авторов Коллектив

Правоведение: учебное пособие

Правоведение: учебное пособие к занятиям по правоведению

Введение

Дисциплина «Правоведение» является важным компонентом социально-гуманитарного образования, закладывающим основу для правовой социализации личности, развития гражданско-правовой активности и ответственности человека. Ценностно-нормативный характер права обусловливает значение данной дисциплины для формирования студентом собственной системы социальных ценностей, развития качеств и навыков, позволяющих эти ценности реализовать, отстаивать и защищать. Признание ценности прав человека, осознание своих прав и прав третьих лиц, умение их реализовать и защитить является ключевым моментом для становления будущего врача. Изучение основ юриспруденции способствует привитию студентам правовой и политической культуры, уважению к закону и бережного отношения к социальным ценностям правового государства, чести и достоинству гражданина.

Настоящее методическое пособие подготовлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом РФ по дисциплине «Правоведение» для высших учебных заведений неюридических специальностей с учетом основных направлений подготовки студентов по медицинским специальностям.

Данное пособие состоит из двух разделов. Первый раздел «Основы российского права» имеет целью ознакомление студентов с основными понятиями и категориями теории государства и права, с основными положениями отдельных отраслей современного российского права, а также международным правом. Второй раздел «Медицинское право» посвящен важнейшим правовым проблемам деятельности в области здравоохранения. Первый раздел пособия содержит темы I–XII (Введение в курс правоведения. Общество-Норма-Медицина; Государство как социальный и политический инструмент; Понятие, сущность и система права; Основы конституционного права;

Основы административного права; Основы уголовного права; Основы гражданского права; Основы семейного права; Основы трудового права; Социальная и правовая защита медицинских работников; Основы экологического права; Основы международного права). В свою очередь темы XIII–XVII, относящиеся к разделу 2 «Медицинское право» включают в себя: Организация здравоохранения в Российской Федерации; Медицинское страхование; Правовое положение врача. Медицинская экспертиза; Права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья; Правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности.

Каждая изучаемая тема содержит список рекомендуемой литературы, с помощью которой студенты на семинарских занятиях могут более углубленно рассмотреть интересующие их вопросы.

Раздел 1 Основы российского права

Тема I Введение в курс правоведения. Общество-Норма-Медицина

План изучения

§ 1. Общество, власть и государство. Нормативное регулирование общественных отношений

§ 2. Медицинское право, биоэтика и деонтология – важнейшие взаимосвязанные нормативные системы регуляции отношений в сфере охраны здоровья граждан

§ 1. Общество и государство. Нормативное регулирование общественных отношений

Изучение права невозможно вне понимания его связи с категориями общества и власти.

В науке существует много определений и характеристик общества. В соответствии с одним из них общество – совокупность людей, определенная организация их жизни, совместной деятельности (взаимодействия). Сущность общества заключается в многообразии общественных отношений, в которых поддерживается определенный порядок.

Первым в истории обществом являлось первобытное (родовое) общество. В нем появилось такое социальное явление, как власть – способность известных классов, социальных групп либо индивидов подчинять себе волю и поведение других классов, социальных групп либо индивидов в своих собственных интересах или в интересах других лиц, используя, при необходимости, принуждение. Власть присуща любой организованной, более или менее устойчивой и целенаправленной общности людей. Она характерна как для классового, так и бесклассового общества, как для общества в целом, так и различных составных его образований. Соответственно принято различать виды власти: власть рода, племени, общины; политическую (государственную); экономическую; личных, общественных объединений; родительскую; церковную.

Важнейшим признаком власти является то, что она всегда базируется на силе. Именно наличие силы определяет положение того или иного субъекта в качестве властвующего. Сила власти может иметь различную природу: физическая сила, сила оружия (дубины, ружья, атомной бомбы), сила интеллекта, сила авторитета, убеждения, эстетического воздействия (сила красоты) и т. п. В этой связи не следует путать силу с насилием: «авторитет силы» и «сила авторитета» – это разные вещи. Насилие предполагает воздействие на субъекта вопреки его воле посредством физического принуждения или под угрозой такого принуждения. При этом понятие «принуждение» по объему шире понятия «насилие». Принуждение не всегда связано с насилием: оно может иметь косвенный характер и в своей основе предполагает определенную зависимость воли подвластного от воли властвующего. Однако такую зависимость предполагает и убеждение. Принципиально отличием принуждения является то, что подвластный осознает, что под влиянием власти он действует вопреки своим собственным интересам и ценностным ориентациям. В случае же убеждения подвластный полагает, что предлагаемый властным субъектом вариант поведения отвечает интересам обоих, укладывается в систему ценностей подвластного.

Власть может быть политической и неполитической. Политической является та власть, которая способна выступить средством решения политических задач, то есть средством реализации, защиты интересов больших социальных групп. Разновидностями политической власти являются власть одной социальной группы (общности) над другой (например, господство одного класса над другим); государственная власть; власть партийная, а также иных политических организаций и движений; власть политических лидеров.

В процессе развития общества, трансформации родовой организации общества в территориальную, родовую власть сменила государственная.

Государство выступает как носитель государственной власти, как та сила, на которую эта власть опирается.

По поводу сущности государства высказаны различные мнения. Однозначно можно сказать, что с определенного момента развития общества государство выступает как организация управления обществом, как механизм властвования, отражающие специфику общества в конкретный исторический период. Государство в той или иной мере может выражать интересы правящей верхушки, различных социальных групп (классов) или всего народа. С точки зрения современных представлений, государство должно выступать как властная система, организующая общество в интересах человека. (Более подробно о государстве см. Тему II).

Сохранение и развитие общества возможно лишь при условии обеспечения порядка – т. е. при наличии регулирования отношений членов общества, предотвращении или разрешении неминуемо возникающих конфликтов. Такое регулирование отношений членов социума называется социальным регулированием.

Социальное регулирование может быть нормативного и ненормативного характера.

Нормативное регулирование осуществляется на основе социальных норм.

Норма – это общее правило поведения, действующее непрерывно во времени в отношении неопределенного круга лиц и неограниченного количества случаев.

Для нормы характерно то, что она является правилом, т. е. масштабом, критерием поведения, имеющим свойство обязательности (императивности).

Социальные нормы – это правила, регулирующие поведение людей и деятельность организаций в их взаимоотношениях. При этом социальные нормы регулируют не любые, а наиболее типичные, массовые общественные отношения, которые фактически утвердились в жизни. При помощи социальных норм достигается наиболее целесообразное взаимодействие людей.

Социальные нормы характеризуются рядом следующих признаков:

1. это образцы, в соответствии с которыми люди сообразуют свое поведение, т. е. объектом регулирования выступают общественные отношения, адресатом (управомоченным или обязанным субъектом) норм выступают люди или их объединения, целью правил является упорядочение общественных отношений;

2. это правила должного н возможного поведения общего характера ;

3. эти правила поведения носят обязательный характер. Социальные нормы обычно противопоставляются несоциальным (техническим, производственным, сельскохозяйственным, санитарно-гигиеническим) и другим нормам, которые регулируют отношение человека к природе, технике, материальным объектам.

Нормы права представляют собой одну из разновидностей социальных норм. Помимо правовых норм выделяют следующие виды социальных норм:

• моральные нормы – правила поведения с точки зрения добра и зла;

• религиозные нормы – правила поведения, регулирующие отношения между людьми с точки зрения религиозных заповедей;

• корпоративные нормы – правила поведения, регулирующие отношения людей в организациях;

• обычаи и традиции – стихийно сложившиеся правила поведения, закрепившиеся в результате многократного повторения, зачастую передаваемые из поколения в поколение;

• ритуалы и обряды (символические действия);

• а также деловые обыкновения, договорные нормы и т. п.

Для медицинских и фармацевтических работников особое значение имеет вопрос о соотношении норм права и морали как социальных регуляторов их профессиональной деятельности (см. п. 2 настоящей темы).

Ненормативное социальное регулирование характеризуется отсутствием четко установленных норм – правил поведения и осуществляется на ценностном, директивном и информационном уровнях.

Ценностное регулирование воздействует на общественные отношения с помощью исторически сложившейся системы социальных ценностей, которые формируются в культуре общества, отдельных народов, наций, в профессиональной среде, возрастных группах и т. д. Это один из древнейших регуляторов в человеческом поведении. Если действующее законодательство формируется в отрыве от системы социальных ценностей, сложившихся в обществе, то такого рода нормы и акты не будут восприняты обществом как справедливые, не будут легитимными, а значит не будут формировать должных мотивов к их исполнению.

Директивный регулятор представляет собой воздействие на общественные процессы посредством директивы, приказа, указания. Такой регулятор оказывал огромное влияние на жизнь советского общества в период существования административно-командной системы.

Информационный регулятор означает воздействие на общественные отношения и процессы с помощью средств массовой информации, которые способны придать тем или иным поступкам и действиям положительное или отрицательное значение. Влияние информационных регуляторов на жизнь общества огромно: они по существу создают стереотипы поведения, по-разному оценивают различные политические и правовые ситуации и т. д.

§ 2. Медицинское право, биоэтика и деонтология – важнейшие взаимосвязанные нормативные системы регуляции отношений в сфере охраны здоровья граждан

Современная медицина сочетает достижения фундаментальных и прикладных отраслей естествознания. Наряду с этим характерной чертой медицины является то, что она имеет дело не с веществом, полем или информацией, а с человеком. Вмешательство в человеческий организм, знание о нем всегда предполагает не только биологическое, но и нравственное измерение. Именно поэтому общественные отношения, складывающиеся в процессе медицинской деятельности, регулируются не только нормами права, но и нормами этики.

Нормы права указывают, насколько мы имеем или не имеем права осуществлять наши интересы при столкновении их с чужими интересами, определяют отношения к другим, а не к самому себе. Этические нормы дают мерила для оценки интересов, для различия добра и зла, устанавливают обязанности и в отношении к самому себе.

Таким образом, главное различие этических и правовых норм заключается в том, что этика дает оценку интересов, право – их разграничение. Основной принцип права – не делай другим того, чего не хочешь, чтобы другие делали в отношении тебя. Основное правило нравственности – делай себе то, что желаешь, чтобы и другие себе делали.

В то же время надо понимать, что право не обособляется вполне от этики. Разграничение интересов свойственное праву не может не считаться с нравственной их оценкой, не может быть основано только на требовании некасательства до чужих интересов. Иногда это требует ограничения осуществления своих собственных интересов ради обеспечения возможности осуществления более высоких в нравственном смысле чужих интересов [1] .

Кроме того, многие важнейшие общечеловеческие этические стандарты (уважать достоинство человека, не нарушать личную телесную неприкосновенность и др.), запреты специфически социального, нередко узкоклассового содержания, призванные обеспечивать неприкосновенность, защиту существующего строя, большинство запретов (не убий, не укради, не лжесвидетельствуй и др.), за нарушение которых предусматриваются наиболее жесткие меры государственно-принудительного воздействия – меры уголовной ответственности, представляют собой получившие юридическое закрепление нормы этики, господствующей морали [2] .

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется многими отраслями права – конституционным, административным, гражданским, уголовным и другими. Именно поэтому студентам-медикам необходимо изучение принципов и положений основополагающих отраслей российского права. Наряду с этим особое внимание должно быть уделено изучению вопросов медицинского права – комплексной отрасли российского права, находящейся в настоящий момент в стадии становления [3] . Медицинское право регулирует специфические группы отношений по поводу охраны здоровья граждан во всем их многообразии (медико-социальная помощь, лекарственное обеспечение, санитарно-гигиенические мероприятия, помощь в отправлении правосудия и т. п.), составляющих обособленный, но тесно связанный с иными отраслями права предмет регулирования.

Этическое регулирование медицинской деятельности осуществляется на уровне норм профессиональной медицинской этики, деонтологии и биоэтики.

Медицинская этика в широком смысле является разделом философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

В узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология представляет собой совокупность принципов поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы, то есть касается в основном взаимоотношений с больным. Таким образом, медицинская деонтология является более узким понятием в отличие от медицинской этики, которая затрагивает более широкий круг проблем – взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.

В XX в. прогресс в области медицины и биологии (генетики, вспомогательной репродукции, нанотехнологий, трансплантации и др.) открыл перед медициной новые возможности, связанные не столько с лечением, сколько с управлением человеческой жизнью. Новые ситуации, когда врач должен принимать решения, которые входят в противоречия с нормами традиционной медицинской этики, выявили необходимость философского осмысления медицинских возможностей, потребовали четкого морального, этического и правового регулирования медицинской научной и практической деятельности с целью гарантии уважения достоинства и защиты прав пациентов и испытуемых.

Эти обстоятельства привели к созданию биоэтики – междисциплинарной области знаний, изучающей моральные, философские, теологические, правовые и социальные проблемы, рождающиеся по мере развития биологии и медицины.

Биоэтика является широким понятием, охватывает медицинскую этику и простирается за ее пределы.

В рамках развития биоэтики были приняты многие международные этические и юридические документы, такие как Нюрнбергский кодекс 1947 г., Хельсинкская декларация ВМА 1964 г. с последующими изменениями и дополнениями, международное руководство по этике биомедицинских исследований с вовлечением человека CIOMS и ВОЗ 1982 г., пересмотренное в 1993 и 2006 г., международное руководство по этической экспертизе эпидемиологических исследований CIOMS 1991 г., руководство по качественной клинической практике (IC№GCP) 1996 г., рекомендации ВОЗ комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований 2000 г., с дополнительным документом 2002 г., Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в сфере применения биологии и медицины 1997 года и принятые к ней Дополнительные протоколы, Всеобщая декларация ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека 2005 г., Всеобщая декларация ЮНЕСКО о геноме человека и правах человека 1997 г., Международная декларация ЮНЕСКО о генетических данных 2003 г. и многие другие документы.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятию «власть».

2. В чем заключается сущность государства?

3. Перечислите основные признаки социальных норм.

4. Какова роль права в системе социальных регуляторов?

5. Что такое ненормативное регулирование?

6. Проанализируйте роль и формы взаимодействия права, биоэтики и деонтологии в регулировании медицинской деятельности.

Нормативные акты

1. «Нюрнбергский кодекс»(Приговор Нюрнбергского трибунала) //Врач, 1993. № 7.

2. Всеобщая декларация 1948 г./ Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА’М., 1999. – С. 39^14.

3. Женевская декларация ВМА 1948 г. / Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Ред. В. Н. Уранов. М.: ПАИМС., 1995. – С.22.

4. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. // С борник официальных документов Ассоциации врачей России: врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под ред. Уранова В. Н., М.: ПАИМС., 1995. С. 48–50.

5. Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины 1997// Биомедицинская этика. Сб. статей под ред. акад. В. Покровского и акад. Ю. Лопухина. М., Вып. 1,1997.

6. Всеобщая Декларация ЮНЕСКО о геноме человека и правах человека 1997 г. // Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека» (международные документы и аналитические материалы)/ Сост. Иванов В. П., Юдин Б. Г. М., 1998. С. 99–114 с.

7. Всеобщая декларация ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека 2005//www. unesco.org

8. Клятва Гиппократа.

9. Медико-социальная хартия Российской Федерации.

10. Международный кодекс медицинской этики (3 ВМА, 1949, 1968, 1983; Лондон, Великобритания).

11. Этический кодекс российского врача.

12. Этический кодекс фармацевтического работника России.

13. Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок. Резолюция WHA41.17, принятая 13 мая 1998 г. на 41 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Основная литература

1. Биомедицинская этика. Сб. статей под ред. акад. В. Покровского и акад. Ю. Лопухина. М., 1997, вып.2,1998, вып. З, 2002.

2.  Малъко А. В., Матузова Н. II. Теория государства и права: Курс лекций. Учебник. – М.: Юристъ, 2004. – 768 с.

3.  Микиртичаи Г. Л. Теоретические аспекты медицинской этики, медицинской деонтологии, биоэтики/Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. проф. В. А. Миняева, проф. Н. И. Вишнякова. —М.,2002. – С. 141–155.

4. Правоведение: Учебник для неюридических вузов/ Под ред. О. Е. Кутафина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М., 2003.

5.  Ярованстш М. Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). – Изд. 3-е, испр. и доп. – М., 2004. – 528 с.

Дополнительная литература

1.  Акопов В. II. Право в медицине. М., 2002.

2.  Акопов В. II. Врач и больной: мораль, право, проблемы. Ростов-на-Дону, 1994. 192 с.

3. Биоэтика: принципы, правила, проблемы /Ред. Б. Г. Юдин. М.: Эдиториал УРСС, 1998.

4.  Вельттцев Ю. Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии М., 1994.

5. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. Киев, 1999.

6.  Геращенко Л. II. Медицинские аспекты проблемы прав человека. СПб., 1996.

7. Деонтология в медицине: в 2 т. / Под общ. ред. Б. В. Петровского. М., 1988.

8.  Замакулов Д. М. Общество, медицина, закон. Первая международная конференция «Общество-Медицина-Закон». – М.: 1999.

9.  Лисицын Ю. П., Пзхткнн А. М., Матюшин II. Ф. Медицина и гуманизм. – М., 1984.—С. 134–135.

10.  Макшанов II. Я. Врачебная деонтология: Учеб. пособие для мединститутов. – М., 1998.

11.  Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. – М.: Изд-во «БЕК», 1995. – 272 с.

12. Медицина и права человека. М. Нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и буддийской морали. М.: Прогресс Интер, 1992. —214 с.

13.  Микиртичан Г. Л. Современные модели взаимоотношений врача и пациента. Социальная педиатрия – проблемы, поиски, решения. СПб., 2000, С. 229–231.

14. Основы права: Учебн. пособие для средних специальных учебных заведений. – 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В. В. Лазарева. – М.: Юристъ, 2001,—448 с.

15.  Панов В. Медицинская этика и защита прав человека. – Российская юстиция, № 5. 1995.

16.  Савенко Ю. С. Медицинское право, биоэтика и права человека. Медицина и право: Материалы первой Всероссийской конференции. – М., 1999.

17.  Силуянова II. В. Биоэтика в России: ценности и законы (специальный выпуск журнала «Медицинское право и этика» № 1/2001). Москва 2001.

18.  Спиридонов Л. II. Теория государства и права: Учебник. – М, Проспект, 2001.

19.  Шевченко Ю. Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право. Право и жизнь, № 28, 2000 г.

Тема II Государство как социальный и политический инструмент

План изучения:

§ 1. Понятие и признаки государства

§ 2. Сущность государства. Функции государства

§ 3. Основные концепции происхождения государства

§ 4. Формы государства

§ 5. Правовое государство и его признаки

§ 1. Понятие и признаки государства

Государство – суверенная политико-территориальная организация общества, которая характеризуется публичной властью, наличием специального аппарата (включая аппарат принуждения), призванная решать общие дела на основе правовых норм и осуществляющая свою деятельность на собираемые с населения налоги.

Признаки государства

• Территориальная организация населения.

• Государственная власть.

• Государственный суверенитет.

• Право.

• Налоги. Бюджет.
Помимо основных признаков государства выделяют еще и дополнительные признаки, такие как государственный язык, денежная единица, единое экономическое пространство, единая дорожно-транспортная, энергетическая, информационная системы и т. д.
Территориальная организация населения

Власть государства распространяется на население, проживающее на его территории (в отличие от власти в первобытном обществе, где власть распространялась на членов рода). Территория является пространственной основой государства, она включает сушу, недра, водное и воздушное пространство, континентальный шельф и исключительную экономическую зону. Государство не может существовать без территории, хотя территория государства может претерпевать изменения. Население – человеческое сообщество, проживающее на территории государства (или на иной определенной территории). При этом население и народ – понятия не тождественные. Народ – это социальная группа, члены которой обладают чувством общности и принадлежности к государству благодаря общим чертам культуры и историческому сознанию.

Государственная власть – это особая публичная власть, способная с помощью легитимных средств подчинять поведение отдельных индивидов, групп людей или всего общества общей (государственной) воле. Государственная власть осуществляется посредством органов, объединенных в единую систему – государственного аппарата, который наделен государственно-властными полномочиями, то есть правом принимать обязательные для исполнения решения, прибегать к принуждению для реализации ее решений. Одним из механизмов реализации власти является принцип ее разделения на самостоятельные ветви: на законодательную, исполнительную и судебную. При таком устройстве власти одна ветвь не только удерживает другую от произвольных действий, но и побуждает ее эффективно и рационально осуществлять свои полномочия в интересах народа. Законодательная власть, действуя непосредственно по мандату народа, принимает в его интересах законы, организация исполнения которых является конституционной обязанностью правительства и подчиненных ему исполнительных структур власти. Судебная власть выступает гарантом конституционности действий всех структур власти.

Государственный суверенитет – это свойство государства самостоятельно и независимо от других государств и иных организаций осуществлять свои внутренние и внешние функции (включает в себя верховенство государственной власти – т. е. ее распространение на всех лиц, находящихся на территории страны, а также способность свободно решать свои дела как внутри страны, так и в международных отношениях). Другие организации общества, общественные движения, партии, территориальные образования суверенитетом не обладают.

Право (связанность правом). Государство имеет исключительную прерогативу на правотворческую деятельность. Государство издает обязательные для всех законы и подзаконные акты, содержащие нормы права. Оно обеспечивает действие норм права на всей территории. Вместе с тем деятельность самого государства и его органов основывается на нормах права. Только в этом случае государство признается правовым.

Налоги. Бюджет. Сбор налогов (а также других обязательных сборов) необходим для формирования, пополнения государственной казны, которая является материальной основой жизнедеятельности государства и его аппарата, экономическим условием выполнения его функций. Через бюджет государство перераспределяет финансовые ресурсы общества между регионами, отдельными отраслями производства, различными категориями граждан.

§ 2. Сущность государства. Функции государства

Категория сущности выражает главное в предмете, то, что характеризует его на протяжении всего его существования. С этих позиций сущность государства заключается в разрешении социальных противоречий и достижении социального согласия. Сущность государства наиболее очевидно проявляется в его функциях.

Функции государства – основные направления его деятельности, выражающие его социальное назначение по управлению обществом.

По политической направленности выделяют следующие функции государства:

внутренние – основные направления деятельности государства по управлению страной и обществом;

внешние – основные направления деятельности государства в международных отношениях.

Внутренние функции:

♦  политическая (обеспечение народовластия, в том числе проведение выборов и референдумов, защита конституционного строя);

♦  экономическая (регулирование экономической деятельности, сбор налогов и формирование бюджета, антимонопольная политика, поддержка важнейших отраслей экономики);

♦ социальная (здравоохранение, социальная защита и социальное обеспечение, сокращение безработицы);

♦ правоохранительная (обеспечение реализации и применение норм права, правовая охрана существующих общественных отношений, борьба с преступностью);

♦ а также экологическая, научная, культурная, информационная и иные функции.

Внешние функции:

♦ оборонная (поддержание боеспособности Вооруженных сил, защита от нападения, охрана государственных границ);

♦ внешнеполитическая (дипломатические отношения, миротворческая деятельность);

♦ внешнеэкономическая (координация внешней торговли и товарооборота, развитие финансовых связей);

♦ и другие функции.

§ 3. Основные концепции происхождения государства

Существует множество теорий происхождения государства, однако ни одна из них не является единственно признанной. Большое влияние на формирование теорий оказали те исторические эпохи и культурные условия, в которых они разрабатывались.
Все эти теории вместе взятые достаточно полно отражают различные факторы возникновения государства.
Выделяют следующие основные концепции происхождения государства:

1. Теологическая (теократическая).

2. Патриархальная (патерналистская).

3. Договорная (теория общественного договора).

4. Теория насилия.

5. Органиче ская.

6. Психологическая.
7. Материалистическая (классовая).
Теологическая теория. Согласно этой теории, государство есть продукт божественной воли. Государственная власть незыблема, вечна. Провозглашается необходимость всеобщего подчинения государственной воле как власти от Бога. Правители наделяются ореолом святости. Особое внимание здесь уделяется «посредникам» между Богом и государственной властью – церкви и религиозным организациям.

Наибольшее распространение получила в Средние века. Ее представителями были многие религиозные деятели, исповедовавшие самые различные религии (самый известный из них – Фома Аквинский, а также Маритен, Мерсье, представители исламской теологии и др.).

Патриархальная теория. Согласно этой теории государство возникает из разросшейся патриархальной кровнородственной семьи. Власть монарха происходит от власти главы семьи, отца над членами семьи. Глава государства выступает как отец своим подданным.

Была широко распространена в Древней Греции и Древнем Риме, у ее истоков стояли Платон и Аристотель. К представителям также относят Филмера и Михайловского.

Договорная теория (или теория общественного договора) возникла еще в Древней Греции, полное развитие она получила в трудах мыслителей эпохи Возрождения – Г. Гроция, Т. Гоббса, Дж. Локка, Ж. Ж. Руссо, П. Гольбаха, А. Радищева. Суть теории состоит в том, что государство есть результат общественного договора о правилах совместного проживания. До появления государства люди находились в так называемом естественном состоянии, под которым подразумевались либо свобода и равенство всех членов общества (Локк), либо война всех против всех (Гоббс), либо всеобщее благоденствие, «золотой век» (Руссо). В целях обеспечения мира и благополучия люди заключают договор о создании государства, которому передают часть своих врожденных и неотчуждаемых естественных прав и обязуются подчиняться государственной власти. Однако общественный договор мыслился не как исторический факт, а как молчаливое признание.

Теория насилия возникла и получила распространение в конце 19 – начале 20 века (авторы – К. Каутский, Л. Гумплович, Е. Дюринг). Согласно теории насилия государство возникает в результате войны и завоевания одного племени другим (внешнее насилие), или в результате насилия одной части общества над другой (внутреннее насилие).

Органическая теория. Согласно этой теории государство уподобляется живому организму. Люди, составляющие государство, являются клетками этого организма. Развитие государства рассматривается аналогично общей эволюции органического мира. Государство образуется одновременно со своими составными частями – людьми – и будет существовать, пока существует человеческое общество. Государственная власть – это господство целого над своими составными частями, выражающееся в обеспечении государством благополучия своего народа.

Основоположником данной теории является Г. Спенсер.

Психологическая теория. Психологическая теория усматривает причины образования государства в психологических особенностях людей, в выделении тех, кто стремится управлять и тех, кто способен только подчиняться. Теория разработана Л. Петражицким и 3. Фрейдом.

Материалистическая теория (классовая теория). Основоположниками данной теории является К. Маркс, Ф. Энгельс, В. Ленин. Государство возникает на определенной ступени развития производительных сил, характеризуемой расколом первобытного общества на классы с противоположными экономическими интересами, (класс собственников, эксплуататоров и класс несобственников, эксплуатируемых). Эти интересы носят непримиримый характер. Функции государства – специальными средствами управления, прежде всего насилия, сдерживать противоборство классов, защищая интересы экономически господствующего класса.

Классовая теория определяет государство и право как исторически преходящие, временные явления, связанные с существованием классовых различий. Согласно этой теории, государство и право должны со временем исчезнуть, уступив место бесклассовому обществу.

§ 4. Формы государства

Форма государства, как совокупность его внешних признаков, показывает какова организация государственной власти, каким образом, какими органами и какими методами она осуществляется в данном государстве.

Форму государства характеризуют три элемента, из которых она складывается:

форма правления,

форма государственного устройства,
политический режим.
Форма правления

Форма правления характеризует способ организации высших органов государственной власти, порядок их формирования, взаимодействия между собой, а также с населением. Все государства по форме правления подразделяются на монархии и республики.

В монархиях высшая власть полностью или частично сосредотачивается в руках единоличного главы государства – монарха. Его верховная власть, как правило, не ограничена определенным сроком и передается по наследству. Истории и современной конституционной практике известны такие разновидности монархии, как раннефеодальная, сословно-представительная, абсолютная, дуалистическая, парламентарная монархия, а также выборные формы монархии (Великобритания, Швеция).

В республике высшая власть принадлежит органам, избираемым или формируемым на определенный срок. Основные разновидности современной республики – президентская и парламентская республика, однако распространение получает и смешанная республика.

Известны и другие разновидности республики – советская республика, суперпрезидентская республика.

Президентская республика

В президентской республике президент избирается либо прямым голосованием избирателей (Мексика, Колумбия и т. д.), либо косвенным голосованием – коллегией выборщиков (США). В его руках соединяется полномочия главы государства и главы правительства (таким образом, президент возглавляет исполнительную власть, поэтому здесь отсутствует пост премьер-министра). Президент с участием парламента формирует ответственное перед ним правительство, имеет право отправить правительство в отставку. Президент обладает правом отлагательного вето в отношении законопроектов, одобренных парламентом. Однако вето президента может быть преодолено повторным одобрением отвергнутого законопроекта квалифицированным большинством голосов. Кроме того, в президентской республике президент, как правило, лишен права роспуска парламента, а парламент лишен права выразить недоверие правительству.

Парламентская республика

В парламентской республике ключевой фигурой является премьер-министр, а президент, избираемый парламентом, имеет меньшие полномочия и не является главой исполнительной власти. Ответственное перед парламентом правительство обычно формируется лидером партии (либо блока партий), победившей на выборах. Вотум недоверия правительству, как и в условиях парламентской монархии, влечет либо уход его в отставку, либо роспуск парламента и назначение новых выборов. Главной функцией парламента, помимо законодательной, является контроль за правительством. Кроме того, парламент обладает важными финансовыми полномочиями, поскольку он разрабатывает и принимает бюджет государства, определяет пути социально-экономического развития страны, решает основные вопросы внутренней, внешней и оборонной политики государства. Такая форма республики сложилась в Италии, Финляндии, Турции, Германии, Греции, Израиле.
«Смешанная» республиканская форма правления предполагает сочетание элементов парламентской и президентской республик. Так, в Российской Федерации институт президента, непосредственно избираемого народом и наделенного широкими полномочиями, сочетается с институтом премьер-министра и парламентской ответственности правительства. «Смешанная» форма правления имеет место также во Франции и т. д.
Форма государственного устройства

Форма государственного устройства – способ организации государственной власти по территории, характеризующий соотношение государства как целого с его составными частями.

Государства по форме федеративного устройства подразделяются на унитарные и федеративные.

Унитарное государство – простое, единое, цельное государство, не имеющее в своем составе государственных образований (Франция, Финляндия, Нидерланды, Великобритания).
•  Федеративное государство (федерация)  – сложное государство, части которого являются государствами или государственными образованиями (Российская Федерация, Австрия, Бельгия, Германия, США).
Политический режим

Политический режим – совокупность методов осуществления политической власти. Политический режим характеризуется степенью политической свободы в обществе, состоянием правового статуса личности.

Существует несколько оснований для классификации политических режимов. Чаще всего политические режимы разделяются на демократические и антидемократические.

Демократический режим

Демократия – такая организация государства, при которой единственным источником власти признается народ, власть осуществляется по воле и в интересах народа. Для демократических режимов характерно признание и защита прав и свобод человека и гражданина, невмешательство государства в частную жизнь граждан без необходимости. Для демократических режимов характерны также идеологическое многообразие, политическое многообразие (многопартийность), разделение властей, организация местного самоуправления, многоукладная экономика с различными формами собственности, рыночные отношения.

Антидемократический режим

Антидемократический режим характеризуется концентрацией власти в руках единоличного правителя (диктатора) или узкой правящей группировки.

Огосударствление институтов гражданского общества, чрезмерное вмешательство государства в частную жизнь граждан обычно сочетается с декларативностью или отсутствием реальных гарантий соблюдения прав и свобод человека. Имеют место преследование оппозиции, инакомыслия, господство официальной идеологии, широкое применение репрессивных методов, насилия, принуждения.

Антидемократические режимы могут быть тоталитарные, авторитарные, диктаторские и др.

§ 5. Правовое государство и его признаки

Правовое государство – государство, в котором обеспечено господство права, равенство всех перед законом и независимым судом, признаются и гарантируются права и свободы человека, а в основу организации государственной власти положен принцип разделения властей.

Для правового государства характерно:

•  верховенство права и закона, повышение авторитета закона и строгое его соблюдение всеми членами общества;

•  ограничение государственной власти, следование принципу разделения властей, действие антимонополистических механизмов, препятствующих сосредоточению властных полномочий в каком-либо одном звене или институте;

• наличие развитого гражданского общества и широкого перечня гарантированных государством прав и свобод человека;

•  ответственность государства перед гражданином и гражданина перед государством;

•  правовая защищенность человека от произвольных решений и действий кого бы то ни было;

•  возвышение суда как главного средства обеспечения верховенства закона.

Антитезой правового государства является авторитарное или тоталитарное государство, в котором правители и чиновники действуют произвольно, равенство перед законом не реализуется, а конфликты разрешаются в бюрократическом, а не судебном порядке.

Контрольные вопросы

1. Назовите признаки государства, отличающие его от любой другой организации.

2. Перечислите функции государства.

3. Дайте определение понятию «государственный суверенитет».

4. Перечислите теории происхождения государства и проанализируйте их сильные и слабые стороны.

5. Что такое форма государства.

6. Охарактеризуйте российское государство с точки зрения элементов формы государства.

7. Признаки правового государства.

Основная литература

1.  Комаров С. А. Общая теория государства и права: Учебник. – М.: Издательство «И», 2008. – 512 с.

2.  Малько А. В., Матузова Н. II. Теория государства и права: Курс лекций. Учебник. – М.: Юристъ, 2004. – 768 с.

3.  Смирнов Л. В. Теория государства и права: Учебное пособие для ВУЗов. – М.: Книжный мир, 2004. – 308 с.

4.  Сырых В. М. Теория государства и права: Учебник. – М.: Юстинцинформ, 2007. – 704 с.

Дополнительная литература

1.  Енгабарян Р. В., Краснов Ю. К. Теория государства и права: Учебное пособие. – М.: Юрист, 1999.

2.  Комаров С. А., Малько А. В. Теория государства и права: Учебно-методическое пособие. —М.: Норма-Инфра, 2001.

3.  Спиридонов Л. II. Теория государства и права: Учебник. – М.: Проспект, 2001.

4. Теория государства и права / под ред. В. К. Бабаева. – М.: Юрист, 1999.
5.  Черданцев А. Ф. Теория государства и права: Учебник для вузов. – М., Юрайт, 2000.

Тема III Понятие, сущность и система права

План изучения

§ 1. Понятие права. Государство и право. Объективное и субъективное право

§ 2. Нормы права и их структура. Действие норм права в пространстве и времени. Источники права (формы): Законодательные нормативные акты и подзаконные нормативные акты

§ 3. Система права. Отрасли права. Система законодательства

§ 4. Правовые системы современности

§ 5. Правоотношения. Участники (субъекты) правоотношений. Юридические факты как основания возникновения, изменения и прекращения правовых отношений

§ 6. Правомерное поведение, правонарушения и юридическая ответственность. Законность, правопорядок и дисциплина

§ 7. Правосознание и правовая культура врача

§ 1. Понятие права. Государство и право. Объективное и субъективное право

По своей сути, назначению, право является одним из социальных регуляторов. Однако существует множество определений этой категории, отражающих различные ее стороны и признаки. Право является предметом изучения различных наук – теории права и государства, истории правовых учений, философии, социологии и др. Конкретное определение права зависит от типа правопонимания, среди которых: теория естественного права, историческая школа права, социологическая теория права, психологическая теория права, материалистическая теория права, нормативистская теория права н др.

С философской точки зрения право можно определять как меру, норму свободы. (Например, Кант определял право как совокупность условий, при которых произвол одного может быть согласован с произволом другого по общему для них правилу свободы).

Этимологический анализ свидетельствует о связи слова «право» с понятиями «справедливость», «правда», «правый». Это позволяет сделать вывод о том, что право выражает представления людей о «правильном», о том, что является «должным эталоном» в их взаимоотношениях.

Согласно одному из наиболее общих определений, право есть совокупность общеобязательных правил поведения (правовых норм) людей в обществе, обеспеченных принудительной силой государства. Данное определение соответствует также понятию объективного права.

Наряду с понятием объективного права в юридической науке существует также понятие субъективного права – конкретного права, принадлежащего определенному лицу – субъекту права. Оно юридически обеспечивает возможность того или иного поведения, возможность действовать определенным образом, то есть, по сути, представляет собой «правомочие».

Рассматривая право в объективном смысле, можно выделить следующие его признаки:

1. Общеобязательность

Право является единственной системой общественных норм, которая обязательна для всего населения, проживающего на территории определенного государства.

2. Формальная определенность

Этот признак указывает на то, что правовые нормы являются не просто идеями и мыслями, а представляют собой строгую реальность, воплощенную в правовых актах.

3. Обеспеченность исполнения принудительной силой государств

Этот признак свидетельствует о поддержке требований права государством. Если предписания не исполняются добровольно, государство принимает необходимые меры для их воплощения: компетентные государственные органы применяют меры юридической ответственности (уголовной, административной и т. д.).

4. Многократность применения

Юридические нормы рассчитаны не на разовое, однократное отношение, а на применения в неограниченном количестве случаев.

5. Справедливость содержания юридических норм

Право призвано выражать общую и индивидуальную волю граждан, утверждать господство принципов справедливости в обществе.

Функции права

Социальное назначение права выражается посредством категории функций права. Выделяют следующие функции:

1.  Регулятивная – упорядочение общественных отношений, установление правил поведения людей позитивного свойства, не связанных с правонарушениями.

2.  Охранительная – охрана и защита от нарушений прав личности и других субъектов права, обеспечение охраны законности в стране.

3.  Воспитательная – привитие психологических установок и ценностных ориентаций на правомерное поведение, воспитание чувства уважения к закону, повышение авторитета права, пропаганда идей гуманизма, справедливости, демократизма, приоритета прав и свобод личности, верховенства закона в правовой системе.

Право и государство Право тесно связано с государством. Они одновременно возникают и параллельно развиваются. Именно государство в лице законодателей выявляет «правду», «справедливость» в общественных отношениях, формулирует и закрепляет этот эталон поведения в нормах права, которые становятся общеобязательными. Государство организует их исполнение, обеспечивает и охраняет от нарушений с помощью своего принудительного аппарата. С другой стороны, право упорядочивает деятельность государственного аппарата. Все должностные лица должны следовать праву, они создаются и функционируют не иначе, как только на основе закона, в пределах той компетенции, которая зафиксирована в нормативных правовых актах.

§ 2. Нормы права и их структура. Действие норм права в пространстве и времени. Источник права (формы): Законодательные нормативные акты и подзаконные нормативные акты

Норма права представляет собой одну из разновидностей социальных норм (касательно понятия «социальной нормы» см. Тему I).

Норма права (правовая норма) – формально определенное, общеобязательное правило поведения, регулирующее общественные отношения, обеспеченное государством. Норма права является первичной единицей права. В свою очередь, совокупность норм права, установленных и санкционированных государством, образуют право в целом, составляют систему права (см. более подробно п. 3 настоящей Темы). Формой закрепления норм права являются соответствующие нормативные правовые акты, а также иные источники права.

Виды норм права Существует много классификаций норм права. Например, по социальному назначению и функциям правовые нормы делятся на учредительные, регулятивные, охранительные. По степени определенности – на императивные (однозначно определяющие вариант поведения субъектов при соответствующих обстоятельствах), диспозитивные (предусматривающие возможность выбора варианта действий субъекта), а также рекомендательные. По предмету правового регулирования выделяют нормы конституционного права, нормы гражданского права, нормы уголовного права, нормы трудового права и т. д.

Структура нормы права

Классическая структура нормы права включает три структурных элементов – гипотезу, диспозицию и санкцию.

Гипотеза указывает на адресата нормы, на условия, при которых норма подлежит применению.

Диспозиция содержит само правило поведения, она является основным структурным элементом нормы права.

Санкция указывает на правовые последствия нарушения или соблюдения нормы (напр., поощрение за общественно-полезную деятельность). Однако чаще всего под санкциями подразумевают те неблагоприятные последствия, которые следуют за нарушением правила поведения – диспозиции.
Однако на практике, многие нормы не имеют идеальной трехэлементной структуры. Нормы излагаются в нормативных правовых актах, причем норма права зачастую не совпадает со статьей нормативного правового акта, а может быть рассредоточена по нескольким статьям акта или может быть выражены в разных нормативных правовых актах.
Источники права

Источник права – это внешняя форма права, с помощью которой воля законодателя становится обязательной для исполнения; это официальный документ, фиксирующий ту или иную норму права.

История юридической науки знает следующие источники (формы) права:

Правовой обычай – обычай, санкционированный государством. Государство утверждает и обеспечивает исполнение своей принудительной силой уже сложившиеся в обществе правила поведения. Это может осуществляться в ходе судебной практики или путем включения существующего обычая в закон.

Прецедент – (судебный или административный) решение суда или административного органа по конкретному делу, которое становится обязательным при решении аналогичных дел. Такой источник как судебный прецедент широко используется в странах с англосаксонской правовой системой (система общего права) (например, в Англии). Прецедентное право характеризуется чрезвычайной громоздкостью, противоречивостью. В России и других странах, относящихся к романо-германской правовой семье, судебный прецедент не рассматривается как источник права (в то же время прецедент может использоваться в этих странах, например, во Франции, для восполнения пробелов в законодательстве). (Подробнее о правовых системах см. п.4 настоящей Темы).

Нормативный договор – это соглашение между субъектами права, в которых содержатся нормы права общего характера, рассчитанные на многократное применение. Примером могут служить международные договоры государств, а также Федеративный договор о создании Российской Федерации, договоры между Российской Федерацией и отдельными ее субъектами, коллективные договоры между администрацией предприятия и трудовым коллективом и др.

Другие источники права (доктрина, религиозные тексты, общие принципы права, правовое сознание).

В современных условиях в России, а также во многих других странах, относящихся к романо-германской правовой системе, наиболее распространенными источниками права является нормативный правового акт.

Нормативный правовой акт – документ, принимаемый уполномоченным государственным органом или принятый всеми гражданами государства на референдуме, устанавливающий, изменяющий или отменяющий нормы права.

Отличительными чертами нормативно-правового акта являются следующие:

• акты принимаются только уполномоченными государственными органами в пределах их компетенции;

• акты имеют определенный вид и облекаются в документальную форму, текст акта формулируется по правилам юридической техники;

• акты содержат правила общего характера, обязательные для неопределенного круга лиц, рассчитанные на многократное применение, действующие независимо от того, возникли или прекратились конкретные правоотношения, предусмотренные таким актом;

• нормативные правовые акты, действующие в стране, образуют единую систему, на верхней ступени которой стоят конституции и законы (конституционные и текущие (или обыкновенные));

• юридическая сила и сфера действия нормативного акта обусловлены компетенцией издавшего его органа и характером самого акта.

От нормативного правового акта следует отличать индивидуально-правовой акт или акт применения права, который, в свою очередь, содержит конкретные предписания персонально определенному субъекту, рассчитан на однократное применение.

Нормативный правовой акт выступает в 2 формах:

• законы;

• подзаконные акты.

Закон – нормативный правовой акт, принятый в особом четко установленном порядке, высшим представительным (законодательным) органом государственной власти или непосредственно народом путем референдума. Законы регулируют наиболее важные общественные отношения и обладают наибольшей юридической силой. Среди законов выделяют:

•  основные – Конституции и аналогичные законы, имеющие высшую юридическую силу;

•  конституционные – принимаемые в строго определенных случаях, предусмотренных Конституцией;

•  текущие – принимаемые для урегулирования других вопросов жизни общества, среди текущих также можно выделить кодифицированные законы – сложные систематизированные акты, регулирующие комплекс общественных отношений (Кодексы. Основы законодательства, Уставы и др.).

В Российской Федерации действуют федеральные законы и законы субъектов РФ. Действующие законы образуют систему законодательства , причем все законы должны соответствовать Конституции, федеральные законы – федеральным конституционным законам, а законы субъектов РФ – федеральным законам, принятым по вопросам ведения РФ или совместного ведения.

Подзаконные акты – нормативные правовые акты, изданные уполномоченным органом в пределах его компетенции на основе закона (т. е. в случаях, установленных законом), во исполнение (т. е. в целях обеспечения реализации закона) и в соответствии с законом (т. е. не противоречить установленным законом нормам).

Подзаконные акты могут иметь разную юридическую силу, которая зависит от компетенции принявшего их органа, но вместе с тем не может превышать или быть равной юридической силе закона.

Виды подзаконных актов:

• нормативные акты Президента РФ – указы Президента РФ ;

• нормативные акты Правительства РФ – постановления Правительства РФ ;

• нормативные акты палат Федерального Собрания – постановления Федерального Собрания, принимаемые по вопросам их ведения;
• различные нормативные акты ( приказы, инструкции, положения и т. п.) федеральных министерств, других федеральных органов исполнительной власти, других федеральных государственных органов и органов государственной власти субъектов (классификацию органов государственной власти см. Тему IV и V).
Действие нормативно-правового акта во времени, в пространстве и по кругу лиц

Действие во времени определяется моментами вступления нормативного акта в силу и утраты им юридической силы. Нормативно-правовые акты могут вступать в силу.

• со дня принятия правотворческим органом;

• со времени, указанного в самом нормативном акте или в специальном акте о введении его в действие;

• по истечении установленного срока со дня их опубликования. Законы РФ вступают в силу на всей территории Российской

Федерации одновременно по истечении десяти дней со дня их официального опубликования в изданиях, предусмотренных законом.

Акты Президента РФ, имеющие нормативный характер, вступают в силу на всей территории России по истечении семи дней после их опубликования в официальном источнике.

Постановления Правительства РФ, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, вступают в силу не ранее их официального опубликования. Иные постановления – со дня их подписания, если самими постановлениями не предусмотрен иной порядок их вступления в силу.

Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти вступают в силу по истечении десяти дней после дня их официального опубликования, если самими актами не установлен другой порядок вступления их в силу. Официальными изданиями, в которых публикуются указанные акты Российской Федерации, являются «Российская газета», «Парламентская газета», «Собрание законодательства Российской Федерации», «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти издательства».

Утрата юридической силы происходит вследствие:

• истечения срока действия акта, установленного в самом нормативном акте;

• прямой официальной отмены действующего нормативно-правового акта;

• в связи с изданием нового акта, устанавливающего новые правила регулирования той же социальной сферы.

По общему правилу закон обратной силы не имеет, то есть он не распространяется на правоотношения, возникшие до его вступления в силу. Он действует только в отношении тех обстоятельств и случаев, которые возникли после введения его в действие. В порядке исключения нормативно-правовой акт имеет обратную силу:

• если указание на это имеется в самом акте;

• если он устраняет или смягчает уголовную и административную ответственность или иным способом улучшает положение правонарушителя.
Таким образом, дело о преступлении, совершенном до вступления в силу нового закона, предусматривающего более серьезное уголовное наказание за него, будет рассматриваться по ранее действовавшему закону. Если новый закон будет предусматривать более мягкое наказание за преступление, совершенное до вступления закона в силу, то дело о преступлении будет решаться судом в соответствии с новым законом.
Действие нормативных правовых актов в пространстве

Пределы действия нормативных правовых актов определяются территорией, на которую распространяется суверенитет и юрисдикция конкретного государства. По общему правилу нормативные правовые акты РФ распространяются на всю территорию РФ, включая территории российских дипломатических представительств, воинских частей, на суда и воздушные суда, приписанные к порту государства и находящиеся в открытом водном или воздушном пространстве, а также на все военные корабли и воздушные суда, в соответствии с нормами международного права.
Действие нормативных правовых актов в пространстве может быть ограничено, если это установлено самим законом или следует из его содержания, например законы субъектов РФ, Федеральный закон РФ «О континентальном шельфе» и др.
Действие нормативных правовых актов по кругу лиц

Общее правило – российское законодательство действует на всех субъектов права, находящихся на территории РФ – на граждан, иностранных граждан, лиц без гражданства (апатридов), на государственные органы, общественные организации, муниципальные образования, юридические лица (на граждан России ее законодательство распространяется и тогда, когда они находятся за рубежом).

Действие нормативных правовых актов по кругу лиц может быть ограничено, конкретной категорией субъектов права, определяемой каким-либо общим признаком (студенты, пенсионеры, работники железнодорожного транспорта и т. д.).

Некоторые нормативные правовые акты не распространяют свою силу на иностранных граждан и лиц без гражданства (политические права), на иностранцев, обладающих дипломатическим иммунитетом (право экстерриториальности).

§ 3. Система права. Отрасли права. Система законодательства

Система права – это внутреннее строение национального права, заключающееся в разделении всей совокупности правовых норм на определенные части, называемые отраслями и институтами права.

Систему права не следует путать с правовой системой (см. п. 4 настоящей темы).

Отрасль права – это наиболее крупное и относительно самостоятельное подразделение системы права, включающее в себя правовые нормы, регулирующие определенную, качественно обособленную сферу общественных отношений и обычно требующие специфических средств правового воздействия.

Правовой институт – комплекс норм, регулирующих однородные отношения и отличающиеся качественным единством. (В гражданском праве – институт собственности, институт правопреемства, перемены лиц в обязательствах. В уголовном праве – институты амнистии, помилования, экстрадиции и др.).

Важным отраслевым признаком выступают предмет и метод правового регулирования.

Предмет правового регулирования – совокупность общественных отношений, регулируемых нормами права. Метод правового регулирования – совокупность способов правового регулирования общественных отношений (воздействия на поведение людей). Выделяют императивный и диспозитивный методы регулирования. Для императивного метода характерно воздействие путем властных категорических требований ( публично-правовые отрасли, такие как конституционное, административное, уголовное право). Для диспозитивного метода характерно регулирование на началах равноправия сторон, дозволения, возможности выбора варианта поведения ( частно-правовые отрасли – гражданское и некоторые другие отрасли права).

Система российского права состоит из следующих отраслей:

• конституционного (государственного);

• административного;

• финансового;

• гражданского;

• семейного;

• трудового;

• права социального обеспечения;

• экологического;

• уголовного;

• уголовно-процессуального;

• гражданско-процессуального;

• уголовно-исполнительного.

Особое место занимают международное публичное право и международное частное право.

Отрасли принято также подразделять на материальные (основное их содержание составляет установление прав и обязанностей субъекта) и процессуальные (нормы процессуального права устанавливают порядок реализации норм материального права).

От системы права следует отличать систему законодательства, т. е. комплекс всех действующих нормативных правовых актов государства, разделяемый на составные части – отрасли в зависимости от характера регулируемых отношений.

Система права служит объективной основой для системы законодательства, имеет первичный, исходный характер. Однако взаимосвязь регулируемых правом отношений в различных областях жизни обусловливает создание в системе законодательства различных по характеру и направленности структурных образований, которые могут совпадать либо не совпадать с системой права.

Один и тот же источник права может иметь комплексный характер, включая нормы различных отраслей. Например, «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 РФ содержит нормы административного, гражданского, финансового права.

Таким образом, можно говорить о существовании комплексных отраслей законодательства, которые складываются из норм различных отраслей права (законодательство о здравоохранении, образовании, транспорте, связи, налоговое, таможенное право, законодательство о приватизации и др.).

§ 4. Правовые системы современности

Категория «правовая система» характеризует историко-правовые и этнокультурные отличия систем права разных государств и народов. Это юридическая форма данного общественного строя, система всех юридических средств, с помощью которых официальная власть оказывает регулятивно-организующее и стабилизирующее воздействие на общественные отношения. Включает в себя все правовые явления в обществе – систему права, правоотношения, источники права, правосознания, правовую культуру и т. д.

На основании критериев общности источников, структуры права и исторического пути их формирования выделяют типы правовых систем, называемые правовыми семьями.

Юридической науке известны следующие правовые семьи:

•  романо-германская (континентальная),

•  англосаксонская (общего права),

•  обычно-традиционная (Япония, тропическая Африка),

•  мусульманская,

•  индусская,

•  славянская (Польша, Болгария, Чехия, Словакия) и некоторые другие.

Наиболее распространенными в мире признаются две основные семьи – романо-германская (континентальная) и англосаксонская (общего права).

§ 5. Правоотношения. Участники (субъекты) правоотношений. Юридические факты как основания возникновения, изменения и прекращения правовых отношений
Правоотношения – урегулированные правом волевые общественные отношения, участники которых наделены субъективными правами и юридическими обязанностями. Правоотношения, представляют собой правовую связь, индивидуализированную в конкретных правах и обязанностях персонально определенных лиц, органов организаций и т. д.
Структура правоотношения

Структуру правоотношения составляют:

•  субъекты правоотношения – управомоченные и обязанные лица (индивиды – физические лица – граждане, иностранные граждане, лица без гражданства, организации – юридические лица, государство (его органы и должностные лица), муниципальные образования);

содержание правоотношения (субъективное право и субъективная юридическая обязанность сторон (субъектов) правоотношений);

•  объект правоотношения – т. е. фактические действия (поступки) сторон, на которые направлено содержание правоотношений и с проведением которых правоотношение прекращается.

Для того чтобы вступать в правоотношения, необходимо быть субъектом права, т. е. обладать правосубъектностью. Правосубъектность включает в себя:

•  правоспособность, т. е. способность иметь субъективные права и нести юридические обязанности;
•  дееспособность – способность своими действиями реализовывать субъективные права и налагать на себя обязанности.
Юридические факты

Юридические факты – это жизненные обстоятельства и факты, предусмотренные законом как основания возникновения, изменения, прекращения правоотношений.

Юридические факты также являются основанием для возникновения или прекращения правосубъектности лицом или органом (например, с момента рождения человека возникает его правосубъектность, а с момента смерти – прекращается).

По волевому критерию юридические факты подразделяются на:

•  события (происходящие независимо от воли людей, например, рождение и смерть, стихийное бедствие);

•  юридические состояния – длящиеся жизненные обстоятельства, служащие основанием для наступления юридических последствий (нахождение на иждивении, наличие стажа работы для получения пенсии и др.);

•  действия (зависящие от воли людей, совершаемые по их воле). Действия могут быть направлены на возникновение правовых последствий ( индивидуальные юридические акты – например, договор) или не направлены на возникновение правовых последствий, но вызывающие правовые последствия ( юридические поступки – например, приобретение авторского права).

По критерию правомерности действия могут быть правомерные и неправомерные (противоправные).

§ 6. Правомерное поведение, правонарушения и юридическая ответственность. Законность, правопорядок. Правосознание и правовая культура врача

Поведение субъектов права может быть правомерным, когда оно отвечает требованиям норм права и противоправным (неправомерным), когда оно не соответствует, противоречит требованиям норм права. Оно может выражаться в неисполнении юридических обязанностей или нарушении правовых запретов.

Правомерное поведение тесно связано с соблюдением режима законности и обеспечением правопорядка.

Законность – это общественно-политический режим, при котором обеспечивается верховенство закона в общественной жизни, неукоснительном соблюдении правовых норм всеми участниками общественных отношений, пресечении любого беззакония и наказании виновных, строгий контроль за неуклонным соблюдением юридических предписаний.

Основными принципами законности являются:

1. верховенство закона над всеми другими правовыми актами;

2. соблюдение и охрана прав и свобод личности, их гарантированность;

3. обеспечение равенства всех граждан перед законом и судом;

4. всеобщность требования исполнять нормы права;

5. единство законности – понимание, толкование и применение норм права должно быть единообразным на всей территории страны;

6. борьба с нарушениями норм права, неотвратимость наказания за правонарушения;

7. контроль и надзор за исполнением законов.

Правопорядок – состояние общественных отношений, при котором обеспечивается соблюдение закона и иных правовых норм, одна из составных частей общественного порядка. Он характеризуется реальным обеспечением, реализацией и охраной прав и свобод личности, неукоснительным соблюдением юридических обязанностей, правомерной деятельностью всех индивидуальных и коллективных субъектов права.
Кроме правовых норм, соблюдение правопорядка в обществе обеспечивается всеми социальными нормативными регуляторами – обычаями, нормами морали и нравственности, внутренними правилами организаций и др.
Понятие и признаки правонарушения

Правонарушение – противоправное общественно вредное деяние (действие или бездействие), виновно совершенное деликтоспособным лицом, т. е. лицом способным нести юридическую ответственность.

Признаки правонарушения:

• Совершение деликтоспособным субъектом права.

• Совершение в форме деяния – действия или бездействия (мысли и убеждения не могут быть правонарушениями).

• Противоправность – деяние противоречит требованиям правовых норм (совершение действий, запрещенных нормами права или неисполнение юридических обязанностей).

• Общественно вредный характер деяния (или общественная опасность) – причинение или создание угрозы причинения вреда общественным отношениям и интересам, охраняемым правом.

По степени общественной опасности правонарушения делятся на преступления (уголовные правонарушения) и проступки (административные, гражданско-правовые нарушения (деликты) и дисциплинарные).

• Виновное совершение – волевой выбор лицом варианта неправомерного поведения.

Юридический состав правонарушения – совокупность обязательных объективных и субъективных признаков, характеризующих деяние как правонарушение. Оно состоит из четырех элементов: субъекта правонарушения, объекта правонарушения, объективной стороны правонарушения, субъективной стороны правонарушения.

1. Объект правонарушения – охраняемые правом общественные отношения и интересы, на которые посягает нарушитель. В некоторых составах фигурирует и предмет правонарушения, например, имущество.

2. Объективная сторона правонарушения – внешнее проявление поступка, выражается в совершении действия или бездействия, представляющего общественную вредность (общественную опасность). Объективную сторону характеризуют также время, место, обстоятельства, способ совершения правонарушения, причиненный вред, причинная связь между деянием и причиненным вредом.

3. Субъект правонарушения – деликтоспособное лицо, то есть лицо, способное нести юридическую ответственность. Субъектом преступления может быть только вменяемое физическое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности. В некоторых составах правонарушений фигурирует специальный субъект, например, должностное лицо.

4. Субъективная сторона правонарушения – психическая деятельность лица, связанная с совершением правонарушения. Она характеризуется, прежде всего, виной, а также мотивами, целями, эмоциональным состоянием правонарушителя.
Вина – психическое отношение лица к своему противоправному деянию, к общественному вреду, которое оно причинило или могло причинить. Вина выступает в двух формах – в форме умысла и в форме неосторожности.
Юридическая ответственность

Юридическая ответственность представляет собой негативную реакцию государства на совершение правонарушения в виде применения к правонарушителю мер государственного воздействия, предусмотренных в санкциях правовых норм.

Как правило, ответственность выражается в обязанности правонарушителя претерпевать неблагоприятные последствия – ограничения личного, имущественного или организационного характера. Однако не всякая мера государственного воздействия является мерой ответственности (например, таковыми не являются меры пресечения – заключение под стражу, арест или принудительные меры медицинского характера).

Основаниями юридической ответственности являются:

• наличие нормы права, запрещающей определенное деяние и предусматривающая применение санкций за его совершение;

• факт совершения правонарушения, т. е. виновного деяния, совершенного деликтоспособным субъектом;

• принятие властного акта компетентным правоохранительным органом (судом, милицией, государственной инспекцией и т. д.), осуждающего правонарушителя, накладывающего на него меры наказания, а также восстанавливающего нарушенный правопорядок.

Основная цель юридической ответственности заключается в охране общественных отношений. Эта цель конкретизируется в функциях юридической ответственности, которые включают:

• штрафную (кара, наказание за нарушение правовых норм);

• правовосстановительную (компенсация за причиненный ущерб, восстановление нарушенного положения);

• превентивную (предупреждение других преступлений);

• воспитательную.

Виды ответственности:

• уголовная,

• административная,

• дисциплинарная,

• материальная,
• гражданско-правовая.

§ 7. Правосознание и правовая культура врача

Правосознание представляет собой совокупность представлений людей, всего общества в целом относительно права и правовых явлений. Правосознание включает осознание объективной необходимости права в современном обществе, его социального назначения, а также отношение к актам поведения людей, их оценочная характеристика с точки зрения правомерности или неправомерности, совокупность психологических установок и ценностных ориентаций на неукоснительное соблюдение норм права.

Правовая культура отражает уровень правовой цивилизованности общества, эффективности правовой системы и включает в себя все, что создано человечеством в правовой сфере, – право, юридическую науку, правосознание, практику законотворчества и судебной деятельности, юридическое мировоззрение, юридические обычаи и традиции и другие правовые явления. Это обусловленное социальным, экономическим и духовным строем общества внутреннее состояние его правовой жизни.

Правовая культура имеет несколько уровней:

• индивидуальный – на уровне отдельной личности;

• корпоративный – на уровне социального объединения, коллектива;

• общий – на уровне общества в целом;

• цивилизационный или общечеловеческий, включающий в себя правовую культуру человеческой цивилизации в мировом масштабе.

Индивидуальная правовая культура включает знание законодательства, своих субъективных прав и обязанностей, умение их реализовать и защищать, юридический опыт и многое другое.

В современных условиях, когда мы являемся свидетелями интенсивного развития биологии и медицины, появления новых технологий, предполагающих вмешательства в человеческий организм, затрагивающих права и достоинство человека, внедрение рыночных механизмов в систему практического здравоохранения, чрезвычайно возрастает роль социальной ответственности будущих работников здравоохранения.

Усложнение отношений между пациентами и врачами требует четкого знания специалистами своих прав и обязанностей, оснований юридической ответственности за свои действия, возможностей по защите прав и интересов уязвимых групп пациентов. Все это обусловливает необходимость правового образования и воспитания будущих врачей и повышения уровня их правовой культуры.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение правовой нормы и ее структуры.

2. Охарактеризуйте действие правовых норм во времени, в пространстве и по кругу лиц.

3. Раскройте понятие источников права. Какой источник права является доминирующим для российского государства.

4. Объясните понятия «система права» и «система законодательства»

5. Какие виды юридических фактов вы знаете по волевому критерию.

6. Составьте схему состава правоотношений по договору об оказании платных медицинских услуг.

7. Дайте определение юридической ответственности.

8. Какие виды юридической ответственности вы знаете?

9. Укажите признаки правонарушения.

10. Соотношение правомерного поведения, правопорядка и законности.

11. Как соотносятся понятия «правовая культура» и «правосознание»?

Основная литература

1.  Комаров С. А. Общая теория государства и права: Учебник. – М.: Издательство «П», 2008. – 512 с.

2.  Малько А. В., Матузова Н. II. Теория государства и права: Курс лекций. Учебник. – М.: Юристъ, 2004. – 768 с.

3.  Смирнов Л. В. Теория государства и права: Учебное пособие для ВУЗов. – М.: Книжный мир, 2004. – 308 с.

4.  Сырых В. М. Теория государства и права: Учебник. – М.: Юстинцинформ, 2007. – 704 с.

Дополнительная литература

1.  Енгабарян Р. В., Краснов Ю. К. Теория государства и права: Учебное пособие. – М.: Юрист, 1999.

2.  Комаров С. А., Мапько А. В. Теория государства и права: Учебно-методическое пособие. – М.: Норма-Инфра-М, 2001.

3.  Спиридонов Л. II. Теория государства и права: Учебник. – М.: Проспект, 2001.

4. Теория государства и права / под ред. В. К. Бабаева. – М.: Юрист, 1999.

5.  Черданцев А. Ф. Теория государства и права: Учебник для вузов. – М.: Юрайт, 2000.

Тема IV Основы конституционного права

План изучения

§ 1. Понятие и предмет конституционного права. Общая характеристика основ конституционного строя РФ

§ 2. Местное самоуправление. Основы избирательного права

§ 3. Конституционный статус личности, основные права и свободы человека и гражданина. Понятие и принципы гражданства в РФ

§ 4. Система органов российского государства: Президент РФ, Федеральное Собрание РФ, Правительство РФ (функции, полномочия, порядок формирования). Общая характеристика судебной системы в РФ. Правоохранительная система Российской Федерации и компетенция правоохранительных органов

§ 1. Понятие и предмет конституционного права. Источники конституционного права

Конституционное (государственное право) – совокупность норм, закрепляющих и регулирующих общественные отношения, определяющие основы конституционного строя РФ, основы правового статуса человека и гражданина, федеративное устройство государства, принципы организации и деятельности органов государственной власти и местного самоуправления в Российской Федерации.

Это ведущая отрасль права России, регулирующая наиболее важные и социально значимые общественные отношения, в которых выражаются главные интересы общества и основы его устройства. Конституционное право лежит в основе всей системы права, поскольку определяет принципы организации системы власти, компетенцию и основные начала деятельности органов государства, выступающих субъектами всех отраслевых правоотношений. Нормы конституционного права регулируют сам процесс создания права. Они определяют виды правовых актов, органы, уполномоченные их издавать, соотношение юридической силы правовых актов.

Большинство норм, связанных с властными отношениями, имеют обязывающий, предписывающий или запрещающий характер. Таким образом, преобладающим методом конституционно-правового регулирования общественных отношений является императивный метод.

В то же время надо учитывать, что предметом регулирования конституционного права становятся различные общественные отношения, в которых явно выражен политический и нравственный элемент. Поэтому специфика конституционного права заключается в наличии приемов и способов воздействия на общественные отношения, типичных как для правового, так и для политического и нравственного регулирования.

Источники конституционного права

Основополагающие нормы конституционного права закреплены в Конституции РФ 1993 г., являющейся Основным Законом страны. Конституция РФ обладает высшей юридической силой и непосредственно применяется на всей территории страны, обладает повышенной степенью защиты.

Вместе с тем конституционные нормы содержатся и в других актах, носящих конституционный характер, прежде всего в конституционных законах, международных и федеративных договорах, в решениях, принятых путем референдума, а также в федеральных законах и подзаконных актах. Эти акты являются источниками конституционного права постольку, поскольку имеют один и тот же предмет регулирования, что и Конституция РФ, и непосредственно развивают и детализируют ее положения, например Федеральные законы РФ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме РФ» от 12.06.2002 № 67-ФЗ, «О выборах Президента РФ» от 10.01.2003 № 19-ФЗ, «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания РФ» от 18.05.2005 № 51-ФЗ, Указ Президента РФ от 14 ноября 2002 г. № 1325 «Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации» от 14.11.2002 № 1325 и многие другие.
Все конституционные нормы, независимо от того, в каком источнике они содержатся, подлежат повышенной охране со стороны государства. Противоречия конституционным нормам всех иных отраслевых норм устанавливаются и разрешаются актами Конституционного суда.
Общая характеристика основ конституционного строя РФ

Конституционный строй – находящаяся под защитой государства система принципов организации государства, лежащих в основе взаимоотношений человека, общества и государства. Основы конституционного строя выступают в качестве общих социальных ориентиров, определяющих направленность и наиболее существенные черты содержания всего процесса правового регулирования.

Основы конституционного строя затрагивают наиболее важные общественные отношения, возникающие:

• из экономической и политической основ деятельности государства;

• из принципов взаимоотношений государства и человека;

• из структуры самого государства, формы государственного правления, основ государственного устройства и политического режима;

• из принципов взаимоотношения государства с общественными и другими негосударственными организациями.

Конституция Российской Федерации 1993 г. закрепляет и регулирует эти отношения в первой главе, особо подчеркивая, что никакие другие положения Конституции (а тем более других нормативных актов) не могут противоречить основам конституционного строя Российской Федерации (ст. 16 Конституции РФ). Кроме того, основы конституционного строя не могут изменяться иначе, чем путем принятия новой Конституции (ст. 135 Конституции РФ).
Условно принципы, составляющие основы конституционного строя можно классифицировать следующим образом:
I. Основы организации государственной власти

Народовластие – Российская Федерация – демократическое государство.

Согласно ст. 3 Конституции РФ «носителем суверенитета и единственным источником власти в Российской Федерации является ее многонациональный народ». Народ осуществляет свою власть непосредственно или в форме представительной демократии через органы государственной власти и органы местного самоуправления.

Формами непосредственного осуществления народовластия являются:

• референдумы и свободные выборы;

• опросы общественного мнения;

• обсуждение проектов законов;

• формирование органов местного самоуправления. Представительная форма народовластия – это осуществление народом власти через выборных полномочных представителей (в законодательных органах власти – Государственной думе Федерального собрания РФ, в парламентах субъектов Российской Федерации, в представительных органах местного самоуправления).

Государственный суверенитет проявляется в следующих моментах:

1. Верховенство государственной власти – государственная власть является единственной политической властью на территории страны, что исключает возможность существования наряду с ней какой-либо иной политической власти.

2. Единство государственной власти – единая система органов государственной власти, включающая федеральные органы государственной власти и органы государственной власти субъектов РФ.

3. Независимость в сфере международного общения, кроме случаев явно выраженного и добровольного согласия со стороны государства на ограничение своего суверенитета.

Российская Федерация обеспечивает целостность и неприкосновенность своей территории. Границы между субъектами Российской Федерации могут быть изменены только с их взаимного согласия.

Федерализм – Конституция РФ в ст. 1 провозглашает федеративное государственное устройство, которое характеризует территориальную организацию государства, правовые отношения между государством в целом и его частями. Федеративное устройство России обеспечивает децентрализацию государственной власти, учет национальных и региональных особенностей ее субъектов, дает возможность передать в регионы часть управленческих вопросов.

Субъектами российского государства являются национально-государственные и государственно-территориальные образования. Федерация дает возможность нациям иметь свою государственность, т. е. обеспечивает важнейший международно-правовой принцип самоопределения наций и народов.

Республиканская форма правления – выборность и сменяемость высших органов государственной власти. Форму правления Российской Федерации можно определить как смешанную республику, сочетающую признаки президентской и парламентской республики.

Принцип разделения властей – недопущение сосредоточения всех ветвей власти в одних руках, признании самостоятельности каждой из них при осуществлении своих функций, а также создании инструментов воздействия властей друг на друга в целях сдерживания их от злоупотреблений (система сдержек и противовесов).

Государственная власть в России делится – на законодательную, исполнительную, судебную, органы которых являются самостоятельными.

Данные ветви представлены Федеральным собранием (Совет Федерации и Государственная дума), Правительством России, судами России. При этом Президент РФ не относится ни к одной из этих ветвей, но координирует их.

Местное самоуправление – организационная обособленность местного самоуправления, его органов в системе управления обществом и государством. В соответствии со ст. 12 Конституции РФ органы местного самоуправления не входят в систему органов государственной власти. Конституция РФ устанавливает, что местное самоуправление действует в пределах своих полномочий самостоятельно. Это предполагает выделение особой сферы местных вопросов, в которой органы местного самоуправления действуют самостоятельно и ответственны, прежде всего, перед своим населением. (Подробнее о местном самоуправлении см. § 2 настоящей темы).

Верховенство права – в соответствии с Конституцией РФ, Российская Федерация признается правовым государством.

Для правового государства характерными признаками являются:

• верховенство закона во всех сферах общественной и государственной жизни;

• реальность прав и свобод личности, обеспечение ее свободного развития;

• взаимная ответственность государства и личности, обязательность закона не только для граждан, но и для самого государства;

• строгое исполнение требований закона, господство в государстве принципа законности;
• осуществление государством эффективного контроля за исполнением законодательства.
II. Основы взаимоотношений государства и человека

Положения, касающиеся взаимоотношений государства и человека, закреплены в ст. ст. 2, 3, 6, 7, 13 гл. 1 Конституции РФ. Ст. 2 Конституции РФ устанавливает, что человек, его права н свободы являются высшей ценностью, а обязанность государства – признавать, соблюдать и защищать права и свободы человека и гражданина. В ст. 6 Конституции РФ закрепляются важные положения, касающиеся:

• единства российского гражданства;

• равенства всех граждан независимо от оснований приобретения гражданства;

• равенства прав и обязанностей граждан;

• запрета лишения гражданства;
• подтверждения права граждан изменить свое гражданство и на основании международных договоров иметь двойное гражданство.
Основы организации жизни гражданского общества

Экономический плюрализм

В ст. 8 Конституции РФ указывается: «В Российской Федерации гарантируются единство экономического пространства, свободное перемещение товаров, услуг и финансовых средств, поддержка конкуренции, свобода экономической деятельности».

Основной закон страны признает и закрепляет многообразие форм собственности – частную, государственную, муниципальную и иные формы собственности. Провозглашается обязанность государства равным образом защищать все эти формы. В Конституции РФ также подчеркивается (ст. 35), что право частной собственности охраняется законом.

В соответствии со ст. 35 Конституции РФ каждый вправе иметь имущество в собственности, владеть, пользоваться и распоряжаться им как единолично, так и совместно с другими лицами. Никто не может быть лишен своего имущества иначе как по решению суда. Принудительное отчуждение имущества для государственных нужд может быть произведено только при условии предварительного и равноценного возмещения.

Идеологическое многообразие

Ст. 13 Конституции РФ запрещает устанавливать в качестве государственной или обязательной какую-либо одну идеологию, закрепляет идеологическое многообразие, признавая все виды идеологических учений, если они не проповедуют насилие и рознь.

Политическое многообразие

Конституция РФ провозглашает политическое многообразие, многопартийность.

Общественные объединения признаются равными перед законом; запрещаются те общественные объединения, которые стремятся к насильственному изменению основ конституционного строя, нарушению целостности и подрыву безопасности государства, а также к другим антиобщественным действиям (ч. 3, 4, 5 ст. 13). Запрещается вопреки воле граждан вовлекать их в общественные организации и насильственно удерживать их в этих организациях. Принцип политического многообразия позволяет гражданам, имеющим различную политическую ориентацию, оказывать влияние на политический процесс, принятие государственных решений, постепенно активизировать участие в общественной жизни.

Светский характер государства

Конституция РФ запрещает устанавливать какую-либо религию государственной или обязательной, гарантирует равенство религиозных конфессий, в том числе и путем отделения религиозных объединений от государства (ст. 14).

Социальный характер государства
Конституция РФ ставит перед государством задачу и цель направить свою политику на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7).
III. Основы взаимоотношений Российской Федерации и мирового сообщества

В соответствии со ст. ст. 4, 13, 15 Конституции РФ Россия строит свою внешнюю политику, отношения с мировым сообществом, исходя из принципа невмешательства в дела других государств, мирного сосуществования с другими государствами и, одновременно, целостности и неприкосновенности своей территории и самостоятельного решения своих внутренних проблем.

Россия считает составной частью своей правовой системы общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры, заключенные ею с другими странами. При этом признается приоритет международного договора, подписанного и ратифицированного Россией, в случае его конфликта с внутригосударственным законом.

§ 2. Местное самоуправление. Основы избирательного права

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 6 октября 2003 г. № 131-Ф3 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» под местным самоуправлением понимается признаваемая и гарантируемая Конституцией Российской Федерации самостоятельная и под свою ответственность деятельность населения по решению непосредственно или через органы местного самоуправления вопросов местного значения, исходя из интересов населения, его исторических и иных местных традиций. Важно также отметить, что органы местного самоуправления являются самостоятельными и не входят в систему органов государственной власти Российской Федерации и ее регионов.

Формами местного самоуправления являются референдум, выборы, а также иные формы прямого волеизъявления, через выборные и другие органы местного самоуправления.

Местное самоуправление осуществляется в городских, сельских поселениях и на других территориях с учетом исторических и иных местных традиций.

В Российской Федерации существуют следующие виды муниципальных образований:

•  сельское поселение – один или несколько объединенных общей территорией сельских населенных пунктов (поселков, сел, станиц, деревень, хуторов, кишлаков, аулов и других сельских населенных пунктов);

•  городское поселение – город или поселок;

•  поселение – городское или сельское поселение;

•  муниципальный район – несколько поселений или поселений и межселенных территорий, объединенных общей территорией;

•  городской округ – городское поселение, которое не входит в состав муниципального района;

•  внутригородская территория города федерального значения – часть территории города федерального значения;

•  муниципальное образование – городское или сельское поселение, муниципальный район, городской округ либо внутригородская территория города федерального значения;

•  межселенная территория – территория, находящаяся вне границ поселений.

Структуру органов местного самоуправления составляют:

• представительный орган муниципального образования,

• глава муниципального образования,

• местная администрация (исполнительно-распорядительный орган муниципального образования),

• контрольный орган муниципального образования,

• иные органы и выборные должностные лица местного самоуправления, предусмотренные уставом муниципального образования и обладающие собственными полномочиями по решению вопросов местного значения.

Порядок формирования, полномочия, срок полномочий, подотчетность, подконтрольность органов местного самоуправления, а также иные вопросы организации и деятельности указанных органов определяются уставом муниципального образования.

Изменение границ территорий, в которых осуществляется местное самоуправление, допускается с учетом мнения населения соответствующих территорий.

Органы местного самоуправления самостоятельно управляют муниципальной собственностью, формируют, утверждают и исполняют местный бюджет, устанавливают местные налоги и сборы, осуществляют охрану общественного порядка, а также решают иные вопросы местного значения. Органы местного самоуправления могут наделяться законом отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых для их осуществления материальных и финансовых средств. Реализация переданных полномочий подконтрольна государству.

Местное самоуправление в Российской Федерации гарантируется правом на судебную защиту, на компенсацию дополнительных расходов, возникших в результате решений, принятых органами государственной власти, запретом на ограничение прав местного самоуправления, установленных Конституцией Российской Федерации и федеральными законами.
Помимо Конституции Российской Федерации и вышеупомянутого закона данную сферу отношений также регулирует федеральный закон «Об обеспечении конституционных прав граждан Российской Федерации избирать и быть избранными в органы местного самоуправления» от 26 ноября 1996 г. № 138-Ф3.
Основы избирательного права

В отличии от многих зарубежных конституций, Конституция Российской Федерации не содержит специальной главы об избирательном праве. Самые общие нормы отражены в ст. 32. Отдельные правила связываются с избранием Президента Российской Федерации (ст. 81) и Федерального Собрания Российской Федерации. Предусматривается, что порядок выборов в эти органы государственной власти должен определяться федеральными законами. Также приняты Законы о выборах Президента Российской Федерации, о выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. В 1996 году принят закон «Об обеспечении конституционных прав граждан Российской Федерации избирать и быть избранными в органы местного самоуправления».

В каждом субъекте Федерации есть свой закон о местном самоуправлении. Каждое муниципальное образование принимает устав, избирает муниципальный совет и главу администрации.

Тем не менее, общие принципы избирательного права прямо или косвенно предусмотрены Конституцией Российской Федерации в виде ряда прав, обеспечивающих гражданам участие в выборах и референдумах, а также Федеральным законом от 12.06.2002 г. № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме гражданина РФ».

Право избирать (активное избирательное право) предоставляется гражданам с 18 лет. Этот возраст принят в большинстве государств мира с учетом необходимости исключить дискриминацию молодежи и в то же время допустить к выборам лиц достаточной гражданской зрелости. Конституция Российской Федерации (ст. 60) фиксирует общее правило, согласно которому гражданин может самостоятельно осуществлять в полном объеме свои права и обязанности с 18 лет. Этот же возраст открывает дорогу к участию в референдуме.

Однако Конституция РФ специально оговаривает возможность лишения граждан избирательных прав: это возможно только в отношении тех, кто признан судом недееспособным. Такая норма в Конституции РФ необходима потому, что речь идет об ограничении конституционного принципа всеобщности, а устанавливать такое ограничение законом или другими актами неправомерно. Конкретно речь идет о лишении избирательных прав двух категорий граждан: признанных недееспособными и осужденных к лишению свободы по приговору суда. При этом, в случае недееспособности гражданина, для лишения избирательных прав недостаточно лишь медицинской справки о психическом заболевании. Для этого необходимо решение суда. Также не могут быть отстранены от участия в выборах (активного и пассивного) подследственные и обвиняемые, даже находящиеся под стражей, пока не будет вынесен и не вступит в силу приговор суда о лишении свободы.

Активное избирательное право, право избирать, означает, что гражданину нельзя отказать во включении в списки для голосования, в выдаче бюллетеня для голосования, в возможности выдвижения кандидатов нате или иные посты в соответствии с действующим законодательством.

Право быть избранным в органы государственного власти и органы местного самоуправления (пассивное избирательное право) фактически реализуется небольшой частью граждан, хотя принадлежит всем. Содержанием этого права является возможность выдвигать себя кандидатом на любые выборные посты, получая соответствующую поддержку государства, требовать при соответствующих условиях признания недействительности выборов, вести предвыборную агитацию в свою пользу и так далее.

Пассивное избирательное право наступает в разных возрастах – в зависимости от характера того или иного органа государственной власти или органа местного самоуправления. Так, для избрания на пост Президента Российской Федерации необходимо достичь 35 лет, для избрания в депутаты Государственной Думы – 21 года. Поскольку возрастной ценз установлен Конституцией РФ, он не может быть изменен законом или другим нормативным актом – для этого требуется изменение Конституции РФ.

Как активное, так и пассивное избирательное право реализуется гражданами абсолютно добровольно. В отличие от ряда других государств (Австрия, Австралия и другие) в России нет обязательного голосования. Избирательное право в Российской Федерации является всеобщим, равным и прямым, при тайном голосовании.

Деятельность избирательных комиссий, комиссий референдума при подготовке и проведении выборов, референдума, подсчете голосов и установлении итогов голосования, определении итогов выборов, референдума осуществляется открыто и гласно в присутствии наблюдателей и общественных организаций.

В Российской Федерации применяются мажоритарная и пропорциональная избирательные системы.

Мажоритарная избирательная система – система выборов, при которой избранными считаются кандидаты, получившие большинство голосов избирателей по избирательному округу, где они баллотируются. Различают мажоритарные системы абсолютного, относительного и квалифицированного большинства.

Пропорциональная избирательная система – одна из разновидностей избирательных систем, применяемых на выборах в представительные органы. При проведении выборов по пропорциональной системе депутатские мандаты распределяются между списками кандидатов пропорционально голосам, поданных за списки избирателей, если эти кандидаты преодолели процентный барьер.
Мажоритарная система применяется при выборах Президента Российской Федерации, пропорциональная система – при выборах в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации для определения количества представленных в парламенте партий, преодолевших 7 %-ный барьер.

§ 3. Конституционный статус личности, основные права и свободы человека и гражданина

Во всех сферах отношений, регулируемых правом, человек выступает как субъект соответствующих прав, свобод и обязанностей.

Правовой статус – это совокупность различных прав и обязанностей субъектов, закрепленных нормами всех отраслей права.

Нормы конституционного права составляют всего лишь одну, хотя и основополагающую отрасль законодательства. Поэтому конституционное право выполняет специфическую роль в закреплении правового статуса человека и гражданина. Оно закрепляет основы правового статуса личности, определяющие ее положение в государстве и обществе, тогда как другие отрасли права фиксируют права и обязанности в определенных сферах жизни: имущественной, трудовой, семейной и т. п.

Конституционный статус – это основные права, свободы и обязанности личности, закрепленные в Конституции РФ.

Конституционный статус включает в себя относительно небольшую, но самую важную часть всех прав и свобод.

Конституционный статус личности в демократическом государстве основывается на следующих принципах:

1. человек, его права и свободы – высшая ценность;

2. все граждане имеют права и свободы от рождения;

3. граждане имеют равные права;

4. основные права и свободы граждан не отчуждаемы;

5. осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц;

6. основные права и свободы гарантированы государством.

Структура конституционного статуса личности

В структуре конституционного статуса личности выделяют три элемента:

•  конституционные права – это такие юридически признанные возможности человека избирать вид и меру своего поведения, которые могут быть реализованы только при условии исполнения соответствующей (корреспондирующей) юридической обязанности государства в лице государственных органов, должностных лиц, а также других субъектов права (право на жилище, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на образование, право на обращение в государственные органы и др.).

•  конституционные свободы – это такие правомочия индивида, которые он может реализовывать самостоятельно, не вступая в правоотношения с органами государства, должностными лицами и другими субъектами права (право на жизнь, на достоинство, на свободу передвижения, слова, мысли, вероисповедания и т. п.). Реализация индивидом свобод предполагает лишь невмешательство со стороны других.

•  конституционные обязанности – это предписанные и закрепленные в Конституции РФ определенные вид и мера необходимого (должного) поведения (обязанность платить налоги, сохранять окружающую среду, защищать Отечество).
Отличие конституционных прав, свобод от обязанностей носит принципиальный характер, за неисполнение обязанностей могут быть применены санкции, нежелание же использовать принадлежащие индивиду права и свободы не преследуется по закону.
Гарантии конституционного статуса личности

Гарантии – это те условия и средства, с помощью которых обеспечиваются реализация и защита основных прав и свобод граждан.

Обязанность гарантировать основные права и свободы возлагается, согласно ст. 45 Конституции РФ, на государство и всю систему государственных органов. Этот общий принцип детализируется в других статьях Конституции РФ. Так, ст. 80 закрепляет, что Президент является гарантом прав и свобод человека и гражданина. Федеральное Собрание осуществляет защиту прав и свобод, закрепляет их гарантии посредством законодательной деятельности. Государственная Дума назначает на должность и освобождает от должности Уполномоченного по правам человека Российской Федерации. В этом же направлении работают Правительство, органы местного самоуправления и общественные объединения.
Сам человек, наконец, вправе защищать свои права и обязанности всеми способами, не запрещенными законом, вплоть до обращения в межгосударственные органы по защите прав и свобод человека (Европейскую комиссию и Европейский суд по правам человека в Страсбурге), если исчерпаны все имеющиеся внутригосударственные средства правовой защиты (ст. 46 Конституции РФ). Особая роль в деле защиты прав и свобод личности принадлежит правоохранительным органам и, прежде всего, судебным органам.
Система конституционных прав человека и гражданина

В действующей российской Конституции нормы о правах и свободах помещены в главу 2 «Права и свободы человека и гражданина» (ст. ст. 19–64). Принято выделять три группы основных прав и свобод:

1. гражданские (личные);

2. политические (эту группу прав можно было бы обозначить как публично-правовые);

3. экономические, социальные и культурные;
4.  права на защиту иных прав (это те права, которые по своему содержанию представляют сочетание мер государственной защиты с предоставляемой законом возможностью обладателя права самому защищать нарушенные права (право на судебную защиту, право на правосудие, право на получение квалифицированной юридической помощи, презумпция невиновности, право на защиту прав потерпевшего от правонарушающих действий и др.).
1. Гражданские (личные) права

Гражданские (личные) права отражают ценность жизни человека, его достоинство и неприкосновенность. Характеристика личных прав:

• являются правами человека, т. е. принадлежат каждому, не связаны с принадлежностью к гражданству государства, не вытекают из него;

• являются неотчуждаемыми и принадлежат каждому от рождения;

• являются абсолютными, т. е. не подлежат ограничению. С этим связаны повышенные гарантии их охраны, закрепленные в нормах Конституции РФ (ст. ст. 20–29);

• отличаются особым характером (способами) реализации. Реализация личных прав требует не столько индивидуальных усилий их обладателей, сколько соответствующих природе этих прав обеспечительных, охранительных и иных действий государственных органов, должностных лиц и граждан.

К числу таких прав Конституция РФ относит:

• право на жизнь (ст. 20);

• право на защиту от пыток, жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания (ст. 21);

• право на защиту от рабства и принудительного труда (ст. 37);

• право на свободу и личную неприкосновенность (ст. 22), на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени (ст. 23);

• право свободно передвигаться и выбирать место жительства, право покидать свою страну и возвращаться в нее (ст. 27);

• право на свободу мысли, совести и религии (ст. 29);
• право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии (ст. 42).
2. Политические права

Политические права и свободы обеспечивают полноценное участие каждого гражданина в политической жизни страны. Их отличительная особенность в том, что они связаны преимущественно с обладанием гражданством РФ; предназначены для участия граждан в управлении делами общества и государства; могут быть реализованы индивидуально и коллективно.

К числу основных политических прав и свобод Конституцией РФ отнесены:

• свобода печати и информации (ч. 4, 5 ст. 29);

• право на объединение (ст. 30);

• право собираться мирно, без оружия, проводить собрания, митинги и демонстрации, шествия и пикетирование (ст. 31);

• право участвовать в управлении делами государства (ч. 1 ст. 32);

• право избирать и быть избранным, право на участие в референдуме (ч. 2 ст. 32);

• право на равный доступ к государственной службе (ч. 4 ст. 32);

• право на участие в отправлении правосудия (ч. 5 ст. 32);
• право на обращения в государственные органы и органы местного самоуправления (ст. 33).
3. Социальные, экономические и культурные права

Данная группа конституционных прав представляет собой права человека в социально-экономической и духовной сферах, призванные гарантировать свободу развития личности и достойный уровень жизни.

В эту группу входят: экономические права:

• право на свободу предпринимательской деятельности и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 34);

• право частной собственности (ст. 35), в том числе право частной собственности на землю (ст. 36);

трудовые права

• свободу труда,

• право на труд и защиту от безработицы;

• право на индивидуальные и коллективные трудовые споры, включая право на забастовку;

• право на отдых (ч. 1–5 ст. 37); социальные права:

• охрану семьи, материнства и детства (ст. 38),

• право на социальное обеспечение (ст. 39),

• право на жилище (ст. 40),

• право на охрану здоровья и медицинскую помощь. культурные права

• право на образование (ст. 43),
• право на свободу творчества, на участие в культурной жизни (ст. 44).
Гражданство

Важной составной частью института, закрепляющего основы правового статуса личности, является совокупность правовых норм, регулирующих отношения, связанные с гражданством.

Все отношения, связанные с гражданством РФ, регламентируются Конституцией РФ и Федеральным законом «О гражданстве Российской Федерации» от 31.05.2002 № 62-ФЗ.

В действующей Конституции РФ наиболее важные нормы, регулирующие гражданство, отнесены к основам конституционного строя (ст. 6).

Гражданство – это устойчивая правовая связь лица с государством, выражающаяся в совокупности их взаимных прав, обязанностей и ответственности, основанная на признании и уважении достоинства, основных прав и свобод человека.

Наличие гражданства не зависит напрямую от факта проживания человека в стране. Немало граждан России постоянно проживает за границей, а население России включает не только граждан, но и постоянно проживающих на ее территории иностранных граждан и лиц без гражданства. Все эти категории лиц составляют население страны, понятие которого характеризуется не как правовое, а как демографическое.

Гражданином государства лицо является не в силу проживания на его территории, а вследствие существующих между лицом и государством особых связей, составляющих содержание гражданства. Они основаны на юридическом оформлении отношений гражданства.

Государство в законе устанавливает основания, по которым то или иное лицо признается его гражданином, основания приобретения и прекращения гражданства, порядок решения этих вопросов.

Гражданство каждого человека юридически оформляется документами, подтверждающими это гражданство. Ими являются паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, содержащий указание на гражданство лица.

В соответствии с Положением о паспорте гражданина Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства от 08.07.1997 г. № 828, паспорт является основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на ее территории. Паспорт обязаны иметь все граждане России, достигшие 14-летнего возраста и проживающие на ее территории. Этот документ изготавливается и оформляется по единому для всей Российской Федерации образцу на русском языке (республики, входящие в состав РФ, могут изготавливать вкладыши к паспорту с текстом на государственных языках этих республик).
Устойчивость отношений гражданства заключается в их постоянном характере: они длятся обычно от рождения до смерти гражданина, для них установлен особый порядок прекращения, не допускающий расторжения их гражданином в одностороннем порядке. Прекращение отношений гражданства по ходатайству гражданина требует решения государства, оформляемого в соответствующем индивидуальном акте уполномоченного на то органа.
Принципы гражданства

Конституция РФ (ст. ст. 6, 61 и 62), действующее законодательство о гражданстве и международные акты о гражданстве закрепляют следующие принципы гражданства РФ:

• принцип единого и равного гражданства;

• принцип запрета лишения гражданства или создание препятствий для его изменения, а также высылки гражданина за пределы территории государства;

• принцип допустимости двойного гражданства;

• принцип сокращения безгражданства;

• принцип следования гражданства детей и недееспособных гражданству родителей или опекунов при изменении последнего. Федеральный закон «О гражданстве РФ» от 31.05.2002 № 62-ФЗ определяет следующие основания приобретения гражданства:

• по рождению;

• в результате приема в гражданство;

• в результате восстановления в гражданстве РФ;

• по иным обстоятельствам, предусмотренным законом.

Приобретение гражданства по рождению. Гражданство по рождению (филиация – от лат. filius – сын) означает, что ребенок приобретает гражданство родителей либо по факту рождения на определенной территории.

Для определения гражданства по рождению применяются два принципа:

1. принцип «права крови», согласно которому гражданство ребенка определяется по гражданству его родителей либо по факту рождения на определенной территории,

2. принцип «права почвы», означающий, что гражданство в данном государстве предоставляется всякому лицу, родившемуся на его территории независимо от гражданства родителей.
Принцип «права крови» является приоритетным в странах Западной Европы, принцип «права почвы» – в США, некоторых других странах. Некоторые государства, в том числе Россия, применяют смешанную систему приобретения гражданства, при которой преобладающее «право крови» сочетается с влиянием «права почвы».
В соответствии с Федеральным законом от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве РФ» ребенок приобретает гражданство Российской Федерации по рождению, если на день рождения ребенка:

• оба его родителя или единственный его родитель имеют гражданство Российской Федерации (независимо от места рождения ребенка);

• один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является лицом без гражданства, или признан безвестно отсутствующим, или место его нахождения неизвестно (независимо от места рождения ребенка);

• один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является иностранным гражданином, при условии, что ребенок родился на территории Российской Федерации;

• оба его родителя или единственный его родитель, проживающие на территории Российской Федерации, являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, при условии, что ребенок родился на территории Российской Федерации, а государство, гражданами которого являются его родители или единственный его родитель, не предоставляет ребенку свое гражданство.

Ребенок, который находится на территории Российской Федерации и родители которого неизвестны, становится гражданином Российской Федерации в случае, если родители не объявятся в течение шести месяцев со дня его обнаружения.

Начиная с 14-летнего возраста, ребенок сам выражает свое согласие или несогласие по вопросам приобретения или прекращения гражданства Российской Федерации.

Гражданство Российской Федерации ребенка не может быть прекращено, если в результате прекращения гражданства Российской Федерации он станет лицом без гражданства.

Гражданство ребенка не изменяется при изменении гражданства его родителей, лишенных родительских прав. В случае изменения гражданства ребенка не требуется согласие его родителей, лишенных родительских прав.
Натурализация (укоренение) как способ приобретения гражданства.
Натурализация или укоренение (от лат. naturalis) есть прием в гражданство лица по его заявлению (ходатайству) при соблюдении необходимых для этого условий. Лиц, приобретающих таким способом гражданство государства, именуют натурализованными гражданами. Правовой статус таких лиц фактически не отличается от тех, кто приобретает гражданство по рождению. В то же время законодательство о гражданстве некоторых стран отдает последним некоторое преимущество (в частности, при занятии должностей в государственном аппарате, избрании депутатами и др.).

Термин «натурализация» российское законодательство не использует. Действовавший до 1 июля 2002 г. закон о гражданстве оперировал понятием «приобретение гражданства по ходатайству». Федеральный закон от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве РФ» для характеристики натурализации вводит два понятия: «прием в гражданство РФ в общем порядке» и «прием в гражданство РФ в упрощенном порядке».

Федеральным законом от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве РФ» (п. 1 ст. 13) право приобретения российского гражданства в общем порядке предоставлено дееспособным иностранным гражданам и лицам без гражданства при достижении ими 18-летнего возраста. Указанные лица могут обратиться с заявлением о приеме в гражданство РФ при соблюдении следующих общих условий:

• проживают на территории Российской Федерации со дня получения вида на жительство и до дня обращения с заявлениями о приеме в гражданство Российской Федерации в течение пяти лет непрерывно, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 13. Срок проживания на территории Российской Федерации считается непрерывным, если лицо выезжало за пределы Российской Федерации не более чем на три месяца в течение одного года. Срок проживания на территории Российской Федерации для лиц, прибывших в Российскую Федерацию до 1 июля 2002 года и не имеющих вида на жительство, исчисляется со дня регистрации по месту жительства;

• обязуются соблюдать Конституцию Российской Федерации и законодательство Российской Федерации;

• имеют законный источник средств к существованию;

• обратились в полномочный орган иностранного государства с заявлениями об отказе от имеющегося у них иного гражданства. Отказ от иного гражданства не требуется, если это предусмотрено международным договором Российской Федерации или настоящим Федеральным законом либо если отказ от иного гражданства невозможен в силу не зависящих от лица причин;

• владеют русским языком; порядок определения уровня знаний русского языка устанавливается положением о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации.

Условие о сроке проживания сокращается до одного года при наличии хотя бы одного из следующих оснований:

• наличие у лица высоких достижений в области науки, техники и культуры; обладание лицом профессией либо квалификацией, представляющими интерес для Российской Федерации;

• предоставление лицу политического убежища на территории Российской Федерации;

• признание лица беженцем в порядке, установленном федеральным законом.

При этом, лицо, имеющее особые заслуги перед Российской Федерацией, может быть принято в гражданство Российской Федерации без соблюдения остальных общих условий.

Граждане государств, входивших в состав СССР, проходящие не менее трех лет военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях или в органах, вправе обратиться с заявлениями о приеме в гражданство Российской Федерации без соблюдения общих условий и без представления вида на жительство.

Упрощенный – это льготный порядок приобретения российского гражданства, исключающий в отношении определенной Законом категории лиц требование о 5-летнем сроке проживания на территории РФ. Это право предоставляется Законом (ст. 14) лицам, которые:

• имеют хотя бы одного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации и проживающего на территории Российской Федерации;

• имели гражданство СССР, проживали и проживают в государствах, входивших в состав СССР, не получили гражданства этих государств и остаются в результате этого лицами без гражданства;

• являются гражданами государств, входивших в состав СССР, получили среднее профессиональное или высшее профессиональное образование в образовательных учреждениях Российской Федерации после 1 июля 2002 года.
Без соблюдения всех условий, предусмотренных Законом (ч. 1 ст. 13), в гражданство РФ в упрощенном порядке принимаются являющиеся иностранными гражданами (лицами без гражданства) ребенок и недееспособное лицо, если: один из родителей ребенка – гражданин РФ; единственный родитель ребенка имеет гражданство РФ; опекуны или попечители ребенка или недееспособного лица являются гражданами РФ. Для приобретения в указанном порядке гражданства РФ во всех этих случаях родитель ребенка (являющийся гражданином РФ), опекун, попечитель ребенка или недееспособного должен обратиться с заявлением в соответствующий орган.
Восстановление в российском гражданстве Предусмотренный законом порядок приобретения гражданства лицом, которое состояло в гражданстве данного государства, но по каким-то причинам утратило его. Такой способ приобретения гражданства РФ распространяется на бывших граждан РФ, лишенных гражданства или утративших его без их свободного волеизъявления. По сравнению с ранее действовавшим законодательством о гражданстве такой порядок представляется несколько более жестким. В соответствии с Федеральным законом от 31 мая 2002 г. № 51-ФЗ «О гражданстве РФ» (ст. 15) иностранные граждане и лица без гражданства могут быть восстановлены в российском гражданстве в общем порядке приема в гражданство РФ. При этом срок проживания для такой категории лиц на территории РФ сокращается до 3 лет.

Оптация как способ приобретения российского гражданства Оптация (от лат. optatio – желание) означает добровольный выбор гражданства лицом, проживающим на территории, изменившей государственную принадлежность. Федеральный закон от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве РФ» (ст. 17) устанавливает, что при изменении границы РФ в соответствии с международным договором, т. е. при включении какой-либо территории в состав РФ, лица, проживающие на территории, государственная принадлежность которой изменена, имеют право на выбор гражданства (оптацию) в порядке и сроки, установленные соответствующим международным договором РФ. Приобретение гражданства таким способом осуществляется без специального личного обращения (обращение требуется от тех лиц, которые по тем или иным причинам не желают приобретать российское гражданство) с заявлением в полномочные органы государства. Юридически приобретение гражданства путем оптации выражается выдачей паспорта гражданина РФ.

Органы, ведающие вопросами гражданства

Решение вопросов гражданства традиционно входит в компетенцию главы государства, так как требуется принятие решения от имени государства в целом. Президент принимает решение в том случае, когда необходимо выражение воли со стороны государства – при натурализации. Реализацию полномочий главы государства обеспечивает входящая в состав президентской администрации комиссия по вопросам гражданства.
В иных случаях, когда отсутствует возможность государственного усмотрения и гражданство предоставляется или прекращается по основаниям, установленным в законе, все необходимые действия по оформлению изменения гражданства осуществляют органы исполнительной власти. Как правило, это территориальные органы Федеральной миграционной службы, дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации, находящиеся за ее пределами – в зависимости от того, где находится лицо, в отношении которого принимается решение (в России или за рубежом). (Указ Президента РФ от 14.11.2002 № 1325).

§ 4. Система органов государственной власти

Российская Федерация осуществляет свою деятельность через государственные органы. Государственный орган – это составная часть государственного аппарата, образуемая в установленном законом порядке и наделенная государственно-властными полномочиями, необходимыми для осуществления функций государственной власти. Государственный орган может быть представлен физическим лицом (напр., Президент РФ) или коллективным образованием.

Основные черты органов государственной власти:

1. наделены государственно-властными полномочиями;

2. образуются и действуют в установленном государством порядке;

3. уполномочены государством осуществлять его задачи и функции;

4. являются составной частью единой системы органов государственной власти РФ.

В своей совокупности государственные органы Российской Федерации образуют единую систему. Согласно Конституции РФ (ст. 11), в нее входят органы государственной власти Федерации и органы государственной власти ее субъектов.

В соответствии с принципом разделения властей государственный аппарат включает три основных вида органов государства: органы законодательной власти (представительные органы государственной власти); органы исполнительной власти; органы судебной власти. Кроме этого в российском государстве существует президентская власть, которая не относится ни к одной из вышеназванных ветвей власти, но обеспечивает их согласованное функционирование.

Система федеральных органов государственной власти Российской Федерации включает в себя Президента РФ, Федеральное Собрание РФ, Правительство РФ, другие федеральные органы исполнительной власти, федеральные суды.
В систему государственных органов субъектов Федерации входят законодательные органы государственной власти, исполнительные органы, возглавляемые президентами в республиках, главами администраций в иных субъектах, суды субъектов Федерации. Согласно Конституции РФ (ч. 1 ст. 77), система органов государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливается ими самостоятельно в соответствии с основами конституционного строя Российской Федерации и общими принципами организации представительных и исполнительных органов государственной власти, установленными федеральным законом. Государственные органы субъектов Федерации в пределах своего ведения и полномочий обладают всей полнотой государственной власти (ст. 73).
1. Президент Российской Федерации является главой государства. Он выступает в качестве гаранта Конституции РФ, прав и свобод человека и гражданина. Президент, согласно ст. 80 Конституции РФ, обеспечивает согласованное функционирование и взаимодействие органов государственной власти, осуществляет общее руководство деятельностью Правительства РФ и других звеньев исполнительной власти.

Впервые в 1991 г. Президент России (тогда РСФСР) был избран на 5 лет. В Конституции РФ 1993 г. срок полномочий Президента был сокращен до 4 лет. Однако, согласно п. 3 Заключительных и переходных положений Конституции РФ, Президент Б. Н. Ельцин осуществлял полномочия до истечения срока, на который он был избран (то есть до 1996 г.). После поправок к Конституции РФ, вступивших в силу 31.12.2008 г., со следующих выборов глава российского государства будет избираться на шестилетний срок полномочий.

Президент Российской Федерации избирается гражданами РФ на основе всеобщего равного и прямого избирательного права при тайном голосовании. Кандидатом на должность Президента может быть гражданин Российской Федерации не моложе 35 лет, постоянно проживающий в Российской Федерации не менее 10 лет. Одно и то же лицо не может занимать должность Президента Российской Федерации более двух сроков подряд. Точный порядок выборов Президента Российской Федерации определяется федеральным законом от 10 января 2003 года № 19-ФЗ «О выборах Президента Российской Федерации».

Президент Российской Федерации:

• назначает с согласия Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Председателя Правительства Российской Федерации;

• по представлению председателя Правительства Российской Федерации утверждает систему и структуру федеральных органов исполнительной власти, назначает и освобождает от должности заместителей Председателя Правительства Российской Федерации и федеральных министров;

• формирует Администрацию Президента Российской Федерации формирует и возглавляет Совет безопасности;

• назначает выборы Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации;

• подписывает и обнародует федеральные законы, международные договоры;

• является Верховным Главнокомандующим Российской Федерации, в связи с чем назначает и освобождает от должностей высшее командование Вооруженных Сил Российской Федерации;

• обращается к Федеральному Собранию с ежегодными посланиями о положении в стране, об основных направлениях внутренней и внешней политики государства;

• решает вопросы гражданства Российской Федерации и предоставления политического убежища.
Президент Российской Федерации прекращает исполнение полномочий досрочно в случае его отставки, стойкой неспособности по состоянию здоровья осуществлять принадлежащие ему полномочия или отрешения от должности. При этом выборы Президента Российской Федерации должны состояться не позднее трех месяцев с момента досрочного прекращения исполнения полномочий. Во всех случаях, когда Президент Российской Федерации не в состоянии выполнять свои обязанности, их временно исполняет Председатель Правительства Российской Федерации. Исполняющий обязанности Президента Российской Федерации не имеет права распускать Государственную Думу, назначать референдум, а также вносить предложения о поправках и пересмотре положений Конституции Российской Федерации.
2. Органы законодательной власти включают Федеральное Собрание Российской Федерации и законодательные органы субъектов Федерации.

Органы законодательной власти одновременно являются представительными органами. Они избираются непосредственно народом и призваны выражать его волю. В соответствии с принципом разделения властей, на органы законодательной власти возложена законодательная деятельность – принятие нормативно-правовых актов, обладающих высшей юридической силой и регулирующих наиболее важные общественные отношения.

Федеральное Собрание Российской Федерации и органы законодательной власти ее субъектов не образуют единой системы законодательной власти в Российской Федерации.

Федеральное Собрание – парламент Российской Федерации – является представительным и законодательным органом Российской Федерации и состоит из двух палат – Совета Федерации и Государственной Думы.

В Совет Федерации входят по два представителя от каждого субъекта Российской Федерации: по одному от представительного и исполнительного органов государственной власти.

Государственная Дума состоит из 450 депутатов, которые избираются на 4 года.

Совет Федерации и Государственная Дума заседают раздельно. Палаты могут собираться совместно для заслушивания посланий Президента Российской Федерации, посланий Конституционного

Суда Российской Федерации, выступлений руководителей иностранных государств.

Заседания Совета Федерации и Государственной Думы являются открытыми. В случаях, предусмотренных регламентом палаты, она вправе проводить закрытые заседания.

Одно и то же лицо не может одновременно являться членом Совета Федерации и депутатом Государственной Думы. Депутат Государственной Думы не может быть депутатом иных представительных органов государственной власти и органов местного самоуправления.

Депутаты Государственной Думы работают на профессиональной постоянной основе и не могут заниматься другой оплачиваемой деятельностью, кроме преподавательской, научной и иной творческой деятельностью.

Совет Федерации и Государственная Дума избирают из своего состава Председателей и их заместителей.

Основная функция Федерального Собрания РФ – принятие федеральных законов. (Подробнее о законодательном процессе см. ниже).

Вместе с тем, каждая из палат также обладает собственными полномочиями.

Так, к ведению Государственной Думы относятся:

• дача согласия Президенту Российской Федерации на назначение Председателя Правительства Российской Федерации;

• решение вопроса о доверии Правительству Российской Федерации;

• назначение на должность и освобождение от должности Председателя Центрального банка Российской Федерации;

• назначение на должность и освобождение от должности Председателя Счетной палаты и половины состава ее аудиторов;

• назначение на должность и освобождение от должности Уполномоченного по правам человека, действующего в соответствии с федеральным конституционным законом;

• объявление амнистии;

• выдвижение обвинения против Президента Российской Федерации для отрешения его от должности.

К ведению Совета Федерации относятся:

• утверждение изменения границ между субъектами Российской Федерации;

• утверждение указа Президента Российской Федерации о введении военного положения;

• утверждение указа Президента Российской Федерации о введении чрезвычайного положения;

• решение вопроса о возможности использования Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации;

• назначение выборов Президента Российской Федерации;

• отрешение Президента Российской Федерации от должности;

• назначение на должность судей Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации, Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации;

• назначение на должность и освобождение от должности Генерального прокурора Российской Федерации;

• назначение на должность и освобождение от должности заместителя Председателя Счетной палаты и половины состава ее аудиторов.
Палаты Федерального Собрания принимают постановления по вопросам, отнесенным к их ведению Конституцией Российской Федерации большинством голосов от общего числа их членов, если иной порядок принятия решений не предусмотрен Конституцией Российской Федерации.
Общая характеристика стадий законодательного процесса

Законы РФ принимаются в особом порядке, который реализуется в законодательном процессе, представляющем собой совокупность действий, посредством которых осуществляется законодательная деятельность Федерального Собрания РФ.

Отправная точка законодательного процесса – законодательная инициатива [4] , сводится к внесению на рассмотрение Государственной Думы законопроекта. Право ставить вопрос об издании законов и вносить их проекты на рассмотрение законодательного органа именуется правом законодательной инициативы.

Согласно ст. 114 Конституции РФ, право законодательной инициативы принадлежит Президенту РФ, Совету Федерации, Государственной Думе, Правительству РФ, законодательным (представительным) органам субъектов РФ, группе депутатов, составляющих комитет Государственной Думы. Это право принадлежит также Конституционному Суду РФ, Верховному Суду РФ и Высшему Арбитражному Суду РФ по вопросам их ведения.

Законопроекты, исходящие от государственных органов, общественных объединений, граждан, не обладающих правом законодательной инициативы, могут быть внесены в Государственную Думу субъектами права законодательной инициативы, указанными выше.

Проект федерального закона поступает сначала в Государственную Думу для рассмотрения.

Это рассмотрение осуществляется в трех чтениях, если Государственной Думой применительно к конкретному законопроекту не будет принято другое решение.

Федеральный закон принимается Государственной Думой большинством голосов от общего числа депутатов палаты.

Затем закон поступает в Совет Федерации, который может его рассмотреть в течение 14 дней и принять простым большинством голосов общего числа членов этой палаты. Если закон не рассмотрен Советом Федерации в указанный срок, то обычно он считается принятым (за исключением законов о федеральном бюджете, о федеральных налогах и сборах, о финансовом, валютном, кредитном, таможенном регулировании, денежной эмиссии, о ратификации и денонсации международных договоров Российской Федерации, о статусе и защите государственной границы Российской Федерации по вопросам войны и мира).

По результатам обсуждения Совет Федерации принимает одно из следующих решений: одобрить или отклонить принятый Государственной Думой закон.

В случае принятия Советом Федерации решения об отклонении проекта федерального закона, он возвращается в Государственную Думу. Палаты могут создать согласительную комиссию для преодоления возникших разногласий, после чего федеральный закон подлежит повторному рассмотрению Государственной Думой.

В случае несогласия Государственной Думы с решением Совета Федерации федеральный закон считается принятым, если при повторном голосовании за него проголосовало не менее двух третей от общего числа депутатов Государственной Думы.

Принятый федеральный закон направляется на подпись Президенту Российской Федерации, который должен в течение 14 дней его подписать и обнародовать либо отклонить (право вето). Отклоненный Президентом Российской Федерации федеральный закон может быть снова рассмотрен Федеральным Собранием. Если при повторном рассмотрении федеральный закон одобрен в ранее принятой редакции большинством в 2/3 голосов, Президент Российской Федерации обязан его подписать и обнародовать.

Федеральные конституционные законы (по вопросам, определенным в Конституции Российской Федерации) принимаются квалифицированным большинством голосов (2/3 от общего числа депутатов Государственной Думы и 3/4 от состава членов Совета Федерации). Правом вето на такой федеральный закон Президент Российской Федерации не обладает.
В демократическом обществе проблема опубликования правовых актов приобретает особую значимость. Своевременное и полное информирование населения о нормотворческой деятельности органов законодательной и исполнительной власти служит необходимой предпосылкой знания этих актов гражданами и другими субъектами права, способствуя более эффективному обеспечению защиты их прав.
3.  К органам исполнительной власти относятся Правительство Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти – министерства, государственные службы, агентства, органы исполнительной власти субъектов РФ – президенты и главы администраций субъектов РФ, их правительства, министерства и другие органы. Они составляют единую систему органов исполнительной власти, возглавляемую Правительством РФ. Как правило, эти органы образуются (назначаются) соответствующими руководителями исполнительной власти – президентами или главами администраций. Так, Правительство РФ образуется Президентом РФ, который назначает с согласия Государственной Думы Председателя Правительства РФ и по предложению Председателя Правительства РФ – заместителей Председателя Правительства РФ и федеральных министров. Органы исполнительной власти выполняют особый вид государственной деятельности, которая носит исполнительный и распорядительный характер. Органы исполнительной власти делятся на федеральные органы власти и органы власти субъектов РФ.

Правительство Российской Федерации

В соответствии с Конституцией Российской Федерации Правительство Российской Федерации возглавляет систему органов исполнительной власти в Российской Федерации и состоит из:

• Председателя Правительства Российской Федерации,

• заместителей Председателя Правительства Российской Федерации

• и федеральных министров.

Председатель Правительства Российской Федерации в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и указами Президента Российской Федерации определяет основные направления деятельности Правительства Российской Федерации и организует его работу.

Председатель Правительства Российской Федерации назначается Президентом Российской Федерации с согласия Государственной Думы. Предложение о кандидатуре Председателя Правительства Российской Федерации вносится не позднее двухнедельного срока после вступления в должность вновь избранного Президента Российской Федерации или после отставки Правительства Российской Федерации либо в течение недели со дня отклонения кандидатуры Государственной Думой. Государственная Дума рассматривает представленную Президентом Российской Федерации кандидатуру Председателя Правительства Российской Федерации в течение недели со дня внесения предложения о кандидатуре. После трехкратного отклонения представленных кандидатур Председателя Правительства Российской Федерации Государственной Думой Президент Российской Федерации назначает Председателя Правительства Российской Федерации, распускает Государственную Думу и назначает новые выборы.

Заместители Председателя Правительства Российской Федерации и федеральные министры назначаются и освобождаются от должности Президентом Российской Федерации по представлению Председателя Правительства Российской Федерации. Количество этих членов Правительства Российской Федерации, а также структура федеральных органов исполнительной власти определяется Указом Президента Российской Федерации на основании предложений Председателя Правительства Российской Федерации.

Основными полномочиями Правительства Российской Федерации являются:

• разработка и представление Государственной Думе федерального бюджета и обеспечение его исполнения и отчета об исполнении федерального бюджета;

• обеспечение проведения единой финансовой, кредитной и денежной политики;

• обеспечение проведения единой государственной политики в области культуры, науки, образования, здравоохранения, социального обеспечения, экологии;

• осуществление управления федеральной собственностью;

• осуществление мер по обеспечению обороны страны, государственной безопасности, реализации внешней политики Российской Федерации;

• осуществление мер по обеспечению законности, прав и свобод граждан, охране собственности и общественного порядка, борьбе с преступностью.

На основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, нормативных указов Президента Российской Федерации Правительство Российской Федерации издает постановления и распоряжения, обеспечивает их исполнение. Данные акты в случае их противоречия Конституции Российской Федерации, федеральным законам и указам Президента Российской Федерации могут быть отменены Президентом Российской Федерации.

Перед вновь избранным Президентом Российской Федерации Правительство Российской Федерации слагает свои полномочия. Правительство Российской Федерации может подать в отставку, которая принимается или отклоняется Президентом Российской Федерации. Президент Российской Федерации может принять решение об отставке Правительства Российской Федерации.

Государственная Дума может выразить недоверие Правительству Российской Федерации. Постановление о недоверии Правительству Российской Федерации принимается большинством голосов от общего числа депутатов Государственной Думы. После выражения Государственной Думой недоверия Правительству Российской Федерации Президент Российской Федерации вправе объявить об отставке Правительства Российской Федерации либо не согласиться с решением Государственной Думы. В случае если Государственная Дума в течение трех месяцев повторно выразит недоверие Правительству Российской Федерации, Президент Российской Федерации объявляет об отставке Правительства либо распускает Государственную Думу.
Председатель Правительства Российской Федерации может поставить перед Государственной Думой вопрос о доверии Правительству Российской Федерации. Если Государственная Дума в доверии отказывает, Президент в течение семи дней принимает решение об отставке Правительства Российской Федерации или о роспуске Государственной Думы и назначении новых выборов. В случае отставки или сложения полномочий Правительство Российской Федерации по поручению Президента Российской Федерации продолжает действовать до сформирования нового Правительства Российской Федерации.
Органы судебной власти

Органы правосудия в совокупности составляют судебную систему РФ. Основной видовой особенностью этих органов является осуществление судебной власти посредством конституционного, гражданского, административного и уголовного судопроизводства.

В соответствии с Федеральным конституционным законом от 31 декабря 1996 г. № 1-ФКЗ «О судебной системе РФ» в судебную систему РФ входят:

•  федеральные суды,

конституционные (уставные) суды субъектов РФ,
мировые судьи субъектов РФ.
К системе федеральных судов относятся.

1. Конституционный Суд РФ.

Конституционный Суд Российской Федерации – судебный орган конституционного контроля, самостоятельно осуществляющий судебную власть посредством конституционного судопроизводства. Полномочия, порядок образования и деятельности Конституционного Суда Российской Федерации определяются Конституцией Российской Федерации и Федеральным конституционным законом «О Конституционном Суде Российской Федерации». Конституционный Суд РФ состоит из 19 судей.

2. Верховный Суд РФ, верховные суды республик, краевые и областные суды, суды городов федерального значения, суды автономной области и автономных округов, районные суды, военные и специализированные суды (система федеральных судов общей юрисдикции).

Федеральные суды общей юрисдикции представляют собой систему судов, возглавляемых Верховным Судом РФ, осуществляющих судопроизводство по уголовным, гражданским, административным и иным делам, относящимся к их подсудности.

3. Высший Арбитражный Суд РФ, федеральные арбитражные суды округов, арбитражные суды субъектов РФ (система федеральных арбитражных судов).
Арбитражные суды, возглавляемые Высшим Арбитражным Судом РФ, осуществляющие правосудие в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности и рассматривающие другие дела, отнесенные к их компетенции федеральным законом.
К судам субъектов РФ, в соответствии с Федеральным конституционным законом «О судебной системе РФ», относятся.

1. Конституционные (уставные) суды субъектов РФ.

Конституционный (уставный) суд субъекта РФ – орган судебной системы, который может создаваться субъектом РФ для рассмотрения вопросов соответствия законов субъекта РФ, нормативных правовых актов органов государственной власти субъекта РФ и органов местного самоуправления субъекта РФ конституции (уставу) субъекта РФ, а также для толкования конституции (устава) субъекта РФ.

2. Мировые судьи, являющиеся судами общей юрисдикции субъектов РФ.

Мировой судья рассматривает в первой инстанции:

• уголовные дела о преступлениях, за совершение которых максимальное наказание не превышает трех лет лишения свободы, подсудные ему в соответствии с частью первой статьи 31 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации;

• дела о выдаче судебного приказа;

• дела о расторжении брака, если между супругами отсутствует спор о детях;

• дела о разделе между супругами совместно нажитого имущества при цене иска, не превышающей ста тысяч рублей;

• иные возникающие из семейно-правовых отношений дела, за исключением дел об оспаривании отцовства (материнства), об установлении отцовства, о лишении родительских прав, об усыновлении (удочерении) ребенка;

• дела по имущественным спорам, за исключением дел о наследовании имущества и дел, возникающих из отношений по созданию и использованию результатов интеллектуальной деятельности, при цене иска, не превышающей ста тысяч рублей;

• дела об определении порядка пользования имуществом;

• дела об административных правонарушениях, отнесенные к компетенции мирового судьи Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях и законами субъектов Российской Федерации.
Федеральными законами к подсудности мирового судьи могут быть отнесены и другие дела.
В государственную судебную систему не входят ни коммерческие третейские суды, ни суды, осуществляющие международную защиту прав.

Федеральный конституционный закон от 31.12.1996 г. № 1-ФКЗ «О судебной системе РФ» закрепляет единство судебной системы, которое гарантируется: установлением судебной системы федеральным законом, обязанностью всех судов осуществлять правосудие в соответствии с определенными федеральными законами правилами судопроизводства, признанием обязательности исполнения на всей территории РФ вступивших в законную силу судебных решений, законодательным определением единства статуса судей, финансированием федеральных судов и мировых судей из федерального бюджета и др.

Одной из важных характеристик судебной системы является понятие «судебное звено», которое лежит в основе подразделения судов общей юрисдикции и арбитражных судов. Судебным звеном являются суды, наделенные одинаковой компетенцией, с одинаковой структурой и занимающие одинаковое место в судебного системе.

Суды общей юрисдикции как общие, так и военные, подразделяются на три звена.

Первое звено общих судов составляют районные (городские) суды. Второе звено образуют Верховные суды республик, краевые, областные суды, городские суды Москвы и Санкт– Петербурга, суды автономной области и автономных округов. Первым звеном военных судов являются военные суды армий, флотилий, гарнизонов. Вторым – военные суды видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, групп войск. Высшим, третьим звеном как для общих, так и для военных судов является Верховный Суд РФ, в составе которого действует Военная коллегия.

Система арбитражных судов состоит тоже из трех звеньев. Первое звено составляют арбитражные суды республик, областей, краев, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Второе звено – федеральные арбитражные суды округов. И третье звено – Высший Арбитражный Суд РФ.

Понятие «судебная инстанция» относится к основным характеристикам судебной системы. На инстанции суды разделяются в зависимости от процессуальной компетенции, при которой один суд – вышестоящий – имеет право проверять решения нижестоящего и в случае их необоснованности и незаконности изменять и отменять эти решения.

В соответствии с процессуальной компетенцией суды разделяются на суды первой, второй (кассационной) и надзорной инстанции.

В суде первой инстанции дело слушается по существу, исследуются доказательства и выносится решение именем государства. В судах общей юрисдикции судом первой инстанции может быть любой суд, входящий в систему этих судов, как районный, так и Верховный Суд РФ.

Суд второй (кассационной) инстанции проверяет не вступившие в законную силу приговоры и решения судов первой инстанции на основании жалоб заинтересованных лиц или протеста прокурора. Суд кассационной инстанции вправе отменить приговор, решение суда первой инстанции или в определенных пределах изменить их. В системе судов общей юрисдикции областные, краевые и иные равные им суды являются кассационной инстанцией по отношению к районным судам, а Верховный Суд РФ – к судам субъектов Российской Федерации и приравненным к ним.

Суд надзорной инстанции проверяет приговоры и решения судов первой инстанции, вступившие в законную силу, а также решения кассационной инстанции и нижестоящей надзорной инстанции. Проверка осуществляется на основании протеста управомоченных прокуроров или председателей судов (или их заместителей). Суды второго звена судов общей юрисдикции могут выступать в качестве и кассационной, и надзорной инстанций. Верховный Суд РФ также является и кассационной, и высшей надзорной инстанцией.

Выделяется еще так называемая апелляционная инстанция, в судах общей юрисдикции эту функцию выполняют районные суды (в отношении решений мировых судей), в арбитражных судах – апелляционные арбитражные суды. Апелляция (от лат. appellatio – обращение) в юриспруденции – обжалование не вступивших в законную силу решений суда в уголовном и гражданском процессе.

По российскому праву в порядке апелляционного производства вышестоящая судебная инстанция производит проверку решения нижестоящего суда, после чего либо утверждает обжалованное решение, либо, отменив его, выносит новое. При апелляции пересматривается решение суда не по отдельным процессуальным вопросам, а по существу всего дела в целом.

В системе арбитражных судов суды первого звена выступают не только в качестве судов первой инстанции, но и повторно рассматривают их в апелляционном порядке. Федеральный арбитражный суд округа проверяет в кассационном порядке судебные акты арбитражных судов первого звена по делам, рассмотренным в первой и апелляционной инстанциях. Высший Арбитражный Суд РФ рассматривает в качестве суда первой инстанции дела, отнесенные законом к его исключительной компетенции, и проверяет в порядке надзора судебные акты других арбитражных судов РФ.

Суды различной компетенции руководствуются правилами судопроизводства, предусмотренными процессуальными нормами, содержащимися в различных источниках права. Так, Конституционный Суд РФ не имеет своего процессуального кодекса и применяет нормы, сформулированные в Федеральном конституционном законе «О Конституционном Суде Российской Федерации» от 21 июля 1994 г. № 2-ФКЗ. Суды общей юрисдикции, рассматривая гражданские, уголовные и административные дела, руководствуются соответствующими кодексами – Гражданским процессуальным кодексом РФ от 14.11.2002 г. № 138-Ф3 (ГПК РФ), Уголовно-процессуальным кодексом РФ от 18.12.2001 г. № 174-ФЗ (УПК РФ), Кодексом РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. (КоАП РФ), а арбитражные суды – Арбитражным процессуальным кодексом РФ от 24.07.2002 г. № 95-ФЗ (АПК РФ).
Судьи имеют профессиональный нравственный кодекс – кодекс чести судьи РФ, принятый советом судей РФ 21 октября 1993 года. Он устанавливает правила поведения как профессиональной, так и во вне служебной деятельности, обязательный для каждого судьи. Судья должен избегать всего, что могло бы умолить авторитет судебной власти. Он не вправе причинять ущерб престижу своей профессии. За совершение проступка, позорящего честь и достоинство судьи, умолившего авторитет судебной власти, квалифицированная коллегия судей может прекратить его полномочия в соответствии со ст. 14 Закона РФ «О статусе судей РФ» от 26.06.1992 г. № 3132-1.
Правоохранительная система Российской Федерации Правоохранительная деятельность – это деятельность, направленная на охрану правопорядка, прав, свобод и законных интересов физических и юридических лиц, которая осуществляется специально уполномоченными на то государственными органами и должностными лицами на основании закона и в порядке, им установленном, и, как правило, связана с применением мер государственно-правового принуждения.

Исходя из содержания понятия правопорядка и специфики деятельности различных правоохранительных органов, можно определить следующие задачи правоохранительной деятельности:

• охрана прав, свобод и законных интересов физических и юридических лиц;

• разрешение споров о праве (юридических конфликтов);

• предупреждение и пресечение правонарушений, применение мер ответственности к лицам, виновным в их совершении.

Система правоохранительных органов является частью механизма государственного аппарата и представлена в настоящее время следующими правоохранительными органами:

• правоохранительными органами внутренней безопасности (МВД России, ФСБ России);

• правоохранительными органами внешней безопасности (СВР России, ГРУ);

• специальными службами (ФСО России, МЧС России, ФТС России);

• Генеральной прокуратурой Российской Федерации;

• Министерством юстиции России;

• органами, осуществляющими правосудие (Конституционный Суд Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации, суды общей юрисдикции, арбитражные и военные суды) (О судебной системе см. подробнее выше):

• адвокатурой;

• нотариатом;

• частными детективными и охранными организациями.

По своему содержанию правоохранительная деятельность многофункциональна и характеризуется специфическими признаками:

• правоохранительные органы осуществляют свою деятельность в строгом соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а в отдельных случаях в установленной законом процессуальной форме;

• правоохранительную деятельность могут осуществлять только специальные органы, уполномоченные государством; лица, состоящие на службе в этих органах и имеющие специальную подготовку;

• воспрепятствование законной деятельности сотрудников правоохранительных органов недопустимо и влечет за собой дисциплинарную, административную или уголовную ответственность;

• решения правоохранительных органов, основанные на законе, подлежат выполнению любыми лицами.

По своему юридическому содержанию правоохранительная деятельность многофункциональна и охватывает целый ряд направлений (функций), каждому из которых соответствует определенный вид правоохранительной деятельности: охрана конституционного строя, суверенитета и территориальной целостности государства, прав и свобод личности, общественного порядка и обеспечение общественной, государственной и экономической безопасности государства, выявление и расследование преступлений, прокурорский надзор за исполнением федеральных законов, судопроизводство (уголовный процесс), судебная защита и исполнение судебных решений.

Контрольные вопросы

1. Конституционное право Российской Федерации как юридическая наука и отрасль права.

2. Основы конституционного строя РФ: понятие, закрепление в Конституции.

3. Что представляет собой правовой статус личности?

4. Чем отличается конституционный статус личности от индивидуального?

5. Назовите способы приобретения гражданства Российской Федерации.

6. Какие способы утраты гражданства РФ Вы знаете?

7. Какие личные конституционные права, свободы и обязанности граждан Вы знаете?

8. Назовите виды гарантий конституционных прав и свобод.

9. Система высших органов государственной власти РФ. Основные черты органов государственной власти.

10. Президент РФ и его правовой статус.

11. Характеристика судебной системы РФ.

12. Система правоохранительных органов.

Нормативные акты

1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993 // Российская газета № 237, 25.12.1993).

2. Федеральный закон РФ «О мировых судьях РФ» от 17.12.1998 г. № 188-ФЗ (ред. от 22. 07.2008 г.//СЗ РФ. 1998.№ 51,ст. 6270).

3. Федеральный конституционный закон РФ «О судебной системе РФ» от 31.12.1996 г. № 1-ФКЗ (ред. от 05.04. 2005 г.) // СЗ РФ. 1997. № 1, ст. 1).

4. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. № 138-Ф3 (ред. от 28.06.2009 г. // СЗ РФ. 2002.№ 46, ст. 4532).

5. Федеральный закон РФ «О гражданстве РФ» от 31.05.2002 г. № 62-ФЗ (ред. от 28.06.2009 г.// СЗ РФ. 2002.№ 22, ст. 2031).

6. Федеральный закон РФ от 6 октября 2003 г. № 131-Ф3 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (ред. от 07.05.2009 г.)//Собрание законодательства РФ. 2003, № 40, ст. 3822).

7. Федеральный закон РФ от26 ноября 1996 г. № 138-Ф3 «Об обеспечении конституционных прав граждан Российской Федерации избирать и быть избранными в органы местного самоуправления» (ред. от 12.07.2006 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 49, ст. 5497).

8. Федеральный конституционный закон РФ от 17 декабря 1997 г. № 2-ФКЗ «О Правительстве Российской Федерации» (ред. от 30.12.2008 г.)// Собрание законодательства РФ. 1997. № 51, ст. 5712.

9. Федеральный закон РФ от 5 августа 2000 г. № 113-Ф3 «О порядке формирования Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации» (ред. от 21.07.2007 г., с изм. от 14.02.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 2000. № 32, ст. 3336.

10. Федеральный закон РФ от 18 мая 2005 г. № 51-ФЗ «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» (ред. от

19.07.2009 г.)// Собрание законодательства РФ. 2005. № 21, ст. 1919.

11. Закон Российской Федерации от 26 июня 1992 г. № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации» (ред. от27.09.2009 г.)//Российская юстиция. 1995. № 11.

12. Федеральный конституционный закон РФ от 21 июля 1994 г. № 1-ФКЗ «О Конституционном Суде Российской Федерации» (ред. от 02.06.09 г.)// Собрание законодательства РФ. 1994, № 13, ст. 1447.

13. Федеральный конституционный закон РФ от 28 апреля 1995 г. № 1-ФКЗ «Об арбитражных судах в Российской Федерации» (ред. от 07.05.2009 г.)// Собрание законодательства РФ. 1995. № 18, ст. 1589.

14. Федеральный закон РФ от 31 мая 2002 г. № 63-Ф3 «Об адвокатуре и адвокатской деятельности» (ред. от 23.07.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2002. № 23, ст. 2102.

15. Закон Российской Федерации от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» (ред. 17.07.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995. № 47, ст. 4472.

16. Закон Российской Федерации от 18 апреля 1991 г. № 1026-1 «О милиции» (ред. от 26.12.2008 г.) // Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. № 16, ст. 503.

Основная литература

1.  Галовистикова Л. Н. Конституционное право России: Учебник. —М.: Эксмо, 2006. – 864 с.

2.  Козлова Е. И, Кутафпн О. Е. Конституционное право России: Учебник. – М.: Юристъ,2005. —442 с.

3. Котов А. Н., Кукушкин М. И. Конституционное право России: Учебник. – М.: Юристъ,2004. – 538 с.

Дополнительная литература

1. Абзеев Б. С. Толкование Конституции Конституционным Судом РФ. Теоретические и практические проблемы // Государство и право. 1998. № 5. С. 5 – 12.

2. Багпай М. В. Конституционное право Российской Федерации: Учебник. – М. Норма-Инфра. М., 2001.

3. Безугпов А. А., Солдатов С. А. Конституционное право России: Учебник для юридических вузов (полный курс). – М., 2001.

4. Зиновьев А. В. Конституционное право России: Научно-методическое пособие. – СПб, 1999.

5. Пванец Г. II, Калп некий II. В., Червонюк В. И. Комментарий к Конституции РФ: Вопросы и ответы. М., 2001. – 288 с.

6. Катков Д. Б., Корчиго Е. В. Конституционные права: Вопросы и ответы. 2 изд., доп. испр. М., 2001. – 145 с.

7. Конституционное право: Учебник/Отв. ред. В. В. Лазарев. – М., Юрист, 1999.

8. Лукащук И. И. Глобализация, государство, право, XIX век. М., 2002. – 385 с.

9.  Малый А. Ф. Конституционное право России: Учебное пособие в схемах. – М.: Приор, 1998.

Тема V Основы административного права

План изучения

§ 1. Понятие и система административного права. Система и основные принципы деятельности органов исполнительной власти. Государственная служба. Понятие должностного лица

§ 2. Понятие административного проступка. Административное принуждение. Основания и порядок привлечения к административной ответственности. Виды административной ответственности

§ 1. Понятие и система административного права

Административное право – отрасль российской правового системы, представляющая собой совокупность правовых норм, предназначенных для регулирования общественных отношений, возникающих в связи и по поводу практического реализации исполнительной власти (в более широком понимании – в процессе осуществления государственно-управленческой деятельности). В самом общем виде административное право можно определить как управленческое право. В законодательстве и юридической литературе используются близкие по смыслу понятия «исполнительной власти», «государственного управления», «государственной администрации», «административной власти». Все эти понятия связаны с властной деятельностью, которая осуществляется под руководством более высокой власти. Однако их значение не совпадает полностью. Управление – это деятельность, администрация – основной субъект этой деятельности, власть – главный способ ее осуществления. Понятие «государственное управление», прежде всего, раскрывает содержание властной деятельности, понятие «государственная администрация» связано с ее субъектом. Понятия «административная власть», «исполнительная власть» не идентичны, но оба соединяют субъектов, деятельность и методы воздействия, часто под ними понимают только власть.

Предметом административного права являются отношения, возникающие при организации аппарата исполнительной власти, в процессе его административной деятельности, а также административной деятельности ряда подчиненных ему организаций (например, вузов, медвытрезвителей), при осуществлении внутриорганизационной деятельности руководителями других государственных органов, в ходе реализации административной власти судьями и общественными организациями.

В общем массиве административно-правовых отношений доминируют отношения, связанные с организацией и функционированием государственного и муниципального управления, публичной службой (государственной и муниципальной), т. е. с той сферой, в которой активно используются такие правовые механизмы и методы, как предписания, указания, контроль, надзор, управление, властное волеизъявление, подчиненность, верность долгу службы, односторонность волеизъявления, применение методов принуждения, использование в деятельности средств административно-правового принуждения и др.

К числу управленческих можно отнести следующие виды общественных отношений:

• управленческие отношения, в рамках которых непосредственно реализуются задачи, функции и полномочия исполнительной власти;

• управленческие отношения внутриорганизационного характера, возникающие в процессе деятельности субъектов законодательной (представительной) и судебной власти, а также органов прокуратуры;

• управленческие отношения, возникающие с участием субъектов местного самоуправления;

• отдельные управленческие отношения организационного характера, возникающие в сфере «внутренней» жизни общественных объединений и других негосударственных формирований.

В зависимости от конкретных условий возникновения управленческих отношений можно выделить внутренние н внешние отношения:

•  внутренние или внутрисистемные – это отношения, связанные с формированием управленческих структур, определением способов взаимодействия между ними и их подразделениями, с распределением обязанностей, прав и ответственности между работниками аппарата управления и т. п. Сторонами в этих отношениях выступают соподчиненные исполнительные органы, а также должностные лица;

•  внешние отношения – это отношения, связанные с непосредственным воздействием на объекты, не входящие в систему исполнительной власти – на граждан, общественные отношения, коммерческие структуры, в том числе – частные и т. п.

Таким образом, административное право регулирует деятельность обеих сторон: управляющих и управляемых. Правила дорожного движения, санитарии и многие другие могут служить тому примером.

Особенности административных правоотношений

Административно-правовые отношения – это урегулированные нормами административного права общественные отношения, складывающиеся в сфере деятельности исполнительной власти. Административно-правовые отношения являются разновидностью правоотношений вообще, а потому обладают всеми свойственными им общими признаками. В то же время они имеют свои особенности:

• отсутствие юридического равенства сторон, поскольку одной из сторон в этих отношениях всегда выступает субъект административной власти (орган, должностное лицо, негосударственная организация, наделенные государственно-властными полномочиями);

• данные отношения могут возникать по инициативе одной из сторон;

• в случае нарушения административно-правовой нормы нарушитель несет ответственность не перед административным органом, а непосредственно перед государством;
• разрешение споров между сторонами, как правило, осуществляется в административном порядке.
Субъекты административных правоотношений:

1. Индивидуальные субъекты:

• граждане;

• иностранные граждане и лица без гражданства;

• специфические индивидуальные субъекты – государственные служащие или должностные лица, действующие как официальные представители государственной власти.

2. Коллективные субъекты:

• государственные организации:

♦ органы исполнительной власти;

♦ государственные предприятия, учреждения и организации;

• негосударственные организации:

♦ общественные объединения (партии, союзы, движения и т. д.);

♦ коммерческие организации, предприятия, учреждения;
♦ органы местного самоуправления, муниципальные предприятия, учреждения, организации.
Система административного права

Система административного права делится на общую и особенную части. Общая включает в себя нормы, охватывающие управление в целом, а особенная часть состоит из норм, действующих в пределах отдельных сфер деятельности исполнительной власти (образование, охрана общественного порядка и др.).

Каждая из частей включает в себя несколько административноправовых институтов. В общую часть входят группы институтов, регулирующие:

• административно-правовые статусы граждан;

• административно-правовые статусы органов и служащих публичной администрации;

• административно-правовые статусы государственных и муниципальных организаций;

• административно-правовые статусы частных организаций;

• формы и методы воздействия государственных и муниципальных исполнительных органов;

• обеспечение законности в деятельности органов исполнительной власти, муниципальных исполнительных органов, их должностных лиц;

• принуждение по административному праву;

• административное судопроизводство.

Институты особенной части, регулируют:

• административно-политическую деятельность по обеспечению безопасности граждан;

• организационно-хозяйственную деятельность государственной и муниципальной исполнительной власти;

• социально-культурную деятельность, осуществление социальных программ;
• деятельность органов исполнительной власти по организации и осуществлению политических, экологических и иных связей с другими странами (внешних связей).
Источники административного права

Особенностью отрасли административного права является разнообразие и множество источников его юридических норм. Это объясняется самим предметом отрасли: разнообразием и большим числом управленческих отношений, необходимостью своевременного юридического опосредования социальных процессов, объективной потребностью децентрализации исполнительной власти.

Различают как чисто административные правовые источники, так и «смешанные» – многоотраслевые, в которых одновременно присутствуют нормы различных отраслей права (например, административного и гражданского, административного и уголовного и т. п.).

Источниками административного права являются:

1. Конституция Российской Федерации.

2. Законодательные акты Российской Федерации, а также ее субъектов.

3. Указы Президента РФ.

4. Постановления Правительства РФ.

5. Нормативные акты федеральных министерств, служб и агентств РФ, а также исполнительных органов государственной власти субъектов Федерации.

6. Нормативные акты представительных и исполнительных органов местного самоуправления в случае наделения этих органов законом необходимыми государственными полномочиями (ст. 132 Конституции РФ).

7. Международные акты. Международными актами регулируются, например, некоторые вопросы безвизового пересечения границ, таможенного контроля, дорожного движения и др.

8. Акты органов бывшего СССР, не утратившие своей актуальности в силу правопреемственности в тех случаях, если еще не приняты соответствующие нормативные акты РФ и если они не противоречат российскому законодательству.

9. Локальные акты – нормативные акты руководителей государственных корпораций, концернов, объединений, предприятий и учреждений (или акты их коллективных органов) – инструкции, положения, правила.
По мнению отечественных юристов, административное право относится к числу самых несистематизированных отраслей правовой системы Российской Федерации. В настоящий момент кодифицирован лишь один институт российского административного права. Результатом этой кодификации является Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (далее – КоАП РФ), объединивший нормы материального и процессуального административного права.
Система и основные принципы деятельности исполнительной власти

Исполнительная власть реализуется в деятельности особых звеньев государственного аппарата, в настоящее время именуемых исполнительными органами.

Орган исполнительной власти – это государственная организация, часть системы органов государственной власти в РФ, учрежденная самим государством для осуществления исполнительно-распорядительной деятельности, властных полномочий в отношении других организаций и граждан в целях реализации функций государственного управления во всех сферах жизни государства и общества, обладающая соответствующей структурой, компетенцией, государственно-властными полномочиями и штатом государственных служащих.

Таким образом, государственное управление представляет собой деятельность, в рамках которой практически реализуется исполнительная власть. В связи с этим встречаются термины «органы исполнительной власти» и «органы государственного управления».

По сути, эти термины означают одни и те же органы, а названия отражают лишь различные стороны их природы. Понятие «государственное управление» является политико-правовой категорией, в то время как «исполнительная власть» – организационно-правовой.

Административно-правовой статус органов исполнительной власти определяется Конституцией РФ, конституциями республик в составе России, федеральными и иными законами, положениями об органах.
Орган исполнительной власти является юридическим лицом, имеет гербовую печать, может вступать в гражданско-правовые отношения.
Общие признаки органов исполнительной власти

• подзаконный характер деятельности;

• наделение их правами распорядительства, издания подзаконных юридических актов;

• подотчетность и подконтрольность нижестоящих органов вышестоящим, обязательность распоряжений вышестоящих органов для нижестоящих;

• оперативная самостоятельность органов в пределах их компетенции.

Полномочия органов исполнительной власти

• исполнительно-распорядительная деятельность;

• контрольно-надзорные функции;

• нормотворческая деятельность;
• правоохранительная (юрисдикционная) деятельность.
Виды органов исполнительной власти

Органы исполнительной власти можно классифицировать по нескольким признакам.

1. По признаку федерализма:

• федеральные;

• органы исполнительной власти субъектов РФ.

2. В зависимости от объема и характера компетенции:

• органы общей компетенции, которые осуществляют управление большинством отраслей, их сферой деятельности (напр., Правительство РФ, администрация субъектов РФ);

• органы отраслевой (специальной) компетенции, которые осуществляют руководство отдельными сферами или отраслями управления (министерства, ведомства, структурные подразделения администрации);

• органы межотраслевой компетенции, которые ведают специальными вопросами управления, имеющими межотраслевое значение (напр., органы статистики, стандартизации, сертификации);

• органы смешанной компетенции, т. е. органы, имеющие признаки как отраслевой, так и межотраслевой сферы деятельности (напр., Министерство здравоохранения РФ руководит подведомственными органами здравоохранения и осуществляет межотраслевое управление медицинскими службами МВД и Министерства обороны РФ).

3. По порядку разрешения подведомственных вопросов:

• единоначальные органы, в которых основные вопросы разрешаются их руководителем (напр., администрации, министерства);
• коллегиальные, решающие основные вопросы на коллегиальной основе, т. е. большинством голосов, входящих в их состав (напр., Правительство, государственные комитеты).
Президент и его полномочия в сфере исполнительной власти

Президент формально не является главой исполнительной власти, но он активно влияет на деятельность исполнительно-распорядительных органов. Президент РФ наделен широким кругом полномочий, указанных в ст. ст. 83–90 Конституции РФ:

• определяет внутреннюю и внешнюю политику России;

• создает органы исполнительной власти;

• назначает с согласия Государственной Думы Председателя Правительства РФ и решает ряд других кадровых вопросов в отношении органов исполнительной власти;

• издает указы и распоряжения, обязательные для исполнения на всей территории РФ;

• вправе отменять акты Правительства РФ и приостанавливать действие актов органов исполнительной власти субъектов Федерации в случае противоречия их действующему законодательству;

• назначает на должность и освобождает от должности высшее командование Вооруженных Сил РФ;

• является Верховным Главнокомандующим Вооруженными Силами России;

• в случае агрессии против РФ вводит военное положение, а при определенных обстоятельствах вводит чрезвычайное положение с незамедлительным сообщением об этом Совету Федерации и Государственной Думе

• и некоторыми другими полномочиями.

В случае прекращения полномочий Президентом РФ, их временно исполняет Председатель Правительства РФ.

Полномочные представители Президента РФ в семи федеральных округах являются должностными лицами, представляющими Президента РФ в пределах соответствующих округов. Они являются федеральными государственными служащими и входят в состав Администрации Президента РФ. Их деятельность регулируется Положением о полномочном представителе Президента РФ в федеральном округе (утв. Указом Президента РФ № 849 от 13 мая 2000 г.).

Основные задачи – контроль исполнения Конституции РФ, федеральных законов, федеральных целевых программ на территории округа и разрешение споров между органами власти субъектов РФ и территориальными органами федеральной исполнительной власти.

Государственный совет РФ является совещательным органом, обеспечивающим взаимодействие федеральных и региональных органов власти. Он возглавляется Президентом РФ и включает руководителей высших органов исполнительной власти субъектов РФ. Его деятельность регулируется Положением о Государственном совете РФ (утв. Указом президента РФ № 1602 от 1 сентября 2000 г., в ред. от 23.02.2007 г.).

Общественная палата осуществляет общественный контроль за деятельностью органов исполнительной власти и обеспечивает общественную экспертизу важнейших законопроектов.

Федеральные органы исполнительной власти Федеральная исполнительная власть является двуступенчатой и включает Правительство и федеральные органы (министерства и др.).

В систему федеральных органов исполнительной власти входят:

•  федеральное министерство;

•  федеральная служба;
•  федеральное агентство.
Структура федеральных органов исполнительной власти, установлена Указами Президента РФ от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» (в ред. от 22.06.2009 г.) и от 12.05.2008 № 724 (ред. от 05.10.2009 г.) «Вопросы структуры федеральных органов исполнительной власти».

Структура федеральных органов исполнительной власти:

органы исполнительной власти, руководство деятельностью которых осуществляет Президент РФ, и подведомственные им федеральные службы и агентства

• Министерство внутренних дел Российской Федерации.

♦ Федеральная миграционная служба.

• Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

• Министерство иностранных дел Российской Федерации.

♦ Федеральное агентство по делам Содружества Независимых Государств,

♦ соотечественников, проживающих за рубежом, и

♦ по международному, гуманитарному сотрудничеству.

• Министерство обороны Российской Федерации.

♦ Федеральная служба по военно-техническому сотрудничеству,

♦ Федеральная служба по оборонному заказу,

♦ Федеральная служба по техническому и экспортному контролю,

♦ Федеральное агентство специального строительства.

• Министерство юстиции Российской Федерации.

♦ Федеральная служба исполнения наказаний,

♦ Федеральная служба судебных приставов.

• Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации (федеральная служба).

• Служба внешней разведки Российской Федерации (федеральная служба).

• Федеральная служба безопасности Российской Федерации (федеральная служба).

• Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (федеральная служба).

• Федеральная служба охраны Российской Федерации (федеральная служба).

• Главное управление специальных программ Президента Российской Федерации (федеральное агентство).

• Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство).

Органы исполнительной власти, руководство деятельностью которых осуществляет Правительство РФ, и подведомственные им федеральные службы и федеральные агентства

• Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

♦ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития,

♦ Федеральная служба по труду и занятости,

♦ Федеральное медико-биологическое агентство.

• Министерство культуры Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по надзору за соблюдением законодательства в области охраны культурного наследия,

♦ Федеральное архивное агентство.

• Министерство образования и науки Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам,

♦ Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки, п Федеральное агентство по науке и инновациям,

♦ Федеральное агентство по образованию.

• Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды,

♦ Федеральная служба по надзору в сфере природопользования,

♦ Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору,

♦ Федеральное агентство водных ресурсов,

♦ Федеральное агентство по недропользованию.

• Министерство промышленности и торговли Российской Федерации;

♦ Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии.

Министерство регионального развития Российской Федерации. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций,

♦ Федеральное агентство по информационным технологиям,

♦ Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям,

♦ Федеральное агентство связи.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации;

♦ Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

♦ Федеральное агентство лесного хозяйства.

• Министерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации;

♦ Федеральное агентство по делам молодежи,

♦ Федеральное агентство по туризму.

• Министерство транспорта Российской Федерации;

♦ Федеральная аэронавигационная служба,

♦ Федеральная служба по надзору в сфере транспорта,

♦ Федеральное агентство воздушного транспорта,

♦ Федеральное дорожное агентство,

♦ Федеральное агентство железнодорожного транспорта,

♦ Федеральное агентство морского и речного транспорта. Министерство финансов Российской Федерации;

♦ Федеральная налоговая служба,

♦ Федеральная служба страхового надзора,

♦ Федеральная служба финансово-бюджетного надзора,

♦ Федеральное казначейство (федеральная служба). Министерство экономического развития Российской Федерации;

♦ Федеральная служба государственной статистики,

♦ Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии,

♦ Федеральное агентство по государственным резервам,

♦ Федеральное агентство по управлению государственным имуществом,

♦ Федеральное агентство по управлению особыми экономическими зонами.
• Министерство энергетики Российской Федерации.
Федеральные службы и федеральные агентства, руководство деятельностью которых осуществляет Правительство РФ

• Федеральная антимонопольная служба;

• Федеральная таможенная служба;

• Федеральная служба по тарифам;

• Федеральная служба по финансовому мониторингу;

• Федеральная служба по финансовым рынкам;

• Федеральное космическое агентство;

• Федеральное агентство по обустройству государственной границы Российской Федерации;

• Федеральное агентство по поставкам вооружения, военной, специальной техники и материальных средств;

• Федеральное агентство по рыболовству;
• Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.
Органы исполнительной власти субъектов РФ Порядок формирования и деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ регулируется их конституциями (уставами) и Федеральным законом «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» № 184-ФЗ от 6 октября 1999 г. В субъектах РФ функционируют органы исполнительной власти общей, отраслевой и межотраслевой компетенции. К органам общей компетенции относятся правительства и администрации. К органам отраслевой н межотраслевой компетенции – министерства, управления, департаменты, отделы и т. д.

Правовой статус главы администрации субъекта РФ

В своей деятельности глава администрации субъекта РФ руководствуется: Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, уставом и законодательством субъекта РФ.

Глава администрации субъекта РФ обладает следующими полномочиями:
• представляет интересы своего субъекта РФ в Правительстве РФ и других федеральных органах;

• разрабатывает и представляет на утверждение законодательного органа субъекта РФ бюджет и обеспечивает его исполнение;

• формирует органы исполнительной власти субъекта РФ, назначает на должность и освобождает от должности руководителей этих органов;

• принимает постановления и распоряжения, которые вступают в силу с момента их официального опубликования, если иное не определено в самом акте.

Территориальные органы исполнительной власти

Территориальные органы исполнительной власти создаются федеральными органами исполнительной власти и осуществляют свою деятельность под их руководством. Они не входят в систему органов исполнительной власти субъектов РФ, но взаимодействуют с администрациями субъектов РФ по вопросам, входящим в их компетенцию.

Назначение на должность и освобождение от должности руководителей территориальных органов производится соответствующим федеральным органом исполнительной власти по согласованию с администрациями субъектов РФ, кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ.
Деятельность территориальных органов регулируется постановлением Правительства РФ «О порядке создания и деятельности территориальных органов министерств и ведомств РФ» № 491 от 27 мая 1993 г.
Органы местного самоуправления в системе публичной власти Органы местного самоуправления не входят в систему органов государственной исполнительной власти. Они являются формой осуществления населением власти на местах. Деятельность этих органов регулируется Федеральным законом «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» № 131-ФЗ от 6 октября 2003 г.

Принципы деятельности органов исполнительной власти

Принципы, на базе которых строится и функционирует система органов исполнительной власти, предопределяются современными особенностями организации государственной власти Российской Федерации, закрепленными в Конституции.

1. Самостоятельность органов исполнительной власти. В рамках разделения властей органы исполнительной власти (равно как законодательные и судебные) самостоятельны. Однако такая самостоятельность относительна, ибо, с одной стороны, органы исполнительной власти на всех уровнях государственной организации Российской Федерации создаются именно для того, чтобы обеспечивать организацию исполнения волеизъявлений субъектов законодательной (представительной) власти. С другой стороны, они находятся под соответствующим контрольно-надзорным воздействием со стороны органов судебной власти.

2. Единство системы органов исполнительной власти. Одним из принципов современной организации и деятельности органов исполнительной власти является то, что в пределах ведения и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов они образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации (ст. 77 Конституции РФ).

3. Федерализм. Его исходные начала были заложены еще Федеративным договором, а затем нашли закрепление в Конституции РФ, конституциях и уставах субъектов Федерации. Статьи 71, 72, 73 Конституции РФ, определяют порядок разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти ее субъектов.

4. Сочетание централизации и децентрализации, что организационно обеспечивается системой двойного подчинения объектов управления, т. е. подчиненности по вертикали и горизонтали.

5. Законность.

6. Экономичность – организационно-правовые меры, направленные на обеспечение экономии в расходовании государственных средств в сфере управления.

7. Гласность предполагает широкое обнародование через средства массовой информации процесса и результатов работы органов исполнительной власти.

8. Народовластие. Этот принцип, закрепленный в ст. 3 Конституции, означает, что народ является единственным источником власти, он осуществляет свою власть непосредственно, а также через органы государственной власти, одной из ветвей которой является исполнительная власть.

9. Обеспечение прав и свобод человека и гражданина. Права личности признаются высшей ценностью, а все государственные органы, в том числе и органы исполнительной власти, ответственны перед гражданами. Права граждан должны быть надежно защищены от любого произвола органов государства, должностных лиц и представителей власти.
10. Ответственность. Установлена личная (персональная) ответственность каждого должностного лица и государственного служащего за порученный участок работы. Государственные служащие могут нести дисциплинарную, административную, уголовную и материальную ответственность.
Государственная служба. Понятие должностного лица

Государственная служба регулируется федеральными законами «О системе государственной службы РФ» от 27.05.2003 г. № 58-ФЗ и «О государственной гражданской службе РФ» от 27.07.2004 г. № 79-ФЗ.

Государственная должность – это должность в федеральных органах государственной власти, органах государственной власти субъектов Федерации, а также в иных государственных органах с установленными обязанностями по исполнению полномочий данного государственного органа, денежным содержанием и ответственностью за исполнение этих обязанностей.

Государственная служба – это профессиональная служебная деятельность, состоящая в обеспечении исполнения полномочий РФ и ее субъектов, государственных органов и лиц, замещающих государственные должности РФ и ее субъектов.

Государственная служба делится на три вида:

1. государственная гражданская служба;

2. военная служба;

3. правоохранительная служба.

Государственным служащим является гражданин РФ, исполняющий обязанности по должности государственной службы за денежное вознаграждение, выплачиваемое за счет средств федерального бюджета или бюджета субъекта РФ.

Из системы должностей государственной службы исключаются должности лиц, непосредственно исполняющих полномочия государственных органов. К ним относятся: Президент РФ, Председатель Правительства РФ, председатели палат Федерального Собрания РФ, руководители органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ, депутаты, министры, судьи. Они не являются государственными служащими.

Государственным служащим может стать гражданин РФ не моложе 18 лет, владеющий государственным языком, имеющий профессиональное образование и соответствующий квалификационным требованиям.

Административно-правовой статус государственных служащих определяется их правами, обязанностями, ограничениями, запретами и ответственностью перед обществом и государством.

Основные права государственного гражданского служащего закреплены в ст. 14 Федерального закона «О государственной гражданской службе РФ». К ним относятся:

• ознакомление с документами, определяющими его права и обязанности;

• получение информации и материалов, необходимых для исполнения должностных обязанностей;

• доступ в государственные органы, органы местного самоуправления, общественные объединения и иные организации;

• защита сведений о гражданском служащем;

• защита своих прав и законных интересов

• и другие.

Обязанности государственного гражданского служащего (ст. 15):

• исполнять поручения вышестоящих руководителей, за исключением явно незаконных;

• поддерживать уровень квалификации, необходимый для надлежащего исполнения должностных обязанностей;

• соблюдать права и законные интересы граждан и организаций;

• хранить государственную, служебную и иную охраняемую законом тайну;

• ежегодно представлять декларации о полученных доходах и имуществе, принадлежащем ему на праве собственности,

• и другие.

Основаниями ограничений, связанных с гражданской службой, являются (ст. 16):

• недееспособность;

• осуждение, наличие не снятой или не погашенной судимости;

• отказ от прохождения процедуры допуска к государственной тайне;

• близкое родство с непосредственным руководителем по гражданской службе;

• наличие гражданства другого государства

• и другие.

Государственному гражданскому служащему запрещается (ст. 17):

• осуществлять предпринимательскую деятельность;

• приобретать ценные бумаги, по которым может быть получен доход;

• получать от физических и юридических лиц вознаграждения, связанные с исполнением должностных обязанностей;

• принимать без письменного разрешения представителя нанимателя награды иностранных государств, а также политических партий и других общественных объединений;

• выезжать в служебные командировки за границу за счет физических и юридических лиц;

• использовать преимущества должностного положения для предвыборной агитации;

• использовать свое служебное положение в интересах политических партий и общественных объединений;

• прекращать исполнение должностных обязанностей в целях урегулирования служебного спора.

Государственные служащие могут нести дисциплинарную, административную, уголовную и материальную ответственность.

1) Основанием для привлечения служащего к дисциплинарной ответственности является дисциплинарный или должностной проступок. Меры дисциплинарной ответственности:

• замечание;

• выговор;

• предупреждение о неполном должностном соответствии;

• освобождение от замещаемой должности;

• увольнение.

2)  Административная ответственность наступает на основе законодательства об административных правонарушениях за совершение административных правонарушений, связанных со служебной деятельностью. Например, вмешательство в работу избирательной комиссии (ст. 5.2 КоАП РФ), отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 5.39 КоАП РФ), использование служебной информации на рынке ценных бумаг (ст. 15.21 КоАП РФ), невыполнение законных требований члена Совета Федерации или депутата Государственной Думы (ст. 17.1 КоАП РФ) и другие.

3) Государственные служащие несут уголовную ответственность за совершение должностных преступлений на основании Уголовного кодекса РФ: злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285), превышение должностных полномочий (ст. 286), халатность (ст. 293), получение взятки (ст. 290), служебный подлог (ст. 292) и другие.

4)  Материальная ответственность состоит в возмещении служащим причиненного им имущественного ущерба или вреда. Материальная ответственность не исключает привлечения виновного лица и к другим видам ответственности.

Наряду с понятием государственного служащего существует понятие должностного лица. Следует отметить, что объем этого понятия может меняться в зависимости от сферы применения, напр., в уголовном и административном праве.

В сфере административного права под должностным лицом подразумевается лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него, а равно лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

При решении вопросов административной ответственности к должностным лицам приравниваются руководители и другие работники иных организаций, а также лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций.

§ 2. Понятие административного проступка

Административным правонарушением (проступком) признается посягающее на государственный или общественный порядок, собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления, противоправное виновное (умышленное или неосторожное) действие либо бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность.
Административная ответственность за правонарушения, предусмотренные Кодексом об административных правонарушениях РФ, наступает, если эти нарушения по своему характеру не влекут за собой уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством. Отличие административного проступка от преступления коренится в степени общественной опасности содеянного. Уголовные преступления влекут более серьезные последствия, чем административные проступки: (нарушение правил дорожного движения, повлекшие аварию). Иногда уголовная ответственность наступает за повторное совершение административного правонарушения.
Признаки административного правонарушения:

1.  антиобщественность, т. е. причинение вреда законным интересам граждан, общества и государства;

2.  противоправность – совершение деяния, нарушение нормы административного и иных отраслей права (трудового, земельного, финансового), охраняемых мерами административной ответственности;

3.  деяние – проступок может быть совершен в форме действия (например, нарушение правил дорожного движения) или бездействия (например, отсутствие билета, сертификата);

4.  виновность, т. е. должна иметь место вина лица в форме умысла или неосторожности.

Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично.

Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

При этом имеются некоторые особенности установления вины юридических и должностных лиц. В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. В соответствии со ст. 2.4. КоАП РФ административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.
5.  наказуемость деяния, т. е. конкретное действие либо бездействие может быть признано административным правонарушением только в том случае, если за его совершение законодательством предусмотрена административная ответственность.
Административное принуждение

Административно-правовое принуждение – это особый вид правового принуждения, состоящий в применении субъектами публичной власти установленных нормами административного права принудительных мер в связи с неправомерными действиями. Основной его целью является охрана правопорядка.

В зависимости от порядка применения различают меры, применяемые во внесудебном и в судебном порядке.

По целевому назначению меры административного принуждения делятся на 4 группы.

1. Административно-предупредительные (превентивные) меры – это меры принудительного характера, которые применяются в целях предупреждения возможных правонарушений в сфере государственного управления.

К ним относятся:

• осуществление надзорных проверок;

• внесение обязательных для исполнения предписаний о проведении профилактических мероприятий;

• досмотр вещей и личный досмотр граждан;

• медицинское освидетельствование на состояние опьянения;

• проверка документов, удостоверяющих личность;

• введение карантина;

• прекращение движения транспорта и пешеходов при возникновении угрозы общественной безопасности.

2. Меры административного пресечения применяются в целях прекращения противоправных действий и предотвращения их вредных последствий.

К ним относятся:

• требование прекратить противоправное деяние;

• административное задержание лица, совершившего административное правонарушение;

• принудительное лечение лиц, страдающих заболеваниями, опасными для окружающих;

• временное отстранение от работы инфекционных больных;

• запрещение эксплуатации транспортных средств;

• физическое воздействие;

• применение специальных средств;

• применение и использование оружия и др.

3. Административные взыскания – те. меры ответственности за административное правонарушение, применяемое к лицу, совершившему правонарушение, в установленном законом порядке.

Цели применения административного взыскания:

• воспитание лица, совершившего административное правонарушение, в духе соблюдения закона и уважения к правопорядку;

• предупреждение лицом совершения новых правонарушений;

• предупреждение совершения правонарушений другими лицами.

4. Административно-восстановительные меры применяются в целях возмещения причиненного ущерба, восстановления прежнего положения вещей.

К ним относятся:

• снос самовольно возведенных строений;

• административное выселение из самовольно занятых жилых помещений;
• взыскание недоимки, пени.
Наряду с вышеперечисленными мерами выделяют также меры обеспечения производства по делу об административном правонарушении, которые применяются в целях пресечения административного правонарушения, установления личности нарушителя, составления протокола об административном правонарушении при невозможности его составления на месте выявления административного правонарушения, обеспечения своевременного и правильного рассмотрения дела об административном правонарушении и исполнения принятого по делу постановления.

Уполномоченное лицо вправе в пределах своих полномочий применять следующие меры обеспечения:

1. доставление;

2. административное задержание;

3. личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице; досмотр транспортного средства; осмотр принадлежащих юридическому лицу помещений, территорий, находящихся там вещей и документов;

4. изъятие вещей и документов;

5. отстранение от управления транспортным средством соответствующего вида;

6. медицинское освидетельствование на состояние опьянения;

7. задержание транспортного средства, запрещение его эксплуатации;

8. арест товаров, транспортных средств и иных вещей;

9. привод;

10. временный запрет деятельности.

Основные черты административной ответственности

Административную ответственность можно рассматривать как правовую ответственность за административные правонарушения.

Нарушение административно-правовых норм влечет за собой применение мер административного принуждения, одним из видов которых являются административные наказания. Именно эти последние, в отличие от мер предупреждения, пресечения и процессуальных мер обеспечения производства по делу, применяются в результате привлечения к административной ответственности.

Административную ответственность отличает порядок ее установления. В соответствии с п. «к» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ административное и административно-процессуальное законодательство, а следовательно, и установление административной ответственности относятся к совместному ведению Российской Федерации и ее субъектов. С учетом положений ст. 1.1 КоАП РФ это означает, что административная ответственность характеризуется множественностью органов государственной власти, полномочных ее устанавливать. К ним в настоящее время относятся законодательные органы Российской Федерации и ее субъектов.

Меры административной ответственности применяются широким кругом уполномоченных органов и должностных лиц. Все они, реализуя свои полномочия, назначают правонарушителям административные наказания. К ним относятся судьи (мировые судьи), комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, многочисленные органы исполнительной власти, определенные главой 23 КоАП РФ. Законами субъектов РФ к ним могут быть отнесены административные комиссии и иные коллегиальные органы.

Привлечение к административной ответственности и назначение административного наказания не влечет для нарушителя судимости и не является основанием увольнения его с работы.
Во всех случаях ответственность за административные правонарушения наступает перед государством, которое устанавливает полномочия органов (должностных лиц) по рассмотрению дел об этих правонарушениях и назначению наказаний. Этим обстоятельством административная ответственность сходна с уголовной и отличается от дисциплинарной, а также гражданско-правовой. Ответственность последних двух видов наступает, главным образом, перед субъектом договорных и внедоговорных гражданско-правовых или трудовых отношений.
Правила назначения административного наказания

Эти правила определены в главе 4 КоАП РФ.

Административное наказание назначается в пределах, установленных КоАП РФ и другими законами, предусматривающими административную ответственность.

Наказание за административное правонарушение может применяться лишь к лицу его совершившему. При этом никто не может нести административную ответственность дважды за одно и тоже правонарушение.

При назначении наказания должны учитываться: характер совершенного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение, а также обстоятельства, смягчающие и отягчающие ответственность. Перечень этих обстоятельств содержится в ст. ст. 4.2 и 4.3 КоАП РФ.

Перечень обстоятельств, смягчающих ответственность, является открытым в том смысле, что должностное лицо, рассматривающее дело, может признать в качестве смягчающих так же и те обстоятельства, которые не указаны в законодательстве.

Перечень обстоятельств, отягчающих ответственность, является исчерпывающим или закрытым, т. е. должностное лицо, рассматривающее дело, не может выйти за его пределы.

При нескольких правонарушениях, совершенных одним и тем же лицом, наказание назначается за каждое правонарушение. Если одно и то же деяние подпадает сразу под несколько статей Особенной части КоАП РФ, рассмотрение дел по которым относится к компетенции одного и того же органа или должностного лица, то наказание назначается в пределах самой строгой санкции (ст. 4.4 КоАП РФ). В этом случае нельзя назначать наказание в виде предупреждения, штраф назначается в максимальном размере, и могут быть назначены дополнительные наказания, если они предусмотрены соответствующими статьями.

Совершение нескольких правонарушений следует отличать от повторных и длящихся правонарушений. Повторность – это повторное совершение однородного правонарушения, за которое лицо уже привлекалось к административной ответственности. Длящееся правонарушение выражается в длительном невыполнении обязанностей, за несоблюдение которых установлена административная ответственность, и является, таким образом, единым правонарушением.

Срок давности привлечения к административной ответственности составляет два месяца со дня совершения правонарушения. По некоторым видам правонарушений установлен повышенный срок давности – один год. Например, за нарушение таможенного, антимонопольного, валютного законодательства РФ и т. д. (ст. 4.5 КоАП РФ). Такой же срок давности (один год) установлен для правонарушений, за которые предусмотрено наказание в виде дисквалификации.

При длящемся правонарушении сроки давности исчисляются не со дня совершения правонарушения, а со дня его обнаружения.

В случае отказа в возбуждении уголовного дела или его прекращения, но при наличии в действиях нарушителя признаков административного правонарушения, сроки давности исчисляются со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела или о его прекращении.

Срок погашения административного наказания определен в ст. 4.6 Ко АП РФ.

Лицо считается не подвергавшимся административному наказанию, если в течение года со дня окончания исполнения наказания не совершило нового административного правонарушения.

Виды административных взысканий

Основными видами административных наказаний, согласно ст. 3.2 КоАП РФ, являются:

• предупреждение;

• административный штраф;

• возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения;

• конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;

• лишение специального права, предоставленного физическому лицу;

• административный арест;

• административное выдворение за пределы РФ иностранного гражданина или лица без гражданства;

• дисквалификация;

• административное приостановление деятельности.

При этом в отношении юридических лиц могут применяться только наказания, перечисленные в пунктах 1–4 и 9.

Закон подразделяет административные наказания на основные и дополнительные. Возмездное изъятие, конфискация и административное выдворение могут применяться в качестве как основных, так и дополнительных наказаний. Остальные – только в качестве основных. За одно правонарушение может быть назначено основное либо основное и дополнительное наказание.

1.  Предупреждение – мера наказания, выраженная в официальном порицании физического или юридического лица. Оно выносится в письменной форме (ст. 3.4. КоАП РФ).

2.  Штраф – денежное взыскание, налагаемое за административное правонарушение в случаях и пределах, предусмотренных законодательством (ст. 3.5. КоАП РФ).

Штраф выражается в рублях и устанавливается для граждан в размере, не превышающем пяти тысяч рублей; для должностных лиц – пятидесяти тысяч рублей; для юридических лиц – одного миллиона рублей, или может выражаться в величине, кратной:

1. стоимости предмета административного правонарушения на момент окончания или пресечения административного правонарушения;

2. сумме неуплаченных и подлежащих уплате на момент окончания или пресечения административного правонарушения налогов, сборов, таможенных пошлин или иных платежей;

3. сумме выручки правонарушителя от реализации товара (работы, услуги), на рынке которого совершено административное правонарушение, за определенный период.

Сумма административного штрафа подлежит зачислению в бюджет в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.  Возмездное изъятие состоит в принудительном изъятии орудия совершения или предмета административного правонарушения. Изъятый предмет реализуется с передачей бывшему собственнику вырученной суммы за вычетом расходов на реализацию изъятого предмета (ст. 3.6 КоАП РФ).

4.  Конфискация состоит в принудительном безвозмездном обращении орудия совершения или предмета административного правонарушения в федеральную собственность или собственность субъекта РФ (ст. 3.7 КоАП РФ).

Последние два вида наказаний могут назначаться только судьей. Различие между ними заключается в том, что:

1. при возмездном изъятии бывшему собственнику возвращается сумма, вырученная за изъятый предмет, а при конфискации – не возвращается;

2. возмездное изъятие может применяться только в отношении предметов, находящихся в собственности правонарушителя, а конфискация применяется независимо от того, является ли правонарушитель собственником конфискуемой вещи, или нет. Возмездное изъятие и конфискация оружия, боеприпасов и других орудий охоты и рыболовства не могут применяться к лицам, для которых охота или рыболовство является основным законным источником средств к существованию.

5.  Лишение специального права применяется за систематическое нарушение порядка пользования этим правом на срок от 1 месяца до 2 лет и назначается только судьей (ст. 3.8. КоАП РФ).

Лишение права управления транспортным средством не может применяться к лицу, которое пользуется этим средством в связи с инвалидностью, за исключением случаев управления в состоянии опьянения, уклонения от прохождения освидетельствования на состояние опьянения, а также оставления места ДТП, участником которого он являлся.

Кроме того, лишение права охоты не может применяться к лицам, для которых охота является основным законным источником средств к существованию.

6. Административный арест устанавливается и назначается судьей лишь в исключительных случаях за отдельные виды административных правонарушений на срок до 15 суток, а за нарушение требований режима чрезвычайного положения или режима в зоне проведения контртеррористической операции – до 30 суток (ст. 3.9. КоАП РФ).

Арест не может применяться к беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетним, инвалидам I и II групп и некоторым другим категориям населения.

7.  Выдворение за пределы РФ заключается в принудительном и контролируемом перемещении иностранных граждан и лиц без гражданства через Государственную границу РФ за пределы РФ.

Данный вид наказания в основном назначается судьей. Но в случае совершения указанными лицами административного правонарушения непосредственно при въезде в РФ, выдворение может сразу назначаться должностными лицами Федеральной пограничной службы России.

8 .Дисквалификация заключается в лишении физического лица права заниматься индивидуальной предпринимательской деятельностью и занимать руководящие должности юридического лица. Дисквалификация устанавливается на срок от 6 месяцев до 3 лет и назначается только судьей.
9.  Административное приостановление деятельности заключается во временном прекращении деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Оно назначается судьей на срок до 90 суток.

Контрольные вопросы

1. Назовите источники административного права.

2. Каковы основные принципы деятельности органов исполнительной власти.

3. Структура федеральных органов исполнительной власти.

4. Принципы деятельности органов исполнительной власти.

5. Соотношение понятий «государственный служащий» и «должностное лицо».

6. Раскройте понятие административного проступка. В чем заключается главное отличие административного проступка от уголовного преступления?

7. Основания и порядок привлечения к административной ответственности.

Нормативные акты

1. Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (ред. от 19.07.2009 г.)//СЗРФ. 2002.№ 1 (ч. 1), ст. 1.

2. Указ Президента РФ от 13.05.2000 г. № 849 «О полномочном представителе Президента РФ в федеральном округе» (ред. от 30.04.2009 г.)// СЗ РФ. 2000. № 20, ст. 2112.

3. Указ Президента РФ от 09.03.2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» (ред. от 22.06.2009 г.) // СЗ РФ. 2004. № 11, ст. 945.

4. Указ Президента РФ от 12.05.2008 г. № 724 «Вопросы структуры федеральных органов исполнительной власти»» (ред. от05.10.2009 г.)//СЗРФ. 2004. № 21, ст. 2023.

5. Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) органов субъектов РФ» от 06.10.1999 г. № 84-ФЗ (ред. 18.07.2009)//СЗРФ. 1999. № 42,ст. 5005.

6. Постановление Правительства РФ от 27.05.1993 г. № 491 «О порядке создания и деятельности территориальных органов министерств и ведомств» (ред. от 22.04.2009 г.)// Собрание актов РФ. 1993, № 22.

7. Федеральный закон РФ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» от06.10.2003 г. № 131-Ф3 (ред. от07.05.2009 г.)//СЗРФ. 2003. № 40, ст. 3822.

8. Федеральный закон РФ «О системе государственной службы РФ» от 27.05.2003 г. № 58-ФЗ (ред. от01.12.2007 г.)//СЗРФ. 2003. № 22,ст. 2063.

9. Федеральный закон РФ «О государственной гражданской службе РФ» от 27.07.2004 г. № 79-ФЗ (ред. от 18.07.2009 г.) // СЗ РФ. 2004. № 31, ст. 3215.

Основная литература

1.  Бахрах Д. Н. Административное право России: Учебник. – М.: Эксмо, 2007. – 528 с.

2.  Попов Л. Л., Тихомиров С. С. Административное право России: Учебник. – М.: Юрайт, 2007. – 467 с.

3.  Хаманева Н. Ю. Административное право России: Учебник. – М.: ТК Велби, 2008. – 704 с.

Дополнительная литература

1.  Алехин А. П., Кармотщкай А. А., Козлов Ю. М. Административное право Российской Федерации. – М., 2001.

2.  Габрпчпдзе Б. Н., Елисеев Б. Г. Российское административное право. – М., 2000.

Тема VI Основы уголовного права

План изучения

§ 1. Понятие и предмет уголовного права. Понятие преступления и его признаки (объект, объективная сторона, субъект, субъективная сторона)

§ 2. Обстоятельства, исключающие преступность деяния

§ 3. Преступления против жизни и здоровья

§ 4. Преступления против чести, свободы и достоинства личности

§ 5. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина

§ 6. Преступления против семьи и несовершеннолетних

§ 7. Преступления против общественной безопасности

§ 8. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности

§ 9. Экологические преступления

§ 10. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления

§ 11. Преступления против правосудия

§ 1. Понятие и предмет уголовного права. Понятие преступления и его признаки (объект, объективная сторона, субъект, субъективная сторона)

Уголовное право – это отрасль права, регулирующая общественные отношения, связанные с совершением преступлений, назначением наказания и применением иных мер уголовно-правового характера, устанавливающая основания привлечения к уголовной ответственности либо освобождения от уголовной ответственности и наказания. Предметом регулирования являются общественные отношения, которые возникают между государством, выступающем в лице уполномоченного на это органа, и субъектом права в связи с совершением преступления.

Преступление

Понятие преступления дано в ст. 14 Уголовного кодекса РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ (далее – УК РФ). Таковым признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим кодексом под угрозой наказания.

Преступление признается совершенным, если содержит все признаки состава преступления. Состав преступления есть особое понятие, включающее в себя четыре элемента: объект, объективная сторона, субъект, субъективная сторона. При отсутствии одного из элементов преступление считается несовершенным и уголовная ответственность не наступает.

Объект преступления есть те общественные отношения, на которые совершено преступное посягательство, те общественные ценности, которые находятся под охраной уголовного закона. От объекта преступления следует отличать предмет оного. Предмет преступления есть вещи материального мира, ставшие целью преступного посягательства. В качестве предмета преступления могут выступать деньги и иные ценности, товары, вещи и т. п.

Предмет преступления необходимо отличать от орудий и средств совершения преступления, в качестве которых выступают такие предметы, которые специально приспособлены или изготовлены для облегчения совершения преступления (они относятся к объективной стороне преступления).

Объективная сторона преступления – это внешняя сторона общественно опасного поведения. В объективную сторону преступления включают:

1. общественно опасное деяние (действие или бездействие);

2. общественно опасное последствие;

3. причинную связь между деянием и наступившим последствием;

4. место, время, обстановку, способ и средства совершения преступления.

Общественно опасное деяние – это противоправное, сознательное, активное или пассивное поведение человека во внешнем мире, наносящее вред общественным отношениям.

В соответствии с УК РФ не наступает ответственность за идеи, образ мыслей, настроения и т. п., не выразившиеся в общественно опасном действии или бездействии. Говоря об общественно опасном действии, закон предусматривает активное поведение лица, которое включает в себя не только различные его телодвижения, но и процессы, направляемые им, например, поведение животных, действия механизмов или других лиц.

Преступное действие описывается в диспозициях статей Особенной части УК РФ с различной степенью конкретности. В большинстве случаев в диспозиции указываются точные признаки совершаемого преступником действия: «передача, приобретение, сбыт, хранение, перевозка или ношение огнестрельного оружия, его основных частей, боеприпасов, взрывчатых веществ или взрывных устройств» (ст. 222 УК РФ). В других статьях приводится только общая характеристика действий: «Убийство, то есть причинение смерти другому человеку» (ч. 1 ст. 105 УК РФ).

Преступное бездействие выступает второй формой общественно опасного деяния и заключается в пассивном поведении субъекта.

Уголовная ответственность за бездействие возможна только при условии, что бездействие запрещено уголовным законом, и лицо было обязано действовать должным образом, но не действовало, и в результате его бездействия наступили общественно опасные последствия либо возникла угроза их наступления.

Общественно опасное последствие представляет собой социально вредные изменения в охраняемых от них объектах. Последствия могут быть материальные и моральные.

Причинная связь в уголовном праве – это объективно существующая связь между преступным деянием и наступившими общественно опасными последствиями, наличие которой является обязательным условием для привлечения лица к уголовной ответственности.

Лицо может отвечать только за те последствия, которые являются результатом его деяния и находятся с ним в причинной связи. Если причинение вреда объекту уголовно-правовой охраны обусловлено не деянием лица, а действиями третьих лиц, влиянием внешних сил, то совершенное деяние не может быть признано преступным.

Под способом совершения преступления – понимается совокупность тех приемов, методов и движений, которые использовались лицом при совершении преступления.

Средства совершения преступления – это орудия или иные приспособления, которые используются для воздействия на предмет посягательства, потерпевшего или иные элементы общественного отношения, являющегося объектом преступления.

Под местом совершения преступления понимается конкретная территория, на которой было совершено преступное посягательство, например, общественное место при совершении хулиганских действий (ст. 213 УК РФ), территория заповедника при незаконной охоте (п. «г» ч. 1 ст. 258 УК РФ).

Время совершения преступления – это определенный временной промежуток, в течение которого совершалось преступление. Он довольно редко указывается в статьях Особенной части УК РФ, но очень часто подразумевается, например, убийство матерью новорожденного ребенка во время или сразу же после родов (ст. 106 УК РФ).

Обстановка совершения преступления является зачастую одним из условий, которые виновный использует для достижения своих преступных целей, и которые характеризуют большую или меньшую степень общественной опасности преступления или преступника, например, совершение преступления в условиях чрезвычайного положения, стихийного или иного общественного бедствия, а также при массовых беспорядках (п. «л» ч. 1 ст. 63 УК РФ).

Субъект преступления есть физическое лицо (юридические лица, а также животные субъектом преступления быть не могут), которое способно, с точки зрения закона, нести ответственность.

Основными признаками субъекта являются – достижение определенного возраста и вменяемость.

Возрастной критерий

Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления 16-летнего возраста. За некоторые тяжкие и особо тяжкие преступления ответственность наступает с 14 лет.

Критерий вменяемости

Вменяемость является необходимым признаком, который определенным образом характеризует субъекта преступления, определяя его способность осознавать в момент совершения деяния его общественно опасный характер, отдавать отчет своим действиям либо бездействию и возможность руководить ими.

В ч. 1 ст. 21 УК РФ установлено, что не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

Помимо общего субъекта выделяют также специальный субъект – лицо, которое, помимо общих признаков субъекта преступления, обладает также дополнительными признаками, необходимыми для привлечения его к уголовной ответственности за конкретное совершенное преступление. Например, субъектом некоторых преступлений может быть только медицинский работник, должностное лицо, лицо определенного пола, возраста и т. д.

Субъективная сторона есть психическое отношение лица к совершаемому им деянию. Субъективная сторона выражается в вине, а также, дополнительно характеризуется целью и мотивом. Вина является одним из основных признаков преступления (ст. 14 УК РФ). Без вины никто не может быть привлечен к уголовной ответственности.

Вина имеет разные формы. Составными элементами вины являются сознание и воля (желание). Изменения в соотношении сознания и воли и образуют формы вины.

Вина выступает в форме умысла или неосторожности.

Умысел бывает прямым и косвенным, неосторожность – преступным легкомыслием и преступной небрежностью.

Прямой умысел присутствует в тех случаях, когда лицо осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.

Косвенный умысел присутствует там, где лицо осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично.

Преступное легкомыслие означает, что лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своего деяния, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

Преступление сознается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своего деяния, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. Факультативными признаками субъективной стороны являются мотив и цель преступления.

В уголовном праве под мотивом понимают внутренние побуждения, вызывающие у лица решимость совершить преступление, и которыми оно руководствовалось при его совершении, например корыстный, хулиганский мотив, мотивы кровной мести, личной заинтересованности.

Цель преступления – это мысленная модель будущего результата, к достижению которого стремится лицо при совершении преступления.

Следует помнить, что цель преступления отличается от общественно опасных последствий. Цель – признак субъективной стороны, последствия – признак объективной стороны, они носят объективный характер, являются результатом деятельности. А цель – это мысленное представление об этом результате.

§ 2. Обстоятельства, исключающие преступность деяния

Систему обстоятельств, исключающих преступность деяния, образуют необходимая оборона, причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление, крайняя необходимость, физическое или психическое принуждение, обоснованный риск, исполнение приказа или распоряжения. Указанные обстоятельства связаны с причинением вреда другим интересам. Внешне вред напоминает преступление, но таковым не является. Его причинение расценивается уголовным законом как правомерное поведение, поощряется не только законом, но и моралью. Причинение вреда в данных обстоятельствах по своему социальному содержанию является полезным для личности и общества и в силу этого лишено общественной опасности и уголовной противоправности.

Существование института обстоятельств, исключающих преступность деяния, связано с правом каждого защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом, гарантированное ст. 45 Конституции РФ.

Это важная форма участия граждан в борьбе с преступностью, которая реализуется в сознательном волевом активном поведении людей.

Применительно к медицинской деятельности первостепенным значением обладают два таких обстоятельства: крайняя необходимость и обоснованный риск.

Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ)  – состояние, когда лицо для отвращения опасности, угрожающей охраняемым законом интересам, причиняет вред интересам третьих лиц при условии, что грозящая опасность не могла быть устранена другими средствами и причиненный вред менее значительный по сравнению с предотвращаемым вредом. Из двух зол выбирается меньшее зло. Такое действие правомерно, полезно и оправдано.

Источники опасности, грозящие причинением вреда, могут быть различными [5] :

• стихийные бедствия (наводнение, землетрясение, ливень, пожар

и др.);

• нападения животных;

• предметы (оружие, боеприпасы, радиоактивные, взрывчатые, ядовитые, легковоспламеняющиеся, едкие и другие вещества и соединения);

• технологические процессы;

• механизмы;

• физиологическое состояние организма (голод, болезнь);

• деятельность человека, в том числе и преступная.

При этом опасность должна:

• угрожать личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества и государства;

• быть наличной, непосредственной, возникшей и существующей;

• быть реальной, а не воображаемой;

• быть неустранимой другими средствами при данных обстоятельствах.

Но при этом по смыслу закона не возникает состояния крайней необходимости в случае причинения равного (равноценного) вреда. Так, нельзя спасать жизнь одного человека за счет жизни другого.

Действовать в состоянии крайней необходимости имеют право все граждане. Однако для определенной категории лиц такое поведение представляет собой правовую обязанность (работники милиции, службы безопасности, спасатели, работники пожарной охраны, медицинские работники и др.), неисполнение которой может влечь дисциплинарную или в отдельных случаях и уголовную ответственность.

Причинение вреда при обоснованном риске для достижения общественно полезного цели (ст. 41 УК РФ) не является преступлением.

Обоснованным признается риск, если указанная цель не могла быть достигнута другим, не связанным с риском действием или бездействием. Лицо, допустившее риск, должно предпринять достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не может быть признан обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей и иными тяжкими последствиями.

Риск есть право человека на творческий поиск, дерзание. В либеральном обществе такое право является общепризнанным и пользуется защитой и поддержкой.

Медицина немыслима без риска. Например, врач в сложных случаях обоснованно может отойти от принятого, возможно, мало оправдавшего себя в подобных ситуациях метода диагностики и лечения. Риск во многом связан с состоянием конкретного пациента: чем тяжелее и опаснее состояние больного, не поддающееся лечению общепринятыми средствами, тем шире может быть диапазон оправданного риска. При этом существуют следующие условия правомерности риска:

• вред причиняется действием (бездействием) рискующего, направленным на достижение социально полезной цели;

• эта цель не может быть достигнута не рискованными действиями (например, консервативные методы лечения исчерпаны, – необходима хирургическая операция);

• наступление вредных последствий лишь вероятно, но не неизбежно (неизбежность наступления вредных последствий превращает риск в необоснованный). При риске субъект допускает вредные последствия лишь в самой общей (абстрактной) форме, как побочный, возможный результат, который в конкретной ситуации он фактически исключает, решаясь на действия, сулящие благоприятный исход. Например, это условие налицо в действиях хирурга, который решается на новый вид операции на открытом сердце, стремясь облегчить страдания не только конкретного пациента, но и других людей, страдающих таким пороком;

• совершенные действия (бездействия) обеспечиваются знаниями и умениями, способными в конкретной ситуации предотвратить наступление вреда;

• предприняты достаточные меры для предотвращения вреда. Когда нет условий правомерности обоснованного риска, лицо за причиненный вред несет ответственность на общих основаниях, но при этом следует иметь в виду, что вина за причиненный преступный результат проявляется в форме неосторожности.

§ 3. Преступления против жизни и здоровья

«Убийство» ст. 105 УК РФ. Это преступление нетипично для врачебной деятельности. Все-таки трудно представить врача, умышленно идущего на причинение смерти или вреда здоровью. Однако совершение этого преступления может вменяться медицинскому работнику в тех редких случаях, когда убийство совершено им в целях использования органов и тканей потерпевшего для трансплантации их или в других целях.

Как умышленное убийство может расцениваться и эвтаназия.

«Причинение смерти по неосторожности» ст. 109 УК РФ

Объектом этого деяния являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека.

Объективная сторона выражается в определенных действиях или бездействиях, нарушающих правила предосторожности и повлекших по неосторожности смерть человека. Между этими действиями (бездействиями) и смертью должна быть причинная связь.

При анализе подобных дел важно разграничить причинение вреда вследствие недобросовестной неосторожности от таких причин, как сложность диагностики, отсутствие возможностей адекватного лечения и др.

Неосторожные действия могут выражаться в недостаточном обследовании больного и невыполнении специальных исследований, несвоевременной госпитализации и преждевременной выписке, недостаточной подготовке и небрежном выполнении хирургических операций или манипуляций, небрежном уходе и наблюдении за больным, в несоблюдении медицинских инструкций и правил, небрежном применении лекарств и ведении истории болезни или других медицинских документов, в дефектах организации медицинской помощи, в невежественных действиях. Иногда неосторожность может выразиться не в одном, а в нескольких недостатках.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде преступного легкомыслия или преступной небрежности. Причинение смерти по легкомыслию, по общему мнению, имеет большую опасность, т. к. речь идет о сознательном нарушении своих профессиональных обязанностей, о предвидении возможности наступления смерти человека.
Субъектом этого преступления часто выступают врачи и средний медперсонал (по ч. 2 ст. 109 УК РФ).
Неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью ст. 118 УК РФ

Объект данного преступления тот же, что и в ст. 109 УК РФ.

Объективная сторона выражается в действиях и бездействиях, нарушающих профессиональные обязанности медработника. Субъектом преступления, описанного в части 2 и 4 этой статьи, является лицо, ненадлежащим образом исполняющее свои профессиональные обязанности.

Со стороны медработника такие действия называют ненадлежащим врачеванием.

Неосторожные действия врачей и других медработников выражаются в том же, что и при причинении смерти по неосторожности.

Необходимо наличие причинной связи между ненадлежащим врачеванием и причинением тяжкого вреда здоровью.

Вред здоровью и его степень определяется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», а также Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Признаками тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) являются:

• вред, опасный для жизни человека;

• потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

• прерывание беременности;

• психическое расстройство;

• заболевание наркоманией либо токсикоманией;

• неизгладимое обезображивание лица;

• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее, чем на одну треть;

• полная утрата профессиональной трудоспособности.

При этом тяжкий вред здоровью подразделяется Правилами на две группы: вред здоровью, опасный для жизни человека (вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни), а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояние (вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью).

Субъективная сторона характеризуется неосторожной виной в виде преступного легкомыслия или преступной небрежности.

Субъект преступлений в ч. 1 и 3 ст. 118 УК РФ – любое лицо, достигшее 16 лет. Субъект преступлений, предусмотренных ч. 2 и 4 ст. 118 УК РФ – специальный; лицо определенной профессии, осуществляющее функции в соответствии с этой профессией, в том числе медицинский работник.

«Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации» ст. 120 УК РФ

Объектом этого деяния являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни и здоровья человека.

Потерпевшим может быть любое физическое лицо.

Объективная сторона характеризуется принуждением (склонением к какому-либо нежелательному для человека поступку), сопряженным с применением физического насилия (побои, легкий вред здоровью или вред средней тяжести), либо угрозой применения вреда любой степени, к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации (ч. 1 ст. 120 УК РФ).

В ч. 2 ст. 120 УК РФ сформулированы виды принуждения к изъятию органов и тканей.

Ответственность усугубляется, если к изъятию органов был принужден человек, находящейся в беспомощном состоянии или в состоянии материальной или иной зависимости. Причины беспомощности не имеют значения для состава преступления (соматическая или психическая болезнь, не исключающая вменяемости, слабое ориентирование в жизненных ситуациях и пр.).

Термин «иная зависимость» означает служебную зависимость, а также зависимость от медицинского персонала.

Согласно этой статье не имеет значения, по отношению к какому органу или ткани допущено принуждение. Преступление будет оконченным независимо от того, удалось ли виновному принудить человека к отдаче своих органов и тканей [6] .

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого умысла.
Субъектом преступления может быть любое лицо, достигшее 16-летнего возраста (в том числе медицинский работник).
«Заражение ВИЧ-инфекцией» ст. 122 УК РФ

Объектом данного преступления является здоровье человека.

В ч. 1 ст. 122 УК РФ предусмотрена ответственность за поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Объективная сторона этого деяния характеризуется лишь действием, поскольку способы, которыми передается вирус, исключают бездействие (половой контакт; инъекция не стерильным шприцем; введение донорской крови, содержащей вирус; попадание в организм с молоком матери).

Поставлением в опасность считается, например, факт полового сношения зараженного человека со здоровым.

Часть 2 настоящей статьи предусматривает уголовную ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией, которое является самостоятельным преступлением и считается оконченным с наступлением последствий в виде заражения вирусом.

К медицинским работникам относится ч. 4 настоящей статьи – заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

Субъектом этого состава преступления являются лица, профессионально связанные с процессом лечения и обслуживания больных вирусом иммунодефицита (врачи, медсестры и т. д.), а также с получением или хранением крови (например, работники станции переливания крови).

С субъективной стороны данное деяние предполагает неосторожность в виде легкомыслия либо небрежности. Если присутствует прямой или косвенный умысел, содеянное квалифицируется не по ст. 122, а в зависимости от тяжести наступившего вреда здоровью по ст. 105, 111, 112, 115 УК РФ.

К преступлениям против жизни и здоровья относится и незаконное производство аборта ст. 123 УК РФ

Объектом является здоровье беременной женщины, т. к. аборт создает угрозу ее здоровью.

Объективная сторона заключается в производстве аборта ненадлежащим лицом. Искусственное прерывание беременности может быть законным (правомерным) и незаконным (криминальным). Незаконный аборт – это искусственное прерывание беременности лицами, не имеющими надлежащей медицинской подготовки; при выходе за указанные выше сроки беременности; без согласия абортируемой.

В соответствии с законодательством РФ производство аборта допускается только в стационаре, если беременность не превышает 12 недель; по социальным показаниям – 22 недель; по медицинским показаниям – независимо от срока беременности. Социальные и медицинские показания устанавливаются, соответственно, Постановлением Правительства РФ и приказом Минздравсоцразвития (от 11.08.2003 г. № 485 и от 03.12.2007 г. № 736 соответственно).

Субъективная сторона предполагает прямой умысел. Виновный сознает, что делает, и желает добиться искусственного прерывания беременности.

Если врач, производя аборт вне стационара, действовал в состоянии крайней необходимости, то его ответственность исключается.

Субъектом этого деяния могут быть акушерки, сестры и иные лица, имеющие среднее медицинское образование, а также лица, не имеющие никакой подготовки. Субъектами могут быть лица, имеющие высшее медицинское образование, но не соответствующего профиля.

Квалифицирующим обстоятельством является прошлая судимость по настоящей статье (ч. 2 ст. 123 УК РФ).

В ч. 3 ст. 123 УК РФ предусмотрены такие квалифицирующие обстоятельства, как причинение смерти потерпевшей, либо причинение тяжкого вреда ее здоровью.

При наличии косвенного умысла в отношении смерти потерпевшей виновный, производящий незаконный аборт должен отвечать по п. «г» ч. 2 ст. 105 УК РФ (убийство женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности).

«Неоказание помощи больному» ст. 124 УК РФ Объект – здоровье человека.

Объективная сторона выражена в бездеятельности – неоказании помощи больному без уважительных причин (неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т. п.).

Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин, к которым относят:

• непреодолимую силу (действия внешних факторов или посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи);

• крайнюю необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сортировка больных»);

• болезнь медицинского работника;

• отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного;

• некомпетентность медицинского работника (при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или для профильной госпитализации);

• отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

К уважительным причинам не относятся: отказ врача выехать к больному в праздничные дни, в выходные, в нерабочее время или в период отпуска, если речь идет о скорой или неотложной помощи.

Врач, находящийся на пенсии, обязан оказать первую помощь в любом случае. То же самое обязан сделать врач, который не работает, и никогда не работал по специальности, но дававший Клятву врача.

Обязательным последствием данного деяния является причинение данными бездействиями средней тяжести вреда здоровью больного.

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом.
Субъектом являются медработники, обязанные оказывать помощь больным (врачи, фельдшеры, медсестры, акушеры). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т. д.) субъектом данного состава преступления не является и при соответствующих условиях может нести уголовную ответственность по ст. 125 УК РФ (оставление в опасности). На основании ст. 10 Закона РФ «О милиции» от 18.04.1991 г. № 1026-1 работники милиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.

В ч. 2 ст. 124 УК РФ предусмотрены следующие квалифицирующие признаки: смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Здесь предусмотрено более строгое наказание.

§ 4. Преступления против чести, свободы и достоинства личности

«Незаконное помещение в психиатрический стационар» ст. 128 УК РФ

Объектом является физическая свобода человека, свобода самостоятельно решать вопросы о медицинском вмешательстве.

Помещение в психиатрический стационар регулируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. № 3185-1.

В соответствии с этим Законом помещение в психиатрический стационар осуществляется как добровольно (по просьбе или с согласия больного – ст. 28), так и принудительно (ст. 29). Госпитализация без согласия больного или его законного представителя возможна, если обследование и лечение больного могут проводиться лишь в условиях стационара или психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

• его непосредственную опасность для себя и окружающих;

• его беспомощность, неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

• существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

Процедура недобровольной госпитализации включает комиссионные освидетельствования после помещения в стационар, получение судебной санкции на содержание в стационаре, соответствующее документальное оформление.

Объективная сторона выражается в активных действиях по госпитализации лица при заведомом отсутствии оснований, указанных в законе о психиатрической помощи, без согласия человека или если его согласие получено с помощью обмана, шантажа, угроз и т. п.

Состав преступления образует также незаконное продление госпитализации, безосновательный отказ в выписке лица, поступившего в стационар добровольно, санкция судьи на недобровольную госпитализацию или ее продление без законных оснований.

Субъектом являются лица, достигшие 16 лет. Это могут быть родственники лица, заинтересованные в помещении потерпевшего в психиатрический стационар, а также лица, принимающие решения о госпитализации: врач лечебного учреждения, дежурный врач приемного отделения психиатрического стационара, лечащий врач госпитализированного, зав. отделением, член врачебной комиссии, а также судья.

В соответствии с ч. 2 ст. 128 УК РФ, субъектом преступления могут быть лица, прямо не участвующие в действиях по решению вопроса о госпитализации, но занимающие служебное положение, позволяющее дать соответствующее распоряжение или оказать давление на лиц, упомянутых в предыдущем абзаце (главврач, его заместитель, сотрудник вышестоящего органа управления здравоохранением).

Субъектом могут быть также лица, являющиеся исполнителями решений о госпитализации, действующие самовольно (старшая медсестра, дежурный фельдшер и т. п.).

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом.

Незаконная госпитализация в стационар, осуществленная с использованием служебного положения или повлекшая по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия (тяжкий и средней тяжести вред здоровью), влечет более суровое наказание.

§ 5. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина

«Отказ в предоставлении гражданину информации» ст. 140 УК РФ

Объект – конституционные права и свободы человека, право на ознакомление с документами и материалами непосредственно затрагивающими его права и свободы.

Объективная сторона выражается в неправомерном отказе в предоставлении, либо в предоставлении гражданину неполной или заведомо ложной информации в том случае, если обязанность предоставить такие документы и материалы предусмотрена российским законодательством.

При этом данные действия должны причинить вред правам и законным интересам граждан.

В соответствии со ст. 24 Конституции РФ и законодательством РФ граждане обладают равными правами на доступ к государственным информационным ресурсам и не обязаны обосновывать перед владельцами этих ресурсов необходимость получения запрашиваемой ими информации. В развитие Конституции РФ ст. 19 Основ законодательства РФ от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Об охране здоровья граждан» предусматривает право гражданина РФ на информацию о факторах, влияющих на здоровье. Это же право отражено в ст. 30 Основ по отношению к состоянию здоровья и другим сведениям о пациенте.

Субъективная сторона характеризуется умыслом. Мотивы и цели могут быть самыми разными (неприязнь, месть, ревность).

Субъектом могут быть лишь должностные лица, обладающие информацией, которую они обязаны представить гражданину. Это может быть и должностное лицо ЛПУ или организации здравоохранения, обладающее санитарно-гигиеническими или противоэпидемиологическими материалами, либо заведующий отделением лечебного учреждения, обязанный предоставить пациенту сведения о состоянии его здоровья.

В понятие «должностного лица» УК РФ включает лиц, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющих функции представителя власти либо выполняющих организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

§ 6. Преступления против семьи и несовершеннолетних

«Подмена ребенка» ст. 153 УК РФ

Деяние имеет место, как правило, непосредственно после родов в родильном доме.

Объективная сторона заключается в изъятии ребенка и замене его другим.

Субъектом может быть физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летного возраста, в том числе медицинский персонал родильных домов и детских учреждений.

Субъективная сторона выражается в виде прямого умысла.

Мотивом преступления является корысть или иные низменные побуждения.

Низменный мотив можно признать в действиях женщины, родившей неполноценного ребенка и заменившей его на здорового.

§ 7. Преступления против общественной безопасности

«Незаконное обращение с ядерными материалами или радиоактивными веществами » ст. 220 УК РФ

Объект данного преступления – общественная безопасность в сфере обращения ядерных материалов или радиоактивных веществ; жизнь человека, собственность.

Объективная сторона выражается в незаконном приобретении, хранении, использовании, передаче или разрушении ядерных материалов или радиоактивных веществ.

Федеральный закон РФ «Об использовании атомной энергии» от 21.11.1995 г. дает определения ядерных материалов и радиоактивных веществ.

Ядерные материалы – материалы, содержащие или способные воспроизвести делящиеся / расщепляющиеся ядерные вещества (йод-131, цезий-137, оборудование, подвергшееся излучению и т. д.).

Радиоактивные вещества – не относящиеся к ядерным материалам вещества, испускающие ионизирующее излучение (радий, уран, плутоний, кобальт-60, стронций).

Субъект – любое лицо, достигшее 16-ти лет (в том числе лицо, которому ядерные материалы или радиоактивные вещества вверены по службе). Это может быть и медработник (врач, рентгенотехник, лаборант).

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом.

Квалифицирующими признаками признано причинение по неосторожности смерти человека или иных тяжких последствий (причинение вреда здоровью людей, окружающей среде и т. д.).

«Хищение либо вымогательство ядерных материалов или радиоактивных веществ» ст. 221 УК РФ

Объект схож с предыдущим деянием.

Объективная сторона состоит в хищении либо вымогательстве ядерных материалов или радиоактивных веществ.

Хищение считается оконченным в момент завладения предметом хищения, а вымогательство – в момент предъявления требования о передаче имущества под угрозой совершения определенных действий.

Преступление совершается только в виде действия.

Субъект преступления – любое лицо, достигшее 16-ти лет, в том числе лицо, которому ядерные материалы или радиоактивные вещества вверены по службе.

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом.

§ 8. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности

«Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ » ст. 228. 2. УК РФ

Рассматриваемое деяние выражается в нарушении правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза, либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, находящихся под специальным контролем, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил. Объектом этого деяния является безопасность здоровья населения, нормальная деятельность государственных предприятий и учреждений.

Особым предметом посягательства здесь являются наркотические средства и психотропные вещества.

Наркотические средства есть определенные вещества растительного или синтетического происхождения, лекарственные препараты с наркотическими веществами, которые оказывают специфическое (стимулирующее, возбуждающее, галюциногенное) воздействие на ЦНС и включены в Перечень наркотических средств и психотропных веществ, утвержденный постановлением Правительства РФ 30 июня 1998 г. (№ 681) в соответствии с п. 2 ст. 2 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Перечень наркотических средств содержится в двух списках. Список I включает наркотики, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с внутригосударственным законодательством России и международными договорами. Среди них – гашиш (анаша), героин, каннабис, ЛСД, мескалин, опийный мак и т. д.

Список II включает наркотические средства, оборот которых в РФ ограничен, и в отношении которых устанавливаются меры контроля. Среди них – амфетамин, кодеин, морфин, тебаин и проч.

Психотропные вещества есть природные или синтетические вещества, оказывающие стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС человека, включенные в соответствующие списки международных конвенций.

Перечень психотропных веществ, оборот которых в России запрещен либо ограничен, содержится в списках I–III упомянутого Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ. Это – барбамил, кетамин, ципепрол, фентермин и др.

Объективная сторона деяния выражается в нарушении особых правил, речь о которых идет в диспозиции упоминаемой статьи. Нарушение может осуществляться путем действия и бездействия. Оно может, например, выражаться в отсутствии инструктажа работников соответствующего предприятия, учреждения, в несоблюдении правил санитарии при производстве, упаковке и хранении наркотических препаратов, в пренебрежении руководителей к осуществлению надзора за выполнением данных требований и т. д. Нарушение правил перевозки, пересылки, отпуска указанных средств.

Норма ч. 5 ст. 228 УК РФ – отсылочная, предполагает необходимость обращения к нормативным актам, регулирующим правила производства и оборота наркотических средств. Например, это правила учета, хранения, прописывания и использования наркотических средств, утвержденных приказами Минздрава.

Субъективная сторона выражается виной в форме умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (легкомыслия или небрежности).

Субъектом этого деяния выступают как должностные, так и иные лица, которые в силу порученной им работы обязаны соблюдать установленные в данной области правила.

Должностные лица, допустившие нарушения этих правил, наряду с совершением преступлений против интересов государственной службы (злоупотребление должностными полномочиями, получение взятки и др.), подлежат ответственности по совокупности преступлений, предусмотренных ч. 5 ст. 228 и ст. 285 или 290 УК РФ.

«Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ» ст. 233 УК РФ

Объектом здесь является безопасность здоровья населения. Дополнительным объектом могут выступать интересы службы в той отрасли, где работает субъект (медицина, фармацевтика и проч.).

Предметом преступления являются рецепт или иные документы, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ.

Рецепт есть письменное предписание врача о составе и изготовлении лекарства, содержащего наркотические или психотропные вещества, и о способе его применения.

К иным документам относятся история болезни, амбулаторная карта больного и другие документы, в которых отражаются сведения о заболеваниях, лечение которых возможно с помощью препаратов, содержащих наркотические или психотропные вещества. Таким документом может быть и лицензия на определенный вид деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Объективная сторона выражается в:

незаконной выдаче рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (т. е. в передаче их другому лицу, не имеющему права на их получения);

в их подделке (в полном изготовлении фальшивого рецепта или документа, сходного с подлинным; во внесении в подлинный рецепт или документ ложных сведений; в изменении содержания или характера рецепта или документа путем подчистки, вытравливания и т. п.).

Оконченным это деяние признается с момента незаконной выдачи рецепта или документа, либо с момента их подделки.

Субъективная сторона выражается в виде прямого умысла.

Субъект преступления при выдаче рецептов или иных документов – специальный, т. е. лица, наделенные правом выдачи таких документов (врачи-провизоры и др.). При подделке рецептов – любое лицо, достигшее 16-ти лет.

«Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта » ст. 234 УК РФ

Основным непосредственным объектом этого преступления является безопасность здоровья населения. Также это могут быть общественная безопасность, отношения собственности и т. д.

Предмет – сильнодействующие и ядовитые вещества, а также оборудование для их изготовления или переработки.

Сильнодействующими называются вещества, оказывающие опасное для жизни и здоровья людей действие при приеме их в значительных дозах и при наличии медицинских противопоказаний к употреблению. Эти вещества способны вызвать состояние зависимости, оказывать стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывая галлюцинации или нарушения моторной функции или мышления, либо иные вредные последствия.

Ядовитыми называются вещества, оказывающие токсическое воздействие на организм человека. Даже при употреблении малых доз они могут вызывать тяжелое отравление или смерть.

Отнесение вещества к числу сильнодействующих или ядовитых требует обязательного производства экспертизы.

Списки этих веществ составлены Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве.

Список № 1 (сильнодействующие) насчитывает более 100 наименований. Это, в частности, клофелин, амизил, хлороформ, эфир.

Список № 2 (ядовитые) включает более 50 наименований. Среди них – метиловый спирт, синильная кислота, стрихнин, цианистый калий.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 234 УК РФ, выраженная в незаконном изготовлении, переработке, приобретении, хранении, перевозке или пересылке с целью сбыта, а равно незаконном сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ, либо оборудования для их изготовления или переработки.

Сбытом признаются такие действия, которые состоят в реализации другим лицом сильнодействующих или ядовитых веществ путем продажи, дарения, уплаты долга или передачи в долг, мены, дачи взаймы, введения инъекций и т. д.

Если в результате использования сильнодействующего или ядовитого вещества был причинен тяжкий вред здоровью либо наступила смерть, содеянное, помимо ст. 234, квалифицируется также по статьям УК РФ, устанавливающим ответственность за преступления против жизни и здоровья.

Квалифицированный вид данного преступления имеет место, если оно совершено неоднократно или группой лиц по предварительному сговору (ч. 2 ст. 234 УК РФ).

Особо квалифицированный вид этого деяния будет в том случае, если оно совершено организованной группой либо в отношении сильнодействующих веществ в крупном размере (ч. 3 ст. 234 УК РФ).

Субъективная сторона выражается в виде прямого умысла.

Субъектом преступления, предусмотренного ч.ч. 1–3, ст. 234 УК РФ, может быть как частное лицо, достигшее 16-ти лет, так и должностное лицо.

Самостоятельным составом преступления является деяние, указанное в ч. 4 ст. 234 УК РФ. Это нарушение установленных правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ, если это повлекло их хищение либо причинение иного существенного вреда.

Диспозиция ч. 4 ст. 234 УК РФ – отсылочная, предполагающая необходимость обращения к нормативным актам, регулирующим правила производства и оборота сильнодействующих и ядовитых веществ.

Оконченным это преступление будет в том случае, если нарушение правил обращения с вышеуказанными веществами повлекло за собой их хищение, либо причинение иного существенного вреда. Между этими фактами должна быть причинная связь.

Существенным вредом в данном деянии могут быть заболевания людей, загрязнение окружающей среды и т. п.

Субъективная сторона характеризуется виной в форме умысла или неосторожности.

Субъектом данного преступления выступают как должностные лица, так и лица, обязанные соблюдать установленные в этой области правила в силу порученной им работы.

Должностное лицо, допустившее нарушение этих правил, наряду с совершением преступлений против интересов службы (злоупотребление служебными полномочиями, получение взятки и др.), подлежит ответственности по совокупности преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 234 и ст. 285 или 290 УК РФ.

«Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью» ст. 235 УК РФ

Объектом является безопасность здоровья населения, правопорядок в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг.

Объективная сторона включает: а) действия, образующие занятие медицинской практикой и бездействие в виде неполучения лицензии; б) преступные последствия в виде причинения вреда здоровью человека.

Занятием частной медицинской практикой является регулярное оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждении государственной и муниципальной системы здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами (т. е. это разновидность предпринимательства). Право на занятие частной медицинской практикой имеют лишь лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Не является занятием медицинской практикой оказание разовых услуг, хотя бы и за вознаграждение, которое осуществляется от случая к случаю по усмотрению данного лица, когда пациенту заранее неизвестно, может ли он получить медицинские услуги и на каких условиях.

Отсутствие лицензии – это либо ее неполучение по любым причинам, либо осуществление медицинской деятельности после окончания срока действия лицензии или при наличии иной лицензии.

Вред здоровью может быть любым по степени тяжести, включая ухудшение состояния здоровья, вызванное проведенными процедурами или принятием лекарственных препаратов, равно как и зафиксированные во врачебном порядке стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния человека.

Эта статья касается и разных народных целителей, знахарей, психотерапевтов, которые обязаны иметь диплом целителя.

Субъективная сторона выражается в прямом умысле.

Субъектом по прямому тексту статьи может быть любое лицо независимо от наличия медицинского образования или иных оснований возможного и требуемого получения лицензии.

Квалифицирующий признак – смерть человека, охватываемая любой формой неосторожности.

Преступление считается оконченным с момента наступления последствий причинения вреда здоровью (ч. 1) либо смерти человека по неосторожности (ч. 2).

«Нарушение санитарно-эпидемиологических правил» ст. 236 УК РФ

Объектом этой статьи является санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, т. е. состояние при котором отсутствует влияние опасных и вредных факторов на организм человека, имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.

Основу правового регулирования в этой области закладывает Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством многих мероприятий, в том числе обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Санитарные нормы н правила, гигиенические нормативы – это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности и являющиеся обязательными для соблюдения всеми организациями и гражданами.

Объективная сторона состоит в действиях (бездействии), которыми лицо нарушает предписания санитарно-эпидемиологических правил, а также в наступлении последствий массового заболевания или отравления людей, причинной связи между деянием и последствиями.

Массовым заболеванием признается заболевание группы людей, сосредоточенных на определенной территории, которое явно превышает средний уровень заболеваемости за определенный период.

Отравление – это группа острых хронических производственных, пищевых лекарственных, химических и других заболеваний, обусловленных воздействием на организм ядов, т. е. токсичных веществ различного происхождения путем абсорбции через дыхательные пути, контактного попадания на кожу и слизистые человека, поглощения с пищей и водой.

Субъективная сторона преступления состоит в прямом умысле по отношению к деянию и в неосторожности по отношению к последствиям.

Субъект преступления – лицо, на которое возложены обязанности соблюдения санитарно-эпидемиологических правил либо для которого эта обязанность возникает из его компетенции и правового статуса, характера, осуществляемой деятельности.

Преступление окончено в момент наступления опасных последствий.

Квалифицирующий признак – смерть человека по неосторожности (ч. 2 ст. 236 УК РФ).

«Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей» ст. 237 УК РФ

Объект есть безопасность и здоровье людей, отношения по социальному контролю за деятельностью, способной, по своему характеру нанести ущерб здоровью человека и нации в целом.

Порядок, объем, задачи и ответственность за предоставление информации о процессах и явлениях, которые могут создать опасность для здоровья человека и окружающей среды, регламентируются многочисленными законодательными и иными нормативно-правовыми актами.

Это ч. 3 ст. 41 и ст. 42 Конституции РФ, устанавливающие ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, и право граждан на достоверную информацию о состоянии окружающей среды; ст. 11 Федерального закона РФ от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды», формирующая право граждан требовать от соответствующих органов предоставления своевременной, полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды в местах своего проживания и мер по ее охране.

Надо отметить и такие законы, как закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21 декабря 1994 г., Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15.05.1991 г. № 1244-1 и др.

Объективная сторона этого деяния включает действия или бездействия, состоящие в сокрытии и искажении информации о событиях, фактах и явлениях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, либо для окружающей среды. Преступные последствия необходимы только для квалифицированного состава: в основном составе (ч. 1 настоящей статьи) преступные последствия не являются необходимыми.

Сокрытием информации является ее непредоставление лицам, имеющим право на ее получение или нуждающимся в ее получении, когда сообщение информации было обязательно с правовых позиций либо было необходимо для воздействия на события, факты или явления, создающие опасность для жизни или здоровья людей, либо для окружающей среды.

Искажением информации является сообщение неполных или неверных сведений, официальных прогнозов и оценок относительно фактов, событий.

Субъективная сторона – прямой умысел.

Субъект преступления – лицо, обязанное обеспечить население информацией в смысле настоящей статьи. К таким лицам относятся как должностные, так и не должностные лица, характер осуществляемой деятельности которых обязывает их направить соответствующую информацию для всеобщего сведения или лицам, обязанным и способным передать такую информацию по назначению.

Преступление окончено с момента сокрытия или искажения информации, т. е. когда лицо могло направить информацию надлежащему адресату, но не сделало этого, либо когда направило искаженную информацию.

Квалифицирующими признаками данного деяния являются совершение его лицом, занимающим государственную должность РФ или субъекта РФ, а равно должность главы местного самоуправления либо наступление вреда здоровью человека или иных тяжких последствий.

«Выпуск или продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» ст. 238 УК РФ

Объект – безопасность и здоровье потребителей. Потребитель есть гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных (бытовых) нужд, не связанных с извлечением прибыли (Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. № 2300-1).

Объективная сторона преступления включает:

• деяния, направленные на выпуск или продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, либо неправомерные выдачу или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности;

• причинение вреда здоровью человека;

• причинную связь между деянием и последствиями.

Это преступление относится к медработнику (врачу, фармацевту, фельдшеру), если изготовление либо продажа товара, имеющего предназначение в области медицины (лекарственные средства, медицинская аппаратура, инструментарий), а также оказываемые медицинские услуги (использование разных методов диагностики и лечения) не отвечают требованиям безопасности жизни и здоровья граждан.

К безопасности товара предъявляются определенные требования. Прежде всего, безопасность товара (работы) обязан обеспечить изготовитель в течение срока службы или срока годности. Если срок службы изготовителем не установлен, то он обязан обеспечить безопасность товара (работы) в течение десяти лет со дня передачи товара (работы) потребителю.

Товар (работа, услуга), на который законами или стандартами установлены требования безопасности, подлежит обязательной сертификации в установленном порядке. Такие товары включены в перечни, составляемые Правительством РФ. В понятие «стандарт» при этом включаются как собственно стандарты, так и санитарные нормы и правила, строительные нормы и правила и другие документы, которые в соответствии с законом устанавливают обязательные требования к качеству товара (работ, услуг).

Неправомерным использованием официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ и услуг требованиям безопасности, следует считать продажу товаров (выполнение работы, оказание услуг) по сертификату, выданному в отношении иного товара, либо сертификату или иному документу, выданному продавцу или изготовителю заведомо незаконно.

Причинение вреда здоровью может состоять в любом негативном воздействии на здоровье независимо от степени его тяжести.

Субъективная сторона – умышленная вина по отношению к выпуску или продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, не отвечающих требованиям безопасности, а также неправомерной выдаче или использованию сертификата. Неосторожная вина имеет место по отношению к причиненному вреду.

Субъект – лицо, являющееся изготовителем товаров либо продавцом, ответственным за выполнение работ и оказание услуг. Субъектом неправомерной выдачи официального документа, подтверждающего соответствие товара требованиям безопасности, является должностное лицо, уполномоченное выдавать такие документы.

Квалифицирующие признаки – совершение данного деяния в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до 6-ти лет; причинение вреда здоровью двух или более лиц; причинение смерти по неосторожности.

§ 9. Экологические преступления

Глава «Экологические преступления» включает ряд статей, направленных на охрану здоровья граждан, когда это связано с различными экологическими нарушениями. Следует выделить ст. 246 УК РФ, в которой установлена ответственность за нарушение правил охраны окружающей среды и эксплуатации промышленных, научных и иных объектов лицами, ответственными за соблюдение этих правил, если это повлекло существенное изменение радиоактивного фона, причинение вреда здоровью, массовую гибель животных либо иные тяжкие последствия. Ст. 247 УК РФ « Нарушение правил обращения экологически опасных веществ и отходов» также имеет отношение к сфере здравоохранения. Она устанавливает ответственность за производство, транспортировку, хранение, захоронение, использование или иное обращение радиоактивных, бактериологических, химических веществ и отходов с нарушением установленных правил, если эти деяния создали угрозу причинения вреда здоровью человека и окружающей среде.

Субъектом преступления здесь иногда может быть и медработник, на которого возложена обязанность контроля и обеспечения безопасности через службу санитарно-эпидемиологического надзора, а также сотрудники лаборатории, НИИ, других учреждений, работающих с микробиологическими агентами и токсинами.

§ 10. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления

«Злоупотребления должностными полномочиями» ст. 285 УК РФ

Объект преступления – интересы государственной службы, нормальное функционирование органов государственной власти местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, обеспечивающее соблюдение прав и свобод граждан.

Объективная сторона характеризуется следующими признаками в их совокупности: 1) деяние в виде использования должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы; 2) наступление последствий в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства; 3) причинная связь между деянием и последствием.

Злоупотреблением должностными полномочиями могут быть признаны такие действия должностного лица, которые вытекали из его служебных полномочий и связаны с осуществлением прав и обязанностей, которыми это лицо наделено в силу занимаемой должности.

Формы злоупотреблений могут быть разными. В форме действия (неправильном подборе и расстановке кадров, продвижении по службе родственников, увольнении неугодных, выписка неугодных больных из элитной палаты в корыстных целях и т. д.) и бездействия (отсутствие контроля за ведением документов, несоблюдение порядка учета и отпуска лекарств и т. п.).

Существенное нарушение прав и законных интересов может выражаться в виде имущественного ущерба, вреда здоровью, подрыве авторитета государственных учреждений (в т. ч. учреждений здравоохранения).

С субъективной стороны – это умышленное преступление. Умысел может быть прямым и косвенным.

Мотивом является корыстная заинтересованность (стремление получить материальную выгоду посредством злоупотребления), или иная личная заинтересованность (угождение начальству, кумовство и т. д.).

Субъект данного деяния – специальный. Это лицо постоянно, временно или по специальному полномочию, выполняющее функции представителя власти, организационно-распорядительные функции или административно-хозяйственные.

Медицинские работники могут выполнять организационно-распорядительные функции (главный врач, заведующий фармацевтического предприятия, их заместители, заведующие отделами, отделениями, лабораториями) либо административно-хозяйственные функции (старшая медсестра).

Первый вид функций заключается в руководстве трудовым коллективом, участком работы, отдельными работниками. Второй вид функций – это полномочия по управлению и распоряжению госимуществом: установление порядка его хранения, реализации, учет и контроль за его расходованием и т. д.

Не признаются субъектами данного деяния лица, выполняющие подобные функции в общественных объединениях, партиях, коммерческих структурах. Т. е. не могут быть наказаны по этой статье должностные лица частной системы здравоохранения.

Квалифицированным видом этого преступления является совершение его лицом, занимающим государственную должность РФ или субъекта РФ, а равно главой органа местного самоуправления.

Особо квалифицированным видом (ч. 3 ст. 285 УК РФ) злоупотребления является причинение тяжких последствий: дезорганизация работы учреждения, нанесение материального ущерба в особо крупном размере и т. д.

«Превышение должностных полномочий» ст. 286 УК РФ

Объект схож с объектом преступления, предусмотренного ст. 285 УК РФ.

Объективная сторона данного деяния выражена в совершении должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий. В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 30 марта 1990 года № 4 «О судебной практике по делам о злоупотреблении властью или служебным положением, превышением власти и служебных полномочий, халатности и должностном подлоге» указаны основные виды превышения должностных полномочий:

1. совершение должностным лицом полномочий, относящихся к полномочиям другого лица;

2. совершение должностным лицом действий, которые могли быть совершены им самим только при наличии особых обстоятельств, указанных в законе или подзаконном акте;

3. совершение должностным лицом единолично действий, которые имеет право совершить только коллегиальный орган;

4. совершение должностным лицом действий, которые никто и ни при каких обстоятельствах не вправе совершать.

Объективная сторона может быть выражена как в виде действий, так и бездействия. Обязательным ее признаком являются наступление общественно-опасного последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, а также причинная связь между деянием и последствием.

Субъективная сторона превышения должностных полномочий характеризуется умыслом.

Субъектом является должностное лицо.

Квалифицированным видом превышения должностных полномочий является совершение его лицом, занимающим государственную должность РФ или субъекта РФ, а равно главой местного самоуправления.

«Получение взятки» ст. 290 УК РФ

Объект этого преступления совпадает с родовым объектом иных должностных посягательств на интересы государственной службы. Взятка может быть в виде:

• денег (в т. ч. иностранных), если они имеют хождение в настоящий момент;

• ценных бумаг (т. е. документов, удостоверяющих определенные имущественные права), государственных облигаций ГКО, акций, векселей, сберегательных книжек, коносамента и т. д.;

• иного имущества, т. е. любых материальных ценностей, обладающих меновой стоимостью (например, предметов роскоши);

• выгоды имущественного характера, например, безвозмездное предоставление разнообразных услуг материального свойства (постройка дачи, ремонт автомобиля и др.). Известны случаи «продажи» дорогостоящего имущества за бесценок, преднамеренного «проигрыша» в карты и т. п.

С объективной стороны данное преступление выражается в получении должностным лицом лично или через посредника взятки за действия (бездействия) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц. Такие действия (бездействия) должны охватываться полномочиями должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействиям), а равно за общее покровительство по службе.

Это преступление, к сожалению, часто совершается работниками сферы здравоохранения. Некоторые медицинские работники считают взятку вознаграждением за свой труд, который в нашей стране обесценен.

Нужно отметить, что действия, за которые дается взятка, не обязательно должны входить в служебные полномочия взяткополучателя. Но виновный в силу своего должностного положения, используя свой авторитет и влияние, способен принять меры к совершению этих действий.

Взятка может быть получена и за так называемое общее покровительство или попустительство по службе, которое может быть проявлено виновным по отношению к взяткодателю в самых разнообразных формах.

Для состава получения взятки не имеет значения, когда была передана взятка – до или после совершения виновным обусловленных действий, равно как и то, оговаривались ли заранее характер и содержание служебных действий, которые преступник должен был за получение взятки совершить или уже совершил.

Получение взятки считается оконченным деянием с момента принятия должностным лицом хотя бы части взятки.

Субъект. Получение взятки является должностным преступлением, поэтому ответственность за его совершение будут нести не все врачи, а только те, которые являются должностными лицами (руководители ЛПУ, их заместители, руководители структурных подразделений и лица, выполняющие организационно-хозяйственные и административные функции). К категории должностных лиц относят и медицинских работников, принимающих решения, дающих заключения или оформляющих документы, на основании которых у пациентов появляются определенные права и обязанности (врач, дающий экспертное заключение и выполняющий функции эксперта, врач, оформляющий листок нетрудоспособности).

Врач, получающий от пациента деньги за выполнение чисто лечебных и диагностических мероприятий, не будет подлежать уголовной ответственности по ст. 290 УК РФ. В данном случае могут быть квалифицированы по другим статьям УК РФ.

Субъективная сторона выражается в прямом умысле.

Часть 3 ст. 290 УК РФ устанавливает ответственность за квалифицированный состав получения взятки лицом, занимающим государственную должность РФ.

Особо квалифицированный состав (ч. 4 ст. 290) этого деяния есть его совершение:

• группой лиц по предварительному сговору или организованной группой лиц;

• неоднократно (т. е. совершение более двух раз, если не истек срок давности);

• с вымогательством взятки;

• в крупном размере (т. е. сумма, стоимость имущества или выгода, превышающая 300 минимальных размеров оплаты труда). «Служебный подлог» ст. 292 УК РФ

Предметом рассматриваемого преступления являются только официальные документы – материальные носители информации. Это, например, могут быть медицинские документы: история болезни, амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, заключение эксперта и др.

Документы, исходящие из негосударственных структур или учреждений, предметом данного деяния быть не могут.

Объективная сторона выражается в двух формах: а) внесение в официальные документы заведомо ложных сведений, б) внесение в указанные документы заведомо ложных сведений, искажающих действительное содержание.

Подлог может осуществляться путем внесения в документы различных исправлений, подчисток, пометок и т. д. либо путем изготовления изначально ложного, фальсифицированного документа.

Подлог окончен с момента внесения в документ заведомо ложных сведений или исправлений.

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом. Обязательным является наличие мотивов – корыстная или иная личная заинтересованность.

Субъектом может быть только должностное лицо. «Халатность» ст. 293 УК РФ

Объективную сторону халатности составляют следующие обязательные признаки:

1. общественно опасное деяние в виде бездействия или действия – неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей;

2. общественно опасные последствия – причинение крупного ущерба;

3. причинная связь между рассматриваемым деянием и последствиями.

Неисполнение должностным лицом своих обязанностей может быть как полное, так и частичное и выражается в его бездействии при наличии обязанности и реальной возможности выполнять определенные функции, вытекающие из служебного положения. Нельзя вменять в вину должностному лицу невыполнение или ненадлежащее исполнение действий, не входивших в его обязанности.

Ненадлежащим исполнением должностным лицом своих обязанностей является неполное, несвоевременное, неточное их исполнение.

Обязанности должностного лица определяются законами, подзаконными актами, трудовым договором или приказом вышестоящего лица.

Субъектом является только должностное лицо. Неосторожные действия медиков при исполнении не должностных, а профессиональных обязанностей затрагивались в ст. ст. 109 и 118 УК РФ.

С субъективной стороны халатность характеризуется неосторожной виной.

Расследуя данное деяние, необходимо устанавливать наличие реальной возможности для должностного лица исполнять свои обязанности как объективно, так и субъективно. Лицо не подлежит наказанию (ответственности) при отсутствии такой возможности.

Квалифицированным деянием будет халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека.

§ 11. Преступления против правосудия

В этой главе нас интересуют две статьи – 307 и 310 УК РФ. Первая из них – ст. 307 УК РФ предусматривает заведомо ложные показания, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод.

Объектом является осуществление правосудия, права и законные интересы граждан.

Объективная сторона преступления состоит в одном из следующих действий:

1. заведомо ложное показание свидетеля;

2. заведомо ложное показание потерпевшего;

3. заведомо ложное заключение или показание эксперта, показание специалиста;

4. заведомо неправильный перевод.

Все эти действия могут быть совершены в суде либо при производстве предварительного расследования.

Для сферы здравоохранения имеет значение преступление, которое выражается в ложном заключении эксперта, которое состоит в неправильном изложении фактов (их искажении или умолчании о них), либо в неверной оценке фактов, либо в неверных выводах.

Преступление окончено в момент составления заключения (заведомо ложного).

Субъектом является лицо, достигшее 16 лет, привлеченное в качестве свидетеля, потерпевшего, эксперта или переводчика. Эта статья имеет отношение не только к штатному эксперту бюро СМЭ, но относится к любому врачу, которому правоохранительные органы назначили проведение судебно-медицинской экспертизы. Это относится и к квалифицированному врачу, когда он привлекается к работе в комиссии экспертов как специалист в определенной области медицины. Этот врач дает подписку о том, что предупрежден об ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Субъективная сторона заключается в прямом умысле. Мотивы преступления значения для квалификации не имеют.

Квалифицирующий признак – сопряженность деяния с обвинением лица в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления.

В примечании к ст. 397 УК РФ установлено, что лица, совершившие данное преступление, освобождаются от ответственности, если они до вынесения приговора или решения суда заявили о ложности данных ими показаний, заключения или о неправильном переводе.

«Разглашение данных предварительного следствия» ст. 310 УК РФ

Объект тот же, что и в ст. 307 УК РФ.

Объективная сторона воплощается в передаче в устной или письменной форме информации об обстоятельствах расследуемого дела третьим лицам потерпевшим, свидетелем, защитником и иными лицами, предупрежденными следователем или лицом, производящим дознание, о недопустимости разглашения такой информации без разрешения.

Субъектом данного деяния может быть только лицо, предупрежденное о недопустимости разглашения данных предварительного следствия. Это может быть и врач-эксперт, ознакомленный с материалами дела и давший расписку о недопустимости разглашения.

Субъективная сторона выражается в форме умысла. Мотивы могут быть любыми (корысть, стремление похвастаться своей осведомленностью и т. д.).

Контрольные вопросы

1. Понятие преступления?

2. Каковы признаки состава преступления?

3. Что такое вина и какие формы вины Вам известны?

4. Институты крайней необходимости и обоснованного риска. Каково их значение в медицинской деятельности?

5. Какие преступления против жизни и здоровья могут встречаться в медицинской деятельности?

6. В каких случаях может наступать ответственность медицинского работника за убийство?

7. Назовите критерии тяжкого вреда здоровью и среднего вреда здоровью?

8. Каковы признаки состава принуждения к изъятию органов или тканей человека?

9. В каких случаях к медицинскому работнику может применяться ст. 122 УК РФ (заражение ВИЧ-инфекцией)?

10. Какое производство аборта будет считаться незаконным?

11. Каковы уважительные причины отказа в оказании медицинской помощи?

12. Кто может быть субъектом состава преступления ст. 128 (незаконное помещение в психиатрический стационар)?

13. Каковы основания недобровольной госпитализации в психиатрический стационар?

14. Каков состав преступления, указанного в ст. 140 (отказ в предоставлении гражданину информации)?

15. В чем состоит объективная сторона преступления, указанного в ст. 153 УК РФ (подмена ребенка)?

16. Какие преступления против общественной безопасности могут относиться к медицинским работникам?

17. Что признается наркотическими средствами и психотропными веществами?

18. В чем состоит деяние, указанное в ч. 5 ст. 228?

19. В чем выражается субъективная сторона незаконной выдачи либо подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ?

20. Что представляет собой незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта?

21. Какая частная медицинская практика признается законной? Кто может быть субъектом деяния ст. 235 УК РФ?

22. Что такое санитарные нормы и правила, массовые заболевания, отравления?

23. В чем состоит преступление, указанное в ст. 237 УК РФ? Чем оно отличается от деяния, предусмотренного ст. 140 УК РФ?

24. Когда состав преступления, указанного в ст. 238 УК РФ, присутствует в действиях медицинского работника?

25. Субъектом каких экологических преступлений может быть медицинский работник?

26. Какие преступления признаются должностными?

27. В чем отличие злоупотребления должностными полномочиями от их превышения?

28. В виде чего может выступать взятка? Какова объективная сторона получения взятки?

29. Что такое служебный подлог?

30. Что составляет объективную сторону халатности? Что такое ненадлежащее исполнение должностных обязанностей?

31. Какие преступления против правосудия могут относиться к медицинской деятельности?

Нормативные акты

1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. № 63-Ф3 (ред. от 27.07.2009) // СЗ РФ. 1996. № 25. ст. 2954.

Основная литература

1.  Акоев К. Л., Беляев А. Е. Уголовное право: Общая и Особенная части: Учебник. – М.: Норма, 2004. – 816 с.

2.  Журавпев М. П., Наумов А. В. Уголовное право: Общая и Особенная части: Учебник. – М.: ТК Велби, 2003. – 720 с.

3.  Турышев А. А., Турышев А.Д. Уголовное право: Общая и Особенная части: Учебное пособие. – М.: Риф, 2005. – 156 с.

Дополнительная литература

1.  Акопов В. II. Медицинское право в вопросах и ответах. – М., 2000 г.

2. Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. Ю. И. Скуратова. – М., 2000.

3.  Попов В. Л., Попова Н. П. Правовые основы медицинской деятельности. – СПб., 1999 г.

4. Уголовное право. Часть Общая и часть Особенная / Под общ. ред. Л. Д. Гаухмана и др. – М.: Юриспруденция, 1999.

5. Уголовное право РФ. Общая и Особенная части: Учебник для студентов вузов / отв. ред. Кашепов В. П. —М.: Былина, 2001.

6. Уголовное право: Учебник для вузов / Под рук. А. И. Долговой. – М., 1999.

7. Уголовное право. Часть общая. Часть Особенная: Учебник / Под ред. Н. И. Ветрова и Ю. И. Ляпунова. – М.: Юристъ, 2001. – 640 с.

8. Уголовное право России. Общая часть: Учебник / Ред. Здравомыслов Б. В. – М., 1996.

Тема VII Основы гражданского права

План изучения

§ 1. Предмет и принципы гражданского права

§ 2. Понятие гражданского правоотношения. Субъекты гражданских правоотношений

§ 3. Объекты гражданских правоотношений

§ 4. Общие положения о собственности

§ 5. Общие положения обязательственного права. Исполнение обязательств

§ 6. Сделки. Договор

§ 7. Ответственность за нарушение обязательств

§ 8. Гражданско-правовая ответственность в сфере здравоохранения

§ 1. Предмет и принципы гражданского права

Предмет гражданского права – это общественные отношения, регулируемые гражданским законодательством, а именно:

•  имущественные отношения (непосредственно связаны с имуществом, работами и услугами; могут быть оценены в денежном выражении);

связанные с ними личные неимущественные отношения (отношения нематериального характера, возникающие в связи с созданием и использованием результатов интеллектуального деятельности людей в сфере науки, литературы, искусства, информатики, производства и обращения товаров, иных сфер жизнедеятельности общества и государства);

неимущественные отношения по защите неотчуждаемых прав и свобод человека и других нематериальных благ (не связаны непосредственно с имущественными отношениями, хотя в случаях, предусмотренных законом, их объекты могут подлежать денежной компенсации).

Принципы гражданского права

Принципы гражданского права сформулированы в п. 1 ст. 1 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ):

1. признание равенства участников регулируемых гражданским законодательством отношений;

2. неприкосновенность собственности;

3. свобода договора;

4. недопустимость произвольного вмешательства кого-либо в частные дела;

5. беспрепятственное осуществление гражданских прав;

6. обеспечение восстановления нарушенных прав и их судебной защиты;

7. соблюдение интересов общества, прав и законных интересов других лиц.

§ 2. Понятие гражданского правоотношения

Гражданское правоотношение – это общественное отношение, имеющее волевой характер, урегулированное нормами гражданского права, содержание которого составляют субъективные права и обязанности его участников.

Элементы правоотношения

•  Субъекты – физические и юридические лица, Российская Федерация, субъекты Федерации, иностранные государства и международные организации, обладающие способностью быть носителями гражданских прав и обязанностей (правосубъектностью). В составе правосубъектности различают правоспособность и дееспособность.

•  Объекты то, на что оно направлено:

1. вещи, включая деньги и ценные бумаги, иное имущество, в том числе имущественные права;

2. работы и услуги;

3. охраняемые результаты интеллектуальной деятельности, в том числе исключительные права на них (интеллектуальная собственность) и приравненные к ним средства индивидуализации;

4. нематериальные блага.

•  Содержание – права и обязанности его субъектов и их действия по осуществлению данных прав и обязанностей.

Права и обязанности субъектов гражданского правоотношения называются субъективными правами и обязанностями (в отличие от норм права, устанавливающих общие правила поведения, образующих понятие объективного права). Т. о. субъективное право – это правомочие, мера дозволенного поведения, обеспеченная нормами права.

Для возникновения, изменения и прекращения гражданских правоотношений необходимы особые предпосылки – юридические факты (см. тему III).

Субъекты гражданских правоотношений

В число физических лиц включаются граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

В соответствии с п. 1 ст. 2 ГК РФ иностранные граждане, лица без гражданства и иностранные юридические лица в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, пользуются равными правами с гражданами РФ и российскими юридическими лицами, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Гражданская правоспособность – способность иметь гражданские права и нести обязанности.

Содержание правоспособности граждан определено в ст. 18 ГК РФ, согласно которой граждане могут иметь имущество на правах собственности; наследовать и завещать имущество; заниматься предпринимательской и любой иной, не запрещенной законом деятельностью; создавать юридические лица самостоятельно или совместно с другими гражданами и юридическими лицами; совершать любые, не противоречащие закону сделки и участвовать в обязательствах; избирать место жительства; иметь права авторов произведений науки, литературы и искусства, изобретений и иных охраняемых законом результатов интеллектуальной деятельности; иметь иные имущественные и личные неимущественные права.

Гражданская правоспособность физических лиц возникает с момента рождения и прекращается со смертью.

Физическое лицо наряду с правоспособностью должно обладать дееспособностью – способностью своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их.

Гражданская дееспособность возникает в полном объеме по достижении 18 лет.

В зависимости от объема дееспособности физические лица классифицируются следующим образом:

•  Полностью дееспособные – лица, достигшие 18 лет.

•  Неполностью дееспособные – при неполной или частичной дееспособности гражданин может осуществить собственными действиями не любые правомерные действия, а лишь некоторые, прямо указанные в законе.
•  Полностью недееспособные – несовершеннолетние граждане – дети до 6 лет, а также лица, признанные таковыми по решению суда, которые вследствие психического расстройства не могут понимать значения своих действий или руководить ими.
В категорию неполностью дееспособных лиц включают: Несовершеннолетних, обладающих частичной дееспособностью, объем дееспособности зависит от их возраста:

• несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет;

• малолетние – в возрасте от 6 до 14 лет.

Совершеннолетних, обладающих ограниченной дееспособностью (лица, ставящие свою семью в тяжелое материальное положение вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами).

Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет:

Без согласия законных представителей вправе:

• распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами;

• осуществлять права авторов произведения науки, литературы или искусства, изобретения или иного охраняемого законом результата своей интеллектуальной деятельности;

• в соответствии с законом вносить вклады в кредитные учреждения и распоряжаться ими;

• совершать мелкие бытовые сделки, а также некоторые иные сделки:

♦ направленные на безвозмездное получение выгоды,

♦ не требующие нотариального удостоверения либо государственной регистрации;

• сделки по распоряжению средствами, которые родители (усыновители, попечители) предоставили несовершеннолетнему либо разрешили предоставить иным (третьим) лицам на расходование для определенной цели или для свободного распоряжения (п. 2 ст. 26, п. 2 ст. 28 ГК РФ).

Остальные сделки, требуют письменного согласия родителей (усыновителей, попечителей).

Малолетние – в возрасте от 6 до 14 лет:

По общему правилу сделки от их имени могут совершать только их законные представители.

Малолетние могут самостоятельно совершать:

• мелкие бытовые сделки (покупка предметов, потребление которых соответствует возрасту малолетнего, например: игрушек, детских книг, школьных принадлежностей и т. п.);

• сделки, по которым они получают выгоду на безвозмездной основе (например, принятие подарка). Однако если безвозмездная сделка, предоставляющая малолетнему одностороннюю выгоду, требует нотариального удостоверения либо государственной регистрации, то малолетние совершать их не могут (в частности, не могут принять по наследству или в подарок недвижимость или движимое имущество свыше определенной стоимости);

• сделки, на совершение которых им специально были выделены средства законными представителями либо, с согласия последних, третьими лицами;
• сделки, совершаемые на средства, предоставленные им для расходования по своему усмотрению законными представителями, либо, с согласия последних, третьими лицами.
Эмансипация несовершеннолетних (объявление несовершеннолетнего гражданина полностью дееспособным).

Дети в возрасте от 16 до 18 лет могут при определенных условиях быть объявлены полностью дееспособными.

Условия:

• работа по трудовому договору (контракту);

• предпринимательская деятельность при согласии родителей (усыновителей, попечителей).

Эмансипация производится:

• решением органа опеки и попечительства, если имеется согласие родителей (усыновителей, попечителей);

• по решению суда (если такое согласие отсутствует).

Законные представители эмансипированного несовершеннолетнего не несут ответственности по его обязательствам, в том числе и по обязательствам из причинения вреда.

Совершеннолетние, обладающие ограниченного дееспособностью

Над такими лицами устанавливается попечительство. Последствия ограничения дееспособности гражданина состоят в следующем:

• он сохраняет способность к совершению лишь мелких бытовых сделок, необходимые средства для которых предоставляет ему попечитель;

• совершение прочих сделок, получение заработка, пенсии и иных доходов, а также распоряжение ими возможно для него лишь с согласия попечителя;

• имущественная ответственность по совершенным сделкам, а также за причинение им вреда, лежит на нем самом;
• попечитель вправе контролировать расходование предоставленных ему средств.
Недееспособные лица

Дети до 6 лет считаются недееспособными. Все действия от их имени совершают их законные представители.

Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими , может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.

Если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над ним опека.
Никто не может быть ограничен в правоспособности и дееспособности иначе, как в случаях и в порядке, установленных законом. Само по себе наличие у лица психического расстройства, нахождение его под диспансерным наблюдением или помещение в психиатрический стационар не ограничивает ни право-, ни дееспособности.
Признание гражданина безвестно отсутствующим Безвестное отсутствие – это признание судом факта продолжительного отсутствия в месте своего постоянного жительства гражданина, в отношении которого не удалось получить сведений о месте его пребывания.

Суд может принять такое решение при условии:

• длительного отсутствия лица в месте его постоянного жительства;

• отсутствия сведений о месте его фактического пребывания по месту его постоянного жительства в течение одного года;

• невозможности получить эти сведения всеми доступными способами.

Решение суда, которым гражданин признан безвестно отсутствующим, является основанием для назначения опеки над его имуществом.

Объявление гражданина умершим

Объявление гражданина умершим возможно, если в месте его жительства нет сведений о месте его пребывания в течение пяти лет. Существует два основания для сокращения указанного срока:

• если гражданин пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая. Для этого случая установлен шестимесячный срок. Данный срок исчисляется со дня несчастного случая;
• если лицо пропало без вести в связи с военными действиями. Для этого случая установлен двухгодичный срок. Данный срок исчисляется со дня окончания военных действий.
Юридические лица Юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать или осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Виды юридических лиц

Коммерческие организации

Коммерческие организации могут создаваться в формах:

• хозяйственных товариществ и обществ (полное товарищество и товарищество на вере (коммандитное товарищество), акционерное общество, общество с ограниченной или с дополнительной ответственностью);

• производственных кооперативов;

• государственных и муниципальных унитарных предприятий.

Некоммерческие организации

Некоммерческие организации могут создаваться как в формах, указанных в кодексе, так и в других формах, предусмотренных законом (п. 2 ст. 50 ГК РФ).

К числу некоммерческих организаций кодекс относит:

•  потребительские кооперативы;

•  общественные и религиозные организации (объединения);

•  фонды;

•  учреждения:

•  объединения юридических лиц (ассоциации и союзы), в том числе и такие, которые состоят из коммерческих организаций, но не преследуют цели извлечения прибыли.

Правоспособность и дееспособность юридических лиц

Правоспособность и дееспособность юридических лиц возникают одновременно. В связи с этим иногда используется термин право-дееспособность (правосубъектность) юридических лиц.

Правосубъектность юридического лица возникает в момент его создания (государственной регистрации) и прекращается в момент завершения его ликвидации.

Самостоятельность юридического лица в гражданских правоотношениях требует его индивидуализации через наименование и место нахождения. В соответствии со ст. 54 ГК РФ юридическое лицо имеет свое наименование, содержащее указание на его организационно-правовую форму.

Приобретение гражданских прав и принятие гражданских обязанностей осуществляется юридическим лицом через свои органы. Виды таких органов, порядок их назначения или избрания определяется законом и учредительными документами.

Правоспособность юридических лиц различается в зависимости от вида юридического лица. У коммерческих организаций гражданская правоспособность общая, то есть они могут приобретать права и нести обязанности для любой цели, не запрещенной законом.

Некоммерческие организации обладают специальной правоспособностью, то есть они способны приобретать только те гражданские права, которые необходимы для осуществления уставных целей.

Полученная лицензия непередаваема и прекращает свое действие в случаях ликвидации юридического лица. Передача лицензии допустима лишь в случаях реорганизации юридических лиц при наличии определенных условий.

§ 3. Общие положения о собственности

Право собственности можно определить как вещное право, предоставляющее своему носителю исключительные правомочия по владению, пользованию и распоряжению в отношении принадлежащего ему имущества.

Право владения – это юридическая возможность обладать имуществом, держать его у себя, осуществлять физическое или хозяйственное господство над ним.

Право пользования – это юридическая возможность извлекать из имущества его полезные свойства.

Право распоряжения – это юридическая возможность определять юридическую судьбу своего имущества.

Объектом права собственности конкретного субъекта является любое имущество, которое по закону может ему принадлежать. Субъекты права собственности определяются на основании ч. 2 ст. 8 Конституции, согласно которой в РФ признаются и защищаются равным образом частная, государственная, муниципальная и иные формы собственности [7] .

Государственная собственность существует в двух видах. Государственной собственностью в РФ является имущество, принадлежащее на праве собственности РФ (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъекту РФ (собственность субъекта РФ).

•  Муниципальная собственность – имущество, принадлежащее на праве собственности городским и сельским поселениям, а также другим муниципальным образованиям.

•  Частная собственность существует в двух видах: собственность граждан и собственность юридических лиц. В собственности граждан и юридических лиц может находиться любое имущество, за исключением отдельных видов имущества, которое в соответствии с законом не может им принадлежать.

§ 4. Общие положения обязательственного права. Исполнение обязательств

Гражданско-правовое обязательство представляет собой определенное правоотношение, в силу которого одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие (передать имущество, уплатить деньги и т. п.) либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

Сущность данного правоотношения состоит в обязывании конкретных лиц к определенному поведению, преследующему имущественную цель.
Обязательство всегда имеет определенный субъектный состав (стороны обязательства): должника и кредитора. Содержание обязательства – это права и обязанности его участников. Для кредитора речь идет о праве требования, для должника – о долге.
Принципы исполнения обязательств:

•  Исполнение обязательства надлежащим образом, надлежащему лицу, в надлежащем месте, в установленный срок.

•  Недопустимость одностороннего отказа от исполнения обязательства.

•  Допустимость исполнения обязательства по частям.

•  Возможность исполнения обязательства третьим лицом.

•  Допустимость досрочного исполнения обязательства.

•  Обозначение суммы денежного обязательства.

•  Увеличение сумм, выплачиваемых на содержание гражданина.
•  Очередность погашения требований по денежному обязательству
Долевые и солидарные обязательства

Принцип долевого обязательства. Если в обязательстве участвуют несколько кредиторов или несколько должников, то каждый из кредиторов имеет право требовать исполнения, а каждый из должников обязан исполнить обязательство в равной доле с другими постольку, поскольку из закона, иных правовых актов или условий обязательства не вытекает иное.
Принцип солидарного обязательства. При солидарной обязанности должников кредитор вправе требовать исполнения как от всех должников совместно, так и от любого из них в отдельности, притом как полностью, так и в части долга.
Перемена лиц в обязательствах

1. Уступка требования. Уступка требования (цессия) имеет место в случае, когда прежний кредитор (цедент) посредством соглашения (договора) уступает обращенное к должнику право требовать исполнения обязательства новому кредитору (цессионарию). Требования, связанные с личностью кредитора, не могут выступать предметом цессии. Не допускается, в частности, уступка требований, вытекающих из алиментных обязательств, обязательств из причинения вреда здоровью и др.

2. Перевод долга. Переводом долга, или делегацией, называют замену должника новым исполнителем обязательства.

Обязательным условием перевода долга выступает согласие на это кредитора.

Основания возникновения обязательств:

• Договор;

• Односторонняя сделка;

• Причинение вреда;

• Неосновательное обогащение;

• Другие юридические факты.

Способы обеспечения исполнения обязательств Исполнение обязательств может обеспечиваться:

• неустойкой,

• залогом,

• удержанием имущества должника,

• поручительством, банковской гарантией,

• задатком,

• и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Основания прекращения обязательств

Основаниями прекращения обязательств в соответствии с ГК РФ являются:

• надлежащее исполнение обязательства;

• предоставление взамен исполнения отступного;

• зачет встречного однородного требования;

• совпадение должника и кредитора в одном лице;

• новация;

• прощение долга;

• невозможность исполнения;

• издание акта государственного органа;

• смерть гражданина;

• ликвидация юридического лица.

§ 5. Сделки. Договор

Сделками признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей.

Сделкой является действие, выражающее волю субъекта, направленную на достижение определенного правового результата путем волеизъявления.

Волеизъявление – необходимое условие сделки (воля, выраженная в степени, достаточной для указания на последствия, которые лицо желает породить совершенной сделкой).

Виды сделок:

• односторонние, дву– или многосторонние,

• возмездные, безвозмездные,

• др.

Формы сделок: письменная (простая и нотариальная) и устная. Сделка признается действительной, если ее содержание и правовые последствия не противоречат закону или иным правовым актам; она совершена дееспособным лицом; волеизъявление лица соответствует его действительной воле; форма сделки соответствует форме, предусмотренной законом для этой сделки.

Недействительные сделки делятся на:

•  оспоримые

ничтожные.

Оспоримой является сделка недействительная в силу решения суда. Ничтожная сделка недействительна с самого начала ее совершения.

Основания для признания сделки оспоримой:

1. Сделка, совершенная юридическим лицом в противоречии с целями деятельности, определенно ограниченными в его учредительных документах, либо юридическим лицом, не имеющим лицензию на занятие соответствующей деятельностью.

2. Выход за пределы полномочий на совершение сделки.

3. Сделка, совершенная несовершеннолетним в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет без согласия его родителей, усыновителей или попечителя, в случаях, когда такое согласие требуется.

4. Сделка по распоряжению имуществом, совершенная без согласия попечителя гражданином, ограниченным судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами.

5. Сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими.

6. Сделка, совершенная под влиянием заблуждения, имеющего существенное значение.

7. Сделка, совершенная под влиянием обмана, насилия, угрозы, злонамеренного соглашения представителя одной стороны с другой стороной, а также сделка, которую лицо было вынуждено совершить вследствие стечения тяжелых обстоятельств на крайне невыгодных для себя условиях, чем другая сторона воспользовалась – кабальная сделка.

Основания ничтожности сделки:

1. Несоблюдение нотариальной формы, а в случаях, установленных законом, – требования о государственной регистрации.

2. Несоответствие требованиям закона или иных правовых актов.

3. Сделка, совершенная с целью, заведомо противной основам правопорядка или нравственности.

4. Мнимая и притворная сделка.

5. Сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие психического расстройства.
6. Сделка, совершенная несовершеннолетним, не достигшим четырнадцати лет – малолетним.
Договоры

Двух– или многосторонние сделки именуются договорами. Договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

Договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

Договор заключается посредством направления оферты (предложения заключить договор) одной из сторон и ее акцепта (принятия предложения) другой стороной.

Договор признается заключенным в момент получения лицом, направившим оферту, ее акцепта.

Договор, подлежащий государственного регистрации, считается заключенным с момента его регистрации, если иное не установлено законом.

Изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено ГК РФ, другими законами или договором.

По требованию одной из сторон договор может быть изменен или расторгнут по решению суда только:

1. при существенном нарушении договора другой стороной;

2. в иных случаях, предусмотренных ГК РФ, другими законами или договором.

Существенным признается нарушение договора одной из сторон, которое влечет для другой стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишается того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора.

Типы договоров

1. В сфере передачи имущества в собственность

• Купли-продажи

• Поставки

• Мены

• Дарения и др.

2. В сфере передачи имущества во временное пользование

• Имущественного найма (аренды)

• Безвозмездного пользования

3. В сфере выполнения работ

• Подряда

• Проектных и изыскательских работ

• Научно-исследовательских работ

4. В сфере оказания услуг

• Перевозки грузов

• Банковского вклада

• Хранения

• Страхования

• Кредита
• и др.

§ 6. Ответственность за нарушение обязательств

Различают два вида гражданско-правовой ответственности:

•  деликтная;

•  договорная.

Деликтная ответственность

Деликтная ответственность возникает в случае, когда вред причиняется лицом, не состоявшим ранее в относительном правоотношении с потерпевшим. Своими действиями причинитель вреда нарушает не конкретную обязанность активного характера (выполнить работу, оказать услугу, уплатить деньги и т. п.), а общую пассивную обязанность – воздерживаться от нарушения абсолютных субъективных прав другого лица.

Деликтная ответственность возникает в момент причинения вреда имуществу или личности. В соответствии с этим она регулируется, кроме общих правил о гражданско-правовой ответственности, специальными нормами об обязательствах из причинения вреда (гл. 59 ГК). Правила о деликтной ответственности не могут подвергаться изменению по соглашению сторон обязательства.

Договорная ответственность

Меры договорной ответственности установлены законом или предусматриваются сторонами при заключении конкретного договора (наступает при нарушении конкретной обязанности должника) – лицо, не исполнившее обязательство либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

ГК РФ предписывает возмещать вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств (договор перевозки, договор на оказание медицинской помощи и др.), а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей, по правилам гл. 59 ГК («Обязательства вследствие причинения вреда»), если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности. Это исключение обеспечивает более эффективную защиту интересов потерпевшего.

Возмещение вреда по гражданскому праву

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Возможна компенсация морального вреда.

Наиболее характерными формами выражения гражданско-правовой ответственности являются неустойка, возмещение вреда в натуре, возмещение убытков, компенсация за причинение неимущественного вреда.

По общему правилу ответственность наступает при наличии вины.

В гражданском праве действует презумпция вины должника. лицо, нарушившее обязательство, считается виновным и несет ответственность, если не докажет отсутствие своей вины. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В ряде правовых актов законодатель указывает на возложение ответственности при отсутствии вины. Например, владелец источника повышенной опасности обязан возместить даже случайно причиненный вред, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Организация, предоставляющая коммунальные услуги, отвечает за случайное нарушение качества услуг, если не докажет, что оно произошло вследствие непреодолимой силы.

Во всех обязательствах снижение размера ответственности допускается:

1. по вине обеих сторон в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства;

2. если кредитор умышленно или неосторожно содействовал увеличению размера убытков либо не принял разумных мер к их уменьшению.

§ 7. Гражданско-правовая ответственность в сфере здравоохранения

Гражданско-правовая ответственность в сфере здравоохранения имеет свою специфику. За повреждение здоровья или причинение смерти пациенту в результате неоказания и ненадлежащего оказания медицинской помощи наряду с уголовной или административной ответственностью медицинские организации и медработники могут нести ответственность имущественного характера.

Гражданско-правовая ответственность в данной сфере регулируется различными законодательными актами: Гражданским кодексом РФ, Федеральным законом РФ «О медицинском страховании граждан РФ» от 28.06.1991 г. № 1499-1, Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1, Федеральным законом РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. № 2300-1.

Правоотношения по оказанию медицинской помощи могут быть основаны на договоре медицинского страхования, обязательного или добровольного, либо на договоре об оказании медицинских услуг. В случае нарушения условий договора – неоказания услуг, оказания услуг в ненадлежащем объеме, нарушение сроков по договору и др. – наступает договорная ответственность.

В случае если действиями или бездействием медицинской организации или ее работников, а также частнопрактикующим врачом причинен вред пациенту, – помимо договорной ответственности наступает ответственность вследствие причинения вреда (деликтная ответственность).

Основания ответственности

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Ответственность наступает при наличии следующих условий:

•  противоправности (то есть несоответствия требованиям законов и других нормативных правовых актов) действия (бездействия) медицинского учреждения (его персонала);

•  причинения пациенту вреда ;

• существования причинной связи между противоправным деянием и возникшим вредом;

• наличия вины медицинского учреждения.

Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников , выражающаяся в ненадлежащем исполнении служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи. При наличии вины медицинского учреждения не имеет значения, умышленно или по неосторожности был причинен вред. В дальнейшем лечебные учреждения, возместившие вред пациенту, имеют право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам, если те установлены. Медицинские работники, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (совместно). Пациент может потребовать возмещение вреда в равных или не равных долях от каждого причинителя или только от одного из них (ст. 1080 ГК РФ).

Особенности гражданско-правовой ответственности в сфере медицинского страхования

Субъектами медицинского страхования являются: граждане, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение (ст. 2 ФЗ «О медицинском страховании граждан РФ» – далее Закон). Гражданин выступает здесь в качестве застрахованного лица. Страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающего населения являются государственные органы субъектов РФ, для работающих граждан – работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели, лица свободных профессий). При добровольном медицинском страховании страхователями являются граждане, обладающие полной дееспособностью, заключающие договор страхования как в отношении самих себя, так и в пользу других лиц, например, членов своей семьи. Работодатели также могут заключить договор добровольного медицинского страхования в пользу своих работников помимо ОМС.

Отношения по ОМС обязательно сопутствуют трудовым правоотношениям, если страхователем является работодатель. Добровольное медицинское страхование также может быть частью трудового договора. Поэтому страхователь вправе защищать интересы застрахованного, в т. ч. предъявлять требования о возмещении ему вреда. Эти требования он вправе предъявлять страховой организации, поскольку последняя является его контрагентом по договору страхования (ст. 4 Закона).

Страховая организация не только вправе, но и обязана защищать интересы застрахованных лиц. Она вправе предъявить медицинской организации требование о возмещении застрахованному физического или (и) морального вреда (ст. 15 Закона). Эти требования основаны на договоре о предоставлении лечебно-профилактической помощи.

Итак, в системе медицинского страхования при неоказании или ненадлежащем оказании гражданину медицинской помощи наступает ответственность:

1. страхователя перед застрахованным в случае вины страхователя, например, при не внесении им первого взноса, т. к. договор в этом случае считается незаключенным;

2. страховой медицинской организации, которая несет ответственность перед страхователем или застрахованным лицом за невыполнение условий договора медицинского страхования (ст. 27 Закона);

3. медицинского учреждения перед застрахованным лицом как по иску самого этого лица, так и по иску страховой организации в интересах застрахованного.
Гражданин при причинении ему вреда может выбрать ответчика : страховую организацию или ЛПУ (причинителя вреда). Страховщик вправе взыскать выплаченное гражданину с медицинской организации в порядке регресса.
Особенности гражданско-правовой ответственности в рамках договора об оказании медицинских услуг

В тех случаях, когда медицинские организации оказывают медицинскую помощь вне системы медицинского страхования, между ними и пациентами складываются отношения, основанные на договоре оказания медицинских услуг. Основания и объем ответственности определяются в соответствии со ст. 1084 ГК РФ. Наличие условий об устранении или уменьшении ответственности за ненадлежащее оказание услуг и причинение вреда здоровью, зафиксированное добровольным информированным согласием пациента или договором не имеет юридической силы. Добровольное информированное согласие касается лишь риска ухудшения состояния здоровья при правильном диагнозе и лечении. Учреждение будет нести ответственность, если доказано, что недостатки возникли по его вине.

Договором, однако, может устанавливаться повышенная ответственность сторон.

Договорная ответственность лечебно-профилактического учреждения может быть реализована путем возмещения убытков или уплаты неустойки (штрафа, пени).

Законом предусмотрены следующие способы возмещения убытков:

• безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;

• соответствующее уменьшение цены;

• безвозмездное повторное оказание услуги;

• возмещение расходов, связанных с устранением недостатков оказанной услуги;

• полное возмещение убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги (после расторжения договора о ее оказании).

В спорной ситуации по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза, которую оплачивает медицинское учреждение. Однако если экспертиза не установит нарушений условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками, оплатить ее должна сторона, потребовавшая ее назначения (если она назначалась по соглашению между сторонами – обе стороны поровну).

Размер неустойки (денежной суммы), которую правонарушитель обязан уплатить потерпевшему в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, определяется в договоре.

Медицинское учреждение не будет нести ответственности, если докажет, что надлежащее исполнение его обязанностей оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, т. е. чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

Отсутствие вины (умысла или неосторожности) также освобождает медицинское учреждение от ответственности. Невиновным (не несущим ответственности) оно будет считаться, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру выполняемой работы, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательств, хотя желаемый результат не был достигнут или возникли осложнения. Результат может быть не достигнут, например, в силу недостаточного уровня развития современного здравоохранения (не гарантирующего стопроцентного излечения).

Основанием для освобождения от ответственности может служить и нарушение пациентом установленных правил, которые он должен был соблюдать (режима, диеты, выполнения определенных процедур и т. д.).
Кроме того, медицинское учреждение освобождается от ответственности за невыполнение условий договора по основаниям, которые позволяют ему расторгнуть договор.
Особенности гражданско-правовой ответственности в рамках защиты прав потребителя

Наряду с Гражданским кодексом РФ оказание услуг является предметом регулирования Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон). Этот закон устанавливает, что исполнителем услуги признается организация независимо от формы собственности, а также индивидуальный предприниматель. В связи с этим положения Закона распространяются как на коммерческие медицинские организации, так и на государственные и муниципальные медицинские учреждения.

Согласно ст. 10 Закона, потребителю, т. е. пациенту, который выступает в качестве потребителя медицинских услуг, должна быть предоставлена следующая информация об услуге:

• обозначения стандартов, обязательным требованиям которых должны соответствовать работы, услуги;

• сведения об основных потребительских свойствах работ, услуг. Пациент должен быть информирован, в соответствии со смыслом ст. 10 Закона, о всех негативных для здоровья пациента последствиях медицинской услуги, объемах медицинской помощи, а также о наличии противопоказаний при отдельных видах заболеваний;

• цену и (или) условия оказания услуги;

• гарантийный срок, если он установлен;

• правила и условия эффективного и безопасного использования работ, услуг;

• срок службы или срок годности товаров (работ), установленный в соответствии с настоящим законом;

• сведения о необходимых действиях потребителя по истечении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары (работы) по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества потребителя или становятся непригодными для использования по назначению;

• место нахождения, фирменное наименование (наименование) исполнителя;

• информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), на которые установлены обязательные требования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвращение причинения вреда имуществу потребителя;

• информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

• указание на конкретное лицо, которое будет выполнять работу (оказывать услугу), и информацию о нем, если это имеет значение, исходя из характера работы (услуги).

В случае недостатков услуги (конструктивных, производственных, рецептурных или иных), которые причинили вред жизни, здоровью или имуществу потребителя, вред подлежит возмещению в полном объеме независимо от того, состоял потерпевший в договорных отношениях с исполнителем или нет (п. 1 и 2 ст. 14 Закона). В соответствии с вышеназванным законом, недостаток товара (работы, услуги ) есть несоответствие товара (работы, услуги) стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям к качеству товара (работы, услуги).

Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью и имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг (производства товаров, выполнения услуг), независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Однако, он освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги) (п.4 и 5 ст. 14 Закона).

В случае ненадлежащего выполнения услуги потребитель (согласно ст. 29 Закона) вправе по своему выбору потребовать :

• безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

• соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

• безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

Экспертиза причин недостатков услуги (товара, работы) при возникновении спора должна проводиться за счет исполнителя.

Деликтная ответственность в сфере здравоохранения Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия) медицинского учреждения, может состоять в следующем:

•  компенсации материального вреда, т. е. заработка и других потерянных в результате повреждения здоровья доходов, которые он определенно мог бы иметь, а также дополнительных расходов (на лекарства, протезирование и т. п.);

•  возмещении вреда, вызванного смертью кормильца лицам, состоявшим у него на иждивении;

•  возмещении расходов на погребение,

компенсации морального вреда независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В качестве возмещения материального вреда пациенту возмещаются денежные средства, которые он затратил или должен будет затратить для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной помощи.

Если по листку нетрудоспособности пациент получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения (при наличии вины последнего). В случае стойкой утраты трудоспособности пациент должен пройти врачебную экспертизу, которая определит процент утраты, и если он велик, может быть установлена группа инвалидности, и назначена пенсия. Материальный вред, подлежащий возмещению, будет определяться с учетом этих данных.

Могут быть возмещены также и дополнительные расходы (вызванные повреждением здоровья):

• на усиленное питание;

• на приобретение лекарств;

• на протезирование;

• на посторонний уход;

• на санаторно-курортное лечение, включая стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего (в необходимых случаях – и сопровождающего);

• на приобретение специальных транспортных средств;

• на расходы, необходимые для обслуживания потерпевшего в быту (стирку белья, уборку квартиры и т. п.).

Необходимость дополнительных расходов должна быть подтверждена судебно-медицинской экспертизой. Расходы на усиленное (дополнительное) питание определяются на основании справки медицинского учреждения о рационе усиленного питания и справки о ценах на продукты, сложившихся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы.

Если в результате противоправных виновных действий (бездействия) медперсонала пациент умер, то право на возмещение вреда, вызванного смертью кормильца, за счет медицинского учреждения имеют:

• ребенок умершего, родившийся после его смерти;

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню смерти право на получение от него содержания;

• лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти:

• несовершеннолетние (до достижения ими возраста 18 лет), учащиеся (до окончания обучения в очных учебных заведениях, но не более чем до 23 лет);

• женщины старше 55 лет (пожизненно);

• мужчины старше 60 лет (пожизненно);

• инвалиды (на срок инвалидности);

• супруг, родитель или другой член семьи умершего (независимо от возраста и трудоспособности), не работающий и занятый уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами, не достигшими 14-летнего возраста (до достижения ребенком возраста 14 лет);

• другие нетрудоспособные иждивенцы.

Указанным лицам вред возмещается в размере той доли заработка умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни, т. е. в размере его среднемесячного заработка за вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на возмещение вреда (на каждого из имеющих право на возмещение приходится общая сумма возмещения, разделенная на их число). При определении размеров возмещения вреда в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение (лицу, понесшему эти расходы), причем пособие на погребение в счет возмещения вреда не засчитывается.
Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности в сфере медицины

Лечебная деятельность включает различные по степени риска для человека методы лечения, среди которых есть и те, которые связаны с источниками повышенной опасности. Причинение вреда здоровью пациента в процессе лечения таким источником влечет ответственность лечебного учреждения независимо от наличия его вины, если оно не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

К источникам повышенной опасности в медицинской сфере относятся:

• рентгеновские установки;

• радоновые ванны;

• кобальтовые пушки;

• ядерные водители ритма сердца;

• лазерные аппараты;

• приборы, использующие ультразвук;

• ядовитые препараты;

• наркотические препараты;

• сильнодействующие лекарственные препараты;

• взрыво– и огнеопасные лекарственные средства (эфир и др.);

• использование электрических токов;

• другие источники повышенной опасности.

Ответственность за вред, причиненный несовершеннолетним или недееспособным пациентом, находящимся на излечении
Иногда возникает вопрос об ответственности лечебных учреждений за действия своих пациентов. Организация обязана осуществлять надзор за действиями малолетних и недееспособных лиц, помещенных в стационар. При невыполнении этой обязанности надлежащим образом медицинская организация отвечает за собственную вину, выразившуюся в противоправных действиях других лиц. За вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, отвечают опекун или организация, обязанная нести за ним надзор (если они не докажут, что вред возник не по их вине) – больница или другое стационарное лечебное учреждение, в котором недееспособный находится на излечении.

Контрольные вопросы

1. Назовите принципы гражданского права.

2. Перечислите субъектов гражданских правоотношений.

3. Какова специфика возникновения правоспособности и дееспособности у юридических лиц?

4. Дееспособность несовершеннолетних.

5. Условия признания гражданина безвестно отсутствующим.

6. Какие правомочия составляют содержание права собственности?

7. Какие вы знаете основания возникновения обязательств?

8. Что такое цессия?

9. Чем договорная ответственность отличается от деликтной?

10. Перечислите участников отношений ответственности в системе ОМС.

11. Каковы особенности возмещения вреда при правомерном его причинении (крайняя необходимость и обоснованный риск)?

12. В каком объеме возмещается причиненный вред здоровью?

13. Что такое моральный вред?

14. Что можно отнести к источникам повышенной опасности в медицинской деятельности?

Нормативные акты

1. Гражданский кодекс РФ (в 4-х частях).

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 17.07.2009, с изм. от 18.07.2009).

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 17.07.2009).

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья) от 26.11.2001 № 146-ФЗ (ред. от 30.06.2008).

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть четвертая) от 18.12.2006 № 230-Ф3 (ред. от 08.11.2008).

2. Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1(ред. от 03.06.2009 г.) // Собрание законодательства РФ, 15.01.1996, № 3, ст. 140.

Основная литература

1.  Гуев А. Н. Гражданское право в 3-х томах: Учебник. – М.: Инфра-М., 2003. – 300 с.

2.  Мушинский В. О. Гражданское право: Учебное пособие. —М.: Инфра-М., 2004,-224 с.

3.  Сергеев А. П., Толстой Ю. К. Гражданское право в 3-х томах: Учебник. – СПб.: Проспект, 2008. – 773 с.

Дополнительная литература

1.  Балло А. М., Балло А. А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. – СПб., 2001.

2. Гражданское право России: Конспект лекций в схемах. Ч. 1 /Ред. – сост. Д. М. Платонов. – М.: Приор, 2000.

3. Гражданское право: Ч. 2. Конспект лекций / Авт. – сост. Р. Беленков. – М., Приор, 1999.

4.  Рабец А. М. Обязательства по возмещению вреда причиненного жизни и здоровью. – М., 1998 г.

Тема VIII Основы семейного права

План изучения

§ 1. Понятие семейного права. Семейное законодательство. Семейные правоотношения

1.1. Брак

1.2. Права и обязанности супругов

1.3. Правовое регулирование отношений между родителями и детьми

1.4. Алиментные обязательства

1.5. Усыновление (удочерение)

1.6. Опека и попечительство

1.7. Правовой статус приемной семьи

§ 2. Права несовершеннолетних и гарантии их обеспечения

2.1. Основные гарантии прав ребенка

2.2. Федеральная целевая программа «Дети России»

§ 3. Меры социальной поддержки семьи

3.1. Социальное обслуживание семьи

3.2. Дополнительные меры социальной поддержки семей, имеющих детей (материнский (семейный) капитал)

§ 1. Понятие семейного права. Семейное законодательство. Семейные правоотношения

Институт семьи является одним из основополагающих в российской правовой системе, что обусловлено, прежде всего, социальным характером Российского государства, первичной ячейкой которого является семья. Поэтому законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Семейное право – отрасль права, регулирующая имущественные и личные неимущественные отношения в сфере брачно-семейных отношений. Вопрос о самостоятельности семейного права как отрасли является дискуссионным в науке гражданского права. Значительная часть отечественных цивилистов относят семейное право к подотрасли в системе гражданского права.

Предмет регулирования семейного законодательства:

• условия и порядок вступления в брак,

• прекращения брака и признания его недействительным,

• личные неимущественные и имущественные отношения между членами семьи: супругами, родителями и детьми (усыновителями и усыновленными), а в случаях и в пределах, предусмотренных семейным законодательством, между другими родственниками и иными лицами,

• формы и порядок устройства в семью детей, оставшихся без попечения родителей.

Источники

Основным законодательным актом в области семейных правоотношений является Семейный кодекс Российской Федерации (далее по тексту – СК РФ), принятый 29 декабря 2005 года.

В состав семейного законодательства входят принимаемые в соответствии с СК РФ другие федеральные законы – например, Федеральный закон от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», Федеральный закон от 16 апреля 2001 г. № 44-ФЗ «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей», указы Президента Российской Федерации (например, Указ Президента РФ от 14 мая 1996 г. № 712 «Об Основных направлениях государственной семейной политики»), постановления Правительства Российской Федерации (например, постановления Правительства РФ от 1 мая 1996 г. № 542 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью»), а также акты федеральных органов исполнительной власти, законы и подзаконные нормативные акты органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Связь с гражданским правом

Исторически семейное право возникло из права гражданского. Поэтому для семейного законодательства характерны такие принципы, как принцип распоряжения правами по своему усмотрению, недопустимость злоупотребления правом, возможностью применения норм права и законодательства, в том числе гражданского, по аналогии. Вместе с тем, семейное законодательство строится исходя из конституционно правовых принципов охраны материнства и детства, а также наиболее слабых членов семьи, в связи с чем принцип формального равенства сторон, установленный гражданским законодательством на семейные правоотношения, в полной мере распространен быть не может. Кроме того, в соответствии со ст. 9 СК РФ правила об исковой давности, установленные гражданским законодательством, не распространяются на семейные правоотношения.

Принципы семейных правоотношений

• добровольность брачного союза мужчины и женщины,

• равенство прав супругов в семье,

• разрешение внутрисемейных вопросов по взаимному согласию,

• приоритет семейного воспитания детей,

• заботы об их благосостоянии и развитии,

• обеспечение приоритетной защиты прав и интересов несовершеннолетних и нетрудоспособных членов семьи,

• признание единственным законным способом заключения брака его оформление в органах записи актов гражданского состояния. Важно также отметить, что российское законодательство строго придерживается возможности заключения брака только между разнополыми людьми, в отличие, например, от законодательств Нидерландов и Бельгии, допускающих однополые брачные союзы.

1.1. Брак. Заключение брака

Условия заключения брака и препятствия к его заключению определены в ст. ст. 12–14 СК РФ. Общая цель закрепления таких норм в законе – обеспечить стабильность брака и прочность семейных отношений.

Для заключения брака необходимо наличие следующих условий:

• различие (противоположность) полов, так как брак может быть заключен только между мужчиной и женщиной;

• взаимное добровольное согласие мужчины и женщины на вступление в брак;

• достижение брачного возраста.

СК РФ устанавливает единый брачный возраст для мужчин и женщин – восемнадцать лет, который совпадает с возрастом их гражданского совершеннолетия (ст. 21 ГК РФ). Ст. 13 СК РФ предусматривает возможность снижения брачного возраста. В брак может вступить лицо, достигшее шестнадцати лет, но с разрешения в каждом конкретном случае органа местного самоуправления по месту жительства этого лица и только при наличии уважительных причин. Закон не содержит перечня таких причин, учитывая многообразие жизненных ситуаций. Достаточно, чтобы эти причины орган местного самоуправления счел уважительными. Решение принимается с учетом обстоятельств каждого конкретного случая и исключительно в интересах несовершеннолетних лиц. На практике такое согласие, чаще всего решение о снижении брачного возраста, принимается при беременности невесты или при рождении у нее ребенка, при нахождении лиц, желающих вступить в брак, в фактических брачных отношениях.

Для решения вопроса о снижении брачного возраста не требуется согласия родителей (или других законных представителей) несовершеннолетних. На практике оно, как правило, выявляется, но само по себе согласие или несогласие родителей юридической силы не имеет.

Отказ органа местного самоуправления в выдаче разрешения на брак может быть обжалован в суд. Ст. 13 СК РФ предусматривает также возможность вступления в брак лиц, моложе шестнадцати лет, но лишь как исключение, с учетом особых обстоятельств, если условия и порядок заключения брака в таких случаях установлены законами субъектов Российской Федерации. Такие законы приняты в настоящее время в одиннадцати субъектах Российской Федерации: Владимирской, Вологодской, Камчатской, Калужской, Московской, Мурманской, Новгородской, Ростовской, Рязанской, Самарской и Тверской областях. В принятых законах допускается снижение брачного возраста до четырнадцати лет (до пятнадцати – в Тверской области) при наличии таких особых обстоятельств, как беременность невесты и рождение ею ребенка. Требуется также согласие родителей.

После регистрации заключения брака граждане, не достигшие восемнадцати лет (совершеннолетия), приобретают дееспособность в полном объеме (ст. 21 ГК РФ). Это правило необходимо для обеспечения равноправия супругов в браке, что является одним из основных принципов семейного права (ст. 1 СК РФ), а также для осуществления лицом, вступившим в брак до восемнадцати лет, прав и обязанностей по воспитанию детей в полном объеме.

Предельного возраста для вступления в брак или предельной разницы в годах между вступающими в брак закон не устанавливает.

Не допускается заключение брака между:

• лицами, из которых хотя бы одно лицо уже состоит в другом зарегистрированном браке;

• близкими родственниками;

• усыновителями и усыновленными;

• лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным вследствие психического расстройства (ст. 14 СК РФ).

В соответствии со ст. 1 °CК РФ брак заключается в органах записи актов гражданского состояния.

Заключение брака производится:

• в личном присутствии лиц, вступающих в брак,

• по истечении месяца со дня подачи ими заявления в органы записи актов гражданского состояния.

Отказ органа записи актов гражданского состояния в регистрации брака может быть обжалован в суд лицами, желающими вступить в брак (одним из них).

СК РФ впервые ввел в российское семейное законодательство институт медицинского обследования лиц, вступающих в брак (ст. 15 СК РФ).

Оно может быть произведено только с согласия самих лиц, вступающих в брак и желающих знать о состоянии своего здоровья перед таким важным событием в жизни, каким является заключение брака и создание семьи. По желанию будущих супругов они вправе также получить консультации по вопросам медико-генетического характера и планирования семьи.

Медицинское обследование и консультирование лиц, вступающих в брак, проводится бесплатно в любых государственных или муниципальных медицинских учреждениях, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, а также правомочия на проведение такого рода обследований и консультаций.

Результаты медицинского обследования составляют медицинскую тайну. Она определяется как информация о факте обращения, о состоянии здоровья гражданина, о диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании. Медицинская тайна охраняется законом. Лица, вступающие в брак и прошедшие обследование, могут быть взаимно осведомлены о его результатах только с согласия друг друга.

Однако, если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным.

Признание брака недействительным

Под признанием брака недействительным понимается аннулирование брака и всех его правовых последствий с момента его заключения, т. е. с момента государственной регистрации заключения брака в органах загса.

Основания для признания брака недействительным установлены в п. 1 ст. 27 СК РФ. К ним отнесены следующие обстоятельства:

1.  Заключение брака при отсутствии условий, установленных законом для заключения брака: взаимного добровольного согласия лиц, вступающих в брак, и достижения ими брачного возраста, если этот возраст не был снижен в порядке, установленном законом (ст. 12 и 13 СК РФ).

2.  Заключение брака при наличии препятствий к его заключению: наличие другого зарегистрированного брака, близкого родства, отношений по усыновлению или недееспособности лиц (лица), заключивших брак (ст. 14 СК РФ).

3.  Сокрытие при заключении брака одним из супругов наличия у него ВИЧ-инфекции или венерического заболевания (ст. 15 СК РФ).

4.  Заключение фиктивного брака , т. е. брака без намерения супругов (или одного из них) создать семью. Целью заключения такого брака является желание получить какие-либо права или преимущества, вытекающие из самого факта регистрации брака, например права на жилую площадь.

Ст. 29 СК РФ предусматривает, что, если к моменту рассмотрения дела отпали обстоятельства, которые препятствовали заключению брака (например, расторгнут предыдущий брак, достиг совершеннолетия супруг, который на момент заключения брака был несовершеннолетним, выздоровел и признан дееспособным супруг, являвшийся на момент заключения брака недееспособным, и т. п.), суд может признать этот брак действительным.

Закон принимает во внимание и необходимость осторожного решения вопроса о недействительности брака, заключенного с несовершеннолетним (если он к моменту рассмотрения дела еще не достиг совершеннолетия – брачного возраста). Согласно п. 2 ст. 29 СК РФ суд в этих случаях может отказать в иске (родителям, органу опеки и попечительства или прокурору), если этого требуют интересы несовершеннолетнего супруга или если этот супруг не согласен с признанием его брака недействительным.

Признание брака недействительным производится только судом в исковом порядке по правилам, установленным ГПК РФ.

Заключение брака без намерения создать семью (фиктивного брака) само по себе также не влечет признание такого брака недействительным. В жизни встречаются случаи, когда мужчина и женщина, заключившие брак фиктивно (например, с целью приобретения права на жилье), впоследствии решают создать действительную семью, т. е. фактически стать мужем и женой. Если подлинные семейные отношения между ними возникли до рассмотрения дела в суде, суд не может признать фиктивный брак недействительным (п. 3 ст. 29 СК РФ).

1.2. Права и обязанности супругов

СК РФ определяет объем прав и обязанностей возникающих у супругов после регистрации брака.

Отношения, возникающие между супругами, подразделяются на личные неимущественные и имущественные.

Личные отношения супругов

К личным правам супругов СК РФ относит такие права, как равенство супругов в семье, свободу каждого из супругов в выборе рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства, выборе фамилии (ст. ст. 31–32 СК РФ). В качестве основных обязанностей супругов ч. 2 ст. 31 СК РФ закрепляет обязанность супругов строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей.

Личные правоотношения супругов в отличие от имущественных не имеют экономического содержания и не носят материального характера. Правовое регулирование личных прав и обязанностей супругов сведено к минимуму и направлено на обеспечение равенства супругов в семье, создание нормальных условий для развития каждого из них и укрепления семьи в целом. Поэтому в законе названы лишь те личные отношения супругов, на которые можно воздействовать нормами семейного права. Большая же часть личных отношений между супругами находится вне сферы правового регулирования.

Личные права и обязанности супругов тесно связаны с личностью супругов, неотделимы от нее и не могут отчуждаться. На них не влияет факт совместного или раздельного проживания супругов. Каждый из супругов может пользоваться личными правами по своему собственному усмотрению. Они не могут быть прекращены или изменены соглашением между супругами, являться предметом брачного договора, а также каких-либо иных сделок. Это обеспечивает соблюдение основополагающего принципа равенства супругов в семье и исключает возможность принятия соглашения, умаляющего в той или иной мере права и достоинство одного из супругов.

Характерно, что ряд закрепленных в СК РФ личных прав супругов принадлежит им как гражданам РФ и до вступления в брак (право свободно выбирать род занятий и профессию, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства и др.). Вступление в брак не ограничивает супруга в его правах как гражданина РФ. В то же время с момента государственной регистрации заключения брака личные права подобного рода начинают выступать также и в качестве субъективных семейных прав каждого из супругов, а потому обеспечиваются защитой семейного законодательства. При необходимости защита семейных прав осуществляется судом по правилам гражданского судопроизводства, а в случаях, предусмотренных СК РФ, государственными органами или органами опеки и попечительства (ст. 8 СК РФ).

Право супругов на совместное решение вопросов жизни семьи весьма обширно по содержанию и охватывает, по существу, все стороны семейной жизни: вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей, включая заботу об их здоровье, определении места учебы и жительства (например, помещение ребенка в кадетский корпус и иное учебное заведение), распределение семейного бюджета, покупки, определение места отдыха и т. д.

Воспитание детей является равным правом и обязанностью родителей, как это закреплено в ст. 38 Конституции РФ. Все вопросы, связанные с воспитанием детей, должны решаться родителями по их взаимному согласию, исходя из интересов детей и с учетом мнения детей (ст. 65 СК РФ).

Личному неимущественному праву каждого из супругов (право на свободу выбора рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства, право на совместное решение разнообразных вопросов жизни семьи) соответствуют обязанности другого супруга личного нематериального характера. Они заключаются в том, что супруг обязан не чинить препятствий другому супругу в осуществлении им личных неимущественных прав.
Закон предусматривает равенство прав и обязанностей супругов в семье, не устанавливая преимуществ ни одного из них в решении любого вопроса. Разумный подход к использованию каждым из супругов предоставленных законом личных прав с одновременным исполнением обязанностей будет содействовать укреплению семьи и взаимопониманию супругов. Санкций за неисполнение супругами обязанностей неимущественного характера СК РФ прямо не предусмотрено. Однако злоупотребление одним из супругов личными правами, неисполнение обязанностей, явное пренебрежение интересами семьи, а равно игнорирование или воспрепятствование осуществлению другим супругом его личных прав может послужить основанием для расторжения брака, а в ряде случаев влечет для супруга-правонарушителя отрицательные последствия в имущественной сфере (например, уменьшение доли этого супруга в общем имуществе супругов при его разделе – ст. 39 СК РФ).
Имущественные отношения супругов

Имущественные отношения между супругами, урегулированные нормами семейного права (имущественные правоотношения), могут быть подразделены на две группы:

1. отношения по поводу супружеской собственности (т. е. имущества, нажитого супругами во время брака);

2. отношения по поводу взаимного материального содержания (алиментные обязательства).

СК РФ предоставляет право супругам самим определять содержание своих имущественных отношений путем заключения брачного договора ( договорной режим имущества супругов ст. 4 °CК РФ) или соглашения об уплате алиментов на супруга.

При отсутствии брачного договора или соглашения об уплате алиментов (или в случае расторжения или признания недействительными этих актов) в установленном порядке к имущественным отношениям супругов будут применяться диспозитивные нормы СК РФ о законном режиме имущества супругов (ст. ст. 33–39 СК РФ) или соответственно нормы об алиментных обязательствах супругов (ст. ст. 89, 91,92 СК РФ).

Ст. ст. ст. 33–37 СК РФ определяют режим имущества супругов. В частности, ст. ст. 33–34 СК РФ закрепляют, что законным режимом имущества супругов, нажитого во время брака является режим их совместной собственности.

Этот режим действует, если брачным договором не предусмотрено иное. Совместной собственностью супругов, согласно п. 1 ст. 34 СК, является имущество, нажитое супругами во время брака, заключенного в установленном законом порядке.

Совместная собственность – это общая собственность без определения долей. Участники совместной собственности сообща владеют и пользуются общим имуществом. Распоряжение этим имуществом осуществляется по их общему согласию, которое предполагается независимо от того, кем из участников совершается сделка. Участник совместной собственности не может произвести отчуждения своей доли в праве совместной собственности на общее имущество, передать или подарить ее другому лицу. Для этого он должен сначала определить и выделить свою долю. Круг участников совместной собственности исчерпывающим образом установлен законом и не может быть расширен по желанию других участников совместной собственности.

Участниками этой собственности являются только супруги. Из этого следует, что, независимо от активности участия каждого из супругов в создании общего имущества, они обладают равными правами на него.

Фактическая семейная жизнь, даже длительная, но без соответствующей регистрации брака, не создает совместной собственности на имущество. В подобных случаях может возникнуть общая долевая собственность [8] .

Имущественные отношения в этих случаях будут регулироваться не семейным, а только гражданским законодательством.

В СК РФ перечислены возможные объекты совместной собственности супругов и основные источники ее возникновения.

К общему имуществу супругов, согласно п. 2 ст. 34 СК РФ, относятся:

• доходы супругов от трудовой деятельности, предпринимательской деятельности и результатов интеллектуальной деятельности;

• полученные ими пенсии, пособия и иные денежные выплаты, не имеющие специального целевого назначения (суммы материальной помощи, суммы, выплаченные в возмещение ущерба в связи с утратой трудоспособности вследствие увечья либо иного повреждения здоровья и другие, являются личной собственностью получившего их супруга);

• приобретенные за счет общих доходов супругов движимые и недвижимые вещи (жилые и нежилые строения и помещения, земельные участки, автотранспортные средства, мебель, бытовая техника и т. п.);

• приобретенные за счет общих доходов супругов ценные бумаги, паи, вклады, доли в капитале, внесенные в кредитные учреждения и иные коммерческие организации;

• любое другое нажитое супругами в период брака имущество. Приведенный в СК РФ перечень общего имущества супругов является открытым.

В совместной собственности супругов может находиться любое имущество, не изъятое из оборота.
Право на общее имущество принадлежит также и тому супругу, который в период брака осуществлял ведение домашнего хозяйства, уход за детьми или по другим уважительным причинам (болезнь, учеба и т. п.) не имел самостоятельного дохода. Эта норма направлена, главным образом, на защиту законных прав неработающих жен. В результате их домашний труд, исходя из закрепленного ст. 31 СК РФ принципа равенства супругов в семье, приравнивается к труду работающего мужа. Таким образом, право супругов на общее имущество является равным независимо от размера вклада каждого из них в его приобретение.

1.3. Правовое регулирование отношений между родителями и детьми

Статья 47 СК РФ закрепляет правило о том, что все отношения между родителями н детыш основываются на происхождении детей, удостоверенном в установленном законом порядке.

Установление происхождения детей от той или иной матери устанавливается на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинском учреждении, а в случае рождения ребенка вне медицинского учреждения на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств в судебном порядке. Отцом ребенка, в случае состояния матери в браке, предполагается муж матери ребенка, либо бывший муж в случае рождения ребенка в течение 300 дней с момента расторжения брака, если в судебном порядке не будет установлено иное. Отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями ребенка в книге записей рождений по заявлению любого из них.

Вопрос отцовства в отношении ребенка, рожденного вне брака , с точки зрения законодательства является более сложным. Отцовство лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, устанавливается путем подачи в орган записи актов гражданского состояния совместного заявления отцом и матерью ребенка; в случае смерти матери, признания ее недееспособной, невозможности установления места нахождения матери или в случае лишения ее родительских прав – по заявлению отца ребенка с согласия органа опеки и попечительства, при отсутствии такого согласия – по решению суда. При наличии обстоятельств, дающих основания предполагать, что подача совместного заявления об установлении отцовства может оказаться после рождения ребенка невозможной или затруднительной, родители будущего ребенка, не состоящие между собой в браке, вправе подать такое заявление в орган записи актов гражданского состояния во время беременности матери. Запись о родителях ребенка производится после рождения ребенка. При этом, установление отцовства в отношении лица, достигшего возраста восемнадцати лет (совершеннолетия), допускается только с его согласия, а если оно признано недееспособным, – с согласия его опекуна или органа опеки и попечительства.

Особую сложность представляет собой вопрос о происхождении ребенка, родившегося в результате суррогатного материнства. Матерью ребенка в данном случае будет признаваться женщина, выносившая и родившая ребенка, а не женщина, давшая свою яйцеклетку. Однако с согласия суррогатной матери последняя может быть записана в качестве матери ребенка. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.

В случае рождения ребенка у родителей, не состоящих в браке между собой, и при отсутствии совместного заявления родителей или заявления отца ребенка, происхождение ребенка от конкретного лица (отцовство) устанавливается в судебном порядке по заявлению одного из родителей, опекуна (попечителя) ребенка или по заявлению лица, на иждивении которого находится ребенок, а также по заявлению самого ребенка по достижении им совершеннолетия. При этом суд принимает во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица, включая результаты генетической экспертизы.

При отсутствии совместного заявления родителей или при отсутствии решения суда об установлении отцовства фамилия отца ребенка в книге записей рождений записывается по фамилии матери, имя и отчество отца ребенка – по ее указанию.

Запись родителей, произведенная в книге записей рождений, может быть оспорена только в судебном порядке по требованию лица, записанного в качестве отца или матери ребенка, либо лица, фактически являющегося отцом или матерью ребенка, а также самого ребенка по достижении им совершеннолетия, опекуна (попечителя) ребенка, опекуна родителя, признанного судом недееспособным. Требование лица, записанного отцом ребенка на основании п. 2 ст. 51 СК РФ, об оспаривании отцовства не может быть удовлетворено, если в момент записи этому лицу было известно, что оно фактически не является отцом ребенка. Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства.

Права ребенка

Ребенком признается лицо, не достигшее совершеннолетия, т. е. 18-летнего возраста. В соответствии со статьями 54–6 °CК РФ он обладает следующими правами:

• жить и воспитываться в семье;

• на общение с родителями и другими родственниками;

• на защиту своих прав и законных интересов;

• выражать свое мнение;

• на имя, отчество и фамилию;

• на получение содержания.

При реализации прав ребенком необходимо учитывать следующие моменты.

В частности, при разных фамилиях родителей ребенку присваивается фамилия отца или фамилия матери по соглашению родителей, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации. При отсутствии соглашения между родителями относительно имени и(или) фамилии ребенка возникшие разногласия разрешаются органом опеки и попечительства.

Если родители проживают раздельно и родитель, с которым проживает ребенок, желает присвоить ему свою фамилию, орган опеки и попечительства разрешает этот вопрос в зависимости от интересов ребенка и с учетом мнения другого родителя. Учет мнения родителя не обязателен при невозможности установления его места нахождения, лишении его родительских прав, признании недееспособным, а также в случаях уклонения родителя без уважительных причин от воспитания и содержания ребенка. Если ребенок рожден от лиц, не состоящих в браке между собой, и отцовство в законном порядке не установлено, орган опеки и попечительства, исходя из интересов ребенка, вправе разрешить изменить его фамилию на фамилию матери, которую она носит в момент обращения с такой просьбой. Изменение имени и(или) фамилии ребенка, достигшего возраста десяти лет, может быть произведено только с его согласия.

Ребенок имеет право на получение содержания от своих родителей н других членов семьи в порядке и в размерах, установленных разделом V СК РФ. Суммы, причитающиеся ребенку в качестве алиментов, пенсий, пособий, поступают в распоряжение родителей (лиц, их заменяющих) и расходуются ими на содержание, воспитание и образование ребенка. Суд по требованию родителя, обязанного уплачивать алименты на несовершеннолетних детей, вправе вынести решение о перечислении не более пятидесяти процентов сумм алиментов, подлежащих выплате, на счета, открытые на имя несовершеннолетних детей в банках.

Ребенок имеет право собственности на доходы, полученные им, имущество, полученное им в дар или в порядке наследования, а также на любое другое имущество, приобретенное на средства ребенка. В то же время ребенок не имеет права собственности на имущество родителей, родители не имеют права собственности на имущество ребенка. Дети и родители, проживающие совместно, могут владеть и пользоваться имуществом друг друга по взаимному согласию. В случае возникновения права общей собственности родителей и детей, их права на владение, пользование и распоряжение общим имуществом определяются гражданским законодательством.

Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей, которые прекращаются по достижении детьми возраста восемнадцати лет (совершеннолетия), а также при вступлении несовершеннолетних детей в брак и в других установленных законом случаях приобретения детьми полног! дееспособности до достижения ими совершеннолетия.

Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей, защищать их права и законные интересы, обеспечить получение детьми основного общего образования и имеют преимущественное право на воспитание своих детей перед всеми другими лицами, в том числе и учителями.

Особо следует отметить права несовершеннолетних родителей на признание и оспаривание своего отцовства и материнства в общем порядке по достижении 14 лет, на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании, на самостоятельное осуществление родительских прав по достижении ими возраста 16-ти лет. До достижения несовершеннолетними родителями возраста 16-ти лет ребенку может быть назначен опекун, который будет осуществлять его воспитание совместно с несовершеннолетними родителями ребенка.

Ст. 65 СК РФ устанавливает пределы осуществления родительских прав – они не могут осуществляться на основе принципов жестокости и насилия, унижения достоинства ребенка, причинения вреда физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию.

Место жительства детей при раздельном проживании родителей устанавливается соглашением родителей. При отсутствии соглашения спор между родителями разрешается судом, исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. При этом суд учитывает привязанность ребенка к каждому из родителей, братьям и сестрам, возраст ребенка, нравственные и иные личные качества родителей, отношения, существующие между каждым из родителей и ребенком, возможность создания ребенку условий для воспитания и развития (род деятельности, режим работы родителей, материальное и семейное положение родителей и другое).

В случае если один из родителей живет отдельно от ребенка, родители вправе заключить в письменной форме соглашение о порядке осуществления родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка. Если родители не могут прийти к соглашению, спор разрешается судом с участием органа опеки и попечительства по требованию родителей (одного из них). При невыполнении решения суда к виновному родителю применяются меры, предусмотренные гражданским процессуальным законодательством. При злостном невыполнении решения суда суд по требованию родителя, проживающего отдельно от ребенка, может вынести решение о передаче ему ребенка, исходя из интересов ребенка и с учетом мнения ребенка. Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет право на получение информации о своем ребенке из воспитательных учреждений, лечебных учреждений, учреждений социальной защиты населения и других аналогичных учреждений. В предоставлении информации может быть отказано только в случае наличия угрозы для жизни и здоровья ребенка со стороны родителя. Отказ в предоставлении информации может быть оспорен в судебном порядке.

Дедушка, бабушка, братья, сестры и другие родственники имеют право на общение с ребенком. В случае отказа родителей (одного из них) от предоставления близким родственникам ребенка возможности общаться с ним, орган опеки и попечительства либо суд (в случае неподчинения решению органа опеки и попечительства) могут обязать родителей (одного из них) не препятствовать этому общению.

Родители вправе требовать возврата ребенка от любого лица, удерживающего его у себя не на основании закона или не на основании судебного решения. В случае возникновения спора родители вправе обратиться в суд за защитой своих прав, который вправе с учетом мнения ребенка отказать в удовлетворении иска родителей, если придет к выводу, что передача ребенка родителям не отвечает интересам ребенка. Если судом установлено, что ни родители, ни лицо, у которого находится ребенок, не в состоянии обеспечить его надлежащее воспитание и развитие, суд передает ребенка на попечение органа опеки и попечительства.

Родители (один из них) могут быть лишены родительских прав , если они уклоняются от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов, отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из других аналогичных учреждений, злоупотребляют своими родительскими правами, жестоко обращаются с детьми, в том числе осуществляют физическое или психическое насилие над ними, покушаются на их половую неприкосновенность, являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией, совершили умышленное преступление против жизни или здоровья своих детей либо против жизни или здоровья супруга.

Лишение родительских прав производится в судебном порядке по заявлению одного из родителей (лиц, их заменяющих), прокурора, а также по заявлениям органов или учреждений, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и других). Данная категория дел рассматривается с участием прокурора и органа опеки и попечительства. При рассмотрении дела о лишении родительских прав суд решает вопрос о взыскании алиментов на ребенка с родителей (одного из них), лишенных родительских прав. Суд обязан в течение трех дней со дня вступления в законную силу решения суда о лишении родительских прав направить выписку из этого решения суда в орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации рождения ребенка.

Родители, лишенные родительских прав, теряют все права, основанные на факте родства с ребенком , в отношении которого они были лишены родительских прав, в том числе право на получение от него содержания а также право на льготы и государственные пособия, установленные для граждан, имеющих детей. При этом у таких родителей сохраняется обязанность содержать своего ребенка.

Ребенок, в отношении которого родители (один из них) лишены родительских прав, сохраняет право собственности на жилое помещение или право пользования жилым помещением, а также сохраняет имущественные права, основанные на факте родства с родителями и другими родственниками, в том числе право на получение наследства. Усыновление ребенка в случае лишения родителей (одного из них) родительских прав допускается не ранее истечения шести месяцев со дня вынесения решения суда о лишении родителей (одного из них) родительских прав.

Родители (один из них) могут быть восстановлены в родительских правах в случаях, если они изменили поведение, образ жизни и(или) отношение к воспитанию ребенка. Восстановление в родительских правах осуществляется в судебном порядке по заявлению родителя, лишенного родительских прав. Дела о восстановлении в родительских правах рассматриваются с участием органа опеки и попечительства, а также прокурора. Суд вправе с учетом мнения ребенка отказать в удовлетворении иска родителей (одного из них) о восстановлении в родительских правах, если восстановление в родительских правах противоречит интересам ребенка. Восстановление в родительских правах в отношении ребенка, достигшего возраста десяти лет, возможно только с его согласия. Не допускается восстановление в родительских правах, если ребенок усыновлен и усыновление не отменено.

Суд может с учетом интересов ребенка принять решение об отобрании ребенка у родителей (одного из них) без лишения их родительских прав ( ограничении родительских прав). Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам от родителей (одного из них) не зависящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств и другие).

Ограничение родительских прав допускается также в случаях, если оставление ребенка с родителями (одним из них) вследствие их поведения является опасным для ребенка, но не установлены достаточные основания для лишения родителей (одного из них) родительских прав. Если родители (один из них) не изменят своего поведения, орган опеки и попечительства по истечении шести месяцев после вынесения судом решения об ограничении родительских прав обязан предъявить иск о лишении родительских прав. В интересах ребенка орган опеки и попечительства вправе предъявить иск о лишении родителей (одного из них) родительских прав до истечения этого срока. Иск об ограничении родительских прав может быть предъявлен близкими родственниками ребенка, органами и учреждениями, на которые законом возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей, а также прокурором. Дела об ограничении родительских прав рассматриваются с участием прокурора и органа опеки и попечительства. При этом решается вопрос о взыскании алиментов на ребенка с родителей (одного из них). Суд обязан в течение трех дней со дня вступления в законную силу решения суда об ограничении родительских прав направить выписку из такого решения суда в орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации рождения ребенка.

Родители, родительские права которых ограничены судом, утрачивают право на личное воспитание ребенка, а также право на льготы и государственные пособия, установленные для граждан, имеющих детей. При этом ограничение родительских прав не освобождает родителей от обязанности по содержанию ребенка. Родителям, родительские права которых ограничены судом, могут быть разрешены контакты с ребенком, если это не оказывает на ребенка вредного влияния. Контакты родителей с ребенком допускаются с согласия органа опеки и попечительства либо с согласия опекуна (попечителя), приемных родителей ребенка или администрации учреждения, в котором находится ребенок. Отмена ограничения родительских прав производится также в судебном порядке.

При непосредственного угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства на основании соответствующего акта органа местного самоуправления вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится. При этом орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней после вынесения органом местного самоуправления акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении родителей родительских прав или об ограничении их родительских прав.

1.4. Алиментные обязательства

Закон возлагает на родителей обязанность по предоставлению содержания своим несовершеннолетним детям. Обязанность родителей содержать своих детей прекращается по достижении детьми совершеннолетия, а также в случае, когда дети приобретают полную дееспособность до достижения совершеннолетия при вступлении в брак в случае снижения им брачного возраста или в результате эмансипации.

Чаще всего в жизни родители самостоятельно определяют размер, порядок и форму предоставления содержания своим несовершеннолетним детям.

Вместе с тем родители вправе заключить соглашение о предоставлении содержания несовершеннолетним детям. Они получают возможность заверить в правовой форме свое соглашение относительно условий предоставления алиментов своим несовершеннолетним детям. Заключение соглашения создает гарантии уплаты алиментов на условиях, предусмотренных соглашением как для родителя, уплачивающего алименты, так и для родителя – взыскателя и самого ребенка. Соглашение об уплате алиментов на несовершеннолетних детей заключается в соответствии с нормами СК РФ.

Алименты детям, не достигшим 14 лет, выплачиваются по соглашению между родителем, уплачивающим алименты, и вторым родителем ребенка или заменяющими их лицами (опекуном, приемными родителями). Дети, достигшие 14-летнего возраста, заключают соглашение об уплате алиментов с согласия своего родителя или иного законного представителя [9] .

В соглашении родители вправе определить размер, порядок и форму, а также иные условия предоставления содержания своим несовершеннолетним детям. Размер алиментов, установленный соглашением, определяется родителями самостоятельно, однако он не может быть ниже размера, предусмотренного ст. 81 СК РФ. Алименты по соглашению между родителями могут выплачиваться в твердой денежной сумме, в долях к заработку плательщика, путем предоставления имущества или иным способом, установленным сторонами в соглашении. В соглашении может быть предусмотрено также сочетание нескольких способов.

Если нет соглашения между родителями об уплате алиментов на несовершеннолетних детей и при непредоставлении детям содержания, то алименты взыскиваются в судебном порядке.

Меры к получению алиментов с родителей ребенка применяются родителями ребенка (одним из них) или заменяющими их лицами. Отказ от от получения алиментов на несовершеннолетних детей не допускается. Если родители или один из них не предоставляют ребенку содержание, второй родитель, опекун, попечитель или иное лицо и учреждение, выполняющее в отношении ребенка функции опекуна или попечителя, обязаны обратиться в суд.

При наличии соглашения об уплате алиментов предъявляется иск о принудительном исполнении, изменении, расторжении соглашения или о признании его недействительным. При отсутствии соглашения предъявляется иск о взыскании алиментов в судебном порядке. Если названные выше лица не принимают меры к получению алиментов в принудительном порядке, органы опеки и попечительства вправе при отсутствии соглашения предъявить к обоим родителям ребенка или одному из них иск о взыскании алиментов в судебном порядке по собственной инициативе. В тексте статьи 8 °CК РФ прямо не закреплено право органа опеки и попечительства предъявить иск о принудительном исполнении, изменении, расторжении или признании недействительным соглашения об уплате алиментов на несовершеннолетних детей. Такое право вытекает из общей компетенции органов опеки и попечительства, в которую входит защита интересов несовершеннолетних. Право органа опеки и попечительства требовать признания соглашения недействительным прямо предусмотрено Семейным кодексом РФ.

На детей, оставшихся без попечения родителей по причине лишения родителей родительских прав или ограничения в родительских правах, признания судом недееспособными и т. п. (ст. 121 СК РФ), распространяется общий порядок взыскания алиментов, включая и определение размера алиментов (п. 1 ст. 84 СК РФ). Это означает, что факт нахождения детей под опекой (попечительством), в приемной семье или в воспитательном учреждении (другом аналогичном учреждении) не освобождает их родителей от обязанности уплачивать алименты. Соответственно алименты на детей, оставшихся без попечения родителей, выплачиваются их родителями опекуну (попечителю) детей, их приемным родителям или перечисляются в воспитательные учреждения на их счета.

Согласно ст. 81 СК РФ алименты на несовершеннолетних детей с их родителей взыскиваются судом ежемесячно в долевом отношении к заработку (доходу) плательщика в следующем размере: на одного ребенка – 1/4, на двух детей – 1/3, на трех и более детей – 1/2 заработка родителей и (или) иного дохода родителей.

Взыскание алиментов на несовершеннолетних детей в судебном порядке может производиться не только в долях к заработку (доходу) родителей, но и в твердой денежной сумме.

Размер долей алиментов, взыскиваемых с заработка (дохода) родителей, может быть как уменьшен, так и увеличен судом с учетом материального или семейного положения сторон и иных заслуживающих внимания обстоятельств. Решение вопроса об увеличении или уменьшении долей исчисления алиментов находится в компетенции суда. Установленная ст. 85 СК РФ обязанность родителей по содержанию своих детей, достигших совершеннолетия (восемнадцати лет), возникает только в том случае, если эти дети нетрудоспособны и нуждаются в помощи. Как правило, нетрудоспособность связана с тем или иным заболеванием, повлекшим инвалидность, под которой понимается нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной утрате профессиональной или общей трудоспособности или существенным затруднениям в жизни. Соответственно под инвалидами понимаются лица, которые имеют нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности, и вызывающее необходимость их социальной защиты. Признание гражданина нетрудоспособным возможно только по результатам медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности человека.

К числу нетрудоспособных законом относятся также лица, достигшие пенсионного возраста: женщины – пятидесяти пяти лет, мужчины – шестидесяти лет (п. 1 ст. 7, подп. 3 п. 2 ст. 9 Закона о трудовых пенсиях в РФ; подп. 3 п. 3 ст. 8 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»), Отсюда следует, что право на алименты имеют также совершеннолетние дети, достигшие этого возраста. Хотя на практике случаи обращения лиц пенсионного возраста к родителям с требованием об уплате алиментов очень редки.

Алименты с родителей на содержание совершеннолетних детей взыскиваются судом лишь при установлении факта нетрудоспособности детей, а также их нуждаемости в материальной помощи. Под нуждаемостью совершеннолетних детей в помощи следует понимать ситуацию, когда они самостоятельно не в состоянии обеспечить свое существование, а оказываемая им государственная помощь в виде пенсий и пособий является недостаточной. Факт нуждаемости нетрудоспособного совершеннолетнего ребенка (неспособность самостоятельно обеспечить собственное существование) определяется судом в каждом конкретном случае с учетом обстоятельств дела.
Размер алиментов на нетрудоспособных совершеннолетних детей устанавливается судом в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно, исходя из материального и семейного положения и других заслуживающих внимания интересов сторон. При определении материального положения сторон по делам данной категории суд учитывает все источники, образующие их доход. При выяснении семейного положения сторон суд устанавливает лиц, которые находятся на иждивении сторон, а также лиц, которым они обязаны по закону предоставлять содержание. К заслуживающим внимания интересам сторон относятся такие обстоятельства, как нетрудоспособность родителей (ответчиков), тяжелое заболевание совершеннолетнего ребенка, требующее расходов на лечение, усиленное питание, уход и т. п. Однако нетрудоспособность родителей не освобождает их от обязанности уплачивать алименты в пользу совершеннолетнего нетрудоспособного нуждающегося ребенка.
Обязанности совершеннолетних детей по содержанию родителей

Обязанность трудоспособных детей, достигших восемнадцати лет, заботиться о нетрудоспособных родителях установлена ч. 3 ст. 38 Конституции России. Данная конституционная норма воспроизведена в СК РФ (ст. 87). В п. 1 ст. 81 СК РФ указано, что трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них. Забота трудоспособных совершеннолетних детей о родителях предполагает оказание им всесторонней помощи, поддержки и проявление внимания.

Родители вправе заключить со своими совершеннолетними детьми письменное соглашение (которое подлежит обязательному нотариальному удостоверению – ст. 10 °CК РФ) о предоставлении им содержания, т. е. соглашение об уплате алиментов. Соглашение об уплате алиментов заключается каждым из совершеннолетних детей с каждым из родителей, а в случае недееспособности одной из сторон – с ее законным представителем (опекуном). Следует заметить, что по соглашению сторон алименты могут выплачиваться на содержание родителей независимо от того, являются родители нетрудоспособными или нуждающимися или нет. Кроме того, заключить соглашение об уплате алиментов на родителей вправе и нетрудоспособные совершеннолетние дети, а также несовершеннолетние дети, приобретшие гражданскую дееспособность в полном объеме до достижения восемнадцатилетнего возраста в результате эмансипации или вступления в брак. Такие соглашения возможны, так как при добровольном принятии стороной на себя обязанности по уплате алиментов основания алиментного обязательства могут отличаться от тех, что предусмотрены законом для взыскания алиментов в судебном порядке. При отсутствии соглашения об уплате алиментов нетрудоспособные нуждающиеся в помощи родители могут обратиться в суд с требованием о взыскании алиментов с трудоспособных совершеннолетних детей, уклоняющихся от выполнения своих обязанностей по содержанию родителей.

Для возникновения алиментной обязанности трудоспособных совершеннолетних детей при взыскании алиментов в судебном порядке необходимо наличие следующих оснований: родственная связь родителей и детей, удостоверенная в установленном законом порядке (ст. 47 СК РФ); нетрудоспособность родителей и их нуждаемость. Нетрудоспособными являются отец, достигший возраста шестидесяти лет, мать – пятидесяти пяти лет, или родители, являющиеся инвалидами I, II и III группы. Определение нуждаемости родителей производится судом в каждом конкретном случае при помощи сопоставления доходов родителей и необходимых потребностей (питание, лечение, покупка одежды, предметов домашнего обихода, посторонний уход и т. п.).

Размер алиментов определяется, судом исходя из материального и семейного положения родителей и детей и других заслуживающих внимания интересов сторон, в твердой денежной сумме (соответствующей определенному числу минимальных размеров оплаты труда), подлежащей уплате ежемесячно. Сумма алиментов в дальнейшем индексируется пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда (ст. 117 СК РФ).
Дети могут быть освобождены от обязанности по содержанию своих родителей, если судом будет установлено, что родители в прошлом уклонялись от выполнения родительских обязанностей. В данном случае имеется в виду виновное поведение родителей, когда они не заботились о здоровье, о нравственном воспитании, физическом развитии, обучении несовершеннолетнего ребенка, подготовке его к труду, а также не содержали ребенка, злостно уклоняясь от уплаты алиментов (см. ст. 69 СК РФ). Однако такие обстоятельства должны быть установлены судом на основании всесторонне исследованных доказательств, поскольку невыполнение родителями родительских обязанностей могло иметь место по причинам, не зависящим от родителей (например, из-за болезни).

1.5. Усыновление (удочерение)

В современных условиях формирования гражданского общества и правового государства основной задачей является защита прав и свобод человека, его социальное благополучие. Особую актуальность в этой связи приобретают надежная охрана и защита интересов детей ввиду их физической и умственной незрелости. Подписание в 1990 г. Конвенции о правах ребенка (1989 г.) означает для России признание приоритетности семейных форм устройства детей-сирот над распространенной длительное время практикой передачи детей на воспитание в государственные учреждения.

Законодатель среди форм семейного воспитания детей, оставшихся без попечения родителей, отводит приоритетную роль усыновлению (удочерению). Усыновление допускается в отношении несовершеннолетних детей и только в их интересах, с учетом возможностей обеспечить детям полноценное физическое, психическое, духовное и нравственное развитие при обязательном соблюдении требований законодательства РФ.

Усыновление производится судом по заявлению лиц (лица), желающих усыновить ребенка. Рассмотрение дел об установлении усыновления ребенка производится судом в порядке особого производства по правилам, предусмотренным гражданским процессуальным законодательством.

Дела об усыновлении детей рассматриваются судом с обязательным участием самих усыновителей, органов опеки и попечительства, а также прокурора.

Для усыновления ребенка необходимо заключение органа опеки и попечительства об обоснованности усыновления и о его соответствии интересам усыновляемого ребенка с указанием сведений о факте личного общения усыновителей (усыновителя) с усыновляемым ребенком.

Порядок передачи детей на усыновление, а также осуществления контроля за условиями жизни и воспитания детей в семьях усыновителей на территории Российской Федерации определяется Правительством Российской Федерации.

В настоящий момент Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2000 г. № 75 утверждены: «Правила передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации» и «Правила постановки на учет консульскими учреждениями Российской Федерации детей, являющихся гражданами Российской Федерации и усыновленных иностранными гражданами или лицами без гражданства».

Усыновление ребенка подлежит государственной регистрации в порядке, установленном для государственной регистрации актов гражданского состояния.

Ст. 126.1 СК РФ запрещена посредническая деятельность по усыновлению детей, то есть любая деятельность других лиц в целях подбора и передачи детей на усыновление от имени и в интересах лиц, желающих усыновить детей.

СК РФ установлен приоритет усыновления детей российскими гражданами. Усыновление детей иностранными гражданами или лицами без гражданства допускается только в случаях, если не представляется возможным передать этих детей на воспитание в семьи граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, либо на усыновление родственникам детей независимо от гражданства и места жительства этих родственников.

Дети могут быть переданы на усыновление гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Российской Федерации, иностранным гражданам или лицам без гражданства, не являющимся родственниками детей, по истечении шести месяцев со дня поступления сведений о таких детях в федеральный банк данных о детях, оставшихся без попечения родителей.

Лица, имеющие право быть усыновителями (ст. 127 СК РФ)

Усыновителями могут быть совершеннолетние лица обоего пола, за исключением:

• лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными;

• супругов, один из которых признан судом недееспособным или ограниченно дееспособным;

• лиц, лишенных по суду родительских прав или ограниченных судом в родительских правах;

• лиц, отстраненных от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей;

• бывших усыновителей, если усыновление отменено судом по их вине;

• лиц, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять родительские права. Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, устанавливается Правительством Российской Федерации;

• лиц, которые на момент установления усыновления не имеют дохода, обеспечивающего усыновляемому ребенку прожиточный минимум, установленный в субъекте Российской Федерации, на территории которого проживают усыновители (усыновитель);

• лиц, не имеющих постоянного места жительства;

• лиц, имеющих на момент установления усыновления судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан;

• лиц, проживающих в жилых помещениях, не отвечающих санитарным и техническим правилам и нормам.

При вынесении решения об усыновлении ребенка суд вправе отступить от вышеназванных положений, с учетом интересов усыновляемого ребенка и заслуживающих внимания обстоятельств.

Разница в возрасте между усыновителем, не состоящим в браке, и усыновляемым ребенком должна быть не менее шестнадцати лет. По причинам, признанным судом уважительными, разница в возрасте может быть сокращена. При усыновлении ребенка отчимом (мачехой) наличие разницы в возрасте не требуется.

Усыновление братьев и сестер разными лицами не допускается, за исключением случаев, когда усыновление отвечает интересам детей.

По общему правилу для усыновления ребенка необходимо согласие его родителей. При усыновлении ребенка несовершеннолетних родителей, не достигших возраста шестнадцати лет, необходимо также согласие их родителей или опекунов (попечителей), а при отсутствии родителей или опекунов (попечителей) – согласие органа опеки и попечительства.

Согласие родителей на усыновление ребенка должно быть выражено в заявлении, нотариально удостоверенном или заверен ном руководителем организации, в которой находится ребенок, оставшийся без попечения родителей, либо органом опеки и попечительства по месту производства усыновления ребенка или по месту жительства родителей, а также может быть выражено непосредственно в суде при производстве усыновления.

Не требуется согласие родителей ребенка на его усыновление в случаях, если они:

• неизвестны или признаны судом безвестно отсутствующими;

• признаны судом недееспособными;

• лишены судом родительских прав;

• по причинам, признанным судом неуважительными, более шести месяцев не проживают совместно с ребенком и уклоняются от его воспитания и содержания.

Для усыновления ребенка, достигшего возраста десяти лет, необходимо его согласие.

При усыновлении ребенка одним из супругов требуется согласие другого супруга на усыновление, если ребенок не усыновляется обоими супругами.

Согласие супруга на усыновление ребенка не требуется, если супруги прекратили семейные отношения, не проживают совместно более года и место жительства другого супруга неизвестно.

Тайна усыновления ребенка охраняется законом.

Судьи, вынесшие решение об усыновлении ребенка, или должностные лица, осуществившие государственную регистрацию усыновления, а также лица, иным образом осведомленные об усыновлении, обязаны сохранять тайну усыновления ребенка.

Лица, разгласившие тайну усыновления ребенка против воли его усыновителей, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

Правовые последствия усыновления

Усыновленные дети и их потомство по отношению к усыновителям и их родственникам, а усыновители и их родственники по отношению к усыновленным детям и их потомству приравниваются в личных неимущественных и имущественных правах и обязанностях к родственникам по происхождению.

Усыновленные дети утрачивают личные неимущественные и имущественные права и освобождаются от обязанностей по отношению к своим родителям (своим родственникам).

При усыновлении ребенка одним лицом личные неимущественные и имущественные права и обязанности могут быть сохранены по желанию матери, если усыновитель – мужчина, или по желанию отца, если усыновитель – женщина.

Если один из родителей усыновленного ребенка умер, то по просьбе родителей умершего родителя (дедушки или бабушки ребенка) могут быть сохранены личные неимущественные и имущественные права и обязанности по отношению к родственникам умершего родителя, если этого требуют интересы ребенка. Право родственников умершего родителя на общение с усыновленным ребенком осуществляется в соответствии со статьей 67 настоящего Кодекса.

О сохранении отношений усыновленного ребенка с одним из родителей или с родственниками умершего родителя указывается в решении суда об усыновлении ребенка.

Ребенок, имеющий к моменту своего усыновления право на пенсию и пособия, полагающиеся ему в связи со смертью родителей, сохраняет это право и при его усыновлении.

1.6. Опека и попечительство

Институты опеки и попечительства применяются по отношению как к совершеннолетним, так и к несовершеннолетним гражданам.

Опека – форма устройства малолетних граждан (не достигших возраста четырнадцати лет) и признанных судом недееспособными граждан (в том числе н совершеннолетних), при которой назначенные органом опеки и попечительства граждане (опекуны) являются законными представителями подопечных и совершают от их имени и в их интересах все юридически значимые действия;

Попечительство – форма устройства несовершеннолетних граждан в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет и совершеннолетних граждан, ограниченных судом в дееспособности, при которой назначенные органом опеки и попечительства граждане (попечители) обязаны оказывать несовершеннолетним подопечным содействие в осуществлении их прав и исполнении обязанностей, охранять несовершеннолетних подопечных от злоупотреблений со стороны третьих лиц, а также давать согласие совершеннолетним подопечным на совершение ими действий в соответствии со ст. 30 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В настоящий момент вопросы опеки и попечительства регулируются нормами Гражданского Кодекса РФ, а также Федеральным законом РФ «Об опеке и попечительстве» от 24.04.2008 № 48-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 18.05.2009 г. № 423 «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан» и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Особенности установления, осуществления и прекращения опеки и попечительства над несовершеннолетними гражданами определяются СК РФ и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы семейного права [10] .

Опека или попечительство устанавливаются над детьми, не достигшими соответственно возраста 14 и 18 лет, оставшимися без попечения родителей, в целях их содержания, воспитания и образования, а также для защиты их прав и интересов.

Опекун или попечитель назначается с их согласия или по их заявлению в письменной форме органом опеки и попечительства по месту жительства лица, нуждающегося в установлении над ним опеки или попечительства.

В случае, если лицу, нуждающемуся в установлении над ним опеки или попечительства, не назначен опекун или попечитель в течение месяца, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства по месту выявления лица, нуждающегося в установлении над ним опеки или попечительства. В отношении несовершеннолетнего гражданина орган опеки и попечительства исполняет указанные обязанности со дня выявления в соответствии со ст. 122 СК РФ факта отсутствия родительского попечения.

Основанием возникновения отношений между опекуном или попечителем и подопечным является акт органа опеки н попечительства о назначении опекуна или попечителя.

Основанием для назначения опекунов и попечителей являются:

• Совместное заявление родителей о назначении их ребенку опекуна или попечителя на период, когда по уважительным причинам они не смогут исполнять свои родительские обязанности, с указанием конкретного лица (принятый на основании заявления акт органа опеки и попечительства, в котором должен быть указан срок действия полномочий опекуна или попечителя).

• Заявление единственного родителя об определении на случай своей смерти ребенку опекуна или попечителя, которое должно быть собственноручно подписано родителем с указанием даты составления этого заявления. Подпись родителя должна быть удостоверена руководителем органа опеки и попечительства либо в случаях, когда родитель не может явиться в орган опеки и попечительства, в нотариальном порядке либо в порядке установленном законодательством.

• Заявление несовершеннолетнего гражданина, достигшего возраста четырнадцати лет, о назначении попечителя с указанием конкретного лица.

• Договор об осуществлении опеки или попечительства (в том числе по договору о приемной семье либо в случаях, предусмотренных законами субъектов Российской Федерации, по договору о патронатной семье (патронате, патронатном воспитании) – для опекунов и попечителей, исполняющих свои обязанности возмездно.

Федеральный закон «Об опеке и попечительстве» также предусматривает возможность установления предварительной опеки или попечительства. В случаях, если в интересах недееспособного или не полностью дееспособного гражданина ему необходимо немедленно назначить опекуна или попечителя, орган опеки и попечительства вправе принять акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительных опеке или попечительстве), в том числе при отобрании ребенка у родителей или лиц, их заменяющих, на основании ст. 77 СК РФ и нецелесообразности помещения ребенка в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Временно назначенные опекун или попечитель обладают всеми правами и обязанностями опекуна или попечителя, за исключением права распоряжаться имуществом подопечного от его имени (давать согласие на совершение подопечным сделок по распоряжению своим имуществом).

Предварительные опека или попечительство прекращаются, если до истечения месяца со дня принятия акта о временном назначении опекуна или попечителя временно назначенные опекун или попечитель не будут назначены опекуном или попечителем в общем порядке. При наличии исключительных обстоятельств указанный срок может быть увеличен до двух месяцев.

Опекунами (попечителями) детей могут назначаться только совершеннолетние дееспособные лица. Не могут быть назначены опекунами (попечителями) лица, лишенные родительских прав. При назначении ребенку опекуна (попечителя) учитываются нравственные и иные личные качества опекуна (попечителя), способность его к выполнению обязанностей опекуна (попечителя), отношения между опекуном (попечителем) и ребенком, отношение к ребенку членов семьи опекуна (попечителя), а также, если это возможно, желание самого ребенка. Не назначаются опекунами (попечителями) лица, больные хроническим алкоголизмом или наркоманией, лица, отстраненные от выполнения обязанностей опекунов (попечителей), лица, ограниченные в родительских правах, бывшие усыновители, если усыновление отменено по их вине, а также лица, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять обязанности по воспитанию ребенка. Бабушки и дедушки, родители, супруги, совершеннолетние дети, совершеннолетние внуки, братья и сестры совершеннолетнего подопечного, а также бабушки и дедушки, совершеннолетние братья и сестры несовершеннолетнего подопечного имеют преимущественное право быть его опекунами или попечителями перед всеми другими лицами.

Дети, находящиеся под опекой (попечительством), имеют право на воспитание в семье опекуна (попечителя), заботу со стороны опекуна (попечителя), совместное с ним проживание, обеспечение им условий для содержания, воспитания, образования, всестороннего развития и уважение их человеческого достоинства, причитающиеся им алименты, пенсии, пособия и другие социальные выплаты, сохранение права собственности на жилое помещение или права пользования жилым помещением, а при отсутствии жилого помещения имеют право на получение жилого помещения в соответствии с жилищным законодательством, защиту от злоупотреблений со стороны опекуна (попечителя).

Опекун (попечитель) ребенка имеет право и обязан воспитывать ребенка, находящегося под опекой (попечительством), заботиться о его здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии. Опекун (попечитель) вправе самостоятельно определять способы воспитания ребенка, находящегося под опекой (попечительством), с учетом мнения ребенка и рекомендаций органа опеки и попечительства, а также при соблюдении требований, предусмотренных для родителей. Опекун (попечитель) с учетом мнения ребенка имеет право выбора образовательного учреждения и формы обучения ребенка до получения им основного общего образования и обязан обеспечить получение ребенком основного общего образования, требовать по суду возврата ребенка, находящегося под опекой (попечительством), от любых лиц, удерживающих у себя ребенка без законных оснований, в том числе от близких родственников ребенка. Опекун (попечитель) не вправе препятствовать общению ребенка с его родителями и другими близкими родственниками, за исключением случаев, когда такое общение не отвечает интересам ребенка. Обязанности по опеке и попечительству в отношении ребенка, находящегося под опекой (попечительством), исполняются опекуном (попечителем) безвозмездно, однако на содержание ребенка ему ежемесячно из регионального бюджета выплачиваются средства.

1.7. Правовой статус приемной семьи

Регулирование данного статуса осуществляется СК РФ, а также Правилами создания приемной семьи и осуществления контроля за условиями жизни и воспитания ребенка (детей) в приемной семье, утвержденными постановлением Правительства РФ от 18.05.2009 г. № 423 «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан» и Федеральным законом от 24.04.2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве».

Приемной семьей признается опека или попечительство над ребенком (детьми) на основании договора о приемной семье. Договор о приемной семье заключается между органом опеки и попечительства и приемными родителями (супругами или отдельными гражданами, желающими взять детей на воспитание в семью). На воспитание в приемную семью передается ребенок, оставшийся без попечения родителей, не достигший совершеннолетия, на срок, предусмотренный указанным договором, который должен предусматривать условия содержания, воспитания и образования ребенка (детей), права и обязанности приемных родителей, права и обязанности по отношению к приемной семье органа опеки и попечительства, а также основания и последствия прекращения такого договора. Размер вознаграждения приемных родителей и размер денежных средств на содержание каждого ребенка и меры социальной поддержки, предоставляемые приемной семье в зависимости от количества принятых на воспитание детей, устанавливаются договором на основании законов субъектов Российской Федерации. Количество детей в приемной семье, включая родных и усыновленных, не превышает, как правило, восьми человек. Договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в семью может быть расторгнут досрочно по инициативе приемных родителей при наличии уважительных причин (болезни, изменений семейного или имущественного положения, отсутствия взаимопонимания с ребенком (детьми), конфликтных отношений между детьми и других), а также по инициативе органа опеки и попечительства в случае возникновения в приемной семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания и образования ребенка (детей), или в случае возвращения ребенка (детей) родителям, или в случае усыновления ребенка (детей).

Приемные родители по отношению к принятому на воспитание ребенку (детям) обладают правами и обязанностями опекуна (попечителя). Подбор приемных родителей осуществляется органами опеки и попечительства. При рассмотрении вопроса о возможности лиц стать приемными родителями орган опеки и попечительства принимает во внимание их личные качества, состояние здоровья, способность к исполнению обязанностей по воспитанию ребенка, взаимоотношения с другими членами семьи, проживающими совместно с ними.

Разъединение детей, являющихся родственниками, не допускается, за исключением случаев, когда это отвечает их интересам. Передача ребенка (детей) в приемную семью осуществляется с учетом его мнения. Ребенок (дети), достигший возраста десяти лет, может быть передан в приемную семью только с его согласия.
Основаниями для заключения договора о приемной семье являются заявление лиц о передаче им на воспитание конкретного ребенка, которое представляется в орган опеки и попечительства, и акт органа опеки и попечительства о назначении указанных лиц опекунами или попечителями. Контроль за условиями жизни и воспитания ребенка (детей) в приемной семье осуществляется органами опеки и попечительства.

§ 2. Права несовершеннолетних и гарантии их обеспечения

2.1. Основные гарантии прав ребенка

Стратегическое значение для формирования идеологии и практики защиты прав детей имело принятие Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». Однако в настоящее время состояние дел в области охраны прав ребенка пока не находится на должном уровне, поэтому необходимость усиления законодательного регулирования в этой области вполне очевидна. Ведь от того, насколько эффективно защищены в государстве права детей, зависит его будущее. За последние годы принято много законов, направленных на защиту прав детей. Однако самая главная проблема состоит в том, что эти законы не работают. Российское законодательство о правах семьи, материнства и детства не имеет главного – механизмов реализации конкретных норм (это и обусловливает их неисполнение).

Разработан и принят ряд федеральных законов, способствующих созданию правовых условий для профилактики социального неблагополучия ребенка. Среди них: Федеральный закон от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Федеральный закон от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», Федеральный закон от 16 апреля 2001 г. № 44-ФЗ «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей». Конкретные мероприятия в деле государственной защиты материнства, отцовства, детства, семьи содержатся в целевых, федеральных и региональных программах. Постановлением Правительства РФ от 21 марта 2007 г. № 172 была утверждена федеральная целевая программа «Дети России» на 2007–2010 гг.

Эти документы подчеркивают важность дальнейшего совершенствования законодательного регулирования правового статуса несовершеннолетних и укрепления правовой защиты детства в РФ.

Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» установлены следующие основные направления обеспечения прав ребенка (гл.2), а именно:

1. Защита прав ребенка при осуществлении деятельности в области его образования и воспитания.

2.  Обеспечение прав детей на охрану здоровья.

3. Защита прав и законных интересов детей в сфере профессиональной ориентации, профессиональной подготовки и занятости.

4.  Защита прав детей на отдых и оздоровление.

5.  Защита прав и законных интересов ребенка при формировании социальной инфраструктуры для детей.

6. Защита ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью, нравственному и духовному развитию.

7.  Защита прав детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Защита прав детей – одно из приоритетных направлений не только России, но и мирового сообщества. Государство, возлагая на родителей основную обязанность по воспитанию детей, заботе о них, в тоже время создало многочисленные инструменты, позволяющие пресекать нарушения прав детей.

В России создана целая совокупность государственных органов, общественных объединений, которые обладают широкими полномочиями в области соблюдения прав ребенка и их реализации. Органы государственной власти России, органы государственной власти субъектов РФ, должностные лица указанных органов в соответствии со своей компетенцией должны содействовать ребенку в реализации и защите его прав и законных интересов.

В соответствии со ст. ст. 4, 6 упомянутого выше Закона целями государственной политики в интересах детей являются:

• осуществление прав детей, предусмотренных Конституцией России, недопущение их дискриминации, упрочение основных гарантий прав и законных интересов детей, а также восстановление их прав в случаях нарушений;

• формирование правовых основ гарантий прав ребенка;

• содействие физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей, воспитанию в них патриотизма и гражданственности, а также реализации личности ребенка в интересах общества и в соответствии с не противоречащими Конституции России и федеральному законодательству традициями народов России, достижениями российской и мировой культуры.

2.2. Федеральная целевая программа «Дети России»

В целях создания условий для повышения качества жизни и здоровья детей постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 г. № 172 утверждена федеральная целевая программа «Дети России» на 2007–2010 годы, включающая в себя подпрограммы «Здоровое поколение», «Одаренные дети», «Дети и семья». Целью указанной программы является создание благоприятных условий для комплексного развития и жизнедеятельности детей, а также государственная поддержка детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Среди ее основных задач определены: обеспечение безопасного материнства и рождения здоровых детей, охрана здоровья детей и подростков; профилактика и снижение детской и подростковой заболеваемости, инвалидности и смертности; создание государственной системы выявления, развития и адресной поддержки одаренных детей; профилактика социального неблагополучия семей с детьми, защита прав и интересов детей; совершенствование системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; обеспечение полноценной жизнедеятельности детей-инвалидов; профилактика социального сиротства.

Предполагается, что реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволит улучшить качественные показатели здоровья и социального положения более 4 млн. детей ежегодно; повысить качество и доступность социальных услуг для семей с детьми и, в первую очередь, семей с детьми-инвалидами; создать эффективную государственную систему социальной защиты и поддержки детей, попавших в трудную жизненную ситуацию и нуждающихся в особой заботе государства. Программа является продолжением федеральной целевой программы «Дети России» на 2003–2006 годы, в результате выполнения которой достигнуто снижение младенческой смертности (на 21,8 %) и материнской смертности (на 27 %). Среди новшеств Программы на 2007–2010 годы можно выделить ориентированность как на поддержку и развитие детей, так и на профилактику семейного неблагополучия и поддержку семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в первую очередь семей с детьми-инвалидами; использование современных технологий и инноваций при решении проблем семей с детьми в целом и проблем детей, в частности; направленность мероприятий Программы на достижение измеряемых результатов, оцениваемых целевыми показателями и индикаторами. Общий объем финансирования Программы за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, а также внебюджетных источников предусмотрен в размере 47,85 млрд. рублей. Государственным заказчиком – координатором Программы является Минздравсоцразвития России.

§ 3. Меры социальной поддержки семьи

3.1. Социальное обслуживание семьи

В настоящее время действует Федеральный закон от 10 декабря

1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения», который определяет систему социальных учреждений страны, права граждан в сфере социального обслуживания, его организацию и вопросы ресурсного обеспечения. Под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных служб субъектов Российской Федерации по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социальноправовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Управление этой системой осуществляется на региональном уровне.

Социальное обслуживание осуществляется в следующих формах: оказание материальной помощи, социальное обслуживание на дому, социальное обслуживание в стационарных учреждениях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консультативной помощи и реабилитационных услуг. Социальное обслуживание может осуществляться в соответствии со ст. 16 упомянутого закона бесплатно или за плату, что определяется законодательством субъектов Российской Федерации. Бесплатно социальное обслуживание предоставляется только гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, при условии, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они проживают, гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадавшим в результате вооруженных и межэтнических конфликтов, несовершеннолетним детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Учреждениями социального обслуживания независимо от форм собственности являются – комплексные центры социального обслуживания населения, территориальные центры социальной помощи семье и детям, центры социального обслуживания, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей, социальные приюты для детей и подростков, центры психологопедагогической помощи населению, центры экстренной психологической помощи по телефону, центры (отделения) социальной помощи на дому, дома ночного пребывания, специальные дома для одиноких престарелых, стационарные учреждения социального обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, дома-интернаты для детей с физическими недостатками), геронтологические центры, иные учреждения, предоставляющие социальные услуги.

3.2. Дополнительные меры социальной поддержки семей, имеющих детей (материнский (семейный) капитал)

С 1 января 2007 года вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (далее по тексту – закон). Этим законом в России введен институт материнского (семейного) капитала. Материнский (семейный) капитал – это средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации (далее – ПФ РФ) на реализацию дополнительных мер государственной поддержки, установленных указанным законом.

Материнский капитал устанавливается в размере 250 000 рублей и ежегодно индексируется с учетом инфляции. Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего (имеющих) гражданство РФ, у следующих граждан РФ независимо от места их жительства:

• женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка, начиная с 1 января 2007 г.;

• женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей, начиная с 1 января 2007 г., если ранее они не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки;

• мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшихся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу, начиная с 1 января 2007 г.

Кроме женщин, получить материнский (семейный) капитал могут и одинокие мужчины, решившиеся усыновить еще одного ребенка. В исключительных случаях, когда права на помощь от государства оба родителя потеряют, на получение денег могут претендовать их дети, но не дольше, чем до достижения ими возраста 23 лет (п. 4 ст. 3 Закона от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ).

Определяя количество детей в семье, законодатели не разрешили считать тех, в отношении которых мать или отец потеряли родительские права. Не учитывают и усыновленных падчерицу или пасынка. Получается, что женщина, вышедшая повторно замуж и родившая второго ребенка в «новом» браке, на капитал право имеет. А вот ее муж, даже в случае ее смерти – нет. Воспользоваться материнским капиталом можно лишь раз в жизни.

Лица, имеющие указанное выше право, или их законные представители, а также законные представители ребенка (детей), не достигшего (не достигших) совершеннолетия, вправе обратиться в территориальный орган ПФ РФ за получением государственного сертификата на материнский (семейный) капитал в любое время после возникновения права путем подачи соответствующего заявления со всеми необходимыми документами. Для этого надо заполнить бланк заявления и собрать комплект документов (ст. 5 Закона от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ). В него входят заверенная копия свидетельства о рождении ребенка (оригинал выдает ЗАГС), копия паспорта с отметкой о детях (эти записи делают в паспортном столе), копия сертификата о гражданстве новорожденного (выдает паспортный стол), копии документов на всех остальных детей и выписка из домовой книги. Максимум через один месяц и пять дней из Пенсионного фонда придет уведомление «об удовлетворении или отказе в материнском капитале». Например, отказ может быть в случае, если станет ясно, что у просителя нет права на помощь, если ребенок не второй, а первый или сведения поданы недостоверные. Отказ можно обжаловать либо в вышестоящий орган Пенсионного фонда, либо сразу в суде.

Если же решение вынесено положительное, то остается лишь получить именной сертификат по одному из направлений использования.

Распоряжение средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала осуществляется указанными лицами не ранее чем по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей путем подачи в территориальный орган ПФ РФ заявления о распоряжении, в котором указывается одно или несколько направлений использования:

• улучшение жилищных условий;

• получение образования ребенком (детьми) в любом образовательном учреждении на территории РФ;

• формирование накопительной части трудовой пенсии для указанных выше женщин.

Также законодатели установили ряд ограничений. Например, жилье, которое можно купить за счет материнского капитала, должно находиться на территории нашей страны. Если деньги решено направить на образование, то нужно внимательно выбирать учебное заведение. Неважно ВУЗ это или детский сад, но если они негосударственные, то должны иметь все необходимые лицензии и аккредитации. Ограничен возраст ребенка, которого решено обучать на средства из материнского капитала. В начале учебы возраст должен быть ниже 25 лет.

Кроме того, если средства материнского капитала направлены на обучение ребенка или приобретение жилья, то с 1 января 2007 г. социальные и имущественные вычеты по ним применяться не будут.

Заявление о распоряжении может быть подано в любое время по истечении 2,5 лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей, но не позднее 1 мая текущего года для распоряжения средствами (частью средств) во втором полугодии текущего года или не позднее 1 октября текущего года для распоряжения средствами в первом полугодии года, следующего за годом подачи заявления о распоряжении. Вместе с заявлением в Пенсионный фонд надо отнести договор, на основании которого фонд и перечислит деньги.

Ежегодно не позднее текущего года ПФ РФ информирует лиц, получивших сертификат, о размере материнского (семейного) капитала либо о размере его оставшейся части.

Следует также отметить, что средства материнского (семейного) капитала освобождены от налогообложения на доходы физических лиц.

Контрольные вопросы:

1. Каковы основные принципы семейного права?

2. Перечислите препятствия к заключению брака.

3. Что означает недействительность брака, какие основания признания брака недействительным Вы знаете? Какие последствия наступают в случае признания брака недействительным?

4. Каковы права и обязанности супругов, детей и родителей?

5. Что такое алиментные обязательства?

6. Определите содержание законного имущества супругов. Какое имущество составляет собственность каждого из супругов? Определите понятие «общее имущество супругов».

7. Форма, содержание и порядок заключения брачного договора.

8. Перечислите личные неимущественные права детей, определите их содержание.

9. Какие имущественные права детей Вы можете назвать? Какой порядок установлен законом при осуществлении несовершеннолетними своих имущественных прав?

10. Что такое опека, попечительство и приемная семья?

11. Каковы основные цели программы «Дети России»?

12. Какие меры социальной поддержки семей установлены законодательством?

Нормативные акты

1. Семейный кодекс Российской Федерации от 26.12.1995 г. (ред. от 30.06.2008 г.)// Собрание законодательства РФ. 1996. № 1. ст. 16.

2. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (ред. от 03.06.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1998. № 31. ст. 3802.

3. Конвенция о правах ребенка 1989 г. // Сборник международных договоров СССР. Выпуск XLVI, 1993.

4. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (ред. 25.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2007, № 1 (1 ч.), ст. 19.

5. Федеральный закон от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (ред. от 22.08.2004 г.)// Собрание законодательства РФ. 1996, № 52, ст. 5880.

6. Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (ред. от 23.07.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995, № 50, ст. 4872.

7. Федеральный закон от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (ред. от 13.10.2009 г.)// Собрание законодательства РФ. 1999, № 26, ст. 3177.

8. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ред. от 25.12.2008 г., с изм. от 22.12.2005 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995, № 21, ст. 1929.

9. Федеральный закон от 16 апреля 2001 г. № 44-ФЗ «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей» (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2001, № 17, ст. 1643.

10. Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» (ред. от 18.07.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 2008, № 17, ст. 1755.

11. Постановление Правительства РФ от 18.05.2009 г. № 423 «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан» // Собрание законодательства РФ. 2009, № 21, ст. 2572.

Основная литература

1.  Антокольская М. В. Семейное право: Учебник. – М.: Юристъ, 2003. – 336 с.

2.  Гонгапо Б. М., Крашенннннков П. В. Семейное право: Учебник… – М.: Статут, 2007. – 307 с.

3.  Пчелннцева Л. М. Семейное право России: Учебник. – М.: Норма, 2007. – 204 с.

Дополнительная литература

1.  Ежов Ю. А. Семейное право: Альбом схем: Учебное пособие. —М., 2000.

2.  Муратова С. А. Семейное право: Учебное пособие. – М.: Юриспруденция, 2001.

3.  Пчелннцева Л. М. Семейное право России: Учебник для вузов… – М.: Норма – Инфра-М, 2000.

4.  Маруснна Н. Н. Семейное право: Учебное пособие. – М.: Проспект, 2001.

Тема IX Основы трудового права

План изучения

§ 1. Понятие и предмет трудового права

§ 2. Источники трудового права

§ 3. Субъекты трудового права. Работник и работодатель

§ 4. Понятие трудового договора. Отличие трудового договора от договоров гражданско-правового характера

§ 5. Срок трудового договора. Содержание трудового договора

§ 6. Порядок заключения трудового договора

§ 7. Расторжение трудового договора. Особенности расторжения трудового договора с медицинскими работниками

§ 8. Понятие и виды рабочего времени. Режим рабочего времени

§ 9. Работа по совместительству. Работа за пределами продолжительности рабочего времени. Сверхурочная работа

§ 10. Понятие и виды времени отдыха. Особенности времени отдыха медицинских работников

§ 11. Оплата труда. Особенности правового регулирования заработной платы медицинских работников

§ 12. Дисциплина труда. Дисциплинарный проступок. Дисциплинарная ответственность

§ 13. Дисциплинарные взыскания, их виды и порядок применения

§ 14. Материальная ответственность. Порядок возмещения работником причиненного ущерба

§ 1. Понятие и предмет трудового права

Трудовое право является той отраслью российской правовой системы, которая регулирует общественные отношения, связанные с применением труда. Содержание таких отношений – использование способности человека к труду, которое в отличие от индивидуального труда, осуществляется не столько в интересах обладателя способностей к труду, столько в интересах того лица, которое предоставляет работу и оплачивает труд. Участниками этих отношений являются работник и работодатель. Соответственно, трудовое право можно определить как одну из отраслей российского права, призванную регулировать отношения между работодателем и работником по поводу использования способностей работника к труду.

Таким образом, предмет трудового права составляют вышеназванные трудовые отношения. Однако, только этими отношениями предмет трудового права не ограничивается; наряду с ними в него входят и иные, не трудовые по своему содержанию, отношения. Они не являются в буквальном смысле трудовыми, поскольку их содержание наполняется не трудом, а какой-то иной деятельностью, которая, однако, непосредственно связана с трудом. Именно связь данных отношений с трудом не только определила их название как отношений, непосредственно связанных с трудовыми, но и послужила основанием для их включения в предмет трудового права.

Отношения, непосредственно связанные с трудовыми, распадаются на три группы:

A. отношения, предшествующие трудовым

Б. отношения, сопутствующие трудовым

B. отношения, вытекающие из трудовых

A. Значительная часть отношений, предшествующих трудовым, представляет собой отношения в сфере обеспечения занятости населения. Их субъектами, как правило, выступают лица, ищущие работу, а также работодатели, профсоюзы, различные организации и органы по обеспечению занятости.

Б. В качестве примера отношений, сопутствующих трудовым, могут фигурировать отношения по производственному обучению и ученичеству, отношения по надзору и контролю за соблюдением законодательства о труде и техники безопасности. Субъектами этих отношений обычно выступают работодатель и противостоящий ему работник либо орган по надзору за соблюдением законодательства о труде и технике безопасности, либо профсоюз, либо коллектив работников организации.

B. Отношения, вытекающие из трудовых, чаще всего порождаются индивидуальными трудовыми спорами, вызванными увольнением работника. В эти отношения, наряду с традиционными субъектами трудового права – работодателем и работником, включается суд как юрисдикционный орган, наделенный властными полномочиями по разрешению трудовых споров.

§ 2. Источники трудового права

К основным источникам трудового права России относятся следующие законы и иные нормативно-правовые акты:

1. Международно-правовые акты о труде , которые представлены главным образом конвенциями Международной Организации Труда (далее – МОТ). Из 184 конвенций, принятых МОТ, в России сегодня действуют 50. Эти конвенции содержат общие принципы и нормы, на которых должно основываться национальное трудовое право всех стран – участниц этой организации. К фундаментальным принципам международного трудового права, в частности, относятся:

1. свобода объединения и действенное признание права на ведение коллективных переговоров;

2. упразднение всех форм принудительного или обязательного труда;

3. действенное запрещение детского труда;

4. недопущение дискриминации в области труда и занятий.

2. Конституция РФ.

3. Трудовой кодекс РФ и иные федеральные законы России (например, Закон РФ от 19 апреля 1991 года № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», Федеральный закон от 12 января

1996 года № 10-ФЗ «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях их деятельности».

Важнейшим федеральным законодательным актом о труде является Трудовой Кодекс РФ, который был принят Государственной Думой 21 декабря 2001 года и введен в действие с 1 февраля 2002 года.

Содержание Трудового кодекса РФ построено таким образом, что отдельные его нормы не действуют прямо, а носят отсылочный характер. В силу этого определенное количество конкретных вопросов использования труда в нашей стране решается подчас не прямо на основании Кодекса, а путем применения других законодательных и иных нормативных актов, входящих в трудовое право Российской Федерации.

4. Указы Президента РФ (например, Указ Президента РФ от 25 июля 2006 года № 763 «О денежном содержании федеральных государственных гражданских служащих»),

5. Постановления Правительства РФ и нормативно-правовые акты федеральных органов исполнительной власти (например, постановление Правительства РФ от 30 октября 2002 года № 782 «Об утверждении квоты на выдачу иностранным гражданам приглашений на выезд в Российскую Федерацию в целях осуществления трудовой деятельности», Инструкция по заполнению трудовых книжек, утвержденная постановлением Минтруда РФ от 10 октября 2003 года № 69).

6. Конституции (уставы), законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (например, Закон Ленинградской области от 22 сентября 1998 года № 34-оз «О социальном партнерстве в Ленинградской области»).

Поскольку трудовое законодательство составляет предмет совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов (ст. 72 Конституции РФ), в России действуют как федеральные, так и региональные законы и иные нормативные правовые акты.

7. Акты органов местного самоуправления.

8. Локальные акты, т. е. местные, нормативные акты, которые разрабатываются и принимаются работодателями (в ряде случаев при участии профсоюзов). Эти акты действуют в пределах одной организации и обязательны для работников только этой организации.

Большую регулирующую нагрузку в сфере социально-трудовых отношений призваны выполнять соглашения и коллективные договоры, заключаемые между работодателями и представителями работников, а также трудовые договоры работодателей с работниками.

§ 3. Субъекты трудового права. Работник и работодатель

Поскольку предмет трудового права составляют собственно трудовое отношение и отношения, не являющиеся трудовыми, но входящие в предмет трудового права, то данная дифференциация предмета трудового права должна учитываться при характеристике субъектов этой отрасли. Соответственно, можно выделить два уровня таких субъектов:

А. субъекты основные (работник и работодатель)

Б. субъекты вспомогательные или производные (участники иных, не трудовых отношений, составляющих предмет трудового права) – например, лицо, ищущее работу (безработного), ученика на производстве, государство в лице его органов, профессиональные союзы.

В качестве работника может выступать только человек (физическое лицо). Работнику как субъекту трудового права должно быть присуще особое свойство, определяемое как трудовая правосубъектность.

Условия трудовой правосубъектности работника делятся на две группы – материальные и формальные:

1) материальным условием трудовой правосубъектности работодателя выступает его способность к труду как совокупность определенных интеллектуальных и волевых качеств, характеризующих его личность;

2) формальным условием трудовой правосубъектности работника является факт достижения данным лицом определенного возраста.

В силу современного российского законодательства о труде лицо может вступить в трудовое отношение по достижении им возраста 16 лет.

В случаях получения общего основного образования либо оставления в соответствии с федеральным законом общеобразовательного учреждения трудовой договор могут заключать лица, достигшие возраста 15 лет.

С согласия одного из родителей (опекуна, попечителя) и органа опеки и попечительства трудовой договор может быть заключен с учащимся, достигшим возраста 14 лет, для выполнения в свободное от учебы время легкого труда, не причиняющего вреда их здоровью и не нарушающего процесса обучения.

Наконец, в организациях кинематографии, театрах, театральных и концертных организациях, цирках допускается с согласия одного из родителей (опекуна, попечителя) и органа опеки и попечительства заключение трудового договора с лицами, не достигшими возраста 14 лет, для участия в создании и (или) исполнении произведений без ущерба здоровью и нравственному развитию.

В качестве работодателей в соответствии с действующим законодательством могут выступать физические или юридические лица. В случаях, установленных федеральными законами, в качестве работодателя может выступать иной субъект, например, государство, действующее в лице своих органов.

Что касается формальных (юридических) условий правосубъектности работодателя, то они сводятся к акту государственной регистрации. Юридическое лицо должно быть зарегистрировано в соответствии с требованиями российского законодательства. С этого момента возникает и работодательская правосубъектность.

Работодательская правосубъектность физического лица возникает с момента регистрации трудового договора в соответствующем органе местного самоуправления.

§ 4. Понятие трудового договора. Отличие трудового договора от договоров гражданско-правового характера

Трудовой договор – это соглашение между работником и работодателем, в соответствии с которым работодатель обязуется:

• предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции;

• обеспечить условия труда, предусмотренные Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права;

• своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату.

Работник обязуется:

• лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию;

• соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка.

От гражданско-правовых договоров (подряда, поручения, возмездного оказания услуг и др.) трудовой договор отличает ряд признаков:

1. предмет всех гражданско-правовых договоров – результат труда, представленный вещью либо полезным эффектом труда; предмет же трудового договора – всегда сам труд как живая творческая и целесообразная деятельность человека, конкретизированная указанной в договоре профессией, специальностью, должностью работника;

2. исполнитель обязательства, вытекающего из гражданско-правового договора, работает, как правило, самостоятельно и автономно от другой стороны договора (заказчика); исполнитель же обязанности по трудовому договору становится работником конкретного работодателя, вливается в уже существующий у последнего трудовой коллектив и подчиняется существующему в этом коллективе режиму труда и трудовому распорядку;

3. исполнитель обязательств по гражданско-правовому договору обычно применяет свои орудия труда, самостоятельно организует свой труд, работает в своем интересе и под собственный риск; работник же осуществляет свою трудовую деятельность на базе чужих орудий труда, в условиях обязательного для него общего режима труда и отдыха, его труд осуществляется в интересе работодателя и под риск работодателя, им же, а не работником, этот труд организуется и управляется;

4. гражданско-правовые отношения прекращают свое существование в силу исполнения взаимных обязанностей сторон; работник же, выполняя обусловленную трудовым договором функцию и систематически получая за это заработную плату, тоже добивается определенных результатов труда, но они не прекращают трудовых правоотношений, которые в отличие от гражданско-правовых, носят длящийся характер.

Трудовой договор должен заключаться во всех случаях возникновения трудовых отношений.

§ 5. Срок трудового договора. Содержание трудового договора

Трудовые договоры могут заключаться:

1. на неопределенный срок (т. е. без указания срока);

2. на определенный срок не более пяти лет (срочный трудовой договор), если иной срок не установлен Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

При этом срочный трудовой договор, по общему правилу, заключается только в тех случаях, когда трудовые отношения не могут быть установлены на неопределенный срок с учетом характера предстоящей работы или условий ее выполнения. Кроме того, срочный трудовой договор может заключаться в случаях, прямо предусмотренных Трудовым кодексом РФ и другими федеральными законами. Весьма обширный перечень оснований для заключения срочного трудового договора установлен ст. 59 Трудового кодекса РФ (например, на время выполнения временных (до двух месяцев) работ; для выполнения сезонных работ, когда в силу природных условий работа может производиться только в течение определенного периода (сезона); с лицами, направляемыми на работу за границу; для выполнения работ, непосредственно связанных со стажировкой и с профессиональным обучением работника и т. д.)

В случае заключения срочного трудового договора в его тексте указываются конкретный срок его действия и обстоятельство (причина), послужившие основанием для заключения срочного трудового договора в соответствии с Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

Сторонами трудового договора являются работник и работодатель.

Содержание трудового договора составляют тот круг условий, на которых предлагается использовать труд работника и по поводу которых стороны достигают договоренности.

Трудовой договор, заключаемый работником и работодателем можно условно разделить на две части:

А) «реквизиты»,

Б)«условия».

Реквизиты и условия указываются в трудовом договоре при его заключении.

А) «Реквизиты»:

• место заключения договора;

• время (дата) заключения договора;

• данные о сторонах;

• идентификационный номер налогоплательщика (для работодателей);

• сведения о документах, удостоверяющих личность работника и работодателя – физического лица.

Б)«Условия»:

обязательные (условия, достижение договоренности по которым необходимо для заключения любого трудового договора);

дополнительные (условия, достижение договоренности по которым не является обязательным для заключения трудового договора).

Обязательные условия

1. Место работы, а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, – место работы с указанием обособленного структурного подразделения и его местонахождения.

При заключении трудового договора с медицинским работником необходимо конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения независимо от того, в каком месте оно расположено (в месте расположения самого учреждения или в ином), поскольку от этого зависит объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников. Такая конкретизация необходима, если в трудовом договоре прямо не предусмотрено тех трудовых прав и обязанностей, которые будет иметь работник данного структурного подразделения и, одновременно, в случае наличия должностных инструкций работников структурных подразделений с указанием их прав и обязанностей, утвержденных приказом администрации учреждения. Обязательная конкретизация структурного подразделения медицинского учреждения в трудовом договоре с медицинским работником связана с особенностями выполняемой им трудовой функции и изменениями в условиях труда, которые зависят от вида, профиля структурного подразделения (например, в структурном подразделении ЛПУ продолжительность рабочего времени, длительность предоставляемого отпуска, оплата труда может существенно отличаться от тех, которые предоставляются в самом учреждении).

2. Трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы). Если в соответствии с федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Также перечисляются основные направления деятельности работника, его права и обязанности по должности. Могут указываться определенные количественные показатели труда, которые принимает на себя работник.

При заключении трудового договора с медицинским работником необходимо указать его должность (заведующий отделением, главный врач и т. д.) и конкретную (узкую) специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т. д.).

3. Дата начала работы, а в случае, когда заключается срочный трудовой договор, – также срок его действия и обстоятельства (причины), послужившие основанием для заключения срочного трудового договора в соответствии с Трудовым кодексом РФ или иным федеральным законом.

4. Условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты).

5.  Режим рабочего времени и времени отдыха (если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя).

6. Компенсации за тяжелую работу и работу с вредными и (или) опасными условиями труда, если работник принимается на работу в соответствующих условиях, с указанием характеристик условий труда на рабочем месте.

7.  Условия, определяющие в необходимых случаях характер работы (подвижной, разъездной, в пути, другой характер работы).

8. Условие об обязательном социальном страховании работника в соответствии с Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

Условие об обязательном социальном страховании необходимо устанавливать медицинским работникам, работа которых связана с угрозой жизни и здоровья (например, работники, работающие с ВИЧ-, СПИД-, туберкулезными больными).
9. Другие условия в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
Дополнительные условия.

1. Об уточнении места работы (с указанием структурного подразделения и его местонахождения) и (или) о рабочем месте.

2. Об испытании

Медицинским работникам – молодым специалистам, недавно окончившим высшие или средние медицинские учебные заведения, а также медицинским работникам, не работавшим по специальности длительное время, при поступлении на работу следует устанавливать испытание. В данный период работодатель – ЛПУ не должен поручать им выполнение сложных медицинских манипуляций, кроме того, необходимо осуществлять контроль за их деятельностью.

3. О неразглашении охраняемой законом тайны (государственной, служебной, коммерческой и иной).

В случае заключения трудового договора с медицинским работником следует установить условие о неразглашении им врачебной тайны. Кроме того, для наибольшей охраны сведений, составляющих врачебную тайну, в лечебно-профилактическом учреждении необходимо разработать и утвердить соответствующее Положение о врачебной тайне, Перечень сведений, составляющих врачебную тайну, а также Перечень работников ЛПУ, допущенных к сведениям, составляющим врачебную тайну.

4. Об обязанности работника отработать после обучения не менее установленного договором срока, если обучение проводилось за счет средств работодателя.

5. О видах и об условиях дополнительного страхования работника.

6. Об улучшении социально-бытовых условий работника и членов его семьи.

7. Об уточнении применительно к условиям работы данного работника прав и обязанностей работника и работодателя, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

§ 6. Порядок заключения трудового договора

Порядок заключения трудового договора имеет три стадии:

1. предварительные переговоры об условиях трудового договора;

2. оформление достигнутого соглашения;

3. прохождение испытания (дополнительная необязательная стадия).

1) На стадии предварительных переговоров работодатель обязан потребовать от работника предоставление следующих документов:

* общих:

• паспорта;

• трудовой книжки, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства;

• страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

* специальных:

• документов воинского учета – для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу;

• медицинской справки (для лиц, в соответствии с федеральным законом подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу медицинским осмотрам);

• документа об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний – при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки.

При поступлении медицинского работника на работу, работодатель должен будет потребовать от него, помимо общих, специальные документы:

• военный билет;

• медицинскую справку о прохождении обязательного предварительного медицинского осмотра, если в соответствии с федеральным законом он является обязательным для данного медицинского работника;

• диплом о высшем (среднем) медицинском образовании, удостоверение об окончании интернатуры (ординатуры) – для врачей и/или удостоверение о прохождении курсов повышения квалификации – для врачей и средних медицинских работников, сертификат специалиста.
Запрещается требовать от поступающего на работу лица документы, не предусмотренные Трудовым Кодексом РФ, иными федеральными законами, указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ.
2) На стадии оформления достигнутого соглашения обязательно соблюдение следующих условий.

1. Работодатель до подписания трудового договора обязан ознакомить работника под роспись с правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой деятельностью работника. При поступлении на работу медицинского работника работодатель обязан ознакомить его с должностными инструкциями, действующими в учреждении, где содержится круг прав и обязанностей по должности, на которую он принимается.

2. Трудовой договор составляется в письменной форме в двух экземплярах и подписывается сторонами. Один экземпляр передается работнику, другой – работодателю.

3. Работодателем издается приказ о приеме работника на работу и объявляется работнику под роспись.
4. Трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник фактически приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. В этом случае работодатель обязан оформить трудовой договор с работником в письменной форме не позднее трех рабочих дней со дня фактического допуска его к работе.
3) Стадия прохождения предварительного испытания является необязательной. Испытание при заключении трудового договора устанавливается по соглашению сторон. Целью испытания является проверка соответствия работника поручаемой ему работе. Соглашение об испытании – это одно из дополнительных условий трудового договора, как указывалось выше, поэтому оно должно быть указано в самом трудовом договоре, если стороны договорились о таком условии. Срок испытания не может превышать трех месяцев.

Трудовым кодексом РФ установлен круг лиц, которым испытание при приеме на работу не устанавливается. К ним относятся лица, не достигшие 18 лет; беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет; лица, окончившие имеющую государственную аккредитацию образовательные учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования и впервые поступающие на работу по полученной специальности в течение одного года со дня окончания образовательного учреждения и т. д.

Стороны трудового договора могут отказаться от его заключения на любой стадии.
Законодательство о труде запрещает необоснованный отказ в приеме на работу. В соответствии со ст. 64 Трудового кодекса РФ какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при заключении трудового договора в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, социального и должностного положения, возраста и места жительства (в том числе наличия или отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания), а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом.

§ 7. Расторжение трудового договора. Особенности расторжения трудового договора с медицинскими работниками

По общему правилу, расторжение трудового договора и соответственно увольнение работника могут иметь место только в порядке и по основаниям, установленным действующим трудовым законодательством.

Наиболее распространенная классификация оснований прекращения трудового договора основывается на критерии субъекта инициативы прекращения трудового договора.

С этой точки зрения можно выделить следующие виды оснований расторжения трудового договора:

1) по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон трудового договора, например:

призыв работника на военную службу или направление его на заменяющую ее альтернативную гражданскую службу;

восстановление на работе работника, ранее выполнявшего эту работу, по решению государственной инспекции труда или суда;

смерть работника или работодателя – физического лица;

осуждение работника к наказанию, исключающему продолжение прежней работы, в соответствии с приговором суда, вступившим в законную силу.

По данному основанию могут быть уволены медицинские работники, осужденные к наказанию в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью, а также в виде ареста, лишения свободы.

•  признание работника полностью неспособным к трудового деятельности в соответствии с медицинским заключением.

Вопрос об увольнении медицинского работника вследствие признания его полностью неспособным к медицинской деятельности может возникнуть в результате периодических медицинских осмотров, которые проходят большинство работников, в частности, например, работники лечебно-профилактических и детских учреждений в целях охраны здоровья населения. При этом данный факт должен быть установлен медицинским заключением, выданным федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро [11] .

•  другие обстоятельства, указанные в Трудовом кодексе РФ.

2) по инициативе сторон трудового договора:

A. по взаимной инициативе сторон трудового договора;

B. по инициативе одной из сторон трудового договора:

•  по инициативе работника;
по инициативе работодателя.
A. По взаимной инициативе сторон трудовой договор расторгается в случаях соглашения сторон, перевода работника по его просьбе или с его согласия на работу к другому работодателю или переход на выборную работу (должность) и в ряде других случаев.

B. по инициативе одной из сторон трудового договора

Расторжение по инициативе работника Расторжение трудового договора по инициативе работника, т. е. его увольнение по собственному желанию, имеет унифицированную процедуру, распространяющуюся на все трудовые договоры, заключенные как без указания срока, так и на определенный срок. В силу ст. 80 Трудового кодекса РФ работник имеет право расторгнуть трудовой договор в любое время и без указания мотивов и причин, побудивших его это сделать. Для этого ему лишь необходимо предупредить за две недели работодателя в письменной форме. По истечении двухнедельного срока работник вправе прекратить работу, а работодатель обязан выдать ему в последний день работы трудовую книжку и произвести с ним окончательный денежный расчет.

Расторжение по инициативе работодателя

В отличии от расторжения трудового договора по инициативе работника, расторжение трудового договора по инициативе работодателя может иметь место только при фактическом наличии обстоятельств, указанных в Трудовом кодексе РФ в качестве оснований расторжения трудового договора по инициативе работодателя.

Прекращение трудового договора по инициативе работодателя происходит:

1. в связи с виновными действиями работника;

2. по причинам, относящимся к личности работника, но не являющимися результатом виновных действий работника;
3. по причинам вовсе не связанным с личностью работника.
1. Прекращение трудового договора в связи с виновными действиями работника происходит в случае: неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание (п. 5 ст. 81 Трудового кодекса РФ).

Неисполнение работником своих трудовых обязанностей может выражаться в:

• отсутствии работника без уважительных причин на работе или рабочем месте;

• отказе работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей в связи с изменением в установленном порядке норм труда (ст. 162 Трудового кодекса РФ);

• отказе или уклонении без уважительных причин от медицинского освидетельствования работников некоторых профессий, а также отказе работника от прохождения в рабочее время специального обучения и сдачи экзаменов по охране труда по технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе;

• других нарушениях трудовых обязанностей.

Специфика труда медицинских работников состоит в том, что они в отличии от других работников, обязаны исполнять свои трудовые обязанности не только находясь на рабочем месте, но и вне его. Поэтому при увольнении их по п. 5 ст. 81 Трудового кодекса РФ – в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание, – принимаются во внимание не только нарушения, совершенные медработником на рабочем месте, но и те, которые произошли в свободное от работы время, вне учреждения здравоохранения.

В данном случае речь может идти о неоказании помощи больному или о разглашении врачебной тайны.

Обязанность оказывать медицинскую помощь в любом месте и в любое время, когда это потребуется, предусмотрена ст. 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, где речь идет о клятве врача – однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей (п. 6 ст. 81 ТК РФ). Данные основания включают следующие случаи:

A) прогул:

Б) появление работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянення:

B) разглашение охраняемого законом тайны, ставшего известной работнику в связи с исполнением нм трудовых обязанностей, в том числе разглашение персональных данных других работников.

Для охраны врачебной тайны руководителю ЛПУ необходимо, как уже указывалось выше, утверждать своим приказом список медицинских работников учреждения, имеющих доступ к врачебной тайне, а также Положение о врачебной тайне и примерный перечень сведений, относящихся к ней. В случае соблюдения данных предписаний работодателем, процедура доказывания факта разглашения врачебной тайны конкретным медицинским работником будет значительно упрощена, что позволит реально привлекать к ответственности недобросовестных медицинских работников по данному основанию, и предотвратит разглашение врачебной тайны другими работниками в дальнейшем.

Г) совершение по месту работы хищения чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения:

Д) нарушение работником требований охраны труда

•  однократное грубое нарушение руководителем организации (филиала, представительства), его заместителем своих трудовых обязанностей (п. 10 ст. 81 ТК РФ), которое может выражаться в неисполнении возложенных на этих лиц трудовым договором обязанностей, которое могло повлечь причинение вреда здоровью работников либо причинение имущественного ущерба организации;

•  совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основания для утраты доверия к нему со стороны работодателя (п.7 ст. 81 ТК РФ).

На основании данного пункта могут быть уволены работники, непосредственно занимающиеся приемом, хранением, транспортировкой, распределением товарных ценностей. В медицинской деятельности к таким работникам может относиться, например, старшая медсестра, которая отвечает за приемку и распределение медицинских препаратов на конкретном отделении медицинского учреждения. Такие работники, по общему правилу, относятся к категории лиц, несущих полную материальную ответственность за вверенные им денежные или товарные ценности на основании специальных законов или особых письменных договоров.

Для увольнения по данному пункту должна быть установлена вина медицинского работника в причинении материального ущерба или совершении незаконных действий. В случае совершения медицинским работником хищения, взяточничества и иных корыстных правонарушений он может быть уволен по данному пункту даже, если эти действия были совершены им не в связи с его работой.

•  Совершение работником, выполняющим воспитательные функции, аморального поступка, несовместимого с продолжением данного работы.

•  Принятие необоснованного решения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями и главным бухгалтером, повлекшего за собой нарушение сохранности имущества, неправомерное его использование или иной ущерб имуществу организации (п. 9 ст. 81 ТК РФ).

•  Представление работником работодателю подложных документов при заключении трудового договора (п. 11 ст. 81 ТК РФ).

2. Прекращение трудового договора по причинам, относящимся к личности работника, но не являющимися результатом виновных действий работника, происходит в случаях:

1) несоответствия работника занимаемого должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации (п. З ст. 81 ТК РФ).

Трудовое законодательство связывает увольнение медицинского работника в случае несоответствия занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточности квалификации с его обязательной предварительной аттестацией, результаты которой излагаются в заключении по аттестации. Увольнение в этом случае последует в случае выявления абсолютного несоответствия медицинского работника занимаемой должности (потеря навыков, отсутствие теоретических и практических знаний).

Некоторые исследователи полагают, что данное основание не может быть применено к молодым врачам и медицинским работникам, не прошедшим первичную аттестацию. Между тем, в связи с участившимися жалобами пациентов на низкую квалификацию и профессиональную подготовку, в том числе и молодых медицинских работников, законодателю следует задуматься о возможности введения обязательной досрочной аттестации для медицинских работников, не имеющих достаточного опыта работы.

2) смены собственника имущества организации (в отношении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера) (п. 4 ст. 81 ТК РФ);

3) приема на работу работника, для которого эта работа будет являться основной (ст. 288 ТК РФ – увольнение совместителей);

4) прекращения трудового договора с работником – иностранным гражданином (ст. 13 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»);

5) достижение работником возраста, исключающего, в силу закона, сохранение за ним данного работы (ст. ст. 25, 39 Федерального закона от 27 июля 2004 года «О государственной гражданской службе РФ» – увольнение государственного служащего по достижении предельного возраста; ст. 336 ТК РФ – увольнение ректоров, проректоров, руководителей государственных федеральных образовательных учреждений по достижении 65 лет и др.).

3. Прекращение трудового договора по причинам, вовсе не связанным с личностью работника, происходит в случае:

1) ликвидации организации либо прекращения деятельности работодателем– физическим лицом (п.1 ст. 81 ТК РФ);

2) сокращения численности или штата работников (п. 2 ст. 81 ТК РФ).

При расторжении трудового договора в связи с ликвидацией организации либо сокращения численности или штата работников организации увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а также за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше двух месяцев со дня увольнения.

Следует отметить, что если увольнение медицинских работников в случаях сокращения численности или штата работников и несоответствия работника занимаемой должности вследствие недостаточной квалификации, согласно подпунктам 2 и 3 ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса РФ, допускается только в случае невозможности их перевода с их согласия на другую имеющуюся у работодателя работу, то при увольнении медицинских работников по подп. 1 ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса РФ – в случае ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуального предпринимателя – такой возможности по трудоустройству (соответственно – в иной медицинской организации) для медицинских работников не предусматривается. Это также является пока нерешенной проблемой российского законодательства.

§ 8. Понятие и виды рабочего времени. Режим рабочего времени

Под рабочим временем понимается время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять свои трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени.

Основная задача правового регулирования рабочего времени в России состоит в установлении временного предела продолжительности труда. Сейчас российское законодательство устанавливает только его максимальную продолжительность, т. е. предельные нормы рабочего времени; конкретная же продолжительность рабочего времени определяется в коллективно-договорном порядке, причем она не может быть больше, но может быть меньше общей продолжительности рабочего времени, предусмотренной законом.

Продолжительность рабочего времени устанавливается применительно к различным календарным периодам: суткам, неделе, месяцу, году. Продолжительность рабочего времени в сутки, установленная законом, коллективным или трудовым договором, именуется рабочим днем или рабочей сменой.

Под рабочей неделей понимается установленная продолжительность рабочего времени в течение календарной недели.

Различают три вида рабочего времени:

1) нормальное рабочее время;

2) сокращенное рабочее время;
3) неполное рабочее время.
1) Нормальное рабочее время – это норма рабочего времени, устанавливаемая для работников, которые не нуждаются в особых мерах социальной защиты, при выполнении работы в обычных условиях.

Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 Трудового кодекса РФ). Продолжительность нормального рабочего времени может устанавливаться договорами о труде. При этом соответствующая норма рабочего времени может быть либо менее, либо равняться норме рабочего времени, установленной в Трудовом кодексе РФ.

В нашей стране применяются два основных типа рабочей недели:

• 5-дневная с 8-часовым рабочим днем и двумя выходными днями;

• 6-дневная с 7-часовым (в субботу – с 6-часовым) рабочим днем и одним выходным днем.
Все иные виды рабочего времени отличаются от нормального своей продолжительностью и основаниями установления.
2) Сокращенное рабочее время – это рабочее время меньшей продолжительности по сравнению с нормальным, устанавливаемое в соответствии с Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

Условия установления сокращенного рабочего времени делятся на:

1. Условия, относящиеся к личности работника:

А) Для несовершеннолетних работников установленная (ст. 92 Трудового кодекса РФ) максимальная продолжительность рабочего времени дифференцируется в зависимости от возраста:

• для работников в возрасте до 16 лет – не более 24 часов в неделю;

• для работников в возрасте от 16 до 18 лет – не более 35 часов в неделю.

При этом продолжительность рабочего времени учащихся образовательных учреждений в возрасте до 18 лет, работающих в течение учебного года в свободное от учебы время, не может превышать половины норм сокращенного рабочего времени для лиц соответствующего возраста.

Б) Для работников, являющихся инвалидами I и II группы, продолжительность рабочего времени не может превышать 35 часов в неделю (ч. 1 ст. 92 Трудового кодекса РФ).

2. Условия, связанные с характером работы:

А) Сокращенное рабочее время устанавливается для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Предельная продолжительность рабочего времени этой категории работников составляет 36 часов в неделю. Б) Сокращенная продолжительность рабочего времени может устанавливаться Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами и для других категорий работников. К таким работникам относятся работники, работа которых связана с повышенным интеллектуальным и эмоциональным напряжением.

Так, сокращенная продолжительность рабочего времени установлена для:

• педагогических работников – не более 36 часов в неделю;

• медицинских работников – не более 39 часов в неделю;

• работников, занятых на работах с химическим оружием – 24 часа в неделю.

Медицинские работники по признакам продолжительности рабочего времени могут быть разделены на две категории :

1) работники с сокращенной продолжительностью рабочего времени – 39 часов в неделю;

2) работники с сокращенной продолжительностью рабочего времени – менее 39 часов в неделю.

Сокращенная продолжительность рабочего времени медицинских работников в соответствии с российским трудовым законодательством дифференцируется в зависимости от:

• типа медицинского учреждения;

• категории медицинских работников;

• контингента обслуживаемых больных;

• наличия вредных производственных условий;

• особой напряженности в работе.

Законодательством предусмотрены следующие виды сокращенной продолжительности рабочего времени медицинских работников :

• 36 часов;

• 33 часа;

• 30 часов;

• 24 часа в неделю.

3. Условия, характеризующие период, в который выполняется работа:

A) При осуществлении работы накануне нерабочего праздничного дня продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих этому дню, уменьшается на один час.

Б) Накануне выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать пяти часов.
B) При работе в ночное время (с 22 часов до 6 часов) продолжительность работы (смены) сокращается на один час без последующей отработки. Это правило не применяется к работникам, которым установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, а также к работникам, принятым специально для работы в ночное время, если иное не предусмотрено коллективным договором. Продолжительность работы в ночное время уравнивается с продолжительностью работы в дневное время в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда, а также на сменных работах при шестидневной рабочей неделе с одним выходным днем. Список указанных работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом.
3) Неполное рабочее время – это рабочее время меньшей продолжительности по сравнению с нормальным, устанавливаемое по соглашению сторон трудового договора по требованию одной из его сторон.

Соглашение о неполном рабочем времени может устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии в любой момент существования трудового правоотношения. Установление неполного рабочего времени – право сторон трудового договора. Соответственно, работодатель может отказать работнику в установлении рабочего времени меньшей продолжительности по сравнению с нормальным рабочем временем. Однако из этого правила имеется два исключения, когда инициатива одной из сторон трудового договора на установление неполного рабочего времени обязательна для другой стороны:

• установление неполного рабочего времени по инициативе работника. Работодатель обязан установить неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю (ч. 1 ст. 93 Трудового кодекса РФ) в следующих случаях:

1) по просьбе беременной женщины,

2) по просьбе одного из родителей (опекуна, попечителя), имеющего ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка – инвалида в возрасте до 18 лет), а также

3) по просьбе лица, осуществляющего уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Работодатель обязан установить неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю (ч. 1 ст. 93 Трудового кодекса РФ);

• установление неполного рабочего времени по инициативе работодателя: в целях сохранения рабочих мест в случае, когда изменения организационных и технологических условий труда могут привести к массовому увольнению работников, работодатель имеет право с учетом мнения выборного профсоюзного органа первичной профсоюзной организации вводить режим неполного рабочего времени (смены) и (или) неполной рабочей недели на срок до шести месяцев.

Оплата труда работника производится пропорционально отработанному им времени или в зависимости от выполненного объема работ.

Труд всех работников протекает в условиях определенного режима рабочего времени, под которым понимается распределение времени работы в течение определенного календарного периода (сутки, неделя, месяц, квартал, год). Конкретный режим рабочего времени устанавливается коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, утверждаемыми работодателем или трудовым договором.

Режим рабочего времени определяет время начала и окончания работы (смены), вид рабочей недели и графики сменности, если работа имеет сменный характер.

Большинство работников в нашей стране трудятся в режиме пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями. В тех организациях, где по характеру производства и условиям работы введение пятидневной рабочей недели нецелесообразно, устанавливается шестидневная рабочая неделя с одним выходным днем.

На непрерывно действующих производствах (предприятия, цеха, участки, отделения), где длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг, допускается введение сменной работы – работы в две, три или четыре смены, при которой каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности (ст. 103 Трудового кодекса РФ). Смены бывают: утренние, дневные, ночные.
В соответствии с п. 13 Отраслевых правил внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, организаций и предприятий системы Министерства здравоохранения СССР от 31 октября 1984 г. № 1240 [12] (далее – Отраслевых правил) продолжительность рабочей смены в учреждениях здравоохранения не может быть более 12 часов. В зависимости от назначения учреждения здравоохранения работа в нем может производиться в одну, две и более смен, согласно графикам работы (или графикам сменности). По решению трудового коллектива, разрешается устанавливать продолжительность рабочей смены до 24 часов (кроме водителей санитарного автотранспорта). В каждом конкретном случае вопрос об установлении тому или иному работнику продолжительности рабочей смены до 24 часов должен решаться только с согласия работника и профкома учреждения здравоохранения.
Для представителей руководящего персонала организаций и ряда специалистов, характер работы которых предполагает необходимость эпизодически выполнять свои трудовые функции за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, допускается установление особого режима работы, называемого ненормированным рабочим днем. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашением или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работника (ст. 101 Трудового кодекса РФ). В качестве особого режима труда (ст. 102 Трудового кодекса РФ) может также применяться гибкое рабочее время, при котором продолжительность рабочего дня, время начала, окончания или общая продолжительность рабочего дня (смены) определяются по соглашению сторон. Работодатель в этом случае обеспечивает отработку работником суммарного количества рабочих часов в течение соответствующих учетных периодов (рабочего дня, недели, месяца и др.).

§ 9. Работа по совместительству. Работа за пределами установленной продолжительности рабочего времени. Сверхурочная работа

Совместительство – это выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время (ст. 282 Трудового кодекса РФ).

Работа по совместительству может выполняться:

А) по основному месту работы (у того же работодателя) – внутреннее совместительство;

Б) в других организациях (у других работодателей) – внешнее совместительство.

Продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна:

1) быть более четырех часов в день и

2) превышать половину месячной нормы рабочего времени для данной категории работников.

Работа по совместительству запрещается:

• лицам до 18 лет;

• если условия работы на основной и совмещаемой работе тяжелые, опасные или вредные;

• в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Особенности работы по совместительству медицинских работников предусмотрены ст. 350 Трудового кодекса РФ и постановлением Минтруда России от 30 июня 2003 года № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».

В соответствии с вышеназванным постановлением продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Таким образом, при 39-часовой рабочей неделе продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может быть больше 19,5 часов в неделю, при 36-часовой рабочей неделе – 18 часов в неделю, а при 33-часовой рабочей неделе – 16,5 часов в неделю.

Для медицинских работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю (т. е. для работников, которым предусмотрена 30-часовая и 24-часовая рабочая неделя), продолжительность работы по совместительству не может превышать 16 часов работы в неделю.

Указанным постановлением определены виды работ, которые для медицинских работников не являются совместительством. К их числу относятся, например, литературная работа, проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой, педагогическая работа, осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год, работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, в том числе работа по руководству производственным обучением и практикой студентов и иных обучающихся, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2002 года № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа», изданного во исполнение ст. 350 Трудового кодекса РФ, продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, не должна превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.

Привлечение работника к работе за пределами установленной продолжительности рабочего времени допускается в двух случаях:

1 – для выполнения сверхурочной работы;

2 – если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня.

Сверхурочная работа – работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени – сверх нормального числа рабочих часов за учетный период (п. 1 ст. 99 Трудового кодекса РФ).

Привлечение работников к сверхурочной работе допускается в случаях, которые можно условно разделить на две группы:

А) обстоятельства чрезвычайного характера, требующие от работодателя принятия незамедлительных мер;

Б) другие случаи, прямо не предусмотренные Трудовым кодексом РФ и обусловливающие необходимость привлечения к сверхурочной работе.

А) По обстоятельствам чрезвычайного характера допускается привлечение к сверхурочной работе:

I с письменного согласия работника :

• при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени, если невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей;

• при производстве временных работ по ремонту и восстановлению механизмов или сооружений в тех случаях, когда их неисправность может стать причиной прекращения работы для значительного числа работников;

• для продолжения работы при неявке сменяющего работника, если работа не допускает перерыва.

II без письменного согласия работника :

• при производстве работ, необходимых для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;

• при производстве общественно необходимых работ по устранению непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное функционирование систем водоснабжения, газоснабжения, отопления, освещения, канализации, транспорта, связи;

• при производстве работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.

Б) в других случаях, прямо не предусмотренных Трудовым кодексом РФ, привлечение работника к сверхурочной работе допускается с его письменного согласия и разрешения представительного органа работников.

Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать более 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. Компенсируется сверхурочная работа повышенной оплатой труда или предоставлением дополнительного дня отдыха.

§ 10. Понятие и виды времени отдыха. Особенности времени отдыха медицинских работников

Временем отдыха считается время, в течение которого работник свободен от выполнения своих трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению (ст. 106 Трудового кодекса РФ).

С точки зрения календарного периода, в течение которого используется время отдыха, условно выделяют три его вида:

A) ежедневный отдых;

Б) еженедельный отдых;

B) ежегодный отдых.

А) Ежедневный отдых включает в себя:

•  перерыв для отдыха и питания (обеденный перерыв) и

•  ежедневный (междусменный) отдых.

Перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 минут должен ежедневно предоставляться всем работникам. Конкретное время начала и окончания обеденного перерыва определяется правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем.

Работники используют перерыв по своему усмотрению. В частности, они вправе отлучаться с места выполнения работы. На тех работах, где по условиям производства перерыв установить нельзя, работникам должна быть предоставлена возможность отдыха и приема пищи в течение рабочего времени.

Ежедневный (междусменный) отдых представляет собой временной период между окончанием одного рабочего дня (рабочей смены) и началом следующего. Продолжительность этого перерыва обуславливается применяемым работодателем режимом труда; обычно она не должна быть меньше двойной продолжительности рабочего дня (смены). Поскольку наиболее распространенной в нашей стране является пятидневная рабочая неделя с 8-часовым рабочим днем, минимальная продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха у большинства российских работников составляет 16 часов.

Б) В еженедельное время отдыха включаются:

• рассмотренные ранее перерывы ( перерыв для отдыха и питания и ежедневный (междусменный) отдых);

•  выходные дни как самостоятельный вид непрерывного еженедельного отдыха.

В соответствии с законом продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна быть не менее 42 часов, что на 2 часа больше, чем общая недельная норма рабочего времени (ст. 110 Трудового кодекса РФ).

При пятидневной рабочей неделе работникам предоставляются два выходных дня в неделю, а при шестидневной – один. При этом, общим выходным днем считается воскресенье. В организациях, приостановка работы в которых в выходные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно каждой группе работников согласно правилам внутреннего трудового распорядка организации (ст. 111 Трудового кодекса РФ).

В) Ежегодное время отдыха включает:

•  нерабочие праздничные дни и

•  ежегодные отпуска.

Нерабочие праздничные дни установлены ст. 112 Трудового кодекса РФ.

Законодательство запрещает работу в выходные и нерабочие праздничные дни. Привлечение работников к работе в эти дни может производиться лишь с их письменного согласия для выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.

В исключительных случаях допускается привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без их согласия для:

• предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;

• предотвращения несчастных случаев, уничтожения или порчи имущества работодателя, государственного или муниципального имущества;

• для выполнения работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.

В других случаях привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается с письменного согласия работника и с учетом мнения выборного представительного органа работника данной организации.

Привлечение инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается в случае, если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям. При этом они должны быть ознакомлены со своим правом отказаться от работы в выходной или нерабочий праздничный день (ст. 113 Трудового кодекса РФ). Работа в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни, а также сверхурочные работы несовершеннолетних работников запрещены.

Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни осуществляется приказом (распоряжением) руководителя юридического лица и компенсируется предоставлением другого дня отдыха или по соглашению сторон, как минимум, двойной оплатой затраченного в эти дни труда (ст. 153 Трудового кодекса РФ).

Ежегодный отпуск предоставляется всем работникам с сохранением для них на время отпуска места работы (должности) и среднего заработка (ст. 114 Трудового кодекса РФ). Минимальная продолжительность этого отпуска – 28 календарных дней.

Ряд категорий работников пользуются правом на дополнительный (к 28 календарным дням) отпуск. В частности, ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются:

• работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

• работникам, имеющим особый характер работы;

• работникам с ненормированным рабочим днем;

• лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к нему местностях и

• в других случаях.

Так, дополнительные отпуска предоставляются работникам здравоохранения, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Продолжительность дополнительных отпусков медицинских работников дифференцирована в зависимости от характера и сложности работы, от вредности условий труда и степени их неблагоприятного воздействия на здоровье работника.

Отдельные группы работников здравоохранения пользуются правом на получение дополнительного отпуска, продолжительность которого может быть 3, 6, 8, 12, 14, 24, 30 и 36 рабочих дней.

Ежегодные отпуска несовершеннолетним работникам устанавливаются продолжительностью не менее 31 календарного дня и предоставляются:

• в удобное для них время (включая летнее), и

• до истечения шести месяцев непрерывной работы, необходимых в первый год работы для получения отпуска несовершеннолетним работникам (ст. ст. 122, 267 Трудового кодекса РФ).

Право на использование отпуска за первът год работы возникает у работника по истечении шести месяцев непрерывного работы у конкретного работодателя (ст. 122 Трудового кодекса РФ). Во второй и последующий годы отпуск предоставляется работникам в порядке очередности, установленной графиком предоставления отпусков, утверждаемым работодателем с учетом мнения выборного профсоюзного органа данной организации не позднее, чем за две недели до наступления календарного года.

Отдельным категориям работников в случаях, указанных в федеральном законодательстве, ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется в удобное для них время. По желанию мужа ежегодный отпуск ему предоставляется в период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам, независимо от времени его непрерывной работы в данной организации (ст. 123 Трудового кодекса РФ).

Закон запрещает непредоставление ежегодного отпуска:

• в течение двух лет подряд;

• отпуска несовершеннолетним работникам;

• отпуска работникам, имеющим право на дополнительный отпуск в связи с вредными условиями труда (ст. 124 Трудового кодекса РФ). По соглашению между работником и работодателем ежегодный оплачиваемый отпуск может быть разделен на части. При этом хотя бы одна из частей этого отпуска должна быть не менее 14 календарных дней.

Отзыв работника из отпуска допускается только с его согласия. Неиспользованная в связи с этим часть отпуска должна быть предоставлена по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года или присоединена к отпуску за следующий рабочий год.

Не допускается отзыв из отпуска:

• работников в возрасте до восемнадцати лет,

• беременных женщин и

• работников, занятых на работах с вредными условиями труда (ст. 125 Трудового кодекса РФ).

Допускается замена отпуска денежной компенсацией, но только в части, превышающей 28 календарных дней (ст. 126 Трудового кодекса РФ). Иначе говоря, работники, имеющие отпуск в 28 календарных дней, фактически не обладают правом на его денежную компенсацию.

В то же время денежная компенсация неиспользованного отпуска возможна для всех работников по их письменному заявлению при увольнении (ст. 127 Трудового кодекса РФ).

По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработного платы.

Данный отпуск работодатель обязан предоставить по письменному заявлению:

• участникам Великой Отечественной войны;

• работающим пенсионерам по старости;

• инвалидам;

• в случае рождения ребенка;

• в случае регистрации брака;

• в случае смерти близких родственников и т. п.

§ 11. Оплата труда. Особенности правового регулирования заработной платы медицинских работников

Одним из условий трудового договора является выплата работнику заработной платы. Это условие вытекает из возмездного характера трудового договора, при заключении которого стороны договариваются о том, какое количество труда определенного вида и сложности должен выполнить работник и какое вознаграждение за этот труд должен выплатить работодатель.

Заработная плата обычно имеет сложную структуру, включающую постоянную и переменную часть.

Постоянная часть заработной платы должна быть гарантирована работнику при выполнении им норм труда (тарифная ставка или оклад (должностной оклад)).

Переменная часть заработной платы включает выплаты, которые могут иметь:

1)  компенсирующий характер (например, компенсация неблагоприятных последствий работы во вредных или опасных условиях труда, сложных климатических условиях и т. п.);

2)  стимулирующий характер (например, премии за результаты работы, персональные надбавки, доплаты за профессиональное мастерство и т. п.) или иной характер (например, доплата за совмещение профессий и т. п.).

Структура заработной платы в отдельном случае зависит от применяемых работодателем систем оплаты труда (сдельной или повременной, тарифной или бестарифной и т. п.), особенностей условий труда. Трудовой функции, вида работодателя и иных дифференцирующих факторов.

Важнейшим инструментом государственного политики в области заработной платы и доходов населения является минимальный размер оплаты труда (МРОТ), который является одной из государственных гарантий по оплате труда (ст. 130 Трудового кодекса РФ). Это означает что любой работник, отработавший в течение месяца норму рабочего времени и выполнивший норму труда, имеет право на заработную плату не ниже ее минимального размера (ст. 133 Трудового кодекса РФ). МРОТ устанавливается одновременно на всей территории Российской Федерации федеральным законом и не может быть ниже размера прожиточного минимума трудоспособного человека.

Прожиточный минимум является стоимостной оценкой потребительской корзины, а также обязательных платежей и сборов. Величина прожиточного минимума определяется на душу населения и по отдельным социально-демографическим группам (трудоспособного населения, пенсионеров, детей) ежеквартально на основании потребительской корзины и данных органов по статистике об уровне цен и расходов по обязательным платежам и сборам. Размер прожиточного минимума в целом по Российской Федерации устанавливается Правительством РФ, а в субъектах РФ – на основании законов субъектов РФ.

Однако порядок и сроки поэтапного повышения МРОТ до размера прожиточного минимума трудоспособного человека должны быть установлены специальным федеральным законом (ст. 421 Трудового кодекса РФ).

В настоящее время размер МРОТ устанавливается Федеральным законом от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» и с 1 января 2009 года составляет 4 330 рублей в месяц, что существенно ниже величины прожиточного минимума трудоспособного человека.

По действующему закону МРОТ применяется только для регулирования оплаты труда и определения размеров пособий по временной нетрудоспособности. Применение МРОТ для других целей не допускается.

В заработной плате отражаются такие свойства труда как его вид, качество и количество. Для их учета используется специально разработанная и закрепленная в нормативных правовых актах система показателей и правил, которая именуется тарифной системой оплаты труда. В соответствии со ст. 143 Трудового кодекса РФ тарифные системы оплаты труда – системы оплаты труда, основанные на тарифной системе дифференциации заработной платы работников различных категорий. Тарифные системы оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Таким образом, основным принципом тарифного регулирования оплаты труда является то, что разработка всех условия оплаты, включая определение тарифных ставок и должностных окладов, является компетенцией работодателя.

Тарифная система дифференциации заработной платы работников различных категорий включает в себя следующие элементы: тарифно-квалификационные справочники, тарифную сетку, тарифную ставку.

•  тарифно-квалификационные справочники – перечень типичных для данного производства профессий и видов работ; они содержат квалификационную характеристику различных видов работ по их сложности, требования к работникам при выполнении данной работы и разряды, соответствующие той или иной работе. При помощи тарифно-квалификационных справочников производится тарификация работы, т. е. оценка ее сложности, и тарификация работников, т. е. определение их квалификации;

•  тарифная сетка устанавливает соотношение в оплате труда в зависимости от сложности работ и квалификации работников. Параметрами тарифной сетки являются число тарифных разрядов и тарифные коэффициенты;

•  тарифная ставка устанавливает фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных стимулирующих и социальных выплат. Месячная тарифная ставка первого разряда не может быть ниже минимального размера оплаты труда; величина тарифной ставки второго и последующих разрядов определяется путем умножения тарифной ставки первого разряда на тарифный коэффициент соответствующего разряда. Оплата труда служащих строится на тех же принципах. Для определения степени сложности работы и квалификации служащих используются квалификационные справочники должностей руководителей, специалистов и служащих. Роль тарифа играют месячные должностные оклады, зависящие от занимаемой должности и квалификации работника. Соотношение окладов по различным должностям определяется схемой должностных окладов , которая в организации принимает форму штатного расписания – перечня должностей служащих и установленных по каждой должности (или группе должностей) окладов.

Под системой заработной платы следует понимать способ установления соотношения между количеством труда и мерой вознаграждения за него. Практикой выработаны две базовые системы заработной платы:

А) повременная и Б)сдельная.

А) При повременной системе заработной платы учитывается проработанное время, и оплата производится на основании тарифной ставки (должностного оклада), которая может быть:

• часовой,

• дневной или

• месячной.

Для обеспечения надлежащей интенсивности труда повременная система оплаты нередко сопровождается установлением нормативов эффективности труда (нормативом численности или времени).

Б) При сдельной системе оплачивается каждая единица произведенной продукции или каждая выполненная трудовая операция, а размер оплаты зависит от того, сколько произведено единиц продукции, выполнено операций или оказано услуг. Оплата производится на основании сдельной расценки, т. е. стоимости одной единицы продукции (трудовой операции), которая умножается на число единиц выпущенной продукции (произведенных трудовых операций).

Работодатель может применять и иную систему оплаты труда, основанную на коэффициенте трудового участия, трудового вклада, эффективности труда, рейтинговую систему, оплату в виде процентного соотношения к базовому окладу (например, к окладу руководителя) либо индивидуальную систему оплаты, основанную исключительно на трудовом договоре с работником.

Любая система оплаты труда может дополняться стимулирующими выплатами с целью создания у работников материальной заинтересованности в достижении тех показателей, которые не предусмотрены основной оплатой по тарифным ставкам, должностным окладам и сдельным расценкам. Виды стимулирующих выплат:

• премия;

• надбавка;

• доплата.

Все указанные стимулирующие выплаты являются составной частью заработной платы. Их конкретные виды, правила применения и размеры устанавливаются коллективным договором, коллективными соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Заработная плата может иметь денежную и натуральную формы.

По общему правилу, согласно ст. 131 Трудового кодекса РФ, выплата заработной платы производится в денежной форме в рублях.

Особое значение имеет государственная политика в области обеспечения своевременности выплаты заработного платы.

1. Заработная плата выплачивается не реже, чем каждые полмесяца в день, установленный правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, трудовым договором.

2. В случае задержки выплаты заработной платы на срок более 15 дней, работник имеет право, известив работодателя в письменной форме, приостановить работу на весь период до выплаты задержанной суммы. Это является формой самозащиты работником своих трудовых прав. Не допускается приостановление работы в периоды введения военного, чрезвычайного положения или особых мер в соответствии с законодательством о чрезвычайном положении; государственными служащими; работниками в трудовые обязанности которых входит выполнение работ, непосредственно связанных с обеспечением жизнедеятельности населения (энергообеспечение, отопление и теплоснабжение, водоснабжение, газоснабжение, связь, станции скорой и неотложной медицинской помощи) и в некоторых других организациях.

3. Кроме того, в соответствии со ст. 236 Трудового кодекса РФ при нарушении работодателем установленного срока выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка РФ от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки, начиная со следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно. Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором или трудовым договором. Обязанность выплаты указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.

§ 12. Дисциплина труда. Дисциплинарный проступок. Дисциплинарная ответственность

Одну из основных особенностей выполнения работником своей трудовой функции, предусмотренной трудовым договором, составляет обязанность соблюдать дисциплину труда.

Дисциплина труда представляет собой обязательное для всех работников подчинение в процессе труда правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым кодексом РФ, иными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором, локальными нормативными актами организации. Соответственно работники, не выполняющие свои трудовые обязанности или выполняющие их ненадлежащим образом, нарушающие трудовую дисциплину и причиняющие ущерб имуществу работодателя или других работников, могут привлекаться к дисциплинарной и материальной ответственности.

Основанием для привлечения работника к любому из этих двух видов юридической ответственности является дисциплинарный проступок, под которым понимается виновное и противоправное действие или бездействие, выразившееся в неисполнении или ненадлежащем исполнении работником своих трудовых обязанностей, несоблюдении трудовой дисциплины или причинении ущерба работодателю либо другим лицам.

Дисциплинарная ответственность – это обязанность работника ответить перед работодателем за совершенный дисциплинарный проступок и претерпеть те меры взыскания, которые предусмотрены санкциями норм трудового законодательства.

§ 13. Дисциплинарные взыскания, их виды и порядок применения

Согласно ст. 192 Трудового кодекса РФ, за совершение дисциплинарного поступка работодатель имеет право применить три вида дисциплинарных взысканий:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующему основанию.

Этот перечень взысканий является исчерпывающим в том смысле, что работодатель не вправе применять к работнику какие-либо иные дисциплинарные взыскания, не предусмотренные законом. В то же время федеральным законодательством, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены и другие дисциплинарные взыскания.

Применение дисциплинарного взыскания должно подчиняться установленному законом порядку.

1. В соответствии со ст. 193 Трудового кодекса РФ до применения дисциплинарного взыскания с работника должно быть затребовано письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то работодателем составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

2. За каждый проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

3. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

4. При выборе меры дисциплинарного взыскания учитываются тяжесть совершенного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника.

5. Дисциплинарное взыскание применяется непосредственно за обнаружением проступка, но не позднее одного месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения поступка, а по результатам ревизии или проверки финансово-хозяйственной деятельности – не позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

6. Если в течение одного года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не подвергавшимся дисциплинарному взысканию. До истечения одного года дисциплинарное взыскание может быть снято применившим его органом или должностным лицом по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.

7. Сведения о применении дисциплинарных взысканий в трудовую книжку не вносятся, за исключением случаев увольнения по основаниям, связанным с нарушением трудовой дисциплины.

§ 14. Материальная ответственность. Порядок возмещения работником причиненного ущерба

В том случае, когда совершенный работником дисциплинарный проступок повлек причинение имущественного ущерба работодателю или имуществу третьих лиц, находившемуся у работодателя, работник может быть привлечен, наряду с дисциплинарной, и к материальной ответственности.

Материальную ответственность работника можно определить как его обязанность возместить причиненный работодателю материальный ущерб в полном или ограниченном размере.

Материальная ответственность за ущерб, причиненный работником при исполнении трудовых обязанностей, возлагается на него при одновременном наличии:

1.  прямого действительного ущерба, под которым понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния данного имущества (в том числе, имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение или восстановление имущества, либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат;

2.  виновности и противоправности поведения (действий или бездействия) работника, причинившего ущерб;

3.  причинной связи между поведением работника и причиненным ущербом.

Вместе с тем, недопустимо возложение на работника материальной ответственности за такой ущерб, который возник вследствие непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска, крайней необходимости, необходимой обороны либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, вверенного работнику.

Поскольку работник трудится под риск работодателя и вкладывает в его деятельность только свой труд, оцененный определенным размером его заработной платы, постольку материальная ответственность обычно ограничивается его среднемесячным заработком. Такая ответственность работника называется ограниченной материального ответственностью.

Помимо вышеуказанной ответственности работника, закон предусматривает и полную материальную ответственность, которая возлагается на работника в случаях:

• недостачи ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;

• умышленного причинения ущерба;

• разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (государственную, служебную, коммерческую, врачебную или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;

• причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;

• в других случаях, предусмотренных ст. 243 Трудового кодекса РФ. Письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности (первый случай из вышеперечисленных), то есть о возмещении работодателю причиненного ущерба в полном размере за недостачу вверенного работникам имущества, могут заключаться с работниками, достигшими возраста восемнадцати лет и непосредственно обслуживающими денежные, товарные ценности или иное имущество. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 14 ноября 2002 года № 823 «О порядке утверждения перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности» Минтруд России постановлением от 31 декабря 2002 года № 58 утвердил Перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности за недостачу вверенного имущества. Среди прочих должностей в Перечень включены также старшие медицинские сестры организаций здравоохранения; заведующие и иные руководители аптечных и иных фармацевтических организаций, отделов, пунктов и иных подразделений, их заместители, провизоры, технологи, фармацевты.

Трудовым законодательством установлен определенный порядок возмещения работником причиненного ущерба.

1. До принятия решения о возмещении ущерба конкретными работниками работодатель обязан провести проверку для установления размера причиненного ущерба и причин его возникновения. Для проведения такой проверки он может создать комиссию с участием соответствующих специалистов.

2. При этом для установления причины возникновения ущерба является обязательным истребование от работника объяснения в письменной форме. В случае отказа или уклонения работника от предоставления указанного объяснения составляется соответствующий акт.

3. Размер ущерба, причиненного работодателю при утрате, порче имущества, определяется по фактическим потерям, исчисленным, исходя из рыночных цен, действующих в данной местности на день причинения ущерба, но не ниже стоимости имущества с учетом его износа.

4. Возмещение работником ущерба в размере, не превышающем их среднемесячного заработка, производится по распоряжению работодателя, которое должно быть сделано не позднее одного месяца со дня окончательного установления работодателем размера причиненного работником ущерба. Если месячный срок истек или работник не согласен добровольно возместить причиненный ущерб работодателю, а сумма причиненного ущерба, подлежащая взысканию с работника, превышает его среднемесячный заработок, то взыскание может осуществляться только судом.

5. Возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за действия (бездействия), которыми причинен ущерб работодателю. С учетом степени и формы вины, материального положения работника и других обстоятельств суд вправе уменьшить размер подлежащего возмещению ущерба. Однако это недопустимо в случае, когда ущерб причинен преступлением, совершенным с корыстной целью.

6. Трудовой кодекс РФ не только установил пределы материальной ответственности работника перед работодателем, но и ввел ограничение размера удержаний из заработной платы, которые производятся в порядке возмещения причиненного работником ущерба. При каждой выдаче заработной платы общий размер всех удержаний не может превышать 20 %, а в случаях, предусмотренных федеральным законодательством, – 50 % заработной платы работника. При удержании из заработной платы по нескольким исполнительным документам, за работником, во всяком случае, должно быть сохранено 50 % заработной платы. Эти ограничения не действуют в случаях удержаний из заработной платы при:

• отбывании работником исправительных работ;

• взыскании алиментов на содержание несовершеннолетних детей;

• возмещении вреда, причиненного здоровью другого лица;

• возмещении вреда лицам, понесшим ущерб в связи со смертью кормильца;

• возмещении ущерба, причиненного преступлением.

Однако и в этих случаях размер удержаний из заработной платы не может превышать 70 %.

Материальная ответственность имеет в трудовом праве двусторонний характер, который предполагает, что любая сторона трудового договора, причинившая ущерб другой стороне, возмещает его в соответствии с Трудовым кодексом РФ и другими федеральными законами. Иначе говоря, материальную ответственность, в отличие от дисциплинарной, несет не только работник перед работодателем, но и работодатель перед работником.

Материальная ответственность работодателя установлена за:

1. незаконное лишение работника возможности трудиться (ст. 234 Трудового кодекса РФ);

2. ущерб, причиненный имуществу работника (ст. 236 Трудового кодекса РФ);

3. задержку выплаты заработной платы (ст. 236 Трудового кодекса РФ);

4. причинение работнику морального вреда (ст. 237 Трудового кодекса РФ).

Контрольные вопросы

1. Какие общественные отношения составляют предмет трудового права?

2. Что представляют собой источники трудового права? Какова их система?

3. Определите особенности трудовой правосубъектности работника. Назовите ее материальные и формальные условия.

4. Дайте характеристику работодателю как субъекту трудового права.

5. Что такое трудовой договор? Назовите его отличия от гражданско-правовых договоров, связанных с трудом.

6. Каков порядок заключения и вступления в силу трудового договора?

7. Перечислите основания расторжения трудового договора и дайте исчерпывающую характеристику порядку расторжения трудового договора по инициативе работника и по инициативе работодателя.

8. Сформулируйте понятие и перечислите виды рабочего времени.

9. Назовите требования закона к производству работ за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.

10. Назовите виды отпусков и дайте характеристику порядку предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков.

11. Определите понятие, функции и состав заработной платы.

12. Раскройте содержание понятия и перечислите элементы тарифной системы оплаты труда.

13. Что следует понимать под дисциплинарной ответственностью работника?

14. Какие меры дисциплинарного взыскания предусмотрены Трудовым кодексом РФ?

15. Каков порядок наложения и снятия дисциплинарного взыскания?

16. Раскройте понятие материальной ответственности работников за ущерб, причиненный работодателю.

17. Каковы основания и условия привлечения работника к материальной ответственности?

18. Раскройте ограниченную материальную ответственность работников за ущерб, причиненный работодателю.

19. В каких случаях работодатель несет материальную ответственность перед работником?

Нормативные акты

1. Конституция РФ принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. (ред. от 21.07.2007 г. //Российскаягазета. 1993. № 237.

2. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 28.02.2008 г.) // СЗ РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.

3. Федеральный закон РФ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» от 24.10.1997 г. № 134-Ф3 (ред. 24.07.2009 г.) // СЗ РФ. 1997. № 43. Ст. 4904.

4. Федеральный закон РФ «О минимальном размере оплаты труда» от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ (с изм. от 27.11.2008 г.) // СЗ РФ. 2000. № 26. Ст. 2729.

5. Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (ред. от 01.02.2005 г.)// СЗРФ. 2003. № 8. Ст. 757.

6. Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. № 298/П-22 (ред. от29.05.1991 г.) (документ опубликован не был).

7. Постановление Минтруда России от 30.06.2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»

Основная литература

1.  Гусов К. Н. Трудовое право России: Учебник. – М.: Юристъ, 2006. – 496 с.

2.  Головина С. Ю., МолодцевМ. В. Трудовое право России: Учебник. —М.: Норма, 2008. – 704 с.

3. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации. 4-е изд., испр., доп. и перераб. / Ответственный редактор профессор Ю. П. Орловский – М.: Юридическая фирма «КОНТРАКТ», «ИНФРА-М», 2008. – 1391 с.

4.  Маврин С. П. Трудовое право России: Учебник. – М.: Высшее образование, 2005,—225 с.

5. Трудовое право России: Учебник. – СПб.: Издательский Дом С.-Петерб. гос. ун-та, Издательство юридического факультета С.-Петерб. гос. ун-та, 2005. – 448 с.

6. Трудовое право России: учебник для вузов / А. В. Завгородний, В. В. Коробченко, А. В. Кузьменко и др.; под. Общ. ред. Е. Б. Хохлова, В. А. Сафронова. – М.: ООО «Юрайт-Издат», 2008. – 672 с.

7.  Хныкин Г. В. Правовое регулирование труда медицинских работников. Практическое пособие. М., 2005.

Дополнительная литература

1.  Ананьева К. Л. Правовое регулирование труда медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. – JI, 1968. – 18 с.

2.  КиселевII. Я. Сравнительно трудовое право. – М., 2005.

3.  Кузьменко А. В. Предмет трудового права России: опыт системно-юридического исследования. – СПб., 2005.

4.  Лщиникова М. В., Лушников А. М. Очерки теории трудового права. – СПб., 2006.

5. Медицина и право. Материалы конференции. – М.: МАП, 1999. – 158 с.

6.  Михайлов А. II. Особенности правового регулирования труда и пенсионного обеспечения медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. – Москва, 1972,—22 с.

7.  Михайлов А. II. Трудовые права и обязанности работников здравоохранения. – М.: Юридическая литература, 1977. – 183 с.

8.  Озоженко С. II. Специфика правового регулирования труда медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. —М., 1990. —23 с.

9.  Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: Учебное пособие для вузов. – М.: ЗАО «Юстицинформ», 2006. – 304 с.

10.  Федин В. В. Юридический статус работника как субъекта трудового права. – М., 2005.

Тема Х Социальная и правовая защита медицинских работников

План изучения

§ 1. Понятие и формы социальной и правовой защиты медицинских работников

§ 2. Пенсионное обеспечение медицинских работников § 3. Обязательное страхование медицинских работников

§ 1. Понятие и формы социальной и правовой защиты медицинских работников

Ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 посвящена вопросам социальной поддержки и правовой защиты медицинских и фармацевтических работников. Социальная поддержка – это одна из форм социальной защиты населения, которая связывается российским законодательством с предоставлением определенным категориям населения социальных гарантий. Более правильно, по мнению ряда авторов, использовать термин «социальная защита», поскольку он отражает весь спектр социальной и правовой защиты.

Правовую защиту можно рассматривать как совокупность юридических гарантий, обеспечивающих реализацию служебных обязанностей некоторыми категориями лиц, занятых отдельными видами профессиональной деятельности, связанными с определенным риском для жизни и здоровья и имеющими повышенную социальную значимость, в том числе работниками здравоохранения. В числе мер, предусмотренных ст. 63 Основ, к правовой защите медицинских работников можно отнести:

•  защиту их профессионального чести и достоинства;

•  беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих организациям или гражданам любого имеющегося вида транспорта, для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Специфика труда медицинского работника такова, что исполнение обязанности по предоставлению ему средств связи и транспортных средств возлагается не только на работодателя, но также и на других лиц в соответствии с ч. 1 п. 8 ст. 63 Основ. Однако, исключая чрезвычайные обстоятельства, когда подключаются соответствующие органы государственной обороны и чрезвычайных ситуаций, стоит признать, что это право медика не реализуется и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной и скорой медицинской помощи.

Меры социальной защиты призваны обеспечить надлежащие социально-экономические (материальные) условия для реализации таких полномочий. В связи с этим социальную защиту работников здравоохранения можно определить как систему мер, направленных на предупреждение социально-рисковых ситуаций, которые не зависят или мало зависят от них и могут повлечь за собой неблагоприятные последствия (утрату трудоспособности, снижение жизненного уровня и т. д.).

В систему социальной защиты медицинских работников должны включаться такие меры, как медицинское и жилищно-бытовое обслуживание, пенсионное обеспечение, возмещение вреда, причиненного при исполнении трудовых обязанностей, охрана труда и т. д. Специфика социальной защиты работников здравоохранения заключается в том, что она направлена не только непосредственно на поддержание уровня жизни их самих, но и на обеспечение прав и интересов пациентов, которым должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, что может быть обеспечено лишь при наличии эффективной системы мотивации, повышения квалификации медицинских кадров.

В зависимости от способа и учета и компенсации социального риска социальная защита медперсонала может быть :

•  страхового и

•  нестрахового.

Страховые формы социальной защиты, к которым можно, например, отнести социальное страхование, обязательное государственное страхование жизни и здоровья ряда категорий работников здравоохранения, предполагают предварительное выявление и учет социального и профессионального риска. Это позволяет прогнозировать наступление социально-рисковой ситуации и, соответственно, предоставление страхового обеспечения.

Для нестраховых форм социальной защиты (например, жилищно-бытовое обслуживание и т. д.) такие признаки не характерны, поэтому в целом их социально-экономическая эффективность ниже. С другой стороны, не всякий социальный риск может быть объектом страхования, поэтому на современном этапе развития системы социальной защиты медицинских работников в России важно добиться оптимального соотношения страховых и нестраховых форм, при котором они взаимно дополняли бы друг друга.

Анализ положений ст. 63 Основ приводит к выводу, что она устанавливает преимущественно гарантии социальной защиты работников здравоохранения. К их числу следует отнести:

•  обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда;

•  работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

•  получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретического и практического подготовки;

•  совершенствование профессиональных знаний;

•  переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений, организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

•  страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.

Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных.

•  Обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда.

В соответствии со статьей 22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить медицинскому работнику, как и любому другому, безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.

•  Страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.

Стоит отметить, что в России страхование профессиональной ответственности медицинских работников, работающих по трудовому договору, должно осуществляться их работодателями – медицинскими учреждениями, так как в соответствии с п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ именно они несут гражданско-правовую ответственность за действия своих работников, а те, в свою очередь, несут материальную ответственность в соответствие с нормами ст. ст. 238–250 Трудового кодекса РФ. Страхование же уголовной, административной и дисциплинарной ответственности недопустимо в силу п. 1 ст., 928 Гражданского кодекса РФ. В договоре со страховой организацией необходимо указывать перечень медицинских работников, чья ответственность страхуется, так как иное не позволило бы реализовать данное право медицинского работника в той форме, в которой это закреплено в ст. 63 Основ.

Существуют также проблемы возможности страхования ответственности медицинских работников за причинение морального вреда, поскольку в соответствии с п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса РФ ответственность за его причинение наступает, по общему правилу, при наличии вины со стороны его причинителя (за исключением случаев, когда моральный вред причинен источником повышенной опасности).

При наличии в действиях медицинского работника грубой неосторожности, страховщик должен освобождаться от его возмещения.

•  Право на возмещение расходов, связанных со служебными поездками (ст. 1681 Трудового кодекса РФ).

Размеры и порядок возмещения таких расходов, а также перечень работ, профессий и должностей работников, имеющих право на возмещение расходов, должны устанавливаться коллективным договором, соглашением, локальными нормативными актами.

Специфику имеют расходы в связи с переездом медицинского работника и членов его семьи в другую местность (так называемые «подъемные»), особенно если это касается переезда на работу из городской в сельскую местность или из одной сельской местности в другую. В соответствии со ст. 169 Трудового кодекса РФ при переезде работника по предварительной договоренности с работодателем в другую местность работник имеет

•  право на возмещение со стороны работодателя расходов по переезду работника, членов его семьи и провозу имущества (за исключением случаев, когда работодатель предоставляет работнику соответствующие средства передвижения) и на возмещение расходов по обустройству на новом месте жительства. Конкретные размеры возмещения таких расходов определяются соглашением сторон трудового договора.

В настоящий момент в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19 сентября 1995 года № 942 «О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием» право на компенсации и обеспечение жилой площадью имеют медицинские работники – выпускники образовательных учреждений среднего, высшего профессионального образования, подготовленные в порядке целевой контрактной подготовки специалистов, выезжающие на работу в соответствии с заключенным контрактом за пределы места постоянного жительства, а также члены их семей.

Порядок и размеры возмещения расходов при переезде в другую местность в отношении медицинских работников медицинских учреждений федерального подчинения установлены постановлением Правительства РФ от 2 апреля 2003 г. № 187 «О размерах возмещения организациями, финансируемыми за счет средств федерального бюджета, расходов работникам в связи с их переездом на работу в другую местность».

Постановлением Правительства РФ от 25 мая 1994 года № 533 «О льготах для граждан, переселяющихся для работы в сельскую местность» среди прочих категорий работников установлены льготы для граждан, переселяющихся в сельскую местность для работы в учреждениях здравоохранения на селе.
Перечень перечисленных социальных гарантий и льгот, предоставляемых медицинским работникам, не является исчерпывающим. Они могут устанавливаться как специальными федеральными законодательными актами (например, Законом о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании), так и нормативными актами субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также коллективными договорами и соглашениями, а также нормами различных отраслей права – трудового, права социального обеспечения, гражданского, жилищного и др.

§ 2. Пенсионное обеспечение медицинских работников

В соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» медицинские работники на общих основаниях, так же как и другие категории работников, имеют право на получение пенсии по старости, по инвалидности, а члены их семьи – ив случае потери кормильца.

Условия и порядок назначения пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца каких-либо особенностей применительно к медицинским работникам не имеют.

Что же касается пенсии по старости, то здесь для медработников предусмотрены определенные льготы. На общих основаниях она назначается: мужчинам – по достижении 60 лет, а женщинам – по достижении 55 лет и наличия страхового стажа (и для мужчин, и для женщин) не менее 5 лет.

Досрочные пенсии по старости медицинским работникам назначаются за работу в течение определенного времени в неблагоприятных или опасных для человека условиях (специальный страховой стаж), со снижением пенсионного возраста в основном на 5-10, а иногда и более лет. Помимо специального страхового стажа (стаж на соответствующих видах работ) необходим и трудовой (страховой) стаж определенной продолжительности (т. е. общий стаж всей трудовой деятельности, который помимо «вредных» и «опасных» работ может содержать работы на других должностях, по другим специальностям).

Круг лиц, имеющих право на досрочное назначение пенсии по старости, определен п. 1 ст. 27 и п. 1 ст. 28 Федерального закона от 17 декабря 2001 года№ 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». В их число входят и медицинские работники, которые имеют право на досрочную пенсию по старости по трем основаниям:

1. в связи с работой во вредных условиях труда – по подп. 1. п. 1 ст. 27;

2. в связи с работой в тяжелых условиях труда – по подп. 2. п. 1 ст. 27;

3. в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в сельской местности и поселках городского типа либо в случаях, если данная работа протекала как в городе, так и в сельского местности или поселках городского типа («смешанный стаж») – по под. 11. п. 1 ст. 28.

К первой категории медицинских работников относятся, например, рентгенологи, техники-рентгенологи, инженеры-рентгенологи, врачи-рентгенологи и др.

Ко второй категории относятся медицинские работники, работающие в лепрозориях, психиатрических и психоневрологических, туберкулезных, инфекционных учреждениях (при непосредственном обслуживании больных), прозекторских и моргах и др.

К третьей категории относятся медицинские работники, работавшие не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа или не менее 30 лет как в городе, так и в сельской местности (поселках городского типа).

На практике возникает много проблем с назначением пенсии медицинским работникам. Связано это с тем, что ранее для назначения пенсии за выслугу лет наименование должности, а также учреждения значения не имело. Поэтому записи в трудовых книжках зачастую не соответствовали утвержденным номенклатурам. В настоящее время многим работникам, имеющим достаточный стаж, отказано в назначении пенсии по формальным основаниям из-за неправильной или неточной записи в трудовой книжке, поэтому они вынуждены обращаться в суд с заявлениями об установлении права на досрочную трудовую пенсию.

§ 3. Обязательное страхование медицинских работников

Согласно ст. 64 Основ для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной или муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное страхование жизни и здоровья. Перечень должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью, должен утверждаться Правительством РФ.

Размер и порядок обязательного страхования определяется Правительством РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления (в зависимости от того, в учреждении какого уровня подчиненности трудится медицинский работник). По мнению многих авторов, эта норма Основ вступает в противоречие с нормами гражданского законодательства и не соответствует ст. 71 Конституции РФ, согласно которой гражданское законодательство является предметом исключительного ведения Российской Федерации. Таким образом, должен быть принят закон, устанавливающий условия обязательного страхования жизни и здоровья медицинских работников.

Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2006 года № 191 «Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» определены должности (профессии) медицинских работников, при занятии которых они подлежат обязательному государственному страхованию. Также определен характер и условия их работы, в которых они должны находиться для возникновения у них права на получение возмещения в случае наступления страхового случая.

В данный перечень, например, входят врачи, в том числе врачи – руководители учреждений, структурных подразделений, заведующие кафедрой (лабораторией), профессора, доценты, ассистенты, преподаватели, научные сотрудники (в том числе ведущий, старший, младший), средний медицинский персонал, занятые на работах непосредственно по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, СПИДом и ВИЧ-инфицированным, гражданам, страдающим психическими расстройствами и др. Однако данный перечень распространяется на выполняющих предусмотренные в нем работы медицинских, фармацевтических и иных работников учреждений (структурных подразделений учреждений), подведомственных федеральным органам исполнительной власти. Перечня должностей медицинских, фармацевтических и иных работников, подлежащих обязательному государственному страхованию и работающих в учреждениях иной подчиненности, до настоящего времени российским законодательством не предусмотрено, что является безусловным нарушением прав этих работников.

Медицинские и фармацевтические работники подлежат также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Объектом этого вида страхования, как предусмотрено в указанном законе, являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Более глубокий анализ положений закона приводит к выводу о том, что фактически объектом выступает ответственность работодателя за причинение вреда работнику при исполнении им своих трудовых обязанностей.

В категорию застрахованных лиц входят физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключаемого со страхователем, а также осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду. Для указанных лиц рассматриваемое социальное страхование является обязательным, в то время как для тех, кто выполняет работы по гражданско-правовым договорам, оно может быть охарактеризовано как условно-обязательное, поскольку осуществляется лишь при условии, что договором предусмотрена обязанность страхователя уплачивать страховые взносы.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Таковым называется подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение соответствующих обстоятельств у страховщика. В самом общем виде можно выделить две группы страховых случаев:

1) несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых обязанностей и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть;

2) профессиональное заболевание – предусмотренное специальным Списком хроническое или острое заболевание затрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Страховые случаи подлежат расследованию. Расследование несчастных случаев на производстве регулируется нормами Трудового кодекса РФ (ст. ст. 227–231). Устанавливаются специальные правила расследования групповых, тяжелых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом. По результатам расследования оформляется акт, в котором должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. Если будет установлена грубая неосторожность застрахованного, содействовавшая возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастного случая.

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний утверждено постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 96. Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся лица, выполняющие работу по трудовому договору либо по гражданско-правовому договору, студенты образовательных учреждений, работающие во время практики в организациях по трудовому договору, лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду, и другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня или одной смены) воздействия на работника вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническим признается заболевание, являющееся следствием длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Так, для медицинского персонала профессиональным заболеванием могут быть признаны неврозы, возникшие вследствие длительного непосредственного обслуживания психически больных, аллергические заболевания, к возникновению которых может приводить действие лекарственных препаратов, применяемых при лечении пациентов (нейролептиков, препаратов брома, гормональных препаратов и т. д.).

В зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим, различаются и правила их расследования. Так, если поставлен предварительный диагноз – острое профессиональное заболевание или отравление, учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и сообщение работодателю.

Центр санитарно-эпидемиологического надзора в течение суток приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по результатам которого составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, которая затем направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь пострадавшему. При расследовании хронических профессиональных заболеваний установлены более продолжительные сроки (соответственно, три дня и две недели). Кроме того, лица, которым был установлен предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание», в месячный срок направляются на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное учреждение – Центр профессиональной патологии (клиника или отдел профессиональных заболеваний), которое устанавливает окончательный диагноз. Существующее извещение направляется работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения.

Установленный диагноз профессионального заболевания может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании дополнительных исследований и экспертизы. Особо сложные случаи рассматриваются в Центре профессиональной патологии Министерства здравоохранения РФ.

Работодатель обязан организовать расследование причин и обстоятельств возникновения профессиональных заболеваний, по результатам которого оформляется акт о случае профессионального заболевания и издается приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Страхователь обязан в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику. Фонд социального страхования РФ и его исполнительные органы имеют право проверять эту информацию, назначать и проводить экспертизу страховых случаев, давать рекомендации по предупреждению их наступления. Целью проведения страховщиком экспертизы страхового случая является установление обоснованности и правомерности признания несчастного случая на производстве и профессионального заболевания при их расследовании в установленном порядке страховым случаем, влекущем возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Контрольные вопросы

1. Раскройте понятия «социальной поддержки», «правовой защиты» и «социальной защиты».

2. Охарактеризуйте страховые и нестраховые формы социальной защиты медицинских работников.

3. Перечислите гарантии социальной защиты медицинских работников.

4. Назовите основные проблемы, возникающие при предоставлении определенных гарантий социальной защиты медицинским работникам.

5. Назовите виды пенсий, которые могут устанавливаться медицинским работникам.

6. Охарактеризуйте общий порядок назначения досрочной пенсии по старости.

7. Определите виды обязательного социального страхования, которому подлежат медицинские работники.

8. Каким образом осуществляется обязательное государственное страхование жизни и здоровья медицинских работников?

9. Охарактеризуйте понятия «несчастный случай на производстве» и «профессиональное заболевание».

10. Каким образом осуществляется в отношении медицинских работников обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Нормативные акты

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993.№ 33.Ст. 1318.

2. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (ред. от г. 23.07.2008 г.)//СЗ РФ. 1998. № 31.Ст. 3803.

3. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2008 г.) // СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3686.

4. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 г. № 173-Ф3 (сизм. от 30.06.2009 г.)//СЗ РФ. 2001. № 52 (1 ч.). Ст. 4920.

5. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. «Об утверждении правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения» // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.

6. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. № 781 «Об утверждении списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, утвержденный постановлением Правительства РФ // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.

7. Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 г. № 191 «Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» // СЗРФ. 2006. № 15.Ст. 1621.

Основная литература

1. Право социального обеспечения России: учеб. / М. О. Буянова, К. Н. Гусов и др.; отв. ред. К. Н. Гусов. 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ТК Велби, Изд-во «Проспект», 2008.

2. Право социального обеспечения: учеб. / под ред. М. В. Филипповой. М.: Юристъ, 2006.

Дополнительная литература

1.  Глашев А. А. Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков. М.: Волтере Клувер, 2004.

2.  ЗахаровМ. Л., Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения России: учеб. М., 2005.

3.  Мачулъская Е. Е., Горбачева Ж. А. Право социального обеспечения: учеб. Пособие для вузов. 3-е изд. М.: Книжный мир, 2000.

4.  Мачульская Е. Е., Добромыслов К. В. Право социального обеспечения: учеб. Пособие. Практикум. – М.: Книжный мир, 2006.

5.  Назаров А. С., Савицкая Т. М. Досрочно назначаемые пенсии по старости педагогическим и медицинским работникам. – М.: МЦФЭР, 2003.

6.  Новосепов В. П. Ответственность работников за профессиональные правонарушения. – Новосибирск: Наука, 1998.

7.  Путпло Н. В. Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. – М.: Юридический дом «Юстицинформ», 2003.

8.  Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: Учебное пособие для вузов. —М.: ЗАО «Юстицинформ», 2006.

Тема XI Основы экологического права

План изучения

§ 1. Предмет и метод экологического права. Экология человека

§ 2. Источники экологического права. Экологические правоотношения. Экологические права и обязанности граждан РФ

§ 3. Ответственность за экологические правонарушения

§ 4. Экологический контроль

§ 5. Правовое регулирование генно-инженерной деятельности

§ 1. Предмет и метод экологического права. Экология человека

Предметом экологического права являются общественные отношения в сфере охраны, оздоровления и улучшения окружающей среды, предупреждения и устранения вредных последствий воздействия на нее хозяйственной и иной деятельности. Целью экологического права является достижение гармоничных отношений между обществом и природой, при которых будет удовлетворена потребность общества в природном сырье при одновременном улучшении состояния окружающей среды.

Нормы экологического права часто взаимосвязаны с нормами других отраслей системы права, например с земельным, горным, лесным, водным, природоресурсным правом, с нормами законодательства, устанавливающими ответственность за экологические правонарушения.

Ведущим методом экологического права является метод экологизации. Это означает, что любой вид экологопользования связан с применением законов природы, и для успешной его реализации необходимо подчиняться данным законам, то есть экологизировать каждое действие, сопряженное с вторжением в природную среду.

§ 2. Источники экологического права. Экологические правоотношения. Экологические права и обязанности граждан РФ

Основным нормативным актом, регулирующим экологические отношения, является Конституция РФ.

В соответствии со ст. 9 Конституции РФ, земля и другие природные ресурсы используются и охраняются в Российской Федерации как основа жизни и деятельности народов, проживающих на соответствующей территории. Земля и другие природные ресурсы могут находиться в частной, государственной, муниципальной и иных формах собственности.

Владение, пользование и распоряжение землей и другими природными ресурсами осуществляются их собственниками свободно, если это не наносит ущерба окружающей среде и не нарушает прав и законных интересов иных лиц (ст. 36). Условия и порядок пользования землей определяются на основе федерального закона.

Большую роль в регулировании экологических отношений играют федеральные законы. Среди них особое место занимает ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10 января 2002 года. В нем содержатся основополагающие принципы и нормы права по регулированию экологических отношений в Российской Федерации, которые, как правило, находят конкретизацию и развитие в других нормативных правовых актах РФ и ее субъектов. Также можно выделить федеральные законы «О недрах» от 21.02.92 г., «О животном мире» от 24.04.95 г., «Об особо охраняемых территориях» от 14.03.95 г., «Об охране атмосферного воздуха» от 04.05.99 г., «О государственном регулировании обеспечения плодородия земель сельскохозяйственного назначения» от 16.07.98 г., «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.95 г., Лесной кодекс от 04.12.06 г., Земельный кодекс от 25.10.01 г., Водный кодекс от 03.06.2006 г.

Среди источников права важное место занимают подзаконные акты – Указы Президента и Постановления Правительства. Указанные акты принимаются в строгом соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.

Поскольку вопросы природопользования; охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности; положение особо охраняемых природных территорий отнесены Конституцией к совместному ведению Российской Федерации и ее субъектов, большое место в регулировании экологических отношений занимают нормативные (законы и подзаконные акты) акты государственных органов субъектов РФ. Определенное место занимают также нормативные акты органов местного самоуправления.

Источниками являются и международные акты. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.

Элементами экологических правоотношений являются их субъекты. объекты и содержание.

Субъектами признаются граждане, юридические лица, государственные органы. Если граждане и организации выступают, в основном, как потребители природных ресурсов, то государственные органы осуществляют регулирование рационального природопользования и охрану окружающей среды.

Объекты подразделяются на три категории:

• интегрированные – окружающая природная среда в целом;

• дифференцированные – отдельные природные объекты (земля, недра, воды, леса, лесная растительность, атмосферный воздух, животный мир, генетический фонд, природные ландшафты);

• особо охраняемые природные объекты – государственные природные заповедники, в том числе биосферные, государственные природные заказники, памятники природы, национальные, природные и дендрологические парки, ботанические сады, лечебно-оздоровительные местности и курорты, иные природные комплексы, редкие или находящиеся под угрозой исчезновения почвы, леса и иная растительность, животные и другие организмы и места их обитания. Содержанием правоотношений являются права и обязанности их участников.

В соответствии со ст. 42 Конституции РФ каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. При этом, каждый обязан сохранять природу и окружающую среду, бережно относиться к природным богатствам (статья 58).

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об охране окружающей среды» от 10 января 2002 года каждый гражданин имеет право на благоприятную окружающую среду, на ее защиту от негативного воздействия, вызванного хозяйственной и иной деятельностью, чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера, на достоверную информацию о состоянии окружающей среды и на возмещение вреда окружающей среде.

В данной статье перечислены и другие основные права и обязанности граждан.

Граждане имеют право:

• создавать общественные объединения, фонды и иные некоммерческие организации, осуществляющие деятельность в области охраны окружающей среды;

• направлять обращения в органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, иные организации и должностным лицам о получении своевременной, полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды в местах своего проживания, мерах по ее охране, жалобы, заявления и предложения по вопросам, касающимся охраны окружающей среды, негативного воздействия на окружающую среду, и получать своевременные и обоснованные ответы;

• принимать участие в собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетировании, сборе подписей под петициями, референдумах по вопросам охраны окружающей среды и в иных не противоречащих законодательству Российской Федерации акциях;

• выдвигать предложения о проведении общественной экологической экспертизы и участвовать в ее проведении в установленном порядке;

• оказывать содействие органам государственной власти Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления в решении вопросов охраны окружающей среды;

• предъявлять в суд иски о возмещении вреда окружающей среде;

• осуществлять другие предусмотренные законодательством права. Граждане обязаны:

• сохранять природу и окружающую среду;

• бережно относиться к природе и природным богатствам;

• соблюдать иные требования законодательства.

§ 3. Ответственность за экологические правонарушения

Экологическая ответственность наступает в случае совершения экологического правонарушения. Объектом экологического правонарушения выступают общественные отношения в сфере рационального экологопользования и охраны окружающей среды. Объективные стороны административного экологического правонарушения и экологического преступления имеют различия. Преступления отличаются более высокой степенью общественной опасности. Для наступления уголовной ответственности необходимо, как правило, причинение вреда здоровью или жизни людей, крупного ущерба окружающей среде, возникновение эпидемий, эпизоотий, массовой гибели животных, совершение преступления определенным способом или в определенном месте (например, незаконная охота с применением механического транспортного средства или воздушного судна, взрывчатых веществ, газов или иных способов массового уничтожения птиц и зверей; на территории заповедника, заказника либо в зоне экологического бедствия или в зоне чрезвычайной экологической ситуации), возникновение других общественно-опасных последствий. Административная ответственность наступает при отсутствии тяжких последствий. Субъектами могут быть граждане и организации. Субъективная сторона может выступать в форме умысла и неосторожности, однако деятельность промышленных и других предприятий может представлять собой источник повышенной опасности для окружающей среды, поэтому возмещение имущественного ущерба владелец источника повышенной опасности обязан произвести независимо от наличия своей вины.

Специфика эколого-правовой ответственности заключается в следующем:

• все экологические правонарушения складываются в сфере окружающей среды;

• объектом посягательства является компонент окружающей среды, тесно связанный с ней;

• экологическое правонарушение, как правило, двуобъектно – окружающая среда и здоровье человека.

Кодекс об административных правонарушениях РФ предусматривает ответственность, в частности, за следующие административные правонарушения:

• Несоблюдение экологических требований при планировании, технико-экономическом обосновании проектов, проектировании, размещении, строительстве, реконструкции, вводе в эксплуатацию, эксплуатации предприятий, сооружений или иных объектов.

• Несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами.

• Нарушение правил обращения с пестицидами и агрохимикатами.

• Нарушение законодательства об экологической экспертизе.

• Сокрытие или искажение экологической информации.

• Порча земель.

• Невыполнение обязанностей по приведению земель в состояние, пригодное для использования по целевому назначению.

• Использование земель не по целевому назначению, неиспользование земельного участка, предназначенного для сельскохозяйственного производства либо жилищного или иного строительства, невыполнение обязательных мероприятий по улучшению земель и охране почв.

• Нарушение требований по охране недр и гидроминеральных ресурсов.

• Нарушение правил и требований проведения работ по геологическому изучению недр.

• Нарушение порядка предоставления гражданам, юридическим лицам земельных участков, лесов в водоохранных зонах и режима их использования.

• Нарушение правил охраны водных объектов.

• Нарушение правил водопользования.

• Нарушение правил эксплуатации водохозяйственных или водоохранных сооружений и устройств.

• Нарушение правил захоронения отходов и других материалов во внутренних морских водах, в территориальном море, на континентальном шельфе и (или) в исключительной экономической зоне Российской Федерации.

• Нарушение правил охраны атмосферного воздуха.

• Нарушение правил использования лесов.

• Самовольное использование лесов, нарушение правил использования лесов для ведения сельского хозяйства, уничтожение лесных ресурсов.

• Уничтожение мест обитания животных.

• Нарушение установленного порядка создания, использования или транспортировки биологических коллекций.

• Уничтожение редких и находящихся под угрозой исчезновения видов животных или растений.

• Нарушение правил охраны и использования природных ресурсов на особо охраняемых природных территориях.

• Невнесение в установленные сроки платы за негативное воздействие на окружающую среду.

Уголовный кодекс РФ устанавливает уголовную ответственность, в том числе, за следующие деяния:

• Нарушение правил охраны окружающей среды при производстве работ.

• Нарушение правил обращения экологически опасных веществ и отходов.

• Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами.

• Нарушение ветеринарных правил и правил, установленных для борьбы с болезнями и вредителями растений.

• Загрязнение вод.

• Загрязнение атмосферы.

• Загрязнение морской среды.

• Порча земли.

• Нарушение правил охраны и использования недр.

• Незаконная добыча (вылов) водных биологических ресурсов.

• Нарушение правил охраны водных биологических ресурсов.

• Незаконная охота.

• Уничтожение критических местообитаний для организмов, занесенных в Красную книгу Российской Федерации.

• Уничтожение или повреждение лесных насаждений.

• Нарушение режима особо охраняемых природных территорий и природных объектов.

§ 4. Экологический контроль

Под экологическим контролем понимается система мер, направленная на предотвращение, выявление и пресечение нарушения природоохранного законодательства, обеспечения соблюдения субъектами хозяйственной и иной деятельности требований в области охраны окружающей среды.

Ст. 64 ФЗ «Об охране окружающей среды» предусматривает, что контроль в области охраны окружающей среды (экологический контроль) проводится в целях обеспечения органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, юридическими и физическими лицами исполнения законодательства в области охраны окружающей среды, соблюдения требований, в том числе нормативов и нормативных документов, в области охраны окружающей среды, а также обеспечения экологической безопасности.

В Российской Федерации осуществляется государственный, производственный и общественный контроль в области охраны окружающей среды.

Государственный контроль в области охраны окружающей среды (государственный экологический контроль) осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации [13] .

Запрещается совмещение функций государственного контроля в области охраны окружающей среды (государственного экологического контроля) и функций хозяйственного использования природных ресурсов.

Государственные инспекторы в области охраны окружающей среды при исполнении своих должностных обязанностей в пределах своих полномочий имеют право в установленном порядке:

• посещать в целях проверки организации, объекты хозяйственной и иной деятельности независимо от форм собственности, в том числе объекты, подлежащие государственной охране, оборонные объекты, объекты гражданской обороны, знакомиться с документами и иными необходимыми для осуществления государственного экологического контроля материалами;

• проверять соблюдение нормативов, государственных стандартов и иных нормативных документов в области охраны окружающей среды, работу очистных сооружений и других обезвреживающих устройств, средств контроля, а также выполнение планов и мероприятий по охране окружающей среды;

• проверять соблюдение требований, норм и правил в области охраны окружающей среды при размещении, эксплуатации и выводе из эксплуатации производственных и других объектов;

• проверять выполнение требований, указанных в заключении государственной экологической экспертизы, и вносить предложения о ее проведении;

• предъявлять требования и выдавать предписания юридическим и физическим лицам об устранении нарушения законодательства в области охраны окружающей среды и нарушений природоохранных требований, выявленных при осуществлении государственного экологического контроля;

• привлекать к административной ответственности лиц, допустивших нарушение законодательства в области охраны окружающей среды;

• осуществлять иные определенные законодательством полномочия.

Государственные инспекторы в области охраны окружающей среды обязаны.

• предупреждать, выявлять и пресекать нарушение законодательства в области охраны окружающей среды;

• разъяснять нарушителям законодательства в области охраны окружающей среды их права и обязанности;

• соблюдать требования законодательства.

Решения государственных инспекторов в области охраны окружающей среды могут быть обжалованы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Государственные инспекторы в области охраны окружающей среды подлежат государственной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Производственный контроль в области охраны окружающей среды (производственный экологический контроль) осуществляется в целях обеспечения выполнения в процессе хозяйственной и иной деятельности мероприятий по охране окружающей среды, рациональному использованию и восстановлению природных ресурсов, а также в целях соблюдения требований в области охраны окружающей среды, установленных законодательством в области охраны окружающей среды.

Субъекты хозяйственной и иной деятельности обязаны представлять сведения о лицах, ответственных за проведение производственного экологического контроля, об организации экологических служб на объектах хозяйственной и иной деятельности, а также результаты производственного экологического контроля в соответствующий орган исполнительной власти, осуществляющий государственный экологический контроль.

Общественный контроль в области охраны окружающей среды (общественный экологический контроль) осуществляется в целях реализации права каждого на благоприятную окружающую среду и предотвращения нарушения законодательства в области охраны окружающей среды.

Общественный контроль в области охраны окружающей среды (общественный экологический контроль) осуществляется общественными объединениями и иными некоммерческими организациями в соответствии с их уставами, а также гражданами в соответствии с законодательством.

Результаты общественного контроля в области охраны окружающей среды (общественного экологического контроля), представленные в органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, подлежат обязательному рассмотрению в порядке, установленном законодательством.

Государственный учет объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, осуществляется в целях государственного регулирования природоохранной деятельности, а также текущего и перспективного планирования мероприятий по снижению негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности на окружающую среду.

Государственный учет объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, а также оценка этого воздействия на окружающую среду осуществляется в порядке, установленном законодательством.

Объекты, оказывающие негативное воздействие на окружающую среду, и данные об их воздействии на окружающую среду подлежат государственному статистическому учету.

§ 5. Правовое регулирование генно-инженерной деятельности

Одним из направлений государственной политики в области экологии является обеспечение безопасности генно-инженерной деятельности. В целом данная сфера регулируется комплексом нормативно-правовых актов, среди которых можно назвать Федеральный закон «О государственном регулировании генно-инженерной деятельности» № 86-ФЗ от 5 июля 1996 г. (далее – Закон), постановление Правительства РФ «О государственной регистрации генно-инженерно-модифицированных организмов» от 16.02.2001 г. № 120, приказ Министерства здравоохранения РФ «О развитии клеточных технологий в Российской Федерации» от 25.07.2003 г. № 325 и др. Вышеназванный Закон заключает в себе концептуальные правовые требования к данной сфере деятельности и определяет генную инженерию, как совокупность методов и технологий, в том числе технологий получения рекомбинантных рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот, по выделению генов из организма, осуществлению манипуляций с генами и введению их в другие организмы. В сферу действия Закона не входят вопросы осуществления генно-инженерной деятельности и применения ее методов к человеку, к тканям, клеткам в составе его организма, за исключением генодиагностики и генотерапии.

Основными направлениями государственного регулирования в области генно-инженерной деятельности являются:

• улучшение условий жизни человека и охрана его здоровья;

• охрана и восстановление окружающей среды, сохранение биологического разнообразия;

• повышение эффективности сельского хозяйства;

• повышение эффективности добывающей и перерабатывающей промышленности;

• обеспечение сохранения и улучшения кадрового состава, профессиональной подготовки специалистов в области генно-инженерной деятельности.

Генно-инженерная деятельность должна основываться на следующих при нципах :

• безопасности граждан (физических лиц) и окружающей среды;

• безопасности клинических испытаний методов генодиагностики и генной терапии (генотерапии) на уровне соматических клеток;

• общедоступности сведений о безопасности генно-инженерной деятельности;

• сертификации продукции, содержащей результаты генно-инженерной деятельности, с указанием полной информации о методах получения и свойствах данного продукта.

Также Закон дает определения наиболее важным терминам в области генной инженерии:

• генно-инженерно-модифицированный организм;

• генная терапия (генотерапия);

• генодиагностика;

• клинические испытания;

• система замкнутая;

• система открытая и др.

Общая координация и разработка системы безопасности в области генно-инженерной деятельности осуществляются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Юридические лица и граждане (физические лица), осуществляющие генно-инженерную деятельность, обязаны обеспечить биологическую и физическую защиту работников организаций, осуществляющих генно-инженерную деятельность, населения, окружающей среды в соответствии с уровнями риска потенциально вредного воздействия генно-инженерной деятельности на человека и окружающую среду.

В зависимости от степени потенциальной опасности, возникающей при осуществлении генно-инженерной деятельности, для замкнутых систем устанавливается четыре уровня риска потенциально вредного воздействия генно-инженерной деятельности на здоровье человека:

I уровень риска соответствует работам, которые не представляют опасности для здоровья человека, и сопоставим с риском при работе с непатогенными микроорганизмами;

II уровень риска соответствует работам, которые представляют незначительную опасность для здоровья человека, и сопоставим с опасностью при работах с условно-патогенными микроорганизмами;

III уровень риска соответствует работам, которые представляют умеренную опасность для здоровья человека, и сопоставим с опасностью при работах с микроорганизмами, потенциально способными к передаче инфекции;

IV уровень риска соответствует работам, которые представляют опасность для здоровья человека, и сопоставим с опасностью при работах с возбудителями особо опасных инфекций.

Работы, проводимые с микроорганизмами в замкнутых системах в масштабе, превышающем лабораторные исследования, относятся к III или IV уровню риска.

Генно-инженерная деятельность в условиях открытых систем приравнивается к III или IV уровню риска.

Юридические лица и граждане (физические лица), осуществляющие генно-инженерную деятельность, проводят оценку риска при планировании, подготовке и проведении генно-инженерной деятельности.

Работы, соответствующие I и II уровням риска, регистрируются в организации, осуществляющей генно-инженерную деятельность.

Работы в области генно-инженерной деятельности, соответствующие

III или IV уровню риска, осуществляются на основе разрешений (лицензий), выдаваемых в установленном законодательством порядке. Лицензированию подлежат следующие виды генно-инженерной деятельности:

• генетические манипуляции на молекулярном, клеточном уровнях с участием рекомбинантных рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот для создания генно-инженерно-модифицированных организмов (вирусов, микроорганизмов, трансгенных растений и трансгенных животных, а также их клеток);

• генетические манипуляции на молекулярном, клеточном уровнях с участием рекомбинантных рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот для целей генодиагностики и генной терапии (генотерапии) применительно к человеку;

• все виды испытаний генно-инженерно-модифицированных организмов, в том числе лабораторные, клинические, полевые, опытно-промышленные;

• выпуск генно-инженерно-модифицированных организмов в окружающую среду;

• производство препаратов, получаемых с применением генно-инженерно-модифицированных организмов;

• хранение, захоронение, уничтожение генно-инженерно-модифицированных организмов и (или) их продуктов; утилизация отходов генно-инженерной деятельности;

• покупка, продажа, обмен, другие сделки и иная деятельность, связанная с генно-инженерными технологиями, генно-инженерно-модифицированными организмами и (или) их продуктами, которые не имеют сертификата качества или знака соответствия, выданных или признанных уполномоченным на то органом, в том числе в сфере международной деятельности.

К занятию генно-инженерной деятельностью допускаются:

• граждане (физические лица), профессиональная подготовка и состояние здоровья которых соответствуют требованиям правил безопасности генно-инженерной деятельности;

• юридические лица, имеющие соответствующие помещения, оборудование и работников, которые соответствуют требованиям абзаца второго настоящей статьи.

Для проведения работ в области генно-инженерной деятельности, соответствующих III или IV уровню риска, необходимо получение разрешения (лицензии) в установленном порядке.

Сведения о безопасности генно-инженерной деятельности являются общедоступными.

Юридические лица и граждане (физические лица), осуществляющие генно-инженерную деятельность, обязаны по просьбе заинтересованных лиц предоставлять информацию об уровне риска и о принимаемых мерах по обеспечению безопасности генно-инженерной деятельности. При этом сведения о генно-инженерной деятельности, составляющие государственную, служебную или коммерческую тайну, предоставляются в установленном порядке.

В рамках государственной политики в области генно-инженерной деятельности в 2002 г. был принят федеральный закон «О временном запрете на клонирование человека», который вводил временный запрет на клонирование человека, исходя из принципов уважения человека, признания ценности личности, необходимости защиты прав и свобод человека и учитывая недостаточно изученные биологические и социальные последствия клонирования человека. Срок запрета составлял 5 лет, которые истекли в 2007 г. В настоящий момент разрабатывается новый законопроект о продлении запрета на этот вид деятельности.

Контрольные вопросы

1. Что называется предметом экологического права?

2. Что предполагает метод экологизации?

3. Каковы основные источники экологического права? Какие федеральные законы действуют в области экологического права?

4. Что является объектом экологического правоотношения?

5. Каковы основные экологические права и обязанности граждан?

6. Какова специфика эколого-правовой ответственности?

7. В чем особенности состава экологического правонарушения?

8. В чем особенность экологических преступлений? Какие составы преступлений вы знаете?

9. Дайте определение понятию государственного экологического контроля.

10. Какие лица допускаются к занятию генно-инженерной деятельностью?

11. Какие обязанности возлагаются на лиц, допущенных к занятию генно-инженерной деятельностью?

Нормативные акты

1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. //Российская газета № 237, 25.12.1993 г.).

2. ФЗ от 10 января 2002 года «Об охране окружающей среды» (ред. от 14.03.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 2002, № 2, ст. 133.

3. Кодекс об административных правонарушениях РФ от 30 декабря 2001 г. (с изм. от 24.07.2009 г.)// Собрание законодательства РФ. 2002, № 1 (ч. 1), ст. 1.

4. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 (ред. от 27.07.2009) // СЗ РФ. 1996. № 25, ст. 2954.

5. ФЗ «О животном мире» от 24.04.95 г. (ред. от 14.03.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995, № 17, ст. 1462.

6. ФЗ «О недрах» от 21.02.92 г. (ред. от 17.07.2009) // Собрание законодательства РФ. 1995, № 10, ст. 823.

7. ФЗ «Об особо охраняемых территориях» от 14.03.95 г. (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995, № 12, ст. 1024.

8. ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» от 04.05.99 г. (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1999, № 18, ст. 2222.

9. ФЗ «О государственном регулировании обеспечения плодородия земель сельскохозяйственного назначения» от 16.07.98 г. (ред. от 30.12. 2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1998, № 29, ст. 3399.

10. ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.95 г. (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ\' 1995, № 9, ст. 713.

11. Лесной кодекс от 04.12.06 г. (ред. от 17.07.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 2006, № 50, ст. 5278.

12. Земельныйкодексот25.10.01 г. (ред. от 17.07.2009 г.)//Собрание законодательства РФ. 2001, № 44, ст. 4147.
13. Водный кодекс от 03.06.2006 г. (ред. 23.07.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2006, № 23, ст. 2381.

Основная литература

1.  Боголюбов С. А. Экологическое право: Учебник. – М.: Высшее образование, 2008.—485 с.

2.  Веденин Н. Н. Экологическое право. Учебник. – М., 2007.

3.  Ерофеев Б. В. Экологическое право. Учебник. —М., 2007.

Дополнительная литература

1.  Бринчук М. М. Экологическое право. – М., 2000.

2.  Дубовик О. Л. Экологические преступления: Комментарий к главе 26 Уголовного кодекса Российской Федерации. —М.: Спартак, 1998.

3.  Копылов М. Н. Право на развитие и экологическая безопасность развивающихся стран (международно-правовые вопросы). – М.: Экон, 2000.

4.  Косаренко Н. Н. Экологическое право: Учебник. – М.: Феникс, 2004. – 384 с.

5.  КремерЛ.,Дубоеица О. Л. Экологическое право: Учебник.—М.: Эксмо,2005.—768с.

6.  Лопашенко Н. А. Экологические преступления: Комментарий к главе 26 УК РФ. – СПб.: Юридический центр «Пресс», 2002. – 802 с.

Тема XII Основы международного права

План изучения

§ 1. Понятие международного права. Международное публичное право и международное частное право

§ 2. Нормы международного права

§ 3. Источники международного права

§ 4. Система международного права

§ 5. Общепризнанные принципы международного права

§ 6. Международные организации

6.1. Понятие и классификация международных организаций

6.2. Организация Объединенных Наций. Главные органы ООН

6.3. Специализированные учреждения ООН

6.4. Международные региональные организации

§ 1. Понятие международного права

Международное публичное право – это система юридических норм, регулирующих межгосударственные отношения, т. е. отношения между государствами и другими субъектами международно-правовой системы права в целях обеспечения мира, безопасности и сотрудничества.

Необходимо отметить, что существуют два типа систем права – международное право и внутреннее право государств. Они существуют независимо друг от друга, но имеют общие черты. Обе системы представляют собой совокупность обязательных юридических принципов и норм, исполнения которых может быть обеспечено принудительно. Эти системы часто используют одни и те же юридические конструкции и термины, однако не все международно-правовые понятия и категории идентичны имеющимся в национальном праве.

Различия внутригосударственной и международно-правовой систем права

1. Особый предмет правового регулирования

Внутригосударственное право регулирует отношения между субъектами национального права конкретного государства в пределах его государственных границ и ограничивается сферой его внутренней компетенции.
Международное право, напротив, регламентирует главным образом общественные отношения субъектов международного права (см. ниже), выходящие за пределы как внутренней компетенции, так и территориальных границ государств.
2. Особые субъекты права

Субъектами внутригосударственного права являются физические и юридические лица, органы государственной власти (законодательной, исполнительной и судебной всех уровней), органы местного самоуправления, общественные и другие организации – носители соответствующих прав и обязанностей.

Субъектами международного права выступают главным образом суверенные государства, нации и народы, борющиеся за свободу независимость и создание собственного государственности, международные межправительственные организации и государственно-подобные образования, т. е. особые участники международных отношений, обладающие международными правами и обязанностями, участвующие в создании и реализации норм международного права.

Суверенные государства, обладающие верховенством в решении всех внутренних и внешних вопросов в пределах своей государственного территории, являются основными субъектами международного права.
Именно от государств зависит стабильное функционирование всей международной системы в целом, поскольку только государства, действуя в рамках международно-правовых норм, обладают реальной силой и возможностями обеспечить мир и международную безопасность, пресечь акты агрессии, а также обеспечить соблюдение и выполнение всеми субъектами международного права своих международных обязательств.
3. Особый порядок нормообразования

Внутригосударственные правовые нормы создаются вертикально на основе односторонней государственно-властной деятельности – законодательными и некоторыми другими органами государства (например, правовые нормы могут содержаться в указах главы государства, в постановлениях правительства, в ведомственных правилах и др.).

В международном сообществе отсутствует наднациональный властный орган. Нормы международного права создаются непосредственно самими субъектами международного права и, прежде всего, суверенными государствами.
Это происходит путем свободного согласования воли суверенных государств, закрепляемого путем заключения международных договоров на основе принципов добровольности и равноправия. Согласование позиций происходит путем взаимных уступок и компромиссов, выработки формулировок, которые в максимально возможной степени учитывают законные интересы всех договаривающихся сторон и соответствуют основным принципам международного права.
4. Особые источники международного права Источниками норм внутригосударственного права являются законы и подзаконные акты, принимаемые в соответствии с установленной процедурой в каждом суверенном государстве. Основными источниками международного права являются международные договоры и международные обычаи. В международном праве отсутствуют понятия «закон», «законодательство».

5. Особый порядок принуждения к соблюдению норм права

Принуждение субъектов внутригосударственного права осуществляется органами государства на основе и в рамках внутригосударственного права. В международном праве принуждение субъектов осуществляется самими субъектами международного права, как правило, суверенными государствами, на основе действующих международно-правовых норм и в рамках существующих договоров. Таким образом, в этой системе права отсутствует верховный наднациональный (надгосударственный) орган, которому были бы подчинены все субъекты международного права.
При этом сами международно-правовые санкции (по формам и содержанию) качественно отличаются от мер наказания за правонарушения, применяемых во внутригосударственном праве. Например, к государству-правонарушителю могут быть применены следующие принудительные меры: повышение таможенных пошлин, ограничение прав граждан государства-нарушителя, разрыв дипломатических, консульских и других отношений, ограничение торговли и др.
Международное публичное право и международное частное право

Существует несколько точек зрения по вопросу о соотношении международного публичного и международного частного права.

Наиболее распространенными их них являются следующие две:

1) международно-правовая система состоит из двух подсистем: международного публичного права, регулирующего отношения между государствами и другими его субъектами (публичный интерес), и международного частного права, регулирующего гражданско-правовые, брачно-семейные, трудовые и иные отношения (частный интерес) с участием иностранных предприятий и граждан, т. е. с международным элементом;

2) международное частное право представляет собой независимую правовую систему и включает в себя нормы как международного права, так и национальных правовых систем.

Как правило, термин «международное право» употребляется в значении «международное публичное право».

§ 2. Нормы международного права

Международное право, как и право внутригосударственное, состоит из правовых норм. Норма международного права– это юридически обязательное правило поведения общего характера, созданное субъектами международного права. Нормы международного права могут быть классифицированы по различным основаниям.

1. По юридической силе – императивные и диспозитивные.

Диспозитивными нормами называются такие нормы, от которых государства могут отступать по взаимному соглашению, если отступление не наносит ущерба правам и законным интересам других государств.

При отсутствии соглашения между субъектами об ином регулировании взаимоотношений стороны обязаны следовать правилу диспозитивной нормы.

Следует также отметить, что большинство международно-правовых норм содержит лишь диспозицию, а санкции определяются системой в целом. Таким образом, специфика международно-правовых норм и их системы сказывается на их конструкции.

Императивные нормы (нормы jus cogens) содержат правило, отклонение от которого не допускается во взаимоотношениях государств даже путем их соглашения.
Определение этих норм дано в ст. 53 Венской конвенции о праве международных договоров: «Императивная норма общего международного права является нормой, которая принимается и признается международным сообществом государств в целом как норма, отклонение от которой недопустимо и которая может быть изменена только последующей нормой общего международного права, носящей такой же характер». Императивными нормами являются основные принципы международного права, некоторые положения Устава ООН и другие нормы, отступление от которых в международных отношениях недопустимо.
2. По сфере действия – универсальные, региональные, локальные или партикулярные. Универсальные нормы регламентируют отношения с участием всех или подавляющего большинства государств мира. Таковы, например, положения Устава ООН, Венской конвенции о дипломатических сношениях 1961 г. Региональные нормы регламентируют отношения с участием государств, принадлежащих к одному географическому региону. Примером таких норм является Договор о Европейском союзе 1992 г. Локальные или партикулярные нормы регулируют взаимоотношения двух или нескольких субъектов международного права.

3. По функциям в системе – материальные и процессуальные.

4. По способу создания и форме существования, т. е. по источнику – обычные, договорные, нормы решений международных организаций и др. виды норм.

Наряду с нормами «твердого права» существуют также так называемые нормы «мягкого права».

Несмотря на то, что нормы «мягкого» права осуществляют большой объем регулирования, это явление не изучено в достаточной степени. Обычно под «мягким» правом в международно-правовой литературе понимается нормативная совокупность, состоящая из двух видов норм:

1) нормы договоров, которые неопределенны по своему содержанию и не порождают для государств конкретных прав и обязанностей;
2) нормы, содержащиеся в резолюциях международных органов и организаций, не обладающих юридически обязательной силой.
Для таких норм характерно использование таких выражений как: «принимать необходимые меры», «содействовать развитию или осуществлению», «стремиться к осуществлению», «добиваться», «стремиться» и т. д. Такие нормы не содержат четких прав и обязанностей государств, а дают лишь общую установку, которой, тем не менее, субъекты обязаны следовать. Такого рода постановлений становится все больше, особенно в политических договорах. В международных соглашениях нередко встречаются положения, которые призваны служить лишь прикрытием несогласия сторон. Подобные положения не являются нормами, в каком бы договоре они ни содержались.

Большинство международно-правовых норм создается в два этапа:

1)  согласование воли субъектов международного права относительно правила поведения;
2)  дача субъектами международного права согласия на юридическую обязательность согласованных правил поведения (должны быть осуществлены все процедуры для придания документу обязательного характера – может выражаться путем подписания, ратификации и другими мерами).
Иногда эти две стадии могут совпадать по времени, например, когда международный договор вступает в силу в момент его подписания. То есть подписание договора означает окончательное согласование текста договора и одновременно придание ему обязательной юридической силы.

Возможно также существование международного договора, не имеющего обязательной силы (например, подписанного, но не ратифицированного) – в этом случае можно говорить о наличии лишь первого этапа создания международно-правовой нормы.

Следует отметить, что императивные нормы (нормы jus cogens) создаются в три этапа:

1) согласование воли субъектов международного права относительно правила поведения;

2) согласование воли этих субъектов относительно придания данному правилу поведения высшей юридической силы в данной правовой системе;

3) дача субъектами международного права согласия на юридическую обязательность согласованного правила поведения.

Нормы международно-правового обычая образуются в два этапа как и другие международно-правовые нормы. Однако стадии процесса нормотворчества выражены здесь не столь отчетливо, как в случае создания нормы договорной.

Необходимо учитывать, что обычай складывается в течение длительного периода времени. Однако само по себе длительное повторение одних и тех же действий само по себе не создает еще международного обычая. Принятие того или иного правила в качестве обычной нормы должно быть выражено в поведении субъектов международного права. Признание правила поведения обычной нормой может производиться как путем активных действий (юридически значимые действия органов государства, официальные заявления, переписка, решения законодательных и судебных органов и т. д.), так и путем воздержания от действий (отсутствие возражений государств против каких-либо действий субъектов международного права также может свидетельствовать о признании их правомерности и признании в некоторых случаях за ними силы международноправовой нормы).

Необходимо также учитывать, что в международном праве не установлена иерархическая структура норм; обычные нормы имеют такую же юридическую силу, как и договорные. Более того, значительное число действующих сегодня договорных норм представляет собой проверенные временем кодифицированные обычаи.

Необходимо также учитывать, что договорные нормы могут действовать в качестве обычных, если по каким-либо причинам не участвующее в конкретном договоре государство заявит о том, что нормы данного договора оно будет применять как обычаи.

От международного обычая следует отличать международное обыкновение, т. е. правило поведения государств, которому они следуют в своих взаимоотношениях, не признавая его юридически обязательным. К международным обыкновениям относятся, например, правила comitcts gentium (международной вежливости), в частности правила дипломатического этикета и так называемого дипломатического протокола, а также правила морского церемониала (отдание чести флагу иностранного государства по прибытию в его порт военного корабля, салют военных кораблей при встрече в открытом море и т. п.).

Нарушение обычая рассматривается субъектами международного права как правонарушение, а нарушение обыкновения – лишь как недружественный акт.

§ 3. Источники международного права

Международно-правовые нормативные документы не содержат исчерпывающего перечня источников. В практике межгосударственного общения сложились четыре основных источника международного права:

•  международный договор;

•  международный обычай;

•  резолюции международных межправительственных организаций;

•  заключительные акты межгосударственных совещаний и конференций.

В качестве перечня актов, позволяющих установить наличие согласование воли субъектов международного права по тому или иному вопросу, принято рассматривать ст. 38 Статута Международного Суда ООН, который определяет, что при решении споров, переданных на рассмотрение этому органу, подлежат применению:

1.  международные конвенции как общие, так и специальные, устанавливающие правила, определенно признанные спорящими государствами;

2.  международный обычай как доказательство всеобщей практики, признанной в качестве правовой нормы;

3.  общие принципы права, признанные цивилизованными нациями;
4.  судебные решения и доктрины наиболее квалифицированных специалистов по публичному праву различных наций в качестве вспомогательного средства для определения правовых норм.
Таким образом, можно выделить категорию вспомогательных средств для определения точного содержания позиций субъектов международного права при применении и толковании международно-правовых норм.

•  Судебные решения (решения Международного Суда ООН и других международных судебных и арбитражных органов). В некоторых случаях судебные решения могут положить начало формированию обычной нормы МП;

•  Доктрины МП способствуют уяснению отдельных международно-правовых положений, а также международно-правовых позиций государств. В частности, спорящие стороны в своих документах, представляемых в международные судебные органы, используют иногда мнения специалистов по различным вопросам МП;

•  Односторонние действия и акты государств как доказательства признания того или иного правила поведения в качестве обычая. К таким односторонним действиям и актам относятся внутренние законодательные и другие акты;

•  Совместные заявления государств (например, коммюнике по итогам переговоров);

•  Официальные заявления глав государств и правительств на международных конференциях тоже могут служить доказательством обычая.

§ 4. Система международного права

Международное право, как и внутреннее право любого государства, подразделяется на отрасли. Отрасли международного права регулируют крупные «блоки» международных отношений определенного вида и представляют собой совокупность международно-правовых институтов и норм, регламентирующих более или менее обособленные отношения, отличающиеся качественным своеобразием.

Среди отраслей выделяют следующие:

•  право международного правосубъектности (регламентирует правовое положение государств, наций и народов, борющихся за независимость, международных организаций и государствоподобных формирований как субъектов международного права и включает в себя также институты признания и правопреемства);

•  право международных договоров;

•  право международных организации;

•  право международных конференций и совещаний;

•  право внешних сношений;

•  право международного безопасности;

•  международное гуманитарное право;

•  международное право в период международных конфликтов;

•  право международного сотрудничества в борьбе с преступностью;

•  международное морское право;

•  международное воздушное право;

•  международное космическое право;

•  международное атомное право;

•  право охраны окружающей среды;

•  международное экономическое право.

Ядро системы международного права образуют основные принципы международного права, являющиеся основополагающими международно-правовыми нормами универсального характера и обладающие высшей юридической силой. Все остальные международно-правовые нормы, а также поведение субъектов международного права должны соответствовать положениям основных принципов.

§ 5. Общепризнанные принципы международного права

Основные принципы современного международного права – это система исходных и взаимосвязанных норм общего международного права, регулирующих в обобщенном виде поведение государств и иных субъектов международного права во всех сферах международных отношений, имеющих императивный характер и определяющих в концентрированном виде основное содержание и целенаправленность международного права.
В российской науке международного права за основу классификации принципов взята кодификация, данная в Уставе ООН. В ст. 1 и 2 Устава ООН кодифицированы семь основных принципов современного международного права: суверенное равенство, добросовестное выполнение международных обязательств; разрешение споров мирными средствами; неприменение силы или угрозы силой; невмешательство; равноправие и самоопределение народов; сотрудничество государств. Их содержание раскрывается в Декларации о принципах международного права, касающихся дружественных отношений и сотрудничества между государствами в соответствии с Уставом ООН от 24 октября 1970 г.; Заключительном акте Совещания по безопасности и сотрудничеству в Европе от 1 августа 1975 г.
Принцип суверенного равенства государств

Государства имеют одинаковые права и обязанности и являются равноправными членами международного сообщества, независимо от различий экономического, социального, политического или иного характера.

Понятие суверенное равенство включает, в частности, следующие элементы:

• государства юридически равны;

• каждое государство пользуется правами, присущими полному суверенитету;

• каждое государство обязано уважать правосубъектность (личность) других государств;

• территориальная целостность и политическая независимость государства неприкосновенны;

• каждое государство имеет право свободно выбирать и развивать свои политические, социальные, экономические и культурные системы;

• каждое государство обязано выполнять полностью и добросовестно свои международные обязательства и жить в мире с другими государствами.
Однако, суверенное равенство государств, их равноправие в рамках международного права не означает их фактического равенства и равнозначности их политической, экономической и иной роли в международных делах.
Принцип неприменения силы и угрозы силой

П. 4 ст. 2 Устава ООН обязывает государства воздерживаться в их международных отношениях от угрозы силой или ее применения как против территориальной неприкосновенности или политической независимости любого государства, так и каким-либо другим образом, несовместимым с целями ООН. Этот принцип является универсальным по своему характеру и обязательным, независимо от политической, экономической, социальной и культурной системы или союзнических отношений каждого государства. Устав предусматривает возможность применения силы или угрозы силой лишь в двух случаях:

1. По решению Совета Безопасности в случае угрозы миру, любого нарушения мира или акта агрессии.
2. В порядке осуществления права на самооборону в случае вооруженного нападения, до тех пор, пока Совет Безопасности не примет необходимых мер для поддержания международного мира и безопасности.
Принцип мирного разрешения международных споров

Впервые данный принцип нашел свое закрепление в Статуте Лиги Наций 1919 г. В дальнейшем принцип был закреплен Уставом ООН и всеми международными актами, излагающими принципы международного права. Данному принципу посвящен ряд резолюций Генеральной Ассамблеи ООН, среди которых можно выделить Манильскую декларацию о мирном разрешении международных споров 1982 г.
В п. 3 ст. 2 Устава ООН указывается: «Все члены ООН разрешают свои международные споры мирными средствами таким образом, чтобы не подвергать угрозе международный мир и безопасность и справедливость». Квалификация того или иного вопроса в качестве спора или ситуации относится к компетенции Совета Безопасности. Международные споры разрешаются на основе принципа суверенного равенства государств и в соответствии с принципом свободного выбора средств мирного разрешения вопросов.
Принцип невмешательства в дела, входящие во внутреннюю компетенцию государств

Устав ООН провозглашает: «Настоящий Устав ни в коей мере не дает ООН права на вмешательство в дела, по существу входящие во внутреннюю компетенцию любого государства».

На основании этого принципа каждое государство имеет право самостоятельно выбирать свою политическую, экономическую, социальную или культурную систему без вмешательства со стороны других государств. В этой связи государства:

• не имеют права прямо или косвенно вмешиваться во внутренние или внешние дела другого государства;

• не должны поощрять подрывную деятельность, направленную на изменение строя другого государства путем насилия; а также

• не должны вмешиваться во внутреннюю борьбу в другом государстве, воздерживаться от оказания помощи террористической или подрывной деятельности.
Однако принцип невмешательства во внутренние дела не является абсолютным. Он не затрагивает принудительных мер, применяемых по решению Совета Безопасности ООН для обеспечения международного мира и безопасности (см. гл. VII Устава ООН).
Принцип обязанности государств сотрудничать друг с другом

В соответствии с принципом сотрудничества государств государства обязаны, независимо от различий в их политических, экономических и социальных системах, сотрудничать друг с другом в различных областях международных отношений с целью поддержания международного мира и безопасности и содействия международной экономической стабильности и прогрессу, общему благосостоянию народов и международному сотрудничеству, свободному от дискриминации, имеющей в своей основе такие различия.
Организация Объединенных Наций призвана быть центром для согласования действий наций (государств) в достижении общих целей.
Принцип равноправия и самоопределения народов

Одна из целей ООН – «развивать дружественные отношения между нациями на основе уважения принципа равноправия и самоопределения народов». Ст. 2 Устава ООН провозгласила, что все народы вправе свободно определять без вмешательства извне свой политический статус и свое экономическое, социальное и культурное развитие. Способами осуществления народом права на самоопределение являются: создание суверенного и независимого государства, свободное присоединение к независимому государству или объединение с ним, установление любого иного политического статуса, свободно избранного народом. Государства обязаны воздерживаться от любых насильственных действий, лишающих народы права на самоопределение.

Народы, осуществляющие самоопределение, вправе испрашивать и получать помощь в соответствии с целями ООН.
Однако ничто в приведенных положениях не должно истолковываться как санкционирующее или поощряющее любые действия, которые вели бы к расчленению или к частичному или полному нарушению территориальной целостности или политического единства суверенных и независимых государств, соблюдающих в своих действиях принцип равноправия и самоопределения народов, имеющих правительства, представляющие без различия расы, вероисповедания или цвета кожи весь народ, проживающий на данной территории. Любые территориальные изменения во взаимоотношениях между государствами должны осуществляться только в соответствии со свободно выраженной волей соответствующего государства или государств, а также с должным учетом других основных принципов современного международного права.
Принцип добросовестного выполнения международных обязательств

В силу данного принципа субъекты международного права должны добросовестно выполнять взятые на себя международные обязательства в соответствии с международными соглашениями, имеющими силу согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.
Если обязательства, вытекающие из международных соглашений, противоречат обязательствам членов ООН по ее Уставу, преимущественную силу имеют обязательства по Уставу.
Принцип нерушимости государственных границ Принцип нерушимости государственных границ означает обязанность государств уважать установленные в соответствии с международным правом границы каждого иностранного государства и воздерживаться от любых требований или действий, направленных на захват части или всей территории другого государства.

Принцип территориальной целостности государств Он закреплен в Заключительном акте 1975 года. Государства должны уважать территориальную целостность друг друга и воздерживаться от любых действий, несовместимых с целями и принципами Устава ООН. Государства обязаны также воздерживаться от превращения территории друг друга в объект оккупации или мер применения силы в нарушение международного права. Никакая оккупация или приобретение территории таким образом не признаются законными.

Принцип уважения прав человека и основных свобод Уважение прав и свобод человека – составная часть всеобъемлющей системы международной безопасности. Государства обязаны уважать права человека и основные свободы для всех, без различия расы, пола, языка или религии. Уважение прав человека является существенным фактором мира, справедливости и демократии, необходимых для дружественных отношений и сотрудничества между ними. Государства обязаны поощрять эффективное осуществление гражданских, политических, экономических, социальных или культурных прав и свобод, которые вытекают из достоинства, присущего каждой личности, и являются существенными для ее свободного и полного развития.

§ 6. Международные организации

6.1. Понятие и классификация международных организаций

Следует отметить, что термин «международные организации» употребляется, как правило, применительно к двум видам международных организаций – межгосударственным (межправительственным), и к неправительственным организациям. Их юридическая природа различна.

Субъектом международного права являются только международные межправительственные организации.

Международная межправительственная организация – это объединение суверенных государств, учрежденное межгосударственным договором на постоянной основе, имеющее постоянные органы, наделенное международной правосубъектностью и действующее для достижения общих целей в соответствии с общепризнанными принципами и нормами МП.

Наименования международных организаций: лига, ассоциация, союз, фонд, банк и др.

Международные организации являются вторичными или производными субъектами международного права и создаются (учреждаются) государствами.

Процесс создания международных организаций включает три стадии:

1. Принятие учредительных документов организации;

2. Создание ее материальной структуры;
3. Созыв главных органов – начало функционирования.
Наиболее распространенным способом создания международных организаций является заключение международного договора. Наименования этого документа могут быть различными:

• статут (Лига Наций);

• устав (ООН или Организация Американских Государств);
• конвенция (Всемирный почтовый союз) и др.
Международные организации могут быть созданы и в упрощенном виде – решением другой международной организации. К такой практике чаще всего прибегает ООН, создавая автономные организации со статусом вспомогательного органа Генеральной Ассамблеи. Согласованное волеизъявление государств-членов международной организации также является условием прекращения ее существования. Чаще всего ликвидация организации осуществляется путем подписания протокола о роспуске. Например, 28 июня 1991 г. в Будапеште был ликвидирован Совет Экономической Взаимопомощи. Болгария, Венгрия, Вьетнам, Куба, Монголия, Польша, Румыния, СССР и Чехословакия подписали Протокол о расформировании организации. Для урегулирования споров и претензий был создан ликвидационный комитет.

Классификация международных организаций:

1)  по характеру членства

• межправительственные (основаны на международном договоре, участниками являются суверенные государства)

• неправительственные (не основаны на международном договоре, в них официально не представлены государства).

2)  по кругу участников

• универсальные (напр., ООН, Всемирный совет мира),

• региональные (напр., Лига арабских государств (ЛАГ), Африканский союз),

• межрегиональные (членство в организации ограничено определенным критерием, выводящим ее за рамки региональной, но не позволяющим стать универсальным) – напр., ОПЕК.

3)  по компетенции

• организация общей компетенции – затрагивает все сферы отношений между государствами (напр., ООН, ОАЕ, ОАГ),

• организации специальной компетенции – сотрудничество в одной специальной области (напр., Всемирный почтовый союз).

4)  по характеру полномочий

• межгосударственные – регулирование сотрудничества государств,

• надгосударственные – имеют право принимать решения, непосредственно обязывающие физических и юридических лиц государств-членов, которые действуют на территории страны наряду с национальными законами (в некотором отношении применимо к Европейскому Союзу).

5)  по порядку приема

• открытые – любое государство может стать членом по своему усмотрению),

• закрытые – прием в члены производится по приглашению первоначальных учредителей (напр., НАТО).

6.2. Организация Объединенных Наций. Главные органы ООН

Организация Объединенных Наций (ООН) – универсальная международная организация, созданная в целях поддержания мира и международной безопасности и развития сотрудничества между государствами.

ООН была создана 24 октября 1945 года пятьдесят одной страной, которые были преисполнены решимости сохранить мир посредством развития международного сотрудничества и обеспечения коллективной безопасности. На сегодняшний день членами Организации Объединенных Наций являются 192 государства. Членами этой организации могут быть все миролюбивые государства, которые признают ее Устав и принимают на себя содержащиеся в нем обязательства. Согласно Уставу, в своей деятельности Организация Объединенных Наций преследует четыре цели: поддерживать международный мир и безопасность, развивать дружественные отношения между нациями, осуществлять международное сотрудничество в разрешении международных проблем и в поощрении уважения к правам человека, а также быть центром для согласования действий наций в достижении этих общих целей.

Официальными языками ООН являются китайский, английский, французский, русский и испанский. Кроме этих языков, в качестве официального языка для Генеральной Ассамблеи, Совета Безопасности и Экономического и Социального Совета был добавлен арабский язык.
В соответствии со ст. 7 Устава существует 6 главных органов ООН: Генеральная Ассамблея, Совет Безопасности, Экономический и Социальный Совет (ЭКОСОС), Совет по Опеке, Международный Суд, Секретариат.
Генеральная Ассамблея

Генеральная Ассамблея является главным рабочим органом Организации Объединенных Наций, который состоит из представителей всех государств-членов.

Общая компетенция Генеральной Ассамблеи предусмотрена ст. 10 Устава. Генеральная Ассамблея «уполномочивается обсуждать любые вопросы или дела в пределах настоящего Устава или относящиеся к полномочиям и функциям любого из органов, предусмотренных настоящим Уставом, и… делать рекомендации членам ООН или Совету Безопасности или членам ООН и Совету Безопасности по любым таким вопросам и делам».

Кроме того, данный орган уполномочен рассматривать и утверждать бюджет Организации, устанавливать размер начисляемых взносов государств-членов, избирать непостоянных членов Совета Безопасности и других органов ООН, а также, по рекомендации Совета Безопасности, назначать Генерального секретаря.

Порядок работы Генеральной Ассамблеи – сессионный. Основная деятельность осуществляется в ходе очередных ежегодных сессий, а также на специальных и специальных чрезвычайных сессиях.

Генеральная Ассамблея принимает два вида решений – по вопросам процедуры и по непроцедурным вопросам (по существу).
Решения по вопросам процедуры носят обязательный характер для государств-членов. Такие решения принимаются простым большинством голосов. Решения по непроцедурным вопросам носят рекомендательный характер и принимаются квалифицированным большинством голосов. Наиболее значимые решения именуются декларациями. Несмотря на рекомендательный характер, их нельзя воспринимать только как пожелания. Такие решения обладают морально-политической силой, и государствам непросто их игнорировать.
Совет Безопасности

Совет Безопасности – один из главных органов ООН и играет основную роль в поддержании международного мира и безопасности. В состав Совета входят 5 постоянных членов – Китай, Российская Федерация, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты и Франция – и 10 непостоянных членов, которые назначаются в соответствии с принципом справедливого географического распределения и учетом степени их участия в достижении целей Организации.

Каждый член Совета имеет один голос. Решения по вопросам процедуры считаются принятыми, когда за них поданы голоса не менее 9 из 15 членов. Для принятия решений по непроцедурным вопросам требуется девять голосов, включая совпадающие голоса всех пяти постоянных членов.

Согласно Уставу, Совет Безопасности обладает следующими функциями и полномочиями по поддержанию мира и безопасности:

• превентивная дипломатия – действия, направленные на предотвращение возникновения споров между сторонами; недопущения перерастания споров в конфликты; ограничение масштабов конфликтов после их возникновения;

• миротворчество – действия, направленные на то, чтобы склонить враждующие стороны к соглашению мирными средствами, предусмотренными главой IV Устава ООН;

• поддержание мира – обеспечение присутствия ООН в конкретном районе, которое связано с развертыванием военного (полицейского, гражданского) персонала ООН;
• миростроительство – действия, осуществляемые в период вооруженного конфликта и направленные на предотвращение вспышки насилия между странами и народами после предотвращения такого конфликта.
Экономический и Социальный Совет (ЭКОСОС)

Экономический и Социальный Совет является главным органом, отвечающим за координацию экономической, социальной и другой соответствующей деятельности ООН.

В соответствии с Уставом ЭКОСОС уполномочен предпринимать исследования и составлять доклады по международным вопросам в области экономической, социальной, культуры, образования, здравоохранения и подобным вопросам или побуждать к этому других, а также делать по любому из этих вопросов рекомендации Генеральной Ассамблее, Членам Организации и заинтересованным специализированным учреждениям.
Совет также уполномочен делать рекомендации в целях поощрения уважения и соблюдения прав человека и основных свобод для всех.
Совет по Опеке Совет по Опеке был учрежден для контроля за системой опеки. Международная система опеки была создана для управления зависимыми территориями, которые ранее являлись подмандатными (система мандатов Лиги Наций), находились под контролем побежденных государств, а также теми, которые могли быть добровольно включены метрополиями. Главной целью Совета было содействие улучшению положения населения подопечных территорий и их стремлению к самоуправлению или независимости. Совет по Опеке приостановил свою работу 1 ноября 1994 года после того, как последняя оставшаяся подопечная территория Организации Объединенных Наций, Палау, обрела независимость (1 октября 1994 г.).

Секретариат

Главная функция Секретариата состоит в обеспечении и обслуживании деятельности ООН, включая подготовку, опубликование и распространение необходимых материалов и содействие реализации резолюций органов ООН.

Во главе Секретариата стоит Генеральный секретарь, который назначается Генеральной Ассамблеей по рекомендации Совета Безопасности сроком на 5 лет с возможностью переизбрания на новый срок. Он является главным административным должностным лицом.
Центральные учреждения ООН расположены в Нью-Йорке. Крупные подразделения находятся также в Женеве, Вене и Найроби.
Международный Суд ООН

Международный Суд ООН – главный судебный орган ООН. Правовой основой деятельности Суда является Устав ООН и Статут Суда, который составляет неотъемлемую часть Устава. Международный Суд является инструментом для мирного урегулирования юридических споров между государствами. Суд также занимается подготовкой консультативных заключений для ООН и ее специализированных учреждений.

Международный Суд состоит из 15 судей, которые избираются Ассамблеей и Советом Безопасности сроком на девять лет. Судьи должны обладать высокими моральными и профессиональными качествами. Состав Международного Суда в целом обеспечивает представительство главнейших форм цивилизации и основных правовых систем мира. Местопребывание Суда – в Гааге.

6.3. Специализированные учреждения ООН

Специализированные учреждения ООН – самостоятельные международные межправительственные организации, связанные с Организацией Объединенных Наций специальным соглашением о сотрудничестве. Специализированные учреждения создаются на основе международных соглашений. Их координация с ООН проявляется в консультациях, обмене информацией, в праве участвовать в заседаниях органов друг друга, в компетенции ООН давать рекомендации этим учреждениям, а также в установлении единой для ООН и ее специализированных учреждений унифицированной системы международной гражданской службы.
Самыми известными из них являются: Всемирный Банк, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), ЮНЕСКО и др.
Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО)

ЮНЕСКО – межправительственная организация, специализированное учреждение ООН. Местопребыванием Организации является Париж. Была создана в 1946 году, сейчас включает 193 государства.

Основная цель ЮНЕСКО – содействовать укреплению мира и безопасности на планете путем расширения сотрудничества народов в области образования, науки и культуры. Конечной целью деятельности в Уставе ЮНЕСКО провозглашается «обеспечение всеобщего уважения, справедливости, законности и прав человека, а также основных свобод, провозглашенных в Уставе ООН, для всех народов без различия расы, пола, языка или религии».

Традиционными направлениями деятельности организации являются: образование, естественные науки, социальные и гуманитарные науки, культура, коммуникация и информация.

Наряду с этим определены сферы, составляющие главные приоритеты ЮНЕСКО. Ими являются:

• Базовое образование для всех.

• Вода и водные экосистемы.

• Этика в науке и технике, в частности, биоэтика.

• Содействие сохранению культурного разнообразия, в первую очередь материального и нематериального наследия.
• Предоставление автономии населению путем открытия доступа к информации и знаниям, с особым акцентом на свободу слова.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ – специальное агентство Организации Объединенных Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Оно было основано в 1948 г. со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

Сферы деятельности ВОЗ:

• Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

• Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

• Охрана и оздоровление окружающей среды;

• Охрана здоровья матери и ребенка;

• Подготовка медицинских кадров;

• Развитие медико-биологических исследований;

• Санитарная статистика.

Функции ВОЗ:

• предоставлять международные рекомендации в области здравоохранения;

• устанавливать стандарты здравоохранения;

• сотрудничать с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения;

• разрабатывать и передавать соответствующие технологии, информацию и стандарты здравоохранения.

6.4. Международные региональные организации
В региональные международные организации входят государства определенного географического района.
Лига арабских государств (ЛАГ)

ЛАГ – организация, объединяющая более 20 арабских и дружественных им неарабских стран, создана в 1945 г. на Конференции арабских государств в Каире.

Соглашение о создании ЛАГ в 1945 г. подписали в Каире 7 стран: Египет, Ирак, Ливан, Саудовская Аравия, Сирия, Трансиордания (ныне – Иордания) и Йемен. Позже к ЛАГ присоединились Ливия (1953), Судан (1956), Марокко и Тунис (1958), Кувейт (1961), Алжир (1962), Южный Йемен (1967 году, в 1990 году объединился с Северным Йеменом), Бахрейн, Катар, Оман и Объединенные Арабские Эмираты (1971), Мавритания (1973), Сомали (1974), Джибути (1977), Коморские Острова (1993). В 1976 г. в ЛАГ была принята Организация освобождения Палестины (ООП), с 1988 года представляющая в Лиге Государство Палестина.

Целями ЛАГ являются: обеспечение взаимодействия между государствами-членами; содействие сотрудничеству с международными организациями, заинтересованными в сохранении международной безопасности и мира во всем мире или налаживании устойчивых социально-экономических отношений между государствами; разрешение спорных вопросов в качестве посреднической стороны или арбитра; принятие необходимых мер для отражения агрессии в отношении одного из государств – участников Лиги и др.

ЛАГ имеет статус постоянного наблюдателя ООН.

27 декабря 2005 года в Каире состоялась первая сессия временного Общеарабского Парламента, созданного по решению Алжирского саммита ЛАГ.
Африканский союз (АС) / Организация африканского единства (ОАЕ)
АС – международная организация, объединяющая 53 государства Африки, правопреемник Организации африканского единства (ОАЕ).

ОАЕ была создана в 1963 г. в Аддис-Абебе, когда была подписана Хартия организации. 9 июля 2002 года ОАЕ была официально преобразована в АС.

Основными задачами АС провозглашены: ведение диалога с мировым сообществом с единых позиций (в том числе принятие решений, которые будут способны отвечать на вызовы экономической глобализации), защита суверенитета, территориальной целостности государств-членов, содействие поддержанию мира, безопасности и стабильности на континенте, эффективное разрешение региональных конфликтов.
Основным приоритетом деятельности новой организации является экономическая интеграция.
Организация американских государств (ОАГ)

ОАГ создана 30 апреля 1948 г. на 9-й Межамериканской конференции в Боготе (Колумбия) на базе Панамериканского союза, существовавшего с 1889 г… В ОАГ входят 35 государств Латинской Америки и Карибского бассейна, США и Канада. В 1962 г. с переходом Кубы на марксистский путь развития резолюцией Генеральной Ассамблеи ОАГ ее членство было приостановлено. В июне 2009 г. 39-я Генеральная Ассамблея ОАГ приняла решение об отмене резолюции 1962 г., что означает устранение барьеров на пути возвращения Кубы в ОАГ.

Цели ОАГ:

• Поддержание мира и безопасности в Западном полушарии;

• Урегулирование споров между государствами-членами мирным путем;

• Организация совместных действий против агрессии;
• Разрешение общими усилиями государств-членов политических, юридических и экономических проблем, стоящих перед американскими государствами.
Ассоциация государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН)

АСЕАН была образована 9 августа 1967 г. в Бангкоке пятью странами: Индонезией, Малайзией, Сингапуром, Таиландом и Филиппинами, подписавшими «Декларацию АСЕАН», более известную как «Бангкокская декларация». Позже присоединились Бруней-Даруссалам (1984 г.), Вьетнам (1995 г.), Лаос и Мьянма (1997 г.), Камбоджа (1999 г.). На данный момент, статус наблюдателя имеет Папуа-Новая Гвинея. В 2002 году заявку на получение статуса наблюдателя подал Восточный Тимор.

Юридической базой взаимоотношений стран Ассоциации служат Декларация согласия АСЕАН 1976 года, Вторая Декларация согласия АСЕАН («Балийское согласие-2») 2003 года, а также Договор о дружбе и сотрудничестве в Юго-Восточной Азии (Балийский договор) 1976 года, допускающий с 1987 года возможность присоединения внерегиональных государств.

Местонахождение – г. Джакарта, Индонезия.

Цели АСЕАН:

• ускорение экономического развития, социального и культурного прогресса стран Юго-Восточной Азии (ЮВА);

• укрепление мира и региональной стабильности;

• расширение активного сотрудничества и взаимопомощи в области экономики, культуры, науки, техники и подготовки кадров;

• развитие более эффективного сотрудничества в сфере промышленности и сельского хозяйства;

• расширение взаимной торговли и повышение жизненного уровня граждан стран-участниц;

• установление прочного и взаимовыгодного сотрудничества с другими международными и региональными организациями.
В 1994 г. в рамках превентивной дипломатии, по инициативе АСЕАН был запущен механизм Асеановского регионального форума (АРФ). Его задачей является обеспечение путем диалога и консультаций бесконфликтного развития обстановки как в Юго-Восточной Азии, так и в Азиатско-тихоокеанском регионе (АТР). В ежегодных заседаниях АРФ участвуют страны АСЕАН и их внерегиональные партнеры по диалогу, в том числе Россия, США, Китай, Япония и др. Участники АРФ ставят задачу продвигаться от осуществления мер доверия через превентивную дипломатию к созданию надежной системы безопасности в АТР.
Содружество Независимых Государств (СНГ)

СНГ было основано 8 декабря 1991 г. главами Республики Беларусь, Российской Федерации и Украины путем подписания в Вискулях – резиденции Белорусского правительства в Беловежской пуще, Соглашения о создании Содружества Независимых Государств.

В документе констатировалось, что Союз ССР прекращал свое существование как субъект международного права и геополитической реальности и о намерении Сторон образовать Содружество Независимых Государств. Данное образование основано на стремлении к сохранению исторической общности народов бывшего СССР, взаимном интересе в укреплении отношений дружбы, добрососедства, межнационального согласия, доверия, взаимопонимания и взаимовыгодного сотрудничества между государствами.

21 декабря 1991 г. в Алма-Ате главы одиннадцати суверенных государств (кроме прибалтийских государств и Грузии) подписали Протокол к этому Соглашению, в котором подчеркнули, что Азербайджанская Республика, Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Республика Молдова, Российская Федерация, Республика Таджикистан, Туркменистан, Республика Узбекистан и Украина на равноправных началах образуют Содружество Независимых Государств. Участники встречи единодушно приняли Алма-Атинскую Декларацию, подтвердившую приверженность бывших союзных республик к сотрудничеству в различных областях внешней и внутренней политики, провозгласившую гарантии выполнения международных обязательств бывшего Союза ССР. Содружество Независимых Государств действует на основании Устава, принятого Советом глав государств 22 января 1993 года.

Позднее, в декабре 1993 г. к Содружеству присоединилась Грузия. В 2008 г. Грузия объявила о своем решении выйти из состава СНГ. В соответствии с Уставом Грузия окончательно прекратила членство в организации в августе 2009 года.

СНГ основано на началах суверенного равенства всех его членов, поэтому все государства-члены являются самостоятельными субъектами международного права. Содружество не является государством и не обладает наднациональными полномочиями.

Взаимодействие стран в рамках Содружества Независимых Государств осуществляется через его координирующие институты: Совет глав государств, Совет глав правительств, Межпарламентскую Ассамблею, Исполнительный комитет, который является правопреемником Исполнительного Секретариата СНГ и Межгосударственного экономического Комитета Экономического союза, и др.

Цели СНГ:

Основными целями организации являются:

• сотрудничество в политической, экономической, экологической, гуманитарной, культурной и иных областях;

• всестороннее развитие государств-членов в рамках общего экономического пространства, межгосударственной кооперации и интеграции;

• обеспечение прав и свобод человека;

• сотрудничество в обеспечении международного мира и безопасности;

• достижение всеобщего и полного разоружения;

• взаимная правовая помощь;

• мирное разрешение споров и конфликтов между государствами организации.

К сферам совместной деятельности государств-членов относятся:

• обеспечение прав и основных свобод человека;

• координация внешнеполитической деятельности;

• сотрудничество в формировании и развитии общего экономического пространства, таможенной политики;

• сотрудничество в развитии систем транспорта, связи;

• охрана здоровья и окружающей среды;

• вопросы социальной и миграционной политики;

• борьба с организованной преступностью;
• сотрудничество в области оборонной политики и охраны внешних границ.
Совет Европы (СЕ) [14]

Это международная региональная организация, объединяющая страны Европы. Устав Совета Европы был подписан в Лондоне десятью государствами: Бельгией, Данией, Ирландией, Италией, Люксембургом, Нидерландами, Норвегией, Великобританией, Францией и Швецией и вступил в силу в 1949 г. В настоящий момент членами СЕ являются 47 государств, в том числе и Россия с 1996 г. Основные органы СЕ находятся в Страсбурге.

Цели СЕ:

Осуществление более тесного союза между его членами для защиты и продвижения идеалов и принципов, являющихся их общим наследием, и содействие их экономическому и социальному прогрессу.

В соответствии с Уставом эта цель должна достигаться «путем рассмотрения вопросов, представляющих общий интерес, заключением соглашений, проведением совместных действий в экономической, социальной, культурной, научной, юридической и административной областях, равно как и путем защиты и развития прав человека и основных свобод».

В настоящий момент главным приоритетом СЕ стали правовые и правозащитные вопросы, построение Европы без разделительных линий, основывающейся на принципах демократии, прав человека и верховенства закона (правового государства). Деятельность СЕ направлена, прежде всего, на обеспечение и защиту прав человека, будь то гражданские, политические, экономические, социальные или культурные права.

Одним из самых значительных достижений Совета Европы считается разработка и принятие Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод 1950 г., которая вступила в силу 3 сентября 1953 г.

Структура Совета Европы

Комитет министров – исполнительно-распорядительный орган, заседающий в Страсбурге, в состав которого входят министры иностранных дел 47 государств-членов или их заместители. Решения Комитета министров ложатся в основу европейских конвенций, соглашений и рекомендаций в адрес стран-членов.

Парламентская ассамблея (ПАСЕ)  – совещательный представительный орган, который состоит из парламентариев стран, состоящих в Совете. Этот орган обсуждает направления политики, которые затем становятся обязательными для исполнения на национальном уровне. Члены ПАСЕ назначаются парламентами каждой из стран Совета Европы.

Конгресс местных и региональных властей Европы – консультативный орган, представляющий местные и региональные власти. Конгресс состоит из двух палат: одна палата представляет интересы местных властей, другая – региональных органов власти. Задача Конгресса – укрепление демократии и улучшение условий жизни населения в регионах.

Секретариат содействует работе главных органов Совета Европы. Он возглавляется Генеральным Секретарем, избираемым Парламентской ассамблеей на пятилетний срок и отвечает за стратегическое и бюджетное планирование, а также общее управление Советом Европы.

Европейский суд по правам человека – международный орган, созданный на основе Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, принятой в 1950 г. Юрисдикция суда распространяется на все государства-члены Совета Европы, ратифицировавшие Европейскую конвенцию о защите прав человека и основных свобод, и включает все вопросы, относящиеся к толкованию и применению Конвенции, включая межгосударственные дела и жалобы отдельных лиц.

Его защита распространяется на граждан России с 5 мая 1998 г. Решения суда принимаются в отношении государств и частных заявителей вне зависимости от их национальности.

Местонахождение Европейского суда по правам человека – Дворец прав человека в Страсбурге, где находится и сам Совет Европы. В структуру СЕ также входят:

Комиссар по правам человека,

•  Конференции международных неправительственных организаций (МНПО),

Европейская комиссия по борьбе с расизмом и нетерпимостью,

Европейский комитет по предотвращению пыток
• и другие подразделения.

Организация Исламская Конференция (ОИК)

ОИК – межправительственная организация, которая выходит за рамки региональных организаций, объединяя мусульманские страны, находящиеся в различных регионах. Создана в 1969 г. по инициативе Саудовской Аравии. В ней участвуют 57 стран, в том числе Азербайджан, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Туркмения и Узбекистан. Первоначальный Устав был принят в 1972 г. На очередном Саммите ОИК в Дакаре (Сенегал) в марте 2008 г. был принят новый Устав Организации.

Штаб-квартира ОИК находится в Саудовской Аравии в г. Джидда. Цели ОИК:

• укрепление мусульманской солидарности;

• выработка единых подходов по злободневным проблемам современности в интересах и на благо исламских народов;

• защита общих интересов и поддержка законных устремлений государств-членов, координация и объединение усилий по решению проблем Исламского мира в частности и международного сообщества в целом;

• обеспечение уважения права на самоопределение и невмешательства во внутренние дела государства, а также суверенитета, независимости и территориальной целостности;

• уважение права на самоопределение и невмешательства во внутренние дела и уважение суверенитета, независимости и территориальной целостности каждого государства-члена;

• обеспечение экономического благополучия народов стран-участников, развитие торговли, науки и технологии;

• поддержка прав человека, провозглашенных уставом ООН и международным правом;

• защита истинного образа ислама, а также способствование диалогу культур и другие цели.

Контрольные вопросы

1. Раскройте термин «международное право»?

2. Перечислите особенности международного права с раскрытием их сущности.

3. Дайте классификацию источников международного права.

4. В чем специфика процесса создания норм международного права?

5. Дайте определение основных принципов современного международного права.

6. В чем состоит юридическое содержание принципа запрещения применения силы или угрозы силой?

7. Каково соотношение между принципом территориальной целостности государств и правом народов на самоопределение?

8. Назовите основные элементы принципа мирного разрешения международных споров.

9. Являются ли международные неправительственные организации субъектами международного права?

10. Назовите основные признаки международных межправительственных организаций.

Нормативные акты

1. Всеобщая Декларация 1948 г./ Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

2. Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

3. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах от 16.12.1966 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

4. Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

5. Конвенция о биологическом разнообразии (Рио-де-Жанейро, 5 июня 1992 г.) // Бюллетень международных договоров. 1996. № 9.

6. Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины 1997 г. // Биомедицинская этика. Сб. статей под ред. акад. В. Покровского и акад. Ю. Лопухина. М., вып. 1,1997.

7. Конвенция о правах ребенка от 20.11.1989 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

8. Женевская Декларация ВМА 1948 г. / Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Ред. В. Н. Уранов. М.: ПАИМС. 1995.

9. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под. ред. Уранова В. Н. М.: ПАИМС. 1995.

10. Декларация о расе и расовых предрассудках 1978 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999. – 114– 119с.

11. Всеобщая Декларация ЮНЕСКО о геноме человека и правах человека 1997 г. // Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека» (международные документы и аналитические материалы) / Сост. Иванов В. П., Юдин Б. Г. М., 1998.

12. Декларация о правах умственно отсталых лиц от 20.12.1971 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

13. Декларация о правах инвалидов от 9.12.1975 г. / Международные акты о правах человека. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М, 1999.

Основная литература:

1.  Колосов Ю. М., Кривчикова Э. С. Международное право: Учебник. – М.: Юрайт, 2007. —216 с.

2.  Мигачев Ю. И, Каламкарян Р. А. Международное право: Учебник. – М.: Эксмо, 2004. – 688 с.

Дополнительная литература

1.  Бекяшев К А., Волосов М. Е. Международное публичное право. Практикум. М., 2000.

2.  Бирюков П. Н. Международное право. —М.: Юрист, 1999.

3.  Капустин А. Я. Европейский Союз: интеграция и право. М., 2000.

4.  Кпеандров М. И. Международные суды. Тюмень, 2000.

5.  Лукашук И. И. Международное право. Общая часть. – М., 1996.

6.  Лукашук И. И. Международное право. Особенная часть. – М., 1997.

7. Международное право I Отв. ред. Г. В. Игнатенко, О. И. Тиунов.—М.: Норма-Инфра*М, 2001.

8. Международное право I Отв. ред. Ю. М. Колосов, В. Н. Кузнецов. – М.: Международные отношения, 1999.

9. Международное право в документах I Сост. Н. Т. Блатова, Г. М. Мелков. М.: МЦУПЛ, 2000.
10.  Черниченко С. В. Теория международного права. В 2 томах. – М., 1999.

Раздел 2 Медицинское право

Тема XIII Организация здравоохранения в Российской Федерации

План изучения

§ 1. Понятие охраны здоровья граждан. Основные принципы и задачи охраны здоровья граждан

§ 2. Полномочия органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан

§ 3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан § 4. Системы здравоохранения в Российской Федерации

§ 1. Понятие охраны здоровья граждан. Основные принципы и задачи охраны здоровья граждан

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

• соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

• приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

• доступность медико-социальной помощи;

• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:

• определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;

• правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

• определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

• определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.

§ 2. Полномочия органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан

К полномочиям федеральных органов государственной власти относятся:

1) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;

2) регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) установление основ государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

4) управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;

5) природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности;

6) организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора, разработка и утверждение нормативных правовых актов в указанной сфере;

7) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;

8) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;

9) обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности, утверждение государственных стандартов Российской Федерации, технических условий на продукцию медицинского назначения, организация надзора за их соблюдением;

10) подтверждение соответствия (регистрация, испытание и разрешение применения) лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических, психотропных средств, контроль за их производством, оборотом и порядком их использования; сертификация продукции, работ и услуг; выдача разрешений на применение новых медицинских технологий;

11) установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;

12) разработка единых критериев и программ подготовки медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей и организаций в здравоохранении;

13) установление стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением; разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации;

14) координация деятельности органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;

15) установление порядка производства медицинской экспертизы;

16) лицензирование отдельных видов деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации (указанные полномочия передаются региональным органам власти на основании соответствующих соглашений);

17) установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;

18) координация научных исследований, финансирование федеральных программ научных исследований в области охраны здоровья граждан;

19) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

20) выдача разрешений на применение на территориях субъектов Российской Федерации новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации относятся:

1) принятие законодательных и иных правовых актов, контроль за их соблюдением и исполнением, законодательная инициатива в области охраны здоровья граждан;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) разработка и реализация программ по развитию здравоохранения в регионе;

4) право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов;

5) определение структуры региональных органов управления здравоохранения;

6) участие в осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой организациями независимо от формы собственности;

7) формирование расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских организациях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи);

8) осуществление профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер;

9) защита исконной среды обитания и традиционного образа жизни малочисленных этнических общностей;

10) координация деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;

11) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;

12) координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья граждан;

13) регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
14) другие вопросы в области охраны здоровья граждан, не относящиеся к компетенции Российской Федерации.
К ведению органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан относятся:

1) контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения; развитие муниципальной системы здравоохранения, организация и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

4) охрана окружающей природной среды и обеспечение экологической безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

6) санитарно-гигиеническое образование населения.

§ 3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан

Законодательство Российской Федерации, регулирующее вопросы охраны здоровья граждан, в настоящее время развивается более динамично, чем другие отрасли социального законодательства. Это во многом связано с тем, что долгое время многие вопросы здравоохранения в целом и оказания медицинской помощи в частности регулировались ведомственными нормативными актами. Качественный прорыв наступил лишь в 1993 году в связи с принятием Конституции Российской Федерации и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (далее – Основы законодательства), закрепляющих право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Для осуществления этого права приняты следующие федеральные законы:

• Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан»;

• Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи гражданам и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

• Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;

• Закон Российской Федерации от 09.06.1993 г. № 5142-1«0 донорстве крови и ее компонентов»;

• Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;

• Федеральный закон от 10.01.2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»;

• Федеральный закон от 23.02.1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»;

• Федеральный закон от 09.01.1996 г. № З-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;

• Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1«0 защите прав потребителей»;

• Федеральный закон от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

• Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

• Федеральный закон от 10. 07. 2001 г. № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака»;

• Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

• Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации» заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);

• Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»;

• Федеральный закон от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

• Федеральный закон от 08.01.1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Несмотря на то, что вопросы здравоохранения находятся в ведении Правительства Российской Федерации, в 1990-е годы были приняты 2 основополагающих указа Президента Российской Федерации, которые действуют до настоящего времени – «О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин» от 4 марта 1993 г. № 337 и «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» 8 мая 1996 г. № 676.

Правительством Российской Федерации принято множество постановлений по вопросам здравоохранения. Из них, основополагающими являются:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 11.08.2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроля за их реализацией»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 г. № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Во исполнение Конституции России, федеральных законов, актов Президента и Правительства Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Минздравсоцразвития России) принимаются приказы, в частности по организации отдельных видов медицинской помощи, профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников, утверждаются стандарты оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Помимо федерального законодательства нормативные акты по здравоохранению принимаются также на уровне субъектов Российской Федерации. Составной частью законодательства России являются также общепризнанные нормы международного права, закрепленные во Всеобщей декларации прав человека ООН 1948 г., Конвенции о защите основных прав и свобод человека 1950 г., Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины 1996 г.

§ 4. Системы здравоохранения в Российской Федерации

В Российской Федерации существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная.

Государственная система здравоохранения делится на систему здравоохранения федерального уровня и систему здравоохранения регионального уровня.

К государственной системе здравоохранения федерального уровня относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения:

Минздравсоцразвития России и находящиеся в его ведении:

• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор),

• Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор),

• Федеральная служба по труду и занятости (Роструд),

• Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России), а также

Российская академия медицинских наук, федеральные лечебно-профилактические, фармацевтические, образовательные и иные учреждения здравоохранения (учреждения судебно-медицинской экспертизы, санэпидемстанции и т. п.), имущество которых находится в федеральной собственности, и финансируемые за счет средств федерального бюджета.

К государственной системе здравоохранения регионального уровня относятся органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, лечебно-профилактические, фармацевтические, образовательные и иные учреждения здравоохранения, имущество которых находится в собственности субъектов Российской Федерации, и финансируемые за счет средств региональных бюджетов, а также за счет средств обязательного медицинского страхования (в частности в случае, если они выполняют муниципальный заказ).

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские и иные организации, которые являются юридическими лицами, финансируемые из бюджетов муниципальных образований, а также за счет средств обязательного медицинского страхования.
В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.

Контрольные вопросы

1. Что такое охрана здоровья граждан?

2. Какие принципы и задачи охраны здоровья граждан установлены в законодательстве?

3. Каковы полномочия федеральных органов власти в сфере здравоохранения?

4. Каковы полномочия региональных органов власти в сфере здравоохранения?

5. Каковы полномочия органов местного самоуправления власти в сфере здравоохранения?

6. Какие системы здравоохранения существуют в настоящее время в России?

Нормативные акты

1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993.№ 33,ст. 1318.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2005 г. № 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» (ред. от 19.11.2008. г.)//БНА. 2005. № 42.

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» // Здравоохранение. 2006. № 4.

4. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан» (ред. от 18.07.2009 г.)//Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. № 27, ст. 920.

5. Федеральный закон от 23.02.1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995. № 9. ст. 713.

6. Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-Ф3 «О радиационной безопасности населения» (ред. 23.07.2008 г.)// Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. ст. 141.

7. Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1«0 защите прав потребителей» (ред. от 23.07.2008 г., с изм. от 03.06.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. ст. 140.

8. Федеральный закон от 08.08.2001 г. 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 30.12.2008 г.)//Собрание законодательства РФ. 2001. № 33 (часть I), ст. 3430.

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 г. № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» // Российская газета, № 255, 12.12.2008 г.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2. Бирлидис Г. В., Ремизов И. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2009. – 313 с.

3. ГагариновА. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

4. Григорьев И. Ю.,Григорьев Ю. II..Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5. Колоколов Г. Р., Маханько Н. И. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1. Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2. Беседкина Н. II.Дмитриев Ю. A.JIeaee Э.А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3. Гурочкин Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. – М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4. Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5. Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никульникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. —М.: БЕК,1995. —272 С.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 360 с.

8. Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9. Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Владос, 2003, —320 с.

Тема XIV Медицинское страхование

План изучения

§ 1. Понятие медицинского страхования граждан. Основные принципы, формы и задачи медицинского страхования граждан. Законодательство о медицинском страховании граждан

§ 2. Договор медицинского страхования. Правовой статус граждан, страхователей и страховщика в системе медицинского страхования

§ 3. Правовой статус медицинских организаций в системе медицинского страхования

§ 4. Ответственность в системе медицинского страхования

§ 1. Понятие медицинского страхования граждан. Основные принципы, формы и задачи медицинского страхования граждан

Медицинское страхование в настоящее время является основной формой социальной защиты граждан при обеспечении их права на охрану здоровья и медицинскую помощь. В настоящее время медицинское страхование существует в двух формах – обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и реализуется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным и осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Основным нормативным актом, регулирующим данную сферу отношений является Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Целью медицинского страхования является обеспечение гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и профилактики заболеваний и травм.

§ 2. Договор медицинского страхования. Правовой статус граждан, страхователей и страховщика в системе медицинского страхования

В качестве субъектов медицинского страхования выступают:

физическое лицо (застрахованный),

страхователь,

страховая медицинская организация (страховщик),

медицинское учреждение.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления – для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, – для работающего населения. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) организации, представляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Существенными условиями договора медицинского страхования являются:

• наименование сторон;

• сроки действия договора;

• численность застрахованных;

• размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

• перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

• права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование, которые направляются в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора, размеры страховых взносов по которому устанавливаются по соглашению сторон.

В подтверждение заключенному договору каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис, который находится у него на руках. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан. В настоящее время такие соглашения отсутствуют.

Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования:

• на обязательное и добровольное медицинское страхование;

• на выбор медицинской страховой организации;

• на выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

• на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

• на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

• на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

• на возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Работающие граждане считаются застрахованными с момента заключения с ними трудового договора. Наоборот, лица, относящиеся к категории безработных или «самостоятельно занятых», считаются застрахованными с момента уплаты первого страхового взноса.

На территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное.

Права страхователя:

• на участие во всех видах медицинского страхования;

• на свободный выбор страховой организации;

• на осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

• на возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Организация-страхователь, кроме прав, перечисленных выше, имеет право на привлечение средств из прибыли на добровольное медицинское страхование своих работников.
Обязанности страхователя:

• заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

• вносить страховые взносы в порядке, установленном Законом и договором медицинского страхования;

• в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

• предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;
• зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Права страховщика:

• свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

• участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

• устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
• принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Обязанности страховщика:

• осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

• заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

• заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями;

• с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;

• осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

• контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных.

Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.

§ 3. Правовой статус медицинских организаций в системе медицинского страхования

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские организации с любой формой собственности, имеющие лицензию на право осуществления медицинской деятельности. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность по оказанию медицинских услуг застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам на основе договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), заключаемых со страховщиками.

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

Существенными условиями договора на предоставление медицинских услуг в системе медицинского страхования являются:

• наименование сторон;

• численность застрахованных;

• виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг);

• стоимость работ и порядок расчетов;

• порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;

• ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями с учетом необходимости обеспечить рентабельности их оказания.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховщиком и медицинскими организациями.

Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.

§ 4. Ответственность в системе медицинского страхования

В настоящее время в системе медицинского страхования предусмотрены следующие виды ответственности:

• ответственность страхователей за уклонение от регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение тарифооблагаемой базы, за нарушение установленных сроков уплаты взносов на обязательное медицинское страхование.

• ответственность медицинских учреждений за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованным лицам. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

• ответственность страховщика перед застрахованными лицами или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.

Законом закреплено право страховой медицинской организации требовать возмещения расходов на оплату лечения с граждан и организаций, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, если их действия привели к необходимости оказания потерпевшему застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Контрольные вопросы

1. Что такое медицинское страхование? Какие виды медицинского страхования установлены законодательством?

2. Назовите основные принципы и задачи медицинского страхования?

3. Назовите права и обязанности граждан в системе медицинского страхования?

4. Назовите права и обязанности страховых медицинских организаций в системе медицинского страхования?

5. Назовите права и обязанности страхователей в системе медицинского страхования?

6. Каков порядок взаимодействия лечебных учреждений и страховых медицинских организаций в системах обязательного и добровольного медицинского страхования?

Нормативные акты

1. Закон РФ «О медицинском страховании граждан» от28.06.1991 г. № 1499-1 (ред. от 18.07.2009 //Ведомости СНД иВС РСФСР. 1991. № 27. ст. 920).

2. Постановление Правительства РФ от 11.12.1998 г. № 1488 «О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации»// СЗ РФ. 1998. № 51, ст. 6305.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь.-М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2. Бирлидис Г. В., Ремизов И. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2009.-313 с.

3. Гагаринов А. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

4. Григорьев II. Ю., Григорьев Ю. И, Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5. Колоколов Г. Р., Маханько Н. И. Медицинское право. —М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1. Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. —М.: Гэотар Медицина,2007.-197 с.

2. Беседкина Н. И., Дмитриев Ю. А., Пваев Э.Л. Медицинское право: Учебное пособие. —М.: Элит,2006. —496 с.

3. Гурочкин Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. —М.: Экзамен, 2007.-800 с.

4. Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. —М.: ИНИОН РАН,2003. —472 с.

5. Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никульникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. —М.: БЕК,1995. —272 С.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник.-М.:

Медицинское информационное агенство, 2007. – 360 с.

8. Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. —172 с.

9. Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Владос,

2003, —320 с.
10. Ушаков Е. В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать пациенту?: Учебное пособие. – М.: ТК Велби, 2004. – 200 с.

Тема XV Правовое положение врача. Медицинская экспертиза

План изучения

§ 1. Допуск к медицинской деятельности. Правовой статус медицинских работников

§ 2. Лицензирование медицинской деятельности

§ 3. Аккредитация

§ 4.Частная медицинская практика

§ 5. Лечащий врач. Врач общей практики (семейный врач)

§ 6.Народная медицина или целительство

§ 7. Медицинская экспертиза

§ 1. Допуск к медицинской деятельности. Правовой статус медицинских работников

В соответствии со ст. 54 Основ законодательства право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью Российской Федерации имеют лица:

получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации,

• имеющие диплом и специальное звание,

• а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

По окончании высшего медицинского образовательного учреждения выпускники дают Клятву врача. Ее содержание закреплено в ст. 60 Основ законодательства. «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

• быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

• проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

• хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

• доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

• постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Факт дачи Клятвы врача удостоверяется подписью под соответствующей отметкой в дипломе с указанием даты. Согласно положениям Основ законодательства, за нарушение клятвы врачи несут ответственность, установленную законодательством. В законодательстве Российской Федерации предусмотрены различные меры ответственности за отдельные нарушения в деятельности медицинских работников. Они содержатся помимо Основ в иных законодательных актах.

Например, ст. 124 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом (подробнее см. Тему VI). Меры ответственности за нарушение клятвы врача предусматриваются должностными инструкциями медицинских работников, а также уставами и положениями профессиональных медицинских ассоциаций.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии на осуществление медицинской (в случае частной медицинской практики) или фармацевтической деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

§ 2. Лицензирование медицинской деятельности

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинском практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.

Таким образом, учреждения здравоохранения могут осуществлять свою деятельность только на основе лицензии. В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к лицензируемым видам деятельности относятся те, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан, обороне и безопасности государства, культурному наследию народов России и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием. Ст. 17 упомянутого закона дает исчерпывающий перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию. Введение лицензирования иных видов деятельности возможно только путем внесения дополнений в предусмотренный перечень. Медицинская деятельность названа в ст. 17 в числе тех, на осуществление которых требуется лицензия.

Положение о лицензировании медицинской деятельности было утверждено постановлением Правительства РФ № 30 от 22.01.2007 г..

Лицензирование – это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.

Лицензирование медицинской деятельности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития передала по соглашениям с ними свои полномочия по лицензированию указанной деятельности (далее именуются – лицензирующий орган).

Медицинская деятельность включает выполнение медицинских работ и услуг по оказанию:

• доврачебной,

• скорой и неотложной,

• амбулаторно-поликлинической,

•  санаторно-курортной,

стационарной (в том числе дорогостоящего специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях.

Лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности:

1. наличие у соискателя лицензии (лицензиата) и принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений;

2. наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Росздравнадзором;

3. наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара;

4. наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет – для юридического лица;

5. наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет – для индивидуального предпринимателя;

6. повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.

Для получения лицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган следующие документы:

1. Заявление о предоставлении лицензии с указанием:

♦ наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица, а также мест нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности, – для юридического лица;

♦ фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, а также места осуществления лицензируемой деятельности – для индивидуального предпринимателя;

♦ лицензируемой деятельности, которую юридическое лицо или индивидуальный предприниматель намерены осуществлять (с перечислением работ и услуг в соответствии с номенклатурой);

2. Копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций:

♦ копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя;

3. Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность;

4. Копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;

5. Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;

6. Копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица. Лицензирующий орган при проведении лицензирования имеет право провести проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

Лицензирующий орган принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии в течение 45 дней со дня получения заявления со всеми необходимыми документами.

Срок действия лицензии на осуществление медицинской деятельности – 5 лет. В случае утраты лицензии лицензиат имеет право на получение ее дубликата. При наличии у лицензиата территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности, одновременно с лицензией выдаются заверенные лицензирующим органом ее копии по числу указанных подразделений и объектов.

Контроль за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий осуществляется на основании предписания лицензирующего органа, в котором определяются лицензиат, состав комиссии, осуществляющей проверку, и срок ее проведения. Продолжительность проверки не должна превышать 15 дней. Плановая проверка проводится не чаще одного раза в 2 года. Внеплановая проверка проводится для подтверждения устранения лицензиатом выявленных при проведении плановой проверки нарушений лицензионных требований и условий, а также в случае получения лицензирующим органом информации о наличии таких нарушений. Лицензиат обязан обеспечивать условия для проведения проверки, в том числе предоставлять необходимую информацию и документы.

По результатам проверки оформляется акт с указанием конкретных нарушений, который подписывается всеми членами комиссии. Лицензиат (его представитель) должен быть ознакомлен с результатами проверки, и в акте должна быть сделана соответствующая запись о факте ознакомления. Если лицензиат не согласен с результатами проверки, он имеет право отразить в акте свое мнение. Если лицензиат отказывается ознакомиться с результатами проверки, члены комиссии фиксируют этот факт в акте и заверяют его своей подписью. Лицензирующий орган обязан в 5-дневный срок со дня принятия решения о предоставлении, продлении срока действия, переоформлении, приостановлении и возобновлении действия или аннулировании лицензии уведомить о нем (в письменной форме) лицензиата, а также соответствующие органы налоговой службы и органы управления здравоохранением.

Лицензиат обязан уведомить в 15-дневный срок (в письменной форме) лицензирующий орган об изменении места своего нахождения, а также места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности.

Лицензиат, осуществляющий деятельность на основании лицензии, предоставленной ему лицензирующим органом субъекта Российской Федерации, может осуществлять эту деятельность на территории иных субъектов Российской Федерации при условии предварительного уведомления им в установленном порядке соответствующих лицензирующих органов.

Лицензирующий орган ведет реестр лицензий , в котором указываются:

1. наименование лицензирующего органа;

2. лицензируемая деятельность с указанием выполняемых работ и услуг в соответствии с номенклатурой;

3. сведения о лицензиате с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций и идентификационного номера налогоплательщика:

♦ наименование, организационно-правовая форма, номер документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, место нахождения юридического лица, а также место нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности;

♦ фамилия, имя, отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность, а также место осуществления лицензируемой деятельности;

4. дата принятия решения о предоставлении лицензии;

5. номер лицензии;

6. срок действия лицензии;

7. сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий;

8. сведения о продлении срока действия лицензии;

9. сведения о переоформлении лицензии;

10. основания и даты приостановления и возобновления действия лицензии;

11. основание и дата аннулирования лицензии.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» приостановление действия лицензии осуществляется лицензирующим органом в случае привлечения лицензиата за нарушение лицензионных требований и условий к административного ответственности в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

В случае вынесения судьей решения об административном приостановлении деятельности лицензиата за нарушение лицензионных требований и условий лицензирующий орган в течение суток со дня вступления данного решения в законную силу приостанавливает действие лицензии на срок административного приостановления деятельности лицензиата.

Лицензиат обязан уведомить в письменного форме лицензирующий орган об устранении им нарушения лгщензионных требований и условий, повлекшего за собой административное приостановление деятельности лицензиата.

Действие лицензии возобновляется лицензирующим органом со дня, следующего за днем истечения срока административного приостановления деятельности лицензиата, или со дня, следующего за днем досрочного прекращения исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата. Срок действия лицензии на время приостановления ее действия не продлевается.

В случае, если в установленный судьей срок лицензиат не устранил нарушение лицензионных требований и условий, повлекшее за собой административное приостановление деятельности лицензиата, лицензирующий орган обязан обратиться в суд с заявлением об аннулировании лицензии. Лицензия аннулируется решением суда на основании рассмотрения заявления лицензирующего органа.

Действие лицензии прекращается со дня внесения в единый государственный реестр юридических лиц или единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о ликвидации юридического лица или прекращении его деятельности в результате реорганизации (за исключением реорганизации в форме преобразования или слияния при наличии на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц у каждого участвующего в слиянии юридического лица лицензии на один и тот же вид деятельности) либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, либо со дня окончания срока действия лицензии или принятия лицензирующим органом решения о досрочном прекращении действия лицензии на основании представленного в лицензирующий орган заявления в письменной форме лицензиата (правопреемника лицензиата – юридического лица) о прекращении им осуществления лицензируемого вида деятельности, а также со дня вступления в законную силу решения суда об аннулировании лицензии.

§ 3. Аккредитация

Правовой режим аккредитации – один из многочисленных видов разрешительных административно-правовых режимов, представляющий собой процедуру официального государственного признания субъектов аккредитации (аккредитованных субъектов) и соответственно возможности и правомочия выполнения ими определенных функций, установленных государством в лице специализированного аккредитующего органа.

Единого закона, устанавливающего унифицированный режим аккредитации с перечнем сфер и видов деятельности, подлежащих аккредитации, наподобие Федерального закона РФ от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», не существует. Поэтому требование об аккредитации содержится в специальных законах, регулирующих определенный круг общественных отношений или в ведомственных нормативно-правовых актах. Исходя из анализа множества нормативных правовых актов, посвященных аккредитации, следует признать, что под данный правовой режим подпадают наиболее существенные и значимые для граждан-потребителей и государства общественные отношения.

Обязательность аккредитации медицинских учреждений устанавливается ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.

На основании аккредитации медицинским учреждениям выдается соответствующий сертификат.

§ 4. Частная медицинская практика

Право на занятие частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности. Ст. 56 Основ законодательства определяет, что частная медицинская практика – это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Оговорены условия, необходимые для занятия частной медицинской практикой – диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензия на медицинскую деятельность.

На частную медицинскую практику распространяются правила о медицинской деятельности, установленные Основами законодательства, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Частная медицинская практика является предпринимательской деятельностью и поэтому предполагает повышенную гражданско-правовую ответственность (см. Тему VII).

§ 5. Лечащий врач. Врач общей практики (семейный врач)

Согласно ст. 58 Основ законодательства, лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. В то же время в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врач общей практики (семейный врач)

Ст. 59 Основ законодательства врач общей практики (семейный врач) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 (зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346).

На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

• в центрах общей врачебной (семейной) практики;

• в амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

• на отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;
• в других медицинских организациях.
Кроме того, установлено, что врач общей практики может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Основная функция врача общей практики – оказание первичной медико-санитарной помощи контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики:

• формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

• осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

• направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

• организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

• выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

• имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

• организует совместно с органами социальной защиты медикосоциальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

• ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

§ 6. Народная медицина или целительство

В соответствии со ст. 57 Основ законодательства целительство или народная медицина – это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке установленном законодательством РФ.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшему диплом.

Порядок осуществления деятельности в области народной медицины устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

По решению руководителей лечебно-профилактических учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения допускается использование методов народной медицины в этих учреждениях в рамках правил, установленных для применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований (ст. 43 Основ законодательства).

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суде.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – уголовную ответственность (подробнее см. Темы V и VI).

§ 7. Медицинская экспертиза

Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами.

В Основах законодательства этим вопросам посвящен раздел 9.

Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.).

В зависимости от целей проведения (точнее, от того, какие юридические факты должны быть установлены в ходе ее проведения) медицинская экспертиза может подразделяться на следующие виды:

• экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности;

• медицинская экспертиза как средство доказывания;

• экспертиза качества медицинской помощи.

Внутри этих видов допускается более детальная классификация. Так, экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности включает в себя такие виды, как:

• экспертиза временной нетрудоспособности,

• медико-социальная и

• военно-врачебная экспертиза.

Медицинская экспертиза как средство доказывания может проводиться в форме:

• судебно-медицинской и

• судебно-психиатрической экспертизы.

Экспертиза качества медицинской помощи делится на:

• ведомственную и

• вневедомственную.

Классификация медицинской экспертизы может быть проведена в зависимости от учреждений или лиц, ее осуществляющих. По этому критерию можно выделить:

•  официальную [15] и
•  независимую медицинскую экспертизу.
Официальная медицинская экспертиза проводится специально уполномоченными государственными учреждениями в общем порядке, ее заключения имеют безусловное юридическое значение.

Независимой признается экспертиза, которую проводят лица, не находящиеся в служебной или иной зависимости от официальных учреждений медицинской экспертизы и органов, организаций и лиц, заинтересованных в ее результатах.

Ст. 53 Основ законодательства предусматривает возможность проведения независимой экспертизы только в случае, если гражданин не согласен с заключением официальной медицинской экспертизы соответствующего вида. При этом в качестве независимой осуществляется только военно-врачебная экспертиза (ст. 51) и проведение патологоанатомических вскрытий (ст. 48). Положение о независимой экспертизе не утверждено до сих пор, поэтому она пока не получила развития. При осуществлении независимой экспертизы гражданин сам выбирает лечебное учреждение для освидетельствования и не обязан обосновывать свой выбор. В то же время лица, проводившие, организовывавшие оспариваемую экспертизу, могут обжаловать выбор независимого учреждения лишь на основании:

• его профессиональной непригодности (например, в случае патологоанатомической экспертизы, если в нем нет патологоанатома, имеющего сертификат специалиста);

• его зависимости от гражданина (родственной или иной).
Любые конфликты, связанные с проведением независимой экспертизы, разрешаются в судебном порядке.
Экспертиза временной нетрудоспособности и профессиональной пригодности

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности регулируются ст. 49 Основ законодательства, Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2007 № 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т. д.), по решению органа управления здравоохранением, проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Врачи и средние медицинские работники, работающие в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основании лицензии, выданной учреждению. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы (в случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы).

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

• освобождения от работы (учебы) в случае временной нетрудоспособности;
• начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Вопросы медико-социальной экспертизы регулируются ст. 50 Основ законодательства, Федеральным законом от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», постановлением Правительства РФ от 16.12.2004 № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству России.

К федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся:

• Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;

• главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, имеющие филиалы;

• бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах;
• главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий.
Основные задачи федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы:

• проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты;
• изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
Обязанности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы:

• установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

• изучение уровня и причин инвалидности населения;

• участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

• определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

• определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится по его письменному заявлению либо письменному заявлению его законного представителя. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу определяется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах (органах внутренних дел, таможенной службы, государственной охраны и т. д.), а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах.

Военно-врачебная экспертиза предусмотрена ст. 51 Основ законодательства. Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и военнослужащих установлен Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 и Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2008 г. № 574.

Для проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах создаются военно-врачебные комиссии и врачебно-летные комиссии.

Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:

А – годен к военной службе;

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В – ограниченно годен к военной службе;

Г – временно не годен к военной службе;

Д – не годен к военной службе.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.

Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, предусмотренном статьей 53 настоящих Основ.
Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд.
Медицинская экспертиза как средство доказывания

Задачей проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз являются оказание содействия судам, прокурорам, органам дознания и следствия в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.

Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии – врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя или определения суда.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения. Основаниями производства судебно-психиатрической экспертизы являются постановление или определение суда, судьи, дознавателя, следователя, прокурора о назначении экспертизы.

Производство экспертных исследований возможно также в ведомственных учреждениях. Ведомственные медицинские учреждения и их отделения могут существовать не только в системе Минздрава, но и в подведомственности иных органов исполнительной власти. В настоящий момент существуют судебно-экспертные учреждения системы Минюста, МВД, ФСБ. При этом возможно создание экспертных подразделений и иными федеральными органами исполнительной власти, например Государственным таможенным комитетом РФ.

Нормативное обеспечение экспертной деятельности ведомственных медицинских учреждений (подразделений) должно осуществляться совместно органом исполнительной власти, к подведомственности которого относится медицинское учреждение, и органом исполнительной власти в области здравоохранения. Однако проведение экспертных психиатрических исследований в подобных ведомственных медицинских учреждениях запрещено.

В гражданском процессе целью проведения экспертизы, как правило, является выяснение дееспособности или недееспособности лица (для установления над ним опеки, признания заключенной им сделки недействительной, в делах о расторжении брака и признании брака недействительным, ограничении родительских прав и т. д.).

В уголовном процессе целью проведения экспертизы может являться определение причины смерти, характера телесных повреждений, определение психического состояния лица, когда возникают сомнения относительно его вменяемости и т. д.

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

• причины смерти;

• характер и степень вреда, причиненного здоровью;

• психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

• психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

• возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Правовой основой государственной судебно-экспертной деятельности являются Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-Ф3 «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации, Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации, Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, Таможенный кодекс Российской Федерации, Налоговый кодекс Российской Федерации, законодательство Российской Федерации о здравоохранении, другие федеральные законы, а также нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, регулирующие организацию и производство судебной экспертизы.

Порядок организации и производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз устанавливается в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 24.04.2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», а также Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2005 г. № 370 «Об утверждении Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений».

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждены постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н.

Рядом нормативных правовых актов осуществляется более подробная регламентация специфики производства конкретных родов (видов) экспертиз в экспертных учреждениях определенной ведомственной принадлежности, например:

• Инструкция по организации производства судебных экспертиз в экспертно-криминалистических подразделениях органов внутренних дел Российской Федерации (утв. Приказом МВД РФ от 29 июня 2005 г. № 511);

• Инструкция по организации производства судебных экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства юстиции Российской Федерации (утв. Приказом Минюста РФ от 20 декабря 2002 г. № 347) и др.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.
Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи – это исследование случая (случаев) оказания помощи, выполняемое экспертом КМП, в задачи которого входит выявление врачебных ошибок, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения врачебных ошибок, составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок.

Необходимо отличать понятия «качество медицинской помощи» и «качество медицинской услуги», которые, в свою очередь, соотносятся так же, как понятия «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

Понятия «медицинской помощи» и «медицинской услуги» очень близки и в ряде нормативных правовых актов используются как синонимы. Однако, категория «медицинская услуга» представляет собой законченное действие, имеющее начало и конец, которое осуществляется специалистом в отношении конкретного пациента. Категория «медицинской помощи» предполагает единый процесс, включающий действия медицинского и немедицинского характера, выполняемые в отношении одного или нескольких пациентов. Понятие «медицинская помощь» может быть использовано для обозначения отдельно взятой услуги, но также и для обозначения помощи, которая оказывается человеку в течение всей жизни, или помощи, оказываемой медицинским учреждением всем лицам, обращающимся к нему. На основании этого можно сказать, что термин «медицинская помощь» является более широким, носит социально-правовой характер и регулируется в рамках права на охрану здоровья, а категория «медицинской услуги» носит экономический характер и регулируется в рамках гражданского оборота и защиты прав потребителей.

Вопрос о качестве оказанной услуги имеет место при наличии заключенного договора об оказании медицинских услуг. (Об ответственности за ненадлежаще оказанную медицинскую услугу см. тему VII).

Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в рамках проведения мероприятий по контролю качества медицинской помощи, представляет собой одно из направлений контроля [16] . Качество медицинской помощи – это свойство процесса оказания медицинской помощи, определяемое состоянием его существенных признаков: правильности выполнения медицинских технологий; наличием риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса; оптимальностью использования ресурсов здравоохранения; удовлетворенностью потребителей медицинской помощью.

Правовое регулирование вопросов экспертизы качества медицинской помощи на территории Российской Федерации в настоящий момент не отличается единством. В целом регламентации данной сферы осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Однако в связи с реформированием системы здравоохранения в Российской Федерации нормативно-правовые акты федерального уровня, специально посвященные данным вопросам, были отменены. В настоящий момент регулирование порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи осуществляется на уровне нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации. В частности, в Санкт-Петербурге действуют Положение о вневедомственной экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, утвержденное Приказом ТФОМС СПб от 05.07.2006 г. № 190-А, и Положение о проведении ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в Санкт-Петербурге, утвержденное распоряжением Комитета по здравоохранению СПб от 26.05.2004 г. № 163-р. Экспертиза КМП производится на ведомственном и вневедомственном уровне.

Экспертиза КМП ведомственная – это экспертиза КМП, инициаторами и организаторами которой выступают медицинские организации, органы управления здравоохранением.
Экспертиза КМП вневедомственная – это экспертиза КМП, инициаторами которой выступают граждане, страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС, страхователи, органы лицензирования. В ряде случаев вневедомственная экспертиза КМП осуществляется также профессиональными медицинскими ассоциациями и иными организациями, осуществляющими защиту прав потребителей.

Контрольные вопросы

1. Кто выдает лицензию на определенные виды медицинской деятельности?

2. Каков порядок выдачи лицензии?

3. Что такое частная медицинская практика и каковы условия допуска к ней?

4. Каковы основные права и обязанности врача общей практики (семейного врача)?

5. На каком основании допускается занятие народной медициной?

6. Возможно ли целительство в учреждениях государственной системы здравоохранения?

7. Какие вы знаете виды медицинских экспертиз?

8. Какие учреждения осуществляют судебно-медицинские экспертизы?

9. Что такое экспертиза качества медицинской помощи?

Нормативные акты

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993, № 33, ст. 1318.

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)». (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 9, 28.02.2005 г.

3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 26.07. 2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» // БНА. 2002. № 45 (документ утратил силу).

4. Федеральный закон РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ (ред. от 18.07.2009 г.) // СЗ РФ. 2001. № 33 (часть I). ст. 3430.

5. Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (ред. от 07.04.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2007, № 5, ст. 656.

6. Постановление Правительства РФ от 06.07.2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» // СЗ РФ. 2006. № 29, ст. 3250.

Основная литература

1.  Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2.  Бирлидис Г. В., Ремизов II. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. – 313 с.

3.  Гагаринов А. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

4.  Григорьев И. Ю., Григорьев Ю. II, Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5.  Капоколов Г. Р., Махонько Н. II. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Далуков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1.  Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2.  Беседкина Н. II, Дмитриев Ю. А., Пваев Э. А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3.  Гурочкнн Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. —М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4.  Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5.  Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никулъникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6.  МалеинаМ.Н. Человекимедицинавсовременномправе: Учебноеипрактическое пособие. —М.: БЕК, 1995. —272 с.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 360 с.

8.  Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9.  Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. —М.: Владос, 2003. – 320 с.

Тема XVI Права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья

План изучения

§ 1. Право на охрану здоровья

§ 2. Права пациента

§ 3. Гарантии осуществления гражданам медико-социальной помощи

§ 4. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований

§ 5. Иные гарантии оказания гражданам медико-социальной помощи

§ 1. Право на охрану здоровья

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств, в том числе и наличия у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность. Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Иностранным гражданам, находящимся на территории Российской Федерации, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определен постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства и беженцам устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации. Соответствующий подзаконный акт до настоящего времени не принят.

Права граждан в сфере здравоохранения

Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Указанная программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, а также условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

В соответствии с Программой органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи, но не исключать какие-либо положения Программы, принятой на федеральном уровне.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медию-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и пересматривается не реже одного раза в пять лет.
Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Права отдельных категорий населения в сфере здравоохранения

Права семьи

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.
Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет, выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Права беременных женщин и матерей

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Кроме того, начиная с 2006 года женщинам оказываются дополнительные медицинские услуги по программе «родового» сертификата в женских консультациях и стационарных учреждениях родовспоможения.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.
Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации.
Права несовершеннолетних

В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1. диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2. санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

3. бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2005 года Федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ, – см. предыдущую редакцию);

4. получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние – больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет (возраст медицинского вмешательства) имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32–34 Основ. Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Права военнослужащих

Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях на отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

В случае несогласия с заключением военно-врачебной комиссии военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на производство независимой медицинской экспертизы в соответствии со статьей 53 Основ и (или) обжалование заключений военно-врачебных комиссий в судебном порядке.

Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения.
Порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства обороны Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба. Деятельность медицинских комиссий военных комиссариатов обеспечивают и финансируют Министерство обороны Российской Федерации и другие федеральные органы исполнительной власти. Однако в случае наличия экстренных показаний к оказанию медицинской помощи, военнослужащий имеет право обратиться за ее оказанием в иные государственные медицинские учреждения, а также в учреждения муниципальной и частной системы здравоохранения.
Права задержанных лиц, лиц, отбывающих наказание

Лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период, имеют право на получение медицинской помощи, в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов.

В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом.

Испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются. Порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.

§ 2. Права пациента

Ст. 30 Основ законодательства устанавливает следующие 13 прав пациента:

1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2. выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 Основ законодательства;

7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 Основ законодательства;

8. отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 Основ законодательства;

9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 Основ законодательства, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11. возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 Основ законодательства в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Право на информацию в рамках медицинского вмешательства

В соответствии со ст. 31 Основ законодательства право граждан на информацию о состоянии здоровья подразумевает право каждого гражданина в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста согласия на медицинское вмешательство, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, – их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Это означает, что медицинский работник не может предоставлять пациенту заведомо ложную информацию – например, говорить о том, что у него аденома простаты, хотя на самом деле у него – рак. Деликатная форма подразумевает такую форму, которая позволяет медицинскому работнику сообщить пациенту правду и не бояться его неадекватной реакции.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Оригиналы же медицинских документов не могут находиться на руках у пациента и подлежат изъятию лишь в установленных законом случаях (например, по постановлению суда или органа, осуществляющего предварительное расследование).
Врачебная тайна

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина третьим лицам только по основаниям, предусмотренным статьей 61 Основ законодательства.

Режим врачебной тайны распространяется на следующую информацию:

• о факте обращения за медицинской помощью,

• о состоянии здоровья гражданина,

• о диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных ниже.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3. по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (до 16 лет в случае, если несовершеннолетний болен наркоманией) для информирования его родителей или законных представителей;

5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Форма дачи такого согласия на настоящий момент законом не установлена. Однако исходя из обычаев медицинской практики рекомендуется, во избежание неблагоприятных последствий, фиксировать такое согласие письменно.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Такие случаи возникают, например, после тяжелой автоаварии, когда человек находится в состоянии болевого шока и не может сказать, согласен он или нет на медицинское вмешательство. В данном случае медицинские работники действуют в состоянии крайней необходимости, когда во имя большего блага (жизни и здоровья человека) приносится в жертву меньшее (право на личную неприкосновенность).
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой ст. 31 Основ законодательства. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Это означает, что в случае невозможности получения согласия родителей, за них его не может дать ни несовершеннолетний ребенок, ни, например, его дядя или бабушка. В таких ситуациях, медицинский работник должен руководствоваться интересами ребенка и не тратить время, в случае угрозы его жизни, на попытки связаться с его родителями, находящимися на отдыхе.
Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ст. 34 Основ законодательства. В отличие от согласия на медицинское вмешательство, форма которого не установлена, отказ от медицинского вмешательства оформляется исключительно в письменной форме в медицинской документации и подписывается тремя лицами – пациентом, либо законным представителем, лечащим врачом и должностным лицом медицинского учреждения (например, заведующим отделением). При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. После оформления такого отказа лечение пациента прекращается, а он подлежит выписке.

Специальные механизмы защиты установлены законодательством для защиты интересов несовершеннолетних и недееспособных граждан даже в случае оформления письменного отказа. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй ст. 24 Основ законодательства, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Однако практическая значимость данной нормы остается неясной, поскольку во время подготовки и ведения судебного разбирательства лица, в чьих интересах предъявляется данный иск, могут уже умереть (например, в случае, когда родители-свидетели Иеговы не дают врачам разрешение на переливание крови своим тяжелобольным детям). Спорной является также ситуация, когда один из родителей дает согласие на медицинское вмешательство, а другой – нет. По нашему мнению, врач должен в данной ситуации руководствоваться интересами ребенка и родителя, позволившего осуществить медицинское вмешательство.

Однако бывают случаи, когда медицинская помощь оказывается гражданам независимо от их согласия, либо согласия законных представителей. Перечень таких случаев указан в ст. 34 Основ законодательства и других законах РФ. Это:
1. Медицинская помощь, оказываемая лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

2. Медицинская помощь, оказываемая лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

3. Медицинская помощь, оказываемая лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

§ 3. Гарантии осуществления гражданам медико-социальной помощи

Медицинская помощь является самым значимым видом социального обеспечения населения, поскольку призвана охранять и укреплять два самых главных блага человека – жизнь и здоровье. В то же время медицинская помощь является самым затратным видом социального обеспечения. Поэтому Конституция РФ, гарантируя право каждого гражданина РФ на бесплатную медицинскую помощь, говорит о том, что она оказывается в таком виде только в государственных и муниципальных учреждениях и не только за счет средств бюджета, но и за счет страховых взносов и других поступлений.

Конкретный перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно, указывается в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год, утверждаемой постановлением Правительства РФ. Поэтому Основы законодательства не концентрируются на всех видах медико-социальной помощи, а только на важнейших из них: первичной медико-санитарной, скорой, специализированной, лекарственной, медико-социальной помощи оказываемой гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, медицинской помощи, оказываемой гражданам, страдающим заболеваниями, опасными для окружающих.

В соответствии со ст. 201 Основ законодательства, упомянутая Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Во исполнение федеральной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Законодательством определены следующие виды медицинской помощи, предоставляемые государством бесплатно: первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь и специализированная медицинская помощь, разновидностью которой является высокотехнологичная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Указанная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи установлены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июля 2005 г. № 487.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства– амбулаторно-поликлиническими учреждениями: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т. ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

• оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

• проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

• диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

• восстановительное лечение;

• клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

• диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

• диспансеризацию здоровых и больных детей;

• динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

• организацию питания детей раннего возраста;

• организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

• установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

• установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцино-профилактики в установленном порядке;

• осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

• врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе. Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

• оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

• диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

• восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

• по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

• скорой медицинской помощью;

• при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств местных бюджетов либо средств ОМС. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. С 2006 года в рамках первичной медико-санитарной помощи за счет средств федерального бюджета, передаваемых в виде субвенций бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, населению оказывается дополнительная медицинская помощь участковыми врачами, терапевтами и педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), а также медицинскими сестрами, работающими с указанными врачами.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, бесплатно в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ № 179от01.11.2004 года, именуемыми станциями скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь, как заболевшим и пострадавшим, и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

• круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

• осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

• оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;

• извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

• обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи, как структурное подразделение станций. В городах с населением свыше 50 тысяч человек станция скорой медицинской помощи является самостоятельным ЛПУ, а в городах с меньшей численностью населения – она может быть структурным подразделением другого ЛПУ.

Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 2-х фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру – анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя. Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.

Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

• немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;

• установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и при наличии медицинских показаний транспортировка его в лечебно-профилактическое учреждение;

• передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;

• обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

• обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения, с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления.

При обнаружении трупа умершего (погибшего), выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в «Карте вызова» все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

В лечебно-профилактическом учреждении, на которое возложены по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения функции обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью, организуется круглосуточная диспетчерская (фельдшерская или сестринская) служба по приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации, осуществляется постоянная связь с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.

Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, комплектует бригады специализированной (санитар но-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов. С писки врачей-консультантов согласуются с руководителями лечебно-профилактических учреждений и утверждаются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи финансируется за счет средств региональных бюджетов, а оказание иных видов скорой медицинской помощи – за счет средств местных бюджетов.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. К сожалению, в настоящее время отсутствует законодательно закрепленный перечень невысокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи. Что же касается высокотехнологичной медицинской помощи, то Правительством Российской Федерации в постановлении № 266 от 5 мая 2007 г. определен лишь порядок формирования государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи и финансирования расходов на ее оказания. Конкретный перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи и специализированных учреждений здравоохранения определен приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786 н. и включает в себя около 240 видов по 20 профилям (например, аорто-коронарное шунтирование, микрохирургические операции на головном мозге, реконструктивные операции органов пищеварительной и мочеполовой систем), основная часть которых оказывается только в федеральных учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздравсоцразвития России, ФМБА и РАМН. В региональных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается высокотехнологичная медицинская помощь лишь по 3 профилям – нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия.

Начиная с 2007 года, оказание высокотехнологичной медицинской помощи является расходным обязательством федерального бюджета.

Для населения, проживающего в закрытых административно-территориальных образованиях, существует особый режим обеспечения первичной медико-санитарной, неотложной, скорой и специализированной медицинской помощью. Так как указанные образования напрямую подчинены федеральным органам исполнительной власти, функция обеспечения населения указанными видами медицинской помощи возложена на учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определен постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях. К указанным заболеваниям, в частности, относятся ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, лепра, сибирская язва, холера.

Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медикосоциальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с законодательством является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

§ 4. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований

В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в порядке, установленном Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 20 июля 2007 г. № 488.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства, могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста согласия на медицинское вмешательство, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

Порядок применения не разрешенных к применению, но находящихся на рассмотрении в установленном порядке методов диагностики, лечения и лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе используемых за рубежом, устанавливается Минздравсоцразвития России.

Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте. Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии. (О порядке проведения клинических исследований лекарственных средств см. § 6. Темы XVI).

Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Реклама медикаментов, изделий медицинского назначения, медицинской техники, а также реклама методов лечения, профилактики, диагностики и реабилитации осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о рекламе.

§ 5. Иные гарантии оказания гражданам медико-социальной помощи

Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, т. е. в соответствии ст. 105 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Констатация смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий определены приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. № 73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий». Основополагающим признаком для определения его смерти является факт установления гибели головного мозга.

Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок. Не допускается принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации. (См. подробнее тему XVI).

Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определен приказом Минздравмедпрома России от 29 апреля 1994 г. № 82. По религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, патолого-анатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается членам семьи, а при их отсутствии – близким родственникам или законному представителю умершего, а также правоохранительным органам по их требованию.

Членам семьи, близким родственникам или законному представителю умершего предоставляется право на приглашение специалиста соответствующего профиля, с его согласия, для участия в патологоанатомическом вскрытии. По требованию членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего может быть произведена независимая медицинская экспертиза в порядке, предусмотренном ст. 53 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Контрольные вопросы

1. Из каких элементов состоит информация о состоянии здоровья?

2. Как оформить отказ от медицинского вмешательства?

3. Раскройте понятие «первичная медико-санитарная помощь»?

4. Раскройте понятие «неотложная медицинская помощь»?

5. Раскройте понятие «скорая медицинская помощь»?

6. Раскройте понятие «специализированная медицинская помощь»?

7. Какие гарантии установлены законодательством для граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих?

8. Какой порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований установлен законодательством?

9. Что такое эвтаназия? Как определяется момент смерти человека?

10. Каков порядок проведения патолого-анатомических вскрытий?

Нормативные акты

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные постановлением Верховного совета РФ № 5487-1 от 22 июля 1993 г. (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.

2. Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (ред. от 29.11. 2007 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 2, ст. 62.

3. Постановление Правительства РФ от 18 декабря 1995 г. № 1241 «О государственном контроле за медицинскими препаратами» (ред. 05.04.1999 г.)// Собрание законодательства РФ. 1995, № 51, ст. 5077.

4. Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности» // Собрание законодательства РФ. 2003. № 33, ст. 3275.

5. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» // Собрание законодательства РФ. 2004, № 49, ст. 4916;

6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патолого анатомических вскрытий» // Российские вести. № 108,15.06.1994.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2. Бирлидис Г. В., Ремизов II. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2009.– 313 с.

3. Гагаринов А. В. Правовые основы здравоохранения. —М.: Академия, 2006. – 192 с.

4. Григорьев И. Ю., Григорьев Ю. II, Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5. Капоколов Г. Р., Махонько Н. II. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1. Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2. Беседкина Н. II, Дмитриев Ю. А., Пваев Э. А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3. Гурочкнн Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. —М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4. Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5. Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никульникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6. Мапеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. —М.: БЕК,1995. —272 с.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник.-М.: Медицинское информационное агенство, 2007. – 360 с.

8. Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9. Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. —М.: Владос, 2003. – 320 с.

10. Ушаков Е. В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать пациенту?: Учебное пособие. – М.: ТК Велби, 2004. – 200 с.

Тема XVII Правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности

План изучения

§ 1. Правовое регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

§ 2. Правовое регулирование психиатрической помощи

§ 3. Правовое регулирование в области охраны репродуктивного здоровья

§ 4. Правовое регулирование трансплантологической помощи

§ 5. Правовое регулирование в области предупреждения распространения заболеваний ВИЧ/СПИД

§ 6. Правовое регулирование лекарственного обеспечения

§ 1. Правовое регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Правовое регулирование отношений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения базируется на ст. 42 Конституции РФ, согласно которой каждый гражданин имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.

Основополагающим источником является Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ. Кроме того, санитарные нормы содержатся в ряде федеральных законов (напр., в ряде кодексов – Земельном, Кодексе об административных правонарушениях и др., а также в Основах законодательства, в Федеральном законе от 10 января 2002 года№ 7-ФЗ «Об охране окружающей среды», в Федеральном законе от 24 июня 1998 года № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», в Федеральном законе от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в Федеральном законе от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», в Федеральном законе от 2 января 2000 года № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и др.) и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, принимаемых в соответствии с этими федеральными законами.

Среди подзаконных федеральных актов, содержащих санитарные нормы, центральное место занимают специальные нормативно-правовые акты – санитарные правила и нормы (СанПиН), устанавливающие санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования.

Субъекты Российской Федерации осуществляют нормативное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения с учетом региональных особенностей. Субъекты Российской Федерации разрабатывают и принимают законы и иные нормативные правовые акты по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – такое состояние здоровья населения и среды обитания людей, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения предполагает предоставление гражданам, индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам определенных прав и возложение на них обязанностей.

В соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ граждане имеют следующие права в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия :

• на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека;

• получать в соответствии с законодательством информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг;

• осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил;

• вносить в органы государственной власти, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы предложения об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу.
Права индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия:

• получать в соответствии с законодательством Российской Федерации информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, санитарных правилах;

• принимать участие в разработке федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их имуществу.
Обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия:

• выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

• заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;
• не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия:

• выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений;

• разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

• обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

• осуществлять производственный контроль;

• проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания;

• своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;

• иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания;
• осуществлять гигиеническое обучение работников.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

• профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

• контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

• создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

• государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

• сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;

• лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

• государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;

• проведения социально-гигиенического мониторинга;

• научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

• мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
• мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, кроме того, созданием и функционированием системы Государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Она представляет собой единую федеральную централизованную систему органов и учреждений, возглавляемую Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы.

Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации утверждено постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 г. № 569.

Организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также руководители его территориальных органов – главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти.

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

§ 2. Правовое регулирование психиатрической помощи

Основу правового регулирования оказания медицинской психиатрической помощи образует Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон).

Психиатрическая помощь включает в себя следующие виды деятельности:

• обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным Законом;

• диагностику психических расстройств;

• лечение;

• уход;

• медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Минимальный объем психиатрической помощи и мер социальной защиты для лиц, страдающих психическими расстройствами, закреплен в ст. 16 Закона.

Закон содержит указание на следующие виды психиатрической помощи:

• психиатрическое освидетельствование;

• неотложная психиатрическая;

• консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

• психиатрическая экспертиза;

• диспансерное наблюдение;

• социальная помощь.

Под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся в таком состоянии, которое обусловливает в данный момент их опасность для себя и для окружающих. Чаще всего это помещение в психиатрический стационар либо применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, ограничение двигательной активности больного и т. д. По общему правилу неотложную психиатрическую помощь оказывают специализированные подразделения скорой психиатрической помощи. Частично эти функции могут выполнять до прибытия врача-психиатра бригады общей скорой помощи или органы милиции.

Консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь – это разновидности плановой психиатрической помощи. Сюда же относят все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности.

Социальная помощь предполагает такие мероприятия, как бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами; решение вопросов опеки; консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях; социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами; психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

По форме предоставления могут быть оказаны следующие виды помощи:

• амбулаторная помощь;

• госпитализация в психиатрический стационар;

• помещение в специализированные психоневрологические учреждения.
В связи с необходимостью обеспечения прав граждан и уважения человеческого достоинства, а также в целях исключения случаев использования психиатрической помощи в немедицинских целях, Законом предусмотрены специальные механизмы защиты прав человеческой личности:
1. По общему правилу психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных Законом. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается.

2. Законом закреплены права лиц, страдающих психическими расстройствами:

♦ на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

♦ на получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

♦ на психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

♦ на содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

♦ на все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

♦ на оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

♦ на предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео– или киносъемки;

♦ на приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым Законом;
♦на помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном Законом.
3. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов.

Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия – администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.
Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат.
4. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

5.  Врачебная тайна Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

6. Диагностика и лечение – в соответствии с общепризнанными международными стандартами, недопущение карательных методов, корыстного применения

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
Применяются только разрешенные к применению в РФ медицинские средства и методы и только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств. Они не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.
Лечение лица, страдающего психическим расстройством

Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев применения принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. По общему правилу госпитализация осуществляется добровольно – по просьбе лица или с его согласия.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих {решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно),

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности {решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи),

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи).

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. При отсутствии оснований для недобровольного освидетельствования данная процедура проводится добровольно по просьбе или с согласия обследуемого или законного представителя. Данные фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
При отсутствии непосредственной опасности лица для себя и окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании в недобровольном порядке должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в установленном законом порядке.
Права пациентов, находящихся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре:

• обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

• подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

• встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

• исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

• выписывать газеты и журналы;

• получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

• получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством.

По рекомендации лечащего врача, заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц ограничению могут подлежать следующие права:

• вести переписку без цензуры;

• получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

• пользоваться телефоном;

• принимать посетителей;

• иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в соответствии со следующими принципами:

• она должна осуществляться в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов;

• меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации;
• сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О милиции».

Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суде, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

§ 3. Правовое регулирование в области охраны репродуктивного здоровья

В области охраны репродуктивного здоровья правовое регулирование затрагивает вопросы осуществления искусственного прерывания беременности, вспомогательных репродуктивных технологий, стерилизации, прав беременных женщин и матерей.

Основу правового регулирования в этой области закладывают нормы раздела 7 Основ законодательства «Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека» (ст. ст. 35–37, 23 – о правах беременных женщин и матерей см. § 1.1 темы XV).

Искусственное прерывание беременности В соответствии с законодательством каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку. Данный порядок определен приказом Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности».

Медицинские показания для искусственного прерывания беременности определены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. № 736. Такими показаниями являются тяжелые заболевания различных систем организма человека или физиологические состояния (женщины, моложе 18 лет и женщины, старше 40 лет).

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 и включает в себя: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

Кроме ст. 35 Основ законодательства, посвященной искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона, вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий регулируются также приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». Правовые аспекты суррогатного материнства определены п. 4 ст. 51, п. 3 ст. 52 Семейного кодекса Российской Федерации; п.5 ст. 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97 № 143-Ф3.

В соответствии с Основами законодательства каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Один из важнейших вопросов, которые возникают в случае суррогатного материнства, – это вопрос о том, кто из женщин – донор яйцеклетки или суррогатная мать, имеет приоритет на материнство.
Этот вопрос решен Семейным кодексом РФ – приоритет имеет суррогатная мать – женщина, выносившая ребенка. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). Однако если такое согласие получено, то в дальнейшем после совершения записи родителей в книге записей рождений и лица, записанные родителями, и суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства ссылаться на обстоятельство суррогатного материнства.
Медицинская стерилизация

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ № 121-н от 18.03.2009 г.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность.

§ 4. Правовое регулирование трансплантологической помощи

Правовое регулирование трансплантологической помощи осуществляется ст. 47 Основ законодательства, законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» 1992 г., Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утв. Приказом Минздрава РФ от 20.12.2001 № 460., Приказом Минздравсоцразвития России и РАМН от 25 мая 2007 г. № 357/40, который утвердил Перечень органов и (или) тканей человека – объектов трансплантации согласно приложению; Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека согласно приложению; Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека.

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Трансплантация органов и (или) тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья.

Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Операции по трансплантации органов и (или) тканей реципиентам производятся на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций.
ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА – ОБЪЕКТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Органы

1. Сердце;

2. Легкое;

3. Комплекс сердце-легкое;

4. Печень;

5. Почка;

6. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой;

7. Селезенка;

8. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко <не в репродуктивных целях>);
9. Кишечник и его фрагменты.
Ткани

1. Костный мозг;

2. Трахея;

3. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка);

4. Верхняя конечность и ее фрагменты;

5. Нижняя конечность и ее фрагменты;

6. Твердая мозговая оболочка;

7. Кости свода черепа;

8. Нижняя челюсть;

9. Височная фасция;

10. Сосуды (участки сосудистого русла);

11. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца;

12. Сухожилие передней большеберцовой мышцы;

13. Широчайшая фасция бедра;

14. Реберный хрящ;

15. Дермальный слой кожи;

16. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы;

17. Фиброзная капсула почки;

18. Серозная капсула печени;
19. Белочная оболочка яичка.
Органы и ткани могут быть изъяты у живого донора или у трупа.

Изъятие органов и тканей у живого донора

Законодательством установлен приоритет использования трупных донорских органов и тканей. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для их трансплантации может осуществляться только в интересах здоровья реципиента в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, которые могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей – специалистов не будет причинен значительный вред.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается при соблюдении следующих условий:

• если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

• если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;

• если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей – специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации;

если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.

Законодательство также содержит важное ограничение круга живых доноров:

• Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным.
• Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается. Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Изъятие органов и тканей у трупа

Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей – специалистов.

Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утв. Приказом Минздрава РФ от 20.12.2001 № 460 смерть мозга эквивалентна смерти человека. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.

В том случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

§ 5. Правовое регулирование в области предупреждения распространения заболеваний ВИЧ/СПИД
Основой правового регулирования в этой области является Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Регулирование также осуществляется рядом подзаконных актов: Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017, Правилами обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2004 г. № 856, постановлением Правительства Российской Федерации от 3 апреля 1996 г. № 391 «О порядке установления льгот работникам, подвергающимся риску заражения иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» и др.
В области предупреждения распространения ВИЧ-инфекции государством гарантируются:

• регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

• производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее – медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

• предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

• включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

• подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

• развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

• обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Медицинское освидетельствование на предмет наличия ВИЧ проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения и включает в себя, в том числе, соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. При этом в учреждениях государственной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.
Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.
Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

По общему правилу медицинское освидетельствование проводится добровольно по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия, а в соответствующих случаях с согласия его законного представителя. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.

Наряду с общим добровольным подходом к освидетельствованию законодательством предусмотрены случаи обязательного медицинского освидетельствования, которому подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей. В случае отказа от обязательного медицинского освидетельствования, данные лица не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 877 обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

1. врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

2. врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

3. научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Перечень конкретных должностей и профессий работников определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

Важным мероприятием в рамках противодействия распространения ВИЧ является правило, в соответствии с которым российская виза на въезд в Российскую Федерацию может быть выдана иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.
В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.
Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В целях гарантий прав ВИЧ-инфицированных лиц законодательством установлен специальный запрет на следующие ограничения прав:

• увольнение с работы, отказ в приеме на работу,

• отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь,
• ограничение жилищных и иных прав и законных интересов инфицированных и членов их семей, если иное не предусмотрено законом.
Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право на:

• совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;

• сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданским законодательством предусмотрено возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

Законодательством также предусмотрены меры социальной защиты лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ при исполнении служебных обязанностей. Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск за работу в особо опасных для здоровья и тяжелых условиях труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, подлежат:

• обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

§ 6. Правовое регулирование лекарственного обеспечения

Лицензирование производства и регистрация лекарственных средств.

Правовое регулирование данной сферы определяется положениями Основ законодательства, Федерального закона РФ от 12.04.2010 № 61-ФЗ РФ «Об обращении лекарственных средств», Федерального закона РФ от 08.01.1998 № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» и некоторых других актов.

Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон) регулирует отношения, возникающие в связи с разработкой, производством, изготовлением, доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств, контролем их качества, эффективности, безопасности, торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств.

Закон устанавливает приоритет государственного контроля производства, изготовления, качества, эффективности, безопасности лекарственных средств.

Производством лекарственных средств признается серийное получение веществ, применяемых для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности. Эти вещества могут быть получены из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биотехнологий, в соответствии с правилами организации производства и контроля качества лекарственных средств, утвержденными федеральным органом контроля качества лекарственных средств. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств (фармацевтические субстанции).

Для производства лекарственных средств необходимо иметь лицензию.

Запрещается производство лекарственных средств:

• не прошедших государственную регистрацию в РФ, кроме лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований;

• без лицензии на производство лекарственных средств;

• с нарушением правил организации производства и контроля качества лекарственных средств.

Производство патентованных лекарственных средств и их продажа осуществляются в соответствии с гражданским законодательством.

Государственный контроль производства лекарственных средств на территории РФ осуществляется федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление надзора в сфере средств лицензирование производства лекарственных средств [17] .

Росздравнадзор производит проверку предприятий-производителей лекарственных средств и составляет заключения о соответствии организации производства и контроля качества лекарственных средств Правилам.

Контрольные вопросы

1. Назовите права граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия?

2. Какими мерами обеспечивается санитарно-эпидемиологическое благополучие населения?

3. Какие вы знаете виды психиатрической помощи?

4. Назовите права лиц, страдающих психическим расстройством?

5. Какой установлен порядок для недобровольной госпитализации?

6. В каких целях проводится психиатрическое освидетельствование?

7. Перечислите социальные показания для искусственного прерывания беременности? Каким нормативным правовым актом утверждены медицинские показания для искусственного прерывания беременности?

8. Какие вы знаете виды вспомогательных репродуктивных технологий? Каковы основные условия их правомерного осуществления?

9. Какие органы и ткани могут быть объектами для донорства?

10. Назовите условия изъятия органов и тканей у живых доноров?

11. Каков порядок изъятия органов и тканей у трупа?

12. Какой порядок медицинского освидетельствования на предмет наличия ВИЧ установлен законодательством РФ?

13. Какие категории лиц подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ?

14. Дайте понятие лекарственного средства.

15. Какие лекарственные средства подлежат государственной регистрации?

16. В каких случаях лекарственные средства можно ввозить на территорию РФ без лицензии?

17. Кем осуществляется розничная продажа лекарственных средств?

18. Кто и на каком основании решает вопрос о проведении клинических исследований лекарственных средств?

19. Какие гарантии соблюдения прав пациента при проведении клинических исследований предусмотрены законом?

20. На каких категориях лиц запрещается проведение клинических исследований лекарственных средств?

Нормативные акты

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные постановлением Верховного совета РФ № 5487-1 от 22 июля 1993 г. (ред. от 18.10.2007 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.

2. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ред. от 22.08.2004 г., с изм. от 27.02.2009 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992, № 33, ст. 1913.

3. Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1999, № 14, ст. 1650.

4. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. № 32,11.08.2003.

5. Приказ Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. № 52, 29.12.2003.

6. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (ред. от23.07.2008 г.)// Собрание законодательства РФ. 1995, № 14, ст. 1212.

7. Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1

«О трансплантации органов и (или) тканей человека» (ред. от 29.11.2007 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 2, ст. 62.

8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 № 121-н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. № 21, 25.05.2009.

9. Федерального закона РФ «О лекарственных средствах» от 22.06.1998 г. // Российская газета, № 118, 25.06.1998.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2. Бирлидис Г. В., Ремизов И. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. – 192 с.

3. ГагариновА. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 452 с.

4. Григорьева. Ю., Григорьев Ю. И.,Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5. Колоколов Г. Р., Махонько Н. II. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1. Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2. Беседкина Н. II., Дмитриев Ю. А., Пваев Э. А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3. Гурочкин Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. – М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4. Дубовик О. Л., Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5. Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никульникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. —М.: БЕК, 1995. —272 с.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник. – М.: Медицинское информационное агенство, 2007. – 360 с.

8. Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9. Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Владос, 2003, —320 с.

10. Ушаков Е. В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать пациенту?: Учебное пособие. – М.: ТК Велби, 2004. – 200 с.

Использованная литература

1.  Акопов В. II. Медицинское право в вопросах и ответах. – М., 2000 – 208 с.

2.  Акопов В. II, Бова А. А. Юридические основы деятельности врача / Учебно-методическое пособие для студентов вузов. – М., 1997. – 256 с.

3.  Алехин А. П., Кармолицкий А. А., Козлов Ю. М. Административное право Российской Федерации. – М., 2001.

4.  Алехин А. П., Козлов Ю. М. Административное право. Учебник. Ч. 1,2. – М.: ТЕИС, 1994–1995.

5.  Антокольская М. В. Семейное право: Учебник. – М.: Юристъ, 2003. – 336 с.

6.  Антокольская М. В., Королев Ю. А., Кузнецова II. В. и др. Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации. – М.: Бек., 1996.

7.  Баглай М. В. Конституционное право Российской Федерации: Учебник. – М.: Норма-Инфра*М., 2001.

8. Базовые конспекты лекций по правоведению: Учебное пособие / Отв. Ред. В. В. Сергеев. – Самара, 2004. – 252 с.

9.  Балло А. М., Балло А. А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. – СПб., 2001. – 374 с.

10.  Батычко В. Т. Уголовное право. Общая и Особенная части. Курс лекций. – Таганрог: ТРТУ, 2006. – 326 с.

11.  Бахрах Д. Н. Административное право. Учебник для вузов. – Москва, 1996.

12.  Бахрах Д. Н. Административное право. – М., 1993. – 301 с.

13.  Белов С. А. Конституционное право Российской Федерации. Учебно-методи-ческий комплекс. – СПбГУ, 2004.

14.  Беспалов Ю. Защита прав несовершеннолетних // Российская юстиция. – 1997. —№ 1.

15.  Бирюков П. Н. Международное право. Учебное пособие. – М.: Юристъ, 1998.

16.  Веденин Н. Н. Экологическое право. Учебник. – М. 2007. – 336 с.

17.  Головистикова А. Н., Пиголкин А. С. Теория государства и права: Учебник. – М.: Юрайт, 2006. – 613 с.

18.  Гонгало Б. М., Крашенинников П. В. Семейное право: Учебник. – М.: Статут, 2007. – 307 с.

19. Гражданское право. Учебник. Часть II /Под ред. А. П. Сергеева, Ю. К. Толстого. – М., 1998, —632 с.

20. Гражданское право: Учебник: в 2 томах. Т. 1. / Отв. ред. Е. А. Суханов. – М.: БЕК, 2000.

21.  ГуевА. Н. Гражданское право в 3 томах: Учебник. – М., 2003. – 300 с.

22.  Долгушкнн Н. К. Национальные проекты – как механизм устойчивого развития сельских территорий // Международный сельскохозяйственный журнал. – 2006. —№ 1, – С. 17–19.

23.  Енгибарян Р. В., КрасновЮ. К. Теория государства и права: Учебное пособие. – М.: Юрист, 1999. —261 с.

24.  Ерофеев Б. В. Экологическое право. Учебник. – М., 2007. – 384 с.

25.  Кабышев О. А. Права родителей и детей. – М.: Приор, 1998.

26.  Кашанина Т. В., Каишнин А. В. Основы российского права: Учебник для вузов. 2-е изд., изм. и доп. – М., 2000. – 800 с.

27.  Ковалевский М. А., Найговзина Н. Б. Система здравоохранения в Российской Федерации: правовые аспекты. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2001.

28.  Козлова Е. II, Кутафин О. Е. Конституционное право России: Учебник. – М.: Юристъ, 2005. – 442 с.

29.  Комаров С. А. Общая теория государства и права: Учебник. – М.: Издательство «И», 2008. – 512 с.

30.  Комаров С. А., Мапько А. В. Теория государства и права: Учебно-методическое пособие. – М.: Норма-Инфра-М, 2001. – 448 с.

31. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации. 4-е изд., испр., доп. и перераб. / Отв. ред. Ю. П. Орловский – М., 2008. – 1391 с.

32. Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. Ю. И. Скуратова. – М., 2000. – 896 с.

33. Уголовное право России. Общая часть. Учебник/Отв. ред. Б. В. Здравомыслов. – М.: 1996, —509 с.

34. Конституционное право: Учебник/ Отв. ред. В. В. Лазарев. —М.: Юрист, 1999.

35.  Кузнецова II. М. Новое в порядке усыновления детей // Журнал российского права. – 1997. —№ 1.

36.  КузнецоваII. М. Семейное право: Учебник. —М.: Юристъ, 1999. – 118 с.

37. Курс уголовного права. Общая часть. Том 1: Учение о преступлении / Под ред. Н. Ф. Кузнецовой и И. М. Тяжковой. – М., 2002. – 241 с.

38.  ЛукашукII. II. Международное право. Учебник. —М., 1996. – 368 с.

39.  Макаренко С. Н., Батов А. В. Правоведение: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Приор, 2000. – 192 с.

40.  МалеинаМ. Н. Человек и медицина в современном праве. – М., 1995. – 272 с.

41.  Малько А. В., Матузова Н. II. Теория государства и права: Курс лекций. Учебник. – М.: Юристъ, 2004. – 768 с.

42. Медицинское право. Учебник / Под. ред. Ю. А. Дмитриева. – М., 2006. – 496 с.

43. Международное право / Отв. ред. Ю. М. Колосов, В. Н. Кузнецов. – М.: Международные отношения, 1999. – 390 с.

44. Международное право / Отв. ред. Г. В. Игнатенко, О. И. Тиунов. – М.: Норма-Инфра-М., 2001. – 584 с.

45.  Муратова С. А. Семейное право. – М.: Эксмо, 2004.

46.  Mvxaee Р. Т. Правоведение: Учебник для неюрид. вузов и ф-тов. – М.: Приор, 2000. —415 с.

47.  Мушинский В. О. Гражданское право: Учебное пособие. – М.: Инфра-М, 2004.—224 с.

48. Обществознание: Учебный курс для поступающих в вузы / Под ред. Д. И. Луковской, Е. Б. Хохлова. 6-е изд., перераб. и доп. – СПб., 2006. – 736 с.

49. Основы права: Учебно-методическое пособие / Под ред. В. В. Лазарева. – М.: Юристъ, 1996. —296 с.

50.  Попов В. Л., Попова Н. П. Правовые основы медицинской деятельности. – СПб.: Деан, 1999.—253 с.

51.  Постовой Н. В. Муниципальное право России: Вопросы и ответы. – М.: Юриспруденция, 2000. – 128 с.

52. Право социального обеспечения России: учеб. / М. О. Буянова, К. Н. Гусов и др.; отв. ред. К. Н. Гусов. 4-е изд., перераб. и доп. —М., 2008.

53. Правоведение: Учебник / Под ред. О. Е. Кутафина / МГЮА. – М.: Юрист, 2001, —396 с.

54. Правоведение: Электронный курс /Федеральный фонд учебных курсов. – М.: ИДО РУДН, 2002.

55.  Протасов В. Н. Теория государства и права. Вопросы и ответы. Новый Юрист, 1999.—240 с.

56.  Прохоров Л. А., Прохорова М. Л. Уголовное право: Учебник. – М.: Юристъ, 1999.—480 с.

57.  Пчеппнцева Л. М. Семейное право России: Учебник. – М.: Норма, 2007. – 204 с.

58.  Рабец А. М. Обязательства по возмещению вреда причиненного жизни и здоровью. —М., 1998. —295 с.

59. Рабочая программа по медицинскому праву / Отв. ред. В. В. Сергеев. – Самара, 2004.– 11 с.

60. Рабочая программа по правоведению (юридические основы деятельности медицинских и фармацевтических работников) / Отв. ред. В. В. Сергеев. – Самара, 2004. – 16 с.

61. Рыков В. А. Медицинское право в вопросах и ответах. – Р-н-Д.: Феникс, 2002,—288 с.

62.  Сергеев А. П..Толстой Ю. К. Гражданское право в 3 томах: Учебник. – СПб.: Проспект, 2008. – 773 с.

63.  СергеевЮ. Д. Медицинское право. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 784 с.

64.  Спиридонов Л. II. Теория государства и права: Учебник. – М.: Проспект, 2001, —304 с.

65.  Стеценко С. Г. Медицинское право: Учебник. – СПб.: Юридический центр «Пресс», 2004. – 572 с.

66.  Тихомиров А. В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. – М.: ФилинЪ, 1996.– 33 с.

67. Трудовое право России: Практикум / Под ред. В. В. Коробченко. – СПб., 2004.– 152 с.

68. Трудовое право России: Учебник. – СПб., 2005. – 448 с.

69. Трудовое право России: учебник для вузов / А. В. Завгородний, В. В. Коробченко, А. В. Кузьменко и др.; под. общ. ред. Е. Б. Хохлова, В. А. Сафронова. – М.: Юрайт-Издат, 2008. – 672 с.

70. Уголовное право России. Часть общая: Учебник для ВУЗов (издание второе, переработанное и дополненное) / под ред. JI. JI. Кругликова. – М.: Волтере Клувер, 2005. – 258 с.

71.  Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: Учебное пособие для вузов. – М.: ЗАО «Юстицинформ», 2006. – 304 с.

72.  УншковН. А. Международное право: Учебник. – М.: Юрист, 2000. – 304 с.

73.  Федорова М. Ю. Медицинское право. – М.: Владос, 2004. – 320 с.

74.  ЧервонюкВ. II. Конституционное право России. – М., 2003. – 432 с.

75.  Черданцев А. Ф. Теория государства и права: Учебник для вузов.—М.: Юрайт, 2000. —432 с.

76.  Черннченко С. В. Международное право: современные теоретические проблемы. —М., 1993. —294 с.

77.  ЧувнлевА. А., Чувгтев А. А. Правоохранительные органы: Учебное пособие. – М.: Юриспруденция, 2000. – 176 с.

Приложение

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят

Государственной Думой

1 ноября 2011 года

Одобрен

Советом Федерации
9 ноября 2011 года
(ИЗВЛЕЧЕНИЕ)

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее – в сфере охраны здоровья), и определяет:

1. правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2. права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3. полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4. права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5. права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1. Здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

2. Охрана здоровья граждан (далее – охрана здоровья) – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

3. Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

4. Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

5. Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

6. Профилактика – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

7. Диагностика – комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

8. Лечение – комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

9. Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

10. Медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

11. Медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационноправовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационноправовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

12. Фармацевтическая организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность.

13. Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

14. Фармацевтический работник – физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее – лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка.

15. Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

16. Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

17. Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

18. Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

19. Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

20. Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

21. Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Статья 31. Первая помощь

1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Статья 32. Медицинская помощь

1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

2. К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

Часть 1 статьи 37 вступает в силу с 1 января 2013 года (пункт 3 статьи 101 данного документа).

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

3. Искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая – седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая – двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая – десятая недели беременности.

4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности.

5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий

1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

2. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования.

4. При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется.

5. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

6. Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии.

7. Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

8. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.

Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

Части 1–4 статьи 69 вступают в силу с 1 января 2016 года (пункт 6 статьи 101 данного документа).

1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:

1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

3. Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Части 6 и 7 статьи 69 вступают в силу с 1 января 2016 года (пункт 6 статьи 101 данного документа).

6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования

1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников

1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2. Медицинские работники обязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.

3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.

Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно – компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;

2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

3) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

5) осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, производителей или продавцов медицинских изделий, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона;

6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

2. Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании;

2) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;

3) заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

4) предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

3. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

1. Конфликт интересов – ситуация, при которой у медицинского работника или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского работника или фармацевтического работника и интересами пациента.

2. В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник или фармацевтический работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя медицинской организации или руководителя аптечной организации, в которой он работает, а индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность, обязан проинформировать о возникновении конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

3. Руководитель медицинской организации или руководитель аптечной организации в семидневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведомить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти образует комиссию по урегулированию конфликта интересов.

5. Положение о комиссии по урегулированию конфликта интересов утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Состав комиссии по урегулированию конфликта интересов формируется с учетом исключения возможности возникновения конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые указанной комиссией решения.

Статья 77. Особенности подготовки медицинских работников и фармацевтических работников

1. Практическая подготовка лиц, получающих среднее, высшее и послевузовское медицинское или фармацевтическое образование, дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется:

1) на базе структурных подразделений образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиник);

2) на базе медицинских организаций, в том числе медицинских организаций, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций (клинической базе);

3) на базе организаций – производителей лекарственных средств и медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе организаций, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций.

2. Организация практической подготовки медицинских работников и фармацевтических работников в случаях, предусмотренных пунктами 2 и 3 части 1 настоящей статьи, осуществляется на основании договора, заключаемого между образовательной или научной организацией и медицинской организацией либо организацией – производителем лекарственных средств и медицинских изделий, аптечной организацией, судебно-экспертным учреждением или иной организацией, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья. Указанный договор должен содержать положения, определяющие порядок и условия использования имущества сторон договора, необходимого для организации практической подготовки, участия обучающихся и работников образовательных и научных организаций в медицинской и фармацевтической деятельности, в том числе порядок их участия в оказании медицинской помощи гражданам, порядок участия работников медицинских организаций, организаций – производителей лекарственных средств и медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений или иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, в образовательном процессе.

3. Практическая подготовка на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, организуется для государственной или муниципальной образовательной или научной организации на безвозмездной основе.

4. Участие обучающихся по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности осуществляется под контролем работников образовательных и научных организаций, которые несут ответственность за проведение практической подготовки медицинских работников и фармацевтических работников, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Порядок организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

6. При оказании медицинской помощи в рамках практической подготовки медицинских работников пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

Статья 78. Права медицинских организаций

Медицинская организация имеет право:

1. Вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи.

2. Участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования.

3. Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования.

5. Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

Статья 79. Обязанности медицинских организаций

1. Медицинская организация обязана:

1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

2) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;

13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.

2. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны:

1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;

4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Глава 14. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 99. Признание не действующими на территории Российской Федерации отдельных законодательных актов Союза ССР и утратившими силу отдельных законодательных актов РСФСР и Российской Федерации (их отдельных положений)

2. Признать утратившими силу:

10) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33. ст. 1318).

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

4) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Часть 3 статьи 100 применяется до дня вступления в силу федерального закона об образовании (пункт 9 статьи 101 данного документа).

3. Медицинское и фармацевтическое образование осуществляется по профессиональным образовательным программам:

1) начального профессионального образования;

2) среднего профессионального образования;

3) высшего профессионального образования;

4) послевузовского профессионального образования – интернатура, ординатура, аспирантура, докторантура;

5) по дополнительным профессиональным образовательным программам – повышение квалификации, профессиональная переподготовка.

Часть 4 статьи 100 применяется до дня вступления в силу федерального закона об образовании (пункт 9 статьи 101 данного документа).

4. Подготовка по программам интернатуры обеспечивает приобретение специалистом необходимого уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников и фармацевтических работников. Продолжительность обучения в интернатуре не может превышать один год.

Часть 5 статьи 100 применяется до дня вступления в силу федерального закона об образовании (пункт 9 статьи 101 данного документа).

5. Подготовка по программам ординатуры обеспечивает приобретение специалистами знаний, умений и навыков, необходимых для осуществления профессиональной деятельности по определенной медицинской специальности или фармацевтической специальности, а также приобретение квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников и фармацевтических работников по определенной медицинской или фармацевтической специальности.

6. С 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

7. До 1 января 2015 года финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

8. До 1 января 2015 года финансовое обеспечение полномочий Российской Федерации и субъектов Российской Федерации по оказанию скорой медицинской помощи осуществляется соответственно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

9. До 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе средств, переданных в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

10. До 1 января 2015 года:

1) уполномоченный федеральный орган исполнительной власти формирует перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с учетом возможного оказания отдельных ее видов в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

2) лицензирование медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, является полномочием Российской Федерации.

11. До 1 января 2013 года медицинскими организациями могут применяться порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

12. Здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и другое имущество, используемые органами местного самоуправления в целях охраны здоровья и находящиеся в муниципальной собственности до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, передаются в собственность соответствующих субъектов Российской Федерации в срок до 1 января 2013 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

13. Здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и другое имущество, используемые органами местного самоуправления в целях охраны здоровья и находящиеся в муниципальной собственности до передачи осуществления полномочий органам местного самоуправления, предусмотренных частью 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, могут быть сохранены в собственности муниципальных образований при условии их использования по целевому назначению.

14. Медицинские работники и фармацевтические работники на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения.

15. Лицензии на осуществление отдельных видов медицинской деятельности, выданные до 1 января 2012 года медицинским организациям муниципальной системы здравоохранения, не подлежат переоформлению в связи с передачей указанных медицинских организаций в состав государственной системы здравоохранения и действуют до истечения указанного в них срока. Лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданные до 1 января 2012 года медицинским организациям, не подлежат переоформлению в связи с изменением классификации видов медицинской помощи и перечня оказываемых услуг, установленного положением о лицензировании медицинской деятельности, и действуют до истечения указанного в них срока.

16. Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 настоящего Федерального закона, до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание указанных лиц.

17. С 1 января по 31 декабря 2012 года Российская Федерация в порядке, установленном статьей 15 настоящего Федерального закона, передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации осуществление полномочия по лицензированию медицинской деятельности (за исключением деятельности, предусматривающей оказание услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи):

1) медицинских организаций, подведомственных субъекту Российской Федерации и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности;

2) медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения.

18. В 2012 году реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение статьи 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1.

Президент

Российской Федерации
Д. МЕДВЕДЕВ
Москва, Кремль

21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ

Примечания

1

В законодательстве Российской Федерации есть не мало свидетельств того, что нравственный критерий учитывается при правовом регулировании общественных отношений. Например в п. 3 ст. 55 Конституции РФ защита нравственности называется в ряду других оснований (защиты основ конституционного строя, здоровья, обеспечения обороны страны и безопасности государства и др.), позволяющих ограничить права и свободы человека и гражданина. Гражданский кодекс РФ говорит о возможности возмещения не только физического, материального, но и морального вреда. Уголовный кодекс РФ содержит главу о преступлениях против здоровья населения и общественной нравственности, предусматривает уголовную ответственность за жестокое обращение с животными (ст. 245), за надругательство над телами умерших и местами их захоронения (ст. 244) и др.

2

В юридической литературе можно встретить мнение, что право – это этический минимум общества, т. е. совокупность тех нравственных требований, соблюдение которых на данной стадии общественного развития признается безусловно необходимым. С этим мнением можно согласиться лишь отчасти. Нужно помнить, что не все содержание права определяется нравственными началами. Многие правоположения представляются с нравственной точки зрения совершенно безразличными. Таковы, например, определения форм юридических действий, сроков, числа свидетелей и т. п.

3

В юридической доктрине не существует единого мнения по вопросу выделения медицинского права в отдельную отрасль права. Однако общепринятым считается существование медицинского права как отрасли законодательства и учебной дисциплины.

4

Студентам следует быть внимательными и отличать стадии законодательного процесса от стадий рассмотрения законопроекта Государственной Думой РФ, которые именуются чтениями (см. ниже).

5

Опасность, в частности, может быть при оказании медицинской помощи по жизненным показаниям.

6

В правовой доктрине высказывается также предложение установить ответственность за понуждение человека к участию в экспериментах, опасных для жизни и здоровья, понуждение беременной женщины к аборту в целях использования эмбриональных тканей, принуждение к изъятию не только органов и тканей, но и любых частей человеческого организма.

7

Указанным формам собственности в Российской Федерации соответствуют три системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная (ст. 41 Конституции РФ, ст. ст. 12, 13,14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1).

8

В общей долевой собственности каждый участник имеет заранее определенную долю в праве собственности. Этой долей он может самостоятельно распоряжаться: подарить, передать, отдать в залог с соблюдением права преимущественной покупки ее другими участниками долевой собственности.

9

Не полностью дееспособные лица заключают соглашения об уплате алиментов с согласия своих законных представителей. Дееспособность несовершеннолетних от 14 до 18 лет является неполной, и они вправе заключать сделки только с согласия своих законных представителей.

10

В данном разделе речь идет именно об опеке и попечительстве над несовершеннолетними гражданами. О некоторых вопросах опеки и попечительства над совершеннолетними лицами см. главу VII настоящего пособия.

11

См. Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»/ Собрание законодательства РФ, 2006, № 9, ст. 1018.

12

Приказ Минздрава СССР от 31 октября 1984 г. № 1240 «Об утверждении отраслевых правил внутреннего трудового распорядка для предприятий, учреждений, организаций, предприятий системы Министерства здравоохранения СССР» / Справочная система «Гарант».

13

По состоянию на 1 октября 2009 г. органом, осуществляющим федеральный государственный контроль в области охраны окружающей среды, является Федеральная служба по надзору в сфере природопользования и ее территориальные органы.

14

Совет Европы не следует путать с Европейским советом и Европейским союзом: это совершенно разные организации, причем Европейский Совет является внутренним органом Европейского союза.

15

Термин «официальная медицинская экспертиза» не встречается в законодательстве, а носит доктринальный характер.

16

Таким образом, понятие экспертиза качества медицинской помощи является более узким, чем понятие контроля медицинской помощи.

17

По состоянию на 1 октября 2009 г. государственный контроль производства лекарственных средств, выдача лицензий на производство лекарственных средств, государственная регистрация лекарственных средств, выдача разрешений на ввоз и вывоз лекарственных средств, выдача разрешений на проведение клинических исследований лекарственных средств осуществляется Росздравнадзором.

Content

авторов Коллектив Правоведение: учебное пособие

Правоведение: учебное пособие к занятиям по правоведению

Введение

Раздел 1 Основы российского права

Тема I Введение в курс правоведения. Общество-Норма-Медицина

Тема II Государство как социальный и политический инструмент

Тема III Понятие, сущность и система права

Тема IV Основы конституционного права

Тема V Основы административного права

Тема VI Основы уголовного права

Тема VII Основы гражданского права

Тема VIII Основы семейного права

Тема IX Основы трудового права

Тема Х Социальная и правовая защита медицинских работников

Тема XI Основы экологического права

Тема XII Основы международного права

Раздел 2 Медицинское право

Тема XIII Организация здравоохранения в Российской Федерации

Тема XIV Медицинское страхование

Тема XV Правовое положение врача. Медицинская экспертиза

Тема XVI Права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья

Тема XVII Правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности

Приложение