Ирина Скрипко

Массаж при бронхиальной астме

Введение

Данная книга предназначена для тех, кто сам болен бронхиальной астмой или хочет оказать посильную помощь родным, близким и знакомым в борьбе с этим недугом. Как считается до настоящего времени, астма полностью неизлечима, поскольку современной медицине не до конца понятны движущие силы ее развития и прогрессирования.

Коварство болезни заключается в том, что ее характер непрерывно меняется и страдающий астмой однажды вдруг замечает, что лекарства, помогавшие ранее, больше не приносят облегчения. К сожалению, в последнее время астма стала объектом спекуляции различных шарлатанов, которые обещают за один-два сеанса исцелить страждущих или предлагают чудодейственные снадобья для излечения болезни. Подумайте сами, если бы это действительно было так, то все уже давно были бы здоровы.

Многие больные пытаются самостоятельно разобраться в своей болезни и найти способы если не вылечить заболевание, то хотя бы облегчить свое состояние. Врачи и народные целители предлагают различные варианты лечения бронхиальной астмы, но массаж как укрепляющее, профилактическое и лечебное средство рекомендуют и те и другие. На сегодняшний день не всем доступна квалифицированная помощь профессиональных массажистов, а в сельской местности их просто нет, поэтому с помощью этой книги вы самостоятельно сможете освоить приемы классического, нетрадиционного массажа и самомассажа и оказать посильную помощь себе и близким вам людям.

В первой главе книги даны рекомендации о том, какой образ жизни должен вести больной; методы закаливания; упражнения лечебной и дыхательной гимнастики; правила диеты при данном заболевании; рецепты народной медицины, которые помогут облегчить приступы, укрепить организм и улучшить общее физическое состояние.

Глава, посвященная основам массажа, рассказывает о его воздействии на организм, гигиенических правилах проведения процедур, методике и технике выполнения массажных приемов и проведении массажа отдельных частей тела. В нее также включен комплекс активных и пассивных упражнений на растягивание мышц. Следующие две главы познакомят вас с основными видами классического массажа, применяемыми при бронхиальной астме: лечебным, гигиеническим, самомассажем, сегментарно-рефлекторным, перкуссионным и периостальным. В заключительной главе вы найдете описание техники выполнения нетрадиционных способов массажа.

Надеемся, что информация, содержащаяся в книге, окажется полезной и вы сможете воспользоваться ею как методическим пособием при лечении и профилактике бронхиальной астмы.

Глава 1. Классификация бронхиальной астмы

Прежде чем говорить о болезни, нужно дать ее определение. В переводе с греческого «астма» означает «удушье, одышка». С точки зрения официальной медицины, бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание органов дыхания. Оно характеризуется измененной активностью бронхов. Обязательным признаком болезни являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым.

Астма – достаточно коварное, практически неизлечимое заболевание, имеющее свои отличительные особенности. Она постоянно претерпевает определенную эволюцию и меняет свой характер, например из аллергической она может перейти в смешанную форму.

Из названия заболевания уже ясно, что приступы удушья связаны с бронхами. Для того чтобы понять причину возникновения заболевания, прежде всего нужно уяснить строение и функции бронхов.

Схема строения бронхиального дерева

Бронхиальное дерево представляет собой систему сосудов, делящихся, как ветки деревьев. Ствол дерева – это трахея, а ветви – бронхи. Количество сегментарных делений бронхов (по разным моделям) – от 16 до 23. Дальнейшее парное деление сегментарных бронхов увеличивает их число до 100 тыс. Самые маленькие бронхиальные сосуды имеют диаметр не более 1 мм. Конечные разветвления бронхов называются бронхиолами. Они образуют пористую (губчатую) делящуюся сеть, по которой осуществляется движение воздуха к альвеолам, где и происходит насыщение крови кислородом. В бронхиолах воздух очищается от пыли, микробов и прочих частиц, которые осаждаются в просвете бронхов. Процесс очищения воздуха от примесей называется в медицине мукоцилиарным (от латинского mucus – «слизь», cilia – «ресничка»). Он происходит с помощью ресничек, расположенных на внутренней поверхности бронхов, которые совершают непрерывные колебательные движения по направлению к трахее и вместе со слизью, находящейся на ее поверхности, выводят все патологические частицы в глотку.

Однако мукоцилиарный механизм не справляется с очисткой большого количества загрязненного воздуха. Для этого существует еще один способ – регуляция поступающего потока воздуха с помощью мышц бронхиального дерева.

Бронх в поперечном разрезе: а – нормальный; б – при астме: 1) слизистая; 2) подслизистая; 3) мышечная оболочка; 4) слизистая пробка

При бронхиальной астме происходит сужение просвета бронхиального дерева, при этом снижается поток воздуха, поступающий в легкие, и в силу ряда биомеханических причин затрудняется фаза выдоха. Учащенное дыхание приводит к возникновению хрипов (воздух, проходя через суженные просветы бронхов, вызывает свистящий звук).

Поскольку бронх представляет собой полую трубку, то его проходимость может уменьшиться из-за спазма, утолщения стенки вследствие набухания слизистой оболочки, механической обтурации (закупорки) просвета пробкой слизи. Подобные изменения происходят вследствие хронических воспалительных процессов в бронхиальном дереве. Нарушение проходимости бронхов затрудняет движение слизи, вследствие чего после приступа возникает кашель и из бронхов откашливается мокрота в виде слизистых пробок.

Итак, в силу ряда причин в бронхах начинается воспалительный процесс, который вызывает спазм бронхов, отек слизистой и скопление мокроты, что приводит к нарушению проходимости бронхов и вызывает симптомы астмы.

Однако для того, чтобы астма сформировалась, необходимо целенаправленное действие различных механизмов, которые в медицине называют тригерными (запускающими). Наиболее частым запускающим фактором являются респираторные инфекции. Установлено, что астма, появившаяся на фоне респираторной инфекции, вызывает аллергию на какие-либо вещества. Другим тригерным механизмом, запускающим астму, может стать максимальное содержание аллергена, к которому у человека повышенная чувствительность. Тригерными факторами могут стать физическое и психическое перенапряжение; вдыхание отравляющих газов, химических веществ; прием лекарств; беременность и роды; переезд на другое место жительства в экологически неблагоприятный район; выброс в окружающую среду химических веществ, загрязняющих воздух, и др. Тригерный механизм не вызывает болезнь, он только является толчком, запускающим процесс, который уже сформировался в организме.

Как уже было сказано, незалеченный бронхит и другие воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, синусит, гайморит) могут стать началом астмы. Одним из главных факторов ее возникновения является повышенная чувствительность к аллергенам инфекционного и неинфекционного происхождения.

Различают две формы бронхиальной астмы: иммунологическую, неиммунологическую и ряд клинико-патогенетических вариантов. Общим механизмом для всех форм заболевания является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считается, что треть больных получили это заболевание по наследству.

На сегодняшний день наиболее изучены аллергические формы астмы. Они могут быть бактериальными (бактерии, вирусы, грибы) и небактериальными (домашняя пыль, пыльца растений и др.). Очень часто встречается пищевая аллергия, в частности на молоко и рыбу, а также аллергическая реакция на некоторые лекарства (пенициллиновая группа, аспирин и др.).

Таблица 1. Вещества, вызывающие аллергические реакции

Неиммунологическими факторами, вызывающими заболевание, могут стать нарушение обмена веществ (аспириновая астма), переохлаждение, воздействие токсичных химических веществ и физические нагрузки (синдром астмы физического усилия).

Нередко заболевание астмой начинается приступообразным кашлем, сопровождаемым одышкой и отхождением небольшого количества мокроты (астматический бронхит). Затем приступы удушья становятся более тяжелыми и продолжительными.

Перед приступом могут появиться чихание, водянистый секрет из носа, приступообразный кашель; дыхание становится неравномерным: вдох короткий и неглубокий, а выдох намного удлиняется. Дыхание сопровождается хрипами, слышными на расстоянии, а при перкуссии над легкими прослушивается множество сухих хрипов. Грудная клетка расширяется и остается в положении максимального вдоха (в дыхании участвуют мышцы верхнего плечевого пояса, спины и брюшной стенки). Приступ, как правило, заканчивается отделением мокроты.

Заболевание может сопровождаться легкими, средней тяжести и тяжелыми приступами удушья. Предвестники приступа: выделение из носа водянистого секрета, чихание и приступообразный кашель. Во время приступа вдох становится короче выдоха и появляются хрипы, слышные на расстоянии.

Затяжные тяжелые приступы могут перейти в астматическое состояние. Оно имеет две формы: анафилактическую, обусловленную иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями, при которых возникает острый приступ удушья; и метаболическую, которая появляется в результате передозировки симптатомиметиков при инфекции дыхательных путей, резкого отказа от кортикостероидов или неблагоприятных погодных условиях и формируется в течение нескольких дней.

На начальной стадии появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса и перестает отходить мокрота.

Гипервентиляция и потеря влаги легкими приводят к увеличению вязкости мокроты и образованию в задненижних отделах легких участков «немого легкого». На II стадии состояние больных крайне тяжелое: учащается пульс до 120 ударов в минуту, повышается артериальное давление, эмфизематозно вздувается грудная клетка и появляются признаки перегрузки правого отдела сердца. На III стадии наступает гипоксически-гиперкапническая кома. Течение болезни неравномерное: фаза обострения сменяется периодом ремиссии. При тяжелых формах бронхиальная астма может вызвать ряд осложнений – таких, как эмфизема легких, инфекционный бронхит и легочное сердце.

Лечение заболевания должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных препаратов.

В период ремиссии проводят лечебно-профилактические мероприятия: лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, санацию очагов инфекции, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж, закаливающие процедуры. Ежедневное соблюдение правил гигиены, правильное питание, закаливание, выполнение комплекса лечебной физкультуры, дыхательная гимнастика и массаж помогут укрепить организм и увеличить длительность периода ремиссии.

Образ жизни больного бронхиальной астмой

Правила личной гигиены, конечно же, необходимо соблюдать всем без исключения. Однако больным астмой приходится особенно тщательно заботиться о своем здоровье. Любое простудное или инфекционное заболевание, дождливая или туманная погода, цветение растений и многое другое вызывают обострение астмы. Поэтому больным нужно постараться придерживаться определенного режима дня и обязательно выполнять некоторые правила, которые помогут избежать осложнения болезни.

Во-первых, полноценный сон. Переутомление снижает мышечный тонус и без того ослабленного организма. Во-вторых, к помещению, в котором постоянно находится больной, предъявляются особые требования: оно должно быть хорошо проветриваемое, но без сквозняков; влажную уборку комнаты проводят каждый день. В-третьих, одежду, а особенно нижнее белье, по возможности желательно иметь хлопчатобумажное или из натуральных тканей. Синтетические ткани не «дышат» и плохо впитывают влагу. Небольшой перегрев, а затем сквозняк – вот прямой путь к простуде. Белье из натуральных тканей, быстро впитав влагу, помогает предотвратить заболевание.

Особое внимание больным астмой нужно обратить на питание, лечебную и дыхательную гимнастику, массаж и закаливание – основные составляющие, которые помогут облегчить течение болезни и сделать жизнь полноценной.

Диета для больных астмой

Диета для больных астмой должна быть достаточно калорийной, легкоусвояемой, с использованием по возможности только натуральных продуктов. Из меню желательно исключить копчености, животные жиры, колбасы, все виды консервов и алкоголь. Консерванты, использующиеся в пищевой промышленности (сульфиты, нитриты и многие другие), могут вызвать обострение болезни. Прохладительные напитки типа «фанта», «пепси» и лимонады изготавливаются на основе экстрактов и эссенций, которые также противопоказаны при данном заболевании. Идеальными напитками можно считать чай и минеральную воду.

Особо строгую диету следует соблюдать больным с пищевой и аспириновой непереносимостью. Дело в том, что салицилаты – аналоги аспирина – содержатся во многих пищевых продуктах.

Конечно, отказаться от всех овощей и фруктов, содержащих салицилаты, невозможно, поэтому лучше всего просто ограничить их потребление, а в периоды ухудшения состояния постараться не употреблять совсем.

Таблица 2. Пищевые продукты, содержащие салицилаты

Каждый больной с аспириновой непереносимостью должен подбирать диету индивидуально, желательно с помощью врача-диетолога или аллерголога.

Больным, принимающим таблетированные гормональные препараты, стоит перейти на молочно-растительную диету с использованием молока и кисломолочных продуктов: кефира, простокваши и творога. При данной форме заболевания следует ограничить употребление картофеля, круп (кроме гречневой), мучных, макаронных и кондитерских изделий. Нежирное отварное мясо и рыба рекомендуются один-два раза в неделю.

При заболеваниях дыхательных путей в организме появляется нехватка витаминов A, D, B1 и лития.

Витамин A (ретинол), относится к жирорастворимым. Он содержится только в продуктах животного происхождения. Растительные пигменты, каротиноиды (от латинского carota – «морковь»), играют роль провитамина A и относятся к углеводородным соединениям, которые в растениях обычно связаны с белками. Превращение каротина в витамин А происходит в стенке тонких кишок и печени.

Уменьшает запасы витамина А алкоголь и канцерогены. Разрушает его кислород воздуха, кислоты, ультрафиолетовые лучи и высокая температура.

Важнейшими источниками витамина А являются печень, сливочное масло, сыр, сливки, яичный желток, рыбий жир.

Еще одним источником витамина А можно считать каротин. Каротин представляет собой оранжево-желтый пигмент, который находится в плодах, имеющих оранжево-желтую окраску. Очень много каротина содержится в моркови, капусте и зелени.

Витамин D нормализует всасывание из кишечника солей кальция и фосфора, способствует отложению в костях фосфата кальция и укрепляет зубы. Высокое содержание витамина D в зародышах зерновых, зеленых листьях, пивных дрожжах, рыбьем жире, яйцах, сливочном масле и молоке.

Витамин В1 относится к серосодержащим веществам и участвует в обмене углеводов. При его недостатке в организме происходит накопление молочной и провиноградной кислот.

Витамин В1 нормализует работу сердца, органов пищеварения, повышает двигательную и секреторную функции желудка. Зерновые, не освобожденные от зародышей, пивные дрожжи и печень помогут восстановить недостаток витамина B1 в организме.

Витамины В1 и D, как видно из вышесказанного, содержатся в пивных дрожжах. Сами дрожжи представляют собой микроскопические одноклеточные бесхлорофильные растительные организмы, принадлежащие к классу грибов. Помимо витаминов, они содержат все важнейшие аминокислоты, нуклеиновые кислоты, пептоны, пуриновые и пирамидиновые основания. Поэтому дрожжи могут применяться как ценный питательный продукт и источник белка, витаминов В и D, минеральных веществ.

Из дрожжей можно приготовить целебный напиток. Для этого нужно взять 300 г воды, 15 г черного хлеба и 50 г пекарских прессованных дрожжей. Сухари подсушивают до подрумянивания, заливают кипящей водой и настаивают 3 часа. Затем процеживают, добавляют 45 г дрожжей и подогревают до температуры 70° С, после чего смесь охлаждают до комнатной температуры, добавляют 5 г дрожжей и оставляют в теплом месте на 8 часов. В готовый напиток можно добавить сахар или мед. Если есть возможность, то для изготовления напитка лучше использовать пивные дрожжи.

Иногда существует индивидуальная непереносимость дрожжей. Это проявляется в появлении чувства тяжести в подложечной области, отрыжке, вздутии живота и иногда поносе. Кроме того, для приема дрожжей существуют противопоказания: болезнь почек и подагра.

Основным источником лития, элемента, крайне необходимого при бронхиальной астме, является мед. При заболеваниях дыхательных путей особенно полезен горный мед, мед из пыльцы цветков душицы, тимьяна и липы. Мед легко усваивается, обладает антибактериальными свойствами, в нем находятся почти все микроэлементы, к тому же он стимулирует работу сердечной мышцы, действует как мочегонное и противовоспалительное средство.

Рецепты народной медицины

Облегчить дыхание и улучшить самочувствие могут некоторые средства народной медицины. При астме народные целители советуют принимать отвары из мать-и-мачехи и багульника.

Для ингаляции, в качестве отхаркивающего средства, можно использовать раствор из листьев подорожника большого, мать-и-мачехи и багульника (по 10 г), которые заливают 300 мл кипятка, настаивают час и затем процеживают.

Антисептическим действием обладают препараты эвкалипта и зверобоя. Для ингаляции можно приготовить настой из 6 г листьев эвкалипта, цветков календулы и травы зверобоя продырявленного, взятых по 10 г, которые заливают 250 мл кипятка и настаивают 1 час. Затем процеживают и берут по 10 мл смеси на одну ингаляцию. Настой зверобоя также хорош и как противогрибковый.

В качестве вяжущих и противовоспалительных средств народные целители рекомендуют настой из смеси, приготовленной следующим образом: сначала делают отвар из коры дуба, для которого берут 20 г измельченной коры на 200 мл воды. Затем приготавливают настои из листьев шалфея, травы зверобоя, цветков календулы, цветков ромашки. Для этого берут по 15 г сухих растений и заливают каждое в отдельности 200 мл кипятка. Затем настаивают 1 ч и процеживают. Для одной ингаляции нужно взять 10 мл смеси отвара и настоев.

Не менее действенен и исландский мох (Licken islandicus L.). Если мха нет в аптеке, то его можно заменить шалфеем (Salvia officinalis). Для приготовления отвара нужно взять эмалированную кастрюлю (без сколов), налить в нее стакан молока и всыпать столовую ложку без верха мелко накрошенного мха. Кастрюлю следует закрыть фарфоровой или фаянсовой тарелочкой и вскипятить смесь. Затем раствор надлежит процедить, а мох выбросить. Молоко следует подогреть еще раз, снова накрыв тарелочкой. Отвар нужно пить горячим (но не обжигающим) на ночь.

Исландский мох можно заваривать и просто как чай. Поскольку он слегка горьковат, то в него добавляют мед или сахар.

Больным астмой можно порекомендовать ванны с экстрактом из сосновых игл. Для его приготовления берут иглы, веточки и шишки (1, 5 кг), заливают холодной водой и кипятят полчаса, после чего посуду с отваром хорошо укутывают и оставляют на несколько часов.

Хороший экстракт имеет коричневый цвет. Такие ванны успокаивают нервную систему, нормализуют работу сердца и рекомендуются при катарах верхних дыхательных путей, астме и болезнях легких, нервной возбудимости, мускульном и суставном ревматизме, опухолях суставов, старении кожи.

Кроме того, полезны при астме и ванны с настоем валерианы. Для полной ванны требуется 0, 5 кг валерианы. Настой приготавливается так же, как и экстракт из сосновых игл.

Закаливание при бронхиальной астме

Не менее важен вопрос о закаливании. Существует много рекомендаций: от излишне осторожных (обтирание водой комнатной температуры), до излишне смелых (купание в проруби).

Для лечебного закаливания людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких используют водные процедуры с постепенным снижением температуры. Закаливание лучше всего начинать в августе-сентябре, так как естественное сезонное снижение температуры поможет наращивать холодовую нагрузку. Кроме того, ежедневные водные процедуры очищают кожу, улучшают кровообращение и кожное дыхание, что особенно важно при легочных заболеваниях. Закаливающие процедуры необходимо проводить утром, а вечером рекомендуется принимать теплый душ, способствующий расслаблению бронхиальной мускулатуры. Закаливание – это не лечение, но оно способно принести ощутимую пользу не только больным, но и здоровым людям.

Закаливающие процедуры лучше всего начинать с влажного обтирания ног. Его проводят 2–4 мин., растирая ноги влажным полотенцем, смоченным в воде с температурой не выше 36° С. Через каждые 2–3 дня температуру воды понижают на 1° С, доводя ее до 24° С. Затем можно перейти к обливанию ног. Начальная температура воды для этой процедуры – 35° С. Через каждые 2–4 дня температуру воды снижают на 1° С, до тех пор пока не доведут до 24° С.

Прохладные ножные ванночки начинают принимать с температурой воды 34° С, снижая ее до 18–12° C. Начальное время процедуры – 9 мин. Снижая температуру воды, уменьшают продолжительность приема ванночки, доводя ее до 2 мин.

При снижении температуры воды ниже 20° С после ванночки следует сделать массаж ног.

Контрастные ванночки делают чередованием горячей и холодной воды. Температура горячей воды должна всегда оставаться постоянной – 42° С. Температура холодной уменьшается каждые 2–4 дня на 1° С. Начальная температура воды – 37° С, конечная – 20–15° С. В горячей воде ноги держат 3–4 мин, в холодной – 1, 5–2 мин. Продолжительность процедуры – 8–14 мин.

Процедуры закаливания глотки и носа проводят путем орошения или полоскания. Начальная температура воды для орошения – 40° С, для полоскания – 38° С. Температуру воды снижают каждые 3–6 дней на 1° С, доводя ее до 16° С. Продолжительность процедуры – от 1 до 6 мин. Орошение и полоскание можно проводить минеральной водой (сначала без газа, а затем и газированной).

Влажные обтирания тела проводят в теплом помещении с температурой воздуха не ниже 23° С. Начальная температура воды для обтирания – 37–35 °C. Через каждые 3–5 дней ее снижают на 1 °C. Процедуру проводят последовательно. Сначала обтирают кисти рук, затем предплечья, плечи, стопы, голени, бедра, живот, грудную клетку спереди и сзади. Продолжительность процедуры – 2–5 мин.

Обливание оказывает сильное тонизирующее воздействие на все функции организма, особенно на нерв-ную систему, кровообращение и дыхание.

Обливание бывает частичным, когда его проводят, выбирая один участок тела (руки, ноги, шею и пр.) и общим. При общем обливании струя воды должна попадать на шею, плечи, грудь и равномерно стекать по всему телу. Обливаться начинают водой 34–37° С и, понижая ее температуру каждые 5–6 дней на 1 °C, доводят до 20 °C и ниже. Продолжительность данной процедуры – 3–4 мин. После обливания тело насухо растирают полотенцем.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится, как правило, после массажа, в комплексе с дыхательной.

При бронхиальной астме гимнастика способствует уменьшению спазма бронхов, помогает больному управлять дыханием, активизирует трофические процессы в тканях, укрепляет организм, в частности дыхательную мускулатуру, улучшает адаптацию организма к нагрузкам.

Однако существуют и противопоказания: выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

Комплексы упражнений лечебной гимнастики для больных бронхиальной астмой состоят из трех частей. Первая – вводная, продолжительностью 2–5 мин. В нее входят упражнения для мелких и средних мышечных групп рук и ног. Вторая – основная, состоит из статических дыхательных упражнений и динамических для различных групп мышц. Третья – заключительная, продолжительностью 5–7 мин., в которую обязательно входит ходьба.

Ниже дан примерный комплекс лечебной гимнастики во время приступа.

Вводная часть:

1. И. п. – сидя на стуле. Откинувшись на спинку стула, дышать спокойно; вдох через нос (2 с), выдох через нос (4 с). Сделать упражнение 2–3 раза.

2. И. п. то же. Руки поднять к плечам и сделать 3–4 вращения согнутыми руками вперед и назад.

3. И. п. то же. Произвести на вдохе (2 с) поочередное поднимание прямой руки вперед, а затем вверх. На выдохе (4 с) опустить руку. Расслабиться. Сделать упражнение 3–4 раза.

Основная часть:

1. И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Опираясь на согнутые ноги, прогнуться, одновременно сделав вдох (2 с). Медленно опуская руки, сделать выдох с произношением звука «п-ф» (4 с). Упражнение повторить 5–6 раз.

2. И. п. – сидя на стуле, руки в стороны. Делая вдох носом (2 с), подтянуть согнутую ногу. На выдохе (6 с) плавно выпрямить ее и произнести «п-ф». Упражнение сделать 5–6 раз.

3. И. п. – сесть вплотную к спинке стула, руки положить на грудь. Сначала сделать вдох носом (2 с), а затем на выдохе произносить «п-ф» и «бр-рух» поочередно. Упражнение выполнить 6–8 раз.

4. И. п. – сидя с опорой на ноги. Руки согнуть, локти развести в стороны, а кисти рук тыльной стороной ладоней положить на подмышечные области. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее.

5. И. п. – откинувшись на стуле. Во время вдоха (2 с) одновременно опустить грудную клетку и втянуть живот, на выдохе произнести «п-ф» или «вр-рух» (поочередно). После выдоха на 2 с задержать дыхание. Упражнение повторить 6–8 раз.

6. И. п. – сидя на стуле. Положить руки на пояс, прогнуться, сделать вдох носом (2 с), затем во время выдоха (4 с) с произнесением «шр-рух» сделать наклоны туловищем вправо-влево. Упражнение повторить 5–6 раз.

7. И. п. то же. «Ходьба» сидя: вдох на 2 шага, выдох на 4 шага. Упражнение делается плавно 4–6 раз.

8. И. п. – откинувшись на стуле. Руками опереться позади себя. Во время вдоха (2 с) подтянуть ноги, согнутые в коленях. Во время выдоха с произнесением «зр-рух» и «п-ф» выпрямить ноги. Упражнение делается плавно, 3–5 раз.

Заключительная часть:

1. И. п. – сидя на стуле. Руки завести за голову. Сделать вдох (2 с), затем на выдохе (4 с) соединить локти, наклонив голову вперед-вниз, и произнести «п-ф». Упражнение сделать 3–4 раза.

2. И. п. – сидя на стуле. Во время вдоха носом (2 с) приподнять пятки. Во время выдоха (4 с) с произнесением «п-ф» пятки опустить.

3. И. п. – сидя на стуле. Руки поднять к плечам, прогнуться, сделать вдох (2 с), затем на выдохе (4 с) опустить руки и расслабиться. Упражнение делается плавно 3–4 раза.

4. И. п. – сидя на стуле, откинуться на спинку, расслабиться, закрыть глаза. Дыхание должно быть медленным. Упражнение делается 2–3 мин.

Через каждые 3–4 дня продолжительность дыхательных фаз и интервалов между ними увеличивают на 1 с, паузы на вдохе увеличивают на 2 с.

Ниже дан примерный комплекс лечебной гимнастики в период ремиссии.

Вводная часть:

1. И. п. – стоя. Ходьба на месте. Дыхание ритмичное. Темп средний. Продолжительность упражнений – 3 мин.

2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки поднять к плечам. Производить вращательные движения рук в плечевом суставе вперед-назад, по 3–4 раза в обе стороны. Темп средний, дыхание произвольное.

3. И. п. – стоя. Руки поднять к плечам. На вдохе (4 с) наклонять туловище влево, вправо; на выдохе (6 с) поднять руки вверх; затем вернуться в исходное положение, руки опустить, расслабиться. Темп медленный. Упражнение выполняется 4–5 раз.

4. И. п. – сидя на стуле, ноги выпрямлены. Упражнение заключается в сгибании и разгибании стоп, что сочетается с дыхательными фазами вдоха и выдоха. Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется 5–6 раз.

5. И. п. – стоя, руки на поясе. На вдохе (4 с) развести руки в стороны и сделать поворот туловища в правую сторону, вернуться в исходное положение. На выдохе (6 с) развести руки в стороны и сделать поворот туловища в левую сторону. Темп средний. Упражнение выполняется 4–5 раз.

6. И. п. – сидя на стуле, откинувшись. Расслабиться, руки произвольно опустить вдоль туловища, ноги выпрямить. Отдохнуть 2–3 мин.

Основная часть:

1. И. п. – стоя с опорой на спинку стула. Дыхание глубокое. На выдохе произнести сочетания «бр-р» и «пр-р» продолжительностью 6 с. Темп медленный. Упражнение выполняется 3–4 раза.

2. И. п. – стоя, ноги вместе, руки опущены. Дыхание произвольное. Темп средний. Произвести наклоны туловища в стороны по 3–4 раза.

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. На вдохе поднять руки вперед, на выдохе сделать поворот туловища вправо. То же в другую сторону. Темп средний.

4. И. п. – стоя, руки вдоль туловища. На вдохе (4 с) развести руки в стороны, на выдохе (6 с) с произнесением «ха-а» взмахнуть ногой вперед и хлопнуть руками под ногой. Вернуться в исходное положение, расслабить руки. То же в другую сторону. Темп средний. Упражнение выполняется 3–4 раза.

5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе поднять руки через стороны вверх, на выдохе вернуться в исходное положение. Темп медленный, дыхание произвольное. Вдох и выдох производятся через нос. Упражнение выполняется 2–3 раза.

6. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Дыхание глубокое. На вдохе (6–8 с) произнести звук «ж» с усилием. Темп медленный. Упражнение выполняется 4–5 раз.

7. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Дыхание произвольное. Приседания выполняются 4–5 раз. Темп медленный.

8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Упражнение на расслабление ног. Нужно поочередно проводить встряхивания левой и правой ногой по 10–15 с. Темп средний.

9. И. п. – стоя, руки на поясе. Сначала выполняются наклоны головой вперед-назад, затем круговые движения влево, вправо, по четыре в каждую сторону. Темп медленный, дыхание произвольное.

10. И. п. – стоя. Взять в руки мяч. На вдохе подбросить его над головой, сделать хлопок руками впереди себя и за спиной. На выдохе поймать мяч, расслабиться. Упражнение выполняется 3–4 раза. Темп средний.

11. И. п. – стоя. Руки развести в стороны. Сделать вдох и присесть, на выдохе руки вперед. На задержке дыхания выпрямиться. Темп средний. Упражнение выполняется 4–5 раз.

12. И. п. – сидя. Дыхание диафрагмальное. Положить правую руку на грудную клетку, сделать вдох (4 с), задержать дыхание (8 с). Затем положить левую руку на брюшную стенку и сделать выдох (6 с). Пауза после выдоха – 5 с. Упражнение выполняется 4 раза.

Заключительная часть:

1. И. п. – сидя, ноги выпрямлены, руки на поясе. На вдохе (4 с) развести руки в стороны и прогнуться. Затем на выдохе (6 с) наклониться вперед, чтобы коснуться грудью коленей. Вдох и выдох производятся через нос. Темп медленный. Упражнение выполняется 3–4 раза.

2. И. п. – сидя. Упражнение заключается в произнесении звуков: «а», «о», «у», «бр», «ах», «ох», «бр», «ух» на удлиненном выдохе. Упражнение выполняется 4–5 раз.

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, пальцы сжаты в кулак. Делаются круговые движения прямыми руками то в одну, то в другую сторону, по четыре в каждую. Темп средний, дыхание произвольное.

4. И. п. – сидя. На вдохе (4 с) подтянуть руки к подмышечным впадинам. На выдохе (6 с) вытянуть руки вверх и подтянуться на носках. Дыхание расслабленное, произвольное. Упражнение выполняется 3–4 раза.

5. И. п. – сидя на стуле. «Ходьба» сидя в среднем темпе. Упражнение выполняется 2–3 мин.

6. И. п. – сидя на стуле. Закрыть глаза, расслабиться. Сделать плавный вдох через нос (4 с), затем медленный выдох через рот (6 с).

Через каждые 3–4 дня продолжительность дыхательных фаз и интервалов между ними увеличивают на 1 с. Паузу после вдоха увеличивают на 2 с.

Дыхательная гимнастика

Несколько десятков лет назад А. Н. Стрельникова предложила уникальную оздоровительную дыхательную гимнастику. Она, конечно же, не является панацеей от всех болезней, но очень эффективна. Гимнастика Стрельниковой помогает ликвидировать застой секрета в бронхиальном дереве, восстанавливает атрофированную слизистую бронхов, повышает местные защитные свойства их слизистой оболочки, санирует патогенную микрофлору и снимает воспалительные процессы.

Страдающим астмой рекомендуется делать гимнастику ежедневно утром и вечером, а также выполнять упражнения во время приступов удушья.

Гимнастический дыхательный комплекс состоит из 12 упражнений. Для их выполнения необходимо усвоить несколько правил:

1. Основное внимание нужно концентрировать на вдохе носом. Вдох должен быть коротким, шумным и резким. Он делается одновременно с движением в темпе строевого шага.

2. Выдох осуществляется через рот. Он должен происходить без задержки, пассивно и тихо.

3. Счет в гимнастике идет только на 8, мысленно.

4. Несмотря на то что упражнения описываются в положении стоя, их можно выполнять сидя и лежа.

Основной комплекс упражнений:

1. «Ладошки». И. п. – стоя. Руки согнуты в локтях ладонями вперед. Сделать подряд 4 шумных вдоха носом, одновременно сжимая ладони в кулаки. Затем опустить руки и отдохнуть 3–4 с. Сделать еще 4 вдоха. Упражнение выполняется 24 раза по 4 вдоха.

Иногда после выполнения упражнения появляется легкое головокружение. В таком случае лучше всего дальнейший комплекс выполнять сидя, а время отдыха увеличить до 10 с.

2. «Погончики». И. п. то же. Кисти рук нужно сжать в кулаки и прижать к животу на уровне пояса. В момент выдоха резко, с силой опустить кулаки вниз, как бы отжимаясь от пола. Затем вернуть руки в исходное положение. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений. Время отдыха между ними – 3–4 с.

Упражнение «Ладошки»

Упражнение «Погончики»

3. «Насос». И. п. то же. Ноги поставить чуть шире плеч, руки опустить вдоль туловища. Сделать легкий наклон вперед, пытаясь достать руками до пола (но не касаться его), и одновременно произвести вдох, который заканчивается вместе с наклоном вперед. Затем слегка приподняться и снова сделать короткий наклон вперед во время вдоха. Наклоны осуществляются ритмично и легко. Упражнение делается 12 раз по 8 вдохов-движений.

Упражнение «Насос»

4. «Кошка» (приседание с поворотом). И. п. то же. Ноги поставить чуть уже ширины плеч. На вдохе одновременно с поворотом туловища вправо, слегка сгибая колени, сделать танцевальное приседание. Затем провести такое же приседание с поворотом влево. Руками при этом нужно делать хватательные движения справа и слева на уровне пояса. Спину нужно держать прямо, а поворот производить только в талии. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений.

Упражнение «Кошка»

5. «Обними плечи». И. п. то же. Согнутые в локтях руки поднять до уровня плеч. Одновременно с вдохом выполняются движения руками, как бы обнимая плечи. Руки в момент «объятия» расположены параллельно друг другу. При выполнении движений руки не меняются (при этом все равно, какая рука будет сверху), широко не раздвигаются и не напрягаются. Во время встречного движения рук можно слегка откидывать голову назад. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений.

У этого упражнения есть противопоказания. Его нельзя выполнять тем, кто страдает ишемической болезнью сердца, врожденными пороками, кто перенес инфаркт, женщинам начиная с 6-го месяца беременности.

Упражнение «Обними плечи»

6. «Большой маятник». И. п. то же. Ноги поставить чуть уже ширины плеч. На вдохе сделать наклон вперед, руки тянутся к полу. Затем, не останавливаясь на выдохе, произвести наклон назад, обняв при этом руками плечи, и вдохнуть. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений.

Основные противопоказания: упражнение нельзя выполнять при остеохондрозе, травмах позвоночника и смещении межпозвоночных дисков.

Упражнение «Большой маятник»

7. «Ушки». И. п. то же. Нужно слегка наклонить голову вправо, правое ухо приближается к плечу, сделать шумный вдох носом. Затем, не прекращая движения, наклонить голову влево и снова сделать вдох. Выдох происходит в то время, когда голова расположена прямо. Выполняя движения, нужно смотреть прямо перед собой. Упражнение нужно сделать 12 раз по 8 вдохов-движений.

Упражнение «Ушки»

8. «Повороты головы». И. п. то же. Сначала нужно повернуть голову вправо и сделать вдох. Затем, не останавливая движения, повернуть голову влево и снова сделать вдох. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений.

Упражнение «Повороты головы»

9. «Маятник головой». И. п. то же. Сначала нужно опустить голову вниз, посмотреть в пол и сделать вдох. Затем, не прекращая движения, поднять голову вверх, посмотреть в потолок и тоже сделать вдох. Выдох происходит во время движения головы.

Противопоказания: травмы головы, вегетососудистая дистония, эпилепсия, повышенное давление, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Упражнение «Маятник головой»

10. «Перекаты». И. п. то же. Левую ногу поставить вперед. Правая, слегка согнутая в колене, находится сзади и опирается на носок. Вес тела перенести на левую ногу. Сначала следует сделать танцевальное приседание на левой ноге, затем перенести тяжесть тела на правую ногу и тоже присесть. При этом во время приседания делаются «шмыгающие» вдохи носом. Упражнение выполняется 12 раз по 8 вдохов-движений. Это же упражнение делается с переменой ног, то есть вперед выставляется правая нога.

Упражнение «Перекаты»

11. «Передний шаг». И. п. то же. Ноги поставить чуть уже ширины плеч. Сначала нужно поднять согнутую в колене левую ногу до уровня живота (нога от колена прямая) и присесть на правой, сделав вдох. Вернуться на 1 с в исходное положение. Затем надлежит поднять вверх согнутую в колене правую ногу и присесть на левой, сделав вдох.

Во время выполнения движений корпус следует держать прямо. Можно одновременно с приседаниями делать легкое встречное движение кистями рук на уровне пояса. Упражнение выполняется 8 раз по 8 вдохов-движений.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, мочекаменной болезни, беременности начиная с 6-го месяца не рекомендуется при выполнении упражнения очень высоко поднимать ноги, а при травмах ног и тромбофлебите оно выполняется только сидя или даже лежа на спине.

Упражнение «Передний шаг»

12. «Задний шаг». И. п. то же. Сначала нужно согнутую в колене левую ногу отвести назад, как бы хлопая себя пяткой по ягодицам, одновременно сделав приседание на правой, и вдохнуть. Затем обе ноги на 1 с вернуть в исходное положение и сделать выдох. После этого произвести упражнение правой ногой. Упражнение выполняется 4 раза по 8 вдохов-движений.

Как уже говорилось выше, упражнения можно выполнять и во время приступа. Основное упражнение для снятия удушья – «насос». Оно выполняется в положении сидя. Можно перед его началом надеть на талию пояс. Остановить приступ помогают еще два упражнения: «обними плечи» и «повороты головы», которые также нужно делать сидя.

Глава 2. Основы массажа

Массаж – это один из методов лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки тела человека, производимого руками или специальными аппаратами, которые применяют во многих областях медицины. Само слово «массаж» (massage) пришло к нам из Франции и произошло от глагола maser – «растирать». Французы в свою очередь позаимствовали его у арабов.

На арабском языке mass означает «касаться». Однако некоторые исследователи считают возможным происхождение этого слова от греческого masso – «сжимать руками» или латинского massa – «прилипающий к рукам». Количество гипотез и древность языков, от которых произошло слово, говорят о том, что массаж известен по крайней мере не одно тысячелетие и широко применялся разными народами мира.

Помимо лингвистических, существуют письменные источники, которые подтверждают древность массажа. Папирусы, алебастровые барельефы с изображениями массажных манипуляций, надписи на пирамидах свидетельствуют о том, что египтяне были хорошо знакомы с массажем.

При раскопках могилы египетского полководца археологи обнаружили папирус с изображением основных массажных приемов. Судя по сохранившимся изображениям, в Египте массаж сочетали с баней. Этот процесс происходил приблизительно следующим образом. Сначала человека распаривали, а затем растягивали, мяли, разминали все суставы. Первоначально массировали спереди, затем сзади и с боков. Отдельно массировали конечности.

Древние греки также не преминули воспользоваться столь ценным изобретением, которое пришло к ним из Египта. Описание приемов массажа встречается в «Одиссее» Гомера. Он подробно изобразил процесс растирания и умащивания тела Одиссея Цирцеей. Многие известные греческие врачи – такие, как Гиппократ и Геродикос – были поклонниками массажа и в своих трудах подробно описывали массажные приемы. В Греции, родине Олимпийских игр, массаж сочетали не только с баней, но и с физическими упражнениями. Его применяли не только для лечения, но и в спорте, внедряли его в школе и в армии. Были даже созданы салоны, в которых ухаживали за кожей лица и рук с помощью гигиенического и косметического массажа.

В Риме школы массажа основали греческий врач Асклепиад и его ученики. Асклепиад разделял массаж на сухой и с маслами; Цельс предлагал для удаления отложений и снятия отеков растирание, а Гален выделил девять видов массажа и подробно описал их методику.

Римские термы (бани) были излюбленным местом отдыха населения. В них римляне перед массажем проделывали гимнастические упражнения, а после него рабы умащивали их тела ароматическими маслами. Массаж у них стал неотъемлемой частью военно-физического воспитания.

Школа массажа в Турции и Персии значительно отличалась от греческой и римской. Массаж проводился в банях, в сухой нагретой комнате, где специалисты, работая руками и ногами, растирали, давили, перетирали пальцами ткани, уделяя особое внимание растираниям и движениям в суставах.

В Древней Индии и Китае массаж выполнялся священниками, и даже были созданы специальные школы для массажа.

Индийцы первыми начали проводить массаж в паровой бане. Для этого они нагревали железные плиты и поливали их водой, которая, испаряясь, распаривала кожу пациента. Затем его укладывали на пол, и двое специалистов одновременно сначала массировали конечности, а затем живот, грудь и спину.

В Древнем Китае о лечебных свойствах массажа знали за три тысячи лет до нашей эры. Его применяли для лечения вывихов, ревматизма, снятия усталости и др. В этой стране еще в древности были заложены основы профилактической медицины. Практически во всех провинциях создавали врачебно-гимнастические школы, в которых обучали врачей, в совершенстве владеющих приемами массажа и лечебной гимнастики.

Массаж использовался для лечения заболеваний не только в восточных странах. Простейшие массажные приемы знали жители Африки и доколумбовой Америки. В Ассирии, Персии, Нубии, Абиссинии и Ливии массаж был известен больше, чем за тысячу лет до Рождества Христова.

В Финляндии массаж был известен настолько давно, что о нем упоминается даже в «Калевале». Ставшие популярными во всем мире финские бани и массаж у финнов превратились в народную традицию. Даже в армии при каждом войсковом подразделении существует штат массажистов. Подобное имеется еще только в Японии.

В Древней Руси баня испокон веков была национальной традицией. Парную с веником можно считать разновидностью массажа, а купание зимой в проруби после бани – закаливанием. У древних славян процедура растирания и похлопывания веником даже имела собственное название – «хвощение».

С Востока искусство массажа проникло в Европу, но в Средние века, под бдительным оком святой инквизиции, оно не получило должного распространения. Лишь в эпоху Возрождения, в XIV–XV вв., европейцы начали проявлять интерес к массажу и лечебной гимнастике, после появления работ по анатомии Монди де Сиучи. Расцвет науки в эпоху Возрождения дал миру целую плеяду талантливых ученых. Бельгийский анатом Андреас Везалий (1514–1564 гг.) описал многие органы человека и по праву считается основателем анатомии, а английский врач Уильям Гарвей (1578–1657 гг.) внес огромный вклад в физиологию, описав систему кровообращения человека. Меркулиус написал сочинение «Искусство гимнастики», обобщив все известные ранее работы по массажу и гимнастике. В своей работе он описал три вида растирания, снабдил издание иллюстрациями и подробными методическими указаниями.

Массаж стал развиваться быстрыми темпами по-сле опубликования работы Джованни Борелли «Движение животных», в которой он показал физиологиче-ский путь изучения движения. Вслед за ним Фуллер в книге «Медицинская гимнастика» сделал попытку объяснить физиологическое действие массажа на организм человека.

Немецкий ученый Гофман написал объемный труд, состоящий из девяти томов, в котором он пропагандировал массаж и его методы. И наконец, в 1780 г. французский клиницист Клеман Жозеф Тиссо опубликовал сочинение под названием «Медицинская и хирургическая гимнастика», в котором он привел многочисленные данные об эффекте, оказываемом массажем, применяемым в хирургии и гимнастике, и изложил методику проведения приемов. Он писал: «Если каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, то этим увеличивается перистальтическое движение во всех кишках брюшной полости... Если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению. Древние, которые знали всю выгоду растирания, употребляли его не только как врачебное средство, но оно было, так сказать, их повседневным средством для сохранения здоровья».

Однако по-настоящему глубокий интерес к массажу жители европейских стран проявили в начале XIX в., после опубликования работ Петра Генриха Линге (1776–1839 гг.). Его методика, сочетающая в себе элементы гимнастики и массажа, получила название шведской системы. Линге, получивший ранение плечевого сустава и восстановивший функции руки массажем, стал его ярым сторонником и пропагандистом. Он придавал большое значение массажу в системе врачебной гимнастики, считал эго эффективным средством в борьбе с утомлением и подчеркивал его лечебное действие при восстановлении двигательных функций после травм, а также при хирургических заболеваниях и болезнях внутренних органов.

К XIX в. массаж стал известен и популярен на всех континентах. Во многих европейских странах, в частности во Франции, Германии и Англии, появились многочисленные труды о массаже, создание которых стало возможным с развитием биологии, анатомии и физиологии. Но до XIX в. научного обоснования массажа все-таки не было. Только во второй половине XIX в. в Европе и России вышли первые клинические и экспериментальные работы по массажу, в которых были заложены принципы научного обоснования влияния массажа на организм человека, систематизированы приемы массажа, разработаны рекомендации по его проведению и четко оговорены показания и противопоказания к его применению.

Приват-доцент Санкт-Петербургской военно-медицинской академии И. С. Заблудовский в 1882 г. издал фундаментальный труд «Материалы по вопросу о действии массажа на здоровых людей», который до сих пор не потерял своей актуальности.

Прапагандистами массажа стали такие выдающиеся русские врачи, как В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Н. Я. Вельяминов и мн. др. В конце века в России были созданы центры подготовки специалистов по массажу и гимнастике.

В XX столетии массаж продолжал стремительно развиваться. Польза физического воспитания была признана в большинстве стран и стала государственной необходимостью. Вместе с этим начал развиваться спортивный массаж. Врачи продолжили работу по изучению влияния массажа и воздействия каждого приема на кожу, мышцы, нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы человека.

С 1923 г. в России получил развитие спортивный массаж, а в Московском институте физкультуры была создана кафедра ЛФК.

Современные техники массажа создавались такими видными российскими учеными, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Е. Щербак, А. Ф. Вербов, И. В. Заблудовский и др. Появившиеся в последние годы методики спортивного массажа, разработанные кандидатом медицинских наук В. И. Дубровским, нашли широкое применение не только у нас в стране, но и за рубежом.

На сегодняшний день интерес к массажу значительно возрос. Огромная теоретическая база и новые достижения в этой области сделали возможным открытие многочисленных школ различных направлений по массажу.

Как уже было сказано выше, массаж – это функциональный метод профилактики и лечения травм и заболеваний, который есть не что иное, как совокупность приемов механического воздействия (трение, давление, вибрация и др.) на поверхность тела человека как руками, так и с помощью специальных аппаратов. Его применение помогает ликвидировать боли, отеки, спайки, нормализует функции суставов, ускоряет процессы регенерации тканей, оказывает оздоравливающее и тонизирующее действие на весь организм.

В зависимости от цели применения массажа и способов воздействия на поверхность тела различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный массаж и самомассаж. Поскольку при бронхиальной астме выполняются только некоторые виды массажа (лечебный, гигиенический и самомассаж), то в данной книге будут рассматриваться именно они.

Прежде чем приступать к массажу, нужно знать гигиенические основы проведения массажа и иметь навыки в выполнении массажных приемов. Немаловажное значение имеет и умение правильно, с учетом основного и сопутствующих заболеваний, а также состояния пациента на данный момент подобрать массажные приемы, которые окажут наибольший эффект.

Поскольку пользоваться услугами профессиональных массажистов не всегда возможно, то основные приемы массажа можно освоить самостоятельно и с успехом применять их на практике. Существует миф о том, что массажист должен быть очень сильным. Это не так. Сильными должны быть кисти и пальцы рук. Основная нагрузка ложится именно на них.

Предлагаемые в книге приемы классического массажа можно разучить самостоятельно. Освоив их, вы поможете себе и своим близким.

Гигиенические основы проведения массажа

Эффективность массажа достигается при соблюдении ряда условий:

– правильная подготовка помещения и оборудования для массажа;

– техническая подготовленность массажиста;

– правильная оценка функционального состояния массируемого;

– точный расчет продолжительности процедур и курса массажа.

Требования к помещению и оборудованию

Массаж проводится в специально оборудованном помещении площадью не менее 10 м2, которое должно быть сухим, светлым, хорошо проветриваемым и теплым (с температурой воздуха не ниже 20 °C).

В комнате необходимо иметь раковину с горячей и холодной водой, мыло, шкаф для простыней и полотенец и ширму.

Массажные кушетки могут быть различных конструкций, но при этом должны соответствовать определенным требованиям. Размеры кушетки: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, а высота подбирается в зависимости от роста массажиста – 70–90 см. Массажные кушетки отличаются от обычных тем, что у них поднимаются головной и ножной концы или имеются валики для придания конечностям и голове правильного положения. Под колени кладется валик диаметром 20 см и длиной 50–60 см. Кушетка должна иметь дерматиновое покрытие, а при проведении массажа она обязательно накрывается чистой простыней.

Требования к массажисту

Массажист должен обладать двумя основными качествами. Во-первых, он обязан владеть техникой массажа и уметь выбирать наиболее эффективные приемы с учетом физиологического состояния массируемого. Кроме того, массажист должен знать анатомию, показания и противопоказания к проведению массажа. А во-вторых, и это не менее важно, хороший массажист – это хороший психолог.

Внимательность, терпение, тактичность, спокойствие, уверенность в правильности выполнения приемов и доверительные отношения с пациентом обязательно увеличат эффект от процедур.

Рабочий инструмент массажиста – руки. Поэтому им нужно уделять особое внимание. Руки перед каждым сеансом следует мыть теплой водой с мылом. Для дезинфекции воду сильно хлорируют, и частое мытье сушит кожу, поэтому после окончания работы руки можно смазать смягчающим или питательным кремом. Руки не должны иметь трещин и мозолей, которые могут повредить кожу массируемого, а ногти следует коротко подстричь.

Средства для скольжения рук

При проведении массажа используют различные средства для лучшего скольжения рук. Это могут быть мази, кремы, в частности детский крем, ароматические масла, вазелин и др. Однако они иногда могут вызывать аллергические реакции или раздражающее действие на кожу. Например, вазелин закупоривает поры, затрудняет кожное дыхание и нередко приводит к возникновению фурункулеза. Наиболее широко применяется тальк, так как он великолепно впитывает пот и жир, делает кожу гладкой, легко смывается и удаляется с кожи полотенцем. Перед применением его прокаливают на плите.

При некоторых заболеваниях и травмах массажные средства совсем не используются. Нельзя их применять для детского массажа.

Массаж без смазывающих средств имеет свои преимущества. Во-первых, очищаются сальные железы и открываются кожные поры. Во-вторых, происходит прилив крови к массируемому участку.

Требования к массируемому

Перед массажем следует принять душ или обтереться мокрым полотенцем, а затем насухо вытереть кожу. Обнажают только массируемую часть тела. В том случае, если волосяной покров слишком густой, можно проводить массаж через белье.

Ссадины, царапины и другие повреждения кожи необходимо обработать раствором йода или заклеить клеем БФ-6.

В начале сеанса, для того чтобы оценить состояние пациента, массажисту необходимо осмотреть массируемую поверхность и провести пальпацию (ощупывание) мышц. Прежде всего нужно обратить внимание на цвет кожи. Ее бледность может говорить о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите. В этих случаях массаж противопоказан. Кожные сыпи, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, гемофилии и др., также являются противопоказаниями.

Незначительные повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, синяки и др.) не являются противопоказаниями к массажу.

Уплотнение и болезненность кровеносных сосудов и вен, острые травмы и воспалительные процессы в суставах, увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных) – все это противопоказания для проведения массажа.

Противопоказания к применению массажа

Вопросы, связанные с назначением массажа, его разновидностями и другими процедурами, которые следует выполнять, требуют врачебной консультации. Однако существует ряд противопоказаний, которые делают невозможным применение массажа.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных процессах и лихорадочных состояниях, простудных и острореспираторных заболеваниях, высокой температуре; ангинах; кровотечениях и болезнях крови, гнойных процессах, фурункулезе; заболеваниях кожи (инфекционных и грибковых); гангрене; тромбозе и тромбофлебите, варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе и аневризме сосудов; воспалении лимфатических узлов; активной форме туберкулеза; хроническом остеомиелите; доброкачественной и злокачественной опухолях; психических заболеваниях; болях после травмы; гипертензивных и гипотензивных кризах; сердечной, почечной и печеночной недостаточности; бронхоэктазах; ревматизме в активной фазе; язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточном кровотечении и острых гинекологических заболеваниях; боли невыясненного характера.

Нужно сказать, что часть противопоказаний к назначению массажа носит временный характер и обусловлена острым периодом болезни или обострением хронического заболевания.

Методика проведения массажа

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего самочувствия и сонливость. Дыхание становится легким и свободным.

Действие массажа на организм

Глубоко расположенные ткани, внутренние органы и кожный покров образуют единое функциональное целое.

Согласно теории Е. Н. Введенского, раздражение нервных окончаний в определенных зонах кожи передается по нервным стволам в центральную нервную систему, откуда по периферии рефлекторно возбуждает кору больших полушарий мозга, контролирующих деятельность всего организма, что способствует восстановлению функций органов и тканей, зачастую расположенных вдали от места раздражения.

Кожа

Кожа – это огромное рецепторное поле, которое непосредственно соприкасается с внешней средой. Она участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от шлаков и излишков воды, работая как вспомогательные легкие, сердце, печень и почки. Кроме того, кожа – сложная чувствительная система. В ней находится более 3 млн. болевых рецепторов.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев.

Дерма (кожа) представляет собой плотную соединительную ткань, в которой содержится большое количество кровеносных сосудов. Подкожная жировая клетчатка состоит из сети многочисленных волокон соединительной ткани. Она защищает организм от ушибов и переохлаждения. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные мешочки, потовые и сальные железы расположены в дерме и жировой подкожной ткани.

Массаж не только воздействует на структурные слои кожи, но и влияет на центральную нервную систему. Он механически удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшая кожное дыхание и усиливая деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада. Благодаря массажу происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, при этом повышается тонус кожи и она становится гладкой, упругой и эластичной.

Мышцы

Мышцы составляют треть массы тела человека. Более 400 мышц составляют активную часть опорно-двигательного аппарата, причем основная мышечная масса расположена на конечностях. Мышцы обладают способностью к укорочению, растяжению и вязкостью (эластичностью). Постоянное непроизвольное напряжение мышц называется тонусом. Мышцы скелета делятся, соответственно его отделам, на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (спины и затылка) и передние (шеи, груди и живота). Массаж обширных мышечных групп увеличивает их активность, изменяет окислительно-восстановительные процессы, в результате чего повышается газообмен и мышечная масса становится больше. Массаж способствует снижению мышечного тонуса.

Мышцы человека: а – вид спереди: 1 – большая грудная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – прямая мышца живота; 4 – белая линия живота; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – паховая связка; б – вид сзади: 1 – трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – средняя ягодичная мышца; 5 – большая ягодичная мышца; 6 – грудиноключично-сосцевидная мышца

Замечено, что между деятельностью мускулатуры и пищеварительным трактом существует взаимосвязь. Поэтому, воздействуя массажем на мышечную систему, можно добиться стимуляции работы желудочно-кишечного тракта.

При бронхиальной астме массируют воротниковую область, спину, грудную клетку и межреберные мышцы.

Система кровообращения

Кровеносная система включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, образующие замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно. Она служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом и выделения из них продуктов обмена.

Сердце – центральная «насосная станция» кровообращения. Оно представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения, в результате которых происходит движение крови по сосудам.

По артериям кровь течет в направлении от сердца к органам. Самые тонкие артериальные сосуды называются «артериолы». По ним через прекапилляры кровь поступает в капилляры.

Вены – это сосуды, по которым кровь течет в обратном направлении, от органов к сердцу. Через самые мелкие венозные сосуды – венулы – кровь из капилляров по посткапиллярам поступает в вены. Сеть самых тонких сосудов (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) образует микроциркулярное русло.

Все кровеносные сосуды объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам. Детально рассматривать большой круг кровообращения в данной книге нецелесообразно, поскольку для массажа при бронхиальной астме он не учитывается.

Проводя массаж при бронхиальной астме, нужно обратить особое внимание на малый круг кровообращения, так называемый легочный. Он начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка под дугой аорты и делится на правую и левую легочные артерии, идущие к воротам соответствующего легкого. Каждая артерия сначала делится по числу легочных долей, а затем на более мелкие сосуды. Венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие. Проходя по капиллярам легких, она превращается в артериальную, которая оттекает по четырем легочным венам и впадает в левое предсердие. Кроме легочных артерий, вен и внутрилегочных разветвлений, имеются бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, которые относятся к большому кругу кровообращения.

Органы кровообращения (схема): 1 – сердце; 2 – артерия; 3 – вены; 4 – капилляры; 5 – левый желудочек; 6 – правое предсердие; 7 – верхняя полая вена; 8 – нижняя полая вена; 9 – аорта; 10 – правый желудочек; 11 – легочный ствол; 12 – капилляры легких; 13 – легочные вены; 14 – левое предсердие

Массажные приемы улучшают артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. При поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви происходит ускорение оттока крови не только основного ствола самой вены, но и ее боковой ветви.

Лимфатическая система

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся лимфоциты, небольшое количество эозинофилов и моноцитов. Лимфатическая система включает в себя сосуды, лимфатические узлы и лимфатические органы – миндалины, фолликулы (узелки) слизистых оболочек.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами из крови происходит через тканевую жидкость. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции. В них вырабатываются иммунные тела.

Вся лимфа проходит через грудной лимфатиче-ский проток 6 раз в сутки, в то время как полный оборот крови совершается всего за 20–25 с. Лимфатиче-ская система начинается с лимфатических капилляров, представляющих собой замкнутую систему трубок. Из них лимфа поступает в лимфатические сосуды, наиболее крупные из которых сопровождают кровеносные, оплетая их.

Поверхностные лимфатические сосуды:

а – передней поверхности тела;

б – задней поверхности тела

В определенных местах расположены лимфатиче-ские узлы – образования плотной консистенции различной величины и формы. Они являются биологиче-скими фильтрами для протекающей через них лимфы. Наибольшие скопления этих узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и др.

Главный из них – грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела. Он начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного и кишечного стволов. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и живота; по кишечному стволу – от органов живота. Затем грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают 3 ствола: левый бронхостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (1, 5 см), он впадает в правый венозный угол.

Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, то есть по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам. Массажем можно ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе, что является весьма важным фактором лечебного воздействия. Массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, улучшает деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс.

Направление массажных движений: а – вид спереди; б – вид сзади

Нервная система

Функциональное единство и целостность всех систем организма обеспечивает нервная система. Она осуществляет взаимодействие между организмом и внешней средой. Посредством органов чувств и нервных окончаний она регулирует физиологические процессы, протекающие в тканях и клетках, контролирует работу скелетных мышц и нервно-мышечного аппарата.

Нервная система человека делится на две части: анимальную и вегетативную. В них различают центральный отдел (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления). Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств, вегетативная – внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах.

Головной и спинной мозг образует центральную нервную систему. Она состоит из огромного количества нервных клеток (нейронов) и их отростков (нервных волокон). Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг расположен в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. По всей длине спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых нервов. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга. Передние ветви грудных спинно-мозговых нервов называются межреберными нервами. Спинно-мозговые нервы образуют несколько крупных сплетений (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое).

Массажные приемы изменяют рефлекторные реакции нервной системы и помогают повысить мышечный тонус, артериальное давление, увеличить содержание адреналина и сахара в крови, повысить свертываемость крови. Кроме того, массаж и самомассаж благотворно влияют на органы дыхания.

При астме и легочных заболеваниях под влиянием массажа усиливается действие бронхоспазмолитиче-ских средств, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом.

Техника массажа

Техника массажа состоит из множества приемов, которые были описаны еще врачами Древней Греции, Индии, Китая и других стран. Свои работы массажу посвятили Гиппократ, Гален, Цельс, Авиценна и многие другие мыслители древности. Классификация массажных приемов за последний век претерпела ряд изменений и усовершенствований.

Сегодня на практике различают 5 основных приемов массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрация и ударные приемы. Однако далеко не все из перечисленных выше приемов (выжимание, ударные приемы и др.) годятся для массажа при астме. Поэтому они не будут рассматриваться.

Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа редко употребляется один прием. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными. В таблице, приведенной ниже, классифицированы массажные приемы, применяемые при бронхиальной астме.

Таблица 3. Приемы классического массажа и их разновидности, применяемые при бронхиальной астме

Приемы массажа

Прежде чем изучать технику приемов массажа, необходимо определить рабочие зоны на руках – основном инструменте массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и два возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике используются локтевой и лучевой края кисти.

При выполнении отдельных приемов массажа используются не только ладони, но и тыльная поверхность кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).

Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

Поглаживание

Поглаживание – наиболее часто используемый массажный прием, при котором рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Прием поглаживания оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что уменьшает отек; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

В зависимости от методики применения поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое возбуждает.

Кроме того, поглаживание оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

При плоскостном поглаживании ладонь скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя.

Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Такой метод применяется при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Глубокое плоскостное поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания при воздействии на области таза, спины, груди и конечностей. Движения при этом производятся по току лимфы в направлении к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью, направленной от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам. При выполнении обхватывающего поглаживания рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Обхватывающее поглаживание в направлении к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения руки должны быть ритмичными, они массируют, то обхватывая и сдавливая, то отпуская.

Помимо основных приемов поглаживания, существуют вспомогательные. Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).

Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Оно применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой. Щипцеобразное поглаживание применяют также при массаже ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Граблеобразное поглаживание производится пальцами одной или двух рук, расположенными граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности. Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы.

Глажение осуществляется пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием). Как правило, этот прием применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв.

Граблеобразное поглаживание

Глажение

Концентрическое поглаживание выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные.

Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.

Ниже даны общие методические указания при проведении приема поглаживания.

1. При проведении поглаживания мышцы массируемого должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Прием можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Поглаживание выполняется очень медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. В начале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Не следует во время выполнения приема оказывать слишком сильное давление – это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого. Неплотное прилегание ладони и разведенные пальцы ведут к неравномерному воздействию, а слишком быстрый темп и резкое выполнение приема – к смещению кожи.

Растирание

Растирание – это манипуляция, при которой рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания, оказывает более глубокое воздействие на ткани и проводится по ходу крово – и лимфотока. Растирание усиливает приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшает их питание и обменные процессы, способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Прием можно выполнять одной или обеими руками. Движения совершают продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралевидно. При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

Наиболее часто применяется растирание подушечками пальцев при массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах можно выполнять растирание локтевым краем кисти. Массажные движения ребром кисти, плотно прижатым к массируемому участку, выполняются прямолинейно или по кругу.

Растирание кулаками проводят на крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и др. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

Растирание основанием ладони проводят на мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и др. При этом основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется этот прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица.

Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него. Круговое растирание применяют для массажа практических всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей.

Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяется для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Оно проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При выполнении данного приема используются одна или обе руки попеременно.

Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Оно выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При проведении приема пальцы выпрямлены и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производятся поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно.

Штрихование

Строгание применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи, в том случае если необходимо исключить воздействие на пораженные участки; при атрофии мышц и с целью их стимуляции.

При выполнении этого приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение.

Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Его производят локтевым краем обеих кистей. Руки устанавливают так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга. Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием.

Гребнеобразное растирание применяется для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняется костными выступами средних межфаланговых суставов.

Пиление

Пересекание

Щипцеобразное растирание применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Оно выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев. При щипцеобразном растирании движения могут быть прямолинейными и круговыми.

Основные методические указания при выполнении растирания.

1. Растирание – подготовительный прием перед разминанием.

2. Прием проводится со скоростью 60–100 движений в минуту и может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

3. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхно-стью или проводить прием с отягощением.

4. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

5. Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке больше 8–10 с.

Не следует грубо выполнять прием. Растирающие движения должны производиться со смещением кожи, а не скользя по ней. Пальцы при выполнении приема нужно выпрямлять. Растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание

Разминание – основной массажный прием, наиболее сложный в техническом отношении, практически это набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается утомление мышц и повышается их тонус, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое.

Разминание одной рукой (ординарное) должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Оно, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Ординарное разминание можно выполнять двумя способами. В первом массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения. При втором варианте мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) можно выполнять в поперечном и долевом направлениях. Оно, как правило, применяется для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делится на 3 фазы. В первой выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента. В следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны. При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние. При выполнении приема ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Накатывание применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Накатывание делают, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно производить на кулак или отдельные пальцы.

Валяние

Накатывание

Сдвигание применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для выполнения приема, зафиксировав массируемую поверхность, производят ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу.

Сдвигание можно выполнять двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Сдвигание

Растяжение или вытяжение выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием, как правило, применяется при пайках, рубцах, мышечных уплотнениях и др.

Надавливание применяется в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Надавливание

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Его так же можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони проводится на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и осуществляют надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание основанием ладони

Разминание большими пальцами проводится одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляется как спиралевидно, так и линейно. Для выполнения приема кисть накладывается на массируемую мышцу, а большой палец направляется вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Разминание подушечками больших пальцев

Выжимание производится бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

Основные методические указания при проведении разминания:

1. При разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.

2. Разминание выполняется энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в 1 мин.

3. Приемы проводятся как в восходящем направлении по ходу мышечных волокон, так в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа наращивается от процедуры к процедуре. Для глубокого разминания мышцы необходимо предварительно подготовить (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы начинают проводить от места перехода мышцы в сухожилие, и кисти нужно располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация – это прием, при котором происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

В зависимости от частоты и амплитуды вибрации расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, изменяется частота сердечных сокращений, уменьшаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная, лабильная) и прерывистыми.

Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Она выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости прием можно выполнять обе-ими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком.

Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистая, или ударная, вибрация, как правило, применяется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.

Вибрация ладонями выполняется на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. При выполнении приема ладонь плотно прижимается к массируемой поверхности и осуществляет колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

Прерывистая вибрация «пальцевый душ»

Большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами вибрации производятся в области спины, гортани, на мышцах конечностей. При проведении приема пальцы плотно прижимают к массируемой поверхности и проводят быстрые, ритмичные колебательные движения.

Точечный вид вибрации применяют при воздействии на биологически активные точки, при уплотнении в мышцах. Точечная вибрация выполняется подушечкой одного пальца. Для этого палец плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Точечная вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяется на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения при этом производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито.

Сотрясение

Встряхивание проводится при выполнении массажа конечностей. Прием проводится обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого. При его применении на верхних конечностях производят «рукопожатие» и встряхивание руки в горизонтальной плоскости. Встряхивание нижней конечности выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Встряхивание нижней конечности

Прием «пересекание» проводится в области живота кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Техника выполнения ударных приемов отличается от предыдущих. К ударным приемам относятся похлопывание, поколачивание, рубление и пунктирование.

Похлопывание применяется при массаже спины, бедер и ягодиц. Оно выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей рук с прижатым большим пальцем или кистью при слегка согнутых пальцах, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого.

Вибрация «пересекание» мышц живота

Похлопывание

Поколачивание, как правило, применяется при массаже спины, ягодиц, бедер, грудной клетки, по ходу кишечника, конечностей. Прием выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Движения следуют одно за другим. Сила нанесения удара зависит от места воздействия.

Поколачивание локтевым краем кисти

Рубление выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см друг от друга. При ударе они расслаблены так, что удар смягчается. Прием проводят одной или двумя руками попеременно и ритмично. Движения осуществляют в продольном или поперечном направлениях.

Рубление

Пунктирование применяют при массаже лица, в области груди, живота, спины, в биологически активных точках и зонах. Этот прием проводят концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Его можно делать одной или двумя кистями («пальцевый душ»).

Основные методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия вибрации зависит от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с. Вибрацию и ударные приемы необходимо сочетать с поглаживанием.

3. Вибрации и ударные приемы действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

4. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

5. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Массаж отдельных частей тела

Изучив основные массажные приемы, можно переходить к освоению массажа отдельных частей тела. Каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Поэтому прежде, чем применять на практике какие-либо массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела.

При бронхиальной астме массируются в основном область груди, живота, спины и межреберье. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (спины, груди, межреберья), а затем и всех остальных.

Массаж спины, поясничной области и таза

Массаж спины имеет некоторые особенности:

1) мышцы спины (широкие, трапециевидные и длинные) плоские;

2) лимфатические узлы находятся в противоположных областях: в надключичных и подключичных с одной стороны и в паховой – с другой;

3) в некоторых областях (например, в углах лопаток) сеть лимфатических узлов сильно переплетается, и они имеют разное направление. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх.

При массаже спины положение массируемого – лежа на животе. Руки при этом должны быть согнуты в локтевых суставах и располагаться вдоль туловища. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее, выполняемое обеими руками. Движения производятся от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. После этого руки возвращаются в исходное положение, и следующие движения производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

Наиболее часто при массаже спины применяют приемы растирания: прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением, кругообразное фалангами четырех пальцев, концентрическое большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением.

Приемы разминания выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно. Очень часто применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук. Для широких мышц спины рекомендуется ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (разгибатели спины), которые тянутся от крестца до затылка, лучше всего массировать, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх. Заканчивается массаж длинных мышц поглаживанием.

Трапециевидную мышцу, которая занимает область затылка, среднюю часть спины, подлопаточную и надлопаточную области, массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз. При массаже трапециевидной мышцы применяют все основные приемы.

Растирание вдоль позвоночного столба можно производить кругообразными движениями подушечками больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и др. Заканчивается массаж спины поглаживанием.

При выполнении массажа в области таза движения направляют снизу вверх. Чаще всего используют поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминания обеими руками; прерывистую вибрацию, точечную, поколачивание, похлопывание, рубление.

Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж области шеи

Шейная область отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения. Кожа бокового и переднего отделов шеи, в отличие от затылка, очень нежная и легко смещается. Массаж шеи увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов. Он проводится в положении сидя или лежа.

При массаже шеи применяются поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное), при этом движения направляются сверху вниз; растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации (пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами).

При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводят щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками, проводя кольцевое растирание. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Массаж грудной клетки

Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.

При массаже груди положение массируемого – лежа на спине или боку, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).

Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

При основном массаже грудной клетки применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное и вибрацию (сотрясение, точечную).

Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация) выполняется кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу. В области диафрагмы проводят вибрацию стабильную непрерывистую, вводя пальцы со II по V в правое или левое подреберье, воздействуя на диафрагму только косвенно. Массаж наружных межреберных мышц завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх, производя ритмичные движения.

Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении пациента на боку. При этом применяют поглаживание, разминание и растирание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра. При выполнении массажных приемов движения направляют косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняется только по врачебным показаниям. При выполнении массажных приемов (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование) движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

При массаже грудной клетки следует обязательно избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

Массаж области живота

Область живота ограничена сверху нижним краем грудной клетки, а снизу – паховыми связками и подвздошными гребнями. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной – в поясничные, из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы. Массаж живота можно разделить на массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Цель массажа брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение, устранить венозный застой, стимулировать функцию кишечника.

Массаж выполняют при положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик. Вначале проводится подготовительный массаж. Затем выполняют плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), нежное круговое, начиная с области пупка по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого проводят следующие приемы: растирание (пересекание, пиление, штрихование), разминание кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание) и вибрацию.

При произвольном массаже прямых мышц живота производят щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение и завершают процедуру поглаживанием.

Массаж желудка проводят в положении массируемого сначала на спине, а затем на правом боку. После расслабления мышц живота начинают воздействовать на дно желудка по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

При массаже желудка используют прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Массаж толстой кишки осуществляют поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, опускаются к левой подвздошной области. Массаж начинают поглаживанием, затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают процедуру круговым поглаживанием и вибрацией.

При выполнении массажа печени массажные движения производят снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край, и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени, и его массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

Почки массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Слева массируют точно так, как и справа. При выполнении приемов движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массаж проводят пальцами одной руки, совершая при этом кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, спустя 1–2 ч после еды. Процедуры начинают с 8–10 мин. После массажа желательно отдохнуть 20–30 мин.

Массаж верхних конечностей

К верхним конечностям относятся плечевой пояс (лопатка, ключица), а также плечевая кость, кости предплечья, кисти. Верхние конечности снабжаются кровью подключичной артерией, а венозный отток осуществляется через подключичную вену.

Лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон, а лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной области. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхности и отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Поэтому массажные движения следует проводить по ходу лимфатиче-ских сосудов, по направлению к лимфатическим узлам.

Массаж конечностей проводят в положении массируемого сидя или лежа, одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массаж начинают с кисти; затем поднимаются вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла; потом, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, осуществляют приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Массаж пальцев и кисти начинают с плоскостного и щипцеобразного поглаживания, которое проводят по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхности.

При массаже ладонной и боковой поверхности пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирания, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирания межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони. При выполнении массажа нужно осторожно придерживать подвергающуюся воздействию конечность.

Кисть при массаже лучезапястного сустава должна располагаться на массажном столе или бедре массажиста. Сначала массируется внешняя, а затем внутренняя сторона ладони. В области, прилегающей к данному суставу, выполняется круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

Поглаживание должно производиться на ладонной и тыльной поверхности кисти. Постепенно круговое растирание должно сместиться в сторону предплечья. Давление рук массажиста при этом должно быть меньшим, чем при аналогичном воздействии на ладонь, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Если поверхность ладони покрыта сухожилиями и огрубевшей кожей, в этом случае достаточно резкое надавливание пальцами массажиста не сможет причинить вреда кистевому скелету.

Массируя кисть руки, рекомендуется использовать «щипцы» (сдавливающие движения большого пальца и лопатки из плотно сомкнутых остальных пальцев кисти массажиста), мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Эти приемы можно использовать на тыльной стороне ладони и на поверхности лучезапястного сустава.

Выполнив массаж лучезапястного сустава, следует перейти к разминанию предплечья. Для этого надо зафиксировать кисть пациента на колене массажиста и, в последний раз погладив пальцы и тыльную сторону кисти, обхватить запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвинуться по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Следующим этапом должно стать аналогичное массирование внутренней стороны предплечья, при этом уделяется особое внимание мышцам-разгибателям.

При массировании мышц-разгибателей массажист должен второй рукой придерживать кисть пациента и одновременно с разминанием предплечья мягко сдавливать ее пульсирующими движениями. На этой части тела могут применяться приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев.

При массаже передней и задней поверхности локтевого сустава необходимо хорошо размять связки и суставы руки. При разминании суставов следует обратить особое внимание на локтевой сгиб и мышцы, идущие от него к плечу. Массирование следует производить, слегка согнув руку в локте. В этом случае мышцы достаточно расслаблены и не будут противодействовать постороннему вмешательству.

Поддерживая кисть пациента, массажист должен обеими руками поглаживать локтевой сустав и прилегающие к нему мышцы. Лучше всего, если пациент в это время будет сидеть или находиться в горизонтальном положении. При любом повреждении или кровоизлиянии в локтевом суставе и месте прикрепления трехглавой мышцы можно увидеть овальную или круглую припухлость. Очень часто такое воспаление располагается сбоку от сухожилий трехглавой мышцы или по обе стороны локтевого сустава. В некоторых случаях подобная припухлость незаметна, но при осторожном пальпировании ее место всегда можно определить.

Основными приемами массажа локтевого сустава являются приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц предплечья, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев. При массаже локтевого сустава рекомендуется использовать «щипцы», мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони.

Проникнув пальцами в глубь сустава, массажист может воздействовать на те части суставной сумки, которые расположены над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Закончить массаж локтевого сустава можно активно-пассивными движениями и легким растиранием.

Массаж плечевого сустава и надплечья начинают с разминания всех мышц плеча, используя полукружное растирание и поглаживание. После этого следует перейти к индивидуальному разминанию каждой отдельной мышцы.

При массаже дельтовидной мышцы производится непрерывное обхватывающее поглаживание и растирание, которое концентрическими кругами должно постепенно передвинуться к надплечью. Разминание лучше всего производить двумя руками, прилагая к этому значительное усилие. В этой части тела мышечный слой достаточно сильно развит, и слабое надавливание не окажет на него необходимого воздействия.

Надплечье располагается в верхней части трапециевидной мышцы. Перед началом массажа пациент должен лечь на стол и повернуть голову в сторону массируемой мышцы. При массаже можно использовать такие варианты воздействия на мышечную ткань, как мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, кругообразные движения фалангами согнутых пальцев.

Закончив массаж предплечья, переходят к массированию мышц-сгибателей и разгибателей. К ним относятся такие мышцы, как двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая.

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание. Разминания подразделяются на ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное.

Растирание трехглавой мышцы производится фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев. Разминая трехглавую мышцу, лучше всего упереть в нее большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвинуть к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись. При массировании мышц плеча можно использовать продольное и поперечное разминания, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Закончить массаж плечевых мышц лучше всего активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

При массаже плечевого сустава следует учитывать, что он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости. Массируют плечевой сустав в положении пациента сидя; если он будет находиться в горизонтальном положении, у массажиста не будет возможности должным образом провести процедуру. Сидящий пациент может опустить предплечье на стол или бедро массажиста. Для лучшего массирования плечевого комплекса мышц массажисту следует подойти к сидящему сзади.

Массаж плечевого сустава начинается с растирания мышц предплечья. Массажист поглаживает дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Плечевой сустав растирается по направлению к шее, параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Упирая четыре пальца в мышечный слой, массажист большим пальцем может помассировать заднюю часть плечевого сустава, аналогичным образом продвигаясь к подмышечной впадине.

Разработка суставного комплекса может проходить в комплексе с массированием кожной и мышечной поверхности. Для массирования кожной и мышечной поверхности применяются круговые поглаживания, растирания подушечками пальцев и подушечками пальцев с нажимом, концентрические поглаживания большим пальцем. Для массирования нижней части плечевого сустава пациент должен положить руку на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости.

Растирание подмышечной ямки массажист должен проводить очень медленно – лимфатические узлы не должны затрагиваться.

Массаж грудино-ключичного и акромиального сочленений производится путем растирания и мягкого поглаживания.

Нервные стволы верхних конечностей массируются при возникновении некоторых заболеваний. Массаж производится в тех местах, где нервные стволы расположены недалеко от поверхности и могут подвергнуться стимуляции, при которой больной не будет испытывать неприятных ощущений.

Лучевой нерв наиболее доступен у локтевого сустава. Он расположен в промежутке между супинатором и внутренней плечевой мышцей. На внутренней части плеча и задней части локтевого сустава можно провести массаж локтевого нерва. Для этого следует создать несильную вибрацию сустава путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке. Срединный нерв проходит по всей руке и наиболее доступен для массажа на внутренней стороне кисти. Раскрытая ладонь может подвергаться массажистом нескольким способам стимуляции: вибрации подушечками пальцев, круговому растиранию, продольному и поперечному растираниям, легкому поглаживанию и вибрации плечевого сустава.

Массаж нижних конечностей

Массаж нижних конечностей производится при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, центральных параличей.

Нижняя конечность человека условно делится на тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Ее кровоснабжение осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды нижней конечности характеризуются сильным разветвлением и располагаются по ходу кровеносных сосудов. Лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер перемещается в лимфатические узлы промежности, а лимфатическая жидкость тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы. Нижние конечности иннервируются нервами крестцового поясничного сплетения и снабжаются кровью через систему общей подвздошной артерии.

Массаж нижних конечностей заключается в массировании голеностопного и коленного суставов, пальцев стопы, нервных стволов и бедра. При массаже нижних конечностей пациент должен находиться в горизонтальном положении. Расслабить массируемые мышцы помогут специальные валики, которые можно положить под голень и коленные суставы.

При массаже стопы используются приемы, аналогичные тем, которые применяются при массаже кистей и пальцев рук. Поглаживания пальцами подошвенной и тыльной стороны стопы могут чередоваться с их полукружным растиранием. Движение рук массажиста должно идти вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатиче-ским узлам. Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы. На следующем этапе производится поглаживание с отягощением по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам. Благоприятное воздействие на организм человека произведут обхватывающее и плоскостное растирания подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрация всей подошвы. При массаже нижних конечностей можно использовать гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирания; щипцеобразное и продавливающее разминания; похлопывающую, встряхивающую и пунктирующую вибрации, а также ряд пассивных мягких движений.

При массаже голеностопного сустава лучше всего использовать круговое и плоскостное поглаживания, некоторые виды разминания и точечную вибрацию. При массаже голени рекомендуется применять пассивные движения. В ходе массажа можно одной рукой зафиксировать нижнюю конечность, а другой осторожно обхватить ступню и некоторое время вращать ее по часовой стрелке. При массаже голени производятся гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирания, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминания; похлопывающая, встряхивающая, пунктирующая вибрации и штрихование.

Направление основных массажных движений на нижних конечностях

При массаже коленного сустава используют круговое и плоскостное поглаживания; прямолинейное и круговое растирания, сдвигание надколенника; прием разминания – надавливание; точечную вибрацию.

При массаже бедра производятся поглаживания (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхности; растирания – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминания – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание; вибрации – сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание, точечное сотрясение.

При массаже ягодичных мышц совершаются поглаживающие движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха, используются поглаживания – плоскостное, обхватывающее с отягощением; растирания – прямолинейное круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное, штрихование, строгание, пересекание; разминания – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрации – сотрясение, пунктирование, похлопывание, поколачивание, точечная.

При массаже тазобедренного сустава рекомендуется сначала проводить активное круговое поглаживание области таза, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы

Массаж головы рекомендуется применять при заболеваниях органов кровообращения, кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении и выпадении волос. Массаж проводится в два этапа: сначала массируется волосистая часть головы, а затем лицо. Волосистую часть головы массируют вместе с воротниковой зоной при сотрясениях и гипертонии. Массаж проводится в положении лежа на животе или сидя.

Кожа волосистой части головы содержит множество сальных и потовых желез. Она достаточно плотная, но в то же время подвижная. Артерии, выходящие из внутренней и наружной сонной артерии, снабжают ее кровью. Под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

Массаж волосистой части головы проводят кончиками пальцев или ладонной поверхностью, направляя движения рук соответственно направлению роста волос и выводных протоков желез ото лба к затылочной части головы и от макушки к височной области, выполняя следующие приемы: поглаживания – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирания – прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихования – прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание; вибрации – пунктирование, лабильную, непрерывистую, точечную локальную, линейную.

Массаж лица

При массаже лица следует учитывать повышенную чувствительность кожи и ее ранимость. Полный массаж лица делится на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки и ушных раковин. При массаже лица пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

При массаже лобной области совершают движения руками по направлению к месту начала роста волос, от надбровных дуг и от середины лба к височным областям, применяя поглаживание (плоскостное, глажение); растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное); штрихование; разминание (надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I–II пальцами); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», точечный локальный и линейный). При массаже лица все приемы чередуются с поглаживанием, проводится по 4–5 пассов.

При массаже области глазницы рекомендуется производить поглаживание (плоскостное, щипцеобразное) в сторону височных долей, от переносицы и надбровных дуг. Далее применяют круговое и прямолинейное растирание, штрихование, разминание (щипцеобразное надавливание), вибрацию (пунктирование, поколачивание пальцами, точечную). Легкие движения по периферии глазного яблока могут чередоваться с мягким трением века. Рекомендуется применять приемы точечного массажа.

При массаже щечной области используется поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение) кожи по направлению к шее и ушным раковинам; растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Массаж области носа производится поглаживанием (плоскостным, щипцеобразным); растиранием (круговым, прямолинейным, щипцеобразным, штрихованием); разминанием (надавливание, щипцеобразное); вибрацией (пунктирование, сотрясение, точечная). При проведении всех приемов движения рук направлены от кончика носа к переносице.

При массаже области подбородка и рта совершается поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное), направленное от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам, от носа – к мочке уха; растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное надавливание, растяжение, сдвигание); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

При массаже носогубной складки движения проводят от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Активные и пассивные упражнения на растягивание мышц

После длительного покоя или больших физических нагрузок поврежденные или зафиксированные мышцы заметно слабеют и теряют пластичность. Тот же эффект можно наблюдать при сильном утомлении мышечной ткани. Она теряет возбудимость и сократительную способность. При растягивании мышц активируется большое число рецепторов, повышается возбудимость мышечного материала и его кровоснабжение. Поэтому в полный комплекс массажных упражнений обязательно входит несколько упражнений на растягивание.

Подобные упражнения в основном противопоказаны больным остеопорозом костей; людям с какими-либо травмами мышечной и костной ткани; больным гемофилией, менисцитом, при повреждении крестообразных связок коленного сустава; при туберкулезе костей; капилляротоксикозе; привычных вывихах; спондилелистезе; паратеоните ахиллова сухожилия; коксартрозе.

Активные упражнения на растягивание выполняются пациентом без непосредственной помощи специалиста. Они включают в себя упражнения для разминки туловища, нижних и верхних конечностей. В течение дня их можно выполнять несколько раз.

Пассивные упражнения на растягивание выполняются массажистом и оказывают благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат пациента. Их следует применять после заживления ран и при артритах.

Пассивные упражнения выполняют с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая гибкость и силу размаха конечностей.

При выполнении данных упражнений болевые ощущения отсутствуют. Если массажные упражнения выполняются неверно, может появиться неприятное ощущение в разминаемой части.

Подобные упражнения получили большое распространение среди спортсменов и врачей. Их можно использовать для разминки мышц всего организма и при лечении хронических заболеваний.

Многими специалистами были разработаны специальные комплексы пассивных упражнений на растягивание мышц.

Упражнение для верхних конечностей и плечевого пояса.

1. И. п. – стоя или сидя. Одна из ладоней кладется на шею. Массажист стоит за спиной пациента и одной рукой тянет за его кисть по направлению к плечу, а другой подталкивает вверх согнутый локоть пациента. При максимальном растяжении мышечной ткани руки массируемого необходимо сделать небольшой перерыв (3–10 с). Затем пациент может опустить руку и встряхнуть ее. Это упражнение рекомендуется повторить 3–5 раз.

2. И. п. – то же. Обе руки пациента кладутся на затылок, а локти отводятся в стороны. Массажист стоит за спиной пациента, берет его за руки и, отводя их назад, пытается соединить его лопатки. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками и повторить упражнение 2–3 раза.

3. И. п. – сидя на полу. Руки пациента кладутся на затылок. Массажисту следует обхватить локти пациента и попытаться оторвать его от пола. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками, затем повторить упражнение 3–5 раз.

4. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист медленно отводит предплечья пациента назад. Упражнение следует повторить 3–5 раз.

5. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист фиксирует ладонями лучезапястные суставы пациента и отводит их назад и вверх. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с, встряхнуть руками 2–7 раз, затем 3–5 раз повторить упражнение.

6. И. п. – сидя на полу со сложенными на коленях руками. Массажист стоит за спиной пациента и медленными движениями наклоняет его голову в разные стороны, преодолевая сопротивление пациента. Через некоторое время рекомендуется сделать небольшую паузу и 3–5 раз повторить упражнение.

7. И. п. – сидя на полу с заложенными «в замок» над головой руками. Массажист постепенно, преодолевая сопротивление, сводит локти пациента у него перед лицом. При максимальном растяжении рекомендуется сделать небольшую паузу, встряхнуть руками, растереть мышцы шеи и надплечья, затем 3–5 раз повторить упражнение.

Упражнение для нижних конечностей и туловища.

1. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, берет за пальцы его стопу и разгибает ее. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3–10 с и 3–5 раз повторить упражнение.

2. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, одновременно сгибает и разгибает обе его ступни. Упражнение повторить 3–5 раз, затем произвести поглаживание голеностопного сустава по направлению к паху и слегка потрясти бедренные мышцы.

3. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист медленно поднимает выпрямленную ногу пациента. При максимальном растяжении мышц необходимо опустить ногу, сделать паузу 5–10 с, а затем повторить упражнение 3–5 раз.

4. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист находится сбоку от пациента. Руки пациента должны быть разведены в стороны, а ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Массажист одной рукой давит ему на плечо, а другой отводит его колени в противоположную сторону. При максимальном растяжении необходимо сделать паузу 5–10 с и провести это упражнение на другую сторону, повторив его еще 3–5 раз.

5. И. п. – сидя на полу. Массажист давит на плечи склонившемуся вперед пациенту, который в это время пытается достать пальцами рук до своих ступней. При максимальном растяжении мышц необходимо сделать паузу 3–10 с, а затем повторить упражнение 3–5 раз.

6. И. п. – лежа на животе на полу. Массажист находится сбоку от пациента и сгибает его ногу в коленном суставе, выпрямляя и вращая его стопу. При максимальном растяжении рекомендуется оставить стопу в согнутом (90°) положении, помассировать икроножную мышцу, сделать небольшую паузу 3–5 с и 3–5 раз повторить упражнение.

При массаже рекомендуется совершать движения голеностопным суставом, которые позволят привести в движение ахиллово сухожилие. Это, в свою очередь, приводит к усиленному обмену веществ в тканях. Ахиллово сухожилие часто травмируется, поэтому при его массаже следует соблюдать особую осторожность.

Виды массажа

На сегодняшний день, помимо классических методов, существует множество нетрадиционных способов массажа: баночный, точечный, шиатсу, индийский и др. Многие из них помогают снять отдышку и улучшить самочувствие больных астмой.

Показания к назначению массажа зависят от периода заболевания, состояния человека, сопутствующих заболеваний и мн. др.

Прежде чем приступать к любому виду массажа, нужно посоветоваться с лечащим врачом, для того чтобы выбрать наиболее эффективные способы и приемы. Кроме того, проведение массажных процедур предполагает знание технических приемов и соблюдение гигиенических правил.

Помимо основных приемов традиционного лечебного массажа, для профилактики заболевания можно использовать гигиенический массаж и самомассаж.

Лечебный массаж

Лечебный массаж – это эффективный метод лечения различных заболеваний. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж оказывает общее и локальное воздействие. При выполнении общего массажа массируется все тело или большая его часть, при локальном (частном) – отдельные области и части тела (кисть, спина, голова, нижние конечности и др.).

Различают семь разновидностей лечебного массажа:

1) классический, который применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

2) рефлекторный проводят с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов, используя специальные приемы и воздействуя на определенные зоны;

3) соединительно-тканный проводят с учетом направлений линий Беннингофа, воздействуя на соединительную ткань и подкожную клетчатку;

4) периостальный массаж, воздействуя на точки в определенной последовательности, вызывает рефлекторные изменения в надкостнице;

Расположение линий наибольшего сопротивления растяжения отдельных участков кожи по Беннингофу (вид спереди и сзади)

5) точечный массаж – разновидность лечебного массажа, при котором локально воздействуют на биологически активные точки или зоны, соответственно показаниям;

6) лечебный самомассаж проводит сам больной, пользуясь рекомендациями врача, который выбирает наиболее эффективные приемы;

7) аппаратный проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых и многих других приборов (в этой книге он не рассматривается).

В лечебном массаже выделяют четыре приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения. Методику классического лечебного массажа при бронхиальной астме мы будем рассматривать в главе, которая называется «Техника классического массажа при бронхиальной астме».

Самомассаж

В наше время не всегда можно воспользоваться услугами профессионального массажиста. В этом случае оказать помощь может самомассаж. Он прост в освоении и может применяться в любых условиях. Конечно, самомассаж не может заменить полноценный лечебный массаж, но и он достаточно эффективен.

Самомассаж можно проводить в лечебных и гигиенических целях. Специалисты рекомендуют оздоровительно-восстановительный массаж под душем (при температуре воды 36–38° С) с помощью жесткой щетки на длинной ручке. Он ускоряет обменные процессы в организме, помогает снять усталость, повысить работоспособность и улучшает настроение.

Самомассаж имеет те же противопоказания, что и обычный. Перед его применением людям, имеющим хронические заболевания, лучше всего посоветоваться с врачом. К тому же у массажа есть ряд недостатков. Прежде всего он требует значительной затраты мышечной энергии, что является дополнительной нагрузкой на сердце и органы дыхания, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. Из-за того что значительно сужено рефлекторное поле, невозможно применить ряд манипуляций в недоступных областях тела, тем самым ограничивается воздействие массажа на организм. Кроме того, нельзя полностью расслабить мышцы. Несмотря на недостатки, самомассаж имеет и свои преимущества. Его можно выполнять в любых условиях и в любое время. Он позволяет выбрать наиболее удобную позу, дает возможность дозировать силу воздействия и сочетать его с другими процедурами. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные функциональные нарушения и заболевания.

Самомассаж может быть общим (15–20 мин.) и локальным (3–5 мин.). Его продолжительность зависит от поставленной задачи.

Самомассаж выполняют в следующей последовательности: бедро, колено, голень, стопа, шея, грудь, боковая часть шеи, надплечья, предплечья, кисти рук, пальцы, задняя поверхность шеи и головы, верхний отдел позвоночника, воротниковая зона, нижнегрудной отдел позвоночника, спина, пояснично-крестцовая область, таз, живот.

Правила проведения самомассажа:

1. Необходимо, чтобы массажные движения не вызывали болезненных и неприятных ощущений, нарушали кожный покров. Во время массажа должно появляться ощущение тепла и расслабленности.

2. Нельзя массировать лимфатические узлы. Движения выполняют по направлению к ним, учитывая течение лимфотока: верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам; нижние конечности – по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам; грудную клетку массируют спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам; шею – по направлению к надключичным лимфатическим узлам; поясничную и крестцовую области – по направлению к паховым лимфатическим узлам.

3. При самомассаже можно применять средства, способствующие лучшему скольжению рук или обезболиванию, но можно обойтись и без них. В некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное белье.

4. Помещение для проведения массажа должно быть хорошо проветренным и теплым.

5. Массаж проводится в таком положении, при котором удается расслабить не только массируемую область, но и все тело.

6. До и после сеанса специалисты рекомендуют провести водные процедуры.

Существует несколько видов самомассажа: гигиенический, гигиенический, выполняемый с помощью механического массажера, проводимый в бане или сауне (при бронхиальной астме он противопоказан), и лечебный.

Приемы, используемые при самомассаже

Приемы самомассажа выполняют в такой последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж начинают с поглаживания. Оно оказывает на организм и нервную систему успокаивающее действие, усиливает крово – и лимфоток, повышает температуру кожи, отшелушивает отмерший слой клеток кожи, в результате чего улучшается выделение секрета кожных желез и снабжение клеток питательными веществами.

Поглаживание выполняется как одной рукой, так и обеими. При самомассаже можно применять произвольное прямое поглаживание по прямой линии, круговое спиралевидное и комбинированное. При непрерывном поглаживании движения производят двумя руками: в то время, когда одна рука заканчивает движение, другая начинает, при этом одна рука может двигаться прямолинейно, а другая выполнять поступательные круговые движения. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

После поглаживания следует провести прием выжимание. Он как бы выдавливает из сосудов кожи, подлежащих тканей и мышц венозную кровь и лимфу, освобождая их для свежей артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами. При проведении приема большой палец руки нужно прижать к указательному так, чтобы с ладонной стороны кисти образовалась мягкая «подушка». Кисть по массируемому участку направляется от периферии к центру скользящим движением.

Техника выполнения поглаживания шеи

После правильно проведенного приема за ходом руки кожа должна побледнеть. Поскольку выжимание действует возбуждающе, то после его выполнения следует провести 1–2 приема поглаживания.

Следующий прием – растирание – проводят энергично. Его, как правило, применяют на участках с умеренным кровоснабжением (на суставах, сухожилиях, внешней стороне бедер, пятках, подошвах).

Растирание действует на ткани согревающе, поскольку расширяет кровеносные сосуды, рассасывает различные уплотнения и уменьшает воспалительные процессы в суставах, суставных сумках и сухожилиях.

При самомассаже растирание производят ладонями, движущимися параллельно друг другу в противоположных направлениях, смещая кожу и подлежащие ткани. При самомассаже рекомендованы следующие приемы: пиление, пересекание и спиралевидное растирание.

Пиление оказывает более глубокое воздействие на ткани и выполняется ребром ладони аналогично попеременному растиранию. Пересекание проводится на труднодоступных участках тела (боковых поверхностях грудной клетки, задней поверхности бедра и др.). Для его выполнения большой палец отводят в сторону от остальных четырех плотно сжатых пальцев и массируют поверхностью образовавшегося угла. Спиралевидное растирание можно делать одним или всеми пальцами, а также кулаком, с отягощением и без него. При этом виде растирания рука перемещается круговыми движениями, сдвигая кожу и подлежащую ткань, постепенно смещаясь по спирали.

Один из основных приемов – разминание – занимает половину массажного времени. Оно повышает скорость кровотока, работоспособность, снимает усталость, улучшает эластичность всех тканей (кожи, мышц, сосудов). Быстрое поверхностное разминание оказывает тонизирующий эффект, а медленное глубокое – успокаивающий.

При выполнении самомассажа можно использовать следующие приемы разминания: полукружное, поперечно-прерывистое, поперечно-непрерывистое, накатывание, сдвигание и надавливание.

При полукружном разминании одной рукой неподвижный большой палец отводят в сторону, остальными четырьмя сжатыми пальцами и ладонью совершают круговое движение в сторону большого пальца, сначала захватывая ткань в складку, а затем отпуская ее, слегка продвигаясь вперед, и снова повторяют движение.

Поперечно-непрерывистое разминание проводят обеими руками, которые следуют одна за другой, поочередно волнообразно перебирая складку ткани от периферии к центру. Прием осуществляется плотно прилежащими к телу руками с отведенными большими пальцами, как и при полукружном разминании. При поперечно-прерывистом разминании складка не удерживается, а после каждого приема рука отпускает ее, затем другой рукой захватывается следующий участок. Поперечные разминания выполняются поперек конечностей или перпендикулярно к туловищу.

Техника выполнения разминания

При накатывании ладонь совершает круговое движение, накатывая тканевую складку на кулак или пальцы другой руки, а при скольжении рук ладонь встает на ребро, производит захват и перетирание ткани между руками. Сдвигание выполняется путем растягивания мышцы и прижатия ее к близлежащей кости. Прием можно проводить кулаком, всеми пальцами или только большим. Надавливание используется как при классическом, так и при точечном массаже. Этот прием снимает мышечное напряжение. Надавливание можно проводить кулаком, ладонью, большим или всеми остальными пальцами.

Вибрация – достаточно сложный в выполнении прием. Он подразделяется на прерывистую и непрерывистую (сотрясение, подталкивание и встряхивание) вибрацию.

К прерывистой вибрации при самомассаже относят приемы рубления, похлопывания и поколачивания. Они повышают сократительную способность мышц и ускоряют кровоток.

Поскольку на нервную систему прерывистые вибрации действуют возбуждающе, то их рекомендуется выполнять с утра. Кроме того, эти приемы расширяют бронхи и усиливают дыхательные экскурсии грудной клетки, поэтому они должны обязательно входить в комплекс самомассажа при бронхиальной астме и бронхолегочных заболеваниях.

Поколачивание производят ребром кисти. Сила удара регулируется напряжением мышц, то есть чем сильнее напрягаются мышцы кисти, тем сильнее будет прием. Похлопывание выполняется расслабленной кистью со слегка согнутыми пальцами, причем при ударе с кожей соприкасаются основание ладони и подушечки пальцев. Рубление производят ребром ладони, ритмично, с частотой 3 удара в секунду. При рублении удар наносится мизинцем, а веерообразно разведенные пальцы в это время соединяются друг с другом.

Непрерывистая вибрация оказывает обезболивающее действие. Кроме того, она активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях и стимулирует обмен веществ. Прием можно выполнять подушечками одного или нескольких пальцев, а при необходимости одной или двумя ладонями. Сотрясения производят отдельными пальцами или кистями, направляя движения в разные стороны.

Встряхиванием заканчивают массаж. Его проводят только на верхних и нижних конечностях. Например, при проведении приема в положении стоя, помассировав ногу, центр тяжести переносят на другую, а свободную конечность ставят на носок и встряхивают ею таким образом, чтобы мышцы на голени и бедре вздрагивали. При проведении приема в положении лежа лучше согнуть ноги в коленных суставах и встряхивать мышцы, сводя и разводя колени. Встряхивание успокаивающе действует на нервную систему и расслабляет мышцы.

Самомассаж отдельных частей тела

Самое главное при самомассаже – соблюдать по-следовательность приемов. Начинать изучение приемов лучше всего с отдельных областей, и только как следует освоив технику массажа, можно переходить к общему самомассажу. Продолжительность локального массажа, как правило, занимает от 2 до 10 мин., общего – 20–25 мин.

Общий самомассаж производят в следующем порядке: нижние конечности, шея, грудная клетка, плечевой пояс, верхние конечности, спина, живот, голова и лицо.

Массаж нижних конечностей. На ноги выпадает большая часть нагрузки при ходьбе и при стоянии. От тонуса мышц ног во многом зависит хорошее самочувствие. Анатомически нижние конечности делят на три основные области: бедро, голень, стопа и два сустава – коленный и голеностопный.

Самомассаж нижних конечностей начинают с большой мышцы бедра. Его проводят в положении сидя, а при необходимости ногу кладут на другой стул с опорой на пятку. Основные приемы – поглаживание, растирание, разминание и вибрацию – осуществляют одной рукой или попеременно правой и левой с отягощением. Массажные движения направляют от коленного сустава вверх до паховой складки. Заднюю, боковую и внутреннюю поверхности бедра массируют в направлении от колена к паховому лимфатическому узлу, используя все приемы. Потряхивание мышц бедра производят в положении лежа двумя руками, согнув ноги в коленях.

Массаж начинают с поглаживания, которое осуществляют двумя руками поочередно. Выжимание на передней поверхности бедра можно проводить по нескольким параллельным линиям с отягощением. Следующий прием – разминание – проводят как одной, так и двумя руками, применяя полукружное, поперечно-прерывистое разминание. Далее можно выполнить сотрясение и закончить массаж бедра поглаживанием.

Самомассаж бедра

На задней поверхности бедра применяют поглаживание, разминание и потряхивание, направляя движения от колена вверх, к паху. Заканчивают массаж поглаживанием.

Коленный сустав можно массировать в положении сидя. Массируемая нога должна быть согнута в колене под прямым углом, а при необходимости ее можно поставить на низкую скамеечку. Все движения при массаже колена направляют к подколенной ямке, причем саму коленную чашечку массировать нельзя. При массаже используют поглаживание двумя руками, растирание боковых поверхностей во всех направлениях ребром и основанием ладони, гребнем кисти, согнутой в кулак. Заканчивают массаж поглаживанием и активными сгибаниями и разгибаниями в коленном суставе.

Мышцы голени массируют в положении сидя, согнув в колене ногу, одной или двумя руками. Массаж начинается с поглаживания. Затем проводятся выжимание, разминание (полукружное или поперечно-прерывистое). При массаже задней поверхности голени все движения направлены от пяточного бугра вверх, в подколенную область. Массаж передней ча-сти голени проводят от пальцев стопы вверх, к подколенной области. При массаже голени очень часто применяют комбинированный прием, когда одной рукой разминают мышцы, а другой поглаживают. Потряхивание икроножной мышцы осуществляют, выполняя колебательные движения мышц в стороны. Заканчивают массаж поглаживанием от голеностопного сустава к коленному.

Массаж передней поверхности голени проводится от голеностопного сустава к колену. Ахиллово сухожилие массируют, поставив пятку на колено свободной ноги.

Самомассаж голени

При растирании сухожилия рука располагается таким образом, чтобы большой палец был сверху, а остальные внизу.

На стопе находятся не только мышцы, суставы и связки, но и важные рефлексогенные зоны, поэтому самомассаж стопы – превосходное профилактическое средство. Массаж стопы и голеностопного сустава проводят в положении сидя и начинают с растирания пальцев, круговых поглаживаний по всей поверхности сустава, обращая особое внимание на внутреннюю и наружную области лодыжек, пяточного бугра и места прикрепления пяточного сухожилия. Все движения направляют от пальцев к пятке. Стопу гребнеобразно поглаживают одной или двумя руками, а подошвенную поверхность массируют основанием ладони, кулаком, фалангами согнутых пальцев.

При массаже голеностопного сустава производят поглаживание и щипцеобразное растирание. Помассировав в такой последовательности одну ногу, переходят к другой. Полный массаж стопы, так называемый индийский, более подробно рассмотрен в главе, посвященной нетрадиционным видам массажа.

Самомассаж грудной клетки. При массаже грудной клетки следует учесть анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Самомассаж проводят сидя, причем кисть свободной руки располагается на бедре. Грудную клетку мужчин массируют поочередно, то на одной, то на другой стороне, используя все приемы. Вначале проводят несколько поглаживаний от пупка до ключицы, не задевая соска. Грудную мышцу массируют от места прикрепления к подмышечной области. Выжимание производится по двум линиям ниже от соска и по трем параллельным линиям выше соска до ключицы. Растирание межреберных мышц производят одной или двумя руками. Можно применять растирание мышц груди основанием ладони по ходу ребер.

Самомассаж боковой поверхности грудной клетки

Растирание подреберий проводят в положении лежа на спине при согнутых ногах. Все движения направляют к подмышечным лимфатическим узлам до уровня диафрагмы, выполняют их подушечками пальцев в прямолинейном или круговом направлении. Затем необходимо вернуться вверх к грудине и растереть ее круговыми движениями основанием ладони. Грудные мышцы следует размять основанием ладони и произвести сотрясение фалангами пальцев. Заканчивают самомассаж грудной клетки поглаживанием.

Методика массажа для женщин отличается тем, что у них никогда не массируют молочные железы. Поэтому растирают межреберные промежутки ниже молочных желез, грудину и грудные мышцы выше молочных желез. Массаж верхней трети грудной клетки укрепляет грудную мышцу, улучшая форму груди.

Самомассаж верхних конечностей. Верхние конечности можно условно разделить на кисть (от кончиков пальцев до запястья), предплечье (от запястья до локтя) и плечо (от локтевого до плечевого сустава). Массаж верхних конечностей проводят в положении сидя и начинают с плечевого сустава. Плечо, сначала переднюю поверхность, а затем заднюю, массируют в направлении от локтевого сустава к плечевому. На передней поверхности, выполняя поглаживание, рука обхватывает массируемую область так, чтобы большой палец находился с внутренней стороны, а остальные снаружи. Следующий прием – выжимание – делается только с наружной стороны, по двум-трем параллельным линиям. Полукружное разминание выполняется на передней поверхности плеча, причем массирующая рука захватывает мышцу между большим и остальными пальцами и активно разминает ее. Заканчивают массаж передней поверхности плеча потряхиванием и поглаживанием. Заднюю поверхность плеча (трицепс) массируют, свободно опустив данную руку, применяя поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание, направляя движения от локтевого сустава к плечевому.

Верхний отдел плеча (дельтовидную мышцу) массируют при согнутой в локте руке с опорой локтем на стол или спинку стула. При массаже верхнего отдела плеча применяются те же приемы, что и при массаже передней поверхности плеча. Не меняя положения руки, проводят массаж плечевого сустава. Его растирают подушечками пальцев вокруг дельтовидной мышцы. Спереди – от подмышечной впадины к надплечью. Заканчивают массаж активными или пассивными движениями во всех направлениях.

При массаже локтевого сустава руку разворачивают ладонной поверхностью вверх. Сустав растирается во всех направлениях. Предплечье массируют сначала со стороны ладонной области, затем с тыльной стороны. При самомассаже предплечья применяют поглаживание плотно прижатой ладонью от запястья к локтю; затем выжимание – по двум-трем участкам, бугром большого пальца, прижатого к указательному; разминание – большим пальцем (остальные находятся на наружной поверхности предплечья), перемещаясь от периферии к центру. С наружной стороны предплечья выполняются те же приемы. Лучезапястной сустав поглаживают и растирают во всех направлениях.

Массаж кисти начинают с поглаживания тыльной поверхности, от ногтей до лучезапястного сустава. Затем проводят энергичные выжимания ребром ладони, разминание подушечками пальцев, основанием ладони и кулаком, пиление по всем направлениям и разминание основанием или ребром ладони. Ладонь массируют сразу после выжимания. Затем проводят спиралевидное растирание подушечками пальцев по направлению к запястью, полукружное разминание и заканчивают поглаживанием.

Самомассаж плеча

Пальцы массируют каждый в отдельности, делая акцент на боковых и внутренних поверхностях. Начинают и заканчивают массаж поглаживанием от кончиков пальцев к ладони. Затем растирают двумя пальцами – большим и указательным, захватывая массируемый палец в «клещи» и вращая ими. Растирание боковых поверхностей пальцев выполняется одновременно на обеих руках с за-хватом пальцев в «замок». Заканчивают массаж пальцев активным сгибанием и разгибанием всех пальцев в межфаланговых суставах. После самомассажа одной конечности переходят к другой, выполняя массаж в такой последовательности, используя в заключение пассивные и активные движения во всех суставах.

Самомассаж шеи. Мышцы шеи получают наименьшую нагрузку, и поэтому их кровоснабжение и питание намного хуже, чем остальных частей тела. Следовательно, возрастные изменения в них проявляются гораздо сильнее. Чтобы предупредить преждевременное старение кожи и шейных мышц, следует использовать массаж.

Массаж задней поверхности шеи выполняют стоя или сидя. Поглаживания проводят двумя руками, осуществляя движения ладонями в направлении сверху вниз, то есть от границы роста волос к плечевым суставам. При выполнении приемов руки должны быть плотно прижаты к коже. Выжимание производится ребрами обеих ладоней по тем же линиям, что и поглаживание. Затем кончиками пальцев обеих рук осуществляют растирание по линии затылка от уха до уха прямолинейными круговыми движениями, направляя руки навстречу друг другу.

В области большого затылочного нерва и сосцевидного отростка производят глубокое разминание, направляя движения сверху вниз.

Заканчивают массаж шеи поглаживанием одной рукой, движениями, направленными к плечу.

Поверхность шеи массируют, производя все движения ладонной поверхностью сверху вниз, к ключицам, акцентируя внимание на внутренней поверхно-сти грудинососцевидных мышц. На шейных мышцах применяют поглаживание, растирание и разминание одной или двумя руками. Нужно принять во внимание, что сонные артерии и вены (особенно у пожилых людей) массировать не рекомендуется.

Начинают массаж с нежного поглаживания, выполняя движения от нижней челюсти к груди. Особое внимание следует обратить на то, что во время проведения приема кожа под рукой не должна сдвигаться. Затем так же нежно нужно размять боковые поверхности шеи от мочки уха до яремной ямки. На боковой поверхности шеи располагается грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрепляется за ухом и легко прощупывается при повороте головы. Ее разминают большим и остальными пальцами, захватывая и бережно «раздавливая» мышцу, или растирают круговыми движениями.

Массаж передней поверхности шеи является хорошим средством профилактики ангины. Выполняют его, захватив горло правой рукой так, что большой палец находится с одной стороны, а все остальные – с другой. Производя круговые движения, рука опускается вниз, от челюсти к ключицам. Затем ту же самую операцию повторяют другой рукой. После каждого выполнения приема (его производят 4–6 раз) нужно резко наклонять голову вниз до касания подбородком груди. Растирать можно только боковые поверхности шеи, так как посередине находится щитовидная железа.

Самомассаж воротниковой зоны. Воротниковая область находится в верхней части спины и массируется только после проведения массажа плечевого пояса, поскольку доступ к ней весьма ограничен. При выполнении приемов массирующую руку поддерживают свободной рукой. Массаж воротниковой зоны нормализует многие функции и системы организма, в частности стабилизирует артериальное давление.

Поглаживание выполняют, направляя движения от границы роста волос вниз и вбок до плечевого сустава. Затем осуществляют выжимание бугром большого пальца или основанием ладони, проводя каждый прием 3–4 раза.

Полукружные разминания сочетают с наклонами головы влево-вправо, вперед-назад и круговыми (сначала по часовой стрелке, а потом – против). Заканчивается массаж, как обычно, поглаживанием.

Самомассаж спины и поясничной области. Поясничную область можно массировать в любой удобной позе. Поглаживания производят снизу вверх и вбок одновременно двумя руками, делая 5–6 приемов. Затем энергичными движениями от позвоночника ладонями, подушечками пальцев или кулаками в том же направлении производят растирание. После растираний необходимо сделать несколько наклонов туловища вправо-влево и круговых движений сначала по часовой стрелке, а потом против. Заканчивают массаж поглаживанием.

Ягодичные мышцы массируют стоя или лежа на боку, используя все приемы. В положении стоя ногу необходимо держать на какой-нибудь подставке, для того чтобы расслабить мышцы. Правую ягодичную мышцу массируют правой рукой, левую – левой. Движения направляют к паховым лимфатическим узлам.

Массаж тазобедренного сустава выполняют в положении стоя, перенеся вес тела на противоположную ногу. Над областью сустава применяются только два приема – поглаживание и спиралевидное растирание.

Самомассаж мышц спины выполняют в положении сидя или стоя. Сначала массируют нижнегрудной отдел позвоночника, спины. Массажные движения направляют от поясницы вверх, к нижнему углу лопатки. При выполнении поглаживания ладонь разворачивают вверх так, чтобы большие пальцы находились спереди, а остальные прилегали к спине. Затем осуществляется вжимание кулаком со стороны гребня большого пальца и растирание с использованием тыльной стороны кисти. При разминании тыльной стороной кулака руки нужно постараться поднять как можно выше.

Разминание трапециевидной мышцы производят двумя руками попеременно. Движения направляют от сосцевидного отростка к краю трапециевидной мышцы. Заканчивают массаж поглаживанием. После массажа врачи рекомендуют растереть спину жестким полотенцем. Сначала полотенце располагают вертикально, а затем горизонтально, растирая спину сверху вниз.

Самомассаж живота. Массаж живота укрепляет брюшной пресс и устраняет жировые отложения. Им завершают общий массаж, используя все приемы, которые проводят по часовой стрелке справа налево.

Массаж живота наиболее эффективен в положении лежа на спине при согнутых ногах в коленных и тазобедренных суставах. Поглаживание делают, двигаясь по часовой стрелке от правой половины живота к левой, постепенно усиливая нажим. Растирание производят обеими руками гребнем кисти, согнутой в кулак, направляя движения от подреберья вниз и обратно, а также вправо-влево. Сначала разминают прямые мышцы живота (расположенные по центру), а затем боковые косые мышцы. На прямых мышцах можно применять поперечно-прерывистые, поперечно-непрерывистые, полукружные (одной рукой) приемы разминания и накатывания. На косых мышцах, идущих от ребер к тазу, лучше использовать только полукружное разминание, поскольку близость кишечника не позволяет проводить более глубокие приемы. После разминания следует провести прием вибрации – сотрясение. Для его выполнения ладони устанавливают внизу живота, пальцы смыкают в «замок», как бы поддерживая живот, и частыми движениями вверх-вниз заставляют его вибрировать. Выполнение этого приема в воде дает наибольший эффект. В заключение массажа живот поглаживают круговыми движениями по часовой стрелке. Завершают процедуру диафрагмальным дыханием. При желании можно использовать дыхательную гимнастику.

Самомассаж головы. Массаж головы укрепляет корни волос, усиливая приток крови к волосяной луковице и улучшая питание волос. Голову массируют в положении сидя или стоя в течение 3–5 мин. утром и вечером через день. Все движения выполняют в направлении роста волос, то есть от макушки вниз, к шее и ушным раковинам. При массаже голову слегка наклоняют вперед-вниз. Переднюю часть головы массируют подушечками пальцев прямолинейно, кругообразно, от волосистой части лба до затылка.

Растирания (прямолинейные, круговые или спиралевидные) проводят подушечками пальцев, как при мытье головы, начиная от макушки и спускаясь к шее, ушам и надбровьям. При выполнении массажных движений кожу нужно сдвигать и растягивать. В заключение следует выполнить несколько поглаживаний и круговыми движениями растереть височные области. Разминания можно выполнять основаниями ладоней, плотно прижав их к коже. Заключительный этап массажа – поколачивание кончиками пальцев по всей поверхности головы от макушки вниз.

Самомассаж лица и передней части головы. Кожа лица наиболее нежная и более всего подвергается неблагоприятным внешним воздействиям. Чтобы предупредить ранние морщины, можно применить косметический самомассаж лица. Поскольку кожа лица тоньше, чем на других участках тела, то неправильно проведенный массаж может сместить или повредить ее, что приведет к новым морщинам. Поэтому на лице не выполняют растирание, разминание и непрерывистые вибрации.

Перед массажем следует очистить кожу, тщательно вымыть руки, а на лицо нанести питательный крем. Длительность массажа 15 мин., по 5 мин. на каждую область – лоб, щеки и глазницы.

Лоб массируют кончиками пальцев, от середины лба к вискам. Ладонной поверхностью поглаживают лоб попеременно то одной рукой, то другой от бровей к линии роста волос в правую и левую сторону. Вначале поглаживания производят в районе переносицы, затем над бровью и висками. Затем в уголках глаз совершают несколько поглаживаний.

Круговую мышцу глаза массируют по нижнему краю мышцы до внутреннего угла глаза, затем движения идут к брови и до виска.

Поглаживания в области рта проводят в направлении к козелку уха. В конце проводят растирание мышц лба, щек, жевательных мышц и места выхода тройничного нерва. Заканчивают массаж лица легким поглаживанием.

Общий самомассаж

Все приемы самомассажа несложны. Просто необходим небольшой навык в последовательности их проведения и через 5–7 сеансов можно легко освоить всю методику. После самомассажа, если он проведен правильно, ощущаются легкость, прилив сил, бодрость, поднимается настроение и появляется чувство удовлетворения от проведенной процедуры. Основное внимание во время процедуры следует уделить дыханию. Это будет сделать гораздо легче, освоив комплекс дыхательных упражнений.

Длительность сеанса общего, или полного, самомассажа составляет 20–25 мин., причем время распределяется следующим образом: 8 мин. – нижние конечности, 6 мин. – туловище, 6 мин. – верхние конечности.

Самомассаж можно проводить утром и вечером, но утром следует использовать тонизирующие приемы, а вечером – успокаивающие. К тонизирующим приемам относятся ударные приемы и растирания, к успокаивающим – поглаживания, разминания и непрерывистая вибрация.

В зависимости от целей самомассажа его методика может быть различной. Необходимо начинать с той области, которая наиболее нуждается в массаже, а на массаж остальных частей тела в таком случае отводится меньше времени.

После сеанса самомассажа необходимо провести водные или водно-закаливающие процедуры. С этой целью можно использовать обливания, контрастный душ, обтирание влажным полотенцем и др.

Самомассаж при бронхиальной астме

Самомассаж при бронхиальной астме проводится в период ремиссии. Его основная задача – нормализовать кровообращение в бронхах, стабилизировать функцию дыхания, улучшить вентиляцию легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм бронхиальной мускулатуры.

Прежде чем проводить самомассаж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для правильного подбора приемов и разработки методики.

При астме массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку и дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Продолжительность массажа составляет не более 15 мин.

Курс, в зависимости от состояния больного, должен назначать врач.

Самомассаж хорошо сочетается с дыхательной и оздоровительной гимнастикой, водными и закаливающими процедурами, о проведении которых также лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Гигиенический массаж

Гигиенический массаж – эффективное средство для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности. Он применяется для поддержания жизненного уровня, тонуса организма, укрепления здоровья и профилактики заболеваний в форме общего, частного массажа или самомассажа.

Гигиенический массаж можно применять как самостоятельную процедуру, так и в сочетании с лечебной физкультурой. Его можно выполнять в любое время дня, но, конечно, предпочтительнее утром. Ведь именно в утренние часы организм нуждается в дополнительной стимуляции во время перехода ото сна к бодрствованию.

Роль гигиенического массажа трудно переоценить. Он усиливает крово – и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. Под влиянием массажа становится глубже дыхание, повышается эластичность мышц, нормализуется работа внутренних органов и повышается общий тонус организма.

На общий гигиенический массаж отводится от 15 до 30 мин. При этом следует придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь руки. Общий массаж выполняют 2–3 раза в неделю, а частный – ежедневно.

Выбор тех или иных приемов зависит от времени проведения массажа. Утренний массаж осуществляют после сна или утренней гимнастики, вечерний – за 1–2 ч до сна. Утром рекомендуются возбуждающие приемы (разминание, растирание, вибрация и ударные приемы), в вечерние часы – успокаивающие (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание).

Из приемов растирания чаще всего используют растирание с отягощением, растирание основанием ладони, подушечками пальцев; разминания – ординарное и двойное кольцевое; вибрации – лабильная и потряхивание мышц.

При проведении гигиенического массажа необходимо учитывать возраст, пол массируемого и состояние здоровья на момент проведения процедур; первые приемы массажа должны быть щадящими и непродолжительными; количество применяемых приемов и их интенсивность нужно периодически менять, для того чтобы не наступило привыкания; после массажа необходимо отдохнуть 20–30 мин.

Гигиенический самомассаж с помощью механического массажера-дорожки

Гигиенический массаж можно выполнять с помощью ручного массажера-дорожки.

Массажер используют практически в любых условиях: дома, во время перерыва на работе, в походе. Массаж с его помощью можно проводить через одежду, но, конечно, больший эффект достигается при массировании обнаженного тела.

Обычный курс массажа – 15–20 процедур, после которых следует сделать перерыв на 10–12 дней.

Самомассаж начинают со спины. Для этого массажер берут за ручки и заводят за спину. При этом одна рука находится вверху, а другая – внизу. Вверх массажер протягивают с некоторым нажимом, а вниз – без надавливания, делая 5–7 движений, после чего положение рук меняют. Далее массажер устанавливают поперек поясничной области и передвигают его в направлении вправо-влево, массируя область от таза до подмышечных ямок, делая 5–7 движений.

Шейный отдел массируют, наклонив голову вперед, от волосистой части головы к лопаткам, производя от 7 до 20 движений массажером.

Грудь можно массировать в различных направлениях, но наибольший положительный эффект достигается при проведении движений по диагонали. В каждом направлении делается 4–6 движений, которые повторяются 2–3 раза.

Массировать область таза начинают снизу, от подъягодичных складок до подвзошных гребней, делая 7–8 движений массажером. Бедра можно массировать в положении как стоя, так и сидя. Движения начинают от коленного сустава, доходя до паховой или подъягодичной складки, захватывая боковые поверхности бедер, делая по 5–7 движений.

Для массажа голени ногу нужно поставить на возвышение. Движения массажером начинают от стопы, поднимаясь до подколенной области. Затем массируют переднюю часть голени, располагая массажер вдоль мышечных волокон. При массаже голени рекомендуется выполнять по 5–7 движений.

Завершает процедуру массаж живота, который проводится в положении сидя или стоя.

Массажером, расположенным поперек низа живота, нужно сделать по 6–7 движений 3–4 раза, поднимаясь к области груди.

Глава 3. Техника классического массажа при бронхиальной астме

Основной задачей массажа при бронхиальной астме является восстановление нормального дыхания и профилактика эмфизематозных изменений.

Массаж также оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, крово – и лимфообращение в легких.

В настоящее время существует три методики классического массажа при данном заболевании: массаж в положении сидя, дыхательный массаж и интенсивный массаж асимметричных зон.

Классический массаж при бронхиальной астме

При бронхиальной астме массаж проводится в такой последовательности: общий массаж грудной клетки; массаж воротниковой области, шеи и трапециевидной мышцы спины; массаж спины; повторный массаж передней поверхности грудной клетки и дыхательный массаж (или гимнастика).

Массаж грудной клетки выполняется в положении массируемого лежа на спине. Поза должна быть удобной, не вызывающей неприятных ощущений, мышцы расслаблены. Массаж грудной клетки начинают с поглаживания снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, затем делают выжимание (не касаясь молочной железы у женщин и соска у мужчин), разминание большой грудной мышцы (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное), потряхивание и поглаживание. Межреберные промежутки разминают прямолинейно (подушечками пальцев попеременно, подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца), кругообразно (подушечками четырех пальцев) и зигзагообразно (подушечкой большого пальца). После этого разминают грудину, уделяя особое внимание ключице и местам ее прикрепления.

Массаж спины и шеи проводится при положении массируемого лежа на животе. Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания и выжимания. Затем проводят разминание (ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев или лучевой стороной кисти). Далее переходят к массажу спины. Его начинают так же, как и массаж шеи, с поглаживания всей поверхности спины и выжимания. Разминание длинных мышц спины можно проводить круго-образно подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцевидное разминание осуществляется подушечками больших пальцев. При массаже широчайшей мышцы спины применяют ординарное, двойное кольцевое и кругообразное (фалангами согнутых пальцев) разминание. Участки между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью разминают прямолинейно (фалангами согнутых пальцев) и кругообразно (ребром большого пальца и бугром большого пальца).

Закончив выполнение основного комплекса, снова массируют грудную клетку. Сначала производят поглаживание снизу вверх в направлении лимфатических узлов и выжимание. Затем разминают, потряхивают и поглаживают большую грудную мышцу, растирают межреберные промежутки, грудину и ключицу. После лечебного массажа рекомендуется делать дыхательный массаж. Он выполняется сидя или стоя. Для его проведения массажист кладет одну руку на переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка), а вторую – на спину, симметрично относительно первой. В то время, когда массируемый делает вдох, массажист двигает обе кисти одновременно вверх по передней поверхности грудной клетки в направлении ключиц, а по задней – ости лопаток. При достижении верхней точки производится надавливание основаниями ладоней 5–6 раз в зависимости от состояния больного. Количество сеансов может быть от 10 до 15.

Сегментарный массаж при бронхиальной астме

Сегментарный массаж дает положительный эффект при заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме. Массаж рекомендован в межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и произвести общеукрепляющее действие. При заболевании бронхиальной астмой положительный результат достигается при дополнении лечебного массажа дыхательным.

Лучше всего проводить массаж в утренние часы. Днем – через 2–3 ч после еды, а вечером через 2 ч после легкого ужина, но за 2–3 ч до сна.

Основы сегментарного массажа

Поскольку человеческий организм представляет собой целостную систему, то заболевание одного органа ведет к нарушению работы всего организма.

Рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом, возникают в различных тканях тела, то есть при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и возникает гиперестезия (боль при прикосновении). Именно этот факт установили в XIX в. Г. А. Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина-Геда.

Схема расположения сегментов спинного мозга: C1-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых

Наблюдения показали, что, помимо болевых ощущений, на коже появляются растяжения, потливость или повышенная температура на определенном участке и др. В результате исследований было установлено, что организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи.

На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхно-сти тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.

Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.

Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если вы прибегли к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Техника выполнения приемов сегментарного массажа

Поскольку речь идет о разновидностях массажа при бронхиальной астме, то в этой главе будут описаны только те приемы, которые применяются при данном заболевании.

Любой массаж начинается с поглаживания. Не составляет исключения и сегментарный массаж. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем – другой с усилением давления на соответствующие сегменты.

Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

«Пила» – еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагаются так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводится снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней.

Техника выполнения приема «пила»

«Вилка» – один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка.

Штрихование «вилкой» – разновидность приема «вилка» – выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производятся движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило, с отягощением. Воздействие производится на каждый сегмент зоны.

Кругоообразное движение «вилкой» – еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, выполняется с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производятся кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков производится в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняется концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку.

Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков

Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 с. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.

Надавливание в глубь тканей производится подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.

Двойной кольцевой щипцеобразный прием используется на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены. Техника выполнения этого приема описана в той части главы, которая посвящена классическому массажу.

Воздействие на окололопаточную область производится сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняются мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.

Техника воздействия на окололопаточную область

Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Техника выполнения растяжения грудной клетки

Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе – к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».

Методические указания при проведении сегментарно-рефлекторного массажа

Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.

Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводятся ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяются смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.

Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.

Рефлекторные изменения при бронхиальной астме

Рефлекторные изменения локализуются на следующих участках и соответствующих им сегментах:

1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4–3), большая ромбовидная (D7–6, D3), подостная (D4–3), межреберная (D9–6), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), большая грудная (D4–3), ременная мышца головы (C3), грудино-ключично-сосцевидная (C3).

2. Изменения кожных покровов: в области грудины (D4–2), в области реберных дуг спереди (D10–8) и сзади (D10–8), над ключицами (C4) и под ключицами (D2), под лопатками (D3–2).

3. Изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (C3), в области грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3), между лопатками и позвоночником (D5–3), справа и слева от позвоночника (D9–3), под ключицами (D2).

4. Изменения в надкостнице: в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника.

Рефлекторные изменения: 1 – кожи; 2 – соединительной ткани; 3 – мышечной ткани

Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Методика проведения массажа при лечении бронхиальной астмы

При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.

Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.

После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной си-стемы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.

Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.

Интенсивный массаж асимметричных зон

Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).

При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Перкуссионный массаж

Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.

Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.

Методика выполнения перкуссионного массажа

До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.

Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).

Периостальный массаж

Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.

Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.

В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.

Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.

При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.

Глава 4. Нетрадиционные виды массажа

Те виды массажа, которые пришли к нам с Востока и которые мы называем нетрадиционными, насчитывают уже не одну тысячу лет. В Древнем Китае массаж применялся для лечения ревматизма, вывихов, спазма мышц уже в третьем тысячелетии до нашей эры. В Древней Индии массаж сочетали с паровой баней, а в Египте он был популярен у всех слоев населения. Массаж изначально был известен как лечебное средство и являлся частью врачебного искусства. В известном древнеиндийском трактате Аюрведа подробно описаны приемы массажа при различных заболеваниях. В наше время очень популярен в странах Востока и на Западе индийский массаж стопы.

Согласно йоге, ноги можно назвать распределительным щитом. На подошве сконцентрировано до 72 тысяч нервных окончаний, через которые организм связан с внешней средой. Стопы рефлекторно связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других органов, а их проекции взаимосвязаны на уровне высших нервных (вегетативных) центров. Можно воздействовать на любой орган, если знать соответствующую зону или точку на подошве.

В Древнем Китае были заложены основы профилактической медицины. Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является философия даосизма и ее теория инь-ян. Ее концепция впервые появилась в книге «И Цзин» (Книга перемен) приблизительно в VI в. до н. э. Первой систематизированной книгой по традиционной китайской медицине является трактат «Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь Лин Шу» («Трактат о внутреннем императоре Хуан Ди»), который был написан в начале III в. до н. э. В нем на основе более чем двухтысячелетнего опыта были систематизированы знания древних врачей. Примерно в это же время возник пальцевый, или точечный, метод массажа – чжень – и быстро завоевал популярность в странах, расположенных на территории современного Китая, Кореи, Монголии и Японии, а в VIII в. был признан официально.

Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков поверхности кожи, называемых биологически активными точками, в которых размещается большое количество нервных окончаний. Точечный массаж имеет много общего с иглоукалыванием, так как при укалывании иглой или воздействии пальцем используются одни и те же точки. Его широкое распространение объясняется простотой техники выполнения приемов и возможностью применения в качестве доврачебной помощи и вместе с лечебной терапией.

Индийский массаж

Индийский массаж, или массаж стоп, в течение тысячелетий применялся в Индии и других странах Востока. Йоги считают стопы распределительным щитом, воздействуя на соответствующие точки которого, можно влиять на весь организм.

На подошве сосредоточена масса кожных рецепторов и 72 тысячи нервных окончаний. Стопы связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других внутренних органов, поскольку проекции на них внутренних органов и высших нервных центров совпадают.

Массаж стоп выполняют в положении лежа или сидя. Главное – полностью расслабить все группы мышц. Вначале проводится общий массаж стопы. Ее поглаживают, растирают, слегка надавливают в направлении от пятки к пальцам и обратно. Затем потягивают каждый палец и сдавливают стопу с боков двумя ладонями. После этого переходят к массажу определенных рефлекторых зон.

Выполняется данный вид массажа подушечкой большого (иногда среднего) пальца. Для этого палец прижимают к массируемому месту и выполняют движения, напоминающие растирание и разминание. Очень хорош прием надавливания на рефлекторную зону. Стопы массируют по очереди. В заключение вновь поглаживают стопу и производят вращения пальцев и голеностопного сустава. Закончив массаж, стопы можно смазать подогретым маслом, смягчающим кремом или лечебной мазью.

При легочных заболевания, в частности при бронхиальной астме, вначале делают классический массаж. Массируют грудную клетку, межреберные мышцы, диафрагму, мышцы спины и шеи. Затем проводят приемы сдавливания грудной клетки. Индийский массаж проводят как заключительный этап.

Рефлекторные зоны массажа подошвы стоп при легочных заболеваниях

Сначала массируют правую стопу, а затем левую. На ступне обрабатывают 5 рефлекторных зон в том порядке, который обозначен на рисунке. Затем проводят массаж боковых поверхностей стоп. Сначала первую зону, а затем вторую.

Рефлекторные зоны массажа боковых поверхностей стоп при легочных заболеваниях

При проведении массажа можно использовать различные подогретые масла, которые смягчают кожу или оказывают лечебное воздействие.

Массаж рефлексогенных зон кистей

Этот вид массажа также относится к разновидности древних восточных оздоровительных приемов и является дополнительным к основному классическому массажу. Его можно выполнять самостоятельно и многократно в течение дня.

На руки проецируются все внутренние органы человека. Надавливая на определенную точку, можно влиять на орган, который в нее проецируется.

Массаж кистей производится в положении лежа или сидя с использованием масел и кремов. Вначале растирают всю ладонь, затем каждый палец в отдельности в направлении от кончика к основанию. Затем разминают всю ладонную поверхность, начиная от внутреннего края (основание большого пальца) к основанию ладони, переходя к внешнему краю по средней линии ладони и потом от пальцев к запястью. Закончив основной массаж ладони, можно начинать лечебный. Легким, глотке и гортани соответствуют: на правой руке зоны 26 и 9; на левой – 16 и 6. Значит, нужно массировать именно их. В конце процедуры растирают и поглаживают всю кисть. Массаж по продолжительности может занимать от 5 до 10 мин.

Топография рефлекторых зон на руке человека (а – правая кисть; б – левая кисть):

а: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;

б: 1 – околоносовые пазухи; 2 – нервная система; 3 – нервная система; 4 – гипофиз; 5 – эпифиз; 6 – глотка, гортань; 7 – желудок; 8 – тимус; 9 – зрение; 10 – зрение; 11 – головной мозг; 12 – позвоночник; 13 – щитовидная железа; 14 – геморроидальные узлы; 15 – половые органы; 16 – легкие; 17 – надпочечники; 18 – суставы верхней конечности; 19 – сердце; 20 – поджелудочная железа; 21 – селезенка; 22 – кишечник; 23 – мочевой пузырь; 24 – суставы нижней конечности; 25 – яичко; 26 – пояснично-крестцовая область; 27 – ободочная кишка; 28 – уши

Точечный массаж

Точечный массаж появился на территории современного Китая несколько тысяч лет назад и является разновидностью чжень-цзю-терапии, которая включает в себя еще иглоукалывание и прижигание. В его основе лежат три принципа: лечение должно быть комплексным, неспешным, основательным и индивидуальным.

Древние врачи представляли человеческий организм как сложную систему, связанную со всеми явлениями природы. Они рассматривали болезнь как процесс, возникающий вследствие нарушения нормальных взаимоотношений и взаимосвязей как в целом организме, так и между ним и окружающей средой, а свою задачу видели в помощи организму в борьбе с болезнетворным фактором.

Китайские врачи еще в древности описали и систематизировали определенные линии, каналы и меридианы, или зоны проекции отдельных внутренних органов, и выявили их функциональную взаимосвязь с органами и системами организма. Точки, на которые нужно производить воздействие (иглой, пальцем, полынной сигаретой и др.), называются «жизненные точки», или «биологически активные точки».

Современные исследования показали, что они имеют высокий электрический потенциал, обладают высокой болевой чувствительностью и высоким уровнем обменных процессов. При надавливании на них появляется ощущение ломоты, онемения или боли, которые служат критерием правильного нахождения точек. В основе механизма лечебного эффекта от воздействия на активные биологические точки лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. При исследовании точек, проводимом как в нашей стране, так и за рубежом, было установлено, что точечный массаж, в зависимости от продолжительности воздействия, успокаивает или стимулирует нервную систему, усиливает кровообращение, улучшает питание тканей, регулирует деятельность желез внутренней секреции и трофику тканей, снимает болевые ощущения, снижает напряжение мышц и т. д.

Широкое применение точечного массажа обусловлено простотой выполнения приемов, небольшой площадью воздействия, возможностью проводить его самостоятельно и сочетать в комплексе с лекарственной терапией.

Точечный массаж показан не только взрослым, но и детям для улучшения памяти и работоспособности, что позволяет им намного лучше усваивать учебную программу. Спектр действия китайского массажа достаточно большой. С его помощью можно избавиться от головной боли и некоторых заболеваний суставов, он применяется при гипертонии, ишиасе, язве желудка, запорах, артритах, бронхитах, бронхиальной астме и других легочных болезнях. Использование массажа замедляет процесс старения кожи и всего организма, он помогает при лечении ожирения и используется в борьбе со стрессами. При проведении точечного массажа необходимо учитывать все основные положения и требования современной медицины и выполнять его только при отсутствии противопоказаний.

Основы точечного массажа

Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является философия даосизма, теория которой изложена в таких трудах, как «Дао Дэ Цзин», «И Цзин», «Шу Цзин» и др. Основная теория концепции инь-ян сформировалась в процессе наблюдения и анализа явлений окружающего мира и впервые появилась в Книге перемен, которая была написана приблизительно в VI в. до н. э. В соответствии с древневосточными представлениями все в природе делится на позитивный ян и негативную инь.

Инь определяют как отрицательное женское начало, присущее всему пассивному, холодному, темному, скрытому, облачному, изменчивому и восприимчивому. В природе ему соответствуют луна, ночь, а в человеке – внутренняя поверхность тела, нижняя часть и правая половина тела.

У человека, в организме которого образовался избыток ян, плохое настроение, бледное лицо, тусклые глаза, тихая, слабая речь, отсутствие аппетита, привычка к горячей пище, постоянные боли ноющего характера, холодные конечности, жидкий стул, а дыхание тихое, поверхностное и учащенное.

Ян – это активное мужское начало, несущее силу, быстроту. В природе ему соответствуют солнце, небо, день, а в человеке – наружная поверхность тела, его верхняя часть и левая половина. При доминировании в организме ян повышается температура, появляются запоры, повышенные потливость и аппетит, моча становится темного цвета, появляется привычка к холодной пище, головная боль, озноб, покраснение некоторых частей тела, судороги, конечности становятся горячими, дыхание – глубоким, редким, а голос – грубым и громким. В трактате «Су Вэнь» сказано: «Вода и огонь являются символами Инь и Ян». Это означает, что вода и огонь отражают два противоположных качества.

Взаимоотношения инь-ян были отображены в монаде Тай Цзи Ту, на которой белый цвет обозначает ян, а черный – инь, противоположность и взаимосвязанность олицетворяются кривой линией, а способность к трансформации друг в друга показаны точками одного начала в другом. Основные положения теории можно упрощенно сформулировать следующим образом: противоположность, взаимозависимость, внутренняя потребляюще-поддерживающая взаимосвязь, внутренняя трансформирующая взаимосвязь и бесконечная делимость инь и ян.

Кроме того, правила точечного массажа тесно связаны с представлением о «жизненной энергии», которую в Китае называют «чи», а в Индии «прана». Эта энергия движется по каналам и меридианам: 12 парным и 2 непарным классическим меридианм, 15 коллатералям, 8 «чудесным» сосудам (2 из которых являются задним и передним). Циркуляция чи снабжает организм необходимой жизненной энергией. В том случае, если происходит нарушение приливов чи, возникает заболевание. Это учение еще не до конца изучено, но оно соприкасается с теорией биоритмов, существование которых уже доказано.

Кроме того, теория чжень-цзю-терапии привязывает 5 элементов Земли к основным внутренним органам, которые, в свою очередь, подразделяются на цзан – 6 плотных органов, относящихся к инь, и фу – 6 полых органов, относящихся к ян.

Жизненные точки являются своеобразными отверстиями тела, через которые происходит энергетический обмен информацией с внешней средой. Они могут быть использованы как для диагностики, так и для лечения заболеваний. Все точки делятся на три большие группы:

1. Точки каналов тела. Они располагаются на 12 главных и 2 непарных каналах. Каждая точка имеет свои функции и дополнительные свойства. Эти точки используются наиболее часто и соответствуют всем принципам традиционной чжень-цзю-терапии. Всего описано около 360 канальных точек.

2. Внеканальные и новые точки. Их насчитывается около 280. Они располагаются вне каналов и не подчиняются всем установленным правилам. Каждая точка имеет свое специфическое назначение и может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими точками.

3. Аши-точки, или так называемые болевые. Они не имеют постоянной локализации, а появляются при каких-либо заболеваниях и используются для диагностики и лечения.

Канальные точки, в свою очередь, подразделяются еще на 12 групп:

1. Тонизирующие точки. Они всегда располагаются на своем канале, возбуждают его и активизируют ток чи, кроме того, тормозно действуют на каналы, связанные с тем, на котором они находятся.

2. Седативные точки также располагаются на своем канале и служат для успокоения самого канала и связанного с ним органа.

3. Юань-точки (первичные) усиливают действие тонизирующей и седативной точек.

4. Ло-точки (связывающие) регулируют ток и переход чи из одного канала в другой.

5. У-Син-Сюе (точки пяти элементов) располагаются на начальной или конечной части каналов и относятся к пяти элементам: дереву, воде, металлу, огню и земле.

6. Си-точки (противоболевые точки) являются самыми узкими местами циркуляции чи (места застоя). Они массируются при болевых симптомах.

7. Шу-точки (точки согласия) располагаются на канале мочевого пузыря. Их используют для диагностики и лечения хронических заболеваний.

8. Мо-точки (точки тревоги) располагаются на груди и животе и являются местами выхода чи внутренних органов.

9. Хэ-точки находятся на ян-каналах нижних конечностей и используются для лечения полых (фу) органов.

10. Восемь точек слияния (ключи «чудесных» сосудов) используются для лечения расстройств в системе «чудесных» сосудов.

11. Точки пересечения располагаются на голове, лице и туловище, являясь местами пересечения каналов. Их применяют для регуляции энергетического состояния в системе каналов.

12. Начальные и конечные точки каналов (точки входа и выхода) используются для регуляции тока энергии в смежных каналах. Они являются своеобразными точками «скорой помощи».

Кроме специфических точек, на каналах существуют еще восемь точек воздействия, которые оказывают специфическое влияние на ткани организма и применяются при комплексном лечении самых различных заболеваний.

Метод нахождения точек

Выделяют два основных способа нахождения точек: по анатомическим ориентирам и по мерным отрезкам – цуням. Анатомические ориентиры нахождения точек самые точные.

При нахождении точки ее местоположение определяют по выступающим костям, постоянным бугоркам и ямкам кожи, по контурам крупных мышц и по органам чувств.

Однако не все точки располагаются вблизи анатомических ориентиров. Для них используют систему деления каждой области тела на пропорциональные отрезки, которые называются пропорциональными цунями. Это деление производится следующим образом:

– рост человека равен 75 цуням;

– от лобной до затылочной границы роста волос на голове по средней линии – 12 цуней;

– от переносицы до лобной границы роста волос на голове до средней линии – 3 цуня;

– от задней границы роста волос до точки да-чжуй (Т 14), которая находится между 7-м шейным и 1-м грудным позвонками, по средней линии – 3 цуня;

– на спине от задней серединной линии до внутреннего края лопатки – 3 цуня;

– на животе по средней линии от лобковой кости до пупка – 5 цуней;

– на животе от пупка до основания мечевидного отростка – 8 цуней;

– на животе от средней линии до наружного края прямой мышцы живота – 2 цуня;

– на груди от серединной до среднеключичной линии – 4 цуня;

– на груди от основания мечевидного отростка до яремной вырезки грудины – 9 цуней;

– на верхней конечности от передней (или задней) подмышечной складки до локтевой складки – 9 цуней;

Ориентиры для нахождения точек: 1 – передняя серединная линия; 2 – скуловая дуга; 3 – ушная раковина; 4 – козелок; 5 – ключица; 6 – надключичная ямка; 7 – подключичная ямка; 8 – шиловидный отросток лучевой кости; 9 – лобковая кость; 10 – тыл кисти; 11 – передняя поверхность бедра; 12 – передняя поверхность голени; 13 – внутренняя лодыжка; 14 – тыл стопы; 15 – основание 1-й плюсневой кости; 16 – головка 1-й плюсневой кости; 17 – свод стопы; 18 – задняя серединная линия; 19 – надостная ямка лопатки; 20 – лопатка; 21 – запястье; 22 – задняя поверхность бедра; 23 – задняя поверхность голени; 24 – наружная лодыжка; 25 – пяточное сухожилие

– на верхней конечности от локтевой до лучезапястной складки – 12 цуней;

– на нижней конечности от уровня крестцово-копчикового сочленения (или верхнего края лобковой кости) до подколенной складки – 18 цуней;

– на нижней конечности от подколенной складки до линии, проведенной между вершинами лодыжек, – 16 цуней.

Кроме пропорционального цуня, существует и индивидуальный цунь. Он равен расстоянию между кожными складками согнутого среднего пальца руки у женщин на правой руке, у мужчин на левой.

Достичь желаемого результата можно только в том случае, если местонахождение точки будет определено точно. Иногда воздействие на близлежащие точки может оказать негативный эффект или причинить вред. На нижеприведенном рисунке даны ориентиры для нахождения точек.

Техника и приемы точечного массажа

В классическом китайском точечном массаже существуют следующие приемы: разминание, надавливание, поглаживание, растирание, толкание, захватывание, вонзание, вибрация, резание.

Все приемы проводятся подушечками одного или нескольких пальцев, исключение составляет только прием толкание, который выполняется ладонной поверхностью большого пальца.

Поглаживание производят подушечкой большого или указательного пальца, согнув все остальные в кулак. Воздействие на выбранную точку осуществляется горизонтально-вращательными движениями по часовой стрелке. Если поглаживание нужно осуществить в двух симметричных точках, то для усиления эффекта их можно поглаживать одновременно. Правильно выполненное поглаживание сопровождается ощущением тепла в массируемых точках. Интенсивность надавливания следует увеличивать от сеанса к сеансу. Этот прием используют при массаже головы, лица, шеи, рук и, кроме того, в конце всей процедуры.

Растирание выполняется подушечкой большого или среднего пальца по часовой стрелке. Прием используется для усиления крово – и лимфотока, устраняет припухлости, онемения и озноб, пробуждает нервные окончания и тонизирует кожу. Растирание можно использовать как самостоятельный прием или после всех других приемов массажа.

Разминание выполняется кончиком большого пальца или двумя большими пальцами (при массаже симметричных точек), а также средним или указательным пальцем. При выполнении приема все остальные пальцы должны быть согнуты. Сначала палец фиксируют на выбранной точке, а затем им производят вращательное движение – вначале медленно и слабо, постепенно усиливая давление до появления чувства распирания в месте воздействия, а затем ослабляют надавливание. При разминании кожа не должна смещаться, сдвигается только подкожная клетчатка.

Надавливание – один из основных приемов точечного массажа. Он может проводиться как отдельно, так и в совокупности с другими приемами.

В тех случаях, когда этот прием выполняется после разминания, делают 21–25 движений разминания и столько же надавливаний. Если же массаж состоит только из надавливаний, то необходимо выполнить 71–75 движений.

Прием проводится подушечкой большого пальца, причем остальные пальцы находятся в полусогнутом положении. При выполнении надавливания подушечка большого пальца устанавливается перпендикулярно к массируемой точке и плавно, постепенно увеличивая интенсивность воздействия, вжимается. Кожа при этом не должна сдвигаться. При появлении болезненных ощущений интенсивность надавливания следует уменьшить или на некоторое время прекратить надавливание в этой точке и вернуться к ней после массажа остальных. В том случае, если нужно увеличить давление на точку, прием производят с отягощением.

Толкание производится лучевой и ладонной поверхностью большого пальца, согнув все остальные в кулак. При выполнении приема движения пальца направляют в центр массируемой поверхности. Толкание начинают делать медленно, с небольшой силой надавливания, постепенно увеличивая интенсивность движений. После массажа пациент должен чувствовать в массируемой точке ощущение тепла и онемения.

Захватывание («щипок») выполняется тремя пальцами – указательным, большим и средним. В месте расположения точки кожу захватывают в складку, разминают, сдавливают и вращают ее. В каждой точке выполняют 3–4 движения, быстро и отрывисто. В месте воздействия обычно появляется чувство онемения и распирания.

Вонзание («укол») выполняется кончиком большого или указательного пальца. Его можно проводить и двумя пальцами: большим и указательным или большим и средним. Выполнение приема начинают медленно, постепенно увеличивая интенсивность движений. В одной точке палец следует держать 20–30 с. Воздействие вонзания намного усиливается, если дополнительно использовать вибрацию. Правильно проведенный прием дает ощущение тепла, распирания и онемения в массируемых точках.

Вибрация выполняется подушечкой большого или среднего пальца. Она применяется после вонзания и самостоятельно. Колебательные движения следует делать быстро, не отрывая палец от точки, в течение 20 с. На больших мышцах этот прием можно проводить с отягощением. Для этого на руку, выполняющую прием, накладывается другая, усиливая давление. От характера раздражения вибрация подразделяется на успокаивающую и тонизирующую.

Успокаивающий вариант вибрации осуществляется непрерывным, медленным, глубоким надавливанием в течение 1, 5 мин. Колебательные движения производят равномерно, без смещения кожи. Вибрацию выполняют с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем делают паузу, не отрывая пальца от кожи, и снова проводят прием.

Этот вид вибрации применяют при некоторых нарушениях кровообращения, болях, для расслабления мышц, при массаже детей и т. д.

Тонизирующий вариант оказывает более сильное, но кратковременное (20–30 с) воздействие в каждой точке в сочетании с глубоким растиранием или разминанием, и быстрым отрывом пальца после проведения приема. В каждой точке вибрацию повторяют 3–4 раза. Этот прием применяют перед утренней зарядкой, для повышения жизненного тонуса и по показанию врача.

Резание очень похоже на вонзание, но производится ногтем большого пальца. Выполняется прием очень осторожно, чтобы не поранить кожу. Интенсивность резания увеличивается постепенно и используется в тех точках, где подкожная клетчатка развита мало. Как правило, прием применяется при обмороках, шоковых состояниях и т. д.

Перед проведением массажа пациенту необходимо принять удобную позу, полностью расслабиться и сосредоточить внимание на проводимых процедурах. Не следует во время одного сеанса воздействовать на большое количество точек. В начале курса достаточно помассировать 2–3 точки, чтобы получить положительный эффект.

Точечный массаж, как и многие другие виды массажа, имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить при туберкулезе, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, глубоких поражениях внутренних органов, заболеваниях крови, психических расстройствах, опухолях (раковых и доброкачественных), во время инфекционных и простудных заболеваний и беременности.

Не рекомендуется также проводить массаж в состоянии алкогольного опьянения и натощак. Во время проведения курса точечного массажа лучше всего воздержаться от употребления крепкого кофе и чая, спиртных напитков, соленых и острых блюд. После массажа можно принять непродолжительный теплый душ, но ни в коем случае не ванну.

Методика проведения приемов точечного самомассажа

В отличие от других приемов цжень-цзю-терапии точечный массаж можно проводить самостоятельно, поскольку он прост в выполнении, хорошо переносится практически всеми, относительно безопасен и не имеет побочных эффектов.

Точечный самомассаж нужно проводить в спокойной обстановке, полностью расслабившись. Его можно выполнять сидя или лежа. Для того чтобы получить ощутимый эффект, самомассаж желательно выполнять ежедневно. К сожалению, это не всегда возможно, но даже при выполнении его 2–3 раза в неделю результат будет довольно ощутимый. Сеанс самомассажа можно выполнять в любое время, но не раньше чем через час после еды, а после окончания процедур специалисты рекомендуют выпить чашку чая.

При выполнении приемов самомассажа следует соблюдать следующие правила:

1. Все приемы выполняются ритмично и медленно. Нельзя давить на точку резко и сильно. Массаж не должен вызывать неприятных и болезненных ощущений.

2. Если кожа повреждена или воспалена, то массируют близлежащие участки.

3. Нельзя выполнять массаж в местах прохождения крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов (в области паха, подмышек, молочных желез).

4. Прежде чем приступать к самомассажу, нужно посоветоваться с врачом.

Некоторые участки тела, например икры, лицо

и т. д., обладают повышенной чувствительностью, поэтому на них нельзя оказывать слишком сильное давление. При выполнении массажа, особенно больным бронхиальной астмой, следует уделить внимание дыханию. Оно должно быть медленным и глубоким, для того чтобы устранить боли и снять напряжение с мышц.

Продолжительность сеанса не должна превышать 1 ч, а на одну точку не следует воздействовать больше 10 мин. Слишком длительное массирование может вызвать головные боли или ухудшить самочувствие.

Разминание выполняется подушечкой большого пальца, а на больших группах мышц – ребром ладони. С помощью этого приема можно снять скованность мышц, напряжение в области шеи, плеч, ног.

Надавливание выполняется, как правило, подушечкой большого пальца, однако можно применять его ребром ладони. Для обезболивания или расслабления надавливание производят в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу давления, для успокоения нервной системы – в течение 1 мин., для стимуляции – несколько секунд.

Поглаживание проводится в виде легкого растирания и активизирует крово – и лимфоток.

Вибрация подушечкой пальца – тонизирующий прием. На больших участках тела (спина, ягодицы) его можно выполнять в виде похлопывания кулаком.

При выполнении самомассажа силу давления определяют, ориентируясь на собственные ощущения. При появлении сильной боли в массируемом месте следует уменьшить давление. Осуществляя давление, палец фиксируют перпендикулярно к массируемой точке. Если после выполнения нескольких сеансов массажа в точке появится пульсация, то приемы выполнялись правильно. Для большего эффекта каждую точку массируют не менее 3 мин. Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла и онемения в точках, на которые было оказано воздействие.

При выполнении самомассажа пальцы быстро устают, для их тренировки можно по несколько раз в день делать следующие упражнения:

1. Вытянуть вперед левую руку, сжать пальцы в кулак и опустить руку на поясницу. То же самое проделать правой рукой. Каждой рукой нужно выполнить по 15 упражнений, чередуя руки и постепенно увеличивая скорость движений.

2. Согнуть руки в локтях и расположить пальцы так, как будто они держат воображаемый мяч. Большими пальцами произвести движения, как бы сдавливающие мяч. Следует произвести 25–30 движений, постепенно увеличивая скорость.

Точечный массаж при бронхиальной астме

Китайские врачи уже давно определили, что при заболевании астмой во время приступа ощущается боль в пяти точках, и если на них воздействовать в начале или во время приступа, то можно значительно облегчить дыхание. Для профилактики заболевания точечный массаж можно проводить систематически. Основные приемы – легкое надавливание и поглаживание – выполняются в успокаивающем варианте, при этом продолжительность воздействия на каждую точку не должна превышать 3–5 мин. При массаже используют три группы точек. В первую группу входят точки, расположенные на спине, руках и ногах.

1-я точка – несимметричная, расположена на задней серединной линии между остистыми отростками VII и I грудного позвонков. Пациент во время массажа сидит, слегка наклонив голову.

2-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в районе промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Массируются обе точки одновременно. Положение массируемого – сидя, слегка наклонив голову.

3-я точка – симметричная, расположена чуть ниже точки 2. Ее массируют так же, как и предыдущую.

Расположение точек 1–12

4-я точка – несимметричная, расположена на передней серединной линии у яремной вырезки грудины. Положение массируемого – сидя.

5-я точка – симметричная, расположена в правом межреберье, под ключицей. Обе точки массируют одновременно в положении пациента сидя.

6-я точка – симметричная, расположена на спине надостной ямки лопатки. Точка обнаруживается, если положить кисть на правое плечо массируемого. Она будет находиться под указательным пальцем. Массируют одновременно обе точки. Массируемый при этом может лежать на животе или сидеть, слегка подавшись вперед.

7-я точка – симметричная, расположена на плече непосредственно между передним концом подмышечной складки и локтевым сгибом. Массаж производят в сидячем положении пациента. Точки массируют поочередно.

Способ нахождения 6-й точки

8-я точка – симметричная, расположена на внутренней поверхности руки в районе локтевого сустава, в кожной складке. Точку массируют так же, как и предыдущую.

9-я точка – несимметричная, расположена в центре грудины ниже 4-й точки. Массировать ее можно в положении пациента сидя или лежа на спине.

10-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в области промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков. Положение массируемого – сидя, слегка наклонив голову. Обе точки массируются одновременно.

11-я точка – симметричная, расположена на 2 цуня в сторону от передней серединной линии, под ключицей. Обе точки массируются одновременно.

12-я точка – симметричная, располагается на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в области промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Обе точки массируются одновременно с обеих сторон. Эта точка используется только при проведении массажа у детей, страдающих бронхиальной астмой. При этом применяют тонизирующий метод воздействия – глубокое надавливание с вращением. Время продолжительности одного приема – 30–60 с. Перед массажем ребенок должен удобно сесть, слегка наклонившись и положив локти на стол.

Вторая группа точек рекомендована тем, чей возраст превысил 40 лет. Однако людям старшего возраста нужно чередовать массаж первой и второй группы точек. При проведении этого массажа применяется тонизирующий прием – глубокое надавливание с вращением. Время воздействия на каждую точку – 30–60 с.

1-я точка – симметричная, расположена на внутренней стороне голени на 3 цуня выше лодыжки. Обе точки массируют одновременно в положении пациента сидя.

2-я точка – симметричная, расположена на голени на 3 цуня ниже коленной чашечки и на 1 цунь назад от переднего края большой берцовой кости. Точку массируют так же, как и предыдущую. Ноги при этом вытянуты.

3-я точка – симметричная, расположена на тыльной стороне ладони между большим и указательным пальцами. Их массируют поочередно. Положение пациента при выполнении приема – сидя, рука должна свободно лежать на столе.

Расположение первых трех точек

4-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков. Массируют одновременно обе точки. Положение пациента при выполнении массажа – сидя, при этом слегка наклонившись или лежа на животе.

Расположение 4-й точки

При массаже третьей группы точек используется успокаивающий метод, основной прием которого – легкое надавливание с вращением по часовой стрелке. Продолжительность воздействия на каждую точку – 3–5 мин.

1-я точка – симметричная, расположена там же, где и 8-я точка первой группы, на плече, между передним концом подмышечной складки и локтевым сгибом.

2-я точка – симметричная, расположена на предплечье на полтора цуня выше средней складки запястья, со стороны большого пальца. Обе точки массируют по очереди. Пациент при этом занимает сидячее положение, массируемая рука свободно лежит на столе.

3-я точка – симметричная, расположена на передней поверхности запястья, на 1, 5 см ниже нижней складки, со стороны большого пальца. Третью точку массируют так же, как и предыдущую.

Место расположения точек третьей группы

4-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии на границе роста волос. Обе точки массируют одновременно, в положении сидя. Голову при этом следует слегка наклонить.

5-я точка – симметричная, расположена там же, где и 3-я точка первой группы.

6-я точка – симметричная, расположена между пяточным сухожилием и наружной лодыжкой в углублении. Точки массируются одновременно в положении пациента сидя.

7-я точка – симметричная, расположена на тыльной стороне стопы в самом узком месте промежутка, между I и II плюсневыми костями. Ее массируют так же, как и предыдущую точку.

8-я точка – симметричная, расположена возле внутреннего конца подколенной складки, на уровне центра коленной чашечки. Ее массируют так же, как и 6-ю точку.

9-я точка – симметричная, расположена на 2 цуня в сторону от передней серединной линии, под ключицей. Обе точки массируют одновременно.

10-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков.

При выполнении массажа пациент располагается сидя, слегка подавшись вперед. Обе точки массируются одновременно.

11-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней средней линии, в об-ласти промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Обе точки массируют одновременно. Положение массируемого при выполнении процедуры – сидя, слегка наклонившись и положив локти на стол.

12-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в районе промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Положение массируемого – сидя, со слегка наклоненной головой. Обе точки массируются одновременно.

Несмотря на простоту методики и техники выполнения приемов, необходим навык в нахождении месторасположения точек. Кроме того, перед тем как приступить к массажу и после его окончания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Методика проведения точечного массажа, помогающая облегчить дыхание

Во время приступа больные бронхиальной астмой испытывают затруднение дыхания. Нормализовать его можно, воспользовавшись точечным массажем, который способен уже через 20 мин. значительно облегчить дыхание. Для этого воздействуют на следующие точки:

1-я точка (К 27) – симметричная, расположена между грудинной костью и ключицей. Массируют одновременно две точки, надавливая на них большими пальцами в течение 1 мин.

2-я точка (Lu 1) – симметричная, расположена на внешней части грудины на 3 цуня вниз от ключицы. Точка Lu 1 наиболее важная при лечении бронхиальной астмы. На нее следует воздействовать твердо и достаточно сильно. Прием проводят одновременно двумя большими пальцами, осуществляя надавливание в течение 1 мин. Пациент во время массажа принимает положение сидя, максимально расслабив все мышцы.

Расположение точек K 27 и Lu 1

3-я точка (В 13) – симметричная, расположена между лопатками и позвоночным столбом на один цунь вниз от верхнего края плеч. Давление на эти точки производят попеременно, массируя каждую в течение 1 мин.

4-я точка (Lu 9) – симметричная, расположена под основанием большого пальца на сгибе запястья.

Расположение точки В 13

5-я точка (Lu 10) – симметричная, расположена на поверхности ладони, на возвышении у основания большого пальца.

Расположение точек Lu 9 и Lu 10

Точки Lu 9 и Lu 10 массируются одновременно на каждой руке. Сначала на точки производят надавливание в течение 30 с, а затем пациент сжимает кисть в кулак, и точки массируют еще в течение 1 мин. При проведении приема на точку Lu 9 воздействуют большим пальцем, а на точку Lu 10 – указательным и средним пальцами.

Content

Ирина Скрипко
Массаж при бронхиальной астме

Введение

Глава 1. Классификация бронхиальной астмы

Образ жизни больного бронхиальной астмой

Глава 2. Основы массажа

Гигиенические основы проведения массажа

Противопоказания к применению массажа

Методика проведения массажа

Действие массажа на организм

Техника массажа

Виды массажа

Глава 3. Техника классического массажа при бронхиальной астме

Классический массаж при бронхиальной астме

Сегментарный массаж при бронхиальной астме

Интенсивный массаж асимметричных зон

Перкуссионный массаж

Периостальный массаж

Глава 4. Нетрадиционные виды массажа

Индийский массаж

Массаж рефлексогенных зон кистей

Точечный массаж