Малкина-Пых Ирина Германовна

Простудные заболевания

Ирина Малкина-Пых

Простудные заболевания

Введение

Острые респираторные ( лат. respirare – дышать ) заболевания (ОРЗ) – заболевания с преимущественным поражением дыхательной системы – вызываются чаще всего особыми вирусами (лат. virus – яд), но «провокаторами» могут оказаться также бактерии, простейшие и грибы (Сорокина, Смирнихина, 2004).

Заболевания вирусной природы обычно называют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). В настоящее время установлено, что в подавляющем большинстве (почти в 90 %) случаев причиной т. н. простудных заболеваний являются вирусы респираторной группы. В нее входят вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, микоплазма, которые, соответственно, вызывают такие заболевания как грипп, парагрипп, риновирусную инфекцию и т. д.

Существуют также ОРЗ, возбудителями которых являются не вирусы, а бактерии. Бактериальные ОРЗ могут развиваться и как самостоятельные заболевания без предварительного вирусного поражения, хотя чаще им предшествует «вирусная подготовка». Группа бактериальных возбудителей ОРЗ также чрезвычайно многочисленна. Многие из них давно известны – стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. В последние годы выявлены и другие – хламидии, моракселла и др. Наиболее распространенное в этой группе заболевание – острый тонзиллит (лат. tonsilla – миндалина), или ангина.

ОРЗ, проявляющиеся чиханием, заложенным носом, насморком, воспалением носоглотки и миндалин, кашлем, чрезвычайно распространены и встречаются во всех частях света. При ОРЗ больше всего страдает дыхательная система – сложный комплекс органов, без которых невозможна жизнь. Началом этой системы является нос, а концом – альвеолярный (лат. alveolus – маленькая полость, ячейка) аппарат в легких. Нарушение в любом отделе влечет за собой кратковременные или длительные, более или менее тяжелые последствия.

Нет популяций, рас или возрастных групп, которые были бы невосприимчивы к острым респираторным заболеваниям. У детей они возникают в среднем 4–8 раз в год, у взрослых – реже; возможны в течение всего года, но в зонах умеренного климата – чаще в холодные месяцы, а в тропиках – в сезон дождей.

Издавна считалось, что вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. с инфицированными капельками слизи, выделяющимися при чихании или кашле. Однако недавно было показано, что заражение возможно и при прямом контакте с инфицированными выделениями; этот путь распространения инфекции может иметь даже большее значение, чем воздушный.

Острые респираторные заболевания остаются до настоящего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью населения и экономике стран во всем мире (Дерягин, 2006).

В неосложненной форме данные заболевания не представляют большой опасности, однако являются важной проблемой здравоохранения, принося обществу значительный экономический ущерб в виде миллионов дней нетрудоспособности ежегодно и миллиардов рублей, расходуемых на врачей и лекарства. Кроме того, возможны и различные серьезные осложнения (Дерягин, 2006).

В благополучной Америке ежегодно от «банального» гриппа и его последствий умирают от 10 до 40 тысяч человек. Экономический ущерб, причиняемый этой инфекцией, составляет около 4 млрд долларов.

По данным Министерства здравоохранения РФ, в последнее десятилетие в России ежегодно заболевают гриппом около 7 % населения, из которых умирают примерно 2,5 тысячи человек. Экономический ущерб составляет более 10 триллионов рублей (примерно 33 млрд долларов). Часто грипп выступает в роли «замаскированного убийцы», наносящего удар не в период кратковременного заболевания, а в ближайшие месяцы после него. Наибольшие жертвы грипп вызывает среди больных, страдающих хроническими болезнями сердечно-сосудистой и нервной систем.

По данным ВОЗ, каждый взрослый человек 1–2 раза в год переболевает гриппом или ОРЗ, дети гораздо чаще. Удельный вес среди всех инфекционных болезней гриппа и ОРВИ составляет 90–95 %.

В свое время директор Всесоюзного научно-исследовательского института гриппа МЗ СССР Г. И. Карпухин сказал: «Если бы мне предложили расставить основные проблемы здравоохранения в порядке их значимости, то я сделал бы так: кардиология, онкология, грипп и ОРЗ, медицинские аспекты воздействия окружающей среды. Но все идет к тому, что многие проблемы кардиологии и онкологии, вероятно, будут решены в конце нашего – начале следующего столетия. А вот грипп и ОРЗ – это работа на весь XXI век (газета „Неделя“, 1985).

Инфекционная природа гриппа известна более 2000 лет. Первые упоминания о болезни были отмечены много веков назад – еще в 412 году до н. э. описание гриппоподобного заболевания было сделано Гиппократом.

Более 800 лет, т. е. со времен первой, исторически зафиксированной эпидемии (гр. epidemia – повальная болезнь) гриппа (1173 г.), до второй половины XIX века, ученые не относили его к контагиозным (лат. contagium – зараза, возбудитель инфекционной болезни) болезням. И тому были веские основания. Поскольку грипп молниеносно охватывает крупные населенные пункты и страны, считалось, что эта болезнь вызывается миазмами – вредоносными природе человека началами, распространяющимися на большие расстояния с потоками воздуха (Супотницкий, 2005).

В течение многих столетий грипп и гриппоподобные заболевания фигурировали под разными названиями: «заразная горячка», «катаральная лихорадка», «молниеносный катар». Со второй половины XIX века их стали называть «инфлюэнцей» и «гриппом», болезнь приписывали дурному состоянию атмосферы и использовали в политических целях (страны «кивали» друг на друга, что оттуда передается эта зараза по воздуху), а сами эпидемии называли по месту их возникновения: «русская болезнь», «испанка», «азиатский грипп» и т. п.

XV век. Европейцам посчастливилось открыть Америку, но при этом не посчастливилось местным племенам: они во множестве стали умирать. В короткое время континент буквально опустел. Легенды рассказывают о свирепом нраве конкистадоров, которые мечом и огнем завоевывали новые территории, не щадя никого на своем пути. Но, как предполагают многие современные исследователи, дело не только в этом или, скорее, вовсе не в этом. Основной причиной опустошения явились вирусы, которые испанцы завезли с собой. Очень вероятно, что среди них был и вирус гриппа. С этим паразитом организм аборигенов не умел бороться, потому что никогда с ним не сталкивался. Грипп (по мнению многих наших современников «безобидный»!) собрал на новом континенте большую жатву.

Первая опустошительная пандемия (гр. pandemia – весь народ, распространение какой-либо инфекционной болезни на целые страны и материки) испанского гриппа («испанка») произошла в 1918 г. и унесла жизни более 20 млн человек.

От «испанки» серьезно пострадало 20–40 % населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек, абсолютно здоровый утром, к полудню вдруг заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые люди).

Проблему этиологии (греч. aitia – причина) гриппа посчитали разрешенной, когда в 1931–1933 гг. английские ученые Шоуп, Смит, Эндрюс и Лейдлоу выделили тот вирус, который мы сегодня считаем возбудителем гриппа (вирус гриппа А). Они доказали вирусную природу заболевания, положив начало новому этапу научного изучения структуры гриппа.

В 1940 году было сделано важное открытие – вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения гриппа.

В том же году Мэджилл выделил вирус гриппа В, а 1947 г. Тэйлор – вирус гриппа С.

С обнаружением вируса гриппа в эпидемиологии болезни вроде стало «все понятно». Но в 1947 г., во время эпидемии в США, массовая вакцинация населения не дала эффекта. Причина этой неудачи была вскоре установлена – распространение еще до начала эпидемии новых штаммов (разновидностей) вируса.

Пандемии же возникают в результате появления штаммов вируса с сильно измененными свойствами, против которых человек не имеет иммунитета. Эти представления блестяще подтвердились во время пандемии Азиатского гриппа (1957, 1959) и уже более 50 лет считаются не менее очевидными, чем когда-то учение о миазмах.

Пандемия Азиатского гриппа началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70 000 человек.

В 1968–1969 гг. произошел средний по тяжести Гонконгский грипп. Пандемия стартовала в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди (старше 65 лет). Всего число погибших составило 33 800 человек.

В 1977–1978 гг. произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия, названная «русским» гриппом. Вирус гриппа, вызвавший эту пандемию, уже вызывал эпидемию в 50-х гг. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.

Острые респираторные заболевания продолжают подробно и тщательно изучать в специализированных научных центрах, им посвящаются медицинские конференции и научные труды. Ученые открывают все новых и новых возбудителей, вызывающих практически у всех одни и те же симптомы: общее недомогание, подъем температуры, кашель и насморк (Сорокина, Смирнихина, 2004). Выясняют мельчайшие подробности воздействия вирусов и микробов как на человеческий организм в целом, так и на ничтожные по размеру фрагменты живой клетки. Усердно ищут новые лечебные и профилактические средства.

...

Однако заболевания дыхательных путей как были, так и остаются неизбежными и неприятными недугами детей и взрослых на протяжении всей жизни. Иногда при этом человек почти не страдает, но в не shy;которых случаях болезнь представляет смертельную опасность. К сожалению, человечество до сих пор не располагает достаточно надежным и универсальным средством борьбы с вирусами. В настоящее время нет антивирусных препаратов, которые можно было бы сравнить с эффективностью антибиотиков при лечении микробных инфекций.

Английские ученые пришли к неутешительному выводу о бесперспективности профилактики и лечения гриппа и ОРЗ. Они советуют изменить стиль жизни, место обитания (выбрать более благоприятный климат), соблюдать диету (Дерягин, 2006).

Американские эпидемиологи подсчитали, что если бы не было ежегодных гриппозных нашествий, удалось бы продлить человеческую жизнь не менее чем на пять лет.

Другое простудное заболевание, ангина, или заболевание глотки, также известна с древнейших времен. Само слово «ангина» обязано своим происхождением древнегреческим врачам (лат. ango – душить, сжимать) (Плужников и др., 2005).

Описание клиники и лечения заболевания можно встретить в дошедших до нас трудах Гиппократа, Корнелия Цельса, Авиценны. Древние греки не имели понятия про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни, сопровождающиеся воспалением тканей глотки и нарушением глотания и дыхания. Термин «ангина» в те годы использовался для обозначения типичных симптомов удушья, и Корнелий Цельс предложил его использовать для воспалительных состояний небных миндалин – angina tonsillaris.

Следует сразу отметить, что воспалительные заболевания небных миндалин очень редко сопровождаются симптомом удушья, и сам по себе термин «ангина» не отражает природу болезни, более правильно употреблять название острый тонзиллит. Однако термин ангина, как острое воспалительное заболевание небных миндалин, стал общепринятым в течение уже нескольких веков.

В трудах ученых-медиков древности и средневековья можно найти упоминания о связи ангины с заболеваниями суставов, с появлением отеков, с развитием абсцессов глотки. Их представления о природе заболевания и методах лечения базировались в основном на клиническом опыте.

Только развитие микробиологии в конце XIX и начале XX века стало научным базисом для последующих исследований в этой области. В это время была подтверждена инфекционная природа заболевания, были открыты патогенные (греч. pathos – страдание + genesis – происхождение) штаммы стрептококков, стафилококков, пневмококков, вызывающие ангину.

С тех пор существует два взгляда на небные миндалины: как на входные ворота инфекции и как на защитный орган иммунной системы.

...

В настоящее время, благодаря многочисленным исследованиям, изучаются механизмы патогенеза, этиология, эпидемиология и профилактика хронического тон зиллита и ангин. Проблемой остается п рич ина хронического воспаления небных м индалин, которое возникает на фоне снижения общей и местной реактивности организма. Часто при хроническом тонзиллите ангины носят повторяющийся характер.

Иммунитет, возникающий после перенесенной ангины, носит типоспецифический характер. Иными словами, в организме появляются антитела, которые защищают только от одного типа стрептококка, а при инфицировании другим заболевание мо жет развиться снова. К сожалению, ср едств прививочной профилактики стрептококковой инфекции пока нет.

Современная медицина преуспела в лечении таких тяжелых состояний, как переломы, раны, аппендицит, серьезные инфекционные заболевания, подобные пневмонии, которые хорошо поддаются лечению антибиотиками. Она действительно может спасти жизнь. Кроме того, у нее есть эффективные средства лечения опасных заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства. Но с такими современными болезнями, как аллергия, гипертония, артрит, астма, рак, остеопороз, вирусные инфекции, и в том числе острые респираторные заболевания и ангина, медицина управляется значительно менее уверенно. О большинстве таких болезней в медицинских книгах честно написано: «Этиология неизвестна». Как это ни удивительно, но даже по мере развития медицинских знаний, особенно бурного в XIX и XX веках, вопрос о причинах болезней становился не намного яснее.

Недаром великий физиолог И.П. Павлов говорил: «Этиология – самый слабый отдел медицины. И в самом деле, разве обыкновенно причины болезни не закрадываются и не начинают действовать в организме раньше, чем больной делается объектом медицинского внимания?»

А если неизвестна причина возникновения болезни, то как же ее лечить?

Обнадеживает, что многие направления медицинских исследований сейчас все больше и больше склоняются в сторону той области, которая до сих пор считалась сферой деятельности психологов, получает признание тот факт, что заболевания имеют не только физиологические, но и психологические причины. То есть начинает признаваться реальность существования связи между душой и телом, которая может оказывать непосредственное воздействие как на состояние нашего здоровья, так и на нашу способность исцеляться (Шапиро, 2004).

Чтобы понять эту связь между душой и телом, нужно, в первую очередь, признать, что они составляют единое целое человеческого существа. И хотя существует множество разных компонентов, составляющих единую личность, их не следует рассматривать отдельно друг от друга, так как они всегда тесно взаимосвязаны между собой. В устройстве человека отражаются психологическая и телесная гармонии. Тело – это просто самое очевидное свидетельство тонкости и развитости нашего разума (Шапиро, 2004).

Общеизвестно, что любая болезнь существует в форме ее симптомов; вместе с тем следует обратить особое внимание на то, что симптом – это защитное поведение организма, который хочет исцелиться, то есть восстановить свою целостность. Отсюда и происходит слово «исцеление». Такие негативные эмоции, как страх, застойная тревога, обида, гнев, чувство вины, а также критика себя и других, могут вызвать повышение артериального давления, язвенную реакцию и соответствующую боль в желудке, дискенезию желчных путей, способствуют развитию вегето-сосудистой дистонии, головной и сердечной боли, бронхоспазму, одышке, слабости, понижению иммунитета и т. д. Это принято называть «болезнями цивилизации», которые невозможно вылечить традиционными способами.

Одним из недостатков медицинского вмешательства является создание зависимости. Мы склонны не доверять мысли, что можем исцелить себя сами, начинаем беспокоиться, если не получаем достаточно лекарств, верим в улучшение, как только получим рецепт. Однако большинство докторов согласится с тем, что не они, и даже не рецепты, выполняют основную работу. Они могут лишь обеспечить нам среду, благоприятную для лечения.

Несомненно, что силой для выздоровления и исцеления обладает каждый из нас. Мы должны захотеть стать лучше, быть готовыми к работе с различными вопросами в нашей жизни, изменить свое привычное поведение или образ мыслей. Только тогда мы сможем взаимодействовать с любыми видами медицинского или дополнительного лечения, которые нам понадобятся.

Ослепленные необыкновенным действием новых препаратов или методов лечения, мы забываем, что все это лишь героические меры борьбы с болезнью, которая уже зашла слишком далеко. Ведь болезнь – это последний сигнал о неполадках, которые требуют вмешательства.

Не существует универсального «рецепта здоровья». В наших телах таится огромный запас внутренних способностей поддерживать здоровье, который мы часто игнорируем. Разум и тело постоянно подталкивают друг друга к здоровью или болезни. Не организм заболевает – человек делает это.

...

Мы создаем наше здоровье каждый день своей жизни. Его не найти в лекарствах, и его не раздают доктора, какими бы ни были их философия и методы лечения – традиционными или нетрадиционными.

Основная идея, которую я хочу передать в этой книге, заключается в том, что вы можете сами оказывать влияние на свое физическое здоровье: ваше тело является неотъемлемой вашей частью, а не чем-то таким, что время от времени заставляет вас болеть, и у него есть удивительная способность учиться и исцелять себя.

Этими словами я не отрицаю важной роли медицины, а скорее предлагаю задействовать любые средства: как медицинские, так и дополнительные, для того, чтобы исцеление было полным. Очень часто бывает необходимо лекарственное или хирургическое вмешательство для спасения жизни или облегчения страданий. Однако устранение симптомов еще не означает исцеления. Исцелиться – значит стать целым, воссоединиться с тем, что было отделено от нас, достичь единства тела, разума, эмоций и духа, в то время как вылечить – значит просто устранить сиюминутную проблему. Лечение направлено не на все тело, а лишь на больную его часть. Если мы работаем только на поверхности, борясь с симптомами, это не приводит к изменениям на более глубоком уровне, и тогда эти или подобные симптомы могут появиться вновь.

...

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Глава 1 О единстве души и тела, или Что такое психосоматика

Более двух тысяч лет назад великий Сократ произнес: «Нет телесной болезни, отдельной от души». Однако многие психологи и большинство медиков до сих пор не рассматривают эту связь всерьез. Тем не менее и у нас в стране, и за рубежом появляется все больше работ на эту тему. Теоретические и практические исследования достоверно подтверждают тот факт, что базовые эмоции, такие как гнев, печаль, страх, радость, оказывают влияние на состояние здоровья человека, непосредственно связаны с теми или иными физическими заболеваниями.

...

Осознание важности воздействия эмоций н а здоровье организма может по праву сч итаться одним из величайших достижений современной медицины. Эта точка зрения убеждает в том, что разум и тело работают как единое целое, что разум влияет на тело так же, как и тело влияет на разум. Все болезни нужно рассматривать и лечить, принимая организм человека как целое. Это стало фундаментальным положением, на основании которого строится психосоматический подход к человеку. Слово «психосоматический» произошло от двух греческих корней: «психо» – душа и «сома» – тело.

Вплоть до XVIII и начала XIX века такие психологические факторы, как потеря удачи, смерть любимого человека или разочарование в любви, вполне естественно признавались врачами как играющие важную роль в порождении заболевания. Но к концу XIX века растущие знания в области патологии и введение новых методов в микроскопии привели немецкого патолога Р. фон Вирхова и других медиков к предположению, что все заболевания носят органический характер, а до тех пор, пока под микроскопом не могут быть обнаружены заметные клеточные изменения, о существовании какой-либо болезни не может быть и речи (Браун, 1999).

К началу прошлого столетия труды З. Фрейда и его коллег вновь привлекли внимание медиков и психиатров к понятию психологически производимого расстройства. Вновь возникло осознание того, что органические заболевания, равно как и умственные, могут иметь психологическое происхождение.

Однако систематическое клиническое и экспериментальное исследование взаимодействия между душой и телом стало возможным лишь после того, как была устранена философская путаница относительно их определений (Александер, Селесник, 1999).

Западное представление о том, что тело и душа суть разные части человека, старо как мир. Эта роковая путаница была закреплена Р. Декартом. Она существовала задолго до него и повлияла на медицину больше, чем на другие области познания. Мифология, религия, философия во все времена были озабочены взаимосвязью тела и души, но в разные века разные авторы трактовали это соотношение по-своему. Платон утверждал, что дух властвует над телом, которое является лишь исполнителем желаний и идей духа. Гиппократ, напротив, считал психические процессы не более чем вторичным патологическим явлением (эпифеноменом), незначительным отражением телесных процессов, которые сами по себе подчиняются универсальным физическим законам.

Первобытный человек объяснял природные явления с психологической точки зрения. Современный человек сначала отбросил прочь сверхъестественную и психологическую мотивацию неживого мира, а затем попытался «обезжизнить» взгляд на самого себя до такой степени, что человеческая личность стала считаться несущественной для научного исследования человека. Лишь на исходе XIX в. маятник качнулся в другую сторону, и личность – эмоции и мотивации человека – стала считаться законным объектом методического научного исследования.

Физические реакции на эмоции – одни из самых распространенных повседневных ощущений. Человек боится – его пульс учащается, дыхание становится глубже. Человек сердится – лицо краснеет, мышцы напрягаются. Человек чувствует отвращение – желудок начинает дрожать. Расслабляясь от напряжения, человек делает глубокий вздох (Александер, Селесник, 1999).

Субъективные ощущения (страх, злость, отвращение, радость, печаль) мобилизуют исключительно сложные телесные процессы. К ним относятся изменение сердечного ритма и циркуляции крови, дыхания, деятельности желудочно-кишечного тракта, изменения в мускульной системе и железах. Поскольку эти явления постоянно сопутствуют нам в повседневной жизни, мы принимаем их как должное и не осознаем, что, когда мы смеемся или плачем, мы вовлечены в одно из величайших таинств биологической науки. Процессы, в которых начальные звенья общей цепи воспринимаются субъективно как эмоции, а последующие – объективно как изменение телесных функций, называются психосоматическими явлениями. Их частично субъективная, а частично объективная природа привела к широко распространенному заблуждению о противоположности духовного и физического.

Повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма, сопутствующие гневу или страху, можно изучать по объективным параметрам. Однако страх или гнев может испытывать лишь только тот человек, который затронут им. Сам факт, что физиологические и психологические явления происходят в одном и том же организме, интерпретировался таким образом, что человек разделен на душу и тело; изучение человека было соответственно разделено на два направления, которые веками оставались изолированными друг от друга.

Да, наши чувства постоянно влияют на наши телесные функции. Но так же хорошо нам знакомы и явления обратного порядка, когда изменения физиологические влияют на нашу психологию. Это – двухстороннее движение. Мы принимаем алкоголь, он изменяет химический состав организма, мы быстро реагируем на это изменением настроения. Некоторые становятся агрессивными, теряют контроль над собой, некоторые – сентиментальными и плаксивыми. Седативные лекарства влияют на нас физиологически: как результат, мы чувствуем сонливость. Транквилизаторы освобождают нас от эмоционального напряжения. Высокая температура вызывает состояние бреда.

...

Таким образом, очевидно, что мы являемся неделимыми организмами. Поскольку человек и сложный физиологический аппарат, и, одновременно, осознающий себя индивид, способный выразить свое состояние (вербальная коммуникация), его следует изучать с психической, и с физиологической стороны (комплексно). Совмещение результатов этих двух видов наблюдения и составляет суть психосоматического подхода.

1.1. Психосоматика – это «psycho» (душа) + «soma» (тело)

Нет никаких только психических и только соматических болезней, а имеется лишь живой процесс в живом организме; жизненность его и состоит именно в том, что он объединяет в себе и психическую, и соматическую сторону болезни.

Р. А. Лурия

Термин «психосоматика» предложил в 1818 году врач из Лейпцига Я. Хейнрот, который объяснял многие соматические болезни как психогенные, прежде всего в этическом аспекте. Так, причины туберкулеза, эпилепсии и рака он рассматривал как результат переживания чувства злобы и стыда, а особенно – сексуальных страданий. Через 10 лет М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое», как противоположное и в то же время дополняющее, по отношению к «психосоматическому». Во врачебный лексикон термин «психосоматика» был введен лишь столетие спустя.

Первоначально понятием «психосоматические» объединялись заболевания, в развитии которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма). В настоящее время термин имеет два значения: одно связано с его применением к области медицины, второе – к болезням, в которых важную роль играют психологические факторы.

История современной психосоматической меди shy;цины начинается с психоаналитической концепции З. Фрейда, который доказал, что «подавленный аффект», «психическая травма» путем «конверсий» (лат. con shy;ver shy;sio – превращение) могут проявляться соматическим симптомом. Хотя непосредственно сам З. Фрейд не внес большого вклада в изучение психосоматических заболеваний, его теории сделали возможным серьезное рассмотрение психологически продуцируемой болезни, первоначально в области невроза. Другими словами, без Фрейда и психоанализа мы не знали бы того, что знаем теперь. Например, любая болезнь имеет определенный смысл для страдающего, она, осознанно или неосознанно, преднамеренна и может быть исцелена путем обнаружения этого намерения, этого смысла.

Творчески развивая идею З. Фрейда, Ф. Александер предложил теорию эмоциональных конфликтов, принципиально воздействующих на внутренние органы, связывая специфику психосоматического заболевания с типом эмоционального конфликта.

Формулировки, данные Ф. Александером специфическим психологическим конфликтам, вызвали много возражений, из-за которых были забыты другие его высказывания. В действительности его объяснение возникновения болезней имело три аспекта:

1. Специфический конфликт предрасполагает пациентов к определенным заболеваниям только тогда, когда к этому имеются другие генетические, биохимические и физиологические факторы.

2. Определенные жизненные ситуации, в отношении которых пациент излишне чувствителен в силу своих ключевых конфликтов, вновь активируют и усиливают эти конфликты.

3. Сильные эмоции сопровождают этот активированный конфликт и на основе автономных гормональных и нервно-мышечных механизмов действуют таким образом, что в организме возникают изменения в телесной структуре и функциях.

Кроме того, имеются прямые различия в автономных реакциях индивидов на различные формы нагрузок. Индивидуальные особенности интенсивности и проявлений автономных реакций могут объяснить различные проявления психосоматических заболеваний.

В дальнейшем Ф. Данбар выдвинула концепцию зависимости психосоматической патологии от тех или иных особенностей профиля личности человека.

К. Ясперс акцентировал внимание на роли нарушений социального общения в происхождении психосоматической патологии.

А. Мичерлих, открывший первую в мире психосоматическую клинику, полагал, что при хроническом психосоматическом развитии происходит сначала борьба с невротическим комплексом, путем его вытеснения, а затем – сдвиг в динамике соматических защитных процессов.

Развитие знания относительно влияния эмоций на органические процессы в тех органах, которые не управляются сознательно, приходится на тот период, когда американский физиолог У. Кэннон предложил новую идею, родившуюся из его оригинальных исследований физиологического эффекта гнева и страха. Кэннон показал, что организм отвечает на чрезвычайные ситуации определенными адаптационными из shy;менениями в общей физиологической структуре, и продемонстрировал, что эмоциональные состояния активизируют физиологические функции, призванные подготовить организм к той ситуации, о которой сигнализируют эмоции.

Страх и гнев стимулируют кору надпочечников, вследствие чего адреналин активизирует углеводный обмен таким образом, что начинает усиленно выделяться сахар для поддержания энергии. Кровяное давление и циркуляция крови изменяются так, чтобы кровь обильнее поступала к тем органам, которым, возможно, предстоит борьба. Одновременно ассимиляционные и резервные функции (пищеварение или усвоение) подавляются. Организм, который должен напрячь все свои силы, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией, включающей страх или гнев, не может себе позволить роскошь переваривать или усваивать пищу.

Когда исследование Кэннона о механизмах влияния эмоций на функции жизненно важных внутренних органов было применено к изучению эмоционального стресса при хронических органических болезнях, в мире действительно наступила психосоматическая эра.

После Второй мировой войны Т. Икскюлем была изложена и теоретически обоснована оригинальная всеобъемлющая «биопсихосоциальная модель». Биопсихосоциальный подход изначально рассматривает человека в его естественном психобиологическом развитии применительно к здоровью и болезни в его окружении, которое он не только воспринимает, но и по мере возможности создает сам. Икскюль описал «болезни готовности», при которых происходит переход эмоций в телесную реакцию, причем готовность может хронифицироваться и приводить к нарастанию активации физиологических функций. Заболевание развивается в тех случаях, когда разрешение состояния готовности невозможно. Т. Икскюль создал концепцию внешнего мира и организма как «динамически развивающегося целого». Подобных взглядов придерживался и Х. Вайнер, который попытался описать «организм в здоровье и в болезни» на всех уровнях и ступенях организации и развития как интегрированную регуляционную систему.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество психосоматических теорий и моделей. Интересующийся читатель может более подробно познакомиться с ними в моих книгах из серии «Справочник практического психолога» «Психосоматика» и «Терапия пищевого поведения» (см. список литературы).

1.2. Причины трансформации эмоций в болезнь

Почему же эмоции трансформируются в болезнь? В силу общей психологической закономерности. Дело в том, что любая эмоция трансформируется в физиологическую реакцию, которая в организме проявляется в виде симптомов болезней. Кстати, несчастные случаи, травмы и многие психологические проблемы объясняются этой же закономерностью. Важно уяснить, что эмоции составляют существенный аспект психосоматической болезни.

Чтобы понять зарождение психосоматических заболеваний (строго говоря, все заболевания являются психосоматическими, но здесь мы употребляем это слово в его наиболее определенном смысле для обозначения тех органических расстройств, в отношении которых есть основания считать, что в их развитии главную роль сыграл эмоциональный стресс), необходимо кое-что сказать об анатомии и физиологии нервной системы.

В нервной системе имеются различные уровни, от высших и наиболее сознательных до бессознательных и более или менее автоматических центров, ответственных за адаптацию положения тела, поддержание равновесия и координацию движений. Но помимо центральной нервной системы, включающей в себя головной и спинной мозг с сенсорными и моторными нервами, осуществляющими передачу в обоих направлениях, существует и более примитивная система, известная как автономная нервная система, образованная двумя тонкими нервными цепочками с ганглиями или узлами нервных клеток, располагающимися на расстоянии друг от друга по обеим сторонам позвоночного столба позади брюшной полости, таза и грудной клетки (Браун, 1999).

Солнечное сплетение в верхней части брюшной полости представляет собой один из таких ганглиев. Подобно тому, нервы центральной нервной системы, идущие к коже и произвольным мышцам, делятся на два основных типа – моторные и сенсорные. Нервы автономной нервной системы поддерживают работу наружных органов. Они также разделены на парасимпатическую и симпатическую группы. Управляющий центр автономной нервной системы лежит у основания головного мозга в области, известной как гипоталамус. Эта система обеспечивает работу желудка, кишечника, сердца, кровеносных сосудов и других органов, включая важные эндокринные железы, и ее значение заключается в том факте, что здесь расположено физиологическое основание эмоции.

...

Жизнь организма можно сравнить с жизнью нации, в которой есть два экстремальных состояния: война и мир. Война – это состояние, при котором организм вынужден иметь дело с непредвиденной ситуацией, а мир – состояние отдыха и расслабления.

Именно симпатическая часть автономной нервной системы готовит к экстремальной ситуации или, в биологических терминах, к борьбе или бегству, а когда симпатические нервы стимулированы, происходят определенные телесные изменения: сердце бьется быстрее, зрачки расширяются, желудочная активность (процесс мирного времени) подавляется, из печени высвобождается сахар и так далее. Эти активности сопровождаются выделением из надпочечных желез гормона адреналина, интенсифицирующего их действие. Расширенные зрачки, бледность кожи (вследствие сужения малых кровеносных сослав) и частый пульс составляют внешне наблюдаемые признаки таких экстремальных реакций в страхе и злости, которые выполняют функцию увеличения эффективности действия (борьбы или бегства).

Когда, с другой стороны, организм отдыхает – например, после сытного обеда, полового акта или сна – происходят обратные изменения вследствие парасимпатической стимуляции: сердце бьется медленно, желудок продолжает переваривать свое содержимое, кожа приобретает румянец, зрачки сужаются, а в печени откладывается сахар. Таким образом, симпатическая активность является процессом распада (катаболическим), тогда как парасимпатическая активность суть процесс накопления (анаболический), и эти две фундаментальные реакции полезны животным тем, что они готовят организм к действию или к расслаблению.

Но человеческие существа отличаются от животных в двух очень важных позициях. Во-первых, у животных и, до некоторой степени, в нормальном человеческом существе эти физиологические изменения длятся лишь до той поры, пока в них есть необходимость; в частности, у животных «с глаз долой – из сердца вон». Животные живут в вечном настоящем, тогда как человеческий индивид, по причине его способности к визуализации прошлого и будущего, может испытывать страх или возмущение по поводу их обоих. Симпатическая стимуляция необходима, когда индивид сталкивается с реальной опасностью или нуждается в повышенной активности, но когда он разозлен или напуган вчерашними или возможными завтрашними событиями, то, что должно было бы быть экстремальной реакцией, становится реакцией затянувшейся и хронической.

Например, оправданное временное повышение кровяного давления в экстремальной ситуации может стать патологическим и постоянно повышенным кровяным давлением затянувшегося негодования или фрустрации. Другое отличие между животными и человеческими существами – способность последних рассматривать, в качестве экстремальных, ситуации, когда опасность угрожает не жизни и здоровью, но всего лишь гордости и чувству собственного достоинства.

Животное, а при нормальных обстоятельствах и человек, чья симпатическая система подверглась стимуляции, входит в экстремальное состояние (будь то борьба, бегство, вербальное выражение своей враждебности или более конструктивное поведение), но характерной чертой невротика, конечно же, является склонность подавлять или сдерживать эти эмоции, вместо высвобождения экстремальной реакции, в соответствующем поведении – борьбе, бегстве или конструктивной деятельности, таким образом никогда не завершая их. Он погружается в постоянное состояние готовности перед лицом угрозы, которая может быть чисто субъективной и никогда не приводит его к каким-либо действиям. В результате описанные выше физиологические изменения могут превратиться из временных экстремальных реакций в постоянные и закрепленные. Такова физиологическая основа психосоматических расстройств.

Психосоматическая медицина начинается тогда, когда пациент перестает быть только носителем больного органа и рассматривается целостно. В современной классификации к психосоматическим заболеваниям и расстройствам отнесены (Радченко, 2001):

1. Психосоматические реакции (сильные психологические переживания, получающие соматический ответ, например, влюбленность).

2. Конверсионные симптомы (невротический конфликт человека соматически перерабатывается и превращается в телесный симптом, который сам по себе символичен, например, психогенная слепота, глухота, рвота или болевые феномены).

3. Функциональные синдромы (органные неврозы по одной из классификаций): разнообразные нарушения в органах рассматриваются как телесные проявления, сопровождающие аффект. Например:

• ком в горле – внутреннее беспокойство;

• затруднение дыхания – депрессия;

• ощущения в области сердца – симптомы страха.

4. Органические психосоматозы (к ним отнесены бронхиальная астма, эссенциальная гипертония, язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, нейродермит, гипертиреоз и многие другие, в том числе и острые респираторные заболевания).

...

Вопрос о механизме возникновения психосоматических заболеваний и их причинах сложен. Здесь играют роль и специфичность травмирующей ситуации, и личная история человека, его характерологические особенности и пр. В основе любого психосоматического заболевания может лежать неразрешенный внутренний конфликт (или противоречие), который перестал пониматься или решаться человеком; он исчезает из осознанного восприятия проблемы, но сохраняет свое бессознательное присутствие. Вытеснение проблемы происходит по разным причинам. Иногда это страх посмотреть на нее прямо, найти в себе силы действовать, а иногда просто отсутствие возможности, внутренних ресурсов, как это бывает у детей.

Столкнувшись с какой-то проблемой, которую, экономя энергию сознания, нам не хочется обсуждать, мы, что называется, закрываем на нее глаза. Проблема переходит в психическую сферу, а затем еще «ниже» – в сферу физическую.

Информация, которую, как нам кажется, игнорируя, можно устранить, фактически закрепляется, сохраняя свое исходное значение, по терминологии К. Г. Юнга, в «тени». Тень – это все то, что для нас неприемлемо, что мы не желаем в себе признавать и охотнее всего вовсе не замечали бы. Она диаметрально противоположна нашему «Я», состоящему из личностных качеств, которые нам нравятся и с которыми мы себя идентифицируем. Поэтому ни одно «Я» не стремится встретиться с накопившимися в тени проблемами (Дальке, 2004).

Впрочем, причин может быть гораздо больше, и мы остановимся лишь на некоторых из них (Радченко, 2001).

1.3. Основные источники психосоматических заболеваний

Психологами описано семь основных источников эмоционально обусловленных, т. е. психосоматических, заболеваний.

1. Мотивация или условная выгода. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для человека.

Например, если вы болеете, то внимание и забота к вам родных и близких усиливается. Если вы не хотите общаться (что-то делать), то жестокий насморк может освободить вас от этого действия.

На фоне негативных переживаний, проблем на работе или в личной жизни намного проще заболеть. Когда у меня лихорадка, болит голова, из носа течет – я чувствую себя беспомощным и жалким. Мое состояние на какое-то время ставит меня перед необходимостью сделать паузу и отойти от текущих дел, чтобы восстановиться.

Кроме того, суть неосознанного бегства в болезнь – в привлечении внимания близких людей, в стремлении получить поблажку, фору, отсрочку, снисходительное отношение. «Я болен, я страдаю и нуждаюсь в вашей помощи!» – так выражается негативная, манипулятивная сторона болезни.

В таком контексте заболевание также можно истолковать как неосознанное наказание ближних за недостаток внимания. Сидеть у постели несчастного больного, переживать за его состояние здоровья, бегать в аптеку за лекарствами, приносить фрукты и новые книжки – это же святое дело! А тех, как правило, мучает совесть за то, что вот ведь, я был таким невнимательным, человек тут помирает, и как же мне теперь загладить свою вину.

Люди очень часто путают причинно-следственные соотношения, которые появляются между болезнью и человеком. Например, человек говорит: «Я болею и поэтому не могу это сделать!» Но на самом деле это выражение на психосоматическом языке означает: «Мне не хочется это делать. Но так просто отказаться от этого я не могу. Если я болею, то у меня есть легальная возможность этого не делать. Что самое важное – никто меня за это не упрекнет».

Достаточно часто нежелание встретить требования обычной семейной или общественной жизни или неспособность справляться с трудностями заставляет людей бессознательно искать убежища в болезни или инвалидности.

Также важно, что семья при помощи болезни одного члена может поддерживать свое равновесие и функционирование. Например, болезнь ребенка приводит к сплочению родителей, уводя в сторону от конфликтов и тем самым стабилизируя ситуацию. И семья будет делать все для того, чтобы ребенок не выбрался из этой ямы. Как только он действительно начинает выздоравливать, то начинается «скандал в благородном семействе». Нарушение договоров (пусть даже они заключены на бессознательном уровне) не нравится никому!

Иногда болезнь сдерживает развитие другого, более тяжелого заболевания. Понятие сдвига симптомов было введено в традиционной медицине и психологии после признания того факта, что, «устраняемые с помощью терапии», они внезапно возникают в другой форме. Можно было бы даже сказать так: симптомы «блуждают» от органа к органу, а пациент – от специалиста к специалисту.

Так как данный механизм работает на уровне бессознательного, нет смысла объяснять его больному на уровне сознания. Если человеку попытаться объяснить, что болезнь для него выгодна, он, чаще всего, с этим не согласится. Особенно это характерно для истеричных людей. Они могут много ходить по врачам и пытаться вылечиться, но, как правило, если они чувствуют, что выздоровление близко, то находят уважительную причину, чтобы прервать лечение. В дальнейшем они будут жаловаться, что этот метод лечения или этот специалист тоже не смогли им помочь. А если терапевт действует достаточно энергично, и больной «пропускает» момент излечения от данного симптома или болезни, а на смену тут же возникает новый недуг, то о старой болезни он уже может и не вспомнить, как будто ее и не было.

С учетом данного механизма, иногда лучше не излечивать человека полностью, а только слегка облегчить его состояние. Это его, скорее всего, удовлетворит, так как он не нуждается в излечении, его интересует сам процесс лечения, при помощи которого он демонстрирует свое страдание.

К другим источникам возникновения психосоматических заболеваний относятся следующие.

2. Внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них над другой.

Например, у человека в результате родительского воспитания сформирована часть личности, которая живет под девизом «Если быть, то быть лучшим» и всячески вынуждает человека этому девизу следовать.

Вторая часть в конце концов не выдерживает: «Замолчи, я уже надорвался быть лучшим!». И заставляет замолчать первую единственным доступным для нее способом – заболев тяжелейшей простудой.

Обе эти части, как на чаше весов, доминируют попеременно, создавая глубокий внутренний конфликт.

3. Эффект внушения. В данном случае имеется в виду внушение другим человеком.

Если ребенку все время говорить, что у него слабое здоровье, что он должен беречься от простуд, то велика вероятность, что он таким и вырастет.

Особенно опасно в этом смысле общение с врачами. Слово, сказанное врачом и неверно истолкованное пациентом, может глубоко запасть в подсознание и оказаться причиной развития или закрепления настоящей патологии.

4. «Элементы органической речи». Болезнь – может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «я на дух его не переношу», «я лишился дара речи» могут превратиться в реальные симптомы.

В этом случае болезнь также может рассматриваться как способность выразить свою психологическую потребность в телесной форме.

5. Идентификация, попытка быть похожим на кого-то.

Человек выбирает себе идеал и пытается быть похожим на него. Но постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела. Живя все время в другой «ауре», он в конце концов начинает от этого страдать. Особенно опасно бессознательное подражание родителям. Выполнение родительского сценария, возможно, является одной из причин наследственных заболеваний.

Генетики могут возразить, что наследственные болезни переносятся генами. Но они согласятся с тем, что гены многих заболеваний носят все люди, а далеко не все болеют. Может, родительский сценарий и является тем фоном, на котором наследственная патология начинает развиваться. Поэтому, если мы не хотим, чтобы наши дети болели теми же тяжелыми заболеваниями, что и их бабушки и дедушки, т. е. наши родители, то именно мы должны постараться избежать этих заболеваний, поломать сценарий. К сожалению, сценарные нарушения плохо поддаются психологической коррекции, может, поэтому их и отнесли к группе наследственных заболеваний, ибо что заложено в генах, медицина изменить не может.

6. Самонаказание. Это происходит, когда за совершенный неблаговидный поступок человек начинает бессознательно наказывать себя.

Часто это результат того, что человек поступает не так, как его воспитывали, что приводит к возникновению чувства вины, а вина ищет наказания. Часто этим наказанием является возникновение какой-то болезни.

Вспомним самые частые наши заболевания, и мы без труда обнаружим, что заполучили их именно в детстве. Не без «помощи» взрослых, разумеется. Как? Ну, хотя бы из желания (или необходимости) быть «хорошим мальчиком» или «хорошей девочкой» вы запретили себе проявлять какое-то чувство. Скажем, злость. Нас ведь всех учили: «Злиться некрасиво. Злой человек – это плохой человек». А плохим быть кому ж охота? И так в какой-то своей части вы отказались от права быть собой, проявлять себя.

7. Болезненный, травматический опыт прошлого – самый серьезный, самый глубокий источник. Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности. Но иногда они могут быть и не забыты, а постоянно держаться в памяти или периодически всплывать.

Ну, скажем, вы просто радуетесь жизни. Бурно, по-детски радуетесь. Вы довольны и миром, и собой, выражаете свой восторг, как умеете и можете. Но серьезные взрослые ваш восторг не разделяют: они устали, вы им мешаете своим бурным самовыражением. И что вы слышите? «Не ори, – говорят взрослые. – Что ты вопишь как резаный?» А то и подзатыльник получаете. Раз, другой, третий – и вот уже вам самому кажется, что когда вы бурно радуетесь, то совершаете нечто плохое. И вот вы уже сами запрещаете себе кричать. Потому что знаете, что за этим последует наказание, а с ним – боль. И поскольку боли вы не хотите, вы готовы лучше встать на горло собственной песне: вы перестаете не только кричать, но даже говорить громко. А потом у вас заболит горло. Одна ангина, другая, третья. Хронический тонзиллит на всю жизнь.

А все лишь потому, что под влиянием родителей вы запретили себе открытое самовыражение. Напряжение «разрядилось» именно в области, ответственной за речь, – в гортани. «Не пойму, в кого он такой слабый», – удивляются родители, даже не осознавая, что способствовали возникшему заболеванию, запрещая ребенку быть собой. Если по этому поводу в вас живет подспудная обида на родителей, которые вас подавляли, то эта обида, разумеется, создает напряжение – а значит, источник новых болезней.

...

Еще одной очень важной причиной психосоматических заболеваний может быть алекситимия. Алекситимия (от греч. a – отсутствие, lexis – слова, речь и thymos – чувство) – буквально означает: «без слов для чувств» или в близком переводе – «нет слов для названия чувств». Ограничение этой способности особенно выражено у психосоматических пациентов.

Согласно современным представлениям, алекситимия является психологической характеристикой человека, определяемой следующими особенностями:

1) трудность в распознавании и определении собственных эмоций и чувств;

2) затруднения в определении различий между чувствами и телесными ощущениями;

3) сниженная способность к символизации, о чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам и фантазиям;

4) сосредоточенность в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

У психосоматических пациентов крайне обеднена способность выражать свои ощущения и переживания, особенно имеющие конфликтное содержание. Их словарный запас для этих целей так же беден, как и внутренняя способность распознавать свои чувства. Как правило, социально это хорошо адаптированные личности, а симптом алекситимии является ответом на семейный запрет с самого детства выражать себя и свои чувства. На смену возможности чувственно перерабатывать реальность приходит жесткое следование социальным нормам и правилам. Тогда язык органов, болевые ощущения становятся «неудобной» попыткой тела интегрироваться с душой человека.

1.4. Теории формирования психосоматозов

Существует несколько теорий, объясняющих происхождение психосоматических заболеваний (Лиманов, 2004).

Согласно одной из них, психосоматические заболевания являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами.

Другая теория связывает возникновение психосоматических заболеваний с внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфичны для отдельных форм психосоматических заболеваний. При этом, в отличие от неврозов, в основе которых также лежит интрапсихический конфликт, психосоматическим заболеваниям свойственно двойное вытеснение, неприемлемое не только для сознания мотива, но и невротической тревоги и всего невротического поведения.

Согласно третьей теории, неразрешимый конфликт мотивов (как и неустранимый стресс) порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового поведения, что создает наиболее общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний. Это проявляется в виде явной или маскированной депрессии. Поражение же тех или иных органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетического развития, определяющими и недостаточность механизмов психологической защиты.

Итак, в очень упрощенном виде, формирование психосоматозов могут быть связаны с разными событиями и явлениями. Вот основные:

– стрессовые ситуации;

– собственные негативные мысли и чувства;

– подсознательный запрет на проявление чувств (не только негативных, но и позитивных, таких как радость, любовь, восхищение, удовольствие);

– неадекватные поступки – то есть поведение разрушительное, противоречащее истинной сути, жизненному пути или требующее чрезмерных для нас затрат сил и энергии (когда вы садитесь не в свои сани; делаете то, что делать не хотите или что наносит вред, и т. д.).

1.5. Стресс и здоровье. Какая связь?

Последние исследования показали, что, наверное, половина людей, которые обращаются за медицинской помощью, страдают болезнями, которые были вызваны или усугублены длительным стрессом. Даже легкие заболевания могут перерасти в серьезные болезни, если они сопровождаются волнением, слишком большим беспокойством или сильным страхом. Когда напряжение этого типа повторяется слишком часто или продолжается очень долгое время, то химический состав вашего организма разбалансируется. Этот дисбаланс проявляется каждый раз, когда вы перерабатываете, волнуетесь до такой степени, что волнение перестает быть безобидным, или когда вы находитесь в таком состоянии, что не можете заснуть ночью.

...

Таким образом, первичным запускающим механизмом, на основе которого, в конце концов, образуются болезни и социальная дезадаптация, является стресс.

Почти четверть века назад молодой австрийский эндокринолог опубликовал краткую медицинскую статью, в которой описал главные признаки того, что он назвал «стрессовым синдромом». Из этого крошечного семечка выросла новая концепция возникновения болезней, концепция, которая явилась величайшим вкладом в области биологии и медицины со времен Луи Пастера. Этим человеком был Ганс Селье (Кернер, 2003).

В своих первых работах Селье определял стресс как синдром, вызываемый различными повреждающими агентами. А дословно «стресс» переводится как «напряжение».

Селье пришел к выводу, что «люди не в состоянии избежать стресса, а полная свобода от стресса – означает смерть!» Начиная с Селье, под стрессом стали понимать неспецифическую реакцию организма на любое предьявленное к нему требование. То есть стресс – это ответ организма на любое воздействие. Селье писал: «Стресса может избежать лишь тот, кто ничего не делает».

Стресс биологически необходим нам, как воздух, он – неотъемлемый компонент нашей жизни. В действительности стресс не всегда плох. В более поздних работах Ганс Селье сужает понятия «дистресс» и «эустpecc» («эветресс»). Дистрессом он обозначил все эмоционально-стрессовые состояния, характеризующиеся неприятными, отрицательными переживаниями и приводящие к патологическим нарушениям, а эустрессом – положительные эмоциональные реакции. Если человек испытывает воздействие оптимального стресса, т. е. находится в адекватных жизненных условиях, то его работоспособность повышается, он позитивно настроен и эффективен в целом. Если возникает недостаток или избыток стресса, то субъективное качество жизни, равно как самочувствие и здоровье, ухудшается. В качестве примера недостатка стресса можно привести депривацию (искусственное ограничение воздействий на органы чувств).

Для разных людей разными будут и источники эустресса и дистресса. То, что отрицательно сказывается на одном, не обязательно будет таким же образом действовать на другого. Иными словами, один и тот же стресс-фактор для кого-то окажется вредным, а для кого-то – безболезненным. Это обусловлено индивидуальными механизмами восприятия и оценки окружающей действительности (Каменюкин, Ковпак, 2004).

То есть мы должны запомнить, что не внешнее событие может привести к такой ситуации, но наша реакция на него. Стресс – это не само событие как таковое, а психологическая реакция на него. И не внезапная и вскоре забытая вспышка гнева или отчаяния может подать тревожный сигнал, но совокупный эффект постоянных, давно подавляемых отрицательных эмоций. Чем дольше сохраняется скрываемое состояние, тем больше вреда оно способно принести, поскольку ослабляет тело и сознание и является источником непрекращающихся отрицательных посланий организму.

Итак, назовем стрессом неспецифический ответ организма на возросшие требования к нему. Под требованиями мы подразумеваем все воздействия или стрессоры, которые ведут к изменению деятельности организма. Это могут быть и изменение социального статуса, и возросшие нагрузки на работе, и конфликт, и проблемные взаимоотношения с подчиненными, и внезапная травма, болезнь, потеря близкого человека и многое другое. Стрессорами могут выступать факторы внешней или внутренней среды, которые вызывают развитие стресса.

Термин «неспецифический» обусловлен тем, что человеческий организм реагирует на воздействие любого стрессора стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями. Цель данных изменений – сохранить стабильность состояния и целостность организма в условиях предъявляемых к нему требований и нагрузок, т. е. адаптироваться к новым условиям среды и выжить. Однако эта адаптация сопровождается развитием крайнего напряжения органов и систем организма и приводит к максимальной мобилизации функциональных резервов.

Достаточно условно стрессоры можно подразделить на две группы в зависимости от того, что является первичным, запускающим стресс, фактором. Вот эти группы:

1. Физические стрессоры (болезнь, травма, избыточные нагрузки). Это факторы, непосредственно влияющие на организм. Чрезмерные умственные нагрузки тоже относятся к физическим стрессорам, так как вызывают развитие состояния утомления, снижение активности психомоторных процессов, в основе которых лежат биологические изменения, а именно истощение нервной системы.

2.  Психологические, или информационные, стрессоры (конфликты, неприятная информация, переживания в связи с чем-либо). Информационные стрессоры – это определенная информация, при восприятии которой начинается развитие стресса. Информация сама по себе не может вызвать стресс: здесь играет роль тот смысл, который она несет в себе для конкретного человека, то, как она трактуется. Механизм стресса запускается в двух случаях.

Первый – если воспринимаемая информация расценивается как угроза физической либо психической целостности – угроза «я». Например, работа минера сопровождается информационным стрессом: знание о непосредственной опасности запускает механизм стресса. Иными словами, предположение о том, что есть угроза целостности организма, вызывает активацию стресса.

Кроме информации об угрозе к психологическим стресс-факторам относятся:

•  Конфликты (если не применяется физическое воздействие). Конфликты между людьми вызывают состояние стресса, так как конфликт – это столкновение двух несовместимых тенденций, двух точек зрения. А отказ от своей точки зрения означает угрозу целостности. Поэтому деятельность организма мобилизируется, и личность активнее отстаивает свою позицию.

•  Отсутствие гармоничных отношений в коллективе выступает перманентным стресс-фактором, так как обусловливает высокую вероятность развития конфликтов.

•  Нескоординированность действий в команде при возникновении нестандартных ситуаций на работе является источникам стресса, так как приводит к неадекватным действиям и ухудшает эффективность работы всей команды.

Второй – если возникает противоречие между двумя несовместимыми мыслями: когнитивный диссонанс. «Оказываясь между двух огней», между воображаемой и реальной действительностью, в которой желаемое неосуществимо или противоречит убеждениям, человек начинает испытывать внутренний конфликт. Для разрешения конфликта он должен сделать выбор одной из сторон. Если же выбор не делается, то существование двух противоборствующих когниций запускает механизм стресса.

Процесс формирования информационного стресса проходит в несколько этапов:

1. Воздействие фактора.

2. Поступление информации о факторе в центральную нервную систему, в кору головного мозга.

3. Оценка фактора. Если расценивается как угрожающий, то:

4. Активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы.

5. Нервные импульсы из мозга по активированному симпатическому отделу вегетативной нервной системы направляются:

• в мышечные структуры, которые оперативно приводятся в напряженное состояние в результате выделения нервными окончаниями норадреналина. Эта мобилизация мышечной активности есть проявление древнейшего механизма выживания: все живые организмы при встрече со стрессором либо вступают в схватку с ним, либо убегают от него, что в любом случае требует активной работы мышц. И человек – не исключение, только эта программа не реализуется у представителей рода человеческого в полном объеме: большинство современных людей не использует для защиты от стресс-факторов приемы, которые находились в арсенале у предков. Но тем не менее мышцы приводятся в состояние готовности к активной деятельности, чтобы обеспечить совершение необходимых для защиты от стрессора действий (так как все внимание обращено на стресс-фактор, то мышечное напряжение не всегда осознается и может субъективно восприниматься как дрожь);

• в мозговое вещество надпочечников, которые выделяют определенные гормоны: адреналин и норадреналин. Появление в крови этих гормонов влияет на различные органы и системы организма, определяет картину стресса.

Включаются функциональные системы организма:

1.  Симпатоадреналовая. Она состоит из симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников, продуцирующего такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Данная система является экстренной «помощью» для адаптации организма к последующим действиям и активируется в первые минуты воздействия стрессового фактора. Эта система вызывает следующие изменения в организме:

• сужение периферических сосудов (изменяется цвет кожных покровов – они бледнеют), что приводит к повышению артериального давления;

• перераспределение крови от периферии к центру в основные жизнеобеспечивающие органы: мозг, сердце, легкие;

• усиление деятельности жизнеобеспечивающих функций: интенсификация (учащение) сердцебиения и дыхания;

• активизация психической деятельности: обострение внимания, ускорение реакции;

• сужение зрачков;

• повышение активности потовых желез;

• снижение активности слюнных желез;

• снижение активности в деятельности желудочно-кишечного тракта.

2. Гипоталамо-надпочечниковая. Она состоит из гипоталамуса, передней доли гипофиза (аденогипофиз) и коркового слоя надпочечников. Данная система активируется позднее, но действует несколько часов (до нескольких суток). Результатом действия этой системы является:

• усиление обменных процессов;

• подавление воспалительных процессов (глюкокортикоиды коры надпочечников);

• предотвращение аллергических реакций (глюкокортикоиды коры надпочечников), но обратной стороной этого эффекта является снижение иммунитета, развивающееся к третьей стадии стресса;

• повышение порога болевой чувствительности, т. е. обезболивание бетаэндорфинами и энкефалинами, выделяемыми гипофизом.

В своем развитии стресс проходит 3 стадии.

Стадия 1. Стадия мобилизации, напряжения или тревоги. Организм задействует все свои защитные силы. Активизируются все функциональные системы и резервы психики. Субъективно эта стадия воспринимается как волнение, «мандраж». Такое состояние свойственно многим людям перед экзаменом, ответственной встречей, стартом, операцией. Необходимо помнить, что сильное, чрезмерное волнение чревато «перегоранием». Перегорание можно определить как преждевременное истощение и нехватку ресурсов для дальнейшего противостояния стрессу. Но излишнее спокойствие также не пойдет на пользу, так как оно не даст возможности организму мобилизироваться в достаточной для отражения стресса степени.

На этой стадии в организме человека отмечается усиление иммунологической сопротивляемости.

Стадия 2. Стадия адаптации. Активно противодействуя стрессу и приспосабливаясь к нему, организм пребывает в напряженном, мобилизированном состоянии. Организм и стресс-фактор сосуществуют вместе в противостоянии. Между ними создается «стратегический паритет».

Стадия 3. Стадия истощения. Постоянное пребывание в стрессовом состоянии и длительное сопротивление стрессу приводят к тому, что постепенно резервы организма подходят к концу. Развивается истощение, или астенизация. К началу этой стадии, если влияние стресс-фактора не было устранено, адаптационные способности человека исчерпываются. Стресс становится патологическим, потому что отсутствуют как психические, так и физические ресурсы. Эта стадия является переходной к развитию болезненных процессов, что особенно вероятно, если стресс-фактор продолжает влиять. Возможно формирование соматической патологии (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт). Часто выходом из этой стадии становятся депрессивные реакции, что требует соответствующей медикаментозной терапии и помощи врача-психиатра – психотерапевта. И если воздействие стресс-фактора не прекращается, то в самом худшем случае возможен летальный исход.

Продолжительность стадий и выраженность проявлений стресса зависят от индивидуальных психофизиологических особенностей человека. Они определяются характеристиками организма: во-первых, генетически обусловленными возможностями и функциональными параметрами и, во-вторых, тем, был ли опыт подобных воздействий, существуют ли навыки преодоления стресса и каков уровень их владения.

В ходе эволюции животного мира в нервной системе у представителей Homo Sapiens появилась так называемая промежуточная переменная между стимулом (проще говоря, ситуацией) и реакцией (поведением человека и его организма). Это – когниции, мысли или система оценки ситуации.

То, как вы думаете, имеет прямое влияние на то, как вы чувствуете. Вы переводите свои несчастья с языка мысли на язык тела. То, чему вы позволите повлиять на ваш мозг (боль или радость, надежда или страх) окажет свое влияние на ваше тело. Финансовые неприятности, монотонная работа, напряженная обстановка в офисе, эмоциональные расстройства дома – все это и многое другое может проявить себя физически в форме приобретенных недугов, простуды, кожных болезней, головной боли, аллергии и повышенного кровяного давления.

В результате развития у человека образуются шкалы ценностей и опасностей, по которым оценивается все, что происходит во внешнем и внутреннем мире. И если бессознательное придет к выводу, что ценностям грозит опасность, то образуется стресс, сила которого будет соответствовать этой опасности в оценке подсознания (Васютин, 2004).

Мы уже говорили выше, что в данном процессе реальная опасность, идущая от объекта, не имеет никакого значения. Важно только то, как эта опасность оценивается бессознательным. А если учесть, что шкалы ценностей и опасностей практически у всех людей неадекватны той реальности, в которой они живут в настоящем времени, то понятно, что стресс и дистресс являются чуть ли не ежедневными состояниями, которые испытывает современный человек.

С. И. Ховард определил стрессовую ситуацию как остро возникающее или длительно сохраняющееся несоответствие между требованиями, предъявляемыми к организму, и его возможностями с ними справиться. Согласно его предположению, можно выделить 4 аспекта стресса:

–  биологический (когда образ жизни человека резко отличается от того, к которому он адаптировался в процессе эволюции);

–  онтогенетический (если воспитание и образование индивида не соответствуют запросам, предъявляемым ему в связи с образом жизни);

–  социальный (когда человек вынужден выступать в несвойственной ему роли в обществе, или когда создаются конфликтные обстоятельства социального характера);

–  феноменологический (если образ жизни человека не соответствует его идеалам и его стремлениям).

Практически все люди имеют или биологические, или онтогенетические, или социальные, или феноменологические основания для постоянного нахождения в стрессе. Естественно, долго это продолжаться не может. Рано или поздно в его организме что-нибудь начнет «рваться». И чаще всего, в «тонких» местах.

Глава 2 Острые респираторные заболевания: о физиологии

...

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – заболевания с преимущественным поражением дыхательной системы; вызываются чаще всего особыми вирусами, но возбудителями могут быть также бактерии, простейшие и грибы. Насчитывается огромное количество возбудителей ОРЗ.

Заболевания вирусной природы обычно называют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Возбудителями ОРВИ являются многочисленные вирусы респираторной группы. В нее входят вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, которые, соответственно, вызывают такие заболевания как грипп, парагрипп, риновирусная инфекция и т. д.

Каждая из подгрупп, перечисленных выше, включает в себя еще большее число разновидностей. Установлено, что у возбудителя гриппа могут изменяться отдельные фрагменты, в результате чего возникает новый подвид вируса, к которому у большинства жителей нашей планеты нет иммунитета. Этот новый вирус гриппа может стать причиной настоящей пандемии – так называют эпидемию, распространяющуюся среди населения в масштабах всего земного шара (Сорокина, Смирнихина, 2004).

...

Существуют также ОРЗ, возбудителями которых являются не вирусы, а бактерии. Бактериальные ОРЗ могут развиваться и как самостоятельные заболевания без предварительного вирусного поражения, хотя чаще им предшествует «вирусная подготовка». Группа бактериальных возбудителей ОРЗ также чрезвычайно многочисленна. Многие из них давно известны – стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. В последние годы выявлены и другие – хламидии, моракселла и др. В этой группе наиболее распространенным заболеванием является острый тонзиллит, или ангина.

2.1. Какие бывают острые респираторные заболевания

...

Говорить о клинической картине ОРЗ и трудно, и просто, так как, несмотря на множество различных возбудителей, вызывающих эти заболевания, жалобы больных и симптомы болезни мало отличаются друг от друга.

Чаще всего это слабость, недомогание, снижение аппетита, иногда его полное отсутствие, сонливость, повышение температуры. Нередко отмечается головная боль. Как правило, больной страдает от насморка и кашля. Однако степень выраженности этих явлений может быть различной. Расстройство носового дыхания, которым почти всегда сопровождается насморк, особенно сильно беспокоит детей раннего возраста, получающих грудное вскармливание (из-за невозможности сосать и дышать одновременно). При ОРВИ обычны обильные выделения из носа: бесцветные, прозрачные, водянистые; при присоединении микробного воспаления характер выделений меняется, приобретая гнойный компонент. Они становятся более густыми, иногда зеленоватой или желтоватой окраски. В некоторых случаях выделения из носа почти отсутствуют, но наблюдается заложенность носа, так что больной вынужден дышать ртом (Сорокина, Смирнихина, 2004).

Инкубационный период ОРВИ может длиться 1–3 дня. Заболевание начинается почти всегда остро. Некоторые больные в первые часы болезни замечают появление легкого недомогания, снижение работоспособности, слабость, сонливость, разбитость, ухудшение аппетита. Иногда начало болезни сопровождается сильным ознобом или легким «познабливанием». Эти предвестники болезни длятся от нескольких часов до 1 суток. Они особенно характерны для гриппа и чаще наблюдаются у детей.

2.1.1. Грипп

...

Свое название вирус и болезнь, вызываемая им, получили от французского слова «grippe» – хватать, схватывать. Начало болезни действительно напоминает схватку. Иммунная система человека включается в борьбу сразу же после атаки вирусов.

Сначала иммунная система должна распознать поврежденную врагом, собственную клетку, а затем включиться в борьбу, а отличить маленький и примитивный вирус от более заметных и неосторожных бактерий очень непросто.

Во-первых, борются сами клетки, на которые было совершено нападение: они начинают вырабатывать интерферон, который ограничивает распространение вируса.

Во-вторых, как только иммунная система обнаруживает в нашем организме измененные вирусом клетки, она посылает на «поле боя» специальные иммунные «войска». Один род «войск» уничтожает клетки, пораженные вирусом, не давая выйти паразиту наружу. А другой – элитный – запоминает стратегию борьбы, чтобы облегчить уничтожение такого же вируса, если он вновь попадет в организм. Воспалительная реакция, отек в области верхних дыхательных путей – так проявляется иммунный ответ организма на разрушительную работу вируса.

Как только вирус побежден, иммунная система прекращает боевые действия: специальные вещества сначала замедляют, а затем вовсе останавливают работу всех иммунных клеток. Однако программа борьбы именно с этим вирусом остается в памяти системы на много лет в виде специфического, или приобретенного, иммунитета.

Определение гриппа звучит следующим образом.

...

Грипп – это острое заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами типа А, В, С, передающееся от человека человеку воздушно-капельным путем, характеризующееся изменчивостью возбудителя и, в связи с этим, нередко принимающее эпидемическое или даже панэпидемическое распространение.

Грипп А – заболевание средней и сильной тяжести. Страдают все возрастные группы. Вирус может поражать человека и некоторых животных, например, свиней. Грипп В, как правило, более легкая болезнь. Заболевают чаще всего дети. Вирус гриппа В более устойчив, чем вирус гриппа А. Поражает только человека. Грипп С, в большинстве случаев, протекает со слабовыраженными симптомами. Не вызывает эпидемий.

Начало болезни острое, иногда внезапное. Как правило, ухудшается общее состояние, температура тела повышается до 38,0° и выше. Появляется головная боль, а затем насморк и кашель. Кроме того, к характерным начальным симптомам относятся: ломота во всем теле, боль в мышцах, болезненные ощущения в глазах, дети иногда жалуются на боли в животе. Заболевание может начаться ознобом, рвотой, повышением температуры тела до 40° и выше, носовыми кровотечениями. Ни кашля, ни насморка в начале болезни нет, они появляются позже, к концу первых или на вторые сутки болезни; могут наблюдаться слезотечение, светобоязнь, затруднение носового дыхания, но сильнее всего при гриппе поражается трахея.

При гладком течении болезни и отсутствии осложнений симптомы постепенно ослабевают и проходят через 6–7 дней, однако после тяжелой формы окончательное выздоровление наступает только через 2 недели.

Симптомы гриппа очень похожи на симптомы других простудных заболеваний. Ниже, в таблице, приведены основные отличия. Однако стоит особо подчеркнуть, что окончательный диагноз грипп может поставить только врач.

2.1.2. Аденовирусная инфекция

Для аденовирусной (гр. aden – железа) инфекции, протекающей в классическом варианте, характерно постепенное начало, температура повышается до 38°, с первых дней болезни наиболее выражено воспаление слизистых оболочек носа, глотки и глаз.

Вирус проникает в организм различными путями: через слизистую носа, ротоглотки, глаз; способен интенсивно размножаться в кишечнике и может распространяться путем, свойственным кишечным инфекциям. Аденовирусные заболевания широко распространены во всех странах, заболеваемость повышается в холодное время года.

Лицо больного изменяется: бледнеет, отекают веки, глазные щели суживаются, при поражении глаз (слизистой оболочки век и глазных яблок) появляются выделения из конъюнктив (лат. conjunctivus – соединительная оболочка глаза), слезотечение, светобоязнь, чувство жжения и рези в глазах. Конъюнктивиты – один из ведущих симптомов аденовирусного заболевания (чувство «песка» и «резь» в глазах). Носовое дыхание значительно затрудняется, наблюдаются обильные слизистые выделения из носа. Больной вынужден дышать через рот. Губы сохнут. Язык густо обложен, суховат. Нередко отмечаются ощущение саднения в глотке и боль в горле. Голос гнусавый.

Кашель возникает не всегда, у некоторых в виде покашливания, поперхивания. Кроме того, заметно увеличиваются все группы лимфатических узлов шеи. Иногда на миндалинах больного аденовирусной инфекцией обнаруживаются белесоватые пленки. Поражение глотки сопровождается болью в горле и напоминает ангину.

Течение болезни более длительное, чем других ОРВИ. Симптомы могут сохраняться на протяжении двух недель и более. Возможно волнообразное течение, периодическое ослабление симптомов болезни и вновь ухудшение.

Помимо обычных клинических проявлений, у некоторых больных определяется увеличение печени и селезенки. Сам больной, естественно, обычно не замечает этого, иногда ощущая боль или тяжесть в правом подреберье; при осмотре врачом может обнаружиться увеличение печени, что влечет за собой необходимость дополнительного обследования на гепатит.

2.1.3. Риновирусная инфекция

Риновирусная (гр. rhinos – нос) инфекция обычно протекает без повышения температуры тела, но сопровождается недомоганием и сильным насморком, «из носа течет». Длительность болезни – 4–7 дней. Новорожденные дети и дети раннего возраста очень восприимчивы к риновирусам, заболевание у них протекает тяжело, возможны осложнения – воспаление легких и среднего уха.

Инкубационный период – до двух дней. Патологические изменения при риновирусном заболевании выражены в слизистой оболочке носа. Начало чаще острое, реже – постепенное. Явления в виде общего недомогания, познабливания, «тяжести» в голове могут быть слабыми или отсутствовать. С первых часов заболевания появляются чиханье, ощущение першения, царапания в горле, затруднения носового дыхания, а через несколько часов – обильные водянисто-слизистые выделения из носа.

Объективно отмечаются покраснение крыльев носа, отек глаз, обильное слезотечение, которое наряду с обильными выделениями из носа является характерным симптомом риновирусной инфекции.

Больных беспокоит покашливание, возникающее в результате чувства «саднения» в горле, появляется охриплость голоса.

Изменений со стороны других органов и систем нет.

2.1.4. Парагрипп

Парагриппозная инфекция имеет сходные проявления с гриппом, однако обычно нарушения носят более слабый характер, а температура тела не превышает 38–39°. Заболевание начинается с недомогания, небольшого кашля, насморка, температура иногда остается нормальной или слегка повышается. Голос становится сиплым, охрипшим, иногда пропадает совсем, в горле першит. Кашель появляется с начала болезни и может иметь типичные черты для поражения гортани: он громкий, грубый, «лающий». Воспаление слизистой оболочки гортани опасно из-за возможного развития крупа – стеноза (сужения просвета гортани), чреватого удушьем.

Парагриппозные вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, проникают в клетку и там размножаются, вызывая деструкцию и воспалительный процесс, который протекает вяло; его особенностью является склонность к отеку слизистой оболочки, что приводит (часто у детей, редко – у взрослых) к развитию ложного крупа.

В целом, парагрипп у взрослых больных протекает как доброкачественное острое респираторное вирусное заболевание, которое клинически отличить от гриппа трудно. Для постановки диагноза обязательно необходимо лабораторное подтверждение.

Развитие крупа при ОРВИ опасно для детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). Он возникает, как правило, ночью и, как правило, в начале заболевания. Первый признак начинающегося крупа – появление одышки. Дыхание учащается и становится шумным (вдох), позднее в акт дыхания постепенно вовлекаются дополнительные мышцы. Ребенок просыпается в страхе от ощущения удушья и начинает метаться в кровати. В дальнейшем появляются признаки дыхательной недостаточности: беспокойство может смениться апатией; кожные покровы, которые в начале болезни были нормального цвета или немного покрасневшими, становятся бледными; губы, кончик носа, пальцы рук и ног синеют, выступает холодный пот. Это состояние очень опасно, больному ребенку необходима срочная госпитализация в специализированное отделение, иначе ему грозит гибель.

Стеноз гортани может либо прогрессировать в течение нескольких часов, а затем проходит, либо сохраняется 2–3 дня в слабой степени, у некоторых больных наблюдаются рецидивы. Поражение гортани вызывается практически любыми респираторными вирусами. Кроме выраженных дыхательных расстройств, связанных с крупом, у больных отмечаются высокая температура, сильная головная боль и другие признаки, присущие гриппу.

2.1.5. Реовирусная инфекция

Реовирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Название этого семейства вирусов произошло от аббревиатуры их названия на английском (respiratory enteric orphan viruses – респираторные, кишечные вирусы-«сиротки»).

Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание сопровождается умеренной интоксикацией, больные отмечают слабость, познабливание, умеренную головную боль, насморк и кашель. У некоторых больных (чаще у детей) появляются рвота и диарея, боли в животе. Температура невысокая, реже достигает 38–39°. При осмотре определяются лопнувшие сосуды белков глаз, покраснение горла. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации (лат. palpatio – ощупывание) живота отмечаются урчание, иногда болезненность в правой подвздошной области. Нередко наблюдается увеличение печени.

2.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция

При респираторно-синцитиальной инфекции также отмечаются обычные для ОРВИ симптомы. Заболевание начинается постепенно. Появляется недомогание, незначительно повышается температура тела, снижается аппетит. Кашель и насморк появляются с первых часов заболевания. Голос не изменяется. Кашель влажный, глубокий, с трудно отходящей мокротой, часто имеющий особые признаки, связанные с поражением глубоких отделов дыхательных путей – бронхов, бронхиол, альвеол.

Из-за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.

Длительность респираторно-синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно-синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.

Одной из особенностей респираторно-синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку желчью, отмечается увеличение и болезненность печени.

Общее течение респираторно-синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.

2.1.7. Микоплазменная инфекция

Для микоплазменной (гр. mykes – гриб) инфекции характерно поражение преимущественно глубоких отделов дыхательных путей. Однако, как и при рассмотренных выше вирусных инфекциях, возможно вовлечение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи и т. д.

Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.

Источником инфекции является только человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, но нельзя исключить и энтеральный путь заражения. Воротами инфекции чаще служат слизистые оболочки респираторного тракта.

Начало болезни постепенное, температура тела незначительно повышается или остается в пределах нормы. По прошествии нескольких дней температура может подняться до высоких показателей – 38° и выше. Самочувствие больного ухудшается, отмечаются головная боль, потливость, боли в суставах, мышцах, грудной клетке, появляется частый мучительный кашель, который является постоянным признаком заболевания. Легкое и редкое покашливание наблюдается уже в первые дни заболевания. В дальнейшем, к 3-5-му дню, кашель усиливается, появляется скудная, слизистая, трудно отделяемая мокрота. У большинства больных кашель носит непостоянный характер и выражен слабо. У отдельных лиц мокрота из слизистой превращается в слизисто-гнойную массу. В некоторых случаях кашель бывает приступообразный, болезненный. Мокрота отходит плохо, в ней может быть примесь крови.

Общее состояние, несмотря на высокую и длительную температуру, у большинства больных страдает мало. Вместе с тем часто наблюдаются общая слабость, недомогание, потливость: появляясь с первых дней болезни, они усиливаются в разгар заболевания и остаются дольше других симптомов интоксикации.

Головная боль является одним из частых симптомов при микоплазменной инфекции, однако, несмотря на сильную лихорадку, редко бывает выраженной. У некоторых больных, особенно у детей, головная боль постепенно нарастает и может стать мучительной. Она чаще носит распространенный характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках. Иногда сопровождается головокружением. Длительность головной боли примерно совпадает с лихорадочным периодом. У некоторых больных она держится несколько дней после снижения температуры тела.

Характерным для микоплазмоза легких является ощущение жара, которое наблюдается уже первые 2–4 дня от начала болезни более чем у 2/3 больных, чередуясь с познабливанием. Одновременно с усилением остальных симптомов интоксикации отмечаются общая разбитость, ломота в теле, суставах, мышечная боль. В остром периоде заболевания нередко бывает повышенная потливость, которая не всегда связана с лихорадкой и ознобом. У некоторых больных она длительное время наблюдается при нормальной температуре тела и скорее всего является показателем нарушения функций вегетативной нервной системы.

Из других симптомов присутствуют тошнота, рвота и снижение аппетита. Особенно часто эти симптомы наблюдаются у детей, в некоторых случаях сочетаясь с сильной головной болью. С нормализацией температуры эти симптомы, как правило, исчезают. Однако у некоторых больных они остаются еще длительное время. В единичных случаях могут наблюдаться адинамия и заторможенность.

Помимо поражения дыхательной системы, возможны нарушения в работе других органов и систем, например, крови (гемолитическая анемия), желудочно-кишечного тракта (поражение кишечника, печени и поджелудочной железы), суставов, сердца, нервной системы. Нередко заболевание имеет затяжной характер.

Клинические признаки исчезают постепенно, через 3–4 недели, но иногда сохраняются и более длительное время. Микоплазменная инфекция часто сочетается с другими вирусными заболеваниями, что приводит к еще более тяжелым нарушениям.

2.1.8. Ангина

...

Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с воспалением небных миндалин в результате действия патологической флоры. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки: язычной и глоточной миндалинах, боковых валиках. Соответственно, язычная ангина, ретроназальная ангина, ангина боковых валиков, а также ангина гортани.

Воспаление нёбных миндалин подразделяется на острое и хроническое, и большое количество предложенных классификаций учитывают этот факт. Базовая классификация тонзиллитов (Плужников и др., 2005).

1. Острые тонзиллиты.

Первичные: катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая ангина. Вторичные:

а) при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

б) при заболеваниях системы крови: лейкозах, агранулоцитозах, алиментарно-токсической алейкии;

2. Хронические тонзиллиты.

Неспецифические:

а) компенсированная форма;

б) декомпенсированная форма;

Специфические:

при инфекционных гранулемах – туберкулезе, склероме, сифилисе.

Инкубационный период при ангине достаточно короткий и составляет 1–2 дня.

Заболевание начинается остро, с появления озноба, боли в горле, ломоты в суставах и головной боли. Ознобы продолжаются в течение непродолжительного времени, сменяясь чувством жара. Головные боли не имеют четкой локализации и сохраняются в течение первых двух суток. Температура тела повышается до 38–39 °C и колеблется вверх-вниз утром и вечером в пределах 1–2 °C. Продолжительность лихорадки определяется тяжестью течения ангины: при тяжелом течении 5–7 суток, при среднетяжелом – 4–5 суток и при легком 2–4 суток. В период лихорадки отмечается покраснение кожи лица, при тяжелой форме ангины появляется бледность кожных покровов (кожных высыпаний при ангине, как правило, не бывает). В начальном периоде ангины на первое место среди жалоб могут выступать как общие симптомы интоксикации (лат. in – в, внутрь + гр. toxikon – яд – отравление организма ядовитыми веществами), так и боли в горле. Несомненно, что изменения в ротоглотке являются ведущими в клинике ангины.

Катаральная (гр. katarrhoos – стекание, течь) ангина протекает в наиболее легкой форме. Она характеризуется преимущественно поверхностным поражением ткани небных миндалин. Начинается катаральная ангина с ощущения сухости, першения в горле, появления головных болей, недомогания. Затем к указанным жалобам присоединяется боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях. Температура тела обычно невысокая.

Небные миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Язык обложен белым налетом, сухой. Заболевание продолжается 3–5 дней. Однако следует отметить, что катаральная ангина может переходить в другие формы (лакунарная, фолликулярная) или быть симптомом инфекционного заболевания (скарлатина, корь, грипп).

Следует учитывать, что у детей катаральная ангина протекает более тяжело, нередко с высокой температурой, ознобами и интоксикацией.

Фолликулярная (лат. folliculus – мешочки, пузырьки) ангина значительно более тяжелое заболевание по сравнению с катаральной ангиной. Нередко она начинается с тяжелого озноба, повышения температуры до 39–40 °C, ломоты в суставах, головной боли и боли в горле. Основные симптомы: небные миндалины увеличены в объеме, на их поверхности видны желтоватые точки округлой формы, напоминающие просяные зерна. Это нагноившиеся фолликулы. Наблюдается покраснение горла.

Регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Язык покрыт белым налетом. У детей, вследствие интоксикации, могут появляться сонливость, рвота, расстройство желудка, судороги. Течение заболевания бурное. Первые 2–3 суток симптомы заболевания резко нарастают, а затем быстро исчезают. С 3–4 дня заболевания поверхность миндалин начинает очищаться от налетов, однако температурная реакция сохраняется до тех пор, пока не исчезнет болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

Продолжительность заболевания 7–8 дней, прогноз.

Лакунарная (лат. lacuna – углубление, впадина) ангина протекает с той же клинической симптоматикой, что и фолликулярная ангина. Некоторые авторы считают ненужным подразделение этих двух форм, полагая, что это внешние проявления единого воспалительного процесса в миндалинах, при котором в одном случае воспаление начинается в лимфаденоидной ткани, в другом – в лакунах. В клинической практике встречаются ангины, когда на одной миндалине имеется картина лакунарной ангины, на другой – фолликулярной.

При лакунарной ангине на фоне воспаленной поверхности небной миндалины образуются белесоватые налеты, располагающиеся в устьях лакун, которые могут сливаться и покрывать поверхность миндалины. Эти налеты не выходят за поверхность небных миндалин и легко снимаются шпателем. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются боковые валики глотки, при этом они становятся покрасневшими и отечными.

Продолжительность заболевания 7–8 дней.

Флегмонозная (гр. phlegmone – воспаление) ангина – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Развивается чаще на фоне одной из описанных форм заболевания, обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом. При флегмонозной ангине процесс обычно односторонний. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые порой вынуждают больного отказываться от приема даже жидкой пищи, резкая головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, появляется гнусавость, повышается температура тела до 39 °C и выше, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.

Выделяют три формы течения ангины – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой форме субфебрильная температура (до 38 °C) держится в течение первых 3 суток с последующей нормализацией. Общие явления: головная боль, слабость, недомогание выражены умеренно. Регионарные лимфатические узлы увеличены незначительно (до 1 см), при пальпации умеренно болезненны. Эта форма течения характерна для катаральной ангины.

При среднетяжелой форме температура держится в пределах от 38 до 39 °C, выражены симптомы интоксикации: озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. Боль в горле острая и интенсивная. Регионарные лимфатические узлы резко болезненны и увеличены до 1,5-2 см. Среднетяжелая форма течения характерна для фолликулярной и лакунарной ангин.

При тяжелой форме течения температура тела превышает 39 °C. Симптомы интоксикации выражены еще сильнее: появляются общая слабость, бледность кожных покровов, нарушение сна и аппетита, ознобы. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах и при пальпации становятся резко болезненными. Тяжелая форма наблюдается также при фолликулярной и лакунарной ангинах. Флегмонозная ангина, как упоминалось выше, характеризуется тяжелой формой течения с развитием осложнений в виде абсцессов и флегмон.

2.2. Причины возникновения острых респираторных заболеваний. Мнение медицины

...

Самые частые возбудители ОРЗ – вирусы респираторной группы, объединенные по признаку имеющихся у них общих свойств.

Во внешней среде – вне организма человека – они, как правило, быстро погибают. Так, вирус гриппа сохраняет свою жизнеспособность в течение суток при комнатной температуре. Аденовирусы живут дольше, особенно при пониженных температурах. Полезно знать, что вирусы не переносят ультрафиолетовых лучей и кипячения, на них губительно действуют и обычные дезинфицирующие средства, включая мыло (Сорокина, Смирнихина, 2004).

...

Все респираторные вирусы имеют явное тяготение к дыхательной системе в целом, но каждый вид «имеет склонность» к покровным клеткам слизистой оболочки определенных отделов дыхательных путей.

Так, риновирусы вызывают сильный насморк, аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом и воспалением глотки (фарингитом), при парагриппе и гриппе чаще возникает ларингит (поражение гортани), при гриппе наиболее сильно поражается трахея, при респираторно-синцитиальной инфекции и микоплазмозе страдают мелкие бронхи. Вирус гриппа и микоплазма могут также повреждать самые глубокие отделы дыхательной системы – альвеолы.

Это распределение вирусов по действию на дыхательные пути не всегда постоянно. Надо понимать, что практически каждый вирус способен повредить клетки слизистой оболочки любого отдела, например гортани. При этом, кроме изменения голоса и появления своеобразного кашля, может возникнуть нарушение прохождения воздуха при вдохе – круп (стеноз гортани) – из-за сужения просвета воздухопроводного пространства.

Каким бы вирусом ни было вызвано ОРЗ, болезненный процесс часто протекает по одному и тому же «сценарию». Однако некоторые вирусы обладают примечательными отличиями. По сравнению с остальными вирус гриппа особенно сильно повреждает кровеносные сосуды всего организма и нервную систему. Выраженные общие расстройства у больного, а также нарушения в дыхательной системе при тяжелой форме гриппа могут значительно подорвать здоровье и надолго вывести человека из нормального ритма жизни.

Парагриппозные вирусы действуют аналогично вирусам гриппа, но вызывают обычно более легкую форму заболевания. Отличительной чертой парагриппозной инфекции считается преимущественное поражение слизистой оболочки гортани. У детей ларингиты нередко протекают с явлениями стеноза (крупа).

Аденовирусы получили свое название по названию органа (носоглоточной миндалины или аденоидов), из которого были выделены. Они также вызывают общие и местные расстройства в организме больного. Их особенностью является значительно более сильное действие на лимфатическую систему. У некоторых заболевших эти вирусы сохраняются в организме длительное время. Болезнь имеет волнообразное течение. Своеобразие аденовирусного воспалительного процесса состоит в том, что происходит сильный отек воспаленной ткани и усиливается размножение лимфоцитов, которые накапливаются в слизистой оболочке, и все это сопровождается обильным выделением воспалительной слизи. При этом лимфатические узлы, миндалины, аденоиды увеличиваются в размерах; их функции нередко надолго нарушаются, у больного может сформироваться хроническая аденовирусная инфекция. Некоторые аденовирусы вызывают кишечную дисфункцию (понос), так как поражают и дыхательную систему, и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего это обнаруживается у детей младшего возраста.

Риновирусы – это многочисленная группа вирусов (существует более 100 разновидностей), которые вызывают преимущественное поражение слизистой оболочки носа. Другие отделы дыхательных путей при риновирусной инфекции, как правило, не страдают. Однако у детей младшего возраста возможно вовлечение в вирусный процесс и гортани, и бронхов, и даже развитие пневмонии.

Респираторно-синцитиалъные вирусы (PC) поражают эпителий глубоких отделов дыхательных путей. На фоне этой вирусной инфекции часто развиваются осложнения. PC инфекция встречается преимущественно у детей. Тяжелые формы болезни, усугубленные пневмонией, опасны для новорожденных и детей младшего возраста.

Причиной ОРЗ могут быть и другие вирусы. Существует особая группа так называемых PEO-вирусов . Как уже говорилось, приставка «рео» происходит от слов «respiratory enteric orphanus». Это большая группа вирусов, широко распространенных в природе, вызывает болезни не только у человека, но и у животных, птиц, насекомых и растений. У человека заболевание характеризуется поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. РЕО-вирусы вызывают тяжелые заболевания у детей раннего возраста. Доказана способность этих возбудителей проникать через плаценту и повреждать плод при заражении беременной. Передача вирусов этой группы возможна не только от людей, но и от животных. Они распространяются и переносятся как воздушно-капельным, так и пищевым путем.

Что же происходит при заболевании ОРВИ?

...

При инфицировании воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Слизистые оболочки носоглотки продуцируют слизь, на которой оседают пыль и микроорганизмы. Реснички при своих колебаниях, как волны, несут слизь в пищевод, желудок, кишечник, где она вместе с пылью и микробами переваривается.

Попадая в организм человека при дыхании, вирусы оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Возбудители активно размножаются, поражая эпителий (гр. epithelium – ткань, выстилающая поверхность тела). Доказано, что вирусы легко преодолевают тканевые барьеры, попадают в кровь, лимфу и далее, продвигаясь по кровеносному руслу, повреждают сосудистые стенки, достигают нервной системы и поражают многие другие органы. На оболочке вируса располагаются шиловидные образования, с помощью которых он прикрепляется к клетке. После прикрепления к клетке вирусный геном с помощью ферментов проходит через клеточную мембрану.

Вирусы, действуя на нуклеиновые кислоты клетки хозяина, вызывают расщепление хромосом, подавляя синтез протеина и нуклеиновых кислот. Затем происходит накопление вирусных протеинов и нуклеиновых кислот и начинается «сборка» вируса зрелой формы. Завершается процесс взаимодействия вируса с клеткой экзоцитозом – выходом зрелого вируса из клетки. После отторжения пораженных клеток вирус внедряется в соседние клетки, развивается виремия, сопровождающаяся токсикозом, нарушением микроциркуляции, поражением сосудистой и нервной систем.

В это время начинают появляться первые признаки болезни. В некоторых случаях резко поднимается температура, а иногда ухудшение общего самочувствия происходит постепенно, нарушается носовое дыхание. При ОРВИ патологические изменения происходят не только в дыхательной системе, но и во всем организме.

Таким образом, механизм действия вирусов, настоящих клеточных «паразитов», заключается в их быстром проникновении внутрь клетки, за счет которой происходит размножение и накопление новых вирусных агентов. Вирусы используют жизнедеятельность клетки для своих нужд, что приводит к серьезным и иногда необратимым нарушениям. Чем больше клеток повреждено, тем более отчетливы признаки болезни.

...

Картина заболевания и выздоровления складывается из «атаки» возбудителя и противодействия защитных сил организма. Наша «оборонительная система» представляет собой сложнейший комплекс, включающий местный иммунитет – клеточную защиту, а также другие системы сохранения жизни, которые начинают активизироваться под влиянием внедрившихся и размножающихся вирусов.

Вырабатывающийся в организме интерферон (универсальный защитный белок) блокирует здоровые клетки и препятствует проникновению в них вируса. В крови появляются противогриппозные гуморальные антитела (иммуноглобулины М и G), на слизистых оболочках накапливаются секреторные антитела (иммуноглобулин А), синтезируемые В-лимфоцитами, нейтрализующие вирус. Клеточный иммунитет направлен на разрушение инфицированных клеток с помощью специализированных тимусзависимых Т-лимфоцитов (Т-киллеров). При первом инфицировании вирусами (детский возраст) в первые часы и дни заболевания формируется первичный иммунный ответ, характеризующийся образованием сначала иммуноглобулинов класса М (IgM); через несколько дней начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G (IgG).

На повторное инфицирование вирусами гриппа формируется вторичный иммунный ответ, характеризующийся немедленной продукцией IgG. Защитные титры антител к гриппу сохраняются в крови после болезни на протяжении примерно полугода, в секретах верхних дыхательных путей – около 1 месяца. Спустя год и более после перенесенного гриппа специфический противогриппозный иммунитет реализуется через механизмы иммунологической памяти.

...

Реакцию на воздействие вирусов можно сравнить с многоступенчатым каскадом хитроумных преобразований, обусловленных особенностями действующего вируса и механизмами его обезвреживания. В результате происходит уничтожение самого возбудителя и продуктов его жизнедеятельности с их расщеплением и выведением вместе с поврежденными клетками организма человека.

Появление у больного кашля и насморка – классических признаков ОРВИ – связано, в первую очередь, с активным стремлением отделаться от болезнетворных агентов, которые раздражают слизистую оболочку носа, глотки, трахеи и бронхов. Завершающий этап болезни состоит в восстановлении нарушенных клеток и органов, нормализации их функций.

Человек выздоравливает. В результате перенесенного заболевания формируется иммунитет (невосприимчивость) к данному возбудителю. Специальные клетки организма человека «запоминают», иногда на всю жизнь, главные компоненты вирусного агента и способны не реагировать (не заболевать) при следующей встрече с ним – не заражаться, а, заразившись, быстро обезвреживать его.

Все вирусы в той или иной степени подготавливают почву для осложнений. Доказано, что следствием многих вирусных процессов является развитие в организме больного особого состояния «беззащитности», которое называют приобретенным иммунодефицитом. Это объясняется способностью вирусов тормозить нормальные адекватные реакции клеток, подавлять деятельность регуляторных структур нервной системы, блокировать защитные механизмы. Такая разрушительная работа делает человека уязвимым. Самые частые и опасные осложнения вирусных инфекций связаны с присоединением бактериальных процессов. Если нормальные здоровые клетки эпителия могут противостоять бактериям и постоянно очищать дыхательные пути специальными ворсинками, выделением слизи, которая непрерывно удаляется из дыхательных путей, а также и другими сложными механизмами (местный иммунитет), то, будучи поврежденными вирусами, они перестают нормально работать, утрачивают свои функции, что открывает путь для многих микробов.

Как уже говорилось, бактериальные ОРЗ могут развиваться и как самостоятельные заболевания без предварительного вирусного поражения, хотя чаще им предшествует «вирусная подготовка». Группа бактериальных возбудителей ОРЗ чрезвычайно многочисленна – стрептококки, пневмококки, стафилококки, хламидии, моракселла и др.

Воспаление, вызванное перечисленными микробами, характеризуется давно известными классическими признаками: краснота, отек, боль и нарушение функции. Все эти явления в той или иной степени наблюдаются на слизистых оболочках дыхательных путей в случаях бактериальных ОРЗ. Так же, как вирусы, микробы, попадая с воздухом, могут повреждать слизистую оболочку всего дыхательного тракта (от носа до альвеол), проникать в пространства под слизистой оболочкой, такие как кровеносные сосуды, лимфатические узлы, а в некоторых случаях распространяться по всему организму с током крови и лимфы.

Существуют различные пути проникновения микробов в альвеолы. Они могут опускаться из носоглотки по трахеобронхиальному дереву, распространяться через кровь или через лимфу. Обладая сложной струк shy;турой, микробы вырабатывают целый ряд различных специальных токсинов и ферментов, обеспечивающих развитие болезни в организме человека. Они прикрепляются к пораженному участку слизистой оболочки, затем, используя различные приспособления, начинают усиленно размножаться и распространяться.

Вся жизнедеятельность возбудителей направлена на захват новых территорий, и при определенных условиях они действительно могут победить. Ослабленный организм человека не всегда справляется с лавиной агрессивных микробов и их токсинов и может сильно пострадать, длительно болеть и долгое время ощущать последствия болезни, а иногда даже погибает от сепсиса. При благоприятном исходе заболевания у человека формируется иммунитет, как правило, исключительно к тому возбудителю, который вызвал болезнь, нередко кратковременный, чем объясняются частые повторные заболевания.

Месторасположение бактериального воспалительного процесса в дыхательной системе так же, как и вирусного, может быть различной. Клиническая картина, жалобы и симптомы болезни позволяют почти всегда выяснить, где именно происходят наиболее выраженные нарушения.

Стрептококк – один из обычных возбудителей ОРЗ. Стрептококки чаще поражают глотку, вызывая быстро развивающееся воспаление миндалин – острый тонзиллит (ангину). Существует огромное количество болезнетворных, или, как их теперь называют, пиогенных (гноеродных, то есть вызывающих гнойное воспаление), стрептококков. Их нередко, по-старому, называют гемолитическими, так как в лаборатории при росте на питательных специальных средах, содержащих эритроциты (кровяной агар), происходит разрушение кровяных клеток. Одни виды стрептококка более опасны для человека, другие – менее. Микробы могут подолгу жить в носоглотке, не причиняя особого вреда, но они довольно часто формируют хронический очаг инфекции (хронический тонзиллит).

Стрептококки вызывают множество различных, подчас тяжелых и даже смертельных заболеваний человека. До появления антибактериальных препаратов стрептококк нередко был причиной тяжелейших гнойных процессов, например, послеродового септического осложнения (родильной горячки) и детской скарлатины с тяжелыми осложнениями. Благодаря применению пенициллина лечение больных стало практически всегда успешным.

Пенициллин был открыт в 1929 году английским бактериологом Александром Флемингом. Свое название пенициллин получил от латинского обозначения плесени, из которой удалось выделить противомикробное вещество. Прошло немало лет, прежде чем он завоевал весь мир и стал одним из самых надежных препаратов в борьбе с тяжелыми стрептококковыми инфекциями. Конечно, большинство стрептококков до сих пор погибают под действием пенициллина, но в настоящее время требуются более значительные дозы, чем раньше. Время идет, и эволюция мира микробов привела к тому, что некоторые его представители, прежде не способные существовать и размножаться в присутствии пенициллина, теперь не чувствуют его и продолжают жить в среде, содержащей этот препарат.

Стафилококк, подобно стрептококку, вызывает самые разнообразные заболевания: от незначительных по размеру кожных воспалений (гнойничков, абсцессов и пр.) до тяжелых септических осложнений со множеством гнойных очагов, включая пневмонию. Часто приходится слышать о стафилококке как о причине внутрибольничного заражения в родильных домах, в хирургических отделениях, послеоперационных палатах, в реанимационных отделениях, его даже называют «госпитальным». Бороться с ним гораздо труднее, чем со стрептококком, так же как и с другими современными «госпитальными» микробами. Стафилококковая инфекция может протекать и по типу ОРЗ. Заражению и наиболее тяжелым формам стафилококковой инфекции у детей и взрослых способствует ослабление защитных сил организма, связанное с вирусной или какой-либо другой болезнью. Однако, как показывает практика, у одних присутствие в организме стафилококка может себя ничем не обнаруживать (так называемое носительство), а у других стафилококк способен вызывать быстро прогрессирующий септический процесс, не поддающийся лечению даже самыми сильными антибактериальными препаратами.

Вне человеческого организма стафилококки длительно переносят высушивание. При комнатной температуре они остаются жизнеспособными на предметах ухода, белье и пище в течение 35–50 дней. При кипячении стафилококки гибнут мгновенно. Обычные дезинфицирующие средства не оказывают на них достаточного действия. Рекомендуется кипячение одежды, белья, посуды в течение 15–20 минут.

Пневмококк – микроб, способный вызывать воспаление носоглотки и всей дыхательной системы. Его название объясняется тем, что это наиболее частый возбудитель воспаления легких (пневмонии).

Свойства этого микроба вне человеческого организма примерно такие же, как и гемолитического стрептококка. Как выяснилось, в последние годы пневмококк гораздо лучше, чем стрептококк, приспособился ко многим антибактериальным препаратам. Лечить больных типичной (пневмококковой) пневмонией стало значительно труднее, так как пенициллин не помогает.

Микоплазма – довольно распространенный в природе вид бактерий, отличающихся отсутствием клеточной оболочки и способностью внедряться внутрь живой клетки, так же как вирусы. Название этого возбудителя связано с преимущественным поражением самых мелких бронхов и альвеол, во внешней среде микоплазма быстро погибает из-за непереносимости повышенной температуры, ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Однако в организме она может сохраняться длительное время, обусловливая затяжные и хронические формы болезни. Особенно тяжело микоплазменная инфекция протекает у детей раннего возраста, новорожденных и недоношенных детей, так как, помимо дыхательной системы, возможно поражение других органов и нервной системы. Установлена роль микоплазмы в развитии врожденной патологии.

Для того чтобы заболеть какой-либо инфекционной болезнью, надо, так или иначе, получить возбудитель этой болезни от больного, то есть заразиться. ОРЗ встречаются настолько часто, что иногда бывает нелегко понять, от кого именно произошло заражение. Надо знать, что человек может явиться источником заражения для окружающих уже при самых слабых проявлениях заболевания, даже если сам не считает себя больным. Доказано: и вирусо-, и бактерионосительство практически здорового человека, в носоглотке которого обнаруживаются активные вирусы, способны у другого человека вызвать болезнь.

...

Самое главное, что определяет защищенность от болезней или восприимчивость к ним – наличие или отсутствие специфического иммунитета. Может ли человек иметь защиту от всех возбудителей ОРЗ? Нет! Это совершенно невозможно, учитывая огромное количество вирусов и микробов, способных явиться причиной болезни; тем более что в некоторых случаях иммунитет может утрачиваться или быть недостаточным после перенесенного заболевания.

Глава 3 Острые респираторные заболевания: о психологии

Итак, острые респираторные заболевания (ОРЗ) – результат взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и характер течения ОРЗ зависят от особенностей возбудителя болезни, с одной стороны, и состояния защитных сил организма человека, с другой стороны (Малкина-Пых, 2003).

Многое из того, чего не хватает современной психосоматике в плане понимания острых респираторных заболеваний, получает объяснение именно при изучении реакции иммунной системы на психические нагрузки, о чем мы уже говорили в главе 1.

...

Напомним, что именно иммунную систему определяют как связующее звено в функциональной психосоматической цепи. Интуитивные знания опытных врачей о том, что характер реакции на инфекцию или на течение инфекционного заболевания зависит также от эмоциональных факторов, теперь опираются на экспериментальные исследования иммунной системы.

Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют на иммунную систему организма человека, снижая или повышая его сопротивляемость острым респираторным заболеваниям. Напомним, что при стрессе активируется центральная нервная система, которая и запускает стрессовую реакцию: активизируется периферическая нервная система, железами внутренней секреции выделяются различные гормоны. В организме происходит существенное нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным изменениям в органах и тканях. Страдают при этом и органы, ответственные за иммунитет. В условиях стресса в крови резко возрастает уровень гормонов – глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма, защищающую человека и животных от чужеродных веществ и инфекционных агентов, проникающих в организм извне. Например, от вирусов и бактерий, а также от собственных измененных клеток, превратившихся в опухолевые.

Люди, находящиеся в стрессовом состоянии, в бо? льшей степени подвержены инфекционным заболеваниям. Если в течение длительного времени человек испытывает злость, тревогу или депрессию, пусть даже эти эмоции будут слабовыраженными, у него больше шансов заболеть ОРЗ, гриппом или ангиной. Да, это вирусные заболевания, но их возбудители всегда в том или ином количестве присутствуют в организме. И только если хронический стресс, длительное переживание негативной эмоции нарушает работу иммунной системы, организм предоставляет им благоприятную почву для размножения и болезнетворного влияния (Изард, 1999). Нарушая систему иммунитета, стресс делает организм беззащитным перед инфекцией. Человек, длительное время находящийся в таком состоянии, как правило, не ощущает истощения нервной системы и не может его предотвратить.

...

Любая инфекция указывает на неизжитый душевный разлад. Слабая сопротивляемость организма, на которую накладывается инфицирование, связана с нарушением душевного равновесия.

Сбой иммунной системы и, как следствие, простуда, являются для человека сигналом со стороны организма: «Хозяин, остановись, не спеши, сделай небольшую передышку, слишком многое пытаешься успеть!»

Для возникновения и течения острых респираторных заболеваний важно то, что универсальные, в целом типичные для данной болезни закономерности специфически проявляются в каждом конкретном случае, прежде всего на фоне индивидуальной истории жизни и особенностей субъективных переживаний человека. История болезни и история жизни человека неразрывны, хотя в каждом отдельном случае значение каждого из факторов порой бывает трудно оценить.

Психологической метафорой простудных заболеваний является способность перерабатывать «мелочи» повседневной жизни верхними дыхательными путями и тем самым временно завоевывать бережное отношение; способность показать, что всем этим уже «сыт по горло» (Пезешкиан, 1996).

Многие пословицы, поговорки и фразеологические обороты связаны с простудными заболеваниями. Например, он раздосадован, задет (распустил сопли). Или на дух не переносит кого-то; лишился дара речи; во все сует свой нос и т. д.

В главе 1 мы достаточно подробно рассмотрели, что такое стресс, какие факторы могут его вызывать, и к каким последствиям он может приводить. А теперь давайте посмотрим какие, собственно, возможности существуют у нас для адекватного и эффективного преодоления стресса. Для этого поговорим о таких двух важных понятиях, как психологические защиты и стратегии совладания.

Когда в нашей жизни возникают сложные ситуации, проблемы, мы задаем себе вопросы «как быть?» и «что делать?», а потом пытаемся как-то разрешить сложившиеся трудности, а если не получается, то прибегаем к помощи других. Проблемы бывают внешними (нехватка денег, нет работы), а бывают внутренние, и с ними сложнее (признаваться в них больно, неприятно и не хочется даже самому себе).

Люди по-разному реагируют на свои внутренние трудности, зачастую просто отрицая их существование, «забывают» о травмирующем событии, ищут выход в самооправдании и снисхождении к своим «слабостям». Искажение реальности защищает психику от болезненных напряжений. Для этого существуют защитные механизмы.

Явление психологической защиты в основном связывается с такими функциями психики, как приспособление, уравновешивание и регуляция. А. Фрейд первая дала развернутое определение психологическим защитам : «это средства, с помощью которых „Я“ обороняется против неудовольствия и страха и старается утвердить свое господство над импульсивным поведением, аффектами и влечениями» .

Большинство современных исследователей склонны рассматривать защиты как процесс внутри психической адаптации личности: психологическая защита снимает напряженность, уменьшает тревогу и страх. Однако для постоянного поддержания работы психологических защит на оптимальном уровне требуется постоянное расходование энергии. Эти затраты могут оказаться очень существенными и привести к появлению невротических симптомов и нарушению работоспособности.

Кроме того, проблема психологической защиты содержит в себе сущностное противоречие между стремлением человека сохранить психическое равновесие и потерями, к которым ведет избыточное вторжение защит. С одной стороны, безусловна польза от всех видов защит, призванных снижать накапливающуюся в душе напряженность путем искажения исходной информации или соответствующего изменения поведения. С другой стороны, их избыточное использование не позволяет осознавать объективную ситуацию, адекватно и творчески взаимодействовать с миром.

Рассмотрим более подробно, какие бывают психологические защиты и как они связаны со стратегиями совладания с трудными жизненными ситуациями, вызывающими стресс.

3.1. Психологические защиты и совладающее поведение

...

Итак, психологическая защита – это система адаптивно ориентированных психических процессов, направленных на минимизацию внутреннего дискомфорта и тревоги, обусловленных внутренними и внешними конфликтами, а также на сохранение целостности «Я», как субъективного мира, для более адекватного взаимодействия с реальностью.

Вообще говоря, то, что мы у взрослых называем защитами, есть не что иное, как глобальные, закономерные, здоровые, адаптивные способы переживания мира у маленьких детей. Первым наблюдал некоторые из этих процессов и дал им названия З. Фрейд.

Выбор им термина «защита» отражает два аспекта его мышления. Во-первых, Фрейд восхищался военными метафорами. Стремясь сделать свои идеи приемлемыми для скептически настроенной публики, он часто в педагогических целях использовал аналогии, сравнивая психологические действия с армейскими тактическими маневрами, компромиссами при решении различных военных задач, сражениями, имеющими неоднозначные последствия. Во-вторых, когда Фрейд впервые столкнулся с наиболее драматическими и запоминающимися примерами того, что мы теперь называем защитами, он увидел их защитные функции. Изначально его привлекали люди с эмоциональными нарушениями, преобладанием истерических черт, люди, которые пытались избежать повторения предыдущего опыта, которое, как они опасались, могло принести им невыносимую боль.

Феномены защиты имеют множество полезных функций. Они появляются как здоровая, творческая адаптация и продолжают действовать на протяжении всей жизни. В тех случаях, когда их действие направлено на защиту собственного «Я» от какой-либо угрозы, их можно рассматривать как «защиты», и это название вполне оправдано. Личность, чье поведение демонстрирует защитный характер, бессознательно стремится выполнить одну или обе из следующих задач: (1) избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством – тревогой, иногда сильнейшим горем или другими угрожающими эмоциональными переживаниями; (2) сохранение самоуважения.

Считается, что каждый человек предпочитает определенные защиты, которые становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с трудностями. Это предпочтительное автоматическое использование определенной защиты или набора защит является результатом сложного взаимодействия по меньшей мере четырех факторов. Во-первых, врожденного темперамента. Во-вторых, природы стрессов, пережитых в раннем детстве. В-третьих, защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями) были родители или другие значимые фигуры. В-четвертых, усвоенных опытным путем последствий использования отдельных защит (на языке теории обучения – эффект подкрепления).

На сегодняшний день известно свыше 20 видов защитных механизмов, все они подразделяются на примитивные защиты и вторичные (высшего порядка) защитные механизмы. Как правило, к защитам первичным (защитам «низшего порядка») относятся те, что имеют дело с границей между собственным «Я» и внешним миром. Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учет отделенности и постоянства объектов, находящихся вне собственного «Я». Необходимо понимать так называемые примитивные защиты – это просто способы, с помощью которых, как мы полагаем, ребенок естественным образом постигает мир.

Защиты вторичные («высшего порядка») – более зрелые и развитые. Они «работают» с внутренними границами – между наблюдающей и переживающей частями «Я» (Мак-Вильямс, 1998).

Выделено достаточно большое количество психологических защит. Среди них восемь основных, регулирующих восемь базисных эмоций. Это отрицание, проекция, замещение, подавление (вытеснение), интеллектуализация, реактивное образование, компенсация и регрессия. Некоторые из защитных механизмов выделяются как однозначные, другие представляют собой совокупность из нескольких вариантов защитных стратегий, близких по психологическому содержанию.

Рассмотрим эти защиты более подробно.

Отрицание, то есть отказ принять существование неприятностей, – один из ранних способов справляться с ними. Все мы автоматически отвечаем таким отрицанием на любую катастрофу. Первая реакция человека, которому сообщили о смерти близкого: «Нет!». Эта реакция – отзвук архаического процесса, уходящего корнями в детский эгоцентризм, когда познанием управляет убежденность: «Если я не признаю этого, значит, это не случилось».

Человек, для которого отрицание является основной защитой, всегда настаивает на том, что «все прекрасно и все к лучшему». Большинство из нас до некоторой степени прибегает к отрицанию, с достойной целью сделать жизнь менее неприятной, и у многих людей есть свои конкретные области, где эта защита преобладает над остальными. Например, когда чувства уязвлены, а плакать неуместно или неразумно, они более охотно откажутся от своих чувств, чем подавят слезы сознательным усилием.

В чрезвычайных обстоятельствах способность к отрицанию опасности для жизни на уровне эмоций может оказаться спасительной. Благодаря отрицанию мы можем реалистически предпринять самые эффективные, даже героические действия.

Хуже то, что отрицание может привести и к противоположному исходу. Жена, отрицающая, что избивающий ее муж опасен; алкоголик, настаивающий на том, что не имеет никаких проблем с алкоголем; пожилой человек, не помышляющий об отказе от вождения машины, несмотря на явное ослабление способностей к этому, – все это знакомые примеры отрицания в его худшем виде.

Проекция – приписывание человеком не признаваемых и не одобряемых собственных мыслей, чувств и мотивов другому человеку. В своих благоприятных и зрелых формах она служит основой эмпатии (греч. empatheia – сопереживание), то есть способности поставить себя на место другого человека, способности к сопереживанию. Поскольку никто не в состоянии проникнуть в чужую психику, для понимания субъективного мира другого человека мы должны опираться на способность проецировать собственный опыт. Интуиция, явления невербального синхронизма и интенсивные переживания мистического единства с другим человеком связаны с проекцией собственного «Я». При этом характерна мощная эмоциональная отдача для обеих сторон. Хорошо известно, что влюбленные воспринимают состояния друг друга способами, которые сами не могут логически объяснить.

Проекция в своих пагубных формах несет опасное непонимание и огромный ущерб межличностным отношениям. В тех случаях, когда спроецированные позиции серьезно искажают объект, когда спроецированное содержание состоит из отрицаемых и резко негативных частей собственного «Я», возникают всевозможные проблемы. Кто-то может возмущаться тем, что их неправильно воспринимают. Если этим людям при shy;писывают, например, предубежденность, зависть или преследование (эти качества чаще всего игнорируются у себя и приписываются другим), они платят тем же.

...

Замещение (смещение) – это защита, которая перенаправляет с первоначального (естественного) объекта на другой эмоции, поведение или озабоченность чем-либо, потому что его изначальная направленность по какой-то причине тревожно скрывается.

Классический пример: мужчина, которого обругал начальник, пришел домой и наорал на жену, отшлепавшую детей, которые, в свою очередь, побили собаку. Это своего рода учебное пособие по смещению.

...

Вытеснение (подавление, репрессия) было одной из первых защит, что привлекла внимание З. Фрейда. Сутью вытеснения является мотивированное забывание или игнорирование. Иными словами, нечто просто удаляется из сознания и удерживается на дистанции от него. Если внутренний расклад или внешние обстоятельства достаточно огорчительны или способны привести человека в замешательство, вполне возможно их намеренное отправление в область бессознательного. Этот процесс может применяться ко всему опыту, к аффекту (лат. affectus – душевное волнение, страсть), связанному с опытом, или к фантазиям и желаниям, ассоциированным с опытом.

Не все трудности, связанные с привлечением внимания или с воспоминаниями, вызывают подавление. Лишь в тех случаях, когда очевидно, что мысль, чувство или восприятие чего-либо неприемлемы для осознания, из-за своей способности причинить беспокойство, они становятся основой предполагаемого действия данной защиты. Другие недостатки внимания и памяти могут быть вызваны токсическими или органическими причинами или же просто обычным умственным выбором между важным и тривиальным.

Как и другие бессознательные защиты, вытеснение начинает создавать проблемы. Это происходит, во-первых, когда оно не справляется со своей функцией (например, надежно удерживать беспокоящие мысли в подсознании так, чтобы человек мог заниматься делом, приспосабливаясь к реальности). Во-вторых, стоит на пути определенных позитивных аспектов жизни. В-третьих, действует при исключении других, более удачных, способов преодоления трудностей.

Интеллектуализацией называется вариант более высокого уровня изоляции аффекта от интеллекта. Человек, использующий интеллектуализацию, разговаривает по поводу чувств, но таким образом, что у слушателя остается впечатление отсутствия эмоции. Например, комментарий «Ну да, естественно, я несколько сержусь по этому поводу», брошенный мимоходом, равнодушным тоном, предполагает, что сама мысль о чувстве гнева теоретически приемлема для человека, но его актуальное выражение все еще блокировано.

Интеллектуализация сдерживает обычное переполнение эмоциями. Когда человек может действовать рационально в ситуации, насыщенной эмоциональным значением, это свидетельствует о значительной силе «Я», и в данном случае защита действует эффективно. Многие люди чувствуют себя более зрело, когда интеллектуализируют в стрессовой ситуации, а не дают импульсивный, «сопляческий» ответ.

Реактивное образование, как защита, является очень любопытным феноменом. Очевидно, что человеческий организм способен повернуть нечто совершенно в противоположную сторону и таким образом свести угрозу к минимуму. Традиционное определение реактивного формирования подразумевает преобразование негативного в позитивный аффект или наоборот. Например, трансформация ненависти в любовь, привязанности в презрение, враждебности в дружелюбие содержит в себе много общих трансакций.

Самый ранний возраст, когда у ребенка можно наблюдать этот процесс – 3–4 года. Если в семье появляется новорожденный и происходит оттеснение старшего ребенка, ему нужно иметь достаточную силу «Я», чтобы сдержать чувства ревности и гнева и обратить их в сознательное чувство любви к новорожденному. Типичным для реактивного образования является то обстоятельство, что какой-то неуправляемый аффект «прорывается» сквозь защиту, так что сторонний наблюдатель может почувствовать: в сознательном эмоциональном представлении что-то переиграно или фальшиво. Сестра дошкольного возраста, которую оттеснил младший брат, может проявлять особую привязанность и заботу, «любить ребенка до смерти»: обнимать слишком сильно, петь ему слишком громко, баюкать его слишком агрессивно и так далее.

Многие взрослые помнят истории, когда старшие дети щипали своих младших братьев и сестер за щечки, пока те не начинали плакать, предлагали им что-то очень вкусное, явно вредное и опасное для здоровья маленьких, совершали другие подобные действия, оправдывая себя тем, что они это делают из любви.

Более точным способом описания реактивного образования, помимо обращения эмоции в противоположную, может служить замечание, что его функция состоит в устранении двойственности. Мы можем ненавидеть человека, которого любим, обижаем того, к которому испытываем благодарность и признательность. Наша эмоциональная ситуация не сводится просто к одной или другой позиции.

У взрослых нередко наблюдается реактивное формирование, но обычно мы считаем, что взрослые люди должны лучше осознавать все аспекты своих эмоциональных реакций на какую-то ситуацию и применять подавление скорее в области поведения, чем чувств.

Реактивное образование является излюбленной защитой в тех случаях, когда враждебные чувства и агрессивные импульсы являются главным содержанием, и на опыте проверено, насколько опасно не уметь держать их в руках.

Компенсация. Этот механизм психологической защиты нередко объединяют с идентификацией (лат. iden shy;tificare – отождествлять). Компенсация проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, нестерпимого дефекта другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности . Часто это происходит при необходимости избежать конфликта с конкретной личностью и для повышения чувства самодостаточности. При этом заимствованные ценности, установки или мысли принимаются без анализа и переосмысливания и поэтому не становятся частью самой личности.

Ряд авторов обоснованно считают, что компенсацию можно рассматривать как одну из форм защиты от комплекса неполноценности , например, у подростков с асоциальным поведением, агрессивными и преступными действиями, направленными против чьей-то личности.

Другим проявлением компенсаторных защитных механизмов может быть ситуация преодоления фрустрирующих (лат. frustratio – обман, расстройство, разрушение планов) обстоятельств или сверх удовлетворения в других сферах. Например, физически слабый или робкий человек, неспособный ответить на угрозу расправы, находит удовлетворение в унижении обидчика с помощью изощренного ума или хитрости. Люди, для которых компенсация является наиболее характерным типом психологической защиты, часто оказываются мечтателями, ищущими идеалы в различных сферах жизнедеятельности.

Регрессия является относительно простым защитным механизмом, знакомым каждому родителю, который наблюдал, как его ребенок соскальзывает к прежним привычкам (присущим более ранним стадиям развития), когда он устал или голоден. Социальное и эмоциональное развитие никогда не идет строго прямым путем; в процессе роста личности наблюдаются колебания, которые с возрастом становятся менее драматичными, но никогда полностью не проходят.

Практически каждый человек, находясь в состоянии сильной усталости, начинает хныкать.

Для классификации данного процесса, как защитного механизма, он должен быть бессознательным. Представим себе поведение женщины, которая, рассказывая о чем-то, допускает нечаянные ляпсусы и впадает в угодливый тон маленькой девочки сразу после демонстрации своих амбиций. Или реакцию мужчины, который удивленно хлопает глазами, глядя на свою жену после того, как только что была достигнута новая степень близости с ней. Оба случая демонстрируют регрессию, если только эти действия не выбираются и осуществляются сознательно.

Некоторые люди используют регрессию как защиту чаще, чем другие. Например, некоторые из нас реагируют на стресс, вызванный ростом и возрастными изменениями, тем, что заболевают. Многие, у кого не диагностируется та или иная болезнь, порой физически чувствуют себя очень плохо и укладываются в постель. Этот процесс никогда не осознается (а если осознается, то мы имеем дело с симуляцией) и может причинять страдание и больному, и связанным с ним другим людям. Этот вариант регрессии, известный как соматизация , обычно оказывается устойчивым.

Некоторые ипохондричные (гр. hypochondria – болезненная мнительность) люди, отвлекающие врачей монотонными неясными причитаниями и периодическими меняющимися жалобами, которые никогда не поддаются лечению, используют регрессию для того, чтобы находиться в роли слабого. И это самый ранний способ преодоления жизненных трудностей. К тому времени, когда они должны проконсультироваться у терапевта, пациенты уже выстроили дополнительную и фактически непроницаемую стену защит, берущую начало в обращении с ними как с избалованными детьми или своенравными людьми, ищущими постоянного внимания.

Известно, что соматизация и ипохондрия, как и другие виды регрессии, являющие собой беспомощность и детские модели поведения, могут служить краеугольным камнем в характере личности. Когда регрессия определяет стратегическую линию преодоления жизненных трудностей человека, его можно охарактеризовать как инфантильную личность.

...

Таким образом, соматизация – форма защиты, производная от регрессии. Иное название этого защитного механизма – образование телесных симптомов, или «бегство в болезнь».

Соматизация представляет собой трансформацию психологического напряжения в физический дискомфорт, недомогание или заболевание – то или иное изменение состояния тела. Проявляется защита в повышенном внимании к собственному самочувствию и здоровью, это самое главное для людей с развитой соматизацией, потому что определяет их настроение, работоспособность, общительность.

Они с упоением часами могут говорить о собственных «болячках», о здоровом образе жизни, о диете, о пользе или вреде тех или иных продуктов, об альтернативных способах лечения. Они имеют определенную точку зрения на все вопросы, связанные со здоровьем, и пристрастно ее отстаивают в спорах, если кто-то неосторожно позволяет себе дать им новую рекомендацию по этому поводу.

Проявления соматизации очень разнообразны. В зависимости от причин, приводящих к ее формированию и закреплению, как одной из ведущих форм защиты, можно выделить несколько ее разновидностей.

Есть вариант соматизации, основанной на врожденной повышенной восприимчивости к потоку ощущений от органов чувств или внутренних органов.

Когда человек сосредоточен преимущественно на своих телесных ощущениях, он способен улавливать малейшие нюансы в изменении собственного самочувствия. Мир ощущений имеет для него огромное значение. В том числе – ощущения в области внутренних органов, а также тактильные, зрительные и слуховые ощущения. Если обстоятельства вызывают тревогу, то у человека, сконцентрированного на собственном самочувствии, она принимает форму беспокойства по поводу неприятного ощущения в той или иной части тела.

Другая возможная причина закрепления соматизации – приобретенный в раннем детстве навык установления отношений с близкими людьми на основе болезни. Закрепление этого навыка во многом зависит от родителей. Когда ребенок заболевает, родители уделяют ему повышенное внимание, потакают его желаниям. Помимо внимания родителей, болезнь дает массу других преимуществ, особенно на фоне неблагополучий в детском саду или в школе.

Таковы основные виды психологических защит, которые мы используем в различных стрессовых ситуациях. Кроме того, в психотерапевтической литературе защита нередко рассматривается как понятие, близкое копинг-поведению (от англ. to cope – справиться, совладать). Теория совладания личности с трудными жизненными ситуациями (копинга) возникла в психологии во второй половине ХХ в. Термин введен американским психологом А. Маслоу. Под «копингом» подразумеваются постоянно изменяющиеся когнитивные (лат. сognitio – знание, познание) и поведенческие попытки справиться со специфическими внешними или/и внутренними требованиями, которые оцениваются как напряжение или превышают возможности человека справиться с ними.

Копинг-поведение – форма поведения, отражающая готовность человека решать жизненные проблемы. Оно направлено на приспособление к обстоятельствам и предполагает сформированное умение использовать определенные средства для преодоления эмоционального стресса. При выборе активных действий повышается вероятность устранения воздействия стрессоров на личность. По представлениям А. Маслоу, копинг-поведение противопоставлено экспрессивному поведению.

Выделяются следующие способы совладающего поведения:

• разрешение проблем;

• поиск социальной поддержки;

• избегание.

Совладающее поведение реализуется посредством применения различных копинг-стратегий на основе ресурсов личности и среды. В процессе действия стрессора на личность происходит первичная оценка, на основании которой определяют тип создавшейся ситуации – угрожающий или благоприятный. Именно с этого момента формируются механизмы личностной защиты. Эта защита (процессы совладания) рассматривается как способность личности осуществлять контроль над угрожающими, расстраивающими или доставляющими ей неудовольствие ситуациями. Процессы совладания являются частью эмоциональной реакции. От них зависит сохранение эмоционального равновесия. Они направлены на уменьшение, устранение или удаление действующего стрессора. На этом этапе осуществляется вторичная оценка, результатом которой становится один из трех возможных типов стратегии совладания:

• непосредственные активные поступки человека с целью уменьшения или устранения опасности (нападение или бегство, восторг или любовное наслаждение);

• косвенная или мыслительная форма без прямого воздействия, невозможного из-за внутреннего или внешнего торможения, например, вытеснение («это меня не касается»), переоценка («это не так уж и опасно»), подавление, переключение на другую форму активности, изменение направления эмоции с целью ее нейтрализации и т. д.;

• совладание без эмоций, когда угроза личности не оценивается как реальная (соприкосновение со средствами транспорта, бытовой техникой, повседневными опасностями, которых мы успешно избегаем).

Существует достаточно большое количество различных классификаций стратегий копинг-поведения. Можно выделить три основных критерия, по которым строятся эти классификации:

1. Эмоциональный/проблемный:

1. Эмоционально-фокусированный копинг – направлен на урегулирование эмоциональной реакции.

2. Проблемно-фокусированный – направлен на то, чтобы справиться с проблемой или изменить ситуацию, которая вызвала стресс.

2. Когнитивный/поведенческий:

1. «Скрытый» внутренний копинг – когнитивное решение проблемы, целью которой является изменение неприятной ситуации, вызывающей стресс.

2. «Открытый» поведенческий копинг – ориентирован на поведенческие действия, используются копинг-стратегии, наблюдаемые в поведении.

3. Успешный/неуспешный:

1. Успешный копинг – используются конструктивные стратегии, приводящие в конечном итоге к преодолению трудной ситуации, вызвавшей стресс.

2. Неуспешный копинг – используются неконструктивные стратегии, препятствующие преодолению трудной ситуации.

Каждая используемая человеком стратегия копинга может быть оценена по всем вышеперечисленным критериям хотя бы потому, что человек, оказавшийся в трудной ситуации, может использовать как одну, так и несколько стратегий совладания. Таким образом, существует взаимосвязь между теми личностными особенностями, с помощью которых человек формирует свое отношение к жизненным трудностям, и тем, какую стратегию поведения при стрессе (совладания с ситуацией) он выбирает.

Как отмечают многие авторы, существуют значительные сложности в разграничении механизмов защиты и совладания (Либина, Либин, 1998). Наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой психологическая защита характеризуется отказом человека от решения проблемы и связанных с этим конкретных действий ради сохранения комфортного состояния.

А вот способы совладания подразумевают необходимость проявить конструктивную активность, пройти через ситуацию, пережить событие, не уклоняясь от неприятностей.

Защитные процессы стремятся избавить человека от рассогласованности, побуждений и двойственности чувств, предохранить его от осознания нежелательных или болезненных эмоций, а главное – устранить тревогу и напряженность. Результативный максимум защиты одновременно является минимумом того, на что способно удачное совладание. Удачное совладающее поведение описывается как повышающее адаптивные возможности человека, реалистическое, гибкое, большей частью сознаваемое, активное, включающее в себя произвольный выбор.

...

Некоторые авторы вообще рассматривают копинг-стратегии и психологические защиты как дополняющие друг друга компоненты защитной системы организма. В этом случае они представляют собой наиболее высокий (поздно развивающийся) уровень системы психологической защиты.

В зависимости от выбранной точки отсчета, авторы по-разному определяют цели изучения защитного и совладающего поведения. Это и анализ проблем адаптации человека в окружающем социуме, и проблемы духовного самоопределения, позволяющего сделать выбор с учетом личностного потенциала. По мнению ведущего специалиста в области изучения coping styles («способов совладания») А. Лазаруса, несмотря на значительное индивидуальное разнообразие поведения в стрессе, существует два глобальных стиля реагирования.

Проблемно-ориентированный стиль , направленный на рациональный анализ проблемы, связан с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации и проявляется в таких формах поведения, как самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации.

Субъектно-ориентированный стиль является следствием эмоционального реагирования на ситуацию, не сопровождающегося конкретными действиями, и проявляется в виде попыток не думать о проблеме вообще, вовлечения других в свои переживания, желании забыться во сне, растворить свои невзгоды в алкоголе или компенсировать отрицательные эмоции едой. Эти формы поведения характеризуются наивной, инфантильной оценкой происходящего.

Особый интерес представляет сопоставление системы психологических защит с иммунной системой организма. Во-первых, обе системы выполняют сходную функцию – защитную: иммунная система защищает целостность организма, служит гарантией физиологического здоровья, а система защит – психику от стрессов и конфликтов (отвечает за психическое здоровье). Во-вторых, нарушение работы одного уровня защит ведет к гиперкомпенсации другого, что проявляется в виде проблем со здоровьем. В-третьих, обе системы имеют общую физиологическую основу и через нее способны влиять друг на друга.

В ситуациях, угрожающих внутреннему равновесию, или гомеостазу, организма наблюдается взаимное влияние различных уровней регуляции его деятельности, в том числе ответственных за приспособление. Так, известно, что в условиях хронического истощающего стрессового напряжения отмечается снижение иммунных характеристик, и, наоборот, физическое истощение при длительном течении заболевания приводит к изменению всех характеристик психической деятельности: простых психических реакций, эмоциональной и мыслительной сфер.

Одним из очевидных признаков сходства работы иммунной и психологической систем защиты является принцип различения «свой/чужой». Ф. Перлз разрабатывал идею родительских воздействий в метафоре голода, поедания и переваривания пищи. Родительские нормы и требования он сравнил с едой, которую ребенок заглатывает, зачастую не успев прожевать и распробовать. «Проглоченное» далеко не всегда усваивается детским организмом. Система психологической защиты также занимается фильтрацией «свой/чужой» в плане того, согласуется ли новая информация с уже имеющейся системой представлений, укладывается ли в нее. Если нет, то рождается внутриличностный конфликт.

Нарушение работы психологической защиты, приводящее к серьезному сбою в работе иммунной системы, было обнаружено даже в некоторых исследованиях генезиса раковых клеток. Исследователи обнаружили, что депрессия (возникшая в результате того, что психологическая защитная система не справилась со своей работой) порождает существенный химический сдвиг в организме, и, как следствие, некоторые клетки теряют способность проводить электричество и этим способствуют возникновению новообразования.

Давайте посмотрим, какими личностными особенностями обладают люди, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, какие способы преодоления стрессов они в основном используют и что происходит с их иммунной системой.

3.2. Человек часто и длительно болеющий: картина личности

В последние годы частые простудные заболевания (острые респираторные заболевания) начали относить к области психосоматики (Кулаков, 2003; Малкина-Пых, 2004). У некоторых людей, в условиях хронического стресса, они могут возникать до 7–8 и более раз в год, длиться более недели по листку нетрудоспособности. Данная категория пациентов даже выделяется психологами и медиками в отдельную группу – часто и длительно болеющие (ЧДБ) (Богданова, 2005).

Было обнаружено, что эти люди воспринимают себя как часто болеющих и слабых с детства, что отражает постоянство их установки на болезнь.

Часто и длительно болеющие говорят о том, что в их родительской семье отношение к состоянию здоровья было «особо внимательным», «покупалось много лекарств», «часто обращались к разным врачам при малейшем нарушении здоровья». Они продолжают реализовывать подобное отношение к болезни и в настоящее время в собственной семье. Можно сделать вывод о том, что уже в родительской семье у часто и длительно болеющих пациентов формируется особое неадаптивное отношение к болезни, которое впоследствии реализовывается уже в их собственных семьях. Чрезмерное «прислушивание» к малейшим изменениям в собственном организме, ориентированность на лечение, а не на профилактику, может являться свидетельством ипохондрического отношения к болезни.

Пациенты, часто и длительно болеющие, чаще выбирают ЛОР-органы (нос, уши, глотку или гортань), как ассоциирующиеся у них с болезнью, что отражает топический (греч. topos – местный, относящийся к определенному месту) аспект их внутренней картины болезни. Люди, редко болеющие простудными заболеваниями, не имеют такой фиксации на ЛОР-органах, при этом либо вообще не выбирают орган, который ассоциируется у них с болезнью, либо выбирают иные органы (зубы, голова).

Большинство часто и длительно болеющих людей имеют противоречивые отношения с родителями, которых характеризуют одновременно как враждебных, зависимых или безразличных. Ретроспективно эти люди оценивают, что родители воспитывали их в авторитарном или попустительском, реже в демократическом, стиле.

В их личностном профиле существует внутриличностный конфликт, выражающийся в стремлении желать и добиться многого. Они характеризуются как люди с высокой или завышенной самооценкой, амбициозные и честолюбивые, но в данный период не способные достичь желаемого высокого положения. Вследствие личностных особенностей этим пациентам трудно признавать свои поражения, неудачи, и поэтому свое состояние тревожности и фрустрированности они связывают с соматическим неблагополучием.

Вытеснение истинных причин, вызывающих тревогу, их преобразование в соматическую симптоматику, препятствует применению осознанных копинг-стратегий. Вследствие этого они оказываются недостаточно развитыми у часто и длительно болеющих людей. Особенно это касается копинга социальной поддержки.

Часто и длительно болеющие более фиксированы на негативных соматических ощущениях, нежели здоровые. Любые телесные переживания они склонны интерпретировать как симптомы заболевания или ухудшения состояния физического здоровья.

Эти люди склонны к внутренней напряженности, неуверенности, тревоге, пониженной самооценке, пессимизму. Также им свойственен, в ситуации фрустрации (при возникновении тревоги, выраженных отри shy;цательных эмоциях), уход во внутренний мир и соблюдение психологической дистанции между собой и окружением.

Часто и длительно болеющие люди не склонны прибегать к защитной стратегии «уход в работу». Не выдерживая интенсивной и продолжительной работы, они стремятся поскорее расслабиться, поскольку не в состоянии поддерживать себя в тонусе.

Они чрезмерно озабочены возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения об их болезни. У больных порой возникает потребность рассказывать о своих страданиях, так как подобная защитная стратегия позволяет снизить их тревожность, получив поддержку близких, но их удерживает страх быть осужденным, осмеянным. Существование двух противоположно направленных тенденций усиливает эмоциональное напряжение и чувство фрустрации.

У часто и длительно болеющих преобладают несколько типов психологических защит: регрессия, проекция, замещение, вытеснение, причем ведущим механизмом оказывается именно регрессия.

Регрессия развивается для того, чтобы сдерживать чувство неуверенности в себе и страх неудачи, связанный с проявлением инициативы. Поэтому часто и длительно болеющих можно описать как слабохарактерных, податливых влиянию окружающих. Им присуща легкая смена настроения, в стрессовых ситуациях у них развиваются сонливость, плаксивость, неумеренный аппетит. Такие реакции более характерны для детского возраста, но не для взрослых людей.

Наличие такой защиты, как проекция у часто и длительно болеющих, свидетельствует о сдерживании чувства неприятия и/или отвращения к себе и окружающим из-за того, что окружающие люди их отвергают.

Использование механизма замещения говорит о том, что эти люди склонны сдерживать свой гнев, в особенности на сильного и старшего человека, из-за страха ответной агрессии, хотя отличаются импульсивностью и раздражительностью.

Использование механизма подавления говорит о стремлении часто и длительно болеющих тщательно избегать ситуаций, которые могут быть проблемными и вызывать страх, они не способны отстоять свою позицию в споре, покорны, тревожатся и избегают новых знакомств, забывчивы.

Такая психологическая защита, как подавление (вытеснение), также отражает низкий уровень рефлексии (лат. reflexio – отражение, анализ собственного психического состояния) и несклонность к анализу фрустрирующих ситуаций и их последствий. В то время как именно рефлексия связана с развитием защитных стратегий высшего порядка, направленных на переструктуризацию ситуации, с возрастанием их осознаваемости.

Отсутствие такой рефлексивной основы у часто и длительно болеющих приводит к неадаптивному функционированию системы психологических защит. Поскольку они не склонны к анализу и рефлексии своих поступков, мотивов, желаний, у них мало развиты индивидуализм и самостоятельность.

Специфически строятся взаимодействие с другими людьми у часто и длительно болеющих в ситуации фрустрации, стресса. Для них характерна инфантильность отношений. Здесь присутствуют два полюса – либо спонтанные, плохо контролируемые, истероидные реакции (закатит истерику, обидится, уйдет, хлопнет дверью, выпустит пар), либо инфантильные реакции, когда пациенты идут по пути приниженности, признания своей слабости и бравирования ею (винит во всем себя, льстит и лебезит).

Защитные реакции часто и длительно болеющих чаще всего носят пассивно-оборонительный характер по типу замирания или неконструктивной агрессии (желание расслабиться, чувство страха, желание избить кого-нибудь), многие из них носят соматизированный характер (краснеет лицо, холодеют и слабеют руки и ноги).

...

Таким образом, часто и длительно болеющим свойственны следующие личностные особенности: инфантилизм (личностная незрелость), соматизированная тревожность, эмоциональная неустойчивость, чувство неопределенной угрозы («плавающая тревожность»), депрессивность (как пассивная жизненная позиция).

Кроме того, выявляются проблемы экзистенциальные (лат. existentia – существование): неопределенность смысла жизни, страх смерти, неспособность просить о помощи, зависимые отношения с родителями, проблемы свободы – одиночества; проблемы самопринятия – доверия (заниженная самооценка, условное принятие себя, проблема любви к себе, недоверие к себе и другим); трудности рефлексии, самосознания (плохо структурированная картина мира, аморфность, узость защитного репертуара, стереотипизация защитных стратегий, телесная симптоматика как сигнал психологического неблагополучия).

Преобладающие типы отношения к болезни у часто и длительно болеющих тревожный и ипохондрический. Это может свидетельствовать о том, что постоянные простудные заболевания сами являются своеобразными защитными реакциями на стресс. Вторичная выгода болезни в том, что больной может позволить себе «передышку» от проблем социально приемлемым способом.

Типичными стилями реагирования часто и длительно болеющих являются, во-первых, «соматизированная тревожность» перед источником опасности, субъективно воспринимаемым как угроза для жизни (объективно ситуации таковыми не являются). Во-вторых, «чувство безысходности», как капитуляция, декларируемая позиция «выхода нет». В-третьих, «агрессия», внешняя и внутренняя, инфантильные демонстративные незрелые поведенческие реакции.

В результате эмоционального чрезмерного реагирования почти любая стрессовая ситуация воспринима shy;ется как угроза жизни. На фазе подъема (психологического, иммунного) включается чрезмерная защита (иммунный барьер, психологическая агрессия, инфантильный уход). На фазе истощения происходит капитуляция на иммунном и психологическом уровнях перед вирусной инфекцией и чувством безысходности, соответственно. Таким образом, часто и длительно болеющие постоянно живут с неосознаваемым страхом смерти, «на пределе». Это обстоятельство вынуждает их системы защит функционировать в форсированном режиме. Метафорически это может быть определено как «форсаж». Периоды взлета – форсажа, чередуются с периодами падения – истощения.

Именно поэтому часто и длительно болеющие имеют гиперфункционирующую иммунную систему. Такой тип функционирования объясняется также через тип значимой угрозы. Это угроза внешняя, субъективно преувеличенная, страх смерти. Клинические наблюдения иммунологов за пациентами можно обобщить следующим образом: тот факт, что люди, которые часто простывают, легко «хватают» инфекцию, имеют низкий иммунитет – это заблуждение. В действительности их иммунная система работает в режиме «форсажа», то есть усиления, это приводит к ее быстрому истощению, как раз в период ее истощения человек оказывается недо shy;статочно защищенным перед внешней агрессией среды.

...

Подводя краткие итоги, отметим, что на данный момент были обнаружены значимые особенности в функционировании системы психологических защит у часто и длительно болеющих (метафора «форсаж») – гиперфункция иммунной системы и противоречивые неконструктивные защитные стратегии по типу «регрессия». У пациентов, часто и длительно болеющих простудными заболеваниями, наблюдается синдром вторичного иммунодефицита, который проявляется в учащении и утяжелении протекания таких заболеваний как ОРВИ, ангина и нарушении различных звеньев иммунной системы.

Таким образом, наблюдается феномен психосоматического круга, когда имеется сопряженное и взаимоподкрепляющее нарушение функционирования различных звеньев регуляции: психологического и иммунного. Нарушение иммунного звена проявляется в виде синдрома вторичного иммунодефицита, а психологического – в виде деформации системы психологических защит.

3.3. Причины возникновения острых респираторных заболеваний. Мнение психологии

Психосоциальные факторы играют решающую роль в течении заболевания и его преодолении. Статистика и кривые заболеваемости показывают взаимосвязь между психическими факторами и развитием и клиникой инфекционных заболеваний. Невротики заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2–3 раза чаще и болеют ими дольше, чем все население в среднем.

Как мы уже говорили, восприимчивость человека к респираторным вирусам зависит от его эмоционального состояния, а структура личности определяет специфическую картину болезни и течение инфекционного заболевания.

Обонятельные импульсы поступают в лимбическую (лат. limbus – кайма, обонятельный мозг) систему, структуру мозга, которая расположена вокруг ствола мозга и является чувствительной зоной. Человек способен ориентироваться по воспринимаемым им запахам («хороший нюх» или «чутье» на что-то), чтобы в случае «подозрительного» запаха защитить себя. Кроме того, раздражение обонятельных клеток, поступающее от приятно пахнущей пищи, приводит к усиленному слюноотделению. Наконец, нос и гортань выполняют коммуникативную функцию. При насморке человек не ощущает ни запаха, ни вкуса. Больной хрипит; при определенных обстоятельствах он «не может выдавить ни звука». В соответствии с позитивной концепцией эти патофизиологические процессы имеют очень большой смысл. Их нужно не устранять, а понимать. Если кто-то простужен, то его инстинктивно сторонятся. Речь затруднена, и общение временно прервано (быть «безмолвным» или «безответным»).

Физические потребности высоко ценились в семье часто и длительно болеющих. При недомогании пациент получал много сочувствия и внимания («Оденься теплее!»). В семейной традиции деятельность играла очень большую роль с точки зрения усердия и добросовестности, и меньшую – с позиции предприимчивости и ответственности . Ребенок реагировал на конфликты родителей высокой подверженностью простудным заболеваниям; он «жертвовал» собой в надежде подобным образом вновь объединить родителей. Пациенты могли наблюдать, что родители каждую простуду очень ритуализировали: они хотели «покоя», демонстрировали «плохое настроение» и очень интенсивно «холили» свое заболевание. Было очень важно внешне произвести хорошее впечатление.

Достаточно часто возникает несоответствие между тем, какие правила общественного характера родители требуют соблюдать, и тем, что они сами делают. Часто заболевший насморком «оскорблен» и желает отстраниться от этой обидной ситуации.

Насморк – это признак перегруженности. Когда мера переполняется, течет через край, из носа. При насморке нужно отступить. То, что сознательно или бессознательно не позволялось, теперь становится требованием организма. Нос, символ тонкого восприятия и контакта с внешним миром, указывает на наличие конфликта в области человеческих отношений. «Я тебя на дух не переношу» – свидетельствует застывшая в речи народная мудрость, что и подтверждает заложенный нос.

Также насморк – это замаскированные слезы. Постоянные носоглоточные выделения – глубоко спрятанный плач. Внутренняя боль гложет вас, но вы не хотите себе в этом признаться, вы, может быть, носите маску человека, который всем доволен, но душа исподволь плачет и плачет. Где-то там, в глубине души, кроется этот источник боли. Детские обиды, отвергнутая любовь, недостаток радости в жизни – что является этому причиной? Простить себя и других, принять свое горе как данность и пережить его, найти пути выхода из безрадостной ситуации – и душе будет незачем плакать.

Насморк свидетельствует о внутреннем очищении. Картина болезни всегда указывает на лечение. Удовлетворите требование своей болезни, ослабьте давление. Чего вы больше не в состоянии терпеть? Не сами ли вы давите на себя, тогда как надо прислушаться к своим истинным потребностям, даже если они не отвечают вашим представлениям.

Простуда поражает прежде всего органы дыхания. Посредством дыхания мы вступаем в контакт с окружающей средой. При простуде этот контакт нарушается. Мы либо не воспринимаем запахов, так как заложен нос, либо из-за распухших миндалин не можем говорить. Это проблема общения, на что указывает и характер заражения. Мы заболеваем из-за кого-то. Нарушается равновесие внутренних и внешних коммуникаций.

...

С психологической точки зрения грипп, простуда, инфекционные заболевания возникают вследствие слишком большой зависимости от чужого мнения, общепринятых правил и порядков. У такого человека нарушена устойчивость перед внешними воздействиями, соответственно нарушен и иммунитет, организм не защищен для проникновения инфекции. Неуверенность в себе, отсутствие своих убеждений, стремление следовать чужому мнению и делать все «как положено», «как у людей» приводит к постоянному напряжению, беспокойству, внутреннему смятению, отсутствию понимания, как себя нужно вести, что делать, куда идти. Все это тоже ослабляет защитные силы организма.

Научиться доверять себе, не пытаться постоянно угождать другим, выработать собственные жизненные принципы – один из способов укрепить иммунную систему.

Следует обратить внимание на то, к чему вынуждает болезнь, и принять предложенные обстоятельства. Если мы не в состоянии говорить, или высокая температура требует постельного режима, нужно пойти на это и прервать течение повседневности. Это требование собрать силы и заглянуть в себя. Внешние коммуникации нарушаются, чтобы вы позаботились о внутренних.

Что же касается ангины, то миндалины, как часть лимфатического глоточного кольца, относятся к иммунной системе организма. Поскольку большинство возбудителей ангины, включая гемолитический стрептококк, обнаруживаются в глотке и у здоровых людей, считают, что только воздействие дополнительных вредных факторов вызывает ангину. Учитывая частоту ангин, можно было бы считать их совпадение с жизненными кризами случайным. Однако опытные инфекционисты называют среди провоцирующих факторов также и психогенные.

В отношении миндалин особенно важно, что они, как часть лимфатической системы, особенно развитой в детстве, в пубертатном периоде, подвергаются обратному развитию. Таким образом, перемены и более или менее благополучный переход от детства и юности к зрелости происходят в соматической сфере. Клинические наблюдения подтверждают склонность к учащению ангин в подростковом и юношеском возрасте, когда наступают кризы в перегруженной конфликтами сексуальной сфере.

Приводится множество наблюдений, свидетельствующих о том, что остро возникающие приступы ангины могут быть связаны с кризисными обострениями и потрясениями «генеративной сферы», т. е. часто с двойственными сексуальными желаниями.

О том, что болезнь, как внезапный критический прорыв, может быть не только поражением, но и проявлением изменения, переходом к новой ситуации, свидетельствует именно ангина.

Ангина, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит – это болезни горла, склонность к которым свидетельствует о том, что человек боится открыто выражать себя, говорить то, что думает, не может постоять за себя, потребовать то, что ему нужно. Он сам отрицает свои потребности, говоря: «Что вы, что вы, не беспокойтесь, мне ничего не нужно!» Но это неправда, это самообман, ведь на самом деле – нужно, еще как нужно. Страх выделиться на общем фоне, говорить громче, чем положено, произвести слишком много шуму, привлечь слишком много внимания приводит к неспособности самовыражения – и болезням горла (Вершинина, 2004).

Миндалины выполняют защитную функцию, задерживая то, что не должно попасть в организм с пищей и воздухом. Может произойти сильное опухание миндалин, что мешает глотать, вызывая острую боль. Воспаление миндалин указывает на борьбу с чем-то, нежелание что-то принять. Что-то становится поперек горла, не воспринимается. Мы уклоняемся от конфликта. Безболезненное глотание свидетельствует о готовности что-то принять и усвоить (Теппервайн, 1999).

Какое противоречие вы отстраняете от себя? Против чего вы в настоящий момент боретесь? Выяснив эти обстоятельства, вы должны исследовать подоплеку своего поведения. Что заставляет вас уклоняться от данных обстоятельств? Чаще всего это боязнь не совладать с ними, страх совершить ошибку. Как только вы окажетесь в гуще конфликта, сразу поймете, что мешало вам разрешить проблему. В процессе переживания вы осознаете необоснованность своих страхов. В действительности с вами не может произойти ничего дурного.

А как же мы научились такому способу реагирования, реагирования при помощи тела, в частности, при помощи острых респираторных заболеваний?

Среди психологов есть мнение, что человек, как личность, со своим специфическим отношением к миру, формируется первые три года, до появления первых искорок сознания. На основе того опыта, который человек получит в это время, у него идет формирование основы всей психики, фундаментальных ее параметров, как бы скелета, на который в более позднем возрасте будет нанизано все остальное (Васютин, 2004).

В общем, первое воспоминание о себе обычно является рубежом, который говорит нам, что каркас личности сформировался. Если продолжить ассоциации с развитием тела, то в это время у человека кончается «внутриутробный» период развития психики, а на основе опыта и той актуальной информации, которой он владеет в это время, формируются тип и стиль взаимоотношений с внешним миром.

Затем, примерно до 6–7 лет, на эти «кости» нарастает «мясо». В это время у ребенка формируются инструментальные навыки. Примерно к шести годам ребенок уже понимает, чего можно ждать от мира и чего нужно добиваться. Личность сформирована.

В ходе дальнейшей жизни происходит, скорее всего, уже не воспитание, а перевоспитание. А оно, естественно, будет являться только заплаткой на старом платье – пусть яркой и красивой, но заплаткой!

А. Адлер, характеризуя жизненные стили, присущие каждому человеку, писал: «К концу пятого года ребенок уже достигает единого и кристаллизованного паттерна поведения, своего собственного стиля в подходе к решению проблем и задач. Он уже закрепил для себя глубочайшее представление о том, чего же ждать от мира и от самого себя. С этих пор мир воспринимается через устойчивую схему перцепции: переживания истолковываются еще до того, как они были восприняты, и истолкование их всегда согласуется с тем первоначальным значением, которое было придано жизни».

Формирование психики человека происходит под влиянием воспитания, которое он получает в процессе своей жизни. И в это понятие, естественно, включаются не только сознательные усилия родителей, но весь тот комплекс воздействий внешней среды, который он испытывает. Но самое главное влияние на него оказывает, конечно же, мать.

И если мама будет очень эмоционально реагировать на какое-либо событие, то ребенок, видя это, решит, что ему тоже надо скопировать эту реакцию на данный стимул. В дальнейшем этот тип реагирования станет фундаментальным, предпочтительным для данного человека. И то, что в результате получится, потом назовут характером.

Процесс научения, чего бояться и к чему стремиться, начинается уже в животе матери. Ребенок чувствует различные воздействия на себя, слышит различные звуки, идущие от матери снаружи; если мама реагирует на эти воздействия положительными эмоциями, то и он будет относиться к этому благоприятно. Если же мать начинает тревожиться, то и он станет к этому относиться так же.

Все действия грудного ребенка сразу после рождения направлены на выживание. Ему необходимы еда, питье, он должен жить в безопасной среде. Сам он добиться этого не может.

Пока ребенок находится в животе у мамы, он получает желаемое автоматически. Но сразу после родов он попадает во враждебную среду. Кожа начинает сохнуть, раздражаться от прикосновения к предметам, его мучают голод и жажда, глаза раздражаются от сильного света. Естественно, от всего этого ему очень плохо.

И через некоторое время ребенок начинает понимать, что его выживание связано с каким-то существом, которое почему-то заботится о нем, делая что-то, что убирает телесное неблагополучие. Как он будет относиться к этому существу? Будет он делать все, чтобы оно было с ним рядом как можно ближе и чаще? Конечно! Будет он все больше и больше привязываться к нему как к гаранту своего выживания? Безусловно!

Во время кормления грудью ребенок ощущает первое утешение телесного неблагополучия. Кожный контакт с теплым, мягким материнским телом при питании дарит младенцу ощущение того, что он любим. Если же мать игнорирует его, мало уделяет ему своего времени и внимания, то для него это является сигналом опасности. В переживаниях младенца остаются нераздельными чувства сытости, защищенности и желание быть любимым.

Карл Прибрам, нейрофизиолог из Стенфордского университета, ввел термин «образы достижения» и подал идею, что человеческая психика организует себя в соответствии с глубинными образами достижения, определяющими направление жизни человека. Эти «глубинные образы достижения» как раз и являются теми ценностями, которые человек почему-либо стал считать таковыми и которые организованы в определенную иерархию.

Выбор той или иной линии поведения происходит таким образом, что на имеющейся в мозге модели окружающей среды заранее проигрываются результаты возможных различных действий, с тем, чтобы в соответствии с определенными критериями выбрать оптимальный вариант.

Задача человека как существа биологического – выжить. А для этого его поведение должно быть адекватным тем стимулам, что идут из окружающего мира. В результате своего роста и развития он получает определенный опыт. И уже на этой основе строит собственную шкалу ценностей, которых надо добиваться, и шкалу опасностей, которых нужно избегать.

На формирование этих шкал, естественно, очень сильное влияние оказывает необходимость жить в обществе себе подобных и корректировать свое поведение на основе их требований. Также вполне понятно желание человека тратить на эти цели как можно меньше энергии, потому он вынужден всю жизнь балансировать на грани оптимальной для него адаптации.

Получая положительный или отрицательный опыт при встрече с тем или иным фактором жизни, ребенок приучается в дальнейшем, при встрече с ним, или стремиться к этому, или же избегать его. Если же принять во внимание, что сочетание силы, времени и разнообразия воздействия внешних факторов на каждого человека уникально, то понятно, что шкала ценностей будет у всех совершенно разной.

Таким образом, внутри человека в процессе воспитания формируется иерархия того, «что такое хорошо и что такое плохо». Как мы уже говорили, в основном по базовым своим параметрам, она формируется где-то к 6–7 годам. Эти базовые параметры определяют материнские (родительские) программы. И они составляют костяк этой шкалы. Понятно, что они формируются не только родителями, а всеми значимыми для ребенка людьми, которые оказали на него в это время достаточно серьезное воздействие. А также его успехами и неудачами на поприще исследования этого мира.

Если ребенок совершит что-нибудь, что для него в этом возрасте считается плохим и гадким, то у него может закрепиться негативное отношение к подобному поступку. Человек вырастает, ему много чего уже можно и позволено делать. Общество даже ждет от него, что он будет действовать. Но под влиянием закрепившегося в детстве отношения он бездействует автоматически, не задумываясь над абсурдностью своих страхов, принимая их априори.

Если человеку стыдно за какие-либо действия, которые, в сущности, не так уж страшны с точки зрения окружающих его людей, это говорит о том, что он все еще себя оценивает на основе архаичных систем, которые сформировались в юном возрасте. И беда в том, что осознать архаичность своих представлений он не может себе позволить, так как само по себе осознавание будет идти через эту систему.

Поэтому, если человек постоянно спотыкается на ровном месте, если в результате своих действий все равно попадает в тупик, если разбитое корыто является итогом всех его начинаний, то это говорит об ущерб shy;ности его представлений о мире. Таким образом, мы можем с достаточной долей уверенности утверждать: основа очень многих болезней или же нарушений адаптации человека к жизни – неадекватная шкала ценностей.

А теперь давайте посмотрим, как соматизация может быть «вписана» в шкалу наших ценностей.

Познавая действительность, каждый из нас, так или иначе, взаимодействует с предметами, явлениями, событиями и другими людьми. Мы видим, слышим, оцениваем ситуацию и стараемся понять окружающий нас мир. Для того чтобы разобраться во всем многообразии информации, нам даны «помощники» – эмоции. Эмоциональный мир человека достаточно богат. В психологии различают несколько видов эмоций (Таланова, 2004).

Была предложена подробная систематика видов эмоций по характеру их переживаний человеком:

1. Положительные эмоции: радость, удовольствие, восторг, умиление и т. д.

2. Нейтральные эмоции: удивление, безразличие, спокойно-созерцательное настроение и т. д.

3. Отрицательные эмоции: горе, тоска, обида, страх, зависть, горечь.

Однако жизненный опыт показывает, что разрешается проявлять лишь положительные эмоции, а отрицательные, как правило, под запретом. С раннего детства закладывается программы: злиться нельзя, на маму и папу обижаться недопустимо, «родители всегда правы». Если ребенок испытывает страх, он получает прозвище «трус», а плакать разрешено только девочкам.

Однако то, что человек не проявляет определенных эмоций, еще не значит, что он их не испытывает. Рано или поздно «механизмы контроля» нашего эмоционального состояния дают сбой. Эмоциональный поток либо изливается в самый неподходящий момент, либо находит свое проявление через соматические симптомы.

Для примера представим себе самого обычного современного школьника, который, сидя вечером у окна, ожидает возвращения родителей после продолжительного трудового дня. Что может получить этот ребенок, заболев, скажем, элементарной простудой?

1. У него появляется прекрасная возможность отдохнуть от тяжелой школьной жизни.

2. На его капризы уже смотрят «сквозь пальцы».

3. Мама, которая все время занята на работе, теперь остается с ним и всецело поглощена его желаниями.

Если любовь и внимание в достаточном объеме ребенок получает только во время болезненного состояния, формируется условная связь. В подсознании закладывается информация, свидетельствующая о том, что завладеть вниманием мамы можно только подобным способом.

С возрастом, если закономерность неоднократно повторяется, такая реакция закрепляется и в других ситуациях. «Бегство в болезнь» будет повторяться всякий раз, когда появится необходимость получить желаемое. Это происходит потому, что человек просто не способен выйти из провоцирующей ситуации другим способом.

Соматизация начинает действовать, когда не удается найти иную возможность отстраниться, отключиться от ежедневных проблем. Для некоторых «трудоголиков» заболевание – единственная форма отдыха, которую они себе могут позволить. Если человек сознательно не позволяет себе расслабляться и отдыхать, снимать накопившееся напряжение, не выделяет для этого время, неудивительно, что он заболевает. Механизм соматизации просто вынуждает нас уделять внимание своему состоянию и самочувствию, восстанавливать физические и моральные ресурсы, с большим уважением относиться к своему телу.

О том, как разобраться со своей шкалой ценностей и при необходимости сделать ее более адекватной, мы подробно поговорим в следующей главе нашей книги.

А сейчас я предлагаю вам исследовать свои излюбленные психологические защиты, копинг-стратегии и в целом ваше отношение к самому себе.

3.4. Начинаем самоисследование

Итак, давайте посмотрим, какие именно механизмы психологической защиты используете вы. Для этого вам предлагается тест-опросник «Индекс жизненного стиля», разработанный американскими психологами Р. Плутчиком и Г. Келлерманом.

Методика позволяет оценить восемь видов механизмов защиты: отрицание, вытеснение, замещение, компенсация, реактивное образование, проекция, интеллектуализация, регрессия.

Опросник позволяет исследовать уровень напряженности восьми основных психологических защит, изучить иерархию в системе психологической защиты и оценить общую напряженность всех измеряемых защит (ОНЗ), то есть среднее арифметическое всех измерений восьми защитных механизмов.

Опросник «Индекс жизненного стиля»

Опросник включает 97 утверждений, предполагающих один из двух вариантов ответа – «да» или «нет». Вам предлагаются утверждения, касающиеся состояния вашего здоровья и вашего характера. Читайте каждое утверждение и решайте, насколько оно верно по отношению к вам. Не тратьте времени на раздумье. Наиболее естественна самая первая реакция. Если вы считаете утверждение верным, поставьте справа от номера вопроса число «1»; если утверждение по отношению к вам неверно, поставьте справа от номера вопроса число «0». При сомнениях помните, что всякое утверждение, которое вы не можете расценить по отношению к себе как верное, следует считать неверным.

Вопросы

1. Я человек, с которым очень легко поладить.

2. Когда я чего-то хочу, у меня не хватает терпения подождать.

3. Всегда был такой человек, на которого я хотел бы походить.

4. Люди считают меня сдержанным, рассудительным человеком.

5. Мне противны непристойные кинофильмы.

6. Я редко помню свои сны.

7. Люди, которые всюду распоряжаются, приводят меня в бешенство.

8. Иногда у меня возникает желание пробить кулаком стену.

9. Меня сильно раздражает, когда люди рисуются.

10. В своих фантазиях я всегда главный герой.

11. У меня не очень хорошая память на лица.

12. Я чувствую некоторую неловкость, пользуясь общественной баней.

13. Я всегда внимательно выслушиваю все точки зрения в споре.

14. Я легко выхожу из себя, но быстро успокаиваюсь.

15. Когда в толпе кто-то толкает меня, я испытываю желание ответить тем же.

16. Многое во мне восхищает людей.

17. Отправляясь в поездку, я обязательно планирую каждую деталь.

18. Иногда, без всякой причины, на меня нападает упрямство.

19. Друзья почти никогда не подводят меня.

20. Мне случалось думать о самоубийстве.

21. Меня оскорбляют непристойные шутки.

22. Я всегда вижу светлые стороны вещей.

23. Я ненавижу недоброжелательных людей.

24. Если кто-нибудь говорит, что я не смогу что-то сделать, то я нарочно хочу сделать это, чтобы ему доказать его неправоту.

25. Я испытываю затруднения, вспоминая имена людей.

26. Я склонен к излишней импульсивности.

27. Я терпеть не могу людей, которые добиваются своего, вызывая к себе жалость.

28. Я ни к кому не отношусь с предубеждением.

29. Иногда меня беспокоит, что люди подумают, будто я веду себя странно, глупо или смешно.

30. Я всегда нахожу логичные объяснения любым неприятностям.

31. Иногда мне хочется увидеть конец света.

32. Порнография отвратительна.

33. Иногда, будучи расстроен, я ем больше обычного.

34. У меня нет врагов.

35. Я не очень хорошо помню свое детство.

36. Я не боюсь состариться, потому что это происходит с каждым.

37. В своих фантазиях я совершаю великие дела.

38. Большинство людей раздражают меня, потому что они слишком эгоистичны.

39. Прикосновение к чему-либо склизкому вызывает во мне омерзение.

40. У меня часто бывают яркие, сюжетные сновидения.

41. Я убежден, что если буду неосторожен, люди воспользуются этим.

42. Я не скоро замечаю дурное в людях.

43. Когда я читаю или слышу о трагедии, это не слишком трогает меня.

44. Когда есть повод рассердиться, я предпочитаю основательно все обдумать.

45. Я испытываю сильную потребность в комплиментах.

46. Сексуальная невоздержанность отвратительна.

47. Когда в толпе кто-то мешает моему движению, у меня иногда возникает желание толкнуть его плечом.

48. Как только что-нибудь не по-моему, я обижаюсь и мрачнею.

49. Когда я вижу окровавленного человека на экране, это почти не волнует меня.

50. В сложных жизненных ситуациях я не могу обойтись без поддержки и помощи людей.

51. Большинство окружающих считают меня очень интересным человеком.

52. Я ношу одежду, которая скрывает недостатки моей фигуры.

53. Для меня очень важно всегда придерживаться общепринятых правил поведения.

54. Я склонен часто противоречить людям.

55. Почти во всех семьях супруги друг другу изменяют.

56. По-видимому, я слишком отстраненно смотрю на вещи.

57. В разговорах с представителями противоположного пола я стараюсь избегать щекотливых тем.

58. Когда у меня что-то не получается, мне иногда хочется плакать.

59. Из моей памяти часто выпадают некоторые мелочи.

60. Когда кто-то толкает меня, я испытываю сильное негодование.

61. Я выбрасываю из головы то, что мне не нравится.

62. В любой неудаче я обязательно нахожу положительные стороны.

63. Я терпеть не могу людей, которые всегда стараются быть в центре внимания.

64. Я почти ничего не выбрасываю и бережно храню множество разных вещей.

65. В компании друзей мне больше всего нравятся разговоры о прошедших событиях, развлечениях и удовольствиях.

66. Меня не слишком раздражает детский плач.

67. Мне случалось так разозлиться, что я готов был перебить все вдребезги.

68. Я всегда оптимистичен.

69. Я чувствую себя неуютно, когда на меня не обращают внимания.

70. Какие бы страсти ни разыгрывались на экране, я всегда отдаю себе отчет в том, что это только на экране.

71. Я часто испытываю чувство ревности.

72. Я бы никогда специально не пошел на откровенно эротический фильм.

73. Неприятно то, что людям, как правило, нельзя доверять.

74. Я готов почти на все, чтобы произвести хорошее впечатление.

75. Я никогда не бывал панически напуган.

76. Я не упущу случая посмотреть хороший триллер или боевик.

77. Я думаю, что ситуация в мире лучше, чем полагает большинство людей.

78. Даже небольшое разочарование может привести меня в уныние.

79. Мне не нравится, когда люди откровенно флиртуют.

80. Я никогда не позволяю себе терять самообладание.

81. Я всегда готовлюсь к неудаче, чтобы не быть застигнутым врасплох.

82. Кажется, некоторые из моих знакомых завидуют моему умению жить.

83. Мне случалось со зла так сильно ударить или пнуть что-нибудь, что я неумышленно причинял себе боль.

84. Я знаю, что за глаза кое-кто отзывается обо мне дурно.

85. Я едва ли могу вспомнить свои первые школьные годы.

86. Когда я расстроен, то иногда веду себя по-детски.

87. Мне намного проще говорить о своих мыслях, чем о своих чувствах.

88. Когда я бываю в отъезде и у меня случаются неприятности, я сразу начинаю сильно тосковать по дому.

89. Когда я слышу о жестокостях, это не слишком глубоко трогает меня.

90. Я легко переношу критику и замечания.

91. Я не скрываю своего раздражения по поводу привычек некоторых членов моей семьи.

92. Я знаю, что есть люди, настроенные против меня.

93. Я не могу переживать свои неудачи в одиночку.

94. К счастью, у меня меньше проблем, чем у большинства людей.

95. Если что-то волнует меня, я иногда испытываю усталость и желание выспаться.

96. Отвратительно то, что почти все люди, добившиеся успеха, достигли его с помощью лжи.

97. Нередко я испытываю желание почувствовать в своих руках пистолет или автомат.

Ключи

С помощью ключей, относящихся к каждой из психологических защит, определяется напряженность защиты, которая равна n/N? 100 %, где n – число положительных ответов по шкале данной защиты, N – число всех утверждений, относящихся к шкале. Тогда ОНЗ в целом равна Sn/97? 100 %, где Sn – сумма всех положительных ответов по опроснику. С помощью данной методики можно подсчитать индекс напряженности каждой из психологических защит и представить себе их профиль.

Как уже упоминалось в предыдущем разделе настоящей главы, основные виды психологических защит регулируют восемь базовых эмоций человека.

Основными, базовыми эмоциями, присущими как животным, так и человеку и лежащими в основе всего многообразия человеческих переживаний, считаются следующие:

• Приятие, доверие

• Удивление

• Отвращение

• Гнев, агрессия

• Страх

• Радость

• Ожидание

• Горе

Известно, что эмоции служат своеобразными сигналами о наших внутренних потребностях. Упрощенно это выглядит так: появляется какая-то потребность, и существо (животное или человек) чувствует и осознает ее благодаря эмоциям. Далее, испытываемые эмоции побуждают к действию, направленному на удовлетворение потребности. Если не препятствовать естественным побуждениям, то каждая из эмоций будет вызывать определенные действия, направленные на:

Приятие, доверие – приближение, ухаживание, защита, забота, сотрудничество.

Удивление – ориентировочный рефлекс «Что это?», исследовательская активность (посмотреть, потрогать, попробовать).

Отвращение – отвержение, отдаление, отталкивание, крайнее проявление – рвотный рефлекс.

Гнев, агрессия – вторжение на территорию противника, нападение физическое или символическое (у людей, например, ругань или насмешка, а также весьма распространенное явление, которое называется «Я на тебя обиделась»).

Страх – бегство, поиск укрытия, защиты.

Радость – приближение, насыщение движением, пищей, сексом, чем угодно, выражение чувственного удовольствия.

Ожидание – вынужденная пассивность, исследование окружающего пространства.

Горе – зов о помощи.

Однако человек – существо социальное. Чтобы не передраться (или передраться не всем и не сразу), люди придумали себе ограничения на непосредственное удовлетворение потребностей. Чтобы всем было хорошо. Пока люди относятся к запретам как к правилам игры (а так оно, в сущности, и есть), все нормально. Но как только запрет на сиюминутное удовлетворение некоторых потребностей становится постоянным (т. е. запретом на право вообще иметь потребности, на переживание эмоций), появляются эти барьеры, или психологические защиты. Непосредственное участие в формировании психозащитных механизмов принимают родители.

Неприятие родителями новорожденного, непонимание его потребностей формирует в дальнейшем отрицание человеком собственных потребностей (а значит, и эмоций), отказ от близости, демонстративную самодостаточность или, напротив, сверхзависимость, базовое недоверие к людям и миру в целом.

Запрет на выражение удивления в раннем детстве (так себя вести нельзя!) приводит к регрессии , «впадению в младенчество». Вместо того чтобы осмотреться, сориентироваться, попробовать что-то предпринять, человек беспомощен и скован в новой обстановке, в любой нестандартной ситуации.

Отвращение , отвержение находит свое выражение в проекции на других собственных «тараканов» («Они меня не любят – они плохие»). Формируется в дошкольном возрасте.

Запрет на гнев и агрессию влечет за собой замещение объекта , вызвавшего гнев, более безопасным. Классический пример: начальник орет на подчиненного, подчиненный – на жену, жена – на кошку. Также формируется в дошкольном возрасте.

Страх заставляют подавлять , что вызывает напряжение, ступор; не зря актеры перед выходом на сцену усиленно «боятся», чтобы выступление прошло гладко, легко. Кстати, гнев и страх легко маскируют друг друга: какое чувство для человека более приемлемо, то и проявляется. Защита формируется в дошкольном возрасте.

Запрет на переживание и выражение радости наглухо тормозит и подавляет любые проявления чувственного удовольствия. Название этой защиты мне кажется весьма странным: реактивное образование . Стыд, гнев, чувство вины, зависть, неудовлетворенность, неумение радоваться жизни вырастают из этого запрета.

Замена непосредственного исследования окружающего мира опосредованными знаниями (в школьном возрасте, за партой, по учебникам) вместо активной деятельности в реальном мире предлагает интеллектуализацию , уход в безопасное фантазирование.

Психологическая защита от горя формируется в подростковом возрасте и является, пожалуй, единственно продуктивной, поскольку активизирует внутренние резервы человека для компенсации утраты. Однако для человека также нехорошо, если он не позволяет себе прямого выражения горя, поплакав и выговорившись.

Эти барьеры, или психологические защиты, являются, по сути, социально приемлемыми способами совладания с потребностью, а не ее удовлетворением, поэтому они разрушительны для человека. Их коварство в том, что усваиваются они в раннем возрасте, считаются признаком воспитанности (!), поэтому часто не осознаются. Непроявленные эмоции и неудовлетворенные потребности никуда не деваются и становятся причиной страданий, душевных и телесных.

Выяснили, какие основные механизмы психологической защиты вы используете? Какие эмоции прячете от себя и от других? Вероятно, теперь вы хотите узнать, как можно от этих психологических защит избавиться?

В данном случае – снять психологические запреты, приобретя возможность испытывать эмоции. Понять, что в нас, как и в любом другом человеке, присутствуют все качества. Если есть печаль, то есть и радость. Если есть пассивность и замкнутость, то есть активность и общительность. Если есть застенчивость и нерешительность – непременно присутствуют прямота и смелость. Доброта и злость, любовь и ненависть, великодушие и эгоизм, одиночество и открытость. Важно отнестись к этому бережно и с пониманием. Согласитесь, что для нас такое отношение бывает трудным: мы легко признаем право других иметь негативные черты, но запрещаем это себе. Для того, чтобы стать свободным, нам необходимо понять: мы ничем не отличаемся от других, нет никакого преступления в нашем стремлении быть любым (разным, естественным). Это и означает освободиться и принять.

А как же наша «любимая» война со своими «недостатками»? Наше отрицание? На это есть только один ответ: хотите болеть – продолжайте эти «достойные» занятия. Но знайте: пока мы отрицаем свои негативные эмоции, мы у них в плену. Отрицать наличие негатива просто нельзя. Это приводит к болезням.

Только понимая и любя себя, мы можем изменить то, что считаем нужным. Себе на здоровье. Как это сделать, мы поговорим в следующей главе нашей книги.

А пока исследуем стратегии преодоления трудностей, которые вы используете в своей жизни.

Методика «Копинг-тест»

Методика «Копинг-тест» предназначена для исследования механизмов совладания. Это 50 утверждений, которые соответствуют различным вариантам стратегий совладания, к которым человек прибегает в повседневной жизни, сталкиваясь с трудностями.

Количественные показатели переводятся в процентили, которые отражают степень выраженности и преимущественное использование того или иного механизма совладания. По своей конструктивности эти механизмы делятся на три группы:

а) конструктивные:

• планирование решения

• самоконтроль

• поиск социальной поддержки

б) относительно конструктивные:

• принятие ответственности

• положительная переоценка

в) неконструктивные:

• конфронтативный копинг

• дистанцирование
• избегание.
Выделяют восемь шкал, соответствующих восьми типам механизмов совладания:

1. Конфронтативный копинг – агрессивные усилия по изменению ситуации; определенная степень готовности к риску, действия направлены на активное утверждение своего мнения и желаний в отношениях с окружающими, стремление добиться своего, хаотичная деятельность, не направленная на изменение ситуации.

2. Дистанцирование – попытка отделиться от ситуации когнитивно и уменьшить ее значимость, забыть или проигнорировать ситуацию либо найти в ней позитивную сторону.

3. Самоконтроль – попытка управлять своими чувствами и действиями, контролировать эмоции, анализировать проблему, искать пути выхода из сложившейся ситуации.

4. Поиск социальной поддержки – стремление найти информационную, эмоциональную или практическую поддержку.

5. Принятие ответственности – осознание того, что субъект – участник проблемы, активный поиск ее решения.

6. Избегание – когнитивные и поведенческие стратегии бегства от проблемы, например – попытка улучшить самочувствие с помощью алкоголя, еды, курения.

7. Планирование решения – сознательная попытка изменить ситуацию, в том числе – аналитический подход к решению проблемы.

8. Положительная переоценка – стремление найти положительное значение, например: рост личности, обретение новой веры.

Сумма баллов по каждой из 8 шкал (в сопоставлении с нормативными данными) характеризует степень выраженности изучаемых стратегий совладания, а совокупность оценок отражает иерархию форм совладающего поведения испытуемого.

Инструкция :

Пожалуйста, справа от каждого утверждения зачеркните цифру, которая наиболее точно соответствует вашему отношению к данному утверждению:

Ключ:

Б – реальное количество баллов по шкале.

М – максимальное количество баллов по шкале:

1. 18

2. 18

3. 21

4. 18

5. 12

6. 24

7. 18

8. 21
П – процентили П = (Б х 100 %) / М
А теперь я предлагаю вам еще одну методику, которая позволит оценить ваши способы преодоления трудностей в каждой из основных сфер психической деятельности – когнитивной, эмоциональной и поведенческой. Эта методика предназначена для исследования индивидуального стиля совладания и позволяет выявить как непродуктивные паттерны поведения, так и ресурсы личности.

Методика исследования индивидуальных стратегий совладания Э. Хайма

Инструкция : вам будет предложен ряд утверждений, касающихся особенностей вашего поведения. Постарайтесь вспомнить, каким образом вы чаще всего разрешаете трудные и стрессовые ситуации, ситуации с высоким эмоциональным напряжением. Обведите кружком тот номер, который лучше соответствует вашему поведению. В каждом разделе необходимо выбрать только один вариант, отражающий то, как вы справляетесь с трудностями.

Отвечайте в соответствии с тем, как вы поступаете в последнее время. Не раздумывайте долго, важна ваша первая реакция. Будьте внимательны!

Утверждения

А

1. Говорю себе: «В данный момент есть что-то поважнее, чем трудности».

2. Говорю себе: «Это судьба, нужно с этим смириться».

3. «Это несущественные трудности, не так все плохо, в основном все хорошо».

4. «Я не теряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсь никому не показывать, что происходит у меня внутри».

5. «Я стараюсь все проанализировать, все взвесить и объяснить себе, что же случилось».

6. «Я говорю себе: по сравнению с проблемами других людей – это пустяк».

7. «Если что-то случилось, значит – так угодно Богу».

8. «Я не знаю, что делать, и мне временами кажется, что мне не выпутаться из этих трудностей».

9. «Я придаю своим трудностям особый смысл, преодолевая их, я совершенствуюсь сам».

10. «В данный момент я не могу окончательно справиться с этими трудностями, но со временем смогу справиться и с более сложными».

Б

1. «Я всегда глубоко возмущен несправедливостью судьбы ко мне и протестую».

2. «Я впадаю в отчаяние, я рыдаю и плачу».

3. «Я подавляю эмоции в себе».

4. «Я всегда уверен, что есть выход из трудной ситуации».

5. «Я доверяю преодоление своих трудностей другим людям, которые готовы мне помочь».

6. «Я впадаю в состояние безнадежности».

7. «Я считаю себя виноватым и получаю по заслугам».

8. «Я впадаю в бешенство, становлюсь агрессивным».

В

1. «Я погружаюсь в любимое дело, стараясь забыть о трудностях».

2. «Я стараюсь помочь людям и в заботах о них забываю о своих горестях».

3. «Стараюсь не думать, всячески избегаю сосредоточиваться на своих неприятностях».

4. «Стараюсь отвлечься и расслабиться (с помощью алкоголя, успокоительных средств, вкусной еды и т. п.)».

5. «Чтобы пережить трудности, я берусь за осуществление давней мечты (еду путешествовать, поступаю на курсы иностранного языка и т. п.)».

6. «Я изолируюсь, стараюсь остаться наедине с собой».

7. «Я использую сотрудничество со значимыми людьми для преодоления трудностей».
8. «Я обычно ищу людей, способных помочь мне советом».
Анализ результатов

Используется преимущественно качественно-содержательный анализ ответов. Каждое утверждение связано с определенной стратегией совладания. Если опрашиваемый выбирает конкретное утверждение, отражающее его привычное поведение, можно думать, что это показывает его типичную стратегию совладания. Эти стратегии могут быть продуктивными, относительно продуктивными и непродуктивными. Кроме того, стратегии делятся на три подгруппы: когнитивные, эмоциональные и поведенческие.

Ниже («Ключ») показано, какой стратегии соответствует каждое утверждение. В скобках даны обозна shy;чения. П – продуктивная стратегия совладания (помо shy;гает быстро и успешно справиться со стрессом); О – относительно продуктивная стратегия (помогает в некоторых ситуациях, скажем, не слишком значимых или при невысоком уровне стресса); Н – непродуктивная (не устраняет состояние стресса, а напротив, способствует его усилению).

Ключ

А. Когнитивные стратегии совладания

1. Игнорирование. Говорю себе: «В данный момент есть что-то поважнее, чем трудности» (О).

2. Смирение. Говорю себе: «Это судьба, нужно с этим смириться» (Н).

3. Диссимиляция. «Это несущественные трудности, не так все плохо, в основном все хорошо» (О).

4. Сохранение самообладания. «Я не теряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсь никому не показывать, что происходит у меня внутри» (О).

5. Проблемный анализ. «Я стараюсь все проанализировать, все взвесить и объяснить себе, что же случилось» (П).

6. Относительность. Я говорю себе: «По сравнению с проблемами других людей – это пустяк» (О).

7. Религиозность. «Если что-то случилось, значит – так угодно Богу» (О).

8. Растерянность. «Я не знаю, что делать, и мне временами кажется, что мне не выпутаться из этих трудностей» (Н).

9. Поиск смысла. «Я придаю своим трудностям особый смысл, преодолевая их, я совершенствуюсь сам» (О).

10. Установка собственной ценности. «В данный момент я не могу окончательно справиться с этими трудностями, но со временем смогу справиться и с более сложными» (О).

Б. Эмоциональные стратегии совладания

1. Протест. «Я всегда глубоко возмущен несправедливостью судьбы ко мне и протестую» (О).

2. Эмоциональная разрядка. «Я впадаю в отчаяние, я рыдаю и плачу» (Н).

3. Подавление эмоций. «Я подавляю эмоции в себе» (Н).

4. Оптимизм. «Я всегда уверен, что есть выход из трудной ситуации» (П).

5. Пассивная кооперация. «Я доверяю преодоление своих трудностей другим людям, которые готовы мне помочь» (О).

6. Покорность. «Я впадаю в состояние безнадежности» (Н).

7. Самообвинение. «Я считаю себя виноватым и получаю по заслугам» (Н).
8. Агрессивность. «Я впадаю в бешенство, становлюсь агрессивным» (Н).
В. Поведенческие стратегии совладания

1. Отвлечение. «Я погружаюсь в любимое дело, стараясь забыть о трудностях» (О).

2. Альтруизм. «Я стараюсь помочь людям и в заботах о них забываю о своих горестях» (О).

3. Активное избегание. «Стараюсь не думать, всячески избегаю сосредоточиваться на своих неприятностях» (Н).

4. Компенсация. «Стараюсь отвлечься и расслабиться (с помощью алкоголя, успокоительных средств, вкусной еды и т. п.)» (О).

5. Конструктивная активность. «Чтобы пережить трудности, я берусь за осуществление давней мечты (еду путешествовать, поступаю на курсы иностранного языка и т. п.)» (О).

6. Отступление. «Я изолируюсь, стараюсь остаться наедине с собой» (Н).

7. Сотрудничество. «Я использую сотрудничество со значимыми людьми для преодоления трудностей» (П).

8. Обращение. «Я обычно ищу людей, способных помочь мне советом» (О).

В завершение самоисследования я предлагаю вам комплексный тест для изучения отношения к самому себе. Ведь хорошо известно, что имеется источник, дающий силу нашим болезням. Это наша вражда с самим собой, отвержение себя, разобщенность с собой. Болезнь черпает силу из нашего неприятия какой-либо истины о нас самих, из наших ошибочных о себе представлений, из наших ложных установок относительно себя. Проще говоря, болезни «кормятся» нашими дурными мыслями о себе самих. Но только любя и, безусловно, принимая себя, мы можем достичь окончательного и полного исцеления, стать целостными.

Опросник для изучения отношения к себе

Отношение к себе – сложная, многоуровневая система эмоциональных оценок. Оно отражает смысл собственного «Я» для субъекта, это устойчивое чувство по отношению к собственному «Я», содержащее ряд специфических модальностей (измерений), различных как по эмоциональному тону, так и по смысловому содержанию.

Для разработки опросника в качестве исходных было отобрано девять измерений (модальностей), которые наиболее существенно характеризуют отношение к своему «Я»:

1) осознанность «Я»;

2) самоуважение и уверенность в себе;

3) саморегуляция и целостность «Я»;

4) ожидаемое отношение других;

5) безусловное принятие себя;

6) ценность собственной личности;

7) чувство привязанности к своему «Я»;

8) непонимание себя, внутренний конфликт Я;
9) самообвинение.
Шкала 1 отражает внутреннюю честность и включает 11 утверждений, связанных с такими аспектами образа «Я», отношения к себе, поведения, которые трудно осознаются, хотя и значимы для личности. Низкие значения по шкале говорят о глубокой осознанности «Я» и критичности, о способности не скрывать от себя и других значимую информацию, хотя бы и неприятную. Крайне низкие значения могут свидетельствовать о чрезмерной откровенности, порой граничащей с цинизмом. Высокие значения – о закрытости, неспособности или нежелании осознавать и выдавать значимую информацию о себе. Крайне высокие показатели – о прямой лжи и фальсификации результатов в сторону социально желательных ответов.

Шкала 2 отражает уверенность в себе, она содержит 14 утверждений, отражающих представление о себе как о самостоятельном, волевом, энергичном, надежном человеке, которому есть за что себя уважать. Положительный полюс шкалы соответствует высокому самомнению, самоуверенности, отсутствию внутренней напряженности. Низкие значения говорят о неудовлетворенности собой и своими возможностями, о сомнении в праве на уважение.

Шкала 3 – саморегуляция – содержит 12 утверждений. Она позволяет исследовать представление о том, насколько сам субъект является основным источником своей активности, деятельности, личности. Человек с высокими показателями по шкале отчетливо видит в собственном «Я» внутренний стержень, интегрирующий личность и жизнедеятельность, ощущает, что его судьба находится в его собственных руках, и испытывает чувство обоснованности и последовательности своих внутренних побуждений и целей. Низкие баллы отражают веру в то, что «Я» подвластно временным обстоятельствам, не способно противостоять судьбе, а, кроме того, недостаток саморегуляции, размытый локус «Я», тенденцию искать причину поступков и событий вне себя. Конструкт, лежащий в основе данной шкалы, близок по содержанию к понятию локус-контроля.

Шкала 4 – отношение других – включает 11 утверждений, связанных с ожидаемым отношением к себе со стороны других людей. Высокие значения по шкале соответствуют представлению человека о том, что его личность способна вызывать уважение, характер – симпатию, а деятельность – одобрение и понимание со стороны обобщенного другого. Низкие значения говорят о противоположных ожиданиях.

Шкала 5 – ценность «Я» – содержит 14 утверждений. Высокие оценки по шкале отражают интерес к собственному «Я», любовь к себе, ощущение ценности собственной личности. Это эмоциональная оценка своего «Я» по интимным внутренним критериям, таким как любовь, духовность, богатство внутреннего мира. Низкие баллы по шкале говорят о недооценке своего «Я», собственной личности, об отстраненности, граничащей с безразличием к «Я», потере интереса к своему внутреннему миру.

Шкала 6 – принятие себя – включает 12 утверждений. Высокие показатели соответствует дружескому отношению к себе, согласию с самим собой, способности одобрять свои планы и желания, эмоциональному, безусловному принятию себя таким, каков есть, несмотря на недостатки. Низкие показатели свидетельствует об отсутствии перечисленных качеств – о недостаточном принятии себя, что является важным симптомом внутренней дезадаптации.

Шкала 7 – привязанность к себе – содержит 11 утверждений. Высокие показатели по шкале говорят о ригидности «Я»-концепции, нежелании меняться на фоне общего положительного отношения к себе. Это часто сопровождает привязанность к неадекватному «Я»-образу. В таком случае тенденция к сохранению подобного образа – один из защитных механизмов самосознания. Низкие показатели свидетельствуют о противоположных тенденциях: неудовлетворенность собой, желание что-то в себе изменить ради большего соответствия идеальным представлениям о себе.

Шкала 8 – внутренний конфликт – содержит 15 утверждений. Высокие показатели по данной шкале свидетельствуют о внутренних конфликтах, сомнении, несогласии с собой, тревожно-депрессивных состояниях, сопровождаемых чувством вины. Умеренное повышение показателей говорит о повышенной рефлексии, глубоком проникновении в себя, осознании своих трудностей, адекватном образе «Я» и отсутствии вытеснения. Крайне низкие значения свидетельствуют об отрицании проблем, закрытости, поверхностном самодовольстве.

Шкала 9 – самообвинение – включает 10 утверждений. Высокие показатели говорят об интрапунитивности, самообвинении, готовности поставить себе в вину свои промахи, неудачи и недостатки, что сопровождается негативными эмоциями в свой адрес, даже при высокой оценке собственных качеств и достижений.

В целом опросник предоставляет информацию о трех аспектах отношения человека к себе.

Первые четыре шкалы отражают самооценку испытуемого в связи с социально-нормативным критерием моральности, успеха, воли, целеустремленности, социального одобрения и т. д. Таким образом, это исследование самоуважения.

Шкалы 5, 6 и 7 не связаны с социально-нормативными критериями. Они отражают эмоциональное отношение субъекта к своему «Я» в наиболее чистом виде, что можно назвать симпатией к себе.
Наконец, последние две шкалы исследуют негативное отношение к себе, то есть самоуничижение.
Вам предлагается 110 утверждений, которые подразумевают два варианта ответов: «согласен» – «не согласен». Ответу «согласен» присваивается значение 1, «не согласен» – 0.

Опросник для изучения отношения к себе

1. Мои слова довольно редко расходятся с делом.
2. Случайному человеку я, скорее всего, покажусь человеком приятным.

3. К чужим проблемам я всегда отношусь с тем же вниманием, что и к своим.

4. У меня нередко возникает чувство, что о чем бы я с собой мысленно ни говорил, мне неприятно.

5. Думаю, что все мои знакомые относятся ко мне с симпатией.

6. Самое разумное, что может сделать человек в своей жизни, – это не противиться собственной судьбе.

7. У меня достаточно способностей и энергии, чтобы воплотить в жизнь задуманное.

8. Если бы я раздвоился, то мне было бы довольно интересно общаться со своим двойником.

9. Я не способен причинять душевную боль самым любимым и родным мне людям.

10. Я считаю, что иногда не грех пожалеть самого себя.

11. Совершив какой-то промах, я часто не могу понять, почему изначально мне казалось, что тут могло получиться что-то хорошее.

12. Чаще всего я одобряю свои планы и поступки.

13. Во мне, наверное, есть нечто такое, что способно вызывать у других острую неприязнь.

14. Когда я пытаюсь оценить себя, я, прежде всего, вижу свои недостатки.

15. У меня не получается быть для любимого человека интересным долгое время.

16. Можно сказать, что я ценю себя достаточно высоко.

17. Мой внутренний голос редко подсказывает мне то, с чем бы я, в конце концов, не согласился.

18. Многие мои знакомые не принимают меня так уж всерьез.

19. Бывало, и не раз, что я сам остро ненавидел себя.

20. Мне очень мешает недостаток энергии, воли и целеустремленности.

21. В моей жизни возникали обстоятельства, когда я шел на сделку с собственной совестью.

22. Иногда я сам себя плохо понимаю.

23. Порой мне бывает мучительно больно общаться с самим собой.

24. Думаю, что без труда мог бы найти общий язык с любым разумным и знающим человеком.

25. Если я и отношусь к кому-нибудь с недовольством, то, прежде всего, к самому себе.

26. Иногда я сомневаюсь, можно ли любить по-настоящему.

27. Нередко мои споры с самим собой останавливает мысль о том, что все равно выйдет не так, как я решил.

28. Мое отношение к самому себе можно назвать дружеским.

29. Вряд ли найдутся люди, которым я не по душе.

30. Часто я не без издевки подшучиваю над самим собой.

31. Если бы мое второе «Я» существовало, то для меня это был бы довольно скучный партнер по общению.

32. Мне представляется, что я достаточно сложился как личность и поэтому не трачу много сил на то, чтобы в чем-то стать другим.

33. В целом, меня устраивает то, какой я есть.

34. К сожалению, слишком многие не разделяют моих взглядов на жизнь.

35. Я вполне могу сказать, что уважаю сам себя.

36. Я думаю, что имею умного и надежного советчика в себе самом.

37. Сам у себя я довольно часто вызываю чувство раздражения.

38. Я часто, но довольно безуспешно, пытаюсь в себе что-то изменить.

39. Я думаю, что моя личность гораздо интереснее и богаче, чем это может показаться на первый взгляд.

40. Мои достоинства вполне перевешивают мои недостатки.

41. Я редко остаюсь непонятым в чем-то самом важном для меня.

42. Думаю, что другие в целом оценивают меня достаточно высоко.

43. То, что со мной случается, – это дело моих собственных рук.

44. Если я спорю с собой, то всегда уверен, что найду единственно правильное решение.

45. Когда со мной случаются неприятности, как правило, я говорю: «И поделом тебе».

46. Я не считаю, что мой внутренний мир достаточно интересен для того, чтобы быть привлекательным для многих людей.

47. У меня нередко возникает сомнение: а таков ли я на самом деле, каким себе представляюсь?

48. Я не способен на измену даже в мыслях.

49. Чаще всего я думаю о себе с дружеской иронией.

50. Мне кажется, что мало кто может подумать обо мне плохо.

51. Уверен, что на меня можно положиться в самых ответственных делах.

52. Я могу сказать, что в целом я контролирую свою судьбу.

53. Я никогда не выдаю понравившиеся мне чужие мысли за свои.

54. Каким бы я ни казался окружающим, я-то знаю, что в глубине души я лучше, чем большинство других.

55. Я хотел бы оставаться таким, какой есть.

56. Я всегда рад критике в свой адрес, если она обоснованна и справедлива.

57. Мне кажется, что если бы таких людей, как я, было больше, жизнь изменилась бы в лучшую сторону.

58. Мое мнение имеет достаточный вес в глазах окружающих.

59. Что-то мешает мне понять себя по-настоящему.

60. Во мне есть немало такого, что вряд ли вызовет симпатию.

61. В сложных обстоятельствах я обычно не жду, пока проблемы разрешатся сами собой.

62. Иногда я пытаюсь выдать себя не за того, кто я есть.

63. Быть снисходительным к собственным слабостям – вполне естественно.

64. Я убедился, что глубокое проникновение в себя – малоприятное и довольно рискованное занятие.

65. Я никогда не раздражаюсь и не злюсь без особых на то причин.

66. У меня бывали такие моменты, когда я понимал, что и меня есть за что презирать.

67. Я часто чувствую, что мало влияю на то, что со мной происходит.

68. Именно богатство и глубина моего внутреннего мира и определяют мою ценность как личность.

69. Долгие споры не приносят облегчения моей душе, а, чаще всего, оставляют горький осадок.

70. Думаю, что общение со мной доставляет людям искреннее удовольствие.

71. Если говорить откровенно, иногда я бываю очень неприятен.

72. Можно сказать, что я себе нравлюсь.

73. Я – человек надежный.

74. Осуществление моих желаний мало зависит от везения.

75. Мое внутреннее «Я» всегда мне интересно.

76. Мне очень просто убедить себя не расстраиваться по пустякам.

77. Близким людям свойственно меня недооценивать.

78. У меня в жизни нередко бывают минуты, когда сам себе противен.

79. Мне кажется, что я все-таки не умею злиться на себя по-настоящему.

80. Я убедился, что в серьезных делах на меня лучше не рассчитывать.

81. Порой мне кажется, что я какой-то странный.

82. Я не склонен пасовать перед трудностями.

83. Мое собственное «Я» не представляется мне чем-то достойным глубокого внимания.

84. Мне кажется, что, глубоко обдумывая свои внутренние проблемы, я начинаю гораздо лучше себя понимать.

85. Сомневаюсь, что вызываю симпатию у большинства окружающих.

86. Мне случалось совершать такие поступки, которым вряд ли можно найти оправдание.

87. Где-то в глубине души я считаю себя слабаком.

88. Если я искренне обвиняю себя в чем-то, то, как правило, обличительного запала хватает ненадолго.

89. Мой характер, каким бы он ни был, вполне меня устраивает.

90. Я вполне ясно представляю себе, что ждет меня впереди.

91. Иногда мне бывает довольно трудно найти общий язык со своим внутренним «Я».

92. Мои мысли о себе большей частью сводятся к обвинениям в собственный адрес.

93. Я не хотел бы меняться сильно даже в лучшую сторону, потому что каждое изменение – это потеря какой-то дорогой частицы самого себя.

94. В результате моих действий слишком часто получается совсем не то, на что я рассчитывал.

95. Вряд ли во мне есть что-то, чего бы я не знал.

96. Мне еще немного не хватает, чтобы с уверенностью сказать себе: «Да, я вполне созрел как личность».

97. Во мне вполне мирно уживаются как мои достоинства, так и мои недостатки.

98. Иногда я оказываю «бескорыстную» помощь людям только для того, чтобы выглядеть лучше в собственных глазах.

99. Мне слишком часто и безуспешно приходится оправдываться перед самим собой.

100. Те, кто меня не любит, просто не знают, что я за человек.

101. Убедить меня в чем-то не составляет для других большого труда.

102. Я не испытываю недостатка в близких и понимающих меня людях.

103. Мне кажется, что мало кто уважает меня по-настоящему.

104. Если не мелочиться, то, в целом, мне себя не в чем упрекнуть.

105. Я сам создал себя таким, каков я есть.

106. Мнение других обо мне вполне совпадает с моим собственным.

107. Мне бы очень хотелось во многом себя переделать.

108. Ко мне относятся так, как я этого заслуживаю.

109. Думаю, что моя судьба все равно сложится не так, как бы мне хотелось теперь.

110. Уверен, что в жизни я на своем месте.

Ключ:

Шкала 1: 1, 3, 9, 21, 48, 53, 56, 62, 65, 86, 98.

Шкала 2: 7, 20, 24, 30, 35, 36, 51, 52, 58, 61, 78, 80, 82, 103.

Шкала 3: 43, 44, 45,74, 76, 84, 90, 105, 106, 108, 109, 110.

Шкала 4: 2,5, 13, 18, 29, 34, 41, 42, 50, 85, 102.

Шкала 5: 8, 15, 16, 26, 31, 39, 46, 54, 57, 68, 70, 75, 83, 100.

Шкала 6: 10, 12, 17, 28, 40, 49, 63, 72, 77, 79, 88, 97.

Шкала 7: 6, 32, 33, 55, 89, 95, 96, 101, 104, 107.

Шкала 8: 4, 11, 22, 23, 27, 38, 47, 59, 64, 67, 69, 81, 91, 94, 99.

Шкала 9: 14, 19, 25, 37, 60, 66, 71, 78, 87, 92.

Полученные сырые баллы переводятся в стандартные оценки-«стены» с помощью специальной таблицы.

Соответственно, самое низкое значение по каждой шкале равно 1, а самое высокое -10.

Глава 4 Острые респираторные заболевания: о практике исцеления

Не секрет, что в поисках средств исцеления мы часто советуемся с кем угодно (от врачей и рекламы до родственников и соседей), но только не с самим собой и со своим собственным (единственным и уникальным) организмом. Все внешние факторы, которые мы ошибочно принимаем за причины болезней – «экология плохая», «пища недоброкачественная», «бактерии разные болезнетворные», – это не причины, а всего лишь лишь фон, благодатная почва для развития заболеваний. Истинная же причина скрыта внутри нас. И стало быть, средства спасения тоже скрыты внутри нас (Вершинина, 2004).

...

Человек создан природой настолько мудро, что внутри каждого из нас есть все необходимое для полноценной жизни. Как завершенная биологическая система, своеобразная маленькая вселенная, мы обладаем собственным внутренним знанием о том, как полноценно жить, что для этого делать, куда идти, с кем общаться, какие средства избирать.

Естественно, внутри нас имеется и вся необходимая информация о том, как быть здоровым, как исцелиться. Каковы причины наших болезней, неудач и проблем, как эти причины устранить, каким образом восстановить здоровье и гармонию во всех сферах жизни – вся эта информация в нас есть, поверьте.

Итак, боль, болезнь, недомогание могут расцениваться как сообщение о том, что мы переживаем конфликт эмоций и мыслей, угрожающий нашему выживанию. Чтобы начать процесс исцеления, необходимо понять, действительно ли мы желаем улучшения, потому что это не настолько просто, как кажется. Многие из нас предпочитают выпить таблетку, вместо того чтобы обратить внимание на свое раздражение, или пойти на операцию, но не менять своего поведения. Получая возможность потенциального излечения благодаря какому-либо лекарству, мы можем обнаружить, что не очень-то и хотим, или даже отказываемся, продолжать лечение. Мы должны желать выздоровления больше, чем привычных обстановки и поведения во время болезни. Но для нашей болезни могут найтись и скрытые причины, приносящие нам компенсацию и препятствующие полному излечению. Может быть, мы получаем лишние внимание и любовь, когда болеем, а может, мы настолько привыкли к своему недугу, что, лишившись его, мы ощутим пустоту. Возможно, болезнь стала для нас надежным убежищем, чем-то, где можно спрятать свои страхи. Или так мы пытаемся вызвать чувство вины у кого-то за то, что с нами произошло, а также наказать себя или избежать своей собственной вины (Шапиро, 2004).

Изучая модели своего поведения и повторяющиеся события в жизни, мы вскоре начинаем понимать, что ничто не является случайным. Даже несмотря на то, что при поверхностном взгляде мы не заметим смысла, копнув глубже, мы обнаружим главный мотив, обусловливающий время и цель для всякой ситуации, в которую мы попадаем, в том числе и ситуации болезни.

Чтобы выявить эти скрытые причины, мы можем задать себе вопрос: способны ли мы представить себя снова здоровыми, как мы будем тогда себя чувствовать? Это нужно сделать в спокойном, расслабленном состоянии, нужно заглянуть в свою душу и быть с собой предельно честными.

...

На самом ли деле мы хотим быть здоровыми, свободными, ни на что не жаловаться? Не иметь особенных причин для того, чтобы другие любили нас? Можем ли мы представить себя без своей проблемы? Чем нам компенсируется наша болезнь? Что бы мы почувствовали, если бы кто-то предложил нам лекарство?

У многих из нас воспоминания о болезни ассоциируются со счастьем, потому что она приносила нам так много любви. Готовы ли мы обойтись без этого? Таким образом, главный вопрос – болеть или не болеть – связан с нашей любовью к себе, с чувством, что нас любят просто так, а не из-за того, что мы какие-то «особенные», с нашей способностью не терять контакта с собой, достаточной для того, чтобы мы могли жить ради самих себя, а не из-за других людей или того, что мы хотим получить от них.

Итак…

4.1. От чего и зачем вы «бежите в болезнь»?

В предыдущих разделах книги мы уже познакомились с тем, каковы основные психологические причины возникновения психосоматических, в том числе и острых респираторных, заболеваний.

Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к болезни, необходимо решить две основные задачи:

• определить потребности, которые удовлетворены благодаря болезни;

• найти пути удовлетворения этих потребностей иным образом (без участия болезни).

В первом разделе данной главы мы предлагаем вам техники, которые используются вне зависимости от конкретного психосоматического заболевания (грипп, риновирусная инфекция, ангина и т. д.) и направлены на:

• определение причин болезни,

• прояснение ее смысла,

• оценку преимуществ болезни экологичным образом (Малкина-Пых, 2003; Пезешкиан, 1996).

Во втором разделе главы мы расскажем о техниках исцеления через работу с телом, в третьем – о когнитивных техниках и в четвертом – о техниках, использующих интуицию. Все эти техники позволят вам уже непосредственно заняться процессом собственного исцеления.

Упражнение «Список того, что я терплю»

Подумайте о своей болезни, с которой вы хотите поработать. Возьмите лист бумаги и ручку. Напишите список всего того, что вам приходится терпеть в жизни: дождь, солнце, прохладное или жаркое помещение, цвет носков, маленький или высокий рост партнера по браку, собственная лень, муж-алкоголик, перхоть в волосах, проблемы в правительстве, пожары в Африке и Сибири, отсутствие денег. Плохое место службы. Необходимо уточнить, что именно плохо: далеко от дома, напряженный рабочий день, вредный начальник. Ограничений нет. На составление списка вам дается 5, реже 10 минут.

После написания списка возьмите другой лист бумаги и разделите все написанное на 2 группы, которые могут быть равными или неравными и имеют заголовки:

1. Это я терплю и буду терпеть, потому что…

2. Это я терплю и не хочу терпеть, потому что…

Рекомендуется при разделении про себя проговаривать каждую фразу и завершать ее.

После завершения этого раздела продолжите работу со списком того, что вы терпеть не хотите. Ее также предлагается разделить на 2 группы:

2.1. Это я терплю, не хочу терпеть и знаю как изменить.

2.2. Это я терплю, не хочу терпеть и не знаю, что делать.

Затем возьмите второй список и попробуйте ответить на вопросы:

«Каким образом ваше заболевание помогает вам терпеть то, что вы не хотите терпеть, но не знаете, как изменить?».

«Почему вы выбрали именно это заболевание в помощь – от кого вы этому научились?».

За пять минут попробуйте, используя любые подручные предметы, создать портрет (скульптуру) своей болезни.

Упражнение «История вашей болезни»

Для того чтобы работа по выяснению причин и преимуществ вашей болезни оказалась успешной, рекомендуют предварительно вспомнить особенности того жизненного периода, который вы переживали непосредственно перед возникновением заболевания. Скорее всего он был весьма трудным, и для того, чтобы преодолеть эти трудности, вам чего-то не хватало – либо собственных сил и времени, либо помощи окружающих, либо еще чего-нибудь важного. Теперь представьте, что болезнь оказалась для вас благом, позволившим вам «на законных основаниях» как-то преодолеть неприятную ситуацию. Так в чем же заключались преимущества, которые давала вам ваша болезнь?

Определите в вашем прошлом 3–6 случаев, когда у вас:

• возникала периодически повторяющаяся и преследующая вас «острая» болезнь,

• происходило обострение хронического заболевания.

Теперь, начиная с самого первого случая, приступайте к заполнению следующей таблицы. Ответы должны быть достаточно пространными.

Данная техника предоставляет две возможности.

Во-первых, определить циклы и петли вашей жизни. Жизнь любого человека состоит из определенных циклов, возникающих с завидной периодичностью. Внутри каждого цикла мы решаем определенные классы проблем, обучаясь неким новым жизненным навыкам. Но если проблемы цикла не разрешаются и мы не обучаемся тому, чему должны были обучится, возникает петля: одни и те же проблемы будут снова и снова возникать в вашей жизни, не давая вам двигаться дальше. В подавляющем большинстве случаев болезнь – это именно следствие такой петли, незавершенного цикла или неосвоенных навыков.

Во-вторых, пункты 3 и 4 вышеприведенной таблицы предназначены для того, чтобы вы разобрались с тем, чему вы научились там и тогда (или чему вы должны были научиться), и определили, в чем заключалась (или должна была заключаться) ценность опыта, который, по-видимому, до сих пор так и остается не освоенным вами.

Упражнение «Выявление главных преимуществ болезни»

Несмотря на очевидный факт существования целого букета причин заболевания, среди них всегда присутствует некое Главное Преимущество, являющееся своеобразным мета-триггером, запускающим и болезнь, и Преимущества-Следствия. При этом Главное Преимущество выступает своеобразным ядром вторичных выгод болезни, и зачастую переопределение одного только его приводит к исчезновению связанных с ним Преимуществ-Следствий.

Попробуйте определить свое собственное Главное Преимущество, чтобы его-то и проработать в первую очередь. Только учите, что вообще-то вам нужно определять не одно, а два Главных Преимущества:

• возникновения болезни;

• ее сохранения.

Дело в том, что сплошь и рядом болезнь возникает в силу какой-то одной вторичной выгоды (например, уход от ответственности). Но, возникнув и укоренившись, она сохраняется уже ради какого-то другого преимущества (например, удерживание внимания близких). Так что попробуйте разобраться и с тем, и с другим.

Оцените вероятности преимуществ возникновения и сохранения болезни по десятибалльным шкалам, от 1 – «маловероятно» до 10 – «весьма вероятно».

Преимущества, которые ваше бессознательное оценит как наиболее вероятные причины возникновения и сохранения болезни (по отдельности), скорее всего окажутся теми самыми Главными Преимуществами, с коими вам надлежит разобраться в первую очередь.

Предлагаю вам провести еще одно самоисследование, которое поможет вам прояснить для себя смысл ваших простуд.

Опросник к простудным заболеваниям

1. Есть ли кто-нибудь, кого вы «на дух не переносите»? Может, вы «сыты по ноздри» от кого-нибудь или чего-нибудь? Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Что это за пословицы?

2. Регулярно ли вы занимаетесь спортом?

3. Регулярно ли вы принимаете предписанные вам лекарства? Знаете ли вы, как они действуют, что вы можете от них ожидать, какие возможны побочные эффекты?

4. Чувствуете ли вы себя на работе «издерганным»? Чем? Какими «мелочами» (микротравмы)?

5. Считаете ли вы целесообразным самоустраняться в напряженных ситуациях, так как это «дурно пахнет»?

6. Избегаете ли вы контактов, при которых вам приходится кому-нибудь что-то «выложить»?

7. Вы пассивный или активный курильщик?

8. Соблюдается ли при вашем заболевании вокруг вас некоторая «дистанция», которую вы иначе не можете организовать?

9. «Безмолвствуете» ли вы или «не подлежите контакту», когда у вас простуда? От чего это защищает вас? Кого или чего (сознательно или нет) можете вы таким образом избежать?

10. Хотели бы вы получить «заслуженный» отдых, однако не решаетесь выразить это словами?

11. Получаете ли вы, благодаря вашему заболеванию, то внимание, которого в других случаях не имеете в такой форме? От кого? Как?

12. Прячетесь ли вы при разочарованиях обратно в свой «улиточный домик» вместо того чтобы сказать: «разочарование лучше, чем очарованность»?

13. Хотели бы вы лучше «залезть с головой под одеяло», чтобы ничего не видеть и не слышать?

14. Какие планы есть у вас на ближайшие 5 дней, 5 недель, 5 месяцев?

15. Что для вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?

16. Можете ли вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы?

Упражнение «Определение смыслов и выгод болезни»

Попробуйте самостоятельно и максимально честно ответить на вопросы относительно вашей болезни, «разворачивающие» психические аспекты этого вашего заболевания в плоскость «смысл и потребности».

• Что болезнь значит для вас?

• Что означает для вас избавиться от болезни?

• Как болезнь помогает вам, какие выгоды и компенсации вы получаете от болезни?

• Каким образом болезнь дает вам больше силы и уверенности?

• Как болезнь помогает вам чувствовать себя в безопасности?

• Чего болезнь помогает вам избежать?

• Каким образом болезнь предоставляет вам возможность получать больше внимания и любви?

• Какие чувства помогает вам выразить болезнь?

• Каким вы были до того, как появилась болезнь?

• Что происходило в вашей жизни, когда появилась болезнь?

• Как все изменилось после того, как появилась болезнь?

• Что произойдет, когда не будет болезни?

• После того как болезнь исчезнет, какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет)?

• У кого еще когда-нибудь была ваша болезнь или есть сейчас?

Итак, вы проделали техники, направленные на начальный этап исцеления – выяснили и осознали преимущества и вторичные выгоды вашего заболевания, то есть от чего и зачем вы «бежите в болезнь». Теперь вы можете переходить к следующему этапу – налаживанию отношений с собственным телом.

4.2. Исцеление через работу с телом

Тело является фундаментальной ценностью человека и имеет первостепенную значимость в жизненных процессах. Тело – это изначальная данность в бытии родившегося младенца. Развиваясь, ребенок прежде всего вычленяет из реальности именно свое тело. Позже тело становится основой личности и сознания и воспринимается как «Я». Именно телесно-чувственный опыт становится фундаментом психического развития и самопознания.

Однако, несмотря на то, какую роль играет тело в нашей жизни, мы придаем чрезмерно большое значение разуму, как будто тело это не более чем таскаемый повсюду неприятный багаж или же пьедестал, существующий исключительно для поддержания и демонстрации головы. Собственно, когда мы говорим «тело», не имеем ли мы в виду то, что находится ниже шеи, забывая про голову?

Выражение «сознание прежде материи» – это, пожалуй, лучший пример того, как мы помещаем разум на первое место. Действительно, наука доказала правильность этого афоризма – психические переживания могут преодолеть боль и остановить болезнь. Мы также знаем, что длительная депрессия и подавление гнева могут, в конце концов, привести к физической болезни и даже смерти.

Однако столь же верно и выражение «материя прежде сознания». То, как мы чувствуем себя в теле – боремся с болью, подавленностью или испытываем удовольствие – сильно влияет на наши мысли и чувства, и наоборот. Все наши мысли и чувства – это в то же время физические ощущения. Мышление неотделимо от электрической и химической деятельности мозга и нервной системы и от соответствующих мышечных напряжений и движений.

В свете западного философского развития легко понять, отчего возник недостаток внимания к телесным проявлениям души. Хотя дуализм ума и тела явно присутствует уже в философии Платона (427–327 до н. э.), только Р. Декарт (1596–1650) впервые разделил «мыслительную субстанцию» и «телесную субстанцию». Рационалисты XVII века во главе с Декартом считали, что разум важнее тела, и создали философский Век Разума, так называемое Просвещение. Многие поколения смотрели на человека именно так.

В девятнадцатом столетии в качестве компенсирующей реакции на обесценивание тела появились романтики (например, Шеллинг и Руссо), которые превозносили природу и презирали мыслителя, пожертвовавшего инстинктивной жизнью ради умственных процессов. Несмотря на это, психофизический дуализм пережил романтическую реакцию и до сих пор доминирует в нашем обществе.

Известно, что каждый ребенок обладает богатым спектром ощущений, его возможности жить и чувствовать колоссальны. В процессе развития его тело формируется как универсальный, общечеловеческий язык, выражающий и передающий чувства и отношения – другим людям (Малкина-Пых, 2007).

Но у многих людей издержки воспитания, сложности взросления и переживаемые стрессы постепенно приводят к подавлению чувств и ощущений тела (чаще негативных, разрушительных или неуместных), к утрате глубины переживаний, к оскудению диапазона эмоций (или к усилению их хаотичности и разрушающей интенсивности).

Эмоционально значимые переживания «врастают в память тела» и фиксируются в нем. Тело, запечатлевая маски и роли, избранные как способ защиты от тяжелых переживаний, обретает «мышечный панцирь», узлы и зоны хронических напряжений и зажимов. Они блокируют жизненную энергию, эмоции, силы, способности; ограничивают подвижность и ресурсы жизненности тела; снижают качество жизни и полноценность самой личности; ведут к заболеваниям и старению.

К потере контакта с телом приводят:

• Любого рода насилие: физическое, эмоциональное или психологическое.

• Ранние детские болезни, трудные роды, врожденные дефекты, физические травмы, которые ребенок не мог контролировать, несчастные случаи и хирургические вмешательства.

• Плохие ранние объектные отношения, где родительское «отзеркаливание», столь необходимое ребенку для развития здорового ощущения себя, было неадекватным.

• Неадекватные или нарушенные границы в отношениях членов семьи.

• Критика и чувство стыда, которое родители проецируют на ребенка, когда они сами не в ладах со своим телом. Эти чувства могут быть вызваны также отвергающим или чрезмерно контролирующим родителем.

• Ситуации, когда родители покидают ребенка или его игнорируют. Ощущение, что тело или личностные особенности ребенка не соответствует культурному идеалу или семейному стилю.

• Религиозное обесценивание чувственности, потребностей тела, самой телесности как фундаментальной основы восприятия внешнего мира и внутренних переживаний.

• Травмирующий опыт катастрофы, стихийного бедствия, войны.

...

Развивая способность осознавать свою телесно-чувственную природу, выстраивая таким образом мост между мыслями, действиями и эмоциями, вы запускаете процесс их осознания и трансформации, соединения в единое целое, что позволяет вам найти внутренние ресурсы для необходимых изменений. Психологическая зрелость личности формируется в процессе освобождения жизни тела, развития осмысленного диалога с собственными чувствами и разумом. Телесно-чувственное осознавание является ключом к поиску жизненных смыслов, к обретению себя, к полноценной самореализации.

Что можно почувствовать, погружаясь в свое тело? Например, давно подавляемые желания или негативные эмоции, которые вы блокируете, а они в ответ разрушают вашу внутреннюю гармонию. Можно услышать детские психологические травмы, разочарования. Болезни обусловлены длительно действующими и непреодолимыми психологическими травмами, такими событиями в жизни человека, которые оставили в его душе незаживающие раны (Кнастер, 2002).

Наше тело всегда готово отдать нам любовь и мудрость, которыми оно обладает. Но мы часто не замечаем этого сокровища, у нас не хватает терпения и любви, чтобы понять свое тело. Отрыв от своей внутренней основы неизбежно приводит к конфликту между сознательным и бессознательным, духом и природой, знанием и верой.

Все, в чем мы отказываем своему телу, мы будем требовать от других. Но если мы не заполним свой собственный вакуум, ничто не сможет нас удовлетворить. Даже капля любви и внимания, отданная телу, может быть достаточной, чтобы исцелить очень серьезные заболевания и разрешить наши внутренние и внешние конфликты.

Сегодня все больше людей понимают, что недостаточно рассмотреть, проанализировать и обсудить эмоциональные и духовные проблемы; предпочтительнее обращаться к ним напрямую, в собственном теле. Дисциплинированная телесная практика может привести к доверию себе и некоторому знанию себя, что утверждает единство, а не дуальность. То, как мы воспринимаем свое тело, влияет на восприятие жизни в целом.

Называете ли вы это внутреннее знание мудростью тела, разумом тела или восприятием тела – это неважно. Точно так же вы можете сказать «я чувствую нутром» или «печенкой». Важно, чтобы вы понимали, что обладаете знанием и можете научиться пользоваться им.

Работа с телом – это также путь достижения интеграции. Благодаря всем диетическим и фитнесовым безумствам, в западной культуре «расколотый» способ существования является нормой. Именно дезинтеграция позволяет людям переносить утомление, стресс и жестокость общепринятого, неизменного стиля жизни.

Мы также становимся разобщенными с самими собой, когда другие берут на себя функцию определения нашего телесного состояния и оценки силы, слабости, нужд и желаний. Как часто вы продолжали принимать лекарство несмотря на то, что оно уже переставало действовать, но доктор продолжал его выписывать, вопреки тому, что чувствовало тело? Благодаря работе с телом можно восстановить с ним контакт, чтобы именно вы, а не кто-то другой, знали, когда и сколько вам есть, спать, пить, упражняться, работать, играть и так далее. И чем больше вы чувствуете себя в теле как дома, тем увереннее вы становитесь. Знание личных границ, уважение к телу и контакт с его мудростью и силой освободят от чувства подчиненности другим – от ощущения жертвы или потенциальной жертвы. Когда мы живем полностью телом, это дает нам ощущение существования, которое наделяет нас силой.

В этом отношении мудрость тела действует как детектор дыма. Мы можем «спать» – как это часто бывает во время бодрствования – и не чувствовать пожара, то есть проблему. Но незначительный знак – чувство дискомфорта или беспокойство, затекшая шея, обострение старой раны, внезапная головная боль – служит сигналом тревоги, будит нас и побуждает делать то, что надо. Мудрость тела всегда старается обеспечить выживание. Нос определяет плохие запахи, чтобы мы не съели испорченную пищу; в пищеварительной системе повышается кислотность, когда мы едим вредную пищу; язва служит сигналом, что что-то глубоко неправильно и требует внимания; при первом признаке возможного вторжения иммунная система посылает белые кровяные клетки, чтобы вредные бактерии и вирусы не вызвали болезни и инфекции. Инстинкт самосохранения заложен также в примитивные бессознательные структуры нервной системы, что позволяет воспринимать определенные события как потенциально опасные для жизни и мобилизует нас к эффективному ответу – бежать или сражаться. Но если мы не реагируем или не можем реагировать инстинктивно, это может привести к какому-нибудь расстройству и даже подвергнуть опасности жизнь.

Соматическое восприятие жизненно важно не только для моряков и охотников первобытных племен, но и для нас, «современных» людей. Если мы не чувствуем, как воздействуют на нас взаимоотношения с другими, если не видим, как физические привычки влияют на здоровье, мы обречены страдать от травм, физических и психологических, ибо они – результат неизменности образа жизни. Если мы действуем «тупо», на автопилоте, мы перестаем чувствовать, как влияет на нас то, что мы едим, где живем, как работаем, что делаем, думаем и чувствуем. Не осознавая этих связей, мы не знаем, отчего же мы утомлены, напряжены, хронически больны или все время пребываем в депрессии.

Телесные восприятия дают каждому из нас личный доступ к информации о своем теле. Такой информации о нас нет ни у кого другого, и у нас нет информации ни о ком другом.

Давайте попоробуем получить доступ к этой информации (Вершинина, 2004).

Упражнение «Путешествие к себе»

Лягте или сядьте так, как вам удобно, расслабьтесь, успокойте мысли и посидите в спокойном расслабленном состоянии несколько минут. Следите за своим дыханием, постарайтесь не допускать мыслей. Теперь представьте себе теплый летний день, вы идете по дороге (это могут быть и лес, и поле, и даже городской пейзаж, если вы в городе чувствуете себя уютнее, чем на природе). Хорошая погода, тепло, вас овевает легкий приятный ветерок, воздух чист, как после дождя, светит солнце. На душе у вас хорошо и радостно, вы идете по дороге и чувствуете, что впереди вас ждет что-то хорошее.

Вы видите перед собой здание – очень красивое, нарядное, привлекательное. Это может быть особняк, или деревенская изба, или замок, или обычный городской дом – что вам больше нравится. Вам очень хочется зайти в него – вы знаете, что это дружественно настроенный к вам дом, там вас ждет что-то хорошее, интересное и необычное, только вы подходите к дому, как дверь открывается сама. Вы входите.

Внутри приятная обстановка, все радует ваш глаз. Вы проходите по коридорам и входите в большую комнату, где прямо посередине стоит стул с высокой спинкой. В комнате светло, солнечно, солнечный свет пробивается сквозь большие окна. Вы садитесь на стул. Он оказывается очень удобным. Руки вы кладете на подлокотники – их прикосновение вам приятно. Отметьте, какое это прикосновение – прохладное, теплое, поверхность гладкая, как полированное дерево, или мягкая, как бархат, или чуть шершавая? Спина удобно опирается о спинку кресла. Вы полностью расслабляетесь, ощущаете, как вам комфортно и уютно, закрываете глаза (теперь уже мысленно, ведь ваши реальные глаза давно закрыты).

Подумайте о состоянии своего организма. Мучают ли вас болезни? Или сейчас вы чувствуете себя более или менее хорошо, а недуги в прошлом? Вспомните тот период времени, когда вы особенно тяжело болели. Вспомните, по возможности подробнее, что вы тогда чувствовали, каково было ваше внутреннее состояние, что ощущали.

Теперь представьте себе, что пространство перед вашими глазами заполнилось сияющим белым светом. Словно белый сияющий экран перед глазами. Сияющий белый свет словно снимает пелену с ваших глаз. В этот момент вы можете увидеть все происходившее с вами новыми глазами – увидеть истинные причины болезни, увидеть и осознать допускаемые вами ошибки, понять, что вы делали не так, что привело вас к болезни. Если даже сразу этого не произойдет – знайте, что вы разбудили интуитивное знание о вашей болезни, и оно вскоре раскроется перед вами тем или иным способом.

Теперь войдите в состояние стороннего наблюдателя и представьте себе, что вы смотрите со стороны на ваше тело, сидящее в кресле. Мысленно наполните его ярким белым сиянием. Как вам кажется, все тело заполнилось светом или остались какие-то темные неосвещенные области? Это области патологий, о которых вы, может быть, знаете, а может, и не подозреваете. Прислушайтесь к голосу интуиции – что он вам говорит об этих болезнях, их причинах, о состоянии имеющихся там органов? Если пока информации нет – не пытайтесь вызывать ее, просто отпустите от себя ваш вопрос о вашем состоянии, и информация в свое время придет. Теперь постарайтесь заполнить белым сиянием и эти затемненные области. Это поможет гармонизировать ваше общее состояние и вызвать интуитивное знание о причинах патологий.

Мысленно продолжайте спокойно и расслабленно сидеть. Вы отдыхаете и ни о чем не думаете. Теперь представьте себе, что все пространство перед вашими глазами заполнено насыщенным синим цветом. Заполните им пространство вокруг себя и внутри своего тела. Это дополнит состояние гармонии, поможет вам пребывать в спокойствии и хорошем настроении. Еще немного отдохните. Затем мысленно встаньте с кресла, выйдите из комнаты и из дома, закрыв за собой двери. Вернитесь по той же дороге, откуда пришли. Придите в то место, где вы сейчас реально находитесь. Мысленно соединитесь со своим телом. Осознайте себя в этом месте и в этом теле. Откройте глаза.

...

Тело несет в себе множество сигналов, но эти сигналы открываются только любящему сердцу. Тело лишь страдает и молчит, когда мы относимся к нему плохо. Поэтому, прежде чем приступать к диагностике и исцелению, надо научиться любить и уважать свое тело, заботиться о нем и ценить его.

Научитесь быть благодарными своему телу просто за то, что оно дано вам природой, что оно позволяет жить на земле, двигаться, действовать, перемещаться в пространстве, делать множество полезных и приятных вещей. Другого тела у вас нет и не будет! Научитесь же, наконец, ценить то, что дано вам природой в качестве бесценного дара. Принять свое тело таким, как есть, и полюбить таким, какое оно есть, – вот залог настоящего здоровья.

Упражнение «Как вы относитесь к своему телу»

Возможно, вам даже кажется, что вы уже сейчас достаточно хорошо относитесь к своему телу. Давайте проверим, так ли это. Ответьте честно на следующие вопросы.

1. Как вы себя чувствуете? Часто ли ощущаете всевозможные недомогания, слабость, усталость? Что вы делаете, когда чувствуете себя плохо? Когда у вас что-то болит, вы терпите, тянете до последнего, доводите до критического состояния или вовремя обращаетесь к врачу? Как вам кажется, это хорошее отношение к своему телу, к своему организму, к себе самому?

2. Как вы питаетесь? Разнообразен ли ваш рацион? Может быть, вы переедаете или, напротив, недоедаете? Обращаете ли вы внимание на качество пищи, или для вас главное – набить желудок чем-нибудь, лишь бы не ощущать голода? Часто ли вы едите в спешке, на ходу или в состоянии стресса, когда даже не чувствуете вкуса пищи? Подумайте, не наносите ли вы таким питанием вреда своему телу. Если да – вы плохо относитесь к своему телу.

3. Много ли вы употребляете лекарств? Не злоупотребляете ли спиртными напитками? И то и другое – плохое отношение к себе и своему телу.

4. Как вы спите? Высыпаетесь ли? Даете ли себе возможность хотя бы в выходные как следует отдохнуть, выспаться, расслабиться? Чувствуете ли себя отдохнувшим после сна? Если нет – это повод задуматься, насколько хорошо вы относитесь к своему телу.

5. Достаточно ли вы подвижны? Занимаетесь ли физкультурой или каким-то приятным для вас видом спорта? Если нет – вы плохо относитесь к своему телу, игнорируя его потребность в движении.

Если выяснится, что вы недостаточно хорошо относитесь к своему телу, не расстраивайтесь. Дело ведь не в том даже, что вы неправильно питаетесь или мало двигаетесь. Это все не так трудно исправить. Когда вы научитесь хорошему отношению к своему телу – тогда легко будет изменить образ жизни на более благоприятный. Тело само потребует этого.

Научиться принимать свое тело таким, как есть, поможет следующее упражнение.

Упражнение «Я и мое тело»

Лягте или сядьте в удобную позу, расслабьтесь, закройте глаза, остановите мысли. Представьте себе, что перед вами – экран, как в кинотеатре, а вы удобно устроились в зрительном зале. Сейчас вам покажут самый увлекательный и самый интересный фильм на свете – это фильм о вас, о вашей единственной и неповторимой жизни.

Экран загорается, и вы видите себя новорожденным младенцем. Этот очаровательный младенец вызывает у всех окружающих умиление и восхищение. Вы видите крошечные ручки и ножки и понимаете, что этот чудесный ребенок прекрасен. Вы видите себя годовалым ребенком. Вы смеетесь. Вы радуетесь жизни, вы точно знаете, что вы прекрасны, что вы совершенны, что вы рождены для счастья. Мысленно признайтесь в любви тому замечательному малышу, которым вы были.

Кадр сменяется – теперь вы видите себя в возрасте пяти лет. Вы сосредоточены на своей любимой игре. Мысленно похвалите себя за то, что вы так подросли, так радуете глаз своей детской непосредственностью и прелестью, так замечательно играете.

Теперь вам десять лет. Посмотрите, как вы выглядите. Это замечательный мальчик или девочка. Увидьте, что ваше тело достойно любви, достойно хорошего отношения. Были ли вы тогда довольны собой и своим телом? Если нет – что бы вы изменили сейчас по отношению к своему телу, как бы заботились о нем, если бы могли вернуться в то время, как бы отстаивали свое право быть красивым, здоровым, счастливым ребенком? Мысленно признайтесь в любви этому ребенку и скажите, что он достоин всего самого лучшего в жизни.

Теперь кадр снова сменился – и вы видите себя пятнадцатилетним. Если у вас тогда были какие-то комплексы по поводу своей внешности – сейчас вы можете увидеть, что они были напрасны, у вас не было никаких оснований относиться плохо к своему телу. Ваш пятнадцатилетний организм в стадии развития и становления, вы словно бабочка, вылупляющаяся из кокона, и эта стадия вашего развития прекрасна, даже если вам она тогда казалась мучительной. Вы взрослеете. Поблагодарите ваше тело за то, что оно мужественно перенесло этот трудный период жизни. Оно все выдержало и достойно подготовилось ко взрослой жизни.

И вот вы повзрослели, вам двадцать с небольшим. Теперь вы видите, как вы молоды и прекрасны? Вся жизнь впереди, и ничто не мешает сделать ее счастливой! Ваше тело развивалось по естественным законам природы. Вы прошли все стадии его роста и развития. Поймите, что все это было естественно, а потому прекрасно.

Теперь вы видите себя на экране в настоящем времени, в настоящем вашем возрасте. Но кадр на экране – черно-белый и плоский. Вы видите себя таким, каким представляете себя сейчас. Отметьте, что вам нравится, а что нет. Как вы относитесь к себе?

Вдруг кадр неожиданно меняется – он становится цветным и объемным. И вы понимаете, что то, черно-белое представление о себе – неправда. Так вы видите себя, когда смотрите на себя без любви, но это необъективное и неполное представление. И только объемное и цветное изображение помогает увидеть себя истинного – себя в свете любви.

Представьте, что ваше тело наполняется изнутри сиянием – это сияние любви. Вы-видите, что ваше прекрасное, чудесное тело служит вам по-прежнему. Оно дано вам во благо, и оно по-прежнему прекрасно, достойно любви. Поймите, что все недостатки, которые вы видели в себе, не важны, незначительны, по сравнению с тем фактом, что у вас есть такое замечательное тело. Главное – что оно есть! Признайтесь в любви своему телу – поблагодарите его за то, что оно сделало возможным для вас это чудесное путешествие под названием жизнь. Пообещайте своему телу, что будете любить и уважать его и впредь. Фильм закончился. Откройте глаза. Дайте себе слово отныне хорошо относиться к своему телу, прислушиваться к его потребностям и никогда больше не ругать его.

Даже если мы больны, внутри у нас всегда есть здоровая наша часть. Источник внутри нас – своеобразная матрица здоровья, заложенная в нашем подсознании. Эта матрица записана на генетическом уровне и остается с нами на всю жизнь, как шаблон, как образец того, какими мы должны быть (Вершинина, 2004).

Главная наша задача, если мы хотим поддерживать свое здоровье в хорошем состоянии, состоит именно в налаживании этой интуитивной связи с нашим внутренним источником здоровья. Чтобы выйти на контакт с ним, нам потребуется воображение и способность к образному мышлению.

Наше подсознание прекрасно понимает язык образов, чувств, ощущений. И если мы сами сформируем этот образ здоровья, наполним его жизнью, красками, чувствами – наше подсознание прекрасно поймет, что это такое и чего мы от него хотим. Тот спящий в подсознании и забытый нами внутренний источник здоровья мгновенно откликнется на наш призыв, проснется и сам установит связь с созданным нами образом. Для этого нужно детально воссоздать в своей душе и в своем теле ощущения настолько идеального здоровья, какое вам только доступно. Не просто вспомнить или вообразить – реально почувствовать себя в таком состоянии хотя бы на короткое время!

Запомните, каким бы вы ни были больным человеком в настоящий момент – зона здоровья все равно присутствует в вас, пока вы живы. Вы можете эту зону никак не ощущать, можете о ней не догадываться и в нее не верить. Она существует, потому что память об идеальном здоровье живет и в вашей душе, и в вашем теле. Эту память можно пробудить, вернуть к жизни, а вместе с ней вернется к жизни и то забытое ощущение здоровья.

Упражнение «Создание матрицы здоровья»

Вспомните то время, тот момент, тот эпизод вашей жизни, когда вы чувствовали себя очень хорошо, были бодры, полны сил, жизнерадостны, когда не было сегодняшних болезней и проблем. Вспомнили? Не спешите утверждать, что это было и прошло. Не прошло! И вы имеете возможность в этом убедиться.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, остановите мысли, дышите размеренно. Вспомните тот приятный и комфортный момент вашей жизни – момент здоровья, радости, счастья, бодрости, молодости, оптимизма. Лучше, если это будет момент вашей жизни, который вы провели на природе – у моря, озера, в лесу и т. д. Вспомните, что вы видели вокруг. Представьте себе, что эта картина опять перед вами, такая, как была тогда: краски столь же ярки, все такое объемное, живое, движущееся… Что вы чувствовали? Какие запахи? Цветов и травы? Дымка от костра? Речной воды, морских водорослей? Какие звуки? Пение птиц? Шум ветра? Или кто-то тихо играет на гитаре? Какие ощущения были на теле? Тепло, прохлада, солнечные лучи, легкий ветерок… Вы с удивлением обнаружите, что помните это очень хорошо, помните на уровне ощущений, так, как будто вы снова в том месте и снова все это ощущаете. Память тела очень сильна. Телу стоит лишь намекнуть, и оно по первому зову вновь воспроизведет вам все, казалось бы, забытые ощущения.

А теперь вспомните, что, собственно, чувствовало ваше тело. Состояние молодости – в чем оно? Легкость, подвижность, упругость, бодрость, свобода… Было? Было. И сейчас никуда не делось, просто забылось. А настроение? Разве трудно вспомнить ту радость, тот смех, то предощущение счастья? Кто вам запрещает это чувствовать сейчас? Вы сами и запрещаете. Вы говорите, возраст не тот? А кто вам сказал, что в вашем возрасте не может быть тех ощущений? У вас вдруг снова возникло ощущение, что придет строгий контролер и скажет: «Ни-и-з-з-з-я-я!!!»? Нет, никто не придет, и ничего не скажет, и ничего вам не запретит! Это зависит только от вас!

Радость, легкость, бодрость, свобода, любовь к себе и ко всему миру все еще живут в вас! Просто выпустите все эти чувства из тюрьмы, в которую вы их загнали. Просто позвольте им быть.

А теперь соедините все в единый образ. Солнце, птицы, музыка, шум волн, ваша радость жизни, молодость, свобода, легкость, вера в себя и в жизнь – вот что такое ваш идеальный внутренний источник здоровья. Вы открыли его в себе, вернули к жизни, и никто теперь его у вас не отнимет.

Что с этим делать дальше? Почаще возвращать себя в то состояние. Точнее, почаще притягивать то состояние в вашу сегодняшнюю жизнь. Особенно тогда, когда вам трудно, самочувствие неважное, беспокоит что-то. Ведь наше тело – это кладезь информации, и вполне доступной. Если вы настроитесь на одну волну со своим телом, то оно само подскажет вам, когда нуждается в отдыхе, а когда в любви и признательности. Оно может быть верным и преданным другом, если и вы будете поддерживать эту дружбу. Прислушайтесь к мудрости вашего тела, оно скажет вам, какие его потребности нужно удовлетворить, чтобы достичь желаемого физического состояния. Ваша матрица здоровья – ваш целитель. Поддерживайте эту связь. И здоровье не покинет вас.
Теперь, научившись слушать и любить свое неповторимое тело, давайте посмотрим, что предлагает для нашего исцеления когнитивная терапия, или терапия размышлением.

4.3. Исцеление через размышление

Все, что происходит вокруг нас, оказывает на нас влияние. Также на нас влияют внутренние процессы в организме: все ощущения, изменения в работе наших внутренних органов отражаются на общем самочувствии. Кроме того, воспоминания, представления о будущем также вызывают значительные изменения в работе нашей эмоциональной сферы. Условно назовем все, что воспринимает наша психика, «событием». Итак, некое событие влияет на нас, и мы испытываем некие эмоциональные переживания.

Но сами по себе события (за исключением тех, которые непосредственно воздействуют на организм) не влияют на наш эмоциональный мир. Прежде чем возникнет эмоция, событие воспринимается и анализируется нашей психикой. В ходе этого исследования случившееся оперативно оценивается по ряду параметров: в первую очередь, опасность или безопасность (инстинкт самосохранения не дремлет никогда!), а также определяется степень личностной значимости путем сопоставления со шкалой индивидуальных ценностей, которая есть у каждого человека (Каменюкин, Ковпак, 2004).

Таким образом, между событием и переживанием располагается оценка происшедшего! Оценка – это совокупность мыслей, которые создают убеждения, определяющие положительную или отрицательную значимость того самого события, в момент восприятия которого они активируются и формируют наше эмоциональное отношение к нему. И если мы испытываем избыточные негативные эмоции, то это означает, что оценка ситуации неверна, что активированы неадекватные иррациональные установки, которые запускают эмоциональные переживания, по интенсивности значительно превосходящие истинную значимость происшедшего!

Большинство людей убеждены в том, что их переживания порождаются внешними событиями. Сказанное грубое слово автоматически вызывает возмущение, хмурый взгляд начальника – тревогу, невнимание близких – обиду. Схематично можно представить такое суждение в виде формулы:

С > Э.

В этой формуле С – означает событие, создавшее Э – эмоцию.

Но ведь ваша реакция определяется оценкой ситуации! И поэтому возникновение наших реакций (как эмоциональных, так и телесных) происходит несколько сложнее, чем представляется на первый взгляд. Реальность доказывает, что вышеописанная формула несправедлива. Формула, которая наиболее достоверно отражает процесс формирования эмоций и стресса, выглядит следующим образом:

С > М > Э > Р,

где С – событие; М – мысли или оценка данного события; Э – эмоция (например, радость, гнев, страх или печаль – кстати, здесь перечислены все базисные эмоции, а все остальные являются их производными); Р – поведенческая реакция, например отстаивание своей позиции или бегство.

Наши предположения могут формировать отношение и к людям, и к событиям. И при этом реальность не всегда соответствует тому, что представляется в мыслях. Оценка события, т. е. мнение, и факт, т. е. действительность, могут существенно расходиться! «Все зависит от мнения», – как сказал античный философ. А сам процесс оценки и возникновение последующей эмоциональной реакции занимают мгновение, как уже говорилось, какие-то доли секунды, поэтому мы не всегда способны контролировать свои эмоции. В свою очередь, возникшие эмоции приводят к серии изменений в работе внутренних органов и систем: волнение вызывает учащение сердцебиения, ускорение дыхания, повышение давления и т. п. Данные изменения в работе организма мы воспринимаем в виде ощущений своего тела.

...

Самый главный вопрос, который нужно задать себе: насколько интенсивность переживаний соответствует действительности. То есть стоит ли то, из-за чего вы расстраиваетесь, таких эмоциональных затрат?

Поскольку общей жизнеобеспечивающей способностью всех живых организмов является переработка поступающей информации, то особое значение для выживания обретает адекватность оценки воспринятого. И поэтому если вы испытываете негативные переживания, психологический дискомфорт, то вам следует критически изучить возникшее видение произошедшего. Это необходимо сделать потому, что в основе малоприятных переживаний и разрушительных эмоций лежат так называемые когнитивные ошибки в трактовании воспринимаемой информации, т. е. искажение истинного смысла воспринятого, приводящее к развитию стресса.

Существует несколько типичных вариантов когнитивных ошибок, которые объединяет их иррациональность.

Для обозначения когнитивных ошибок мы будем использовать термин установка. В нашем варианте установка – это тенденция к определенной интерпретации воспринятого события, приводящая к развитию состояния стресса и отрицательно отражающаяся на качестве жизни. Иными словами, истинная причина стресса, его корни и истоки. Это как «мина замедленного действия», заложенная в психике человека.

В основе всех установок лежат нормальные психологические механизмы, обеспечивающие наиболее рациональное познание окружающего мира и наиболее безболезненную адаптацию человека в нем. Любую установку можно представить в виде континуума, в котором один полюс – рационален, а противоположный ему – нерационален. Соотношение рационального и иррационального в установках человека зависит и от биологических, генетически детерминированных данных, и от влияния условий социальной среды, в которой он рос и развивался. Но абсолютно рациональных людей не существует. Кто-то более рационален, кто-то менее, так же, как есть люди с более развитым музыкальным слухом и люди менее музыкально одаренные.

Личность формируется схемами или когнитивными структурами, которые представляют собой базальные убеждения (позиции). Эти схемы начинают формироваться в детстве на основе личного опыта и идентификации со значимыми другими (людьми, виртуальными образами). Люди формируют представления и концепции о себе, других, о том, как устроен и функционирует мир. Эти концепции подкрепляются дальнейшим опытом и, в свою очередь, влияют на формирование других убеждений, ценностей и позиций.

Схемы могут быть адаптивными или дисфункциональными. Они являются устойчивыми когнитивными структурами, которые становятся активными, когда включаются специфическими стимулами, стрессорами и обстоятельствами. Дисфункциональные схемы и установки отличаются от адаптивных наличием в их структуре когнитивных искажений. Когнитивные искажения – это систематические ошибки в мышлении.

По мере развития каждый человек усваивает определенные правила; их можно обозначить как формулы, программы или алгоритмы, посредством которых он пытается осмыслить действительность. Эти формулы (взгляды, позиции, установки) определяют, как человек объясняет происходящие с ним события и как к ним следует относиться. В сущности, из этих базисных правил формируется персональная матрица значений и смыслов, ориентирующая человека в происходящей действительности. Срабатывают подобные правила в момент осмысления ситуации и проявляют себя внутри психики в виде автоматических мыслей.

Автоматические мысли – это мысли, которые появляются спонтанно и запускаются обстоятельствами. Эти мысли возникают между событием и эмоциональными и поведенческими реакциями человека. Они воспринимаются без критики, как бесспорные, без проверки их логичности и реалистичности (подтвержденности фактами).

Подобные убеждения формируются из детских впечатлений или перенимаются от родителей и сверстников. В основе многих из них лежат семейные правила. Например, мать говорит дочери: «Если ты не будешь хорошей девочкой, то мы с папой разлюбим тебя!» Девочка задумывается, повторяет услышанное вслух и про себя, а затем начинает говорить это себе регулярно и автоматически. Через некоторое время эта заповедь трансформируется в правило – «моя ценность зависит от того, что думают обо мне другие».

Ребенок воспринимает иррациональные суждения и идеи в отсутствие навыка критического анализа и достаточно богатого опыта, как данность и как истину. Используя язык гештальт-терапии, ребенок интроецирует («проглатывает») некий конструкт, диктующий особый тип поведения.

Ниже мы приводим перечень наиболее часто встречающихся иррациональных (дисфункциональных) установок. Для облегчения процесса их выявления, фиксации и проверки рекомендуем использовать так называемые слова-маркеры. Данные слова как озвученные, так и обнаруженные в ходе интроспекции в качестве мыслей, идей и образов, в большинстве случаев указывают на наличие иррациональной установки соответствующего им типа. Чем больше их выявляется при анализе в вербализованных мыслях и высказываниях, тем больше выраженность (интенсивность проявления) и жесткость иррациональной установки.

Установка долженствования. Центральной идеей установки служит идея долга. Само слово «должен» является в большинстве случаев языковой ловушкой. Смысл слова «должен» – только так и никак иначе. Поэтому слова «должен», «должны», «должно» и им подобные обозначают ситуацию, где отсутствует альтернатива. Но такое обозначение ситуации справедливо лишь в очень редких случаях, практически в исключительных случаях. Работа установки долженствования неизбежно приводит к появлению стресса, острого или хронического.

Установка проявляет себя в трех сферах.

Первая сфера – это установка долженствования в отношении себя – то, что я должен другим. Наличие убеждения в том, что вы кому-то что-то должны, будет служить источником стресса в следующем случае: когда что-либо будет вам напоминать об этом долге и что-либо одновременно будет мешать вам его исполнению.

Вторая сфера установки долженствования – долженствование в отношении других – то, что мне должны другие. То есть как другие люди должны вести себя со мной, как говорить в моем присутствии, что делать. И это один из мощнейших источников стресса, потому что никогда и ни у кого в жизни за всю историю человечества не было такого окружения, которое всегда и во всем оправдывало наши ожидания.

Третья сфера установки долженствования – тре shy;бования, предъявляемые к окружающему миру, – то, что «должны» нам природа, погода, правительство и т. п.

По мнению основателя учения о рациональной (а значит, обеспечивающей минимальное количество негативных стрессов) жизненной позиции Альберта Эллиса, установка долженствования является первопричиной душевных и многих телесных страданий человека.

Слова-маркеры: должен (должно, должны, не должен, не должны, не должно и т. п.), обязательно, «во что бы то ни стало», «кровь из носу».

Для трансформации данной иррациональной установки из дезадаптивной в адаптивную следует осознанно заменять в своих убеждениях понятие долженствования на понятие пожелания. В буквальном смысле следует заменять слова «должен» и его синонимы на слово «хочу».

Установка катастрофизации. Эта установка характеризуется резким преувеличением негативного характера явления или ситуации и отражает иррациональное убеждение в том, что в мире есть катастрофические события, которые лежат вне любой системы оценки. Установка проявляет себя в высказываниях, носящих крайне негативный характер. Например: «Ужасно остаться одному на старости лет».

Когда мы находимся под влиянием установки катастрофизации, то оцениваем некоторое неприятное для нас событие как нечто неотвратимое, чудовищное, что разрушит нашу жизнь раз и навсегда. Происшедшее событие оценивается нами как «катастрофа вселенских масштабов», на которую никоим образом не можем повлиять. Слова-маркеры: катастрофа, кошмар, ужас, конец света.

Для трансформации данной иррациональной установки следует осознанно заменять в своих убеждениях крайне негативную оценку ситуации, не базирующуюся на реальных фактах. Для выработки объективного взгляда на ситуацию мы создали упражнение «Шкала измерения событий».

Установка предсказания негативного будущего. Данная установка представляет собой тенденцию верить в то, что ожидания негативного развития событий оправдаются, при этом не важно, были ли эти ожидания высказаны или же существовали в виде мысленных образов.

Становясь пророками, а вернее, псевдопророками, мы предсказываем неудачи, затем делаем все для их воплощения, в итоге их же и получаем. Но на самом деле выглядит ли такое прогнозирование разумным и рациональным? Нет. Ведь наше представление будущего не есть будущее. Это всего лишь гипотеза, которую, как и любое теоретическое предположение, необходимо проверять на истинность. И возможно это в некоторых случаях только эмпирическим путем. Разумеется, сомнения нужны для того, чтобы отыскать истину и не ошибиться. Но иногда, становясь на пути, они блокируют движение к позитивному результату.

Слова-маркеры: что, если, а вдруг, а ведь может быть… и т. п.

Установка максимализма. Данная установка характеризуется выбором для себя и/или других лиц высших из гипотетически возможных стандартов, даже недостижимых, и последующее использование их в качестве эталона для определения ценности действия, явления или личности.

Показательно известное выражение: «Любить – так королеву, украсть – так миллион!»

Мышление характеризуется позицией «все или ничего!»

Крайней формой установки максимализма является установка перфекционизма (лат. perfectio – идеально, совершенно).

Слова-маркеры: по максимуму, только на отлично, на пятерку, на 100 % («на все сто») .

Установка дихотомического мышления. В дословном переводе на русский язык дихотомия означает «рассечение на две части». Дихотомическое мышление проявляется в тенденции помещать жизненный опыт в одну из двух взаимоисключающих категорий, например безупречный или несовершенный, безукоризненный или презренный, святой или грешник.

Мышление, подпадающее под влияние подобной установки, можно охарактеризовать как «черно-белое», характеризующееся склонностью мыслить крайностями. Понятия, в действительности расположенные в континууме, оцениваются как антагонисты, как взаимоисключающие варианты.

Высказывание «В этом мире ты либо победитель, либо проигравший» наглядно демонстрирует полярность излагаемых вариантов и их жесткую конфронтацию.

Слова-маркеры: или… – или… («или да – или нет», «или пан, или пропал»), либо… – либо… («либо жив, либо мертв»).

Установка персонализации. Эта установка проявляет себя как склонность связывать события со своей личностью: когда нет никаких оснований для такого вывода, интерпретировать события в аспекте личных значений.

Слова-маркеры: местоимения я, меня, мною, мне и т. п.

Установка сверхобобщения. Сверхобобщение означает выведение общего правила или приход к общему выводу на основании одного или нескольких изолированных эпизодов. Воздействие данной установки приводит к категоричному суждению по единичному признаку (критерию, эпизоду) о всей совокупности. В результате делается неоправданное обобщение на основании избирательной информации. Например: «Если не получилось сразу, не получится никогда». Формируется принцип – если нечто справедливо в одном случае, оно справедливо во всех других мало-мальски похожих случаях.

Слова-маркеры: все, никто, все, ничто, всюду, нигде, никогда, всегда, вечно, постоянно.

Установка чтения мыслей. Данная установка фор shy;мирует тенденцию приписывать другим людям невысказанные вслух суждения, мнения и конкретные мысли. Угрюмый взгляд начальника может быть расценен тревожным подчиненным как мысль или даже созревшее решение о его увольнении. За этой трактовкой может последовать бессонная ночь тягостных раздумий, и решение: «Я не доставлю ему удовольствия уволить меня – уволюсь по собственному желанию». И наутро, в самом начале рабочего дня, начальник, которого вчера мучили боли в желудке (с чем и был связан его «суровый» взгляд), силится понять, с чего бы вдруг его не самый худший работник решил уволиться.

Слова-маркеры: он(она/они) думает(ют).

Установка оценочная. Эта установка проявляет себя в случае оценивания личности человека в целом, а не отдельных его черт, качеств, поступков и т. д. Оценивание носит иррациональный характер, когда отдельный аспект человека отождествляется со всей личностью.

Слова-маркеры: плохой, хороший, никчемный, глупый и т. п.

Установка антропоморфизма. Установка антропоморфизма – это приписывание человеческих свойств и качеств объектам и явлениям живой и неживой природы.

Например, заядлые посетители залов игровых автоматов зачастую полагают, что автомат «набрал» достаточно жетонов и «справедливо было бы поделиться», и в надежде на то, что машина проявит такое человеческое качество, как справедливость, просаживают все свои деньги.

Слова-маркеры: хочет, думает, считает, справедливо, честно и т. п. высказывания, адресованные не к человеку.

А теперь предлагаю вам провести анализ рациональности-иррациональности собственного мышления, используя методику А. Эллиса.

Методика А. Эллиса

Методика А. Эллиса направлена на определение степени рациональности – иррациональности мышления, наличия и выраженности иррациональных установок.

Вам предлагаются утверждения (50), с которыми вы можете соглашаться либо не соглашаться, а также промежуточные формы ответов.

В данной методике 6 шкал, из них 4 шкалы – основные и соответствуют 4 группам иррациональных установок мышления, выделенным автором: «катастрофизация», «долженствование в отношении себя», «долженствование в отношении других» и «оценочная установка».

Шкала «катастрофизация» отражает восприятие людьми различных неблагоприятных событий. Низкий балл по этой шкале свидетельствует о том, что человеку свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое, в то время как высокий балл говорит об обратном.

Показатели шкал «долженствования в отношении себя» и «долженствования в отношении других» указывают на наличие либо отсутствие чрезмерно высоких требований к себе и другим.

«Оценочная установка» показывает то, как человек оценивает себя и других. Наличие такой установки может свидетельствовать о том, что человеку свойственно оценивать не отдельные черты или поступки людей, а личность в целом.

Другие две шкалы – оценка фрустрационной толерантности личности, которая отражает степень переносимости различных фрустраций (т. е. показывает уровень стрессоустойчивости) и общая оценка степени рациональности мышления.

Полученные данные сверяются с ключом, затем высчитываются средние показатели. Чем выше балл, полученный по каждой шкале, тем рациональнее человек, и наоборот.

Тест Эллиса

У людей бывают разные убеждения. Нас интересует ваше мнение относительно утверждений, приведенных ниже. Пожалуйста, зачеркните или обведите в кружок цифру справа от каждого утверждения, которая наиболее соответствует вашему отношению к данному утверждению.

полностью согласен – 1

в основном согласен – 2

слегка согласен – 3

слегка не согласен – 4

в основном не согласен – 5

полностью не согласен -6

Проверьте, пожалуйста, ответили ли вы на все вопросы.

Ключ

По каждому типу установок подсчитывается суммарный балл соответственно ключу, если данный пункт отмечен буквой R, то шкала меняет значения на противоположные. Например, по шкале «катастрофизация» суммарный балл подсчитывается следующим образом:

Пункт 1, 26, 46 значения по шкале 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1

оценка

Пункт 6, 11,16, 21,31, 36, 41 значения по шкале 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

оценка

УСТАНОВКИ

Обнаружили что-нибудь любопытное? Если вы оказались человеком без единой иррациональной установки, то можете пропустить оставшуюся часть данного раздела книги и переходить сразу к следующей – развитию интуиции. Если же вы обнаружили у себя одну или несколько иррациональных установок, то давайте разбираться.

Каких убеждений вы придерживаетесь относительно собственной личности и образа жизни, который ведете? Как они связаны с вашими иррациональными установками? Этот общий вопрос может поначалу вызвать у вас затруднения. Я бы хотела уточнить, что не имею в виду философские и религиозные взгляды. Я подразумеваю несколько десятков или, может быть, сотен обыденных убеждений, которые лежат в основе вашей повседневной жизни, – убеждений относительно себя, окружающих вас людей и устройства этого мира.

Следующие примеры помогут вам уяснить, что я имею в виду:

• Я удачливый/неудачливый человек (убеждение относительно собственной личности).

• Если вы покажете окружающим, что доверяете им, их реакция, в основном, будет положительной (убеждения относительно других людей).

• Бесплатным сыр бывает только в мышеловке (убеждения относительно мироустройства).

Для прояснения ваших убеждений предлагаю следующее упражнение (Каунт, 2003).

Упражнение «Список моих убеждений»
Возьмите чистый лист бумаги и в течение нескольких минут составьте список всех убеждений, которых вы придерживались до сих пор. Возможно, вам будет трудно открыть этот список, однако проявите настойчивость и заполните лист 12–15 примерами. Это лишь незначительная часть тех убеждений, которыми вы руководствуетесь в своей жизни. Но на данном этапе я преследую лишь иллюстративную цель.

...

Некоторые из перечисленных вами убеждений имеют незначительное влияние на вашу жизнь, другие являются фундаментальными. Но все так или иначе оказывают воздействие на вас, поскольку наши поступки определяются тем, во что мы верим. Нашу жизнь формируют не события, а собственные реакции на эти события, и способ реагирования в широком смысле сводится к убеждениям.

Например, если вы убеждены, что люди благожелательны к тем, кто доверяет им, вы будете держать себя с окружающими более открыто по сравнению с тем человеком, который полагает, что этот мир не заслуживает доверия. Данное убеждение будет проявляться во всех ваших повседневных поступках.

Если вы верите, что вы удачливый человек, то будете менее склонны избегать рискованных ситуаций по сравнению с человеком, который убежден, что он неудачник. Исполняя роль «счастливчика», вы будете чаще ставить себя в такие условия, когда Удача действительно будет поворачиваться к вам лицом.

Давайте еще раз вернемся к списку, который вы составили в предыдущем упражнении. Вероятно, вы заметили, что некоторые из перечисленных вами убеждений связаны с позитивным мышлением: они помогают вам реализовывать свой потенциал и становиться тем, кем вы хотите быть. Мы обозначим их как убеждения, расширяющие наши возможности. Другие убеждения препятствуют вашему росту и мешают вам жить полной и радостной жизнью. Мы назовем их убеждениями, ограничивающими возможности.

Расширение возможностей:

• Всегда есть нечто полезное, чему можно научиться даже в случае неудачи.

• Фортуна любит храбрых людей.

• Я не менее значим, чем любой другой человек на земле.

Ограничение возможностей:

• Нет никакого смысла изменять свой образ жизни.

• Таким, как я, всегда сопутствует неудача.

• Вы не сможете научить старую собаку новым трюкам.

Упражнение «Расширяющие и ограничивающие убеждения»

Еще раз просмотрите составленный вами список и определите, какие убеждения расширяют, а какие ограничивают ваши возможности. Пожалуйста, не пропускайте это задание, оно очень важно! Вам не обязательно переписывать список заново – можете отметить каждую группу галочками или крестиками. Теперь подумайте о том, насколько важно определить суть каждого убеждения. Некоторые из них сильнее, по сравнению с другими, влияют на ваше поведение и установки. Теперь определите, какие убеждения в наибольшей степени расширяют, а какие в наибольшей степени ограничивают ваши возможности.

Скорее всего ваши ограничивающие убеждения связаны с вашими иррациональными установками. Проверьте это.

Около каждого ограничивающего убеждения напишите соответствующую иррациональную установку.

Откуда берутся те убеждения, которые влияют на ваше мышление и поведение? Мы склонны относиться к ним как к постоянным и неизменным. Нам трудно вспомнить время, когда у нас их не было, поэтому легко заключить, что они являются неотъемлемой частью нашего бытия. На самом деле наши убеждения формировались постепенно: в процессе приобретения нами опыта, в результате влияния на нас других людей. И в этом нет ничего таинственного. Некоторые убеждения имеют непрочные обоснования. Возможно, некоторые из них:

• были сформированы вами в незрелом возрасте, когда вы имели небольшой жизненный опыт;

• появились у вас как реакция на одно или два происшествия, которые не характерны для вашей жизни;

• были основаны на ошибочной интерпретации собственных поступков или поведения других людей;

• принимались вами для того, чтобы скрыть собственную некомпетентность или неудачу.

У людей, испытывающих неуверенность в себе, чаще всего преобладают убеждения, которые ограничивают их возможности. Эти убеждения, как правило, не обоснованны, но именно они образуют замкнутый круг низкой самооценки. Эффект некоторых убеждений, которые могут влиять на нас по отдельности или все вместе, заключается в том, что под их воздействием мы становимся беспомощными.

...

Помните, вы всегда способны изменить свои убеждения. И не только те, которые вызваны искаженным восприятием или преувеличением, но и те, которые имеют прочные основания и кажутся вам незыблемыми. Вы сформировали эти убеждения, придаете им особую значимость в повседневной жизни, и только вы способны изменить их.

Теперь пришло время тщательно проанализировать свои убеждения и решить, какие из них вы сохраните в будущем, а от каких вам было бы лучше отказаться.

Упражнение «Что бы я хотел изменить»

В предыдущем упражнении вы разделили собственные убеждения на ограничивающие и расширяющие ваши возможности. Это упражнение полезно само по себе. Однако основная его цель заключалась в том, чтобы подготовить вас к дальнейшему продвижению вперед. Несомненно, на вас влияет слишком многое, чтобы можно было бы все это учесть за несколько минут, в течение которых вы выполняли предыдущее задание.

Поэтому я бы хотела, чтобы в ближайшие две-три недели вы понаблюдали за собой и определили те убеждения, от которых вам нужно избавиться, или которые, наоборот, требуют подкрепления.

Для этого лучше всего записывать свои мысли о том, что бы вы хотели устранить и что усилить в ближайшее время. Если вы постоянно носите с собой дневник, записную книжку или ежедневник, выделите специально две странички. Одну озаглавьте: «То, о чем я бы не хотел больше думать», и вторую – «То, во что я бы хотел поверить». Кроме того, возьмите две карточки, озаглавьте их так же и держите их при себе. Делайте в них записи каждый раз, когда вы замечаете, что возвращаетесь к негативным убеждениям, ограничивающим ваши возможности, или, наоборот, когда замечаете, что вам в голову приходят позитивные мысли.

От некоторых убеждений вам будет не так-то просто избавиться, даже если вы понимаете, что они ограничивают ваши возможности. Они уже, возможно, стали неотъемлемой частью вашего мировоззрения, с их помощью вы оцениваете себя или оправдываете свое бездействие. Первое, что необходимо сделать для устранения таких убеждений, это осознать, что они опреде shy;ляют ваше поведение и мешают вашему развитию. В течение жизни вы отказываетесь от некоторых убеждений. Схоже ли ваше нынешнее мировоззрение с тем, которое было у вас в детстве и подростковом возрасте? Конечно же, нет. Поэтому вы и сейчас способны устранить старые и непродуктивные убеждения, чтобы они больше не были частью вашего сознания. Проанализируйте свои убеждения, задав себе следующие вопросы:

• Как они сформировались?

• Скрываются ли под ними другие, более глубокие убеждения?

• Действительно ли они обоснованны?

• Как они воздействуют на меня? Какой вред они мне приносят?

• Почему я так долго цепляюсь за них? Что будет, если я не смогу от них избавиться?

Эти вопросы помогут вам обнаружить основные ошибки мышления, связанные с негативными и ограничивающими ваши возможности убеждениями. Вы сумеете осознать, какой вред они вам приносят, и будете вооружены знаниями, которые помогут вам изменить свое мировоззрение.

Для устранения ограничивающих убеждений вы можете предпринять следующие шаги:

1.  Примите в расчет противоречащие вашим убеждениям доказательства. Ваши убеждения могут быть основаны на неубедительных доказательствах. Возможно, вы сделали выводы на примере всего лишь одного-двух инцидентов, к тому же вы могли неправильно интерпретировать данные ситуации. Однако даже если ваши убеждения имеют прочные основания, вы должны объективно и избирательно подходить к тем доказательствам, которые поддерживают ваши взгляды в настоящий момент. Всегда существуют доказательства, которые противоречат вашим негативным убеждениям. Они являются не менее вескими, чем те, которые вы использовали для своих первоначальных выводов. Найдите такие доказательства и используйте их для устранения негативных взглядов и поддержки позитивных убеждений, которые расширяют ваши возможности.

2.  Преодолевайте не только крупные, но и мелкие препятствия. Не старайтесь избавиться только от глубоких, ярко выраженных убеждений. Ставьте перед собой также и более простые цели. Достигнув их, вы почувствуете, что продвигаетесь вперед. Это позволит вам понять, что вы способны решить и более сложные задачи.

3.  Устраните негативный внутренний диалог. Негативный внутренний диалог укрепляет убеждения, которые ограничивают ваши возможности. Я имею в виду те напряженные ситуации, когда вы говорите себе: «Другие люди талантливее меня. Я обречен совершить ошибку и выставить себя глупцом». Ваш внутренний слух должен чутко реагировать на такие диалоги, чтобы вы могли прерывать и устранять их.

4.  Придайте новую форму своим убеждениям. Устранение негативных убеждений усложняется, если вам нечем их заменить. Поэтому вам следует сформулировать для себя положительные утверждения, которые будут влиять на ваше будущее поведение. Вы можете взглянуть на свои негативные убеждения под другим углом – таким образом, чтобы они оказывали на вас более благотворное влияние. Постарайтесь привнести элементы позитивного мышления даже в самые негативные убеждения, чтобы изменить их форму.

5.  Устраните источники негативных убеждений. Не стоит надеяться на то, что вам удастся избавиться от негативных убеждений, если условия, при которых они возникают, останутся неизменными. Поэтому найдите источники этих убеждений и постарайтесь их нейтрализовать или устранить. Если такие источники связаны с влиянием других людей, имеет смысл ограничить свое общение с этими людьми. Если источником является какая-либо ваша вредная привычка, вам следует перебороть ее и изменить свое поведение. Предположим, вы уверены, что у вас никогда не будет времени на то, чтобы заняться теми вещами, которые имеют для вас большое значение. Это убеждение могло сформироваться в результате слабой личной организованности и неудачного распределения рабочего времени. Возможно, вам удастся решить данную проблему, если вы измените привычный рабочий распорядок.

Сформируйте новые положительные убеждения.

Как только вы избавитесь от убеждений, ограничивающих ваши возможности, вы сможете сформировать новые позитивные взгляды, которые придадут вам уверенности в себе и помогут повысить свою самооценку. Этот процесс в принципе не отличается от того, который вы осуществили при анализе своих нынешних убеждений. Однако если текущие убеждения возникли в основном под воздействием случайных факторов, то новые взгляды должны быть целесообразными, и их необходимо активно провести в жизнь. Поскольку этот процесс можно определить как манипуляцию собственным мышлением, я не буду выступать здесь в роли апологета тех или иных позитивных убеждений. Никто не сможет сделать этого лучше, чем вы сами. К тому же подсознательно вы умеете манипулировать своим мышлением. Для формирования новых убеждений вам нужно предпринять следующие шаги:

1.  Определите качества, которые вы хотели бы приобрести. Составьте список положительных качеств, которые вы хотели бы приобрести. Если вы затрудняетесь в определении этих качеств, вспомните о людях, к которым вы относитесь с уважением, и о тех качествах, которые у них присутствуют.

2.  Сопоставьте качества, которые вы хотите приобрести, с вашими убеждениями и вашим поведением. Теперь подумайте о том, какие убеждения вы должны сформировать, чтобы у вас появились желаемые качества. Очевидно, что они связаны с вашим внутренним спокойствием. Вы можете сформулировать новое убеждение следующим образом: «Я уверен, что могу без паники принять любые удары судьбы».

С какими действиями связаны подобные убеждения? Это может быть хладнокровное разрешение кризиса на работе, преодоление непредвиденной проблемы, возникшей дома или во время отдыха. В подобных случаях бывает необходимо успокоить других людей, которые проявляют озлобленность или испытывают огорчение, либо хладнокровно выдержать внешнее давление, не впадая при этом в уныние.

3.  Приведите примеры. Какие собственные поступки вы можете вспомнить? Возможно, вы с удивлением обнаружите, что в ваших прошлых действиях уже проявлялись те качества, которые вы хотите приобрести. Вы могли демонстрировать эти качества в ситуациях, на которые раньше не обращали внимания или воспринимали их как незначительные. Однако теперь их следует принять в расчет. В этих ситуациях вы вели себя так, как будто уже имели уверенность в себе. Не забывайте об этом и следуйте по пути укрепления своих позитивных убеждений.

4.  Сыграйте роль. Ведите себя в будущем так, словно у вас уже сформировано необходимое убеждение. Это может потребовать некоторой актерской игры. И такое поведение действительно является игрой. Действуя таким образом, вы будете последовательно играть роль человека, который верит, что справится с любой сложной ситуацией. Впоследствии вам не понадобится играть и вести себя так, будто у вас есть определенное убеждение. Оно у вас действительно будет.

5.  Используйте положительные утверждения. Поддерживайте свое убеждение положительными утверждениями, которые следует постоянно повторять себе. И если негативный диалог усиливает убеждения, ограничивающие ваши возможности, то положительные утверждения могут значительно подкрепить убеждения, которые расширяют ваш потенциал и к которым вы стремитесь. Не нужно делать положительные утверждения только в тех случаях, когда вы находитесь в сложной ситуации, используйте их и в другое время. Вы можете произносить их вслух, если вас никто не слышит. Начинайте и завершайте день с положительных утверждений, говоря себе: «Я сумею справиться с любыми трудностями, которые могут возникнуть сегодня. Я уравновешен, спокоен и компетентен».

6.  Фиксируйте положительные изменения. Лучше всего для этого вести дневник, в котором вы будете отражать свое поступательное движение на пути к формированию новых убеждений. Записи будут фиксировать все ваши позитивные действия, некоторые из которых вы можете забыть или не заметить. Дневник поможет вам лучше увидеть преимущества сильных позитивных утверждений. Возможно, в письменной форме они будут воздействовать на вас в большей степени, чем при произнесении вслух.

Итак, вы разбирались со своими установками и убеждениями (которые, собственно, и определяют вашу шкалу ценностей) при помощи логического анализа, то есть используя мышление. Получилось? Надеюсь, что да. А теперь я предлагаю вам сделать еще один шаг на пути к исцелению – научиться использовать интуицию.

4.4. Исцеление через интуицию

Приходилось ли вам когда-нибудь, потерпев неудачу, вдруг осознать, что вы, оказывается, с самого начала знали, чувствовали, что ваше начинание обречено на провал? Или, напротив, одержав победу, поймать себя на мысли, что вы заранее были абсолютно уверены в успехе? Очевидно, такого рода ощущения хоть раз в жизни испытывает каждый человек. Не странно ли?

Оказывается, в каждом человеке заложена глубинная, чаще всего неосознаваемая часть его самого, которая знает все. И если даже это знание заглушено, погребено под мощными построениями логики и здравого смысла – оно время от времени проявляется в непонятных предчувствиях, странных состояниях сознания, неожиданных прозрениях. Некоторые люди слышат этот внутренний голос достаточно хорошо, доверяют ему. Но их меньшинство (Вершинина, 2004).

Можно спорить о природе этого явления – вот и наука еще не дала ему однозначного объяснения. Но то, что естественный природный механизм предвидения реально существует – это факт. Чаще всего этот феномен называют интуицией.

Ее значение большинство людей обычно недооценивает. Люди привыкли доверять рассудку, сознанию, логике, просчитывать, прогнозировать ситуации. А интуиция, как инструмент познания мира и ориентации в нем, кажется слишком ненадежной, непривычной, мистической, неподвластной управлению сознанием.

При этом люди часто и не догадываются, что интуитивное восприятие гораздо эффективнее логического. Логика просто не в состоянии учесть и осмыслить все огромное количество факторов, влияющих на нас, все множество параметров внешней среды, от которых мы зависим. Обработать огромный объем окружающей нас информации и сделать нужные выводы под силу лишь интуиции.

Интуиция дает огромные возможности для самоосуществления. Она открывает в нас самих и в нашей жизни те возможности, о которых мы даже не подозревали. Кроме того, живя по интуиции, мы обретаем защиту и создаем себе более безопасные условия обитания.

Анализируя этот феномен, начинаешь понимать, что все происходящее с нами не результат случайного стечения обстоятельств или влияния чьей-то воли, а дело наших собственных рук. Для каждого человека существует наиболее подходящая ему жизненная дорога – оптимальный путь. Этот путь, как картинка-пазл, включает все наши личностные качества, психофизиологические особенности, способности и таланты. И способность чувствовать это верное направление тоже нам дана от рождения. На протяжении жизни интуиция всегда старается вывести человека именно на этот, наиболее подходящий для него, путь, где с большей вероятностью его ждут удача, успех, полнота самореализации и всевозможные жизненные радости. Хотя, конечно, даже жизнь по интуиции не избавит вас от необходимости выбирать, работать, испытывать определенные трудности и т. д. То есть интуиция – это дорога, по которой можно прийти к успеху. Но на дороге бывают и камни, и размывы, и крутые повороты. Интуиция поможет вам не сбиться с пути, но соломки не подстелит. Но и это немало.

Другой вопрос – как наладить связь со своим внутренним знанием? Трудность в том, что чаще всего эта информация находится на уровнях, которые нашей привычной логике недоступны. Получить знание можно только интуитивно.

Наш человеческий организм имеет своего рода «проект», заложенный генетически. Суть его проста: как жить гармонично и без особых проблем, как следовать принципам здорового существования. И очень важно понимать, что при всех заблуждениях и ошибках наш личный «проект» здоровья никуда и ни при каких обстоятельствах не исчезает. И все, что нам нужно – услышать источник своего собственного знания о том, как лично мне быть здоровым, сильным, удовлетворенным собой и жизнью.

Способность к интуитивному восприятию есть абсолютно у каждого человека. И у вас тоже. Важно только поверить, что в нас с вами (в каждом!) достаточно знания, чтобы увидеть и причины своей болезни, и способы от нее избавиться. Все уже есть, ничего не надо искать, оно лишь ждет не дождется, когда мы захотим стать достаточно зрячими и бесстрашными, чтобы поверить самим себе.

...

Интуитивный путь – самый надежный и эффективный путь исцеления. И если даже пока вам кажется, что вы про себя «ничего не знаете», это дело поправимое. Просто, быть может, вы еще не пробовали наладить связь с самим собой, не пробовали учиться языку интуиции.

Вырабатывая образ высшего, сверхценного, находящегося вне критики внутреннего истинного «Я», мы нормализуем самооценку и перестаем служить другим в ущерб себе, перестаем быть жертвой, которая ни в грош себя не ставит, но для других все готова отдать.

Выходя интуитивным путем на свое высшее назначение, мы легко отделяем необходимое от ненужного, начинаем доверять своему пути и больше не тратим силы впустую.

Ниже приведен простой опросник, который поможет вам заострить внимание на информации, которая нужна вам для наилучшего восприятия следующей. Кроме того, это ваше первое упражнение, открывающее дверь в мир интуиции (Дэй, 2005).

Упражнение «Связываемся с собой»

Часть 1

Записывайте первый пришедший вам в голову ответ на каждый из следующих вопросов, даже если он покажется вам лишенным смысла. Будьте честны. Не пытайтесь казаться умным или произвести впечатление на других. Отвечайте кратко; иногда для ответа будет достаточно одного слова. Позднее у вас будет возможность дать более обдуманные ответы.

Хотя это упражнение требует кратких ответов, вы можете пригласить своего приятеля, чтобы он читал вопросы и записывал ответы. Вы также можете использовать магнитофон.

Не забывайте, я хочу, чтобы вы отвечали немедленно. Хорошо? Тогда начнем:

• Чего вы хотите?

• В чем вы нуждаетесь?

• Чего вы больше всего боитесь?

• В чем заключается ваше самое сокровенное же shy;лание?

• Что вам нужно для счастья?

• К чему вы стремитесь?

• В чем состоит ваш величайший талант?

• Какое препятствие вам труднее всего преодолеть?

• Кто ваш злейший враг?

• Какой сферой своей жизни вы наиболее удовлетворены?

• Что упущено в вашей жизни?

• В какой области вашей жизни в будущем году наиболее вероятны перемены?
• В чем состоит ваше призвание?
Часть 2

Просмотрите свои ответы на предыдущие вопросы. Теперь я бы хотела, чтобы вы подумали над каждым вопросом, прежде чем отвечать. Ваши ответы на этот раз будут более длинными, чем в части 1, но вам по-прежнему следует стремиться к краткости. Если вы «тормозитесь», возвратитесь к своим первоначальным ответам. Итак…

• По размышлении, чего вы хотите?

• По размышлении, в чем вы нуждаетесь?

• По размышлении, чего вы больше всего боитесь?

• По размышлении, в чем заключается ваше самое сокровенное желание?

• По размышлении, что вам нужно для счастья?

• По размышлении, к чему вы стремитесь?

• По размышлении, в чем состоит ваш величайший талант?

• По размышлении, какое препятствие вам труднее всего преодолеть?

• По размышлении, кто ваш злейший враг?

• По размышлении, какой сферой своей жизни вы наиболее удовлетворены?

• По размышлении, что упущено в вашей жизни?

• По размышлении, в какой области вашей жизни в будущем году наиболее вероятны перемены?

• По размышлении, в чем состоит ваше призвание?

Запишите свои ответы в подготовленный блокнот. Если вы использовали магнитофон, перепишите свои ответы дословно.

Смысл этого упражнения – научиться отвечать на важнейшие вопросы вашей жизни. Вы только начали процесс размышления над ними.

А теперь представьте, что вам гарантированы ответы на три любых, очень важных вопроса о вашей жизни. Вы можете спросить о чем угодно.

Представьте себе, что вам предстоит встреча со всеведущим существом. Как ни трудно в это поверить, допустите на миг, что этот человек может рассказать вам все, что вы хотели бы знать о ком-либо или чем-либо в прошлом, настоящем или будущем.

И это всеведущее существо делает вам чудесный подарок, почти как джинн Аладдину – дает ответы на любые три вопроса по вашему выбору. Любые три. Какие вопросы вы бы задали?

Они не должны быть тривиальными – у вас их всего лишь три, в конце концов. Было бы глупо спрашивать, где вы оставили ключи от машины или следует ли вам заменить клюкву на бруснику в мамином рецепте пирога. Ведь не хотелось бы упустить возможность, выпадающую раз в жизни.

Нет, ваши вопросы должны затрагивать основные жизненные проблемы. Весьма возможно, они будут касаться вашей карьеры или отношений с другими людьми. Вы можете задать вопросы о препятствиях, которые вам придется преодолевать, или возможностях, которые вам, вероятно, представятся в ближайшем будущем, и о том, как лучше их использовать. Возможно, в вашем прошлом есть какая-то тайна, которую вы бы хотели раскрыть. И конечно же, вопросы должны касаться вашего здоровья.

Постольку, поскольку вы захотите использовать эту информацию, едва ли вы спросите о событиях далекого будущего. Вы зададите вопросы, ответы на которые сможете так или иначе проверить в течение полугода или года, или в, крайнем случае, нескольких лет. Задав, например, вопрос о смысле жизни, вы не сможете когда-либо проверить, был ли данный вам ответ правильным.

Упражнение «Какие вопросы вы бы задали?»

Возьмите бумагу и ручку и прямо сейчас подумайте о трех вопросах, которые вы хотели бы задать. Они могут затрагивать личные или служебные проблемы. Они могут быть о вас, о людях, которых вы знаете, или о людях, которые еще даже не вошли в вашу жизнь. Они также должны относиться к вашему здоровью.

Три вопроса.

Не стесняйтесь, будьте по-настоящему раскованными. Никто, кроме вас, не узнает, какие вы зададите вопросы. Не думайте о том, что ваши вопросы могут показаться глупыми.

Вопросы не обязательно предполагают ответы только «да» или «нет», они должны быть разными – нет смысла повторяться, и вовсе не нужно стремиться выстраивать их в каком-либо определенном порядке.

Повторю еще раз – задавайте вопросы, на которые вы действительно хотите получить ответы.

Не беспокойтесь о том, правильно ли вы сформулировали вопросы. Выполняя следующие упражнения, вы получите возможность их исправить.

Если вам трудно свести свои желания всего к трем, задайте столько вопросов, сколько хотите, затем выберите три, ответы на которые для вас наиболее важны.

К тому времени, когда вы закончите делать упражнения данного раздела, вы будете иметь подробные ответы на заданные вами три вопроса. Вам не нужно будет проводить исследование, спрашивать эксперта или звонить в горячую линию психологической помощи. «Как это?» – спросите вы. Что ж, помните ли вы о том существе, с которым вы могли посоветоваться, о том самом замечательном существе, у которого есть готовые ответы на все вопросы?

Это вы сами, я говорила о вас.

Как вы вскоре поймете, вы уже являетесь интуитом. Вы все время бессознательно обращаетесь к своему «шестому» чувству. Вы просто не отдаете себе отчета в том, что обладаете интуицией, или не научились осознавать ее. Поверьте мне: вы способны прямо сейчас, мгновенно получать полезную информацию о чем угодно в любое время, независимо от того, знаете ли вы что-нибудь по этому вопросу или нет.

Делая упражнения, вы будете отвечать на каждый из своих вопросов не один раз, возвращаясь к ним снова и снова, рассматривая в разное время с различных точек зрения.

Помните, никто не собирается отвечать на ваши три вопроса. Вы сами это сделаете.

Однако здесь я хочу сделать очень важное замечание: правильно поставленный вопрос наполовину дает ответ!

Есть старое изречение, гласящее, что правильно поставленная задача наполовину решена. То же относится и к заданным вами вопросам. Понимание того, о чем вы спрашиваете, раскрывает большую часть ответа.

Итак, мы не собираемся задавать плохие вопросы. Что такое плохой вопрос? Часто такие вопросы неопределенны и могут интерпретироваться по-разному.

Давайте рассмотрим два простых двусмысленных вопроса, чтобы научиться распознавать таящуюся в них неопределенность.

Приведенные ниже вопросы двусмысленны.

• Буду ли я иметь достаточно денег?

• Буду ли я счастлив?

Потратьте несколько минут, обдумывая, в чем кроется их неопределенность, а затем сформулируйте один-два более точных варианта для каждого. Запишите мысли в свой блокнот. Пожалуйста, сделайте это до того, как прочитаете анализ данного упражнения.

Анализ упражнения

То, что последует дальше, отнюдь не является развернутым и полным исследованием каждого вопроса. Без сомнения, вы сможете придумать другие точные формулировки.

Буду ли я иметь достаточно денег?

Достаточно – это коварное слово. Достаточно – это сколько? Чтобы оплатить ваши счета? Чтобы поразить ваших соседей? Как вы узнаете, что наконец имеете достаточно денег?

Более точные варианты вопроса могут быть такими: «Когда (или как) я буду настолько финансово обеспечен, чтобы иметь возможность отойти от дел?» или «Когда я смогу обеспечить себе тот уровень жизни, к которому стремлюсь?».

Даже эти вопросы могут развернуться неожиданным образом. Например, может случиться, что вы будете иметь достаточно денег, чтобы отойти от дел, но интерес к работе окажется настолько велик, что вы не захотите тратить время на что-либо другое и уж тем более выйти в отставку. Благодарите небо за то, что вопрос не был сформулирован так: «Когда я перестану работать?» или «Когда я отойду от дел?», если вы на самом деле хотели спросить: «Когда я буду настолько финансово обеспечен, чтобы иметь возможность отойти от дел?»

Буду ли я счастлив?

Вы можете сойти с ума – постучите по дереву, – это ограничит вашу способность волноваться и, таким образом, сделает «счастливым». Или вы можете стать морально ущербным – постучите по дереву, – ничто на свете не будет вас больше волновать, и вы придете к «счастью» таким путем.

Как можно заметить, даже определение счастья, как конечного состояния, таит в себе подводные камни. Вы можете попытаться уточнить свой вопрос: «Когда все составляющие моей жизни соединятся вместе подобающим образом?», или «Как мне добиться счастья в жизни?», или «Что препятствует мне быть счастливым?»

Если ответ показывает, что вы никогда не будете счастливы, то вопрос все равно оставляет простор для ответов, подобных такому: «Я не вижу, как вы можете быть удовлетворены, потому что для этого вам потребовалось бы перестать беспокоиться о своей безопасности. Поскольку вы чувствуете себя незащищенным, вам надо поработать над этим, чтобы стать счастливым».

Как видите, точность формулировки вопроса зависит не только от его грамматической, семантической или философской правильности. Подготавливая и формулируя вопрос, вы вкладываете в него много чувств и эмоций, равно как и логики.

Хороший вопрос – это вопрос, который вы хотели бы задать. Как при работе на компьютере, вы должны с осторожностью направлять свое интуитивное осознание. Ответы на хорошие вопросы дадут нам возможность получить полезную информацию. Хорошие вопросы удовлетворяют трем требованиям.

Во-первых, каждый вопрос должен быть определенным и недвусмысленным, чтобы на него можно было дать точный ответ. Чтобы уточнить наш предыдущий вопрос о дожде, нам следует добавить пояснение: «Будет ли завтра дождь в Астрахани?»

Во-вторых, простым, а не составным. Представим себе, что женщина беременна и не знает об этом. На вопрос: «Забеременею ли я в ближайшем будущем и будет ли у меня ребенок?» – ее интуиция может ответить отрицательно, поскольку она уже беременна. Интуицию легко сбить с толку составным вопросом, если первая половина ложна, а вторая – истинна. (Обычно, если ваша интуиция сталкивается с составным вопросом, для нее типично обращение к его первой половине.)

В-третьих, каждый вопрос должен прямо относиться к проблеме, которую вы хотите решить. Другими словами, знайте то, о чем спрашиваете.

Упражнение «Пересматриваем наши три вопроса»

В свете приведенного выше анализа взгляните на каждый из своих трех вопросов и проверьте, удовлетворяют ли они перечисленным требованиям: определенности, простоте и прямому отношению к делу.

Прочтите каждый исправленный вопрос вслух. Хотя ваша интуиция не нуждается в этом, прослушивание вопросов подскажет вам их точную формулировку.

Не забывайте задавать разные вопросы. Пусть это будут вопросы, ответы на которые станут известны в следующем году, самое большее – через год. Обратная связь, которую вы получите от успешного ответа на них (а я уверена, что так и будет!), придаст вам больше уверенности в том, что ваша интуиция совершенствуется.

Перепишите свой список в блокнот. Продолжайте работать. Вы не заметите, как совершите свое первое интуитивное открытие!

Делая дальнейшие упражнения, мы будем отвечать на три вопроса, которые перечислили в данном упражнении. Будьте внимательны к предыдущему тексту и убедитесь, что вы выполнили все инструкции.
Будет обидно, если вы в течение нескольких последующих недель потратите много времени на упражнения только затем, чтобы понять, что вы отвечали не на те вопросы, которые хотели задать.
Простой рассказ о своих ощущениях может быть более трудным, чем это кажется.

Поскольку ваша конечная цель – научиться собирать и выделять интуитивную информацию, вам нужно рассказывать о своих ощущениях так, как только вы их чувствуете. Это означает, что вы должны развить способность непрерывно говорить и писать одновременно с получением впечатлений. Следующее упражнение позволит вам почувствовать это.

Упражнение «Становимся зеркалом»

Это простое упражнение заключается в том, чтобы рассказать обо всем, что вы ощущаете, чувствуете и думаете, рассказать вслух.

Если у вас нет под рукой магнитофона, то попросите друга записывать ваши слова. Если вы все-таки вынуждены записывать самостоятельно, используйте что-нибудь вроде стенографии, чтобы вы могли не отставать от потока своих впечатлений.

Поскольку вы хотите научиться осознавать проявления интуиции в повседневной жизни, будьте естественны. Вы можете делать это упражнение сидя или лежа. Когда вы будете готовы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Для начала просто рассказывайте, что вы ощущаете в данный момент. Если вы слышите машину, гудящую за окном, – скажите об этом. Если у вас чешется нос – скажите об этом (не стесняйтесь почесать его). Если вы голодны – скажите об этом.

Смысл в том, чтобы говорить обо всем, что вы замечаете, – говорить вслух. Не забудьте рассказать о мыслях, чувствах и воспоминаниях, пришедших вам в голову.

• Если вы вспомнили, что забыли оплатить счет, – скажите об этом.

• Если рекламный текст раздражающе вертится у вас в голове, – скажите об этом.

• Если вы чувствуете, что вы «ничего не ощущаете», – скажите об этом.

• Если вы думаете, что это глупое упражнение, – скажите об этом.

Когда вы это сделаете, вы почувствуете искушение отредактировать ощущения, которые покажутся вам тривиальными или смутят. И, в первую очередь, вы попытаетесь проигнорировать ощущения, которые «не имеют смысла».

Сопротивляйтесь этому искушению. Делайте любые усилия, чтобы говорить или писать непрерывно. Это заставит вас рассказывать аккуратно, без помех и цензуры со стороны сознания.

Помните, что вы не «предполагаете» получить какие-нибудь определенные впечатления, образы или ощущения, а помехи, беспокоящие вас, могут оказаться ценными данными.

Остановитесь по прошествии нескольких минут или в любой момент, когда вам покажется, что течение ваших впечатлений естественным образом завершилось.

Наконец, если вы чувствуете, что «застряли», сделайте глубокий вдох и сосредоточьтесь на любом из своих ощущений. Позвольте ему вести вас к другому ощущению или мысли, и так далее. Не забудьте использовать ваш блокнот.

Говорите как можно скорее и говорите не переставая. Если вы станете медлить или делать паузы, ваше сознание будет врываться в поток интуитивных образов и мешать их появлению. Не беспокойтесь о правильности построения фраз и даже об их смысле. Продолжайте говорить, даже если вы «потеряли нить» ваших впечатлений. Поверьте, ваша интуиция быстро «поднимет мяч».

Рассказывать о своих впечатлениях, не редактируя их, – это столь важный навык, что вам, может быть, стоит попрактиковаться в нем в течение нескольких дней, прежде чем перейти к следующему этапу. Вам не нужно отводить для этого особые часы, используйте любое свободное время в течение дня.

Каждое мгновение – в прошлом, настоящем или будущем – имеет значение. Каждый знак, каждое действие, каждый факт, каждая вещь – все, на что мы обращаем внимание, может быть отслежено в прошлом и отмечено в настоящем посредством фильтра, который мы используем в данный момент. Все, на что мы обращаем внимание, также имеет свое приложение и значение в будущем. Следующее упражнение поможет вам продуктивно применять этот принцип в вашей вседневной жизни.
Упражнение «На что вы обращаете внимание?»
Часть 1

Я попрошу вас на мгновение оторваться от этой страницы и осмотреть комнату. Но не сейчас, а по моей команде. Я хочу, чтобы вы детально описали первое, на что упадет ваш взгляд. Притворитесь, что увиденное вами вызывает образы, чувства и даже может составить сюжет для рассказа, – и опишите полученные вами впечатления и информацию.

Нет никакого особенного, «правильного» способа выполнения упражнения. Но учтите, что эта информация имеет отношение к ответу на вопрос, приведенный в конце упражнения.
Ну а теперь – поднимите глаза и смотрите. Опишите первую вещь, на которую вы обратили внимание, и пусть это будет ответом на вопрос, записанный на следующей странице. Рассказывайте о своих впечатлениях подробно.
Часть 2

Просмотрите свой ответ. Ваши впечатления положительны или отрицательны? Возникло ли у вас ощущение, что следует ответить «да» или «нет»? Меняется ли ваше ощущение (запах, вид, вкус, чувство, воображение) в сторону более (или менее) позитивной оценки? Какие другие знаки подала вам интуиция?
Запишите все ваши впечатления в блокнот.

...

Во время выполнения этого упражнения вы отвечали на свой первый вопрос.

Еще раз: самое важное заключается в том, чтобы фиксировать значимые для вас элементы вашего окружения посредством совершения выбора. Например, вы можете сказать себе: «На этой неделе моими символами будут все цветы, которые я увижу» – и позднее прочитать в своем блокноте: «На улице я видел розовый цветок, а затем в офисе – желтый».

Один и тот же объект, замеченный двумя людьми, может означать совершенно разные вещи. Кошка, например, не будет означать одно и то же для всех. Для того, кто любит кошек, она может быть знаком дружбы или привязанности. Для того, кто не любит, – знаком неудачи, невезенья.

Вы должны позволить смыслу символов прийти к вам, и это может потребовать времени, а также открытого сознания, даже если сначала вам приходится только делать вид, что символы являются значимыми. Позвольте вещам стать значимыми, и они станут таковыми.

Упражнение «Рубашка, которую вы носите»

Сделайте вид, что цвет рубашки или блузки, которую вы носите, является ответом на вопрос, приведенный в конце данного упражнения.

Опишите этот цвет, любые воспоминания, которые с ним связаны, что он значит для вас в данный момент, как ваше восприятие этого цвета менялось в течение данного упражнения. Не забудьте воспользоваться блокнотом.

Прочитайте вопрос, ответ на который вы получали, выполняя данное упражнение: «Как я изменюсь от чтения этой книги?».

Проверьте ваш ответ.

А теперь прочитайте приведенные ниже рекомендации раз или два, затем забудьте их. Поверьте, ваше подсознание сохранит то, что вам следует знать для выполнения упражнений.

• Осуществлять интуитивное восприятие – не значит проводить тест, так что не беспокойтесь о том, будут ли ваши впечатления «правильными» или «неправильными». Большинство людей хотят использовать интуицию для немедленного получения «правильного ответа». Помните, что интуиция – это процесс сбора информации, с помощью которой вы приобретаете средства для формулировки некой версии или приближения к «истине».

• Доверяйте своей интуиции. Не пытайтесь «угадать» ответ. Просто позвольте себе обращать внимание на образы, символы или другие впечатления, которые подсказывает интуиция по поводу вопроса.

• Впечатления, которые вы получаете, не обязательно должны иметь для вас смысл. Они даже могут выглядеть противоречиво. Это нормально – особенно если вы отвечаете на вопрос, о котором знаете мало или вообще ничего. Имейте в виду, что когда кто-то другой спрашивает вас о чем-нибудь, вы можете на сознательном уровне ничего не знать об этом. Более того, многие вещи проникают в ваше сознание в виде символов и образов, так что будьте осторожны и просто записывайте вашу информацию, не оценивая ее.

• Интуиция – это естественное чувство, так что вы не должны понуждать себя получить впечатления. Вы не можете перестать быть интуитом, как не можете перестать слышать звуки вокруг вас. Просто позвольте себе отмечать, что пришло к вам в ответ на вопрос.

• Идея состоит в том, чтобы совершать ошибки! Если вы не хотите совершать ошибки, то вы не научитесь использовать свою интуицию. По мере накопления опыта вы поймете, что интуиция не совершает ошибок. Но это не значит, что вы не совершаете ошибок в интерпретации интуитивной информации.

• Короче говоря, записывайте все – даже впечатления, которые кажутся вам помехой.

• Если вы чувствуете, что не получаете интуитивного ответа, придумайте что-нибудь! Я говорю серьезно. Вы будете удивлены, насколько точными могут быть ваши «догадки».

Упражнение «На скорую руку»

Оторвавшись от этой книги, запишите свои впечатления, возникающие при ответах на каждый из следующих вопросов:

• Что вы видите?

• Что вы слышите?

• Какой вкус вы ощущаете?

• Какой запах вы ощущаете?

• Что вы чувствуете?

• Что проходит через ваше сознание?

• Зафиксируйте свои впечатления – они составляют ответ на вопрос, сформулированный на следующей странице. Как всегда, не забудьте воспользоваться своим блокнотом.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой второй вопрос.

Сознательное использование интуиции требует мужества.

Иногда приходится слышать многословные рассуждения о том, что следует «учиться доверять» интуиции. Мы часто слышим, как одни люди советуют другим «доверять своему внутреннему чувству» или «доверять своим предчувствиям». Однако использование интуиции требует больше чем доверия, потому что иногда вы не получаете обратной связи месяцами или даже годами, пока кто-либо не позвонит вам и не скажет: «Эй, да ты был прав!»

Интуиция должна бороться с нашими предрассудками по поводу того, как устроен мир, с нашей чрезмерной любовью к «логике», с чрезмерным стремлением к «здравому смыслу».

Вот список наиболее распространенных способов, с помощью которых люди отделываются от справедливых подсказок интуиции:

• Это не имеет смысла.

• Это нелогично.

• Я просто придумал это.

• Совершенно невозможно достоверно знать то, что случится в будущем.

• Это не может быть правильным.

• Это нереально.

• Это глупо.

Сколько подобных выражений вы должны исключить из своего мышления?!

Учитесь не спешить с решением. Некоторое время вы готовились к признанию важности стать открытым для своих интуитивных впечатлений. Вы можете ощущать дискомфорт и даже чувствовать себя глупцом, получая и высказывая вслух интуитивные впечатления, когда ваш подчиненный логике разум «кричит», что вы не можете ничего знать о том, о чем у вас нет никакой информации.

Вы можете слышать шепот внутреннего голоса: «Это не имеет смысла». Не игнорируйте этот голос, зафиксируйте его, а затем двигайтесь дальше. Принимайте все свои впечатления.

Важно, чтобы вы стали осознавать – ваш подчиненный логике разум склонен к цензуре интуитивных впечатлений. Обычно это происходит путем навешивания на них ярлыков «помех», «проекций» или просто «воображения». Такие ярлыки – приговор. Они являются результатом попыток вашего разума утвердить себя, когда он вынужден работать, не имея информации.

Упражнение «Учитесь доверять»

В конце упражнения приведен вопрос, сформулированный для этого упражнения. Не смотрите туда до тех пор, пока не закончите его выполнять. Вместо этого притворились, что уже знаете ответ, в то время как будете использовать все свои чувства для его подтверждения. Читая, притворитесь, что ваши чувства уже исследуют ответ на вопрос, заданный в конце упражнения.

Вы не должны делать никаких сознательных усилий. Вы даже не должны думать об этом. Просто притворитесь, что, когда вы читаете эти строки, ваши чувства получают информацию, которая вам нужна для ответа на вопрос.

Идея состоит не в том, чтобы догадаться, каким будет вопрос или ответ. Вам нужны фрагменты информации, которые, будучи соединенными, станут для вас осмысленными и помогут описать ответ в общих чертах. Эти фрагменты не обязательно должны иметь смысл, так же, как не должны укладываться в какую-либо логическую схему. В конце концов, вы даже не знаете, о чем идет речь.

Не так ли?

А теперь, когда вы притворились, что можете воспринять вопрос всеми своими чувствами, притворитесь также, что все, о чем вы думаете, что воспринимаете, видите, чувствуете, слышите (запахи и вкусовые ощущения, любые другие образы) – все это является фрагментами информации, полезной для ответа на вопрос. Начинайте фиксировать все свои впечатления – или на бумаге, или записывая их на магнитофон.

Сделайте глубокий вдох и обратите внимание на то, какой запах вы чувствуете. Что вы слышите. Что воображаете.

Проследите, какие эмоции сейчас испытываете и какие воспоминания они вызывают.

Запишите все эти впечатления.

Притворитесь, что вы находитесь в другом месте. Где вы? Что вы делаете? Кого видите вокруг себя? Что происходит поблизости?

Теперь позвольте себе обратить внимание на что-нибудь еще. Пусть ваши чувства живут собственной жизнью, просто замечайте их. Вы можете чувствовать вкус того, что видите, и улавливать запах чего-либо. Дайте всем своим чувствам свободу взаимодействовать и творить и обратите внимание, какие эмоции переживаете прямо сейчас.

А теперь прочитайте вопрос, для ответа на который вы собирали информацию. Не забудьте использовать свой блокнот.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой третий вопрос.

Упражнение «Позволим своим впечатлениям создать сюжет»

Вопрос, на который вы будете отвечать, приведен в конце этого упражнения. Сделайте долгий глубокий вдох и позвольте себе получить зрительный образ. Если вы не сможете ничего увидеть, притворитесь, будто вы что-то видите, и сообщите, что именно.

Теперь позвольте этому образу выстроить рассказ о нем самом. Запишите рассказ в той последовательности, которую подсказывает вам интуиция.

Не делайте усилий. Просто позвольте образу вести вас за собой. Продолжайте в течение нескольких минут, пока рассказ естественным образом не прекратится.

Сделав это, задайте себе следующие вопросы о своем рассказе:

• О чем напомнил вам первоначальный образ?

• Как окончательный образ или рассказ соотносится с первоначальным?

• Много ли было «движений» или изменений между первоначальным и окончательным образом?

• Какими качествами характеризуется это движение?

Не смущайтесь, если ваши образы меняются в соответствии с переживаниями конкретного дня или состоянием сознания.

Ваше подсознание использует для отражения правильной информации то, что ему легче всего доступно.

...

Выполненяя это упражнение, вы отвечали на свой третий вопрос.

Один из первых этапов на пути развития интуиции – изучение своего собственного языка символов. По мере обретения опыта вы узнаете, что некоторые символы или впечатления являются для вас в высшей степени надежными знаками определенных вещей. Вы, возможно, обнаружили, что образ солнца неизменно означает для вас утвердительный ответ. В то время как появление образа вашей тети Лены означает, что имеется в виду злобная сплетница.

Развивая свою интуицию, вы скоро увидите, что имеете уникальный интуитивный словарь, в высшей степени последовательный и буквальный в своих значениях. В повседневной жизни такая интуитивная осведомленность может снабдить вас полезными сведениями. Вас могут представить женщине, которая чем-то напомнит вам тетю Лену. Значит, ваша интуиция только что дала вам ценную подсказку о надежности этого человека.

Обратите внимание на образы, возникающие у вас во время определенных событий, в конкретной обстановке, или когда вы испытываете некие чувства. Отметьте их в своем блокноте. Сделайте это своей постоянной привычкой.

Упражнение «Открываем свой интуитивный словарь»

Вы можете попробовать определить некоторые сенсорные символы, характерные для вас. Зафиксируйте свои ответы на следующие вопросы:

• Что вы чувствуете, когда кто-то говорит вам «нет»?

• Что вы чувствуете, когда вы счастливы?

• Какой зрительный образ является для вас положительным? Отрицательным?

• Какой запах вы находите неприятным? Приятным?

Прежде чем вы овладеете своим интуитивным процессом, следовало бы создать некоторую «структуру», в которую вы сможете помещать свои интуитивные впечатления. Следующее упражнение даст вам рамки и ощущение последовательности течения времени при поступлении ваших интуитивных впечатлений в ответ на вопрос.

Формой выбран квадрат. В этой фигуре нет ничего особенного, она выбран просто потому, что ее легко себе представить. Если вам трудно это сделать, нарисуйте квадрат на листе бумаги.

В каждом углу квадрата что-то происходит. Начинайте с нижнего правого угла, который мы будем обозначать как «угол 1» (вам не нужно запоминать – это сделает ваше подсознание). В этом углу изображено нечто, имеющее отношение к вопросу и происходящее в настоящий момент. Переходя по часовой стрелке в «угол 2», вы найдете то, что произойдет в будущем. Продолжая перемещаться, в верхнем левом «углу 3» вы увидите то, во что собирается превратиться предыдущее изображение. Наконец, в «углу 4» вы найдете, как все это отразится на вас или на предмете вашего вопроса.

Вот памятка о том, что происходит в углах квадрата. Опять же поверьте, что ваше подсознание запомнит эту схему:

Угол 1. Что происходит в настоящий момент.

Угол 2. Что случится в ближайшем будущем.

Угол 3. Во что трансформируется предыдущее изображение. (Более долговременный прогноз.)

Угол 4. Как все это повлияет на вас или на предмет ваших вопросов.

Вопросы, которые надо иметь в виду.

Обязательно отметьте: сколько «реального времени» занимает у вас перемещение из одного угла в другой и попытка получить имена людей и названия мест в каждом углу (независимо от того, считаете ли вы, что они имеют отношение к вашему вопросу). Не забывайте и впредь отмечать временны?е рамки всех перемещений. Сколько времени вы двигались из «угла 1» в «угол 2»? Сколько времени вы оставались в каждом углу? Запомните, что и когда происходит в прошлом, настоящем или будущем, а затем обратите внимание на то, как вы это определяете.

Когда вы перемещаетесь из угла в угол, возникают новые вопросы. Запишите их. Они могут изменяться в зависимости от интуитивного вопроса, с которого вы начали, или оставаться теми же. Например, вы можете обнаружить, что спрашиваете: «Какой здесь человек (или люди)?», когда входите в «угол 1» (настоящее). Это просто широкий ориентировочный вопрос; есть несчетное множество других.

Если вы предпочитаете более систематический процесс, можете задавать себе контрольные вопросы в каждом углу.

Вот некоторые примеры таких вопросов:

• Где я нахожусь?

• Кто рядом со мной?

• Что происходит вокруг меня?

• Что я чувствую?

• И так далее.

В приведенных вопросах «Я» – это просто метафора для обозначения объекта вопроса. Например, при вопросе «Где я нахожусь?» возникает ощущение, что моя левая нога находится в воде. Если объект вопроса – здание, которое предстоит построить, то можно заключить: «Нужно следить, чтобы левая сторона здания не оказалась рядом с водой или в воде».

Имейте в виду, что способ перемещения по квадрату – это просто один из вариантов структурирования вашего восприятия при вступлении в контакт с интуицией. Вы можете принять эту или изобрести другую форму. Данное упражнение можно использовать, пока вам не станет удобнее получать более «слитные» подсказки.

Тем не менее имейте в виду: чем в большей степени вы структурируете процесс получения интуитивной подсказки, тем более ограниченной становится ваша информация. В дальнейшем старайтесь все меньше и меньше пользоваться жестким методом.

Упражнение «Обходим квадрат»

В конце упражнения вы найдете номер одного из ваших трех вопросов. Не смотрите туда, пока не дадите интуитивный ответ для каждого из четырех углов квадрата:

Угол 1. Текущая ситуация.

Угол 2. Что случится в ближайшем будущем.

Угол 3. Что произойдет в течение долгого времени.

Угол 4. Как все это повлияет на вас или на предмет вашего вопроса.
Теперь вы можете забыть про углы (ваше подсознание будет о них помнить). Зафиксируйте свои впечатления, затем перепишите их в свой блокнот.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой второй вопрос.

Очевидно, немаловажное значение имеет то, относятся ваши интуитивные впечатления к прошлому, настоящему или будущему. Во сне мы переживаем все события, как будто они происходят в настоящее время, даже если они имеют отношение к чему-то, что случилось в прошлом, или к чему-то, что еще только должно произойти.

Интуиции также присуще такое «параллельное» видение времени. Поэтому вы должны обзавестись маркерами, чтобы с их помощью помещать события в соответствующие периоды времени. Иногда временны?е рамки очевидны благодаря тому, что вы воспринимаете в ответе. Например, вы видите человека, о котором спрашиваете, и он выглядит старше, чем в настоящее время, или воспринятое вами связано с событиями, о которых известно, что они еще не произошли, или даже вы замечаете нечто совсем простое, наподобие смены времен года. Если вы не получаете таких подсказок, нужно постараться понять, какие знаки использует интуиция, чтобы дать вам знать, к какому времени относятся ваши впечатления (к прошлому, настоящему или будущему).

Следующее упражнение поможет вам выяснить собственные способы интуитивного определения времени и даст вам метод фокусировки интуиции на других периодах времени, благодаря использованию физических ориентиров.

Упражнение «Устанавливаем собственные временные ориентиры»

В конце упражнения записан номер одного из заданных вами трех вопросов.

Почувствуйте вопрос так, словно он относится к настоящему. Отмечайте любые впечатления. Для того чтобы дать себе сенсорный ключ к определению настоящего времени, скрестите щиколотки – ваше подсознание запомнит, что, когда вы так поступаете, вы хотите сфокусироваться на настоящем.

Запишите свои впечатления. Когда закончите, поставьте ноги ровно.

Сфокусируйтесь на левой половине тела: левой руке, левом плече, левой стороне головы и так далее. Подожмите пальцы левой ноги. Отмечайте любые впечатления о своем вопросе, считая, что он относится к прошлому.

Запишите свои впечатления. Когда закончите, выпрямите пальцы левой ноги.

Теперь сосредоточьтесь на правой стороне своего тела. Подожмите пальцы правой ноги. Отметьте, что ждете ответа на свой вопрос, считая, что он относится к будущему.

Запишите свои впечатления. Когда закончите, выпрямите пальцы правой ноги.

Наконец, вернитесь в настоящее, чтобы дать самому себе совет. Снова скрестите щиколотки, чтобы показать своему подсознанию, что вы вернулись в настоящее.

Запишите свои впечатления. Не забывайте использовать свой блокнот.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой третий вопрос.

Упражнение «Следуя своим мечтам»

Начнем работу над вопросом, приведенным в конце упражнения (вы не забыли, что не надо смотреть туда, пока не завершите упражнение?). Обратите внимание, какое направление примут ваше внимание и восприятие, когда вы станете думать о каждой из следующих вещей или представлять ее себе:

• момент из вашего детства,

• то, что случилось недавно,

• что вы будете делать завтра,

• несколько лет спустя,

• десять лет спустя,

• так далеко в будущем, как только может представить себе ваше воображение.

Зафиксируйте свои впечатления. Позвольте себе остановиться на деталях. Например, если вы вспомнили о мальчике по имени Миша, запишите это имя. Затем отметьте, что он делает, где он, с кем, и так далее.

Продолжайте в том же духе, пока поток образов естественным образом не иссякнет. Завершив выполнение упражнения, можете перевернуть страницу и посмотреть, на какой вопрос вы интуитивно отвечали. Не забывайте пользоваться своим блокнотом.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой первый вопрос.

Основное для большинства вопросов – является ли ответ в целом положительным или в целом отрицательным, однако и для них, как в случае с привязкой ко времени, необходимо искать свои «привязки».

При этом под «ответом в целом» имеется в виду, что ни на какой вопрос не следует отвечать просто «да» или «нет». Такие ответы сами по себе являются чересчур упрощенными в силу многих причин:

• «Да» или «нет» может меняться со временем.

• «Да» или «нет» может быть субъективно.

• Нежелательный результат в будущем часто может быть изменен посредством изменения настоящего.

Дополнительно к получению общего да/нет ответа вы должны попытаться сосредоточиться на полярности вопроса. Полярность – это пара противоположных возможностей. Вот некоторые из них:

• горячий/холодный,

• верх/низ,

• больше/меньше,

• тяжелый/легкий,

• светлый/темный.

Полярности важны в интуитивной работе. Почти на каждый вопрос можно ответить (частично или полностью) с помощью полярности, такой, как хорошо/плохо, лучше/хуже, скорее/позже.

Вот два примера ассоциаций, связанных с противоположностями.

Горячий: активный, растущий, хороший, положительный.

Холодный: жесткий, мертвый, болезненный, отрицательный.

День: насыщенный, активный, утомительный, изматывающий, иногда позитивный, иногда нет.

Ночь: спокойная, безопасная, заполненная звездами, позитивная.

Конечно, эти ассоциации, связанные с полярными качествами, отличаются от ваших. Кроме того, вы можете обнаружить, что образы, которые вы соотносите с противоположными явлениями, меняются со временем.

Следующее упражнение даст вам возможность ощутить свои интуитивные ассоциации полярных качеств.

Упражнение «Определяем ваше восприятие полярностей»

Сосредоточьтесь. Ощутите каждую из следующих полярностей. Запишите свои интуитивные впечатления от них:

• горячий/холодный,

• день/ночь,

• высокий/низкий,

• тяжелый/легкий,

• добро/зло,

• полезный/вредный,

• питание/истощение,

• увеличение/уменьшение,

• мягкий/жесткий,

• ясный/запутанный,

• созидание/разрушение,

• рождение/смерть,

• вперед/назад,

• начало/конец,

• высокий/низкий.

Это поможет вам установить, какие символы использует ваша интуиция, чтобы предупредить вас о положительных или отрицательных аспектах вопроса.

Теперь, когда вы начали по-своему распознавать полярности, следующее упражнение даст вам возможность увидеть их в контексте практического применения интуиции.

Упражнение «Определяем полярности в получаемых вами впечатлениях»

Теперь вы ответите «да» или «нет» на пять вопросов (они перечислены в конце упражнения).

Отмечайте свой первый ответ при обработке каждого вопроса.

• Что вы чувствуете, «да» или «нет»?

• Насколько сильно это чувство?

• Если вы задерживаетесь на вопросе, то изменяется ли ваше ощущение?

• Если да, то почему?

• Перенесите каждый вопрос в будущее; отметьте, насколько далеко вы оказались в будущем, найдите другую полярность и опишите ее.

Когда вы закончили фиксировать свои впечатления, – помните, вам надо ощутить полярности для всех пяти вопросов.

А теперь прочитайте, на какие вопросы вы отвечали.

Первый вопрос – это ваш второй вопрос.

Второй – это ваш первый вопрос.

Третий – это ваш третий вопрос.

Четвертый – это ваш третий вопрос.
Пятый – это ваш первый вопрос.
Если вы получили противоречивые ответы, то, возможно, ваша интуиция обращается к противоречивым частям одного и того же вопроса. Иногда первоначальный ответ «нет» имеет образ «да». Если вы в сомнении, то поверьте своей интуиции, а не прямым ответам «да» или «нет».

Чтобы использовать полярность как средство, вы должны сначала обратить внимание на то, какую систему символов вы уже используете для определения полярности. Вы должны также создать новые символы, чтобы пользоваться ими для выявления нюансов и для проведения проверок.

Слово «тяжелый», например, может означать «конкретный», а также «трудный». Чтобы принять решение, вы должны определить свойства «тяжелого» в каждом отдельном случае:

• На какой другой символ полярности указывает вам «тяжелый»?

• Это положительный или отрицательный символ?

• Каковы его свойства?

• Меняются ли полярности со временем?

• Как именно?

Эти вопросы будут приобретать все больший и больший смысл по мере того, как вы будете все лучше и лучше овладевать своим интуитивным процессом.

Нюансы есть даже в такой простой дихотомии, как да/нет. Особенно важно дважды проверять ответ да/нет, поскольку такие ответы не приходят в виде символических подсказок, которые помогают мозгу анализировать и собирать существенные детали.

При более сложных процессах интуитивного восприятия мы выводим утвердительный или отрицательный ответ из всего комплекса собранной нами информации, которая помогает нам понять, почему получается именно такой результат. С ответами да/нет мы переворачиваем этот процесс: сначала получаем ответ, а затем обосновываем его. Поступая так, вы обнаружите, что иногда ответ меняется.

Упражнение «Получаем ощущение своего интуитивного стиля»

Сейчас вы, вероятно, уже определили для себя, через какие органы чувств получаете большинство интуитивных данных. Используете ли преимущественно визуальные или звуковые образы? «Чувствуете» ли свою информацию, или получаете ее, представляя себе изменения в окружающей вас среде?

Ответьте для себя на следующие вопросы:

• Какие символы или образы, возникающие передо мной, всегда означают одно и то же?

• Каким из органов для меня предпочтительнее пользоваться?

• С каким «стилем помех» я сталкиваюсь чаще всего?

• Как я устраняю помехи?

• Какому органу чувств я доверяю меньше всего?

• Изменяется ли наиболее предпочтительный для меня стиль в соответствии с рассматриваемым временем: прошлым, настоящим или будущим?

Поскольку ответы на данные вопросы не являются интерпретацией интуитивных данных, вы можете записать свои ответы непосредственно в блокнот.

Сосредоточение внимания на собственном стиле поможет вам лучше понимать и соотносить с ситуацией информацию, которую вы получаете при интуитивной подсказке. Это важные вопросы, задавайте их себе почаще. Ваш стиль будет изменяться в процессе интуитивной практики в соответствии с теми изменениями, которые будут происходить в вас или в вашей жизни. Соприкосновение со своей интуицией – это процесс раскрытия собственной личности.

Упражнение «Меняемся местами»

Притворитесь, что вы – это кто-то другой: некто очень значимый для ответа на вопрос (вопрос записан в конце упражнения). Вам вовсе не обязательно знать все о человеке, в которого вы собираетесь перевоплотиться, еще до того, как вы начнете это делать. Этот человек может даже меняться в процессе выполнения упражнения.

Сделайте глубокий вдох. По мере того как будете выдыхать, позвольте человеку, в которого перевоплощаетесь, назвать свое имя. Далее вы найдете вопросы, на которые будете отвечать как человек, в которого вы превратились для этого упражнения. Вам не нужно запоминать этот список; он приводится для того, чтобы у вас было представление о типе вопросов, на которые предстоит ответить. Итак:

• Детально опишите себя.

• Что важнее всего сейчас в вашей жизни?

• Как это изменится в течение следующих нескольких месяцев?

• Что ваши чувства говорят вам об окружающем мире?

• В чем вы нуждаетесь?

• На правильном ли вы пути?

• По мере того как вы «погружаетесь» в образ, меняются ли ваши впечатления об этом человеке по сравнению с первоначальными, и если да, то как?
Запишите свои впечатления в блокнот.

...

Выполняя это упражнение, вы отвечали на свой третий вопрос.

Эту технику «замещения» легко выполнять в различных вариантах. Замените приведенные вопросы своими, ответы на которые вы хотели бы получить для лучшей работы с тем, кто пришел получить от вас интуитивные рекомендации. Если вы применяете эту технику для ответа на вопрос и чувствуете, что ответ не относится к интересующему вас человеку, используйте его как метафору.

Ранее вы познакомились с техникой «перемещения по квадрату». В ней используется квадрат как рамка, с помощью которой можно видеть последовательность событий для достижения определенного результата. Пользуясь «техникой круга», вы рассматриваете вопрос, выявляя детали, касающиеся различных внутренних и внешних воздействий, влияющих на ситуацию.

Если вам для работы нужен осязаемый образ, нарисуйте круг.

• Вы – центр круга.

• За пределами окружности находится окружающая среда, а также все то, что оказывает на вас влияние извне.

• Сама окружность – это граница между вами и внешними воздействиями.

• Встряхните круг, чтобы перемешать перспективы возможных результатов и свое восприятие ситуации. Как теперь выглядит внутренняя часть круга? Как выглядит то, что лежит вне его? Граница между ними?

Упражнение «Техника круга»

Вопрос, на который вы будете отвечать, прочитаете в конце упражнения.

Теперь представьте себе, что вы находитесь в центре круга. Найдите образ для описания себя. Каков этот образ?

Позвольте воображению обрисовать то, что вас окружает. Опишите, что вы ощущаете, находясь в центре круга. Затем осмотритесь и опишите, что находится вокруг вас.

Представьте, что вы – окружность круга. Опишите себя.

Представьте, что вы можете воспринимать то, что находится вне круга. Опишите все это. Кого или что вы там находите?

Представьте, что вы стоите вне круга и смотрите внутрь его. Каким выглядит круг с этой позиции?

Запишите свои ответы в блокнот.

Когда вы все сделаете, посмотрите, на какой вопрос вы отвечали.

...

Вы отвечали на свой второй вопрос.

Вы можете выполнять это упражнение в обратном порядке: сначала заглянув в будущее («встряхнув круг»), а затем спросив, что требуют для положительного результата различные элементы круга.

Заключение

Итак, как всегда в заключение, возникает вопрос: а что же я хотела сказать вам в этой книге, удалось ли мне это. Удалось или нет, судить вам. А хотела сказать, очень коротко, следующее.

Важно понимать, что наши болезни не возникают ни с того ни с сего, а рождаются с нашего «разрешения». Мы позволяем дурное к себе отношение, боимся и не уважаем себя, не интересуемся собой, воюем с собой, вечно что-то в себе «искореняем». И при этом хотим быть здоровыми. Это невозможно.

Итак, там, где есть болезнь, – там есть то или иное непринятие себя. Своих качеств, чувств, мыслей, эмоций. Есть отторжение себя и нежелание реализовывать то, что должно быть реализовано. И это истина.

Скажите, вы любите оставаться наедине с собой? А позволяете себе иногда проводить время в размышлениях? Любите ли вы спокойные раздумья, когда совсем некуда торопиться, да и заняться особенно нечем? Нет? Вы не любите этого? Вы стараетесь все время занимать себя чем-нибудь и быть на людях, лишь бы не осталось времени побыть наедине с собой?

Действительно, почему мы так боимся заглянуть внутрь себя? Что такое страшное мы ожидаем там обнаружить? Знаете, это очень просто. Все мы боимся только одного, что окажемся не такими хорошими, как привыкли о себе думать. Точнее, мы боимся, что увидим в себе действительно существующее, самое что ни на есть настоящее «плохое». Только и всего. И что мы тогда делаем? Мы решаем вообще не иметь дела с собой, не заглядывать в себя вовсе. Так, на всякий случай, «как бы чего не вышло».

Когда мы не хотим знать правды о себе, то при shy;казываем своей душе, чтобы этого не было, чтобы это никак не проявлялось, чтобы я об этом не знал! Я так хочу! Хотите? Пожалуйста! И какая-то часть нашей души, повинуясь приказу, умирает. Мозг тоже очень хорошо слышит наши «приказы» («не быть!», «не существовать!») и передает их дальше – соответствующим органам и участкам тела. Тем, которые отвечают за реализацию «запрещенного» нами качества души. Получив соответствующую команду «умереть!», эти органы или части тела начинают болеть. Вот так, ни больше ни меньше, начинается медленное саморазрушение.

Когда мы совершаем неадекватные поступки, то есть ведем себя вопреки своему истинному «Я», тратим силы не на то, что предназначено нам природой, мы создаем у себя в организме хронический источник стресса и напряжения, что ослабляет наши иные силы и в итоге приводит к болезням. Такая неадекватность поведения может иметь несколько причин:

• негативные саморазрушительные мысли и чувства запускают в организме деструктивные программы поведения и заставляют человека совершать саморазрушительные поступки: без причины рисковать жизнью, злоупотреблять алкоголем и пищей, втягиваться в различные авантюры и бесперспективные дела, требующие большой отдачи сил и времени;

• низкая самооценка, заставляющая игнорировать собственные истинные желания и потребности и делать то, что на самом деле делать не хочется, в угоду другим людям, общественному мнению, пресловутому чувству долга;

• непонимание своего предназначения, когда человек в погоне за ложными ценностями предает себя, свои способности и делает не то, чего просит душа и что на самом деле близко и необходимо ему.

Когда мы больны – мы живем в разлуке с собой, отрицая себя, не желая быть собой. Так, не зная и отторгая себя, мы можем прожить свою жизнь в болезнях и несчастьях.

Итак, любая болезнь – это борьба с самим собой. Если болезнь серьезна, то вы «победили» себя окон shy;ча shy;тельно и бесповоротно. Однако в войне с самим собой не бывает победителей. Да и кому нужна такая победа?

Никто не может улыбаться и дышать за вас, поэтому никто другой не сможет и вылечить вас. Способность к исцелению заложена внутри вас для вашей же пользы, вы не можете получить ее извне. Она проявляется в регенерации клеток после пореза, в уничтожении иммунной системой проникающих в организм антигенов или в восстановлении работы сердца после сильного горя. Хирургические операции, лекарства, массаж, иглоукалывание, травы, минералы и прочее не лечат, а создают среду, благоприятную для установления контакта с нашей исцеляющей энергией. Различные методы лечения помогают устранить барьеры, мешающие нам исцелить самих себя, они могут стимулировать наше желание исцелиться. Исцеление приходит изнутри.

...

Быть здоровым – это не то же самое, что не быть больным. «Быть здоровым» можно определить как состояние баланса, включающего тело, разум и дух, такое естественное состояние, которое мы называем «быть самим собой». Каждый из нас уникален, и столь же уникальным является наше состояние равновесия.

Литература

Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. / Пер. с англ. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.

Александер Ф., Селесник Ш . Психосоматический подход в медицине. В кн. «Психосоматика»: взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия / Сост. К.В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999.

Богданова М.И. Особенности психологических защит при психосоматических расстройствах (на примере часто и длительно болеющих). Автореферат канд. псих. н. – Томск, ТГУ, 2005.

Богданова М.И. Психологические защитные механизмы (к пониманию взаимозависимости защитных систем: психологической и иммунной) http://medinfa.ru

Браун Дж. Психосоматический подход. В кн. «Психосоматика»: взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия / Сост. К.В. Сельченок. Мн.: Харвест, 1999.

Васютин А.М. Психохирургия, или Психотехники нового поколения. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.

Вершинина И. М. Интуитивный путь здоровья. – СПб.: ИК «Невский проспект», 2004. (Серия «Жизнь по интуиции»).

Воробьев К.В. Грипп: лечение и профилактика. – СПб., 2000.

Генетика и эволюция вирусов гриппа. Под ред. М.И.Соколова. – М.: Медицина, 1981.

Дальке Р. Болезнь как язык души. Послание и смысл ваших заболеваний / Пер. с нем. Л. Д. Старцевой; Под ред. Т. В. Гариной. – СПб.: ИГ «ВЕСЬ», 2004. (Серия: «Исцеление души и тела»).

Дерягин Ю.П. Грипп и другие острые респираторные заболевания. Учебное пособие / Ю.П. Дерягин. – Ростов-на-Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. – (Медицина для вас).

Дэй Л. Самоучитель по развитию интуиции. – М.: АСТ-Астрель, 2005.

Изард К.Э. Психология эмоций. – СПб.: Питер, 1999.

Каменюкин А.Г., Ковпак Д.В. Антистресс-тренинг. – СПб.: Питер, 2004.

Каунт Д. Подними свою самооценку / Пер. с англ. под ред. В. А. Спивака. – СПб.: Издательский дом «Нева», 2003.

Кернер Ф. Стресс и ваше сердце / Пер. с англ. Л.А. Игоревского. – М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2003.

Кнастер М. Мудрость тела. – М.: Эксмо, 2002.

Либина А., Либин А . Стили реагирования на стресс: психологическая защита или совладание со сложными ситуациями? // Стиль человека: психологический анализ. А. Либин (ред.). – М.: Смысл, 1998.

Лиманов В.Е. Этиология психосоматических расстройств // Психология, психоанализ и психосоматическая медицина – N 1, 2004.

Ляшенко Ю.И. Ангина. – Л., 1985.

Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. – М.: НФ «Класс», 1998.

Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. – М.: Эксмо, 2003.

Малкина-Пых И.Г. Телесная терапия. Справочник практического психолога. – М.: Эксмо, 2007.

Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. Справочник практического психолога. – М.: Эксмо, 2007.

Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Медицина, 1996.

Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Никитин К.А. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты. – СПб.: Диалог, 2005.

Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания. – М., 1970.

Радченко А.В . Психотерапия психосоматических заболеваний и расстройств // Методы современной психотерапии. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова (сост.). – М.: НФ «Класс», 2001.

Селье Г. Психофизиология стресса. – М., 1991.

Сорокина О. А., Смирнихина Е. Л. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции. – СПб.: ИД «Весь», 2004. – (Серия: «Наш здравпункт»).

Супотницкий М.В. Грипп: эпидемиология заблуждений // Медицинский вестник. – 2005. – N 28 (335). – С. 20.

Таланова Н. «Бегство в болезнь»: у истоков вредной привычки. 2004. http://www.ekvilibrium.ru

Теппервайн К. От тебя заболеешь! Как научиться понимать язык симптомов. – М.: АО «Интерэксперт», 1999.

Шапиро Д. Телоразум: рабочая книга. Как тело и разум работают вместе / Д. Шапиро; Пер. с англ. О.А. Долговой. – М.: ООО «Издательство Астрель», ООО «Издательство ACT», 2004.

Эпштейн Ф.Г. Грипп и гриппоподобные заболевания. – М: Медицина, 1972.

Content

Малкина-Пых Ирина Германовна Простудные заболевания

Ирина Малкина-Пых Простудные заболевания

Введение

Глава 1 О единстве души и тела, или Что такое психосоматика

1.1. Психосоматика – это «psycho» (душа) + «soma» (тело)

1.2. Причины трансформации эмоций в болезнь

1.3. Основные источники психосоматических заболеваний

1.4. Теории формирования психосоматозов

1.5. Стресс и здоровье. Какая связь?

Глава 2 Острые респираторные заболевания: о физиологии

2.1. Какие бывают острые респираторные заболевания

2.2. Причины возникновения острых респираторных заболеваний. Мнение медицины

Глава 3 Острые респираторные заболевания: о психологии

3.1. Психологические защиты и совладающее поведение

3.2. Человек часто и длительно болеющий: картина личности

3.3. Причины возникновения острых респираторных заболеваний. Мнение психологии

3.4. Начинаем самоисследование

Глава 4 Острые респираторные заболевания: о практике исцеления

4.1. От чего и зачем вы «бежите в болезнь»?

4.2. Исцеление через работу с телом

4.3. Исцеление через размышление

4.4. Исцеление через интуицию

Заключение

Литература