Женская консультация девяностых годов глазами психотерапевта

М.В. Швецов (Пермь)

Часть I

Пока не будет достигнута полная свобода и независимость, человек будет принимать за истину то, что считает истинным большинство; его суждения определяются потребностью контакта со стадом и страхом оказаться в изоляции. Немногие могут выдержать одиночество и говорить истину, не боясь лишиться связи с другими людьми. Это — истинные герои человечества.

Э. Фромм «Психоанализ и религия»

Психотерапевт женской консультации, да еще в 90-е годы недавно ушедшего века в стране, пережившей драму советизма и очутившейся во власти «шока» по Ельцину — явление экстраординарное. Но как все необычное оно должно стать привычным или исчезнуть.

Экстраординарное — потому что в структуре женской консультации нет такой штатной единицы. И если он там все-таки был — то это прогрессивная воля главного врача и тех, кто захотел поддержать его в начале трудного пути, когда еще не осела пыль перестройки. Именно перестройка и является матерью практической психологии и психотерапии. Кому из власть предержащих во времена Советского Союза было нужно поддерживать знание, которое учит запуганных преодолевать страх? А кому оно нужно теперь?

Конечно, я буду писать, прежде всего, об опыте работы с беременными. Именно здесь нам удалось систематически показать, как минимальными и беззатратными для здравоохранения и пациенток психотерапевтическими приемами в условиях женской консультации можно добиться результатов, превосходящих ожидания пациентки и акушера-гинеколога. Именно здесь мы увидели, как страх и паника беременной почти «на глазах» превращаются в радость женщины и врача. Уже через несколько месяцев практики стало понятно, как расходится реальность авторов многих акушерских учебников, главным для которых была убежденность в силе реанимационных мероприятий и достижениях оперативной техники, с повседневной потребностью беременных: многие подвиги акушеров происходят не оттого, что беременные обречены на смерть и спасаются усилиями докторов. Нередко причина героических действий лежит в серьезных нарушениях врачебной тактики, этики и клятвы Гиппократа. Вносят свою лепту ошибочный научный подход, а то и научная беспомощность. Действительно, ведь в 90 —е годы и ранее беременность практически признавалась патологическим состоянием. Поэтому жесткий врачебный контроль — это норма здравоохранения.

Рассказать о работе врача-психотерапевта можно по-всякому. Но имеет практический смысл рассказ без вранья. Как это, если оба слова, по Михаилу Задорнову, имеют общий корень?

В этой «шутке» лишь доля шутки. На мой взгляд, рассказать честно — это, прежде всего, последовательно, по этапам совершенствования психотерапевтической помощи, чтобы читатель, погружаясь в многослойную почву терапии, мог оценить значимость составляющих опоры здания здоровья и болезни. Рассказать так, чтобы выводы, даже и положительные, не оказались лишь средством заурядной рекламы или пропаганды, а негативные не походили на оговор или самооговор. Чтобы читателю было понятно, какой слой отношений врач-больной поддерживает фундамент болезни, а какой — здоровья.

Практически все положительное, что могли получить беременные женщины, связано с применением телесно-ориентированной психотерапии Александра Лоуэна. Именно ему лично я и обязан тем, что стал психотерапевтом. Это был очень интересный и нелегкий путь становления.

В августе 1994 г. после долгих сомнений в правильности выбора и сложностей получения визы я оказался в Гамбурге на Всемирном Конгрессе по психотерапии “ Evolution of psychotherapy”. Все было вновь. Тогда существовал особый ажиотаж вокруг имени А. Лоуэна. А то, что увидел, потрясло воображение. Потрясали как методы лечения, так и сам Лоуэн — 82-летний мужчина, похожий на юношу (здравствующий и поныне). Когда он продемонстрировал приемы работы с болевым синдромом, я заявил сидевшей рядом жене: «Хочу уметь так же!»

Через два месяца я стал психотерапевтом женской консультации. Одним из движущих элементов в лечении стало положение Эриха Фромма: «Признание истины является основной целью психоаналитического процесса», а также требование учителя Лоуэна — Вильгельма Райха: «Если ты не можешь сказать правду, то не говори ничего!» Какое значение имеют высказывания этих подлинных героев человечества к решению проблем угрозы невынашивания беременности?

Середина 90-х годов — тяжелое время кризиса медицины, крушения нравственности, провала экономики. Дезинтеграция больничного ухода, проблемы экологии, рост числа заболевших СПИДом и курящих женщин оказали существенное влияние на работу консультации. Если к этому добавить отсутствие в стране физиопрофилактической подготовки к родам и специалистов в этой области, то картина бедствия все равно была бы неполной. Потребовалась упорная воля главного врача, вынужденного терпеть ради удовлетворения собственного представления о здоровье матери и ребенка такое инородное и нештатное существо, как психотерапевт, любовь которого и позволила сделать те открытия, которым могло бы воспользоваться и все акушерство. Даже начальные базовые сведения по применению методов телесной терапии, а также многолетний запас знаний и умений в области фундаментальной и практической иммунологии не позволяли бояться проблем беременности. Простые и эффективные приемы саморегуляции делали чудеса. Иначе и не скажешь, если чаще всего одного- двух занятий было достаточно, чтобы женщины сообщали об отсутствии симптомов угрозы невынашивания. Пациентки обучались «стоять на ногах», а не лежать. Сила метода проявила себя в минимальном количестве необходимых для беременной усилий: специальной стойке и ходьбе. Беременные поражались своим телесным способностям творить здоровье. Это удивление, как писал Э. Фромм, и было самым важным психотерапевтическим фактором.

Уже через несколько месяцев стало ясно, что угроза невынашивания есть, по сути, невротическое расстройство и что негативные эмоции являются самой патогенной зоной, когда речь идет о самопроизвольных абортах или преждевременных родах.

Вместе с тем опыт показывал, что без собственных усилий, направленных на укрепление здоровья (а не на уточнение диагноза), то есть без развитой личностной составляющей пациентки решать проблемы непросто, если вообще возможно. Подтверждением этому на первом году работы в консультации, а также эффективности телесной психотерапии является история женщины 35 лет, пришедшей на прием через 10 лет после первых родов. Роды через естественные родовые пути завершились наложением акушерских щипцов и последующей инвалидизацией ребенка (дебил). Она предъявила жалобы на ежедневные сильные и продолжительные головные боли в течение 10 лет (как показала последующая практика, такие временные совпадения не являются случайными), которые прекращались только во время крайне непродолжительного ночного сна. Невозможность уснуть женщина связывала с головными болями. До визита она имела множество консультаций по данной проблеме у высококвалифицированных специалистов из медицинской академии (после специальной диагностики причину головных болей находили в повышенном внутричерепном давлении). Также предъявляла жалобы на тупые непрекращающиеся боли слева и справа в низу живота, которые трактовались акушером-гинекологом как следствие кистообразования в яичниках (ранее слева была произведена резекция яичника). Суровые, иначе и не скажешь, семейные условия (буйные соседи в деревянном доме типа общежития — хронические алкоголики), включая отсутствие доверительных и любовных отношений с мужем, не позволяли ей «встать на ноги», ребенок-инвалид заставлял ее практически целый день находиться в квартире. Ею осознавалась необходимость развода с мужем, однако не хватало уверенности, которую может дать ощущение здоровья в теле, но не диагностические манипуляции.

Тогда мною еще не была точно определена вся технологическая цепочка, позволявшая оптимально помогать больным в решении проблемы. Поэтому терапия началась с эриксоновского гипноза. Однако при визите через несколько дней пациентка отказалась от повторных сеансов гипноза, и ей было рекомендовано несколько занятий телесно-ориентированной терапии Лоуэна. Через три недели, на последней пятой встрече она рассказывала, что в течение прошедшего от первого занятия телесной терапии времени голова болела только однократно и сильно, но после выполнения расслабляющих упражнений боль исчезла и уже не возникала. Сон стал продолжительным и практически непрерывным до утра. Боли в низу живота не выявлялись, а справа остались слабыми. Пациентка сообщила и о том, что сумела развестись с мужем в короткий срок в суде («по блату»). Больше она не делала визитов в консультацию. А через полгода, солнечным сентябрьским днем, когда шел с работы, я увидел издали знакомое улыбающееся существо в голубом платье. Она тоже заметила меня. Краткий опрос на ходу выявил полное отсутствие прежних жалоб. Женщина воскликнула с гордостью: «Да, я учу Вашей гимнастике своего сына!»

Особой вехой на пути совершенствования помощи было появление на приеме женщины-учительницы в сроке беременности 35 недель. Основной жалобой, отложившей негативный след на восприятие беременности, было отсутствие сна с 10-недельного срока, когда появились первые признаки угрозы невынашивания, и когда ей была запрещена половая жизнь. Попытки добиться засыпания с помощью употребления меда были эффективными, но наткнулись на запрет педиатра, угрожавшего аллергическими реакциями у новорожденного. Запуганная, но готовая к изменениям, уставшая от бремени и жаждущая родов как избавления от тревожности и страхов, она «плыла по течению». Психотерапевту снова был брошен вызов, и он был принят.

Женщине, испытывавшей большой дефицит положительных сексуальных чувств, было предложено возобновить половые отношения с мужем. При визите через неделю психотерапевт узнал, что она замечательно спала все ночи, за исключением одной. В сроке 36–37 недель она имела занятия расслабляющей гимнастикой. Беременность завершилась срочными родами.

Казалось бы, можно и оставить эту историю, случившуюся в конце первого года работы. Но встреча с этой женщиной стала вехой в лечебном процессе у психотерапевта для многих беременных, но не женской консультации. Дело в том, что во время первого визита беременная сказала, что за время беременности дважды принимала курс лечения железосодержащими препаратами, причем после каждого в теплый период года появлялись признаки воспалительных заболеваний разной локализации. И тут мне пришлось вспомнить, что в одном фундаментальном научном обзоре семидесятых сообщалось о необычной способности железа активировать инфекционные процессы. Благодаря этим сведениям открывались перспективы нового понимания сути патологических осложнений при беременности (прежде всего ятрогенных, то есть обусловленных действиями врача). Я и не представлял, что этому знанию суждено большое будущее, и что главные потребители препаратов железа среди всех категорий населения — беременные женщины — плотно закрыты пеленой тумана чьей-то научной некомпетентности или корыстных интересов.

Хочется сделать несколько замечаний об этом обзоре. Чего стоило только его название «Инфекция и железо». Он открывался очень простой и емкой фразой: «Бактерии без железа не растут»!

Знакомы ли мои читательницы с такими явлениями, сопровождающими беременность, как кольпит, пиелонефрит или того страшнее, сепсис матери и новорожденного? Редко кому из посетительниц женской консультации удается жить без хронических воспалительных заболеваний. Спросите себя, ваших близких и родственниц, когда наступали эти осложнения — до или после приема железосодержащих препаратов? Многие ответят: «После!» Вот так на своем собственном печальном опыте (или, по-простому, собственной шкуре) женщины убеждались в силе и мудрости природы: если показатели гемоглобина при беременности (одновременно с этим концентрация железа в крови) не снижаются, жди инфекционных осложнений. И не только.

Еще Т. Гоббс писал: «В науках мы ищем причин не столько того, что было, сколько того, что могло бы быть». Почему же молчат те, кто должен был предвидеть?

Практически все научное сообщество игнорирует общедоступное знание. Даже в учебном пособии для учащихся медицинских училищ есть ключ решения главнейших проблем беременности: «Круговорот железа в природе происходит за счет жизнедеятельности железобактерий. Они широко распространены в водоемах содержащих закись железа. Аутотрофные железобактерии используют растворимые закисные соли железа как источник получения энергии для биосинтетических процессов в клетке. Они переводят закисное железо в окисное. Образующийся гидрат окиси железа откладывается в виде чехла в их слизистой оболочке. После отмирания железобактерий образуются болотные и озерные руды. Накапливаясь в водоемах, железобактерии могут вызывать гибель молодняка рыб.» (Бакулина Н.А., Краева Э.Л. Микробиология. — М.: Медицина, 1976, - 424с.).

Так устроены люди: если кто-то из столпов жизни не дает объяснения, то большинство неискушенного населения не поймет сути открытий, даже если и познакомится с ними. Но ученые безмолвствуют. Хотя любой студент второго курса медицинского института всегда знал, что существуют кислород-зависимые (то есть обязательно нуждающиеся в кислороде для жизнеобеспечения — аэробы) и кислород-независимые бактерии (анаэробы). Но то, что первые из них — еще и железо-зависимые, не говорится до сих пор нигде на всей территории России. Почему? Вероятно, этот заговор молчания и позволяет беспрепятственно проводить тотальную «железопрофилактику» анемии, а если точнее, то железобеспечение инфекционных осложнений у беременных. Если вспомнить, что в «голодные» девяностые годы препараты железа раздавались бесплатно в виде гуманитарной помощи из-за рубежа, то масштабы содеянного поразят воображение и непосвященного. Сегодня появилось еще более опасное видение проблемы. Это стало возможным после публикации И. Медведевой, Т. Шишовой («Приказано не рожать», Саратов, 2005). Но все по порядку, хотя в медицине много профессиональных тайн.

В те годы жизнь преподнесла много испытаний всему зданию медицины, врачам и медсестрам персонально, и, конечно, самим пациентам. Очень скоро стало понятным, что врачей и учителей (как и членов их семей) сделали заложниками реформ. Те великие преобразователи, вероятно, произвели примитивно простой расчет: «Если давали клятву врача Советского Союза — терпите!» Многие этого не захотели. Почти половина выпускников Пермской медицинской академии уходила в коммерцию, чаще всего на городской рынок. А оставшимся в строю было предложено, в основном, за счет своих личностных ресурсов поддерживать здоровье (или болезни?) нации. Для недовольных предусматривалось демократическое решение: «Мы вас не держим!» Безусловно, врач — уже не крепостной крестьянин, но только на первый взгляд. Если по-простому, то врачу, матери семейства, недовольной командой корабля, предлагали в бурю «пройтись» «пешком по морю». Большинство предпочло остаться в крепости. А вот врачи-мужчины могли оказаться и «на высоте». Однажды смерть родственницы столкнула меня с человеком, который занимался весьма прибыльным бизнесом, перевозкой трупов на свой машине. Это он работал психотерапевтом в женской консультации до меня. Жаль… Он тоже мог сделать массу открытий ради женщины…

А в гору тогда уверенно пошли ультразвуковая диагностика и аптечные товары. Возникла система, когда не аптека обслуживала врача, как ранее (в интересах больного), а врач (в том числе и высшей научной квалификации) стал придатком аптеки. Начали выявляться противоречия между психотерапевтическими и медицинскими подходами.

Неужели может считаться научно обоснованным ношение бандажа беременными? Действительно, это — древний, но едва ли прошедший достаточную научную проработку метод. Многие наши пациентки, обратившиеся при беременности к психотерапевту, ощущали дискомфорт при ношении бандажа, тяжесть в теле, увеличение агрессивности, раздражительности. У иных появлялись боли в пояснице и в низу живота. И как могло быть иначе, если «страх обнаруживает себя в неподвижности таза» (А. Лоуэн)? Вместе с тем научно-медицинские рекомендации часто не принято проверять «слушанием» тела, жалобы пациенток игнорируются. Ношение бандажа беременным вменяется в обязанность докторами даже при условии появления болевых ощущений. Это как раз то, чего никогда не позволяет телесная психотерапия. Она идет в «обход» боли, учит справляться с ней посредством правильного положения тела в пространстве и релаксации.

Сделав шаг в коридор из кабинета психотерапевта беременная оказывалась у витрины аптечных товаров, где на видном месте были развешены бандажи разных размеров… Многие закупали их на свои скудные деньги в начале беременности по рекомендации акушеров-гинекологов и знакомых. Какие же мысли могли овладевать женщиной, осознавшей причины своего физического и психического неблагополучия? Отказавшиеся от ношения бандажа могли быть лишены возможности пользования листом нетрудоспособности. И потому играли «в дурочку»: одевали его только во время визита в женскую консультацию. Волки сыты, и овцы целы…Годы работы привели и к неприятной мысли, что акушерство, прежде всего, обеспечивает количественные показатели.

За последние годы защищены десятки диссертаций, где с одобрения других известных ученых показана необходимость использования при беременности все новых классов антибиотиков. Именно микробиологи сегодня часто представляют «лицо» клинического акушерства и занимают лидирующие позиции в нем. Но спросите беременных: «А какова практическая эффективность?» Имеется и новейшая литература. Вот заключение французского акушера-гинеколога М. Одена: «Большие надежды возлагают на профилактическое применение антибиотиков. Изучив более 6000 женщин, ученые не нашли подтверждения результативности этого подхода. Более того, лечение вагинальных инфекций на ранних стадиях беременности также не уменьшает риска преждевременных родов. Некоторое время назад стали применять наложение на шейку хирургических швов в случаях несостоятельности шейки матки [истмико-цервикальной недостаточности]. Наложение швов на шейку вдвое увеличивает риск развития послеродовой инфекции. Даже соблюдение постельного режима не только бесполезно, но даже и вредно. Сегодня мы получаем все больше данных, что стандартное медицинское ведение беременности — малополезная трата огромного количества времени и денег» (Оден М… Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?./Перевод с англ. Международная школа традиционного акушерства. — М., 2006. - 141с.)

В одной этой емкой фразе — крушение множества базовых теорий и установок российского научного акушерства, которое хочет диктовать только свои условия для женщин. Имплицитно в этой фразе содержится и ответ на вопрос: «Нужны ли женские консультации в существующем теперь виде?»

Этот прекрасный ученый много сделал для подлинного счастья женщины при беременности и родах. Его величие — не в высоких регалиях, а в служении истине, позволившей выбрать правильное направление развития в акушерстве. Его открытия прибавили ему доброй славы среди жаждущих рождения здорового ребенка, но увеличили количество врагов, для которых (и они в большинстве) наука — всего лишь дойная корова.

Снова обратимся к М. Одену: «Британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тыс. беременных (1995). Это исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85–95 г/л). Более того — если уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа. При этом побочные эффекты (запоры, понос, изжога и т. п.) обычно обходят вниманием. Железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза».

Официальная наука в отношении работ М. Одена пока держит себя на расстоянии, одевшись в золотые покровы молчания: у современной науки своя мораль и интересы. Но не хотелось бы, чтобы этот подлинный герой человечества повторил усилиями научного сообщества судьбу Земмельвейса.

Появление мультивитаминов с минеральными добавками в девяностые годы произвело ошеломляющее воздействие на психику беременных. Женщины в своем сознании (так и было кем-то задумано) не относили их к числу железосодержащих препаратов, а называли «витаминками». На упаковках некоторых из них писалось: «Рекомендуется употреблять до начала беременности». Да и врач нередко делал назначение железа женщине при первой явке в консультацию еще до общего анализа крови. Обстоятельная беседа психотерапевта нередко могла существенно изменить судьбу женщины и тем более нерожденного ребенка, не говоря уже о предупреждении опасных инфекционных осложнений беременности.

Молодое тело терпит достаточно долго, даже если вразрез с природой. Тело — сама природа. Но к середине беременности женщины начинали ставить сложные вопросы (если не претензии) участковому акушеру-гинекологу, на которые тот часто не мог ответить. Да и возможно ли роптать, если его действия предопределены научно-обоснованными инструкциями? И за ответом отправлял женщину в палату патологии стационара. После того многие вопросов уже не задавали, просто не поднимали глаз на доктора: бросать вызов всему акушерству страшно, да и бесполезно, с точки зрения маленькой женщины в стесненном положении…

Страх пронизывает все отношения в этом мужском обществе. А если главным источником страха является своя собственная семья, пьяный муж или грозная мать? Как спастись от страха, если 50 % беременных женщин не имеют официально зарегистрированного брака, если ты безработная из чужого города? Что делать, если ты вдруг поняла, что страх и есть главная причина невынашивания беременности? К сожалению, для многих такое осознание приходит только после самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Акушер-гинеколог в случае плохого исхода беременности станет искать следы действительно опасной инфекции в организме, часто и не найдет. Но страх останется, до следующей беременности, как бомба замедленного действия, поджидающая свою жертву.

Современное общество оказало разъединяющее воздействие на семью, оно во многом способствовало утрате веры среди молодежи. Но самая важная потеря — это потеря функции материнства, которая заключается в передаче веры и чувств через кормление грудью, качание на руках и в колыбели. Колыбель стала антиквариатом, а грудь трансформировалась в сексуальный символ.

Давайте вспомним, что матриархат и матриархальные культуры во всем мире предшествовали установлению патриархального общества. В таких культурах фрустрация, депрессия и неврозы были неизвестны. Патриархальный принцип представляет эго, разум, убеждения и культуру, в то время как матриархальный принцип поддерживает тело, чувства, веру и природу. Истинным является то, что патриархальный принцип находится сегодня в стадии кризиса (А. Лоуэн «Депрессия и тело»).

Именно терапия Александра Лоуэна, одним из инструментов которой было воспитание чувств, иных, чем страх, и вера в силы природы обеспечило существенное продвижение в решении проблемы невынашивания беременности для каждой отдельной женщины.

(Конец первой части)

Часть II. Что не может медицина

Апометей:

— Я видел, как Прометей разжигал огонь…, и в этом нет ничего трудного. Открыть огонь сумел бы каждый лентяй, бездельник и козий пастух; мы не сумели этого лишь потому, что у таких серьезных людей, как мы, разумеется, нет ни времени, ни желания развлекаться какими-то камешками, высекающими огонь. Я уверяю, что это самые обыкновенные естественные силы, возиться с которыми недостойно мыслящего человека, а тем паче бога.

«Наказание Прометея» Карел Чапек

Работа в консультации стала довольно быстро приносить свои удивительные плоды, и не только в переносном или эмоциональном смысле, но и в самом прямом, конкретном — у женщин, многим из которых по медицинским расчетам были уготованы преждевременные роды, на свет появлялись здоровые дети нормального веса. Но об этом уже приходилось узнавать из медицинских карт и официальных бумаг из роддомов. Сами женщины специально никогда не приходили к психотерапевту после родов для выражения радости или благодарности: ни через месяц, ни через год, ни через пять лет. Многие из них просто не поняли, что же, собственно, они получили от психотерапевта, который любил называть себя «доктором наоборот» и даже витаминов не выписывал. При повторной беременности женщины никогда не приходили к психотерапевту. Наверное, так эффективно действовала формула внушения: «Я никого не лечу; мои пациенты лечат себя сами; я лишь учу, как быть здоровой!» Вероятно, женщины начинали себя ощущать всемогущими знатоками тела, едва ли не богинями. Собственно, это и есть главная цель психотерапии.

Но пришло время, когда начал ощущать, что ты не можешь быть единоличным хозяином того богатства, которое способно даровать тело, и того удивительно плодотворного знания, которое вдруг обнаружило себя отдельно от медицины. Было ли это следствием уничтожения психотерапии при социализме, и не сыграло ли определяющую роль существование «железного занавеса», еще предстояло понять. Захотелось поделиться с коллегами, врачами и учеными, которые, как мне тогда представлялось, питают пристрастие к истине и к здоровью беременных — в особенности. Началась работа по обобщению полученных сведений, углубление собственного понимания терапевтического процесса и подготовка публикаций к печати на фоне повседневного взаимодействия с беременными и их проблемами.

Хотя сегодня уже изданы две монографии и имеется несколько десятков публикаций в научной печати, вероятно, будет уместным в сжатом виде и здесь рассказать об особенностях и приемах телесной терапии Лоуэна, примененной нами для решения проблем невынашивания беременности.

Целью исследования явилась разработка и научное обоснование применения методов телесно-ориентированной терапии в комплексном лечении при невынашивании беременности для коррекции и самокоррекции психоэмоционального состояния беременных женщин, улучшения качества течения беременности, снижения угрозы и частоты преждевременных родов.

В работу были включены данные обследования и наблюдения в течение беременности и после родов женщин с угрозой невынашивания и неосложненным течением беременности. Пациентки получали и фармакологическое лечение (токолитики, — миметики, антиоксиданты) с небольшими вариациями в зависимости от выраженности симптомов и преобладания причинных факторов угрозы невынашивания.

В зависимости от вида применяемой психотерапии беременные женщины были подразделены на несколько групп, которые существенно не отличались друг от друга по балльному вкладу факторов риска невынашивания. В начале и конце курса психотерапии пациентки подвергались психологическому тестированию стандартными методами, а также опросу по схеме, включавшей выявление следующих симптомов в указанной последовательности: 1) Головные боли. 2) Боли в низу живота. 3) Боли в пояснице. 4) Нарушения сна. 5) Тревога, страхи. 6) Дискинезия толстой кишки (запор). 7) Тошнота, рвота. 8) Колебания артериального давления. 9) Болезненные месячные в прошлом. 10) Половой оргазм.

У женщин, подверженных чрезмерному нервно-психическому напряжению, невротическим расстройствам, плод находится в жестких, многослойных «объятиях», состоящих из:

— сознательно укрепленного мышечного каркаса живота;

— бессознательно укрепленного мышечного каркаса как следствия невротических нарушений, сформировавшихся до беременности;

— дополнительно напряженных мышц вследствие страха беременности;

— напряженного брюшного пресса при появлении болей и признаков угрозы невынашивания беременности.

На основании разработанной нами структурированной беседы, включавшей опрос, наблюдение и самонаблюдение, все беременные были подразделены на 2 категории:

1-я — женщины, напрягающие мышцы брюшного пресса при отсутствии физической нагрузки до и во время беременности (положительный тест абдоминальной мышечной компрессии — положительный ТАМК);

2-я — женщины, не напрягающие мышцы брюшного пресса при отсутствии физической нагрузки до или во время беременности (отрицательный тест абдоминальной мышечной компрессии — отрицательный ТАМК).

Концентрация внимания на тонусе мышц и прежде всего брюшного пресса позволяла быстро вовлечь в терапевтический процесс беременных, которые обучались расслаблению пресса посредством его многократного «отдавливания» кнаружи на вдохе с последующим запоминанием состояния расслабления. Подобную процедуру предлагалось проделывать многократно в течение дня в любых подходящих бытовых или критических жизненных условиях. В работе использовали комплекс психотерапевтических методов, ведущее место среди которых занимала телесно-ориентированная психотерапия А. Лоуэна, состоящая в обучении приемам мышечного расслабления («Напряженные мышцы — испуганные мышцы»), использовании специальных упражнений. Задача состояла в том, чтобы адаптировать их для применения у беременных с угрозой невынашивания. Эриксоновский гипноз применялся в сравнительной группе беременных как самостоятельный вид психотерапии.

Стало понятно из предшествующей научной работы, что если опыт не обобщен, то им не смогут воспользоваться другие. Поэтому признавалась необходимость защиты диссертации. Вместе с тем почти каждый прошедший через «горнило» диссертационного совета понимает, что получение ученой степени — лишь квалификационный экзамен, отнюдь не возможность рассказать о своих открытиях и отстоять их. Ах, как много людей, решивших умалить истину ради искомой степени, больше не смогли ее найти никогда ни в работе, ни в социуме. Для меня же выбор был предопределен всей системой предшествовавшего духовного опыта и словами Александра Лоуэна: «Если ты не можешь сказать правду, то не говори ничего!»

Идею защиты докторской диссертации охотно поддержал главный психотерапевт России профессор Карвасарский Б.Д. и профессор Ташлыков В.А. из Петербурга. Однако попытка утверждения темы диссертации на проблемной комиссии НИИ психоневрологии им. Бехтерева благополучно провалилась стараниями одного единственного человека, профессора Вассермана Л.И., который почему-то кричал (если не сказать визжал), но мне не удалось всё-таки понять, что плохого я сделал, явившись в храм науки. Почему-то вспомнился тогда сам великий Бехтерев, сказавший: «Один академик — это академик, двадцать академиков — это двадцать дураков». Лишь стараниями профессора Ташлыкова, который все же не оставил желания быть моим научным консультантом, состоялась моя встреча в том же институте с Иовлевым Б.В., который сумел ответить на возникшие вдруг вопросы и тревогу. Познакомившись с моей первой большой публикацией в «Журнале акушерства и женских болезней», издаваемом Военно-Медицинской академией, он сказал: «Вам удается лечить то, что у других не получается. Именно Ваши прекрасные лечебные результаты и будут самым большим препятствием в прохождении диссертации. Высшая аттестационная комиссия не любит эффективного лечения, а предпочитает научные работы по проектированию, обследованию и длительному наблюдению. Самые хорошие результаты терапии для ВАКа — не аргумент в пользу утверждения диссертации».

Трудно было уложить в голове после 15-летнего служения науке, после пережитого только что потрясения еще и такое, но это было сказано добрым и сочувствующим человеком. Однако осторожность — плохой советчик тому, кто достижение любви и истины сделал главной целью в жизни.

По возвращению домой пришел страх, страх больных и вообще людей, который существовал не в голове, а в теле, и о котором, вероятно, никто и не догадывался. Справиться с ним было непросто. Однако надо было думать, как и где утвердить тему. Было ясно еще и до визита в полуночную столицу, что ученым тема интересна, но они же боялись и последствий. Если бы не преданность разрабатываемой идее профессора Старцевой Н.В. из Пермской медицинской академии, то можно смело утверждать, что как завершенное и доказательное научное исследование работа никогда бы не вышла за рамки женской консультации, осталась бы прекрасным подарком для нескольких сот выздоровевших (но не понявших причин этого) женщин, и ни один журнал, называющий себя научным, не захотел бы познакомить с этим опытом нуждающихся в нем. Так всегда у людей: всё, что обращено к страдающим людям, обречено, в лучшем случае, жить в веках, но не теперь; все кто ищут и снискали поддержки «блестящих» удачников жизни — в фаворе сегодня, но будут исторгнуты завтра. Питая, как многие в России и за границей, уважение к Старцевой Н.В. и ее научным работам, профессор Абрамченко В.В. согласился стать научным консультантом диссертационной работы, но идею утверждения темы в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта в Петербурге отверг, сославшись на проблемы в своем учреждении. Итак, почти все «за», но утвердить нельзя.

Ах, как любят ученые рассуждать о взаимодействии наук! Как красиво они говорят о том, что самые лучшие исследования рождаются на стыке различных научных дисциплин. На практике выходит именно так, как вы уже знаете. Но это был лишь начальный этап испытаний, которые мы с профессором Старцевой добровольно приняли на себя, желая донести до женщин то, чего так испугались ученые. Оставался единственный вариант («Велика Россия, а идти не к кому») — утверждение темы в Пермской государственной медицинской академии. Но это автоматически исключало Абрамченко В.В. из работы. Лишь авторитет Старцевой Н.В. и поддержка руководства академии, оказанная ей персонально, позволили утвердить тему. Лишь сойдя с трибуны ученого совета ПГМА, я ощутил, как меня покинул и страх, поселившийся 1,5 года назад после визита в НИИ им. Бехтерева. Впереди была трудная работа по доказательству ученым богатых возможностей психотерапии, которая целиком опиралась на исследования Павлова И.П., Бехтерева В.М и Могендовича М.Р. На утверждаемую тему было получено достаточно положительных рецензий, в том числе и из Военно-Медицинской академии Петербурга за подписью профессора Кира Е.Ф., который, познакомившись с полученными результатами, писал:

«Разработанный вариант психотерапии по А. Лоуэну оригинален и современен. Научная новизна заключается в разработке нового варианта телесно-ориентированной терапии для беременных с угрозой невынашивания и оценке его эффективности… Автором обнаружены возможности методов телесно-ориентированной терапии в предупреждении развития раннего гестоза беременных и устранении артериальной гипертензии.

Методы психотерапии, предложенные автором,… расширят научные представления об адаптационных возможностях человека, позволят оказать существенное влияние на адаптацию женщин к социально-экономическим и семейным условиям и могут стать важным фактором сохранения здоровья в условиях роста стоимости медицинских услуг».

Больные женщины быстро увидели преимущества краткосрочной психотерапии. Да и можно ли было ждать другого результата, если терапия была направлена на пробуждение положительных чувств при беременности, осознавание мышечных зажимов (контрактур), за которыми стоял пережитый в прошлом или настоящем страх, а также разрешение этих зажимов посредством специальных, но несложных упражнений. Вот несколько подлинных историй.

Беременная М, 24 года, врач-интерн, первобеременная. Первая явка к психотерапевту в 29 нед. Жалобы на тревогу, страх родов, плохое качество сна, слезливость, семейные проблемы: муж оставил семью несколько недель назад ради другой женщины. В начале беременности — ранний токсикоз легкой степени. Брюшной пресс напрягала и до беременности. За месяц до визита при клиническом и ультразвуковом исследовании выявлена угроза прерывания беременности. Находилась на стационарном лечении в течение 2 недель с диагнозом: беременность 28–29 нед, угроза прерывания беременности, мочекаменная болезнь вне обострения. Второй визит через 5 дней. Жалобы прежние. Проведено комплексное занятие разговорной, поведенческой и гештальт-терапии. Третье посещение — через 1 день. Жалобы прежние, хотя рекомендации выполняла; проведено 1-е занятие расслабляющими упражнениями. Позднее, в течение одной недели, было проведено 2 занятия телесной терапии. Отметила нормализацию сна и уменьшение тревоги, страха родов, несмотря на отсутствие в семье мужа. При последующих визитах за 1 месяц до родов сообщила о хорошем самочувствии и отсутствии жалоб. Для улучшения качества родов проведен еще сеанс разговорной терапии. Со слов участкового врача, роды прошли успешнее, чем у многих других женщин. Роды были срочными, быстрыми, производились амниотомия и эпизиотомия; масса ребенка 3300 г, длина 52 см, оценка по шкале Апгар 9/8 баллов.

В процессе адаптации методов телесно-ориентированной психотерапии к проблемам невынашивания беременности стала понятна исключительная роль мышечного расслабления и, прежде всего, мышц брюшного пресса в благополучном исходе беременности. Сегодня можно утверждать: расслабление мышц живота является необходимым приемом лечения угрозы невынашивания. Однако беременные дезинформируются акушерами-гинекологами о том, что спортсменки хорошо рожают. Наши исследования показали, что напряженный брюшной пресс — это угроза самопроизвольного аборта, плацентарной недостаточности, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой. Вот еще история пациентки К., 36 лет.

На прием явилась высокая стройная (с запавшими щеками) женщина, учительница, не предъявив индивидуальной поликлинической карты, а высказав с порога единственную жалобу — частую «беспричинную» слезливость. Имеет одного ребенка 15 лет. Брак второй. Спонтанно беседа приобрела направление, характерное для встречи с заурядным невротиком. Сказала, что слезы портят представление о ней, как о хорошей жене. Занималась спортом (баскетбол). На погружение в ситуацию ранее пережитого страха ответила, что не ощущает напряжения мышц живота, хотя в самом начале занятия можно было заметить, что живот у нее запал внутрь. Через 20–30 минут беседы, почему-то желая бросить вызов пациентке, психотерапевт произнес: «Если будете выполнять мои рекомендации относительно расслабления брюшного пресса, то скоро и забеременеете». Искоса посмотрев на психотерапевта, женщина сказала: «А я беременна!» Теперь был удивлен терапевт. На вопрос: «Какой срок беременности?» последовал ответ: «20 недель!». Сдержать удивление было невозможно, но беседа сразу же приобрела строгое направление. Женщине было предложено немедленно прекратить напрягать брюшной пресс. Через 15 минут новая неожиданность — живот начал выбухать наружу. Еще через пять минут сомнения отпали совсем, и был задан вопрос, не чувствует ли она увеличения живота. В ответ прозвучало: «Да, да, чувствую, живот разбухает, как тесто!» На занятии также были выявлены тянущие боли в низу живота, тревога и страх за здоровье ребенка. В начале беременности (не зная о ней) в связи с опущением внутренних органов пациентка проходила рентгеновское обследование. После чего врачи настаивали на аборте. Но она решила сохранять плод. Вспоминая первую беременность, женщина сказала, что она пришлась на «страшную» экзаменационную сессию. Лишь выдержав экзамены, отметила тогда необычайно быстрое увеличение живота. А сессия была незадолго перед родами. В анамнезе — также замершая беременность в малом сроке. В начале данной беременности были симптомы раннего токсикоза. В конце занятия беременной рекомендовали для выполнения в домашних условиях расслабляющую стойку А. Лоуэна. Когда женщина пришла через неделю для занятий расслабляющей гимнастикой, то размеры живота лишь немного уступали таковым, характерным для 21 недели беременности у расслабленных женщин. После двух занятий релаксационной гимнастики с недельным интервалом сообщила, что, наконец, испытывает наслаждение от беременности; все предъявленные на 1-м занятии жалобы отсутствовали. Отмечала увеличение живота сразу после выполнения гимнастики. Такие же изменения замечали в ней и родственники. Роды произошли в срок, масса новорожденного составила 4000 г, длина 53 см, по шкале Апгар — 7–8 бал.

Приемы телесной терапии позволяли справляться с самыми разнообразными проявлениями заболеваний, нередко существовавшими и до беременности. Это язвенная болезнь, мигрень, остеохондроз, последствия медицинских абортов, артериальная гипертензия. Именно за последнюю проблему я и ухватился, прежде всего, потому что меня поразила ее плохая теоретическая проработка. Однако медицина умеет охранять свои тайны… Была подготовлена для публикации в московском журнале «Вестник акушера-гинеколога» статья об успешности телесной терапии в преодолении гипертензии у беременных, а основной причиной повышенного давления назывались тревога и разнообразные страхи (Олимпийские ученые обычно старательно избегают рассуждений в этом направлении). Опыт нашего обследования и лечения показал, что беременные легко справляются с проблемой, не доступной для решения методами традиционной медицины. Автором материалов стала и профессор Старцева Н.В., которая являлась официальным научным консультантом. Но Боги не дремали. Быстро, уже через месяц был получен неожиданный ответ: голосом Маины Владимировны Федоровой (главного редактора) телефонная трубка сказала профессору (!) Старцевой: «Это что за галиматью вы нам прислали? Мы Вас ценим, но пришлите нам лучше статью об эндометриозе».

Медицина совсем мало знает о причинах и соответственно эффективном лечении гипертонической болезни (подтверждением тому пусть будет мнение Нобелевского лауреата кардиолога Бернарда Лоуна). Однако нет у нее уважения и любви к тем, кто ищет решение проблемы. Все встало на свои места. Вместе с тем, усилиями сочувствующих развитию психотерапии в акушерстве нам удавалось делать небольшие публикации в виде статей и тезисов докладов. И это были, прежде всего, профессора Баскаков В.П., Брехман Г.И., Гуркин Ю.А., Жаркин Н.А., Сабсай М.И. Как я уже упоминал, телесная терапия Лоуэна в нашей модификации для беременных с угрозой невынашивания быстро доказала свою эффективность непосредственно самим жаждущим помощи пациенткам. Однако не меньшее внимание при общении с беременными занимало развитие идеи о негативном влиянии препаратов железа на течение беременности. Почти каждая женщина, накачанная бесплатными препаратами железа и широко рекламируемыми идеями об их кардинальной полезности, могла пожаловаться на воспалительные последствия, отеки или другие осложнения, относящиеся к гестозу. Однако недремлющая вера в преданность врача истине и интересам здоровья долго не позволяет женщинам обращать внимание на тошноту, рвоту, запоры и другие, более грозные симптомы того, как тело страдает. Многолетний опыт работы в иммунологии и репродуктивной иммунологии, в частности, подсказал, что гемодилюционная «анемия» при беременности есть ничто иное, как способ защиты от тех осложнений беременности, с которыми медицина безуспешно борется: железо и есть тот самый Троянский конь. Нередко от ученых можно ждать подтасовки или передергивания. К примеру, автор статьи, претендующей называться научной и освещающей путь практическим врачам, может утверждать, что анемия беременных вызывает воспаление и гестоз. Сознательно упускается из виду важнейшая деталь: сегодня уже нет анемии, которая бы оставалась без попечения врачей. Поэтому осложнения, охотно приписываемые анемии, на самом деле являются осложнениями после назначения железа анемичным беременным. Именно о назначении железа и умалчивают лукавые ученые, а осложнения приписываются той самой анемии.

Анемия — это способ защиты беременной от инфекционных и неинфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Подобное заключение стало основанием для выдачи авторского свидетельства на интеллектуальный продукт (аналог открытия в постсоветской системе), а также публикации в «Журнале акушерства и женских болезней» Военно-Медицинской академии в 1999 году, однако не встретило отклика со стороны коллег. Обнаружилось странное понимание учеными своего долга. Практически никого не интересует чужая идея, пусть даже смахивающая на оригинальность. Хотя мы предупреждали и доказывали, что следствиями бесконтрольного (и так называемого профилактического) назначения железа беременным могут явиться гестационный пиелонефрит, сепсис матери и новорожденного, внутриутробная гибель плода, наука хранила молчание и готовилась к бою из засады (читай: на защите диссертации). Никто не хотел даже проверить, хотя в стране несколько НИИ акушерства. Наоборот, защищены десятки диссертаций о пользе препаратов железа. Вот только система основных доказательств в них не всегда устраивает. Вместе с тем, профессор Старцева на форуме «Мать и дитя» задала одному из идеологов назначения железа беременным профессору Шехтману М.М. десяток вопросов, на которые было обещано ответить письменно. Прошло уже семь лет с тех пор, но ответа нет и не будет, потому что аргументы профессора Шехтмана не обещают стать доказательством его правоты. (С сожалением должен сказать, что основная система доказательств в акушерстве — это ссылка на мнение должностного авторитета.) В условиях снижения рождаемости в стране подобное невнимание к животрепещущей проблеме можно было объяснить только одним — ради служения «своей» идее современные ученые готовы принести любые жертвы (из среды непонимающих или инакомыслящих).

Чтобы иметь возможность быть услышанными, возникла идея подготовки нескольких аспирантских работ о негативных последствиях препаратов железа. Две диссертации были все-таки защищены, благодаря убежденности в своей правоте профессора Старцевой и ее единомышленников, молодых аспирантов. И даже утверждены ВАКом. Тем не менее, на очередном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007 год), как и прежде, без тени смущения главные специалисты агитируют (но не доказывают) за обязательное назначение железа при беременности (даже при отсутствии анемии). При этом они же сообщают о детской и материнской смертности.

Потеря обратной связи КПСС с народом когда-то обернулась крахом СССР. Утрата связи Олимпа с живой исследовательской деятельностью уже обернулась трагедией для многих семей, а может стать крушением доверия к Науке, благодаря ее «творцам». Правда, у Богов есть мощное средство управления — статистика тоже находится под их надзором. Но трудно доверять известным цифрам об «улучшении или уменьшении». И не это ли причина того, что получает мощное развитие в стране движение домашних родов?

Во времена Земмельвейса рожать на улице было менее опасно, чем под наблюдением профессоров в клиниках. Последние тоже предпочитали «статистику» изучению аргументов и фактов Земмельвейса. Тогдашним жрецам акушерства легче было заниматься подтасовками, стоившими тысячам их жизней, нежели принять новую и доказанную идею. Трудно и современникам. Ведь высокие должности дают не за открытия. Тайный стыд медицины перед памятью Земмельвейса так велик, что «спасителю матерей» в Советской России было посвящено лишь несколько юбилейных статей. Можно ли объяснить дефицитом бумаги отсутствие книги о Земмельвейсе в известном библиотечном сериале «Жизнь Замечательных Людей»?

Некоторые читательницы могут рассердиться на меня за длинное описание хождений в большую науку. Но, надеюсь, не все. Женщины, жаждущие радости и правды в отношении собственного здоровья, захотят продолжить чтение. Я решил писать так подробно о сложных путях при выборе верных решений, чтобы беременные научились делать свои собственные заключения о правде и пользе. Чтобы они осознали, как трудно альтернативному знанию, не осененному правительственной рукой, достичь своего основного потребителя. Многие ученые и специалисты сдались, не выдержав мощного сопротивления распорядителей судеб. Ведь Боги не должны дремать. Как много новаторских идей загублено, если они не соответствовали интересам последних. Вспомним при этом Анатоля Франса («Ждать от науки морали — значит готовить себе жестокие разочарования»), Ромена Роллана («Наука — лучшая прислужница власти») и Макса Планка («Обычно новые научные истины побеждают не так, что их противников убеждают и они признают свою неправоту, а большей частью так, что противники эти постепенно вымирают, а подрастающее поколение усваивает истину сразу»).

Только служение истине способно дать силы, чтобы донести важнейшее знание до женщины. Действительно, доказательства не всегда убеждают и Богов. Они тоже любят пенять на мнение. Поэтому воспитание женщин в правде и оказание помощи на принципах приоритета их интереса (разве клятва Гиппократа уже не клятва?), сегодня, когда речь идет о выживании нации, уже и не обязательно дело ученых, а скорее, учителей нравственности. Например, таких, как Нобелевский лауреат, кардиолог Бернард Лоун. Он писал: «Медицина с человеческим лицом имеет право на существование более чем когда-либо» (см. «Утерянное искусство врачевания». — М.: Крон-Пресс, 1998. — 367 с.). Решится ли сказать такое о своей отрасли вновь назначенный директор ФГУ Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии (г. Москва), или всё гораздо лучше? По крайней мере, про него известно, как о специалисте-иммунологе высочайшей квалификации. Конечно, он прекрасно знает содержание классических учебников. В одном из них (см. А. Ройт «Основы иммунологии» — М.: Мир, 1991), как и во многих других, на стр. 16 написано, что одним из механизмов борьбы с инфекцией является «лишение пролиферирующих бактерий железа». Хочется надеяться, что теперь никто и ничто уже не помешает новому директору донести это знание до клиницистов-профессоров, которые не в ладах с фундаментальным знанием, и осуществить вожделенную стыковку наук.

Но есть еще энтузиасты, которые берутся за новое дело не потому, что оно обещает материальную выгоду или высокую должность. А потому, что быть рядом с истиной или служить ей и есть самая большая награда для них. Одна из таких чудесных женщин, врач-педиатр Ольга Леонидовна Трянина из Спасо-Перовского госпиталя в Москве. Раздобыв мои методические рекомендации по работе с беременными и не будучи знакомой со мной лично, она стала применять их. И пришла к тем же выводам: лечение угрозы невынашивания настолько просто в большинстве случаев, что одного-двух занятий телесной терапии (и даже 1–2 упражнений) достаточно, чтобы женщина перешла из списка больных в когорту здоровых.

И не этот ли страх простых решений проблемы, на которую брошены колоссальные резервы в рамках национального проекта, парализует волю вершителей женских судеб? И способны ли еще люди нашей развитой цивилизации сквозь информационный шум и спам в интернете и обществе услышать заботливый голос одного из великих: «Нельзя безнаказанно мошенничать с фундаментальными законами жизни» (Алексис Каррель)?

В следующей части любопытные в отношении своего здоровья читательницы узнают, если у держателей сайта по-прежнему достанет решимости, почему центр нашего научного — практического интереса переместится в Сибирь, в город Томск, кем-то опрометчиво названный «Русскими Афинами», а потом в Италию и даже в г. Вашингтон.

Часть III. Что может медицина

Антиметей:

— Обвиняю Прометея в том, что он доверил эту божественную и неодолимую стихию пастухам рабам и всем, кто к нему приходил; что он не отдал ее в руки избранных, которые берегли бы ее как государственное сокровище и владели бы им! Обвиняю Прометея в том, что он разгласил тайну открытия огня, которая должна была принадлежать правителям страны!

«Наказание Прометея» Карел Чапек

Судьба готовила испытания, которые я не мог предвидеть, но мог предчувствовать. Когда были получены около десятка положительных отзывов о внедрении предлагаемых методов психотерапии в разных городах России, была написана и подготовлена для начального прочтения специалистами диссертационная работа, состоялось и первое взаимодействие с учеными, которые должны были сказать свое ответственное слово. Визит в военно-медицинскую академию принес неожиданность — одобренная ранее профессором Кира работа вдруг была оценена им же с позиций человека, страдающего зубной болью. Были сделаны замечания, которые, как правило, высказываются (и, соответственно, воспринимаются естественно) на этапе подготовки работы, но не при ее завершении. Вместе с тем профессору удалось сохранить маску доброжелателя. Потребовался еще год на доработку и исправление замечаний, чтобы она могла быть представленной в диссертационный совет Военно-медицинской академии. Когда исправления были завершены, состоялась повторная поездка в Петербург в 2001 году.

Предшествующие десятилетия кафедры акушерства и гинекологии ВМА прежде всего связаны с именем выдающегося врача и педагога профессора В.П. Баскакова. Наделенный талантами блестящий ученый и изумительной внутренней красоты человек, с начала восьмидесятых активно поддержавший исследования Н.В. Старцевой, щедро делился своим дефицитным временем и научными рекомендациями со мной. Внимательно читал и делал коррективы в диссертации, которая потом пошла на стол профессору Кира. Встреча с В.П. Баскаковым в том 2001 году была такой желанной (он был как путеводная звезда в холодном научном мире расчета), но грустной. Дождавшись после приема больных, я увидел его в скрытой печали и придавленным усталостью. Разостлав стол с прекрасным походным обедом, приготовленным любимой и любящей женой, он угостил меня и армянским коньяком. Слова его выражали внимательную заботливость, а осторожный искоса брошенный взгляд имплицитно вселял тревогу. Вместе с тем я знал и чувствовал, что пока есть Виктор Павлович, моя песня любви к женщине не может прерваться. После прощального объятия я сказал: «Знаю, что вступил на Голгофу».

Хотя страха не было.

На следующий день была аудиенция у Кира. Маска доброжелательности еще болталась возле лица на тоненькой подвязочке, и он, задержавшийся где-то после операции и сильно преувеличивающий свою усталость, заявил, что диссертацию он не может взять в ученый совет для защиты. И махнул рукой куда-то в сторону Сибири, указывая направление моих дальнейших устремлений. Оставалась последняя зацепка изведать честь советско-русского офицера: «Могу ли я рассчитывать на положительный отзыв внешней организации в лице ВМА?» Ответ: «Бесспорно!»

Но это было лишь первое постижение главного смысла военного искусства.

Осенью того же года диссертация была представлена в Томский государственный медицинский университет, на кафедру акушерства и гинекологии, где и состоялась предзащита. А как не просто это, когда психотерапевт вынужден защищаться по специальностям «Медицинская психология» (на выбор — «Психиатрия») и «Акушерство и гинекология». В стране, где психотерапия, едва вылупившись из небытия, исчезла еще на заре Советской власти, обучение людей преодолению страха — рискованное занятие. В стране, где устами обычно молчаливых ученых едва ли не большинство соматических заболеваний сегодня отнесены к числу психосоматических (то есть признается ведущая роль психики в их происхождении), до сих пор психотерапия не считается научной специальностью. Государство, прямо или косвенно, поддерживающее церковные догмы, оставляет психотерапии (базирующейся на трудах Павлова, Бехтерева Могендовича) право самой доказывать свое отличие от шарлатанства всех уровней. Если Павлов и Бехтерев не нуждаются в представлении, то о Могендовиче следует сказать, что он являлся одним из основателей отечественной космической медицины.

Мой визит в Томск, кажется, растревожил тихую жизнь ученого совета. В качестве рецензента диссертации по медицинской психологии был назначен выдающийся ученый Н.А. Корнетов. Его слава среди томичей была столь велика, что когда он вошел в комнату, где устроилась комиссия акушеров-гинекологов для апробации работы, раздался вздох восторга от встречи с ним. Мне было сделано немало замечаний и, прежде всего, по форме доклада, но диссертация была одобрена к защите с учетом внесения исправлений. Уверенности собранию придало мое заявление, что Военно-медицинская академия дает положительный внешний отзыв. Однако той же осенью случилась беда — умер профессор В.П. Баскаков. Почти полвека он трудился во славу здоровья женщины и более двадцати лет был поддержкой в научных исследованиях Н.В. Старцевой и лично моих работ.

Полгода потребовалось на доработку диссертации. Продолжалась и работа в консультации. Я по-прежнему выполнял свои обязанности, убеждаясь в простоте и эффективности выбранной модели терапии. Вот еще одна яркая история того периода.

Прихрамывая, держа одну руку на животе, в кабинет вошла беременная Л.Е.Д. После предложения сесть сначала боязливо смотрит на кресло, потом осторожно устраивается в положении полулёжа, подложив руку под поясницу. Третий триместр. Главная жалоба — сильные боли в пояснице в течение недели при изменении положения тела в пространстве. Резкому ухудшению здоровья предшествовало стрессовое событие. Какие рекомендации даёт в подобной ситуации на приеме акушер-гинеколог, пожалуй, знают все. Но теперь вызов брошен психотерапии. И он принимается. Если поддержать существующее мнение о разгулявшемся не ко времени остеохондрозе — значит, открывать дорогу беспомощности. Вместо этого после тестирования тонуса живота в состоянии пережитого страха и осознания женщиной его постоянного напряжения, она была обучена расслаблению брюшного пресса. Боль уменьшилась. Когда беременной было предложено занять стойку Лоуэна, боль исчезла совсем. Еще несколько минут назад больная, а теперь здоровая женщина свободно ходила по комнате, садилась на кресло, и дальнейшие полчаса приема походили на игру, сопровождаемую получением новой для нее информации. Больше женщина не совершала визитов к психотерапевту при беременности, хотя, как всегда, прием был бесплатным для пациентов. Да, и зачем, ведь она была обучена самостоятельному решению проблемы…

Дата защиты была определена на весну 2002 года, и в феврале ожидалось получение внешнего отзыва из ВМА. На предложение представить диссертацию коллективу кафедры профессор Кира сказал, что делать этого не надо: «Напишем и вышлем». Однако в нарушение правил ВАКа отзыв был представлен в совет поздно; более того, находясь в Перми, мне пришлось «мобилизовать» своего петербургского товарища для того, чтобы «вырвать» отзыв из рук профессора и лично переправить его в Томск. Но отзыв был отрицательным. Воистину, профессор был еще и прекрасным военным стратегом. И его усилия по спасению акушерства от психотерапии вскоре по достоинству были оценены наверху.

Мне же предстояло теперь поехать на кафедру акушерства и гинекологии ВМА и пытаться доказать важность работы на расширенном заседании сотрудников кафедры (несколько открытий, предложенных акушерству, не соответствовали их представлениям о подлинной науке). Туда же приехала и профессор Старцева. Я пытался отговаривать ее от этого шага, предполагая негативные последствия для здоровья. Но она все еще верила, что происшедшее — случайность.

Та апробация была вершиной всяческих нарушений и подтасовок. Сам заведующий кафедрой Кира исчез в неизвестном направлении и не отвечал на звонки по всем видам связи. Сочувствующие нам коллеги говорили, что он заперся один в своем кабинете. Председателем собрания был назначен учебный доцент (нарушение); рецензировала работу кандидат медицинских наук Каплун (нарушение), именно она и дала отрицательный отзыв. Профессор Цвелёв обвинил соискателя в представлении выводов, основанных на статистически незначимых различиях в изучаемых группах. А на возражения после заседания ответил тем, что надо понятней докладывать (до апробации изучал диссертацию несколько дней). Также публично сказал, что работа навеяла ему плохие воспоминания, связанные с неудачными попытками внедрения двадцать лет назад на кафедре ВМА метода абдоминальной декомпрессии с помощью импортной аппаратуры. Полученные же нами в работе результаты были для него, видимо, плохим настоящим: то, что удавалось делать диссертанту на одном единственном занятии в амбулаторных условиях без всякого специального оборудования, не могло рассматриваться как достижение («так просто не бывает»). Почти никого не заинтересовало полученное автором снижение количества преждевременных родов втрое, все упреки сводились к тому, что больных надо было обследовать глубже. Лишь доктор медицинских наук Г.В. Долгов сказал, что диссертация вполне может быть защищена даже в совете ВМА, «если по-другому расставить акценты».

Но был и есть в Петербурге один титан, профессор Ю.А. Гуркин, который считал работу интересной и заслуживающей искомой степени. Последовавшая на другой день апробация на совместном заседании кафедр акушерства и подростковой гинекологии с участием психологов явилась основанием для получения положительного внешнего отзыва от Петербургской государственной педиатрической академии. Однако подвиг во имя женщины, вызвав безмерное восхищение мужеством этого ученого, оказался напрасным. Теперь ученый совет в Томске допускает очередную импровизацию — выбирает тот отзыв, который ему больше подходит, а не тот, который устраивает соискателя.

Провал диссертации был разыгран «по нотам». Незадолго до этого появилась в Томске «крёстная мама» местного акушерства профессор Родионченко, отсутствовавшая на предзащите. За день до защиты она пригласила меня к себе и сказала с намеком, что очередной Форум «Мать и дитя» высказался о положительном влиянии препаратов железа на течение беременности, и все прочие доказательства не будут считаться доказательствами. Попросту, во избежание недоразумений, мне предлагали отозвать диссертацию.

Когда я решил ехать в Томск, зная об отрицательном отзыве ВМА, то понимал, что это выбор провала. Но я сделал его сознательно, полагая, что у меня может не быть другой возможности открыто заявить ученым, что они имеют ошибочные воззрения не только на возможности психотерапии, но и на использование железа у беременных. Многие врачебные ошибки происходят оттого, что клиницисты (в том числе профессора) не в ладах с фундаментальным знанием. Недостаточно переносить пробирки от постели больного в чью-нибудь научную лабораторию, чтобы познать истину чужими руками. Если ты сам не делал экспериментов с содержимым пробирок, то и школьный учитель биологии способен дать тебе фору. Еще Юм Давид писал: «Человек должен был бы отличаться чрезвычайной проницательностью, чтобы открыть при помощи размышления, что хрусталь есть продукт тепла, а лёд — холода, не ознакомившись предварительно с действием этих качеств». Клиницисты нередко считают свой долг перед наукой выполненным, если они что-то пришили или отняли. Оставляя себе только путь обобщений, они могут выбирать вовсе не те фундаментальные законы. А если твой шеф, не разобравшись, где истина, предпочитает выбирать точку зрения некоего коллектива ученых (так называемое “group mind”), то движение в другую от истины сторону может стать ускоренным. Мудростью наших богов двигают, скорее, интересы, чем жажда истины. Так было всегда. И учёная мантия нередко скрывает коммерсанта, а не первооткрывателя. Причины случившегося с работой сумел объяснить выдающийся мастер слова Юрий Нагибин: «Моя вина…, в другом, куда более важном — я не столь Никто, сколько Ничей». И вся непонятная процедура утверждения темы исследования (лучше сказать, помощи женщине) в прошлом уже позволяла предположить ее ненужность жрецам науки, которая привыкла требовать жертв у беременных.

Еще в 2001 году, почувствовав надвигающуюся беду, я начал искать поддержки у иностранных специалистов. Положившись на высказанную в одной из книг мысль (кажется, это была книга А.П. Зильбера) о том, что открывателям причин происхождения гестоза беременных (до сих пор именуемого в литературе поздним токсикозом беременности) Чикагский университет обещает поставить памятник, я вообразил, что там истину в обиду не дают. Пришлось обзавестись ящиком электронной почты, и письмо за подписью Н.В. Старцевой было отправлено именно туда. Оно было принято диспетчером Maci Elkins (в восторге от содержания письма она ответила, что непременно и срочно переправит его на кафедру акушерства университета). Но и на повторное письмо не получено ответа до сих пор. А ведь все, что предлагала профессор Старцева — приехать за свой счет в Чикагский университет и доложить на собрании ученого совета о наших открытиях в области причин возникновения гестоза. Но ученых было не пронять вызовом их долгу и всемирным обещаниям. Письмо самому Александру Лоуэну также не дало скорого результата — ответ пришел только через два года от нового директора Международного института биоэнергетического анализа, наследника Лоуэна, Хуго Штайнманна из Швейцарии, который обещал мне моральную поддержку и возможность профессионального общения с коллегами из Европы и Америки. Уже на ближайшем всемирном конгрессе в Бразилии при его открытии он говорил о той сложности, с которой столкнулись новички телесной терапии в России (неприятие учеными вопреки достигнутым положительным результатам). Вот этот фрагмент выступления на английском:

«Recently I received an e-mail from a Russian colleague who quite obviously works in a bioenergetic fashion who, quite bitter, complained about his isolation. He said that his work is not recognized and his dissertation was rejected. If I had had the money I would have invited him to this conference. I understand so well that from time to time it is absolutely necessary to get in touch with a colleague, to foster the friendship, to talk, in order not to become isolated or to start doubting to do the right thing».

В 2007 году г-н Штайнманн провел свой первый семинар по телесной терапии в Перми. Сегодня мы с ним друзья, а тогда, в 2002, мне еще предстояла прямая конфронтация с преобладающим и доныне “group mind”.

Утром перед защитой проснулся немного раньше необходимого, заучивал текст доклада. Потом смотрел, как стайками под окном общежития пробегают студенты, ничего не ведающие о том, что в их научном городе подготовлено «убийство» и что через несколько часов оно произойдет. Неловко было думать о себе, как о жертве, но то, что она будет — сомнений не было. Профессору Старцевой запретил ехать в Томск, чтобы не подрывать ее здоровье. Мы сумели с ней по интернету обсудить ответы на вопросы оппонентов, а потом (как я узнал позднее от профессора Корнетова) она все же звонила ему перед защитой и долго умоляла «спасти работу». Мне было очень жаль ее чувств, но она не могла понять оттуда, из Перми, не будучи знакомой с профессором, что он приложил максимум усилий и все свое красноречие, чтобы разбудить в совете положительное отношение к работе. Он сражался, как бык, но против него был не один тореро, а целый стадион кровожадных зрителей и судей. Профессор Родионченко отстраненно сидела на собрании, кажется, не проронив ни слова: двери в науку были закрыты с окончанием очередного форума «Мать и дитя».

Диссертационный совет в Томском университете был тогда очень пестрым — в него входили не только акушеры — гинекологи, но анатомы, гистологи и специалисты другого профиля. Именно по заинтересованным вопросам последних я догадался, что среди них есть понявшие смысл работы и желающие ее внедрения в практику акушерства. Скорее всего, от них, необременённых «group mind», я и получил 5 голосов «за». Но этого было мало, чтобы изменить облик акушерства.

Вечером я сидел у профессора Корнетова дома, его очаровательная жена угощала меня блинами с чаем. Она говорила, что надо обязательно завершить гештальт. Я ответил, что сделал это. Она имела в виду повторную успешную защиту. Я же был вполне удовлетворен тем вниманием, которое ученое сообщество всех русских столиц уделило моим идеям любви и помощи женщине. В доме Корнетовых я испытывал тепло, грусть и тревогу. И кажется, я был жив.

Еще после неудачной петербургской апробации на кафедре акушерства доктор медицинских наук Долгов выразил желание стать консультантом работы и представил меня и саму работу профессору Шанину В.Ю. Для него визит Долгова был знаковым событием, поэтому и сказал, что диссертацию берет для защиты в совет ВМА однозначно и даже читать ее не собирается, так как доверяет своим гостям. Через год состоялась апробация работы на кафедре патологической физиологии ВМА. Перед тем доктор медицинских наук Л.И. Калюжная оказала мне неоценимую помощь в смещении акушерских «акцентов» на физиологические. Рецензенты сделали незначительные замечания и одобрили работу для защиты. А потом был легкий фуршет для присутствовавших. Пили вино за здоровье диссертанта и его успешную защиту. Тем, кто воздерживался от искушения, профессор делал упрек в грубоватой форме. Все были определенно довольны.

Через месяц или два, сделав исправления в тексте, я явился с переплетенной диссертацией для подачи работы в совет на защиту. Мало сказать, что это вызвало легкую панику у Шанина и Долгова, хотя визит и был согласован и предопределен — не собирался же я ходить пьяным от счастья до конца жизни по коридорам женской консультации. А боги не дремали. Разгневавшийся вдруг Шанин склонял Долгова за какие-то допущенные им просчеты с работой, упрекал в ее незавершенности и рекомендовал мне защищаться по другой специальности (даже пообещал содействие). Эти люди явно переоценили свой вес в научном бизнесе. Мне не захотелось больше присутствовать на этом мальчишнике, я тихо откланялся и отбыл домой.

Я пишу об этом так подробно, чтобы мои любимые женщины, единственно с которыми я и могу связывать возможность радостного существования человека в будущем, поняли, что всё в этой стране находится под контролем тех самых богов, которых никто не видел и которые не хотят счастья женщине. Для них женщина — всего лишь карта в мужской игре.

Дорога к радости и счастью проходит только через собственные усилия, через личную работу с проблемами до и во время беременности. Научить этому (обходиться без богов) и может психотерапия, и терапия Лоуэна, в частности.

Все годы работы в консультации и взаимодействия с российскими акушерами-гинекологами меня грела надежда, что западные ученые весьма прогрессивны и охотнее отдают себя служению истине (не нужно врать ради куска хлеба с маслом). Я предпринял многочисленные попытки доложить свой опыт и результаты, которыми гордился и которые хотел подарить другим любопытствующим или страждущим, на научных конгрессах за границей. Но имея приглашения, не мог выехать из-за дефицита денег. Лишь в 2005 году мне удалось впервые посетить очень важную конференцию в Италии, организованную американским обществом акушеров-гинекологов, на знамени которого написано: «Наука на службе женского здоровья». Нам был предложен стендовый доклад. Я серьёзно готовился, стараясь сделать еще понятней свои результаты. Для этого предпочёл краткость, нежели пространность. Моё разочарование визитом было велико: сообщение о возможном снижении числа преждевременных родов втрое не вызвало интереса ученых со всего мира. Но именно в Сьене мне удалось в университетской библиотеке раздобыть статью, которой нет нигде в России (из-за постперестроечной разрухи). Я знал ее краткое содержание, но хотел обладать ею всей. Один из авторов статьи, эксперт Всемирной Организации Здравоохранения писал: «Высокий гемоглобин — сигнал опасности при беременности». Мне до тех пор казалось, что каждый, кто знаком с этой статьей, не совершает ошибок в борьбе с так называемой анемией беременных. Однако знание не явилось пониманием и для западных ученых. Там же на конференции я услышал великолепный доклад Дж. Бирманн, которая говорила о возглавляемом ею фонде, целью которого является борьба за улучшение здоровья детей, уменьшение числа преждевременных родов и детской смертности. После доклада я выразил ей свое восхищение и вручил нашу статью о негативных последствиях препаратов железа для жизни и здоровья матери и новорожденного со сносками на работы западных ученых в том же направлении. Она уклонилась от встречи для обсуждения статьи, как и не ответила на неоднократные запросы профессора Старцевой Н.В. по электронной почте. Скажу честно, мне стало жаль своей годовой зарплаты, потраченной на визит в Италию. Но именно из доклада Бирманн я узнал, что в США имеется государственная программа по снижению преждевременных родов с 12,3 % до 7,6 % к 2010 году. Еще более непонятным становилось равнодушие ученых к нашему опыту в этом направлении. И тогда пришла мысль обратиться к президенту США от имени профессора Старцевой, который объявил свою открытость миру и который, наверняка, является координатором этой суперпрограммы. Первое письмо ушло 8 марта 2006 года, а потом еще дважды в течение месяца. Но ответа нет почему-то. Мы ждем. Вот русский вариант этого письма.

«Глубокоуважаемые мистер и миссис Буш!

Положение США как мирового лидера цивилизации заставляет обратиться к вам для помощи в решении проблем медицинской науки, которая, как нам представляется, оказалась в тупике.

Акушерство и гинекология, которой мы посвятили свои способности и время, сегодня оказалась в той точке своего развития, которое и развитием назвать сложно. Акушерство дошло до той точки группового восхождения, если можно так выразиться, когда оно не может ни достигнуть желанной вершины, ни сойти вниз из-за страха презрения.

Судьба подарила нам возможность сделать существенные открытия в области невынашивания беременности и преждевременных родов. Эти тяжелые проблемы приносят страдания не только членам несчастных семей, но и колоссальные денежные убытки. По данным американской организации March of Dimes, только в США эти потери в 2001 году исчислялись суммой в 133 млн. долларов.

Я работаю в акушерстве 40 лет. Мой муж Швецов М.В. тоже посвятил себя лечению беременных женщин после изучения в 1994 году у Александра Лоуэна превосходных методов психотерапии. А. Лоуэну сейчас 96 лет, он живет в Нью-Йорке, его по праву называют величайшим из ныне здравствующих психотерапевтов.

Уже к 2000 году у нас была сформулирована новая концепция лечения беременных, которая не нашла официального признания в России, но, что удивительно, не принята во внимание западными учеными, которых мы прежде всего хотели бы видеть судьями нашей работы.

Еще в 2001 году мы направили несколько писем в Чикагский университет, который на весь мир объявил себя заинтересованным в решении приоритетной проблемы позднего токсикоза беременных. Мы предложили ученым из департамента акушерства и гинекологии Чикагского университета сделать сообщение на какой-либо конференции в университете на тему о том, как просто и без дополнительных финансовых вливаний решается нами эта проблема. Но в ответ — никакой информации вот уже почти 5 лет.

Все последние 15 лет мы испытывали большие финансовые затруднения, что делало невозможным выезд за границу, но в ноябре 2005 года наше настойчивое желание доложить западным ученым результаты исследований осуществились. The Society for Gynecologic Investigation of USA впервые за свою 50-летнюю историю существования проводил в Италии митинг, на котором мы представили 2 постерных доклада (оральный вариант нам не смогли предложить). Однако никто, в том числе и маститые западные специалисты (из России не было никого) не обратили внимания на нашу работу. Это странно. В одном из наших сообщений говорится, как с помощью американской психотерапии можно в три раза сократить число преждевременных родов (нам не удалось найти в литературе сведений, что эти методы используются в работе с беременными в США). А в другой нашей работе (не представленной публично на митинге в Италии), которую мы лично передали некоторым известным специалистам во время работы митинга, показано, как можно избежать позднего токсикоза при беременности, который, как известно, ведет к преждевременным родам.

Сразу после возвращения в Россию с помощью электронной почты мы предоставили некоторым видным ученым, читавшим лекции на митинге и занимавшихся изучением воспалительных процессов как причинных факторов преждевременных родов, информацию о надежном способе снижения частоты воспалительных реакций. Также отправили письма американскому профессору, члену Society for Gynecologic Investigation of USA Фернандо Ариасу, который хорошо известен в России как автор прекрасной монографии “High — risk pregnancy and delivery”, и в адрес американской организации March of Dimes, целью существования которой является борьба с преждевременными родами. В ответ — только молчание.

После посещения митинга в Италии мы знаем, что в США взят курс на снижение преждевременных родов к 2010 году почти вдвое. Для этого разработана программа “Healthy People 2010”. Сегодня в США 12 % преждевременных родов. Это довольно много по сравнению с Европой. Но честно. Вместе с тем мы бы хотели помочь вашим специалистам и вашим женщинам предложением своих методов. Сократить число преждевременных родов вдвое очень сложно, даже если сделать большие денежные вливания. Но просто, если за дело возьмутся чиновники, которые умеют выдать желаемое для правительства за действительное. Как в России, например. Наши чиновники довели этот показатель (к сожалению, на бумаге) до 4,5–5%, поэтому все предложения по улучшению помощи, если они исходят от независимых ученых, просто игнорируются. Поверьте, неоднократные попытки опубликовать наши результаты в ведущих российских и московских научных журналах, были безрезультатными. Горько, что это в стране, где рождаемость ниже смертности.

Можно без особого стеснения сказать, что современное акушерство в России — это территория агрессии, хотя исследованиями американских ученых показано, что насилие над новорожденными (хотя бы в виде лишения матери) — источник будущего насилия в обществе, включая терроризм.

Когда-то в 19 веке молодой и преданный истине венгерский врач-акушер Земмельвейс решился бросить вызов научным авторитетам, сказав, что опасное для жизни матери и новорожденного воспаление и сепсис являются следствием внутрибольничной инфекции (хотя еще не было разработано учение о микробах). За это он поплатился карьерой и, вероятно, жизнью. То, что было очевидным для любой честной венгерской акушерки, было не понято учеными в середине 19 века, несмотря на настойчивые попытки Земмельвейса информировать о своем открытии тогдашнюю научную элиту. Вероятно, прав философ Ницше, утверждавший, что убеждения ученых опасней для истины, чем ложь и ошибки. Ученые хотели бы свергать чужие авторитеты, но согласиться с суждением Ромена Роллана, что неизменная истина есть ложь, не у всех хватает духовных сил.

Если Вы захотите переслать это письмо российскому президенту, это будет, наверное, неплохо. Мы не боимся служить истине вне зависимости от исхода поединка (тем более, что в русском языке истина женского рода). Великий американский философ Ральф Эмерсон писал, истина не может быть собственностью одного человека, она является богатством каждого.

Во время пребывания в Италии в Библиотеке университета г. Сиены нам удалось найти научный обзор эксперта ВОЗ J.Villar “Scientific basis for the content of routine antenatal care” (Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1997, V. 76, p. 1–14), который безуспешно пытались отыскать в библиотеках России. Там утверждалось, что высокая концентрация железосодержащего белка гемоглобина в крови при беременности — это сигнал опасности, предупреждающий об угрозе преждевременных родов. Именно к такому выводу пришел Швецов М.В. в процессе лечения беременных, именно за это была провалена диссертация, а также за утверждение, что избыточное употребление препаратов железа (что происходит повсеместно и часто бесконтрольно в России) является причиной преждевременных родов и внутриутробной гибели плода от инфекции. А ведь еще 10 лет назад профессор Эрика Либельт из Йельского ун-та предупреждала, что прием препаратов железа при беременности является главной причиной гибели детей до 6 лет от фармацевтической продукции. Не только одни мы утверждаем, что снижение гемоглобина в крови при беременности есть закон природы.

Миссис Буш известна в России и мире как прекрасный человек, которой небезразлично здоровье женщин и судьба молодого поколения. Поэтому мы с надеждой смотрим в будущее и рассчитываем получить Ваш заинтересованный ответ».

А для тех, кто не понял, и по-английски.

Dear Mr. and Mrs. Bush!

The position of the United States of America as the leader of the civilization makes us apply to You for help in problem-solving of medicine which has reached a dead-lock as we suppose.

Obstetrics and gynecology to which I and my close colleagues devoted all our abilities and time turned out to be at the very point of its development which could not be called a development at all. Obstetrics has come up to the very point of group climb, if it is possible to say in this way, when it can gain neither the desired peak nor go down due to the fear of contempt.

The destiny presented us an opportunity to make significant discoveries in the field of miscarriage and preterm birth. These severe problems bring the members of unhappy families not only the sufferings but tremendous monetary damages also. According to the data of American organization “March of Dimes” the damages amounted to 133 million dollars per year 2001 in the USA only.

I have been working in the field of obstetrics for 40 years. My husband Shvetsov M. V. devoted himself to treatment of pregnant women also after he had learned magnificent methods of Lowen’s body-oriented psychotherapy in 1994. Alexander Lowen is 96 nowadays, he lives in New York and he is called the greatest among the present day world psychotherapists.

By year 2000 a new concept of pregnant treatment was formulated by us which did not meet an official recognition in Russia but the main astonishment was that the concept was not taken into consideration by western scientists whom we wanted to be our judges, first of all.

We sent some letters to the Chicago University (in 2001), which announced itself to be interested in solving a priority problem of gestosis of pregnants. We offered the scientists from the Chicago University Department of Obstetrics and Gynecology to make a report at any conference at the University on our ways of the problem easy solution and even without additional financial injections. But as a result, we have no answer.

Last 15 year we had been suffering from huge financial straits, so we could not go abroad. But in November 2005 our desire to present the results of our investigations to western scientists became true. The Society for Gynecologic Investigation of USA held 1st International Summit “Preterm Birth” in Italy for the first time for 50 years of its existence where we presented two poster reports (we were not offered to present an oral report.). Nevertheless, nobody including eminent western specialists (no one was from Russia) paid attention to our work. That was strange.

The ways of reducing the amount of preterm birth were said three-times in one of our reports (we could not find any data that such methods were used in work with pregnants in the USA). The ways of avoidance of inflammation and gestosis (leading to preterm birth, as known) during pregnancy were shown in the other our report given to some famous specialists during the summit.

Just after return to Russia we gave some celebrated scientists, who had read lectures at the Italy summit, the data about a reliable way to reduce the frequency of inflammatory reactions. We also sent letters to American professor and member of the Society for Gynecologic Investigation of USA

Fernando Arias famous in Russia as the author of an excellent monograph “High-risk pregnancy and delivery” and to the address of American organization “March of Dimes”. The goal of this organization existence is a struggle with preterm birth. As a result, we have no answer.

After visiting the summit in Italy, we know that the USA is determined on reduction of preterm births to year 2010 in half almost. Program “Healthy People 2010” is cultivated for this purpose. Nowadays there are 12 % preterm births in the USA. It is sufficiently much in comparison with Europe. But it is honest. At the same time we would like to help American specialists and women and offer our methods of treatment. It is very difficult to reduce the amount of preterm births in half even with the help of big money injections. But it is simple if officials get down to business, officials who are capable of presenting the desired for actual for government. As it is in Russia for instance. Our officials have reduced these indices to 4.5–5% (fictitiously, unfortunately) that is why all the offers on improvement of treatment are ignored if they go from independent scientists. Believe us, repeated attempts to publish our results in the leading Russian and Moscow scientific journals were in vain. It is too sad that it happens in the country where the birth rate is lower than mortality.

It can be said without ceremony that contemporary obstetrics in Russia is the territory of aggressiveness. American scientists showed that violence over new-born children (deprivation from mother at least) was a source of future violence in the society including terrorism.

Once in the 19th century young and devoted to the truth Hungarian doctor-obstetrician Semmelweis made up his mind to give a dare to scientific authorities by saying that inflammation and sepsis dangerous for lives of mothers and new-born children were the consequence of hospital — acquired infection (though learning about microbes was not worked out yet). Due to his discovery he paid with his career and life, probably. The fact which was obvious for any honest Hungarian midwife was incomprehensible for scientists in the middle of the 19th century in spite of persevering attempts of Semmelweis to inform that day world scientific elite about his learning. Probably, philosopher Nietzsche was right confirming that convictions of scientists were more dangerous foes of truth than lies. Scientists would like to throw down other authorities but not everyone has spiritual powers to agree with a judgment of French writer Romain Rolland that invariable truth is a lie.

Believe us our powers are coming to an end. We are tired of constant struggles with misunderstanding and human envy. Due to our persevering desire to “to inspire truth to the world”, as esteemed in Russia writer Jack London had used to say, I lost the position of the Head of Department of Obstetrics and Gynecology at the Perm State Medical Academy, though my scientific works in the field of study and treatment of widely-spread woman disease (endometriosis) were famous and valued throughout the world since the eighties, and the doctor dissertation of my husband M.V. Shvetsov was failed twice. We understand that it is a payment for devotion to the truth. And it is more painful as we have devoted ourselves to serving not steel mechanisms and trade but serving human life appearing. One of the books by M.V. Shvetsov (in the Russian language) on the problem of life on the Earth and organic evolution has been kept in the Library of the USA Congress since 1993.

If you decide to send this letter to the Russian president it will be not bad. We are not afraid of serving the truth not depending on the struggle outcome (all the more, the truth is of feminine gender in the Russian language). As a great American philosopher Ralph Emerson wrote that truth was the property of no individual but was the treasure of all men.

During our visit in Italy we managed to find a scientific review of an expert from the World Health Organization J.Villar “Scientific basis for the content of routine antenatal care” (Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1997, V. 76, p. 1–14). It was stated in the review that high concentration of iron-bearing protein hemoglobin in blood during pregnancy was a signal of risk of preterm birth. M.V. Shvetsov came exactly to the same conclusion in the process of pregnant treatment. His dissertation was failed exactly for that and also for assertion that excessive usage of iron pharmaceuticals (what happened everywhere and without control in Russia often) was a reason for preterm birth and pre-natal death of fruit from infection. And after all, yet 10 years ago professor Erica Liebelt from the Yale University notified that exogenous iron in pregnant women was the main reason of child lethality till the age of 6 on account of pharmaceutical drugs. Not only we assert that reduction of hemoglobin concentration in blood during pregnancy is a law of nature. Seventy years ago Nobel Prize winner Alexis Carrel wrote that was not allowed to swindle with fundamental laws of life with impunity.

Mrs. Bush is famous in Russia and the world as a wonderful person who is not indifferent to the health of women and destiny of young generation. That is why we are looking forward with a hope and rely seriously to get Your interested answer.

Sincerely Yours,

Startseva Natalia

* * *

Поняв, что нахожусь на улице с односторонним движением, я решил уменьшить дозу неопределенности и обратился в «Голос Америки» с просьбой передать наше письмо Президенту США, так как оно может иметь отношение к судьбах многих американских женщин. Но повторные запросы также имели ответом молчание… Так что же такое любовь? Неужели молчание и есть тот самый эквивалент любви для ученых, научных политиков и президента? Или я ошибаюсь? Или человечество давно живет в измерении пошлости, агрессивности и скудоумия, а язык любви забыт?

Кто способен ответить?

Женщины ждут. Еще несколько лет страданий, и они не захотят рожать детей для смерти и зла жизни. Рост числа заболеваемости женщин и есть их бессознательный ответ на вызов цивилизации. Когда-то он может стать сознательным…

Мишель Оден в одном из последних номеров своего журнала (т.14, № 13) пишет: «Художники и поэты всегда идут впереди ученых». Вероятно, в ряду первопроходцев, способных разбудить дремлющий мир, можно увидеть представителей психотерапии, в том числе Вильгельма Райха и Александра Лоуэна, сумевших сделать счастливыми многих.

А второго мая на наш город навалились тучи мокрого снега с дождём. Идя по главной улице, возле одного учебного заведения увидел плохо (явно не по погоде), но не бедно одетых, девушек, которые подставляли свои голые животы прохожим и ледяному ветру. Такое отношение к телу — скорее, плод грубого телевизионного воспитания, которое дезориентирует молодежь в выборе ценностей и обучает преодолению ненужных трудностей и борьбе вместо пестования доброты и мягкости. Если женщины собираются бороться с мужчинами, тогда это «закаливание» можно понять. Но если их интересует противоположный пол как выбор пути к возможному счастью, тогда лучше, чем Эмиль Золя советчика не найти. Он писал: «Нинон, именно в твоей постоянной нежности, почерпнул я тот запас мужества, которому впоследствии не раз удивлялись мои друзья. Наши иллюзии оказались доспехами из отличной стали, они и по сей день служат мне защитой».

Content

Женская консультация девяностых годов глазами психотерапевта
М.В. Швецов (Пермь)

Часть I

Часть II. Что не может медицина

Часть III. Что может медицина