Лилия Мефодьевна Савко

Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза

Введение

При воспитании детей родители подавляющую часть времени затрачивают на то, чтобы вкусно накормить и красиво одеть своих чад. Какая-то часть уходит на интеллектуальное развитие — очень модные развивающие и музыкальные школы. Некоторые родители пытаются приобщать своих детей к спортивным секциям и танцам. Но не многие уделяют время осанке ребенка. Считается, что она формируется сама собой. А в школе обо всем позаботятся и все проконтролируют учителя.

Такое мнение в корне неверно. Формированием осанки детей должны заниматься не только школьные учителя. Это следует делать родителям, причем с самого рождения малыша.

Вспомним несколько картинок из жизни. Ребенок только родился, а его уже норовят уложить на подушку. Малыш едва держит голову, а его уже пытаются усадить. Мало того, на прогулке его сажают в коляску с мягкими сиденьем и спинкой, где он провисает, скрючившись, как в гамаке, и раскачиваясь при каждом движении коляски. Карапуз еле-еле научился ползать, а его уже заставляют стоять и ходить. А как часто малыша из детской кроватки перекладывают на старый диван или кресло-кровать из-за того, что родился второй ребенок или детская кроватка загромождает пространство в комнате? А у скольких малышей нет собственного стола и стульчика, подходящих по росту, и они свои первые рисунки делают либо на полу, причудливо изогнувшись, либо сидя на обычной табуретке за столом для взрослых, еле доставая до него подбородком? А скольким малышам приходится ходить в обуви, доставшейся по наследству от старших братьев или чужих детей, со стоптанными каблуками и выношенными стельками? А вспомним ли мы, в какой позе наши дети сидят за обеденным столом или выполняют домашние задания? Наверняка многие любят есть, сидя на диване возле телевизора. А уроки делают на кровати, умудряясь там и писать, и читать. А можем ли мы ответить, сколько времени без перерыва наш ребенок сидит за компьютером?

Закрутившись в бытовых проблемах, стараясь успеть все сделать на работе и дома, порой мы забываем о самом главном. А ведь проблему всегда легче предупредить, чем решать.

Об осанке ребенка мы вспоминаем только тогда, когда при очередном медицинском осмотре в школе ему ставят диагноз «нарушение осанки». И мы начинаем винить всех вокруг, главным образом школу, боясь себе признаться в том, что во многом виноваты сами.

Эта книга призвана обратить внимание родителей на ключевые моменты, которые играют важную роль в формировании правильной осанки ребенка. В ней будет рассказано о структуре и функциях позвоночного столба, а также об особенностях его развития в зависимости от возраста ребенка. Описаны варианты нарушений осанки, которые могут возникнуть у ребенка, и их внешние признаки. Речь пойдет о том, как родителям самим проверить осанку своего чада и на что следует обращать внимание при ее оценке. Также будет уделено внимание правильному питанию, подбору мебели и общим рекомендациям по формированию правильной осанки ребенка в зависимости от его возраста, начиная с самого рождения. Также остановимся на разнообразных лечебных мероприятиях, проводимых при нарушениях осанки, как консервативных, так и оперативных.

Особое место в книге займут лечебная гимнастика и массаж. Будет подробно рассказано о комплексах упражнений и приемах массажа, которые необходимо выполнять при том или ином виде нарушения осанки. Но следует помнить, что, прежде чем начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики или сеансы массажа, нужно проконсультироваться у врача. Ведь если эти мероприятия выполнять не по назначению, можно не только не помочь своему ребенку, но даже навредить. Лишь после того, как врач подберет лечебный комплекс, а ребенок научится делать упражнения правильно под контролем инструктора, можно будет приступать к самостоятельным занятиям дома.

Здоровый позвоночник — какой он?

Строение позвоночника

Позвоночник — это основа нашего организма.

Благодаря ему наше туловище может находиться в вертикальном положении, а не безудержно падать вниз бесформенной массой. Таким образом, он является опорой для всего тела. Кроме того, позвоночник — это ось, без которой невозможно было бы совершать такое многообразие движений в разных плоскостях.

Как же устроена такая важная часть нашего тела? Оказывается, это довольно сложная конструкция. Ведь это только на первый взгляд кажется, что позвоночник представляет собой монолитную прямую структуру. На самом же деле это далеко не так. Хотя он и называется столбом, но состоит из 33–34 кирпичиков — позвонков.

Все они различаются по размеру и располагаются друг над другом как детская пирамида. По аналогии с пирамидой самые большие позвонки размещаются снизу, самые маленькие — сверху.

Исключение составляют позвонки копчика, которые, хотя и расположены ниже всех, очень маленькие. По сути, эти позвонки представляют собой рудимент (остаток) хвоста млекопитающих, от которых в результате эволюции, согласно теории Чарльза Дарвина, произошел человек.

Поэтому-то они такие маленькие, а иногда даже срастаются между собой в одну небольшую косточку расположенную ниже крестца.

Между позвонками имеются прослойки-подушечки из хрящевой ткани — межпозвонковые диски. Они состоят из фиброзных колец и желеобразного ядра. Вследствие такого строения диски могут изменять форму под воздействием нагрузок. Благодаря этому происходит амортизация при движениях, позвонки не ударяются друг о друга, а нагрузка равномерно распределяется между ними.

Удерживаются позвонки друг возле друга при помощи множества связок. Эти связки оплетают весь позвоночный столб, образуя в итоге единую мобильную структуру. Между соседними позвонками образуются суставы — подвижные соединения, похожие на соединения вагонов поезда между собой. Именно поэтому позвоночник обладает поворотной подвижностью и ограничен в продольном растяжении.

Поскольку позвоночный столб довольно длинный, его разделяют на несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В каждом из них разное количество позвонков. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый — тоже из 5, но сросшихся между собой и образующих довольно массивную крестцовую кость, копчиковый — из 4–5 маленьких позвонков. Наиболее подвижными являются шейный и поясничный отделы позвоночника. Именно здесь амплитуда движений позвонков друг относительно друга максимальная. Благодаря этому мы можем совершать наклоны и повороты в разные стороны. Например, в шейном отделе возможно разгибание на 70°, а сгибание и вращение — на 80°. Несмотря на то что шейный отдел расположен в верхней части пирамиды из позвонков, именно он испытывает наибольшую нагрузку. К примеру, между 5-м и 6-м шейными позвонками давление составляет 11,5 кг/см^2, а между 5-м поясничным и крестцом — 9,5 кг/см^2. Вот почему шейный отдел является наиболее уязвимым.

К позвоночнику крепятся тазовый пояс с нижними конечностями и плечевой пояс с верхними конечностями. Такая конструкция обеспечивает большую амплитуду и разнообразие движений, перемещение тела как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Также к позвоночнику крепятся ребра, образуя грудную клетку — вместилище жизненно важных органов — сердца и легких. Находясь в прочном костном каркасе, они надежно защищены от внешних повреждений. И венчает эту конструкцию голова (череп), крепящаяся к самому верхнему позвонку. Именно при таком расположении обеспечиваются максимальный обзор для глаз и наилучшие условия для улавливания звуков.

Кроме того, внутри позвоночного столба размещается очень важный орган человеческого тела — спинной мозг. Ведь именно он ответствен за все наши передвижения и работу внутренних органов. Также он обеспечивает связь головного мозга со всеми составляющими организма, благодаря чему выполняет функцию контролера над всем организмом.

Изгибы позвоночника

Для передвижения и поддержания тела в вертикальном положении одного позвоночника мало. В движение такую сложную конструкцию приводят мышцы. При этом мышц, расположенных непосредственно возле позвоночника, недостаточно. Необходим весь арсенал мускулатуры шеи, туловища и даже конечностей. Мышцы шеи, туловища и спины напрямую отвечают за формирование изгибов позвоночника, обеспечивая возникновение той или иной осанки человека. Эти изгибы придают нашему позвоночнику S-образную форму. У человека с нормальной осанкой четыре так называемых физиологических изгиба позвоночника. Два из них с выпуклостью, направленной вперед, — шейный и поясничный изгибы и два с выпуклостью, направленной назад, — грудной и крестцовый изгибы. Изгибы с выпуклостью вперед называются также лордозами (от греч. lordos — выгнутый). Существует также мнение, что эти изгибы названы так в честь осанки лордов, гордо шествующих грудью вперед.

Изгибы позвоночника, направленные выпуклостью назад, называются кифозами (от греч. kyphos — согбенный, горбатый).

Таким образом, в профиль позвоночный столб представляет собой волнистую линию. И поэтому при вертикальном положении тела голова держится вертикально, а ноги стоят прямо. Примечательно, что именно благодаря такому строению позвоночный столб может выдержать нагрузку в 18 раз превышающую нагрузку которую может вынести бетонный столб такой же толщины. Это обусловлено равномерным перераспределением тяжести на все позвонки и амортизацией вследствие изгибов и хрящевых «подушек».

Возрастные особенности позвоночника

В процессе роста и взросления ребенка происходят изменения и в его позвоночнике. Они заключаются не только в простом механическом увеличении его размеров и массы. Преобразованиям подвергается форма как самих позвонков, так и позвоночного столба в целом, происходит образование его физиологических изгибов. Развивается позвоночник ребенка настолько динамично, что даже при небольшой разнице в возрасте могут наблюдаться весьма выраженные различия в строении позвоночника.

Темпы роста позвоночного столба в разном возрасте различаются. Так, у ребенка в возрасте от рождения до 5 лет он ежегодно удлиняется в среднем на 2,2 см. Во второй половине первого десятилетия жизни (от 6 до 10 лет) позвоночник прибавляет в длине значительно медленнее — ежегодно примерно на 0,9 см. А потом опять начинает быстро расти, увеличиваясь с каждым годом на 1,8 см, до 16 лет.

В процессе роста у детей происходит также равномерное увеличение размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков по направлению от грудного отдела к крестцу. Таким образом, чем ниже расположены позвонки, тем более массивными они становятся.

Кроме того, происходит и физиологическое созревание позвонков. При этом появляются видимые при рентгенологическом исследовании ядра окостенения и закрываются промежуточные зоны роста. Например, закрытие зон роста в позвонках грудного и поясничного отделов происходит в возрасте 5–7 лет, срастание тел крестцовых позвонков с образованием единой крестцовой кости — к 10–12 годам, слияние копчиковых позвонков — после 12 лет, а срастание крестца и копчика — к 15–25 годам.

Изгибы позвоночника также формируются постепенно. Ведь при рождении позвоночный столб имеет форму дуги и он очень мягкий из-за большого количества хрящевой ткани. Первые изгибы позвоночника начинают образовываться уже в грудном возрасте.

В первые месяцы жизни, когда ребенок пытается поднимать и самостоятельно удерживать голову, формируется шейный изгиб. Ведь голова новорожденного большей своей частью находится впереди позвоночника, если смотреть на малыша в профиль. Поэтому для удержания ее в приподнятом положении нужно изогнуть позвоночник в шейном отделе дугой вперед, формируя шейный лордоз.

В 4–6 месяцев, когда ребенок учится садиться вначале с посторонней помощью, а затем и самостоятельно, происходит формирование грудного изгиба позвоночника. Ведь в таком положении позвоночнику необходимо удерживать на себе тяжесть головы и рук, в то время как внутренности всей своей массой тянут вперед и вниз. Поэтому для удержания равновесия в сидячем положении позвоночник необходимо выгнуть дугой назад, образуя грудной кифоз.

К году ребенок учится вставать и ходить — тоже вначале с посторонней помощью, затем держась за опору и в дальнейшем самостоятельно. При этом для удержания тела в вертикальном положении позвоночник необходимо изогнуть в области поясницы дугой вперед. Таким образом формируется главный изгиб — поясничный лордоз.

В итоге у малыша в течение первого года жизни образуются два изгиба позвоночника вперед (шейный и поясничный лордозы) и компенсирующие их два изгиба назад (грудной и крестцовый кифозы). Но эти изгибы еще изменчивы и очень нестойки. Они существуют пока только в вертикальном положении. Четко выраженными они станут лишь к 5–7 годам жизни, постоянными — только к 14-17-летнему возрасту, а окончательно сформируются уже к 20–25 годам, когда закончатся процессы роста и формирования костной ткани. Поэтому-то именно в детском возрасте нужно заниматься профилактикой нарушений осанки и искривлений позвоночника.

Правильная осанка

Правильной осанкой считается привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения. Это наилучшее положение частей тела человека, при котором достигается сохранение равновесия и правильное функционирование всех органов и систем. Таким образом, хорошее физическое развитие и полноценное здоровье возможны только при правильной осанке.

По сути же осанка — это рефлекс позы. Ведь она формируется в результате длительного пребывания тела в каком-то положении и в значительной степени зависит от изгибов позвоночника. Поэтому, если ребенок длительно находится в неудобной позе, неправильно лежит, сидит или ходит, может сформироваться и неправильный тип осанки со всеми вытекающими отсюда последствиями. Чтобы этого не произошло, необходимо воспитывать у ребенка умение принимать позу правильной осанки и сохранять ее длительное время при сидении, стоянии, ходьбе.

Для определения типа осанки нужно выяснить взаимное расположение частей тела ребенка — головы, туловища и ног. Это легко сделать по его фотографии в полный рост в масштабе 1/16 от натуральной величины. Фотографии должны быть в двух проекциях — со спины и в профиль. Ребенок при съемке должен стоять в привычной для него позе. На фотографии в профиль нужно провести линии, соединяющие центры уха, плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. На фото со спины прямыми линиями соединяют все крайние выступающие боковые точки. Также имеет значение линия, соединяющая точки середины тел позвонков и его профиль, то есть величины его изгибов.

Признаки правильной осанки:

♦ расположение позвоночника посередине спины по прямой линии;

♦ голова и туловище расположены на одной вертикальной линии;

♦ голова расположена прямо, без наклона;

♦ углы лопаток располагаются на одной горизонтальной линии;

♦ сами лопатки находятся на одинаковом расстоянии от позвоночника;

♦ лопатки прижаты к туловищу;

♦ плечи расположены на одной горизонтальной линии;

♦ талия симметрична;

♦ грудная клетка симметрична;

♦ в профиль грудная клетка не имеет впадин и выпячиваний;

♦ соски располагаются на одном уровне;

♦ живот симметричен;

♦ передняя брюшная стенка расположена вертикально, живот не выпячивается;

♦ пупок расположен посередине туловища;

♦ ноги прямые, коленные и тазобедренные суставы разогнуты.

Нарушения осанки

Нарушение осанки — это отклонение от нормальной осанки. Еще эти нарушения могут называться дефектами. Хотя они и не являются заболеванием, тем не менее это не просто безобидные косметические дефекты. Они служат своеобразным «первым звонком», сигналом о вероятности в будущем возникновения остеохондроза, патологических искривлений позвоночника, заболеваний внутренних органов. Нарушения осанки наносят значительный вред здоровью ребенка, поэтому они требуют к себе особого внимания. Ведь исправить уже сформировавшийся дефект всегда намного труднее, чем предупредить его развитие.

Как это ни прискорбно, но количество детей с нарушениями осанки за последние несколько десятилетий возросло практически в 3 раза. По разным источникам, от 60 до 80 % детей — в среднем четыре ребенка из пяти — имеют те или иные отклонения. Кроме того, в 2,5 раза участились случаи выявления тяжелых форм сколиотической болезни.

Развитие нарушений осанки в детском возрасте обусловлено в большинстве своем неправильной рабочей позой и слабым физическим развитием ребенка. А это напрямую связано с его образом жизни. Ни для кого не секрет, что современные дети двигаются значительно меньше, чем их родители, а тем более бабушки и дедушки в соответствующем возрасте. Телевизор, компьютер, игровые приставки, школы раннего интеллектуального развития вынуждают малыша долгие часы проводить в сидячем положении. Двигательная же активность и адекватные физические нагрузки отступают на задний план.

Чаще всего дефекты осанки формируются в период первого ростового скачка в дошкольном возрасте. Но у дошкольников в силу особенностей организма они выражены нерезко, расплывчато. Эти изменения отличаются довольно большим непостоянством, что затрудняет прогнозы в отношении их дальнейшего развития. Второй по частоте пик возникновения дефектов осанки — ростовой скачок в подростковом возрасте.

Рассмотрим для примера путь формирования таких часто встречающихся нарушений осанки, как сутулость и круглая спина. Вследствие того, что усталые мышцы перестают сокращаться и поддерживать тело в положении нормальной осанки, появляется привычный неправильный изгиб позвоночника. Он постепенно начинает спадаться, усиливается его изгиб в грудном отделе выпуклостью назад (грудной кифоз), и формируется сутулая осанка. Она со временем становится привычной. Если не предпринимается никаких мер по исправлению сутулости, искривление позвоночника прогрессирует. Оно преобразуется в круглую спину. Таким образом, небольшая сутулость, на которую никто не обращает внимания, превращается в обезображивающий дефект. Особенно часто такое наблюдается у школьников, занимающихся на неправильно подобранной мебели.

Стойкий характер такая деформация позвоночника приобретает лишь по прошествии длительного времени. Потому-то с ней можно довольно успешно бороться, особенно у учащихся, при помощи физических упражнений.

Неправильная осанка

Встречаются следующие виды нарушения осанки:

♦ вялая осанка — характерна только для маленьких детей дошкольного возраста;

♦ сутулая спина;

♦ плоская спина;

♦ плосковогнутая спина;

♦ кругловогнутая спина.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Вялая осанка

Неустойчивая, неряшливая осанка у детей дошкольного возраста называется вялой. Это еще не сформировавшийся и не закрепившийся дефект осанки. Если ребенок примет позу правильной осанки, то позвоночник полностью будет в правильной форме. Но в расслабленном состоянии осанка вновь становится вялой. Кажется, что малыш просто устал и поэтому «обмяк». И родители не концентрируют на этом внимание. Но зачастую именно вялая осанка является первым признаком начинающего развиваться дефекта осанки.

Основная причина, из-за которой у ребенка появляется такая осанка, — слабое развитие его мускулатуры. А это происходит вследствие недостаточной двигательной активности малыша, частых и длительных заболеваний.

Ребенок с вялой осанкой довольно тяжело переносит длительное нахождение в статической позе, все время пытается изменить положение тела или его частей (переступает с ноги на ногу, старается на что-то опереться, ерзает на стуле, сутулится). Из-за этого он производит впечатление уставшего, ослабленного или заболевшего.

Характерен внешний вид ребенка с такой осанкой:

♦ увеличение шейного и грудного изгибов позвоночного столба;

♦ слегка опущенная голова;

♦ плечи сдвинуты вперед и опущены;

♦ лопатки крыловидно отстают от спины;

♦ живот выступает вперед и отвисает;

♦ ноги слегка согнуты в коленях.

Довольно часто вялая осанка сочетается с дефектами развития нижних конечностей — плоскостопием, искривлением костей голени и другими нарушениями.

Сутулая спина

Сутулая спина образуется за счет увеличения грудного изгиба позвоночника выпуклостью назад. Причем вершина этой выпуклости расположена в верхней части грудного отдела позвоночника. Также характерно уменьшение поясничного изгиба позвоночника выпуклостью вперед (поясничного лордоза), вплоть до его отсутствия.

Этот вид нарушения осанки часто встречается у детей школьного и дошкольного возраста. Вероятно, это самый распространенный дефект. Доминирующей причиной его возникновения является неправильная поза при работе за столом, сидении и лежании. При сутулой спине возникают затруднения в работе легких и сердца из-за уменьшения подвижности грудной клетки, а это, в свою очередь, самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье ребенка.

Характерный внешний вид ребенка при сутулой спине:

♦ спина в верхнем отделе выгнута назад;

♦ голова наклонена вперед;

♦ резко выступает 7-й шейный позвонок;

♦ плечи значительно выдвинуты вперед;

♦ углы лопаток крыловидно выступают;

♦ грудная клетка спереди запавшая;

♦ живот выпячен вперед и отвисает.

У детей постарше сутулая спина переходит в более глубокий дефект — круглую спину.

Плоская спина

Плоская спина — это такое нарушение осанки, при котором все физиологические изгибы позвоночника уменьшены и позвоночный столб приближается к прямой линии во всех плоскостях. Грудной кифоз выражен плохо, поясничный лордоз уплощен, отмечается уплощение и всей грудной клетки.

Такой дефект осанки встречается преимущественно у отстающих в развитии и ослабленных детей. Но он может возникнуть и у очень быстро растущих детей из-за того, что мышечная система не успевает развиваться соответственно быстро растущим костям скелета. Дети с таким нарушением осанки довольно плохо переносят длительные статические нагрузки. Они не могут долго удерживать тело в одном положении и быстро устают. Из-за того что рессорная функция позвоночника при такой осанке снижена, происходят постоянные микротравмы головного и спинного мозга, а это вызывает постоянную усталость и головные боли.

Характерный внешний вид ребенка с нарушением осанки в виде плоской спины:

♦ прямое расположение головы;

♦ длинная шея;

♦ плечи опущены и слегка сдвинуты вперед;

♦ грудная клетка плоская;

♦ лопатки крыловидно отстают от спины;

♦ плоский живот;

♦ плоские ягодицы.

У детей с плоской спиной в дальнейшем довольно часто развиваются искривления позвоночника в сторону (сколиотическая болезнь).

Плосковогнутая спина

Нарушение осанки в виде плосковогнутой спины формируется в результате уплощения шейного и грудного отделов позвоночника в сочетании с резким увеличением поясничного изгиба выпуклостью вперед, который распространяется даже на нижний грудной отдел позвоночника. Это сопровождается выраженной отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая. При этом нарушении осанки отличительной особенностью является неравномерный тонус мышц спины. В верхней части спины они ослаблены и растянуты, а в нижней, наоборот, напряжены и укорочены. Также изменены мышцы брюшного пресса и ягодичной области — тоже ослаблены и растянуты. Кроме того, изменениям подвержены и мышцы бедер: на передней поверхности они укорочены и напряжены, а на задней — расслаблены и растянуты.

Характерный внешний вид ребенка с плосковогнутой спиной:

♦ голова слегка опущена;

♦ плечи опущены и слегка сдвинуты вперед;

♦ плоская грудная клетка;

♦ живот выступает вперед и отвисает;

♦ поясница сильно выгнута вперед;

♦ ягодицы выступают.

Кругловогнутая спина

Из названия становится понятно, что данный дефект осанки сочетает в себе признаки круглой спины, то есть усиление грудного изгиба позвоночника выпуклостью назад, и поясничного лордоза, то есть увеличение прогиба позвоночника в поясничном отделе выпуклостью вперед. Поэтому второе название данного дефекта — кифолордотическая осанка. Таким образом, все изгибы позвоночника становятся увеличенными. Различные группы мышц туловища при этом дефекте осанки находятся в таком состоянии: мышцы верхней части спины растянуты, брюшного пресса — растянуты еще больше, верхней части груди — сокращены, меж-реберные в нижней части груди — растянуты, ягодиц и задней поверхности бедер — растянуты, передней поверхности бедер — сокращены. В результате этого нарушается работа внутренних органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости (легких, сердца, пищеварительного тракта). Ведь из-за укорочения и уплощения грудной клетки уменьшается ее подвижность, необходимая для хорошей работы легких и сердца, а из-за слабости мышц передней брюшной стенки нарушается нормальное взаимное расположение органов пищеварения.

Характерный внешний вид ребенка с кругловогнутой спиной:

♦ голова, шея и плечи наклонены вперед;

♦ плечи приподняты и слегка сведены вперед;

♦ лопатки крыловидно выступают сзади;

♦ грудная клетка спереди запавшая;

♦ живот сильно отвисает и выставлен вперед;

♦ ягодицы выступают;

♦ колени максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы поддерживать баланс.

Патологические искривления позвоночника

Гиперлордоз

Гиперлордоз — искривление позвоночника за счет чрезмерного изгиба его в поясничной области выпуклостью вперед. Довольно часто сочетается с другими искривлениями.

Характерный внешний вид при гиперлордозе:

♦ живот выступает вперед;

♦ ягодицы выдаются назад;

♦ вся верхняя половина тела смещена назад.

Гиперкифоз

Гиперкифоз, иначе круглая спина или тотальный кифоз, формируется при усугублении сутулой осанки. Данный вид нарушения осанки характеризуется стойким чрезмерным увеличением изгиба грудного отдела позвоночника (грудного кифоза) на всем его протяжении назад. При этом поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед) отсутствует. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников довольно часто и полностью, вместо лордоза приобретает кифоз. Отклонение центра тяжести туловища от средней линии компенсируется полусогнутым в коленных суставах положением ног.

При грудном гиперкифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены.

Данный тип нарушения осанки внешне легко отличить по следующим признакам:

♦ голова и шея наклонены вперед;

♦ остистый отросток 7-го шейного позвонка выступает;

♦ плечи приподняты и сведены вперед;

♦ затруднено полноамплитудное вращательное движение в плечевых суставах;

♦ грудь западает;

♦ руки свисают чуть впереди туловища;

♦ лопатки крыловидно выпячиваются;

♦ живот выступает вперед;

♦ ягодицы плоские;

♦ стоит и ходит ребенок на слегка согнутых ногах.

Крайняя степень этого вида нарушения осанки — горб. При этом максимальный изгиб позвоночника в грудном отделе назад является практически острым углом. Кроме того, возможны сочетания кифоза со сколиозом, и тогда наблюдаются искривления позвоночника назад и вправо или влево.

Сколиоз

Под сколиозом (от греч. scoliosis — искривление) подразумевают искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть в правую или левую сторону. Данный вид нарушения осанки может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Когда наблюдается искривление по одной боковой дуге, сколиоз называется простым. Если же искривление позвоночника образуется по нескольким дугам в разные стороны, оно считается сложным. В случае, когда искривлению подвергнут весь позвоночный столб, говорят о тотальном сколиозе. Если появляется только боковой изгиб, то говорят о сколиотической осанке. При этом позвоночник стоящего прямо ребенка выглядит как сплошная дуга бокового искривления и наблюдается асимметрия между правой и левой половинами туловища. Если же одновременно с боковым изгибом происходит поворот позвоночника вокруг вертикальной оси (торсия), то говорят о сколиотической болезни. Этот поворот усугубляет деформацию грудной клетки, вызывая ее асимметрию. В результате внутренние органы смещаются и сжимаются.

Нарушения осанки в виде появления боковых изгибов позвоночника наиболее часто развиваются в детском возрасте, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую сколиозы называют школьными, поскольку именно у детей школьного возраста они выражены наиболее отчетливо. Непременным условием развития искривлений является слабость мышц и связок позвоночника и грудной клетки. Довольно часто сколиоз сочетается с плоской спиной или вялой осанкой.

К сколиозу приводят длительные статические нагрузки, когда ребенок вынужденно отклоняет тело в какую-нибудь сторону. Это происходит, если во время прогулки его постоянно держат за одну и ту же руку, он сидит за неправильно сконструированной школьной мебелью, в классе вынужден глядеть на доску из-за спины более высокого одноклассника, когда ученики рассажены без учета их роста, с первых классов носит портфель или сумку в одной руке. В результате развивается стойкая привычка к неправильной позе, которая в дальнейшем может привести к сколиотической болезни.

Характерный внешний вид ребенка со сколиозом:

♦ голова опущена и наклонена в сторону;

♦ плечи сведены;

♦ спина сутулая;

♦ линя позвоночника дугообразная;

♦ одно плечо выше другого;

♦ асимметрично расположены подмышечные впадины, ключицы, лопатки, талия.

Довольно часто сколиоз сочетается с искривлением позвоночника назад, образуя так называемый кифосколиоз.

Формирование правильной осанки у ребенка

На формирование осанки у ребенка оказывает влияние довольно много факторов. Условно их можно разделить на две большие группы: внутренние (факторы самого организма ребенка) и внешние (действующие на детский организм извне). К разряду внутренних факторов относятся:

♦ наследственность — доставшиеся от родителей особенности строения тканей и органов. По наследству может перейти и склонность к различным искривлениям позвоночника, особенно сколиозу. Некоторые наследственные заболевания могут создавать благоприятные условия для формирования неправильной осанки вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата, нарушения развития костной ткани, ограничения движений ребенка;

♦ тип телосложения (конституции) — худенький высокий малыш более склонен к развитию разнообразных искривлений позвоночника, чем коренастый крепыш;

♦ темперамент — как ни странно, он также влияет на склонность к развитию дефектов осанки. Чем более активен и подвижен ребенок, тем лучше у него развивается опорно-двигательный аппарат. Тихий малоподвижный малыш, часто сидящий ссутулившись в уголочке, более склонен к деформациям позвоночника;

♦ состояние костей, мышц и связок — является определяющим в правильной осанке. При различных их патологиях (травмы, рахит) возможно развитие искривления костей, в том числе позвоночника;

♦ уровень физического развития ребенка — физическая сила, выносливость, ловкость, быстрота, гибкость, координация. Чем лучше физически развит ребенок, тем больше развит у него мышечный корсет, поддерживающий позвоночник;

♦ наличие навыка поддержания правильной осанки и уровень мотивации на ее удержание;

♦ темпы роста ребенка — если ребенок выше своих сверстников, растет быстрее, то он сильнее подвержен искривлениям позвоночника в силу того, что мышечная масса не успевает за ростом костной ткани и возникает дисбаланс между развитием этих структур.

Внешними факторами, влияющими на формирование осанки ребенка, являются следующие:

♦ двигательный режим ребенка, организованный дома и в детских учреждениях. Если день ребенка заполнен разнообразными интеллектуальными занятиями и времени на прогулки и подвижные игры не остается, то у него обязательно возникнут проблемы с осанкой;

♦ частые заболевания, в том числе простудные. Они вынуждают малыша ограничивать физические нагрузки, нарушаются питание и развитие всех органов и систем, что не может не сказаться на осанке;

♦ экологическая обстановка. Малое количество солнечных дней в году, невозможность много времени проводить на свежем воздухе обязательно приведут к нарушению обмена кальция и фосфора в организме, что обусловит развитие рахита. А значит, в той или иной степени возникнут искривления костей;

♦ характер питания. Недостаточное количество продуктов, содержащих кальций и фосфор, а также несбалансированное питание вызывают нарушения развития костно-мышечной системы, что неизбежно влечет за собой разнообразные деформации;

♦ нерационально организованные условия быта и обучения. Не соответствующие росту и возрасту ребенка мебель, освещение, одежда способствуют формированию неправильных привычных поз, что в дальнейшем приводит к дефектам осанки.

Возрастные особенности формирования правильной осанки

Осанка в детском возрасте очень неустойчива в силу особенностей растущего организма. Поэтому довольно часто развиваются ее нарушения. Дефекты осанки у детей опасны еще и тем, что при них происходит расстройство функционирования многих органов и систем, которое может привести даже к заболеваниям. Патологическим изменениям осанки больше подвержены быстро растущие и не занимающиеся физическими упражнениями дети. По данным педиатров, до 40 % школьников старших классов страдают довольно выраженными нарушениями осанки, требующими лечения.

От рождения до года

Особенностью осанки новорожденного является то, что его позвоночник практически прямой и не имеет физиологических изгибов. Есть только крестцово-копчиковый изгиб выпуклостью назад (кифоз), сформировавшийся еще на этапе внутриутробного развития. Поэтому у новорожденного ребенка осанки как таковой нет.

На протяжении первого года жизни происходит формирование всех остальных изгибов позвоночника, которые должны быть у человека. Шейный изгиб выпуклостью вперед (лордоз) появляется примерно к трем месяцам жизни, когда малыш научится самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении и приподнимать ее, лежа на животе. К концу первого полугодия жизни, когда ребенок будет учиться самостоятельно сидеть и длительно сохранять сидячую позу, образуется грудной изгиб выпуклостью назад. И последний изгиб — поясничный лордоз — появляется к 9-10 месяцам жизни малыша, когда он начнет учиться самостоятельно стоять и ходить.

Дошкольник

У ребенка дошкольного возраста продолжается формирование физиологических изгибов позвоночного столба, а значит, и осанки. Постепенно уменьшается, но полностью не исчезает выпячивание живота.

Более заметным становится поясничный изгиб. Уплощается грудная клетка, а плечи становятся более округлыми. Колени при ходьбе еще несколько согнуты, но когда ребенок стоит, уже полностью выпрямлены.

Осанка у дошкольника носит неустойчивый характер. Она легко может изменяться под действием как положительных, так и отрицательных факторов. Неустойчивость осанки вызывается неравномерным развитием костной и мышечной ткани. Наиболее критичным для возникновения нарушений осанки является период бурного роста в 5–8 лет. В это время кости и мышцы значительно увеличиваются в длину, а механизмы удержания правильной позы не успевают приспособиться к их новым размерам.

Правильная осанка дошкольника:

♦ голова незначительно наклонена вперед;

♦ плечевой пояс немного смещен вперед, но не выступает за уровень грудной клетки;

♦ лопатки чуть-чуть отстают от спины;

♦ живот немного выступает;

♦ изгибы позвоночника выражены слабо.

Школьник

Особенностью организма 7-9-летнего ребенка является совершенствование строения и функций всех органов и систем в ходе роста и развития. Мышцы детей очень эластичны. Вследствие этого дети способны выполнять движения с большей амплитудой по сравнению со взрослыми. Обратной стороной медали является то, что излишняя растянутость мышц и связок может привести к их ослаблению и, как следствие, к нарушению правильной осанки. Кроме того, к младшему школьному возрасту 56–82 % детей уже имеют какие-либо нарушения осанки, возникшие в период бурного роста с 5 до 8 лет.

У младших школьников сохраняются основные черты осанки дошкольника. Для них по-прежнему характерны подчеркнутый поясничный изгиб выпуклостью вперед и несколько выпяченный живот.

Рост и развитие детей 10–14 лет (среднего школьного возраста) происходят неравномерно. Особенно бурными они становятся в 11–12 лет. Именно этот возраст является наиболее критичным для возникновения нарушений осанки. Самое частое искривление позвоночника в таком возрасте, особенно у девочек, — сколиоз в грудном отделе позвоночника в правую сторону

Правильная осанка школьников:

♦ голова незначительно наклонена вперед;

♦ плечи расположены симметрично на одном уровне;

♦ лопатки прижаты к спине;

♦ живот немного выступает, но менее значительно, чем у дошкольников;

♦ умеренно выражены изгибы позвоночника.

В старшем школьном возрасте (15–17 лет) рост в высоту постепенно замедляется. Начинает преобладать, особенно у юношей, поперечный рост грудной клетки и плечевого пояса. При этом интенсивно наращивается мускулатура, возрастают ее силовые возможности. Девушки же в этом возрасте значительно прибавляют в массе, но теряют силу мышц.

Правильная осанка выпускника школы (девушки и юноши):

♦ голова расположена прямо;

♦ плечи опущены;

♦ лопатки прижаты к спине;

♦ грудная клетка симметрична;

♦ соски расположены на одном уровне симметрично;

♦ живот плоский и втянутый;

♦ ноги прямые;

♦ физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно.

Общие рекомендации по формированию правильной осанки у ребенка

Для формирования у ребенка правильной осанки необходимо создать условия для гармоничного развития его организма. Это касается не только интеллектуального, но и физического развития. Естественно, следует исключить все факторы, отрицательно влияющие на опорнодвигательный аппарат растущего организма.

Детский позвоночник наиболее подвержен искривлениям вследствие неправильной осанки, поскольку он довольно мягкий по причине высокого содержания хрящевой ткани. И нарушения осанки необходимо исправлять именно в детском возрасте по тем же причинам. После 18–20 лет корректировать нарушения осанки намного сложнее. Кроме того, неправильная поза (асимметричная, с чрезмерными наклонами корпуса и продолжительными статическими нагрузками) может привести не только к нарушению осанки, но и к близорукости.

Парадоксально, но при сидении позвоночник нагружен гораздо сильнее, чем в положении стоя. А ведь школьникам сидеть приходится помногу, да еще наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и максимально сдавливают межпозвоночные диски. При этом сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. И это не только происходит в школе, но и продолжается дома. Кроме того, в положении стоя в поддержании позвоночника в вертикальном положении участвует весь массив мускулатуры туловища. При сидении же поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется и вся тяжесть туловища падает на позвоночный столб.

Для примера рассмотрим изменение силы нагрузки на позвоночник в различных положениях тела относительно нагрузки на него в положении стоя (ее мы примем за 100 %). При лежании на ровной поверхности на спине нагрузка составляет 25 %, лежании на боку — 75 %. При сидении нагрузка возрастает до 140 %, стоянии с наклоном вперед — до 150 %, а при сидении с наклоном вперед — до 185 %! Но это еще не все. Если человек стоит с наклоном вперед, а в руках держит весомый предмет, то нагрузка на позвоночник достигает 220 %. Если же человек этот предмет держит в руках, когда сидит с наклоном вперед, то нагрузка на позвоночный столб увеличивается еще больше — до 275 %.

Вот потому-то для сохранения правильной осанки очень важно научить ребенка правильно сидеть за столом и школьной партой. А также побудить его двигаться во время перерывов в занятиях, не терять ни минуты, чтобы предотвратить пагубное влияние на позвоночник длительного сидения.

Поза считается правильной, если сохраняется устойчивое равновесие, поддерживается нормальная деятельность органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной, а также создаются оптимальные условия для зрения и слуха.

Как же нужно правильно сидеть?

При сидении за столом не нужно сильно наклонять голову и сгибать туловище, чтобы не напрягать чрезмерно его мышцы. Спину следует держать прямо, голову слегка наклонить вперед, плечевой пояс расположить в горизонтальной плоскости (плечи на одном уровне), туловище отодвинуть от парты на 3–5 см. Наиболее рациональна поза с небольшим наклоном вперед, когда сгибание грудного отдела позвоночника относительно его поясничного отдела составляет угол 170°, а наклон головы относительно оси тела — 50°. При чтении допускается несколько больший наклон туловища вперед, чтобы угол между грудным и поясничным отделом составлял 150–160°, а наклон головы — 30–40°. Рабочая поверхность должна находиться на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони от глаз. Когда кисти рук и локти лежат на столе или на подлокотниках стула, лопатки должны прилегать к его спинке. Под столом должно быть достаточно места, чтобы можно было удобно расположить ноги. Колени должны быть согнуты под прямым углом, поэтому высота стула должна точно соответствовать длине голени ребенка. Ноги должны свободно стоять на полу. Если стул высоковат и ноги ребенка не достают до пола, можно подставить под них скамеечку. В таком положении можно сидеть довольно продолжительное время и при этом не утомиться. Однако сидеть неподвижно более 20 минут нельзя. Да и не всякий школьник это сможет выдержать. Поэтому нужно как можно чаще вставать, изменять положение ног под столом.

К примеру, китайских школьников до третьего класса заставляют сидеть за партой, заложив кисти рук за спину Так у учеников вырабатывают привычку держать спину прямо и сидеть с правильной осанкой.

Теперь рассмотрим, как нужно правильно стоять. Ступни следует ставить врозь с поворотом носками наружу. При этом вес тела должен концентрироваться на передней части стоп. Колени должны быть выпрямлены, живот втянут, плечи развернуты. Голову необходимо держать прямо.

Поднимать и перемещать тяжести тоже следует правильно, чтобы не навредить осанке. Кажется, что детей не нужно обучать этому, поскольку им не разрешают брать и переносить очень тяжелые вещи. Да, конечно, ребенку не позволят носить кирпичи, тяжелые мешки, какие-то строительные материалы. Но даже ведерко с песком для играющего в песочнице малыша с неокрепшим позвоночником представляет довольно большую тяжесть. Поэтому с малых лет следует научить ребенка правильно поднимать и перемещать тяжелые предметы. Приучите малыша разделять тяжесть на несколько частей. Пусть он наполняет ведро песком или водой только наполовину. Для игры давайте ему не очень большие ведерки и лейки. Научите ребенка поднимать тяжелый предмет не резко, рывком, а постепенно, плавно. С пола предмет следует поднимать при согнутых в коленях ногах. Нельзя переносить тяжесть в одной руке — только в обеих. Держа в руках груз, нельзя резко сгибаться и разгибаться (отклоняться назад).

Для учебников и других школьных принадлежностей ребенку следует приобрести рюкзак или ранец с широкими лямками. Это особенно важно в первых классах. Также рюкзак может пригодиться для загородных поездок и даже прогулок по городу.

Правильное положение во время сна также чрезвычайно важно для сохранения осанки. Как же правильно спать?

Наиболее подходящей для отдыха позвоночника является полужесткая кровать. В данном случае вредна и мягкая (перина), и очень жесткая (доски) постель. Матрац должен быть таким, чтобы в положении лежа на спине позвоночник сохранял все свои физиологические изгибы. Для этого хороши ортопедические матрацы, которые можно подобрать не только по жесткости, но и по весу ребенка, размеру кровати, цвету и другим критериям. Подушка должна быть невысокой — толщиной примерно с кулак. И ложиться на нее необходимо не только головой, но и шеей. Оптимальны специальные ортопедические подушки.

Обратите внимание на то, что вес обуви и одежды тоже является грузом, который ребенку предстоит носить на себе. Помните об этом при покупке ребенку одежды, особенно зимней. Лучше выбирать наиболее легкие варианты сапог, ботинок, комбинезонов, курток.

Ребенку любого возраста для формирования правильной осанки и гармоничного развития нужно обеспечить необходимый двигательный минимум. Он может включать утреннюю гимнастику, оздоровительную тренировку, в том числе на свежем воздухе, активный отдых, подвижные игры. При этом обязательны элементы ходьбы, бега, гимнастических упражнений, плавания. Детям для полноценного физического развития нужно пребывать в движении 4–6 часов в день.

Помните, что самый неправильный путь при формировании правильной осанки — это постоянное одергивание ребенка с замечаниями «не сутулься», «сядь прямо», «стой ровно», «выпрями спину» и т. п. Ребенок вскоре перестанет их замечать и, соответственно, совершенно не будет на них реагировать. Кроме того, в дальнейшем он начнет еще больше сутулиться, сопротивляясь постоянным замечаниям.

От рождения до года

Уже с первых дней жизни малыша необходимо заниматься формированием правильной осанки. Но и переусердствовать в этом тоже вредно. Не торопите и не форсируйте его физическое развитие. Многие родители стремятся пораньше усадить свое чадо и при этом горделиво хвастаются друзьям и знакомым, что их малыш раньше всех начал сидеть. А ведь это может пагубно сказаться на неокрепшем позвоночнике, который в столь раннем возрасте еще просто не готов вынести на себе вес тела. Аналогичная ситуация складывается и с хождением. Сколько гордости испытывают родители, рассказывая, что их малыш начал ходить уже в 9 месяцев. Не следует форсировать события. Ведь осевая вертикальная нагрузка в столь раннем возрасте в дальнейшем может вызвать у ребенка ортопедические заболевания.

Для полноценного физического развития ребенка до года достаточно не сковывать его движения пеленанием, одевать в свободные распашонки и ползуны, выделить малышу пространство для свободного безопасного перемещения (манеж, ковер на полу), делать массаж и гимнастику, гулять на свежем воздухе, правильно кормить его. Малыш сам и сядет, и встанет на ноги, и пойдет именно в то время, когда это будет оптимально именно для его организма.

В течение первого года жизни ребенку необходимо выполнить как минимум 4 курса массажа по 10 сеансов каждый.

Гулять с малышом нужно ежедневно. Ведь для правильного формирования костной ткани, в том числе и в позвоночнике, малышу необходим витамин D. А он образуется естественным путем в коже только под воздействием солнца. Вот почему для ребенка так важно пребывание на улице. Особенно это актуально для нашего климата, где солнечных дней не так уж много.

Кажется, что нет ничего проще, чем ношение ребенка на руках. Оказывается, это не так. Если носить ребенка с рождения неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с развитием костно-мышечной системы малыша, а значит, и с осанкой.

Классическая поза: головка ребенка лежит на локтевом сгибе руки взрослого, спинка на предплечье, а кистью взрослый поддерживает малыша за бедро и ягодицы. Поначалу можно поддерживать ноги малыша другой рукой.

Поддержка столбиком. Ребенок лежит на грудной клетке взрослого в вертикальном положении, щекой опираясь на область плеча. Взрослый одной рукой поддерживает малыша за затылок и спину, а другой — за ягодицы.

Положение из-под мышки. Ребенок располагается на предплечье взрослого таким образом, что ножки находятся под мышкой и зажаты между локтем и бедром взрослого, а голова и шея поддерживаются его ладонью.

Малыша следует носить на руках в разных положениях. Не носите его все время на одной и той же руке. В кроватке укладывайте его на разные бока. Не используйте подушку ни в кроватке, ни в коляске.

Практически идеальным приспособлением для удержания ребенка — конечно, после маминых рук — является слинг (перевязь). Ученые проводили исследования в племенах, где женщины носят детей на себе. Там у детей нет заболеваний суставов в виде дисплазии и врожденного вывиха бедра, искривлений позвоночника, патологических смещений позвонков.

Преимуществом слинга является то, что ребенка в нем можно носить практически с рождения. Ведь малыш еще не умеет держать голову, а слинг охватывает и держит его почти как руки. Ребенок в нем располагается в естественной позе. Сумки-кенгуру в этот период использовать нельзя, так как они не обеспечивают удержание головы, а малыш в них располагается только в вертикальном положении, что может привести к травме еще неокрепшего позвоночника новорожденного. В слинге же ребенок может лежать горизонтально с поддержкой по всей линии позвоночного столба.

К полугоду ребенка уже можно носить вертикально. И лучше, если при этом он будет опираться на ноги и бедра. В слинге такая возможность есть, и это обеспечивает распределение веса тела еще и на ноги.

В вертикальном держателе типа сумки-кенгуру ноги ребенка свисают вниз и вес тела ребенка приходится на промежность и неокрепший позвоночник.

Дошкольник

Когда ребенок научится ходить, не водите его, держа за одну и ту же руку. И уж тем более не тяните за руку.

Своевременно поменяйте малышу кроватку, если он вырос из детской. Спальное место должно на 30 см и более превышать рост ребенка. Для сна используйте невысокую подушку (до 5 см по высоте).

Уже в этом возрасте нужно организовать рабочее место малыша. Ведь он самостоятельно рисует, играет в настольные игры, рассматривает книжки. Поэтому у него должны быть стул и стол, соответствующие его росту, а также достаточное освещение. Недопустимо, чтобы ребенок сидел за кухонным столом на обычной табуретке, изогнувшись невероятным образом, и что-то в полумраке рисовал. Также недопустимо, чтобы ребенок рисовал, сидя на полу и скрючившись при этом.

Когда малыш сидит за детским столом, обращайте внимание на его позу. Нельзя, чтобы у него сформировалась привычка класть ногу на ногу или подворачивать под себя одну или обе ноги. Также вредно держать левую руку свесившейся вниз, сидеть, повернувшись к столу правым боком. Обратите внимание на то, как вы сами сидите за столом. Ведь маленькие дети во всем копируют родителей. И если вы за столом сидите неправильно, то вам вряд ли удастся убедить ребенка сидеть по-другому. Поэтому, воспитывая у малыша привычку к правильным позам и правильной осанке, соблюдайте эти правила.

Школьник

В качестве школьной сумки необходимо использовать ранец или рюкзак, особенно в начальных классах. Помните, что вес ранца с учебниками не должен превышать 10 % веса самого ребенка. Следите за тем, что он носит в школу. Если старшеклассник отказывается от рюкзака, даже самого модного, он не должен носить сумку или портфель только в одной руке или на одном плече. Ведь при этом плечо приходится постоянно держать приподнятым. Поэтому сумку следует носить на длинном ремне, перекинутом через голову.

Нужно оборудовать в доме место для занятий ребенка с правильно подобранной мебелью и достаточным освещением.

Следите за тем, чтобы ребенок не сидел подолгу. Необходимо делать перерывы на физические упражнения (можно привлечь его к работе по дому) и прогулки на свежем воздухе с подвижными играми.

Допустимо, чтобы ребенок читал, лежа в постели. Но делать это нужно правильно. Поза ребенка должна быть такой, при которой сохраняются все физиологические изгибы позвоночника. Для обеспечения этого подойдет большая и достаточно жесткая подушка, на которой ребенок располагается полулежа, подложив под поясницу небольшой валик. Книгу при этом нужно разместить на небольшой подушке на коленях, чтобы освободить руки. Они же могут свободно лежать на кровати. И конечно, должно быть хорошим освещение.

Принципы правильного питания

Чем младше ребенок, тем важнее при его кормлении соблюдать принципы рационального питания. Поэтому к диете детей нужно относиться с максимальной ответственностью. Питание должно быть полноценным, а это значит, что пища должна обеспечивать все потребности растущего организма. Энергетическая ценность пищи должна соответствовать возрасту, полу, степени активности малыша, условиям окружающей среды. Таким образом, чем младше ребенок, чем он более подвижен и чем холоднее окружающий воздух, тем более калорийным на килограмм веса должно быть питание.

В рацион ребенка обязательно должны входить белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, микроэлементы и вода. Для построения костной ткани особенно важны такие минералы, как кальций и фосфор. Кальций поступает в организм преимущественно с молоком и молочными продуктами. Но даже в них количество кальция колеблется в довольно больших пределах. В табл. 1 приведено примерное содержание кальция в различных продуктах.

Таблица 1. Содержание кальция в продуктах

Количество фосфора в различных продуктах приведено в табл. 2.

Таблица 2. Содержание фосфора в продуктах

Важно знать, что усвояемость фосфора из различных продуктов разная. Так, из продуктов животного происхождения минерал усваивается на 95 %, а из растительных продуктов — только на 55–60 %.

Для формирования костной ткани и профилактики ее деформаций необходимо достаточное поступление в организм витамина D. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, печени, жире из печени рыб и морских животных, дрожжах. Однако только продуктами питания восполнить потребность в витамине D невозможно. Основное его количество образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Вот почему для ребенка так важны регулярные прогулки на свежем воздухе.

От рождения до года

Идеальной пищей для новорожденного малыша является материнское грудное молоко. Именно оно оптимально по составу и удовлетворяет всем потребностям бурно растущего организма. И никакими искусственными смесями полноценно во всех отношениях заменить женское молоко нельзя.

В возрасте 2,5–3 месяца следует начинать постепенно вводить прикорм. Это важно. Хотя грудное молоко и является идеальной пищей, но растущему организму требуется дополнительное поступление питательных веществ, витаминов, минералов, клетчатки и т. п. Первыми в рацион ребенка вводятся соки.

Когда ребенку исполнится 5 месяцев, добавляется овощное пюре.

После достижения ребенком 7-месячного возраста вводится молочная каша. Со временем в кашу можно будет добавлять небольшое количество сливочного масла (от 1 до 4 г). После привыкания к каше вводится творог. Появление этих продуктов в питании малыша очень важно. Ведь именно с ними он получает так необходимый для развития костей кальций.

На 8-м месяце постепенно вводится яичный желток. Игнорировать этот продукт не стоит, так как он очень полезен для развития скелета, поскольку содержит витамин D.

На 9-м месяце в рационе должно появиться мясное пюре. Также в этом возрасте вводится пшеничный хлеб. Кроме того, питание обогащается кисломолочными продуктами — кефиром и йогуртом, богатыми нужным для формирования костей кальцием.

Дошкольник

Питание дошкольников должно не только обеспечить рост и развитие детского организма, но и подготовить его к резкому возрастанию как физических, так и умственных нагрузок, обусловленных предстоящим посещением школы. Для дошкольников оптимальным является 4-5-разовое питание. Суточная потребность дошкольника в кальции составляет 800-1100 мг, а в фосфоре — 800-1650 мг. Витамина D необходимо 10 мкг в сутки (400 ME).

Посещающие детский сад дошкольники питание получают там. Поэтому домашний рацион должен дополнять его. Находясь в детском саду, прочитайте ежедневное меню и, организуя питание малыша дома, учитывайте его, чтобы не повторять одни и те же блюда. По выходным старайтесь придерживаться режима и давайте ребенку те продукты, которых он не получил в садике в течение недели.

Школьник

У школьников продолжается довольно интенсивный рост всего организма. Причем в некоторые периоды он сопоставим по темпам с ростом в первый год жизни. Активно развивается скелет и увеличивается мышечная масса. Наряду с этим возрастает интеллектуальная нагрузка, происходит социальная адаптация ребенка, а затем и гормональная перестройка организма. Поэтому очень важно обеспечить растущий организм всеми необходимыми ресурсами. В зависимости от возраста потребности в питании несколько различаются. В 7-10 лет суточная потребность в кальции составляет 1100 мг, в фосфоре — 1650 мг. В возрасте 11–17 лет кальция нужно 1200 мг, фосфора — 1800 мг.

Потребность в витамине D всех школьников составляет 10 мкг в сутки.

Детская мебель

Выбор детской мебели — дело ответственное. Ведь она должна не только быть красивой и хорошо вписываться в интерьер, но и приносить пользу ребенку, способствуя его правильному развитию. Рассмотрим основные требования к детской мебели.

♦ Соответствие возрасту и росту ребенка. В данном случае неподходящей может оказаться как слишком «большая», так и слишком «маленькая» мебель, особенно для формирования правильной осанки.

♦ Устойчивость. Чем меньше ребенок, тем более он неуклюж. А во время игры дети часто ничего не замечают вокруг. Поэтому вся мебель в доме, и особенно в детской комнате, должна быть устойчивой и не падать, если малыш ее случайно заденет, толкнет или обопрется на нее.

♦ Безопасность. Не должно быть острых углов, выступающих деталей, стеклянных и зеркальных вставок, разнообразной металлической фурнитуры, чтобы ребенок случайно не поранился.

♦ Прочность. Устойчивость к ударам и царапинам обеспечит ей относительную долговечность в детской комнате.

♦ Экологичность. Она должна быть выполнена из материалов, допустимых к применению для использования детьми.

♦ Комфортность для ребенка. Если ему будет удобно на ней сидеть или лежать, то и не нужно будет объяснять, почему он должен сидеть именно здесь, а лежать только там.

♦ Эргономичность. Поскольку дети все время находятся в движении, то лишние объемы и детали в мебели будут только мешать. А постоянно растущий организм требует изменений и со стороны мебели. Поэтому будет удобно, если есть возможность изменять высоту стула, расстояние до спинки, угол ее наклона, а также высоту стола или парты.

♦ Легкость. Ребенку может потребоваться самостоятельно переставить стул, подвинуть стол или тумбочку.

♦ Красота. Мебель, предназначенная для детей, должна быть яркой и привлекательной внешне. Когда малышу нравится его мебель, легче научить его содержать ее, а значит, и свою комнату в порядке.

♦ Гигиеничность. Немаловажна легкость содержания мебели в чистоте. Мягкие детали должны легко сниматься и стираться, твердые — подвергаться влажной уборке, сохраняя при этом цвет, фактуру и форму.

Мебель для ребенка от рождения до года

Еще только ожидая появления младенца, нужно правильно подобрать для него мебель и предметы ухода. Очень ответственно следует подойти к выбору кроватки. Она должна стоять устойчиво, не шатаясь и не перекашиваясь в ту или иную сторону. Поверхность дна детской кроватки должна быть ровной, оно не должно прогибаться при надавливании рукой, а значит, и под тяжестью тела малыша. Промежутки между боковыми перекладинами кроватки должны быть такого размера, чтобы в них не могли случайно застрять голова, рука или нога ребенка. Но они не должны быть и настолько большими, чтобы карапуз, опять же случайно, мог вывалиться из кроватки.

Важным является выбор матраца для кроватки. Он должен соответствовать возрасту и весу малыша, быть из материалов, допустимых к использованию для грудных детей. Укладывать матрац на дно кроватки следует так, чтобы не было зазоров между ним и боковыми стенками кроватки и чтобы он не прогибался.

Нужно знать, что грудных детей укладывают спать без подушки. Она никоим образом не способствует правильному развитию позвоночника.

Кроме того, уткнувшись во сне лицом в подушку, малыш может просто задохнуться. Поэтому ни в коем случае не кладите в кроватку малыша подушку для сна и никогда не оставляйте его одного спящим на подушке.

Так же ответственно нужно подходить и к выбору коляски, в которой малыш будет спать на свежем воздухе. Она должна быть с ровным жестким дном, устойчива в покое и при движении, сделана из подходящих для грудного ребенка материалов. На ее дно нужно положить небольшой матрасик. Он должен точно соответствовать размеру дна коляски, не загибаться и не оставлять зазоров по краям. При движении коляски он не должен скользить и съезжать в стороны. Недопустимо использовать в колясках подушки.

Когда малыш подрастет и перестанет спать на улице, ему понадобится прогулочная коляска с поднимающейся спинкой. Такую коляску можно начинать использовать в возрасте 8–9 месяцев, а лучше — после года, когда ребенок научится хорошо сидеть самостоятельно и его позвоночник окрепнет. Для регулярных прогулок нужно использовать коляски с жесткими спинкой и сиденьем, особенно если малыш на прогулке засыпает. Ведь тогда спинку можно опустить, и ребенок будет спать на ровной поверхности. Складные прогулочные коляски с мягкими сиденьем и спинкой допустимо применять в дороге, во время переездов на далекие расстояния, поскольку они легкие и удобны для транспортировки. Но постоянно гулять, а уж тем более спать в них детям нельзя. Во время прогулки нужно следить за тем, как ребенок сидит в коляске. Хорошо, когда положение его активное и он сидит ровно. Если же он заваливается на бок, поза его неестественна и неуклюжа, то, возможно, малыш устал и его следует уложить. Если же он будет продолжать так сидеть, то непомерная нагрузка на неокрепший позвоночник может привести к различным проблемам с осанкой в дальнейшем. Особенно если малыш в такой позе в коляске будет находиться регулярно.

Для того чтобы ребенок видел что-то кроме потолка над кроваткой и при этом не находился на руках у мамы, пригодится детский шезлонг. Его можно использовать с первых месяцев жизни, так как малыш в нем не сидит, а полулежит. Спинка современных шезлонгов продумана и выполнена таким образом, что не вредит развитию позвоночника малыша, так как не перегружает его. Но все же не следует злоупотреблять данной конструкцией, поскольку малыш в ней лежит только в одном положении — на спине. А для правильного развития скелета нужно все время менять положение тела. Поэтому спать его нужно укладывать в кроватку на один бок, затем на другой. А когда бодрствует, не забывать выкладывать на животик.

Стульчик для кормления должен быть прочным, чтобы он не сломался из-за активных движений малыша и чтобы от него невозможно было отломать различные детали. Кроме того, стульчик должен быть устойчивым, чтобы не опрокидывался во время перекатывания его из одного места в другое (если он на колесиках), а также во время раскачиваний карапуза. Если стульчик имеет колеса, то они должны быть оснащены блокировкой, так как в противном случае, раскачиваясь на сиденье, ребенок может случайно покатиться, что довольно опасно. Крепление малыша к стульчику должно быть надежным, ведь одного столика совершенно недостаточно для того, чтобы удержать верткого карапуза на одном месте. Сиденье и спинка должны быть жесткими и физиологичными. Желательно, чтобы можно было изменить угол наклона спинки. Тогда малыш сможет с вами «посидеть» подольше без вреда для своего неокрепшего позвоночника. А сиденье и подставка для ног должны быть регулируемыми по высоте. Тогда их всегда можно расположить соответственно росту ребенка. Столешница должна быть достаточно большой и легко фиксироваться на различных расстояниях для индивидуальной подгонки под размеры растущего малыша. Тогда он всегда будет сидеть правильно. Если же столешница снимается совсем, то малыш сможет сидеть за общим обеденным столом без вреда для своей осанки.

К ходункам следует относиться больше как к игрушке, чем к средству передвижения и обучения малыша хождению. Если начать применять их слишком рано, они могут принести довольно много вреда. Поэтому хорошенько подумайте, прежде чем приобретать данную конструкцию.

Если решите, что она вам необходима, то лучше предварительно проконсультируйтесь с педиатром, а еще лучше — с детским ортопедом. Если врач определит, что костно-мышечная система малыша достаточно окрепла и способна выдержать нагрузку на ноги и позвоночник в вертикальном положении, то можете спокойно отправляться за покупкой.

Конструкция ходунков должна быть устойчивой. Находясь в них, ребенок не должен иметь возможности случайно перевернуться и упасть. Поэтому основание ходунков должно быть довольно широким — почти в два раза больше верхней рамы. У ходунков должны быть высокая и жесткая спинка и широкое сиденье. Нельзя использовать ходунки, в которых есть только сиденье в виде тряпичных штанишек. Все ремни и крепления должны быть подогнаны друг к другу и тщательно застегнуты. Это необходимо для безопасности малыша. Должна существовать возможность регулировать высоту ходунков в зависимости от роста ребенка. Ведь плохо, если малыш касается пола только носочками. И так же плохо, если ребенок сильно поджимает ноги. Оба варианта негативно сказываются на опорно-двигательном аппарате детей. И помните, что нельзя сажать малыша в ходунки до того, как ему исполнится 6 месяцев. Непрерывно ребенок может находиться в ходунках не более 30–50 мин, а в сумме за день — не более 1,5–3 ч.

Мебель для дошкольника

Детскую кроватку необходимо своевременно поменять на большую. Помните, что размер спального места должен быть не менее чем на 30 см больше роста ребенка. Нельзя использовать для сна ребенка диваны, кресла-кровати или кушетки. Они привлекательны тем, что в собранном виде занимают меньше места или оформлены более красиво. Но эта мебель не предназначена для постоянного сна на ней, особенно для детей. Наиболее оптимальна кровать с ортопедическим матрацем. Требования к матрацу для дошкольника не такие жесткие, как к матрацу для новорожденного, но все же он должен быть жестким или полужестким.

В этом возрасте ребенку потребуется собственный стол со стульчиком, подходящими ему по росту. Ведь он осваивает азы рисования, настольные игры. Учитывая, что ребенок очень быстро из этой мебели вырастет, можно приобрести трансформируемые модели, которые смогут пригодиться и школьнику.

Мебель для школьника

Детская мебель как дома, так и в школах и других детских учреждениях должна соответствовать возрастным особенностям детей.

Как ни парадоксально, но учебный процесс связан не только с большими умственными, но и со значительными физическими нагрузками. Занятия за партой связаны с определенным, преимущественно статическим, положением тела. При этом напряжены мышцы шеи, спины, живота, рук и ног. Наиболее выгодны позы с небольшим наклоном туловища, поскольку в этом случае происходит наименьшее смещение центра тяжести. При значительном наклоне в работу по поддержанию тела в равновесии вовлекаются дополнительные группы мышц, нарастает их напряжение, учащается пульс, уменьшается амплитуда расширения грудной клетки при дыхании, возникают застойные явления в кровеносном русле ног и малого таза, наблюдается неравномерное сдавливание межпозвоночных дисков.

Стол и стул для занятий могут быть раздельными, и это облегчает их индивидуальный подбор. Также они могут быть выполнены в виде единой конструкции. Лучше, если при этом имеется возможность изменять высоту сиденья и столешницы.

Высота стула должна соответствовать длине голени плюс 1–2 см на каблук обуви. Глубина сиденья должна соответствовать 2/3-3/4 длины бедра ребенка. Нельзя использовать слишком мягкие стулья. Ведь для того чтобы при сидении на стуле масса тела не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми (часть тазовых костей). А это возможно только при жестком сиденье.

Необходимо принять во внимание и расстояние между сиденьем и столешницей. Если столешница наклонена, то учитывается расстояние между сиденьем стула и задним краем крышки стола по вертикали. Это расстояние должно соответствовать длине локтя ребенка плюс 2–2,5 см. Также важно расстояние между передним краем стула и вертикальной проекцией заднего края стола по горизонтали. Наиболее оптимальным считается такое расположение стула и стола, когда проекция заднего края стола по вертикали располагается на плоскости сиденья стула с дистанцией 3–5 см (то есть стул со спинкой должен быть как можно плотнее придвинут к столу во время сидения ребенка за столом). Именно оно побуждает ребенка сидеть правильно — с опорой на спинку стула.

Для работы с компьютером используются специальные столы или переоборудованные парты с увеличенной поверхностью крышки стола. В качестве стульев оптимальны специально сконструированные вращающиеся кресла или стулья с большим наклоном спинки и валиком в поясничной области. Ведь при работе за компьютером самая рациональная поза с наклоном корпуса немного назад, для того чтобы меньше утомлялись глаза и спина.

Параметры мебели в зависимости от роста ребенка приведены в табл. 3 (все размеры даны в сантиметрах).

Таблица 3. Параметры мебели в зависимости от роста ребенка (см)

Полезно использовать для книг специальную подставку (пюпитр), чтобы поддерживать книгу на достаточной высоте с наклоном к столу. В результате, чтобы прочесть ее, ребенку не нужно будет наклонять верхнюю часть туловища.

Общеукрепляющая гимнастика для позвоночника

Те привычки, навыки и образ жизни, которые сформируются у человека в детском возрасте и юности, играют значительную роль в необратимых изменениях костной ткани в старости. Нарушения осанки приводят к атрофии мышц, развитию неблагоприятных изменений в костях и суставах. Всего этого можно избежать, выполняя несложные гимнастические упражнения. Ведь в результате улучшается кровоток во всех тканях организма, в том числе костной, развивается и укрепляется мышечный корсет.

Заниматься формированием правильной осанки можно не только во время выполнения комплекса гимнастики. Элементарные действия, направленные на поддержание правильной осанки, можно начинать уже сразу после пробуждения при выполнении обычных ежедневных процедур.

Еще лежа в кровати, можно сделать несколько потягиваний. Не вставая с постели, потянуть носки на себя, а голову прижать подбородком к груди. После этого вытянуть носки, а голову запрокинуть назад.

Следующее упражнение — потянуться руками к потолку, приподняв плечи.

Ходить по квартире можно на носках, и хорошо, если босиком. Дети очень любят играть, и эти передвижения в игровой форме должны понравиться малышам.

После умывания, вытираясь полотенцем, можно взять его хватом на ширине плеч, поднять руки вверх и отвести их назад за голову, а затем максимально за спину Ширину хвата полотенца при этом не увеличивать.

Во время чистки зубов можно переминаться с ноги на ногу, а затем перекатываться с носков на пятки и обратно. Эффект будет сильнее, если ребенок будет выполнять эти движения в массажных тапочках или на массажном коврике.

Во время уборки постели сгибать туловище нужно преимущественно в тазобедренных суставах, а не в поясничном отделе. При этом массу тела сместить на переднюю часть ступней. Во время наклонов и выпрямлений важно почувствовать напряжение мышц груди, живота и спины. Перенося постельные принадлежности, спину необходимо держать прямой, а голову поднятой.

Во время длительных занятий за столом — в школе во время уроков или дома при выполнении домашних заданий — необходимо периодически разминаться. Выполнение упражнений устранит неблагоприятное влияние статической нагрузки при длительном вынужденном сидячем положении на одни и те же группы мышц, вовлечет в работу бездействовавшие мышцы и изменит характер их деятельности. Наиболее оптимально выполнять гимнастику до начала работы и делать небольшие физкультурные паузы в перерывах. Вводная гимнастика, выполненная за 10 минут до начала работы, обеспечит ускоренное вхождение в учебный процесс. Несколько упражнений, выполненных во время непродолжительной физкультурной паузы в течение 5–7 минут, послужат активным отдыхом в ходе учебной деятельности и предупредят развитие искривлений позвоночника. Упражнения желательно разнообразить. Поэтому каждые 10 дней их нужно заменять новыми, сходными по влиянию. В первой половине дня гимнастику необходимо делать не позднее чем после 3 часов работы. Ее можно выполнять прямо у рабочего места. Помещение до выполнения гимнастики должно быть проветрено. Желательно выполнять упражнения под музыку, можно показывать записанный ранее комплекс на экране. Ни в коем случае нельзя использовать для выполнения гимнастических упражнений обеденный перерыв. А также не нужно проводить такие занятия при температуре воздуха в помещении выше 25 °C и влажности воздуха выше 70 %.

Возвращаясь домой после занятий или прогулки, стоит пройти одну-две остановки пешком. Подниматься и спускаться лучше пешком по лестнице, используя ее как естественный тренажер.

Не следует забывать и о спортивных играх — бадминтоне, волейболе, баскетболе, теннисе, футболе, хоккее и др. Ведь они оказывают разностороннее влияние на организм: развивают быстроту движений, реакцию, мышечную силу, координацию, способствуют укреплению опорнодвигательного аппарата и т. п. Это происходит за счет того, что в процессе игры включаются разнообразные формы двигательной активности: ходьба, бег, прыжки, удары, броски, силовые элементы. Чем сложнее и разнообразнее игра, тем больше в ней движений, связанных с интенсивной мышечной работой.

Из всех видов спорта плавание наиболее полезно для осанки. Оно доступно для всех возрастных групп и способствует гармоничному развитию всех групп мышц. Вспомним, как выглядят пловцы. Это стройные, пропорционально сложенные люди с хорошей осанкой и плавными движениями. Поскольку во время плавания позвоночный столб разгружается, освобождаясь от давления на него веса всего тела вследствие горизонтального расположения в воде, именно этот вид спорта широко используется не только для профилактики, но и для устранения различных нарушений осанки.

Очень полезно пребывание на природе — в парке, в лесу, у водоема. Здесь отдых сочетается с закаливанием, воздушными и солнечными ваннами, физической нагрузкой.

Гимнастика для детей от рождения до года

Для полноценного развития позвоночника уже с первых дней жизни ребенка необходимо регулярно выкладывать на живот. Лучшее для этого время — перед кормлением. Также нужно периодически изменять положение малыша в кроватке, укладывая его при этом головой то в один, то в другой ее конец. Важно периодически брать ребенка на руки и держать вертикально, аккуратно поддерживая под спину и голову. Это способствует укреплению и развитию мышц спины и шеи, что обусловливает в дальнейшем самостоятельное удержание головки в вертикальном положении, а значит, и формирование правильной осанки.

Следует избегать тугого пеленания, ведь это сковывает движения малыша и ограничивает развитие мускулатуры, так нужной для правильного развития костей. Поэтому в периоды бодрствования ребенка лучше одевать в свободные распашонки и ползуны. На время сна, если малыш сильно машет ручками или ножками, можно практиковать «широкое» пеленание.

С 2-месячного возраста уже можно выполнять своеобразную гимнастику, составив комплекс из несложных упражнений. Заниматься этим стоит во время переодевания, перед купанием, в период бодрствования и игр.

Гимнастика для развития позвоночника и формирования правильной осанки новорожденного.

♦ Выкладывание на живот. Это очень важное для правильного развития позвоночника мероприятие. При этом согнутые в локтях руки ребенка нужно подкладывать под его грудь. Так малышу удобнее будет учиться приподнимать и удерживать головку.

♦ Рефлекторное ползанье. Выполняется из положения малыша на животе. Кистью руки взрослый слегка как бы подталкивает ребенка в подошвенную поверхность стоп. При этом ножки малыша рефлекторно разгибаются и он продвигается вперед. Затем ножки снова сгибаются. Выполнить пару раз.

♦ Рефлекторное разгибание позвоночника. Выполняется в положении ребенка лежа на боку — вначале на правом, затем на левом. Двумя пальцами взрослый осторожно проводит по спинке ребенка сбоку от позвоночника по направлению от ягодиц к плечевому поясу. В это время происходит рефлекторное разгибание спины. Выполнить по одному разу с каждого бока.

♦ Качание на мяче для фитнеса. Положить малыша животиком вниз на специальный мяч для фитнеса. Осторожно покачать его, придерживая за бока, в течение нескольких секунд.

К 4 месяцам жизни можно расширить освоенный ранее комплекс физических упражнений за счет добавления некоторых новых.

♦ Пассивные движения руками. Выполняется в положении ребенка на спине. Большие пальцы рук взрослого вкладываются в кисти малыша таким образом, чтобы он их крепко схватил. Затем взрослый осторожно разводит руки ребенка в стороны, потом скрещивает их на груди, попеременно накладывая одну руку на другую. Упражнения можно повторить 6–8 раз.

♦ Переворачивание малыша со спины на живот. Выполняется из исходного положения малыша лежа на спине. Взрослый берет правой рукой правую кисть ребенка, а левой рукой слегка поворачивает его за таз. При этом он аккуратно поддерживает его за правую руку.

♦ «Пловец». Исходное положение ребенка лежа на животе. Взрослый правой рукой осторожно приподнимает его на ладони, а левой аккуратно поддерживает за стопы и нижние части голеней. В таком положении происходит рефлекторное отклонение головы ребенка назад, разгибание позвоночника и ног.

К полугоду можно добавить еще несколько новых упражнений.

♦ Пассивные боксирующие движения руками. Выполняется в положении ребенка на спине. Большие пальцы рук взрослого вкладываются в кисти малыша таким образом, чтобы он их крепко схватил. Затем взрослый осторожно выполняет руками ребенка движения вперед и назад поочередно: правая рука вперед, левая — назад и наоборот. Упражнения можно повторить 6–8 раз.

♦ Пассивное сгибание и разгибание ног. Выполняется в положении ребенка лежа на спине. Взрослый обхватывает голени малыша следующим образом: большой палец руки лежит вдоль внешней поверхности нижней части голени, мизинец — поперек ступни, а остальные пальцы размещаются по задней поверхности голени. Взрослый поочередно, а затем одновременно сгибает ножки малыша в тазобедренных и коленных суставах с последующим их разгибанием, как при кручении педалей велосипеда. Движения выполняются 6-10 раз.

♦ Скользящие шаги. Исходное положение — взрослый поддерживает малыша под мышки спиной к себе, а тот стоит на столе и при этом немного наклонен вперед. Ребенок осуществляет рефлекторные шагательные движения ножками.

♦ Приподнимание головы и туловища. Выполняется из исходного положения малыша лежа на спине. Взрослый удерживает ручки ребенка за предплечья выше кисти, при этом ребенок должен обхватить своими ручками большие пальцы взрослого. Взрослый, осторожно потягивая малыша за руки, побуждает его сесть. Упражнение можно повторить 2–3 раза.

♦ Стимулирование самостоятельного сидения без опоры на ручки. Взрослый усаживает ребенка, обложив подушками или одеялом для защиты от падения. Перед ребенком кладутся кубики или другие игрушки. Для того чтобы поиграть с ними, малышу придется освободить хотя бы одну руку, а в дальнейшем — и вторую.

♦ Стимулирование самостоятельного передвижения и ползания. Исходное положение ребенка произвольное. Любимая или заинтересовавшая малыша игрушка кладется немного поодаль таким образом, чтобы карапуз не мог дотянуться до нее рукой. В итоге малыш будет пытаться самостоятельно добраться до игрушки.

По истечении 7 месяцев объем упражнений расширяется следующими.

♦ Круговые движения руками. Выполняется пассивно в исходном положении малыша лежа на спине. Взрослый берет руки ребенка таким образом, чтобы он обхватил большие пальцы взрослого. Выпрямить руки малыша и выполнять круговые движения в области плечевых суставов. Упражнение повторить 4–6 раз.

♦ Поднимание выпрямленных ног. Выполняется пассивно в исходном положении ребенка лежа на спине. Взрослый обхватывает руками голени малыша сзади. Выпрямить ноги ребенка в коленях и поднимать их вертикально, сгибая в области тазобедренных суставов. Упражнение повторить 5–6 раз.

♦ Припосаживание. Выполняется из исходного положения малыша лежа на спине. Взрослый берет малыша за руки и дает захватить ему ладошками свои большие пальцы. Легонько потянуть ребенка за руки, при этом он должен самостоятельно сесть. Повторить пару раз.

♦ Ползание. Выполняется из исходного положения малыша лежа на животе. Перед ним на небольшом расстоянии кладут любимую игрушку. Взрослый подталкивает ладонью стопы ребенка, сгибая при этом его ножки в коленных и тазобедренных суставах. Малыш начинает ползти к игрушке.

К 11 месяцам ребенок уже может выполнять упражнения из исходного положения стоя и в сопровождении речевых инструкций взрослого. Упражнения, выполняемые ранее пассивно, ребенок может выполнить самостоятельно по просьбе взрослого. Дополнительно можно вводить гимнастическую детскую палочку кольца. Добавляются также новые упражнения.

♦ Вис на руках. Выполняется из исходного положения малыша стоя. Взрослый берет малыша за ручки таким образом, чтобы он обхватил большие пальцы взрослого своими ладошками. Затем аккуратно приподнимает ребенка за руки, чтобы его ножки немного оторвались от поверхности. Упражнение выполняется 2–3 раза. В дальнейшем его можно усложнить, поднимая малыша за кольца или детскую гимнастическую палочку, которые малыш будет держать в руках.

♦ Самостоятельные перевороты. Выполняются как со спины на живот, так и с живота на спину, вправо и влево. Упражнение выполняется без помощи взрослого, а только по речевой инструкции. Для побуждения малыша к действию можно использовать игрушку.

♦ Наклоны туловища. Выполняется из исходного положения малыша стоя на устойчивой поверхности (например, столе) и прислонившись спиной к взрослому, при этом взрослый обхватывает и прижимает к себе колени малыша левой рукой, а правой рукой поддерживает его под живот. Положить у ног ребенка любимую игрушку и предложить ему нагнуться и самостоятельно достать игрушку, а затем выпрямиться. Упражнение можно повторить 2–3 раза.

♦ Поднимание выпрямленных ног. Выполняется из исходного положения малыша лежа на спине. Взрослый держит на высоте выпрямленных в вертикальном положении ног ребенка детскую гимнастическую палочку или игрушку. Вначале нужно показать малышу, как правильно ножками дотянуться до палочки, и помочь ему сделать это. В дальнейшем ребенок должен выполнять упражнение самостоятельно по речевой инструкции. Упражнение можно выполнять 2–3 раза.

♦ Присаживание. Выполняется из исходного положения малыша лежа на спине. Взрослый фиксирует своими руками ноги ребенка на уровне голеней ниже коленных суставов и просит его сесть. Упражнение можно выполнять 2–3 раза.

♦ Приседания. Выполняется из исходного положения малыша стоя лицом к взрослому, который слегка придерживает его за ручки. Попросить ребенка присесть. Упражнение выполняется 2–3 раза. В дальнейшем его можно усложнить, придерживая только за одну руку.

Гимнастика для позвоночника дошкольника

Рассмотрим упражнения общеукрепляющей гимнастики для позвоночника дошкольника.

1. «Ходьба по дорожке». Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль туловища. На полу при помощи мела или веревочек отмечена полоса шириной 30 см (в дальнейшем она сужается до 20–10 см). Вначале ребенку необходимо просто ровно пройти по дорожке вперед, развернуться и вернуться назад. Затем ходьба усложняется: стопы ставятся одна за другой. Далее еще сложнее — необходимо идти боком приставным шагом, сначала вправо, затем влево.

2. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль туловища. Вытянуть вверх длинную и прямую шею — «жираф». Затем опустить плечи и соединить лопатки вместе — «бантик на спине» (взрослый может поначалу помогать ребенку свести лопатки вместе, в дальнейшем малыш должен делать упражнение сам). После этого нужно втянуть живот и сделать его плоским — «прячем животик». Далее уменьшить прогиб в пояснице за счет поворота таза — «прячем хвостик».

3. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль туловища. Принять позу правильной осанки — «красивый малыш». Затем расслабиться и согнуться — «крючочек».

4. «Показываем и прячем ладошки». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль туловища. Обе руки вытянуть вперед ладонями вверх — «показываем ладошки». Затем руки отвести за спину — «прячем ладошки».

5. «Растем». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль туловища. Поднять обе руки вверх и потянуться — «растем». Опустить руки и принять исходное положение.

6. «Самолет». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки разведены в стороны, ладони направлены вверх. Повернуться вправо, затем влево.

7. «Бокс». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты и расположены на уровне груди. Поочередно выпрямлять вперед и сгибать руки, имитируя движения боксера.

8. «Лук». Исходное положение — стоя, кисти рук лежат тыльной стороной на пояснице сзади. Нужно как можно ближе свести между собой локти, при этом позвоночник должен выгнуться, как натянутый лук. Затем локти развести в стороны и выгнуть спину, как бы сутулясь. С каждым упражнением нужно стараться прогнуть и выгнуть позвоночник чуть больше предыдущего.

9. «Паровозик». Исходное положение — стоя или сидя с опущенными вдоль туловища руками. Нужно вращать плечами, как колесами паровоза, постепенно ускоряя движения и увеличивая их амплитуду. Дыхание при выполнении этого упражнения спокойное.

10. «Тигренок». Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на ладони выпрямленных рук (на четвереньках). Выгнуть спину максимально вверх, голову опустить, коснувшись подбородком груди, — «тигренок злится», при этом можно порычать. Затем прогнуть спину, опустив ее максимально вниз и запрокинув голову вверх, — «тигренок потягивается», можно одновременно мурлыкать.

11. «Ласточка». Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки разведены в стороны. Приподнять голову и верхнюю часть туловища, прогибаясь при этом в спине и продолжая держать руки в стороны. Затем опуститься и принять исходное положение.

Гимнастика для позвоночника школьника

Основным методом профилактики искривлений позвоночника является соблюдение правильной осанки. Этому могут помочь следующие упражнения.

1. Исходное положение — стоя у стены. Принять положение правильной осанки: живот втянуть, плечи развернуть, ноги выпрямить, голову приподнять. Затем отойти от стены на один шаг и проверить правильность осанки. После этого вернуться в исходное положение.

2. Исходное положение — стоя у стены в положении правильной осанки. Присесть с прямой спиной, касающейся стены, и встать, не отклоняясь от нее.

3. Исходное положение — стоя у стены в положении правильной осанки. Выполнить движения руками вперед, в стороны, вверх, вниз, при этом не изменяя положения туловища и не отрываясь от стены.

4. Исходное положение — стоя, руки за головой, дыхание произвольное. Вначале отвести руки в стороны, затем поднять их вверх и прогнуться. Замереть в этом положении на 2–4 с и затем вернуться в исходное положение.

5. Исходное положение — стоя, руками нужно держать гимнастическую палку за спиной таким образом, чтобы ее верхний конец был прижат к затылку, а нижний — к тазу. Вначале выполнить приседания с возвращением в исходное положение, затем наклоны вперед, вправо и влево.

6. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки согнуты, кисти расположены под грудью, локти направлены назад. Опираясь на руки и не отрывая бедра от пола, необходимо прогнуться. В таком положении замереть на 3–5 с, затем расслабиться и вернуться в исходное положение.

7. Исходное положение — стоя на расстоянии одного шага от стены. Необходимо поднять руки вверх и прогнуться назад, коснувшись руками стены. Затем вернуться в исходное положение и расслабиться.

8. Исходное положение — лежа на полу на спине или на животе. Руки вытянуть вверх и сильно потянуться. При этом спину не прогибать, а ноги не отрывать от пола. Затем расслабиться и опустить руки вниз.

9. Исходное положение — стоя и положив на голову небольшой легкий предмет, например книгу или декоративную диванную подушку. Вначале пройти по прямой линии до противоположной стены. После освоения такого хождения траекторию движения усложнить — пройти вокруг кресла, обойти стул и т. д.

10. Исходное положение — стоя и положив на голову легкий предмет. Вытянуть руки вперед, отвести в стороны, поднять вверх, опустить вниз. При выполнении этих движений стараться находиться в положении правильной осанки и не уронить предмет.

11. Исходное положение — стоя и положив на голову легкий предмет. Сесть на пол, встать на колени, вернуться в исходное положение. Движения выполнять осторожно, стараясь, чтобы предмет не упал.

Перед тем как сесть заниматься за стол, можно сделать пару несложных упражнений.

1. Подойти к стулу и положить кисти рук на его спинку. Несколько раз пружинисто наклониться вперед.

2. Оставаясь стоять у стула с опущенными на его спинку руками, приподняться на цыпочки. Затем поднять руки вверх и прогнуться назад.

Во время работы за столом тоже необходимо делать короткие перерывы, менять рабочую позу. В течение пары минут можно выполнить несколько упражнений.

Исходное положение — сидя на стуле.

1. Вначале поднять, а затем опустить плечи. Руки при этом свободно опущены вниз вдоль туловища.

2. При опущенных вниз руках выполнить плечами вращательные движения вначале вперед, затем назад.

3. Как в предыдущем упражнении, выполнить вращательные движения плечами, но руки при этом держать согнутыми, с кистями на плечах.

4. Вначале медленно прогнуться в пояснице. Вернуться в исходное положение. Затем медленно округлить спину и вновь вернуться в исходное положение.

5. Медленно наклонить голову вперед, стараясь достать подбородком до груди. Поднять голову в исходное положение. Затем аккуратно запрокинуть голову назад, стараясь дотянуться затылком до спины. Вернуться в исходное положение.

6. Осторожно выполнить круговые движения головой вначале в одну сторону, затем в другую.

7. Втянуть живот, зафиксировать это положение на 1–2 с, затем расслабиться.

8. Ступни ног вначале поставить на носки, затем на пятки.

9. Поставить ступни ног на носки и одновременно вращать ими по кругу вначале правой стопой вправо (по часовой стрелке), а левой — влево (против часовой стрелки), затем наоборот, правой стопой влево (против часовой стрелки), а левой — вправо (по часовой стрелке). Стараться при вращении стопами носки от пола не отрывать.

10. Вытянуть ноги вперед. Слегка поочередно потрясти ими. Вернуться в исходное положение.

11. Сделать глубокий вдох, затем выдох. Оттолкнувшись руками от стула, встать, поднявшись на цыпочки. Поднять руки через стороны вверх и потянуться — вдох. Возвратиться в исходное положение — выдох.

Далее можно выполнить упражнения из исходного положения — стоя возле спинки стула.

1. Обе руки положить на спинку стула. Правую ногу отвести назад, а руки развести в стороны — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Выполнить то же левой ногой.

2. Обе руки положить на спинку стула. Правую ногу отвести в сторону и поставить на носок. Левую руку поднять над головой и выполнить наклон вправо — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем левую ногу отвести в строну и опереться на носок. Правую руку поднять над головой и наклониться влево — выдох. Принять исходное положение — вдох.

3. Встать на расстоянии вытянутой руки от спинки стула, руки свободно опущены вдоль тела. Присесть, держа спину прямо, вытягивая руки вперед и опираясь ими для равновесия о спинку стула. Затем встать, приняв исходное положение. В дальнейшем упражнение можно выполнять без опоры.

4. Повернуться спиной к спинке стула, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки вверх — вдох. Наклониться вперед, а руки опустить вниз и назад таким образом, чтобы коснуться ими стула, — выдох. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение — стоя у стола.

1. Наклониться вперед, не сгибая ноги в коленных суставах. При этом можно достать что-нибудь из нижнего ящика стола.

2. Присесть на цыпочки и встать, не прибегая к помощи рук.

Каждое упражнение нужно повторить несколько раз.

Несколько общеукрепляющих упражнений.

1. Исходное положение — сидя на полу. Руки вытянуть вперед, скрестить, повернуть ладони друг к другу. Ноги тоже нужно вытянуть вперед и скрестить, положив одну ногу на другую, — вдох. Далее необходимо поворачивать туловище вправо, затем влево, держа руки на уровне плеч и делая при поворотах выдох.

2. Исходное положение — лежа на животе. Опираясь на ладони, приподнять голову и грудь, прогнув при этом спину. Затем опуститься в исходное положение и расслабиться.

3. Исходное положение — лежа на полу на спине, руки вытянуты вдоль туловища или разведены в стороны — вдох. Ноги согнуть в коленных суставах и подтянуть колени к груди, обхватив их руками. Голову приподнять, стараясь дотянуться лбом до колен, — выдох. Затем принять исходное положение и расслабиться — вдох.

4. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги разведены, руки отведены в стороны ладонями вниз. Опираясь на правую руку, поднять туловище и дотянуться левой рукой до правого носка — выдох. Принять исходное положение и расслабиться — вдох. Затем выполнить упражнение, опираясь на левую руку и дотягиваясь правой рукой до левого носка.

5. Исходное положение — стоя на полу на коленях и опираясь на ладони вытянутых рук, спина прямая, голова поднята вверх. Опустить голову, выгнуть спину, стараясь поднять ее как можно выше, — вдох. Затем поднять голову, прогнуть спину, стараясь опустить ее как можно ниже, — выдох.

6. Исходное положение — стоя или сидя, руки свободно опущены вдоль туловища. Плавно запрокинуть голову назад и попытаться затылком коснуться спины. При этом голову втянуть в плечи. Затем плавно вернуть голову в исходное положение. После этого плавно наклонить голову вперед, мысленно доставая подбородком пупка. Вначале упражнение выполняется спокойно, без дополнительных усилий. В дальнейшем можно постепенно увеличивать напряжение.

7. Исходное положение — стоя со свободно опущенными вдоль туловища руками. Правую руку поднять вверх и выполнить наклон влево, стараясь дотянуться левой рукой до левой пятки. Выпрямиться, опустить правую руку и расслабиться. Затем поднять левую руку вверх и наклониться вправо аналогичным образом. Принять исходное положение.

Основные лечебные мероприятия при нарушении осанки у ребенка

Постановка диагноза

Поставить диагноз при нарушении осанки может только врач. В данном случае — детский ортопед. Но родители сами могут определить, существуют ли у их малыша проблемы с осанкой. А при выявлении нарушений своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Как же самостоятельно проверить осанку ребенка? Для этого его необходимо раздеть до трусиков. Пусть он встанет в привычную для него позу, одинаково опираясь на обе ноги, пятки вместе, носки врозь, полностью выпрямив ноги, руки свободно опустив вдоль туловища.

Необходимо осмотреть ребенка спереди, обращая внимание на постановку головы. Она должна быть расположена прямо и строго посередине, не наклоняясь ни в одну из сторон. Далее осматриваются плечи — они должны быть симметричными и располагаться на одном уровне по горизонтали. После этого оценивается грудная клетка. Обе ее половины также должны быть симметричными, без выпячиваний или впадин. Затем исследуется живот. Он не должен быть слишком выпячен, обе его половины обязаны быть симметричными. Вслед за этим оценивается область талии. Она должна быть симметричной, с одинаковыми изгибами с обеих сторон. Также следует обратить внимание на постановку ног: выпрямлены ли они полностью.

При осмотре спереди признаками нарушения осанки можно считать следующие:

♦ голова наклонена в какую-либо сторону;

♦ одно плечо располагается выше другого;

♦ грудная клетка несимметрична, перекошена в какую-либо из сторон, имеет западения или выпячивания;

♦ живот слишком сильно выступает вперед, особенно если это наблюдается у ребенка в старшем возрасте;

♦ в области талии изгиб с одной стороны больше, чем с другой;

♦ ноги несколько согнуты в коленях;

♦ стопы стоят несимметрично.

Далее необходимо осмотреть ребенка сбоку. Осанка оценивается сверху вниз. Обращаем внимание на постановку головы. Она должна располагаться прямо, не наклоняясь вперед. Плечи располагаются посередине, не слишком выступая вперед. Затем оценивается линия спины и поясницы, которая должна быть не совсем прямой, но и не слишком сильно изогнутой. Плавный изгиб в области спины назад должен постепенно переходить в такой же плавный изгиб вперед в области поясницы. На линии грудной клетки спереди не должно быть впадин, а живот не должен слишком сильно выступать вперед. Ноги должны быть полностью выпрямлены в коленных суставах.

Признаками нарушения осанки при осмотре сбоку можно считать следующие:

♦ голова опущена вперед;

♦ плечи направлены вперед, из-за чего руки располагаются впереди туловища;

♦ слишком большая дуга изгиба в области спины выпуклостью назад либо спина совершенно прямая и изгиба не прослеживается вовсе;

♦ грудная клетка выглядит запавшей;

♦ слишком выражен поясничный изгиб;

♦ живот кажется увеличенным из-за выпячивания его вперед;

♦ ноги несколько согнуты в коленных суставах.

Затем ребенок осматривается со стороны спины. Вновь оцениваются уровень плеч и их симметричность. Следует обратить внимание на линию позвоночника. Она должна быть прямой без отклонений в ту или другую сторону. Обе половины спины должны быть симметричными, без выпячиваний. При осмотре области лопаток нужно оценить, выступают они или плотно прилегают к спине, симметрично ли расположены, размещены ли на одном уровне их нижние углы. И наконец, вновь оценивается симметричность области талии, а также симметричность ягодиц и складок под ними. Напоследок нужно осмотреть со спины ребенка, наклонившегося вперед. При этом он должен попытаться руками достать пола, а спину максимально согнуть. Следует обратить внимание на линию позвоночника: прямая она или имеет отклонения в какую-либо из сторон. Оценить симметричность области лопаток, степень их отставания от грудной клетки, а также симметричность спины в целом, наличие дополнительных выступов.

Признаками нарушения осанки при осмотре ребенка со спины можно считать следующие:

♦ одно плечо расположено выше другого;

♦ позвоночник не является прямой линией, а отклоняется от нее в правую или левую сторону;

♦ половины спины не одинаковы, то есть имеются несимметричные выпячивания или западения;

♦ лопатки отстают от спины, их нижние углы расположены один выше другого;

♦ область талии несимметрична, один бок выступает больше, а второй сглажен;

♦ ягодицы расположены несимметрично, складки под ними разные;

♦ стопы стоят несимметрично;

♦ при наклоне вперед туловище отклонено в сторону от срединной линии, лопатки расположены на разных уровнях.

Подобные осмотры необходимо производить не реже чем раз в полгода. А в периоды бурного роста ребенка — чаще. Если при осмотре выявляются какие-то из признаков нарушения осанки, необходимо сразу же проконсультироваться с педиатром. Если ваши опасения подтвердятся, ребенка направят на консультацию к ортопеду. А он, в свою очередь, может назначить рентгенографическое исследование позвоночника для определения степени искривления и подтверждения диагноза.

Степеней искривления позвоночника может быть несколько. При легкой степени выявляются внешние признаки нарушения осанки. При разгрузке позвоночника искривление практически полностью исчезает и он приобретает форму, близкую к нормальной. При умеренной степени искривления внешние признаки нарушения осанки выражены сильнее, становится явным косметический дефект, а при разгрузке позвоночник не возвращается в нормальное состояние. При выраженной степени искривления не только определяются существенные признаки нарушения осанки, значительный косметический дефект, но и возникают нарушения функций органов и систем: процесса дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и даже органов мочевыделения.

Основные мероприятия и их назначение

Подход к коррекции неправильной осанки должен быть комплексным. Невозможно добиться положительного результата, только занимаясь гимнастикой или организовав правильное питание. Весь образ жизни ребенка должен быть направлен на создание условий для формирования правильной осанки. Поэтому объем корригирующих мероприятий должен быть следующим.

Повседневный контроль правильности осанки:

♦ не носить ребенка только на одной руке;

♦ не держать ребенка во время прогулки за одну руку;

♦ не разрешать носить портфель и сумку в одной руке (лучше ранец или рюкзак, особенно в начальных классах школы);

♦ следить за тем, чтобы ребенок занимал правильное положение сидя, стоя, лежа, при поднятии тяжестей.

Здоровый образ жизни:

♦ полноценное, сбалансированное и богатое витаминами и микроэлементами питание;

♦ соблюдение режима дня. Дети нуждаются в четкой организации своего времени, ведь нервные процессы у них еще не отлажены и они довольно быстро утомляются. Наряду с питанием, физической активностью, обучением и играми не следует забывать и о сне. Чем младше ребенок, тем больше он должен спать. Длительность сна у детей ясельного возраста (до 3 лет) составляет 17 часов в сутки, в дошкольном возрасте (3–7 лет) — 12 часов, в младшем школьном возрасте (7-10 лет) — 11 часов. Нужно помнить и о режиме сна. Время отхода ко сну и время пробуждения должно быть примерно одним и тем же. Тогда засыпать и пробуждаться по утрам ребенок станет легче, сон будет спокойным, глубоким и обеспечивающим полноценный отдых. Дети, которые не хотят спать днем, должны хотя бы спокойно полежать 1–1,5 часа;

♦ рациональный двигательный режим — необходимая часть развития ребенка. Он обеспечивает не только становление двигательных навыков и формирование костно-мышечной системы, но и развитие всех систем организма, а также личностных навыков. Для ребенка с нарушением осанки очень важно проводить большую часть бодрствования в движении. Ведь сидячее положение самое неблагоприятное для позвоночника. Поэтому детям, имеющим проблемы с осанкой, нельзя долго сидеть перед телевизором, за компьютером, за столом, подолгу играть в тихие настольные игры. Для полноценного развития ребенку необходимы:

• регулярное пребывание на свежем воздухе. Он должен много гулять. Оптимальным местом для этого является детская площадка, где дети могут активно двигаться;

• подвижные игры;

• утренняя гигиеническая гимнастика;

• регулярные оздоровительные тренировки — ходьба, бег, плавание и т. д.;

• активный отдых — туризм, велопрогулки;

• соблюдение ежедневного двигательного минимума.

Ортопедический режим — включает в себя все условия, при которых формируется опорно-двигательная система ребенка:

♦ рациональная мебель;

♦ рациональные одежда и обувь;

♦ привычные позы. Зачастую родители требуют от малыша напряженной позы, считая это хорошей осанкой. Однако чрезмерное напряжение мышц делает осанку неестественной и, самое главное, утомительной. Мышечная система ребенка должна быть подготовлена к статическим позам. И подготовку эту необходимо проводить постепенно, последовательно переходя от простого к сложному.

Особенно важно научить малыша находиться в правильной позе при чтении и письме. Ведь когда он пойдет в школу вам будет невозможно проконтролировать, верно ли он сидит на уроках. Не случайно в большинстве случаев нарушения осанки возникают именно в школьные годы.

Правила для школьников:

♦ правильно устроенные парты;

♦ применение пюпитров;

♦ рассаживание учеников с учетом их роста;

♦ ношение ранцев и рюкзаков с первых классов;

♦ занятия физкультурой и гимнастикой в перерывах между занятиями.

Массаж — является дополнительным средством при лечении нарушений осанки. В детском возрасте массаж — эффективное средство профилактики нарушений осанки. Малышам первого года жизни делается общий массаж, более старшим детям — массаж спины, груди и живота. Дошкольники и школьники могут использовать приемы самомассажа с использованием вспомогательных средств: роликовых массажеров, массажных дорожек, массажных мячей — в сочетании с физическими упражнениями.

Физическая культура и гимнастика — является основным средством при лечении нарушений осанки:

♦ утренняя гигиеническая гимнастика — общеукрепляющие упражнения и упражнения для формирования правильных поз;

♦ лечебная физкультура — специальные упражнения, направленные на коррекцию нарушений осанки. Они называются корригирующими, поскольку их выполнение помогает устранить дефект;

♦ плавание — занятия в воде широко используются для лечения всех видов нарушений осанки. Такой метод называется гидрокинезотерапией. Кроме мощного положительного эмоционального эффекта она позволяет решать еще две задачи — коррекцию осанки на фоне разгрузки позвоночника и закаливание;

♦ общеукрепляющая гимнастика — используется при всех видах нарушения осанки. После ее выполнения улучшаются кровообращение, дыхание, а также питание тканей организма. Такая гимнастика выполняется в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, с использованием разных предметов или без них. Дети школьного возраста для лечения нарушений осанки могут заниматься на тренажерах. При уменьшении изгибов позвоночника (плоская спина) полезен гребной тренажер (академическая гребля), а при увеличении изгибов (кифоз, лордоз) — велотренажер для тренировки сердца и легких. Также могут заниматься с большими мячами (фитбол);

♦ физкультурные паузы во время занятий;

♦ разнообразные виды спорта (плавание, волейбол), современные методики (хатха-йога, система М. Норбекова, методика бодифлекс Г. Чайлдерс).

Лечение положением — дополнительный метод при лечении нарушений осанки. Применяется преимущественно во время пауз при выполнении упражнений лечебной гимнастики, массажа. Используется упругий валик толщиной 2–3 см или небольшая подушка. Чем старше ребенок, тем больших размеров должна быть подушечка или валик. Детям с круглой спиной такой валик подкладывается под лопатки при выполнении упражнений лежа на спине. При плосковогнутой спине валик подкладывается под живот при выполнении упражнений лежа на животе и под голову — при выполнении упражнений лежа на спине. Таким образом позвоночник ребенка на 5–8 мин принимает правильное положение.

Физиотерапевтическое лечение — электромиостимуляция мышц спины, брюшного пресса, ног, электрофорез, термокриотерапия (паровая кабина, инфракрасная сауна).

Санаторно-курортное лечение — применяется при всех случаях нарушения осанки.

Корсеты

Ношение ортопедических изделий для позвоночника (ортезов) применяется при более тяжелых степенях искривления позвоночника. Необходимость в таком изделии определяет только врач. Он же назначает тот или иной тип ортеза. Такие ортопедические приспособления фиксируют позвоночный столб и удерживают его в правильном положении. Это способствует облегчению боли, предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника, снижает нагрузку на позвоночный столб и возвращает ребенка к обычной жизни. Ортопедические приспособления могут быть жесткими и мягкими.

Жесткие корсеты предназначены для жесткой коррекции искривления позвоночника и используются при довольно выраженных дефектах осанки. Как правило, это деформация позвоночника на 10–20 %. Носить их нужно ежедневно и длительно.

Данный метод лечения искривлений позвоночника имеет тысячелетнюю историю. Попытки создать подобную корсетную конструкцию для фиксации позвоночника в необходимом положении предпринимались еще во времена Гиппократа. Однако первые настоящие ортопедические корсеты появились только к середине XX века. Поначалу они были очень громоздкие, тяжелые и крайне неудобные в использовании. Принцип конструкции заключался в опоре головы на кольцо, расположенное на шее, и предусматривал полное механическое выпрямление позвоночника и его разгрузку. Это вызывало ослабление мышц спины и нарастание массы тела. Поэтому после снятия такого корсета проблема не только не исчезала, а появлялась вновь в большем объеме, поскольку естественного мышечного корсета вокруг позвоночника уже практически не было.

В дальнейшем, после появления легких сплавов и пластмассы, конструкция корсетов несколько модернизировалась в сторону уменьшения веса и повышения эффективности. В 70-80-е годы XX века американскими и французскими ортопедами были созданы корсеты, которые с успехом используются и в наши дни. Это корсеты Шено и так называемые милуокские корсеты. Корсет Шено назван так в честь военного врача Ж. Шено, который разработал его конструкцию. Он является наиболее совершенной моделью активно корригирующих ортопедических конструкций такого рода. Корсет Шено может применяться для коррекции сколиоза, кифоза, гиперкифоза. Механизм его корригирующего действия основан на оказании давления на выпуклые участки деформации с формированием зон свободного пространства для вогнутых (втянутых, запавших) отделов. При помощи такого корсета производится коррекция позвоночника во всех плоскостях искривления. На основе корсетов Шено выпускается множество разновидностей жестких фиксаторов. Легкость, но в то же время прочность конструкции позволяет носить данные ортопедические приспособления в течение целого дня на протяжении нескольких лет. Благодаря этому возможно достижение полной коррекции деформации позвоночника и формирование правильной осанки.

Корсет изготавливается индивидуально под определенный размер конкретного ребенка в соответствии с гипсовой моделью его тела. Носить корсет можно с 5-8-летнего возраста, когда признаки искривления позвоночника становятся хорошо заметными, а процесс деформации начинает прогрессировать. Носить корсет необходимо под регулярным наблюдением врача-ортопеда в течение всего периода лечения. Врач должен проводить осмотр не реже одного раза в 1,5 месяца. Периодически выполняется еще и рентгенологическое обследование для оценки эффективности воздействия корсета.

Ребенок должен находиться в корсете в течение всего дня: в школе, на прогулке, на лечебной гимнастике, дома. В нем допускается даже заниматься спортом. Это может быть большой либо настольный теннис, баскетбол, волейбол, бег, гребля. Возможны также занятия плаванием, но на это время корсет, естественно, необходимо снимать. Категорически запрещаются физические перегрузки.

Начинается ношение корсета постепенно, в несколько ступеней. На первом этапе в первые 2 дня корсет следует носить по 2 часа в 3 приема. Таким образом, за день конструкция носится в сумме 6 часов. Каждые 2 часа корсет снимается, кожа под ним тщательно проверяется, места сдавления кожи обмываются теплой водой с мылом и после высыхания обрабатываются спиртосодержащим лосьоном, водкой или спиртом. Ни в коем случае нельзя использовать мази, поскольку трение только возрастет. На следующем этапе в течение последующих 2 дней корсет носится по 4 часа непрерывно в 2 приема (в сумме 12 часов в сутки). На этом этапе можно попробовать спать в корсете, если это рекомендует врач. В случаях, когда требуется ношение корсета круглосуточно, переходят к следующему этапу адаптации к нему и носят конструкцию по 4 часа в 4 приема (всего 16 часов в сутки). И после благополучного привыкания начинают носить его по 22–23 часа в сутки практически непрерывно. При этом 3 раза в сутки необходимо снимать корсет для гигиенического ухода за кожей.

Надевается конструкция еще тогда, когда ребенок утром, проснувшись, не встал с постели и не принял вертикальное положение. А снимается только на ночь. Но бывают случаи, когда корсет носится круглосуточно или днем используется один вариант корсета, а на ночь надевается другой.

В связи с длительным ношением корсета необходимо тщательно подбирать белье, надеваемое под него. Это должны быть майки из натуральных материалов (хлопок или лен). При этом лучше выворачивать их наизнанку, тогда швы меньше натирают и не оставляют следов на коже. В тех местах, где корсет все же соприкасается с телом, нужно обрабатывать кожу спиртосодержащим лосьоном, спиртом или водкой. Если, несмотря на тщательный уход, корсет оставляет на коже болезненные следы в виде потертостей, необходимо откорректировать конструкцию, обратившись к врачу.

При менее выраженных нарушениях осанки и чаще всего в поясничной области применяются более легкие и практически незаметные корсеты. В конструкции этих ортопедических приспособлений отсутствует шейное кольцо.

Применение жестких корсетов противопоказано при острых заболеваниях кожи (дерматиты, гнойничковые инфекции), при общих заболеваниях, реагирующих на повышение внутрибрюшного и внутри-грудного давления.

Для гигиенической обработки корсета можно использовать теплую воду и мыло. Затем его следует насухо вытереть и при необходимости досушить феном. При эксплуатации корсетов необходимо избегать воздействия на них солнечных лучей и обогревательных приборов.

Использовать корсет постоянно необходимо до окончания костного роста и не менее 2–3 лет. Длительность ношения такой ортопедической конструкции определяет врач на основании изменений на рентгеновских снимках в сторону улучшения. Снимается корсет постепенно. В течение 3–6 месяцев медленно сокращается время пребывания ребенка в корсете в течение дня. Затем какое-то время корсет надевается только на ночь. Если за этот период исправленная осанка не ухудшается вновь и ухудшение не прогрессирует, корсет снимается окончательно.

При небольших нарушениях осанки применяются мягкие корректоры осанки. Это ортопедические приспособления, изготовленные из прочных и эластичных тканевых материалов. Они не раздражают кожу ребенка и могут удерживать тело в необходимом положении. Корректоры осанки надеваются практически так же, как ранец. Они служат для формирования правильного положения спины с использованием работы собственных мышц ребенка. Такие корректоры могут иметь различную силу коррекции. Очень важно правильно надеть корректор.

Для этого он должен строго соответствовать размеру ребенка. Носить такой мини-корсет нужно около 2–4 часов ежедневно. Начинать следует с 15–20 минут и в последующие дни добавлять по 20 минут ежедневно. Степень натяжения ремней необходимо увеличивать постепенно изо дня в день до достижения правильного положения позвоночника.

Корсет эластичный ортопедический среклинатором на грудопоясничный отдел позвоночника применяется при следующих видах нарушения осанки у детей: кифозе в сочетании с поясничным лордозом, сутулости, кифосколиозе, круглой спине. Применение такого корректора противопоказано при сколиозе, острых заболеваниях кожи. Надевать изделие необходимо на белье из натуральных тканей (хлопок, лен). Поясничная часть корсета надевается и снимается в положении лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом 90°. Фиксируется он с некоторым натяжением на животе. Затем в положении стоя сзади к поясничной части корректора крепится рекли-натор. После этого лямки реклинатора оборачиваются вокруг плеч таким образом, чтобы плечи разводились в стороны и назад. Лямки перекрещиваются на спине и закрепляются спереди. В последнюю очередь на передне-боковых поверхностях поясничной части затягиваются ленты-усилители корсета. Они придают ему дополнительную фиксацию.

Реклинатор эластичный на грудной отдел позвоночника применяется для формирования правильной осанки у детей при начальных нарушениях преимущественно в грудном отделе: сутулости, кифозе, кифосколиозе, крыловидных лопатках. Ношение такого корректора противопоказано при выраженном поясничном лордозе, сколиозе, выступающем вперед животе, острых заболеваниях кожи. Реклинатор надевается на белье из натуральных тканей в положении стоя. Вначале на животе с некоторым натяжением закрепляется пояс. Затем лямки оборачиваются вокруг плеч таким образом, чтобы плечи были разведены. Лямки перекрещиваются на спине и закрепляются спереди.

После снятия любого ортопедического приспособления, будь то корсет или мягкий корректор осанки, необходимо выполнение упражнений лечебной гимнастики на протяжении 3–4 месяцев. С помощью такой гимнастики закрепляется эффект, достигнутый ортопедическими приспособлениями, усиливается естественный мышечный корсет и окончательно формируется правильная осанка.

Оперативное лечение

К оперативному методу лечения прибегают при особенно тяжелых дефектах осанки, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения. До 20 % страдающих сколиотической болезнью подвергаются хирургическому вмешательству.

Показаниями к оперативному лечению искривлений позвоночника являются:

♦ отсутствие положительного эффекта от комплекса консервативных методов лечения;

♦ прогрессирование искривления позвоночника до выраженных степеней;

♦ дефекты позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, неврологическими расстройствами, нарушением функций органов и систем;

♦ выраженный косметический дефект.

Целью хирургического лечения в данном случае является стойкое, максимально возможное восстановление формы и опорной функции позвоночника. Фиксация позвоночника в ходе операции направлена на предотвращение дальнейшего прогрессирования искривления и ухудшения состояния. Оперативным путем позвоночник ребенка выпрямляется настолько, насколько это возможно, при помощи металлических конструкций. Зафиксированные этими конструкциями в единый блок отделы позвоночника становятся обездвиженными. Стабильность таких блоков является важным условием прекращения прогрессирования деформации. Кроме того, они служат опорой для позвонков, позвоночника, а значит, и для всего тела. Такие блоки во время операции стараются делать максимально короткими для того, чтобы оставшиеся свободными сегменты позвоночника позволили сохранить двигательную активность.

Операция может происходить в несколько этапов: вначале выполняется вытяжение, а затем фиксация позвоночника. Вытяжение позвоночника в подготовительном к операции периоде производится в лежачем положении на щите с боковыми тягами. Боковые тяги воздействуют на противоположную боковой дуге искривления позвоночника сторону. Вытяжение может продолжаться в среднем от 2 до 3 месяцев. Если за это время не удается достичь выпрямления, то прибегают к гипсовым корсетам с винтами. После достижения коррекции деформации позвоночник фиксируют в ходе операции.

Доступ к позвоночнику при оперативном лечении может осуществляться двумя путями. Первый — со стороны спины. Разрез делается по срединной линии туловища. Металлические стержни крепятся к позвонкам, растягивают межпозвоночные пространства и жестко фиксируют их в таком положении. Кроме того, в ходе операции корректируется реберный горб для улучшения косметического эффекта. После операции подвижность позвоночника резко ограничивается из-за неподвижности зафиксированных позвонков. Это является недостатком операции. Второй путь доступа к позвоночнику — через грудную клетку и брюшную полость. Разрез делается вдоль ребер сбоку. В местах коррекции удаляются межпозвоночные диски, а на их место вводится подготовленный костный материал. Позвонки при помощи шурупов прикрепляются к металлическим стержням, расположенным по бокам позвоночного столба. После такой операции позвоночник более подвижен и косметический эффект лучше. Но доступ через грудную клетку и брюшную полость довольно опасен, что является недостатком операции. В ходе любого хирургического вмешательства возможно развитие осложнений — разрушение патологически измененных позвонков, повреждение спинного мозга, кровеносных сосудов, нервов, соседних органов.

После выполнения операции накладывается гипсовый корсет с головодержателем. При использовании для фиксации современных металлоконструкций возможно использование съемных металлических корсетов, которые носят только в вертикальном положении. В корсете необходимо находиться в течение продолжительного времени — от полугода до года. В течение 2–3 недель после операции запрещается сидеть. Месяц нельзя выполнять резкие движения в позвоночнике в виде наклонов вперед и в стороны, скручивающие движения. На протяжении 3 месяцев нельзя ездить в транспорте сидя. Также в этот период нельзя поднимать тяжести более 3–5 кг. Соответственно, противопоказаны в это время игровые виды спорта: теннис, волейбол, футбол, баскетбол, а также езда на велосипеде. В послеоперационном периоде также могут развиться осложнения в виде нагноений, деструкции незафиксированных позвонков.

После снятия гипсового корсета и заживления послеоперационных швов проводятся реабилитационные мероприятия. Они направлены на восстановление движения в суставах, укрепление собственного мышечного корсета, восстановление мышечного баланса, нарушенного вследствие длительного пребывания в вынужденном положении. Объем этих мероприятий включает в себя лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры. Процесс реабилитации может продолжаться от 4 до 6 месяцев.

Даже после окончания реабилитационного периода в дальнейшем нельзя будет заниматься длительным монотонным трудом в вынужденной позе, поднимать значительные тяжести, выполнять резкие движения, набирать избыточную массу тела, подвергаться переохлаждениям. Категорически запрещены прыжки с высоты, ныряние, вис на турнике. Это запреты на всю оставшуюся жизнь.

Фиксирующие металлоконструкции удаляются только при наличии послеоперационных осложнений: нагноения в области конструкции, перелома или другого повреждения фиксирующего инструмента, постоянных болей или других неприятных ощущений. Удаляют их не ранее чем через 2 года после операции, когда закончится формирование костного блока. Такая операция довольно трудна и часто травматична.

Не следует забывать, что ни одна операция не сможет полностью устранить деформацию позвоночника. Она может уменьшить степень искривления, остановить прогрессирование процесса и сгладить косметический дефект. И даже при оперативном лечении необходимо выполнять лечебную гимнастику, делать массаж, соблюдать ортопедический режим и т. д.

Массаж

Важным корригирующим методом в комплексе лечения нарушений осанки детей является массаж. Он заключается в совокупности приемов дозированного механического воздействия в виде давления, трения, вибрации, проводимых на поверхности тела человека руками.

Лечебный массаж направлен на формирование правильной осанки, способствует выработке мышечного корсета, росту и укреплению костей и мышц туловища. Восприимчивость детей к массажу значительно выше, чем взрослых. Причем чем младше ребенок, тем более сильное воздействие на него оказывает массаж. Поэтому следует осторожно подбирать приемы массажа для детей. Воздействия должны быть более мягкими и нежными.

В зависимости от целей массаж может обладать как расслабляющим, так и тонизирующим эффектом. Расслабляющий массаж выполняется плавно и равномерно, больше используется приемов поглаживания, расслабляющих вибраций. Растирание и разминание выполняются медленно и глубоко, ударных приемов меньше. Тонизирующий массаж проводится в более быстром темпе. Используются все приемы. Растирание и разминание выполняются более интенсивно, энергично, больше используется ударных приемов.

При выполнении массажа обязательно соблюдать гигиенические требования: руки массажиста должны быть идеально чистыми, сухими, теплыми, с коротко остриженными ногтями. Кроме того, они должны быть мягкими (если кожа рук сухая, следует использовать крем для ее смягчения). На руках не должно быть никаких предметов, которые могут препятствовать выполнению массажа и травмировать кожу ребенка, — колец, браслетов, часов. При выполнении детского массажа не используются различные кремы, лосьоны, масла, мази, присыпки, тальк.

Тело массируемого ребенка тоже должно быть чистым, без гнойничковых или других высыпаний на коже, а также без травматических повреждений — ссадин, царапин.

В комнате, где проводится массаж, должно быть тепло, достаточно светло, тихо, не быть посторонних. Выполнять массаж лучше всего на специальном массажном столе. Но в домашних условиях это может быть любая твердая поверхность: топчан, высокий стол, широкая скамья, жесткий щит. Должна быть возможность подходить к ребенку с разных сторон и изменять позу (сидеть, стоять).

При выполнении массажа тело ребенка должно находиться в позе максимального расслабления, особенно это касается тех групп мышц, которые собираются массировать. При выполнении массажа спины ребенка, имеющего нарушения осанки, нужно выровнять изгибы позвоночника. Это можно сделать при помощи небольших подушек и валиков. Не следует забывать, что поза должна быть еще и удобной, чтобы малыш мог довольно длительное время комфортно лежать неподвижно. Без особой необходимости не стоит изменять положение ребенка. Открытыми необходимо оставить только те участки тела, которые будут массировать, все остальные нужно накрыть простыней или полотенцем.

Проводить массаж можно не ранее чем через 30 минут после приема пищи. Совсем натощак выполнять процедуру тоже не рекомендуется. И категорически запрещается давать ребенку перекусить во время сеанса массажа. Это довольно опасно, ведь ребенок может просто подавиться. Если во время выполнения процедуры ребенок капризничает, сеанс следует прекратить и перенести его на другой день.

Сеансы массажа могут выполняться ежедневно. Также возможен вариант проведения процедуры 2–3 раза в неделю (если разрешит врач). Курс массажа может включать от 5 до 25 процедур. Перерывы между курсами от 10 дней до 2–3 месяцев. Все определяется индивидуально в зависимости от вида и степени нарушения осанки, возраста ребенка, других лечебных мероприятий.

Каждый курс массажа состоит из нескольких частей.

♦ Вводная часть включает в себя 1–3 процедуры, в процессе которых выясняется ответная реакция организма ребенка на массаж, он подготавливается к основному курсу. Интенсивность воздействия в это время небольшая.

♦ Основная часть может включать от 3–4 до 20–23 процедур. В этот период решаются все задачи, поставленные перед процедурой массажа на данном этапе. Интенсивность воздействия от процедуры к процедуре нарастает.

♦ Заключительная часть состоит из 1–2 процедур.

Сам сеанс массажа тоже состоит из трех этапов.

♦ Вводная часть продолжается 1–3 минуты и предназначена для подготовки к основной части процедуры.

♦ Основной этап может длиться от 5 до 20 минут в зависимости от объема массируемых областей. В этот период решаются все задачи, поставленные перед процедурой массажа.

♦ Заключительная часть продолжается 1–3 минуты. В этот период уменьшается интенсивность воздействия. Также могут проводиться дыхательные упражнения, пассивные движения.

Массаж не должен вызывать болезненности, отрицательных эмоций. У ребенка болезненные приемы могут вызвать негативные реакции, рефлекторное мышечное напряжение и даже страх перед процедурой. Это может свести к нулю положительный эффект массажа. Важно помнить, что ребенок не всегда может сказать, что ему больно или неприятно. Поэтому во время сеанса необходимо наблюдать за его поведением, мимикой, реакцией на те или иные воздействия. Следует все время разговаривать с ребенком, поддерживать хорошее настроение и выяснять его самочувствие и ощущения. После проведения массажа должно появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности, сонливости. Кожа в области проведения массажа должна равномерно порозоветь. Один из главных критериев правильного выполнения массажа детям — настроение ребенка. Если после сеанса ребенок жизнерадостный, в хорошем настроении и приходит на процедуру с удовольствием, то все сделано правильно.

Основные приемы массажа

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание. При выполнении этого приема рука массажиста скользит по коже с различной степенью надавливания, не сдвигая ее в складки. При этом улучшается кожное дыхание, активизируются функции кожи, усиливаются обменные процессы, расширяются капилляры (появляется легкое покраснение). Вследствие этого повышается тонус не только кожи, но и ее сосудов. Поглаживание в зависимости от методики выполнения и длительности воздействия может оказывать успокаивающий или возбуждающий эффект. К примеру, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, а глубокое и прерывистое — возбуждает. С поглаживания обычно начинают процедуру массажа. Его используют во время всего сеанса между различными приемами. И именно поглаживанием заканчивают массаж. Выполнять поглаживание необходимо медленно, плавно, ритмично.

Наиболее частыми ошибками при выполнении этого приема являются:

♦ сильное давление, вызывающее неприятные ощущения и даже боль;

♦ неплотное прилегание пальцев к массируемой поверхности;

♦ очень быстрый темп и резкое выполнение приема;

♦ смещение кожи вместо скольжения по ней.

Поглаживание может выполняться в нескольких техниках.

Основные техники:

♦ плоскостное поглаживание — кисть массажиста расслаблена, выпрямленные пальцы сведены вместе и находятся в одной плоскости с кистью, движения производятся продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно одной или двумя руками одновременно. Используется при массаже больших поверхностей (спины, груди, живота);

♦ плоскостное глубокое поглаживание — кисть массажиста такая же, но второй кистью выполняется отягощение первой для обеспечения различной степени надавливания. Используется при массаже спины, таза и груди;

♦ обхватывающее поглаживание — 2-5-й пальцы выпрямлены, сведены вместе и располагаются в одной плоскости, 1-й палец (большой) максимально отведен и противопоставлен остальным. В итоге кисть массажиста приобретает форму желоба. Таким образом кисть обхватывает массируемую поверхность и может продвигаться непрерывно или прерывисто. Применяется при массаже конечностей и боковых поверхностей туловища.

Вспомогательные техники:

♦ щипцеобразное поглаживание — выполняется щипцеобразно сложенными 1-м и 2-м (указательным) либо 1-ми 2-3-м (указательным и средним) пальцами. Используется при массаже пальцев, конечностей;

♦ граблеобразное поглаживание — пальцы кисти массажиста граблеобразно расставлены, кисть расположена под углом 30–45° к массируемой поверхности. Применяется в области межреберных промежутков;

♦ гребнеобразное поглаживание — пальцы кисти массажиста полусогнуты в кулак, поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых пальцев. Применяется при массаже спины и таза;

♦ глажение — кисть массажиста согнута под прямым углом в области основания пальцев, пальцы выпрямлены и собраны вместе, поглаживание выполняется тыльной поверхностью пальцев. Используется при массаже спины и живота.

Растирание. При выполнении этого приема рука массажиста никогда не скользит по коже, а смещает ее, сдвигая и растягивая в различных направлениях. Этот прием действует значительно энергичнее поглаживания и способствует увеличению подвижности массируемых тканей относительно глублежащих. При этом происходит усиление лимфо— и кровотока (появляется покраснение кожи), что, в свою очередь, значительно улучшает обменные процессы и питание тканей. Растирание повышает сократительную способность мышц, улучшает их эластичность и подвижность.

Растирание является подготовительным приемом для разминания. Оно может выполняться ладонью, подушечками одного или нескольких пальцев, опорной поверхностью кисти (в области основания), локтевым краем кисти (край со стороны мизинца), тыльной поверхностью основных или средних фаланг пальцев. Один участок можно растирать не более 8-10 с. Растирание рекомендуется чередовать с приемами поглаживания.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении данного приема:

♦ грубое и болезненное выполнение;

♦ растирающие движения производятся со скольжением по коже;

♦ растирание абсолютно прямыми пальцами, а не слегка согнутыми в межфаланговых суставах;

♦ при выполнении основных приемов движения обеими руками осуществляются не синхронно, а попеременно.

Растирание может выполняться в нескольких техниках.

Основные техники:

♦ прямолинейное растирание — выполняется кончиками одного или нескольких пальцев руки, движущимися по прямой. Может осуществляться продольно, поперечно, зигзагообразно. Используется при массаже небольших мышечных групп;

♦ круговое растирание — выполняется кончиками пальцев, движущимися по круговой траектории, при этом рука массажиста опирается на основание ладони или на 1-й палец. Как вариант, может выполняться тыльной стороной полусогнутых пальцев. Применяется при массаже спины, груди и живота;

♦ спиралевидное растирание — выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти (со стороны мизинца), собранной в кулак, движущимися по спиралевидной траектории. Используется при массаже спины, живота, груди и таза.

Вспомогательные техники:

♦ штрихование — производится подушечками максимально выпрямленных пальцев, располагающихся к массируемой поверхности под углом 30°. Надавливания осуществляются короткими поступательными движениями, смещая подлежащие ткани и продвигаясь продольно или поперечно. Используется при массаже отдельных мышечных групп;

♦ строгание — кисти массажиста устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, подушечками пальцев погружаются в ткани массируемого, производя их растяжение и смещение. Строгание может быть граблеобразным (пальцы граблеобразно расставлены) и гребнеобразным (выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых пальцев). Применяется при массаже отдельных мышечных групп;

♦ пиление — кисти рук массажиста устанавливаются локтевым краем (со стороны мизинца) на массируемой поверхности ладонями друг к другу на расстоянии 1–3 см. Ими производятся пилящие движения в противоположных направлениях. В результате между кистями массажиста должен образоваться валик из массируемой ткани. Применяется при массаже спины, бедер и живота;

♦ пересекание — выполняется аналогично пилению, только кисти массажиста устанавливаются лучевыми краями (со стороны указательного пальца) на массируемой поверхности. Используется при массаже спины, бедер, живота и крупных суставов;

♦ щипцеобразное растирание — выполняется щипцеобразно сложенными 1-м и 2-м либо 1-ми 2-3-м пальцами. Движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже мелких мышечных групп.

Разминание. По сути, разминание является пассивной гимнастикой для мышц. Данный прием оказывает основное воздействие массажа на мышцы. Благодаря этому повышается сократительная функция мышц, увеличивается их эластичность. Кроме того, разминание способствует усилению лимфо— и кровотока, что улучшает питание тканей, усиливает обменные процессы, уменьшает или полностью снимает мышечное утомление. Вследствие этого повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция.

Данный прием массажа выполняется в несколько фаз. Вначале рука массажиста фиксирует и захватывает массируемую область. Затем выполняет ее сдавливание и сжимание, а после этого раскатывание и раздавливание — собственно само разминание. Данный прием массажа необходимо проводить медленно, плавно, без рывков. Движения следует выполнять как в восходящем, так и в нисходящем направлениях, не перескакивая с одного участка на другой. Интенсивность воздействия от процедуры к процедуре необходимо постепенно наращивать.

Наиболее часто встречающимися ошибками при выполнении разминания являются следующие:

♦ сгибание пальцев массажиста в межфаланговых суставах во время фазы фиксации (первая фаза разминания), в результате чего происходит щипание массируемого;

♦ скольжение пальцев массажиста во время фазы сдавливания (вторая фаза разминания), в результате чего разминания не происходит, а само скольжение довольно неприятно и даже болезненно;

♦ слишком сильное надавливание пальцами, что может быть болезненным;

♦ недостаточное смещение мышц в фазе раздавливания (третья фаза разминания), что ведет к довольно резкому выполнению приема;

♦ при выполнении приема продольного разминания одновременная работа рук массажиста, в результате чего происходит как бы разрывание мышц в разные стороны, что очень болезненно.

Как и у остальных приемов массажа, у разминания существует несколько техник выполнения.

Основные техники:

♦ продольное разминание — осуществляется всеми пальцами кисти массажиста по ходу мышечных волокон вдоль оси мышц, причем 1-й палец располагается на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные — на его другой стороне, фиксируя этот сегмент. Далее рука выполняет остальные фазы разминания. Применяется при массаже спины, таза и конечностей;

♦ поперечное разминание — кисть массажиста устанавливается поперек мышечных волокон таким образом, чтобы 1-й палец располагался по одну сторону массируемого участка, а остальные — по другую. Используется при массаже спины, таза и конечностей.

Вспомогательные техники:

♦ валяние — ладони обеих кистей массажиста обхватывают с обеих сторон массируемую область, при этом пальцы выпрямлены, а кисти параллельны друг другу Движения ладонями выполняются в противоположных направлениях с постепенным перемещением по массируемой области. Применяется при массаже конечностей;

♦ накатывание — одной рукой захватывается и фиксируется массируемая область, другой рукой выполняются накатывающие движения с перемещением тканей на фиксирующую кисть. Кисти постепенно перемещаются по массируемому участку. Используется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины;

♦ сдвигание — ладони массажиста располагаются на массируемом участке на расстоянии ширины ладони друг от друга, фиксируют ее и производят ритмичные короткие движения по направлению друг к другу, сдвигая при этом ткани тоже по направлению друг к другу. Используется при массаже небольших участков;

♦ растяжение — техника аналогична сдвиганию, только движения ладонями выполняются по направлению друг от друга. Применяется при массаже ограниченных участков;

♦ надавливание — выполняется пальцем, основанием ладони или кулаком массажиста. Применяется при массаже спины и ягодиц;

♦ щипцеобразное разминание — массируемый участок фиксируется щипцеобразно сложенными 1-ми 2-м либо 1-ми 2-3-м пальцами с дальнейшим применением остальных фаз разминания. Используется при массаже спины и груди.

Вибрация. При выполнении этого приема рука массажиста передает массируемому объекту колебательные движения. Это не должно вызывать болезненных ощущений. Интенсивность воздействия напрямую зависит от угла между кистью массажиста и массируемой поверхностью: чем он ближе к 90°, тем сильнее воздействие. В одной области ударные приемы можно применять не более 10 с. Поэтому вибрацию нужно комбинировать с другими приемами массажа. Следует помнить, что продолжительные мелкие с малой амплитудой вибрации обладают успокоительным эффектом, и наоборот, непродолжительные, прерывистые с большой амплитудой — возбуждающим. Запрещается производить прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции сердца и почек.

Наиболее частыми ошибками здесь являются:

♦ выполнение приемов прерывистой вибрации (рубления, поколачивания, похлопывания) на напряженных группах мышц, что довольно болезненно;

♦ снижение интенсивности воздействия «слабейшей» руки массажиста из-за утомления при выполнении вибрации обеими руками;

♦ одновременное, а не попеременное нанесение ударов при прерывистой вибрации, что вызывает болезненность;

♦ выполнение приема встряхивания на верхней конечности не в горизонтальной плоскости, что может привести к болезненности и даже повреждению в области локтевого сустава;

♦ выполнение приема встряхивания на нижней конечности не в вертикальной плоскости и при согнутой в колене ноге, что может привести к болезненности и даже повреждению сумочно-связочного аппарата коленного сустава;

♦ большая интенсивность выполнения, что вызывает сопротивление массируемого.

Различают несколько техник выполнения вибрации.

Основные техники:

♦ непрерывистая вибрация — может выполняться кончиками одного или нескольких пальцев, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак) в продольном или поперечном направлении. Используется при массаже спины, таза и бедер;

♦ прерывистая (ударная) вибрация — заключается в нанесении ударов, следующих один за другим. Может осуществляться кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (со стороны мизинца), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, собранной в кулак кистью. Применяется при массаже спины, груди, конечностей, таза и живота.

Вспомогательные техники:

♦ сотрясение — отдельными пальцами или всей кистью выполняются движения в различных направлениях, напоминающие движения при просеивании муки через сито. Используется при массаже отдельных мышечных групп;

♦ встряхивание — прием проводится только на конечностях. Рука фиксируется кистью массажиста, как при рукопожатии, и встряхивается в горизонтальной плоскости. Нога фиксируется в области голеностопного сустава при выпрямленном колене, встряхивание выполняется в вертикальной плоскости;

♦ рубление — выполняются быстрые ритмичные движения локтевым краем кисти (со стороны мизинца) вдоль мышц. Используется при массаже в области спины и конечностей;

♦ похлопывание — производится ладонью, пальцы которой сомкнуты и выпрямлены или согнуты и образуют воздушную подушку для смягчения удара. Применяется при массаже спины, таза и конечностей;

♦ поколачивание — выполняется локтевым краем ладони (со стороны мизинца), собранной в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяется при массаже спины и ягодиц;

♦ пунктирование — осуществляется кончиками пальцев (2-5-м), как при выбивании дроби на барабане, — «пальцевый душ». Используется при массаже груди, живота и спины.

Профилактический массаж

Общеукрепляющий профилактический массаж может проводиться всем детям. Навредить им, при условии правильного проведения, практически невозможно. Тем не менее есть ряд состояний и заболеваний, при которых данную процедуру проводить нельзя. К ним относятся любые острые лихорадочные состояния, острые воспалительные заболевания кожи и прилегающих к ней тканей (подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, суставов), заболевания крови, склонность к кровотечениям, заболевания костей и суставов (остеомиелит, туберкулез), активный туберкулез, период обострения хронических заболеваний, декомпенсированные врожденные пороки сердца, сахарный диабет, опухоли, кожные заболевания. Наличие противопоказаний в каждом конкретном случае может определить врач. Поэтому, перед тем как выполнять ребенку массаж, необходимо проконсультироваться с педиатром.

План общеукрепляющего массажа для профилактики нарушений осанки следующий.

1. Исходное положение ребенка — лежа на массажном столе на животе. Выполняется массаж шеи, спины, поясничной области, таза, ягодичных мышц и задних поверхностей бедер.

2. Ребенок переворачивается на спину, далее выполняется массаж груди, живота и передних поверхностей бедер.

Массаж области шеи

Ребенок сидит или лежит на животе, опираясь лбом на кисти рук. Массажист располагается сзади или сбоку от него. Длительность массажа этой области — 3-10 мин. Поскольку область шеи отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов, необходимо соблюдать осторожность при выполнении массажных движений в области сонных артерий на ее боковой поверхности.

Вначале производится поглаживание. В дальнейшем каждый прием массажа необходимо чередовать с поглаживанием. Направление всех движений — сверху вниз. При массаже шеи используют плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание. Далее выполняется растирание — прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование. Затем переходят к приемам разминания — поперечному, продольному, надавливанию, щипцеобразному, сдвиганию, растяжению. После этого приступают к вибрации — пунктированию, поколачиванию, похлопыванию, сотрясению отдельными пальцами. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Массаж спины, поясничной области и таза

Положение ребенка — лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и свободно располагаются вдоль туловища, под лобную область, грудь и живот подкладываются валики или небольшие подушки. Длительность массажа этой области — 5-20 мин.

Направление массажных движений — от крестца вверх к основанию шеи и плечам, вначале параллельно позвоночнику, затем ладони возвращаются к крестцу и выполняют движения на некотором расстоянии от позвоночного столба по направлению к плечам. После этого ладони вновь возвращаются в исходное положение к крестцу и выполняют движения на еще большем расстоянии от позвоночника по направлению к подмышечным впадинам. При выполнении массажа следует помнить о том, что необходимо щадить на спине области проекции почек, легких и сердца.

Начинать массаж нужно с поверхностного поглаживания. Затем переходят к плоскостному, глубокому и обхватывающему поглаживанию обеими руками, а также используют вспомогательные приемы поглаживания — с отягощением, гребнеобразное, глажение. Далее переходят к растиранию — круговому, с отягощением, гребнеобразному, пилению. В области перехода поясницы в крестец необходимо несколько ослаблять силу воздействия. После этого обеими руками выполняется разминание — продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. Затем приступают к вибрации — рублению, поколачиванию, прерывистой вибрации, похлопыванию, точечной вибрации. В межлопаточной области вибрацию следует выполнять с меньшей силой. И заканчивают массаж поглаживанием.

Массаж ягодичных мышц

Положение ребенка — лежа на животе. Направление массажных движений — от крестца, копчика и боковых поверхностей таза к паховой области. Продолжительность массажа этой области — 3-15 мин.

Производится поглаживание — плоскостное, обхватывающее, с отягощением. Затем выполняется растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание. После этого приступают к разминанию — продольному, поперечному, надавливанию, сдвиганию, растяжению. Далее прибегают к вибрации — сотрясению, пунктированию, похлопыванию, рублению, поколачиванию, точечной вибрации.

Массаж задней поверхности бедра

Положение ребенка — лежа на животе. Направление массажных движений — от колена вверх к паховой области. Продолжительность массажа этой области — 3-15 мин. На внутренней поверхности бедра, особенно в области паха, следует исключить применение ударных приемов и прерывистую вибрацию. А в области подколенной ямки движения не должны быть энергичными.

Вначале производится поглаживание — плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение. Потом выполняется растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование. Затем переходят к разминанию — растяжению, валянию, продольному, поперечному, надавливанию, сдвиганию. После этого можно приступать к вибрации — сотрясению отдельных групп мышц, пунктированию, поколачиванию, похлопыванию, рублению, встряхиванию, точечной вибрации.

Массаж груди

Положение ребенка — лежа на спине. Массажные движения производят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу, от нижних ребер (реберной дуги) дугообразно снизу вверх и вбок. При массаже нельзя касаться молочных желез и сосков, следует также избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

Сначала производят поглаживание — поверхностное, плоскостное, обхватывающее. Затем растирание — круговое. После этого приступают к разминанию — поперечному, рублению. Далее осуществляют вибрацию — сотрясение, точечную вибрацию, прерывистую вибрацию.

Массаж живота (передней брюшной стенки)

Положение ребенка — на спине с приподнятой головой, под коленями расположен валик. Массаж живота можно делать не ранее чем через 30 минут после необильного приема пищи или чем через 1–1,5 часа после обеда. Длительность — не более 8-10 мин. Все движения должны быть осторожными, нежными, нерезкими.

Вначале выполняется поглаживание — нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и далее по всей поверхности живота по часовой стрелке. Потом делается растирание — пиление, штрихование, пересекание (перетирание). Затем приступают к разминанию — продольному, поперечному, валянию, накатыванию. Допустима осторожная вибрация. Завершают процедуру нежным поглаживанием.

Массаж передней поверхности бедра

Положение ребенка — лежа на спине. Направление массажных движений — от колена вверх к паховой области. Продолжительность массажа этой области — 3-15 мин. На внутренней поверхности бедра, особенно в области паха, следует исключить применение ударных приемов и прерывистую вибрацию.

Вначале производится поглаживание — плоскостное, обхватыва ющее, гребнеобразное, глажение. Потом выполняется растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование. Затем переходят к разминанию — растяжению, валянию, продольному, поперечному, надавливанию, сдвиганию. После этого можно приступать к вибрации — сотрясению отдельных групп мышц, пунктированию, поколачиванию, похлопыванию, рублению, встряхиванию, точечной вибрации.

Массаж при нарушениях осанки

Лечебный массаж при разных нарушениях осанки различен. В одних случаях достаточно проведения симметричного массажа, в других требуется дифференцированный подход. Рассмотрим каждый случай.

Массаж при вялой осанке

Лечебный массаж при вялой осанке должен быть общетонизирующим и симметричным. При этом применяются энергичные приемы растирания и разминания, а также ударные приемы. В одинаковом режиме массируются все части тела.

План массажа.

1. В исходном положении лежа на животе прорабатываются спина и ягодичная область.

2. Ребенок переворачивается на спину, и массируются передняя часть грудной клетки и живот.

Поскольку вялая осанка довольно часто сочетается с различными нарушениями развития нижних конечностей (плоскостопием, искривлением костей голени), то в объем процедуры массажа можно включить и массаж ног.

Массаж при плоской спине

Лечебный массаж при плоской спине должен быть общетонизирующим и симметричным.

План массажа следующий.

1. В исходном положении лежа на животе прорабатываются спина и ягодичная область.

2. Затем ребенок переворачивается на спину и выполняется массаж передней поверхности грудной клетки и живота.

Массаж при плосковогнутой спине и гиперлордозе

Лечебный массаж при плосковогнутой спине должен быть дифференцированным, ведь при данном виде нарушения осанки отмечается различная степень напряжения и тяги разных мышечных групп. Поэтому массаж должен быть направлен на нормализацию и выравнивание их тонуса: укрепление и повышение тонуса растянутых и ослабленных (в верхней части спины, брюшного пресса, ягодичной области, на задней поверхности бедра), а также расслабление и растяжение укороченных и напряженных (в нижней части спины, на передней поверхности бедер). Приемы массажа подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц. Для расслабления применяются приемы поглаживания, мягкое глубокое и медленное разминание, приемы растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, вибрация в виде потряхивания. Для повышения тонуса массируемых мышечных групп используются приемы энергичного и быстрого разминания, пощипывания, ударные приемы, все прочие приемы также выполняются более энергично и интенсивно.

План массажа.

1. Исходное положение — лежа на животе, под живот подложен плоский валик. В верхней части спины выполняется тонизирующий массаж. В поясничной области — расслабляющий массаж. В ягодичной области — тонизирующий массаж. На задней поверхности бедра — тонизирующий массаж.

2. Исходное положение — лежа на спине, под поясницу подкладывается плоский валик. Передняя поверхность грудной клетки — тонизирующий массаж. Живот — тонизирующий массаж. Передняя поверхность бедер — расслабляющий массаж.

Массаж при сутулости и кифозе

Лечебный массаж при сутулости и кифозе должен оказывать дифференцированное воздействие на различные группы мышц, ведь при грудном кифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены. Задачей первых сеансов массажа является расслабление мышц спины и шеи. Поэтому массаж выполняется не в полную силу с упором на поглаживающие и мягкие движения. На следующих же сеансах необходимо укрепить мышцы спины и шеи, повысить их тонус. Поэтому воздействия должны быть более интенсивными, постепенно нарастающими. Длительность и темп выполнения приемов массажа на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковыми. Приемы разминания необходимо периодически чередовать с приемами поглаживания и потряхивания.

План массажа.

1. Исходное положение — лежа на массажном столе на животе. В области спины выполняется тонизирующий массаж. Используются приемы энергичного разминания, пощипывания у нижних углов лопаток. В ягодичной области также массаж тонизирующий с использованием энергичного разминания и ударных приемов.

2. Исходное положение — лежа на массажном столе на спине. В области передней поверхности грудной клетки выполняется расслабляющий массаж с использованием приемов поглаживания и растяжения с вибрацией. В области живота выполняется осторожный тонизирующий массаж с приемами «пальцевого душа», пощипывания и легкого похлопывания.

Массаж при кругловогнутой спине

Разные группы мышц туловища при кругловогнутой спине находятся в различном состоянии: мышцы верхней части спины растянуты, мышцы брюшного пресса растянуты еще больше, мышцы верхней части груди сокращены, а межреберные мышцы в нижней части груди растянуты, мышцы задней поверхности бедер сокращены, а передней поверхности бедер — растянуты. Поэтому при проведении лечебного массажа необходимо учитывать тонус различных групп мышц и проводить его дифференцированно.

План массажа.

1. Исходное положение — лежа на массажном столе на животе, под живот положен плоский валик. В верхней части спины проводится тонизирующий массаж с использованием приемов энергичного разминания, легких ударных приемов в области лопаток, пощипывания. В поясничной области выполняется расслабляющий массаж с использованием мягкого, сильного разминания, надавливания, растяжения и поглаживания с вибрацией. В ягодичной области выполняется тонизирующий массаж с применением энергичного разминания и ударных приемов. В области задней поверхности бедер производится тонизирующий массаж.

2. Исходное положение — лежа на массажном столе на спине, под поясницу положен валик. В области передней поверхности бедер выполняется расслабляющий массаж с приемами мягкого разминания и потряхивания. В верхней части передней поверхности грудной клетки производится расслабляющий массаж с использованием приемов растяжения и поглаживания с вибрацией. В нижней части передней поверхности грудной клетки в области межреберных промежутков производится тонизирующий массаж с приемами граблеобразного растирания и граблеобразного прерывистого поглаживания. По ходу реберных дуг выполняются щипцеобразное поглаживание и растирание. В области живота производится осторожный тонизирующий массаж.

Массаж при сколиозе

При сколиотических нарушениях осанки выполняется общетонизирующий симметричный лечебный массаж с использованием всех классических приемов. Массаж помогает устранить искривление позвоночника и укрепить мышечный корсет. Для достижения оптимальных результатов необходимо провести не менее 12 сеансов: первые 4–8 сеансов ежедневно, последующие— через день.

План массажа.

1. Исходное положение — лежа на массажном столе на животе. Производится массаж спины и ягодичной области.

2. Исходное положение — лежа на массажном столе на спине. Выполняется массаж передней поверхности грудной клетки, живота.

Завершают массаж общим поглаживанием спины.

После выполнения массажа необходимо воздействовать на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, как бы стараясь сдвинуть ее на место.

Лечебная гимнастика

Правила и принципы лечебной гимнастики

Основными задачами лечебной гимнастики при нарушениях осанки являются следующие.

♦ Укрепление и оздоровление всего организма — тренировка общей выносливости, улучшение физического развития, закаливание организма, нормализация психоэмоционального состояния ребенка.

♦ Повышение силовой выносливости мышц всего тела — создание и укрепление мышечного корсета.

♦ Тренировка координации и чувства равновесия — эти качества являются непременным условием для самостоятельного удержания ребенком правильной осанки.

♦ Формирование и закрепление навыка правильной осанки — это очень важно при всех типах нарушения осанки, а также для их профилактики.

♦ Разгрузка позвоночника — снятие нагрузки с позвоночника, его растяжение.

♦ Увеличение подвижности позвоночника — это необходимо для улучшения питания как самого позвоночника, так и окружающих его тканей и органов. Стоит помнить, что при некоторых дефектах осанки (например, при сколиозе) не рекомендуется увеличивать подвижность позвоночника.

♦ Коррекция имеющегося дефекта осанки — выборочное воздействие на различные группы мышц, ответственные за удержание позвоночника в правильном положении.

♦ Коррекция сопутствующих деформаций — если дефект осанки комбинированный, то необходимо исправлять их все.

Исправление различных дефектов осанки является довольно длительным процессом. Поэтому занятия должны быть регулярными и проводиться не реже 3 раз в неделю под руководством инструктора лечебной физкультуры (JIФК). Чаще всего такие занятия проводятся в группах по 10–15 человек и продолжаются около часа. Также необходимо ежедневное выполнение комплекса корригирующих упражнений в домашних условиях. Минимальный курс лечебной гимнастики для дошкольников продолжается 1–1,5 месяца, для школьников — 1,5–2 месяца. Перерыв между курсами составляет 1–2 месяца. Таким образом, за год ребенок с нарушением осанки должен пройти 2–3 курса лечебной гимнастики.

Сначала упражнения выполняются преимущественно из исходного положения лежа или стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). В дальнейшем используются также исходные положения стоя и сидя. Очень осторожно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале лечения. Могут применяться также упражнения в висах и упорах. Они представляют собой различные положения и перемещения на гимнастических снарядах. Такие упражнения дети могут выполнять с 7-8-летнего возраста. В дошкольном и младшем школьном возрасте чистые висы использовать не рекомендуется. Ведь у таких детей на фоне общей слабости мышц при нарушении осанки отмечается еще и диспропорция их тонуса. А после чрезмерного вытяжения позвоночника в висе происходит еще более сильное сокращение мышц, наносящее больший вред, чем до вытяжения позвоночника.

Начальный период занятий продолжается от 1–2 недель до 1,5 месяцев. Инструктор подбирает для ребенка индивидуальный комплекс упражнений с учетом его возраста, физической подготовки и вида нарушения осанки. Используются знакомые ему несложные упражнения с малым и средним количеством повторов. В этот период также вырабатываются представление о правильной осанке, ее зрительное восприятие и мысленное осознание, разучиваются общеразвивающие упражнения, ребенок обучается правильным позам. На этом фоне повышается уровень общей физической подготовленности ребенка. Затем постепенно разучиваются непосредственно корригирующие упражнения.

Далее следует основной период, который длится от 4–5 недель до 2–3 месяцев. Именно в это время решаются все поставленные задачи и производится коррекция нарушенной осанки. Увеличивается число повторений каждого упражнения. Достигается максимум нагрузки.

На заключительном этапе, продолжающемся от 1–2 недель до 1,5 месяцев, достигнутый эффект закрепляется. Нагрузка постепенно снижается, количество повторений каждого упражнения становится средним. Ребенок обучается самостоятельному выполнению упражнений в домашних условиях.

Само занятие всегда начинается с небольшой разминки, включающей нетяжелые упражнения, затрагивающие все группы мышц (ходьба, движения головой, руками, ногами). Затем выполняется основной комплекс. И заканчивается занятие спокойными упражнениями с элементами легкой растяжки. Каждые 2–3 недели занятий основной комплекс упражнений должен обновляться на 20–30 %. Таким образом, для дошкольников за один курс лечебной гимнастики сменяются 2–3 комплекса упражнений, для школьников — 3–4 комплекса. Все упражнения должны подбираться строго индивидуально инструктором ЛФК после осмотра врача с учетом возраста, физического развития ребенка, вида и степени нарушения осанки. После освоения упражнений в зале ЛФК под контролем инструктора их можно выполнять в домашних условиях.

Для занятий с детьми с нарушениями осанки обязательно наличие гладкой стены без плинтуса и большого зеркала, чтобы ребенок мог видеть себя в полный рост. Зеркало должно находиться напротив стены, чтобы ребенок мог смотреть на себя во время выполнения упражнений. Также необходим коврик, на котором ребенок будет выполнять упражнения на полу. Не следует забывать и об удобной спортивной одежде. Лучше, если это будут не очень широкие шорты и майка, чтобы можно было контролировать правильность выполнения упражнений.

Общие упражнения лечебной гимнастики

Для формирования правильной осанки первостепенное значение имеет гармоничное развитие всех частей тела. Этого можно добиться при выполнении гимнастики. Особое внимание следует обращать на укрепление мышц спины, шеи, плечевого пояса, брюшного пресса и задней поверхности бедер, поскольку именно на них ложится основная нагрузка по поддержанию позвоночника в вертикальном положении.

Нарушения осанки и искривления позвоночника формируются от привычного неправильного положения тела ребенка, поэтому воспитывать привычку держаться прямо (с приподнятой головой, выпрямленной спиной, подтянутым животом и прямыми ногами) нужно при помощи специальных упражнений на ощущение правильной осанки. При их выполнении вырабатывается навык правильной осанки. Эти упражнения должны входить в комплекс лечебной гимнастики при любых нарушениях осанки. Рассмотрим их.

Исходное положение для всех упражнений — стоя спиной к стене. При этом затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки касаются стены. Голова приподнята, плечи опущены и отведены назад.

1. Потянуть руки вниз, голову вверх, вытягивая шейный отдел позвоночника и выполняя выдох. Затем расслабиться, сделав вдох.

2. Потянуться вверх всем телом, от головы до пяток, но на цыпочки не приподниматься, а плечи опустить. Таким образом вытянуть весь позвоночник, делая выдох. Далее расслабиться и сделать вдох.

3. Положить руки на голову и потянуть вверх все тело, кроме шеи и головы, вытягивая при этом грудной и поясничный отделы позвоночника и делая выдох. Расслабиться — вдох.

Упражнения 1–3 на вытягивание позвоночника можно также выполнять из исходного положения сидя.

1. Закрыть глаза и сделать шаг вперед. Попытаться принять правильную осанку. Открыв глаза, проверить правильность осанки. При необходимости исправить замеченные ошибки.

2. Сделать 2–3 шага вперед от стены. Затем присесть, встать и попытаться вновь принять правильную осанку. Проверить себя, став в исходное положение у стены.

3. Из исходного положения сделать 1–2 шага вперед. Последовательно расслабить мышцы шеи, плеч, рук и туловища, как бы обвиснуть. Затем выпрямиться и принять правильную осанку. Проверить ее.

4. Приподняться на цыпочки, скользя спиной по стене, и потянуться всем телом вверх. Задержаться в этом положении на 3–5 с. Затем вернуться в исходное положение.

5. Прогнуть спину, не отрывая головы и таза от стены. Затем возвратиться в исходное положение.

6. Отвести и поднять в сторону левую ногу, затем опустить ее, вернувшись в исходное положение. После этого отвести и поднять в сторону правую ногу и вернуться в исходное положение.

7. Поднять вверх согнутую в колене левую ногу. Затем опустить ее, вернувшись в исходное положение. Далее аналогичным образом поднять правую ногу и вновь вернуться в исходное положение.

8. Поднять вытянутую вперед левую ногу, затем вернуться в исходное положение. Далее поднять вытянутую правую ногу и вновь вернуться в исходное положение.

После того как будут освоены все эти упражнения, их можно усложнить. Для этого нужно выполнять их из исходного положения, не прислоняясь спиной к стене.

Также в комплекс упражнений, направленных на коррекцию дефектов осанки, должны входить общеразвивающие упражнения, направленные на укрепление всех мышечных групп, улучшение физического развития и выносливости, формирование мышечного корсета ребенка. Эти упражнения готовят его к выполнению основных упражнений, которые непосредственно устраняют тот или иной дефект осанки.

Общеразвивающие упражнения при нарушениях осанки.

1. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела. Ходьба в среднем темпе с удержанием правильной осанки (спина ровная, туловище не наклоняется вперед, живот втянут, голова стоит прямо).

2. Исходное положение — стоя на цыпочках, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела, ладони повернуты вперед. Ходьба на цыпочках в спокойном темпе с удержанием правильной осанки.

3. Исходное положение — стоя на пятках, ноги вместе, руки согнуты, ладони лежат на затылке, локти направлены в стороны. Ходьба на пятках в спокойном темпе. Спину держать прямо, локти точно в стороны, голову вперед не наклонять.

4. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела, ладони повернуты вперед. Поднять руки вверх через стороны, все время держа при этом повернутыми вперед ладони, потянуться — вдох. Опустить руки также через стороны, вернувшись в исходное положение, — выдох.

5. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки отведены назад, кисти сцеплены в «замок» за спиной. Приподняться на цыпочки, отводя при этом сцепленные в «замок» руки как можно больше назад. При попытке удержать равновесие вперед не наклоняться. Затем опуститься и вернуться в исходное положение.

6. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты, сжатые в кулаки руки лежат на плечах. Наклониться вперед, одновременно разводя руки в стороны и держа спину прямо. Выпрямиться и принять исходное положение.

7. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, согнутые в локтях руки заведены за спину, каждая кисть удерживает локоть противоположной руки. Подняться на цыпочки, затем плавно перекатиться на пятки. Потом вновь перекатиться на носки и снова на пятки.

8. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять вперед правую ногу, согнутую в колене под прямым углом, одновременно руки поднять вверх — вдох. Опустить руки и ногу, вернувшись в исходное положение, — выдох. Затем аналогичным образом поднять левую ногу — вдох. Принять исходное положение — выдох.

9. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Присесть с прямой спиной, вытянув руки вперед. Встать и принять исходное положение.

10. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, прямые руки, свободно опущенные вниз и несколько назад, удерживают гимнастическую палку в горизонтальном положении сзади. Приподняться на цыпочки, одновременно отводя руки с гимнастической палкой назад и вверх. Затем опуститься и вернуться в исходное положение.

11. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, прямые руки, свободно опущенные вниз, удерживают гимнастическую палку в горизонтальном положении перед собой. Приподняться на цыпочки и поднять руки с гимнастической палкой вверх — вдох. Опуститься и принять исходное положение — выдох.

12. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты в локтях и удерживают гимнастическую палку горизонтально на уровне груди. Поднять руки с гимнастической палкой вверх. Затем опустить палку за голову и спину на уровень лопаток. Вновь поднять палку вверх. Вернуться в исходное положение.

13. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, прямые руки, свободно опущенные вниз, удерживают гимнастическую палку горизонтально перед собой. Наклониться вперед, поднимая при этом палку вперед над головой, спину держать ровно. Затем выпрямиться и принять исходное положение.

14. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, прямые руки, свободно опущенные вниз, удерживают гимнастическую палку горизонтально перед собой. Присесть с прямой спиной, одновременно вытягивая руки с гимнастической палкой вперед. Встать и вернуться в исходное положение.

15. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, прямые руки, свободно опущенные вниз, удерживают гимнастическую палку горизонтально перед собой. Правую ногу, согнутую в колене под прямым углом, поднять вперед, одновременно подняв вверх руки с гимнастической палкой. Спину держать ровно, не наклоняться вперед. Затем опустить руки и ногу, вернувшись в исходное положение. Далее выполнить упражнение, поднимая вперед согнутую в колене левую ногу. И вновь вернуться в исходное положение.

16. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки согнуты, ладони лежат на плечах, локти направлены в стороны. Приподнять голову и верхнюю часть туловища, продолжая удерживать ладони на плечах и держа локти точно в стороны. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Опуститься на пол и принять исходное положение.

17. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки в стороны. Приподнять голову и верхнюю часть туловища, продолжая держать руки в стороны. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Опуститься на пол и принять исходное положение.

18. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль тела. Приподнять голову и верхнюю часть туловища, имитируя руками движения, как при плавании стилем брасс. Опуститься на пол и принять исходное положение.

19. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони обращены к полу. Поднять прямую правую ногу, не прогибаясь в пояснице. Затем опустить ее. Поднять левую ногу, не сгибая в колене. Опустить ее, вернувшись в исходное положение.

20. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони обращены к полу. Поднять обе прямые ноги, не прогибаясь при этом в пояснице. Задержаться на несколько секунд в таком положении и опустить ноги, вернувшись в исходное положение.

21. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони обращены к полу. Поднять обе ноги и имитировать ими движения, как при плавании стилем кроль. Затем вернуться в исходное положение.

22. Исходное положение — лежа на правом боку, прямая правая рука лежит под головой, левая — впереди себя. Поднять невысоко левую ногу в сторону и задержать на несколько секунд. Принять исходное положение, опустив ногу. Затем выполнить упражнение аналогичным образом, но лежа на левом боку и поднимая правую ногу.

23. Исходное положение — лежа на правом боку, прямая правая рука лежит под головой, левая — впереди себя. Поднять невысоко обе ноги в сторону и задержать на несколько секунд. Принять исходное положение, опустив ноги. Затем выполнить упражнение аналогичным образом, но лежа на левом боку.

24. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Потянуть носки на себя, приподнять только голову и посмотреть на носки. Задержаться в таком положении на несколько секунд, затем расслабиться и принять исходное положение.

25. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Прогнуться в спине, опираясь на таз и плечи, задержаться немного в таком положении. Затем опустить спину на пол и прижать поясницу, приняв исходное положение.

26. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол ближе к ягодицам, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони обращены к полу. Поднять таз и нижнюю часть туловища, опираясь на стопы и плечи. В пояснице не прогибаться и немного задержаться в таком положении. Опуститься на пол, приняв исходное положение.

Одним из важнейших этапов комплексного лечения дефектов осанки являются занятия плаванием. Они рекомендованы при любых нарушениях осанки. Во время плавания укрепляются практически все мышцы тела. Кроме того, именно во время плавания происходит максимальная разгрузка позвоночного столба от воздействия веса всего тела, поскольку тело горизонтально лежит на воде. А в результате симметричных движений рук и ног, без которых невозможно плыть, равномерно развивается мышечный корсет. Кроме того, самовытяжение позвоночника во время скольжения в воде усиливает эффект разгрузки позвонков. Потому-то плавание и является прекрасным корригирующим занятием при любых нарушениях осанки.

Для достижения наибольшего эффекта температура воды должна быть комфортной и не ниже 28–30 °C. Летом можно заниматься в открытом водоеме, лучше в морской воде. В холодное время года — плавать и делать упражнения в бассейне (до 20–30 мин под руководством инструктора), проводить «сухие» тренировки. Наиболее эффективно при нарушениях осанки плавать на спине. Заниматься в бассейне нужно 2–3 раза в неделю по 1–1,5 часа.

Плавательные упражнения и стиль плавания необходимо подбирать строго индивидуально. Во время занятий нужно обращать внимание на обучение правильному равномерному дыханию. Все элементы плавательных упражнений предварительно следует отрабатывать на суше. Основным стилем плавания у детей с нарушением осанки должен быть брасс, так как при этом во время удлиненной паузы скольжения на груди происходит максимальное вытяжение позвоночника наряду с напряжением мышц туловища.

Для примера представляется усредненная схема занятия лечебным плаванием для детей 9-10 лет с нарушением осанки.

Вводная часть занятия предполагает выполнение общеразвивающих упражнений для всех мышечных групп на суше и у бортика в течение 5 мин.

Затем в течение 25–30 мин проводится основная часть занятия.

1. Исходное положение — стоя спиной к бортику и держась руками за опору. Ноги поднять и, перебирая ими, выполнить «фонтанчик» над водой.

2. Исходное положение — лицом к бортику и держась руками за опору. Выполнить аналогично предыдущему упражнению «фонтанчик» над водой ногами.

3. Исходное положение — лежа на воде на груди и держа в вытянутых руках специальную доску для плавания. Выполнять ногами движения, как при плавании кролем.

4. Выполняется аналогично предыдущему упражнению, но из положения лежа на воде на спине.

5. Скольжение на груди на длину 5–6 м (по ширине бассейна). Выдох делается в воду. После окончания выдоха голову поднять над водой, сделать вдох и, продолжая скольжение, вновь выдохнуть в воду. Повторять до окончания скольжения у противоположного бортика.

6. Направлено на преодоление сопротивления воды. Исходное положение — стоя на дне бассейна по плечи в воде, руки разведены в стороны. Руки переместить вперед, преодолевая ладонями сопротивление воды, и соединить ладони. Затем развернуть кисти тыльной поверхностью друг к другу и развести руки в стороны. При выполнении упражнения стараться стоять на месте.

7. Исходное положение — стоя у бортика спиной к поручню, руки разведены в стороны и держатся за поручень. Выполнить шаг вперед и прогнуться. Руки при этом могут перемещаться по поручню, но не отрываться от него. Вернуться в исходное положение и выпрямиться.

Методика лечебного плавания предусматривает занятия как в воде, так и на суше. В зале «сухого плавания» выполняются упражнения, направленные на формирование мышечного корсета и коррекцию деформаций позвоночника.

Примерные упражнения для детей дошкольного возраста, выполняемые в «зале сухого плавания».

1. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки вдоль туловища. Руки вытянуть над головой, приподнять голову и плечи, сделать хлопок ладонями над головой. Опустить голову, руки развести в стороны и вдоль туловища за спину, сделать хлопок за спиной. Вернуться в исходное положение.

2. Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги разведены врозь. Выполнять движения, имитирующие плавание брассом, голову и плечи при этом поднять повыше.

3. Исходное положение — сидя на полу, упор на руки сзади. Согнуть ноги в коленях, наклонить голову к коленкам и коснуться их носом. Вернуться в исходное положение.

4. Наклониться вперед и упереться руками в пол. Передвигаться вперед на четырех конечностях — руках и ногах. Таким образом пройти небольшой круг. Затем встать на ноги, руки поднять вверх и потянуться вверх.

5. Имитировать лягушачьи прыжки из глубокого приседа.

Упражнения при нарушениях осанки

Упражнения при вялой осанке

Основной задачей лечебной гимнастики при вялой осанке является общее укрепление мышечной системы, развитие силы и выносливости основных мышечных групп. Подбирать упражнения следует с учетом возраста и физического развития ребенка, начиная с минимальных нагрузок. Важно уделить особое внимание укреплению мышечного корсета. Поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Кроме того, обязательно нужно включить упражнения для развития плечевого пояса и ног. Не следует забывать и о дыхательных упражнениях.

При проведении гимнастики нужно учитывать, что дети с вялой осанкой плохо переносят статические нагрузки. Поэтому исходными положениями для упражнений должны быть положения лежа на спине или на животе. Довольно часто необходимо делать перерывы для отдыха. Занятия не должны быть продолжительными и слишком утомлять малыша. Очень важно в процессе занятий сформировать у ребенка навыки правильных поз при стоянии, сидении и ходьбе.

Поскольку вялая осанка наблюдается у детей преимущественно в дошкольном возрасте, то упражнения должны быть с элементами игры, забавными названиями и выполняться под веселую музыку.

Упражнения для коррекции вялой осанки.

1. «Журавлик». Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки согнуты, ладони на поясе. Ходьба с высоко поднятыми бедрами согнутой в колене ноги, носок оттянут. При выполнении упражнения следить за осанкой — спина должна быть прямая, локти отведены в стороны и назад.

2. «Растем вверх». Исходное положение — стоя на цыпочках, руки выпрямлены над головой, пальцы сцеплены в «замок». Ходьба мелкими шажками на цыпочках, при этом руки тянутся как можно выше вверх. Спину держать прямо, голову не опускать.

3. «Косолапый мишка». Исходное положение — стоя на наружном крае стопы со слегка согнутыми внутрь пальцами, руки согнуты, ладони располагаются на поясе. Ходьба с опорой на наружный край стоп. При выполнении упражнения следить за тем, чтобы спина была прямая, локти разведены в стороны и назад, голова не наклонялась вперед.

4. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы расположены параллельно друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Шагать либо на месте, либо по кругу, при этом поднимать руки вверх, выполняя глубокий вдох через нос, затем опускать руки вниз, выполняя выдох через сложенные трубочкой губы.

5. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки свободно расположены вдоль тела. Подняться на цыпочки, отводя при этом плечи назад и разворачивая ладони вперед, руки остаются опущенными вдоль туловища. Затем опуститься на стопы, расслабиться и принять исходное положение.

6. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Подняться на цыпочки, поднимая прямую правую руку вверх и назад, а левую руку отводя назад. Выполнить несколько пружинящих движений руками назад. Затем опуститься на стопы, правую руку тоже опустить и принять исходное положение. Повторить упражнение, но уже поднимая вверх левую руку.

7. «Лягушонок». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки согнуты в локтях, ладони перед грудью, руки параллельны полу, локти направлены в стороны. Развести локти в стороны и максимально назад таким образом, чтобы кисти были на уровне плеч, но руки при этом оставались параллельными полу. Попружинить немного руками, отводя локти максимально назад. Затем вернуться в исходное положение.

8. «Резинка». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки согнуты в локтях, ладони перед грудью, руки параллельны полу, локти направлены в стороны. Не изменяя положение плеч, выпрямить руки в стороны, затем отвести их назад. Следить, чтобы руки все время оставались на уровне плеч. Затем принять исходное положение.

9. «Воробышек». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки согнуты в локтях, пальцы рук сжаты и лежат на плечах. Выполнять локтями круговые вращения назад. При этом максимально отводить локти назад, сближая лопатки. Затем выполнить круговые вращения локтями вперед.

10. «Большие круги». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки выпрямлены и разведены в стороны, кисти сжаты в кулак. Вращать руками назад таким образом, чтобы кисти описывали большие круги. Необходимо следить за тем, чтобы центр этих кругов располагался на уровне плеч. После этого выполнить вращения руками вперед.

11. «Мельница». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу, руки выпрямлены и разведены в стороны, кисти сжаты в кулак. Вращать правой рукой вперед, а левой рукой назад таким образом, чтобы кисти описывали большие круги. Следить за тем, чтобы центр этих кругов располагался на уровне плеч. Затем изменить направление вращения рук на противоположное — правая назад, а левая вперед.

12. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Кисти сжать в кулаки, а носки потянуть на себя. Затем кулаки разжать, а стопы разогнуть, максимально оттягивая при этом носки и немного разводя пятки.

13. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе и подняты вверх, руки согнуты в локтях, кисти рук под затылком, локти направлены в стороны и лежат на полу. Развести ноги в стороны, стараясь не отрывать локти от пола. Затем свести ноги вместе, вернувшись в исходное положение.

14. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе, носки оттянуты, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони повернуты к полу. Согнуть ноги и подтянуть колени к груди. Затем выпрямить ноги, направив их вверх. После этого ноги опустить и принять исходное положение.

15. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки согнуты, сжатые пальцы лежат на плечах. Приподнять голову и выполнять круговые движения локтями назад.

16. «Рыбка». Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль тела. Приподнять голову, плечи и ноги, руки отвести назад и вверх, расправив при этом плечи. Задержаться в таком положении на несколько секунд, не прогибаясь в поясничном отделе. Затем расслабиться, опустившись на пол и приняв исходное положение.

17. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки согнуты, локти направлены в стороны, кисти лежат под подбородком. Поднять голову, локти развести в стороны и назад таким образом, чтобы кисти оказались на уровне плеч, одновременно в стороны развести ноги. Затем вернуться в исходное положение.

Лечебная гимнастика при плоской спине

Лечебная гимнастика при плоской спине направлена на гармоничное развитие всей мускулатуры тела, особенно на укрепление мышечного корсета и мышц ног с упором на переднюю поверхность бедер. Нужно включать также упражнения для плечевого пояса и дыхательные упражнения. Несомненно, необходимо воспитание правильной осанки.

Занятия должны начинаться с умеренно интенсивных упражнений в соответствии с возрастом и физическим развитием ребенка. Постепенно нагрузку нужно наращивать.

При плоской спине противопоказаны упражнения, направленные на увеличение подвижности позвоночника: наклоны и повороты, упражнения типа «лодочка» и «мостик». Также нельзя использовать упражнения с гимнастической палкой с переносом ее на лопатки из любых исходных положений.

Начинать гимнастику следует с упражнений, направленных на укрепление мышц всей передней поверхности тела. При выполнении упражнений из исходного положения лежа на животе необходимо подкладывать под грудь квадратный плоский мешочек с полужестким наполнителем. Это способствует нормализации грудного кифоза.

Очень полезны упражнения с подниманием прямых ног из исходного положения лежа на спине, выпрямленные ноги вместе, руки свободно лежат вдоль тела, ладони повернуты к полу.

1. «Велосипед». Ноги приподнять и поочередно сгибать и разгибать их, имитируя кручение педалей, как при езде на велосипеде. Вначале «крутить педали» вперед, затем опустить ноги на пол и отдохнуть. После этого «крутить педали» назад. Чем ближе к полу на весу находятся ноги, особенно полностью выпрямленные, тем тяжелее выполнить упражнение.

2. «Ножницы». Приподнять прямые ноги над полом, развести их в стороны, затем свести вместе внахлест одна над другой — правая над левой и максимально скрестить. Затем вновь развести в разные стороны и снова скрестить, но уже расположить левую ногу над правой. Чем ниже над полом ноги, тем тяжелее выполнять упражнение.

3. «Угол». Из исходного положения поднимать обе выпрямленные ноги вверх до образования прямого угла между ногами и телом. Затем опустить ноги на пол и расслабиться.

Упражнения для развития грудной клетки.

1. Исходное положение — лежа на спине. Руки согнуть, правую ладонь положить на грудь, а левую — на живот. Выполнить вдох, поднимая при этом грудь и живот. Затем выдохнуть, опустив грудь и живот.

2. Исходное положение — лежа на спине, руки свободно лежат вдоль тела. Поднять руки над головой, согнуть в локтях и положить кисти за голову. Локти при этом должны быть направлены в стороны — вдох. Руки вытянуть вверх и скрестить перед собой на груди — выдох.

3. Исходное положение — сидя на полу с упором на руки сзади. Согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди. Спину при этом держать прямо — выдох. После этого вернуться в исходное положение — вдох.

4. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела. Руки поднять вверх, встать на цыпочки и потянуться — вдох. Опуститься на стопы, руки вниз, принять исходное положение — выдох.

5. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки через стороны до горизонтального положения на уровне плеч — вдох. Затем обхватить себя руками за плечи — выдох.

Упражнения для увеличения поясничного лордоза.

1. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, руки свободно лежат вдоль тела. Используется манжета на нижней трети бедра, соединенная с грузом, перекинутым через блок. Притянуть колени к груди, сгибая бедра. Вернуться в исходное положение.

2. Исходное положение — сидя на полу. Ноги согнуты, стопы упираются в пол, кисти рук лежат на коленях. Прогнуться в поясничном отделе, усиливая поясничный лордоз, наклонить таз вперед и развести колени в стороны. Вернуться в исходное положение.

3. Исходное положение — сидя на стуле, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела. Расслабить мышцы живота и выпятить его вперед, повернув таз вперед. При этом отклонить верхнюю часть туловища назад, прогнувшись в пояснице. Зафиксировать такую позу на некоторое время. Затем расслабиться и принять исходное положение.

4. Исходное положение — стоя на полу на коленях, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела, взрослый руками удерживает и фиксирует голени ребенка. Отклонить туловище вперед, не сгибаясь при этом в поясничном отделе и сохраняя прямую линию туловища и бедер. Таким образом, наклон выполняется только за счет коленных суставов. Вернуться в исходное положение.

Упражнение, увеличивающее грудной кифоз: исходное положение — стоя на коленях с упором на ладони выпрямленных рук (на четвереньках). Выгнуть спину, как это делают кошки, когда сердятся. В дальнейшем можно усложнить упражнение — взрослый оказывает сопротивление ладонями при попытке ребенка выгнуть спину.

При плоской спине подходят также упражнения с обручем, ведь во время его вращения работают все мышцы, участвующие в поддержании правильной красивой осанки. Кроме того, тренируются координация и чувство равновесия. Меняя скорость и уровень вращения, исходные положения, добавляя различные движения к вращению обруча, можно изменять сложность упражнения.

Лечебная гимнастика при гиперлордозе

При прогнутой осанке и лордозе рекомендуется выполнение во время лечебной гимнастики наклонов вперед и сгибания тела в области тазобедренных суставов. Эти упражнения укрепляют мышцы брюшного пресса, поясницы, нижней части туловища, что способствует уменьшению поясничного изгиба.

При поясничном гиперлордозе обычно преобладает брюшной тип дыхания. Поэтому необходимо обучить ребенка дышать грудью, высоко поднимая грудную клетку при каждом вдохе. Примером дыхательного упражнения может быть следующее. Исходное положение — лежа на полу на спине, прямые ноги вместе, кисть одной руки лежит на груди, кисть другой — на животе. При дыхании ребенок должен ощущать, как приподнимается только грудная клетка. Ладонь, лежащая на животе, подниматься не должна.

Упражнения, направленные непосредственно на коррекцию поясничного лордоза.

1. Исходное положение — лежа спиной на полу, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль тела. Подтянуть правую согнутую ногу коленом к груди, помогая себе руками. Одновременно поднять голову, стараясь лбом дотянуться до колена, — выдох. Принять исходное положение — вдох. Выполнить то же самое, но с левой ногой.

2. Исходное положение — лежа спиной на полу, ноги выпрямлены, руки свободно лежат вдоль тела. Подтянуть обе согнутые ноги коленями к груди, обхватив их руками. Голову поднять и стараться коснуться лбом коленей. В таком положении покачаться вперед и назад на спине. Вернуться в исходное положение.

3. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол, пятки располагаются как можно ближе к ягодицам. Стараться максимально плотно прижать поясницу к полу, напрягая мышцы живота и поворачивая таз. Удерживать поясницу в таком положении некоторое время. Затем расслабиться и отдохнуть. В дальнейшем упражнение усложняется за счет постепенного отодвигания пяток от ягодиц и выпрямления ног. В итоге ребенок должен научиться выполнять это упражнение при полностью выпрямленных ногах, лежащих на полу.

4. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги согнуты, стопы упираются в пол, под таз подложена подушечка. С силой прижать поясничный отдел позвоночника к полу и зафиксировать такое положение на некоторое время. Затем расслабиться.

5. Исходное положение — сидя на полу, ноги выпрямлены, руки располагаются на поясе. Руки вытянуть перед собой и наклониться вперед, стараясь дотянуться кончиками пальцев до носков, — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох.

6. Исходное положение — сидя на полу, ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях, кисти на затылке. Наклониться вперед, стараясь при этом коснуться лбом коленей, — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох.

7. Исходное положение — сидя на полу со скрещенными по-турецки ногами, руки согнуты в локтях, кисти на поясе. Руки вытянуть перед собой и наклониться вперед — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем вновь вытянуть руки перед собой и наклониться к правому колену, стараясь коснуться его лбом, — выдох. Вновь принять исходное положение — вдох. Снова вытянуть руки перед собой и наклониться уже к левому колену, стараясь коснуться его лбом, — выдох. Возвратиться в исходную позицию — вдох.

8. Исходное положение — сидя на пятках, живот и грудь опираются на бедра, голова опущена, руки вытянуты вперед и упираются ладонями в пол. Постепенно перемещать вес тела вперед, переставляя ладони по поверхности пола, ягодицы поднять с пяток, бедра переместить из горизонтального в вертикальное положение. Вернуться в исходное положение.

9. Исходное положение — сидя на пятках, руки свободно опущены вдоль тела. Медленно отрывать ягодицы от пяток и становиться на колени. При этом взрослый оказывает дозированное сопротивление на голову ребенка, препятствуя вставанию.

10. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки свободно опущены вдоль тела. Руки вытянуть перед собой, сесть на пятки и наклониться вперед, стараясь коснуться плечами коленей, — выдох. Выпрямиться и принять исходное положение — вдох.

11. Исходное положение — стоя на полу на коленях с упором на ладони выпрямленных рук (на четвереньках), голова опущена. Сесть ягодицами на пятки, не отрывая руки от пола, потянуться. Встать и вернуться в исходное положение.

12. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Во время вдоха максимально расслабить мышцы брюшного пресса и выпятить живот вперед, тем самым увеличив прогиб позвоночника в поясничной области (усилив поясничный лордоз). При этом ягодицы перемещаются назад и вверх, таз поворачивается и возникает болезненное ощущение в пояснице. Во время выдоха напрячь мышцы живота и ягодиц, при этом последние опускаются вниз и таз разворачивается более горизонтально, прогиб в поясничной области уменьшается.

13. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты в локтях, кисти на поясе. Наклониться вперед, руки выпрямить и постараться коснуться кончиками пальцев пола, ноги в коленях при этом не сгибать — выдох. Выпрямиться и принять исходное положение — вдох.

14. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Наклониться вперед, руки вытянуть вниз и постараться коснуться кончиками пальцев носков, ноги в коленях при этом не сгибать — выдох. Выпрямиться и принять исходное положение — вдох. Вновь наклониться вперед и коснуться пальцами рук пяток — выдох. Снова выпрямиться и вернуться в исходное положение — вдох. Опять наклониться вперед и схватиться за носки. Сделать несколько шагов в таком положении вначале вперед, затем назад. Выпрямиться и принять исходное положение.

15. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, гимнастическая палка расположена за спиной в области поясницы и лежит на локтевых сгибах согнутых рук, кисти рук направлены вперед. Выгибать позвоночник в поясничном отделе, оказывая давление на палку и стараясь выпрямить лордоз.

16. Исходное положение — стоя, прислонившись спиной к стене в положении правильной осанки. Слегка согнуть ноги в коленях и плотно прижать поясничный отдел позвоночника к стене. Затем плавно выпрямлять ноги, скользя туловищем вверх и стараясь сохранить плотный контакт поясничного отдела позвоночника со стеной.

17. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки согнуты, кисти на пояснице, локти направлены в стороны. Наклониться с прямой спиной вперед до тех пор, пока не сгладится поясничный лордоз. Затем, не изменяя наклона, согнуть ноги в коленях так, чтобы туловище вновь приняло вертикальное положение. Теперь, не расслабляя мышцы поясницы и живота и пытаясь сохранить заданную осанку, выпрямить ноги.

18. Стойка на голове. Исходное положение — согнувшись у стены таким образом, что голова теменем упирается в пол, а затылком направлена к стене, обе кисти сплетены в «замок» на затылке, предплечья лежат горизонтально на полу по обеим сторонам от головы.

Оторвать ноги от пола, выпрямляя их и туловище, опираясь о стену пятками и оставаясь стоять на трех точках — голове и согнутых руках. По мере освоения упражнения необходимо стараться не касаться стены, она должна служить лишь для подстраховки.

Лечебная гимнастика при плосковогнутой спине

При плосковогнутой спине отмечается различная степень напряжения и тяги в мышечных группах, поэтому лечебная гимнастика должна быть направлена на нормализацию и выравнивание их тонуса. Необходимо укрепление и повышение тонуса растянутых и ослабленных мышц в верхней части спины, брюшного пресса, ягодичной области, задней поверхности бедра. А также расслабление и растяжение укороченных и напряженных мышц нижней части спины и передней поверхности бедер. Для нормализации осанки с помощью лечебной гимнастики при плосковогнутой спине необходим дифференцированный подход. Исходя из этого, в занятие нужно включать упражнения для брюшного пресса с постепенным нарастанием нагрузки. Предпочтение следует отдавать упражнениям из исходного положения полулежа на спине с упором на предплечья, лежа на спине с согнутыми ногами, сидя с опорой на руки, ведь в этих положениях уменьшается поясничный изгиб позвоночника. Нельзя использовать исходные положения лежа с прямыми ногами или стоя, особенно стоя с подъемом на цыпочки, так как в при этом происходит усиление поясничного прогиба позвоночника.

В занятия обязательно должны быть включены дыхательные упражнения, развивающие грудную клетку, а также упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и спины. Для этого очень подходит плавание брассом.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

1. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги полусогнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль тела, ладони повернуты к полу. Поочередно поднимать и опускать ноги, выполняя «ножницы» в вертикальной плоскости.

2. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги полусогнуты, руки свободно лежат вдоль тела, ладони повернуты к полу. Выпрямленные в коленях ноги приподнять, выпрямить и выполнять «ножницы» в горизонтальной плоскости, разводя и сводя их крест-накрест.

3. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги полусогнуты, руки свободно лежат вдоль тела. Приподнять голову и плечи, руками тянуться к коленям, а подбородок тянуть вверх — выдох. Принять исходное положение — вдох.

4. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги полусогнуты и лежат голенями и стопами на невысокой скамеечке, руки свободно вытянуты вдоль тела. Поднимать голову и плечи, подбородок вверх, руками тянуться к коленям — выдох. Принять исходное положение — вдох.

5. Исходное положение — полулежа на спине с опорой на предплечья. Ноги приподнять и поочередно сгибать и выпрямлять их, описывая стопами круг, как при кручении педалей во время езды на велосипеде. Вначале выполнить круговые движения ногами вперед. Затем принять исходное положение и отдохнуть. После этого круговые движения ногами назад.

6. Исходное положение — полусидя с опорой на руки, расположенные сзади. Ноги приподнять над полом и поочередно сгибать и разгибать их. Принять исходное положение и отдохнуть. Затем сгибать и разгибать ноги одновременно.

Упражнения для укрепления мышц ягодиц и задней поверхности бедер.

1. Исходное положение — лежа на полу на животе. По очереди поднимать и опускать ноги, при этом стараться не отрывать от пола таз. В дальнейшем упражнение усложнить, поднимая и опуская обе ноги одновременно.

2. Исходное положение — стоя на полу на коленях с упором на выпрямленные руки (на четвереньках). Выпрямить правую ногу и поднять ее вверх. Затем опустить и вернуться в исходное положение. После этого выпрямить и поднять левую ногу. Принять исходное положение.

3. Исходное положение — стоя на полу на коленях с упором на выпрямленные руки (на четвереньках). Согнутую в колене правую ногу поднять вверх, при этом стопу необходимо располагать параллельно полу и тянуться пяткой как можно выше к потолку. Попружинить ногой, стараясь поднять ногу как можно выше. Затем опустить ее и принять исходное положение. Сесть на ноги, не отрывая кисти от пола, потянуться и немного отдохнуть. Вновь принять исходное положение. Выполнить аналогичный подъем левой ноги. Вернуться в исходное положение. Снова сесть на ноги и потянуться.

4. Исходное положение — стоя на полу, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены вдоль тела, взрослый стоит лицом к ребенку. Согнуть правую ногу в колене и поднимать ее вверх, при этом взрослый ладонью оказывает сопротивление подъему. Опустить ногу. Аналогичным образом выполнить упражнение левой ногой.

Упражнения для растягивания мышц передней поверхности бедер.

1. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки свободно лежат вдоль туловища. Согнуть ноги в коленях, обхватить руками стопы и стараться прижать их как можно плотнее пятками к ягодицам. При этом стараться не отрывать колени и грудь высоко от пола, плечи и голову тоже высоко не поднимать. Затем выпрямить ноги и вернуться в исходное положение.

2. Исходное положение — полулежа на спине на полу с упором на согнутые в локтях руки, спина прямая. Выполнить мах прямой правой ногой вверх. Опустить ногу. Затем выполнить мах левой ногой.

3. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки согнуты в локтях, кисти на поясе. Наклонить туловище назад, но таким образом, чтобы тело сохраняло прямую линию от колен до головы.

4. Исходное положение — стоя на полу, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены вдоль тела. Согнуть правую ногу в колене, обхватить правой рукой правую стопу и стараться прижать пятку как можно плотнее к ягодице. Поначалу можно держаться левой рукой за опору (спинку стула, стену). Опустить правую ногу и принять исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой.

5. Исходное положение — стоя на полу, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены вдоль тела. Это упражнение тоже можно вначале делать с опорой руками о спинку стула, а в дальнейшем — без опоры. Выполнить мах правой ногой назад, затем согнуть ногу в коленном суставе и коснуться пяткой ягодицы. Опустить правую ногу и принять исходное положение. После этого выполнить упражнение левой ногой.

6. Исходное положение — стоя правым боком у опоры (спинки стула, стены) и держась правой рукой за нее. Выполнить левой ногой мах вперед, затем назад и вернуться в исходное положение. Повернуться другим боком к опоре и выполнить махи правой ногой.

Лечебная гимнастика при сутулости и кифозе

При грудном кифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены. Поэтому лечебная гимнастика при данном виде нарушения осанки должна быть направлена на нормализацию положения головы и плечевого пояса, укрепление мышц спины и брюшного пресса, восстановление подвижности грудной клетки и плечевых суставов. При сутулой осанке очень важно развить подвижность верхней части позвоночника, акцентируя внимание на его выпрямлении и способности мышц к статическим усилиям.

Поскольку сутулые дети, а тем более дети с выраженным кифозом очень стесняются своего состояния и не верят в то, что они смогут своими силами что-то исправить, на первом плане стоит так называемый моральный метод гимнастики. Важно убедить ребенка в том, что он может многого добиться сам, и поставить перед ним задачу исцеления. Он должен постоянно помнить о своей цели и постепенно продвигаться к ее достижению. Необходимо пробудить у ребенка силу воли.

Гимнастические упражнения должны осваиваться постепенно, выполнять их следует не спеша, в среднем темпе, но регулярно.

Для улучшения подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта, то есть в грудном отделе, разрабатываются все движения, присущие позвоночнику. Акцент делается на упражнениях, направленных на разгибание и вытяжение, а также боковых наклонах и поворотах. Одним из таких упражнений является ползание. Этот метод позволяет сочетать разгрузку позвоночника, его разгибание в грудном отделе и укрепление. Если вершина кифоза расположена в верхнегрудном отделе, то наиболее эффективно глубокое ползание со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках, когда грудь и живот касаются пола. Если наибольшее искривление в нижнегрудном отделе, то лучше использовать полуглубокое ползание, когда передвижение осуществляется с упором на колени и локти, но грудь и живот не касаются пола. В данном случае прогибание стоя в вертикальном положении недостаточно эффективно, поскольку не обеспечивается разгрузка позвоночника, а разгибание происходит в нижнегрудном и поясничном отделах.

Упражнения для укрепления мышц спины.

1. Исходное положение — лежа на полу на животе, упор на согнутые в локтях и сложенные впереди руки, лицо опущено вниз, лоб опирается на руки. Голову поднять, руки вытянуть назад, верхнюю часть груди приподнять, спину прогнуть. В таком положении задержаться на пару секунд. Затем расслабиться и вернуться в исходное положение.

2. «Уточка». Исходное положение — лежа на полу на животе, упор на согнутые в локтях и сложенные впереди руки, лицо опущено вниз, лоб опирается на руки. Поднять голову, руки выпрямить и отвести назад, приподнять верхнюю часть груди и прямые ноги, прогнувшись в спине. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Вернуться в исходное положение и расслабиться.

3. «Брасс». Исходное положение — лежа на полу на животе, упор на согнутые в локтях и сложенные впереди руки, лицо опущено вниз, лоб опирается на руки. Приподнять голову, верхнюю часть груди, прямые ноги и прогнуться в спине. Руками при этом выполнять движения, как при плавании стилем брасс. Затем вернуться в исходное положение.

4. Исходное положение — лежа на полу на животе, упор на согнутые в локтях и сложенные впереди руки, лицо опущено вниз, лоб опирается на руки. Приподнять голову, верхнюю часть груди, прямые ноги и прогнуться в спине. Руками при этом выполнять движения, как при плавании стилем брасс, а ногами — как при плавании стилем кроль (попеременные движения ногами вверх и вниз, не касаясь пола). Затем вернуться в исходное положение и расслабиться.

5. Исходное положение — лежа на полу на животе, в руках гимнастическая палка держится таким образом, чтобы она располагалась на лопатках. Приподнять голову, верхнюю часть груди, прямые ноги и прогнуться в спине. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Затем опуститься на пол и расслабиться в исходном положении.

6. Исходное положение — лежа на полу на животе, в руках гимнастическая палка, лежащая на лопатках. Приподнять голову, верхнюю часть груди, прямые ноги и прогнуться в спине. При этом ногами выполнять движения, как при плавании стилем кроль. Вернуться в исходное положение.

7. Исходное положение — полулежа на полу на спине с упором на согнутые в локтях руки, ноги согнуты, стопы упираются в пол. Прогнуться в грудном отделе, не отрывая таз от пола. Вернуться в исходное положение. Затем прогнуться и приподнять туловище. Вновь вернуться в исходное положение.

8. Исходное положение — стоя на полу на коленях с упором на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Поднять вверх и вытянуть вперед правую руку и выпрямить назад левую ногу, прогнувшись в спине. Вернуться в исходное положение. Затем поднять аналогичным образом левую руку и правую ногу.

9. Исходное положение — стоя на полу на коленях с упором на кисти выпрямленных рук (на четвереньках), руки на ширине плеч. Согнуть руки в локтях, опустить грудную клетку, прогибаясь в грудном отделе и продвигая корпус немного вперед. Затем выпрямить руки и вернуться в исходное положение.

Упражнения для растягивания мышц верхней части груди и увеличения подвижности плечевых суставов.

Данная группа упражнений может выполняться из различных исходных положений: стоя, сидя на полу или на стуле, стоя на коленях, сидя на пятках согнутых ног.

1. Исходное положение рук — согнуты и расположены на уровне груди параллельно полу, локти направлены в стороны. Локти развести в стороны и назад, сводя при этом лопатки. Вернуть руки в исходное положение.

2. Исходное положение рук — согнуты и расположены на уровне груди параллельно полу, локти направлены в стороны. Локти развести в стороны и назад, сводя при этом лопатки и распрямляя руки через стороны. Стараться все время держать руки параллельно полу. Возвратить руки в исходное положение.

3. Правую руку поднять вверх, а левую опустить вдоль туловища, руки напряжены, кисти сжаты в кулаки. Выполнять прямыми руками пружинящие движения назад с постепенным увеличением амплитуды колебания. Голову не наклонять. Затем поменять положения рук — левая вверху, правая внизу.

4. Правую руку поднять вверх, согнуть в локте и завести за голову. Левой рукой взяться за локоть правой руки и осторожно надавливать, помогая кисти правой руки дотянуться до левой лопатки. Затем поменять положение рук.

5. Правую руку поднять вверх, согнуть в локте и завести за голову. Левую руку опустить вниз, согнуть в локте и завести за спину. Двигать кисти рук по направлению друг к другу за спиной, стараясь соединить пальцы. Затем поменять положение рук.

Для развития подвижности плечевых суставов полезно выполнять различные упражнения с гимнастической палкой с использованием положения палки на лопатках, а также бросать мяч из-за головы.

Упражнения для развития грудной клетки. Они основаны на движениях руками, наклонах и поворотах в сочетании с дыханием.

1. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки согнуты в локтях и расположены параллельно туловищу. Опираясь на руки, приподнять голову и верхнюю часть грудной клетки, прогибаясь при этом в спине, — вдох. Опуститься на пол и принять исходное положение — выдох. В дальнейшем упражнение можно усложнить — не опираться на руки, а положить их на поясницу, поднимать голову и грудную клетку без помощи рук.

2. Исходное положение — сидя на стуле, руки на поясе, локти направлены в стороны. Отвести локти назад, не отрывая рук от поясницы и прогибая спину, — вдох. Принять исходное положение — выдох.

3. Исходное положение — сидя на стуле, прямые ноги вытянуты вперед, руки согнуты, кисти лежат на плечах. Наклониться вперед, руки выпрямить и попытаться достать пальцами рук до носков — выдох. Выпрямиться и принять исходное положение — вдох.

4. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки через стороны вверх — вдох. Опустить руки вниз — выдох.

5. Исходное положение — стоя, ноги вместе, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки через стороны вверх и сомкнуть пальцы в «замок». Потянуться, приподнявшись на цыпочки, — вдох. Опуститься и вернуться в исходное положение — выдох.

6. «Насос». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Выполнить наклон вправо, руки скользят вдоль туловища: правая вниз, левая вверх — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем выполнить наклон влево аналогичным образом — выдох. Принять исходное положение — вдох.

7. «Ножницы руками». Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки разведены в стороны на уровне плеч и параллельны полу. Развести руки широко в стороны и назад — вдох, быстрым движением скрестить руки перед собой — выдох.

8. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты, кисти лежат на плечах. Выполнить поворот корпусом вправо, руки развести в стороны — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Затем повернуться влево и развести руки в стороны — вдох. И снова принять исходное положение — выдох.

9. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки за головой, локти разведены в стороны, голова прямая и не наклоняется вперед. Наклониться вперед и прогнуть спину, руки развести в стороны — выдох. Выпрямиться и вернуться в исходное положение — вдох.

10. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты перед грудью, предплечья на уровне груди и параллельны полу, локти направлены в стороны. Развести руки широко в стороны и прогнуть спину — вдох. Свести руки в исходное положение — выдох.

Упражнения для укрепления и развития мышц верхней части грудной клетки.

1. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони смотрят вверх, лоб упирается в пол, ноги выпрямлены. Руки отвести назад и приподнять вверх, затем поднять голову и грудь — сделать «ласточку». При этом подбородок и шея должны образовывать прямой угол, а лопатки — не подниматься вверх.

2. Исходное положение — стоя на полу на коленях, спина ровная, голова, туловище и бедра расположены на одной прямой линии, руки согнуты в локтях, которые прижаты к боковым поверхностям туловища, кисти повернуты ладонями кверху и удерживают небольшие гантели (вес зависит от возраста и физических способностей ребенка). Взрослый сзади фиксирует голени ребенка. Медленно наклониться вперед за счет движения только в коленных суставах. Не изменяя положения рук относительно тела, попытаться коснуться гантелями пола. Спину при этом не прогибать, пытаясь удержать равновесие. Затем вернуться в исходное положение.

3. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Согнуть руки, направив локти в стороны, и опустить туловище к полу, пытаясь при этом дотянуться верхней частью груди до пола. При выполнении упражнения спина должна быть прямая, нельзя прогибаться в пояснице, усиливая поясничный лордоз. Затем выпрямить руки и принять исходное положение.

4. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках), пальцы рук обращены вовнутрь и направлены друг к другу, голова располагается горизонтально на прямой линии с туловищем, спина ровная, вес тела смещен к плечам (опора на руки сильнее, чем на ноги). Согнуть руки, направив локти в стороны. При этом вес тела еще больше переместить вперед и выполнить вдох. Максимально напрячь мышцы спины, особенно в межлопаточной зоне, и живота. Следить за тем, чтобы спина продолжала оставаться прямой — не прогибалась ни в области шеи, ни в области поясницы. Выпрямить руки и вернуться в исходное положение — выдох.

5. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук и лоб, при этом кисти располагаются одна на другой впереди головы, локти на уровне ушей по обеим сторонам от головы, но не касаются пола, ноги согнуты таким образом, что ягодицы почти касаются пяток, но не опираются на них. Расслабить мышцы в области плеч и продвинуть лопатки вдоль позвоночника вниз по спине. Затем вернуть их в исходное положение. Чтобы ребенку было понятнее, какие мышцы расслаблять, какие сокращать и куда двигать лопатки, взрослый может прикоснуться рукой к указанным группам мышц, раздражая соответствующие поверхности кожи поглаживанием.

6. Исходное положение — стоя у невысокой скамьи таким образом, что носки выпрямленных ног упираются в пол, а кисти выпрямленных рук — о скамью, руки широко расставлены, пальцы обращены наружу Выполнить отжимание, сгибая и выпрямляя руки. При выполнении упражнения стараться, чтобы тело и ноги оставались на прямой линии, не наблюдалось сгиба в пояснице и не были отставлены назад ягодицы.

7. Исходное положение — сидя на полу или на стуле, руки подняты над головой и удерживают утяжелитель (вес гантели зависит от возраста и физического развития ребенка; если вы не уверены в расчетах, возьмите самую маленькую гантель или даже манжету), голова держится прямо, спина прямая, лопатки плотно прижаты к спине. Перемещать груз вперед, затем назад с небольшой амплитудой. Голову и спину при этом держать прямо.

8. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки сцеплены в «замок» и лежат на голове, ладони обращены вниз. Поднять руки вверх, выпрямив их в локтевых суставах и поворачивая кисти ладонями вверх, не расцепляя. Потянуться всем телом, но не прогибаться в пояснице. Затем расслабиться и вернуться в исходное положение.

9. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки выпрямлены вверх, кисти сжаты в кулаки. Держа руки вверху, с усилием повернуть кисти и предплечья вокруг собственной оси таким образом, чтобы правый кулак вращался против часовой стрелки, а левый — по часовой стрелке. Удержать руки несколько секунд в положении максимального поворота. Затем расслабиться и возвратить кисти в исходное положение. В дальнейшем можно усложнить упражнение, используя отягощение. Тогда вместе с руками будут поворачиваться и гантели.

10. Исходное положение — стоя у перекладины, расположенной на уровне середины предплечий вытянутых вверх рук ребенка, кисти расположены на перекладине (тыльная сторона ладоней обращена вперед). Наклониться вправо, не сгибая ног, не отрываясь руками от перекладины и не скользя руками по ней. Вернуться в исходное положение. Затем таким же образом наклониться влево.

11. Исходное положение — вис с передним хватом (тыльная сторона ладоней направлена к ребенку) широко расставленными руками на перекладине. Подтянуться руками таким образом, чтобы подбородок коснулся перекладины. Опуститься и немного расслабиться.

Упражнения для исправления крыловидных лопаток.

1. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль туловища и согнуты в локтях под прямым углом, ладони смотрят вверх, кисти сжаты в кулаки. Взрослый стоит сзади и касается ладонями локтей ребенка. Необходимо надавливать локтями на ладони взрослого в направлении спереди назад. При этом лопатки должны прижиматься к спине.

2. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль туловища и согнуты в локтях под прямым углом, ладони смотрят вверх. Необходимо надавливать локтями на воображаемую опору. Поначалу взрослый может помогать ребенку, оказывая сопротивление его локтям ладонями. В дальнейшем упражнение нужно делать самостоятельно.

Упражнения, направленные на коррекцию грудного кифоза.

1. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги согнуты и прижаты бедрами к животу, в руках гантели небольшого веса (в зависимости от возраста и физического развития ребенка), руки свободно лежат вдоль тела. Согнуть руки в плечевых и локтевых суставах под прямым углом, подняв при этом кисти рук над головой. Зафиксировать такое положение на 1–2 минуты. Затем опустить руки с гантелями на пол, принять исходное положение и расслабиться. В дальнейшем упражнение можно усложнить, выпрямляя руки над головой и удерживая гантели на весу на выпрямленных руках.

2. Исходное положение — лежа на спине на полу, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки выпрямлены и удерживают за головой гантели, которые опираются на пол. Поднять гантели вверх на выпрямленных руках, руки при этом расположить вертикально и под прямым углом к туловищу. Затем аккуратно опустить гантели за головой и принять исходное положение.

3. Исходное положение — сидя на стуле с высокой спинкой или кресле, спина и ягодицы плотно прижаты к спинке, руки свободно опущены вдоль тела. Максимально прогнуть позвоночник, оторвав спину от спинки стула и опираясь на нее ягодицами и плечами, вершина дуги позвоночника должна соответствовать середине его грудного отдела. Голову держать прямо, не изменяя ее положение относительно исходного положения, подбородок при этом должен коснуться груди. Затем выпрямить позвоночник, вновь прижав его к спинке стула. Прямое положение головы при этом не изменять, и тогда подбородок станет располагаться по отношению к шее под прямым углом. Для того чтобы облегчить постоянное удержание головы прямо, полезно фиксировать взгляд на какой-то точке, расположенной на уровне глаз.

4. Исходное положение — стоя, руки за головой, кисти сцеплены в «замок» и лежат на затылке, локти направлены в стороны, взрослый стоит лицом к ребенку. Осторожно приподнять ребенка за локти, удерживая ладонями его руки в области локтей хватом снизу. При этом происходит плотное прилегание лопаток к спине и выпрямление грудного изгиба позвоночника. Затем осторожно опустить его на пол.

5. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль туловища и согнуты в локтях под прямым углом, локти плотно прижаты к бокам, ладони смотрят вверх, взрослый стоит позади ребенка. Ладони развести в стороны, продолжая прижимать локти к туловищу и поворачивая руки только в плечевых суставах. Одновременно необходимо наклониться вперед за счет движения только в голеностопных суставах, оставляя голову, туловище и ноги на прямой линии. Взрослый страхует ребенка от падения, если тот не удержит равновесие.

6. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль тела и согнуты в локтях под прямым углом, между руками и телом чуть ниже подмышек зажато по толстой книге с обеих сторон, локти прижимают книги к телу, чтобы они не упали. Нужно осторожно ходить, сохраняя исходное положение тела и не роняя книги.

Упражнения для коррекции шейного изгиба.

1. Исходное положение — сидя на стуле за столом, локти лежат на столе, кисти поддерживают подбородок, голова прямо. Надавить подбородком на руки, напрягая мышцы шеи. Затем расслабиться и отдохнуть.

2. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках), вес тела равномерно распределен между руками и ногами, спина прямая. На затылок ребенка взрослый кладет книгу а ребенок пытается удержать исходное положение с книгой на голове. Спина при этом должна оставаться прямой. В дальнейшем упражнение можно усложнить, выполняя передвижение на четвереньках из исходного положения.

Под наблюдением врача взрослый может осторожно пассивно разгибать позвоночник ребенка.

Рекомендуется укладывать ребенка спать на ровной поверхности (кровати со щитом).

Укреплению мышц способствуют холодные обтирания. Кроме того, полезны занятия фехтованием.

Упражнения при кругловогнутой спине

Разные группы мышц туловища при кругловогнутой спине находятся в различном состоянии: мышцы верхней части спины растянуты, брюшного пресса — растянуты еще больше, верхней части груди — сокращены, межреберные в нижней части груди — растянуты, задней поверхности бедер — сокращены, а передней поверхности бедер — растянуты. Поэтому целями лечебной гимнастики при данном дефекте осанки являются нормализация положения головы и плечевого пояса, коррекция чрезмерных изгибов позвоночника, восстановление нормального тонуса мышц. В данном случае очень важно правильно подобрать упражнения таким образом, чтобы не усугубить уже существующую деформацию. К примеру, коррекция грудного и поясничного изгибов производится одновременно, поэтому необходимо подбирать не любые упражнения для мышц спины, а только те, которые способствуют растяжению мышц в верхней части грудной клетки, но не увеличивают при этом изгиб в поясничном отделе.

Упражнения для коррекции кругловогнутой спины.

1. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль туловища. Прогнуться в грудном отделе, но плечи и таз от пола не отрывать. Расслабиться и принять исходное положение. Вновь прогнуться в грудном отделе, но теперь оторвать от пола таз и приподнять туловище, опираться только на стопы и плечи. Затем лечь на пол и вернуться в исходное положение.

2. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль туловища. Сесть, вытянув руки вперед и прогнувшись в спине (не в пояснице). Затем лечь на пол, вернувшись в исходное положение.

3. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони повернуты к полу. Поднять таз и втянуть ягодицы, опираясь на стопы и плечи. Зафиксировать положение на несколько секунд. Опуститься в исходное положение на пол и отдохнуть. В дальнейшем упражнение можно усложнить, выполняя пружинящие движения тазом и стараясь поднять его как можно выше.

4. Исходное положение — лежа на полу на спине, прямые ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Одновременно вертикально вверх поднять правую руку и левую ногу. Затем опустить их, приняв исходное положение. Потом аналогичным образом поднять левую руку и правую ногу. Вновь вернуться в исходное положение.

5. Исходное положение — лежа на полу на спине, прямые ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Левую ногу согнуть и прижать коленом к груди, одновременно согнуть правую руку и ее локтем коснуться левого колена. Затем руку и ногу выпрямить и опустить на пол, приняв исходное положение. Выполнить упражнение аналогичным образом, но правой ногой и левой рукой.

6. «Ножницы ногами». Исходное положение — лежа на полу на спине, прямые ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони повернуты к полу. Поднять обе прямые ноги, развести их, затем перекрестно свести таким образом, чтобы правая нога находилась над левой. После этого ноги вновь развести и опять скрестить, но теперь уже левая нога располагается над правой.

7. Исходное положение — лежа на полу на спине, прямые ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища, ладони повернуты к полу. Согнуть ноги, не отрывая стопы от пола и скользя ими до тех пор, пока пятки не коснутся ягодиц. Затем оторвать стопы от пола и прижать колени к груди. После этого выпрямить ноги, направив их вверх, носки на себя, пятки тянутся к потолку. Далее упражнение выполняется в обратном порядке: ноги согнуть и прижать коленями к груди, потом стопы поставить на пол возле ягодиц и скользить стопами по полу до полного выпрямления ног.

8. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты и прижаты коленями к груди, руки обхватывают ноги. Перекатываться на спине от головы к ягодицам и обратно. Стараться не заваливаться на бок.

9. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и разведены в стороны. Приподнять руки над полом, стараясь держать их симметрично. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Затем опустить руки на пол, приняв исходное положение, и расслабиться.

10. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и лежат на полу над головой. Приподнять руки над полом, стараясь держать их симметрично. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Затем опустить руки на пол, приняв исходное положение, и расслабиться.

11. «Ножницы руками». Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и лежат на полу над головой. Немного приподнять голову и руки, затем руки развести в стороны и вновь свести вместе, скрестив их между собой и заведя правую руку поверх левой. Далее руки развести и затем снова скрестить, но теперь завести левую руку поверх правой.

12. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки согнуты, ладони упираются в пол перед грудью, локти направлены назад. Приподнять голову и верхнюю часть туловища при помощи рук, разгибая их в локтевых суставах. В пояснице при этом не прогибаться. Затем повернуться вправо и посмотреть на левую пятку. Вернуться в среднее положение и посмотреть вперед. После этого повернуться влево и посмотреть на правую пятку. Вновь вернуться в среднее положение и посмотреть вперед. Опуститься на пол и принять исходное положение.

13. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и разведены в стороны. Продвигаться вперед, отталкиваясь от пола прямыми руками.

14. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и лежат на полу над головой. Немного приподнять прямые ноги над полом и удерживать их в таком положении несколько секунд. Затем ноги опустить и отдохнуть в исходном положении.

15. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки согнуты, ладони упираются в пол перед грудью, локти направлены в стороны. Правую ногу согнуть и потянуться коленом к локтю правой руки, стараясь не прогибаться в пояснице и не наклоняться в сторону. Затем ногу выпрямить и принять исходное положение. Теперь согнуть левую ногу и аналогичным образом потянуться коленом к левому локтю. После этого ногу выпрямить и вернуться в исходное положение.

16. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки выпрямлены и лежат на полу над головой. Перевернуться на правый бок, затем вернуться в положение на животе. После этого повернуться на левый бок и вновь принять исходное положение.

17. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Вытянуть вперед выпрямленную правую руку и зафиксировать это положение на несколько секунд. Затем опустить руку, приняв исходное положение. Далее вытянуть вперед выпрямленную левую руку. После этого вернуться в исходное положение.

18. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Вытянуть назад выпрямленную правую ногу и зафиксировать это положение на несколько секунд. Затем опустить ногу, приняв исходное положение. Далее вытянуть назад выпрямленную левую ногу. После этого вернуться в исходное положение.

19. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Одновременно вытянуть вперед выпрямленную правую руку и назад — левую ногу. Зафиксировать это положение на несколько секунд. Затем опустить руку и ногу, приняв исходное положение. Далее конечности поменять местами и вытянуть вперед выпрямленную левую руку, а назад — правую ногу. После этого вернуться в исходное положение.

20. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Не отрывая рук от пола, сесть на пятки и потянуться — выдох. Затем, сгибая руки, скользить грудью по полу по направлению к кистям. Далее прогнуться, поднимая верхнюю половину туловища и выпрямляя руки, — вдох. После этого принять исходное положение.

21. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Вытянуть назад прямую правую ногу стопа на себя. Выполнить ногой несколько махов вверх с небольшой амплитудой, не прогибаясь при этом в пояснице. Опустить ногу и принять исходное положение. Затем вытянуть назад прямую левую ногу и повторить упражнение. Вновь вернуться в исходное положение.

22. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Выполнить несколько махов правой ногой в сторону, сохраняя ее согнутой в коленном суставе под прямым углом и направляя стопу на себя. При выполнении махов в пояснице не прогибаться, спину держать ровно. Затем опустить ногу, вернувшись в исходное положение. Далее выполнить упражнение левой ногой. Вновь вернуться в исходное положение.

23. Исходное положение — стоя на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Согнуть руки в локтях и опустить грудь, прогнувшись в грудном отделе позвоночника и слегка продвинув корпус вперед. Затем выпрямить руки и вернуться в исходное положение.

24. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, руки свободно опущены вдоль тела. Прямые руки поднять вверх над головой и потянуться вверх — вдох. Затем медленно наклониться вперед, стараясь пальцами рук достать носки, — выдох. Зафиксировать это положение на несколько секунд — дыхание свободное. Вновь плавно поднять руки вверх и разогнуться — вдох. Опустить руки и принять исходное положение — выдох.

25. Исходное положение — сидя на полу, правая нога прямая перед собой, левая нога согнута таким образом, что стопа располагается у внутренней поверхности правого бедра, а левое колено лежит на полу, руки свободно опущены вдоль туловища. Прямые руки поднять вверх над головой и потянуться вверх — вдох. Затем медленно наклониться вперед к правой ноге, стараясь пальцами рук достать носок, — выдох. Зафиксировать это положение на несколько секунд — дыхание свободное. Вновь плавно поднять руки вверх и разогнуться — вдох. Опустить руки и принять исходное положение — выдох. Упражнение повторить, изменив исходное положение, — левую ногу выпрямить, а правую согнуть.

26. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, руки согнуты, кисти расположены на затылке, голову вперед не наклонять. Широко развести локти в стороны, стараясь свести лопатки вместе. Спину держать ровно, прогибая в грудном отделе. Расслабиться и вернуться в исходное положение.

27. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, руки согнуты и располагаются на уровне груди параллельно полу, локти направлены в стороны. Пружинящими движениями развести локти в стороны и назад, сводя при этом лопатки и держа спину прямо. Вернуть руки в исходное положение.

28. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять правую руку и согнуть в локте, кисть завести за голову. Левую руку тоже согнуть в локте и завести за спину. Продвигать кисти рук за спиной по направлению друг к другу, стараясь соединить пальцы. Спину держать ровно. Затем расслабиться и принять исходное положение. После этого выполнить упражнение, поменяв положение рук — сверху левая, снизу правая. Вернуться в исходное положение.

29. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, упор на руки сзади. Согнуть ноги и подтянуть колени к груди — выдох. При выполнении упражнения плечи не поднимать, спину держать прямо. Выпрямить ноги и вернуться в исходное положение.

30. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, упор на руки сзади. Приподнять над полом слегка согнутые ноги и медленно развести их в стороны, затем вновь медленно свести и плавно опустить на пол, принимая исходное положение.

31. Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вместе перед собой, упор на руки сзади. Поочередно сгибать и разгибать ноги, имитируя движения педалями при езде на велосипеде. Вначале «вращать педали» вперед. Затем немного отдохнуть в исходном положении. Далее «крутить педали» назад. Вновь принять исходное положение.

32. Исходное положение — сидя на полу, ноги выпрямлены и разведены в стороны, руки согнуты, кисти лежат на затылке, локти направлены в стороны. Наклониться к правой ноге — выдох. Затем принять исходное положение — вдох. Теперь наклониться к левой ноге — выдох. И вновь принять исходное положение — вдох. При наклонах спину держать ровно.

33. Исходное положение — сидя на полу, согнутые ноги вместе, стопы упираются в пол, руки свободно опущены вдоль тела. Развести ноги в стороны и поставить стопы на носки. Затем свести ноги вместе, поставив стопы на пятки. Следить за тем, чтобы спина все время была ровной, а плечи опущены.

34. Исходное положение — сидя на полу, ноги согнуты таким образом, что стопы упираются друг в друга, боковые поверхности ног лежат на полу, а колени направлены в стороны, руки свободно опущены вдоль тела, кисти лежат на коленях. Потянуться вверх, максимально выпрямив спину, — вдох. Затем медленно наклониться вперед, продолжая держать спину прямо, — выдох. Вернуться в исходное положение.

35. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки согнуты, ладони располагаются на поясе, локти направлены в стороны. Наклониться вперед — выдох, затем выпрямиться — вдох.

36. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки согнуты, ладони располагаются на поясе, локти направлены в стороны. Сохраняя прямую линию между телом и бедрами, отклониться назад как можно дальше, совершая движение только в коленных суставах. Следить за тем, чтобы локти все время были направлены строго в стороны. Затем принять исходное положение.

37. Исходное положение — стоя на полу на коленях и сидя на пятках, руки согнуты, ладони располагаются на поясе, локти направлены в стороны. Подняться и встать на колени, держа спину прямо. Затем опуститься и сесть на пол справа от пяток. Вновь встать на колени. Далее опуститься и сесть на пол слева от пяток. Снова встать на колени.

38. Исходное положение — стоя на полу на коленях и сидя на пятках, руки согнуты таким образом, что правая располагается сверху за головой, а левая — снизу за спиной, пальцы рук сцеплены между собой. Наклониться вправо — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Теперь наклониться влево — выдох. Вновь вернуться в исходное положение — вдох. При выполнении наклонов в пояснице не прогибаться, наклоны выполнять строго в сторону.

39. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки свободно опущены вдоль тела. Правую ногу отставить в сторону и выпрямить, одновременно руки развести в стороны до уровня плеч — вдох. Затем опустить руки и вернуться в исходное положение — выдох. Теперь отставить в сторону левую ногу и развести в стороны руки — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. При выполнении упражнения в пояснице не прогибаться, спину держать ровно.

40. Исходное положение — стоя на полу на коленях, руки свободно опущены вдоль тела. Согнутую правую ногу поставить на стопу перед собой, одновременно прямые руки поднять вверх над головой — вдох. Затем опустить руки и вернуться в исходное положение — выдох. Теперь вперед поставить левую ногу и вновь поднять руки — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. При выполнении упражнения в пояснице не прогибаться, спину держать ровно.

41. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки согнуты, ладони на поясе, локти направлены в стороны. Глубоко присесть, держа спину прямо. Затем встать и принять исходное положение.

42. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки разведены в стороны и параллельны полу на уровне плеч. Поднять согнутую правую ногу и прижать колено к груди, помогая себе при этом руками. Спину держать прямо и не отклоняться в стороны для удержания равновесия. Затем ногу опустить и вернуться в исходное положение. Далее выполнить упражнение левой ногой. Вновь принять исходное положение.

43. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки разведены в стороны и параллельны полу на уровне плеч. Поднять согнутую правую ногу и согнуть в локте левую руку, причем правое колено и левый локоть двигаются по направлению друг к другу. Спину при этом держать прямо, не прогибаясь в пояснице. Затем ногу опустить и принять исходное положение. Далее выполнить упражнение левой ногой и правой рукой. Вновь вернуться в исходное положение.

44. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки свободно опущены вдоль тела. Сделать выпад вперед на правую ногу и одновременно руками хлопнуть над головой, держа при этом спину прямо. Вернуться в исходное положение. Вновь сделать выпад вперед, но уже левой ногой, и также хлопнуть над головой. Опять вернуться в исходное положение.

45. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, в руках гимнастическая палка, которая располагается на лопатках. Выполнить наклон вперед, продолжая удерживать гимнастическую палку на лопатках. Голову держать прямо на одной линии со спиной. Выпрямиться и принять исходное положение.

46. Исходное положение — полуприсед, спина прямая, руки согнуты, кисти на затылке, локти направлены в стороны. Ходить в таком положении некоторое время, удерживая равновесие и держа спину ровно.

Упражнения при сколиозе

Самое главное и сложное в исправлении осанки при сколиотических нарушениях — это разрушение неверного стереотипа позы и создание нового — правильного.

Лечебная гимнастика при сколиозе должна способствовать укреплению основных мышечных групп, участвующих в поддержании позвоночного столба в вертикальном положении, — крупных мышц спины, груди, поясницы, живота, созданию мышечного корсета, нормализации положения плечевого пояса и таза. Упражнения производятся из исходного положения преимущественно лежа, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Нужно помнить, что нагрузка должна быть адекватной возрасту и уровню физического развития ребенка. Постепенно следует ее увеличивать.

Лечебная гимнастика должна включать упражнения для укрепления мышц спины и живота, описанные ранее, а также дыхательные упражнения и упражнения, направленные на укрепление плечевого пояса и тренировку равновесия, балансирования. С осторожностью применяются упражнения на растяжение позвоночника. Лучше заниматься гимнастикой перед зеркалом, чтобы ребенок видел результаты своих усилий.

Упражнения для укрепления мышц туловища.

1. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги вместе и выпрямлены, руки согнуты, кисти на затылке, локти направлены вперед. Развести локти в стороны — вдох. Свести локти вместе — выдох.

2. Исходное положение — лежа на полу на животе, руки свободно вытянуты вдоль тела, ладони лежат на полу. Одновременно поднять правую ногу, голову и верхнюю часть туловища — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Затем поднять вместе с туловищем левую ногу. И вновь вернуться в исходное положение.

3. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища. Ходить на цыпочках. Спина прямая, туловище не наклонять вперед.

4. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища. Медленно поднять обе прямые руки вверх и потянуться — вдох. Медленно опустить руки вниз — выдох.

5. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки согнуты, кисти располагаются на поясе, локти направлены в стороны. Согнуть правую ногу и прижать колено к груди, стоя на левой ноге. Спину держать прямо, туловище не наклонять. Опустить правую ногу. Затем повторить упражнение левой ногой.

6. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки опущены вниз, в руках гимнастическая палка. Поднять руки вместе с палкой вверх — вдох. Затем опустить руки вниз — выдох.

7. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки опущены вниз, в руках гимнастическая палка. Присесть с прямой спиной, при этом руки с гимнастической палкой вытянуть вперед. Затем встать, приняв исходное положение.

8. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки удерживают гимнастическую палку таким образом, что она располагается на лопатках. Наклониться вперед, не изменяя положение гимнастической палки относительно лопаток и не сгибая спину, — выдох. Выпрямиться и принять исходное положение — вдох.

9. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки согнуты и расположены параллельно полу таким образом, что кисти рук находятся перед грудью, ладони смотрят вниз, а локти направлены в стороны. Развести руки в стороны, разворачивая при этом ладони вверх, — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.

10. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты, кисти расположены на поясе, на голове на ватно-матерчатой баранке лежит мяч. Опуститься в полуприсед с вытянутыми в стороны руками. Встать и принять исходное положение.

11. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны, на голове на ватно-матерчатой баранке лежит мяч. Осторожно ходить на цыпочках, стараясь, чтобы мяч не упал.

Упражнения для коррекции сколиоза.

1. Исходное положение — лежа на кушетке на животе таким образом, что верхняя часть туловища (выше тазобедренных суставов) свешивается с узкого края кушетки, а ноги находятся на кушетке и зафиксированы взрослым. Рука на стороне выпуклой части бокового искривления позвоночника упирается кистью в область вершины этого искривления на боковой поверхности туловища, вторая рука выпрямлена вверху над головой. Поднять туловище до уровня кушетки, выпрямленной рукой тянуться вперед над головой вдоль оси тела, а согнутой рукой надавливать на вершину сколиоза, стараясь выровнять позвоночник. В таком положении оставаться как можно дольше, стараясь не задерживать дыхание.

2. Исходное положение — лежа на кушетке на животе таким образом, что верхняя часть туловища (выше тазобедренных суставов) свешивается с узкого края кушетки, а ноги находятся на кушетке и зафиксированы взрослым, руки расположены вдоль туловища. Взрослый руками корректирует положение тела, исправляя искривление позвоночника, во время того как ребенок поднимает тело до уровня кушетки. Необходимо как можно дольше удерживаться в этом положении.

3. Исходное положение — лежа на полу на спине (лучше, если это будет наклонная плоскость с приподнятым концом, на котором лежит голова, у гимнастической стенки, тогда руками необходимо держаться за планку на этой стенке). Согнуть ноги и подтянуть колени к груди — выдох. Затем выпрямить ноги и принять исходное положение — вдох.

4. Исходное положение — лежа на животе на полу (лучше, если это будет наклонная плоскость с приподнятым концом, на котором лежит голова, тогда руками нужно держаться за ручки или ее край). Поднять прямую правую ногу, осуществляя движение только в тазобедренном суставе. Затем опустить ее и расслабиться. После этого поднять левую ногу. Опустить ее, приняв исходное положение.

5. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол, руки свободно лежат вдоль тела, ладони повернуты к полу. Приподнять таз вверх, отталкиваясь от пола руками и опираясь на плечи и стопы, — вдох. На некоторое время задержаться в таком положении. Опуститься на пол и принять исходное положение — выдох. В дальнейшем можно усложнить упражнение: после поднятия таза выполнять им пружинящие движения и стараться поднять как можно выше.

6. Исходное положение — лежа на полу на спине, ноги выпрямлены, руки свободно лежат вдоль тела, ладони повернуты к полу. Приподнять ноги и поочередно сгибать и разгибать их, имитируя движения педалями, совершаемые при езде на велосипеде. Вначале «крутить педали» вперед. Затем немного отдохнуть в исходном положении и «крутить педали» назад.

7. Исходное положение — лежа на боку на стороне выпуклости бокового искривления, под вершину искривления положить небольшой валик или подушку, ноги слегка разведены для устойчивости. Руку на стороне вогнутой части искривления вытянуть вверх над головой — вдох, опустить вниз — выдох.

8. Исходное положение — лежа на полу на животе, рука со стороны вогнутой части бокового искривления вытянута вверх над головой, другая лежит вдоль тела. Приподнять голову и верхнюю часть туловища — вдох. Лечь на пол — выдох.

9. Исходное положение — лежа на полу на животе, ноги вместе, руки свободно лежат вдоль тела. Ногу на стороне выпуклости бокового искривления отвести в сторону, а противоположную руку (со стороны вогнутой части искривления) вытянуть вверх над головой. Затем вернуться в исходное положение.

10. Исходное положение — лежа на полу на животе, ногу на стороне выпуклости бокового искривления отвести в сторону, руки согнуты, кисти лежат на затылке. Локти развести в стороны и назад, прогнув при этом спину, — вдох. Расслабиться и принять исходное положение — выдох.

11. Исходное положение — лежа на полу на животе, прямые ноги вместе, руки выпрямлены вперед над головой. Потянуться всем телом, оттягивая носки и вытягивая руки вперед, как бы растягивая позвоночник, — вдох. Расслабиться — выдох.

12. Исходное положение — лежа на боку на стороне вогнутой части бокового искривления. Поднять ногу, расположенную сверху, затем опустить. В дальнейшем упражнение можно усложнить, поднимая вверх одновременно обе ноги.

13. Исходное положение — лежа на полу на спине, выпрямленные ноги вместе, руки свободно лежат вдоль туловища. Руку со стороны выпуклости бокового искривления поднять и вытянуть вверх, другую руку в сторону — вдох. Опустить руки вниз — выдох.

14. Исходное положение — лежа на полу на животе, выпрямленные ноги вместе, рука со стороны выпуклости бокового искривления лежит на груди, а другая — кистью на затылке. Поднять голову и верхнюю часть туловища, прогибаясь в спине, — вдох. Затем вернуться в исходное положение — выдох.

15. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Взрослый стоит позади и ногами фиксирует таз ребенка, а руками аккуратно корректирует осанку, максимально выравнивая позвоночник путем воздействия на ребра. Это положение необходимо зафиксировать на максимально продолжительное время.

16. Исходное положение — стоя на полу на коленях с опорой на кисти выпрямленных рук (на четвереньках). Руку со стороны вогнутой части бокового искривления вытянуть вперед, одновременно ногу на стороне выпуклости бокового искривления поднять и отвести назад. Затем вернуться в исходное положение.

17. Исходное положение — стоя лицом к гимнастической стенке, руки расположены на перекладинах на уровне плеч, причем рука со стороны выпуклости бокового искривления позвоночника располагается на одну перекладину ниже, чем другая. Глубоко присесть, не отпуская перекладин и держа спину прямо. Затем встать в исходное положение.

18. Исходное положение — стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела, ребенок по пояс раздет или одет в плотно облегающую спортивную майку, взрослый стоит позади ребенка. Со стороны вогнутой части сколиоза поднять руку вверх и, с силой вытягивая ее, ступенчато изменять ее положение по направлению в сторону. В это время взрослый наблюдает за позвоночником в области искривления и фиксирует такое положение руки ребенка, при котором происходит максимальное распрямление позвоночника в области сколиоза. В дальнейшем это положение руки нужно запомнить и зафиксировать как можно дольше.

Для коррекции сколиоза в течение всего дня, а не только во время занятий лечебной физкультурой можно выполнять следующие нехитрые мероприятия. Во время сидения (за столом, на диване, в автомобиле) под ягодицу ребенку со стороны выпуклости бокового искривления позвоночника необходимо подкладывать небольшую подушечку. А в обувь визуально более длинной ноги нужно положить небольшую стельку.

Заключение

Вы познакомились с различными видами нарушения осанки. Узнали, что с первых дней жизни ребенка окружают факторы, способствующие развитию искривления позвоночника. Получили информацию о методах борьбы с нарушениями осанки. И самое главное, ознакомились со способами, помогающими предотвратить возникновение нарушений осанки у ребенка. Как оказалось, они совершенно не сложные. Просто необходимо вовремя подобрать правильную мебель, грамотно организовать режим дня ребенка, не забывать о сбалансированном питании, предоставлять ему возможность для движения и активных игр на свежем воздухе.

Вы также научились осматривать ребенка и определять возможные признаки нарушения осанки. Это поможет вам вовремя распознать проблему, а значит, своевременно начать ей противостоять.

Ваш ребенок вырастет здоровым, гармоничным как физически, так и интеллектуально человеком, поскольку научится быть последовательным и дисциплинированным.

Content

Лилия Мефодьевна Савко
Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза

Введение

Здоровый позвоночник — какой он?

Строение позвоночника

Изгибы позвоночника

Возрастные особенности позвоночника

Правильная осанка

Нарушения осанки

Неправильная осанка

Вялая осанка

Сутулая спина

Плоская спина

Плосковогнутая спина

Кругловогнутая спина

Патологические искривления позвоночника

Гиперлордоз

Гиперкифоз

Сколиоз

Формирование правильной осанки у ребенка

Возрастные особенности формирования правильной осанки

От рождения до года

Дошкольник

Школьник

Общие рекомендации по формированию правильной осанки у ребенка

От рождения до года

Дошкольник

Школьник

Принципы правильного питания

От рождения до года

Дошкольник

Школьник

Детская мебель

Мебель для ребенка от рождения до года

Мебель для дошкольника

Мебель для школьника

Общеукрепляющая гимнастика для позвоночника

Гимнастика для детей от рождения до года

Гимнастика для позвоночника дошкольника

Гимнастика для позвоночника школьника

Основные лечебные мероприятия при нарушении осанки у ребенка

Постановка диагноза

Основные мероприятия и их назначение

Корсеты

Оперативное лечение

Массаж

Основные приемы массажа

Профилактический массаж

Массаж области шеи

Массаж спины, поясничной области и таза

Массаж ягодичных мышц

Массаж задней поверхности бедра

Массаж груди

Массаж живота (передней брюшной стенки)

Массаж передней поверхности бедра

Массаж при нарушениях осанки

Массаж при вялой осанке

Массаж при плоской спине

Массаж при плосковогнутой спине и гиперлордозе

Массаж при сутулости и кифозе

Массаж при кругловогнутой спине

Массаж при сколиозе

Лечебная гимнастика

Правила и принципы лечебной гимнастики

Общие упражнения лечебной гимнастики

Упражнения при нарушениях осанки

Упражнения при вялой осанке

Лечебная гимнастика при плоской спине

Лечебная гимнастика при гиперлордозе

Лечебная гимнастика при плосковогнутой спине

Лечебная гимнастика при сутулости и кифозе

Упражнения при кругловогнутой спине

Упражнения при сколиозе

Заключение