Юрий Константинов

Красота и здоровье зубов. Белоснежная улыбка

Введение

Зубы. Слово, по сей день повергающее в трепет большинство наших сограждан. И трепет этот связан в первую очередь с тем, что зубы наши не вечны, они имеют тенденцию портиться, болеть, их приходится лечить… Раньше это было больно, сейчас — накладно. А иногда все равно больно. Так что же делать, чтобы и вкусную еду есть, и зубы как можно дольше сохранить в целости? Можно, конечно, поставить себе искусственную челюсть, но это не решит проблем. Зубы-то болеть перестанут, но за искусственными тоже следить надо по-своему. Поэтому лучше с молодости зубы свои не запускать, регулярно ходить к стоматологу на осмотр и профессиональную чистку, самому следить за чистотой полости рта. А для этого нужно знать, на что обращать внимание.

Кстати, в России чистка зубов вошла в моду в XVIII веке. Петр I привез эту привычку из Европы и заставлял своих бояр чистить зубы перед посещением различных собраний.

Зубную пасту и зубной порошок производили с конца XVIII века в Великобритании, причем тогда он содержал в себе кирпичную пыль и размельченный фарфор. А зубные щетки делали из конского волоса. Надо сказать, что он — достаточно жесткий и царапал зубы, но замену ему нашли лишь в середине XX века, когда для производства щеток стали использовать нейлон. Тогда же деревянные рукоятки щеток сменились пластиковыми.

Итак, что же надо делать, чтобы зубы оставались здоровыми? Для начала — узнать немного об их строении и о том, что их разрушает, а потом узнать, и как их сохранить.

Строение и развитие зубов

Зуб — это не кость, как бы нам этого ни хотелось. Потому что «если это кость, то чему там болеть?» Увы, болеть там есть чему, и даже твердые ткани зуба не однородны.

Собственно зуб состоит из коронки, шейки и корня.

Коронка — это видимая над поверхностью десны часть зуба. Поскольку зубы бывают разные: резцы, клыки, моляры (жевательные зубы), то и коронка будет разная по форме. В месте прилегания к десне коронка зуба сужается — этот наиболее узкий ее участок, окруженный десной, называется шейкой зуба. Здесь коронка переходит в корень зуба, его невидимую часть, которая располагается в альвеоле в десне. Зуб может иметь от одного до трех корней.

Основу ткани зуба составляет дентин, или зубная кость. Это достаточно твердое вещество, но именно оно подвержено кариесу. Дентин со всех сторон покрыт зубной эмалью. Эмаль — очень твердое вещество, наиболее твердое из всех имеющихся в организме, в ее состав входят апатит, кальций и несколько других минералов. Корень зуба тоже состоит из дентина, но защищает его не эмаль, а зубной цемент — вещество более мягкое и уязвимое.

С костями челюсти корни зубов не соединяются. В альвеолярной лунке зуб удерживается с помощью волокон, которые вплетаются, с одной стороны, в альвеолу, а с другой — в цемент корня зуба. Эти волокна образуют своего рода оболочку корня, которая называется периодонтом. Внутри дентина расположен пучок кровеносных сосудов и нервов — это пульпа зуба. По кровеносным сосудам в зубы поступают питательные вещества. Нервы выполняют защитно-сигнальную функцию: при превышении нагрузки на зубы или развитии в их тканях патологических процессов нервы реагируют на это болевыми импульсами, и вот тогда зубы начинают болеть.

Десна — мягкая ткань, окружающая зубы и челюсти. Она поддерживает зубы, предохраняет лунки от попадания в них микроорганизмов, предотвращает разрушение связочного аппарата.

Пародонт — весь комплекс тканей, удерживающих зубы в челюстях: десна, надкостница и костная часть альвеолы, периодонт, цемент корня зуба. Воспаление пародонта — пародонтит. (Не путать с периодонтитом и пародонтозом.)

Зубы развиваются из слизистой оболочки ротовой области эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развивается эмаль, а из ткани (мезенхимы), находящейся под эпителием, образуются пульпа, дентин, цемент, периодонт.

Развитие зубов начинается в стадии зародыша человека и заканчивается в возрасте 20–25 лет (а то и больше) прорезыванием зубов мудрости. Первые признаки развития зубов появляются на 6–7-й неделе развития эмбриона. Далее различают три стадии: закладка и образование зубов, дифференцирование зубных зачатков, гистогенез зубных тканей.

На 6–7-й неделе закладываются молочные зубы. Сначала образуется эпителиальная пластинка, а затем эмалевые колпачки. На 12–14-й неделе происходит дифференциация зубных зачатков, в это время образуются клетки — строители эмали (адамантобласты) и клетки — строители дентина (одонтобласты). Третий этап начинается в конце 4-го месяца (14–15-я неделя), при нем вначале образуется дентин, а затем — эмаль. В конце 5-го месяца беременности начинается обызвествление тканей зуба.

Постоянные зубы развиваются на той же зубной пластинке, что и молочные, но в более поздние сроки, с 5-го месяца развития эмбриона. Эпителиальные зачатки постоянных резцов, клыков и премоляров образуются позади и ниже язычной поверхности зачатков молочных зубов.

Вначале зачатки постоянных зубов расположены вместе с зачатками молочных, в одних и тех же альвеолах. Позже зачатки коронок постоянных зубов отделяются от корней молочных зубов костной перегородкой и имеют свои собственные ячейки. Вначале закладываются резцы, клыки и малые коренные зубы.

Зачатки первых постоянных моляров (боковых жевательных зубов) появляются вместе с ростом челюсти зародыша, на 5-м месяце беременности, зачаток второго моляра закладывается к середине 1-го года жизни ребенка, третьего моляра — на 4–5-м году жизни.

Развитие корней как молочных, так и постоянных зубов начинается незадолго до прорезывания зуба, а завершается формирование верхушки корня через 2 года после прорезывания.

Прорезывание молочных зубов начинается в 6–7-месячном возрасте и заканчивается к 2,5–3 годам.

Центральные резцы режутся примерно с 6 по 8-й месяц жизни ребенка, боковые резцы на 8–12-й месяцы, клыки — с 16 по 20-й месяц жизни, первые большие коренные зубы (моляры) — на 12–16-й месяцы, вторые большие коренные зубы (моляры) — на 20–30-й месяцы.

Сначала режутся зубы на нижней челюсти, затем — на верхней, за исключением первых молочных моляров.

Обычно зубы прорезываются парами: двое резцов, два моляра и т. д.

Прорезывание постоянных зубов происходит вслед за рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением.

Средние сроки прорезывания постоянных зубов:

— центральные резцы — 7–8 лет;

— резцы боковые — 8–9 лет;

— клыки — 10–13 лет;

— первые малые коренные зубы (премоляры) — 9–10 лет;

— вторые малые коренные зубы (премоляры) — 11–12 лет;

— первые большие коренные зубы (моляры) — 5–6 лет;

— вторые большие коренные зубы (моляры) — 12–13 лет;

— третьи большие коренные зубы (моляры) — 20–25 лет и позже.

Зубной ряд состоит из 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых и 6 больших коренных зубов.

Зубные ряды верхней и нижней челюстей смыкаются в определенном положении. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов называется «прикус».

Различают временный, сменный и постоянный прикус.

Временный прикус бывает при молочных зубах.

Сменным прикус становится, когда на месте молочных зубов начинают появляться постоянные. Этот период продолжается от 6–7 до 12–14 лет.

Постоянным прикус становится после замены всех молочных зубов постоянными.

У значительного количества людей третьи большие коренные зубы (зубы мудрости) не прорезываются в связи с отсутствием их зачатков, то есть прорезывается только 28 зубов.

Конечно, в развитии зубов бывают аномалии. Различают аномалии числа, величины, цвета, формы и положения зубов.

Уменьшение или увеличение числа зубов по сравнению с нормой может быть обусловлено отсутствием зачатка (нарушение в процессе закладки или гибель зачатка) или задержкой полностью сформированного зуба в челюсти. Отсутствие зубов называется адентией, а задержка их в челюсти — ретенцией. Адентия может быть частичной, когда отсутствуют один или несколько зубов, и полной, когда отсутствуют все зубы. Первичная адентия — это когда один или несколько зубов не прорезались, вторичная — после удаления зуба.

Ретенция — задержка зуба в челюсти. Обычно он полностью сформирован, но не вылазит по каком-либо причинам.

Бывают так называемые сверхкомплектные зубы — они могут располагаться вне зубной дуги, а иногда в зубном ряду, не нарушая его форму. В большинстве случаев корни сверхкомплектных зубов имеют аномальные форму и размеры.

Зубы большего или меньшего размера по сравнению с нормой считают аномальными. Увеличение размера всех зубов в дуге получило название «гигантизм». При гигантизме зубы прорезываются вне дуги из-за недостатка места, а иногда вообще не прорезываются.

Если зубы по размеру мельче нормы, то между ними образуются промежутки — диастемы и тремы.

Чаще всего встречается аномальное положение отдельных зубов, бывают и аномалии корней, когда их больше или меньше нормы или они как-нибудь изогнуты. Это очень мешает при лечении при необходимости прохождения канала.

Патологические состояния и заболевания зубов и десен

Самое первое, что приходит на ум при этом словосочетании, — это кариес и сопутствующая ему зубная боль. Но, к сожалению, это не единственное, что может случиться. Сохранить белоснежную улыбку и здоровые зубы мешают разные факторы.

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия)

Это состояние не является заболеванием как таковым, но встречается довольно часто. Она возникает при нарушении нормальной структуры твердых зубных тканей. Она может проявляться и при кариесе, и при патологической стираемости эмали, при пародонтите и некоторых других состояниях. В редких случаях причину повышенной чувствительности найти не удается, и тогда говорят об индивидуальных особенностях. Но независимо от причины проявляется гиперестезия одинаково.

Основным признаком повышенной чувствительности зубов служит болезненность. Боль проявляется при употреблении кислого или сладкого, соленого, горячего или холодного. Она может быть как у одного зуба, так и у нескольких сразу. Соответственно, боль может быть как небольшой, на грани чувствительности, так и достаточно сильной, которая не проходит долго.

Если гиперестезия вызвана кариесом, пародонтитом или каким-либо другим конкретным заболеванием, то после его лечения она пройдет. Если же ее причина неясна, то с лечением могут быть трудности, поскольку непонятно — что лечить и как. Обычно стремятся восстановить полноценное питание зубной эмали и дентина минералами и привести в организме в норму фосфорно-кальциевый обмен. Назначают глицерофосфат кальция и комплексы поливитаминов длительными курсами, иначе особого толка не будет, применяют физиолечение. Сейчас применяют особый стоматологический лак для эмали, в состав которого входят фторид натрия и фторид кальция. Эти соединения дают быстрый и устойчивый результат. Для эффективного результата лак накладывают на предварительно очищенные и просушенные зубы тонким слоем несколько раз. Если есть необходимость, процедура повторяется через семь дней.

Патологическая стираемость зубов

Так называют состояние, когда чрезмерно убывает эмаль и дентин всех или отдельных зубов. Оно встречается у людей среднего возраста и настигает почти треть людей в возрасте 40–50 лет, причем у мужчин бывает чаще, чем у женщин. До 30 лет повышенное стирание эмали зубов встречается редко.

Причинами патологической стираемости эмали могут быть перегрузка из-за утраты зубов (когда на оставшиеся зубы нагрузка становится больше), неправильная конструкция зубных протезов, аномалии прикуса, бруксизм (скрежетание зубами), профессиональные вредные воздействия, а также недостаточная твердость зубных тканей (флюороз, гипоплазия).

Выраженное стирание эмали наблюдается при отсутствии части зубов. Например, при отсутствии коренных зубов наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков.

У рабочих, занятых на производстве органических и особенно неорганических кислот, обнаруживается равномерное стирание всех групп зубов. Повышенное стирание также наблюдается у лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе имеются в избытке механические частицы.

Эта патология может начинаться и при различных заболеваниях, при которых снижается стойкость тканей зуба к истиранию.

Сначала стирается эмаль, а после обнажения дентина начинает стираться и он, причем более интенсивно, поскольку он более мягкий. В результате образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если человек не идет к стоматологу, то стирание быстро прогрессирует и зуб становится значительно короче. В таких случаях начинают проявляться признаки уменьшения нижней трети лица: складки у уголков рта, изменение височно-нижнечелюстного сустава, боль в области височно-нижнечелюстного сустава и языка, снижение слуха.

Начальным признаком патологической стираемости будет повышенная чувствительность зубов, о которой было написано выше.

С возрастом стирание зубов становится заметным, что называется, невооруженным глазом. К 35–40 годам длина резцов уменьшается на 1/3–1/2. Вместо режущего края на резцах формируются значительные площадки, в центре которых виден дентин. В итоге зубы могут стереться буквально до шейки зуба, но из-за отложения заместительного дентина полость зуба не вскрывается.

Наиболее выраженное стирание наблюдается в отсутствие части зубов. Например, если моляры уже удалены, то интенсивно стираются резцы и клыки, так как происходит их перегрузка.

Нередко стирание зубов происходит при неправильной конструкции съемных и несъемных протезов.

Также эмаль может стираться из-за профессиональной вредности. У людей с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки.

Некоторые заболевания могут провоцировать стирание зубов. Это эндокринные расстройства: нарушения функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза и др.

Лечение повышенного стирания зубов может быть разным, в зависимости от типа и характера патологии. Обязательно нужно выяснить, что является причиной этого процесса. Далее проводят восстановительное лечение, то есть реставрируют стершиеся зубы.

Профилактика патологической стираемости зубов сводится к устранению факторов, приводящих к стиранию зубов: при вредной работе нужно использовать маски и респираторы; при потере зубов своевременно ставить коронки и мосты, чтобы сохранить высоту прикуса и уменьшать нагрузку на оставшиеся зубы.

Зубной камень и зубной налет

Конечно, это не заболевание, но это то, что приводит к заболеваниям.

Зубной налет — это мягкие и липкие отложения. Они накапливаются на зубах, пломбах, коронках, протезах и даже на деснах и языке. Он представляет собой колонии бактерий.

Зубной камень — это отложение, которое образуется из остатков пищи, эпителия, бактерий и других элементов ротовой жидкости. Он может появляться и над деснами, и под ними. Внешне он выглядит как белое вещество, похожее на мел. Его еще иногда называют «конкремент». По статистике, зубным камнем страдает около 80 % людей.

Наддесневой камень можно легко увидеть. А тот, который накапливается под десной, можно обнаружить только с помощью специальных стоматологических зондов.

Кроме неприятного вида, зубной налет и зубной камень оказывают вредное воздействие на десны и зубы. Они — среда для размножения микроорганизмов, которые разрушают десны и зубы. Они становятся причиной воспаления десен (гингивита) и разрушения тканей зубов (кариеса).

Налет появляется при недостаточном очищении зубов. Когда достаточно много налета скапливается на шероховатой поверхности шейки зуба, он уплотняется, на него осаждаются известковые соли и появляется зубной камень.

Пока налет остается мягким, его можно удалить обычной зубной щеткой. Но если он остается на зубах дольше недели, то превращается в зубной камень и дома снять его невозможно.

Обычно камень возникает на тех зубах, которые меньше задействованы в процессе жевания. Это затрудняет их естественное очищение.

Причинами появления зубного камня являются несоблюдение правил гигиены полости рта, привычка жевать только на одной стороне, употребление в основном мягкой пищи. Также зубные отложения появляются у людей с нарушениями обмена веществ.

Зубной камень может удалить стоматолог. Обращаться к нему с подобными профилактическими (это ведь профилактика кариеса) осмотрами следует регулярно, от одного до трех раз в год, в зависимости от индивидуальных особенностей. Также врач может провести профессиональную гигиену полости рта и подробно рассказать и показать, как нужно правильно чистить зубы дома.

Налет удаляется специальными щеточками. Убрать камни врач может с помощью ручных инструментов и специальных аппаратов. Сейчас камень чаще всего убирают ультразвуком или водой. Также механическому очищению подвергаются поверхности корня зуба и десны. Камень удаляется полностью.

Иногда для размягчения зубного камня используют специальные препараты, которые заметно облегчают его удаление.

После снятия камня зубы полируют, чтобы полностью очистить их поверхность.

Профилактика появления зубного камня проста: нужно качественно чистить зубы. Не следует забывать и о чистке языка, ведь на нем тоже скапливаются микроорганизмы.

Можно выбирать зубные пасты, предотвращающие образование зубного камня. Они будут замедлять процесс отложения солей.

Очень полезно регулярное применение зубной нити. Она эффективно очищает поверхность между зубами и над линией десен.

Слюна помогает бороться с бактериями. А вот жидкости для полоскания не избавят от зубного налета.

Кариес

Самый распространенный диагноз, который мы слышим в кабинете стоматолога. Счастлив человек, у которого нет этой напасти! Так что же такое кариес?

Это постепенное разрушение твердых тканей зуба — эмали и дентина. Сначала становится заметно небольшое повреждение, потом появляется полость в тканях зуба. Если зуб не лечить, то полость разрастается и постепенно зуб может разрушиться полностью.

Причиной возникновения кариеса, как, наверное, знают уже все, является неправильный уход за полостью рта. После еды во рту остаются частицы пищи и образуется зубной налет — клейкая пленка, расположенная на поверхности зуба и состоящая в основном из микробов. Половину этих микробов составляют стрептококки, которые обладают повышенной способностью вызывать поражение зубов. Стрептококки выделяют молочную кислоту, которая вызывает деминерализацию эмали, и зуб начинает разрушаться.

Внешне это проявляется появлением на зубе пятнышка, более светлого, чем окружающая его эмаль. Это так называемый кариес в стадии белого пятна. Иногда в него могут проникать органические красящие вещества, и пятно изменяет цвет. Болезненных ощущений в этой стадии нет, но если человек регулярно посещает стоматолога, то уже на этой стадии можно «захватить» кариес и остановить его.

Если же человек никуда не идет, то процесс продолжается. Нарушается целостность поверхностного слоя эмали зуба и возникает поверхностный кариес (в пределах эмали). Следующая ступень развития заболевания наступает, когда сквозь рыхлую эмаль проникают те микроорганизмы, для которых питательной средой служит дентин — и скорость разрушения зуба увеличивается. Это уже средний кариес, который постепенно переходит в глубокий. При среднем и глубоком человек начинает чувствовать сначала горячее, холодное, кислое, сладкое, а потом уже и настоящую боль. Если же человек все равно боится идти и лечить зубы, то он может дождаться осложнений: пульпита или периодонтита, и тогда зуб придется удалять.

На ранних стадиях развития кариеса лечение зуба не представляет сложности. При кариесе в стадии белого пятна делают процедуру реминерализации. Эмаль зуба насыщают ионами кальция и фтора, от этого она укрепляется. Для этого используют гели или зубной мусс, которые втирают в поверхность зуба. Обычно проводится серия таких процедур. Надежность и продолжительность результата индивидуальны.

При среднем и глубоком кариесе проводится более серьезное лечение: обработка кариозной полости с последующим пломбированием. Главная задача: убрать разрушенные ткани, дезинфицировать образовавшуюся полость в зубе, создать условия для прочного удержания пломбы, добиться эстетического эффекта здорового зуба.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, тщательном самостоятельном уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога.

Пульпит

Это воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка зуба). Если произошло воспаление или травма пульпы, то к ней начинает поступать большое количество крови. Пульпа ограничена дентином, и увеличиваться в объеме (за счет поступившей крови) ей просто некуда. Она начинает давить на нервные окончания, и человек воспринимает это как мучительную боль, острую и тупую одновременно. Иногда в такие моменты в зубе чувствуется пульсация крови, пульс. Из-за притока крови может опухнуть и десна.

Самая частая причина пульпита — это осложнение кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. Другие причины могут заключаться в некачественной постановке пломбы или еще каких-либо неправильных действиях врача. Также инфекция может попасть и со стороны корня по кровеносным сосудам или быть следствием травмы зуба.

Пульпит может быть острым или хроническим.

Основным признаком острого пульпита является очень сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой расположен больной зуб. Боль усиливается вечером и ночью и периодически стихает и возникает вновь. Больной зуб очень чувствителен практически ко всем раздражителям, причем после того, как раздражитель устранен, боль не только не исчезает, но и усиливается.

Если человек решит эту боль перетерпеть и не ходить ко врачу (а такое бывает), то пульпит переходит в хроническую форму. Хронический пульпит может протекать бессимптомно, может возникать боль, усиливающаяся от горячего и успокаивающаяся от холодного, может образоваться «полип пульпы» (разрастание измененной воспалением ткани пульпы). Возникает неприятный запах изо рта.

Если же и тогда человек боится идти к стоматологу, то либо возникнет обострение хронического пульпита (симптомы как при остром), либо воспаление перейдет в кость челюсти и возникнет периодонтит.

Если прийти ко врачу при первых признаках острого пульпита, то врач сможет провести лечение, не удаляя нерв в зубе, и зуб останется живым.

Если же процесс запущен, то приходится нерв удалять и проводить заместительную реставрацию зуба. При этом «мертвый» зуб будет быстрее разрушаться.

Периодонтит

Периодонт — это соединительная ткань, заполняющая пространство между зубом и его костным ложем. В периодонте находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие зуб. При пережевывании пищи периодонт амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Периодонтит — это воспаление периодонта. Он бывает острый и хронический. При этом острый периодонтит встречается реже, потому что из-за возможности оттока содержимого периодонтит может длительно протекать без каких-либо признаков заболевания на фоне продолжающегося воспаления.

Чаще всего это заболевание возникает при инфицировании периодонта. Инфекция может попасть в него из больного зуба или из окружающих тканей. В первом случае периодонтит является осложнением не леченного пульпита, во втором случае он может быть следствием остеомиелита, гайморита и подобных заболеваний.

Также периодонт может воспалиться после травмы или при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты или раздражающие материалы попадают в периодонт (медикаментозный периодонтит).

Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Возникает припухлость губы, щеки, десны, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной.

Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Лечение периодонтита проводит врач. Дома его вылечить невозможно, можно только принять обезболивающее, но это не устранит причину боли.

Лечение периодонтита длительное и может включать до 6–7 посещений стоматолога. Сначала обрабатывается канал пораженного зуба и удаляются инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Причем это может быть сделано несколько раз, до полного стихания воспалительного процесса. А дальше уже в зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач принимает решение относительно возможности его восстановления.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита.

Ни в коем случае не следует терпеть боль и подобное воспаление, потому что осложнениями могут быть гайморит, абсцессы, флегмоны, остеомиелит челюсти и другие опасные заболевания.

Гингивит

Так называется воспаление десен, которое практически всегда возникает из-за неправильного ухода за полостью рта.

Зубной налет, о котором было написано выше, накапливается вдоль края десен и в местах, мало доступных для чистки. Постепенно он превращается в зубной камень и провоцирует воспаление тканей десны.

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) провоцирует развитие этого состояния. В подобных случаях поможет только отмена препарата и профессиональная чистка зубов вместе с лечением воспаления.

Признаки гингивита — это покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при чистке зубов. При этом боли обычно нет. Десны могут отставать от поверхности зуба.

Если гингивит возник из-за недостатка витамина С, то десны будут кровоточить сильно.

Воспаление десен может вызываться и герпесом (острый герпетический гингивит), вот тогда стоматит (воспаление слизистой всей полости рта) протекает с выраженной болью. На слизистой полости рта образуются множественные поверхностные язвочки.

Гингивит при беременности развивается из-за изменений гормонального фона. Нередко тошнота не позволяет хорошо чистить зубы и правильно ухаживать за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание десны в межзубном промежутке («опухоль беременности»), легко кровоточащее. Лечение заключается в удалении «опухоли», зубного камня, очищении поверхности зубов от налета, лечении кариеса.

Десквамативный гингивит развивается в период менопаузы, он прекращается при приеме назначенных врачом половых гормонов.

Гингивит лечат, устраняя неполадки в уходе за полостью рта. Врач удаляет зубной налет и зубной камень, проводит профессиональную гигиену полости рта, лечит кариес при необходимости. Если у человека есть предрасположенность к воспалительным заболеваниям периодонта, то целесообразно проводить профессиональную очистку зубов и полости рта у стоматолога несколько раз в год для профилактики воспалений. Также можно использовать препараты, способствующие местной защите слизистой рта (имудон).

При лечении гингивита по назначению врача применяют антибактериальные средства и антисептики (например, смазывание гелем «Метрогил дента» 2 раза в день, частое полоскание 1,5 %-ным раствором перекиси водорода и др.).

Пародонтит

Это одно из самых распространенных заболеваний в стоматологии. При нем воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате разрушается зубодесневое соединение и межальвеолярные перегородки, и это, при отсутствии лечения, приводит к выпадению зуба.

Основная причина возникновения пародонтита — застой крови в тканях пародонта, а это происходит, когда нагрузка на челюсти не очень большая. То есть если человек по большей части ест мягкую, рафинированную пищу, которую не надо особо пережевывать. Застой крови создает питательную среду для микробов, обитающих в зубных камнях. «Помогают» развитию заболевания плохой уход за полостью рта, ошибки врачей при пломбировании и протезировании; заболевания желудочно-кишечного тракта, атеросклероз, беременность, курение, сахарный диабет, заболевания слюнных желез, активное применение лекарств, побочным эффектом которых является возникновение сухости во рту, неблагоприятные условия жизни (плохая экология, дефицит витаминов). В некоторых случаях влияет наследственная предрасположенность.

Ранняя стадия пародонтита — это гингивит, о котором было сказано выше. Он может протекать совершенно бессимптомно, а может проявляться болью и кровоточивостью десен. Если его не лечить, то гингивит перейдет в пародонтит.

Начальный пародонтит проявляется довольно слабо, но в какой-то момент начинается кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи.

Основными симптомами пародонтита являются:

— покраснение, отек и кровоточивость десен;

— повышенная чувствительность десен;

— образование зубодесневых карманов;

— расшатывание зубов;

— заметные зубные отложения;

— гнойные выделения между зубами и деснами;

— неприятный запах изо рта и нарушение вкусовых ощущений.

При далеко зашедшем заболевании может нарушиться жевательная функция, зубы смещаются со своих мест, шатаются и очень чувствительны к перепадам температур и химическим раздражителям (сладкое, кислое и т. п.). Периодические обострения пародонтита сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры.

Существует несколько разновидностей пародонтита.

Хронический пародонтит — встречается чаще всего. Постепенно и поначалу незаметно разрушаются ткани, окружающие и удерживающие зубы. Самый медленный тип заболевания.

Пародонтит как результат системных заболеваний — проявляется в молодом возрасте и является осложнением других заболеваний, например, сахарного диабета.

Некротизирующий пародонтит — особенно тяжелая разновидность, ведущая к омертвению (некрозу) тканей десен и костной ткани периодонта. Чаще всего наблюдается у людей с тяжелыми формами иммунодефицита.

Лечение пародонтита проводит только стоматолог. Дома, самостоятельно, народными средствами, его не вылечить.

Пародонтоз

Это патологическое поражение десны вокруг зуба. Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания, хотя из-за названия их часто путают. Пародонтит — это воспаление тканей (названия всех воспалений заканчиваются на «ит»), пародонтоз — не воспалительное заболевание.

При пародонтозе оголяются шейки зубов, эмаль размягчается, повышается их чувствительность. Десны приобретают светло-розовый оттенок.

Причины развития пародонтоза до сих пор точно не известны, но зубной налет и зубной камень способствуют развитию этого заболевания. Также он может являться осложнением атеросклероза и диабета, его может провоцировать несбалансированное питание, расстройства кровоснабжения тканей десен, высокое артериальное давление, неправильная форма прикуса, наследственность и другие факторы.

Лечение пародонтоза проводит только стоматолог. Первым пунктом, конечно, идет лечение кариеса, устранение зубных камней, профессиональная чистка зубов. При необходимости может быть назначено физиолечение. Если зубы настолько разрушены, что их необходимо удалить, то устанавливают коронки и зубные протезы. Если процесс зашел совсем далеко, то применяют хирургические методы: трансплантацию и наращивание кости, что поможет удержать зуб на правильном месте.

В качестве вспомогательного лечения назначают поливитаминные комплексы. Кроме того, человек, страдающий пародонтозом, должен использовать для чистки зубов специальные лечебные пасты, укрепляющие десны и препятствующие дальнейшему разрушению костной ткани.

Как сохранить здоровые зубы

Лучше всего их сохранять смолоду, то есть заниматься профилактикой. Самая простая профилактика состоит в правильном уходе за полостью рта и регулярном посещении стоматолога, чтобы не лечить запущенный кариес, а замечать и предотвращать его на самых ранних стадиях.

В стоматологии профилактику делят на несколько групп.

Общая профилактика без использования специальных средств включает в себя правильное питание, при котором все витамины и микроэлементы должны находиться в балансе. Это особенно важно у детей в период прорезывания зубов, но и взрослым лишним не будет.

Общая профилактика с дополнительными средствами. Это употребление витаминных добавок, а также сбалансированных комплексов на основе фтора и кальция. Такие добавки и витамины принимаются четко обозначенными курсами, длительность которых врач определяет в зависимости от возраста и состояния зубов пациента.

Местная профилактика, при которой не используются лекарства. Сюда относится качественное пережевывание пищи, правильная гигиена полости рта и зубов. В эту же группу мер входит регулярное обследование у стоматолога.

Местная профилактика с применением лекарственных средств. При ней используются местные укрепляющие препараты кальция и фтора. Такие средства могут выпускаться в форме гелей и паст и применяются в виде аппликаций или средств для втирания в зубную эмаль.

Также стоматологи делят профилактику кариеса на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика кариеса зубов — это профилактические мероприятия против образования кариеса.

Вторичная профилактика — это лечение существующего кариеса и его последствий.

Третичная профилактика — лечение всех патологий стоматологического характера и восстановление разрушенных зубов.

К первичной профилактике относится в первую очередь соблюдение индивидуальных гигиенических правил ухода за полостью рта. Раз в полгода можно проходить процедуру профессиональной чистки зубов (можно и чаще, если у человека есть предрасположенность к образованию зубного камня или быстрому появлению кариозных пятен). Кроме того, врач может обработать стоматологическим герметиком выемки на жевательной поверхности зуба (фиссуры). Может при необходимости покрыть зубы фторлаком или использовать другие местные препараты (маски для зубной эмали, средства для полоскания полости рта, фторсодержащие гели).

Также он может прописать прием препаратов фтора внутрь. Их пьют в виде таблеток или капель вместе с водой, раствором соли, молока.

И очень важную роль в профилактике имеет правильное питание, чему будет посвящена отдельная глава.

Профилактика в детском возрасте

Может случиться так, что у ребенка только начали прорезываться зубки, и видно, что они уже с кариесом. К сожалению, такое случается все чаще. Происходить это может у детей, родившихся недоношенными, или если у женщины была угроза выкидыша, сильный токсикоз, повышенная судорожная активность мышц.

Из-за этих осложнений беременности в организме ребенка нарушается минеральный обмен, зубы формируются не вполне полноценными и сразу начинают разрушаться. Но если сразу показать такого ребенка стоматологу, то положение можно исправить. При неглубоком поражении зуба врач проводит лечение с помощью препаратов, питающих зуб минеральными веществами. В качестве лечебного средства также используют пасты, содержащие фтор, или аппликации с глюконатом кальция, который способен проникать в структуру эмали и укреплять ее. Иногда больные участки зуба обрабатывают азотнокислым серебром. Правда, от него зубы темнеют почти до черного цвета там, где есть углубление или пятно. Детям старше четырех лет зубы с начальным кариесом покрывают фторлаком. На жевательных зубах углубления (фиссуры) запечатывают при появлении темного налета.

Вообще, ухаживать за зубами нужно с момента их появления. Грудному ребенку следует 2–3 раза в день чистить зубки от налета, в котором собираются микробы, бинтиком, смоченным кипяченой водой или 10 %-ным раствором глюконата кальция. Когда у малыша уже прорезались 5–6 зубов, можно дать ему детскую зубную щетку.

Укреплять и очищать зубы можно, пережевывая твердую пищу. Для этого ребенку нужно давать хлебные корки или сушки, твердое яблоко или морковку. Тут смысл не в том, чтобы он съел эти продукты, пусть даже выплевывает, нужно, чтобы ребенок именно жевал.

В полтора года дети уже повторяют движения взрослых и подражают им, когда те чистят зубы. Первая щетка должна быть с синтетической щетиной, высотой не более сантиметра, средней жесткости. Пусть ребенок сначала чистит зубы без пасты, смочив щетку водой. Делать это нужно дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Когда у ребенка прорежутся все зубы, можно использовать зубную пасту, положив на щетку лишь каплю. Это может быть любая детская зубная паста, но лучше не сладкая. Не столько важно подобрать пасту, сколько научить ребенка правильно чистить зубы по всей поверхности.

У грудных детей при искусственном вскармливании может возникнуть так называемый «бутылочный кариес». На зубах изменяется структура эмали. Видно, что кариес как бы опоясывает нижнюю часть зуба, его шейку. Быстро распространяется со всех сторон по поверхности эмали, а затем проникает в глубину, и тогда зуб может отломиться. От этой разновидности кариеса особенно страдают передние верхние зубы.

Способствует этому кариесу то, что грудные смеси содержат достаточно много сахара, его в них в 10 раз больше, чем в материнском молоке. Если же в смесях используется фруктоза, то для зубов ребенка это лучше.

«Бутылочный кариес» иногда поражает и зубы детей, находящихся на грудном вскармливании, если между кормлениями ему дают много сладкой воды или соков. Это изменяет уровень кислотности во рту и зубы начинают портиться. То же самое происходит, когда бутылка с соской заменяет ребенку пустышку и он не расстается с ней ни днем, ни ночью.

Определить начальный кариес у ребенка кроме визуального осмотра помогают таблетки с фуксином. Если разжевать таблетку, то там, где в больших количествах скапливается мягкий налет и есть питательная среда для микробов, зубы окрашиваются в красный цвет.

Некоторые родители думают, что незачем лечить молочные зубы, раз они все равно сами выпадут. Это ошибочное мнение. Если кариес зашел далеко, то в воспалительный процесс вовлекается и пульпа. Если она гибнет во время формирования корня, то нарушается зона роста зуба, его корень не успевает сформироваться и оказывается короче других. Тогда зуб будет слабым и не сможет выдержать нагрузки.

И еще надо иметь в виду, что рядом с корнями молочных зубов располагаются зачатки постоянных, которые могут заразиться от больного зуба. Это вызовет нарушение их структуры, формы, толщины эмали и может привести к гибели зачатка, и тогда постоянный зуб на этом месте вообще не вырастет.

Для правильного формирования и роста зубов нужен фтор, которого в нашей воде может не хватать. Тогда надо обратить внимание на продукты, содержащие этот микроэлемент, например он есть в петрушке и шпинате. Грудному ребенку надо ежедневно добавлять в любой прикорм одну чайную ложку протертой зелени или использовать ее в сухом виде. Детям постарше надо есть свежую зелень круглый год. Помогает укреплению зубов паста с фтором, ею лучше чистить зубы детям после 4 лет.

Сейчас продается много жевательных резинок, и дети очень любят их жевать. А взрослые беспокоятся, не вредно ли это. Не вредно, если ребенок жует жвачку 10–15 минут после еды. Жвачка создает в полости рта кислотность, которая приостанавливает размножение вредных для зубов микробов. Благодаря вкусу жевательной резинки во рту увеличивается количество слюны, которая, омывая зубы, питает их снаружи.

Правильная чистка зубов

Кажется, уже все знают, как надо чистить зубы. Вся проблема в том, что «знать» и «применять» — это не одно и то же. А если какое-то знание не применяется, то постепенно оно забывается. И тогда его не худо напомнить. Итак, как же нужно чистить зубы?

Щетку располагают под углом 45° к поверхности зуба. Начинают чистку при слегка раскрытых зубных рядах. Начать можно с верхней челюсти, со стороны щеки.

Вначале выполняют 10 движений, после этого проделывают то же самое для зубов с другой стороны верхней челюсти. Движениями в горизонтальном и вертикальном направлении чистят внутренние поверхности зубов, обращенные к языку. Затем можно почистить жевательные (нижние) поверхности верхних зубов. Необходимо выполнить 10–15 движений с каждой стороны изо рта наружу. Потом то же самое сделать для нижних зубов. При чистке передних зубов располагают щетку перпендикулярно зубам.

В конце производят массаж десен круговыми движениями щетки. Это делается при сомкнутых зубах.

Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее 3 минут.

Межзубные промежутки вычищают специальной нитью — флоссом.

Микробный налет с языка можно удалить специальным скребком для языка. Сейчас иногда его делают прямо на зубной щетке.

Если вы чистите зубы электрической зубной щеткой, то медленно перемещайте чистящую головку от зуба к зубу, задерживая щетку на несколько секунд на поверхности каждого зуба. Чистите десны так же, как и зубы, сначала с внешней стороны, затем с внутренней. Не давите на щетку слишком сильно, и не трите ею зубы.

Напоследок можно прополоскать рот бальзамом-ополаскивателем.

Как выбирать зубную пасту

Практически все стоматологи сейчас считают, что применять одинаковую зубную пасту для чистки зубов всех членов семьи нельзя. Для каждого человека паста должна подбираться, исходя из особенностей состояния зубов и десен. Кроме того, для детей лучше приобрести специальные детские пасты.

Первые упоминания о зубной пасте относятся примерно к 1500 году до нашей эры. Именно этот возраст имеет древнеегипетский папирус, на котором были записаны рецепты зубных паст с 3500 года до нашей эры. Тогда в состав зубных паст входили «подручные» средства: пепел внутренностей быка, растертая яичная скорлупа, пемза, мирра и другие. В Древнем Китае были свои рецепты паст для чистки зубов, основанные на местном сырье.

Древние греки в состав своих средств по уходу за зубами добавляли полирующие и абразивные вещества, например, тальк с солью, жженые раковины и кораллы. Все компоненты растирались до состояния порошка и использовались так или смешивались с медом. Римляне же использовали грунтовых устриц и раковины жемчужницы, а также животные компоненты — пережженные рога крупного домашнего скота. Для придания аромата зубной пасте римляне использовали сушеные лепестки роз и мирры.

В Средние века античные рецепты были забыты, но придуманы новые. В состав зубного порошка могли входить кости каракатицы, мелкие морские раковины, горелые рога самцов оленей и пемза. В общей сложности в состав зубного порошка должны были входить 9 компонентов, которые тщательно перетирались и ссыпались в льняной мешочек.

Известно, что стоматолог Людовика XV, Пьер Фошар, рекомендовал королю регулярно очищать зубы от остатков пищи мокрой губкой, заменив ею ранее использовавшуюся щетку из шерсти бар*censored*.

В конце XVIII века в Великобритании был создан и поступил в продажу зубной порошок в керамической посуде. Обеспеченные люди использовали зубную щетку для его нанесения, а люди низкого достатка чистили зубы пальцем, обмакивая его в порошок. В порошках тех времен было слишком много абразивных веществ, которые стирали зубную эмаль: кирпичная пыль, размельченный фарфор, глиняные осколки, мыло и мел.

В России Петр I велел боярам чистить зубы толченым мелом и влажной тряпочкой. В то же время в народе было известно, что угли из березовой древесины прекрасно отбеливают зубы, только нужно очень хорошо прополаскивать рот после такой чистки.

В 1853 году Джон Харрис предложил использовать мел в качестве абразивного наполнителя для зубных паст.

Долгое время производством зубных порошков занимались аптекари, растирая мел в порошок. Чтобы придать своему продукту приятный аромат, они добавляли различные мелко растертые листья, а также плоды лекарственных растений, например, корицы, шалфея и фиалки. Позже их заменили эфирные масла.

В середине XIX века линейка средств для чистки зубов стала расширяться. Например, компания «S. S. White» выпустила линейку средств гигиены: зубной порошок, зубную пасту, которая находилась в складной трубке, а также жесткое зубное мыло, в состав которого входил осажденный мел, масло кокосовых орехов, белый сахар, мыло и ароматизаторы. Их рецепт был долгое время невероятно популярен и использовался до конца века.

Компания «Colgate» в 1853 году первой представила на американский рынок порошок-пасту в стеклянной банке. Но потребители не сразу оценили новинку — тогда упаковка казалась неудобной. В 1892 году зубной врач Вашингтон Шеффилд изобрел первый тюбик для зубной пасты, а через 2 года был придуман тюбик с насосной подачей, похожий на тот, который используется сейчас. В 1896 году «Colgate» стала производить зубные пасты в тюбиках по собственной технологии и завоевала с ними рынки и Америки, и Европы.

Первые зубные пасты представляли собой желеобразную субстанцию, в которой равномерно тонким слоем распределена меловая основа. В качестве скрепляющего вещества использовался крахмальный клейстер, растворенный в водном растворе глицерина. Впоследствии клейстер заменили на производные целлюлозы.

В начале XX века достаточно популярно было жесткое мыло для зубов. Оно было очень удобно в использовании и состояло из нейтрального мыла, мела и мятного масла. Но оно негативно воздействовало на полость рта, так что потребители отдали предпочтение зубной пасте.

В XX веке в состав зубных паст входило много синтетических материалов. Сначала они заменили натуральный, но не очень полезный для зубов мел, потом из состава зубных паст вывели синтетические поверхностно активные вещества и сульфат натрия.

Сейчас большую популярность набирают натуральные зубные пасты, состоящие из растительных компонентов, выращенных на специально подготовленных биологических плантациях и прошедших весь необходимый органический контроль. Активными компонентами натуральных зубных паст являются вещества, обладающие лечебно-профилактическим и антибактериальным действием: экстракты натуральных компонентов (лекарственных растений) и растительно-минеральные комплексы, масла, прополис и растительный глицерин.

Зубные пасты подразделяются на две большие группы: гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты направлены на очищение и дезодорирование полости рта и не содержат в своем составе лечебных добавок. Ими могут пользоваться людьми со здоровыми зубами и пародонтом. Лечебно-профилактические пасты обладают лечебными и профилактическими свойствами.

Также пасты делятся по другим признакам.

Пасты для чувствительных зубов. Выше было рассказано, что чувствительными зубы становятся из-за стирания эмали: возрастного или патологического — так что обнажается дентин и чувствительность к сладкому, кислому, горячему или холодному вызывает неприятные ощущения и боль. Врач может обработать такие зубы защитными веществами (фторлаком и др.), но при чистке необходимо использовать специальные зубные пасты с активными компонентами в виде солей калия и стронция (нитрат калия, хлорид калия, хлорид стронция), которые снижают чувствительность зубов и способствуют укреплению зубной эмали.

Очень важно также, чтобы паста была с пониженным уровнем абразивности, то есть счищала налеты с зубов мягко, щадяще. Лучше выбирать только пасту, на которой указан ее специальный индекс — RDA. Для чувствительных зубов этот индекс не должен быть выше 75.

Отбеливающие пасты нужны тем, у кого крепкая, но потемневшая эмаль. Индекс абразивности может быть 200. Эти пасты очень сильно воздействуют на зубную эмаль, стирая ее. Даже людям с крепкой эмалью можно использовать их 1–2 раза в неделю, не чаще, иначе вместо отбеленных зубов они получат зубы со стертой эмалью и открытым дентином. Кроме того, не стоит верить, что через пару дней зубы станут белоснежными — это просто рекламный ход. Эти пасты лишь немного осветляют потемневшую эмаль.

Наиболее сильными являются пасты со специальными окислителями: пероксидом водорода или пероксидом карбамида. Они осветляют зубы с помощью химической реакции. Однако такими пастами, как и специальными аппликациями, можно пользоваться только тем, у кого абсолютно здоровые зубы, и строго по назначению врача.

А дешевые пасты, как правило, содержат карбонат кальция, то есть обычный мел, который является очень грубым абразивным материалом, царапающим эмаль и истирающим шейку зуба. Лучше всего, если паста содержит низкоабразивный диоксид кремния или гидрокарбонат натрия.

Антибактериальные и антисептические пасты. Они необходимы только в каких-то конкретных случаях, например, если есть микрораны на деснах, стоматит с язвочками или сниженный общий иммунитет. В остальных случаях организм сам справляется с микробами в полости рта, поскольку наша слюна обладает обеззараживающим действием.

Зубные пасты с антимикробными хлоргексидином или триклозаном можно использовать только по назначению врача и не дольше 2–4 недель. При более длительном применении они уничтожат заодно и полезную микрофлору, создав благоприятные условия для развития грибка в полости рта.

Можно использовать более щадящие антисептические пасты с экстрактами лечебных растений: ромашки, тысячелистника, шалфея, календулы. Они не только активны против патогенных микробов, но и снимают воспаление и раздражение десен.

Противокариозные зубные пасты. Для борьбы с кариесом в них добавляют монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, то есть в основном производные фтора и кальция.

Однако надо помнить, что фтор не безвреден. Оптимальное количество фтора: 150 мг на 100 г. пасты для взрослых и 50 мг на 100 г. пасты для детей. Фтор в зубных пастах стали использовать с того времени, как американские стоматологи в 1940-е годы обнаружили способность фтора заживлять зубную эмаль. С тех пор кариес был связан с недостатком фтора как микроэлемента, и именно поэтому в пасту стали добавлять его соединения.

Однако если зубы темноватые, с белоснежными меловыми «штришками», расположенными вдоль зуба, а в более серьезных случаях — с меловыми пятнышками, то человеку с такими зубами нужен не фтор, а кальций.

Если выбирать пасты с кальцием, то самое лучшее и активное его соединение на сегодня — это глицерофосфат кальция, а не карбонат. У паст со фтором лучше всего аминофторид, а не монофторфосфат или фторид натрия. Карбонат кальция нерастворим и по этой причине никак не может способствовать минерализации зубов, а монофторфосфат, как и фторид натрия, образуют слишком непрочный защитный слой, который легко смывается через короткое время.

Еще одна категория людей, которой следует воздержаться от использования фторированной пасты, — это жители районов с избытком фтора в питьевой воде.

Детские зубные пасты. Выбор пасты для ребенка — очень ответственное дело. Такая паста должна отвечать нескольким требованиям. Во-первых, она должна содержать щадящие очищающие компоненты, например, диоксид кремния или дикальций-фосфат. Во-вторых, иметь индекс RDA не выше 50. В-третьих, каждая паста содержит определенную долю фтора, соответствующую определенному возрасту. Многие детские стоматологи вообще не рекомендуют до 3 лет использовать пасту со фтором, а после 3-х лет его содержание не должно превышать 0,025 %. Наконец, по своему составу детская паста должна быть максимально безопасна, учитывая, что дети частенько любят ее глотать.

Детские пасты делятся на две группы: для детей до 4 лет и для детей от 4 до 6 лет.

Маленьким детям, у которых прорезались первые зубки, необходимы гигиенические пасты с минимальным количеством красителей, добавок, отдушек и ароматизаторов и абразивов.

Детям старше 4 лет будут полезны минералы и не полезны абразивные вещества, поскольку молочные зубы достаточно непрочные. Минеральные вещества необходимы для быстрого созревания тканей зуба, причем они проникают в ткани зуба уже через 40 секунд после начала чистки зубов, поскольку дети часто не могут чистить зубы так долго, как рекомендуется взрослым (3–5 минут).

На зубной пасте не должно быть написано «Для детей от 3 до 12 лет» или «От 3 до 14 лет» — это показывает непрофессионализм производителей.

Международная комиссия стоматологов предлагает следующие нормы содержания фторида в зубных пастах для детей:

— как только появился первый молочный зуб, ребенку рекомендуется зубная паста с показателем 300–500 мг/кг. До 2 лет необходимо чистить зубы 1 раз в день, потом 2 раза в день.

Необходимое количество пасты — размером с горошину;

— если ребенок по назначению врача принимает фторид в таблетках, ему хватит зубной пасты с содержанием фторидов 250 мг/кг;

— если ребенок употребляет в пищу фторированную соль или пьет минеральную воду с фтором, то до 6 лет ему рекомендуется пользоваться пастами с содержанием фторида 300–500 мг/кг.

Стоматологи также считают, что фторид при непосредственном нанесении на зубы оказывает более сильное профилактическое действие против кариеса, чем фторид в таблетках с солью или водой.

После 6 лет применять специальные детские зубные пасты особого смысла нет, можно пользоваться взрослыми пастами. Дело в том, что с шестилетнего возраста ребенку не грозит появление пигментных пятен на зубной эмали, поэтому ему рекомендуется то же количество фторидов, что и взрослым.

Если в составе зубной пасты указано фтористое соединение (в процентах), можно, исходя из этого, рассчитать содержание чистого фторида в мг/кг. Данные в процентах, приведенные для соединения монофторфосфат натрия, следует умножить на 1320. При 40 %:

0,4 × 1320 = 528 мгкг.

Для соединения фтористого натрия — на 4520. При 15 %:

0,15 × 4520 = 678 мгкг.

Как выбирать зубную щетку

Сейчас в магазинах и аптеках продается море разных зубных щеток, и многие люди остаются в полной растерянности, не понимая, чем они отличаются и как их выбрать.

Нельзя ориентироваться на цвет или цену, нужно учитывать состояние полости рта, наличие зубного налета и заболеваний десен, малых или больших межзубных промежутков. Нужно также иметь в виду наличие ортопедических, ортодонтических конструкций, искривленность и скученность зубов.

Зубная щетка должна иметь чистящую головку, длина которой не превышает 25–30 мм. Небольшая головка обеспечит легкий доступ в самые труднодоступные уголки полости рта, например, к коренным зубам. Для детей оптимальный размер —18–25 мм, для взрослых — в среднем 30 мм. Головка зубной щетки должна перекрывать не более 3-х зубов.

Лучше всего, если чистящая головка имеет округлую форму. Это убережет десны от повреждений.

На самых лучших моделях зубных щеток щетина собрана в отдельные пучки с округлыми верхушками, а не просто равномерно распределена по поверхности чистящей головки. Для маленьких детей лучше всего подойдет щетка с 23 пучками щетины. Подросткам следует покупать щетки с 39 пучками, а для взрослых наиболее подходящим является стандартный вариант, от 47 до 55 пучков.

Лучше, если пучки щетины будут иметь разную длину. Некоторые модели щеток имеют Х-образное расположение щетинок. Рекомендуется выбирать зубную щетку с искусственной щетиной, поскольку натуральная впитывает влагу. При этом в ней начинают размножаться бактерии, а еще она имеет повышенную ломкость.

Зубная щетка должна иметь резиновые вставки на ручке. В этом случае она не будет скользить в руке и чистить зубы будет удобней.

Достаточно важно наличие гибкого соединения ручки и головки зубной щетки. Это дает возможность регулировать степень давления. Благодаря этому улучшаются очищающие и массажирующие свойства щетки.

Зубные щетки различаются по жесткости щетинного поля: очень жесткие (extra hard), жесткие (hard), средней жесткости (medium), мягкие (soft) и очень мягкие (extra soft).

Щетки с очень жесткой щетиной подойдут людям, у которых повышенная склонность к образованию зубного налета и отложений. Однако такие щетки легко могут повредить десну и твердые ткани зуба. Несколько смягчить такую щетку поможет предварительная обработка теплой водой.

Самыми эффективными считаются зубные щетки средней жесткости. Их более гибкие щетинки способны лучше очищать десневую борозду и проникать в межзубные промежутки.

Очень мягкие щетки подходят для периода лечения заболеваний пародонта. В такой ситуации деснам противопоказана энергичная чистка зубов. Их также могут применять дети и беременные женщины. Правда, такие щетки (очень мягкие) не слишком хорошо очищают зубы.

При нормальном состоянии зубов и пародонта самым оптимальным вариантом является зубная щетка средней жесткости. В современных зубных щетках часто сочетаются щетинки разной жесткости.

Электрические зубные щетки рекомендуется использовать не чаще 1–2 раза в неделю. Такие щетки противопоказаны людям, перенесшим хирургическое вмешательство на пародонте, и после онкологических операций в полости рта.

Но важно не только правильно использовать зубные щетки, но и правильно их хранить. У каждого члена семьи для хранения щетки должен быть отдельный стаканчик.

Зубная щетка достаточно легко загрязняется. После каждой чистки зубов рекомендуется намылить щетку и промыть ее под струей теплой воды. Необходимо также удалить с ее щетины все остатки пищи, зубной пасты и зубного налета. После этого щетка должна хорошенько просохнуть. В стаканчик щетку нужно ставить головкой кверху. Ее щетинки при этом сохраняют твердость и форму. Нельзя сразу после использования укладывать зубную щетку в закрытый футляр.

Менять зубную щетку и насадки на электрические щетки нужно не реже 1 раза в 3 месяца. Рекомендуется обязательно менять зубную щетку после перенесенных вирусных инфекций. Это позволит избежать повторного заражения и возникновения в полости рта очагов воспаления.

Зубную щетку также необходимо заменить, если ее щетинки деформировались. Некоторые современные зубные щетки имеют специальный индикатор. Он представляет собой два ряда пучков волокон, которые окрашены разноцветными пищевыми красителями. Со временем эти волоски обесцвечиваются на 50 % высоты щетинки. Чаще всего это случается через 2–3 месяца при ежедневной чистке зубов два раза в день.

Как выбирать зубную нить (флосс)

Зубная нить или флосс — самое эффективное приспособление для удаления из межзубного пространства полости рта остатков пищи там, где зубная щетка бесполезна. На труднодоступных поверхностях зубов накапливаются пищевые остатки, образуется зубной налет. А это влечет за собой развитие заболеваний зубов и полости рта.

Кроме того, бактерии постоянно раздражают десны, воспаляется межзубный сосочек, ослабляется зубодесневое крепление, формируется зубной камень. Все эти процессы приводят к пародонтиту. Кроме того, бактерии вырабатывают сернистые соединения — так появляется запах изо рта.

Существуют нити для разного типа зубов, о чем многие люди даже не подозревают, покупая флосс.

Обычные флоссы состоят из тончайших нейлоновых волокон, покрытых специальным полимером, который делает их скользкими при смачивании слюной. Такая нить легко проникает в самые узкие промежутки между зубами. Концы таких нитей удобно удерживать в руках, они не скользят в пальцах.

При выборе флоссов следует ориентироваться на следующие рекомендации.

Людям с широкими просветами между зубами нужны круглые флоссы. Тем, у кого зубы плотно прилегают друг к другу, надо выбирать плоские нити. Если вы покупаете нить впервые, то лучше брать вощеную, она проще в употреблении. Потом нужно будет перейти на невощеные нити, у них лучше очищающие свойства.

Есть зубные нити со специальными пропитками, которые укрепляют эмаль: например, флоссы, пропитанные 2 %-ным раствором фторида натрия или 1 %-ным раствором хлоргексидина. Они стоят дороже простых флоссов, но у них больше эффект защиты зубной эмали.

Суперфлоссы предназначены для тех, кто имеет искусственные зубы (коронки, мосты) или пользуется зубными протезами. У таких нитей один конец узкий и тонкий, а другой — широкий, с распушенными волокнами на конце. Тонкий кончик легко входит в промежутки между зубами, тогда как широкая часть суперфлосса хорошо очищает поверхности протезов.

Чтобы очистить зубы нитью, нужно взять около 50 см нити и обмотать ее концы вокруг средних пальцев. Большими пальцами мягко и осторожно ввести нить между верхними зубами под край десны. Не надо делать это резко, можно порезать нитью десну. Нить обводится вокруг каждого зуба. Движениями «вверх-вниз» удалять налет. Каждый зуб чистится отдельно и тщательно. Нить между нижними зубами вводится указательными пальцами. Для каждого зуба следует использовать новый участок нити, иначе это будет не очищение, а перемещение микробов на новые поверхности.

Флоссы используются не реже 1–2 раз в день после еды. В первые сутки может наблюдаться кровоточивость десен. Если зубы здоровы, то кровоточивость исчезнет через неделю. Если же этого не случится — пора идти к стоматологу.

Как выбирать ополаскиватели

Полоскание полости рта специальным ополаскивателем в основном проводят после чистки зубов. Только в этом случае ионы фтора и кальция смогут как следует закрепиться на поверхности зуба и беспрепятственно проникнуть в поверхностные слои эмали. При этом следует помнить, что кальций и фтор проникают в ткань через 2,5–3 минуты, то есть рот нужно полоскать примерно 3 минуты. При этом надо несколько раз с силой процедить жидкость через зубы.

Также можно полоскать рот после приема пищи, не менее 2 раз в день. Только не надо потом есть и пить как минимум полчаса, чтобы компоненты ополаскивателя успели проявить свой эффект на тканях полости рта.

Большинство ополаскивателей можно условно разделить на несколько групп. Условно, потому что составы их достаточно сильно перекликаются. Это:

— дезодорирующие ополаскиватели и спреи,

— ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия,

— ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых соединений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Такие ополаскиватели не предназначены для ежедневного применения и используются курсами.

Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, или в виде жидких концентратов, или в виде порошка, требующего разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртсодержащими или нет. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания рта.

При покупке ополаскивателей неплохо бы смотреть не только на их действие, написанное на этикетке, но и на состав. В большинстве случаев в их состав входят листерин, триклозан и хлоргексидин.

Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям. Их применение было введено в клиническую практику Джозефом Листером в 1856 году в виде карболового орошения в антисептических целях. Листерин представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в водно-спиртовом носителе. Применение листерина приводит к снижению образования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы обладают противомикробным действием. Содержание спирта в листерине — 22 %, о чем следует помнить тем, кто водит машину.

Иногда вместо алкоголя, который обладает антисептическими свойствами, добавляют в состав хлорид цинка, цитрат натрия, борную кислоту.

Если в составе ополаскивателя есть хлоргексидин, то его можно применять не менее чем через 30 минут после чистки зубов, потому что лаурилсульфат натрия (поверхностно активное вещество, входящее в состав зубных паст, создает обильную пену) может взаимодействовать с хлоргексидином, при этом хлоргексидин теряет свое полезное действие. Также хлоргексидин несовместим с фтористыми соединениями — они уменьшают действие друг друга. Кстати, и жесткая вода снижает антисептические свойства хлоргексидина.

При правильном применении хлоргексидин достаточно долго сохраняет антибактериальную активность. Однако и у него есть побочные действия: окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Также в состав ополаскивателей может входить триклозан. Он обладает противомикробным действием, снижает риск гингивита, появления зубного камня и размножения ответственных за кариес бактерий. Однако производители предпочитают не говорить то, о чем предупреждают исследователи из различных лабораторий: при постоянном применении триклозан способствует появлению у человека штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. И это потом может очень нехорошо отозваться при лечении. Кроме того, триклозан убивает не только вредные бактерии, но и полезные — все подряд. Это нарушает состав микрофлоры человека и может привести к развитию в полости рта кандидоза (грибков), который придется долго и упорно лечить. А ведь кроме ополаскивателей триклозан входит в состав антибактериальных зубных паст, антибактериального мыла и некоторых средств по уходу в доме.

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие до 230 ч/млн иона фтора (0,05 % фтористого натрия), могут использоваться ежедневно; содержащие 450 ч/млн (0,1 % фтористого натрия) — 1 раз в неделю; 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) — раз в 2–3 недели. 8–10 %-ные растворы фторида олова в настоящее время применяются ограниченно, поскольку они нестабильны и должны готовиться непосредственно перед применением, а также имеют металлический привкус, могут окрасить пломбы и зубы в коричневый цвет, особенно в декальцинированных участках.

При полоскании рта фторсодержащими растворами может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и на 10 мл.

Встречаются ополаскиватели, не содержащие фтор. Для защиты твердых тканей в них добавляют соединения кальция, фосфора, магния и ксилит.

Бывают также специальные эликсиры для десен. Противовоспалительные эликсиры содержат в своем составе вещества, оказывающие эффект на кровоснабжение и микрофлору. Они не только улучшают микроциркуляцию крови в мягких тканях десны, снимают отек, но и обладают заживляющим эффектом. Такие ополаскиватели лучше применять до чистки зубов: они размягчают зубной налет и облегчают его удаление с поверхности зубов.

Сухие ополаскиватели, которые разводят прямо перед применением, применяются при обострении гнойных заболеваний (абсцесс). Для ежедневного профилактического употребления они не подходят.

Также в ополаскиватели часто добавляют экстракты лекарственных растений (ромашки, шалфея, крапивы, мяты, коры дуба, эвкалипта и др.) — для профилактики и лечения воспаления десен и слизистой оболочки. Соли калия, аминофторид — для снижения чувствительности зубов.

Кроме бальзамов-ополаскивателей производители выпускают спреи, которые служат для дезодорации — содержат отдушки, освежающие дыхание. Если в состав спреев добавлены растительные экстракты, эфирные масла или антисептики, они применяются при воспалительных заболеваниях полости рта. Их можно применять несколько раз в день, но спреи с антисептиками не следует использовать более 10 дней.

Бальзамы и тоники имеют вид эмульсии и являются скорее лечебными, чем гигиеническими средствами. Они наносятся на десну (лучше с помощью очень мягкой зубной щетки) при ее воспалении.

Питание для зубов

Наверное, уже все знают, что мягкая, рафинированная, сладкая пища вредна для зубов. И продолжают ее есть, потому что она вкусная. А потом страдают от излишнего веса и кариеса. И продолжают жевать котлеты и пирожные. Ну что ж — каждый выбирает сам, как ему жить.

Для зубов же, а также для всего желудочно-кишечного тракта, а говоря еще более широко — для всего организма полезны овощи, фрукты и «грубая» пища. Редька, капуста, морковь, яблоки, салат, каши из цельных зерен, мюсли… Очень полезна квашеная капуста.

Что еще позволит уберечь зубы?

Не пить слишком горячие напитки и не заедать их тут же холодным (чай или кофе с мороженым = потрескавшаяся эмаль).

Не кусать мороженое и лед из коктейля.

Не разгрызать орехи зубами.

Не перекусывать нитки. Вообще ничего не перекусывать. Для этого изобрели ножницы.

Что принесет зубам пользу?

Достаточно жесткие, содержащие много клетчатки фрукты и овощи. Их пережевывание хорошо массирует десны, а также избавляет от зубного налета. Подобная еда способствует активной выработке слюны, борющейся с бактериями и микробами.

Вещества, содержащиеся в зелени, способствуют укреплению кровеносных сосудов и борются с кровоточивостью десен.

Зеленый лук и петрушка имеют антибактериальное действие, а их сок попадает в труднодоступные места, удаляет зубной налет, отбеливает зубы и укрепляет десны. Кроме того, петрушка еще и убивает неприятный запах изо рта.

Ягоды — отличное профилактическое средство против кариеса. Это обусловлено бактерицидным действием их сока, компоненты которого закрывают бактериям доступ к зубной эмали.

Орехи содержат много полезных веществ, в том числе фосфор и кальций. Кешью славится антисептическими, антибактериальными и тонизирующими свойствами, а еще в нем содержится вещество, борющееся с бактериями, разрушающими зубную эмаль. Кедровый орех богат ванадием (стимулирует развитие костной ткани), фосфором (нужен для формирования и сохранения костей и зубов), кальцием (нужен для свертывания крови, сердечной деятельности и целостности клеток).

Йогурт уменьшает содержание сероводорода, являющегося главной причиной образования неприятного запаха изо рта, а кальций, фосфаты и казеин помогают при минерализации зубов. Сыр повышает концентрацию кальция в зубной эмали на целых 60 %, а также стимулирует выработку слюны. В твороге содержатся белки, молочная кислота, железо, магний, фосфор и кальций.

Грейпфрут понижает кровоточивость десен и уменьшает риск образования воспалений в ротовой полости. Лайм оказывает хороший профилактический эффект. Он содержит фосфор и кальций, помогающие эмали противостоять кариесу. Апельсины, как и все цитрусовые, за счет высокого содержания витамина С убивают бактерии, вызывающие воспаление десен и кариес.

Почти каждый из видов рыбы богат кальцием, фтором и селеном. Наиболее ценной считается морская рыба и морепродукты, так как в них содержится много кальция и йода, обеспечивающих зубам защиту от кариеса. Креветки являются настоящей сокровищницей полезных веществ, обеспечивающих полноценную профилактику различных заболеваний десен и зубов. Фтор и кальций, содержащиеся в креветках, способствуют росту и сохранению эмали зубов.

В курином яйце содержатся жиры, белки и углеводы, 12 основных витаминов и практически все микроэлементы. Витамин D — источник фосфора, помогающий предотвращать порчу зубов.

Большую пользу зубам приносят восковые соты. Пережевывание этих сот дезинфицирует полость рта и очищает зубы, эффективно излечивает воспаления слизистых тканей и стоматиты. А прополис содержит около сотни элементов, обеспечивающих зубам защиту. Народные целители применяют этот продукт для лечения кариеса, пародонтоза и воспаления десен.

Чай (и черный, и зеленый) содержит катехин, уничтожающий бактерии, которые вызывают кариес и неприятный запах в полости рта. Чай чистит ротовую полость от бактерий, что защищает десны и укрепляет зубы.

Обогащенная фтором вода также положительно сказывается на здоровье зубов. Она способствует укреплению эмали зубов и препятствует образованию кариеса, замедляет накопление и образование мягкого зубного налета.

Одной из главных причин развития кариеса являются, кроме неправильного питания, и хронические желудочно-кишечные заболевания. Повышенная кислотность желудочного сока является частой причиной возникновения кариеса зубов.

Полезные для зубов микро- и макроэлементы

Обычно рассказ всегда начинают с витаминов, а потом переходят к микроэлементам, но в данном случае все будет наоборот. Потому что для зубов в первую очередь необходимы вещества для построения эмали и дентина. Из рассмотренных здесь веществ к микроэлементам принадлежит фтор, а кальций, магний и фосфор относятся к макроэлементам. Суточная потребность организма в макроэлементах колеблется от нескольких миллиграммов до нескольких граммов, потребность в микроэлементах составляет тысячные доли грамма.

Фтор (F) необходим для построения костей и зубов. В организме содержится 2–3 г фтора, при этом 96 % сосредоточено в костной ткани и зубной эмали. Суточная потребность взрослого человека в нем составляет 1,5–2,0 миллиграмма, ребенка — 0,5 мг, и эта потребность удовлетворяется, в основном, из питьевой воды, поскольку из воды фтор усваивается на 70 %, а из продуктов питания — меньше.

Фтор способствует созреванию и отвердеванию зубной эмали, помогает бороться с кариесом, уменьшая выработку кислоты микроорганизмами, которые вызывают кариес. Фтор участвует в росте скелета, в заживлении костных тканей при переломах. Он предупреждает развитие старческого остеопороза, стимулирует кроветворение и тормозит образование молочной кислоты из углеводов.

Фтор является антагонистом стронция — снижает накопление стронция в костях и уменьшает тяжесть лучевого поражения от него.

Фтор вместе с фосфором и кальцием обеспечивает прочность костей и зубов.

Кроме кариеса и остеопороза недостаток фтора проявляется ломкостью и хрупкостью волос, секутся их кончики, появляются «белые» точки по длине волоса, они начинают выпадать.

При избыточности фтора (поступление свыше 5 мг) появляется флюороз — «крапчатость» на эмали зубов. Доза свыше 10 мг длительное время приводит к стойкой деформации костей скелета, а больше 2 г в сутки вызывает отравление. Вообще фтор проявляет токсические свойства при приеме внутрь начиная с 20 мг однократно. Для устранения передозировки фотора следует принять большое количество воды и обязательно — кальция, который связывает фтор. Далее необходима врачебная помощь.

Содержание фтора в питьевой воде регулируется в порядке государственных мер: при недостаточности — вода обогащается фтором, при избыточном содержании производится ее дефторизация.

В достаточно больших количествах фтор содержится в морской рыбе, грецких орехах, чае.

Продукты питания, богатые фтором:

— скумбрия содержит 1,4 мг в 1 кг рыбы,

— тунец — 1 мг/кг,

— хек, минтай, треска — 0,7 мг/кг,

— пикша — 0,5 мг/кг,

— мойва, горбуша, камбала, карась, кета, кефаль, корюшка, устрицы — 0, 43 мг/кг,

— молоко — 0,1–0,2 мг.

В других продуктах фтора еще меньше. Это овес, кукуруза, рис и гречка; лук, картофель; говядина, курятина; яйца; грейпфруты, яблоки, манго, мандарины. Из напитков: цельное молоко; черный и зеленый чай; красное вино. Однако не весь фтор усваивается организмом. Так, чтобы получить дневную норму фтора из какого-либо одного продукта, надо выпить 42 г. заварки черного чая или 20 л молока или съесть 300 г. орехов, 3,5 кг хлеба, 700 г. лосося.

Приготовление продуктов в алюминиевой посуде значительно снижает содержание фтора в еде, поскольку алюминий вымывает фтор из пищи.

Ионы фтора реагируют с ионами магния, кальция и алюминия, образуя при этом плохо растворимые соединения. Магний значительно тормозит усвоение фтора. Поэтому если принять препараты фтора с лекарствами на основе этих металлов, то всасывание фтора замедлится.

Если совместно со фтором принимать витамины А и D, то возможно образование кальцификатов — твердых образований на костях.

Благодаря фтору улучшается усвоение железа.

Прием фторсодержащих препаратов угнетает обмен йода, поэтому если человек принимает препараты йода, он должен отказаться от фторсодержащих зубных паст и ограничить продукты с большим содержанием фтора.

Кальций (Са) входит в состав костей и зубов. В них находится 99 % всего кальция в организме, и только 1 % содержится в остальных тканях и в крови. Общее количество кальция в организме составляет около 2 % массы тела (1–1,5 кг).

Он регулирует проницаемость клеточных мембран и свертываемость крови, равновесие процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Необходим для передачи нервных импульсов. Напрямую влияет на процессы мышечного сокращения, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, выступает регулятором нервной системы.

Кальций запасается в пористой структуре длинных трубчатых костей. Для поддержания нужного уровня кальция в крови, при его недостаточном поступлении с пищей, организм идет на мобилизацию кальция (и фосфора) из костной ткани с помощью гормона паращитовидной железы. Это говорит о более значимой роли кальция в крови, чем в костях.

Суточная потребность в кальции составляет 0,8–1 г. Потребность в нем увеличивается при беременности и кормлении грудью, переломах костей. В пожилом возрасте и интенсивно тренирующимся спортсменам необходимо увеличивать дневную дозу до 1200 мг. Также потребность в кальции возрастает летом, при обильном потоотделении, или при болезнях с высокой температурой — по той же причине.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах.

Продукты питания богатые кальцием:

— сыры плавленные — 760–1005 мг на 100 г. продукта,

— кунжут — 783 мг,

— брынза — 630 мг,

— миндаль — 273 мг,

— горчица — 254 мг,

— фисташки — 250 мг,

— чеснок — 180 мг,

— фундук — 170 мг,

— творог — 164 мг,

— фасоль — 150 мг,

— сметана — 90–120 мг,

— овес— 117 мг,

— горох — 115 мг,

— ячневая крупа — 93 мг,

— грецкие орехи — 89 мг,

— сливки — 86 мг.

Кальций относится к трудно усвояющимся элементам, и, поступающий с пищей, он усваивается не более чем на треть.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Они всасываются не в желудке, а в верхней части тонкого кишечника, главным образом в 12-перстной кишке. Однако перед обработкой желчью, переводящей соли кальция в усвояемую форму, он должен раствориться в соляной кислоте желудочного сока. Поэтому любые щелочные вещества, нейтрализующие кислоты, такие как сода, а также конфеты и прочие сладости, как и другие концентрированные углеводы, стимулирующие выделение щелочных пищеварительных соков, препятствуют усвоению кальция.

Также при заболеваниях печени или кишечника всасывание кальция может быть затруднено. Вроде бы человек ест кальцийсодержащие продукты или даже препараты, а все равно кальция ему не хватает.

Кальций хорошо всасывается из молочных продуктов, этому способствует молочный сахар — лактоза, содержащийся в молоке и продуктах из него, превращающийся в молочную кислоту благодаря кишечным бактериям.

Аминокислоты и лимонная кислота, образуя с кальцием хорошо растворимые и легко всасывающиеся соединения, также способствуют усвоению кальция.

Жир повышает усвоение кальция, но недостаток, как и избыток жира, препятствует его усвоению. Это связано с тем, что для перевода солей кальция в растворимое состояние в первом случае недостает жирных кислот, а во втором — желчных кислот. Оптимальным считается соотношение кальция и жира в одном приеме пищи 1:100, например, как в 10 %-ных сливках.

При беременности способность усваивать кальций у женщины усиливается.

При нарушении кальциевого обмена или просто недостатке кальция увеличивается микропористость эмали зубов, что, в свою очередь, ухудшает ее самоочищающиеся свойства. Создаются условия для лучшего сцепления зубного налета с эмалью, что приводит к еще большим нарушениям, и получается порочный круг, который невозможно разорвать только чисткой зубов.

При недостатке кальция наблюдаются: тахикардия, аритмия, побеление пальцев рук и ног, боли в мышцах, рвота, запоры, почечная и печеночная колика, повышенная раздражительность, нарушения ориентации в пространстве, галлюцинации, спутанность сознания. Волосы делаются грубыми и выпадают; ногти становятся ломкими; кожа утолщается и грубеет; на эмали зубов появляются ямки, желобки; хрусталик глаза теряет прозрачность.

При недостатке кальция (гипокальциемия) у детей нарушается развитие скелета, возможен рахит. У взрослых — повышенная хрупкость костей из-за вымывания из них минералов. Повышается риск развития остеопороза. При понижении концентрации ионов кальция в крови могут возникать судороги мышц, в тяжелых случаях вплоть до конвульсий.

При избытке кальция в организме развивается хронический артрит, хронический гломерулонефрит, нарушается строение костной ткани, развивается мышечная слабость, затрудняется координация движений, появляются хромота, тошнота, рвота, жажда, боли в брюшной полости, частые мочеиспускания, нарушения сердечного ритма. Избыток кальция может возникнуть при одновременном приеме больших доз кальция с лечебными дозами витамина D. Если уровень кальция в крови больше нормы (гиперкальциемия), возможно отложение кальция во внутренних органах, сосудах и мышцах.

Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора, в то же время препятствует накоплению свинца в костной ткани.

Повышенное содержание магния и фосфора препятствуют переработке кальция. Если в питании избыток фосфора, то кальций образует с ним соли, не растворимые даже в кислоте.

Если принимать добавки кальция во время еды, то он препятствует всасыванию железа из его препаратов (сульфата железа), пищевого железа. Но если карбонат кальция принимать без пищи, то даже в высоких дозах он не препятствует всасыванию железа из сульфата железа.

Витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике.

У женщин уровень кальция в крови уменьшается за неделю до менструации и продолжает снижаться еще больше во время менструации, в связи с чем могут возникать болезненные сокращения матки, особенно в подростковом возрасте.

Недостаток витамина D в рационе также может привести к дефициту кальция в организме (например, может возникнуть при питании только растительной пищей).

Фосфор (Р) содержится в большом количестве в костной ткани и в меньшем — в мягких тканях и крови. На кости и зубы приходится 70 % фосфора в организме. Фосфор участвует в процессах обмена кальция, образуя с ним нерастворимые соли, которые укрепляют кости и зубы.

Он входит в состав многих гормонов и ферментов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, поддерживает кислотно-щелочное равновесие в организме. Фосфор входит в состав АТФ (аденозинтрифосфата), которая является главным источником энергии в организме.

Взрослому человеку в сутки требуется от 1,2 до 1,6 г фосфора. Для ребенка до 1 года эта доза составляет 0,3–0,5 г, для детей 1–3 лет нужно около 0,8 г, для детей 3–7 лет — 1,35 г, с 7 до 10 лет — 1,6 г, с 11 до 18 лет — 1,8 г.

У беременных и кормящих матерей потребность в фосфоре равняется 1,8–2 г. При этом дозы указаны в расчете на человека со средней физической активностью. При увеличении нагрузки необходимая доза фосфора возрастает. Также потребность в фосфоре возрастает при недостаточном поступлении белка в организм.

Фосфором богаты молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. Для лучшего усвоения фосфора соотношение между кальцием и фосфором должно быть 1:1,5–2,0. Такое соотношение имеется в молоке и молочных продуктах. Соотношение кальция и фосфора в мясе и рыбе составляет 1:10–1:20, что неблагоприятно сказывается на обмене обоих этих элементов. При однообразном питании с преобладанием мяса и рыбы это может способствовать образованию камней в почках, а большое количество фосфора в пище может вызвать ломкость костей. Если фосфора будет столько же, сколько кальция, то кость начнет терять кальций и станет хрупкой, хотя и твердой. Кости человека с передозировкой кальция можно сравнить со стеклом.

Продукты питания, богатые фосфором:

— сухие дрожжи — 1290 мг в 100 г. продукта,

— сыр плавленный — 600 мг,

— говяжья печень — 475 мг,

— камбала — 400 мг,

— брынза — 375 мг,

— сардина, тунец, скумбрия — 280 мг,

— осетр — 270 мг,

— крабы, ставрида — 260 мг,

— кальмары — 250 мг,

— мойва, минтай, корюшка — 240 мг,

— креветки — 225 мг,

— творог, цельное молоко — 220 мг.

Следует сказать, что человек может получать с пищей до 5 г фосфора без всякого вреда для здоровья, при условии, что кальция он получит в 1,5 раза больше.

При этом из продуктов в наш организм переходит далеко не весь фосфор. Дети усваивают до 90 % фосфора из молока. На втором месте стоят морепродукты и мясо, оттуда усваивается 60–70 % содержащихся в них фосфора. Из растительной пищи мы получаем не более 20 % содержащегося в ней фосфора, у человека просто нет нужных пищеварительных ферментов, чтобы забрать фосфор из соединений, в которых он заключен. Помогает усваивать фосфор из растительной пищи замачивание круп и бобовых.

Избыток фосфора встречается у людей, получающих слишком мало кальция или слишком много витамина D, у людей с пониженной функцией щитовидной железы или почечной недостаточностью. Нарушение может также появиться в результате злоупотребления послабляющими средствами, содержащими фосфаты. Избыток фосфора не дает симптомов до тех пор, пока снижение содержания кальция не заявит о себе появлением судорог.

Признаки нехватки фосфора: потеря аппетита, слабость, усталость, нарушение чувствительности в конечностях (онемение, показывание), боль в костях, тревога и чувство страха. При недостатке фосфора отмечаются рахит, пародонтоз. Дефицит фосфора возникает достаточно редко, поскольку он содержится во множестве продуктов — он еще больше распространен, чем кальций.

При избыточном поступлении фосфора может снижаться уровень марганца, а также повышаться выведение кальция, что создает риск возникновения остеопороза. Избыток железа и магния может ухудшать усвоение фосфора.

При приеме препаратов фосфора следует помнить, что увеличение его количества в съеденной пище затрудняет всасывание магния. Всасывание фосфора улучшается, если употреблять его совместно с витаминами A, D, F.

Магний (Mg) — жизненно важный микроэлемент, без которого не обходятся основные этапы обмена веществ. Без магния невозможна работа не менее трехсот ферментов, а также витаминов группы В. Магний принимает участие во всех видах обмена: углеводном, белковом и жировом. Этот микроэлемент необходим для поддержания электролитного баланса.

Особая роль принадлежит магнию в функционировании нервной и мышечной тканей: он регулирует проницаемость клеточных мембран для других ионов. Не последнюю роль играет магний в поддержании уровня иммунитета.

Магний участвует в терморегуляции, обмене кальция, натрия, аскорбиновой кислоты, фосфора, в синтезе фосфолипидов, оказывает сосудорасширяющее действие.

В организме содержится 20–30 г. магния. Примерно 1 % находится в жидкостях организма, а остальные 99 % в костной (около 40 %) и в мягких тканях (около 59 %).

Суточная потребность организма в магнии составляет примерно 400 мг. Для беременных женщин — 450 мг. Детям нужно 200 мг.

У спортсменов и людей с высокой физической нагрузкой потребность в магнии значительно возрастает — до 600 мг, особенно во время длительных тренировок или при стрессе.

Причиной повышения концентрации магния в крови может послужить почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность и обезвоживание. Снижение концентрации наблюдается при остром панкреатите, недостаточном поступлении магния с пищей, во 2 и 3 триместре беременности, при дефиците витамина D, а также при усиленной функции паращитовидных желез, алкоголизме.

Для поддержания нормального уровня магния в крови организм берет его из органов и тканей. Поэтому анализ крови на магний долгое время может показывать нормальные цифры, а на самом деле в организме будет уже его недостаток. Изменение цифр анализа крови говорит уже о далеко зашедшем процессе.

К продуктам, богатым солями магния, относятся: крупы (гречневая и пшенная), бобовые (горох, фасоль), арбуз, шпинат, салат, молоко, орехи. Богат им ржаной хлеб, в меньшей степени пшеничный. В горьком шоколаде достаточно много магния. В мясе магния меньше, чем в крупах. Совсем немного его содержится в яблоках и сливах. Сухофрукты богаты различными микроэлементами, в том числе и магнием, особенно это относится к кураге, инжиру, бананам. Лидером по содержанию магния является кунжут.

Продукты питания, богатые магнием:

— кешью — 270 мг в 100 г,

— гречка — 258 мг,

— горчица — 238 мг,

— кедровые орехи и миндаль — 234 мг,

— фисташки — 200 мг,

— арахис — 182 мг,

— фундук — 172 мг,

— морская капуста — 170 мг,

— ячневая крупа — 150 мг,

— овсянка — 135 мг,

— пшено — 130 мг,

— грецкий орех — 120 мг,

— горох — 107 мг,

— фасоль — 103 мг.

Дефицит магния проявляется следующими симптомами: нарушение сна, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости», появление сверкающих точек перед глазами, снижение памяти, головокружение, головная боль, депрессия и плаксивость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, боль в грудной клетке. Со стороны желудочно-кишечного тракта: спазмы и боли в области желудка, поносы. Появляются «необъяснимые» боли в различных областях тела: деснах, конечностях, суставах, судороги в икроножных мышцах, различные тики, дрожание конечностей. Наблюдается повышенная ломкость ногтей и волос, сухость кожи, кариес. Длительно существующий дефицит магния значительно повышает риск развития сахарного диабета.

Женщины переносят дефицит магния хуже, чем мужчины. Женщинам магний необходим для нормальной менструальной и репродуктивной функции. Достоверно известно, что симптомы предменструального синдрома (ПМС): раздражительность, увеличение веса, отечность, зябкость и другие многочисленные явления, связаны именно с дефицитом магния.

Избыток магния не менее вреден для здоровья. В большой концентрации магний тормозит усвоение организмом кальция (магний замещает его). При значительной передозировке вызывает общее угнетение нервной системы, сонливость и вялость, состояние как при легком наркозе. Также может возникнуть остеопороз, снижение артериального давления, брадикардия (замедление пульса). Передозировку магния практически нереально получить при обычном питании — скорее у человека будет его недостаток. А вот при приеме препаратов магния, особенно длительном, или при внутривенном введении передозировка в принципе возможна.

Витамин В_6 улучшает усвоение магния и проникновение его внутрь клетки. Соли кальция уменьшают всасывание магния в желудочно-кишечном тракте, если попадают туда одновременно, так как кальций и магний являются антагонистами.

Препараты, содержащие магний, снижают всасывание и эффективность действия антибиотиков тетрациклинового ряда. Поэтому рекомендуется соблюсти трехчасовой интервал между приемом этих медикаментов. Таким же образом влияет магний на препараты железа и антикоагулянты, принимаемые внутрь.

Магний всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и немного в толстой кишке. Но хорошо всасываются только органические соединения магния.

Неорганические соли (сульфат магния) всасываются очень плохо.

Избыточное поступление в организм кальция, фосфора, натрия, жиров ухудшает усвоение магния. Пищевые волокна связывают магний, а избыточное количество алкоголя, кофеина и калия увеличивают потери магния с мочой.

Дефицит магния может возникнуть при поносах, болезнях почек, лечении мочегонными средствами, при приемах эстрогенов и контрацептивов, фолиевой кислоты, злоупотреблении кофе, алкоголем. Потери магния с мочой увеличиваются при стрессах, из-за выделяющегося при стрессе адреналина, который усиливает выведение магния через почки. Пониженное содержание магния в крови так же может наблюдаться при голодании, токсикозе, диабете.

С потом магний выводится из организма в незначительных количествах, хотя при обильном потоотделении потери могут значительно возрастать.

Витамин D регулирует обмен магния, тем самым способствует повышению эффективности его действия. Витамин Е, витамин В_6 и калий также улучшают обмен магния. При нехватке магния калий не удерживается внутри клеток.

Содержание в организме магния и кальция носит характер обратной зависимости. Так, при дефиците ионов магния преобладает кальций, что может вызывать его отложение в стенках сосудов и внутренних органов, нарушив их правильную работу. Отложения кальция наблюдаются также при нехватке витамина Е.

В организме человека кальций и магний должны находиться в определенном соотношении друг с другом, оптимально 1:0,6.

Современные методы обработки пищевых продуктов снижают содержание магния. Даже из богатых магнием продуктов он теряется, если продукты вымачивать в воде. Вследствие обильного применения химикатов в сельском хозяйстве магний хуже усваивается растениями, особенно на известковых почвах.

Полезные для зубов витамины

Выше уже было сказано, что для усвоения микро- и макроэлементов необходимы некоторые витамины. Самыми необходимыми являются витамины А, В_6, С, D_3 и F. Самый необходимый витамин для зубов — витамин D, без него не образуется никакая соединительная ткань, он участвует в образовании хрящевой, костной ткани, а также отвечает за состояние зубов.

Ретинол (витамин А) улучшает обмен веществ, процессы роста, повышает устойчивость организма к инфекциям, нормализует зрение в сумерках.

Он участвует во всех видах обмена веществ (белковом, жировом, углеводном). Если в пище недостаточно витамина А, то слизистые оболочки становятся грубыми, снижается секреция слюнных желез, зубы приобретают вид как бы покрытых мелом. Нарушение питания окружающих зубы тканей (пародонта) способствует расшатыванию зубов.

Суточная потребность в витамине А 1,0–1,5 мг.

Потребность витамина А возрастает при увеличении массы тела, тяжелой физической работе, стрессе, работе при тусклом или чрезмерно ярком освещении, напряжении глаз при длительным просмотре телевизора или работе за монитором, беременности, кормлении грудью, заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, инфекционных заболеваниях.

Им богаты молоко, сливки, сметана, сливочное масло, яичный желток, печень, почки, рыбий жир. В плодах красного и оранжевого цвета (моркови, помидорах, тыкве, абрикосах, персиках, шиповнике, смородине) содержится каротин (провитамин А), который в организме превращается в витамин А. Каротин лучше усваивается из пищи, содержащей жир (поэтому к сырой натертой морковке добавляют либо ложку-другую растительного масла, либо сметану).

Продукты питания, богатые витамином А:

— рыбий жир — 19 мг,

— печень свиная — 3,5, баранья — 3,6, говяжья — 8,2, куриная — 12 мг,

— морковь красная — 12 мг,

— сладкий красный перец и облепиха —10 мг,

— рябина садовая — 9 мг,

— петрушка — 9 мг,

— щавель и шпинат — 8 мг,

— шиповник сухой — 6,7 мг,

— лук зеленый — 6 мг,

— соя — 6 мг,

— печень трески — 4,4 мг,

— черемша — 4,2 мг,

— салат — 3 мг,

— шиповник свежий — 2,6 мг,

— калина — 2,5 мг.

Витамин А содержится только в продуктах животного происхождения в виде эфиров. В растительных продуктах содержатся провитамины А, относящиеся к группе каротиноидов (их более 80), которые превращаются в витамин А в тонком кишечнике человека. Наибольшей активностью обладают бета-каротин и ликопин.

В некоторых продуктах животного происхождения, например, в яичных желтках, сливочном масле и сметане, содержится как витамин А, так и каротин.

Печень является хранилищем витамина А, где он может накапливаться в значительных количествах, поэтому его запасы могут не пополняться каждый день.

Витамин А не растворяется в воде, хотя около 15–35 % теряется при варке, обваривании кипятком и консервировании овощей. Он выдерживает тепловую обработку при готовке, но может разрушаться при длительном хранении на воздухе.

Если витамин А попадает в кишечник без сопутствующих жиров, то желчи выделяется мало, что ведет к нарушению всасывания и потере до 90 % каротина и витамина А с калом.

Из растительной пищи усваивается примерно 30 % бета-каротина, примерно половина бета-каротина переходит в витамин А. Из 6 мг каротина в организме образуется 1 мг витамина А, поэтому коэффициент пересчета количества каротина в количество витамина А равен 1:6.

Витамин А, уже поступивший в кровь, начинает быстро разрушаться, если в организме не хватает витамина Е. А если недостает витамина В_4 (холин), то витамин А не запасается впрок.

Признаки нехватки витамина А: медленное заживление ран, сыпь на коже в виде узелков (папул) и мелкое шелушение, преждевременное старение кожи, ослабление иммунитета и повышенная восприимчивость к заболеваниям (особенно простудам, инфекциям дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта), нарушение сумеречного зрения (куриная слепота), ухудшение восприятия синего и желтого цветов, возникновение сухости глаз, ощущение песка в глазах, коньюнктивит, возникновение перхоти, выпадение волос, повышенная чувствительность эмали зубов, снижение аппетита, исхудание.

Признаки избытка витамина А: сонливость, вялость, головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, расстройство походки, потеря чувствительности зубов, нарушение менструаций, боли в костях ног.

Содержание каротинов в растениях может быть очень различным в зависимости от условий их выращивания. Иногда в моркови вообще не бывает каротина. Нитраты, попадающие в почву из минеральных удобрений, разрушают каротин и витамин Айв растениях, и в организме питающихся ими животных, и в организме человека.

В зимний период, когда коровы питаются силосом и другими запасенными кормами, содержание витамина А и бета-каротина в молоке может уменьшаться в 4 раза по сравнению с летним периодом. В молоке животных каротина также может не быть, если их корм не содержит достаточно витамина Е, защищающего витамин А.

Каротин содержится внутри растительных клеток, стенки которых состоят из не перевариваемой организмом целлюлозы. Оболочки клеток разрушаются при измельчении, жевании и в процессе варки. Чем более мягкой консистенции овощи, тем лучше усваивается каротин. Таким образом, лучше всего каротин усваивается из овощных соков, но сок надо пить сразу после приготовления, так как на воздухе каротин быстро окисляется. Так что полезны будут только свежевыжатые соки, а не пакетированные.

Пиридоксин (витамин В_6) способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен. Он играет важную роль в обеспечении нормального течения биохимических реакций в организме. Известно более сотни патологических состояний, развивающихся вследствие дефицита пиридоксина. Основной его функцией является обеспечение обмена аминокислот, из которых строятся все жизненно необходимые белки. А от количества усвоенного организмом белка напрямую зависит состояние здоровья.

Без пиридоксина невозможен нормальный углеводный обмен. При непосредственном участии витамина В_6 углеводы, накопленные в мышцах и печени, поступают в кровь, вследствие чего клетки снабжаются глюкозой, необходимой для выработки энергии. Если человек не получает достаточного количества пиридоксина с пищей, то развивается дефицит глюкозы в крови — гипогликемия, характеризующаяся постоянной усталостью, бессонницей, нервозностью и агрессией.

Также установлено, что недостаток витамина В_6 сопровождается нарушениями обмена жиров. Доказано, что дефицит пиридоксина является одной из причин развития атеросклероза.

От количества усвоенного пиридоксина зависит состояние иммунитета. При дефиците пиридоксина значительно хуже вырабатываются антитела. Защитные белки организма становятся менее эффективными и хуже справляются с вредными веществами. При участии пиридоксина происходит выработка эритроцитов и их пигмента гемоглобина. Витамин В_6 регулирует баланс калия и натрия в организме. Пиридоксин также принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы.

Пиридоксин необходим для нормальной работы центральной нервной системы, помогает избавиться от ночных спазмов мышц, судорог икроножных мышц, онемения рук.

Взрослому человеку нужно 2–3 мг пиридоксина в сутки. Проблема в том, что он не запасается в организме и должен ежедневно поступать с пищей. Разнообразные диеты и лечебное голодание зачастую приводят к дефициту витамина В_6. Частично этот витамин вырабатывается полезной микрофлорой в кишечнике человека, но из-за нарушения состояния этой микрофлоры (дисбактериоза) может нарушаться и его выработка.

Повышенное количество этого витамина нужно при следующих состояниях: заболевания сердца, стресс, прием противозачаточных таблеток, занятия спортом и тяжелые физические нагрузки, недостаток сахара в крови, инфекционные болезни. Беременные и кормящие женщины обязательно должны получать не менее 5 мг пиридоксина в сутки. Во время менструального цикла и при наступлении менопаузы потребность организма женщины в витамине В_6 также возрастает.

После длительного перерыва в приеме витамина В_6 его недостаток хорошо восполняет кисель из молотых пшеничных зерен. Такой напиток следует употреблять утром и после обеда. Основными растительными источниками пиридоксина являются соевые бобы, проростки зерен пшеницы, бананы, шпинат, авокадо, отруби, грецкие орехи. Из животной пищи: печень, мясо птицы, рыба.

Продукты, богатые витамином В_6:

— печень куриная — 0,9 мг, говяжья — 0,7 мг,

— фасоль — 0,9 мг,

— соевые бобы — 0,85 мг,

— грецкие орехи и облепиха — 0,8 мг,

— тунец и скумбрия — 0,8 мг,

— пророщенные зерна пшеницы — 0,72 мг,

— сардины — 0,7 мг,

— хрен и фундук — 0,7 мг,

— чеснок — 0,6 мг,

— гранат, пшено, сладкий перец — 0,5 мг,

— курица — 0,5 мг,

— бананы — 0,34 мг,

— постное мясо (говядина, телятина) — 0,3 мг,

— авокадо — 0,22 мг,

— шпинат — 0,25 мг,

— отруби — 0,17 мг.

Большое содержание витамина В_6 обнаружено в пивных дрожжах, но для этого их нужно употреблять не в виде пива, а в сухом виде (они продаются в аптеках и магазинах).

При несбалансированном питании человек способен усвоить только 60 % поступающего с пищей пиридоксина. К дефициту этого витамина ведет чрезмерное увлечение хлебобулочными изделиями, жирной колбасой, жареной картошкой, макаронами, сладостями. Такие продукты затрудняют усвоение пиридоксина и оказывают губительное воздействие на полезную микрофлору кишечника.

Основными признаками недостатка пиридоксина являются: мышечная слабость, артрит, нарушение кроветворения и кровообращения, онемение конечностей, трещины в уголках губ, выпадение волос, сухая неровная кожа над бровями, вокруг глаз, на шее, в области носогубной складки и волосистой части головы, начинаются дерматиты. Отмечаются повышенная утомляемость, депрессия, раздражительность, заторможенность, сонливость, потеря аппетита, тошнота.

У беременных женщин отмечаются: тошнота, упорная рвота, потеря аппетита, бессонница, раздражительность, сухие дерматиты с зудом кожи, воспалительные изменения полости рта и языка.

Для грудных детей при постоянном дефиците пиридоксина характерны: судороги, напоминающие эпилепсию, задержка роста, повышенная возбудимость, желудочно-кишечные расстройства.

Следует заметить, что дефицит пиридоксина из-за недостаточного его поступления с пищей встречается довольно редко, потому что он есть в самых разных продуктах. Однако этот недостаток все-таки может быть: при наследственных нарушениях обмена веществ; при лечении антибиотиками, вызывающими гибель полезных бактерий кишечника, а также сульфаниламидами, приеме противозачаточных и противотуберкулезных препаратов; у грудных детей при вскармливании стерилизованным молоком и у беременных женщин при токсикозах; у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Избыток пиридоксина может случиться только при длительном приеме больших доз (около 100 мг) и проявляется онемением и потерей чувствительности по ходу нервных стволов на руках и ногах.

Пиридоксин довольно устойчив даже при нагревании в присутствии кислот и щелочей (при тепловой обработке теряется от 20 до 35 % витамина), он хорошо растворим в этиловом спирте и воде. Однако при воздействии солнечных лучей витамин В_6 быстро разрушается.

При приготовлении муки теряется до 80 % пиридоксина. А вот при замораживании и хранении в замороженном состоянии его потери незначительны.

Усвоение пиридоксина увеличивается в четыре раза, если принимать его в комплексе с рибофлавином (витамин В_2).

Разрушительное воздействие на витамин В_6 оказывают противозачаточные таблетки. После приема таких препаратов уровень пиридоксина в крови падает на 20 % уже через три часа.

Витамин В_6 хорошо усваивается организмом, а его излишки выводятся с мочой, но если не хватает магния, усвоение витамина В_6 заметно ухудшается. Также он необходим для нормального усвоения витамина В_12 (циано-кобаламина).

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует обменные процессы в соединительной ткани, в том числе ее восстановление. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, нормализует проницаемость капилляров, отчего улучшается состояние окружающих зубы тканей, а значит, и состояние самих зубов. Заметно улучшает состояние десен и альвеол (костных ячеек для зубов), которые отличаются от всех других костей организма самым высоким содержанием кальция. Именно в альвеолах крепятся зубы, которым при откусывании пищи приходится выдерживать большие нагрузки.

Витамин С вместе с витамином Е связывает продукты жизнедеятельности клеток и выводит из организма. Он же оказывает антитоксическое действие: обезвреживает окись углерода, смолы табачного дыма, змеиный яд. Укрепляет стенки сосудов. Участвует во всасывании железа из тонкой кишки. Способствует восстановлению клеток печени, активирует работу поджелудочной железы. Способствует скорейшему заживлению ран. Витамин С — один из главных компонентов образования гормонов надпочечников (стероидных гормонов). Обезвреживает антибиотики и другие чужеродные вещества, поступающие внутрь организма.

Самые большие запасы этого витамина находятся в гипофизе, надпочечниках, хрусталике глаза и печени.

Аскорбиновая кислота относится к группе водорастворимых витаминов. Она плохо сохраняется в окружающей среде, быстро разрушается при повышении температуры и под воздействием ультрафиолетовых лучей. То есть продукты при хранении или приготовлении очень быстро теряют витамин С.

В организме человека этот витамин не образуется, поэтому нужно постоянно получать его с продуктами питания или дополнительно в виде добавок. Проблема еще и в том, что аскорбиновая кислота очень быстро расходуется, а ее излишек через 4 часа полностью выводится из организма.

Суточная потребность в аскорбинке у детей составляет от 30 до 75 мг, у взрослых — от 50 до 120 мг в сутки. Потребность увеличивается при выполнении тяжелой работы, при инфекционных заболеваниях, при беременности.

У спортсменов доза аскорбиновой кислоты зависит от вида спорта и периода нагрузки (тренировочный, соревновательный). Если заниматься скоростно-силовыми видами спорта, то во время тренировки потребность в витамине С составляет 100–140 мг/сутки, на соревнованиях доза увеличивается до 140–200 мг в сутки. Если физические нагрузки направлены на выносливость, то на тренировочный период нужно 140–200 мг/сутки, а во время соревнований в пределах 200–400 мг/сутки.

На содержание витамина в организме также влияет характер питания. Если в пище преобладают углеводы, то потребность в аскорбинке значительно повышается. Недостаток растительных и животных белков приводит к снижению всасывания витамина С.

Наиболее богаты витамином С перец, черная смородина, зелень (укроп, петрушка). Лидером по содержанию витамина С являются сухие плоды шиповника (1,2 г на 100 г. сухих ягод). Это в несколько раз больше, чем во всех остальных продуктах.

Продукты питания, богатые витамином С:

— шиповник —1200 мг на 100 г. сухой массы,

— перец сладкий — 250 мг в 100 г,

— черная смородина и облепиха — 200 мг,

— киви — 180 мг,

— жимолость — 150 мг,

— перец острый — 144 мг,

— черемша — 100 мг,

— капуста брюссельская — 100 мг,

— капуста брокколи — 90 мг,

— калина — 82 мг,

— капуста цветная и рябина — 70 мг,

— земляника, апельсин, капуста краснокочанная, лимон — 60 мг,

— хрен, шпинат, перо чеснока — 55 мг,

— грейпфруты — 35 мг,

— ананасы — 30 мг.

При незначительном снижении количества аскорбиновой кислоты у человека наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость, чаще возникающая к вечеру, заметное снижение аппетита, иногда носовые кровотечения, появляются слабость или боль в суставах. Из-за того, что стенки мелких сосудов (капилляров) становятся более хрупкими, отмечается беспричинное появление синяков, медленно заживают ранки, начинают выпадать волосы. Ослабляется иммунитет.

Если же аскорбинка в организме совсем исчезает, то начинается цинга. Кроме постоянного присутствия синяков на коже появляется кровотечение в деснах. Они набухают, становятся болезненными. Из-за этого теряется их способность прочно удерживать корни зубов. Помимо этого, появляются суставные боли, отеки, нарушение заживления ран. Кровоизлияния появляются не только на коже, но и во внутренних органах.

Принимая большие дозы витамина С, можно получить его передозировку. При приеме более 1 г в сутки повышается содержание сахара в крови (аскорбиновая кислота в больших количествах снижает образование инсулина). Это проявляется сухостью во рту, ощущением жажды, покраснением лица, сухостью кожных покровов. В данном случае надо прекратить принимать витамин и проконсультироваться у врача, чтобы подобное состояние не привело к развитию диабета в будущем.

Также передозировка витамина С может привести к образованию камней в почках. Это может определиться на УЗИ, а может — когда начнется почечная колика с болями в пояснице, болью при мочеиспускании, вплоть до болевого шока.

Если женщина одновременно принимает противозачаточные таблетки и большие дозировки витамина С, а потом по какой-то причине прекращает принимать витамин, то резко понижается выработка эстрогенов.

Единственным противопоказанием к применению аскорбиновой кислоты является повышенная чувствительность организма к этому витамину. Следует быть внимательным при приеме аскорбиновой кислоты на фоне приема других препаратов, так как она может снижать или усиливать их действие, что обычно пишут в инструкции по применению.

Витамин С может повышать концентрацию тетрациклинов в крови, что может вызвать аллергическую реакцию (зуд, покраснение кожи, появление сыпи).

Он способствует лучшему всасыванию железа в кишечнике, поэтому прием препаратов железа вместе с витамином С приводит к эффекту намного быстрее, чем без него. Снижает эффект гепарина, антидепрессантов. Плохо всасывается, если внутрь также принимается аспирин и противозачаточные препараты. Однако выведение аспирина при этом замедляется, то есть происходит накопление его в организме, что плохо сказывается на работе печени. Быстро выводится при употреблении снотворных (барбитуратов).

Отрицательно влияет на прием витамина В_12. Не только препятствует всасыванию В_12, но и способствует образованию из него вредных веществ.

Витамины С и Е усиливают действие друг друга, поэтому их лучше принимать вместе.

Чтобы витамин С лучше усваивался, его рекомендуется принимать после приема пищи.

Кальциферол (витамин D) улучшает кальциевый и фосфорный обмен, способствует всасыванию кальция и фосфора из пищеварительного тракта и их правильному распределению в костной и зубной тканях, в том числе отложению кальция в костной ткани и дентине зубов. Препятствует рассасыванию твердых тканей зубов.

Витамин D за счет кальция влияет не только на рост костной ткани, но и на свертываемость крови, скорость передачи возбуждения по нервам, способность мышц к сокращению. Кальциферол также является стимулятором иммунной системы, повышает устойчивость организма к различным инфекциям.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Собственно витамин D имеет название эргокальциферол, а самый важный для человека витамин D_3 — холекальциферол. Он образуется в коже под воздействием солнечного света, накапливается и расходуется по мере необходимости: способствует всасыванию кальция, обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза.

Особенно важен витамин D для маленьких детей, поскольку при его недостатке может развиться рахит. Его общие признаки: нарушение сна у ребенка, раздражительность, потливость, задержка прорезывания зубов, закрытие родничка, размягчение и деформация костей позвоночника, ребер и нижних конечностей, ослабление мышечного тонуса. Причиной недостатка витамина D в таком возрасте является малое нахождение на солнце, чаще это бывает у детей, рожденных в зимнее время. У взрослых при нехватке витамина D развивается остеомаляция (размягчение костей) и кариес, у пожилых — остеопороз.

Витамин D повышает всасывание кальция и фосфора, содержащихся в пище, способствует усвоению витамина А и магния.

Общие проявления дефицита витамина D: повышенная утомляемость, особенно к вечеру, мышечная слабость, чувство жжения в горле, нарушение процесса засыпания, снижение аппетита и потеря веса, ощущение ползания «мурашек» по ногам или рукам.

Маленьким детям в сутки нужно 400–500 ME кальциферола. Подросткам — 500–600 ME в сутки. После 25 лет, когда прекращается рост костной ткани, потребность в кальцифероле снижается. Взрослым нужно около 200 ME. Беременным и кормящим матерям необходимо 600–800 ME в сутки. Людям старше 50 лет рекомендуется принимать 200–300 ME. Спортсменам нужно примерно 300 ME в сутки.

Иногда содержание этого витамина измеряют в мкг. 1 мкг равен 40 ME.

Потребность в витамине D возрастает при: беременности, кормлении грудью, менопаузе, редком появлении на солнце, преклонном возрасте.

Летом под воздействием солнечных лучей в коже образуется достаточное количество витамина D. Для получения дневной нормы хватает 15-минутного пребывания на солнце. Лучше всего под ультрафиолет попадать утром и на закате.

В условиях задымленности воздуха, что имеет место на производствах, в больших городах, выработка кальциферола снижается во много раз. Также меньше его образуется и при выраженном загаре. Темная кожа отталкивает ультрафиолетовый свет. У пожилых снижается активность всех процессов, в том числе и скорость образования кальциферола.

Запасенного летом витамина D хватает на несколько месяцев. В другое время года основным источником кальциферола становится пища. Больше всего его содержится в рыбьем жире.

Продукты питания, богатые витамином D:

— рыбий жир — 8500 ME на 100 г,

— печень трески — 6000 ME,

— угорь копченый — 4500 ME,

— сельдь атлантическая — 400–1400 ME,

— шпроты в масле — 1200 ME,

— макрель — 400 ME,

— лосось — 300 ME,

— масло сливочное — 20–140 ME,

— печень куриная — 55 ME, говяжья — 45 ME, свиная — 40 ME,

— сметана — 50 ME,

— желток яиц — 45–350 ME (в 100 г. желтка), яйцо целиком — 100 ME,

— орехи — 120 ME,

— сыр твердый — 15 ME.

При длительном употреблении большого количества витамина D или слишком высокой чувствительности к нему появляются признаки гипервитаминоза. К ним относятся: общая слабость, сильная головная боль, повышение давления, тошнота, рвота, жажда, изжога, плохой аппетит, нарушение частоты стула (запор, понос), боли в животе, боли в мышцах и суставах. У детей и подростков зачастую наблюдается раздражительность, они плохо спят и едят.

Кроме того, при передозировке витамина D в крови резко увеличивается содержание кальция. Он начинает откладываться в стенках сосудов и в других мягких тканях, в том числе и в почках. Как правило, это приводит к образованию в них камней.

Препараты витамина D противопоказаны, если:

— повышен уровень кальция в крови;

— человек принимает препараты против активного туберкулеза легких (кальций откладывается в поврежденной легочной ткани и способствует образованию плотных полостей на месте заживления);

— есть язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (замедляет восстановление поврежденной слизистой оболочки);

— есть острые и хронические болезни печени и почек;

— поставлен диагноз ишемической болезни сердца или инфаркта (кальций повышает вязкость крови, ее сложнее перекачивать по сосудам, это ведет к перенапряжению сердца);

— атеросклероз (ионы кальция откладываются в атеросклеротических бляшках, что в итоге приводит к сужению просвета сосудов и резкому ухудшению состояния пациента).

Витамин D снижает эффективность сердечных гликозидов; в больших дозировках приводит к снижению всасывания железа в кишечнике (может привести к снижению уровня гемоглобина).

Снижают усвоение и активность принимаемого витамина D:

— слабительные (неорганические соли), антациды (препятствуют всасыванию кальциферола);

— лекарства, снижающие уровень холестерина в крови и желчи (витамин D всасывается только с жирами, а при их недостатке кальциферол просто выводится из организма);

— кортикостероиды (влияют на обмен витамина D и кальция);

— барбитураты (например, корвалол при постоянном применении), дифенин (резко снижают усвоение кальциферола, что чревато развитием рахита или остеомаляции).

Витамин Е нужен для активации витамина D в печени, при недостатке витамина Е витамин D будет неэффективен.

Витамин D разрушается на свету и под действием кислорода воздуха, хотя устойчив к нагреванию и не разрушается при кулинарной обработке.

Витамин F является сборным названием нескольких ненасыщенных жирных кислот: линолевой, линоленовой, арахидоновой. Эти кислоты являются жирорастворимыми. Они очень чувствительны к солнечному свету, повышенным температурам и также быстро разрушаются при контакте с воздухом.

Ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми, то есть в организме не образуются, поэтому должны поступать с пищей.

Точное количество витамина F, нужное человеку в сутки, до сих пор не установлено. Примерно считают, что суточная потребность составляет около 1000 мг. Это где-то 25–35 г. (2 столовые ложки) растительного масла. Для людей с повышенным холестерином, страдающих избыточной массой тела, атеросклерозом сосудов рекомендуется употреблять витамина F в 10 раз больше. Это связано с его способностью ускорять обмен жиров и выводить «плохой» холестерин. Также дозировка увеличивается и при занятиях спортом.

На усвоение жирных кислот в кишечнике влияет состав потребляемой пищи. Чем больше углеводов, тем меньше всасывается жирорастворимых витаминов, в том числе и витамина F. Углеводы выступают в роли своеобразной «губки», которая впитывает линолевую и линоленовую кислоты.

Дополнительное количество витамина F требуется людям, проходящим лечение кожных и аутоиммунных заболеваний, простатита, сахарного диабета, при операциях по трансплантации органов.

В организме больше витамина F накапливается в почках, крови, сердце, печени, мозге, мышцах. Эти кислоты из-за своей неустойчивости нуждаются в «стабилизаторе». От окисления и разрушения их защищает витамин Е. Поэтому целесообразно во время приема витамина F принимать и токоферол (витамин Е).

Витамин F в организме: участвует в синтезе собственных жиров организма, а также в метаболизме холестерина; оказывает противовоспалительный, противоаллергический эффекты; влияет на выработку сперматозоидов; стимулирует иммунную защиту организма; способствует заживлению ран; вместе с витамином D участвует в отложении кальция и фосфора в костной ткани. Как уже упоминалось, витамин F — структурный компонент клеточных мембран. Он защищает клетку от повреждения вредными веществами, что предотвращает ее разрушение и перерождение в опухолевую.

Из линоленовой кислоты образуются вещества, которые способствуют снижению свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, нормализации артериального давления, что является хорошей профилактикой инфаркта и инсульта.

При аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит) витамин F облегчает состояние человека. При развитии в организме какого-либо воспаления витамин F способствует ускорению выздоровления: снимает отечность и боль, улучшает отток крови и лимфы.

Витамин F важен для опорно-двигательного аппарата. Обеспечивая нормальное питание тканей суставов, жирные кислоты оказывают профилактическое действие на развитие остеохондроза, ревматоидных и многих других серьезных заболеваний.

Являясь питательным веществом для кожи и всех ее составляющих, включая сальные железы, волосяные луковицы, данный витамин способствует улучшению внешнего вида волос и кожи. Из-за этого свойства его часто используют в приготовлении косметических средств.

Как правило, основными показателями нехватки жирных кислот являются: различные воспаления; появление аллергических реакций кожи и слизистых оболочек носа, глаз (крапивница, зуд, насморк, слезотечение); закупорка протоков сальных желез (пор кожи), что приводит к появлению прыщей и угревой сыпи; сухость кожи (нестойкое удержание влаги).

Все это создает хорошую почву для развития кожных заболеваний, которые очень долго лечатся.

При недостатке витамина F страдает работа печени и сердечно-сосудистой системы.

Маленькие дети с недостатком витамина F плохо набирают вес и медленно растут, кожа у них сухая, шелушится. При длительном недостатке витамина F у взрослых увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза и их осложнений — инфаркта сердца и инсульта мозга.

Кроме этого наблюдается ухудшение состояния волос и ногтей. Волосы становятся тусклыми, секутся их кончики; ногти приобретают исчерченный вид и быстро ломаются.

Передозировка витамина F встречается очень редко, однако при приеме больших доз линолевой и линоленовой кислот возможно появление аллергических высыпаний, изжога и боли в желудке. При длительной передозировке сильно разжижается кровь, что может вызвать кровотечения.

Самым главным источником ненасыщенных жирных кислот являются масла: льняное, оливковое, соевое, подсолнечное, кукурузное, ореховое. Из других продуктов большим содержанием витамина F отличаются: морская рыба (сельдь, лосось, скумбрия), арахис, семечки, миндаль, грецкие орехи, соевые, бобовые, черная смородина, авокадо, пророщенные зерна, овсяные хлопья.

Витамин F очень неустойчив к воздействию повышенных температур, так что он имеется только в маслах холодного отжима. Кроме того, солнечный свет также снижает содержание витамина F в масле, поэтому его нужно хранить в темном прохладном месте.

Чтобы в организме витамин F дольше сохранялся, необходимо употреблять его вместе с витаминами В_6, Е, С.

Цинк благотворно влияет на стабильность жирных кислот.

Витамин F, в свою очередь, хорошо влияет на усвоение витаминов А, В, Е, D.

Лечебные процедуры

Невозможно иметь приятную улыбку, если зубной ряд неровный, а между зубами есть щели — они называются тремы или щели между передними зубами — диастемы, если есть дырки от удаленных зубов или не вылечен кариес.

Причины появления щелей между зубами могут быть как наследственными, так и не наследственными. Способствуют появлению щелей вредные привычки, отсутствие отдельных зубов (тогда остальные зубы могут раздвинуться), низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Щели между передними зубами бывают ложными и истинными. Ложная обычно наблюдается у детей, особенно в период замены молочных зубов на постоянные. Истинная диастема появляется или сохраняется под влиянием каких-либо факторов, и здесь требуется стоматологическая помощь.

Есть много способов избавления от щелей между зубами.

Врач может прикрепить к внешней стороне зубов керамические пластинки — виниры, которые закроют щели. Но чтобы их прикрепить к зубам, надо будет обтачивать эмаль. Чтобы создать впечатление естественности, цвет виниров подбирают под цвет остальных зубов. Виниры достаточно тонкие, и если жевать или грызть твердую пищу, когда-нибудь они могут сколоться.

Другой вариант избавления от щелей — постановка брекетов, которые постепенно сдвигают зубы. Большинство людей ошибочно полагает, что исправить прикус можно только в детском и юношеском возрасте, однако это можно сделать и у взрослых, причем за такое же время. Просто для закрепления результата после снятия лечебного аппарата у взрослых требуется больше времени. Срок ношения брекетов зависит от лечения и может длиться от полугода до двух лет.

Еще один вариант избавления от щелей — поставить пластиковые прозрачные каппы. Такие каппы состоят из маленьких колпачков, в точности соответствующих размеру и форме зубов. Они постепенно сдвигают зубы в необходимом направлении. Длительность лечения от трех до пятнадцати месяцев. Каппы спокойно можно снимать во время еды, за счет их высокой степени прозрачности каппы практически незаметны для людей, их не нужно клеить к зубной эмали. Хорошо совмещается ношение такой каппы с отбеливанием: гель для отбеливания, находящийся в каппе, делает зубы значительно светлее.

Еще один вариант — художественная реставрация зуба. Стоматолог наращивает стенки зуба, которых не хватает, композитным материалом. Материал подбирается под цвет эмали пациента.

Если зубы раздвинулись из-за удаленных зубов, то лучше всего поможет установка моста или коронки.

Виды брекетов

Брекет-система — это набор из множества пластинок, приклеиваемых на зубы, имеющих пазы, в которые вставляется металлическая дуга.

Изначально дуге задается гармоничная для данного зубного ряда форма, и после наложения дуги на зубы она начинает к этой форме стремиться, вытягивая за собой зубы (дуга изготавливается из специальных материалов с «памятью формы»). Периодически пациент посещает своего доктора для активации дуги. Как правило, носится брекет-система 1–2 года.

Раньше брекеты были только наружные металлические, и дети очень-очень не любили их носить. Сейчас есть разные виды брекетов, например, прозрачная брекет-система, изготовленная из искусственно выращенных кристаллов сапфира. Есть еще лингвальные брекет-системы, которые устанавливаются на внутренней (лингвальной) поверхности зубов и не заметны для окружающих.

У детей в возрасте до 13 лет, пока до конца не сформирован прикус, врачи-ортодонты в подавляющем большинстве случаев корректируют его с помощью съемных аппаратов.

Для изменения ширины нёба или формы челюстных костей используют вестибулярную пластинку. Ее применяют у детей от 2,5 лет. Чтобы детишки охотнее соглашались на такое лечение, производители стали делать пластинки разных цветов и даже с разными картинками. Зажимы на пластине можно подкручивать (по рекомендации врача) под руководством старших даже самому ребенку, так что эта процедура будет напоминать игру в доктора.

Другой вариант съемного аппарата — преортодонтический трейнер (2-челюстная капа), которую изготавливают индивидуально, учитывая особенности прикуса ребенка. Сейчас они разноцветные, прозрачные, с узорами, блестками и больше походят на украшения, чем на аппарат для лечения. Их носят около пяти-шести месяцев в ночное время и пару часов в дневное.

Неправильный прикус и неровные зубы у детей от 13 лет и у взрослых исправляют с помощью несъемных аппаратов, таких как брекет-системы. Они крепятся к зубам специальными материалами, и носить их нужно круглосуточно по решению врача от 1 до 3 лет. Соединенные между собой металлической дугой маленькие замочки крепятся на переднюю часть зубов и силой давления стремятся приблизить каждый зуб к желаемой форме.

Современная стоматология предоставляет несколько видов брекетов:

— металлические — они самые доступные по цене, достаточно прочные, используются в практике уже очень давно, но сильно заметны на зубах. Кроме того, у некоторых людей может проявиться аллергия на металл, их которого они сделаны;

— керамические — практически невидимые на зубах, эластичные, менее травматичные для десен, чем металлические, но стоят дороже. Изготавливаются из специальной стоматологической керамики, однако они достаточно хрупкие;

— сапфировые — очень популярные в последнее время, могут конкурировать с керамическими. Однако подходят только для очень светлых зубов, так как в других случаях будут слишком заметны;

— пластиковые брекеты бывают разных цветов, из-за этого популярны среди молодежи;

— лингвальные — крепятся изнутри зубов, то есть полностью скрыты от глаз посторонних. Но они дороже всех остальных, правильная установка требует большого мастерства от ортодонта, в ближайшие 3–4 недели у пациента появляется нарушение дикции и дискомфорт во рту.

Следует знать, что некоторые пищевые продукты, такие как кофе, крепкий чай, пепси могут постепенно изменить цвет брекетов, сделать их темнее. А вот орешки, семечки, сухарики и другие твердые продукты могут повредить брекет, поэтому их лучше не есть совсем. Также нужно чистить зубы специальной щеткой после каждой еды, в крайнем случае, ополаскивать рот водой.

Современные методы пломбирования и протезирования зубов

Виды пломб для зубов:

— металлические. В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (амальгама). Самый большой недостаток — это наличие в пломбе ртути, которая вредна для организма. Кроме того, после установки пломбы амальгама расширяется и может отколоться стенка зуба, находящаяся ближе всего к пломбе. Сейчас металлические пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и в некоторых особых случаях. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба;

— из стеклоиономерных цементов. Они дешевые и имеют хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков — хрупкость и быстрое стирание;

— химически отверждаемые композиты. Они заменяют применявшиеся раньше пломбы на основе цемента. В большинстве случаев наполнителем является фарфор. Композиты этого типа разделяются на три подгруппы: светоотверждаемые, акрилосодержашие и на основе эпоксидных смол.

Композиты с содержанием акрила обладают высокой прочностью, устойчивостью к стиранию, однако они токсичны. После установки появляется множество пор (последствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит — воспаление нерва. Еще от акрилосодержащей пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичные, однако через несколько лет они темнеют;

— светоотверждаемые композиты еще называют гелиоотверждаемыми или фотополимерными. Сейчас это один из самых популярных материалов пломбировки. Он представляет собой смесь наполнителя и полимера, твердеющего под действием специального света, излучаемого синей лампой. Преимущества: прочность, красота и пластичность, стоматолог может добиться идеального результата, контролируя отвердевание. Можно подобрать цвет полимера под любой оттенок зубов, композит отлично полируется и после установки абсолютно ничем не отличается от здорового зуба. Пломбы из фотополимерных композитов служат до семи лет. Но недостатки есть и здесь. Во-первых, когда пломба твердеет, она уменьшает свой объем, появляется усадка. Это может привести к тому, что пломба отойдет от края стенки зуба и тогда под ней может образоваться кариес. Если произойдет сильная усадка, во внутренней структуре пломбы могут возникнуть деформации, спровоцировав откол тонких стенок зуба. Еще одна проблема в том, что под действием синего света пломба твердеет максимум на 70 %. Естественно, что это отражается на ее цвете и прочности.

Новый метод лечения зубов — лазером. Лазер выпаривает воду, которая содержится в зубной ткани. Зубную ткань он не затрагивает. В результате эмаль зуба уплотняется, а бактерии гибнут. Лазер не оставляет ожогов и следов. Онемения и боли пациенты не испытывают, и анестезия не требуется.

Что касается протезирования зубов, то сейчас здесь тоже есть несколько разновидностей в зависимости от того, какая цель ставится. Две самых больших, самых общих группы: съемные и несъемные, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды съемного протезирования:

— полный съемный протез, который необходим при потере всех зубов и в их отсутствие удерживается во рту эффектом присасывания и анатомическими выступами челюстей;

— частичный съемный протез используется для замены одного или нескольких зубов. Он также опирается на десну, но удерживается за сохранившиеся зубы проволочными крючками. Делается он обычно, как и полный протез, из пластмассы, а зубы в продвинутых моделях изготавливаются из керамики или композита;

— бюгельное протезирование дает нагрузку не только на десны, но и на сохранившиеся зубы, за счет облегченной конструкции оно более удобно и долговечно. Крепиться такой протез может на крючочки или на незаметные замковые крепления, скрытые под коронками;

— протезы на телескопических коронках — разновидность бюгельных. Они удерживаются на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок с параллельными стенками, зацементирован на зубе. Коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.

Виды несъемного протезирования:

— зубные коронки. Их надевают на пострадавшие от кариеса или травмы зубы. Зубные коронки могут быть из металлокерамики или из керамической массы;

— мостовидный протез — конструкция из нескольких коронок, которая заменяет один или несколько потерянных зубов и крепится на соседние опорные зубы, между которыми помещаются искусственные. Опорные зубы под мостовидный протез, как и под одиночные коронки, нужно обтачивать на толщину коронки. Более щадящим мостовидным протезом является клеевой вариант, который прочно приклеивается к соседним зубам и они при этом остаются целыми, правда, прослужит такой протез в среднем лет пять;

— вкладки или виниры. Вкладки бывают из керамики или компомеров, надежно заменяют собой отсутствующую часть зуба и незаметно и прочно фиксируются на подготовленном зубе, а виниры — это фарфоровые пластинки, вырезанные по форме зуба, они полностью закрывают любые дефекты его передней поверхности;

— условно съемное протезирование на имплантатах. Для этого один или несколько титановых стержней вживляется в челюстную кость, а на них привинчивается протез, который при необходимости, для замены частей или для чистки, можно и разобрать. При профессиональном исполнении и отсутствии противопоказаний этот вид протезирования зубов отличается высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью.

Уход за протезами

Протезы несъемного типа требуют ухода практически такого же, как и зубы. Практически, но не полностью. Зубная щетка обязательно должна быть мягкого типа, чтобы максимально бережно ухаживать за протезами и деснами. Для очистки труднодоступных мест протеза можно использовать зубную нить. Необходимо пользоваться и однорядной межзубной щеткой-ершиком. В заключение следует полоскать рот специальными средствами.

Съемный протез — это инородное тело в полости рта. И иногда люди не знают, как они себя будут чувствовать с ним и как за ним ухаживать.

Во-первых, поначалу человеку бывает трудно не то что разговаривать, а даже просто ощущать его во рту — язык постоянно упирается в основу зубного протеза. Первые несколько часов наблюдаются обильное выделение слюны именно из-за ощущения инородного тела. Возможен повышенный рвотный рефлекс. Для его уменьшения нужно взять сосательную конфету, приложить к небу, и, придерживая языком, пить чай, рассасывая конфету. Можно также полоскать рот теплой водой 8–10 раз в день для ускорения адаптации.

Нужно какое-то время тренироваться, упражняться, заново вырабатывая правильную дикцию. Через некоторое время (если протез качественный) ощущение инородности уходит и человек просто перестает замечать, что у него «ненастоящие» зубы. Обычно полное привыкание к протезу занимает 1,5–2 месяца.

Во-вторых, первое время бывает трудно жевать твердую пищу, так что начинать надо с небольших порций мягкой пищи, а потом уже переходить на все более твердую. Но следует помнить одну вещь: съемный протез возмещает жевательную функцию только наполовину.

И нужно отказаться от клейких, вязких продуктов, например от ирисок и от жевательной резинки.

Что касается гигиены полости рта, то необходимо постоянно чистить съемные протезы так же, как и обычные зубы. На них тоже оседает бактериальный налет и остатки пищи. Для этого после каждого приема пищи протез снимают, очищают, прополаскивают полость рта и затем снова надевают искусственные зубы.

После установки в первое время съемный протез лучше оставлять на ночь во рту, чтобы быстрее к нему привыкнуть. Потом его можно вынимать.

Бюгельные протезы следует хранить в закрытом контейнере, современные пластиночные съемные протезы из акриловых пластмасс также лучше не держать в воде (в отличие от каучуковых), они должны оставаться сухими.

Каучуковые протезы на воздухе могли лопаться, и их на ночь помещали в стакан с водой. В настоящее время делают съемные протезы из специальной акриловой пластмассы, и они не нуждаются в таком хранении в ночное время, их после чистки можно завернуть в чистую салфетку и оставить на столе.

Лучше всего для ухода за зубными протезами воспользоваться специальными очищающими таблетками. Перед тем, как поместить протез в раствор, его необходимо тщательно промыть в проточной воде, удалив остатки пищи. Потом нужно растворить таблетку в стакане воды и погрузить в него протез. Через 10–15 минут протез будет полностью избавлен от бактериального налета. Биологически активные вещества очистят протез в трудно доступных для зубной щетки местах и не повредят его механически. Использовать таблетки нужно не менее двух раз в день (утром и вечером).

Фиксирующий порошок необходим пациентам со слабым слюноотделением. Он наносится тонким слоем на чистый влажный протез, который затем плотно прижимается к деснам. При обильном слюноотделении лучше использовать фиксирующий крем. Он не смывается слюной и равномерно распределяется по всей поверхности протеза. Крем является амортизатором, образуя «смягчающую подушку» между десной и протезом, что уменьшает его давление на десны и предотвращает попадание частичек пищи под протез.

Фиксирующие полоски незаменимы при неправильном строении челюстей или в случае, если процесс привыкания к протезам затягивается.

Они изготавливаются из тонкого специального холста, предохраняют десны от повреждений и одновременно надежно фиксируют протез.

При недостаточном уходе может развиться так называемый протезный стоматит, в этом случае проводят лечение десен с помощью противогрибковых препаратов. Только после полного выздоровления можно будет снова надевать съемные зубные протезы.

Если человек не хочет снимать протезы на ночь, он должен тщательно почистить зубные протезы с помощью пасты и зубной щетки, затем почистить зубы, если они есть в полости рта, и только после этого снова одеть протезы. Утром проводится та же процедура.

Народные методы лечения заболеваний зубов и десен

Только применяя эти рецепты, нельзя вылечить заболевания зубов и десен. Но их можно использовать как дополнительное лечение, чтоб уменьшить применение лекарственных препаратов или ускорить выздоровление. Обязательно насчет применения этих рецептов надо посоветоваться со стоматологом, поскольку не все травы одинаково взаимодействуют с лекарственными средствами или их нужно будет применять через какое-то время друг после друга (например, гели на десну и полоскания — сколько времени нужно между ними).

При гиперестезии зубов

♦ Для уменьшения чувствительности зубной эмали можно полоскать зубы раствором соды с добавлением пары капель масла чайного дерева. Данный метод не только позволяет укрепить эмаль, но также улучшает состояние десен, помогает бороться с зубным налетом.

♦ Снизит чувствительность зубов и укрепит эмаль полоскание ротовой полости раствором соли. Чайную ложку поваренной соли нужно растворить в стакане теплой воды и полоскать рот после чистки зубов.

♦ При гиперестезии зубов поможет отвар репейника, ромашки, коры дуба. Нужно заварить 5 г любой из трав в 0,5 л воды и полоскать этим отваром рот после приема пищи.

♦ Полезно жевать прополис: разжевывать небольшой кусочек прополиса несколько раз в неделю.

♦ Старинным народным средством снижения чувствительности зубов является молоко. Для этого теплое молоко (лучше домашнее) нужно пить небольшими глотками, задерживая его во рту на 10–15 секунд.

♦ Укрепляет десны и зубы порошок из кожуры баклажана. Кожуру надо высушить в духовке, измельчить в кофемолке, залить 1 ст. л. полученного порошка стаканом кипятка, настоять некоторое время, процедить и добавить соль — 1 ч. л. Этим составом несколько раз в день полоскать рот.

Для укрепления десен

♦ Траву репейника, 1 ч. л., залить 1 стаканом кипятка, 2–3 минуты варить на слабом огне, настаивать в течение часа, процедить и полоскать рот 2–3 раза в день.

♦ Лепестки шиповника, листья мяты, цветки иван-чая смешать в равных частях, залить 1 ст. л. сбора 1 стаканом холодной воды, довести до кипения, настаивать около 2-х часов, процедить, добавить немного мумие (4–5 г) и полученным составом полоскать рот несколько раз в день.

♦ Очень хорошо действует на десны лимонный сок — он укрепляет их и даже заживляет язвы. Для зубной эмали лимонный сок вреден, поэтому, чтобы он не попал на зубы, при смазывании десен используют мягкую кисточку.

♦ Соком подорожника можно периодически натирать десны либо готовить из этой травы настой и полоскать им рот.

♦ Настойка из корневищ лапчатки прямостоячей (калгана). 20 г. корневищ залить 100 мл 70 %-ного спирта, настаивать 1 неделю, периодически встряхивая сосуд. Смешать 10 частей настойки с 5 частями глицерина. Применять для лечения рыхлых десен.

♦ Отвар хвоща полевого применяется для полоскания при болезнях десен и зубов: 2 ст. л. травы заварить 1 стаканом кипятка и настаивать ночь.

♦ С целью укрепления десен в зубной порошок можно добавить порошок аира обыкновенного из расчета 0,5 г на 1 раз. Чистить зубы 3 раза в день.

♦ Настой для укрепления десен: листья щавеля конского — 2 ст. л. и траву лапчатки прямостоячей — 4 ст. л. смешивают и настаивают на 1,5 стаканах капустного рассола сутки, потом процеживают. Применяют для полоскания рта 6 раз в день.

♦ Взять 1 ст. л. измельченных листьев грецкого ореха, положить в 1 стакан кипятка и настаивать, пока вода не остынет (под крышкой). Применять как полоскание при рыхлых деснах.

♦ Смешать 2 части измельченной коры дуба с 1 частью цветков липы. Заварить 1 ч. л. этой смеси 1 стаканом крутого кипятка, дать немного настояться, затем процедить и остудить. Полоскать рот теплым отваром 2–3 раза в день для укрепления десен.

♦ 10 г. измельченных корней окопника лекарственного залить 1 стаканом воды, варить на минимальном огне 10 минут, процедить. Полоскать десны отваром.

♦ Также хорошо укрепляет десны отвар зеленого или черного чая: заварить 1 ч. л чая на 1 стакан кипятка, остудить почти до комнатной температуры и полоскать.

♦ При воспалении десен и запахе изо рта помогает спиртовая настойка зверобоя. 1 ст. л. измельченной травы залить 0,5 л спирта или водки, плотно закрыть и настаивать неделю. Настойку принимать по 40 капель на 0,5 стакана воды 2 раза в день в течение недели.

♦ Настой листьев репы применяют как при пародонтозе, так и при начинающемся кровотечении из десен, а также для профилактики кариеса. Листья репы измельчить, залить 20 г. из них 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса и полоскать.

При гингивите

♦ Залить 3 ст. л. свежей травы горца птичьего (спорыша) 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Делать ванночки для рта 3 раза в день, после ванночки выпить 1 столовую ложку настоя.

♦ Залить 1 ч. л. измельченного листа крапивы двудомной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать в виде настоя по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. При кровоточивости десен.

♦ При гингивите и появлении зубной боли в сок размельченных семян лопуха добавить немного пудры поваренной соли и, выпарив, приготовить мазь, смазывать ею десны. Даже при тяжелой форме заболевания после 2–3 смазываний наступает улучшение.

♦ Взять 2 ст. л. цветков календулы, залить 1 стаканом кипятка в термосе, настоять 1 час и полоскать рот при заболеваниях слизистой оболочки, гингивите. Если термоса нет, то нагревать на водяной бане 15 минут и потом охлаждать при комнатной температуре 45 минут, отжать и процедить.

♦ Если десны кровят, то полезно полоскать рот настоем из листьев ежевики, к которому добавляют 1–2 капли водки. Для его приготовления 1 столовую ложку измельченных листьев ежевики заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2–3 часа.

♦ Обуглить кофейные зерна, растереть в пудру. 1 часть пудры смешать с 2 частями сахарной пудры. Мягкой зубной щеткой массировать десны этой смесью при гингивитах 3 раза в день, прополаскивая рот разбавленной продающейся в аптеках спиртовой настойкой календулы (1 ч. л. настойки на 1 стакан теплой воды) или арники (1 ст. л. настойки на 0,5 стакана воды).

♦ Залить 1 литром кипяченой воды комнатной температуры 20 г. измельченных корневищ горца змеиного, поставить на водяную баню и кипятить 30 минут, периодически помешивая. Сняв с плиты, процедить. Полоскать полость рта 2–3 раза в день.

♦ Можно полоскать полость рта свежим соком черники.

♦ Смешать 1 ст. л. 10 %-ного спиртового экстракта прополиса с 2 ст. л. персикового (оливкового, рапсового или другого растительного) масла. Использовать для смазывания слизистой оболочки.

♦ Свежевыжатый капустный сок смешать с кипяченой водой в соотношении 1:1. Полоскать рот 3–4 раза в день.

♦ Сок из корней тертого хрена, наполовину разбавленный водой, применяют для полоскания полости рта при запахе изо рта и гингивитах.

♦ Залить 2 ч. л. сушеных ягод черники 1 стаканом воды, настаивать 8 часов, процедить. Полоскать рот 3–4 раза в день при воспалительных процессах в полости рта, хронических гингивитах, стоматитах.

♦ Взять по 2 части травы репешка обыкновенного и цветков ромашки аптечной, по 1 части листьев черной смородины и корня солодки голой. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 30 минут, процедить. Применять для полоскания полости рта 3–4 раза в день перед едой.

♦ Взять 2 части травы горца птичьего (спорыша), по 1 части корневища аира обыкновенного, корня девясила высокого, травы череды трехраздельной. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 30 минут, процедить. Полоскать полость рта 3–4 раза в день перед едой.

♦ Залить 1 ст. л. измельченных иголок сосны 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде 1 час, процедить. Пить при гингивите по четверти стакана 3 раза в день после еды, этим же настоем полоскать полость рта.

♦ Сушеную траву сабельника болотного измельчить, взять 2 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и держать на самом слабом огне 30 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот в теплом виде.

♦ Взять по 1 ст. л. цветков календулы и листьев облепихи, смешать, залить 400 мл воды, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и применять для полоскания рта 3–4 раза в день.

♦ 1 ст. л. цветков арники горной залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 30 минут, после чего процедить. Приготовленным средством полоскать рот несколько раз в день.

Этот настой особенно эффективен при болезненности и кровоточивости десен, так как обладает не только противовоспалительным и кровоостанавливающим, но и обезболивающим эффектом.

♦ Взять в рот 1 ч. л. облепихового масла и держать 5–8 минут. Процедуру проводить за 30 минут до еды 3 раза в день.

♦ 1 ст. л. травы зверобоя продырявленного хорошо измельчить, залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 45–60 минут. Потом процедить и применять для полосканий.

♦ 1 часть измельченной травы зверобоя обыкновенного (продырявленного) настаивать в 5 частях водки в течение недели. Использовать для полоскания десен и полости рта как противовоспалительное и вяжущее средство. 30–40 капель настойки растворить в 0,5 стакана воды. Этим же средством хорошо полоскать рот при дурном запахе.

♦ Взять 100 г. свежих ягод черники, промыть, залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот несколько раз в день.

♦ Траву чистотела измельчить, взять 2 ст. л., залить 1 стаканом спирта и настаивать в темном месте 14 дней. Готовое средство процедить, развести водой в соотношении 1:4 и полоскать им рот несколько раз в день.

♦ Взять листья первоцвета весеннего, измельчить, 2 ст. л. сырья залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать 30 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот за 15 минут до еды 3 раза в день.

♦ Листья подорожника большого измельчить, 2 ст. л. сырья залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в сутки.

♦ Траву репешка в количестве 2 ст. л. залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать 2 часа, после чего процедить. Затем разбавить горячей водой в соотношении 1:1, добавить 1 ст. л. меда и использовать для полоскания рта после приема пищи.

♦ 1 ст. л. сухих листьев шалфея залить 1 стаканом крутого кипятка, нагревать на кипящей водяной бане или плите, следя, чтобы настой не кипел, 15 минут, охладить при комнатной температуре, процедить. Использовать для полоскания полости рта при гингивитах, стоматитах.

♦ Корни стальника измельчить, 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 40 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот 3–4 раза в день.

♦ Траву чабреца измельчить, взять 1 ст. л. сырья, залить 1 стаканом крутого кипятка и оставить на 30 минут, после чего процедить. Готовый настой применять для полоскания рта как антисептическое средство.

♦ Взять 3 ст. л. цветков ромашки аптечной и 2 ст. л. цветков липы, смешать, залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в день.

♦ Свежие сизо-зеленые побеги с листьями каланхоэ перистого измельчить, сок отжать и профильтровать. Предварительно свежие листья и стебли для биостимуляции хранят в холодильнике в течение недели при температуре +5–10 °C. Использовать для смазывания при гингивитах и стоматитах.

♦ 2 ст. л. цветков бузины красной (бузины сибирской) залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Использовать для полоскания рта при зубной боли и воспалительных процессах.

♦ 3 ст. л. сухих измельченных цветков ромашки аптечной залить 0,5 л крутого кипятка, выдержать на кипящей бане 15 минут, настоять до охлаждения, процедить, растворить в настое 2 ст. л. меда. Настоем полоскать рот при заболеваниях десен, слизистой оболочки полости рта.

♦ Смешать 3 ст. л. семени льна, 2 ст. л. цветков ромашки, 2 ст. л. корня алтея, 1 ст. л. корня аира, 2 ст. л. травы донника. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл крутого кипятка и настаивать под крышкой 30 минут, после чего процедить. Готовое средство применять в теплом виде для полоскания рта.

При пародонтозе

♦ Смешать 1 чайную ложку сухого чая и 1 чайную ложку измельченного чеснока, залить 1 стаканом крутого кипятка. Настоять в плотно закрытой посуде 20 минут, процедить. Полоскать рот по 5–10 минут. Предварительно следует хорошо почистить зубы и только после этого проводить полоскание. Курс лечения — 2 недели.

♦ Тампон из ваты или бинта смочить пихтовым маслом и приложить к воспаленной десне на 10–20 минут. При пародонтозе требуются 15–20 аппликаций с повторением курса через 6 месяцев. При тяжелой форме пародонтоза допустимо проведение третьего курса также через 6 месяцев. Не допускать ожога слизистой оболочки!

♦ Залить 1 чайную ложку семян лука 0,5 л горячей воды, настоять, укутав, ночь, процедить. Полоскать рот 3 раза в день.

♦ Взять 25 г. прополиса, измельчить его так, чтобы кусочки были не более 0,4 см, положить в бутылку из темного стекла и залить 100 мл спирта или 150 мл крепкой водки, хорошо перемешать до полного растворения прополиса. Добавить 50 г. сухих измельченных листьев зверобоя и настаивать 15 дней, периодически взбалтывая бутыль. По окончании настаивания профильтровать. Для приготовления полосканий растворить 20–30 капель в 0,5 стакана воды. Полоскать рот 4–5 раз в день.

♦ Для избавления от пародонтоза втирать в десны мед, смешанный с солью: на 20 г. меда взять 5–10 г. поваренной соли. Комочек из смеси соли с медом положить в тряпочку и натирать им зубы.

♦ Для укрепления десен можно натирать их каждый день соком свежего растения тысячелистника.

♦ При кровотечении из десен смешать 5 ст. л. мелко нарезанной хвои сосны (без веточек), 2 ст. л. истолченных плодов шиповника и 1 ст. л. мелко нарезанной луковой шелухи. Залить смесь 1,5 л кипятка, довести до кипения и кипятить 5 минут. Это ежедневная норма. Отвар пить в теплом виде как чай.

♦ Залить 1 ч. л. молодой коры дуба обыкновенного 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Держать во рту 2–3 раза в день по 2–3 минуты. Также помогает в качестве полосканий при гингивите.

♦ Залить 30 г. сухих корней аира 0,5 л водки и одновременно в другой посуде залить 30 г. прополиса также 0,5 л водки. Каждый компонент настаивать в течение 2 недель, после чего профильтровать. Смешать 1 ч. л. настойки прополиса и 2 ч. л. настойки аира и этой смесью полоскать рот несколько минут. Эта смесь устраняет гранулему в корнях зубов, укрепляет десны, излечивает пародонтоз.

♦ Залить 2 ст. л. измельченных (черных) листьев бадана толстолистного 1 стаканом кипятка, настаивать 4 часа, процедить. Пить от пародонтоза по 2 ст. л. 3 раза в день после еды. Одновременно настой применяют для ротовых ванночек перед приемом пищи.

♦ Залить 3 ст. л. измельченных корневищ лапчатки прямостоячей (калгана) 0,5 л воды, довести до кипения и кипятить на медленном огне 15 минут, настаивать 4 часа, процедить. Отвар из корневищ применяют для ротовых ванночек и примочек на пораженные пародонтозом участки десен, он обладает вяжущим, противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.

♦ Залить 2 ст. л. измельченной сухой или свежей ложечной травы (ложечный хрен) 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, настаивать 30 минут, процедить. Полоскать полость рта 2–3 раза в день.

♦ Залить 1 ч. л. сухой травы горца почечуйного 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день до еды.

♦ Залить 2 ст. л. свежей или сухой травы сурепки обыкновенной 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. В промежутках между приемами пищи и обязательно утром и на ночь делать примочки тампонами, смоченными в настое сурепки. Применяют при поддесневых абсцессах.

♦ 1 стаканом горячей воды залить 6 г сухих листьев брусники. Кипятить 20 минут, охладить, процедить и долить кипяченой водой до полного стакана. Полоскать рот каждые 2–3 часа при стоматите, гингивите, пародонтозе.

♦ Настой чайного гриба, который многие держат дома, хорошо помогает при воспалительных заболеваниях в полости рта. Нужно полоскать рот настоем гриба, которому около недели.

♦ Стаканом воды залить 1 ст. л. сухой травы фиалки трехцветной и кипятить 15 минут, затем остудить и довести объем отвара до начального. Этим отваром полоскать рот при лечении зубной боли и пародонтоза.

♦ 1 стаканом кипятка залить 1 ст. л. измельченных листьев грецкого ореха. Применяют настой для полоскания ротовой полости при рыхлых деснах.

♦ 1 ч. л. соцветий календулы залить 1 стаканом кипятка. Настоять час и полоскать рот теплым настоем.

♦ Смешать 2 ст. л. листьев конского щавеля, 4 ст. л. травы прямостоячей лапчатки. Смесь залить 300 мл капустного рассола и настаивать сутки, а затем процедить. Полоскать настоем полость рта 6 раз в день для лечения пародонтоза и укрепления зубов.

♦ 2 капли масла чайного дерева растворить в 0,5 ч. л. спирта, а потом в 125 мл теплой воды. Применять для полоскания ротовой полости.

♦ 2 г мумие развести в 100 мл кипяченой воды и полученным раствором полоскать рот и глотать 3 раза в день.

♦ 0,2 г мумие развести в 1 ст. л. кипяченой воды и принимать 1 раз в день за 1 час до еды в течение 10 дней. Кроме того, можно делать аппликации водным 5 %-ным раствором мумие.

♦ При заболеваниях десен рекомендуется полоскать рот 3–4 раза в день 30 %-ным раствором меда. Хорошо также мед держать во рту 5–6 раз в день по 1 ч. л. до растворения.

♦ 15 г. измельченных листьев эвкалипта залить 200 мл горячей кипяченой воды, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Использовать для полосканий при заболеваниях полости рта.

Народные средства лечения пародонтита

♦ Взять состав: листья крапивы двудомной — 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного — 1 ст. л., цветки ромашки аптечной — 1 ст. л., березовые листья — 1 ст. л., кора дуба — 1 ст. л., вода — 600 мл. Все это залить кипятком и оставить под крышкой на 30 минут, после чего процедить. Приготовленный настой принимать по 50–70 мл, разбавив его горячей водой в соотношении 1:1.

♦ 1 ст. л. травы зверобоя залить 1 стаканом холодной воды, довести на слабом огне до кипения и варить 5 минут. Затем процедить и использовать для полосканий в горячем виде.

♦ 1 ч. л. цветков календулы залить 1 стаканом крутого кипятка и оставить под крышкой на 30 минут, после чего процедить. Готовый настой подогреть и полоскать им рот 2 раза в день.

♦ 1 ст. л. измельченного корня окопника залить 1 стаканом горячей воды, поставить на огонь и кипятить 10 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот 2 раза в день.

♦ 3 ст. л. шишек ольхи залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав, 40 минут. Готовое средство процедить и применять для полоскания рта в теплом виде.

♦ 3 ст. л. измельченной травы хвоща полевого залить 1 стаканом крутого кипятка и оставить на 20 минут, процедить. Готовым настоем полоскать рот 2 раза в день.

♦ Маслом облепихи пропитать небольшой ватный тампон и положить его на область пародонтального кармана на 10–15 минут.

♦ Смешать 2 ст. л. травы фиалки трехцветной и 1 ст. л. травы череды трехраздельной. Залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать 30 минут, процедить. Полоскать им рта 2 раза в день.

♦ Взять 100 г. незрелых плодов грецкого ореха, срезать кожуру, измельчить ее, залить 0,5 л горячей воды и кипятить 20 минут. Готовый отвар процедить и применять для полоскания рта 2 раза вдень.

♦ 2 ст. л. кожуры незрелых грецких орехов измельчить, залить 1 стаканом оливкового масла и настаивать 7–8 дней, периодически перемешивая. Готовое средство процедить и обрабатывать им пародонтальные карманы.

♦ 1 ст. л. свежей травы очитка залить 1 стаканом кипятка и настаивать, укутав, 30 минут. Готовое средство процедить, пропитать им ватный тампон и делать аппликацию на область пародонтального кармана 2 раза в день.

♦ Сушеную траву чистотела измельчить, 0,5 стакана ее пересыпать в стеклянную емкость, залить 0,5 л спирта и настаивать в темном месте 7 суток, после чего процедить и смешать с 400 мл глицерина. Приготовленное средство применять для полоскания полости рта.

♦ 1 ст. л. плодов шиповника майского залить 2 стаканами кипятка в эмалированной посуде, кипятить 10 минут, настаивать в закрытой посуде в темном месте в течение суток, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день перед едой при кровоточивости десен.

Самодельные ополаскиватели для полости рта

♦ В принципе, ополаскиватель должен обладать антибактериальным действием, освежать дыхание, укреплять десны, препятствовать отложению зубного налета. Существует огромное количество природных компонентов, отвечающих этим требованиям.

♦ Масло чайного дерева способно устранить неприятные запахи, болезнетворные бактерии, предотвратить кариес, пародонтоз, гингивит. Каждый вечер, перед сном, можно полоскать полость рта 1 стаканом воды, в который добавлено 3 капли масла чайного дерева.

♦ Смешать 5 капель масла мирры, 10 капель лимонного масла, 10 капель мятного масла, 1 ч. л. глицерина, 1/3 стакана натурального яблочного уксуса. Слить в бутылочку из темного стекла. Убрать в темное место на 4 дня, не забывая периодически встряхивать. Готовую смесь хранить в холодильнике и перед каждым использованием слегка взбалтывать. Половину чайной ложки этой смеси развести в стакане воды и полоскать рот.

♦ Налить в кастрюльку 3 стакана воды и довести до кипения. Измельчить и добавить в воду по 1 ч. л. листьев розмарина, листьев мяты и семян аниса. Кипятить 10–15 минут, дать остыть. Процедить и использовать для полоскания после чистки зубов и после еды. Хранить в прохладном месте.

♦ В отвар шиповника, который действует как средство от кровоточивости десен и заживления ран, можно добавить по выбору несколько капель эфирного масла, обладающего антибактериальными свойствами и придающего дыханию свежесть (лимон, мята и др.).

♦ Одним из лучших народных средств для устранения плохого запаха изо рта считается настой полыни. 1 ч. л. сухой травы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 минут и процедить. Полоскать рот 3–4 раза в день.

♦ В качестве ополаскивателя ротовой полости можно использовать настои шалфея или ромашки, обладающие антибактериальным эффектом. Для этого не обязательно каждый день готовить свежий настой, поскольку он не теряет своих свойств в течение нескольких суток. Хранят в холодильнике и добавляют по 2 ст. л. на 1 стакан воды.

♦ В качестве отбеливающего зубы средства можно использовать листья березы. Берут горсть свежих листьев, тщательно промывают и мелко нарезают. Заливают 1 стаканом кипятка, укутывают и дают настояться 30 минут. Процеживают и полощут зубы.

Эфирные масла при воспалениях десен

При пародонтозе применяют эфирные масла мелиссы, пихты, шалфея мускатного, ромашки, можжевельника; при гингивите — масла аира, душицы, пихты, кедра, мумие, смолы мастике, янтаря, розы. При периодонтите — масла пихты, сосны, ели, ромашки, шалфея, мирры, мяты, гвоздики, найоли, лаванды, тысячелистника.

В физиолечении масло лаванды соединяют с сухой фракцией лечебной грязи и белой глины для воздействия на микрофлору кариозной полости; эфирное масло шалфея, лаванды и розы в сочетании с антибиотиками применяют при лечении кариеса. Эфирное масло шалфея самостоятельно или в сочетании с морской солью эффективно при лечении корневого пульпита.

В стоматологии используют следующие эфирные масла и композиции.

Зубная боль. Первая помощь — приложить к больному зубу и десне ватный тампон, пропитанный гвоздичным маслом — 3 капли, лавандой — 2 капли, а к щеке — горячий компресс с эфирным маслом ромашки (2 части масла на 10 частей подсолнечного масла). Если воспалилась десна, к пораженному участку приложить вату с маслом розы или ромашки. Это поможет уменьшить боль и воспаление до похода к стоматологу.

При гингивитах помогает компресс, пропитанный эфирным маслом кипариса и розы по 1 капле на полстакана воды.

При пародонтозе (посоветовавшись с врачом!) на указательный палец нужно намотать бинт в 2–3 слоя, смочить его 2–3 каплями эфирного масла из тех, что указаны выше для этого заболевания, разведенного 1:1 растительным маслом, и массировать десны снаружи и изнутри, добавив при этом на бинт масло еще один раз. По окончании процедуры протереть зубы. Продолжительность лечения 25–30 дней. Через 5–6 месяцев курс лечения повторяют.

Масло фенхеля используется при кровоточивости и воспалении десен. Лечение проводится в виде аппликаций: смесь из 7 капель растительного масла и 3 капель фенхеля нанести на десны с помощью тампона. Противопоказанием будет только индивидуальная непереносимость фенхеля.

Масло лимона устраняет кровоточивость десен и имеет также антибактериальные и антисептические свойства. Аппликации на десны: 5 капель лимона — 1–10 г. масла шиповника.

Противопоказания: во время лечения нельзя принимать солнечные ванны. Масло нельзя применять при непереносимости цитрусовых.

Масло шалфея является сильным антисептиком и имеет обезболивающее действие.

Состав для полоскания рта, который поможет избавиться от воспаления десен: 5 мл масла фенхеля, 3 мл масла лаванды, 3 мл масла мяты, 3 мл масла сосны, 4 мл масла укропа и 3 мл масла шалфея. Все компоненты следует добавить в 400 мл воды и перемешать, этим составом надо полоскать рот 3 раза в день.

При стоматите и гингивите: взять 20 г. листьев травы шалфея и залить 1 стаканом крутого кипятка. Накрыть крышкой, настаивать 40 минут. Готовую смесь процедить через марлю и капнуть в нее 4–5 мл масла шалфея. Этим составом полоскать полость рта.

Противопоказания: нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, так как оно прекращает выработку молока. Также не рекомендуют использовать шалфейное масло при эпилепсии, сильном эмоциональном возбуждении и гипертонии. Шалфейное масло нельзя применять при лечении заболеваний у детей до 2-х лет.

Масло тимьяна применяется при зубной боли, воспалении десен, при профилактике пародонтоза, предупреждает появление неприятного запаха. Делают полоскания из расчета 1–2 капли масла на эмульгатор (это основа для смеси, поскольку чистое масло может обжечь слизистые; в качестве эмульгатора можно использовать соль, соду, мед, сливки, молочную сыворотку, отруби, лецитин) на 1 стакан теплой воды.

Гимнастика для десен

Для того чтобы укрепить шатающиеся зубы, избавиться от пародонтоза, народная медицина предлагает специальную зубную гимнастику, заключающуюся в разжевывании до кисточкообразного состояния веточки или палочки. Гимнастика включает в себя три упражнения.

1. Покусывать веточку сверху-вниз (первое время очень осторожно). Выполнять 2–3 недели.

2. Крепко зажав веточку передними зубами, двигать челюстями поочередно вперед-назад и вправо-влево. Выполнять 1 месяц.

3. Крепко держа один конец веточки рукой, а другой зубами, тянуть веточку, стараясь как бы оторвать от нее кусочек. В процессе разжевывания напрягаются челюстные мышцы и создается приток крови к деснам, зубам, слюнным железам.

Также можно делать укрепляющий массаж, который обеспечит приток крови к деснам и улучшит питание пародонта и зубов. Все движения должны быть очень мягкими и не вызывать болезненных ощущений.

Нанести на указательный и большой пальцы хвойную зубную пасту, мед или лечебный крем для десен. Круговыми движениями кончиков пальцев массировать десны от центра в стороны, на верхней челюсти сверху вниз, а на нижней снизу вверх.

Утром массаж выполнять по ходу часовой стрелки, вечером — в обратном направлении. Продолжительность массажа 5–7 минут. Затем 2–3 минуты полоскать рот настоем трав душицы, тимьяна, эвкалипта, шалфея.

Кстати, само полоскание рта — тоже гимнастика, так как при этом задействованы мышцы челюстей, щек, языка и губ, что благотворно влияет на состояние зубов.

Content

Юрий Константинов
Красота и здоровье зубов. Белоснежная улыбка

Введение

Строение и развитие зубов

Патологические состояния и заболевания зубов и десен

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия)

Патологическая стираемость зубов

Зубной камень и зубной налет

Кариес

Пульпит

Периодонтит

Гингивит

Пародонтит

Пародонтоз

Как сохранить здоровые зубы

Профилактика в детском возрасте

Правильная чистка зубов

Как выбирать зубную пасту

Как выбирать зубную щетку

Как выбирать зубную нить (флосс)

Как выбирать ополаскиватели

Питание для зубов

Полезные для зубов микро- и макроэлементы

Полезные для зубов витамины

Лечебные процедуры

Виды брекетов

Современные методы пломбирования и протезирования зубов

Уход за протезами

Народные методы лечения заболеваний зубов и десен

При гиперестезии зубов

Для укрепления десен

При гингивите

При пародонтозе

Народные средства лечения пародонтита

Самодельные ополаскиватели для полости рта

Эфирные масла при воспалениях десен

Гимнастика для десен