Попова Юлия Сергеевна

Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения

Юлия Сергеевна Попова

Женские гормональные заболевания Самые эффективные методы лечения

Введение

В организме человека, так же как и в природе, все взаимосвязано. Работа каждой из его систем – кровеносной, пищеварительной, эндокринной, лимфатической, выделительной и т. д. – напрямую зависит от того, как функционируют все остальные. Более того, на наше здоровье гораздо сильнее, чем мы можем предположить, влияют такие факторы, как экологическая ситуация в регионе проживания, питание и образ жизни.

Особенно уязвим для различных неблагоприятных воздействий женский организм, в частности репродуктивная сфера. Многие жительницы больших городов сталкиваются с проблемами гормональных расстройств, бесплодия, образования опухолей и раннего наступления климакса. Пытаясь вновь обрести утраченное здоровье при помощи медикаментов, а иногда и хирургических операций, зачастую они наносят своему организму еще больший вред. Вот почему так важно, выбирая метод лечения, обратить особое внимание на щадящие средства – лечебные диеты, травы, дыхательные методики, массаж, физические упражнения и другие возможности народной медицины. Природа очень мудра, и в ее арсенале имеется немало эффективных и безвредных натуральных лекарственных веществ. Находясь в гармонии с окружающим миром и используя все то, что он нам предлагает, мы тем самым гармонизируем работу собственного организма.

При этом, однако, каждой женщине следует помнить о необходимости своевременной и точной диагностики гормональных нарушений, провести которую может только квалифицированный специалист – гинеколог-эндокринолог. Самые лучшие результаты в лечении любого заболевания приносит комплексный подход, включающий в себя как здоровый образ жизни и грамотное использование народных рецептов, так и неукоснительное выполнение рекомендаций врача. Поэтому в нашей книге вы найдете не только рецепты полезных для здоровья травяных настоев, проверенные многими поколениями наших бабушек и прабабушек, комплексы физических упражнений и рекомендации относительно здорового питания, но и ознакомитесь с самыми современными диагностическими, лечебными и профилактическими методами.

Искренне надеемся, что информация, которую вы почерпнете из этой книги, поможет вам сохранить здоровье, красоту и отличное настроение на долгие годы.

Глава 1 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ

Первая часть этой книги – теоретическая. Возможно, что информация, изложенная в ней, сначала покажется интересной не всем нашим читательницам. Если вы сразу хотите получить готовые рецепты, то можете начать чтение со следующего раздела – «Основные периоды в жизни женщины». К материалу, предложенному здесь, вы потом все равно обязательно вернетесь. Понимание того, как устроен ваш организм, позволит вам систематизировать полученные знания и самостоятельно сделать выводы о том, насколько полезным именно для вас окажется тот или иной совет.

Ведь самое дорогое, что у нас есть, – это наше здоровье. И чем больше мы знаем о нем, тем проще нам правильно выбирать оптимальные для нашего организма методы лечения и диагностики, профилактики, контрацепции и т. д. К счастью, те времена, когда больному не полагалось задавать врачу лишних вопросов относительно своего диагноза и выбора метода лечения, давно остались в прошлом. Современный подход подразумевает высокую компетентность самого пациента и конструктивное сотрудничество больного и врача в общем деле противостояния болезни. Так что наберемся терпения и приступим к изучению устройства нашей эндокринной системы.

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Деятельность всех наших внутренних органов регулирует эндокринная система. Эндокринные железы расположены в разных частях нашего тела, но функционально тесно взаимосвязаны. Это означает, что в проблеме возникновения, скажем, бесплодия нельзя винить только лишь плохую работу яичников. Наша эндокринная система функционирует как единый механизм, и «поломка» любого звена этого механизма может сказаться на работе всех остальных.

Эндокринные железы производят биологически активные вещества – гормоны (от греч. «гормао» – двигаю, возбуждаю), которые влияют на обмен веществ и работу как отдельных органов и систем, так и всего организма в целом. Клетки эндокринных желез выделяют гормоны непосредственно в кровь либо – через межклеточное пространство – в соседние клетки. С током крови гормоны разносятся по всему организму и оказывают влияние на деятельность всех органов и систем.

В отличие от сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и многих других систем нашего организма, «полномочия» которых строго разграничены, эндокринная выполняет множество разных функций. Она играет ключевую роль в выполнении таких важных задач, как переваривание пищи, размножение и гомеостаз (поддержание оптимального состояния организма в изменяющихся условиях внешней среды), регулирует рост и развитие. Соответственно, имеет место и обратная связь: например, причиной ухудшения деятельности репродуктивной функции организма могут оказаться инфекция, переохлаждение или стресс.

Деятельность эндокринной системы тесно взаимосвязана с работой нервной системы посредством нейросекреторных клеток, о которых мы расскажем чуть позже. Совместно с центральной нервной системой гормоны принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека. Эндокринная секреция способствует нормальному функционированию иммунной и нервной систем, которые, в свою очередь, оказывают влияние на работу эндокринной системы (нейроэндокринно-иммунная регуляция).

СТРОЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринная система состоит:

• из эндокринных желез – органов, вырабатывающих гормоны (щитовидная железа, надпочечники, эпифиз, гипофиз и др.);

• гормонопродуцирующих частей органов, совмещающих как эндокринные, так и другие функции (гипоталамус, поджелудочная железа, тимус и др.);

• одиночных клеток, расположенных в различных органах (клеток диффузной эндокринной системы).

Некоторые эндокринные функции выполняют также печень, почки, желудок, кишечник, селезенка. Эндокринные клетки содержатся практически во всех тканях организма. Они вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого эндокринного органа гормоны, и выделяют их непосредственно в кровоток. В этом заключается отличие желез внутренней секреции, или эндокринных (от греч. «эндос» – внутрь и «крино» – выделяю), от желез экзокринных, которые выделяют свой секрет в протоки, выходящие на наружную поверхность тела (слюнные железы, потовые, железы желудка, легких).

НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫЕ КЛЕТКИ

Тесная взаимосвязь работы нервной и эндокринной систем объясняется наличием в организме нейросекреторных клеток. Нейросекреция (от лат. secretio – отделение) – свойство некоторых нервных клеток вырабатывать и выделять особые активные продукты – нейрогормоны. Распространяясь (подобно гормонам эндокринных желез) по организму с током крови, нейрогормоны способны оказывать влияние на деятельность различных органов и систем. Они регулируют функции эндокринных желез, которые, в свою очередь, выбрасывают гормоны в кровь и осуществляют регуляцию активности других органов.

Нейросекреторные клетки, как и обычные нервные клетки, воспринимают сигналы, поступающие к ним от других отделов нервной системы, но далее передают полученную информацию уже гуморальным путем (не по аксонам, а по сосудам) – посредством нейрогормонов. Таким образом, совмещая свойства нервных и эндокринных клеток, нейросекреторные клетки объединяют нервные и эндокринные регуляторные механизмы в единую нейроэндокринную систему. Этим обеспечивается, в частности, способность организма адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Объединение нервных эндокринных механизмов регуляции осуществляется на уровне гипоталамуса и гипофиза.

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Как уже было сказано выше, эндокринные железы, или железы внутренней секреции, не имеют выводных протоков: продукты их секреции попадают непосредственно в кровь, лимфу или в соседние клетки. Поэтому все эндокринные железы имеют богатое кровоснабжение.

Гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции, осуществляют химическую регуляцию деятельности всего организма и оказывают выраженный эффект в минимальных количествах. Регуляция количества гормонов в организме и их воздействие на различные системы и органы происходят очень быстро – недаром гормональные препараты являются одними из самых сильнодействующих средств, которыми располагает современная медицина. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача. Оптимальный баланс этих веществ в организме необычайно важен.

Основные железы эндокринной системы – это гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, эпифиз и половые железы (у мужчин – яички, у женщин – яичники).

Центральное звено эндокринной системы составляют гипоталамус, эпифиз и гипофиз. Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. Он получает информацию из центральной нервной системы и переключает ее на гипофиз.

Гипофиз регулирует секрецию всех зависимых от него эндокринных органов, представляющих собой периферическое звено эндокринной системы (щитовидная железа, кора надпочечников, яички и яичники). К периферическому звену эндокринной системы относятся также паращитовидные железы, некоторые клетки островков поджелудочной железы, гормонопродуцирующие клетки других органов.

В свою очередь, гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. Многое во взаимодействии этих систем остается еще не изученным, и исследователи интенсивно занимаются этими вопросами.

Гипоталамус

Гипоталамус объединяет нервную и эндокринную системы в нейросекреторную и является высшим центром регуляции вегетативных функций. Иначе говоря, этот небольшой отдел головного мозга весом всего около 5 г и есть тот самый дирижер, благодаря которому все системы нашего организма функционируют, как слаженный оркестр.

От поверхности тела и внутренних органов в гипоталамус поступают сигналы о состоянии организма. В медиальной области гипоталамуса существуют особые нейроны, воспринимающие информацию о важнейших параметрах крови и спинномозговой жидкости – температуре, водно-электролитном составе плазмы, содержании гормонов в крови. Посредством нервных механизмов медиальная область гипоталамуса управляет деятельностью гипофиза. Таким образом, эта область служит промежуточным звеном между нервной и эндокринной системами.

Гипоталамус выделяет вещества, обладающие гормональной активностью (так называемые рилизинг-гормоны, от англ. release – выделять). Они имеют сравнительно простое химическое строение и оказывают влияние на гипофиз, заставляя его выделять различные более сложные гормоны. При избыточном выделении активирующих гипофиз гормонов может наблюдаться усиление функции щитовидной железы, половых желез. Это дало возможность применять рилизинг-гормоны в клинической практике и использовать их в диагностике некоторых эндокринных заболеваний. Наряду с гормонами, активирующими гипофиз, в гипоталамусе выделяются биологически активные вещества, подавляющие выработку гормонов гипофизом (ингибиторы).

Регуляция деятельности нашего организма со стороны гипоталамуса определяет все самые сложные вегетативные и поведенческие реакции: терморегуляцию, пищевые рефлексы, половое поведение и т. д.

Влияние гипоталамуса на половые функции связано с регуляцией им деятельности половых желез и участием в организации нервных механизмов, необходимых для осуществления полового поведения. Регуляция половой функции осуществляется посредством синтеза и выделения гонадотропин-релизинг-гормонов (ГС-РГ). В отличие от мужского организма, в женском выделение гонадотропинов происходит не только в тоническом (постоянном), но и в циклическом (периодическом) режиме.

При наличии патологии гипоталамической области наблюдаются сбои в работе половой системы (например, нарушения менструального цикла). В детском возрасте патология гипоталамуса может проявляться в изменении сроков полового созревания.

Во время внутриутробного развития плода гипоталамус будущего ребенка влияет на формирование его пола. В период полового созревания по сигналу, поступающему из гипоталамуса через гипофиз, половые железы начинают интенсивно вырабатывать соответствующие мужские или женские половые гормоны, под влиянием которых у подростка появляются вторичные половые признаки и эротические переживания.

В гипоталамусе происходит выработка таких важнейших гормонов, как окситоцин и вазопрессин. При нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса развивается тяжелое заболевание – несахарный гипоталамический диабет.

Пищевое поведение также связано с гипоталамусом. При электрическом раздражении соответствующей зоны животное с искусственно вызванным пищевым поведением начинает есть, даже если оно не голодно, и при этом пережевывает несъедобные предметы. При поражениях латеральных областей гипоталамуса имеет место афагия (отказ от пищи). Разрушение медиальных областей гипоталамуса, напротив, сопровождается гиперфагией (чрезмерным потреблением пищи).

Однако области гипоталамуса, раздражение которых приводит к различным поведенческим реакциям, широко перекрываются. Это означает, что нельзя рассматривать данные процессы вне их взаимодействия (на что могло бы натолкнуть существование таких терминов, как «центр голода» и «центр насыщения»). На сегодняшний день нейронная организация гипоталамуса, благодаря которой это небольшое образование способно управлять множеством жизненно важных поведенческих реакций и нейрогуморальных регуляторных процессов, остается загадкой и объектом дальнейших научных исследований.

Гипофиз

Гипофиз представляет собой округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга. Этот орган, относящийся к центральному звену эндокринной системы, состоит из двух крупных, различных по происхождению и структуре долей: передней – аденогипофиза (составляет 70–80 % всей массы железы) и задней – нейрогипофиза. Промежуточная (средняя) доля гипофиза хорошо развита у многих животных, а у человека она представляет собой тонкую прослойку клеток между передней и задней долями. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны.

Передняя доля является самой активной. Она выделяет различные гормоны: адренокортикотропный, стимулирующий деятельность коры надпочечников; тиреотропный, оказывающий влияние на работу щитовидной железы; гонадотропные гормоны, влияющие на половые железы; пролактин, стимулирующий функцию молочной железы, и др.

Гонадотропные гормоны гипофиза стимулируют деятельность яичников. Выделено три таких гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ), способствующий развитию фолликулов яичника; лютеинизирующий (ЛГ), вызывающий лютеинизацию фолликулов; лютеотропный (ЛТГ), поддерживающий функцию желтого тела во время менструального цикла и оказывающий лактотропное действие.

Задняя доля значительно меньше. Она не содержит железистой ткани и очень напоминает по своему строению нервную ткань (отсюда и название – «нейрогипофиз»). Задняя доля гипофиза не выделяет гормонов, она является своеобразным их хранилищем. Здесь накапливаются вазопрессин и окситоцин, которые образуются в ядрах гипоталамуса и оттуда проникают в заднюю долю гипофиза.

Вместе с гипоталамусом гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желез. Размеры гипофиза достаточно индивидуальны, в среднем у взрослого человека они варьируют от 0,5 до 0,7 г.

От деятельности гипофиза зависят: процессы роста; синтез белков; развитие и функции молочных желез. Он стимулирует рост фолликулов яичников, выработку йодсодержащих гормонов, а также осуществляет регуляцию жирового обмена. Нарушения секреции гормонов гипофиза вызывают в организме различные расстройства, характер которых зависит от степени и вида поражения гипофиза и связанного с этим избытка или недостатка выделения гормонов.

Недостаточность функции гипофиза у взрослых может быть связана с воспалительными процессами в нем, иногда с опухолевым поражением гипофиза, а у женщин – с кровопотерями в период родов. Она проявляется слабостью, снижением веса, понижением артериального давления, анемией, а также эндокринными расстройствами (отсутствие менструаций, уменьшение полового влечения и др.). Профилактика этого состояния у женщин во многом связана с предупреждением кровотечения во время родов.

Эпифиз

Этот орган изучен недостаточно, но в настоящее время его относят к эндокринной системе. Согласно последним биологическим исследованиям, эпифиз, или шишковидное тело, является частью фотонейроэндокринной системы. Свет оказывает блокирующее влияние на его активность, а темнота – стимулирующее.

Эпифиз здорового взрослого человека имеет массу немногим более 100 мг. Это небольшое образование вырабатывает гормоны мелатонин и серотонин. Деятельность эпифиза имеет четко выраженный суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем – серотонин. Предполагается, что циклическое действие этих гормонов позволяет организму ориентироваться и приспосабливаться к смене дня и ночи.

Полностью функциональная значимость эпифиза еще не определена. Возможно, его деятельность влияет на все гипоталамо-гипофизарные гормоны, а также на иммунную систему. К известным функциям эпифиза относят торможение полового развития и сексуального поведения, а также роста опухолей. Наиболее активно выработка мелатонина происходит у детей; по достижении половой зрелости она снижается.

Согласно опытам, препарат, представляющий собой экстракт мелатонина, увеличивает среднюю продолжительность жизни животных на 20–25 %. Неудивительно, что многие исследователи проявляют большой интерес к этому потенциальному «эликсиру молодости» для человека.

Щитовидная железа

Это самая крупная железа внутренней секреции. У здорового взрослого человека ее масса составляет 20–30 г (с возрастом уменьшается). Железа получила свое название от щитовидного хряща и ничем не напоминает щит. Это непарный орган, расположенный на шее и состоящий из двух долей, соединенных узким перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и процессов роста, – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Они повышают интенсивность обмена веществ, уровень потребления кислорода органами и тканями. Биологическое действие тиреокальцитонина заключается в обеспечении правильного обмена кальция.

Регуляция функций железы осуществляется гипоталамусом. В свою очередь, гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на функциональное состояние передней доли гипофиза. Выработка гормонов зависит от различных факторов: деятельности других желез внутренней секреции (передней доли гипофиза, надпочечников, гонад) и поступления йода с пищей. На производство гормонов влияет также температура окружающей среды, различные эмоциональные и физические раздражители.

Гормоны щитовидной железы оказывают разностороннее действие на организм. Они необходимы для развития мозга и нервной системы у детей; регулируют созревание тканей и органов, определяя их функциональную активность, рост и обмен веществ.

Отсутствие, недостаток, а также избыток гормонов щитовидной железы приводят к различным заболеваниям. Недостаточность функции железы может быть врожденной; при этом у плода еще в утробе матери наблюдаются различные нарушения обмена веществ, и ребенок рождается с резко выраженными изменениями в головном мозге. Это самая тяжелая форма гипотиреоза, называемая кретинизмом. Гипотиреоз особенно часто встречается там, где в природе недостаточно йода. В результате нехватки этого элемента щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм необходимым количеством гормонов. При избыточном выделении гормонов щитовидной железой развивается другое заболевание – гипертиреоз.

Нарушения в работе щитовидной железы и недостаток йода могут также стать причинами возникновения мастопатии – доброкачественного заболевания молочных желез, проявляющегося в разрастании их тканей.

Паращитовидные железы

Паращитовидные, или околощитовидные, железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Этих желез четыре, они очень маленькие, размером с горошину. Их общая масса составляет всего 0,1–0,13 г.

Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, который регулирует содержание солей, кальция и фосфора в крови. При его недостатке нарушается рост костей и зубов, повышается возбудимость нервной системы. Многие физиологические процессы (передача нервных импульсов, свертывание крови, образование костной ткани, сокращение мышц, оплодотворение яйцеклетки и др.) осуществляются только при нормальном обмене кальция. Кальций поступает в организм с пищей, особенно много его в растительных продуктах.

Поражения паращитовидных желез могут быть связаны с опухолевыми и воспалительными процессами в них. При избыточной секреции паратиреоидного гормона развивается гиперпаратиреоз, при недостаточной – гипопаратиреоз.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – очень важный секреторный орган. Она расположена около двенадцатиперстной кишки и связана с ней специальным протоком.

Эта железа относится к железам смешанной секреции и выполняет сразу две функции – внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная функция заключается в выделении пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Внутрисекреторная – в выработке гормонов (инсулина, глюкагона).

Производство инсулина осуществляется в небольших скоплениях клеток, называемых панкреатическими островками, которые расположены неравномерно; каждый островок имеет разветвленную сосудистую и нервную сеть. Основное действие инсулина заключается в понижении уровня глюкозы в крови. Главное действие глюкагона – увеличение уровня глюкозы за счет стимулирования ее продукции в печени. Таким образом, инсулин и глюкагон обеспечивают поддержание физиологического уровня глюкозы в крови. При нарушении функций поджелудочной железы развиваются сахарный диабет или так называемый гипогликемический синдром, проявляющийся резким уменьшением содержания сахара в крови.

Надпочечники

Надпочечники – парные железы внутренней секреции, расположенные над почками (отсюда и произошло их название). Они играют важную роль в регуляции обмена веществ, адаптации организма к неблагоприятным условиям и реализации половой функции. Эти железы состоят из двух частей – коры и мозгового слоя.

Кора надпочечников вырабатывает около 50 различных гормонов, которые делятся на три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды (андрогены и эстрогены). Глюкокортикоиды регулируют секрецию гормонов тимусом (вилочковой железой). Долгое время тимус включали в эндокринную систему, однако в последние годы большинство специалистов склонны считать, что он не обладает строго определенной эндокринной функцией. Тимус производит растворимые тимические (или тимусные) гормоны, которые регулируют процессы роста, созревания и дифференцировки Т-клеток, ответственных за наш иммунитет, а также обеспечивают функциональную активность зрелых клеток иммунной системы.

Мозговой слой надпочечников вырабатывает два гормона – адреналин и норадреналин. Действуя на нервные окончания, эти гормоны регулируют функцию сердечно-сосудистой системы, влияют на обменные процессы и участвуют в приспособительных реакциях организма. Адреналин считается метаболическим гормоном из-за его влияния на углеводные запасы и мобилизацию жиров. Норадреналин сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Мозговой слой надпочечников тесно связан с нервной системой.

Опухоли надпочечников могут провоцировать избыточную секрецию некоторых гормонов, приводящих к маскулинизации женского организма и феминизации мужского. Это выражается в появлении вторичных половых признаков, свойственных противоположному полу.

Яичники

Половые железы представлены у мужчин яичками, а у женщин – яичниками. Яичники – парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Они выполняют две функции: эндокринную (выработка половых гормонов) и генеративную (развитие яйцеклеток).

Яичники вырабатывают эстрогены и ряд других гормонов, которые обеспечивают нормальное развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, обусловливают цикличность менструаций, нормальное течение беременности и выполнение других функций женского организма.

Женские половые железы состоят из соединительной ткани и коркового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития. Фолликулярный аппарат яичников производит в основном эстрогены, но также – слабые андрогены и прогестины. Желтое тело яичников (временная железа внутренней секреции, существующая только в лютеиновой фазе менструального цикла), напротив, производит в основном прогестины и в меньшей степени – эстрогены и слабые андрогены.

Яичники человека работают циклически. Подробное описание их деятельности вы найдете во второй части этой книги. При нарушениях секреции гормонов яичников у женщин наблюдаются нарушения полового развития, менструального цикла, может иметь место неспособность к вынашиванию беременности. Наиболее частыми причинами этих патологий являются воспалительные процессы в яичниках, поэтому своевременное лечение инфекций является профилактикой гормональных нарушений.

Половая система – одна из самых тонко сбалансированных и поэтому уязвимых систем нашего организма. При малейших сбоях в гормональном балансе, нарушениях иммунитета, воспалительных процессах, половых инфекциях и т. д. в первую очередь страдает репродуктивная система женщины, обеспечивающая возможность зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Расстройства функций желез внутренней секреции поражают мужчин и женщин, стариков и детей в равной степени, но для женского организма безупречная работа эндокринной системы имеет, пожалуй, решающее значение.

НАШИ ГОРМОНЫ

Наверное, каждой женщине хоть раз в жизни доводилось слышать обвинения в том, что ее поведение зависит от игры гормонов. Действие этих удивительных веществ, обладающих поистине огромной биологической активностью, и правда во многом определяет наше настроение и самочувствие. Если в какие-то дни вам не под силу вставать в 6 утра и бежать в спортзал, то виновата в этом не слабая воля, а тот гормональный баланс, который сложился в вашем организме.

От гормонов зависят наш внешний вид, аппетит, влечение к противоположному полу (либидо), уровень физической работоспособности и даже характер и тип личности. Так, эстрогены отвечают за нашу красоту, прогестерон – за настроение во второй фазе менструального цикла и способность к вынашиванию беременности. А высокое содержание мужского гормона тестостерона, который в небольших количествах вырабатывает также и женский организм, способствует стремлению к мужским профессиям и желанию работать на руководящих должностях.

Так что если вы часто чувствуете беспричинную раздражительность или никак не можете отказаться от каких-либо вредных привычек (например, от чрезмерного поедания сладкого), то вероятнее всего, что в вашем организме имеет место отклонение от нормы уровня некоторых гормонов.

Что такое гормоны?

Гормоны были открыты учеными в 1902 году. Согласно определению большинства специалистов, это органические химические соединения, вырабатываемые определенными железами и клетками и оказывающие сложное и многогранное воздействие на клетки-мишени. (Мишенями клетки делает наличие специфического белка-рецептора, определяющего их чувствительность к данному гормону.) У одного гормона может быть несколько мишеней, и вызываемые им физиологические изменения сказываются на ряде функций организма. Иногда гормоны действуют совместно: эффект одного из них зависит от присутствия какого-либо другого.

Гормональный баланс организма влияет на остроту мышления и физическую подвижность, определяет наши телосложение и рост, тональность голоса, половое влечение и поведение. Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, физическим и эмоциональным стрессам.

Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами практически всех биологических процессов, происходящих в организме. В настоящее время известно более 80 различных гормонов. Большинство из них не может откладываться или запасаться в организме, поэтому продукция гормонов осуществляется постоянно. Количество биологически активных веществ, производимых железами внутренней секреции, зависит от возраста, психического и физического состояния человека, а также от времени суток и воздействий окружающей среды.

Увеличение или уменьшение выработки гормонов относительно нормы, а также изменение чувствительности гормональных рецепторов и нарушение транспорта гормонов приводят к различным заболеваниям, изучением и лечением которых занимается эндокринология.

Механизм действия гормонов

Основные особенности действия гормонов – это дистантность (могут вырабатываться далеко от клеток-мишеней), специфичность, избирательность и высокая активность в малых дозах.

Гормоны воздействуют на организм или на отдельные органы и системы посредством рецепторов. Все рецепторы обладают способностью к саморегуляции – при низком уровне определенного гормона в крови автоматически возрастают количество соответствующих рецепторов в тканях и их чувствительность к этому гормону (происходит сенсибилизация). И наоборот, при высоком уровне данного гормона имеет место компенсаторное понижение количества рецепторов и их чувствительности – этот процесс называется десенсибилизацией.

Гормоны транспортируются из мест синтеза к клеткам-мишеням с током крови. Среди них есть и такие, которые поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Некоторые гормоны присоединяются к специальным транспортным белкам-переносчикам. Выводятся из организма в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой. Основное количество подвергается переработке в печени и выводится с желчью.

Главным фактором, регулирующим уровень того или иного гормона в крови, является скорость его поступления в кровоток. В некоторых случаях продукция гормонов контролируется субстратом, уровень которого они регулируют. В большинстве случаев на продукцию гормона влияет не один, а несколько стимулов, хотя какому-то из них принадлежит ведущая роль. Зачастую гормоны оказываются факторами, тормозящими по принципу обратной связи свою собственную продукцию.

Классификация гормонов

Есть разные способы классификации гормонов и нейромедиаторов: по железам, которые их продуцируют; исходя из их воздействия на организм; по виду рецепторов, через которые осуществляется это воздействие; по способу доставки к органам-мишеням и т. д. Наиболее распространенной, хотя и не всегда самой удобной, является классификация по химической структуре. Согласно этой классификации, гормоны делятся на несколько групп – белки, пептиды, амины, гликопротеины, стероиды и др.

Классификацию гормонов по виду рецепторов, на которые они воздействуют, используют в фармакологии. Рецепторы к гормонам делятся на три основных класса: ионотропные, метаботропные и рецепторы стероидных гормонов. В эндокринологии же рецепторы обычно носят название основного гормона или класса гормонов, осуществляющих через них свое действие (инсулиновые, андрогенные рецепторы, рецепторы АКТГ и др.).

Химическая природа гормонов различна. От сложности строения гормона зависит продолжительность его биологического действия – например, от долей секунды у медиаторов и пептидов до часов и суток у стероидных гормонов и йодтиронинов. Анализ химической структуры и физико-химических свойств гормонов помогает изучать механизмы их действия и осуществлять их синтез.

Классификация по функциональным признакам предполагает деление гормонов на эффекторные (оказывают влияние непосредственно на орган-мишень), тропные (регулируют синтез и выделение эффекторных гормонов) и релизинг-гормоны (регулируют синтез и выделение гормонов аденогипофиза, преимущественно тропных).

Конечно, неспециалисту сложно досконально разобраться во всех этих премудростях. Для того чтобы обсудить со своим врачом план обследования и лечения или прочитать аннотацию к назначенному вам препарату, вполне достаточно общего представления о том, как функционирует ваш организм, и понимания смысла тех медицинских терминов, которые непосредственно касаются вашей проблемы.

Гормоны яичников и плаценты человека

Яичники вырабатывают эстрогены, а также слабые андрогены и прогестины. У небеременных женщин определенное количество эстрогенов образуется также в коре надпочечников. Выработка эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его гонадотропными (воздействующими на половые железы) гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). По своей химической природе эстрогены относятся к стероидным гормонам. Их основная функция заключается в стимулировании роста и развития женских половых органов и вторичных половых признаков. Помимо непосредственно половых органов мишенями для действия женских половых гормонов являются жировая ткань, волосы, кожа, голосовые связки, а также все остальные органы и ткани, включая головной мозг.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Кроме того, из биологических жидкостей организма человека выделен ряд других эстрогенных гормонов, которые рассматривают как продукты обмена трех основных эстрогенов.

Эстрогены влияют почти на все эндокринные органы. Действие их во многом зависит от дозы. Так, небольшие и средние дозы стимулируют развитие яичников и созревание фолликулов, большие – подавляют овуляцию, а очень большие – вызывают атрофические процессы в яичниках. Кроме того, эстрогенные гормоны блокируют образование соматотропина – гормона роста.

Желтое тело яичников вырабатывает гестагены, главное физиологическое свойство которых заключается в стимуляции процессов, обеспечивающих имплантацию развивающегося плодного яйца и развитие беременности. Основным из них является прогестерон. Некоторое количество прогестерона синтезируется также в плаценте и коре надпочечников. В отличие от эстрогенов, прогестерон вырабатывается исключительно во второй фазе менструального цикла. Он уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует загустению жидкости, которую выделяет шейка матки, и образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. Недостаток прогестерона может привести к невозможности забеременеть. Помимо этого, прогестерон оказывает воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние и температуру тела. По мнению некоторых специалистов, высокий уровень этого гормона подавляет половое влечение.

Взаимодействие эстрогенов и прогестерона регулирует менструальный цикл женщины на протяжении всего репродуктивного периода. Однако эти гормоны отвечают не только за протекание менструального цикла, но и влияют на функционирование других систем организма. В частности, они защищают сосуды от скопления холестериновых бляшек, контролируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез, поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней кальций и фосфор.

Андрогены – мужские половые гормоны – вырабатываются в организме женщины в небольшом количестве. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведет к вирилизации – появлению у женщин черт, характерных для мужчин. Мужской половой гормон тестостерон образуется в яичниках, а затем преобразуется в эстрогены в клетках зреющего фолликула. Именно этот гормон формирует либидо. Недостаточная выработка тестостерона ведет к снижению сексуальной активности, а его избыток усиливает половое влечение.

Гормоны плаценты воздействуют на женский организм во время беременности. Плацента – пористая мембрана, соединяющая эмбрион со стенкой материнской матки, – секретирует хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген человека. Подобно яичникам, плацента продуцирует также прогестерон и ряд эстрогенов. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) препятствует отслоению эндометрия, которое вызывает менструацию. Плацентарный лактоген человека (ПЛ), воздействуя на углеводный и жировой обмены, способствует сохранению глюкозы и азотсодержащих соединений в организме матери и тем самым обеспечивает снабжение плода достаточным количеством питательных веществ; одновременно он вызывает мобилизацию свободных жирных кислот – источника энергии материнского организма.

Другие гормоны, важные для женского организма

Развитие молочных желез и образование молока стимулирует гормон пролактин (ПРЛ). Он вырабатывается гипофизом. Пролактин относится к гормонам-антагонистам (соперникам) ФСГ и ЛГ, поэтому повышение концентрации пролактина в организме небеременной женщины вызывает нарушение работы яичников, что может привести к бесплодию. Избыточная секреция пролактина является также одной из возможных причин заболеваний молочных желез и ожирения.

Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу, вызывая доброжелательное отношение к окружающим, и участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Кортизол – жизненно важный стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников. Он принимает участие в регуляции многих обменных процессов и играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод; оказывает противовоспалительное действие. Однако повышенное содержание кортизола в крови может приводить к бесплодию. В этом случае нарушается процесс овуляции, а если овуляция все же происходит и наступает беременность, то в большом проценте случаев происходят выкидыши на поздних сроках (чаще после 20 недель).

Гормон мелатонин, согласно последним исследованиям, подавляет репродуктивные функции у женщин, поэтому его избыточная выработка также может оказаться причиной бесплодия. Мелатонин вырабатывается шишковидной железой из серотонина, который, в свою очередь, синтезируется организмом из аминокислоты триптофана. На секрецию этих гормонов оказывает влияние освещенность: чем она больше, тем выше производство серотонина. Мелатонин вырабатывается только в темноте.

Серотонин часто называют «гормоном счастья» – его секреция вызывает чувство эйфории, а недостаток проявляется депрессиями, быстрой утомляемостью и повышением болевой чувствительности. Кроме того, он играет определенную роль в физиологии сна, сексуального поведения и насыщения. Для выработки серотонина в организм помимо триптофана обязательно должна поступать глюкоза. При потреблении пищи с высоким содержанием углеводов происходит выработка серотонина и, как следствие, повышаются настроение и мышечный тонус. Поэтому желание съесть чего-нибудь сладкого с большой долей вероятности может свидетельствовать о дефиците в организме серотонина.

Молекулы серотонина действуют в тесной связи с молекулами другого гормона-нейротрансмиттера – адреналина. (Нейротрансмиттеры – вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой.) При недостаточной выработке серотонина возникают так называемые адреналовые реакции: беспричинная тревога и паника, вегетативные кризы и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Перечисленные выше гормоны – это лишь небольшая часть огромного количества биологически активных веществ, которые оказывают влияние на различные системы и функции нашего организма. Механизмы их действия настолько сложны и многогранны, что раскрыть эту тему в рамках данной книги не представляется возможным. Заканчивая разговор об устройстве нашей эндокринной системы, коснемся еще одной важной темы – использования гормонов в лечебных целях (гормонотерапии).

Применение гормонов в медицинской практике

Современная медицина располагает богатым опытом использования гормонов в лечебных целях. На сегодняшний день гормональная терапия способна восполнить недостаточную секрецию практически любой эндокринной железы; прекрасные результаты дает и заместительная терапия, проводимая после удаления той или иной железы. Гормоны могут использоваться также для стимуляции работы желез. Гонадотропины, например, применяют для стимуляции половых желез, в частности для индукции овуляции.

Кроме заместительной терапии гормоны и гормоноподобные препараты используются и для других целей. Так, избыточную секрецию андрогена надпочечниками при некоторых заболеваниях подавляют кортизоноподобными препаратами. Другой пример – использование эстрогенов и прогестерона в противозачаточных таблетках для подавления овуляции. Гормоны могут применяться и как агенты, нейтрализующие побочное действие других медикаментозных средств.

Часто гормоны используют как специфические лекарственные средства. Так, адреналин, расслабляющий гладкие мышцы, очень эффективен в случаях приступов бронхиальной астмы. Гормоны используются и в диагностических целях. Например, при исследовании функции коры надпочечников прибегают к ее стимуляции, вводя пациенту АКТГ, а ответ оценивают по содержанию кортикостероидов в моче или плазме.

В настоящее время препараты гормонов начали применяться почти во всех областях медицины. Гастроэнтерологи используют кортизоноподобные гормоны при лечении энтеритов и колитов. Дерматологи лечат угревую сыпь эстрогенами, а некоторые кожные болезни – глюкокортикоидами; аллергологи применяют АКТГ и глюкокортикоиды при лечении астмы, крапивницы и других аллергических заболеваний. Педиатры прибегают к анаболическим веществам, когда необходимо улучшить аппетит или ускорить рост ребенка, а также к большим дозам эстрогенов, чтобы предотвратить чрезмерный рост.

При трансплантации органов используют глюкокортикоиды, которые уменьшают шансы отторжения трансплантата. Эстрогены могут ограничивать распространение метастазирующего рака молочной железы у больных в период после менопаузы, а андрогены применяются с той же целью до менопаузы. Урологи используют эстрогены, чтобы затормозить распространение рака предстательной железы. Специалисты по внутренним болезням обнаружили, что целесообразно использовать кортизоноподобные соединения при лечении некоторых типов коллагенозов, а гинекологи и акушеры применяют гормоны при терапии многих нарушений, прямо не связанных с гормональным дефицитом. Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют окситоцин.

Учитывая тесную связь работы эндокринной и нервной систем, гормоны также широко применяют в психиатрии для лечения шизофрении, затяжных депрессий и т. д.

Однако, как уже было отмечено, назначением гормональных препаратов может заниматься только квалифицированный врач и только после всестороннего обследования пациента. Гормональный баланс организма гораздо проще нарушить, чем восстановить, поэтому при использовании таких сильнодействующих средств, как гормоны, нужна предельная осторожность.

Глава 2 ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Создавая женщину – продолжательницу рода, природа очень хорошо продумала не только возможность зачатия ребенка и благополучного вынашивания беременности, но и все наши инстинкты – от влечения к противоположному полу до эмоциональности и привязанности к малышу. На протяжении всей жизни наш организм вырабатывает гормоны, благодаря которым мы чувствуем себя привлекательными, счастливыми, любимыми и можем улавливать даже самые незначительные, незаметные для окружающих сигналы, при помощи которых новорожденный ребенок сообщает нам о своих потребностях. Процесс становления всех функций женского организма длится многие годы.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Как это ни удивительно, очень немногие женщины хорошо информированы о строении своей половой системы. И это в наше время, когда есть Интернет и даже узкоспециализированная медицинская литература доступна самому широкому кругу читателей! Мы же приводим здесь только общую информацию, владение которой необходимо каждой женщине, независимо от ее возраста и состояния здоровья.

Основная функция женской половой системы – репродуктивная (зачатие нового организма и его вынашивание). Женские половые органы делятся на внутренние (часть влагалища, матка, фаллопиевы трубы и яичники) и наружные (большие и малые половые губы, клитор и вход во влагалище). Гормоны, которые вырабатываются в женском организме, влияют на состояние яичников, а также на маточные трубы, матку, влагалище, молочные железы, скелетно-мышечную систему, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, эмоциональное состояние женщины и т. д.

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы, служащий местом развития плода и состоящий из шейки и тела. Шейка матки – это канал длиной около 4 см. Она состоит из влагалищной части, имеющей отверстие – внутренний зев, через которое сперматозоиды проникают в полость матки, и надвлагалищной, или маточной, части. Стенка матки содержит три слоя мышечных клеток. Внутри матка выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Под действием гормонов, выделяющихся яичниками, эндометрий ежемесячно обновляется – происходит менструация.

Маточные, или фаллопиевы, трубы имеют длину около 10 см. В трубе есть два отверстия: более широкое открывается в брюшную полость и образует воронку, а более узкое, устье трубы, открывается в полость матки. Воронка маточной трубы оканчивается фимбриями, необходимыми для захвата яйцеклетки, которая после овуляции попадает в брюшную полость. Слизистая оболочка фаллопиевых труб состоит из клеток, которые создают ток жидкости от малого таза к полости матки. Таким образом, основная функция маточных труб – транспортная.

Яичники – парные железы размерами примерно 2 х 2 х 3 см, расположенные в полости малого таза по бокам от матки и содержащие фолликулы (образования округлой формы, заполненные жидкостью). В фолликулах находятся яйцеклетки.

Большие половые губы – складки кожи, выполняющие преимущественно защитную функцию.

Малые половые губы богаты нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Их размеры и форма очень индивидуальны. В основании малых половых губ находятся бартолиниевы железы, увлажняющие наружные половые органы и вход во влагалище.

Клитор – часть женской половой системы размерами от булавочной головки до крупной горошины, представляющая собой аналог мужского полового члена. Головка клитора – это самая чувствительная его часть, изобилующая кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Во время полового возбуждения происходит эрекция клитора.

В клетках слизистой оболочки влагалища происходит образование молочной кислоты, придающей защитные свойства влагалищному секрету и препятствующей проникновению патогенных микроорганизмов. У девственниц вход во влагалище закрыт девственной плевой.

К половой системе женщины относятся также молочные железы – парные органы, расположенные на передней поверхности грудной мышцы. Их размеры и форма сугубо индивидуальны и зависят от генотипа.

РОСТ И ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧКИ

Генотипы зародышей женского и мужского пола различаются по своему строению практически с самого начала внутриутробного развития. На половую дифференцировку деятельности гипоталамуса эмбриона влияют стероидные гормоны и другие вещества. Физиологические различия между будущими мальчиками и девочками проявляются уже после шестой недели беременности. В это время формируются зачатки будущих яичников у зародыша женского пола.

Изменения гормонального баланса организма матери, возникающие при патологическом течении беременности (анемия, токсикозы и др.), употребление во время беременности лекарств, влияющих на обмен медиаторов в центральной нервной системе, приводят к нарушениям формирования гипоталамуса у внутриутробно развивающегося плода.

В норме процесс образования в фолликулах яичников женских половых клеток (яйцеклеток), называемый овогенезом, начинается уже на стадии зародыша, и на момент рождения у девочки насчитывается 200–300 тысяч незрелых яйцеклеток. Новые яйцеклетки в женском организме уже не формируются.

Яйцеклетки формируются до 22-й недели внутриутробного развития, а затем замирают и пробуждаются по очереди для дальнейшего развития только тогда, когда наступает половое созревание, или пубертатный период. С началом менструаций каждый месяц из яичников выходят яйцеклетки; также происходит выброс яичниками эстрогенов.

Развитие вторичных половых признаков

Если первичные половые признаки, к которым относятся наружные и внутренние половые органы, закладываются еще во внутриутробном периоде и имеются у человека на протяжении всей жизни, то вторичные появляются только во время полового созревания, а к старости постепенно исчезают.

К женским вторичным половым признакам относят: оволосение лобка и подмышек, развитие молочных желез, изменения скелета и формы тела, распределение жировой и мышечной ткани, появление менструаций и психосексуальных особенностей, свойственных представительницам женского пола. Развитие вторичных половых признаков у женщин стимулирует выработка эстрогенов.

В первую очередь происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Еще одним признаком того, что в организме девочки эстрогены уже начали вырабатываться в достаточном количестве, является увеличение молочных желез и набухание сосков.

Телархе – созревание молочных желез – начинается обычно в 10-летнем возрасте. Сначала происходит рост соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым – от светло-розового до темно-коричневого. Это зависит от общего количества пигмента в организме и не влияет на функции молочной железы. Вокруг сосков могут появляться темные волосы. Небольшое количество этих волос является вариантом нормы, однако если одновременно наблюдается рост волос на лице, животе и бедрах, то это свидетельствует о наличии серьезных проблем.

Пубархе – оволосение лобка – начинается с 10–11 лет. У девушек оно имеет вид треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени.

Кроме того, девочка в это время начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что также влияют эстрогены. Параллельно с ростом скелета происходят рост и развитие мышц. Тело приобретает характерные женские формы: узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: на животе и бедрах.

Пубертатный период сопровождается также ростом сексуальной активности, что обеспечивается выработкой яичниками андрогенов.

Уход за кожей в подростковом возрасте

На фоне гормональных изменений в период полового созревания повышается секреция кожных желез. В связи с активным ростом скелета кожа начинает растягиваться и, для того чтобы избежать возникновения на ней трещин, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Иногда эта защита оказывается избыточной, что приводит к видимой и ощутимой жирности кожи себорейных областей (нос, лоб, щеки, подбородок, кожа за ушными раковинами, верхняя часть груди и спины, волосистая часть головы).

Кожа на этих участках блестит, кажется грубой и загрязненной; отверстия сальных желез и волосяных фолликулов расширены. Часто на фоне повышенной жирности кожи могут появляться угри – акне. На коже лица, особенно на лбу, а также на спине, груди и плечах появляются угри с темными верхушками (так называемые черные угри). Иногда на их месте развиваются гнойнички (пустулы), которые называются вульгарными угрями.

В некоторых случаях справиться с этой проблемой невозможно без приема гормональных препаратов. Бороться с угревой сыпью и избыточным оволосением у взрослых женщин помогает препарат «Диане-35», сочетающий в себе лечебный и контрацептивный эффекты. Юным девушкам, еще не начавшим половую жизнь, для устранения проблем с кожей и регуляции менструального цикла следует принимать другие, низкодозированные гормональные препараты. Разумеется, назначать их должен врач.

Помимо гормональных изменений, происходящих в организме, причинами возникновения юношеских угрей могут быть бактериальные инфекции, а также нарушения со стороны органов пищеварения: диспепсия и хронические запоры. Поэтому девочке-подростку в это время очень важно правильно питаться. Брынза, сыр, яйца, печень, бобовые, соленья, мясные консервы, кофе и шоколад могут спровоцировать обострение себореи. Отдавать предпочтение надо злакам, свежим фруктам и овощам, нежирному мясу, а также оливковому маслу. Очень полезно есть пищу, богатую витамином А.

Кроме того, организм подростка часто испытывает недостаток цинка. Наиболее полноценными источниками цинка считаются моллюски, орехи, нежирная говядина и мясо домашней птицы без кожи. В меньшем объеме цинк содержат йогурты и обезжиренное молоко. Хорошие результаты дает прием витаминов и биологически активных пищевых добавок, содержащих цинк.

Очень полезны, особенно в юности, маски из растертых овощей, фруктов и ягод, дрожжевого теста, меда, картофельного пюре, овсяной каши, яичного желтка с подсолнечным маслом. Быстрый и стойкий эффект дает протирание лица березовым соком, отварами из трав и т. д. Кроме того, поддерживать кожу в хорошем состоянии помогают специально разработанные для этого упражнения. Надеемся, что нашим юным читательницам понравятся рецепты, приведенные ниже.

Упражнения для кожи лица

1. Напрягите мышцы губ и нижней части Т-образной зоны лица. Сложите губы трубочкой и медленно выпускайте воздух, меняя его направление. Повторите 5—10 раз.

2. Это упражнение также выполняется за счет напряжения мышц губ и нижней части Т-образной зоны лица. Втяните щеки между верхними и нижними зубами и сосчитайте до пяти, а затем расслабьте мышцы лица. Повторите 5—10 раз.

3. Большим и указательным пальцами мягко массируйте окологлазные мышцы при смыкании и размыкании век. Повторите 5—10 раз.

4. Указательным, средним и безымянным пальцами оттягивайте щеки вниз, одновременно напрягая мускулы щек так, как будто улыбка тянет их вверх. Голову держите прямо, чуть откинув назад. Повторите 4–5 раз.

5. Подбородок приподнимите немного вверх и выставьте вперед. Локоть правой руки поставьте на стол и положите подбородок на сжатый кулак. Нижнюю губу вытяните вверх и сосчитайте до пяти, затем расслабьте мышцы подбородка. Повторите 4–5 раз.

Все эти упражнения выполняются сидя за столом.

Лечебные настои

Лосьон из айвы

Этот настой используют для жирной кожи лица. Айву мелко нарежьте, залейте стаканом водки или 20 %-ного спирта, настаивайте 7—10 дней, затем процедите. Можно просто протирать этим лосьоном лицо, а еще лучше пропитать им тонкий слой нетканого полотна и наложить маску (за исключением глаз, ноздрей и рта) на 15–20 минут. Затем ополосните лицо теплой водой.

Отвар бузины в молоке

При опрелостях кожи и повышенной потливости рекомендуется слегка отварить в молоке цветки бузины черной (1: 10), полученную массу нанести толстым слоем на марлю или нетканое полотно и приложить к проблемным участкам тела на 20–30 минут. К отваренным цветкам можно также добавить мед (2: 1). Процедуру повторять по 2 раза в день до исчезновения опрелостей.

Паровая баня из зверобоя

Очистить жирную кожу от пыли и бактерий и придать ей упругость поможет зверобой. В таз или миску положите 2 ст. ложки травы зверобоя и залейте 2–3 л кипятка. Накрыв голову полотенцем, принимайте паровую баню 10–15 минут, затем ополосните лицо холодной водой. Такие паровые бани рекомендуется делать 1 раз в 2 недели.

Освежающие маски

Маска из клубники, сметаны и меда

Несколько размятых до состояния кашицы ягод клубники смешайте с кремом или 1 ч. ложкой сметаны, добавьте 1 ч. ложку меда, все тщательно перемешайте. Полученную кашицу наложите на предварительно очищенное лицо на 20 минут, а затем снимите ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Маска питает, освежает и разглаживает шелушащуюся кожу.

Маски из сока моркови

1.  Сок моркови смешайте с толокном или пшеничной мукой до консистенции кашицы. Накладывайте на лицо 2–3 раза в неделю. Придает коже свежесть.

2. Морковный сок смешайте в равном количестве со сметаной или желтком и наложите на лицо на 15–20 минут. Смывайте сначала теплой, а затем холодной водой. Делайте 2–3 раза в неделю.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Слизистая оболочка матки претерпевает циклические изменения, так как выброс гормонов гипофиза, а значит, и яичников происходит циклически. Циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся с определенным интервалом и внешне проявляющиеся кровотечениями, вызванными отслоением слизистой оболочки матки, носят название менструального цикла (от лат. menstruus – месячный, ежемесячный). Он длится от первого дня очередной менструации до первого дня следующей. Овариальный (яичниковый) цикл состоит из созревания фолликула, овуляции и образования желтого тела.

Появление первых в жизни месячных – менархе – происходит в 12–15 лет. Если до этого в яичниках вырабатываются только эстрогены, то с первого же менструального цикла к ним присоединяется прогестерон. Цикл устанавливается как максимум через год после менархе.

Для начала менструаций необходима так называемая критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма. Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию. Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности, но беременность может наступить в случае начала половой жизни и при неустановившемся, нерегулярном цикле, причем в любой его день.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (возможны индивидуальные вариации, считающиеся нормальными, – от 25 до 31 дня). Длительность менструации – 3–7 дней, объем теряемой крови – 30–50 мл (иногда до 80 мл, но не более). Отклонение от этих цифр, как правило, свидетельствует о наличии гормональных нарушений, требующих обращения к врачу.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех фаз: с 1-го по 4-й день – менструальная фаза, с 5-го по 14-й день – постменструалъная, с 14-го по 28-й – предменструальная.

В начале менструального цикла под влиянием гормона гипофиза ФСГ начинается созревание фолликулов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. Ближе к середине цикла один из них становится доминирующим, а остальные погибают. Клетки этого фолликула начинают вырабатывать гормон эстрадиол, вызывающий утолщение слизистой оболочки матки. Секретируемые этим фолликулом эстрогены, в свою очередь, оказывают влияние на гипофиз, вызывая снижение ФСГ.

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает размеров 18–22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон – ЛГ, приводящий к овуляции (разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой). В маточной трубе может произойти оплодотворение. Если оплодотворение состоялось, то мигрирует уже эмбрион.

Разорванный фолликул под влиянием опять же ЛГ превращается в так называемое желтое тело – эндокринную железу, выделяющую прогестерон. В результате действия прогестерона в клетках эндометрия происходит накопление большого количества питательных веществ для эмбриона, что подготавливает матку к принятию яйцеклетки и обеспечению развития зародыша.

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит через влагалище во внешнюю среду. Уровень всех гормонов гипофиза резко снижается, желтое тело атрофируется, и образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов. Слизистая оболочка матки отторгается – начинается менструация. Вместе с менструацией происходят выброс ФСГ и созревание новых фолликулов, один из которых становится доминантным, – начинается следующий менструальный цикл.

Если же беременность наступила, то желтое тело не только не погибает, а, наоборот, начинает еще активнее вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту задачу не возьмет на себя плацента.

Для нормального протекания циклических изменений в яичниках необходимо обеспечение весьма тонкого равновесия между различными гормонами, принимающими участие в этом процессе. Так, чрезмерная продукция ФСГ препятствует наступлению овуляции и вызывает образование кистозных фолликулов. Недостаточное выделение ЛГ также тормозит овуляцию и препятствует образованию желтого тела. Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.

Предменструальный синдром

За 5—10 дней до начала менструации у многих женщин возникает ощущение дискомфорта, сопровождающееся задержкой жидкости и солей в организме, а также повышением аппетита. Последствиями этого процесса являются прибавка в весе, набухание молочных желез, тошнота, вздутие кишечника, кожные высыпания, потливость. Иногда возникают головная боль по типу мигрени, нарушения внимания, сонливость либо бессонница. Часто встречаются изменения настроения – плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, вялость и апатия. С наступлением менструации все эти явления, именуемые в совокупности предменструальным синдромом (ПМС), исчезают.

От ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи его возникновения вместе с наступлением менархе и еще реже – в предклимактерическом периоде.

Причины ПМС полностью не изучены. Многие специалисты считают, что он является следствием нарушения баланса эстрогенов и прогестинов в последней фазе менструального цикла. Резкое повышение уровня эстрогенов делает женщину беспокойной и возбужденной. Если же превалируют прогестины, она испытывает депрессию и усталость. Однако гормональная терапия дает положительный эффект далеко не во всех случаях. Как проявления, так и причины предменструального синдрома индивидуальны, поэтому лечение здесь показано в первую очередь симптоматическое.

Кризовая форма предменструального синдрома проявляется в возникновении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием конечностей. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Многие женщины, страдающие этой формой ПМС, испытывают в это время острый страх смерти, чувство безнадежности, несостоятельности и вины. Это самая тяжелая форма, называемая также предменструальным дисфорическим расстройством и требующая обязательного вмешательства специалиста.

Хорошие результаты в лечении ПМС дает применение витаминных препаратов (А и Е в совокупности), курсами примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. В эти дни женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Многие врачи рекомендуют так называемую гипогликемическую диету: небольшие количества пищи с низким содержанием сахара съедать несколько раз в день, чтобы поддерживать тело и психику в равновесии. Также следует уменьшить количество потребляемых жиров, поскольку они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, а вот овощей и фруктов в это время желательно есть как можно больше. От напитков, содержащих кофеин, следует отказаться, так как этот компонент только усиливает раздражительность, беспокойство и нарушения сна. Физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему, однако повышенных физических нагрузок в это время следует избегать, заменив их пешими прогулками или плаванием. Очень полезны соки, особенно морковный и лимонный, а также различные травяные чаи, рецепты которых приведены ниже.

Травяные чаи

1. Справиться с болезненным напряжением молочных желез перед началом менструации поможет настой листьев черной смородины: 30 г на 1 л кипятка, настаивать 10 минут, пить по стакану 2 раза в день.

2. При повышении артериального давления, головной боли и ощущении шума в ушах поможет настойка корневищ американского растения клопогона кистистого (цимицифуги кистистой). Ее нужно принимать по 20–30—40 капель 2–3 раза в день.

Кстати, эту настойку полезно принимать и в период климакса.

3. При бессоннице, мигрени, общей слабости, а также половом перевозбуждении полезно пить несколько раз в день «чай» из травы майорана (1 ч. ложка на стакан кипятка, настаивать 10 минут) с медом.

4. Избавиться от повышенной раздражительности и нервозности поможет следующий травяной сбор: листья мяты, корень валерианы – по 25 г; душица (стебель), донник лекарственный, цветки боярышника – по 50 г. 2 ст. ложки этой смеси залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

5. При учащенном сердцебиении помимо средств, назначенных врачом, можно принимать настой, которым пользовались еще наши бабушки. Цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы – по 3 части; цветки ромашки – 1 часть. Для приготовления этого настоя 1 ст. ложку смеси нужно залить стаканом кипятка (200 мл), настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение недели перед началом очередной менструации.

Болезненные менструации

Альгодисменорея – это общее название менструаций, сопровождающихся различными болезненными явлениями местного и общего характера. Если боли локализованы в одном месте и ограничены только половым аппаратом (преимущественно маткой), такое состояние называют альгоменореей.

Если во время менструации наблюдаются резкое ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, головная боль, тошнота и т. д., то врач ставит диагноз дисменорея.

В норме менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девственниц болевые ощущения могут возникать вследствие малых размеров отверстия девственной плевы, что мешает выходу менструальных выделений. В таких случаях после начала половой жизни болезненность проходит.

Альгоменорея может быть вызвана общей незрелостью организма, недоразвитием половых органов, сужением канала шейки матки, слишком сильными мышечными сокращениями стенок матки, неправильным ее расположением (отклонением кзади) и некоторыми другими анатомическими особенностями. Часто происходят переполнение полости матки и, как следствие, растяжение ее стенок, что и вызывает болевую реакцию. В таких случаях боль начинается за 1–2 дня до начала менструации, а как только отток крови становится возможным, она уменьшается или проходит совсем.

Болезненные менструации иногда путают с предменструальным синдромом. На самом же деле это совершенно разные состояния. ПМС всегда проходит с началом менструации. Если на смену ему приходят боли и тяжесть в животе, ломота в спине и озноб, продолжающиеся в течение 1–3 дней после начала менструации, то здесь следует говорить уже об альгоменорее. Эти состояния никак не связаны друг с другом и встречаются как по отдельности, так и вместе.

Причинами этого нарушения могут оказаться и воспалительные заболевания органов малого таза, а также изменения, произошедшие вследствие выскабливания. В некоторых случаях менструальные боли могут быть следствием таких заболеваний, как миома или эндометриоз, требующих обязательного обращения к врачу. Иногда боли возникают в связи с дисфункцией яичников, при которой происходит полное отделение слизистой оболочки тела матки, или эндометрия. Во время менструации эндометрий выделяется из матки полностью, вызывая такую же резкую боль, как во время родов.

Во многих случаях имеет место нарушение эстрогенно-прегестеронового баланса организма с преобладанием эстрогенов. Если женщина одновременно страдает и предменструальным синдромом, и альгодисменореей, то можно с уверенностью говорить о наличии у нее серьезных эндокринных нарушений. В таких случаях хороший эффект может дать назначение гормональных контрацептивов, которые способствуют восстановлению гормонального баланса женского организма и приводят если к не полному устранению симптомов дисменореи, то по крайней мере позволяют свести их к минимуму. Однако напомним, что гормональное лечение никогда нельзя проводить без предварительного обследования.

Лечение при болезненных менструациях должно быть направлено на причины, вызывающие болевые ощущения. Если это состояние вызвано воспалительными процессами в половых органах, врач назначит противовоспалительную и рассасывающую терапию с последующим физиотерапевтическим лечением. В зависимости от причины болей иногда можно использовать спазмолитические средства (но-шпу или бесалол), свечи с красавкой, ненаркотические анальгетики с противовоспалительным эффектом: аспирин, индометацин, диклофенак или кетонал.

Иногда, для того чтобы снять боль, достаточно бывает выпить большую чашку горячего мятного чая с молоком. Старайтесь в это время не употреблять соленых и жирных блюд. Физические нагрузки следует свести к минимуму и дать в эти дни своему телу хороший отдых. Есть специальные физические упражнения, помогающие снять неприятные ощущения и спазмы во время менструации.

Физические упражнения

1. Сядьте на большой мяч, спину держите прямо, левую руку положите на живот. Закройте глаза и сделайте глубокий вдох. Потом медленно выдохните. Теперь лягте на мяч животом и обхватите его всем телом. Медленно покрутитесь вместе с мячом, расслабьтесь. Повторите упражнение 2–3 раза.

2. В качестве экстренной помощи можно использовать средство, которым спасались от менструальных болей еще наши бабушки. Лечь на живот, под низ живота положить 2–3 подушки и полежать полчаса в таком положении. Рецепт очень действенный, но эффект от него обычно оказывается кратковременным.

Лечение травами

Настой из ромашки

Ромашку в народе часто называют «маточной травой», так как она помогает при многих гинекологических заболеваниях. У молодых девушек и женщин ее применяют для уменьшения менструальных болей.

Для разового приготовления напитка нужно взять 1/2 ч. ложки цветов ромашки и залить 1/2 стакана кипятка. Пить 3 раза в день. Отвар для длительного употребления готовят следующим образом: 4 ст. ложки цветов ромашки заливают стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане (30 минут), охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3—1/2 стакана 2–3 раза в день после еды.

Настой из красавки

Красавка (белладонна) широко применяется в качестве спазмолитического средства. Для снятия болезненных спазмов при альгодисменореях можно принимать свежий сок этого растения по 5—10 капель 2–3 раза в день.

Повышенная кровопотеря

В норме при менструации теряется небольшой объем крови, что даже полезно: обновление крови стимулирует работу иммунной системы. По своему составу менструальная кровь значительно отличается от крови, циркулирующей в сосудах: в ней больше воды, меньше эритроцитов и лейкоцитов. Приблизительно четвертая ее часть состоит из слизи, кусочков эндометрия и эпителиальных клеток. Кроме того, менструальная кровь содержит большое количество простагландинов – специфических веществ, обладающих спазмогенным действием и усиливающих сократительную деятельность матки. По данным некоторых исследований, содержание простагландинов в эндометрии во время менструации в 10 раз выше, чем в секреторной фазе.

Определенная роль в остановке менструального кровотечения отводится менотоксину, который образуется при участии протеолитических ферментов. Считают, что менотоксин, с одной стороны, стимулирует гормонообразование ФСГ передней долей гипофиза, а с другой – суживает спиральные артерии эндометрия, уменьшая кровотечение.

При повышенной кровопотере происходит постепенная потеря железа (анемия). Женщина бледнеет, у нее появляются синие круги под глазами, слабость и утомляемость. В этом случае необходим прием поливитаминов с повышенным содержанием железа.

Причинами циклических кровотечений могут быть миомы (опухоли) матки, эндометриоз, воспаление эндометрия (эндометрит), а также болезни крови, сопровождающиеся снижением ее способности к свертыванию. Лечение в таких случаях должен назначать врач. Маточные кровотечения, возникающие не в дни менструации, называются ациклическими. Если кровь выделяется не сгустками, а струей или длительность менструации превышает 7–8 дней, такое состояние требует срочной госпитализации больной в стационар. Основные симптомы, которые на это указывают, – выраженная слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления и боли в животе.

Кровоостанавливающие настои

1. Траву пастушьей сумки, траву спорыша, траву омелы белой, корень валерианы смешать в равных частях (по 30 г) и заварить в стакане кипятка. Пить по стакану утром и вечером.

2. Кора дуба – 10 г; трава пастушьей сумки, трава тысячелистника, корневище лапчатки прямостоячей – по 25 г. Одну столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка. Пить по стакану утром и вечером.

3. Трава лапчатки гусиной, трава тысячелистника, корень валерианы – по 30 г. 2 ч. ложки сбора залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Выпивать по 2 стакана в день.

4. Листья ясеня мелко нарезать, залить 2 стаканами кипятка. Поставить на маленький огонь на 12–15 минут, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Нерегулярные менструации

Нарушение менструальной функции, при котором менструации отсутствуют более месяцев, называется аменореей. Более подробно об этом будет рассказано в третьей главе книги «Наиболее распространенные гормонозависимые заболевания». Олигоменорея, или редкие менструации, тоже является признаком функционального расстройства. В этом случае менструации наступают, но перерывы между ними длятся от 35 дней до 3 месяцев.

В регуляции менструального цикла важнейшую роль играет не только деятельность яичников, в которых развиваются и зреют фолликулы, продуцирующие стероидные гормоны, но и гипоталамус, гипофиз, а также центральная нервная система. Циклические изменения функции эндокринных желез обусловливают колебание уровня гормонов в крови, а изменение гормональной насыщенности, в свою очередь, приводит к возникновению специфических реакций в органах-мишенях (маточный, шеечный, влагалищный циклы).

К олигоменорее могут приводить и некоторые нарушения функций надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез, а также различные воспаления, опухоли, травмы, обильные кровотечения при родах и абортах, неблагоприятные экологические и производственные факторы.

Ниже приведены рецепты травяных сборов для стимуляции менструации. Если в течение недели после начала приема сбора менструация не началась, следует обратиться к врачу.

Травяные сборы для стимуляции менструального цикла

1. Отвар цветов пижмы – старое проверенное народное средство для стимуляции менструации. На стакан кипятка нужно взять 1/2 ч. ложки цветков, поместить в тепло и держать так до остывания. Процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

2. При задержке менструации на нервной почве поможет отвар из корня валерианы, травы зверобоя и цветков терновника. Травы смешать в равных частях (по 30 г), 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, остудить, процедить. Пить по стакану вечером перед сном.

3. За неделю до начала очередной менструации можно начать пить следующий отвар: трава руты, цветки ромашки аптечной – по 20 г; листья розмарина, листья мелиссы – по 30 г. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Выпивать утром и вечером по стакану.

4. Для регуляции менструального цикла полезно применять настойку из листьев и почек березы. Сырье заливают спиртом в соотношении 1: 4, настаивают в течение 2 месяцев, процеживают. Принимают по 1–2 ч. ложки на 1/4 стакана воды 2–3 раза в день за полчаса до еды.

ИНТИМНАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ

Пол будущего ребенка определяется уже на шестой неделе внутриутробного развития. Половые различия в поведении детей проявляются с 2–3 лет (так, например, мальчики предпочитают играть в машинки и самолетики, а девочки – в куклы). Под воздействием воспитания различия в поведении усиливаются, а в пубертатный период к этому присоединяется гормональная перестройка всего организма. Общих медицинских рекомендаций относительно оптимальных сроков начала половой жизни нет: все зависит от степени психологической зрелости человека, его ответственности и грамотности.

На протяжении всего репродуктивного периода гормоны оказывают решающее влияние на наш внешний вид, здоровье, сексуальность, темперамент, потребности и устремления. Создание гармоничной семьи, рождение и воспитание детей имеют первостепенное значение в жизни каждого человека, особенно в жизни женщины.

Половое влечение

У юношей тестостерона в 15–20 раз больше, чем у девушек. Во время полового созревания организм мальчика-подростка выделяет его в количествах, достаточных не только для формирования либидо, но и для обеспечения роста мышечной массы, определяющей физическую силу, выносливость и другие качества, которые были необходимы первобытному мужчине для выживания. Среднее процентное соотношение количества жиров и протеинов в мужском организме – 15: 45.

Женские гормоны действуют совершенно иначе. Их секреция не регулируется мозгом в зависимости от внешних условий и потребностей организма, а происходит циклически. В этом состоит основное отличие функционирования половых систем мужчины и женщины. Женские гормоны также способствуют изменению формы тела, только белки и жиры в женском теле находятся совсем в другой процентной пропорции: 25: 20. Организм накапливает жир, чтобы запасти энергию для кормления детей и обеспечить запас на тот случай, если во время беременности будет не хватать еды. Несмотря на то что условия жизни современных людей сильно изменились по сравнению с теми, в которых жили наши далекие предки, природа продолжает действовать по старинке.

Большинство девушек, у которых жир откладывается на животе и бедрах слишком интенсивно, пытаются избавиться от этого «подарка» природы при помощи различных диет. Однако «виновники» этого процесса, эстрогены, зачастую сводят все усилия на нет. Справедливости ради стоит отметить, что эстрогены оказывают и положительное воздействие на нашу внешность – обеспечивают упругость и шелковистость кожи, рост груди и многие другие факторы, определяющие женскую привлекательность.

Еще одна особенность женского организма – это зависимость полового влечения (либидо) от циклических изменений гормонального фона. Каждая вторая женщина жалуется на периодическое снижение сексуального влечения. Если речь не идет о такой патологии, как половая фригидность (фригидные женщины не способны испытывать оргазм ввиду своих физиологических особенностей), то это может быть обусловлено стрессом, переутомлением, различными психологическими проблемами и даже нерациональным питанием.

Половая фригидность, обусловленная расстройством функций эндокринной системы, требует обязательного обследования и лечения. Врач должен исключить расстройство функции яичников и щитовидной железы. Если физической патологии не обнаружено, следует снизить стрессовые нагрузки, пересмотреть свой распорядок дня и диету. Ниже мы приводим рецепты особых блюд, способных пробудить сексуальное желание.

Блюда афродизшки

Креветочные шарики

Креветки мелко нарезать, перетолочь в ступке с головками чеснока, добавить кориандр, черный перец и соль по вкусу. Снова перетолочь до кашицеобразного состояния. Скатать из полученной смеси небольшие шарики, пропитать их маслом и поджарить. Их можно заготовить заранее и поджарить при необходимости.

Ростки бамбука в соевом соусе

Вам понадобятся: 2 ростка бамбука, пучок петрушки, 1/4 чашки соевого соуса, 1 ст. ложка саке, 1 ст. ложка масла для жарки. Сначала высушите и нарежьте бамбук, затем порубите петрушку, смешайте с соевым соусом и саке. Нагрейте масло и пожарьте в нем бамбук, добавьте смесь петрушки с соусом и жарьте еще немного. Подавайте в небольших чашечках, украшенных зеленью.

Острые авокадо

Авокадо содержат большое количество витамина Е, стимулирующего сексуальность. Нарежьте их кусочками, полейте острым итальянским соусом или перемешайте с сыром моцарелла и кусочками помидоров.

Контрацептивные средства

Гормональная контрацепция

На сегодняшний день самый надежный метод предупреждения нежелательной беременности – это гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов, способных подавлять овуляцию. Длительное применение малых доз препаратов в виде оральных контрацептивов вызывает временное торможение, а после отмены – стимулирование овуляции по принципу феномена обратного толчка. Кроме того, препараты, содержащие женские половые гормоны, показаны в качестве лечебного средства при многих заболеваниях.

Выбор гормонального препарата необходимо производить индивидуально с учетом возраста, состояния половой системы, гормональных особенностей организма, образа жизни и т. д. Применение гормональных контрацептивных средств противопоказано при тромбофлебитах, варикозном расширении вен, заболеваниях печени, доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов и молочных желез, сердечно-сосудистых заболеваниях, мигрени, ожирении, сахарном диабете, ревматизме, болезнях почек, аллергии, бронхиальной астме и некоторых других заболеваниях, поэтому назначать их может только врач. Риск осложнений повышается у курящих женщин и у тех, чьи близкие родственники страдают каким-либо из вышеперечисленных заболеваний. Кормление ребенка грудью также является противопоказанием к приему гормональных контрацептивных средств.

Побочные реакции возникают обычно в первые 3–4 месяца после начала приема контрацептивов, а затем проходят. Самочувствие женщины, которая впервые начала принимать эти средства, напоминает ощущения во время беременности: тошнота, головная боль, головокружения, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение либидо. Поэтому если вы легко переносили беременность, то, скорее всего, так же легко привыкнете и к контрацептивам. Если же во время беременности имело место обострение какого-либо хронического заболевания, то это повод для того, чтобы перед назначением гормонального препарата пройти всестороннее обследование.

Если побочные явления доставляют вам сильный дискомфорт, необходимо выбрать другой препарат, содержащий минимальную дозу стероидных компонентов, или воспользоваться каким-либо другим методом контрацепции (барьерным, химическим, календарным, хирургическим и т. д.). Высокоэффективным средством предупреждения нежелательной беременности является внутриматочная спираль, но устанавливать ее можно только при отсутствии противопоказаний, которых в этом случае еще больше. Одним из щадящих способов контрацепции является измерение базальной температуры (температурный метод), однако его можно рекомендовать только как дополнительное средство ввиду его неудобства и низкой надежности.

Температурный метод

Суть температурного метода заключается в вычислении «безопасных» дней, то есть того времени, в которое наступление беременности наименее вероятно. В течение всего менструального цикла женщина каждое утро после пробуждения должна измерять температуру, вводя термометр во влагалище. Для определения овуляции важно тщательное измерение температуры ежедневно в течение 3–4 циклов, так как однократное исследование не имеет достоверного диагностического значения.

Повышение базальной температуры на 0,2–0,5 градусов свидетельствует о наступлении овуляции. Через три дня происходит разрыв фолликула, а ровно через неделю после этого наступает фаза бесплодия, которая оканчивается за 3–5 дней до разрыва следующего фолликула. Диагностические возможности температурного метода снижает то обстоятельство, что повышение базальной температуры может быть вызвано различными причинами – в первую очередь острыми и хроническими заболеваниями.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наибольшее практическое распространение получили комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогены и различные виды гестагенов. Их контрацептивный эффект определяется воздействием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему и подавлением процесса овуляции. В качестве гестагенного компонента чаще всего используют синтетические производные прогестерона, а также производные андрогенов (нортестостерона) – норэтинодрел, норгестрел, линестренол, норэтистерон и др. Эстрогенным компонентом являются производные эстрадиола – этинилэстрадиол, местранол.

Нерожавшим женщинам до 25 лет, ведущим регулярную половую жизнь, обычно назначают низкодозированные или даже микродозированные препараты в сочетании с витаминами группы В. Рожавшим женщинам старше 35 лет и женщинам с неустойчивым менструальным циклом рекомендуются среднедозированные гормональные контрацептивные препараты. Высокодозированные препараты применяются в основном для лечения эндокринных заболеваний, но могут назначаться и в качестве противозачаточного средства женщинам в позднем репродуктивном периоде в тех случаях, когда среднедозированные препараты не могут блокировать овуляцию.

По способу действия комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные и многофазные. Монофазные препараты более надежны и просты в использовании, однако и те и другие контрацептивные средства нужно принимать по строго определенной схеме. Интервал между приемом таблеток не должен превышать 24 часа. Если в какой-либо день вы забыли принять таблетку, следует продолжать прием по назначенной схеме и дополнительно использовать альтернативные методы контрацепции, так как в этом случае возникает риск наступления беременности.

Гестагенные оральные контрацептивы

Гораздо меньше противопоказаний, чем комбинированные, имеют низкодозированные гестагенные оральные контрацептивы. Их лучшая переносимость связана с тем, что из состава этих препаратов исключены эстрогены, которые в большинстве случаев и вызывают все неприятные побочные явления. Они практически безопасны и оказывают выраженный лечебный эффект при таких заболеваниях, как эндометриоз, миома матки и др.

Недостатками «мини-пилюлей», или «мини-пили», как называют такие средства, является их меньшая, по сравнению с комбинированными таблетками, надежность, а также отсутствие способности к регуляции менструального цикла.

Гестагенные препараты не блокируют овуляцию, а препятствуют ей за счет повышения вязкости цервикальной слизи, снижения функциональной активности желтого тела и гипоплазии эндометрия. Применять их нужно ежедневно в течение всего срока предохранения от беременности. Высокодозированные гестагенные препараты применяются только в лечебных целях.

Экстренная контрацепция

С целью торможения имплантации оплодотворенной яйцеклетки возможно также применение посткоитальных препаратов, однако к такому методу контрацепции можно прибегать только в исключительных случаях. Дозы гормонов, содержащихся в препаратах для срочной контрацепции, в несколько раз превышают дозировку целой упаковки таблеток, рассчитанных на прием в течение 21 дня! Механизм их противозачаточного действия основывается на блокировании развития оплодотворенной яйцеклетки.

Посткоитальные препараты (например, постинор) применяются в первые часы после полового акта. Чем меньше времени прошло до приема таблетки, тем выше ее контрацептивный эффект. При повторных коитусах необходимо применение второй таблетки через три часа после первой.

В результате приема таких таблеток возможны серьезные осложнения (кровотечения, тромбоэмболии, нарушение менструальной функции, наступление внематочной беременности), поэтому их никогда не используют чаще 1–2 раз в месяц.

Парентеральные гормональные контрацептивные средства

В последнее время на рынке появились различные нетаблетированные гормональные контрацептивные формы.

Пролонгированные (депонированные) препараты вводятся инъекционно 1 раз в три месяца. Механизм их действия обусловлен подавлением секреции гонадотропинов, блокированием овуляции, увеличением вязкости слизи канала шейки матки, изменением секреторной трансформации эндометрия. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд серьезных недостатков. Во-первых, при их применении менструации становятся нерегулярными, наблюдается аменорея и снижается способность к зачатию. Во-вторых, они могут стать причиной значительного увеличения массы тела. И наконец, в отличие от оральных контрацептивов, прием которых в случае необходимости можно прекратить, действие инъекции отменить невозможно.

Гораздо безопаснее и удобнее в использовании гибкие контрацептивные кольца «Нова-Ринг», которые вводятся непосредственно во влагалище. Эти приспособления содержат эстрогены и прогестины в минимальных дозах. Через слизистую оболочку влагалища они попадают в кровь. При этом отсутствует негативное воздействие на печень и желудочно-кишечный тракт, не увеличивается масса тела и не уменьшается уровень тканевого тестостерона, благодаря чему кольцо не снижает либидо, как это часто случается в случае использования других средств. Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл, эффективность от его применения достигает 99 %.

Среди новинок на рынке контрацепции следует также упомянуть специальные гормональные пластыри, имплантаты и внутриматочные гормональные спирали. Все эти средства имеют строго определенные показания и противопоказания, поэтому принимать решение об их назначении может только врач.

Предупреждение инфекций женской половой сферы

Причиной многих эндокринных заболеваний и различных нарушений репродуктивной функции женского организма являются различные инфекции.

Канал шейки матки обычно закрыт слизистой пробкой, препятствующей проникновению в полость матки сперматозоидов и микроорганизмов. Эта пробка становится проницаемой только во время менструации и в середине цикла, когда происходит овуляция. Соответственно, повышается вероятность инфицирования внутренних половых органов, поэтому в это время желательно использовать презерватив даже в том случае, если вы пользуетесь гормональными контрацептивными средствами. Гормональное кольцо «Нова-Ринг» тоже не защищает женщину от заболеваний, передающихся половым путем.

При использовании во время менструаций тампонов необходимо помнить, что тампон не должен находиться во влагалище больше 4 часов, а если он пропитался раньше, то нужно сразу же его удалить. Тампоны нельзя оставлять на ночь. Когда вы спите, пользоваться можно только прокладками.

Некоторых женщин сильно беспокоит запах, вид и консистенция выделений из половых путей. В норме женские неменструальные влагалищные выделения могут быть разного цвета – от прозрачных до темно-желтых. Они могут выходить как однородной массой, так и комочками. А вот неприятный запах, ощущение зуда, жжения или боли являются признаками половых инфекций.

Обычные выделения состоят из эпителиальных клеток, а также слизистого секрета и огромного числа бактерий, обитающих во влагалище и нижней половине канала шейки матки. Основная функция этих полезных бактерий – борьба с болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в организм извне. Если по тем или иным причинам количество полезных бактерий во влагалище женщины уменьшается, то развиваются различные заболевания. Ниже мы приводим рецепты травяных настоев, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Если в течение недели это лечение не дало результатов, следует обратиться к врачу.

Настои для спринцевания

1. Полную столовую ложку цветков ромашки аптечной заварить в 1 л кипятка. Через 20 минут процедить. Можно также использовать смесь из цветков ромашки и травы лапчатки гусиной.

2. Кора дуба, цветки ромашки – по 10 г; листья крапивы – 30 г; трава спорыша – 50 г. Две столовые ложки этой травяной смеси заварить 1 л кипятка, отстоять и процедить.

3. Листья шалфея, трава тысячелистника – по 20 г; кора дуба – 40 г. Смесь этих трав заваривать в течение 30 минут в 3 л воды.

4. Цветки мальвы лесной, кора дуба – по 10 г; листья шалфея – 15 г; цветки ромашки аптечной, листья ореха грецкого – по 25 г. Две столовые ложки смеси заварить 1 л кипятка.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

Рождение ребенка – это не только радость, но и большая ответственность. Большинство осложнений, развивающихся во время беременности, можно предотвратить правильной подготовкой: восполнением дефицита витаминов, диагностикой возможных заболеваний, выявлением предрасположенностей и их своевременной коррекцией. Для того чтобы родить здорового малыша и сохранить при этом собственное здоровье, беременность нужно планировать.

Подготовка к беременности

Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровой, необходимо пройти обследование, которое назначит вам врач-терапевт, – общие и клинические анализы мочи, крови, измерение артериального давления и флюорографию.

Обязательно посетите гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии у вас половых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза и т. д.). Многие инфекции протекают бессимптомно, но их действие может быть очень пагубным – от преждевременных родов и выкидышей до всевозможных отклонений в организме будущего ребенка.

В случае подозрения на эндокринные нарушения (нерегулярный менструальный цикл, болезненные, излишне обильные или скудные менструации, жалобы на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес) врач должен назначить дополнительные анализы крови на гормоны.

Перед зачатием оба супруга должны определить группу крови и наличие в ней резус-фактора. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови грозит возникновением гемолитической болезни у новорожденного. Это очень опасно.

Если в детстве вы не болели краснухой, обязательно сделайте прививку. После вакцинации до зачатия ребенка нужно подождать три месяца. Такой же срок по возможности должен пройти после окончания приема гормональных контрацептивов или удаления внутриматочной спирали.

Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) вам лучше принимать в этот период.

Овуляция и оплодотворение

В наше время момент овуляции можно легко определить в домашних условиях при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеках.

Имплантации оплодотворенной яйцеклетки способствуют материнские гормоны – эстрадиол и прогестерон. На седьмой день после оплодотворения человеческий зародыш укрепляется в эндометрии и начинает получать питание от материнских тканей и из кровотока. Отслоения эндометрия, которое вызывает менструацию, в этом случае не происходит, потому что эмбрион секретирует особый гормон – хорионический гонадотропин (ХГ), который воздействует на материнский организм. Благодаря действию этого гормона сохраняется желтое тело, а вырабатываемые им эстрадиол и прогестерон способствуют развитию эндометрия. После имплантации зародыша начинает развиваться плацента, продолжающая секретировать ХГ. Определение концентрации этого гормона в крови и моче лежит в основе тестов на беременность.

Выработка гормонов в организме беременной женщины

С наступлением беременности в организме будущей мамы происходит своеобразная «перетасовка» женских гормонов, основной задачей которых на весь этот период становится сохранение беременности.

Итак, под воздействием хорионического гонадотропина, вырабатываемого эмбрионом, яичники увеличивают выработку эстрогена и прогестерона до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать свои собственные гормоны для поддержания беременности. В ткани плаценты, в оттекающей от плаценты крови и в сыворотке материнской периферической крови вырабатывается мощный метаболический гормон – плацентарный лактоген человека (ПЛ).

При нормальном развитии плода в моче беременной женщины, особенно на поздних сроках, выявляется большое количество эстрогенов (до 70–80 мкг/л). Происходит это потому, что надпочечники плода синтезируют гормоны, которые являются предшественниками эстрогенов, а плацента превращает их в эстрон, эстрадиол и эстриол. Таким образом, определение уровня этих гормонов в моче беременной женщины позволяет судить о развитии плода.

Также во время беременности в крови и моче женщины постепенно возрастает уровень прегнандиола, метаболита прогестерона. Прогестерон секретируется главным образом плацентой, а основным его предшественником служит холестерин из крови матери.

Уровень пролактина сначала держится на определенной отметке. Активно вырабатываться этот гормон начинает примерно со второй половины беременности и в период после рождения ребенка, стимулируя молочные железы к образованию молока. В этот период можно наблюдать превышение его привычного уровня в полтора раза.

Правильное питание во время беременности важно вдвойне. Желательно строго придерживаться той диеты, которую вам рекомендовал ваш врач. При некоторых заболеваниях щитовидной железы организм во время беременности испытывает сильный дефицит йода. Чтобы избежать этого, следует увеличить потребление морепродуктов, особенно морской капусты. Очень полезны для щитовидной железы свежие овощи, такие как картофель, томаты, свекла, морковь, салат, шпинат. Не забывайте и про молочные продукты, и про крупы (пшено, гречку, овсянку), а также про грецкие орехи и хурму.

Салат для восполнения дефицита йода

Вам понадобятся: 250 г морской капусты, 100 г кальмара, одна небольшая морковка, 1–2 ст. ложки растительного масла, репчатый лук, петрушка и йодированная соль.

Кальмары очистить и отварить в подсоленной воде в течение 3–5 минут, после чего нарезать соломкой, добавить морковь, нарезанную кубиками, нашинкованный лук и консервированную морскую капусту. Заправить салат растительным маслом, добавить по вкусу соль и черный молотый перец. Перед подачей на стол украсить зеленью.

Родовая деятельность

По мере приближения родов каждая женщина начинает испытывать беспокойство по поводу предстоящего ей испытания. Современная медицина располагает всеми средствами для того, чтобы исход любых, даже самых сложных родов оказался благоприятным, а ребенок и женщина испытывали минимальный дискомфорт. К сожалению, далеко не всегда эти средства применяются на практике – во многом из-за укоренившегося мнения, что процесс родов обязательно должен быть связан с физической болью. Женщине в такой ситуации приходится рассчитывать только на собственные силы и знания.

Конечно, это касается только нормальных, неосложненных родов. В тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода, врач изначально должен принять решение о проведении кесарева сечения. Иногда такие показания возникают уже во время родов, и в этой ситуации врач также обязан своевременно произвести операцию. В более легких случаях может быть назначена медикаментозная родовспомогательная терапия. Одним из таких препаратов является окситоцин – гормон гипоталамуса, выполняющий в женском организме функции, связанные с родами и лактацией.

Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность. К концу беременности количество окситоцина в крови увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно. После внутривенного введения окситоцина его действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3–5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия.

Показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко и никак не связаны с пожеланиями самой роженицы. По мнению большинства акушеров, субъективные ощущения женщины во время родов не являются проблемой, требующей медицинского вмешательства. Кроме того, к применению этого гормона имеется множество противопоказаний, таких как угроза разрыва матки, наличие на ней рубцов, опухолей, незрелость шейки матки и другие. Окситоцин можно использовать только в том случае, если шейка матки уже готова к родам – размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре при адекватном врачебном контроле. Вводится он таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки очень опасна.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии – недостаточного поступления кислорода, так как схватки в результате его применения становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты. Поэтому в течение всего периода введения окситоцина осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью кардиотокографии. Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

Для облегчения родовых схваток при нормально протекающих родах очень важна предварительная психологическая подготовка. Не следует пренебрегать и старыми проверенными народными средствами.

Травяные настои для подготовки к родам и обезболивания схваток

1. После 7-го месяца беременности для подготовки к родам нужно пить настой из смешанных поровну травы зверобоя и листьев шалфея: 30 г смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15 минут, пить по стакану 2 раза в день после еды.

2. В течение 10 дней до предполагаемого дня родов полезно пить настой клоповника пронзеннолистного. Две столовые ложки травы залить 0,5 л кипятка, настаивать час. Пить по 150 мл 3 раза в день до еды.

3. За сутки до родов выпить настой из клопогона вонючего (2 ч. ложки травы или 1 ч. ложка корневищ на 0,25 л кипятка). Настаивать 2–3 часа, пить по глотку в течение суток.

4. Хорошо обезболивает и ускоряет роды трава чернобыльника (полыни обыкновенной). Одну столовую ложку этой травы залить 0,25 л кипятка и настаивать в тепле 2–3 часа. Пить по 1/4 стакана не больше 3 раз в сутки. Из листьев и цветущих верхушек чернобыльника делают также припарки, прикладываемые на низ живота для изгнания плаценты после родов.

5. При слабой родовой деятельности поможет настойка из чистеца болотного: 1 ст. ложка травы на стакан водки, настаивать 10 дней, принимать 3–4 раза в день по 20 капель в рюмке горячей воды.

Массаж и дыхание во время родов

Во время схваток нужно обеими руками массировать себе поясницу круговыми движениями. В перерывах между схватками старайтесь максимально расслабиться.

В момент схватки дышать нужно часто и прерывисто – это очень хорошо помогает справиться с болью. Когда схватка закончится, дышите глубоко и спокойно.

Послеродовый период

После родов происходит очередная гормональная перестройка женского организма, в результате которой матка уменьшается до первоначальных размеров, а различные биологические функции, претерпевшие изменения во время беременности, постепенно восстанавливаются.

В раннем послеродовом периоде окситоцин способствует сокращению матки. В некоторых случаях делают инъекции этого гормона с целью профилактики послеродовых маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Если послеродовое кровотечение несильное и никаких других осложнений нет, можно попытаться воспользоваться народными средствами.

Настои для остановки послеродового кровотечения

1. Трава хвоща полевого, листья омелы – по 20 г. Смесь залить 1 л вина, кипятить 10 минут, настаивать 15 минут, процедить; пить настой по 2–3 ст. ложки 3 раза в день.

2. Корневища аира (8 г) залить 2 стаканами воды, кипятить до упаривания наполовину, процедить. Выпить за день в 3 приема до еды; пить отвар теплым.

3. Трава манжетки, зверобоя и вероники лекарственной в равных частях. Столовую ложку этой смеси залить 0,25 л кипятка и настаивать 15 минут. Пить 1–2 раза в день.

Грудное вскармливание

После рождения ребенка женские гормоны регулируют выработку грудного молока для его кормления. Образование молока происходит под влиянием пролактина. Известно также, что высокий уровень этого гормона помимо стимулирования выработки молока тормозит секрецию гонадотропинов, поэтому в период кормления у многих женщин в яичниках не созревают яйцеклетки, так что наступление беременности в этот период маловероятно. Это, однако, не значит, что во время грудного вскармливания можно не беспокоиться о контрацепции, так как в одной трети случаев беременность все же может наступить даже в первые полгода после родов.

Уровень пролактина снижается примерно через полгода-год после рождения ребенка, что сказывается на количестве молока и приводит к прекращению грудного вскармливания. Тем не менее у некоторых женщин выделения из молочных желез могут продолжаться и далее, их количество может составлять от нескольких капель полупрозрачной жидкости до полноценного молока, причем практически в том же объеме, что и в период кормления. Снизить уровень пролактина и прервать лактацию в этих случаях помогают специальные препараты.

Окситоцин также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы. Это облегчает попадание молока из желез в протоки. Поэтому в послеродовом периоде окситоцин иногда применяют для профилактики и лечения лактостаза (при условии, что образование молока происходит нормально). Кроме того, этот гормон оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу матери, участвуя в формировании привязанности к ребенку сразу же после родов.

Во время грудного вскармливания молочные железы женщины испытывают повышенную нагрузку и могут быть инфицированы, вследствие чего нередко развивается воспалительное заболевание – мастит. При первых признаках покраснения, жжения или боли нужно немедленно начинать лечение.

Компрессы для лечения мастита

1. Сухие листья чистеца лесного ошпарить кипятком, дать им немного остыть, затем слегка отжать и наложить на больную грудь тонким слоем, зафиксировать повязкой и держать 30 минут. Процедуру повторять несколько раз в день с интервалами в 3–4 часа. Можно также использовать следующий отвар: залить 1 ст. ложку листьев чистеца лесного 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле в течение часа, прикладывать пропитанные этим настоем марлевые салфетки к груди.

2. Взять 20 г непросеянной ячменной муки и 10 г листьев крапивы, залить 1 л воды, кипятить 10 минут. Делать из этого настоя горячие компрессы и держать, пока можно терпеть.

3. Взять 2 ст. ложки корней окопника, залить 0,25 л воды, пропарить на водяной бане 20 минут, настаивать час; делать компрессы на больную грудь. Корни после процеживания не выбрасывать, а сделать из них кашицу и наложить ее на центр опухоли под компресс. Держать можно до часа, после чего грудь постоянно должна находиться в тепле.

4. Несколько луковиц нарцисса узколистного очистить от чешуек, смешать с густой рисовой кашей и приложить к воспаленному месту.

5. Смешать поровну траву зверобоя, цветки бузины черной и календулы; 1 ст. ложку смеси залить 0,25 л воды, довести до кипения; пить глотками в течение дня.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Период половой зрелости женщины сменяется переходным периодом, в течение которого наблюдаются регрессивные возрастные изменения, в том числе и угасание половой функции. Этот период носит название климактерия, или климакса, и продолжается в течение нескольких лет. Во время климакса яичники постепенно прекращают производство яйцеклеток и больше не вырабатывают эстрогены, что со временем приводит к окончательному прекращению менструального цикла (менопаузе).

Пременопауза

Одним из характерных признаков наступления климакса является прекращение регулярных менструаций. Изменяются их ритм, продолжительность, количество теряемой крови. Менструации становятся менее обильными (гипоменорея), укорачивается их продолжительность (олигоменорея), промежутки между ними удлиняются (опсоменорея). Редкие и скудные менструации обусловлены пониженной концентрацией эстрогенов в организме. Нарушения менструального цикла, присущие климактерическому периоду, могут продолжаться в среднем 1–2 года. Иногда менструации в виде кровянистых выделений наступают изредка – 1 раз в несколько месяцев. Гораздо реже они заканчиваются внезапно.

Климактерический синдром

В редких случаях климакс не приносит женщине никакого дискомфорта. Гораздо чаще в это время она испытывает различные неприятные ощущения разной степени тяжести, которые в совокупности называют климактерическим синдромом. Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки.

У части женщин климактерический период сопровождается тяжелыми патологическими проявлениями, требующими лечения. Поэтому целесообразно разграничивать понятия о физиологическом и патологическом климаксе. Последний характеризуется выраженностью болезненных симптомов, изменением общего состояния женщины, снижением работоспособности и развитием депрессии.

В течение климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, то адаптационные возможности организма оказываются сниженными. Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями течения климактерия являются ациклические маточные кровотечения. Более подробно об этом написано в третьей главе книги.

Течение климактерического синдрома отягощают имеющиеся хронические заболевания, чаще всего сосудистые патологии, в том числе гипертоническая болезнь, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий, частые аборты и т. д.

Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимодействия центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физиотерапию и др.

Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием, поэтому явления, характерные для климактерического синдрома, условно делят на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства – раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу – вегетососудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов, в частности надпочечников и щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.

Общеукрепляющие настои при климактерическом синдроме

1. Сбор общего действия: взять поровну траву тысячелистника, лапчатки гусиной, чистотела, цветки арники; 3 ч. ложки этой смеси заварить 0,5 л кипятка, настаивать 5 минут. Пить утром и вечером по 150 мл.

2. Для предупреждения застойных явлений в венах, болей в пояснице и маточных кровотечений пить отвар листьев винограда красных сортов: 50 г на 1 л воды, кипятить 10 минут, настаивать 10 минут, выпить в 3 приема.

3. Взять 2 ст. ложки измельченной репы, залить 1 стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение 15 минут, процедить, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.

Нервно психические расстройства

Климакс – это самый сложный период в жизни женщины, знак того, что она утратила способность к деторождению. Как она это воспримет, зависит от многих причин. Кому-то удается справиться с неприятными симптомами и сохранить жизнерадостность, у других в это время возникают серьезные проблемы на работе и в семье.

Нарушения психоэмоциональной сферы проявляются в виде повышенной раздражительности, плаксивости, появления немотивированных страхов и депрессии. Женщина не способна сконцентрировать свое внимание на текущих задачах, страдает кратковременная память, часто возникают ощущение слабости и приступы сонливости в дневное время. Ночной сон становится поверхностным и прерывистым, сложности при засыпании часто приводят к изнуряющей бессоннице. Часто возникает головная боль, сопровождающаяся общей слабостью и разбитостью.

Успокаивающие настои и ванны

1. От раздражительности поможет следующий травяной настой. Зверобой, хмель, подмаренник душистый и мелиссу взять в соотношении 4:5: 5: 10; 1 ст. ложку смеси этих трав залить 0,25 л кипятка, настоять и пить по У2 стакана 3 раза в день.

2. Чтобы справиться с бессонницей, нужно взять по 100 г травы пустырника и багульника, перемешать, залить 2 л крутого кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, процедить и вылить в ванну с температурой воды не выше 35 С. Принимать ванну 20 минут, после чего выпить травяной чай и лечь спать.

3. Смешать по 50 г цветов календулы, мяты, душицы, залить 3 л кипятка, настоять в течение получаса, процедить и вылить в ванну с температурой воды 34–35 С. Принимать такую ванну перед сном в течение 10 минут 3 раза в неделю, курс – 5–7 ванн.

Вегетососудистые нарушения

Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.

Чрезмерное потоотделение во время климактерия может возникать и независимо от приливов. Этому способствуют нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко женщины жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.

Настои от учащенного сердцебиения и приливов

1. Чтобы справиться с приливами и повышением артериального давления, следует пить настой золототысячника (3–6 ст. ложек на 1 л кипятка) по стакана 3 раза в день.

2. От болей в области сердца помогут аптечные настойки боярышника и валерианы. Их нужно смешать поровну и принимать по 60 капель в рюмке воды 4–5 раз в день.

3. При приступах сердцебиения смешать по 2 части корня валерианы и травы пустырника, по 1 части травы тысячелистника и плодов аниса. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение получаса, пить по 1/3 стакана 2–3 раза в день.

4. Сбор от мигрени и сердцебиения. Взять по 25 г травы лапчатки гусиной, травы чистотела большого, травы тысячелистника, цветков ромашки аптечкой. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут. Пить в день по 2 стакана настоя глотками.

Изменения функции эндокринных желез

Вследствие дискоординации во взаимодействии ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) под влиянием нервно-рефлекторных и гормональных причин в это время у женщины нарушаются функции многих органов и систем.

Происходят сдвиги в обмене веществ: снижаются окислительные процессы, основной обмен, вследствие чего в подкожной клетчатке начинает усиленно откладываться жир, главным образом на бедрах и животе. Развитие ожирения в климактерическом периоде объясняют также повышением выделения гипофизом антидиуретического гормона, вследствие чего нарушается водный обмен. В более редких случаях наблюдается заметное исхудание женщины, несмотря на хорошее питание. Молочные железы увеличиваются за счет отложения жира, в то время как железистая ткань их атрофируется и уплотняется, что часто приводит к повышенной чувствительности молочных желез и сосков. Некоторых женщин сильно беспокоит зуд, особенно часто в области вульвы и клитора. Очень многие в это время практически полностью теряют интерес к сексуальной жизни.

Настои для регуляции обмена веществ

1. Этот травяной сбор очень полезен в климактерическом периоде. Лист ореха грецкого – 10 г; корень стальника колючего, корневище пырея, трава золототысячника – по 20 г; плоды можжевельника – 25 г. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

2. Корень стальника колючего, корень любистка, кора крушины, фукус пузырчатый – по 10 г. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 3 стакана настоя в день.

3. Справиться с зудом и кожной сыпью поможет следующий травяной сбор: листья ореха грецкого, трава фиалки трехцветной, корень первоцвета, корень аниса дикого, ветки терновника. Взять по 15 г всех этих трав, перемешать, 1 ст. ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

4. Для нормализации аппетита и сна народная медицина рекомендует следующий настой: ясменник пахучий, трава пустырника – по 20 г; листья ежевики – 25 г; боярышник (цветки) – 10 г; сушеница болотная – 15 г. Одну столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка. Настоять, укутав, час, процедить. Пить как чай 3 раза в день по 1 стакану.

Менопауза

Стойкое прекращение менструаций (на протяжении приблизительно двух лет) называется менопаузой. Обычно это происходит между 48 и 52 годами, чаще в 50–51 год. Определенной зависимости между временем наступления менопаузы и началом менструальной функции не установлено, однако существует мнение, что при позднем появлении первой менструации (что может свидетельствовать о недостаточном развитии яичников) климактерий наступает раньше.

Прекращение менструаций нельзя расценивать как наступление старости. Организм стареет постепенно в течение многих лет. Этот процесс начинается задолго до климактерического периода и менопаузы. Существенную роль при этом играет уровень половых гормонов в крови, так как по принципу обратной связи их избыток угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза. В течение каждого десятилетия жизни женщины примерно в два раза увеличивается выделение общего количества гонадотропинов по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Со временем яичники перестают реагировать на стимулирующее действие гонадотропных гормонов гипофиза, в частности ФСГ.

Менопауза свидетельствует о возрастном прекращении овуляторной функции яичников. Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, то говорят о преждевременном климаксе. Это часто бывает связано с первичными гипоталамическими нарушениями, возникающими под влиянием ряда неблагоприятных факторов: частых родов, абортов, продолжительной лактации, обильных кровотечений в родах, хронических инфекций, длительного эмоционального перенапряжения. Примерно у половины женщин эти факторы вызывают угнетение функции яичников и более раннее прекращение менструаций. Если имеет место преждевременное истощение яичников, то при соответствующей гормональной терапии менструальная и детородная функции могут быть восстановлены.

При таких заболеваниях, как фибромиома и аденомиоз матки, менструации продолжаются дольше и заканчиваются к 55 годам. При слишком большом запаздывании наступления менопаузы необходим врачебный контроль с целью исключения опухоли яичников.

Изменения в мочеполовой системе

По мере увеличения длительности менопаузы концентрация эстрогенов в организме снижается и достигает минимума к концу третьего года. В результате недостатка женских половых гормонов формируются дистрофические и атрофические процессы в коже и слизистых оболочках. Влагалище постепенно укорачивается, его своды становятся менее глубокими. Оно теряет свою эластичность, слизистая оболочка истончается, становится сухой, местами лишенной эпителия. Половые контакты становятся затрудненными и болезненными.

Уменьшение выработки эстрогенов ведет к снижению уровня молочной кислоты и гликогена, увеличивается количество бактериальной флоры и лейкоцитов. Влагалищная среда, ранее кислая, становится нейтральной или даже щелочной. Это нередко приводит к возникновению воспалительного процесса – кольпита, который плохо поддается обычному лечению. Атрофический процесс распространяется и на остальные половые органы, в том числе на связочный аппарат и тазовое дно, – происходит укорочение, уплотнение и часто истончение связок. Вследствие этого возникают условия для опущения матки.

Возрастные изменения происходят и в мочевой системе. Эти явления обусловлены атрофическими процессами в мочевом пузыре и слизистой оболочке уретры. Мочеиспускание становится учащенным, часто болезненным, иногда возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При кашле, смехе, насморке, физических нагрузках выделяется некоторое количество мочи. Иногда встречается недержание мочи (моча выделяется самопроизвольно без позыва к мочеиспусканию даже при незначительном наполнении мочевого пузыря).

Растительный препарат от уретральных расстройств

От частых позывов к мочеиспусканию и чувства жжения в мочевом пузыре поможет растительный препарат фитолизин: 1 ч. ложку пасты фитолизина нужно растворить в стакане кипяченой воды и выпить после еды.

Постменопауза

Наступление климактерия и менопаузы сопровождается изменением гормонального статуса. Основным источником образования эстрогенов и прогестерона в постменопаузальном периоде является кора надпочечников. В связи с этим кору надпочечников называют второй половой железой или гонадой пожилых женщин.

В течение 3–5 лет после прекращения менструаций гормональная функция яичников еще сохраняется. Затем наступает период старческой инволюции, который продолжается до конца жизни и характеризуется прекращением деятельности яичников и прогрессированием атрофических процессов не только в половых органах, но и во всем организме. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания; значительно повышается ломкость костей. В это время часто развивается заболевание костной ткани – остеопороз. Женщины жалуются на боли в области шейных позвонков, спины и особенно сильные – в пояснице. Причиной возникновения болей является сдавливание позвонков и нервных окончаний. Иногда наблюдается повышенное выделение кальция в кровь и мочу, что указывает на неспособность костной ткани удерживать кальций.

Вследствие нарушения жирового обмена в организме повышается риск таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, быстрой утомляемости.

Питание в период постменопаузы

Диета в это время должна способствовать снижению уровня холестерина в крови и сохранению костной ткани. Рациональное питание является не только одним из профилактических мероприятий ряда заболеваний, но и лечебным фактором. С возрастом обмен веществ замедляется, в связи с чем потребность в пище относительно уменьшается. Одной из причин ожирения в пожилом возрасте является переедание. Отложению жира способствует жирная пища, особенно содержащая тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусиное и утиное мясо), а также сдобное тесто, соленые и острые блюда, вызывающие потребление большого количества жидкости.

Пища должна быть разнообразной. Из мяса предпочтение следует отдавать нежирным сортам говядины. В качестве первых блюд рекомендуются молочные, овощные супы, борщи, а не навары, содержащие экстрактивные вещества. Мясные блюда необходимо чередовать с овощными, рыбными. Особенно полезна треска. Она содержит 17 % полноценных белков, переваривается в желудке быстрее мяса. В пищевой рацион следует включить подсолнечное и кукурузное масло.

Большое значение имеют молоко и молочные продукты. Белок молока содержит в значительном количестве все незаменимые аминокислоты, обладает выраженным липотропным действием, что способствует лучшему обмену жиров. Молоко является основным источником снабжения организма кальцием и фосфором, содержит важнейшие витамины. У некоторых женщин оно вызывает вздутие кишечника и запоры. В таких случаях лучше употреблять кефир, простоквашу. Особенно ценным продуктом является творог.

Углеводы служат источником энергии в организме, но, кроме того, из них образуется основное количество жира, поэтому потребление продуктов, содержащих много углеводов (сахар, хлебные изделия, крупы), следует ограничить.

Профилактика запоров в пожилом возрасте

Овощи и фрукты являются регуляторами двигательной функции кишечника. В них содержится клетчатка, усиливающая перистальтику кишечника и предупреждающая запоры, склонность к которым наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы.

За 20–30 минут до завтрака нужно съесть сырую морковь, яблоко или чернослив, а на ночь выпить простоквашу или кефир (200 г). Полезна также тыква – в виде каши или запеченная.

Заместительная гормональная терапия

Снять или отдалить климактерический синдром можно путем частичного возмещения дефицита гормонов в организме. Действующим веществом современных гормональных препаратов, рекомендованных женщинам в климактерическом периоде, служат натуральные эстрогены и прогестерон. Подобный способ лечения нарушений, связанных со старением организма, получил название заместительной гормональной терапии, или ЗГТ. Одновременно проводится медикаментозная профилактика урогенитальных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.

На сегодняшний день ЗГТ широко используется во всем мире, однако этот способ имеет множество противопоказаний. Это маточные кровотечения, причина которых не ясна; рак молочной железы, матки или яичников; недавно перенесенный инфаркт миокарда, мозговой инсульт; тяжелые заболевания печени и почек; тромбоз вен или тромбоэмболия; тяжелые заболевания щитовидной железы.

В заместительной гормональной терапии используются гормоны, имеющие активную природу, что позволяет им оказывать влияние на размножение клеток в гормонозависимых областях. В отдельных случаях они могут спровоцировать развитие раковых заболеваний, поэтому проведение ЗГТ оправдано только в том случае, если климакс протекает в тяжелой форме. Для местного воздействия на ткани вульвы более целесообразно использовать мази, содержащие гормоны коры надпочечников, и биогенный стимулятор (инъекции экстракта алоэ).

Перед применением гормональной терапии необходимо тщательное обследование с последующей разработкой индивидуальной схемы лечения. Имеются данные о нарушении гемодинамики под влиянием эстрогенно-прогестагенных комплексов, поэтому применять эти препараты необходимо под контролем артериального давления и ЭКГ. При гипертензии назначать их не следует.

Для смягчения симптомов менопаузы можно также использовать гормональный лейкопластырь.

Менять его следует каждые семь дней. Гормональный пластырь наносит здоровью гораздо меньше вреда, чем таблетки. Противопоказаниями к его применению являются ожирение, заболевания кожи и опухоли.

Эстрогензамещающая терапия помогает женщинам сохранить не только здоровье, но и сексуальную привлекательность. Интимная жизнь в этот период приносит женщине ничуть не меньше радости, чем в молодости. Большинство женщин после наступления менопаузы не отмечают практически никаких изменений в оргазме. В этом возрасте больше не нужно заботиться о контрацепции, что во многих случаях делает секс более привлекательным и свободным. Возрастные физиологические изменения неизбежны, но это не значит, что жизнь с их приходом теряет свои краски. Самое главное – это суметь сохранить здоровье и оптимистический настрой.

Глава 3 НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ГОРМОНОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевания эндокринной системы могут быть вызваны различными причинами. Выпадение любого звена из единой цепи всех функций организма может привести к очень серьезным последствиям. Чаще всего гормональные сбои становятся основной причиной заболеваний женской половой системы. Диагностикой и лечением этих патологических состояний занимается соответствующий раздел медицины – гинекологическая эндокринология.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прежде всего, эндокринные нарушения в функционировании репродуктивной системы могут быть врожденными, генетически обусловленными. К гормональному сбою могут привести инфекции, в том числе передающиеся половым путем (ИППП). Частые ангины и ОРЗ, особенно перенесенные в детстве, тоже являются причиной проблем с гормональной сферой. Ослабленный постоянными болезнями, стрессами, неправильным питанием и переутомлением иммунитет в первую очередь «бьет» по репродуктивной системе женского организма.

Очень опасны с точки зрения развития гормонально обусловленных заболеваний репродуктивной системы женщины хирургические операции в области половых органов и брюшины в целом. Одной из наиболее распространенных причин таких заболеваний являются аборты, связанные с выскабливанием матки. Несмотря на то что эти болезни различны по своим проявлениям, основные их симптомы совпадают: нарушения менструального цикла, вызванные этими нарушениями дисфункциональные маточные кровотечения и, как следствие, бесплодие.

Диагностика гормонально обусловленных заболеваний женской половой системы включает в себя комплекс различных методов – УЗИ, гистероскопию, лапароскопию и т. д. Лечение в случае недостаточной активности железы заключается в применении гормонотерапии. При чрезмерной активности железы патологические ткани удаляют хирургическим путем.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому общая рекомендация, которую дают женщинам все гинекологи-эндокринологи, – это проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год и сразу же обращаться к специалисту при появлении даже самых незначительных отклонений от нормы.

Нарушения функций эндокринных желез

Здоровый организм – это прежде всего строгий гормональный баланс, без излишеств и недостатков. Нарушения этого баланса проявляются по-разному.

Недостаток гормона в организме может быть вызван гипофункцией эндокринных желез, новообразованиями, инфекциями, травмами, инфарктами, аутоиммунными процессами. Большое значение имеет фактор наследственности.

Избыток гормона возникает при гиперфункции щитовидной железы, вследствие продукции гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), при усилении производства гормона тканями из его предшественника. Иногда избыток гормона наблюдается при гормональной терапии.

Синтез аномальных гормонов эндокринными железами наблюдается при врожденных генетических аномалиях.

Иногда ткани организма не реагируют должным образом на нормальное или повышенное количество гормона в крови. В этом случае говорят о резистентности (невосприимчивости) тканей к гормону. Среди основных причин этой патологии можно назвать наследственность, дефекты тканевых рецепторов и появление антител к гормонам.

Симптомы таких заболеваний: изменения веса, аппетита, температуры тела, артериального давления, внешнего вида, сексуального влечения. Кроме того, для эндокринологических больных характерны резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница; постоянная жажда, чувство жара или озноба, кожный зуд; частые позывы к мочеиспусканию, желудочно-кишечные расстройства или запоры. Некоторые пациенты сталкиваются с дрожанием (тремором) пальцев рук, избыточной потливостью.

Существуют болезни, поражающие сразу многие эндокринные органы. Это делает диагностику и лечение эндокринных болезней еще более сложными.

АМЕНОРЕЯ

Отсутствие менструаций у женщин, достигших возраста 18 лет, или прекращение ранее бывших менструаций называются патологической аменореей. В отличие от физиологической аменореи, которая наблюдается при беременности, лактации и в менопаузе, патологическая является симптомом ряда функциональных или органических заболеваний. Первичной аменореей называют полное отсутствие месячных кровотечений, если их не было и раньше. Вторичной – прекращение бывших ранее менструаций на срок более трех месяцев.

Аменорея может быть обусловлена различными причинами: инфекционными, опухолевыми процессами, хромосомными аномалиями, пороками развития половых органов, интоксикациями, черепно-мозговыми травмами и другими факторами. Если повреждающие условия проявились в эмбриональном, детском или пубертатном периодах, аменорея чаще всего носит первичный характер. В случаях менее тяжелых повреждений или функциональных расстройств развивается вторичная аменорея. Иногда периоды отсутствия менструаций могут сменяться появлением менструальных кровотечений. Возможно даже наступление беременности, однако уже в возрасте 30–35 лет развиваются гипоменструальный синдром и преждевременная менопауза.

В 40–50 % всех случаев аменореи встречается яичниковая форма заболевания. В ее основе лежит полное или частичное отсутствие гормональной активности яичников. Клиническая картина зависит от времени появления и степени выраженности яичниковой недостаточности. Маточная форма аменореи встречается несколько реже. Она характеризуется отсутствием менструаций при правильно сформированной матке и нормальной функции яичников. Причиной заболевания является повреждение эндометрия.

В случаях заболеваний коры надпочечников может наблюдаться вирилизация (появление у женщин вторичных мужских половых признаков). Аменорея является одним из симптомов этого заболевания. Помимо аменореи вирилизация сопровождается гирсутизмом (появление волос в нетипичных для женщин местах), дефеминизацией (атрофия грудных желез) и маскулинизацией гениталий (гипертрофия клитора). Это заболевание получило название адреногенитального синдрома. Развивается оно на почве гиперплазии или опухолей коры надпочечников.

Аменорею может также вызывать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы).

Помимо физиологически обусловленной аменореи существует психогенная. Заболевание возникает сразу или спустя некоторое время после психической травмы у женщин с неустойчивой нервной системой. Причиной этой формы аменореи считают блокаду ЛГ-релизинг-секреции. Секреция ФСГ нарушается меньше, однако из-за отсутствия ЛГ продукция эстрогенов снижается. Прегнандиол выделяется в очень малых количествах. Ожирение не возникает.

Еще один вид психогенной аменореи – аменорея при ложной беременности, возникающей иногда у женщин, страдающих бесплодием и страстно желающих забеременеть, или у женщин, панически боящихся беременности. Это заболевание сопровождается избыточной выработкой ЛГ-гонадотропина и вторичной персистенцией желтого тела. Размягченная матка и увеличенные придатки могут симулировать маточную или внематочную беременность, но биологические реакции отрицательны. Экскреция прегнандиола резко повышена.

Лечение аменореи проводят в зависимости от ее причин.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Во второй главе книги уже была затронута тема маточных кровотечений. Здесь мы рассмотрим более подробно дисфункциональные маточные кровотечения, то есть те, которые являются результатом нарушения различных функций организма и сбоев ритмической выработки гипофизарно-яичниковых гормонов, регулирующих менструальный цикл.

Они могут появляться в любом возрасте и широко варьировать по силе, длительности и периодичности. Дисфункциональные кровотечения называют также ациклическими, то есть менструальный цикл в этих случаях не соблюдается и не проходит все свои фазы. В дальнейшем практически всегда развивается аменорея.

Чаще всего такие кровотечения являются следствием дисфункции яичников в результате перенесенных острых или хронических воспалительных заболеваний (сепсиса, туберкулеза, гонореи, гриппа и др.). Причинами дисфункциональных кровотечений могут быть опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и их последствия, психические травмы. Установлено также влияние климатических и сезонных условий, авитаминозов, вредных химических веществ, радиации, вибрации и других внешних воздействий. Кровотечение может наступить и в результате расстройства функции эндокринных желез – при диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников и т. д. Имеет значение и возрастная перестройка организма, о чем свидетельствует учащение случаев этой патологии в периоды становления и угасания половой функции.

При дисфункции яичников в детородном возрасте повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия. При этих заболеваниях маточные кровотечения носят обычно циклический характер, то есть возникают в дни менструации, но сопровождаются повышенной кровопотерей.

Иногда кровотечение может являться симптомом злокачественной опухоли. При длительных кровотечениях страдают жизненно важные органы (мозг, сердце) и возникают необратимые изменения в организме, поэтому такие состояния всегда требуют срочной медицинской помощи.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде принципиально отличается от такового в детородном возрасте. Если в период половой зрелости при нарушениях менструального цикла женщинам назначают средства, способствующие восстановлению правильной циклической деятельности яичников, то в возрасте старше 45 лет вероятность нормализации гормональной деятельности яичников под влиянием лечения падает. Нарушение созревания фолликулов приводит к гиперплазии эндометрия и увеличению размеров матки. Обычно происходит задержка менструации с последующим длительным кровотечением, продолжающимся несколько недель и даже месяцев. Поэтому у таких больных лечебные мероприятия должны быть направлены в основном на угнетение гормональной функции половых желез и способствовать атрофии эндометрия. Для этого используются гормональные препараты, а также симптоматические средства, усиливающие сократительную деятельность матки и повышающие свертываемость крови. При сильных кровотечениях лечение начинают с выскабливания матки.

Приведенные ниже рецепты травяных настоев нельзя считать самостоятельным способом лечения маточных кровотечений. Их можно применять только как дополнительное средство.

Настои для остановки маточных кровотечений

1. Кора дуба – 20 г, листья земляники лесной – 20 г, трава лапчатки гусиной – 20 г, листья малины – 20 г, трава тысячелистника – 20 г. Столовую ложку этого сбора залить стаканом воды, выдержать 4–5 часов, довести до кипения и варить 5–7 минут. Остудить и процедить. Пить по 1 стакану в день в течение 5–8 дней.

2. При изнурительных маточных кровотечениях в предклимактерическом периоде поможет трава пастушьей сумки. Заварить 40 г травы в литре кипятка и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

3. Этот настой помогает в первый же день при условии соблюдения постельного режима. После уборки урожая огурцов собирают огуречные плети, сушат, измельчают и в случае возникновения кровотечения готовят из них отвар. Для этого нужно взять 50 г сырья и довести до кипения в 0,5 л воды. Затем настаивать в термосе в течение часа. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

4. Тысячелистник (листья и цветы) – 25 г, крапива (только листья) – 25 г. Заварить 1 ст. ложку хорошо измельченных и перемешанных трав в стакане кипятка, настоять в термосе 1,5–2 часа. Принимать по 100 г 3 раза в день за час до еды.

ГОРМОНОПРОДУЦИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ

Опухоли яичников отличаются большим разнообразием своего строения. Некоторые опухоли, имеющие одинаковое строение, вызывают различные симптомы заболевания, и, наоборот, разные опухоли часто дают одинаковую клиническую картину. В отдельную группу врачи выделяют гормонопродуцирующие опухоли, отличительной особенностью которых является выраженная гормональная деятельность. Они секретируют гормоны, присущие здоровому организму, однако выделяют их в чрезмерном количестве, что обусловливает появление патологических симптомов.

Эндокринные эффекты гормонопродуцирующих опухолей могут выражаться в двух направлениях: феминизации или маскулинизации. При эстрогенопродуцирующих опухолях яичника (фолликулома, текабластома) наблюдаются структурные изменения во всех внутренних половых органах: гиперплазия эндометрия, нередко полипоз и аденомиоз, часто встречается пролиферация клеточных элементов миометрия, слизистой и мышечной оболочек фаллопиевых труб. При возникновении андрогенпродуцирующих опухолей (арренобластома) происходят дефеминизация и маскулинизация, обусловленные влиянием андрогенных гормонов. Дефеминизация характеризуется регрессированием женских вторичных половых признаков, а маскулинизация – приобретением мужских. Маскулинизации обычно предшествует дефеминизация, хотя не во всех случаях.

Такие опухоли нередко озлокачествляются. Частота злокачественного перерождения колеблется, по данным разных исследователей, от 6,4 до 30 %. Лечение показано хирургическое. В молодом возрасте при односторонней опухоли удаляют только опухоль, оставляя второй яичник и матку, а у женщин, имеющих детей, вместе с опухолью удаляют матку с придатками. У молодых женщин стараются сохранять неизмененный яичник, так как его удаление усугубляет эндокринные нарушения, являющиеся фоном для развития опухоли и возникновения рецидивов.

поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром Штейна – Левенталя) – гормонально обусловленное заболевание, приводящее к изменениям фазы овуляции и, как следствие, к развитию бесплодия. Если беременность все же наступает, то, как правило, она заканчивается самопроизвольным абортом. Первичный поликистоз развивается в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. В более позднем возрасте встречается так называемый вторичный поликистоз яичников.

Причинами этой патологии в подростковом возрасте могут быть нарушения функций органов эндокринной системы: гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и собственно яичников. Нарушения в работе яичников могут быть связаны с перенесенными респираторными инфекциями, психологическими травмами, стрессами, неблагоприятной экологией, резкой сменой климата и т. д.

Вторичный поликистоз развивается вследствие различных хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, это приводит к бесплодию.

На начальных стадиях поликистоз протекает бессимптомно. Затем появляются нарушения менструального цикла: нерегулярные менструации с длительными промежутками вплоть до аменореи; при этом женщина может испытывать тянущие боли в низу живота. В некоторых случаях возникают ациклические маточные кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в разных фазах цикла показывает увеличение размеров яичников свыше 8 х 3 см и множество маленьких кист (от 2 до 8 мм) по периферии яичника. Поставить правильный диагноз помогают также анализы крови, показывающие уровень половых гормонов (17 – КС, тестостерон, ЛГ и ФСГ).

Настораживающими являются такие симптомы, как набор веса (8—10 кг) за короткое время, повышенная жирность кожи, угревая сыпь, сальные волосы. Зачастую эти симптомы ошибочно принимают за признаки полового созревания. Очень важными симптомами являются гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу – в области лица, грудины, спины, живота, внутренней поверхности бедер), выпадение волос на голове и снижение тембра голоса.

Для лечения поликистоза яичников применяются гормональная и иммуностимулирующая терапия, а также физиотерапия и лазеролечение. Зачастую хорошие результаты дает снижение веса в результате физических нагрузок и диеты. Если консервативное лечение поликистоза яичников не дало положительных результатов и женщина не смогла забеременеть, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. После операции необходима поддерживающая гормональная терапия. Восстановление менструального цикла происходит в течение 3–6 месяцев после операции.

Народные методы лечения поликистоза

Тампоны из мумие

Мумие развести в теплой воде до консистенции густой сметаны. Тампон из бинта смазать полученной кашицей и ввести глубоко во влагалище. Курс лечения – 10 дней. Во время менструации лечение не проводят.

Компрессы

Вам потребуется 3 литра воды, стакан водки, стакан уксуса, 1 ст. ложка соды. Погасить соду уксусом, добавить остальные ингредиенты, все перемешать. Смачивать ткань и делать компрессы на низ живота (желательно на ночь) в течение 2 недель. Затем сделать трехнедельный перерыв и, если необходимо, повторить курс. Данный вид лечения противопоказан при опухолях.

Настойка из трав

Одну столовую ложку корня и корневищ лопуха залить стаканом кипятка и настаивать всю ночь. Пить 3 раза в день за 30–45 минут до еды по 1 ст. ложке в течение 2 недель перед едой.

По окончании курса лечения травами, компрессами и тампонами пройти врачебный осмотр.

ГИРСУТИЗМ И ГИПЕРТРИХОЗ

Как уже было сказано, гирсутизм – это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Такие волосы темные, жесткие и длинные, в отличие от светлых, мягких и коротких пушковых. Они появляются в нехарактерных для женщин местах: на подбородке, над верхней губой, в верхней части груди, спины или живота.

В отличие от гирсутизма, гипертрихоз характеризуется избыточным ростом волос в тех местах, где в небольших количествах они являются нормой, – в нижней части живота, нижней части спины, на руках и на ногах.

Чаще всего эти отклонения от нормы имеют генетическую природу. Непродуманное использование гормональных препаратов (противозачаточных пилюль) также может вызвать излишний рост волос. Иногда волосы появляются в результате таких эндокринных заболеваний, как диабет. У трети женщин волосы на теле вырастают в период климакса, что является следствием уменьшения выработки эстрогенов.

Народные средства для лечения избыточного оволосения

1. Полевую гвоздику красного или розового цвета в сухом виде заваривать как чай (1 ст. ложка на стакан воды) и настаивать 10 минут. Пить 4 раза в день без сахара вместо чая после еды. Курс лечения – 15 дней подряд, затем 15 дней перерыв. Больше 5 циклов проводить не рекомендуется, так как может наступить привыкание организма.

2. Хвощ полевой заваривать и пить как чай через 15 минут после еды. Кроме того, полевой хвощ можно смешивать в пропорции 1:1 с корневищем аира болотного. Этим целебным отваром излечивается множество женских заболеваний. При приготовлении травы нужно не варить, а залить кипятком и настаивать, как чай, 10 минут. Употреблять как и гвоздику полевую.

3. Настой из 30 г травы медуницы на 1 л кипятка принимать по 250 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Можно пить медленными глотками. Утром и вечером желательно добавлять мед.

ФИБРОМА МАТКИ (ФИБРОМИОМА)

Фибромиома – доброкачественная опухоль из мышечной и волокнистой соединительной ткани в матке женщины. Основными факторами риска возникновения миомы матки являются отсутствие беременности до 25 лет, бесплодие; наличие инфекций, передаваемых половым путем; частые аборты; нарушения менструального цикла; избыточная масса тела. Очень большое значение имеет фактор наследственности.

Первым тревожным сигналом являются изменения в характере менструаций: они становятся продолжительнее и обильнее, вплоть до маточных кровотечений, со сгустками крови, но, как правило, без болей. Из побочных явлений могут отмечаться чувство тяжести, бели, боли в поясничной области, давление опухоли на соседние органы: мочевой пузырь (симптомом является затрудненное мочеиспускание), кишечник (возникают запоры) и др. В 2–3 % случаев фибромиома перерождается в злокачественную опухоль.

Клинические проявления заболевания зависят от формы, размеров и расположения узлов миомы. Узлы могут быть расположены как в толще стенки матки, так и на ее внешней или внутренней поверхностях. Мелкие внутристеночные и поверхностные узлы чаще отличаются бессимптомным течением, однако при увеличении их размера возможно появление болевого синдрома и признаков нарушения функции смежных органов (запоры, чувство давления на мочевой пузырь и т. п.). При больших размерах узла может происходить нарушение его питания, в результате чего развиваются отек, некроз, а иногда и нагноение узла, что в ряде случаев требует хирургического вмешательства. Своевременно начатое консервативное лечение чаще всего позволяет избежать прогрессивного роста опухоли и, соответственно, операции.

К консервативным методам лечения относятся: гормональная и негормональная медикаментозная терапия, а также гирудо-, фито– и физиотерапия. Выбор метода консервативного лечения пациенток с миомой матки определяется лечащим врачом.

Фибромиома, даже больших размеров, может развиваться и бессимптомно, поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Народные средства лечения фибромиомы

1. Свежеприготовленную кашицу из небольшой дольки белого лука (у него оболочка, как у чеснока), величиной примерно с две средних чесночных дольки, натереть на терке или измельчить ножом. Полученное сырье завернуть в проглаженную марлю, перевязать шелковой или капроновой ниткой, оставив конец примерно 20 см, и этот тампон ввести глубоко во влагалище, оставив его на всю ночь. Делать это ежедневно в течение месяца и более, пока фибромиома не рассосется.

2. Собрать весной корни лопуха второго года, промыть, мелко нарезать и высушить на сквозняке в тени. После сушки истолочь и измельчить. Залить 2 стаканами кипятка 5 г измельченной массы корней и настаивать (лучше в термосе) 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день в течение месяца. Принимать до выздоровления такими курсами с 10-дневными перерывами.

3. Земляника лесная (листья) – 5 частей; пустырник (трава), зверобой (трава), календула (цветки), крушина (кора), ромашка (цветки) – по 2 части; тысячелистник (трава), крапива (трава) – по 1 части. Две столовые ложки измельченной смеси засыпать в термос, залить 1 л кипятка, настаивать 10–12 часов, процедить. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день длительно с 10-дневными перерывами через каждые 2 месяца.

4. Горец птичий (трава) – 5 частей; арника (цветки), крапива (листья), календула (цветки) – по 2 части. Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л кипятка, настоять, процедить. Пить по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при кровотечениях.

5. Взять поровну корневища лапчатки прямостоячей (калган), кору калины, траву хвоща, пастушьей сумки и горца перечного, листьев березы и черники, цветков конского каштана. Одну столовую ложку смеси (с верхом) залить 0,25 л кипятка, настаивать в теплом месте или в термосе 3 часа, процедить. Пить по стакану 3 раза в день до еды.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Чаще всего эндометриоз развивается в возрасте 30–45 лет, но в настоящее время многие диагнозы, включая и этот, значительно «помолодели», и сейчас он часто встречается даже у девушек 20-летнего возраста. Данная патология отличается разрастанием эндометриоидной, то есть характерной для внутреннего (слизистого) слоя матки, ткани в различных органах. Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Причины этого заболевания до конца не ясны. Среди основных факторов, способствующих развитию эндометриоза, специалисты выделяют гормональные нарушения, наследственность, аборты, психологические травмы. Самой распространенной является теория переноса фрагментов эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела во время менструации. Также существует мнение, что эта патология относится к разряду аутоиммунных. Нередко эндометриозу предшествуют другие заболевания половых органов: миома матки, хроническое воспаление, анемия.

Факторами риска являются также постоянные стрессовые ситуации, часто возникающие у современных женщин. Еще одной из причин врачи считают злоупотребление соляриями, грязевыми ваннами и другими процедурами, которые при неправильном применении приносят организму не пользу, а вред.

Наиболее характерными признаками эндометриоза являются боли перед менструацией, во время нее, а также несколько дней спустя; иррадиация болей в поясницу и копчик; боли во время полового акта; нарушения менструального цикла в виде появления кровянистых выделений из половых путей до и после менструации. Часто менструальный цикл укорачивается; менструации становятся излишне обильными. При прорастании эндометриоза в прямую кишку сильные боли возникают при дефекации, а если очаги эндометриоза находятся в мочевом пузыре, то при мочеиспускании. Больные эндометриозом нередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью, часто жалуются на головокружение и головную боль.

Встречаются и так называемые малые формы эндометриоза, когда заболевание протекает бессимптомно, приводя в то же время к бесплодию. Около 65 % женщин с этим диагнозом не могут забеременеть. Причины бесплодия в данном случае различны: нарушение процесса овуляции; образование большого количества спаек в области яичников и маточных труб; неполноценность эндометрия вследствие нарушений менструального цикла. Определенную отрицательную роль здесь играют простогландины – вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги.

Диагностировать эндометриоз можно только при комплексном обследовании, включающем в себя гинекологический осмотр, кольпоскопию (исследование шейки матки при помощи специального прибора), ультразвуковое сканирование, анализ крови на опухолевые онкомаркеры, анализ микрофлоры влагалища, а также общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочеиспускательной систем. При соответствующих показаниях используются такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. При подозрении на эндометриоз рекомендуются консультации не только гинеколога, но и других специалистов – терапевта, гастроэнтеролога, гематолога и т. п.

Лечение эндометриоза проводится при помощи гормональных препаратов (как правило, гестагенных), которые позволяют нормализовать работу яичников и исключить образование эндометриоидных очагов. Длительность приема этих препаратов составляет не менее 2–3 месяцев. В случаях, когда нарушено нормальное анатомическое строение внутренних половых органов, показано хирургическое лечение.

АДЕНОМИОЗ

Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза. Очаги при данном заболевании локализуются в мышечном слое самой матки, которая в результате увеличивается в размерах; ткани ее становятся отечными. Около 40 % женщин, больных аденомиозом, страдают выраженным предменструальным синдромом.

Аденомиозу в основном подвержены женщины старше 35–40 лет. Причины того, что именно эта категория женщин в первую очередь страдает от данного заболевания, точно не выяснены, однако можно предположить некоторую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. С возрастом, в процессе неизбежного старения, сопротивляемость организма резко снижается, что приводит к развитию различных заболеваний, в том числе и аденомиоза.

Лечение аденомиоза, так же как и эндометриоза, проводится двумя способами: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Постепенно появляются и новые методы лечения. На современном этапе кроме двух вышеназванных классических способов используют электрокоагуляцию – специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.

Средства народной медицины используют на начальных стадиях заболевания.

Настои и соки для лечения эндометриоза

1. Две столовые ложки крапивы двудомной залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, долить кипятком до 200 мл и принимать полученный настой 3–5 раз в день перед едой по 1/4—1/2 стакана.

2. Измельченную кору калины (1 ст. ложка на стакан воды) кипятить в течение 10 минут. Полученный отвар употреблять по 2 ст. ложки 3–4 раза в день.

3. Перец водяной и пастушья сумка усиливают сократительную способность матки, поэтому их применяют только во время менструаций. Одну столовую ложку травы пастушьей сумки залить стаканом кипятка, настоять, укутав, час, и пить по 1 ст. ложке перед едой 3–4 раза в день. Настой перца водяного принимают по 1 ст. ложке 3–4 раза в день, а экстракт этого растения, купленный в аптеке, – по 30–40 капель трижды в день.

4. Очень полезен во время менструальных расстройств сок свеклы, особенно если пить его небольшими (по 50—100 мл) порциями 2–3 раза в день. Можно смешивать свекольный сок с морковным.

БЕСПЛОДИЕ

В наши дни бесплодие является очень распространенной проблемой. В гинекологии есть даже самостоятельное направление, занимающееся проблемами бесплодия. Существует множество крупных перинатальных центров, где используются различные методы диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции организма.

Диагноз «бесплодие» врач ставит, когда семейная пара, регулярно живущая половой жизнью без контрацепции, в течение года и более не может завести ребенка. Виной этому могут быть проблемы как в женском, так и в мужском организме, поэтому обследование должны проходить оба супруга. Лечением мужского бесплодия занимаются урологи, андрологи и сексопатологи. Женское бесплодие лечат гинекологи.

В зависимости от причин, которые вызвали женское бесплодие, и локализации патологических процессов оно подразделяется на трубное, маточное, шеечное и т. д.

Трубное бесплодие характеризуется непроходимостью маточных труб вследствие хронического воспалительного процесса в них. Это происходит в результате перенесенной операции по поводу внематочной беременности, из-за наличия в трубах спаечного процесса (например, при эндометриозе) и т. п. Маточное бесплодие развивается вследствие неспособности матки к зачатию и вынашиванию беременности по причине пороков ее развития (двурогая, седловидная матка); недоразвития (инфантильности); как следствие перенесенных абортов и воспалительных процессов в матке; из-за наличия фибромиомы матки, а также из-за неправильного положения матки (загиб матки кзади).

Различные патологические состояния шейки матки (воспалительный процесс, эндометриоз, полип шеечного канала, спайки после выскабливаний, эрозия шейки матки и т. д.) приводят к шеечному бесплодию.

Причиной бесплодия может стать нарушение работы любого органа внутренней секреции – яичников, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез. Некоторые гормональные нарушения в организме женщины препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки, овуляции, зачатию и сохранению беременности. Бесплодие может возникать и из-за недостаточной функции желтого тела.

Диагностика овуляции показывает количество ановуляторных менструльных циклов. Такой цикл однофазен, и желтое тело при нем не образуется, хотя он может закончиться кровотечением, клинически не отличимым от менструального. Обычно ановуляторные циклы бывают в пубертатном возрасте или климактерическом периоде, однако изредка (не чаще одного цикла в год) встречаются у совершенно здоровых женщин детородного возраста. В норме два цикла подряд не бывают ановуляторными, поэтому при выявлении одного такого цикла необходимо сразу же исследовать следующий.

Иногда организм женщины вырабатывает антитела (агрессивные белки), повреждающие сперму мужа. Встречаются также психосексуальное бесплодие и бесплодие неясного происхождения, при котором никаких нарушений в здоровье супругов выявить не удается, а беременность при этом не наступает.

Лечение начинают, как правило, с выявления воспалительных заболеваний половых органов (кольпита, сальпингоофорита, эндометрита) и скрытых инфекций с последующей терапией. Затем проводится диагностика эндокринных нарушений. Для их коррекции используют препараты, содержащие натуральные эстрогены и гестагены; стимуляторы овуляции. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Народные методы профилактики и лечения бесплодия

Травяные настои

При воспалениях матки, придатков, непроходимости труб, а также при хроническом воспалении мочевого пузыря и мочевыводящих путей с наличием гноя в моче применяют настои грушанки круглолистной. Спиртовую настойку готовят следующим образом: 50 г листьев и стеблей грушанки заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 2 недель в темном месте. Принимают по 30–40 капель 3 раза в день. Для приготовления водного настоя 1–2 ч. ложки сухих листьев грушанки заваривают в стакане кипятка, настаивают в термосе 2 часа, а затем процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

При воспалении придатков хорошо помогает также следующий травяной сбор: взять поровну цветки донника желтого, траву и цветки золототысячника и цветки мать-и-мачехи. Все хорошо измельчить и перемешать; 1 ст. ложку смеси заварить в стакане кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день в течение 3–4 недель. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Физические упражнения

Лечь на спину. Медленно поднять ноги вверх и с помощью рук поднять таз, запрокинув выпрямленные ноги за голову, пока пальцы стоп не коснутся пола как можно дальше за головой. Руки при этом выпрямлены и свободно лежат на полу ладонями вниз. Дыхание спокойное. Нужно стараться максимально расслабить все группы мышц. Находиться в такой позе в течение 4 минут, после чего медленно, без рывков вернуться в исходное положение. Выполнять упражнение ежедневно, кроме периода менструаций, на пустой желудок.

Грязелечение

Взять 2–3 кг иловой или торфяной грязи. Расстелить на кровати одеяло, сверху положить клеенку, на клеенку – ткань толщиной не менее 6 см и размерами 0,5 х 1 м. По ткани равномерным слоем распределить лечебную грязь. Лечь на ткань спиной таким образом, чтобы поясница и верхняя часть бедер располагались на слое грязи, обмазать грязью переднюю поверхность бедер и низ живота, завернуться в материю и сверху укутаться клеенкой и одеялом. Рекомендуемая длительность воздействия – 20 минут. Затем принять теплый душ, тщательно смыв с себя лечебную грязь. После этого отдохнуть в горизонтальном положении в течение часа. Курс лечения состоит из 18 процедур, проводимых через день.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Невозможность сохранить беременность часто становится хронической: выкидыши повторяются вновь и вновь. По статистике, частота самопроизвольных абортов на сегодняшний день составляет 2–8 % от общего количества беременностей.

Спровоцировать выкидыш могут очень многие факторы: генетические, аутоиммунные, эндокринные, инфекционные нарушения; патологии развития матки; образ жизни, негативные эмоции, любой стресс. Риск преждевременного прерывания беременности повышен у женщин старше 30 и моложе 20 лет. На неблагополучном течении беременности сказываются и предыдущие аборты, а также курение.

Причиной самопроизвольного аборта во втором и третьем триместре беременности может оказаться фибромиома. Из-за миоматозных узлов свободное пространство матки уменьшается – соответственно, чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов. Важны также месторасположение миомы и наличие контакта с плацентой.

Для установления точного диагноза очень важно исследовать содержимое матки сразу же после выкидыша. В случаях когда это невозможно, обычно проводится отсроченное исследование эндометрия путем биопсии – забора кусочка ткани после менструации или во вторую фазу цикла.

Замершая беременность отличается от угрозы прерывания в случаях привычного невынашивания тем, что плод перестает развиваться и погибает еще до того, как происходит выкидыш. Обычно это происходит на сроке 15–16 недель.

Проблемы привычного невынашивания надо решать не в процессе беременности, а во время ее планирования. Очень часто причиной прекращения жизнедеятельности плода становятся потогенные бактерии и вирусы. Обоим супругам показано исследование методом ПЦР на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы – герпес и ЦМВ (цитомегаловирус), энтеробактерии и др. Это самая частая причина бесплодия и выкидышей.

У женщин исследуется состав микроорганизмов как в шейке, так и в полости матки. При таких инфекциях обычно повышается количество лейкоцитов во влагалище и они разрушают сперматозоиды. Кроме того, инфекции приводят к состоянию хронического воспаления в матке и придатках, вызывая неполноценность эндометрия и его неспособность принять и удержать плодное яйцо. Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество неполных циклов – без овуляции или с недостаточностью второй фазы. Формируются спайки внутри матки и труб. При хронических воспалениях половых органов показана антибактериальная, иммуностимулирующая и общеукрепляющая медикаментозная терапия в сочетании с народными средствами, физиотерапией, спринцеваниями и т. д.

Народные средства для лечения воспаления придатков

1. Прострел луговой: 5—10 г травы настоять, укутав, в стакане кипятка. Когда остынет, процедить. Принимать по 1 ст. ложке каждые 2–3 часа.

2. Мелко нарезать 5 головок лука, 1/2 головки чеснока и варить с молоком до тех пор, пока смесь не разварится. Добавить сок будры и немного меда. Принимать по 1 ст. ложке через каждый час.

3. В рюмку молока добавить на кончике ножа копытень-траву, размешать и выпить.

4. Настойка боровой матки: 5 ст. ложек сухого измельченного сырья боровой матки залить 500 мл водки и настаивать в темном месте в течение 15 дней, периодически встряхивая. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день за час до еды.

5. Отвар боровой матки: 2 ст. ложки измельченных сухих листьев и цветков боровой матки залить 300 мл воды, поставить на огонь и кипятить в течение 5—10 минут. Затем дать настояться под крышкой 30 минут и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Отвар и настой боровой матки назначаются не только внутрь, но и для спринцеваний.

6. При всех инфекционных и воспалительных процессах в качестве сильнейшего иммуностимулятора принимают настойку эхинацеи по 10–20 капель 3 раза в день.

Что касается курсов, то схему лечения всеми травами и другими биологически активными добавками к пище рекомендуется обновлять через каждые 3–4 недели во избежание привыкания организма и накапливания в нем определенных веществ.

МАСТОПАТИЯ

Мастопатия, или фиброаденоматоз, – это разрастание соединительной ткани грудной железы с образованием многочисленных кист. Заболевание наблюдается у многих женщин после 40 лет, но в некоторых случаях возникает и раньше, в возрасте 25–30 лет.

Самой легкой формой мастопатии, которая проявляется болью в предменструальном периоде, страдают практически все женщины, и не всегда это можно считать болезнью. Однако в отдельных случаях мастопатия сопутствует раку молочной железы, поэтому женщинам, у которых в той или иной степени выражены симптомы этого заболевания, необходимо раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста – врача-маммолога. Злокачественное перерождение доброкачественной опухоли молочной железы происходит, по разным данным, не чаще чем в 1–4 % случаев.

В клинической практике принято деление мастопатии на диффузную и узловую. При диффузной мастопатии в молочных железах определяется множество мелких узелков. Основным ее проявлением является мастальгия – болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией. Формы этого заболевания подразделяются на аденоз, при котором в уплотнениях преобладает железистый компонент; фиброаденоз (преобладает фиброзный компонент); фиброкистоз (кистозный компонент) и др. Часто встречаются смешанные формы.

При узловой мастопатии в молочной железе обнаруживают уплотнения размером от горошины до грецкого ореха. Боли в груди при этом заболевании более интенсивные, иногда отдающие в плечо или в подмышечную впадину. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. Боль и изменения молочной железы не исчезают с началом менструации, и при ощупывании опухоль всегда можно легко обнаружить. Основные формы этого заболевания – фиброаденома, киста, внутрипротоковая папиллома, липогранулема, липома, ангиома и т. д.

Среди наиболее значимых причин возникновения мастопатии врачи выделяют наследственный фактор, изменения гормонального фона, воспаление придатков, различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря, ожирение, длительное напряжение и стресс, а также отсутствие регулярной половой жизни. К факторам, оказывающим защитное действие, относятся ранние роды (20–25 лет) и грудное вскармливание.

Основные методы обследования – УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов, маммография, цитологическое исследование выделений из соска, а также анализы на содержание в организме пролактина и эстрогенов. Для того чтобы исключить диагноз перерождения опухоли в злокачественную, существует гистологическое исследование.

Лечение мастопатии должно проводиться индивидуально в зависимости от того, какие причины вызвали болезнь. Это могут быть гормонотерапия, иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы, антиоксиданты, мочегонные и противовоспалительные средства. Очень важен комплексный подход. Если консервативное лечение не дало результатов, а болезнь прогрессирует, узлы удаляют хирургическим путем. К сожалению, этот способ тоже не всегда избавляет от проблемы, так как очень часто после операции опухоль появляется снова.

Больным мастопатией следует избегать физиотерапевтических процедур, нельзя посещать сауну и загорать. Бюстгальтер должен быть из натуральной ткани.

Компрессы и настои

1. При болях в молочной железе делать теплые компрессы из листьев малины, сваренных в молоке; держать полчаса.

2. Взять по 5 ст. ложек листьев петрушки и подорожника, залить 300 г оливкового масла и на водяной бане на малом огне томить час. Из полученной смеси делать компрессы на грудь 3 раза в день, держать по 2 часа.

3. Настойки травы зюзника и пустырника смешать в соотношении 1: 9, принимать по 10 капель 3 раза в день.

4. В стерилизованную 3-литровую банку засыпать свежие ягоды бузины черной слоями: 4–5 см сахара, 4–5 см ягод, снова сахар и т. д., сверху оставить свободное пространство (4–6 см); банку закрыть марлей и оставить в теплом помещении на 6–8 дней для брожения. Затем простерилизовать 0,5-литровые банки, переложить в них ягоды, закрыть капроновыми крышками. Принимать по 1–2 ст. ложки 2 раза в день в течение 2 недель.

5. Смешать по 1 дес. ложке тысячелистника, полевого хвоща и можжевеловых ягод, добавить 1 ст. ложку кукурузных рыльцев. 1 ст. ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, довести до кипения, настоять в течение получаса и процедить. Пить по Vs стакана 3 раза в день после еды.

Во время менструации прием настоев прекратить.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Выделение из молочных желез молока и молозива, не связанное с беременностью и родами, часто бывает следствием повышенного уровня пролактина в крови. В большинстве случаев такие больные страдают бесплодием или ожирением. При этом, как правило, наблюдается недостаточность 2-й фазы менструального цикла, часто встречаются олигоменорея и даже аменорея.

Если устанавливается факт небольшого превышения нормы пролактина, то, скорее всего, речь идет о функциональном нарушении, которое проходит самостоятельно или же хорошо поддается лечению. Уровень пролактина может повышаться и у абсолютно здоровых женщин. Это происходит при беременности и кормлении грудью, а также во время сна, стрессов и физических нагрузок. Если женщина в случае небольшого повышения уровня пролактина не планирует беременность, то лечение можно не проводить.

Если же уровень этого гормона превышает максимальные показатели в 2–3 раза, то следует провести рентгенологическое обследование черепа, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить опухоль гипофиза. Опухоль гипофиза не относится к разряду злокачественных и не дает метастазов, так что за продолжительность жизни в этом случае можно не волноваться. Если такая опухоль присутствует, то рекомендуются консервативное лечение или лучевая терапия.

Как правило, для лечения гиперпролактинемии назначают препараты, являющиеся производными алкалоидов спорыньи. Если высокий уровень пролактина становится причиной бесплодия, то такие препараты следует принимать регулярно и длительно, а дозу подбирать с учетом периодически проводимого исследования уровня этого гормона в крови.

ОЖИРЕНИЕ

Ожирением называется накопление жира в организме, приводящее к неуклонному увеличению массы тела. Это хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лечения и наблюдения. Лишний вес значительно повышает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, а также многих гинекологических заболеваний. Отрицательное воздействие ожирения на организм проявляется дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, вызывает гипотрофию мышц и гипотонию кишечника.

В зависимости от массы тела различают ожирение 1-й степени (увеличение массы по сравнению с «идеальной» более чем на 29 %); 2-й степени (избыток массы тела – 30–49 %); 3-й степени (избыток массы тела – 50–99 %); 4-й степени (избыток массы тела – 100 % и более).

«Идеальный» вес человека сугубо индивидуален и зависит от множества факторов: пола и возраста, конституции, степени развития мускулатуры и т. д. Обычно он рассчитывается с помощью приблизительной формулы (индекс Брока): вес человека в килограммах должен быть равен его росту в сантиметрах минус 100. Так как эта формула очень приблизительна, допускаются небольшие колебания ±10 % в связи с индивидуальными особенностями организма.

Выделяют три вида ожирения: алиментарное, гипоталамическое и эндокринное. Самый распространенный тип – алиментарный. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно обусловлено избыточной калорийностью употребляемой пищи и недостаточной физической активностью человека. Вес повышается постепенно, жир откладывается на теле достаточно равномерно, иногда сильнее в области живота и бедер. Характерным признаком этого типа заболевания является отсутствие поражения эндокринной системы.

Гипоталамическая форма встречается при болезнях центральной нервной системы, сочетающихся с поражением гипоталамуса (в результате травмы, возникновения опухоли, инфекционного заболевания и т. д.). Основные признаки этого типа болезни – резкое, внезапное увеличение массы тела; преимущественное отложение жира в области живота (в виде фартука), ягодиц, бедер; изменения кожи (возникновение сухости кожи, стрий – растяжек). Гипоталамическое ожирение часто сопровождается неприятными субъективными ощущениями и вегетативными нарушениями (головокружениями, головной болью, расстройствами сна, повышением артериального давления, усиленным потоотделением, вегетативными кризами), что позволяет подозревать и диагностировать патологию головного мозга.

Эндокринное ожирение обусловлено заболеваниями эндокринной системы (например, гипотиреозом, болезнью Иценко – Кушинга и др.). Клиническая картина характеризуется симптомами первичного заболевания, наблюдаются неравномерное отложение жира по телу, проявления гормональных нарушений в организме (например, маскулинизация или феминизация), изменения кожи (возникновение стрий).

Лечение ожирения любого типа основывается на лечебном питании и соблюдении диеты, повышении физической активности больного, применении физиотерапевтических процедур. При гипоталамическом и эндокринном типе общее лечение в первую очередь направлено на первичное заболевание и основывается, как правило, на назначении заместительной гормонотерапии.

Народные средства для лечения ожирения

1. Взять поровну: крушину ломкую (кору), фенхель (плоды), одуванчик лекарственный (корни), петрушку огородную (плоды), мяту перечную (лист). Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, прокипятить 30 минут, процедить. Выпить утром до еды.

2. Для уменьшения аппетита и профилактики ожирения принимать по 20–30 капель экстракта кукурузных рылец 2–3 раза в день перед едой.

3. Траву зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного смешать поровну. Две столовые ложки смеси прокипятить 15–20 минут в 0,5 л воды и процедить. Выпивать по стакану настоя в день за 3–4 приема. Это нормализует жировой обмен.

4. Траву фиалки трехцветной, траву тысячелистника, кору крушины ломкой, кукурузные рыльца и плоды тмина смешать поровну. Одну столовую ложку измельченной смеси залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут, настоять 10–15 минут и процедить. Принимать по 2 стакана 2 раза в день перед едой.

ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Акромегалия. В основе заболевания лежит избыточная продукция гормона роста (СТГ). Процесс развивается обычно в среднем и пожилом возрасте на почве опухолей или воспалительных поражений гипофизарно-гипоталамической области, а иногда после беременности. Для акромегалии характерен диспропорциональный рост костей и внутренних органов, так как избыток СТГ возникает уже после окостенения эпифизарных зон роста. У больных акромегалией увеличены печень, селезенка и почки.

Распространенные осложнения этого заболевания: диабет, гипертония и сердечные заболевания. Лечение акромегалии проводится в специализированных эндокринологических лечебных учреждениях.

Избыточное выделение гормонов коры надпочечников, наблюдающееся при опухолях коры надпочечников или увеличении их размеров (гиперплазии), связанном с повышением функции гипофиза, иногда приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга. Болезнь характеризуется избыточным отложением жира на туловище, изменением формы лица, появлением на коже полос растяжения, гнойничковых высыпаний, повышением артериального давления, ломкостью костей, нарушениями обмена углеводов, прекращением менструаций у женщин и снижением полового влечения у мужчин. При наличии этого заболевания у женщин отмечаются также кризовые повышения артериального давления и гипертрихоз. В ряде случаев эта болезнь может быть связана с перенесенной инфекцией, чаще всего с гриппом.

Болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, вызванное недостаточной выработкой гормона кортизола надпочечниками. Симптомы болезни Аддисона: резкое похудение, потеря аппетита и быстрая утомляемость. Одно из осложнений этого эндокринного заболевания – гиперпигментация (потемнение цвета кожи) на некоторых участках тела. Дефицит кортизола может привести к раздражительности и пристрастию к соленой пище.

Гиперкальцемия – повышение уровня кальция в крови. Нормальный уровень этого элемента поддерживается витамином D и гормоном паращитовидных желез. Симптомы гиперкальцемии: боль в костях, тошнота, образование почечных камней и гипертония. Также не исключено искривление позвоночника. Другие симптомы: раздражительность, мышечная атрофия и потеря аппетита.

Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Основные симптомы: сонливость, слабость, быстрая утомляемость; замедление речи и мышления; постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ; изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях; увеличение массы тела; низкое артериальное давление; тошнота, метеоризм, запоры; сухость, ломкость и выпадение волос; нарушения менструального цикла.

Гипопаратиреоз – синдром недостаточности функции околощитовидных желез, вызванный недостаточным уровнем кальция в крови. Симптомы гипопаратиреоза: покалывание в руках и мышечные спазмы. Обычно для проявления этого заболевания нужны годы.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз,  – состояние, характеризующееся повышенной продукцией тиреоидных гормонов Т4 (тироксин) и ТЗ (трийод-тиронин) щитовидной железой. Симптомы: общая слабость, учащенное сердцебиение, нарушение ритма работы сердца, повышенная потливость, дрожь в руках и теле, увеличение глазных щелей («пучеглазие», экзофтальм). Гипертиреоз вызывается аутоиммунной реакцией или психической травмой.

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. Основные симптомы: кожный зуд, сухость во рту, жажда, увеличение количества мочи и учащение мочеиспускания, колебания веса как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Могут также наблюдаться быстрая утомляемость, слабость. Часто развивается фурункулез. Сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения обмена веществ способны в значительной степени осложнить течение беременности.

Несахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Этот диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, в результате операций на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Несахарный диабет одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Если вы обнаружите у себя признаки какого-либо из эндокринных заболеваний, не откладывайте визит к врачу!

Заключение

Природное предназначение женщины, продолжательницы рода – нести ответственность за здоровье своих детей и будущих поколений. Надо быть сильной, мудрой, способной оградить себя и своих близких от любых невзгод – и в то же время оставаться женственной, нежной, красивой. Это очень непросто, но к этому нужно стремиться.

Не забывайте о регулярных профилактических медицинских осмотрах, берегите свое здоровье. Гормональные нарушения могут возникать по разным причинам, среди которых не на последнем месте такие повреждающие факторы, как постоянное напряжение, усталость и стрессы. Старайтесь жить в гармонии с миром, испытывать радость от жизни и дарить эту радость тем, кто рядом с вами. И тогда вы сможете победить любую болезнь!

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 МЕДИЦИНСКИЕ НОРМЫ СОДЕРЖАНИЯ НЕКОТОРЫХ ГОРМОНОВ В КРОВИ

Гормоны гипофиза

Адренокортикотропный гормон (регулирует выработку гормонов коры надпочечников). Норма: 2,2—10 пмоль/л.

Вазопрессин (регулирует мочевыведение и, совместно с альдостероном, артериальное давление; недостаток вазопрессина является причиной несахарного диабета). Норма: при осмоляльности сыворотки – 285 мосм/кг – 0–2 пг/мл; при осмоляльности – более 290 мосм/кг – 2—12 пг/мл.

Соматотропин (регулирует процессы роста и развития, стимулирует синтез белков). Норма: 0,2 – 13,0 мЕ/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФГ) (действует на процесс созревания фолликулов). Норма для женщин: в фолликулиновую фазу менструального цикла – 3—12 мМЕ/мл; во время овуляторного пика – 6—25 мМЕ/мл; в лютеиновую фазу – 2—12 мМЕ/мл; в период постменопаузы – 30—120 мМЕ/ мл. Сдается натощак.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) (способствует дозреванию фолликула; обеспечивает выработку эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела). Норма для женщин: в фолликулиновую фазу менструального цикла – 2,3–9,4 мМЕ/мл; во время овуляторного пика – 11–45 мМЕ/мл; в лютеиновую фазу – 0,5—17 мМЕ/мл; в период постменопаузы – 5—57 мМЕ/мл.

Нормальное соотношение ФСГ и ЛГ – 1,5: 2.

Пролактин (принимает участие в овуляции и стимулирует процесс лактации в послеродовом периоде). Норма: 64—424 мМЕ/мл. Анализы проводятся в первую и вторую фазы менструального цикла, обязательно натощак и в утренние часы. Перед забором крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее получаса.

Тиреотропный гормон (управляет деятельностью щитовидной железы). Норма: 0,2–3,2 мМЕ/мл.

Гормоны коры надпочечников

Адреналин. Норма: менее 0,1 нг/мл; менее 0,55 нмоль/л.

Альдостерон (участвует в регуляции водно-солевого обмена). Норма: 2–9 нг%; 56—250 пмоль/л. Измеряется в положении лежа.

Кортизол. Норма: зависит от времени суток. 8:00 – 5—25 мкг%; 20:00 – менее 10 мкг%. Тест с АКТГ (стимулирующий): 30–45 мкг%; тест с дексаметазоном (ингибирующий): 5 мкг%.

17-кетостероиды (17-КС). Норма: 6—12 мг/ сут.

Гормоны поджелудочной железы

Глюкагон. Норма: 20—100 пг/мл. Измеряется натощак.

Инсулин. Норма: 4– 25 мкЕ/мл; 29 – 181 пмоль/л.

Гормоны яичников

Прогестерон (участвует в подготовке эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, после чего способствует сохранению наступившей беременности). Норма: в фолли-кулиновую фазу менструального цикла – 0,2–3,1 нг/мл; в лютеиновую фазу – 0,3—20,3 нг/ мл; в менопаузе – 0,2–0,8 нг/мл; в I триместре беременности – 19,2—54,7 нг/мл; во II триместре беременности – 24,8—81,5 нг/мл; в III триместре беременности – 62,8—313,7 нг/мл. По мнению многих специалистов, ситуации отсутствия прогестерона в организме женщины могут считаться нормальными в первые два года после начала менструации и в период, предшествующий климаксу.

Тестостерон. Норма: 25–90 нг% (определяется максимальная концентрация гормона в лютеиновой фазе и в период овуляции). Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщин может являться причиной нарушения овуляции и невынашивания беременности.

Эстрогены (эстрадиол) (обеспечивают становление и регуляцию менструальной функции и развитие яйцеклетки). Норма для женщин: в фолли-кулиновую фазу менструального цикла – 20,7– 85,8 пг/мл; в преовуляции – 82,8—287,3 пг/мл; в лютеиновую фазу – 37,9—172,4 пг/мл; в постменопаузе – 0,68–54 нг/мл. Пониженная секреция эстрадиола имеет место при недоразвитии яичников. Избыточная продукция эстрогенов обычно связана с опухолями яичников. Норма для детей: 1,6–9,1 нг/мл.

Гормоны щитовидной железы (регулируют скорость обменных процессов в организме)

Тироксин (Т4). Норма (общий Т4 сыворотки): 50—113 нг/мл; 5—12 мкг% (4—11 мкг%); 65– 156 нмоль/л (51—142 нмоль/л) – в зависимости от метода.

Норма (свободный тироксин сыворотки): 0,8 – 2,4 нг% (0,01—0,03 нмоль/л).

Трийодтиронин (ТЗ). Норма: 0,8 — 2,0 нг/мл.

Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) сыворотки. Норма: 2–4,8 мг%.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ТРАВАМИ

Лечение хронических заболеваний медикаментозными средствами не всегда эффективно, так как синтетические препараты часто раздражают кишечник, желудок, а при длительном применении приводят к заболеваниям печени, почек и поджелудочной железы. Фитотерапия всегда считалась щадящим методом лечения. Это действительно так. Тем не менее к применению трав тоже существуют определенные показания и противопоказания.

Во-первых, травы не сочетаются с некоторыми медикаментозными средствами, поэтому, прежде чем начинать курс фитотерапии, необходимо посоветоваться с врачом, который назначает вам лекарства. Так, при употреблении тетрациклина и сульфаниламидов нельзя одновременно принимать зверобой, и таких сочетаний очень много.

Во-вторых, крайне важно соблюдать указанные в рецептах дозировки, потому что передозировка некоторых трав не менее опасна, чем превышение терапевтических доз химических препаратов. Так, даже от незначительной передозировки настоя наперстянки может остановиться сердце! К ядовитым растениям относят также багульник, полынь, черемицу, омелу, чистотел, папоротник, можжевельник и многие другие. Проводить лечение этими растениями можно только по назначению врача. Очень часто врач назначает не одну или две травки, а многокомпонентный сбор. Такие сборы лучше не готовить самим, а покупать в аптеке, так как при изготовлении в домашних условиях очень велик риск нарушения нужных пропорций между травами.

В-третьих, необходимо учитывать такие особенности своего организма, как индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям.

В-четвертых, во избежание привыкания организма и накапливания токсических компонентов некоторые травы нельзя употреблять длительно. К таким растениям относятся, например, чистотел, полынь, тысячелистник и многие другие.

Если иное не указано в рецепте, то готовить травяные настои следует каждый день и хранить в темном и прохладном месте не более суток. В холодильнике отвары и настои могут находиться до двух суток.

Ниже мы приводим список заболеваний, при которых противопоказаны некоторые растения.

Противопоказания к применению некоторых трав

Заболевания печени и желчевыводящих путей – валериана, мать-и-мачеха, сенна.

Воспаления почек и мочевого пузыря, геморрой, маточные кровотечения – сок из свежих листьев алоэ, шалфей.

Гипертония, бессонница, повышенная нервная возбудимость – лимонник, женьшень, аралия, элеутерококк.

Гипертония, жар – зверобой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – плоды клюквы, черноплодная рябина.

Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбофлебитам – кукурузные рыльца, крапива, пастушья сумка, черноплодная рябина.

Подагра и мочекаменная болезнь – малина, калина, щавель.

Гипотония – мелисса, перечная мята, черноплодная рябина, масло энотеры.

Гастриты с повышенной секреторной функцией желудка – подорожник.

Хронические заболевания почек и печени, острые заболевания желудка – репчатый лук.

Нарушения в половой сфере, задержка жидкости в организме – корень солодки.

Заболевания почек, печени, желудка, щитовидной железы, атеросклероз сосудов сердца и головного мозга – чабрец.

Воспалительные заболевания органов пищеварения и почек – хрен, чеснок.

Аллергии – прополис, эхинацея. Вызывать аллергические реакции способны практически все вещества, в том числе пищевые продукты и травы, поэтому при появлении сыпи, слезотечения и других симптомов лечение выбранным препаратом следует немедленно прекратить.

Беременность – с осторожностью принимать все растения. Особенно опасны ядовитые растения (даже в терапевтических дозах), а также алоэ, женьшень, полынь, зверобой, термопсис, анис, солодка, шалфей, душица, ромашка, чабрец, листья малины, мать-и-мачеха, зверобой. Противопоказаны также пустырник, дягиль, имбирь, тысячелистник, семена укропа, почки березы, тополя и сосны, полевой хвощ. Не стоит принимать беременным и растительные слабительные средства: крушину, ревень, сенну.

Перед хирургическими операциями не следует принимать препараты с эхинацеей, чесноком, женьшенем, зверобоем и валерианой.

Список литературы

Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.

Баранов В. Г., Арсеньева М. Г., Раскин А. М. и др. Физиология и патология климактерия женщины. – Л.: Медицина, 1965.

Рябинина А. О чем говорит анализ крови и мочи. – СПб.: А. В. К., 2002.

Сольский Я. П., Михедко В. П., Фердман Т.Д., Борин А. Л. Гинекологическая эндокринология: книга для акушеров-гинекологов. – Киев: ЗДОРОВ\'Я, 1976.

Электронная энциклопедия Кольера. URL: http://www.slovopedia.com/

Электронная энциклопедия «Кругосвет». URL: http://slovari.yandex.ru/dict/krugosvet

Content

Попова Юлия Сергеевна Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения

Юлия Сергеевна Попова Женские гормональные заболевания Самые эффективные методы лечения

Введение

Глава 1 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

СТРОЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫЕ КЛЕТКИ

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

НАШИ ГОРМОНЫ

Глава 2 ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

РОСТ И ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧКИ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

ИНТИМНАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Глава 3 НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ГОРМОНОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АМЕНОРЕЯ

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ГОРМОНОПРОДУЦИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ

поликистоз яичников

ГИРСУТИЗМ И ГИПЕРТРИХОЗ

ФИБРОМА МАТКИ (ФИБРОМИОМА)

ЭНДОМЕТРИОЗ

АДЕНОМИОЗ

БЕСПЛОДИЕ

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

МАСТОПАТИЯ

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

ОЖИРЕНИЕ

ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Заключение

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 МЕДИЦИНСКИЕ НОРМЫ СОДЕРЖАНИЯ НЕКОТОРЫХ ГОРМОНОВ В КРОВИ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ТРАВАМИ

Список литературы