Светлана Юрьевна Фирстова

Бухгалтерский учет в медицине

Глава 1. Общий порядок ведения бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения (1-й ур.)

1.1. Регистрация и лицензирование деятельности медицинских учреждений (2-й ур.)

К учреждениям здравоохранения относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в «Номенклатуру учреждений здравоохранения», утверждаемую Минздравом России.

В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (далее – Закон № 129-ФЗ) все учреждаемые на территории России юридические лица, в том числе и организации, которые собираются осуществлять медицинскую деятельность, проходят госрегистрацию в Федеральной налоговой службе России (далее – ФНС России), при которой сведения о медицинской организации заносятся в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ).

Пакет документов на государственную регистрацию юридического лица подают по местонахождению постоянно действующего исполнительного органа создаваемой организации. А в случае его отсутствия – по местонахождению иного органа или лица, имеющих право действовать от имени организации без доверенности.

Согласно статье 12 Закона № 129-ФЗ пакет состоит:

1. Заявление о государственной регистрации организации (форма № Р11001 – «Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании»), подписанное уполномоченным лицом (заявителем), подлинность которого засвидетельствована нотариально. Нотариально заверенное заявление действительно в течение трех дней.

2. Документ об оплате государственной пошлины (квитанция) в размере 2000 руб. (п. 6 ст. 4 Закона РФ от 9 декабря 1991 г. № 2005-1 «О государственной пошлине»).

Формы документов, подаваемых на государственную регистрацию организации, утверждены постановлением Правительства РФ от 19 июня 2002 г. № 439. А заявление (форма № Р11001) утверждено приказом МНС России от 18 апреля 2003 г. № БГ-3-09/198.

3. Выписка из реестра иностранных юридических лиц, если одним из учредителей медицинской организации будет выступать иностранное юридическое лицо.

4. Решение о создании юридического лица в виде протокола, договора или иного документа в соответствии с законодательством Российской Федерации, где оговаривается сведения об учреждении организации, о назначении постоянно действующего исполнительного органа, об оплате уставного капитала, о местонахождении постоянно действующего исполнительного органа, паспортные данные всех учредителей – физических лиц или реквизиты учредителей – юридических лиц.

5. Учредительные документы создаваемого юридического лица – медицинской организации (учредительный договор, подписанный учредителями, и утвержденный ими устав)

В уставе любой медицинской организации требуется обязательно указать, что ее создали для осуществления медицинской деятельности. Характер этой деятельности следует определять согласно разделу «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» (класс 85) Общероссийского классификатора видов экономической деятельности ОК 029-2001 (ОКВЭД).

При определении основных задач следует руководствоваться пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499. Из него следует, что медицинская организация должна заниматься выполнением медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, санаторно-курортной, стационарной медицинской помощи.

Заявителю выдается расписка с указанием перечня бумаг и даты их получения.

Отказ в государственной регистрации допускается в случае:

а) непредставления определенных Законом № 129-ФЗ необходимых для государственной регистрации документов;

б) представления документов в ненадлежащий регистрирующий орган;

в) представления документов в период ликвидации организации.

Согласно статье 17 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

– наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений;

– наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения (оборудование, инструменты, транспорт и документацию);

– наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), плана действий персонала на случай пожара;

– наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), образование которых соответствует требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а у руководителя специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет;

– повышение не реже одного раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность.

Требованием к лицензированию негосударственных медицинских организаций является ведение учетной и отчетной документации по утвержденным Минздравом России и Госкомстатом России формам (письмо Минздрава России от 28 апреля 2003 г. № 2510/4460-03-32).

Для получения лицензии необходимы документы:

1) заявление о предоставлении лицензии с указанием:

– наименования, организационно-правовой формы и местонахождения юридического лица, а также местонахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности;

– лицензируемой деятельности, которую юридическое лицо намерено осуществлять;

2) копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в ЕГРЮЛ с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций;

3) копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность;

4) копию свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе (свидетельство об ИНН);

5) документ, подтверждающий уплату госпошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления;

6) копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица.

Вышеуказанные документы принимаются лицензирующим органом по описи, копию которой с указанием даты их приема вручают соискателю. Копии документов, не заверенные нотариусом, предъявляются вместе с оригиналом.

Лицензирующий орган принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии в срок, не превышающий сорока пяти дней со дня поступления заявления о предоставлении лицензии и прилагаемых к нему документов. Указанное решение оформляется соответствующим актом лицензирующего органа.

Осуществление фармацевтической деятельности регламентируется Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными учреждениями или индивидуальными предпринимателями и включает в себя оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами.

При оформлении лицензии следует руководствоваться Постановлением Правительства РФ от 6 июля 2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности».

Срок действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности – 5 лет.

Приобретение, хранение и реализация наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в установленном порядке, осуществляется только при наличии лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Нарушения лицензионных требований ведут к аннулированию лицензии:

> реализация лекарственных препаратов рецептурного отпуска при выносной торговле (т. е. при несоблюдении п. 2 ст. 32 Федерального закона от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (далее – ФЗ «О лекарственных средствах»));

> реализация лекарственных препаратов лицом, не имеющим специального (фармацевтического) образования (т. е. при несоблюдении ст. 33 ФЗ «О лекарственных средствах»);

> ненадлежащее хранение некоторых препаратов (т. е. несоблюдение приказа Минздрава России от 13 ноября 1996 г. № 377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения»);

> отсутствие документов, подтверждающих поставку лекарственных средств, сертификатов на лекарственные препараты.

На оказание услуг салонам красоты и медицинским центрам также необходимо получить соответствующую лицензию.

За нарушение действующего порядка лицензирования предусмотрены определенные санкции, вытекающие из гражданского законодательства и основанные на административно-уголовной ответственности.

При отсутствии лицензий, сделки по этим видам деятельности на основании требований (иска) заинтересованных лиц (в число которых входят налоговые и лицензирующие органы) могут быть признаны недействительными (ст. 167 и 173 ГК РФ). На основании решения суда о признании сделки недействительной налоговые органы могут посчитать неправомерным отнесение расходов по такой сделке для целей налогообложения и применить налоговые санкции за недоплату налогов (ст. 122 НК РФ).

Осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от четырехсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда (МРОТ) с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой (п. 2 ст. 14.1 КоАП РФ).

За нарушение условий лицензирования, нарушитель наказывается штрафом в размере от трехсот до пятисот МРОТ или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от трех до пяти месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет (ст. 171 УК РФ).

То же деяние, но совершенное организованной группой, сопряженное с извлечением дохода в особо крупном размере, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное предпринимательство, наказывается штрафом в размере от семисот до одной тысячи МРОТ или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от семи месяцев до одного года либо лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца либо без такового.

Доходом в крупном размере признается доход, сумма которого превышает двести минимальных размеров оплаты труда, а доходом в особо крупном размере – доход, сумма которого превышает пятьсот МРОТ (ст. 171 и 172 УК РФ).

Уплаченные организациями штрафы в бухгалтерском учете относятся на счет 99 «Прибыли и убытки». Эти расходы не принимаются в целях налогообложения (подп. 2 ст. 270 части второй НК РФ).

Затраты, связанные с получением медицинскими организациями лицензий (консультационные услуги, копировально-множительные работы, услуги нотариуса и т. п.) относят к производственной деятельности.

В бухгалтерском учете они будут относиться на счет 26 «Общехозяйственные расходы», а в налоговом – приниматься в целях налогообложения (ст. 252 части 2 НК РФ). Расходы по получению лицензии относятся не к одному отчетному (налоговому) периоду, а ко всему сроку действия данной лицензии. В учете все затраты, связанные с получением лицензии медицинскими учреждениями, отражаются на счете 97 «Расходы будущих периодов», с дальнейшим включением в состав расходов организации равными долями в течение срока действия полученной лицензии.

Пример 1.

Оплачено за получение лицензии лицензирующему органу 6000 руб.

Оплачено за копировально-множительные работы 100 руб.

Оплачено за услуги нотариуса по заверению копий учредительных документов 200 руб. (без НДС).

Лицензия получена на срок 5 лет (60 месяцев).

В учете коммерческой медицинской организации отражены следующими проводками:

дебет счета 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами» кредит счета 51 «Расчетные счета» 6300 руб. (6000 + 300);

– произведены расходы в целях получения лицензии (числятся на счете 76 до фактического получения лицензии)

дебет счета 97 кредит счета 76 6300 руб.;

– затраты по получению лицензии отнесены на расходы будущих периодов (после фактического получения лицензии)

дебет счета 26 кредит счета 97 105 руб. (6300 руб.: 60 мес.);

– затраты, связанные с получением лицензии, ежемесячно относятся на расходы организации

1.2. Учетная политика в медицинских учреждениях (2-й ур.)

Понятие «учетная политика» закреплено в Законе о бухгалтерском учете и каких-либо исключений для бюджетных учреждений не делает.

Основные правила составления учетной политики организации:

1. Учетная политика утверждается приказом или распоряжением лица, ответственного за организацию и состояние бухгалтерского учета. Ответственность за организацию бухгалтерского учета, соблюдение законодательства при выполнении хозяйственных операций несет руководитель организации.

2. Принятая медицинским учреждением учетная политика применяется последовательно из года в год.

3. Учетная политика может изменяться:

в случаях внесения изменений и дополнений в законодательство РФ или нормативные акты органов, осуществляющих регулирование бухгалтерского учета,

разработки медицинским учреждением новых способов ведения бухгалтерского учета

существенного изменения условий деятельности (образование филиала или обособленного подразделения) медицинского учреждения. Принятая учетная политика организации обязательна для ее обособленного подразделения.

4. В целях обеспечения сопоставимости данных бухгалтерского учета внесенные в учетную политику изменения должны применяться с начала финансового года. При изменениях в учетной политике в следующем отчетном году необходимо указать их в пояснительной записке к бухгалтерской отчетности.

Отражению в учетной политике подлежат только те способы ведения учета (бухгалтерского или налогового), в отношении которых законодательство предоставляет медицинскому учреждению право выбора или самостоятельность в их определении.

В учетной политике определяется один из способов ведения бухгалтерского учета:

а) учреждение бухгалтерской службы как структурное подразделение, возглавляемое главным бухгалтером;

б) введение в штат должность бухгалтера;

в) передача на договорных началах ведение бухгалтерского учета централизованной бухгалтерии, специализированной организации или бухгалтеру-специалисту;

г) ведение бухгалтерского учета лично руководителем.

Последний не подходит для медицинских бюджетных учреждений. Не пользуются учреждения и услугами специализированных организаций. Способ организации бухгалтерского учета бюджетного учреждения определяет вышестоящая организация.

В обязательном порядке в учетной политике утверждаются:

1. Рабочий план счетов бюджетного учета, в котором указывается перечень используемых учреждением синтетических и аналитических счетов.

Например, в Плане счетов бюджетного учета не предусмотрены счета для отражения полученных учреждением от сторонних организаций и физических лиц авансов. Соответствующие счета указаны только для выданных учреждению авансов. Поскольку все получаемые учреждением средства потенциально считаются неналоговыми доходами бюджета, полученные им авансы можно рассматривать как разновидность таких доходов. При необходимости возврата полученных ранее авансов данные выплаты можно показать как расходы бюджета и предусмотреть для них счет, который должен быть отражен в учетной политике учреждения.

Рабочий план счетов и корреспонденцию формы первичных учетных документов можно оформить как приложение к учетной политике.

2. Порядок и сроки проведения инвентаризации, за исключением случаев, когда проведение инвентаризации обязательно. Руководителем медицинского учреждения утверждается состав инвентаризационной комиссии.

3. Перечень лиц, имеющих право подписи на первичных учетных документах. В соответствии со статьей 9 Закона «О бухгалтерском учете» он утверждается руководителем учреждения по согласованию с главным бухгалтером.

4. График документооборота, который определяет порядок представления документов в бухгалтерию медицинского учреждения.

В графике документооборота отражается вид операции, указывается лицо, ответственное за составление и оформление документа при совершении операции, срок, в течение которого документ должен быть составлен, и срок его представления в бухгалтерию или другое структурное подразделение организации, и пр.

5. Технология обработки учетной информации. Достаточно указать название программного продукта, с помощью которого осуществляется учет.

6. Порядок выдачи денежных средств под отчет определяет:

– круг материально ответственных лиц, имеющих право на получение денег под отчет, с которыми заключены договоры о полной материальной ответственности;

– предельный размер подотчетных средств;

– сроки представления авансового отчета об израсходовании подотчетных сумм или их возврата (ограничен тремя рабочими днями).

7. Порядок распределения накладных расходов (если медицинское учреждение предоставляет платные услуги, то общехозяйственные расходы можно считать накладными расходами, которые должны распределяться пропорционально установленным показателям).

В целях налогообложения прибыли пунктом 3 статьей 321.1 НК РФ предусмотрен способ распределения расходов по оплате коммунальных услуг, услуг связи, транспортных расходов в случае финансирования их из двух источников: пропорционально объему средств, полученных от предпринимательской деятельности, в общей сумме доходов (включая средства целевого финансирования). В 2006 году к расходам, подлежащим распределению в случае финансирования из двух источников, при определении налогооблагаемой прибыли относятся расходы по всем видам ремонта основных средств.

Медицинское учреждение, осуществляющее предпринимательскую и иную деятельность, приносящую доход, в учетной политике отражает:

1) виды предоставляемых платных услуг, работ;

2) метод определения выручки от реализации продукции, работ, услуг для целей определения налогооблагаемой прибыли.

Принципиальное отличие новой Инструкции состоит в изменении метода определения бюджетных доходов и расходов. Если ранее применялся кассовый метод (на основании кассовых поступлений), то с переходом на новые правила бюджетного учета используется метод начисления. Все операции признаются в момент возникновения или изменения стоимости активов и обязательств независимо от факта движения денежных средств. Таким образом, для того чтобы исключить различия в бюджетном и налоговом учете, в учетной политике желательно закрепить метод начисления при определении выручки для целей налогообложения прибыли;

3) медицинские учреждения, имеющие обособленные подразделения, указывают, какой показатель в целях определения доли прибыли, приходящейся на обособленные подразделения, они будут использовать: среднесписочную численность работников или сумму расходов на оплату труда;

4) метод начисления амортизации по имуществу, приобретенному за счет средств от предпринимательской деятельности и используемому в ней.

Медицинские учреждения, как и все бюджетные учреждения, в целях определения налогооблагаемой прибыли учитывают в составе расходов амортизационные отчисления по имуществу, источником приобретения которого являются средства от предпринимательской деятельности, при условии, если оно используется в предпринимательской деятельности. Целесообразно утвердить в учетной политике для целей налогообложения линейный способ начисления амортизации.

Учреждения, ведущие предпринимательскую деятельность, обязаны руководствоваться ПБУ 1/98 «Учетная политика организации».

1.3. План счетов бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

Способ применения плана счетов бухгалтерского учета для отражения операций по исполнению сметы доходов и расходов бюджетных средств.

Отражение операций при ведении бюджетного учета учреждениями осуществляется в соответствии с Планом счетов бюджетного учета.

Приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. № 25н была утверждена новая Инструкция по бюджетному учету. Действие инструкции распространяется на отношения, возникшие с 1 января 2006 года.

Обороты по счетам бюджетного учета, отражающим увеличение и уменьшение активов и обязательств (КОСГУ 310, 410, 340, 440, 510, 610, 560, 660, 730, 830), в регистры бюджетного учета следующего года не переходят.

19 – 21 разряд – код синтетического счета Плана счетов бюджетного учета;

22 – 23 разряд – код аналитического счета Плана счетов бюджетного учета;

24 – 26 разряд – код Классификации операций сектора государственного управления.

Разряды 18–23 образуют Код счета бюджетного учета.

Разрешается введение в код аналитического счета Плана счетов разрядов для получения дополнительной информации, необходимой внутренним пользователям.

План счетов бюджетного учета состоит из Пяти разделов – две тысячи счетов:

Раздел 1. Нефинансовые активы;

Раздел 2. Финансовые активы;

Раздел 3. Обязательства;

Раздел 4. Финансовый результат;

Раздел 5. Санкционирование расходов бюджетов;

Раздел 1 «Нефинансовые активы» включает в себя сведения обо всех основных средствах, о непроизводственных (земля, недра и т. п.) и нематериальных активах, о начисленной амортизации (понятие «износ» больше не применяется), о материалах, готовой продукции и о капитальных вложениях.

Раздел 2 «Финансовые активы» объединяет в себе информацию обо всех денежных средствах и документах учреждения, о его финансовых вложениях (депозиты, акции других предприятий, ценные бумаги), а также обо всех видах дебиторской задолженности, включая бюджетную.

В разделе 3 «Обязательства» учитываются все виды кредиторской задолженности учреждения.

Раздел 4 «Финансовый результат» предназначен для отражения положительной либо отрицательной разницы между доходами и расходами учреждения. Помимо результатов деятельности за текущий год в этом разделе показываются финансовые итоги предыдущих лет, доходы будущих периодов и сведения по кассовому исполнению бюджета.

Раздел 5 называется «Санкционирование расходов бюджетов». В нем фиксируется информация о лимитах полученных и переданных бюджетных обязательств, а также о бюджетных ассигнованиях. Вести учет на счетах этого раздела будут распорядители бюджетных средств и казначейства.

В разделе «Забалансовые счета» предусмотрены счета для учета обеспечений исполнения обязательств, государственных и муниципальных гарантий, расчетных документов, ожидающих исполнения, и т. д.

Большинство счетов представляет собой не синтетические, а субсчета первого, второго и третьего порядка.

Значение показателя кода вида деятельности бюджетного учреждения (источник финансирования деятельности, указываемый в 18-м разряде кода номера счета бюджетного учета):

– 1 – бюджетная деятельность;

– 2 – приносящая доход деятельность;

– 3 – деятельность со средствами, находящимися во временном распоряжении.

1.4. Формы первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета (2-й ур.)

С 1 января 2006 года все медицинские бюджетные учреждения должны вести учет в регистрах новой формы.

Формы регистров бюджетного учета утверждены Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н.

По истечении каждого отчетного месяца первичные учетные документы, относящиеся к соответствующим журналам операций, должны быть подобраны в хронологическом порядке и сброшюрованы.

При незначительном количестве документов брошюровку можно производить за несколько месяцев в одну папку (дело).

На обложке следует указать: наименование учреждения; название и порядковый номер папки (дела); отчетный период – год и месяц; начальный и последний номера журналов операций; количество листов в папке (деле).

Регистры подписываются главным бухгалтером (или его заместителем) и исполнителем, составившим журнал операций. По истечении месяца данные оборотов по счетам из журналов операций вносятся в Главную книгу.

Данные проверенных и принятых к учету первичных учетных документов систематизируются по датам совершения операций (в хронологическом порядке) и отражаются накопительным способом в следующих регистрах бюджетного учета:

№ 1 Журнал операций по счету «Касса»;

№ 2 Журнал операций с безналичными денежными средствами;

№ 3 Журнал операций расчетов с подотчетными лицами;

№ 4 Журнал операций расчетов с поставщиками и подрядчиками;

№ 5 Журнал операций расчетов с дебиторами по доходам;

№ 6 Журнал операций расчетов по оплате труда;

№ 7 Журнал операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов;

№ 8 Журнал по прочим операциям;

Если в регистрах бюджетного учета обнаружены ошибки, исправить их можно в следующем порядке:

– если ошибка обнаружена до момента представления бухгалтерского баланса и не требует изменения данных в журналах операций, то неправильные суммы и текст зачеркиваются тонкой чертой и пишутся правильные данные. На полях документа за подписью главного бухгалтера делается надпись «Исправлено»;

– если ошибка обнаружена до момента представления отчетности, но требует изменения в журнале операций, то оформляется «красное сторно» и производится дополнительная запись последним днем отчетного периода;

– если ошибка обнаружена в регистрах за период, за который отчетность уже представлена, то исправления вносятся по способу «красное сторно». А также делается дополнительная запись датой обнаружения ошибки. Все исправления оформляются справкой, в которой указываются номер и дата исправляемого журнала операций, документа, обоснование внесения исправления.

Глава 2. Учет нефинансовых активов (1-й ур.)

2.1. Учет основных средств и амортизации (2-й ур.)

2.1.1. Учет движения основных средств и аренды помещения (3-й ур.)

Нормативная база

Термины

Безвозмездный договор – договор, по которому одна сторона обязуется предоставить что-либо другой стороне без получения от нее платы или иного встречного предоставления.

Внутрисистемная передача – передача объектов основных средств одним учреждением другому учреждению.

Инвентарный объект основных средств – объект со всеми приспособлениями и принадлежностями или отдельный конструктивно обособленный предмет, предназначенный для выполнения определенных самостоятельных функций, или же обособленный комплекс конструктивно сочлененных предметов, представляющих собой единое целое и предназначенный для выполнения определенной работы.

Комплекс конструктивно сочлененных предметов – один или несколько предметов одного или разного назначения, смонтированных на одном фундаменте, в результате чего каждый входящий в комплекс предмет может выполнять свои функции только в составе комплекса, а не самостоятельно.

Оборудование, требующее монтажа, – оборудование, вводимое в действие только после сборки его частей и прикрепления к фундаменту или опорам, к полу, междуэтажным перекрытиям и прочим несущим конструкциям зданий и сооружений, а также комплекты запасных частей такого оборудования.

Объекты основных средств – материальные объекты, используемые в процессе деятельности учреждения при выполнении работ или оказании услуг, либо для управленческих нужд учреждения, независимо от стоимости объектов основных средств со сроком полезного использования более 12 месяцев.

Первоначальная стоимость объектов основных средств – оценка объектов основных средств при принятии их к учету.

Остаточная стоимость – стоимость основных средств за вычетом суммы начисленных амортизационных отчислений.

Реконструкция – переустройство существующих объектов основных средств, связанное с повышением их технико-экономических показателей и осуществляемое по проекту реконструкции основных средств в целях увеличения мощностей, улучшения качества.

Модернизация – работы, вызванные изменением технологического или служебного назначения оборудования, здания, сооружения или иного объекта основных средств, повышенными нагрузками и (или) другими новыми качествами.

Обслуживание, текущий и средний ремонт – работы по систематическому и своевременному предохранению объектов основных средств от преждевременного износа и поддержанию в рабочем состоянии.

Капитальный ремонт оборудования и транспортных средств – полная разборка агрегата, ремонт базовых и корпусных деталей и узлов, замена или восстановление всех изношенных деталей и узлов на новые и более современные, сборка, регулирование и испытание агрегата.

Капитальный ремонт зданий и сооружений – смена изношенных конструкций и деталей или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной замены основных конструкций, срок службы которых в данном объекте является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты, трубы подземных сетей и т. п.).

Спецодежда – средства индивидуальной защиты работников, выполняющих вредные, опасные и грязные виды работ, а также осуществляющих работы в особых температурных условиях.

Срок полезного использования – период, в течение которого использование объекта основных средств приносит экономические выгоды учреждению.

Суммовая разница – разница между рублевой оценкой, выраженной в иностранной валюте (условных денежных единицах) кредиторской задолженности по оплате объекта основных средств, исчисленной по официальному или иному согласованному курсу на дату принятия ее к бухгалтерскому учету, и рублевой оценкой этой кредиторской задолженности, исчисленной по официальному или иному согласованному курсу на дату ее погашения.

Единицей бухгалтерского учета является инвентарный объект со всеми приспособлениями и принадлежностями.

Основные средства бюджетного учреждения – это материальные объекты, которые независимо от их стоимости удовлетворяют следующим критериям:

> используются в процессе деятельности учреждения при выполнении работ или оказании услуг, либо для управленческих нужд;

> срок полезного использования объектов превышает 12 месяцев.

> Кроме того, в составе основных средств медицинские бюджетные учреждения – арендаторы учитывают законченные капитальные вложения в арендованные ими здания, сооружения, оборудование и другие объекты основных средств в сумме произведенных вложений, если иное не предусмотрено договором аренды.

Учет основных средств ведется в соответствии с классификацией, установленной ОКОФ.

Основные средства, стоящие на балансах медицинских учреждений, подразделяются на следующие группы:

> Жилые помещения;

> Нежилые помещения;

> Сооружения;

> Машины и оборудование;

> Транспортные средства;

> Производственный и хозяйственный инвентарь;

> Библиотечный фонд;

> Мягкий инвентарь;

> Прочие основные средства.

В случае принятия к учету объектов нефинансовых активов, которые невозможно отнести к определенным разделам классификации, установленной ОКОФ, такие объекты отражаются в бюджетном учете в составе прочих основных средств и включаются в раздел 19 0009000 «Прочие материальные основные фонды, не указанные в других группировках» ОКОФ без дальнейшей детализации по подразделам, классам, подклассам, видам.

Срок полезного использования прочих основных средств устанавливается комиссией по приемке основных средств учреждения на основании технической документации, сроков использования аналогичных основных средств.

Принадлежность основных средств к учетной группе определяется на основании паспортов, инструкций по эксплуатации, описаний и другой технической документации.

Если один объект состоит из нескольких частей с разными сроками полезного использования, каждая часть учитывается как самостоятельный инвентарный объект.

Каждому объекту, кроме объектов стоимостью до 1000 руб. включительно, независимо от того, находится ли он в эксплуатации, в запасе или на консервации, присваивается уникальный инвентарный порядковый номер (п. 18 Инструкции, утвержденной Приказом Минфина России от 10 декабря 2006 г. № 25н). Например, первыми могут быть цифры аналитического счета (01, 02 и т. д.). Последующие цифры – порядковая нумерация. Или в учреждении есть основное средство, приобретенное за счет бюджетных средств, – у него инвентарный номер может быть 1101040000001, а приобретенное за счет деятельности, приносящей доход, то его инвентарный номер может быть 2101040000001. Этот номер должен значиться в инвентарных карточках.

Составные части актива с разными сроками полезного использования можно отражать как отдельные объекты, только если сроки их полезного использования существенно отличаются друг от друга. Следовательно, бухгалтерам, прежде чем учитывать составные части основных средств как отдельные объекты, следует установить уровень существенности. Причем сделать это надо самостоятельно и закрепить этот момент в учетной политике (ведь законодательно он не прописан). Именно на эту величину сроки полезного использования отдельных частей многосоставных основных средств должны отличаться друг от друга.

Пример 1.

Медицинская организация приобрела компьютер стоимостью 47 000 руб.:

– монитор стоимостью 20 500 руб.;

– системный блок стоимостью 24 500 руб.;

– клавиатура – 1500 руб.;

– компьютерная мышь – 500 руб.

В счете-фактуре все компоненты выделены отдельными строками.

Можно принять к учету компьютер как один инвентарный объект стоимостью 47 000 руб. и установить срок полезного использования от 37 до 60 месяцев. Но можно все части компьютера учитывать как отдельные объекты. И если их стоимость не более 20 000 руб., не облагать налогом на имущество.

В данном случае в составе материалов можно учесть компьютерную мышь и клавиатуру.

Для этого нужно установить:

– уровень существенности сроков службы (например, 5 %);

– сроки полезного использования каждой части ЭВМ так, чтобы они отличались друг от друга более чем на 5 процентов и при этом соответствовали третьей амортизационной группе Классификации основных средств.

Можно аргументировать свою позицию следующим образом. Работа отдельных частей компьютера не привязана к одной ЭВМ – ее составные части можно подключать к разным компьютерам, и все равно они будут функционировать. Значит, они могут быть учтены как отдельные основные средства.

Номер счета, предназначенного для учета основных средств, – 010100000.

Первый знак – код вида деятельности (источника финансирования).

Следующие три знака (101) – это есть номер счета «Основные средства». Данные, отраженные на этом счете, представляют собой алгебраическую сумму показателей, которые могут быть учтены на следующих 30 счетах, тоже имеющих в начале цифру 101. Эти дополнительные счета и обеспечивают глубокую аналитику.

Основные средства подразделяются на жилые и нежилые помещения (номера счетов 10101 и 10102), транспортные средства и библиотечный фонд (10105 и 10107), мягкий инвентарь и драгоценности (10108 и 10109) и т. д.

К каждой подгруппе основных средств открыты по два счета, на которых надо развернуто фиксировать изменение стоимости имущества. Например, увеличение стоимости машин и оборудования отражается на счете 10104310, а обратный процесс – на счете 10104410.

Принятие к учету основных средств.

К основным средствам следует относить не только основные средства, введенные в эксплуатацию, но и находящиеся в запасе, на консервации или на складе.

При получении безвозмездно полученных основных средств от государственных или муниципальных организаций они отражаются в бюджетном учете по первоначальной стоимости, сформированной в учете организаций-поставщиков, с учетом начисленной последними амортизации.

С 1 января 2006 г. основные средства должны отражаться в учете в рублях и копейках.

Балансовой стоимостью основных средств является их первоначальная стоимость с учетом указанных изменений.

Переоценка стоимости объектов основных средств будет производиться на начало отчетного года путем пересчета их балансовой стоимости и начисленной суммы амортизации в порядке и сроки, устанавливаемые Правительством РФ.

Списание основных средств.

Списания основных средств стоимостью не более 1000 руб. при выдаче их в эксплуатацию в бюджетном учете отражают записью по дебету счета 0 401 01 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов». (ранее такую операцию отражали по дебету счета 0 401 01 172 «Доходы от реализации активов».

Если обороты по дебету счета 0 401 01 172 «Доходы от реализации активов» превышают обороты по кредиту данного счета, то это может означать следующее:

> реализацию нефинансовых активов по цене ниже их балансовой стоимости, а также расходы, связанные с данной реализацией;

> списание основных средств и нематериальных активов, пришедших в негодность, по которым не доначислена амортизация, а также пришедших в негодность непроизведенных активов;

> убытки от недостач, порчи, хищений и сверхнормативной убыли нефинансовых активов, списанные с баланса в связи с неустановлением виновных лиц и уточнением по решениям судов.

Расходование нефинансовых активов на «уставную» деятельность учреждений отражается либо на счете 0 401 01 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов» (в том числе и основных средств стоимостью до 1000 руб. включительно), либо на счете 0 401 01 272 «Расходование материальных запасов». Таким образом, если в течение финансового года в бюджетной отчетности учреждения по коду КОСГУ 172 показаны суммы со знаком «минус», то в пояснительной записке к бюджетной отчетности должны быть даны соответствующие пояснения.

Многие организации для упрощения работы начисляют амортизацию линейным способом. В то же время применение иных методов ведет к снижению налоговой нагрузки организации. Наиболее выгодным в целях оптимизации налога на имущество является метод уменьшаемого остатка.

Если раньше бухгалтеры могли использовать его только по отношению к лизинговому имуществу, то с 1 января 2006 г. метод уменьшаемого остатка с применением коэффициента не выше 3 можно использовать по всем без ограничения амортизируемым основным средствам (п. 19 ПБУ 6/01), закрепив его в приказе об учетной политике.

Безвозмездные получение и передача нефинансовых активов.

Операции по получению указанного имущества отражаются не только по кредиту счета 0 401 01 180 «Прочие доходы». В зависимости от источника безвозмездного поступления имущества в данном случае делаются записи по кредиту счетов:

> по балансовой стоимости:

0 304 04 000 «Внутренние расчеты между главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств» – при получении имущества от учреждения, подведомственного тому же главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств, что и учреждение – получатель данного имущества (в том числе и при централизованном снабжении);

0 401 01 151 «Доходы от поступлений от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» – при получении имущества от учреждения, финансируемого из бюджета другого уровня;

0 401 01 180 «Прочие доходы» – при получении от государственных и муниципальных унитарных предприятий;

> по рыночной стоимости:

0 401 01 180 «Прочие доходы» (при получении имущества от иных юридических и физических лиц).

При безвозмездном получении нефинансовых активов от государственных или муниципальных учреждений или унитарных предприятий учреждения принимают к учету и ранее начисленную амортизацию. Она относится в кредит соответствующих счетов аналитического учета счета 0 104 00 000 «Амортизация» и дебет указанных выше счетов.

При этом срок полезного использования объектов нефинансовых активов, полученных безвозмездно, определяется:

> для объектов, полученных от учреждений, состоящих на бюджетах бюджетной системы Российской Федерации, и от государственных и муниципальных унитарных предприятий, – с учетом сроков фактической эксплуатации и ранее начисленной суммы амортизации;

> для объектов, полученных от иных юридических и физических лиц, – исходя из рыночной стоимости объекта и сроков эксплуатации, установленных комиссией учреждения.

Передача нефинансовых активов.

Безвозмездная передача нефинансовых активов отражается в учете также в зависимости от получателя передаваемого имущества. По дебету счетов:

0 304 04 000 «Внутренние расчеты между главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств» – при передаче имущества учреждению, подведомственному тому же главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств, что и передающее учреждение (в том числе и при передаче в рамках централизованного снабжения);

0 401 01 251 «Расходы на перечисления другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации» – при передаче имущества учреждению, финансируемому из бюджета другого уровня;

0 401 01 241 «Расходы на безвозмездные и безвозвратные перечисления государственным и муниципальным организациям» – при передаче имущества государственным и муниципальным унитарным предприятиям;

0 401 01 242 «Расходы на безвозмездные и безвозвратные перечисления государственным и муниципальным организациям» – при передаче имущества негосударственным организациям.

По балансовой стоимости объекта с одновременной передачей ранее начисленной амортизации осуществляется безвозмездная передача имущества между:

> бюджетными учреждениями, подведомственными разным главным распорядителям бюджетных средств одного уровня бюджета;

> учреждениями разных уровней бюджетов;

> учреждениями, подведомственными одному главному распорядителю (распорядителю) средств бюджета;

> государственными и муниципальными организациями.

При безвозмездной передаче нефинансовых активов ранее начисленная амортизация отражается по дебету соответствующих счетов аналитического учета счета 0 104 00 000 «Амортизация» и кредиту указанных выше счетов.

При передаче нефинансовых активов негосударственным организациям ранее начисленная амортизация списывается на уменьшение их первоначальной стоимости. Таким образом, указанное имущество передается по остаточной стоимости.

Для обеспечить устранение неоправданного увеличения оборотов по КОСГУ увеличения и уменьшения стоимости нефинансовых активов при их внутреннем перемещении внутреннееперемещение нефинансовых активов отражается на соответствующих счетах бюджетного учета (0 101 00 000 – для основных средств, 0 105 00 000 – для материальных запасов и т. п.) с изменением счетов аналитического учета материально ответственных лиц учреждения и с применением КОСГУ увеличения стоимости соответствующих нефинансовых активов (310 – для основных средств, 340 – для материальных запасов и т. п.) независимо от того, отражается увеличение или уменьшение стоимости указанных средств.

дебет (КГ, ФКР) 101.06.310 кредит (КГ, ФКР) 101.06.310.

Операции движения объектов основных средств оформляются следующими унифицированными документами:

Счет 010400000 «Амортизация» предназначен для отражения амортизации, начисленной на объекты основных средств и нематериальные активы.

По основным средствам до 1000 руб. она не начисляется.

По основным средствам стоимостью от 1000 до 10 000 руб. амортизация начисляется в размере 100 процентов при сдаче в эксплуатацию.

По остальным основным средствам амортизационные отчисления производятся ежемесячно в течение срока использования объекта.

Расчет производится линейным способом, который действует в бухгалтерском учете. При этом способе сначала определяется годовая сумма амортизации, а затем ежемесячная.

Годовая сумма отчислений определяется исходя из первоначальной (восстановительной) стоимости основных средств и годовой нормы амортизации, рассчитанной исходя из срока использования объекта. Срок использования объектов основных средств определяется по классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы. Ежемесячная сумма отчислений рассчитывается путем деления на 12 годовой суммы амортизации.

Пример 2

Медицинское бюджетное учреждение приобрело в августе 2006 года за счет бюджетных средств оборудование стоимостью 354 000 руб. (в том числе НДС – 54 000 руб.). Срок полезного использования этого медоборудования – 5 лет. С сентября месяца 2006 года на него должна начисляться амортизация.

Годовая норма амортизации равна:

100 %: 5 лет = 20%

Годовая сумма амортизационных отчислений составит:

300 000 руб. × 20 % = 60 000 руб.

Сумма ежемесячных амортизационных отчислений равна:

60 000 руб.: 12 мес. = 5000 руб.

В августе 2005 года

дебет 010601310 «Увеличение капитальных вложений в основные средства» кредит 030217730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств» 354 000 руб.;

– сформирована первоначальная стоимость медицинского оборудования

дебет 030217830 «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению основных средств» кредит 020101610 «Выбытие денежных средств учреждения с банковских счетов» 354 000 руб.

– оплачен счет поставщика

дебет 010104310 «Увеличение стоимости машин и оборудования» кредит 010601410 «Уменьшение капитальных вложений в основные средства» 354 000 руб.

– медицинское оборудование принято к бухгалтерскому учету:

В сентябре 2006 года

дебет 040101271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов» кредит 010404410 «Уменьшение стоимости машин и оборудования за счет амортизации» 5000 руб.

– начислена амортизация за сентябрь месяц:

Учет основных средств в коммерческой медицинской организации.

Расходы, связанные с приобретением медицинскими организациями основных средств относятся к долгосрочным инвестициям.

Бухгалтерский учет основных средств всех предприятий, независимо от отраслевой принадлежности, регламентируется едиными нормативными бухгалтерскими документами – Положением по бухгалтерскому учету ПБУ 6/01.

Основная часть основных средств в медицинских учреждениях относится непосредственно к специальному медицинскому оборудованию.

Медицинские организации могут приобретать основные средства (медицинское и иное оборудование) за плату, получать в качестве взносов в уставной капитал, получать в порядке дарения, приобретать при проведении товарообменных (бартерных) операций.

Первоначальной стоимостью основных средств признается сумма фактических затрат на их приобретение за исключением НДС и иных возмещаемых налогов (п. 8 ПБУ 6/01):

> суммы, уплачиваемые в соответствии с договором поставщику (продавцу);

> суммы, уплачиваемые организациями за информационные и консультационные услуги, связанные с приобретением основных средств;

> регистрационные сборы, государственные пошлины и другие аналогичные платежи, произведенные в связи с приобретением (получением) прав на объект основных средств;

> таможенные пошлины;

> вознаграждения, уплачиваемые посреднической организации, через которую приобретен объект основных средств;

> иные затраты, непосредственно связанные с приобретением, сооружением и изготовлением объекта основных средств.

К последним могут относиться начисленные проценты по заемным средствам на приобретение этого объекта. Однако в соответствии с пунктом 11 ПБУ 10/99 данные затраты должны включаться в состав операционных расходов и учитываться на счете 91 «Прочие доходы и расходы», субсчет «Прочие расходы». Организация при возникновении подобной ситуации должна самостоятельно решить, каким образом ей отражать в учете проценты по инвестиционному кредиту (займу), при этом зафиксировав это учетной политике. Отличие налогового от бухгалтерского заключается в том, что учет процентов по заемным обязательствам, за счет которых были приобретены основные средства, в целях налогообложения осуществляется только в составе внереализационных расходов (подп. 2 п. 1 ст. 265 части второй НК РФ).

Все затраты, связанные с приобретением основных средств, предварительно собираются на счете 08 «Вложения во внеоборотные активы.» При вводе в эксплуатацию списываются на счет 01 «Основные средства» по первоначальной стоимости на основании Акта о приемке-передаче объекта основных средств (кроме зданий, сооружений) форма № ОС-1, утвержденный постановлением Госкомстата РФ от 21 января 2003 г. № 7.

Пример 3.

Медицинский центр приобрел медицинское оборудование у поставщика. Организация перечислила в оплату за оборудование согласно договору 48 000 руб. (включая НДС – 8000 руб.).

Командировочные расходы сотрудника на завод-изготовитель составили 800 руб. (суточные, оплата гостиницы, билеты на проезд).

За установку и дополнительную наладку оплачено сторонней подрядной организации

6000 руб., включая НДС 1000 руб.

Первоначальная стоимость основного средства составит 45 800 руб.

(40 000 + 800 + 5000).

В бухгалтерском учете:

1. Произведена оплата поставщику за медицинское оборудование:

дебет счета 60 кредит счета 51 48 000 руб.

2. Стоимость приобретения оборудования (без учета НДС) отражена в учете как

требующего монтажа (установки и наладки):

дебет счета 07 кредит счета 60 40 000 руб.

(48 000 – 8000)

3. Отражен в учете НДС по полученному оборудованию:

дебет счета 19 кредит счета 60 8000 руб.

4. Медицинское оборудование передано в монтаж (данная проводка делается на дату начала работ по установке и наладке оборудования):

дебет счета 08 кредит счета 07 40 000 руб.

5. Командировочные расходы сотрудника организации отнесены на капитальные

затраты по приобретению оборудования (на основании представленного им авансового отчета):

дебет счета 08 кредит счета 71 800 руб.

5. В состав капитальных вложений включены расходы по установке и наладке

оборудования, выполненных силами сторонней организации (без учета НДС)

дебет счета 08 кредит счета 60 5000 руб.

(6000–1000)

6. Отражен в учете НДС по подрядным работам:

дебет счета19 кредит счета 60 1000 руб.

7. Произведена оплата работ по установке и наладке оборудования

дебет счета 60 кредит счета 51 6000 руб.

8. Объект основных средств (медицинское оборудование) принят в эксплуатацию:

дебет счета 01 кредит счета 08 45 800 руб.

9. Принят к вычету НДС, уплаченный поставщику оборудования и за подрядные работы:

дебет счета 68, субсчет «Расчеты по НДС» кредит счета 19 9000 руб.

(8000 + 1000)

Ввод в эксплуатацию медицинского оборудования осуществлялся только после его установки и наладки (то есть, осуществления монтажных работ), то и НДС, уплаченный как по оборудованию, требующему монтажа, так и по монтажным работам (в том числе по израсходованным при этом материалам), принимается к вычету только после принятия объекта основных средств к учету и начала исчисления по нему амортизации (п. 5 ст. 172 части второй НК РФ).

Стоимость объектов основных средств погашается посредством начисления амортизации.

ПБУ 6/01 (п. 18) определены четыре способа начисления амортизации.

При линейном методе годовая сумма амортизационных отчислений определяется исходя из первоначальной стоимости объекта основных средств и нормы амортизации, исчисленной исходя из срока полезного использования этого объекта.

Начисление амортизации при способе списания стоимости пропорционально объему продукции (работ, услуг) будет производиться исходя из натурального показателя объема продукции (работ, услуг) в отчетном периоде и соотношения первоначальной стоимости объекта основных средств и предполагаемого объема продукции (работ, услуг) за весь срок полезного использования объекта.

При способе уменьшаемого остатка годовая сумма амортизационных отчислений определяется исходя из остаточной стоимости объекта основных средств на начало отчетного года и нормы амортизации, исчисленной исходя из срока полезного использования этого объекта и коэффициента ускорения, устанавливаемого в соответствии с законодательством РФ.

При способе списания стоимости по сумме чисел лет срока полезного использования годовая сумма амортизационных отчислений определяется исходя из первоначальной стоимости основных средств и годового соотношения, где в числителе число лет, остающихся до конца срока службы объекта, а в знаменателе – сумма чисел лет срока службы этого объекта.

Срок полезного использования объекта основных средств определяется организацией самостоятельно при принятии объекта к бухгалтерскому учету (п. 20 ПБУ 6/01). Возможным ориентиром может служить классификация основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства РФ от 1 января 2002 г. № 1 по объектам основных средств, введенных в действие после 1 января 2002 г.

Пункт 1.1 статьи 259 НК РФ разрешает включать в состав расходов отчетного (налогового) периода расходы на капитальные вложения в размере не более 10 % первоначальной стоимости основных средств (за исключением основных средств, полученных безвозмездно) и (или) расходов, понесенных в случаях достройки, дооборудования, модернизации, технического перевооружения, частичной ликвидации основных средств.

Эти 10 % признаются в качестве расходов отчетного (налогового) периода, на который приходится дата начала амортизации (дата изменения первоначальной стоимости) основных средств, в отношении которых были осуществлены капитальные вложения.

При этом расходы, списанные в порядке, предусмотренном пунктом 1.1 статьи 259 НК РФ, не учитываются при расчете суммы амортизации. Отсюда следует, что учитывать эту амортизационную часть нужно в составе косвенных прочих расходов, связанных с производством и реализацией.

В соответствие с пунктом 2 статьи 259 НК РФ начисление амортизации по объекту амортизируемого имущества прекращается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, когда произошло полное списание стоимости такого объекта. Очевидно, что дата «полного списания стоимости объекта» должна определяться с учетом единовременного списания амортизационной части в размере 10 %. Это усложняет налоговый учет, потому что стоимость будет списана и в составе прочих расходов, и в составе амортизации. Оценка первоначальной стоимости (п. 1 ст. 257 НК РФ) и формулы (определения) методов начисления амортизации (подп. 4–5 ст. 259 НК РФ) не изменены. Поэтому списание 10 % первоначальной стоимости в период начала амортизации в случае применения линейного способа амортизации равнозначно уменьшению периода амортизации на 10 %.

Единовременное списание 10 % первоначальной стоимости в случае, если амортизация начисляется нелинейным методом, также приводит к уменьшению периода амортизации.

Пример 4.

В декабре 2005 г. приобретено основное средство за счет средств от предпринимательской деятельности на сумму 59 000 руб., в том числе НДС 18 % – 9000 руб., в этом же месяце оно было введено в эксплуатацию. Определяем, для каких работ или услуг будет использоваться основное средство, имеется в виду облагаемых или не облагаемых НДС.

Медицинским учреждениям в основном оказываются услуги, не облагаемые НДС. Поэтому НДС, уплаченный поставщику в сумме 9000 руб., будет отнесен на формирование первоначальной стоимости объекта и, следовательно, в расчет принимается за минусом 10 % первоначальной стоимости: 59 000 руб. × 10 % = 5900 руб. Амортизация считается из оставшейся стоимости 90 %, то есть из расчета 53 100 руб.

Допустим, что объект относится к третьей амортизационной группе, срок полезного использования определен 37 месяцев.

Ежемесячная сумма амортизации будет равна 53 100 руб.: 37 мес. = 1435 руб. 14 коп.

Если бы основное средство использовалось для извлечения доходов, облагаемых НДС, то в первоначальную стоимость объекта и в расчет для начисления амортизации НДС не принимается

(59 000 руб. – НДС в сумме 9000 руб.) = 50 000 руб. × 10 % = 5000 руб.

Для расчета амортизации берется сумма 50 000 руб. – 5000 руб. = 45 000 руб.: 37 месяцев = 1216 руб. 21 коп.

С января 2006 г. (поскольку объект принят в эксплуатацию в декабре 2005 г.) начисляется амортизация в установленном порядке по выбору налогоплательщика согласно учетной политике (линейным или нелинейным способом). Изменить порядок начисления амортизации по объектам до окончания срока начисления амортизации нельзя. Можно воспользоваться примерами начисления, указанными выше, но с учетом остаточной стоимости объекта.

И надо еще помнить, что у налогоплательщика есть право на применение такой нормы, но не обязанность, так что, если вы не начисляете по правилам пункта 1.1 статьи 259 главы 25 НК РФ амортизацию с учетом предоставленной возможности отнесения в расходы 10 % первоначальной стоимости, это не является ошибкой.

Пример 5.

Первоначальная стоимостью оборудования, приобретенного медицинским центром, составляет 45 800 руб. (4 амортизационная группа, срок полезного использования установлен 6 лет (72 месяца)).

Соответственно, ежемесячная сумма амортизационных отчислений будет равна:

45 800 руб.: 72 мес. = 636 руб.

дебет счета 20 «Основное производство» кредит счета 02 «Амортизация основных средств» 636 руб.

– ежемесячное начисление амортизации по медицинскому оборудованию.

Варианты начисления амортизации основных средств (кроме линейного метода) могут применяться только для целей бухгалтерского учета, для целей же налогообложения статьей 259 части второй НК РФ предусмотрено только два способа ее исчисления: линейный и нелинейный.

При применении линейного метода сумма начисленной за один месяц амортизации объекта определяется по формуле:

К = (1/n) × 100 %,

где К – норма амортизации в процентах к первоначальной (восстановительной) стоимости объекта амортизируемого имущества;

n – срок полезного использования данного объекта амортизируемого имущества, выраженный в месяцах.

При этом все амортизируемое имущество (независимо от метода его амортизации) организации распределяется по амортизационным группам в соответствии со сроками его полезного использования, причем данный срок определяется организацией – налогоплательщиком самостоятельно на дату ввода в эксплуатацию объекта амортизируемого имущества в соответствии с требованиями налогового законодательства и с учетом Классификации основных средств.

Амортизация при нелинейном методе определяется как произведение остаточной стоимости и нормы амортизации по формуле:

К = 2/n × 100 %.

до достижения величины амортизационных отчислений 20 процентов от первоначальной стоимости основного средства. После этого остаточную стоимость объекта основных средств необходимо принять как базу для дальнейшего исчисления амортизации, а сумму ежемесячной амортизации определять путем деления базовой стоимости объекта на оставшееся количество месяцев полезного использования.

Предположим, что амортизация медицинского оборудования достигла 20 процентов примерно через 8 месяцев после принятия его в эксплуатацию и составила 9160 руб. (45 800 руб. × 20 %).

Остаточная стоимость на эту дату фиксируется как базовая величина

(45 800 – 9 160 = 36 640). Оставшийся срок полезного использования равен 64 месяца (72 мес. – 8 мес.). Ежемесячные суммы амортизации:

36 640 руб.: 64 мес. = 573 руб. (округленно).

Начисление амортизации на объекты основных средств начинается с первого числа месяца, следующего за месяцем принятия объекта к бюджетному учету, и производится до полного погашения его стоимости либо списания объекта с бюджетного учета.

Начисление амортизации не может производиться свыше 100 % стоимости объектов основных средств.

Начисление амортизации на объекты основных средств прекращается с первого числа месяца, следующего за месяцем полного погашения стоимости объекта или списания этого объекта с бюджетного учета.

Начисленная амортизация в размере 100 % стоимости на объекты, которые пригодны для дальнейшей эксплуатации, не может служить основанием для списания их по причине полной амортизации.

Аналитический учет основных средств ведется в инвентарных карточках:

Инвентарной карточке учета основных средств;

Инвентарной карточке группового учета основных средств.

Инвентарная карточка учета основных средств применяется для индивидуального учета объектов основных средств, открывается в бухгалтерии на каждый отдельный объект.

Инвентарная карточка учета основных средств заполняется на основании актов ф. №№ ОС-1, ОС-1а, паспортов заводов-изготовителей, технической и другой документации на данный объект.

В соответствии с прилагаемой документацией в карточке указываются признаки объектов:

> инвентарный номер объекта;

> чертеж, проект, модель, тип, марка;

> заводской (или иной) номер;

> дата выпуска (изготовления);

> дата и номер акта ввода основных средств в эксплуатацию;

> первоначальная (восстановительная), кадастровая стоимость;

> сведения по амортизации по документам приобретения;

> сведения о переоценке.

Суммарные итоги инвентарных карточек сверяются с данными синтетического учета основных средств.

Инвентарные карточки регистрируются в Описи инвентарных карточек по учету основных средств.

Учет доходов от сдачи в аренду помещения.

Рассмотрим порядок учета арендной платы, получаемой медицинским учреждением, при сдаче помещения в аренду на конкретном примере.

Пример 6.

Государственная поликлиника получила от сдачи в аренду федерального имущества, находящегося у нее в оперативном управлении, 7 080 000 руб. (в том числе НДС – 1 080 000 руб.). На сумму арендной платы был начислен налог на прибыль в размере 1 440 000 руб. (6 000 000 руб. × 24 %). Поликлиника по смете доходов и расходов использовала полученное дополнительное финансирование: на оплату коммунальных услуг – 900 000 руб., на приобретение медицинского оборудования – 4 000 000 руб.

В соответствие с Инструкцией № 25н необходимо сделать следующие записи:

Учет импортного оборудования

С 1 января 2006 г. в соответствии с пунктом 16 ПБУ 6/01. внесенные Приказом Минфина России от 12 декабря 2005 г. № 147н. стоимость основных средств пересчитывается в рубли в момент оприходования объекта на счет 08 Курсовые разницы уже не возникают.

Ранее такой пересчет производился на дату принятия объекта к бухучету (п. 33 Методических указаний по учету основных средств, утвержденных Приказом Минфина России от 13 октября 2003 г. № 91н). А в пункте 27 Методических указаний разъяснено, что такой датой считается день, когда основное средство отражено на счете 01 (то есть день ввода в эксплуатацию объекта). За время, пока оборудование числилось на счете 08, образовывались курсовые разницы, которые бухгалтеры списывали на операционные доходы или расходы.

Пример 7.

Коммерческая медицинская организация купила у иностранной фирмы медоборудование за 27 000 долл. США. Как только объект был получен, его передали в монтаж. Общие затраты по монтажу составили 75 000 руб. Оборудование было оплачено в тот день, когда его ввели в эксплуатацию.

Курс доллара США, установленный Центральным банком РФ, составил:

– на дату получения оборудования – 29,25 руб./USD;

– на дату ввода его в эксплуатацию – 28,30 руб./USD.

С 1 января 2006 г.

Первоначальная стоимость оборудования, купленного медицинской организацией, в налоговом учете составит 864 750 руб. ((27 000 USD × 29,25 руб.) + 75 000 руб.).

Теперь по правилам ПБУ 6/01 стоимость объекта в бухгалтерском и налоговом учете будет одинакова. А значит, постоянных налоговых активов и обязательств в бухучете не возникнет.

Таможенные сборы следует включать в первоначальную стоимость основных средств, ввезенных из-за границы (п. 8 ПБУ 6/01).

2.1.2. Учет спецодежды в медицинских учреждениях (3-й ур.)

Медицинские учреждения обязаны приобретать и выдавать за счет средств бюджета специальную одежду в соответствии с установленными нормами.

В бюджетных больницах и поликлиниках руководствуются Отраслевыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам учреждений здравоохранения (приказ Минздрава СССР от 29 января 1988 г. № 65).

В этом документе приведен перечень профессий и должностей медицинских работников, а также указано, кому положена спецодежда, какая именно и на какой срок.

Трудовой кодекс РФ (далее – ТК РФ) предусматривает выдачу сотрудникам, которые работают в опасных для здоровья условиях, средства индивидуальной защиты. Для медперсонала спецодежда как раз и является такой защитой – от облучения, инфекций и т. д. В статье 221 написано, что стирку, сушку, дезинфекцию и ремонт спецодежды оплачивает организация.

После составления специальной заявки на приобретение спецодежды и спецобуви, в которой подробно расписывают наименование каждого предмета, его ГОСТ, ОСТ, модель, цвет, размер и тип защитной пропитки и количество, эти расходы включаются в Смету.

Поступление на склад больницы или поликлиники специальной одежды и обуви оформляется комиссией, которая составляет Акт о приемке товарно-материальных ценностей. Выдача спецодежды, специальной обуви в эксплуатацию наряду с Требованием-накладной ф. № М-11 сопровождается соответствующими записями в Личной карточке учета выдачи средств индивидуальной защиты.

Медработник не может вместо спецодежды получить материалы для ее пошива или денежную компенсацию. Обычно спецодежду выдает завхоз, он же составляет накладную по форме № 434 (в двух экземплярах).

Предметы мягкого инвентаря учитываются материально-ответственными лицами в Книге (карточке) учета материальных ценностей (ф. 0504042, 0504043).

Предметы мягкого инвентаря маркируются материально-ответственным лицом в присутствии руководителя учреждения или его заместителя и работника бухгалтерии специальным штампом несмываемой краской без порчи внешнего вида предмета с указанием наименования учреждения, а при выдаче предметов в эксплуатацию производится дополнительная маркировка с указанием года и месяца выдачи их со склада. Маркировочные штампы должны храниться у руководителя учреждения или его заместителя.

Белье, постельные принадлежности, одежда и обувь на складе нужно учитывать по группам: постельное белье и принадлежности, спецодежда, спецобувь, нижнее белье, которые предложены в книге М-17 «Книга складского учета материалов».

В бухгалтерском и в налоговом учете нужно отразить фактическую стоимость специальной одежды и обуви, уплаченные поставщику, в том числе и «входной» НДС.

Списание спецодежды.

Порядок списания спецодежды аналогичен установленному порядку для других видов основных средств.

Списанию подлежит только полностью непригодная спецодежда, которую невозможно восстановить или ее восстановление экономически нецелесообразно.

Определение непригодности и решение вопроса о списании спецодежды осуществляются в учреждении ПФР постоянно действующей инвентаризационной комиссией.

Результаты принятого комиссией решения оформляются Актом ф. 0504143.

Для списания пришедшей в негодность одежды, хранящейся на складе, необходимо провести инвентаризацию. Постоянно действующая инвентаризационная комиссия. принимает решение о пригодности спецодежды, может выявить недостачу спецодежды.

Размер нанесенного ущерба включается в состав внереализационных расходов медучреждения.

При установлении виновных в порче или в пропаже, возмещается не балансовая стоимость испорченной или пропавшей спецодежды, а рыночная. Сумму ущерба, которую выплачивает виновный, надо учесть в составе внереализационных доходов (п. 3 ст. 250 НК РФ).

Расходы на спецодежду можно учитывать в целях налогообложения только в пределах сроков выдачи спецодежды, установленных «Типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики», утвержденных постановлением Минтруда РФ от 30 декабря 1997 г. № 69 (с последующими изменениями), а также Правилами обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утвержденными постановлением Минтруда РФ от 18 декабря 1998 г. № 51 (п 5.1 Методических рекомендаций по применению главы 25 «Налог на прибыль организаций» части второй НК РФ, утвержденных приказом МНС РФ от 20 декабря 2002 г. № БГ-3-02/729).

Коммерческие медицинские организации учитывают специальную одежду и обувь, руководствуясь Методическими указаниями по бухгалтерскому учету спецодежды (приказ Минфина России от 26 декабря 2002 г. № 135н).

2.2. Учет нематериальных активов (2-й ур.)

Нематериальные активы – это нефинансовые активы, которые удовлетворяют одновременно следующим условиям:

> отсутствие материально-вещественной (физической) структуры;

> возможность идентифицировать (выделения, отделения) структуры от другого имущества;

> использование в течение длительного времени, то есть срока полезного использования, продолжительностью свыше 12 месяцев;

> не предполагается последующая перепродажа данного имущества;

> наличие надлежаще оформленных документов, подтверждающих существование самого актива и исключительного права у учреждения на результаты интеллектуальной деятельности (патенты, свидетельства, другие охранные документы, договор уступки (приобретения) патента, товарного знака и т. п.).

Нематериальными активами являются не только оформленные документально (патентами, свидетельствами и т. п.) права учреждения на объекты интеллектуальной собственности, но и права «на результаты научно-технической деятельности, охраняемые в режиме коммерческой тайны, включая потенциально патентоспособные технические решения и секреты производства (ноу-хау)» (то есть не имеющие патентной защиты производственные и технологические секреты).

Первоначальная стоимость нематериальных активов с 1 января 2006 г. включает сумму платежей, связанных с уступкой (приобретением) не только исключительных, но и имущественных прав правообладателя. В результате в разряд нематериальных активов учреждений попадают как исключительные, так имущественные права пользования, например, произведениями киноискусства, литературы и т. п., если срок пользования превышает 12 месяцев. Документом на передачу таких прав учреждению может служить оформленный на основании договора с авторами акт передачи исключительных прав пользования на указанные произведения.

Аналогичным способом как на основные средства нужно рассчитывать амортизацию и по нематериальным активам. Но в отличие от основных средств, срок полезного использования по ним определяется исходя из срока действия патента, свидетельства и т. д. Если срок использования нематериальных активов установить невозможно, то нормы амортизации устанавливаются в расчете на 20 лет (но не более срока деятельности учреждения).

Амортизация на объекты нематериальных активов начинается с первого числа месяца, следующего за месяцем принятия объекта к бюджетному учету, и производится ежемесячно до полного погашения стоимости этого объекта либо списания этого объекта с бюджетного учета.

Начисление амортизации на объекты нематериальных активов не может производиться свыше 100 % стоимости объектов нематериальных активов.

Начисление амортизации на объекты нематериальных активов прекращается с первого числа месяца, следующего за месяцем полного погашения стоимости объекта или списания этого объекта с бюджетного учета.

Начисление амортизации нематериальных активов в зависимости от их стоимости производится в следующем порядке:

на объекты стоимостью до 1000 руб. включительно амортизация не начисляется;

на объекты стоимостью от 1000 руб. до 10 000 руб. включительно амортизация начисляется в размере 100 % балансовой стоимости при выдаче объекта в эксплуатацию;

на объекты стоимостью свыше 10 000 руб. амортизация начисляется в соответствии с рассчитанными в установленном порядке нормами.

Начисление амортизации на объекты нематериальных активов оформляется следующей записью:

дебет счета 1 401 01 271 кредит счета 1 104 07 420.

2.3. Учет материальных запасов (2-й ур.)

2.3.1. Учет инвентаря и прочих материальных запасов (3-й ур.)

К материальным запасам относятся:

> предметы, используемые в деятельности учреждения в течение периода, не превышающего 12 месяцев, независимо от их стоимости;

> предметы, используемые в деятельности учреждениях в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не относящиеся к основным средствам в соответствии с классификацией ОКОФ;

> готовая продукция.

Чтобы поделить предметы между основными средствами и материальными запасами нужно руководствоваться следующими признакам.

Основные средства в бюджетных учреждениях – это материальные объекты независимо от стоимости, срок полезного использования которых больше года и относящиеся к основным средствам по Общероссийскому классификатору основных фондов, утвержденному постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 г. № 359. При соблюдении этих условий предметы из МБП надо перевести в основные средства.

Если же соблюдается первое условие, но не выполняется второе, то такие предметы должны учитываться как материальные запасы. К материальным запасам теперь также относятся предметы независимо от их стоимости, срок эксплуатации которых не больше года.

Учет материальных запасов в бюджетном учете медицинских учреждений.

Материальные запасы принимаются к бюджетному учету по фактической стоимости. Материальные запасы принимаются к учету по фактической стоимости с учетом сумм налога на добавленную стоимость, предъявленных учреждению поставщиками и подрядчиками (кроме их приобретения (изготовления) в рамках деятельности, приносящей доход, облагаемой НДС, если иное не предусмотрено налоговым законодательством РФ).

Фактической стоимостью материальных запасов, приобретенных за плату, признаются:

> суммы, уплачиваемые в соответствии с договором поставщику, в том числе налог на добавленную стоимость (кроме их приобретения за счет средств от предпринимательской и иной деятельности, приносящей доход);

> суммы, уплачиваемые организациям за информационные и консультационные услуги, связанные с приобретением материальных ценностей;

> таможенные пошлины и иные платежи, связанные с приобретением материальных запасов;

> вознаграждения, уплачиваемые посреднической организации, через которую приобретены материальные запасы, в соответствии с условиями договора;

> суммы, уплачиваемые за заготовку и доставку (транспортные услуги) материальных запасов до места их использования, включая страхование доставки;

> иные платежи, непосредственно связанные с приобретением материальных запасов.

Фактическая стоимость материальных запасов определяется (уменьшается или увеличивается) с учетом суммовых разниц, возникающих до принятия материальных запасов к бюджетному учету в случаях, когда оплата производится в валюте Российской Федерации в сумме, эквивалентной сумме в иностранной валюте (условных денежных единицах). Оценка материальных запасов, стоимость которых при приобретении определена в иностранной валюте, производится в валюте Российской Федерации путем пересчета суммы в иностранной валюте по курсу ЦБ РФ, действующему на дату принятия запасов к бюджетному учету

Фактическая стоимость материальных запасов при их изготовлении самим медицинским учреждением определяется исходя из затрат, связанных с изготовлением данных активов.

Фактическая стоимость материальных запасов, полученных медицинским учреждением безвозмездно, а также остающихся от выбытия основных средств и другого имущества, определяется исходя из текущей рыночной стоимости на дату принятия к бюджетному учету, а также сумм, уплачиваемых учреждением за доставку материальных запасов и приведение их в состояние, пригодное для использования.

Текущая рыночная стоимость материальных запасов определяется по данным средств массовой информации (INTERNET, газет, рекламных каталогов), органов статистики. Документы, являющиеся обоснованием выбранной рыночной стоимости материальных запасов, прилагаются к первичным документам по приходу.

Материальные запасы, не принадлежащие медицинскому учреждению, но находящиеся в его пользовании или распоряжении в соответствии с условиями договора, принимаются к учету в размере стоимости, предусмотренной в договоре.

Способами поступления материальных запасов в медицинские учреждения:

> приобретение у поставщиков;

> приобретение через подотчетных лиц за наличный расчет;

> поступление от списания пришедших в негодность основных средств.

Первичные документы по движению материальных запасов должны содержать подписи лиц, совершивших операции, и коды соответствующих объектов учета.

Вместе с отгрузкой материалов поставщик представляет покупателю сопроводительные документы – товарно-транспортные накладные.

Исполнитель по снабжению по поступившим документам производит проверку соответствия объема, ассортимента, цен, качества материалов договорным условиям и сдает материальные запасы на склад. Материальные запасы приходуются в соответствующих единицах измерения (весовых, объемных, линейных).

При сдаче на склад материальных запасов, приемка оформляется однострочными или многострочными приходными ордерами. Первый из них составляют только на один вид материалов, во втором – записывают все принятые материалы независимо от их количества.

В тех случаях, когда количество и качество прибывших на склад материалов не соответствует данным счета поставщика, приемку материалов производит комиссия (с представителем поставщика или представителем незаинтересованной организации) с и оформляет Актом приемки материалов (ф.0315004), который служит основанием для предъявления претензий поставщику.

В состав комиссии приглашается представитель поставщика или представитель незаинтересованной организации. Если перевозку материалов осуществляют автотранспортом, то в качестве первичного документа применяют накладную, которую составляет грузоотправитель. Накладную применяют в качестве приходного документа у покупателя в случае отсутствия расхождений количества грузов с данными накладной. В случае наличия такого расхождения приемку материалов оформляют Актом о приемке материалов.

Подотчетные лица, приобретающие материалы в организациях торговли, у других организаций, подтверждают документами стоимость приобретения материалов товарными и кассовыми чеками; приходными кассовыми ордерами.

Материально-ответственные лица ведут учет материальных запасов в Книге (Карточке) учета материальных ценностей по наименованиям, сортам и количеству.

Списание материалов и продуктов питания производится на основании следующих документов:

Требования– накладной ф. № М-11 (ф. 0315006);

Меню– требования на выдачу продуктов питания (ф. 0504202);

Ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210);

Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230).

Требование– накладная ф. № М-11 применяется для учета движения материальных ценностей внутри учреждения ПФР – между структурными подразделениями или материально-ответственными лицами.

Накладную ф. № М-11 в двух экземплярах составляет материально-ответственное лицо структурного подразделения, сдающего материальные ценности.

Первый экземпляр служит основанием сдающему материально-ответственному лицу для списания ценностей, второй – принимающему материально-ответственному лицу для их оприходования.

Накладную ф. № М-11 подписывают материально-ответственные лица, сдающие и получающие материальные ценности, и сдают в бухгалтерию для учета движения материалов.

С 2005 года категории малоценных и быстроизнашивающихся предметов (МБП) в бюджетном учете нет.

По новому Плану счетов «бывшие» МБП должны учитываться либо в составе основных средств, либо в составе материальных запасов.

На счете 10505000 «Мягкий инвентарь» учитываются следующие виды мягкого инвентаря:

– белье (рубашки, сорочки, халаты и т. п.);

– постельное белье и принадлежности (матрацы, подушки, одеяла, простыни, пододеяльники, наволочки, покрывала, мешки спальные и т. п.);

– одежда и обмундирование, включая спецодежду (костюмы, пальто, плащи, полушубки, платья, кофты, юбки, куртки, брюки и т. п.);

– обувь, включая специальную (ботинки, сапоги, сандалии, валенки и т. п.);

– спортивная одежда и обувь (костюмы, ботинки и т. п.);

– прочий мягкий инвентарь.

В составе прочих материальных запасов, счет 10506000, дополнительно включены:

– посуда;

– книжная, иная печатная продукция, в том числе печатная сувенирная продукция, предназначенная для продажи, кроме библиотечного фонда;

– иные материальные запасы.

При формировании фактической стоимости запасов на основании одного договора с поставщиком поступление отражается насчет 010500000, в случае наличия нескольких договоров – на счет 010604340.

Фактическая стоимость материальных запасов, полученных учреждением по договору дарения (исключено слово «безвозмездно»), а также остающихся от выбытия основных средств и другого имущества, определяется исходя из их текущей рыночной стоимости на дату принятия к бухгалтерскому учету, а также из сумм, уплачиваемых учреждением за доставку материальных запасов и приведение их в состояние, пригодное для использования.

Пример 8.

Бюджетное медицинское учреждение получило в качестве дара прочие материальные запасы, рыночная стоимость которых определена в размере 10 000 руб.

В учете оформляется запись: Дебет 10506340 Кредит 40101180 – 10 000 руб.

Учет материальных запасов в коммерческих медицинских организацийопределяется в ПБУ 5/01 «Учет материально– производственных запасов».

В медицинских организациях основным видом материально– производственных запасов (далее – МПЗ) являются лекарства, производственные инструменты и инвентарь (медицинские инструменты).

Материалы принимаются к бухгалтерскому учету по фактической себестоимости (пункт 5 ПБУ 5/01). Фактической себестоимостью материалов, приобретенных за плату, признается сумма фактических затрат организации на их приобретение за исключением НДС и иных возмещаемых налогов:

> суммы, уплачиваемые в соответствие с договором поставщику (продавцу);

> суммы, уплачиваемые организациям за информационные и консультационные услуги, связанные с приобретением материалов;

> таможенные пошлины;

> невозмещаемые налоги, уплачиваемые в связи с приобретением единицы материалов;

> вознаграждения, уплачиваемые посреднической организации, через которую приобретены материально-производственные запасы;

> затраты по заготовке и доставке материалов до места их использования, включая расходы по страхованию;

> затраты по содержанию заготовительно-складского подразделения организации, затраты на услуги транспорта по доставке материалов до места их использования, если они не включены в цену МПЗ, установленную договором; начисленные проценты по кредитам, предоставленным поставщиками (коммерческий кредит);

> затраты организации по подработке, сортировке, фасовке и улучшению технических характеристик полученных материалов, не связанные с оказанием услуг;

> иные затраты, непосредственно связанные с приобретением материально-производственных запасов.

Фактическая себестоимость материалов, внесенных в счет вклада в уставный капитал организации, определяется исходя из их денежной оценки, согласованной учредителями или участниками организации, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Если МПЗ получены медицинской организацией по договору дарения или безвозмездно их фактическая себестоимость определяется исходя из рыночной стоимости аналогичных материалов на дату принятия к бухгалтерскому учету (пункт 9 ПБУ 5/01), (с учетом требований статьи 40 НК РФ).

Оприходование материалов на склад медицинской организации осуществляется по приходным ордерам формы № М-4, утвержденными постановлением Госкомстата РФ от 30 октября 1997 г. № 71а.

Информация о заготовлении и приобретении материалов в медицинской организации собирается на счете 15 «Заготовление и приобретение материальных ценностей» или счете 16 «Отклонение в стоимости материальных ценностей».

Счет 16 предназначен для учета разниц между учетной ценой и фактической себестоимостью приобретаемых материалов.

Пример 9.

Медицинский центр приобрел у поставщика 1000 единиц косметологического крема. В учетной политике организации определено, что учет материалов ведется по фактической себестоимости на счете 10.

Покупная цена 1 тюбика крема – 60 руб. (в том числе НДС – 10 руб.). Общая стоимость материалов составит таким образом 60 000 руб. (в том числе НДС – 10 000 руб.). Кроме того, за доставку на склад медицинского центра транспортом поставщика (такие расходы в цену товара согласно договору не входят) было уплачено еще 600 руб. (в том числе НДС – 100 руб.).

Оприходование МПЗ в бухгалтерском учете необходимо отразить следующими проводками:

дебет счета 10 кредит счета 60 50 000 руб. (60 000 – 10 000);

– оприходованы полученные от поставщика материалы (крем) без учета НДС.

дебет счета 10 кредит счета 60 500 руб. (600–100);

– отражены в составе фактической себестоимости материалов транспортные расходы по их доставке на склад организации

дебет счета 19 кредит счета 60 10 100 руб. (10 000 + 100);

– отражен в учете НДС по полученным материалам и расходам на их доставку на склад.

дебет счета 60 кредит счета 51 60 600 руб.;

– произведена оплата поставщику за материалы и их доставку.

дебет счета 68 «Расчеты по налогам и сборам», субсчет «Расчеты по НДС» кредит счета 19 10 100 руб.

– принят к вычету НДС, уплаченный поставщику за материалы и их доставку.

Если бы расчетные документы на транспортные услуги (акты оказания транспортных услуг, счет, счет-фактура) поступили в организацию уже после оприходования материалов в учете и формирования их первоначальной стоимости, то проводки в части этих услуг были бы такие:

дебет счета 91-2 кредит счета 60 500 руб. (600 руб. – 100 руб.);

– отражены транспортные расходы (без учета НДС)

дебет счета 19 кредит счета 60 100 руб.;

– отражен в учете НДС по транспортным услугам:

дебет счета 60 кредит счета 51 600 руб.;

– произведена оплата за транспортные услуги:

дебет счета 68, субсчет «Расчеты по НДС» кредит счета 19 100 руб.

– принят к вычету НДС по транспортным услугам:

Поскольку произведенные транспортные расходы по доставке материалов связаны с процессом производства (в нашем случае – оказания медицинских услуг), то они все равно должны приниматься для целей налогообложения.

Если в процессе своей деятельности медицинский центр использует значительную номенклатуру материалов, то целесообразно вести учет по учетным ценам от фактической стоимости, применяя счета 15 и 16.

По дебету счета 15 учитывается покупная стоимость МПЗ и другие расходы, связанные с их приобретением (например, вознаграждение посреднической организации, стоимость доставки материалов на склад организации и т. п.):

дебет счета 15 кредит счета 60

– отражена фактическая себестоимость приобретенных материалов.

В кредит счета 15 с дебета счета 10, списывается стоимость поступивших и оприходованных материалов по планово-учетным ценам, сформированным организацией:

дебет счета 10 кредит счета 15

– оприходованы материалы по учетным ценам.

Разница между фактической себестоимостью МПЗ и стоимостью, рассчитанной исходя из планово-учетных цен, списывается со счета 15 на счет 16:

дебет счета 16 кредит счета 15

– списано превышение фактической себестоимости материалов над их учетной ценой (перерасход);

дебет счета 15 кредит счета 16

– списано превышение учетной цены материалов над их фактической себестоимостью (экономия).

Расчет величины отклонений, приходящийся на стоимость переданных в отчетном периоде на производственные нужды материалов, можно привести к следующей формуле:

Отклонения, % = 100 % / Пом × 100 % / Мн + Мом,

где Пом – стоимость (по планово-учетным ценам) материалов, переданных в производство в отчетном периоде (месяце);

Мн – остаток материалов по планово-учетным ценам на складе (на счете 10) на начало отчетного периода (месяца);

Мом – поступило (оприходовано) материалов на счете 10 в отчетном месяце (по планово-учетным ценам).

Полученный процент отклонений умножается на величину отклонений на конец месяца.

При этом следует учесть, что данная формула применима ко всей сумме отклонений, числящихся на счете 16 на конец месяца (независимо от того, какие это отклонения: дебетовые или кредитовые).

Если на конец месяца на счете 16 остается дебетовое сальдо, то в учете медицинской организации необходимо сделать запись:

дебет счета 20 кредит счета 16

– списано дебетовое отклонение (полностью или в части, приходящейся на стоимость материалов, отпущенных в производство) в стоимости материалов (перерасход).

Оставшееся на конец месяца кредитовое сальдо по счету 16 сторнируется в корреспонденции с теми счетами, на которые были списаны материалы:

дебет счета 20 кредит счета 16 (сторно)

– сторнировано отклонение (в полной сумме или в части, приходящейся на стоимость материалов, отпущенных в производство) в стоимости материалов (экономия).

Пример 10.

Учетной политикой медицинского центра предусмотрено, что стоимость приобретенных материалов отражается по учетным ценам, то есть с использованием счетов 15 и 16.

На начало отчетного месяца на счете 16 числилось кредитовое сальдо в размере 1 500 руб. Остаток материалов на эту дату составлял на счете 10 240 000 руб.

За текущий месяц организацией были произведены следующие расходы, связанные с приобретением материалов:

фактическая стоимость материалов, полученных от поставщика, составила 50 000 руб. (без учета НДС);

транспортные расходы по доставке МПЗ на склад организации (собственным транспортом) – 2000 руб.;

прочие расходы, связанные с приобретением материалов, включаемые в их фактическую себестоимость (к примеру, вознаграждение посреднику, оплата экспертам за определение качества материалов и т. п.), – 3000 руб. (предположим, что НДС данная сумма не облагается).

За отчетный месяц списано в производство (на счет 20) материалов (числящихся на счете 10 по планово-учетным ценам) на сумму 210 000 руб.

Рассмотрим две возможные ситуации: когда учетные цены выше или соответственно ниже фактических цен приобретения.

1) Приобретенные в отчетном месяце материалы были оприходованы по учетным ценам на сумму 51 000 руб. Приобретение и списание материалов в учете отразится следующим образом:

1. Отражена в учете стоимость приобретения материалов у поставщика (без учета НДС): дебет счета 15 кредит счета 60 50 000 руб.

2. Отражены в учете затраты по доставке материалов на склад собственным транспортом

дебет счета 15 кредит счета 10, 69, 70 (либо 23) 2000 руб.

3. Отражены в учете прочие расходы, связанные с приобретением материалов

дебет счета 15 кредит счета 60 3000 руб.

4. Полученные материалы оприходованы по планово-учетным ценам

дебет счета 10 кредит счета 15 51 000 руб.

5. Отражено в учете отклонение в стоимости материалов (50000 + 2000+ 3000 – 51 000)

дебет счета 16 кредит счета 15 4000 руб.

6. Списаны материалы в производство

дебет счета 20 кредит счета 10 210 000 руб.

Расчет суммы отклонений, подлежащей списанию на расходы организации:

210 000 руб.: (240 000 руб. + 51 000 руб.) × 100 % = 72,16 %;

(4000 руб. – 1500 руб.) × 72,16 % = 1804 руб.

При списании отклонений в учете нужно сделать запись:

дебет счета 20 кредит счета 16 1804 руб.

– списано на затраты отклонение в стоимости материалов.

Соответственно на конец месяца на счете 16 уже будет числиться дебетовое сальдо в сумме 696 руб. (4000 руб. – 1500 руб. – 1804 руб.).

2) Предположим, что приобретенные в отчетном месяце материалы были оприходованы по учетным ценам на сумму 60 000 руб.

В этом случае в бухгалтерском учете медицинского центра необходимо сделать проводки:

1. Отражена в учете стоимость приобретения материалов у поставщика (без учета НДС)

дебет счета 15 кредит счета 60 50 000 руб.

2. Отражены в учете затраты по доставке материалов на склад собственным транспортном

дебет счета 15 кредит счета 10, 69, 70 и др. (либо 23) 2000 руб.

3. Отражены в учете прочие расходы, связанные с приобретением материалов

дебет счета 60 кредит счета 3000 руб.

4. Полученные материалы оприходованы по планово-учетным ценам

дебет счета 10 кредит счета 15 60 000 руб.

5. Отражено в учете отклонение в стоимости материалов (60 000 – 50 000 – 2000–3000)

дебет счета 15 кредит счета 16 5000 руб.

6. Списаны материалы в производство

дебет счета 20 кредит счета 10 210 000 руб.

Следовательно, на конец отчетного месяца по счету 16 будет числиться кредитовое сальдо в размере 6500 руб. (5000 + 1500).

Расчет суммы отклонений, которая подлежит сторнированию со счета 20, будет выглядеть следующим образом:

210 000 руб.: (240 000 руб. + 60 000 руб.) × 100 % = 70 %;

(5000 руб. + 1500 руб.) × 70 % = 4 550 руб.

При списании отклонений в учете нужно сделать запись:

дебет счета 20 кредит счета 16 4550 руб.

– сторнировано кредитовое отклонение в стоимости материалов.

Выдача всех материалов со склада в производство (для оказания медицинских услуг) производится по требованию-накладной формы № М-11.

Оценка материалов при их отпуске для оказания медицинских услуг осуществляется медицинскими центрами одним из следующих методов (пункт 16 ПБУ 5/01):

> по себестоимости каждой единицы;

> по средней себестоимости;

> по себестоимости первых по времени приобретения материально-производственных запасов (метод ФИФО);

> по себестоимости последних по времени приобретения материально-производственных запасов (метод ЛИФО).

Пример 11.

Медицинский центр отражает стоимость материалов по учетным ценам, под которыми понимаются цены поставщиков.

Остаток материала (крема) на складе организации на начало отчетного периода составлял 100 единиц по цене 40 руб. за единицу, всего на сумму 4000 руб.

За месяц на склад поступило следующее количество крема:

1000 единиц по цене 50 руб., на сумму 50 000 руб.;

200 единиц по цене 55 руб., на сумму 1100 руб.

За отчетный период отпущено в производство для оказания медицинских услуг 1 100 единиц крема.

Среднюю себестоимость 1 тюбика крема нужно рассчитать следующим образом:

(100 ед. × 40 руб.) + (1000 ед. × 50 руб.) + (200 ед. × 55 руб.) = 50 руб.

100 ед. + 1000 ед. + 200 ед.

Таким образом, стоимость крема, израсходованного для оказания услуг, будет составлять:

1100 ед. × 50 руб. = 55 000 руб.

Пример 12.

Используя данные примера 8, рассмотрим порядок оценки методом ФИФО отпущенных в производство материалов.

Расчет стоимости материалов (крема), переданных в производство, будет выглядеть следующим образом:

(100 ед. × 40 руб.) + (1100 ед. – 100 ед.) × 50 руб. = 54 000 руб.

В условиях инфляции более целесообразно применение метода ЛИФО, основанного на оценке стоимости последних по времени приобретения материалов.

Пример 13.

Используя данные вышеуказанных примеров, рассмотрим порядок оценки материалов, отпущенных в производство, методом ЛИФО:

(200 ед. × 55 руб.) + (1100 ед. – 200 ед.) × 50 руб. = 56 000 руб.

Следует иметь в виду, что аналогичные способы списания стоимости материалов, израсходованных в производстве, применяются и в налоговом учете. Поэтому выбранный медицинскими центрами способ необходимо отразить не только в учетной политике для бухгалтерского учета, но и для целей налогообложения.

2.3.2. Учет медикаментов и перевязочных средств в медицинских учреждениях (3-й ур.)

В учреждениях здравоохранения материальные ценности учитываются по следующим группам:

– медикаменты: лекарственные средства, сыворотки и вакцины, лекарственное растительное сырье, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства и т. п.;

– перевязочные средства: марля, бинты, вата, компрессная клеенка и бумага, алигнин и т. п.;

– вспомогательные материалы: бумага вощеная, пергаментная и фильтровальная, бумажные коробки и мешочки, капсулы и облатки, колпачки, пробки, нитки, сигнатуры, этикетки, резиновые обхваты, смола и т. п.;

– тара: склянки и банки емкостью свыше 5000 мл, бутылки, бидоны, ящики и другие предметы возвратной тары, стоимость которой не включена в цену приобретенных медикаментов, а показана в оплаченных счетах отдельно.

Ответственность за рациональное применение и учет медикаментов, создание соответствующих условий их хранения и обеспечение материально-ответственных лиц мерной тарой несет руководитель учреждения.

Поступление медикаментов в учреждения здравоохранения может быть организовано двумя способами: непосредственно через аптеки, являющиеся структурными подразделениями учреждения или через базы поставщика (аптечные склады поставщика).

Поступление лекарств происходит чаще всего с аптечного склада.

Помещение, в котором размещается аптека, должно отвечать надлежащим условиям хранения медикаментов в соответствии с правилами, утвержденными действующими приказами Минздрава России.

Основная задача аптеки – обеспечение лечебно-профилактического учреждения изготовленными внутриаптечно и готовыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, предметами ухода за больными и так далее.

Для выполнения своих основных функций аптека обязана:

– соблюдать установленные действующими нормативными документами правила внутриаптечного изготовления и отпуска медикаментов (согласно разрешенному ассортименту);

– поддерживать ассортиментный перечень медикаментов согласно профилю и специализации учреждения;

– осуществлять отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой отдельным группам населения и категориям граждан в соответствии с действующим законодательством;

– изучать спрос и предложения на фармацевтическом рынке по номенклатуре и ценам медикаментов и изделий медицинского назначения;

– соблюдать порядок сертификации и контроля качества медикаментов, оформления соответствующей документации.

Ответственность за сохранность медикаментов в аптеке возложена на заведующего аптекой или его заместителя, с которыми заключаются договоры о полной индивидуальной материальной ответственности.

Поступающие в аптеку медикаменты отражаются в учете по розничным ценам в суммовом выражении. Кроме того, ведется предметно-количественный учет следующих медикаментов:

– ядовитых лекарственных средств в соответствии с Инструкцией о порядке сбыта, приобретения, хранения, учета и перевозке сильнодействующих ядовитых веществ (утвержденной МООП СССР от 4 сентября 1968 г. № 247);

– наркотических лекарственных средств в соответствии с правилами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1982 г № 1311

– этилового спирта;

– новых препаратов для клинических испытаний и исследований;

– дефицитных и дорогостоящих медикаментов и перевязочных средств по списку;

– тары, как порожней, так и занятой лекарственными средствами.

Предметно-количественный учет медикаментов ведется в Книге предметно-количественного учета аптекарских запасов (ф. 8-МЗ), страницы которой должны быть пронумерованы и заверены подписью главного бухгалтера. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, открывается отдельная страница.

При поступлении в аптеку медикаментов, заведующий аптекой или лицо, на то уполномоченное, проверяет соответствие их количества и качества данным, указанным в документах, правильность цен на единицу, указанных материальных ценностей (согласно действующим прейскурантам), после чего делает на счете поставщика надпись «Цены проверены, материальные ценности мною приняты (подпись)»).

При приеме медикаментов производится контроль в целях предупреждения поступления в аптеку некачественных лекарственных средств:

на соответствие поступающих лекарственных средств требованиям по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка»;

– правильность оформления расчетных документов (счетов);

– наличие сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество лекарственных средств.

На лекарственные препараты (лекарственные средства) в поврежденной упаковке, не имеющие сертификатов и (или) необходимой сопроводительной документации, забракованные при приемке, не соответствующие заказу или с истекшим сроком годности, составляется акт. Далее эти лекарства возвращаются поставщику.

Материально-ответственные лица (зав. складом, м.о.л. отделений, кабинетов и т. д.) ведут учет медикаментов по наименованиям, дозировке и количеству в Книге (Карточке) учета материальных ценностей (ф. 0504042, 0504043), форма которой утверждена Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н. По каждому наименованию медикаментов и их дозировке заводится отдельная страница (карточка).

Полученные и проверенные счета-фактуры, накладные поставщиков заведующий аптекой записывает в Книгу регистрации накладных, поступивших в аптеку (ф. 6-МЗ), после чего передает их в бухгалтерию учреждения для оплаты.

Причем стоимость весовых медикаментов, то есть сухих и жидких, требующих перед их отпуском в отделения (кабинеты) учреждения определенной обработки в аптеке (смешивания, фасовки и т. п.), подлежит отражению в графе 6 книги ф. 6-МЗ.

Отпуск медикаментов из аптеки.

Старшая медицинская сестра отделения больницы выписывает и передает аптеке Требования-накладные (ф. 0315006) в трех экземплярах, подписанное руководителем больницы. Требование-накладная на лекарства выписывается для каждого отделения больницы. Основанием для составления заявок в отделениях является листок назначений в историях болезни пациентов, согласно которому определяют наименование необходимых для лечения медикаментов, дозировку, а также их объем.

Документ нужно выписывать с указанием полного названия лекарственных средств, фасовки, формы, дозировки, упаковки и количества отдельно на медикаменты, перевязочные средства, вспомогательные материалы, тару (если их стоимость не включена в цену медикаментов, а показана в оплаченных счетах отдельно) и ядовитые, наркотические лекарственные средства и этиловый спирт.

С аптечного склада старшая медицинская сестра отделения забирает по доверенности формы № М-2 или № М-2а медикаменты.

Заведующий аптечным складом или его заместитель ставит свою подпись в требованиях-накладных. Два экземпляра полностью заполненного требования-накладной остаются в аптеке, а один передается больнице.

Если в Требовании-накладной не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, заведующий аптекой обязан при выполнении заказа дописать во всех экземплярах необходимые данные или внести соответствующие исправления, однако исправление количества, фасовки и дозировки лекарственных средств в сторону их увеличения категорически запрещается.

Раздав лекарства в больнице, старшая медицинская сестра составляет внутренние накладные (требования) по форме № 434.

Ежемесячно составляется Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету по форме № 2-МЗ и сдаются в бухгалтерию:

– требования-накладные, на основании которых были получены лекарства в больницу;

– накладные (требования), на основании которых лекарства были отпущены в кабинеты.

Фактическую себестоимость поступивших в больницу лекарств составляют:

– суммы, уплаченные аптеке;

– суммы за информационные и консультационные услуги, которые связаны с покупкой лекарств. Расходы на доставку препаратов в фактическую стоимость лекарств не включаются.

Согласно Приказу № 25н списание медикаментов может осуществляться не только по средней фактической стоимости, но и по фактической стоимости каждой единицы.

Вспомогательные материалы списываются в расход в аптеке, а также бухгалтерии учреждения в денежном выражении по мере их поступления в аптеку. Стоимость тары, не подлежащей обмену и возврату, включенная поставщиком в цену медикаментов, относится в расход при их списании. Если стоимость безвозвратной одноразовой тары не включена в цену полученных средств, а показана в счете поставщика отдельно, эта тара по мере высвобождения от упакованных в нее лекарственных средств списывается с подотчета заведующего аптекой в расход. Стоимость обменной (возвратной) тары поставщику или тарособирающей организации включается в отчет заведующего аптекой, а возвращенные учреждению за нее денежные средства относятся на восстановление кассовых расходов. При отпуске в отделения (кабинеты) учреждения лечебной минеральной воды в обменной посуде-таре в Требованиях-накладных стоимость минеральной воды указывается без стоимости посуды-тары.

В конце каждого месяца заведующий аптекой составляет отчет аптеки о приходе и расходе медикаментов в денежном (суммовом) выражении ф. 11-МЗ по группам медикаментов

Для лабораторных работ в аптеке ведется Книга учета лабораторных работ (ф. АП-11), страницы которой должны быть пронумерованы и на последней странице заверены подписью главного бухгалтера.

В случаях если аптека получает и отпускает медикаменты, предназначенные для клинических испытаний, исследований и научных (специальных) целей, стоимость таких материальных ценностей указывается в отчете ф. 11-МЗ как по приходу, так и по расходу отдельно в дополнительно вводимых для этого графах.

Отчет аптеки составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр отчета подписывается заведующим аптекой и представляется в бухгалтерию учреждения не позднее 5-го числа следующего за отчетным месяца, в сроки, утвержденные графиком документооборота; второй остается у заведующего аптекой. После проверки отчета бухгалтерией и утверждения его руководителем учреждения он служит основанием для списания бухгалтерией учреждения израсходованных лекарственных средств.

Обратите внимание: сотрудники бухгалтерии не реже одного раза в квартал проверяют правильность ведения книг ф. 7-МЗ, ф. 8-МЗ, ведомости ф. 1-МЗ и подсчета итогов в Требованиях-накладных и заверяют проверенные документы своей подписью.

Ежемесячно старшие медсестры учреждений или медсестры отделений составляют Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ф. 2-МЗ), и сдают его в бухгалтерию вместе с:

– требованиями-накладными, на основании которых медикаменты были получены из аптеки;

– требованиями-накладными, на основании которых они были отпущены в отделения или кабинеты.

Учет медикаментов в учреждениях, не имеющих аптек.

Учреждения здравоохранения, не имеющие своих аптек, снабжаются медикаментами напрямую из аптечных складов поставщиков.

Лекарственные средства из аптечного склада получают материально-ответственные лица: старшие медицинские сестры отделений (кабинетов), главные (старшие) медицинские сестры амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенностям ф.: М-2, М-2а, выдаваемым в порядке, установленном Инструкцией Министерства финансов СССР от 14 января 1967 г. № 17. Срок действия доверенности устанавливается не более чем на текущий квартал, а на получение ядовитых и наркотических лекарственных средств доверенность выдается на срок до одного месяца.

Полученные из аптечного склада медикаменты хранятся в отделениях (кабинетах).

Запрещается получение и хранение медикаментов в отделениях (кабинетах) сверх текущей потребности, производить последующую фасовку, перемещение из одной посуды в другую, замену этикеток и др.

Аптечный склад поставщика на основании накладных, выписанных за определенный период (неделю, декаду, полмесяца), предъявляет учреждению счет-фактуру.

Бухгалтерский учет медикаментов в бюджетной деятельности.

На счете 10501000 «Медикаменты и перевязочные средства» учитываются медикаменты, компоненты, эндопротезы, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства и т. п.; исключено: в больницах, лечебно-профилактических, лечебно-ветеринарных и других учреждениях.

Из состава «Прочие материальные запасы», счет 10506000, исключены медикаменты и перевязочные средства. Это означает, что все медикаменты и перевязочные средства, независимо от отраслевой принадлежности учреждения, учитываются на счете 10501000.

В дебет счета записывается сумма поступивших медикаментов, по кредиту счета – выданных в эксплуатацию.

Аналитический учет медикаментов ведется на Карточках количественно-суммового учета материальных ценностей (ф. 0504041).

Учет операций по расходу медикаментов, их выбытию из эксплуатации, перемещению внутри учреждения ведется в Журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов.

Пример 14.

Учреждение за месяц получило и оплатило поставщикам:

– медикаменты на сумму 280 000 руб.;

– перевязочные средства – 100 000 руб.;

– вспомогательные материалы – 50 000 руб.

Данные медикаменты оприходованы и приняты к учету заведующей аптекой. Из аптеки выданы в подотчет старшей медицинской сестре – материально-ответственному лицу:

– медикаменты на сумму 150 000 руб.;

– перевязочные средства – 60 000 руб.

Учреждение финансируется за счет госбюджета, предпринимательской деятельности не ведет. Лицевой счет обслуживается в ОФК.

На основании данных первичных документов будут произведены следующие бухгалтерские записи.

Бухгалтерский учет медикаментов в предпринимательской деятельности.

В Требованиях-накладных нужно отдельно указывать выдачу медикаментов, приобретенных за счет средств от предпринимательской и бюджетной деятельности.

Пример 15.

Согласно выписанному Требованию-накладной хирургическому отделению требуются медикаменты:

– для бюджетной деятельности – на сумму 10 000 руб.;

– для предпринимательской деятельности – 4000 руб.

Поэтому при раздельном учете медикаментов, приобретенных в аптеке за счет бюджетной и предпринимательской деятельности, эти операции будут отражены следующими бухгалтерскими проводками.

Если в медицинской организации нет механизированного тогда необходимо определить долю предпринимательской деятельности в общем объеме работы учреждения, а затем рассчитать сумму израсходованных медикаментов, приходящуюся на предпринимательскую деятельность, за месяц.

Пример 16.

Из аптеки в отделение выданы медикаменты на сумму 10 000 руб., которые были использованы, в том числе, и в предпринимательской деятельности. Медикаменты приобретены за счет бюджетных средств. Лимиты бюджетных ассигнований из расчета на месяц составляют 200 000 руб., выручка от предпринимательской деятельности – 50 000 руб. Всего – 250 000 руб.

Определим долю, которая падает на предпринимательскую деятельность в общем объеме учреждения – 20 % (50 000 / 250 000) руб. × 100).

Определяем сумму израсходованных медикаментов, приходящуюся на предпринимательскую деятельность – 2000 руб. (10 000 руб. × 20 / 100). Сумма израсходованных медикаментов на бюджетную деятельность – 8000 руб. (10 000 – 2000).

В результате получается переплата по медикаментам, поступившим за счет бюджетной деятельности, и недоплата – за счет предпринимательской деятельности. Следующим месяцем это нужно отрегулировать.

Приобретение материальных запасов:

дебет счета 010501340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств»,

Оприходование материальных запасов, полученных от ликвидации:

дебет счета 010501340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Оприходование излишков материальных ценностей или безвозмездное поступление материальных запасов:

дебет счета 010501340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Перемещение материальных запасов внутри учреждения, передача их в эксплуатацию осуществляется в регистрах аналитического учета материальных запасов:

Требование-накладная (ф. 0315006);

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210).

Списание медикаментов производится на основании следующих документов:

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210);

Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230).

Списание израсходованных материальных запасов, естественной убыли материальных запасов:

дебет счета 040101270 «Расходование материальных запасов» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Передача материальных запасов для изготовления нефинансовых активов:

дебет счета 010604340 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Списание материальных запасов при их реализации:

дебет счета 040101172 «Доходы от реализации активов» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Списание недостач и потерь материальных запасов:

дебет счета 040101172 «Доходы от реализации активов» кредит счет 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Уничтожение лекарств.

Согласно Письма Росздравнадзора от 30 декабря 2005 г. № 01И-838/05 испорченные медикаменты и лекарства с истекшим сроком годности, а также подделки запрещено продавать, и они должны быть уничтожены. Порядок уничтожения медикаментов определен Инструкцией о порядке уничтожения лекарственных средств, утвержденной Приказом Минздрава России от 15 декабря 2002 г. № 382.

Осуществляет уничтожение лекарств предприятия, имеющие соответствующую лицензию. Для этого собственник или владелец испорченных лекарств, лекарств с истекшим сроком годности или подделок должен заключить с таким предприятием договор, передав ему для ликвидации лекарства.

При этом составляют акт, в котором указывают (п. 10 Инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств):

– дату и место уничтожения;

– место работы, должность, Ф.И.О. лиц, принимавших участие в уничтожении;

– основание для уничтожения;

– сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого лекарственного средства, а также о таре или упаковке;

– наименование производителя лекарственного средства;

– наименование владельца или собственника лекарственного средства;

– способ уничтожения.

Этот акт оформляется подписями всех членов комиссии по уничтожению лекарственных средств и печатью предприятия, которое ликвидирует лекарственные средства.

Способы уничтожения медикаментов

– жидкие лекарства (растворы для инъекций, микстуры, капли и т. д.) – путем раздавливания (ампулы) с последующим разведением содержимого ампул, пакетов и флаконов водой в соотношении 1:100 и сливом образующегося раствора в промышленную канализацию. Остатки ампул, аэрозольных баллонов, пакетов и флаконов вывозят как производственный или бытовой мусор;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие водорастворимые субстанции лекарственных средств, дробятся до порошкообразного состояния, разводятся водой в соотношении 1:100 и сливаются в промышленную канализацию;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие субстанции лекарственных средств, нерастворимые в воде, мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и т. д.), трансдермальные формы лекарственных средств, а также фармацевтические субстанции сжигают;

– наркотические средства и психотропные вещества, входящие в списки II и III Перечня наркотических средств, уничтожают в соответствии с законодательством РФ;

– огнеопасные, взрывоопасные лекарственные средства, радиофармацевтические препараты, а также лекарственное растительное сырье с повышенным содержанием радионуклидов уничтожают в особых условиях по специальной технологии, имеющейся в распоряжении организации по уничтожению.

На стоимость таких услуг медицинская организация или аптека получает счет-фактуру и акт приемки выполненных работ, на основании которых отражаются расходы по уничтожению лекарств. Такие расходы принимаются в целях налогообложения прибыли (подп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ). Соответственно, «входной» НДС по ним можно принять к вычету из бюджета.

В коммерческой медицинской организации стоимость таких лекарств отражается по счету 94 «Недостачи и потери от порчи ценностей», а затем списывается либо на виновных лиц, либо на убытки (если виновных нет).

Учесть суммы таких убытков в целях налогообложения прибыли нельзя.

Налоговый кодекс РФ дает право на списание в составе расходов потери:

– от недостач материальных ценностей в производстве, на складах, в торговых фирмах (подп. 5 п. 2 ст. 265);

– от порчи при хранении и транспортировке материально-производственных запасов в пределах норм естественной убыли (подп. 2 п. 7 ст. 254).

Налоговики еще требуют, чтобы фирма-производитель или продавец восстановила «входной» НДС по списанным лекарствам, поскольку списываемые лекарства не будут реализованы, а, следовательно, организация не будет начислять НДС с суммы выручки от их реализации.

Поэтому нужно восстановить «входной» НДС по сырью, из которого изготовлено лекарство (в фармацевтических предприятиях), и по лекарствам (в торговых организациях), предъявленный ранее к вычету. Однако НК РФ не содержит прямого указания на необходимость восстановления НДС в случае списания таких лекарств.

2.3.3. Учет материалов на фармацевтических предприятиях (3-й ур.)

В связи со спецификой фармацевтических предприятий целесообразнее всего вести учет медицинских препаратов на фармацевтическом предприятии нормативным методом.

Лекарство состоит из нескольких компонентов. Поэтому фармацевтические предприятия, выпускающие медицинские препараты, закупают и хранят на складах различное сырье и материалы. И это сырье имеет сроки годности.

Сначала надо установить нормативную цену материала.

Иногда за нормативную цену принимают ту стоимость материалов, которая указана в договоре. Если же эта стоимость разная для каждой партии материалов, нормативную цену получают расчетным путем. При этом предполагают во сколько по договору обойдутся материалы и расходы на транспорт.

Изменения нормативной стоимости нужно фиксировать в номенклатуре-ценнике (п. 81 Методических указаний по бухгалтерскому учету материально-производственных запасов утвержденных приказом Минфина России от 28 декабря 2001 г. № 119н).

Затраты на материалы собираются на счете 15 «Заготовление и приобретение материальных ценностей». После оприходования списывается их нормативную стоимость со счета 15 на счет 10 «Материалы».

Разница между фактическими расходами и нормативной стоимостью материалов с кредита счета 15 бухгалтер должен списать на дебет счета 16 «Отклонение в стоимости материальных ценностей».

Пример 17.

Для производства лекарства фармацевтическое предприятие закупила 1500 единиц субстанции по 110 руб. (в том числе НДС по ставке 10 % – 10 руб.).

Доставка каждой субстанции обошлась 12 руб. (в том числе НДС – 2 руб.).

Нормативная стоимость субстанции равна 104 руб.

дебет 15 кредит 60 150 000 руб. (100 руб./ед. × 1500 ед.)

– оприходована субстанция для изготовления лекарства от простуды

дебет 19 кредит 60 15 000 руб. (10 руб./ед. × 1500 ед.)

– отражен НДС

дебет 60 кредит 51 165 000 руб. (150 000 + 15 000)

– погашена задолженность перед поставщиком

дебет 68 субсчет «Расчеты по НДС» кредит 19 15 000 руб.

– принят к зачету «входной» НДС

дебет 15 кредит 76 15 000 руб. (10 руб./ед. × 1500 ед.)

– отражена задолженность перед транспортной организацией

дебет 19 кредит 60 3000 руб. (2 руб./ед. × 1500 ед.)

– отражен НДС

дебет 76 кредит 51 18 000 руб. (15 000 + 3000);

– погашена задолженность перед транспортной организацией

дебет 68 субсчет «Расчеты по НДС» кредит 19 3000 руб.;

– принят к зачету «входной» НДС

дебет 10 кредит 15 156 000 руб. (104 руб./ед. × 1500 ед.)

– отражена субстанция для изготовления лекарства от простуды по нормативной стоимости

дебет 16 кредит 15 9000 руб. (150 000 + 15 000–156 000).

– списано превышение фактических расходов над нормативными

Если фактические расходы по покупке материалов ниже их нормативной стоимости, (разница отрицательная).

дебет 15 кредит 16.

– списано превышение нормативной стоимости материалов над фактическими расходами по их приобретению

Списывать стоимость материалов в производство можно одним из четырех способов:

– по себестоимости каждой единицы;

– по средней себестоимости;

– методом ФИФО;

– методом ЛИФО.

(п. 16 Положения по бухгалтерскому учету «Учет материально-производственных запасов» (ПБУ 5/01).

На фармацевтических заводах практически не используется способ по себестоимости каждой единицы.

Если нормативная цена не менялась, то стоимость каждой партии материалов на счете 10 будет одинакова.

дебет 20 кредит 10

– списана нормативная стоимость материалов (на сумму, которая равна произведению нормативной стоимости единицы материала на количество отпущенных материалов).

Списать отклонение фактической стоимости отпущенного материала от нормативной после расчета:

(сальдо счета 16 на начало отчетного периода + оборот по счету 16 за отчетный период): (сальдо счета 10 на начало отчетного периода + дебетовый оборот по счету 10 за отчетный период) × кредитовый оборот по счету 10 за отчетный период.

Данные берут не по всему счету, а только по субсчетам, на которые собираются затраты по отдельным видам материалов.

Если фактическая стоимость материалов больше нормативной:

дебет 20 кредит 16

– списано отклонение.

Пример 18.

На 1 октября 2006 года

остаток компонента для производства лекарства на счете 10 300 000 руб.

отклонение фактической стоимости этого компонента от ее нормативной стоимости составляло 20 000 руб. (дебет счета 16).

дебетовый оборот за месяц по счету 10 составил 700 000 руб. (нормативная стоимость купленного в октябре компонента),

дебетовый оборот по счету 16 60 000 руб. (то есть это разница между фактической стоимостью купленного в октябре компонента и его нормативной стоимостью).

дебет 20 кредит 10 800 000 руб.

– списан в производство компонент для производства витаминов (по нормативной стоимости)

Отклонение фактической стоимости отпущенного в производство в апреле компонента для производства витаминов от его нормативной стоимости равно:

(20 000 руб. + 60 000 руб.): (300 000 руб. + 700 000 руб.) × 800 000 руб. = 64 000 руб.

дебет 20 кредит 16 64 000 руб.

– списано отклонение

Чтобы упростить работу, можно рассчитывать отклонения по группе субстанций примерно с одним уровнем отклонений фактической стоимости от нормативной.

Если нормативная цена изменилась, то отклонение фактической стоимости от нормативной рассчитывается так же, как если нормативная стоимость и не менялась. А вот нормативную стоимость отпущенных в производство материалов определяют иначе.

Чтобы рассчитать материалы по средней себестоимости, нужно общую нормативную себестоимость всех запасов одного вида разделить на их количество.

Нормативная стоимость отпущенного в производство сырья умножит на количество списанных материалов.

Пример 19.

Фармацевтический завод ведет учет материалов по нормативной стоимости.

Нормативная стоимость субстанции была равна 100 руб., а после повысилась до 120 руб.

На 1 марта 2006 года остаток субстанции 10 единиц.

отклонение фактической стоимости этой субстанции от ее нормативной стоимости – 200 руб.

приобретено 25 единиц субстанции по цене 130 руб. (без НДС) за единицу.

Фактическая стоимость субстанции превысила нормативную на 10 руб. (130–120).

За месяц израсходовано 30 единиц субстанции.

Оценка субстанции для изготовления капель по средней себестоимости.

На складе хранилось 35 единиц субстанции (10 + 25) стоимостью

10 ед. × 100 руб./ед. + 25 ед. × 120 руб./ед. = 4000 руб.

Средняя нормативная себестоимость одной единицы

4000 руб.: 35 ед. = 114,29 руб./кг.

Значит, нормативная себестоимость переработанной за месяц субстанции составит:

114,29 руб./кг × 30 ед. = 3428,7 руб.

Отклонение фактической стоимости отпущенной в производство в мае субстанции для изготовления капель от ее нормативной стоимости равно:

(200 + 250): 4000 × 3428,7 = 385,73 руб.

Используя способ ФИФО, сначала списывают материалы по первой нормативной стоимости, а затем уже по новой нормативной себестоимости. По этой же себестоимости в конце месяца нужно оценить все запасы.

По методу ФИФО.

Списывают в производство субстанцию на складе к началу марта, затем еще 20 единиц из партии, поступившей на склад в начале месяца.

Нормативная себестоимость всей субстанции, переработанной за месяц, составит:

100 руб./ед. × 10 ед. + 120 руб./ед. × 20 ед. = 3400 руб.

Отклонение:

200 руб.: 1000 руб. × (100 руб./ед. × 10 ед.) + 250 руб.: 3000 руб. × (120 руб./ед. × 20 ед.) = 400 руб.

Применяя способ ЛИФО, списывают материалы по новой нормативной стоимости, а затем по первоначальной. А вот в конце месяца все запасы оцениваются по новой нормативной стоимости (если она была установлена с 1-го числа месяца). При этом цена материалов, хранящихся на складе, не должна быть больше разницы между стоимостью всех запасов и отпущенных в производство.

Метод ЛИФО.

Списывают в производство все субстанции, которые завезли на склад в марте, затем – еще 5 единиц поступивших раньше.

нормативная стоимость израсходованной субстанции

120 руб./ед. × 25 ед. + 100 руб./ед. × 5 ед. = 3500 руб.

Отклонение:

250 руб.: 3000 руб. × (120 руб./ед. × 25 ед.) + 200 руб.: 1000 руб. × (100 руб./ед. × 5 ед.) = 350 руб.

2.3.4. Учет в столовых лечебных учреждений (3-й ур.)

Общественное питание не лицензируемый вид деятельности.

В столовых должны соблюдаться все санитарно-эпидемиологические требования.

Питание пациентов в больнице нужно рассматривать как часть общего процесса их лечения. Стоимость питания больного нужно относить на тот источник финансирования, за счет которого покрывается его лечение.

Отличие общественного питания от питания пациентов больницы связано с калькулированием затрат по рационам.

Так как столовая больницы работает не как обособленное подразделение общественного питания и расходы на питание больных заложены в стоимость их лечения, вести обособленный бухгалтерский учет затрат.

Распределять стоимость материалов нужно в соответствии с фактическим использованием материалов из различных источников финансирования.

Материалы списываются с учета не по мере их фактического и документально подтвержденного использования, а по мере их отпуска со склада в структурные подразделения.

Организация бухгалтерского учета затрат больничной столовой состоит в следующем.

Оформляется меню-раскладка продуктов питания, использованных для приготовления блюд с подсчетом в конце месяца общей текущей учетной стоимости включенных в раскладку продуктов. Так определяется стоимость каждого конкретного рациона питания.

На каждого пациента в отделении стационара ведется лист назначения лекарственных средств и процедур с указанием источника финансирования конкретного больного. В конце месяца на основании всех листов назначения лекарственных средств и процедур в отделении стационара нужно оформить акт-ведомость прямых расходов лекарственных средств, иных расходных материалов, а также рационов питания (в натуральных показателях, а работники бухгалтерии (или планово-экономического отдела) оценивают рационы питания исходя из текущей рыночной цены продуктов и данных из меню-раскладки).

Стоимость косвенных материалов столовой нужно списывается пропорционально общему объему прямых затрат по больнице в целом (акт-ведомость косвенных расходов материалов).

Учет поступлений продуктов питания ведется в Накопительной ведомости по приходу продуктов питания.

Ведомость составляется по каждому материально-ответственному лицу отдельно.

Записи в ней производятся на основании первичных учетных документов в количественном и суммовом выражении. По окончании месяца в Ведомости подсчитываются итоги.

Учет расхода продуктов питания ведется в Накопительной ведомости по расходу продуктов питания. Она составляется по материально-ответственным лицам.

Записи в Ведомости производятся на основании Меню – требования на выдачу продуктов питания и других документов. По окончании месяца в Ведомости подсчитываются итоги, которые служат для определения стоимости израсходованных продуктов питания.

Аналитический учет продуктов питания ведется по наименованиям, сортам, количеству, стоимости и материально-ответственным лицам в оборотных ведомостях по нефинансовым активам.

Записи в оборотные ведомости производятся на основании данных накопительных ведомостей по приходу и расходу продуктов питания.

Ежемесячно в оборотных ведомостях подсчитываются обороты и выводятся остатки на начало месяца.

Посуда учитывается в Книге (карточке) учета материальных ценностей (ф. 0504042, 0504043), учет разбитой посуды ведется материально-ответственными лицами в Книге регистрации боя посуды (ф. 0504044).

На основании вышеперечисленных регистров списывают стоимость продуктов питания и прочих материалов на затраты больницы по соответствующему источнику финансирования.

Пример 20.

В рацион питания № 1 больницы включены следующие продукты:

– картофель – 0,15 кг по текущей учетной цене 20 руб. за 1 кг;

– мясо – 0,06 кг по текущей учетной цене 130 руб. за 1 кг;

– масло растительное – 0,01 л по текущей учетной цене 45 руб. за 1 л.

По акту-ведомости прямых расходов отделения стационара за месяц было отпущено платным больным 300 рационов питания № 1,

«бюджетным» больным – 500 рационов питания № 1.

В столовую отпущено и фактически израсходовано для уборки помещений и стирки спецодежды 10 кг стирального порошка по текущей учетной цене 50 руб. за 1 кг.

Общий объем прямых затрат учреждения с начала года по различным источникам финансирования составил:

– по обязательному медицинскому страхованию – 10 000 руб.;

– по добровольному медицинскому страхованию и договорам с прочими организациями – 5000 руб.;

– по индивидуальным платным договорам с гражданами – 2000 руб.;

– по услугам, оказываемым за счет бюджета, – 83 000 руб.

3375 руб. ((0,15 кг × 20 руб./кг + 0,06 кг × 130 руб./кг + 0,01 л × 45 руб./л) × 300 рац.) – списать прямые расходы по приготовлению рациона № 1 платным больным;

5625 руб. ((0,15 кг × 20 руб./кг + 0,06 кг × 130 руб./кг + 0,01 л × 45 руб./л) × 500 рац.) – списать прямые расходы по приготовлению рациона № 1 «бюджетным» больным.

Косвенные расходы материалов распределяются между соответствующими источниками финансирования в следующих долях:

– 0,1 (10 000: (10 000 + 5000 + 2000 + 83 000)) – по ОМС;

– 0,05 (5000: (10 000 + 5000 + 2000 + 83 000)) – по ДМС и прочим договорам с организациями;

– 0,02 (2000: (10 000 + 5000 + 2000 + 83 000)) – по индивидуальным договорам с гражданами.

Получается, что доля прямых расходов по предпринимательской деятельности составляет 0,17 (0,1 + 0,05 + 0,02).

Следовательно, доля прямых расходов по бюджету – 0,83 (1–0,17).

– 85 руб. (10 кг × 50 руб./кг × 0,17) – списать косвенные расходы на затраты по предпринимательской деятельности;

– 415 руб. (10 кг × 50 руб./кг × 0,83) – списать косвенные расходы на затраты по бюджетной деятельности.

Регистры учета затрат столовой больницы используются для ведения налогового учета:

> сводная ведомость налогового учета расходов материалов;

> сводная ведомость налогового учета распределения прямых затрат.

Первая составляется ежемесячно нарастающим итогом в разрезе используемых субсчетов бухгалтерского учета.

Вторая нужна для того, чтобы определить ту часть прямых расходов, на которую

Перемещение материальных запасов внутри учреждения, передача их в эксплуатацию осуществляется в регистрах аналитического учета материальных запасов:

Требование-накладная (ф. 0315006);

Меню-требование на выдачу продуктов питания (ф. 0504202);

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210).

Пример 21.

В медицинское учреждение поступили продукты питания вида «А» на сумму 5000 руб. и продукты вида «Б» на сумму 6000 руб. Продукты вида «Б» были доставлены транспортом сторонней организации, стоимость транспортной услуги составила 1000 руб. В учете будут отражены следующие записи:

1. По продуктам вида «А»:

дебет 10502340 кредит 30222730 5000 руб.

2. По продуктам вида «Б»:

– на величину стоимости продуктов:

дебет 10604340 кредит 30222730 6000 руб.;

– на стоимость транспортной услуги:

дебет 10604340 кредит 30205730 1000 руб.;

– последующее оприходование продуктов питания вида «Б» по фактической стоимости:

дебет 10502340 кредит 10604440 7000 руб.

Метод расчета фактической стоимости: «оценка материальных запасов по средней фактической стоимости производится по каждой группе (виду) запасов путем деления общей фактической стоимости группы (вида) запасов на их количество, складывающихся соответственно из средней фактической стоимости и количества остатка на начало месяца, и поступивших запасов в течение текущего месяца на дату списания (отпуска) (ранее поступивших запасов в течение данного месяца)».

Пример 22.

На 1 февраля в учреждении был остаток продуктов питания вида «А» в количестве 100 кг на сумму 1300 руб.

За февраль в учреждение поступило продуктов питания вида «А» 500 кг на сумму 9040 руб. Поставки осуществлялись следующим образом:

10 февраля – 100 кг по цене 15 руб. на сумму 1500 руб.;

15 февраля – 230 кг по цене 18 руб. на сумму 4140 руб.;

25 февраля – 170 кг по цене 20 руб. на сумму 3400 руб.

В течение месяца было произведено списание продуктов в количестве 580 кг, в том числе:

12 февраля – 160 кг;

17 февраля – 220 кг;

26 февраля – 200 кг.

Расчет стоимости списания продуктов вида «А» за февраль представлен.

Определение стоимости списания продуктов вида «А» за февраль

Списание.

Акт о списании мягкого и хозяйственного инвентаря (ф. 0504143) применяется для списания мягкого инвентаря и посуды. При этом списание посуды производится на основании данных Книги регистрации боя посуды (ф. 0504044).

Наряду со списанием по фактической стоимости можно использовать способ списания материальных запасов: по фактической стоимости каждой единицы.

Списание материалов и продуктов питания производится на основании следующих документов:

Меню-требование на выдачу продуктов питания (ф. 0504202);

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210);

Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230).

2.3.5. Учет ГСМ и путевых листов (3-й ур.)

Оприходование горюче-смазочных материалов.

ГСМ относятся к материальным запасам и учитываются на счете 0 105 03 000 «Горюче-смазочные материалы». Оприходование материальных запасов отражается в регистрах бюджетного учета на основании первичных учетных документов (накладных поставщика и т. п.).

Масла, тосол и другие специальные жидкости для автомобиля, относящиеся к горюче-смазочным веществам, как правило, приобретаются либо подотчетными лицами, либо безналичным путем оплаты счета поставщикам и подрядчикам.

Бензин приобретается:

– по талонам на ГСМ, дающим право на заправку автомашин на сторонних заправочных пунктах;

– по договору на обеспечение ГСМ с компанией, которая оформляет на каждую автомашину учреждения специальную пластиковую карточку, дающую право на заправку в подведомственных компании заправочных пунктах;

– на заправочных станциях подотчетными лицами.

Талоны на бензин приобретаются у топливной компании на основании накладной и счета-фактуры, в которых отражается количество талонов и их стоимость, в соответствии с требованиями госконтракта (договора). Талоны получает ответственное лицо по доверенности. Прием талонов в кассу производится по приходному кассовому ордеру (ф. 0310001) и отражается в бюджетном учете на счете 0 201 05 000 «Денежные документы». По расходному кассовому ордеру (ф. 0310002) водителям выдаются талоны под отчет.

Обязательно нужно регистрировать приходные и расходные кассовые ордера на прием и выдачу талонов на бензин в Журнале регистрации приходных и расходных кассовых документов (ф. 0310003), но отдельно от операций по денежным средствам. Аналитический учет талонов на бензин ведется по их видам (по марке бензина) в Карточке учета средств и расчетов. Операции по поступлению в кассу и выбытию из нее талонов отражаются в Журнале по прочим операциям.

Талоны выдаются под отчет водителям, а получаемые по ним ГСМ приходуются на основании авансовых отчетов водителей с приложенными корешками талонов. В качестве подтверждения заправки автотранспорта по талонам к авансовому отчету должен быть приложен корешок талона, в котором указаны марка ГСМ и номер талона. Номер на отрывном корешке подтверждает факт использования именно тех талонов, которые были получены под отчет.

В бухгалтерском учете отражается приобретение ГСМ по талонам.

Пример 23.

В январе 2006 г. медицинское учреждение приобрело за счет бюджетных средств 100 талонов на бензин. Каждый талон рассчитан на 20 л бензина.

Цена одного литра – 13,50 руб.

Талоны на бензин оприходованы в кассу учреждения и затем выданы под отчет водителям:

А. – 12 талонов и

В. – 10 талонов.

В бухгалтерском учете будут сделаны следующие записи:

Горюче-смазочные материалы можно приобрести по пластиковым картам. Бюджетное учреждение заключает договор с процессинговой компанией. В данном случае оно перечисляет на счет компании аванс, при этом условия и размер аванса должны быть отражены в договоре.

В соответствии с п. 37 Правительства РФ от 22 февраля 2006 г. № 101 «О мерах по реализации Федерального закона „О федеральном бюджете на 2006 год“ медицинским бюджетным учреждениям, финансируемым из федерального бюджета, при приобретении ГСМ разрешено выплачивать аванс в размере 100 %. На региональном и местном уровнях решение о размерах и условиях авансирования за счет региональных и местных бюджетов принимается соответственно властями субъектов РФ и местными администрациями.

На основании письма бюджетного учреждения на каждую карту зачисляется определенная сумма, на которую водитель имеет право заправляться в течение определенного периода, как правило, месяца. Ежемесячно компания представляет учреждению информационный отчет, который содержит данные об отпущенных по карточкам ГСМ, а именно по номерам пластиковых карт, а также количество, номенклатуру, стоимость отпущенного бензина. Кроме того, в отчете отражается дата, время, место заправки и остаток средств на пластиковой карте.

В конце месяца каждый водитель представляет путевые листы. К каждому путевому листу прилагаются чеки заправочной станции, подтверждающие количество, вид топлива, стоимость заправленных по конкретной топливной карте ГСМ, а также дату и время заправки.

На основании данных топливной компании и путевых листов по каждой единице автотранспорта бухгалтер учреждения списывает перечисленный компании аванс и, если это необходимо, производит доплату на ее счет.

Пример 24.

Медицинское учреждение заключило договор с компанией на заправку 5 автотранспортных средств (используются в уставной деятельности) по пластиковым картам. В договоре отражено, что учреждение ежемесячно перечисляет на счет компании аванс в сумме 50 000 руб. За счет средств бюджета медицинское учреждение перечислило аванс – 50 000 руб. Согласно письму учреждения компания зачислила на каждую пластиковую карту по 10 000 руб. Пластиковые карты выданы под отчет водителям. В конце месяца получен счет-фактура, подтверждающий заправку по каждой пластиковой карте, на общую сумму 50 000 руб.

В бухгалтерском учете данные операции отразятся следующими записями:

Приобретение ГСМ через подотчетные лица.

Денежные средства на приобретение ГСМ выдаются под отчет в начале месяца на месяц или неделю. Авансовые отчеты представляются водителями в конце месяца (недели). Оприходование и списание ГСМ производится в конце месяца (это необходимо отразить в учетной политике организации).

Пример 25.

Медицинское учреждение выдало водителю по заявлению под отчет денежные средства на приобретение бензина А-76 в сумме 1300 руб.

В бухгалтерском учете будут сделаны следующие записи:

За счет средств, полученных от приносящей доход деятельности.

Пример 26.

Медицинское учреждение приобрело 10 канистр масла по цене 236 руб. за штуку (в том числе НДС 18 % – 36 руб.) для использования в предпринимательской деятельности. Деятельность медицинского учреждения не облагается НДС.

Счет медицинского учреждения обслуживается кредитной организацией.

Данные операции отразятся в бухгалтерском учете следующим образом:

Списание горюче-смазочных материалов.

Списание ГСМ производится на основании Руководящего документа Р3112194-0366-03 «Нормы расхода топлива и смазочных материалов на автомобильном транспорте» утвержденного Минтрансом России 29.04.2003 г.

Нормы расхода топлива предназначены для организаций, эксплуатирующих автомобильную технику на территории РФ, независимо от их формы собственности.

Базовое значение расхода топлива определяется для каждой модели, марки или модификации автомобиля в качестве общепринятой нормы. Нормы списания ГСМ установлены в литрах на 100 км.

Для учреждения нормы расхода ГСМ. смазочных материалов и поправочных коэффициентов, которые увеличивают или уменьшают базовую норму на каждое автотранспортное средство устанавливаются приказом руководителя в соответствии с требованиями Норм расхода топлива.

Нормы расхода топлива могут повышаться при следующих условиях:

1. При работе автотранспорта в зимнее время года в зависимости от климатических условий районов страны – от 5 до 20 %. Например, в Центральной части России надбавка в зимнее время установлена в размере 10 % с 1 ноября по 31 марта. При значительных отклонениях (понижениях или повышениях) температуры от средних суточных или среднестатистических значений (температурная граница —5 град. С) руководителем учреждения может быть принято решение об уточнении начала и конца периода применения зимних надбавок, но только по согласованию с региональными (местными) службами Гидрометцентра РФ.

2. При работе автотранспорта в городах с населением:

– свыше 3 млн человек – до 25 %;

– от 1 до 3 млн человек – до 20 %;

– от 250 тыс. до 1 млн человек – до 15 %;

– от 100 до 250 тыс. человек – до 10 %;

– в городах и поселках городского типа (при наличии светофоров и других знаков дорожного движения) с населением до 100 тыс. человек – до 5 %.

3. При работе автотранспорта, требующей частых технологических остановок, связанных с погрузкой и выгрузкой, посадкой и высадкой пассажиров, обслуживания пенсионеров, инвалидов, больных и т. п. (при этом остановки у светофоров, перекрестков и переездов не учитываются) – до 10 %.

4. При пробеге первой тысячи километров новыми автомобилями (обкатке) и автомобилями, вышедшими из капитального ремонта, а также при централизованном перегоне таких автомобилей своим ходом в одиночном состоянии – до 10 %, при перегоне автомобилей в спаренном состоянии – до 15 %, в строенном – до 20 %.

5. Для автомобилей, находящихся в эксплуатации более 5 лет, – до 5 %, более 8 лет – до 10 %.

6. В зимнее или холодное (при среднесуточной температуре ниже + 5 град. С) время года при простоях и прогреве автомобилей и автобусов, а также при простоях с работающим двигателем в ожидании пассажиров (в том числе больных, инвалидов и т. п.) устанавливается нормативный расход топлива из расчета один час простоя соответствует 10 км пробега автомобиля.

Норма расхода топлива может снижаться при работе на дорогах общего пользования за пределами пригородной зоны на равнинной слабохолмистой местности (высота над уровнем моря до 300 м) до 15 %. В случае эксплуатации автотранспорта в пригородной зоне вне границы города поправочные (городские) коэффициенты не применяются.

Для легковых автомобилей нормируемое значение расхода топлива рассчитывается по формуле:

Qн = 0,01х Нs × S × (1+0,01х D), где

Qн – нормативный расход топлива, литры;

Hs – базовая норма расхода топлива на пробег автомобиля, л/100 км;

S – пробег автомобиля, км;

D – поправочный коэффициент (суммарная относительная поправка или снижение) к норме в процентах.

Расчет нормативного расхода масел и смазок производится по формуле:

Мн = 0,01х Нм × Qн × (1+0,01+D), где

Мн – нормативный расход масел и смазок;

Нм – базовая норма расхода масел и смазок;

Qн – нормативный расход топлива;

D – корректирующие коэффициенты.

Пример 27.

На балансе учреждения находится легковой автомобиль ГАЗ-3102 2000 г. выпуска с двигателем ЗМЗ-4022.10. Согласно данным путевого листа от 15 апреля 2006 г. ГАЗ-3102 пройдено 400 км, в том числе: в городе с населением от 250 тыс. до 1 млн чел. – 50 км, в пригородной зоне – 330 км и в поселке городского типа (при наличии светофоров и других знаков дорожного движения) с населением до 100 тыс. чел. – 20 км.

Согласно данным транспортного средства базовая норма расхода топлива на 100 км пробега составляет 13 л.

Определим расчетное нормативное значение расхода топлива:

– расход топлива в городе с населением от 250 тыс. до 1 млн человек – 50 км – может быть увеличен на 15 %:

50 км × 13 л × 115 % / 100 км = 7,5 л;

– в пригородной зоне пройдено 330 км – увеличение базовой нормы не производится:

330 км × 13 л / 100 км = 42,9 л;

– в поселке городского типа (при наличии светофоров и других знаков дорожного движения) с населением до 100 тыс. человек автомобилем пройдено 20 км. В данном случае базовая норма может быть увеличена на 5 %:

20 км × 13 л × 105 % / 100 км = 2,7 л.

Всего израсходовано топлива 15 апреля 2006 г. 53,1 л (7,5 + 42,9 + 2,7).

Кроме того, данный автотранспорт 2000 г. выпуска, то есть автомобиль эксплуатировался более 5 лет, поэтому приказом руководителя учреждения определена надбавка – 5 %, таким образом, количество израсходованного топлива составит 55,76 л (53,1 л × 105 %).

При необходимости применения одновременно нескольких надбавок норма расхода топлива устанавливается с учетом суммы или разности этих надбавок.

Нормы эксплуатационного расхода смазочных материалов установлены из расчета на 100 л от общего расхода топлива, рассчитанного по нормам для данного автомобиля. Так, нормы расхода масел установлены в литрах на 100 л расхода топлива, а нормы расхода смазок – в килограммах на 100 л расхода топлива.

Нормы расхода масел могут быть увеличены до 20 % для автомобилей после капитального ремонта и находящихся в эксплуатации более пяти лет.

Расход тормозных, охлаждающих и других рабочих жидкостей определяется в количестве и объеме заправок и дозаправок на один автомобиль в соответствии с рекомендациями заводов-изготовителей, инструкциями по эксплуатации и т. п.

Пример 28.

Используя условия предыдущего примера, рассчитаем норму списания моторного и специального масел.

Норма расхода моторного и специального масел согласно Нормам расхода топлива составляет:

– моторные масла – 1,7 л на 100 л топлива;

– специальные масла и жидкости – 0,05 л на 100 л топлива.

Списание моторного масла в апреле 2006 г. должно быть произведено в количестве 6,8 л (400 × 1,7 / 100).

Списание специальных масел и жидкостей произведено в количестве 0,2 л (400 × 0,05 / 100).

С 2006 г. материалы могут списываться либо по фактической стоимости каждой единицы, либо по средней фактической стоимости (на усмотрение бюджетного учреждения). Способ списания материалов отражается в учетной политике учреждения.

Отметим, что средняя фактическая стоимость определяется с учетом запасов, поступивших в течение текущего (ранее – данного) месяца на дату списания.

Обратите внимание: отражение в учете операций по перемещению ГСМ внутри учреждения осуществляется в регистрах аналитического учета материальных запасов путем изменения материально-ответственного лица на основании Ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210).

В бухгалтерском учете данные операции отражаются по дебету счета 0 105 03 340 «Увеличение стоимости горюче-смазочных материалов» и кредиту счета 0 105 03 340 «Увеличение стоимости горюче-смазочных материалов».

Все виды топлива и смазочных материалов списываются в расход на основании Ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210) и Путевого листа (ф. 0340002, 0345001, 0345002, 0345004, 0345005, 0345007), а также Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230).

Списание израсходованных материальных запасов, в том числе ГСМ, на основании оправдательных документов отражается по дебету счета 0 401 01 272 «Расходование материальных запасов» и кредиту счета 0 105 03 440 «Уменьшение стоимости горюче-смазочных материалов».

Пример 29.

Согласно принятой медицинским учреждением учетной политики на 2006 г. списание материальных запасов производится по средней фактической стоимости.

Медицинское учреждение за счет средств, полученных от бюджетной деятельности, приобрело в марте 2006 г. 10 канистр тосола на общую сумму 1500 руб.

По состоянию на 01.03.2006 по этой группе оставались остатки в количестве 3 канистр, стоимостью 360 руб.

В течение марта 2006 г. по указанной группе материальных запасов списано 9 канистр тосола.

Лицевой счет медицинского учреждения обслуживается территориальным органом Федерального казначейства.

Средняя фактическая стоимость тосола составит 143,08 руб. ((1500 + 360) руб. / (3 + 10) кан.).

Средняя фактическая стоимость остатка 1 канистры тосола по состоянию на 01.04.2006 равна 143,07 руб. ((1500 + 360) руб. / (3 + 10) кан. – (9 кан. × 143,08 руб.)).

Операции по списанию ГСМ в данном случае отразятся в бюджетном учете учреждения в следующем порядке:

Аналитический учет ГСМ ведется материально-ответственными лицами на Карточках количественно-суммового учета материальных ценностей по их наименованиям, сортам и количеству.

Учет путевых листов.

Для учреждений здравоохранения Постановлением Госкомстата России от 28 ноября 1997 г. № 78 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету работ строительных машин и механизмов, работ в автомобильном транспорте разработаны унифицированные формы путевых листов автотранспорта, являющиеся первичными учетными документами. Организация не вправе их самостоятельно разрабатывать и утверждать.

Согласно Уставу автомобильного транспорта РСФСР, утвержденного Постановлением Совета Министров РСФСР от 8 января1969 г. № 12, путевой лист удостоверяет принадлежность транспортного средства юридическому лицу, осуществляющему перевозки. Он дает водителю право на выезд автомобиля из гаража (места стоянки) на дороги общего пользования для выполнения поставленного задания.

Необходимо иметь отметку в путевом листе о прохождении предрейсового медосмотра, который в соответствии с пунктом 1 статьи 20 Постановления о безопасности дорожного движения (Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения») является обязательной. Отсутствие штампа о прохождении медосмотра в путевом листе или ином документе контролирующие органы могут квалифицировать как нарушение законодательства об охране труда, что может повлечь наложение на должностных лиц административного штрафа в размере до 5 тыс. руб. (ст. 5.27 КоАП РФ).

Если у водителя не окажется ни путевого листа, ни доверенности, то на него может быть наложен штраф и транспортное средство будет отправлено на штраф-стоянку.

Согласно Приказу Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению» вести учет использования санитарного автотранспорта и заполнять путевые листы обязана медицинская сестра. Путевой лист составляют на один день.

Оформление путевого листа: порядковый номер, дата выдачи, штамп и печать организации, которой принадлежит автомобиль. Необходимым условием оформления этого документа (впрочем, как и любого первичного документа) является заполнение всех применимых к деятельности организации строк формы.

Особое внимание следует обращать на оформление раздела «Движение горючего». Он заполняется только исходя из фактических затрат и показателей приборов. Соответственно, расходы на бензин списываются по кассовым чекам, талонам или другим документам на основании заполненных путевых листов, подтверждающих обоснованность пробега.

Порядок исправлений в путевых листах, являющихся первичными учетными документами, определен пунктом 5 статьи 9 Федерального закона № 129-ФЗ. Закон о бухгалтерском учете допускает вносить изменения в первичные учетные документы, которые должны быть подтверждены подписями лиц, подписавших эти документы, с обязательным указанием даты внесения исправлений. Поэтому, например, исправив в путевом листе показания счетчика пройденного пути на конец рабочего дня, нужно удостоверить внесенное изменение подписями соответствующих должностных лиц: водителя и механика (или иного уполномоченного лица).

Обязанность проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей организаций предусмотрена положениями трудового законодательства (ст. 213 ТК РФ), а также нормативными актами по обеспечению безопасности дорожного движения (п. 1 ст. 20, ст. 23 Закона № 196-ФЗ Порядок организации таких медосмотров рекомендован Письмом Минздрава № 2510/9468-03-32 от 21 августа 2003 г.

Медицинский осмотр как вид медицинской деятельности подлежит лицензированию и может проводиться медицинскими учреждениями или медицинским персоналом, имеющим соответствующий сертификат.

2.3.6. Проведение инвентаризации в учреждениях здравоохранения (3-й ур.)

Проведение инвентаризации в учреждениях здравоохранения осложнено тем, что, как правило, денежные средства на осуществление их деятельности выделяются из разных источников: федерального бюджета, бюджета субъектов РФ, местных бюджетов РФ, а также средства фонда обязательного медицинского страхования.

Порядок проведения инвентаризации средств обязательного медицинского страхования (ОМС) целевого и рационального использования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС, имеет свои особенности.

Инвентаризация проводится с целью:

– выявления фактического наличия имущества;

– сопоставления фактически имеющегося имущества с учетными данными (выявление излишек и недостач);

– документального подтверждения наличия имущества и обязательств;

– определения фактического состояния имущества и его оценки;

– проверки правильности, своевременности и полноты отражения в учете обязательств.

Проведение инвентаризации условно можно разделить на несколько этапов.

Первый этап – подготовительный, который включает в себя мероприятия, предшествующие проведению инвентаризации.

На втором этапе, техническом, сверяется фактическое состояние имущества и обязательств с данными бухгалтерского учета, а также заполняются инвентаризационные описи.

Третий этап – аналитический, на котором сопоставляются данные инвентаризационных описей с учетными данными, подготовленными бухгалтерией на основании первичных учетных документов. На этом этапе могут появиться расхождения. При их обнаружении составляются ведомости, выясняются причины возникновения таких расхождений и вырабатываются предложения по отражению в учете результатов инвентаризации.

На заключительном этапе оформляются результаты инвентаризации, то есть вносятся бухгалтерские записи в учетные регистры.

Инвентаризация проводится инвентаризационной комиссией, на которую возложена обязанность по проведению инвентаризации и которая несет ответственность за достоверность ее результатов.

Согласно п. 2.2 Методических указаний для проведения инвентаризации в организации создается постоянно действующая инвентаризационная комиссия.

В медицинском учреждении ее состав может быть следующим:

– председатель инвентаризационной комиссии – главный врач медицинского учреждения;

– члены инвентаризационной комиссии (главный бухгалтер, работники бухгалтерии, медицинский персонал). Кроме того, согласно п. 2.3 Методических указаний членами инвентаризационной комиссии могут быть также представители внутреннего аудита (ревизионного отдела) и независимых аудиторских организаций.

Иногда в медицинских учреждениях из-за большого количества инвентарных объектов одной инвентаризационной комиссии бывает недостаточно. В этом случае назначается центральная инвентаризационная комиссия и рабочие комиссии, на которые возлагается обязанность проведения инвентаризации в отдельных подразделениях.

Инвентаризационная комиссия путем документальной проверки устанавливает:

а) правильность расчетов с банками, финансовыми, налоговыми органами, внебюджетными фондами, другими организациями, а также со структурными подразделениями организации, выделенными на отдельные балансы;

б) правильность и обоснованность числящейся в бухгалтерском учете суммы задолженности по недостачам и хищениям;

в) правильность и обоснованность сумм дебиторской, кредиторской и депонентской задолженностей, включая суммы дебиторской и кредиторской задолженностей, по которым истекли сроки исковой давности.

Порядок проведения инвентаризации основных средств.

В силу специфики своей деятельности медицинские учреждения имеют большое количество медицинских инструментов (медицинского инвентаря), которые внешне схожи друг с другом, однако имеют разное назначение. Это осложняет как их учет, так и инвентаризацию, так как не на каждом медицинском инструменте можно поставить инвентарный номер. По мнению автора, если нет возможности проставить инвентарный номер несмываемой краской или прикрепить ярлык, можно воспользоваться услугами гравировщика. В этом случае потребуются дополнительные затраты для оплаты его услуг, поэтому решение о целесообразности проведения данного вида работ каждое медицинское учреждение принимает самостоятельно. При невозможности проставить инвентарный номер краской инструменты подлежат пересчету.

Используют Инвентаризационную опись (сличительную ведомость) по объектам нефинансовых активам (ф. 0504087), утвержденную Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н «Об утверждении форм регистров бюджетного учета».

В конце каждой страницы описи нужно прописью указать следующие данные:

– число порядковых номеров материальных ценностей на странице (прописью);

– общий итог количества в натуральных показателях, записанных на данной странице, независимо от того, в каких единицах измерения (штуках, килограммах, метрах и т. д.) эти ценности указаны.

На последней странице описи должен быть сделан подсчет итогов за подписями лиц, производивших эту проверку. Затем проставляются подписи всех членов инвентаризационной комиссии и материально-ответственных лиц.

В конце описи материально-ответственные лица дают расписку, подтверждающую проверку комиссией имущества в их присутствии. Также в ней делается пометка об отсутствии к членам комиссии каких-либо претензий.

В случае если инвентаризация имущества проводится в течение нескольких дней, помещения, в которых хранятся материальные ценности, при уходе инвентаризационной комиссии опечатываются. Пломбир, использующийся для этого, все время работы комиссии хранится у ее председателя.

По машинам, оборудованию и транспортным средствам в инвентарных описях указываются их заводской номер согласно техническому паспорту организации-изготовителя, год выпуска, мощность и другие индивидуальные характеристики этого объекта.

Результаты инвентаризации должны быть отражены в учете и отчетности того месяца, в котором инвентаризация была закончена, а по годовой инвентаризации – в годовом бухгалтерском отчете, то есть декабрьскими записями.

Пример 30.

Инвентаризационной комиссией была выявлена недостача принтера. приобретенного за счет бюджетных средств за 3200 руб. В ходе эксплуатации на принтер была начислена амортизация в сумме 640 руб. Рыночная стоимость принтера на дату выявления недостачи – 3620 руб. Недостача была погашена виновным лицом внесением наличных денежных средств в кассу учреждения.

В бухгалтерском учете указанные операции будут отражены проводками:

Если виновное в хищении принтера лицо не установлено.

Инвентаризация лекарственных средств.

Согласно п. 29 Приказа Минздрава СССР от 2 июня 1987 г. № 747 «Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» все медикаменты и другие материальные ценности подлежат ежегодной инвентаризации. Исключение составляют медикаменты, подлежащие предметно-количественному учету. Они инвентаризируются ежемесячно. Порядок проведения инвентаризации лекарственных средств аналогичен порядку проведения инвентаризации основных средств, а вот отражение результатов инвентаризации (заключительный этап) имеет некоторые свои особенности.

Выявленные расхождения между данными бухгалтерского учета и фактическим наличием лекарственных средств оформляются Ведомостью расхождений по результатам инвентаризации (ф. 0504092), на основании которой составляется Акт о результатах инвентаризации (ф. 0504835).

Недостача лекарственных средств возникает не только по вине материально-ответственного лица, но и в результате естественной убыли.

Естественная убыль товаров – это потеря товаров, которая является следствием естественного изменения биологических и (или) физико-химических свойств товаров. Нормы такой убыли лекарственных средств и других медицинских товаров всегда устанавливало Министерство здравоохранения.

Естественная убыль медикаментов может возникнуть в результате:

– распыления порошковых препаратов;

– раскрошки;

– утечки;

– разлива при перекачке и продаже жидких лекарств.

Кроме того, возможна порча и повреждение медикаментов в процессе их транспортировки, хранения и продажи.

Обратите внимание: согласно п. 29 Инструкции № 747 нормы естественной убыли к готовым лекарствам заводского изготовления не применяются. Также к естественной убыли не относятся:

– потери медикаментов при хранении и транспортировке, вызванные нарушением требований стандартов, технических и технологических условий и правил технической эксплуатации, повреждением тары, несовершенством средств защиты медикаментов от потерь и состоянием применяемого технологического оборудования;

– потери при ремонте или профилактике применяемого для хранения и транспортировки технологического оборудования;

– потери при внутренних складских операциях;

– потери при авариях и других чрезвычайных обстоятельствах;

– технологические потери (потери в процессе производства, обусловленные особенностями производственного цикла и транспортировки).

Нормы естественной убыли разработаны не для всех видов лекарственных средств. В учреждениях здравоохранения, имеющих аптеки (аптечные склады), определены Приказом Минздрава России от 20 июля 2001 г. № 284 «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях независимо от организационно-правовой формы собственности».

Нормы естественной убыли ваты, медицинских пиявок и стеклянной аптечной посуды установлены Приказом Минздрава СССР от 26 декабря 1986 г. № 1689 «Об утверждении норм естественной убыли медикаментов, ваты, медицинских пиявок и стеклянной аптечной посуды в аптечных учреждениях и Инструкции по их применению».

Размер естественной убыли определяется по форме «Расчет естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения», приведенной в Приложении к Инструкции, утвержденной Приказом № 284.

Нормы естественной убыли должны применяться только по тому наименованию ценностей, по которым была установлена недостача при инвентаризации или порче во время хранения и транспортировки.

Списание лекарственных средств в пределах норм естественной убыли отражается следующей проводкой:

дебет 0 401 01 272 «Расходование материальных запасов» кредит 0 105 01 440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств»

Если недостача лекарственных средств произошла по вине работника, он обязан возместить причиненный его действиями ущерб.

На сумму выявленной недостачи лекарственных средств делается бухгалтерская запись:

дебет 0 209 04 560 «Увеличение дебиторской задолженности по недостачам материальных запасов „кредит 0 401 01 172 «Доходы от реализации активов“

– на сумму списания стоимости недостачи лекарственных средств:

дебет 0 401 01 172 «Доходы от реализации активов» кредит 0 105 01 440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств»

– на сумму поступления денежных средств от виновного лица в погашение недостачи:

дебет 0 201 04 510 «Поступления в кассу» кредит 0 209 04 660 «Погашение дебиторской задолженности по недостачам материальных запасов»

Выявленные лекарственные средства с истекшим сроком годности подлежат обязательному списанию и уничтожению (ст. 31 Федерального закона от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»). В Инвентарных описях (сличительных ведомостях) по объектам нефинансовых активов (ф. 050487) напротив таких лекарств ставятся соответствующие пометки.

Согласно п. 2, 4 Инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности и лекарственных средств, являющихся подделками или незаконными копиями зарегистрированных в РФ лекарственных средств, утв. приказом Минздрава России от 15 декабря 2002 г. № 382 лекарственные средства, пришедшие в негодность, а также с истекшим сроком годности изымаются из обращения для последующего уничтожения в полном объеме на предприятиях, имеющих право (лицензию) на уничтожение лекарственных средств. Уничтожение, как правило, происходит на договорной основе.

То есть, лекарственные средства уничтожаются с учетом требований о безопасности людей и животных, а также с соблюдением обязательных требований нормативных и технических документов по охране окружающей среды. Уничтожение должно проводиться комиссией по уничтожению лекарственных средств, которая создается органом исполнительной власти субъекта РФ, в присутствии собственника или владельца лекарственных средств, подлежащих уничтожению:

– жидкие лекарственные формы (растворы для инъекций в ампулах, в пакетах и во флаконах, в аэрозольных баллонах, микстуры, капли и т. д.) должны быть уничтожены путем раздавливания (ампулы) с последующим разведением содержимого ампул, пакетов и флаконов водой в соотношении 1:100 и сливом образующегося раствора в промышленную канализацию (в аэрозольных баллонах предварительно делаются отверстия), а остатки ампул, аэрозольных баллонов, пакетов и флаконов вывозятся в обычном порядке как производственный или бытовой мусор;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие водорастворимые субстанции лекарственных средств, подлежат после дробления до порошкообразного состояния разведению водой в соотношении 1:100 и сливу образующейся суспензии (или раствора) в промышленную канализацию;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие субстанции лекарственных средств, не растворимые в воде, мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и т. д.), трансдермальные формы лекарственных средств, а также фармацевтические субстанции уничтожаются путем сжигания;

– огнеопасные, взрывоопасные лекарственные средства, радиофармацевтические препараты, а также лекарственное растительное сырье с повышенным содержанием радионуклидов уничтожаются в особых условиях по специальной технологии, имеющейся в распоряжении организации по уничтожению, в соответствии с лицензией.

Обратите внимание: наркотические средства и психотропные вещества, входящие во II и III списки Перечня наркотических средств психотропных веществ и их прекурсоров, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, уничтожаются в соответствии с законодательством РФ (Приказ Минздрава России от 28 марта 2003 г. № 127 «Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»).

На уничтоженные лекарственные средства комиссия по их уничтожению составляет акт, в котором указываются:

– дата и место уничтожения лекарственных средств;

– место работы, должности, фамилии, имена, отчества лиц, принимавших участие в уничтожении лекарственных средств;

– основание для уничтожения лекарственных средств;

– сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого лекарственного средства, а также о таре или упаковке;

– наименование производителя лекарственного средства;

– наименование владельца или собственника лекарственного средства;

– способ уничтожения лекарственных средств.

Такой акт подписывается всеми членами комиссии по уничтожению лекарственных средств и скрепляется печатью предприятия, которое осуществило их уничтожение.

Пример 31.

Выявлены лекарства с истекшим сроком годности на сумму 10 000 руб. Виновные лица не установлены. Расходы по уничтожению данных лекарств на основании акта и счета организации, которая проводила уничтожение, составили 3000 руб.

Лекарственные средства были приобретены за счет бюджетных средств. Лицевой счет обслуживается территориальным органом Федерального казначейства.

По данным операциям бухгалтер сделает следующие записи:

Списание просроченных лекарственных средств по вине ответственных лиц, если размер ущерба, причиненного виновным лицом, равен балансовой стоимости лекарственных средств.

Оприходование излишков лекарственных средств в бухгалтерском учете отражается следующей проводкой:

дебет 0 105 01 340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств» кредит 0 401 01 180 «Прочие доходы».

Сумма ущерба, не превышающая среднемесячного заработка работника, удерживается из его заработной платы на основании приказа руководителя. Приказ должен быть издан не позднее одного месяца со дня окончательного установления работодателем размера причиненного ущерба. Если месячный срок истек, или работник не согласен добровольно возместить причиненный ущерб, а сумма ущерба превышает его среднемесячный заработок, то взыскание осуществляется в судебном порядке (ст. 248 ТК РФ).

Общий размер всех удержаний при каждой выплате заработной платы не может превышать 20 % заработной платы, причитающейся работнику, в случаях, предусмотренных федеральным законом, – 50 % заработной платы. При удержании из заработной платы по нескольким исполнительным документам за работником должно быть сохранено 50 % заработной платы.

Пример 32.

Медицинская сестра разбила медицинский прибор, первоначальная стоимость которого составила 15 000 руб.

Его остаточная стоимость по данным бухгалтерского учета составила 7000 руб. Средний заработок медсестры – 5000 руб. Договор о полной ответственности с ней не заключался. Для упрощения примера предположим, что детей у работницы нет, а совокупный доход с начала года превысил 20 000 руб., поэтому в целях исчисления НДФЛ стандартные вычеты работнице не предоставляются.

В данном случае работница должна возместить прямой ущерб в пределах своего среднего месячного заработка, то есть 5000 руб.

Удержан НДФЛ в размере 650 руб. (5000 руб. × 13 %).

В связи с тем что общий размер всех удержаний при каждой выплате зарплаты не может превышать 20 %, сумма удержаний по возмещению ущерба составит 870 руб. ((5000 – 650) × 20 %). Из зарплаты работницы сумма ущерба будет удерживаться вплоть до полного погашения задолженности.

В бухгалтерском учете данные операции отразятся следующими записями:

Работник, виновный в причинении ущерба работодателю, может добровольно возместить его полностью или частично. Работник представляет работодателю письменное обязательство о возмещении ущерба с указанием конкретных сроков платежей. При увольнении работника, который дал письменное обязательство о добровольном возмещении ущерба, но отказался возместить его, непогашенная задолженность взыскивается с него в судебном порядке (ст. 248 ТК РФ). С согласия работодателя работник может передать ему в целях возмещения причиненного ущерба равноценное имущество или исправить поврежденное имущество.

Пример 33.

По вине работницы диагностического центра вышел из строя аппарат ультразвуковой диагностики. Затраты на ремонт оборудования составили 1000 руб. Так как аппарат используется в том числе и для оказания платных услуг, из-за ремонтных работ был недополучен доход в размере 2000 руб. Руководителем организации издан приказ о взыскании с работницы, виновной в причинении материального ущерба, стоимости ремонта оборудования в размере 1000 руб. и суммы неполученного дохода – 2000 руб.

Трудовым кодексом РФ установлено, что работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб (ст. 238 ТК РФ). В данном случае имеет место нарушение трудового законодательства, поскольку с работника может быть взыскана только стоимость ремонта оборудования (1000 руб.). Неполученные доходы (упущенная выгода) не подлежат взысканию с работника.

Согласно ст. 238 ТК РФ размер причиненного ущерба определяется по фактическим потерям на основании данных бухгалтерского учета, то есть исходя из балансовой стоимости (себестоимости) материальных ценностей за вычетом износа по установленным нормам.

Пример 34.

Произошла поломка вверенного ему медицинского оборудования. Балансовая стоимость оборудования по данным бухгалтерского учета составляет 6000 руб. Сумма начисленной амортизации – 1000 руб.

Если затраты на покупку запчастей составили 1500 руб., а на ремонт – 1200 руб., то с работника будет удержано 2700 руб. А если в соответствии с экспертной оценкой оборудование восстановлению не подлежит, то с работника удерживается сумма в размере 5000 руб.

Пример 35.

На складе медикаментов выявлена недостача на сумму 10 000 руб. На складе работали четверо человек, которым были установлены следующие оклады: А – 6000 руб., В. – 4000 руб., С. – 5000 руб. и Д – 5000 руб.

По степени доказанности вины каждого из работников принято решения по возмещению ущерба: С А. удерживаются 50 % суммы причиненного ущерба, с В. – 30 %, с С. и Д. – по 10 % соответственно удерживаются 5000 руб., 3000 руб., – по 1000 руб.

Возможно ущерб. подлежащий возмещению, распределяется между работниками пропорционально их окладам согласно штатному расписанию.

Определяется общий заработок работников. Он равен 20 000 руб. (6000 + 4000 + 5000 + 5000).

Удельный вес заработка каждого работника в общем заработке составит: у А.– 0,3 (6000 / 20 000), у В. – 0,2 (4000 / 20 000), у С. и Д. – 0,25 (5000 / 20 000). Сумма, подлежащая взысканию с каждого работника, равна полученному коэффициенту, умноженному на общую сумму недостачи. В возмещение ущерба удерживаются: с А.– 3000 руб. (10 000 × 0,3), с В. – 2000 руб. (10 000 × 0,2), с С.Д.– по 2500 руб. (10 000 × 0,25).

Или можно удержать с каждого работника суммы в размере 1/4 суммы причиненного ущерба, то есть по 2500 руб.

Глава 3. Бухгалтерский учет финансовых активов (денежных средств). Порядок учета наличных денежных средств и кассовых операций (1-й ур.)

Нормативная база

Организация ведения кассовых операций

Расчеты наличными денежными средствами осуществляются через кассу и возлагается на кассира.

Касса должна быть укреплена в соответствии с утвержденными требованиями.[1]

Кассир должен быть под расписку ознакомлен с должностной инструкцией и Порядком ведения кассовых операций в Российской Федерации.

С кассиром заключается договор о полной материальной ответственности.[2]

Кассир несет полную материальную ответственность за сохранность всех принятых им ценностей и за ущерб, причиненный учреждению, как в результате умышленных действий, так и в результате небрежного или недобросовестного отношения к своим обязанностям.[3]

Кассиру запрещается передоверять выполнение порученной ему работы другим лицам.

В случае необходимости временной замены кассира, обязанности кассира возлагаются на другого работника по письменному приказу руководителя учреждения ПФР. С этим работником заключается договор о полной материальной ответственности.

Хранение в кассе наличных денег и других ценностей, не принадлежащих учреждению, запрещается.

Кассовые операции оформляются следующими первичными документами:[4]

При осуществлении операций с наличными денежными средствами необходимо также использовать:

– Кассовую заявку (ф. № 0408027), утвержденную Положением № 14-П;

– Заявление на выдачу чековых книжек;

– денежный чек;

– Ведомость на выдачу денег из кассы подотчетным лицам (ф. 0504501), утвержденную Инструкцией по бюджетному учету;

– Объявление на взнос наличными (ф. 0402001), утвержденное Положением № 199-П.

Движение наличных денежных средств в валюте Российской Федерации и в иностранной валюте в кассе учреждения ПФР учитывается на счете 0 201 04 000 «Касса».

К счету 0 201 04 000 «Касса» открываются следующие субсчета:

0 201 04 000 субсчет 1 – касса (рубли);

0 201 04 000 субсчет 2 – касса (иностранная валюта);

0 201 04 000 субсчет 3 – касса (подписка).

Особенности ведения кассовых операций в медицинских организациях имеющих обособленные подразделения (например, аптечная сеть).

Согласно Порядка ведения кассовых операций в РФ утвержден Решением Совета директоров ЦБ РФ от 22 сентября 1993 г. № 40 медицинские учреждения и организаций, которые имеют разветвленную филиальную сеть обязаны вести одну кассовую книгу.

А вот кассовый аппарат и головная предприятие, и каждое структурное подразделение должны иметь свой. Это установлено Федеральным законом от 22 мая 2003 г. № 54-ФЗ. Причем аппарат филиала нужно зарегистрировать в той налоговой инспекции, на территории которой он находится (Письмо ФНС России от 6 июня 2005 г. № 22-3-12/1013). Кассовый аппарат филиала следует настроить так, чтобы на чеке печатались наименование и ИНН головной организации, а КПП – филиала. Передавать Z-отчеты в головную организацию не нужно. Они должны храниться в филиале вместе с журналом кассира-операциониста.

Головная организация должна встать на учет и там, где находится ее обособленное подразделение (ст. 83 НК РФ).

При работе с юридическими лицами, которым кроме кассового чека следует выдавать квитанцию к приходному кассовому ордеру, расчеты лучше осуществлять в головной организации. Кассовые операции филиала целесообразно при этом ограничить приемом и сдачей выручки.

Но организация может разработать специальный порядок оформления денежных документов. Например, присвоить различные коды документам головной организации и филиалов либо в каждом филиале открыть отдельный раздел единой кассовой книги организации. Или совместить оба этих варианта. При небольшом количестве документов некоторые бронируют для филиалов определенное количество номеров или согласовывают их (например, по телефону) по мере необходимости.

Для установления лимита остатка наличных денег в кассе надо обратиться в обслуживающий банк и утвердить единый лимит остатка наличных денег в кассе. В том случае, если у организации открыто несколько расчетных счетов в разных банках, то она может выбрать любой из них. После утверждения лимита в одном из банков достаточно направить уведомления в остальные. После чего согласно п. 2.5 Положения Центрального банка РФ от 5 января 1998 г. № 14-П для контроля за соблюдением общего лимита приказом руководителя необходимо установить:

– лимит остатка денежных средств по каждому обособленному подразделению (в том числе и головному) в пределах единого лимита, утвержденного банком;

– периодичность и сроки сдачи наличных денег из операционных касс филиалов в центральную кассу исходя из условий, определенных банком.

В случае необходимости лимит может быть изменен в течение года по обоснованной просьбе организации, а также в соответствии с договором банковского счета. Такой порядок установлен Положением № 14-П.

Кассирам-операционистам ежедневно надо отслеживать остатки наличных денег в кассах филиалов, чтобы не допустить превышения лимита. Документально оформляется сдача выручки по формам, утвержденным Постановлением Госкомстата России от 25 декабря 1998 г. № 132 для торговых операций:

– № КМ-6 «Справка-отчет кассира-операциониста»;

– № КМ-7 «Сведения о показаниях счетчиков контрольно-кассовых машин и выручке организации».

А контрольно-регистрационным документом является журнал кассира-операциониста (форма № КМ-4), в котором учитывается приход по каждой контрольно-кассовой машине обособленных подразделений аптеки. После соответствующего оформления сумма выручки сдается в центральную кассу, кассир которой выписывает приходный кассовый ордер по форме № КО-1 (утв. Постановлением Госкомстата России от 18 августа 1998 г. № 88) на имя работника, сдавшего выручку.

Если организация, имеющая разветвленную филиальную сеть, пользуется услугами инкассации при заключении такого договора, целесообразно установить маршрут и время приезда инкассаторов в каждый филиал.

При несоблюдение кассовой дисциплины, организации грозит штраф в размере от 40 000 до 50 000 руб. На такую же сумму она может быть оштрафована за несоблюдение лимита остатка наличных денег в кассе и за его превышение при расчетах с другими организациями (ст. 15.1 КоАП РФ). А вот если при проверке будет выявлено, что филиал не применял (или неправильно применял) кассовую технику, организацию могут оштрафовать на 30 000 – 40 000 руб (ст. 14.5 КоАП РФ).

Глава 4. Учет бланков строгой отчетности (1-й ур.)

4.1. Учет бланков листов нетрудоспособности (2-й ур.)

Фонд социального страхования Российской Федерации обеспечивает изготовление бланков листков нетрудоспособности, получая их от предприятия-изготовителя.

Региональные отделения Фонда поквартально на основании отчетов – заявок выделяют бланки листков нетрудоспособности органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации для обеспечения медицинских организаций.

Выдача бланков листков нетрудоспособности осуществляется по накладным в двух экземплярах, один из которых (первый) передается органу управления здравоохранением, второй – остается в региональном отделении Фонда. Оплата транспортных расходов ложится на получателя бланков.

По той же схеме бланки листков нетрудоспособности отпускаются органом управления здравоохранением медицинским организациям.

Не допускается запас бланков листков нетрудоспособности в медицинских организациях превышающий квартальную норму потребности.

Бланки листков нетрудоспособности – это документы строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся бланки, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Бухгалтерия Региональных отделения Фонда, органов управления здравоохранением и медицинских организации ведет количественный учет бланков листков нетрудоспособности на забалансовом счете.

Учет прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности осуществляется на бумажном и магнитном носителях по программе, разработанной и переданной Фондом в специальных Книгах прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности, Книге расхода бланков листков нетрудоспособности, Книге получения бланков листков нетрудоспособности, Книге распределения бланков листков нетрудоспособности

Не реже одного раза в квартал делается сверка данных в соответствующих книгах.

Книги прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности должны быть пронумерованы, прошнурованы, и иметь на последней странице запись: наименование организации, количество страниц, печать организации и подпись руководителя. Записи в книгах производятся в хронологическом порядке при совершении операции лицом, ответственным по приказу руководителя, за получение, выдачу и хранение бланков листков нетрудоспособности.

Выдаются бланки ответственному лицу на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенной круглой печатью).

На основании приказа руководителя медицинской организации лечащие врачи получают бланки листков нетрудоспособности, прошитые за левый верхний угол, под отчет от ответственного лица и при получении новых бланков листков нетрудоспособности указанные лица обязаны сдать корешки ранее полученных бланков.

Также в медицинских организациях ведут учет бланков в Книге учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности. По ним же сдается отчет в вышестоящую организацию. Испорченные бланки листков нетрудоспособности хранятся в медицинских организациях в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество лечащего врача (в отдельных случаях – фельдшера, зубного врача), дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.

Корешки бланков листков нетрудоспособности, испорченные бланки хранятся в медицинских организациях в течение трех лет, после чего уничтожаются по решению комиссии в этой же организации в соответствии с Актом об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек или Актом об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности.

Все медицинские организации обязаны представлять в органы управления здравоохранением ежеквартально, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты-заявки на получение бланков листков нетрудоспособности Отчет-заявка подписывается главным бухгалтером и руководителем медицинской организации и заверяется печатью.

Органы управления здравоохранением представляют в региональные отделения Фонда ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет-заявку и ежегодно, до 1 февраля текущего года, заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий календарный год.

Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры медицинских организаций.

Ответственные лица, заполняющие бланки, несут личную ответственность за сохранность полученных бланков.

Контроль за организацией учета, хранения бланков листков нетрудоспособности в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной подчиненности осуществляют Региональные отделения Фонда.

Коммерческие медицинские организации для учета используют счет 006 «Бланки строгой отчетности». Бюджетные медицинские учреждения отражают бланки листков временной нетрудоспособности на счете 04 «Бланки строгой отчетности».

Бухгалтер как коммерческой, так и бюджетной медицинской организации отражает бланки листков временной нетрудоспособности на забалансовом счете в условной оценке. (условно оценивается в 1 руб.).

4.2. Учет санаторно-курортных путевок (2-й ур.)

Одним из направлений деятельности Фонда социального страхования (ФСС) является предоставление путевок на санаторно-курортное лечение работников и их детей.

В соответствии с подпунктом 14 пункта 2 статьи 8 Закона от 16 июля1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей является одним из видов страхового обеспечения в рамках обязательного социального страхования. Основной документ, регламентирующий порядок предоставления путевок за счет средств ФСС – это ежегодно принимаемый федеральный закон о бюджете фонда.

Средства обязательного социального страхования направляются на полную или частичную оплату стоимости путевок для детей застрахованных граждан:

1) в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, расположенные на территории РФ (21–24 дня, оплата за счет средств фонда – до 450 руб. в сутки на одного ребенка).

2) в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, продолжительность пребывания в которых составляет не более 24 дней в период школьных каникул (оплата путевок определяется Правительством РФ).

3) в оздоровительные лагеря с дневным пребыванием детей и организацией двух– или трехразового питания за счет средств обязательного социального страхования, созданные органами исполнительной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления (оплата стоимости набора продуктов питания не более чем за 21 день пребывания в них детей застрахованных граждан в период школьных каникул исходя из фактически сложившихся цен в данном регионе).

Постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2001 г. № 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей утверждено Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок работникам и членам их семей за счет средств ФСС на:

– санаторно-курортное лечение и оздоровление для профилактики заболеваний;

– санаторно-курортное лечение в связи с необходимостью санаторного долечивания непосредственно после стационарного лечения заболеваний по перечню: заболевания беременных женщин групп риска, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаление желчного пузыря, операции по поводу панкреатита (панкреонекроза), сахарный диабет.

Продолжительность санаторно-курортного лечения и оздоровления составляет от 14 до 24 дней. Для лиц с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга сроки могут быть увеличены до 45 дней на основании заключения клинико-экспертной комиссии.

В бюджетном медицинском учреждении должны действовать комиссия либо уполномоченный по социальному страхованию. Комиссия создается в организациях всех форм собственности, зарегистрированных в качестве страхователей. В организациях, где число работников менее 100 человек, функции комиссии может выполнять уполномоченный по социальному страхованию.

Комиссия по социальному страхованию действует на основании Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного Постановлением ФСС от 15 июля 1994 г. № 556а. Члены комиссии: представители организации, профсоюзов. Комиссия назначается приказом руководителя учреждения.

Одновременно с заявлением работника представляется справка по ф. 070/у-04 «Справка для получения путевки», которая действительна 6 месяцев. Путевка за счет средств ФСС предоставляется работнику не чаще одного раза в год. Форма справки утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Направление на санаторно-курортное лечение осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (главный врач, заместитель главного врача) больницы или поликлиники по месту жительства либо медико-санитарной части по месту работы.

На заседании комиссии по социальному страхованию выносится решение о предоставлении путевки, которое отражается в протоколе. Путевка на санаторно-курортное лечение детей с родителями выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте от 4 до 15 лет включительно.

Обратите внимание: ограничение «в возрасте до 15 лет включительно» означает, что на первый день начала срока путевки ребенку должно быть не более 15 лет 11 месяцев 29 дней.

Работающему инвалиду I группы вторая путевка на санаторно-курортное лечение для сопровождающего его лица оплачивается на условиях предоставления путевки инвалиду.

Лучше приобретать путевки в региональном отделении, в противном случае организация обязана собрать необходимые документы от лицензии и до сертификатов соответствия санаторно-курортного учреждения.

Заполненные по установленной форме путевки бухгалтерией учреждения выдаются работнику не позднее срока, необходимого для своевременного прибытия к месту санаторно-курортного лечения и оздоровления. Работник возвращает в бухгалтерию медицинского учреждения отрывной талон.

Медицинское учреждение обязано организовать учет путевок.

Поступающие путевки регистрируются раздельно в соответствие с источниками получения.

Организация может самостоятельно разработать регистр учета полученных и выданных путевок.

На каждую путевку, выданную за счет средств ФСС, в бухгалтерии страхователя должны быть:

– приходная накладная;

– заявление работника;

– медицинское заключение (ф. 070у);

– протокол заседания комиссии, на котором принято решение о предоставлении путевки и условиях ее оплаты;

– отрывной талон к путевке.

Оплаченные путевки учитываются на счете 020105000 «Денежные документы». Данный счет должен применяться и при учете путевок, полученных от ФСС.

Если у организации несколько источников получения путевок, для контроля их получения и списания необходимо ввести аналитический признак к счету:

1 – путевки за счет федерального бюджета,

2 – путевки за счет ФСС.

Нужно использовать классификацию расходов:

путевки за счет средств федерального бюджета – подстатья 212 «Прочие выплаты» ЭКР,

за счет средств ФСС – 213 «Начисления на оплату труда» ЭКР (Приказ Минфина России от 21 декабря 2005 № 152н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации).

Движение по «фондовой» кассе оформляются приходными (ф. 0310001) и расходными кассовыми ордерами (ф. 0310002), которые регистрируются в журнале регистрации приходных и расходных кассовых документов (ф. 0310003) отдельно от операций с денежными средствами. Оформление упомянутых кассовых документов регулируется Порядком ведения кассовых операций в РФ, утвержденным Решением Совета директоров ЦБ РФ от 22 сентября 1993 г. № 40, и Положением о документах и документообороте в бухгалтерском учете, утвержденным приказом Минфина СССР от 29 июля 1983 г. № 105. Все приложенные документы подлежат обязательному гашению штампом или надписью от руки «получено» или «оплачено» с указанием даты (число, месяц, год).

Аналитический учет путевок ведется в карточке учета средств и расчетов, которым обобщается в Журнале по прочим операциям.

Рассмотрим на примерах бухгалтерские записи по приобретению и выдаче путевок.

Пример 1.

Медицинским учреждением в территориальном отделении ФСС получены путевки на санаторно-курортное лечение детей работников в количестве 3 шт. по цене 9450 руб. на сумму 28 350 руб. В соответствии с протоколом комиссии по социальному страхованию, заявлениями работников, медицинскими заключениями бухгалтер подготовил фондовые расходные кассовые ордера и выдал путевки родителям детей.

Пример 2.

Учреждением в территориальном отделении ФСС получены путевки в детские оздоровительные лагеря для детей работников в количестве 3 шт., по цене 6000 руб. на сумму 18 000 руб. Продолжительность смены в лагере – 21 день. Письмом отделения ФСС учреждению предоставлено право погашать за счет средств обязательного социального страхования стоимость путевок в размере 85 % от средней стоимости путевки, которая по региону составляет 5500 руб. В протоколе комиссии по социальному страхованию указаны суммы оплаты путевки за счет средств родителей и ФСС:

5500 руб. × 85 % = 4675 руб. – погашаются за счет средств ФСС.

6000–4675 = 1325 руб. – погашаются за счет средств родителей.

В соответствии с заявлениями работников бухгалтер подготовил фондовые расходные кассовые ордера на выдачу путевки и одновременно приходные кассовые ордера на взнос в кассу суммы погашения стоимости путевки за счет средств родителей. После представления квитанции к ПКО путевки выданы родителям детей.

Количество и итоговые суммы выданных путевок должны быть отражены в форме 4-ФСС РФ «Расчетная ведомость по средствам Фонда социального страхования», утвержденной Постановлением ФСС от 22 декабря 2004 г. № 111 (в ред. Постановления ФСС РФ от 31 марта 2006 г. № 37).

4.3. Учет родовых сертификатов (2-й ур.)

С 1 января 2006 г. в соответствии с национальным проектом «Здоровье» женские консультации и акушерские отделения получают дополнительные денежные средства (сверх средств, вырученных по программе обязательного медицинского страхования) за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Дополнительные средства на счета медучреждений перечисляются региональными отделениями ФСС РФ по предъявленным талонам родовых сертификатов.

Средства, получаемые на основании родовых сертификатов, – это выплата, которая призвана повысить заинтересованность медицинского персонала в повышении качества оказания помощи женщинам в период беременности и родов.

Родовые сертификаты выдаются беременным в женских консультациях, а в случаях обращения за медицинской помощью в период родов – непосредственно в акушерских отделениях (родильных домах).

Порядок выдачи родовых сертификатов беременным женщинам, а также получение этих документов лечебными учреждениями в региональных ФСС РФ, их учет, хранение и заполнение утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 28 ноября 2005 г. № 701.

А порядок и условия оплаты услуг учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 г. № 5.

Порядок распределения дополнительных денежных средств, поступивших в медицинское учреждение, определен Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 852. Согласно п. 10 Постановления № 852 распределение средств по родовым сертификатам должно быть следующим.

Для решения всех вопросов по распределению руководителю учреждения следует утвердить порядок распределения средств, поступивших за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, от регионального отделения ФСС РФ.

Расходы на оплату труда предусмотрены только для медицинского персонала без конкретизации статьи расходов: оплата труда как статья 211 (заработная плата) или оплата труда с начислением (ст. 210).

Руководитель, установив общий процент на оплату труда от поступивших средств, распределяет эти средства между структурными подразделениями и далее – между сотрудниками, которые непосредственно оказывали помощь беременным женщинам.

Бухгалтеру-экономисту необходимо рассчитанную сумму выплат скорректировать на процент резерва выплаты отпускных.

Указанные средства – это не оплата за отработанное время или выполненную услугу, ведь оплата труда уже произведена за счет средств обязательного медицинского страхования (или бюджета).

Руководитель, в зависимости от цели стимулирования труда, определяет должности и подразделения, на которые должны распределяться дополнительные средства.

Расходы на приобретение медоборудования отражаются в смете доходов и расходов бюджетного учреждения по статье 310, а изделия медицинского назначения – по статье 340.

Медицинское оборудование относится к основным средствам и, согласно Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. № 25н, является капитальным вложением. В то же время п. 10 Постановления № 852 не допускается расходование средств на капитальные вложения и коммунальные услуги. Поэтому вопрос по приобретению медицинского оборудования необходимо согласовать с органами, контролирующими целевое использование поступивших средств.

Минздравсоцразвития России и ФОМС в письме от 22 августа 2005 г. № 4076-ВС с 2006 г. рекомендует в состав тарифа на медицинские услуги включать расходы на приобретение медицинского инструментария. Расчет процента на приобретение лекарственных средств будет осуществляться учреждением в зависимости от установленного в регионе тарифа на медицинские услуги, оказываемые женщинам в период беременности и при родах.

ФСС может не перечислить средства:

– если выяснится, что родовой сертификат выдан женщине, не имеющей никаких документов, удостоверяющих личность;

– если женщина сама заплатила медицинскому учреждению за оказанные ей медицинские услуги;

– в случае смерти матери или ребенка в период нахождения их в родильном доме.

Глава 5. Учет расчетов с работниками учреждения (1-й ур.)

5.1. Учет расчетов по оплате труда (2-й ур.)

5.1.1. Система оплаты труда медицинских работников (3-й ур.)

Учет оплаты труда.

Для начисления заработной платы основанием являются:

1) приказ руководителя учреждения о приеме, увольнении и перемещении сотрудников в соответствии с утвержденными штатами и тарифами, а также об установлении надбавок, доплат и др.;

2) табель учета использования рабочего времени ф. 421;

3) листы временной нетрудоспособности;

4) договора на выполнение работ или услуг;

5) другие документы.

Ведение табеля осуществляется ежедневно, предоставляется в конце месяца в бухгалтерию по установленной форме лицами, назначенными приказом руководителя.

Документы, оформленные соответствующими подписями и печатями, в установленные документооборотом организации сроки сдаются в бухгалтерию для начисления заработной платы. Бухгалтер-расчетчик по табелю определяет количество отработанных дней (часов) и производят расчет их оплаты.

Начисление заработной платы и пособий производится один раз в месяц и отражается в учете в последний день месяца.

В соответствии с действующим законодательством заработная плата выписывается не реже, чем каждые полмесяца (день выдачи аванса определяется коллективными (индивидуальными) трудовыми договорами).

Начисление заработной платы за месяц производится по расчетно-платежной ведомости, которая предусматривает графы для табельных номеров, фамилии и инициалы работников, суммы начисленной заработной платы и пособий, выданного аванса, удержанных налогов и других сумм.

Расчет компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении или ежегодного (дополнительного) отпуска производятся в записке – расчете о предоставлении отпуска (увольнении). В нем проставляются номер и дата, которые должны соответствовать номеру приказа и дате приказа о предстоящем отпуске или увольнении.

Выплаты в межрасчетный период производятся по платежной ведомости на выдачу аванса, заработной платы или расходным кассовым ордерам. Начисленные и выплаченные суммы по этим расчетам включаются в расчетно-платежную ведомость текущего месяца. При этом по графе «Сумма к выдаче» против данной фамилии делается прочерк, а выплаченная сумма записывается в графе «Выплаты в межрасчетный период».

Расчетно-платежные и платежные ведомости подписываются работниками, составившими и проверившими эти ведомости, а разрешение на выплату заработной платы подписывается руководителем учреждения и главным бухгалтером.

На выдачу заработной платы предусмотрено 3 рабочих дня. По истечении срока выплаты в платежной и расчетно-платежной ведомости против фамилии лиц, у которых заработная плата осталась неполученной, кассир делает отметку «Депонировано». Составляется реестр депонированных сумм. В конце ведомости кассир должен сделать надпись о фактически выплаченной сумме и о неполученной сумме заработной платы и поставить подпись. Если деньги выдавались не кассиром, а другим лицом, то на ведомости дополнительно делается надпись «Деньги по ведомости выдал – должность, подпись, расшифровка подписи».

На выданные суммы заработной платы выписывается расходный кассовый ордер, который регистрируется в журнале регистрации приходных и расходных кассовых документов. На платежных и расчетно-платежных ведомостях проставляется дата и номер расходного кассового ордера, по которому произведено списание денег по кассе.

Суммы депонированной заработной платы на следующий день после срока выдачи заработной платы сдаются на счет в кредитную организацию, составляется расходный кассовый ордер.

На каждого работающего ведется карточка-справка, в которой, помимо общих сведений о работнике, ежемесячно отражаются по всем источникам суммы начисленной заработной платы, суммы удержаний по видам и сумма к выдаче.

На основании расчетно-платежных ведомостей составляется мемориальный ордер, в котором отражаются записи бухгалтерских проводок.

К мемориальному ордеру должны быть приложены все документы, послужившие основанием для начисления заработной.

Так как выплаты по больничным листкам (листки нетрудоспособности) производятся за счет Фонда социального страхования, они подшиваются в отдельную папку и нумеруются в хронологическом порядке с начала года. На каждом листке проставляется номер расчетно-платежной ведомости, в которую он включен для начисления.

Бухгалтерский учет расчетов с работниками учреждения и пособий по больничному листу

Разные операции

Тарификация работников учреждений здравоохранения.

Для проведения работы по определению размеров должностных окладов медицинских, фармацевтических работников, специалистов и служащих и месячных окладов и тарифных ставок рабочих, а также размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения приказом руководителя создается постоянно действующая тарификационная комиссия.

Состав тарификационной комиссии:

> председатель – руководитель учреждения или назначенный им заместитель руководителя;

> главный бухгалтер;

> работник, занимающийся вопросами кадров;

> начальник планово-экономического отдела (экономист);

> представителя профсоюзного комитета;

> а также другие лица, привлекаемых руководителем учреждения к работе по тарификации.

Экономист составляет тарификационные списки на основании протоколов комиссии. Тарификационный список составляется ежегодно по состоянию на 1 января и заверяется всеми членами тарификационной комиссии.

Тарификация работников учреждений здравоохранения проводится по трем формам.

По форме тарификационного списка № 1 проводится тарификация: руководителя учреждения, главного бухгалтера и их заместителей, главной медицинской сестры, служащих, в том числе руководителей структурных подразделений и их заместителей.

По форме тарификационного списка № 2 проводится тарификация медицинского и фармацевтического персонала.

По форме тарификационного списка № 3 проводится тарификация рабочих.

Тарификационный список заполняется по категориям персонала по каждой должности (профессии) каждого структурного подразделения в последовательности, соответствующей структуре штатного расписания учреждения здравоохранения.

Отдельно проводится тарификация главного врача и его заместителей, а также лиц, работающих по совместительству (внутреннему и внешнему).

В тарификационных списках месячный фонд заработной платы по вакантным должностям (профессиям рабочих) рассчитывается исходя из средних должностных окладов (ставок), определенных на основе ЕТС, и средних размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы по соответствующим должностям (профессиям рабочих).

Для установления должностного оклада (ставки) отдельных категорий работников вносятся в графу «Дополнительные сведения», а именно:

– количество штатных должностей врачей, провизоров, среднего медицинского, фармацевтического и другого персонала, от числа которых в установленном порядке увеличивается разряд оплаты труда руководителей структурных подразделений – врачей, провизоров, средних медицинских и фармацевтических работников;

– квалификационная категория и дата присвоения категории для руководителей учреждений и их заместителей – врачей и провизоров, главных медицинских сестер;

– ученая степень;

– почетное звание;

– номер приказа, в соответствии с которым оплата труда высококвалифицированным рабочим устанавливается исходя из 9-10 разрядов ЕТС.

Если стаж работы, дающий право на выплату надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в течение предстоящего года у работника меняется, то при тарификации его стаж следует указать двумя строками: на момент тарификации и на дату изменения стажа, которая вносится в графу «Дополнительные сведения».

В формах тарификационного списка не отражаются доплаты, надбавки и другие выплаты сверх должностных окладов (месячных ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения (доплаты за работу в ночное время и за совмещение профессий (должностей), надбавки стимулирующего характера, районные коэффициенты и т. д.)

В определенных графах может указываться месячный фонд заработной платы работника, установленный на контрактной основе, а также сформированный по тарификационному списку с учетом стимулирующих надбавок и доплат, устанавливаемых работнику за 1 месяц и более.

Оплата труда медработников.

При исчислении заработной платы медицинских работников, бухгалтер бюджетного учреждения, прежде всего, руководствуется Положением об оплате труда работников здравоохранения РФ. Это Положение утверждено приказом Минздрава России от 15 октября 1999 г. № 377 с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 26 апреля 2003 г. № 160.

Учреждения здравоохранения, находящиеся на бюджетном финансировании, в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера. К окладу медицинским работникам могут начисляться:

> повышения к окладу;

> надбавки за стаж;

> надбавки за особые условия;

> надбавки за дополнительную работу;

> надбавки стимулирующего характера;

> доплаты за работу в ночное время;

> денежные выплаты по государственной программе и др.

Введение новых размеров окладов (ставок), доплат и надбавок за продолжительность непрерывной работы производится в следующие сроки:

1) при изменении разряда оплаты труда, размера доплаты – согласно дате приказа по учреждению;

2) при присвоении почетного звания «Народный врач» и «Заслуженный врач» – со дня присвоения почетного звания;

3) при присвоении квалификационной категории – с даты приказа органа (учреждения), при котором создана аттестационная комиссия;

4) при присуждении ученой степени – с даты вступления в силу решения о присуждении ученой степени аттестационной комиссией;

5) при изменении стажа непрерывной работы – со дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера.

Квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе Единой тарифной сетки.

С 1 мая 2006 года Постановлением Правительства РФ от 29 января 2006 г. № 256 установлена тарифная ставка (оклад) первого разряда Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений в размере 1100 руб. и утверждены межразрядные тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки.

Ставки и оклады работников учреждений здравоохранения определяются на основе Единой тарифной сетки:

С 1 октября 2006 года Постановлением Правительства РФ от 30 сентября 2006 г. № 590 разряды увеличены на коэффициент 1,11.

Оклады по должностям медицинских и фармацевтических работников устанавливаются по разрядам Единой тарифной сетки с учетом наличия квалификационной категории, ученой степени и почетного звания.

Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25 % оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.

Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов по категориям работников

1. Младший медицинский персонал

2. Средний медицинский персонал

Средние медицинские работники – руководители учреждений здравоохранения и их структурных подразделений тарифицируются выше по отношению к разрядам, предусмотренным пунктом 2.5, а зубные врачи по пункту 2.6 на 1 разряд при наличии в учреждении (подразделении) до 6 и на 2 разряда – 7 и более должностей.

В указанном порядке производится оплата труда старших медицинских сестер и старших акушерок, вводимых вместо должностей главных медицинских сестер в штат учреждений здравоохранения, в том числе действующих на правах структурных подразделений в составе лечебно-профилактических учреждений.

Заведующие производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования тарифицируются выше по отношению к разрядам, предусмотренным пунктом 2.4 на 1 разряд при наличии в учреждении (подразделении) до 20 и на 2 разряда – при наличии 21 и более зубных техников.

3. Врачебный персонал

4. Персонал аптечных учреждений

Руководители отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и других структурных подразделений из числа врачебного и фармацевтического персонала тарифицируются выше по отношению к определенному разряду, на 1 разряд – при наличии в подразделении до 6 и на 2 разряда – при наличии в подразделении 7 и более врачебных или провизорских должностей.

Руководители контрольно-аналитических лабораторий, являющихся структурными подразделениями учреждений здравоохранения, тарифицируются выше по отношению к разряду, определенному по пункту 4.8 на 1 разряд – при наличии в контрольно-аналитической лаборатории до 6 и на 2 разряда – при наличии в контрольно-аналитической лаборатории 7 и более провизорских должностей.

5. Руководители учреждений здравоохранения

Главному бухгалтеру учреждения здравоохранения оклад устанавливается в порядке, предусмотренным пунктом 2.4 для заместителей руководителя учреждения.

6. Специалисты с высшим профессиональным образованием учреждений здравоохранения

7. Прочий персонал лечебно-трудовых мастерских при учреждениях здравоохранения

Оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками учреждений здравоохранения, производится по ставкам почасовой оплаты труда:

Группа по оплате труда руководителей учреждения здравоохранения устанавливается органом управления, в непосредственном подчинении которых они находятся, по следующим показателям:

Больничные и другие лечебно-профилактические учреждения, имеющие коечный фонд:

Психиатрические, психоневрологические, наркологические учреждения и клиники; санатории, санатории-профилактории, специализированные санаторные детские лагеря круглогодичного действия

Родильные дома (клиники), дома ребенка, перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции

Амбулаторно-поликлинические учреждения и другие учреждения здравоохранения, не имеющие коечного фонда круглосуточного пребывания

Станции переливания крови:

Заготавливающие плазму методом плазмофереза

Перерабатывающие плазму фракционированием

Молочные кухни

Аптеки лечебно-профилактических учреждений

Повышение окладов.

В связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда медицинских работников предусмотрено повышение окладов (ставок) на 60, 40, 30, 25 и 15 процентов по Перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

Повышение заработной платы установлено для работников госпиталей, для ветеранов войн и специальных отделений больниц (при условии использования этих отделений не менее чем на 90 процентов для лечения ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам), а также Центров восстановительной терапии для воинов-интернационалистов повышаются: медицинских и фармацевтических работников – на 15 процентов; других работников – на 10 %.

Оклады (ставки) работников домов ребенка, а также медицинских работников детских домов и школ-интернатов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе медицинских работников, состоящих в штате лечебно-профилактических учреждений, занятых исключительно обслуживанием детей в этих учреждениях образования, повышаются на 20 процентов.

Оклады медицинских и фармацевтических работников лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждений, обслуживающих рабочих и служащих леспромхозов, лестрансхозов, химлесхозов и сплавных предприятий, в том числе лесопунктов и нижних складов лесопромышленных комбинатов и лесокомбинатов, повышаются на 15 процентов.

Оклады медицинских и фармацевтических работников, обслуживающих строителей новых железных дорог, магистральных трубопроводов, работников, занятых транспортировкой нефти и газа, а также разработкой и эксплуатацией морских объектов континентального шельфа, повышаются на 15 процентов.

Оклады энтомологов и помощников энтомологов центров госсанэпиднадзора, расположенных в районах массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей, повышаются на 15 процентов. Порядок отнесения районов к районам массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей устанавливается Минздравом России.

Размер каждого повышения исчисляется из оклада (ставки) без учета других повышений, надбавок и доплат в процентах.

Надбавка за непрерывную работу в учреждениях здравоохранения.

Надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения устанавливаются в следующих максимальных размерах:

в размере 30 % оклада (ставки) за первые три года;

по 25 % за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80 процентов оклада.

Надбавку за непрерывный стаж в учреждениях здравоохранения нужно начислять на оклад (ставку) без учета надбавок за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, а также других повышений, надбавок и доплат.

Надбавка за непрерывную работу в учреждениях здравоохранения положена и врачам-фтизиатрам, и врачам-педиатрам, и среднему медицинскому персоналу противотуберкулезных учреждений (подразделений), работающим на фтизиатрических участках:

– за первые три года положена надбавка в размере 30 процентов от оклада (ставки);

– за пять лет – в размере 45 процентов от оклада (ставки);

– за семь лет и более дается надбавка в 60 процентов от оклада (ставки).

Работникам противолепрозных (лепрозных) учреждений (подразделений) – в размере 10 процентов оклада (ставки) за каждый год работы. (Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников 80 процентов, для других работников – 50 процентов).

Работникам противочумных учреждений (подразделений) – в размере 10 процентов оклада (ставки) за каждый год работы. (Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников 100 процентов, для других работников – 80 процентов).

В размере 30 процентов оклада (ставки) за первые три года и по 15 процентов – за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 60 процентов оклада:

– врачам и среднему медицинскому персоналу расположенных в сельской местности: участковых больниц и амбулаторий, в том числе линейных; больниц, входящих в состав окружных медицинских центров и медицинских центров, подведомственных Минздраву России; домов-интернатов всех типов;

– среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов;

– заведующим терапевтическими и педиатрическими отделениями поликлиник, а также участковым терапевтам и педиатрам, участковым медицинским сестрам терапевтических и педиатрических территориальных участков;

– фельдшерам, работающим на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках и поликлинических отделениях;

– врачам пунктов (отделений) медицинской помощи на дому;

– врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей);

– врачам, в том числе председателям и главным экспертам, врачебно-трудовых экспертных комиссий;

– врачам-фтизиатрам, врачам-педиатрам и среднему медицинскому персоналу противотуберкулезных учреждений (подразделений), работающим на фтизиатрических участках по обслуживанию взрослого и детского населения.

Работникам учреждений по борьбе с особо опасными инфекциями (подразделений) – в размере 10 процентов оклада (ставки) за каждый год работы. (Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников, а также зоологов и энтомологов – 60 процентов, для других работников – 40 процентов).

В размере 30 процентов оклада (ставки) за первые три года и 10 процентов за последующие два года непрерывной работы, но не выше 40 процентов оклада:

– врачам-терапевтам цеховых врачебных участков, среднему медицинскому персоналу цеховых врачебных участков и домов сестринского ухода.

В размере 20 процентов оклада (ставки) за первые три года и 10 процентов за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30 процентов оклада:

– всем работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения,

Работникам противочумных учреждений надбавка за продолжительность непрерывной работы исчисляется исходя из должностного оклада (тарифной ставки) с учетом повышения, предусмотренного за работу в этих учреждениях.

Пример 1.

Врач-фтизиатр работает в течение пяти лет с окладом 11 разряда без учета надбавок 2737,48 руб. Следовательно, ему положена доплата за непрерывную работу в учреждениях здравоохранения в размере 45 процентов от оклада. Доплата составит:

2737,48 × 0,45 = 1231,87 руб.

В непрерывный стаж, чтобы получить надбавку, включают время непрерывной работы, как по основному месту, так и по совместительству на работах, где положена доплата за непрерывный стаж. Кроме того, в стаж засчитывается время обучения в клинической ординатуре по профилю «Лепра». Время работы в один период на основной работе и по совместительству, а также время учебы для расчета непрерывного стажа взаимно засчитываются.

Пример 2.

С 1 января 1999 года Иванова обучалась в клинической ординатуре по профилю «Лепра», а также работала по совместительству. В 2001 году она окончила учебу в ординатуре и перешла на полную ставку врача в больнице.

Рассчитывая непрерывный стаж Ивановой, время работы врачом в больнице на полной ставке нужно включить в стаж. Также в стаж входит время учебы в ординатуре и время работы по совместительству. Все эти периоды нужно взаимно зачесть. Тогда получается, что на 1 января 2006 г. Иванова отработала непрерывно в учреждениях здравоохранения семь лет.

Приказ Минздрава России № 160 расширил перечень работ, которые можно зачесть в непрерывный стаж. Теперь сюда включают время работы фармацевтом или медработником:

– в Государственном таможенном комитете;

– в приемниках-распределителях МВД России для лиц, задержанных за бродяжничество и попрошайничество.

Бухгалтер медучреждения должен обратить внимание на то, что стаж непрерывной работы прерывается у сотрудника, если он в течение месяца со дня увольнения из приемника-распределителя МВД России не устроился на другую «медицинскую» работу. Что касается бывших работников Государственного таможенного комитета, то у них стаж прерывается по истечении трех месяцев после ухода с работы.

Пример 3.

С мая 2001 года Сергеева работает медсестрой в органах социальной защиты населения. До мая 2001 года она отработала два года медицинским работником в приемнике-распределителе МВД России. Причем перешла она на новую работу в течение месяца.

Непрерывный стаж Сергеевой к июлю 2006 года равен семи годам. Ей положена надбавка за непрерывный стаж в размере 30 процентов от оклада.

Надбавка: 3196,58 × 0,2 = 639,31 руб.

Зарплата: 3196,58 +639,31= 3835,89 руб.

Надбавки за особые условия труда:

– медицинскому и педагогическому персоналу психиатрических больниц (отделений) специализированного типа и судебно-психиатрических отделений для лиц, содержащихся под стражей, выплачивается 30-процентная надбавка к окладам (ставкам) за работу в опасных условиях;

– работникам учреждений здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ – инфицированных, установлена 20-процентная надбавка к окладам (ставкам) за работу в опасных для здоровья условиях труда по Перечню Положению об оплате труда работников здравоохранения.

В соответствие с Положением об оплате труда работников здравоохранения РФ, медицинским и других работникам учреждений здравоохранения, которые оказывают противотуберкулезную помощь или которые рискуют заболеть туберкулезом, выполняя свою работу, положена доплата не более 25 процентов от должностного оклада (месячной тарифной ставки).

Доплата положена только в том случае, если должность сотрудника значится в Перечне должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда. Этот Перечень утвержден приказом Минздрава, Минобороны, МВД, Минюста, Минобразования, Минсельхоза, Федеральной пограничной службы России от 30 мая 2003 г. № 225/194/363/126/2330/777/292.

Совмещение, замещение и совместительство.

Определение размеров заработной платы по основной и замещаемой должностям (видам работ), а также по должности, занимаемой в порядке совместительства, производится раздельно по каждой из должностей (виду работ).

Министерство труда и социального развития РФ Постановлением от 30 июня 2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» установило следующие особенности работы по совместительству медицинских, фармацевтических работников.

Работники вправе осуществлять работу посовместительству – выполнение другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях.

Если установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены санитарно-гигиенические ограничения), то возможно выполнение трудовых обязанностей по аналогичной должности, специальности, профессии.

Существуют нормы продолжительности рабочего времени по совместительству (по соглашению между работником и работодателем по трудовому договору): для медицинских и фармацевтических работников время работы не должно быть более половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Если у медицинских и фармацевтических работников, половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, то можно работать 16 часов в неделю.

Для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, а также для младшего медицинского и фармацевтического персонала установлена месячная норма рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Надбавки за дополнительную работу.

Если работник подменяет своего коллегу, который болеет или пошел в отпуск, то есть выполняет другие должностные (профессиональные) обязанности, то медработнику положена доплата. Размер доплаты необходимо не только прописать в коллективном договоре, но и согласовать с медработниками.

Пример 4.

Врач 15 дней замещала болевшего в это время коллегу. В коллективном договоре записано, что, работая за другого сотрудника, медработник должен получить доплату из расчета от 50 до 80 процентов от оклада. В трудовом договоре этого врача записано, что за такую работу ей положена доплата в размере 60 процентов от оклада.

Оклад равен 3434,67 руб. В октябре 2006 года 21 рабочий день.

Доплата: 3434,67 руб.: 21 дн. × 15 дн. × 0,6 = 1472 руб.

Надбавки стимулирующего характера работникам учреждений здравоохранения в пределах выделенных бюджетных ассигнований могут устанавливаться за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде.

Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными размерами не ограничиваются.

Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного года, приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным органом на основании представления руководителя структурного подразделения. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или окончании особо важных или срочных работ.

Руководителям учреждений здравоохранения (главным врачам, директорам, заведующим, начальникам) надбавки устанавливаются решением вышестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования, передовых методов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Доплата за работу в ночное время.

Предусмотренные ТК РФ доплаты работникам учреждений здравоохранения, в том числе водителям санитарного автотранспорта, за работу в ночное время производится в размере 50 процентов часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время:

1) рабочим – из расчета часовой тарифной ставки (оклада) с учетом повышения за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда;

2) медицинским, фармацевтическим работникам, специалистам и служащим – из расчета должностного оклада по занимаемой должности.

Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится соответственно в размере 100 % часовой тарифной ставки (должностного оклада

По трудовому законодательству ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

Работникам учреждений здравоохранения, которым с их согласия вводится рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше двух часов), за отработанное время в эти дни производится доплата из расчета должностного оклада по занимаемой должности. Время внутрисменного перерыва в рабочее время не включается.

Работа в выходные и праздничные дни.

Работники медицинских учреждений по роду своей деятельности иногда вынуждены выполнять свою работу в выходные и праздничные дни, порядок оплаты за работу в которые установлен ст. 153 ТК РФ:

– работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым ставкам, – в размере не менее двойной дневной или часовой ставки;

– работникам, получающим месячный оклад, – в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки сверх оклада, если работа в выходной и нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы.

Пример 5.

Врач-травматолог имеет первую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда установлен 14 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.10.2006 составляет 3434,67 руб. Продолжительность рабочего времени в неделю – 39 ч. при 5 дневной рабочей неделе. В декабре им отработано 22 рабочих дня. Кроме того, в декабре врач выходил на работу в течение двух выходных дней по два часа.

Произведем расчет доплаты за отработанное ночное время:

определим количество часов, отработанных в декабре: 39 ч. / 5 дн. × 22 дн. = 171,6 ч.

определим часовую ставку: 3434,67 руб. / 171,6 ч. = 20,02 руб.;

рассчитаем доплату за выходные дни: 20,02 руб. × 4 ч. × 2 = 160,16 руб.

Оплата дежурства на дому.

Для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения могут вводиться «дежурства на дому» (на это требуется согласие работника). Дежурства вводятся в пределах рабочего времени соответствующих работников за учетный период (как правило, месячный) по основной должности и должности, занимаемой по совместительству. Кроме того, для введения «дежурства на дому» за пределами рабочего времени требуется согласие работника.

Время, затраченное на «дежурство на дому» как днем, так и ночью, учитывается как полчаса за каждый час дежурства. Необходимо отметить, что за работу в ночное время при «дежурстве на дому» работникам доплачивают только за фактическое время, которое затрачено на оказание медицинской помощи, с учетом времени на проезд.

Пример 6.

Врач имеет высшую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда ему установлен 12 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.10.2006 г. составляет 2958,28 руб. Продолжительность рабочего времени в неделю составляет 33 ч. при 5-дневной рабочей неделе. В декабре им отработано 22 рабочих дня. Кроме того, в течение месяца врач осуществлял «дежурство на дому» в общей сложности 4 ч. днем.

Произведем расчет за «дежурство на дому»:

а) количество часов для оплаты дежурства: 4 ч. / 2 = 2 ч.

б) количество часов, отработанных в декабре: 33 ч. / 5 дн. × 22 дн. = 145,2 ч.

в) определим часовую ставку: 2958,28 / 145,20 = 20,37 руб.

За дежурство врач получит надбавку в сумме 40,74 руб. (2 ч. × 20,37 руб.)

Денежные выплаты по Программе государственных гарантий.

Финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной помощи в 2006 г. возложено на субъекты РФ пунктом 2 статьей 9 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. № 171-ФЗ.

Для осуществления этого положения ФФОМС утвердил тариф на дополнительную медицинскую помощь, которая оказывается в рамках государственного задания учреждениями здравоохранения муниципальных образований, предоставляющих первую медицинскую помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ).

Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами.

Пример 7.

Участковый врач-терапевт осуществляет диспансеризацию неработающих граждан. Он занимает штатную должность на полной ставке, объем обслуживания прикрепленного населения составляет 1700 человек.

Следовательно, врач имеет право на получение денежной выплаты в размере 10 000 руб. в месяц.

В бухгалтерском учете медицинского учреждения операции по начислению заработной платы врачу-терапевту будут отражены следующим образом.

В соответствии с Письмом Минздравсоцразвития России от 23 января 2006 г. № 18-МЗ выполнение дополнительного объема работ отдельными категориями медицинских работников и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ), при реализации государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи оформляется заключением дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме.

При установлении надбавки стимулирующего характера к заработной плате, предусмотренной дополнительным соглашением, не должны ухудшаться условия и размеры оплаты труда, установленные по соглашению сторон трудового договора на момент заключения дополнительного соглашения (не допускается снижение размеров индексации заработной платы, отдельных надбавок, доплат и иных стимулирующих выплат или уменьшение их размеров).

Дополнительное соглашение с медицинским работником заключается на срок до одного года (приказ ФФОМС от 27 февраля 2006 г. № 27 «Об утверждении тарифа на дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в рамках государственного задания на 2006 г. учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ)»).

Оплата труда водителей учреждений здравоохранения.

Максимальная продолжительность рабочей смены должна быть оговорена в коллективном договоре администрации с работниками или трудовом договоре. Согласно Положению Минтруда № 16 при суммированном учете рабочего времени водитель не должен работать более 10 часов в течение смены. Если продолжительность смены составляет более 12 часов, то в рейс направляются два водителя.

Для водителей учреждений здравоохранения, коммунальных организаций, телеграфной, телефонной и почтовой связи, аварийных служб продолжительность смены может быть установлена 12 часов, при этом время управления автомобилем не может превышать 9 часов. Общее количество сверхурочных часов за учетный период определяется как разница между фактически отработанным временем и нормой часов за этот период.

Пример 8.

Водитель организации отработал в мае 170 часов. Сверхурочное время составило 11 ч (170 ч – 159 ч). Количество рабочих дней в мае по календарю шестидневной рабочей недели составляет 24 дня. В полуторном размере оплачивается 48 часов сверхурочной работы (2 ч × 24 дн.). При отработке за май более 207 часов (159 ч + 48 ч) сверхурочные часы свыше 207 часов оплачиваются в двойном размере.

Водителю установлена тарифная ставка за месяц 1548,23 руб. Определим размер оплаты водителя за сверхурочную работу:

1) часовая тарифная ставка за май определяется исходя из тарифной ставки за месяц:

1548,23 руб.: 159 ч = 9,74 руб.;

2) полуторная тарифная ставка за час работы в мае составит:

14,61 руб. (9,74 руб. × 1,5);

3) за май оплата сверхурочной работы составит:

14,61 руб. × 11 ч = 160,71 руб.

Всего оплата труда водителя за май составит:

1548,23 руб. + 160,71 руб. = 1708,94 руб.

Работникам учреждений здравоохранения, выполняющим в одном и том же учреждении, в пределах рабочего дня, наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором, дополнительную работу по другой должности (профессии) или исполняющим обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, производится доплата за совмещение профессий (должностей) или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника.

Условия и порядок установления доплат за совмещение профессий (должностей) или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника фиксируются в коллективных договорах.

5.1.2. Аттестация в медучреждениях (3-й ур.)

Аттестация лиц, занимающих должности медицинских и фармацевтических работников, производится на основании действующих положений о порядке аттестации врачей, провизоров, средних медицинских и фармацевтических работников.

В связи с присвоением квалификационной категории, ученой степени и почетных званий разряды оплаты труда, увеличиваются на один и более разрядов согласно существующего положения об оплате труда медицинских работников.

Квалификационной категория устанавливается на 5 лет со дня издания приказа органа (учреждения) здравоохранения о присвоении квалификационной категории.

За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник может письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в установленном порядке. Комиссия в свою очередь обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвоение квалификации в течение трех месяцев со дня их получения.

Учет расходов по аттестации в бюджетных медучреждениях.

Учет расходов по аттестации сотрудников в бюджетных учреждениях, зависит от источника их финансирования. Оплатить учебу сотрудника могут за счет средств бюджета или за деньги, полученные от предпринимательской деятельности.

Перед аттестацией сотрудники обучаются на курсах. В зависимости от специальности обучение длится от одного месяца до трех. Как правило, в это время сотрудник только учится и не работает. Учебный отпуск оплачивается в соответствие с Положением о расчете среднего заработка № 213 и статьей 187 ТК РФ.

По отпускам с 6 октября 2006 г. расчет делается за 12 месяцев.

Начисленные деньги за время обучения, согласно подпункту 19 статьи 255 НК РФ, надо включить в расходы на оплату труда.

Учет расходов по аттестации коммерческими медицинскими организациями.

Расходы медицинской организации по аттестации сотрудника включают:

> заработную плату;

> оплата учебы;

> оплата квалификационного экзамена.

В налоговом учете бухгалтер чаще всего включает стоимость обучения в расходы по подготовке и переподготовке кадров. Такие расходы, согласно подпункту 23 пункта 1 статьи 264 НК РФ, нужно относить в состав прочих расходов, связанных с производством и реализацией. Однако не все затраты на подготовку и переподготовку кадров можно включить в расходы (например, деньги, которые заплатили за обучение организациям, которые не имеют образовательной лицензии) (пункт 3 статьи 264 НК РФ).

Стоимость обучения необходимо включить в состав внереализационных расходов как прочие обоснованные расходы (подп. 20 п. 1 ст. 265 НК РФ). Во-первых, обучение сотрудника позволяет повысить качество оказываемых им медицинских услуг. Во-вторых, право на такое обучение сотруднику дает статья 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1.

Пример 9.

Организация оказывает медицинские услуги. Она отправила на обучение и сдачу квалификационного экзамена врача. Он отсутствовал на работе в течение шести недель. За это время ему начислили зарплату в размере 7000 руб.

За учебу и аттестацию своего работника организация заплатила аттестационной комиссии 5000 руб.

Зарплату за время его обучения (7000 руб.) в налоговом учете бухгалтер фирмы включил в расходы на оплату труда. Стоимость же аттестации (5000 руб.) – включил в состав внереализационных расходов.

Затраты на аттестацию сотрудников такие организации должны собирать на счете 26 «Общехозяйственные расходы». Затем их можно списать либо на счет 20 «Основное производство», либо на счет 90 «Продажи» субсчет «Себестоимость продаж» в соответствии с учетной политикой организации.

Пример 10.

Организация оказывает медицинские услуги.

Заведующая терапевтическим отделением сдавала квалификационный экзамен. На месяц обучения она была освобождена от работы. За это время была начислена зарплата – 9000 руб. Аттестационной комиссии заплатили 3600 руб. (в том числе НДС – 600 руб.).

В учетной политике медицинской организации записано, что в конце месяца сальдо по счету 26 списывается на счет 90.

Чтобы упростить пример, не будем рассматривать операции по начислению ЕСН и налога на доходы физических лиц:

дебет 26 кредит 70 9000 руб.

– начислена зарплата за время ее обучения;

дебет 26 кредит 76 3600 руб.

– отражены расходы за обучение;

дебет 76 кредит 51 3600 руб.

– перечислены деньги за обучение;

дебет 90 субсчет «Себестоимость продаж» кредит 26 12 600 руб.

– списаны расходы на продажу.

В налоговом учете бухгалтер отразил в составе расходов на оплату труда зарплату за время учебы (9000 руб.). Стоимость аттестации (3600 руб.) надо включить во внереализационные расходы.

5.2. Особенности расчета отпускных медицинских работников (2-й ур.)

Различаются ежегодные оплачиваемые отпуска с сохранением места работы и среднего заработка (ст. 114 ТК РФ) и отпуска без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ).

Трудовое законодательство предусматривает два вида ежегодных оплачиваемых отпусков: ежегодные основные (в том числе удлиненные) (ст. 115 ТК РФ) и ежегодные дополнительные (ст. 116 ТК РФ) отпуска.

Статьей 11 ТК РФ установлено, что положения, определяющие порядок предоставления и использования ежегодных оплачиваемых отпусков, распространяются на всех работников, заключивших трудовой договор с работодателем, и обязательны для всех работодателей на территории РФ (юридических и физических лиц) независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

В соответствии со статьей 115 ТК РФ каждый работник, в том числе медицинского учреждения, может взять раз в год основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней. Согласно статьей 122 ТК РФ взять основной или дополнительный отпуск в первый год работник может после шести месяцев непрерывной работы в организации. В стаж работы, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск, включаются (ст. 121 ТК РФ):

– фактически отработанное время;

– время, когда сотрудник не работал, но за ним в соответствии с федеральными законами сохранялось место работы (должность);

– вынужденный прогул, если сотрудника незаконно уволили или отстранили от работы, а затем восстановили на прежней работе.

В то же время в такой стаж работы не входят:

– время, когда сотрудник отсутствовал без уважительных причин или был отстранен от работы в установленных ст. 76 ТК РФ случаях;

– период отпуска по уходу за ребенком;

– административный отпуск более семи календарных дней.

До истечения 6 месяцев оплачиваемый отпуск по заявлению работника может быть предоставлен:

> женщинам – перед отпуском по беременности и родам или после него (ст. 260 ТК РФ), работникам в возрасте до 18 лет,

> участникам ВОВ, инвалидам войны, ветеранам труда (ст. 14–20 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»).

При предоставлении отпуска авансом законом не установлена минимальная продолжительность работы в одном учреждении здравоохранения.

С 6 октября 2006 года отпускные рассчитывают исходя из среднего заработка, который сохраняется за работником на период отпуска (ст. 139 ТК РФ). Для этого нужно сложить его зарплату за 12 месяцев, предшествующих тому месяцу, в котором он ушел в отпуск, а полученную сумму разделить на 12 и на среднемесячное число календарных дней – 29,4. Результат умножают на количество календарных дней отпуска. В зарплату входят все выплаты и компенсации, которые предусмотрены положением об оплате труда в организации. Продолжительность ежегодных основного и дополнительного оплачиваемых отпусков исчисляется в календарных днях.

В соответствии со ст. 81 ТК РФ в период пребывания работника в отпуске не допускается его увольнение по инициативе работодателя, за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности работодателя.

На основании ст. 186 ТК РФ в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

Некоторые категории работников имеют право на удлиненный отпуск, продолжительность которого составляет более 28 календарных дней. Он предоставляется трем категориям медработников:

– в возрасте до 18 лет – 31 календарный день (ст. 267 ТК РФ);

– инвалидам, которые работают в медицинских учреждениях, – не менее 30 календарных дней (ст. 23 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»);

– сотрудникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ – инфицированных, – 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда) (п. 4 Постановления Правительства РФ от 3 апреля 1996 г. № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»).

В соответствии со статьей 116 ТК РФ ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются следующим работникам:

– работающим в районах Крайнего Севера или в приравненных к ним местностях (ст. 321 ТК РФ);

– занятым на работах с вредными или опасными условиями труда (ст. 118 ТК РФ);

– с ненормированным рабочим днем (ст. 119 ТК РФ);

– которым они предусмотрены федеральными законами РФ.

Учреждения здравоохранения могут самостоятельно предоставлять дополнительные отпуска другим категориям своих работников.

Очередность предоставления основных и дополнительных отпусков устанавливает работодатель, утверждая график отпусков не позднее, чем за две недели до наступления календарного года (ст. 123 ТК РФ)

На основании графика и заявления работника издается приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику. В соответствии с приказом бухгалтер делает отметки в личной карточке работника и его лицевом счете, а затем в записке-расчете о предоставлении отпуска работнику (ф. № Т-60) рассчитывает отпускные.

Применяемые на территории Российской Федерации Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. № 298/П-22 «Об утверждении Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день», подтверждено Письмом Минтруда России от 12 августа 2003 г. № 861-7 в соответствии с ТК РФ могут регулироваться только федеральными законами, действуют впредь до введения в действие соответствующих федеральных законов. Поэтому многие учреждения, в том числе и системы здравоохранения, используют Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день.

В разд. XL «Здравоохранение» Списка приведены медицинские учреждения, отделения, структурные подразделения, профессии и должности медицинских работников, которым положены дополнительные отпуска, а также продолжительность этих отпусков.

К ним относятся врачи станции скорой и неотложной медицинской помощи – дополнительно отдыхать 12 рабочих дней. По Постановлению Минтруда России от 8 июля 1993 г. № 133 «О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи» устанавливается дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам, непосредственно и полный рабочий день работающим с психически больными, врачам – руководителям (с ненормированным рабочим днем) психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических учреждений, отделений, палат и кабинетов, домов инвалидов (отделений) для психически больных и их заместителям, а также главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.

Категории работников, которые имеют право на дополнительный отпуск за работу во вредных и опасных условиях, а также за особый характер работы, минимальная продолжительность и условия его предоставления должны быть утверждены Правительством РФ. В настоящее время действует Инструкция о порядке применения Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утверждена Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 21 ноября 1975 г. № 273/П-20 (с изменениями 15 апреля 2004 г.).

Согласно пункту 9 данной Инструкции заменить денежной компенсацией дополнительный отпуск за работу во вредных и опасных условиях нельзя. Следует заметить, что отдельные ее положения признаны недействующими Решением Верховного Суда РФ от 15 апреля 2004 г. № ГКПИ 04-481.

Продолжительность отпусков для работников, которые упомянуты в Списке, составляет от 6 до 36 рабочих дней (в зависимости от профессии, занимаемой должности и т. п.).

Пример 11.

Врачу станции «Скорой помощи» за опасные условия труда положен дополнительный отпуск – 12 рабочих дней, которым он воспользовался с 10.10.2006 г. С октября 2005 года по сентябрь 2006 года (расчетный период) ежемесячная зарплата составила 6000 руб.

Для того чтобы рассчитать отпускные, необходимо сначала перевести рабочие дни дополнительного отпуска в календарные дни. По календарю 6-дневной рабочей недели отсчитывают количество рабочих дней отпуска и определяют последний день отпуска врача. Потом считают календарные дни в этом периоде и получают продолжительность дополнительного отпуска в календарных днях. Отсчитываем с 10 октября 2006 г. 12 рабочих дней – последний день отпуска приходится на 23.10.2006 г. В этом периоде 14 календарных дней. Отпускные будут равны:

(6000 руб. × 12 месяцев) / 12 мес. / 29,4 (среднемесячное количество календарных дней) × 14 дней = 2857,57 руб.

Полный дополнительный отпуск предоставляется тем работникам, которые в рабочем году фактически проработали в производствах, цехах, профессиях и должностях не менее 11 месяцев. Если этот срок меньше, то – пропорционально отработанному времени. Таким образом, если отпуск за работу с вредными условиями труда предоставляется авансом, то он не может быть дан полностью. Его продолжительность надо определять пропорционально фактически отработанному в данных условиях времени.

Пример 12.

С 24 ноября 2006 г. электромеханик по ремонту медицинского оборудования взял дополнительный отпуск за ВУТ продолжительностью 6 рабочих дней. Он трудится по графику 5-дневной рабочей недели. В расчетный период для определения отпускных включаются месяцы с ноября 2005 года по октябрь 2006 года. С 10 по 22 октября 2006 года работник был на больничном, и его заработная плата за этот месяц составила 4500 руб. С ноября 2005 года по сентябрь 2006 года им отработаны полностью, и его ежемесячный заработок составил 5700 руб.

Продолжительность дополнительного отпуска составит 8 календарных дней. Рассчитаем число дней, приходящихся на период, отработанный в октябре.

Механик отработал (23-3) 19 дней.

В пересчете на календарные дни – 26,6 (19 дн. × 1,4).

ФОТ (5700 руб. × 11мес. +3500 руб.) = 66200 руб.

Среднее количество календарных дней (29,4х 11 + 26,6) = 350 дней.

Среднедневной заработок механика составляет 66200: 350 = 189,14 руб.

Сумма отпускных за дополнительный отдых равна 1513,12 руб. (189,14 руб. × 8 дн.).

Отпуск за особый характер работы

Перечень категорий работников, которым устанавливается ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за особый характер работы, а также минимальную продолжительность такого отпуска утверждает Правительство РФ. Такой отпуск предоставляют на основании ранее принятых нормативных документов. Например, медицинским, ветеринарным и другим работникам, участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, согласно статье 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (в ред. 22 августа 2004 г.) положен дополнительный оплачиваемый отпуск. Кроме того, условия предоставления такого отпуска регулируются статьей 118 ТК РФ.

Отпуск за стаж работы

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 1998 г. № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» отпуск продолжительностью три дня положен врачам общей практики (семейным врачам) и их медсестрам, если их непрерывный стаж в данных должностях составляет свыше трех лет. Причем в этот стаж включается и работа участковым врачом-терапевтом или педиатром, а также медицинской сестрой этих врачей.

Дополнительный отпуск за продолжительный стаж работы на одном предприятии, в учреждении, организации, в министерстве, отрасли ст. 116 ТК РФ напрямую не предусмотрен, но согласно ст. 423 ТК РФ он может предоставляться вплоть до отмены соответствующих нормативных правовых актов, на основании которых такой отпуск установлен.

Отпуск за ненормированный рабочий день

В соответствии со статьей 101 ТК РФ ненормированный рабочий день – это особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.

Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения на основании Постановления НКТ СССР от 13 февраля 1928 г. № 106 «О работниках с ненормированным рабочим днем», которое все еще действует.

В качестве компенсации за повышенную интенсивность, более ответственный характер труда и работу во внеурочное время работникам с ненормированным рабочим днем должен предоставляться дополнительный отпуск (ст. 119 ТК РФ), который не может быть менее трех календарных дней (п. 3 Правил предоставления ежегодного дополнительного отпуска работникам с ненормированным рабочим днем Постановление Правительства РФ от 11 декабря 2002 г. № 884 «Об утверждении Правил предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем в организациях, финансируемых за счет средств федерального бюджета»).

Если каких-либо компенсаций (в том числе за счет организации) для работников с ненормированным рабочим днем не предусмотрено, то работы сверх нормы рабочего времени должны быть признаны сверхурочными и оплачиваются в порядке, установленном статьей 152 ТК РФ.

В организациях, финансируемых за счет средств бюджета, перечень работников с ненормированным рабочим днем устанавливается в соответствии с Правилами предоставления ежегодного дополнительного отпуска работникам с ненормированным рабочим днем, согласно которым в него включаются: руководящий, технический и хозяйственный персонал; другие лица, труд которых в течение дня не поддается точному учету; лица, которые распределяют рабочее время по своему усмотрению, а также лица, рабочее время которых делится на части неопределенной продолжительности.

Пример 13.

Согласно коллективному договору медицинского учреждения должность главврача входит в список сотрудников, которым установлен ненормированный рабочий день, и главврачу полагаются пять календарных дней дополнительного отпуска.

Он 15 октября 2006 уходит в ежегодный (28 календарных дней) и дополнительный отпуск 5 (календарных дней). Зарплата главврача за расчетный период (октябрь 2005 – сентябрь 2006) составляла 14 000 руб. Кроме того, ему начислялись ежемесячно премии – 1000 руб.

В апреле работник болел 3 дня. Для расчета отпускных возьмем 23,8 (20 раб дней по календарю – 3 дня больничный лист = 17 × 1,4 (коэффициент согласно Положения о расчете среднего заработка № 213 2003 года)).

Премии, которые можно включить в расчет среднего заработка:

(1000 руб. × 11 месяцев + 850 (в апреле)) = 11 850 руб.

11850: 248 (рабочих дней по календарю) × 245 (кол-во отработанных дней) = 11706,59 руб.

Зарплата с премиями: 177606.59 = 14000 × 11 мес. + 11900 + 11706,59

Среднедневной заработок: 177606.59: 347,20 (29,4 × 11+ 23,8) =511,54 руб.

Сумма отпускных: 511,54 × 33 дня = 16880,82 руб.

Работа на условиях неполного рабочего времени согласно статьей 93 ТК РФ не влечет для медработников каких-либо ограничений в продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска.

Отпуск за работу в районах Крайнего Севера

Согласно статьи 321 ТК РФ за трудовую деятельность в районах Крайнего Севера полагается дополнительный отпуск:

– в местностях, приравненных к Крайнему Северу, – 16 календарных дней;

– в районах Крайнего Севера – 24 календарных дня.

В соответствии со статьей 322 ТК РФ общая продолжительность отпуска определяется суммированием ежегодного основного и всех дополнительных ежегодных оплачиваемых отпусков. Поэтому медработник учреждения здравоохранения, расположенного на Крайнем Севере, занятый, например, на работах с вредными условиями труда, имеет право на три отпуска: основной и два дополнительных. Перечень районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, определен Постановлением Совмина СССР от 10 ноября 1967 г. № 1029 «О порядке применения Указа Президиума Верховного Совета СССР от 26 сентября 1967 г. „О расширении льгот для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера“.

Право на получение дополнительного отпуска за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях на общих основаниях имеют лица, работающие по совместительству.

Отпуск за свой счет.

На основании статьей 128 ТК РФ сотрудник медицинского учреждения может взять отпуск без сохранения заработной платы по семейным обстоятельствам и иным уважительным причинам. Срок данного отпуска устанавливается по согласованию с руководителем учреждения.

Законодательством продолжительность отпуска без сохранения заработной платы не определена, значит, он может быть предоставлен на любой срок. В стаж работы, дающий право на очередной оплачиваемый отпуск, включают только 7 дней отпуска за свой счет.

По заявлению медработника такие отпуска дают:

– участникам ВОВ – 35 календарных дней в году;

– работающим пенсионерам по старости (по возрасту) – 14 календарных дней в году;

– родителям и женам (мужьям) военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья при исполнении служебных обязанностей либо тех, кто умер от заболеваний, связанных с прохождением военной службы, – 14 календарных дней в году;

– работающим инвалидам – 60 календарных дней в году;

– работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников – 5 календарных дней, а также в других ситуациях, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами либо коллективным договором.

Согласно статьи 263 ТК РФ коллективным договором могут устанавливаться ежегодные дополнительные отпуска без сохранения заработной платы до 14 календарных дней. Такой отпуск предоставляют медицинскому работнику, у которого двое или более детей в возрасте до 14 лет, работнику, имеющему ребенка-инвалида до 18 лет, одинокой матери с ребенком младше 14 лет, отцу, воспитывающему ребенка в возрасте до 14 лет без матери. По заявлению работника он может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован отдельно полностью либо по частям. Перенесение данного отпуска на следующий рабочий год трудовым законодательством не предусмотрено.

5.3. Учет расчетов с подотчетными лицами (2-й ур.)

Подотчетные лица – работники учреждения, получившие под отчет наличные суммы денежных средств на предстоящие административно-хозяйственные и командировочные расходы.

Авансы под отчет выдаются только лицам, работающим в учреждении.

Передача выданных под отчет наличных денег одним лицом другому запрещается.

Выдача наличных денежных средств на административно-хозяйственные нужды и на командировочные расходы производится в соответствии с утвержденной сметой медицинского учреждения.

Перечень лиц, имеющих право получать в кассе наличные деньги под отчет на административно-хозяйственные нужды, утверждается приказом руководителя медицинского учреждения. В приказе указываются также сроки, на которые могут выдаваться подотчетные суммы, устанавливаются суммы выдачи денег под отчет.

Учреждение через подотчетных лиц может осуществить оплату имущества (работ, услуг) другому юридическому лицу в сумме, не превышающей 60 тыс. руб. по одному договору.

Выдача наличных денежных средств под отчет на расходы, связанные со служебными командировками, производится в пределах сумм, причитающихся командированным лицам на эти цели.

Деньги, выданные под отчет, могут расходоваться только на те цели, которые предусмотрены при их выдаче.

Поездка работников, выполняющих работу по договорам гражданско-правового характера, не должна рассматриваться в качестве командировки независимо от условий договоров и характера выполняемой работы. В случае возмещения работнику командировочных расходов они должны быть включены в его совокупный доход наряду с вознаграждением, выплачиваемым за выполненную работу по договору.

Расчеты с подотчетными лицами по выданным им авансам в российской и иностранной валюте учитываются на счете 0 208 00 000 «Расчеты с подотчетными лицами».

К счету 0 208 00 000 «Расчеты с подотчетными лицами» открываются следующие субсчета:

0 208 00 000 субсчет 1 – расчеты с подотчетными лицами (рубли);

0 208 00 000 субсчет 2 – расчеты с подотчетными лицами (иностранная валюта);

0 208 14 000 субсчет 3 – расчеты с подотчетными лицами (ГСМ).

Аналитический учет ведется в разрезе подотчетных лиц.

Учет командировочных расходов.

Служебной командировкой признается поездка работника по распоряжению руководителя организации на определенный срок в другую местность для выполнения служебного поручения вне места его постоянной работы. Не признаются командировками служебные поездки работников, постоянная работа которых осуществляется в пути, или разъездной характер.

С 1 января 2006 г. утверждены Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2005 г. № 812 выплаты медицинскими учреждениями суточных для командировок и их размеры.

Авансы под отчет выдаются по распоряжению руководителя учреждения на основании письменного заявления сотрудника.

В командировки могут быть направлены только работники организации (основные и совместители), состоящие с ней в трудовых отношениях. Лица, работающие по договорам гражданско-правового характера, трудовыми отношениями с организацией не связаны – данные отношения регулируются Гражданским кодексом РФ (далее – ГК РФ). Кроме того, не могут быть направлены в служебную командировку беременные женщины, работники, не достигшие возраста 18 лет, а также работники, с которыми заключен ученический договор.

Направление в служебные командировки женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, если это не запрещено им медицинскими рекомендациями. При этом они должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от служебной командировки (ст. 259 ТК РФ).

В соответствии с Инструкцией Минфина СССР, Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 7 апреля 1988 г. № 62 «О служебных командировках в пределах СССР» пунктом 8 на работников, находящихся в командировке, распространяется режим рабочего времени и времени отдыха тех организаций, в которые они командированы. Взамен дней отдыха, не использованных во время командировки, другие дни отдыха по возвращении из командировки не предоставляются. Если работник специально командирован для работы в выходные или праздничные дни, то в соответствии со статьией153 ТК РФ ему либо предоставляется другой день отдыха, либо выплачивается компенсация.

Когда по распоряжению администрации работник выезжает в командировку в выходной день, ему по возвращении из командировки предоставляется другой день отдыха в установленном порядке. Если работник возвращается из командировки в выходной день, то другой день отдыха ему не предоставляется.

В соответствии со статьей 168 ТК РФ при направлении в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику:

– расходы по проезду;

– расходы по найму жилого помещения;

– дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные);

– иные расходы, произведенные работником с разрешения или ведома работодателя.

К расходам по проезду сотрудников бюджетных организаций к месту командирования и обратно относятся:

– стоимость железнодорожных, автобусных и авиабилетов;

– оплата услуг по предварительной продаже (бронированию) и оформлению билетов;

– платежи по обязательному личному страхованию пассажиров на транспорте;

– плата за пользование в поезде постельными принадлежностями;

– стоимость проезда к станции (пристани, аэропорту), если она находится за чертой населенного пункта. За счет бюджетных средств подлежат возмещению расходы по проезду транспортом общего пользования (кроме такси).

Возмещается только стоимость платежей по обязательному личному страхованию пассажиров на транспорте, а стоимость добровольного страхования возмещению не подлежит.

При отсутствии проездных документов, подтверждающих произведенные расходы, работникам бюджетного учреждения расходы по проезду возмещаются в размере их минимальной стоимости. Причем данные выплаты не облагаются НДФЛ (подп. 3 ст. 217 НК РФ) и ЕСН (п. 2 ст. 238 НК РФ).

Расходы по найму жилого помещения в месте командировки возмещаются командированному работнику со дня прибытия и по день выезда. При непредставлении документов, подтверждающих данные расходы, федеральным государственным гражданским служащим возмещаются расходы по найму жилого помещения в размере 30 % от установленной нормы суточных (в настоящее время – 100 руб.) за каждый день нахождения в служебной командировке.

Кроме того, расходы по найму жилого помещения в месте нахождения в командировке возмещают по фактическим расходам, подтвержденным документами, но не более 550 руб. в сутки. В случае превышения данной суммы, как и в случае проезда к месту служебной командировки, расходы должны возмещаться за счет экономии денежных средств, выделенных из федерального бюджета, или за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности.

Суточные выплачиваются командированному работнику за каждый день нахождения в служебной командировке, в том числе и за период нахождения в пути. В настоящее время размер суточных составляет 100 руб., выплачиваемых за счет средств федерального бюджета. Однако в соответствии со статьей 168 ТК РФ организация может самостоятельно определить порядок и размеры возмещения расходов, связанных со служебными командировками, закрепив их в коллективном договоре либо в локальном нормативном акте. То есть в случае осуществления бюджетным учреждением приносящей доход деятельности, оно может увеличить данную норму суточных на любую сумму, выплачивая ее за счет этих средств. Причем суточные, превышающие 100 руб., не будут облагаться ЕСН и НДФЛ, так как предельный размер суточных, не учитываемый в целях обложения ЕСН и НДФЛ, законодателем не установлен (Решение ВАС РФ от 26 января 2005 г. № 16141/04). Норма возмещения суточных, уменьшающая налоговую базу по налогу на прибыль, установлена в размере 100 руб.

Днем выезда в командировку считается день отправления поезда, самолета, автобуса или другого транспортного средства из места постоянной работы командированного, а днем приезда – день прибытия транспортного средства в место постоянной работы. При отправлении транспортного средства до 24 часов включительно днем отъезда в командировку считаются текущие сутки, а с 0 часов и позднее – следующие сутки.

Работодатель не обязан выплачивать работнику суточные, если он ежедневно возвращается из командировки к месту своего постоянного жительства.

В случае временной нетрудоспособности командированного работника ему на общем основании возмещаются расходы по найму жилого помещения (кроме случаев, когда командированный работник находится на стационарном лечении) и выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не имеет возможности по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту своего постоянного жительства, но не свыше двух месяцев. За период временной нетрудоспособности командированному работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Дни временной нетрудоспособности не включаются в срок командировки (п. 16 Инструкции № 62).

Командировки оформляются первичными учетными документами в соответствии с Постановлением Госкомстата России от 5 января 2004 г. № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты»:

В соответствии с пунктом 11 Письма Центробанка РФ от 4 октября 1993 г. № 18 «Об утверждении Порядка ведения кассовых операций в РФ» по истечении трех рабочих дней со дня возвращения из служебной командировки, работники обязаны представить авансовый отчет об израсходованных подотчетных суммах по форме 0504049, утвержденной Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н «Об утверждении форм регистров бюджетного учета», с приложением подтверждающих документов.

Бухгалтерский учет командировочных расходов.

Пример 14.

Работник поликлиники направлен в командировку с 19.01.2006 г. по 25.01.2006 г. для участия в совещании. Ему из кассы поликлиники за счет средств бюджета выдан аванс на командировочные расходы в сумме 14 700 руб., в том числе:

– по статье 212 «Прочие выплаты» ЭКР, суточные – 700 руб.;

– по статье 226 «Прочие услуги» ЭКР, проживание – 10 000 руб.;

– по статье 222 «Транспортные услуги» ЭКР, проезд – 4000 руб.

По возвращении из командировки работник представил авансовый отчет. Неизрасходованный остаток денежных средств в размере 200 руб. внесен в кассу поликлиники.

В бюджетном учете данные операции можно отразить следующим образом:

Для оформления результатов использования подотчетных сумм используется регистр бюджетного учета – журнал операций расчетов с подотчетными лицами № 3. Он ведется по отдельным счетам, в зависимости от того, для какой цели выдан аванс. Это позволяет контролировать расходование денежных средств.

Авансовый отчет по израсходованным суммам оформляется по унифицированной форме № 0504049, утвержденной Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н.

Суммы, выплаченные в иностранной валюте, учитываются как в валюте, так и в рублях по курсу Центрального банка РФ.

В загранкомандировку врача направляют на основании приказа, без оформления командировочного удостоверения. Исключение составляют командировки в государства, с которыми заключены межправительственные соглашения, предусматривающие, что в документах для въезда и выезда пограничными органами не проставляются отметки о пересечении государственной границы.

Порядок выплаты средств на командировку за границу.

Размер суточных определяется в соответствии с Приложением № 1 к Постановлению № 812, в зависимости от страны, в которую едет сотрудник.

За день пересечения границы при следовании работника с территории России суточные выплачиваются в иностранной валюте, а при возвращении в Россию – в рублях. Норма суточных для бюджетных организаций на территории России – 100 руб.

День пересечения границы определяется по отметкам пограничных органов в паспорте либо по отметкам в командировочном удостоверении, которое оформляется так же, как при служебной командировке в пределах территории РФ.

В случае если работник был в загранкомандировке всего один день, суточные выплачиваются в размере 50 процентов от вновь установленных норм. Заметим, что выплачивают суточные в пределах средств, выделенных из бюджета на год.

В несколько ином порядке выплачиваются суточные, если сотрудник в период командировки обеспечивается иностранной валютой на личные расходы за счет принимающей стороны. Тогда бюджетная организация суточные не платит. Если же принимающая сторона не выплачивает работнику деньги на расходы, но обеспечивает питанием, учреждение выдает ему суточные в размере 30 процентов от установленных норм.

Отражение в учете медицинского учреждения расчетов с подотчетным лицом, направляемым в загранкомандировку.

Глава 6. Особенности бухгалтерского учета и налогообложения в медицинских организациях (1-й ур.)

6.1. Учет средств медицинского страхования в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

Программы обязательного медицинского страхования (ОМС) являются важным дополнительным источником финансирования деятельности медицинских учреждений, которые по своей значимости уступает только бюджетному финансированию.

Порядок отражения средств, полученных в рамках обязательного медицинского страхования, отражен в Методических указаниях, утвержденных Приказом Минфина России от 24 февраля 2005 г. № 26н.

Суммы, полученные из страховых организаций в рамках обязательного медицинского страхования, следует отражать как целевые средства, но по правилам, установленным для предпринимательской деятельности.

Средства, полученные на оказание медицинских услуг, следует отражать на счете 3 205 03 000 «Расчеты с дебиторами по доходам от рыночных продаж товаров, работ, услуг».

В разряде 18 всех используемых при этом счетов бюджетного учета в соответствии с изменениями, внесенными с 1 января 2006 года Приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. № 25н «Об утверждении Инструкции по бюджетному учету», указывается код «2», определяющий источником используемых средств, приносящую доход деятельность, к которой относится и целевое финансирование.

Операции со средствами, полученными медицинскими учреждениями в рамках реализации программ ОМС, как правило, отражаются по таким кодам ведомственной (функциональной) классификации доходов или расходов бюджета (первые 17 знаков номеров соответствующих счетов бюджетного учета), как:

– 000 3 03 02090 09 0000 (операции по получению учреждением здравоохранением средств за оказание услуг в рамках программ ОМС), где: 000 – код администратора доходов (распорядителя бюджетных средств), которому подведомственно медицинское учреждение, 3 03 02090 – прочие безвозмездные поступления в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, 0000 – код программы ОМС (доводится соответствующим территориальным ФОМС, если не доведен – указываются нулевые значения);

– 000 09 01 771 0000 455 (операции по расходованию учреждением здравоохранения средств за оказание услуг в рамках программ ОМС), где: 000 – код администратора доходов (распорядителя бюджетных средств), 09 01 – код подраздела «Здравоохранение» функциональной классификации расходов бюджетов РФ, 771 0000 – код территориальной программы ОМС, 455 – код мероприятий проводимых в рамках федеральных целевых программ в сфере здравоохранения;

– 000 09 01 771 0000 089 (операции по получению и использованию учреждением здравоохранения средств в рамках программ ОМС в виде целевого финансирования), где: 000 – код администратора доходов (распорядителя бюджетных средств), 09 01 – код подраздела «Здравоохранение» функциональной классификации расходов бюджетов РФ, 771 0000 – код территориальной программы ОМС, 089 – код расхода аппарата органа управления государственных внебюджетных фондов по организации и ведению единой интегрированной информационной системы по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также приобретению и модернизации оборудования и предметов длительного пользования для аппарата и единой интегрированной информационной системы по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Средства ФОМС могут поступать в бюджетные медицинские учреждения в виде:

– выручки от оказания ими медицинских услуг застрахованным гражданам (через страховые медицинские организации);

– целевого финансирования отдельных затрат этих учреждений;

– централизованного обеспечения их необходимым медицинским оборудованием (как от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, за счет резерва финансирования предупредительных мероприятий, так и непосредственно от территориальных органов ФОМС РФ).

Расходы на лечение больных с полисами медицинского страхования (зарплата врачей, стоимость питания и медикаментов) нужно учитывать на затратных счетах с кодом 2:

– 2 401 01 211 «Расходы по оплате труда»;

– 2 401 01 213 «Начисления на оплату труда »;

– 2 401 01 272 «Расходование материальных запасов» и т. п.

Пример 1.

Расходы больницы на лечение граждан, имеющих полисы, составили 250 000 руб.

Они включили:

– оплату труда;

– покупку медикаментов;

– оплату спецодежды и т. д.

Отражение операций в учете:

Освобождение полученного финансирования по НДС на основании подпункта 2 пункта 2 статьи 149 НК РФ. Средства были израсходованы по назначению, поэтому больница не учла их при расчете налога на прибыль согласно подпункта 14 пункта 1 статьи 251 НК РФ.

Если страховая организация возмещает покупную стоимость лекарств, отпущенных бесплатно гражданам, имеющим право на получение социальной помощи, расчеты по возмещению нужно вести на счете 32206 15 000 «Расчеты с дебиторами по пособиям по социальной помощи населению».

На основании Приказа ФФОМС от 2 февраля 2005 г. № 9 финансирование социальной помощи может осуществлять и непосредственно территориальный фонд медстрахования только если в регионе, в котором находится аптека, нет страховой организации.

Пример 1.

Аптека отпускает бесплатно лекарственные средства гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь. И получает возмещение их стоимости из ТФОМС.

Всего отпущено лекарств на сумму 110 000 руб. (в том числе НДС – 10 000 руб.). Аптека считает НДС «по отгрузке».

Отражение операций в учете:

Средства ТФОМС были израсходованы по назначению, их не учитывают при расчете налога на прибыль.

6.2. Учет платных медицинских услуг (2-й ур.)

Платные медицинские услуги населению бюджетными учреждениями здравоохранения оказываются в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». Согласно данному Постановлению учреждения здравоохранения вправе оказывать платные услуги населению при наличии у них:

– сертификата на оказываемый за плату вид деятельности;

– лицензии на данный вид деятельности;

– разрешения вышестоящего органа управления здравоохранения на оказание платных услуг.

Не все медицинские услуги могут оказываться на платной основе (скорая помощь гражданам, чье состояние требует срочного медицинского вмешательства – несчастные случаи, травмы, отравления).

Договоры на платные услуги учреждений здравоохранения.

Согласовав все условия договора на оказание платных медицинских услуг, стороны подписывают его в двух экземплярах, один из которых остается в медицинском учреждении, а другой передается пациенту.

Договор на оказание медицинских услуг, содержащий все существенные условия, определяющий права и обязанности сторон, момент исполнения обязательства, является основным документом, регулирующим отношения по предоставлению платных медицинских услуг.

Ниже приведен проект договора на оказание платных медицинских услуг.

Договор на оказание платных медицинских услуг

г. ____________________ «__» ____________________200__ г.

Гражданин(ка)____________________, медицинская карта № ____________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны, и «Больница», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице руководителя (главного врача) ____________________, действующего на основании Устава (Положения), лицензии №____________________ от «__» ____________________ __ года, выданной ____________________, на оказание медицинских услуг, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется оказать медицинские услуги, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.

По настоящему договору Исполнитель оказывает Заказчику медицинские услуги, согласованные сторонами в Предварительном соглашении на оказание платных медицинских услуг, являющемся неотъемлемой частью настоящего договора. Согласно заявке Исполнитель обязуется оказать следующие услуги:

1.2. Заказчик при подписании настоящего договора ознакомлен с перечнем предоставляемых Исполнителем услуг, стоимостью и условиями их предоставления, о действующих льготах для отдельных категорий граждан и отказывается от предложенной ему альтернативной возможности получения этого вида медицинской помощи за счет государственных средств.

1.3. Заказчик уведомлен, что после оказания медицинской услуги, указанной в п. 1.1 настоящего договора, для него могут наступить следующие возможные негативные последствия ____________________.

1.4. Результатом оказания медицинских услуг является медицинская справка или заключение, выдаваемое Исполнителем Заказчику.

2. Права и обязанности сторон

Права Исполнителя:

2.1. Исполнитель вправе самостоятельно определять объем исследований и необходимых действий, направленных на установление верного диагноза и оказания медицинской услуги.

2.2. Исполнитель вправе с уведомлением Заказчика вносить изменения в лечение и провести дополнительное специализированное лечение.

2.3. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для проведения медицинской услуги, Исполнитель вправе назначить другого врача.

Обязанности Исполнителя:

2.3. Исполнитель принимает на себя обязательство оказать услуги, указанные в п. 1.1 настоящего договора, в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

2.4. Исполнитель обязан предоставлять Заказчику информацию о ходе оказания медицинской услуги в понятной и доступной форме.

2.5. Исполнитель обязуется сохранить конфиденциальность информации о врачебной тайне Заказчика.

Права Заказчика:

2.5. Заказчик вправе требовать от Исполнителя надлежащего качества предоставляемой медицинской услуги.

2.6. Заказчик вправе требовать проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

2.7. Заказчик имеет право отказаться от медицинских услуг по настоящему договору и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с оказанием услуг.

Обязанности Заказчика:

2.8. Заказчик обязан до оказания медицинской услуги информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.

2.9. Заказчик обязуется соблюдать правила поведения, принятые Исполнителем для пациентов.

2.10. Заказчик обязуется выполнять все рекомендации медицинского персонала и третьих лиц, оказывающих ему по договору медицинские услуги, по лечению, в том числе Заказчик обязан соблюдать указания медицинского учреждения, которые он должен соблюдать после оказания услуги.

3. Стоимость услуг и порядок платежей

3.1. Стоимость оказываемых услуг по настоящему договору составляет ____________________ (____________________) руб.

Указанная в настоящем пункте стоимость услуг включает:

____________________

3.2. Оплата услуг осуществляется Заказчиком в порядке 100 %-ной предоплаты до получения услуг, указанных в п. 1.1 настоящего договора, путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

3.3. При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ по результатам обследования и лечения стоимость оказываемых по настоящему договору услуг может быть изменена Исполнителем в одностороннем порядке с учетом уточненного диагноза, сложности операции и иных затрат на лечение.

4. Ответственность сторон

4.1. В случае неоплаты Заказчиком стоимости медицинских услуг на условиях, указанных в разд. 3 настоящего договора, Исполнитель имеет право отказать Заказчику в оказании услуг до оплаты последним ее стоимости.

4.2. Исполнитель не несет ответственности за результаты оказания медицинских услуг в случаях несоблюдения Заказчиком рекомендаций по лечению и иных неправомерных действий.

4.3. Заказчик вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.4. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.

4.5. В остальных случаях стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Качество услуги

5.1. Исполнитель устанавливает 1 год гарантии на все виды услуг, оказываемых Заказчику по настоящему договору.

5.2. Заказчик вправе предъявить претензии Исполнителю по качеству оказанных услуг в пределах гарантийного срока и потребовать либо повторного оказания медицинской услуги, либо соразмерного уменьшения установленной цены за услугу, либо возмещения понесенных им расходов на повторное оказание медицинской услуги третьими лицами.

6. Срок действия договора

6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения обязательств сторонами по настоящему договору.

6.2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены в письменной форме и подписаны сторонами либо их уполномоченными представителями.

6.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

7. Адреса и реквизиты сторон

Виды платных услуг.

Укрупненные группы наиболее распространенных «типовых» видов услуг, оказываемых медицинскими учреждениями:

– первичное посещение (прием) врача с последующим «сопровождением» (последующее наблюдение лечащим врачом больного);

– выполнение лечебных (оздоровительных) процедур (физиотерапия, стоматология и др.);

– диагностика (анализ крови, проведение рентгеновских методов исследований, ультразвуковая диагностика и др.);

– проведение операций;

– оказание услуг в послеоперационный период нахождения больного в стационаре;

– неотложная медицинская помощь;

– прочие услуги.

В качестве расчетных (калькуляционных) единиц принимаются следующие:

– одно посещение – по услугам, связанным с посещением (приемом) больным врача;

– одна процедура – по проведению лечебных (оздоровительных) процедур;

– одна процедура или один анализ (по выбору организации) – по диагностике;

– одна операция – по проведению операций;

– один койко-день – по оказанию послеоперационной помощи;

– один выезд – по услугам неотложной помощи;

– в зависимости от характера услуги – по прочим услугам.

Существуют два вида платных медицинских услуг:

– разовые услуги (амбулаторное лечение);

– услуги, оказываемые в течение длительного периода времени (лечение в стационаре).

Документооборот при амбулаторном лечении.

На каждый амбулаторный прием пациента заполняется Талон амбулаторного пациента ф. 025/у-11 (далее – Талон амбулаторного пациента), форма и порядок заполнения которого утверждены Приказом Минздрава России от 3 сентября 2003 г. № 431. Сначала Талон амбулаторного пациента заполняется в регистратуре соответствующей медицинской организации, а затем он передается больному, который при приеме отдает его своему лечащему врачу. Врач в конце рабочего дня сдает талоны амбулаторного пациента в регистратуру. На основании внесенных в них записей заполняется Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому ф. 039/у-02 (далее – Ведомость учета врачебных посещений). Форма ведомости и порядок ее заполнения утверждены Приказом Минздрава России от 13 ноября 2003 г. № 545 «Об утверждении Инструкции по заполнению учетной медицинской документации». На основании отраженных в Ведомости учета врачебных посещений сведений ведется учет оказанных платных услуг.

Для бухгалтерского и налогового учета важно при заполнении Талона амбулаторного пациента, верно указать: вид оплаты медицинской услуги (строка 4); результат лечения больного (строка 7) и код оказанной медицинской услуги (строка 9).

Документооборот при стационарном лечении.

Учет стационарных услуг ведется с помощью Листков ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении ф. 007/у-02, утвержденных Приказом Минздрава России № 545.

Листок движения больных и коечного фонда заполняет старший медицинский персонал с детализацией по источникам финансирования в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением.

Количество оказанных платных медицинских услуг не должно превышать лимита, установленного для данной организации.

Формирование стоимости платной услуги

Общий подход к формированию стоимости медицинской услуги вне зависимости от источника ее оплаты определяет временная Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг от 10 ноября 1999 г. № 01–23/4-10, которая была разработана и утверждена Минздравом России.

По пункту 1 таблицы следует руководствоваться Приказом Минздрава СССР от 30 августа 1991 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения и социального обеспечения», Приказом Минздрава СССР от 29 января 1990 г. № 42 «О повышении норм расходов на питание, медикаменты и мягкий инвентарь в учреждениях здравоохранения и бесплатном амбулаторном лечении некоторых категорий больных».

При расчете стоимости платных услуг расходы следует учитывать согласно требованиям гл. 25 НК РФ. В соответствие с Постановлением Правительства РФ от 7 марта 1995 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» цены на медицинские услуги не подлежат государственному регулированию. Цена услуги равна: себестоимость услуги и прибыль.

При определении типового перечня калькуляционных статей затрат, используемых для расчета (планирования) тарифов (цен) по каждой из перечисленных укрупненных групп медицинских услуг, следует исходить из:

– предполагаемого (необходимого) набора затрат, связанных с оказанием соответствующей медицинской услуги;

– группировки отдельных видов затрат по целевому назначению (экономической однородности затрат);

– ожидаемого удельного веса отдельных (каждого) видов затрат в себестоимости услуги (принцип существенности);

– распределения затрат на прямые и косвенные (определяется с учетом возможности их соотнесения с оказываемыми медицинскими услугами).

Типовая номенклатура калькуляционных статей затрат.

1. Первичное посещение (прием) врача

1.1. Заработная плата медицинского персонала, услуги.

1.2. Отчисления на социальные нужды.

1.3. Страхование профессиональной ответственности.

1.4. Общехозяйственные расходы.

1.5. Расходы на продажу.

2. Выполнение лечебных (оздоровительных) процедур

2.1. Заработная плата медицинского персонала.

2.2. Отчисления на социальные нужды.

2.3. Страхование профессиональной ответственности.

2.4. Стоимость материалов.

2.5. Амортизация оборудования.

2.6. Затраты на содержание и ремонт оборудования.

2.7. Оплата энергии и воды на выполнение лечебных процедур.

2.8. Общехозяйственные расходы.

2.9. Расходы на продажу.

3. Диагностика

3.1. Заработная плата медицинского персонала.

3.2. Отчисления на социальные нужды.

3.3. Страхование профессиональной ответственности.

3.4. Стоимость материалов.

3.5. Амортизация оборудования.

3.6. Затраты на содержание и ремонт оборудования.

3.7. Общехозяйственные расходы.

3.8. Расходы на продажу.

4. Проведение операций

4.1. Заработная плата медицинского персонала.

4.2. Отчисления на социальные нужды.

4.3. Стоимость материалов и лекарственных препаратов.

4.4. Стоимость сопутствующих процедур (анестезия, капельница и т. п.).

4.5. Страхование персональной ответственности.

4.6. Общеоперационные расходы.

4.7. Общехозяйственные расходы.

5. Оказание услуг в послеоперационный период нахождения больного в стационаре

5.1. Заработная плата медицинского персонала.

5.2. Отчисления на социальные нужды.

5.3. Выполнение лечебных процедур и проведение анализов.

5.4. Питание больных.

5.5. Общеоперационные расходы.

5.6. Общехозяйственные расходы.

6. Неотложная медицинская помощь

В большинстве случаев такая помощь оказывается на дому.

6.1. Заработная плата медицинского персонала.

6.2. Отчисления на социальные нужды.

6.3. Содержание, ремонт, амортизация автотранспорта и иных объектов основных средств.

6.4. Стоимость топлива.

6.5. Стоимость материалов и лекарственных препаратов.

6.6. Страхование персональной ответственности.

6.7. Общехозяйственные расходы.

Статья «Заработная плата медицинского персонала» планируется исходя из суммы причитающихся выплат медицинским работникам по установленным штатным расписанием окладам; выплатам по действующим в организации премиальным системам оплаты труда; причитающимся надбавкам и другим видам вознаграждений.

Статья «Отчисления на социальные нужды» исчисляется исходя из фонда оплаты труда и действующей ставки единого социального налога (ЕСН) и взносов по травматизму– 26,2 %.

Статья «Страхование профессиональной ответственности» включает плановые затраты по страхованию медицинского персонала учреждения в соответствии с суммами предусмотренными в договоре.

Статья «Общехозяйственные расходы» определяется на базе планируемых расходов, непосредственно не связанных с оказанием конкретной услуги. В статью могут включаться:

– планируемые расходы на оплату труда сотрудников медицинской организации, выполняющих функции управления и обслуживания организации в целом (руководства медучреждения, сотрудников функциональных подразделений – экономистов, бухгалтеров, регистраторов и др., обслуживающего персонала и некоторых других категорий сотрудников);

– плановые отчисления ЕСН с сумм оплаты труда сотрудников медучреждения;

– амортизация объектов основных средств, не включаемых непосредственно в стоимость конкретных услуг, – на основании планового расчета их балансовой стоимости и установленного режима (способа) начисления амортизации;

– плановые материальные расходы, не включаемые непосредственно в плановую себестоимость данной услуги (расходные материалы, стоимость мединструментов, стоимость спецодежды, медикаменты, коммунальные услуги, канцелярские расходы, расходы на оплату услуг охраны, содержание используемого для управленческих целей транспорта, расходы по содержанию и ремонту зданий и сооружений, за исключением аналогичных расходов по объектам основных средств, непосредственно включаемых в плановую себестоимость других видов медицинских услуг, и др.);

– предполагаемые затраты на служебные командировки, связанные с деятельностью всего медицинского учреждения;

– плановые расходы по оплате информационных, юридических, аудиторских и других видов услуг, необходимых для нормального функционирования медучреждения;

– расходы по подготовке и переподготовке сотрудников организации;

– другие виды планируемых расходов, связанных с обеспечением условий функционирования всего медучреждения.

Распределение планируемых общехозяйственных расходов между отдельными услугами производится пропорционально выбранной базе. В качестве такой величины может использоваться заработная плата медицинского персонала, непосредственно входящая в плановую себестоимость услуг.

Не всю плановую величину общехозяйственных расходов следует обязательно распределять пропорционально только одной базе. Например, плановые затраты по оплате предоставленного медицинскому учреждению тепла целесообразно распределять пропорционально площади помещений, на которой оказываются медицинские услуги (с использованием поправочного коэффициента соотношения «полезной» площади к общей площади учреждения); плановые расходы по оплате электроэнергии – пропорционально мощности используемых для оказания услуг медицинского оборудования, светильников и других электроприборов.

Статья «Расходы на продажу» исчисляется исходя из прогнозируемой величины представительских расходов, а также предполагаемых расходов на рекламу (размещение в СМИ объявлений, издание информационных брошюр о деятельности учреждения и т. п.).

Плановая величина расходов на продажу включается в «полную» плановую себестоимость медицинских услуг непосредственно («прямым способом») или опосредованно («косвенным способом», если данные расходы относятся к нескольким видам услуг или к медучреждению в целом). Одним из возможных вариантов распределения расходов может быть отнесение планируемых расходов на продажу пропорционально плановой себестоимости медицинских услуг, сформировавшееся до включения в нее указанной статьи.

Если величина предполагаемых расходов на продажу в медицинском учреждении не существенна, то допускается включать указанные затраты при планировании себестоимости медицинских услуг в состав статьи «Общехозяйственные расходы».

Статья «Стоимость материалов» включает плановые затраты, связанные с использованием при проведении лечебных (оздоровительных) процедур медикаментов, материалов и одноразовых изделий (вата, марля, одноразовые шприцы и т. п.); списание стоимости спортивного и иного инвентаря (срок службы которого 12 и менее месяцев). Планирование использования указанных материалов и препаратов осуществляется на основании среднестатистических данных их расхода по каждому виду операций.

Статья «Стоимость сопутствующих процедур» планируется на основании вспомогательных расчетов стоимости расходов по оказанию необходимых сопутствующих операции услуг (проведение анестезии, установление аппарата искусственного дыхания и т. п.). В указанный плановый расчет, как правило, включаются только прямые расходы по проведению сопутствующих процедур, в том числе заработная плата специалистов, оказывающих данную услугу с ЕСН; амортизация используемого медицинского оборудования (при этом целесообразно использовать способ списания стоимости основных средств пропорционально объему продукции, работ); стоимость расходных материалов (лекарственных препаратов).

Статья «Амортизация оборудования» включает плановые расходы (отчисления) по амортизации оборудования (других видов основных средств), используемого исключительно для проведения лечебных (оздоровительных) процедур (например, стоматологического оборудования; оборудования кабинетов физиотерапии; оборудования водолечебниц и т. п.).

Планирование указанных затрат производится исходя из балансовой стоимости имеющегося в распоряжении медицинского учреждения оборудования (других видов основных средств) и ожидаемого срока его полезного использования. При определении срока полезного использования оборудования следует руководствоваться Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 г. № 1 «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы».

Статья «Затраты на содержание и ремонт оборудования» может состоять из планируемых затрат на ремонт оборудования, указанного в предыдущей статье (включая замену отдельных узлов и агрегатов), плановых расходов по проведению регулярной наладки и контроля параметров медицинского оборудования. В случае незначительного удельного веса плановых расходов по данной статье, как правило, менее 5 % полной плановой себестоимости услуг по проведению лечебных (оздоровительных) процедур, допускается планирование этих затрат в составе расходов по статье «Общехозяйственные расходы».

Статья «Оплата энергии и воды на проведение лечебных процедур» включает плановые затраты по оплате потребляемой электро– и тепловой энергии соответствующими процедурными кабинетами, а также плановые затраты на оплату воды в водолечебницах.

Планирование затрат по статье «Общеоперационные расходы» производится по номенклатуре расходов, связанных с проведением операций, но относящихся ко всем их видам. К таким расходам относятся заработная плата уборщиц хирургического отделения с ЕСН; амортизация и (или) списание стоимости хирургических инструментов; амортизация стоимости хирургического оборудования (кроме медицинского оборудования, включенного в статью «Сопутствующие процедуры»); расходы по обслуживанию и ремонту медицинского оборудования операционных и т. п.

Распределение общей плановой суммы затрат по статье «Общеоперационные расходы» по отдельным видам операций может осуществляться пропорционально выбранной в медицинском учреждении базе (например, времени проведения операции).

Статья «Выполнение лечебных процедур и проведение анализов» включает плановую сумму затрат на проведение соответствующих процедур и анализов (перевязки; физиотерапия, рентгеновские обследования и т. п.). Планирование указанных сумм производится на основании предполагаемых расходов, сложившихся в плановых калькуляциях на эти услуги, по укрупненной группе «Диагностика». В указанную статью также включается стоимость принимаемых больными лекарств. В связи с этим затраты по статье «Выполнение лечебных процедур и проведение анализов» должны планироваться на пред– и послеоперационный период по каждому виду заболевания. Плановые расходы, приходящиеся на один день нахождения больного в стационаре (по данной калькуляционной статье), определяются как частное от деления всей плановой суммы ожидаемых расходов на количество (среднестатистическое) дней его пребывания в стационаре (по видам заболеваний).

Статья «Питание больных» планируется с учетом вида заболевания и назначенной в связи с ним диеты. В плановые затраты входят расходы по оплате продуктов питания, приготовления блюд, то есть заработная плата сотрудников столовой с отчислениями ЕСН, амортизация оборудования столовой, расходы на оплату электро– и теплоэнергии, воды (при наличии соответствующих измерительных приборов), доли накладных расходов собственно столовой, списание столовых приборов и посуды. Планирование этих расходов производится на весь период пребывания больного в стационаре по видам «столов» исходя из средней продолжительности пребывания больного в стационаре по каждому виду заболевания (наблюдения). Плановые затраты, приходящиеся на один день пребывания больного в стационаре, исчисляются аналогично порядку, описанному в статье «Выполнение лечебных процедур и проведение анализов».

Статья «Содержание, ремонт, амортизация автотранспорта и иных объектов основных средств» исчисляется исходя из балансовой стоимости автотранспортных средств, ожидаемого срока полезного использования или предполагаемого пробега автотранспорта в планируемом (отчетном) периоде. В состав данной статьи также включаются плановые расходы по содержанию, ремонту и амортизации других объектов основных средств, используемых непосредственно в отделении и числящихся в перечне (книге, описи) инвентарных объектов, закрепленных за службой неотложной помощи.

Статья «Стоимость топлива» включает плановые расходы на оплату ГСМ, потребляемых автотранспортными средствами службы неотложной помощи. Если количество автотранспортных средств незначительно и, соответственно, незначителен объем потребляемого топлива, то плановые затраты по нему учитываются в статье «Содержание, ремонт, амортизация автотранспортных и иных объектов основных средств». Расход топлива планируется исходя из технических характеристик автомобиля (количества потребляемого топлива на 100 км пробега), предполагаемого пробега автомобиля (автомобилей) за планируемый период и ожидаемого уровня цен на топливо. Расчет стоимости топлива, приходящегося на один выезд, осуществляется на основании среднестатистических данных о фактическом количестве выездов в течение предыдущего периода (например, в течение месяца) и с учетом динамики количества договоров на данный вид услуг, заключенных клиентами с медицинским учреждением, в планируемом периоде.

Учитывая значительный удельный вес стоимости топлива и расходов по содержанию автотранспортных средств в структуре плановой себестоимости данных услуг, представляется целесообразным дифференцировать их плановые величины в зависимости от места нахождения клиента (в частности, путем использования повышающих коэффициентов). Например, тариф с коэффициентом 1,0 можно разумно применять при удаленности клиента от медицинского учреждения на расстоянии не более 50 км, а свыше этого расстояния уже использовать повышающие коэффициенты. Конкретный размер корректирующих коэффициентов устанавливается медицинским учреждением самостоятельно исходя из прогнозируемого уровня цен на перечисленные компоненты в плановой себестоимости услуг скорой помощи.

Пример 2.

В течение отчетного периода (месяца) в эндокринологическом отделении медицинского учреждения предполагается произвести 200 первичных и 500 последующих приемов посетителей (подобная информация, как правило, формируется исходя из сложившихся среднестатистических данных по соответствующему отделению). По данным лечащих врачей, время вторичного приема составляет 75 % времени первичного приема пациента врачом (условно). Согласно штатному расписанию и действующей в медицинском учреждении системе поощрения труда заработная плата с причитающимися надбавками врачей и ассистентов отделения, осуществляющих прием пациентов, в отчетном периоде предположительно составит 300 тыс. руб. Плановая величина отчислений ЕСН – 65 тыс. руб. Плановая сумма страховых платежей (в части, падающей на расчетный период) по страхованию профессиональной ответственности сотрудников отделения – 20 тыс. руб. Плановый уровень накладных расходов (для первичного посещения врача – общехозяйственные расходы) – 150 % расходов на оплату труда (в качестве базы распределения накладных расходов в медучреждении определена заработная плата сотрудников, включаемая непосредственно в стоимость услуг). Для упрощения допустим, что расходы на продажу не предусматриваются. Общая плановая стоимость услуг эндокринологического отделения за месяц по приему посетителей составит 710 тыс. руб. (250 + 65 + 20 + 375).

Приведем количество посещений к единой (сопоставимой) трудоемкости первичного посещения и определим плановую величину посещений за месяц в сопоставимых условиях.

Число вторичных посещений в сопоставимой трудоемкости равно 375 (500 × 75 %). Таким образом, плановая себестоимость одного первичного посещения составит 1235 руб. (710 000 руб.: 575 посещений) и плановая себестоимость одного вторичного посещения 926 руб. (1235 руб. × 75 %).

Для проверки правильности исчисления плановой себестоимости услуг отделения суммируем плановую себестоимость первичных посещений за расчетный период – 247 тыс. руб. (200 посещений × 1235 руб.) и вторичных – 463 тыс. руб. (500 посещений × 926 руб.). В итоге получаем 710 тыс. руб. (247 + 463).

Оказание платных услуг не всегда может относиться к одному отчетному периоду.

В этом случае к договору прикладывается календарный график выполнения договора, в котором конкретно обозначен перечень оказываемых услуг и сроки их выполнения, или это указывается в договоре.

Доходы будущих периодов при выполнении платных услуг.

Для отражения в бюджетном учете доходов будущих периодов (суммы доходов, начисленные заказчикам за выполненные и сданные им отдельные этапы работ, услуг, но не относящиеся к доходам текущего отчетного периода) предназначен счет 0 401 04 000 «Доходы будущих периодов», если в договоре указаны условия о том, что право собственности на услуги переходит после полного выполнения договора.

Начисленные заказчикам суммы в соответствии с заключенными договорами и расчетными документами за оказанные им отдельные этапы отражаются следующей проводкой:

Дебет счета 2 205 03 560 «Увеличение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг»;

Кредит счета 2 401 04 130 «Доходы будущих периодов от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг».

Все начисленные заказчикам поэтапные суммы накапливаются на этих счетах и при окончательном завершении оказания услуг подлежат зачислению в доход текущего отчетного периода. Данная операция в бюджетном учете оформляется следующей проводкой:

Дебет счета 2 401 04 130 «Доходы будущих периодов от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг»;

Кредит счета 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг».

Пример 3.

Учреждением здравоохранения заключен договор со сторонней организацией на оказание платных медицинских услуг на сумму 120 000 руб. Действие договора – с 10.01.2006 по 31.12.2006 г. Договором предусмотрено поквартальное оформление оказанных услуг:

– I квартал – 20 000 руб.;

– II квартал – 35 000 руб.;

– III квартал – 25 000 руб.;

– IV квартал – 40 000 руб.

В бухгалтерском учете учреждения данные операции будут отражены следующими проводками:

В Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. № 25н не предусмотрен отдельный счет, на котором бы отражались поступившие авансовые платежи.

Можно отражать поступление оплаты за оказанные услуги по кредиту счета 2 205 03 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг» в корреспонденции с дебетом счета 2 201 01 510 «Поступление денежных средств учреждения на банковские счета». В случае если оказываемые учреждением услуги облагаются НДС, начисление суммы данного налога по полученным предварительным оплатам в счет предстоящей реализации нефинансовых активов (работ, услуг) отражается по дебету счета 0 210 01 560 «Увеличение дебиторской задолженности по НДС по приобретенным материальным ценностям, работам, услугам» (п. 166 Инструкции № 25н).

Пример 4.

Учреждением здравоохранения с 1 апреля 2006 г. по 30 сентября 2006 г. заключен договор с организацией на оказание косметических услуг ее сотрудникам на сумму 47 200 руб., в том числе НДС – 7200 руб. По условиям договора производится поквартальное закрытие оказанных услуг, право собственности, на которые переходит по завершении договора. Условиями договора предусмотрена предоплата услуг в размере 50 %. 4 апреля 2006 г. на лицевом счете учреждения здравоохранения отражено ее поступление в сумме 23 600 руб., в том числе НДС – 3600 руб. Окончательная оплата произведена по завершении договора 3 октября 2006 г.

Данные операции в бухгалтерском учете отразятся следующими проводками:

Поступление авансовых платежей в одном налоговом периоде по договорам с длительным сроком исполнения относится в кредит счета 2 205 03 000, а начисление дохода по дебету счета 2 205 03 000 будет производиться в других налоговых периодах, возникает кредитовое сальдо. Счет является только активным и наличия кредитового сальдо не допускается, поэтому в бюджетной отчетности остаток будет отражаться по дебету счета со знаком «-».

Расходы по договорам длительного исполнения

Для формирования фактической стоимости платных услуг используется счет 2 106 04 000 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)», на котором на основании первичных документов формируется себестоимость услуг. Формирование фактической себестоимости отражается в бухгалтерском учете проводкой:

Дебет счета 2 106 04 340 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)»;

Кредит счетов:

2 302 00 000 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками»;

2 208 00 000 «Расчеты с подотчетными лицами»;

2 104 00 000 «Амортизация»;

2 105 00 000 «Материальные запасы» и др.

Согласно п. 71 Инструкции № 25н аналитический учет по счету ведется в Многографной карточке (ф. 0504054) в разрезе видов (кодов) затрат по каждой оказываемой услуге (работе). Записи в нее производятся на основании журналов операций.

Рассмотрим распределение расходов на примере распределения сумм по коммунальным платежам.

Пример 5.

Учреждением получены счета поставщиков за оказанные коммунальные услуги в сумме 56 640 руб., в том числе НДС – 8640 руб. Объем оказанных платных услуг за месяц составил 25 960 руб., в том числе НДС – 3960 руб. Объем финансирования за счет бюджетных средств на месяц составляет 120 000 руб.

Рассчитаем сумму коммунальных платежей, приходящуюся на деятельность по оказанию платных услуг.

Рассчитываем долю платных услуг в общем объеме финансирования без учета НДС – 15,49 % (22 000 / (120 000 + 25 960 – 3960) × 100).

Сумма коммунальных платежей, приходящаяся на платные услуги, – 7435,2 руб. (48 000 × 15,49 / 100), отсюда сумма коммунальных платежей, относимая на уставную деятельность, – 40 564,8 руб. (48 000 – 7435,2).

Рассчитаем сумму НДС, которая будет относиться на платные услуги, – 1338,34 руб. (8640 × 15,49 / 100), остальная сумма НДС – 7301,66 руб. (8640–1338,34) – будет включена в стоимость оказанных коммунальных услуг по уставной деятельности.

Ежемесячно фактически произведенные затраты, собранные по дебету счета 2 106 04 340, подлежат списанию и отражаются следующей проводкой:

Дебет счета 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг»;

Кредит счета 2 106 04 440 «Уменьшение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)».

При оказании платных услуг по договорам с длительным сроком выполнения необходимо организовать учет, как доходов, так и расходов по каждому договору. Если в учреждениях здравоохранения имеются такие договоры и организовать учет расходов по каждому договору невозможно, то распределение расходов необходимо производить пропорционально начисленной выручке.

Пример 6.

Расходы учреждения здравоохранения за апрель 2006 г. составили 180 000 руб., в том числе:

– заработная плата – 80 000 руб. (ст. 211 ЭКР);

– начисления на заработную плату – 20 800 руб. (ст. 212 ЭКР);

– коммунальные расходы (по платным услугам) – 50 000 руб. (ст. 223 ЭКР);

– материальные расходы – 29 200 руб. (ст. 340 ЭКР).

Доход, начисленный за апрель, составил 200 000 руб., в том числе по договорам с длительным исполнением – 10 000 руб.

Вначале определим сумму расходов, относящуюся к длительным договорам, которая составила 9000 руб. ((180 000 × 10 000) / 200 000).

Затем рассчитаем коэффициент для распределения расходов по статьям, составивший 0,05 (9000 / 180 000).

И распределим сумму затрат (9000 руб.) по статьям расходов:

статья 211 – 80 000 руб. × 0,05 = 4000 руб.;

статья 212 – 20 800 руб. × 0,05 = 1040 руб.;

статья 226 – 50 000 руб. × 0,05 = 2500 руб.;

статья 340 – 29 200 руб. × 0,05 = 1460 руб.

Рассчитанные таким образом суммы расходов в разрезе статей экономической классификации расходов будут учитываться по длительному договору в составе незавершенного производства.

6.3. Учет на станциях переливания крови (2-й ур.)

Регистрация донора производится после предъявления паспорта, заполнения анкеты, характеризующей его здоровье, и прохождения медицинское обследование. Это может быть дееспособный человек в возрасте от 18 до 60 лет, решивший добровольно сдать свою кровь или ее компоненты.

Паспортные данные донора следует записать в карту донора резерва (форма № 407/у) и в учетную карточку донора (форма № 405/у). В последней отражается количество сданной крови и ее компонентов. Если донор сдает кровь за год более трех раз, его данные переносятся в медицинскую карту активного донора (форма № 406/у).

Кровь следует брать на основании направления на кроводачу (форма № 404/у). После медицинского обследования и взятия крови донору необходимо выдать:

– справку об обследовании (форма № 401/у);

– справку об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении дополнительного дня отдыха (форма № 402/у);

– талон на получение разового питания.

Эти документы являются бланками строгой отчетности. Поэтому их выдачу следует фиксировать в ведомости по форме № 12-МЗ, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 15 сентября 1987 г. № 1035. Ведомость составляется в одном экземпляре и ежедневно сдается в бухгалтерию для списания выданных бланков с подотчетного лица.

Учет выплат и льгот донорам.

В первую очередь, это денежная компенсация. Ее размер зависит от количества сданной крови. Расценки утверждают главный бухгалтер и руководитель станции. Прейскурант вывешивается на видном месте у кассы.

Выдачу компенсаций и объемы сданной крови следует отражать в ведомости по форме № 13-МЗ. Ежедневно сведения, указанные в этом документе, нужно сверять с данными учета заготовки крови (плазмы).

Выплаты донорам следует отражать по подстатье 262 «Пособия по социальной помощи населению» экономической классификации расходов в соответствие с Письмом Минфина России от 1 апреля 2005 г. № 02-14-10/607.

На основании статьи 186 ТК РФ в период медицинского обследования и сдачи крови донор освобождается от работы. За эти дни ему выплачивается средний заработок. А если сдача крови пришлась на время отпуска, выходной или праздник, донору предоставляется дополнительный день отдыха. Дополнительные меры социальной поддержки доноров, а также для лиц, награжденных знаком «Почетный донор России», перечислены в статьях 10 и 11 Закона РФ от 9 июня 1993 г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов».

Пример 7.

Станция переливания крови получила 10 000 руб. В этом же месяце деньги были выплачены донорам. Вот как бухгалтер отразил эти операции в учете:

Также станция должна выделять донорам талоны на питание. Они действительны только в день сдачи крови. Питание выдается в столовых, с которыми станция заключила договор. В контракте указываются плановые сроки, и размеры перечисления денег за еду.

По окончании квартала бухгалтер станции переливания крови должен сверить расчеты и перечислить недоплаченные суммы.

Помимо питания и денежной компенсации донору положена обязательная медицинская страховка на случай заражения инфекционными заболеваниями при взятии крови.

Учет заготовки и движения крови.

Учет заготовки донорской крови и ее компонентов ведется в журналах учета заготовки: крови (форма № 411/у), плазмы методом плазмафереза (форма № 412/у) и в журнале регистрации брака крови (форма № 418/у).

Первые два документа заполняются отдельно по платным и безвозмездным донорам. Страницы журналов нумеруются, прошнуровываются, скрепляются печатью станции переливания крови и подписью главного врача.

Данные из этих регистров переносятся в ведомость учета заготовки донорской крови (форма № 419/у), которая отражает общее количество заготовленной крови и ее движение внутри станции. Не позднее 3-го числа текущего месяца отделение заготовки крови должно направить в бухгалтерию итоговые суммы из ведомости за прошедший месяц, подписанные заведующим отделения.

На основании этих сведений бухгалтеру следует составить справку учета движения крови по форме № 14-МЗ.

Кровь из отделения заготовки крови в другие подразделения станции выдается по требованию-накладной (форма 0315006), которое выписывается в двух экземплярах под копирку. Первый экземпляр вместе с кровью передается подразделению-получателю, второй с его подписью остается в отделении заготовки.

Учет крови, ежедневно поступающей в экспедицию, следует вести в ведомости учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции (форма № 423/у). Она заполняется на основании требований-накладных.

Выдача крови из экспедиции другим структурным подразделениям станции или в лечебно-профилактические подразделения также осуществляется по этим накладным.

При отпуске структурному подразделению станции накладные выписываются в двух экземплярах: для подразделения-получателя и экспедиции.

При отпуске лечебному учреждению – в трех экземплярах: еще и для бухгалтерии.

Учет производства препаратов из крови, ее переработке.

Если станция занимается производством препаратов из крови, она должна вести учет поступившего сырья и производства готовой продукции.

Учет затрат по переработке крови ведется на счете 0 401 01 200 «Расходы учреждения». Аналитический учет этих затрат отражается в карточке учета средств и расчетов.

Для каждого вида заготовки и переработки открывается отдельный счет.

Аналитический учет крови, ее компонентов ведется по наименованиям, количеству и стоимости в карточках количественно-суммового учета материальных ценностей.

Имейте в виду: препараты из крови, кровезаменители и консервирующие растворы подлежат обязательному контролю. Поэтому руководитель станции несет административную ответственность за выдачу в лечебную сеть препарата, не прошедшего госконтроль в специализированной лаборатории.

Пример 8.

Станция поставила в больницу препараты из крови на сумму 330 000 руб. (в том числе НДС – 30 000 руб.). Затраты на их заготовку составили 250 000 руб.

Вот как бухгалтер отразил эти операции в учете:

6.4. Учет деятельности врача общей практики (2-й ур.)

Врач общей практики или семейный врач – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

– центрах общей врачебной (семейной) практики;

– амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

– отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

– и других медицинских организациях.

Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Врач общей практики (семейный врач):

– формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

– осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

– осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

– направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

– организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

– осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

– организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

– выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

– взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

– имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

– организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

– руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

– ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Министерство здравоохранения РФ приказом от 12 августа 2003 г. № 402 и во исполнение Приказа Минздрава России от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», в целях совершенствования организации и учета деятельности врача общей практики (семейного врача) утвердил с 1 октября 2003 года:

– учетную форму № 039/ у – ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»;

– учетную форму № 039-1/ у – ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)»;

– учетную форму № 039/ у – ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»;

– учетную форму № 039-1/ у – ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)».

6.5. Учет в косметологических клиниках (2-й ур.)

Клиенты косметологических клиник – это, частные лица. Расчет наличными деньгами косметологическая клиника может, не применяя кассовую технику в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 марта 2005 г. № 171.

Расчеты оформляются на бланках строгой отчетности – квитанции, утвержденной Письмом Минфина России от 20 апреля 1995 г. № 16-00-30-35.

Основные виды специфических расходов – расходы на медицинское оборудование и спецодежду.

Большая часть основных средств в косметологических клиниках – это специальное медицинское оборудование. Важно отметить, что теперь такое оборудование стоимостью не более 20 000 руб. за единицу клиника может учитывать в составе МПЗ (п. 5 ПБУ 6/01 «Учет основных средств»). А в налоговом учете действует лимит амортизируемого имущества в размере 10 000 руб. Правда, 10 процентов этой стоимости клиника может списать на расходы отчетного периода (п. 1.1 ст. 259).

Трудовой кодекс РФ предусматривает выдачу сотрудникам, которые работают в опасных для здоровья условиях, средств индивидуальной защиты. Для медперсонала спецодежда как раз и является такой защитой (от облучения, инфекций и т. д.). В статье 221 ТК РФ говорится, что приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обеззараживание средств индивидуальной защиты осуществляется за счет средств работодателя.

Специальная одежда и другие средства защиты не выдаются работникам в личное пользование: они предназначены для ношения только в период исполнения служебных обязанностей. Спецодежда является собственностью клиники и подлежит возврату: при увольнении работника, переводе его в той же организации на другую работу, для которой выданная спецодежда не предусмотрена, а также по окончании срока ее носки взамен получаемой новой.

Сдача работниками специальной одежды в стирку, дезинфекцию, ремонт оформляется в ведомости о приемке специальной одежды и подписывается материально-ответственным лицом. Возврат работникам специальной одежды после стирки, дезинфекции, ремонта производится по тем же ведомостям, в которых была оформлена приемка, под расписку работника (в предусмотренной для этого графе).

Расходы на спецодежду можно учитывать в целях налогообложения прибыли (подп. 3 п. 1 ст. 254). Но только в пределах норм выдачи спецодежды, установленных Типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды (утв. Постановлением Минтруда России от 30 декабря 1997 г. № 69), а также Правилами обеспечения работников специальной одеждой (утв. Постановлением Минтруда России от 18 декабря 1998 г. № 51). Такие же разъяснения приведены в Письме МНС России от 12 апреля 2004 г. № 02-5-10/23.

Стоимость спецодежды, которая выдается по нормам, не облагается налогом на доходы физических лиц (п. 3 ст. 217 НК РФ), единым социальным налогом, взносами в Пенсионный фонд РФ (подп. 2 п. 1 ст. 238 НК РФ).

В отношении медицинских услуг действует льгота по НДС, установленная подпунктом 2 пункта 2 статьи 149 НК РФ: такие услуги не облагаются налогом на добавленную стоимость. Однако эта льгота не распространяется на косметические услуги.

Льгота по НДС действует, если у организации есть лицензия на медицинскую деятельность (п. 6 ст. 149 НК РФ).

Согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93 к числу медицинских услуг, оказываемых косметологическими подразделениями, относятся процедуры врачебные, электрохирургия, пластическая хирургия, а также услуги косметические. На последние льгота не распространяется.

6.6. Учет в аптечных и фармацевтических организациях (2-й ур.)

По характеру деятельности аптечные организации подразделяются на:

– изготавливающие лекарственные препараты по рецептам врачей, требованиям учреждений здравоохранения, стандартным прописям, с последующей их реализацией в пределах юридического лица по рецептам и без рецептов врача; осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и другие по требованиям или заявкам (аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов);

– осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам (аптека готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск, аптечный магазин).

Аптечные организации в своей работе должны руководствоваться определенными требованиями, установленными государственными стандартами, санитарными, противопожарными правилами и другими нормативными документами (далее – стандарты), правилами охраны труда и техники безопасности.

Аптечные организации могут быть представлены аптеками, аптечными пунктами, аптечными киосками, аптечными магазинами

В аптечной организации в удобных для ознакомления местах торгового зала должны быть размещены:

– копии лицензий на фармацевтическую деятельность и другие виды деятельности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

– информация о телефонах и адресах органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью;

– книга отзывов и предложений;

– информация о группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

– информация о лице, ответственном за лекарственное обеспечение инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий населения по льготам (для аптечных организаций, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов);

– информация о номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической службы;

– информация о наименованиях отделов или зон отпуска соответствующих групп товаров;

– информация о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовленных в аптеке (аптечном пункте);

– ценники на предлагаемые безрецептурные лекарственные препараты и другие товары, разрешенные к отпуску из аптечных организаций;

– информация о сотрудниках аптечной организации, непосредственно обслуживающих население (таблички, бейджи и прочие с указанием Ф.И.О. и должности);

– информация о дежурном администраторе (Ф.И.О., должность) и нахождении кнопки сигнального вызова дежурного администратора (за исключением аптечного киоска);

– при наличии пункта проката информация о перечне предметов, выдаваемых напрокат;

– копия или выписка из Федерального закона «О защите прав потребителей»

Аптечными организациями должны быть предприняты меры для исключения повреждений (разливания, рассыпания, боя), для предотвращения контаминации лекарственных средств (лекарственных препаратов).

При хранении лекарственных препаратов (лекарственных средств) используются следующие способы систематизации:

– по токсикологическим и фармакологическим группам; по способу применения;

– в алфавитном порядке;

– в соответствии с позициями компьютерного учета.

Принятый способ хранения лекарственных препаратов (лекарственных средств) должен быть оговорен в приказе по аптечной организации и доведен до сведения персонала аптечной организации.

Аптечная организация должна вести учет лекарственных препаратов (лекарственных средств) с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией на твердом носителе. Режим архивации устанавливается руководителем аптечной организации.

Учет товара в аптечных организациях осуществляется по наименованиям, сериям, срокам годности, закупочным и (или) отпускным ценам по схемам, наиболее целесообразным в условиях данного предприятия (индивидуальная, натурально-стоимостная, стоимостная).

Предметно-количественному учету подлежат наркотические средства, психотропные, ядовитые и сильнодействующие вещества, спирт этиловый и другие средства в соответствии с действующей нормативной документацией – Приложением 4 к Приказу Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330.

Порядок формирования розничных цен на лекарственные препараты (лекарственные средства) для аптечной организации независимо от организационно-правовой формы и форм собственности устанавливается в соответствии с требованиями нормативных правовых актов, утвержденных Правительством Российской Федерации от 9 ноября 2001 года № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства».

Требования к хранению наркотических средств и ядов.

Аптека должна иметь лицензию на деятельность по хранению и реализации наркотических средств и психотропных веществ.

Для хранения наркотических средств и психотропных веществ аптека должна иметь сейфы, а для сильнодействующих и ядовитых веществ – металлические шкафы (п. 3.19 Правил).

Согласно Правил хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках (утвержденных Приказу Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330) в сейфах должен храниться основной запас наркотических и психотропных веществ, а их разовые и суточные дозы должны быть на внутренних дверцах этих сейфов.

В течение рабочего времени ключи от сейфа с наркотическими и психотропными веществами должны находиться у провизора-технолога. А в конце рабочего дня сейфы опечатываются или пломбируются, а ключи от них сдаются лицам, ответственным за хранение данных средств по приказу по аптеке.

При необходимости во время ночного дежурства дежурный фармацевт использует наркотические и психотропные вещества, которые находятся в опломбированном и опечатанном сейфе. Впоследствии по окончании дежурства фармацевт отчитывается перед материально-ответственным лицом, отвечающим за учет и хранение наркотических средств и психотропных веществ.

Аптека должна вести строгий предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ. Для этого предусмотрен специальный журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Причем лицо, ответственное за хранение наркотических средств и психотропных веществ, должно не реже одного раза в месяц проверять записи в журнале, сверять фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками.

Учет изготовления лекарственных препаратов в аптеках.

Одно лекарственное средство индивидуального изготовления – это лекарство в единичной упаковке, изготовленное по одной прописи рецепта.

Изготовление лекарств в аптеках может оформляться двумя способами:

с применением квитанций по форме № А-2.2;

без квитанций.

На основе корешка квитанции и учитываются лекарственные средства, изготовленные по рецептам. Квитанции комплектуются по 100 штук.

При работе без квитанций, учет изготовленных лекарств ведется в рецептурном журнале по форме № А-2.1.

На основе подсчета корешков квитанций или итогов рецептурного журнала по изготовленным лекарствам, а также кассовых лент по готовым лекарствам составляется журнал учета рецептуры (форма № А-2.6). Запись в нем делается в конце каждой рабочей смены одной строкой.

Ежемесячно в журнале подсчитываются итоги, которые скрепляются подписью работника учетно-контрольной группы бухгалтерии (ревизора).

Лекарство необходимо производить в соответствии с промышленным регламентом, который разрабатывается на основе фармакопейных статей. Фармакопейная статья по своей сути является государственным стандартом качества лекарственного средства. В ней приведен перечень нормируемых показателей или методов испытания для конкретной лекарственной формы, описание физических, физико-химических, химических, биохимических, биологических и микробиологических методов анализа лекарства, требования к используемым реактивам, титрованным растворам, индикаторам.

Промышленный регламент бухгалтер контролирует, так как он входит в материальный баланс. В нем содержатся данные о количестве и составе ингредиентов, которые необходимы для производства лекарства; данные о количестве и составе тары и упаковки; данные о технологических потерях, которые возникают при изготовлении лекарства.

Данные материального баланса используются для калькулирования себестоимости лекарства и разработки прейскуранта розничных цен.

В коммерческом учете расходы по изготовлению лекарственных средств отражаются на счете 20 «Основное производство»:

дебет 20 кредит 10

– отражена стоимость сырья и материалов, используемых для изготовления лекарственных средств;

дебет 20 кредит 41

– отражена стоимость готовых лекарственных средств, учтенных в качестве товаров, при использовании их в качестве сырья для изготовления лекарственных средств;

дебет 20 кредит 70 (69)

– начислены заработная плата и ЕСН (с учетом платежей в ПФР).

Распределение заработной платы работников, занимающихся изготовлением лекарственных средств, по каждому виду изготавливаемого средства можно производить исходя из удельного веса выручки от реализации каждого вида изготовленных средств в общем объеме выручки.

Сформированная себестоимость изготовленного лекарственного средства списывается на счета учета готовой продукции:

дебет 43 кредит 20

– сформирована стоимость изготовленного лекарственного средства.

Расходы аптеки на тару и упаковку изготовленных лекарств относятся на счет 44 «Расходы на продажу».

Приказом Минздрава России от 16 июля 1997 г. № 214 утверждена Инструкция по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптечных организациях (аптеках). Все лекарственные средства, изготовленные в аптеках по индивидуальным рецептам или требованиям лечебных учреждений, подвергаются внутриаптечному контролю:

> письменному,

> органолептическому

> контролю при отпуске – обязательно;

> опросному и физическому – выборочно;

> химическому.

Результаты такого контроля регистрируются в специальных журналах.

Контролировать качество изготовляемых лекарственных средств обязан провизор-аналитик. Он должен владеть всеми видами внутриаптечного контроля.

Если провизор-аналитик впервые назначается на должность, то прежде чем приступить к выполнению своей контролирующей функции, он обязан пройти курс стажировки в территориальной контрольно-аналитической лаборатории.

Для оценки качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках, применяются два термина: «Удовлетворяет» («Годная продукция») или «Не удовлетворяет» («Брак»).

В соответствии со статьей 1095 ГК РФ вред, причиненный вследствие рецептурных недостатков товара, подлежит возмещению продавцом или изготовителем независимо от определения его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях. Возмещение ущерба не освобождает фармацевта от привлечения его к ответственности. Физические лица, ответственные за изготовление и качество лекарственных средств, несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.

Иногда возникает необходимость уничтожения изготовленных лекарств: заказчик не пришел за лекарством, ошибки в планировании производственной деятельности, появление более эффективного аналога.

Списание лекарств с истекшим сроком годности отражается в учете аптеки следующими проводками:

дебет 94 кредит 41

– списана стоимость просроченных лекарств;

дебет 73 субсчет «Расчеты по возмещению материального ущерба» кредит 94

– списана стоимость лекарств на виновных лиц (если они установлены);

дебет 91 субсчет «Прочие расходы» кредит 94

– отнесена стоимость лекарств на убытки аптеки (если виновные лица не установлены);

дебет 91 субсчет «Прочие расходы» кредит 60 (76)

– отражена стоимость услуг по уничтожению лекарств.

Торговля лекарственными средствами регулируется Федеральным законом от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (ред. от 16 октября 2006 г., с изм. от 18 декабря 2006 г.).

В соответствии со статьей 4 Закона о лекарственных средствах розничная торговля лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств осуществляются аптечными учреждениями.

Деятельность, осуществляемая аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая торговлю лекарственными средствами и их изготовление, именуется фармацевтической.

Реализация лекарственных средств в аптечных организациях осуществляется в соответствии с Отраслевым стандартом 91500.05.0007–2003 «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» (далее – ОСТ), утвержденным приказом Минздрава России от 4 марта 2003 г. № 80.

Все поставки товара должны сопровождаться документами, позволяющими установить дату отгрузки, наименование лекарственного препарата (включая лекарственную форму и дозировку), номер серии и партии, количество поставленного товара, цену отпущенного лекарственного препарата, название и адрес поставщика и получателя, а также документами, подтверждающими количество лекарственных препаратов.

Основные принципы учета движения лекарственных средств и других медицинских товаров изложены в Методических рекомендациях для практических и научных работников «О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации», утвержденных Минздравом России 14 мая 1998 г. № 98/124

Организация контроля приемки и документальное оформление приема медицинских товаров.

В соответствии с Инструкцией по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках, утвержденной приказом Минздрава России от 16 июля 1997 г. № 214, лекарственные средства и лекарственные вещества независимо от источника их поступления подвергаются приемочному контролю, который проводится с целью предупреждения поступления в аптеку некачественных лекарственных средств.

Приемочный контроль включает проверку:

соответствия поступающих лекарственных средств требованиям по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка»;

правильности оформления расчетных документов (счетов);

наличия сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество лекарственных средств.

На экземпляре сопроводительного документа, который остается у материально ответственного лица и в дальнейшем прилагается к товарному отчету, проставляется штамп «приема» (форма № А-1.1).

Для оформления приема и оприходования фактически полученного товара, поступившего без счета поставщика, применяется Акт о приеме медицинского товара, поступившего без счета поставщика (форма № А-1.4).

Учет поступления товаров в аптеку ведется в Журнале регистрации счетов поступления товаров по группам (форма № А-1.8).

На каждую поступившую серию медицинских товаров составляется Стеллажная карточка (форма № А-1.9), которая служит контрольным документом реализации лекарственных средств по срокам годности.

В соответствии с пунктом 2 ПБУ 5/01 материально-производственные запасы, приобретенные или полученные от других юридических или физических лиц и предназначенные для продажи, именуются товарами. Таким образом, готовые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, приобретаемые аптеками для дальнейшей реализации, признаются товарами и, соответственно, учитываются на счете 41 «Товары».

Оприходование медицинских товаров отражается в учете аптечной организации проводками:

дебет счета 41 кредит счета 60 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками»

– на сумму покупной стоимости полученного товара;

дебет счета 60 кредит счета 51 «Расчетные счета»

– на сумму оплаты счета поставщика.

Порядок формирования розничных цен на лекарственные препараты (лекарственные средства) для аптечной организации независимо от организационно-правовой формы и форм собственности устанавливается в соответствии с требованиями нормативных правовых актов, утвержденных Правительством РФ и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

При организации аналитического учета медицинских товаров за основу можно принять их группировку:

> резиновые изделия;

> изделия из пластмасс;

> перевязочные средства и вспомогательные материалы;

> изделия медицинской техники.

Аптечные розничные организации, осуществляющие реализацию медицинской продукции по свободным розничным ценам, фиксируют эти цены, уровень применяемых торговых и снабженческо-сбытовых надбавок в Реестрах свободных розничных цен (форма № А-1.11).

Если аптека занимается приемом лекарственного растительного сырья у населения, сотрудник должен выписать в трех экземплярах приемную квитанцию по форме № А-1.5. Первый экземпляр документально подтверждает выдачу денег за сырье, то есть он является расходным кассовым ордером. Второй экземпляр приемной квитанции нужен для составления отчета материально ответственного лица. Третий экземпляр выдается заготовителю.

Акт по форме № А-1.2 составляют в трех экземплярах. Первый экземпляр прилагается к приемному акту и передается в бухгалтерию вместе с реестром приходных документов. Второй экземпляр нужно вручить представителю поставщика (если он участвовал в приемке) или отправить по почте как приложение к претензионному письму. Что касается третьего экземпляра, то он остается в аптеке, если возникнет необходимость судиться с поставщиком.

Текущий учет поступления товаров в аптеку ведут в журнале регистрации счетов поступления товаров по группам по форме № А-1.8. На каждую поступившую серию медицинских товаров составляется стеллажная карточка по форме № А-1.9. для контроля за реализацией лекарств по срокам их годности.

Данные по лекарственным препаратам, которые подлежат предметно-количественному учету (наркотические лекарственные средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, этиловый спирт), нужно отразить дополнительно в Книге учета наркотических и других лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма № А-2.3).

Лекарства по бесплатным и льготным рецептам продают только те аптеки, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения. Также такие аптеки должны иметь соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению.

Заготовлением лекарственного растительного сырья в аптеках.

Это сырье аптеки могут использовать как для приготовления различных лекарственных средств, так и для продажи фармацевтическим заводам.

Следует отметить: для того чтобы собирать и продавать дикорастущие ягоды, орехи и иные плоды, а также возделываемые виды лекарственных средств, получать специальную лицензию не надо, так как вышеперечисленные виды лекарственного сырья не перечислены в Положении.

Процедура закупки растительного лекарственного сырья.

Обычно принимает растительное лекарственное сырье у населения заместитель заведующего аптекой или заведующий отделом запаса. Он должен осмотреть сырье, проверить его подлинность и взвесить его в присутствии сдающего.

Если он не обнаружит условий, бракующих сырье без анализа, то должен принять сырье у сдающего лица. При этом гражданину, который сдает лекарственное сырье, выдается расписка или приемная квитанция.

После принятия сырья, его необходимо передать его провизору-аналитику аптеки и записать сведения о поступившем сырье в журнал регистрации приема сырья в аптеку.

Провизор-аналитик определяет подлинность сырья и берет среднюю пробу методом квартования и пишет направление на ее анализ в контрольно-аналитической лаборатории или в областном центре контроля качества лекарственного сырья. Информация об этом лекарственном сырье заносится в журнал регистрации результатов контроля качества лекарственного растительного сырья.

В лаборатории или в центре контроля качества берется три аналитические пробы. Результаты этих проб заносятся в аналитический паспорт, на обратной стороне которого оформляется протокол соответствия. Один экземпляр аналитического паспорта остается в лаборатории, а второй возвращается в аптеку.

Провизор-аналитик, получив результаты анализа, переносит его результаты в журнал регистрации результатов контроля качества лекарственного растительного сырья. После этого он должен сообщить результаты анализа заместителю заведующего аптекой (или заведующему отделом запасов). Последний на основании полученных данных завершает оформление записей в журнале регистрации приема сырья в аптеку.

В аптеке создается комиссия, в состав которой должны быть включены: руководитель аптеки, материально ответственное лицо, отвечающее за заготовку растительного сырья, провизор-технолог или фармацевт. Комиссия составляет акт на перевод в товар лекарственного растительного сырья по форме № А-1.6 (в двух экземплярах). Первый экземпляр акта служит основанием для оприходования сырья как товара и прилагается к товарному отчету, а второй остается в аптеке.

Формирование стоимости закупленного у населения лекарственного сырья.

Лекарственное сырье, которое закупает аптека у граждан, может быть как товаром, так и материалом. Это зависит от того, как аптека будет использовать полученное сырье. Если сырье будет продаваться, тогда это товар. Если сырье будет использоваться в производстве лекарственных средств, тогда это материал.

Бухгалтерский учет сырья должен осуществляться с учетом требований Положения по бухгалтерскому учету «Учет материально-производственных расходов» (ПБУ 5/01).

Сырье нужно учитывать по фактической стоимости. В стоимость закупаемого у населения растительного лекарственного сырья включаются:

– уплаченные продавцу суммы;

– затраты по заготовке и доставке лекарственного сырья (в том числе затраты по содержанию заготовительно-складского подразделения, затраты за услуги транспорта по доставке запасов до места их использования, если они не включены в цену запасов, установленную договором, и т. д.);

– затраты по доведению этого сырья до состояния, в котором оно пригодно к использованию в запланированных целях (например, затраты по подработке, сортировке, фасовке лекарственного сырья);

– иные затраты, непосредственно связанные с приобретением сырья (например, расходы на анализ лекарственного сырья).

Если аптека перешла на упрощенную систему налогообложения или ее деятельность по розничной торговле лекарствами (включая растительное лекарственное сырье) переведена на уплату единого налога на вмененный доход, то она не признается плательщиком НДС. Следовательно, она не должна начислять НДС, продавая лекарственное сырье.

Если же аптека признается плательщиком НДС – например, в регионе, где она работает, не введен ЕНВД, – ей необходимо начислять НДС, руководствуясь положениями главы 21 НК РФ.

В пункте 4 статьи 154 НК РФ прописан особый порядок исчисления НДС по операциям по реализации сельскохозяйственной продукции и продуктов ее переработки, закупленной у физических лиц. Этот порядок касается только той продукции, которая перечислена в Перечне сельскохозяйственной продукции и продуктов ее переработки (за исключением подакцизных товаров), закупаемых у физических лиц (не являющихся налогоплательщиками). Этот Перечень утвержден постановлением Правительства РФ от 16 мая 2001 г. № 383. В данном Перечне указаны лекарственные растения, как возделываемые, так и дикорастущие, кроме мака.

Особый порядок расчета НДС по продукции, которая перечислена в списке:

Во-первых, определяя налоговую базу по НДС, бухгалтер аптеки должен из продажной цены продукции (с учетом НДС) вычесть цену их приобретения.

Во-вторых, ставка НДС, которую необходимо использовать в подобной ситуации, определяется как процентное отношение налоговой ставки 10 процентов (или 18 %) к налоговой базе, принятой за 100 процентов и увеличенной на соответствующий размер налоговой ставки (пункт 4 статьи 164 НК РФ).

В перечень товаров, которые облагаются по ставке 10 процентов, входят лекарственные средства, включая лекарственные субстанции, в том числе внутриаптечного изготовления (подп. 4 п. 2 ст. 164 НК РФ). В подобной ситуации 10-процентную ставку нужно применять ко всем лекарственным средствам, у которых код входит в группу 938000-939000 Общероссийского классификатора продукции ОК 005-93 в соответствие с пунктом 39.5.7 Методических рекомендаций по применению главы 21 «Налог на добавленную стоимость» НК РФ. Эти рекомендации утверждены приказом МНС России от 20 декабря 2000 г. № БГ-3-03/447.

Лекарственное сырье и вещества, которые не относятся к лекарственным субстанциям, нужно платить НДС по ставке 18 процентов.

Пример 9.

Аптека закупила у граждан багульник в количестве 150 кг по цене 2,8 руб. за 1 кг. Приобретенный багульник был продан фармацевтическому предприятию ООО по цене 3,5 руб. за 1 кг.

Расчет НДС по данной операции в аптеке:

– цена продажи багульника составила 525 руб. (150 кг × 3,5 руб./кг);

– цена приобретения багульника равна 420 руб. (150 кг × 2,8 руб./кг);

– налоговая база по НДС представляет собой разницу между ценой продажи и ценой приобретения багульника, то есть 105 руб. (525–420);

– реализация багульника облагается НДС по ставке 18 процентов, следовательно, при расчете НДС необходимо применить налоговую ставку в размере 18 %/118 %;

– сумма НДС, которая подлежит уплате в бюджет, составит 16,02 руб.

(105 руб. × 18 %: 118 %).

Однако действие пункта 4 статьи 154 НК РФ распространяется только на те случаи, когда аптека перепродает купленное у населения лекарственное сырье. Если лекарственное сырье было использовано для производства другой продукции (например, если приобретенное сырье было использовано для изготовления лекарственных средств – сборов, настоек и т. д.), то налоговая база по реализации готовой продукции будет определяться в общеустановленном порядке. На всю стоимость реализованной продукции нужно будет начислить НДС.

Пример 10.

Аптека приобрела у населения разнообразное лекарственное сырье. Из этого сырья было произведено и реализовано 600 пакетиков готового сбора для припарок. Продажная цена одного пакетика сбора – 1,5 руб. (без учета НДС).

Поскольку лекарственное сырье было подвергнуто переработке (нарезке, смешиванию и т. д. с целью получения нового лекарственного средства), применять пункт 4 статьи 154 НК РФ у бухгалтера аптеки нет оснований. Следовательно, расчет НДС нужно производить исходя из выручки от продажи лекарственного сбора следующим образом:

– выручка от реализации сбора для припарок без НДС составляет 900 руб.

(1,5 руб./п. × 600 п.);

– сумма НДС равна 162 руб. (900 руб. × 18 %).

Обратите внимание: расфасовка закупленного у населения растительного лекарственного сырья не является производством нового продукта, ведь в процессе расфасовки лекарственное растение не изменяет своего состава и качеств. Поэтому, в подобном случае аптека вправе исчислять НДС по правилам, изложенным в пункте 4 статьи 154 НК РФ.

Пример 11.

Аптека закупила у своего сотрудника – фармацевта – 10 кг сушеных плодов шиповника.

Плоды выращены на ее личном садовом участке. Продали шиповник по цене 48 руб. за 1 кг.

Шиповник был расфасован в картонные коробки по 200 г. В отчетном периоде все 50 упаковок шиповника были реализованы по цене 15 руб. за упаковку.

Поскольку в данном случае аптека перепродает сушеный шиповник без его переработки, всего лишь расфасовав его в удобную тару, то рассчитывать НДС нужно исходя из требований пункта 4 статьи 154 НК РФ.

Расчет НДС:

– цена продажи шиповника, закупленного у физического лица, составила 750 руб. (50 уп. × 15 руб./уп.);

– цена приобретения шиповника равна 480 руб. (10 кг × 48 руб./кг);

– налоговая база по НДС представляет собой разницу между ценой продажи и ценой приобретения шиповника, то есть 270 руб. (750–480);

– реализация шиповника облагается НДС по ставке 18 процентов, следовательно, при расчете НДС необходимо применить налоговую ставку в размере 18 %/118 %;

– сумма НДС, которая подлежит уплате в бюджет, равна 41,19 руб. (270 руб. × 18 %: 118 %).

Налог на доходы физических лиц и ЕСН при закупке сырья аптеки у населения.

Согласно пункту 1 статьи 226 НК РФ, аптеки, выплачивая доходы физическим лицам, должны исчислить и удержать с них налог на доходы физических лиц.

Однако данное правило не распространяется на выплату денег населению за сданные им лекарственные растения. Это следует из пункта 15 статьи 217 НК РФ.

Кроме того, выплачивая населению деньги за приобретенные у них лекарственные растения, не надо платить ЕСН. Ведь эти выплаты производятся по гражданско-правовым договорам, предметом которых является переход права собственности на имущество.

Согласно пункту 1 статьи 236 НК РФ, ЕСН не облагаются.

База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование такая же, как и у единого социального налога (п. 2 ст. 10 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»). Следовательно, выплачивая деньги за лекарственное сырье, с них не нужно платить взносы в Пенсионный фонд России.

Пример 12.

Аптека закупала багульник непосредственно в аптеке с выплатой денег заготовщикам из кассы. Анализ лекарственного сырья сделали в лаборатории и обошелся он аптеке в 45 руб.

Операции по закупке и перепродаже лекарственного сырья:

дебет 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» кредит 76 субсчет «Расчеты с населением по закупке растительного лекарственного сырья» 420 руб. (150 кг × 2,8 руб./кг)

– оприходован багульник, закупленный у населения;

дебет 76 субсчет «Расчеты с населением по закупке растительного лекарственного сырья» кредит 50 «Касса» 420 руб.

– выплачено населению за багульник;

дебет 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» кредит 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» 45 руб.

– включены в стоимость багульника расходы, связанные с его анализом;

дебет 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» кредит 51 45 руб.

– оплачен анализ багульника в лаборатории;

дебет 41 субсчет «Товары в розничной торговле» кредит 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» 465 руб. (420 + 45)

– переведен багульник в состав товаров после получения положительного результата анализа;

дебет 62 кредит 90 субсчет «Выручка» 525 руб. (150 кг × 3,5 руб./кг)

– отражена выручка от продажи багульника;

дебет 90 субсчет «Себестоимость продаж» кредит 41 субсчет «Товары в розничной торговле» 465 руб.

– списана фактическая стоимость реализованного багульника;

дебет 90 субсчет «Налог на добавленную стоимость» кредит 68 субсчет «Расчеты по НДС» 16,02 руб. ((525 руб. – 420 руб.) × 18 %: 118 %)

– начислен НДС с данной операции;

дебет 90 субсчет «Прибыль/убыток от продаж» кредит 99 43,98 руб. (525–465 – 16,02)

– выявлен финансовый результат от данной операции.

Если закупка лекарственного сырья производится через подотчетных лиц (например, если аптека посылает своего работника в тот или иной населенный пункт, выдав ему соответствующую сумму денег, чтобы он закупил необходимое сырье у населения), отражать такие операции нужно с использованием счета 71 «Расчеты с подотчетными лицами».

Пример 13.

Представитель аптеки был направлен для закупки лекарственных трав. На эти цели ему было выдано под отчет 800 руб.

Он закупил у населения цветки ромашки лекарственной в количестве 9 кг по цене 2,5 руб. за 1 кг, траву донника в количестве 12 кг по цене 2,35 руб. за 1 кг и корень алтея в количестве 9 кг по цене 2,18 руб. за 1 кг, а также иные лекарственные растения на общую сумму 700 руб.

Расходы на анализ лекарственного сырья – цветков ромашки, донника и корня алтея – в лаборатории составили 60 руб., расходы по изготовлению сбора для припарок (заработная плата работников с отчислениями, стоимость упаковочной бумаги и т. д., кроме стоимости лекарственного сырья) составили 650 руб.

Весь готовый сбор для припарок в количестве 600 пакетов был продан по цене 1,77 руб. за единицу (в том числе НДС – 0,27 руб.).

Согласно учетной политике аптеки учет товаров и материалов осуществляется с использованием счетов 15 и 16. При этом в качестве учетной цены используется цена приобретения лекарственного сырья в соответствии с условиями договора с заготовщиками.

Учет операций (для упрощения примера аналитический учет лекарственного сырья до и после проведения его анализа рассматривать не будем):

дебет 71 кредит 50 800 руб.

– выдано под отчет;

дебет 10 субсчет «Цветки ромашки лекарственной» кредит 15 22,5 руб. (9 кг × 2,5 руб./кг)

– оприходованы цветки ромашки лекарственной;

дебет 10 субсчет «Трава донника» кредит 15 28,2 руб. (12 кг × 2,35 руб./кг)

– оприходована трава донника;

дебет 10 субсчет «Корень алтея» кредит 15 19,62 руб. (9 кг × 2,18 руб./кг)

– оприходован корень алтея;

дебет 10 субсчет «Прочие лекарственные растения» кредит 15 700 руб.

– оприходованы прочие лекарственные растения;

дебет 15 кредит 71 770,32 руб. (22,5 + 28,2 + 19,62 + 700)

– списаны фактические расходы по приобретению лекарственного растительного сырья через Лаптева З.В.;

дебет 50 кредит 71 29,68 руб. (800–770,32)

– сдан в кассу неиспользованный остаток подотчетной суммы;

дебет 15 кредит 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» 60 руб.

– отражены расходы по анализу лекарственного сырья;

дебет 16 кредит 15 60 руб.

– в конце месяца списаны отклонения в стоимости закупленного лекарственного сырья;

дебет 20 кредит 10 субсчет «Цветки ромашки лекарственной» 22,5 руб.

– использованы цветки ромашки лекарственной в изготовлении сбора для припарок;

дебет 20 кредит 10 субсчет «Трава донника» 28,2 руб.

– использована трава донника в изготовлении сбора для припарок;

дебет 20 кредит 10 субсчет «Корень алтея» 19,62 руб.

– использован корень алтея в изготовлении сбора для припарок;

дебет 20 кредит 10 (70, 69) 650 руб.

– отражены расходы аптеки по изготовлению сбора для припарок;

дебет 20 кредит 16 60 руб.

– включены в состав расходов по изготовлению сбора для припарок отклонения в стоимости лекарственного сырья (расходы на его анализ);

дебет 43 кредит 20 780,32 руб. (22,5 + 28,2 + 19,62 + 650 + 60)

– оприходован готовый сбор для припарок;

дебет 50 кредит 90 субсчет «Выручка» 1062 руб. (600 п. × 1,77 руб./п.)

– получена выручка от продажи сбора для припарок;

дебет 90 субсчет «Себестоимость продаж» кредит 43 780,32 руб.

– списана себестоимость сбора для припарок;

дебет 90 субсчет «Налог на добавленную стоимость» кредит 68 субсчет «Расчеты по НДС» 162 руб. (600 п. × 0,27 руб./п.)

– начислен НДС с операций по реализации сбора для припарок;

дебет 90 субсчет «Прибыль/убыток от продаж» кредит 99 119,68 руб. (1062 – 780,32 – 162)

– выявлен финансовый результат от изготовления и продажи сбора для припарок.

Если же аптека приобретает растительное лекарственное сырье у своих работников, то для расчетов с ними лучше использовать счет 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям».

Пример 14.

Плоды шиповника были приобретены аптекой у своего сотрудника (фармацевта), для учета расчетов с заготовщиком лучше всего использовать счет 73.

Предположим, что расходы на анализ шиповника составили 50 руб., а расходы на его расфасовку – 100 руб.

дебет 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» кредит 73 480 руб. (10 кг × 48 руб./кг)

– оприходован сушеный шиповник, приобретенный у фармацевта

дебет 73 кредит 50 480 руб.

– выплачено Щегловой Д.Ю. за шиповник;

дебет 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» кредит 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» 50 руб.

– отражены расходы на анализ лекарственного сырья;

дебет 41 субсчет «Товары в розничной торговле» кредит 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» 530 руб. (480 + 50)

– переведен шиповник в состав товаров после получения положительного результата анализа;

дебет 41 субсчет «Товары в розничной торговле» кредит 10 (70, 69) 100 руб.

– включены в стоимость шиповника расходы на его расфасовку;

дебет 50 кредит 90 субсчет «Выручка» 750 руб. (50 уп. × 15 руб./уп.)

– отражена выручка от продажи шиповника;

дебет 90 субсчет «Себестоимость продаж» кредит 41 субсчет «Товары в розничной торговле» 630 руб. (530 + 100)

– списана фактическая стоимость реализованного шиповника;

дебет 90 субсчет «Налог на добавленную стоимость» кредит 68 субсчет «Расчеты по НДС» 41,19 руб. ((750 руб. – 480 руб.) × 18 %: 118 %)

– начислен НДС с данной операции;

дебет 90 субсчет «Прибыль/убыток от продаж» кредит 99 78,81 руб. (750–630 – 41,19)

– выявлен финансовый результат от данной операции.

На практике может оказаться, что результаты анализа приобретенного растительного лекарственного сырья не позволят продавать или использовать его – иными словами, результат анализа может оказаться отрицательным.

В этом случае негодное сырье необходимо будет списать в бухгалтерском учете в состав внереализационных расходов аптеки.

В налоговом учете уменьшить налогооблагаемую прибыль на сумму таких убытков нельзя. Ведь эти убытки не поименованы в пункте 2 статьи 265 НК РФ.

Кроме того, в состав расходов должны включаться только экономически оправданные затраты при условии, что они произведены для осуществления деятельности, направленной на получение дохода.

В случае если лекарственное сырье оказалось непригодным к реализации, аптека не получит никаких доходов, и операция по покупке этого сырья является нецелесообразной с экономической точки зрения.

Пример 15

Результаты анализа багульника были отрицательными. В этом случае бухгалтеру аптеки нужно будет составить следующие проводки:

дебет 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» кредит 76 субсчет «Расчеты с населением по закупке растительного лекарственного сырья» 420 руб. (150 кг × 2,8 руб./кг)

– оприходован багульник, закупленный у населения;

дебет 76 субсчет «Расчеты с населением по закупке растительного лекарственного сырья» кредит 50 420 руб.

– выплачено населению за багульник;

дебет 91 субсчет «Прочие расходы» кредит 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» 45 руб.

– отражены расходы на проведение анализа багульника, результаты которого отрицательны;

дебет 60 субсчет «Расчеты с лабораторией» кредит 51 45 руб.

– оплачен анализ багульника в лаборатории;

дебет 91 субсчет «Прочие расходы» кредит 41 субсчет «Принятое у населения лекарственное сырье» 420 руб.

– списан закупленный у населения багульник, результаты анализа которого оказались отрицательными.

Рассчитывая налог на прибыль, бухгалтер не уменьшил налогооблагаемый доход на стоимость багульника и на расходы по проведению его анализа.

Чтобы отражать оптовую реализацию лекарств, аптеке необходимо вести журнал учета оптового отпуска и расчетов с покупателями по форме № А-2.19.

Если аптека продает лекарства лечебно-профилактическим учреждениям, другим аптечным организациям, а также отделам аптеки (то есть при внутриаптечной передаче), то ей следует выписывать требование-накладную по форме № А-2.20.

Данные требования-накладные нумеруются порядковыми номерами с начала года. Выписывать же их надо в трех экземплярах. Первый экземпляр вместе с товарным чеком нужно передать в собственную бухгалтерию. Второй экземпляр вместе со счетом нужно отдать покупателю. На основании его он будет проводить оплату. Третий экземпляр требования-накладной отдается непосредственно получателю лекарств. На основании этого экземпляра покупатель будет оприходовать лекарства.

Если аптеке разрешено продавать товары оптом по безналичному расчету и за наличный расчет, то она должна составлять реестр выписанных покупателям требований-накладных (счетов) по форме № А-2.22.

Для сверки расчетов бухгалтерия аптеки ежемесячно на основании записей в вышеуказанном реестре составляет оборотную ведомость по лицевым счетам покупателей и прочим расчетам по форме № А-2.23.

В некоторых случаях аптеки могут отпускать лекарственные средства по бесплатным и льготным рецептам. Такие аптеки должны вести Сводный реестр рецептов на бесплатный и льготный отпуск (форма № А-2.5). Реестры на бесплатный отпуск лекарств и медтоваров и на отпуск их со скидкой можно делать раздельно. Реестр нужно составить в двух экземплярах. Причем подписать каждый из них должен как руководитель аптеки, так и бухгалтер (работник учетно-контрольного сектора или группы). Первый экземпляр реестра вместе с копиями рецептов вручают должностному лицу под расписку для оплаты. На втором экземпляре, который остается в бухгалтерии аптечной организации, ставят дату передачи.

Товарные отчеты в аптеках.

Все материально ответственные лица аптек и отделов должны регулярно с периодичностью, установленной руководителем аптеки или главным бухгалтером, составлять товарные отчеты по форме № А-2.28.

В приходной части отчета нужно записать все документы, которыми оформлено поступление товаров.

Товары по их поступлению и списанию по документам, кроме выручки, показываются в товарном отчете по розничной и оптовой стоимости, а тара и вспомогательный материал – по учетным ценам. К товарному отчету нужно приложить реестр о движении денежных средств, инкассации выручки.

Что касается расходной части отчета, то в ней нужно указать общую сумму продажи лекарств. Чтобы это сделать, следует использовать показатели счетчиков кассовых аппаратов.

Другие виды расходов (отпуск в порядке внутренней переброски, отпуск лечебным учреждениям, включая и бесплатный или частично оплачиваемый отпуск лекарств больным некоторых категорий, уценка, списание по актам, справкам и т. п.) отражаются на основании соответствующих документов по каждому документу раздельно.

Товарный отчет надо составить в двух экземплярах. Первый экземпляр отчета вместе с документами передается в бухгалтерию или учетно-контрольную группу под расписку счетного работника на втором экземпляре, который остается у материально ответственного лица.

Обнаружив ошибку в товарном отчете, бухгалтер делает исправление в своем варианте отчета. Причем это исправление должно подтвердить материально ответственное лицо. После этого бухгалтер должен исправить и товарный отчет, который остался у материально ответственного лица.

Несколько слов нужно сказать о товарных отчетах в мелкорозничной сети (аптечные пункты, киоски и т. д.). Материально ответственные лица, которые работают в такой сети, должны составлять товарный отчет мелкорозничной сети по форме № А-2.26. Работники аптечных пунктов должны составлять такой отчет не реже одного раза в месяц. Сотрудники киосков и отделений должны делать этот отчет за декаду и половину месяца.

Учет готовых лекарственных средств, отпущенных населению, ведется на основе натуральных измерений в денежном выражении по кассовым контрольным лентам. В конце рабочего дня (смены) в аптеке на общую сумму выручки выписывается приходный кассовый ордер.

При отпуске лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям выписывается Требование-накладная (форма № А-2.20). Этот же документ применяется при внутриаптечной передаче медицинских товаров (аптечным пунктам и киоскам, организованным как структурные подразделения аптечной организации).

Общая сумма реализации медицинских товаров указывается в расходной части Товарного отчета (форма № А-2.28) на основании подсчета кассовых чеков и сверяется с показателями счетчиков кассовых аппаратов, здесь же на основании документов указывается сумма наличных денег, сданная в кассу, на почту или старшему кассиру. Отпуск товаров лечебным учреждениям отражается в отчете на основании соответствующих документов по каждому документу раздельно.

Нормы естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях

В целях снижения непроизводительных потерь и повышения ответственности за сохранность товарно-материальных ценностей независимо от организационно– правовой формы и формы собственности аптеки согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 июля 2001 г. № 284 могут использовать нормы естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Нормы естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В связи с использованием на аптечных складах (базах) новых технологий и организации хранения лекарственных средств, а также в порядке контроля за обеспечением их сохранности Министерство Здравоохранения РФ приказом от 13 ноября 1996 г. № 375 утвердило предельные нормы естественной убыли (производственной базы) лекарственных средств на аптечных складах (базах), которые необходимо применять при учете материалов.

Согласно подпункту 2 пункта 7 статьи 254 главы 25 НК РФ к материальным расходам для целей налогообложения приравниваются потери от недостачи и (или) порчи при хранении и транспортировке товарно-материальных ценностей в пределах норм естественной убыли, утвержденных в порядке, установленном Правительством РФ.

Фармацевтические заводы и аптеки в процессе осуществления своей деятельности несут определенные потери изделий медицинского назначения. Эти потери возникают на определенных этапах технологического процесса. Так, например, фармацевтические заводы несут потери при изготовлении, фасовке и хранении медикаментов, аптеки – при фасовке и хранении медицинских средств.

К естественной убыли относятся:

потери, которые образуются при транспортировке, хранении, а также вследствие распыления ряда порошковых препаратов, их усушки, боя в стеклянной таре. По таким потерям установлены предельные размеры – нормы естественной убыли. В настоящее время действуют, в частности, такие нормы:

– естественной убыли медикаментов и ваты в аптеках;

– естественной убыли медицинских пиявок в аптеках;

– убыли стеклянной аптечной посуды на фармацевтических фабриках (производствах) и аптечных складах (базах);

– естественной убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

За отчетный период величину потерь можно определить по результатам инвентаризации.

Нормы естественной убыли не применяют к:

– готовым лекарственным средствам промышленного производства и весовым медикаментам (в том числе этиловый спирт), реализованным в оригинальной (заводской, фабричной, складской) упаковке;

– технологическим потерям и потерям от брака;

– бою, браку, порче;

– лекарству с истекшим сроком годности;

– потерям товарно-материальных ценностей при их хранении и транспортировке, вызванным нарушением требований стандартов, технических и технологических условий, правил технической эксплуатации, повреждением тары, несовершенством средств защиты товаров от потерь и состоянием применяемого технологического оборудования.

Если потери выявлены при заготовлении, то списывать их нужно такой проводкой:

дебет 10 (41) кредит 94

– списаны потери в пределах норм естественной убыли.

Если потери выявлены при хранении или продаже, тогда списывать их нужно следующей записью:

дебет 20 (44) кредит 94

– списаны потери в пределах норм естественной убыли.

Согласно подпункту 2 пункта 7 статьи 254 НК РФ, бухгалтер может уменьшить базу по налогу на прибыль на потери от недостач или порчи при хранении и транспортировке лекарственных средств в пределах норм естественной убыли. Однако эти нормы должны быть утверждены в порядке, который установлен Правительством РФ. Данный порядок Правительство РФ привело в своем постановлении от 12 ноября 2002 г. № 814. Согласно этому порядку нормы естественной убыли для медицинских организаций должен разработать и утвердить Минздрав России. При этом такие нормы он должен согласовать с Минэкономразвития России.

Пример 16

В январе 2006 года аптека приобрела для реализации вату гигроскопическую в количестве 40 кг по цене 30 руб. (без НДС) за 1 кг.

В апреле 2006 года вата была расфасована по 100 г и реализована. При этом была установлена недостача ваты при расфасовке – 0,3 кг.

Установленные нормы естественной убыли в процентах к стоимости при расфасовке составляют 0,85 процента.

Чтобы списать недостачу ваты, был составлен такой документ:

«____________________» ____________________ 2006 г.

Аптека

____________________

(Наименование организации)

Утверждаю

Заведующая аптекой №

____________________ ____________________

(подпись, расшифровка подписи)

Расчет естественной убыли лекарственных средств и других медицинских

товаров за период с 1 января 2006 года по 30 апреля 2006 года

дебет 94 кредит 41 30 руб.

– отражена недостача ваты;

дебет 44 кредит 94 10,2 руб.

– списана недостача в пределах норм естественной убыли;

дебет 73 субсчет «Расчеты по возмещению материального ущерба» кредит 94 19,8 руб.

– списана недостача сверх норм естественной убыли;

дебет 50 кредит 73 субсчет «Расчеты по возмещению материального ущерба» 19,8 руб.

– получены деньги от фасовщика.

В налоговом учете потери ваты (30 руб.) не были учтены в составе расходов. В то же время полученную компенсацию потерь сверх норм естественной убыли (19,8 руб.) бухгалтер включил в состав внереализационных доходов.

Основанием для списания в бухгалтерском и налоговом учете убытков от порчи, недостачи сверх норм естественной убыли, когда виновники не установлены, является обоснованное заключение. Кроме того, должны быть решения следственных органов, которые подтверждают отсутствие виновных лиц, либо заключение о факте порчи ценностей, полученное от соответствующих специализированных организаций (например, инспекции по качеству).

Требования к розливу и использованию этилового спирта.

Аптека, которая разливает спирт или использует его для производства лекарств, обязана соблюдать соответствующие нормативные акты – ГОСТы, ТУ, ОСТы и т. д. В их числе и фармакопейные статьи ФС 42-3071-00 и ФС 43-3072-00. Изготавливаемая по этой нормативно-технической документации продукция представляет собой:

– спирт этиловый 90, 70 и 40 градусов, входящий в состав экстрактов, настоев лекарственных трав, бальзамов, а также применяемый в аптеках и лечебных учреждениях;

– спирт этиловый 95 градусов, применяемый в медицинских целях.

За продажу этилового спирта и спиртосодержащей продукции, не соответствующей требованиям государственных стандартов, санитарным правилам и гигиеническим нормативам, с организации и ее должностных лиц могут взыскать штраф. Штраф с самой аптеки составит от 1000 до 2000 минимальных размеров оплаты труда, а с должностного лица возьмут от 40 до 50 МРОТ. Кроме того, конфискуется готовая продукция, сырье и оборудование. Такое наказание предусмотрено в статье 6.14 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 181 НК РФ, спирт этиловый из всех видов сырья (за исключением коньячного) является подакцизным товаром.

Кроме того, к подакцизным товарам относится и спиртосодержащая продукция (растворы, эмульсии, суспензии и др.) с объемной долей этилового спирта более 9 процентов. Это установлено подпунктом 2 пункта 1 статьи 181 НК РФ. Исключение в этом же подпункте сделано для следующих видов спиртосодержащей продукции.

1. Лекарства ветеринарного назначения, прошедшие государственную регистрацию и указанные в Государственном реестре зарегистрированных ветеринарных препаратов, разработанных для применения в животноводстве на территории Российской Федерации. Эти лекарства должны быть разлиты в емкости не более 100 мл.

2. Препараты, прошедшие государственную регистрацию и внесенные в Государственный реестр лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

3. Средства, которые изготавливаются аптеками в соответствии с требованиями государственных стандартов (фармакопейных статей). На сегодняшний день действует только Отраслевой стандарт ОСТ 91500.05.001-00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения» (утвержден приказом Минздрава России от 1 ноября 2001 г. № 388). Согласно пункту 1.3 данного документа, стандарт не распространяется на лекарственные средства, изготовленные в аптеках. Поэтому выходит, что сейчас аптеки могут не платить акциз с произведенных ими настоек, только если содержание этилового спирта в них не превышает 9 процентов.

Также необходимо особо отметить, что и фармакопейные спирты облагать акцизами нужно. Дело в том, что и в фармакопейных статьях и в Государственном реестре они считаются именно спиртами этиловыми, а не спиртосодержащими растворами. Кстати, аналогичный вывод содержится в письме МНС России от 3 сентября 2003 г. № 03-4-11/2581/43-АД824.

Объектом обложения акцизами признается «реализация на территории РФ лицами произведенных ими подакцизных товаров» (подп. 1 п. 1 ст. 182 НК РФ).

Это означает, что если аптека просто перепродает этиловый спирт в той же упаковке, в которой он был получен от поставщика (не меняя ни концентрации, ни объема), то платить акцизы не нужно.

А вот когда аптека разливает приобретенный этиловый спирт в другую тару, акциз уплатить придется. Ведь тогда аптека считается уже изготовителем лекарственных средств, так как согласно фармакопейным статьям розлив является частью производственного процесса. Также надо начислять акциз, если аптека изменяет концентрацию этилового спирта. Все это следует из пункта 3 статьи 182 НК РФ.

Согласно пункту 2 статьи 199 НК РФ, суммы акциза, которые были уплачены продавцу, нужно учитывать в стоимости приобретенных товаров.

Исключение из этого правила предусмотрено в пункте 3 статьи 199 НК РФ. Здесь говорится, что уплаченный акциз по этиловому спирту аптеки могут принять к вычету, если станут производить из этого сырья подакцизные товары.

Чтобы произвести вычет, аптека должна иметь расчетные документы и счета-фактуры, в которых акциз вынесен в отдельную строку. Данный порядок установлен пунктом 1 статьи 201 НК РФ.

Выделить сумму акциза в счете-фактуре может только организация – производитель подакцизного товара. Это требование пункта 1 статьи 198 НК РФ. Соответственно если аптека приобретала этиловый спирт у склада (или у другой аптеки) в таре предприятия-производителя, то она не получит счет с выделенной суммой акциза. Поэтому, разлив такой спирт в свою упаковку или изготовив из него лекарства, аптека обязана будет начислить акциз. Более того, при этом она не сможет принять к вычету акциз, уплаченный продавцу.

Согласно подпункту 4 пункта 2 статьи 164 НК РФ, продавая лекарственные средства, их нужно облагать НДС по ставке 10 процентов. Это относится и к самому этиловому спирту, и к препаратам, изготовленным из него. При этом в соответствии с пунктом 1 статьи 154 НК РФ налоговая база равна стоимости реализуемых товаров с учетом акцизов.

«Входной» НДС по этиловому спирту можно возместить, если выполнены условия, предусмотренные в статьях 171 и 172 НК РФ. А именно для этого аптеке нужно:

– получить от поставщика счет-фактуру с НДС, вынесенным в отдельную строку;

– иметь документ, подтверждающий оплату приобретенного спирта, с выделенной там суммой НДС;

– оприходовать этот этиловый спирт.

Порядок, в котором подобные операции нужно показывать в бухучете, зависит от того, с какой целью приобретается спирт.

Когда этиловый спирт закупают, чтобы перепродать (прямо в упаковке завода-изготовителя или склада), то учитывать его надо как товар на счете 41.

Причем сумму акциза, выделенную в счете-фактуре поставщика, включают в стоимость приобретенного спирта. Ведь при перепродаже подакцизного товара платить акциз не нужно, а следовательно, и возмещать его нельзя.

А вот НДС – конечно, если аптека его платит – можно показать на счете 19 и предъявить к вычету.

Пример 16

Аптека приобрела у ЗАО спирт этиловый фармакопейный концентрацией 70 процентов во флаконах по 100 мл каждый – 100 флаконов. За них аптека уплатила 1045 руб. (в том числе акциз – 126 руб. и НДС по ставке 10 % – 95 руб.).

Вся партия спирта была реализована частной клинике, причем в той же упаковке, то есть без розлива или изменения концентрации. Клиника по безналу заплатила аптеке за спирт 1540 руб. (в том числе НДС по ставке 10 % – 140 руб.).

Бухгалтер аптеки отразит эту ситуацию следующим образом:

дебет 41 кредит 60 950 руб. (1045 – 95)

– оприходован спирт этиловый фармакопейный (включая акциз);

дебет 19 субсчет «НДС» кредит 60 95 руб.

– учтен НДС по спирту;

дебет 60 кредит 51 1045 руб.

– оплачен спирт;

дебет 68 субсчет «Расчеты по НДС» кредит 19 субсчет «НДС» 95 руб.

– предъявлен к возмещению НДС по спирту;

дебет 62 кредит 90 субсчет «Выручка» 1540 руб.

– отражена выручка от реализации спирта этилового фармакопейного;

дебет 90 субсчет «Налог на добавленную стоимость» кредит 68 субсчет «Расчеты по НДС» 140 руб.

– начислен НДС;

дебет 90 субсчет «Себестоимость продаж» кредит 41 950 руб.

– списана стоимость реализованного спирта;

дебет 90 субсчет «Прибыль/убыток от продаж» кредит 99 450 руб. (1540 – 140–950)

– выявлен финансовый результат от продажи спирта.

Но допустим, этиловый спирт приобрели, чтобы использовать в производстве лекарственных средств, в том числе разливать в более мелкую тару или изменять концентрацию. Тогда его нужно учитывать как сырье на счете 10 «Материалы».

В результате аптека вполне может получить товар, облагаемый акцизами. В таком случае «входной» акциз, который поставщик выделил в счете-фактуре, можно учесть на счете 19 «Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям» субсчет «Акцизы». А когда этот акциз будет оплачен, аптека вправе предъявить его к вычету из бюджета.

Глава 7. Налогообложение в медицинских организациях (1-й ур.)

7.1. Начисление и уплата НДС и акцизов в медицинских организациях (2-й ур.)

Акцизы.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 181 НК РФ подакцизным товаром признается спиртосодержащая продукция (растворы, эмульсии, суспензии и другие виды продукции в жидком виде) с объемной долей этилового спирта более 9 процентов. При этом не рассматриваются как подакцизные товары:

лекарственные, лечебно-профилактические, диагностические средства, прошедшие государственную регистрацию в уполномоченном федеральном органе исполнительной власти и внесенные в Государственный реестр лекарственных средств и изделий медицинского назначения,

лекарственные, лечебно-профилактические средства (включая гомеопатические препараты), изготавливаемые аптечными организациями по индивидуальным рецептам и требованиям лечебных организаций, разлитые в емкости в соответствии с требованиями государственных стандартов лекарственных средств (фармакопейных статей), утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статья 149 НК РФ не подлежат налогообложению:

1. предоставление арендодателем в аренду на территории Российской Федерации помещений иностранным гражданам или организациям, аккредитованным в Российской Федерации.

2. реализация (а также передача, выполнение, оказание для собственных нужд) на территории Российской Федерации:

1) следующих медицинских товаров отечественного и зарубежного производства по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации:

важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники;

протезно-ортопедических изделий, сырья и материалов для их изготовления и полуфабрикатов к ним;

технических средств, включая автомототранспорт, материалы, которые могут быть использованы исключительно для профилактики инвалидности или реабилитации инвалидов;

очков (за исключением солнцезащитных), линз и оправ для очков (за исключением солнцезащитных);

2) медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями и (или) учреждениями, врачами, занимающимися частной медицинской практикой, за исключением косметических, ветеринарных и санитарно-эпидемиологических услуг. Ограничение, установленное настоящим подпунктом, не распространяется на ветеринарные и санитарно-эпидемиологические услуги, финансируемые из бюджета.

К медицинским услугам относятся:

услуги, определенные перечнем услуг, предоставляемых по обязательному медицинскому страхованию;

услуги, оказываемые населению, по диагностике, профилактике и лечению независимо от формы и источника их оплаты по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

услуги по сбору у населения крови, оказываемые по договорам со стационарными лечебными учреждениями и поликлиническими отделениями;

услуги скорой медицинской помощи, оказываемые населению;

услуги по дежурству медицинского персонала у постели больного;

услуги патолого-анатомические;

услуги, оказываемые беременным женщинам, новорожденным, инвалидам и наркологическим больным.

Согласно подпункту 4 пункта 2 статьи 164 НК РФ при реализации лекарственных средств, включая лекарственные субстанции, в том числе внутриаптечного изготовления, и изделий медицинского назначения отечественного и зарубежного производства налогообложение налогом на добавленную стоимость производится по налоговой ставке 10 процентов.

Отдельно хотелось бы остановиться на порядке отражении в учете затрат, связанных с оказанием медицинскими центрами льготных или бесплатных (благотворительных) услуг. Затраты по безвозмездным услугам не принимаются для целей налогообложения (подп. 16 ст. 270 части второй НК РФ).

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 146 части второй НК РФ оказание услуг на безвозмездной основе признается их реализацией и объектом обложения НДС. При этом налоговая база исчисляется исходя из цен, определяемых в соответствии со статьей 40 части первой НК РФ (п. 1 ст. 154 части второй НК РФ). Это означает, что в качестве налоговой базы принимается рыночная цена на безвозмездно оказанные медицинские услуги, то есть, либо стоимость идентичных услуг, оказываемых данной организацией, либо (при их отсутствии) – однородных услуг, оказываемых другими фирмами подобной сферы деятельности.

В бухгалтерском учете затраты по безвозмездно оказанным услугам отражаются на счете 91 «Прочие доходы и расходы», субсчет 91-2 «Прочие расходы»:

дебет счета 91-2 кредит счета 20 (26)

– списана фактическая стоимость безвозмездно оказанных услуг;

дебет счета 91-2 кредит счета 68, субсчет «Расчеты по НДС»

– начислен НДС по безвозмездно оказанным услугам.

Большинство медицинских услуг НДС не облагаются. Поэтому обычно медицинские организации этот налог не перечисляют в бюджет. В то же время на практике нередко коммерческие медицинские фирмы арендуют помещения у государственного или муниципального органа власти. В этом случае медики должны перечислять НДС в бюджет за арендодателя.

Пример 1.

ООО оказывает не облагаемые НДС медицинские услуги.

Помещение ООО арендует в районной поликлинике у муниципального органа власти. Арендная плата за месяц составляет 20 000 руб. Арендная плата за июль перечислена в августе 2006 года.

В договоре аренды, заключаемом с государственным или муниципальным органом власти, указывается сумма с учетом НДС. Поэтому требования арендодателя уплачивать НДС сверх суммы арендной платы необоснованны.

Несмотря на то, что ООО не оказывает облагаемые НДС услуги, бухгалтер этой организации должен перечислить в бюджет сумму НДС с арендной платы. Ведь в данном случае ООО выступает в роли налогового агента (пункт 3 статьи 161 НК РФ).

НДС нужно исчислять со всей суммы арендной платы. При этом бухгалтеру ООО «, согласно пункту 4 статьи 164 НК РФ, нужно использовать расчетный метод, то есть сумму арендной платы умножить на ставку. Ставка определяется как процентное отношение налоговой ставки (10 или 18 %) к налоговой базе, принятой за 100 и увеличенной на соответствующий размер налоговой ставки. ООО должно перечислить НДС с арендной платы в целых рублях:

20 000 руб. × 18 %: (100 % + 18 %) = 3051 руб.

На сумму НДС с арендной платы нужно составить счет-фактуру в одном экземпляре. и сделать пометку «Аренда муниципального имущества». При этом необходимо руководствоваться письмом Госналогслужбы России от 20 марта 1997 г. № ВЗ-2-03/260. Перечислить сумму НДС с арендной платы (3051 руб.) в бюджет ООО должно не позднее 20-го числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом (п. 1 ст. 174 НК РФ).

Налоговым периодом по НДС у медицинской организации может быть как месяц, так и квартал. Все зависит от выручки.

Если она меньше 1 000 000 руб. (без учета НДС) за квартал, тогда налоговый период равен кварталу, в ином случае – месяцу (ст. 163 НК РФ).

При этом в выручку не нужно включать сумму арендной платы, которую организация перечисляет арендодателю. Выручка у ООО превышает 1 000 000 руб., поэтому налоговый период по НДС – месяц.

В платежном поручении на перечисление НДС с арендной платы в поле 101 обязательно нужно указать код 02. Если организация укажет код 01, то она перечислит налог за себя, а не за арендодателя.

Перечислив арендную плату и НДС с этой суммы, следует зарегистрировать составленный ранее счет-фактуру в книге продаж. Принять к вычету «входной» НДС по арендной плате ООО не может. Дело в том, что возместить «входной» НДС налоговый агент может только в том случае, когда он осуществляет операции, облагаемые НДС (п. 3 ст. 171 НК РФ). Таким образом, в книгу покупок выписанный организацией счет-фактура не заносится, ведь там регистрируются только те из них, по которым применяется налоговый вычет.

Не позднее 20-го числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом представляется в налоговую инспекцию декларация по НДС.

Операции по аренде муниципального имущества.

В июле:

дебет 20 кредит 60 20 000 руб.

– начислена арендная плата за июль.

В августе:

дебет 60 кредит 68 субсчет «Расчеты по НДС» 3051 руб. (20 000 руб. × 18 %: 118 %)

– начислен НДС к уплате в бюджет;

дебет 60 кредит 51 16 949 руб. (20 000 – 3051)

– перечислена арендодателю арендная плата;

дебет 68 субсчет «Расчеты по НДС» кредит 51 3051 руб.

– перечислен в бюджет НДС.

НДС при оказании медицинских услуг.

Не все виды деятельности медицинских организаций освобождены от уплаты НДС – по ним организации могут принять к зачету «входной» НДС. Однако сделать это они могут только в том случае, если ведут раздельный учет.

В пункте 6.17.1 Методических рекомендаций по применению главы 21 «Налог на добавленную стоимость» НК РФ предусмотрено дополнительное условие для применения льготы по изготовлению лекарств. Чтобы воспользоваться льготой, лекарства должны изготавливаться по договорам с юридическими лицами (например, с больницами) и из сырья заказчика.

Также, согласно подпункту 18 пункта 3 статьи 149 НК РФ, не облагаются НДС услуги санаторно-курортных, оздоровительных организаций и организаций отдыха, расположенных в России, оформленные путевками или курсовками, являющимися бланками строгой отчетности.

Исходя из рассмотренных выше условий освобождения медицинских услуг от НДС, можно сделать выводы о том, какие медицинские услуги все-таки облагаются НДС.

Так, аптекам придется начислять и уплачивать НДС с операций по изготовлению лекарств во всех случаях, кроме изготовления лекарств из сырья заказчика по договору с юридическим лицом.

Начислять НДС будет и санаторно-курортное учреждение, если его услуги не оформлены путевками или курсовками, признаваемыми бланками строгой отчетности.

Обратим внимание и на то, что освобождение, которое предусмотрено подпунктом 2 пункта 2 статьи 149 НК РФ, не распространяется на косметические услуги.

Также придется платить НДС организациям и частнопрактикующим врачам, которые оказывают ветеринарные и санитарно-эпидемиологические услуги, если их деятельность не финансируется из бюджета.

Частной клинике, не получающей финансирование из бюджета или фонда обязательного медицинского страхования, придется также уплатить НДС с операций по обеспечению своих пациентов питанием.

Медицинская организация вправе не вести раздельного учета по НДС и принимать весь НДС к вычету. Но для этого надо, чтобы доля расходов на услуги, с которых НДС не уплачивается, была не больше 5 процентов от всех расходов организации по НДС за налоговый период.

Если медицинская организация осуществляет облагаемую НДС и не облагаемую этим налогом деятельность, то она обязана вести раздельный учет. Это определено в пункте 4 статьи 149 НК РФ.

Из пункта 1 статьи 153 НК РФ следует, что необходимо вести раздельный учет по операциям, которые облагаются разными ставками НДС.

Если налог приходится на товары и услуги, которые используются в не облагаемой НДС деятельности, то в этом случае «входной» НДС нужно включить в их стоимость. Если же наоборот – то «входной» НДС можно принять к вычету.

Бывает, что одни и те же товары и услуги используются как в облагаемой, так и не облагаемой НДС деятельности. В этом случае «входной» НДС нужно делить между этими видами деятельности. Для этого используется удельный вес от оказания облагаемых НДС услуг к общему доходу и удельный вес от оказания не облагаемых НДС услуг опять-таки к общему доходу.

7.2. Специальные режимы налогообложения в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

Медицинские организации могут применять упрощенную систему налогообложения и могут быть переведены на ЕНВД. При этом они могут находиться на двух режимах налогообложения.

Если медицинская организация применяет «упрощенку» одновременно с ЕНВД (например, оказывает ветеринарные услуги и продает медикаменты), то бухгалтер обязан организовать раздельный учет доходов и расходов, имущества, обязательств и хозяйственных операций от этих видов деятельности.

В рамках УСН при выборе в качестве объекта налогообложения доходов, уменьшенных на величину расходов, налогоплательщику необходимо быть уверенным в том, что тот или иной расход произведен именно для деятельности, облагаемой по «упрощенной», а не по «вмененной» системе. В первом случае он повлияет на величину налога, причитающегося к уплате в бюджет, а во втором – нет.

Однако, даже применяя «упрощенку» с объектом налогообложения «доходы», организация заинтересована в том, чтобы раздельный учет операций велся правильно и обоснованно. Ведь размер «вмененного» налога не изменяется в зависимости от того, много или мало доходов получено от деятельности, осуществляемой в рамках этого налогового режима, чего нельзя сказать о едином налоге по «упрощенке».

Так что налогоплательщику важно будет обоснованно доказать, что тот или иной доход относится именно к деятельности по системе ЕНВД.

Согласно пункта 8 статьи 346.18 НК РФ, расходы в случае невозможности их разделения определяются пропорционально доле доходов от соответствующего вида деятельности в общем объеме доходов организации.

Таким образом, если расход не может быть однозначно квалифицирован как относящийся к «упрощенной» или «вмененной» системе налогообложения, определить сумму, которая может быть принята в уменьшение налоговой базы по единому налогу при упрощенной системе налогообложения, можно по формуле:

расходы, относящиеся к упрощенной системе налогообложения

=

доход от деятельности по УСН

:

доход от всех видов деятельности

x

сумма расходов, относящаяся к УСН и ЕНВД деятельности

Не все расходы, относящиеся к «упрощенной» деятельности, могут быть приняты в целях налогообложения, только, которые перечислены в пункте 1 статьи 346.16 НК РФ.

При совмещении общего режима и ЕНВД с целью исключения искажения налоговой базы по налогу на прибыль организаций следует распределять расходы между видами деятельности по отчетным периодам нарастающим итогом с начала года. При этом доход, пропорционально которому осуществляется такое распределение расходов, также исчисляется нарастающим итогом с начала года (Письмо Минфина России от 14 марта 2006 г. № 03-03-04/1/224).

Пример 2.

Медицинская организация осуществляет два вида деятельности. По деятельности, связанной с оказанием услуг, общество применяет «упрощенку», а по реализации лекарств в розницу оно переведено на уплату ЕНВД.

Организации, применяющие «упрощенку», могут не вести бухучет. А организации, переведенные на уплату ЕНВД должны вести бухучет.

В такой ситуации, по мнению Минфина России, организация должна вести бухучет и представлять бухгалтерскую отчетность в целом по организации (см. Письмо от 26 марта 2004 г. № 04-02-03/69). В данном случае организация отражает расходы по разным видам деятельности на разных счетах:

– по медицинским услугам – на счете 20;

– по реализации лекарств – на счете 44.

А вот для отражения финансовых результатов обществу нужно открыть разные субсчета по счету 99:

– субсчет «УСН»;

– субсчет «ЕНВД».

Предположим, что по итогам отчетного периода:

– выручка от медицинских услуг – 600 000 руб.;

– прямые расходы по медицинской деятельности (аренда помещения, амортизация оборудования, зарплата медицинских работников с отчислениями) – 80 000 руб.;

– выручка от розничной торговли – 200 000 руб.;

– себестоимость лекарств – 180 000 руб.;

– прямые расходы по розничной торговле (зарплата продавцов, аренда помещения, амортизация торгового оборудования) – 50 000 руб.;

– косвенные расходы (содержание аппарата управления, аренда общих помещений, уборка помещений и т. п.) – 70 000 руб.

Общая сумма выручки составляет:

600 000 руб. + 200 000 руб. = 800 000 руб.

Определяем долю доходов от розничной торговли. Она будет равна:

200 000 руб.: 800 000 руб. × 100 % = 25 %.

Косвенные расходы распределяются пропорционально доле доходов, полученных от каждого вида деятельности. Тогда на розничную торговлю косвенных расходов приходится:

70 000 руб. × 25 % = 17 500 руб.

А на долю медицинских услуг приходится косвенных расходов:

70 000 руб. – 17 500 руб. = 52 500 руб.

В учете организации распределение расходов между видами деятельности бухгалтер отразит следующим образом:

дебет 44 кредит 26 17 500 руб.

– списаны расходы, приходящиеся на розничную торговлю (деятельность по ЕНВД);

дебет 20 кредит 26 52 500 руб.

– списаны расходы, приходящиеся на долю медицинских услуг (деятельность по УСН).

Пример 3.

Аптека отпускает лекарства как за наличный расчет покупателям, так и по безналичному расчету больницам. При этом торговля за наличный расчет переведена на уплату единого налога на вмененный доход. За I квартал 2006 года выручка аптеки составила по продаже лекарств: – за наличный расчет – 210 000 руб. (без НДС);

– за безналичный расчет – 139 700 руб. (в том числе НДС по ставке 10 % – 12700 руб.).

Все лекарства аптека хранит на складе. Остаточная стоимость лекарств на этом складе на 1 апреля 2006 года равна 320 000 руб. При расчете налога на имущество за I квартал 2006 года можно включить в расчет только часть остаточной стоимости лекарств со склада:

320 000 руб. × (139 700 руб. – 12 700 руб.): (210 000 руб. + 139 700 руб. – 12 700 руб.) = 120 593,47 руб.

Пример 4.

Аптека отпускает лекарства по бесплатным и льготным рецептам.

Ее деятельность по розничной торговле лекарствами переведена на уплату единого налога на вмененный доход.

В марте 2006 года аптека приобрела 300 упаковок цифрана по 118,8 руб. за упаковку (в том числе НДС по ставке 10 % -10,8 руб.). Предположим, что предельная розничная надбавка для лекарств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, равна 20 процентам. Следовательно, аптека может установить продажную цену на цифран не выше чем:

118,8 руб./уп. + 118,8 руб./уп. × 20 % = 142,56 руб./уп.

Глава 8. Ответственность медицинских и фармацевтических работников (1-й ур.)

Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан, установлены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 10 января 2003 г.) и ГК РФ.

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. При совместном причинении вреда здоровью граждан лица, причинившие его, несут солидарную ответственность по возмещению ущерба.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичные положения установлены и в отношении оказания медицинских услуг посредством заключения договора добровольного медицинского страхования. Медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг (ст. 27 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).

Кроме того, в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» предприятие – производитель лекарственных средств несет ответственность за несоблюдение правил организации производства и контроля качества лекарственных средств.

Аптечное учреждение несет ответственность за несоблюдение правил изготовления лекарственных средств, а также за оформление, упаковку и качество лекарственных средств, изготовленных в аптечном учреждении.

Физические лица, ответственные за изготовление и качество лекарственных средств, несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность за нарушение положений Федерального закона (п. 3 ст. 18 Закона № 86-ФЗ) (в ред. от 10 января 2003 г. № 15-ФЗ).

Ответственность предусмотрена и за нарушение правил клинической практики, а также фальсификацию результатов клинических исследований лекарственных средств (п. 6 ст. 39 Закона № 86-ФЗ). Принятие на страхование таких рисков возможно только в том случае, если страхователь (застрахованное лицо) не сможет влиять на возможность фальсификации результатов клинических исследований или на возможность нарушения правил клинической практики.

При проведении клинических исследований лекарственного средства с пациентом, участвующим в этих исследованиях, должен заключаться договор страхования его здоровья между организацией – разработчиком лекарственного средства и медицинской страховой организацией (п. 9 ст. 40 Закона № 86-ФЗ).

Возмещение ущерба, связанного с вредом, нанесенным здоровью человека вследствие применения лекарственных средств и противоправных действий субъектов обращения лекарственных средств, осуществляется в соответствии с Основами (п. 1 ст. 45 Закона № 86-ФЗ). Если вследствие применения лекарственного средства нанесен вред здоровью человека, то предприятие-производитель, выпустившее это лекарственное средство, обязано возместить ущерб пострадавшему в случае, если доказано, что:

1) лекарственное средство применялось по назначению, в соответствии с инструкцией по его применению и причиной вредного действия лекарственного средства оказались ошибки при его производстве;

2) вред здоровью нанесен применением лекарственного средства из-за ошибочной инструкции по его применению, изданной предприятием – производителем лекарственных средств.

Если вред здоровью нанесен вследствие применения лекарственного средства, пришедшего в негодность в результате нарушений правил оптовой торговли лекарственными средствами или правил фармацевтической деятельности аптечных учреждений, то ущерб возмещает предприятие оптовой торговли лекарственными средствами или аптечное учреждение, по вине которых поступило в продажу или было отпущено указанное лекарственное средство (п. 3 ст. 45 Закона № 86-ФЗ).

Согласно статье 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет. При этом нанесенный вред подлежит возмещению, если он возник в течение установленных сроков годности услуги, а если срок годности не установлен – в течение десяти лет со дня оказания услуги. За пределами указанных сроков вред подлежит возмещению в случаях, если в нарушение требований закона срок годности не установлен; лицо, которому была оказана услуга, не было предупреждено о необходимых действиях по истечении срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий (ст. 1097 ГК РФ).

Срок же исковой давности в соответствии со статьей 208 ГК РФ не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавших предъявлению иска (ст. 208 ГК РФ).

Исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования услугой (ст. 1098 ГК РФ).

Однако установить четкие критерии и пределы этой ответственности сложно. Только определив основания и пределы ответственности медицинского работника, можно включить в страховое покрытие те или иные риски и выработать правильную тарифную политику. Причем установление четких критериев страхового покрытия важно не только для страховщика, но и для страхователя, поскольку ему также необходимо знать, какой вред, причиненный его действиями, покрывается страхованием, а какой – нет. Это, например, относится к моральному вреду, вреду жизни и здоровья. В связи с этим необходимо разграничивать надлежащую и ненадлежащую работу медицинских работников. В качестве основного критерия используются либо несоблюдение требований медицинской науки и нарушение требований деонтологии, либо нарушение норм медицинской этики и медицинского права, утвержденных официальными инструкциями и правилами Минздрава России. Но не во всех случаях возможно такое разграничение. Трудности возникают тогда, когда присутствует множество факторов, не регламентированных инструкциями, либо само по себе лечение очень сложно, либо лечение проводится новыми, научно не обоснованными методами при отсутствии или невозможности применения научно обоснованных методов.

В соответствии с пунктом 2 статьи 963 ГК РФ страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица. Таким образом, страховщик обязан произвести страховую выплату при наступлении страхового случая даже при умышленном причинении вреда. Исключение умысла возможно только тогда, когда умышленные действия не являются страховым риском.

По общему правилу гражданская ответственность наступает при наличии следующих условий:

1) вина лица, причинившего вред;

2) противоправность (любое повреждение здоровья гражданина и тем более лишение его жизни считаются противоправными);

3) причинная связь между причиненным вредом и действиями лица, причинившего вред.

Медицинскими работниками может быть причинен вред жизни и здоровью и моральный вред.

Материальная оценка вреда, причиненного жизни и здоровью, связана только с имущественной составляющей (ст. 1082 ГК РФ). При этом неимущественную составляющую следует оценивать отдельно в рамках морального вреда (ст. 151 ГК РФ). В соответствии со статьей 15 ГК РФ имущественная составляющая включает как реальный ущерб (затраты на восстановительное лечение, приобретение средств реабилитации, средств протезирования, уход за больным и т. п.), так и упущенную выгоду (утрата трудоспособности: недополученный средний заработок и установление инвалидности, утрата части заработка в связи с установлением профнепригодности).

Объем и характер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, установлен в главе 59 ГК РФ.

Имущественный вред (реальный ущерб) при причинении вреда здоровью будет определяться как дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ). Имущественный вред (упущенная выгода) при причинении вреда здоровью будет определяться как утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь (ст. 1085 ГК РФ).

Согласно статье 151 главы 59 ГК РФ моральным вредом является причинение физических и нравственных страданий. Поскольку жизнь и здоровье являются личными нематериальными правами, в соответствии с частью 1 статьи 151 ГК РФ при их нарушении суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред (часть 2 ст. 151 ГК РФ).

На основании правил страхования профессиональной ответственности может быть застрахована только ответственность физического лица, занимающегося нотариальной, врачебной или иной деятельностью на профессиональной основе в качестве индивидуального частного предпринимателя. Юридическое же лицо страховать свою профессиональную ответственность не может, так как не обладает профессией. Поскольку медицинское учреждение как юридическое лицо все же несет ответственность, оно вправе застраховать свою гражданскую ответственность перед третьими лицами за вред, причиненный его работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Но для осуществления такого страхования необходима лицензия не на страхование профессиональной ответственности (п. 13 приложения № 2 Условий лицензирования), а на страхование иных видов ответственности, кроме указанных в пункте15 приложения № 2 Условий лицензирования. В отношении страхования такой ответственности существуют ограничения, установленные статьей 932 ГК РФ.

Примечания

1

Требования к техническому укреплению кассы установлены в приложении № 3 к Порядку ведения кассовых операций.

2

Форма договора о полной материальной ответственности утверждена Постановлением Минтруда РФ № 85.

3

Порядок взыскания ущерба установлен гл. 39 ТК РФ.

4

Унифицированные формы первичной учетной документации по учету кассовых операций утверждены Постановлением Госкомстата РФ № 88.

Content

Светлана Юрьевна Фирстова
Бухгалтерский учет в медицине

Глава 1. Общий порядок ведения бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения (1-й ур.)

1.1. Регистрация и лицензирование деятельности медицинских учреждений (2-й ур.)

1.2. Учетная политика в медицинских учреждениях (2-й ур.)

1.3. План счетов бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

1.4. Формы первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета (2-й ур.)

Глава 2. Учет нефинансовых активов (1-й ур.)

2.1. Учет основных средств и амортизации (2-й ур.)

2.1.1. Учет движения основных средств и аренды помещения (3-й ур.)

2.1.2. Учет спецодежды в медицинских учреждениях (3-й ур.)

2.2. Учет нематериальных активов (2-й ур.)

2.3. Учет материальных запасов (2-й ур.)

2.3.1. Учет инвентаря и прочих материальных запасов (3-й ур.)

2.3.2. Учет медикаментов и перевязочных средств в медицинских учреждениях (3-й ур.)

2.3.3. Учет материалов на фармацевтических предприятиях (3-й ур.)

2.3.4. Учет в столовых лечебных учреждений (3-й ур.)

2.3.5. Учет ГСМ и путевых листов (3-й ур.)

2.3.6. Проведение инвентаризации в учреждениях здравоохранения (3-й ур.)

Глава 3. Бухгалтерский учет финансовых активов (денежных средств). Порядок учета наличных денежных средств и кассовых операций (1-й ур.)

Глава 4. Учет бланков строгой отчетности (1-й ур.)

4.1. Учет бланков листов нетрудоспособности (2-й ур.)

4.2. Учет санаторно-курортных путевок (2-й ур.)

4.3. Учет родовых сертификатов (2-й ур.)

Глава 5. Учет расчетов с работниками учреждения (1-й ур.)

5.1. Учет расчетов по оплате труда (2-й ур.)

5.1.1. Система оплаты труда медицинских работников (3-й ур.)

5.1.2. Аттестация в медучреждениях (3-й ур.)

5.2. Особенности расчета отпускных медицинских работников (2-й ур.)

5.3. Учет расчетов с подотчетными лицами (2-й ур.)

Глава 6. Особенности бухгалтерского учета и налогообложения в медицинских организациях (1-й ур.)

6.1. Учет средств медицинского страхования в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

6.2. Учет платных медицинских услуг (2-й ур.)

6.3. Учет на станциях переливания крови (2-й ур.)

6.4. Учет деятельности врача общей практики (2-й ур.)

6.5. Учет в косметологических клиниках (2-й ур.)

6.6. Учет в аптечных и фармацевтических организациях (2-й ур.)

Глава 7. Налогообложение в медицинских организациях (1-й ур.)

7.1. Начисление и уплата НДС и акцизов в медицинских организациях (2-й ур.)

7.2. Специальные режимы налогообложения в учреждениях здравоохранения (2-й ур.)

Глава 8. Ответственность медицинских и фармацевтических работников (1-й ур.)

Примечания