Олеся Викторовна Ананьева, Наталия Дмитриевна Леванова

Здоровье женщины

ВВЕДЕНИЕ

С древнейших времен мужчин поражала и восхищала способность женщины давать жизнь новому человечку. Тогда еще не знали, почему так происходит, но осознавали, что женщину нужно беречь и любить.

Сейчас времена изменились. Ученые открыли тайны зачатия и рождения, и одновременно с этим стали известны причины многих заболеваний, способных навсегда лишить женщину счастья иметь детей. Хорошо это? Конечно, хорошо. Пусть развенчана тайна чудесного зарождения новой жизни, но зато теперь появилось больше возможностей эту жизнь выходить и сохранить.

Заболевания, раньше уносящие жизни людей, не говоря уже о нерожденных детях, теперь не так страшны. С ними можно справиться. Но для того, чтобы сделать это, нужно вовремя принимать все необходимые меры. Всегда лучше предупредить болезнь, чем лечить ее, а если и лечить, то на ранних стадиях.

Каждая женщина, неважно, мать она или только собирается ей стать, должна знать о возможных опасностях, должна уметь распознать болезнь, понять, что что-то неладно. Знание – вот ее главное оружие.

В этой книге мы расскажем вам о бесплодии и выкидыше, венерических заболеваниях и воспалениях, словом, обо всем том, что может лишить женщину самого главного в жизни – материнства.

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Прежде, чем говорить о женских болезнях, необходимо остановиться на строении и функциях половых органов, от состояния которых во многом зависит здоровье женщины. Ведь только зная о норме, можно заподозрить какие-либо патологические изменения, происходящие с репродуктивной системой, а, значит, предупредить развитие болезни и предотвратить ее переход в запущенную стадию.

Строение и функции

Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева и промежность. Что такое лобок и половые губы знает каждый, давайте рассмотрим, что же такое клитор.

Клитор является органом наподобие мужского полового члена. В области клитора и малых половых губ кожа очень чувствительна, так как она пронизана множеством нервных окончаний. Клитор имеет большое количество кровеносных сосудов, которые во время полового сношения переполняются кровью, отчего размеры его увеличиваются, а чувствительность повышается. Сразу за клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Идем дальше – влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, вход во влагалище закрыт перепонкой из слизистой оболочки, называемой девственной плевой. Девственная плева имеет посредине одно или несколько отверстий. Во время первого полового акта она почти всегда разрывается. При разрыве девственной плевы, в зависимости от ее толщины и расположения сосудов, обычно наблюдается кровотечение, которое может быть различной интенсивности, но чаще незначительное.

Девушкам, а особенно их молодым людям, нужно помнить, что в некоторых случаях при первом половом сношении кровотечения не отмечается. Это бывает в тех случаях, когда девственная плева хорошо растяжима или сосуды, кровоснабжающие ее, очень тонкие. Поэтому отсутствие пятен крови на простыне (а это до сих пор, к сожалению, является показателем невинности во многих религиозных семьях) не всегда свидетельствует о том, что девушка не девственница.

За девственной плевой в полости таза расположены внутренние половые органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище представляет собой эластичную трубку длиной 10–12 см. Внутренняя поверхность его покрыта слизистой оболочкой с большим количеством складок. Влагалище является как бы выводным протоком матки. Через него происходит выделение менструальной крови, через него рождается плод.

Многих женщин интересует вопрос, какие выделения могут быть из влагалища в норме? Да, действительно, при отсутствии болезни выделения из половых органов могут быть, но в небольшом количестве, слизистой консистенции, прозрачные и без запаха. Микроорганизмы, обнаруживаемые в таком влагалищном содержимом в норме, безопасны и даже выполняют определенную защитную функцию, вырабатывая молочную кислоту, которая препятствует развитию других видов микроорганизмов, вызывающих различные заболевания половых органов.

Иногда цвет и объем отделяемого влагалища может изменяться, что свидетельствует о различных заболеваниях. Например, обильные творожистые выделения характерны для молочницы, а зеленоватые могут быть признаком воспалительного процесса.

Матка напоминает по своей форме и величине, небольшую грушу. Длина ее в оычном состоянии 7–8 см, ширина – 4–6 см, толщина – 2–3 см. Удивительно, как такой, казалось бы, небольшой орган при беременности может увеличиваться в десятки раз и вмещать плодный пузырь, объем которого иногда достигает 10–12 л!

В матке различают тело и шейку. Шейкой называют ее нижнюю часть, которая как бы вставлена во влагалище. Тело матки имеет полость треугольной формы. Выстлана она слизистой оболочкой особого строения, которая под влиянием яичников подвергается периодическим циклическим изменениям. Эти изменения внешне проявляются и заканчиваются в виде менструации. В слизистую оболочку матки обычно внедряется оплодотворенная яйцеклетка, где она в дальнейшем развивается и донашивается.

От верхней части тела матки отходят маточные трубы и идут к боковым стенкам малого таза. Обычно в трубе происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом.

Важной частью женских половых органов являются яичники. Их, как и маточных труб, два, и расположенны они по обеим сторонам от матки. Яичник – начало всех начал. Этот небольшого размера и округлой формы орган содержит зародышевые клетки (яйцеклетки).

К периоду полового созревания девушки яйцеклетка начинает расти и превращается в особые пузырьки, называемые фолликулами. В период созревания яйцевой клетки фолликул выделяет еще и женский половой гормон – фолликулярный гормон, или эстроген.

По мере наполнения пузырька и созревания фолликула последний продвигается к поверхности яичника и обычно достигает размеров чечевицы. Стенки его истончаются и разрываются. Освобождающаяся при этом яйцеклетка попадает в брюшную полость или в трубу.

Весь процесс созревания фолликула и выхождения яйцевой клетки носит название овуляции. Обычно она наступает в середине между двумя менструациями. Установлено, что при четырехнедельном менструальном цикле яйцевая клетка освобождается на 14–16 день, считая с первого дня последней менструации. Период овуляции является наиболее благоприятным для наступления беременности.

На месте лопнувшего пузырька после выхождения яйцеклетки развивается так называемое желтое тело Желтое тело в момент роста и развития так же, как и фолликул, выделяет в кровь гормон – гормон желтого тела, или прогестерон.

Таким образом, фолликул и желтое тело выделяют гормоны, которые поступают непосредственно в кровь и вызывают в организме женщины изменения, отличающие ее от мужчины.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ

А сейчас мы поговорим о вещах, на первый взгляд довольно сложных и запутанных, однако мы не можем оставить их без внимания, поскольку именно благодаря им работает такая уникальная система, как человеческий организм. Это гормоны.

Итак, гормоны– это вещества, которые даже в ничтожно малом количестве способны изменять работу организма и управлять ей. Они вырабатываются как в железах внутренней секреции, специально для этого предназначенных (например, надпочечники), так и в органах, у которых есть и другое предназначение, к которым относятся и яичники. В нашем организме существует огромное количество различных гормонов, и мы просто не сможем описать их все. Остановимся только на тех, которые имеют отношение к женской репродуктивной системе.

Эстрогены

Это гормоны женственности. Именно они отвечают за женские красоту и обаяние, за красивые округлые бедра и грудь, за нежный голос и узкие плечи, а во время полового созревания они управляют ростом половых органов. Эстрогены вырабатываются главным образом в яичнике, когда в нем созревает и овулирует очередной фолликул. В это время женщина становится более сексуальной. Некоторые изменения происходят и в груди, и некоторые из вас могут ощущать это. В период, когда фолликул не растет (после образования желтого тела и во время месячных), эстрогенов в организме становится гораздо меньше, однако они не исчезают совсем, поскольку какое-то их количество постоянно вырабатывается надпочечниками.

Прогестерон

Прогестерон – это гормон будущих мам. Он вырабатывается желтым телом. Прогестерон готовим матку к возможной беременности. В это время она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, слизистая оболочка внутри нее набухает, наполняется кровью. Если беременность наступает, желтое тело продолжает работать и снижает чувствительность матки, чтобы она не начала сокращаться раньше времени. А кроме того, прогестерон тормозит созревание фолликулов.

Если беременности нет, желтое тело постепенно рассасывается, и количество прогестерона сходит на нет. В организме женщины наступает состояние, когда нет ни эстрогенов, ни прогестерона: желтое тело исчезло, а новый фолликул еще не начал созревать (эстрогены, вырабатываемые надпочечниками не в счет, их слишком мало). В это время приходят месячные.

Гормоны, регулирующие работу организма, похожи на оркестр, подчиняющий себе внимание зрителей. Как любому оркестру, им нужен дирижер. Таким дирижером является гипофиз. Эта маленькая железа, располагающаяся на нижней поверхности головного мозга тоже вырабатывает гормоны, главной задачей которых является контроль за железами внутренней секреции и другими органами, выделяющими гормоны.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Как видно из названия, этот гормон дает команду очередному фолликулу начать созревание.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Этот гормон всегда действует в паре с ФСГ, начиная выделяться чуть позже него. Главной его мишенью является созревающий фолликул. ЛГ способствует овуляции, а также выработке эстрогенов. Но если на фолликул не воздействовал по какой-то причине ФСГ, то от ЛГ не будет никакого эффекта. А как будет овулировать и вырабатывать половые гормоны несозревший фолликул?

Пролактин (ПЛ)

Этот гормон воздействует на желтое тело, заставляя его синтезировать прогестерон. Кроме этого, у него есть еще одна роль, давшая ему название. ПЛ способствует образованию молока в молочной железе (лактос в переводе с латинского и значит «молоко»). Но здесь опять-таки никуда не деться без других гормонов. Для того, чтобы началась выработка молока, нужно, чтобы развились альвеолы (мешочки в молочной железе, в которых все происходит) и протоки, соединяющие эти мешочки между собой. А это происходит под влиянием эстрогенов (развитие альвеол) и прогестерона (развитие протоков). Так что «голый» ПЛ редко оказывает какое-либо действие на молочную железу, за исключением случаев, когда в организме происходят нарушения нормального сочетания различных гормонов (так развивается мастопатия).

Окситоцин

Кроме этих трех основных гормонов гипофиза, имеющих отношение к женской половой системе, есть еще один, который выделяется только во время беременности. Это окситоцин. Он начинает действовать, когда беременность близится к завершению и заставляет сокращаться мышцы матки, способствуя родам, а также и мышцы протоков молочной железы, заставляя молоко собираться в более крупные протоки и потом выделяться. Разумеется, для выделения молока необходимо, чтобы на грудь подействовали эстрогены, прогестерон и ПЛ. Окситоцин начинает выделяться в больших количествах практически с самого начала беременности, но до поры до времени не действует. Матка во время беременности защищена прогестероном, а молока в альвеолах просто нет. Исследования показали, что окситоцин способствует также появлению материнских инстинктов, существование которых несомненно. Был проведен интересный опыт: молодым петушкам вводился этот гормон, и в результате они начинали насиживать яйца, сгоняя с гнезд кур!

Разумеется, гипофиз управляет не только выделением половых гормонов. Он влияет и на щитовидную железу, и на надпочечники, и способствует росту в детстве.

Но и у гипофиза, как оказалось, есть руководитель. Это гипоталамус. Он располагается прямо над гипофизом и тоже выделяет гормоны, которые управляют его работой. Это либерины (они способствуют выделению гормонов) и статины (они тормозят выработку гормонов). Такая пара есть для каждого гормона, в том числе и для ФСГ, и для ЛГ, и для всех остальных.

Возникает вопрос: а кто контролирует гипоталамус. Не может же он выделять либерины и статины, когда ему вздумается. Не может. К гипоталамусу приходит информация из всех уголков нашего организма, он чувствует, что именно нужно в данный момент. Накопилось чересчур много эстрогенов – выделяются статины, стало мало прогестерона – появляются либерины. Все просто.

Как вы видите, система гормонов довольно сложная и тонкая. Поэтому нарушение, затронувшее одно ее звено, повлечет за собой нарушение работы всех остальных звеньев. Поскольку гипофиз и гипоталамус управляют не только половыми железами, может получиться, что проблемы с другими железами (скажем, с щитовидной), могут привести к сбоям в работе системы половых гормонов, а это, в свою очередь, плохо влияет на органы.

МЕНСТРУАЦИЯ

О менструации люди знают очень давно, однако суть происходящего раньше была практически неизвестна и полна тайн. Мужчины не понимали, почему женщины теряют кровь и при этом не умирают. В ряде стран менструация считалась «наказанием свыше», поэтому женщины во время менструации должны были находиться только в специальных помещениях, не могли носить украшений, мыть волосы, готовить и т. д. В других странах, наоборот, считалось, что во время менструации женщины обладают высшей силой. Например, древнегерманские племена считали, что чаша менструальной крови предохраняет от оспы.

Сегодня механизм менструации изучен достаточно хорошо. Это совершенно физиологичное явление, происходящее, как уже упоминалось, под воздействием регулирующих центров головного мозга и гормонов яичников.

Первая менструация (менархе) происходит примерно в 12–14 лет, хотя этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Появлению менструации обычно предшествуют активный рост тела, появление волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, а также появление белей (прозрачно-белых выделений). Если первая менструация не началась и в 15 лет, необходимо обратиться к врачу.

Появление менструации не означает еще наступления половой зрелости, так как организм девушки оформляется постепенно и созревает лишь к 18–20 годам, хотя в некоторых случаях девушка может оформиться несколько раньше.

В первые годы менструальный цикл, как правило, нерегулярен, поскольку соответствующее взаимодействие гормонов еще не установилось. Известны случаи, когда промежутки между первыми менструациями достигают нескольких месяцев.

В дальнейшем устанавливается более или менее регулярный цикл продолжительностью от 21 до 35 дней. При этом на него могут влиять различные внешние факторы: интенсивные занятия спортом, диета, изменения режима жизни (например, длительные поездки), нервные потрясения.

Менструальный период длится обычно 5–6 дней, однако вподростковом возрасте он может быть значительно длиннее (если период регулярно превышает 8 дней, нужно посоветоваться с врачом). В течение этого периода объем менструальных выделений составляет от 50 до 90 мл, т. е. примерно половину объема обычной чашки. При этом менструация протекает очень неравномерно, и в первые два – три дня, когда выделения наиболее обильны, выделяется до трех четвертей общего объема.

Продолжительность и интенсивность выделений сугубо индивидуальны (например, у одних женщин наиболее обильные выделения приходятся на первый день, у других – на второй), и даже у одной и той же женщины могут меняться. Например, при применении противозачаточных таблеток менструальные выделения, как правило, становятся слабее, а при использовании внутриматочной спирали или после родов, наоборот, становятся более обильными.

Менструальная кровь обычно не свертывается, так как клетки слизистой матки вырабатывают особый фермент, препятствующий свертыванию крови.

Таким образом, по ритму и длительности месячных, по количеству теряемой крови можно в некоторой степени судить о деятельности половой системы. Желательно, чтобы каждая женщина завела менструальный календарь, который бы отражал менструальную функцию на протяжении года. Календарь поможет установить, есть ли у женщины отклонения от нормального течения менструации, а, следовательно, есть ли и необходимость во врачебном осмотре, который поможет выявить заболевание на раннем его этапе или, возможно, даже предупредить его. Кроме того, календарный учет менструации может своевременно выявить наступившую беременность.

При нормально протекающей менструации женщины обычно могут заниматься привычной работой, избегая лишь сильного физического напряжения. Некоторые в менструальный период чувствуют общее недомогание, слабость, разбитость, боли внизу живота, в области крестца.

Гигиена во время месячных

История применения гигиенических средств, используемых в период менструации, насчитывает тысячи лет. Еще в древнем Египте женщины использовали плотно свернутое из полотна подобие современных тампонов, вводившееся непосредственно во влагалище. В последствие этот вид гигиены был забыт, и на протяжении многих лет женщины пользовались просто подручными средствами вплоть до пропущенного между ног края собственной одежды. Позже появились самодельные многоразовые повязки, и только уже в нашем столетии – одноразовые повязки и специальные трусы.

Сегодня для полноценной гигиены в период менструации используются либо гигиенические пакеты (прокладки), либо гигиенические тампоны.

Гигиенические прокладки помещаются с внешней стороны половых губ и закрепляются на белье посредством клейких полосок, расположенных на внешней стороне прокладки (отсутствие этих клейких полосок свидетельствует о низком качестве прокладки, делая ее крайне неудобной и ненадежной). Они впитывают менструальные выделения уже вне влагалища, и поэтому должны быть достаточно длинными и широкими, чтобы выделения не испачкали белье. При использовании прокладок кожа и волосы непременно промокают и становятся липкими, поэтому менять их надо довольно часто и при этом желательно подмываться.

Гигиенический тампон вводится в среднюю часть влагалища. Правильно введенный тампон практически не ощущается, не ограничивает свободу движений и сам не смещается при движениях, и, естественно, незаметен. Находясь непосредственно во влагалище, тампон впитывает менструальные выделения, при этом расширяется, плотно прилегая к стенкам влагалища. Очевидно, что выделения не попадают на внешние половые органы, поэтому не возникает неприятного запаха и дискомфорта от выделяемой влаги.

Молодые девушки могут начинать пользоваться тампонами с первых менструаций после консультации с врачом-гинекологом. Под воздействием гормонов девственная плева перестает быть ригидной пленкой, становится эластичной, в ней имеется естественное отверстие, через которое организм покидают влагалищные выделения. Через это отверстие можно легко ввести и вынуть тампон. Лучше всего сначала использовать тампон самого маленького размера (мини).

Можно вновь начинать пользоваться тампонами после родов с момента возобновления менструаций, возможно только, что в этом случае придется выбрать другой размер тампона, так как выделения в большинстве случаев будут более обильными.

Однако при использовании тампонов необходимо помнить, что находиться во влагалище он должен не более 3-х часов. Такие ограничения связаны с тем, что препятствуя свободному выходу крови, тампон создает условия, способствующие развитию патологических микроорганизмов. В дальнейшем это может привести к воспалению различных отделов половой системы женщины.

Половые органы всегда должны быть чистыми и сухими, а в период менструации они, естественно, требуют большего ухода. Душ или ванну надо принимать как утром, так и вечером. При использовании гигиенических пакетов (прокладок) мыться нужно значительно чаще – ведь при этом менструальные выделения неизбежно попадают на кожу и волосы.

Во время менструации у многих женщин кожа становится более бледной. Поэтому необходимо следить за своим питанием – в этот период организму особенно требуются витамины и минеральные вещества. Полезны также полноценный сон и пребывание на свежем воздухе.

У девушек в период менструации обостряются кожные проблемы. Основная причина этого заключается в еще не сбалансированном действии гормонов. Поэтому каждый день кожу лица необходимо тщательно очищать от накопившейся за день пыли, пота, макияжа и т. д. Для этого лучше использовать только самые надежные средства (лосьон или молочко), специально разработанные для чувствительной кожи. Если имеется возможность, полезно также проконсультироваться с врачом-дерматологом, который даст более обширные рекомендации.

При использовании тампонов в качестве гигиенических средств можно продолжать заниматься физкультурой (в том числе и купаться в бассейне, в реке или в море), при этом, конечно, не стоит переутомляться и переохлаждаться.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Этот синдром часто доставляет немало хлопот женщине. Как тяжело бывает, когда возникает головная боль, боль в спине, чувство распирания и болезненность груди, прыщи, аллергия, частые изменения настроения... Вам знакомы такие симптомы? Если они повторяются из месяца в месяц и совпадают со второй половиной менструального цикла, то это состояние, называемое предменструальный синдром. Каковы же причины этого недуга? Расскажем о некоторых из них.

Причины

Один раз в месяц примерно за 3—14 дней до менструации в организме женщины начинают скапливаться гормональные вещества: эстроген и прогестерон. Как уже мы рассказывали раньше, это женские гормоны, регулирующие менструальный цикл и влияющие на центральную нервную систему. В норме их количество увеличивается равномерно и никаких отрицательных проявлений они не вызывают.

Однако у некоторых женщин один гормон преобладает над другим, и тогда появляется предменструальный синдром. Резкое повышение уровня эстрогенов делает женщину беспокойной и возбужденной. Если же превалируют прогестероны, она испытывает депрессию и усталость.

Проявлений (симптомов) предменструального синдрома может быть очень много. Обычно они появляются за 5—10 дней до начала менструации. Хотя эти сроки очень индивидуальны. Это может продолжаться несколько дней и сопровождаться чувством раздувания и прибавки в весе, головной болью, болью в спине, кожными высыпаниями, аллергией или ужасной болезненностью груди. Настроение может без причины меняться, колеблясь от депрессии до эйфории.

Считается, что предменструальный синдром в разной степени охватывает от 1/3 до 1/2 всех женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Определенные факторы, например, рождение детей или замужество могут увеличивать риск этого недуга. Кроме того, это состояние может передаваться по наследству.

Не у всех женщин, страдающих от предменструального синдрома, отмечаются одни и те же симптомы и одна и та же степень дискомфорта, не все поддаются одному и тому же лечению. Чтобы найти самый лучший способ справиться с этим синдромов, может потребоваться метод проб и ошибок. Врачи, занимающиеся этой проблемой, рекомендуют следующее.

Уверенность и спокойствие помогут справиться и даже предотвратить симптомы предменструального синдрома в будущем. Положительное действие оказывает аутогенная тренировка, повторение некоторых положительных утверждений. Сядьте в удобную позу и повторите 2 или 3 раза следующее: «Мое тело сильное и здоровое. Уровни эстрогена и прогестерона у меня прекрасно отрегулированы. Я легко справляюсь со стрессом».

В предменструальный период необходимо стремиться есть понемногу и часто. От плохого питания не бывает предменструального синдрома, но определенные продукты в диете могут усугублять эту проблему, от неправильного питания самочувствие при синдроме ухудшается. Многие врачи рекомендуют так называемую гипогликемическую диету – небольшие количества пищи с низким содержанием сахара нужно съедать несколько раз в день, чтобы поддерживать тело и психику в равновесии.

Кроме того, необходимо воздерживаться от таких малопитательных продуктов, как безалкогольные напитки и сладости, содержащих очищенный (рафинированный) сахар. При их употреблении самочувствие будет только ухудшаться, а беспокойство и колебания настроения усиливаться. В качестве замены можно порекомендовать свежие фрукты.

Уменьшение количества молочных продуктов в пищевом рационе также может помочь улучшению состояния при предменструальном синдроме. Это связано с тем, что лактоза, содержащаяся в молочных продуктах, блокирует поглощение минерального магния, который способствует регуляции уровня эстрогенов и увеличивает их выделение.

Некоторым женщинам помогает замена таких жиров, как сливочное масло и кулинарные жиры, на растительные масла (кукурузное и подсолнечное) – животные жиры способствуют повышению уровня эстрогенов, что может усугубить предменструальный синдром.

В течение 7—10 дней до начала менструации полезно придерживаться низкосолевой диеты, чтобы противодействовать задержке воды в организме.

Клетчатка помогает организму очиститься от избытка эстрогенов, поэтому необходимо есть больше овощей, фасоли, цельных зерен. Помимо этого, просо, гречиха и ячмень отличаются не только высоким содержанием клетчатки, но и магния.

Для расслабления мышц можно использовать минеральную ванну – добавить 1 чашку морской соли и 1 чашку питьевой соды в ванну с теплой водой и полежать там 20 минут.

Многие витамины, минералы и даже аминокислоты помогут ослабить проявление предменструального синдрома.

Увеличение потребления витамина В6 может способствовать смягчению таких симптомов, как колебания настроения, задержка жидкости, болезненность в молочных железах, отечность, тяга к сладкому и утомляемость. Однако нельзя забывать, что в высоких дозах этот витамин токсичен. Любая витаминотерапия, включая нижеупомянутую, должна быть назначена врачом.

Витамины А и D работают совместно для улучшения здорового состояния кожи. Они могут играть определенную роль в подавлении предменструальных угрей и сальности.

Считается, что витамин С играет важную роль в снижении стресса. Он также может способствовать облегчению стресса, который женщина испытывает во время предменструального синдрома. Более того, витамин С известен также как природное противоаллергическое средство, поэтому он может быть полезен для женщин, у которых перед менструацией усиливается аллергия.

Другой антиоксидант, витамин Е, может оказывать мощное влияние на гормональную систему, помогает облегчить такие симптомы, как болезненность в молочных железах, беспокойство и депрессия.

Кальций и магний также помогают бороться с предменструальным синдромом. Кальций помогает предотвратить предменструальные спазмы и боль, тогда как магний способствует поглощению кальция организмом. Кроме того, магний помогает контролировать повышенный аппетит перед менструацией и связанную с синдромом депрессию.

Аминокислота L-тирозин требуется мозгу для выработки химического допамина, вашего собственного природного антидепрессанта. L-тирозин уменьшает беспокойство и депрессию, связанные с предменструальным синдромом.

Не стоит забывать о таком древнем методе лечения как фитотерапия. Применяя различные сборы трав наши предки не только лечили, но и предупреждали различные недуги. В современном мире, не смотря на изобилие лекарств и других способов лечения, фитотерапия остается по-истине чудодейственным методом. Наиболее благоприятное действие при предменструальном синдроме оказывают следующие сборы.

1. Цветки боярышника – 3 части, трава пустырника – 3 части, трава сушеницы – 3 части, цветки ромашки – 1 часть. Для приготовления настоя 1 ст. л. смеси нужно залить 1 стаканом кипятка (200 г), настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день в течение недели перед месячными.

2. Плоды боярышника – 3 части, цветки боярышника – 2 части, корень валерианы – 2 части, трава зверобоя – 3 части, трава тысячелистника – 3 части. Столовую ложку измельченной смеси необходимо заварить 1 стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана три раза в день за полчаса до еды.

3. Листья мяты – 25 г, корень валерианы – 25 г, душица (стебель) – 50 г, донник лекарственный – 50 г, цветки боярышника – 50 г. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Пить по.1/3 стакана три раза в день перед едой.

4. Соплодия хмеля обыкновенного – 20 г, листья мяты перечной – 20 г, листья мелиссы лекарственной – 20 г, корень девясила высокого – 20 г, трава донника лекарственного – 20 г. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана два раза в день.

5. Трава хвоща полевого – 20 г, трава горца птичьего – 30 г, цветки боярышника – 50 г. 10 г смеси залить одним стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охладить, процедить, сырье отжать и долить отвар кипяченой водой до первоначального объема. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕВОЧЕК В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Мамам, имеющим дочерей, нужно помнить, что организм девочки более хрупкий, чем организм мальчика, в большей мере подвержен различным внешним влияниям, а анатомические особенности половых органов требуют специальной гигиены.

Уже с момента рождения девочка нуждается в тщательном уходе. Наряду с чистотой всего тела, необходимо строго соблюдать чистоту ее наружных половых органов. Помимо купания после каждого опорожнения кишечника необходимо подмывать половые органы девочки струей теплой воды с мылом, направляя движение руки от половых органов к заднему проходу.

Систематическое умывание и подмывание ребенка имеет не только гигиеническое, но и воспитательное значение. С ранних лет девочку нужно приучать к опрятности, ежедневному туалету наружных половых органов, частой смене трусиков. С годами потребность в этих процедурах закрепляется и делается естественной необходимостью.

На первом году жизни большую опасность для девочки представляет рахит – заболевание, вызывающее в дальнейшем искривление ног и сужение таза.

Признаками рахита являются потливость головки, выпадение волос в области затылка, позднее прорезывание зубов, отставание ребенка в общем развитии. Кости при рахите становятся мягкими, так как кальция, необходимого для правильного развития скелета, откладывается в них недостаточно. Они легко искривляются и теряют нормальную форму. Поэтому девочек нужно особенно оберегать от этого заболевания, ведь искривление костей позвоночника, таза и бедер приводит к уменьшению размеров таза, вследствие чего у взрослых женщин роды естественным путем затрудняются, а иногда становятся и невозможными.

Большое значение в предупреждении рахита имеют прогулки на свежем воздухе, достаточная инсоляция, чистый воздух. При недостаточном воздействии солнечных лучей необходимо ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

Важное значение для гармоничного развития организма девочки имеет правильное питание. Грудное вскармливание является необходимым и обязательным для этого условием, поскольку в материнском молоке – естественном питании новорожденного ребенка – имеются все необходимые вещества для нормального формирования его организма. В случаях, когда у матери недостаточно молока, следует посоветоваться с врачом и своевременно начать соответствующий докорм ребенка.

Необходимо оберегать девочку от воспалительных болезней половых органов, так как здоровье женщины закладывается еще в детском возрасте. Например, из-за перенесенных в раннем детстве воспалений влагалища может произойти частичное или полное его заращение, что в будущем делает невозможным выделение крови при наступлении менструации и влечет за собой появление новых болезней.

Заразные болезни (туберкулез, дифтерия, скарлатина, свинка и др.), перенесенные в детстве, также нередко оказывают отрицательное действие на состояние половых органов девочки. Поражение яичников и других отделов полового аппарата в детском и юношеском возрасте может привести к неблагоприятным последствиям, например, задержать их развитие или формирование всего организма девушки.

В возрасте 8—13 лет у девочек усиливается рост яичников и начинает проявляться их гормональная функция. В связи с этим в определенной мере нарушается равновесие в течение физиологических процессов; происходящих в организме девочки. Нервная система ее зачастую теряет устойчивость; прежде спокойная девочка вдруг становится раздражительной, плохо спит, лишается аппетита. Поэтому в этот период при общении с девочкой нужно проявлять особую внимательность, терпение и такт.

Полноценная пища, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, благотворна для растущего организма. Очень важным условием для правильного развития девочки является нормальный сон. В возрасте 7—12 лет сон должен продолжаться не менее 10 часов, в возрасте 12–16 лет – 8–9 часов.

По мере роста и развития девочки все большее значение для правильного ее формирования приобретают физические упражнения, пребывание на воздухе, закаливание организма. Они усиливают кровообращение, улучшают пищеварение, создают бодрое настроение, укрепляют мускулатуру, нервную систему, повышают трудоспособность. Установлено, что у физически активных женщин реже встречается недоразвитие половых органов и нарушается менструальная функция. Как правило, они легко, быстро и относительно безболезненно рожают, редко имеют осложненное течение беременности и родов. Период полового увядания у них также проходит легко, без особых тягостных ощущений.

Мамам дочерей необходимо помнить, что для правильного развития внутренних половых органов девочек большое значение имеет регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Однако иногда у девочек создается привычка долго задерживать мочеиспускание и отправления кишечника, что неблагоприятно отражается на состоянии матки и придатков. Хронические запоры, удержание мочеиспускания – одна из частых причин возникновения загиба матки, воспаления придатков. Послабляющий эффект на кишечник оказывают как свежие, так и сухие фрукты, овощи, черный хлеб. Время от времени при запорах можно применять легкие слабительные средства, однако их использование в детском возрасте лучше ограничить.

В школьном возрасте происходит быстрей рост организма. В это время особенно необходимо следить за осанкой девочки. При неправильном положении тела ребенка или ношении тяжестей могут возникать изменения со стороны костей таза, искривление позвоночника, загибы матки кзади, что в дальнейшем нередко приводит к ее выпадению.

В период полового созревания (примерно с 12 до 16 лет) формируются вторичные половые признаки женского организма. Под влиянием гормонов яичников, поступающих в кровь, происходит заметный рост тела сначала в длину, а затем в ширину. Начинают развиваться грудные железы, увеличивается матка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, наступают менструации. В это же время возникает интерес к противоположному полу.

Появление менструации, а также вторичных половых признаков раньше десяти лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание. Причинами преждевременного полового созревания чаще всего являются некоторые опухоли (яичников, коры надпочечников или гипофиза). При этом у девочки начинают увеличиваться молочные железы, появляется оволосение на лобке. Девочка по росту и весу обгоняет своих сверстниц, у нее наступают менструации. Умственное же развитие ребенка соответствует его возрасту. После удаления опухоли все эти явления исчезают, и ребенок дальше развивается нормально.

Однако не следует забывать, что в последнее время в связи с явлением акселерации у большинства подростков может отмечаться ускоренное половое созревание, что не является патологией.

Наступление менструации в возрасте 16–18 лет говорит о позднем половом созревании. При отсутствии менструаций у девушки, достигшей 15 лет, следует, прежде всего, подумать о задержке полового развития, или инфантилизме. Задержка полового развития может быть обусловлена перенесенными общими заболеваниями либо нарушением функции желез внутренней секреции, в том числе яичников. Иногда может быть задержка развития всего организма в целом. При этом наблюдается не по возрасту детское строение тела, либо нарушение пропорций его (чрезмерно длинные конечности, высокий рост, иногда значительное отложение жира на туловище), недоразвитие половых органов.

При половом инфантилизме отмечается задержка развития половых органов, в том числе матки, маточных труб и влагалища, наблюдается неправильное положение матки. В дальнейшей жизни девушки и женщины инфантилизм способствует нарушению менструальной, половой и детородной функций. Менструации наступают поздно. Они скудные, болезненные или, наоборот, обильные. Ритм менструации длительно не устанавливается. В последствие такие женщины бесплодны или неспособны к вынашиванию беременности. У них чаще наблюдается половая холодность, повышенная раздражительность, головные боли. Поэтому очень важно еще в детстве предупредить и своевременно вылечить это нарушение.

Наряду с заботами о физическом здоровье ребенка родители несут большую ответственность за правильное нравственное, в том числе и половое, его воспитание. В воспитании девочки главная роль принадлежит матери. Мать должна постепенно подготовить свою дочь к тому периоду жизни, когда она проститься с детством и вступит в пору юности с ее мечтами, желаниями и поисками. К сожалению, родители не всегда имеют ясное представление о половом воспитании, отчего и избегают бесед с детьми на эту тему. А между тем правильное развитие организма девочки, особенно в период полового созревания, неразрывно связано с правильным половым воспитанием.

Годы полового созревания – это трудные годы для психики подростка. Появляются новые ощущения, желания, возрастает чувство самолюбия. Неосторожным или не вовремя сделанным замечанием можно легко разрушить тот мир мечтаний и восторженности, в котором живет подросток. При разговоре с дочерью матери не следует говорить в тоне нотаций, поучений, а тем более угроз. Это должен быть совет старшей подруги младшей по возрасту.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА

Климактерический период – это переходный период в жизни женщины, когда прекращается нормальная деятельность яичников. У большинства женщин он наступает к 40–50 годам. В этот период нарушается ритм месячных, заканчивается детородная функция.

Процесс угасания функции яичников идет постепенно. Вначале прекращается созревание яйцеклеток, но гормональные функции проявляются еще достаточно долго. В среднем климактерический период длится от шести месяцев до трех лет. Срок наступления этого периода зависит от условий жизни женщины, индивидуальных особенностей ее организма. Климактерический период может начинаться в возрасте от 40 (ранний климакс) до 50 лет (поздний климакс).

Раннее наступление климакса в значительной степени связано с конституционными и наследственными особенностями, а также с перенесенными заболеваниями. Неблагоприятные условия жизни, труда, неправильное питание ускоряют старение организма. Ранний климакс может также наступить и вследствие нарушения обмена веществ (ожирения или истощения), в результате физических и психических травм, а также перенесенных прежде заболеваний полового аппарата.

Нередко причиной преждевременного климакса бывают неоднократные искусственные аборты. Следует отметить, что чем раньше прекращается менструация, тем раньше проявляется и тем тяжелее протекает климактерический период, и наоборот, чем позже прекращается менструация, тем слабее бывают выражены неприятные явления, связанные с этим состоянием. Исследователи установили, что у женщин с рано начавшейся первой менструацией климактерический период наступает позже.

Поздний климакс чаще всего является следствием каких-либо болезненных процессов в половом аппарате, например фибромиомы матки или развивающегося рака матки. После окончательного прекращения менструации наступает так называемая менопауза.

Одним из наиболее характерных признаков климакса является прекращение регулярных менструаций, причем у одних женщин менструации прекращаются сразу, у других – постепенно. Сначала они становятся менее длительными и менее обильными, промежутки между ними все увеличиваются. Затем менструация прекращается совсем. У некоторых женщин менструации не бывает по 3–6 месяцев, затем несколько раз она может приходить регулярно, а в дальнейшем наступает менопауза.

В половых органах в этот период происходят соответствующие изменения: яичники сморщиваются и уменьшаются, функции их слабеют. Нормальные фолликулы перестают развиваться, они теряют способность выделять полноценные яйцеклетки и образовывать желтые тела. Однако бывают случаи, когда в период климакса в яичнике созревает нормальная яйцеклетка. Этим и объясняются факты беременности и родов в весьма позднем возрасте.

Большая перестройка происходит и в других железах внутренней секреции, особенно в гипофизе, надпочечниках и щитовидной железе. Все эти явления приводят к изменениям как в половом аппарате, так и во всем организме. Матка уменьшается в размерах, влагалище суживается, укорачивается, слизистая оболочка его истончается, сглаживается. Понижаются защитные свойства влагалищной стенки. Жировая ткань на лобке и в половых губах постепенно исчезает. Волосы здесь редеют и седеют.

Меняется также форма фигуры и внешность женщины. У большинства вследствие нарушения обмена веществ наблюдается повышенное отложение жира, особенно на: бедрах, на животе и трудных железах. Некоторые женщины, наоборот, худеют. У них исчезает жировая прослойка, теряется эластичность кожи. Эти изменения, раньше или позже, наступают у всех женщин.

У части женщин климактерий протекает бессимптомно. Они не испытывают тягостных ощущений, чувствуют себя здоровыми и работоспособными. У некоторых же в связи с этим периодом возникают или весьма заметные нарушения жизнедеятельности организма, или осложнения, которые можно рассматривать как тяжелое болезненное состояние.

Проявления климактерического периода могут быть чрезвычайно разнообразны. Наиболее неприятными в этот период являются сосудистые расстройства: приливы крови к голове, к лицу и другим частям тела. Лицо, шея и грудь при этом резко краснеют и покрываются обильным потом. Потоотделение бывает и вне всякой зависимости от приливов, которые продолжаются обычно лишь несколько секунд или несколько минут. Такие внезапные приступообразные приливы крови бывают без всякого повода по нескольку раз в сутки, и днем и ночью, иногда это даже лишает женщину сна. Когда же прилив кончается, кровь отливает к внутренним органам и кожные покровы снова бледнеют, женщина чувствует себя усталой, разбитой и нередко ее одолевает сонливость.

Результатом сосудистых расстройств иногда могут быть и боли в области сердца, беспричинная тревога, бессознательный страх, а иногда и обморочное состояние. Некоторые женщины жалуются на сердцебиение, головокружение, шум и звон в ушах. Из-за сосудистых расстройств появляются изменения артериального давления: в период климакса оно подвержено частым колебаниям. Этим и объясняется то, что у некоторых женщин холодеют и немеют ноги, а некоторые испытывают чувство ползания мурашек.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния нервной системы в этот период у некоторых женщин могут быть нервно-психические расстройства (бессонница, которая или не имеет особых причин или вызывается приступами прилива крови, потоотделением и т. д.). В таком состоянии женщина часто просыпается, не может долго заснуть, что бывает обычно связано с нервным перевозбуждением и напряжением, изнуряющим организм.

Многие жалуются на головные боли типа мигрени, часто совпадающие с менструациями. Если менструация прекратилась, головные боли могут совпадать с днями, когда она должна быть. В редких случаях головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, общей разбитостью, слабостью. У женщин появляется в этот период несвойственная им мнительность, склонность к беспричинным обидам, капризам, настроение их быстро меняется, отчего они часто вступают в конфликты с окружающими. Случается, что после более или менее длительной задержки месячных, а иногда и без этого, у женщины начинается кровотечение. Такие кровотечения могут быть то скудными, то обильными и, как правило, длительными. Обычно это бывает из-за нарушения гормональной функции желез внутренней секреции, в частности функции яичников.

Длительное кровотечение ослабляет организм, понижает его сопротивляемость. Кроме того, длительные мажущие кровотечения могут быть проявлением более тяжелых заболеваний, например раковых поражений полового аппарата. Вот почему ни в коем случае нельзя относиться к подобным симптомам спокойно – нужно обязательно показаться врачу-гинекологу.

В период климакса женщину иногда может беспокоить зуд наружных половых органов. Такой зуд может появиться вследствие изменений со стороны нервной системы, в результате прекращения гормональной деятельности яичников, при хроническом воспалительном процессе половых органов, сахарном диабете или вследствие других причин.

С нервно-психическими нарушениями и застойными явлениями в органах малого таза связаны и отклонения от нормы со стороны полового чувства. У большинства женщин в этот период половое чувство ослабевает, даже исчезает, но встречаются и противоположные явления – повышение полового влечения и возбудимости. Это объясняется главным образом приливом крови к половым органам, а также исчезновением страха забеременеть. Существенную роль играет в этом и обостренное сознание того, что годы расцвета невозвратно уходят.

Значительные нарушения в климактерический период проявляются со стороны органов пищеварения. Могут отмечаться запоры, вздутие живота, тошнота, иногда коликообразные боли. Все эти симптомы в легкой степени могут встречаться и при физиологическом, т. е. нормальном течении климактерического периода, постепенно они исчезают бесследно.

Каждая женщина может избежать неприятных явлений климактерического периода, регулярно принимая меры, предупреждающие их развитие. Для этого необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, достаточно спать, заниматься физической культурой.

В борьбе с приливами полезны контрастные ножные ванны. Для этого в один таз наливают горячую воду (температура 40–45 °C), в другой – холодную (температура 8—12 °C). Ноги надо держать в холодной воде 30 секунд, в горячей – до 2 минут. Процедуру повторить 5–6 раз, закончив ее холодной водой. Контрастные ножные ванны перед сном – хорошее отвлекающее средство при приливах к голове и при бессоннице. Кроме них, оживляюще и бодряще действуют общие теплые ванны с прибавлением в воду морской соли, соды и соснового экстракта, так как они положительно влияют на нервно-сосудистый аппарат кожи.

Чтобы предупредить ожирение, которое часто сопутствует периоду климакса, необходимо больше ходить, особенно на свежем воздухе, совершать ежедневные прогулки, заниматься легким спортом. Поскольку в этом возрасте у большинства женщин бывают запоры, нужно регулировать функции кишечника – перед сном желательно выпивать стакан кефира или простокваши, съедать 10–12 штук сушеного чернослива. Благоприятно действуют и легкие натуральные слабительные средства (миндальная и укропная вода).

Кроме того, большое значение имеет правильное питание женщины. Оно должно быть менее обильным и более полноценным, чем раньше. Полноценной считается пища, содержащая все необходимые для организма вещества: жиры, белки, углеводы, минеральные соли и витамины в оптимальных соотношениях. Жиры, особенно животные, в климактерическом периоде следует употреблять в ограниченном количестве. Они хуже перевариваются, откладываются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, в них содержится холестерин, способствующий развитию атеросклероза.

В климактерическом периоде большое значение для женщины приобретает правильная организация труда и отдыха. Женщина, занятая работой, легче переносит климактерические явления, чем не работающая. Сон в этот период должен продолжаться не меньше 7–8 часов в сутки; следует рано ложиться и раньше вставать. Перед сном желательно совершать прогулки на свежем воздухе.

Лечение женщин, страдающих тягостными симптомами климактерического периода, обычно проводится под строгим наблюдением врача. Это лечение может быть различным, но наиболее распространенным и эффективным в настоящее время считают гормональное лечение климактерических расстройств. Гормональное лечение имеет заместительное и регулирующее значение. Оно восстанавливает нарушенные функции центральной нервной системы и желез внутренней секреции.

ГЛАВА 2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Среди всех гинекологических заболеваний воспалительные процессы гениталий занимают первое место, составляя 60–65 %. Запоздалая диагностика, несвоевременное и неполноценное лечение приводят к длительному течению со склонностью к частым обострениям, к нарушению менструального цикла, бесплодию, возникновению болевого синдрома, внематочной беременности, гнойно-септическим осложнениям. Поэтому очень важно рано выявлять и лечить такие заболевания; даже здоровые женщины должны посещать гинеколога как минимум 2 раза в год. При соблюдении этого принципа вы даже в случае, если врач обнаружит воспаление, защитите себя от грозных осложнений.

ПРИЧИНЫ

Как же инфекция попадает в женский организм, и какие средства он использует для защиты от патологических микробов? Об этом должна знать каждая женщина.

У здоровой женщины распространению инфекции вдоль полового канала препятствует ряд биологических барьеров. Например, развитию во влагалище патологической флоры препятствует кислая реакция влагалищного содержимого. Это связано с присутствием в ней молочной кислоты, образующейся под влиянием молочнокислых бактерий. Ощелачивание влагалищного содержимого кровью из ранок во время абортов, родов, послеродового периода, а также во время менструации нарушает защитные свойства влагалища против развития чужеродной микрофлоры. Эти биологические особенности влагалища тесно связаны с функцией яичников. Поэтому в период менопаузы, после лучевой терапии или оперативного удаления яичников из влагалища исчезают молочнокислые бактерии, вместо них появляются чужеродные, что может привести к возникновению воспалительного процесса.

Нормальное строение шейки матки, естественная узость шеечного канала в области перешейка и наличие в нем густой слизистой пробки, обладающей бактерицидными свойствами, являются вторым биологическим препятствием для проникновения инфекции во внутренние половые органы. При разрывах шейки матки (например, при осложненных родах) вследствие нарушения целостности этого барьера опасность распространения инфекции возрастает.

Одним из важных факторов самоочищения половых путей от инфекции является ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) во время менструации, поэтому у здоровой женщины в полости матки микробов нет.

Нарушение этих защитных барьеров (при разрывах промежности, шейки матки, снижении функции яичников, внутриматочных манипуляциях, родах и др.) создают условия для беспрепятственного распространения инфекции и развития воспаления.

Возбудителями воспалительных процессов чаще всего являются стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, кандиды и др. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний также играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов, которые в обычных условиях не представляют опасности, однако при ослаблении защитных сил организма в силу различных причин (переохлаждения, сопутствующих заболеваний и т. д.) могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Стоит отметить, что наличие потенциально опасных микробов не является признаком болезни при отсутствии воспаления.

Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен также пассивный транспорт микроорганизмов и занос их с током крови и лимфы.

Со спермой в организм женщины могут попадать гонококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи.

Особенно необходимо запомнить, что проникновению инфекции в верхние половые пути способствуют различные внутриматочные манипуляции (зондирование, инструментальное обследование, операции на половых органах), прерывание беременности, и по возможности избегать перечисленных воздействий.

Кроме того, немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы (внутриматочные спирали). Очень многие женщины среднего возраста в нашей стране используют именно эти контрацептивные средства. А ведь мало кто знает, что риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции, повышается в 4 раза. Возникновению воспаления при этом способствуют воспаление вокруг контрацептива, повреждение поверхности слизистой оболочки матки, проникновение влагалищной микрофлоры по нитям контрацептива в полость матки. Особенно высок риск у нерожавших женщин.

Что касается гормональных противозачаточных средств, то, как показывают многочисленные исследования, данный вид контрацепции снижает риск развития воспалительных процессов внутренних половых органов Механизм их противовоспалительного действия основан на изменении свойств слизи шейки матки, которая препятствует проникновению спермы, содержащей микроорганизмы. Кроме того, под влиянием гормональных контрацептивов уменьшаются время и объем кровопотери, таким образом, сокращается промежуток времени, благоприятный для проникновения микроорганизмов в матку.

Барьерные методы контрацепции (презервативы) также снижают частоту развития воспаления половых органов.

Очень часто молодые девушки, прибегая к искусственному прерыванию беременности, даже не предполагают, что воспалительные заболевания являются наиболее частым осложнением аборта. Обычно воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда в более отдаленные сроки – через 2–3 недели. При этом риск развития послеабортных воспалительных процессов резко возрастает при наличии опасных микробов в половых путях до аборта. Сама по себе операция приводит к ослаблению местной иммунной защиты, а бактерии, составляющие нормальную микрофлору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства и способствовать развитию воспалительных осложнений.

Не последнее место среди причин воспалительных заболеваний занимает послеродовая инфекция. Осложненное течение беременности, родов и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления. Замечено, что частота воспалительных осложнений после плановых операций кесарева сечения в 3–5 раз ниже, чем после экстренных.

К факторам риска развития воспалительных заболеваний относятся также гинекологические операции.

Кроме этого, развитию воспалительных заболеваний половых органов и их затяжному течению способствуют различные состояния, возникшие в периоде новорожденности (врожденные эндокринные, обменные и другие нарушения), в детском и подростковом возрасте (инфекционные заболевания), а также в зрелом возрасте (нервные и эндокринные расстройства, перенесенные заболевания). Снижение сопротивляемости организма к инфекции вызывают также неправильное (несбалансированное, недостаточное, избыточное) питание, неблагоприятные условия быта и работы, переохлаждение и перегревание, стрессовые ситуации и другие факторы внешней и внутренней среды.

По течению врачи различают острые (в течение 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (более 6 недель) воспалительные процессы. По месту возникновения воспалительные процессы могут быть наружных половых органов, (вульвы, бартолиниевых желез) и внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, матки, придатков матки, оболочки матки, околоматочной клетчатки, брюшины малого таза). Кроме того существует деление воспалительных заболеваний верхнего и нижнего отдела женских половых органов; границей между ними считается внутренний маточный зев.

Все эти особенности заболеваний у каждой конкретной женщины выявляет врач, однако следует знать об их проявлениях, чтобы вовремя обратиться за помощью. И все же хотим еще раз акцентировать – самым лучшим вариантом, и не только при гинекологических болезнях, является обращение в медицинское учреждение при любых состояниях, которые вас настораживают. Не стесняйтесь, ведь именно тогда, когда нет еще явных признаков патологии, можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Ниже приведены самые распространенные воспалительные заболевания женской половой системы.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Вульвит

Вульвит – воспаление покровов наружных половых органов.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичные вульвиты отмечаются редко – при травмах, загрязнениях (недостаточной чистоплотности женщины), особенно часто при нарушении обмена веществ (сахарном диабете), малокровии и других заболеваниях, ослабляющих реактивность организма. Чаще наблюдаются вторичные вульвиты, появляющиеся вследствие раздражения вульвы выделениями из расположенных выше очагов воспаления (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). Они могут возникать также при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах), когда инфицированная моча увлажняет и раздражает вульву.

Развитию заболевания способствуют острицы, раздражение наружных половых органов различными химическими веществами, нерациональное применение медикаментов и др.

Женщины жалуются на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы, а иногда вызывают воспаление больших желез преддверия влагалища – острый бартолинит. При проникновении возбудителей в клетчатку вульвы может развиться тяжелое гнойное осложнение – флегмона с тяжелыми общими явлениями. Нередко воспаление вульвы сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов. Отмечаются также повышение температуры тела, недомогание. По мере стихания воспалительных явлений боли ослабевают, покраснение и отек уменьшаются. Вульвит чаще заканчивается полным выздоровлением, но иногда принимает подострое, а изредка и хроническое течение (проявления остаются слабыми в течение длительного периода).

Лечение заключается в устранении причин, способствующих возникновению вульвита (лечение диабета, гельминтоза, воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и пр.), в местном применении противовоспалительных средств, а также в общеукрепляющей терапии.

В острой стадии заболевания назначаются постельный режим, антибактериальная и общеукрепляющая терапия, местно – холод до стихания острых явлений. Вульва обмывается теплым раствором перманганата калия (1 ст. л. 2 %-ного раствора на 1 л теплой кипяченой воды). Салфетки, смоченные в этом растворе, меняют 5–6 раз в день в течение 3–4 суток. При зуде исключаются из пищи острые и соленые блюда, применяются успокаивающие средства (настойка корня валерианы), снотворные, местно – кварцевое облучение вульвы. После стихания обострения показаны теплые (38–39 °C) сидячие ванны с перманганатом калия или настоем ромашки продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день.

Фурункулез вульвы

Фурункулез вульвы – гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Причины возникновения те же, что и вульвитов.

На коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани; в дальнейшем она подвергается отторжению. Образование фурункулов сопровождается болями, которые с выходом стержня стихают, и рана заживает.

Для уменьшения воспалительной реакции на участки расположения фурункулов накладываются антибактериальные мази, кожа вокруг них обрабатывается спиртом.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – доброкачественные разрастания верхнего слоя кожи промежности, вызванные вирусом. Встречаются преимущественно на поверхности больших и малых губ, в области промежности, наружного отверстия прямой кишки, паховых складок, во влагалище и на шейке матки. Развитию процесса способствуют обильные выделения из влагалища, особенно у беременных. Кондиломы имеют вид узелков на длинной ножке, состоящих из нескольких долек. Внешне они напоминают бородавчатые разрастания, могут располагаться раздельно или сливаться в скопления, напоминающие цветную капусту, вызывая неприятное ощущение инородного тела. Кондиломы легко подвергаются инфицированию, что приводит к омертвению отдельных узелков, появлению обильного гнойного отделяемого с резким зловонным запахом, изъязвлениям на месте отторгшихся тканей. Кондиломы чаще бывают множественными. Могут самопроизвольно исчезнуть при устранении способствующих их возникновению причин. В противном случае они удаляются электрокоагуляцией в стационаре.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Железа увеличивается с одной или обеих сторон, становится, болезненной, при надавливании из выходного отверстия выделяется гнойное содержимое. В начале заболевания инфицируются выводные протоки железы, при этом возникает покраснение вокруг наружных отверстий протоков. Проток железы закрывается и образуется ложный абсцесс (псевдоабсцесс). Увеличенная воспаленная железа выпячивает внутреннюю поверхность половых губ, закрывая вход во влагалище. При ощупывании в толще отечной губы определяется болезненная тугоэластической консистенции железа. Если в ложный абсцесс проникает инфекция, возникает истинный абсцесс (гнойник) бартолиновой железы с более тяжелым течением. В этом случае отмечаются повышение температуры, нарушение общего состояния, боль и увеличение железы, отечность и покраснение окружающих тканей, нередко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Вовлечение в процесс клетчатки вульвы ведет к образованию флегмоны, вплоть до гангрены, что вызывает тяжелую общую реакцию организма.

Хронический бартолинит часто рецидивирует, характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, которые могут и вовсе отсутствовать, уплотнением железы. При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливаются жидкое содержимое, слизь, образуется безболезненная опухоль – киста эластической консистенции, без явлений воспаления.

Лечение в острой стадии: покой, холод, обезболивание, применение антибиотиков. При образовании абсцесса лечение хирургическое в условиях стационара даже в случае самостоятельного вскрытия гнойника.

Кольпит

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой, трихомонадами, кандидами и пр. Его возникновению способствует нарушение питания тканей влагалища под влиянием общих и местных причин. Из общих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры. Изменения наблюдаются и при болезнях обмена веществ (сахарном диабете), общих инфекционных заболеваниях. Местные причины возникновения кольпитов – несоблюдение правил личной гигиены, зияние половой щели при старых разрывах промежности, опущение стенок влагалища, пожилой и старческий возраст.

Кольпиты бывают первичными и, чаще, вторичными, возникающими при воспалении шейки матки, придатков, когда стекающие выделения вызывают раздражение слизистой оболочки, способствуя внедрению инфекции. По клиническому течению и патологическим изменениям различают следующие варианты кольпитов.

Простой кольпит встречается наиболее часто. Заболевание вызывается несколькими видами микробов; формы проявления его различны: от простого воспаления с незначительными изменениями слизистой оболочки до тяжелого гнойного воспалительного процесса с изъязвлениями. Больные жалуются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, резкую болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании.

Зернистый кольпит характеризуется теми же проявлениями, что и простой, только слизистая оболочка влагалища при данной патологии резко утолщена, темно-красного цвета с мелкими, величиной с булавочную головку, зернистыми бугорками малинового цвета, окруженными красными ободками.

Лечебные мероприятия при этих двух формах должны быть направлены на устранение факторов, способствующих возникновению кольпита. Проводятся общеукрепляющая терапия, подмывание наружных половых органов, спринцевание с растворами перманганата калия, настоем ромашки, обработка влагалища антибактериальными мазями.

Гангренозный кольпит возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа), криминального аборта или при действии некоторых химических веществ (солей ртути). На слизистой оболочке влагалища образуются налеты в виде пленок различных оттенков. Характерной особенностью гангренозного кольпита является обширное слущивание верхнего слоя слизистой оболочки влагалища с последующим полным или частичным заращением или сужением его. Тяжесть заболевания зависит не только от местной, но и от общей реакции организма на инфекционное заболевание или отравление.

В плане лечения проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия, влагалище обрабатывается антибактериальными мазями.

Старческий кольпит наблюдается у женщин в менопаузе, когда угасает функция яичников, слизистая оболочка подвергается атрофическим процессам, снижается кислотность влагалищного секрета, вплоть до перехода в щелочную реакцию, что способствует развитию патогенной флоры. Заболевание может протекать вяло, не вызывая жалоб у больной, иногда отмечаются зуд и жжение. Если появляются гнойно-кровянистые выделения, необходимо исключить злокачественные новообразования влагалища, шейки, матки, маточных труб.

При лечении применяются спринцевания с настоем ромашки, обработка влагалища витаминизированными мазями (маслом шиповника, облепихи, мазями с алоэ, каланхоэ, витаминизированным детским кремом). Нельзя применять тампоны и прижигающие средства, так как можно травмировать слизистую оболочку.

Грибковый кольпит (молочница влагалища) встречается чаще у беременных. Возбудитель – плесневой гриб, который при благоприятных условиях (в щелочной среде) внедряется в поверхностные слои слизистой оболочки влагалища и вызывает появление беловатого налета в виде пятен, иногда переходящих на шейку матки. Налет располагается поверхностно, легко снимается ватным тампоном, не оставляя после себя изъязвлений. Клиническое течение характеризуется обильными выделениями, зудом, жжением во влагалище, иногда болезненностью при мочеиспускании.

При лечении принимается внутрь один из противогрибковых препаратов. Для удаления пленок стенки влагалища протираются 4 %-ным раствором питьевой соды или 10–20 %-ным раствором буры в глицерине. Проводится также соответствующая общеукрепляющая терапия.

Газообразующий кольпит – редкая форма заболевания, развитие которой связано со способностью микроба, вызвавшего его к образованию газов, чаще наблюдается у беременных. Слизистая оболочка влагалища покрывается мелкими прозрачными, иногда желтоватыми пузырьками, наполненными газом.

В плане лечения стенки влагалища протираются раствором перманганата калия вначале ежедневно 1 раз в день, затем через 2–3 дня до исчезновения явлений воспаления.

Лечение любой формы кольпита проводится после обязательного микроскопического исследования влагалищной флоры с учетом характера возбудителя.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища. Встречается примерно у 10–35 % женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией. Среди больных воспалительными заболеваниями влагалища бактериальный вагиноз обнаруживается у большинства женщин. Заболевание характеризуется значительным уменьшением или отсутствием молочнокислых бактерий с одновременным резким увеличением числа болезнетворных микроорганизмов и снижением кислотности влагалищной среды. Развитие бактериального вагиноза тесно связано с состоянием нормальной микрофлоры влагалища, реактивностью местного иммунитета, изменениями гормонального баланса.

При заболевании возникают условия для массового размножения гарднерелл и других бактерий, которые еще больше подавляют рост нормальной микрофлоры и стимулируют рост патогенных микроорганизмов. Приблизительно у половины больных диагностируют дисбактериоз кишечника.

Основной жалобой больных бактериальным вагинозом являются выделения из половых органов с неприятным («рыбным») запахом. Этот запах обусловлен продуктами жизнедеятельности микробов. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или серый цвет, а в дальнейшем приобретают желто-зеленую окраску, становятся густыми, липкими, могут пениться. Продукция влагалищного отделяемого достигает до 20 мл (при норме 2 мл). Больная может ощущать дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы, часто беспокоят неприятные ощущения при половом акте.

Задачей лечения является улучшение физиологической среды влагалища, ликвидация патогенной микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. Применяют вливания во влагалище 100 мл 2–3 %-ной молочной или борной кислоты на протяжении недели ежедневно. Кислота способствует восстановлению кислой среды, стимулирует процесс самоочищения влагалища, создает неблагоприятные условия для развития патологических микроорганизмов. В последствие следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.

При кольпитах и бактериальном вагинозе мы рекомендуем следующие средства народной медицины

1. Две части сока алоэ и 1 часть оливкового масла перемешать, полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях.

2. При лечении трихомонадного кольпита 3–4 ст. л. свежих измельченных в кашицу листьев портулака огородного смешать с яичным белком. Всю дозу принимать в 3 приема за день. Курс лечения – 15–20 дней.

3. Одну столовую ложку плодов черемухи залить 1,5 стакана кипятка, варить на слабом огне в течение 20 минут, охладить, процедить. Принимать для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 30 минут до еды. Одновременно отвар для спринцеваний.

4. Кору дуба, 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и греть на водяной бане в течение 10 минут. Затем настоять в течение 40 минут, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс – 10 дней.

5. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки влагалища вводить ежедневно во влагалище на 8 часов тампоны, смоченные облепиховым маслом.

6. Иглы сосны обыкновенной – 1 ст. л., можжевельник обыкновенный – 1 ст. л. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения – 10–12 дней.

7. Ромашка аптечная, соцветия – 1 ст. л., лапчатка гусиная, трава – 1 ст. л. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.

8. Во время лечения кольпита желательно употребление витамина С в дозе 1000 мг 1–2 раза в день и настойки эхинацеи, так как они стимулируют иммунитет и тем самым помогают бороться с инфекцией.

9. Размешать в 1 стакане кипяченой воды 5 ст. л. меда. Пропитать раствором марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище, оставить на сутки. Курс лечения – 15–20 процедур.

10. Смешать 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. меда, подогреть. Образовавшейся смесью пропитать тампон и ввести его во влагалище.

Зуд вульвы

Зуд вульвы, как правило, является признаком ряда неблагоприятных процессов. Он может быть вызван действием внешних раздражителей (инфекции, загрязнения, воздействия пылевых частиц на производственных предприятиях), температурных (особенно охлаждения) и механических (грубого белья, мастурбации и др.), химических раздражителей (сильнодействующих лекарственных препаратов); действием раздражителей со стороны внутренних половых органов (белей, спринцеваний, раздражения кожи наружных половых органов мочой). Кроме того, причиной могут быть сахарный диабет, гепатит (сопровождающийся желтухой), хроническое воспаление почек, заболевания кроветворных органов, нарушение функций эндокринных желез, а также различные психогенные факторы (страх перед операцией, сильное нервное потрясение и др.). Чаще всего зуд вульвы психогенного характера возникает у впечатлительных и неуравновешенных женщин.

В разные возрастные периоды причиной этого состояния могут быть различные заболевания. Например, при зуде у подростков чаще всего имеются вульвовагинит или грибковое поражение. У женщин репродуктивного возраста можно предположить наличие диабета и других сопутствующих заболеваний. Зуд в период менопаузы чаще всего является следствием резкого снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, что вызывает различные изменения половых органов (особенно наружных).

При этой патологии в области вульвы отмечаются покраснение, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения, возникающие в результате расчесов и воспалительных наслоений.

Диагноз основывается на клинических проявлениях заболевания и осмотре влагалища с помощью специальных инструментов.

В плане лечения, прежде всего, необходима терапия основного заболевания. Труднее всего лечить зуд неврогенного характера. Из общих мероприятий показаны психотерапия, гипноз, успокаивающие и снотворные препараты. Большое внимание должно уделяться соблюдению правил личной гигиены, рекомендуется туалет половых органов настоем ромашки 2–3 раза в день. Зудящие поверхности смазывают специальной противовоспалительной мазью в сочетании с проведением ультразвуковой терапии. Из средств народной медицины применяют:

1. Трава череды, зверобоя, цикория, цветки календулы, листья березы, шишки хмеля – поровну, 2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки за 20 минут до еды.

2. Пион уклоняющийся: 1 ч. л. порошка корня залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне в течение 3–5 минут, настоять в теплом месте в течение 2–3 часов, процедить. Влагалище сначала орошают раствором поваренной соли (9 г соли на 1 л воды). Через 10–15 минут после этого провести спринцевание теплым настоем пиона уклоняющегося. Вместо корня пиона уклоняющегося можно использовать корень пиона садового.

3. При нестерпимом вагинальном зуде хорошо использовать следующее средство: 50 г масла какао и 50 мл пихтового масла растопить и довести до кипения. Охладить до 35–40 ?С. После промывания влагалища раствором поваренной соли ввести тампон, обильно смоченный масляным раствором, на ночь. Если зуд повторится, процедуру повторить.

4. При вагинальном зуде, связанном с сахарным диабетом, рекомендуется взять 1 головку чеснока, измельчить и залить 500 мл кипящего молока, настоять, процедить через многослойную марлю. Провести орошения влагалища раствором поваренной соли, затем спринцеваться настоем перед сном.

Вагинизм

Вагинизм – заболевание нервного происхождения, при котором половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища, заднего прохода и передней брюшной стенки. Вагинизм может развиться как осложнение при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища или являться чисто неврогенным состоянием, возникающим обычно после грубой попытки к половому сношению, а также при импотенции у мужа и т. д. Судорожное сокращение мышц может произойти и при гинекологическом исследовании, особенно у молодых женщин.

Лечение назначает врач. При кольпите и вульвите назначаются противовоспалительные средства, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужчины.

Эндоцервицит (цервицит)

Эндоцервицит (цервицит) – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, чему способствуют старые разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.

Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий с антибиотиками, противовоспалительными средствами. В хронической стадии показаны физиотерапия: электрофорез, грязелечение.

Кандидоз (кандидамикоз)

Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.

Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.

Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.

Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).

Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.

Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.

Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.

Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.

Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.

Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.

Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.

Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.

Диагностике способствуют типичные клинические симптомы (зуд, бели, характерные налеты и др.), данные гинекологического и инструментального обследования. Диагноз подтверждается при использовании специальных методов исследования.

Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и нарушений. Только в этом случае лечение может быть успешным.

Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики. В перерывах между курсами полезно проводить местные спринцевания (2 %-ным раствором соды, 0,5 %-ным раствором танина, раствором перманганата калия 1: 5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10–20 %-ным раствором буры в глицерине.

Применение противогрибковых препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому в терапию включают применение витаминных средств и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и противоаллергические препараты.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из влагалища, под влиянием которых происходит повреждение и отторжение верхнего слоя слизистой шейки матки. Такую эрозию называют истинной. Через 1–2 недели этот дефект заживает, и называется первой стадией заживления истинной эрозии, или железистой псевдоэрозией. Она так же, как и истинная эрозия, имеет вид ярко-красного пятна неправильной формы, расположенного вокруг наружного зева шейки матки, легко кровоточит в случае прикосновения. Жалобы часто отсутствуют, поэтому эрозию в основном обнаруживают во время профилактических осмотров. Псевдоэрозия без лечения может существовать в течение нескольких месяцев и лет. Постепенно дефект зарастает, этот процесс может сопровождаться закупоркой выводных протоков желез шейки матки. Скапливающийся секрет образует кисты. При этом шейка матки приобретает нормальную бледно-розовую окраску, но имеет неровную поверхность за счет выбухания кист и увеличивается в размере. Такая псевдоэрозия называется фолликулярной, или второй стадией заживления истинной эрозии.

При длительном течении воспалительного процесса слизистая оболочка шеечного канала разрастается, выпячиваясь в виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, который протекает бессимптомно и иногда дает кровотечения при контакте.

Эрозии и псевдоэрозии относятся к заболеваниям, способствующим возникновению рака шейки матки, поэтому после обнаружения требуют незамедлительного лечения. Предварительно исключают рак шейки матки. С этой целью в обязательном порядке проводится специальный осмотр. Если при этом выявляются измененные участки, проводят их биопсию и гистологическое исследование.

Железистые псевдоэрозии лечат прижигающими средствами (ванночками с 5 %-ным раствором протаргола), чередующимися с противовоспалительным лечением (ванночками с раствором фурацилина или введением тампонов с эмульсиями, содержащими антибиотики). Если в течение 3–4 недель такая терапия не дает эффекта, показана электрокоагуляция.

В домашних условиях при эрозии матки мы рекомендуем применять следующие средства.

1. Тампон, обильно пропитанный рыбьим жиром, вводить глубоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.

2. Известно, каким сильным заживляющим действием обладает сушеница болотная. Ею лечат желудочные и кишечные язвы, туберкулезные каверны и абсцессы в легких, женские болезни. Крепким отваром травы спринцуются при экземах, трихомонадном кольпите. Но замечено, что маслянистые экстракты более действенны. Хороший эффект дает применение такой мази: 1 ч. л. измельченной травы смешивают с 10 ч. л. свежего сливочного масла и меда. Масло и мед должны быть натуральными. Мазь на тампоне вводят во влагалище. В некоторых случаях в подсолнечном масле – 2 ст. л. на стакан. Выдерживают сутки, затем кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Таким масляным экстрактом пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки на ночь.

3. Трава чабреца – 1 ст. л., листья мяты – 1 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне в течение 5 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в сутки при эрозии шейки матки.

4. Тампон, смоченный облепиховым маслом или маслом зверобоя, вводить на ночь во влагалище (глубоко) в течение 10 дней.

5. Смешать 50 мг 20 %-ной спиртовой настойки прополиса, 50 мл настойки календулы и 60 г ланолина. Пропитать этой мазью марлевый тампон и ввести во влагалище. Применять 1 раз в сутки в течение 7—10 дней.

6. Смешать настойку календулы и 10 %-ный спиртовой экстракт прополиса в соотношении 1: 1. В 2-х стаканах теплой кипяченой воды развести 1 ст. л. смеси и использовать для спринцеваний. Курс лечения – 7 дней.

7. Смешать 3: 1 по объему сок каланхоэ аптечного и мед, обильно пропитать смесью тампон и ввести во влагалище утром и на ночь при эрозии шейки матки. Курс лечения – 1 неделя.

8. Одну столовую ложку сухих измельченных корней чистотела залить 1,5 стакана крутого кипятка, настоять, укутав на 1 час, процедить. Принимать при эрозии шейки матки по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 15 минут до еды. Одновременно спринцевать шейку матки 1/2 стакана настоя.

9. Календула лекарственная. 1 ч. л. календулы заливают 1/2—1/4 стакана кипятка, дают остыть. Используют в виде спринцевания для лечения эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов.

10. Мумие принимают внутрь 2 раза в день, на 1 курс – 2–3 г мумие. Кроме этого, приготовить 3 %-ный раствор мумие из кипяченой воды и вводить во влагалище тампоны, смоченные этим раствором, на ночь.

11. До и после лечения эрозии шейки матки необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Это можно сделать с применением вагинальных свечей «Ацилакт». Способ применения: по 1 свече утром и вечером во влагалище. Курс лечения – 7—10 дней.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

При снижении защитных сил организма (при переохлаждении, нарушении правил личной гигиены и пр.) инфекция проникает за внутренний зев шейки матки, и развиваются воспалительные заболевания верхнего отдела полового тракта. Вот почему при первых признаках воспаления нужно обращаться к своему гинекологу. Ведь лечение воспаления нижней части половой системы проводится значительно легче и не приводит к столь тяжелым осложнениям, как воспалительные процессы внутренних половых органов. Надеемся, что каждая женщина после прочтения этой книги будет более тщательно следить за своим здоровьем и не столкнется с теми проявлениями, которые перечислены ниже. Однако в некоторых случаях невозможно предвидеть развитие этих заболеваний, поэтому приводим описание некоторых воспалительных болезней верхнего отдела половых органов.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, обычно возникает после менструации, родов или аборта. Чаще инфекция распространяется вглубь, проникая в мышечный слой (метрит) и брюшинный покров (периметрит). При этом слизистая оболочка матки подвергается воспалительным изменениям с последующим омертвением и отторжением. Она утолщается, отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается серо-грязным гнойным налетом.

Воспаление половых органов выше внутреннего зева шейки матки практически всегда вызывает общую интоксикацию – недомогание, повышение температуры тела, учащение пульса, боли в низу живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из матки. В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Обычно матка увеличена в размерах, болезненна, мягковатой консистенции, однако если воспалительный процесс не выходит за пределы слизистой оболочки – не увеличена, малоболезненна или вовсе безболезненна.

Острый период воспаления слизистой оболочки матки продолжается примерно 4–5 дней. За это время микробы выводятся из полости матки вместе с распадающейся и отторгающейся слизистой оболочкой, верхний слой ее восстанавливается, в результате чего может наступить самоизлечение. Однако такой исход не всегда возможен, так как практически только рано начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Даже при правильном лечении воспалительный процесс часто распространяется по лимфатическим щелям и сосудам в более глубокие слои матки. При высокой патогенности инфекции и низкой реактивности организма в воспалительный процесс вовлекаются покрывающая матку брюшина и околоматочная жировая клетчатка, в результате чего может развиться заражение крови (сепсис). У женщин пожилого возраста вследствие сужения шеечного канала, сморщивания тканей и воспалительного процесса гнойное отделяемое не оттекает из полости матки и накапливается в ней. Это состояние может протекать без выраженных симптомов, однако чаще характеризуется тупыми резкими схваткообразными болями в низу живота, длительным повышением температуры тела. Если шеечный канал закрыт частично, появляются гнойные или кровянисто-гнойные выделения. После опорожнения матки от гноя снижается температура тела, боли прекращаются, состояние больной улучшается, уменьшаются выделения. Такое течение заболевания может повторяться через различные промежутки времени.

Если в течение 2–3 циклов не нормализуется менструальная функция, острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны очаговые воспалительные изменения в слизистой оболочке матки, в связи с чем изменяется ее способность воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению менструальной функции.

Больные жалуются на обильные длительные менструации или скудные предменструальные, пост– и межменструальные мажущие кровянистые выделения. Кровотечения связаны как с нарушением сократительной функции мышцы матки и поражением ее слизистой оболочки, так и с расстройством функции яичников, обусловленным воспалением. Нередко женщин беспокоят бели, временами усиливающиеся боли в низу живота и в области крестца. Хроническое воспаление матки обычно не сопровождается изменениями в анализах крови (иногда только повышается скорость оседания эритроцитов). Диагноз хронического эндометрита подтверждается гистологическим исследованием. Диагностическое выскабливание матки производится при подозрении на полипы, отсутствие овуляции и др.

Лечение назначает врач. В острой стадии эндометрита рекомендуются постельный режим, холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов. Дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания. Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, противоаллергическую терапию.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физиопроцедуры, бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза; стимуляцию функции яичников и слизистой оболочки матки, а также повышение иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют такие физические факторы, как ультразвук, электрофорез меди и цинка; эффективны лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды. При нарушении функции яичников прописывают лечение гормонами. Кроме того, назначают антиаллергическую и общеукрепляющую терапию.

Аднексит, или сальпингоофорит

Аднексит, или сальпингоофорит – воспаление придатков матки (трубы и яичника). Может быть одно– и двусторонним. Заболевание практически всегда развивается при попадании инфекции из нижележащих отделов полового тракта, чаще всего во время менструации, в послеабортном и послеродовом периодах. Возбудитель может проникнуть в маточные трубы также с помощью трихомонад, сперматозоидов и пассивно. В первом случае активный транспорт патогенных микроорганизмов осуществляется трихомонадами, которые способны проникать до маточных труб и в брюшную полость. Роль переносчиков токсоплазм, микоплазм, гонококков играют в основном сперматозоиды. Контакт болезнетворной микрофлоры со сперматозоидами может произойти как в половых путях мужчины, так и во влагалище женщины.

Обычно сначала поражаются трубы. Сальпингит (воспаление маточных труб) чаще всего обусловлен бактериальной инфекцией, передающейся половым путем или заносимой при различных вмешательствах: введении внутриматочных контрацептивов, зондировании, выскабливании матки и других внутриматочных манипуляциях. В последние годы отмечается рост числа заболеваний, передающихся половым путем. Это в основном сифилис, гонорея, хламидиоз, вирусные заболевания, болезни, вызванные простейшими, и др. Факторами, способствующими распространению заболеваний, передающихся половым путем, являются рост миграции населения, урбанизация, изменение сексуального поведения молодежи.

Правосторонний сальпингит может развиваться также при аппендиците, левосторонний – при воспалении отделов толстой кишки, расположенных в левой части брюшной полости, возможен занос инфекции из других очагов – при ангине, гриппе, пневмонии.

Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку трубы, затем инфекция распространяется на соединительный и мышечный слои. Развитие заболевания начинается с покраснения, набухания и отечности слизистой оболочки. Поверхностный слой ее подвергается омертвению, слущиванию и изъязвлению. В результате многочисленные складки склеиваются между собой, образуя слепые ходы и полости с застоем слизистого или гнойного содержимого. Таким образом трубы становятся непроходимыми, и в них накапливается патологический секрет.

Узость маточного просвета трубы способствует тому, что уже в начальных стадиях воспалительного процесса вследствие набухания слизистой оболочки маточный конец трубы становится непроходимым для скопившегося в ней отделяемого, которое вытекает в брюшную полость через другой конец. Вокруг трубы образуются спайки, закрывающие брюшное отверстие и тем самым ограничивающие воспаление. Это приводит к тому, что слизистое, слизисто-гнойное содержимое, накапливаясь в запаянной трубе, растягивает ее стенку вначале в более податливом брюшном отделе, а затем и в остальных частях, превращая трубу в продолговатую эластическую опухоль, располагающуюся сбоку и кзади от матки. Труба, фиксированная спайками, может оказаться также кпереди от матки. Она постепенно увеличивается (быстро или медленно в зависимости от интенсивности воспаления) и достигает иногда больших размеров (до мужского кулака).

Нередко инфицируются яичники в результате попадания воспалительной жидкости из труб, может образоваться абсцесс (гнойник).

Сращения наполненной гноем трубы с вовлеченным в воспалительный процесс яичником могут сопровождаться разрушением перегородки между ними, в результате чего образуется трубно-яичниковая киста, наполненная жидкостью, окруженная спайками и плотно сращенная со связками матки.

Как правило, одновременно развиваются гнойные процессы в брюшине (пельвиоперитонит), а иногда и в околоматочной жировой клетчатке (параметрит). Отделяемое, в том числе и гной, скапливается в заматочном пространстве, иногда в значительном количестве, располагается под опухолью трубы и может заполнять полость малого таза.

Симптомы неосложненного воспаления маточных труб могут быть выражены незначительно (боли в низу живота и в паховых областях, отдающие в крестец) или отсутствовать совсем. При вовлечении в процесс наружной оболочки нередко возникают признаки воспаления брюшины, температура тела становится высокой. В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Менструации часто принимают длительный характер. При обычном сальпингите симптомы слабо выражены и нередко затушевываются признаками воспаления матки, влагалища или других отделов полового тракта.

Диагноз заболевания устанавливается путем влагалищного исследования.

При раннем и правильном лечении неосложненных форм острого сальпингита после нескольких недель может наступить полное восстановление строения и функции маточных труб. Однако сращения в области наружного отверстия трубы рассасываются трудно и в большинстве случаев препятствуют восстановлению детородной функции.

Острое гнойное воспаление маточных труб характеризуется очень высокой температурой тела с отклонениями в течение суток в 1–2 °C, тяжелой интоксикацией, болями в низу живота. При этом иногда развивается гнойное поражение лимфатических сосудов маточной трубы, которое часто становится источником переноса инфекции в отдаленные органы.

Воспалительные процессы в яичниках в большинстве случаев проявляются изменениями вокруг этого органа. Сам яичник поражается главным образом при тяжелых общих инфекционных заболеваниях, при инфицировании расположенных в нем фолликулов. Если микробы попадают в полость лопнувшего фолликула, образуется небольшой гнойник. Патогенная инфекция и снижение сопротивляемости организма в результате различных причин ведут к быстрому распространению воспаления на всю ткань яичника. При гнойном поражении яичника, находящегося в тесном контакте с воспаленной трубой, перегородка между ними может расплавиться с образованием трубно-яичникового абсцесса, так же как и при гнойном воспалении трубы.

Острое воспаление яичника (аднексит) характеризуется интенсивными болями в низу живота, интоксикацией, общим тяжелым состоянием. Выделения гнойные.

Воспаление придатков матки (труб и яичников) в большинстве случаев сопровождается изменением менструаций в связи с расстройством гормональной функции этих половых органов. В острой стадии заболевания менструальная функция нарушается не всегда, в хронической наблюдается нарушение функции яичников, проявляющаяся в основном продолжительными нерегулярными кровотечениями.

Большую опасность представляют гнойные воспаления придатков матки, которые могут прорваться в брюшную полость, прямую кишку или мочевой пузырь. При намечающемся прорыве гнойника в брюшную полость усиливаются боли в животе, появляются симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, состояние больных резко ухудшается. Если намечается прорыв в прямую кишку, отмечаются ложные болезненные позывы к акту дефекации, выделение слизи, нередко поносы, а при угрозе прорыва в мочевой пузырь – частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. После прорыва гнойника в мочевой пузырь или в прямую кишку боли прекращаются, температура тела снижается, улучшается общее состояние женщины, однако полного излечения не наступает, так как остаются узкие извилистые ходы и свищи, через которые не происходит полного опорожнения гнойника, а также из-за того, что в большинстве случаев они состоят из нескольких камер. В случае закупорки свищевого отверстия комочками гноя или отторгшейся тканью состояние больных вновь ухудшается – возобновляются боли, появляются ознобы, повышается температура тела. Такое перемежающееся течение болезни может тянуться долго и привести к состоянию, когда хирургическое вмешательство оказывается запоздалым. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и лечить воспаления придатков матки.

Лечение острого сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре. Назначают строгий постельный режим, легкую для усвоения пищу, достаточное количество жидкости. В этот период необходимо следить за функцией кишечника и мочеиспусканием.

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. После нормализации температуры и исчезновения симптомов раздражения брюшины антибактериальную терапию проводят еще на протяжении 5–7 дней. Показано назначение дезинтоксикационных, противоаллергических, витаминных, противовоспалительных, иммуномодулирующих и улучшающих кровообращение препаратов.

При стихании воспалительного процесса для повышения защитных сил организма применяют инъекции алоэ, поливитаминов, проводится ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, магния, цинка. Рациональное использование этих процедур помогает предотвратить переход процесса в хронический, а также возникновение спаек и рубцов.

Лечение трубно-яичниковых гнойных опухолей зависит от возраста, длительности процесса и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам. У молодых, нерожавших женщин лечение начинают с консервативных методов. Врач проводит пункции гнойников с целью отсасывания их содержимого, промывание полости дезинфицирующими растворами и введение в них антибактериальных веществ. Параллельно проводится общая антибактериальная, противоаллергическая, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается при отсутствии эффекта от консервативных методов.

Лечение хронического сальпингоофорита осуществляется в женской консультации. Антибактериальная терапия в этот период не проводится. В этот период большое значение имеют такие методы, как иглорефлексотерапия, психотерапия. Широко используются лечебная гимнастика, ручной вибрационный и гинекологический массаж. При нарушении гормональной активности яичников в стадии стихания проводится коррекция гормональными препаратами.

Пельвеоперитонит

Пельвеоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Возбудителями наиболее часто бывают микробные ассоциации – патогенная микрофлора; гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, эшерихии, энтерококки, протей, бактероиды. Пельвеоперитонит наиболее часто развивается как осложнение воспаления матки и придатков.

Инфекция попадает с жидкостью, изливающейся из воспаленных труб в брюшную полость, а также с током крови и лимфы.

По характеру воспалительного выпота различают фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для первой формы характерно развитие спаечного процесса и сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном процессе происходит скопление гноя в позадиматочном углублении.

Начало заболевания острое, с ознобом и резким повышением температуры, учащением пульса, тошнотой, рвотой, сильными болями в низу живота, его вздутием. Язык влажный, может быть обложен белым налетом. Перистальтика кишечника ослаблена, но передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. Появляются симптомы раздражения брюшины, выраженная интоксикация, напряжение и болезненность заднего отдела влагалища. В этом месте может образоваться гнойник, возникает опасность вскрытия его в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость. В анализе крови отмечаются увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, изменения содержания белка и солей.

Диагностика базируется на характерной клинической картине, лабораторных данных. Важное значение имеет пункция заднего отдела влагалища с последующим бактериологическим исследованием.

Лечение проводят в гинекологическом стационаре. Назначают постельный режим с возвышенным головным концом, полный покой, холод на низ живота. Кроме того, показаны антибактериальная терапия, дезинтоксикационные и противоаллергические средства. Проводят также различные физиотерапевтические мероприятия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако в некоторых случаях при ослаблении защитных сил организма может развиться перитонит (воспаление всей брюшины). В этом случае проводятся срочное оперативное вмешательство, удаление инфекционного очага и дренирование брюшной полости.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Ниже перечислены лекарственные растения, оказывающие противовоспалительное и рассасывающее действие при воспалении яичников, матки и других органов женской половой системы. Предварительно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

1. Барвинок малый. Наружно применяйте отвар (1 ст. л. на 1 стакан воды) или настойку, разведенную в пропорции 1: 10. Растение нужно применять с осторожностью, так как оно ядовито.

Бессмертник песчаный. Показано как дезинфицирующее средство для наружного применения; отваром (1 ст. л. на 1,5 стакана) в количестве 1/2—1/4 стакана промывайте влагалище при белях различного характера.

2. Вяз гладкий, обыкновенный. Отвар коры (1 ст. л. на 1 стакан), разведите водой пополам или на 1/3 и применяйте наружно при белях или воспалении влагалища.

3. Дрок красильный. 10 %-ный отвар травы применяйте при маточных кровотечениях, белях в виде спринцеваний.

4. Гравилат городской. Настойку корня 1: 5 применяйте внутрь по 10–15 капель 2–3 раза в день. Настой корня (2 ч. л. на 1 стакан кипятка) принимайте как внутрь (суточная доза), так и наружно при белях.

5. Можжевельник обыкновенный. Отвар травы (1 ст. л. на 1 стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день, настойку по 10–15 капель 3 раза в день при белях, воспалении придатков.

6. Плющ. Настой (1/2 ч. л. измельченных листьев настаивайте на 1 стакане холодной воды 8 часов), применяйте наружно при белях. Растение ядовито.

7. Ромашка безъязычковая (душистая). Отвар цветков и травы (2 ст. л. на 4 стакана) применяйте наружно для спринцеваний при белях.

8. Сирень обыкновенная. Цветки сирени заваривайте, как чай, и пейте по 1/2 стакана в день при заболевании женских половых органов, белях.

9. Дуб. Отвар коры (1 ст. л. на 1 стакан кипятка) варите 20 минут. Принимайте внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день при воспалении женских половых органов, а наружно при белях.

10. Зверобой обыкновенный. Отвар травы (2–4 ст. л. на 2 л воды) кипятите 20 минут, применяйте для спринцеваний при белях и воспалении женских половых органов.

11. Терн, или слива колючая. Отвар корней и коры (1 ч. л. на стакан) кипятите 15 минут, пейте глотками без дозировки, а при белях как противовоспалительное средство для наружного применения используйте в виде спринцеваний, при этом отвар разводите пополам водой.

12. Эвкалипт. Водный настой из листьев эвкалипта и эвкалиптовое масло применяйте как противомикробное средство при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов в виде примочек и промываний. Для приготовления водного настоя 2 ст. л. измельченных листьев залейте в эмалированной посуде 2 стаканами кипящей воды, закройте плотно крышкой и настаивайте на кипящей водяной бане 15 минут затем выдержите при комнатной температуре 45 минут и процедите, если необходимо, объем настоя доведите до первоначального.

13. Карагана лекарственная. Применяйте отвар для спринцеваний при воспалениях: 1 ст. л. травы залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 5 минут. Настой процедите и пейте по 1/2 стакана 3 раза в день в теплом виде.

14. Бадан. Для лечения эрозии шейки матки отвар употребляйте в виде спринцеваний (2 ст. л. измельченных корневищ залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 5 минут, процедите горячим, охладите). Пейте по 1/2 стакана 3 раза в день.

15. Облепиха крушевидная. При эрозиях шейки матки, эндоцервицитах, кольпитах облепиховое масло используйте в виде тампонов. Лечение продолжительное. Выздоровление наступает через 1–2 месяца, результаты стойкие.

16. Крапива двудомная. Ватный тампон, смоченный свежим соком листьев крапивы, или кашицу из листьев на тампоне вводите во влагалище при эрозиях шейки матки.

17. Календулу лекарственную: 2 %-ную настойку календулы (1 ч. л. цветков на стакан воды) используйте в виде спринцеваний при эрозиях шейки матки и кольпитах.

18. Костяника. Отвар листьев применяйте при белях и воспалительных заболеваниях женской половой сферы.

Кроме отдельных растений, можно применять следующие сборы.

1. Трава лапчатки гусиной, цветки ромашки аптечной по 3 ст. л. Настой (1 ст. л. смеси на 1 л кипятка) применяйте наружно для спринцеваний.

2. Корень валерианы, листья мелиссы по 1 ст. л., трава манжетки, цветки яснотки по 30 г. Настой принимайте по 1 стакану в день глотками, в несколько приемов.

3. Кора дуба, цветки ромашки по 2 ч. л., листья крапивы 2 ст. л., трава спорыша 3 ст. л. Отвар (2 ст. л. сбора на 1 л кипятка) применяйте наружно для спринцеваний при белях.

4. Цветки просвирника, кора дуба по 2 ч. л., листья шалфея 1 ст. л., листья грецкого ореха 3 ст. л. Отвар (2 ст. л. сбора на 1 л кипятка) применяйте для спринцеваний.

5. Листья розмарина, листья шалфея, трава тысячелистника по 2 ст. л., кора дуба 5 ст. л. Отвар (весь сбор варить 30 минут в 3 л воды) применяйте наружно в виде спринцеваний 2 раза в день.

6. Трава спорыша 5 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., кора дуба 1 ст. л. 2 ст. л. смеси залейте 2 стаканами кипящей воды, кипятите 5 минут на слабом огне, остудите, процедите. Применяйте для спринцеваний и с вагинальными тампонами при белях.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Человеческие сексуальные отношения, которые являются источником радости и счастья, могут приносить и величайшие страдания, так как множество различных инфекционных заболеваний передаются половым путем. До настоящего времени эти болезни широко распространены и остаются серьезной социальной и нравственной проблемой. Всего их около 50: это, сифилис, гонорея; заболевания, вызванные уреаплазмой, хламидиями, трихомонадами, лобковыми вшами, вирусами (герпесом, папилломовирусами и др.), дрожжевыми грибками, простейшими, и многие другие. Все они опасны, вызывают тяжелые осложнения, а некоторые даже смертельны. Болезни, которые раньше были смертоносными, сейчас лечатся с помощью антибиотиков (кроме СПИДа, да и против него наверняка скоро найдут средство). Однако излечение венерических заболеваний возможно только при своевременном обращении к врачу и строгого выполнения всех его назначений.

Заразные половые болезни вызываются опасными микроорганизмами, которые нуждаются в теплой и влажной среде для своего развития. В человеческом организме их любимыми местами являются рот, влагалище и задний проход.

Вопреки распространенным утверждениям, они не передаются посредством контакта с унитазом. Даже используемые носителем этих микробов туалетные принадлежности опасны не более чем в течение нескольких минут после соприкосновения с ним.

Венерические заболевания чаще встречаются у молодых людей из семей, где между родителями имела место супружеская неверность. Одной из главных причин половой распущенности является алкоголизм. К беспорядочной половой жизни более склонны интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общественной морали люди, для которых единственным увеселительным времяпрепровождением является половая связь, которая обычно осуществляется на основе искусственно вызванного влечения (просмотрами фильмов на сексуальные темы, приемом алкоголя и т. д.). Борьба с венерическими заболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую пропаганду об опасности заражения и последствиях этих болезней. Ведущее место в борьбе с распространением венерических болезней принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок. Половое воспитание в обществе также должно учитывать, что ведущее значение имеет тот пример, который подают взрослые во взаимоотношениях между полами во всех общественных местах. Огромное значение в области интимных отношений между мужчиной и женщиной имеет просвещение, которое должно вестись на основе хороших и лучших произведений искусства. Неразборчивость и малая информированность подростков в этом вопросе могут привести к копированию и повторению зачастую не лучших примеров.

Кроме использования презервативов, некоторые другие предохранительные меры также могут понизить вероятность заражения: необходимо всегда тщательно мыться до и после вагинального, анального или орального полового акта. Даже при отсутствии полового акта необходимо выработать у себя привычку мыть половые органы и задний проход 1 или 2 раза в день. Нижнее белье нужно носить не более 1 дня. Нужно избегать частой смены партнеров. Если у вас имеется хотя бы малейшее сомнение в состоянии здоровья нового партнера, избегайте контакта с ним в течение периода возможного проявления симптомов болезни (около 6 недель).

Мужчинам рекомендуется осуществлять мочеиспускание сразу же после акта с партнершей, в которой он не совсем уверен.

При появлении симптомов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, предупредить партнера или партнершу, чтобы они тоже могли предпринять лечение, и прекратить всяческие половые сношения без необходимых средств защиты.

Каждая болезнь имеет свои типичные симптомы. Необходимо сразу же обратиться к врачу, как только вы заметите появление одного или нескольких подобных сигналов: изменение вида пениса, влагалища или заднего прохода; частое мочеиспускание или ощущение жжения; необычные выделения из пениса или влагалища; зуд половых органов; болезненный коитус.

Беспокоить могут и другие, не настолько специфические сигналы. Даже если речь идет о другом заболевании, посещение врача ни в коем случае не будет излишним. Вот некоторые из них: увеличение лимфатических узлов в области гениталий; необычная менструация; ранки во рту, на губах и руках; позывы к рвоте; боли в животе и в пояснице; повышение температуры.

К сожалению, многие заболевания, передающиеся половым путем, протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные люди, которые не имеют постоянного партнера, должны регулярно обследоваться. Желательно это делать после смены сексуального партнера.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз (трихомоноз) возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов (и мочеиспускательного канала) влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем.

Чаще всего трихомонады передаются при половых контактах. Мужчины менее восприимчивы, чем женщины: лишь 30–40 % мужчин заражаются от своих инфицированных подруг, в то время как 85 % женщин заражаются от инфицированных мужчин. Внеполовое заражение возможно в исключительно редких случаях (например, во время продвижения плода через родовые пути, пораженные трихомонадами). Однако возможно инфицирование и другими способами, так как трихомонады сохраняют жизнеспособность на белье и одежде в течение суток, в сперме – до 6 часов, в моче – около 3 часов, на сиденье унитаза или биде – около 1 часа.

Трихомонады обладают подвижностью, так как имеют жгутики. Оптимальными условиями для их развития являются рН среды 5,9–6,5, температура 35–37 °C. В дезинфицирующих растворах, а также при температуре выше 40 °C, высушивании трихомонады быстро погибают. Они могут существовать совместно с гонококками, вирусом герпеса, хламидиями и другими микробами, содержащимися в нижних отделах половых путей.

Обнаружено, что трихомонады могут заметно ограничивать подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность. Этот факт говорит о снижении плодовитости мужчин и женщин, больных трихомонозом.

Развитию заболевания способствуют сопутствующая патология, эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, гиповитаминоз, бактериальное загрязнение влагалища. Трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с ощелачиванием содержимого влагалища в этот период.

Симптомы заболевания

У большинства мужчин и половины женщин инфицирование не приводит к развитию заболевания.

Инкубационный (скрытый) период продолжается обычно в течение 5—15 дней. У мужчин развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), который проявляется учащенными болезненными мочеиспусканиями.

У женщин клинические проявления заболевания зависят от формы трихомоноза.

При острой форме больные жалуются на обильные бели желто-серого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда отмечаются ощущения тяжести в нижней части живота, нарушение сна (при выраженном зуде), болезненность при половом акте. Если поражается мочеиспускательный канал, появляются жжение и болезненность при мочеиспускании. При данной форме большое количество жидких, нередко пенистых, гнойных белей покрывает стенки влагалища и скапливается в заднем его своде; отмечаются покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется эрозия.

При малосимптомной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища и шейка матки имеют нормальную окраску. Стертые признаки воспалительного процесса выявляются лишь при специальном исследовании.

Хронический трихомоноз характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами. Возникновению повторных заболеваний способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет. При хронической форме женщины отмечают бели, иногда зуд в области вульвы; признаки воспалительного процесса мало выражены и выявляются в основном при инструментальном осмотре.

Диагностика

Врач поставит диагноз делая упор на Ваши жалобы и непременно направит сдать анализы на обнаружение трихомонад в мазках.

Лечение

Основными принципами терапии трихомоноза являются одновременное лечение как самой женщины, так и ее полового партнера, запрет половой жизни в период лечения, использование специальных противотрихомонадных средств, общие и местные гигиенические процедуры, лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.

В качестве вспомогательной терапии можно рекомендовать фитопрепараты. Сборы лекарственных трав используют для спринцеваний, ванночек, влагалищных тампонов.

1. Травы лаванды 1 ст. л., цветок черемухи 1 ст. л., трава полыни 1 ст. л., трава календулы 2 ст. л., кора дуба 2 ст. л., трава сушеницы 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., трава шалфея 2 ст. л., трава ромашки 3 ст. л... Одну столовую ложку смеси залейте 1 л кипятка, 2 часа настаивайте, процедите. Теплый раствор используйте для спринцеваний на ночь в течение 2 недель.

2. Кора дуба 1 ст. л., цветки ромашки 1 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава горца птичьего 5 частей. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка, настаивайте, процедите.

3. Цветы мальвы 1 ст. л., кора дуба 1 ст. л., лист шалфея 1,5 ст. л., цветки ромашки 1,5 ст. л., лист ореха грецкого 2,5 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка; применяйте идентично предыдущим сборам.

4. Корзинки бессмертника 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., кукурузные рыльца 2 ст. л., лист мать-и-мачехи 2 ст. л., трава мяты перечной 2 ст. л., трава тысячелистника 2 ст. л., створки фасоли 2 ст. л., трава спорыша 3 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава череды 3 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л., плоды рябины 1 ст. л... Две столовые ложки. смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.

5. Цветки бузины черной 1 ст. л., кора дуба 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., цветки липы 1 ст. л., плоды рябины 1 ст. л., цветки фиалки трехцветной 1 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.

Контроль излеченности осуществляется в течение 2–3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в мазках, взятых из разных очагов на 1–3 день цикла, лечение следует считать успешным.

У некоторых женщин бели и другие симптомы могут сохраняться и после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение как при обычном воспалении половых органов.

Профилактика

Профилактика состоит в соблюдении мер общественной и личной гигиены. После окончания курса лечения женщины должны находиться под тщательным диспансерным наблюдением гинеколога.

ГОНОРЕЯ

Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известных уже в течение многих тысячелетий. В книгах, относящихся к Средним векам, можно прочитать, что в некоторых крупных городах был введен обязательный периодический осмотр женщин, находившихся в публичных домах. Еще в XVI столетии гонорея была практически неисследованной и даже загадочной болезнью. Врачи считали, что гонорея и сифилис – это одна болезнь. Только в 1879 г. бактериолог Нейссер открыл истинного возбудителя гонореи – гонококка и тем самым решил вопрос о природе этой небезопасной болезни.

Среди венерических заболеваний женских половых органов гонорейная инфекция занимает второе место после трихомониаза и встречается в 25 % случаев.

Гонорея передается половым путем или при родах ребенку. При этом не играет роли, в какой стадии находится заболевание – в острой, или хронической. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при 4-х половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Так как гонококк может оставаться живым (а значит, способным вызвать заболевание) вне человеческого тела на протяжении нескольких часов, крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы. В исключительных случаях гонореей можно заразиться в туалете, если на седалище остались капли гноя, которые в незасохшем состоянии контактировали с половыми органами здорового человека.

Гонококки вне организма чувствительны ко многим факторам среды: погибают при высыхании, температуре выше 55 °C, действии антибиотиков и ряда химических препаратов. Большинство этих микробов чувствительно к пенициллину и некоторым другим антибиотикам. Однако существуют отдельные виды гонококков, нечувствительных к пенициллину.

Иммунитет после перенесенной гонореи не образуется: человек может заразиться повторно, причем новая инфекция протекает с признаками, присущими первичному заражению.

Симптомы заболевания

У мужчин после инкубационного (скрытого) периода продолжительностью 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.

Как правило, у большинства инфицированных женщин заболевание либо вовсе не проявляется либо возникают незначительные симптомы: желтоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, усиление менструальных кровотечений. У женщин чаще всего страдают шейка матки (90 %) и мочеиспускательный канал (70 %). Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как она может привести к заражению ребенка.

Однако иногда начальные признаки заболевания настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококки попадают в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. При отсутствии лечения острое воспаление со временем переходит в хроническое, которое не вызывает у женщины тревоги, особенно если у нее и раньше были выделения.

Вместе с тем острый воспалительный процесс влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микроба на питательной среде можно с уверенностью установить, имеют ли место гонорея или другое, менее опасное воспалительное заболевание.

Если гонорею своевременно не лечить, гонококки достигают мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и лет. У больной женщины при этом имеются лишь гнойные выделения, которые периодически усиливаются, а затем снова уменьшаются. Когда же защитные свойства организма снижаются, например, при тяжелом физическом труде, усиленных спортивных тренировках, неправильном питании, переохлаждении, перегревании, инфекционных и других заболеваниях, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, где вызывают крайне опасное воспаление. Благоприятные условия для такой вспышки заболевания могут возникнуть при менструации, выкидыше или родах.

Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. В результате защитной реакции оба конца труб, открывающихся в брюшную полость, склеиваются и трубы становятся непроходимыми. Распространение воспаления, таким образом, предотвращается, но гнойное отделяемое продолжает накапливаться и распирает стенки маточных труб. Иногда к пораженной трубе прикрепляется яичник и образуется конгломерат тканей, окруженный спайками. В результате таких процессов яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если этот процесс происходит с обеих сторон, развивается бесплодие.

После перенесенного заболевания могут обнаруживаться остаточные явления (уплотнение труб, снижение их двигательной и других функций, воспалительный процесс вокруг яичников и маточных труб, спайки и сращения между внутренними половыми органами и др.). Кроме того, отмечаются нарушения менструальной функции, болевой синдром и др.

Гонорея у беременных

Во время беременности возможны заражение гонореей или активизация хронического процесса. Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижнем отделе половых органов. Возникают вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Эти заболевания протекают с выраженными клиническими симптомами, что связано с присущими беременности изменениями в половых органах и важнейших системах организма. Гонорея во время беременности может привести к различным ее осложнениям, а также к осложнениям родов и послеродового периода, явиться фактором риска для плода и новорожденного (могут иметь место недоношенность, отсутствие глазных яблок, внутриутробное заражение крови, смерть).

В послеродовом периоде гонорея нижних отделов половых органов нередко распространяется в вышележащие отделы. Это обусловлено рядом причин: благоприятной средой для развития гонококков (такими как кровянистые послеродовые выделения, их щелочная реакция), широким просветом канала шейки матки, общими изменениями, характерными для послеродового периода.

Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме нетяжелого эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), характеризуется появлением обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений (на 2—3-й день после родов); замедленным обратным развитием и пониженной чувствительностью матки, а также повышением температуры тела (на 6—8-й день после родов). Возможно распространение гонорейного процесса на придатки матки (обычно на 2-й неделе после родов), что сопровождается значительным повышением температуры тела, интенсивной болью в низу живота, признаками раздражения брюшины.

Гонорея у девочек наблюдается редко, заражение, как правило, бытовое. Распространение воспаления в основном ограничивается пределами вульвы и мочеиспускательного канала. Реже возникают кольпит и эндоцервицит. Гонорея отделов половых органов, расположенных выше канала шейки матки, у девочек встречается очень редко. Клинические проявления не имеют особых отличий от симптомов этого заболевания у взрослых: наблюдаются нарушения мочеиспускания, боль, покраснение, отечность, патологические выделения и др.

При подозрении на инфицирование следует немедленно провести соответствующее обследование в медицинском учреждении!

Лечение

В современных условиях гонорея излечима. Лечение, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, процесс выздоровления значительно удлиняется.

Гонорею у женщин лечат гинекологи, у мужчин – дерматологи. Большой ошибкой является самолечение этого заболевания, особенно с помощью пенициллина. В 50-е гг. прошлого столетия в связи с открытием и началом массового выпуска пенициллина проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли виды микроорганизмы, устойчивые к этому препарату. Началась эпидемия, а вернее, пандемия гонореи. Поэтому лекарственные препараты должны быть правильно подобраны и дозированы врачом. Особенно это относится к лечению хронической гонореи.

Некоторые женщины (впрочем, как и мужчины) при подозрении на случайное заражение гонореей боятся, что после посещения врача их болезнь станет известной. Они теряют драгоценное время и создают условия для распространения болезни на другие важные органы. Следует знать, что все медицинские работники – врачи, сестры и административный персонал, – которые по роду своей работы располагают сведениями о больных гонореей и другими венерическими болезнями, обязаны сохранять абсолютную тайну о наличии заболевания у конкретного человека, а также об источнике заражения.

Лечение проводят в условиях специализированного стационара. Основными препаратами при лечении гонорейной инфекции являются различные антибиотики. В комплексное лечение входят также дезинтоксикационные, противовоспалительные, противоаллергические средства, препараты калия, витамины С, группы В, медикаменты, предупреждающие развитие кандидоза.

По мере стихания воспалительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ, электрофорез меди, цинка).

Местное лечение проводят в зависимости от расположения воспалительного процесса. При гонорейном поражении мочеиспускательного канала его промывают раствором перманганата калия не ранее чем через 1 ч после последнего мочеиспускания. При гонорейном цервиците применяют влагалищные ванночки из 3–5 %-ного раствора протаргола. Процедуру проводят в течение 5—10 минут ежедневно. Лечение при воспалении большой железы преддверия влагалища проводится по тем же принципам, что и при воспалении, вызванном другими микробами.

После проведенного лечения и при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2—4-й день менструации в течение 3-х последующих менструальных циклов, женщина перестает быть источником заражения и снимается с учета.

Профилактика

Важное значение имеют диспансерное наблюдение, своевременное полное обследование с целью выявления заболевания и назначения рационального лечения. Предупреждению распространения гонореи способствует лечение лиц, имевших с больной половые контакты. Личная гигиена в условиях быта имеет первостепенное значение для профилактики гонореи у девочек.

ХЛАМИДИОЗ

В настоящее время среди заболеваний, передающихся половым путем, весьма распространены хламидийные инфекции. Частота заболеваний хламидийным воспалением мочеиспускательного канала у мужчин в 2,5 раза выше, чем гонорейным. У женщин развиваются хламидийные уретриты, воспаления слизистой оболочки матки, труб. У представителей обоих полов хламидийные инфекции приводят к бесплодию.

Заболевание передается половым путем, причем легче от мужчины к женщине, чем наоборот. Кроме того, могут инфицироваться и слизистая оболочка глаз. Во время родов больная мать может заразить ребенка (возникают воспаление уха, легких или слизистой оболочки глаз).

Кроме поражения мочеполовых органов, хламидии у взрослых людей могут вызвать также фарингит (воспаление глотки, конъюнктивит (воспаление глаз), отит (воспаление уха), пневмонии и прочие заболевания.

Хламидии могут отягощать воспалительные процессы другой природы. Известна частота осложнений хламидиозом гонорейных процессов, заболеваний, вызванных микоплазмами, а также вторичное поражение хламидиями эрозий шейки матки, возникших под влиянием других возбудителей. Возможно совместное существование хламидий с микоплазмами, гонококками и другими бактериями.

Эти микроорганизмы очень чувствительны к дезинфицирующим веществам. При температуре 35–37 °C хламидии, находящиеся вне организма человека, гибнут за 24–26 минут, а при температуре 95—100 °C – за 5—10 минут.

Симптомы заболевания

Заболевания, вызванные хламидиями, характеризуются длительностью течения, недостаточной отчетливостью симптомов, склонностью к рецидивам. Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами.

У большинства заболевание протекает бессимптомно. У мужчин инкубационный (скрытый) период длится от 1 до 3-х недель, после чего возникают учащенные болезненные мочеиспускания и слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развивается воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными болями.

У женщин возникают зуд наружных половых органов, мутные слизистые выделения из шейки матки; учащенные болезненные мочеиспускания; воспаление органов малого таза.

Поражение слизистой оболочки канала шейки матки характеризуется гнойными (слизисто-гнойными) выделениями, покраснением вокруг наружного маточного зева, нередко отмечается отечность влагалищной части шейки матки. В хронической стадии воспалительного процесса выделения слизисто-гнойные, на шейке матки часто обнаруживают эрозию, клинически не отличающуюся от эрозий, обусловленных другими возбудителями.

Хламидийный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) может сопровождаться расстройствами мочеиспускания или протекает на фоне мало выраженных симптомов.

Кольпит и воспаление больших желез преддверия влагалища (бартолинит) также не имеют симптомов, типичных только для хламидиоза. Клиническая картина сальпингита (воспалительного процесса в маточных трубах), вызванного хламидиями, характеризуется признаками, присущими острому и хроническому воспалению. Хламидийные сальпингоофориты (воспаления придатков матки) склонны к длительному течению и являются главной причиной женского бесплодия.

Диагностика

Диагноз хламидийной инфекции ставится на основании бактериологического исследования соскобов из канала шейки матки, влагалища, отделяемого половых желез или выявления антител. Окончательный диагноз можно установить, лишь применив специальные методы.

Лечение

Необходимо одновременно лечить женщину и ее полового партнера. На время лечения запрещаются половая жизнь, употребление алкогольных напитков, острой пищи, продолжительные физические и психические перегрузки.

Назначают иммуностимулирующие препараты, антибиотики, витамины, ультрафиолетовое облучение. Параллельно с общим проводят местное лечение: вливания в уретру и канал шейки матки антибактериальных и дезинфицирующих растворов.

Лечение хламидиоза требует усердия в выполнении назначений, соблюдения доз и продолжительности терапии, в особенности при хронических, запущенных формах заболевания. Одновременно следует лечить сопутствующие заболевания.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ (УРЕАПЛАЗМОЗ)

Возбудителями является микоплазмы (уреаплазмы) являются мелкие микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, нижних отделов мочеполового тракта. Название «уреаплазма» происходит от способности микробов продуцировать фермент уреазу, который расщепляет мочевину. При воспалительных заболеваниях половых органов женщины эти микроорганизмы поражают влагалище, шейку матки, ее слизистую оболочку, маточные трубы. Уреаплазмы передаются половым путем и часто обнаруживаются у больных гонореей, трихомониазом, являясь сопутствующей флорой.

Симптомы заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме и практически не имеет характерных только для него симптомов. Кроме того, эти микроорганизмы часто обнаруживаются и у здоровых женщин. Болезнетворные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, характеризующихся снижением сопротивляемости к действию патогенных агентов (предшествующие или сопутствующие заболевания и др.). Уреаплазмоз характеризуется длительным течением, нередко наблюдаются бессимптомные формы. Клиническая картина заболевания мочеполовых органов женщины мало отличается от проявлений сальпингитов, кольпитов, цервицитов и других воспалительных процессов полового тракта, вызванных другими микробами.

Диагностика

Материалом для бактериологического исследования служат гнойные выделения воспаленной железы преддверия влагалища, содержимое маточных труб при их воспалении или других гнойников малого таза.

Лечение

Используются различные противомикробные средства. Препараты применяют не менее 10–14 дней с последующим лабораторным контролем. Обязательной в лечении является иммуностимулирующая терапия.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны с глубокой древности. Генитальный герпес был описан еще во II в. н. э. римским поэтом Ювеналом, о простом герпесе писал отец истории Геродот. Генитальный герпес вызывается 2 видами вируса: герпес I и герпес II.

Генитальный герпес – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Опасность заражения женщин после однократного полового контакта с зараженным мужчиной очень велика – 80–90 %, у мужчин эта цифра значительно ниже – около 50 %. Источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса герпеса. Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

Вирус герпеса чаще обнаруживается у молодых женщин, активных в отношении половых контактов. Заболевание иногда возникает в детском и подростковом возрасте, что свидетельствует о возможности бытовой передачи вируса.

Характерными чертами генитальной вирусной инфекции является длительность обитания этого возбудителя в организме (может находиться в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках и нервных узлах.

Вирус герпеса сохраняется до 3-х дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса. Лишь периодически в сперме, слизи шейки матки или влагалища появляется огромное количество вирусов. Такие формы особенно важны, так как женщины, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Обычно признаки заболевания появляются после инкубационного (скрытого) периода в течение 3–7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в мочеиспускательном канале и в области промежности. Первая стадия генитального герпеса проявляется возникновением болезненных пузырьков на покрасневшей, отечной коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей. Практически любые участки кожи могут быть поражены. Величина пузырьков – 2–3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительная (2–3 дня). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные красноватые мокнущие язвочки. На месте пузырьков также могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом вследствие присоединения вторичной инфекции. В это время возникают боль, зуд, жжение, выделения из влагалища, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Примерно у половины мужчин и у большинства женщин развиваются общая слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, повышается температура, возникают мышечные и головные боли, иногда светобоязнь и увеличение лимфатических узлов. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также расстройства мочеиспускания. Эти симптомы держатся в течение 1–2 недель. Язвочки заживают в течение 15–17 дней у мужчин и 18–21 дня у женщин без образования рубцов. Заживлению язв обычно сопутствуют исчезновение общих и локальных симптомов заболевания.

Беременная женщина может заразить плод, так как вирус способен проникать через плаценту. Кроме того, этот вирус может явиться одной из причин невынашивания беременности и развития уродства плодов. Инфицирование ребенка также может произойти и во время родов, причем около 70 % инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

В связи с продолжительным существованием вируса в организме у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания (примерно у 50–75 % больных после исчезновения первичных проявлений заболевания). Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна – от 1 раза в 2–3 года до ежемесячных обострений.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, обострения генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных болезней. Симптомы заболевания при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным проявлением. Однако последствия их нередко бывают неблагоприятными. Зуд, болевые ощущения вызывают нервно-психические расстройства, снижение трудоспособности, нарушения репродуктивной функции. При поражении шейки матки, слизистой оболочки матки и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца. При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадкой, интоксикацией и др.). Также описаны случаи острой задержки мочи у больных с тяжелым генитальным герпесом. Они вызваны боязнью развития болей при мочеиспускании в связи с изъязвлением в области половых органов.

Диагностика

При подозрении на генитальный герпес следует обратиться к специалисту. Уже осмотр позволяет врачу поставить диагноз. В трудных случаях прибегают к дополнительным методам: инструментальному, цитологическому исследованиям, выявлению вируса или его антител в сыворотке крови больной. Однако выявление антител к вирусам не может быть абсолютным диагностическим критерием. Наиболее достоверным считается метод обнаружения возбудителя в выделениях из влагалища, шейки или полости матки и уретры.

Лечение

Лечение затруднено в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью повторной инфекции. Среди препаратов, которые рекомендуют в случае наличия первичной инфекции, основное место занимает ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Комплексное лечение предусматривает одновременное использование местных препаратов в виде кремов, мазей (зовиракс, виролекс, герпевир, мегасин 3 %, бонафтон 3 %). В случаях рецидивирующего герпеса эту терапию дополняют назначением противоаллергических препаратов, витаминов С и группы В. Рекомендуют также сидячие ванны, спринцевание растворами перманганата калия, отвара ромашки и т. п.

Необходимо помнить, что своевременно выявленный герпес и правильное лечение дают больному хорошие шансы для выздоровления.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Цитомегаловирус обладает способностью вызывать заболевание многих органов, которые протекают в тяжелой или бессимптомной форме. Он обладает способностью проникать через плаценту, вызывая заболевание и гибель плода или аномалии развития в зависимости от интенсивности его воздействия и срока внутриутробного развития. Возможно проявление цитомегаловирусной инфекции и в периоде новорожденности (поражение внутренних органов, мозга, сосудов и др.), а также в раннем детском возрасте, если инфекция протекает в хронической форме (пневмония и др.).

Вирус цитомегалии, проникший в организм, находится в нем длительное время (полагают, даже в течение всей жизни), выделяясь со слюной и мочой. Он может обнаруживаться в урогенитальном тракте у мужчин и женщин и передаваться при половых контактах.

Диагностика основана на выявлении характерных клеток в исследуемом материале (мазках из содержимого половых органов, осадке мочи, слюне и др.) путем специального окрашивания препаратов.

Методы лечения женщин при обнаружении цитомегаловирусной инфекции в половых органах разработаны недостаточно, поэтому очень важно не допускать заражения этим вирусом. Особенно это касается беременных женщин – ведь легче защитить себя и своего ребенка от инфекции, чем впоследствии долго и не всегда результативно лечиться.

СИФИЛИС

Исследователи считают, что сифилисом болели уже древние египтяне – на черепах мумий, находящихся в пирамидах, были найдены изменения, возникающие при нелеченом сифилисе.

Признаки заболевания сифилисом были обнаружены и на статуях некоторых людей, живших в древней Греции. К ним принадлежит и статуя философа Сократа. Некоторые исследователи считают, что седловидный нос на бюсте Сократа – признак заболевания сифилисом.

Первые по-настоящему достоверные исторические сведения о сифилисе относятся приблизительно к 1500 г. Тогда сифилисом заболело около 1000 жителей итальянского города Неаполя. Это произошло вскоре после военного похода французского короля Карла VIII против неаполитанского короля. Поэтому в Италии сифилис называют французской болезнью, французы же, наоборот, называют его итальянской болезнью.

Быстрое распространение заболевания сифилисом в Европе было отмечено и после возвращения Колумба из Америки. Поэтому некоторые исследователи считают, что сифилис завезен в Европу из Америки моряками Колумба. Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI в. Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Может жить только в организме человека, а вне человеческого тела быстро погибает.

Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больным партнером составляет 30 %. Статистически установлено, что 95 % больных заражаются сифилисом при половом сношении. Известны также случаи бытового заражения: через поцелуи, сигареты, бритвенные принадлежности, зубные щетки и т. д. Передача инфекции через предметы возможна только в том случае, если ими воспользоваться сразу после больного. Кроме того, возможны инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду.

В последние годы наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.

Оптимальной для размножения бледной трепонемы является температура 37 °C. Она мгновенно гибнет при кипячении, высыхании, под влиянием разных дезинфицирующих веществ.

Симптомы заболевания

Течение болезни весьма коварно. Сифилис протекает со сменой нескольких стадий. Первые 3 недели после заражения у заболевшего (будь то мужчина или женщина) не отмечается никаких признаков заболевания. В первой стадии (первичный сифилис), которая начинается после скрытого периода, в области ворот инфекции, т. е. на месте проникновения трепонемы в организм (на слизистой оболочке или на поврежденной коже), образуется красное пятнышко. Впоследствии оно разрастется в изъязвляющийся узелок и в результате возникает безболезненная язвочка или эрозия округлой формы, окаймленная красным ободком, – так называемый твердый шанкр. Он обычно небольших размеров (до мелкой монеты), с правильными округлыми или овальными очертаниями, пологими (блюдцеобразными) краями, гладким синюшно-красным дном со скудным отделяемым и плотноэластическим (хрящевидным) отеком в основании. Примерно через 1 неделю неравномерно увеличиваются паховые лимфатические узлы, однако болезненность в них отсутствует. Заболевший иногда узнает об этом по тому, что в паху или под челюстью появляется твердое загрубение.

Шанкр чаще всего образуется на половых органах (у мужчин на половом члене или мошонке, у женщин – на малых половых губах или слизистой оболочке влагалища), реже – в окружности заднего прохода, однако может возникнуть на губах, языке, слизистой оболочке полости рта, на коже груди или шеи. Если заражение произошло при половом сношении, язвочка возникает на половых органах, при заражении во время поцелуя язвочка образуется на губах, во рту или на сосках. Через несколько недель твердый шанкр заживает даже без лечения, что особенно опасно, так как успокаивает больного.

Спустя еще несколько недель (максимум 3–6 месяцев) начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей веса. Основной симптом при этом – бледно– или ярко-розовая сыпь виде пятен, иногда чешуек, а в отдельных случаях даже в виде гнойничков, которая локализуется в основном на ладонях и подошвах, однако может обнаруживаться и на коже других областей тела. Кроме сыпи, могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, склонные к изъязвлению. В некоторых участках волосистой части головы выпадают волосы, образуя лысины. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающие цветную капусту, – кондиломы. Сыпь, а особенно язвы и кондиломы, весьма заразны.

Эти симптомы держатся 3–6 месяцев, кожная сыпь, появляющаяся во второй стадии сифилиса, очень коварна; временами она исчезает без всякого лечения, и больной думает, что выздоровел. Однако через некоторое время сыпь появляется снова. Во второй стадии все пораженные участки заразны. Если заболевание не лечить, оно переходит в третью стадию (третичный период).

Третья стадия, как правило, начинается на 3—4-м году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к тяжелой инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень, сердце или кости. Бледные трепонемы вызывают образование в них воспалительных очагов, которые со временем распадаются, приводя к разрушению ткани.

Сифилис заразен в период, когда образуется твердый шанкр, и во время появления сыпи. Половое сношение с лицом, имеющим хотя бы один из приведенных выше признаков болезни, почти всегда означает заражение. В третичном периоде сифилис менее заразен.

Существует еще одна форма этой болезни – врожденный сифилис, при котором заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные спирохеты проникают в организм плода в основном из пораженной плаценты. Врожденный сифилис может возникнуть в результате того, что женщина, больная сифилисом, может забеременеть или беременная женщина может заболеть сифилисом. Если она не лечится, беременность кончается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами или рождением мертвого ребенка. Возможно рождение и живого ребенка, который болен сифилисом. Необходимо, однако, помнить, что беременная женщина, больная сифилисом, может родить здорового ребенка, если уже в начале беременности она начинает лечиться.

Диагностика

Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах обследования предполагаемого источника, обязательном лабораторном исследовании (обнаружении бледных спирохет, положительных серологических реакциях). Особенно информативна реакция Вассермана, которая положительна у всех больных во второй половине первой стадии и в течение всей второй. В третьей стадии она отрицательна примерно у трети больных.

Лечение

Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. Лечение проводится препаратами пенициллина в кожно-венерологических диспансерах. После окончания терапии и выздоровления, подтвержденного лабораторными методами, человек должен находиться под наблюдением в течение длительного периода (от 1 до 5 лет).

Профилактика

Необходимо избегать случайных половых связей. При случайном половом сношении методом профилактики сифилиса является использование презерватива.

ЛОБКОВЫЕ ВШИ

Лобковая вошь паразитирует на лобковых волосах, питаясь кровью. Как правило, заражение происходит половым путем, однако на белье вошь может существовать около 24 часов, а гниды – около 6 суток, поэтому возможно и заражение бытовым путем.

У большинства зараженных примерно через 5 дней на коже лобка и в области заднего прохода появляется сыпь, возникает интенсивный зуд и, как следствие, воспаление. Яйца лобковой вши очень прочно прикрепляются к волосам специальным секретом, который они продуцируют. Поэтому при заболевании лучше всего сбрить волосы на лобке и обработать кожу бензенгексахлоридом. Этот препарат входит в состав специальных кремов и лосьонов, которые можно купить в аптеке. Также эффективна обработка керосином. Белье следует стирать горячей водой и тщательно гладить раскаленным утюгом.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Генитальные бородавки – вирусное заболевание. Это небольшие наросты на половых органах или вокруг заднего прохода. Лечатся с помощью прижигания едким веществом или электрическим током или замораживаются жидким азотом.

Следующие 3 вида венерических болезней распространены только в тропических странах.

Мягкий шанкр

Симптомами болезни являются болезненные ранки в генитальной области, за которыми следует увеличение лимфатических узлов в паху. Лечение проводится сульфамидными препаратами.

Донованоза

В результате этой болезни на генитальных частях тела и в области заднего прохода образуется красная рамка, которая потом начинает кровоточить. При лечении антибиотиками она зарастает.

Болезнь Николы Фабера

Ее развитие не связано с болью и может остаться незамеченным – появляется совсем маленький прыщик на пенисе или вульве. Приблизительно через месяц развивается абсцесс, сопровождаемый головной болью, сильными болями в суставах, лихорадкой. Лечение антибиотиками успешно лишь в начале болезни, в противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

В заключение еще раз хотим напомнить: если вы хотите защитить себя от заражения венерическими болезнями, избегайте случайных половых связей. Именно в результате таких связей чаще всего возникает заражение этими заболеваниями. Если же все-таки у кого-то из половых партнеров возникает хоть малейшее подозрение на заражение, не следует терять драгоценного времени и немедленно обратиться к врачу. Это важнейшая предпосылка успешного лечения и выздоровления.

ГЛАВА 4. МИОМА МАТКИ

Женская репродуктивная система – это хорошо отлаженный механизм, деятельность которого регулируется гормонами. Однако у некоторых женщин в определенном возрасте могут возникать нарушение в соотношении различных гормонов и развиваться миомы. Редко кто из женщин, которым врач поставил этот диагноз, понимают, что это такое, а если и имеют представление, то только со слов знакомых и подруг. Мы считаем необходимым более подробно рассказать об этом заболевании, разъяснить, какими осложнениями оно может сопровождаться и в каком случае врач назначает операцию.

Итак, миомы (или фибромиомы) матки – это доброкачественные опухоли из элементов мышечной и соединительной ткани. Заболевание встречается часто, примерно 15–17 % женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.

По современным представлениям миома матки является опухолью, связанной с нарушением гормонального баланса в организме. Опухоль возникает вначале между мышечными волокнами, затем в зависимости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.

Консистенция опухоли – плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Миома обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. Иногда в случае затруднения оттока лимфы эти сосуды расширяются и при этом могут образоваться кисты.

Наиболее часто (примерно в 80 % случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной узлов (от микроскопических размеров до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2–3 до 20 и более). Иногда опухоль принимает причудливую форму.

Одиночные узлы, расположенные на наружной поверхности или в толще стенки матки, встречаются редко. Первые могут быть связаны с телом матки широким основанием (такие узлы очень неподвижны) или только ножкой (их ножка легко подвергается перекручиванию). Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10 % больных. В 95 % случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5 % – в ее шейке. При фибромиоме шейки матки ее тело нередко остается неизмененным и при больших размерах опухоли располагается на как бы верхнем полюсе миомы. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавливанию мочеточников и крупных сосудистых образований таза. В яичниках при этом заболевании нередко обнаруживают кистозные изменения, фолликулярные кисты или истинные опухоли.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Фибромиома матки возникает, как правило, в период половой зрелости. Детородная функция при этом снижена.

Больные либо страдают бесплодием, либо в прошлом имелось небольшое число беременностей. Бесплодие может быть обусловлено неблагоприятным расположением узлов (например, у углов маточных труб). Нередки выкидыши.

Клинические проявления фибромиомы матки зависят от ее анатомического состояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции.

У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.

Каждой женщине независимо от того, есть у нее миома или нет, нужно знать основные проявления заболевания. К ним относятся кровотечения, боли, признаки сдавления соседних органов. При множественной фибромиоме с расположением узлов в толще стенки матки происходит растяжение полости матки и увеличение ее внутренней поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Нерегулярные кровотечения нередко бывают обусловлены сопутствующим нарушением функции яичников.

Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, одышку, общую, сердцебиения, слабость, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболочки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.

Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с подслизистым расположением узлов и ростом в полость органа боли могут носить схваткообразный характер. Узлы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой и имеющие ножку, могут рождаться во влагалище, что сопровождается усилением болей и кровотечения. Сдавливание соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделения. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.

Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гинекологу для исключения рака.

Женщинам, которые легкомысленно относятся к своему здоровью и вовремя не лечатся, грозят различные осложнения миомы, которые возникают в процессе роста новообразования: перекрут ножки опухоли, омертвение и инфицирование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при которых ухудшается общее состояние больных, появляются соответствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помощи в стационаре.

Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде омертвения ткани опухоли, связанного с нарушением ее питания, вследствие чего происходит расплавление и нагноение, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым (киста матки). Бывают случаи так называемого сухого омертвения с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. При любом варианте фибромиомы матки сопровождаются острыми болями, повышением температуры и увеличением числа лейкоцитов в крови. Омертвению чаще всего подвергаются подслизистые узлы, реже – расположенные на наружной поверхности или в толще матки (обычно во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде).

Воспалительный процесс, как правило, встречается в подслизистой фибромиоме или в узлах, растущих в сторону брюшной полости, инфицирование которых происходит из кишечника, чаще всего из червеобразного отростка.

Перекрут ножки фибромиоматозного узла – нередкое осложнение фибромиомы, которое вызывает резкие схваткообразные боли в низу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (такие как рвота, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), повышение температуры, изменения в анализах крови (увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов). Питание опухоли нарушается, происходят дистрофические и дегенеративные изменения и отек узла. Создается впечатление быстрого роста опухоли.

Грозным, но редким осложнением является разрыв сосуда опухоли с кровотечением в брюшную полость. При этом состоянии возникают резкая боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, потеря сознания).

Обратите внимание, что до развития развернутых клинических проявлений миомы могут встречаться различные виды вегетососудистых нарушений: мигрени, обмороки, ранние или поздние менархе (первые менструации), эндокринные заболевания, болезни органов кровообращения, неврастении. Если у вас отмечаются или отмечались перечисленные симптомы, следует быть особо настороженной в отношении этого заболевания.

Миома матки часто сочетается с другими заболеваниями – опухолями и кистами яичников, эндометриозом, воспалением придатков матки.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Врач производит двуручное исследование матки, рентгенографическое исследование матки с придатками, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза. В неясных случаях для установления точного диагноза врач назначает компьютерно-томографическое исследование, инструментальное и эндоскопическое обследование матки.

Дифференцируют миому обычно от доброкачественной или злокачественной опухоли, исходящей из яичника, рака тела матки, дисфункциональных маточных кровотечений, беременности.

Доброкачественные опухоли яичников (кистомы) имеют тугоэластическую консистенцию, прощупываются отдельно от матки. Помогают установке диагноза в таких случаях рентгенографическое исследование органов малого таза, эндоскопическое и ультразвуковое исследование. Фибромиоматический узел на ножке, расположенный на внешней поверхности матки, легко принять за опухоль яичника. Уточнение диагноза не имеет большого значения, так как в этих случаях показана операция. Трудно дифференцировать фибромиому матки с опухолями яичников, когда опухоль спаяна с маткой. В случаях при невозможности уточнить диагноз также показано чревосечение.

При длительных кровянистых выделениях приходится отличать фибромиому от рака тела матки: оба эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Проведение диагностического выскабливания матки позволяет уточнить диагноз.

Фибромиому матки иногда приходится дифференцировать с беременностью, при которой матка имеет мягковатую консистенцию. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости устанавливают беременность с помощью лабораторных методов.

Помните, что точный диагноз может поставить только врач с использованием дополнительных методов исследования. Не стоит самой диагностировать и лечить это заболевание в домашних условиях. Вы только потеряете драгоценное время и запустите развитие миомы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных с миомой матки должно быть комплексным, с учетом сопутствующих заболеваний. Необходим индивидуальный подход врача к каждой больной в зависимости от возраста, состояния половой системы и особенностей репродуктивной функции. Женщины с так называемыми бессимптомными фибромиомами матки и при фибромиомах небольшого размера (меньше 12 недель беременности) нуждаются в диспансерном наблюдении гинеколога (осмотр 1 раз в 3 месяца).

В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие. Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия проводится при отказе больных от операции.

Консервативная терапия направлена на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного лечения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств – препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения, позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении 6 месяцев с периодическим питьем (7—10 дней) по утрам 1/2—1 стакана слегка подогретой минеральной воды («Смирновской», «Боржоми», «Ессентуки» № 4, 17).

В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества.

Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную системы, нормализуют функции гипофиза и обмена стероидных гормонов.

Немедикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию.

Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.

Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.

Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами (Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо).

Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.

В домашних условиях при фибромиоме матки можно применять различные фитотерапевтические средства. Например, очень хорошее действие оказывает свежий сок пастушьей сумки, который пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Отвар земляники лесной, собранной во время цветения с корнями, цветами и листьями, употребляйте следующим образом: 5 ст. л. травы залейте 1 л воды, кипятите 5–6 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день.

Картофель, клубни для сока (лучше розовый сорт) помойте, очистите, натрите на терке, отожмите сок через марлю. Принимайте по утрам натощак по 1/3—1/2 стакана ежедневно в течение 6 месяцев. Через 4 месяца курс повторите. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить поваренную соль, томатную пасту.

Также используют при миоме сборы различных трав.

1. Трава крапивы 2 ч. л., кора крушины 2 ч. л. Залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 150 мл утром и вечером до остановки кровотечений.

2. Трава крапивы 1 ч. л., трава подорожника 1 ч. л., трава тысячелистника 1 ч. л. Залейте 500 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте, процедите. Принимайте по 150 мл 2 раза в день до остановки кровотечений или во время обильных месячных (прием начинайте за 2 дня до их начала и продолжайте не менее 10 дней). Курс повторяйте циклично в течение 6–8 месяцев.

3. Трава водяного перца 4 г, трава пастушьей сумки 4 г, трава спорыша 4 г. Залейте 500 мл воды, готовьте и принимайте идентично предыдущему сбору.

4. Трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., цветки ромашки 1/2 ч. л., трава тысячелистника 1/2 ч. л., цветы ноготков 1/2 ч. л., кора крушины 1/2 ч. л., плоды шиповника 4 г, трава бессмертника 1 ч. л. Смесь залейте 450 мл кипятка, настаивайте 10–12 часов, процедите, отожмите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды 3 месяца подряд. Показано женщинам, страдающим миомой матки в сочетании с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей.

5. Трава спорыша 15 г, плоды шиповника 1 ч. л. Смесь залейте 700 мл кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте по 150 мл 3 раза в день при сочетании миомы матки и заболеваний печени и желчных путей.

6. Корневище аира 1/2 ч. л., трава полевого хвоща 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., плоды шиповника 1 ч. л., трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., лист мать-и-мачехи 1/2 ч. л., корень девясила 1/2 ч. л... Смесь залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Показано при сочетании беременности и миомы матки.

Некоторым женщинам врач назначает операцию. Цель хирургического лечения – радикальное удаление опухоли или пораженного органа – матки (целиком или частично).

Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающемся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях.

1. При обильных длительных менструациях или нерегулярных кровотечениях, приводящих развитию анемии.

2. При больших размерах опухоли (свыше 14 недель беременности) даже при отсутствии жалоб. Опухоли такого размера нарушают анатомические взаимоотношения в малом тазу и в брюшной полости и часто приводят к нарушению функции почек.

3. При размере опухоли, соответствующей 12–13 неделям беременности при наличии симптомов сдавления соседних органов (учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации). В этих случаях нередко определяется патология мочевыделительной системы.

4. При интенсивном росте опухоли до размеров беременности 12–13 недель.

5. При узле на ножке, растущем в сторону брюшной полости. Такой узел подлежит удалению, поскольку появляется опасность перекрута его ножки, что может вызвать необходимость срочного оперативного вмешательства. В этих случаях развивается типичная картина острого живота, что связано с нарушением питания опухоли. При этом в ней сначала возникают отек, кровоизлияния, а затем омертвение и нагноение.

6. При омертвении миоматозного узла, обусловленном нарушением питания опухоли. В таких случаях ткани расплавляются и больные нуждаются в срочном оперативном лечении. Промедление с операцией может привести к нагноению узла, прорыву его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита (воспалению брюшной полости).

7. При подслизистой миоме матки. Такие миомы вызывают обильные кровотечения, приводящие к резкой кровопотере. Нередко при этом матка не достигает больших размеров, а в некоторых случаях лишь слегка увеличена, однако больные нуждаются в срочном оперативном лечении.

Кроме того, срочная помощь требуется при рождении подслизистого миоматозного узла, так как оно сопровождается резкими схваткообразными болями и обильным кровотечением. Этот процесс напоминает роды. Узел заполняет шейку матки или рождается во влагалище в зависимости от длины его ножки.

8. При расположении узлов миомы в связочном аппарате матки, приводящем к появлению болей вследствие сдавления нервных сплетений, и нарушению функции почек при сдавлении мочеточников.

9. При узлах, исходящих из влагалищной части шейки матки.

10. При сочетании миомы матки с другими патологическими изменениями половых органов: прогрессирующим эндометриозом, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.

11. При бесплодии. При необходимости операции нужно исключить другие факторы, которые могут его обусловить. Причиной бесплодия могут быть узлы, расположенные вблизи углов маточных труб.

В некоторых ситуациях оперативное вмешательство не проводится даже при наличии вышеперечисленных показаний. Например, если случай не экстренный, не производят операцию при наличии острых респираторных заболеваний и гриппа. Кроме того, при наличии гнойников типа фурункула или гнойничковой сыпи независимо от ее локализации заведомо имеет место инфицирование организма, и от операции также воздерживаются до момента полного выздоровления и нормализации показателей крови.

Хирургическое лечение может быть консервативным (удаление только миомы) и радикальным (удаление части или всей матки). Консервативное удаление опухоли проводится у молодых женщин (до 37 лет, иногда – до 40 лет). Обычно операция требует вскрытия полости матки, однако в некоторых случаях (подслизистые одиночные узлы на ножке) миомы могут быть удалены влагалищным путем. Кроме того, вид операции зависит от ряда факторов: размера опухоли, необходимости проведения хирургических вмешательства на яичниках, выраженного ожирения передней брюшной стенки.

Практически почти при любом расположении миоматозных узлов можно выполнить консервативную операцию. Однако имеются некоторые противопоказания.

1. Общее тяжелое состояние и резкая кровопотеря. Проведение консервативного оперативного вмешательства, как правило, требует значительного времени и сопровождается большой кровопотерей, что может привести к значительному утяжелению состояния. Исключение составляют те случаи, когда имеют место миома матки на ножке или подслизистый миоматозный узел, который можно удалить влагалищным путем.

2. Рецидив миомы. После консервативного удаления миомы, как правило, развивается обширный спаечный процесс, который осложняет возможную последующую операцию. Кроме того, при рецидиве миомы матки в большинстве случаев становится ясно, что консервативные методы лечения неэффективны.

3. Возраст женщины. Если он не позволяет рассчитывать на сохранение репродуктивной функции, т. е. приближается к 40 годам, то консервативная операция не показана.

4. Сопутствующий воспалительный процесс в малом тазу. В этих случаях в послеоперационном периоде часто развиваются тяжелые осложнения. Исключение составляют молодые бездетные женщины.

5. Омертвение миоматозных узлов. Консервативная операция не показана также во избежание осложнений в послеоперационном периоде.

6. Злокачественная опухоль. После удаления миоматозных еще до окончания операции их подвергают срочному гистологическому исследованию и в случае обнаружения предракового состояния производят удаление матки. Консервативная операция противопоказана также при сочетании миомы со злокачественными опухолями яичников, матки.

В возрасте старше 45 лет показано оперативное удаление матки – так называемая надвлагалищая ампутация, или экстирпация матки с придатками (при патологических изменениях шейки матки). У женщин до 45 лет придатки оставляют, если в них отсутствуют патологические изменения. Во время операции производят срочное гистологическое исследование удаленных образований.

ПРОФИЛАКТИКА

Женщинам из групп риска по возникновению миомы матки (имеющим психоэмоциональные нарушения, экстравертированную направленность личности, сильный неуравновешенный тип, слабый тип нервной системы, перенесенные и сопутствующие заболевания печени, операции по поводу аппендицита, хронический воспалительный процесс толстой кишки, ожирение, позднее менархе (первую менструацию), первичное бесплодие, хронические воспалительные процессы гениталий, обильные и длительные месячные, миому матки и (или) позднюю менопаузу у родственниц) в современных условиях рекомендуется проводить двухмесячный курс профилактического лечения. Он включает диетотерапию, витамины, физиопроцедуры.

ПРОГНОЗ

Прогноз после удаления фибромиомы матки благоприятный. После консервативного хирургического лечения больные нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления рецидивов опухоли. Кроме того, возможно возникновение рака в оставшейся части органа. После удаления всей матки нередко имеет место угасание функции сохраненных яичников. Поэтому очень важно после операции регулярно показываться гинекологу.

ГЛАВА 5. ЭНДОМЕТРИОЗ

Что же это за загадочное название? Большинство женщин с таким диагнозом не знают об эндометриозе практически ничего. А как хочется понимать, что происходит в твоем организме, какие изменения затрагивают различные органы и как предупредить возможные осложнения! Чтобы разобраться, какие патологические процессы скрываются за этим странным словом, нужно прочитать этот раздел.

Эндометриоз – заболевание, вызванное гормональными нарушениями, развивается при ослаблении защитных функций иммунитета.

При этом заболевании происходит излишнее разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки (слизистую).

Эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний женских половых органов и фибромиом матки.

Причина возникновения заболевания точно не установлена, поэтому лечение больных и профилактика эндометриоза не всегда эффективны. Однако, наверное, вам будет интересно узнать, что думают ученые о том, почему же все-таки развивается эндометриоз.

ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Существует ряд теорий возникновения эндометриоза.

Эмбриональная теория: эндометриоз развивается при смещении участков зародышевой ткани, из которой в процессе внутриутробного развития формируются половые органы женщины, т. е. заболевание имеет врожденный характер.

Эндометриальная теория: эндометриоз развивается из внутренней оболочки матки (эндометрия), проросшей в глубь в стенку матки, яичников, маточных труб или других отделов. Это происходит из-за нарушения гормонального баланса или хирургических травм.

Метапластическая теория: эндометриоз развивается в результате изменения эмбриональной брюшины или других тканей. Сторонники этой теории допускают превращение различных тканей организма в ткань подобную эндометрию. Подобное превращение происходит под влиянием гормональных нарушений, хронического воспаления или травмы.

Транспортная теория: отдельные клетки эндометрия могут попасть в другие органы с кровью.

Иммунная теория: развитие эндометриоза возможно при нарушении работы иммунитета, так как при обычной иммунной защите элементы эндометрия находящиеся в движении должны уничтожиться.

Несмотря на значительное многообразие теорий, все же ни одна из них не дает представления о развитии болезни. Многолетний опыт показывает, что происхождение и развитие различных форм эндометриоза имеют различное происхождение.

ФАКТОРЫ РИСКА

Многих наверняка заинтересует, какие факторы могут способствовать развитию эндометриоза.

Установлено, например, что большую роль в развитии это болезни играет наследственный фактор. Предполагается также, что на развитие эндометриоза влияет окружающая среда, инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы, расстройства функций в период полового созревания, осложнения родов и абортов, стрессовые ситуации.

Таким образом, к факторам риска по развитию эндометриоза можно отнести следующие:

1) наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);

2) возраст;

3) нарушение менструального цикла;

4) отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;

5) частые аборты и диагностические выскабливания матки;

6) продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;

7) отсутствие овуляции.

Если у вас имеется один или несколько этих симптомов, следует более настороженно вести себя в отношении данной патологии. При первых признаках заболевания (которые будут рассмотрены ниже) нужно обязательно посетить гинеколога. Лучше пусть вы ошибетесь, и врач не обнаружит болезни, чем дождаться того момента, когда эндометриоз перейдет в запущенную стадию.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для эндометриоза характерно длительное течение. Чаще заболевание возникает в период половой зрелости женщины.

Врачи делят его на генитальный (внутренний и наружный) и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов). Нередко наблюдаются сочетания разных форм.

В значительной мере выраженность признаков зависит от места расположения, длительности, других заболеваний, психологического состояния.

Основными признаками являются следующие.

1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение, самопроизвольное исчезновение возможно только после наступления менопаузы.

2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальный период и во время менструации; при длительном и тяжелом течении эндометриоза болевые ощущения беспокоят и после ее окончания.

3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки, яичника) или эстрагенитальных (вне половой системы) очагов накануне и во время менструации.

4. Характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в болезненных менструациях. При внутреннем и наружном эндометриозе наблюдаются и другие расстройства – пред– и постменструальные кровянистые выделения, нарушение ритма менструаций и др.

5. Бесплодие часто сопутствует внутреннему и наружному эндометриозу. Причины различны: отсутствие овуляции, спаечный процесс (нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в слизистой оболочке матки и др.

Наряду с симптомами, присущими эндометриозу разных локализаций, каждая форма заболевания имеет более или менее выраженные особенности клинических проявлений. Прочитав далее, вы научитесь их отличать.

Внутренний эндометриоз возникает при поражении мышечной стенки матки ее слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается в основном у женщин в возрасте 40–50 лет. Возникновению его способствуют (наряду с другими причинами) аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Для внутреннего эндометриоза характерны различные расстройства менструальной функции: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения в пред– и постменструальном периоде; в связи с указанными нарушениями нередко развивается анемия. У многих больных бывают жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания перед наступлением менструации, а иногда и тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, потеря сознания. Развитию типичных проявлений заболевания нередко предшествует бесплодие.

Характерным признаком является увеличение матки перед менструацией и уменьшение после ее окончания. Этот признак определяет только врач. Наиболее приемлемыми методами установления диагноза являются рентгенографическое и инструментальное исследования матки. Ультразвуковое исследование здесь имеет вспомогательное значение, и проводить его лучше в предменструальном периоде.

Эндометриоз шейки матки наблюдается нередко, особенно в последнее время.

Эндометриоз шейки матки может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов, диагностического выскабливания.

Заболевание проявляется кровянистыми темными тягучими выделениями за несколько дней до и после менструации. Поражение шейки матки – единственное место распложения эндометриоза, котороя не сопровождается болью.

Для диагностики широко применяется обследование шейки матки при помощи инструментов, которое дает ценные данные для правильной постановки диагноза и позволяет уточнить место и форму поражения.

Окончательный диагноз устанавливается при более подробном исследовании ткани шейки матки.

Эндометриоз яичника характеризуется образованием точечных синих образований на поверхности яичника.

Признаки разнообразны, симптомы заболевания и степень их выраженности зависят от распространенности.

Основные проявления этой формы – бесплодие и боль различной интенсивности. Боль особенно выражена при разрастаниях, достигших определенной степени развития. Боль постоянная, усиливается накануне и во время менструации. Резкое усиление боли, нередко сопровождающееся рвотой, сильной болезненностью и напряжением мышц живота, наблюдается при прорыве. Образующиеся сращения способствуют появлению расстройств в мочевыделительной и пищеварительной системах (нарушению мочеиспускания, запоры, вздутие живота и др.), кроме того, он служит дополнительной причиной бесплодия.

При наличии эндометриоидных поражениях яичников у женщин могут наблюдаться повышение температуры, ознобы.

Течение эндометриоза длительное, боль и другие нарушения часто ведут к снижению трудоспособности больных.

Для установления диагноза необходимо пройти ряд исследований, будьте к этому готовы.

Эндометриоз труб встречается значительно реже.

В трубе появляются плотные образования различной величины.

Нередко заболевание обнаруживают впервые во время операции. Иногда оно приводит к возникновению беременности вне матки.

Диагностика его довольно сложная, поэтому займет достаточное количество времени.

Эндометриоз влагалища. Сравнительно редкая форма заболевания, как правило, сочетается с пороками развития матки и эндометриозом шейки матки. Эндометриоподобные разрастания прорастают в стенку влагалища и нередко глубоко внедряются в соседние ткани. В редких случаях бывает поражение всей стенки влагалища. Отмечаются боли в низу живота, в промежности, в пояснице, кровянистые выделения до и после менструации.

Позадишеечный эндометриоз (очаги расположены позади шейки матки) встречается относительно часто, преимущественно в возрасте то 30 до 40 лет. Основной симптом – ноющая боль, резко усиливающаяся до и во время менструации, а также при половых контактах. Боли носят стреляющий характер, отдаются во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы и зачастую в бедро. Менструации сопровождаются рвотой, головокружением, похолоданием конечностей, общей слабостью, кратковременной потерей сознания. Раздражительность, неуравновешенность, плаксивость, головокружение, частые головные боли, нарушение ритма сна, снижение функции щитовидной железы, яичников, нарушения со стороны пищеварительной системы и желчных путей имеют место у каждой второй больной.

Кроме того, женщины жалуются на запоры, также усиливающиеся накануне менструаций. Постепенно запоры усиливаются, вплоть до развития частичной кишечной непроходимости. В дальнейшем появляются болезненные ложные позывы к акту дефекации, лентовидный кал, выделяется слизь, а во время менструаций и кровь из прямой кишки. Запоры могут чередоваться с поносами, что наряду с вышеописанными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта часто является поводом для госпитализации в инфекционную клинику в связи с подозрением на дизентерию.

Решающее значение в установлении правильного диагноза во всех неясных или подозрительных на позадишеечный эндометриоз случаях имеет взятие кусочка ткани на анализ.

Эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления нередко сочетается с другими локализациями этого процесса, характеризуется очень сильными болями, особенно во время менструации. Боли обычно локализуются в низу живота и пояснице, иногда принимают распирающий характер; кроме того, беспокоят во время полового акта.

Диагностируется данная форма эндометриоза при специальном обследовании – лапароскопии.

«Малые» формы генитального эндометриоза включают мелкие единичные эндометриоидные разрастания размером до 1 см.

«Малым» формам эндометриоза сопутствуют бесплодие, редко – болевые ощущения. Нарушений менструальной функции, как правило, не отмечается, как и нарушений гормонального баланса.

Экстрагенитальный эндометриоз. Наиболее частой локализацией экстрагенитального (внеполового) эндометриоза являются пупок и послеоперационный рубец на брюшной стенке и в области промежности. Эндометриоз рубца чаще всего развивается после гинекологических операций. При осмотре пупка или рубца обнаруживаются синие образования различной величины, откуда во время менструации может выделяться кровь.

Эндометриоз может локализоваться в любом месте.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор правильной лечебной тактики зависит от степени тяжести заболевания, распространенности процесса, возраста больных, наличия сопутствующей патологии и проводится только специалистом. Лечение эндометриоза можно вылечить при помощи операции или, не прибегая к ней, т. е. воздействовать на очаги эндометриоза или корректировать гормональных нарушений.

В комплексе безоперационного лечения предусматривается применение гормональных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости; воздействие на иммунную систему; ультрафиолетовое облучение; поддержание функции печени и поджелудочной железы; лечение заболеваний, затрудняющих применение гормональных препаратов в связи с повышенным риском развития заболеваний приводящих к закупорке сосудов; проведение рассасывающей терапии. Кроме этого вам могут назначить болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты.

Для уменьшения болей при эндометриозе народная медицина рекомендует использовать следующие лекарственные растения.

1. Донник лекарственный. Отвар или настой травы (1 ст. л. на 1 стакан кипяченой холодной воды) настаивайте 15 минут в кипящей воде, по остывании процедите и принимайте по 1/3—1/2 стакана 2–3 раза в день.

2. Лапчатка гусиная. Настой травы (1 ст. л. на 1 л кипятка) принимайте по 1 стакану 3 раза в день.

Мелисса лекарственная. Отвар травы принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

3. Розмарин. Настой листьев (1 ст. л. на 1 стакан кипятка), принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Используют также сборы различных трав.

1. Цветки боярышника, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника по 2 ст. л. Настой принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день.

2. Цветки ромашки аптечной 2 ст. л., корневище валерианы, листья мяты по 2 ч. л. Настой принимайте по 1 стакану утром и вечером.

3. Трава лапчатки гусиной 1 ст. л., трава золототысячника 1 ст. л., трава горца птичьего, трава хвоща полевого по 1 ч. л. Настой принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день.

4. Корневище валерианы, цветки ромашки аптечной, листья мяты, трава тысячелистника, трава зверобоя, трава руты по 2 ч. л. Настой принимайте по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

5. Трава спорыша 1 ст. л., трава хвоща полевого 1 ст. л., трава золототысячника 3 ст. л., трава лапчатки гусиной – 5 ст. л. Одну столовую ложку сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 часов, процедите. Выпейте глотками в течение дня при болезненных месячных.

При обильных месячных и других маточных кровотечениях также применяют различные фитопрепараты.

1. Гвоздика разноцветная. Отвар травы (1 ст. л. на стакан) употребляйте по 1 ст. л. 3 раза в день. Экстракт: 2 ст. л., сгущенный до половины, принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день. На бутылку прованского масла возьмите 1/10 часть бутылки измельченной травы гвоздики, настаивайте в течение 8 дней, употребляйте по 5—10 капель 3 раза в день при сниженном тонусе матки.

2. Горицвет кукушкин. Отвар травы (1 ст. л. на стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

3. Горец почечуйный. Отвар травы (1 ст. л. травы на 1,5 стакана кипятка) настаивайте 20 минут. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

4. Горец птичий (спорыш). Водный настой травы (1 ст. л. на стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

5. Земляника лесная. Отвар листьев, стеблей, ягод применяйте при маточных кровотечениях. Одну столовую ложку листьев залейте 2 стаканами холодной воды, настаивайте 8 часов, пейте по 1/2 стакана 2–3 раза в день при болезненных и чрезмерных менструациях.

6. Калина обыкновенная. Экстракт коры применяйте как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях.

7. Каштан. Зрелые семена (1 ст. л. на стакан) кипятите 10 минут. Настой применяйте для спринцеваний 2 раза в день.

8. Кошачья лапка двудонная (бессмертник белый, трава от сорока недуг). Отвар травы (1 ст. л. на 1 стакан) принимайте по 1 ст. л. каждые 1–1,5 часа до прекращения кровотечения. Порошки из растения употребляйте в дозе 1 г или 3 г каждый час.

9. Кровохлебка лекарственная. Жидкий экстракт корней и корневищ успешно применяют при кровотечениях, фибромах матки и эрозиях, после аборта. Употребляйте внутрь по 1 ч. л. несколько раз в день.

10. Малина обыкновенная. При обильных месячных 4 ч. л. листьев или плодов малины заварите 2 стаканами кипятка и пейте по 1/2 стакана 4 раза в день.

11. Омела белая. Отвар травы (3 ст. л. на 1 л воды) выпейте в течение дня перед едой в несколько приемов.

12. Пастушья сумка. Настой, жидкий экстракт принимайте при маточных кровотечениях. При снижении тонуса матки применяется отвар пастушьей сумки, который усиливает сокращение маточной мускулатуры. 2 ч. л. травы заварите стаканом кипятка. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

13. Переступень белый. Настойку корней принимайте по 10 капель 3 раза в день при маточных кровотечениях.

14. Спорынья, или маточные рожки. Жидкий и густой экстракты широко используются в акушерской и гинекологической практике как хорошее кровоостанавливающее средство.

15. Сосна обыкновенная. Отвар или настой шишек сосны (2 ч. л. на 1 стакан) принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день при маточных кровотечениях.

16. Тмин обыкновенный. Отвар плодов тмина пейте при женских кровотечениях, при анемии.

17. Тысячелистник обыкновенный. Отвар травы принимайте как кровоостанавливающее средство.

18. Хвощ полевой. Отвар травы (2–3 ст. л. на стакан) настаивайте 20 минут, принимайте внутрь по 3 ст. л. 3–4 раза в день. Или 1 ч. л. травы заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 2 часа, принимайте при сильных болях и обильном кровотечении по 1 ст. л. каждые 2 часа. При уменьшении болей и кровотечения – по 1 ст. л. 3 раза в день.

19. Черника. Отвар ягод принимайте при маточных кровотечениях.

20. Чистец, чистец байкальский, лесной, однолетний. Трава чистеца в спиртоводном экстракте, спиртовых настойках вызывает при применении внутрь усиление маточных сокращений, сопровождающихся нередко повышением тонуса мускулатуры матки. Назначают при маточных кровотечениях, связанных главным образом с воспалительными процессами. Одну чайную ложку настойки разведите в 3 ст. л. кипяченой воды и принимайте внутрь 2–3 раза в день.

21. Водяной перец. Настой принимайте при болезненных менструациях, при маточных кровотечениях и как кровоостанавливающее средство: 1 ст. л. резаной травы залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.

22. Девясил. Отвар корня применяйте при болезненных менструациях. 1 ч. л. измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа. Принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

23. Крапива двудомная. Применяется сок из свежих листьев по 1 ч. л. 3–4 раза в день в 1/4 стакана воды за полчаса до еды при чрезмерных менструациях и маточных кровотечениях. Жидкий экстракт крапивы – аптечный препарат – принимайте по 30–40 капель за 30 минут до еды в 1/4 стакана воды при маточных кровотечениях.

Для этих же целей можно применять сборы из лекарственных растений.

1. Кора дуба 2 ч. л., корень лапчатки прямостоячей, трава пастушьей сумки, трава тысячелистника по 2 ст. л. Отвар (1 ст. л. сбора на 1 стакан холодной воды) настаивайте 6 часов, затем прокипятите 15 минут. Принимайте по 1 стакану 2 раза утром и вечером.

2. Кора дуба, листья омелы, цветки ромашки аптечной по 1 ч. л., трава зверобоя, цветки яснотки по 2 ч. л. Отвар применяйте для спринцеваний и подмываний в теплом виде.

3. Цветки яснотки, листья крапивы двудомной, кора дуба, цветки тысячелистника, трава горца перечного по 2 ч. л., листья омелы 1 ст. л. Отвар, разбавив 1 л кипяченой воды, применяйте для спринцевания.

4. Трава тысячелистника 1 ст. л., трава лапчатки гусиной 1 ст. л. корень валерианы 1 ст. л. 2 ч. л. сбора заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 2–3 раза в день при обильных менструациях.

5. Трава спорыша, трава пастушьей сумки, трава омелы белой (всех поровну). Две столовые ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Процедите, принимайте утром и вечером по 1 стакану, начиная за 3–5 дней перед менструацией и весь ее срок. Применяйте при обильных месячных.

В некоторых случаях врач рекомендует операцию. В такой ситуации нужно положиться на его мнение (ведь он специалист в этой области) и согласиться. После операции рецидивы наблюдаются достаточно редко, и признаки заболевания перестанут вас беспокоить. Сущность хирургического метода лечения заключается в удалении очагов эндометриоза до неизмененных тканей, либо удалении органа, пораженного эндометриозом.

В настоящее время ведущее значение отводится лапароскопическому методу (операция проводится через маленькие разрезы). Преимущество такого лечения для пациентки заключается в выполнении манипуляции под оптическим увеличением с помощью специального набора инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электрокоагуляция и т. д.), что позволяет произвести операцию с минимальной травматичностью. Применение такого доступа также позволяет избежать послеоперационных осложнений.

ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИНЫ

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Молочная железа – это не только орган, дающий самую лучшую пищу маленькому ребенку, это еще и гордость большинства женщин. Но иногда гордость может обернуться источником неприятности. Мы сейчас не говорим о недовольстве формой и размерами груди, хотя в последнее время женщины становятся все более капризными в этом отношении. Мы имеем виду заболевания молочной железы, от не слишком опасных, до злокачественных опухолей. Эта глава даст ответы на многие интересующие вас вопросы, поможет научиться правильно следить за грудью и даст некоторые советы по лечению.

Для начала мы поговорим о строении молочной железы, поскольку, не зная его, нельзя досконально понять механизм развития заболевания.

Если бы кожа была прозрачной, мы бы увидели, что молочная железа напоминает гроздь винограда. Если посмотреть на ткань железы под микроскопом, то можно увидеть, что вся она состоит из мелких шариков – альвеол. В этих шариках и вырабатывается молоко.

Альвеолы собираются вокруг канальцев, по которым собирается молоко. Эти канальцы сливаются в более крупные протоки, те в более крупные, пока, наконец, все не заканчивается один (реже двумя) большим протоком, который заканчивается отверстием на верхушке соска. На ощупь под кожей можно различить бугристые дольки – это большие группы альвеол с тонкими протоками. От каждой такой дольки отходит свой каналец, впадающий в общий проток.

Между дольками может располагаться соединительная ткань и небольшое количество жира. От того, насколько много этих тканей, и как они распределены, зависит во многом форма груди. В прослойках из соединительной ткани проходят кровеносные сосуды, питающие железу, нервы, обеспечивающие ее чувствительность, и лимфатические сосуды – фильтры, собирающие все вредное: микробы, неправильные клетки и т. д.

Вот собственно, и все. О том, какие гормоны принимают участие в управлении работой железы, мы уже подробно говорили.

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А теперь давайте перейдем к самому важному вопросу: вопросу новообразований в молочной железе. Дело в том, что железа очень чувствительна к различным внешним и внутренним факторам. Внешние – это питание, экология, вредные привычки, а также различного рода ушибы. Внутренние факторы – это главным образом гормоны. Не стоит думать, что все образования, возникающие в молочной железе – это обязательно рак. Не забывайте, что существует понятие злокачественных и доброкачественных опухолей. Они достаточно серьезно различаются. Главное различие в том, что злокачественная опухоль (рак) образует метастазы, т. е. способна распространиться на другие органы и ткани. Доброкачественная – нет. Она встречается в несколько десятков раз чаще рака, а лечится куда проще. Существует несколько видов доброкачественных образований.

Фиброаденома

Она встречается чаще всего и больше известна как мастопатия. Мы подробно расскажем об этой опухоли чуть ниже, так что пока оставим ее в покое

Киста

Киста – это небольшой шарик, заполненный жидкостью. Как вы, наверное, знаете, кисты бывают не только в груди, но и в яичниках. Киста не опасна, если, конечно, она не достигает больших размеров. Появляется она чаще всего при гормональных нарушениях. Для лечения кисты необязательна операция. Чаще всего достаточно небольшого прокола, после чего все проходит

Инфаркт молочной железы

Не стоит пугаться названия, хотя с детства мы слышали о том, что инфаркт – это заболевание сердца, которое может даже привести к смерти. На самом деле инфаркт может развиться в любом органе, и молочная железа не исключение. Инфаркт возникает в том случае, если сосуд, питающий тот или иной участок железы, по какой-то причине закупоривается. Это может быть тромб внутри сосуда, проявления атеросклероза или же сдавление. В этом случае ткань железы омертвевает, превращаясь в плотное, часто болезненное образование. Здесь придется прибегнуть к помощи хирургов, поскольку омертвевший участок может воспалиться. Но это не значит, что вырезать придется всю железу. Удаляется только поврежденный участок, а он обычно не очень большой.

Лактирующая аденома

Это довольно необычное образование, встречающееся у беременных и кормящих грудью. Это опухоль дольки или группы альвеол, при которой они увеличиваются в размерах, но продолжают выделять молоко. Чаще всего такая опухоль проходит сама после окончания кормления, но обратиться к специалисту нужно в любом случае, для того, чтобы убедиться, что это именно лактрирующая аденома, а не рак.

Жировой некроз

Тоже не слишком распространенное образование, возникающее чаще всего из-за механической травмы железы. В этом случае омертвевает жировая ткань, образуя плотный комочек, обычно не болезненный. Лечение в основном хирургическое, тем более, что опять-таки нужно в первую очередь исключить рак.

Не забывайте, что эти образования доброкачественные, т. е. они не так опасны, как рак и гораздо легче лечатся. Не стоит их пугаться.

МАСТОПАТИЯ

А теперь давайте перейдем, как и обещали к фиброаденоме, сиречь, мастопатии. Мы уделяем этому вопросу особое внимание, поскольку именно мастопатия считается самым распространенным заболеванием молочной железы. Хотя, это скорее не заболевание, а новообразование, так правильней. Мастопатия может не приносить никаких хлопот долгие годы. С другой стороны, она может стать причиной рака, поэтому лучше не пускать дело на самотек. Мастопатия легко лечится, так что нет смысла откладывать визит к маммологу на потом.

Что такое мастопатия?

Это разрастание тканей молочной железы. Оно может затрагивать альвеолы, протоки, соединительную и реже жировую ткань.

Сначала возникает диффузная форма мастопатии, когда мелкие шарики опухолей разбросаны по всей ткани железы. В это время женщина может почувствовать незначительные признаки, на которые обычно не обращают внимания. В первую очередь, это небольшая болезненность молочной железы, чаще возникающая незадолго до месячных и прекращающаяся после их начала. Иногда эта болезненность может сопровождаться появлением небольших шариков (чаще в верхней половине груди), которые также потом исчезают. Никаких выделений из сосков обычно не видно.

Это время – самое лучшее для лечения. Сейчас еще не требуется хирургического вмешательства, и своевременное обращение к врачу может избавить вас от проблемы. Но, к сожалению, женщины очень редко обращают внимание на подобные изменения.

Со временем, если лечения нет, развивается узловая форма мастопатии. В этом случае в железе образуются достаточно крупные, хорошо прощупываемые образования – узлы. Они могут достигать размеров грецкого ореха. Боли в груди уже не исчезают, они становятся более сильными. Из сосков выделяется кровянистая или прозрачная жидкость, а также жидкость, напоминающая молоко. В этом случае уже медлить нельзя, поскольку болезнь становится более серьезной. Мастопатия – это не рак, но она может стать причиной его развития, если не обратиться к врачу. Не стоит бояться или стесняться. Здоровье дороже.

Различают несколько видов мастопатий, в зависимости от того, какая ткань разрастается больше всего. Это:

фиброзная мастопатия (в этом случае поражается в первую очередь соединительная ткань),

кистозная мастопатия (поражаются альвеолы и протоки),

смешанная мастопатия (поражаются и альвеолы с протоками, и соединительная ткань).

Причины мастопатии

Главной причиной возникновения фиброаденомы является нарушение количества гормонов и соотношения между ними. Чаще всего к мастопатии ведет повышенное содержание эстрогенов в крови. При этом к началу месячных их количество не снижается, или снижается, но очень мало. Причин этого огромное множество. Среди них:

1) опухоли и воспалительные заболевания яичников;

2) нарушения работы надпочечников;

3) нарушения работы гипофиза с выделением избыточного количеств ФСГ и ЛГ;

4) нарушения работы гипоталамуса с выделением избытка либеринов.

Еще одна причина возникновения мастопатии – это повышенное содержание пролактина в крови, часто в сочетании с более сильной чувствительностью к нему молочной железы. В этом случае те незначительные изменения, которые происходят в молочной железе многих женщин перед месячными или во время овуляции (набухание сосков, появление небольших уплотнений в груди) и исчезают с началом менструации, остаются в течение всего цикла. Если женщина внимательно следит за своей грудью, она без труда заметит эти изменения.

А теперь давайте рассмотрим возможные причины мастопатии, чтобы вы могли по возможности предотвращать их.

1. Психологические факторы. Мы не зря вынесли их на первое место нашего списка. Дело в том, что психологические проблемы очень сильно влияют на наш организм, а вот выявить их не всегда возможно. Это и стрессы на работе, и переутомление, и ссора с мужем, и болезнь ребенка. Особенно опасно переутомление: женщина может сама не замечать этого, а организм как бы сгорает. Проблемы со здоровье списываются на плохую экологию, раздражительность – на месячные (причем независимо от дня цикла) или же на климакс. А еще очень важно отношение женщины к самой себе, к своей внешности. Если она каждый день сморит в зеркало с ненавистью, ничего хорошего из этого не выйдет. Так что любите себя, дорогие женщины. Вы все этого достойны!

2. Сексуальная неудовлетворенность. Этот фактор тоже влияет на выделение гормонов, да еще как! Регулярная половая жизнь, как показали исследования, не только способствует правильной работе всех органов, но и повышает сопротивляемость организма инфекциям. А вот если в интимной сфере проблемы, яичники (и не только они) начинают давать сбои. Результатом этого могут быть раздражительность, нарушения менструального цикла и т. д. Гормоны вырабатываются не так активно, их количественный и качественный состав нарушается.

3. Аборты. Аборт, независимо от того, на каком сроке он сделан – это сильнейший стресс для организма. Ведь во время беременности все органы готовятся к новой задаче: дать жизнь новому существу. Изменяется соотношение гормонов, активно вырабатываются прогестерон и ПЛ, и вдруг все прерывается. Прерывается не естественным путем, а насильно. Организм далеко не сразу понимает, что к чему, да и для изменения работы органов, в том числе и желез внутренней секреции, нужно время. В результате в организме женщины возникает беспорядок. Обычно постепенно все возвращается на круги своя. Однако вы и сами знаете, насколько велик риск возникновения тех или иных осложнений. Мастопатия – не самое страшное из них.

4. Тяжелые роды. Это тоже стресс, пусть и не такой сильный, как аборт. Во время родов наблюдается сильнейший гормональный всплеск, причем, чем тяжелее проходят роды, тем больше различных гормонов выделяется. Вполне возможен вариант, когда после такого всплеска количество и соотношение различных гормонов так до конца и не восстанавливается.

5. Поздние роды. Этот фактор тоже сильно влияет на развитие мастопатии. Идеальным считается вариант, когда женщина до 25 лет родила двух детей. В этом случае риск развития мастопатии заметно снижается. Но если вы по какой-то причине не успели уложиться в срок, лучше родить ребенка позже, чем не рожать вообще. Количество родов тоже влияет на грудь: чем больше, тем лучше.

6. Кормление грудью. После родов очень важно кормить ребенка грудью. Это полезно не только ребенку, но и матери. Дело в том, что сама природа подготовила женщину для этой роли: выделяется много пролактина, отвечающего за выработку молока и окситоцина, способствующего его выделению. А если женщина не кормит младенца, молоко накапливается. Это чревато маститом (т. е. воспалением молочной железы), а в последствии и мастопатией. Так что те женщины, которые отказываются от грудного вскармливания, боясь испортить форму груди, рискуют потом столкнуться с более серьезными проблемами, и не исключено, что форма будет-таки нарушена, но уже хирургом.

7. Гинекологические заболевания. Они очень часто могут стать причиной нарушения количества гормонов. Так, воспалившийся яичник может как перестать вырабатывать эстрогены, так и начать вырабатывать его в куда большем количестве.

8. Эндокринные нарушения. Поскольку все в организме взаимосвязано, нарушение, возникшее в других железах внутренней секреции, например, в щитовидной, могут повлечь за собой нарушение работы всей гипоталамо-гипофизарной системы, поскольку гипофиз и гипоталамус контролируют работу всех без исключения желез. Также и недостаток йода, влияющий а работы щитовидной железы, как оказалось, является фактором риска развития мастопатии.

9. Нарушения работы печени. Печень – это орган, очищающий нашу кровь от всех лишних веществ, в том числе и от отработавших свое гормонов. Если печень не может нормально выполнять свою задачу, такие гормоны накапливаются в крови. Они могут вызвать нарушения как сами по себе, так и через гипоталамо-гипофизарную систему, поскольку она очень чутко реагирует на все изменения гормонального состава крови.

10. Наследственность. В том, что предрасположенность к мастопатии передается по наследству, нет сомнений. Однако оговоримся еще раз, именно предрасположенность, а не само заболевания. Если ваши родственники по женской линии страдали от фиброаденомы, будьте вдвойне внимательны к своей груди. Но это не значит, что те, у кого в роду не было случаев мастопатии, не заболеют. Не застрахован никто, но риск заметно снижается.

11. Механические травмы. Грудь – это очень нежная железа, поэтому сильные механические воздействия (толчки, удары, сильные и длительные сдавления) могут повлечь за собой развития мастопатии. Не сразу, разумеется. Все может произойти и через несколько лет, а причиной будет случайный толчок локтем в переполненном автобусе.

12. Вредные привычки. Курение и алкоголь влияют как на количество и качество выделяемых гормонов, так и непосредственно на молочную железу. Это еще один серьезный фактор риска, на который обязательно нужно обратить внимание.

13. Ожирение. В жировой ткани тоже происходит образование гормонов, и в частности небольшого количества эстрогенов, а, кроме того, ожирение – это следствие нарушения обмена веществ, которое тоже может стать причиной мастопатии.

Итак, вот главные причины появления мастопатии. В ваших силах сделать так, чтобы таких факторов риска было как можно меньше.

Диагностика

Перейдем к способам диагностики мастопатии. Диагноз никогда не ставится на основании какого-то одного симптома или признака. Обычно проводится несколько исследований, и учитываются результаты всех. Итак, что может ждать вас в кабинете врача.

Анамнез (опрос)

Это не более чем просто разговор со специалистом. У вас выяснят, были ли случаи мастопатии у ваших родственников. Учитывается также все остальные новообразования молочных желез, в том числе и злокачественные.

После этого вам зададут ряд следующих вопросов.

1. Ваш возраст?

2. Возраст начала месячных?

3. Продолжительность менструального цикла?

4. Были ли нарушения менструального цикла?

5. Не страдали ли вы какими-либо заболеваниями половых органов, в том числе и венерическими?

6. Не было ли у вас каких-либо хирургических операций?

7. Имеются ли у вас дети, сколько их и в каком возрасте были роды?

8. Делали ли вы аборт, сколько и в каком возрасте?

9. Как часто вы живете половой жизнью?

10. Сколько у вас половых партнеров?

11. Курите ли вы, если да, то, сколько сигарет в день?

12. Не страдаете ли вы от каких-либо хронических заболеваний и т. д.?

Разумеется, количество вопросов может изменяться, но мы привели лишь основные, которые вам зададут наверняка.

После общих вопросов вам нужно будет рассказать о своих жалобах. Будьте предельно точны и откровенны. В симптомах нет ничего постыдного, а если вы по какой-то причине скроете тот или иной факт, диагностика будет затруднена.

Осмотр и пальпация молочных желез

Врач должен внимательно осмотреть ваши молочные железы в нескольких положениях (например, стоя, стоя с поднятыми руками, лежа). После этого он прощупает грудь, чтобы обнаружить уплотнения и прочие неправильные образования. Многие женщины смущаются, считая эту процедуру не слишком приличной или даже унизительной. Но поймите, врач должен знать все. Он специалист в своем деле, он не будет ни смеяться над формой и размерами вашей груди, ни совершать какие-либо другие действия, не относящиеся к осмотру, поверьте. В конце концов, если уж вы не можете преодолеть смущение перед мужчиной-маммологом, попросите, чтобы вас осмотрела женщина-специалист или же медсестра. Кроме того, вы можете попросить своих родственников или подругу присутствовать при осмотре. Не забывайте, что все делается для вашего же блага. Ради здоровья можно преодолеть смущение.

УЗИ

Эта процедура знакома любой женщине, когда-либо беременевшей. УЗИ – это довольно эффективная методика. Через железу пропускают ультразвуковые волны, и по их отражению судят о наличии уплотнений или, наоборот, кист, наполненных жидкостью. Все видно на специальном экране. Результат УЗИ может многое сказать о вашем заболевании, в частности, определить вид мастопатии (узловая или диффузная).

Маммография

Эту процедуру женщины любят меньше всего, и, как назло, именно ее чаще всего назначают при диагностике заболеваний. Это вид рентгеновского обследования, при котором через молочную железу пропускают рентгеновские лучи и таким образом получают снимок. Многие женщины считают эту процедуру не слишком приятной, поскольку для получения хороших снимков и для снижения уровня облучения железы, ее несколько сдавливают. Запомните, вам не должно быть больно. Если грудь сдавлена слишком сильно, скажите об этом врачу, и он уменьшит давление. Лучше всего проходить маммографию в конце 2-ой недели менструального цикла, поскольку в это время грудь наименее чувствительна. Если же вы находитесь в климактерическом периоде, процедуру проводят в любое удобное для вас время. Обычно каждую грудь снимают дважды. Однако если вас попросили сделать еще несколько снимков, не пугайтесь. Это вовсе не значит, что у вас какое-то серьезное заболевание. Просто врач хочет лишний раз перестраховаться и убедиться, что все в порядке.

Запомните одно важное правило: женщина, если у нее нет никаких беспокойств, должна сделать маммограмму в 35 лет. Затем, после 40 лет ее делают раз в два года, а после 50 – каждый год. Это поможет избежать многих заболеваний. Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, поскольку это может повлечь за собой неправильные результаты.

И еще: не стоит бояться маммографии. Доза облучения ничтожно мала, а если вы поздно обнаружите какое-либо образование, последствия будут куда более неприятными. Не забывайте, что чем раньше вы обнаружите нарушение, тем легче с ним справиться. Многие образования, как доброкачественные, так и злокачественные, становятся заметными на ощупь только после нескольких лет скрытого развития. А маммография позволяет обнаружить их гораздо раньше.

Обычно маммография проводится одновременно с УЗИ, поскольку эти два метода дополнят друг друга.

Термография

Сейчас этот метод уже не так распространен, как несколько десятков лет назад. Этот метод основан на измерениях температуры кожи на различных участках железы. Воспаление, как вы знаете, сопровождается повышением температуры, так что обнаружение более горячего участка может говорить о воспалительном процессе. Однако этот метод не позволяет воочию увидеть проблему, как при УЗИ или маммографии, поэтому сейчас он применяется все реже и реже, в основном как дополнительное средство диагностики.

Пункционная биопсия

Это прокол железы и новообразования специальной иглой, с помощью которой можно взять образец ткани для исследования под микроскопом. Этот метод очень информативен, поскольку он позволяет узнать, какая именно ткань подвергается изменениям, но в то же время он очень сложен, поэтому к нему прибегают в крайних случаях.

Дуктография

Этот метод позволяет увидеть молочные протоки. Обычно на маммограмме они не видны, поскольку рентгеновские лучи легко проходят через них. Для дуктографии в протоки вводят специальное вещество, не пропускающее лучи, и после этого делают маммограмму. В этом случае можно увидеть все потоки, а также нарушения в них.

Пневмокистография

Этот вид диагностики используется в том случае, если в молочной железе имеются кисты. Для обследования кисту прокалывают, из нее удаляют жидкость, а затем вводят туда рентгеноконтрастное вещество. После этого на маммограмме можно увидеть четко размер кисты, ее форму и расположение.

Многие женщины намеренно тянут с обследованием, даже если знают, что что-то не в порядке. Причин этого много, главная из которых – страх и смущение. Кроме того, женщина подчас боится услышать диагноз «рак». Однако в этом случае действовать по принципу «Меньше знаешь – крепче спишь» не самый лучший вариант. Дело в том, что на ранних стадиях и с раком можно справиться без операции. А женщина тянет до последнего, а потом приходит-таки к специалисту. В этом случае обычно нет иного выхода, кроме операции.

Лечение

Лечение мастопатии можно подразделить на 2 группы. Консервативные методы – это любые медикаментозные воздействия, относящиеся как к традиционной, так и к народной медицине, а также массаж, акупунктура, физиотерапия и т. д. То есть, это все, кроме операций, которые относятся к хирургическим методам.

Консервативная медицина

Наука не стоит на месте. Каждый год выпускаются новые средства против различных заболеваний, они становятся все более эффективными и оказывают все меньше побочных эффектов. При мастопатии используется несколько видов лечения, направленных в первую очередь на устранение причин заболевания для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли. В зависимости от причин применяются те или иные способы лечения.

Оральные контрацептивы. Эти препараты не только предохранят женщину от нежелательной беременности, но и восстановят нормальный баланс гормонов в организме, поскольку большая часть контрацептивов содержит именно гормоны.

Препараты, регулирующие выделение некоторых гормонов, например, снижающие секрецию ПЛ.

Антиоксиданты. Эти препараты призваны снизить риск перерождения мастопатии в рак. К антиоксидантам относятся витамины Е и С, а также такие микроэлементы как селен и цинк.

Витамины. В основном используются поливитаминные комплексы, содержащие в своем составе витамины А, В и Е. Они нормализуют работу печени, и таким образом лучше удаляется излишек гормонов.

Препараты, регулирующие деятельность щитовидной железы. Поскольку недостаток гормонов щитовидной железы может стать еще одной причиной мастопатии, используются такие препараты как йодид калия, который устраняет нехватку йода, а также непосредственно препараты гормонов железы.

Препараты, снижающие влияние эстрогенов на молочную железу. Они используются в тяжелых случаях для снижения болей.

Успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника, пиона). Поскольку психологический фактор играет огромную роль, важно, чтобы женщина как можно меньше нервничала.

Препараты, повышающие иммунитет. Они повышают сопротивляемость организма опухолевым клеткам.

Гомеопатические средства, БАДы. Они тоже применяются довольно часто для того, чтобы заставить организм работать как можно лучше.

Диеты. Диета очень важна в лечении мастопатии. Женщине следует отказаться от кофе и кофеина (в том числе и напитков типа Кока-Колы), крепкого чая, шоколада. Нужно также ограничить употребление жирной пищи, уделяя больше внимания фруктам и овощам, а также соли. Курение и алкоголь нужно исключить полностью.

Женщине также следует правильно подобрать бюстгальтер, который поддерживает грудь, не стягивая ее.

Фитотерапия

Травы тоже неплохо помогают при мастопатии. Главное их достоинство в том, что они оказывают более мягкое действие, поскольку лекарственные вещества в них содержатся в небольших количествах. Мы приведем несколько рецептов сборов, которыми вы можете пользоваться.

1. Корень сабельника болотного – 1 ст. л., листья березы бородавчатой – 1 ст. л., трава чистотела большого – 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1 ст. л., трава тысячелистника обыкновенного – 1 ст. л., трава кипрея узколистного – 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л., трава спорыша – 1 ст. л., корень одуванчика лекарственного – 1 ст. л., листья подорожника большого – 1 ст. л., листья мать-и-мачехи – 1 ст. л., листья смородины черной – 1 ст. л., трава душицы обыкновенной – 1 ст. л., плоды рябины красной – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

2. Листья малины обыкновенной – 1 ст. л., корень одуванчика лекарственного – 1 ст. л., плоды рябины красной – 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л., трава лапчатки гусиной – 1 ст. л., листья березы бородавчатой – 1 ст. л., корень лопуха войлочного – 1 ст. л., листья подорожника большого – 1 ст. л., цветки ромашки аптечной – 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1 ст. л., трава тысячелистника обыкновенного – 1 ст. л., трава донника лекарственного – 1 ст. л., плоды шиповника коричного – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

3. Корень одуванчика лекарственного – 1 ст. л., трава душицы обыкновенной – 1 ст. л., листья крапивы двудомной – 1 ст. л., корень лопуха войлочного – 1 ст. л., плоды боярышника кроваво-красного – 1 ст. л., трава донника лекарственного – 1 ст. л., семена укропа огородного – 1 ст. л., плоды рябины красной – 1 ст. л., трава боровой матки – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

4. Корень сабельника болотного – 1 ст. л., трава кипрея узколистного – 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1 ст. л., трава чистотела большого – 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л., корень одуванчика лекарственного – 1 ст. л., листья подорожника большого – 1 ст. л., плоды рябины красной – 1 ст. л., трава тысячелистника обыкновенного – 1 ст. л., трава спорыша – 1 ст. л., листья смородины черной – 1 ст. л., трава лапчатки гусиной – 1 ст. л., листья мать-и-мачехи – 1 ст. л., корень элеутерококка колючего – 1 ст. л., красная щетка – 1 ст. л., красный корень – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

5. Трава спорыша – 1 ст. л., трава пастушьей сумки обыкновенной – 1 ст. л., трава кипрея узколистного – 1 ст. л., трава тысячелистника обыкновенного – 1 ст. л., трава лапчатки гусиной – 1 ст. л., трава манжетки обыкновенной – 1 ст. л., листья березы бородавчатой – 1 ст. л., листья крапивы двудомной – 1 ст. л., трава донника лекарственного – 1 ст. л., трава полыни обыкновенной – 1 ст. л., плоды боярышника кроваво-красного – 1 ст. л., плоды шиповника коричного – 1 ст. л., плоды можжевельника обыкновенного – 1 ст. л., листья подорожника большого – 1 ст. л., листья малины обыкновенной – 1 ст. л., трава хвоща полевого – 1 ст. л., трава душицы обыкновенной – 1 ст. л., трава пустырника сизого – 1 ст. л., трава цикория обыкновенного – 1 ст. л., трава чистотела большого – 1 ст. л., кукурузные рыльца – 1 ст. л., листья мать-и-мачехи – 1 ст. л., трава череды трехраздельной – 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1 ст. л., семена укропа огородного – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

6. Трава тысячелистника обыкновенного – 1 ст. л., плоды рябины красной – 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л., листья березы бородавчатой – 1 ст. л., трава спорыша – 1 ст. л., листья подорожника большого – 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1 ст. л., корень лопуха войлочного – 1 ст. л., корень валерианы лекарственной – 1 ст. л., красная щетка – 1 ст. л. Две столовые ложки измельченной смеси залить 4 стаканами кипятка, слить в термос, настаивать 8 часов, принимать в течение дня.

Профилактика

Профилактика мастопатии не такая уж и сложная, жаль только, что ее очень редко используют. Нужно избегать стрессов и вредных привычек, вовремя бороться с ожирением, вести здоровый образ жизни. Но главное ваше оружие – это самоисследование молочной железы. Оно позволит вам выявить все нарушения практически сразу.

Исследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла и не чаще 1 раза в месяц. Старайтесь не нервничать и не настраивайтесь на то, что найдете рак, иначе вы и вправду можете «почувствовать» что-то и забить тревогу. К тому времени, как выяснится, что все это показалось, вы переживете немало неприятных минут.

Осмотрите бюстгальтер: нет ли на нем пятен, которые говорят о выделениях из соска.

Встаньте перед зеркалом, опустив руки. Осмотрите обе груди, нет ли чего-то необычного: ямок, припухлостей, не изменены ли контуры груди.

Поднимите руки и снова осмотрите груди. Они должны перемещаться симметрично, на коже не должно появляться ямок, сосок не должен втягиваться, не должно быть никаких выделений.

Осмотрите кожу. Она должна быть гладкой и эластичной. Проверите, нет ли сыпи, покраснения, припухлостей, «лимонной корки».

Хорошенько прощупайте каждую железу подушечками трех или четырех пальцев. При этом правая рука проверяет левую железу, а левая – правую. Сначала прощупайте поверхностные дольки, затем продвигайтесь глубже. Не забудьте проверить и подмышечную область, где тоже могут возникнуть уплотнения.

Лягте на кровать, подложив под исследуемую грудь подушечку или валик. Соответствующую руку положите за голову. Еще раз пропальпируйте железу, двигаясь по спирали от подмышки к соску.

Осмотрите соски. На них не должно быть трещин или язвочек, при сжатии не должна выделяться жидкость.

Если вы нашли какие-либо изменения, не тяните и бегите к врачу. Там вам сделают все необходимые исследования и назначат лечение. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, поскольку вы не знаете, что именно это за уплотнение. И даже если вам уже поставили диагноз, выполняйте все рекомендации врача. Не забывайте, что мастопатия может перейти в рак при неправильном лечении или отсутствии его.

МАСТИТ

Это заболевание не имеет никакого отношения к мастопатии, несмотря на схожесть названий. Мастит – это воспаление молочной железы, возникающее у кормящих грудью женщин. Существует несколько разновидностей мастита, мало отличающихся по симптомам. Чаще всего это заболевание вызвано застоем молока в железе из-за закупорки протока или неполного сцеживания. Иногда мастит возникает незадолго до родов, когда железы набухают от молока. Самый тяжелый мастит вызывается бактериями, проникающими в железу через трещины сосков.

Первый признак мастита – это болезненность одной железы, покраснение ее и повышение температуры. Затем железа припухает из-за накопления молока. В это время надо сразу начинать лечение во избежание ухудшения ситуации.

Самым лучшим средством лечения и профилактики мастита является сцеживание остатков молока. Когда железа воспалена, этот процесс может быть весьма болезненным, и, тем не менее, необходимо продолжать. Кроме того, надо чаще прикладывать ребенка именно к этой груди (за исключением случая, когда причиной заболевания послужили трещины сосков). В этом случае молоко будет удаляться наиболее естественным путем.

Кроме того, важным способом профилактики мастита является ежедневная смена бюстгальтеров, то очень важно, поскольку молоко может понемногу вытекать и между кормлениями и оставаться на белье. Такие пятна являются средой для развития микроорганизмов, которые могут вызвать мастит.

Неплохим народным средством служит свежая капуста, листок которой кладут в бюстгальтер между кормлениями. Капуста не дает бактериям проникнуть внутрь железы, а также снимает воспаление.

Можно также использовать компрессы из настоя травы донника лекарственного (1/2 стакана травы на 1,5 стакана кипятка, настаивать 15 минут). Такие компрессы следует менять через каждые 2 часа.

МАММОПЛАСТИКА

Это недавно появившееся направление пластической хирургии сейчас пользуется большой популярностью. Как мы уже писали, большинство женщин недовольны своей грудью: кому-то не нравится размер, кому-то форма. Современная хирургия может предложить ряд уникальных методик по коррекции молочных желез.

Увеличение молочных желез

К этой операции прибегают в трех случаях:

1) при недовольстве размером груди;

2) при провисании груди после родов и вскармливания;

3) при асимметрии желез.

Сейчас учеными разработаны два основных типа протезов. Одни состоят из силикона, другие представляют собой мешочки, наполненные физиологическим раствором (стерильная вода с солью). Выбор протеза зависит от пожеланий женщины.

Протез помещается между железой и мышцами груди. Сама ткань железы при этом не затрагивается, так что женщина с таким протезом может спокойно кормить ребенка. Многих женщин беспокоит шрам. Однако сегодня хирургия достигла таких высот, что шрамы практически незаметны. Разрез обычно делается или под железой, где шрама не видно, или вокруг ареолы.

Операция обычно производится под общим наркозом. В течение месяца после маммопластики женщине нужно будет носить специальный бюстгальтер.

Уменьшение молочных желез

Уменьшение молочных желез – тоже весьма популярная операция. К ней прибегают при чересчур большой груди, когда это не только некрасиво, но и вредно для здоровья (в частности, для позвоночника). Кроме того, так тоже устраняется асимметрия желез.

При операции хирург удаляет из железы жир, излишки соединительной ткани, а также при необходимости часть долек. Сосок вместе с ареолой при этом перемещаются выше, но обычно сохраняют свою жизнеспособность.

Главный недостаток операции – шрам. Пока еще хирурги не нашли способа сделать его поменьше. Он похож на букву «Т», причем в месте пересечения двух перекладин находится ареола. Кроме того, реабилитационный период занимает около двух недель, а синяки и кровоподтеки, которые неизбежно образуются во время операции проходят за 1,5–2 месяца. Пока грудь полностью не привыкнет, необходимо круглосуточно носить специальный бюстгальтер, но это ничто по сравнению с результатом!

Коррекция формы груди

Коррекция формы груди – это одно из наиболее перспективных направлений современной пластической хирургии. Ей пришлось пройти много препятствий, прежде чем достичь высот. Например, долгое время считалось, что силиконовые протезы вызывают рак, однако сейчас доказано, что это не так.

Каждая женщина вправе решить, нужна ли ей операция или нет. Мы лишь скажем, что иным путем исправить форму молочной железы невозможно, поскольку в ней нет мышц, на которые можно воздействовать тренировками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вот и подошла к концу наша книга. Надеемся, теперь мир женских болезней перестал быть для вас таким таинственным и пугающим. Теперь вы знаете, чего вам стоит опасаться, а от чего вы надежно застрахованы. Визит к гинекологу тоже не должен пугать, ведь врачи делают все для сохранения вашего здоровья. А вместе со страхом пусть уйдут все хвори и беды. Им не место в вашей жизни!

Неважно, собираетесь ли вы рожать или нет. Многие заболевания грозят не только бесплодием, они могут стать источником ежедневных проблем и трудностей, как для вас, так и для вашей половины. Но теперь вы знаете гораздо больше. Вместе с пониманием сложных процессов, происходящих в женском организме, придет и спокойствие, и уверенность в завтрашнем дне.

Конечно, одного знания недостаточно, чтобы уберечься от болезни. Нужно еще немного рассудительности и здравого смысла. Не бойтесь показаться слишком чистоплотными или слишком боязливыми. Лучше перестраховаться сейчас, чем мучиться потом. Ваша половинка вас поймет, ведь вы заботитесь не только о себе, но и о нем, а, возможно, и о здоровье будущих детей.

Пусть завтрашний день принесет с собой только радость!

Здоровья вам!

Content

Олеся Викторовна Ананьева, Наталия Дмитриевна Леванова
Здоровье женщины

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ

МЕНСТРУАЦИЯ

Гигиена во время месячных

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕВОЧЕК В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРИЧИНЫ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ТРИХОМОНИАЗ

ГОНОРЕЯ

ХЛАМИДИОЗ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ (УРЕАПЛАЗМОЗ)

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

СИФИЛИС

ЛОБКОВЫЕ ВШИ

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ГЛАВА 4. МИОМА МАТКИ

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА

ПРОГНОЗ

ГЛАВА 5. ЭНДОМЕТРИОЗ

ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ФАКТОРЫ РИСКА

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИНЫ

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

МАСТОПАТИЯ

МАСТИТ

МАММОПЛАСТИКА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ