Женская аноргазмия

как преодолеть половую холодность

Евгений Кащенко

© Евгений Кащенко, 2015

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero.ru

От автора

Эта книжка может стать самоучителем по борьбе с аноргазмией для тех 20% женщин, которые обращаются к врачу по поводу данного сексуального расстройства. Это своего рода наставление, по которому женщина может перепробовать все приемы, способы, методы, тренинги и упражнения, и, в конце концов, добьется желаемого оргазма. Если, конечно она его ищет. Это руководство для тех женщин, у кого «пока», «еще», «именно с этим мужчиной», «почему-то сейчас» не получается. И для тех, кто хочет помочь своим подругам.

Автором собраны различные психологические, психотерапевтические и сексологические рецепты борьбы с тем, что раньше называли фригидностью. Прочитав эти страницы, многие женщины смогут представить, что их ждет на приеме у медицинского сексолога, а если, представят, то появится гарантия того, что и желаемый результат будет достигнут. Тем же специалистам, кто оказывает психологическую помощь, консультирует и лечит, теперь будет проще в определении подходов к своей работе. Станет легче ориентироваться в море современной литературы и предлагаемых форм, способов, методов и приемов помощи при аноргазмии.

Книга рассчитана на широкий круг читателей, но будет полезна и специалистам: психологам, гинекологам, терапевтам, психотерапевтам, сексологам – всем тем, кто в мире интимных отношений может и должен оказывать поддержку женщине.

Кащенко Евгений Августович, 2008

Введение

У меня проблема – не достигаю оргазма. То есть какая-то небольшая разрядка есть, но удовлетворения не дает. Вроде приближается, а потом раз – и прерывается. Я не могу это передать словами. Но хотелось бы большего. Анастасия

Сказки и правда о женском оргазме

В сексуальной жизни современных российских женщин произошла такая революция, что с ней не может сравниться практически ничто из событий последнего тысячелетия. На стыке XX и XXI веков прекрасная половина россиянок узнала, что существует женский оргазм, и бросилась на поиски чувственного удовольствия.

Как только женщины осознали, что могут получать это удовлетворение от занятий любовью, то в разы увеличили время и силы, направленные на сексуальное общение и достижение чего-то необычайного. Теперь все нежные слова, ласки, фрикции, генитальные и оральные стимуляции чаще всего устремлены на достижение одной цели – получение из ряда вон выходящего удовольствия. Где вершиной его, кульминацией, клаймаксом по праву стал оргазм, под которым современные ученые понимают самую короткую фaзу копулятивного цикла, длящуюся как правило от мгновений до нескольких минут. Согласно психологическим характеристикам – это период удовлетворенности, вызванный сильными эмоциями и чувствами, когда сознание направлено внутрь, на наслаждение (У. Мастерс, В. Джонсон, 1991). Судя по механическим ощущениям, оргазм – это резкое ритмичное сокращение мышц половых органов и иных частей тела, после которого снимается напряжение и наступает время покоя. Оргазм часто определяется как субъективное ощущение женщины в виде пика возбуждения с последующим резким падением мышечного и психического напряжения (С. Кратохвил.1991).

Причем, сколько женщин столько и видов оргазма. Мало того, в процессе половой жизни конкретной женщины, на различных этапах её существования, даже с одним и тем же партнером можно получить различные по силе, интенсивности, частоте, яркости и воспоминаниям ощущения. Иногда это мощный взрыв, иногда мягкая и сладострастная волна (Kaплан, 1974). Бывает, что оргазм длится вечность, а порой проскакивает, как чудесное мгновение. Множество женщин перед достижением оргазма чувствуют, что им хочется продолжать половой акт «все больше и больше», пока внезапно не наступит успокоение и релаксация (Кинзи А.., 1969). У ряда женщин оргазм сопровождается ощущением стягивания или пульсации в области вульвы и влагалища, а другие не обнаруживают подобных чувств.

Женский оргазм по внешним проявлениям чисто условно можно разделить на следующие виды:

а) Безмолвный, который выражается в совершенно незаметных для партера генитальных и внегенитальных реакциях со спокойным, как бы равнодушным поведением женщины в кульминационный момент.

б) Неистовый. С активным поведением, криком, метанием по кровати, размахиванием руками или притяжением к себе партнера, яркими внегенитальными и генитальными проявлениями (судорогами, потоотделением, энергичными движениями тазом, стремительными телодвижениями, сдавливанием полового члена вагиной и проч.)

в) Противоречивый. Такой оргазм внешне проявляется в отталкивании партнера, выражении нежелании близости с ним на пике сладострастия, но с одновременным стремлением не отпускать его, отталкивая и тут же притягивая к себе.

Как эти, так и прочие различия вызваны психологическими, физиологическими и социокультурными факторами. Настроение, предвкушение, время между одним и последующим соитием, воспитание, освещение, запахи в комнате, чувства между людьми и качество отношений, наличие или отсутствие любви, симпатии, состояние здоровья и т. д. – их множество этих составляющих каждого конкретного случая. Некоторые из них становятся достоянием общественности, попадая на страницы популярных книг или газет, сайтов или художественных фильмов.

Так, например, 34 оргазма за час испытала Анна Редли,

одна из пациенток доктора А. Кинзи.

Самый длительный зарегистрированный оргазм у

24-летней испанки – 7 минут.

Субъективно некоторые женщины ощущают содрогание, стягивание или пульсации в области влагалища и вульвы, другие испытывают столь своеобразные переживания, вплоть до отключения сознания, за которым следует чрезвычайно приятное ощущение, возникающее в зоне клитора и быстро распространяющееся на все тело. Третьи узнают оргазм и без ощущения каких-то сокращений, а приливы тепла, пульсация в области половых губ играют для них второстепенную роль. Оргазм многих женщин – это объективно регистрируемая физическая реакция, которая может заключаться в 4—10 непроизвольных ритмичных сокращениях мускулатуры матки, нижней трети влагалища, разбухшей от полнокровия сосудов и окружающей мускулатуры («зона оргазма» у женщины) и сфинктера прямой кишки. Сначала с интервалом 0,8 с., а затем реже и реже. Обычный интервал в разной степени яркости может занимать от 3—5 до 10—15 сокращений. (Мастерс У., Джонсон В. 1991) В отличие от мужчин эякуляции у подавляющего большинства женщин не наблюдается. Разве что может выделиться от обилия ощущений и напряжения у кого-то немного мочи, или кое-чего еще, что пока только ассоциируется специалистами с мужским семяизвержением, но по составу представляет собой совершенно иную консистенцию (Крукс Р., Буар К., 2005)

Клиническая практика показывает, что в жизни встречается только «горсточка» женщин, жалующихся на то, что оргазм наступает слишком быстро. Главная проблема для некоторых из них в том, что после оргазма им становится малоинтересна дальнейшая сексуальная активность, и они часто ощущают физический дискомфорт. Многие женщины, быстро достигающие оргазма, напротив, продолжают оставаться сексуально заинтересованными, возбуждаются (часто достигают дополнительных оргазмов) и рассматривают это как преимущество. Мужчина – партнер женщины, быстро достигающей оргазма, склонен оценить такое ее свойство положительно, либо видит в этом признак очень чуткой реакции партнерши, либо «похлопывает себя по плечу» за свое мастерство по части занятий любовью.

Есть женщины, чьи индивидуальные особенности позволяют получить десятки оргазмов в минуту за один половой акт, одна из двадцати женщин последовательно испытывает множественный оргазм в ходе полового акта, некоторые любительницы сексуальных ощущений утверждают, что им необходимы десять оргазмов ежедневно. Кто-то в своей жизни испытал настолько неповторимый, единственный и восхитительный оргазм, что не в силах забыть и повторить это сказочное ощущение, память о котором долгие годы радует и восхищает, или преследует и огорчает.

Первый свой оргазм я испытала в 17 лет. Хотя очень долго сомневалась: «А он ли это?» Возможно, мои описания будут банальны, но так я это действительно чувствовала. Волна, теплая волна пронеслась по телу от корней волос до кончиков пальцев ног. Одновременно с этой волной в области клитора мышцы то сжимались, то расслаблялись, и так продолжалось некоторое время. Эти сокращения я могу назвать «сладкими». Сладкое ощущение. Почему сладкое? – не знаю, но именно так наиболее точно по моему представлению, можно выразить это ощущение словом. После того, как волна пронеслась по телу, мышцы успокоились. В мое тело и душу пришло умиротворение. Тело стало ватным и бессильным. Полное расслабление ощутила я тогда. Захотелось положить голову на грудь любимому человеку и поговорить о чем-то высоком, что я собственно и сделала.

Из архива автора.

Пиком сладострастия называют это явление люди и распознают мужской и женский оргазмы, которые, безусловно, ощущаются вершиной блаженства, как у одних, так и у других, но протекают по-разному. Мужской оргазм можно наблюдать, так как он в большинстве случаев сопровождается эякуляцией – выбросом спермы. Сначала происходит ряд сокращений семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков. А затем сокращения уретры и полового члена дополняют сокращение предстательной железы, вызывая извержение семени. Каждый мужчина знает, что на этапе связанном с началом сокращений появляется чувство неизбежности эякуляции – семяизвержение сдержать невозможно. И уже через несколько секунд семя проскакивает уретру и вырывается наружу. Не всегда у мужчин оргазм совпадает с эякуляцией, так же как и эякуляция возникает без оргазма, но это тема отдельного разговора.

Женский оргазм увидеть сложнее, и мужчины в большинстве случаев его не ощущают. Оргазм является неповторимым удовольствием, развивающимся по сложному механизму. Когда его представляют схематично, то говорят, что оргастическое переживание возникает в процессе стимуляции эрогенных зон участка возбуждения в коре головного мозга. С быстрым распространением возбуждения на двигательные зоны коры и подкорковые образования, вызывающие ритмичные сокращения матки и нижней трети влагалища. Многие специалисты в области сексологии утверждают, что яркость оргазма зависит от их числа и интенсивности. Но так бывает не со всеми и не всегда. Зачастую распространение возбуждения на широкие области коры при мощном женском оргазме сравнивают с эпилептическим припадком, сопровождающимся непроизвольными движениями, звуками, вплоть до аффективного сужения сознания и судорожных реакций.

«Первый оргазм я испытала лет в 17, когда гладила свой клитор. Однажды я почувствовала, что ощущения несколько приятней, чем раньше, к тому же появилась еще и смазка. Я стала активнее массировать клитор и смогла кончить. Потом частенько баловалась в ванной под струйкой душа, причем каждый раз изобретала что-то новенькое.

А вот во время интимной близости с мужчинами, вместо сногсшибательных оргазмов, у меня были только боли там. Мне нравилось все до этого момента: объятия, поцелуи, ласки, но как только я чувствовала, что он входит в меня, я хотела этого мужика прибить.

А потом в 25 лет встретила свою любовь. С ним я первый раз достигла оргазма. Не скажу, что сразу. Он меня все время спрашивал «почему я не могу определить, когда ты кончаешь?». Поначалу я пыталась отмалчиваться. Но после нескольких откровенных признаний мы достигли нужного результата. Иногда кончаем вместе, и я с игривой улыбкой на губах спрашиваю « ну что, теперь почувствовал, когда я кончила?»

Это, безусловно, заслуга моего партнера».

Женские тайны из http://sexbook.ru

Женщины стремятся к половым сношениям в первую очередь с целью зачатия. Но не только эта природная зависимость движет ими. Получить наслаждение и удовлетворение от полового акта с любимым человеком – не менее важная цель, которая в жизни выдвигается на первое место гораздо чаще, чем репродуктивная. Претворение поставленных гедонистических задач у каждой женщины протекает по-разному. При этом выбор коитального (по оценкам исследователей его испытывают половина всех опрошенных женщин), вагинального (треть женщин), смешанного или коитально-вагинального оргазма, мастурбации, использование так называемой точки G (расположенной у некоторых женщин на передней стенке влагалища), стимулирование молочных желез или иных абсолютно-непредсказуемых индивидуальных эрогенных зон, получение оргазма во сне – выбор самостоятельный для каждой женщины. Но надо отметить, что физиологически самая «первая» эрогенная зона женщины – клитор, на втором месте – влагалище (точнее его нижняя треть). А психологи на первое место часто ставят мозг, утверждая при этом, что мужчина любит глазами, а женщина ушами.

Биолог Э. Ллойд из Индианского университета, основательно изучила все, что накопилось за прошедшие несколько десятилетий в этой области знаний, и пришла к выводу, что женский оргазм бесполезен и нецелесообразен с точки зрения эволюции. Корни проблемы Ллойд видит во внутриутробном развитии плода. При котором женщинам же «оснащение», необходимое для получения оргазма, дается в виде своеобразного бонуса, как некий побочный продукт, оставшийся от фундамента для строительства мужской половой системы. Соответственно, с точки зрения эволюции, оргастические переживания женщины являются артефактом или средством для забавы.

С физиологической точки зрения оргазм развивается по одной схеме у всех: нарастающее раздражение определенных участков тела с последующим пиком наслаждения. Поэтому совсем не обязательно прислушиваться к теории Фрейда столетней давности, который утверждал о психической незрелости клиторального и «истинности и зрелости» вагинального оргазма, которым якобы заканчивается психосексуальное развитие. Сегодня достоверно известно, что индивидуальные предпочтения при достижении оргазма гораздо важнее. Кому как нравится, тот так и добивается удовлетворения. Поэтому в клинической практике врачи придерживаются мнения о том, что при определении оргазма следует учитывать субъективные женские ощущения при его испытании и своеобразном переживании. Так как всякая женщина «узнает» оргазм сама, а какие-либо сокращения или местные ощущения: приливы тепла, непроизвольные сокращения и пульсация в области влагалища и половых губ, – у большинства женщин играют второстепенную роль (Кратохвил С.,1991).

«Я долгое время и не подозревала, что такое возможно. Это случилось совсем внезапно, в автобусе. Я всегда любила своего мужа и секс доставлял мне массу удовольствия, но это! Я стояла у выхода. Автобус тряхнуло так сильно, что я налетала промежностью на поручень, и вдруг меня словно поразило молнией, по всему телу пробежали мурашки, и волосы, как мне кажется, встали дыбом. Соски сжались в маленькие тугие комочки, свело ягодицы. Как я вышла, не помню совсем. Я стояла посреди улицы и растерянно смотрела по сторонам, словно только что родилась на свет. Потом мы всячески экспериментировали с мужем, даже пытались заниматься сексом в автобусе, но увы, это повторилось только однажды» (Н., 29 лет)

Женские тайны из http://sexbook.ru

При половом сношении с постоянным партнером, любимым человеком, мужем женщины приобретают навык посредством опыта. Кто-то стимулирует клитор или предпочитает фрикционные движения полового члена во влагалище, иные находят у себя на теле те точки, зоны, места, воздействие на которые наиболее чувствительны и приятны. Экспериментируя с собственным телом, женщины могут совмещать стимуляцию различных участков тела на пути достижения стопроцентной оргазмии. Под этим термином понимают способность женщины всегда добиваться оргазма, занимаясь сексом. По оценкам российских сексологов прошлого века женщины добиваются стопроцентной оргазмии к 30—35 годам. Причина в том, что некоторым женщинам для получения первого в своей жизни оргазма требуется единственное половое сношение, кому-то достаточно нескольких половых актов, а большинство представителей прекрасной половины человечества месяцами и годами идут к заветной цели. И это нормально, так как обусловлено индивидуальными особенностями каждой женщины.

Еще сто лет назад многие ученые даже не допускали мысли о том, что женщина способна испытывать оргазм. А сегодня речь идет об аноргазмии – отсутствии оргазма у женщины.

А если оргазма нет?

В ходе истории по-разному относились к женскому оргазму. На Древнем Востоке ежедневный оргазм у некоторых народов считался нормой. А. Кинзи подсчитал, что тридцатилетние американки счастливы, имея по четыре оргазма в неделю, а европеец З. Фрейд уверял, что минимум два оргазма в неделю необходимо женщине для удовлетворительной половой жизни. Сегодня принято считать нормой ситуацию, при которой женщина в возрасте зрелой сексуальности ощущает оргазм как минимум в половине всех половых актов. Конечно, при условии, что она вполне удовлетворена этим, и не испытывает беспокойства и психологического дискомфорта по данному поводу.

В российской аудитории упорны такие цифры: по крайней мере, четверть женщин никогда в жизни не испытывали оргазма, не менее трети испытывают его лишь от случая к случаю, что вызывает у них вполне обоснованное неудовольствие. Есть и иные данные: испытывает наслаждение лишь каждая четвертая, приблизительно половина женщин испытывают оргазм часто, примерно 30 процентов – редко и около 17 процентов – никогда. Согласно авторским исследованиям в период на стыке столетий замужние российские женщины имели проблемы с достижением оргазма:

очень часто – 10%,

часто – 17%,

редко или никогда – 73%

В начале этого тысячелетия, спустя десять лет после предыдущих опросов, по-прежнему каждую четвертую российскую женщину секс разочаровывает по различным причинам. А примерно треть женщин, обратившихся за консультацией к автору, поднимает вопрос об отсутствии у них оргазма, который никогда не испытывали во время секса, либо это случается крайне редко. Много это или мало? Трудно ответить, если в специальной литературе по этому вопросу нет точных данных. Если сравнить американками, то судя по опросам конца прошлого века от 5 до 10% взрослых женщин там никогда не испытывали оргазма, независимо от типа стимуляции, а более 60% женщин испытали его после 18 лет (Крукс Р., Баур К. 2005). По мнению З. Шнабля лишь 15% женщин оказываются действительно холодными. Согласно его опросам в Польше конца прошлого века 37% замужних женщин могли бы обойтись без половой жизни и не замечали бы ее отсутствия продолжительное время.

В целом, аноргазмия (греч. аn – he + orgaõ – пылать страстью) – отсутствие оргазма – чаще женская проблема. По данным ученых, ею страдают только около 2% мужчин. И все предыдущие цифры, результаты собственных наблюдений и опыт консультирования наводят на мысль, что отсутствие оргазма сегодня наиболее частая сексуальная проблема, встречающаяся у современных женщин. В нашей стране 20—25% россиянок переживают, беспокоятся, ждут помощи от специалистов по причине отсутствия оргазма или проблем с ним. Этот факт хорошо известен сексологам и они оценивают его следующим образом: одни женщины могут самостоятельно преодолеть ситуацию с отсутствием оргазма или его нерегулярностью, другим необходима помощь сексуального партнера или сексолога, третьим показано специальное лечение.

Так, если женщина способна испытывать оргазм при определенных условиях или с определенным партнером, или если оргазм у нее наступает во сне, или при самовозбуждении, или если при отсутствии способности испытывать оргазм она временами чувствует сильное половое желание в результате мысленных или реальных контактов с мужчиной, чтения эротической литературы, при виде любовных сцен и т. д., – это доказывает, что у нее есть возможности самой преодолеть нарушение с помощью мужа или квалифицированной консультации. (Шнабль З, 1990).

Необходимость лечения или коррекции сексуальных расстройств в значительной степени зависит от того, насколько они беспокоят женщину. Они могут служить стрессовым фактором, негативно влиять на настроение, вызывать невротические расстройства, а также могут быть сами по себе симптомами неврозов. В других случаях женщины не страдают от этого и не нуждаются в лечении. Некоторые обращаются за помощью к врачу по настоянию партнера или в связи с тем, что чувствуют себя «обделенными» в жизни, сравнивая свои переживания с переживаниями своих более сексуально реактивных приятельниц. (Кратохвил С., 1991). Может быть эта ситуация натолкнула некоторыхъ исследователей на мысль о том, что необразованным женщинам гораздо проще достичь пика удовольствия в сексе, чем дипломированным дамам.[1]

Необходимо проводить различие между полностью безответными женщинами и женщинами, способными испытывать эротические переживания, но у которых имеются разного рода проблемы при достижении оргазма. Именно для их лечения требуются различные сексотерапевтические приемы. (Каплан Х. 2007).

Анализируя проблему с оргазмом и его отсутствием, создается впечатление, что женщина либо не хочет заниматься сексом и у неё нет желания достигать пика удовлетворения. Тогда это состояние называют «страшными» терминами: фригидность, алибидемия, гиполибидемия. Либо не может (при таких сексуальных расстройствах как вагинизм и диспареуния) или не способна к оргазму (при сексуальной анестезии или сексуальной гипестезии). И третий вариант – у женщины не получается достичь счастливой кульминации (при аноргазмии или, что одно и тоже – при оргазмической дисфункции).

Все эти термины призваны характеризовать сексуальные расстройства (дисфункции), которые проявляются в различных вариантах неспособности женщины участвовать в половой жизни в соответствии с её желанием и возможностями. При этом может присутствовать отсутствие удовлетворения, сложность в достижении физиологических реакций, необходимых для полноценного сексуального взаимодействия (например, любрикации), невозможность контролировать или переживать оргазм.

Профессор Д. Олкока из университета штата Аризона, выдвинул версию о том, что оргазм дан женщине для того, чтобы выбрать наиболее подходящего для нее мужчину, отца ее будущих детей. То есть женщина как бы проверяет мужчину на генетическую пригодность и индивидуальную совместимость. Довел до оргазма – значит, сможет довести до логического конца нужное дело продолжения рода человеческого. По мнению Р. Бейкера и М. Беллиса сокращения мышц малого таза и матки в момент оргазма способствует созданию эффекта «всасывания» сперматозоидов внутрь половых путей. Это подтверждалось и результатами исследований – те женщины, которые испытывали оргазм в промежуток от одной минуты до того, как партнер эякулировал, до 45 минут после этого, сохраняли во влагалище и матке значительно больше сперматозоидов ( http://mednovosti.ru/news/2005/05/19/female).

Известно, что сексуальная реакция по достижению оргазма представляет собой психосоматический процесс, поэтому в происхождении сексуальных расстройств обычно принимают участие психологические, соматические факторы или их смешанное сочетание. При этом женщины чаще, чем мужчины жалуются на субъективное качество сексуальных переживаний (например, отсутствие удовлетворения или интереса к сексу), а не на отсутствие специфических реакций. А если женщина неспособна к психологическому переживанию оргазма, то она часто оказывается неспособной получать удовлетворение и от других аспектов физической близости и таким образом значительно снижается ее сексуальное влечение. Такие детали говорят о необходимости анализировать все то, что скрывается за предъявляемой жалобой для установления наиболее подходящей диагностической категории и организации сексологической помощи.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) справедливо утверждается, что потеря полового влечения является основной, первичной проблемой по отношению к достижению оргазма. Если нет влечения, если, попросту, не хочется секса, то о каком оргазме может идти вообще речь? Соответственно отсутствие полового влечения делает половую активность менее вероятной (хотя и не исключает иной раз сексуального удовлетворения или возбуждения в процессе полового акта). Вероятность этой активности уменьшается при отвращении к сексуальному партнеру, с потерей интереса к сексу в силу возраста, сложившихся обстоятельств, времени, этических причин или эстетических установок. Эти и иные моменты способны вызвать такие негативные чувства, которых достаточно, чтобы привести к уклонению от половой активности.

Исторически сложилось так, что отсутствие полового влечения, частичная и полная безответность женщин, отсутствие у них сексуальной возбудимости, снижение полового влечения, неспособность или низкая способность к сексуальному возбуждению в специфической сексуальной ситуации, а также к реагированию в виде сладострастных ощущений и увлажнения влагалища, как и прочие сексуальные проблемы зачастую у женщин называли одним словом фригидность (Каплан Х, 2007; Кратохвил С. 1991; Шнабль, 1990; и др.) До 1970 года именно этим термином награждали тех, кого считали холодной и сексуально невосприимчивой с крайне слабой выраженностью интереса к различным формам сексуальной активности. Поэтому лет тридцать пять назад термин фригидность употребляли для описания большинства женских сексуальных проблем, начиная от неспособности к сексуальному возбуждению и кончая невозможностью получения и удовлетворения от оргазма. Одним из самых популярных определений было то, что предложил К. Имелинский, который считал, что фригидность – это «половая холодность, снижение сексуального влечения при отсутствии каких-либо отклонений в психической и соматической сфере человека» (К. Имелинский, 1986).

Сегодня трудно поверить, но в те времена некоторые мужчины «узнавали» холодную в половом отношении женщину по ее внешнему виду: по фигуре походке, голосу, мимике и жестам, напоминающим мужские, или по отсутствию специфических женских качеств и манеры поведения. Эти заблуждения в наши дни до сих пор иногда популярны в определенных кругах. Между тем, так называемые холодные (фригидные) женщины подчас счастливы, нежны, любимы и многодетны. А тем, кто по их ярлыку судит о женском темпераменте, они иронично сообщают, что просто не знают, откуда взялись их дети.

Благодаря развитию сексологии, такая трактовка фригидности сегодня считается ошибочной по ряду причин. Во-первых, термин фригидность ведет к диагностической неточности, объединяя разнообразные сексуальные расстройства в одно. Во-вторых, довольно-таки широкая трактовка женской холодности способствовала сужению понимания всех проявлений женской сексуальности. В-третьих, по данной причине исключалось адекватное применение механизмов воздействия на неё. Плюс к этому этическая причина – пренебрежительное именование женщин «холодными», «бесчувственными», «черствыми» или «льдышками», «досками» их обижает, и больше свойственно беллетристике, чем клинической сексологии. Поэтому в наши дни появились новые определения, на которых следует заострить внимание.

Сегодня для характеристики снижения или отсутствия полового влечения (либидо) используются термины: алибидемия или гиполибидемия. (Шнабль З. 1990) Неспособность или низкую способность к сексуальному возбуждению в специфически сексуальной ситуации, а также к реагированию в виде сладострастных (воллюстических) ощущений и увлажнения влагалища, что связано с отсутствием чувствительности половых органов при половом акте, определяют понятием сексуальной анестезии или сексуальной гипестезии. Для тех, кто утратил радость от секса и теряет чувство удовольствия от полового акта, придумали термин ангедония. Для наименования сексуального расстройства женщин, у которых наблюдается отвращение к половому акту, существует термин сексуальная аверсия. У многих женщин одна из сексуальных проблем заключается в сухости влагалища или отсутствии его увлажнения, по ряду причин психогенного или соматогенного характера (например, в результате инфекции), или в результате эстрогенной дефицитарности (например, после менопаузы). В связи с этим диспареунией называют сексуальную дисфункцию, при которой возникает боль во время полового акта, вагинизмом – спазм окружающих влагалище мышц. При таких сексуальных расстройствах введение полового члена или невозможно, или причиняет боль различной степени тяжести. Непосредственное отсутствие оргазма, возникающее по ряду причин, именуют оргазмической дисфункцией или аноргазмией (с многочисленными вариациями, которые будут названы в следующем разделе).

Все вышеперечисленные проявления ограничивает возможность и способность женщины к сексуальному удовлетворению, поэтому они именуется многозначительными медицинскими терминами: дисфункции, сексуальные нарушения, функциональные расстройства и т. д.. Многие из них значительно редко волнуют молодежь, но очень знакомы людям в зрелом или почтенном возрасте. Но бывает и так. Начитавшись всякого рода статеек и баек из желтой прессы, наслушавшись душераздирающих историй от «подруг», молодые или неопытные кидаются решать свои «проблемы», которых на самом то деле и нет. Кто из женщин не слышал обвинения во «фригидности» от очередного поклонника? Получив ярлык «холодная» на проявление иногда только своего темперамента с конкретным партнером и в определенной обстановке, она мучается, переживает по поводу бездушности, пассивности, отсутствии оргазма и прочем. А на самом деле причина в ином.

Что бы лучше представлять себе такого рода проблемы и знать о том, стоит, и пора ли обращаться за консультацией к психологу или психотерапевту, не пора ли идти на прием к врачу-сексологу, не помешало бы самой разобраться с этими ярлыками. Обвинения во фригидности женщин и импотенции мужчин стары как мир. Как раньше, так и теперь не каждая знахарка может убрать порчу и сглаз, а ежедневные многочасовые молитвы помогают не всем и не всегда. И только шагнувшая далеко вперед наука может помочь нуждающимся. Жаль только, что наше невежество и отсутствие элементарной сексуальной информированности по-прежнему приводят к печальным последствиям, которых можно избежать.

Аноргазмия. Что это?

Известная на постсоветском пространстве по книге «Секс для чайников», Рут Вестхаймер называла женщин, имеющих проблемы с оргазмом предоргастическими. (Рут Вестхаймер, 1997). По её мнению, именно потому, что женщинам веками отбивали охоту к полному выражению своих сексуальных чувств и потому, что женский оргастический ответ, в отличие от мужского, не появляется автоматически, многие женщины до сего дня остаются предоргастическими или регулярно затрудняются достигать оргазма. Российские авторы долгие годы продолжали употреблять термин фригидность, который даже сегодня употребляют гинекологи.

Многообразие подходов к женской холодности, разночтение в формулировках и выражениях подтолкнули к ситуации, способной ограничить этот хаос. Самое тактичное определение, и как выяснилось позднее, наиболее точное для характеристики сексуального расстройства связанного с отсутствием оргазма придумали У. Мастерс и В. Джонсон. (Мастерс У., Джонсон В.1970) Они, а позднее Х. Каплан (1974) ввели и отстояли понятие «оргазмическая дисфункция» для описания ситуации у женщин, испытывающих затруднения при достижении оргазма. Со временем в МКБ-10 учли их подход. Поэтому сегодня, если оргазм не возникает или заметно задерживается, принято считать, что речь идет об оргазмической дисфункции. А синонимом этому понятию служит термин «а н о р г а з м и я».

Под аноргазмией подразумевают отсутствие чувственного «пика» (оргазма) при сексуальной стимуляции, и как самостоятельное расстройство она диагностируется тогда, когда женщина при сексуальной стимуляции возбуждается, но оргазм наступает редко или вообще не наступает. (Кратохвил, 1991).

Многие специалисты утверждают, что отсутствовать оргазм может при половом акте, при возникновении эротических фантазий или снов, при любой самостоятельной или взаимной, мануальной или механической сексуальной стимуляции. И это тоже аноргазмия. Хотя некоторые специалисты считают, что это просто состояние женщины в определенном возрастном периоде. Другие грешат на её состояние здоровья, почему и именуют аноргазмию сексуальной дисфункцией или расстройством. Есть такие, кто настаивает, будто это разновидность сексуальной патологии, высокая эффективность лечения которой достигается исключительно при очной консультации сексолога.

По мнению той же Х. Каплан в диагностике расстройств оргастической функции много противоречивого, так как однозначно не четко определены диапазон и границы нормального проявления женского оргазма. (Каплан Х. 2007). В своих рассуждениях она приводит пример коленного рефлекса, который характеризуется определенными параметрами, динамикой и пороговыми характеристиками. Известно же, что одним людям достаточно легкого щелчка по нижней области коленной чашечки, чтобы добиться разгибания голени, другие не проявляют никакой реакции до тех пор, пока не получат ощутимый удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. И та и другая реакция говорят о норме, то есть о нормальном состоянии рефлекторной дуги. Если с этим примером все более-менее ясно из-за возможности увидеть реакцию, то понятие нормы оргастического рефлекса у женщин к сожалению не известно.

…сейчас мои оргазмы не такие яркие и сладкие. Возможно, это зависит от человека, который находится рядом со мной, а вернее, не от него, а от моих чувств к нему. Это не те чувства, которые способны повторить мой первый оргазм. Сейчас все происходит гораздо быстрее, чем впервые. Мышцы в области клитора так же сокращаются, но сокращений гораздо меньше. И очень часто возникает ощущение, что сокращение прошли не все, которые должны были пройти.

Т. е. чувство незавершенности или неполной удовлетворенности.

Как будто бы испытала оргазм, но не до конца, не целиком.

Настя.

(Из архива автора).

Пока специалисты спорят и выясняют ситуацию, сексуальная жизнь продолжается. А женщин с каждым годом становятся все активнее, так как с недавних пор они стали уделять собственному оргазму гораздо больше внимание, чем в былые времена, считая его одним из важнейших гедонистических факторов своей жизни. С одной стороны потому, что многих из них запугали страшными последствиями аноргазмической жизни (отсутствие оргазма у ряда женщин неблагоприятно влияет на нервную систему, психику, развиваются геникологические заболевания). С другой стороны на волне эмансипации и феминизации женщины захотели получить от жизни все, что она может дать, причем любым приемлемым путем – и стремятся достичь поставленной цели.

Отсутствие чувственного «пика», кульминационной вершины блаженства, того, что называют оргазмом вызывает дискомфорт женщины: почему у меня не так, как у всех? Однако рядом всегда есть женщины, никогда в жизни не испытавшие оргазма. Многие из них очень часто и не подозревают о том, что они «должны быть не удовлетворенны» сексуальными отношениями. Только те, кто хоть раз испытали оргазм в своей жизни, имеют «эталон» для сравнения и стремятся к нему. Остальные – жертвы стереотипов поведения, навязанного СМИ, начитавшиеся дурных книжек, юные романтические особы, ждущие своего сексуального праздника и некоторые другие.

Симптомы аноргазмии в зависимости от патогенеза и длительности сексуального расстройства варьируют в широких пределах: от снижения яркости ощущений до полного равнодушия к половой жизни. Нередко у женщин аноргазмия вызывает психологическое беспокойство и напряжение, раздражительность в отношении с партнером. Им сопутствуют приступы головной боли, бессонница, боли в нижней части живота. Часто женщины жалуются на нервное возбуждение или общую подавленность, иногда на плохое самочувствие и угнетенное состояние. Сначала это отмечается непосредственно после полового акта, не завершившегося оргазмом, но в дальнейшем появляется охлаждение к партнеру и желание избегать с ним половых актов, возникают конфликтные супружеские отношения. Многие из женщин страдающих аноргозмией любят ласку, но «только до края кровати», по меткому выражению одной из них. И стараются уклониться от половых актов. Некоторым из них свойственно депрессивное или невротическое состояние, сопутствующее снижению полового влечения.

Если проблема аноргазмии вызывает у женщины неудовлетворенность и беспокойство, то её следует разрешить. А она возникает тогда, когда частота испытываемых оргазмов настолько мала, что женщина не может оставить этот факт без внимания.

Имитация оргазма

На вопрос о том, все ли женщины испытывают оргазм, можно ответить так: не все женщины в своей жизни его испытывали и у кого-то он впереди. Следует помнить, что первую очередь для большинства женщин оргазм не является необходимым условием достижения сексуального удовлетворения. И это факт, который подтвержден многими исследованиями. Среди женщин есть такие, которые вообще не ведают, что такое оргазм и что он обязан где-то быть. Как можно искать то, не зная что, и не зная где? Третьи не испытывали оргазм из-за состояния собственного здоровья. Четвертые не пытались ставить перед собой такой цели. У пятых есть множество неразрешенных вопросов психического, физиологического или социокультурного характера. Шестые надеются только на партнеров и винят последних в половом бессилии. Может быть по этим, а может быть и по иным причинам в нашем обществе довольно часто распространено явление имитации оргазма во время полового акта.

Имитация оргазма с одной стороны обыденное явление для ряда женщин, с другой – сложное и ответственное поведение, посредством которого возможно решение своих социально– психологических задач в партнерских отношениях (см.: Скоморохов А. Г., Садикова Н. Б.,. 2000):

– Стремление доказать партнеру свою высокую чувственность и сексуальную активность в случае, если она склонна расценивать себя как «холодную» женщину.

– Попытка убедить партнера в том, что он является значительным, сильным, сведущим в сексе мужчиной, способным на «эротические подвиги».

– Предупреждение нежелательного поведения (упреки, агрессия, претензии) партнера, который может обвинить женщину в том, что она не включается в половой акт.

– Желание не допустить отчаяния и самообвинения в немощи у партнера в том случае, если недостаточная в паре сексуальная активность рушит их дальнейшие отношения.

– Стремление к имитации только потому, чтобы не признаваться партнеру в непривычном для данного мужчины источнике его появления.

Некоторые женщины считают, что легче обойтись без оргазма и симулировать его, чем, например, открыто признать клиторный источник его возбуждения. Иной раз признание женой или любовницей истинного положения дел после долгих лет симуляции составляет важный первый шаг на пути терапевтического исправления такого положения.

Поэтому имитирование оргазма женщинами – явление вполне естественное и довольно частое. На одном из маркетинговых семинаров в Москве, где собрались несколько сотен женщин, старейший российский сексолог, клиницист, кандидат медицинских наук Р. В. Беледа спросил: «Есть ли в зале женщины хоть раз в жизни иммитировавшие оргазм?» Вверх взметнулись руки практически всех женщин-продавцов, присутствующих в зале.

Являются ли мужчины жестокими, если не стремятся в сексе к удовлетворению своих партнерш? Некоторые, конечно же, да, но большинство – нет. Они искренне считают, что совершают огромную работу как любовники, потому что женщины, с которыми они вместе, притворяются, что достигли оргазма. Неужели так эффективно это притворство? Или мужчины такие глупцы? Женщины на этот вопрос однозначно отвечают: «Да»! По мнению Р. Вестхаймер – американского популяризатора сексуальности – женщина может притворяться так успешно, что ни один мужчина не в состоянии сказать, что она не получила удовольствия от секса.

Имитация оргазма – этакая женская хитрость, которая может спровоцировать саму аноргазмию, и тогда фальшивый оргазм становится предвестником потери настоящего пика удовольствия. Валерий Салтыков в главе «Аноргазмия – миф или реальность» из книги «Я знаю о сексе все. А ты?» довольно образно оценивает эту ситуацию:

Обмануть мужчину несложно, но беда в том, что абсолютному большинству самцов истина конкретно по барабану. Скажу проще, если дама имитирует оргазм на пятой минуте, то ее кавалер станет кончать на четвертой, причем, чем ниже опускает планку партнерша, тем еще ниже опускается партнер. Постепенно имитация оргазма приведет к игре в одни ворота, что продолжаться долго никак не может, а это конец отношениям. Кстати, привычка имитировать оргазм куда хуже курения, поскольку даже в нормальной ситуации с опытным партнером некоторые особы имитируют его аж по нескольку раз, при этом, если самец продолжает фрикции, все тут же начинается по-новой.

Имитация чаще всего необходима тогда, когда женщина по какой-то причине не склонна к достижению оргазма, ей не хочется разрядки в этот раз, она спешит быстрее осуществить «процесс». И если в этом случае, ей хочется доставить удовольствие партнеру, поддержать его, то имитация оргазма будет весьма кстати. Хотя и этому умению надо учиться на собственном, а не на чужом опыте. Подмену-то мужчины замечают. По результатам Интернет – опроса 51% мужчин утверждают, что их партнерши не имитируют оргазм, занимаясь с ними сексом, а 49% считают обратное. И те и другие при этом вспоминают анекдот:

– Почему так много женщин имитирует оргазм?

– Потому что слишком много мужчин имитируют предварительные ласки.

Имитируя оргазм, женщине стоит определиться хорошенько, чего же хочется в перспективе. Если женщина и не стремились испытывать оргазм, тогда все замечательно – она честна с собой. А если стремиться получить пик удовольствия, то имитация будет ей лишь вредить.

Итак, женщина может испытывать и имитировать оргазм. Но почти треть из них не знают, что такое собственный оргазм или не могут его добиться в конкретных условиях, с определенным партнером или в различное время. Это сексуальное расстройство называют анаргозмической дисфункцией, которое поддается коррекции и лечению, но не у всех. Данная ситуация заставляет женщин метаться в поисках ответов на вопросы: «А какой оргазм я должна испытать?» или «Что именно я должна имитировать? То, что я видела в эротических фильмах? То, что мне по секрету рассказала подруга? То, что я вычитала в книжке?» Вопросы не простые и ответы на них можно найти в этой книжке, где по порядку представлены психологические рекомендации, психотерапевтическая помощь и сексологическое лечение аноргазмии.

Но для начала каждой женщине стоит задуматься в своем оргазме как таковом, что бы потом, как в сказке не «искать то, не знаю что и там, не известно где».

Глава 1: Психологические советы умной подружки

Это ужасно, но вот уже как неделю назад пропал оргазм. У меня всегда все было на высоте с возбуждением. Да и сейчас зажигаюсь, увлажняюсь, аж крышу срывает, а как только входит в меня все исчезает. Сушняк страшный, аж больно. А хотеть хочу не меньше. Что это? Женская импотенция? Это может быть с нервами связано? Столько проблем… Елена (Из архива автора)

Необходимость лечения или коррекции анаргозмии в значительной степени зависит от того, насколько она беспокоит женщину. Значительная часть женщин не страдают от неё и не нуждаются в лечении. А когда аноргазмия становится предметом беспокойства, тогда женщина по собственной инициативе или по настоянию партнера обращаются за советом к специалисту. Иногда на необходимость лечиться по поводу низкой сексуальной реактивности женщине указывает психотерапевт, обследующий ее в связи с невротическими расстройствами или супружескими конфликтами. И первое, что она встречает на этом пути – это консультация психолога, в роли которого выступает профессионал или закадычная подружка. Представим, что эти советы дают знающие люди, владеющие темой и способные дать верные рекомендации и советы.

10 советов умной подружки-психолога:

Впервые услышав о существовании такого явления как «аноргазмия» женщина пытается удовлетворить свое любопытство. Но исторически сложилось так, что она не обратится к маме или бабушке, тете или иной родственнице. Лучше почитает «умную» книжку, посмотрит специальную телепередачу, а чаще всего обратится за советом к подружке. По крайней мере, именно такую картину представляют нам социологические опросы о том, где и как современные девушки получают сексуальную информацию о половой жизни. Не у всех есть закадычные друзья, с которыми можно пообщаться на интимные темы, а те, кто живет рядом с нами, зачастую сами страдают низкой сексуальной осведомленностью. Поэтому в этом разделе книжки будут представлены те практические советы, которые можно получить от грамотной сверстницы – сексуальной отличницы.

Решая свою проблему от углубления в самопознание до совершенствования межличностных партнерских отношений, каждая женщина применит советы индивидуально или в паре. Многое из предложенного в этой книге каждой женщине придется модифицировать, ориентируясь на конкретную ситуацию или партнера. А, не справившись самостоятельно с проблемой, всегда можно рассчитывать на помощь профессионала секс-терапевта или врача медицинского сексолога, способных помочь в разрешении проблемы. Известно, что сексологическое лечение осуществляется в строго определенных случаях, при острой необходимости, и обычно оно бывает комплексным, с применением различных приемов, методов и форм воздействия, о которых можно будет почитать во второй и третьей части книги. При всем при этом есть многие психологические аспекты, зная которые женщина облегчит себе путь к заветной цели.

Первое, что нужно сделать в борьбе с собственной холодностью – это разобраться в терминами и понятиями, повысив уровень своей сексуальной информированности. Для чего можно почитать специальную литературу, посвященную женской сексуальности (Свядощ, Либих, Каплан, Мастерс, Джонсон и др.) Те женщины, у кого много свободного времени, имеют возможность записаться в библиотеку или обежать все крупные букинистические магазины, возьмут перечень рекомендованных книг, перевернув страницы данной главы к разделу «Список литературы». Там они самостоятельно найдут ответы на все волнующие вопросы, потратив несколько меяцев на поиски этих книг и ответов на свои вопросы. Остальные могут прислушаться к советам «умной подружки», которая уже много что знает об аноргазмии и утверждает, что в начале нашего тысячелетия появились аксиомы сексуального поведения, о которых в период патриархата часто умалчивали. Вот десять советов подружки-психолога на эту тему:

1 совет: Знай сексуальные аксиомы!

Правом на физическое наслаждение женщина обладает в равной мере с мужчиной.

Следовательно, до, во время и после полового акта она может вести себя так, чтобы ее желания исполнялись, не взирая на лживую мораль прошедших столетий. Женщины хотят сексуального общения ни чуть не меньше, чем мужчины. И никто не вправе ограничивать половую активность женщины, кроме её самой.

Подавляющее большинство женщин способно испытывать оргазм.

Эта аксиома подтверждена множеством обширных научных исследований, результаты которых приводились во введении к этой книжке.

Мотивация для сексуальной активности бывает различной.

Если женщина думает об отсутствии у неё оргазма и ждет в первую очередь именно это гедонистическое чувство, то вовсе не обязательно, что такая же мотивация стоит и перед её партнером. Целей сексуальной активности – великое множество: деторождение, воодушевление, скука, физическая потребность, супружесткий долг, любовь, желание, одиночество, самодовольство, стремление к власти или к равноправным отношениям, чисто механический способ избавления от тревоги и напряжения, высокоэмоциональное слияние любящих сердец, способ довести себя до сладостного изнеможения перед сном, способ воспрянуть духом, награда или стимул, акт альтруистического самопожертвования, одолжение, проявлением себялюбия, ненадежности или нарциссизма и многое другое. Поэтому выбор всегда остается за конкретным человеком, который мотивирует сексуальное поведение самостоятельно или под влиянием сложившихся обстоятельств, своего характера, выбранного партнера.

Секс может выражать почти все и означать практически что угодно, а чувства, желания и отношения оказывают огромное влияние на выбор сексуального поведения, которое может привести к оргазму, а может избежать его. Чуткость к своим сексуальным потребностям и потребностям партнера, соответствие целей сексуальной активности с желаемыми средствами их достижения быстрее помогут партнерам достичь взаимного возбуждения и удовлетворения. Надо помнить, что проблема аноргазмии с конкретным партнером наиболее успешно решается при наличии у обоих полового влечения, обусловленного любовью, симпатией и стремлением к взаимной половой близости.

Впечатления от оргазма у каждой женщины индивидуальны.

Сексуальное поведение каждой женщины детерминировано множеством причин и не у кого уже не вызывает сомнения тот факт, что каждая из них исключительна. Поэтому и ощущение оргазма различны у большинства из тех, кто испытывал это сладостное чувство. Мало того, оргазм и удовлетворение не для каждой женщины и не при каждой связи – одно и то же. (З. Шнабль, 1991). На одном из занятий студенткам психологического факультета было предложено написать сочинение о своем оргазме, которое бы вместилось в несколько строк. Удивительно, но большинство из этих работ отличалось стилем описания реальных событий и содержания конкретных ощущений. Ранее уже предлагались выдержки из архива автора, вот еще впечатления одной из женщин об этом ощущении:

«Энергия, сила…

Давай же, хочу почувствовать её, сейчас, неостановимо, напряженно.

Выгибаюсь, лечу навстречу, размах, пальцы ломит от боли —

так притянуть, вогнать, впитать.

Покорно взять и яростно отобрать.

Скачущий ритм сердца, острый запах, безудержное движение.

Судорожно сводит все тело.

Не вижу, не слышу себя и тебя.

Удары, как ток по всему телу, вспышками, иглами, молоточками.

Сладкая, болезненная истома.

Ни вдоха, ни звука. Оцепенение и полет вниз с вершины.

Минута застыла. Немеют губы…

И снова движенье, сначала робкое, расслабленное – к новому взлету.»

Юля

(из архива автора)

У каждой женщины свой неповторимый оргазм, который может быть клиторальным, вагинальным или клиторально-вагинальным.

Эти типы оргазма подробно описаны в научной литературе и в этой книге им будет еще не раз уделено внимание чуть ниже (например, в разделе «какие пути ведут к оргазму». Данный классический подход существует не один десяток лет в сексологии. Между тем, в Интернете на основе статей некоторых литературных источников последних лет (см. например: http://health.sarbc.ru/?id=574http://health.sarbc.ru/?id=574;)[2]

При таком подходе любое нежное прикосновение к руке тургеневской девушки 19 века вызовет у неё такой пик наслаждения, что она может искренне назвать оргазмом то, что мы сегодня именует лишь касанием. Но никак не «ручным» или там «пальчиковым» оргазмом, каким бы приятным не было это ощущение. Примерно так же ставится вопрос с маточным оргазмом, при котором якобы необходимо раздражение пенисом шейки матки, а «сила оргазма измеряется силой маточных сокращений». Это просто индивидуальное восприятие женщиной субъективных физиологических и психологических ощущений в половом акте. Назвать такой оргазм можно маточным, его видоизменения – шейко-маточным, тазовым или каким-то иным. Но при этом никак нельзя рекомендовать женщине вектор наращивания оргазмических ощущений, который многим видится довольно курьезно: от клитерального оргазма к вагинальному, от вагинального к маточному, от маточного – к оргазму всего тела, а от него – к оргазму души? Единственное, что останавливает критику данных подходов к женскому оргазму, так это низкая осведомленность и недостаточная изученность оргазма женщины как научного явления – прошло всего полсотни лет, как В. Джонсон и У. Мастерс стали исследовать это чудо.

Достижение оргазма осуществляется несколькими путями, а женщина, способная испытать оргазм благодаря возбуждению внегенитальных и генитальных зон (губы, грудь, клитор и т. д.), является абсолютно нормальной.

Эта аксиома базируется как на клинической практике, так и на теоретических размышлениях. По крайней мере, сегодня большинством специалистов утверждается, что существует ничтожный процент женщин, не способных на оргазм от природы. Все остальные способны сделать многое для того, чтобы расширить свои возможности, если они в определенной степени ограничены строением тела или особенностями характера (М. Вислоцкая, 1991)

Так уж устроила природа, что расположение эрогенных зон у каждого человека соответствует именно ему. Но большинство женщин наиболее ярко реагируют на вагинальную, коитальную, внегенитальную стимуляцию и раздражение точки G как в ходе коитуса, так и при мастурбации.

Ситуации, когда женщина достигает оргазма с партнером, но не во время интромиссии, а при определенного рода стимуляции им эрогенных зон, рассматриваются как норма, если они устраивают обоих партнеров. К врачу в подобных ситуациях обращаются тогда, когда один из партнеров считает такой способ достижения удовлетворения неестественным, неправильным или ждет более традиционных отношений. Некоторые мужчины воспринимают невозможность партнерши испытывать оргазм при классическом половом акте как удар по сексуальному самолюбию или как отсутствие любви со стороны партнерши. Но эти представления не справедливы, так как противоречат биологическим особенностям женской сексуальности.

Отсутствие оргазма у женщины в самом начале половой жизни явление совершенно нормально.

В первые годы половой жизни партнеры ищут свои сексуальные сценарии, пробуют различные варианты полового взаимодействия. При этом пробуждается и обостряется чувственность женщины, она выявляет чувствительные эрогенные зоны, практикует нравящиеся ей позиции, постепенно набирается опыта. И только отсутствие оргазма через год регулярной половой жизни может стать для женщины поводом для консультации у специалиста.

Абсолютно естественно то, что одни женщины идут к достижению первого оргазму несколько месяцев, пробуждая свою сексуальность и приспосабливаясь к особенностям партнера. Другим для этого достаточно несколько недель. Третьи мгновенно добиваются успеха.

У российских сексологов в конце прошлого столетия бытовало такое понятие, как «стопроцентная оргастичность». Это именно та ситуация, когда женщина гарантированно может добиться желаемого результата в коитусе. Но достигается этот результат спустя несколько лет регулярной половой жизни с мужем или постоянным половым партнером.

Реальный оргазм у женщины и эротические представления о нем зачастую не совпадают.

Эта проблема несовпадения эротических представлений и реального оргазма возникает у женщин, которые никогда не испытывали оргазм. Стереотипы сексуального поведения в СМИ, научные обоснования в популярных книжках о сексе рисуют типичное, а не единичное или особенное. Внутренняя установка на то, что должно быть именно так, а не иначе, может разочаровать, расстроить. Но изменить сложившуюся ситуацию бывает сложнее, чем настроить себя на свою единственную и неповторимую уникальность.

Вот как представляют себе пик чувственного наслаждения некоторые девушки, которые никогда не достигали оргазма:

«Свой оргазм я представляю себе так.

Во-первых, сердце начинает биться настолько часто и быстро, что становится трудно дышать, и, чтобы не задохнуться, приходится дышать широко открытым ртом.

Во-вторых, в ушах стоит еле слышный, но навязчивый и не очень приятный звон, в висках постукивает кровь, и её пульсация кажется угрожающе громкой.

В-третьих, глаза как будто застилает пелена, какая-то сероватая муть с резкими светящимися точками, и такое впечатление, что медленно начинаешь терять сознание, даже крутится немного голова.

В-четвертых, вся кожа на теле приобретает повышенную острую чувствительность, малейшее движение воздуха чувствуется как прикосновение чьих-то пальцев. Становится очень жарко, горячо, все тело как будто плавится под солнцем, особенно горячо соскам на груди, так, что становится немного больно.

В-пятых, возникает чувство, что где-то во влагалище происходят очень сильные и быстрые сокращения, причем с каждым разом сокращения становятся все слабее и промежуток времени между ними больше, пока, наконец, сокращения совсем не сойдут на нет, оставив ощущение, немного напоминающее легкий зуд, который быстро проходит»

Марианна.

Или так:

«В своей жизни я никогда не испытывала оргазм, поэтому опишу его так, как себе представляю. Мне кажется, что оргазм сопровождается такими ощущениями. По всей длине позвоночника пробегает много мурашек, которые собираются в одну кучу в области копчика. От этих мурашек в копчике возникает легкая и приятная вибрация. Кончики пальцев рук становятся такими горячими, что ими больно прикасаться к партнеру. Твердеют и становятся выпуклыми соски груди, кожа груди живота и спины приобретают особую чувствительность. Зрение приобретает небывалую остроту, все вокруг кажется очень ясным и резким, четко очерченным. Слух же, наоборот, притупляется, все звуки как будто исчезают

и слышно только биение моего сердца и дыхание партнера.

Между ног становится горячо и влажно, и такое чувство, что все мышцы промежности сильно, ритмично сокращаются. После каждого толчка на несколько мгновений внутренняя часть бедер слегка немеет, после чего ощущения от касаний партнера становится еще более сильными.

Через некоторое время происходит спад (желаний, ощущений)».

Вероника А.

У некоторых такое представление:

«Это то, что представляешь в своих фантазиях и ждешь с нетерпением, что с тобой это обязательно произойдет. Но это то, что случается с тобой только тогда, когда ты оказываешься в Его любящих и любимых руках. Это то, что объединяет тебя с Ним и растворяет тебя в Нем.

Учащенное дыхание. И внутри…

Внутри все переворачивается. Внутри все свободное пространство наполняется чувствами которые невозможно испытать ни в какой другой момент.

Внутри они перемещаются. Щекочут тебя всю изнутри.

И вот, какое-то напряжение появляется в твоем теле. Но это не то напряжение, которое испытываешь когда волнуешься, или когда делаешь тяжелую работу. Это напряжение от наступающего и переполняющего удовольствия. Оно поднимается от самых бедер, постепенно наполняя живот, поднимается выше и заполняет всю тебя полностью. Обволакивает все твое существо. А что дальше?

Ту желаешь, чтобы это скорее освободило тебя и наступило расслабление. Но в тоже время ты ждешь, что это будет продолжаться и продолжаться, и хочешь, чтобы это не кончалось. Запахи, звуки, прикосновения в этот момент обретают другие, новые краски. Все и везде наполняется вместе с тобой удовольствием и страстью.

Но вдруг, тебя как будто пронзает стрелой и все тело извивается, как будто от боли. Это конец! Это то, что и должно было произойти! Это пик! Высшая точка! Наиогромнейшее чувство! От которого тебя трясет и сводит кончики пальцев. Воспаленные, искусанные до красноты губы…

И непроизвольный крик из пересохшего горла…

Но потом все постепенно уходит: и крик, и дрожь, и напряжение.. Наступает легкое головокружение. Растекается внутри всеобъемлющее наслаждение. Хочется обнять весь Его мир и лежать так рядом. Сейчас тебе спокойно и легко!»

Женя.

(из архива автора)

Эти радужные представления чаще всего не соответствуют реальному оргазму, полученному в последствии. Радостное ожидание, представление чего-то особенного, книжные ассоциации и взгляд со стороны помогают только в одном – праздничном настрое на пик наслаждения. Но следует помнить, что не надо отчаиваться, если фантазии не совпадут с действительностью. В жизни так часто бывает…

Отношение к оргазму может меняться у женщины на протяжении всей её жизни, как и отношение к сексуальной близости.

Одни из них начинают половую жизнь с низкой сексуальной энергией и неспособностью к оргазму. А с годами чувства женщины обостряются и просыпается то, что было свойственно «спящей красавице». У других уменьшается стремление к оргазму в период беременности или после рождения детей. Третьи чувствуют потребность в оргазме в определенные дни менструального цикла. У четвертых начинаются отклонения в период менопаузы. А пятые отмечают аноргазмию после хирургического вмешательства (например, после операции удаления яичников или матки). И т. д. и т. п.

В своей жизни всегда следует быть готовым к переменам, обусловленными не только бытовыми неурядицами, но и социальными, соматическими, возрастными, психологическими факторами.

Если женщины достигают оргазма в процессе мастурбаци – это значит, что у них есть шанс испытывать его иначе.

Стимулирование собственных гениталий – один из приемов, по которому можно узнать о наличии или отсутствии оргазмической реакции женщины. Эта тема будет поднимать еще не раз, а вот здесь важно помнить, что опыт мастурбации может помочь в достижении оргазма во время полового акта с партнером.

Существует множество заблуждений о сексе, которые следует прояснить.

Распространенные в современном обществе представления о половой жизни иной раз сильно деформировуют взаимоотношения партнеров и искажают мнение женщины на оргазм и его отсутствие. Вот некоторые из наиболее широко распространенных заблуждений по этому поводу (Артифексов С.,2006):

половые сношения для мужчины – физиологическая потребность, а для женщины – любовный акт,

мужчинам половые сношения нужны чаще, чем женщинам,

инициатива всегда должна исходить от мужчины,

мужчина и женщина должны достигать оргазма одновременно,

в вопросах половой жизни в наше время хорошо осведомлен каждый,

половые сношения без сильной эрекции невозможны,

настоящий мужчина не должен показывать свои чувства,

настоящий мужчина всегда готов к половому сношению,

мужчина полностью отвечает за сексуальное удовлетворение женщины,

мужчина обязан добиться того, чтобы у женщины произошел оргазм,

вагинальный оргазм лучше клитерального,

в пожилом возрасте у женщины оргазма уже не бывает,

и др.

Перечислить все заблуждения, ошибки, мифы и сказки об оргазме довольно сложно, так как их великое множество, многие раскрываются с новыми достижениями науки, часть становится стереотипами поведения, которые трудно устранить, только прочитав толковую книжку. Тем не менее, существуют прописные истины, знание которых позволяет устранить многие барьеры на пути к сексуальному удовлетворению.

Если женщина достигает оргазм не чаще, чем в половине половых сношений, то это абсолютно нормально.

Таковы данные большинства сексологических опросов, которые проводились на всех континентах за последние сто лет. И вызвана данная ситуация скорее всего психоэмоциональными особенностями женской сексуальности. На вопрос о значении оргазма для женщины, некоторые из них часто отвечают, что ощущают оргазм неизменно слабо и не воспринимают его отсутствие как что-то особенное. У других он бывает редко, но с такой интенсивностью и с таким продолжительным ощущением удовлетворенности, что воспоминаний о нем хватает на долгий период, и в промежуток времени от одного до другого такого состояния женщины не замечают отсутствия оргазма.

Плюс ко всему – статистический подход к учету или оценке любого явления. По статистике как бывает? Одна женщина четырежды была замужем и родила четверых детей от разных мужей, а другая всю жизнь ждала принца на белом коне и, не дождавшись, состарилась. А по статистике картинка иная: две женщины были дважды замужем и имеют по паре детей! Эта каверзная штука цифрами оценивать ситуацию нередко искажает картину действительности, где серьезное становится курьезным или наоборот.

Время до пика достижения оргазма у женщины в большинстве случаев больше, чем у мужчины.

Со времен А. Кинзи большинство сексологов отмечали, что мужской половой акт в среднем длится около 2—3 минут, тогда как у женщины в большинстве случаев время до разрядки составляет 8—10 минут. В некоторых европейских источниках 3—5 минут и 10—15 минут. Васильченко Г. пятьдесят лет назад в России подсчитывал это время до секунды. Но суть всех опросов не меняется: у женщин среднестатистическое время больше, чем у мужчин. Эта разница во времени бытует во все времена и в большинстве случаев, но о том, как сократить данный интервал можно будет узнать в следующих разделах данной книги.

Аноргазмия в наши дни самая распространенная женская сексуальная дисфункция.

Какую бы роль ни играл оргазм для достижения чувства удовлетворенности у той или другой женщины, нужен ли он ей для полного счастья или она не ощущает его отсутствия, им чаще всего заканчивается половой акт у мужчины. Оргазм обогащает половую жизнь, и женщина, которая постоянно лишена наслаждения, доставляемого сексом, ущемлена в своем праве быть счастливой и довольной с мужчиной (З. Шнабль 1990).

В наиболее широко проводившихся исследованиях аноргазмия занимает примерно 90% общего числа случаев сексуальной дисфункции. С вопросом об отсутствии полового желания и оргазма женщины чаще всего обращаются за консультацией к сексологу. Наличие женского оргазма следует рассматривать с точки зрения желаний индивидуума, опыта и чувственности ее партнера (а также его привлекательности, способности к совместным действиям и т. д.), условий сексуального контакта (уединения, продолжительности, комфорта и тому подобного) и других факторов, слишком многочисленных, хотя их здесь можно было перечислить. Но женщину, иногда испытывающую оргазм, можно считать страдающей оргазмической дисфункцией только в том случае, если она испытывает оргазм так редко, что это становится источником расстройства или неудовлетворенности.

Одна из проблем аноргазмии – неосведомленность партеров о топографии женских половых органов.

Согласно авторским опросам число мужчин и женщин, не знакомых с расположением клитора, анального отверстия, входа во влагалище, промежности, отверстия мочеиспускательного канала достигает 15%. Представление о том, что между ног женщины находится «отверстие, через которое она делает все» – одно из самых распространенных заблуждений мужчин. Наблюдения и практика показывают, что неосведомленность мужчин и женщин в вопросах половой жизни нередко становится основной причиной сексуальной дисгармонии супругов.

Чтобы «не попасть в просак» (данное выражение, кстати, в данном случае можно трактовать буквально, так как «просак» – это промежность!), каждая женщина должна скинуть маску стыдливости, спокойно и методично изучить расположение и внешнее строение своих гениталий при помощи зеркала. И, зная о своих анатомических особенностях, могла бы руководить партнером в соитии, направляя при необходимости его туда, куда ей хотелось бы. Большинство женщин постигают эти тонкости с годами, но современная сексуальная революция ускоряет процессы межполового общения, поэтому стремящаяся вперед молодежь может и должна опереждать своих мам и бабушек, если хочет предупредить аноргазмию.

Не получая оргастическую разрядку, многие женщины абсолютно не страдают аноргазмией.

Проблема с оргастической дисфункцией чаще всего психологического характера и возникает она зачастую при сравнении собственного поведения со стереотипами принятыми у окружающих. Спросите своих родителей, особенно бабушек, и вы узнаете, что большинство из них вообще не задумывается об этом вопросе. Так как находят применение своей кипучей энергии в совершенно иных областях и сферах деятельности.

Другое дело – соматическая составляющая, о которой вспоминают тогда, когда в процессе половой жизни с сексуальным партнером женщина подходит к какому-то желанному моменту, но… не достигает его. При этом осуществляется приток крови и гениталиям, подкрадывается волна возбуждения, а разрядка не наступает. Вот в этом случае могут и порой возникают те самые проблемы физиологического характера, которые снижают качество жизни и сексуального здоровья. Именно в этом случае чаще всего необходимо вмешательство врача -медицинского сексолога.

Оргазм – не самое главное в интимных отношениях, где любовь, симпатия, участие, нежность и ласка являются доминирующими.

В половой жизни всегда присутствует гармония, если половой акт партнерам приятен, хотя оргазм и не возникает («удовлетворение без оргазма»). Многие женщины испытывают удовлетворение без оргазма; возможны и оргазмы без сильного переживания (таковые наблюдаются, когда в браке нет гармонии, при особенностях половой конституции женщины, в определенных жизненных ситуациях). Значительное число женщин без регулярного физического удовлетворения чувствуют себя неуравновешенными, подавленными, даже несчастными. Но при наличии любви и ласки, нежности и внимания партнеров эти женщины гораздо легче переносят сложившуюся ситуацию.

Исследования показали, что многие женщины оказываются неспособными к оргазму при каждом половом контакте, не страдая при этом сексуальным расстройством. Более трех четвертых из опрошенных автором женщин испытывали постоянно или частое чувство удовлетворенности, несмотря на отсутствие оргазма. Большой процент таких женщин могут быть удовлетворены наличием постоянного полового партнера, его заботой и участием, заинтересованностью делами и судьбой любимой.

2 совет: Выяви проблемы, которые стали причиной аноргазмии

Уважаемый доктор, у меня серьезные проблемы в сексуальной сфере. Дело в том что, я не получаю оргазма от своего мужа. Раньше я думала, что оргазм есть, но это оказалось лишь мое воображение, думала что у меня аноргазмия, но при мастурбации оргазм есть, может это психологически чем то вызвано, прошу помочь советом мне, потому что не хочу открывать эту страшную тайну мужу, он будет в шоке и полностью подавлен. Хочу как-то исправить положение вещей, потому что мне приятно занимать с ним любовью.

P. S. Скажите мне, пожалуйста, какие могут быть причины такого состояния.

Наташа

Не для кого не секрет, что для успешного решения проблемы надо четко знать её причину. Самостоятельное решение любого сексуального расстройства или с помощью специалиста обязательно требует сведений о подробностях не только духовного, но и интимного общения партнеров с учетом индивидуальных особенностей и диапазона приемлемы половых отношений. А для этого надо задуматься и вспомнить многое из своей сексуальной жизни. Анализ сексуальной биографии поможет разобраться с проблемой и устранить её.

Причин аноргазмии великое множество и искать их нужно в прошлом, в настоящей жизни и во внешних условиях половой жизни. (Шнабль З. 1990). В связи с тем, что женский оргазм имеет две основные составляющих – физиологическую и психологическую, кажется, что причины аноргазмии можно условно разделить на два таких же блока. Однако клиническая практика показывает, что это не совсем так. Отсутствие у женщины сексуального удовлетворения почти всегда объясняется взаимодействием нескольких факторов или их сочетанием, которые могут исходить от самой женщины и от её партнера.

В ходе сексуального развития, обусловленного известной триадой: соматогенезом, психогенезом и социогенезом, возможно появление сексуальных проблем у женщины персонально или между мужчиной и женщиной. В связи с этим уже расширяется количество обстоятельств, приводящих к аноргазмии, а если рассматривать индивидуальные особенности сексуального развития и поведения партнеров, то вниманию исследователя откроется широчайший спектр этих причин. Вот только те основные соматического, психоэмоционального, технико-физиологического и социокультурного характера, что сразу бросаются в глаза:

Существование различных заболеваний половых и внутренних органов.

Наличие различных невротических расстройств и психических травм, депрессии.

Конституциональные факторы, связанные с задержкой пубертатного развития.

Последствия родов.

Наследственные факторы[3]

Сексуальная дисгармония между партнерами из-за преждевременной эякуляции у партнера.

Сексуальная дисгармония между партнерами из-за радикального несоответствия размеров половых органов партнеров.

Сексуальная дисгармония, обусловленная разладом и противоречиями в партнерских отношениях.

Сексуальная дисгармония между партнерами (дисгамия) из-за радикального несовпадения темпераментов партнеров.

Сексуальная дисгармония между партнерами из-за охлаждения психоэмоциональных отношений между партнерами.

Нарушения психосексуального развития.

Недоверие к сексуальному партнеру.

Возникновение страха перед половым сношением.

Эмоциональное состояние, вызванное беспокойством, страхом, опасением забеременеть.

Способность женщин бессознательно подавлять оргастический рефлекс из-за враждебного отношения к мужчинам вообще.

Способность женщин бессознательно подавлять оргастический рефлекс из-за враждебного отношения конкретному партнеру.

Бессознательное подавление женщиной оргастического рефлекса из-за боязни попасть в зависимость от мужчины.

Способность женщины бессознательно подавлять оргастический рефлекс из-за опасения, что партнер увидит их непривлекательными и разлюбит.

Имеющие место в детстве случаи соблазнения близкими родственниками.

Чувство вины за свои сексуальные побуждения, не совпадающие с привитыми с детства представлениями о сексуальном поведении женщины.

Отношение конкретного сексуального партнера к данной женщине и отсутствие у него искреннего, заинтересованного внимания к её чувствам.

Не желание и неумение партнера доставить женщине приятные ощущения.

Сексуальная стимуляция, которая когда-либо проводилась, была не эффективной, слишком слабой или слишком сильной.

Сексуальная стимуляция, которая когда-либо проводилась, не учитывала индивидуальной чувствительности эрогенных зон женщины.

Способность женщин бессознательно подавлять оргастический рефлекс из-за невозможности расслабиться.

Утрата интереса к половой жизни из-за чрезвычайного однообразия половых отношений.

Защитная реакция против частого «беспокойства напрасно».

Неумение или неспособность женщины чувствовать свое тело и доставить наслаждение, как мужчине, так и себе.

Пристрастие только к определенным стереотипам половых отношений одного из партнеров.

Неприемлемость конкретного полового поведения.

Недостаточная психоэротическая подготовка женщины к соитию.

Привычка к особой технике мастурбации, которую невозможно или же очень сложно воспроизвести при половом акте.

Регулярная практика отложенного или прерванного полового акта.

Неправильно выбранная поза или положение в коитусе.

Строгое воспитание.

Низкий уровень сексуальной осведомленности или сексуальная безграмотность.

Сформировавшиеся негативные представления о сексуальной жизни.

Неудачный первый половой опыт, связанный, например, с дефлорацией.

Сексуальные неприятности в детстве. (Известно, что формирование индивидуального восприятия сексуальности происходит в процессе воспитания и отчасти основывается на отношении родителей к вопросам любви и сексуальных отношений. Это проявляется порой не только в конкретных высказываниях или действиях родителей, но и в представлении ребенка о своих родителях. Например, мнение о «святости» и непогрешимости матери может сформировать у девочки огромный комплекс вины за собственные «нехорошие» действия и мысли.)

Психотравмирующие обстоятельствами жизни. (Иногда это может быть связано с мастурбацией. Возникает чувство вины за непозволительные действия, приводящие к удовольствию. Сам факт мастурбации может вытесняться, однако, остается рефлекторная связь между сексуальным возбуждением и мучительным чувством стыда и вины).

Отсутствие определенного периода регулярной половой жизни для того, чтобы у женщины возникло половое влечение и развилась способность к оргазму.

Наличие определенных внешних условий.

Отсутствие определенных внешних условий.

Хроническая усталость.

Бытовые и рабочие неурядицы.

Придуманный, завышенный ориентир, сформированный под впечатлением рассказов подруг, знакомых, СМИ. (Начитавшись литературы, насмотревшись фильмов, наслушавшись откровений подружек, женщины ждут точно таких же ощущений, а получают… свои. Но не всем же нравится томатный сок? А фасон платья подружки не обязательно должен подойти Вам? Поэтому то, что вызывает восторг у одного человека, совершенно не дает ощущение праздника другому).

Потребность или склонность к необычной стимуляции (садистские, мазохистские, фетешистские и др. потребности) и девиантное поведение (эксбиционизм, трансвестизм, зоофилия и проч.).

Оценивая вышеперечисленные причины, их, довольно условно, можно объединить по следующим основаниям: соматогенному, психогенному, технико-физиологическому и социокультурному. Нарушения органической природы, обусловленные разного рода заболеваниями или физиологическими особенностями женщины, занимают самую незначительную часть среди случаев аноргазмии. Но это именно те причины, которые труднее всего поддаются лечению. Куда чаще аноргазмия является следствием социокультурных и психологических причин, при этом последних – большинство.

Обилие причин, вызывающих аноргазмическую дисфункцию предполагает исключительно большое число разновидностей аноргазмии.

3 совет: Определись с видами аноргазмии!

Существуют многочисленные виды, степени и подразделы аноргазмии, зная которые называть любую женщину холодной и безоргазменной становится просто своеобразной нормой с этих позиций! Но только той нормой, которая не обидна, а присуща абсолютному большинству прекрасной половины человечества. Особенно если женщину не беспокоит, что с кем-то она достигает оргазм, а с кем-то нет, где-то она добивается острых ощущений, а когда-то делает себе некоторый перерыв. Интуиция, собственное сердце подсказывает где, с кем и как она должна поступать.

Тем не менее, специалисты в области сексологии выделяют несколько классификаций аноргазмии. Отношение к её формам и подразделам существенно различается в зависимости от того, как смотрят женщины на это явление: как на супружескую обязанность, или как на средство поддержания близких отношений, как на стимул, который приносит удовлетворение, или как на главную цель коитуса в партнерских отношениях, или как-то иначе.

Ряд исследователей по старинке считают, что нормальным является только вагинальный оргазм, и ставят диагноз «аноргазмия» любой женщине, переживающей оргазм вне коитуса, даже если она сексуально возбудима и периодически испытывает оргазм при клиторальной стимуляции. Хоть такой подход – давно в прошлом, отдельным женщинам надо быть готовым к бытовавшим прежде взглядам, и посматривать на год издания книжки о сексуальности и правильно оценивать возраст врача на приеме у гинеколога.

Некоторые ученые при классификации аноргазмии исходят из основных причин появления данного сексуального расстройства и выделяют такие типы, как:

Психогенная аноргазмия.

Органическая аноргазмия.

Ретардационная аноргазмия.

Существует точка зрения, при которой выделяются два основных крупных блока в зависимости от времени появления оргастической дисфункции:

1. Первичная аноргазмия – это такое расстройство, которое возникает в тех случаях, когда женщина вообще никогда не достигала оргазма при любом типе стимуляции. Она подразделяется на:

конституциональную первичную аноргазмию,

органическую первичную аноргазмию.

2. Вторичная аноргазмия диагностируется у тех женщин, кто раньше был способен к оргазму (хоть единожды!), но теперь его не испытывает. При этом совершенно не важно, при каких обстоятельствах или какими способами стимуляции женщина получала оргазм ранее: во время сна с эротическими сновидениями, при половом сношении, при мастурбации или при петтинге.

Специалисты в области сексологии подчеркивают, что приблизительно у четверти их пациенток отмечается первичная аноргазмия: эти женщины никогда не испытывали оргазма, притом что у них нет никаких нарушений со стороны репродуктивной системы. Лечение в данном случае более продолжительно и, к сожалению, менее успешно, но все же две трети женщин с этой формой оргастической дисфункции начинают испытывать оргазм в течение года.

Интересный взгляд на проблему оргазма и его отсутствия предлагает Х. Каплан – одна из немногих женщин-сексологов с мировым именем, – которая рисует кривую с приближенным колоколообразным распределением параметров этого рефлекса. По её мнению, в одной части этого распределения «находятся» женщины, вообще ранее не испытывавшие оргазма. Далее следуют женщины, требующие интенсивной клиторной самостимуляции, то есть женщины, которые достигают оргазма в одиночку, при этом их «не интересует» партнер. Затем идут женщины, требующие непосредственной клиторной стимуляции и способные переживать оргазм, если их партнер «попадает» в эту же серединную часть распределения величин. Ближе к середине находятся женщины, способные достигать оргазма во время сношения, но только после длительной и активной стимуляции. К верхнему пределу можно отнести женщин, достигающих пика удовольствия при кратковременной интромиссии во время полового акта и, наконец, на самом предельном пороге распределения «находятся» женщины, которым достаточно только фантазий и/или возбуждения грудной области для достижения оргазма.

При таком подходе очевидным является только то, что женщина, никогда ранее не испытывавшая оргазма и страдающая аноргазмией, обладает этим сексуальным расстройством и нуждается в лечении. А все остальные случаи лежат в середине распределения оргастической функции в данном «колоколообразном подходе» и являются спорными.

Некоторые разночтения в оценках подтолкнули к появлению различных авторских взглядов на проблему аноргазмии, где исследователи рассматривают конкретные случаи и в зависимости от выраженности явления выделяют три степени аноргазмии:

1 – отсутствие оргазма, хотя половой акт и сопровождается приятными ощущениями;

2 – половой акт безразличен, половое возбуждение и удовлетворение отсутствуют;

3 – половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями.

Благодаря таким разночтениям в подходах к оргастической дисфункции родилась следующая классификация, где конкретизируется степень сексуального расстройства. В данном подходе ярко выражены три блока с подразделами, конкретизирующими ситуацию:

А. Полностью нет оргазма;

Б. Нерегулярный оргазм;

В. Оргазм бывает только при соблюдении определенных условиях.

Рассмотрим эти блоки поподробнее:

А). Полностью нет оргазма.

Эта ситуация наиболее проблематичная, поэтому в данный блок включают оргазмическую дисфункцию, при которой оргазм не наблюдается ни в какие периоды жизни, и ни при каких обстоятельствах: ни при половом акте, ни при мастурбации, ни с какими партнерами в любых ситуациях. Это абсолютная аноргазмия – та, которую иногда называют полной или генерализованной.

Но в этом блоке некоторые авторы выделяют тотальную аноргазмию, при которой женщины не испытывают оргазм лишь при половом акте и при мастурбации (З. Кратохвил, 1990)

По мнению С. Каплан примерно 8% женщин в Соединенных Штатах никогда не испытывали оргазм. Иногда такое состояние связано с недостатком стимуляции, а в ряде случаев, даже при интенсивном возбуждении, оргазм не наступает. По причине воздействия разнородных факторов такие женщины «научились» подавлять свой оргастический рефлекс. Это подавление абсолютно непроизвольно, а женщины часто страстно желают исправить положение и испытывать оргазм.

Симптоматическая (органическая) аноргазмия обусловлена соматическими заболеваниями, при наличии которых женщина не получает оргазм. Степень заболевания всегда различна, но крайние случаи именно такой аноргазмии наиболее трудно поддаются лечению.

Ретардационная аноргазмии – полное отсутствие оргазма из-за задержки психосексуального развития в пубертатном возрасте.

Конституциональнаяаноргазмия – полное отсутствие оргазма обусловлено конституциональными факторами.

Б). Нерегулярный оргазм.

К данному блоку относят чаще всего те проявления сексуального расстройства, которые имеют бессистемный характер и возникают от случая к случаю.

Спорадическая (частичная или случайная) аноргазмия заключается в нерегулярности достижения сексуальной разрядки, при которой женщина способна испытывать оргазм при различных формах половой активности, но далеко не всегда.

Её иногда называют олигооргазмия – в тех случаях, когда женщина испытывает оргазм при различных вариантах сексуальной активности, но только редко (С. Кратохвил, 1990).

В). Оргазм бывает только при соблюдении определенных условий.

Множественность причин возникновения оргазмической дисфункции обуславливает и широкий спектр её проявлений. В связи с этим отмечают селективную аноргазмию, при которой оргазм не наступает в интимных отношениях только:

с определенным партнером,

в конкретной ситуации,

в определенном эмоциональном состоянии,

в некоторые периоды жизни.

Селективная аноргазмия может встретиться при интимных отношениях только с конкретным партнером: с мужчиной, которым женщина пренебрегает, который ей отвратителен, или, наоборот, с тем, кого она очень уважает, благотворит или восхищается. Встречаются случаи, когда она выражается, например, в общении с собственным мужем! Селективные расстройства проявляются и в определенной ситуации: при совместном проживании с родственниками или с детьми в одной комнате или квартире, при включенном свете, на постели определенной жесткости, под определенное музыкальное сопровождение и т. д. Зачастую селективная анаргозмия вызвана определенным эмоциональным состоянием, которое вызвано депрессией, беспокойством, тревогой, страхом, опасением забеременеть, потерей близкого или родного человека. Неспособность женщины к оргазму возникает в самом начале половой жизни, или в ходе беременности, в постклимактерический период.

Это обилие причин селективной аноргазмии привело к появлению таких форм и разновидностей, как:

Ситуационная (или относительная) аноргазмия предполагает достижение женщиной оргазма при определенных обстоятельствах, но неспособность к этому в отсутствие такой ситуации.

Коитальная аноргазмия подразумевает отсутствие оргазма в половом акте и при его возможности вне полового акта. Женщина может достигать оргазма любыми способами, с применением множества средств и форм стимуляции, но только не в результате полового акта.

Нимфоманическая аноргазмия – экзотическая разновидность, при которой половое влечение повышено, но оргазм не наступает, несмотря на длительную стимуляцию и возбуждение.

Ложная аноргазмия проявляется в незавершённости оргастической стадии у мультиоргастичных женщин, сопровождающаяся чувством неудовлетворённости.

Мнимая аноргазмия – это состояние женщины, вызванное её собственными установками на неспособность получить оргазм.

Физиологический дефицит оргазма – отсутствие оргазма в начале половой жизни или в результате психосексуальной незрелости.

Анестетически-фригидный синдром без оргазма возникает у женщин, которые уверены, что если захотят, то могут достигнуть оргазма с «большим напряжением, но он не стоит того»

Анестетически-фригидный синдром с оргазмом – у женщин, которые при каждом половом акте возбуждаются и достигают оргазма, а сексуальную активность в жизни не проявляют, так как сексуальное влечение у них полностью отсутствует.

Практика подсказывает, что обилие форм и классификаций данного явления только увеличивает важность разрешения проблем с анаргозмий. Какой бы ярлык не приклеили к женщине с жалобами на полные или частичные трудности с оргазмом, ей будут показаны различные способы, приемы и методы помощи, коррекции или лечения. Одним будет достаточно просто полового просвещения для удовлетворения своей безграмотности и повышения сексуальной осведомленности. Кто-то найдет ответы в изменении техники полового акта. Кому-то понадобятся советы, комментарии, сочувствие психолога или поддерживающая психотерапия сексолога. А большинству будет показана секс-терапия, которая способна привести к благоприятному исходу.

Стратегия устранения аноргазмии зависит главным образом от причины данного нарушения. Различные подходы требуются женщине, которая никогда не испытывала оргазм, и женщине, которая легко испытывает оргазм при мануальной стимуляции или орогенитальном сексе. Точно так же в зависимости от причин аноргазмии стратегия помощи будет широко варьироваться. Например, женщине с имиджем некрасивого тела можно помочь различными способами добиться позитивной его оценки. Женщину, которую тревожат ее фантазии мешающие достичь нужного уровня возбуждения, можно научить технике блокирования мыслей, в то время как женщине, которая не может достичь возбуждения выше фазы плато, можно рекомендовать соответствующие эротические фантазии как помощь в достижении оргазма. Иные формы помощи при различных видах оргазмической дисфункции речь будут рассмотрены ниже.

4 совет: Улучши общее самочувствие

Неспецифическое лечение аноргазмии, как правило, основано на улучшении психического состояния женщины за счет улучшения общего самочувствия. Помимо нормированного рабочего дня, где получение денег и карьерный рост доставляют определенное удовольствие, следует предметнее уделять время досугу, отдыху и собственному внешнему виду. Для этого подойдут любимые занятия в свободное время, разносторонние занятия спортом или физкультурой, гимнастикой, фитнесом, как сейчас говорят. Санаторно-курортное, грязе– и водолечение, общий и расслабляющий массаж, а также иные мероприятия будут способствовать повышению сексуальной реактивности.

Поскольку усталость и озабоченность являются самыми частыми причинами, вызывающими угнетение полового чувства даже у самых темпераментных женщин, в борьбе с аноргазмией очень важно обеспечить женщине нормальный режим труда и отдыха, избавить ее от недосыпания, переутомления, эмоциональной напряженности, добиться общего укрепления организма.

Та часть женщин которые предполагают, что, достигнув своего оргазма они повысят свою оценку, улучшат самочувствие и станут счастливее, глубоко заблуждаются. Они толкают телегу впереди лошади, забывая, что первично, а что вторично. От степени беспокойства по поводу отсутствия оргазма зависит необходимость лечении, потребность в консультации, помощи психолога или психотерапевта. Если эта проблема служит стрессовым фактором, негативно влияет на настроение, дегармонизирует жизнь партнеров, то всегда можно обратиться за помощью к специалисту самостоятельно, либо по настоянию партнера. Для тех, кто чувствуют себя «обделенными» в жизни, сравнивая свои переживания с опытом более сексуально реактивных приятельниц, всегда найдутся салоны красоты, специальные книги, для них открыты двери психологических кабинетов и медицинских центров с профессионалами, которым под силу сделать королеву из любой женщины.

Для тех, кому интересно проверить состояние своего самочувствия можно рекомендовать тест «Спросите себя о самочувствии» в приложении №1.

5 совет: Умей расслабляться!

«Иногда несделанная вовремя эпиляция останавливает девушку

от совершения необдуманных поступков…»

с юмористического сайта http://ostrie.moskva.com/

Ключ к решению рассматриваемой проблемы в том, чтобы научиться расслабляться вне ситуации полового акта. Женщина должна уметь ослаблять тормозящие факторы и научиться релаксировать самостоятельно, сама с собой. А потом, конечно, с партнером. Если женщина знает, что способна быть оргастичной, это знание придаст её уверенности, необходимой для преодоления трудностей, с которыми она сталкивается в своей сексуальной жизни. Даже если не будет достигнут оргазм с партнером, всегда можно успокоить себя тем, что можно удовлетворить себя самостоятельно, но несколько позже (или раньше – в зависимости от ситуации). Если ей еще не знаком оргазм, то умение расслабляться поможет найти долгожданный пик наслаждения.

Прежде, чем обратиться к специалисту, женщина может самостоятельно попытаться решить эту задачу. Механизм расслабления основан на использовании связи между напряжением мышц, вегетативной нервной системы, а также психическим напряжением. Релаксация мышечного напряжения уменьшает влияние симпатической нервной системы и одновременно повышает влияние парасимпатической системы, что, в свою очередь, снимает эмоциональное напряжение и создает благоприятные условия для протекания сексуальных реакций и сексуальных переживаний.

Первоначально релаксацию следует осуществлять в затемненной комнате, в положении лежа или сидя с закрытыми глазами. Спокойным, медленным «усыпляющим» голосом, расслаблять мышцы рук и ног можно постепенно, переходя от пальчиков ног к голове. Или наоборот от мышц лица вниз через все тело. Кто-то просто считает «баранов в стаде», кому-то помогут представление себя, любимой, в коконе бабочки – в уюте и тепле. Иным важна ситуация покоя, и монотонное повторение про себя усыпляющих установок: «Мне хорошо», «Я спокойна и уравновешена», и т. п. Через некоторое время сердцебиение несколько замедляется и наступает долгожданное состояние покоя.

Сексологи считают, что в борьбе с аноргазмией данный прием поможет, если расслабление осуществлять в присутствии партнера, на которого направлено сексуальное влечение. При этом попытки совершать половой акт не следует допускать до тех пор, пока в процессе релаксации не уменьшится или не исчезнет чувство страха перед половым актом и собственной тревогой по поводу отсутствия оргазма.

Хотя для некоторых женщин находиться в объятиях партнера вполне достаточно для расслабления. Но тем, кто страдает аноргазмией, добиться расслабления трудно даже с тем, кто очень сильно любим. В таком случае можно посоветовать фокусировать свои ощущения на воображаемых сценах сексуального общения перед тем, как перейти к ситуации в реальной жизни. Иным помогает глубокое размеренное дыхание и собственные установки на то, что женщине нужно в этот момент. Эта фокусировка направлена на избавление от чувства страха.

Некоторые факторы тормозят или ограничивают способность женщины к возбуждению. Иногда они вовсе блокируют оргазм. Например, боязнь потерять сознание от ожидаемого удовольствия или потеря контроля над мочевым пузырем. Эта психологическая зависимость в данном случае может быть основной причиной аноргазмии. Поэтому некоторые сексологи рекомендуют редуцирование препятствий, которые ограничивают способность женщины испытывать возбуждение или блокируют оргазм (У. Мастерс и В. Джонсон, 1991). Женщинам, которых лечат этим способом, секс-терапевты дают «разрешение» на проявление сексуальных эмоции, и учат преодолевать боязнь того, что следствием оргазма может быть что-то подобное. Такое упрощение ситуации во время мастурбации или стимуляции партнером в большинстве случаев позволяет женщине легко достичь оргазма.

Многие женщины, отчаявшиеся иметь оргазм, начинают притворяться и скрывать свою проблему, расслабившись под маской притворства. Им не мешало бы изменить такое поведение и не симулировать в постели. Если присутствует стремление к достижению оргазма, надо учиться, а не притворяться все время, чтобы ощущать его в действительности. В следующих разделах – для специалистов – будут рассмотрены специальные приемы и упражнения для этих целей, которые выполняются под руководством секс-терапевта.

6 совет: Научитесь настраиваться на половое сближение

Психоэротическая настроенность женщины с оргастической дисфункцией является важным условием её устранения. Этот процесс зачастую должен осуществляться заблаговременно. Предварительная психоэротическая настроенность на половое сближение для возникновения полового удовлетворения может создаваться на протяжении всего дня в процессе духовного общения партнеров и, особенно в период, непосредственно предшествующий половому сближению. Положительная психоэротическая настроенность женщины может оказать большое влияние на уровень половой возбудимости и интенсивность переживаний в половом акте, и благодаря этому оргазм появится именно тогда, когда он ожидаем.

Формы и способы такого настроя у всех различны. Некоторые женщины идут на поводу своих эротических фантазий, представляя заранее картину сближения. Кто-то мысленно прописывает сексуальный сценарий, уделяя особое внимание тем событиям, когда женщина предстает в самом прекрасном для неё свете. Существенная часть женщин пытается уйти от житейских и бытовых вопросов, отодвигая их на следующий день («все сделаю на следующей неделе!») или, пытается разрешить проблемы до наступления времени близости. Не случайно поэтому многие пары планируют романтические и эротические встречи на пятницу и субботу – в конец недели.

Для части женщин настрой на половое сближение напоминает подготовку к работе. Им следует забыть подход Эберхарда Хойль, утверждающего, что многие люди находятся под воздействием закона инертности: отложим на завтра то, что не хотим делать сегодня. В настрое на половое сближение он просто неуместен. Для многих женщин важна атмосфера происходящего: свет, музыка, аромат, выбранное время. Особе значение придается месту происходящего: выбору белья, духов, прически, состоянию тела. Кому-то может помочь глоток вина для настроя и расслабления, но влияние однократного приема алкоголя на половое влечение женщины весьма индивидуально. У одних бокал вина тормозит половое влечение, у других – растормаживает, ослабляя психические тормоза. Все здесь зависит ещё и от меры, качества, привычки, обстановки приема, противопоказаний по состоянию здоровья.

Умение настраиваться на половое сближение может означать выполнение нескольких задач:

замена отрицательных эмоций на положительные;

образное уменьшение своих проблем;

готовность получить желаемый результат и находиться в предвкушении его.

Женщина может дать себе положительную мотивацию, сказав, например: «Сегодня вечером я улажу свою проблему и извлеку из этого определенную пользу». Или: «Я докажу самой себе, что я уже готова к оргазму». Или «У меня будет шанс, и я им воспользуюсь».

Мотивировать свой настрой можно положительной целью, которую женщина может и хочет достичь, используя технику преуменьшения. Для этого следует уменьшить тяжесть сексуальной дисфункции, как собственной проблемы на нежных женских плечах при помощи образов. Для чего в воображении стоит представить простое удовольствие, которое ожидает в ближайшие часы, сравнить его с приятным радостным чувством, которое уже известно или всплывает в памяти.

При этом постепенно следует уменьшать количество житейских и бытовых проблем, свалившихся именно сегодня, и освобождать себя для самого главного, что ждет впереди. В сексе мотивация и настрой на половое сближение проявляется уже в самом процессе, который занимает совсем немного времени, где «аппетит приходит во время еды».

7 совет: Изучай собственное тело в поисках оргазма

Первое, с чего начинается путь к оргазму – это изучение своего собственного тела. Ценные сведения о реактивности эрогенных зон можно получить при периодическом их исследовании. Некоторые женщины не способны испытывать оргазм только потому, что не обеспечивается достаточная адекватная стимуляция эрогенных зон. В результате женщина считает себя больной, а партнер называет её холодной, льдышкой, «фригидной».

Освоение эрогенных зон тела любой женщины весьма индивидуально, даже в области гениталий. Но всегда можно познакомится с ними при помощи зеркала, рассматривая и прикасаясь к определенным участкам. Ненастойчивая стимуляция отдельных зон тела или точек его соприкосновения с пальцами рук позволяет выяснить степень чувствительности, силы и напористости надавливания или поглаживания, узнать те из них, которые ведут к большему возбуждению. Это интимный процесс, и знакомство с анатомией своего тела впервые лучше всего совершать в одиночестве и расслабившись, зная, что никто не потревожит в течение определенного длительного времени. Причем следует изучать все участки тела, а не только гениталии, осмотрев и прикоснувшись ко всему, что только возможно. Не плохо использовать для этих целей любриканты, бальзам, гель для массажа, доставив себе удовольствие от прикосновений.

Различные манипуляции оказываю неодинаковое воздействие на эрогенные зоны, поэтому женщина, не испытывающая полового удовлетворения может ощутить именно то, чего и ждет от своего тела – повышенную реакцию на возбуждение. Она может возникнуть в непредсказуемых местах: на спине, лодыжках, ступнях, пальцах, шее, голове… Например, у женщины грудь является не только привычным элементом красоты и одним из самых сильных сигнальных раздражителей, вызывающим сексуальные реакции у мужчин. (К. Имелинский, 1990) Она же – источник эротического возбуждения, прикосновение к которому способно подвести женщину к оргазму. Стимуляция сосков и ареолы, отдельных участков груди, обеих сразу или поочередно вызывает подъем чувственного возбуждения.

Сначала изучение собственного тела осуществляется только с одной целью – найти точки или зоны возбуждения. Затем определяется степень воздействия для повышения его уровня. И только потом открывается путь к достижению оргазма. По информации из авторитетных источников некоторые женщины, научившись вызывать у себя оргазм путем самовозбуждения, далее начинали испытывать его и во время полового акта. Тем самым они самостоятельно смогли избавиться от аноргазмии. Более подробно мы поговорим об этом – в разделе «Направленная мастурбация».

8 совет: Развивай сексуальную коммуникацию

Собственный опыт в стимуляции эрогенных зон, возбуждение которых ведет к оргазму, облегчает его достижение в партнерских отношениях. Теперь уже женщина сама знает, что стимулирует или тормозит ее возбуждение. А мужчине остается быть достаточно чутким, чтобы понять это. Но если он в данной ситуации все же не улавливает ее желаний, то женщина должна подсказать ему. Для этого слова порой не нужны – часто достаточно её взгляда, жеста, движения или прикосновений. Мужчина не должен быть эгоистом и видеть в женщине объект своей похоти, иначе половой акт не будет символом и физическим выражением человеческой любви, а послужит только унижению женщины. (З. Шнабль, 1991). Если мужчина будет грубо стремиться только к своему наслаждению, мало заботясь о том, что испытывает при этом женщина, то постепенно ее сексуальность может угаснуть.

Есть и еще одна причина, по которой необходимо коммуникативное общение. Достаточно яркий пример этого описывает С. Кратохвил: «У одной нашей пациентки отношения с партнером портились всякий раз, как только ее очередной друг делал попытку снять с нее бюстгальтер. Она страдала комплексом неполноценности из-за своей слишком маленькой груди. Под защитой подбитого пенорезиной бюстгальтера она чувствовала себя более уверенной. После беседы (с ее согласия) с ее последним другом, которого она очень любила, мы узнали, что он давно все понял, но по-прежнему любит ее. Это успокоило женщину, и чувство неполноценности быстро прошло». Из этого примера о «комплексе неполноценности» и связанном с ним чувстве стыда, культивируемым социально-культурной средой, можно сделать простой вывод. То, что мнят о себе женщины, для мужчины порой не играет ни какой роли. В данном случае представления о пышном бюсте как секс-идеале не давали возможности этой женщине расслабиться полностью и получить долгожданный оргазм.

Слишком развитое чувство стыда зачастую отрицательно сказывается на половой активности пары в достижении оргазма. Стыд может касаться как названных действий и желаний, так и обнажения тела. Многие женщины не смеют подсказать партнеру, как их можно возбудить и удовлетворить, так как считают, будто от мужчины нельзя требовать исполнения своих желаний или что эти желания ему покажутся ненормальными. Если женщина стыдится мужчины, которого она любит, то возникающее торможение удерживает ее от мысли предстать перед ним обнаженной. Она или боится обнаружить перед ним какие-то физические изъяны, или (часто под влиянием воспитания) показаться бесстыдной, нескромной, морально ущербной. Обе точки зрения в корне ошибочны. Рано или поздно он ее все равно увидит. А зажатость, обусловливающая склонность к аноргазмии могут сопутствовать всю жизнь этой женщине.

С обоюдного согласия можно делать все, ибо любовь здесь станет мерилом нравственного и безнравственного, приличного и неприличного, нормального и ненормального. Развитие сексуальной коммуникации нужно именно для того, чтобы научиться сигнализировать партнеру о том, какого рода прикосновения или стимуляция предпочтительны в данный момент, навык в ней значительно расширяет круг приемлемого сексуального общения. Что позволяет разнообразить сексуальный сценарий и искать оптимальные пути для достижения гармоничных взаимоотношений.

Благо, что среди современных молодых женщин значительно реже, чем среди женщин старшего поколения, встречается чувство ложного стыда. Они относятся к мужчинам более свободно и непринужденно. Но это не значит, что они ведут себя безнравственнее и не с меньшие чувством ответственности, как их бабушки. Но курьезные случаи еще встречаются. Например, одна из пациенток, воспитанная в духе строгой пуританской морали и не отличавшаяся живостью характера, за период своего 12-летнего брака, от которого у него было пятеро детей, сумела ни разу не показаться обнаженной своему мужу, не очень умелому в вопросах любви. Половая жизнь стала приносить ей удовлетворение только после того, как удалось преодолеть ее болезненную щепетильность.

Сексуальная коммуникация с партнером играет исключительно важную роль в укреплении партнерских взаимоотношений, которые ведут к оргазму. Ученый-сексолог Уэнди Малтц разработал многоуровневую модель конструктивных и деструктивных проявлений сексуальности, где он рассматривает сексуальную энергию как нейтральную силу. По его мнению, цель и последствия сексуального поведения могут задавать ей позитивное или негативное направление. Например, партнерский секс может быть страстным и ненасытным, а может выступать супружеским изнасилованием. Вот как автор описывает три позитивных уровня сексуального взаимодействия, в основе которых лежат обоюдный выбор, забота, уважение и безопасность. (см.: С. Кратохвил, 1991) Именно они способствуют достижению оргазма и поэтому приводятся в качестве примера, отражающего три степени (уровня) развития партнерской сексуальной коммуникации:

На «Уровене +1», осуществляется исполнение позитивных ролей, он отражает четкие гендерные стереотипы, продиктованные обществом или религиозными традициями. Согласно им мужчина (в гетеросексуальных парах) инициирует сексуальные отношения, а женщина их принимает. Сексуальные взаимоотношения на этом уровне характеризуются взаимным уважением без принуждения и обид. В таких отношениях царит ощущение безопасности и предсказуемости. Снятие сексуального напряжения – одна из главных целей, преследуемых партнерами на этом уровне развития в случае борьбы с аноргазмией.

На «Уровень +2» осуществляется занятие любовью при сосредоточении на достижении обоюдного удовлетворения посредством творчества и экспериментирования в сексуальной сфере. Традиционным полоролевым стереотипам не место в таких отношениях, а секс превращается в эротическое развлечение. Партнеры глубже раскрываются через сексуальное самовыражение и общение, что создает атмосферу особой близости, которая ведет к достижению оргазма обоими партнерами или одним из них. А при наличии аноргазмии – эффективную помощь при обращении к специалисту сексологу.

На «Уровень +3» происходит истинная сексуальная близость, которая приносит партнерам ощущение глубокой и нерушимой связи между ними. Её неотъемлемой частью становится почтительное благоговение перед телом и эротическими ощущениями. Радость сексуального удовлетворения обязательно включает в себя выражение безграничной любви к своему партнеру. На этом уровне партнерская коммуникация максимально обеспечивает самостоятельное выполнение поставленной цели по достижению оргазма.

Следует помнить, что у большинства женщин сексуальная реактивность связана с эмоциональной романтической окраской отношения к партнеру, поэтому они очень чувствительны к трудностям во взаимоотношениях с ним. Эти трудности могут быть обусловлены охлаждением, разочарованием из-за поведения партнера и конфликтами в различных внесексуальных областях совместных отношений. Поэтому в тех случаях, когда имеется конфликтная ситуация, в рамки терапии сексуальных расстройств включают помощь в решении супружеских проблем.

Например, советуют партнеру обращать больше внимания на различные психологические моменты, обеспечивающие комфортное состояние его женщины, а не зацикливаться только на сексуальной «технике». Порой достаточно уделять внимание к партнерше, оказывать ей помощь в ведении домашнего хозяйства, ободрять ее, проводить совместные прогулки, обнимать вне сексуального контекста, предоставлять возможность ей пожаловаться на свои трудности, и разделить ее повседневные заботы. Не случайно, поэтому в случаях, когда речь идет о первичном нарушении отношений между партнерами, то перед сексуальной терапией проводится так называемая супружеская терапия, которая основана на понимании причин конфликта, создании всяческих возможностей для отреагирования на взаимные обиды, восстановления правильного характера общения и на выработку конструктивного решения проблем и разногласий. (С. Кратохвил, 1991)

Следует помнить, что порой оргазм выполняет одну очень важную коммуникативную функцию – он сближает половых партнеров, создает между ними эмоциональную связь. А значит и пары, где супруги дарят друг другу те самые моменты наивысшего наслаждения, становятся более стабильными, более устойчивыми, а дети вырастают в более гармоничных условиях. Только поэтому оргазм можно назвать эволюционно целесообразным явлением.

9 совет: Помни о любрикации

Способность женщины к такой физиологической реакции как любрикация – увлажнение влагалища – доставляет именно тот самый комфорт для сексуальных партнеров, который ведет в конечном итоге к успешной кульминации полового акта или к оргазму. Наличие любрикации свидетельствует о готовности женщины к проведению соития и является доказательством её возбуждения. Появление увлажнения способствует нарастанию сексуального возбуждения, как партнера, так и самой женщины. Выделяемый организмом женщины любрикат делает стенки влагалища скользкими, а увлажнение вагины усиливает специфические сладострастные ощущения при половом акте. Наличие любрикации является относительно надежным физическим признаком повышенного возбуждения и готовности к слиянию является ощутимая слизистая секреция из стенок влагалища, которая облегчает введение полового члена, вызывающее наслаждение у обоих.

Любрикация может начинаться по ряду причин:

В результате появления психических стимулов посредством эротического фантазирования, чтения любовных романов, просмотра видео ряда с элементами как эротики, так любовных отношений, литературы, страстного ожидания, мысли о любимом, и проч. А так же в ходе физического воздействия при петтинге, поцелуях, сексульных играх, прелюдии полового акта и т. п.

Отсутствие или малое количество любриканта ведет к болям при фрикциях, к раздражению влагалища, а порой и к мелким его надрывам. В клинической практике приходится встречаться с расстройствами любрикации психогенного, соматогенного и смешанного происхождения. Поэтому Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определяет эту проблему как сексуальную дисфункцию и помещает в рубрику «Недостаточность генитальной реакции».

Причинами сухости, скудности секреции, частичного или полного отсутствия увлажнения могут быть:

– недостаток эстрогенов у женщины.

При таком диагнозе назначают комбинированные гормональные эстрогеносодержащие препараты (оральные контрацептивы).

– незначительное время предварительных сексуальных игр (прелюдии).

Увеличение времени прелюдии здесь самый простой способ устранения сухости.

– снижение желания или отсутствие сексуального влечения к сексуальному партнеру.

В таком случае лучше решить данную эмоциональную или психическую проблему, чем получать болезненные ощущения, не ведущие к оргазму.

– высокая частота половых актов.

Эта причина устраняется выдержкой некоторого времени отдыха между половыми актами или использованием продукции секс-индустрии. Ткани вульвы чрезвычайно нежны и чувствительны. Если из-за недостатка смазки вульва будет плохо увлажнена, у женщины может появиться раздражение. С помощью смазок, масел и гелей, безалкогольного лосьона, или слюны, не влияющих негативно на среду влагалища и легко смывающихся водой, можно увлажнить вульву, пальцы или половой член, что сделает прикосновения более приятными и уменьшит силу трения.

Сухость слизистой оболочки влагалища возникает при нарушении состава или уменьшении выработки влагалищного секрета в менопаузе, при вагинизме, после операций на матке и яичниках. А так как натуpального секрета женщины бывает недостаточно, то приходится применять любриканты или, дословно, увлажнители (смазка). Выбор их разнообразен и, зависит от состава и целей применения. Эти средства увлажнения бывают на жировой основе и на водной (первые – дольше, а вторые – быстрее впитываются), с витаминами и экстрактами трав, с противоинфекционными препаратами и без них, с раздражающими компонентами и с анестезирующими, для анального секса, для петтинга, для мастурбации. Например, с раздражающим компонентом экстракта перца любрикант способствует притоку крови к половым органам и провоцируют наступление эрекции, с анестезией – уменьшают болевые ощущения, если таковые имеются, и продлевают половой акт из-за снижения чувствительности головки полового члена. Есть любриканты с ягодными запахами земляники, клубники, малини, или фруктовыми – яблоко, банан. Возможны другие вкусовые и обонятельные добавки, например, кофе с мороженым или еще что-нибудь экзотически-приятное. Выбор огромный, только надо поискать и поинтересоваться.

В современной интимной косметике средства для любрикации влагалища могут выполнять роль дерматологически нейтральной гель-смазки для женщин, которая устраняет неприятные и болезненные ощущения во время полового акта. Входящий в состав некоторых смазок пантенол благотворно влияет на кожу и слизистую, увлажняет ткани, восполняет недостаток естественной увлажненности. Большинство гелей не только увлажняют, смазывают стенки влагалища, но и восполняют дефицит естественного влагалищного секрета, облегчают проникновение, устраняют дискомфорт, ощущение жжения, напряжения и боль при коитусе и интравагинальных вмешательствах.

Вот только некоторые из любрикантов представленных на российском рынке: «Wеt» (который выпускается в трех основных категориях: Light (облегченная), Classic/Original (классическая) и Platinum (наиболее вязкая и не засыхающая). «Wet Pheromone Formula». «Sico», «Эрогель» – смазка на водной основе с растительными экстрактами. «Feathre Luv Macho Magic Stimulating Gel» – стимулирующий гель-любрикант на водной основе с запахами цветов. «Very Private Intimate Moisture» – увлажняющий, питающий, гипоаллергенный крем для очень чувствительной слизистой влагалища, без запаха. И многие другие.

Некоторые женщины считают, что наличие секреции может оттолкнуть мужчину. Почти бесцветная и лишенная запаха вагинальная слизь не только не мешает, а наоборот, стимулирует желание мужчины проникнуть во влагалище, так как она является доказательством возбуждения женщины и улучшает скольжение пениса (Шнабль, 1990). Но не только её отсутствие, а и обилие способствует аноргазмии. В сексуальной жизни наблюдаются случаи гиперлюбрикации, при которой очень обильное увлажнение влагалища создает во время сношения ощущение, будто бы половой член «плавает» в нем. Второй негативный момент в том, что некоторые мужчины, считая себя искушенными в сексе, отождествляют обильную любрикацию с распущенностью женщины. Эта дикомфортная ситуация исключает достаточное для возбуждения трение полового члена в вагине, снижает эротическое напряжение и зачастую исключает оргазм. А сами выделения у женщины могут быть настолько интенсивными, что любрикант изливается наружу, напоминая семяизвержение мужчины (Лев-Старович, 1991). Обиднее всего то, что повышение обильности выделений совпадает по времени с приближением фазы оргазма, своим появлением отдаляя саму кульминацию, а порой и исключая оргазм.

Решение такой проблемы как уменьшение любрикации за счет продолжения времени соития – задача мало перспективная. А вот увеличение времени полового акта или частоты и качества фрикций – нормальная. Но оптимальным видится изменение сексуальной позиции, при которой соприкосновение пениса будет наилучшим с теми эрогенными зонами женщины, которые у неё являются ведущими при достижении оргазма.

10 совет: Живи регулярной половой жизнью с постоянным партнером

Умная подружка или сексуально реактивная приятельница уверены, что для пробуждения женской сексуальности, ее приспособлению к особенностям сексуальности партнера, а также вырабатывания способности испытывать оргазм необходима регулярная половая жизнь. Причем регулярная половая жизнь с одним и тем же сексуальным партнером не только по этическим причинам. Но и для того, чтобы у женщины возникло и окрепло половое влечение, выработалась своя техника соития, подобрались индивидуальные позиции, легче поборолся стыд и адаптировались интимные отношения с конкретным партнером.

Регулярная половая жизнь женщин и мужчин – залог их сексуального долголетия. Это не гипотеза, а установленный факт. Если долго не эксплуатировать автомобиль, он ржавеет, детали теряют свои фабричные качества, коррозия съедает машину и застоявшаяся техника если и тронется с места, то создаст массу проблем своему владельцу. Так же и с интимной жизнью человека. Что бы долго заниматься сексом – надо им заниматься регулярно. Люди с регулярной половой жизнью живут дольше!

Сегодня достоверно известно, что в процессе регулярной половой жизни хорошо тонизируется организм, улучшаются физиологические процессы, протекающие в организме, мужчина и женщина получают огромный эмоциональный заряд положительного психологического воздействия. В результате осуществляется нежный массаж внутренних органов партнеров; происходят оздоровительные приливы и отливы крови к органам малого таза (в народе говорят, что разгоняется дурная кровушка); происходит приятная физическая зарядка мышц всего тела, улучшается кровообращение. Занятия любовью улучшают циркуляцию крови, избавляют от головных болей, бессонницы, спазм, способствуют хорошему настроению, снимают стресс.

Сексуальное долголетие предполагает длительную жизнь с возможностью и способностью заниматься сексом. В основе его лежит сексуальное здоровье, определение которому дали специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) еще в 1974 году. Это комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. Здесь присутствуют три основных момента: человеческая способность к наслаждению и контролю за своей сексуальной активностью, свобода от разного рода психологических факторов, ухудшающих сексуальное взаимодействие, и отсутствие болезней и недостатков, наносящих ущерб сексуальности.

В книге В. Перепелицина «Рекорды и достижения в сексе» (В. Перепелицин., 2003.) описывается любопытный факт. Американские ученые на протяжении года наблюдали за здоровьем 20 молодых семейных пар, которым была предписана регулярная половая жизнь, притом не реже трех раз в неделю. Уже через два месяца во всех семьях резко сократилось количество ссор и конфликтных ситуаций, еще через месяц у женщин прекратились головные боли, через полгода больные мужчины практически избавились от простатита, а через год у диабетиков резко сократилось количество сахара в крови, у гипертоников нормализовалось кровяное давление. Двое мужчин даже попрощались с язвами желудка, которые невыносимо мучили их в последние годы. Неудивительно, что из двадцати пар три передумали разводиться, а семь решили обзавестись еще одним ребенком.

Согласно исследованиям американских специалистов У. Мастерс и В. Джонсон средняя частота половых сношений в возрасте 20—30 лет – примерно 2—3 раза в неделю, но даже при этом супружеский коитальный оргазм не переживает каждая четвертая замужняя женщина на первом году семейной жизни. Спустя двадцать лет регулярной половой жизни с постоянным партнером таких дам остается только 11%. (У. Мастерс и В. Джонсон, 1991)

Российские исследования подтверждают эту истину. Месяцы и годы тренировок приведут к тому, что женщина выйдет на выше отмеченный период сто процентной оргазмии, когда она умеет, знает, а при необходимости или желании может достичь оргазма. Половой акт становится нормальным для неё в зависимости от того, как длительно или в какой форме была проведена подготовка к нему, а также какую степень полового возбуждения она успела вызвать. На это влияют ласки, предшествующие его началу, которые ведут не только к усилению психоэротической настроенности женщины, но и к увлажнению ее влагалища. Имеет место и сложившаяся сексуальная коммуникация с постоянным партнером.

При возникновении сильного полового возбуждения женщина четче чувствует появление оргастической манжеты, благодаря чему острее ощущается контакт во время фрикций. Сложившийся оргастический стереотип в регулярных интимных отношениях помогает женщине лучше узнать свою индивидуальную потребность в воздействиях, приводящих к половому удовлетворению, и становится основой достижения оргазма в дальнейшем.

Как-то по поводу анаргазмии за консультацией обратилась 23-х летняя женщина, которая меняла половых партнеров примерно раз в две недели. Но не с одним она не добивалась желаемого оргазма. Причина оргазмической дисфункции оказалась довольно проста: она добивалась только клитеральной разрядки и лишь при мастурбации в душе. Изменение взгляда на сексуальные отношения и относительно длительная (3 месяца) связь с одним половым партнером позволили ей наладить сексуальную коммуникацию, где мужчина научился стимулировать её клитор так, что женщина сумела получить желаемый оргазм в ходе полового акта.

Из архива автора.

По мнению З. Шнабль большая половая активность содействует преодолению аноргазмии, но если жизнь с постоянным сексуальным партнером ничему не научила, а наличие аноргазмии беспокоит, не стоит резко менять партнера. (Шнабль З. Мужчина, 1982). Частая смена половых партнеров не тот случай, когда количество переходит в качество. Иной раз лучше попытаться что-то изменить в сексуальном общении с одним и тем же человеком самостоятельно или под руководством специалиста. Чаще задавайте себе вопрос: «Может быть, мы просто делали что-то не так?»

Глава 2: Рекомендации психолога-сексолога

«Уважаемый доктор, у меня серьезные проблемы в сексуальной сфере. Дело в том что, я не получаю оргазма от своего мужа. Раньше я думала, что оргазм есть, но это оказалось лишь мое воображение, думала что у меня аноргазмия, но при мастурбации оргазм есть, может это психологически чем то вызвано, прошу помочь советом мне, потому что не хочу открывать эту страшную тайну мужу, он будет в шоке и полностью подавлен. Хочу как-то исправить положение вещей, потому что мне приятно занимать с ним любовью. P. S. помогите мне, пожалуйста». Наташа.

«Я в журнале прочитала про такую болезнь как аноргазмия… как и где это лечится? у меня все симптомы, я уже 3 года живу половой жизнью и не испытываю оргазма. Когда мужчина в меня входит, я испытываю наслаждение, но буквально через минуту (даже меньше) я не чувствую ничего и разряжаюсь только путем мастурбации». Наталия. Из архива автора

Советы умной подружки должны настроить на благоприятный исход большинство читательниц в случае обнаружения у кого-то оргазмической дисфункции. А кое-кому из них уже и помочь в достижении оргазма. Замечательно, если вовремя сказанное умное слово решает проблему, но так бывает далеко не всегда. Рассматриваемое явление отличается таким широким диапазоном проявлений, которые просто не под силу охватить одному человеку. Сегодня, наверное, в каждом глянцевом женском журнале есть рубрики о сексуальности, но не факт, что ответы на «наши» интимные вопросы можно найти в любом из них. Поэтому исследование приемов и способов борьбы с аноргазмией продолжается в следующем разделе, который предоставляется психологу-специалисту в области женской сексологии.

Опыт и практика – верные союзники в поиске ответов на жизненные вопросы. В интимных отношениях картина – та же. Поиск оргазма ведется в разных направлениях и если советы подружки затрагивали больше психологические тропинки, то сексолог подскажет психо-физиологические, порой где-то «технические» пути. Сначала самостоятельный поиск, затем работу в паре с партнером: генитальную и внегенитальную стимуляции, проведение полового акта и использование его разновидностей для достижения желанной цели, применение специальных средств секс-индустрии. Практически каждый параграф данного раздела – это рекомендованный прием устранения аноргазмии, который любая женщина сможет применить самостоятельно.

1. Внегенитальная стимуляция

Прикосновение – это фундамент, на котором строится человеческая сексуальность, основанная на взаимоотношениях с другими людьми. По оценке ряда специалистов прикосновение является целью уже само по себе. Это первичная форма коммуникации, безмолвный голос, который, избегая вербальных ловушек, выражает чувства, переживаемые в тот или иной момент. Оно компенсирует физическое разделение, избежать которого не в силах ни один человек, буквально создавая ощущение единства между двумя людьми. Прикосновение – это чувственное удовольствие, исследование поверхности кожи, гибкости мускулов, очертаний тела. Единственной его целью является удовольствие от тактильного восприятия (У. Мастерса и В. Джонсон,1976).

Любое прикосновение может нести в себе сексуальный заряд, при этом совсем не обязательно, чтобы оно было обязательно направлено на эрогенную зону. Поверхность тела женщины представляет собой один сенсорный орган, где одни участки более восприимчивы к сексуальным ощущениям, чем другие. Поэтому прикосновение к ним практически усиливает ощущение близости и сексуальное возбуждение женщины. А поскольку они различаются по своим пристрастиям, им нравятся разные прикосновения, то каждая женщина способна определить те самые индивидуальные зоны, касание которых может привести к оргазму.

Прикосновения к телу вызывают выработку гормона окситоцина, известного, прежде всего, как гормона матери. Он вырабатывается при физическом касании, телесном контакте, во время родов. Именно он отвечает за присутствие материнского молока, когда ребенок хочет есть. Шведский профессор физиологии К. Моберг занималась исследованием функции окситоцина и пришла к выводу, что этот гормон касания и ласки не является прерогативой только матерей. В своей книге «Фактор окситоцина» она отмечает, что благоприятным эффектом этого гормона может воспользоваться любая женщина, так как при выработке большого числа окситоцина, она хорошо расслабляется и получает удовольствие от таких «женских» качеств, как спокойствие и чувство связи с другими людьми. (К. Моберг, 2007) Известно, что окситоцин дает благотворный эффект от похлопывания по плечу, рукопожатия, прогулки «под ручку», способствует снижению стресса. Поэтому можно предположить, что телесные ласки в сексуальных играх, при петтинге и в прелюдии помогут значительной части женщин с аноргазмической дисфункцией в преодолении своего расстройства.

Потребность любящей женщины в нежности почти безгранична и это не преувеличение. Число женщин, сетующих, что мужчины не уделяют им довольно внимания, достаточно нежны и чутки, очень велико. По оценке З. Шнабля стремление женщины к ласке бывает заторможено значительно реже, чем ее половое влечение в более узком смысле. Большинство женщин испытывают потребность во внимании в значительно большей мере, чем им уделяют его мужчины. К сожалению, многие мужчины вовсе не замечают, что женщине нужна нежность, внимание, ласковое прикосновение. Некоторые полагают даже, что ласки им не нравятся. Женщинам нет нужды стесняться выразить партнерам свои желания и рекомендации, потребности в эротическом стимулировании для того, чтобы почувствовать оргазм. Молчание здесь – не лучшее качество.

Некоторым женщинам для достижения оргазма достаточно просто стимулировать область груди (У. Мастерса и В. Джонсон,1991). Они находят весьма возбуждающим стимуляцию груди (особенно соска), где между её размером и эротической чувствительностью не существует никакой связи. Другим такие манипуляции неприятны. Есть женщины, грудь которых становится более нежной и чувствительной в определенные моменты менструального цикла. Поэтому в одной ситуации прикосновение к груди или нажатие кажется женщине очень возбуждающим, а через 5—7 дней оно будет ей неприятно, а еще через неделю она сочтет его просто грубым.

Внегенитальная стимуляция половых органов доставляет огромное удовольствие большинству женщин. Исследования и клинический опыт показывают, что примерно одна десятая часть женщин способна на внегенитальный оргазм, который возникает при поцелуях, объятиях и ласках, без какой бы то ни было стимуляции половых органов. В первом опыте мануальной стимуляции гениталий во время мастурбации женщина сама познает силу, направленность, частоту прикосновений, обеспечивающих оргазм. Тем самым закладывает фундамент для последующего формирования навыков взаимодействия с партнером. Но не только самостоятельно, а исключительно с помощью партнера многие из них способны получить оргазм. Для этого прикосновения друг к другу могут быть одновременными и направленными на исследование чувствительности друг друга. В результате мануальная стимуляция может быть прелюдией к последующим действиям, а может сама по себе доставить удовольствие или привести к оргазму, который называют внекоитальным.

2. Направленная мастурбация

В начале XXI века наиболее оправданным направлением в поиске собственного оргазма считается раздражение собственных эрогенных зон, по мере усиления воздействия на которые можно достичь пика высшего наслаждения. Попробовав стимулировать собственное тело (о чем говорилось в первом разделе), женщина учится определять степень и частоту воздействия тактильных прикосновений, которые ведут к усилению возбуждения. Одно дело – просто трогать свое тело, а совсем иное – добивать возбуждения. Клиническая практика показывает, что оптимальным решением в дальнейшем продолжении манипулированием эрогенными зонами является мастурбация, заканчивающаяся собственным оргазмом. Достижение оргазма без полового акта (коитуса) приводит к внекоитальному оргазму. При этом важно избавиться от иллюзии, что мастурбация – это грех, повинность, и усвоить факт, что это одно из сексуальных проявлений человека (З. Шнабль, 1982), которое довольно широко распространено. По опросам, организованным в ряде стран Европы и Америки, эту сексуальную практику применяют примерно три четверти женщин. У мужчин эта цифра будет повыше – более 90%. (Мастерс У., Джонсон В., 1991; Каплан Х., 2007; Кон И., 1990; и др.)

Стимулирование собственных эрогенных зон женщина может осуществлять самостоятельно, с партнером, под руководством специалиста. Она может направлять это воздействие как на генитальную, так и на внегенитальную область. Несмотря на то, что в борьбе с аноргазмией мастурбация может оказывать весьма благотворный эффект, не у каждой женщины возникает желание прибегать к этому средству, которое осуществляется с помощью самых разных техник и приемов. Достигнет она оргазма на этих занятиях или нет, сказать заранее сложно. Но клинический опыт показывает то, что эти манипуляции будут весьма эротичными для партнера – несомненно. Наблюдение за женщиной, мастурбирующей самостоятельно, как это часто изображается в сексуальных фильмах и журналах, – мечта многих мужчин. Поэтому женщина не оставит его разочарованным, а будет уверена: партнер не только сам достигнет оргазма, но согласится на столько занятий, сколько ей потребуется.

Большинство женщин все-таки достигают удовлетворения при помощи мастурбации, а специалисты в области сексологии вот как описывают этот процесс (Кратохвил С. 1990): «Чаще всего женщины двигают рукой вверх-вниз, назад-вперед или выполняют круговые движения в области половых губ и клитора. К стимуляции непосредственно головки клитора прибегают редко, хотя иногда ее стимулируют через капюшон клитора. Некоторые женщины раздражают область клитора с помощью постельного белья или подушки. Другие мастурбируют, с силой сжимая бедра и напрягая тазовые мышцы, которые окружают вульву. Вопреки тому, что часто можно увидеть в порнографических фильмах, лишь немногие женщины, чтобы достичь оргазма во время мастурбации, вводят что-либо во влагалище». Больше половины женщин, составлявших эту крайне немногочисленную группу, перед введением прибегали к стимуляции клитора. (З. Шнабль, 1982). Только 1,5% женщин, участвовавших в исследовании Шер Хаит (1976), вводили во влагалище палец или предмет фаллической формы.

Многие сексологи отмечают, что в процессе мастурбации формируются первичные сексуальные сценарии и предпочитаемый стереотип тактильных ощущений, которые облегчают начало половой жизни. В дальнейшем, по ходу развития сексуальной активности, происходит окончательная «шлифовка» формирующихся эротических предпочтений. При этом неадекватные элементы отсеиваются, а полезные оцениваются положительно и закрепляются в сознании. У большинства женщин, которые пассивно участвуют в половом акте, все это происходит в процесс сексуального развития и партнерских отношений. У кого-то может быть, пройдет несколько дней, может – месяц или год, может быть и более значительный срок: ранее уже говорилось, что у всех индивидуальное время достижения своего оргазма. Тем, кого беспокоит его долгое отсутствие, необходимо тренироваться, учиться. Хоть природа и даёт биологические предпосылки, но зрелая эрогенная зона, связанная с механизмами оргазма, формируется чаще в процессе сексуальной практики, в том числе мастурбационной.

Для того, что такое случилось быстрее лучше посоветоваться со специалистами, большинство из которых ссылаются на технику терапевтической мастурбации – «направленной мастурбации» для лечения аноргазмии по специальной программе (G. LoPiccolo L. LoPiccolo, 1978). В свое время Дж. ЛоПикколо и Л. ЛоПикколо, разработали методику обучения женщин стимуляции области клитора (длительностью до 40 мин, если оргазм не удавалось вызвать быстрее). Эта программа включала также обучение достижению оргазма в дальнейшем при контакте с партнером. Х. Каплан при пониженной реакции на возбуждение вагины рекомендовала тренировку, направленную на обострение способности восприятия ощущений, исходящих из этой области (Х. Каплан, 1978). Судя по мнению таких известных ученых, как К. Имелинский, Г. С. Качарян, Г. С. Качарян, Х. Каплан и другие, оргазм появился почти у всех женщин, лечившихся по этой терапевтической методике. В итоге они не только продолжали переживать оргазм, но и отметили постепенное нарастание его интенсивности.

Цель программы «направленной мастурбации» – помочь женщине научиться мастурбировать до получения оргазма, а затем подключить партнера к ее реакции оргазма, вначале через мануальную стимуляцию, а затем в результате сношения.

Программа включает девять последовательных этапов продолжительностью по неделе каждый.

На первом этапе проводится тщательное ознакомление со своим телом (прикосновения, рассматривание в зеркале), формирование «естественной» установки в отношении своего тела, тренировка мышц влагалища.

На втором женщина прикасается к половым органам, но не обязательно с целью вызвать сексуальное возбуждение.

Третий этап включает пальпацию половых органов с целью определения эрогенных зон, стимуляция которых вызывает приятные ощущения.

На четвертом этапе женщина концентрируется на ощущениях, испытываемых при стимуляции половых органов и участков тела, раздражение которых вызывает максимальное сексуальное возбуждение и оргазм.

Если на этом этапе не удавалось достигнуть оргазма, то на пятом этапе рекомендовалось продолжить (до 45 мин) и интенсифицировать мастурбацию до момента переживания «чего-то еще не испытанного ранее» или выраженной усталости.

В том случае, если на рассматриваемом этапе оргазм не был достигнут, то на шестом этапе рекомендовалась стимуляция вибратором, а также имитация переживания оргазма с помощью неартикулированных криков и т. п. в случае возникновения подозрения, что женщина стыдится или боится «непристойной» утраты самоконтроля и т, п.

На седьмом этапе женщина, пережившая оргазм, вызывает его с помощью мастурбации в присутствии мужа или своего постоянного полового партнера, что снижает торможение, препятствующее возникновению сексуального возбуждения и оргазма в его присутствии.

На восьмом этапе партнер определяет наиболее эффективный способ стимуляции партнерши и вызывает у нее оргазм.

На девятом этапе половое сношение сочетается с дополнительной мануальной стимуляцией, что обеспечивает наступление оргазма у женщины.

Интересно отметить, что первый оргазм может наступить на любом этапе программы и даже быть реакцией на немастурбационную стимуляцию, как следствие подробного разъяснения программы лечения мастурбацией. Согласно мнению самих авторов, этот метод лечения имеет большие перспективы при лечении первичных нарушений оргазма у женщин. Хотя, по мнению оппонентов в медицинском аспекте этот метод, может вызывать серьезные возражения. Создается впечатление, что авторы слишком мало внимания уделяют установкам женщины (а также ее мужа) в отношении сексуальности в целом, а в отношении мастурбации особенно. В любом случае до перестройки этих установок и до появления уверенности в положительном отношении обоих партнеров к мастурбации она может не только не привести к желаемым результатам, но стать сильной ятрогенной травмой, вызывающей интрапсихические и партнерские конфликты. (К. Имелинский, 1991). Дело в том, что мастурбация в рамках европейской культуры выходит далеко за рамки явления чисто биофизиологического, и поэтому следует считаться с целым рядом социокультурных влияний, которые могут быть скорее вредными, чем полезными.

Но не только в этом бывают проблемы. Сексологи предупреждают, что следует помнить о риске того, что наработанные при мастурбации модели сексуальности могут быть недостаточно адекватны. Они могут в той или иной степени затруднить половую жизнь из-за несостоятельных эрогенных зон, появляющихся в результате особой мастурбационной техники. Во-первых, такое возможно при психо-миотонической мастурбации, когда оргазм достигается за счёт сочетания психических стимулов (эротические фантазии) с напряжением мышц промежности и приводящих мышц бёдер (сжимание ног). В этом случае какой-либо тактильной механической стимуляции эрогенных зон при такой мастурбации нет, соответственно эрогенные зоны не развиваются, оставаясь на уровне биологических предпосылок. Отсутствие зрелых генитальных эрогенных зон у таких женщин не позволяет им достичь оргазма за счёт ласк или за счёт полового акта; использовать миотонический механизм получения оргазма они не могут, так как во время сношения ноги женщины обычно разведены. Возникает ситуация коитальной аноргазмии с возможностью достижения оргазма за счёт психо-миотонического оргазма. Или в половом акте женщина станет непроизвольно избавляться от введенного в вагину полового члена в минуту наивысшего наслаждения (и напряжения для неё!). Соответственно, при сексологическом лечении потребуется сформировать гениталъные эрогенные зоны, что несколько затруднит работу и оттянет её финал.

Во-вторых, при мастурбации с клиторальной стимуляцией, когда используются особые (не мануальные) стимулы возможно нарушение психосексуального развития с несостоятельностью эрогенных зон. Чаще всего в практике сексолога встречается стимуляция клитора струей душа, где имеет значение сила, температура струи и др. При этом формируется генитальная (клитор), но не всегда неадекватная партнерским стимулам (мануальным или оральным) эрогенная зона. Возникает коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при мастурбации и формированием генитальных неадекватных эрогенных зон. Соответственно, опять же при лечении требуются неадекватные генитальные эрогенные зоны сделать адекватными.

Эти негативные отклонения в мастурбационной практике занимают незначительный процент у женщин с оргастической дисфункцией, обращающихся за помощью к сексологу. В большинстве случаев направленная мастурбация приводит к положительным результатам, поэтому и рекомендуется в качестве средства по устранению аноргазмии.

3. Применение продукции секс-индустрии

Некоторые женщины, пробовавшие мастурбировать, говорят, что им не удается достаточно возбудиться, что бы они ни делали, стимулируя поверхность своих гениталий. Они чувствуют, что вот-вот приближаются к оргазму, но не могут перейти через какую-то точку, чтобы достичь его в действительности (Рут Вестхаймер,1990). В поисках отсутствующего или пропавшего оргазма хорошим подспорьем для женщины является продукция секс-индустрии или различные приспособления для стимуляции клитора, половых губ и влагалища. Например, многие женщины уже давно знают, что струя воды, направленная в область, гениталий, может действовать чрезвычайно возбуждающе. В Китае и Японии уже несколько тысяч лет для получения удовольствия женщины пользуются специальными шариками бен-ва (ben-wa balls), один из которых полый, а другой наполнен густым жидким веществом. Женщина вводит их во влагалище, лежа при этом в гамаке или сидя на качелях. При раскачивании шарики внутри тоже двигаются и доставляют женщине сексуальное удовольствие (Крукс и Баур, 2006).

Эти примеры не единичны, существуют множество моделей, предназначенных не только для вагинальной, но и анальной стимуляции. Некоторые авторы называют такое лечение мастурбацией «механическим». (К. Имелинский, 1990), так как под ним подразумеваются применение:

1) механических приспособлений, закрепляемых на половом члене перед началом полового акта с целью усиления эрекции и облегчения иммиссии (эректоры, удлинители, и т. д.)

2) механических средств для усиления раздражения влагалища и усиления сексуального наслаждения («кольца наслаждений», специальные презервативы с рифленой поверхностью или усиками, насадки для стимулирования клитора и (или) анального отверстия и т. п.)

3) механических аппаратов для мастурбационной стимуляции (различные вибраторы, дилдо и проч.)[4].

И хотя применение продукции секс-индустрии не согласуется с основной концепцией развития современной сексологии, где развитие и углубление сексуальных переживаний человека должно происходить без применения искусственных элементов, «механическое» лечение порой является единственным возможным средством достижения оргазма для некоторых женщин.

Если большинство людей используют эти приспособления, средства и аппараты для получения дополнительного удовольствия, пытаясь разнообразить свою сексуальную жизнь, то перед женщинами с аноргазмией стоит иная задача. В первую очередь почувствовать, каким путем и посредством чего она может достичь оргазма, который не приходит при обычной мануальной стимуляции. Как правило, женщины с большим энтузиазмом относятся к таким приспособлениям, экспериментируя не только с разными модификациями вибраторов, насадок, презервативов, но и со способами их применения: есть вибраторы в форме полового члена, работающие от батарейки, электрические, ручные. Сегодня существуют усовершенствованные модели сексуальных игрушек, позволяющие одновременно стимулировать несколько генитальных зон. Например, отдельные модели вибраторов воздействуют сразу на клитор, влагалище и анальное отверстие. Воздействуя механическими приспособлениями на разные участки тела или гениталий, двигая тазом или самим аппаратом, женщине удается узнать, что именно её возбуждает.

Ныне не часто встретишь на прилавках аптечных киосков, в обычных магазинах и секс-шопах исторические изделия №2, которые не отличались изяществом, разнообразием и тонкостью материала. Но, прочитав внимательно аннотации к современным презервативам можно найти те, что отличаются усиками, насечками, рифленой поверхностью и прочим. Используя их в сексуальной практике, многие половые партнеры решают свои проблемы, не оглядываясь на лозунг эротоманов: «заниматься сексом в презервативе – все равно, что вдыхать аромат розы в противогазе». Для таких боязливых придумали презервативы из полиуретана, которые тоньше латексных. Создали презервативы с карманом и ребристыми насечками внутри, усиливающими удовольствие. Во время полового акта карман двигается, нежно массируя обоих партнеров. Действие кармана, таким образом, имитирует ощущение полового акта без презерватива.

Рут Вестхаймер называет этот метод «резиновая любовь» (Рут Вестхаймер, 1997), в силу того, что такой секс напоминает сношение в скафандре, уменьшая чувствительность и несколько снижая остроту ощущений у партнеров. Но плюс здесь есть иного плана – психологического: используя презерватив, женщина больше расслабляется и быстрее возбуждается, зная об определенной гарантии такой барьерной контрацепции. Благодаря этим и другим положительным свойствам кондомов многие женщины смогли насладиться половым актом и добиться желаемого оргазма.

Для мануальной стимуляции в поисках оргазма женщина может пользоваться фаллоимитатором. Фаллоимитаторы являются аналогом мужского полового члена, воспроизводя его внешний вид во всех анатомических подробностях. Они изготавливаются из различных материалов (из гибкого латекса, с мягкой медной проволокой, из силикона, неотличимые на ощупь от живой кожи), имеют множество форм и размеров, меняют угол наклона, что позволяет подобрать изделие, удовлетворяющее самым высоким требованиям. Используя эти дидло при мастурбации или на определенных этапах соития, женщина достигает желаемого оргазма, часто ускоряя его появление.

Не исключено, что механическая стимуляция и дополнительное возбуждение от секса с мужчиной в сумме приведут к оргазму. Если нет, то после того как женщина научится доводить себя до оргазма с помощью какого-либо механического приспособления, ей важно запомнить то, как это получилось и на следующем этапе передать эту функцию своему партнеру. Предварительно стоит ему сообщить и то, что женщина обнаружила с помощью приспособлений: как следует притрагиваться, куда, с какой силой или частотой. Пусть теперь партнер воспроизведет эти движения с помощью полового члена, пальцев или языка. Если и это окажется неэффективным, то следует предложить ему довести женщину до кульминации опробованным ею же средством.

Современная секс-индустрия предлагает множество вибраторов, точно копирующих половой член. Они бывают со встроенным или выносным пультом управления, с беспроводным управлением или (и) питающиеся от сети. Вибраторы могут быть не только для вагинального проникновения, но и для клитора, для стимуляции точки G, для анальной стимуляции. Помимо них в секс-шопах можно найти гелевые вибростимуляторы вагины с парой отростков по бокам для клиторальной и анальной стимуляции, которые крепятся к телу мужчины с помощью трусиков-резинок. Пристегивающиеся фаллоимитаторы (или страпоны) выполняют роль полового члена.

На основе самых передовых технологий в Великобритании создан SaSi – вибратор нового поколения, который контролируют скорость и силу вибрации, предпочитаемой женщиной, имеет встроенный музыкальный плеер, запоминает режимы, наиболее предпочтительные для пользователя, чтобы в следующий раз обладательница новинки получила желаемое удовольствие. При этом она может сама программировать режим работы вибратора или пользоваться одной из 10 стандартных программ, заложенных в его память. «Когда мы начали работать над SaSi, мы хотели выяснить идеальные движения, которые нравятся женщинам, – заявил 28-летний разработчик Дункан Тернер. – Мы провели огромное количество исследований с участием большого числа женщин и выяснили, что при наличии общих черт предпочтения каждой из них были индивидуальными, особенно это касалось комбинации движений, которые им нравились больше всего». Специально для неопытных потребителей-женщин создан форум[5]

Использование заменителей полового члена, каковыми являются фаллоимитаторы, стимуляторы, вибраторы, страпоны, позволяет разнообразить внутривагинальные ощущения. Конечно, такой суррогатный секс не всем женщинам доставляет удовольствие, кому-то противен, но многие без него не представляют себе достижение оргазма. Благодаря такой практике переключение внимания с заменителей на привычный, традиционный секс станет вполне уместным при наличии приобретенного опыта, желания и потребности, когда введение полового члена в вагину на любом этапе соития, который выбирается по усмотрению партнера или желанию партнерши, приводит к желаемой разрядке.

Поскольку механическое воздействие с использованием продукции секс-индустрии обеспечивает женщине значительное стимулирование, его часто практикуют тогда, когда у женщины нет постоянного партнера. Однако большинство женщин предпочитают не зависеть от куска пластмассы или металла. Поэтому у тех, кто не может научиться достигать оргазма без секс-игрушки, еще не наступил конец света. Если вы хотите летать на самолете, никто не заставит вас ехать на велосипеде. Так что не стоит делать большой проблемы с использованием продукции секс-индустрии для достижения своей заветной целей. Можно поискать и иные пути.

4. Мануальная стимуляция генитальной области: вагинальный оргазм

После изучения собственного тела и мастурбационной практики всем стало понятно, что существуют различные зоны, обеспечивающие достижение оргазма женщиной, и диапазон всевозможных генитальных прикосновений, вызывающих у неё возбуждение, просто огромен. Может быть, поэтому на начале 21 века у специалистов в области сексологии нет до сих пор точных данных о том, какому виду мануальной стимуляции отдают предпочтение женщины, и какие способы достижения оргазма они выбирают. Примерные данные – скорее всего результат предпочтений одной и той же женщины, которые могут меняться в зависимости от интимного момента, опыта и возраста. Попытаемся убедиться в этом на примере доминирующих для конкретной женщины зон мануальной стимуляции в генитальной области.

Мы уже выяснили по мере исследования женского тела, что в зависимости от интенсивности стимуляции зависит уровень её возбуждения, а возникновение самого оргазма напрямую зависит от места прикосновения. Так, при стимулировании влагалища, женщина получает вагинальный оргазм, при манипуляция с клитором – клиторальный, при воздействии на то и другое возникает вагинально-клиторальный оргазм. При этом следует запомнить, что характер женского оргазма определяется индивидуальными особенностями её половой конституции. Манипулируя прикосновениями и интенсивностью стимуляции различных зон генитальной области можно определить свою предрасположенность к тому или иному виду оргазма. И, в конечном счете, добиться желаемого пика наслаждения.

Вагинальный оргазм не требует особых объяснений. Он наступает обычно в результате трения полового члена об охватывающую его стенку влагалища. Если при мастурбации непосредственное стимулирование клитора некоторым женщинам доставляет дискомфорт, а нравятся настойчивые движения в разные точки вульвы при введении пальца но влагалище, то этот тип женщин ориентирован на вагинальное возбуждение для достижения оргазма. Большинству таких женщин, хотя и не всем, для достижения оргазма необходимо придерживаться равномерного ритма и силы надавливания вплоть до наступления оргазма (Ellison А., 2000). Такая традиционная практика большинства мужчин, предпочитающих ритмичные фрикционные движения во влагалище, становится находкой для женщин, которым не нравится непосредственная мануальная или оральная стимуляция области клитора.

Психологи утверждают, что имеется три типа (по характеру источника) эротических ощущений, исходящих от влагалища: проприоцептивные, мускульные и тактильные. Первые (их еще называют кинестетическими, получают от раздражений, исходящих от костей, суставов, скелетных мышц и их сухожилий) лучше всего должны проявляться в сильных объятиях партнера, что бывает не всегда. Ощущения мускульных взаимодействий, образуя составляющую эротической чувствительности, возникают при сокращении мускулатуры вагинальной области и переживаются особенно сладострастно во время интромиссии – введение полового члена во влагалище – и оргазма. Тактильные более известны широкому кругу читателей. А между тем две трети поверхности стенок влагалища не содержат осязательных волокон: они преимущественно нечувствительны. Однако область входа во влагалище и еще 1/3 его поверхности особо чувствительны на тактильные воздействия, а нежные манипуляции в этих областях приводят сексуально чувствительную женщину к непередаваемому ощущению оргазма.

Люди естественным образом отличаются друг от друга тем, какие прикосновения они предпочитают. Мир полон такими женщинами, и все они очень нуждаются в исследовании своего тела для того, чтобы получше узнать свои ощущения. Вот как описывает свою пациентку Р. Вестхаймер:

«Венди пробовала мастурбировать, но это никогда не давало ей эффекта. В действительности ей не очень нравилась сама идея этого занятия, и, пытаясь достичь результата, она вся напрягалась. Начиная массаж своего влагалища, она через пять минут все бросала. Я сказала Венди, что ей следует выделить час в неделю ночью для практических занятий, но не следует стремиться к оргазму – нужно трогать себя и думать о приятном. И еще я сказала, что цель этих процедур состоит в том, чтобы узнать, что именно приносит ей приятные ощущения, а не в достижении оргазма.

Венди была послушной пациенткой. Она не достигала оргазма первую неделю. Но, придя ко мне в следующий раз, рассказала, насколько сильно она возбудилась прошлой ночью, и еще сказала, что думает, что готова. Я дала ей разрешение и попросила позвонить на следующий день. Она позвонила и по телефону выразила мне свою благодарность. Венди нуждалась в том, чтобы изучить ответные реакции своего организма без стремления достигнуть оргазма».

Для вагинального оргазма, которого женщина пытается достичь без партнера, требуется стимуляция влагалища пальцами или вибратором. Она может добиться желаемого эффекта и с партнером, так как способствовать более быстрому наступлению оргазма у женщины с высокой чувствительностью влагалища могут и короткие ритмичные движения половым органом мужчины, глубоко введенным во влагалище. В этом случае наиболее чувствительная часть головки слабо соприкасается с расширенной частью верхнего отдела влагалища. В то же время корень полового члена, менее чувствительный, обеспечивает трение стенки наружной трети влагалища, особенно при возникновении в этой части оргастической манжетки. Вагинально реагирующая женщина, широко раздвинув и высоко подняв ноги, касается коленями груди, что приятно мужчине, так как дает возможность более глубокого проникновения.

Для тех, кто ищет у себя оргазм в партнерских отношениях можно попробовать занять позу сверху партнера и ввести его половой член себе во влагалище. После этого можно оставаться неподвижной или совершать легкие движения тазом, чтобы поддерживать эрекцию партнера и сосредоточить внимание на ощущениях, исходящих из влагалища, приучая себя к их восприятию. В дальнейшем можно активизировать фрикции вплоть до получения оргазма или разнообразить их частоту, интенсивность и силу, доставляя себе максимум удовольствия. Чем чаще и интенсивнее стимуляция, тем скоротечнее вагинальный оргазм. Когда же он достигается более медлительными движениями, то, по мнению женщин, бывает дольше и глубже.

Проблем с достижением вагинального оргазма у женщин несколько. Во-первых, это присутствует определенная зависимость от продолжительности стимуляции влагалища. Фрикционные движения в вагине являются для мужчины наиболее сильным раздражением, и он зачастую опережает женщину в достижении оргазма. Поэтому для вагинального оргазма часто требуется более длительные сексуальные игры в прелюдии, та умелая предварительная подготовка, которая обеспечит достижение поставленной цели. Во-вторых, достаточный охват влагалищем полового члена для обеспечения должного соприкосновения и трения. Женская разрядка бывает затруднена при недостаточном напряжении или величине пениса, когда ощущения давления и трения оказываются недостаточными для её возбуждения при очень широком влагалище. Однако, опыт, правильно выбранная позиция, помогают мускулатуре влагалища рефлекторно настраиваться на введенный половой член, вне зависимости от его размеров, и охватывает его достаточно плотно. В-третьих, влагалище, по мнению женщины, оказывается слишком тесным для полового члена мужчины и ей зачастую присуще ощущение, что «там слишком тесное строение». Чаще всего эта проблема оказывается не физиологической, а психологической. Ощущение сухости, болезненности и неприятности в вагинальном соитии объясняется эмоциональными затруднениями, так как в норме, при возбуждении влагалище расширяется и способно безболезненно принять пенис мужчины нормальных размеров.

Исторически и психологически половое сношение всеми людьми оценивается как крайне возбуждающий и эмоционально привлекательный эротический стимул. По этой причине интромиссия выступает в качестве наиболее эффективного стимула оргазма, где его переживание приводит к необычайно сладострастным ощущениям, независимо от способа возбуждения или его источника. Любящие пары, где у обоих партнеров есть чувство психологической безопасности, приходят к гармоничной и полноценной половой жизни и в том случае, когда прислушиваются к мудрым советам и рекомендациям специалистов, чем разнообразят свое сексуальное поведение и искусство любви. Например, для более четкого восприятия вагинальных ощущений женщинами, которые были в прошлом заторможены, сексологи рекомендуют пролонгированный необязывающий коитус в сочетании с упражнениями лонно-копчиковой мускулатуры. Нередко «обостренные» ощущения, вызванные отмеченными тренировками, приводят к спонтанному переживанию оргазма. (Х. Каплан, 2006).

Никаких проблем с так называемым вагинальным оргазмом нет только у 14% представительниц слабого пола. При всем при этом вагинальному сношению отдает предпочтение большинство населения нашей планеты, используя эту форму сексуальной активности в половом акте. Жизнь и опыт подсказывают, что чаще нужно что-то иное и при идеальной ситуации, как сами женщины, так и супружеские пары не рассматривают внекоитальный виды оргазма как «менее полноценные».

Вагинальный оргазм в целом зависит от тонуса и силы лонно-копчиковых мышц. Но экспериментально и клинически установлено, что с анатомической точки зрения вагинальное возбуждение не является прямым и самым удачным способом достижение оргазма у женщины. Оргазм – это рефлекс, моторное звено которого выражается в последовательном сокращении мускулатуры, прилегающей к вагинальной области. А источник его возбуждения находится в зоне клитора, которая не видна (это ножки клитора, которые внутри доходят до стенок влагалища). Поэтому большинству женщинам требуется предварительная стимуляция клитора для достижения оргазма.

5. Мануальная стимуляция генитальной области: клиторальный оргазм

Анатомически женщина устроена так, что независимо от непосредственной зоны стимуляции, за оргазм чаще всего отвечает клитор, у которого нет других функций кроме доставления сексуального наслаждения. Незнание этого факта приводит к неспособности переживать оргазм во время коитуса, – поддерживая автора, считает американский секс-терапевт Каплан Х.. Что вполне объяснимо, если принимать в расчет физиологические и анатомические особенности женщин. Во время коитуса стимуляция клитора ограничена прохождением полового члена вдоль его наружной складки, невысоко и давление на клиторальную область, оказываемую лобковой костью мужчины при некоторых позах. Естественно, что данная механическая стимуляция не является столь сильной, как непосредственное воздействие на клитор.

С учетом этих особенностей могут достичь оргазма исключительно в ходе коитуса, без дополнительной стимуляции клитора лишь те женщины, у которых относительно низкий порог оргастического рефлекса. Остальным для достижения оргазма в ходе коитуса просто необходима дополнительная стимуляция клитора. По результатам исследований, проведенных доктором Фишером, в США, число женщин, предпочитаюших достигать оргазм только в ходе регулярных сношений, составляет 1/3—1/2. Остальным, по мнению Х. Каплан, просто физиологически требуется более интенсивная, по сравнению с возможностями коитуса, стимуляция клитора. Судя по данным некоторых исследований таких женщин подавляющее большинство. Некоторые авторы называют цифру в 90% (Каплан Х., Шнабль З., Имелинский К., Хаит Н. и др.), утверждая, что многие из наблюдавшихся ими женщин предпочитали некоитальный оргазм оргазму во время сношения только потому, что им требовалась дополнительная стимуляция генитальной области.

Если наибольшее возбуждение женщина получает при стимуляции клитора, то сомнений нет – применение клиторального возбуждения для данной женщины является основным. При такой сексуальной реактивности женщины при обычном коитусе находятся в трудном положении, так как в классической позе половой член партнера не касается клитора. И тот, соответственно, не стимулируется в ходе полового акта. Для них просто необходимо так сгибать и раздвигать ноги, чтобы половой член во время фрикций давлением своего основания касался области клитора и раздражал его. Или настолько сильно требуется прижимать к себе лобок партнера, что остальные женские реакции меркнут на этом фоне.

Помимо одного наличия физического контакта, обеспечивающего наиболее эффективное соприкосновение в соитии, большую роль играет его качество. Всем почти мужчинам известно о необходимости стимуляции клитора, но как это сделать – нежно ли щупать, слегка давить, вибрировать, тереть, гладить медленно или быстро, – этого они, как правило, не знают. А женщина быстрее готова вынести неприятную её ласку, чем высказать критические замечания относительно способа манипулированием клитора в момент сердечной близости. Поэтому тем, кто желает избавиться от аноргазмии, следует так распознавать ситуацию, чтобы уметь направлять мужчину, а не надеяться на его чуткость. И не всегда обязательно эту тему обсуждать в ходе соития, чаще все можно обговаривать в иное время, что бы не снижать собственные и партнерские ощущения.

Обратите внимание на реплики мужчин по этой теме на одном из «мужских форумов» в Интернете (См.: http://man-arch.sexnarod.ru/topic171988_35).

«Есть такие, лягут как бревно и ждут чуда, а оно не наступит, если самой о нем не заботиться. А потом начинаються рассуждения что мужчину должно это волновать.

Волновать может и должно, только отвечать он за результат не должен, потому что это ОНА должна оргазм получить, свой, самостоятельно в процессе».

«ну чиво вы всё носитесь со своим оргазмом, как курица с яйцом…..есть оргазм-поздравляю… нет оргазма-работайте над его получением, а мы поможем… чем сможем».

«Это что-ж получается? Я пыхчу-стараюсь, а она лежит (стоит) и знай себе ждет, когда я её удовлетворю. Удовлетворил – хорошо, не удовлетворил – плохой любовник!

Не спрашивайте, что мужчина сделал для вашего оргазма, спрашивайте что ВЫ сделали, чтобы его получить!!!»

«Женский оргазм в большей степени зависит от самой женщины, чем от мужчины. Мужчина – только интерактивный помощник».

«…за оргазм думаю отвечают оба партнера в равной степени, но если дама не будет прикладывать усилий для достижения собственного оргазма, согласитесь глупо будет стараться ее удовлетворить».

«… девушка конечно тоже должна хотеть кончить и прилогать к этому определенные усилия, а не лежать как бревно с надписью на лбу: „Я готова к получению удовольствия!“».

При высоком расположении клитора, а также, если партнеру не удается обеспечить его адекватную стимуляцию, женщина может во время акта положить руку на нижнюю часть живота и движением сверху вниз сместить область клитора так, чтобы она тесно соприкасалась с корнем мужского полового органа во время фрикций. Женщина может, кроме того, сама оказывать на клитор ритмическое давление, повышающее возбудимость и облегчающее наступление оргазма.

Головка клитора может быть настолько чувствительна, что прямое прикосновение к ней, особенно когда она еще сухая, доставит не наслаждение, а боль различной степени интенсивности. Поэтому эффективнее оказывается стимуляция основания клитора путем смещения накрывающей его ткани. Или поглаживание над ним, вокруг него – кому как приятнее и действеннее. Способ и место нежных прикосновений должны могут быть выявлены женщиной в процессе мастурбации или во время интимного контакта. При этом должны учитываться не только место раздражения, и мера воздействия. Важно знать, что клиторальное возбуждение колеблется иногда от секунды к секунде. И то, что до данного мгновения было правильным, в следующий момент может оказаться неверным, чем вызвать обратную реакцию. А кто сможет дать понять мужчине, чего от него ждут? Правильно. Та женщина, с которой они занимаются любовью. Хотя бывает в жизни по всякому. Вот некоторые оценки с того же, но уже «женского форума» в Интернете:

«мой пытается приучить меня говорить, а я все молчу и молчу, молчу и молчу. Теперь буду исправляться».

«Иногда и разговоры не помогают, к сожалению. Я уже на Капитал Маркса, наверно, наговорила, а толку – с гулькин нос и еще меньше».

«Стараться то мы стараемся, но если парнер не понимающий, то тут бесполезно, как мне кажется над собой стараться. Это разве что написать подробную инструкцию где и как трогать и целовать, но это же бред, согласитесь. Не думаю, что мужчине понравится, если женщина все время будет ему указывать, что и как делать?»

При клиторальном типе половой возбудимости женщины обычно отмечают, что если мужчина вызвал у них резкое половое возбуждение стимуляцией клитора, то им желательно, чтобы он продолжал стимуляцию в том же месте и в том же темпе вплоть до наступления оргазма. Если же он ее в это время прекращает и переходит на внутривлагалищную стимуляцию, то уровень возбудимости у них быстро падает. (К. Имелинский)

В свое время З. Фрейд утверждал, что клиторальный оргазм является неполноценным но сравнению с вагинальным. Это мнение до сих пор является стереотипом нашей сексуальной культуры, способствующим взаимному непониманию между мужчинами и женщинами. Об этом свидетельствует следующий рассказ.

«Я думала, что со мной что-то не так, поскольку я не испытывала оргазма во время полового акта с введением пениса в вагину. Потом на занятиях по курсу человеческой сексуальности я узнала, что я не единственная, кто нуждается в дополнительной стимуляции. Однако иногда меня пугает мысль о том, что когда я выйду замуж, мой муж устанет выполнять дополнительную работу. Я не хочу, чтобы он думал, будто со мной что-то не так.

Из архивов Р. Крукс и К. Баур (Крукс Р., Баур К., 2005)

Отсутствие регулярного достижения оргазма во время коитуса без дополнительной мануальной стимуляции клитора партнером является распространенными явлением для женщин. Поэтому дополнительная стимуляция генитальной области – абсолютно нормально! Х. Каплан утверждает: «Есть миллионы женщин, сексуально восприимчивых и часто способных к множественному оргазму, у которых, однако, во время полового акта оргазм не наступает, если при этом не осуществляется одновременная стимуляция клитора» (Kaплан Х., 2005).

По мнению ряда исследователей женщины, нуждающиеся в непосредственна клиторальной стимуляции для достижения оргама, могут не решаться попросить партнера о мануальной стимуляции или о внекоитальной стимуляции клитора после того, как у партнера произошла эякуляция (Девидсон, Мур, 1994). Более того, некоторые женщины, страдающие аноргазмией, чаще сообщают о дискомфорте, который они испытывают, сообщая партнеру о своем желании непосредственной клиторальной стимуляции, чем те из них, кто испытывает оргазм во время коитуса. Учитывая эту ситуацию, аноргазмической женщине следует не стесняться ситуации, и говорить партнеру о собственных предпочтениях.

Например, некоторые женщины не могут дотрагиваться до клитора, когда они доходят до определенной стадии своего возбуждения. Клитор становится до такой степени чувствительным, что прямой контакт с ним причиняет боль. А стимуляция участков тела рядом в районе капюшона помогают продержаться на фазе плато сколь угодно долго вплоть до достижения оргазма. Некоторые просто начинают имитировать оргазм, что бы скорее расстаться с болевыми ощущениями. И начинают сомневаться в своей способности достичь пика наслаждения. И, как только они это подумают, их самовнушение срабатывает. Другие набираются терпения, обсуждают с партнером ситуацию и меняют место, силу, интенсивность и частоту прикосновений, чем добиваются желаемого. Есть и другие примеры, описанные в литературе. Может быть, кто-то из женщин узнает себя в этом рассказе Рут Вастхеймер:

«Во время визита ко мне Пэт расплакалась, когда дошла до середины рассказа – так сильно она хотела достичь оргазма. Однако Пэт была уверена, что она не способна на это… Когда Пэт описала мне свою сексуальную жизнь с мужем, я сразу почувствовала, что она принадлежит к тем женщинам, которые встречаются с моментом вялости. Ее муж мог довести ее до высокой стадии возбуждения, но после этого она внезапно устремлялась вниз. Как только это происходило, она расстраивалась, прекращала занятие любовью и начинала плакать. Ее муж, не стоит даже говорить, огорчался еще больше. Я посоветовала Пэт не останавливать мужа, когда она чувствовала, что ее сексуальное возбуждение прошло, а позволить ему продолжать, будто бы ничего не изменилось. Похоже, она сомневалась, но согласилась попробовать. Во время следующего визита Пэт подтвердила правильность моего совета. Довольно уверенно через пять дополнительных минут уровень возбуждения Пэт опять стал подниматься, и она достигла оргазма. Преодолеть момент вялости можно, продержавшись на нем. Не каждая женщина проходит через этот период, но это явление довольно распространенное. Если стимуляцию продолжать, женщина снова поднимется наверх по кривой возбуждения и достигнет своего оргазма. Успех зависит от терпения» (Вестхаймер Рут К., 1997).

6. Мануальная стимуляция генитальной области: вагинально-клиторальный оргазм

При вагинально-клиторальном типе половой возбудимости нередко отмечается, что стимуляция клитора сначала вызывает приятное половое возбуждение у женщины, вслед за которым появляется желание перейти к половому акту, при котором мужской половой орган вводится во влагалище. Наступление оргазма вполне вероятно, если и клитор, и влагалище обладают достаточной чувствительностью. У женщин, обращающихся по поводу длительной аноргазмии, произвольно варьируемые способы сексуального раздражения зачастую приводили к оргастической разрядке.

В тех случаях, когда партнерша остается неудовлетворенной по причине недостаточной вагинально-клиторальной стимуляции, мужчине может быть рекомендовано делать такие фрикции, которые при ритмичном движении туловища оказывают давление на лобок женщины. После введения полового органа во влагалище можно сделать паузу и в это время на область клитора и малых губ женщины следует положить руку, чтобы далее, на протяжении всего полового акта, оказывать пальцами более или менее интенсивное, но не грубое, ритмичное давление. Можно просто легко стимулировать пальцами эту область в ритме фрикций. Все эти манипуляции вместе суммируются с раздражением половых органов женщины мужским половым членом и ведут к ускорению наступления оргазма.

Женщина такого типа способна довести себя до состояния предоргазма и самостоятельно путем стимуляции клитора своей рукой. Когда возбуждение возникнет, следует убрать руку и совершить несколько резких толчкообразных движений тазом навстречу партнеру, которые и приведут к возникновению оргазма. Женщине, которой приятна стимуляция преимущественно в области клитора, не следует отказываться от обычных половых сношений, иначе может быть разочарован мужчина. Да и её потребности останутся неудовлетворенными по той причине, что почти все женщины любят ощущать мужчину внутри себя, даже если это не самый сильный источник ее чувственного возбуждения.

Некоторые специалисты утверждают, что таким путем женщина может научиться вагинальному сексу, повысив свою отзывчивость на такого рода контакт. Она подвергается как бы косвенному массажу на половые губы, на влагалище, на ткани, прикрывающей основание клитора, в результате чего многие женщины вообще не в состоянии определить локализацию оргазма. И все, что они испытывают, сливается у них в нераздельное ощущение, потенция которого тем выше, чем сильнее эмоции вплетаются в половой акт.

По образному выражению Х. Каплан на практике это означает, что женщина, способна восседать на мужчине в доминирующей позе, медленно двигаясь вдоль его фаллоса в той манере, которая требуется ей самой и соответствует ее собственным вагинальным и клиторным ощущениям!

Выражение «вагинально-клиторальный оргазм» довольно условно и носит общий характер, так как ощущения и реакция у большинства женщин локализуются в клиторе, у входа во влагалище или в наружной его трети. (В той самой оргастической манжете, которая при возбуждении набухает). Практика показывает, что глубокое проникновение полового члена не имеет в таких случаях решающего значения, так как для женщин важнее, чтобы самая толстая его часть – наполненная кровью головка – проходила часто и интенсивно через вход в переднюю половину влагалища. А сама разрядка наступит при раздражении нервных окончаний клитора, независимо от того, поступают ли раздражения из влагалища или из других точек вульвы.

Дополнительное раздражение области клитора в подготовительном периоде и во время полового акта важно для женщин с клиторальным и вагинально-клиторальным типом половой возбудимости. Без дополнительной стимуляции оргазм у них может не наступить. Но и тут есть свои нюансы. Раздражение клитора может быть индифферентным и даже неприятным при ареактивном и вагинальном типах половой возбудимости, а также при вагинально-клиторальном типе возбудимости у тех женщин, у которых стимуляция влагалища выключает эротическую чувствительность области клитора. Это раздражение может быть также досадным при стимуляции, не соответствующей индивидуальным потребностям женщины (например, слишком для нее грубой) или при наличии отрицательной психологической установки к такой стимуляции. Встречаются и курьезные случаи. Например, одна из страдающих оргазмической дисфункцией женщин с вагинально-клиторальным типом сексуальной реактивности стеснялась малых размеров собственной груди. Но в тоже время считала, что сексуальные игры, в которых её грудь не принимает участие – пустая трата время. Если партнер не начинал прелюдию со стимуляции груди женщины, и не уделял этим ласкам достаточного внимания, то оргазма она не могла достичь, как бы не старалась стимулировать свою генитальную область.

Вагинальный, клиторальный и вагинально-клиторальный оргазмы являются равноценными формами полового удовлетворения женщины. Женщина способна определить, к какому типу получения оргазма она относится самостоятельно, при мастурбации и в половом акте с партнером. Некоторые отдают предпочтение какой-то одной из них, иные комбинируют, третьи меняют предпочтения с разными партнерами и в разных ситуациях по мере взросления. Случаи, когда женщина способна на многие виды реакции или же приобретает эту способность по ходу сексуальной жизни, встречаются редко. Но приходится констатировать, что радостям сексуального общения человек должен учиться. И как все в жизни, одной женщине это дается легко, а другой труднее.

7. Мануальная стимуляция генитальной области: стимулирование точки G

У многих женщин оргазм наступает только тогда, когда ласкается клитор, у других – исключительно в том случае, когда стимулируется влагалищная и клиторальная зона, третьим помогают куннилингус, кому-то требуется дополнительное воздействие на иные эрогенные зоны. Особенности достижения оргазма столь многогранны, что появление информации исследователей об эффективности его появления за счет стимулирования точки G (точка Граффенберга) подтолкнули многих женщин к собственным поискам этого заветного места. Как и предполагали исследователи, часть женщин при мануальной стимуляции определенного места на передней стенке влагалища получают достаточно сильное возбуждение, обеспечивающее оргазм.

Следует учитывать, что в спокойном состоянии это место не обладает повышенной чувствительностью и его даже трудно обнаружить на ощупь. Так как точка Граффенберга («область двенадцати часов», «внутренний триггер», «область Графенберга» или «областью G») представляет собой небольшой бугорок, размером с горошину. Расположена эта «горошина» на передней стенке влагалища между лобковой костью и маткой, а при возбуждении способна увеличиваться до размеров рублевой монеты. Согласно некоторым данным примерно у трети женщин она есть в наличии, но менее 10% обследованных женщин обладают повышенной эрогенностью в данной области. (Мастерс У., Джонсон В., 1991). Хотя некоторые английские ученые отвергают существование подобной точки (В. Альзат, Н. Лондоно, 1989) и считают, будто такого рода возбуждение больше походит на психологическую зависимость. Кое-кто сравнивает точку G с НЛО. Вроде бы есть НЛО, а весомых доказательств нет. Но если кому-то из женщин стимуляция данной зоны влагалища помогает в достижении оргазма, то нет смысла отрекаться от повторения положительного опыта.

Как и большинство эрогенных зон, стимуляция точки G требует определенного времени для создания предоргазмической ситуации. Помимо этого должно присутствовать умение партнера (или самой женщины) не только найти данное место, но и мастерство, с которым умелыми движениями, поглаживанием, давлением, темпом возможно достижение оргазмической разрядки. Такие движения осуществляют пальцем, дидло (вибратором) или головкой полового члена, введенным во влагалище женщины. А результат достигается путем длительных тренировок и при наличии совместного желания партнеров. Иногда совместное стимулирование клитора и «заветной точки» приводит к кульминации, о которой столько мечталось.

Интернет заполонили различные мнения о «фантастической силе такого оргазма», который «гораздо красочнее» клиторального и «способствует появлению вагинального». Стоит заметить, что всем известны различия в половой конституции женщин, как и многообразие психологических особенностей и качеств. Поэтому оргазмы и их количество – исключительно индивидуальны, а реклама фаллоимитаторов, как и вибраторов, благодаря такой ахинее, процветает.

Однако, совсем не важно, как будет названо точка, место или область для манипуляций на теле женщины, важно, что именно её стимуляция позволяет достичь заветного оргазма. А поиском таких «горошин» можно и нужно заниматься самостоятельно или с партнером для того, чтобы разнообразить свое сексуальное поведение и расширять границы чувственности. Конечно, не стоит бросаться за первой попавшей к вам информацией о «новых» открытиях, когда журналисты, забавы ради, пишут о появлении «эротической супер зоны в ушной раковине на глубине двух сантиметров» или «чуть ниже правого меридиана под коленной чашечкой». У каждой женщины свой собственный эротический мир, и только избраннику он открывается полностью.

8. Мануальная стимуляция генитальной области: анальное достижение оргазма

Подавляющее большинство сексуальных терапевтов считает, что женщины, испытывающие удовольствие от полового акта и способные достичь оргазма каким либо иным способом, кроме коитуса, не имеют сексуальных проблем (LoPiccolo, 2000). И это абсолютно справедливое утверждение. Например, анус чрезвычайно богат нервными окончаниями, обеспечивающими сексуальные ощущения. Анальную стимуляцию, с проникновением в анальное отверстие или без оного некоторые женщины считают наиболее эффективным для них способом дорстижения оргазмической разрядки. А те, кто не знает, могут поэксперементировать над собой.

По сообщениям У. Мастерса и В. Джонсон анальная стимуляция позволяет достичь таким женщинам оргазм гораздо быстрее и эффективнее, чем иные формы. Женщина в поисках оргазма при мастурбации может поглаживать анальное отверстие или вводить внутрь один или несколько пальцев как самостоятельно, так и во время секса с партнером. Здесь важны способность расслабить сфинктер и медленно, осторожно осуществлять движение, соблюдая угол наклона и направление, совпадающее с положением прямой кишки. Некоторые женщины достигают оргазм при анилингусе (римминге), который представляет собой оральную стимуляцию ануса. Но, помня о всевозможных кишечных инфекциях, ЗППП и даже соблюдая все меры гигиены этот вид сексуальной активности остается довольно рискованным.

У некоторых людей одно упоминание об анальном сексе вызывает яростные неприятие, так как техника его проведения предполагает попадание полового члена в прямую кишку через анальное отверстие. На протяжении столетий на Руси эту практику половых отношений считали неестественной и неприемлемой в жизни. Анальный секс ассоциируется у россиян с грязным, порочным, развратным поведением. Ругались, матерясь и отправляя в это самое отверстие. Считалось, что только гомосексуалистам и зекам свойственен анальный секс. Поэтому запугивали всех тем, что опускали в тюрьмах и лагерях заключенных, конкретными действиями показывая собственное отношение к явлению. Пассивный участник соития через анальное отверстие в социальной иерархии занимал самый низкий уровень, с которого подняться было практически невозможно. Еще Юрий Крижанич, проживая в России с 1659 по 1677 год, писал: «Здесь, в России, таким отвратительным преступлением просто шутят, и ничего не бывает чаще, чем публично, в шутливых разговорах один хвастает грехом, иной упрекает другого, третий приглашает к греху: недостает только, чтобы при всем народе совершали это преступление».

Негативное отношение к анальному сексу в России вполне оправдано физиологическими особенностями человеческого организма. Ибо назначение человеческого ректума – так еще называют прямую кишку (соответственно, синоним анального – «ректальный секс») в том, чтобы выводить из организма то, что ему не нужно. Стенки ректума не растягиваются и не обладают способностью выделять смазку так, как стенки влагалища. Поэтому без большого количества смазки осуществить анальный половой акт довольно-таки сложно. А анальные мышцы препятствуют свободному выходу из прямой кишки и ограничивают продвижение внутрь ее. Сделать доступ в обе стороны можно только за счет специальных тренировок пары упругих круглых мышц.

Эти физиологические причины неприятия анального секса, как и социально-этическая неприязнь находятся на поверхности. Учитывая, что больше половины наших сограждан (особенно рожавшие женщины!) знает, что такое геморрой, в большинстве семейных пар скорее предпочтут лечь на операционный стол, чем заняться анальным сексом. И даже зная о том, что он дает возможность стимулировать различные нервные окончания, расположенные в анальной области, многие женщины считают, будто бы речь идет об испытании возбуждения от развратных действий.

По мнению иностранных специалистов, изучающих сексуальность многие годы, анальная стимуляция выполняет роль аккомпанемента другим видам половой активности или является её целью. Помимо этого анальные ласки используют в качестве любовной игры или как способ психологического самоутверждения мужчины в половых отношениях. Такую технику употребляют и в орогенитальных контактах при мануальной стимуляции. Некоторые женщины прибегают к анальному сексу для того, чтобы сохранить нетронутой свою девственность. А кое-кто вынужден заниматься анальным сексом из меркантильных соображений. Например, для того, чтобы получить работу в определенных сферах искусства, политики и развлечений.

Наиболее очевидной причиной занятий анальным сексом является не стремление опустить, унизить партнера, доставить боль и страдание, как это кажется многим нашим согражданам. А то, что определенным женщинам нравится получать удовольствие от тех ощущений, которые они испытывают при анальном сексе. В анальном отверстии сосредоточено множество нервных окончаний, которые являются для них наиболее эффективными эрогенными зонами. Совместная стимуляция ануса и иных эрогенных зон повышает для них результативность половой активности. Например, дополнительная стимуляция клитора и ануса позволяет некоторым женщинам испытывают те ощущения, которые ведут к пику наслаждения, а оргазмы, достигнутые в процессе возбуждения анальной области, являются наиболее интенсивными и желаемыми.

В России еще не было серьезных масштабных исследований в этом направлении (только о гомосексуалистах есть кое-какая литература), но существуют отзывы участников подобного рода практики из Интернета:

«Анальный секс помогает мне испытывать совсем иные ощущения в области моего влагалища и наружных половых органов. Кроме того, меня заводит то, что это так отвратительно и в то же время так напряженно».

Женщина, 23 года

«Когда жена устает, то ей иногда доставляет удовольствие массаж ануса. Когда я вставляю смазанный палец в ее анальное отверстие, то она начинает испытывать такое сильное возбуждение, которое буквально хлещет через край. Если я вставляю один палец в ее влагалище, а другой в анус, то ее реакция становится просто потрясающей, особенно если я начинаю сжимать пальцы таким образом, чтобы ощущать их через стенку, которая отделяет влагалище от прямой кишки. Иногда она терпеть не может, когда я это делаю. Я никак не могу научиться различать «зеленый свет».

Мужчина, 25 лет

«Мы оба получаем от этого удовольствие. Иногда я вставляю свой палец в ее анальное отверстие во время полового акта. Это очень возбуждает ее, а, кроме того, я могу чувствовать через стенку, как мой палец движется внутри ее влагалища. Я нахожу это очень эротичным».

Мужчина, 39 лет

«Мне нравится, когда мужчина стимулирует мой анус пальцами или вибратором перед тем, как займется со мной анальным сексом. После предварительной стимуляции пенис гораздо легче входит в анальное отверстие. Это очень сильное ощущение, и оно может доставлять много удовольствия, но только при условии, что все делается медленно и нежно. А иначе это будет очень болезненно».

Женщина, 26 лет

«Я ненавижу даже саму мысль об этом, но мне нравится, когда он смачивает один из пальцев и кладет его в мой анус. Это здорово заводит, и иногда я могу кончить от одной только стимуляции моего ануса. Проблема возникает, когда он вынимает палец, и обычно в течение нескольких часов после этого я даже думать не могу о том, чтобы сходить в туалет. А я чувствую себя так, как будто мне срочно надо туда идти…»

Женщина, 26 лет

По оценке европейских и американских исследователей, такого рода стимуляция крайне возбуждающе действует на отдельных женщин. Удовольствие, которые можно получать от занятий анальным сексом, зависит от степени тренировки анальных мышц, впускающих внутрь ректума нечто постороннее. Ректум не может «обнимать» пенис так же, как влагалище из-за отсутствия других мышц, кроме круглых. Одна из групп этих мышц контролируется нашим сознанием: понятие «терпеть» в поисках туалета на ВВЦ после пяти кружек пива – как раз из этой сферы. Вторая группа круглых мышц работает совершенно самостоятельно и плотно закрывается каждый раз при надавливании. Вот её то и следует учить расслабляться по вашему желанию для того, чтобы не ощущать дискомфорта во время занятий анальный сексом.

Способов анального секса несколько: оральный, при помощи полового члена, или мануально. Порой забывается, что одна из самых чувствительных частей человеческого тела – это кожа, которая обрамляет внешнюю часть анального отверстия. Это место легко стимулировать просто пальцем, языком или каким-то предметом: перышком, игрушкой и т. д. Для этого не нужно ничего вставлять в анальное отверстие. К примеру, многие женщины во время вагинального полового акта получают дополнительное удовольствие, если партнер ласкает пальцем внешнюю часть их ануса и прилегающую к нему область.

Есть такое жаргонное словечко – «тримминг». Это слово, которое прижилось в русском языке и употребляется в тех случаях, когда речь идет о том, чтобы привести в порядок любую растительность на теле человека или, что чаще, животного (волосы в любых местах, борода, усы, стрижка собак – все это подлежит триммингу). Оно буквально означает поцелуи, которыми осыпаются анальные «розетки» – кожа, покрывающая круглую мышцу, расположенную вокруг анального отверстия. Это ласки языком вокруг «пятой точки» или своеобразные попытки просунуть в нее свой язык. При длительных отношениях с партнером тримминг анального отверстия партнера – это то же самое, что римминг своего собственного анального отверстия. Поэтому такое занятие ближе семейным парам из-за высокой вероятности заразиться ЗППП или получить любую другую инфекцию при сексе со случайным партнером. Одним из способов предохранения от инфекций в таких случаях может быть обрезанный до нужного размера презерватив, который прикладывается к анусу перед тем, как стимулировать его языком.

Вред для здоровья женщины, использующий анальный секс, может быть в том, что она способна «забыть» о гигиене половых органов и «не рассчитать размеров» проникающего в неё сзади полового члена. Если вагина ею более-менее изучена в период её психосексуального развития, то расположение ануса затрудняет этот процесс. И поэтому мало кого привлекает. Получение оргазма женщиной за счет одного анального проникновения очень маловероятно, хотя нервных окончаний здесь предостаточно. Но не только нервными окончаниями славится это место, а и наличием множества микробов. Не имеет значения, насколько тщательно промыт пенис после рандеву с толстой кишкой, потому что маленькие частицы фекалий все-таки могут попасть в уретральное отверстие и остаться там. А это плохо для обоих партнеров, потому что при вагинальном половом акте есть вероятность занести инфекцию партнерше. Мужская сперма, оказавшаяся внутри пустой толстой кишки, кстати, будет немедленно поглощена ею. А как иммунная система может отреагировать на это неизвестно, а если пользоваться презервативом, то можно избавить себя от ненужного беспокойства по этим поводам.

Кто-то может обратиться в секс-шоп за сексуальными игрушками для этих целей и найти что-нибудь для подобных целей дома. Секс-индустрия хорошо позаботилась об этом. И сегодня не сложно подобрать что-то похожее на искусственный член или небольшой вибратор, различные анальные игрушки, сделанные из пластика и имеющие грани, которые обычно просто вставляются в анальное отверстие и создают ощущение его наполненности. Их выбор настолько разнообразен, что перед витриной глаза разбегутся, от обилия предложений. Только помните, что у врачей-проктологов существуют целые коллекции, извлеченных из прямой кишки предметов! Их «забывают» такие же, как и Вы! Эти предметы, собранные вместе, поражают воображение: алюминиевые кружки и шариковые ручки, зубные щетки и бутылки… Как они «там» остались?

Советы и рекомендации по осуществлению анального секса:

Если вы намерены заняться анальным сексом, то добейтесь полного расслабления тазовой области вашего тела еще до того, как что-то попадет в ваше анальное отверстие. Анальный половой акт требует терпения и умения расслабиться и совсем не терпит спешки. От этого будет зависеть, насколько приятными или болезненными будут ощущения, которые вы испытаете.

• Для начала убедитесь, что ваши ногти аккуратно подстрижены, а руки тщательно вымыты, используйте латексные (резиновые) перчатки или презерватив.

• Перед тем, как заняться анальным сексом, сделайте себе небольшую клизму.

• Подержите подушечку пальца на анальном отверстии, а затем легко помассируйте это место.

• Попробуйте вставить в свое анальное отверстие свой собственный палец, например, тогда, когда вы моетесь в душе.

• Каждую ночь наносите на свой палец смазку, и медленно и нежно вставлял его в анальное отверстие партнерши.

• Делайте мягкий массаж ануса, вставляя палец под углом в направлении позвоночника, потому что в этом месте толстая кишка имеет изгиб.

• Вводить палец следует довольно медленно и только после того, как напряжение мышц ослабевает.

• Если Вы и ваша вторая круглая мышца не «почувствует», что анальный секс – это хорошо и приятно, то не стоит им заниматься. А если вас станут беспокоить боли в ректальной области, то лучше просто забыть о существовании анального секса.

Если анальное возбуждение по душе женщине, то

• что бы сделать анальный секс приятным для обоих партнеров, «принимающая сторона» (женщина) должна уметь напрягать верхние бедренные мышцы. При этом пенис получит дополнительную стимуляцию, а женщина испытает новые ощущения, которые сделают анальный половой акт более приятным. Работа мышц может заменить движения пениса вперед и назад, потому что в них не будет необходимости.

• Всегда убедитесь в наличии сильного сексуального возбуждения в других частях тела для того, чтобы все тело человека, которого вы стимулируете, стало расслабленным и восприимчивым к сексу.

• Женщина при анальном сексе должна двигаться сама, продвигая пенис (или другой объект) вовнутрь или заставляя двигаться его в обратном направлении.

• Неважно, что вы вставляете в анальное отверстие, важно только то, чтобы все происходило медленно. Медленно входило и медленно выходило. В противном случае женщина может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения, вызванные физическими повреждениями.

• Не задерживайте дыхание. И спрашивайте партнера о том, правильно ли Вы поступаете и двигаетесь.

• Для анального секса используйте позиции, идентичные позициям при вагинальном половом акте.

• Никогда не занимайтесь анальным сексом в состоянии опьянения или после приема наркотических средств, если не хотите повредить свой анус.

• Убедитесь в том, что все предметы, которые вы намерены вставлять в ректум, не имеют неровных краев или зазубрин.

• Никогда не вставляйте во влагалище то, что побывало в анальном отверстии или около него.

• Никогда не забывайте о том, что надо использовать побольше смазки.

• Всегда пользуйтесь презервативом, когда занимаетесь анальным сексом.

• Увлекающиеся анальными половыми актами люди должны периодически делать тест на наличие венерических заболеваний.

И последнее, никогда и ни при каких обстоятельствах не следует заниматься анальным сексом, если вы на 100 процентов не уверены, что ваш анус в порядке. И забудьте об оргазме при анальном сексе, если он причиняет вам боль. А как только появляются сомнения или трудные вопросы, сразу же обратитесь за консультацией к врачу или квалифицированному специалисту.

9. Орогенитальная стимуляция

Это наиболее продвинутый вид экстравагантной половой активности в последние годы не только в нашей стране, но и в иных местах. По данным авторских опросов его предпочитает от 20 до 30% женщин в нашей стране, но с каждым десятилетием отмечается рост приверженцев орального секса. Правильнее было бы называть оральный секс (или «кейра» – родовое понятие) орогенитальными контактами, иначе не только поцелуи, но и крики, вопли, призывы и команды за счет громкого голоса и ора, их воспроизводящих, попадают под это определение. Куннилингус – это оральные ласки наружных наружных половых органов женщины ртом, губами и языком мужчины. Фелляция – та же стимуляция половых органов мужчины. Минет – слово из французского языка, оно менее благозвучное; но так как в начале и в середине 20 века им частенько пользовались, то и оно не ушло еще из нашего лексикона. Когда речь заходит об оральном сексе, часто вспоминают позу «69» – амур круазе (фр.– перекрестная любовь), – в которой наиболее удобно осуществление взаимных орогенитальных контактов. Раньше бытовало словечко орализм, которое определяло ласки половых органов ртом: ласки Гебы (фелляция) – женщина у мужчины, греческие ласки (куннилингус) – мужчина у женщины.

Эти способы используют как для достижения оргазма в процессе полового возбуждения. Куннилингус часто используют не только в качестве предварительных ласк с самым близким человеком, но и в качестве замены традиционному половому акту в целях предотвращения нежелательной беременности. Есть женщины, для которых оральный секс наиболее предпочтителен для достижения оргазма благодаря тому, что орогенитальная стимуляция существует во множестве комбинаций и способов, обеспечивающих желаемую кульминацию. Правда не всем нравится подобный секс и не все мужчины признают куннилингус нормальной техникой соития. Чаще всего из-за отношения к половым органам как к чему-то нечистому, грязному, греховному. А если больше ничего не помогает и не ведет к оргазму? Тут надо идти на компромис. К тому же, известно, что научной точки зрения оральный секс сравним с обычным поцелуем в губы: он не менее гигиеничен.

Оральная стимуляция, конечно, не является обязательным приемом или неизменным результатом секс-терапии при лечении аноргазмии. Данная тема является эмоционально острой и порой вызывает у пациентов не только отвержение, но и желание уйти от ее обсуждения. А некоторые люди настолько удовлетворены своей половой жизнью, в которой нет места оральному сексу, что с ними эту тему не стоит и поднимать в терапевтической беседе.

По мнению большинства нормальных пар, оральный секс, как для женщины, так и для мужчины может принести удивительно тонкое переживание удовольствия и удовлетворения. Есть категория мужчин, которые в течение орально-генитальных сексуальных контактов способны наслаждаться эротическим запахом и привкусом любриката (Р. Крукс, K. Ваур, 2006), что позволяет им активнее возбуждаться и эффективнее проводить стимуляцию женщины. Поэтому орогенитальные контакты, находившийся ранее в подавленной форме, следует использовать для активизации тех чувств и ощущений женщины, которые могут привести к её удовлетворению. Особенно это важно тогда, когда женщина страстно желает орального возбуждения, а мужчину эта форма отталкивает и вызывает у него чувство вины, неприязни, брезгливости и проч.

Жизнь с постоянным партнером в течение длительного периода порой требует большей стимуляции и возбуждения эрогенных зон для достижения оргазма. Поэтому женщины с вторичной аноргазмией могут применять куннилингус в своей практике, тем самым достигая оргазма. Правда, им надо напоминать партнеру, что большинство женщин во время орального секса хотят дополнительных ощущений во внутренней полости влагалища. Имитация движения полового члена одним или несколькими пальцами во влагалище с одновременным стимулированием языком или ртом клитора может доставить женщине то недостающее удовольствие, которого ей не хватало.

Следует помнить и о том, что половые органы очень чувствительны к прикосновениям губ, языка, поцелуям, посасываниям и покусываниям. Можно использовать и разного рода надавливания, изменять темп движения, применять похлопывания, дразнящие прикосновения. И не только стимулировать клитор, как наиболее чувствительную зону, но и малые половые губы, проникать языком во влагалище, обдувать воздухом множественные участки и зоны вульвы, ануса, промежности. При этом сама женщина может помогать мануальной стимуляцией орогенитальным контактам мужчины, добиваясь желаемого наслаждения.

На обыденном уровне принято считать, что вероятность заразиться СПИДом при орогенитальных контактах несколько ниже, чем при вагинальных или анальных контактах. Но она очень велика! Здесь нет 100% гарантии защиты от ВИЧ инфекции, не говоря уже о том, что множество ЗППП (герпес в том числе!) зарабатываются именно таким путем. Поэтому безопасность может обеспечить только секс с постоянным гарантированным партнером, или, в крайнем случае, с использованием презерватива или специальных зубных пластин, которые применяются мужчиной при куннилингусе.

Оральный секс существовал во все времена, но отношение к нему всегда было различным. В той же «Камасутре» – своде правил о мире интимных отношений – не рекомендуются оральные ласки людям, которые занимают высокое положение в социальной иерархии. Сегодня все способы достижения взаимного удовлетворения в любящих друг друга парах приемлемы. И каждая женщина вправе выбирать то, что ей нравится. Если достижение оргазма осуществляется только при орогенитальных контактах, то почему бы этим не воспользоваться?

10. Половой акт

В данном параграфе не будут рассматриваться сущность, фазы, проявления, особенности и основные детали полового акта (совокупления, коитуса, соития и т. д.). Здесь важнее понять, как в процессе этого основного сексуального действия – коитуса, женщина может и способна получить удовольствие. А порой и высший его пик – коитальный оргазм.

В начале полового акта все тело женщины откликается на прикосновения партера, а в процессе коитуса сексуальное возбуждение нарастает до заданного предела в каждом конкретном случае. Но прежде чем начинать совокупление, следует вспомнить о тех временных интервалах, описанных ранее, которые характеризуют нормальное проведение полового акта. Так как путь к оргазму женщины чаще длиннее, чем у мужчины, то спасением станут предварительные ласки, прелюдия, сексуальные игры – та самая внегенитальная и генитальная стимуляция, о которой говорилось выше. Именно эти манипуляции раздельно или в комплексе и помогут решению проблемы.

Сексуальная игра при коитуса начинается задолго до непосредственной интромиссии, и проявляется повышенным вниманием и доказательствами любви. Многим женщинам нравится, а её собственное возбуждение возрастает, когда мужчина касается ее и когда она замечает, что нравится ему и возбуждает его. Большинство женщин предпочитает, чтобы ласки переходили от поглаживания и целования рук, лица, волос, мочек ушей и т. д. к груди и, наконец, к половым органам. Всякая женщина желает, чтобы любимый мужчина хотел ее и наслаждался ее телом. Это сознание усиливает возбуждение и она надежнее, увереннее и быстрее достигает оргазма.

Для роста полового возбуждения и появления возможности вызвать оргазм в коитусе значимую роль играет то, как, где и когда дарятся ласки. Эффективность их зависит от того, как женщина относится к мужчине и как он относится к ней (причем не только во время сексуальных игр), как ухаживает за ней. Единого правила для всех, суперрецепта в сексуальных играх не существует. Что лучше стимулирует желание: нежные или бурные ласки, поцелуи и поглаживания бедер, пальчиков ног, молочных желез или волос зависит от настроения и состояния души в данный момент, индивидуальных пристрастий. Но те области тела, стимуляция которых ведет к реальному возникновению оргазма, должны быть известны партнеру. Его нежность в прелюдии, направленная в основном на данные участки, позволит женщине с оноргазмической дисфункцией придать переживаниям особый оттенок, и послужит стимулятором полового возбуждения.

Известно, что женщину оскорбляет, если мужчина желает только ее тело, но ей еще более оскорбительно, если он его не желает. Для женщины наличие любви к партнеру – наиболее важное слагаемое успеха на пути к оргазму. Но даже при этом условии многие женщины до начала половой близости нуждаются в ласках всего тела, затем в ласках, обеспечивающих достаточное раздражение области клитора, больших и малых губ, груди, анальной области, и лишь после этого они готовы к половому акту. Оптимальная длительность подготовки зависит от индивидуальных особенностей женщины, её половой конституции, опыта партнера, времени и места проведения коитуса и других причин. Для одних женщин это десятки секунд, для других – минуты. Важно ей дать понять мужчине, что она уже чувствуют себя достаточно подготовленной к тому, чтобы от ласк перейти к половому акту. По данным клинических испытаний женщины, окруженные лаской, чаще испытывают оргазм.

Особенность борьбы с аноргазмией заключается в том, что ласковый и нежный путь в предварительных сексуальных играх чаще всего является условием достижения оргазма. А путь этот оценивается его продолжительностью. Хотя иногда чрезмерное затягивание подготовки может привести к потере того самого мгновения половой чувствительности, которое ведет к оргазму. Только практика, подкрепленная желанием достичь цели способна разрешить это противоречие.

От множества факторов зависит, заканчивается ли для женщины коитус оргазмом или нет при всех прочих равных условиях. Для женщины с оргазмической дисфункцией обычно прелюдия является как бы ключевым раздражителем, который постепенно, а иногда и быстро, будит ее половое желание. Половые губы женщины при нежном прикосновении к ним раскрываются, вход во влагалище расширяется, увлажняется и готов к приему мужского полового члена. Женщина тесно прижимается к любимому, чтобы чувствовать его сполна. При этом поры кожи расширяются, а капилляры наполняются кровью, усиливая осязание. Все это происходит только тогда, когда она желает мужчину, который с ней обращается, как с любимой партнершей. Противоположная реакция возникает, если мужчина женщине антипатичен. Если к тому же у него еще и привычки, которые ей не нравятся, или неприятный запах тела, небритость, то половое влечение может полностью погаснуть. Имеется видимо-невидимо мелочей, каждая из которых в отдельности, возможно, и не имеет значения, но в совокупности влияет на возбуждение, ведущее к оргазму. Чем с большей любовью мужчина относится к женщине, тем больше отдача ее в половом отношении, тем разнообразнее возможности повышения ее возбуждения: прикосновение, голос, взгляд, поцелуй могут стать теперь «переполняющими». Эмоциональные положительные влияния суммируются в мозге женщины так же, как и отрицательные, и повышают или понижают порог восприятия её ощущений для последующих раздражений. Все внимание отдается генитальным ощущениям, на которые она должна быть полностью настроена. В момент, предшествующий оргазму, женщине должна быть целиком и полностью охвачена ими, должна только чувствовать, блаженствовать и наслаждаться, а не думать! Благодаря общему возбуждению, которое облегчает наступление оргазма, женщина порой не может точно указать, как и где происходит стимуляция, которая толкнула её к оргазму.

Если однообразные ласки никогда не сопровождаются наступлением оргастической разрядки, то в один прекрасный день они утрачивают свой стимулирующий эффект. Поэтому следует разнообразить технику соития, изменять позы в совокуплении, расширять диапазон сексуальных игр с орогенитальными контактами, анальным проникновением, и проч. На эту тему написано множество страниц текса, с которыми знакомо большинство читателей. И нет смысла повторять все их вновь. Вот только некоторые рекомендации, которые дает немецкий сексолог З. Шнабль (З. Шнабль, 1986) тем, кто идет по пути к оргазму:

«Позиция, при которой женщина лежит на спине лицом к партнеру, мужчина находится сверху, наиболее распространена в нашей стране и является классической. Она позволяет партнерам видеть лицо друг друга. Кроме того, открывается широкая возможность для взаимных ласк. Ноги женщины при этом могут быть как вытянуты, так и согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетке. Во втором случае женщина добивается глубокого проникновения полового члена и обеспечивает давление на область лобка, оказываемое телом мужчины. Однако такой позиции рекомендуется избегать, если глубокое проникновение полового органа болезненно или нежелательно в связи с предпочтениями женщины по достижению оргазма. При очень резком сгибании ног в тазобедренных суставах и при поднимании таза можно достигнуть сильного давления мужским половым органом и на наружную треть передней стенки влагалища. При вытянутых ногах женщины в большей мере раздражается область клитора, хотя он при этом и не приходит в непосредственное соприкосновение с мужским половым органом. Женщине, у которой эта область очень чувствительна, а глубокие отделы, наоборот, малочувствительны, позиция с вытянутыми ногами может быть приятнее. В этой позиции мужской половой орган легко удерживается во влагалище, в связи с чем даже при неполной эрекции у партнера женщина способна придти к оргазму. Позиции, при которых женщина находится сверху мужчины, позволяют ей самой регулировать глубину проникновения мужского полового органа во влагалище и ритм фрикций, а также направлять его в ту область влагалища, которая у нее наиболее чувствительна. При чрезмерной полноте мужчины, затрудняющей половое сближение, а также во время беременности и в послеродовом периоде у женщины эти позиции могут быть оптимальными. Позиции на боку облегчают мужчине контроль над скоростью наступления эякуляции, дают возможность женщине более свободно и активно участвовать в половом акте, обеспечивают в большей мере, чем предыдущие позиции, контакт мужского полового органа с клитором. На Востоке широко применяются позиции, при которых мужчина находится сзади женщины. При задних и боковых позициях оказывается давление на заднюю и боковые стенки влагалища, что ведет к значительному ускорению наступления оргазма у женщин, у которых эти зоны чувствительны. Встречается такое расположение влагалища, при котором в него легче ввести половой член, если мужчина находится сзади женщины.

Во время коитуса у ряда женщин склонных к клиторальному оргазму он наступает быстрее, когда они во время полового акта она лежит или сидит на мужчине, так как в этой позе клитор имеет лучший контакт со стволом полового члена. Мало того, при этом женщина может сама определять ритм, частоту, место, глубину и силу фрикций. Некоторые женщины при этом совсем не вводят половой член во влагалище, а стараются, чтобы во время их движений выпрямленный, находящийся под углом к животу мужчины половой член давил на область между половыми губами и на клитор. Иные, склонившись над мужчиной, берут головку полового члена и быстрыми движениями трут о головку клитора до наступления оргазма. Это сможет сделать и мужчина в таком же положении. А может или стоя на коленях над женщиной, если она того пожелает для более активной стимуляции. Порою даже не требуется особого положения, а вполне достаточно нежного касания клитора пальцем во время обычного полового акта. И может наступить день, когда и это станет лишним».

Выполнение ритмичных механических движений, применение многообразной техники соития, внегенитальная и генитальная стимуляция в процессе полового акта, как и весь спектр искусства любви, в конечном счете, могут привести к желаемому оргазму. Но в жизни так бывает не всегда. И в первую очередь по причине большей скоротечности мужского копулятивного цикла. Поэтому не стоит сразу отчаиваться, если партнер эякулировал, а женщина так и не добилась сексуальной разрядки. В повторном коитусе, изменяя или чередуя позы в половом акте, манипулируя фрикциями, можно будет наверстать упущенное.

11. Повторный коитус

При повторных сношениях половой акт обычно удлиняется согласно закону «силовых отношений» (Г. С. Васильченко, 1973). Поэтому отличный способ удлинения достижения оргазма женщиной – ориентир на повторные соития, когда каждое последующее совокупление по времени дольше предыдущего. Это относительно простой метод, который обусловлен физиологическими причинами и применятся часто тогда, когда у партнера преждевременная эякуляция или незначительное время проведения полового акта.

Ориентируясь на повторное соитие, женщине стоит только отдохнуть 15—30 минут после эякуляции партнера и затем, если мужчина может опять добиться эрекции, повторить половой акт. В каждый последующий раз порог эякуляции у него повышается, и последующий коитус длится дольше предыдущего. Судя по исследованиям того же Васильченко Г. С., при повторных сношениях в течение суток половой акт в среднем удлиняется в полтора раза.

Этот метод особенно эффективен на пике гиперсексуальности мужчины, когда он молод, горяч, сексуально неопытен и склонен к эксцессам. Но не каждый мужчина способен на сексуальный эксцесс – повторный половой акт, совершенный в течение одних суток и с непременной эякуляцией после каждого коитуса. Не говоря уже о трех, четырех, пяти и т. д.

Сексуальные эксцессы – неоднократные (повторные) половые акты, совершаемые мужчиной в течение одних суток – свойственны определенным мужчинам. А. Кинзи подсчитал полвека назад, что только 55% мужчин в возрасте до 30 лет способны совершать повторные половые акты, в 35 – 40 лет половина из них эту способность утрачивает. Жаль, конечно, но в 55 – 60 лет ее сохраняют только 3% мужчин. По данным других исследователей после 35 лет число склонных к эксцессам составляет лишь 15%. Но суть не в этом, а в том, что с одними мужчинами можно использовать этот метод, а другим – нет. Поэтому распространенные анекдоты о том, зачем мужчине в сексе нужны пальцы или хорошо подвешенный язык тут как раз имеют под собой основу. Оральный секс или гениальная стимуляция женщины рукой мужчины помогут довести дело до финального конца и это совершенно обычная практика партнерских отношений.

Способность к эксцессам напрямую зависит от половой конституции, поэтому то, что дано одним, никак не получается у других. За то при наличии устойчивой эрекции в каждом последующем половом акте увеличивается время полового акта и соответственно, дольше стимулируется вагина. Этим и надо пользоваться, установив себе цель – достижения оргазма в процесс коитуса. Разовые «сексуальные подвиги» могут позволить себе все желающие и способные к эксцессам мужчины.

Если не получается эксцесс, то вполне возможно, что получится пролонгированный половой акт с хорошей и стабильной эрекцией. В этом состоянии мужчина может достаточно долго выполнять фрикционные движения, направляемые женщиной по выбранному сексуальному сценарию. И совсем не важно добьется ли он эякуляции или нет. Мало того, отсутствие вторичных эякуляции и оргазма у мужчины при повторном половом акте с женщиной, страдающей аноргазмией, не принесет вредного воздействия для его организма. А вот увидеть путь, который приведет к желаемому оргазму, пара сможет. Важно только знать эту свою сексуальную особенность и использовать её при случае.

12. Изменение или чередование поз в половом акте

Однообразное «механическое» выполнение фрикционных движений в одних случаях ускоряет оргазм, но некоторым женщинам необходимо разнообразие в постели и поиск новых ощущений. Особенно это важно тем, кто в партнерских отношениях стал находить однообразие и скуку. Или в сексе с теми мужчинами, кто склонен к преждевременной эякуляции. Тогда среди многообразия поз в совокуплении можно найти такие положения, которые облегчают женщине наступление пропавшего оргазма.

Богатая человеческая фантазия и опыт сексуальных отношений преподнесли немало рекомендаций в этом направлении. Достаточно вспомнить «Камасутру», которая у большинства людей ассоциируется с масштабным сводом поз в половом акте. Выбирая приемлемую для себя или чередуя позицию за позицией, пары практикуют наиболее предпочтительные отношения. Но иногда, следует прислушаться к мнению сексолога, чтобы уточнить эффективность тех поз, которые способствуют достижению оргазма.

Например, специалистами-сексологами чаще рекомендуемая поза, при которой мужской оргазм в большинстве случаев наступает чуть позже, представляет собой ситуацию, где партнерша находится сверху. В данной позе мужчине нет необходимости поддерживать свой собственный вес. Но при этом мужчина должен лежать пассивно, наблюдая за ритмом полового акта партнерши и наслаждаясь им. Для продления полового акта такое положение только приветствуется.

Вот как, например, описывают боковую позицию, рекомендуемую для увеличения времени полового акта, восточные техники: «Для достижения сексуальной связи в этой позиции мужчина подтягивает ногу, на которой он лежит, почти под прямым углом к своему телу. Женщина помещает свою контактирующую с постелью ногу на подтянутую ногу мужчины, а свою верхнюю ногу – на его верхнюю ногу. Нижняя рука мужчины – под ее шеей или плечами. Он подтягивает женщину к себе, так что в конечном счете окажется, что он лежит частично на спине и частично на боку, а она – частично на боку и частично на животе, причем ее груди покоятся на груди мужчины. Верхние руки партнеров свободны для контроля движений их тел – ближе или дальше друг от друга – и для ласкания половых и других чувствительных зон друг друга. При сближении тел мужчина обязан поискать ее клитор и найти небольшой карманчик из сложенной плоти, в котором он находится. Этот карманчик образуется в месте соединения ее половых губ. Найдя его, он очень пежно помещает головку своего возбужденного фаллоса во влажное гнездо и оставляет ее там без движения. Нас часто спрашивают, почему мы рекомендуем эту необычную позицию, когда влагалище имеется в наличии и готово принять возбужденный пенис. Именно потому, что влагалище нетерпеливо ждет этого, мы и рекомендуем эту промежуточную позицию. После продолжительного возбуждения вполне вероятно, что мышцы влагалища при первом же введении пениса начнут непроизвольно сокращаться. А если это случится, то стимул, оказываемый на пенис, будет настолько велик, что вряд ли удастся восстановить контроль над оргазмом. Если же головка пениса спрятана и в какой-то мере захвачена в «прихожей» клитора, обоих партнеров охватывает чувство завершения и после 5 – 10 минут жажда к введению значительно спадает, тем самым снижая возможность непроизвольных сокращений при введении пениса.

Это именно то, что надо сделать на этой стадии. Мужчина убирает пенис из гнезда клитора и вновь очень нежно и очень медленно вводит его в теплое и жаждущее влагалище, но не больше, чем на 3 сантиметра. Это очень трудно выполнимо, поскольку оба партнера уже достаточно возбуждены, чтобы скорее окунуться в оргазм, но они должны осуществлять строжайший контроль. Вам значительно поможет, если оба партнера воздержатся от всяких других сексуальных стимулирований; когда пенис впервые вводится во влагалище – никаких ласканий и поцелуев. Лежите вместе и чувствуйте близость друг друга. Дышите глубоко, что помогает восстановить контроль. Спустя примерно две минуты мужчина выводит пенис, и только его головка касается губ. Опять отдохните 2 минуты и глубоко подышите. Повторить. После 15 минут таких процедур партнеры очень захотят завершить удлиненный акт сношения. Мужчина делает несколько мелких, достаточно быстрых толчков, пока не почувствует, как женщина впивается ногтями в его спину и сжимает его ноги своими. Это ее знак о приближении оргазма. Тогда мужчина делает глубокие вводы во влагалище, освобождает свой оргазм, плотно прижимая к себе женщину.

Таким путем мужчина может научиться удерживать свой оргазм больше 15 минут после введения пениса во влагалище. Это уже значительный выигрыш, который вселяет уверенность. Но это только началоПри последующей сексуальной встрече партнеры занимают ту же боковую позицию, но пенис вводится во влагалище на половину его длины. Внимание сейчас сосредоточивается на неспешности и осторожности его движений. Каждый ход пениса туда и обратно должен занимать не менее 3 минут (если возможно, то и больше) без потери желания. Это требует значительного контроля со стороны партнеров, и влагалище должно быть обильно смочено. Последнее достигается только после продолжительной любовной игры. Если все же мужчина чувствует приближение оргазма, он должен вывести пенис медленно, дыша глубоко и равномерно, и поместить головку пениса в гнездо клитора или же вообще нарушить контакт с женщиной. Глубокое дыхание и разрыв контакта с высоко стимулирующим влагалищем позволяют восстановить контроль над оргазмом в течение 2—3 минут. Затем он вновь повторяет процедуру, двумя основными чертами которой являются введение пениса на половину длины. А его движения продолжаются 3 минуты или более. Опять же после 15—20 минут этих контролируемых движений партнеры могут перейти к нормальному оргазму путем мелких толчков, за которыми следуют глубокие погружения, когда приближается женский оргазм.

Изменением позы или их чередованием можно сбить ритм, успокоиться самой или активизировать партнера. Каждая женщина может выбрать оптимальную для себя позицию, когда её эротические зоны стимулируются особо эффективно. Почитав внимательнее книжки о «технике любви», потренировавшись, набравшись опыта, она может найти свои вариации. Или освоив Рудольфа Нойберта, который описывает более ста поз при половом акте. Изменение или чередование поз в половом акте хоть и направлены на его продление, но не подойдут всем на 100%. Однако, многим женщина они помогут найти собственный оргазм.

На этом пути многих ждут разочарования, предупреждая которые следует прислушаться к советам умудренных подруг, пусть даже и из Интернета. Вот некоторые из них:

«Я просто хочу рассказать вам, как помочь женщине получить оргазм быстрее.

Одна из причин, по которой многие женщина могут испытать оргазм, заключается в том, что они пытаются соперничать с мужчинами в умении заниматься любовью или слишком быстро подлаживаются под поведение мужчин в следующих случаях – все это однозначно не верно:

Не сжимайте ее ноги слишком сильно.

Вернее, совсем не сжимайте их до тех пор, пока она не кончила. Слишком много мужчин любят настаивать на том, чтобы женщина лежала, задрав ноги так, чтобы они могли зажимать ее бедра изгибами локтей. Я понимаю, это приятно – наслаждаться полной охапкой сочных привлекательных женских бедер. Но это выводит вашу женщину из наиболее удачной и выигрышной для нее позиции. Она не собирается никуда уходить, запомните, она захочет встать и уйти, если вы все время будете заставлять ее чувствовать себя арестантом, связанным по рукам и ногам.

Ради бога, не хватайтесь за ее ягодицы

Они также не собираются никуда бежать. Тем не менее, мужчины очень любят дотягиваться и загребать их как бы то ни было. Одни мужчины начинают щипать ягодицы женщины, а другие сжимают их с такой силой, что она лишается возможности делать волнообразные движения. Помните, что основное правило заключается в следующем: не сдерживайте ее!

Не ставьте ее на голову

Очень легко определить мужчину – эгоиста; не успевает такой тип забраться в постель, как начинает командовать: «Подними их!». Некоторые хотят, чтобы ноги девушки смотрели прямо в потолок, опираясь на воздух; другие требуют, чтобы она положила ноги им на плечи. Женщина в такой позиции превращается из женщины в дыру; ее клитор оказывается не у дел и не получает ничего, кроме воздуха. Я часто думала о том, что одна из причин, по которым так много женщин испытывают проблемы с оргазмом заключена в следующем: женщины чувствуют себя просто смешными и нелепыми в некоторых позициях, в которых их ставят мужчины.

Для того, чтобы кончить, женщина прежде всего должна чувствовать себя привлекательной и сексуальной. Она чувствует себя так, если она ритмично волнообразно изгибается, и – совсем наоборот, если она то и дело подпрыгивает вверх и вниз, словно мячик».

13. Манипуляция фрикциями

Изменение или чередование поз в соитии – не единственный технический способ поиска оргазма. Некоторые женщины и мужчины стараются в половом акте манипулировать темпом, амплитудой, напряжением и страстностью фрикционных движений. И поступают совершенно правильно, так как изменяют тем самым давление на клитор, стенки влагалища, точку G, повышают или снижают свою чувствительность, контролируют сам процесс и конструируют половой акт по своему усмотрению.

Самый простой прием — прерывание фрикционных движений. С одной стороны это делается для пролонгирования полового акта мужчины, а с другой женщина получает возможность насладиться присутствием в своей вагине полового члена желанного партнера, расслабиться, почувствовать его теплоту и объем. У многих пар есть не менее популярный способ – замедление темпа фрикций при максимальном мышечном расслаблении. Это дает ощутимый эффект тогда, когда в половом акте присутствует нежность, ласка, когда влюбленные наслаждаются каждой минутой блаженства.

Многим подобным телодвижениям есть достаточно интересное обоснование. Например, не прерывая стимуляции, при глубоко введенном в вагину половом члене партнер совершает лишь короткие толчки, тем самым продлевая время полового акта. Согласно исследованиям чешских ученых (Шнабль З. 1990). Женщине с клиторальной реакцией такой метод дает преимущество, так как клитор оказывается под более напряженным давлением основания полового члена или же лобковой области мужчины. Применяя подобное изменение амплитуды можно добиться значительного удлинения полового акта вплоть до оргазма женщины. А в последний момент перейти к сильным, размашистым движениям с большой амплитудой. Поддержание выбранной амплитуды движений в ту минуту, которая обеспечивает максимальное возбуждение, позволит одним приблизить оргазм, а для иных добиться его. Наступление кульминации у партнерши в таких случаях снимает торможение мужчины, и он спокойно эякулирует.

Эмоциональный фактор при сношении всегда играет большую роль, чем технико-физиологический, но последний нельзя упускать из виду. Особенно тогда, когда у партнера ускоренное семяизвержение. При этом следует помнить, что изменение амплитуды и силы толчков, числа и напористости фрикций в сексуальных играх может быть успёшным лишь в том случае, когда доставляют радость, а не превращаются в напряженные усилия для удовлетворения женщины.

Например, не следует в минуты наслаждения задавать вопросов, которые требуют от партнерши глупых ответов: «Тебе нравится это?» Понятно же, что она может ответить ему только «да», но, пытаясь что-то произнести, чувствует себя нелепо, потому что едва ли в состоянии издать какой-то членораздельный звук. Пытаясь построить правильную и грамотную фразу, женщина ускользает с вершины и остается без оргазма. Можно представьте себе партнера, который заставляет свою подругу извиваться от возбуждения, когда он во время сношения целует ее соски. И в высшей точки страсти вдруг останавливается и спрашивает: «Тебе нравится? Продолжать целовать?» Да как же иначе? Если она именно от этого и заводится? А своими действиями его к этому и привела.

Или, еще пример, когда некоторые мужчины ускоряют ритм своих движений в то время, когда женщина начинает стонать. Они просто не понимают, что она стонет от удовольствия с этим мужчиной, от того, что именно он делает в данный момент. А утерянный ритм в мгновения, предшествующие оргазму, только отдаляют его.

Восточные наставления и европейская сексология уделяют большое внимание фрикционным движениям при половом акте. И не только потому, что подчеркивают важность наслаждения соитием. Когда нужно разъяснить вариации стиля и глубины фрикций, лучшим примером может стать книга «Тунь Суань Цзы», где словами Ли Тун Сянь в семи главах описывает толчки пениса, которые можно использовать любому желающему:

1) Войти в контакт и втискивать нефритовый стержень челночным движением взад и вперед, распиливая нефритовую субстанцию, как если бы мы раскрывали устрицу, чтобы достать сверкающие жемчужины. Это первый стиль.

2) Толкать вниз к нефритовой субстанции и выдергивать золотой нож (клитор) как бы раскалывая камни в поисках прекрасного нефрита.

3) Он использует свой нефритовый стержень, чтобы сильно толкать в направлении клитора, как если бы толок железным пестиком в медной ступке.

4) Он двигает свой нефритовый стержень туда и обратно, ударяя в левую и правую сторону «смотрового зала» (стороны наружных органов), как кузнец придает форму железу пятью молотами.

5) Нефритовый стержень и нефритовые ворота трутся сильно и тесно, словно смешавшиеся лавины.

6) Он ударяет своим нефритовым стержнем взад и вперед короткими и медленными ударами внутри наружних органов, как фермер готовит почву для поздней посадки. (См: Восточная культура секса: Дао-любви., Тантра-йога. Л., сост. Н. А. Глазкова, 1990. 357 с.)

Восточные методики не только рекомендуют разнообразные стили фрикционных движений, но и правильное число ударов в идеальном сношении. Древняя литература часто говорит о «тысяче любовных толчков», которые необходимы для полного удовлетворения женщины. Конечно, такое внимание к числам можно понять слишком буквально, и «тысяча любовных толчков» может показаться для мужчины, не знающего Дао любви, скорее тяжким трудом, чем сексуальным удовольствием. Но для того, кто опытен в Дао любви, это совсем не тяжкая работа, а совершенно напротив. Есть особое удовлетворение для мужчины в знании того, что он может удовлетворить самую сладостную женщину.

Итак, сексуальная стимуляция может включать широкий репертуар у партнеров, а может состоять из любых его элементов, может увенчаться оргазмом, а может и – нет. Важно понять, что однажды «вам открывается истина, что секс – это не погоня за оргазмом, а скорее процесс, в ходе которого партнеры доставляют друг другу эротическое удовольствие. В сущности, секс – это бесконечный набор возможностей. Например, вы обнаруживаете, что легкое стимулирование гениталий или даже других зон оказывается неожиданно эротичным и расслабляющим» (Д. Эллисон, 2000).

Согласно опросов из различных источников, которые приводились в этом разделе складывается следующая таблица, отражающая предрасположенность женщин к различным видам сексуальной стимуляции при достижении оргазма:

Противоречивость и примерность цифр, отражающих ситуацию лишний раз показывает множественность предпочтений женщины по достижению кульминации, и использование ею различных форм стимуляции для этой же цели. В тоже время становится понятно, что нет одинаковых оргазмических путей. И женщине в поиске своего пика наслаждения следует помнить: у каждой своя дорога.

Женщинам аноргазмичным или с пониженной половой потребностью приятны нежные ласки любимого мужчины, и они от них уклоняются довольно редко. Исследования и практика показывают, что, к сожалению, не многие женщины достаточно готовы к тому, чтобы самостоятельно искать пути удовлетворения своих желаний, или указывать мужчине нужную дорогу, если она ими случайно обнаружена. У мужчин, соответственно, часто не хватает терпения, находчивости, интуиции или опыта для обеспечения женщине возможность испытать оргазм. В таком случае следует обратиться к специалисту, а его о формах работы и методах достижения результатов почитать в следующей главе.

Глава 3: Психотерапевтическая помощь

«Буду предельно кратка: у меня аноргазмия, мне 32 года, и за этот период, согласитесь, установить это можно и самой. Сам процесс полового акта доставляет мне (не хотелось бы пользоваться здесь превосходными степенями) удовольствие. Отсутствие близости с любимым мужчиной длительное время доставляет мне физический дискомфорт. Появляется неприличное желание иметь секс все равно с кем. Сама с собой достигаю оргазма быстро и бурно, но с близостью с мужчиной достигнуть этого не могу». Катринка

Советы советами, пусть даже умной подружки или психолога-сексолога, а вот лечение аноргазмии, как и большинства сексологических расстройств женщин (и мужчины тоже), одним советом затруднительно. Оно отличается комплексностью и направленно на создание оптимальных условий для проявления сексуальности женщины и нормализацию полового акта. Обилие форм аноргазмии предполагает правильную диагностику, выбор тех мер, которые позволят женщине выполнить поставленную перед собой задачу, а также умение применить свои знания на практике.

Специалистам-сексологам важно знать испытывала ли женщина оргазм хоть раз в жизни и что она под ним понимает. Или в процессе работы добиться, чтобы женщина хотя бы единожды пережила оргазм, а все, что она почувствовала и благодаря чему она его получила, должно закрепиться в её памяти и действиях. Именно те «ниточки», за которые потянули, сигналы, которые она приняла, действия, обеспечившие оргазмическую разрядку. В последующем она будет повторять этот порядок, импровизируя по ходу сексуальной жизни, а оценивать эффективность терапии станет по усилению полового влечения, появлению эротических сновидений и, главное, по возникновению у нее оргазма, как при стимуляции эрогенных зон, так и во время полового акта.

Нуждающихся в получении квалифицированной сексологической помощи среди россиян достаточно. Но не все из них знают о том, что именно представляет эта помощь, кто её осуществляет в нашей стране, и бывают ли здесь противопоказания. По общему мнению сексологов в настоящее время еще нет надежных критериев, позволяющих секс-терапевту выявить противопоказания для лечения партнерской пары. Однако, некоторые структуры партнерского союза создают исключения. И обращаясь за помощью к специалисту, женщина обязана знать, к чему может привести пусть даже и благоприятный с некоторых позиций исход лечения. Вот некоторые из противопоказаний для женщин с оргазмической дисфункцией:

I). Когда женская аноргазмия стабилизирует партнерский союз, и подсознательно используется для сохранения так называемого невротического партнерского равновесия.

В таком случае лечение сексуальной дисфункции бессмысленно и конечно, противопоказано, так как попытки проведения его заканчиваются безрезультатно. Ибо женщина постоянно сопротивляется лечению, что не позволяет его эффективно проводить. Такие партнеры только «играют роль» лечащегося, но не желают выздоравливать.

К. Имелинский приводит пример, когда нарушение оргазма у женщины может быть для нее очень важным в том смысле, что она постоянно находится в центре внимания партнера, который в связи с этим (а также в связи с тем, что он испытывает некоторое чувство вины по поводу отсутствия сексуального удовлетворения у партнерши) является постоянным ее поклонником, и партнерша приобретает определенную компенсацию в виде «уступчивости» партнера во внесексуальной сфере. В этой ситуации женщина может все сильнее доминировать как в рамках партнерства, так и в отношениях с другими мужчинами из окружения, с которыми она кокетничает и держит в состоянии напряжения и неуверенности, не позволяя им ничего больше. Такого рода функция сексуальности может иметь большое значение для всего образа жизни, женщины. Она может быть средством для самоутверждения и приобретения власти над другими людьми. Такая женщина, – иногда усиленно поощряемая партнером, высказывает желание избавиться от своего сексуального расстройства, но на самом деле она сопротивляется этому, всячески уклоняясь от лечения, поскольку не хочет терять средство, обеспечивающее ей власть над мужем.

II). Если в партнерстве существуют столь серьезные и глубокие конфликты, что функционирование партнерского союза основано на их подавлении и недопущении в сознание, поскольку осознание их вызывает сильный страх.

Клиническая практики К. Имелинского показывает, что сексуальные дисфункции чаще всего не являются изолированной проблемой. Они сочетаются с конфликтами в других сферах совместной жизни. В такой ситуации сосредоточение внимания исключительно на сексуальных дисфункциях или дисгармонии супружеской жизни позволяет лишь «прикрытъ» истинные, серьезные конфликты и предотвратить появление страха, который может возникнуть при попытке осознания этих конфликтов.

При лечении партнерской пары невозможно преодолеть сексуальные трудности без выявления более глубоких проблем и конфликтов. А в процессе лечения партнеры неминуемо столкнутся непосредственно с этими конфликтами. Если при этом отсутствует возможность устранения этих конфликтов, то осознание их приводит к фрустрациям, появлению страха и агрессии, которую партнеры часто проявляют в отношении друг друга. Таким образом, не только не происходит устранение сексуальных дисфункций, но и явно ухудшается гармония партнерской совместной жизни в целом. И результаты такого лечения имеют значительно большие последствия, чем в первой группе, в которой уклонение от лечения лишь делает его безрезультатным, а также ведет к прекращению его в связи с явным сопротивлением, имеющим несексуальную мотивацию (К. Имелинский, 1990).

III). Некоторые партнерские союзы создают определенную социальную стабильность, а порой и единственно приемлемую форму социального обеспечения (в многодетных семьях, например). Применение лечения при таком партнерском союзе противопоказано уже потому, что глубокие партнерские конфликты в ходе лечения становятся более острыми без возможности их устранения.

Здесь вскрытие более глубоких конфликтов в партнерской паре могут потребовать в некоторых случаях её распада. Но социальные причины (финансовые затруднения одного из партнеров или членов семьи, нарушение религиозных или национальных обязательств, необходимость жить самостоятельно, или что-либо иное) воздвигнут непредвиденные препятствия, которые не позволят мужчине и женщине расстаться друг с другом. Такого рода условия жизни партнерского союза выявляют серьезные проблемы и конфликты, которые ведут к возникновению страха. И его неблагоприятное воздействие на партнеров значительно превосходит то неблагоприятное влияние, которое оказывала сексуальная дисгармония, выраженная в аноргазмии женщины. Так происходит и в случае, когда союз для обоих партнеров является тягостным и мучительным в связи с сексуальной дисгармонией, но создает, в тоже время определенную стабильность и приемлемую форму социального обеспечения. (Arentewicz и соавт.,1975).

Если же решение обратиться к специалисту за помощью все-таки принято, то следует знать, что при лечении аноргазмии женщине обычно рекомендуют:

получить информацию общего содержания о собственной сексуальной дисфункции, которая была описана в первом разделе данной книжки.

изучать собственное тело, производить легкую ненастойчивую стимуляцию, а затем направленную мастурбацию (если последняя необходима);

стараться подавлять страх перед неудачей и стремиться к снижению психологического давления со стороны своего партнера;

развивать сексуальную коммуникацию, с тем чтобы научиться сигнализировать партнеру о том, какого рода прикосновения или стимуляция предпочтительны в настоящий момент;

ослаблять тормозящие факторы, ограничивающие способность женщины к возбуждению или блокирующие оргазм.

быть готовой к участию в сексуальной терапии, включающей различные приемы и методы, большинство из которых применяют комплексно и на протяжении длительного времени.

В целом эти тезисы раскрывают алгоритм работы медицинского сексолога по устранению аноргазмии и лаконично показывают механизм устранения сексуального расстройства. Более детально и конкретно раскрывают суть терапии многочисленные методы, направленные на лечение аноргазмии, различные упражнения и приемы, которые используются в психотерапевтической практике, препараты и средства медицинской помощи в необходимых случаях. Следуя принятому порядку, в последующих разделах большинство из направлений работы по коррекции поведения и лечению оргазмической дисфункции будут представлены в двух главах. Вторая глава ориентрована на психотерапевтическую помощь, а третья – на медицинское лечение.

«Женский оргазм очень капризная вещь – вроде всё возможное и невозможное сделал, а его нет… и она тоже подтверждает, что вот-вот – и как скатывается вниз!

Аж до слёз расстраивается иногда»

«Ну что вы всё носитесь со своим оргазмом, как курица с яйцом…

..есть оргазм – поздравляю… нет оргазма – работайте над его получением,

а мы поможем… чем сможем».

Комментарии с мужского форума

Среди методов психотерапии, применяемых в повседневной практике специалистами различных специальностей можно назвать не один десяток. Но перед автором стоит задача показать лишь те из них, что применяются в секс-терапавтической работе при оказании помощи женщинам с онаргазмической дисфункцией. Разбросанные в различных монографиях, учебниках и учебных пособиях, эти методы порой не используются специалистами по банальному неведению. Хотя каждый из сексологов имеет в своем арсенале несколько известных методов, без которых лечение невозможно. Рассмотрим наиболее популярные психотерапевтические методы, которые помогают при аноргазмии.

Рациональная психотерапия

В связи с низким уровнем сексологических знаний и сексуальной культуры россиян этот метод разъяснения и поучения используется для привлечения разума, рассудка человека, его способностей к логическому, критическому мышлению. В сексологической практике при аноргазмии рациональная психотерапия является наименее сложной и непродолжительной по времени формой лечения, которая проводится с учетом индивидуальных особенностей, интересов и установок женщины (и, при необходимости, её партнера). И основывается на разъяснении ситуации, выявлении и устранении тормозящих моментов, расширении диапазона приемлемых форм воздействия на эрогенные зоны. Чаще она проводится как предваряющая другие, более сложные психотерапевтические методы и заключается в сообщении определенной информации, грамотном объяснении, уверенном убеждении и ободрении. Используя обоснованную, логическую аргументацию, секс-терапевт старается: а) улучшить общее отношение к сексу и собственной половой активности женщины; б) устранить факторы, мешающие гармонизации половой жизни; в) выявить способы эффективной стимуляции.

Во многих случаях женщине объясняют механизм развития сексуального расстройства и совместно с ней вырабатывают принципы её действий, нацеленные на оптимизацию условий дальнейшей помощи. Собрав необходимую информацию, ознакомившись с функционированием женских половых органов при сексуальном возбуждении и стимуляции, секс-терапевт, основываясь на индивидуальном характере проблемы, чаще всего дает следующие рекомендации женщинам:

Создать благоприятные условия для интимных отношений (покой, интимное освещение, тихая музыка и т. п.) -

Сформировать положительное отношение к партнеру (припомнить его хорошие стороны, быть ласковой, предотвращать конфликты, особенно в те периоды, когда можно ожидать проявления сексуальной активности).

Концентрировать мысли и представления на сексуальной активности и приятных ощущениях от прикосновений.

Ознакомиться со своими половыми органами в одиночестве при помощи зеркала и определить их чувствительность при помощи прикосновений.

Чаще в одиночестве вызывать сексуальные представления.

Попросить партнера продлить любовные игры перед половым актом.

Выяснить свой тип реактивности и приспособить к нему сексуальную технику.

Вести во время любовной игры и в течение полового акта руку партнера.

Определить влияние «позиции» во время полового акта, в частности испробовать положение партнерши сидя сверху, что позволяет ей регулировать самой частоту и амплитуду движений и стимулировать при этом область клитора.

Быть во время игры и полового акта активной, мобилизовать свои возможности для достижения оргазма, а не полностью полагаться на партнера.

Быть инициативной в плане стимуляции сексуальной активности партнера, используя для этого собственное положительное настроение.

При боязни забеременеть выбрать эффективное противозачаточное средство.

Откровенно обмениваться мнениями с партнером о сексуальных ощущениях и потребностях либо о мешающих факторах. Тактично объяснить ему, что с его стороны могло бы повысить половую возбудимость женщины и создать предпосылки для достижения оргазма.

Частью рациональной психотерапии является чтение соответствующей специальной или популярной литературы, из которой женщины могут получить подробную информацию о своей дисфункции. В частности, наиболее подходящими для этого являются книги С. Кратохвила, К. Имелинского, Х. Каплан и др. авторов, которые указаны в разделе «Список литературы». По мнению авторитетных российских специалистов при активном сотрудничестве партнеров эта форма психотерапии позволяет часто достичь положительных результатов (Свядощ А. М., 1977; Васильченко Г. С., 1977).

Психолог Альберт Эллис разработал разновидность данного метода – рационально-эмоциональноую терапию (RET), успешно решающую сексуальные проблемы. RET помогает женщинам преодолеть иррациональные представления и нереалистические надежды, которые подпитывают её сексуальную дисфункцию. Сексолог К. Имелинский считает важным использовать этот метод, и предлагает методику реориентации – «философию правды». В случаях аноргазмии, не поддающихся излечению или улучшению, при наличии некоторых сложных партнерских проблем, в случаях эмоциональных расстройств, обусловленных нарушением сексуальности, в инволюционном возрасте или у лиц с физическими дефектами часто стоит изменить иерархию ценностей человека таким образом, чтобы свести до минимума страдания, связанные с данным расстройством. Максимально адаптировать женщину к жизни в обществе и к совместной жизни с партнером, несмотря на имеющееся нарушение, можно в том случае, когда удается примирить её с наличием и неизлечимостью своего расстройства или с отсутствием перспектив развития партнерства на основе принципа отказа.

К. Имелинский, в частности отмечает, что «Если мерой успеха и нормы для человека был идеал „физической красоты“, то его можно убедить в том, что есть много людей, довольных жизнью, способных к прекрасным, богатым и глубоким переживаниям, хотя им далеко до идеала физической красоты, и наоборот, многие люди, обладая великолепными физическими данными, недовольны жизнью или стиль их жизни поверхностен, не позволяет иметь глубокие переживания и развиваться личности. Изменение ориентации в системе ценностей может изменить философию жизни и стать в связи с этим важным лечебным фактором». (К. Имелинский, 1991)

Метод рациональной психотерапии применяется повсеместно при обнаружении сексуальных расстройств. Большинство современных специалистов владеют им в полной мере, и женщинам на приеме остается только выбрать личность секс-терапевта, с которым она могла бы чувствовать себя комфортно, раскрывая интимные тайны своей души в поисках нужного совета и разъяснения сложившейся ситуации.

Патогенетическая психотерапия

Патогенетическая терапия, как метод секс-терапии, основана на беседах пациента и врача, во время которых выявляются психогенные причины расстройства. В данном случае анализируется биография женщины с особым вниманием на её отношениях с партнерами в различные периоды жизни, на конфликтах, переживаниях и жизненных ситуациях, которые предшествовали аноргазмии или могли бы повлиять на её возникновение. Этот анализ ориентирован как на актуальную сегодняшнюю ситуацию, так и на прошлое. Психотерапия позволяет обнаружить более или менее ясные связи и мотивы, а также те, которые до сих пор оставались неосознанными. Основой патогенетической психотерапии является понимание личностью ее отношения к внутренним причинам аноргазмии.

В отличие от рациональной психотерапии секс-терапевт не ограничиваеся чистой информацией и указаниям для женщины, а совместно приходят к истине на основе собственных усилий пациента, т. е. к пониманию связей и к выяснению механизмов собственных ошибочных действий и выводов на основе прошлых переживаний личности. Такие беседы ведутся как в амбулаторных условиях, так и в специализированных отделениях (особенно когда пациентка невротизирована или ее сексуальное расстройство выступает как проявление невроза). Жизненными проблемами, которые находятся в патогенетической связи с сексуальными расстройствами у женщин и которые чаще всего бывают предметом патогенетически ориентированной психотерапии, являются:

1. Строгое воспитание в семье в отношении секса.

2. Неадекватно сформированное отношение к собственному телу, особенно к половым органам, боязнь прикосновения к ним, негативное отношение к мастурбации и боязнь его отрицательных последствий.

3. Модели женского и мужского поведения заимствуются у родителей. Перенос взаимоотношений в родительской семье на взаимоотношения с партнером.

4. Психотравмирующие влияния в детстве и юности, связанные, например, с наблюдением полового акта родителей. Столкновение с негативными проявлениями секса со стороны себя или близких людей (изнасилование, нежелание забеременеть, прерывание полового акта, венерические заболевания, осуждающая реакция окружающих).

5. Психотравмирующие обстоятельства в начале собственной половой жизни, например собственные неудачи, разочарования, насильственное принуждение к половому акту, внутренние конфликты в связи с сексом, чрезмерная генерализация негативного опыта (перенесение его с одной связи на другую) и т. д.

6. Конфликты и проблемы в нынешних отношениях с партнером.

7. Необходимо также выяснить, не кроется ли за аноргазмией в отношениях с определенным партнером чувственная связь с другим мужчиной.

По мнению С. Кратохвила главным принципом патогенетической терапии при лечении аноргазмии является коррекция личности и изменение установок женщины на проблему. В этой работе предельно важны откровенность женщины и её память на события, характеризующие возникновение оргазмической дисфункции. И, конечно же, умение секс-терапевта таким образом воздействовать на пациентку, чтобы изменение внутренних установок прошло успешно в направлении к желаемому оргазму.

Систематическая десенсибилизация

Этот известный в психотерапии метод направлен на ликвидацию чувства страха у женщины и основан на принципе взаимного торможения. При сексуальных нарушениях систематическая десенсибилизация проводится в тех случаях, когда в результате психотравмирующей ситуации, связанной с сексом, наступила фиксация негативной реакции страха или сопротивления.

В лечении аноргазмии суть его заключается в том, что женщина постепенно под руководством психотерапевта в состоянии релаксации представляет угрозу какого-то события или явления, обеспечивающего отсутствие оргазма, тем самым постепенно привыкая к этому и добиваясь их игнорирования. (С. Кратохвил,1991; К. Имелинский, 1977). Например, страх в связи с появлением болей во время полового акта, боязнь мужских половых органов, страх, связанный с необходимостью преодолеть чрезмерную стыдливость, и т. п.

Перед десенсибилизацией женщину знакомят с техникой релаксации, направленной на расслабление отдельных групп мышц. Одновременно с этим в беседе обсуждается как можно больше ситуаций, вызывающих страх, а затем формируется их иерархия – от наиболее слабых до наиболее сильно действующих. Десенсибилизация заключается в том, что врач напоминает женщине, находящейся в состоянии релаксации, те ситуации, которые вызывают незначительное чувство страха. Потом требует от неё, чтобы женщина в течение нескольких секунд интенсивно воображала предложенную ситуацию. О появлении чувства страха она должна сигнализировать врачу (например, движением пальца). Если она не испытывает страха, то можно переходить к следующей ситуации в иерархии страха. Если женщина испытывает страх, то после повторного мышечного расслабления она должна вновь представить себе эту же ситуацию, даже в более остром варианте. Таким образом, женщина непосредственно встречается с раздражителями, вызывающими все более сильное чувство страха, но которые по ходу коррекции постепенно утрачивают свою способность вызывать страх, и она в состоянии релаксации постепенно адаптируется к ним.

Для успешного лечения необходимо предположить, что происходит генерализация сферы воображения на реальную жизненную ситуацию. Проводимая женщиной самостоятельно систематическая десенсибилизация изменит её негативную реакцию. Например, в страх перед болью при дефлорации она заменит на нейтральную позицию: покой или безразличие к данному факту. В дальнейшем желательно перевести нейтральные эмоции в позитивные: сексуальное возбуждение, возможность получения оргазма с любимым, – чего можно добиться с помощью суггестии (см. ниже)

В лечении аноргазмии результаты систематической десенсибилизации выглядят не всегда убедительно, что вполне объяснимо, если учитывать комплексность этиопатогенетических факторов, лежащих в основе данной сексуальной дисфункции, где чувство страха играет основную, но не единственную роль. Зато подчеркивается вероятность значительной роли процесса привыкания как существенного механизма, лежащего в основе этого метода, и её эффективность в комплексном лечении с другими приемами: релаксации, гипноза и даже применяемых кратковременно наркотических средств.

Психоанализ

Психоанализ по-своему объясняет происхождение большинства сексуальных расстройств и аноргазмии в том числе. В данном методе психотерапии используются различные методики: толкования сновидений, перенесения, свободных ассоциаций, интерпретации, анализа сопротивления, а также невроза перенесения и его разрешения и др. Применение их в психоаналитической работе нередко приводит к положительным результатам за счет умения психоаналитика проникать в процессы, происходящие в подсознании, а также в подсознательные мотивации и конфликты. Так как, по мнению К. Имелинского, именно они основываются на осознании женщиной своих подавленных (вытесненных), как правило, инфантильных сексуальных желаний. А прояснение освобождает её от напряженности и делает способной к установлению новой иерархии ценностей.

В свое время появление теории психоанализа вызвало решительный сдвиг в представлениях об этиологии психогенных сексуальных нарушений. Впервые внутренний психический конфликт, коренящийся во впечатлениях младенчества и детства, был рассмотрен в качестве основного источника сексуальных нарушений. Нарушения оргазма рассматривались как результат неосознанной попытки избежать вины кровосмешения, как результат попытки избежать проявления неосознаваемых индивидуальных наклонностей.

По мнению некоторых авторов часто причиной аноргазмии являются опасения родителей в отношении возникновения сексуальных реакций у детей по отношению к ним, когда последние вступают в эдипов период. В связи с тем, что часть же родителей находится в состоянии сексуальной конкуренции со своими детьми одноименного пола, возможно такое их воспитание, при которых грядущие половые отношения рассматриваются как нечто угрожающее. По мнению других проблемы с оргазмом – результат подсознательных страхов, связанных с комплексом Электры. Эти страхи удается устранить, постепенно истолковывая женщине-пациентке причины болезни, что приводит к положительным лечебным результатам. Третьи видят нарушения оргазма как результат подсознательного восприятия партнера в качестве объекта, с которым должна существовать эмоциональная, а не сексуальная близость. Некоторые авторы считают, что причину функционально обусловленных нарушений оргазма связанных с малой привлекательностью партнера или отвращением к нему, или по причине неразрешенных конфликтов во взаимоотношениях следует искать в страхах и конфликтах периода раннего детства. Другие психоаналитики вскрывают ситуации, когда женщина страдающая аноргазмией, уверена, что она не достойна иметь половое сношение с идеальным мужчиной, когда он позволяет себе «это».

Например, Р. Гринсон (1986) описывает случай психогенной аноргазмии, причину которой он вскрыл при психоанализе. Речь идет о пациентке, которая не смогла пережить оргазм при половом акте с мужем, несмотря на выраженное сексуальное возбуждение и безупречную технику супруга. С течением времени возбуждение просто исчезло. Пациентка ни в чем не винила мужа и отметила, что он даже гладко выбрит (!). Когда она сказала это, слезы потекли по ее лицу (!). Так как позиция обычного слушателя не позволила вскрыть истоков аноргазмии, то исследователь перешел на позицию сопереживания. Он представил, что какая-то его часть стала пациенткой, и решил в этом новом качестве пережить те события, о которых она рассказывала, за аналитический сеанс. Это удалось Р. Гринсону за несколько лет работы. Он построил рабочую модель пациентки, состоящую из ее физической внешности, поведения, манеры двигаться, желаний, чувств, защит, ценностей, отношений и т. д. Эта модель «Я» была перемещена на передний план, а «Я» аналитика на время оказалось изолированным. По мере того, как «глазами пациентки» просматривались описанные ею события, всплыло несколько новых идей. Ее муж, как отметила женщина, осыпал ее поцелуями (англ, to shower – осыпать, принимать душ). В связи с этим вспоминалась сцена из детства, когда она принимала душ вместе с отцом. Это было одно из самых приятных воспоминаний об ее обычно сердитом отце. Обращал внимание следующий момент из воспоминаний: ее отец был очень волосат. С одной стороны, это делало его чувственным, а с другой – пугало. В поцелуях отца она наиболее живо вспомнила его усы. В связи с этим на ум пришло замечание пациентки, касающееся мужа: «Он был даже гладко выбрит». Это вернуло исследователя к прежнему состоянию аналитика. Если раньше он думал, что это высказывание связано с ее матерью, то теперь понял, что гладко выбритый, любящий и внимательный муж вызвал контрастную картину ее репрессированных сексуальных желаний к сердитому и садистскому отцу. Вследствие этого она не смогла достичь оргазма и оплакивала гладкое лицо супруга.

Применение психотерапии для лечения сексуальных дисфункций является заслугой 3. Фрейда. Однако, до сих пор практически нет более или менее солидных сообщений о психоаналитическом лечении аноргазмии, что по мнению К. Имелинского и ряда других специалистов, обусловлено теоретическими концепциями психоанализа. Проблема в том, что психоаналитик, как правило, видит в расстройстве оргазма у женщины лишь проявление невроза, являющегося следствием конфликтов, происходящих в подсознании. При этом психоаналитическое лечение направлено не на проявление нарушенной сексуальной функции, а на неправильную невротическую установку или на определяемое психоаналитиком расстройство личности. А стоило бы в сфере психоаналитических концепций провести изменение содержания лечебного процесса, посредством значительного изменения целей и активности, повышения «эластичности и гибкости» методов психоанализа.

Российские психоаналитики также считают, что психоаналитический подход позволяет вскрыть глубинные бессознательные основы различных сексуальных нарушений. Например, проблема аноргазмии воспринимается психоаналитиком как проявление различного рода бессознательных конфликтов. Зачастую она связана с ранними детскими переживаниями, где формирование индивидуального восприятия сексуальности происходит в процессе воспитания и отчасти основывается на отношении родителей к вопросу любви и сексуальных отношений. Представление о «святости» и непогрешимости матери может сформировать у девочки огромный комплекс вины за собственные «нехорошие» действия и мысли. Иногда это может быть связано с мастурбацией. Возникает чувство вины за непозволительные действия, приводящие к удовольствию. Сам факт мастурбации может вытесняться, однако остается рефлекторная связь между сексуальным возбуждением и мучительным чувством стыда и вины. Девочка может воспринимать мать как инстанцию, запрещающую сексуальное удовольствие, это представление интроецируется, и в дальнейшем воспринимается как собственная жесткая установка. Идентифицируясь с матерью, женщина может ощущать, что способна достичь такого уровня моральной «чистоты», только если полностью отвергнет сексуальные отношения. Так как требования социума приводят к необходимости создания семьи и рождения детей, то отказ от сексуальных отношений может проявляться в бессознательном запрете испытывать удовольствие от них. К аноргазмии может привести и психическая травма, связанная со случайно увиденным коитусом родителей, что приводит к представлению о сексуальных отношениях как акту насилия и жестокости. Отметим, что сам факт может вытесняться как несовместимый с психической структурой ребенка, однако это приводит к различного рода страхам и формированию невротических реакций. К психотравмирующим ситуациям необходимо отнести и различного рода соблазнения старшим братом, отцом. Данные ситуации могут привести к серьезным изменениям всей психической деятельности женщины, функциональным нарушениям, одним из проявлений этого может быть аноргазмия. (Чернышова С. А 2007; Белокрылов И. В. 2007).

В отечественной сексологии психоанализ до настоящего времени занимает весьма скромное место в обоснованиях патогенеза сексуальных нарушений, но в лечении аноргазмии практика психоаналитиков освещена менее значительно, чем теория. Может быть потому, что прикладные психотерапевтические аспекты этого учения хоть и востребованы, но не разработаны, а может быть по причине неумения ими пользоваться.. Тем не менее, в нашей стране некоторые специалисты в области психоанализа помогают женщинам с анаргозмией, растолковывая им причины возникновения данной дисфункции, что порой не менее важно, чем непосредственное медикаментозное лечение.

Игровой метод

Интересный метод предложил А. М. Свядощ для лечения психогенной аноргазмии. Данный «игровой метод» прост, как и все гениальное, но часто дает положительные результаты. (А. М. Свядощ, 1982). Используя его, женщине с оргазмической дисфункцией рекомендуется играть роль темпераментной и страстной особы. Она должна не просто имитировать оргазм, как говорилось в начале этой книги, а вживаться «играть» роль женщины способной на его проявление. Автор рекомендует пациентке закрыть глаза и дышать все более учащенно. Затем представлять себе, будто бы она проваливается в экстазе и теряет сознание. Потом активно и часто совершать движения тазом, в ритме движений партнера. Следует судорожно охватить его тело руками и в момент изображаемого оргазма издать несколько стонов, которые сопроводить сильным ритмичным сокращением мышц, сжимающих влагалище.

Такую процедуру автор рекомендует проводить по 3—4 сеанса до и после наступления менструаций. Данный «игровой метод» не только повышает сексуальную возбудимость женщины, которая его применяет, но и устраняет её тревожное ожидание по поводу оргазма. Таким образом она проверяет свои индивидуальные чувственные проявления и проигрывает их в действительности. Наконец, у неё вскоре наступает момент, когда на высоте «игры» возникает настоящий сладострастный пик наслаждения и женщина получает полноценный оргазм.

Музыкотерапия

Известно, что музыка как разновидность психотерапии стимулирует сексуальную возбудимость. Иногда её рассматривают как основной метод («шведская» школа) помощи, порой музыке отводится вспомогательная роль («американская» школа). К. Имелинский (1991) видит в музыкотерапии метод синхронизации сексуального поведения партнеров, где мелодия, ритм, сила звучания оказывает мощное воздействие на эмоциональное состояние человека и деятельность его организма. 3. В. Рожановская (1985) сообщает, что за рубежом музыкотерапия широко используется при лечении сексуальных дисгармоний.

По оценке специалистов, благозвучная музыка создает приятное настроение, она способна замедлять пульс, снижать артериальное давление и расширять кровеносные сосуды. Раздражающая мелодия – учащает пульс, вызывает негативные ассоциации, сбивает темп дыхания, изменяет тонус мышц и моторную активность. Её спокойный ритм успокаивает, быстрый – возбуждает. Музыка влияет на темп дыхания, изменяет тонус мышц и моторную активность. Данные электрофизиологических исследований свидетельствуют об изменениях электроэнцефалограммы, электрокардиограммы в результате эмоциональных реакций, возникающих при восприятии музыкального материала. (Л. С. Брусиловский,1979; Качарян А. С.1994),

Интересно, что эротическое восприятие музыки зависит от уровня культуры образования личности. Еще А. Кинзи заметил, что мужчин и женщин с высшим образованием сильнее возбуждает классическая музыка, а менее образованных людей – популярная. По результатам его исследований музыка вызывает половое возбуждение у 7% мужчин и от 23 до 29% женщин. Эмоционально заторможенные люди с гипертрофированным самоконтролем боятся отдаться во власть экспрессивной музыки, пробуждающей в их душе непривычные и неприемлемые чувства, так как опасаются собственной сексуальности. Есть те, кто считает музыку средством раскрепощения и эмоционального подъема. Некоторые люди включают музыкальное сопровождение, сбивающее с ритма или отвлекающее партнера во время полового акта.

В России музыкотерапию для лечения сексуальных расстройств использовал С. А. Гуревич (1986) в условиях психоневрологического диспансера. Им выделено три их основных типа программ: диагностическая, лечебная, психогигиеническая. Программы первого типа предназначены для проведения дифференциальной диагностики между психозами и пограничными нервно-психическими расстройствами, обусловливающими сексуальные нарушения. Второго типа (лечебные программы) направлены на гармонизацию общего психического и соматического состояния пациенки и стимуляцию общения в супружеской паре, для заочного социально-психологического и сексуального тренинга супружеской пары. А фоновые и специальные музыкальные секс-терапевтические программы используются в домашних условиях в процессе сексуальной близости.

Если фоновые программы применяются для профилактики половых расстройств и целью терапии мнимых сексуальных нарушений, создавая настрой для сексуальной близости (это любимые парой мелодии, вызывающие приятные ассоциации и воспоминания). То специальные секс-терапевтические программы применяются «…для контроля эмоционального состояния супружеской пары и коррекции нарушенных психофизиологических сексуальных феноменов» (Гуревич С. А., 1986). Подбирать музыкальный материал этот автор рекомендует с учетом индивидуальных особенностей его восприятия партнерской парой.

На практике метод музыкотерапии применяется следующим образом:

1) мужчина и женщина, составляющие партнерскую пару, представляют список своих любимых мелодий;

2) врач устанавливает оптимальные корреляции между одной из этих мелодий и результатами, которых он хочет добиться;

3) на фоне этой мелодии на магнитофонной лепте записывается инструкция;

4) эту ленту вместе с другими инструкциями передают партнерской паре.

Если женщина с аноргазмической дисфункцией является эмоционально заторможенным человеком с гипертрофированным самоконтролем и опасается проявлений собственной сексуальности, то её стоит отдать во власть экспрессивной музыки, пробуждающей в душе непривычные, а порой и неприемлемые чувства, которым в данный момент она считают оргазм.

При достаточной психотерапевтической подготовке привычный марш или религиозная музыка, сопутствующая молитве, которая психологически и морально для пары приемлема, кому-то поможет тут же «разрядится» оргазмом в соответствующих и заранее обусловленных действиях.

Если при подготовке к близости используется 2—4 мелодических отрывка с общей продолжительность звучания 10—20 минут, то в ходе самого процесса соития используются эстрадно-инструментальные и джазовые композиции с длительностью звучания каждого мелодического отрывка 1—3 мин на всех этапах, предшествующих, наступлению оргазма. Музыка во время, приуроченное к оргазму, ограничивается элементарными ритмами, резко акцентированным звучанием. В некоторых случаях 1—2 мин может «звучать» тишина, так как при полной концентрации на сексуальной близости музыка сознательно не воспринимается. На последнем – рефлекторном этапе – исполняются расслабляющие мелодии.

Среди положительных качеств этого метода можно назвать следующие: доступность, безвредность, легкость применения и простоту использования, возможность самоконтроля и, по оценки К. Имелинского (1991) и Дж. Графили (1978), в будущем, вероятно, можно создать специфическую «сексуальную музыку», предназначенную для терапевтических целей.

Суггестивная психотерапия: гипнотерапия

В лечении аноргазмии суггестивная психотерапия занимает заметное место. Она может быть рекомендована при психогенной, ретардационной, конституциональной и некоторых других видах аноргазмии. В этой методике очень важны способность секс-терапевта оказывать суггестивное воздействие на женщину и её способность воспринимать эти раздражители: слова, взгляды, жесты и т. п., без их осмысливания и критической оценки. По мнению К. Имелинского, чем меньше выражена критическая установка в отношении суггестии, тем больше сила ее воздействия. Так как суггестия оказывает влияние на психическую динамику, взгляды и установки, а также на физиологические реакции и формы поведения. (Имелинский К., 1990)

«Суггестия» – означает внушение (слово латинского происхождения), а «суггестология» – происходит от английского suggest, что значит предлагать, советовать. Поэтому основоположники науки суггестологии считают его более подходящим для раскрытия сути науки о внушении. В сексологической практике используют методики открытой и скрытой суггестии. При скрытой суггестии часто дополнительно применяют какое-либо безвредное фармакологическое средство, вызывающее определенные физиологические изменения в организме (например, гиперемию кожи, чувство тепла и т. п.), или плацебо, используемое для подкрепления словесного внушения. В открытой суггестии такого нет.

Суггестия объединяет группу методов, в основе которых в качестве ведущего лечебного фактора выступает внушение или самовнушение. Рассмотрим некоторые разновидности суггестивной психотерапии.

Наиболее известный метод суггестивной психотерапии – гипноз. Женщины с повышенной внушаемостью наиболее подходят для того, чтобы к ним был применен данный метод, если он им показан. При этом оказывается воздействие не через рассудок или раскрытие переживаний, а через измененное путем соответствующего внушения состояние сознания женщины, при котором значительно увеличивается восприимчивость к внушению, с помощью которого можно влиять на сексуальные переживания. Эффективность гипнотерапии особенно высока у тех женщин, которые способны погрузиться в глубокий гипноз, где внушаемые переживания приобретают характер реальной ситуации, в то время как реальность перестает восприниматься, а физиологические реакции протекают в соответствии с внушаемой ситуацией автоматически.

Вот пример из практики С. Кратохвила, где в состояние гипноза пациентке проводится внушение, направленное на облегчение достижения оргазма. Такое внушение можно производить как в постгипнотическом состоянии, так и непосредственно в состоянии гипноза.

1. Постгипнотическая суггестия содержит формулу повышения уверенности женщины в своих сексуальных возможностях и усилении сексуальной возбудимости при половой активности с партнером, например: «Вы нормально возбудимая женщина, способная к сильному половому возбуждению и достижению полового удовлетворения. Вы проявляете интерес к сексуальной активности, рады ей, жаждете ее, можете полностью ей поддаться, интенсивно переживать ее, активно вести себя. Ваше возбуждение будет постепенно достигать пика. Ваше тело будет автоматически реагировать так, чтобы вы достигли полного успокоения».

Формула терапевтического внушения, по мнению автора, должна подробно и точно, в различных словесных оборотах отразить, каких изменений следует ожидать под влиянием гипнотерапии. Однако следует отработать краткую фразу, так называемую основную формулу, которая неоднократно повторяется в последних внушениях, чтобы прочно закрепиться в памяти (например, «Вы возбудимая женщина, способная достигнуть полного удовлетворения»).

2. Непосредственно в гипнотическом состоянии внушаются яркие сексуальные представления, переживание сексуальной активности с партнером (ласки, половой акт), хорошее настроение и нарастание возбуждения, а также физиологические реакции организма в виде тепла в нижней части живота, прохождение тепла по телу, увлажнение промежности, ощущение сексуального возбуждения и т. д.

Женщину инструктируют таким образом, чтобы при возникновении у нее внушаемых секс-терапевтом переживаний и ощущений она сигнализировала об этом сгибанием пальца. В некоторых случаях женщина может в состоянии гипноза полностью пережить ощущение полового акта и достичь оргазма. В связи с этим переживанием в постгипнотическом внушении можно отметить, что точно так же удачно будет всегда протекать ее сексуальная активность с ее партнером. Преимуществом такой методики по сравнению с чистым постгипнотическим внушением является то, что правильное протекание сексуального возбуждения и способность к сексуальным реакциям моделируются у пациентки в гипнотическом состоянии.

Терапевтический эффект может быть достигнут и в состоянии поверхностного гипноза при котором женщина активно сотрудничает с секс-терапевтом и добивается реализации формул внушения. Разумеется, суггестивные формулы и представления должны быть увязаны с проблемами пациентки и ее отношениями с партнером, и не смешиваться с ситуацией, в которой проводится гипнотерапия.

Примером того, как важно оценивать ситуацию и учитывать при этом множество мельчайших подробностей может служить случай из практики, описанный в книге Г. С. Качаряна и А. С. Качаряна:

«Нами наблюдалась больная Б., 26 лет, которая состоит во втором браке в течение 3 лет. При обращении жаловалась, что увлажнение влагалища при ласках и поцелуях возникает редко (примерно в 10% всех интимных контактов). Если же любрикация отсутствует в предварительном периоде, то во время собственно полового акта она так и не появляется. В тех же случаях, когда увлажнение влагалища имеет место во время прелюдии, оно все равно нивелируется через очень непродолжительное время после начала фрикций. По этой причине в течение всех 3-х лет супружеской жизни во втором браке систематически использует вазелин, но мужу это не нравится. Оргазм возникает у нее только в 2—3-х из 10 половых актов. Муж негативно относится к сухости влагалища («изредка говорит, что ему это не нравится»).

Когда обследуемой было 18 лет, как-то она возвращалась домой с другими девушками после танцев. У выхода из дворца культуры сидели ребята, которые присоединились к ним и они пошли все вместе. Другие девушки с ребятами оказались впереди, а они с другим парнем, который был старше ее на 3 года, по его предложению («надо поговорить») несколько отстали. Шли, разговаривали. Дорога домой проходила через лес. Молодой человек воспользовался этим и изнасиловал ее, хотя она и сопротивлялась (до этого была девственницей). Тогда было страшно и любрикация, а также оргазм, что вполне естественно, не возникли. Удалось выяснить, что до этого увлажнение влагалища имело место всякий раз при ласках и поцелуях. Этот молодой человек был влюблен в нее и в течение года безуспешно набивался стать ее парнем. Когда пришла домой, то по ее виду можно было догадаться, что произошло что-то нехорошее. Она во всем призналась отцу и матери. На следующий день мать пошла к родителям того парня, который ее изнасиловал, и поставила ультиматум, что если он не женится на ее дочери, то его посадят. Он, однако, сам этого хотел («был влюблен» в ее дочь) и, поэтому, его «не пришлось долго уговаривать». Дочь, напротив, вначале отказывалась, так как он ей не нравился и до изнасилования. В конце концов, она, однако, согласилась, так как парень, с которым она встречалась и за которого собиралась выйти замуж (они были одногодки), узнав о случившемся с девушкой, не захотел с ней больше встречаться. Спустя 1—2 месяца после изнасилования состоялась свадьба. Через 1 год после этого родился сын, которому сейчас 7 лет. Прожила в первом браке 3 года. В течение всего супружества неизменно шла на половые контакты с неприязнью и отвращением и любрикация никогда не появлялась. Затем сама ушла от мужа, так как ее «терпение лопнуло». Помимо того, что муж ей не нравился, он был скандальным человеком и очень грубым и неумелым в сексе: думал только о себе и не проводил предварительной подготовки перед половым актом, а также игнорировал заключительный период. И хотя потенция у него была нормальная, оргазм у нее никогда не возникал. Мастурбацией в этот период не занималась.

В течение 1 года после развода у нее были половые контакты с пятью мужчинами. С четырьмя из них было всего по одному половому акту, а с пятым, который был женат и старше ее на 15 лет, она встречалась полгода, и 1 раз в неделю жила с ним половой жизнью. При сексуальных контактах с каждым из мужчин наступала скудная, но все же достаточная для проведения полового акта, любрикация. Оргазм, однако, причем при каждом половом акте, наступал только с мужчиной, с которым она встречалась в течение полугода (т. е. в этот период времени речь шла только о расстройстве любрикации!). Спустя год после развода перестала с ним встречаться, так как познакомилась со своим будущем мужем. Через месяц они поженились. Половая жизнь со своим вторым мужем практически с самого начала их знакомства. Тогда в течение более месяца всякий раз при сексуальных контактах возникала скудная, как и при сексуальных контактах, которые имели место после развода, любрикация, а потом состояние ухудшилось и стало таким, как описано в жалобах. Это объясняет тем, что с мужчиной, с которым жила 0,5 года после развода, была больше раскрепощена, чем с мужем. Это связывает с тем, что повседневно контактирует с мужем и сказывается влияние проблем, связанных с повседневными житейскими проблемами. Вместе с тем отмечает, что у мужа нормальная потенция, а его сексуальная техника лучше, чем у мужчины, с которым у нее были регулярные сексуальные отношения до вступления во второй брак. Поэтому во всем винит только себя.

Платоническое либидо пробудилось в 12 лет. В этом же возрасте в пионерском лагере влюбилась в парня, который был на два года старше. Он предложил ей дружбу и они встречались во время ее пребывания в лагере. С 14 лет и до изнасилования встречалась с одноклассником. Они были влюблены друг в друга и собирались пожениться. Эротическое либидо пробудилось в 15 лет, однако начало реализовываться (ласки, поцелуи) только год спустя. Сексуальное либидо пробудилось в 18 лет. Соматически здорова. Менструации с 13 лет по 6 дней через 21 день, установились сразу, умеренные, безболезненные. Их цикличность никогда не нарушалась.

На основании клинического анализа было сделано заключение о психогенной природе нарушений любрикации и оргазма. О психогенной природе расстройств любрикации свидетельствовал тот факт, что до изнасилования при ласках и поцелуях она всегда была обильной. В фиксации ее расстройств принимали участие такие факторы, как отсутствие любви к первому мужу, обида на него за то, что он ее изнасиловал, изъяны в его сексуальной технике (игнорирование им при сексуальных контактах предварительного и заключительного периодов), его грубое поведение. О психогенной природе расстройств любрикации также свидетельствовало ее возобновление при сексуальных контактах между первым и вторым браком, а также усугубление расстройства после повторного замужества (влияние семейно-бытовых факторов). Заключение о психогенной природе расстройства оргазма могло быть сделано на основании резкого снижения процента оргастичности во втором браке (влияние неблагоприятных психологических факторов, связанных с супружеством) по сравнению с периодом регулярной половой жизни с женатым мужчиной непосредственно перед этим браком, несмотря на то, что при нормальной потенции у обоих партнеров, сексуальная техника мужа лучше. Кроме того, хотелось бы (с акцентом на анализ именно расстройств любрикации в контексте задач данной публикации) особо обратить внимание на тот факт, что при интимных отношениях с названным выше женатым мужчиной оргазм наступал всякий раз, хотя любрикация всегда была скудной.

В связи с вышеизложенным, было решено проводить суггестивную терапию. Всего проведено 5 сеансов гипноза. На первом сеансе осуществлялась техника гипносуггестивного программирования (Г. С. Кочарян, 1994), которая предполагала проведение в гипнотическом состоянии внушений, направленных на формирование нормальной поведенческой программы интимной близости. На этом же сеансе также применялась техника гипносуггестивного моделирования (Г. С. Кочарян, 1991, 1994), использование которой в данном случае было направлено на переживание пациенткой в гипнотическом состоянии нормально протекающего предварительного периода с хорошей любрикацией. Проведенный после сеанса опрос показал, что ощущаемое в гипнотическом состоянии увлажнение влагалища оказалось недостаточным. Моделируемые ласки и поцелуи мужа были неприятны, так как выяснилось, что у них в настоящее время натянутые отношения после того, как он признался, что «переспал» с тремя женщинами, так как хотел «попробовать по нормальному, без сухости» (дополнительное существенное доказательство психогенной природы расстройства оргазма!). После этого была проведена беседа с супругом, на которой ему разъяснили, что при таких взаимоотношениях нормальной любрикации быть не может. На 2-м сеансе гипноза (к этому времени пациентка уже помирилась со своим мужем) проводились те же самые воздействия, что и на первом. После сеанса отметила, что любрикация при моделировании предварительного периода была нормальной. После первого гипнотического сеанса полового акта не было из-за сделанного ей миниаборта. После второго сеанса гипносуггестивной терапии нельзя было проводить половой акт, но он состоялся. Сразу после полового акта пациентку отвезли в больницу, так как у нее началось маточное кровотечение. Отметила, что после этого сеанса была достаточная любрикация в предварительном периоде, которая нивелировалась после начала фрикций. На третьем сеансе была проведена гипнокатартическая техника. Пациентку «погрузили» в ситуацию, когда ее насиловали, и она вновь пережила все связанное с ней. Затем в гипнотическом состоянии было проведено программирование, направленное на нормализацию сексуальных функций. После 3-го сеанса состоялся (по причине гинекологического кровотечения) только орально-генитальный контакт. На 4-ом сеансе было проведено моделирование полового акта в целом (и предварительного, и основного, и заключительного периодов), которое завершилось программированием нормально протекающего полового акта с любрикацией и оргазмом. После этого сеанса женщина отметила, что хорошая любрикация была как во время прелюдии, так и при фрикциях. Она отметила также усиление полового влечения к мужу в соответствии со сделанными внушениями. Пятый гипнотический сеанс протекал по такому же сценарию.

Анализ полученных результатов показал, что проведенное лечение привело к появлению обильной любрикации при сексуальных контактах и возникновению оргазма в 100% половых актов. Более того, теперь при проведении одного полового акта мужем пациентка нередко переживает 2 оргазма. Отмечает также повышение к нему сексуального влечения. Контрольный опрос, проведенный спустя 2,5 месяца после окончания лечения, свидетельствовал об устойчивости полученных результатов». (Г. С. Кочарян, А. С. Кочарян, 1994),

Важно помнить, что лечение гипнозом сексуальных расстройств имеет определенные ограничения, обусловленные тем фактом, что при гипнотерапии устанавливается своего рода эмоциональная связь между секс-терапевтом и пациентом, которая может нарушать дальнейший ход лечения. Кроме того, вторжение в интимную сферу человека при условии некоторого сужения поля его сознания вызывает определенные вопросы этического порядка. А практика показывает, что кроме гипноза чаще всего необходимо применять иные методы психотерапии или фармакотерапии, что по существу становится комплексным лечением.

Суггестивная психотерапия: самовнушение

Одной из разновидностей суггестивной психотерапии является аутосуггестия. Она основана на воздействии собственных представлений на физиологические реакции в организме, целью ее является расслабление, успокоение и самообладание. При аутогенной тренировке женщина учится достигать релаксации мышц, что комбинируется с концентрацией внимания на представлениях и формулах, содержащих внушение ощущений тяжести, тепла, спокойного дыхания, спокойного пульса, тепла в нижней части живота и прохлады в области лба (С. Кратохвил, 1976). Стандартные формулы повторяются 3 раза в день по 5 мин на протяжении 6—12 недель.

В практике сексологов применяются индивидуальные аутосуггестивные формулировки соответственно имеющимся расстройствам, и аутогенный тренинг является распространенным психотерапевтическим методом и при лечении аноргазмии, где он используется следующим образом:

а) женщина обучается сосредоточивать свое внимание на определенной мысли, так как при половом акте это облегчит концентрацию внимания на сексуальных ощущениях и, тем самым, будет способствовать большей эффективности стимуляции;

б) к стандартной формуле «в животе ощущается тепло» дополняется формула «тепло ощущается в нижней части живота», «промежность теплая и влажная», которые помогают женщине регулировать ощущения в области гениталий, увеличивают приток крови и повышают чувствительность половых органов;

в) стандартные формулы можно дополнить индивидуальными, согласно специфике нарушений, например, «половая жизнь мне нравится», «достичь возбуждения мне легко», «мое возбуждение постепенно достигает пика», «я дойду до полного погружения в сексуальные переживания» и т. п. (Кратохвил С.,1991)

Различные формы аутогенной тренировки включают в себя мышечную релаксацию, ограничение поступления внешних раздражителей и психическое расслабление. По мнению некоторых авторов аутогенная тренировка представляет собой комбинацию релаксационного метода с методом аутосуггестии, где высшей формой является так называемая аутогенная медитация. Эта медитация заключается в продолжительном «самоуглублении» в ожидании переживаний, направленных на самоусовершенствование.

Аутосуггестию в более привычном для обывателя виде чаще называют самовнушением, то есть процессом внушения, адресованный самому себе. Самовнушение позволяет женщине вызывать у себя те или иные ощущения и управлять процессами внимания. Самовнушение, как метод психотерапии способно снять психическую задержку, препятствующую наступлению оргазма, усилить психоэротическую настроенность, предшествующую половому акту, повлиять на нейроэндокринные процессы и функциональное состояние корковых и подкорковых половых центров, воздействовать на периферические отделы полового аппарата и на сосудистую иннервацию половых органов.

Для начала с женщиной проводят беседу, во время которой ей описывают влияние самовнушения на организм человека и разъясняют, каким образом предлагаемое лечение может оказать на нее целебное воздействие. Далее предлагают лечиться самовнушением на дому. Для этого следует дома сесть или лечь в удобной позе, закрыть глаза и, пробыв в состоянии покоя 2—3 мин, повторять самой себе мысленно или шепотом без всякого напряжения автоматически 25 раз одну и ту же формулу самовнушения, состоящую из 3—4 фраз. Например: «С каждым днем мне лучше и лучше… Расслаблена, бездумна… Все ярче и ярче… Все наступит само собой…». В заключение после самовнушения можно в течение 1—2 минут вызывать соответствующие сексуальных представления и фантазировать на эту тему. Сеанс самовнушения занимает всего несколько минут, а чтобы не отвлекаться подсчетом количества повторения формул самовнушения, можно иметь в руках нитку с 25 бусинками или шнурок с 25 узелками, которые можно перебирать по мере повторения самовнушений.

Сеансы проводят в течение нескольких недель по 3—4 раза в день, например, утром, после обеда и перед сном. Особенно эффективны они в переходном состоянии от сна к бодрствованию и непосредственно перед засыпанием. Терапевтический эффект часто наступает не сразу, а лишь после 1—2 месяцев лечения. У некоторых женщин наступление оргазма возможно лишь при условии, что во время половой близости они ни о чем не думают и не наблюдают за поведением партнера. Чрезмерная фиксация внимания на половом акте и возникающих ощущениях, а также тревожное ожидание наступления оргазма могут затормозить его приход. Для того, чтобы излечиться самовнушением иногда очень важно выработать способность не думать об оргазма примерно так же, как человек не думает о сне, когда хочет, чтобы он наступил. Но выбор формул для этого метода зависит от индивидуальности женщины и причин возникновения оргазмической дисфункции.

Известный российский специалист в области женской сексологии А. М. Свядощ (1982) рекомендовал женщинам при лечении аноргазмии аутогенной тренировкой овладеть для начала первыми двумя стандартными упражнениями: вызывание чувства тяжести и тепла. А после овладения этого советовал своим пациенткам внушать себе желание и приятность половой близости, ощущение тепла в половых органах, положив на них руку, а также обострение их чувствительности, в частности к фрикциям (Свядощ А. М., 1982). В особо упорных случаях может помочь внушение (наяву или в гипнотическом сне), направленное на устранение тревожного ожидания («Вы спокойны… Все будет, хорошо… Все произойдет само собой»).

Не менее известный специалист в области медицинской сексологии из Санкт-Питербурга С. С. Либих рекомендовал при проведении аутогенной тренировки для коррекции сексуальных нарушений у женщин следующие формулы самовнушений:

При аноргазмии: «Приятная истома разливается по всему телу… Половой акт желателен… Половой акт необходим… Тепло охватывает влагалище… Мысли и заботы уходят далеко… Я довольна и счастлива…».

При вагинизме: «Легкая прохлада в области живота… Живот напрягается… Мышцы промежности расслабились… Приятное тепло охватывает влагалище… Мышцы влагалища расслабляются… Половой акт совершается безболезненно… Я совершенно спокойна во время сношения…».

Как метод психотерапии аутосуггестия направлена на самостоятельное снятие эмоционального напряжения и предотвращение возможного стресса, и воплощена на практике в релаксационном тренинге, содержание которого будет представлено несколько ниже, в следующем разделе.

Нейролингвистическое программирование

В лечении аноргазмии возможно применение нейролингвистического программирования (далее – НЛП) – одного из наиболее популярных методов моделирования, формирования и изменения сознания. Этот метод используется в качестве терапии сексуальных расстройств как эффективная стратегия для получения оргазма или усиления чувственных переживаний при его блеклости.

НЛП – это метод психотерапии, созданный на стыке неврологии и лингвистики, основанный на факте мощного влияния языковых форм и структур на сознание и подсознание человека. Изначально создававшееся как медицинская наука о здоровом мышлении, нейролингвистическое программирование почти сразу шагнуло из медицины в бизнес, управление, рекламу и многие другие области жизни.

Исследователи НЛП в России чаще всего определяют нейролингвистическое программирование как набор психологических приемов, которые позволяют влиять на человека незаметно для него самого, в частности обычными, но специально подобранными словами. Так как поведением людей движет чаще не сознание, а бессознательные мотивы, которые складываются из ассоциаций и образов, то секс-терапевты, используя НЛП, решают туже задачу.

НЛП оперирует самыми глубокими, не поддающимися сознательному контролю, процессами психики. А для того, чтобы привить какую-то модель мысли собеседнику, т. е. привить свою волю, психотерапевт сначала строит эту модель в своей голове и невольно прививает ее сначала себе, и лишь потом отправляет по адресу. НЛП называют технологией достижения совершенства. Поэтому если женщина желает измениться, то она в состоянии получить от НЛП то, чего только пожелает в борьбе с аноргазмией. Эти пожелания можно сформулировать по ассоциации[6] с иными целями человека следующим образом:

Вы сможете стать настойчивее;

Вы начнёте получать удовольствие от общения и сексуальной активности;

Вы добьётесь поразительных результатов в межполовом общении;

Вы избавитесь от негативных убеждений и замените их другими, позитивными, которые помогут вам достичь успеха в борьбе с оргазмической дисфункцией;

Вы сможете контролировать самочувствие на пути к оргазму;

Вы сможете собрать воедино те навыки, которые сформировались у вас на пути к оргазму, и использовать их для получения желаемой разрядки;

Вы сможете позаимствовать приглянувшиеся вам качества, способности и возможности у людей, которыми вы восхищаетесь и которым хотели бы подражать.

Арсенал средств манипулирования сознанием очень широк и с трудом может быть даже бегло описан. Среди способов «речевых манипуляций»: двусмысленность, замещение субъекта действия, подмена нейтральных понятий эмоционально-оценочными коррелятами и наоборот, ложная аналогия, тематическое переключение и др. Часть способов, таких как повтор, градация, анафора и эпифора, заимствована из набора риторических фигур, т. е. из арсенала способов открытого воздействия на сознание. Создание ассоциаций и стереотипов воспроизводится в сознании женщины с помощью многократного повтора терапевтом, практикующего избыточное повторное употребление слова «наслаждение», «пик», «удовольствие», «оргазм». Риторические фигуры, построенные на повторе, встречаются повсеместно в клинической практике.

Параллельные конструкции ритмически выделяют наиболее значимые для секс-терапевта фрагменты текста, где классическая конструкция выделения, основанная на дублировании одного слова, помогает заложить в сознание женщины определенную программу действий, в которой она и врач заинтересованы. Градация этих действий усиливает экспрессивность текста и представляет собой развертывание слова или словосочетания в синонимический ряд так, что интенсивность значения каждого последующего члена нарастает (восходящая градация) или убывает (нисходящая).

Перенос смыслового акцента происходит следующим образом. Например, секс-терапевтом обосновывается и аргументируется очевидное, не требующее доказательств положение (ассерция), а положение, нуждающееся в доказательстве, выступает в роли пресуппозиции или аксиомы. Таким образом, перенос смыслового акцента тесно связан с подменой аргумента; внимание женщины концентрируется не на основной проблеме – отсутствии оргазма, а рассеивается в мозаичности незначительных подробностей или некорректных аргументов. Таким образом, секс-терапевт добивается необходимого результата воздействия на сознание пациентки.

Для этих же целей можно использовать зрительные образы, быстро и эффективно влияющие на сознание и подсознание, которые врач терапевт может использовать в своей работе, показывая отрывки видеороликов, схемы, открытки и фотографии. Женщина при таком просмотре нередко может изменить все отношение к собственной проблеме, забыв, что именно ей говорили о болезни, но запоминает сопровождающий терапевтический рассказ визуальные образы. Одной из реализаций этого приема может быть сообщение истинной информации, сопровождаемой показом ложного или манипуляционно нагруженного видеоряда. Правда забудется, а ложь во спасение запомнится, потому что зрительные впечатления имеют более сильное воздействие на сознание.

При этом манипулятором учитывается культурный и социальный статус женщины с сексуальным расстройством, особенности её сексуальной жизни, межполового общения, язык, традиции, культурные нормы и ценности, табу, запретные темы или действия, «нехорошие» жесты, пределы шуток, стереотипы восприятия и стратегии вынесения суждений, существенные предрассудки и многое другое. И, конечно же, важным представляется её способность адекватно реагировать на психологическое воздействие подобного рода.

Метод интроспекции

Интроспекция (от лат. introspecto – смотрю внутрь) – метод психологии, который называют еще самонаблюдением (может быть аналитическим, систематическим и феноменологическим). Он заключается в наблюдении собственных психических процессов без использования каких либо инструментов или эталонов, когда в сознании непосредственно отражается причинная связь психических явлений.

Наблюдая за собственной сексуальной активностью, которая непосредственно постигается сознанием, женщина может собирать сведения (факты, собственные оценки происходящего, ощущения) для анализа своего поведения по достижению оргазма. В интимной практике данный метод женщина может использовать для того, чтобы знать особенности своих сексуальных реакций на разного рода эротические раздражители, и в конечном итоге представлять то, что ей ожидать от предстоящего полового акта. В зависимости от условий, времени на соитие, привлекательности партнера, выпитого спиртного, необходимости предохранения от нежелательной беременности, перспектив развития взаимоотношений, обязательств на этот вечер и ряда иных причин, женщина по собственному опыту предполагает: ждет ли её оргазм или нет.

К примеру, уехав в отпуск вдвоем с мужем, и оставив дома детей, родственников и соседей, способных в любую минуту нарушить «интимную обстановку» в коммунальной квартире женщина знает, что у неё есть возможность расслабиться на значительное время. Почувствовать спокойную атмосферу отдыха и не задумываться о часах, «потраченных» на сексуальные игры. В половом акте теперь она настраивается не только на удовлетворение собственного мужа: «Давай быстрее, а то дети проснутся или свекровь войдет без стука!». А на достижение оргазма самой в половом акте. Так как самонаблюдение, опыт её прошлых соитий с мужем показал, что размеренный, спокойный половой акт, с применением орально-генитальных ласк в течении длительного времени ведет к неминуемой разрядке – её оргазму.

Метод интроспекции – метод получения данных. Наблюдая за своими психическими реакциями в каждом конкретном случае, женщина представляет последовательность собственных действий и ожидаемые результаты. А значит и может использовать те приемы и способы стимуляции, которые её понадобятся. Примеров таких может быть мало или множество в зависимости от сексуального опыта женщины. Если она регулярно анализирует свое поведение, занимаясь самонаблюдением, женщина может выстроить те взаимоотношения, которые позволяют достичь оргазма с партнером, или при мастурбации после полового акта, или исключить их из сексуального сценария на этот раз….

Секс-терапия

Применение секс-терапии получило широкое распространение в США, где подобный метод используют все, кто пытается оказать помощь в избавлении от аноргазмии. Это группа приемов для лечения сексуальных нарушений и супружеских дисгармоний, которая не обещает немедленного магического излечения и не является панацеей от всех бед. Но, тем не менее, на сегодняшний день секс-терапия позволяет улучшить жизнь тысячам людей, страдающих половыми расстройствами. Кроме того, улучшения, которых удалось добиться в ходе лечения, обычно сохраняются в течение длительного времени (У. Мастерс, В. Джонсон, 1991; С. Кратохвил, 1991; Х. Каплан, 2007 и др.).

Секс-терапевтические процедуры для женщин с аноргазмией сводятся не только к механическим приемам и упражнениям, но и способствуют кардинальным изменениям в поведении женщины. Благодаря этой методике женщина учится учитывать собственные сексуальные потребности в достижении благотворных эротических наслаждений и перестает рассматривать себя в качестве орудия удовлетворения сексуальных потребностей мужчин. Она принимает на себя ответственность за свое сексуальное самоудовлетворение. И получает уверенность в достаточной для себя стимуляции, независимо от благосклонности и чувствительности мужчины.

Каждый секс-терапевт предлагает свои индивидуальные подходы в проведении этой методики. Наиболее известна в нашей стране стратегия лечения аноргазмии по Каплан Х., где основной план лечения данного оргастического расстройства включает следующие этапы: 1) Собственно оргазм (мастурбация). 2) Оргазм в присутствии партнера посредством клиторной стимуляции. 3) Оргазм в ходе сношения. 4) При невозможности оргазма в ходе сношения используется так называемый прием «мост».

Вот как выглядят первые два этапа данной методики со слов самой Х. Каплан (Х. Каплан, 2007):

Мастурбация. Основной принцип достижения оргазма прост – он заключается в усиленном возбуждении, с одной стороны, и ослаблении сексуального подавления, с другой. Крайне эффективным способом, помогающим ослабить подавление, нередко становится самостимуляция, которую женщина проводит в одиночку. В этом случае она не испытывает давления со стороны партнера, ее действия никто не наблюдает, и она вольна распоряжаться своим временем. Здесь необходимо помочь женщине преодолеть чувство вины и стыда по поводу мастурбации. Такая помощь осуществляется в ходе сеансов терапии.

Женщины, никогда ранее не имевшие оргазма, часто смущены и встревожены связанными с ним ощущениями. Нередко они напуганы и опасаются возможной физической боли. Таким пациенткам предлагается высказаться и рассказать о своих фантазиях, связанных с оргазмом. (Что, как они считают, может произойти…). У женщин наблюдаются разные уровни осознания опасений и фантазий, связанных с оргазмом. В ходе сеансов важно провести анализ и обсудить динамику этих опасений и фантазий. Обсуждение следует проводить в рациональной манере, тактично и с поддержкой. Наиболее характерные страхи группируются вокруг возможного наказания за чувство сексуального удовольствия: «Я потеряю контроль над собой», «Я с ума сойду», «Мне это причинит вред, я заболею раком,… умру», «Мне это понравится и я стану совершенно неразборчивой», «Мне сначала нужно влюбиться, а уже затем иметь оргазм».

Большинство подобных страхов связаны с подавлением и запретами инфантильной сексуальности. Сны и ассоциации становятся очень полезным средством понимания этих неосознанных преград на пути к оргазму. Пациентка на глубинном уровне должна получить заверение о нереалистичности своих фантазий о вредности оргазма. В ряде случаев женщина, испытывающая вину по поводу удовольствия и достигнутого успеха, переживает смешанные чувства и противоречивые фантазии: оргазм для нее представляется пределом ее успеха.

В этих случаях она должна получить заверение в том, что оргазм – это не конечная цель ее наивысшего блаженства. Только после того, как она осознает, что не все ее проблемы рассеются по достижении оргазма, ей рекомендуется испытать свой первый оргазм. Конечно, в идеальном варианте «конфликт успеха» необходимо хорошо проработать в совместных беседах, но это требует времени.

В распоряжении секс-терапевта имеется еще один способ, который заключается в конфронтации пациентки с деструктивными проявлениями расстройства. Этот способ может оказаться важным первым шагом на пути к восстановлению нормального состояния пациента.

Реалистическое понимание женщиной сути оргазма также содержит в себе терапевтический эффект. Вот почему я обычно рассказываю об оргазме женщине, которая ранее его не испытывала:

«Это рефлекс, как чихание, но гораздо приятнее. Оргазм бывает разный и наслаждение от него тоже разное. Иногда это очень приятно и кажется, что ты вся этим поглощена. Иногда это просто приятное ощущение в одном месте. Оргазм – это последовательная цепь приятных мышечных сокращений. Его ни с какими ощущениями не перепутать. Это очень своеобразно, и если вы его раз испытали, вы уже точно его узнаете. Когда ваше возбуждение дошло до предела, происходят различные сокращения мускулов во влагалище. Эти сокращения – часть удовольствия. Вы ощущаете эротическое наслаждение в области клитора, когда вы подходите к оргазму, но во время сокращений приятные ощущения переходят на область вокруг влагалища и вглубь тела. Иногда вы чувствуете, что во время оргазма таз как бы выпрямляется и сжимается. И это очень приятно. Но бывает, что проходит какое-то движение, вы замираете и наслаждаетесь „выходом“ оргазма спокойно. Это тоже очень приятно. Во время оргазма вы никогда не теряете сознание или контроль над собой и, как я уже сказала, вы можете как бы затеряться в каскаде приятных ощущений. Есть у вас какие-нибудь вопросы?»

После того, как пациентка сумела преодолеть чувство вины, страха, негативные фантазии и непонимание по поводу оргазма, я советую ей пойти домой и заняться мастурбацией. На этом этапе в ходе терапевтических сеансов необходимо периодически анализировать эротические фантазии. Важно убедить пациентку в том, что ее фантазии, назависимо от их характера, являются нормальным проявлением сексуальности и очень нужны для ее половой активности. Фантазии способствуют возбуждению и одновременно отвлекают от тревожных состояний. Пациентку следует активно поощрять к переживанию фантазий, дневных грез во время мастурбации. Если такой способности к фантазиям у пациентки не обнаруживается, ей рекомендуется приобрести эротическую литературу и использовать ее в качестве пробного теста, то есть проверить, какие картины, способы, ситуации способствуют ее возбуждению. Стимуляция клитора пальцем в сочетании с отвлекающими фантазиями довольно быстро (как правило, за несколько недель) приводит к оргазму. Если наблюдается слабый эффект от этой формы стимуляции, предлагается воспользоваться вибратором. Имеется несколько удобных моделей вибраторов, используемых для мастурбации. Аппараты фаллической формы на батарейках не совсем подходят для наших целей, так как сила вибраций недостаточна для провоцирования оргазма. С другой стороны, любой бытовой электромассажер, который можно приобрести в аптеках, может оказаться вполне эффективным.

Пациентке рекомендуется проводить вибратором вокруг и вблизи клиторической области. И вновь пациентке следует напомнить о необходимости привлекать собственные фантазии во время возбуждения. Это необходимо, чтобы «отвлечь себя от того, что обычно отвлекает от оргазма». Иными словами, необходимо отвлечь себя от привычки самоконтроля в ходе стимуляции и оргазма. В некоторых случаях пациентке рекомендуется рассматривать эротические картины и смотреть эротические фильмы во время самой стимуляции.

Некоторым пациентам приходится стимулировать себя долгое время, иногда около одного часа, чтобы добиться наступления оргазма. Для таких пациентов особенно важны поощрение и поддержка со стороны терапевта во время предварительных бесед и сеансов. Имеется несколько «хитростей» или приемов, облегчающих наступление оргазма у женщины. Такому «прохождению» оргазма способствует попеременное сжатие и расслабление мускулатуры влагалища. Другой способ, помогающий женщинам, заключается в динамичных движениях таза и глубоком дыхании при пиковых моментах возбуждения. Нередко при подавленном оргастическом рефлексе интенсивная стимуляция приводит к появлению напряженного состояния. Тогда рекомендуется на несколько секунд приостановить стимуляцию, после чего возобновить ее снова. Несколько повторений этого приема «стоп – старт» нередко показывают свою эффективность для достижения оргазма. Все эти в какой-то степени механические приемы облегчают наступление оргазма, отвлекая женщину от привычных способов его подавлять. Еще раз напомним, что крайне полезным «отвлекающим» фактором являются эротические фантазии.

Оргазм в присутствии партнера. Оргазм, вызванный с помощью мастурбации, следует рассматривать как отличное достижение для женщины, которая ранее вообще не испытывала оргазма. Однако вряд ли это достижение отвечает целям лечения. После того, как женщина освоилась с ощущениями от оргазма, вызванного мастурбацией в одиночку, наступает следующий этап терапии – оргазм в присутствии ее супруга. Успешно справиться со следующим этапом гораздо сложнее, так как, несмотря на то, что присутствие партнера действует более возбуждающе, чем собственные фантазии, его присутствие в большей степени провоцирует тревожное состояние женщины. Возникает страх неудачи: «Смогу ли я достичь оргазма? А если ему надоест однообразное возбуждение? А может быть, другие женщины делают это быстрее?»

Имеется несколько приемов в достижении целей этого этапа. Один из них заключается в том, что супружеской паре предлагается делать все как обычно. После того, как мужчина кончает, он вызывает оргазм партнерши мануально. Она получает установку на переживание тех же фантазий и внутренних образов, которые ранее сопутствовали ее самостимуляции. Она проводит сокращения мышц, глубоко дышит и, кроме того, погружается в свои любимые фантазии в то время, когда он возбуждает ее. Нередко таким способом женщина достигает оргазма. Постепенно сложности отходят на задний план, и со временем ей все меньше требуется отвлекать себя фантазиями.

Случается, что необходимо рекомендовать женщине самой проводить мастурбацию в присутствии партнера. Такое предписание делается, когда она слишком отстает по темпу возбуждения от мужчины, а также в том случае, когда женщина стесняется попросить мужчину доставить ей удовольствие. Некоторые пары достаточно свободны от предрассудков, чтобы принять такое предложение терапевта. Но наиболее частым проявлением оказывается состояние смятения и стыда женщины, а также страх быть отвергнутой мужем, если мастурбация будет проходить в его присутствии. Некоторых мужей на самом деле «коробит» от мысли, что это будет совершаться у них на глазах. Но таких мужей меньшинство. Чаще, к удивлению женщин, мужья нормально реагируют на эту форму активности. Более того, такая активность возбуждает мужчин. В действительности женская мастурбация, является крайне распространенной темой фантазий нормальных мужчин.

Настолько открытое и естественное поведение женщины нередко поощряется и приветствуется ее партнером и другом. Таким поведением достигается еще большая глубина и искренность во взаимоотношениях супругов. И тем самым помогает в реализации упражнений и приемов секс-терапии. (См. след. Раздел).

Если женщина страдает истинной коитальной аноргазмией, партнерская пара нуждается в обязательном сексологическом консультировании. Случается, что такое состояние рассматривается ими как привычная норма. Но нередко установка по отношению к коитальному оргазму настолько эмоционально заряжена, что необходима глубокая психодинамическая проработка. Терапевтическое вмешательство необходимо для того, чтобы помочь супругам расслабиться и воспринимать свои возможности реалистично.

Еще одну особенность проведения секс-терапии, её порядок и течение занятий можно рассмотреть на конкретном примере, который приводит в своей книге «Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний» С. Кратохвил (Кратохвил С. 1991)

Б., 28-летняя квалифицированная рабочая, была госпитализирована на 6 недель в терапевтическое отделение (в связи с наличием неврастенических жалоб в сочетании с психосоматическими расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта) при наличии супружеского конфликта на основе сексуальной дисгармонии. Сексуальные расстройства заключались в наличии сексуальной неудовлетворенности и сопротивления к осуществлению полового акта при достаточной сексуальной возбудимости. Муж, служащий, на три года моложе супруги, испытывает к ней значительное эмоциональное и половое влечение. Его сексуальная функция не нарушена, он обладает хорошей способностью регулировать время наступления эякуляции и увеличивать продолжительность полового акта.

В супружестве состоят 6 лет и имеют 2-летнсго ребенка. Жена всегда испытывала необходимость неадекватными способами обращать на себя внимание супруга – то демонстративным поведением, то самоуничижением или пустыми рассуждениями. В большинстве случаев, даже при продолжительном половом акте, оргазма не достигала. Когда она оставалась возбужденной, но не достигала полового удовлетворения, то ощущала боли в животе, становилась раздраженной, чувствовала себя несчастной, плакала. Сначала половой акт совершали ежедневно, а на протяжении последнего полугода жена старалась осуществлять его не чаще одного раза в месяц.

При подробном разборе сексуальных отношений выяснилось, что пациентка была достаточно возбудимой. Любовная игра перед половым актом обычно была краткой. На протяжении полового акта (супруг был способен продолжать половой акт с перерывами на протяжении часа) она несколько раз приближалась к состоянию оргазма, но он всегда «ускользал». Видимо, она нуждалась в дополнительной стимуляции клитора. По мнению мужа, жена боялась наступления оргазма, так как считала, что с ней «что-то может случиться».

Во время госпитализации жены муж был также госпитализирован на неделю для прохождения совместных сексуальных занятий (более продолжительное время он не мог оставаться из-за служебных дел).

Во время первой консультации секс-терапевтом было рекомендовано проводить тактильную стимуляцию тела и гениталий жены и закончить любовную игру половым актом.

На другой день при мануальной стимуляции клитора жена достигла сильного полового возбуждения, но затем затормозила дальнейшее его нарастание, так как испугалась, что может умереть при наступлении оргазма, боялась потери самоконтроля и интенсивных проявлений при оргазме.

Далее последовал половой акт, который уже не доставил ей никаких переживаний. Стало ясно, что у нее имеется клиторальный тип сексуальной реактивности.

На другой вечер супругам было рекомендовано осуществлять стимуляцию, по возможности без проведения полового акта.

Во время 3-й консультации супруги сообщили, что занятие они вообще не проводили, так как жена была раздраженной и сопротивлялась проведению сексуальной игры. Во время беседы выяснялась мотивация такого ее поведения. Муж считал, что жена все слишком усложняет. Если она кому-то рада, то, наоборот, проявляет к этому человеку неприязнь; если испытывает чувство вины, то стремится первая обвинять кого-либо; вообще всегда перед мужем «играет». Жена допускала, что в отношениях с мужем держится несколько неестественно. Считала, что мужу нужно только ее тело, что у нее нет никаких других достоинств и т. д. Временами отрицает, что вчера у них ничего не получилось, временами же из-за этого плачет. Затем снова говорит, что она «наденет радостную маску» и будет «играть» в соответствии с рекомендациями. Поскольку дискуссия не привела к цели, ей было рекомендовано вести «игру», внушая себе, что половая активность ей нравится, и поступать в соответствии с инструкциями.

На следующий день, на 4-й консультации она сообщила, что когда она начала вести такую «игру», то во время мануальной стимуляции достигла оргазма с напряжением тела, усилением дыхания и ощущением пульсации в нижней части влагалища.

В следующие два вечера было рекомендовано проводить половой акт в положении сидя сверху с введением во влагалище полового члена и мануальной стимуляцией без фрикционных движений, а в дальнейшем осуществлять движения лежа на муже с выпрямленным и напряженным телом. В оба вечера дважды супруги достигли полного обоюдного сексуального удовлетворения как при мануальной стимуляции с введенным во влагалище половым членом, так и при движениях жены с выпрямленным телом.

Таким образом, на протяжении недели после проведения пяти консультаций была достигнута возможность вызывания оргазма при комбинированной стимуляции клитора и влагалища. Через полгода возможность достижения оргазма оставалась, а супружеские отношения улучшились.

Еще пример. В программе секс-терапии У. Мастерса и В. Джонсон целью программы является лечение партнерской пары, рассматриваемой как «пациент», двумя врачами – мужчиной и женщиной. Это лечение направлено на модификацию индивидуальных вариантов сексуального поведения, развитие подлинной, адекватной взаимосвязи между партнерами, которая обеспечивает оргазм у партнерши. В своей работе эти авторы устанавливают соответствие между общественной и индивидуальной системами ценностей, а также помогают адаптироваться к обычаям, принятым в конкретной социальной среде.

Лечение включает предварительную беседу, четырехдневную общую терапию, а также специальные мероприятия, направленные на устранение аноргазмии. В предварительной беседе им гарантируется анонимность, их знакомят с принципами лечения и предупреждают о необходимости выполнять все лечебные рекомендации. Четырехдневная общая терапия заключается в следующем. В 1-й день врач-женщина собирает анамнез, причем уже на этом этапе лечения она выполняет функцию «катализатора», способствующего пониманию партнерами причин аноргазмии и установлению искренней, адекватной коммуникации между партнерами. На 2-й день анамнез собирает врач-мужчина, который уточняет подробности и устраняет неясности, обсуждает мотивы лечения, выясняет, чего женщина ждет в результате лечения. На 3-й день проводится физикальное и лабораторное обследование, после чего устраивается совместная беседа врачей и пациентов. С помощью приема «зеркала» врачи разъясняют партнерам их ошибки, предрассудки, страхи, а также те особенности взаимоотношений, которые способствовали развитию аноргазмии. Пациенты уясняют себе механизмы, лежащие в основе нарушений, и получают рекомендации для упражнений в пределах «эмоционального очага». На 4-й день контролируется выполнение упражнений, устанавливается система сигналов между партнерами, а также рекомендуется максимально искренняя и «исчерпывающая» вербальная коммуникация между партнерами. Начиная с 5-го дня, лечение сосредоточивается на собственно сексуальном расстройстве. При первичных или вторичных нарушениях оргазма лечение направлено на устранение вариантов поведения, создающих напряженность, чтобы обеспечить женщине возможность выявить раздражители, стимулирующие сексуальность и информировать о них партнера. После упражнений в пределах «эмоционального очага» мужчина мануально стимулирует половые органы и эрогенные зоны женщины; женщина ведет руку мужчины, причем в этой фазе ласки не должны быть направлены на достижение оргазма. Затем женщина в положении сидя сверху использует половой член как «инструмент», а мужчина следит за тем, чтобы не исчезла эрекция и не наступила эякуляция. Продолжительная стимуляция такого рода способствует достижению женщиной оргазма.

Характеризуя метод секс-терапии, многие специалисты (С Качарян, Х. Каплан, С. Кратохвил и др.) отмечают, что в секс-терапии допускаются ограниченные объективные исследования. Психотерапевт не заканчивает лечение до тех пор, пока не устраняется аноргазмия, а проблема считается решенной только тогда, когда устранены устойчивые сексопатологические симптомы и гарантировано, что расстройство не появится вновь, а трудности сексуальной пары уменьшены. Это, конечно, не означает того, что лечение прекращается после совершения пациентом одного или двух половых актов. Лечение заканчивается, когда дисфункция снята, а факторы, способствовавшие возникновению проблемы, выявлены и успешно преодолены, что гарантирует стойкий эффект.

Этими методами пользуемся вот уже более двадцати лет при лечении сексуальных дисфункций, при этом примерно четверо из пяти пациентов успешно излечиваются. С 1959 по 1973 г. пациентов после прохождения ими курса терапии наблюдали в течение пяти лет, чтобы оценить устойчивость результатов лечения. Позже период наблюдения был ограничен двумя годами. Примерно одна пара из двадцати прошедших двухнедельный курс лечения возвращается в Институт Мастерса и Джонсон для дополнительного терапевтического лечения. Но применение секс-терапии с лечебной целью неспециалистами настораживает и вызывает определенное беспокойство, так как любое хорошее начинание может быть доведено до абсурда при его неадекватном применении. По мнению ведущих сексологов, только системный подход к лечению аноргазмии позволит добиться положительных результатов.

Групповая психотерапия

В лечении аноргазмии некоторые секс-терапевты используют групповую психотерапию, где пионером в применении женских групп на Западе была Лонни Барбах, а в СССР – С. Либих (1974). Особенность этих групповых занятий состояло в том, что лечение происходило без партнеров, было относительно недорогим и давало весьма хорошие результаты. Интимная сфера обычно скрывается от посторонних глаз, а сексологические больные обычно считают себя исключительно одинокими в своем страдании. (Г. С. Качарян, А. С. Качарян, 1994) Между тем применение групповой психотерапии при нарушении межличностных отношений в партнерской (в том числе и супружеской) паре с целью их коррекции не должно встречать препятствий.

Основным инструментом воздействия при групповой психотерапии является психотерапевтическая группа. При групповой психотерапии каждая женщина в состоянии моделировать свою реальную жизненную ситуацию, раскрывть характерные для неё ценности и стереотипы поведения, рассказывать и проявлять эмоциональные переживания. В группе создается возможности как бы посмотреть на себя со стороны. В результате приобретаются навыки общения и осваиваются более адекватные формы эмоционального реагирования и поведения.

Известный российский сексолог С. С. Либих (1979) смотрел на этот метод широко и выделял массовую, групповую и коллективную психотерапию. Под массовой психотерапией им понималось врачебное воздействие в процессе прямой половой социализации в ходе лекции, бесед и культурно-массовых мероприятий. О групповой психотерапии он говорил тогда, когда имеет место преобладающее воздействие только врача на группу больных во время внушения при гипнозе группе пациентов, на групповой тренировке и т. п.. Термин коллективная психотерапия он сохранял только за тем видом психотерапии, в котором основной лечебный эффект обусловливается терапевтическим воздействием больных друг на друга (терапия коллективом), организуемым и направляемым врачом. И здесь его мнение совпадало с К. Имелинским, у которого групповая психотерапия использует динамические процессы между самими пациентами и в меньшей степени – между пациентами и врачами. (К. Имелинский, 1991).

Конечно, групповая психотерапия непосредственно не приводит к оргазму. Но женщина в состоянии сравнить свое состояние с иным и убедиться, что не все так плохо, как ей кажется. Групповой психотерапевтический процесс охватывает, не только индивидуальную проблематику пациентки, но и преломляет ее в групповых отношениях. Специфика групповой психотерапии заключается в целенаправленном и осознанном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы (включая психотерапевта), т. е. происходит использование групповой динамики в лечебных целях. (Качарян Г. С. Качарян А. С, 1994 год)

Коллективная психотерапия может проводиться в малых группах (по 3—5 человек), где присутствуют выздоравливающие и женщины с неблагоприятно текущим половым расстройством. А можно создавать группы для широкой психотерапевтической работы, чтобы не отпугивать больных и не фиксировать их внимания на сексологических проблемах. Так, С. Либих (1979) рекомендовал создавать группы численностью 10—15 человек и не советовал добиваться полной однородности состава больных по диагнозам и синдромам. Это, по его наблюдениям, иногда усиливает внутригрупповое взаимодействие больных и их активность. Он же советовал проводить 10—15 групповых бесед длительностью около 1 ч 1 – 2 раза в неделю, а с целью сближения больных и вызывания у них заинтересованности в групповых беседах рекомендовал приемы, которые возможно будут приемлемы и женщин с аноргазмической дисфункцией:

а) Поиск общего, типического у женщин в группе. На основании обнаружения сходных, типичных жалоб женщины постепенно с помощью врача приходят к осознанию общности их состояния, что устраняет представление об исключительности их заболевания и приводит к мысли о том, что они не одиноки в своем страдании.

б) Выработка пациентками приемов активного противодействия сексуальному расстройству. Женщинам объясняют, что их объединили в группу с целью обучения методам сознательного и активного противодействия аноргазмии.

в) Анонимное обсуждение. Врач рассказывает женщинам об общих закономерностях аноргазмии и разбирает с ними историю болезни одной из выписавшихся женщин;

г) «Психотерапевтическое зеркало». Этот прием является развитием предыдущего: в рассказе врача о заболеваниях находят отражение факты из историй болезни присутствующих женщин, вследствие чего они получают возможность услышать о себе мнение врача и других женщин, оставаясь «нераскрытыми» группой;

д) Лечебная перспектива. Группа формируется так, чтобы в ней были женщины, находящиеся на различных этапах лечения и с различной выраженностью аноргазмии (вновь прибывшие и выздоравливающие, с легкими и тяжелыми проявлениями). Такой принцип подбора формирует «волю к здоровью» и создает лечебную перспективу. С этой же целью на групповые психотерапевтические беседы приглашаются ранее лечившиеся женщины.

Разве женщине, которая считает аноргазмию единственной причиной своих семейных трудностей, будет сложно в такой атмосфере? Она думает, что, если бы не это расстройство, то жизнь была бы исключительно счастливой и лишенной всяких проблем. Осознание механизма неверного поведения и его истоков, достигающих детского возраста или юности, позволит предпринять меры, направленные на изменение создавшегося положения, и тем самым нарисовать радужные перспективы.

В групповой психотерапии важную роль играю множество факторов: от подбора группы до личности самих секс-терапевтов. А цель её в нашем случае – не столько скорое достижение оргазма, сколько коррекция межличностных партнерских отношений, являющихся причиной или следствием данного расстройства.

Помощь по Интернету

В оказании помощи по преодолению аноргазмии сегодня можно использовать курс самопомощи по Интернету, который помогает порой лучше, чем классическая групповая терапия. Эту мысль подтверждают результаты диссертационного исследования медицинского психолога Виолы Спик (Тилбургский университет, Нидерланды). Согласно первому научному исследованию эффекта интернет-терапии, курс самопомощи по Интернету – важный инструмент, предотвращающий переход жалоб депрессивного характера в депрессию.

В России таких Интернет-курсов, в котором не участвует терапевт, пока еще нет. Но тот факт, что поиск информации и самокопание в Интернете иногда дает людям больше уверенности в себе и настрой на самостоятельное преодоление своих проблем несомненен. Судя по отзывам тех, кто обращался за помощью к профессиональным сексологам на авторские сайты, люди, в большинстве своем, нашли ответы на мучавшие их вопросы, и оставили слова благодарности врачам. Такие сайты известных российских сексологов как Д. Исаева, И. Кона, Ю. Прокопенко и некоторых других – яркое тому подтверждение.

Вот только некоторые вопросы женщин к профессионалам на подобные сайты:

«Я не испытываю оргазм уже очень давно, после рождения ребенка, дочке уже 10 лет Очень люблю своего мужа, уверена что он меня тоже. У нас прекрасные отношения, но с сексом проблемы». Оля

«Я получаю оргазм только при стимуляции клитора. Можно ли как-то перестроиться, чтобы получать вагинальный оргазм?» Вика

«Никогда не испытывала оргазма. И вот решила обратиться только сейчас – может быть, и в моем возрасте можно что-то сделать?» Елена Васильевна

«Муж посоветовал мне обратиться к вам. Проблема в том, что я холодная, поэтому он со мной собирается разводиться. Помогите, доктор!» Светлана Михайловна

«До родов у меня с мужем было все нормально в плане секса. Даже во время беременности оргазм получала. Но как только родила – пропало всякое желание, вообще ничего не хочется. Что это может быть?» Марина

Не каждая женщина найдет в себе силы обратиться к сексологу в районной, областной или частной клинике. Секс – до сих пор табуированная тема для некоторых социальных групп населения. Многие женщины стесняются или не хотят говорить о своих сексуальных проблемах. А Интернет дает им возможность анонимно обращаться со своими жалобами в удобное для них время и принимать или отвергать предоставляемую помощь. В. Спик замечает: «По Интернету люди должны все делать сами. Это тяжелее, но, в конечном счете, дает больше уверенности в своих силах. Они сами пытаются справиться со своими жалобами. В групповой терапии можно легко спрятаться или уклониться. И их участники все-таки считают, что чтобы выбраться из болезни, им нужен психотерапевт»[7].

Самопомощь по Интернету – это пока только возможность получения информации по интересующим женщину вопросам об аноргазмической дисфункции. Знающим иностранные языки можно пройти бесплатный курс интернет-терапии В. Спик, выставленный он-лайн в начале сентября 2007 года из 8 уроков, во время которых они учатся обращаться с депрессивными жалобами и подавленностью, чтобы таким образом выйти из «негативной спирали». На него уже зарегистрировались 2500 лиц. Однако, так не предполагается непосредственная помощь в лечении аноргазмии. Вернее всего, что в скором времени подобные курсы появятся и в русскоязычной мировой паутине и тогда самопомощь по Интернету будет доступна для большинства желающих.

Конечно, большинство сегодняшних посетителей мировой паутины понимает, что среди достоверной информации по интимным вопросам на авторских сайтах профессионалов, параллельно существует множество непроверенных данных, артефактов, откровенной лжи или рекламы. Отличить одно от другого непосвященному человеку очень трудно. Оказаться в плену советчиков-авантюристов с какого-либо женского чата проще. Поэтому уповать остается только на прямое попадание к автору по известным достоверным адресам или по визиткам специалистов.

Суррогатный партнер и терапия телом

Этот подход вызывает достаточно много сомнений с этической точки зрения. Но в силу своей высокой эффективности в коррекции межполовых отношений обуславливающих аноргазмию, он иногда используется в практике. Суть метода состоит в том, что для аноргазмии используют «суррогатного партнера». Специально обученный мужчина, участвующий в терапии за плату, способствует сексуальной активности одинокой женщины, с целью повышения её шансов на успех в достижении оргазма. Действия этого мужчины направлены только на разрешение проблемы с аноргазмией, где деликатными, тактичными, умелыми манипуляциями он достигает цели порой лучше, чем постоянный партнер или муж.

Применение подобной практики идет еще со времен У. Мастерса и В. Джонсон, которые рекомендовали подобную секс-терапию «замещающих партнеров», проводить самостоятельно, а не в присутствии врача, но периодически сообщать ему об успехах пациента и строго выполнять его инструкции (Masters, Johnson, 1970). В нашей стране такого рода лечение осуществляют порой сами женщины, меняя половых партнеров. Правда, происходит это бесконтрольно со стороны врача (чаще всего вообще без его участия), что несколько снижает эффективность терапии. Но как иначе? По нравственным соображениям редко кто пойдет на использование такого опыта в нашей стране. Это одна причина.

Есть и другая. С суррогатным партнером не каждая женщина сможет лечь в постель. Хоть она и не связана никакими обязательствами (кроме как финансовых) с данным мужчиной, но перешагнуть данную грань без эмоциональной привязанности женщине достаточно сложно. Поэтому выход можно найти в использовании массажных салонов, которые позиционируют себя как эротические, тайские, кабинеты «шармотерапии» или иные заведения, где есть обученный персонал по коррекции аноргазмической дисфункции, может дать положительный эффект.

Эту практику можно критиковать как завуалированную форму мужской проституции. Но что делать, если ничего больше не помогает, а очень хочется помочь тем женщинам, которые не могут найти себе партнера для прохождения курса секс-терапии? Главное в применении данного метода – наличие профессионализма суррогатного партнера, владение им техникой секс-терапии и наличие рядом медицинского сексолога. Замкнутый круг, и ответ как в анекдоте: если нельзя, но очень хочется, то можно.

Иногда можно услышать, что некоторые специалисты занимаются весьма спорной практикой «терапии телом», при которой терапевт осуществляет сексуальные действия с самой пациенткой. Такой подход в сексологических кругах является недопустимым, и вызывает ярые этические возражения, вплоть до обструкции лиц, замеченных в подобной практике. Истинные профессионалы убеждены в необходимости соблюдения границ, обеспечивающих неприкосновенность отношений между клиентом и терапевтом. Так как у женщин – жертв подобного «лечения» появляются большее количество психологических и психосоматических симптомов (например, злость по отношению к мужчинам терапевтам, стыд, тревога, депрессия и проч.) Тем не менее, например, в США 3% женщин и 12% мужчин-терапевтов признают наличие сексуальных контактов со своими клиентами в процессе лечения. В России подобной статистики сегодня нет, но никто не исключает возможность применения данной практики у нечистоплотных людей.

Модель СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ)

В психотерапевтической практике для консультирования при аноргазмии можно применять метод, который некоторые авторы назвавают «СИСЛ» по первым буквам этапов работы: С – снятие запрета, И – информация (обычно ограниченная), С – совет, Л – лечение. Данный метод известен как 4-уровневая модель «PLISSIT», которая была предложен психологом-бихевиористом Джеком Энноном, где так же подразумевается переход от самого простого к самому сложному уровню лечения. У него те же четыре уровня: Р – разрешение (permission), LI – ограниченная информация (limited information), SS – конкретные предложения (specific suggestions) и IT – интенсивная тарапия (intensive therapy).

Эта модель учитывает то обстоятельство, что в простых случаях сексуальных затруднений иногда бывает достаточно возвратить женщине уверенность и обучить её, и проблема будет решена. На первом этапе секс-терапевт добивается того, чтобы консультируемая могла с полной откровенностью рассказывать о своей половой жизни; на втором – информирует и сообщает необходимые женщине сведения о психо-физиологических аспектах функционирования половой системы; на третьем – дает необходимые в конкретном случае советы, предлагает обучающую и вспомогательную литературу. Конкретные предложения (SS) могут включать инструкции по применению техники мастурбации клитора или фокусирования ощущений

В легких случаях консультирование по проблемам аноргазмии ограничивается третьим этапом, когда у обратившейся женщины появляется уверенность в собственных силах, и она оказывается сама в состоянии преодолеть трудности. Зачастую так случается при консультациях на телефоне, на первичном приеме у себя специалистов с богатым опытом и практикой. Вот, к примеру, элементарный пример – случай из практики психолога:

Наталья, 24 года

– С мужем живем 5 лет, двое детей, проблема – нет оргазма во время полового акта.

– Мастурбацией занимаетесь?

– Да. При мастурбации оргазм сильный. Стимулирую клитор – он у меня чувствительный. И есть у меня точки на внутренних сторонах бедер, прикосновение к которым мне приятно.

– А вам известно, что абсолютно нормальным считается стимуляция клитора во время полового акта вами или мужем?

– Не может быть! Правда?

– Абсолютная правда. Почему бы вам не стимулировать клитор во время полового акта? Вы пробовали?

– Нет. Никогда.

– Попробуйте и все у Вас получится…

– Спасибо, доктор. Обязательно попробую!

В тяжелых случаях прибегают к четвертому этапу консультирования – к психотерапии с участием дипломированного психотерапевта, а еще лучше медицинского сексолога, который может использовать весь арсенал имеющихся и подвластных ему методов и приемов коррекции или лечения. Здесь приходится решать конфликты в партнерских отношениях, психологические проблемы и другие сложные вопросы, которые могут возникнуть в ходе интенсивной терапии.

Первые три этапа этого метода могут с успехом применять психологи, специализирующиеся на интимных проблемах человека. Однако, анализ ситуации сегодняшнего дня показывает типичные ошибки во время консультирования у психолога: фамильярность, неуместные вопросы; излишняя официальность, нежелание обсуждать половую жизнь консультируемую; склонность порицать консультируемую; беспочвенные предположения о причинах сексуальных расстройств; догматизм, навязывание собственных взглядов на то, какой должна быть половая жизнь консультируемого; попытка решать задачи, находящиеся вне компетенции психолога. В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.

Интегрированный метод

В лечении аноргазмии наиболее действенным оказывается сочетание различных методов и приемов, нередко подкрепляемых дополнительными средствами (фармакологические средства, зеркала, используемые с психотерапевтическими целями и т. п.). Систематизированное и плановое применение одной или нескольких схем психотерапии вместе со вспомогательными средствами часто используется в виде так называемых лечебных программ для устранения соответствующей сексуальной дисфункции. Они отличаются большим разнообразием, поскольку практически каждый сексологический или консультационный центр, автор или группа специалистов разрабатывают свою программу лечения. Большинство из описанных выше методов составляют основу данной работы, при этом обычно используется большое число своих методик, которые и разнообразят помощь, коррекцию, лечение.

Интегрированный подход к устранению аноргазмии – наиболее действенный метод в сложных случаях. Особенно тогда, когда необходимо участие партнера женщины. По шаблону трудно добиться успеха в этом нелегком деле, но накладывать методический трафарет необходимо.

Упражнения, тренинги и приемы

«Скажите мне, пожалуйста, доктор, я во время секса ни чего не чувствую,

и это очень беспокоит моего партнера.

Скажите, есть ли здесь моя вина? И что мне делать». Аня

Предлагаемые в данном разделе виды психотерапевтической помощи направлены на одну цель – помочь женщине справиться с аноргазмией самостоятельно или с посторонней помощью. В реестре помощи у специалистов множество типов такого рода работы, и абсолютно достоверно, что они используют гораздо больший спектр упражнений, разрабатывают авторские методы, применяют свои или зарубежные тесты и т. д. Например, дерефлексия – прием, при помощи которого женщина может поставить себе противоположную задачу: «я смирилась со своим расстройством, у меня ничего не получается, это моя беда по жизни». Но в ситуации с возлюбленным, в ходе полового акта, она может и должна переключить свое внимание на партнера. Просто придать соитию новый смысл – «все для любимого!» Надо переключиться с режима ожидания своего оргазма на удовлетворение мужчины так, как ему никого и ни с кем хорошо бы не было. Воспринимая ситуацию совсем в новом контексте, женщина расслабляется, снимает свои психологические страхи и тревоги, выступает в новой для себя роли и вполне может достичь (неожиданно для неё!) оргазм!

Многие приемы, эффективные для решения стандартных целей лечения сексуальных расстройств, оказываются недейственными при лечении аноргазмической дисфункции. А те методы, которым не придавалось должного значения, порой срабатывают успешно именно у данной женщины и при помощи конкретного врача. Так как всё перечислить невозможно, то только самые известные тренинги, упражнения и приемы, применяемые в повседневной практике сексолога, будут рассмотрены в этом разделе.

Релаксационный тренинг

Существует несколько разных подходов к релаксационному тренингу, большинство из которых основывается на процедуре прогрессивной мышечной релаксации Якобсона (Якобзон, 1938). Но чаще всего время его проведения длится 15—20 минут и эффективно проводится под музыкальное сопровождение или на звуковом фоне (плеск воды, шум дождя, звуки природы и пр.), где различные группы мышц поочередно напрягаются и расслабляются. Например, сжимая кулак, а затем, разжимая его, женщина может не только снять напряжение, но и научится различать состояние напряжения и релаксации. Релаксационный тренинг иногда комбинируют с процедурой мысленных представлений, как при методе систематической десенсибилизации (см. ранее).

Тренинг включает в себя упражнения на мышечное расслабление, успокоение и отвлечение мыслей женщины от тревожащих её событий. Для достижения состояние релаксации чаше всего используются такие методы расслабления, как нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка, медитация, контроль дыхания и пр. Релаксация может проводиться как с помощью психолога, так и самостоятельно (аутогенно), как индивидуально, так и в группе желательно в изолированном, теплом, затемненном помещении, с удобной мебелью.

Наиболее подходящая поза для релаксации женщины с аноргазмией – лежа на спине, руки при этом должны быть слегка согнутыми в локтевых суставах и лежать ладонями вниз, ноги разведены на ширину плеч. Можно использовать и менее эффективные для этого расстройства позы: сидя в мягком кресле с подголовником и подлокотниками или в позе «кучера» (сидеть, не опираясь спиной с опорой на полной стопе, руки свободно лежат на бедрах, голова слегка опущена вперед). Находясь в одной из указанных поз, женщина должна закрыть глаза, расслабить мышцы рук, ног, туловища, лица. После чего следует сделать глубокий вдох и замедленный выдох. А далее женщина произносит самостоятельно слова : на вдохе – «я», на выдохе – «расслабляюсь», а затем также «и» (вдох) «успокаиваюсь» (выдох).

Произнося про себя «я» и «и», внимание женщины мысленно обращается к лицу (как будто она рассматривает освещенное в темноте лицо). При словах «расслабляюсь» и «успокаиваюсь» она представляет плавное перемещение «светового пятна», которое спускается вниз: по шее, рукам, туловищу, ногам, вплоть до пальцев. Слова формул для тех, кто начинает заниматься таким расслаблением, произносятся медленно, каждая формула повторяется два и более раз и идут в следующем порядке:

Мое внимание на моем лице (надо мысленно увидеть свое лицо).

Мое лицо спокойно.

Губы и зубы разжаты.

Расслабляются мышцы шеи и затылка.

Лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.

Мое внимание переходит на мои руки.

Пальцы и кисти расслабляются.

Предплечья и локти расслабляются.

Мои руки полностью расслаблены, неподвижны.

Мое внимание переходит на мое лицо.

Мое лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.

Мое внимание переходит на мои ноги.

Мои ноги начинают расслабляться и тяжелеть.

Мои подошвы и голеностопы расслабляются и тяжелеют.

Мой бедра и таз расслабляются и тяжелеют.

Мои ноги полностью расслабленные, неподвижные и тяжелые.

Мое внимание на моих расслабленных стопах и пальцах.

Они расслабленные, вялые, приятно утомленные.

Мое внимание переходит на мое туловише.

Мое туловище полностью расслабленное.

Мое внимание на моей груди.

Мое дыхание спокойное, ритмичное, легкое и свободное.

Сердце бьется спокойно, ровно, оно отдыхает.

Весь мой организм отдыхает.

Я отдыхаю и успокаиваюсь.

Мне удобно и спокойно.

Я совершенно спокойна.

Некоторые психологи рекомендуют делать релаксацию составной частью обычного дня ( http://www.bezstressa.by/articles/0000259/). Для этого совсем не обязательно проводить развернутый релаксационный тренинг, а предоставить себе любимой 10 минут на расслабление. Это время можно использовать следующим образом:

1. Сесть в кресло, расслабиться и спокойно отдохнуть или же сесть удобнее на стул и принять релаксационную «позу кучера».

2. Заварить себе крепкого чая или сварить кофе. Растянуть их на 10 минут, и стараться в этот отрезок времени ни о чем серьезном не думать.

3. Включить магнитофонную запись и послушать свою любимую музыку. Насладиться этими чудесными мгновениями. Если же мысли все равно будут возвращаться к проблемам, постараться отключиться от них, полностью погрузившись в музыку.

4. Наполнить ванну не очень горячей водой и полежать в ней. В ванне проделать успокаивающие дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох через сомкнутые губы опустить нижнюю часть лица и нос в воду и сделать очень медленный выдох. Постараться выдыхать как можно дольше (выдох с сопротивлением). Представить себе, что с каждым выдохом общее напряжение, накопившееся за день, постепенно спадает.

5. Выбрать время и проделать несколько релаксационных упражнений.

6. Погулять на свежем воздухе.

7. Надеть спортивный костюм, кроссовки и побегать эти 10 минут.

В этот незначительный промежуток времени важно постараться забыть о своих обязанностях по дому, проблемах на работе, конфликте с партнером и не фиксировать внимание на отсутствующем оргазме. Снятие эмоционального напряжения, успокоение и расслабление позволит с большей эффективностью убрать тревогу и страх, подготовиться к очередному этапу секс-терапии и в конечном итоге решить поставленную перед собой задачу. Конечно, не таким образом, как в анекдоте:

Пробовала релаксировать.

Села.

Положила руки на колени.

Задумалась.

Приятное тепло начало разливаться по телу.

Потом по ногам.

Открываю глаза.

Сижу на унитазе.

В брюках…

Психофизический тренинг

В последние годы различные тренинговые методики, как часть терапии поведения, получают все более широкое признание и распространение. На психофизических тренингах ориентируют на мысленное «проигрывание» движений и действий, несложных по своей технической структуре, ясных и понятных по своей сути. Учат концентрации в у-шу, каратэ, дзю-до, айки-до, хатха йогу и проч. Погружают в состояние гипноза, вводят в свой мозг различные творческие, физические и оздоровительные программы. С помощью тренингов психофизической саморегуляции обучают управлять физиологическими и психическими процессами, позволяя избавиться от ряда заболеваний и повышая уровень интеллекта.

По мнению ведущих сексологов с помощью психофизических тренингов можно и необходимо лечить аноргазмию. Подобная практика применяются в лечении сексологических расстройств, где теоретической основой подобных методик является теория научения и теория условных рефлексов, в соответствии с которыми расстройства можно рассматривать как заученные привычные формы поведения, нарушающие адаптацию, или как зафиксированные стереотипы патологических условных рефлексов (Имелинский К., 1991)

Тренинговые методики основаны на обучении новым, правильным, желательным реакциям и формам поведения, способствующим достижению оргазма. Или на отучении от нежелательных форм поведения, нарушающих правильных ход его достижения. Сегодня достаточно квалифицированных специалистов, которые с помощью психофизических тренингов устраняют синдромы, сопутствующие аноргазмии, но при этом нередко создается угроза появления других нежелательных невротических или психосоматических проявлений. Психиатры, проводящие такую терапию, рассматривают аноргазмию не как самостоятельную сексуальную дисфункцию, а как комплекс проявлений, нарушающих желательное поведение, который может быть устранен путем изменения условий, способствующих существованию симптоматики данного расстройства. Безусловно, при этом всегда определенную роль играют установка в отношении сексуальности женщины, у которой проявляется аноргазмическая дисфункция, её личность, характер партнерства, взаимоотношения с обществом, в котором она живет. Например, для устранения аноргазмии часто достаточно устранить основной фактор, т. е. чувство страха перед неудачей во время полового акта, а также разъяснить или изменить установку в отношении партнерских взаимоотношений. Сексуальные расстройства в большинстве случаев возникают лишь в рамках партнерства. Именно поэтому партнер женщины играет в лечении очень важную роль.

Как и большинство психотерапевтических методов, данный подход применяется в комплексе с другими методами лечения. Опыт применения психофизического тренинга для лечения аноргазмии можно показать на примере, предложенном P. P. Шабаевым из Уфы на одной из конференций по проблемам сексуальности:

Индивидуальный психофизический тренинг проводился с женщинами, обратившимися за помощью по поводу различных вариантов аноргазмии (от относительного снижения оргастичности до абсолютного отсутствия оргазма и незавершенности мультиоргачстической серии, сопровождающейся чувством неудовлетворенности и сексуальными фрустрациями). Из 35 пациенток возрастом от 24 до 47 лет у 5 женщин были значительные расстройства в сфере социальной адаптации и профессиональных навыков, депрессивное состояние и суицидальные мысли. До обращения в клинику все женщины имели разный опыт сексуальной жизни от 3 до 25 лет. Большинство из них безуспешно пробовали получить оргазм в браке, поменяли от 2 до 7 партнеров, однако не добились необходимых результатов. Часть женщин имели 1—2 детей, состояли в браке, которым были недовольны или были разведены.

В 12 случаях отмечалось сохранность либидо, в 18 – безразличное отношение к половому акту и в 5 – отвращение к интроитусу.

В 100% случаев пациенток объединяло отсутствие положительно-вербальных ощущений в детском возрасте от отца, вегетативно-сосудистые расстройства различной степени выраженности и дезинтеграция психической составляющей копулятивного цикла. В основном все обратившиеся пациентки были без выраженной соматической патологии и до обращения в клинику безуспешно лечились у гинекологов.

Всем пациенткам было проведено микроскопическое исследование соскоба уретры и отделяемого влагалища. В 85% случаев выявлен инфекционный вагиноз (гарднерелез, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и пр.). Чаще всего имеющий хронический характер с вялотекущим течением и стертую клиническую картину.

1 этап лечения заключался в санации половых органов. В зависимости от этиологических и патогенетических факторов продолжительность комбинированного лечения инфекционных вагинозов с применением антибиотиков составляла от 10 до 30 дней. Выздоровление подтверждалось микробиологическим исследованием.

2 этап лечения включал в себя психофизический тренинг:

– Ряд тестов для исследования ключевых позиция в эмоциональной и социальной сфере, определения доминирующей роли одной из систем восприятия и вывода информации (визуальной, кинестетической, аудиальной) и др,;

– Психотерапия с введением в трансовое состояние;

– Анализ сновидений, визуализацию приятных и неприятных воспоминаний, обучение конструированию действий в воображаемых картинах для получения удовольствия;

– Пробуждение творческого потенциала и избавление от страхов через рисование, сочинение рассказов, игру на музыкальных инструментах, пение;

– Укрепление силы воли, которое дает ведение интимного дневника и регулярные физические упражнения;

– Рефлексотерапия с воздействием методами точечного и вибро-массажа, прижигание, «цветения», электропунктура;

– Обучение элементами ци-гун, у-шу, пранаямы, асанам из йоги;

– Выработку положительных адекватных условных рефлексов с кинестетических и аудиальных рефлексогенных зон.

Курс 2 этапа лечения проводился от 5 до 10 занятий по 45 минут 1 раз в неделю. Регулярные домашние задания в течение недели женщины выполняли самостоятельно и с партнером. Исход был во всех случаях благоприятным. Необходимо отметить, что наряду со способностью к мультиоргазму и снижением порога возбудимости все, обратившиеся за помощью женщины, приобрели стабильную активную социальную позицию и сделали успехи в своей профессиональной карьере.

Определенные различия в проведении данного вида тренингов отмечаются у каждого автора в зависимости от вида аноргазмии и отношения женщины к цели сексологического лечения. Но их единство будет направлено на возможность доведения полового акта до логического конца: у кого-то целью лечения является достижение оргазма женщиной при каждом половом сношении, у кого-то – наступление оргазма и получение информации о пике сладострастия, кому-то потребуется и полное эмоциональное удовлетворение.

Коммуникативный тренинг

Коммуникативный тренинг посредством кожного контакта предложил К. Мандел в семидесятых годах прошлого века как программу лечения нарушений в сфере сексуальных переживаний, которая заключается в установлении связи между партнерами посредством кожного контакта (К. Мандел, 1977). К. Имелинский этот вид тренинга рекомендовал использовать как вступление или дополнение к другим методам лечения. По мнению авторов, данный тренинг сочетает в себе достоинства различных форм психотерапии и в то же время не лишен недостатков. Между тем вполне реально его применение при лечении аноргазмии. Суть его вот в чем:

Оба партнера должны достигнуть мышечной и психической релаксации. Затем осуществлять взаимные ласки. Лежащий, пассивный партнер (как и сидящий, активный) должен сконцентрироваться только на тактильных ощущениях. Партнерам рекомендуется не отвлекаться от кожного контакта (реакция устранения от него может быть обусловлена внешними причинами – движением тела, напряжением мышц, задержкой дыхания и т. п., или внутренними – мыслями, представлениями или другими переживаниями, препятствующими восприятию ощущений, возникающих в результате собственных ласк или ласк партнера). Вербальная коммуникация не показана. Однако при эротическом кожном контакте наивысшее переживание наслаждения наступает, когда партнеры дают выход своему чувству нежности, не обращая ни на что внимания и не сдерживая себя.

В процессе тренинга должны исчезать негативные чувства при ласках и нарастать приятные ощущения. Полное исчезновение неприятных ощущений, а также внешних и внутренних реакций устранения (попытки избежать контакта, являющиеся защитными механизмами, обусловленными предыдущими переживаниями, связанными с кожным контактом) наступает сравнительно быстро даже в наиболее трудных случаях.

При наличии враждебной напряженности или аверсии между партнерами коммуникативный тренинг при помощи кожного контакта не дает желаемого результата и может даже обострить конфликт между партнерами. Поэтому не с каждым видом аноргазмии показана подобная практика.

По мнению К. Имелинского механизм лечебного воздействия этого метода не вполне ясен, однако, возможно, он обусловливается удовлетворением «потребности в кожном контакте», которая до сих пор не отмечалась и должным образом не оценивалась применительно к человеку, но наличие которой у животных не подлежит никакому сомнению. Такая потребность является составной частью более широко понимаемой потребности в установлении связи, как об этом свидетельствуют этологические наблюдения. (К. Имелинский 1991). Этот тренинг представляет собой своего рода кальку с еще более известного упражнения Х. Каплан, которое она называет «чувственным фокусированием». Но так как её методика отличается большей комплексностью, то содержание данного упражнения подробнее будет рассмотрено чуть ниже.

Эмоциональный тренинг

К. Имелинский предлагает еще один психотерапевтический тренинг, который описал Р. Рамсэй еще в 1977 и предписывает его в случаях, когда женщина хоть единожды испытывала оргазм и помнит его. Данный метод оказывают положительное влияние на повышение интенсивности эмоциональных реакций в случаях, когда патогенным фактором является чувство страха. Так как страх и аноргазмия часто идут рука об руку, то избавление от первого зачатую является определяющим условием достижения оргазма. Содержание эмоционального тренинга при вторичной аноргазмии сводится к следующему:

Женщина вспоминает ситуацию, в которой она пережила оргазм с сильным эмоциональным подъемом, и подробно её описывает. Это описание используется для гипнотического внушения, при котором она снова испытывает эти сильные чувства. Одновременно подключается нейтральный раздражитель (например, музыка или цветная лампа) и проводится постгипнотическое внушение о переживании этих эмоций при соответствующем включении данной музыки (или лампы). После нескольких таких сеансов уже только включение музыки (лампы) вызывает состояние переживания сильных положительных эмоций, которые сопутствовали оргазму. Иначе говоря, процесс высвобождения таких эмоций в экспериментальных условиях зависит от врача, который по рекомендации основателя тренинга, не должен заострять внимания на таких ситуациях вне этих сеансов.

Процесс восстановления и развития положительных эмоций может быть ускорен и углублен систематическим тренингом, направленным на переживание положительных эмоций. Вполне очевидно, что эмоциональный тренинг можно применять параллельно с другими формами психотерапии, начиная с момента, когда женщина, проходящая курс лечения по поводу сексуальной дисфункции, перестает испытывать чувство страха, исчезающего в ходе десенсибилизационного лечения. С этого момента рекомендуются действия, направленные на усиление ощущения наслаждения, связанного с сексуальными контактами. Вследствие этого секс-терапевт может убедиться, что сексуальные ощущения пациента не только становятся нейтральными (в результате исчезновения чувства тревоги), но и становятся все более приятными благодаря эмоциональному тренингу.

Эмоциональный тренинг особенно показан и в случаях, когда в сексуальном расстройстве значительную роль играет не только чувство страха, но и чувство стыда и отвращения. А так же в случаях, когда пациент не испытывает отрицательных эмоций, но жалуется на эмоционально-сексуальное безразличие. Эмоциональный тренинг является ценным методом лечения, применяемым не только при сексуальных расстройствах, но и при различных эмоциональных нарушениях, особенно при угнетении экспрессивности эмоций.

Однако при блокировании эмоциональных реакций, обусловленном не чувством страха или стыда, а отвращением и ненавистью, применение данного метода не дает результатов. Большинство методов психотерапии направлено на устранение отрицательных эмоций, а не на развитие положительных. Это снижает окончательный эффект различных психотерапевтических методик, которые чаще сводятся «к приобретению способности редукции сексуального напряжения, чем к эмоционально удовлетворяющим сексуальным переживаниям, способствующим гармоничному развитию личности и углублению межчеловеческих связей» (Имелинский К. 1991).

Аутостимуляционный тренинг

Этот тренинг, который некоторые авторы называют еще психоэротической тренировкой, используется в практике различных сексологов (Р. Коварик, ЛоРикколо, И. Грабе и др.) и основывается на способности аноргазмичной женщины заранее определить свою сексуальную возбудимость. Это знание позволяет в последствии сообщить информацию о своей сексуальной реактивности партнеру, чтобы использовать эти сведения при половом сношении с ним. Ранее уже упоминалось о том, что эти данные не мешают ей уделять внимание партнеру и только помогают достичь желаемого оргазма. По мнению С. Кратохвила аутостимуляция позволяет женщине преодолеть «запреты» и полностью поддаться сексуальному возбуждению, а также выявить, что для нее является наиболее эффективной стимуляцией. (С. Кратохвил, 1991)

Проведение такого тренинга, прежде всего, показано в тех случаях, когда женщина ни разу не переживала оргазм и благосклонно относится к мастурбации как средству, способствующему его достижению в половом акте. Желательно при этом участие партнера данной женщины, который (по практике) охотно принимает это «средство», направленное на развитие сексуальности их партнерши. Особенно в том случае, когда ему обещают ассистировать и помогать аутостимуляции партнерши в ходе дальнейших фаз обучения.

Обычно через 4—12 недель тренинга женщина обучается легко достигать оргазма. Занятия по аутостимуляции некоторые авторы проводят в виде сеансов от 3-х до 5 раз в неделю по 20—30 минут каждое. При необходимости можно увеличивать время сеанса. Эти занятия должны проходить примерно в такой последовательности:

1. Женщине предписывается тщательное рассматривание собственных гениталий в зеркале с привыканием к их виду.

2. Рассматривание в сочетании с «исследовательскими» прикосновениями.

3. Систематические прикосновения к чувствительным зонам. В дальнейшем – непрерывная стимуляция чувствительных областей. Для увлажнения рекомендуется применять смывающееся водой желе, кремы или масло.

4. Повышение интенсивности стимуляции и продление ее до 30 мин в сочетании с эротическими фантазиями.

5. Используя для стимуляции вибратор в области гениталий, можно передавать вибрацию через пальцы собственной руки. Вибрация должна быть достаточно интенсивной, чтобы быстро привести к достижению оргазма.

В практике применения аутостимуляционного тренинга, ситуация с достижением первого оргазма протекает по-разному. Некоторые авторы приводят случай, когда женщине удавалось достичь оргазма уже через 3 недели занятий с более чем получасовой стимуляцией и вибратором. Бывает, конечно, и подольше, причем часто с применением различных методик и приемов, где комплексное воздействие направленно на получение пика чувственного удовлетворения.

Специальные упражнения

Специалисты в области интимных отношений утверждают, что для поддержания хорошего сексуального здоровья каждому человеку необходимо уделять достаточное внимание своей половой активности. Тем, кто имеет в этой области проблемы, связанные с оргастической дисфункцией, помогут специальные упражнения, благодаря которым можно предаваться любви долгими часами, испытывая при этом максимум блаженства. Тем более, если известны основные технические приемы, которые используются в практике работы сексологов. При аноргазмии женщина может выполнять некоторые из них самостоятельно, с целью определения реакций своего тела и повышения сексуальной возбудимости. Вот ряд таких упражнений:

1. Сосредоточение на приятных сексуальных ощущениях при представлении желанных интимных сцен. Это упражнение следует проводить с закрытыми глазами тем женщинам, у которых представление о половом акте связано с чувствами вины и стыда.

2. Сосредоточение на ощущении собственных гениталий в состоянии релаксации.

3. Рассматривание эротических картин с представлением собственного участия в них.

4. Изучение собственных гениталий при помощи зеркала.

5. Изучение чувствительности области гениталий к различным прикосновениям собственных рук.

6. Учащение прикосновений от редких к регулярным, с целью повышения сексуальной возбудимости. (О пунктах 2, 3, 4, 5, 6 уже немало говорилось прежде, поэтому здесь повторяться не следует).

7. Подкладывание подушки под таз женщины. Ноги женщины при этом согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетке. Женщина добивается глубокого проникновения полового члена и обеспечивает давление на область лобка, оказываемое телом мужчины. Тем самым обеспечивается должная стимуляция тех женщин, у которых расположение клитора или вагины благоприятны для такой позы. Такая позиция также благоприятствует зачатию, особенно если женщина после полового акта остается лежать на спине 10—15 мин с подтянутыми к груди коленями.

8. Нажатие на низ живота. Крепкое сжатие ягодиц мужчиной с привлечением к себе партнерши.

Особенности половой конституции и физиологии некоторых женщин требуют дополнительных усилий со стороны мужчины. В каждом конкретном случае эти усилия неодинаковы и направлены в различные места. Например, если у кого-то точка G стимулируется внутри влагалища пальцем, то другим необходимо помимо интромиссии давление ладонью на область живота в районе лобка или чуть выше. При этом такие женщины достигают максимального возбуждения вплоть до получения оргазма.

9. Акцент на заключительных ласках.

Внимательные мужчины иногда обращают внимание на то, что некоторые партнерши после того, что внешне у них проявляется «как бы как оргазм», порой показывают некоторую неудовлетворенность происходящим. Такие женщины часто чувствуют себя разочарованными и оказываются неудовлетворенными, когда их партнеры сразу же по окончании полового акта отворачиваются к стенке и не проявляя к ним большей нежности и внимания. Между тем на этом заключительном этапе тактильные прикосновения, поцелуи, объятия и ласки, слова, определенное время не вынутый из влагалища половой член (даже в состоянии слабой эрекции) позволяют им добиться полного удовлетворения с чувством полученного оргазма.

Результаты одного из исследований, где студентов колледжа расспрашивали о том, отдают ли они предпочтение прелюдии, непосредственно соитию или ласкам после полового акта, показали, что женщины стремятся отводить на прелюдию и заключительные ласки больше времени, чем мужчины (Denny et al., 1984). Мужчины же чаще всего предпочитают соитие (заключительные ласки не назвал ни один мужчина). Это противоречие следует разрешать элементарным вниманием мужчины, особенно в ситуациях с анаргостической дисфункцией партнерши.

10. Упражнение с «пятаком». Можно зажать между ягодицами монетку номиналом в 5 рублей (для полных) или 2 рубля (для худых) и походить так по квартире с полчаса. При этом зажатая монетка ни в коем случае не должна выпасть. Данное упражнение помогает развитию и укреплению генитальных и ягодичных мышц. А заодно, при этом отрабатывается правильная осанка и красивая походка.

11. В момент оргазма женщина может свести ноги вместе и замереть. Или в момент оргазма сильно сжать мышцы влагалища, тем самым, стимулируя нервные окончания, расположенные во влагалище и вагине.

При этом возможно получение вместо одного сильного оргазма множество мелких. После испытания женщиной первого оргазма, рекомендуется продолжать дальше стимуляцию более плавно, чем прежде. В первые минуты до наступления периода расслабления вагина чувствительна к стимуляции – возможно появление еще нескольких оргазмов. Женщине можно поддерживать принятый ранее ритм и в момент оргазма. С новыми сигналами возбуждение возможны новые «волны» сладострастного удовольствия.

Существуют и иные упражнения, которые применяют для лечения сексуальных расстройств, но одно из них заслуживает особого внимания. Это упражнения для мышц тазового дна.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировкой отдельных мышц тазового дна можно повысить сексуальную возбудимость и способность к оргазму, так как их сокращение является составной частью оргастической реакции. (С. Кратохвил, 1991; Дж. Грабе, И. Грабе 1976). Проприоцептивные ощущения около вагинальной мускулатуры являются важным источником сладострастных эротических переживаний. К тому же, физиологический субстрат женского оргазма включает сокращения луковично-губчатой и лонно-копчиковой мускулатуры. Отсюда напрашивается вывод о том, что улучшение тонуса этих мышц способствует более бурному и сладостному протеканию оргазма (Х. Каплан, 2007).

Упражнений для тренировки мышц тазового дна достаточно много. Кому-то показаны приседания со скрещенными ногами по нескольку раз в день. Плюс к этому можно практиковать поездки на велосипеде, катание на лыжах. Можно в течение 10—15 секунд напрягать мышцы бедер, ягодиц и тазового дна. Некоторые женщины говорят, что надо: «Втягивать задний проход» или «Дергать гвозди». Затем следует на 5 секунд их расслаблять. Начинать следует с 10 напряжений мышц за сеанс и постепенно довести их количество до 30—40 напряжений. Проводить по три сеанса в день в течение 3 месяцев или дольше. Данные упражнения можно выполнять в любой обстановке.

По утверждению доктора Арнольда Кегеля, слабость и малоактивное использование лонно-копчиковой мускулатуры – это одна из характерных причин женской аноргазмии. Он и его ученики активно применяют упражнения, развивающие этот тип мускулатуры. Тренировать мышцы тазового дна для усиления генитальных ощущений можно по его методу в течение недели с постепенным увеличением числа упражнений от 2 до 10 в день, а затем продолжать, выполняя хотя бы одно упражнение в день. Автор советовал на первом этапе научиться идентифицировать функции этих мышц с помощью такого приема: во время мочеиспускания женщине следует широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями. На следующем этапе следует тренировать эти мышцы без мочеиспускания, только вызывая представление о расширении и увлажнении влагалища. Такую тренировку следует проводить несколько раз в день, как медленно, так и быстро, сидя или стоя с постепенным наращиванием ощущения сокращения мышц. Тренировка может быть чисто механической, но может сопровождаться и сексуальными представлениями, как во время оргазма.

Данный подход к тренировкам мышц тазового дна стал достаточно популярным и теперь некоторые авторы предлагает начать тренировку с 6 упражнений в день, повышая их численность до 10 в течение недели, до 20 в течение 2-й недели, а на 3-й неделе – до 50 в день. Другие считают, что лучше выполнять эти упражнения 3 раза в день по 5 минут в течение длительного времени. А затем, если при гинекологическом обследовании тонус мышц все-таки окажется низким, то упражнения следует выполнять 2 раза в день по 20 мин. Сокращения мышц следует повторять с 6-ти секундными интервалами, причем на первой секунде вызывают сокращение мышц, которое надо удерживать, а на 5-й или 6-й секундах расслабляют их. Проверить, удалось ли произвольно сокращать мышцы, можно с помощью введения во влагалище пальцев или кольпотонометра.

По оценкам специалистов стимуляция во время полового акта мышц лонно-копчиковой мускулатуры при фрикциях ведет к вагинальному оргазму. Поэтому повышение тонуса и силы данных мышц, владение ими и умение женщины их идентифицировать – важная составляющая на пути к решению аноргазмической дисфункции. Упражнения способствуют повышению сексуальной реактивности, увеличивают кровоток в вагинальной области и путем неспецифического влияния позволяют женщине оказывать достаточное внимание своим гениталиям.

Эти упражнения проводят для усиления остроты эротических ощущений, которые рано или поздно могут привести к оргазму. Иногда – при ослаблении мышц тазового дна и дилатации влагалища вследствие родовой травмы, ставшей причиной аноргазмии. В редких случаях приходится прибегать к пластической операции, направленной на восстановление тазового дна и влагалища. В результате таких упражнений женщина становится способной во время акта напряжением мышц сильнее охватывать половой член партнера, в связи с чем у обоих возникают более острые ощущения. Некоторые женщины обладают столь развитой мускулатурой тазового дна и входа во влагалище, что напряжением ее могут с большой силой охватывать предметы, введенные во влагалище.

С этой целью сторонники восточных техник тренировки мышц тазового дна рекомендуют самостоятельно тренироваться с нефритовыми яичками, или обычными пластмассовыми или металлическими шариками, которые носят во влагалище.

Наивно предполагать, что простое присутствие инородных предметов способствует развитию и укреплению мышц у каждой женщины. Для решения этой задачи существует целое «искусство» управления интимными мышцами, поклонники которого объединились в Международную Ассоциацию Инструкторов Вумбилдинга – МАИВ. (См.: http://myfit.ru/http://myfit.ru/).

Сегодня очень многим известно о необычайных способностях тайских женщин, владеть вагинальными мышцами столь искусно, и демонстрировать ими такие обескураживающие фокусы, о которых трудно было представить до современных туристических поездок в Тайланд. Владение мышцами любви и другие сексуальные техники были распространены везде, где существовали гаремы и конкуренция среди их обитательниц. Женщинам необходимо было поддерживать отличную сексуальную форму и они совершенствовались в любовном искусстве. В наши дни эти яички-шарики продаются в магазинах, появились тренажеры для развития интимной мускулатуры и авторские методики по их освоению.

В результате тренировок мышц тазового дна лучше регулируется вагинальный объем и повышается упругость внутренних тканей, стимулируется кровообращение в органах малого таза, клетки снабжаются кислородом, дыша и обновляясь, невольно стимулируется работа кишечника, усиливается перестальтика (что решает проблему запоров), происходит избавление от застойных явлений и их нежелательных последствий (эррозии, доброкачественные новообразования, геморрой). Развитие интимных мышц является отличной профилактикой и лечением начальной стадии расслабления стенок влагалища и опущения органов малого таза, недержания мочи. Грамотные тренировки подготавливают данную группу мышц естественно воспринимать нагрузки, укрепляют вагинальный канал и связочный аппарат, что помогает при беременности и родах. Но самое важное в нашем случае – повышается шанс получить оргазм.

Приемы секс-терапии

Чувственное фокусирование 1 (Услаждение).

Данный прием был впервые использован У. Мастерсом и В. Джонсон и достаточно активно применялся и популяризировался в дальнейшем Х. Каплан. Чувственное фокусирование, по мнению авторов, означает, что партнеры воздерживаются от полового акта в течение нескольких дней, а то и недель. Это парное упражнение при котором партнеры занимаются в общем-то петтингом – различными сексуальными играми с нежными ласками, услаждая свои тела. Сегодня, по признанию многих авторитетных сексологов, прием услаждения занимает значительное место в практики лечения аноргазмии, и каждый автор старается его использовать гибко и с учетом индивидуальных особенностей конкретной пары. (У. Мастерсом, В. Джонсон 1990, Х. С. Каплан, 2006).

Практически все партнерские пары, которые начинают сексуальную жизнь в полном смысле этого слова, независимо от природы и динамики женских проблем, начинают интимное общение с услаждения друг друга. Прием «Чувственное фокусирование 1» относится к обучающим упражнениям, позволяющим усиливать положительные эмоции женщины и ослаблять её тревогу по поводу отсутствия оргазма, как возможной сексуальной неудачи. Нежные ласки, поглаживания, поцелуи, прикосновения, тактильный контакт – вот далеко не полный перечень действий, которые применяются в чувственном фокусировании. Положительные эмоции вообще необходимы для всех пар, но они появляются у большинства людей при условии, что такие ощущения не связаны с негативным опытом или конфликтом. Если их нет, то человек склонен отвечать лаской на ласку и чувство услаждения усиливает интимную расположенность друг к другу.

При лечении аноргазмии упражнения чувственного фокусирования занимают первое место в работе сексолога. Например, у Х. Каплан эти упражнения приходятся на третий день терапии, после того как состоялись беседы супругов и терапевта в атмосфере «круглого стола». Она не применяет автоматически, как обязательные и стандартные эти приемы услаждения, а предписывает в том случае, если они оправданы с точки зрения специфики и динамики протекания расстройства.

Порядок применения приема «Чувственное фокусирование» определяется текущим состоянием обратившейся за помощью женщины и динамикой её сексуального нарушения. И рекомендуется тогда, когда партнеры устойчиво избегают тактильных контактов; уделяют излишне много внимания действиям, направленным на достижение оргазма; испытывают чувство тревоги в интимной обстановке; на начальных этапах лечения частично подавленного оргазма. Перед тем, как давать партнерам рекомендации, сексолог анализирует уровень их тревожности, характер и наличие психопатологии, социальный статус и культурный уровень. Выработав собственный стиль общения, он дает необходимые рекомендации. Вот как это делает Х. Каплан:

«Прежде всего, я хочу, чтобы вы на какое-то время воздержались от полового акта и оргазма. Как вы на это смотрите?» (Терапевт должен прореагировать на любые последующие реакции пациентов). «Однако физический контакт у вас будет. Но это будет контакт особого рода. Сегодня вечером, после ужина, когда вы закончите со своими делами, я хочу, чтобы вы приняли душ, а затем легли в постель без одежды. Затем мне нужно, чтобы вы занялись любовными играми и ласкали друг друга. Вначале ласкать ее будете вы».

Выбор того, кто начинает первым, как правило, не существенен, но бывают случаи, когда это крайне важно, это зависит от динамики сексуальной проблемы. К примеру, один из членов супружеской пары не решается попросить для себя ласк и внимания. Если жена настолько опасается быть отвергнутой и испытывает такую неуверенность в себе и такое чувство вины, что с большим участием отдает свои ласки мужу, но не способна ничего получить для себя, то (предварительно выяснив это), следует просить ее начать первой. В этом случае женщина быстрее почувствует себя расслабленной и быстрее отдаст себя удовольствию, потому что оно как бы уже «оплачено». С другой стороны, когда партнер подозрителен и чувствует, что его контролируют и используют, когда ему кажется, что он обязан «служить» своей жене, а его чудесная эрекция не способна возбудить ее, то в этом случае, после тактичного намека на ошибочность его установки, следует предложить, чтобы она начинала первой. После того, как он получит должное услаждение, ему легче будет предаться удовлетворению своей жены, не испытывая к ней недобрых чувств.

«Вы (к мужчине) ляжете на живот. И тогда вы (к женщине) начнете поглаживать и ласкать его настолько нежно, насколько вы умеете. Начните с затылка, ушей, шеи, затем по спине, по бокам, ягодицам, по внутренним, внешним сторонам бедер. И очень нежно – ноги, ступни… А вы (к мужчине) сосредоточьтесь на своих ощущениях. Это очень важно. Не волнуйтесь, что она устанет или ей надоест. Пытайтесь удержать в сознании эти ощущения. Поддерживайте с ней обратную связь. Если что-нибудь неприятно, если она очень спешит или делает с недостаточным усилием, скажите ей об этом. Если что-нибудь особенно приятно, дайте ей понять, скажите об этом.

После того, как вы почувствуете, что для этой позы ласк достаточно, перевернитесь на спину. Снова начинайте сверху, с головы, лица, шеи. Медленно и нежно, с максимальным чувством, на которое вы способны, ласкайте его грудь, живот, бока, но на этот раз не прикасайтесь к его пенису. Затем ваша очередь (обращение к мужчине). Вы делаете то же самое, не прикасаясь к соскам, клитору и входу во влагалище. Сосредоточьтесь, сфокусируйте свое внимание на остальных частях тела… Есть у вас какие-нибудь вопросы?»

Интересно, как простые чувственные приемы дают такой неожиданно благоприятный эффект в лечении? Но факт остается фактом – прием услаждения приводит к снижению напряжения в сексуальном взаимодействии очень часто (но не всегда!). При чувственном фокусировании партнерам предписывают доставлять друг другу максимум наслаждений, а женщине не рекомендуется (терапевт настаивает на этом) достигать оргазма. Подобные установки идеальным способом позволяют снять тревогу у женщины, побороть свои страхи и опасения. А ожидание тревог, связанных с неудачей и душевной травмой, постепенно сводятся на нет. При таких условиях неудача практически исключена, а реакция женщины в результате этих упражнений (появившееся ощущение радости, наслаждения, удовольствия) помогает сексологу выбрать последующую адекватную модель терапии.

Клиническая практика показывает, что в большинстве своем партнеры положительно реагируют на чувственное фокусирование, при котором полученные переживания приносят им истинное удовольствие, отношения между ними становятся более проникновенными, любовная связь усиливается. Они с удовлетворением узнают, что способны приносить друг другу удовольствие без полового акта, чтобы достичь взаимного чувственного удовлетворения.

Х. Каплан замечает, что, любовно лаская друг друга, партнеры могут испытать чувства, которых они ранее избегали по причине того, что физическая близость приводила к тревожным состояниям у одного или у обоих партнеров. При нарастании тревоги происходит активизация защитных механизмов, которые с ней связаны. В этом случае (за исключением случаев элементарных сексуальных нарушений) обоим партнерам показана психотерапия. И здесь основная трудность заключается в определении источников отрицательных эмоций, а без их определения невозможно активное терапевтическое вмешательство в большинстве случаев сексуальных расстройств. (Х. С. Каплан, 2006)

Реакция на данное упражнение бывает и негативная, в зависимости от множества факторов, которым женщины дают свои оценки:

– Это было слишком механически…

– Мы это делали, но было глупо, скучно, щекотно и… вообще…

– Мне нравилось это с ним делать, но я чувствовала беспокойство, когда он меня ласкал.

– Мне казалось, что у него рука устала. Я не могла расслабиться. Мне показалось, что ему вот-вот надоест.

– Когда у него поднялся, мне показалось, что он должен кончить или он разочаруется.

– Я просто не могла сосредоточиться и все думала о детях, ужине.

– Я чувствовала себя ужасно. Я такая толстая. Мне казалось, что я ему отвратительна.

– Я просто не могла позволить, чтобы он меня касался.

– Он такой неумеха. Мне было щекотно и не понравилось. Он просто паршивый любовник.

– Мне что, надо это все пройти, чтобы получить удовольствие? У других женщин оргазм получается и без этой ерунды.

Обсудить и прояснить все нюансы, детально, тактично, последовательно и глубоко проанализировать реакции партнеров на услаждение сложно, но от этого зависит продолжение лечения. К тому же, открытое обсуждение облегчает искреннее общение между партнерами. А выраженные при этом эмоции, высказанные ощущения, выясненные эротические фантазии и сновидения в свою очередь, указывают на различные мотивы их сексуальных действий.

Важно помнить, что в процессе данного обсуждения можно спровоцировать состояние настороженности, сопротивления у обоих партнеров, тревожности или дискомфорта. В результате бывает так, что пара не слушает сексолога и переходит к половому акту и/или доходит до оргазма. Такое поведение может быть как раз проявлением такого сопротивления, рожденного тревожностью. Но, иногда, такой сексуальный энтузиазм является здоровым выражением растущей сексуальной раскрепощенности.

Иногда упражнение чувственного фокусирования вызывает такую тревогу, которую лучше обойти, а не устранять. Если женщина или её партнер проявляют беспокойство по поводу физического прикосновения и близости при отсутствии у них серьезного сексуального конфликта, то лучше перейти к заданиям, непосредственно связанным с половой активностью, проигнорировав чувственное фокусирование на этом этапе. Но в большинстве случаев последовательность действий по услаждению оправдана. Тем, кому интересно узнать о позитивных и негативных аспектах этого приема более подробно следует обратиться к авторским наработкам специалистов этого приема, которые можно прочитать у У. Мастерса, В. Джонсон, Х. Каплан и ряда других сексологов (см. Список литературы в конце книги).

Чувственное фокусирование II (Генитальное услаждение)

Название этого приема предполагает более глубокое услаждения, где уже присутствует прикосновение к гениталиям. Такое «чувственное фокусирование II» может быть как следующим этапом одного и того же типа упражнений, так и самостоятельным приемом, с которого начинается терапия. Суть этих упражнений заключается в нежной соблазнительной стимуляции половых органов, при этом имеется одно важное условие: возбуждение не должно приводить к достижению оргазма, – считает Х. Каплан – авторитет в этом виде терапии. Используя установки на лечение аноргазмии данным автором, предложения партнеру могут выглядеть следующим образом:

«Я хочу, чтобы вы по очереди попробовали по-разному ласкать половые органы партнерши. Вначале ласкайте все тело. Продолжайте ласки до тех пор, пока вы не почувствуете возбуждение. Поиграйте с её грудью и вульву. Нежно позабавляйтесъ с клитором, малыми и большими половыми губами, промежностью. Затем переходите к другим частям тела. Делайте то, что нравится вашей партнерше. Поласкайте её живот, уши, бедра, кончики пальцев ног, спину. Затем снова вернитесь к вульве. Делайте это пальцами или губами, как нравится вам или её. Как вы относитесь к тому, чтобы делать это ртом?»

При выполнении данного упражнения важно помнить, что гениталъное услаждение часто вызывает негативные эмоции на внешний вид, запах и секреторные выделения половых органов как партнерши, так и партнера. Длинна волос или их отсутствие, применяемы духи или гели, нанесение масел, благовоний, нижнего белья заранее проговариваются между партнерами и эта тема открыто «прорабатывается» во время терапевтических сеансов. Причина в том, что реакции партнеров на данное упражнение могут быть достаточно негативными, и способны привести к чувству вины или стыда, скрытой враждебности к партнеру или страху быть им отвергнутым.

«Чувственное фокусирование II» происходит в тех позах, которые наиболее доступны и комфортны обоими партнерам. Важно при этом, чтобы мануальная стимуляция, услаждение друг друга проходили без напряжения, легко и свободно:

«Я хочу, чтобы ритм ваших действий был „шаловливым“ и немонотонным. Не нужно ритмических и побуждающих движений, которые могут привести к оргазму. Не думайте об эрекции, даже если её нет, это нормально. Вам же приятно? Постарайтесь не отвлекаться (обращение к мужчине) во время ласк. Сосредоточьте внимание на своих чувствах. Получайте от них наслаждение. Затем поменяйтесь ролями. Я хочу (обращение к мужчине), чтобы вы занялись играми со всем ее телом. Затем, когда вы чувствуете, что она готова, или она сама вам об этом скажет, ласкайте ее груди. Целуйте и нежно покусывайте ее соски. Поиграйте с лобковыми волосами у клитора. Не начинайте прямо с клитора. Вначале касайтесь входа во влагалище. Не следует сразу вставлять палец во влагалище. Большинству женщин это не нравится. Мягко прикасайтесь к клитору. Затем перейдите на какой-нибудь другой участок тела и снова вернитесь к клитору. Будьте предельно нежным и чувствительным. Пытайтесь (обращение к женщине) дать ему хоть немного обратной связи. У него нет иного способа оценить, что вам нравится. У мужчин есть эрекция, а женщина возбуждается внутренне. Он не может определить для себя, „где вы? как вам сейчас?“, пока вы сами ему об этом не скажете. Подскажите ему, что вам нравится. Чтобы почувствовать удовольствие, необходимо обязательно сообщать о том, что вам нравится в данный момент. И в этом случае (обращение к мужчине) также не следует делать ритмических движений, потираний и поглаживаний, так как это может привести к оргазму. В самих прикосновениях и поглаживаниях уже заключено достаточно наслаждения. Для того, чтобы получить удовольствие, не обязательно испытывать оргазм» – рекомендует Х. Каплан.

Не удивительно, что женщины с сексуальными нарушениями, по поводу отсутствия оргазма, испытывают огромное эротическое наслаждение в ходе генитального услаждения, так как сексуальный сценарий строится таким образом, что многие источники страха и напряжения устранены. В этом упражнении ни один из партнеров не обязан проявлять свои возможности, придерживаться четко обозначенных, навязанных ролей. Наоборот, они меняются ролями так, чтобы реакция одного из них не зависела от состояния другого. При таком фокусировании нет цели на оргазм, а осуществляются действия с переживанием обычной человеческой радости и наслаждения. Здесь исчезает напряженность по ожиданию цели, а это открывает выход свободному проявлению эротического отклика, при котором женщина может переживать интенсивное эротическое чувство первый раз в своей жизни. Благодаря данной форме услаждения у женщины появляется любрикация, и она постепенно начинает желать полового акта.

Женщине порой стоит почувствовать себя эгоисткой при лечении аноргазмии. Для преодоления своего расстройства ей часто следует быть активной и говорить партнеру о своем меняющемся настроении, возникающей способности предаться чувствам, фантазиям по мере того, как у нее нарастает сексуальное возбуждение. Обмен такой информацией позволяет быстрее раскрепостить сексуально скованного партнера, который так же, как и его партнерша желает добиться разрешения её проблемы. Вот что говорит Х. Каплан своим пациентам:

«Возвращайтесь домой и попробуйте повторить это еще раз. Расскажите ему о том, что именно вам больше всего нравится, когда он к вам прикасается. За несколько недель, конечно, непросто избавиться от беспокойства, которое было у вас всю жизнь. Но на этот раз вы, скорее всего, почувствуете себя лучше, более расслабленно».

Кажется вполне вероятным, что в какой-то момент партнеры нарушат предписание сексолога и захотят достичь оргазм. Если таковая ситуация случится у женщины с аноргазмической дисфункцией, то почему бы и не воспользоваться ситуацией? И не перейти к следующим этапам лечения – собственно половому сношению, заканчивающемуся оргазмом. В таких случаях описанная ситуация наиболее благожелательна, но все предписания, как и их выполнение являются все-таки индивидуальными.

3. Необязывающий коитус

Среди эротических приемов, используемых при лечении оргазмической дисфункции, есть упражнение необязывающего коитуса. Если женщина проявляла положительную реакцию на упражнения чувственного фокусирования, описанные ранее, то этот прием для неё является оптимальным в продолжении лечения. Но бывают случаи, когда прикосновения к половым органам вызывают у женщины непреодолимое сопротивление. Тогда одним из способов обойти это сопротивление является необязывающий коитус.

Суть его заключается в том, что партнеры получают установочные рекомендации на взаимные ласки до получения нормальной эрекции у мужчины и определенной степени любрикации у женщины (при слабой смазке мужчине предлагают воспользоваться вазелином). А после этого вводят половой член во влагалище, где и осуществляют фрикционные движения. При этом им дается установка на стимуляцию женщины в первую очередь – она играет роль первой скрипки и ведет себя где-то эгоистично по отношению к мужчине. Но лечение требует «жертв».

Не безызвестная Х. Каплан применяет это упражнение в своей практике следующим образом:

В начале женщина занимает позицию сверху и некоторое время отдыхает, чтобы освоиться с ощущением эрегированного фаллоса. После этого она делает несколько мускульных сжатий при помощи лобково-копчиковой мускулатуры, чтобы привыкнуть к ощущениям в вагинальной области. Эти ощущения могут оказаться для женщины совершенно незнакомыми. Далее она совершает медленные движения «вверх – вниз» по члену мужчины. Она «забавляется», экспериментирует с различными фрикционными и поступательными движениями. Она движима исключительно собственными ощущениями и не обращает внимания на партнера. Она должна временно забыть о его ощущениях и состояниях. С ее стороны требуется на какое-то время та доля эгоизма, которая позволила бы ей оценить и осознать собственные вагинальные ощущения. Мужчина как бы отдает во временное пользование свой эрегированный член, и при этом он заинтересованно, с участием ободряет и поощряет женщину в ее действиях. Если мужчина ощущает приближение у себя оргазма, он предупреждает об этом партнершу и пара делает небольшой перерыв для отдыха. На это время можно оставить член во влагалище. Такой прерванный коитус дает женщине приятное сладострастное ощущение и обостряет ее возбуждение. За время перерыва для отдыха паре обычно предписывается воздержаться от возбуждающей стимуляции. В ряде случаев мужчина стимулирует клитор, а в других случаях ей рекомендуется проводить в это время самостимуляцию.

Упражнение заканчивается тогда, когда женщина достигает оргазма. И при данной положительной реакции – появлению у женщин эротического отклика – партнеры переходят к регулярному коитусу с появившимся опытом достижения пика чувственного наслаждения у обоих партнеров. Иногда это приводит к оргазму только у женщины. Иногда нет, и в этом случае предписываются другие приемы, ускоряющие наступление оргазма.

Но чаще упражнения прекращаются из-за значительного утомления женщины, так как на начальном этапе данной терапии оргазм встречается крайне редко. Между тем в процессе необязывающего коитуса женщина получает достаточный для нее опыт вагинальных ощущений на данном этапе. У неё возникает полный спектр различных реакций: огромное удовольствие и возбуждение, обострение и усиление вагинальных ощущений, пробуждение любовных переживаний. А порой – негативные проявления в форме анестезии или еще более глубоких эмоциональных потрясений. В ходе выполнения этих упражнений контроль над происходящим переходит к женщине. И направляет активность в русло, желаемое для женщины: она, хоть и временно, но игнорирует принцип бескорыстного ублажения мужчины и ведет себя эгоистично по отношению к нему. При этом иногда достигая оргазм (Каплан Х. 2007).

Следует помнить, что для упражнений необязывающего коитуса требуется сексологически нормальный партнер-мужчина, то есть мужчина с определенным «запасом» потенции и хорошим контролем эякуляции. Но даже при этих условиях в данном упражнении он испытывает настоятельный позыв к эякуляции и не может продолжать без оргазма. В этом случае мужчина доводит свое возбуждение до оргазма в ходе сношения, либо экстравагинально. Порой, выполняя это упражнение, мужчина с нормальной потенцией может потерять эрекцию. В таком случае эрекция может быть легко восстановлена с помощью дополнительной стимуляции, орально или мануально.

Прием «мост»

Приемы «Чувственное фокусирование I», «Чувственное фокусирование II» и необязывающий коитус нередко используются на начальных стадиях лечения ситуативной аноргазмии (во время коитуса). Принципиальным моментом для решения данной проблемы, однако, является сочетание клиторного возбуждения и полового акта. Это сочетание находит реализацию в способе, который назвали приемом «мост». Этот прием показан женщинам, испытывающим возбуждение при клиторной стимуляции, но не достигающим оргазма во время сношения, однако желающим его достичь.

Большинство женщин с ситуативной аноргазмией испытывают оргазм при клиторном возбуждении, если возбуждение не прекращается в то время, когда половой член находится во влагалище. Женщины испытывают огромное удовольствие от такого приема, так как ощущение оргазма приобретает особую четкость, если эрегированный член в это время остается во влагалище. Однако, использование этого приема как неизменного способа адаптации женщин может оказаться утомительным для ее мужа. Подобная активность также редко приводит к истинно коитальному оргазму. Сущность приема «мост» как раз и заключается в том, чтобы продолжать стимуляцию клитора до момента, предваряющего оргазм, после чего рефлекс оргазма должен быть «запущен» фрикциоными движениями в ходе полового сношения. Замечу, что речь идет именно о моменте, предваряющем оргазм, а не о том, который становится «пусковой точкой» самого оргазма. Таким образом, между стимуляцией клитора и собственно коитусом образуется своего рода связующий мост.

Стимуляция клитора может осуществляться как мужчиной, так и самой женщиной в зависимости от психодинамики каждого конкретного партнера и случая. При отсутствии специфических психологических преград, по крайней мере, во время начальных попыток осуществления приема «мост», целесообразно предложить женщине самой заняться направленной стимуляцией. Её самостимуляция мужчину не утомляет: его возбуждение нарастает. Женщина при этом имеет больше возможностей для релаксации и осознания получаемого наслаждения, ведь она сама контролирует стимуляцию, и ей не приходится волноваться по причине того, что «у него устала рука». Иными словами, она не испытывает опасения быть отвергнутой.

Имеется несколько поз, удобных для совмещения клиторной стимуляции и интромиссии: мужчина и женщина лежат на боку, женщина сверху, мужчина сидя. Следует поощрять экспериментирование партнеров в поиске своих, удобных для них самих поз. Основное условие в выборе поз, занимаемых партнерами при выполнении приема «мост», – это свободный доступ руки к области клитора.

Описываемый прием используется уже после того, как женщина испытала интенсивные вагинальные ощущения, что достигается предварительной мануальной стимуляцией предвагинальной области и ранее выполняемыми упражнениями необязывающего коитуса (см. выше).

Установка на выполнение приема «мост», по мнению все той же Х. Каплан может включать следующие задания: «Займитесь предварительными играми и ласками, как вы это обычно делаете, пока вы (обращение к мужчине) не почувствуете хорошую эрекцию и пока у вас (обращение к женщине) не появится достаточное желание к введению члена. Затем вы входите в нее и оба лежите на боку или в удобной позе». С партнерами следует заранее обсудить эти позы и здесь очень полезными могут быть всевозможные иллюстрации.

«После того как вы ввели член (обращение к мужчине), делайте все медленно, поддерживая ритм и глубину ввода, достаточные для сохранения эрекции. Если вы совсем замедлите темп, это может ослабить эрекцию. Не вводите очень агрессивно. Мне нужно, чтобы она сосредоточилась на своих ощущениях. В это время (обращение к женщине) возбуждайте клитор пальцем так, как вы это делали, оставаясь наедине с собой».. Если женщина легко и охотно реагирует на мужские ласки, то установку можно изменить: пусть возбуждает мужчина. Мало того, при этом способе стимуляции может быть использован вибратор. Фактически вибратор представляет собой крайне эффективное средство достижения оргазма во время коитуса. Недостаток его использования заключается лишь в нежелании некоторых пар использовать это механическое устройство во время полового сношения.

«Сосредоточьте ваше внимание на тех внутренних образах или фантазиях, которые вам больше всего нравятся, как если бы вы оставались наедине с собой. Как только вы почувствуете приближение оргазма, сейчас же прекратите стимуляцию и резко надвиньтесь на него. Учтите, что такое прерывание может вас временно затормозить, то есть находящее ощущение оргазма вновь „откатится назад“. Этого и следует ожидать. Здесь нечего беспокоиться. Повторите все снова. Пенис мужа должен оставаться во влагалище. Снова начните стимуляцию. Как только почувствуете приближение оргазма, прекратите стимуляцию, быстро и резко надвиньтесь на него. И так нужно повторить несколько раз, пока не наступит оргазм. Если у вас (обращение к мужчине) сильное возбуждение, и вы больше не можете удержаться, тогда кончайте. Это вполне естественно и приятно. „Мост“ вы можете повторить в следующий раз. Ну, и как вам задание?» (Х. Каплан, 2006).

Специалисты-сексологи оценивают данную методику по уровню реакции партнеров на проводимую секс-терапию. Если все приводит к успешному коитальному оргазму у женщин, то степень усвоения, конечно же, высока. Обычной реакцией супружеской пары на этот прием является расслабление, воодушевление (иногда доходящее до степени эйфории). Женщины, ранее не испытывавшие оргазм во время полового акта, нередко чувствуют излишнюю ущербность и часто переоценивают данный тип оргазма. Нередко такие женщины чувствуют себя неполноценными по сравнению с теми женщинами, которые достигают оргазма во время сношения. При повышенной неуверенности в себе и заниженной самооценке личности они развивают в себе параноидальную защиту, страх потерять мужа, который, по их мнению, будет стремиться найти женщину с коиталъным типом оргазма. И на самом деле, мужчины склонны к эмоционально обостренному переживанию ситуативной аноргазмии своих жен. Особенно неуверенные в себе мужчины имеют тенденцию связывать свои опасения по поводу аноргазмии жены с собственными неумелыми действиями, «недостатками» своего пениса, «неспособностью» привести к оргазму. Они могут проецировать свою неуверенность и тревожность на своих жен и относить поведение жены на счет ее «болезни» или «враждебного» к нему отношения, что и приводит, по их мнению, к «умышленному воздержанию от оргазма».

Прием «мост», как правило, всегда приводит к достижению коитального, ситуативного оргазма, за исключением тех случаев, когда у женщины имеется специфический и стойкий конфликт, связанный с интроитусом (вводом полового члена). Не всегда, однако, «мост» способствует легкому переходу к коитальному оргазму. Точная статистика по этому случаю отсутствует. В практике Х. Каплан, например, меньше половины женщин с ситуативной аноргазмией перешли в разряд пациентов с прогрессивным оргазмом, быстро достигаемым во время сношения, причем без дополнительной стимуляции клитора. Остальные женщины получили хороший способ достижения оргазма с введенным во влагалище пенисом, что доставляет потенциальное наслаждение обоим партнерам. Однако женщины этой категории сохраняют потребность в непосредственной стимуляции клитора до наступления оргазма.

Результаты проводимой работы по устранению аноргазмической дисфункции можно увидеть на таблице из книги «Основы сексологии» У. Мастерса, В. Джонсон и К. Колодны.

Результаты секс-терапии по методике Мастерса и Джонсон

Судя по этим данным три четверти женщин с аноргазмией расстались со своим сексуальным расстройством. При этом интересно, что лечение сами авторы считали успешным лишь в том случае, если улучшение половой функции было однозначным и сохранялось в течение длительного времени. Для всех пациентов, обращавшихся в Институт до 1973 г., период последующего наблюдения продолжался 5 лет. С 1973 г. этот период сократился до 2 лет. Если двухнедельный курс лечения продвигался успешно, но затем половое расстройство возникло вновь, то такой случай относили в разряд неудач. (У. Мастерса, В. Джонсон и К. Колодны, 1998)

Нынешний взгляд на способ достижения оргазма у женщины с сексуальной дисфункцией заключается в том, что важен сам факт достижения ею пика удовольствия. А то, каким путем и при помощи каких средств секс-терапии этот результат был достигнут -совершенно не важно.

Глава 4. Медицинское лечение

Веду регулярную половую жизнь полгода. Ни разу в жизни не испытывала оргазма. Когда только начала заниматься сексом, удовольствия не было вообще никакого. Сейчас же в последние недели все стало заметно лучше и часто бывает ощущение, что вот– вот будет оргазм. Но его почему– то нет. Это и есть аноргазмия? Это лечится? Ольга

Помощь в устранении аноргазмической дисфункции нередко упирается только в медицинское лечение. Когда психологические советы бессильны и опыт проведения всякого рода упражнений ни к чему не привел, женщины обращаются к врачам. Те применяют комплексное лечение аноргазмии, где помимо психологических, психотерапевтических и терапевтических мер лечения необходимы хирургическое, медикаментозное, физиотерапевтическое или иное воздействие. Из лекарственных средств для лечения женщинских сексуальных расстройств применяют транквилизаторы и антидепрессанты, стимуляторы и витамины, адаптогены и гормональные препараты, местное лечение и др. Из физиотерапевтических методов используют холодные и горячие сидячие ванны, восходящий душ, электростимуляцию, вибромассаж мышц тазового дна и проч. При соматических проблемах и анатомических дефектах половых органов иногда показано оперативное лечение.

Тем не менее эти виды лечения аноргазмии используются редко. Преимущество остается за психотерапевтической помощью женщинам в силу характера данного сексуального расстройства. Поэтому и данная глава по объему достаточно мала, но исключить её из общего перечня приемов и средств помощи при оргазмической дисфункции нельзя.

Лечение сексологических заболеваний, сочетаемых с аноргазмией

Любому врачу, взявшемуся за обследование женщины, прежде всего следует убедиться в отсутствии соматических заболеваний, ставших причиной аноргазмии. При этом в первую очередь выясняется, имеется ли у женщины болезненное нарушение половой функции, оба ли партнера в половом отношении здоровы. И в результате осмотра и проведенных анализов лечение аноргазмиии порой сводится к устранению породившего ее основного заболевания. Им может быть интоксикация наркотиками, циклотимия, депрессивная фаза, алиментарная дистрофия, неврастения, нарушения мускулатуры тазового дна, дилатация влагалища, возникшие после родов травмы, авитаминоз, переутомление, недосыпание, инфекции, а также конституциональные особенности, гинекологические заболевания и многое другое.

Среди заболеваний, приводящих к аноргазмии, сопутствующих ей, или исключающих оргазм, на первом месте следует поставить сексологические расстройства, дисфункции и проблемы половой сферы. Среди наиболее известных сексологических заболеваний, наличие которых исключает появление оргазма у женщины, называют чаще всего вагинизм, диспарейнию и фригидность. Наверное, есть смысл ознакомиться с ними, чтобы четче представлять себе перспективы лечения.

Диспарейния (болезненное сношение) проявляется болями во время полового акта симптоматического и психогенного характера или неорганической, смешанной природы. Такое заболевание уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексуальному возбуждению или наступлению оргазма. Диспареуния у женщин может оказаться серьезным препятствием на её пути к оргазму и проявиться в любом возрасте. Боль может появиться в начале сношения, посередине коитуса, во время оргазма или после того, как сношение завершилось. Она ощущается в виде жжения, покалывания, царапания, судорог. Может быть наружной, чувствоваться во влагалище или глубоко в тазовой области или в области живота. По оценкам некоторых авторов около 15% взрослых женщин несколько раз в году испытывали коитальный дискомфорт, но только у 1—2% взрослых женщин боль при сношении не была случайной.

Оптимальной причиной вызвавшей боль при половом сношении является слабое увлажнение влагалища, из—за чего возникает дискомфорт при длительных фрикционных движениях партнера. Отсутствие полового желания у женщины, повторный половой акт, возрастные изменения или различные психологические факторы, вызвавшие слабую любрикацию – основные причины такой ситуации. Которая разрешается просто: или следует перенести секс на следующий раз, или повысить степень увлажнения (любрикантами, слюной, гелями и т. д.). Эта причина лежит на поверхности, но чаще всего для устранения диспареунии необходима консультация гинеколога или сексолога с последующим лечением.

Вагинизм – болезненный спазм половых путей у женщины. Это довольно редкое заболевание, при котором невозможен половой акт, из-за рефлекторного сокращения мышц тазового дна, препятствующего введению полового члена во влагалище. По этой причине исключается возможность получения коитального оргазма при вагинальном типе реактивности женщины. Вагинизм следует отличать от физических пороков влагалища (например, аплазии, агенезии). Диагноз вагинизма устанавливается при полном сексологическом обследовании (2—3% женщин им страдают), и, по мнению Х. Каплан его лечение дает хорошие результаты.

Сексологи различают три степени вагинизма: легкую (спазм наступает при попытке введения полового члена), среднюю (спазм появляется при прикосновении к половым органам) и выраженную (от одной мысли о половом акте возникает спазм).[8] Вагинизм имеет характер условно выработанной реакции, своего рода защитного рефлекса на введение полового члена или реакции, возникающей в преддверии ожидаемого, реального или представляемого интроитуса. Иногда он сопровождается рефлекторным сведением бедер и изгибанием тела, страхом перед дефлорацией, половым актом, интромиссией. (С. Кратохвил, 1991; У. Мастерс, В. Джонсон, 1990; Х. Каплан, 1974). Данная условная реакция приводит к сильно выраженному спазму мускулатуры, выработке которой может способствовать любой источник боли, который ассоциируется у женщины с интроитусом. Вагинизм возникает как результат насилия, физической или психологической травмы, ассоциированной с сознательным и бессознательным страхом и/или виной. Порой найти источник такого насилия довольно трудно, а иногда он явно не определен.

Следует различать вагинизм, рефлекторно возникающий и при гинекологическом обследовании, и вагинизм, который отмечается только при половой активности. Вагинизм наблюдается при первых попытках проведения полового акта, а может стать причиной такого сексуального партнерства, в котором половые отношения отсутствуют в течение многих лет. Хотя половое влечение и способность женщины к оргазму могут при этом сохраняться. Лечение преимущественно сводится к подавлению условно-рефлекторной вагинальной реакции. Это достигается введением в вагинальное отверстие постоянно увеличивающихся в размерах объектов на фоне расслабленного и спокойного психофизиологического состояния пациентки. Когда пациентка может принять в себя объекты размером с фаллос, исход лечения признается положительным. Такой предельно простой план лечения осложняется тем фактом, что большинство случаев вагинизма сопровождаются дополнительными фобиями.

То, как вагинизм лечат, можно рассмотреть на примере работы С. Кратохвила. Объясняя природу непроизвольных рефлекторных спазмов и демонстрируя рефлекс во время гинекологического обследования в присутствии мужчины-партнера, женщине дают возможность наблюдать этот процесс в зеркале. После того врач учит женщину некоторым техническим приемам расслабления мышц, окружающих влагалище. Наиболее эффективным представляется метод, при котором ей сначала советуют напрячь эти мышцы, а затем просто отпустить. Гораздо труднее расслабить их по команде. Затем женщине врач дает набор пластмассовых расширителей (дилятаторов) различных размеров. Самый маленький из них, чуть тоньше пальца, врач осторожно вводит во влагалище – часто к удивлению женщины, которая ничего и никогда не могла ввести во влагалище. Затем он ей показывает, как вводить расширитель самой, пользуясь абсолютно стерильным гелем-любрикантом, и предлагает попрактиковаться дома несколько раз в день, удерживая расширитель во влагалище в течение десяти-пятнадцати минут. Большинство женщин, страдающих вагинизмом, через пять-шесть дней уже могут пользоваться самым большим в наборе расширителем, который по толщине соответствует эрегированному пенису. При условии, что спорные вопросы отношений решены адекватно (часто это ключевая часть курса терапии), переход к успешному сношению происходит в этот момент обычно легко. Очень важно, чтобы женщина сама вводила пенис, так ей будет легче ощущать контроль над ситуацией. (С. Кратохвил, 1991)

Женщины с отсутствием полового влечения, безразличные к сексуальной жизни, встречаются не редко. Большинство из них не волнует половой вопрос, и они даже не задумываются о необходимости коррекции своего поведения или необходимости лечения. Те же из них, кто самостоятельно или по настоянию партнера воспринимает ситуацию как «не совсем нормальную» идут за помощью к врачам. Алибидемия диагностируется в связи с тем, что отсутствие влечения обеспечивает отсутствие оргазма, а женщина соглашается на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений.

Такое сексуальное расстройство может быть следствием множества факторов. В первую очередь по конституциональным и генетическим причинам, из-за аномалии развития, гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников, по причине хронических гинекологических и соматических заболеваний. Но чаще причины носят психосоматический характер, где какие-либо бессознательные конфликты, проблемы воспитания в детстве или иные факторы мешают женщине не только переживать удовольствие от контакта с мужчиной, но даже думать, мечтать или представлять перспективы эротического общения с ним. Это могут быть страхи, связанные с Эдиповым комплексом; враждебность по отношению к мужчинам вообще или к конкретному мужчине; страх быть отвергнутой, если она позволит себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявлений эротичности и т. д.

Специфические механизмы защиты, характерные для таких женщин, фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию ни в каком виде. Они просто избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины. В том случае, если она не препятствует своему партнеру возбуждать ее, у нее формируется механизм перцептивной защиты, препятствующий получению удовольствия от этого возбуждения. Женщина с алибидемией, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения, так как она неосознанно запрещает себе какой бы то ни было сексуальный отклик и не позволяет себе предаваться сексуальным переживаниям. (Х. Каплан, 2006).

Безусловно, что такая ареактивныя женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. И в этом смысле ее вполне можно считать сексуально холодной. Она не проявляет физиологических признаков возбуждения: во время возбуждения или полового акта у нее зачастую отсутствует любрикация, она относится к сексу с отвращением или негодованием. Но иногда просто нейтрально. К счастью, полностью ареактивные женщины (те, кто во всех случаях общения с мужчиной проявляет холодность) встречаются редко, а их лечение представляется одним из самых сложных случаев клинических расстройств с самым пессимистичным сексотерапевтическим прогнозом.

Чаще женское сознательное отношение к сексу изменчиво и иногда женщине с алибидемией необходимо перешагнуть определенный психологический рубеж, чтобы наслаждаться физическим контактом. Прогноз её лечения становится более обнадеживающим, если женщина ранее, в определенных ситуациях, проявляла сексуальный отклик, но в данный момент, в определенной ситуации и в конкретном возрасте, по отношению к своему партнеру проявляет безразличие или отчуждение. Пока женщина не найдет и не разрешит свой основной конфликт в курсе интенсивного психотерапевтического лечения на бессознательном интрапсихическом уровне, её следует готовить к более эффективному воздействию сексотерапевтического лечения.

Только в некоторых случаях сексотерапевтические приемы и задания используются наряду с параллельно проводимой психотерапией для того, чтобы ускорить разрешение проблем пациентки и устранить преграды, мешающие активному терапевтическому воздействию.

Основная терапевтическая стратегия лечения алибидемии заключается в таком структурировании сексуальной ситуации, которое позволило бы женщине адекватно реагировать на стимуляцию в то время, когда она находится в расслабленном, безмятежном и любовном состоянии. Особо следует признать наличие именно любви, того самого опоэтизированного чувства в эротическом контексте. Так как такого типа женщинам без любви к реальному партнеру разрешить проблему практически невозможно. А без полового влечения найти такого партнера не менее сложно. Какой-то замкнутый круг получается. В такой ситуации ей важно научиться восстанавливать свои эротические ощущения, которые долгое время были подавлены механизмами защиты. Но в этом случае создание устойчивых взаимоотношений между партнерами также требует участия партнера и серьезного психотерапевтического вмешательства.

Избавление от женской сексуальной безответности, как еще характеризуют алибидемию, лучше всего можно рассмотреть на примере работы Х. Каплан. Эротические приемы, используемые ею, применяются, например, в Корнелльской клинике сексуальной терапии, по следующей традиционной (но не стандартной) последовательности:

чувственное фокусирование I,

чувственное фокусирование II,

необязывающий коитус,

сношение с оргазмом.

Автор отмечает, что у данной категории женщин преобладает негативная реакция даже на первые упражнение чувственного фокусирования, что необходимо учитывать в курсе терапии. Эти упражнения предписываются женщинам, если из сексологического анамнеза следует, что женщина ранее, в добрачный период, когда-то испытывала возбудимость в ситуации предварительных ласк и при петтинге. В этом случае эти упражнения следует проводить в одежде, что позволило бы женщине спокойно, без излишнего опасения воспринимать сексуальную ситуацию.

Иногда алибидемия выступает крайней тяжелым сексуальным расстройством когда отсутствует не только сексуальное влечение, но и само желание его искать. Такие полностью разочаровавшиеся в сексе женщины не просто его избегают, но и становятся ярыми мужененавистницами, так как винят во всем мужчин, якобы не сумевших пробудить их либидо. Но это тема отдельного разговора.

Фармакологическое лечение

Лечение аноргазмии проводится в комплексе с другими мероприятиями, где фармакологическое лечение играет вспомогательную роль. (К. Имелинский, 1991). Эта ситуация обусловлена двумя обстоятельствами:

1) постоянным развитием методов психотерапии, которые более эффективны на сегодняшний день в устранении аноргазмической дисфункции по сравнению с методами лечения, связанными с введением в организм различных химических веществ;

2) отсутствием эффективных специфических фармакологических препаратов, оказывающих узко ограниченное действие на аноргазмию, устраняющих нежелательные симптомы и не влияющих на другие функции организма.

Известно всем, что побочное действие многих препаратов бывает иногда таким существенным, что достижение желаемого результата влечет за собой серьезные многочисленные нежелательные изменения других функциональных систем организма. Тогда результат фармакологического лечения превращается в проблему, так как нарушается основной принцип врачевания – «прежде всего не вреди».

Тем не менее, в сексологии при лечении аноргазмии для снижения страха и напряжения применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для повышения сексуальной реактивности назначают адаптогены, часто используют гормональные препараты.

В качестве общестимулирующих средств применяют те же вещества, и в тех же дозах, что и для стимуляции половой активности мужчин. К ним относятся настойка корня женьшеня по 15– 20 капель 3 раза за 1—2 ч до еды; близкий по действию к женьшеню экстракт элеутерококка – по 45 капель 3 раза в день за полчаса до еды; вытяжка из рогов пятнистого оленя – пантокрин – по 30—40 капель 3 раза в день за полчаса до еды или в ампулах – по 1 мл подкожно ежедневно. Вещества эти могут применяться независимо от менструального цикла в течение 20—30 дней и дольше.

Для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения чувствительности рецепторов, в частности тактильной чувствительности, могут быть назначены стрихнин и близкий к нему по действию секуринин (стрихнин по 0,001 г или секуринин по 0,002 г 2—3 раза в день).

Имелинский К. утверждает, и с ним трудно не согласиться, что прогресс в изучении биохимических основ функционирования нервной системы и в развитии фармакологии заставляет пересмотреть весь комплекс фармакологических средств, применяемых в сексологии. По мере выявления корреляций между уровнем соответствующих биогенных аминов в головном мозге и сексуальной активностью человека выявляются новые возможности более-эффективного и специфического воздействия фармакотерапии на функционирование человека в сексуальной сфере.

Например, фармакологические средства, повышающие уровень катехоламинов в мозге (в частности, дофамина), усиливают сексуальную активность, в то время как средства, конечным эффектом действия которых является повышение уровня индоламинов в мозге (в частности, серотонина), снижают сексуальную активность. Изучение процессов, происходящих на уровне медиаторов нервной системы, а также открытие соответствующих химических веществ, оказывающих специфическое влияние на эти процессы, позволяет предположить, что удельный вес фармакотерапии в будущем несколько увеличится по сравнению с настоящим временем. Это будет более рациональная и избирательная терапия (в смысле знания биохимических процессов, происходящих в нервной системе, а также избирательного их регулирования). Она будет направлена на достижение определенного эффекта в сексуальном функционировании человека при помощи введения в организм минимального количества экзогенных субстанций и одновременно вызывающая минимальные побочные явления или не вызывающая нежелательных, относительно функционирования организма. (К. Имелинский, 1991).

Женщины с аноргазмией нормально менструируют, беременеют, рожают, что говорит о достаточном производстве у них эстрогенов. Мужские половые гормоны (андрогены), как указывалось, усиливают как половое влечение у женщин, так и способность ее к переживанию оргазма. Механизм этого действия недостаточно ясен. Возможно, что гормоны эти повышают возбудимость половых центров в коре и в подкорковых областях (лимбической системе). Гормоны эти показаны при ретардационной и конституциональной аноргазмии, а также аноргазмии, связанной с уменьшением количества этих гормонов в крови. Назначают их женщинам с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, очень женственным, с нежной кожей, у которых можно предположить избыток женских и недостаток мужских половых гормонов.

Вызывает не только сомнение, но и протест рекомендации некоторых специалистов по активному применению тестостерона женщинами с аноргазмией, так как последствия такого гормонального лечения часто ужасны для самой пациентки: возможно появление охриплости голоса, растительности на лице, возрастание массы тела, нарушения менструального цикла. Мужские половые гормоны противопоказаны женщинам, имеющим малейшие признаки вирилизма (растительность на лице) по мужскому типу в сочетании с мужским тембром голоса.

Более эффективно проводить иную процедуру, которую рекомендует известный российский клинический сексолог Н. Олейников: «Женщина может самостоятельно купить в обычной аптеке гидрокортизоновую (кожную) мазь и 2—3 раза в день по 5—10 минут втирать её в область клитора. Не следует путать эту процедуру с мастурбацией – скорее она похожа на растирание поясницы при радикулите. Процедуру следует повторять несколько дней (5—10) подряд пока женщина не почувствует, что клитор стал более чувствительным к прикосновениям. Но следует учесть, что при возбуждении не надо сразу начинать мастурбировать в погоне за оргазмом. Недели через две, когда возбуждение станет появляться в самом начале процедуры, необходимо перейти ко второму этапу: после десятиминутного втирания в ванной комнате следует направить тугую теплую струю воды сверху вниз на область клитора.

И опять же не думать об оргазме и его приближении: просто массировать эту область душем, не напрягаясь и не подгоняя себя. При этом рекомендуется второе действие – медленно втягивать анус, чтобы сократились мышцы влагалища. Сжимать следует медленно, на «раз-два-три», и так же медленно расслаблять. У женщины появится ощущение, что она что-то влагалищем цепляет и тянет вверх. Внизу живота станет тепло. И постепенно оргазм придет. Сначала он получатся в ванне, а потом и в постели, при половом акте» (из архива автора).

Для повышения эротической реактивности клитора рекомендуется втирание многочисленных препаратов и средств, но этот прием больше подходит для тех женщин, которые не приветствуют мастурбацию по ряду религиозных, этических или иных причин. Регулярное прикосновение к головке клитора в течение нескольких минут ежедневно, а то и по нескольку раз в день не что иное, как направленная мастурбация, скрашенная изменением чувствительности мазей и гелей. Тот же ментол в составе некоторых из них вызывает легкое покалывание, например.

К большому сожалению, как специалистов, так и пациентов, в сегодняшней фармакологии нет действенных и эффективных препаратов, назначение которых однозначно решает проблему аноргазмической дисфункции. Тем не менее, назначение имеющихся лекарств приносит определенную помощь в комплексном лечении.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение аноргазмичным больным в основном сводится к назначению процедур, вызывающих гиперемию половых органов и тем самым способствующих эротизации женщины. Физиотерапевтические процедуры играют лишь второстепенную роль при лечении и могут назначаться в комплексе с другими мероприятиями. Клиническая практика показывает, что при аноргазмии являются наиболее действенными и потому рекомендуются:

Массаж

гинекологический массаж, при котором вызывается стимуляция эрогенных зон и повышается психоэротическая возбудимость (3—5 сеансов).

вибромассаж входа во влагалище у тех женщин, у которых эта область является эрогенной зоной (3—5 сеансов).

Массаж усиливает общую психоэротическую возбудимость женщины, убеждает ее в том, что она «не холодна», способна к психоэротическим ощущениям, позволяет ей лучше понять, в каком виде половой стимуляции она нуждается, и что именно облегчает достижение оргазма при половой близости. Но специалисты рекомендуют ни в коем случае не следует доводить с помощью массажа женщину до оргазма, так как это может таить в себе угрозу возникновения влечения к этой процедуре.

Гидротерапия

горячие влагалищные души (температура 42—45°С),

орошение минеральными водами, особенно нарзаном,

нарзанные ванны,

горячие тазовые ванны, во время которых возможна стимуляция эрогенных зон.

грязелечение («трусики» и влагалищные тампоны),

диатермия половых органов (диатермия вагинальная -12 сеансов по 20 мин ежедневно в первые 12 дней после окончания менструации),

дарсонвализация наружных половых органов – 12 сеансов через день.

При назначении местных процедур следует считаться с чувством стыдливости женщин, так как отрицательная установка к процедурам может свести на нет лечебный эффект. При этом следует помнить, что абсолютное противопоказание для тепловых процедур – миома матки.

Лазерорефлексотерапия

По мнению российских клиницистов – медицинских сексологов с многолетним стажем клинической практики – Р. Беледа и В. Тактарова, эффективным средством помощи в поиске оргазма является лазеротерапия. Она нивелирует нейроэндокринные нарушения, существенно снижает уровень интоксикации (в том числе наркотиками или транквилизаторами), оказывает антистрессорный эффект, регулирует нервную возбудимость, снимает эффект переутомления, снижает воспалительные и застойные явления в малом тазу, оказывает противоинфекционное действие. (Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004).

При лечении аноргазмии лазерорефлексотерапией необходимо учитывать вегетативную цикличность и фазу менструального цикла, так как принято считать, что в пролиферативную фазу менструального цикла преобладает холинэргическая иннервация, тогда как в секреторную фазу – адренергическая. Исходя из этого, в первую фазу преимущественно активны меридианы, расположенные на внутренней поверхности тела, парасимпатические, а во вторую – расположенные на наружной стороне, симпатические. В этом случае, меридианы, переходящие с наружной стороны на внутреннюю, имеют уравновешивающее влияние и активны в промежуточные периоды, в периоды смены фаз. С учетом этого, при лечении большинства видов половых расстройств у женщин, курс лазерорефлексотерапии начинают с 4 – 5-го дня менструального цикла и заканчивают к 15 – 17 дню. В зависимости от клинических показаний используют разные частоты следования импульсов: от 2 до 20 Гц – седативное воздействие, 80 Гц и выше – тонизирующее.

Ниже приводятся авторские (Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004) рекомендации по режиму лазеропунктуры и применению лазерорефлексотерапии:

В зависимости от клиники, проводя лазеропунктуру, используют седативное или тонизирующее воздействие. Великолепные результаты дает сочетание с рациональной психотерапией, ауто– и гипносуггестией, витаминотерапией. При составлении рецепта воздействие начинают с точек общего действия, затем подключают корпоральные точки поясницы, нижней трети живота, внутренней поверхности бедер и голеней.

Режим лазеропунктуры:

специфические корпоральные точки:

Е36, Р7, R6; R7, R10 (обычно слева), VC4, ЕЗО, RP10, VC3,

RP6, VI1, RP10, К14, VC4, VC7, VO3, VO4, VO20, МС6, VO3, VO4,

G111,V28

аурикулярные точки:

АР56.АР55, АР58, АР95, АР79 (по 20—30 секунд на одну точку).

Облучают: не более 5 различных точек, а при сочетании с другими методами 2—3; общее время лазеропунктуры 3—5 минуты; способ облучения стабильный, лучше с лазеропунктурной насадкой; на курс 8—14 процедур лазеропунктуры.

При необходимости курс повторяют через 1 месяц.

Примерная схема лазерорефлексотерапии:

1-ый день: Е36, Р7, R6; АР56;

2-ой день: R7, RIO, VC4; АР55;

3-ий день: ЕЗО, RP10, VC3 АР55, АР58;

4-ый день: RP6, VI 1, RP10, АР95;

5-ый день: R14, VC4, VC7, АР79;

6-ой день: VG3, VG4, VG20, АР58;

7-ой день: МС6, VG3, VG4, АР95;

8-ой день: RP6, Gil I, V28.

Рекомендации:

При аноргазмии приведенная схема лечения выполняется полностью, затем проводят несколько дополнительных процедур, многократно повторяя воздействие на точки RP6, VC4, VC6, VC7 по 30 секунд на каждую, продляя курс до 14 процедур. Кроме того, дополнительно показано облучение преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер контактно с зеркальной насадкой.

Спустя 3—4 недели после окончания курса лазеропунктуры для закрепления результатов можно провести интравагинальное облучение, сочетая его с облучением преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер.

Дополнительный режим лазеротерапии:

Поля облучения;

Круговые участки вагины (несколькими полями, с применением зеркальной насадки с расстояния 1—2 см от входа во влагалище в течение 3—5 минут);

Преддверие влагалища (одним-двумя полями с зеркальной или дерматологической насадкой по 2 минуты за процедуру, контактно или с расстояния около 1 см);

Поверхность вульвы (стабильно-контактно с помощью малой зеркальной насадки (умеренная интенсивность излучения) или дистантно с небольшого расстояния с помощью большой зеркальной насадки (слабая интенсивность при большой облучаемой площади), стабильно-контактно с помощью универсальной оптической насадки или дерматологической насадки (сильная интенсивность при малой площади облучения), облучают несколькими полями по1 минуте на каждое, всего до 5 минут);

Переднюю зону вагины (с помощью универсальной насадки, вводимой во влагалище на глубину 1—1,5 см в течение 3 минут;

Область интроитуса (вход во влагалище, применяя зеркальную насадку дистантно на расстоянии около 0,5—1 см в течение 2—3 минут или применяя оптические насадки контактно в течении такого же времени);

Область промежности (в течение 3—5 минут 1—2 полями с зеркальной насадкой контактно).

Процедуры проводят ежедневно или через день, начиная с 5—6 дня менструального цикла. За процедуру облучают 2—3 области, меняя их сочетание. Суммарное время процедуры 3—5 минут, а на курс требуется 5—7 процедур.

В данной методике лазеротерапии рекомендуется использовать низкую частоту (2 – 4 Гц) воздействия лазерным излучением с длиной волны 1,3 мкм мощностью 0,3 – 0,5 мВт с экспозицией до 30 с на точку. Дополнительно показано облучение преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер по контактно-зеркальной лабильной методике (длина волны 0,89 мкм, ИМ (импульсная мощность) 5 – 8 Вт, ЧИ (частота импульсов) 80—150 Гц, продолжительностью 4 мин). (См.: Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004).

К этим рекомендациям следует прислушаться уже потому, что кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Беледа Ростисав Васильевич старейших клиницист. Он ведет многолетнюю сексологическую практику больных в Москве и за её пределами и пользуется заслуженным авторитетом среди специалистов и доверием, уважением, признательностью пациенток.

Электростимуляция

Электростимуляция женских половых органов применяется при целом ряде гинекологических и сексологических заболеваний. Аноргазмия находится в этом же числе.

Благоприятные изменения в организме женщины происходят за счет целого комплекса положительных качеств электростимуляции – прямого действия на мускулатуру влагалища и шейки матки и опосредованного действия на структуры спинного и головного мозга. Периодические импульсы электрического тока вызывают сокращение мышечных волокон влагалища и матки, в результате чего улучшается кровообращение органов малого таза, происходит отток застойной крови и продуктов распада, исчезает отечность, восстанавливается нервная проводимость (аналогия гинекологического массажа). Кроме того, раздражение нервных окончаний шейки матки или заднего свода влагалища импульсами электрического тока опосредованно передается на структуры головного мозга (так называемый шеечно-гипофизарно-гипоталамический рефлекс), что в свою очередь приводит к нормализации функции яичников.

Электростимуляция оказывает опосредованное воздействие на все звенья сексуальной реактивности женщины, но особенно активно влияет на нарушения, связанные с половыми органами. Нарушения возможны при анатомических изменениях половых органов (врожденных или приобретенных), исчезновении оргазма или притуплении ощущений после травмы, операций, родов (чаще патологических – роды крупным плодом, быстрые роды, наложение щипцов, эпизио – или перинеотомия, разрыв родовых путей), болезненности при половом акте, рубцовых изменениях эрогенных зон, снижающих чувствительность, слабости мышц тазового дна и промежности, опущении и выпадении влагалища и матки. Сосудистые нарушения (недостаточность кровообращения и снижение тонуса сосудов малого таза) приводят к нарушению восприимчивости нервных окончаний, а импульсное воздействие на стенки и задний свод влагалища, вызывает сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний, то есть происходит своеобразный микромассаж половых органов женщины.

Лечебный эффект электростимуляции заключается в улучшении кровообращения малого таза, восстановлении проводимости нервных импульсов, обезболивании, повышении чувствительности эрогенных зон. Воздействие рекомендуется проводить при дополнительном стимулировании зоны, расположенной по задней стенке влагалища, на расстоянии 2—3 см от входа во влагалище, а также зоны, вызывающие наиболее приятные ощущения, которые каждая женщина определяет индивидуально или подбирает совместно с лечащим врачом. Возможно, проведение такой стимуляции непосредственно перед половым актом в качестве «подготавливающей» процедуры повышает шанс получения оргазма. Эффективность электростимуляции по информации разработчиков некоторых приборов может достигать составляет 65 -70% («Эндотон-01Б», «Интратон-3», «Элиман-101»,«Эректрон» и т. д. Более того, за счет конструктивных особенностей появилась реальная возможность для расширения применения метода электростимуляции в лечении в домашних условиях.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение в сексологии обычно применяется в тех случаях, когда использование всех других методов не дает результатов, а наличие сексуального расстройства нарушает самочувствие человека и его нормальное функционирование в обществе (К. Имелинский). Но с аноргазмией ситуация несколько иная. Оперативное вмешательство здесь показано чаще лишь при соматических изменениях, которые непосредственно привели к расстройству (например, дилатация влагалища, травмы, гинекологические заболевания). А в большинстве случаев – все лечение преимущественно комплексного психотерапевтического и медикаментозного характера.

Конечно, иной раз эффективно оперативное вмешательство с косметическими целями, при которых необходимо усечение малых половых губ, клитора, уменьшение жировой ткани на лобке или бедрах, ягодицах. Этот прием имеет место в тех случаях, когда присутствует психологический «тормоз» в достижении оргазмической разрядки у женщин, озабоченных внешним видом своих гениталий или фигуры. Устранение дискомфорта для некоторых из них может явиться тем самым толчком к достижению оргазма, которого они не испытывали прежде. Расслабившись, поверив в свою неотразимость или «став, такими как все», сторонницы подобного оперативного вмешательства могут достичь поставленной цели.

Но здесь очень важен тот самый индивидуальный подход, участие и профессионализм пластического хирурга, который должен выполнить «божественное» вмешательство. Половая функция – функция психосексуальная и поэтому в основе лечения сексуальных расстройств воздействие на психику больного имеет первостепенное значение с учетом влияния этических и нравственных представлений, а также особенности личности заболевшего. Они должны учитываться при выборе схем лечения и направлении к хирургу.

Контрацепция

Среди способов и средств помощи для женщин у которых проблема с достижением оргазма на особом месте стоит контрацепция. Расслабление и утрата мыслей о незапланированной беременности делает женщину уверенной и способной получить долгожданный оргазм. Среди популярных средств контрацепции можно вспомнить презервативы, стерилизацию, оральную гормональную контрацепцию, внутриматочные, вагинальные контрацептивы и многое другое. наиболее известны в быту спираль, влагалищное кольцо, спираль, содержащая гормон, контрацептивный пластырь, инъекции длительного действия, система норплант, мили-пили и др. Достаточно обратиться женщине к гинекологу, чтобы получить грамотную консультацию и медицинскую помощь, а в результате – зеленый свет к оргазму.

Некоторые вспомогательные и современные средства лечения

В современной сексологической практике существует множество направлений воздействия на пациента с целью разрешения его проблем. В лечении аноргазмической дисфункции применимы не все из них, а только некоторые. Любое упоминание о медицинском препарате или косметическом средстве при этом воспринимается как скрытая или явная реклама. А в современном мире секс-индустрии океан схожей продукции, где чаще всего роль играет не её качество, а ценовой диапазон и рынок сбыта. Тем не менее некоторые вспомогательные и современные средства помощи будут описаны в данном параграфе с целью демонстрации тех направлений, в которых осуществляется поиск средств борьбы с аноргазмией.

Фитотерапия может быть показана в лечении аноргазмии как вспомогательное направление помощи женщинам. Прием фитопрепаратов различного характера помимо повышения качества жизни способствует улучшению психического состояния и подъему тонуса, которые обеспечивают необходимые условия для достижения оргазма. Среди обилия препаратов на российском рынке иногда встречаются те, что предназначены непосредственно для борьбы с аноргазмией. Эффективность современных фитопрепаратов недостаточно высока, их трудно назвать панацеей от данной сексуальной дисфункции.

Тем не менее, клинические исследования, отзывы некоторых потребителей и самих производителей подтверждают, что фитотерапия предлагает средства, применение которых помогает некоторым женщинам при аноргазмии. Например, упоминаемый ранее «Золотой конек», при приеме которого повышается либидо, и усиливаются приятные ощущения во время полового акта. Фитопрепарат «Трибестан» позиционируется как средство лечения аноргазмии без каких-либо побочных эффектов. Даже среди популярных ныне биоактивных добавок (БАД) создан фитокомплекс SX 6 «Сексил» для женщин, который оказывает общеукрепляющее и регулирующее действие на организм, приводит к повышению либидо, облегчает достижение оргазма, усиливает сладострастные ощущения.

Женщинам с аноргазмической дисфункцией показана диета, богатая белками (мясо, рыба) и витаминами, особенно Е (яйца, икра). Красный перец, кардамон, мускатный орех, корица, сельдерей, лук, мед в прошлом рекомендовались в качестве веществ, повышающих половую возбудимость. По рассказам современников маркизы де Помпадур, фаворитка Людовика XV слыла известной мастерицей любовных игр. Она регулярно пила горячий шоколад с сельдереем и душистой амброй, а всем салатам предпочитала сельдерей с яблоками и грецкими орехами. Кстати, по обычаям некоторых народов, пучок сельдерея подвешивают над кроватью молодоженов – считается, что он усиливает страсть.

Использование разного рода схем питания и определенных продуктов иногда оказывает действенную помощь, так как многие из них улучшают самочувствие, повышают настроение и уверенность в себе, дают психологических комфорт и настраивают на позитивные сексуальные отношения. Сегодня появляются публикации, где наши современницы борются с аноргазмией или повышают качество сексуальной жизни при помощи различных диет. Например, по сообщениям YOK.ru[9] американка Маррен Линдберг, потеряв надежду улучшить свою сексуальную жизнь с помощью лекарств, придумала способ повышения способности достижения оргазма, который назвала «диета для оргазма» (с ним можно ознакомиться на ее Интернет-форуме, где она дает консультации под псевдонимом «Zaneblue»). По отзывам тех, кто пользовался ее советами, диета помогает, так как при отказе от кофе, чая, сигарет, антидепрессантов, женьшеня и других натуральных аналогов, а также от гормональной контрацепции у женщин увеличивается уровень тестостерона и допамина в крови, плюс ко всему повышается мускульный тонус. Линдберг ежедневно съедает немного темного шоколада, принимает комплекс мультивитаминов, делает вагинальные упражнения, а перед половым актом ест еду, богатую белками и углеводами.

Ранее утверждалось, что основная помощь женщинами в достижении оргазма осуществляется за счет повышения степени их возбуждения и чувствительности, а также усиления приливов крови к эрогенным зонам. При этом различные производители активно ведут исследовательскую и производственную деятельность, разрабатывая любриканты, афродизиаки (стимуляторы), духи с феромонами, профилактические средства, предназначенные для женщин.

В Екатеринбурге, в ООО «Лаборатория Биоритм»», например, созданы различные косметические средства, которыми на протяжении ряда лет ведется торговля в секс-шопах и аптеках. Среди них:

Эротизирующий крем «Розочка» с феромонами, предназначенный для усиления чувствительности и возбуждения. Он наносится на эрогенные зоны женщины (соски, клитор, половые губы и т. д.) и втирается мягкими массирующими движениями. Эффект крема обусловлен специальной композицией натуральных эфирных масел, чей аромат снимает психологическую напряженность, раскрепощает, придает естественность и уверенность, усиливает чувственность, создает приподнятое настроение. Присутствующие в креме феромоны усиливают притягательность женщины для противоположного пола. Дополнительно крем увлажняет и питает ткани гениталий, способствуя их быстрой регенерации и восстановлению, особенно после длительных и интенсивных половых контактов.

Возбуждающий крем для женщин «Вожделение» способствует повышению чувственности и более сильному возбуждению, вызывая желание интимной близости. Этот крем так же наносится на эрогенные зоны женщины и втирается мягкими массирующими движениями, обеспечивая смягчающее и питательное действие на кожу и слизистые. Он быстро впитывается, вызывая прилив крови и усиливая чувствительность эрогенных зон за счет легкого приятного зуда, ведущего к желанию ласки и интимной близости.

И «Вожделение», «Розочка» совместимы с презервативами, смазками и вибраторами.

Следующий в этом ряду «Ты и Я» – возбуждающий крем для женщин W8, который предназначен:

– для усиления чувственности и возбуждения женщины во время полового акта,

– для испытания более острых ощущений во время полового акта,

– для ускорения пробуждения медленно возбуждаемых женщин,

– для внесения разнообразия и придания свежести ощущениям,

– для профилактического ухода за кожей и слизистыми наружных половых органов женщины.

Как и предыдущие крема, он наносится на соски, клитор, половые губы, вход влагалища и т. д. перед началом полового акта за 5—10 минут, и втирается мягкими массирующими движениями. Впитывание крема наступает моментально, но производители рекомендуют начинать с дозы крема в одну каплю, увеличивая ее раз от раза только в том случае, если возбуждающее действие недостаточно. Оптимальным является сочетание данного крема у женщины и крема-пролонгатора (например, крем М1) при применении мужчиной в случае, если женщина по возбудимости отстает от мужчины.

В силу того, что все люди отличаются по своей чувствительности, иногда имеет смысл наносить крем на половые органы заранее, допустим за 30—40 минут до полового акта. В этом случае первоначально возникающее легкое жжение проходит за 10 минут, а далее наступает адекватное ощущение желания близости. На практике некоторые женщины наносят этот крем на вход и стенки влагалища с утра. В результате чего они целый день испытывают половое желание, которое к вечеру становится максимальным. Применение данного крема совместимо с изделиями из резины и латекса (презерватив, фалотекс, фаллоимитатор, вибратор), а также смазками, но лишь после полного впитывания крема (3—5 минут).

Для женщин, страдающих аноргазмией, от времени получения оргазма которых зависит продолжительность полового акта, современная фармакология предлагает свои афродизиаки – специфические средства для пробуждения любовной страсти и усиления полового влечения. Большинство афродизиаков получают из тропических растений и на российском рынке наиболее известны: «Шпанская мушка», «Йохимбин», «Профази», гонадотропин, «Секс-мини-таблетки», «Темпераментная женщина» («Хот-леди»), «Капли любви» («Дамианэ»), которые усиливают либидо и чувствительность клитора, а также другие сексуальные реакции. За счет усиления прилива крови к половым органам или легкого раздражения мочеполовых путей усиливается чувствительность женщины, тем самым повышается шанс достижения оргазма.

Попытки решить проблему женской оргазмической дисфункции каким-либо одним, но результативным и действенным методом беспокоят многие умы. То тут, то там появляются сообщения о новом креме или геле, искусном целителе или супертаблетке, но эффективного средства пока так и не найдено. Сексологи порой шутят, что втирать в клитор долго можно что угодно, и тогда женщина добьется такого же эффекта, как при направленной мастурбации. Но это не всегда так. Интересный результат оказывает такое средство как L-аргенин, который быстро всасывается в сосуды, увеличивая приток крови к половой сфере, продлевает время полового акта у мужчин, усиливает приятные ощущения у женщин и стимулирует их сексуальную активность. L-аргенин – аминокислота, нехватка которой с годами ощущается у большинства взрослых людей. Прием данного препарата, выпускаемого в г. Курске таблетками по 750 мг помогает решать данную проблему. Глотая 2 таблетки два раза в день во время еды в течение трех-четырех недель, женщины добиваются увеличения приливов крови к половым органам, создавая условия для получения оргазма.

Среди импортных средств в этом же ряду можно поставить гель Volupta – от одних торговых предстваителей и, его аналог Alura – от других. В нем так же присутствует L-аргенин, который стоит гораздо дороже, чем курский, так как производится за рубежом и выполнен не в таблетках, а в симпатичной упаковке. К сожалению, клинические испытания Volupta (Alura) в России не были не закончены, и говорить об эффективности геля можно только на основании той рекламы, которая предлагается производителями, продвигающими это средство на нашем рынке «из уст в уста» и отзывах потребителей об этом препарате с сайта кампании.

На российском рынке представлено, пожалуй, наиболее эффективное в этом ряду средство, повышающее желание и усиливающие сексуальные ощущения у женщин – Loveron («лаверон») для женщин. Этот своеобразный курсовой сексуальный возбудитель является быстродействующим, натуральным средством на растительной основе при приеме которого у женщин увеличивается кровеснабжение в генитальной области, и повышается любрикация влагалища. «Лаверон» разработан и производится в США. Он представляет собой таблетки, которые принимаются за 40—60 минут до интимного контакта за 1 час до еды или 1,5 часа после. Действие «Лаверона» длится до 8 часов и он совместим с алкоголем, не вызывает побочные эффекты и привыкания.

Современная секс-индустрия представлена на рынке узким спектром товаров, создаваемых для решения проблемы аноргазмической дисфункции. Помимо перечисленных выше, в продаже есть средства, которые используются женщинами уже долгое время по советам своих бабушек и мам. Но сегодня не одно из них не стало аналогам препаратов, созданным специально для мужчин: таким как средства, ингибирующие фосфодиэстеразу 5-го типа («виагра» (силденафил), «сиалис» (тадалафил), «левитра» (варденафил), «лаверон»).

В Интернете, буклетах производителей, рекламных листовках, в магазинах и аптеках часто можно встретить слоган «Это ВИАГРА для женщин!». К великому сожалению эти слова пока остаются только рекламной ловушкой. Хочется верить, что все открытия еще впереди, и женщины смогут получить не только действенные средства для помощи в достижении оргазма, но и высокоэффективные лекарственные препараты.

Заключение

или Кто же поможет женщине?

Жена всю жизнь не испытывает оргазма.

Никто ей не может помочь – ни я, ни сексопатолог,

ни её первый муж, ни кто-то там еще до всех нас.

Из рубрики «Сплошные приколы» СПИД-инфо №23/2007 С.7

В большинстве своем люди уверены, что в сексуальной жизни они являются профессионалами, знатоками или любителями, где на интуитивном уровне возможно решение любых интимных проблем. Да, в основном так оно и есть – природа и опыт подсказывают паре, как гармонично жить мужчине и женщине, что бы оставаться счастливыми и продолжить род людской. Но с развитием сексуальной культуры обстоятельства меняются: женщины хотят сегодня равноправия в жизни и отвоевывают себе позиции у мужчин одну за другой. Женщинам хочется большего – это с одной стороны. А с другой – меняется уровень информированности людей, и появляются новые возможности решения сексуальных проблем, которые возникают на разных этапах человеческого существования.

Мы живем в интересное время, когда динамика развития российского общества характеризуется замечательными этапами. Еще 30 лет назад в стране «секса не было». Потом женщины «узнали», что есть такое гедонистическое ощущение, которое именуют оргазмом. А сегодня каждая жена, любовница, партнерша считает – «без оргазма мне нет счастья» и рвется к достижению новой цели, где «главное – это оргазм!». Так это или не так, достичь заветный пик наслаждения так или иначе, каждая женщина решает сама или с партнером, ибо сексуальность – парная функция. Но иногда ищет она людей, к которым ей можно обратиться за помощью в поиске отсутствующего оргазма. Диагноз аноргазмия представители прекрасного пола наловчились себе ставить самостоятельно тогда, когда сексуальная дисфункция становится для женщины проблемой.

Так как в большинстве случаев аноргазмия у женщин является сугубо психологической проблемой, требующей сексологической помощи, то успех в преодолении сложившейся ситуации зависит от многих факторов и достигается, как правило, по разным оценкам минимум в половине случаев. Максимум – свой у каждого из специалистов-профессионалов в области сексологии.

Принято считать, что сексологическая помощь оказывается на трех уровнях: объяснения, консультации и лечения. (К. Имелинский, 1990). Но в случае с аноргазмией на первичном этапе появления вопросов об отсутствующем оргазме бывает достаточно элементарного полового просвещения. Не случайно, в начале книги сексуальным лекбезом занималась эрудированная подружка, которая давала 10 советов о том, как надо «правильно» жить. Сексуальным просвещением можно заниматься самостоятельно: читать, анализировать, смотреть, исследовать. Однако многие опасения и сомнения такого самообразования часто основываются на тех ложных представлениях и предрассудках, которые почерпнуты из недостоверных источников, либо неверно толкуются самой женщиной. Поэтому часто различные формы сексуальной активности, особенности межполового общения, методы и приемы самопомощи требуют коррекции с помощью специалиста. Иначе они могут привести к нарушениям в партнерской паре, углублению сексуального расстройства, снижению эффективности дальнейшего лечения. В связи с этим, консультации осуществляют при наличии ситуаций, создающих для женщины или её партнера проблемы и трудности при возникновении интрапсихических или межличностных конфликтов, не требующих применения какого-либо метода лечения.

Если лечение – прерогатива врачей – медицинских сексологов, гинекологов, урологов, терапевтов и проч., то консультированием помимо них занимаются психотерапевты, психологи и сексологи, а разъяснением, объяснением, растолкованием в части касающейся могут заниматься не только сексологи без медицинского образования, но и психологи, психоаналитики, владеющие информацией и методами сексологической работы. Разъяснение применяют в отношении женщин, обращающихся с различными опасениями и сомнениями по поводу оргазма, являющимися следствием низкого уровня сексуальной информированности, ввиду отсутствия элементарных знаний, относительно того, что в сексуальной жизни «хорошо» или «плохо», а также «правильно» или «неправильно».

При лечении аноргазмии, гинекологи, терапевты, психотерапевты, медицинские психологи и сексологи нередко выполняют психологические задачи по повышению информированности, изменению самооценки женщины. Их работа направлена и на приобретение способности женщиной устанавливать сексуальные контакты, строить партнерские отношения. Иногда вся работа может ограничиться консультацией или советом, как строить свою жизнь с учетом отсутствия оргазма. Это бывает в тех случаях, когда доступными методами лечения проблему устранить невозможно. Женщине иногда просто объясняют, что оргазмом у неё является именно то, что её не устраивает по каким-либо причинам. Часто женщина, прочитав описание оргазма где-то в книге, Интернете, или нафантазировав себе нечто, в реальной жизни сталкивается совсем с иными ощущениями, порой отказываясь воспринимать их, так как она ждала более ярких впечатлений. Медицинские сексологи после тщательного обследования сообщают о невозможности возникновения у женщины оргазма для того, чтобы предупредить её бесполезные попытки обращения к другим врачам, а все свои усилия направить на принятие сложившегося положения в той мере, в какой это позволило бы ей максимально адаптироваться и приспособиться к партнерской жизни.

Психологи и психоаналитики, считающие себя специалистами в области сексологии, и получившие специальное образование (на сегодня это: курсы лекций на факультетах психологии в гуманитарных ВУЗах, факультативные циклы, программы усовершенствования в медицинских учреждениях), могут в этой ситуации взять на себя часть терапевтической работы. Например, выявление трудностей или оптимальных «технических» возможностей для устранения оргазмической дисфункции в половом сношении, устранение преувеличенного страха перед коитусом или партнером, растолкование сексуальных запросов, которые основываются на неправильных представлениях о собственной физиологии или мечтах и представлениях и т. д.

В былые времена, да и нередко сейчас, многие мужчины считали себя знатоками женщин только потому, что знали особенности реагирования большего или меньшего их числа на собственную стимуляцию в половых отношениях. Регулярная сексуальная практика с похожими женщинами позволяла им быть «на высоте», помогая тем достичь оргазм. Это – хвастливое и ошибочное мнение, неопровержимо свидетельствующее о том, насколько далеки мужчины от истины, считает доктор З. Шнабль, так как, во-первых, всем остальным помочь эти мужчины не могут, а во-вторых, психологических качеств и тех и других женщин таким путем познать невозможно. Все равно останутся скрытыми неисчерпаемые источники интимных радостей и совместного счастья, а любовь женщины не ограничивается только её сексуальностью, где оргазм – лишь один из её компонентов. Такой широкий океан чувств, прикосновений, взглядов, ощущений, который таит в себе женщина в состоянии поглотить мужчину целиком и без минутного пика удовольствия именуемого оргазмом.

Сегодня в России не так много людей в белых халатах способных справиться с аноргазмией. И это не мудрено, так как данное сексуальное расстройство чаще всего психологического характера, а значит и помощь должны оказывать не только они, но и психологи, психоаналитики и психотерапевты с сексологами. Среди последних иногда встречаются люди, которые окончили краткосрочные курсы по проблемам сексологии, еще в конце прошлого столетия, где использовали методику В. Мастерса, В. Джонсон, Х. Каплан для оказания помощи нуждающимся. Немудрено, что сегодня в России таким способом могут лечить все те, кому она покажется действенной. Но всегда ли будет действенным такое лечение? Профессия секс-терапевта в нашей стране не введена ни в какие официальные рамки, и человек часто называет себя «спецом», только на основании просмотра видео– и кинофильмов, или прочтения пары книжек по сексологии. Обилие мошенников и шарлатанов, как и людей, имеющих самые хорошие намерения, но не имеющих никакой квалификации, увеличивает число несчастных жертв само разрекламированных сексологов.

Обидно, но если жизнь столкнет кого-то с подобной ситуацией, то часто в результате неправильного лечения могут возникнуть эмоциональные проблемы, а сексуальные расстройства только усугубятся. Поэтому обращаться за профессиональной помощью лучше к дипломированным специалистам медицинских центров, где сексолог готов прямо и открыто говорить о стоимости, графике и планах оказания помощи. Стоит избегать специалистов, которые дают нереальные обещания или гарантируют исцеление, и тех, которые говорят, что в «ваше лечение входит и необходимость иметь с ним сексуальные отношения». Если у женщины появилась неловкость в отношениях с таким терапевтом, даже если он и начал лечение, следует подумать о том, чтобы перейти к другому. Лучше в такой ситуации перестраховаться и довериться своей интуиции.

К сожалению, сегодня в нашей стране почти не осталось значимых сексологов, тем более с мировым именем, которые могли бы оказывать действенную сексологическую помощь женщинам с подобными расстройствами. Одни покинули страну, другие – на пенсии, третьи ушли в мир иной. Но хочется верить (жизнь заставляет этому верить!), что скоро в России появятся новые специалисты в области женской сексологии и в ближайшие годы данная проблема перестанет быть столь острой. Уже утверждаются темы кандидатских диссертаций по женским сексуальным дисфункциям; психологи и психотерапевты проходят переподготовку по сексологии и получают дополнительное образование по этой специализации; новые авторы предлагают свои методики; фирмы-производители проводят собственные исследования; медицинские сексологии повышают квалификацию.

Среди специализированных Центров в Москве можно порекомендовать женщинам следующие лечебные заведения, куда можно обратиться за помощью в лечении аноргазмической дисфункции:

Научно-методический Центр медицинской сексологии и сексопатологии на улице Потешной, дом 3. Телефоны: 8 495 963 12 90, 8 495 963 09 05. htto:// www.sexcentr.ru

«Евроклиника» на улице Погодинской, дом 7, где есть отделение медицинской сексологии. Телефоны: 8 495 248 59 33, 8 495 708 35 62.

«Клиника Сnид-ИНФО» на Иваньковском шоссе, дом З, где ведется коррекция половых органов, пластическая хирургия, фаллоnротезирование, изменение. Телефоны: 8 495 796 92 88.

Тем женщинам, кому не помогли и специалисты, кто так и не почувствовал свой оргазм, остается надеяться на разрешение проблемы в будущем самостоятельно, с партнером или заграницей. Или сублимировать свои поиски «пика блаженства» в иные ощущения. А лучше всего радоваться сексуальной жизни и присутствию в ней любви, которая обязательно сопутствуют женщине, если она страстно этого хочет…

Список литературы

Артифексов С. Б. Сексуальная медицина.– М.: Медицинская книга, 2006. – 236.: ил.

Беледа Р. В., Тактаров В. Г. Современные методы лечения сексуальных расстройств у мужчин и женщин. М.: 2004.

Васильченко Г. С. Взаимоотношения видов психотерапии в ходе лечения сексологических больных // Частная сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. Т.2. – М.: Медицина, 1983.– С. 24—26.

Восточная культура секса: Дао-любви., Тантра-йога. Л., сост. Н. А. Глазкова, 1990. 357 с.

Гуревич С. А. Музыкотерапия в практике сексопатологов // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл. 1-й Всесоюзной конф. сексопатологов. – М., 1986

Екимов М. В. Оргазмическая дисфункция у женщин, как результат особых форм мастурбации / Материалы Научно-практической конференции «Сексуальная культура современной России» М.: 2006 с.104—105

Имелинский К. Психология половой жизни. М.: Медицина, 1973. – 252 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология. М.: Медицина, 1986. – 424 с.

Каплан Х. С. Сексуальная терапия. Иллюстрированное руководство / Пер. с англ. В. Л. Гэри Многообразие сексуального поведения / Пер. с англ. – М.: Артания, 1995. – 352с [10]

Келли [11] современной сексологии. Сексуальность и старение. Изд. ПИТЕР, 2003.

Кочарян Г. С. и Кочарян А. С.. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. – М.: Медицина, 1994. – 224 с.

Кочарян Г. С. Гипносуггестивная терапия психогенного расстройства любрикации, ассоциированного с психогенным расстройством оргазма./ материалы н-п. конф.: «Актуальные проблемы современной сексологии и репродуктологии». Киев.2003, С.53—55.

Кащенко Е. А. Основы социокультурной сексологии. Курс лекций: Учебное пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. 351 с.

Кащенко Е. А. Преждевременное семяизвержение: 65 способов продления полового акта. – М.: Издательство ЛКИ, 2008. – 160 с.

Кащенко Е. А. Секс: реальный и виртуальный М.: Едиториал УРСС, 2004. -192с.

Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. В 2-х т.: Пер. с нем./ – М.: АО Издательская группа «Прогресс» – «Культура, Издательство «Яхтсмен», 1994 – 192с.

Кон И. С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1990. 336 с.

Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. – М.: Медицина, 1991, – 336 с.

Кришталь В. В., Андрух Г. П. Сексуальная гармония супружеской пары. Сексуальная дисгармония супружеской пары. – Харьков: Велес, 1996. – 272 с

Крукс Р., Баур К. Сексуальность. СПб.: прайм-Еврознак, 2005. – 480 с.

Лев-Старович З. Нетипичный секс: Пер. с польского. М.: Советский спорт, 1995. 368 с.

Материалы Научно-практической конференции «Сексуальная культура современной России» М.: 2006, С.29—31)

Материалы российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М.: 2007, С.209

Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р. Мастерс и Джонсон о любви и сексе: В 2 т. СПб., 1991. Т.1—2.

Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. Пер. с англ. – М.: Мир, 1998. – 692 с.

Моберг К. «Фактор окситоцина». Стокгольм, 2007.

Общая сексопатология: Руководство для врачей. / Под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1977. 487 с.

Проблемы современной сексологии и сексопатологии. / Cб. материалов научно-практической конференции сексопатологов г. Москва, 9—13 сентября 1996/. М., 1996. 110с.

Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах / Ред.-сост. Л. А. Карпенко. Под общ. Ред. А. В. Петровского. – М.:ПЕР СЭ, 2007.

Розенталь С. Секс после сорока. М.: Изд-во Института психотерапии, 2002. 256с.

Рожнов В. Е., Рожнова М. А. Гипноз от древности до наших дней. М.: Советская Россия, 1987. 304 с.

Руководство по сексологии. Под. Ред. С. С. Либиха. Спб.: Питер, 2001. 480 с.

Вестхаймер Рут К. Секс для «чайников». – К.: Диалектика, 1997. – 320 с.

Сексология: Справочник. Минск, 1993. 368 с.

Сексопатология: Справочник / Г. С. Васильченко, Т. Е. Агаркова, С. Т. Агарков и др.; под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. 576 с.

Свядощ А. М. Женская сексопатология. М.: Медицина, 1974, 183 с.

Свядощ А. М. Неврозы, М.: Медицина, 1982, с. 273—277;

Скоморохов А. Г., Садикова Н. Б. Все о супружестве от А до Я. Минск. 2000, 182 с.

Шнабль З. Мужчина и женщина. Интимные отношения. – Кишинев; Штиинца, 1982. 234с.

Штарке К., Фридрих В. Любовь и сексуальность до З0 лет. М.: Высшая школа, 1991. 383с.

Яффе М., Фенвик Э. Секс в жизни женщины. М.: Медицина, 1990. 159 с.

Чернышова С. А. Фригидность. Психоаналитический подход; Белокрылов И. В. Место краткосрочного психоанализа в терапии неорганической сексуальной дисфункции.// Материалы российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М.: 2007. С.231.

Arentewicz G., Bulla R., Schoof-Tans K. Verhaltenstenstherapie sexueller Funktionsstörungen: Erfahrungen mit 23 Paaren. W: Ergebnisse zur Sexualforschung. Köln, 1975.

Berkovitch M., Keresteci A. G., Koren G. Efficacy of prilocaine-lidocaine cream in the treatment of premature ejaculation.// J Urol.– 1995.-Vol.154.– N. 4.– P.1360—1361.

Biri H., Isen K., Sinik Z., et al. Sertraline in the treatment of premature ejaculation: A double-blind placebo-controlled study.// Int Urol Nephrol.-1998.-Vol. 30.-P. 611.

Giuliano F. Eur Urol Supp. 6 (13):780—6, July 2007

Goldmeier D, Keane FE, Carter P, et al: Prevalence of sexual dysfunction in heterosexual patients attending a central London genitourinary medicine clinic. Int J STD AIDS 1997 May; 8 (5): 303—6.

Jeffrey P Wolters and Wayne J. G Hellstrom, MD, FACS

Kinsey A. C., Pomeroy W. B., Martin C. E. Sexual behavior in the human male / Philadelphia, 1948.– 804p.

Laumann E. O., Gagnon J. H., Michael R. T. The social organization of sexuality / Chicago, LT: University of Chicago, Press, 1994.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999;281:537—544.

Masters W., Johnson V. Premature ejaculation: human sexual inadequacy.-Boston: Little Brown, 1970.– P. 92—115

Mandel K. H. Kommunikationstherapeutische Ữbung zum Hantkontaktein Baustein in der Behandlung sexueller Erlebnisstőrungen. Fortschr. Klin. Psychol., 10, 1977.

Ramsay R. W. Emotionstraining zur Behandlung sexueller Stőrungen. Fortschr. Klin. Psychol., 10, 1977.

Wolpe J. Experimental neuroses as learned behavior, «British J. Psychol.», 1952, 43, p. 243—268.

University of Chicago, Press, 1994.

Written by Michael J. Metro, MD Thursday, 16 August 2007.

Knuffelenalsprimairelevensbehoefte./ De Volkskrant, // Sect. Hart en Ziel, 08.12.07, р.5

Internetcursus helpt tegen depressie / De Volkskrant, 22.11.07, р.3

Приложение 1. С САЙТА http://www.bereg.ru/sprav_info/test/test6.shtml

1. Что сделаете, когда увидите, что автобус подойдет к остановке раньше, чем вы?

а) возьмете «ноги в руки», чтобы догнать его;

б) пропустите его, будет следующий;

в) немного ускорите движение, может быть, он подождет вас.

2. Пойдете ли вы в поход в компании людей, значительно моложе вас?

а) нет, вы вообще не ходите в турпоходы;

б) да, если они хоть немного вам импонируют;

в) неохотно, потому что можете устать.

3. Если у вас день был труднее, чем обычно, возникает ли желание сделать вечером что-нибудь интересное?

а) вовсе не пропадает;

б) желание пропадает, но вы не теряете надежды, что будете чувствовать себя лучше, поэтому не отказываетесь от намеченного;

в) да, потому что вы получите от этого удовлетворение только после отдыха.

4. Каково ваше мнение о турпоходах всей семьей?

а) вам нравится, когда это делают другие;

б) вы бы с удовольствием к ним присоединились;

в) нужно хоть раз попробовать, как я себя буду чувствовать.

5. Что вы с большим удовлетворением и быстрее делаете, когда устаете?

а) ложитесь спать;

б) выпиваете чашку крепкого кофе;

в) долго гуляете на свежем воздухе.

6. Что важнее для поддержания хорошего самочувствия?

а) нужно больше есть;

б) необходимо больше двигаться;

в) нельзя переутомляться.

7. Принимаете ли вы регулярно лекарства?

а) не принимаю даже во время болезни;

б) нет, в исключительном случае – витамины;

в) да, принимаю.

8. Какому блюду отдаете предпочтение (и чаще едите) из перечисленных ниже?

а) гороховый суп с копченым окороком;

б) мясо, жаренное на решетке, с овощным салатом;

в) пирожные с кремом или сбитыми сливками.

9. Что для вас важнее, когда готовитесь отдыхать?

а) чтобы были все удобства;

б) чтоб была вкусная еда;

в) чтоб была хоть минимальная возможность заниматься спортом.

10. Ощущаете ли вы перемену погоды?

а) чувствуете себя через это несколько дней больным;

б) не знаете и не замечаете, что погода поменялась;

в) да, если вы утомлены.

11. Каково ваше общее состояние, если не выспались?

а) ужасное;

б) один-два раза недоспите, и все из рук валится;

в) вы так к этому привыкли, что уже не обращаете внимания.

Подсчитайте очки

1. а – 10, б – 5, в – 6

2. а – 2, б – 10, в – 0

3. а – 10, б – 6, в – 2

4. а – 1, б – 10, в – 4

5. а – 6, б – 4, в – 9

6. а – 1, б – 9, в – 5

7. а – 6, б – 9, в – 3

8. а – 4, б – 10, в – 1

9. а – 0, б – 2, в – 10

10. а – 0, б – 10, в -6

11. а – 0, б – 7, в – 2

Более 80 очков. Все прекрасно! У вас хорошее самочувствие. Наверное потому, что у вас здоровый организм, однако главным образом потому, что вы не только сторонник здорового образа жизни, а и на практике его осуществляете. В таком случае у вас нет необходимости в хороших советах!

От 50 до 80 очков. Ничего плохого с вашим самочувствием не случилось, хотя бывает, что вы раздражены или утомлены; на ваши плечи ложится большая нагрузка, но вы ее выдерживаете. Безусловно, по этой причине вам пойдет на пользу не откладывать на следующий год (месяц, неделю, день) начало новой жизни, нужно ее уже сейчас начинать.

Менее 50 очков. Вы слишком перегружены, можно сказать, часто не знаете, где «потерялась» ваша голова. При таких обстоятельствах неудивительно, что не наблюдаете за состоянием своего здоровья, хотя успокаиваете себя. Пожалуйста, поверьте нам, если себе не верите, – это ошибка! Если вы станете больше заниматься своим здоровьем, физическим состоянием, ваш жизненный тонус улучшится.

Примечания

1

Ученые канадского Научно-Исследовательского Университета провели анкетирование 1600 женщин в возрасте от 14 до 45 лет с разным уровнем образования. Результаты опроса оказались следующими: 55% дипломированных представительниц прекрасного пола неудовлетворены своей интимной жизнью, они редко достигают оргазма в сексе и получают мало удовольствия от самого процесса любовных ласк. А вот 70% необразованных женщин гораздо чаще достигают удовлетворенности – они полностью довольны своей сексуальными отношениями с партнером. Эксперты уверяют, что причина такого явления – комплексы. Чем выше интеллект женщины, тем больше у нее комплексов. У дам без диплома ВУЗа комплексов практически нет. См.: http://mednovosti.ru/news/

2

Википедиия; Скоморохов А. Г., Садикова Н. Б., Все о супружестве от А до Я. Минск., 2000) появилась информация о наличии таких типов женского оргазма, как маточный, грудной, всего тела, генитальный, промежностный, психоэмоциональный и т. д. Авторы пытаются убедить читателя в существовании многочасовых и многосуточных оргазмов, для достижения которых следует овладеть некоторыми восточными техниками. Учитывая, что под оргазмом они понимают сложный психофизический процесс, характеризующийся получением наивысшего наслаждения, то не сложно убедиться в том, что идет простая подмена понятий. Кто-то экстаз назвал оргазмом, кто-то экстатическое состояние сравнил с пиком удовольствия, а в результате появилась терминологическая путаница.

3

Существует предположение, что женская аноргазмия заложена на генетическом уровне. Об этом заявили британские ученые, открывшие связь между способностью испытывать оргазм и ДНК. Группа исследователей из лондонского госпиталя св. Томаса наблюдала за почти 3 тысячами женщин-близнецов. В итоге ученые пришли к выводу, что способность испытывать оргазм зачастую передается по наследству точно так же, как предрасположенность к депрессии, нервным и сердечно-сосудистым заболеваниям. Выявить прямую связь между генами и сексуальным удовлетворением биологам удалось почти в половине случаев. Если бы ученым удалось обнаружить, какие именно гены влияют на способность испытывать оргазм, это открыло бы путь к новым методам лечения женских сексуальных расстройств. Но, судя по всему, до этого еще далеко. Даже глава группы исследователей Тим Спектор, обнародовав свое открытие, добавил, что не все так просто. Природа оргазма к настоящему моменту еще слишком плохо изучена – и, скорее всего, анатомические и психологические особенности каждой женщины также играют свою роль. См.: Герман Прохоров: http://www.gazeta.ru/2005/06/08/kz_m160047.shtml[http://www.gazeta.ru/2005/06/08/kz_m160047.shtml].

4

Появление вибратора полтора столетия назад ознаменовало колоссальный прорыв в медицине. Со времен Гиппократа и до 20-х годов XX века женщин, страдавших недомоганием, которое называли «истерией», врачи лечили, доводя их мануальным массажем гениталий до оргазма, получившего название «истерического параксизма». (Наступление посторгастического расслабления давало врачу возможность судить об эффективности лечения.) В 80-х годах XIX века вибратор появился как более эффективный медицинский инструмент, призванный сократить продолжительность таких сеансов (Oтто Т, 1999, Крукс и Баур 2006).

5

на котором можно получить информацию о том, какие режимы предпочитают более продвинутые пользователи.

6

См.: http://www.chelpress.ru/[http://www.chelpress.ru/newspapers/chelrab/archive/07-08-1999/3/A11026.DOC.shtml]

7

Internetcursus helpt tegen depressie / De Volkskrant, 22.11.07, р.3

8

Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах / Ред.-сост. Л. А. Карпенко. Под общ. Ред. А. В. Петровского. – М.:ПЕР СЭ, 2007. С.185

9

http://www.yoki.ru/.

10

http://www.gay.ru/art/literat/books/sex_new.htm

11

Основы

Content

Женская аноргазмия
как преодолеть половую холодность
Евгений Кащенко

От автора

Введение

Сказки и правда о женском оргазме

А если оргазма нет?

Аноргазмия. Что это?

Имитация оргазма

Глава 1: Психологические советы умной подружки

1 совет: Знай сексуальные аксиомы!

2 совет: Выяви проблемы, которые стали причиной аноргазмии

3 совет: Определись с видами аноргазмии!

4 совет: Улучши общее самочувствие

5 совет: Умей расслабляться!

6 совет: Научитесь настраиваться на половое сближение

7 совет: Изучай собственное тело в поисках оргазма

8 совет: Развивай сексуальную коммуникацию

9 совет: Помни о любрикации

10 совет: Живи регулярной половой жизнью с постоянным партнером

Глава 2: Рекомендации психолога-сексолога

1. Внегенитальная стимуляция

2. Направленная мастурбация

3. Применение продукции секс-индустрии

4. Мануальная стимуляция генитальной области: вагинальный оргазм

5. Мануальная стимуляция генитальной области: клиторальный оргазм

6. Мануальная стимуляция генитальной области: вагинально-клиторальный оргазм

7. Мануальная стимуляция генитальной области: стимулирование точки G

8. Мануальная стимуляция генитальной области: анальное достижение оргазма

9. Орогенитальная стимуляция

10. Половой акт

11. Повторный коитус

12. Изменение или чередование поз в половом акте

13. Манипуляция фрикциями

Глава 3: Психотерапевтическая помощь

Рациональная психотерапия

Патогенетическая психотерапия

Систематическая десенсибилизация

Психоанализ

Игровой метод

Музыкотерапия

Суггестивная психотерапия: гипнотерапия

Суггестивная психотерапия: самовнушение

Нейролингвистическое программирование

Метод интроспекции

Секс-терапия

Групповая психотерапия

Помощь по Интернету

Суррогатный партнер и терапия телом

Модель СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ)

Интегрированный метод

Упражнения, тренинги и приемы

Релаксационный тренинг

Психофизический тренинг

Коммуникативный тренинг

Эмоциональный тренинг

Аутостимуляционный тренинг

Специальные упражнения

Тренировка мышц тазового дна

Приемы секс-терапии

Глава 4. Медицинское лечение

Лечение сексологических заболеваний, сочетаемых с аноргазмией

Фармакологическое лечение

Физиотерапевтическое лечение

Оперативное лечение

Контрацепция

Некоторые вспомогательные и современные средства лечения

Заключение или Кто же поможет женщине?

Список литературы

Приложение 1. С САЙТА http://www.bereg.ru/sprav_info/test/test6.shtml

Примечания