ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Причины, приводящие к ожирению детей различны. Если в нормальных условиях, то есть в здоровом организме имеется подвижное равновесие между потреблением белков, жиров и углеводов и их сгоранием в организме, то есть приход энергии = расходу энергии, то при ожирении эта формула выглядит иначе: приход энергии больше расхода энергии.

У растущего организма часть белка идет на построение тканей тела. Излишки белка (плюс жир и углеводы) откладываются в виде жира. При поступлении меньшего количества калорий, чем это потребуется организму, запасы жира расходуются на энергию.

Таким образом: приход калорий (энергии) = потребности основного обмена + энергия для работы + рост + накопление жира.

Накопление жира = приходу калорий – расход энергии (основной обмен + работа) – рост.

Следовательно, ожирение возникает от избыточного поступления калорий, но не только. Имеются еще несколько причин, ведущих к ожирению:

1. Чрезмерное питание – чрезмерный аппетит.

2. Пониженный расход энергии.

3. Изменеие жирового обмена в результате нарушения нормального сгорания жира, повышенного накопления жира тканями и др.

Полнота ребенка – это будущая или настоящая болезнь. Полные, «упитанные» дети обычно тяжело переносят любое заболевание и намного чаще болеют, по сравнению со своими сверстниками нормальной массы тела. Установлено, что если ежедневно съедать лишний кусок хлеба, то при склонности к полноте за год можно прибавить 7 кг. К сожалению, привычка плотно есть у многих детей начинается с уговоров родителей. Родительская любовь в этом случае оборачивается страшным злом. Дети становятся "хорошими едоками" и остаются ими на всю жизнь. Излишество в еде особенно вредно.

ОЖИРЕНИЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Давно отмечено, что ожирение возникает в определенных семьях, причем имеется большое сходство в характере распределения жира.

В семьях, где оба родителя худощавы, ожирение их детей не превышает 8 %, при ожирении одного из родителей – 40 %, при ожирении обоих родителей – 80 % и более. В семьях, где оба супруга очень худощавы, не бывает очень полных детей.

У 85 % тучных дочерей имеется такое же телосложение, как и у их матерей. Вероятность появления ожирения у детей наибольшая в семьях, где мать или оба родителя страдают ожирением. Причем, при наличии ожирения у матери вероятнее появление ожирения у дочери, чем у сына. Ожирение появляется раньше у людей с семейной предрасположенностью к нему. Женщины страдают ожирением в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Общим для детей, больных ожирением различного возраста и степени ожирения является требование, чтобы пища была разнообразной, с достаточным количеством витаминов, не содержала острых приправ, была приготовлена в паровом, отварном или сыром (салаты) виде; в ней уменьшается количество легко усвояемых углеводов, исключаются такие сладости как конфеты, пирожное, печенье, а также макаронные, мучные изделия и крупы, значительно ограничивают количество хлеба, особенно белого и картофеля, уменьшают жиры, особенно бараний и свиной, оставляя количество белка в нормальных по возрасту пределах (мясо, творог, рыба).

Необходимыми условиями для положительного результата лечебного питания тучных детей являются:

1. Неукоснительное соблюдение режима питания и распорядка дня.

2. Нормальный объем одного кормления и суточного количества пищи.

3. Медленный темп еды.

4. Правильное распределение калорийности пищи в течение суток.

5. Регулирование количественного состава пищи (резкое ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных изделий, некоторое ограничение тугоплавких жиров, сохранение нормального количества белка).

6. Постоянный врачебный, родительский и самоконтроль эффективности лечения (кривая нарастания массы тела).

7. Постепенность перехода больного на питание, соответствующее его возрасту и степени ожирения.

При любой степени ожирения ребенку любого возраста вначале необходимо питание, которое соответствует его физиологическим нормам. Такое питание будет носить ограничительный характер, так как большинство тучных детей все же имеют повышенный аппетит и переедают.

Если при таком питании нарастание массы тела ребенка приостанавливается, можно говорить о положительном эффекте лечебного питания и через некоторый период адаптации переходить на более строгую диету. Цель этого питания – постепенное уменьшение и ликвидация избыточной массы тела. Период адаптации тем больше, чем выше степень ожирения.

ПРИМЕРНОЕ НЕДЕЛЬНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ 10–14 ЛЕТ

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: творог обезжиренный, кефир, сахар, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: хлеб ржаной, борщ на мясном бульоне (половина порции), гречневая каша рассыпчатая, мясо отварное, масло сливочное, огурец свежий, фрукты.

Полдник: молоко.

Ужин: рыба паровая, свекла отварная, масло растительное, хлеб ржаной.

На ночь: яблоко.

ВТОРНИК

Первый завтрак: яйцо, огурец свежий, масло сливочное, чай с сахаром, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: щи свежие на мясном бульоне, отварной картофель, рыба паровая, масло растительное, огурец свежий, компот из сухофруктов с сахаром, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: мясо тушеное, зеленый горошек, масло сливочное.

На ночь: яблоки.

СРЕДА

Первый завтрак: хлеб пшеничный с сыром, кофе с молоком и сахаром.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: рассольник на мясном бульоне (половина порции), кабачки вареные, пюре мясное, помидоры, масло растительное, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: винегрет с квашеной капустой, сосиски.

На ночь: яблоки.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: бутерброд с ветчиной, молоко, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: овощной салат с растительным маслом.

Обед: свекольник вегетарианский, каша гречневая полувязкая, мясо тушеное, масло сливочное, помидоры, фрукты, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: мясо отварное, яйцо 1/2 штуки, картофель отварной или картофельное пюре, зеленый горошек, огурец свежий, масло растительное.

На ночь: фрукты.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: яйцо 1 штука, огурец свежий, хлеб пшеничный, масло сливочное, чай с сахаром.

Второй завтрак: морковь тертая.

Обед: суп гороховый на мясном бульоне, картофель отварной, масло растительное, рыба паровая, помидоры, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: капуста тушеная на растительном масле, сосиски.

На ночь: фрукты.

СУББОТА

Первый завтрак: творог жирный, молоко, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной, баклажаны, фаршированные мясом, фрукты, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: рыба отварная, зеленый горошек, масло растительное, хлеб ржаной.

На ночь: фрукты.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: помидоры, огурцы свежие, бутерброд с докторской колбасой и сливочным маслом, кофе с молоком и сахаром.

Второй завтрак: фрукты.

Обед: суп из цветной капусты на мясном бульоне, картофель отварной, рыба паровая или котлеты рыбные паровые, масло растительное, капуста квашеная, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: молоко.

Ужин: винегрет из квашеной капусты с растительным маслом, мясо отварное.

На ночь: фрукты.

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПО ДНЯМ НЕДЕЛИ В РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ

ПОНЕДЕЛЬНИК

Мясо 150 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 15 г, масло растительное 5 г, хлеб ржаной 75 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 30 г, картофель 20 г, капуста 150 г, другие овощи 400 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

ВТОРНИК

Мясо 150 г, рыба 150 г, творог 75 г, молоко (кефир) 400 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 150 г, капуста 150 г, другие овощи 230 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

СРЕДА

Мясо 150 г, сыр 50 г, молоко (кефир) 250 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 150 г, капуста 50 г, другие овощи 400 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

ЧЕТВЕРГ

Мясо 50 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 25 г, картофель 170 г, капуста 150 г, другие овощи 350 г, фрукты 100 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

ПЯТНИЦА

Мясо 200 г, рыба 150 г, яйцо 1/2 штуки, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 15 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 30 г, картофель 75 г, другие овощи 400 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

СУББОТА

Мясо 150 г, творог 75 г, сыр 50 г, молоко (кефир) 450 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 20 г, капуста 150 г, другие овощи 300 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Мясо 150 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 250 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 250 г, капуста 175 г, другие овощи 150 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

Калорийность питания (в %) в течение дня разделяется следующим образом: первый завтрак – 30, обед – 40, полдник – 10, первый и второй ужины – 20.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА

Важнейшим условием питания является правильное сочетание всех пищевых веществ в суточном рационе человека, притом они должны быть введены в количествах, полностью покрывающих все траты организма как в количественном, так и в качественном отношении.

В организме человека непрерывно происходят процессы окисления (соединения с кислородом) различных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, которые сопровождаются образованием и выделением тепла. Это тепло необходимо для всех жизненных процессов, оно расходуется на нагревание вдыхаемого воздуха, на поддержание температуры тела. Тепловая энергия обеспечивает также деятельность мышечной системы. Чем больше мышечных движений выполняет человек, тем больше он производит потерь, для покрытия которых требуется большее количество пищи.

Потребность в большем количестве пищи выражают в тепловых единицах – калориях. Калория – это такое количество тепла, которое необходимо для нагревания 1 л (большая калория) и 1 мл (малая калория) воды, имеющей температуру 15 градусов Цельсия, на один градус. Каждый грамм белка и каждый грамм углеводов любой пищи при сгорании в организме (при окислении) образует тепло, по количеству равное 4 ккал, а при сгорании 1 г жира образуется 9 ккал.

Ребенок в возрасте от 9 месяцев до 1 года затрачивает в сутки примерно 1000 ккал, от 1 года до 3 лет – 1300–1600 ккал, а от 3 лет до 1800–2000 ккал.

Суточный расход энергии детей в пределах одной возрастной группы зависит от физического развития ребенка, состояния его нервной системы, климатических условий, сезона года, интенсивности движений, труда, общего состояния здоровья.

Чем моложе организм, тем быстрее протекают в нем обменные процессы, что вызывает большую потребность в энергии. Источником энергии является пища, которая кроме того является и строительным материалом, который идет на построение клеток органов и различных систем, повышает устойчивость детского организма и неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям, улучшает его работоспособность. Для того, чтобы ребенок правильно развивался в различные периоды питание должно содержать в рационе все основные пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и воду в оптимальных соотношениях.

БЕЛКИ И ИХ РОЛЬ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ

Особое значение в питании детей имеют белки. Без них невозможны жизнь, рост и развитие организма. Белки не могут быть заменены другими пищевыми веществами, тогда как сами могут быть использованы в энергетических целях вместо жиров и углеводов.

Белки содержатся во всех тканях и жидкостях организма. Состоят они из разнообразных аминокислот. Некоторые из аминокислот образуются в самом организме. Они называются заменимыми аминокислотами. Другие же поступают в организм только с пищей. Эти аминокислоты носят название незаменимых аминокислот. Для физиологически полноценной жизнедеятельности организма необходимо наличие в пище всех незаменимых аминокислот. Недостаточное содержание в пище хотя бы одной незаменимой аминокислоты ведет к снижению биологической ценности белков и может явиться причиной белковой недостаточности, несмотря на достаточное количество содержание белка в рационе. Незаменимые аминокислоты содержатся в основном в продуктах животного происхождения: в молоке, твороге, мясе, рыбе, яйцах, а также в некоторых овощах, например капусте.

Однако неправильно было бы думать, что организм ребенка может обойтись без белков растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, крупах и овощах, в состав которых в основном входят заменимые аминокислоты. Белки животных продуктов в сочетании с белками растительного происхождения обеспечивают организм ребенка веществами, необходимыми для его роста и развития.

В питании детей первого года жизни белки животного происхождения должны составлять 75 % по отношению к общему количеству белков суточного рациона, а в питании детей от 2 до 7 лет – 65 %.

Важнейшими источниками белка являются мясо, рыба, яйца, сыр, молоко, хлеб, картофель, фасоль, соя, горох.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА

1-3 года – 45–55 г; 4–6 лет – 60–70 г; 7–9 лет – 75–85 г; 10–12 лет – 90-100 г; 13–15 лет – 105–110.

Белки в питании детей нельзя заменить никакими другими веществами. Белковый обмен тесно связан с другими видами обмена веществ, он обеспечивает передвижение в организме жиров, углеводов, солей, витаминов, гормонов и др. веществ.

РОЛЬ ЖИРОВ В ДЕТСКОМ ОРГАНИЗМЕ

Жиры необходимы детям не только как источник энергии. Они входят в состав клеточных мембран, принимают участие в обмене веществ, способствуют выработке иммунитета, являются растворителями витаминов А, Е, Д и способствуют их усвоению. Улучшая вкусовые свойства пищи, жиры повышают ее питательность. Они помогают организму сохранить тепло и оберегают белок от сгорания. Жиры содержатся во многих пищевых продуктах животного и растительного происхождения. Их биологическая ценность различна. Недостаточное поступление в организм жира может привести к нарушению центральной нервной системы, изменению кожи, почек, орагнов зрения и др.

Для растущего организма важны незаменимые полинасыщенные жирные кислоты, которые почти не образуются в организме и обязательно должны вводится с пищей. В продуктах животного происхождения содержание их невелико. Они содержатся в основном в растительных жирах – подсолнечном, оливковом, кукурузном. Поэтому растительные жиры должны обязательно включаться в рацион детского питания. Очень необходимы организму жиры животного происхождения, которые содержатся в сливочном масле, молоке, яичном желтке и других.

Избыток жира в питании ведет к нарушению обмена веществ, ухудшению, нарушению пищеварения, повышению отложению жира в подкожной клетчатке и других депо.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА В ЖИРАХ

1-3 года – 40–50 г; 4–6 лет – 55–60 г; 7-9лет – 65–70 г; 10–12 лет – 75–80 г; 13–15 лет – 85-100 г.

РОЛЬ УГЛЕВОДОВ В ОРГАНИЗМЕ

Углеводы являются одним из основных источником энергии. Каждый грамм углеводов обеспечивает поступление 4 ккал энергии. Потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма. Одним из основных представителей углеводов является глюкоза. Сложные соединения углеводов участвуют в построении оболочек клеток и являются основой соединительной ткани организма (кожа, слизистые оболочки). Простые и сложные углеводы содержатся в свекловичном, тростниковом сахаре, меде, ягодах, фруктах. Усваиваются организмом они относительно быстро и быстрее обеспечивают жизненно важные органы глюкозой. Для того, чтобы поддержать концентрацию сахара в крови на постоянном уровне необходимо поступление с пищей сложных углеводов, которые медленне всасываются в кишечнике. Они содержатся в основном в муке, крупах, картофеле и овощах в виде крахмала.

Правильное соотношение в пище быстро и медленно усваивающихся углеводов обеспечивает равномерное поступление сахаров в организм ребенка в течение суток.

К углеводам относится также клетчатка, которая содержится в злаковых, картофеле и овощах. Она практически не подвергается расщеплению в желудочно-кишечном тракте, но играет важную роль в процессах пищеварения – способствует выделению пищеварительных желез и регулирует опорожнение кишечника.

Избыточное количество углеводов в рационе нарушает правильное соотношение основных частей пищи, что, в свою очередь, ведет к нарушению обмена веществ, снижению задержки потребления белка, задержке в организме воды, образованию повышенного количества жира, который, отложившись, почти не участвует в обменных процессах.

Углеводами богаты сахар, мед, крупы, мука, овощи (картофель), фрукты. Наиболее легко усваиваются углеводы, которые находятся в сахаре, меде, фруктах, молоке.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА В УГЛЕВОДАХ

1-3 года – 170–180 г; 4–6 лет – 200–250 г; 7–9 лет – 270–300 г; 10–12 лет – 320–350 г; 13–15 лет – 350–400 г.

РОЛЬ ВИТАМИНОВ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы в состав рациона ребенка входили витамины – вещества, которые не поставляют организму энергии, но совершенно необходимы для поддержания жизни. Они направляют и ускоряют процессы обмена веществ. Организм не вырабатывает витамины. Они поступают или с продуктами питания, в которых содержатся, или в виде синтетических препаратов. Естественные витамины полезнее для организма, чем синтетические препараты.

Количество витаминов, употребляемых ребенком, должны соответствовать потребностям его организма. Недостаточное или избыточное поступление витаминов небезразлично дл детей и может вызвать у них серьезные заболевания, называемые авитаминозами, гипо – или гипервитаминозами.

Витамины делятся на две большие группы: водорастворимые и жирорастворимые.

К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, Д, Е, К.

Витамин А оказывает влияние на рост организма, на устойчивость его по отношению к инфекциям. Он необходим для поддержания нормального зрения, состояния кожи и слизистых оболочек. Содержится витамин А в большом количестве в рыбьем жире, сливках, сливочном масле, яичном желтке, печени. В некоторых растительных продуктах: моркови, салате, шпинате, помидорах, зеленом горошке, абрикосах, апельсинах – содержится каротин – провитамин А, который в организме превращается в витамин А.

Витамин Д способствует образованию костной ткани и стимулирует рост организма. При недостатке в пище витамина Д нарушается усвоение организмом кальция и фосфора, что ведет к возникновению рахита. Наибольшее количество витамина Д содержится в рыбьем жире, яичном желтке, печени, икре рыб. В молоке и сливочном масле витамин Д содержится в небольшом количестве.

Витамин К участвует в тканевом дыхании, способствует сохранению нормальной свертываемости крови. Недостаток его может возникнуть при заболеваниях органов пищеварения или при приеме различных антибактериальных препаратов. Витамин К содержится в основном в помидорах, в зеленых частях растений, шпинате, капусте, крапиве.

К группе водорастворимых витаминов относятся витамин С и витамины группы В.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, активно участвует в восстановительных процессах, влияет на углеводный и белковый обмены, повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям. Этот витамин содержится во многих свежих овощах и фруктах. Наиболее богаты им плоды шиповника, черной смородины, черноплодной рябины, облепихи, крыжовника, цитрусовые, капуста, картофель, лиственные овощи.

Группа витаминов В состоит из растворимых в воде, самостоятельных витаминов, которые принимают участие в процессах обмена веществ в организме, процессе кроветворения, стимуляции роста. Витамины этой группы содержатся в пивных и пекарских дрожжах, гречневой и овсяной крупе, ржаном хлебе, молоке, мясе, печени, яичном желтке, зеленой части растений.

Витамин Е влияет на деятельность эндокринных желез, на обмен белков, углеводов, обеспечивает внутриклеточный обмен. Витамин Е благоприятно влияет на течение беременности и развитие плода. Содержится в зернах кукурузы, в моркови, капусте, зеленом горохе, яйцах, мясных и рыбных продуктах, в коровьем и оливковом масле.

Между действием отдельных витаминов существует тесная связь. Недостаток в пище одного из витаминов влечет нарушение обмена других витаминов.

Только при правильном питании витамины оказывают надлежащее действие. Недостаток витаминов в организме может зависеть от малого их содержания в рационе, и от недостаточного поступления с пищей других пищевых веществ. Например, недостаточное употребление детьми белка приводит к тому, что витамины выводятся из организма.

Витамины А, Д, Е, К усваиваются лишь тогда, когда в пище содержится достаточное количество жира. Потребность в витамине В1 возрастает при избыточном содержании в пище углеводов.

Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище. Это особенно наблюдается в весенние и зимние месяцы: дети быстрее утомляются, у них наблюдается слабость, апатия, вялость, они чаще болеют.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА

В пище детей обязательно должны содержаться минеральные вещества, которые входят в состав клеток и тканей организма. Они необходимы для нормального усвоения пищи, формирования скелета, выработки гормонов, правильного кроветворения, работы клеток нервной системы, развития и деятельности желез внутренней секреции, мышечных и других тканей и др. К основным минеральным веществам, необходимым детям, относятся кальций, калий, натрий, фосфор, магний, железо, медь.

Кальций участвует в формировании скелета. Почти 90 % всего кальция, который содержится в организме, находится в костной ткани. Кальций участвует в процессах свертываемости крови, проницаемости клеточных оболочек, возбудимости нервной клетки. Содержится кальций во многих продуктах животного и растительного происхождения, но усваивается из них неодинаково. В растительных продуктах кальций содержится в труднорастворимых соединениях, которые усваиваются плохо. Лучше всего кальций усваивается из молока и молочных продуктов, где он находится в соединении с белком.

Фосфор активно участвует во всех основных процессах обмена веществ. Соединения фосфора с белком, жиром, нуклеиновыми кислотами – самые распространенные в организме компоненты. Как и кальций, фосфор принимает участие в формировании скелета. Он входит в состав разнообразных продуктов питания. Наибольшее его количество находится в мясе, яичном желтке, рыбе, сырах, овсяной и гречневой крупах, бобовых, орехах.

Магний участвует в обмене веществ, вместе с кальцием и фосфором участвует в формировании скелета, повышает и улучшает деятельность кишечника, повышает желчеотделение, участвует в передаче нервного возбуждения. В основном магний содержится в пшенице, ржи, гречке, просе, ячмене, овсе.

Железо играет важную роль в восстановительных процессах организма и является составной частью гемоглобина. Для ребенка очень важно достаточное поступление железа с продуктами питания, так как запасы его в организме ребенка ограничены. В наибольших количествах железо содержится в мясе, некоторых субпродуктах, рыбе, рыбных продуктах, яичном желтке, бобовых, овсяной, гречневой и перловой крупах, зеленой части растений и фруктах.

Калий и натрий играют важную роль в процессах водно-солевого обмена, принимают участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Калий необходим для деятельности мускулатуры сердца и кишечника. Калием богаты картофель, морковь, капуста, зелень петрушки, шпината, бобовые, абрикосы, изюм, чернослив и другие. Натрий содержится в небольшом количестве в продуктах животного происхождения и добавляется в виде поваренной соли в пищу (от 3 до 8 г в зависимости от возраста детей). Дети больше нуждаются в калии, чем в натрии.

Для правильной жизнедеятельности детского организма необходимы и другие минеральные вещества, так называемые микроэлементы – кобальт, цинк, иод, фтор, марганец, медь и др.

Микроэлементы поступают в организм детей с продуктами животного и растительного происхождения. Иодом богаты продукты моря, цинком богаты злаки, дрожжи, бобовые, печень; медь и кобальт содержатся в говяжьей печени, почках, желтке куриного яйца, меде.

Вода, которая входит в состав каждой клетки организма, составляет от 58 до 75 % массы тела. Правильное развитие ребенка невозможно без достаточного содержания воды в его рационе. Чем моложе ребенок, тем относительно большая потребность у него в воде. На первом году году жизни дети должны получать ежедневно 150 мл жидкости на 1 кг массы, от 1 года до 3 лет – 100 мл, от 3 до 7 лет – 80 мл, у более старших – 50 мл, что составляет в сутки соответственно 1–1,5-2 л воды. В это количество входит и жидкость, которая содержится в пищевом рационе. В жаркое время года детям необходимо добавочное питье – подслащенная вода, фруктовые и овощные отвары, отвар шиповника.

Для детского организма одинаково вредно как резкое ограничение соли и воды, так и избыточное употребление.

Все необходимые для роста и развития пищевые компоненты ребенок должен получать регулярно в течение года. При этом суточная потребность в калориях следующая.

От 1 года до 3 лет суточная энергопотребность ребенка составляет 1400–1600 ккал; 4–6 лет – 1600–1800; 7–9 лет – 1800–2000; 10–12 лет – 2000–2500; 13–15 лет – 2500–3000.

СХЕМА РАСЧЕТА НЕОБХОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА КАЛОРИЙ

Для того чтобы рассчитать необходимое количество калорий, нужно помнить, что при «сгорании» в организме 1 г жиров выделяется 9,3 ккал, при «сгорании» углеводов – 4,1 ккал, при «сгорании» белков – 4,1 ккал. Например, ребенок 10 лет за сутки получил с пищей 80 г жиров (80,0 х 9,3), 300 г углеводов (300,0 х 4,1) и 100 г белков (100,0 х 4,1), что в целом составляет 2384,0 ккал.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД

Хлеб и мучные изделия: ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный хлеб. Количество хлеба уменьшают, если масса тела не снижается. Хлеб содержит наибольшее количество углеводов из всех разрешаемых продуктов в суточном рационе (за исключением сахара, который строго дозируется), поэтому при систематическом взвешивании, уменьшая или увеличивая в рационе количества хлеба при неизменном количестве других разрешаемых продуктов, можно снизить массу тела или удержать ее на постоянном уровне после похудания. Белковый хлеб содержит в 2 раза меньше углеводов по сравнению с обычным хлебом.

Супы: вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне (не более 1/2 тарелки); фруктовые; молочные – ограничено. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.

Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, кролик, курица, индейка, преимущественно в отварном и заливном виде, диетические сосиски, мясо куском или в рубленом виде, студень говяжий.

Блюда из рыбы: нежирные сорта (судак, треска, щука, сазан, лещ и др.) преимущественно в отварном, заливном, фаршированном виде. Иногда можно употреблять рыбу запеченную или жареную.

Молоко и молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана – в блюда. Творог нежирный и 9 % жирности натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра – ограничено.

Яйца: 1–2 штуки три раза в неделю.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном и печеном виде, тыква, репа. Блюда из моркови, свеклы, брюквы, картофеля.

Закуски: салаты из сырых овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, заливное из рыбы или мяса, нежирная ветчина.

Фрукты, ягоды, сладости: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.), желе и муссы на сорбите и ксилите.

Напитки: несладкие компоты, чай с молоком, чай, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.

Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре.

Жиры: сливочное и растительное масло в блюда.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСКЛЮЧАЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД

Из рациона тучных детей исключают: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста; супы молочные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями, картофельные; жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы копченые, консервы; жирные виды рыбы, соленую, копченую рыбу, рыбные консервы в масле, икру; жирный творог, сладкие сырки, сливки, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры; рис, манную и овсяную крупы, макаронные изделия, бобовые; жирные и острые закуски; виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели, сладкие сорта иных плодов; соусы жирные и острые, майонез, все пряности; виноградный и другие сладкие соки, какао; мясные и кулинарные жиры; конфеты, шоколад и другие сладости.

ЧЕМ ОПАСНО ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Ожирение является достаточно частой болезнью и встречается почти у 10 % детей. Известно, что большинство хронических заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы, формируются в детском возрасте. Смертность взрослых, имеющих избыток массы тела, от сердечно-сосудистых заболеваний тем выше, чем больше степень ожирения. У детей при простой, несложной фазе ожирения, когда нет грубых расстройств в обмене веществ, отмечаются признаки изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, а при развитии осложненной фазы ожирения изменения со стороны сердечно-сосудистой системы становятся стойкими.

Если учесть, что нарушения обмена веществ, которые сопровождают осложненную фазу ожирения, такие как повышение холестерина крови, сахара крови, концентрации жиров крови и жирных кислот способствуют развитию атеросклероза, то становится ясной вся опасность ожирения. Теперь все чаще заболевают люди молодого возраста и среди них те, кто имели избыточную массу тела.

У детей, больных ожирением, только начинают формироваться функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а у взрослых они уже в полной мере дают о себе знать.

"Расплатой" за ожирение является и сахарный диабет. У многих родителей, братьев, сестер, дедушек, бабушек и других родственников детей, болеющих сахарным диабетом отмечалась избыточная масса тела.

Некоторые родители больных ожирением детей, особенно мальчиков – часто обращаются к врачу по поводу отставания ребенка в половом развитии.

Нередко у больных ожирением возникают нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы, как плоскостопие, искривление нижних конечностей, поражение позвоночника и межпозвоночных хрящей и др. – постоянные спутники таких больных. Они встречаются тем чаще, чем больше степень ожирения.

Кроме того, ожирение является значительным косметическим дефектом, который может вызвать у ребенка психические сдвиги. Замкнутость, отчуждение, необъяснимая смена настроений, раздражительность – один из частых и серьезных симптомов ожирения. У ребенка со слабой психикой может наступить ее срыв, что иногда и отмечают врачи.

Таким образом, ожирение у детей может вызвать нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, развитие сахарного диабета, нарушение полового созревания, психические изменения.

Основным видом лечения болезни, при которой ожирение является ведущим является физиологически сбалансированное лечебное питание, применять которое необходимо уже на ранних стадиях развития ожирения (I–II степень), когда еще сравнительно легко нормализовать некоторые измененные обменные показатели, постепенно изменяя режим питания и ритм жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Родители должны знать и помнить следующее:

1. Наиболее успешное лечение ожирения – его предупреждение. Без родительской помощи, без активного участия родителей в раннем выявлении не только больных ожирением, но и детей, которые имеют отягощенную семейную наследственность по ожирению, бороться с ожирением и предупредить его очень трудно. Будет продолжаться рост ожирения, а значит, заболеваний сердца, сосудов и т. п.

2. Родители тучных детей, в семьях которых имеется значительное число больных ожирением близких родственников, должны помнить о необходимости раннего диспансерного наблюдения детей и советоваться с врачем в отношении питания ребенка, режима и т. д.

3. Дети, рожденные массой тела более 4-х кг, как правило, в дальнейшем склонны к развитию ожирения, а некоторые из них – в более или менее ранние сроки к заболеванию сахарным диабетом.

4. Ожирение является преддиабетическим состоянием.

5. Не перекармливать детей, особенно в возрасте до 1 года. Постоянное механическое растяжение желудка большим, чем это требуется в норме объемом пищи, вызывает образование и закрепление "рефлекса повышенного аппетита", который является одним из факторов в развитии и прогрессировании ожирения.

6. Избегать одностороннего углеводистого вскармливания детей.

7. При появлении у ребенка вирусного, инфекционного заболевания необходимо обратиться к врачу. Инфекционные заболевания часто осложняются поражением тех отделов мозга, которые регулирую обмен веществ.

8. Не давать детям препараты, которые обладают сильным побочным действием на обмен веществ.

9. Необходимо не только правильное питание, но и охранительный режим от неблагоприятных внешних влияний, которые способны проявить наследственные обменные дефекты. Ребенок должен быть закаленным, чтобы как можно легче переносить заболевания, чтобы чрезвычайные обстоятельства любого заболевания для организма не явились бы внезапными, вызывая срыв его защитно-приспособительской реакции.

10. Необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно режима питания и распорядка дня.

11. Необходимо научить ребенка правильно принимать пищу (медленный темп еды) и стараться выработать правильное по времени распределение калорийности пищи в течение суток.

РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

САЛАТЫ, ЗАКУСКИ

САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ПОМИДОРОВ

Продукты: свежие помидоры 100 г, растительное масло 10 г.

Подготовленные помидоры нарезать тонкими ломтиками, слегка посолить и полить их растительным маслом.

САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ОГУРЦОВ

Продукты: свежие огурцы 100 г, сметана 10 г.

Подготовленные огурцы нарезать тонкими ломтиками, слегка посолить и положить в них сметану. Можно сделать салат из помидоров и огурцов вместе.

САЛАТ ИЗ БЕЛОКОЧАННОЙ КАПУСТЫ С ЯБЛОКАМИ

Продукты: капуста 80 г, яблоки кислые 50 г, сметана 10 г.

Капусту промыть, очистить, удалить кочерыжку, тонко нарезать, слегка посолить, перемешать. Яблоки после удаления сердцевины нашинковать на крупной терке. Соединить капусту, яблоки, сметану и хорошо перемешать.

САЛАТ ИЗ КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ

Продукты: квашеная капуста 120 г, растительное масло 6 г, зеленый лук 8 г.

Квашеную капусту слегка отжать, мелко нарезать лук, добавить в капусту лук и масло, хорошо перемешать.

САЛАТ ЯБЛОЧНО-ПОМИДОРНЫЙ

Продукты: яблоки 50 г, помидоры 40 г, зелень петрушки и укропа 15 г, масло растительное 12 г, соль.

Фрукты и овощи вымыть в проточной воде, яблоки натереть на крупной терке, помидоры нарезать небольшими дольками, зелень мелко нарубить и все осторожно перемешать, добавив растительное масло и соль.

САЛАТ ИЗ ЛИСТОВОГО САЛАТА И СВЕЖИХ ОГУРЦОВ

Продукты: зеленый салат 60 г, огурцы свежие 30 г, зелень петрушки 10 г, сметана 20 г, сок лимона.

Каждый лист салата хорошо промыть, нарезать острым ножом не очень мелкими кусками, добавить разрезанный тонкими пластинками огурец, разделенный на четвертинки, посыпать мелко нарезанной петрушкой, солью, выжать сок лимона, все хорошо перемешать, полить сметаной.

САЛАТ ИЗ СВЕКЛЫ

Продукты: свекла 90 г, чернослив 40 г, соль 3 г, сметана 10 г.

Свеклу сварить, очистить, натереть на крупной терке. Чернослив вымыть, на 10 минут залить горячей водой, удалить косточки и мелко нарезать. Подготовленную свеклу и чернослив тщательно перемешать и полить сметаной.

САЛАТ ИЗ СЫРЫХ ОВОЩЕЙ

Продукты: огурцы свежие 40 г, помидоры 40 г, морковь 20 г, салат зеленый 40 г, лук зеленый 15 г, сметана 15 г.

Овощи подготовить. Огурцы и помидоры нарезать тонкими ломтиками, морковь натереть на крупной терке, лук и салат тонко нарезать. Все овощи соединить, посолить, добавить сметану и осторожно перемешать.

РЫБА ЗАЛИВНАЯ

Продукты: 200 г щуки или судака, 3 г желатина, 1/4 яйца, 5 г моркови.

Очищенную рыбу разрезать на куски. Из отходов рыбы сварить бульон и в нем отварить рыбу. Затем вынуть рыбу, в бульон положить вымытый замоченный набухший желатин, хорошо размешать, процедить сквозь двойную марлю и залить рыбу приготовленным желе. Рыбу уложить в миску или в форму. Дно формы украсить нарезанным крутым яйцом, морковью, а в миске ими можно украсить куски рыбы сверху. Для украшения можно использовать тонкие ломтики лимона. Их заливают остывшим, процеженным бульоном, в котором варилась рыба, и дают застыть. Затем кладут куски рыбы, наливают бульона столько, чтобы он покрывал всю рыбу, и дают застыть.

Если рыбу застуживают в форме, то при подаче к столу ее опрокидывают на блюдо.

Бульон можно варить не из отходов рыбы, а из небольшого количества овощей. В этом случае нужно положить больше желатина.

КУРИЦА В СТУДНЕ

Продукты: 160 г курятины, 4 г желатина, яйцо и зелень для украшения.

Сварить курицу, разрезанную на 4 части, и охладить ее в том же бульоне, в котором она варилась. Затем отделить мякоть от костей и разрезать ее на куски. Процедить бульон, добавить распущенный желатин и перемешать. Заправленным бульоном залить нарезанное и сложенное в блюдо мясо, украсить кружками крутого яйца, зеленью и дать застыть.

ПЕРВЫЕ БЛЮДА

БУЛЬОН ОВОЩНОЙ

Продукты: морковь 110 г, каруста белокочанная 110 г, капуста цветная 110 г, брюква 110 г, репа 110 г, корень петрушки 15 г, лук репчатый 25 г, вода 1,3 л.

В холодную воду положить очищенные корнеплоды и варить на слабом огне при плотно закрытой крышке до полуготовности. Затем добавить капусту, лук и продолжать варить до готовности. Готовый бульон процедить и довести до кипения.

На овощном бульоне можно варить супы, соусы, каши.

БОРЩ ВЕГЕТАРИАНСКИЙ

Продукты: капуста белокочанная 130 г, свекла 155 г, картофель 150 г, морковь 60 г, лук 35 г, свежие помидоры 110 г или томатный соус 20 г, корень петрушки 15 г, зелень петрушки и укропа 30 г, масло сливочное 30 г, сметана 50 г, вода 1,5 л.

Овощи сварить до готовности в небольшом количестве воды. Очищенную свеклу сварить в воде до полуготовности, натереть на крупной терке и опустить в ту же воду; добавить остальные нашинкованные овощи и варить их до готовности. Недостающее количество жидкости дополнить горячей водой и довести до кипения. Перед подачей борща на стол положить в него сметану и мелко нарезанную зелень.

БУЛЬОН МЯСНОЙ СЛАБЫЙ

Продукты: кости 200 г, морковь 15 г, лук репчатый 20 г, корень петрушки 15 г, соль 8 г, вода 1,2 л.

Кости говяжьи сахарные тщательно промыть, разрубить, залить холодной водой и на 3 часа поставить варить. Дать пене укрепиться и снять ее. Через 2 часа от начала закипания бульона положить в него лук, коренья, соль. Готовый бульон процедить.

СУП ГЕРКУЛЕСОВЫЙ С МЯСНЫМИ ФРИКАДЕЛЬКАМИ

Продукты: крупа «Геркулес» 40 г, морковь 50 г, мясо говяжье 450 г, яйцо 1 штука, зелень 25 г, бульон 1,3 л.

Мясо для фрикаделек освободить от сухожилий и жира, пропустить через мясорубку, в фарш добавить яйцо, массу хорошо взбить и приготовить из нее мелкие фрикадельки.

В готовый процеженный бульон опустить крупу, морковь из бульона, протертую на крупной терке, фрикадельки и варить до готовности.

Перед подачей на стол в суп добавить мелко нарезанную зелень петрушки и укропа.

РАССОЛЬНИК НА МЯСНОМ БУЛЬОНЕ

Продукты: крупа перловая 40 г, картофель 200 г, морковь 60 г, лук репчатый 40 г, огурцы соленые 80 г, сметана 30 г, зелень укропа 25 г, бульон 1,3 л.

Крупу залить небольшим количеством воды и варить до полуготовности. Морковь, лук, огурцы нарезать и варить их в небольшом количестве бульона 30 минут. Затем соединить оставшийся бульон, перловую крупу вместе с отваром, бульон с огурцами, морковью и луком, добавить мелко нарезанный картофель и варить до готовности.

Перед подачей на стол рассольник заправить сметаной и мелко нарезанным укропом.

ЩИ СВЕЖИЕ НА МЯСНОМ БУЛЬОНЕ

Продукты: бульон 1,3 л, капуста свежая 250 г, картофель 80 г, морковь 110 г, зелень петрушки и укропа 25 г.

Морковь натереть на крупной терке и опустить в бульон, добавить картофель, капусту и варить до готовности. Все овощи в горячем виде протереть в бульон через сито и еще раз прокипятить.

Перед подачей на стол в щи добавить сметану и зелень.

БОРЩ ХОЛОДНЫЙ

Продукты: 300 г кефира или простокваши, 120 г свеклы, 100 г огурцов, 30 г зеленого лука, половина яйца вкрутую, 30 г сметаны, 7 г укропа, 120 г воды.

Сваренную свеклу разрезать на мелкие продолговатые кусочки, огурцы очистить и нарезать тонкими ломтиками или маленькими кубиками. Взбить венчиком простоквашу, добавив в нее немного соли, чтобы в ней не осталось крупинок, затем положить сваренную свеклу или (ранней весной) ботву, которую можно класть вместе с отваром, и огурцы. Долить кипяченой воды и всыпать мелко нарезанный и натертый солью зеленый лук и укроп.

Перед подачей на стол в тарелку положить крутое яйцо, разрезанное на 4 части, забелить сметаной. Отдельно можно подать вареный картофель.

СУП ФРУКТОВЫЙ

Продукты: 100 г смородины, 100 г яблок, 100 г слив, 0,5 столовой ложки крахмала, 2 ложки сливок, сахар, немного апельсиновых корок.

Яблоки вымыть, разрезать на части, сливы вымыть, вынуть косточки, смородину вымыть, очистить. Сварить фрукты, положив их в кипящую воду, протереть через сито и вскипятить. Заварить крахмалом, разведенным в холодной воде, вливая в кипящий суп, снять с огня, заправить сахаром, апельсиновыми корочками по вкусу, прибавить немного сметаны.

СУП ОВОЩНОЙ С МЯСОМ

Продукты: 300 г бульона, 20 г масла, 30 г лука, 40 г моркови, 140 г капусты, 80 г картофеля, 60 г помидоров, 80 г мяса, 30 г сметаны, зелень петрушки.

Мелко нарезать лук, поджарить его на масле, добавить нарезанную ломтиками морковь и тушить. Капусту с картофелем нарезать мелкими кубиками и положить в кипящий бульон, туда же положить нарезанные дольками помидоры.

При подаче к столу в суп положить сваренное мясо, сметану и мелко нарезанную зелень петрушки.

СУП ИЗ СУХОФРУКТОВ

Продукты: 110 г сухофруктов, 500 г воды, 15 г перловой крупы, чуть сахара.

Сухофрукты промыть и замочить в теплой воде. Затем вскипятить их в той же воде, добавить немного сахара и оставить на час в хорошо закрытой кастрюле.

Отдельно сварить крупу в таком количестве воды, чтобы она могла свободно вариться. Когда перловка сварится, сцедить воду. Крупу промыть холодной водой и положить во фруктовый суп.

БУЛЬОН С ЦВЕТНОЙ КАПУСТОЙ

Продукты: 150 г бульона, 400 г цветной капусты (один кочан), зелень петрушки.

Капусту разделить на кочешки, замочить в холодной воде, промыть, положить в кипящий бульон и варить 15 минут. В готовый бульон добавить нарезанную зелень петрушки.

ОКРОШКА

Продукты: 1,5 л хлебного кваса, 250 г вареной говядины, 110 г вареной ветчины, 2 зеленых огурца, укроп, соль, зеленый лук, зеленый лук, яйцо, 2 столовые ложки сметаны.

Вареную говядину и ветчину нарезать мелкими кубиками. Яичный белок, сваренного вкрутую яйца, очищенные огурцы, зеленый лук разрезать на мелкие кусочки, желток протереть через сито. Затем всю эту массу разбавить хлебным квасом, положить нарезанное вареное мясо, нарезанные огурцы, яичные белки, лук и укроп.

ВТОРЫЕ БЛЮДА

БАКЛАЖАНЫ ВАРЕНЫЕ

Продукты: 3 средней величины баклажана, 2 ложки толченых сухарей, 1 чайная ложка сливочного масла, немного соли.

Баклажаны вымыть, очистить, разрезать вдоль на части, вынуть зернышки. Вскипятить воду, чуть подсолить ее, положить в кипящую воду баклажаны и варить. Когда будут готовы, отцедить и подать к столу, посыпав подрумяненными толчеными сухарями. К баклажанам положить кусочек сливочного масла.

ВАРЕНЫЕ КАБАЧКИ

Продукты: 0,5 кг кабачков, 0,5 столовой ложки панировочных сухарей.

Кабачки вымыть, разрезать вдоль пополам, вынуть косточки, нарезать на продольные кусочки, сварить, положив в слегка подсоленный кипяток. Когда кабачки станут мягкими, отцедить, подать с панировочными сухарями.

КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ

Продукты: рыба нежирных сортов (лещ, судак, щука, сазан, треска) 100 г, молоко 30 г, батон 20 г, масло сливочное 4 г, немного соли.

Филе рыбы без кожи и костей пропустить через мясорубку, соединить с намоченным в молоке батоном, хорошо вымешать. Вновь пропустить через мясорубку и тщательно вымешать. Из полученной массы сделать котлеты и сварить их на пару. Подавать с растопленным маслом.

РЫБА ОТВАРНАЯ

Продукты: рыба (треска, сазан, морской окунь, лещ) 250 г, лук репчатый 10 г, масло сливочное 3 г, яйцо 1/4 часть, корень петрушки 5 г, вода 250 г.

Подготовленную рыбу разрезать на небольшие куски. В подсоленную воду положить лук, корень петрушки и довести до кипения. В кипящую воду опустить куски рыбы и на сильном огне довести до закипания, затем на слабом огне рыбу варить еще 30 минут. Готовую рыбу вынуть из бульона, каждый кусок тщательно просмотреть и вынуть кости. Для маленьких детей разделить рыбу на мелкие кусочки, посыпать рубленным яйцом и полить растопленным маслом.

На гарнир подать картофельное пюре.

РЫБА, ТУШЕННАЯ С ОВОЩАМИ

Продукты: рыба нежирных сортов 200 г, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, лавровый лист 1 штука, масло сливочное 5 г.

Морковь и лук очистить, вымыть, нарезать ломтиками и каждый из них разрезать на 4 части. Рыбу очистить от костей и кожи, сполоснуть в холодной проточной воде, нарезать небольшими кусочками, соединить их с овощами, добавить 1 стакан горячей воды, лавровый лист, выложить в кастрюлю, закрыть крышкой и тушить 35 минут поначалу на сильном огне, а после того, как содержимое кастрюли закипит – на слабом. Крышка кастрюли должна быть плотно закрыта. Готовую рыбу с овощами заправить сливочным маслом.

КОТЛЕТЫ С ОВОЩАМИ

Продукты: капуста белокочанная 150 г, лук репчатый 6 г, масло сливочное 5 г, мука пшеничная 4 г, молоко 50 г, яйцо 1/8 штуки, сухари пшеничные 3 г.

Мелко нарезать и отварить капусту в молоке до полуготовности, немного охладить, добавить пассерованный лук, муку, посолить, хорошо все перемешать. Из массы сделать котлеты, обвалять их в сухарях, обжарить на масле. После обжаривания котлет с двух сторон на среднем огне добавить 4 столовые ложки воды, накрыть сковородку крышкой и тушить на небольшом огне до готовности.

СЛИВЫ ТУШЕНЫЕ

Продукты: сливы 120 г, вода 50 г.

Свежие сливы вымыть, удалить косточки, положить в кастрюлю, залить водой, плотно закрыть крышкой и тушить на слабом огне в собственном соку; сахар не нужен.

МЯСНЫЕ ТЕФТЕЛИ

Продукты: мясо говядины 150 г, хлеб пшеничный 20 г, масло сливочное 5 г, морковь 15 г, лук репчатый 5 г, капуста цветная 25 г, корень петрушки 2 г, бульон мясной 120 г.

Овощи нарезать, залить бульоном и потушить на слабом огне до полуготовности. За время тушения овощей приготовить мясо. Мякоть мяса вместе с хлебом, намоченным в воде, пропустить через мясорубку. В приготовленный фарш добавить столовую ложку теплой воды, растопленное сливочное масло и все хорошо перемешать. Из полученной массы сделать небольшие тефтели и опустить их в бульон с овощами на 15–20 минут. После приготовления тефтелей можно использовать для гарнира.

БЕФСТРОГАНОВ ИЗ ОТВАРНОГО МЯСА

Продукты: 200 г говядины, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны, 60 г моркови.

Отваренную нежирную говядину охладить и нарезать продолговатыми тонкими ломтиками. Положить на сковрорду, залить водой и, добавив сваренную и протертую через сито морковь, тушить 10 минут. Затем добавить сметану, масло и подогреть.

ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ

Продукты: мясо говядины или телятины 150 г, овощной отвар 70 г, сливочное масло 4 г, сметана 4 г.

Приготовленные для овощного отвара овощи вымыть, очистить, сполоснуть, нарезать, залить кипятком, посолить и варить. Мясо вымыть, положить в кипящий овощной отвар и варить до мягкости. Готовое мясо разрезать на тонкие куски и залить сметанным соусом.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ СМЕТАННОГО СОУСА

Продукты: 50 г сметаны, 10 г муки, немного соли.

Муку подсушить на сковроде, добавить сметану и, помешивая, довести до кипения. Немного посолить.

БИТОЧКИ КУРИНЫЕ ПАРОВЫЕ

Продукты: 300 г курятины, 25 г черствой булки, 25 г молока или воды, 15 г сливочного масла.

Снятое с костей куриное мясо пропустить через мясорубку, добавить вымоченную в молоке или воде булку, еще раз перемешать, положить немного масла, хорошо перемешать и разделать биточки. Варить на пару.

ПЮРЕ МЯСНОЕ

Продукты: 200 г говядины, соус сметанный.

Сварить нежирное мясо без сухожилий и пленок, пропустить через мясорубку, добавить немного сметанного соуса, хорошо перемешать и подать с овощным пюре.

ТЕЛЯТИНА ТУШЕНАЯ

Продукты: 500 г телятины, 1/2 столовой ложки топленого масла, 50 г сметана, 1 морковь, 1 корень петрушки, бульон, немного соли.

Обмытую, осушенную телятину разрезать на куски, посыпать их мукой, поджарить на масле, положить в кастрюлю, залить бульоном до половины, добавить нарезанные морковь и петрушку и тушить. Когда мясо станет мягким, добавить соль и сметану.

ОВОЩНОЕ РАГУ

Продукты: картофель 35 г, морковь 30 г, помидоры 30 г, капуста цветная 60 г, зелень петрушки 5 г, лук репчатый 8 г, масло сливочное 6 г, сметана 6 г, бульон или вода 120 г.

Очищенные корнеплоды мелко нарезать, залить небольшим количеством бульона или водой, плотно закрыть крышкой и тушить на слабом огне до полуготовности. Нарезанные кусочками картофель, помидоры, лук, капусту добавить к корнеплодам, посолить и продолжать тушить до готовности. Незадолго до конца тушения в овощи положить сметану и сливочное масло. Перед подачей к столу рагу посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.

СВЕКЛА ВАРЕНАЯ

Продукты: 300 г свеклы, лимонный сок, 1 чайная ложка сливочного масла.

Свеклу тщательно вымыть, залить горячей водой, варить, отцедить, остудить, снять кожуру, быстро сполоснуть, натереть на крупной терке или нарезать на тонкие ломтики. Залить небольшим количеством воды, вскипятить, посолить, добавить лимонный сок. В тарелку положить кусочек сливочного масла.

КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ

Продукты: гречневая крупа 50 г, вода 100 г, масло сливочное 3 г.

Крупу всыпать в воду, размешать, плотно закрыть крышкой и поставить на средний огонь. Когда крупа вберет в себя всю воду, кастрюлю с кашей поставить на маленький огонь на 20 минут. В готовую кашу добавить масло и размешать.

ТВОРОЖНО-ЯБЛОЧНЫЙ ПУДИНГ

Продукты: творог 50 г, яблоки 50 г, яйцо 1/4 штуки, сахар 6 г, сухари пшеничные 4 г, масло сливочное 4 г.

Творог протерть черз сито, добавить натертые на мелкой терке яблоки, сахар, желток. Белок взбить и ввести в массу, перемешивая снизу вверх. Приготовленную массу выложить в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, варить пудинг на водяной бане 35 минут. Вместо яблок можно использовать черную смородину.

КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ

Продукты: 150 г картофеля, 50 г молока, 1 чайная ложка сливочного масла, зелень петрушки.

Вымыть картофель, очистить его, сполоснуть, поставить варить в слегка подсоленном кипятке. Когда картофель станет мягким, снять его с огня, отцедить, растереть на пюре, добавить молоко, масло, размешать, подать к столу, посыпав мелко нарезанной петрушкой.

ВИТАМИННЫЕ НАПИТКИ НАПИТОК ИЗ ЯГОД ЧЕРНОЙ ИЛИ КРАСНОЙ СМОРОДИНЫ

Продукты: ягоды 300 г, сахар 85 г, вода 1 л.

Ягоды перебрать, промыть в проточной воде, размять деревянной ложкой, отжать сок через два слоя марли и поставить в холодное место. Выжимки из ягод переложить в кастрюлю, залить водой, закрыть крышкой и на небольшом огне прокипятить 20 минут с момента закипания. Когда напиток остынет, его процедить, добавить немного сахара, отжатый сок, размешать и поставить в холодное место.

ОТВАР ШИПОВНИКА

Продукты: сушеные плоды шиповника 50 г, вода 300 г.

Сушеные плоды шиповника очистить от волосков, промыть холодной водой, измельчить, положить в эмалированную кастрюлю, залить горячей водой, прокипятить 10 минут под закрытой крышкой. Снять с огня и настаивать 4 часа. Настой процедить.

СОК МОРКОВНЫЙ

Продукты: 1 кг моркови, немного сахара.

Морковь вымыть, очистить, сполоснуть, натереть на мелкой терке, выжать сок, добавить немного сахара. Сахар можно не добавлять.

КОМПОТ ИЗ СУХОФРУКТОВ

Продукты: сушеные фрукты 120 г, вода 1 л.

Сушеные фрукты тщательно перебрать, положить в сито или дуршлаг и вымыть в проточной воде. Груши и крупные яблоки нарезать кусочками. В холодную воду положить подготовленные фрукты и варить на слабом огне до мягкости всех заложенных плодов. Для аромата можно положить корочку апельсина или лимона.

Content

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

ОЖИРЕНИЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

ПРИМЕРНОЕ НЕДЕЛЬНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ 10–14 ЛЕТ

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПО ДНЯМ НЕДЕЛИ В РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА

РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

САЛАТЫ, ЗАКУСКИ

ПЕРВЫЕ БЛЮДА

ВТОРЫЕ БЛЮДА