Ирина Ильинична Ульянова

Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний

Введение. Правда и мифы о мужской и женской сексуальности

Гармония сексуальных отношений во многом зависит от того, хорошо ли мужчина и женщина понимают друг друга, способен ли каждый из них проникнуться чувствами партнера, уловить его желания и пойти им навстречу, а также выразить, передать свои собственные ощущения.

Но легко ли мужчине и женщине постигнуть друг друга? Почему часто даже самые любящие пары оказываются во власти непонимания, когда ожидания партнеров не только не совпадают, но порой оказываются прямо противоположными?

Сексуальность мужчины и женщины складывается под влиянием большого числа разных факторов. На нее оказывают воздействие и анатомические различия в строении тела, и особенности физиологии, в частности гормональный фон. Но биологические факторы — не единственная и не главная составляющая нашей сексуальности. Все богатство и сложность человеческих ощущений, все оттенки чувств не могут обуславливаться лишь несколькими генетически определенными реакциями организма.

Каждый из нас с детства включен в определенную социальную среду и, даже став взрослым, полностью не освобождается от ее влияния. Культурные ценности, эталоны, модели поведения (в том числе и сексуального), принятые в этой среде, формируют наши собственные установки. Самое сильное воздействие на человека оказывает круг наиболее значимых для него людей. Для ребенка таким почти непререкаемым авторитетом и образцом для подражания являются родители. Их убеждения, взгляды, отношение друг к другу — все это запоминается и ложится в основу его собственного поведения. Для взрослого ориентиром чаще всего бывает мнение людей, дружбой которых он дорожит.

Хотим мы этого или нет, но общество навязывает нам свои стереотипы, и чаще всего мы просто не замечаем, как усваиваем их, то есть начинаем считать своими общепринятые воззрения, нормы, целые сценарии поведения. Область сексуальных отношений всегда была в этом смысле и самой запретной для обсуждения, и одновременно самой строго регламентируемой. Что можно, а чего нельзя, что допустимо, а что осуждаемо, какие чувства следует испытывать, как должен вести себя мужчина и каков идеал женского сексуального поведения — эти стереотипы активно действуют на нас. Они становятся частью нашего представления о мире и незаметно превращают нас из тех, кто мы есть на самом деле, в людей, во всем соответствующих стандартам общества, в котором они живут.

Степень свободы выражения чувств, проявления нежности, эстетические предпочтения и даже эротические фантазии во многом определяются тем окружением, в котором воспитывался человек. Люди, выросшие в разной социальной среде, имеют порой совершенно противоположные мнения о том, «как должно быть», «как следует вести себя в этой ситуации» и т. д. Даже многие физиологические реакции имеют для них различную эмоциональную окраску.

Усвоенные стереотипы человек применяет и к самому себе, и к своему партнеру. И если их взгляды не совпадают, то дискомфорта в отношениях не избежать.

Еще болезненнее для человека осознавать свое собственное несоответствие традиционному «эталону», принятому в его кругу. Это рождает чувство неполноценности, ущербности, вызывает страх и порой заставляет избегать интимных отношений.

В обыденном сознании существует немало мифов, касающихся как мужской, так и женской сексуальности.

Для большинства людей образ «настоящего мужчины» предполагает не только мужественность и силу, но и непременно высокую сексуальную активность.

Если женщина может спокойно признаться в отсутствии у нее интереса к интимной близости, то подобные слова из уст представителя сильного пола воспринимаются почти равнозначно объявлению себя импотентом.

Что утверждают типичные мужские мифы?

У настоящего мужчины нет и не может быть никаких проблем с сексом.

Мужчина всегда хочет секса и всегда способен заняться им.

Любое прикосновение женщины возбуждает желание и должно приводить к половому акту.

Настоящий мужчина или нет, покажет секс.

Нормальный секс начинается без лишних разговоров и нежностей.

Интимная близость — это половой акт и больше ничего.

Настоящий мужчина ошеломляет свою партнершу ураганным натиском, который заставляет ее испытывать невероятные ощущения.

Качественный секс обязательно заканчивается оргазмом. Без этой цели близость просто не имеет смысла.

Проявление чувств и ласковые слова — это глупые женские прихоти. Мужчине смешно отвлекаться на такую чепуху.

Мужчине не подобает во время секса выполнять то, о чем его просит женщина, а уж тем более подчиняться ей.

Излишне говорить о том, как обедняет свою жизнь каждый, кто истово следует этим узким и однобоким «прописным истинам». Кроме того, мифы неверны буквально во всех отношениях — и в смысле анатомии и физиологии человека, и в смысле ожиданий, которые испытывает женщина.

К примеру, «мифический» мужчина непременно является обладателем могучего «орудия». Благодаря его величине, силе и неутомимости он якобы способен доставить любой женщине максимум удовольствия. Народная молва часто связывает длину полового члена с размером ступней мужчины, величиной его носа, ростом, типом телосложения и даже с принадлежностью к какой-то определенной национальности или расе. Почти все мифы утверждают, что именно размер играет решающую роль в половой близости и женщины якобы отдают предпочтение тем, чье «мужское достоинство» больше. Остальным остается лишь завидовать и мучиться от унижения.

Что же происходит на самом деле? А в реальности, оказывается, мудрая природа уравнивает всех. В обычном состоянии среднестатистический половой член имеет размер не более 9-10 см. Когда наступает эрекция, он, естественно, увеличивается, но удлинение это значительнее у тех, чей орган короче. И наоборот, большой член «мужчины из мифа» увеличивается в меньшей степени. В результате все они достигают примерно одинаковой длины, составляющей около 16 см.

Но действительно ли так важен этот пресловутый размер? Вовсе нет, несмотря на то, что так думает большинство мужчин. Половые органы женщины мягки и гибки, и спустя короткое время после начала акта они приспосабливаются к нужному размеру, каким бы он ни был. Поэтому длина члена вовсе не играет такой решающей роли, как принято полагать.

Сами женщины, перечисляя признаки, которые они считают желательными для мужчины, очень редко называют крупный половой член. О нем упоминают не более 2 % представительниц прекрасного пола. Остальным более привлекательными кажутся стройная фигура, подтянутый живот, красивые ягодицы и выразительные глаза.

Многие мужчины верят, что половой член, подобно мускулам, поддается тренировке, в результате которой он со временем может приобрести более внушительные размеры. Это одно из типичных заблуждений, свойственных чаще всего подросткам. Известен случай, когда, преследуя подобную цель, молодой здоровый мужчина из-за усиленной мастурбации оказался в больнице, полностью истощив себя физически и психически. Между тем параллель с атлетизмом здесь не уместна совсем. Дело в том, что половой член состоит из ткани, в которой мышечные волокна просто отсутствуют. Поэтому пытаться развивать его, как бицепсы или трицепсы, совершенно бессмысленно и бесполезно.

Возбудимость, так же как и размер, является сугубо индивидуальной для каждого конкретного мужчины характеристикой. Утверждение, что половой член мгновенно эрегирует по малейшему поводу, справедливо только в отношении мальчиков переходного возраста. У подростков частые и продолжительные эрекции случаются в самых, казалось бы, несоответствующих ситуациях, заставляя их смущаться и краснеть. Реакции же взрослого мужчины не столь непредсказуемы, и нормы здесь у каждого свои. Один способен к высокой сексуальной активности, другому свойственны более умеренные ее проявления. В обоих случаях речь идет о норме. И, конечно, утверждение о том, что каждый мужчина постоянно «хочет и может», также относится к мифам, не имеющим ничего общего с реальностью.

Мифы, касающиеся мужской сексуальности, не ограничиваются только вопросами потенции. Они активно влияют на все поведение мужчины в области его отношений с противоположным полом.

Осознавая себя мужчиной или женщиной, каждый из нас неосознанно культивирует в себе черты, свойственные, на его взгляд, данному полу. Следуя своей роли, мальчик стремится быть мужественным, сильным, решительным или старается казаться таким. Боясь осуждения и обвинений в слабости, он тщательно скрывает свои чувства, предпочитая порой демонстрировать показные грубость, агрессивность и суровость. Нежность, душевная теплота, эмоциональная открытость кажутся мальчику немужскими качествами, за которые окружающие непременно подвергнут его осмеянию.

В результате такого «самовоспитания» мужчина оказывается менее способным по сравнению с женщиной слышать и понимать другого человека, сопереживать ему и выражать собственные чувства. Сначала он следует привычному для себя стилю поведения в компании друзей, а потом переносит его на отношения с противоположным полом, в том числе сексуальные.

Здесь мужчинам особенно хочется выглядеть сильными, и потому многие из них воспринимают интимную близость как проверку своей собственной мужественности. Секс из наслаждения для тела и души превращается в ответственную работу или даже спортивное состязание, требующее рекордных результатов. И чем больше таких побед — тем лучше! Но количество в этом случае редко порождает качество. Бедные эмоционально, предельно упрощенные отношения не могут подарить всей полноты ощущений ни одному из партнеров. Интимная близость воспринимается такими мужчинами исключительно как половой акт, а ласки сводятся к набору однотипных технических приемов, применяемых без всякого учета индивидуальности женщины.

Кроме того, излишняя концентрация внимания на результате неизбежно вызывает у любого мужчины стресс. Перед каждой встречей возникает опасение: «Справлюсь ли я на этот раз, не подведет ли мое "мастерство"?». Врачи называют такое состояние «исполнительской тревожностью», когда вместо радостного ожидания близости мужчина полон сомнений, не уверен в себе, подавлен ответственностью предстоящего ему «испытания». Это является одной из частых причин сексуальных расстройств. Мужчина боится позорной неудачи, и она тут же случается.

Еще один из стереотипов, бытующих в нашем сознании, — это представление о том, что в отношениях полов, начиная со знакомства и ухаживания и заканчивая половым актом, сама природа предназначила активную роль исключительно мужчине. Женщина до недавнего времени воспринималась лишь как пассивный участник, своего рода музыкальный инструмент, воздействуя на который, партнер заставляет звучать мелодию страсти и любви.

Издавна мужчины придавали большое значение невинности и неопытности своей будущей возлюбленной. Эти требования имеют совершенно ясную и весьма эгоистическую причину: «Моя женщина должна принадлежать только мне, не вынуждая меня соперничать с другими мужчинами. У нее не должно быть никаких познаний в области секса, чтобы она не могла сравнивать ощущения, испытанные со мной и с кем-то еще». Кроме того, с неискушенной партнершей легче проявлять собственную инициативу, лично обучая ее любовному искусству.

Сегодня женщина может оказаться не менее, а иногда и более опытной, чем ее партнер. И в этом случае многие мужчины чувствуют себя очень неуверенно. Те из них, что не в состоянии выйти за рамки привычного распределения ролей, иногда просто впадают в панику, переживая превосходство партнерши как утрату собственной мужественности. Иногда это даже приводит к психогенным нарушениям сексуальной функции у совершенно здоровых мужчин.

В случае если партнеры еще очень молоды, сексуального опыта может не хватать у обоих. Незнание собственного тела, непонимание того, что нужно другому, да и просто смущение также способны стать причиной многих трудностей, особенно если юноша и девушка не считают возможным обратиться за советом к врачу или доверительно и открыто поговорить о том, что волнует каждого из них. Мужчина в этом случае испытывает сильную неуверенность в себе и одновременно чувствует, что именно от него ждут инициативы. Это порой побуждает его проявлять агрессивность и грубость, за которыми он пытается скрыть свои собственные растерянность и беспокойство. Разумеется, такое поведение не способствует ни гармонии чувств, ни взаимному доверию партнеров.

Итак, большинство стереотипных убеждений мужчин о своей сексуальности нисколько не соответствует действительности. Эти ложные представления не только не помогают им успешно адаптироваться в своей мужской роли, но и, напротив, способны посеять неуверенность в собственных силах и нарушить взаимопонимание с партнершей.

А существуют ли мифы, касающиеся женской сексуальности? Разумеется, да. Причем в обыденном сознании уживаются совершенно противоположные представления, создающие два несопоставимых, полярных образа женщины. Самое яркое выражение это противоречие получило в средневековой христианской культуре, когда мировоззрение людей полностью определялось церковью.

Первый женский образ воплощает в себе ангельскую чистоту и целомудрие. Его характеризует бесстрастно-покорное или, что еще лучше, отрицательное отношение к телесной стороне жизни. Второй образ, напротив, является средоточием зла и низменных побуждений, воплощая в себе соблазн, коварство и сексуальную распущенность.

Церковные книги содержат достаточно эпитетов, характеризующих женщину как подверженное искушениям и похоти создание, увлекающее мужчин в пучину греха.

Всерьез о женской сексуальности заговорили только в прошлом веке. Этому способствовало все большее включение женщин в социальную жизнь. Они стали осознавать себя как полноправные члены общества, имеющие те же возможности, что и мужчины, в том числе право на собственную сексуальность, на получение удовольствие от интимной близости.

Различия мужской и женской сексуальности на протяжении многих веков объясняли в первую очередь особенностями биологии, то есть считали их обусловленными самой природой. Однако на самом деле большинство из них порождались несходством социальных ролей, традиционного положения в обществе и семье. Такие различия значительно уменьшились с изменением этих стереотипов.

Так, еще два столетия назад равнодушие к сексу, половая холодность и отсутствие оргазма у женщин были явлением повсеместным и считались почти нормой, а в некоторых обществах даже нравственным идеалом. Аноргазмию объясняли как особенностями женской конституции, так и законами физиологии. В качестве причины порой даже называли теорию эволюции. Сегодня процент женщин, которым свойственна сексуальная холодность и аноргазмия, становится все меньше. Разумеется, ни анатомия, ни физиология не стали другими. Однако современные женщины проявляют гораздо больше активности в отношениях с противоположным полом. Они стали более инициативными, открыто демонстрируют свою заинтересованность в интимной близости, знакомятся с эротической литературой и фильмами. Отчасти это связано с тем, что женщины перенимают многие элементы традиционного мужского поведения и мировоззрения, а значит, в какой-то степени усваивают и стереотипы мужской сексуальности.

Тем не менее сексуальность мужчин, как и раньше, остается более активной. Она характеризуется напором и даже агрессией. Мужчины по-прежнему имеют больше партнерш и чаще их меняют. Они, как и столетие назад, менее склонны к сопереживанию и тесной психологической связи в отношениях с противоположным полом.

Одинаково ли воспринимают мужчины и женщины различные эротические стимулы — аудио— и видеозаписи, рисунки сексуального характера? Оказывается, раздражители, воздействующие на зрительный анализатор, вызывают более выраженную реакцию у представителей сильного пола. Так, мужчин сильнее возбуждают изображения обнаженного женского тела, чем женщин — мужского. Однако здесь необходимо учесть два момента. Во-первых, реакция женщины в значительной мере определяется тем, имеется ли у нее опыт сексуальной жизни. Во-вторых, большинство женщин вообще отрицательно относятся к порнографическим фотографиям или рисункам.

Как показали результаты исследований, на женщин заметное воздействие оказывают запахи. Их обоняние вообще более развито, нежели у мужчин. Так, запах тела любимого человека у некоторых женщин не только вызывает сексуальное возбуждение, но и способствует нормализации гормонального фона и даже помогает регуляции нарушенного менструального цикла.

Сны эротического содержания видят представители обоих полов, причем у половины этих людей они могут приводить к оргазму. Но сюжеты сновидений мужчин и женщин несхожи. Это связано, скорее всего, с различием их ролей — как обыденных, так и сексуальных. Для мужчин характерны сны откровенно сексуального содержания, порой даже с элементами насилия, агрессии. Женщинам свойственны сновидения с романтическими сюжетами, имеющие большую эмоциональную насыщенность и выражающие широкий спектр чувств.

То же касается и фантазий на сексуальную тему, присущих каждому из нас. Создаваемые человеком мысленные образы играют колоссальную роль в его жизни, в том числе интимной. Прежде всего, они являются своего рода инструментами познания окружающего мира и самого себя, поскольку в них воспроизводится и акцентируется то, что для нас ново, интересно и важно. Также эти образы обеспечивают мощную подпитку сексуальному возбуждению, поддерживая и стимулируя его. Кроме того, эротические фантазии подсказывают новые, еще не испытанные нюансы поведения во время интимной близости. Наконец, с помощью воображения человек может выходить за рамки реальности, обогащая свою жизнь такими впечатлениями и чувствами, испытать которые в действительности для него порой невозможно.

Интересно, что представителей обоих полов сильнее возбуждают те эпизоды из фильмов или книг, в которых привычное распределение ролей изменено, нарушено: мужчина более пассивен, а женщина перехватывает у него инициативу и ведет себя активно.

На протяжении менструального цикла сексуальная активность женщины меняется. Врачи объясняют это повышением и понижением выработки женских половых гормонов — эстрогенов. Максимальная возбудимость у большинства женщин приходится на период перед менструацией и сразу после нее. Также она высока и во время «критических дней». На третьей неделе цикла эротический интерес заметно снижается.

Таким образом, и у мужчин, и у женщин изменения либидо находятся в прямой зависимости от их гормонального фона. Однако не менее значимой является и роль психологических установок, свойственных каждому, особенностей личности, социальных условий и культурных традиций общества, в котором они живут. Причем женская сексуальность еще в большей степени, чем мужская, зависит именно от психологических факторов, особенно от эмоционального состояния. Ее подавляют усвоенные в детстве пуританские установки на недопустимость, «греховность» любых телесных наслаждений, ханжеские традиции окружения, отсутствие опыта и знаний о собственном теле, неумение или нежелание партнера уделять достаточно внимания любовным играм и ласкам, столь нужным практически каждой женщине для получения удовлетворения от половой близости.

Часто мужчина знает о необходимости любовных игр, но использует лишь несколько знакомых ему стандартных приемов, словно имея дело с безличным механизмом, реагирующим по принципу «воздействие — результат». Какие-то определенные ласки могут нравиться одной партнерше, но не произведут никакого впечатления на другую. Многие женщины вообще отмечают, что наибольшее наслаждение им доставляет не изощренная техника предварительных игр, а радость от близости любимого человека, от осознания своей привлекательности и значимости для него, от ощущения душевной теплоты и нежности, проявляемых мужчиной, от взаимного доверия и открытости. Женщины получают удовольствие также от собственной сексуальной осведомленности, от знания особенностей своего тела и того, что способно привести их к наивысшему блаженству.

Таким образом, для достижения гармонии в интимных отношениях наиболее важными оказываются не техника любовных игр или размеры мужского полового члена, а эмоциональная чуткость обоих партнеров, умение улавливать ощущения друг друга, сопереживать им, а также понимать и принимать собственные чувства и быть способными к самораскрытию.

По данным социологических исследований из числа женщин, которые ощущают себя любимыми и счастливыми, большинство испытывают оргазм почти при каждой близости. А среди тех, кто таковыми себя не чувствует, постоянное удовлетворение от интимных отношений получают не более 30 % опрошенных.

Значительное влияние на женскую сексуальную активность и способность получать удовлетворение от половой близости оказывают также профессия, интеллектуальный уровень и стиль жизни. У мужчин подобной взаимосвязи, кстати, не прослеживается. По мнению психологов, наиболее активными и довольными своей интимной жизнью являются женщины, состоявшиеся в профессиональном и личностном плане. Они занимают прочное социальное положение, отличаются высоким уровнем интеллекта, занимаются спортом, имеют хобби. По характеру это жизнелюбивые, общительные люди, относящиеся ко всему, что они делают, творчески и с оптимизмом.

Итак, мы убедились, что мужская и женская сексуальность имеют существенные различия. Они обусловлены не только биологически, но и социально. В каждом обществе существуют полоролевые стереотипы, касающиеся как женщин, так и мужчин, и соответственно мифы о мужской и женской сексуальности. Последние в большинстве своем не отражают реального положения вещей, однако их влияние на каждого человека очень велико. Чаще всего подобные мифы не способствуют взаимопониманию и гармонии в отношениях между людьми противоположного пола.

Выход за пределы стереотипов — задача нелегкая как для мужчин, так и для женщин. Однако, по мнению психологов, наиболее успешными чаще всего являются и ощущают себя люди, взгляды и поведение которых не ограничиваются узкими рамками полоролевых предписаний. Жизнь открывает им широкий спектр возможностей и путей развития, и потому они чувствуют себя свободнее и счастливее по сравнению с теми, кто во всем строго подчиняется требованиям общепринятого стандарта.

Виды сексуальных расстройств

К сексуальным расстройствам (или дисфункциям) относятся разнообразные нарушения и проблемы, затрагивающие интимную жизнь человека. Они могут касаться полового влечения и мотивации, возбуждения, потенции, способности испытывать оргазм. Кроме того, к сексуальным дисфункциям относится появление отрицательных ощущений или состояний во время интимной близости, а также до или после нее.

Расстройства сексуального желания могут выражаться в недостаточности полового влечения, в его полном отсутствии, когда человек ощущает безразличие к сексу, в активном отвращении к сексуальной стороне жизни, а также в неадекватно высокой потребности в половых контактах.

К расстройствам возбуждения относятся проблемы с эрекцией у мужчин и снижение половой возбудимости у женщин. В этих случаях желание может сохраняться, однако нарушается способность поддерживать на необходимом уровне сексуальное возбуждение во время половой близости.

Расстройства, связанные с оргазмом, у женщин проявляются трудностью его достижения. У мужчин эти нарушения выражаются в раннем или, наоборот, позднем семяизвержении.

И мужчины, и женщины могут испытывать неприятные ощущения или даже боль, связанные с половой близостью. Причины этих нарушений, также относящихся к сексуальным расстройствам, различны. У мужчин такие явления чаще имеют органическую природу. Так, чересчур тугая и суженная крайняя плоть во время эрекции не отходит назад и сдавливает головку полового члена. У женщин болезненность при сношении часто возникает из-за недостаточного увлажнения влагалища, что характерно для таких случаев, когда мужчина торопится и проводит половой акт «всухую», причиняя партнерше сильную боль.

Иногда у мужчины или женщины после полового акта вместо расслабления и чувства удовлетворенности возникает состояние повышенной тревожности или депрессии. Это явление врачи также относят к сексуальным расстройствам.

Чаще всего сексуальные нарушения классифицируются в соответствии с той стадией половой близости, на которой они проявляются. По этому критерию можно выделить 4 основные группы расстройств:

— нарушения сексуального влечения;

— расстройства возбуждения (активации);

— нарушения, связанные с оргазмом;

— нарушения, проявляющиеся после окончания полового акта.

Насколько распространены сексуальные расстройства? Точный ответ на этот вопрос дать, скорее всего, невозможно. Далеко не всякий, кто сталкивается с данной проблемой, прибегает к помощи медицины. Кроме того, отношение людей к интимной стороне своей жизни слишком индивидуально, и на основе субъективных оценок трудно судить о реальной ситуации. К примеру, человек может быть сексуально активным, в целом испытывать удовлетворение от близости, но в глубине души полагать, что у него в этой области благополучно далеко не все, поскольку, вероятно, может быть еще лучше. Другой же, напротив, считает, что ему нечего больше желать, однако на самом деле его интимная жизнь неполноценна и скудна, и он просто не представляет себе тех граней и возможностей, которые по каким-то причинам сейчас для него недоступны.

Интересно, что, когда в прошлом столетии социологи проводили опрос по поводу стрессов, связанных с брачными отношениями, большинство людей указывали на проблемы и конфликты, касающиеся денег. Секс не фигурировал ни в одном ответе. Но причиной тому было вовсе не безразличие к нему участников исследования. Ученые совершили ошибку, не упомянув сексуальные проблемы в числе возможных источников семейной дисгармонии. Когда в анкеты и интервью были внесены соответствующие поправки, ответ «финансы — главная причина стресса в брачных отношениях» тут же отступил на второй план.

Сегодня данные социологических исследований по-прежнему свидетельствуют о том, что проблема половых расстройств актуальна и с ней сталкиваются очень многие люди. Около 35 % мужчин и более половины женщин испытывают какие-либо трудности в сексуальной сфере. Для сильного пола это в первую очередь нарушение конкретных физиологических реакций — таких, как эрекция или семяизвержение. Гораздо реже мужчины, страдающие сексуальными расстройствами, жалуются на понижение полового влечения и неудовлетворенность интимной жизнью. Для женщин, напротив, две эти проблемы являются самыми злободневными. Их чаще всего беспокоит отсутствие оргазма и сниженное сексуальное влечение. Другим распространенным нарушением у женщин является вагинизм.

Отдельную группу сексуальных расстройств составляют дисгармонии, или дисгамии, возникающие по разным причинам и затрудняющие интимную жизнь пары. В этом случае оба партнера в отдельности могут не иметь никаких отклонений от нормы, однако взаимоотношения между ними не складываются.

Нарушения в области интимных отношений, значимых для каждого человека, всегда сопровождаются гнетущими переживаниями. Люди, страдающие каким-либо расстройством сексуальной функции, обычно стараются держать свои проблемы в тайне. Сексологи считают, что, например, из 100 мужчин с нарушением эрекции к врачу обращаются только 10. Самолечение чаще всего к успеху не приводит, а лишь наносит вред физическому и психическому здоровью, усугубляет неуверенность больного в себе. Консультация же специалиста помогает человеку разобраться в сути и причинах нарушения, снять нервное напряжение, вызванное ситуацией неопределенности, и, конечно же, сделать шаг к излечению и гармонизации своей сексуальной жизни.

Сексуальные расстройства у мужчин

Ослабление эрекции

Наиболее распространенной и остро переживаемой представителями сильного пола сексуальной дисфункцией является ослабление или полное отсутствие эрекции, или импотенция.

Зигмунд Фрейд не напрасно называл это расстройство самой частой неудачей в жизни мужчины. Утрата потенции во все времена считалась самым болезненным ударом по мужскому самолюбию.

«Половое бессилие», «импотенция» — эти слова будто подчеркивают ущербность того мужчины, у которого в какой-то период жизни проявилось — вполне возможно, кратковременно, эпизодически — ослабление эрекции. Только в конце прошлого века было введено более корректное и, кстати, более точное понятие эректильной дисфункции.

Под этим определением подразумевается неспособность мужчины достигать и поддерживать на должном уровне свою эрекцию, что ограничивает его возможности во время сношения или вообще препятствует половому акту. Термин «импотенция» также остается распространенным и общеупотребительным — как в обыденном языке, так и среди врачей.

Различают эректилъную дисфункцию первичную, вторичную и селективную. В первом случае мужчина вообще не в состоянии достичь необходимого уровня эрекции, при котором возможен половой акт, то есть введение члена во влагалище. В молодом и среднем возрасте этот вид эректилъной дисфункции — явление очень редкое.

При вторичной импотенции эрекция достижима, однако это происходит далеко не всегда: благополучные периоды сменяются периодами полового бессилия.

Этот вид эректильной дисфункции гораздо более распространен. Почти каждый мужчина, имеющий какие-либо нарушения в сексуальной сфере, главной своей проблемой считает периодические трудности с эрекцией.

Селективная, то есть избирательная, импотенция заключается в том, что качество эрекции зависит от конкретных обстоятельств. Типичный пример этого нарушения наблюдается у мужчин, которые способны к нормальному сношению при случайной связи, однако испытывают серьезные трудности или вообще не могут совершить половой акт с женой.

Чтобы лучше разобраться в причинах расстройств данной группы, рассмотрим механизм эрекции.

Почти на всем своем протяжении мужской половой член состоит из расположенных вплотную друг к другу тел цилиндрической формы, которые носят название пещеристых, или кавернозных. Именно благодаря им происходит эрекция. Пещеристые тела содержат большое количество вен крупного диаметра. В расслабленном состоянии, вне эрекции, эти вены пусты.

К основанию пениса подходят две симметричные мышцы, называемые седалищно-пещеристыми. Их сокращение само по себе не вызывает эрекции, однако способствует ее наступлению, поскольку они пережимают многочисленные вены, в результате чего отток крови из полового члена прекращается.

Мелкие артерии и их разветвления, переходящие в капилляры, расположены внутри пениса спиралевидно. Благодаря этому становится возможным удлинение полового члена во время эрекции. При этом растягиваются не только ткани, но и все сплетения сосудов, пронизывающих кавернозные тела.

При наступлении эрекции происходят три физиологические реакции:

— расслабление гладких мышц, входящих в состав кавернозных тел;

— расширение артерий, снабжающих кровью половой член;

— прекращение оттока крови по венам благодаря их сжатию седалищно-пещеристыми мышцами.

Для полноценной эрекции необходима согласованность всех трех ее составляющих. Такую координацию процессов обеспечивает нервная система, регулирующая и сокращение мышц, и тонус сосудов. Нервный центр, отвечающий за эрекцию, находится в нижней части спинного мозга.

Именно из него берут начало импульсы, управляющие этой физиологической реакцией. Эрекция может быть также вызвана импульсами, поступающими из головного мозга и проходящими по спинномозговым нервам тот же самый путь.

Подобное имеет место, например, когда у мужчины появляются мысли или ощущения, ведущие к половому возбуждению. Однако эрекция может происходить и без участия импульсов, возникающих в головном мозге.

Принято выделять три вида эрекции:

1. Психогенная. К ней приводят мысли сексуального характера, а также любые раздражения органов чувств, которые человек воспринимает как возбуждающие, например зрительные впечатления или звуки.

2. Рефлекторная. Ее вызывает воздействие непосредственно на половые органы. Хотя нервные импульсы и в этом случае проходят через спинной мозг, такая эрекция возможна даже у людей, перенесших серьезную травму позвоночника.

3. Ночная. Она происходит во время сна. Такая эрекция начинает возникать еще в детском возрасте. Наличие ее у взрослого мужчины является главным показателем того, что основные механизмы данного процесса не нарушены. К примеру, в случае психогенной импотенции ночные эрекции сохраняются.

В подростковом возрасте мальчику необходим достаточный уровень мужских половых гормонов — тестостерона и дигидротестостерона. Они отвечают за половое созревание, формирование вторичных половых признаков. У взрослого мужчины эти гормоны усиливают эрекцию, однако она возможна и без них.

В случае дефицита тестостерона и дигидротестостерона снижается половое влечение и уменьшается количество выделяемой во время эякуляции спермы. Но при этом ни один вид эрекции не исчезает. Если же мужчина с обычным гормональным фоном искусственно получает избыточное количество мужских половых гормонов, у него возрастает либидо, но при этом появляются раздражительность, вспыльчивость и агрессивность.

Эрекция начинается с того, что гладкие мышцы пещеристых тел получают соответствующую команду со стороны нервной системы и расслабляются. Одновременно расширяются артерии, обеспечивающие приток крови к половому члену. Вены, расположенные внутри пещеристых тел, наполняются кровью.

Благодаря этому происходит удлинение и утолщение члена. Оно продолжается до тех пор, пока не наполнятся все вены. Отток крови прекращается сначала за счет увеличения кровенаполнения и сжатия венозного сплетения. Немного позже, перед началом оргазма, в процесс включаются седалищно-пещеристые мышцы. Они сдавливают основание члена, также препятствуя оттоку крови и увеличивая его твердость до максимально возможной. Во время этой фазы кровоснабжение пениса практически прекращается.

Такое состояние является кратковременным. Благодаря сокращению мышц, расположенных по ходу придатка яичка, простаты и семявыводящего протока, а также шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал поступает семенная жидкость. Затем, во время эякуляции, она выбрасывается наружу. Обычно объем семенной жидкости составляет 3–4 мл.

После этого наступает расслабление пениса, происходит отток крови, исчезает эрекция. Этот период называется рефрактерным. Он характеризуется полным отсутствием у мужчины сексуального интереса. До окончания этого этапа эрекция повториться не может.

Длительность рефрактерного периода индивидуальна и зависит от ситуации, здоровья и возраста мужчины, от сложившихся у него привычек. В среднем она составляет несколько минут. Однако у мужчин старшего возраста все фазы сексуальных реакций, включая рефрактерный период, продолжительнее.

Подобно всем прочим органам, половой член подчиняется командам, идущим от вегетативной нервной системы. Согласованность этих команд, а также хорошее состояние сосудов, расположенных внутри пениса, обеспечивает успешное выполнение им всех своих функций.

Ослабление или полное отсутствие эрекции наблюдается в том случае, когда возникает какое-то обстоятельство, мешающее усиленному поступлению крови в пещеристые тела. Как уже говорилось, кроме команд, идущих из центра, расположенного в спинном мозге, на половой член оказывают влияние импульсы со стороны головного мозга, например в результате сексуальных фантазий или восприятия каких-либо стимулов (зрительных, осязательных и др.). Кстати, последние вовсе не обязательно способствуют нарастанию сексуального возбуждения, а, напротив, даже могут его тормозить.

Практически у каждого мужчины на протяжении жизни периодически возникают проблемы с эрекцией. Они могут быть связаны с временным ухудшением общего самочувствия, переутомлением, приемом некоторых лекарств или злоупотреблением спиртными напитками, а также просто с попытками заняться сексом в неподходящей ситуации.

При этом ночная эрекция сохраняется, мастурбация также способствует ее наступлению, но при половой близости возникают проблемы.

Поскольку половой член и его функции являются объектом пристального внимания мужчины, то ослабление эрекции всегда воспринимается крайне болезненно, практически как утрата собственной мужественности.

Кроме того, неписаное правило, порожденное всевозможными мифами и стереотипами, гласит, что настоящая близость предполагает сильно эрегированный, несгибаемо твердый пенис. Между тем в период сексуального возбуждения, то есть появления и усиления эрекции, и в момент оргазма половой член подчиняется совершенно разным импульсам со стороны нервной системы. Таким образом, оргазм может происходить и тогда, когда пенис не напряжен, благодаря чему его способны испытывать и мужчины с эректильной дисфункцией.

Интересен факт, что для пациентов, страдающих нарушениями эрекции, но сохранивших способность испытывать оргазм, именно последний является главным стимулом для дальнейшего обследования и лечения, существенно опережая даже такие мотивы, как семейное благополучие или социальный статус. Стереотип «настоящего мужчины» оказывается не столь значимым по сравнению с возможностью человека просто и естественно радоваться жизни!

Раннее семяизвержение

Раннее семяизвержение также представляет собой одно из распространенных нарушений сексуальной функции у мужчин. Заключается оно в том, что эякуляция и оргазм происходят слишком рано — почти сразу же после начала полового акта, а иногда еще до введения члена во влагалище. В этом случае страдают оба партнера: женщина не успевает получить удовольствие от близости, а мужчина испытывает смущение, чувство неловкости, стыд. Кроме того, он ощущает страх от осознания того, что не в состоянии управлять собственными реакциями. Многие женщины не скрывают своего разочарования, еще больше усиливая негативные переживания мужчины. Если раннее семяизвержение повторяется при каждом половом акте, то это может привести к конфликтам между партнерами, повлечь за собой другие сексуальные проблемы, например такие, как утрата женщиной интереса к интимной жизни.

Длительность полового акта, как и других фаз сексуальной близости, — величина сугубо индивидуальная для каждой конкретной пары. Однако примерно половина мужчин, обращающихся за помощью к сексопатологу, жалуются на преждевременное семяизвержение. Оценки эти очень субъективны, тем более что представителям сильного пола свойственна излишняя тревожность в отношении не только качества своей эрекции, но и продолжительности полового акта.

Что по этому поводу говорят медики? По их мнению, среднестатистический половой акт — с момента введения члена во влагалище и до эякуляции — продолжается 1,5–4,5 минуты. Если ему предшествовали предварительные ласки и женщина уже достаточно возбуждена, то за это время она тоже чаще всего достигает оргазма.

В каких случаях половой акт считается коротким? Относительно ранним врачи считают семяизвержение, произошедшее меньше чем через 1,5 минуты после начала сношения. Абсолютно ранней принято называть эякуляцию, наступившую спустя 30 секунд после введения члена во влагалище или раньше.

Есть еще один критерий для определения своевременности семяизвержения. Это количество движений полового члена во влагалище (их также называют фрикциями), которые успевает совершить мужчина. Если их было менее 30, то семяизвержение считается ранним.

Однако эти количественные оценки не отражают тех ощущений, которые получает (или не получает) во время близости женщина. Длительный половой акт совершенно не гарантирует того, что мужчине удастся возбудить свою партнершу и довести ее до оргазма. В одном случае для этого может оказаться недостаточно 4–5 минут, а в другом женщина уже через минуту достигнет пика удовольствия.

Поэтому мнение мужчины о раннем семяизвержении часто бывает основано лишь на том, что его партнерша не успевает получить оргазм за время близости с ним. В таких случаях пациенты нередко начинают применять средства, помогающие продлить половой акт, используют разнообразные спреи или мази.

Отсутствие оргазма у партнерши иногда заставляет сомневаться в собственных силах даже тех мужчин, у которых половой акт продолжается 8-10 минут и более.

Истинное ускоренное семяизвержение наиболее часто случается у подростков или юношей, почти не имеющих опыта половой жизни. Общее нервное перевозбуждение в ситуации интимной близости, а также повышенная чувствительность головки пениса приводят к тому, что эякуляция наступает очень быстро, после нескольких фрикций, а порой и вообще до начала сношения. Впоследствии накопленный опыт интимной жизни помогает сделать половой акт более продолжительным. Однако в некоторых случаях первая неудача вызывает такой сильный стресс, что надолго отпечатывается в памяти и оказывает значительное влияние на дальнейшие сексуальные отношения.

Вопрос о том, насколько часто встречается проблема ускоренного семяизвержения у взрослых, остается открытым. По данным различных социологических исследований от 40 до 70 % мужчин знакомы с этим явлением. Интересен факт, что данное нарушение характернее для людей с высшим образованием, нежели для тех, кто его не имеет.

Медики предполагают, что причина заключается в большем желании интеллектуально развитых мужчин доставить своим партнершам удовлетворение и соответственно в более высокой тревожности по поводу собственных сексуальных возможностей.

Рефлекс ускоренного семяизвержения может закрепиться у мужчин, первые половые контакты которых проходили в не подходящих для этого условиях, в обстановке, требовавшей быстрого завершения акта, например в комнате, куда в любой момент могли войти посторонние. Подростковая привычка торопиться с достижением оргазма часто оказывается стойкой и начинает влиять на длительность сношения у взрослого.

По этой же причине мастурбация, если у мальчика она сопровождается чувством вины и страхом быть застигнутым «на месте преступления», также способна выработать условный рефлекс ускоренной эякуляции, приучив нервную систему к ненужной поспешности при половом акте.

Ускоренное семяизвержение может произойти при возобновлении половой жизни после продолжительного периода воздержания. Повышенное сексуальное возбуждение, естественно, приводит к тому, что оргазм наступает быстрее. Часто в таких случаях мужчина начинает опасаться, что у него началось какое-то заболевание или он потерял часть своей силы.

Это становится поводом для очередного избегания половых контактов. Мужчина пытается восстановить растраченную во время близости энергию и оттягивает новые попытки. Когда он наконец решается на половой акт, эякуляция наступает еще быстрее. Все повторяется, и мужчина становится пленником собственных страхов и неуверенности в себе.

Выйти из такого замкнутого круга помогают несколько половых сношений, совершенные с короткими промежутками. При этом перевозбужденные нервные центры успокаиваются и время полового акта постепенно увеличивается.

Ускоренное семяизвержение, не связанное с каким-либо заболеванием, может быть вызвано и чрезмерной активностью партнерши. Разумеется, в этой ситуации лучшие советчики — доверие и внимательное отношение друг к другу. Только сами партнеры могут решить, стоит ли женщине сдерживать свои эмоции и ласки или же лучше поискать другие способы решения проблемы.

Позднее семяизвержение

Многие считают, что расстройства, связанные с трудностью получения оргазма, свойственны исключительно женщинам, а у мужчин их просто не может быть. Однако, как свидетельствуют данные социологических исследований, 5-15 % представителей сильной половины человечества также знакомы подобные нарушения. Трудности с оргазмом присутствуют в их сексуальной жизни постоянно либо возникают периодически, от случая к случаю.

У таких мужчин совершенно нормально начинается половой акт, возрастает сексуальное возбуждение, возникает и сохраняется на хорошем уровне эрекция, но семяизвержение задерживается. Иногда оно наступает лишь спустя какое-то время после долгой стимуляции члена, в других случаях не происходит вовсе. Некоторым мужчинам бывает трудно или невозможно достичь оргазма лишь во время полового акта, когда пенис находится во влагалище. В иных ситуациях, например при мастурбации, эякуляция наступает.

Позднее семяизвержение считается первичным, если мужчина никогда не был способен к нему во время полового акта. В случаях, когда прежде оргазм при сношении наступал, а нарушение механизма эякуляции произошло впоследствии, речь идет о вторичном позднем семяизвержении.

Позднее семяизвержение не свидетельствует о каком-либо обязательно имеющемся заболевании или пороке развития, как думают некоторые мужчины. К данному расстройству не относится и так называемая ретроградная эякуляция, когда на самом деле оргазм происходит, но сперма не выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал, а возвращается в мочевой пузырь. Описанное состояние обусловлено причинами органического характера — такими, как последствия оперативных вмешательств или приема некоторых лекарств, обладающих сильными побочными эффектами.

В других случаях семяизвержение происходит нормально, однако экстатического чувства, сопровождающего оргазм, мужчина не испытывает. Это свойственно чаще всего людям, чье пуританское воспитание заставляет их страдать от чувства вины за любое удовольствие, полученное в результате занятий сексом. Данные нарушения также не могут быть охарактеризованы как позднее семяизвержение.

Интересна одна из гипотез, касающихся причин задержанной эякуляции. Некоторые ученые полагают, что психологическую основу данного расстройства составляют стереотипные представления о том, что мужчина должен доставить своей партнерше полное удовлетворение именно во время полового акта. Эта обязанность, как и любая работа, выполняемая не по желанию, а по необходимости — чтобы каждый раз поддерживать свой статус, — блокирует всякое свободное проявление положительных эмоций, и эрекция становится, по меткому выражению сексологов, бесчувственной. И когда спустя какое-то время такие мужчины все-таки достигают оргазма, он оказывается бесцветным, почти безрадостным, лишенным многих оттенков и ярких ощущений, свойственных этому состоянию.

Позднее семяизвержение часто наблюдается у мужчин, личность которых складывалась под влиянием жестких и суровых, даже аскетических взглядов на любое чувственное наслаждение. С самого детства эта сторона жизни находилась для них под строгим табу. Поэтому все, имеющее отношение к половым органам и сексу, кажется таким мужчинам порочным и грязным. Часто они испытывают трудности при любом общении с другими людьми, не обязательно связанном с интимной жизнью. Особенно тяжело им даются близкие, доверительные отношения, где необходимо тонко чувствовать собеседника, сопереживать, уметь выражать оттенки своих эмоций — как с помощью слов, так и невербально. В таких случаях обычно требуется не только консультация врача-сексопатолога, но и помощь психолога.

Межличностные проблемы также всегда нарушают гармонию сексуальной жизни партнеров. Она вообще является отражением всех нюансов развития взаимоотношений. Какое-либо неблагополучие в интимной сфере обычно свидетельствует о том, что в целом между партнерами существуют непонимание или конфликт, причинами которого могут быть недоверие, скрытая ревность или неприязнь, даже враждебность, борьба за власть, нежелательные для партнера планы женщины по поводу беременности и многое другое.

Иногда задержанное семяизвержение является единственным свидетельством какого-либо неблагополучия или неуспеха в жизни мужчины, которые он тщательно пытается скрывать. К этому расстройству может привести утрата партнершей в его глазах своей былой привлекательности, а также завышенные, невыполнимые требования с ее стороны, чаще всего касающиеся сексуальных возможностей.

Снижение полового влечения

Потребность в половой активности у разных людей не может быть одинаковой. Каждый человек имеет свой сексуальный аппетит, и если такая ситуация устраивает и его самого, и партнера, это считается нормой. Поэтому ни частота половых актов, ни какие-то иные показатели, свидетельствующие о степени заинтересованности в сексе, не могут служить поводом для того, чтобы назвать влечение слишком низким или чересчур высоким. Определение нормального уровня либидо всегда субъективно и условно и находится в зависимости, к примеру, от традиций данной культуры. Также значительны и индивидуальные отличия, связанные с половой конституцией. Здесь главным является чисто психологический критерий: удовлетворен ли человек своей интимной жизнью, помогает ли она ему приспособиться к другим сферам деятельности или, напротив, дезадаптирует его.

Однако часто усталость, плохое самочувствие, хронический стресс или, напротив, увлеченность работой и связанный с этим дефицит времени приводят к тому, что человек на какой-то период либо совсем перестает ощущать потребность в половой жизни, либо чувствует явное снижение своего сексуального влечения. В некоторых случаях он может не замечать утраты былого уровня желаний, но его партнер начинает выражать свое недовольство по поводу потери интереса к близости с ним.

По мнению медиков, ослаблением собственного либидо озабочены не менее 10 % представителей сильного пола.

Снижают интерес к половой жизни у мужчин, к примеру, такие обстоятельства, как излишняя занятость партнерши на работе или, наоборот, отсутствие у нее таковой, а также определенные религиозные установки женщины.

Врачи-сексопатологи избегают оценивать качество интимной жизни по числу половых актов в неделю или в месяц и говорят о невысоком уровне либидо только тогда, когда, например, человеку вполне хватает 1–2 сношений в месяц. Однако это также не считается сексуальным расстройством, если не становится причиной негативных переживаний для него самого и не приводит к конфликту с партнером.

Некоторые совершенно здоровые люди крайне редко и весьма в незначительной степени ощущают потребность в половой жизни. Эта проблема не вызывает у них ни озабоченности, ни волнения. Чаще всего такие люди вполне адаптированы к существованию в обществе, где секс является одной из главных тем мужских разговоров и мыслей, а полоролевые стереотипы во многом определяют поведение большинства представителей обоих полов.

Они ведут минимальную интимную жизнь, иногда даже вступая в брак, либо отдают свое время и силы другим видам человеческой деятельности, не чувствуя себя ущербными ни в чем. Этот сознательный выбор стиля жизни, который больше всего подходит данному конкретному индивидууму, также не может относиться к сексуальным расстройствам и считается одним из вариантов нормы.

Но являются ли эти люди счастливыми? Все зависит от того, какая причина лежит в основе асексуального образа жизни. Если он действительно соответствует физиологическим и психологическим особенностям данного мужчины, не приводит к подавлению желаний и состоянию скрытой войны с самим собой, то, скорее всего, этот человек выбрал то, что ему нужно. Пусть он не ощущает сильного эмоционального подъема, общаясь с привлекательными представительницами противоположного пола, зато может позволить себе употребить всю свою энергию на те занятия, которые действительно вызывают у него интерес. Такой мужчина честен с самим собой и с окружающими, он незауряден хотя бы потому, что в угоду общепринятым стандартам не притворяется тем, кем никогда не был и не может стать. Отсутствие половых контактов не причиняет ему никаких неудобств. И если без секса мужчина чувствует себя благополучным, состоявшимся в жизни и даже счастливым человеком, значит, он и в самом деле счастлив.

Совершенно иная ситуация складывается в том случае, если половую активность отрицает человек, который по своим возможностям и потребностям асексуальным не является. Что мешает ему быть собой?

Чаще всего этой преградой оказывается страх перед сексуальными отношениями. Боязнь со временем склонна перерастать в отвращение к половой близости, возникающее, казалось бы, в отсутствие объективных причин.

Страх перед сексом часто формируется еще в детстве и всегда кроется в каких-либо негативных переживаниях в прошлом. Это могут быть и строгий запрет на все, что имеет отношение к телесным удовольствиям (особенно если он сопровождался запугиванием и наказаниями), и сексуальное насилие, которому человек подвергся, будучи ребенком или подростком. Также за отвращением к сексу иногда скрывается боязнь заразиться болезнями, передающимися половым путем, особенно СПИДом.

Такие мужчины обычно все же начинают половую жизнь и продолжают ее до тех пор, пока страх не становится сильнее желания и не занимает его место полностью. Тогда человек вынужденно прекращает сексуальные отношения. Часто ради самооправдания он предъявляет своему партнеру какие-то необоснованные обвинения или требования, мотивируя ими отказ от половой близости с ним.

К сожалению, разница в уровне полового влечения часто становится серьезным поводом для разногласий между партнерами. Как уже говорилось, снижение интереса к сексу у одного из них может быть вызвано самыми различными причинами — от усталости и нездоровья до обыкновенной скуки, порожденной однообразием интимной жизни, как это бывает, например, в браке, продолжающемся уже не один год.

Пониженное сексуальное влечение редко является проблемой только самого человека. Чаще всего оно выходит за рамки одних лишь сексуальных контактов, поскольку связано с дисгармонией взаимоотношений. Поэтому в решении этой проблемы обязательно должны принимать участие оба партнера, и основной задачей является не искусственное повышение либидо, а в первую очередь устранение непонимания между ними.

Донжуанизм

Наше душевное и физическое здоровье напрямую зависит от того, все ли в нашей жизни находится в гармонии, в динамическом равновесии. В норме бодрствование всегда чередуется со сном, труд сменяется отдыхом и т. д. Все хорошо в меру. Если этот баланс нарушается, то человек рано или поздно заболевает.

Данное правило в полной мере касается и половой активности. Секс должен уравновешиваться его отсутствием и наоборот. Только в этом случае человек может в достаточной степени оценить всю радость, получаемую им от интимной близости.

Повышенная сексуальная потребность у мужчин получила в среде медиков название донжуанизма — по имени известного персонажа средневековой легенды, прославившегося своей гиперсексуальностью и находившегося в вечном поиске чувственных удовольствий. Другие названия этого расстройства — эротомания, сатириазис. Происхождение последнего термина связано с сатирами — спутниками древнегреческого Диониса, бога плодородия и покровителя плодоносящих земных сил. Эти мифические существа отличались тягой к вину и любовью к чувственным наслаждениям.

Высокая потребность в сексе, свойственная некоторым мужчинам, выражается в стремлении иметь как можно больше половых контактов. Таких людей порой считают просто неразборчивыми в связях, поскольку они стараются вовлечь в интимные отношения всех попадающих в их поле зрения женщин.

Но всегда ли чрезмерная сексуальная активность является следствием действительно повышенного либидо? Известно, например, что зачастую усиленная потребность в половых контактах сочетается у мужчин с непреходящим чувством неудовлетворенности своей интимной жизнью. Тогда для чего же они стремятся к новым победам?

Чрезмерная сексуальная активность часто является для мужчины своеобразным видом бегства от самого себя, позволяющим скрыть таящееся в глубине души чувство собственной неполноценности. Открыв для себя этот способ самоутверждения, он начинает использовать его снова и снова. Ему становится нужен не столько сам секс как наслаждение, сколько доказательство собственной мужественности, часто понимаемое утрированно — как сексуальный напор и неутомимость. После окончания полового акта большинство таких мужчин теряют интерес к своей партнерше, ощущая порой лишь разочарование и усталость, даже истощение. Сама интимная близость для них также чаще всего безлична и лишена тех чувств, которые испытывают люди, близкие не только физически, но и душевно.

Главным отличительным признаком донжуанизма является не повышенная половая активность, не одержимость сексуальными похождениями сама по себе, а тот факт, что мужчина не получает от этих многочисленных побед удовлетворения.

Таким образом, в основе мужской гиперсексуальности часто лежит не биологически обусловленное высокое либидо, присущее человеку от рождения или обострившееся в результате какого-то заболевания, а особенности его личности, уровень самооценки и влияние общепринятого стереотипа мужского поведения, свойственного данному обществу.

Сексуальные расстройства у женщин

Аноргазмия

Еще в прошлом веке в обществе господствовало мнение о том, что женщины от природы гораздо менее сексуальны, нежели мужчины. Их равнодушие к чувственным наслаждениям считалось явлением совершенно обычным, а в некоторых культурах даже служило показателем утонченности, целомудренности и благородства. Подвергая осуждению плотские радости, церковь, как известно, также поддерживала этот идеал, милостиво разрешая интимную близость лишь ради продолжения рода, но отнюдь не для удовольствия. И по отношению к женщине эти ограничения были значительно более строгими и бескомпромиссными.

Поэтому неудивительно, что даже врачи уделяли женской сексуальности и соответственно расстройствам половой функции гораздо меньше внимания, чем подобным проблемам у мужчин. Сексуальные нарушения, характерные для женщин, зачастую объединялись под общим названием «фригидность». В недалеком прошлом этот термин обозначал сразу несколько сексуальных расстройств, наиболее часто встречающихся у женщин: пониженное половое влечение, неспособность к возбуждению и отсутствие оргазма.

Сегодня взгляды на сексуальность женщин кардинально изменились. Общество предоставило им «право» иметь потребность в половой близости и получать удовольствие от интимных отношений.

Сами женщины также начали уделять гораздо больше внимания тому, насколько качественной является их сексуальная жизнь. И оказалось, что женские сексуальные нарушения — явление, увы, не менее распространенное, чем половые расстройства у мужчин.

Одним из нарушений, оказывающих, пожалуй, самое негативное влияние на самочувствие женщины и на ее взаимоотношения с партнером, является аноргазмия — отсутствие оргазма.

Если женщина не ощущала оргазма никогда, ни при каких способах сексуальной стимуляции, принято говорить о первичной аноргазмии.

При вторичной аноргазмии женщина прежде испытывала оргазм. Способы, которыми он достигался, не играют никакой роли. Это могут быть и мастурбация, и ласки, и половой акт, и даже сновидения эротического характера.

Также различается аноргазмия полная и частичная, абсолютная (или генерализованная, то есть имеющая место с любым партнером и при любых обстоятельствах) и селективная (относительная, ситуационная). Селективная аноргазмия проявляется избирательно — во время интимной близости лишь с определенным партнером, при каких-либо обстоятельствах, в том или ином душевном состоянии и т. п.

К примеру, женщина может никогда не иметь оргазма при сношении с мужем, но достигать его с другими мужчинами. Обычно партнер, с которым оргазм невозможен, либо неприятен или безразличен ей, либо, напротив, отношения с ним очень значимы для нее.

Обстоятельствами, препятствующими наступлению оргазма, часто становятся неблагоприятные бытовые условия, например присутствие поблизости детей или каких-то посторонних людей, особенно если они случайно или намеренно могут вторгнуться в интимную сферу жизни.

Некоторые эмоциональные состояния также способны тормозить наступление оргазма. Боязнь нежелательной беременности, неуверенность в надежности отношений с партнером, вызванные другими причинами тревога и волнение, депрессия гасят сексуальное возбуждение женщины, не давая ему дойти до своей вершины.

Многие женщины в начале половой жизни, в основном в силу незнания своего тела, просто не умеют достигать наивысшей точки сексуального наслаждения. Это явление принято называть «физиологическим дефицитом оргазма». Обычно спустя какое-то время у них складывается осознанное половое влечение, и желание получать удовольствие находит свое выражение. Вообще способность женщины испытывать оргазм возрастает с увеличением ее сексуального опыта, по мере узнавания себя и расширения диапазона интимных ласк, используемых партнером. Время, необходимое для того, чтобы «пробудиться», очень индивидуально. С одними женщинами это происходит уже через несколько недель регулярной половой жизни, другим требуются месяцы, а иногда и годы. Примерно 30 % представительниц прекрасного пола начинают ощущать оргазм лишь после первой беременности и родов.

Нередко женщины, ни разу не имевшие оргазма, бывают вполне довольны своей сексуальной жизнью, даже не догадываясь о том, что они чего-то недополучают. Для них более важны тесная эмоциональная связь с партнером, взаимное доверие, общность взглядов и жизненных интересов.

Совершенно другая ситуация складывается, если женщина все-таки испытывала оргазм хотя бы несколько раз за всю свою жизнь. В этом случае у нее имеется своеобразный эталон того, «как может быть».

Она стремится к повторению подобных ощущений и бывает разочарована и подавлена, если этого не происходит.

Первичная аноргазмия — явление редкое. По мнению медиков, практически любая женщина может получить удовольствие с помощью мастурбации, а также петтинга, то есть любовных игр и ласк с партнером. Однако этот вид оргазма не всегда приносит ей такое же удовлетворение, которое она ощутила бы, достигнув его во время полового акта.

Механизм женского оргазма непрост, он значительно меньше изучен, нежели мужская эякуляция. Часто его понимают как чисто субъективное переживание женщиной вершины своего сексуального возбуждения, после которого спадает физическое и психическое напряжение и приходит чувство удовлетворенности. Перед наступлением оргазма женщина ощущает потребность во все более интенсивных ласках.

Однако с точки зрения физиологов женский оргазм имеет вполне определенные объективные проявления. В результате воздействия на эрогенные зоны в коре головного мозга возникает очаг возбуждения, который захватывает другие участки коры и подкорки, в том числе отвечающие за двигательные реакции.

В результате происходит несколько непроизвольных, быстрых и ритмичных сокращений так называемой зоны оргазма, расположенной в наружной трети влагалища. Одновременно с этим сокращается и матка.

Не все женщины осознают эти тянущие и пульсирующие ощущения. Многие из них воспринимают оргазм просто как общее чувство экстаза, восторга и упоения.

Оргазм может проявляться в форме одного пика возбуждения, в момент которого острота ощущений достигает своей наивысшей точки. В других случаях он протекает мягче, но бывает более продолжительным, волнообразным. Около 5 % женщин способны испытывать так называемый множественный оргазм, состоящий из нескольких следующих друг за другом оргазмов.

В зависимости от способа стимуляции принято различать вагинальный, клиторический и смешанный оргазм. Однако эта классификация очень условна. Изучение физиологических реакций женского организма показало, что оргазм, достигаемый с помощью воздействия на клитор, объективно ничем не отличается от вагинального.

Наиболее частой является ситуационная аноргазмия, при которой женщина не получает удовольствия в каких-то определенных условиях. Самый распространенный пример такого нарушения — это отсутствие оргазма при половом сношении, в то время как при любовных ласках или мастурбации он доступен.

В зависимости от того, как женщина относится к своей неспособности испытывать оргазм, выделяют три степени аноргазмии:

1) оргазм отсутствует, но половая близость женщине приятна;

2) отношение к сексу равнодушное, удовлетворения от него нет;

3) половая близость воспринимается как тягостная обязанность, способная вызвать лишь неприятные ощущения.

Как уже говорилось, многие женщины смиряются с отсутствием оргазма, и оно переносится ими без вреда для здоровья. Им приятна половая близость, она действует умиротворяющее, а сексуальное возбуждение после ее окончания снижается постепенно. Иногда такие женщины все же могут достигать оргазма, но это требует слишком больших усилий, поэтому они сознательно отказываются от него.

Другие женщины переносят отсутствие оргазма не так легко. Вместо удовлетворения половая близость вызывает у них подавленность и нервное напряжение.

При этом нередко нарушается менструальный цикл, возникают раздражительность, истеричность, озлобленность, появляются головные боли, болезненные ощущения внизу живота, расстраивается сон.

Такие женщины чувствуют себя обделенными и несчастными в семейной жизни. Со временем у них могут развиваться воспалительные процессы — кольпиты, вагиниты, аднекситы и другие заболевания, вызванные застоем крови в области малого таза. Неприятные ощущения, возникающие из-за них, снижают половое влечение и часто становятся причиной приобретенной (вторичной) половой холодности. Также в большинстве случаев развиваются и различные невротические, а порой и психосоматические расстройства. Женщина проходит обследования, сдает анализы, но никаких органических нарушений у нее обнаружить не могут по причине их отсутствия. Тем не менее ее постоянно беспокоят разнообразные боли и другие тягостные ощущения.

Плохое самочувствие заставляет женщину избегать половой близости, что приводит к конфликтам с партнером и усугубляет ее без того угнетенное состояние. Дополнительные страдания приносят предупреждения некоторых гинекологов о предрасположенности к различным заболеваниям.

Не добавляют радости и статьи в глянцевых журналах, рассказывающие о том, как счастливы в сексуальной жизни современные женщины, ведь почти 100 % из них якобы регулярно испытывают многократные упоительные оргазмы.

Одна из самых больших ошибок в такой ситуации — имитация оргазма. Часто женщину подталкивает к подобному поведению ее партнер. Обычно это заботливый и любящий, но мало знающий женскую физиологию мужчина. Едва ли не после первой близости он начинает беспокоиться и задавать вопросы, стремясь выяснить, получила ли его партнерша удовлетворение. Ради сохранения добрых отношений с мужчиной и поддержания его самооценки женщина порой прибегает ко лжи и даже начинает имитировать наступление оргазма.

Такая симуляция становится ловушкой, в которую попадают оба партнера. Мужчина уверен, что в их сексуальной жизни все нормально, и не может понять, почему женщина со временем начинает уклоняться от половых актов, а она уже не в состоянии сказать ему правду. Это непонимание становится причиной взаимных упреков, ссор, подозрений в неверности. Разумеется, испытать в такой ситуации настоящий оргазм женщина уже не способна.

Фригидность

Снижение женского либидо носит название половой холодности, или фригидности. Термин произошел от латинского frigidus, что означает «холодный», «студеный». Женская половая холодность встречается чаще, нежели мужская, но распространенность этого явления точно не выяснена до сих пор.

Одни ученые полагают, что она составляет примерно 10 %, по мнению других, достигает 60–70 %. И это при том, что в наше время патриархальные взгляды и религиозные предрассудки уже не подавляют сексуальную активность большинства женщин. Эмансипация коснулась не только их экономического и социального положения, но и существенно изменила мнение общества по поводу женской сексуальности.

Различают несколько типов фригидности.

1. Конституциональная фригидность. Она является врожденной и связана с низким уровнем либидо. Непосредственной причиной половой холодности в данном случае оказывается генетически обусловленная слабость психических и физических функций, отвечающих за сексуальное влечение.

2. Ретардационная фригидность. В ее основе лежит задержка формирования полового влечения. У таких женщин оно появляется позднее, чем у большинства. Способность к достижению оргазма у них также развивается замедленно. Лишь спустя какое-то время после начала регулярной половой жизни женщина начинает получать от нее удовольствие.

3. Симптоматическая фригидность. Она является временной и возникает у женщин с нормальным либидо. Половая холодность данного типа обусловлена какими-либо обстоятельствами, вызывающими снижение сексуального влечения. К симптоматической фригидности чаще всего приводят различные заболевания, причем не всегда относящиеся к области гинекологии. Половое влечение может существенно снижаться или вообще пропадать при нарушениях эндокринной системы, при некоторых патологиях спинного и головного мозга, вследствие сильного растяжения влагалища после родов, а также при наркомании. Подавляют либидо инфекционные заболевания, авитаминоз, сильное физическое или психическое переутомление, длительный стресс. Кроме того, симптоматическая половая холодность бывает связана с недоразвитием женских половых органов.

4. Абстинентная фригидность. Половая холодность этого типа встречается в основном у женщин старше 35–40 лет. В ее основе лежит потеря условных рефлексов, связанных с физиологией сексуальных функций. Часто абстинентная фригидность возникает после длительного отсутствия половой жизни. При этом имеющиеся у женщины рефлексы, реализующие ее сексуальное возбуждение и наступление оргазма, постепенно гаснут и утрачиваются. Недолгое воздержание от половой жизни, напротив, вызывает повышение либидо, признаком чего являются, например, частые сны эротического содержания. Однако если этот период вынужденно затягивается, влечение угасает и может наступить половая холодность.

Возникновение фригидности у здоровой женщины, которая раньше испытывала половое влечение и оргазм, чаще всего связано с дисгармонией в ее отношениях с партнером. Женское сексуальное желание значительно больше, чем мужское, связано с такими психологическими факторами, как взаимная теплота и нежность. Интимная близость воспринимается женщиной как продолжение и развитие чувств, связывающих ее с партнером, а не как самостоятельное и не зависящее от общей эмоциональной атмосферы отношений утоление полового инстинкта.

Недостаток ласки и душевного тепла, отсутствие заботы со стороны мужчины сковывают ее сексуальность, мешают проникнуться всей полнотой собственных ощущений. Женщина, кажущаяся безразличной и холодной с одним партнером, с другим может испытать нормальное половое влечение, быть активной и страстной во время интимной близости с ним.

Также на сексуальное влечение женщины большое влияние оказывает та обстановка, в которой совершается половой акт. Дефицит времени и связанная с этим необходимость спешить, страх быть застигнутыми посторонними, опасение показаться партнеру слишком неопытной, неловкой или, напротив, чересчур раскрепощенной, даже развратной — все эти факторы подавляют и гасят естественное проявление женского либидо.

Страх нежелательной беременности или заражения болезнями, передающимися половым путем, также негативно сказывается на сексуальном влечении женщины.

Распространенный миф утверждает, что разбудить половое влечение женщины способен лишь один-единственный, идеально подходящий для нее мужчина. Разумеется, взаимная симпатия играет в развитии чувственности обоих огромную, если не решающую роль. Однако бездеятельное ожидание будущей встречи с галантным принцем или искусным Казановой нередко становится поводом к совершенной пассивности в настоящем. Предаваясь мечтам о том, как завтра или послезавтра в ее серые и скучные дни ворвется мужчина, способный пробудить в ней безудержную, пламенную страсть, женщина скрепя сердце терпит невыразительный секс со своим среднестатистическим партнером, который, разумеется, слишком далек от воображаемого идеала.

Многие женщины привыкли полагаться на других людей даже в отношении собственных чувств. Они не задумываются о том, что есть и иной выход из сложившегося положения: не ждать, когда можно будет растаять от счастья в чьих-то руках, а взять ситуацию под собственный контроль. Каждая женщина в состоянии изучить свое тело, узнать, что требуется ей для достижения желаемой остроты ощущений, а потом ненавязчиво подсказать партнеру, каким образом он может стать для своей любимой тем самым неотразимым и умелым Казановой ее мечты.

Вагинизм

Вагинизм также является одним из женских сексуальных расстройств. Заключается он в непроизвольном сокращении мышц наружной трети влагалища и промежности. При любой попытке близости у женщины возникает неконтролируемый спазм, не позволяющий партнеру ввести член во влагалище, и половой акт становится невозможным.

Подобная реакция обычно наблюдается и при попытке обследования в гинекологическом кабинете. В этом случае у больной возникает такой же спазм, захватывающий круговую мышцу влагалища, а также мышцы тазового дна. Это сокращение является непроизвольным, судорожным и не поддается контролю сознания. Поэтому расслабиться самостоятельно, чтобы врач мог ввести инструмент для осмотра, женщина не в состоянии. Зачастую невозможно поместить во влагалище даже палец или небольшой тампон. Если вагинизм у женщины выражен очень резко, то болезненный спазм возникает даже при одной мысли о половом акте или медицинском обследовании. Судорожное сжатие мышц начинается с наружной трети влагалища и распространяется на внутренние мышцы бедра, вызывая неприятные ощущения, а нередко и боль.

Вагинизм встречается нечасто (значительно реже, чем, например, аноргазмия или отсутствие полового влечения).

Это расстройство может иметь место в любом возрасте, но наиболее подвержены ему тонко чувствующие, ранимые, излишне эмоциональные молодые женщины. Считается, что чаще всего данное нарушение встречается у пациенток с высоким уровнем образования.

По мнению врачей, та или иная степень вагинизма имеется примерно у 3,5 % женщин молодого возраста.

Вагинизм может быть ложным. В этом случае он обусловлен объективно существующими причинами, например очень прочной девственной плевой, затрудняющей проникновение во влагалище. Попытки начать половую жизнь вызывают у таких женщин сильную боль, страх и сопровождаются непроизвольным спазмом мышц. Кроме того, сношение может быть болезненным после перенесенных гинекологических заболеваний, а также при сильной сухости влагалища, что характерно для случаев, когда партнер начинает половой акт без соответствующей подготовки. Женщина не успевает возбудиться, вход во влагалище остается неувлажненным, и потому проникновение члена для нее не просто неприятно, а очень болезненно.

При истинном вагинизме физиологические препятствия, мешающие нормальному сношению, отсутствуют. Расстройство в этом случае вызвано чисто психологическими причинами — такими, как страх перед половым актом, стыд, негативное отношение к партнеру и т. д.

В зависимости от выраженности проявлений вагинизма различают несколько его степеней.

1-я степень. Непроизвольный спазм возникает при проникновении во влагалища пениса, а также при введении инструмента врачом-гинекологом.

2-я степень. Спазм наступает при одном лишь касании половых органов женщины и даже при ожидании этого.

3-я степень. Спазм вызывает сама мысль о половой близости или предстоящем гинекологическом осмотре.

Вагинизм во многих случаях возникает вследствие диспареунии — болезненных ощущений во время полового сношения. Также оба эти расстройства нередко встречаются в сочетании, обостряя и усугубляя одно другое.

Подобное положение дел, конечно же, тревожит обоих партнеров. Мужчина обычно ведет себя крайне тактично и бережно, стараясь не причинить боли, но спазм все равно возникает. Женщина, идя навстречу желаниям партнера, соглашается на интимную близость, но даже если половой акт становится возможным, он по-прежнему вызывает у нее болезненные сокращения мышц.

Большинство страдающих вагинизмом женщин отнюдь не являются асексуальными, хотя болезненные ощущения приглушают их чувственность и нередко вызывают резко отрицательное отношение к сексу.

Многие женщины, страдающие вагинизмом, способны ощущать половое влечение. Им нравятся любовные игры, исключающие коитус. Во время таких ласк у женщины увлажняется наружная треть влагалища, она становится страстной и при дальнейшем нарастании возбуждения может испытать оргазм.

К сожалению, мужчины не всегда понимают, что причиной отказа от полового акта является сексуальное расстройство, которое независимо от своей причины требует консультации и помощи врача-сексопатолога. Иногда они, не подозревая о болезненных спазмах, считают, что партнерша, возможно, за что-то обижена и наказывает их таким образом, специально напрягая мышцы влагалища и тем самым препятствуя совокуплению. Если мужчина понимает, что его активность приносит женщине неприятные ощущения и боль, он может приписывать себе вину за причиняемые ей страдания. В этом случае он перестает предпринимать новые попытки к сближению и ведет себя все более пассивно. Если чувство вины выражено очень сильно, у мужчины тоже могут возникнуть сексуальные нарушения, в частности проблемы с эрекцией.

Большинство мужчин не устраивает близость без полового акта, который является для них подтверждением их собственной силы. Поэтому вагинизм рано или поздно приводит к конфликтам. Нередко мужчина, раздосадованный постоянными отказами своей партнерши, теряет терпение и начинает искать связей с другими женщинами, чтобы вновь обрести уверенность в себе и утолить свою половую потребность «нормальным», традиционным способом.

Чаще всего при вагинизме к помощи медиков прибегают пары, желающие завести ребенка, но не способные достичь этой цели из-за невозможности полноценного полового акта. Такой союз носит название виргогамии, или девственного брака. Иногда, если вагинизм выражен у женщины не очень сильно, она все же может забеременеть. Чаще всего это происходит, когда сперма просто затекает во влагалище. И практически во всех случаях после беременности и родов вагинизм у женщины проходит бесследно.

Боль во время полового акта

Боль, возникающая до, после, а чаще всего во время совокупления, называется диспареунией. Данное расстройство является одной из причин дисгармонии сексуальных отношений, поскольку половой акт при этом либо становится вовсе невозможным, либо не приносит одному из партнеров ничего, кроме негативных ощущений.

Диспареуния наиболее часто встречается у женщин. Во многих случаях она, как уже говорилось, сопутствует вагинизму, являясь одновременно его причиной и фактором, усугубляющим это расстройство.

Неприятные ощущения, сопровождающие половой акт, могут быть самыми разнообразными: тупая или острая боль, жжение, зуд, болезненные спазмы внизу живота, подобные тем, что возникают при расстройстве кишечника. Также нарушается мочеиспускание: оно становится болезненным и частым.

В зависимости от причины, которой обусловлена боль, возникающая у женщины во время полового акта, принято различать несколько видов диспареунии.

1. Соматогенные, то есть вызванные органическими нарушениями боли. Они связаны с разными заболеваниями женских половых органов. Это могут быть последствия травм и операционных вмешательств, воспалительные и спаечные процессы. Половой акт сопровождается болью при различных видах вагинита, эндометриоза, при инфицировании и воспалении сохранившихся фрагментов девственной плевы и т. д. У женщин старшего возраста боль при сношении может возникать вследствие недостаточного увлажнения влагалища, а также из-за того, что его слизистая оболочка становится более тонкой и уязвимой.

2. Боли функционального характера. Они могут возникнуть при солярите, при фантомных (воображаемых) болях, относящихся к половым органам, при вегеталгии, при поражении связок крестцово-маточной области и т. п., а также при такой экзотической реакции женского организма, как аллергия на мужскую сперму.

3. Психогенная диспареуния. При данном расстройстве органические нарушения отсутствуют, а боль во время полового акта является следствием различных психических травм. Это могут быть грубость мужчины, пережитое в прошлом сексуальное насилие, неосознаваемое женщиной отвращение к партнеру, а также многие другие страхи и тревожные состояния.

В зависимости от времени возникновения болезненных ощущений диспареунии делятся на несколько типов:

— диспареуния ожидания (проявляется еще до введения полового члена во влагалище);

— коитальная диспареуния (беспокоит женщину во время полового акта, когда мужчина совершает фрикции);

— фрустрационная диспареуния (возникает до наступления у женщины оргазма, когда партнер прекратил или завершил сношение);

— отставленная диспареуния (имеет место спустя какое-то время после окончания полового акта).

В подавляющем большинстве случаев в основе диспареунии лежат не какие-либо заболевания или врожденные патологии, а психологические факторы, в частности дисгармония отношений между партнерами. Испытывая беспокойство, напряжение, а иногда и страх перед соитием, женщина непроизвольно сжимает мышцы влагалища и промежности, как это происходит при вагинизме. Естественно, что в результате половой акт становится для нее болезненным. Впоследствии предчувствие повторения боли заставляет женщину ожидать коитуса со страхом или вообще стараться избегать его. И если мужчина не проявляет чуткости и понимания и стремится продолжать половой акт несмотря на состояние партнерши, болезненные ощущения у нее только усиливаются, а негативное отношение к сексу становится все более устойчивым.

Нимфомания

Мифы Древней Греции повествуют о нимфах — обольстительных спутницах бога плодородия Диониса, обитавших в лесах, горах и реках. Шаловливые красавицы очаровывали встречных мужчин и увлекали за собой, чтобы с их помощью утолять свое неистовое желание.

Слово «нимфа» переводится с греческого как «молодая женщина», «невеста». Именно от него и произошел термин «нимфомания», означающий чрезмерное, болезненное обострение сексуального влечения у женщин.

В чем выражается это расстройство? Страдающая нимфоманией женщина находится в буквальном смысле в зависимости от своего гипертрофированного влечения, испытывая желание совершать половой акт снова и снова.

Но действительно ли такая женщина подчиняется зову природы — инстинкту, по какой-то ошибке достигшему болезненного, патологического уровня? И что в этом случае считать отклонением, а что — нормой, обычным проявлением сильного полового темперамента? Грань эта, конечно же, условна. Значительная часть современных молодых женщин с высоким уровнем либидо, чаще всего способных к множественным и бурным оргазмам, отнюдь не считают себя больными и с удовольствием реализуют весь свой потенциал, испытывая от этого лишь радость и наслаждение.

К сексуальным расстройствам врачи-сексологи относят случаи, когда гипертрофированное либидо угнетает женщину, особенно если она считает свою повышенную половую активность распущенностью, стыдится своих желаний и тяготится собственной зависимостью от них. Несмотря на способность с легкостью достигать двух и более оргазмов подряд, нимфоманка не довольна своей интимной жизнью. Она ищет все новых встреч либо предъявляет к своему постоянному партнеру такие высокие требования, каких не в состоянии удовлетворить ни один нормальный мужчина.

Если исключить случаи, когда в основе сексуального расстройства лежит психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, некоторые виды истерии, различные психопатии и т. д.), опухоль гипофиза, яичников или гормональные нарушения, то половое влечение нимфоманки на самом деле оказывается вовсе не таким уж чрезмерным. Чаще всего это женщины с нормальным, даже среднестатистическим уровнем либидо. Их «озабоченность», как правило, вызвана не врожденной гиперсексуальностью, а неуверенностью в собственной привлекательности и желанием самоутвердиться за счет высокой половой активности. С помощью подобного поведения такие женщины пытаются убедить себя и окружающих в том, что и они тоже пользуются успехом у противоположного пола. Вовсе не повышенное либидо, а заниженная самооценка заставляет большинство нимфоманок быть такими агрессивно-напористыми в любви.

Иногда чрезмерную половую активность проявляет женщина, боящаяся потерять партнера. Она прилагает все усилия, чтобы собственным «огнем» поддержать угасающий интерес мужчины, показаться ему пылкой и страстной, даже если по своему темпераменту такой не является.

Еще один распространенный тип нимфоманок — это молодые девушки, почти подростки, только недавно потерявшие девственность. Секс становится для них синонимом свободы и способом приобщения к «настоящей» взрослой жизни. Кружа голову мужчинам разного возраста, они имеют возможность вновь и вновь убеждаться в собственной неотразимости. Именно это, а отнюдь не повышенное либидо, влечет их к сексу.

Таким образом, в действительности нимфоманки, к сожалению, очень редко бывают похожими на одержимых сексом героинь порнографических фильмов, о встрече с которыми мечтают многие, особенно молодые мужчины.

Помимо выяснения истинных причин расстройства в каждом конкретном случае, психологи дают женщинам, чересчур «зацикленным» на сексе, несколько вполне полезных советов:

1. Если повышенное половое влечение становится проблемой, вытесняющей остальные жизненные интересы, значит, пора мобилизовать силу воли и переключиться на какие-либо иные занятия.

2. Имеет смысл уделять больше внимания профессиональным обязанностям, а если их недостаточно, то увеличить объем работы или направить неуемную энергию на дальнейший карьерный рост.

3. Целесообразно проанализировать рацион: он не должен полностью состоять из продуктов, повышающих либидо (грецкие орехи, шоколад, морепродукты, сельдерей, сыр и т. п.).

4. Рекомендуется пить на ночь успокаивающие травяные отвары или настои.

5. Вышедшее из-под контроля либидо отлично снижает мышечная нагрузка: достаточно вспомнить героя итальянского фильма, который в такие минуты отправлялся колоть дрова. Женщинам подойдет более мягкий вариант физических упражнений — занятия на тренажерах или в фитнес-клубе.

Сексуальная дисгармония партнеров (дисгамия)

Как уже говорилось, ни одно отклонение от общепринятой «нормы» в области секса нельзя считать патологией, если оно не тяготит самого человека и не является причиной его разногласий с партнером. Часто мужчина и женщина, страдающие какими-то достаточно серьезными нарушениями, приспосабливаются и привыкают к особенностям друг друга, становясь по-настоящему близкими и физически, и душевно. Ничто не мешает им вести гармоничную, взаимно удовлетворяющую интимную жизнь, в которой оба ощущают себя полноценными и счастливыми людьми. Такие союзы чаще всего бывают очень прочными. Партнеры уже не просто ценят нелегко достигнутое взаимопонимание и дорожат своей «половинкой», а чувствуют себя по-настоящему родными друг другу.

Но нередко причина, нарушающая гармонию сексуальной жизни партнеров, касается не патологии, присущей кому-то из них, а проблемы пары в целом. В этом случае рассогласование происходит совершенно на другом уровне. Такой вид нарушения носит название семейно-сексуальной дисгамии (дисгармонии).

Главной отличительной чертой данного расстройства ученые (психологи, социологи, врачи) считают такую степень нарушения взаимоотношений между партнерами, когда причины, разобщающие их, становятся сильнее взаимного притяжения и любви.

В этом случае наличие каких-то половых расстройств у каждого из них уже не играет решающей роли. Дисгармония между мужчиной и женщиной может возникать и при полной «нормальности» обоих с точки зрения медицинских и традиционных житейских показателей. То есть чаще всего к сексуальной дисгамии относятся случаи, когда оба партнера здоровы, а вместе «ничего не получается». Итак, сексуальная дисгармония партнеров представляет собой расстройство согласованности между ними.

Проявления дисгамии могут быть самыми различными. Это и пониженное половое влечение у одного или обоих партнеров, и ухудшение потенции у мужчины, и ослабление остроты ощущения оргазма, а часто и полное отсутствие такового у женщины и т. д.

Наиболее распространенным вариантом (около 50 % всех случаев сексуальной дисгамии) является несходство уровней полового влечения, несовпадение темпераментов партнеров, их физиологических возможностей, так называемой половой конституции. Например, мужчина хотел бы заниматься сексом чаще, а женщина — реже (или наоборот). В одном известном фильме супружеская пара во время беседы с врачом-сексологом оценивает частоту своих половых сношений. Муж и жена дают один и тот же ответ, но как по-разному звучит он в устах каждого из них!

Сексолог: «Как часто вы занимаетесь сексом?»

Жена: «Почти не переставая — трижды в неделю!»

Муж: «Практически никогда — всего три раза за целую неделю!»

Встречаются и другие «сценарии» несовпадения сексуальных предпочтений, имеющихся у каждого из партнеров в отдельности. К примеру, один хочет заниматься любовью по утрам, когда бодрость духа и тела максимальны, а другой в это время слишком озабочен сборами на работу и предпочел бы оставлять эротические удовольствия на вечер, чтобы можно было не спеша насладиться друг другом, а потом, удовлетворенными и расслабленными, блаженно погрузиться в сон.

Также нередким бывает разногласие между партнерами по поводу любовных ласк. То, что является величайшим удовольствием для одного, другому по разным причинам кажется неприемлемым. Особенно часто это касается орально-генитальных контактов. Причем нежелание или неумение доставить удовольствие партнеру именно таким способом выказывают порой и женщины, и мужчины. Конечно, здесь многое определяется несходством национальных и культурных традиций, а также разницей во взглядах на «допустимое» и «недопустимое» в семьях, в которых они воспитывались.

Крайним случаем дисгамии является аверсия, то есть чувство отвращения одного партнера к другому. Начинается оно с неприязни в моменты сексуальной близости, а после переходит на любую черту внешности и характера этого человека, включая даже запах, мимику и жесты, какие-то индивидуальные привычки и т. п. Все это делает любые отношения с данным партнером неприемлемыми.

Различаются дисгармонии сексуальные и личностные. В первом случае главную роль играют индивидуальные особенности сексуальности партнеров. При личностной дисгамии первопричиной становятся трудности общения между ними.

Существуют две общие закономерности развития любых дисгармоний в отношениях между супругами или сексуальными партнерами.

1. Независимо от типа дисгамии без квалифицированной помощи она постепенно распространяется как на сексуальные, так и на межличностные отношения партнеров.

2. Если в основе дисгамии изначально лежит разлад межличностных отношений, то нарушение сексуальной стороны жизни и дальнейшее усиление дисгармонии (вплоть до расставания партнеров) нарастают значительно быстрее, чем в случае, когда причиной стало одно лишь рассогласование в области секса.

К сожалению, чаще всего бывает именно так. Проблемы, которые партнеры испытывают в постели, обычно оказываются лишь следствием и свидетельством межличностного разлада, произошедшего между ними. При этом оба полагают, что сексуальное расстройство является главной и единственной причиной неблагополучия в их союзе. Порой даже самое малое и тактичное избегание половой близости одним из партнеров, ведущее, кстати, к тому, что у другого также снижается сексуальное влечение, свидетельствует о том, что у этой пары имеются серьезные нарушения межличностных взаимоотношений.

В основе такого рассогласования лежит несходство личностных особенностей партнеров, их темперамента, привычек, образования и уровня интеллекта, материальных и духовных ценностей, жизненных взглядов, сферы интересов, вкусов, потребностей, увлечений и т. п. Данные различия дополняются и усугубляются неумением и нежеланием каждого из них понять, почувствовать и принять другого, раскрыть ему свой внутренний мир, научиться слышать, сопереживать и выражать собственные чувства.

Такие негативные факторы совместной жизни, как пристрастие одного или обоих партнеров к алкоголю, грубость, измены, отсутствие уважения друг к другу, еще более способствуют растущему отчуждению. Любовь и нежность сменяются безразличием, а порой отвращением или ненавистью. Это лишает мужчину и женщину взаимного доверия, убивает эмоциональную близость и теплоту отношений. Во время секса такие люди не могут свободно отдаваться своим ощущениям, а тем более чувствовать себя единым целым с партнером.

Разлад отношений, порожденный несходством характеров мужчины и женщины, ведет к постоянным конфликтам между ними. Спустя какое-то время неизбежно начинаются проблемы в интимной жизни, поскольку она также является одним из видов общения и требует особенно тесной эмоциональной близости, доверия и симпатии. Причины ссор и взаимной неприязни осознаются партнерами далеко не всегда. А поскольку их начинают беспокоить сексуальные неудачи, то последние чаще всего и считаются главным источником всех бед.

Сексуальная дисгармония может возникать и при нормальных межличностных отношениях.

Одним из примеров такого развития событий служит ситуация, когда женщина по каким-то причинам не получает удовлетворения от близости с определенным мужчиной, хотя партнеры по-прежнему влюблены, дорожат друг другом, схожи характерами, ощущают себя близкими людьми и вовсе не хотят расставаться. В этом случае с помощью подходящих любовных ласк, позиций и других приемов, подсказанных врачом-сексологом, чаще всего удается сгладить, компенсировать существующие проблемы.

Но никакая, даже самая изощренная техника не поможет восстановить утраченную сексуальную гармонию, если она началась с межличностного непонимания, с отчуждения и вражды между партнерами. И наоборот, чем более благополучны и прочны психологические связи мужчины и женщины, тем легче они справятся с возникшим по каким-то причинам сексуальным рассогласованием и найдут оптимальный путь решения проблемы.

Причины сексуальных дисфункций

Любое сексуальное расстройство обычно имеет несколько причин, тесно переплетенных между собой, дополняющих и усиливающих одна другую. Органические нарушения, вегетативные дисфункции, эмоциональные и психологические факторы, а также особенности межличностных отношений в паре часто составляют некую индивидуальную для каждого случая комбинацию.

Некоторые причины прямо не ведут к сексуальным дисфункциям, а лишь предрасполагают к ним. К таким факторам относятся особенности организма, некоторые болезни, а также психологические установки, сформировавшиеся в прошлом (к примеру, человек страдает каким-либо хроническим заболеванием, способным негативно влиять на потенцию, или перенес серьезную психическую травму в детстве). Эти обстоятельства сами по себе могут и не стать причиной сексуального расстройства, однако они увеличивают вероятность его развития. При определенных условиях — долгий изнуряющий стресс на работе, злоупотребление алкоголем и т. п. — скрытая предрасположенность способна стать реальной причиной полового нарушения.

Помимо предрасполагающих, существуют так называемые поддерживающие факторы. Присутствие их в жизни человека придает сексуальной дисфункции затяжной, долговременный характер. Наиболее часто в роли таких поддерживающих факторов выступают хронические межличностные проблемы, затянувшиеся конфликты, неприязнь и вражда между партнерами.

В зависимости от происхождения и механизма развития все сексуальные расстройства делятся на органические и функциональные.

1. Половые нарушения органического характера связаны прежде всего с заболеваниями различных органов и систем, последствиями травм, инфекционных болезней, интоксикацией и т. д.

В этих случаях всегда имеется какая-либо объективно существующая патология, которая препятствует нормальной сексуальной жизни человека.

2. Сексуальные расстройства функционального происхождения не связаны с патологией. Они имеют обратимый, временный характер и порождаются такими причинами, как:

— вегетативные нарушения, возникшие в результате сбоев нервной регуляции;

— временное ослабление или истощение нервной системы, вызванное эмоциональным или физическим перенапряжением, хронической усталостью и т. п.;

— индивидуальные психологические особенности личности, препятствующие нормальному проявлению сексуальности;

— дисгармония межличностных отношений, имеющая место в данной паре.

В зависимости от причин возникновения наиболее распространенные сексуальные дисфункции можно объединить в пять больших групп:

1. Половые расстройства, в основе которых лежит психологический фактор.

2. Сексуальные дисфункции, вызванные возрастными изменениями организма.

3. Нарушения, причиной которых являются воспалительные заболевания половых органов.

4. Сексуальные расстройства, возникшие как следствие общего заболевания.

5. Половые нарушения, вызванные приемом некоторых лекарств, а также алкоголя и наркотиков.

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп.

Психологические факторы

Еще в прошлом столетии ученые, занимавшиеся проблемами сексуальных расстройств, стремились размежевать физические и психологические причины этих нарушений. Господствовало мнение, что, к примеру, врач-уролог не должен вникать в тонкости душевного состояния своих пациентов, тогда как психолог и психиатр вовсе не обязаны изучать особенности функционирования половых органов.

Однако со временем стало ясно, что такая узкая специализация не позволяет видеть картину в целом. В основе любого расстройства обычно лежит целый комплекс взаимосвязанных факторов, неотделимых от индивидуальных свойств темперамента, характера, личности пациента.

Так, нарушения эрекции, возникшие по каким-то объективным причинам (например, в результате переутомления или после приема лекарств, отрицательно влияющих на потенцию), порождают у мужчины страх и неверие в собственные силы. Боязнь новой неудачи и соответственно подтверждения своих опасений вынуждают его избегать сексуальных контактов, что усугубляет нерешительность и неуверенность в себе.

Формируется целый клубок, состоящий из множества проблем, которые уже невозможно решить по отдельности, например с помощью одних только повышающих потенцию препаратов. Кроме медикаментов, такому человеку обязательно требуется консультация психотерапевта и сексолога.

Специалисты помогут ему преодолеть неуверенность в себе, снизить тревожность, изменить отношение к временным неудачам, избавиться от болезненной сосредоточенности на эрекции и настроиться на положительный результат.

Врачи утверждают, что психологическая составляющая всегда присутствует в любой половой дисфункции независимо от того, была ли она главной причиной нарушения или явилась следствием переживаний, которые испытывает человек в связи с мучающей его проблемой. Хотя люди обычно стремятся отыскать другие источники своих неудач в интимной жизни, психогенные сексуальные расстройства — самые распространенные.

Врачи иногда даже выделяют отдельную группу невротических состояний, проявляющихся в интимной жизни человека, — сексуальные неврозы. Этим термином обозначаются обратимые половые расстройства, имеющие психогенное происхождение. Нейрофизиологи понимают любой невроз как сбой высшей нервной деятельности, вызванный психотравмирующими факторами. Известный австрийский психиатр и психолог А. Адлер отмечал, что его развитие наиболее вероятно в ситуациях, когда у человека по разным причинам возникает чувство собственной неполноценности, когда ему изменяют самоуважение и уверенность в себе. Подобные обстоятельства часто навязывают стиль поведения, не свойственный данному индивиду и потому являющийся для него деструктивным в самых главных и значимых областях жизни — любви, дружбе, профессиональном успехе. Это состояние может длиться от недели до нескольких месяцев и даже лет.

Менее глубокие и не столь продолжительные нарушения носят название невротических реакций. Они распространены независимо от возраста и возникают непосредственно после какого-либо острого психотравмирующего момента. Проявляются такие реакции в виде половых нарушений без признаков невроза. Человек обычно хорошо помнит, что послужило причиной подобного состояния.

Самыми сильными психотравмирующими факторами считаются:

— регулярные измены любимого человека;

— полный и непоправимый разрыв отношений;

— понимание своей неспособности сохранить союз;

— мучительное чувство унижения, испытываемое перед собой и перед окружающими.

Специфическими психотравмирующими факторами, способными вызвать невротическую сексуальную реакцию у женщин, являются аборт, сексуальное насилие, боязнь нежелательной беременности, а также неопытность партнера и низкий уровень его сексуальной культуры.

Серьезнейшую опасность для мужской нервной системы представляет в первую очередь нечуткое, неделикатное поведение партнерши, бессердечно и уничижительно отзывающейся о его сексуальных возможностях. Кроме того, невротическую реакцию у мужчины могут спровоцировать внезапный испуг, случившийся во время интимной близости, и боязнь заразиться венерическим заболеванием.

Существует несколько наиболее распространенных причин, вызывающих сексуальные расстройства психогенного происхождения или способствующих их возникновению.

1. Страх перед интимной близостью. Нередко люди, жалующиеся на слабое половое влечение, сами неосознанно подавляют его. Таким образом они защищают себя от боязни сексуальных отношений. Этот страх таится в самой глубине души и берет начало с какой-либо психотравмирующей ситуации, имевшей место в прошлом опыте человека. Примером может служить сексуальное насилие, пережитое в детстве. Иногда человек почти ничего не помнит об этом, однако неосознанно воспринимает как угрозу все, имеющее отношение к сексу.

2. Чувство вины, связанное с сексуальным наслаждением. Оно также формируется в детстве. Его развитию способствуют суровое пуританское воспитание, осуждение любого интереса к собственному телу, запугивание несуществующими «страшными» последствиями онанизма, постоянное внушение ребенку мыслей о греховности и порочности всего, относящегося к половым органам и сексу.

Став взрослым, человек либо подавляет свою чувственность, либо пытается преодолеть заложенные в детстве аскетические установки. Чаще всего для этого ему требуется помощь психолога или сексолога, поскольку в интимных отношениях он долго не ощущает себя естественно и свободно, а чувство вины и стыда за действия, считавшиеся запретными, мешает полному самораскрытию, развитию сексуальности, эмоциональной чуткости и способности к самовыражению.

3. Стремление быть «на высоте» и порожденный им страх неудачи. Эта проблема присуща исключительно мужчинам и выражена тем сильнее, чем в большей степени они находятся в плену многочисленных мифов и стереотипов. «Несгибаемая» эрекция, наступающая при первой же мысли о половой близости, акт, продолжающийся 1–1,5 часа, а то и дольше, акробатические позы, приводящие партнершу в экстаз, близкий к эпилептическому припадку… Согласно «мифическому» эталону, здоровый мужчина обязан быть помешанным на сексе! Влияние общественных стереотипов заставляет самого обычного человека стремиться вести себя не хуже героя мужских мифов. Вполне естественной реакцией на такие непомерные требования к своему организму становится исполнительская тревожность. Радость предвкушения близости сменяется страхом неудачи — если не полного провала, то разочарования и невысокой оценки собственных возможностей со стороны партнерши. В конце концов любая, даже самая крепкая психика не выдерживает, и те самые далеко не триумфальные ситуации, которых так боится мужчина, начинают повторяться одна за другой.

4. Комплекс неполноценности, порожденный неверным представлением о своем внешнем виде и сексуальных возможностях. Эта проблема чаще возникает у людей с заниженной самооценкой, подкрепленной теми же самыми стереотипами идеальной мужественности или женственности. Утрированный, карикатурный герой народного эпоса состоит из горы мышц, имеет «твердокаменный» половой член и проявляет напористость и неутомимость в сексе. Эталонная «настоящая женщина» непременно обладает фигурой кинозвезды, пышной грудью, густой гривой волос и завораживающим, призывным взглядом. А если ноги, уши, нос, пенис или бюст слишком далеки от общепризнанного идеала? У некоторых чересчур ранимых и неуверенных в себе людей по этой причине возникают невротические расстройства. Человек начинает стесняться собственного облика и, если не отказывается от секса совсем, то требует от партнера соблюдения каких-то особых условий во время соития. Например, он может совокупляться лишь в полной темноте либо упорно скрывать какие-то части тела под одеждой, запрещая их обнажать или даже прикасаться к ним, чтобы никто не догадался об их «уродстве».

Страдающие данным комплексом люди часто становятся пациентами клиник пластической хирургии. Поэтому любой подобной операции обязательно предшествуют консультации психолога или психотерапевта. Сначала врач объясняет пациенту, что источник его неудач в личной жизни кроется вовсе не в форме ног или отсутствии бюста. Затем начинается поиск истинных причин неуверенности в себе и способов их преодоления.

Огромную роль в психотерапии играет и вооружение таких пациентов реальными, а не искаженными знаниями по анатомии и психофизиологии сексуальной жизни. Без них легко внушаемый человек может принять на веру любую, даже самую далекую от здравого смысла информацию. Результатом будет неадекватная оценка своих возможностей, непомерно высокие требования к себе и неизбежное чувство собственной неполноценности в области сексуальных отношений.

5. Скрытая вражда, неприязнь или даже ненависть к партнеру. Эта проблема также иногда лежит в основе сексуальных дисфункций психогенного происхождения. До поры до времени взаимоотношения могут оставаться на первый взгляд вполне благополучными, но скапливающееся в глубине души напряжение прорывается наружу в виде половых расстройств.

В число психогенных факторов, способных вызвать у человека нарушение половой функции, также входят:

— боязнь выглядеть перед партнером неловким, неумелым и неопытным;

— страх разочарования, если собственные ощущения окажутся не такими феерически яркими, какими они рисовались в мечтах;

— боязнь попасть в эмоциональную зависимость от партнера;

— тщательно скрываемые стрессы, заботы, тревоги, подавленность какой-то жизненной неудачей, психологическая реакция на серьезное органическое заболевание;

— дефицит времени и связанная с ним необходимость торопиться;

— присутствие поблизости посторонних;

— чрезмерный контроль со стороны сознания и связанная с этим неспособность самозабвенно отдаться собственным ощущениям.

Отдельная группа половых дисфункций, также вызываемых причинами нервно-психического характера, носит название мнимых сексуальных расстройств. Люди, страдающие ими, жалуются на различные нарушения сексуальных реакций или наличие изъянов в собственных половых органах. При этом никаких объективных отклонений от нормы, соответствующей возрасту и телесной конституции, у них нет.

Мнимые половые расстройства порождаются недостаточной или искаженной информацией о сексуальной жизни. Наиболее подвержены им внушаемые, мнительные люди, склонные к чрезмерной тревоге и беспокойству по поводу своего здоровья.

Примером мнимого сексуального расстройства может служить убежденность уже достаточно пожилого мужчины в отсутствии у него эякуляций, хотя он ежедневно совершает полноценный половой акт, заканчивающийся оргазмом. Другие пациенты уверены в том, что строение их половых органов неправильно, хотя никаких объективно существующих изъянов у них нет.

Без должной медицинской помощи мнимые сексуальные расстройства могут со временем переходить в истинные, развиваясь по типу невротической реакции. Таким людям необходима своевременная коррекция представления о собственной сексуальности и консультация врача-психотерапевта.

Теперь рассмотрим психологические причины наиболее распространенных сексуальных расстройств.

Психологические причины импотенции

Существует несколько критериев, по которым можно отделить психогенные нарушения эрекции от дисфункции, обусловленной органическими причинами.

1. У мужчины отсутствуют такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.

2. Эрекция достижима при мастурбации или с какой-то определенной партнершей, но с другими женщинами она не наступает.

3. Мужчина в данный период испытывает сильный стресс, связанный, к примеру, с утратой работы или разрывом отношений с любимой женщиной.

4. В прошлом у него уже были эпизоды депрессивных состояний или иных психических нарушений.

В таких случаях обычно имеет место общее снижение сексуального влечения, а эректильная дисфункция выступает как одно из следствий невротического состояния. В данной ситуации попытки восстановить в собственных глазах свой статус «настоящего мужчины», разумеется, ни к чему не приводят.

До тех пор, пока не устранено невротическое расстройство, новые неудачи будут лишь усиливать переживания по поводу имеющихся проблем.

Часто мужчина, не имеющий органических, возрастных и любых других объективных причин возникновения эректильной дисфункции, невольно приводит себя к этому состоянию сам, посредством одного лишь собственного невротизированного воображения.

Учебное пособие под названием «Как стать импотентом», составленное по принципу «Вредных советов» Г. Остера, пока не существует в реальности, но уже готово «помочь» всем мужчинам, упорно настраивающим свой разум на неизбежное половое бессилие так, словно они всерьез решили во что бы то ни стало добиться намеченной цели. Приведем несколько подобных антирекомендаций.

1. Не ждите подсказок и советов со стороны доктора (любящей жены, нежной партнерши и т. д.): пусть вступление в ряды импотентов будет вашим личным, хотя и нелегким, достижением.

2. Если иногда вас посещает мысль о том, что половой член — не единственный и далеко не всегда лучший способ доставить любимой женщине удовольствие, отбросьте ее с негодованием.

3. Безоговорочно верьте словам друзей: «Твердый член — признак настоящего мужчины. А если нет эрекции, значит, ты безнадежный импотент. Прости, но настоящая мужская жизнь для тебя кончена».

4. Импотенция начинается не в пенисе, а в голове. Поэтому постарайтесь принять на веру как можно больше страшных историй о том, как однажды у такого же мужчины, как вы, ничего не получилось.

5. Для пущей убежденности в собственной безрадостной перспективе почитайте древние книги по медицине, например о вреде мастурбации. Наверняка вы когда-то входили в число почти 100 % мальчиков и подростков, занимающихся этим. Тогда загрузите в свой мозг максимум информации о том, какая печальная участь ожидает всех, кто в отроческом возрасте предавался этому ужасному пороку — «рукоблудию». Представьте себе как можно живописнее последствия данного занятия:

— неумолимое снижение интеллекта;

— развитие страшных болезней, в том числе изменение цвета кожи на синий или зеленый;

— рано или поздно, но неизбежно наступающую импотенцию, ведь самый непоправимый вред онанизм наносит, разумеется, эрекции.

6. Перед каждой попыткой интимных отношений как можно сильнее беспокойтесь. Ни в коем случае не концентрируйте свое внимание на прелестях женской фигуры. Они не играют никакой роли по сравнению с вашей тревогой, подавляющей все основные инстинкты. Мучительно думайте лишь о том, получится у вас или нет. При правильном психологическом настрое эрекции быть не должно! Запомните унизительное ощущение провала: оно обеспечит ваши последующие неудачи.

7. Не спешите предпринимать новые попытки, подождите год или два. За это время ваша тревога усилится, а ожидание неудачи созреет окончательно.

8. Постарайтесь правильно выбрать момент. Иногда молодой здоровый организм все-таки берет свое, и в этом случае эрекция наступает, нарушая всю вашу программу развития психогенной импотенции.

Ни в коем случае не позволяйте себе естественного, спонтанного проявления сладострастных чувств. Для более успешного подавления остатков либидо приближайтесь к женщине только в следующих ситуациях:

— когда вы полностью лишены сил из-за гриппа, когда у вас высокая температура и лихорадка;

— когда многообещающий финансовый проект, в который вы вложили все свои капиталы, только что потерпел крах, ваша фирма находится под угрозой банкротства, а последние деньги были растрачены накануне во время обсуждения с друзьями будущих карьерных перспектив;

— когда велика вероятность того, что дама, с которой предстоит интимное свидание, страдает малоприятной болезнью, передающейся половым путем. Сосредоточьтесь на перспективе этой «награды» за ваши высокие мужские достижения, и организм сам убережет вас от инфекции.

9. Вспомните, какую изобретательность проявляют дети, адресуя друг другу обидные дразнилки. Ваши гениталии тоже не заслуживают ни ободряющих слов, ни ласковых названий, ни даже утешительной лжи. Поэтому не уставайте ругать свой вялый пенис, как только язык повернется. Смело высказывайте все, что вы думаете о его скромных размерах, несуразной форме и смехотворных возможностях. И если после всего этого у вас сохранится эрекция, задумайтесь всерьез: может быть, вам и правда пора показаться врачу?

Психологические причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция также имеет несколько распространенных причин психоэмоционального характера.

1. Ускоренное семяизвержение наступает подчас только потому, что мужчина боится этого.

2. Среднестатистический половой акт продолжается 2–2,5 минуты, причем индивидуальные различия здесь очень велики. Для тех, кто этого не знает, существуют мифы о гигантах сексуальной выносливости, которые за 1–2 часа непрерывного секса доводят своих подруг до полного счастливого изнеможения. Разумеется, любой мужчина, особенно молодой, сравнивая себя с этими несуществующими «марафонцами», не испытает ничего, кроме отчаяния и унижения. А от неверия в себя до невроза — всего одна мысль о полной неспособности контролировать наступление оргазма, чтобы уметь удовлетворять свою партнершу нескончаемо долго. Эта мысль появляется в самый неподходящий момент, провоцируя ускоренное семяизвержение.

3. «Торопливая» мастурбация, к которой многие молодые мужчины привыкают, еще будучи подростками, преследует одну-единственную цель: быстрое достижение оргазма. Тревога и чувство опасности, обычно сопровождающие подобное занятие, еще больше обостряют сексуальное возбуждение и приближают финал. Энергичные действия, направленные лишь на то, чтобы быстрее достичь цели, не позволяют подростку или юноше научиться распознавать эмоциональное состояние и ощущения, предшествующие наступлению оргазма. Поэтому многие молодые мужчины во время близости с партнершей также не могут предугадать момент, когда их возбуждение доходит до «критической точки», после которой неизбежно следует эякуляция.

4. Ускоренное семяизвержение чаще свойственно мужчинам, обладающим высокой психоэмоциональной возбудимостью. По своему темпераменту это обычно холерики (возможен холерико-меланхолический тип). Таких людей вообще характеризует неуравновешенность, неадекватно острая, бурная реакция нервной системы на любой раздражитель. Эрогенные зоны этих мужчин также отличаются высокой степенью возбудимости.

Психологические причины позднего семяизвержения

Позднее семяизвержение может быть также обусловлено чисто психологическими причинами.

1. Особенности воспитания некоторых мужчин заставляют их испытывать немотивированный страх перед женским влагалищем, словно поглощающим их член. Поэтому половой акт сопровождается у них ощущением скрытой угрозы. Такие страхи, чаще всего вытесняемые взрослым человеком на уровень подсознания, могут подавлять сексуальное влечение и замедлять нарастание возбуждения во время соития, затягивая наступление оргазма.

2. Причиной позднего семяизвержения может быть страх перед эякуляцией, вызванный, к примеру, боязнью нежелательной беременности партнерши.

3. Позднему семяизвержению могут способствовать любые внутренние конфликты и сомнения, переживаемые мужчиной.

Они препятствуют спонтанному развитию возбуждения и тормозят естественное завершение полового акта.

Психологические причины фригидности

Ослабление либидо у женщин, как уже говорилось, варьирует от снижения полового влечения до полной асексуальности и даже отвращения к сексу.

Снижение либидо может быть спровоцировано следующими причинами психологического характера:

— стресс, любая психоэмоциональная перегрузка, подавленность тягостными заботами, тревожными мыслями, вызванными, к примеру, нездоровьем ребенка или конфликтом с кем-то из близких людей;

— недоверие к партнеру, которое может иметь самую разную подоплеку (сомнения в серьезности и прочности отношений, боязнь нежелательной в данный период беременности, опасение заразиться болезнью, передающейся половым путем);

— систематическое использование в качестве способа контрацепции прерванного полового сношения.

Перечисленные факторы оказывают различное воздействие на разных женщин и могут вызывать как незначительное снижение либидо, так и полное его исчезновение.

Иногда женщина ощущает не просто отсутствие интереса к сексу, а резко выраженное отвращение ко всему, связанному с ним. Почти всегда это состояние сочетается с высоким уровнем тревожности, наличием фобий, то есть навязчивых страхов. Причем последние касаются иногда не только непосредственно коитуса, но и вообще любых взаимоотношений с противоположным полом.

Практически всегда в жизни такой женщины присутствует хотя бы одно из следующих обстоятельств:

— суровое пуританское воспитание, жесткое, а порой и жестокое подавление любого чувства, относящегося к телесным удовольствиям. В религиозных семьях подобное поведение часто направлено на утверждение в сознании ребенка мысли о том, что все связанное с половой жизнью является грязным, постыдным и грешным;

— изнасилование, имевшее место в детском возрасте, часто совершенное близким родственником, иногда неоднократно. В таких случаях психическая травма накладывает отпечаток на всю жизнь. Нередко женщина испытывает враждебность к мужчинам вообще как к потенциальному источнику опасности и унижения. Часто эти обстоятельства становятся причиной другого нарушения — вагинизма. Для того чтобы такая женщина смогла научиться воспринимать сексуальную близость не как угрозу, а как продолжение чувств любящих друг друга людей, ей обычно требуется серьезная и длительная помощь психотерапевта и, конечно же, заботливое, понимающее и бережное отношение со стороны мужа или партнера;

— психотравмирующие ситуации, связанные с началом половой жизни (чаще всего ранней). Это могут быть сильная боль при дефлорации, грубость и неопытность первого сексуального партнера, неподходящие условия для первой интимной близости, например присутствие в этот момент посторонних или боязнь быть застигнутыми ими, страх перед осуждением и наказанием со стороны родителей.

Психологические причины вагинизма и диспареунии

Вагинизм и диспареуния (боль по время полового акта) нередко проявляются в сочетании, и психологические механизмы их возникновения и развития также имеют много общего.

Если регулярные непроизвольные спазмы и болезненные ощущения во время сношения не обусловлены какими-либо объективными причинами, это, скорее всего, означает, что оба расстройства имеют психогенное происхождение. По мнению сексопатологов, в этих явлениях находит выражение не осознаваемое самой женщиной стремление воспрепятствовать проникновению члена во влагалище. Таким образом, и вагинизм, и диспареунию можно рассматривать как некий психосоматический протест против нежелательного полового акта, например с партнером, вызывающим неприязнь. Психологически страх перед введением полового члена может означать:

— уже имеющийся опыт болезненного сношения (при неумелой дефлорации, агрессивности и грубости партнера, насилии, при половом акте без предварительной подготовки, когда женщина еще не чувствует возбуждения). Ожидание повторения боли вызывает страх и, как следствие, протест против совокупления;

— убежденность в том, что секс — занятие низменное, постыдное, грязное. Чувство вины и подсознательное стремление избежать того, что женщина считает неприемлемым для себя, также способно вызвать боль и непроизвольные спазмы мышц влагалища;

— сформировавшийся после внезапного испуга условный рефлекс сокращения мышц (например, когда во время полового сношения в комнату неожиданно кто-то вошел или попытался войти).

Психологические причины аноргазмии

Причины отсутствия оргазма также во многом переплетаются с разнообразными психологическими факторами, обуславливающими другие женские сексуальные расстройства — такие, как фригидность, вагинизм, диспареуния и т. д. В основе аноргазмии могут лежать следующие обстоятельства:

— чувство вины за получаемое телесное удовольствие, когда естественная сексуальность женщины расходится с заложенными в ее сознание установками. Согласно принципам такого воспитания, секс — занятие низменное и грязное, поэтому неприлично не только наслаждаться им, но даже желать этого. Единственная причина, по которой следует терпеть половые сношения с мужем, — беременность и материнство. В постели же женщина должна быть холодно-отстраненной, пассивной и безучастной;

— смущение, не позволяющее половому возбуждению естественно и свободно «дорасти» до оргазма;

— боязнь беременности;

— опасение утратить самообладание, что выражается в чрезмерном контроле со стороны сознания и подавлении сексуального возбуждения;

— заботы, тревоги, конфликты, нерешенные гнетущие проблемы — любые обстоятельства, мешающие женщине хотя бы на время отключиться от реальности и самозабвенно отдаться собственным чувствам.

Психологические причины дисгамии

В основе дисгамии — сексуальной дисгармонии между партнерами — практически неизбежно лежат причины психологического характера. Их можно разделить на две группы:

1. Проблемы, вызванные изначальным несходством психологических установок, ожиданий, взглядов, сценариев поведения и т. п., затрудняющие адаптацию партнеров друг к другу.

2. Коммуникативные трудности: формализм в общении, нечуткость, неумение и нежелание одного партнера выслушать и понять другого, отсутствие искреннего интереса к душевному миру друг друга.

Первый случай характеризует ситуация, когда мировоззрения, взгляды и ожидания партнеров по отношению друг к другу оказываются едва ли не диаметрально противоположными. Интересы, привычки, мнение по поводу того, кто является лидером, распределение домашних обязанностей и т. д. — несходство по каждому из этих бесчисленных пунктов делает взаимопонимание все более непростым. Несходство чаще всего касается и половой сферы, хотя порой сексуальная дисгармония возникает позднее. То есть расстройство межличностных отношений или ведет к дисгамии, или сочетается с ней. Невысокий уровень культуры (в том числе сексуальной) одного или обоих партнеров, жесткое следование прочно усвоенным стереотипам поведения еще больше укрепляют каждого из них на своей позиции, которая считается единственно верной.

Любые отступления от привычного стереотипа (в том числе сексуального) воспринимаются другой стороной крайне болезненно, вызывают явный или скрытый протест, способствуют росту напряженности в отношениях. Например, высокая половая активность женщины, часто берущей на себя инициативу во время интимной близости, может показаться партнеру угрозой его мужскому самолюбию. В этом случае он будет воспринимать свою подругу не как страстную возлюбленную, а как сексуально распущенную женщину или даже соперника, стремящегося унизить его в постели.

Также и ранимая, ласковая, привыкшая к опеке и эмоциональной поддержке женщина будет ожидать от мужчины заботы, защищенности, тесной связанности душ, тонкого понимания. Не чувствуя этого, она начнет замечать все большее отчуждение от партнера и падение своего собственного сексуального интереса к нему.

Чаще всего партнеры не могут самостоятельно осознать истинные психологические причины половой дисгармонии, разрушающей их союз. Основой всех разногласий они считают сам результат, то есть ставшие регулярными сексуальные неудачи и срывы.

Расхождения в отношениях партнеров часто бывают вызваны не только различием привычных для них стереотипов поведения, но и несходством сексуальной конституции. Одним из ярких примеров является неравный уровень либидо у супругов в разные периоды их совместной жизни.

В первые годы брака половое влечение мужа сильно превосходит потребности жены. Особенно велика эта разница тогда, когда пробуждение и развитие сексуальности у женщины задерживается и наступает позднее обычного. В этом случае она редко испытывает оргазм с самых первых дней брака и мечтает больше о нежности и ласке, чем об интенсивной половой жизни, к которой побуждает ее мужчина. Тем временем муж объясняет неотзывчивость и холодность жены недостатком ее любви по отношению к нему или же своими невысокими мужскими качествами. Так возникает первая взаимная неудовлетворенность партнеров.

Как же развиваются события дальше? Позднее пробуждение и рост сексуальности у женщины происходят параллельно с постепенным угасанием влечения у мужа — отчасти из-за низкой активности партнерши, а отчасти в связи с возрастом. И нередко период самого бурного сексуального подъема у жены приходится как раз на то время, когда ее супруг начинает ощущать первые признаки приближающегося климакса и уже не в состоянии быть таким же темпераментным и неутомимым, каким был в молодости.

А играют ли внешние данные женщины какую-то роль в поддержании сексуальной гармонии пары? На первый взгляд кажется, что любой мужчина будет куда более счастлив с обладательницей яркой, сексапильной внешности, нежели с обычной среднестатистической партнершей. Кроме того, чем привлекательнее женщина, тем большим успехом она пользуется у противоположного пола. Следовательно, у красавицы есть все шансы создать гармоничный и счастливый союз с самым подходящим из мужчин.

Все это представляется вполне логичным и очевидным. Однако статистика склонна скорее подтверждать широко известную в народе поговорку «Не родись красивой, а родись счастливой». По мнению социологов, наиболее гармоничные брачные союзы удается создавать женщинам с обычной, даже заурядной внешностью.

Почему же красавицам так редко достается счастье? Одно из объяснений исходит из того, что осознающие свою привлекательность дамы часто имеют завышенный уровень притязаний, то есть требуют от своих партнеров гораздо больше, чем те, кого они пренебрежительно называют дурнушками. В семейной жизни красивые женщины нередко оказываются эгоистичными и холодными.

В отличие от высокомерных красавиц, женщины, оценивающие свою внешность как обыкновенную, не ждут от судьбы особых подарков. Когда к ним начинает проявлять интерес привлекательный представитель противоположного пола, они искренне дорожат его дружбой, ценят каждый знак внимания, окружают своего будущего мужа заботой и комфортом. Мужчина чувствует себя в обществе такой женщины уверенно, спокойно и уютно. Так создается основа семейного счастья и гармоничной интимной жизни, наполненной душевной теплотой, нежностью и любовью. И в этом случае ожидания обоих партнеров совпадают и оправдываются.

Другой причиной психологического порядка, способствующей развитию сексуальной дисгармонии, являются коммуникативные трудности, порождающие непонимание между партнерами и не позволяющие им создать союз двух эмоционально близких людей.

Психологи даже используют специальный термин — «неполноценное общение». Оно формально, стереотипно, в нем отсутствует понимание индивидуальности партнера и интерес к его душевному миру.

Вначале трудности общения могут казаться не такими уж большими (к примеру, женщина не сумела найти способ сообщить партнеру, какие ласки ей приятны, а какие лучше вообще исключить). Но непонимание растет с каждым днем. Если такие «мелочи» накапливаются, то неожиданно они могут превратиться в серьезные и трудноразрешимые межличностные проблемы.

Поведение партнеров в постели всегда отражает развитие их чувств. Оно может демонстрировать как мир и согласие, так и состояние нарастающего конфликта. Например, агрессивность в сексе часто свидетельствует о борьбе мужчины и женщины за власть в обычных, бытовых отношениях.

Проблемы коммуникации проявляются в неумении выразить свои чувства, в неспособности сопереживать партнеру, а также уловить его душевное состояние через взгляд, жесты, мимику, какие-то понятные лишь двоим мышечные реакции, догадаться о сокровенных желаниях, которые не всегда легко высказать словами. Каждая пара испытывает эти трудности в большей или меньшей степени. И если разногласия накапливаются, а ключ к пониманию друг друга так и не найден, то нарастающая дисгармония в отношениях способна спровоцировать развитие сексуальных расстройств. Причем именно их партнеры будут считать основной причиной конфликта.

Взаимные упреки и выражение недовольства, обмен такими обвинениями-оскорблениями, как «импотент» или «извращенка», ранят самолюбие и приводят к еще большему ухудшению ситуации, а порой и к полному разрыву отношений. Между тем причины любых сексуальных дисгамий кроются не в половых дефектах партнеров, а в межличностных проблемах, в частности в формальном, примитивном способе коммуникации.

Чем характеризуется такое общение? В первую очередь эгоизмом, психологической невежественностью партнеров, а также их инфантильностью, причем совершенно независимо от возраста.

Устойчивые, пронизанные глубокими эмоциональными связями отношения складываются между взрослыми (в смысле личностной зрелости, уверенности в себе и самодостаточности) людьми, обладающими стабильной и адекватной самооценкой, способными вместо защитно-агрессивного настаивания на своем вести конструктивный диалог, в котором обе стороны слышат не только себя, но и друг друга. Кроме того, по-настоящему зрелый человек имеет достаточно альтруизма, чтобы искренне интересоваться душевным миром и переживаниями партнера, ориентироваться на него и порой брать на себя бремя решения какой-то общей проблемы — подобно тому, как это делает взрослый в споре с ребенком, не всегда умеющим признать свою неправоту.

Способность к такой тесной и глубокой связи с партнером у некоторых людей проявляется очень рано. Другим требуется немало времени и ошибок, чтобы хоть немного приблизиться к этому идеалу. Кто-то, к сожалению, остается эмоционально глухим на всю жизнь. Причем не всегда это происходит из-за полного отсутствия душевного «слуха». Часто причиной является боязнь допустить в свой внутренний мир кого-то другого. Таких людей нередко называют интимофобами.

Пары, в которых партнеры общаются формально, поверхностно, отчужденно, могут существовать годами. Однако при такой форме взаимоотношений вместо любящих друг друга людей рядом оказываются два эгоистичных, не удовлетворенных собственной жизнью взрослых ребенка. Они скрывают свои истинные переживания за стереотипным поведением и стремятся использовать партнера, то есть получить от него больше, чем отдать. И совершенно не случайно в браках по расчету супруг, выбранный не по влечению сердца, а ради повышения социального статуса, из корыстных соображений и т. п., почти неизбежно начинает вызывать неприязнь, раздражение, а порой и откровенное отвращение.

Условно можно выделить три вида формальных, неконструктивных взаимоотношений партнеров.

1. Соперничество. Данный вариант характерен больше для молодых пар. В начальном периоде отношений часты конфликты и бесконечные споры по поводу ведения совместного хозяйства, главенства в семье и т. д. Обостряют напряженность такие трудные испытания, как беременность и рождение первого ребенка, а также вопрос проживания отдельно от родителей.

Для конфликтов в данном случае чаще всего характерно следующее:

— непродуктивность и неконструктивность;

— преобладание агрессивной самозащиты над симпатией и желанием поддержать партнера;

— взаимные обвинения в инициировании конфликта;

— отсутствие желания понять оппонента;

— стремление переспорить партнера и подчинить его своей воле вне зависимости от правоты и здравого смысла;

— использование секса не для примирения, а скорее в качестве альтернативного поля битвы ради самоутверждения каждого из партнеров. Неудачи на этом поприще жестоко высмеиваются противником.

Часто у обоих партнеров сочетаются стремление к лидерству и потребность в опеке. Однако привычный стиль общения не позволяет им поддерживать друг друга ни в одном из этих желаний.

2. Изоляция. Главной чертой этого типа отношений является взаимная эмоциональная отчужденность партнеров. Ни один из них не желает вникать в душевный мир другого. Такие отношения складываются либо с первых дней образования союза, либо к ним приходят пары, ранее склонные к третьему типу — псевдосотрудничеству. Также иногда изоляция бывает вынужденной. Это происходит, например, в тех случаях, когда молодая пара оказывается в зависимости от старших родственников, диктующих им наиболее удобный для себя стиль отношений.

3. Псевдосотрудничество. Его отличительное свойство — вежливая забота партнеров друг о друге, создающая впечатление мирного, бесконфликтного сосуществования. Напряженность хорошо скрыта, она прорывается лишь периодически и связана, к примеру, с профессиональными и финансовыми трудностями, алкоголизмом, изменой и т. д. Компенсация достигается обычно за счет уступки одного из партнеров и никогда не бывает полной. Наиболее частыми женскими сексуальными расстройствами при этом типе взаимоотношений являются половая холодность, аноргазмия, реже вагинизм. У мужчин преобладают проблемы с эрекцией психогенного происхождения.

Способность видеть внутренний мир партнера необходима еще и по той причине, что прочность и глубина отношений обуславливаются также результатами оценки мужчиной и женщиной друг друга. Если их взгляды предвзяты, то один из них может, например, переоценивать или недооценивать другого.

Кроме того, правильно оценить партнера можно лишь при собственной адекватной самооценке.

Пока человек не пришел к определенной душевной стабильности, не научился жить в гармонии и мире с собой, ему почти невозможно нормально относиться к другому. Для этого тоже необходимо повзрослеть. Быстрый прорыв может произойти только в редких случаях, например в критической ситуации, когда жизнь или здоровье любимого человека оказывается под угрозой. В подобных обстоятельствах просто невозможно вести себя формально, и люди выходят на новый, более высокий, ответственный уровень взаимоотношений. Мужчина и женщина начинают объективно оценивать себя и партнера, избавляются от максимализма и инфантилизма, принимают друг друга такими, какие они есть.

Возрастные изменения

Возрастные изменения оказывают воздействие на весь организм и соответственно на половую функцию.

В каждой возрастной группе присутствуют определенные факторы, становящиеся причинами нарушений сексуальной сферы.

Так, например, молодым более свойственны половые дисфункции невротического происхождения, связанные с неопытностью, боязнью неудачи и неуверенностью в себе. Большинство представителей этой возрастной группы имеют относительно хорошее здоровье, нормальную проводимость кровеносных сосудов, достаточное количество половых гормонов. Все это позволяет им вести активную сексуальную жизнь. У чрезмерно возбудимых молодых мужчин самой распространенной проблемой является раннее семяизвержение. У женщин преобладают аноргазмия, пониженное либидо, иногда вагинизм, связанные в основном с незнанием своего тела, неразвитостью полового влечения и психологическими трудностями, касающимися начала интимной жизни.

Средний возраст (от 35 до 50 лет) для большинства людей характеризуется значительными профессиональными нагрузками, часто с высокой степенью ответственности за подчиненных и успех общей работы. Поэтому главной проблемой здоровья являются стрессы, а также умственное и эмоциональное перенапряжение. Сексуальные дисфункции в данном периоде вызваны в основном именно этими факторами. Медики даже ввели специальный термин — «синдром менеджера» — для обозначения состояния перегруженного работой трудоголика. Оно характеризуется не проходящим чувством усталости, нарушением сна, депрессией, а также значительным ослаблением полового влечения.

После 50–55 лет сексуальные дисфункции чаще всего вызваны различными заболеваниями и возрастными изменениями, в частности плохой проводимостью сосудов и понижением уровня половых гормонов в крови.

Самые распространенные сексуальные дисфункции, свойственные пожилым мужчинам, — ухудшение эрекции и (значительно реже) позднее семяизвержение. Для женщин старшего возраста частой проблемой становятся болезненные ощущения во время полового акта, возникающие из-за утончения слизистой оболочки и сухости влагалища.

Существует мнение, что возраст неизбежно приводит каждого мужчину к полной импотенции. Верно ли данное утверждение? Чтобы ответить на этот вопрос, выясним, какие изменения происходят в сексуальной сфере пожилого мужчины.

Нарушения эректильной функции у пожилых мужчин делятся на:

— возрастные, или инволюционные (связаны со снижением гормонального фона);

— соматогенные (обусловлены какими-либо заболеваниями общего характера);

— психогенные (чаще всего вызваны отсутствием уверенности в своих возможностях, хотя объективно потенция у мужчины может быть и совершенно нормальной).

В большинстве случаев у пожилых мужчин имеется сочетание всех трех видов эректильной дисфункции. Но все же прослеживается зависимость: чем старше человек, тем с большей вероятностью нарушение эрекции у него обусловлено какой-либо объективной причиной.

Однако и в старшем возрасте многие проблемы нередко бывают вызваны незнанием анатомо-физиологических особенностей. К примеру, для получения необходимой эрекции пожилой мужчина нуждается в более интенсивной и продолжительной стимуляции, нежели молодой. Вообще все фазы полового акта с возрастом значительно удлиняются, поэтому больше времени требуется не только для достижения достаточной степени сексуального возбуждения, но и для того, чтобы произошло семяизвержение.

Если мужчина не знает, что эти изменения его половой функции вполне естественны и закономерны, то некоторые трудности с достижением эрекции или замедленное семяизвержение он может принять за признаки какой-то грозной болезни и впасть в уныние. Последнее, естественно, не лучшим образом влияет на потенцию. Между тем обладание необходимой информацией, а также консультация специалиста-сексолога и иногда психотерапевта помогают воспринимать все эти явления совершенно по-иному. Для мужчины в данном случае уже не станет трагедией факт, что многое в его сексуальной жизни теперь не будет происходить так стремительно и легко, как прежде. Вдобавок он избавится от стереотипа, гласящего, что для полноценной интимной близости непременно нужна эрекция. Применяя разнообразные ласки, мужчина сможет по-прежнему доставлять своей подруге удовольствие.

Множество научных трудов посвящено проблемам, связанным с женским климаксом. А бывает ли такое состояние у мужчин, в чем оно выражается и как влияет на половую функцию?

Во-первых, чувство возраста и связанных с ним проблем — переживание сугубо индивидуальное. Для одних людей оно значит больше, для других меньше, третьими вообще практически не ощущается. Поэтому обратимся к объективным данным.

В период с 50 до 70 лет в организме мужчины снижается производство тестостерона. К 70 годам количество этого гормона уменьшается примерно на 35 %. Кроме того, нарушается ритм его секреции. У молодого здорового мужчины максимум тестостерона вырабатывается по утрам. Именно поэтому пробуждение обычно совпадает с эрекцией. У пожилых мужчин такого явления уже не происходит, хотя это не значит, что эрекция для них невозможна.

Вначале алкоголь действительно оказывает мощное возбуждающее действие. Однако через какое-то время передача нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам замедляется. В конце концов приходит в расстройство вся рефлекторная дуга, отвечающая за эрекцию. Ее механизм нарушается вплоть до наступления полной импотенции. Если злоупотребляющему алкоголем мужчине все-таки удается начать половой акт, то закончить его оказывается очень сложно. Та же самая причина — угнетение спинномозговых рефлексов — вызывает не только ослабление эрекции, но и сильную задержку семяизвержения.

Почему же в состоянии алкогольного опьянения нередки случаи ускоренной, «стремительной» эякуляции? Это происходит тогда, когда действие спиртного еще только вступает в полную силу и желание интимной близости нарастает одновременно с утратой способности регулировать свое сексуальное возбуждение. Поэтому нередко в подобных случаях половой акт заканчивается, еще не успев начаться. Кроме того, раннее семяизвержение является одним из частых спутников абстинентного синдрома, то есть похмелья.

Наркотики

Большинство наркотических препаратов, попадая в организм до или во время полового акта, способствуют угнетению желания, ослабляют эрекцию, притупляют сладострастные ощущения во время оргазма. Соответственно чем выше концентрация наркотика в крови, тем сильнее выражены эти нарушения.

А как же фантастические оргазмы и неземное наслаждение, испытываемые во время близости под действием наркотиков? Психиатры и нейрофизиологи разрушают этот миф. Некоторые наркотические вещества, особенно обладающие галлюциногенным или психотропным действием, и в самом деле влияют на сексуальные реакции и переживания, однако результат абсолютно непредсказуем. Эффект от приема одних и тех же препаратов, например кокаина, марихуаны или ЛСД, может быть совершенно различным. Многое зависит от готовности человека испытать нечто невероятное. Известен так называемый эффект плацебо, когда действие лекарства определяется не столько его химическим составом, сколько ожиданиями пациента. То же самое может происходить при употреблении наркотиков.

В насыщенной эротическими стимулами, располагающей к наслаждению обстановке наркотические препараты действительно вначале обостряют яркость переживаемых чувств. Однако в ситуации сексуальной неудачи или каких-то иных негативных эмоций все отрицательные ощущения усиливаются буквально в геометрической прогрессии.

Кроме того, такие наркотические вещества, как кокаин, марихуана и т. д., создают впечатление полноты сексуального удовлетворения лишь в первые несколько приемов. Затем ощущения тускнеют и, несмотря на все попытки вернуть былую остроту чувств даже путем повышения дозы, оргазм с каждым разом становится все менее выразительным и удовольствием уже не сопровождается.

Нельзя не напомнить и о том, что многие наркотические препараты крайне быстро — иногда после первого-второго приема — вызывают трудноизлечимую зависимость. В этом случае секс вообще теряет всякий смысл, и партнеры становятся равнодушными друг к другу. В мозгу больного образуется другой очаг возбуждения, который вытесняет и любовь, и привязанность, и радость от интимных отношений. Для наслаждения от слияния тел и душ просто не остается места — его занимают ощущения от приема очередной дозы наркотика.

Обследование пациентов с сексуальными расстройствами

Для того чтобы поставить больному точный диагноз и начать эффективное лечение сексуальной дисфункции, врачу необходимо определить, какой причиной она вызвана, каков механизм расстройства, чем оно обусловлено. С этой целью пациенты, страдающие половыми нарушениями, проходят поэтапную и тщательную диагностику, включающую консультации специалистов различного профиля, анализы и другие исследования с использованием современного медицинского оборудования.

С чего начинается диагностика в том случае, если мужчина или женщина приходит к врачу с жалобой на то или иное сексуальное нарушение?

Разумеется, первый этап обследования — беседа с врачом. Из доверительного разговора специалист может узнать, каковы были первые признаки полового расстройства, какие события жизни пациента предшествовали ухудшению состояния и т. д. Очень хорошо, если партнер также соглашается принять участие в беседе. И дело не только в психологической поддержке со стороны близкого человека, которую так важно ощущать пациенту. Во-первых, сексуальная дисфункция — это действительно проблема двоих людей. Партнер зачастую воспринимает ситуацию совсем по-другому, и его мнение может оказаться важным в смысле сообщения врачу какой-либо полезной информации. Кроме того, из таких бесед обычно становится ясно, не является ли источником сексуального расстройства межличностный конфликт, не всегда осознаваемый пациентами в качестве первопричины нарушения.

Одна из главнейших задач врача-диагноста состоит в разграничении нарушений, вызванных органическими причинами, то есть объективно существующими заболеваниями, и психогенных расстройств, в основе которых лежит невротическая реакция. Наиболее острой эта проблема является при выяснении природы эректильной дисфункции.

Если у мужчины молодого возраста отсутствуют явные причины органической импотенции, по утрам наблюдаются нормальные эрекции, а уровень тревожности неадекватно повышен, то психотерапевт, психиатр или сексопатолог должны оценить роль психологического фактора в имеющемся у больного сексуальном нарушении. В этом случае основными диагностическими процедурами являются беседы и разнообразные тестовые методики, позволяющие специалисту лучше разобраться в личности пациента.

Пока не проведены данные исследования, врач не назначает лечение, ведь при импотенции психологического происхождения многие методы, эффективные в терапии органических расстройств эрекции, могут не только не дать положительного результата, но и принести человеку немалый вред.

Как уже говорилось, основным показателем эректильных нарушений невротического происхождения, когда органическая патология у больного отсутствует, являются непроизвольные ночные эрекции, возникающие в фазе так называемого быстрого сна. Тревога и страх, владеющие человеком во время бодрствования, исчезают, когда он засыпает.

Поэтому эрекции, невозможные днем, ночью возникают совершенно естественно. Таким образом, мониторинг ночных эрекций является одним из главных методов разграничения психогенной и органической импотенции. Напомним, что во втором случае (то есть при нарушениях гормональной, сосудистой природы и т. п.) ночные эрекции не регистрируются.

Метод мониторинга ночных эрекций, существующий в течение длительного времени, доказал свою высокую точность и эффективность. Однако данный тест может давать ошибочные результаты. Это возможно в том случае, если пациент употребляет химические вещества, подавляющие эрекцию. К ним относятся:

— алкоголь;

— антиандрогены;

— антидепрессанты;

— антихолинергические препараты;

— барбитураты;

— бензодиазепины;

— кокаин и другие наркотики;

— некоторые диуретики (мочегонные средства);

— противосудорожные препараты;

— седативные (успокаивающие) препараты;

— симпатолитики (вещества, прерывающие передачу нервных импульсов с симпатических нервов на эффекторы, например на мышцы стенок сосудов, что применяется для их расширения);

— табак.

Если врач предполагает, что наиболее вероятна импотенция органического происхождения, пациенту предстоит пройти ряд биохимических тестов:

— анализ крови (развернутый);

— анализ мочи;

— функциональные печеночные пробы;

— анализ уровня пролактина;

— анализ содержания азотистых оснований и креатинина;

— оценка функции щитовидной железы;

— анализ уровня мужских половых гормонов (тестостерона).

Далее мужчина обычно направляется на прием к урологу, специализирующемуся на лечении сексуальных дисфункций. Врач более детально анализирует тест ночных эрекций, в некоторых случаях проводит тщательное изучение уровня выработки мужских половых гормонов. Иногда уролог рекомендует специальное исследование кровоснабжения половых органов пациента, а также консультацию невролога.

Женщина, страдающая той или иной половой дисфункцией, после прохождения психологических тестов, беседы с психотерапевтом или сексопатологом и сдачи биохимических анализов в зависимости от специфики выявленных у нее нарушений направляется к гинекологу, неврологу или эндокринологу. Последний обычно проводит тщательное исследование функций гормональной системы в целом и отдельных эндокринных желез.

На протяжении всего курса лечения и женщинам, и мужчинам рекомендуется помощь психотерапевта или психиатра. Обращение к этим специалистам не должно вызывать страха или смущения. Даже если первичной причиной расстройства является органическое заболевание, у многих людей формируется так называемая вторичная психологическая реакция — ощущение собственной половой «неполноценности», «ущербности». Поэтому большинство пациентов с сексуальными дисфункциями нуждаются в наблюдении и помощи психотерапевта или психиатра.

В последние десятилетия получило широкое распространение исследование сексуальных функций с помощью аппаратных методик. К ним относятся:

— УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов;

— ЭЭГ (электроэнцефалография) головного и спинного мозга;

— РЭГ (реоэнцефалография);

— фаллотестирование;

— допплерография;

— реофаллография;

— компьютерная томография (КТ) головного и спинного мозга;

— магнитно-ядерный резонанс (ЯМР);

— рентгеноконтрастная ангиография;

— радиоизотопные методы исследования;

— кавернозометрия и кавернозография.

В целях диагностики сексуальных нарушений гормонального происхождения применяются следующие методы и тесты:

— сперматограмма;

— определение уровня фруктозы в семенной жидкости;

— определение концентрации в плазме крови андрогенов, эстрогенов, а также гонадотропных гормонов;

— анализ влагалищных мазков и другие методики.

Всего 10–12 лет назад получение полной и достоверной информации о состоянии и функциях кровеносных сосудов полового члена — как крупных артерий и вен, так и капилляров — было невозможным. Сегодня врачи могут изучать не только сами сосуды, но и процессы гемодинамики, то есть особенности движения крови по ним. Для этого применяются в основном неинвазивные, то есть не связанные с введением специальных инструментов в исследуемые полости и ткани, методы.

Если у мужчины, страдающего расстройством потенции, не обнаружено психопатологических, неврологических или эндокринных нарушений, ему обязательно следует посетить сосудистого хирурга. Это связано с тем, что заболевание сосудов в данном случае становится наиболее вероятной причиной эректильной дисфункции. Лечение, назначенное сосудистым хирургом, скорее всего, будет самым эффективным и успешным.

Микроциркуляция крови в сосудах полового члена исследуется с помощью лазерной допплер-флоуметрии. Для диагностики нарушений кровотока в венах и артериях пениса применяются методы ультразвуковой, а также цветной ультразвуковой допплерографии. Вначале половой член исследуется в спокойном состоянии. Далее в кавернозные тела вводятся вазоактивные, то есть сосудорасширяющие, препараты — такие, как фентоламин, папаверин или простагландины. После этого врач, также используя метод допплерографии, анализирует все изменения кровотока. На основе этих тестов делаются выводы о наличии патологии в сосудистой системе пениса и ее роли в тех сексуальных нарушениях, которые имеются у пациента.

Пользуясь современными аппаратными методиками, врач в состоянии определить даже уровень кровяного давления в сосудах пениса и его динамику.

Для анализа процессов кровоснабжения также используются методы реофаллографии и рентгеноконтрастной фаллоартериографии. С их помощью диагностируется количество и качество кровотока в артериях пениса, наполняющих кровью кавернозные тела во время наступления эрекции. Данные методы способны предоставить точную информацию об имеющейся артериальной недостаточности.

В числе инвазивных способов определения динамики кровоснабжения пениса нередко применяются радиоизотопные методы. С их помощью проводится диагностика у больных, страдающих эректильной дисфункцией, причиной которой является атеросклероз сосудов полового члена.

Венозная патология кавернозных тел пениса также может быть одной из причин расстройства эрекции. Для выявления этих нарушений вводится йодоконтрастное вещество, а затем выполняется ряд рентгеновских снимков. Они позволяют специалисту получить необходимую информацию для определения состояния и функциональных возможностей вен полового члена. Кроме того, для уточнения вида и степени венозных нарушений применяются методики кавернозометрии и кавернозографии.

Эффективные способы лечения сексуальных расстройств

Лечение половых нарушений психогенного происхождения, особенно в их ранней стадии, заключается в основном в психотерапии. Она ставит целью объяснить пациенту ошибочность его сексуальных ожиданий и поступков, приведших к развитию дисфункции, а также постепенно заменить прежний стереотип поведения новым, более адекватным, позволяющим начать удовлетворяющую его и партнера интимную жизнь. Часто серьезную помощь психотерапии оказывает гипнотическое воздействие.

Эффективными способами лечения многих сексуальных дисфункций являются разнообразные методы физиотерапии (массаж и рефлексотерапия), использование целебных сил природы в виде применения фито— и аромапрепаратов, афродизиаков (веществ, стимулирующих желание) и т. д.

Сама по себе близость любящих друг друга людей также несет в себе мощный терапевтический потенциал. Иногда паре бывает достаточно небольшой серии специальных упражнений для полного избавления от сексуальной дисфункции.

Именно на основе подобных методов строится программа сексотерапии, разработанная Мастерсом и Джонсон еще в прошлом веке и успешно применяемая по сей день.

Кроме того, существуют традиционные способы лечения сексуальных расстройств, связанные с использованием новейших медикаментов, гормонов и биологически активных добавок. В сложных случаях эректильной дисфункции применяются трансуретральная фармакотерапия, интракавернозные инъекции, вакуумно-констрикторная терапия, а также методы хирургического восстановления нарушенных сексуальных функций. Параллельно, как уже говорилось, с обоими партнерами обязательно проводится психотерапевтическая работа, помогающая им устранить вероятные причины межличностной дисгармонии, принять друг друга такими, какие они есть, открыть новые грани и возможности интимных отношений.

Сексотерапия (терапевтическая программа Мастерса и Джонсон) и некоторые основанные на ней методики

В 1959 г. американские сексологи У. Мастерс и В. Джонсон впервые начали применять на практике новаторскую для того времени терапевтическую программу — сексотерапию. Иногда ее еще называют двойной сексотерапией, имея в виду, что в ней задействованы оба партнера. Однако само понятие лечения сексом уже содержит этот смысл, ведь в интимной близости в понимании большинства людей всегда участвуют двое.

Программа кардинально отличается от всех предыдущих методов лечения. Мастерс и Джонсон впервые обратили внимание не на отдельных индивидов, имеющих те или иные сексуальные расстройства, а на пару в целом. Сегодня это кажется очевидным, ведь любая половая дисфункция не может не затрагивать обоих партнеров. Здоровая и полная любви интимная жизнь также является возможной лишь при условии гармонии их взаимоотношений. Поэтому оба партнера должны прилагать усилия для улучшения ситуации.

Благодаря Мастерсу и Джонсон главный акцент поведенческой терапии переместился с человека на пару, на взаимоотношения мужчины и женщины. Кроме того, данная стратегия способствует участию в процессе лечения обоих партнеров, которые в этот период обучаются взаимопониманию и оказывают друг другу эмоциональную поддержку.

Несколько слов о теоретических основах программы Мастерса и Джонсон. Она базируется на принципах поведенческой терапии. В рамках последней любые проявления сексуальных дисфункций независимо от причины и обусловленности трактуются как неверное, неадекватное поведение, которое возможно скорректировать с помощью специальных методик. Поэтому лечение в соответствии с программой Мастерса и Джонсон направлено на изменение неправильных вариантов полового поведения. Кроме того, оно ставит своей целью формирование адекватных отношений как между самими партнерами, так и с системой обычаев и ценностей, характерных для общества, в котором они живут. Программа состоит из предварительной беседы, медицинского обследования и собственно терапии. Желательно, чтобы партнеры на предстоящие 2 недели освободились от работы, домашних и других забот. Благодаря этому ничто не помешает им сосредоточить все свое внимание на отношениях друг с другом.

Обследование каждого из партнеров проводится отдельно специалистами-сексологами одного с ними пола. На протяжении первых 2 дней восстанавливаются события, предшествовавшие сексуальной дисфункции. Обсуждается все — детство, пубертатный период, добрачные связи, история вступления в брак или партнерский союз. Выясняются все подробности взаимоотношений, уровень самооценки, а также индивидуальные особенности зрительного, слухового, осязательного и обонятельного восприятия каждого из партнеров.

Медицинское обследование направлено на выявление каких-либо органических нарушений, требующих терапевтического или, возможно, оперативного вмешательства.

Полученная информация о физиологических и психологических особенностях пациентов анализируется и обобщается. На основе этих данных ставится диагноз и вырабатывается тактика лечения. Затем проводится совместная консультация с участием всех специалистов и обоих партнеров. Врачи обосновывают собственное мнение о причинах сексуального расстройства, раскрывают истинные источники страхов, неадекватных ожиданий, ошибок во взаимоотношениях. Вместе с пациентами специалисты подробно разбирают механизм возникновения и развития половых нарушений, мешающих их гармоничной интимной жизни. Внимание по-прежнему концентрируется на сексуальных проблемах не одного из партнеров, а пары в целом, на трудностях взаимоотношений внутри нее. Пациентов настраивают на понимание общей цели, сотрудничество, взаимопомощь, ободрение и моральную поддержку друг друга.

По мнению авторов программы сексотерапии, важнейшей из проблем является невовлеченность кого-либо из партнеров, в то время как оба они несут равную ответственность за все сексуальные нарушения, существующие в паре. Мастерс и Джонсон даже ввели специальный термин для обозначения подобной позиции — «наблюдатель».

К примеру, у пациента имеются психогенные проблемы с эрекцией. Его постоянно беспокоит, хорошо ли он справится с очередным «экзаменом» на свои мужские способности. Вместо радостного и естественного нарастания возбуждения, последующего наслаждения в объятиях партнерши и блаженного расслабления мужчина занят исключительно «самонаблюдением». Оно не позволяет ему отключить излишний контроль сознания и блокирует спонтанное развитие событий, что чаще всего и становится главной причиной неудачи. Соответственно каждый новый провал все больше лишает обоих партнеров счастья и гармонии сексуальной близости.

Следовательно, одними из главных целей терапии являются устранение боязни провала и исключение вероятности существования в паре такого пассивного «наблюдателя». Решение этих нелегких задач подарило бы обоим партнерам возможность раскованного и свободного интимного общения, лишенного тревожной сосредоточенности на результате и приводящей к неудачам напряженности.

Поэтому терапия строится таким образом, чтобы внимание партнеров переключилось с мыслей о половом сношении на альтернативные способы наслаждения, а также на улучшение взаимопонимания.

Первое упражнение носит название «Чувственный фокус». Половой акт временно запрещен, и это условие обычно способствует внутренней свободе и творческому самораскрытию обоих партнеров.

Суть упражнения заключается в том, чтобы приобрести навык фокусировки собственных чувственных восприятий на различных частях тела, исключая гениталии и грудь. Партнеры нежно дотрагиваются друг до друга, они открывают для себя новые ощущения, вызванные ласками.

Целью прикосновений является не попытка сексуального возбуждения партнера, а именно открытие новых чувственных удовольствий вне полового акта. Поскольку необходимости в сношении (и, следовательно, в эрекции) нет, мужчина избавляется от гнетущего страха перед возможным провалом. Порочный круг «боязнь-самонаблюдение-неудача-боязнь» теряет свое значение. Освободившись от унизительного страха поражения, мужчина полностью отдается собственным сладостным ощущениям, вызываемым ласками партнерши.

На этом этапе упражнения перед мужчиной и женщиной не ставится задача угадать, какие именно прикосновения возбуждают партнера. Вместо этого следует, наоборот, всецело отдаться собственным чувствам.

Желательно, чтобы во время выполнения упражнения пациенты хранили молчание. Это позволит им не отвлекаться от телесных ощущений. Если какое-то прикосновение одному из партнеров неприятно, он должен постараться выразить это, но без помощи слов.

Итак, упражнение «Чувственный фокус»:

— служит замечательным средством избавления от напряжения, скованности и тревоги, которые раньше вызывались необходимостью проводить «традиционный» половой акт. Уходит страх неудачи, в результате чего последняя становится маловероятной;

— позволяет мужчине и женщине испытать незнакомые им прежде чувственные удовольствия, не связанные с контактом гениталий, а потому лучше узнать себя и своего партнера;

— благодаря нежным прикосновениям без слов улучшает взаимопонимание между партнерами, делает их более чуткими, развивает интуицию, сближает психологически и эмоционально.

На этой стадии занятий партнеры ласкают друг друга по очереди. Сначала один прикасается к телу другого, а тот фокусирует ощущения, не ожидая какой-либо традиционной сексуальной реакции своего организма, а просто осязаемо погружаясь в них. Затем роли меняются.

Далее границы дозволенных прикосновений расширяются. Теперь партнеры могут нежно дотрагиваться до гениталий и груди друг друга. Однако начинать нужно, как и раньше, с иных областей тела.

На этом этапе партнерам предлагается начать применять метод «рука на руку», также служащий телесному общению без слов. Это упражнение выполняется по очереди. К примеру, вначале мужчина ласкает партнершу, а она кладет свою кисть на его руку и безмолвно сообщает, каких прикосновений ей хочется: медленных или более быстрых, сильных или слабых и др. Затем роли меняются. Причем партнер, управляющий процессом, вовсе не должен навязывать другому свои пожелания.

Следующий этап обучения фокусированию ощущений собственного тела заключается в одновременных обоюдных ласках. Естественно, это усиливает испытываемое партнерами наслаждение.

Важность данной стадии состоит также в преодолении тенденции к самонаблюдению. Чтобы отключиться от отслеживания собственных сексуальных реакций, «наблюдателю» рекомендуется привлечь свое внимание к какой-либо части тела партнера и совершенно отдаться ощущению прикосновения к ней.

Сексуальное возбуждение на этом этапе может быть достаточно сильным, однако половой контакт партнерам пока еще запрещен.

Дальнейшие упражнения также направлены на фокусирование ощущений и повторяют действия предыдущих. Наконец наступает момент, когда разрешается соприкосновение гениталий, хотя и без введения пениса во влагалище. Женщина, находясь сверху, может играть с половым членом своего партнера, например, касаясь им клитора. Эрекция значения не имеет.

Однако если у кого-то из партнеров возникнет тревога или желание совершить половой акт, обоим нужно вернуться к ласкам, исключающим прикосновение к гениталиям. Внимание должно быть сосредоточено на наслаждении от игры, а не на подготовке к сношению. Когда же партнеры обретут уверенность на этом уровне упражнения, обычный половой акт уже не будет сопровождаться для них страхом неудачи или какими-то иными проблемами.

Содержание дальнейших занятий зависит от вида сексуального расстройства. К примеру, при раннем семяизвержении у мужчины его партнерша учится методике сдавливания головки пениса перед самым оргазмом, предотвращая ускоренное наступление эякуляции.

Поведенческая терапия придает большое значение мастурбации. По мнению сексологов, иногда прибегать к ней рекомендуется:

— мужчинам со сниженным половым влечением или с трудностями эрекции, чтобы удостовериться в наличии у себя сексуального желания и возможностей.

— женщинам, никогда не испытывавшим оргазма. Допускается использование вибратора. Самой предпочтительной областью для стимуляции является тело клитора. Также у многих женщин сильное сексуальное возбуждение вызывает воздействие на зону, носящую название «G-пятно» и расположенную на передней стенке влагалища.

На основе многолетнего опыта успешного применения сексотерапии Мастерс и Джонсон выработали дополнительные концепции к своему методу, более полно раскрывающие его суть. Изложим кратко их содержание.

1. Лечение должно быть выбрано с учетом потребностей конкретной пары. Медики не имеют права навязывать пациентам свою точку зрения.

2. Половая активность является одной из функций живого организма и регулируется в основном с помощью рефлексов. На нее влияет множество факторов. Однако сутью сексотерапии является не обучение «правильным» половым реакциям, а обнаружение преград, мешающих нормальному функционированию сексуальной сферы, и помощь людям, желающим избавиться от этих препятствий. Но часто для того, чтобы нарушенная функция восстановилась, устранения негативных факторов бывает недостаточно, особенно в случаях, если расстройство существовало долгие годы. Такие пациенты нуждаются в специальном лечении.

3. Основная причина сексуального нарушения часто состоит в боязни неудачи и излишней сосредоточенности на собственных сексуальных реакциях. Вследствие этого терапия осуществляется на нескольких уровнях. Запрет на сношение в процессе упражнений избавляет мужчину от подавляющей его необходимости достижения хорошей эрекции и проведения полового акта. Затем оба партнера как бы снова учатся испытывать чувственное удовольствие, которое вызывают прикосновения и ласки, не направленные на возбуждение сексуальных реакций. В то же самое время врачи помогают пациентам понять, что их действия, связанные с интимными отношениями, нельзя оценивать такими примитивными характеристиками, как «успех» или «неудача». Кроме того, свободное обсуждение беспокоящих вопросов уменьшает тревогу, напряжение и страх.

4. Попытки партнеров ответить на вопрос, кто из них стал причиной общих сексуальных затруднений, бессмысленны и вредны. Они лишь усугубляют ситуацию. Врач-сексолог должен помочь мужчине и женщине понять, что именно в их взаимоотношениях способствует спокойным и приятным ощущениям, а что провоцирует напряжение и конфликты. В этом случае каждый из партнеров сможет взять на себя долю ответственности за позитивный фон интимной жизни.

5. Для партнеров крайне важно понимание того, что секс — это лишь одна из составляющих их взаимоотношений. Как только оно будет достигнуто, половые проблемы перестанут привлекать к себе неадекватно много времени, мыслей, эмоций.

Секс не стоит игнорировать, однако он не должен целиком захватывать партнеров, вытесняя другие интересы. Причина половых дисфункций чаще всего кроется в психологии, а общая гармонизация отношений приводит к улучшениям и в интимной жизни.

Успешное применение сексотерапии породило множество похожих методов, в том числе даже предназначенные для самостоятельного изучения и использования. Однако программа Мастерса и Джонсон, как и любой другой способ лечения, подходит далеко не всем пациентам — как по моральным соображениям, так и по медицинским. К примеру, сексуальные расстройства, вызванные воспалительными заболеваниями гениталий или сосудистыми нарушениями, требуют в первую очередь лечения основных недугов. Поэтому все приведенные ниже методики, берущие за основу принципы поведенческой терапии и предназначенные для избавления от конкретных половых дисфункций, применимы и принесут положительный эффект лишь в случае отсутствия у человека серьезных органических патологий.

Программа сексотерапии, созданная Мастерсом и Джонсон, имеет общую схему и принципы терапии. Однако она может быть дополнена и расширена за счет других методов, направленных на лечение различных сексуальных расстройств.

Нарушения эрекции

При эректильной дисфункции сексолог должен объяснить пациенту, тяжело переживающему свои трудности, что ни один человек на свете не способен вызвать наступление эрекции просто потому, что это надо сделать в данный момент. Точно так же не поддается сознательному контролю частота нашего пульса или артериальное давление. Пациент способен лишь создать подходящие условия для того, чтобы в ответ на сексуальный стимул сработали естественные, заложенные природой рефлексы. При этом он не должен стараться получить эрекцию сознательно. Важно отвлечься от тревожных мыслей о возможной неудаче.

Когда страх не довлеет над природными инстинктами, все происходит так, как и должно. Свидетельством тому служат великолепные эрекции у мужчин, пришедших на занятия по программе Мастерса и Джонсон именно по причине слабой потенции и частых неудач. Успех объясняется тем, что половой акт на данном этапе упражнений запрещен, а значит, не является проверкой мужской силы пациента.

Такие реакции радуют и ободряют обоих партнеров. Но не менее важно и для самого пациента, и для его подруги понять, что отсутствие эрекции вовсе не является синонимом неудачи, провала, позора и т. п. Многие мужчины, знакомые с этой проблемой, спешат совершить сексуальный контакт, лишь только почувствуют возникновение эрекции, так как боятся, что она тут же исчезнет. Подобная суета выступает в качестве еще одного негативного психологического фактора и чаще всего быстро подавляет эрекцию.

После курса упражнений, когда мужчина уже обрел достаточную уверенность в своих силах и к тому же смог уменьшить сознательный контроль над собственными сексуальными реакциями, врач предлагает женщине самостоятельно ввести член партнера во влагалище. Это избавляет пациента от необходимости снова концентрировать внимание на эрекции и помогает паре благополучно справиться с проблемой.

Раннее семяизвержение

Обычно пациенты, страдающие данным нарушением, полагают, что должны пытаться совсем не думать об эякуляции, отвлечься от этих мыслей. На самом деле здесь все решает именно сознательный контроль. Ребенок учится вовремя ходить в туалет, привыкая чувствовать сигналы, поступающие от наполненного мочевого пузыря. Пока он не начнет их распознавать, мокрых штанишек не избежать. Однако со временем малышу удается уверенно различать то ощущение, которое торопит его в туалет, и уже не доводить дело до конфуза.

Мужчина точно так же должен научиться чувствовать скорое приближение эякуляции и, более того, уметь ее контролировать. Существует специальное упражнение под названием «старт-стоп техника».

Оно заключается в следующем. Женщина добивается полной эрекции у партнера, но лишь только он ощущает готовность к семяизвержению, она перестает стимулировать его член. Многократные повторения помогут мужчине научиться контролю над собственной эякуляцией, что избавит его от беспокойства по поводу непредсказуемости ее наступления.

Мастерс и Джонсон дополнили эту методику техникой сдавливания (или сжатия) пениса. Оно производится у самого основания полового члена либо прямо под головкой. На том этапе упражнений, когда разрешаются ласки гениталий, женщина периодически сжимает пенис своего партнера. Делать это надо подушечками пальцев, чтобы избежать щипков и царапин. При этом рука должна располагаться так, чтобы большой палец ложился на уздечку, а указательный и средний находились на венечной борозде и под ней. Сжатие производится спереди назад и продолжается около 4 секунд. Затем женщина должна резко отпустить пенис. При этом позывы на эякуляцию и эрекция ослабевают.

Прием нельзя применять, если эякуляция уже неминуема. Приступать к упражнениям рекомендуется на ранних этапах занятий, в самом начале игр с половым членом. Выполнять их нужно с небольшими паузами. Сила сжатия всегда должна соответствовать силе эрекции.

Когда партнеры уже начинают практиковать половой акт, женщине следует предварительно 3–5 раз применить прием сжатия, причем сделать это до введения члена. Затем обоим рекомендуется не двигаться 15–30 секунд. После этого член извлекается из влагалища, повторяется его сжатие и вновь введение. Далее партнеры могут приступить к осторожным фрикциям.

Когда мужчина лучше овладеет контролем над эякуляцией, партнеры могут перейти к другой разновидности данного приема — сжатию члена у основания. Для этого прерывать сношение уже не требуется. Выполнять упражнение удобнее мужчине. Кроме того, он лучше чувствует степень своего сексуального возбуждения.

И еще один совет: при ускоренном семяизвержении мужчине лучше возбуждать партнершу ласками до начала полового акта. Вводить член следует только в том случае, если женщина уже способна достичь оргазма. Для этого мужчина должен знать, какие именно ласки нравятся его партнерше, уметь разнообразить их и не лениться уделять этому виду любовных игр больше времени и вдохновения.

Позднее семяизвержение

Лечение этого сексуального расстройства также имеет в своей основе устранение психологических факторов, являющихся его причиной, и включает 4 последовательных этапа упражнений.

1. Семяизвержение, достигаемое пациентом с помощью мастурбации в одиночестве.

2. Семяизвержение, вызываемое также с помощью мастурбации, но уже в присутствии женщины.

3. Семяизвержение, обеспечиваемое стимуляцией полового члена руками партнерши.

4. Активная стимуляция пениса женщиной. Она осуществляется до того момента, когда оргазм становится неизбежным, после чего половой член быстро вводится во влагалище.

Чаще всего для мужчины бывает достаточно 1–2 таких эякуляций во влагалище, чтобы психологическая преграда перед этим действием и вызываемый им страх исчезли. В редких случаях для окончательного избавления от подавляющего комплекса требуется семяизвержение на область вульвы женщины. После этого нормальной эякуляции во влагалище уже ничто не мешает.

Вагинизм

Страдающей этим расстройством женщине сексолог в первую очередь объясняет механизм мышечного спазма влагалища, показывая этот рефлекс с помощью зеркала пациентке и ее партнеру.

Далее специалист демонстрирует женщине приемы, помогающие расслабить круговые мышцы влагалища. Наиболее действенный способ состоит в поочередном напряжении и расслаблении.

Затем пациентке предоставляется набор гинекологических расширителей различного размера. В качестве примера врач легко помещает самый тонкий из них в ее влагалище. Женщина обучается правильному введению расширителей, которые предварительно рекомендуется смазывать стерильным кремом желеобразной консистенции. Эти приспособления нужно помещать во влагалище несколько раз в течение дня и оставлять на 10 или 15 минут.

Параллельно с сексологом с пациенткой работает психолог или психотерапевт. Он помогает женщине решить проблемы взаимоотношений с партнером. Если психотерапия проходит успешно, то меньше чем через неделю пациентка легко помещает себе во влагалище самый большой из расширителей, равный по размерам эрегированному члену. При переходе к половым актам важно, чтобы первое время женщина также вводила пенис самостоятельно. Она должна ощущать, что угрозы больше нет и ситуация полностью находится под ее контролем.

Важным моментом является устранение сухости влагалища перед началом полового акта. Это достигается посредством предварительных ласк либо с помощью специального геля или смазки.

Кроме того, врач советует женщине дома выполнять еще несколько упражнений.

1. Вначале следует потужиться (как при посещении туалета), потом расслабить мышцы, а затем как бы втянуть внутрь себя влагалище. При этом сокращаются круговые мышцы влагалища и заднего прохода. Данное упражнение способствует лучшему снабжению половых органов кровью, увеличивает их чувствительность, повышает сексуальное возбуждение, а после определенного периода регулярных занятий делает испытываемые обоими партнерами ощущения более яркими и глубокими.

2. Введя во влагалище палец, женщина совершает им разнообразные движения. Это упражнение помогает преодолеть страх и убедиться, что боли не возникает.

3. Введение полового члена в позе «наездницы». Следуя своим ощущениям, женщина может принимать такие положения тела, при которых пенис входит свободно и не давит на влагалищные стенки. Перед выполнением упражнения необходимо позаботиться о том, чтобы влагалище было хорошо увлажненным.

Аноргазмия

Применяемое в этих случаях лечение во многом определяется типом сексуального нарушения. Женщине, не достигавшей оргазма никогда, требуется совершенно иная терапия, нежели той, которая легко получает его при мастурбации, оральном сексе или стимуляции гениталий руками партнера. Также большое значение имеет психологическая причина аноргазмии. К примеру, если собственное тело кажется женщине некрасивым, даже безобразным, в арсенале психотерапевта существует несколько способов помочь ей научиться относиться к себе по-другому, ощутить свою привлекательность. Если пациентке мешают достигнуть оргазма какие-либо тревожные мысли, подавляющие сексуальное возбуждение, она может освоить приемы их блокировки. В других случаях бывает полезно подсказать фантазии эротического характера, которые приведут ее к оргазму.

Сексологи рекомендует женщинам, страдающим аноргазмией:

— познавать собственное тело и связанные с ним ощущения, осуществляя легкую стимуляцию гениталий;

— отвлекаться от страха неудачи и подавлять тенденцию к отстраненному самонаблюдению (при этом партнеру следует максимально уменьшить психологическое давление на женщину, не досаждать ей с вопросами об оргазме);

— совершенствовать невербальную коммуникацию, чтобы уметь показать партнеру, какие именно ласки или прикосновения доставляют наибольшее удовольствие в тот или иной момент;

— снижать важность психологических факторов, подавляющих возбуждение. Для многих женщин это означает позволить себе испытывать сексуальное удовольствие. Часто оргазм блокируется страхом потери сознания, утраты контроля над собой или возможности случайного выделения мочи. В задачу психотерапевта и сексолога входит развенчание этих опасений, подавляющих естественное нарастание возбуждения.

Лечению аноргазмии способствует получение женщиной удовольствия при мастурбации или в результате ласк партнера. Для облегчения достижения оргазма во время полового сношения желательна одновременная стимуляция клитора.

Массаж

Сегодня никто не станет отрицать пользу массажа для здоровья и самочувствия. Но в этой книге речь пойдет не об оздоровительном или спортивном, а об эротическом массаже. От полного слияния тел двух влюбленных его отделяет лишь тонкая невидимая нить, которую чувствуют только мужчина и женщина. Этот вид массажа также приносит огромную пользу телу и душе обоих партнеров. И все же он представляет собой не просто физическое воздействие на кожу и мышцы. Эротический массаж — это утонченная сексуальная игра, выражение нежности, признание в любви… Испытать получаемые при этом ощущения невозможно ни в одном платном российском или зарубежном салоне.

Почему и сексологи, и психологи, и психотерапевты рекомендуют эротический массаж? Он обогащает мир наших чувств и переживаний, дарит чудо прикосновения к любимому, пробуждает дремлющий в каждом из нас огонь желания, открывает влюбленным новые возможности взаимных ласк. В задачи эротического массажа далеко не всегда входит доведение партнера до оргазма, и вовсе не обязательно финалом сеанса является половой акт. Как уже говорилось, это скорее игра, направленная на развитие чувств, сексуальной фантазии и, возможно, даже телепатии, то есть понимания мыслей любимого человека.

Эротический массаж включает приемы, применяемые при обычном массаже, однако все проводимые манипуляции окутаны аурой нежности. Кроме того, он предполагает и воздействие на эрогенные зоны, в том числе гениталии.

Массаж осуществляется в основном ладонями. Это также эротически активные участки, пронизанные сосудами и нервами. В результате соприкосновения ладоней и эрогенных зон возбуждение передается всему телу, что приносит огромное наслаждение обоим.

Задачей эротического массажа может быть и интенсивная сексуальная стимуляция, производимая с целью вызвать половое возбуждение. Воздействие осуществляется поочередно или обоюдно. Во втором случае ощущения бывают особенно сильными.

Даже при воздействии на эрогенные зоны руками партнеры касаются тел друг друга грудью, ягодицами, спиной и т. д. При этом нервные импульсы, возникающие на коже, передаются половым органам.

Эротический массаж может представлять собой нежные медленные успокаивающие поглаживания. Однако и в этом случае он чаще всего оказывает возбуждающее действие, хотя и не столь интенсивное.

Для наибольшей эффективности эротического массажа необходимы два условия.

1. Раскованность, взаимное доверие и тесная эмоциональная связь между партнерами.

2. Знание эрогенных зон, наиболее чувствительных у мужчины и женщины.

Эрогенные зоны

Сексуальное возбуждение является следствием не только работы гормонов. Оно возникает и при воздействии на особенно чувствительные в эротическом отношении участки тела, которые называются эрогенными зонами. Кроме «стандартных» температурных, тактильных и болевых, в них расположены также уникальные сексуальные рецепторы — генитальные тельца, реагирующие на прикосновение и давление.

У мужчин главной эрогенной зоной является головка полового члена. Немного менее чувствительна мошонка. Сексуальное возбуждение у мужчины возникает также при ритмичном сдвигании кожи пениса и надавливании на корень полового члена.

У женщин эрогенных зон больше. Главными из них считаются клитор, малые половые губы, влагалище, грудь, кожа внутренней поверхности бедер, шея.

Чувствительность клитора у каждой женщины индивидуальна. Одни сильнее реагируют на ритмичное давление, захватывающее всю его область. Других больше возбуждает медленная стимуляция тела клитора штриховыми движениями. Третьи откликаются на сильные ритмичные надавливания на головку клитора в сочетании с потягиванием ее кверху или, наоборот, прижатием к лобку.

Подготовка к эротическому массажу

Перед началом сеанса мужчине и женщине рекомендуется принять совместный душ или ванну. Массаж лучше проводить в постели, но допускается любое другое устраивающее обоих партнеров место. Предпочтительно, если мужчина и женщина будут обнаженными. Сеанс может сопровождаться музыкой и даже цветомузыкой либо проводиться в более романтической обстановке, при свечах. Перед началом массажа партнерам следует смазать руки лосьоном, кремом или ароматическим маслом. Правило, обязательное для любого массажиста: его ладони должны быть мягкими и теплыми, ногти — коротко остриженными, без зазубрин и заусенцев.

Методика эротического массажа

Эротический массаж выполняется с использованием основных приемов классического массажа — таких, как поглаживание, растирание, надавливание, вибрация, разминание. С целью достижения полного расслабления рекомендуется выполнить следующие упражнения.

1. Один из партнеров лежит ничком, а другой располагается сверху и производит нежные поглаживания всего тела, начиная с головы и заканчивая пальцами ног. По прошествии примерно 10 минут участники меняются местами. Во время процедуры следует максимально расслабиться, сосредоточивая внимание на областях тела, массируемых в данный момент.

2. Женщина ложится на спину, а мужчина легкими нежными движениями поглаживает сначала ее лицо, а потом все тело. Если целью является расслабление, то партнерам следует избегать массажа молочных желез и половых органов.

3. Мужчина ложится на спину, а женщина с нежностью гладит все его тело (не касаясь пениса и яичек). Если возникнет эрекция, следует приостановить массаж, а когда сексуальное возбуждение пройдет, продолжить процедуру.

В начале сеанса массируемый лежит на животе. Эта поза позволяет человеку максимально расслабиться. Сеанс начинается с массажа спины, поскольку это обширная рефлексогенная зона, содержащая множество окончаний спинномозговых нервов. В первую очередь производятся обычные поглаживания поверхностями ладоней, в том числе кончиками пальцев. Массируя ноги, следует избегать воздействия на области паха и стоп.

Во время массажа груди «пациент» лежит на спине. Движения производятся от реберных дуг по направлению к плечам. После этого осуществляются поглаживания боковых поверхностей тела. Все движения должны быть нежными и мягкими.

Поглаживание области половых органов выполняется легкими, едва ощутимыми прикосновениями пальцев или ладони. Разумеется, при обоюдном желании партнеров воздействие на гениталии может постепенно стать весьма интенсивным, возбуждающим.

Рефлексотерапия

Понятие рефлексотерапии объединяет медицинские приемы и методы, в основе которых лежит раздражение (чаще всего механическое) строго определенных зон поверхности нашего тела, имеющих множество нервных окончаний. Такие участки носят название биологически активных точек. Воздействие на них приводит к различным изменениям в организме и при грамотном подходе помогает избавиться от большого числа заболеваний.

Много столетий назад индусы, китайцы и представители других восточных народов научились исцелять больных путем стимуляции биологически активных точек. В последнее время этот метод получил широкое распространение, что обусловлено не только его эффективностью, но и кажущейся простотой. Однако для правильной стимуляции биологически активных точек, передающих воздействие органам и системам, необходимы специальные медицинские знания и навыки.

Поэтому, руководствуясь принципом «не навреди!», мы ограничимся активными зонами стопы. Они достаточно обширны, и воздействие на них не потребует от вас каких-либо особых умений.

Локальный массаж стоп отличается практической доступностью. Его легко применять дома, в том числе и в интимной обстановке.

Нервно-психическое напряжение, переутомление, длительные стрессы и другие неизбежные спутники нашей жизни часто проявляются расстройствами сексуальных функций: ослаблением эрекции, половой холодностью и т. п. Локальный массаж рефлекторных зон стопы является одним из методов достижения расслабления, следовательно, устранения симптомов многих половых нарушений.

Воздействуя на определенные участки стопы, вы можете исцелиться от различных нарушений сексуальной сферы.

Массаж стоп желательно осуществлять после ванны с ароматическими маслами. Массируемый партнер должен находиться в положении сидя или лежа.

Стимуляция начинается с поглаживания всей стопы (включая тыльную сторону и подошву). Затем производятся растирание и разминание отдельных рефлекторных зон.

Приемы выполняются большим пальцем руки. Надавливание осуществляется в течение нескольких секунд с многократным повторением воздействия. Общая длительность массажа составляет от 5 до 10 минут каждый день.

На схеме указаны области, которые следует массировать при тех или иных сексуальных расстройствах и болезненных состояниях (рис. 1, 1–7).

Рис. 1. Рефлекторные зоны на стопе

Боли при менструациях: массаж рефлекторных зон яичников (1), матки (2).

Импотенция: массаж рефлекторных зон мошонки (1), полового члена (2).

Повышенная нервозность (невроз): массаж рефлекторной зоны солнечного сплетения (3).

Усталость: массаж рефлекторных зон легких и бронхов (4), паращитовидной железы (5), надпочечников (6), головы (7).

Фригидность: массаж рефлекторных зон головы (7), яичников (1), матки (2).

Гипнотерапия

Психотерапия — это эффективный способ коррекции сексуальных расстройств. Одним из ее видов является гипнотерапия, то есть лечение с использованием методов гипноза.

Гипноз (от греч. hypnos — сон) представляет собой состояние, подобное обычному сну, вызываемое искусственно врачом-гипнологом и преследующее терапевтические цели. Во время его воздействия процессы торможения затрагивают не всю кору головного мозга. Некоторые ее участки — так называемые «сторожевые пункты» — сохраняют возбудимость, благодаря чему возможен контакт человека с внешним миром. Самая глубокая фаза торможения именуется парадоксальной. В этом состоянии очень слабые раздражители (например, слова врача) оказываются для пациента эффективнее сильных (в частности, болевых). При этом контроль сознания, обеспечивающий критическое восприятие слышимого, отсутствует. Пациент, находясь в подобном состоянии, отличается высокой внушаемостью. Все эти механизмы положены в основу лечения гипнозом.

Значительная эффективность гипнотерапии при половых дисфункциях объясняется тем, что многие из них возникают вследствие невротических состояний, неврозов и иных расстройств депрессивного характера. Имеющиеся сексуальные нарушения, в свою очередь, усугубляют невротизацию человека.

Одним из распространенных методов гипнотерапии, применяемых в данной области, является гипносуггестивная терапия. Она заключается в словесном внушении больному, погруженному в гипнотический сон. Применяются в основном три метода гипносуггестивной терапии:

1. Словесное внушение пациенту, находящемуся в сидячем или лежачем положении.

2. Сочетание словесного внушения с так называемыми гипнотическими пассами.

3. Сочетание словесного внушения с воздействием на зрительный анализатор пациента.

Разные люди обладают неодинаковой гипнабельностью, то есть способностью входить в состояние гипноза.

Различаются следующие стадии гипноза:

1. Сомноленция («малый гипноз»). В этом состоянии сознание полностью сохранено и активно, однако все мышцы расслаблены, пациент ощущает спокойствие и тепло. Он слышит врача и по его указанию осуществляет необходимые движения и жесты. Стадии сомноленции способны достичь практически все люди.

2. Гипотаксия («средний гипноз»). Для этой стадии характерно глубокое расслабление мышц. Человек неподвижен, его сознание неактивно и воспринимает все внушения гипнолога. Данной стадии могут достичь примерно 50 % людей.

3. Сомнамбулизм («глубокий гипноз»). Эта стадия отличается абсолютным мышечным и психическим расслаблением. Сознание выключено полностью, и пациент выполняет все внушения врача. После пробуждения он не в состоянии вспомнить происходившее во время сеанса. Данная стадия гипноза доступна не более чем для 20 % людей.

Однако независимо от глубины гипнотического состояния желаемый терапевтический эффект достигается почти всегда.

Любое внушение формулируется и выполняется буквально. Но оно не может быть реализовано в сознании. Внушение дает результат, если воспринимающий его пациент способен превратить слышимые слова в образы, поскольку наше подсознание «понимает» именно такой язык. Интенсивность воздействия образов обуславливается их точностью и эмоциональной насыщенностью. Поэтому лечебный эффект внушения зависит не от его логичности, а от создаваемых им в подсознании пациента образов.

Как следует вести себя пациенту во время сеанса гипноза? Ошибкой является явное или скрытое противодействие врачу. Это подобно неразумному отказу от лекарства, которое способно избавить больного от досаждающего ему недуга. Напротив, пациент должен стремиться обратить смысл внушений врача в образы, словно проплывающие перед его мысленным взором. Чем более ясными и точными они окажутся, тем быстрее и эффективнее будет результат. Однако этот процесс не должен сопровождаться умственным напряжением. Любая активизация сознания закрывает доступ к подсознанию и возможностям, заложенным в нем.

Воздействие гипнотерапии концентрируется в основном на симптомах тревожности, страхов, беспокойства. Совместная работа врача-гипнолога и пациента позволяет последнему самостоятельно нейтрализовать проявления, связанные со сниженной самооценкой, нарушениями психологического равновесия.

Сотрудничество врача и пациента начинается с бесед без использования гипноза. Они позволяют установить доверительные отношения, дают возможность освоиться, ощутить психологический и физический комфорт. Одновременно врач определяет степень гипнабельности пациента.

В ходе предварительных бесед подробно обсуждаются цели, которые будут достигаться в процессе лечения.

Обычно они заключаются в избавлении пациента от симптомов половой дисфункции и изменении установки по отношению к сексу. Врач предлагает ему различные приемы, способные помочь справиться с вызывающими тревогу моментами сексуальной жизни. Пациенты обучаются приемам расслабления, которые они могут применять перед началом интимных отношений, настраиваются на то, что секс принесет им удовольствие и ощущение физической и психической разрядки.

С помощью гипнотерапии снимаются психологические преграды, мешающие эрекции, оргазму, нормальному увлажнению влагалища и т. п. Психотерапевтическая программа составляется с учетом индивидуальных особенностей человека. Гипнотерапия включается в нее в том случае, если она поможет облегчить состояние пациента и ускорить наступление положительного результата лечения, нормализовать и гармонизировать его сексуальную жизнь.

Фитотерапия

Средства фитотерапии могут также оказать значительную помощь в лечении различных половых расстройств.

Поскольку сексуальные нарушения наблюдались у людей во все времена, народная медицина накопила значительный арсенал эффективных препаратов растительного происхождения, обладающих необходимыми в данном случае свойствами.

Чаще всего это различные настои и отвары, которые используются в комплексе с основным лечением. Фитопрепараты действуют на организм бережно, мягко, однако положительный результат обычно сохраняется надолго.

Применяя приведенные ниже рецепты, не забывайте о необходимости точного соблюдения указанных дозировок и способов приготовления препаратов.

Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом по поводу вашего решения принимать то или иное фитотерапевтическое средство. Это очень важно. Например, препараты, приготовленные на основе женьшеня или лимонника китайского, могут вызвать повышение артериального давления. Если у вас имеется индивидуальная непереносимость каких-либо растений, обязательно сообщите об этом врачу.

Успокаивающие фитопрепараты

Нормализация состояния нервной системы играет огромную роль в лечении сексуальных нарушений. В качестве натурального успокаивающего средства можно применять готовые настройки пустырника, боярышника, пиона, продающиеся в аптеке.

Оптимальная дозировка составляет 20–30 капель. Настойки следует принимать до еды, предпочтительнее вечером.

Ниже приведены рецепты фитопрепаратов, которые легко приготовить самостоятельно. В аптеке вы приобретете готовые сборы или отдельные ингредиенты, указанные в рецепте.

Рецепт 1

Ингредиенты: трава пустырника — 30 г, листья мяты перечной — 30 г, шишки хмеля — 20 г, корень валерианы — 20 г.

Приготовление: все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. 1 ст. л. полученной смеси заварить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать в течение 2 часов.

Применение: пить 3 раза в день по 0,5 стакана.

Рецепт 2

Ингредиенты: цветки боярышника — 50 г, трава хвоща полевого — 20 г, трава спорыша обыкновенного — 30 г.

Приготовление: аналогично предыдущему настою.

Применение: принимать 4 раза в день по 0,5 стакана.

Рецепт 3

Ингредиенты: трава пустырника — 30 г, трава тысячелистника — 30 г, трава мелиссы — 20 г, корень валерианы — 10 г.

Приготовление: ингредиенты тщательно измельчить и смешать. 1 ст. л. полученной смеси залить 2 стаканами холодной воды. Настаивать в течение 3 часов, затем поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар процедить.

Применение: выпить приготовленное средство небольшими порциями в течение дня.

Адаптогены

Адаптогены — это особые препараты, повышающие жизненные силы организма, что очень важно при лечении сексуальных расстройств. Наиболее известные и часто применяемые из таких средств — настойки корней женьшеня, аралии маньчжурской и заманихи высокой. Их следует принимать в дозе 15–20 капель. Кроме того, в некоторых аптеках вы найдете корейский женьшень в виде гранул. Этот препарат обладает более эффективным действием, чем настойки, имеет свежий мятный вкус, а также удобен в применении.

Любое вещество-адаптоген следует принимать до 5 часов вечера. В противном случае возможны нарушения сна.

В народной и официальной медицине широко применяются и другие средства, обладающие тонизирующим действием, например экстракты родиолы розовой (золотого корня) и левзеи сафлоровидной, а также настойка плодов лимонника китайского. Любой из перечисленных препаратов рекомендуется принимать по 20–30 капель в день.

Фитопрепараты, способствующие усилению мужской половой функции

Усилению половой функции у мужчин способствует прием отваров корней горца амурского, аира болотного, а также спаржи.

Для повышения половой силы полезно употреблять грецкие орехи (по 1 стакану в день в несколько приемов).

Усилению деятельности половых желез и активизации сперматогенеза способствуют золотой корень, вербена лекарственная, лимонник китайский, любисток лекарственный, женьшень.

Из поколения в поколение передаются легенды о волшебных способностях корня калгана, или лапчатки прямостоячей, повышать мужскую половую силу. Тем, кто собирает это растение самостоятельно, следует учесть, что наибольшая концентрация активных веществ в нем наблюдается не осенью, а во время зарождения бутонов и цветения.

Рецепт 1

Ингредиенты: корень калгана — 100 г, винный спирт 40 %-ный — 500 мл.

Приготовление: корень калгана настаивать в указанном количестве спирта в течение 7 дней.

Применение: принимать дважды в день по 1 ст. л.

Рецепт 2

Ингредиенты: сок из свежих корней сельдерея пахучего.

Применение: по 1–2 ч. л. трижды в день перед приемом пищи.

Рецепт 3

Ингредиенты: измельченный корень сельдерея пахучего — 2 ч. л.

Приготовление: сырье всыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать несколько часов.

Применение: принять приготовленный настой в течение дня.

Рецепт 4

Ингредиенты: листья одуванчика — 1 ч. л., листья смородины — 1 ч. л., цветки ромашки — 1 ч. л., тертая редька — 1 ч. л., тертое яблоко — 1 шт., мед — 1 ст. л.

Приготовление: все ингредиенты перемешать, залить 3 л кипятка, довести до кипения, затем настаивать в течение часа, после чего процедить.

Применение: принять приготовленный напиток в течение дня.

Рецепт 5

Ингредиенты: плоды шиповника — 1 ч. л., листья малины — 1 ч. л., цветки календулы — 1 ч. л., тмин — на кончике ножа, коньяк — 2 ст. л.

Приготовление: растительную смесь залить 3 стаканами кипятка. Жидкость довести до кипения, затем снять с огня и оставить на 30 минут настаиваться, после чего процедить.

Применение: напиток принимать в теплом виде. Перед употреблением добавить коньяк.

Рецепт 6

Ингредиенты: трава зверобоя продырявленного — 100 г, листья черники обыкновенной — 100 г, цветки бузины черной — 50 г, листья омелы белой — 30 г, трава козлятника лекарственного — 100 г.

Приготовление: сырье измельчить и хорошо перемешать. 1 ст. л. полученного сбора заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать до остывания. Процедить.

Применение: по 50-100 мл настоя 2–3 раза в день.

Фитопрепараты, помогающие при ускоренном семяизвержении

При преждевременной эякуляции полезны успокаивающие ванны с отварами сбора травы мяты перечной, корневища аира болотного и семян горчицы, а также смеси листьев шалфея, травы чабреца, цветков ромашки аптечной и календулы. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Для приготовления отвара травы нужно измельчить.

Средства, рецепты приготовления которых приведены ниже, обладают также хорошим успокаивающим действием.

Рецепт 1

Ингредиенты: трава зверобоя — 50 г, цветки бессмертника — 20 г, корень валерианы — 25 г, цветки календулы — 10 г.

Приготовление: все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. 2 ст. л. смеси всыпать в термос, добавить 3 стакана кипятка. Настаивать в течение 6 часов, затем процедить.

Применение: принимать по 1 стакану 3 раза в день после еды. Курс лечения — 1–1,5 месяца.

Рецепт 2

Ингредиенты: клубни ятрышника пятнистого — 30 г, трава мелиссы лекарственной — 30 г, исландский мох — 20 г, трава льнянки обыкновенной — 20 г.

Приготовление: 1 ст. л. измельченной смеси залить 1 стаканом воды, приготовить отвар.

Применение: пить за 15 минут до приема пищи, разделив общее количество отвара на 3–4 части. Курс лечения — 1 месяц.

Фитопрепараты, стимулирующие выработку гормонов

Сексуальная дисфункция у мужчин иногда обусловлена низким содержанием мужских половых гормонов в крови. Это явление может быть вызвано самыми различными факторами. Таким больным полезно употреблять препараты, изготовленные из трав, стимулирующих деятельность половых желез, надпочечников, а также центральной нервной системы. Перечислим некоторые растения, обладающие данными свойствами:

— вербена лекарственная;

— горянка крупночашечковая;

— жгун-корень Моннье;

— заразиха;

— имбирь;

— клен остролистный;

— корень маралий;

— крапива двудомная;

— лимонник китайский;

— любисток лекарственный;

— орхидные (любка, пальчатокоренники, ятрышники);

— пажитник сенной;

— родиола розовая;

— солодка;

— спаржа лекарственная;

— сурепка;

— элеутерококк колючий;

— якорцы стелющиеся;

— ярутка полевая.

Врач-фитотерапевт поможет вам выбрать наиболее подходящие травы и снабдит вас подробными рекомендациями по приготовлению и приему препаратов из этих растений.

Ароматерапия

2004 год ознаменовался присуждением Нобелевской премии ученым, которым удалось доказать, что 90 % информации, оказывающей влияние на наши чувства, поступает через орган обоняния. Это была главная сенсация года! Выяснилось, что люди совершенно неосознанно симпатизируют или испытывают неприязнь к окружающим, в основном руководствуясь запахами, которые издают последние.

Проще говоря, человек любит носом, причем это относится и к мужчинам, и к женщинам. Итак, приятные запахи способны привлекать к нам других людей, повышать настроение, исцелять от болезней, приносить ощущение счастья и гармонии жизни.

Сегодня, наверное, нет ни одного человека, не знающего о существовании такого метода немедикаментозного лечения, как ароматерапия. Но не всем известно, на чем основан целебный эффект запахов.

Внутри носовой полости расположено огромное количество рецепторов, которые воспринимают запахи и передают соответствующие импульсы центральной нервной системе. Таким образом, приятный аромат не только приносит эстетическое наслаждение, но и пронизывает каждую клеточку нашего тела, успокаивая, исцеляя, создавая хорошее настроение.

Методы ароматерапии хорошо зарекомендовали себя при лечении множества болезней, в том числе и разнообразных сексуальных расстройств.

Так, при ослаблении эрекции полезны эфирные масла аира, аниса, жасмина, иланг-иланга, кардамона, корицы, мяты, розмарина, нероли, сандала, бергамота, розы, шалфея мускатного. Их можно добавлять в ванны, использовать для массажа (в том числе точечного), ароматизации помещения.

Проблемы с эрекцией часто являются следствием стрессов, тревог, волнений, которые неизбежно присутствуют в нашей повседневной жизни. Ароматерапия способна восстановить душевные силы пациента и повысить его интерес к сексуальным отношениям.

Для ароматизации помещений обычно применяется смесь из нескольких эфирных масел (количество каждого ингредиента указано в каплях): иланг-иланга — 3, апельсина — 2, жасмина — 2, нероли — 3, розы — 2, бергамота — 2, кипариса или розмарина — 1.

Для повышения потенции полезно принимать перед сном ароматическую ванну. Для ее приготовления нужно добавить в воду по 2 капли эфирных масел аниса, жасмина, иланг-иланга, розмарина, фенхеля.

Применение афродизиаков

Существует множество мифов и легенд о волшебных свойствах афродизиаков. Известны тысячи веществ, обладающих такими свойствами. Но люди по-прежнему не прекращают поиск новых снадобий, стремясь добавить в свою сексуальную жизнь еще больше ярких красок, научиться искусству соблазнения у самой Афродиты.

Афродизиаками называются вещества, повышающие половое влечение. Искусство их применения пришло к нам из глубокой древности. За долгое время люди научились использовать в качестве волшебных снадобий любви и запахи, и напитки, и фантастические шедевры кулинарии.

Так, широко известно, что некоторые из эфирных масел имеют свойства афродизиаков, стимулируя чувственность и повышая либидо.

Все эфирные масла, относящиеся к афродизиакам, делятся на 3 группы:

1. Оказывающие успокаивающее действие, улучшающие настроение и стимулирующие либидо (иланг-иланг, роза, нероли, шалфей мускатный, пачули).

2. Действующие на гормональную систему (сандал, жасмин).

3. Непосредственно стимулирующие половое влечение (корица, кардамон, черный перец, кедр). Их применение должно быть минимальным и очень осторожным!

Каким же образом воздействуют на наше либидо вещества, входящие в состав продуктов?

Почти все афродизиаки, попадающие к нам в желудок, отличаются высокой калорийностью, содержат много витаминов, микроэлементов. Их употребление нормализует обмен веществ, обеспечивает прилив сил и повышает сексуальное желание.

Кроме того, многие афродизиаки содержат ферменты, родственные половым гормонам, или вещества, стимулирующие выработку половых гормонов в организме.

Другая категория афродизиаков способствует приливу крови к гениталиям, отчего усиливается их чувствительность. Воздействие достигает коры головного мозга, выпуская на волю наши сексуальные фантазии и поднимая настроение.

Какие же пищевые продукты традиционно считаются афродизиаками? К ним относятся ваниль, имбирь, морепродукты, паприка, чили и обычный перец, пряности, сельдерей, укроп, шампанское и шоколад.

Если вместо похода в ресторан вы решили задействовать свои кулинарные способности и самостоятельно приготовить романтический ужин, обязательно воспользуйтесь предложенными ниже рецептами блюд-афродизиаков. Определившись с меню, не забудьте о том, что изысканная сервировка стола не только усилит ваш аппетит, но и станет частью чарующей атмосферы вечера. А романтическая музыка и огоньки свечей многократно умножат любовную магию приготовленных вами блюд. Приведем несколько советов по поводу выбора напитков. Они не должны быть слишком крепкими. Целям романтического ужина прекрасно соответствуют легкие белые, а также игристые вина. Хороши будут и бальзамы, настоянные на ароматных травах. А в холодный зимний вечер вас согреет глинтвейн — насыщенное пряностями терпкое горячее вино.

Рецепты блюд, возбуждающих сексуальное влечение

Апельсиновый салат с корнем сельдерея

Ингредиенты: апельсин — 1 шт., сметана — 1 ст. л., корень сельдерея — 1 шт., лимонный сок — 1ст. л., сахар и соль по вкусу.

Приготовление: апельсин очистить от кожуры и разделить на дольки. Корень сельдерея тщательно промыть, очистить, натереть на крупной терке. Полученную массу соединить с дольками апельсина, влить лимонный сок, добавить сметану. Хорошо перемешать, предварительно положив сахар и соль.

Салат подавать к рыбе или птице.

Салат из яблок с сыром

Ингредиенты: яблоки — 2 шт., ядра грецких орехов — 3 шт., сыр — 150 г, горчица — 1 ч. л., майонез — 3 ст. л., зелень петрушки, сахар и соль по вкусу.

Приготовление: яблоки вымыть, удалить сердцевину, мелко нарезать. Ядра грецких орехов измельчить. Сыр натереть на крупной терке. Подготовленные ингредиенты соединить. Майонез тщательно растереть с горчицей, всыпать сахар и соль, хорошо перемешать. Полученной смесью заправить салат. Все перемешать и посыпать измельченной зеленью петрушки.

Салат подавать к легкому белому вину.

Крабовый суп с рисом

Ингредиенты: консервированные или вареные крабы — 300 г, рыбный бульон (предпочтительнее из трески) — 1,5–2 стакана, сливочное масло — 2 ст. л., луковица — 1 шт., помидоры — 3 шт., корень петрушки — 1 шт.

Приготовление: у крабов удалить костные пластины, мясо мелко нарезать и поместить в неглубокую кастрюлю. Залить рыбным бульоном, положить сливочное масло, поставить на слабый огонь и довести до кипения.

Лук, корень петрушки и помидоры мелко нарезать и добавить в бульон. Суп довести до готовности.

Подавать на стол в теплом виде.

Омлет с устрицами

Ингредиенты: яйца — 2 шт., куриный бульон — 20 мл, устрицы без раковин — 8 шт., свиной жир — 30 г.

Приготовление: яйца тщательно взбить, добавить куриный бульон и устрицы, перемешать. Свиной жир выложить на сковороду, растопить, влить подготовленную смесь. Омлет довести до готовности.

Подавать в горячем виде.

Шоколадное желе

Ингредиенты: темный шоколад — 150 г, молоко — 750 мл, сахар — 100 г, желатин — 30 г, ванильный сахар — 3 г.

Приготовление: шоколад натереть на крупной терке, соединить с сахаром, залить горячим молоком и размешивать до полного растворения. Добавить предварительно замоченный в воде желатин и ванильный сахар.

Все перемешать, поставить на огонь и довести до кипения, после чего разлить по формам и охлаждать до застывания.

Яблоки, запеченные с брусникой

Ингредиенты: яблоки — 600 г, брусника — 300 г, сахар — 250 г.

Приготовление: яблоки помыть и вынуть сердцевины. Бруснику промыть, половину указанного количества смешать с сахаром (150 г). Подготовленными ягодами заполнить углубления в яблоках.

Положить яблоки в сотейник, добавить немного воды, поставить в духовку и запекать до готовности.

Яблочные сердцевины и тщательно размятые оставшиеся ягоды брусники засыпать сахаром, залить водой, довести до кипения и варить на медленном огне до получения сиропа. Готовым сиропом полить запеченные яблоки.

Подавать горячими.

Content

Ирина Ильинична Ульянова
Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний

Введение. Правда и мифы о мужской и женской сексуальности

Виды сексуальных расстройств

Сексуальные расстройства у мужчин

Ослабление эрекции

Раннее семяизвержение

Позднее семяизвержение

Снижение полового влечения

Донжуанизм

Сексуальные расстройства у женщин

Аноргазмия

Фригидность

Вагинизм

Боль во время полового акта

Нимфомания

Сексуальная дисгармония партнеров (дисгамия)

Причины сексуальных дисфункций

Психологические факторы

Психологические причины импотенции

Психологические причины преждевременной эякуляции

Психологические причины позднего семяизвержения

Психологические причины фригидности

Психологические причины вагинизма и диспареунии

Психологические причины аноргазмии

Психологические причины дисгамии

Возрастные изменения

Наркотики

Обследование пациентов с сексуальными расстройствами

Эффективные способы лечения сексуальных расстройств

Сексотерапия (терапевтическая программа Мастерса и Джонсон) и некоторые основанные на ней методики

Нарушения эрекции

Раннее семяизвержение

Позднее семяизвержение

Вагинизм

Аноргазмия

Массаж

Эрогенные зоны

Рефлексотерапия

Гипнотерапия

Фитотерапия

Ароматерапия

Применение афродизиаков

Рецепты блюд, возбуждающих сексуальное влечение