Ирина Васильева

Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Введение

На сегодняшний день благодаря научно-техническому прогрессу, открытию новых методов лечения, улучшению условий жизни в экономически развитых странах за последние десятилетия ряд инфекционных и воспалительных заболеваний перестал быть первостепенной проблемой, но из-за неблагоприятной экологической обстановки, повышенного уровня радиации, химического загрязнения водоемов и почвы, постоянных стрессов одной из самых важных задач является сохранение здоровья. Несмотря на то что современная медицина обладает огромным набором терапевтических, фармакологических, хирургических и других средств, непоследнее место в профилактике и лечении заболеваний занимает массаж.

Древнее искусство массажа, появилось за много тысяч лет до нашей эры. Об этом говорят многочисленные письменные источники и археологические находки.

Судя по сохранившимся фрескам, алебастровым барельефам и текстам папирусов, массаж был известен в Египте более 5 тысяч лет назад. А элементарными массажными приемами владели аборигены доколумбовой Америки и Африки. За тысячу лет до Рождества Христова массаж применяли в Ассирии, Персии и других странах Востока.

Когда греки узнали о массаже, доподлинно неизвестно, но они также широко использовали данный вид лечения. В отличие от египтян греки стали сочетать массаж не только с баней, но и с физическими упражнениями. Они первыми создали косметические салоны и ввели массаж в армии. А древнегреческие врачи – такие, как Гиппократ и Геродикс, – подробно описали его приемы в своих трудах.

Римляне, многое перенявшие у греков, также стали приверженцами массажа и сделали его обязательным элементом военно-физического воспитания, а в термах (банях) массаж дополняли гимнастикой.

Греческий врач Асклепиад не только открыл в Риме школы массажа, но и сделал попытку усовершенствовать его. Он разделил массаж на два вида: сухой и с маслами. В то время появилось много новых разработок, в частности Цельс предложил для снятия отеков применять растирание, а Гален подробно описал девять видов массажа.

В странах Востока практиковался силовой массаж. Он выполнялся после того, как пациента распаривали в сухой бане, а затем его массировали не только руками, но и ногами, уделяя основное внимание растираниям и движениям в суставах.

В Древнем Китае, по праву считающемся родиной профилактической медицины, массаж применяли для лечения многих заболеваний. В этой стране были созданы многочисленные школы, в которых врачей обучали приемам массажа.

В Европе массаж стал известен тоже очень давно. В одном из наиболее древних эпических произведений Европы, «Калевале», есть упоминание о массаже, а ставшие теперь популярными финские бани уже тогда превратились в народную традицию, как и русские бани. У древних славян процедуру растирания и похлопывания веником также можно считать разновидностью массажа. В Средние века, когда святая инквизиция лечила только Словом Божьим, массаж в Европе почти не применялся.

Развитие медицины, и в частности массажа, стало возможным только в эпоху Возрождения. В это время появилась целая плеяда выдающихся ученых, опубликовавших работы по анатомии (Андреас Везалий) и физиологии (Уильям Гарвей, Джованни Борелли). Эти книги дали новый толчок развитию массажа. Вышли в свет труды Меркулиса «Искусство гимнастики», Фуллера «Медицинская гимнастика», девятитомник Гофмана, пропагандирующий массаж и его методы, и, наконец, в 1780 году появилось сочинение Клемана Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика», в котором он приводил данные об оздоравливающем эффекте массажа, применяемого в послеоперационный период.

В начале XIX века в Европе появилась новая методика, разработанная Петром Генрихом Линге, которая сочетала в себе элементы массажа и гимнастики и получила название шведской системы. Линге на себе испытал ее действие, восстановив двигательную функцию своей раненой руки, после чего стал ее яростным приверженцем и пропагандистом.

Дальнейшее развитие биологии, анатомии и физиологии XIX века дало возможность научного обоснования методов массажа. Клинические и экспериментальные труды И. С. Заблудовского, В. М. Бехтерева, Н. Я. Вельяминова и многих других врачей актуальны и по сей день.

К началу XIX века в Европе и России были опубликованы работы, в которых систематизировались приемы массажа, экспериментально доказывалось его влияние на организм человека, разрабатывались рекомендации и методики проведения, оговаривались показания и противопоказания к применению.

По всей стране были созданы школы подготовки специалистов по массажу и гимнастике.

В XX веке была продолжена работа по изучению влияния массажа на организм, воздействия каждого приема на различные органы и системы человека, разработка новых методик, в результате чего в 1923 году в Московском институте физкультуры была создана первая кафедра лечебной физкультуры и появился спортивный массаж. Современные методики спортивного массажа, разработанные кандидатом медицинских наук В. И. Дубровским, нашли широкое применение не только в нашей стране, но и за рубежом.

Огромная теоретическая база и новые достижения в области массажа разрабатывались видными российскими учеными – такими, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, А. Е. Щербак и другие, – и послужили базой для открытия школ по массажу различных направлений.

В этой книге описана техника выполнения основных массажных приемов и дана методика проведения массажа при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Прежде чем начать самостоятельно осваивать технику массажа и самомассажа, чтобы помочь себе и своим близким, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который выберет оптимальный вариант массажных процедур с учетом не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Классификация желудочно-кишечных заболеваний

Очень часто, говоря о здоровом образе жизни, люди подразумевают правильное, рациональное питание. На эту тему написано огромное количество книг, в которых дана масса рекомендаций и предлагаются самые невообразимые диеты.

В чем же на самом деле заключается рациональное питание? С одной стороны, существуют довольно простые правила питания, которых следует придерживаться практически всем. Среди них: не переедать, употреблять низкокалорийную пищу, после 25 лет ограничить потребление мяса, исключить из рациона рафинированные углеводы. С другой стороны, пищеварение – довольно сложный физиологический процесс, благодаря которому в организм поступают питательные вещества. В этом процессе принимают участие все органы желудочно-кишечного тракта. В них пища подвергается физическим и химическим изменениям, без которых она не может использоваться клетками организма.

В результате неправильного питания возникают патологические изменения в органах пищеварения, вызывающие ряд заболеваний. Для того чтобы понять причины их появления, нужно сначала рассмотреть строение желудочно-кишечного тракта.

Анатомо-физиологические данные желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка и кишечника, который делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, толстую и тонкую кишку. Но переработка пищи начинается гораздо раньше, чем она попадает в желудок. Измельчение пищи и смачивание ее слюной, вызывающей расщепление углеводов, происходит в полости рта.

Поступив в рот, пища раздражает многочисленные рецепторы, импульсы от которых доходят до головного мозга, возбуждая секреции слюнных, желудочных и поджелудочной желез.

Из ротовой полости пища поступает в начальный отрезок пищевода, а оттуда – в желудок (рис. 1). Желудок расположен в верхней части брюшной полости и состоит из входной части – кардиального отверстия (кардия), основной части – свода (дно), средней части органа – тела (корпус). Заканчивается желудок пилорической (антральной) частью, которая отделена от желудка привратниковым сфинктером.

Рис. 1. Строение желудка: 1 – свод; 2 – большая кривизна; 3 – складки слизистой оболочки; 4 – синус; 5 – пилорический отдел; 6 – двенадцатиперстная кишка; 7 – привратник; 8 – пищевая дорожка; 9 – малая кривизна; 10 – тело; 11 – вход

У желудка различают два вида кривизны: малую, обращенную к печени, и большую, обращенную к селезенке. Стенка желудка состоит из наружного слоя (серозная оболочка) и трех внутренних слоев: мышечного, подслизистого и слизистой оболочки.

В области тела желудка расположены железы, обеспечивающие желудочное пищеварение посредством выделения пепсина и соляной кислоты.

В слизистой оболочке желудка (в антральном отделе) имеются клетки, вырабатывающие слизь, которая играет защитную роль, создавая барьер, препятствующий самоперевариванию слизистой оболочки желудка.

Основные функции желудка – секреторно-пищеварительная и моторная. Кроме того, он выполняет всасывательную и выделительную функции. Секреторная функция заключается в выделении желудочного сока. Этот процесс определяется приемом пищи и осуществляется в несколько фаз: рефлекторный акт (выделение желудочных соков под влиянием условных и безусловных рефлексов), стимуляция главных клеток гастрином (гормон, вызывающий образование пепсиногена и соляной кислоты).

Большое значение в процессе пищеварения имеет моторная функция, поскольку в покое желудок сокращается лишь изредка, а во время глотания сокращения прекращаются и в дальнейшем возникают перистальтические движения, приводящие к измельчению пищи и ее продвижению в двенадцатиперстную кишку.

Функция сфинктера-привратника заключается в отделении желудка от двенадцатиперстной кишки. Это осуществляется особым запирательным рефлексом со стороны двенадцатиперстной кишки, возникающим при попадании в нее кислого содержимого или жира.

Проглоченная пища в желудке располагается слоями по мере ее поступления. Причем наружные слои перевариваются и поступают в двенадцатиперстную кишку раньше, чем находящиеся ближе к центру желудка.

Кишечник начинается от привратника и заканчивается задним проходом, являясь главным отделом пищеварительного тракта. В нем происходит переваривание пищи и всасывание продуктов ее расщепления. Кроме того, кишечник осуществляет двигательную функцию.

Из брыжеечных артерий кишечник снабжается кровью, с помощью которой вырабатывается ряд биологически активных веществ, оказывающих влияние на пищеварительный процесс и обеспечивающих его координацию. Регуляция деятельности кишечника происходит также через ветви блуждающего нерва и симпатическую нервную систему посредством нервных сплетений слизистой оболочки.

Кишечник делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишку. Из кишечника пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается действию поджелудочного сока, желчи, поступающей из печени, а также сока желез (расположенных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки), которые расщепляют жиры и белки. Двенадцатиперстная кишка располагается в виде подковы, а ее длина составляет 25–30 см. Двенадцатиперстная кишка состоит из 3 частей: начальной (луковицы), вертикальной и нижней горизонтальной.

Продолжением двенадцатиперстной кишки является тонкая кишка, первые 2/5 части которой составляет тощая кишка, а 3/5 части – подвздошная кишка. В тонкой кишке продолжается процесс переваривания пищи за счет ферментов, поступающих из двенадцатиперстной кишки. Выделение кишечных ферментов происходит под влиянием желудочного сока, продуктов расщепления белков и других составных частей пищи и гормонов, вырабатываемых двенадцатиперстной кишкой.

Тонкая кишка состоит из серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Всасывающие функции осуществляют ворсинки слизистой оболочки. Аминокислоты и моносахара всасываются непосредственно в кровь, кислоты попадают в печень через воротниковую вену, а нейтральные (расщепленные) жиры – в лимфатические пути, минуя печень, а оттуда в кровь. Большинство витаминов попадают в организм через тонкую кишку.

Из тонкой кишки не всосавшаяся часть пищи попадает в начальный участок толстой кишки – слепую кишку, после этого в ободочную, поперечную, затем в нисходящую часть и, наконец, в сигмовидную кишку, соединенную с прямой кишкой и заканчивающуюся заднепроходным отверстием. Толстая кишка в виде неполного полуобода окружает петли тонкой кишки.

Основное количество пищи переваривается и всасывается в тонкой кишке. В толстой кишке осуществляется дополнительное переваривание клетчатки и соединительной ткани под воздействием бактериальной флоры. Подавление бактериальной флоры может привести к авитаминозам, поскольку она участвует в образовании витаминов.

В толстом кишечнике в основном всасывается вода, что приводит к образованию плотных каловых масс. Кроме того, в просвет толстого кишечника могут выделяться соли железа, ртути, висмута, кальция и токсины.

Виды желудочно-кишечных заболеваний

Основными симптомами заболеваний желудка и кишечника, как правило, являются боли в животе, отрыжка, нарушение аппетита, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, понос, запор, желудочные и кишечные кровотечения.

При желудочно-кишечных болезнях точный диагноз (на основе расспроса, пальпации и анализов) может поставить только врач, поскольку многие из вышеперечисленных симптомов характерны и для ряда других заболеваний.

Гастриты

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают два вида гастрита: острый и хронический.

Острый гастрит– острое воспалительное заболевание желудка. Он подразделяется на простой, при котором поражается только слизистая оболочка желудка; коррозивный, при котором вовлекается и подслизистый слой с возникновением эрозий, геморрагий и некроза; флегмонозный, характеризующйся гнойным воспалением всех слоев желудка.

Причин, вызывающих острый гастрит, несколько. Самая главная – нарушение питания. Прием грубой, трудно перевариваемой, холодной или слишком горячей пищи, алкоголя приводит к раздражению слизистой оболочки желудка и в результате к гастриту. Острый гастрит развивается при острых и хрониче-ских инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, пневмония). Повреждение слизистой желудка вызывают ряд лекарственных препаратов – таких, как стероидные гормоны, салицилаты йода и другие, а также некоторые химические вещества (каустическая сода, уксусная кислота, лизол и другие). Иногда гастрит возникает на фоне аллергических реакций, связанных с непереносимостью некоторых пищевых продуктов, у людей с нарушенным иммунитетом или из-за нервно-психического перенапряжения.

Острый гастрит проявляется в виде болей, от незначительных до резко выраженных, потери аппетита, тошноты, рвоты, иногда повышения температуры тела. При пальпации возникает резкая боль в подложечной области и увеличивается тошнота. Воспалительный процесс начинается через 2–4 часа после попадания раздражителя, а клинические симптомы возникают через 6–8 часов.

Хронический гастрит характеризуется поражением слизистой оболочки желудка с нарушением секреторной, моторной и других функций. На основании классификации хронических гастритов основными их формами являются:

1. Хронический гастрит В (антральный) составляет большую часть всех хронических гастритов. Он является следствием нарушения физиологической стимуляции желез желудка.

2. Хронический гастрит А (аутоиммунный) характеризуется образованием антител к клеткам, вырабатывающим соляную кислоту и пепсин, при этом нарушается всасывание витамина В12 и развивается дефицитная анемия.

3. Хронический рефлюкс-гастрит возникает у больных, перенесших резекцию желудка вследствие заброса в него желчи.

4. Редкие формы хронических гастритов возникают при болезни Крона (гранулематозный), при бронхиальной астме (эозинофильный), при пищевой аллергии (лимфоцитарный).

5. Хронический гастрит, вызванный нестероидными противовоспалительными средствами.

6. Смешанные формы хронических гастритов А и В.

Чаще всего причинами возникновения этого заболевания является неполноценное питание (дефицит белка, железа, витаминов), слишком горячая пища, употребление алкоголя, курение, еда всухомятку, вдыхание паров кислот, щелочей и другие. К внутренним факторам, вызывающим заболевание, относятся сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, заболевания желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение и другие).

По степени секреторных расстройств различают гастриты с нормальной и повышенной функцией и с секреторной недостаточностью:

1. Хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью чаще всего наблюдается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Для заболевания характерны боли в подложечной области, возникающие через 2–3 часа после приема пищи, изжога, кислая отрыжка, запоры. Желудочно-кишечные расстройства иногда сочетаются с симптомами неврастении и вегетососудистой дистонии (раздражительность, плохой сон, утомляемость, потливость, гипотония, слюнотечение и т. д.).

2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью протекает медленно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Для этого вида гастрита характерны диспепсические расстройства: отрыжка воздухом, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, рвота натощак и понос. При длительном течении к хроническому гастриту присоединяется энтерит, колит, холецистит и анемия.

К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и полипозный гастрит.

Геморрагический гастрит (с эрозиями), как правило, сочетается с другими формами гастрита и является одной из наиболее частых причин желудочного кровотечения. При стрессовых ситуациях, приеме ацетилсалициловой кислоты, гормональных препаратов в результате нарушения кровоснабжения желудка возникают эрозии.

Ригидный гастрит характеризуется воспалительно-рубцовыми изменениями антрального отдела желудка.

Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), по мнению врачей, относится к предраковым изменениям. Диагноз болезни устанавливается на основе рентгенологических и эндоскопических исследований.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – хроническое заболевание с характерными сезонными обострениями, с возникновением язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причинами возникновения язвенной болезни, как правило, являются нарушение питания, нервно-психическое перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Огромное значение, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, имеет наследственная предрасположенность.

Как правило, различают 4 вида язв желудка и двенадцатиперстной кишки: простая (без изменений вокруг нее), каллезная (характеризуется утолщением краев), пенетрирующая (проникающая в соседние органы) и прободная (проникающая в брюшную полость).

В желудке язвы наиболее часто локализуются на малой кривизне, реже – в кардиальном отделе, а в двенадцатиперстной кишке язвы располагаются в луковице.

Основными признаками язвенной болезни желудка, как правило, являются боли в поджелудочной области, а двенадцатиперстной кишки – в левом подреберье, левой лопатке или спине. Голодные боли возникают при язве двенадцатиперстной кишки, а после еды они исчезают.

Иногда при язве двенадцатиперстной кишки возникает тошнота и рвота, уменьшается вес тела в результате снижения аппетита.

Стеноз привратника

При длительно текущих язвах происходит сужение привратника. При этом наблюдаются сильные ночные боли, рвота. Отмечается потеря аппетита и похудание. При переходе язвы в рак боли становятся постоянными, в кале присутствует скрытая кровь, развивается анемия, и лечебные мероприятия становятся малоэффективными.

Рак желудка

Рак желудка по смертности занимает первое место среди злокачественных опухолей. Считается, что предрасполагающими факторами являются прием горячей и грубой пищи, употребление алкоголя и курение. Кроме того, его возникновению способствуют хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка и пернициозная анемия.

Профилактика заболевания направлена прежде всего на обследование и лечение предраковых заболеваний – таких, как хронический атрофический гастрит, полипоз желудка, каллезная язва. При лечении рака желудка эффективно только хирургическое вмешательство.

Энтериты

Энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника.

Острый энтерит чаще всего возникает вследствие переедания или приема недоброкачественной пищи, отравления (грибами, лекарственными препаратами, ядами и т. д.), воздействия микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т. д.) и их токсинов, аллергии к пищевым продуктам и медикаментам.

Основными симптомами заболевания являются понос, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. В тяжелых случаях повышается температура тела и падает артериальное давление. В результате выведения с калом большого количества жидкости и солей наступает обезвоживание организма.

Хронический энтерит, как правило, является следствием ранее перенесенного острого энтерита и возникает одновременно с хроническим гастритом или колитом. Заболевание развивается при нехватке в пище витаминов, белков, секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, в результате чего нарушается всасывание пищевых продуктов, что приводит к расстройству двигательной и секреторной функций тонкой кишки.

Основными симптомами заболевания являются боли и вздутие живота, урчание, снижение аппетита, бледность кожных покровов, похудание, метеоризм, частый стул.

Хронический колит

Воспаление толстой кишки с нарушением ее функций называют хроническим колитом. Заболевание чаще всего возникает после перенесенной дизентерии, кишечных лямблий, гельминтозов. Отравления тяжелыми металлами вызывают токсические колиты. Существуют также аллергические и неспецифические колиты.

Основными симптомами заболевания являются боли в животе, вздутие живота, тенезмы (ложные позывы), поносы с выделением слизи, сменяющиеся запорами, тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита и похудание, урчание по ходу толстой кишки. Часто выявляются нарушения центральной нервной системы, появляются раздражительность, головная боль и бессонница.

Диагностика хронического колита основывается на клинических данных, результатах анализа кала, рентгенологического исследования и эндоскопии.

Запоры

Запор – это хроническая задержка стула более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством или повышенной твердостью и сухостью фекалий.

Иногда причиной запоров являются аномалии развития толстой кишки, ее опухоль, трещины анальной зоны, геморрой. Их устраняют при помощи хирургической коррекции.

Чаще всего встречаются так называемые привычные запоры, связанные с функциональными нарушениями в кишечнике.

Длительные запоры приводят к изменениям в кишечнике (обострение геморроя, появление трещин прямой кишки, проктит и т. д.), становятся причиной интоксикации, потери массы тела, быстрой утомляемости, снижения работоспособности, психологических расстройств.

Неврогенный запор возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции моторики в нервной системе. Наиболее частая форма этого вида запора – дискинетическая. Причинами возникновения дискинезии кишечника могут быть психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, депрессии, страхи и т. д.

Рефлекторный запор обусловлен дискинезией толстой кишки и является следствием подавления позывов на дефекацию.

Основными причинами рефлекторного запора можно назвать утреннюю спешку, работу в разные смены, изменение условий жизни и труда, антисанитарные условия в туалетах и т. д.

Гиподинамический запор является следствием длительного соблюдения постельного режима.

Воспалительный запор возникает на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишки.

Проктогенный запор бывает у людей с патологией аноректальной области.

Механический запор развивается при опухолях кишечника, сужении толстой кишки, механическом сдавливании прямой кишки извне.

Токсический запор встречается при злоупотреблении пищевыми продуктами с высоким содержанием дубильных веществ, отравлении никотином и при профессиональных интоксикациях (свинцом, ртутью, таллием и т. д.).

Медикаментозный запор может быть вызван морфином, седативными средствами, транквилизаторами и т. д.

Эндокринный запор встречается при сахарном диабете, климаксе, гипофизарных расстройствах, микседеме, гиперпаратиреоидизме.

Длительные и хронические запоры приводят, как правило, к нарушению всасывания белков и повышению уровня аммиака в крови, изменениям в иммунной системе.

Основными симптомами являются нарушение стула, вздутие живота, боли в животе. Запор может стать причиной вторичного колита, заболеваний анальной зоны прямой кишки, энтерита, гепатита, желчных путей и рака толстой кишки.

Профилактика и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Как мы выяснили, основными причинами возникновения желудочно-кишечных заболеваний являются нарушение режима питания, пристрастие к алкоголю, курение, нервно-психическое перенапряжение, наследственная предрасположенность, лекарственные средства и т. д.

Профилактика желудочно-кишечных заболеваний складывается из широкого круга мероприятий, в которых немаловажную роль играют укрепление нервной системы, полноценный сон, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, фитотерапия и массаж.

Причинами заболевания являются сразу несколько отрицательных факторов. Наличие факторов риска необязательно приводит к развитию заболевания, но увеличивает возможность его возникновения. Поэтому для сохранения здоровья необходимо уменьшить их число. Зная причины, способствующие развитию заболевания, следует направить основные усилия на их устранение или хотя бы на уменьшение влияния факторов риска. Прежде всего нужно отказаться от вредных привычек – таких, как курение, чрезмерное потребление алкоголя, неумеренный прием пищи и другие. Для укрепления здоровья необходимо сочетать в комплексе лечебные и профилактические мероприятия.

Лечебное питание

Основной целью лечебного питания при желудочно-кишечных заболеваниях является механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта.

Лечебное питание при хроническом аутоиммунном гастрите А

Во время обострения болезни и в восстановительный период больным назначается строгая диета. Из рациона исключаются продукты, способные оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: соленья, копчености, супы, сваренные на жирном бульоне, маринады, жареные мясо и рыба, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе. Кроме того, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями не следует употреблять так называемую тяжелую пищу: бобовые, молоко, виноградный сок и прочее.

В период обострения и ремиссии желудочно-кишечных заболеваний пищу нужно давать в полужидком или желированном виде небольшими порциями, с промежутками в 2–3 часа. Врачи рекомендуют включать в рацион больных каши (манная, рисовая), кисели, молочные супы и супы-пюре, омлет, протертые овощные рагу, сливочное масло и творог, протертый со сметаной. Хорошим источником витаминов служит отвар и сироп шиповника.

Спустя 2–3 дня, после купирования острых симптомов болезни, рацион страдающих желудочно-кишечными заболеваниями можно дополнить овощными супами, молочным супом с вермишелью, свежей морковью, овощными щами, простоквашей, кефиром, нежирным вареным мясом (котлеты), колбасой, пудингами, фруктовыми пюре, сухарями, сухим печеньем и сушками.

Постепенно диету еще больше расширяют. В рацион восстановительного периода могут входить следующие продукты: белый черствый хлеб, сухари, бисквит, разбавленное цельное кипяченое молоко, кефир, простокваша, сливочное масло, растительное масло, яйцо, сваренное всмятку, омлет, овощные супы, сваренные на нежирном бульоне, протертый борщ, уха, отварное мясо (котлеты, кнели, фрикадельки), тушеные фрукты, фруктовые пюре, разведенные кипяченой водой соки (черносмородиновый, капустный, лимонный, березовый, клюквенный), отвар или сироп шиповника.

Диету следует строго соблюдать до полного восстановления работы желудочно-кишечного тракта. В восстановительный период питание также должно быть дробным: с небольшими промежутками, 5–6 раз в день. Страдающим желудочно-кишечными заболеваниями не рекомендуется включать в рацион жирное мясо и рыбу, консервы и продукты, содержащие консерванты, жареные пирожки и пироги, блины, копчености, острые приправы. В ограниченном количестве больным с секреторной недостаточностью можно употреблять свежий хлеб, выпечку, жареное мясо, сливки, капусту, виноград. Однако после завершения курса лечения при благоприятном течении болезни страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта могут перейти на обычную диету.

Лечебное питание при хроническом хеликобактерном гастрите В

В период купирования острых симптомов и восстановления при хроническом хеликобактерном гастрите В особое значение имеет лечебное питание. Из рациона больных в фазе обострения болезни обычно исключают продукты, обладающие сокогонным и раздражающим действием. Пища должна быть полужидкой, с минимальным содержанием поваренной соли и углеводов, обладающих способностью усиливать секреторную деятельность желудка. Кроме того, больным нельзя употреблять мясные и рыбные блюда (в том числе и бульоны).

Рацион больных хроническим хеликобактерным гастритом В обычно представлен цельным молоком (его суточное количество может составлять 4–5 стаканов), супами-пюре и молочными супами, сваренными с перловой, гречневой и овсяной крупой, пшеничными отрубями (принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, предварительно залить крутым кипятком), яйцом, сваренным всмятку, мясным суфле, кнелями, сливочным маслом, творогом, кефиром, сыром твердых сортов, овощным рагу, свежими фруктами и ягодами.

После купирования острых симптомов больным можно несколько расширить диету. В период восстановления допускается включать в рацион отварное мясо и рыбу, вареный картофель, макаронные изделия, нежирную ветчину, колбасу, каши, пудинги, творог, сливочное масло, сметану, простоквашу. В любой период болезни страдающим подобным заболеванием не следует употреблять копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты, острые приправы, жареные овощи, мясо и рыбу, газированные и алкогольные напитки.

Лечебное питание при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Механические и химические щадящие диеты при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует назначать только на 2–3 дня при ярко выраженных острых симптомах. В последующий период показана диета, цель которой заключается в активизации восстановительных процессов пораженных слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, а также предупреждение запоров и повышение аппетита.

В связи с этим в рацион больных в период обострения болезни целесообразно включать следующие продукты: белый черствый хлеб, крупяные и овощные супы, каши, картофельное пюре, нежирное мясо, свежие спелые фрукты, отварные или запеченные ягоды, соки, творог, молоко, омлет, пудинги, творожные сырники. Пищу следует давать дробно, до 5–6 раз в день с небольшими промежутками.

Из рациона следует полностью исключить копчености, консервы, продукты, содержащие консерванты, маринады и острые приправы.

В период ремиссии необходимости в назначении специальной диеты нет. Питание также должно быть дробным, с небольшими временными промежутками.

Лечебное питание при хроническом энтерите

Целью диетического питания при хроническом энтерите является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. В период обострения заболевания больным рекомендуют голодную диету в течение 1–2 дней. При этом в качестве питья назначают до 1,5–2 л крепкого горячего чая с лимоном за сутки. Жидкость принимают дробно, 5–6 раз в сутки по 100 г. Чай можно заменить предварительно разведенным кипяченой водой соком черной смородины, черничным соком или отваром шиповника.

Часто при обострении хронического энтерита врачи назначают специальную диету, рассчитанную на 4 дня.

1-й день – ацидофильный (1,5 л ацидофильного молока в сутки).

2-й день – кефирный (1,5 л кефира трехдневной давности в сутки).

3-й день – яблочный (1,5 кг пюре из свежих яблок в сутки).

4-й день – морковный (1,5 кг пюре из свежей моркови в сутки).

После голодной и специальной диеты назначают диетическое питание, которое заключается в употреблении больными пищи, бедной жирами и углеводами, с нормальным содержанием белка, а также не раздражающей слизистую оболочку желудка и кишечника. Все продукты подвергаются тепловой обработке (овощи, фрукты и крупы можно варить в воде или готовить на пару). Питание должно быть дробным, с небольшими промежутками времени, до 5–6 раз в сутки.

В период ремиссии больным хроническим энтеритом рекомендуется составлять рацион на основе следующих продуктов: хлеб, хлебобулочные изделия, супы-пюре, отварные или сваренные на пару котлеты или кнели, пюре из отварного мяса, фрикадельки, мясное суфле, каши (рисовая, овсяная, манная, гречневая), сваренные на нежирном мясном бульоне или на воде, бобовые, макаронные изделия, яйца всмятку, кисели, фруктово-ягодные желе.

В восстановительный период следует также ограничить употребление сахара (до 40 г в сутки) и сладостей. В ограниченных количествах можно включать в рацион нежирный свежий творог и сливочное масло (до 5 г в сутки). Из напитков лучше всего употреблять чай, черный кофе, какао, сваренный на воде, отвар шиповника или черники. Из рациона следует полностью исключить острые соусы и приправы, пряности, маринады, копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты.

Лечебное питание при запорах

Сбалансированное питание имеет большое значение для профилактики обострений и лечения запоров. Энергетическая ценность суточной нормы продуктов не должна превышать 2300 ккал. При этом суточная норма белка составляет 80–100 г, жиров – 80–100 г, углеводов – 300–350 г.

Рацион страдающих запорами рекомендуется составлять из следующих продуктов: растительное масло, хлеб из муки грубого помола, каша (гречневая, пшенная, перловая, овсяная), свежие и отварные овощи, соки, отруби.

Принимать пищу следует не менее 4 раз в день. Из меню нужно исключить такие продукты, как хлеб из муки высших сортов, сдоба, жирное мясо, копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты, острые приправы, шоколад, крепкий чай и кофе. Необходимо ограничить употребление манной и рисовой каши, вермишели и картофеля.

Фитотерапия

С давних времен растения использовались людьми не только в качестве украшения, но и сырья для приготовления чудодейственных снадобий, благотворно влияющих на организм. Не случайно отвары и настои некоторых растений часто включают в комплекс лечения тех или иных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Лекарственные растения содержат большое количество веществ, улучшающих обменные процессы, происходящие в организме, а также обладающих тонизирующим или, напротив, успокоительным, дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

Фитолечение хронического аутоиммунного гастрита А

Как правило, комплексное лечение хронического аутоиммунного гастрита А заключается в назначении лекарственных препаратов и отваров трав. При данном заболевании следует принимать отвары и настои трав, способствующих повышению секреторной деятельности желудка: подорожник, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, зверобой, трифоль, тысячелистник, золототысячник, календула.

При хроническом аутоиммунном гастрите А рекомендуется также принимать отвары, приготовленные из травяных сборов.

Рецепт 1. Для приготовления настоя необходимы следующие ингредиенты: цветки календулы – 4 части, трава сушеницы болотной – 3 части, измельченные корни цикория обыкновенного – 1,5 части, измельченные листья подорожника – 2,5 части, трава вахты трехлистной – 0,5 части, трава тысячелистника – 2 части, плоды фенхеля – 1 часть, семена овса – 5 частей, измельченные листья земляники – 3 части, плоды черники – 5 частей.

Перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки приготовленного травяного сбора заливают 500 г кипятка и настаивают смесь в течение 30–40 минут в теплом месте. Настой рекомендуется принимать по 100 г 5–6 раз в день за 20–30 минут до еды.

Рецепт 2. Для настоя нужно приготовить следующие ингредиенты: трава зверобоя – 2 части, цветки календулы – 4 части, трава сушеницы – 6 частей, измельченный корень хрена – 1 часть, цветки пижмы – 0,5 части, измельченные листья земляники – 6 частей, измельченные листья подорожника – 5 частей, измельченные листья черной смородины – 5 частей, семена овса – 9 частей.

Перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки травяного сбора заливают крутым кипятком (500 г) и настаивают 40 минут в теплом месте.

Готовый настой принимают по 100 г 5–6 раз в день за 30 минут до еды.

Рецепт 3. Для приготовления настоя необходимы следующие составляющие: трава полыни – 1 часть, трава сушеницы – 4 части, цветки календулы – 2 части, трава чистотела – 1 часть, трава золототысячника – 2 части, семена овса – 8 частей, измельченный корень одуванчика – 3 части, семена укропа – 1 часть, измельченные плоды шиповника – 8 частей.

Все ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки приготовленного сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в течение 30–40 минут. Настой следует принимать за 20–30 минут до еды по 100 г 5–6 раз в день.

Фитолечение хронического хеликобактерного гастрита В

В комплексном лечении хронического хеликобактерного гастрита В нередко используются отвары и настои трав, обладающих противовоспалительным, вяжущим и обволакивающим действием. Обычно назначают отвары и настои ромашки аптечной, зверобоя, мяты, семян льна, овса, тысячелистника, лапчатки, горца птичьего, аира, чистотела и т. п.

В медицине для лечения хронического хеликобактерного гастрита В применяются также отвары и настои травяных сборов. Рецепты приготовления некоторых из них даны ниже.

Рецепт 1. Для настоя следует приготовить следующие ингредиенты: трава сушеницы – 3 части, цветки ромашки – 2 части, трава чистотела – 1,5 части, трава зверобоя – 2 части, измельченные листья подорожника – 2 части, измельченные листья земляники – 2,5 части, цветки календулы – 2 части, трава золототысячника – 1 часть, семена овса – 5 частей, плоды черники – 5 частей, плоды шиповника – 5 частей.

Перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2–3 столовые ложки заливают 50 г крутого кипятка и настаивают в теплом месте в течение 30 минут. Готовый настой принимают с добавлением меда или лимона по 100 г 5–6 раз в день после еды.

Рецепт 2. Для приготовления сбора необходимы следующие ингредиенты: трава чистотела – 1,5 части, семена овса – 5 частей, цветки календулы – 4 части, трава сушеницы – 5 частей, измельченные листья подорожника – 3 части, измельченные корни и корневища девясила – 3 части, цветки ромашки – 4 части, трава золототысячника – 4 части, плоды шиповника – 10 частей, плоды боярышника – 10 частей.

Все травы и плоды смешивают, 3 столовые ложки сбора заливают 50 г крутого кипятка и настаивают в теплом месте в течение 20–30 минут. Принимают настой 5–6 раз в день по 100 г после еды.

Рецепт 3. При хронических гастритах, сопровождающихся образованием эрозий, назначают настой травяного сбора, приготовленный из следующих ингредиентов: цветки или трава тысячелистника – 2 части, цветки арники горной – 2 части, измельченные листья черной смородины – 3 части, листья шалфея – 1,5 части, измельченный корень солодки – 1,5 части, семена льна – 2 части, измельченные листья подорожника – 4 части, цветки календулы – 3,5 части, трава хвоща полевого – 2 части, плоды шиповника – 5 частей, измельченное корневище горца змеиного – 3 части.

Перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки готового сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в теплом месте 60 минут. Принимают настой с добавлением меда и лимона по 50 г за 20 минут до еды 6–8 раз в день.

В том случае, если отмечаются боли в эпигастральной области, в сбор следует добавить мяту перечную или траву чистотела.

Фитолечение неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

В комплексном лечении неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяются не только лекарственные препараты, но и настои травяных сборов, рецепты которых приведены ниже. При этом используются растения, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, слабительным, вяжущим или обезболивающим действием. Целью фитотерапии является улучшение питания и восстановления слизистой оболочки желудка и кишечника.

Рецепт 1. Для приготовления настоя необходимы: трава тысячелистника – 1 часть, крапива двудомная – 1 часть, трава зверобоя – 2 части, цветки ромашки – 3 части.

Траву и цветки измельчают, смешивают, 2 столовые ложки травяного сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в теплом месте в течение 30 минут, после чего процеживают. Настой принимают 3 раза в день за 20 минут до еды по 100 г.

Рецепт 2. Для сбора необходимо приготовить следующие ингредиенты: мята перечная – 4 части, трава тысячелистника – 1 часть, цветки ромашки – 4 части.

Измельченную траву смешивают, 2 столовые ложки готового травяного сбора заливают крутым кипятком (500 г) и настаивают в течение 20–30 минут. Настой принимают по 100 г 3 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепт 3. Для приготовления сбора, предназначенного для лечения язвенной болезни с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка, нужно взять измельченный корень аира – 2 части, измельченные березовые листья – 2 части, кору ивы белой – 1 часть, траву зверобоя – 5 частей, траву золототысячника – 3 части, листья калины – 2 части, семена льна – 4 части, измельченные листья подорожника – 2 части, мяту – 3 части, траву пустырника – 5 частей.

Все перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки готового сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в течение 7–8 часов. Настой принимают, как правило, теплым 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт 4. Для сбора необходимо приготовить следующие ингредиенты: трава спорыша – 3 части, трава зверобоя – 5 частей, семена льна – 3 части, мята – 2 части, трава пастушьей сумки – 1 часть, цветки пижмы – 1 часть, трава пустырника – 4 части, цветки ромашки – 2 части, трава руты душистой – 3 части, измельченный корень солодки голой – 2 части, тмин – 2 части.

Измельченную траву и семена растений смешивают, 2–3 столовые ложки сбора заливают крутым кипятком (500 г) и настаивают в течение 8 часов. Готовый настой принимают теплым 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Рецепт 5. Берут измельченный корень аира – 2 части, измельченный корень валерианы – 2 части, траву зверобоя – 6 частей, семена льна – 4 части, мелиссу – 3 части, траву сушеницы болотной – 5 частей, плоды фенхеля – 2 части, траву хвоща полевого – 2 части, траву чабреца – 4 части, шалфей – 2 части.

Ингредиенты смешивают, 3 столовые ложки травяного сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в течение 7–8 часов. Приготовленный настой принимают теплым 3 раза в день за 30 минут до еды.

При неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, помимо перечисленных выше настоев травяных сборов, полезно принимать порошок корня аира (на кончике ножа 3–4 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 2 недель), сок капусты (по 100–200 г 3–4 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 1,5–2 месяцев), сок картофеля (по 100 г 3–4 раза в день за несколько минут до еды в течение 1,5–2 месяцев).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся плохо рубцующимися язвами, назначают травяные сборы (см. рецепты 3–5) с добавлением трав, способствующих быстрому заживлению: чистотела, подорожника, корня лопуха, цикория, календулы, кипрея и т. п.

Фитолечение хронического энтерита

При комплексном лечении хронического энтерита часто назначают настои трав, обладающих действием, направленным на подавление патогенной флоры кишечника, а также вяжущим, противопоносным и противовоспалительным эффектом. Кроме того, в ряде случаев используют лекарственные растения, способные купировать боль.

Рецепт 1. Для сбора нужно приготовить следующие ингредиенты: корень аира – 2 части, трава буквицы лекарственной – 4 части, корень девясила – 1 часть, трава зверобоя – 3 части, измельченные листья земляники – 2 части, измельченные листья крапивы – 3 части, измельченные листья малины – 2 части, соплодия ольхи – 4 части, измельченные листья смородины – 3 части, трава чабреца – 4 части, плоды черники – 4 части.

Все перечисленные выше ингредиенты смешивают, 2 столовые ложки готового сбора заливают 500 г крутого кипятка и настаивают в течение 8–10 часов. Настой принимают при хроническом энтерите по 150 г 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Рецепт 2. Для приготовления сбора необходимо взять следующие ингредиенты: корень алтея – 3 части, корень валерианы – 2 части, кора дуба – 4 части, цветки календулы – 2 части, корень кровохлебки – 3 части, измельченные листья мать-и-мачехи – 2 части, листья грецкого ореха – 2 части, трава спорыша – 3 части, плоды черемухи – 3 части, листья эвкалипта – 1 часть.

Ингредиенты смешивают, 2–3 столовые ложки сбора заливают крутым кипятком (500 г) и настаивают в течение 8–10 часов. Готовый настой принимают 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт 3. При хроническом энтерите назначают также настой травяного сбора, обладающий противовоспалительным, вяжущим, противопоносным и противобактериальным эффектом.

Для приготовления настоя нужны следующие ингредиенты: ягоды черники – 10 частей, листья мяты – 10 частей, корневище горца змеиного – 10 частей, цветки ромашки – 20 частей.

Все перечисленные выше ингредиенты смешивают, 1 столовую ложку сбора заливают 250 г крутого кипятка, настаивают в течение 30–40 минут, после чего процеживают и принимают 3 раза в день по 100 г за 20–30 минут до еды.

Фитолечение запоров

При комплексном лечении запоров, помимо лекарственных препаратов, часто используются настои различных трав и травяных сборов, обладающих мягким слабительным действием.

Рецепт 1. Для сбора нужно приготовить следующие ингредиенты: листья сенны – 3 части, кора крушины – 2 части, плоды жостера – 3 части, семена аниса – 1 часть, измельченный корень солодки – 1 часть.

Все перечисленные выше ингредиенты смешивают, 1 столовую ложку сбора заливают 200 г крутого кипятка и настаивают в течение 30 минут. Настой принимают на ночь по 100 г.

Рецепт 2. Для приготовления сбора нужны следующие ингредиенты: листья сенны – 2 части, трава укропа – 2 части, цветки ромашки – 2 части, мята – 2 части, измельченный корень валерианы – 2 части, цветки бессмертника – 2 части.

Все ингредиенты смешивают, 1 столовую ложку готового сбора заливают крутым кипятком (200 г) и настаивают 30–40 минут. Приготовленный настой принимают на ночь по 100 г.

Снятие эмоционального напряжения

Человеческий организм – очень сложная система, реагирующая на любое воздействие. Первыми откликаются центральная нервная система и мозг, то есть у человека появляются эмоции. К сожалению, они далеко не всегда положительные. Негативные эмоции являются источником накопления отрицательных реакций, а они, в свою очередь, становятся причиной возникновения многих заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных.

Длительное воздействие отрицательных нереализованных стрессов со временем перерастает в хроническое беспокойство. Для того чтобы избавиться от него, необходимо научиться абстрагироваться от всех мыслей и концентрироваться на ощущениях.

Поскольку человек – существо думающее, а в состоянии бодрствования наш мозг работает непрерывно, то прежде всего необходимо установить определенный режим, в котором для умственной работы будет отведено не более 6–7 часов в сутки с несколькими перерывами по 20–30 минут, а остальное время необходимо посвятить физическому труду или прогулкам на свежем воздухе.

Порой бывает очень трудно отвлечься от навязчивых мыслей и переключить внимание на что-то другое, еще труднее сконцентрироваться на ощущениях, но для достижения душевного равновесия это просто необходимо.

Именно с такой целью уже давно разработана методика аутогенной тренировки, освоив которую вы сможете расслабиться в любой обстановке, улучшить сон, работу сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, укрепить центральную нервную систему.

На овладение комплексом из шести упражнений понадобится не больше трех недель. Заниматься аутогенной тренировкой лучше всего в слегка затененной тихой комнате, приняв удобное положение, усевшись в глубокое кресло или лежа на спине. Формулы самовнушения нужно читать медленно, с расстановкой.

Первое упражнение. Все формулы упражнения направлены на развитие умения расслаблять мышцы.

1. Я располагаюсь удобно. Положение моего тела удобное, расслабленное, комфортное. Мое внимание сосредоточено на самочувствии.

2. Мне хорошо и спокойно. Я мысленно нахожусь на лоне природы. Все мысли исчезли, я спокоен. Я погружен в покой и беззаботность. Я контролирую свое тело. Я полностью спокоен, расслаблен и собран. Я осознаю собственное тело, чувствую каждую клеточку. Каждая клеточка безумно рада встрече со мной и выполняет мои команды.

3. Я сосредоточил свое внимание на лице. Я расслабляю мышцы лба, губ, щек, шеи. Мои веки тяжелеют и закрываются. Мои челюсти расслаблены, язык свободен. Мое лицо расслаблено и умиротворено.

Я глубоко спокоен и бесстрастен.

4. Мышцы шеи мягки. Мышцы шеи как вата. Мышцы спины и живота полностью расслаблены. Мое тело полностью расслаблено.

5. Мой вдох тих и спокоен. Мой вдох продолжителен и растянут. Пауза на вдохе очень приятна. Я дышу тихо и спокойно. Все тише и тише. Мое дыхание неслышно, легко и спокойно. Дыхание приносит мне спокойствие и умиротворение. Я растворяюсь в дыхании.

6. Моя правая рука становится тяжелой, тяжелой, тяжелой... Правая рука становится тяжелой, тяжелой, тяжелой... Рука стала тяжелой, тяжелой, тяжелой... Стала тяжелой, тяжелой, тяжелой... Тяжелой, тяжелой, тяжелой... Тяжелой, тяжелой... Тяжелой...

7. То же самое, но для левой руки.

8. Мои руки тяжелые. Я полностью ощущаю приятную тяжесть в руках. Мне очень нравится эта тяжесть в руках.

9. Моя правая нога становится тяжелой, тяжелой, тяжелой. (Повторить то же самое, постепенно укорачивая формулировку на 1 слово, как в упражнении для рук.)

10. Повторить то же самое, но для левой ноги.

11. Мое тело становится тяжелым, тяжелым, тяжелым... (Повторить то же самое, постепенно укорачивая формулировку на 1 слово, как в 6-м упражнении.)

12. Мое тело тяжелое. Я расслаблен. Я очень р-а-с-с-л-а-б-л-е-н... Я расслаблен. Я очень р-а-с-с-л-а-б-л-е-н... Я очень р-а-с-с-л-а-б-л-е-н... Р-а-с-с-л-а-б-л-е-н...

Добившись чувства тяжести, нужно отключиться на некоторое время и полежать без мыслей и ощущений.

13. Я отлично отдохнул. Негативные эмоции и мысли покинули меня. Я чувствую силу. Я чувствую свежесть. Я прекрасно отдохнул. Я чувствую в себе творческую созидательную силу! Я могу творить!

14. Мое дыхание становится энергичнее. Я делаю глубокий вдох. Выдох медленный, самопроизвольный. Мощный, мощный энергичный вдох – свободный, медленный выдох. Вдох – я полон сил. Выдох – ушли остатки тяжести. Вдох – Божественная сила переполняет меня. Я свеж, здоров, полон творческой энергии. Сильно потягиваюсь и открываю глаза... Легко поднимаюсь. Я обновлен, наполнен Божественной силой!

Схема формулировок весьма приблизительна. Ее можно изменять. После того как вы научитесь расслабляться, можно переходить от 5-го пункта сразу к 12-му.

Второе упражнение отрабатывает навык расширять кровеносные сосуды. К его освоению переходите только после того, как сможете вызывать чувство тяжести по своему желанию и в любом месте.

1–5. Выполняются, как в первом упражнении.

6. Я очень р-а-с-с-л-а-б-л-е-н... Правая рука становится теплой. Правая рука стала теплой... Рука стала теплой... Правая рука стала теплой... Рука стала теплой.

7. Левая рука становится теплой. Левая рука стала теплой. (Далее формула читается, как и в пункте 6, но для левой руки.)

8. Приятное, целебное тепло наполнило мои руки. Тепло пульсирует в кончиках моих пальцев, в моих руках, в моих плечах. Мои руки излучают жар.

9–10. Последовательно проработать по указанной схеме правую и левую ногу.

11. Приятное, целебное тепло, успокаивающее тепло заполняет мои ноги. Я чувствую сильно пульсирующее тепло в пальцах стоп. Тепло поднимается к моим голеням. Приятный жар заполнил мои бедра. Мои ноги излучают жар. Мои ноги теплые.

12. Тепло волнами наполняет мой живот. Волны тепла разливаются по моей груди. Мое тело полностью теплое, по нему разлит приятный жар (добившись ощущения тепла, полежите немного и почувствуйте исцеляющее тепло каждой клеточкой своего тела).

13. Я прекрасно, великолепно прогрел свой организм, уничтожил семена болезней, сжег микробы. Я юн, свеж и полон сил!

14. Пункт такой же, как и в первом упражнении.

Третье упражнение нацелено на овладение правильным дыханием. К его освоению можно переходить только после основательной отработки второго.

1–5. Выполняются, как в первом упражнении.

6. Мое тело окутано теплом, по нему разливается приятный жар. Мое внимание полностью сосредоточено на дыхании. Я растворяюсь и сливаюсь со своим дыханием. Я – мое дыхание. Я вдыхаю спокойствие, здоровье, животворную силу. С выдохом выбрасываю всю усталость, болезни и беспокойства. Сила входит в организм со вдохом, болезнь покидает его с выдохом.

После выполнения предыдущего пункта следует перейти к пункту 14 первого упражнения.

Четвертое упражнение тренирует умение произвольно расширять кровеносные сосуды. Переходить к его разучиванию следует только после того, как будет освоено предыдущее.

1–5. Выполняются, как в первом упражнении.

6. Вдыхаемая сила концентрируется в районе моего пупка. С каждым вдохом она вливается в тело. С каждым выдохом я направляю поток энергии в сердце. Я чувствую, как сосуды наполняются целительной силой. Я чувствую целительный жар в своем сердце, в каждой его клеточке. Мое сердце возрождается, становится молодым и сильным. Так будет всегда, в любое время!

В заключение следует выполнить пункт 14 первого упражнения.

Пятое упражнение позволяет регулировать сердечную деятельность. Известно, что болевые ощущения в сердце ослабевают при согревании левой руки. Взяв за основу четвертое упражнение, к нему нужно добавить формулу разогрева левой руки. Облегчить освоение упражнения можно, проводя его в душе. Упражнение следует закончить так же, как и предыдущие.

Шестое упражнение научит самостоятельно сужать кровеносные сосуды лица и головы, что поможет предупредить головные боли, устранить отечность верхних дыхательных путей, а в случае необходимости – расширить сосуды, наполнив их кровью.

1–5. Выполняются, как в первом упражнении.

6. Я начинаю вдыхать прохладный горный воздух. С каждым вдохом прохлада входит в мое тело, приятно охлаждая нос, глаза и мозг. Чистый горный воздух охлаждает мой мозг, глаза, нос (вдох при этом должен быть медленным и глубоким, через нос, а выдох – самопроизвольным, через рот). Мое лицо овевает приятной прохладой. Лоб прохладен. Приятно прохладен.

После этого переходите к выполнению пункта 14 первого упражнения.

Основы массажа

Массаж – это метод профилактики и лечения травм и заболеваний с применением приемов механического воздействия на поверхность тела человека руками или с помощью специальных аппаратов, посредством которых массажист оказывает влияние на работу всех внутренних органов.

Происхождение слова «массаж» до сих пор до конца не выяснено. Одни считают, что оно произошло от французского глагола masser – «растирать», заимствованного у арабов. Другие предполагают, что это слово является производным от греческого masso – «сжимать руками» или латинского massa – «прилипающий к рукам». Как бы то ни было, но каждое из значений говорит о различных способах воздействия на человеческий организм.

Как уже говорилось, на сегодняшний день существует довольно много разновидностей классического массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, косметический, аппаратный массаж и самомассаж.

С целью профилактики чаще всего применяют гигиенический, спортивный и косметический массаж и самомассаж, а оздоравливающим воздействием обладают лечебный и аппаратный виды массажа. С помощью лечебного массажа можно ликвидировать боли, отеки, нормализовать двигательные функции суставов и ускорить процессы регенерации тканей. Однако, приступая к изучению массажных приемов, в первую очередь необходимо усвоить гигиенические основы его проведения. Кроме того, немаловажно правильно подобрать массажные приемы с учетом основного и сопутствующего заболеваний, противопоказаний и состояния массируемого на данный момент.

Гигиенические основы проведения массажа

Приступая к выполнению массажа, необходимо соблюсти ряд условий. Первое, и самое главное, – техническая подготовка массажиста. Это значит, что человек, делающий массаж, должен владеть техникой выполнения приемов, хорошо знать методику проведения процедур, анатомию, показания и противопоказания к выполнению отдельных приемов и процедур, уметь правильно оценить состояние массируемого и в соответствии с этим рассчитать продолжительность сеанса и курса массажа.

Поскольку рабочим инструментом массажиста являются руки, то о них следует сказать несколько слов отдельно. Прежде всего они должны быть без мозолей и трещин, с коротко подстриженными ногтями. Перед сеансом необходимо снять кольца, браслеты и часы, так как они могут травмировать кожу пациента, и вымыть руки горячей водой с мылом. Для смягчения кожу рук смазывают кремом или бальзамом для рук.

Лечебно-косметические средства для проведения массажа

При проведении многих видов массажа используют различные средства, которые усиливают скольжение рук: мази, кремы, ароматические масла, вазелин и другие. К сожалению, у некоторых людей многие из названных препаратов вызывают аллергическую реакцию или оказывают раздражающее действие на кожу. В таких случаях при выполнении массажа смазывающие средства совсем не используются, а применяются присыпки и тальк.

Часто при проведении массажа применяются различные мази, обладающие лечебным эффектом. Их воздействие на пораженный участок кожи, мышцы и ткани обусловлено содержанием в них специальных веществ. Так, в состав мазей с противовоспалительным эффектом обычно входят ароматические и эфирные масла, гепарин, экстракты конского каштана и арники, а также гиалуронидаза. Разогревающие мази, как правило, содержат такие компоненты, как никотиновая кислота, метилсалицилат, камфора, капсаицин, змеиный и пчелиный яды.

Мази необходимо наносить перед проведением массажа. Они способствуют снятию болей, быстрому восстановлению и заживлению травмированных участков тела, а также повышению температуры мышц и тканей.

Для проведения спортивного массажа используются специальные разогревающие мази: финалгон, дольпик, никофлекс, венорутон и т. п. Они содержат активные вещества, способные быстро впитываться в поверхностные слои кожи и проникать в кровеносные сосуды.

Для предотвращения развития и при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата во время массажа обычно применяются мази, обладающие противовоспалительным и разогревающим действием. Такие мази нужно использовать в комплексном сочетании. Перед нанесением подобных средств на кожу следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, а также учесть степень тяжести заболевания.

При массировании сильно пораженных участков лучше всего использовать только гели. Они обладают охлаждающим, но не раздражающим действием и способны купировать болевые ощущения. Для того чтобы не раздражать пораженные мышцы и ткани, гель рекомендуется накладывать тонким слоем, но не втирать в кожу. Затем пораженный участок накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют ее с помощью бинтовой повязки.

Подобные повязки следует периодически менять. При этом старые слои геля нужно обязательно удалить, используя ватный тампон, после чего смазать поврежденный участок спиртом и спустя 30 минут вновь смазать гелем и наложить повязку.

В последующие дни, по мере купирования острых симптомов, для массажа можно будет применять противовоспалительные и гиперемирующие мази. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата их нужно накладывать тонким слоем, поскольку процесс всасывания веществ, входящих в состав мазей, вследствие поражения тканей и мышц протекает крайне медленно.

Ускорить процесс впитывания мази помогут тепловые компрессы. Для этого поверх слоя мази кладут сложенную вдвое марлю, предварительно смоченную горячей водой или спиртом. Повязку покрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют бинтом.

При использовании компрессов важно соблюдать крайнюю осторожность, особенно при травмах лучезапястного и голеностопного суставов, что сопровождается сильной болью. Для того чтобы предотвратить ожог кожи при подобных повреждениях, не рекомендуется применять компрессы с разогревающими мазями (например, финалгон).

Соблюдать осторожность нужно и при самостоятельном проведении спортивного массажа. Нередко у спортсменов наблюдаются аллергические реакции на ту или иную мазь или гель, которые выражаются в гиперемии и воспалении кожного покрова. Для того чтобы предотвратить это, необходимо предварительно провести тест на чувствительность к тому или иному лечебно-косметическому средству для массажа. При этом небольшое количество мази или геля наносят на кожу. В том случае, если по истечении нескольких часов на коже не появилось покраснение и припухлость, в дальнейшем можно использовать данную мазь для проведения массажа. При выборе средства для массажа важно помнить также о том, что зачастую кожные аллергические реакции могут возникать вследствие чрезмерно долгого применения той или иной мази.

При проведении лечебного массажа при различных травмах рекомендуется использовать гели: хирудоид, троксевазин-гель, опиногель и т. п. В последующие дни, после купирования болевых ощущений, можно использовать разогревающие мази (капсодерма, дольпик, никофлекс и т. п.). Их лучше всего сочетать с мазями, оказывающими противовоспалительное действие (мобилат, бруфен, хирудоид).

Средства, использующиеся для проведения массажа

При проведении массажа используются средства, обладающие различным действием. Ниже приведен перечень лишь наиболее часто используемых при массаже мазей, гелей и масел.

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин и спирт. Чаще всего ее применяют при лечении радикулита и миозита. Кроме того, анестезирующая жидкость используется для купирования болевых ощущений при травмах (ушибы и растяжение сумочно-связочного аппарата). При этом на поврежденный участок наносят небольшое количество жидкости и втирают легкими движениями.

В состав апизартрона входят метилсалицилат, горчичное масло и пчелиный яд. Мазь обладает сильным разогревающим действием. Ее часто используют при лечении радикулита, миозита, невралгии, а также при травмах (ушибы). Для этого небольшое количество наносят на поверхность кожи и затем производят массаж поврежденного участка. Массаж нужно делать не более 1–2 минут 1–3 раза в день.

В том случае, если у больного наблюдается аллергическая реакция, дозу препарата следует уменьшить до 1 г.

Бальзам «Санитас» состоит из метилсалицилата, мелиссового и эвкалиптового масел, камфоры, свиного жира или вазелина и скипидара. Бальзам оказывает разогревающее действие.

Бом-бенге включает такие вещества, как ментол, вазелин и метилсалицилат. При массаже используется в качестве разогревающего средства.

Венорутон-гель применяют при лечении последствий ушибов, отеков, травм, тромбофлебита. Он оказывает охлаждающее действие, снимает тонус мышц и купирует болевые ощущения. Перед проведением массажа небольшое количество средства наносят на поврежденный участок и фиксируют бинтовой повязкой. При использовании венорутон-геля запрещается проводить тепловые процедуры.

Випратокс содержит метилсалицилат, камфору, змеиный яд. Его применяют при лечении артрита, периартрита, миозита, последствий ушибов и повреждений сумочно-связочного аппарата. При этом мазь тонким слоем накладывают на поврежденный участок, после чего проводят массаж.

В состав випросала входят салициловая кислота, глицерин, парафин, вазелин, пихтовое масло, камфора и яд гюрзы. Тонкий слой мази наносят на поврежденный участок и затем проводят лечебный массаж.

Основным компонентом вирапина является пчелиный яд. Его применяют при лечении артрита, радикулита, миозита и последствий ушибов. Поврежденный участок смазывают мазью, а затем массируют в течение 5–10 минут.

Мазь геморид предназначена для лечения геморроя. В ее состав входят камфора, ментол, адреналин, прокаин и активные вещества.

Главным составляющим гепариновой мази является гепарин, оказывающий рассасывающее, противоотечное и антисептическое действие. Эту мазь часто применяют для лечения тромбофлебита, лимфостаза, варикозного расширения вен, венозного отека, язв, образующихся на голени, а также ушибов и разнообразных воспалительных процессов. Небольшое количество мази наносят на поврежденный участок и фиксируют бинтовой повязкой.

Гимнастогал применяется при лечении бронхита, радикулита, артрита, люмбаго, миозита, а также при ушибах и растяжении сумочно-связочного аппарата. На поврежденный участок наносят небольшое количество мази, а затем проводят массаж.

После завершения сеанса массажисту следует вымыть руки с мылом, для того чтобы удалить остатки мази.

Камфоцин состоит из салициловой кислоты, перцовой настойки, камфоры, скипидара и касторового масла. Жидкость применяют для лечения последствий ушибов, растяжения сумочно-связочного аппарата, а также миозитов и артрита.

В состав капситрина входят аммиак, настойка перца и травы зверобоя. Чаще всего мазь используют для лечения миозитов, радикулита и последствий ушибов.

Мазькапсодерма включает такие компоненты, как капсацин, камфора и активные вещества. Обычно ее применяют для лечения ишиаса, миозита, ревматоидного артрита, люмбаго, бурситов, а также последствий растяжений и для купирования мышечных болей. При этом небольшое количество мази наносят на поврежденный участок, после чего проводят массаж.

Мазьлидокаин содержит лидокаин и активные вещества. Применяется при различных травмах опорно-двигательного аппарата. В острый период мазь можно использовать многократно. Ее наносят на поврежденный участок, а затем втирают.

Линимент перцово-камфорный содержит камфорный спирт и перцовую настойку. Часто используется для лечения последствий ушибов, радикулита и невралгии.

В состав линимента сложноперцового входят нашатырный спирт, перцовая настойка и зеленое мыло. Его применяют при лечении люмбаго, миозита, радикулита и последствий ушибов.

Масло массажное «Весима» содержит экстракты лекарственных трав. В настоящее время существует несколько видов масла: E, M, I, H, Y, K. Его применяют, как правило, в качестве обезболивающего средства в комплексном лечении последствий травм и различных заболеваний. Небольшое количество мази наносят на поврежденный участок и затем производят массаж.

Мелливенон – мазь, в состав которой входят хлороформ, пчелиный яд и другие активные вещества. Его назначают при артритах, бурситах, миозитах, остеохондрозе, мышечных болях, а также используют при проведении массажа и лечении ультразвуком. Небольшое количество мази наносят на поврежденный участок и затем проводят массаж. После его завершения массажисту нужно вымыть руки с мылом, для того чтобы удалить оставшуюся мазь.

В том случае, если на поверхности кожи имеются многочисленные ссадины, царапины и раны, использовать мелливенон не рекомендуется. Следует также предотвращать попадание мази на слизистые оболочки.

В состав мазиментоловой входят ланолин, ментол, метилсалицилат и желтый воск. Ее назначают для купирования болевых ощущений в мышцах, а также для лечения артритов и последствий ушибов.

Миотон содержит масла, экстракты лекарственных растений и активные вещества. Мазь усиливает кровообращение и оказывает антисептическое и болеутоляющее действие. В настоящее время известны три вида мази: A, B и C.

Мазь миотон-В, обладающую разогревающим эффектом, обычно применяют для проведения спортивного массажа.

Миотон-А, напротив, используют главным образом после больших физических нагрузок, поскольку действие мази направлено на расслабление мышц и снятие мышечного тонуса. Ее применяют также и при проведении восстановительного массажа.

Мазь миотон-С используют при травмах и развитии воспалительных процессов. Ее назначают также и во время проведения спортивного массажа перед соревнованиями и тренировками.

При использовании мази миотон любого вида следует избегать попадания средства на слизистые оболочки.

Метилсалицилат оказывает антисептическое действие. Его используют также как обезболивающее средство. Применять метилсалицилат можно как самостоятельно, так и в сочетании с жирными маслами и хлороформом. Его назначают при радикулите, люмбаго и миозите.

Нафтальгин – анальгезирующая эмульсия.

В его состав входят анальгин, кислоты жира кашалота, метилсалицилат, нафталанская нефть. Показан при ушибах, растяжениях и радикулите.

Неокапсидерм содержит камфору, масла и другие активные вещества. Применяется при лечении последствий травм сумочно-связочного аппарата, ушибов, а также миозитов и люмбаго. Небольшое количество мази наносят на поврежденный участок и затем проводят массаж.

Никовен состоит из гепариноида, бензилникотина и других активных веществ. Его обычно назначают при лечении гематом, варикозного расширения вен, повреждений сумочно-связочного аппарата и последствий ушибов. Тонкий слой мази наносят на поврежденный участок и затем массируют его. Массаж можно заменить повязкой.

В состав никодана входят гепарин и активные компоненты. Его назначают при лечении хронического бронхита, ревматизма, мышечных болей и последствий растяжения сумочно-связочного аппарата. Мазью обрабатывают поврежденный участок, после чего проводят массаж.

Как правило, перед использованием мази никодан следует обязательно провести тест на чувствительность к препарату.

Никофлекс состоит из лавандового масла, капсаицина и этилникотината. Его назначают при ушибах, мышечных болях, судорогах и тому подобных заболеваниях. При этом небольшое количество мази наносят на поврежденный участок и затем проводят массаж.

Перед применением данного средства необходимо предварительно провести тест на чувствительность.

Перклузон представляет собой анальгезирующую мазь. Ее используют при лечении последствий ушибов, растяжений сумочно-связочного аппарата, флебитах, тромбофлебитах, люмбаго и тому подобных заболеваниях.

Небольшое количество мази следует нанести на поврежденный участок, после чего провести массаж или зафиксировать бинтовой повязкой.

Пикарил-линимент включает метилсалицилат, хлороформ и бензилникотин. Его назначают при лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, а также при радикулите, миозите и тому подобных заболеваниях. Небольшое количество средства наносят после предварительного проведения теста на чувствительность на поврежденный участок и затем массируют легкими движениями.

Использовать пикарил-линимент при ссадинах, изъязвлениях и открытых ранах на коже не рекомендуется.

Основу реймон-геля составляют активные вещества. Его назначают при лечении последствий травм (ушибы), мышечных болях ревматической этиологии, периартрите и ишиасе. Небольшое количество геля наносят на поврежденный участок, после чего проводят сеанс массажа или фиксируют бинтовой повязкой.

Реоневрол содержит камфору, метилсалицилат и другие активные компоненты. Показан при ишиасе, радикулите и неврите. Небольшое количество средства наносят на поверхность кожи и затем проводят массаж.

Репарил-гель включает гепарин, экстракт конского каштана, оказывающий болеутоляющее действие. Компоненты геля обладают охлаждающим эффектом, способствуют снижению количества накопившейся в тканях и мышцах воды, устраняют отеки, купируют болевые ощущения. Кроме того, это хорошее разогревающее и антисептическое средство.

Репарил-гель назначают при лечении воспалительных процессов, лимфостаза и отеков. Небольшое количество геля наносят на поврежденный участок и затем проводят сеанс массажа или фиксируют бинтовой повязкой.

Рихтофит-спорт представляет собой крем, предназначенный специально для проведения спортивного массажа. В его состав входят экстракты лекарственных трав, масла и активные вещества. Как правило, его использование при массаже приводит к расслаблению мышц, регенерации клеток верхних слоев кожи и купированию воспалительных процессов. Его назначают главным образом при лечении последствий ушибов, растяжениях сумочно-связочного аппарата, миозите, миалгиях.

Небольшое количество крема наносят на поврежденный участок, затем втирают и проводят легкий массаж.

Троксевазин-гель содержит активные вещества, обладающие антисептическим и болеутоляющим действием. Его назначают при постревматическом синдроме, венозной недостаточности и отеках. Небольшое количество геля наносят на поврежденный участок и проводят сеанс массажа или фиксируют повязкой.

Финалгон включает 2,5 %-ный бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты и 0,4 %-ный ванилиламид нониловой кислоты. Показан при артритах, люмбаго, неврите, ревматических болях, нарушениях кровообращения, радикулите. Мазь тонким слоем наносят на поврежденный участок, тщательно втирают, после чего проводят массаж.

Людям, страдающим аллергическими заболеваниями, использовать мазь рекомендуется в минимальных количествах. Кроме того, финалгон не применяют при наличии ссадин, открытых ран и изъязвлений на коже. После завершения сеанса массажист должен вымыть руки теплой водой с мылом, для того чтобы удалить остатки средства.

Элакур используется в медицине в качестве антиревматического средства. Он включает капсаицин, пропилникотинат, метилсалицилат и другие активные вещества. Его назначают при лечении миозита, люмбаго, артритов и миогелозов.

Небольшое количество мази наносят на поврежденный участок, после чего проводят массаж.

В состав эфкамона входят метилсалицилат, гвоздичное и эфирное масла, камфора, ментол и другие активные вещества. Его используют как обезболивающее средство при лечении люмбаго, последствий травм, миозите и радикулите. На поврежденный участок наносят тонкий слой мази, затем проводят сеанс массажа.

Требования к помещению для проведения массажа

Комната должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормам, быть светлой, сухой, теплой, с температурой воздуха не ниже 20 °C и хорошо проветриваемой.

Массажные кушетки (рис. 2), выпускаемые промышленностью, бывают различной конструкции. От обычных их отличает то, что у них поднимается ножной и головной конец или имеются валики (длина 50–60 см, диаметр 20 см), которые подкладывают под голову и конечности, чтобы придать удобное положение массируемому. Размеры кушетки подбираются в соответствии с ростом массажиста: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, высота – 70–90 см. Поверхность кушетки в гигиенических целях должна быть покрыта дерматином, а перед проведением процедур ее застилают чистой простыней. При наличии необходимых навыков кушетку можно изготовить самостоятельно.

Рис. 2. Массажный стол

Третье, и последнее, условие – соблюдение личной гигиены пациента, то есть принятие теплого душа перед процедурами и после них. В крайнем случае можно просто обтереться влажным полотенцем. Затем кожу насухо вытирают. Если на ней есть какие-либо незначительные повреждения или ссадины, их обрабатывают спиртовым раствором йода, а при гнойничковых поражениях массаж, во избежание заражения гнойной инфекцией, противопоказан.

Поскольку в этой книге речь идет о массаже при желудочно-кишечных заболеваниях, то хочется заметить, что кожа и кишечник тесно связаны. Если кожа не в порядке, то причины, как правило, следует искать в неправильном питании или заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При наличии на коже обильного волосяного покрова массаж проводят через одежду или с обязательным применением специальных массажных кремов. Слишком сухую или дряблую кожу лучше всего, во избежание ее повреждения, тоже смазать жирным кремом, а жирную протереть спиртом.

Противопоказания к проведению массажа

Гигиенический оздоровительный массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям. Но, к сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время встретить довольно трудно. Поэтому предлагаем вам внимательно ознакомиться с противопоказаниями к массажу: это острые воспалительные, простудные заболевания, высокая температура; кровотечения и заболевания крови; гнойные процессы, фурункулез; заболевания кожи и аллергические высыпания; инфекционные и грибковые заболевания; гангрена; тромбоз и тромбофлебит, варикозное расширение вен, трофические язвы, атеросклероз и аневризма сосудов; воспаление лимфатических узлов; активная форма туберкулеза; хронический остеомиелит; доброкачественная и злокачественная опухоли; психические заболевания; посттравматические боли; гипертензивные и гипотензивные кризы; бронхоэктазы; ревматизм в активной фазе; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточные кровотечения и острые гинекологические заболевания; боли невыясненного характера.

Некоторые вышеперечисленные противопоказания носят временный характер и могут быть отменены после курса соответствующего лечения.

Физиологическое воздействие массажа на организм

Массаж оказывает двустороннее воздействие на организм. Во-первых, при массаже производится непосредственное механическое раздражение на кожу и подлежащие ткани (жировую клетчатку, мышцы, связки, суставы), а поскольку они связаны с центральной нервной системой, то происходит еще один вид воздействия – на весь организм.

То есть при помощи массажных манипуляций осуществляется раздражение кожных нервных окончаний, которое передается по нервным стволам в центральную нервную систему, а оттуда по периферии – в кору больших полушарий головного мозга, которые контролируют деятельность организма. Поэтому происходит восстановление функций органов и тканей, зачастую расположенных на большом расстоянии от места раздражения.

Поскольку непосредственное воздействие массажа происходит именно на кожу, то прежде всего рассмотрим, как она реагирует. Кожный покров человека – это сложная чувствительная система, в которой находится более 3 миллионов болевых рецепторов, контактирующих непосредственно с окружающей средой. Она состоит из 3 слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки.

Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев: дермы (кожи), которая представляет собой плотную соединительную ткань, содержащую большое количество кровеносных сосудов; подкожной жировой клетчатки, состоящей из сети многочисленных волокон соединительной ткани, защищающей организм от ушибов и переохлаждения, кровеносных и лимфатических сосудов; нервных окончаний; волосяных мешочков; потовых и сальных желез, расположенных в дерме и жировой подкожной ткани.

Функции кожи довольно разнообразны: она участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от шлаков и излишков воды, работая как вспомогательные легкие, сердце, печень и почки.

Под влиянием массажа кожа очищается от продуктов выделения подкожных желез, отмерших клеток эпидермиса, улучшается кожное дыхание и усиливается деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада; улучшается кровообращение, ускоряется отток лимфы, устраняются отечности, повышается тонус кожи, и она становится гладкой, упругой и эластичной.

По законам физики механическая энергия в данном случае превращается в тепловую, то есть происходит повышение температуры на массируемом участке, что приводит к ускорению обменных процессов во всем организме, в результате чего удаляется жир из жировых депо.

Массаж воздействует не только на кожу, но и на мышцы (рис. 3), которые находятся под ней. Известно, что активную часть опорно-двигательного аппарата составляют 400 мышц, причем их основная масса расположена на конечностях.

Рис. 3. Мышцы человека: а – вид спереди: 1 – большая грудная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – прямая мышца живота; 4 – белая линия живота; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – паховая связка; б – вид сзади: 1 – трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – средняя ягодичная мышца; 5 – большая ягодичная мышца; 6 – грудино-ключично-сосцевидная мышца

Мышцы делятся соответственно отделам скелета, то есть на мышцы туловища, головы и конечностей. Кроме того, мышцы туловища подразделяются на передние (шеи, груди, живота) и задние (спины и затылка).

Мышцы обладают вязкостью и способностью к растяжению и укорачиванию, а их непроизвольное напряжение называется тонусом. При массаже тонус мышц снижается, увеличивается их активность, изменяются окислительно-восстановительные процессы, повышается газообмен, в результате чего мышечная масса становится больше.

Уже давно замечено, что между системой пищеварения и деятельностью мускулатуры существует взаимосвязь, а это значит, что посредством массажа можно стимулировать работу желудочно-кишечного тракта.

Массаж благотворно воздействует и на кровеносную систему (рис. 4), которая включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры. Они образуют замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно и служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом, а также для выделения из них продуктов обмена.

Рис. 4. Органы кровообращения (схема): 1 – сердце; 2 – артерия; 3 – вены; 4 – капилляры; 5 – левый желудочек; 6 – правое предсердие; 7 – верхняя полая вена; 8 – нижняя полая вена; 9 – аорта; 10 – правый желудочек; 11 – легочный ствол; 12 – капилляры легких; 13 – легочные вены; 14 – левое предсердие

Сердце представляет собой полый четырехкамерный мышечный орган, создающий при помощи ритмических сокращений движение крови по сосудам в двух направлениях. По направлению от сердца к органам кровь течет по артериям, а обратно – по венам.

Все кровеносные сосуды, как правило, объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам.

Массаж значительно улучшает артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и усилению обмена веществ.

Лимфатическая система (рис. 5), состоящая из сосудов, лимфатических узлов и лимфатических органов (миндалины, узелки слизистых оболочек), по которым течет прозрачная лимфатическая жидкость, содержащая в себе лимфоциты, эозинофилы и моноциты, тесно связана с кровеносной системой.

Рис. 5. Поверхностные лимфатические сосуды: 1 – передней поверхности тела; 2 – задней поверхности тела

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, содержащую лимфоциты, эозинофилы и моноциты и снабжающую ткани питательными веществами. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции, вырабатывая иммунные тела.

Лимфатическая система начинается системой лимфатических капилляров, из которых лимфа поступает в лимфатические сосуды и направляется в грудной лимфатический проток, откуда через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и попадает в левый венозный угол. Правый лимфатический проток длиной всего 1,5 см впадает в правый венозный угол.

Лимфатические узлы представляют собой образования плотной консистенции, располагающиеся в области шеи, груди, живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и т. д. Лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами для очистки лимфы и помогают ликвидировать остаточные воспалительные явления.

При выполнении массажа необходимо четко знать расположение лимфатических узлов и основные направления лимфотока. При массаже лимфатические узлы не затрагивают, а все массажные манипуляции проводят от периферии к центру, то есть по направлению движения лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам, что позволяет ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе. В результате массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс (рис. 6).

Рис. 6. Направление массажных движений: а – вид спереди; б – вид сзади

Нервная система обеспечивает функциональное единство и целостность всех систем организма. С помощью органов чувств и нервных окончаний она регулирует физиологические процессы, протекающие в тканях и клетках, контролирует работу скелетных мышц и нервно-мышечного аппарата, осуществляя взаимодействие между организмом и внешней средой.

Нервная система человека делится на две части: соматическую и вегетативную. Вегетативная нервная система обеспечивает работу внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах, а соматическая (анимальная) – работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств.

Нервная система также имеет два отдела: центральный (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления).

Центральный отдел, состоящий из головного и спинного мозга, образует центральную нервную систему, состоящую из огромного количества нервных клеток. Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг располагается в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. От него отходит 31 пара спинно-мозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга.

Воздействие массажа и самомассажа на организм трудно переоценить. Они повышают мышечный тонус, артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом, свертываемость крови, увеличивают содержание адреналина и сахара в крови, изменяют рефлекторные реакции нервной системы, благотворно влияют на все внутренние органы.

Методика проведения массажа

Начиная курс массажа в домашних условиях, прежде всего нужно посоветоваться с лечащим врачом для того, чтобы правильно определить число сеансов, их продолжительность и наиболее подходящие приемы в зависимости от диагноза и наличия сопутствующих заболеваний.

Сеанс массажа начинают с поверхностного осмотра пациента и пальпации (ощупывания) массируемой поверхности. При осмотре основное внимание уделяется цвету кожи и ее состоянию (повреждения, отеки и т. п.). Незначительные повреждения кожных покровов – ссадины, царапины, синяки – обрабатывают спиртовым раствором йода.

Кроме того, при некоторых заболеваниях кожи массаж противопоказан. Поэтому массажисту необходимо знать о том, что бледность кожи говорит о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите; кожные сыпи, отеки и кровоизлияния возникают в результате болезни Вергольфа, гемофилии и других.

Любой курс массажа и самомассажа можно условно разделить на 3 части: первые 3 процедуры проводят для выяснения реакции организма на массаж; основной курс, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного, содержит в себе до 20 процедур, а заключительный – 1–2 процедуры.

Кроме того, каждый массажный сеанс также состоит из трех этапов: 1) вводный – 1–3 минуты, во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 минут; 3) заключительный – 1–3 минуты, во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса зависит от тяжести заболевания пациента и его состояния на данный момент и может длиться от 3 минут до 1 часа.

Перед выполнением массажа необходимо определить массируемую область. Чаще всего массажные приемы проводятся в пораженной области или симметрично очагу поражения, а в случае отека и при сильных болях – выше пораженного участка.

Критерием правильного выполнения массажных приемов является ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего состояния и самочувствия массируемого.

Техника выполнения массажа

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

При желудочно-кишечных заболеваниях не рекомендуется применять ударные приемы, поэтому в данной книге они рассматриваться не будут.

Приемы массажа

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Поглаживание

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8).

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10). Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11).

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.

Растирание

Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания и оказывает более глубокое воздействие на ткани. Прием проводят по ходу крово – и лимфотока, усиливая приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшая их питание и обменные процессы. Растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

При выполнении растирания рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста.

Прием проводят ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Его можно выполнять одной или обеими руками, совершая продольные, поперечные, кругообразные, зигзагообразные или спиралевидные движения.

При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

При массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия применяют растирание подушечками пальцев. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах растирание выполняют локтевым краем кисти, плотно прижатым к массируемому участку, двигая рукой прямолинейно или по кругу.

На крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и других проводят растирание кулаком. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

На мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и других применяют растирание основанием ладони, плотно прижатым к массируемому участку, и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание (рис. 13) применяют при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица. Прием выполняют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

Рис. 13. Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание применяют для массажа практически всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей. Прием выполняют с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него (рис. 14).

Рис. 14. Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяют для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Прием проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При его выполнении используют одну или обе руки попеременно (рис. 15).

Рис. 15. Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам растирания относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Прием выполняют подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При этом пальцы должны быть выпрямлены и находиться под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производят поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно (рис. 16).

Рис. 16. Штрихование

Строгание применяют на обширных рубцах и при заболеваниях кожи в том случае, если необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии мышц и с целью их стимуляции. При выполнении приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение (рис. 17).

Рис. 17. Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Прием проводят локтевым краем обеих кистей, устанавливая руки так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга (рис. 18). Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Рис. 18. Пиление

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием (рис. 19).

Рис. 19. Пересекание

Гребнеобразноерастирание применяют для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняют костными выступами средних межфаланговых суставов.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Прием выполняют концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, совершая прямолинейные и круговые движения.

При выполнении растирания необходимо придерживаться следующих методических указаний:

1. Растирание может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

2. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить его с отягощением.

3. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

4. При растирании не следует задерживаться на одном участке дольше 8–10 секунд.

Все приемы выполняются аккуратно и мягко, растирающие движения производятся со смещением кожи, а не со скольжением. Пальцы при выполнении приема должны быть выпрямлены, поскольку растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание

Разминание – один из наиболее сложных в техническом исполнении массажных приемов, вернее, набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Основное воздействие разминания направлено на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается мышечное утомление и повышается тонус мышц, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Разминание одной рукой, или ординарное, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Оно должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Существует два способа выполнения ординарного разминания.

1-й способ. Массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения.

2-й способ. Мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Чаще всего его применяют для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи.

Движения рук при продольном разминании (рис. 20) направляют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делят на 3 фазы: в первой выпрямленные пальцы размещают так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; в следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Рис. 20. Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание (рис. 21) применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей. Для выполнения приема руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Рис. 21. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, разминание основанием ладони, разминание большими пальцами и разминание подушечками больших пальцев.

Валяние (рис. 22) чаще всего используют при массаже конечностей, бедер, плеч. Прием выполняют ладонями, обхватывая ими с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производят в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Рис. 22. Валяние

Накатывание (рис. 23) применяют при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Прием проводят, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно выполнять на кулак или отдельные пальцы.

Рис. 23. Накатывание

Сдвигание (рис. 24) используют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Как правило, прием выполняют, производя ритмичные движения и сдвигая ткани относительно друг друга, предварительно зафиксировав массируемую поверхность. Сдвигание выполняют двумя руками либо двумя или несколькими пальцами.

Рис. 24. Сдвигание

Растяжение (вытяжение) применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и т. д. Прием выполняют, как правило, большими пальцами, расположенными друг против друга на массируемом участке, осуществляя ими плавное растягивание мышц.

Надавливание (рис. 25) применяют в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводят прерывисто, концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Рис. 25. Надавливание

Щипцеобразное разминание применяют при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняют большим и остальными пальцами, сложенными в форме щипцов. Сначала мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Его также можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони применяют на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах, плотно прижав основание ладони к массируемому участку и осуществляя надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами проводят одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляют как спиралевидно, так и линейно. Прием выполняют, накладывая кисть на массируемую мышцу, большой палец направляют вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Выжимание производят бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

При проведении разминания необходимо учитывать следующие методические рекомендации:

1. Разминание проводят только на расслабленных мышцах.

2. Прием выполняют энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в минуту.

3. Приемы проводят как в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон, так и в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа возрастает с каждым сеансом. Для глубокого разминания мышцы предварительно подготавливают (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы проводят от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Выполняя разминание, не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), так как это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация в техническом исполнении – довольно простой прием. Во время его выполнения происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой, в зависимости от частоты которых расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, а также сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

На спине, животе, грудной клетке, бедрах и других крупных мышечных группах прием проводят ладонной поверхностью. Для этого ладонь плотно прижимают к массируемой области и выполняют колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

В области спины, гортани, на мышцах конечностей вибрации производят большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами, плотно прижимая их к массируемой поверхности и проводя быстрые, ритмичные колебательные движения.

В области биологически активных точек применяют точечные вибрации подушечкой одного пальца (рис. 26), которую плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Рис. 26. Точечная вибрация

В зависимости от метода проведения приема вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная (рис. 27), лабильная (рис. 28)) и прерывистыми.

Рис. 27. Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистую вибрацию применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Прием выполняют концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости его проводят обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони или кулаком.

Рис. 28. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистую вибрацию (ударную), как правило, применяют при массаже конечностей, спины, груди, области таза, живота, мышц лица и головы (рис. 29). Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Как правило, прием выполняют, нанося частые удары кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно.

Рис. 29. Прерывистая вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняют отдельными пальцами или кистями, производя при этом движения, напоминающие просеивание муки через сито, в различных направлениях (рис. 30).

Рис. 30. Сотрясение

Встряхивание применяют при массировании верхних и нижних конечностей. Прием проводят обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого (рис. 31). Руки встряхивают в горизонтальной плоскости, взяв ее за кисть («рукопожатие»). Встряхивание ног выполняют в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рис. 31. Встряхивание нижней конечности

Пересекание применяют при массаже живота. Прием выполняют кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия при выполнении приема зависят от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он приближается к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Вибрации действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

3. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

4. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Общий массаж

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях массируется в основном область живота, нижней части спины, шеи и трапециевидной мышцы. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (живота, поясницы, шеи и трапециевидной мышцы), а затем и всех остальных.

Массаж живота

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8–10 минут, спустя 1–2 часа после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик.

При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины – в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной – в поясничные узлы; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

Массаж спины, поясничной области и таза

При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т. д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа – разминание – выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т. д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.

Массаж нижних конечностей

Массаж ног чаще всего требуется при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы и центральных параличей. При желудочно-кишечных заболеваниях массируют область бедра и паховую область.

При массаже ног необходимо учитывать направление крово – и лимфотока. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой подвздошной артерии. По ходу кровеносных сосудов располагаются сильно разветвленные лимфатические сосуды, а лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа перемещается из сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер в лимфатические узлы промежности, а из тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы.

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33).

Рис. 33. Направление основных массажных движений на нижних конечностях

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

Массаж грудной клетки

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34).

Рис. 34. Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Массаж верхних конечностей

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35). Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Рис. 35. Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).

Мышцы-разгибатели массируют, придерживая второй рукой кисть пациента. В области предплечья применяют полукружное растирание, поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Трехглавую мышцу растирают фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев; разминают, уперев в мышцу большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись.

Плечевой сустав массируют, учитывая его анатомическое строение. Он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости.

Массаж плеча и плечевого сустава проводят в положении пациента сидя, опустив предплечье на стол или бедро массажиста, начиная с растирания и поглаживания всей массируемой области. После этого разминают каждую мышцу отдельно.

Дельтовидную мышцу массируют, используя непрерывное обхватывающее поглаживание, передвигая руку концентрическими кругами к надплечью. Поскольку мышечный слой дельтовидной мышцы достаточно сильно развит, то разминание производят двумя руками с отягощением.

При массаже плеча используют продольное и поперечное разминание, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Сначала поглаживают дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Затем сустав растирают по направлению к шее параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Заднюю часть плечевого сустава массируют большим пальцем и, упирая четыре пальца в мышечный слой, продвигаются к подмышечной впадине.

Воздействие на серединный нерв можно оказать, массируя ладонь, используя вибрацию подушечками пальцев, которыми производят круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрацию плечевого сустава, поднимаясь вверх. Массаж плечевых мышц заканчивают активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

Нижнюю часть плечевого сустава массируют, положив руку пациента на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. При растирании подмышечной ямки лимфатические узлы не должны затрагиваться. Грудино-ключичное и акромиальное сочленения массируют путем растирания и мягкого поглаживания.

Перед массажем передней и задней поверхностей локтевого сустава необходимо размять связки и суставы руки. Между супинатором и внутренней плечевой мышцей расположен лучевой нерв, а на внутренней части плеча и задней части локтевого сустава – локтевой нерв. Их массируют, используя несильную вибрацию путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке.

Локтевой сустав массируют в положении пациента сидя или лежа, рука слегка согнута в локте, мышцы полностью расслаблены. Поглаживание локтевого сустава и прилегающих к нему мышц выполняют, поддерживая кисть, применяя мягкие круговые поглаживания большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, полукружное растирание, поперечное разминание мышц предплечья, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Для того чтобы воздействовать на части суставной сумки, расположенные над венечным отростком и внутренним краем сочленения, необходимо проникнуть пальцами вглубь сустава. Массаж локтевого сустава заканчивают легким растиранием и поглаживанием.

Как уже говорилось, при желудочно-кишечных заболеваниях массируют поверхность бедра. При выполнении процедуры используют практически все приемы классического массажа: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхностям; растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование); разминание (растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание); вибрацию.

При массаже ягодичных мышц применяют те же приемы, что и при массаже бедра, направляя движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха.

Тазобедренный сустав массируют в области таза, проводя активное круговое поглаживание, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом применяют круговое поглаживание, растирание и штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы

Массаж головы применяют довольно часто как отдельную процедуру. Показаний к его проведению довольно много: после травм, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении, выпадении волос и нарушении функций органов кровообращения.

Массаж волосистой части головы проводят в положении пациента сидя или лежа. Массажные движения направляют ото лба к затылочной части головы, от макушки во все стороны по направлению выводных протоков желез и роста волос. Выполняя приемы против роста волос, можно повредить волосяной покров, ухудшить общее состояние и вызвать головную боль, поскольку под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

При массаже головы используют граблеобразное, плоскостное поглаживание, глажение; обхватывающее растирание путем круговых и спиралевидных движений кисти и пальцев; штрихование, надавливание, сдвигание, пощипывание, растяжение и пальцевую вибрацию.

Массаж лица

Массаж лица относится к косметическим видам массажа. Его можно условно разделить на несколько этапов: массаж лба, области глазниц, носа, подбородка, щек, рта, носогубной складки и ушных раковин. При проведении массажа пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

Лобную область массируют, совершая плоскостное поглаживание по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг; круговое, прямолинейное и спиралевидное растирание; разминание и штрихование, пощипывание и пальцевую вибрацию. Все приемы чередуют с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

В области глаз кожа наиболее тонкая, поэтому рекомендуется производить легкое поглаживание в сторону височных долей от переносицы и надбровных дуг и круговые поглаживания; осторожное растирание подушечками пальцев с вибрацией кончиками пальцев; концентрическое поглаживание большим пальцем. Легкие движения по периферии глазного яблока можно чередовать с мягким трением века. Значительного лечебного и косметического эффекта можно достигнуть, применяя точечный массаж.

Щеки массируют по направлению к шее и ушным раковинам, используя поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Область носа массируют легкими движениями подушечек пальцев от кончика носа к переносице, применяя при этом следующие приемы: поглаживание (плоскостное, щипцеобразное), растирание (круговое, прямолинейное, щипцеобразное, штрихование), разминание (надавливание, щипцеобразное) и вибрацию (пунктирование, сотрясение, точечная).

В области подбородка и рта движения рук направляют от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам и от носа к мочке уха, применяя поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все проводимые приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

Носогубную складку массируют от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Кожа лица наиболее чувствительна к внешнему воздействию, и при массаже это следует учитывать.

Виды массажа

На сегодняшний день существует множество видов массажа. Но при всем разнообразии методик массаж подразделяется на общий (массируется все тело целиком) и местный (проводится только на отдельных участках тела).

Показания к назначению массажа зависят от многих факторов: фазы заболевания, состояния человека на данный момент, сопутствующих заболеваний и т. д. Прежде чем начинать курс массажа, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее приемлемый вид массажа, а также способы и приемы его проведения.

В зависимости от назначения виды классического массажа подразделяются на оздоровительный, который, в свою очередь, включает в себя косметический и гигиенический массаж, спортивный, лечебный и самомассаж. Поскольку книга посвящена массажу при желудочно-кишечных заболеваниях, то косметический и спортивный виды массажа рассматриваться не будут.

Наиболее распространенный вид классического массажа – лечебный. В зависимости от характера и тяжести заболевания он применяется в самых разнообразных модификациях и имеет свою методику. Лечебный массаж позволяет оказывать как общее (массируется все тело или его большая часть), так и локальное (массируются отдельные области или части тела) воздействие на организм.

На практике выделяют 7 разновидностей лечебного массажа: классический (проводится вблизи пораженного участка или непосредственно на нем), рефлекторный (массируются определенные зоны), соединительно-тканный (воздействие оказывается на соединительную ткань и подкожную клетчатку), периостальный (вызывает рефлекторные изменения в надкостнице путем воздействия на точки в определенной последовательности), точечный (при котором локально воздействуют на биологически активные точки или зоны соответственно показаниям), лечебный самомассаж (выполняется непосредственно самим больным под наблюдением врача, который выбирает наиболее эффективные приемы), аппаратный (проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых и многих других приборов).

Гигиенический массаж

С возрастом утреннее пробуждение и подъем иногда являются просто пыткой. В это время организм нуждается в дополнительной стимуляции. Для того чтобы привести свое тело в работоспособное состояние и улучшить настроение, можно применить утренний тонизирующий гигиенический массаж.

Гигиенический массаж прежде всего является замечательным профилактическим средством. Он тонизирует организм, укрепляет здоровье, повышает сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям, укрепляя иммунную, нервную и мышечную системы. Применяя его в виде самомассажа ежедневно, можно значительно повысить жизненный тонус. Кроме того, выполнение хотя бы местного гигиенического самомассажа после работы снимает усталость и улучшает настроение.

Роль гигиенического массажа трудно переоценить. Он усиливает крово – и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. Под влиянием массажа становится глубже дыхание, повышается эластичность мышц, нормализуется работа внутренних органов и повышается общий тонус организма.

Преимуществом гигиенического массажа является то, что его можно выполнять в любое время и в любом месте (дома, на работе, на даче и т. д.). Огромное значение имеет и то, что его можно проводить в любое время суток. Однако выбор приемов во многом зависит от времени проведения массажа.

Во время утреннего массажа, который проводят после сна или утренней гимнастики, рекомендуются возбуждающие приемы (разминание и растирание). В вечерние часы массаж выполняется за 1–2 часа до сна. В это время больше подойдут успокаивающие приемы массажа: поглаживание, потряхивание, неглубокое разминание.

В зависимости от целей гигиенический массаж может быть общим или частным. Общий массаж выполняют 2–3 раза в неделю, а частный – ежедневно. При выполнении общего массажа необходимо придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь – руки.

При выборе приемов необходимо также учитывать возраст, пол массируемого и состояние здоровья на момент проведения процедур. Первые приемы массажа должны быть щадящими и непродолжительными, а количество применяемых приемов и их интенсивность нужно периодически менять, для того чтобы не наступило привыкания.

Как правило, для проведения гигиенического массажа наиболее подходящими считаются растирание (можно с отягощением), растирание основанием ладони, подушечками пальцев; ординарное и двойное кольцевое разминание; лабильная вибрация и потряхивание мышц.

Прежде чем приступать к ежедневным делам, после массажа необходимо отдохнуть 20–30 минут.

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

При лечении желудочно-кишечных заболеваний широкое применение нашли немедикаментозные методы. Наибольшее распространение получил массаж. Он оказывает противовоспалительное действие, нормализует психоэмоциональное состояние, сон, иммунитет, обменные процессы в тканях и др. Чаще всего применяется классический массаж.

Для каждого заболевания методика массажа разрабатывается в зависимости от этиологии, тяжести и формы болезни и специфики воздействия отдельных приемов в соответствии с этими факторами. Методика массажа может изменяться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента на данный момент.

Лечение даст больший эффект при сочетании классического, сегментарного, точечного и других видов массажа.

От клиники течения заболевания зависят форма воздействия массажа и самомассажа (общая или частная), длительность процедуры и количество сеансов.

Перед проведением массажа следует учесть состояние пациента, поскольку при проведении лечебного массажа противопоказаний гораздо больше по сравнению с гигиеническим. Нельзя проводить массаж при острых воспалительных процессах, высокой температуре, гнойных и инфекционных заболеваниях; болезнях крови; трофических язвах и гангрене; тромбозе, атеросклерозе периферических сосудов; воспалении лимфатических узлов и сосудов; аневризме сосудов, аорты, сердца; туберкулезе; хроническом остеомиелите; злокачественных и доброкачественных опухолях; психических заболеваниях; недостаточности кровообращения III степени, остром периоде гипертонического и гипотонического криза, острой ишемии миокарда; выраженном склерозе мозговых сосудов и склонности к кровоизлияниям; отеке Квинке; легочно-сердечной недостаточности III степени; бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада; болезненности при пальпации живота, тошноте и рвоте; венерических заболеваниях; отеке легких; острой сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения); эмболии легочной артерии; почечной и печеночной недостаточности и некоторых других. Нельзя проводить массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.

Некоторые противопоказания носят временный характер, другие могут стать причиной полного запрета любых массажных процедур. Поэтому, прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме того, во время выполнения массажа необходимо помочь пациенту принять положение, удобное для него и массажиста, которое не следует часто менять.

В лечебном массаже используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также активно-пассивные движения.

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Поскольку при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки происходят сезонные обострения, массаж проводят в подострой фазе или в фазе затухающего обострения и неполной ремиссии I, II и III стадии легкой, средней и тяжелой степени.

Основными противопоказаниями для проведения массажа являются кровотечение, обострение язвенной болезни, туберкулезные поражения и новообразования органов брюшной полости, наличие сопутствующего гнойного холецистита, воспалительные процессы женских половых органов, беременность, послеродовой и послеабортный периоды (не менее 2 месяцев), общие противопоказания.

При язвенной болезни массаж выполняют в следующей последовательности: массаж мышц спины, шеи и трапециевидной мышцы, груди и живота.

Массаж спины начинают с поглаживания и выжимания по всей спине. Затем проводят разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев).

После этого разминают широчайшие мышцы спины (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев) и растирают фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной области, надостной и подостной областей (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца). Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания, затем выполняют выжимание и разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, лучевой стороной кисти) и в заключение снова поглаживают.

Массаж груди, включая массаж больших грудных мышц, межреберных промежутков, мест прикрепления больших грудных мышц и подреберного угла, выполняют с использованием всех приемов.

Массаж живота проводят на прямых и косых мышцах живота, в зонах, связанных с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Сначала выполняют круговое поглаживание. На прямых мышцах живота применяют следующие виды разминания: ординарное, двойное кольцевое и кругообразное фалангами согнутых пальцев. На косых мышцах живота – ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев и кругообразное клювовидное.

Массаж при язвенной болезни способствует улучшению секреторной и моторной функций, кровообращения, быстрейшему зарубцовыванию язв. Курс лечения, как правило, состоит из 12–14 сеансов, которые проводят через день.

Массаж при гастрите

При гастрите выполняют только массаж живота. Он проводится в положении пациента лежа на спине, при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки.

Массаж начинают с плоскостного поглаживания, растирания, разминания и вибрации мышц брюшной стенки и косых мышц живота. Затем по ходу толстой кишки, начиная с его восходящей части, проводят поглаживание кончиками пальцев правой руки (4–6 раз), после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, для того чтобы дать отдых брюшной стенке, и выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают процедуру плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность сеанса 10–15 минут.

Массаж при гастрите оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.

Массаж при нарушениях моторной функции толстой кишки

Массаж при запорах выполняют в положении пациента лежа на спине, при максимально расслабленных мышцах живота. Перед началом сеанса для ускорения расслабления брюшных мышц и мускулатуры толстой кишки рекомендуется прогревать область живота и поясницы с помощью грелки в течение 5–7 минут.

Массаж начинают с легких медленных кругообразных движений кончиками 2–4 пальцев правой руки, выполняемых по ходу часовой стрелки (2–3 минуты). Этот прием можно выполнять ежедневно (2–3 раза в день) и во время опорожнения, для закрепления кожно-кишечного рефлекса организма.

Для стимуляции моторной функции толстой кишки при ее вялости (атоническая форма запоров) массируют поясничную область крестца, ягодичные мышцы, паховую область, мышцы бедра, используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию в виде пунктирования и легкого рубления. В области крестца вибрацию выполняют 3–5 минут. На передней стенке прямой кишки (на 4 см выше заднего прохода) механическую вибрацию проводят по направлению сверху вниз. А в области остистых отростков совершают прерывистую вибрацию.

При спастических колитах приемы вибрации исключаются.

При запорах можно проводить 2–3 курса массажа по 15–20 сеансов продолжительностью 5–10 минут каждый.

При колитах у женщин очень часто назначают курс гинекологического массажа. Он состоит из 5–8 сеансов по 3–5 минут, которые проводят через день или два.

Массаж при геморрое

Геморроем называется заболевание, которое характеризуется патологическим расширением нижнего отдела прямой кишки. Причинами развития заболевания считаются нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и процесса пищеварения, частые запоры, ухудшение работы печени, сидячий образ жизни и прочее.

Для купирования болезненных явлений при данном заболевании специалисты рекомендуют проводить специальный массаж, который направлен на то, чтобы устранить венозный застой в области нижнего отдела прямой кишки и активизировать лимфо – и кровообращение. Однако при этом нужно помнить о том, что массаж в ряде случаев противопоказан. К подобным случаям относятся следующие:

1) острый период в течении заболеваний органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта;

2) развитие туберкулеза кишечника и брюшины;

3) наличие опухолей органов брюшной полости;

4) острый период в развитии заболеваний органов брюшной полости;

5) наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями.

Перед началом проведения массажа при геморрое пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, затем принять коленно-локтевое положение. Массажисту следует надеть на указательный палец резиновый напалечник, предварительно смазанный простерилизованным вазелином.

При массаже указательный палец вводят в прямую кишку пациента и осторожно выполняют указанные ниже приемы по направлению снизу вверх и сверху вниз.

Как правило, массаж начинают поглаживанием с легким надавливанием на внутренние узлы геморроя. При этом наружные узлы должны вправляться внутрь. Прием повторяют 3–4 раза с перерывами не менее 30 секунд.

После поглаживания выполняют прием вибрации. Для этого используют специальный электроприбор.

Нередко геморрой сопровождается образованием трещин в стенках прямой кишки. При такой клинической картине за 15 минут до начала массажа следует ввести в задний проход свечи с белладонной.

Массаж прямой кишки при геморрое завершают специальными физическими упражнениями.

Соединительно-тканный массаж

Часто заболевания внутренних органов приводят к таким изменениям в организме, которые связаны с нарушением функций соединительной ткани. При этом наблюдается утрата подвижности кожных покровов (нарушение подвижности подкожной клетчатки по отношению к фасциям), а также изменение рельефа (отек, уплотнение) кожного покрова в месте проекции очага болезни. При пальпации пациент ощущает боль.

Восстановить функции соединительной ткани в ряде случаев помогает специальный соединительно-тканный массаж. Правильно выполненный массаж обусловливает улучшение процесса обмена веществ, а также лимфо – и кровообращения.

Существует два противопоказания к проведению соединительно-тканного массажа: 1) патология опорно-двигательного аппарата; 2) тяжелое заболевание внутренних органов.

Прежде чем проводить массаж такого типа, внимательно осматривают и проводят пальпацию сегментарных зон, для того чтобы выявить участки кожного покрова с наибольшими поражениями (уплотнения, отеки).

Для достижения наиболее высокого результата соединительно-тканный массаж лучше всего проводить в сочетании с водными процедурами, при которых наблюдается максимальное расслабление мышц больного. При этом температура воды не должна превышать 37 °C.

Методика проведения соединительно-тканного массажа

Во время проведения соединительно-тканного массажа следует помнить о том, что массируемые ткани должны смещаться по отношению к мышцам, сухожилиям и костям. Поэтому главным приемом в соединительно-тканном массаже является смещение. При этом захват ткани следует производить с помощью большого и указательного пальцев. Массаж выполняют в течение 5–15 минут.

Соединительно-тканный массаж начинают с массирования здоровых участков, постепенно приближаясь к болезненным точкам. Первые массирующие движения должны быть легкими. Постепенно силу давления на ткани увеличивают.

Массирующие движения следует производить по краям сухожилий, направляя их вдоль мышечных волокон, участков прикрепления мышц, фасций и суставных капсул.

При воздействии на область спины и груди массирующие движения направляют в сторону позвоночника, а при массировании конечностей – к проксимальным отделам.

Сначала проводят массаж крестца, постепенно переходят к шейному отделу позвоночника, затем массируют бедра и нижние конечности. Завершают сеанс массированием плечевого пояса пациента.

Как правило, во время массирования рефлексогенных участков движения лучше всего осуществлять вдоль границ указанных выше зон. Это предотвратит появление болевых ощущений у пациента и ухудшение его состояния.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Сегментарно-рефлекторный массаж относится к классическому. При его проведении массируются зоны, подверженные сегментарно-рефлекторным изменениям.

Сегментарно-рефлекторный массаж, как правило, назначают при желудочно-кишечных заболеваниях: гастрите, гастроптозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различных заболеваниях кишечника, а также при лечении и для профилактики развития запоров.

Действие массажа при перечисленных выше заболеваниях направлено на то, чтобы

– активизировать приток крови к сердцу и кровообращение в сердечной мышце;

– повысить сократительную способность кровеносных сосудов;

– устранить застойные явления во внутренних органах;

– нормализовать артериальное давление.

Сегментарно-рефлекторный массаж обычно назначают при развитии следующих патологий:

1. Хронические и функциональные заболевания внутренних органов.

2. Нарушение кровообращения и кровоснабжения внутренних органов.

3. Хронические и функциональные ревматические заболевания позвоночника и суставов.

4. Нарушение работы эндокринной и вегетативной систем.

Клинически доказано, что после нескольких сеансов сегментарно-рефлекторного массажа улучшается кровоснабжение, активизируется работа эндокринной и вегетативной систем, нормализуются функции внутренних органов, купируются боли.

В ряде случаев проведение сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется и даже противопоказано. К ним относятся:

– инфекционные заболевания в период повышения температуры;

– острый период заболеваний, а также гнойно-воспалительные процессы, требующие обязательного хирургического вмешательства;

– острая стадия воспаления тканей.

При назначении и проведении массажа нужно внимательно следить за состоянием больного. Как известно, в ряде случаев после нескольких сеансов массажа можно наблюдать ухудшение состояния человека, страдающего желудочно-кишечными заболеваниями.

Для достижения наибольшего эффекта от массажа его лучше всего проводить в утренние часы. К сожалению, для многих это неосуществимо. Чаще всего массаж проводят либо в дневные, либо в вечерние часы. Днем массаж лучше всего делать через 2–3 часа после еды, а вечером – через 2 часа после легкого ужина, но, как минимум, за 2 часа до сна.

Основы сегментарно-рефлекторного массажа

Как известно, организм человека представляет собой сложную целостную систему, каждый компонент которой взаимосвязан с другим. Именно вследствие этого заболевание одного органа часто обусловливает нарушение работы других и даже всего организма.

Патологические процессы, происходящие в организме, всегда вызывают рефлекторные изменения в тканях. Вследствие этого в научной среде сложилось мнение, что развитие того или иного заболевания внутреннего органа неизменно приводит к повышению чувствительности близлежащих участков кожи. В результате на поверхности кожи в проекции поврежденного органа отмечается гиперстезия (боль при прикосновении), растяжение, потливость или повышение температуры на данном участке кожного покрова.

Такое явление (реагирование кожи на развитие заболевания того или иного внутреннего органа) было впервые установлено и описано в XIX веке. А сделали это английский врач Гед и русский ученый Г. А. Захарьин. Обнаруженные ими рефлекторные зоны (сегменты, участки) получили название зон Захарьина – Геда.

Врачи выдвинули теорию о том, что организм человека состоит из нескольких одинаковых по размерам сегментов. Каждый такой сегмент (рис. 36) бывает снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи как на внутренней, так и на наружной поверхности тела.

Рис. 36. Схема расположения сегментов: C2-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых

Захарьиным и Гедом было установлено также, что возникновение сегментарно-рефлекторных изменений обычно наблюдается в той части тела, где находится поврежденный орган. Однако при развитии вторичных осложнений и возникновении побочных явлений патологический процесс разрушения тканей распространяется и на другие органы, что приводит к нарушению правил сегментации.

Как известно, между центральной нервной системой человека и его внутренними органами существует сложная взаимосвязь. Именно поэтому ученые говорят о том, что одному органу может соответствовать одна зона, а другим – две и более (причем все они могут располагаться на довольно большом расстоянии друг от друга). Необходимо заметить также, что при развитии ряда заболеваний сегментарно-рефлекторные зоны могут совпадать. Наиболее яркими примерами подобных случаев могут быть совпадения зон при заболеваниях сердца и легких или печени и двенадцатиперстной кишки.

Выше уже было сказано о том, что сегментарно-рефлекторный массаж считают одной из разновидностей классического. Действительно, приемы такого массажа являются модифицированными вариантами классического лечебного массажа.

Рефлекторные изменения кожных покровов

Существует несколько способов определения рефлекторных изменений в тканях и мышцах. Среди наиболее распространенных следующие:

1. Берут швейную иглу и ее тупым кончиком осторожно проводят по поверхности кожи. В том случае, если имеется гипералгезия, больной ощущает колющую острую боль даже при незначительном прикосновении иглы к коже.

2. Берут швейную иглу и ее острым кончиком делают легкие колющие движения. Даже незначительный укол иглой в зоне гипералгезии будет доставлять больному дискомфорт.

3. Для того чтобы определить зону рефлекторного изменения кожного покрова, можно пощекотать больного. В зоне гипералгезии легкое прикосновение пациентом не будет ощущаться.

4. Кожу в месте предполагаемого рефлекторного изменения собирают в складку, держа ее большим и указательным пальцами и немного сжимая. Больной будет ощущать, в зависимости от характера заболевания, тупую или, напротив, острую боль.

5. Измеряют температуру отдельных участков тела. В зоне гипералгезии температура повышенная.

Кроме того, выявить рефлекторные изменения на коже поможет пальпация. В зоне гипералгезии можно прощупать плотные или сравнительно мягкие набухания и уплотнения, а также вдавливания и растяжки. Подобные симптомы можно также определить с помощью эластомера или при проведении точечной перкуссии.

Для выявления поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани используют перечисленные ниже способы.

1. Слегка согнув пальцы, кладут руку ладонью вниз на участок кожи и немного надавливают, помогая второй рукой. В том случае, если человек здоров, кожа эластична и легко продавливается. При наличии рефлекторных изменений сила сопротивляемости кожного покрова воздействиям извне заметно повышается. Вследствие этого кожа плохо поддается вдавливанию. При незначительных изменениях больные ощущают легкое раскачивание внутренних тканей и мышц при надавливании.

2. Выбранный участок кожи собирают в складку и стараются вытянуть. У здорового человека кожа хорошо растягивается. В случае рефлекторных изменений пациент ощущает резкую боль.

3. Второй и третий пальцы располагают под углом 60° к поверхности кожи и медленно ведут их вперед, как бы стараясь сдвинуть поверхностные слои кожи. При наличии рефлекторных изменений сопротивление соединительной ткани повышается, а потому пальцы будут скользить по кожному покрову медленно. К тому же кожная складка, образующаяся в зоне рефлекторного изменения, обычно не бывает хорошо выраженной. При этом удается сдвинуть лишь широкую, а не узкую полоску кожи.

Рефлекторные изменения, наблюдающиеся в мышцах, можно выявить следующим образом:

1. Мышцу собирают в складку, фиксируя большим и указательным пальцами. Большой палец оставляют неподвижным, а указательным сдвигают складку. При наличии рефлекторных изменений и гипералгезии больной ощущает тупую давящую боль, переходящую в острую.

2. Согнув пальцы, с силой надавливают на участок кожи. При гипералгезии наблюдается сопротивление внутренних тканей давлению извне, увеличивающееся по мере увеличения силы давления.

3. Раскрытую ладонь держат вертикально по отношению к поверхности кожи и производят круговые движения. При этом следует отмечать участки кожи различной толщины и с разной сопротивляемостью. Больной ощущает резкую боль при воздействии на зону рефлекторного изменения.

4. Руку кладут ладонью вниз поперек мышечных волокон и стараются сдвинуть кожу четырьмя (кроме большого) пальцами. При рефлекторных изменениях под кожей можно обнаружить плотные участки, называемые в медицине миогелозами. При сдавливании кожи в зоне рефлекторного изменения больной обычно ощущает боль, часто не проходящую даже после приема обезболивающих препаратов.

Для того чтобы выявить рефлекторные изменения, происходящие в области надкостницы, производят следующие действия: пальцами стараются как бы раздвинуть мягкие ткани. При этом обнаруживаются вдавливания, уплотнения и набухания в области надкостницы. Больной испытывает боль. При наличии рефлекторных изменений выявляется также нарушение контуров костей. Рефлекторные изменения, как правило сопровождающиеся болями и неприятными ощущениями, можно выявить в коже, надкостнице и мышцах. Для этого используется специальное приспособление – небольшой шарик диаметром до 10 мм. Надавливая на поверхность кожи, им производят круговые движения. На участке кожи, в котором пациент испытывает острую или тупую боль, и располагается максимальная точка зоны рефлекторного изменения.

В мышцах максимальные точки зоны рефлекторного изменения можно обнаружить надавливанием пальцами на поверхность кожи. О наличии повреждения в мышечной ткани будет свидетельствовать резкая боль, испытываемая пациентом.

Максимальные точки зоны рефлекторного изменения на надкостнице выявляют, совершая вращательные движения тремя пальцам по поверхности кожи. Наиболее сильная боль у пациента свидетельствует о месте расположения максимальной точки области рефлекторного изменения.

Методика проведения сегментарного массажа

Для того чтобы достичь максимального эффекта при проведении сегментарно-рефлекторного массажа, следует придерживаться перечисленных ниже правил.

1. Все приемы сегментарно-рефлекторного массажа выполняют ритмично, плавно, не прикладывая чрезмерных усилий, для того чтобы предотвратить появление болезненных ощущений у пациента.

2. Прежде чем приступить к массажу, следует выбрать приемы и освоить технику их выполнения. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности больного, стадию заболевания и характер его течения.

3. При проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется использовать смазывающие средства, поскольку они приглушают чувствительность и зачастую препятствуют выявлению зон рефлекторного изменения.

4. Сегментарно-рефлекторный массаж может проводить только человек, обладающий знаниями по анатомии и физиологии человека. При этом он должен уметь обнаруживать зоны рефлекторного изменения.

5. Продолжительность одного сеанса сегментарно-рефлекторного массажа зависит от ряда факторов: степени повреждения органов, характера течения болезни, самочувствия пациента и т. д. В среднем сеанс длится 20 минут и более.

6. Перед началом проведения сеанса массажист должен внимательно исследовать пациента. Сначала нужно его осмотреть, а затем с помощью пальпации обнаружить зоны рефлекторных изменений с учетом жалоб самого больного. Кроме того, нужно ознакомиться с заключениями врачей-специалистов по поводу болезни.

7. Перед сеансом массажист должен рассказать пациенту о том, какие ощущения могут возникать во время и после сеанса.

8. Сегментарно-рефлекторный массаж не рекомендуется начинать с максимальной точки зоны рефлекторного изменения.

9. Сегментарно-рефлекторный массаж выполняют, постепенно наращивая силу воздействия на зону рефлекторного изменения. При этом сначала легко массируют поверхностные слои кожи, затем, усиливая воздействие, – расположенные под ними ткани и мышцы.

10. Массаж считается результативным, если после его проведения у пациента отмечаются такие явления, как покраснение и потепление кожного покрова, появление ощущения легкой усталости, расслабленность, уменьшение болей.

Синюшность кожного покрова, мурашки, жалобы со стороны пациента на озноб свидетельствуют об ошибках, допущенных массажистом при проведении процедуры.

Основные приемы сегментарно-рефлекторного массажа

Основу сегментарно-рефлекторного массажа составляют те же приемы, которые используются и при проведении классического. К ним относятся растирание, разминание, поглаживание и вибрация.

Сверление (способ первый)

Массажист стоит с левой стороны от пациента. Правую руку кладет на область крестца. При этом линия-проекция позвоночника должна проходить между большим и указательным пальцами. Опираясь на большой палец, остальными производят круговые движения, постепенно передвигая руку по направлению к позвоночнику (рис. 37).

Рис. 37. Сверление, способ первый

Как правило, массировать зоны рефлекторных изменений нужно, поочередно переходя от одной к другой, по направлению снизу вверх.

Сверление (способ второй)

Выполняют тот же прием (см. сверление, способ первый), только в данном случае опираются на массируемую поверхность всеми пальцами, кроме большого. Большим пальцем производят сверлящие кругообразные движения, направляясь снизу вверх (рис. 38).

Рис. 38. Сверление, способ второй

Сверление (способ третий)

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Руку кладет на массируемую поверхность так, чтобы пальцы были направлены вниз. Массаж выполняют, двигаясь по направлению вверх. Одной рукой делают сверлящие движения, а второй надавливают на массирующую руку (рис. 39).

Рис. 39. Сверление, способ третий

Сверление (способ четвертый)

Руки кладут так, чтобы подушечки больших пальцев находились по обеим сторонам от позвоночника, после чего выполняют сверлящие кругообразные движения. Опорой служат остальные пальцы. Массаж направляют снизу вверх, постепенно переходя от одного сегмента к другому (рис. 40).

Рис. 40. Сверление, способ четвертый

Такой прием можно выполнять, массируя поврежденные участки, находящиеся как по одну, так и по обеим сторонам позвоночника.

Пила

Руки кладут по обеим сторонам позвоночника. Четыре пальца каждой руки собраны вместе, большой отставлен и служит опорой. Производят пилящие движения. При этом руки нужно вести в противоположных направлениях. При выполнении приема массажист должен стараться как бы сдвинуть кожу, а не скользить руками по ее поверхности (рис. 41). Массаж проводится снизу вверх.

Рис. 41. Пила

Плоскостное поглаживание

При плоскостном поглаживании руки кладут на массируемую поверхность, располагая их параллельно друг другу (рис. 42). Движения направляют вверх, постепенно направляясь к шейному позвонку. Выполнение приема начинают с зоны наименьших рефлекторных изменений.

Рис. 42. Плоскостное поглаживание

Поясное поглаживание

Выполнение данного приема начинают с сегмента, находящегося несколько ниже зоны рефлекторного изменения, и постепенно переходят к поврежденному участку (рис. 43). Массирующие движения производят обеими руками, поочередно вверх и вниз. При этом давление усиливается при массаже участков, расположенных ближе к позвоночнику.

Рис. 43. Поясное поглаживание

Массаж нижних и верхних конечностей

При массаже верхних и нижних конечностей выполняют все основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрацию. Движения направляют от периферийных участков к центральным: массирование ног начинают с области бедер и ведут к голени, рук – от плеча к кисти.

После завершения подготовительного массажа проводят соединительно-тканный, учитывая при этом направление линий Беннингофа. Заканчивают сеанс точечным массажем кистей (рис. 44) и стоп с учетом проекции органов и участков тела на их поверхность. При массировании кистей и стоп лучше всего использовать такие приемы, как скручивание, растяжка и т. п.

Рис. 44. Проекции органов на поверхности кистей:

а – правая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;

б – левая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2, 3 – нервная система; 4 – гипофиз; 5 – эпифиз; 6 – глотка, гортань; 7 – желудок; 8 – тимус; 9, 10 – зрение, 11 – головной мозг; 12 – позвоночник; 13 – щитовидная железа; 14 – геморроидальные узлы; 15 – половые органы; 16 – легкие; 17 – надпочечники; 18 – суставы верхних конечностей; 19 – сердце; 20 – поджелудочная железа; 21 – селезенка; 22 – кишечник; 23 – мочевой пузырь; 24 – суставы нижних конечностей; 25 – яичко; 26 – пояснично-крестцовая область, 27 – ободочная кишка; 28 – уши; 29 – почка

Вилка

Массирование поврежденных участков производят указательным и средним пальцами, сложенными вилкой, выполняя прямолинейные движения снизу вверх, начиная от области крестца до седьмого шейного позвонка. Движения осуществляют вдоль линии позвоночника. При выполнении приема пальцы должны свободно скользить по коже.

Подобный прием массажа зон рефлекторного изменения можно выполнять и с отягощением.

Штрихование вилкой

Прием выполняют указательным и средним пальцами, сложенными в виде вилки, направляясь вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца до VII шейного позвонка. Проводя прием, стараются как бы сместить массируемые участки кожи. Лучше всего выполнять данный прием с отягощением.

Кругообразная вилка

Указательный и средний пальцы складывают вилкой и кладут подушечками на массируемую поверхность так, чтобы позвоночник проходил между ними. Круговые движения пальцами выполняют, одновременно массируя участки, располагающиеся с левой и правой стороны позвоночного столба.

Лучше всего производить такой массаж с отягощением.

Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Массажист может стоять с правой либо с левой стороны от пациента, который занимает положение сидя или лежа. Массаж производят указательным и средним пальцами обеих рук, располагая их на массируемой поверхности так, чтобы между двумя указательными находился остистый отросток позвонка, а на коже образовалась складка.

Прием производят, совершая круговые движения подушечками пальцев. Движения выполняют в противоположных направлениях (рис. 45), начиная снизу от участка проекции отростка. Воздействие на массируемую область следует производить не менее 4–5 минут.

Рис. 45. Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Как правило, участок проекции остистых отростков позвонков можно массировать также указательным и большим пальцами обеих рук. В этом случае воздействие, оказываемое на область во время массажа, будет несколько слабее.

Сдвигание от себя (способ первый)

Руки кладут ладонной поверхностью вниз с одной стороны от позвоночника так, чтобы между большим и указательным пальцами обеих рук образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх (рис. 46).

Рис. 46. Сдвигание от себя

Сдвигание от себя (способ второй)

Руки кладут на массируемую поверхность таким образом, чтобы между указательным и большим пальцами на участке проекции трех позвонков образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх, начиная от поясничного отдела позвоночника к шейному.

Сдвигание от себя (способ третий)

Руки кладут ладонной поверхностью вниз, располагая кисти параллельно позвоночнику. Между кистями должна образоваться кожная складка. Одну руку продвигают вперед, другую – в противоположном направлении. Массажный прием выполняют снизу вверх.

Сдвигание на себя

Массажист стоит у головы пациента. Техника выполнения данного приема аналогична последовательности проведения сдвигания от себя. Разница заключается в том, что массаж проводят по направлению на себя.

Растягивание

Двумя руками захватывают мышцу, располагая кисти на расстоянии 3–5 см друг от друга, и производят растягивающие движения, сдвигая кисти поочередно вперед и назад. Прием выполняют несколько раз, меняя расположение рук.

Надавливание

Прием выполняют подушечками пальцев, надавливая на массируемый участок.

Движения производят с отягощением. При массаже подушечкой большого пальца правой руки отягощение осуществляют левой.

Существует несколько способов выполнения такого приема: подушечкой большого пальца с отягощением, большими пальцами обеих рук, двумя или одним кулаком.

Перемещение

Левой рукой обхватить таз пациента на подвздошной области над левой ягодицей (рис. 47). Положить ладонь правой руки на массируемую поверхность и с давлением выполнять спиралеобразные движения, направляя их сверху вниз и к позвоночнику.

Рис. 47. Перемещение

Массирование окололопаточной области

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Левую руку кладет ладонью вниз на правое предплечье. Четырьмя (кроме большого) пальцами правой руки производит мелкие растирающие движения, направляясь от места расположения широчайшей мышцы спины к наружной нижней области лопатки. После этого большим пальцем правой руки растирает участки, осуществляя массирующие движения вдоль внутреннего края лопатки к плечу. Затем выполняет растирание и разминание верхней части трапециевидной мышцы.

После этого массируют область левой лопатки. Большим пальцем правой руки растирают участок прикрепления широчайшей мышцы спины, направляясь вдоль наружного края к нижнему углу лопатки.

Далее четырьмя пальцами (кроме большого) выполняют массаж внутреннего края лопатки, двигаясь по направлению к затылку.

После проведения приемов, направленных на расслабление мышц, производят массирование тканей, находящихся под лопаткой. Правую руку кладут на участок, расположенный под плечевым суставом, а левую – на область, прилегающую к нижнему краю лопатки. Правой рукой стараются как бы приподнять лопатку и положить ее на пальцы левой руки, которой в это время производят разминание подлопаточных тканей (рис. 48).

Рис. 48. Массаж окололопаточной области

Сотрясение таза

Руки кладут ладонями вниз на подвздошную область таза. Сотрясение осуществляют резкими колебательными движениями, направляясь к позвоночнику (рис. 49).

Рис. 49. Сотрясение таза

Растяжение грудной клетки

Прием направлен на активизацию и улучшение дыхательного процесса. Прежде всего необходимо выполнить массаж межреберных промежутков. После этого производят растяжение грудной клетки.

Пациент делает вдох – массажист производит растягивающие движения, направленные к позвоночнику, на выдохе – к грудине. Во время глубокого выдоха осуществляется сжимание грудной клетки (рис. 50).

Рис. 50. Растяжение грудной клетки

Во время проведения приема пациент не должен задерживать дыхание. Во избежание этого массажист может отдавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, каждый из которых переходит один в другой: ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки.

Сегментарно-рефлекторный массаж назначают при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

1. Гастрит с повышенной секрецией.

2. Гастрит с пониженной секрецией.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Гастропотоз (опущение желудка).

5. Снижение тонуса желудка.

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

7. Хронические колиты и энтероколиты.

8. Запоры.

9. Дисфункция перистальтики желудка и кишечника.

Противопоказаниями к сегментарно-рефлекторному массажу при развитии желудочно-кишечных заболеваний являются:

– острый период течения болезни;

– острые воспалительные процессы, происходящие в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта;

– острые воспаления женских половых органов;

– период беременности у женщин;

– роды или период после аборта;

– наличие у пациента болей неизвестной этиологии в области желудка;

– воспалительные процессы печени и желчного пузыря (перитонит, панкреатит) и других органов желудочно-кишечного тракта.

Рефлекторные изменения

Основными сегментами, поражающимися при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются D8–C3 с левой стороны. Зоны рефлекторных изменений, происходящих после массажа в коже, мышечной и соединительных тканях, приведены на рис. 51. Ниже перечислены зоны рефлекторных изменений и соответствующие им сегменты.

Рис. 51. Зоны рефлекторных изменений: 1 – в коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Среди зон рефлекторных изменений, происходящих в мышцах, выделяют следующие:

1. Трапециевидная мышца с левой стороны: C6–3.

2. Выпрямляющая туловище: D6–8.

3. Прямая мышца живота: D11–7.

4. Подостная мышца слева: C8–D11.

5. Начало большой круглой мышцы: начало D4–D5.

6. Начало подвздошной мышцы с обеих сторон: D12–10.

7. Длинная мышца: D12–10.

8. Крестцово-остистая мышца: S2–L2.

Среди зон рефлекторных изменений в коже выделяют следующие:

1. У позвоночника слева (D8–7, D4–3).

2. У позвоночника справа (D3–2).

3. Вдоль позвоночника с обеих сторон (D12–10).

4. Нижний угол левой лопатки слева (D6).

5. Область прямой мышцы живота с левой стороны (D8–7, D10).

6. Над ключицей справа (D2–C4).

7. Область прямой мышцы живота с правой стороны (D12–9).

8. Область шеи (C3–5).

Зонами рефлекторных изменений, происходящих в соединительной ткани, считают следующие:

1. В нижней части ости левой лопатки слева (D4).

2. Слева от позвоночника (D6–D8).

3. Справа от позвоночника (D12–10).

4. Между подвздошной областью и позвоночником (S2–L2).

5. Прямая мышца живота справа (D12–9).

6. Область нижней части живота справа (L2–1).

7. Область затылка (C3).

8. Нижняя часть грудной клетки слева (D8–7).

При рефлекторных изменениях, происходящих в надкостнице, массируют следующие зоны:

1. Область левой лопатки.

2. Область грудины и ребра слева.

3. Область крестца.

4. Подвздошная область.

5. Лобковая кость.

Максимальные точки рефлекторных изменений при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта располагаются в мышцах. При этом выделяют такие зоны:

1. Центральная область подостной мышцы слева.

2. Мышца, выпрямляющая туловище.

3. Область крестцово-остистой мышцы.

4. Прямая мышца живота.

Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышечной ткани приведены на рис. 52.

Рис. 52. Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышцах

Методические указания для проведения массажа

Для проведения сеанса сегментарно-рефлекторного массажа при том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта пациент должен занять положение лежа на животе. Таким образом массируемой поверхностью будет являться поверхность спины. Массаж проводят в следующей последовательности:

– плоскостное поглаживание в области зон D11–C3 (повторить 6–8 раз);

– поясное поглаживание в зоне D11–2 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 8–10 раз);

– сверление (способ первый) с воздействием на левую сторону спины от D11 до C3 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание D11–C3 (повторить 6 раз);

– массирование областей, располагающихся между остистыми отростками позвонков в зоне D11–C3 (повторить 8 раз);

– плоскостное поглаживание в области зоны D11–C3 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 5–6 раз);

– массирование области рефлекторного изменения на спине с использованием приема пила D11–2 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание зоны от D11 до C3 (повторить 5–6 раз);

– массирование окололопаточной области с усиленным воздействием на участки, находящиеся на и под нижним углом левой лопатки;

– поясное сегментированное поглаживание левой половины спины в зоне D11–2.

После проведения указанного выше цикла приемов пациент должен перевернуться на спину, после чего начинают массирование зон рефлекторных изменений, находящихся в области грудной клетки и живота. Приемы выполняют в следующей последовательности:

– перемещение вправо от передней области грудной клетки и живота D11–2;

– поглаживание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– растирание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– разминание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– вибрация от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– соединительно-тканный массаж с учетом линий Беннингофа;

– периостальный массаж в области передней части грудной клетки;

– массирование живота по направлению слева направо к сигмовидной кишке и параллельно толстой кишке;

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– вибрация;

– соединительно-тканный массаж;

– периостальный массаж в области надкостницы.

После этого пациент занимает положение сидя. Массажист проводит массирование подвздошных гребней и нижней области грудины.

Полный курс массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта рассчитан на 6–10 сеансов. Делать его нужно 2–3 раза в неделю по 15 минут каждый. В том случае, если после сеанса пациент чувствует ухудшение состояния, массаж прерывают на 2–3 недели.

Смещение рефлексов и способы их устранения

Нередко во время проведения массажа в области таза и спины (поясничная зона и нижние участки грудины) у пациента появляются болевые ощущения в области мочевого пузыря. Для того чтобы купировать боль или предотвратить ее появление, необходимо помассировать нижнюю часть живота в зоне лонного сочленения.

Во время массирования левой стороны тела (максимальная точка в области подостной мышцы) у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в зоне проекции желудка. Купировать боль можно, выполнив массаж нижнего края грудной клетки слева. В этом случае движения нужно направлять от аксиллярной линии к зоне мечевидного отростка.

Специалисты советуют устранять побочные эффекты (чаще всего это болевые ощущения, головокружение, тошнота и прочее) по мере их возникновения. В противном случае массаж не даст положительного результата.

Массаж при хроническом гастрите

Для проведения массажа при лечении хронического гастрита пациент должен занять положение лежа на животе. Для удобства под колени лучше всего положить небольшой валик.

Сеанс массажа начинают со следующих приемов:

1. Плоскостное и обхватывающее поглаживание.

2. Растирание.

3. Пересекание на боковых участках спины и в воротниковой зоне.

4. Круговое растирание.

5. Продольное разминание с накатыванием.

6. Непрерывная вибрация.

7. Похлопывание.

Затем массируют паравертебральные зоны D9–5 и C5–4. При этом нужно применять перечисленные ниже приемы:

1. Сверление.

2. Пиление.

3. Массаж остистых отростков позвонков.

Указанные приемы следует проводить, с некоторым усилием воздействуя на участки, находящиеся в левой половине спины, – широчайшую и трапециевидную мышцы (особенно в области нижнего угла лопатки).

После проведения перечисленных выше приемов пациент должен перевернуться на спину, ноги согнуть в коленях. Под ноги также подкладывают валик, а под спину – небольшую подушку. При проведении массажа следует воздействовать на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и переднюю область грудной клетки.

Особенное внимание при проведении массажа нужно уделять массированию сегментов D6–3 слева.

Прежде всего выполняют следующие приемы, направляя движения от грудины к позвоночнику:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Надавливание.

Во время воздействия на надчревную зону массаж следует выполнять, направляя движения от пупка к грудной клетке и обратно. В результате активизируются такие рефлексогенные зоны, как реберные дуги, над – и подключичные участки слева. При таком массаже используют следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание по направлению от грудной клетки к позвоночнику.

После завершения выполнения данного цикла приемов переходят к массажу области проекции желудка. Для этого следует освоить следующие приемы:

1. Круговое поглаживание в зоне пупка.

2. Растирание с более сильным воздействием на область левого подреберья.

Живот массируют, используя перечисленные ниже приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Непрерывная вибрация.

4. Сотрясение (движения направляют слева вверх).

5. Поглаживание (движения выполняют, направляя их слева направо к зоне сигмовидной кишки).

6. Встряхивание.

В комплексном лечении гипацидного гастрита также часто используются специальные аппараты. Частота волн во время проведения процедуры не должна превышать 100 Гц, а амплитуда – 0,3 мм.

Полный курс массажа при гастрите рассчитан на 12–15 сеансов, интервалы между которыми должны быть не меньше одного дня. Каждый сеанс массажа имеет продолжительность 15–20 минут.

Массаж при гастроптозе

Гастроптозом называют опущение желудка. В комплексном лечении данного заболевания часто используется массаж.

Перед началом массажа следует определить точные границы проекции желудка. Особенное внимание при воздействии на область желудка нужно уделить нижней границе зоны.

Определить границы расположения желудка помогут следующие рекомендации. XI позвонок соответствует входу в желудок, VIII правое ребро – выходу из желудка, V ребро по левой сосковой линии – дну желудка. Нижняя линия желудка проходит по передней брюшной стенке выше пупка: у мужчин – на 3–4 см, у женщин – на 1–2 см.

Перед началом массажа пациент должен занять положение лежа на левом боку, ноги согнуть в коленях. Массирование начинают с выполнения следующих приемов:

1. Прерывистая вибрация.

2. Пунктирование (необходимо производить быстрые отрывистые движения).

3. Сотрясение желудка.

Обычно массаж желудка сочетают с воздействием на зоны двенадцатиперстной кишки, а также тонкой и толстой кишки. Можно также сочетать сегментарно-рефлекторный массаж при гастроптозе с общим массажем и массажем по Лепорскому.

Полный курс массажа при гастроптозе состоит из 10–12 сеансов, которые проводят ежедневно или через день. Сеанс массажа при опущении желудка не должен длиться более 10–15 минут. Проведение сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется при наличии острых симптомов заболевания.

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Перед проведением массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациент должен занять положение лежа на животе, ноги согнуты в коленях, мышцы живота полностью расслаблены.

Массаж проводят в такой последовательности: сначала массируют всю поверхность спины, выполняя следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание (круговое пиление по спирали).

3. Разминание (продольное и поперечное с накатыванием).

4. Вибрация.

Массаж спины необходимо проводить крайне осторожно, особенно при воздействии на зону подостных мышц лопатки и между лопатками: с левой стороны – при развитии язвенной болезни желудка и с правой – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Не рекомендуется включать в курс подобного массажа приемы, требующие резких и сильных движений.

При проведении массажа спины особенно интенсивное воздействие нужно производить на максимальные точки следующих областей:

1. Позвоночник (сегменты D7–8).

2. Нижний угол лопаток (сегменты D4–6).

3. Передняя часть грудной клетки.

При массировании перечисленных выше областей лучше всего использовать такой прием, как растирание. После этого выполняют массаж паравертебральных областей – зоны остистых отростков позвоночника, D9–5, D7–3. Их массируют, используя следующие приемы:

1. Пиление.

2. Сверление.

Во время выполнения массажа при лечении язвенной болезни следует помнить о том, что воздействие на указанные выше области производят при болезни желудка – с левой стороны позвоночника, при болезни двенадцатиперстной кишки – с обеих сторон. Особенное внимание рекомендуется уделять массированию участков, соотносящихся с сегментами D2–C4.

После завершения массажа спины переходят к массированию передней поверхности грудины и живота. Пациент при этом должен занимать положение лежа на спине. Особенно интенсивное воздействие следует производить на области прикрепления ребер к грудине.

Для массажа используют следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Периостальный массаж в зоне нижней части реберной дуги.

Далее массируют надчревную область, выполняя указанные ниже приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

После этого выполняют массаж живота. При этом используют следующие приемы:

1. Круговое поглаживание зоны вокруг пупка с направлением движений по часовой стрелке.

2. Легкое растирание.

Заканчивают сеанс массажа живота при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следующими приемами:

1. Поглаживание области проекции толстой кишки.

2. Сотрясение грудной клетки (движения направлены слева направо и снизу вверх).

После завершения последних приемов массажа пациенту рекомендуют выполнить упражнения на дыхание.

Как правило, полный курс массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 12 сеансов. Их нужно проводить с интервалом в один день.

Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 15–20 минут.

Массаж при заболеваниях кишечника

Пациент принимает положение лежа на животе. Сеанс массажа обычно начинают с воздействия на участки-сегменты, расположенные на спине. При этом особенное внимание следует уделять массированию областей реберных дуг, подвздошных гребней и окололопаточной зоны слева. Для массажа рекомендуется использовать следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) плоскостное в зоне S2–C3 с одной стороны (повторить 8 раз), после чего провести массаж обеих сторон спины одновременно (повторить 6 раз);

б) поясное сегментарное, движениями, направленными от подъягодичной складки до сегмента D10 (повторить 5 раз).

2. Продольное и поперечное разминание.

3. Вибрация (похлопывание, рубление).

4. Сверление (первый и второй способ) зон в сегментах S3–D9 (каждый прием повторить 8 раз).

5. Массирование областей, находящихся между остистыми отростками позвонков в сегментах S3–D9 (повторить 10 раз).

6. Пиление участков в сегментах S3–D9 с обеих сторон (повторить по 10 раз с каждой стороны).

7. Перемещение в сегментах L2–D9 с обеих сторон (повторить 8–10 раз с каждой стороны).

Далее выполняют массаж областей реберных дуг и подвздошных зон. Он состоит из 10–12 приемов с воздействием на каждую область. Затем осуществляют массирование живота. Пациенту при этом следует занять положение лежа на спине. Массажист должен стремиться к тому, чтобы воздействовать на следу-ющие области: а) вся поверхность живота; б) область проекции толстой кишки слева; в) область расположения прямых мышц живота (от лобкового симфиза); г) косые мышцы живота.

Для проведения такого массажа обычно используют следующие приемы:

1. Похлопывание.

2. Пунктирование.

3. Сотрясение (поперечное и продольное).

Завершить сеанс массажа живота рекомендуется дыхательными упражнениями.

Полный курс массажа при лечении заболеваний кишечника составляет 10–15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса, как правило, составляет не более 15 минут через 2–3 часа после еды.

Массаж при запорах

В комплексное лечение запоров разной этиологии часто включают массаж.

При хроническом запоре массаж назначают только в том случае, если он развился после хронического неинфекционного энтероколита, а также в результате сидячего либо малоподвижного образа жизни, неправильного питания, ухудшения перистальтики прямой кишки.

При хроническом запоре воздействуют на грудные сегменты, а также область таза, прямых и косых мышц живота и прямой кишки. Массаж прямой кишки производят по часовой стрелке.

При лечении спастического запора методом сегментарно-рефлекторного воздействия используют следующие приемы:

1. Легкое поглаживание.

2. Растирание.

3. Вибрация.

4. Сотрясение.

При атоническом запоре массаж проводят, используя перечисленные ниже приемы:

1. Интенсивное растирание.

2. Разминание.

3. Валяние.

4. Сильная вибрация.

Избавиться от хронического запора можно с помощью специального массажа, проводимого в сочетании со следующим упражнением. Для этого пациент должен занять положение лежа на спине, левая нога согнута в колене и прижата к животу, правая – прямая. По команде массажиста или самостоятельно пациент должен изменить положение ног: правую согнуть в колене и прижать к животу, левую выпрямить.

Полный курс массажа состоит из 15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут.

Упражнения на растягивание мышц

После проведения операций, в период восстановления, а также после вынужденного длительного покоя мышцы обычно утрачивают свою эластичность и слабеют. Поэтому в период восстановления рекомендуется проводить не только массаж, но и упражнения, направленные на растягивание мышц. Для проведения упражнений, направленных на восстановление пластичности мышц, существуют следующие противопоказания:

– остеопороз;

– тяжелые травмы мышц и костей;

– гемофилия;

– менисцит;

– туберкулез костных тканей;

– капилляротоксикоз;

– вывихи;

– спондилолистез;

– паратеонит ахиллова сухожилия;

– коксартроз.

Комплекс активных упражнений на растягивание мышц пациент выполняет самостоятельно, без помощи врача-физиотерапевта. Он обычно состоит из упражнений на тренировку мышц туловища, а также нижних и верхних конечностей, которые можно повторять в течение дня несколько раз.

Комплекс пассивных упражнений нужно проводить под контролем врача или массажиста. Упражнения выполняют с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду и увеличивая пластичность мышц.

Специальный комплекс упражнений, направленных на увеличение гибкости мышц, разделен на две части: первая включает упражнения для рук и плечевого пояса, вторая – для ног и туловища.

Комплекс упражнений для верхних конечностей и плечевого пояса

Данный комплекс состоит из семи упражнений, последовательность выполнения которых описана ниже.

Упражнение 1. И. п. – сидя или стоя. Массажист кладет одну руку на шею пациенту ладонной поверхностью вниз, затем другой рукой сгибает руку пациента и, придерживая ее за кисть, тянет по направлению к плечу, резкими несильными движениями приподнимая при этом локоть. Упражнение следует выполнять в течение 3–10 секунд 3–5 раз.

После выполнения упражнения пациенту рекомендуется встряхнуть руку для расслабления мышц.

Упражнение 2. И. п. – сидя или лежа. Руки согнуты в локтях, заведены за голову. Массажист медленно с силой отводит локти пациента назад, словно стараясь соединить лопатки. Упражнение повторяют 2–3 раза. Между упражнениями рекомендуется сделать интервал в 5–10 секунд.

Упражнение 3. И. п. – сидя на полу, руки согнуты в локтях и заведены за голову. Массажист поднимает локти пациента вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.

Упражнение 4. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист, придерживая руки пациента за предплечья, плавно отводит их назад. Упражнение нужно повторить 3–5 раз.

Упражнение 5. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист держит руки пациента за запястья и плавно, но с силой отводит их назад и вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения следует сделать небольшую паузу в 5–10 секунд, а пациенту рекомендуется встряхнуть руками.

Упражнение 6. И. п. – сидя на полу, руки сложены на коленях ладонями вниз. Массажист плавным движением наклоняет голову пациента попеременно то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать небольшой перерыв.

Упражнение 7. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист медленным сильным движением сближает локти пациента, сводя их перед лицом. Упражнение повторяют 3–5 раз. Каждое упражнение следует завершать расслаблением мышц.

Комплекс упражнений для нижних конечностей и туловища

Предложенный комплекс включает шесть упражнений, направленных на растягивание мышц верхних конечностей и туловища.

Упражнение 1. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями сгибает и разгибает пальцы ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 3–5 секунд.

Упражнение 2. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями разгибает и сгибает одновременно пальцы обеих ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После его завершения массируют голеностопный сустав, используя прием поглаживания, и затем проводят сотрясение мышц бедра.

Упражнение 3. И. п. – лежа на спине. Массажист поднимает выпрямленную ногу пациента как можно выше. Упражнение повторяют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.

Упражнение 4. И. п. – лежа на спине, руки – в стороны, ноги – вместе, согнуты в коленях. Массажист одной рукой фиксирует плечо массируемого, а другой отводит колени то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать небольшую паузу.

Упражнение 5. И. п. – сидя на полу, слегка согнувшись, ноги выпрямлены. Массажист надавливает на плечи пациента, который старается дотянуться до ступней. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 5–10 секунд.

Упражнение 6. И. п. – лежа на животе. Массажист сгибает и разгибает ногу пациента и одновременно вращает стопу, после чего массирует икроножные мышцы. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать перерыв в 5–10 секунд.

Интенсивный массаж асимметричных зон

Перед выполнением массажа прежде всего необходимо определить зоны воздействия. При выполнении интенсивного массажа асимметричных зон их выделяют четыре: две – на грудной клетке и две – на спине. Массаж спины и грудины делают поочередно в два приема.

Массаж асимметричных зон начинают с нижних участков. Сначала массируют участки проекции нижних долей легкого, используя такие приемы, как разминание, растирание и прерывистая вибрация. После этого переходят к массажу левой половины грудной клетки, поясницы, спины и области левой лопатки.

Как правило, проводить такой массаж можно также, воздействуя сначала на участок проекции нижней доли левого легкого и затем на область верхней доли правого.

Полный курс массажа асимметричных зон состоит из 3–5 сеансов, продолжительность каждого из которых не должна превышать 30–40 минут. Между отдельными сеансами рекомендуется делать интервалы в 3–5 дней. Пациентам, страдающим легочно-сердечной недостаточностью III степени тяжести, гипертонией II–III стадий, а также острой формой заболеваний легких и сердца, массаж асимметричных зон проводить не рекомендуется.

Массаж, направленный на активизацию дыхания

Массаж, активизирующий дыхание, нормализует структуру дыхательного цикла, улучшает биохимические показатели крови и т. д. При патологиях желудочно-кишечного тракта его необходимо применять строго по предписанию врача. Обычно его назначают в период восстановления после проведения операции, во время развития застойных явлений в легких (послеоперационная пневмония).

Данный вид массажа направлен на восстановление дыхательной функции человека, перенесшего операцию на органы грудной и брюшной полостей. Массаж помогает согласовать работу всех мышц, участвующих в процессе дыхания, а также улучшить качество дыхательного цикла, нормализовать его глубину и ритм, что в результате приведет к улучшению вентиляции легких.

Массаж, направленный на активизацию дыхания, начинают с проведения таких приемов, как поглаживание и легкое разминание поверхности спины пациента. После этого массируют паравертебральные области, грудную клетку, межреберные участки, диафрагму, грудино-ключично-сосцевидные мышцы. В заключение проводят сдавливание грудной клетки на выдохе.

Далее проводят перкуссионный массаж в определенных зонах легких. Нижние и верхние конечности при массаже, активизирующем дыхание, разминают, направляя движения от проксимальных отделов, после чего массируют биологически активные точки, вызывая тем самым расслабление крупных мышц.

Продолжительность одного сеанса массажа, направленного на восстановление процесса дыхания, не должна превышать 10–15 минут. Полный курс массажа состоит из 8–15 процедур.

Перкуссионный массаж

В дыхательных путях находится большое количество рецепторов, которые осуществляют обратную связь между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Главная роль в процессе дыхания отведена проприоцепторам, расположенным в межреберных мышцах. Массаж именно таких мышц приводит к активизации сократительных возможностей межреберных мышц. Это, в свою очередь, обусловливает передачу по спинному мозгу импульсов, направляющихся от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки в дыхательный центр.

Задачами перкуссионного массажа являются расслабление организма, снятие усталости, улучшение легочной вентиляции и кровообращения, активизация процесса отхождения мокроты и оптимизация дыхания в целом.

При перкуссионном массаже пациент обычно занимает положение сидя или лежа. Массажист кладет руку на грудную клетку или спину больного и затем наносит по ней ритмичные и сильные удары кулаком. Сначала массируют грудную клетку, а затем – участки на спине.

На грудную клетку воздействие оказывают в подключичной области и на участке нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной зонах. При этом массируемые участки должны располагаться симметрично относительно друг друга.

Перед проведением перкуссионного массажа и после него нужно хорошо растереть грудную клетку и спину пациента. После этого выполняют 2–3 приема, после чего с силой сжимают грудину.

Для выполнения сжимания массажист должен положить руки на нижнебоковой отдел, близко к диа-фрагме. На вдохе пациента массажист производит скользящее движение вдоль межреберных мышц по направлению к позвоночнику, на выдохе – по направлению к грудине. Прием завершают сдавливанием грудной клетки. Сжимание повторяют в течение 2–3 минут.

Лучше всего проводить данный прием, отдавая пациенту команды «Вдох» и «Выдох». Прием направлен на сдавливание грудной клетки и дальнейшее раздражение рецепторов альвеол, корней легкого и плевры, что обусловит активизацию процесса дыхания.

Для того чтобы добиться максимального результата после проведения перкуссионного массажа, предварительно можно сделать классический лечебный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключичных мышц, используя прием разминание.

Полный курс перкуссионного массажа составляет 10–15 сеансов, каждый из которых длится не более 5–10 минут. Первые сеансы рекомендуется выполнять с частотой 2–3 раза в день. В дальнейшем массаж проводят раз в сутки.

Периостальный массаж

Основой периостального массажа является нарушение связи между поврежденными внутренними органами и тканями с сегментами и костями. Его разработчиками стали Пауль Фоглер и Герберт Краусс. Именно они заметили, что развитие некоторых заболеваний внутренних органов обусловливает изменения, происходящие в костной ткани. Предотвратить это, по их мнению, может специальный массаж, направленный на воздействие на надкостницу, что улучшит ее трофику и благотворно повлияет на поврежденный орган.

При развитии ряда заболеваний на надкостнице часто заметны рефлекторные изменения: уплотнения, утолщения, дистрофия, шероховатости, образующиеся на ребрах, берцовой кости, крестце и ключице. Поэтому перед тем, как начать массировать ту или иную область, необходимо провести ее визуальное исследование и пальпацию.

Отметив место поражения, начинают проводить точечный массаж. При этом используют первый или третий пальцы. Сеанс массажа не должен превышать 1–5 минут. Во время первых процедур рекомендуется воздействовать на 4–5 точек, в дальнейшем увеличив их количество до 14–18.

Интенсивность воздействия на ту или иную точку зависит от самочувствия пациента. В том случае, если он испытывает сильную боль во время массирования определенной области на теле, точку воздействия переносят на 1–2 мм от болевого участка. Однако правильно сделанный массаж обычно приводит к уменьшению болевых ощущений.

Если все приемы были проведены правильно, после завершения периостального массажа на промассированном участке можно наблюдать покраснение, уплотнение и припухлость. Таким образом организм отвечает на воздействие извне. Подобные явления должны исчезнуть с течением времени.

Периостальный массаж проводят строго по назначению врача. Его можно проводить, сочетая с другими видами массажа (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный). Однако существует ряд случаев, когда периостальный массаж противопоказан. Это стенокардия, вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма и другие заболевания сердца.

Парный массаж

Парный массаж заключается в том, что процедуру проводят одновременно два массажиста. Обычно его применяют в целях экономии времени, а также при лечении ожирения. При этом чаще всего используют специальный вакуумный аппарат.

Как уже было сказано выше, парный массаж одновременно выполняют два массажиста. При этом один из них массирует тело пациента (в положении больного лежа на спине – грудь, верхние конечности и живот, в положении лежа на животе – спину и руки), а другой – ноги (в положении пациента лежа на спине – верхнюю поверхность нижних конечностей, в положении лежа на животе – обратную).

Парный массаж не рекомендуется проводить при развитии следующих заболеваний: паралич, тяжелые травмы конечностей и позвоночника, радикулит, а также острая стадия заболеваний легких и желудочно-кишечного тракта.

Один сеанс парного массажа не должен длиться более 5–8 минут.

Аппаратный массаж

Аппаратный массаж заключается в том, что воздействие на поврежденные органы и ткани осуществляется с помощью специальных аппаратов. В настоящее время известно большое количество самых разных по внешнему виду, характеру и степени воздействия приспособлений для проведения массажа.

Главным достоинством аппаратного массажа является экономия времени и возможность проведения процедуры самостоятельно, без массажиста. Однако, с другой стороны, во время проведения аппаратного массажа невозможно вести контроль за массируемым участком тела так, как это осуществляется при мануальном массаже.

Время возникновения первого аппарата для проведения вибрационного массажа соотносится с датой разработки механотерапии – особой системы физических упражнений, выполняемых с использованием аппаратов. Основоположником такого метода физиотерапии считается шведский врач Г. Цандер. Однако одновременно с ним метод выполнения физических упражнений с применением специальных аппаратов использовали также ученые Герц, Крукенберг, Тило и Каро, явившиеся разработчиками целого ряда аппаратов для проведения гимнастики и массажа.

В основе работы каждого подобного аппарата лежит вибрация, то есть механические колебания, во время которых физическое тело отклоняется от устойчивого положения то в одну, то в другую сторону. Вибрация способна оказывать определенное воздействие на органы и системы человеческого организма, что широко используется в медицине, в частности для проведения массажа.

Чаще всего аппаратный массаж назначают в следующих случаях:

1. Гинекологические заболевания.

2. Заболевания и травмы различной тяжести периферического отдела нервной системы.

3. Хронический неспецифический полиартрит.

4. Бронхиальная астма.

5. Хроническая пневмония (стадия ремиссии).

6. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

7. Хронические формы заболеваний желчных путей.

8. Дискинезия кишечника.

9. Заболевания органов зрения.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж при следующих заболеваниях:

1. Туберкулез.

2. Острые инфекции.

3. Злокачественные образования.

4. Гипертония II и последующих стадий.

5. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени.

6. Стенокардия.

7. Неврозы.

8. Дисфункции эндокринной системы.

9. Тромбофлебит.

Недостатками аппаратного массажа считаются следующие:

1. Площадь массируемого участка определяется и ограничивается соприкасаемой с массируемым участком поверхностью насадки.

2. После завершения аппаратного массажа вследствие воздействия сравнительно большой ударной силы на массируемую поверхность нередко отмечаются негативные реакции организма.

3. Неправильное расположение и слабая фиксация насадки часто становится причиной неравномерной передачи колебательных волн тканям, что неблагоприятно влияет на организм.

4. Массажист, контролирующий процесс массажа, должен постоянно держать руку на вибрирующем аппарате, что приводит к снижению его внимания, быстрой утомляемости и усталости организма, а также появлению судорог в руке.

При проведении аппаратного массажа во избежание травм нужно строго следовать инструкции, прилагаемой к аппарату, и указанным ниже рекомендациям.

1. Как известно, на сегодняшний день существует большое количество самых разных по форме аппаратов, предназначенных для проведения вибромассажа. Выбор вибратора того или иного вида зависит от площади и характера массируемой поверхности.

Для воздействия на участки сравнительно большой площади чаще всего используют плоские вибромассажеры, для массажа головы – массажеры со специальными насадками, снабженными резиновыми отростками, для массажа выпуклых областей тела применяют вогнутые вибраторы, для массирования углубленных областей – шаровые или пуговчатые аппараты.

2. Выбор вибромассажера того или иного вида во многом определяется предполагаемой интенсивностью процедуры. Так, для легкого массажа рекомендуется использовать аппараты с резиновыми и поролоновыми насадками, а для более сильного воздействия на пораженные участки – с пластиковыми.

3. Гидромассаж с помощью вибромассажеров производят в положении сидя или лежа. Например, массирование поясницы осуществляют в положении сидя, ноги согнуты в коленях, а воздействие на участки шеи, желудка, желчного пузыря и кишечника производится в положении лежа на спине.

4. Перед включением нужно проверить, насколько хорошо насадка зафиксирована в специальном гнезде вибромассажера.

5. Выбор участка массирования и воздействия аппарата определяется, как правило, местом локализации и характером повреждения. При непосредственном воздействии на область патологии массаж осуществляют:

– по направлению нервных стволов и сосудов;

– в болевых точках;

– вокруг суставов.

6. В настоящее время разработано две методики вибрационного массажа: стабильная и лабильная. Как в первом, так и во втором случае массирование поврежденного участка может осуществляться с использованием приемов прерывистой и непрерывистой вибрации.

При проведении аппаратного массажа по стабильной методике аппарат или насадку фиксируют в определенном месте воздействия и в дальнейшем аппарат не передвигают. При массаже по лабильной методике насадки медленно передвигают на определенном участке тела круговыми или продольными движениями, выполняя поглаживание и растирание.

7. Время проведения аппаратного массажа определяется характером и локализацией повреждения, а также общим самочувствием пациента к моменту начала массажа или ответной реакцией организма больного на воздействие.

8. Продолжительность первых сеансов аппаратного массажа не должна превышать 8–10 минут. В дальнейшем время воздействия увеличивают до 15 минут.

9. Первые сеансы аппаратного массажа рекомендуется проводить с интервалом в сутки. В дальнейшем массаж с помощью массажеров можно производить до 2–3 раз подряд с последующим интервалом в сутки. При этом следует обязательно учитывать состояние пациента. Как правило, количество сеансов аппаратного массажа зависит от индивидуальных характеристик каждого больного и может составлять 10–15 процедур.

В аппаратном массаже выделяют следующие виды: вибрационный, пневматический и гидромассаж.

Вибрационный массаж

Вибрационные аппараты чаще всего используются для проведения массажа, в котором применяются вибрационные приемы. Как известно, проводить вибрационный прием одной и той же силы и интенсивности в течение длительного времени крайне тяжело. В таком случае на помощь массажисту могут прийти специальные аппараты (рис. 53, 54).

Рис. 53. Вибрационный аппарат Н. Н. Васильева

В основе вибромассажа лежит передача массируемому участку на поверхности кожи, а от него – в поврежденные органы и ткани колебательных волн. Степень воздействия аппарата на организм определяется частотой и амплитудой колебательных волн, а также продолжительностью их воздействия.

Вибромассажные аппараты способны оказывать благотворное влияние на нервные клетки. Известно, что слабые колебательные волны активизируют деятельность нервной системы, а сильные, напротив, подавляют.

Рис. 54. Использование электрического вибрационного аппарата

С помощью вибромассажа можно также нормализовать и функцию сосудистой системы. Клинически установлено, что вибромассаж улучшает кровообращение и устраняет дисфункции сердечно-сосудистой системы. Как правило, воздействие слабых колебательных волн способствует снижению артериального давления, а сильных – повышению его уровня и увеличению числа сердечных сокращений.

Благотворное влияние вибромассаж оказывает также и на органы дыхания, активизируя тем самым процессы обмена в организме. Замечено, что после вибромассажа улучшается работа нервно-мышечного аппарата. Так, массажеры обладают способностью нормализовывать работу уставших мышц. Это происходит благодаря их благотворному влиянию на нервные клетки, а также на работу сосудов и окислительно-восстановительные процессы, происходящие в тканях мышц.

Вибромассаж обладает тонизирующим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Для того чтобы добиться максимального результата, аппарат следует подключать к биологически активным точкам или располагать в областях сегментарно-рефлекторных зон.

Показанием к проведению аппаратного массажа является наличие следующих заболеваний:

1. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

2. Заболевания дыхательной системы.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Заболевания нервной системы.

5. Остеохондроз.

6. Радикулит.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж в следующих случаях:

1. Тяжелые травмы позвоночника.

2. Остеопороз.

3. Эндартериит.

4. Атеросклероз нижних конечностей.

5. Тромбофлебит.

6. Трофические язвы.

7. Болезнь Рейно.

8. Острые инфекции.

9. Острые стадии заболеваний внутренних органов.

Как уже было сказано выше, к настоящему времени было разработано большое количество вибромассажеров разных видов. Существует два типа вибрационных аппаратов для проведения массажа: локальной и общей вибрации.

В медицинской практике особенной популярностью пользуются вибрационные аппараты локальной вибрации. К ним относится аппарат, разработанный Н. Н. Васильевым.

С его помощью можно создавать колебательные волны с частотой 10–30 Гц. Его конструкция послужила основой для создания ряда аппаратов, используя которые можно проводить не только прием вибрации, но и разминание.

В медицине широко используется также аппарат П. Л. Берсенева, а также переносной вибрационный аппарат ВМП-1, работа которого осуществляется через подключение к источнику переменного тока. Нередко для массажа используется аппарат «Тонус». Колебательные волны он передает на массируемый участок посредством массажного пояса.

Среди аппаратов общей вибрации следует назвать следующие. Это вибрационный стул, работающий от источника тока, вибрационная кушетка, велотрап Гоффа и массажные кресла.

Массаж с использованием вибрационных аппаратов начинают с воздействия на участки, располагающиеся на спине. При этом круговые или продольные движения должны быть направлены к лимфатическим узлам. Продолжительность такого массажа не должна превышать 3–5 минут.

После этого переходят к массированию верхних конечностей. Начинают массаж с внутренней поверхности плеча, затем массируют локтевой сустав и сгибатель предплечья, внешнюю поверхность плеча и предплечья. Далее разминают кисть и запястье. Продолжительность массажа рук обычно составляет 1–1,5 минуты.

Затем массируют поясничный отдел спины и область таза. Движения направляют к паховой области. После этого переходят к массажу задней поверхности ног. Продолжительность воздействия – не более 1 минуты. Прежде всего разминают область коленного сустава и заднюю поверхность бедра. При этом движения направляют к ягодицам. Далее массируют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие. Движения ведут по направлению от пятки к коленному суставу.

Массаж передней поверхности ног начинают с массирования бедра. Движения ведут по направлению вверх от коленного сустава, после чего переходят к массажу коленного сустава и далее к передней поверхности голени, начиная от голеностопного сустава.

После массажа нижних конечностей массируют большие грудные мышцы. Продолжительность воздействия составляет не более 1 минуты. Движения направляют к позвоночнику.

Далее производят массирование живота. При этом движения должны быть направлены вдоль линии проекции толстой кишки. Завершают аппаратный вибромассаж мануальным массажем с использованием приемов поглаживания.

Специалисты говорят о том, что продолжительность одного сеанса вибромассажа не должна превышать 20 минут. Клинически доказано, что более длительное воздействие колебательных волн на организм человека нередко становится причиной появления у пациента различных отрицательных явлений: головной боли, чувства усталости, бессонницы и вялости.

Как правило, при проведении аппаратного вибромассажа не рекомендуется использовать гели и мази, поскольку подобные лечебно-косметические средства обладают способностью сдерживать движение колебательных волн.

Кроме того, перед проведением вибромассажа необходимо ознакомиться с основными правилами техники безопасности:

1. Используемый для массажа аппарат должен находиться в исправном состоянии.

2. Во время проведения процедур категорически запрещается перегружать аппарат.

3. Подключать вибромассажер нужно только к электрической сети с напряжением, соответствующим аппарату.

4. После завершения сеанса массажа все насадки и другие части массажера, соприкасающиеся во время процедуры с телом пациента, необходимо продезинфицировать.

Пневмомассаж, или вакуумный массаж

Во время пневмомассажа в аппарат сначала закачивают воздух, а затем с помощью предназначенного для этой цели насоса откачивают (рис. 55). Количество воздуха при этом контролируется посредством специального устройства, включающего в свою конструкцию манометр и вакуумметр.

Рис. 55. Проведение вакуумного массажа (пневмомассажа)

Пневмомассаж производит действие, аналогичное применению медицинских банок. Обычно к аппарату вакуумного массажа прилагается несколько насадок различной формы, которые во время проведения процедуры накладывают на поверхность кожи. С аппаратом они соединены шлангом.

Пневмомассаж имеет ряд показаний. Его действие направлено на улучшение кровообращения, увеличение количества капилляров, повышение упругости и эластичности мышечной ткани. Вакуумный массаж обычно назначают при лечении следу-ющих заболеваний:

1. Миозит.

2. Эндартериит.

3. Радикулит.

4. Невралгия.

Кроме того, пневмомассаж часто проводят пациентам, перенесшим операцию, в период восстановления для предотвращения нарушений трофики четырехглавой мышцы бедра. Показан вакуумный массаж и спортсменам после тренировок и соревнований.

К противопоказаниям к применению пневмомассажа относятся следующие:

1. Лимфостаз.

2. Гематомы.

3. Тромбофлебит.

4. Тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

5. Очаги воспаления на коже.

6. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени по Лангу.

Все приемы вакуумного массажа основаны на плавных медленных движениях, направленных вдоль лимфатических сосудов. В настоящее время выделяют два типа пневмомассажа: лабильный и стабильный.

Лабильный метод вакуумного массажа заключается в том, что все движения направляют по прямой и зигзагообразной линиям. Воздействие оказывают на паравертебральные участки спины, длинные мышцы верхних и нижних конечностей, область живота и грудной клетки. Насадку передвигают начиная от дистальных отделов к проксимальным.

Сеанс пневмомассажа начинают с массирования мышц спины с использованием самой большой насадки. Движения осуществляют по прямой, круговой и спиральной линиям от поясницы к плечу. Для воздействия на широчайшие мышцы спины применяют одновременно две насадки.

После завершения массажа спины приступают к массированию задней поверхности ног. Движения ведут по направлению от коленного сустава к ягодицам и от ахиллова сухожилия к колену. Далее пациент должен перевернуться на спину, после чего массажист начинает массирование передней поверхности ног. Движения при этом направлены от стопы к паху.

Грудные мышцы массируют по направлению от грудины к позвоночнику, а живот – по линии проекции толстой кишки.

Руки разминают, начиная с области плеча, после чего постепенно переходят к массажу кисти. Движения выполняют по кругу. Для этого лучше всего использовать насадки маленьких размеров.

При применении вакуумных аппаратов для массажа нужно помнить о том, что объем вакуума должен быть не больше 0,4–0,5 кг/см2, а частота волн – не более 4 Гц. Продолжительность одного сеанса пневмомассажа обычно составляет 20 минут.

Гидромассаж

Гидромассаж направлен на улучшение обменных процессов, происходящих в организме человека, а также на нормализацию кровообращения и кровоснабжения, снижение тонуса мышц, улучшение общего самочувствия. Его назначают главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гидромассаж нередко применяют также в спортивной практике, за 2–3 часа до тренировки или начала соревнования.

Особенной популярностью пользуется подводный массаж. При этом пациент ложится в специальную ванну (рис. 56), куда из шланга под большим давлением подается вода, и полностью расслабляет мышцы. Контроль уровня давления воды производится посредством специального устройства.

Рис. 56. Проведение гидромассажа

Существует несколько видов подобных массажеров. С помощью одних вода непосредственно подается на тело пациента. В других вода подается из шланга в ванну с водой, которая и воздействует на тело массируемого. При этом давление, оказываемое водой на поверхность тела человека, несколько слабее, чем в первом варианте. Кроме того, при таком способе гидромассажа воздействию подвергается все тело пациента, а не отдельные его участки.

Интенсивность гидромассажа зависит от нескольких условий: силы подачи струи воды, угла, под которым вода подается на тело, формы насадки, температуры воды и продолжительности процедуры. Давление, оказываемое водой на тело, может быть также различным и зависит от характера массируемого участка. Так, например, во время воздействия на различные участки спины давление не должно превышать 2–5 атм, а во время массирования бедер – 4 атм.

Одним из наиболее распространенных видов гидромассажа считается так называемый душ Шарко. Процедура заключается в том, что массаж осуществляется путем подачи воды из шланга, снабженного наконечником. Во время проведения массажа пациент должен находиться на расстоянии 2–3 м от массажиста. Через определенные промежутки времени по команде массажиста пациент меняет положение с тем, чтобы можно было промассировать разные участки его тела.

Гидромассаж начинают с воздействия на различные участки, находящиеся на спине, пуская в сторону пациента веерообразную струю воды. После этого спину массируют прямой струей, направляя ее вдоль позвоночника. На верхнюю часть спины воздействуют кругообразными движениями, направляя струю от позвоночного столба к подмышечным впадинам. Массаж спины завершают массированием веерообразной струей.

Далее продолжают массаж прямой струей. На наиболее чувствительные области тела (живот, внутренняя часть бедра) рекомендуется воздействовать веерообразной струей воды.

Для достижения максимального эффекта гидромассаж лучше всего проводить в сочетании с классическим. Его продолжительность не должна превышать 3–7 минут.

Самомассаж

Самомассаж относится к числу наиболее распространенных видов массажа. Его действие направлено на общее оздоровление организма и улучшение самочувствия, нормализацию кровоснабжения и кровообращения, улучшение лимфотока и питания тканей. Кроме того, самомассаж давно уже зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных способов профилактики и лечения простудных заболеваний.

Судя по сохранившимся памятникам письменности, основные приемы самомассажа были известны еще в Древней Греции и Древнем Риме. Такие ученые, как Гиппократ и Герадикос, призывали своих пациентов периодически выполнять приемы самомассажа с тем, чтобы избавиться от той или иной болезни.

При выполнении самомассажа следует соблюдать следующие правила:

1. Массаж нужно проводить только в хорошо проветриваемом помещении, но не холодном, поскольку низкая температура воздуха обусловливает рефлекторное напряжение мышц. Оптимальной для проведения самомассажа температурой воздуха считается 20 °C.

2. Прежде чем приступать к самомассажу, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. В том случае, если по каким-либо причинам нет возможности вымыть руки, можно воспользоваться спиртовым раствором и ватным тампоном.

3. Если во время проведения самомассажа руки чрезмерно потеют, их можно протереть 1 %-ным раствором формалина или одеколона, а затем слегка посыпать салициловым порошком или тальком.

4. Для того чтобы кожа на руках стала мягкой и нежной, нужно присыпать ее детской присыпкой, тальком или пудрой. Как правило, для этих целей можно воспользоваться также такими средствами, как массажное масло, детский или любой другой косметический крем.

5. При массировании больших участков тела (грудная клетка, спина) лучше всего использовать тальк, который обладает превосходными абсорбирующими свойствами, гипоаллергенен и благотворно влияет на кожу, впитывая излишки пота и жира, выделяющиеся на поверхности кожи. После завершения массажа излишки талька можно удалить, воспользовавшись чистой салфеткой или мягким полотенцем.

6. При массаже небольших участков тела (кисти, области суставов, голень) не рекомендуется применять вазелин, поскольку он образует на поверхности кожи тонкую пленку, препятствующую проникновению воздуха к более глубоким слоям кожного покрова.

7. При самомассаже, направленном на лечение ряда заболеваний (радикулит, подагра, остеохондроз и т. п.) лучше всего использовать лечебные мази, гели и кремы.

8. Во время сеанса самомассажа нужно занимать положение, способствующее максимальному расслаблению мышц.

9. Все приемы самомассажа производят движениями, направленными по току крови к расположенным рядом лимфатическим узлам, которые находятся в подмышечных впадинах, подколенной ямке, в паху и на шее. При этом оказывать непосредственное воздействие на лимфоузлы нельзя.

10. Самомассаж верхних конечностей начинают от кончиков пальцев и постепенно движутся вверх до подмышечной впадины.

11. Самомассаж верхних конечностей осуществляют от кончиков пальцев до коленного сустава, затем вверх, к области паха.

12. Самомассаж грудной клетки проводят от центра грудины к плечам.

13. Поясничную область и крестец массируют, выполняя движения вверх и в стороны, к месту локализации паховых лимфатических узлов.

14. Самомассаж шеи начинают проводить от границы роста волос вниз, к спине, плечам или ключице.

15. При самомассаже лица движения направляют, в зависимости от выбранного приема, от переносицы и от висков.

16. Для выполнения самомассажа можно использовать все приемы классического: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, встряхивание, поколачивание, пиление, рубление и прочее.

В настоящее время разработаны методики проведения самомассажа двух типов: лечебного и гигиенического. В медицинской практике также широко используется оздоровительно-восстановительный самомассаж. Его проводят под душем при температуре воды 36–38 °C.

Массирующие движения производят, используя щетку с жесткой щетиной и длинной ручкой. Такой массаж направлен на восстановление обменных процессов, происходящих в организме, снятие усталости и улучшение самочувствия.

Различают самомассаж общий и локальный. Продолжительность проведения того или другого вида во многом зависит от самочувствия и общего состояния организма. Общий самомассаж длится не более 15–20 минут, локальный – 3–5 минут.

Общий самомассаж следует проводить в указанной далее последовательности: область бедра, коленный сустав, голень, стопа, шея, грудная клетка, боковая поверхность шеи, надплечье, предплечье, кисти рук, пальцы, задняя поверхность шеи и головы, верхний отдел позвоночника, воротниковая область, нижнегрудной отдел позвоночника, спина, пояснично-крестцовая область, область таза, живот.

Приемы самомассажа

Как уже было сказано выше, в основе самомассажа лежат те же приемы, что и в основе классического массажа, а именно: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

Самомассаж начинают и завершают поглаживанием. Оно оказывает расслабляющее действие на нерв-ную систему, улучшает кровообращение и лимфоток, повышает температуру кожного покрова, способствует отшелушиванию мельчайших частичек верхних слоев кожи, что активизирует выделение секрета кожных желез и обеспечение клеток кожи кислородом. Прием выполняют одной или одновременно двумя руками. При этом движения могут быть направлены по прямой линии, кругу или спирали. При самомассаже часто применяют и комбинированное поглаживание.

Непрерывное поглаживание проводят поочередно то одной, то другой рукой. При этом воздействие на ту или иную область должно осуществляться непрерывно.

Выжимание

После завершения поглаживания выполняют выжимание, действие которого направлено на освобождение и прием подлежащими тканями и мышцами свежей артериальной крови, насыщенной кислородом.

Ладонной поверхностью с силой надавливают на массируемый участок и затем медленно сдвигают руку скользящим движением, направляясь от периферии к центру. Если прием выполнен правильно, то кожа в месте массажа станет бледной. После завершения выжимания рекомендуется выполнить 1–2 приема поглаживания.

Растирание

После завершения выжимания переходят к растиранию. Такой прием обычно используют для массирования участков с умеренным кровоснабжением: суставов, сухожилий, внешней стороны бедер, пяток, подошв стоп. Растирание оказывает согревающее действие и способствует расширению кровеносных сосудов.

Кроме того, с помощью этого приема можно благотворно воздействовать на области, пораженные уплотнениями и воспалительными процессами.

Ладонной поверхностью обеих рук производят растирание массируемой поверхности, сдвигая руки параллельно друг другу и в противоположных направлениях. При правильно выполненном приеме должно происходить смещение кожи и подлежащих тканей.

Различают несколько видов растирания: пиление, пересекание и спиралевидное растирание.

Пиление производят ребром ладони с глубоким воздействием на кожу и подлежащие ткани.

Пересекание используют для массирования труднодоступных участков: боковых поверхностей груди, задней поверхности бедра и т. д. Прием выполняют четырьмя (кроме большого) сложенными вместе пальцами руки. Большой палец нужно отвести в сторону так, чтобы он находился по отношению к указательному под углом 90°.

Спиралевидное растирание проводят одним или всеми пальцами рук. Массирующие движения можно производить также и кулаком. Руку перемещают по поверхности тела по круговым линиям, стараясь сместить по спирали кожу и подлежащие ткани.

Разминание

Разминание считается основным приемом не только самомассажа, но и классического массажа. Продолжительность его проведения должна соответствовать половине времени, отведенного на процедуру целиком. Прием разминания направлен на активизацию кровообращения и кровоснабжения, повышение работоспособности и снятие усталости, а также повышение эластичности внутренних тканей.

Разминание бывает двух типов: быстрое и медленное. Первое способствует напряжению мышц, второе – их расслаблению.

Разминание делят на несколько видов: полукружное, поперечно-прерывистое, поперечно-непрерывистое, накатывание, сдвигание и надавливание.

Полукружное разминание обычно выполняют одной рукой. Большой палец отводят в сторону, а четырьмя другими пальцами и ладонной поверхностью производят круговые движения, одновременно захватывая кожную складку и через несколько секунд отпуская ее.

Поперечно-непрерывистое разминание проводят попеременно обеими руками, плотно прижатыми четырьмя пальцами с отведенными в сторону большими. Сначала одной рукой захватывают кожную складку, затем отпускают ее и вновь собирают кожу в складку, но уже на соседнем участке тела и другой рукой. Массирующие движения при этом должны быть направлены от периферии к центральным областям, перпендикулярно к туловищу.

Прием накатывания заключается в том, что ладонью производят кругообразные движения, стараясь словно накатить на руку кожную складку. Для того чтобы произвести скольжение, нужно поставить ладонь на ребро, сделать захват, а затем произвести перетирание кожной складки между руками.

Сдвигание производят посредством растягивания массируемой области, а затем ее прижатия к надкостнице. Такой прием чаще всего выполняют кулаком. Сдвигание можно производить также пятью или четырьмя (большой отставлен) пальцами.

Прием надавливания направлен на расслабление мышц. Его можно выполнять кулаком, ладонью, четырьмя (кроме большого) или большим пальцами.

Вибрация

Вибрация считается самым сложным по технике исполнения приемом не только классического, но и самомассажа. Различают два вида вибрации: прерывистую (рубление, поколачивание и похлопывание) и непрерывистую (сотрясение, подталкивание и встряхивание). Противопоказаниями к использованию вибрации при массаже могут быть тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Рубление – прием, часто использующийся для массирования грудной клетки, конечностей и широких поверхностей области таза и направленный на улучшение кровообращения и лимфотока, а также активизацию обменных процессов и работы сальных и потовых желез.

Рубление проводят двумя руками. При этом ладони должны быть поставлены на ребро. Руки располагают на расстоянии 2–4 см и производят рубящие движения параллельно расположению мышечных волокон.

Как правило, при выполнении приема пальцы должны быть слегка разведены, но не сомкнуты. В противном случае удар получится жестким и чрезмерно сильным, что приведет к травмированию массируемой области.

Поколачивание производят одним (при воздействии на маленькие участки тела) или несколькими (чаще всего используется при массировании лица) пальцами, кулаком (при массаже области бедер, спины и ягодиц), а также тыльной или ладонной поверхностью кисти. Обычно прием выполняют одной рукой, но можно использовать и одновременно обе.

Поколачивание направлено на улучшение кровообращения и кровоснабжения внутренних органов и тканей, повышение тонуса мышечной ткани. При выполнении приема лучше всего расслабить руку в лучезапястном суставе и кисти. В таком случае удары будут мягкими, что позволит предотвратить болевые ощущения при проведении массажа.

Похлопывание – прием, который выполняют ладонной поверхностью одной или двух рук. Пальцы можно немного согнуть, чтобы смягчить удары. При проведении приема двумя руками движения производят то одной, то другой рукой попеременно.

Прием похлопывания чаще всего применяется при массировании конечностей, грудной клетки, живота, области бедер и ягодиц. Его действие направлено на расширение сосудов, повышение температуры в массируемой области и снижение чувствительности в нервных окончаниях, располагающихся на участке воздействия.

Встряхивание при самомассаже проводят одной рукой. Правой рукой берут левую за кисть и затем производят несильные встряхивающие движения. Прием направлен на расслабление мышц верхних конечностей и улучшение кровообращения.

Сотрясение выполняют следующим образом: правую руку кладут на область проекции внутреннего органа, а левую – рядом с правой. После этого обеими руками, то удаляя их друг от друга, то сближая, производят быстрые ритмичные колебательные движения, вызывая тем самым сотрясение внутренних тканей и органа.

Подталкивание – прием, использующийся при непрямом массаже внутренних органов (в том числе и органов желудочно-кишечного тракта). Техника его выполнения заключается в том, что левую руку кладут на участок проекции массируемого органа и слабым движением надавливают на нее. Правую руку кладут рядом и с большей силой надавливают на прилежащую область, при этом стараясь как бы сдвинуть внутренний орган к левой руке.

Самомассаж отдельных участков

При проведении самомассажа следует строго соблюдать определенную последовательность воздействия на отдельные части тела. Самомассаж разделяют на общий и локальный. Продолжительность одного сеанса может варьироваться от 5 до 25 минут.

Самомассаж ног

Как известно, нижние конечности испытывают большие нагрузки в течение дня. Снять усталость и расслабить мышцы ног поможет самомассаж.

Нижние конечности анатомически разделяют на три основных отдела: бедро, голень и стопу. В нижних конечностях имеется два сустава, коленный и голеностопный, область которых также необходимо массировать при проведении процедуры самомассажа.

Самомассаж ног удобнее всего проводить в положении сидя. Сначала массируют большую мышцу бедра, используя такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

Массирующие движения можно производить одной или двумя руками по направлению от коленного сустава вверх, к области паха. В ряде случаев самомассаж нижних конечностей проводят с отягощением.

После этого переходят к массажу задней, боковой (рис. 57) и внутренней поверхностей бедра. Массирование проводят обеими руками, приняв положение лежа (ноги согнуты в коленном суставе), и используют растирание и разминание.

Рис. 57. Массаж боковой поверхности бедра

Далее проводят массирование передней поверхности бедра. Процедуру начинают с выполнения приема поглаживания. Его проводят двумя руками поочередно. После этого переходят к выжиманию. Его выполняют с отягощением, направляясь по нескольким условно расположенным параллельно линиям. После завершения выжимания двумя или одной рукой делают полукружное или поперечно-прерывистое разминание. Завершают массаж передней поверхности бедра сотрясением и поглаживанием.

Массаж задней поверхности бедра проводят с использованием приемов поглаживания, разминания и потряхивания. При этом все движения должны быть направлены вверх, от коленного сустава к паховой области. Воздействие на заднюю поверхность бедра завершают поглаживанием.

Для того чтобы провести массаж области коленного сустава, необходимо принять положение сидя, массируемая нога должна быть согнута в колене под прямым углом (для удобства можно воспользоваться подставкой). Движения должны быть направлены к подколенной ямке. Не рекомендуется оказывать непосредственное воздействие на коленную чашечку.

Массаж области коленного сустава начинают с поглаживания, после чего приступают к растиранию боковых поверхностей, движения стараются производить во всех направлениях. Растирание можно проводить ребром или основанием ладонной поверхности кисти, гребнем кисти или кулаком. Массаж колена рекомендуется завершать поглаживанием, а также энергичными сгибаниями и разгибаниями ноги в суставе.

Массаж голени проводят двумя руками в положении сидя или стоя, нога согнута в колене (рис. 58). При этом можно применять такие приемы, как поглаживание, выжимание, полукружное и поперечно-прерывистое разминание. Движения ведут по направлению вверх, от пятки к подколенной ямке (рис. 59). Переднюю поверхность голени рекомендуется массировать, направляя движения также вверх, от пальцев к подколенной ямке.

Рис. 58. Выполнение массажа голени в положении стоя

Нередко при массаже голени одновременно используют комбинацию двух приемов. Так, например, одной рукой можно проводить прием разминания, а другой – поглаживания.

Рис. 59. Направление массажных движений при воздействии на голень

В комплекс массажных приемов при воздействии на голень часто включают и потряхивание. Прием основан на осуществлении колебательных движений мышц с направлением в стороны. Массаж голени завершают поглаживанием с направлением движений от голеностопного сустава к колену.

Массаж передней поверхности голени направляют от голеностопного сустава к коленному. Для удобства при массировании ахиллова сухожилия пяткой массируемой ноги лучше всего опереться на колено другой ноги. Массаж данного участка проводят с использованием растирания.

Особое внимание при массаже нижних конечностей нужно уделить стопе, поскольку на подошве располагаются наиболее важные рефлексогенные зоны. Стопу, как и голеностопный сустав, рекомендуется массировать в положении сидя.

Процедуру начинают с выполнения приемов кругового растирания, после чего переходят к круговым поглаживаниям, воздействуя при этом на всю поверхность области голеностопного сустава. Движения следует направлять от пальцев к пятке. Затем выполняют граблеобразные поглаживания одной или двумя руками. Подошву лучше всего массировать основанием ладони, кулаком или костяшками согнутых пальцев.

Воздействие на голеностопный сустав осуществляют с использованием приемов поглаживания и щипцеобразного растирания.

Самомассаж грудной клетки

Вследствие особенностей анатомического строения самомассаж груди мужчин и женщин имеет различие.

Самомассаж грудной клетки у мужчин рекомендуется проводить в положении сидя. Правую и левую половины груди массируют поочередно.

Массаж начинают с поглаживаний, направляя движения от пупка к ключице. Прямой массаж соска производить не рекомендуется. На область грудной мышцы воздействуют, начиная от места ее прикрепления к подмышечной впадине и направляя движения по двум линиям, условно проходящим ниже соска, к области подмышек и трем параллельным линиям от соска к ключице.

Межреберные мышцы массируют растирающими прямолинейными или круговыми движениями. Массаж проводят в положении лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Прием нужно выполнять следующим образом: при воздействии на грудные мышцы – основанием ладони вдоль ребер, на область подреберий – подушечками пальцев по направлению к подмышечным впадинам до линии диафрагмы (рис. 60).

Рис. 60. Самомассаж грудной клетки

После этого вновь повторяют растирание грудной клетки. Прием проводят основанием ладони. Далее выполняют сотрясение грудной мышцы. Завершают массаж грудной клетки у мужчин поглаживанием.

Различие между методикой проведения массажа грудной клетки у мужчин и женщин заключается в том, что у женщин никогда не массируют молочные железы. Растирание межреберных промежутков проводят ниже молочных желез, а грудину и грудные мышцы, напротив, выше.

Самомассаж рук

С анатомической точки зрения верхние конечности делят на три отдела: кисть, предплечье и плечо. Массирование рук производят в положении сидя.

Сначала проводят массаж области плечевого сустава. Прежде всего необходимо промассировать переднюю поверхность плеча, после этого – заднюю. При этом движения нужно направлять от локтевого сустава к плечевому (рис. 61).

Рис. 61. Самомассаж плеча

При проведении приема поглаживания обхватывают массируемую область всеми пальцами: большой палец должен находиться на внутренней поверхности, а все остальные – на внешней. Выжимание применимо только для воздействия на наружной поверхности области плечевого сустава. Его ведут по 2–3 параллельным прямым линиям.

Переднюю поверхность плеча массируют также с использованием приема полукружного разминания. Завершают массирование данной области потряхиванием и поглаживанием.

Массаж задней поверхности плеча начинают с поглаживания, после чего последовательно проводят такие приемы, как выжимание, разминание и потряхивание. Все движения следует вести по направлению от локтевого сустава к плечевому.

Массирование верхнего отдела плеча лучше всего проводить, согнув руку в локтевом суставе и опершись ею на крышку стола или спинку стула. Массаж делают с использованием тех же приемов поглаживания, выжимания, разминания и потряхивания.

После этого переходят к воздействию на область плечевого сустава. Его растирают, массируя подушечками пальцев зону вокруг дельтовидной мышцы – на задней поверхности и направляясь от подмышек к надплечью – при массаже передней поверхности. Завершают массаж плечевого сустава активными и пассивными движениями руки в разных направлениях. Массаж локтевого сустава начинают с растирания в разных направлениях. Воздействие осуществляют ладонной поверхностью кисти. Предплечье массируют сначала с наружной, а затем с внутренней стороны, используя прием поглаживания ладонью по направлению от запястья к локтевому суставу.

После этого выполняют прием выжимания. При этом оказывают воздействие подушечкой большого пальца, плотно сомкнутого с указательным. Движения при выполнении следующего приема – разминания – направляют от периферийных участков к центральным, а производят их подушечкой большого пальца.

Наружную поверхность предплечья массируют, используя перечисленные выше приемы. По завершении массажа массируемую область поглаживают и растирают, производя разнонаправленные движения.

После массажа предплечья переходят к массированию кисти. Процедуру начинают с выполнения приема поглаживания тыльной стороной кисти. Движения направляют от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Выжимание выполняют ребром ладони, а разминание – подушечками пальцев, основанием ладони или кулаком. Разнонаправленное пиление производят основанием или ребром ладони.

Ладонную поверхность кисти массируют, используя выжимание, спиралевидное растирание (по направлению к лучезапястному суставу), полукружное разминание. Массаж завершают легким поглаживанием.

Массаж пальцев проводят, воздействуя на боковые и внутренние поверхности. Массаж начинают и завершают приемом поглаживания по направлению от кончиков пальцев к основанию ладони. Затем проводят растирание. При этом движения следует производить большим и указательным пальцами, которыми захватывают массируемый палец и делают круговые движения.

Боковые поверхности пальцев массируют с использованием приема растирания сцепленными в замок кистями рук. Массаж пальцев верхних конечностей завершают энергичным сгибанием и разгибанием. Дополнить процедуру можно пассивными и активными разнонаправленными движениями пальцами.

Самомассаж шеи

Нужно заметить, что мышцы шеи получают минимальную нагрузку, а потому с течением времени ослабляются, что становится причиной преждевременного старения кожи и мышц шеи. Предотвратить возникновение таких явлений поможет самомассаж.

При проведении самомассажа шеи все движения направляют только сверху вниз. При этом участки проекций сонных артерий и вен массировать не рекомендуется. На различные участки шеи воздействуют, используя такие приемы, как поглаживание, растирание и разминание. Массирование можно проводить как одной, так и двумя руками, предварительно приняв положение стоя или лежа.

Массаж задней поверхности шеи производят поглаживающими движениями ладонных поверхностей кистей по направлению сверху вниз, от границы роста волос к области плечевых суставов. После этого ребром ладони обеих рук выполняют прием выжимания.

Затем кончиками пальцев растирают шею круговыми движениями, направляясь по линии от затылка до уха. Участки проекций большого затылочного нерва и месторасположения сосцевидного отростка массируют, применяя прием глубокого разминания. Движения направляют также сверху вниз.

Завершают процедуру легким поглаживанием, одной рукой производя движения, направленные к плечу.

Переднюю поверхность шеи начинают массировать, выполняя прием поглаживания по направлению от нижней челюсти к грудной клетке. Движения должны быть предельно легкими. При этом нужно следить за тем, чтобы кожа под рукой не сдвигалась.

Далее разминают боковые поверхности шеи. Сначала выполняют прием поглаживания по направлению от нижней челюсти к груди. Далее разминают боковые поверхности шеи, двигаясь от мочки уха к яремной впадине.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют всеми пальцами, осторожно захватывая ее и слегка сдавливая или растирая легкими круговыми движениями.

Массирование передней поверхности шеи производят всеми пальцами, отставив большой от указательного, захватывая горло и производя круговые движения. Массаж ведут, направляясь сверху вниз. Данный прием следует проводить попеременно то правой, то левой рукой. При проведении массажа передней поверхности шеи не рекомендуется проводить растирание.

Самомассаж воротниковой зоны

После завершения массажа шеи переходят к массированию воротниковой зоны, которая располагается в верхней части спины. Массаж начинают с легкого поглаживания по направлению от границы роста волос вниз и к плечу. После этого выполняют прием выжимания. Движения производят подушечкой большого пальца или основанием ладонной поверхности кисти.

Полукружные разминания лучше всего проводить в сочетании с поворотами головы влево-вправо и наклонами вперед-назад. Массаж воротниковой зоны завершают легким поглаживанием.

Самомассаж спины и поясницы

Массаж поясничной области начинают с легкого поглаживания. Движения производят обеими руками и направляют снизу вверх, влево и вправо.

Прием растирания выполняют ладонной поверхностью кисти, подушечками пальцев или кулаком. При этом производят энергичные движения, направленные от позвоночного столба вниз и в сторону. В завершение выполнения приема рекомендуется сделать наклоны туловища в стороны и круговые движения телом. Массаж поясницы заканчивают легким поглаживанием.

При массаже ягодиц лучше всего принять положение лежа на боку. При этом можно использовать основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание и разминание. Все движения направляют к области паховых лимфатических узлов.

Массаж данной области можно проводить и в положении стоя. В этом случае для удобства ногу лучше всего поставить на подставку, что обусловит полное расслабление мышц.

Массирование тазобедренного сустава производят также из положения стоя. При этом рекомендуется использовать только два приема: поглаживание и спиралевидное растирание.

Поверхность спины можно массировать как в положении стоя, так и в положении сидя. Верхнюю часть спины массируют ладонной поверхностью кисти. При этом большие пальцы должны быть отставлены и направлены к грудной клетке, а остальные – плотно прижаты к массируемой поверхности. Движения следует направлять вверх, от поясничного отдела к нижнему углу лопатки.

Прием выжимания выполняют кулаком, а растирания – тыльной стороной ладони. Разминание поверхности спины проводят сложенными в кулак пальцами. Разминание области проекции трапециевидной мышцы осуществляют попеременно то левой, то правой рукой. При этом движения следует направлять от сосцевидного отростка к границе области трапециевидной мышцы. Завершают массаж данного участка легким поглаживанием.

Самомассаж живота

Общий самомассаж завершают массированием живота. Такая процедура не только оказывает благотворное влияние на внутренние органы и ткани, находящиеся в этой части тела, но и способствует укреплению мышц брюшного пресса и устранению излишков жировых отложений в брюшных тканях.

Массаж живота удобнее всего проводить в положении лежа на спине, ноги следует согнуть в коленях. При массировании различных областей живота используются все известные приемы классического массажа. При этом движения должны быть направлены по ходу часовой стрелки.

При выполнении массажа живота прежде всего проводят поглаживание по направлению часовой стрелки, двигаясь от правой половины живота к левой. При этом следует постепенно увеличивать интенсивность используемых приемов.

Растирание осуществляют двумя руками, гребнем кулака. Движения направляют вниз от подреберья, затем – вверх к подреберью, а после этого – вправо и влево.

При разминании прямых и боковых косых мышц живота используют поперечно-прерывистые, поперечно-непрерывистые и полукружные приемы разминания и накатывания. На область косых мышц, проходящих от ребер к тазу, воздействуют, применяя только полукружное разминание. Приемы, требующие больших усилий, проводить не рекомендуется вследствие близкого расположения кишечника.

После завершения разминания переходят к выполнению приема сотрясения. Его выполняют ладонями обеих рук, расположенными в нижней части живота. Руки сцепляют в замок и, поддерживая живот, выполняют частые мелкие движения, стараясь заставить вибрировать внутренние ткани, находящиеся в области живота.

Массаж живота заканчивают легким поглаживанием, направляя движения по ходу часовой стрелки. После завершения процедуры рекомендуется выполнить упражнения на восстановление дыхания.

Самомассаж головы

Самомассаж головы поможет укрепить корни волос, а также улучшить кровообращение и кровоснабжение. Максимальных результатов можно достичь только при регулярном проведении процедуры дважды в день по 3–5 минут.

Массирование головы проводят в любой удобной позе. Голову при этом следует слегка наклонить. Все движения нужно направлять по ходу роста волос: сверху вниз, от макушки к шее и ушам.

На переднюю часть головы воздействуют подушечками пальцев, направляя движения по прямым и круговым линиям от волосистой части к затылку. Начинать массаж рекомендуется с прямолинейных, круговых или спиралевидных растираний, производя движения по направлению от макушки к шее, ушным раковинам и надбровьям. Для достижения максимального эффекта при выполнении процедуры нужно стараться слегка растягивать и сдвигать образующиеся при воздействии кожные складки.

Массаж головы заканчивают легкими поглаживаниями. Круговые движения направляют к вискам. Завершить процедуру можно также, используя прием разминания. Его выполняют основанием ладоней обеих кистей.

Как правило, на заключительном этапе массажа головы нередко проводят также прием поколачивания. Движения производят кончиками пальцев и направляют от макушки вниз, захватывая всю поверхность головы.

Самомассаж лица

Самомассаж лица, проводимый регулярно, поможет сохранить здоровый цвет кожи и предупредить преждевременное образование морщин. Вследствие того что кожа на лице чрезвычайно тонкая и нежная, не рекомендуется включать в комплекс массажа такие приемы, как растирание, разминание и непрерывистая вибрация.

Прежде чем приступать к проведению массажа, кожу лица следует очистить с помощью специального молочка или тоника, после чего смазать питательным кремом. Продолжительность одного сеанса массажа лица не должна превышать 15 минут: 5 минут – массаж лба, 5 минут – массаж щек и 5 минут – массаж области вокруг глаз.

Массирование лица начинают с поглаживания лба ладонями обеих рук поочередно. Движения осуществляют кончиками пальцев и направляют от бровей к границе области роста волос вправо и влево, затем – от середины лба к вискам.

Область в уголках глаз массируют, используя прием поглаживания. Движения при массаже круговой мышцы глаз производят сначала по линии нижнего края до внутреннего уголка, затем – по направлению к бровям и вискам.

Область вокруг губ массируют, направляя движения к козелку ушной раковины. После этого, применяя прием растирания, выполняют массаж мышц лба, щек и участка расположения тройничного нерва.

Массаж лица рекомендуется завершать легкими поглаживаниями.

Гигиенический самомассаж с помощью массажера

Гигиенический самомассаж можно выполнять не только руками, но и с использованием специального приспособления – ручного массажера-дорожки. Как правило, при его применении массаж будет эффективным даже в том случае, если воздействие производится через одежду.

Массаж с использованием механического массажера-дорожки начинают с массирования поверхности спины. Массажер заводят за спину и выполняют движения, направленные вверх-вниз. При этом более интенсивными по силе должны быть движения, направленные вверх. Прием выполняют 5–7 раз.

После массажа спины переходят к массированию поясницы. Массажер укладывают поперек поясничной области и передвигают вправо-влево. Прием повторяют 5–7 раз.

Для того чтобы промассировать шейный отдел позвоночника, нужно слегка наклонить голову, уложить массажер на заднюю поверхность шеи и производить движения, направленные от волосистой части головы к лопаткам. Прием повторяют 7–20 раз.

Грудную клетку массируют, выполняя разнона-правленные движения. Лучше всего массировать данную область по диагонали. Прием повторяют 4–6 раз.

Массаж области таза начинают выполнять от ягодиц до подвздошных гребней. Прием выполняют 6–8 раз. Область бедер массируют в положении стоя или сидя по направлению от коленного сустава до паха или подъягодичной складки. Прием повторяют 5–7 раз.

Массаж голени удобнее всего выполнять, поставив ногу на подставку. Движения направляют вверх, от стопы к подколенной ямке. Массажер располагают вдоль мышечных волокон и затем массируют переднюю поверхность голени. Прием повторяют 5–7 раз.

Гигиенический самомассаж с использованием механического массажера завершают воздействием на область живота. Массажер укладывают поперек живота и осуществляют движения, направленные в стороны. Прием повторяют 6–8 раз по 3–4 цикла.

Полный курс самомассажа с применением массажера составляет 15–20 сеансов. Повторный курс можно проводить после перерыва в 10–12 дней.

Content

Ирина Васильева
Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Введение

Классификация желудочно-кишечных заболеваний

Анатомо-физиологические данные желудочно-кишечного тракта

Виды желудочно-кишечных заболеваний

Гастриты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Стеноз привратника

Рак желудка

Энтериты

Хронический колит

Запоры

Профилактика и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Лечебное питание

Лечебное питание при хроническом аутоиммунном гастрите А

Лечебное питание при хроническом хеликобактерном гастрите В

Лечебное питание при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при хроническом энтерите

Лечебное питание при запорах

Фитотерапия

Фитолечение хронического аутоиммунного гастрита А

Фитолечение хронического хеликобактерного гастрита В

Фитолечение неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Фитолечение хронического энтерита

Фитолечение запоров

Снятие эмоционального напряжения

Основы массажа

Гигиенические основы проведения массажа

Лечебно-косметические средства для проведения массажа

Средства, использующиеся для проведения массажа

Требования к помещению для проведения массажа

Противопоказания к проведению массажа

Физиологическое воздействие массажа на организм

Методика проведения массажа

Техника выполнения массажа

Приемы массажа

Поглаживание

Растирание

Разминание

Вибрация

Общий массаж

Массаж живота

Массаж шеи

Массаж спины, поясничной области и таза

Массаж нижних конечностей

Массаж грудной клетки

Массаж верхних конечностей

Массаж головы

Массаж лица

Виды массажа

Гигиенический массаж

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Массаж при гастрите

Массаж при нарушениях моторной функции толстой кишки

Массаж при геморрое

Соединительно-тканный массаж

Методика проведения соединительно-тканного массажа

Сегментарно-рефлекторный массаж

Основы сегментарно-рефлекторного массажа

Рефлекторные изменения кожных покровов

Методика проведения сегментарного массажа

Основные приемы сегментарно-рефлекторного массажа

Сверление (способ первый)

Сверление (способ второй)

Сверление (способ третий)

Сверление (способ четвертый)

Пила

Плоскостное поглаживание

Поясное поглаживание

Массаж нижних и верхних конечностей

Вилка

Штрихование вилкой

Кругообразная вилка

Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Сдвигание от себя (способ первый)

Сдвигание от себя (способ второй)

Сдвигание от себя (способ третий)

Сдвигание на себя

Растягивание

Надавливание

Перемещение

Массирование окололопаточной области

Сотрясение таза

Растяжение грудной клетки

Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Рефлекторные изменения

Методические указания для проведения массажа

Смещение рефлексов и способы их устранения

Массаж при хроническом гастрите

Массаж при гастроптозе

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Массаж при заболеваниях кишечника

Массаж при запорах

Упражнения на растягивание мышц

Комплекс упражнений для верхних конечностей и плечевого пояса

Комплекс упражнений для нижних конечностей и туловища

Интенсивный массаж асимметричных зон

Массаж, направленный на активизацию дыхания

Перкуссионный массаж

Периостальный массаж

Парный массаж

Аппаратный массаж

Вибрационный массаж

Пневмомассаж, или вакуумный массаж

Гидромассаж

Самомассаж

Приемы самомассажа

Поглаживание

Выжимание

Растирание

Разминание

Вибрация

Самомассаж отдельных участков

Самомассаж ног

Самомассаж грудной клетки

Самомассаж рук

Самомассаж шеи

Самомассаж воротниковой зоны

Самомассаж спины и поясницы

Самомассаж живота

Самомассаж головы

Самомассаж лица

Гигиенический самомассаж с помощью массажера