Лариса Аникеева

Женское здоровье и долголетие: советы врача

Лариса Аникеева – врач высшей категории, диетолог, доктор с 30-летним стажем лечебной работы, автор многочисленных книг о женском здоровье, а также регулярных публикаций о здоровье на страницах журналов «Здоровье», «Домашний очаг»

Вступление

Каждая женщина мечтает о вечной молодости и красоте. В погоне за этой мечтой она предпринимает разные попытки омоложения с помощью кремов и масок, косметических процедур и пластической хирургии, нередко забывая о том, что признаки молодости в зрелом возрасте – это не только красивая внешность, но и физическое и духовное совершенствование.

В детстве и юности мы подгоняем время, мечтая вырасти поскорее и вырваться из-под опеки родителей. С возрастом время ускоряет свой ход, и жизнь, вопреки желанию человека, семимильными шагами устремляется к закату.

Наш современник живет значительно меньше биологического срока, отведенного ему природой. Научные данные свидетельствуют о том, что человек имеет возможность жить до 120 лет. Об этом сказано и в Библии: «Пусть будут дни их сто двадцать лет». В нашей стране средняя продолжительность жизни составляет 66 лет, у мужчин – 62, у женщин – 74 года.

Ученые и врачи-геронтологи работают над этой проблемой, пытаясь приблизить фактическую продолжительность жизни к биологической. Не только увеличить продолжительность жизни человека, но и повысить качество долголетия – вот важная задача, стоящая перед врачами всего мира. Понятно, что дожить до ста лет, будучи прикованным к постели, не захочет ни один здравомыслящий человек. Чтобы и в 90 лет прочно стоять на ногах, оставаться в здравом уме и уметь радоваться жизни, надо надеяться не столько на здравоохранение, сколько на себя самого.

Долголетие должно быть активным и жизнерадостным, вопреки распространенному убеждению в том, что «старость – время страданий и мучений, избавить от которых может только смерть».

Когда начинается старость? Многолетний спор на эту тему продолжается до сих пор. Одни утверждают, что старение организма начинается с рождения. Другие отодвигают границу старости к тридцати годам, а третьи уверены, что старость начинается с выхода на пенсию. Но разве повернется у кого-нибудь язык назвать 55-летнюю пенсионерку старухой? Она достигла высот в карьере, вырастила детей, выглядит на 10–15 лет моложе своего паспортного возраста, а ее жизненному опыту и житейской мудрости позавидует большинство молодых женщин.

Французы утверждают, что женщина начинает стареть через две недели после смерти.

С чего начинается старость? На этот вопрос мнение большинства единодушно: старость начинается с потери смысла и цели жизни, с утраты надежды и желаний, с погружения в воспоминания и отсутствия интереса к окружающему миру.

Почему наступает старость? На этот счет существует множество теорий: генетическая, клеточная, антиоксидантная, гормональная, пептидная, иммунная и другие. Разнообразие теорий старения свидетельствует о том, что единого понимания данного вопроса не существует.

Как замедлить наступление старости? Человечество, особенно его прекрасную половину, гораздо больше занимает именно этот вопрос. Как прожить долго, оставаясь при этом красивой, здоровой, энергичной и любимой?

Каждый хочет жить долго, но никто не хочет стареть.

Джонатан Свифт[1]

Множество книг на прилавках магазинов предлагает свои секреты активного долголетия. Но какую бы из них вы ни раскрыли, на первом месте среди мероприятий, увеличивающих продолжительность жизни, всегда стоит питание, полноценное, богатое витаминами, минералами и микроэлементами.

За свою жизнь человек поглощает тонны и килотонны пищи, заставляя пищеварительную систему перерабатывать огромное количество кулинарных изысков и простой крестьянской пищи, подвергая ее грубым воздействиям извне. Дотошные ученые подсчитали, что ежегодно с пищей человек съедает от 3 до 9 кг токсических веществ, включая нитраты, консерванты, пестициды, красители и канцерогены. А это главные факторы, способствующие возникновению онкологических заболеваний и болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Хронические заболевания ограничивают свободу человека в выборе профессии, делают его жизнь зависимой от постоянного приема лекарств, снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.

Невозможно сбросить со счетов и другие важные элементы здорового образа жизни: физическую активность, разностороннюю умственную деятельность, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, умение создавать положительный психологический настрой. Но все эти условия не принесут желаемого результата, если не будет соблюден основной принцип активного долголетия – здоровое питание с самого рождения. Конечно, устранение негативных привычек питания в зрелом возрасте тоже внесет положительный вклад в состояние здоровья, но преодолевать накопленный в течение всей жизни стереотип пищевого поведения значительно труднее, нежели с «молодых юных лет» питаться правильно.

Цель данной книги – убедить представительницу прекрасного пола в том, что продолжительность и качество жизни зависят прежде всего от ее образа жизни, и начать жить по-новому, чтобы продлить трудоспособный возраст, сделать долголетие активным, душевное состояние комфортным и до конца дней оставаться любимой и нужной людям.

Глава 1

Все о пищевых веществах

Что мы едим?

Для любого живого организма питание является одним из основных условий поддержания жизни. Чтобы жизнедеятельность протекала успешно, организму необходим пластический и энергетический материал, который поступает извне в виде пищи.

Любой пищевой продукт состоит из белков, жиров и углеводов, а также содержит минеральные соли, витамины и микроэлементы.

Белки – жизненно необходимые вещества, обеспечивающие рост и развитие организма. Это пластический материал для построения клеток всех органов и систем, для образования гормонов, ферментов и других биологически активных соединений. Огромная роль принадлежит белкам в формировании иммунитета, так как выработка антител тесно связана с белковым обменом. Жизнь любого организма связана с непрерывным расходованием и обновлением белков.

Белки, поступающие с пищей, расщепляются в организме до аминокислот, из которых затем синтезируются собственные белки организма. Из 20 известных аминокислот 8 являются незаменимыми, то есть они не образуются в организме, а поступают только с пищей. К ним относятся триптофан, лейцин, изолейцин, треонин, валин, лизин, метионин, фенилаланин.

Важно знать и помнить, что незаменимые аминокислоты содержатся в основном в белках животного происхождения, следовательно, придерживаясь вегетарианского характера питания, человек лишает себя жизненно важных элементов, что непременно скажется на состоянии его здоровья. Кроме того, растительные белки трудно перевариваются, так как заключены в оболочки из клетчатки и недоступны пищеварительным ферментам. Белок из животных продуктов усваивается на 95–98 %, а из растительных только на 50–60 %.

Наиболее быстро перевариваются и усваиваются белки молочных продуктов и рыбы, медленнее идет переваривание мясного и яичного белка (говядина лучше, чем свинина и баранина), труднее перевариваются растительные белки (хлеб, макаронные изделия, крупы), еще медленнее – бобовые и грибы.

Суточная потребность взрослого человека в белках составляет 1,1–1,3 г на килограмм веса. Нетрудно подсчитать, что средний человек весом 70 кг должен получать за сутки 80–100 г белка. Из них 60 % должны составлять белки животного происхождения. Это значит, что ежедневно на столе должны быть молочные продукты, мясо, рыба, морепродукты и яйца.

Жиры поставляют организму энергию и пластические материалы, являясь составной частью клеточных структур. Кроме того, жиры могут (и весьма активно) образовываться в организме из избыточно поступающих углеводов, в меньшей степени – из белков. Качество жира определяется соотношением насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.

Таблица 1

Содержание белка в пищевых продуктах

В твердых тугоплавких жирах преобладают насыщенные жирные кислоты, являющиеся источниками «плохого» холестерина, а потому не рекомендуемые к употреблению. Ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) содержатся в растительном масле и рыбьем жире. С этими жирами в организм поступают также необходимые витамины (А, D, Е, К). А полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) играют важнейшую роль в развитии нервной системы и органов чувств. ПНЖК ускоряют выведение из организма холестерина и служат материалом для образования биологически активных веществ – простагландинов, которые регулируют важные процессы, происходящие в организме. Поэтому в суточном рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры, содержащие к тому же и значительное количество жирорастворимых витаминов А, D и Е.

Потребность человека в жирах – 1,0–1,5 г на килограмм веса в сутки. Для нашего среднестатистического человека весом 70 кг суточная норма жиров составит 80–110 г, из них четвертую часть должно составлять растительное масло. Из жиров животного происхождения наибольшее значение имеют содержащиеся в молоке, сметане, твороге, сыре, мясе и рыбе. Нежелательны в употреблении тугоплавкие жиры: свиное сало, баранина, утятина, а также маргарины и гидрогенизированные жиры.

Молодые женщины, сторонницы изнурительных диет, стараются исключить из своего рациона даже намеки на содержание жира, лишая организм необходимых витаминов и затрудняя процесс желчеобразования. Подкожный жировой слой (в умеренных количествах) необходим человеку, так как защищает тело от переохлаждения и механических воздействий. А жировая прослойка вокруг органов оберегает их от ушибов и сотрясений.

Недостаточное поступление жиров в организм не только вызывает гиповитаминоз, но и снижает сопротивляемость организма к инфекциям и холоду, задерживает рост и развитие (особенно это сказывается на детях и подростках).

Таблица 2

Содержание жира в пищевых продуктах

В жирах содержится определенное количество холестерина, которому отводится важная роль в развитии атеросклероза, и этот факт необходимо учитывать в питании людей среднего и пожилого возраста. Холестерин содержится практически во всех продуктах животного происхождения.

Углеводы являются поставщиками энергии, а также входят в состав клеток и тканей, некоторых гормонов и ферментов. Углеводы составляют основную часть пищевого рациона, обеспечивая 60 % его калорийности. При поступлении в организм углеводы обеспечивают энергетические потребности организма и откладываются в виде гликогена в печени и мышечной ткани, создавая запас энергетического материала. При необходимости гликоген расщепляется и обеспечивает организм нужной энергией.

Таблица 3

Содержание холестерина в пищевых продуктах

Если в рационе снижается содержание углеводов, то они начинают вырабатываться в организме из жиров и белков. На этом принципе и построены диеты для похудения: уменьшается употребление углеводов, а это ведет к расходованию собственных жиров организма.

Углеводы по своему строению делятся на простые (моно– и дисахариды) и сложные (полисахариды).

Простые, или быстрые, углеводы содержатся в сахаре, конфетах, кондитерских изделиях, варенье, шоколаде, сладких газированных напитках. Они быстро всасываются в организме, начиная с ротовой полости, и без промедления поступают в кровь. Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов ведет к накоплению жировой ткани. Для многих людей этот процесс является весьма нежелательным, но, к сожалению, неотвратимым.

Сложные углеводы расщепляются медленно и постепенно всасываются в кровь, способствуя поддержанию постоянной концентрации глюкозы. Кроме того, они имеют в своем составе значительное количество неперевариваемых пищевых волокон: клетчатка, целлюлоза, пектин, что делает их необходимыми для регуляции функции желудочно-кишечного тракта. Эти вещества (балластные, как называли их раньше) усиливают двигательную и секреторную функции кишечника и желчеотделение, создают чувство насыщения, положительно влияют на кишечную микрофлору, формируют каловые массы. Они способствуют выведению из организма холестерина и недоокисленных продуктов обмена, впитывают в себя вредные вещества. Так что называть их по-прежнему балластными – значит отрицать их важнейшую положительную роль в оздоровлении организма.

Таблица 4

Содержание углеводов в пищевых продуктах

Основные поставщики сложных углеводов – овощи, фрукты, ягоды, крупы, бобовые, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола.

В суточном рационе должно содержаться углеводов из расчета 5–6 г на килограмм веса, то есть 350–450 г, в основном в виде сложных, содержащихся в овощах, фруктах, крупах. И лишь пятую часть могут составлять быстрые сахара (конфеты, варенье, сахар, пирожные).

Питание каждого человека должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов (в соотношении 1:1:4) и полноценным по содержанию витаминов и микроэлементов.

Энергетическая потребность человека зависит от индивидуальных особенностей организма, пола, возраста, скорости обменных процессов, характера физической и психической деятельности, образа и условий жизни, климатических особенностей.

Даже в состоянии полного покоя человек нуждается в поступлении энергии для обеспечения основных физиологических функций. Человек спит, но в его организме продолжают функционировать все органы и системы, а их бесперебойная работа невозможна без энергетического ресурса. Количество энергии, необходимое для обеспечения всех функций организма, находящегося в состоянии покоя, и поддержания температуры тела, называется энергией основного обмена. В среднем для мужчины весом 70 кг основной обмен составляет 1700–1800 ккал, для женщины – 1500–1600, для пожилого человека – 1400–1500 ккал.

Но здоровый человек не лежит неподвижно в постели 24 часа в сутки, а ведет активный образ жизни: работает, занимается спортом, ведет домашнее хозяйство, трудится на дачном участке, воспитывает детей, посещает концерты и выставки. А все эти действия требуют энергетического обеспечения, то есть к энергии основного обмена должны быть прибавлены затраты на усвоение пищи, психическую и физическую нервно-мышечную деятельность. Из этих составных частей складывается количественное наполнение суточного рациона, зависящее от образа жизни и нервно-психических особенностей человека.

В среднем суточный рацион должен соответствовать обычным физиологическим нормам: 2500–3500 ккал для мужчин и 2200–2900 ккал для женщин, что составляется из следующего набора основных питательных ингредиентов: белки – 80–100 г, жиры – 80–110 г, углеводы – 350–450 г.

В пожилом возрасте (после 65 лет) потребность в калориях у женщин не должна превышать 2300 ккал, у мужчин – не более 2800 ккал. При высокой физической нагрузке (активные занятия спортом, тяжелая работа) калорийность пищи должна быть увеличена.

В нашей стране принято энергетическую ценность пищи выражать в калориях и килокалориях, в других странах применяются джоули и килоджоули. Чтобы не испытывать затруднений, обнаружив на упаковке товара калорийность, выраженную в непривычных единицах, запомните формулу:

1 кал = 4,18 Дж, 1 ккал = 4,18 кДж.

О витаминах – с любовью

Для полноценного питания каждому человеку необходимы не только полноценные белки, жиры и углеводы, но и небольшое количество некоторых химических веществ, отсутствие которых в рационе неминуемо приводит к серьезным последствиям. Эти вещества известны нам под названием «витамины».

Открытые русским ученым Луниным и получившие в 1912 году свое название, витамины (от латинского vita – жизнь) должны сопровождать человека на протяжении всей жизни: от рождения до старости.

Истории известны многие факты гибели людей в длительных морских путешествиях из-за отсутствия в рационе фруктов и овощей, поставляющих организму витамины и минералы. Особенно страдали моряки от недостатка витамина С, ведущего к развитию цинги и смертельному исходу.

Наши мореплаватели, собираясь в длительное плавание, грузили в трюмы бочки с квашеной капустой, чтобы обеспечить себя противоцинготным средством. В сталинских лагерях лекарством от цинги служил отвар из хвойных веток, спасший немало человеческих жизней.

Некоторые витамины синтезируются в организме, но в небольших количествах, тогда как основная часть должна поступать извне. Имеют значение не только сами витамины, но и их предшественники, называемые провитаминами, из которых в организме образуются витамины. Всем известен желтый пигмент каротин, который является провитамином А, в большом количестве содержащийся в моркови, шиповнике, рябине и других овощах и фруктах.

Большинство витаминов быстро разрушаются в организме, следовательно, заготовить их «про запас» невозможно, а стало быть, употреблять их надо ежедневно.

Самый известный и самый любимый витамин – С, аскорбиновая кислота, наш вездесущий и всемогущий друг. Пожалуй, без него не обходится ни одна реакция в организме, он повышает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям и негативным воздействиям внешней среды, стимулирует иммунные силы на борьбу с агрессивными возбудителями, укрепляет стенки кровеносных сосудов, защищает клетки от повреждения свободными радикалами, нормализует уровень холестерина и замедляет старение организма.

Таблица № 5

Содержание витамина С в продуктах

Природными источниками аскорбиновой кислоты являются овощи, фрукты и ягоды: шиповник, черная смородина, цитрусовые, сладкий перец, кресс-салат, укроп, петрушка, щавель и т. д. Суточная потребность организма в витамине С составляет 75–100 мг. Во время болезни, при повышенных физических и психических нагрузках, стрессовых ситуациях доза аскорбинки должна быть повышена в несколько раз (до 500 мг). Следует помнить, что при хранении овощей и фруктов содержание в них витамина С значительно снижается. Кулинарная обработка также уменьшает запасы аскорбиновой кислоты в продуктах. Поэтому желательно закладывать овощи и фрукты в кипящую воду, снижая время термической обработки, и варить их в закрытой посуде.

Гиповитаминоз витамина С выражается в слабости, недомогании, сонливости, боли в суставах, кровоточивости десен, появлении синяков от незначительных ушибов. При полном авитаминозе развивается цинга, о которой мы уже говорили.

Витамины группы В: В_1 – тиамин, повышает сопротивляемость к инфекционным болезням, улучшает проводимость нервных импульсов, регулирует все виды обмена веществ, повышает работоспособность сердечно-сосудистой системы. В наибольших количествах содержится в пивных дрожжах, неочищенном рисе, отрубях, ржаном хлебе, бобовых, говяжьей печени, яичных желтках, грецких орехах, овсяной крупе.

Таблица 6

Содержание витамина В_1 в продуктах

Недостаток витамина В_1 ведет к появлению болезни бери-бери, выражающейся в нарушении походки, слабости, истощении, отеках. Чаще всего эта болезнь выявлялась в Южной и Восточной Азии, где основу питания составлял белый отшлифованный рис. Суточная потребность в этом витамине – 2 мг.

Витамин В_2 участвует в кроветворной функции и обмене веществ, поддерживает нормальное состояние кожи и слизистых оболочек. При его дефиците появляются трещины и корочки в углах рта, шелушение кожи волосистой части головы и обильная перхоть, сухость и покраснение языка, склонность к стоматитам.

Содержится в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе, печени, яйцах, крупах (гречневой, овсяной), бобовых, дрожжах, моркови, свекле, зелени.

Таблица 7

Содержание витамина В_2 в продуктах

При недостатке витамина В_6 развиваются раздражительность, депрессия, ухудшение памяти, выпадение волос, могут развиться судороги. Содержится в мясе, рыбе, печени, крупах, яйцах, бобовых.

Фолиевая кислота (витамин В_9) необходима организму для синтеза аминокислот, стимулирует кроветворение, большое значение имеет в мозговой деятельности. Особенно необходима женщинам в период беременности и кормления грудью, стимулируя развитие нервной системы плода. Фолиевой кислотой богаты мука грубого помола, крупы гречневая, овсяная, соя, пшено, творог, печень, почки, сыр, икра, свежие овощи и фрукты, зелень, бобовые.

Витамин В_12 необходим для нормального кроветворения и функционирования желудочно-кишечного тракта, оказывает влияние на функцию печени и нервной системы, активизирует свертывающую систему крови.

Содержится только в продуктах животного происхождения: в печени, почках, рыбе, яйцах, сыре, морепродуктах. Об этом должны помнить вегетарианцы. Даже дрожжи пекарские и пивные – основной и богатый источник витаминов группы В – практически лишены этого витамина.

Никотиновая кислота, или витамин РР, противопеллагрический, получил такое название, когда стало ясно, что его недостаток вызывает пеллагру – заболевание всего организма, начинается с появления слабости, утомляемости, потери аппетита. В дальнейшем развивается понос, сыпь на коже, воспаляется язык, у многих развиваются нарушения центральной нервной системы, вплоть до психоза. Источниками никотиновой кислоты являются мясо, почки, печень, яйца, молоко, бобовые, дрожжи, рисовые отруби, пшеница проросшая, фрукты, овощи. Суточная потребность в витамине РР колеблется от 14 до 28 мг.

Витамин А, ретинол, важен для нормальных обменных процессов в коже и слизистых оболочках, отвечает за здоровье волос и ногтей, регулирует работу желез внутренней секреции. При его дефиците страдает острота зрения и наступает сумеречная слепота, кожа становится сухой и шелушащейся, волосы – тусклыми, а ногти ломкими. Плохо заживают царапины и раны.

Основные источники: рыбий жир, сливочное и растительное масло, молоко, яичный желток, икра, говяжья печень, почки, щавель, зеленый лук, облепиха, рябина, шиповник, тыква. В организме образуется из каротина – провитамина А, содержащегося в моркови, помидорах, красном перце, абрикосах. Чтобы улучшить превращение каротина в витамин А, рекомендуется морковь, помидоры, красный перец употреблять с растительным маслом, так как это жирорастворимый витамин и масло способствует его всасыванию. Ретинол – соединение нестойкое и быстро разрушается на воздухе и при ярком свете. Поэтому овощи и растительное масло следует хранить в темном помещении, а нарезать непосредственно перед употреблением. Суточная потребность в витамине А – 1–1,5 мг.

Витамин D – самый важный «детский» витамин, отвечает за всасывание кальция и фосфора из кишечника и накопление их в костях, препятствует вымыванию этих минералов из костной ткани. Является профилактическим средством от рахита и остеопороза. Основные источники витамина D: яйца, печень, рыба, икра, дрожжи, грибы, молоко, сливочное масло. Витамин D способен синтезироваться в коже под воздействием солнечных лучей. Суточная потребность – 300–400 МЕ (международных единиц). Беременная и кормящая женщина должна получать дополнительное количество витамина D, чтобы уберечь ребенка от рахита.

Витамин Е защищает клетки организма от разрушения свободными радикалами, является природным антиоксидантом, улучшает работу мышечной системы. Улучшает репродуктивную функцию человека: способствует созреванию сперматозоидов, вынашиванию беременности и образованию молока у кормящей матери. Содержится в растительном масле, яйцах, молоке, пророщенных зернах и зеленых частях растений. Суточная потребность – 5–8 МЕ.

Витамин К (от слова «коагуляция» или «свертывание»), его недостаток ведет к нарушению свертывающей системы и вызывает кровоточивость. Он улучшает работу мышц, ускоряет заживление ран, а недавние исследования приписывают ему и болеутоляющее свойство. Содержится в шпинате, щавеле, цветной и белокочанной капусте, яйцах, мясе, печени, растительном масле, помидорах, тыкве. Суточная потребность – 2 мг.

Как бы тщательно и скрупулезно ни составляли мы дневное меню, какие бы дорогостоящие продукты ни употребляли, суточную потребность в витаминах мы способны обеспечить не более чем на 80 %. Поэтому все больше и больше людей ежегодно принимают витамины в виде витаминно-минеральных комплексов. Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, разрабатывая поливитаминные драже и сиропы для разных возрастных групп, а также для людей с разными физическими и умственными затратами, для беременных и кормящих, для спортсменов и пожилых людей. Выбирая комплекс для себя и других членов семьи, обратите внимание на содержащиеся в нем минеральные вещества, необходимые организму не менее чем витамины.

Но, принимая витамины, надо помнить о возможности передозировки и о несовместимости некоторых витаминов между собой. Поэтому не глотайте витамины горстями, полагая, что так вы значительно укрепляете свой организм, а строго выполняйте рекомендации врача или, по крайней мере, внимательно прочитайте аннотацию к витаминным препаратам.

Минералы и микроэлементы

Минеральные вещества принимают участие в формировании клеток и тканей, участвуют в обменных процессах, поддерживают физиологическое функционирование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма, входят в состав ферментов, участвуют в сложных биохимических реакциях.

Кальций необходим для формирования костной системы и зубов, роста мышц и деятельности сердца и нервной системы. Содержится в молочных продуктах, твороге, сыре, капусте, луке, арбузах.

Фосфор укрепляет кости и зубы, влияет на сокращения сердечной мышцы, помогает в работе почкам и головному мозгу. Содержится в молочных продуктах, сыре, рыбе, крупах, капусте, горохе, фасоли, репчатом луке, орехах, морепродуктах.

Сторонникам вегетарианского питания следует помнить, что фосфор, содержащийся в продуктах животного происхождения, усваивается организмом лучше, чем из растительных продуктов.

Калий участвует в передаче нервных импульсов, участвует в обменных процессах между клеткой и межклеточной жидкостью, благодаря чему клетка живет и действует. Калий регулирует сердечную деятельность, мышечные сокращения, нервную проводимость и синтез некоторых гормонов. Содержится в печеном картофеле, изюме, кураге, моркови, многих овощах и фруктах, сладком перце, репчатом луке, орехах.

Натрий в содружестве с калием осуществляет клеточный обмен, участвует в деятельности мышц, желудка, нервной системы. Поддерживает водный баланс в организме и постоянный состав крови. Содержится в молоке и молочных продуктах, хлебе, арбузах, рыбе, поваренной соли.

Магний активизирует ферменты, снижает уровень холестерина в крови, повышает усвоение калия и кальция. Содержится в орехах, морепродуктах, зеленом горошке, бобовых, тыкве, свекле, хлебе, рыбе, гречневой и овсяной крупе.

Химические вещества, присутствующие в организме в маленьких количествах, входят в группу микроэлементов. Из них наиболее известна роль железа, йода, меди, цинка, кобальта, брома, фтора, серы. Несмотря на незначительное содержание в тканях, участие их в обменных процессах весьма существенно.

Недостаток железа ведет к заболеваниям крови, дефицит йода вызывает умственную отсталость и болезни щитовидной железы, отсутствие серы нарушает работу множества ферментов. Марганец участвует в синтезе белка и способствует образованию инсулина. Цинк влияет на состояние кожи, волос и половое созревание. При его дефиците у человека снижается обоняние, исчезают вкусовые ощущения. Фтор необходим для построения костной ткани и зубной эмали. Селен входит в состав ферментов, защищающих ткани от агрессивных свободных радикалов.

Железо содержится в мясе, печени, гречневой крупе, бобовых, в овощах и фруктах. Для вегетарианцев напоминаем, что всасывание железа из растительных продуктов затруднено, так как оно связано с фитиновой кислотой. Поэтому из риса и шпината усваивается лишь 1–2 % железа, из сои – 5–6 %, а из мяса, рыбы, печени – около 20 % содержащегося в них железа.

Йод – в морской капусте, рыбе, свекле, салате, в винограде, сливах, хурме, киви.

Цинк – в мясе, сыре, птице, бобовых, овсяной крупе.

Медь – в печени, морепродуктах, орехах, хлебе, бобовых.

Марганец – в грецких орехах, бобовых, свекле, крупах, особенно в овсяной, овощах, кофе, чае.

Фтор – в рыбе, креветках, кальмарах, орехах, печени.

Селен – в зерновых кашах, рыбе, печени, почках, сердце (свиных, говяжьих, телячьих), овощах, сельдерее, грибах.

В настоящее время имеется достаточно широкий выбор поливитаминных препаратов с минералами и микроэлементами для детей, для беременных и кормящих женщин, повышающих работоспособность, стимулирующих иммунитет, улучшающих деятельность всех систем организма, а также помогающих восстановление здоровья после длительного заболевания или после операции.

Бесценное сокровище

О значении воды для жизни мы вспоминаем лишь при ее отсутствии. Строго говоря, вода не является пищевым продуктом с точки зрения химического состава. Но жизнь без воды невозможна. Всем известно, что без пищи человек может продержаться 2–3 недели, а без воды – не более пяти дней (в исключительных случаях – не более десяти). И это понятно, ведь все обменные процессы, все реакции в организме происходят в присутствии воды. Всасывание и усвоение пищевых веществ протекает в растворенном виде, так же как и выведение из организма продуктов обмена и токсических веществ.

Детский организм более чувствителен к недостатку воды, чем организм взрослого человека. Ткани новорожденного ребенка на 70 % состоят из воды, а взрослого человека – на 55–65 %. К старости количество воды в организме продолжает снижаться, ткани как бы «высыхают». Такое положение вещей дает повод считать одной из причин старения организма снижение способности белков связывать воду. Потребность в жидкости у детей составляет 80–100 мл на 1 кг веса (у грудничка – 150 мл на 1 кг), в то время как взрослому достаточно 40–50 мл на 1 кг в сутки.

Водный обмен в организме происходит с большой интенсивностью. Особенно возрастает потребность в жидкости при повышении температуры окружающей среды, при употреблении пищи, насыщенной белком и жиром, при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, рвотой и поносом.

Вода – основная среда, в которой происходят все жизненно важные реакции организма. Поддержание водного баланса в организме является одним из главных условий его нормальной жизнедеятельности.

Избыточное употребление воды усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, повышает распад белков и «вымывает» из организма минеральные соли и витамины.

Выведение воды из организма происходит через почки, кожу, легкие, в меньшей степени через кишечник (исключая заболевания, сопровождающиеся частым жидким стулом).

Количество выпитой свободной жидкости и количество выделенной мочи приблизительно равны.

При ускоренном выведении воды из организма, например при рвоте и диарее, длительном пребывании в условиях повышенной температуры окружающего воздуха, может возникнуть обезвоживание, выраженные симптомы которого появляются при потере 10 % общего количества воды в организме. Этого допускать никак нельзя и необходимо вводить в организм дополнительное количество жидкости вместе с солями, чтобы не развились тяжелые нарушения водно-солевого обмена.

Количество необходимой организму жидкости зависит от различных факторов: пола, возраста, температуры окружающей среды и условий жизни. Высокая потребность в воде у детей объясняется интенсивностью обменных процессов, а в пожилом возрасте вода становится средством для профилактики тромбообразования, запоров, сухости кожи и слизистых оболочек. Мужчинам требуется воды больше, чем женщинам. Физическая работа и жаркая погода заставляют людей пить больше.

Одна из теорий старения связывает процессы старения с утратой способности белков к удерживанию воды. Поэтому многие программы омоложения настойчиво предлагают женщинам употреблять ежедневно 2000–2500 мл воды.

Чем лучше всего утолять жажду? Для этой цели предпочтительны напитки, содержащие витамины и микроэлементы: фруктовые соки и морсы, отвар шиповника, компот из сухофруктов, зеленый чай, столовые минеральные воды, хлебный квас. Не увлекайтесь газированными напитками, которые содержат значительное количество сахара, красителей и ароматизаторов, а пузырьки газа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку начальных отделов пищеварительного тракта.

Воду из-под крана употреблять не рекомендуется, несмотря на уверения гигиенистов в ее доброкачественности. Следует кипятить ее или пропускать через фильтр. В жаркое время года необходимо соблюдать питьевой режим. Несмотря на значительные потери жидкости, много пить в жару не рекомендуется, так как повышенная водная нагрузка изнуряет организм, затрудняя работу сердца и усиливая потоотделение, в результате чего из организма удаляются минеральные соли и витамины.

Как пить воду?

Гигиенисты рекомендуют больше жидкости выпивать с утра, чтобы наполнить водой все клетки пищеварительной системы и создать запас воды в организме, а в течение дня пить небольшими порциями, но чаще.

Вода должна быть прохладной, а не ледяной и не горячей. Холодная вода снижает скорость обменных процессов, а горячая повреждает слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта и разрушает зубную эмаль.

Не следует пить во время, непосредственно перед и сразу после еды. Вода, содержащаяся в желудке, снижает концентрацию желудочного сока и затрудняет переваривание пищи. Пить лучше через 1,5–2 часа после еды.

Количество жидкости, выпиваемой за сутки пожилым человеком, для поддержания здоровья и хорошего настроения должно быть не менее 2 литров из расчета 30 мл на 1 кг веса.

Вода, у тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, тебя невозможно описать, тобой наслаждаются, не ведая, что ты такое.

Антуан де Сент-Экзюпери[2]

Глава 2

Физиология пищеварения

Процесс пошел

Итак, мы познакомились с основными пищевыми веществами, которые ежедневно и с удовольствием употребляем на протяжении всей жизни. Но только вода, минеральные соли и витамины усваиваются организмом в неизмененном виде, в то время как белки, жиры и углеводы, имея сложное строение, нуждаются в переработке ферментными системами организма до такого состояния, которое способно всасываться в кровь. Эту задачу и осуществляет пищеварение.

Пищеварение – это сложный процесс, включающий в себя физические и химические реакции, при помощи которых происходит расщепление пищевых веществ на простые химические соединения, способные усваиваться организмом.

Этот процесс, состоящий из последовательно сменяющих друг друга фаз, где каждый орган выполняет присущую ему функцию и передает работу на следующий участок для дальнейшего усовершенствования, напоминает работу на конвейере с непрерывным циклом. Потому и назван учеными пищеварительным конвейером.

Проходя по пищеварительному тракту, пища задерживается в некоторых отделах для переваривания, всасывания или механической переработки, поэтому на всем протяжении имеются специальные замыкающие аппараты (сфинктеры и заслонки), способные закрывать нужный участок пищеварительного тракта.

Чтобы представить пищеварительный процесс во всей его красе, мы совершим сейчас увлекательное путешествие по пищеварительному тракту, познакомимся с его отделами и достопримечательностями, рассмотрим закрепленные за каждым отделом обязанности, проанализируем причины, вызывающие патологические процессы, и попытаемся противостоять болезням всеми силами, в том числе и с помощью лечебного питания.

Маршрут нашего путешествия длиною 12 метров начинается ротовой щелью и заканчивается заднепроходным отверстием.

Итак, в путь! Путешествие из пункта Я (язык) до пункта А (анус) с лирическими отступлениями, трагическими случаями, практическими советами и кулинарными рецептами начинается.

Чтобы экскурсия протекала веселее, возьмем себе в спутники бутерброд с любимым народным продуктом – колбасой.

(Разве что совсем уж ленивый юморист не поиздевался над нашим пристрастием к этому гастрономическому изыску наряду с салатом оливье. Но никакие насмешки не заставят нас добровольно отказаться от вожделенного продукта.)

Ломтик розовой, с прожилками жира, ароматной колбасы кладем на кусок белой булки, вонзаемся в него зубами, с наслаждением жуем, проглатываем и… мысленно отправляемся вслед за ним. Путешествие и превращения бутерброда начинаются.

Полость рта

В Древнем Риме любили поесть. Кто знает, сохранилось бы в памяти людской имя римского консула Люция Лициния Лукулла, если бы не его страсть к роскошным и обильным пирам, вошедшая в историю под крылатым выражением «лукуллов пир». Каждый раз обед начинался с яиц и заканчивался фруктами.

Эта традиция вошла в поговорку: «Ab ovo usque ad mala». С тех пор, желая подчеркнуть начало какого-либо процесса, говорят: «начнем с яиц». Мы же начинаем с зубов.

Задумываемся ли мы, откусывая яблоко, хрустя морковкой или разгрызая орехи, каким благом одарила нас природа, предусмотрев два комплекта зубов – молочные и постоянные? Ни один орган, ни одна часть тела не имеют запасного варианта, а для зубов сделано исключение, и не для одного-двух, а для полного набора. Не является ли это свидетельством исключительно важной роли зубов для здоровья человека в целом и для пищеварения в частности?

Мы откусили от бутерброда изрядный кусок передними зубами – резцами, а для размельчения и дробления его на мелкие кусочки используем коренные зубы.

Отсутствие зубов резко снижает качество жизни, добавляя к моральным страданиям из-за дефекта внешности еще и физические, вынуждая отказаться от многих любимых ранее продуктов в пользу жидких и полужидких блюд, удовольствия не вызывающих.

Некоторую помощь беззубому страдальцу оказывают десны, способные перетирать мягкие продукты, но о копченой колбасе, твердом сыре и жареном мясе придется забыть до приобретения искусственной челюсти.

После замены молочных зубов на постоянные человек становится обладателем 32 зубов, из которых 4 клыка, 8 резцов и 20 моляров и премоляров.

Такое соотношение (1:2:5) дало повод японцу Осаве выдвинуть учение о правильном и здоровом питании. Согласно предложенной им теории, резцы созданы для овощей, клыки – для мяса, а моляры для перетирания зерен. Следовательно, в рационе человека должно соблюдаться такое же соотношение: 1 часть продуктов животного происхождения, 2 части фруктов и овощей и 5 частей зерновых продуктов и семян (орехи, семечки).

Секрет долголетия японцев заключается в их привычном питании, основу которого составляют рис и рыба. До 60 % дневного рациона приходится на долю цельных вареных зерен, куда, кроме риса, входят пшеница, ячмень, овес, кукуруза. Незначительное количество переработанных зерен употребляется в виде хлеба и макаронных изделий.

Около 25 % процентов рациона приходится на долю овощей и бобовых растений, из которых наиболее популярна соя как основной поставщик растительного белка.

Морские водоросли употребляются ежедневно, обогащая организм минералами и витаминами.

А вот продукты животного происхождения, даже рыбу и морепродукты, рекомендуется употреблять один раз в день, да и то не ежедневно. Мяса японцы стараются избегать вовсе, не испытывая к нему присущего нам вожделения. Та же участь уготована яйцам и молочным продуктам.

Сладкие десерты традиционная японская кухня не признает. Конфеты, шоколад, кондитерские изделия считаются вредными для здоровья и с успехом заменяются сладкими ягодами и фруктами и приготовленными на их основе желе.

Наши предки, как и неведомые им японцы, в питании предпочитали зерновые и овощные культуры («Щи да каша – пища наша») и отличались отменным здоровьем и высокой работоспособностью.

Вот как далеко завела нас попытка пересчитать постоянные зубы. Пойдем дальше. Что там у нас за зубами?

«Язык до Киева доведет», «Язык без костей, потому и мелет», «Болтливый язык подобен маятнику: того и другого надо остановить» – все эти нелестные для языка выражения подчеркивают лишь одно его значение – как органа речи, но не менее, а может, и более важен язык как орган вкуса, принимающий к тому же активное участие в актах жевания, слюноотделения, а у грудных младенцев играющий главную роль в сосании.

Язык – мышечный орган, состоящий из поперечно-полосатой мускулатуры, покрытый слизистой оболочкой, имеющей особое строение. Эта особенность заключается в том, что на ней имеются выпячивания – сосочки, в которых оканчиваются волокна вкусовых нервов. Сосочки имеют разное строение (грибовидные, листовидные, желобовидные и т. д.), разные размеры, неравномерно распределены по поверхности языка, но благодаря им мы различаем продукты по вкусу и испытываем наслаждение от еды.

Понаблюдайте за лакомкой, которая пробует торт или варенье, причмокивая от удовольствия, и вы заметите, что она пользуется кончиком языка. Потому что сосочки, воспринимающие вкус сладкого, расположены на передней трети языка.

А теперь посмотрите на любителя горячительных напитков: он опрокидывает рюмку (стакан) прямо в глотку, ведь именно на корне языка и задней стенке глотки расположены вкусовые рецепторы, воспринимающие горький вкус.

Рецепторы, отвечающие за восприятие соленого, расположены по боковым поверхностям языка и на нёбе.

У разных людей вкусовая чувствительность к разным веществам отличается: одному подавай шоколад, а другому – свиной хрящик. Некоторые люди отличаются «вкусовой слепотой» по отношению к отдельным продуктам, то есть не ощущают их вкуса.

Вкусовая чувствительность у одного и того же человека зависит от состояния организма. Всем известно, как резко меняются вкусы у беременной женщины, и любительница свиной отбивной не выносит даже запаха некогда любимого блюда, особенно в первые месяцы «интересного положения».

Функциональная чувствительность вкусовых рецепторов снижается с возрастом. Поэтому пожилые люди не так сильно и полно ощущают аромат пищи и ее вкус и стараются взбодрить вкусовую чувствительность, украшая блюда яркими природными красками овощей и фруктов: ломтиками или соломкой из моркови, свеклы, огурцов, помидоров – и обильно сдабривая пряностями и приправами.

При голодании вкусовая чувствительность обостряется, и человек, сидящий на голодной диете, смакует черный сухарь и наслаждается его вкусом. Во время болезни происходит снижение не только аппетита, но и вкусовой чувствительности. Ни черная икра, ни осетрина-буженина, ни пирожное с мороженым не доставят удовольствия больному, вкус которого притупился.

При длительном воздействии одного и того же вещества на органы чувств снижается интенсивность вкусового ощущения, продукт «приедается». Вспомните Верещагина перед миской с черной икрой из всенародно любимого «Белого солнца пустыни» или «Сладкую женщину», которая после смены на кондитерской фабрике мечтает о селедке или соленом огурце.

Умелое употребление нескольких вкусовых раздражителей одновременно или последовательно позволяет добиться эффекта вкусового контраста или нового вкусового ощущения, что весьма ценится гурманами и воодушевляет кулинаров на изобретение новых изысканных блюд. А «открытие нового блюда для человечества важнее открытия новой звезды» (Брилья Саварен).

Испытывая удовольствие после вкусного обеда, не забывайте, что этим вы обязаны именно языку, и относитесь к нему с бо́льшим почтением.

Это было лирическое отступление, а теперь вернемся к нашему бутерброду.

Итак, в акте жевания принимают участие зубы, жевательная мускулатура и язык, который активно передвигает пищу в полости рта, способствует пропитыванию пищевого комка слюной. В этот момент полость рта закрыта губами и мягким нёбом.

Слюна вырабатывается слюнными железами. Среди них выделяют три пары больших желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные, кроме того, в слизистой оболочке полости рта и языка имеются многочисленные мелкие желёзки.

Слюна – это не просто влага для смачивания пищи. Содержащийся в ней муцин – слизистое белковое вещество – склеивает отдельные частицы пищи, формирует пищевой комок и делает его «оскольженным», что способствует более легкому его проглатыванию. Очень важно знать, что в слюне содержатся ферменты амилаза и мальтаза, которые расщепляют сложные углеводы до стадии моно– и дисахаридов, способных всасываться уже в ротовой полости. А присутствующее в слюне бактерицидное вещество лизоцим осуществляет защиту организма от попадающих в рот микробов.

В нашем бутерброде углеводы представлены белым хлебом и крахмалом, содержащимся в вареной колбасе. Следовательно, процессы переваривания и всасывания начались уже в ротовой полости. Здесь пища находится непродолжительное время, всего 15–20 секунд, но каким значительным изменениям – физическим, химическим и биологическим – она подвергается!

Способность слизистой оболочки рта к быстрому всасыванию используется в медицине для оказания экстренной помощи в виде лекарств, даваемых «под язык»: нитроглицерин при стенокардии, клофелин при повышении артериального давления, кусок сахара – при гипогликемии у больного сахарным диабетом.

«Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу» – этот лозунг из «Золотого теленка» Ильфа и Петрова вызывает у читателя смех и недоумение: а общество-то здесь при чем? Зато для собственного желудка помощь весьма существенная и очевидная: чем лучше пережевана пища, чем обильнее смочена слюной, тем легче она проглатывается и проходит по пищеводу, тем лучше переваривается желудком. Торопливая еда «на ходу», проглоченная крупными кусками пища, не смоченная слюной, травмирует слизистую оболочку пищевода, тяжелым грузом ложится на желудок, требуя от него больших усилий для переваривания. К тому же быстрое и обильное наполнение желудка разнообразными продуктами не приносит удовлетворения, а чувство насыщения долго не наступает.

Напротив, тщательное пережевывание пищи кроме благотворного влияния на желудок оказывает еще и другие услуги своему хозяину. При длительном жевании поступившей в полость рта пищи (20–30 жевательных движений) небольшого ее объема достаточно для того, чтобы появилось чувство сытости. Длительная работа жевательного аппарата способствует медленному наполнению желудка, постепенному выделению желудочного сока, что создает у желудка иллюзию долгой занятости, и он посылает импульсы в головной мозг: «я сыт».

Это одно из основных правил для желающих похудеть: медленное, длительное пережевывание уменьшенной в объеме пищи. При таком пищевом поведении вы значительно тоньше и лучше станете ощущать вкус продукта, его букет и аромат.

Но мы опять отвлеклись. Вернемся к нашему пережеванному и смоченному слюной бутерброду – он уже готов к проглатыванию.

Глотка

Глотка – небольшой участок пищеварительного канала длиной всего 12–14 см, но по своему анатомическому строению и положению играет важнейшую роль не только в пищеварении, но и в дыхании.

Она соединяет полость рта и носа с пищеводом и гортанью, а через слуховую трубу сообщается со средним ухом.

Важный в процессе пищеварения акт – глотание – осуществляется глоткой при помощи языка, мягкого нёба и гортани. Глотание – сложный процесс, во время которого пищевой комок перемещается из полости рта в глотку, а затем – по пищеводу.

В первой фазе глотания пережеванная и смоченная слюной пища передвигается на спинку языка и его мышцами перекатывается к основанию языка перед входом в глотку. Язык придавливается к твердому нёбу, основание языка сдвигается назад, и пищевой комок проталкивается в глотку, вызывая рефлекторное сокращение мышц глотки (вторая фаза глотания), проталкивающих комок к пищеводу. В это время глотка поднимается над пищевым комком, поднимается мягкое нёбо и закрывает вход в носоглотку, препятствуя попаданию пищи в полость носа. Гортань приподнимается, закрывается надгортанником, поэтому пища не попадает в дыхательные пути. Голосовые связки замыкаются, и открывается верхнее отверстие пищевода, куда и направляется пищевой комок (третья фаза глотания).

Одно глотательное движение выполняется непроизвольно, длится всего-навсего 1–2 секунды, а как много про него написано! Это свидетельствует о сложности и важности этого на первый взгляд простого процесса.

По своему местоположению глотка напоминает перекресток трех дорог: направо пойдешь – в нос попадешь, налево пойдешь – в гортань придешь, а прямо пойдешь – окажешься в пищеводе. Как регулировщик на оживленном перекрестке распределяет потоки машин по направлениям, так и нервная система строго следит за порядком на этом ограниченном участке, чтобы воздух попадал из носоглотки в гортань и далее в бронхи и легкие, а пища – в пищевод и желудок.

Если четкая координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например инсультом, миастенией, ботулизмом, расщеплением твердого нёба у новорожденного, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной поперхивается, кашляет, жидкая пища выливается через нос. При попадании пищевого комка в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония при попадании мелких пищевых частиц в бронхиальное дерево.

Но наш бутерброд благополучно миновал этот ответственный участок и переходит в пищевод.

Пищевод

Пищевод (oesophaqus) – соединяет глотку с кардиальным отделом желудка, или кардией. Он представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани, выстланную изнутри слизистой оболочкой и окруженную соединительной тканью. Длина пищевода у взрослого человека 25–30 см, у ребенка – 11–15 см.

Физиологическое значение пищевода состоит в проведении проглоченной пищи из глотки в желудок. Вне акта глотания просвет пищевода должен быть отграничен с обеих сторон, чтобы предотвратить попадание в него воздуха из глотки и желудочного содержимого из желудка.

Роль «запирателей»-сфинктеров выполняют утолщения мышечного слоя, расположенные в глоточно-пищеводном и в пищеводно-желудочном (кардиальном) отделах. Сфинктеры препятствуют обратному движению пищи, так называемой регургитации, и у взрослого здорового человека затекания желудочного содержимого в пищевод не наблюдается даже в положении вниз головой. У новорожденных утолщение мышечного слоя в области кардии развито слабо, поэтому регургитация пищи в виде срыгиваний является обычным делом. С возрастом тонус кардиального сфинктера снижается, и у пожилых людей нередко наблюдается нарушение его запирательной функции, что является причиной некоторых заболеваний пищевода.

На протяжении пищевода имеются три физиологических, предусмотренных природой сужения, которые играют определенную роль в развитии патологических процессов.

Желудок

Во время глотания кардиальный сфинктер раскрывается и порция пищи попадает в желудок.

Желудок – расширенный отдел пищеварительного тракта, имеющий у разных людей различную форму: в виде тарелки, реторты, колбы и т. д. По объему он различается еще больше: от 30 мл у новорожденного до 5–7 литров у обжоры. У взрослого человека с разумным отношением к пище объем желудка составляет 1,5–2 литра. Здесь пища не только перерабатывается, но и накапливается. Кардиальный отдел желудка – это его начало, а привратник, или пилорический отдел – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В желудке пищевой комок подвергается дальнейшей химической и механической переработке. Мускулатура желудочной стенки активно сокращается, заставляя желудок встряхивать и перемешивать пищу. За счет перистальтических и тонических движений пищевой комок разделяется на более мелкие части и обильно смачивается желудочным соком. У взрослого человека за сутки образуется и выделяется 2–2,5 литра желудочного сока, главным компонентом которого является соляная кислота.

Самому большому воздействию желудочного сока подвергаются белки: они набухают и подготавливаются к перевариванию протеазами (ферментами, расщепляющими белки – протеины). Протеазы желудка (пепсин, трипсин) имеют низкую активность, но под влиянием соляной кислоты их активность возрастает, и процесс расщепления белков начинается в желудке, а затем продолжится в тонкой кишке.

(Для пояснения: белки расщепляются ферментами, общее название которых «протеазы», жиры расщепляются липазами, а углеводы – амилазами.)

В нашем бутерброде белки и жиры представлены мясом, из которого сделана колбаса. Расщепление углеводов, начавшееся в ротовой полости, продолжается в желудке за счет все тех же ферментов слюны. В небольшой степени в желудке происходит расщепление жиров, но липаза имеет низкую активность и способна справиться только с эмульгированными жирами. Следовательно, все составные части бутерброда уже находятся на стадии активного расщепления, правда, жиры отстают, но они наверстают свое в двенадцатиперстной кишке.

Соляная кислота оказывает губительное действие на попавшие вместе с пищей микроорганизмы, возбуждает активность поджелудочной железы и способствует прохождению пищи в тонкую кишку. Лизоцим, содержащийся в желудочном соке, усиливает его антибактериальное действие, а муцин защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражителей и самопереваривания.

В желудке пища задерживается на несколько часов. Здесь она подвергается бурным химическим, физическим и биологическим превращениям. На этой стадии наш бутерброд окончательно теряет свой привлекательный вид и благозвучное название и превращается в химус.

Длительность пребывания пищи в желудке зависит от ее состава. Так, жидкость переходит в кишечник сразу. Углеводная пища покидает желудок быстрее, чем пища, богатая белком. А жирная пища может оставаться в желудке до 10 часов.

Разное время эвакуации белков, жиров и углеводов из желудка является одним из главных аргументов в учении о раздельном питании, сторонники которого не рекомендуют одновременное употребление белковых и углеводных продуктов.

При 3–4-разовом режиме питания средняя по объему пища эвакуируется из желудка за 3,5–4,5 часа. Всасывания пищевых веществ в желудке почти не происходит. (Исключение составляют алкогольные напитки.)

Переход химуса из желудка в тонкую кишку происходит порциями в результате согласованной деятельности сфинктера привратника и перистальтических движений желудочной стенки. Кислое содержимое желудка отдает команду сфинктеру: «Cим-сим, откройся!», выход открывается, и порция химуса выдавливается в тонкую кишку, а щелочная реакция панкреатического сока заставляет сфинктер закрыться.

Тонкая кишка

В этом отделе желудочно-кишечного тракта происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Именно в тонком кишечнике (его длина 5–7 м), а не в желудке, как уверены многие, осуществляется переваривание белков, жиров и углеводов до конечной стадии и всасывание их в кровь.

Тонкая кишка разделяется на три участка: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная. Две последних имеют общую брыжейку, которая фиксирует их петли в брюшной полости и не позволяет кишке «гулять самой по себе».

Отдельно следует выделить начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Она имеет подковообразную форму, а своим названием обязана длине, равной поперечникам двенадцати пальцев (25–30 см). Несмотря на то, что длина двенадцатиперстной кишки составляет менее 3 % от протяженности всего пищеварительного тракта, ее значение в пищеварении невозможно переоценить. Именно здесь в тонкую кишку вливаются общий желчный проток и главный выводной проток поджелудочной железы, несущие желчь и все пищеварительные ферменты. Именно здесь переваривание белков, жиров и углеводов достигает максимальной интенсивности и происходит подготовка к всасыванию.

Поджелудочная железа (панкреас) за сутки вырабатывает и выделяет в двенадцатиперстную кишку 1,5–2 литра панкреатического сока, содержащего целый букет ферментов, расщепляющих пищевые вещества. Это три основные группы ферментов – протеазы, липазы и амилазы, – обеспечивающие окончательное переваривание белков до аминокислот, жиров до жирных кислот и глицерина, углеводов до моносахаридов. Только в таком виде они способны всасываться кишечной стенкой.

Наибольшее количество сока вырабатывается на углеводную пищу, среднее – на белковую, меньше всего – на жирную. Образование и выделение панкреатического сока начинается через 2–3 минуты после приема пищи и продолжается в течение 6–8 часов. Натощак секреции почти не происходит.

Желчь, поступающая из печени, сама по себе не является переваривающим фактором, но она эмульгирует жиры и активирует липазу. Без нее расщепление жиров было бы невозможным. К тому же, попадая в двенадцатиперстную кишку, желчь стимулирует двигательную активность тонкой кишки, оказывает антибактериальное влияние на кишечную флору.

Но не думайте, что тонкая кишка функционирует только за счет своих соседей. На всем ее протяжении в слизистой оболочке расположены пищеварительные железы, выделяющие кишечный сок. У взрослого человека за сутки вырабатывается 2–3 литра кишечного сока, содержащего более двадцати ферментов, обеспечивающих конечную стадию переваривания пищевых веществ: пептидаза, энтерокиназа, фосфатаза, липаза, лактаза, сахараза и т. д. Интенсивность пищеварительных процессов в тонкой кишке снижается по мере приближения к толстому кишечнику. В стенках тонкого кишечника имеется своеобразный барьерный фильтр, отделяющий стерильную внутреннюю среду организма от кишечного содержимого и не допускающий всасывания нерасщепившихся веществ, крупных молекул и микроорганизмов.

Продвижение химуса по тонкой кишке осуществляется за счет координированных сокращений продольных и кольцевых мышц, расположенных в ее стенке. Все мышечные движения происходят на фоне общего тонуса стенок кишки. Если тонус кишечника по каким-то причинам снижен или отсутствует (атония), например после операции или в результате болезни, то перистальтика невозможна.

Основные процессы всасывания происходят в тонкой кишке благодаря наличию ворсинок. Каждая ворсинка – это микроскопический орган, через который в кровь поступают расщепленные до простейших форм питательные вещества.

Всасывающая поверхность тонкой кишки очень велика за счет выраженности складок и огромного количества ворсинок. На 1 квадратном миллиметре слизистой оболочки находится 30–40 ворсинок, которые как губка поглощают и всасывают питательные соки из просвета кишечника.

Толстая кишка

Из тонкой кишки химус, содержащий непереваренные и невсосавшиеся вещества (то, что осталось от нашего бутерброда), воду, волокна клетчатки, через илеоцекальный сфинктер переходит в толстую кишку, перед которой стоят совсем другие задачи, а именно – формирование каловых масс, их накопление и удаление.

Толстый кишечник состоит из следующих отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, нашим старым знакомым – аппендиксом, ободочная кишка, имеющая три части – восходящая ободочная, поперечная ободочная и нисходящая ободочная, сигмовидная, названная так за форму, напоминающую латинскую букву S, и прямая кишка, оканчивающаяся анальным сфинктером. В толстой кишке из химуса всасывается вода, он уплотняется и преобразуется в каловые массы, которые затем удаляются из кишечника. Здесь же происходит всасывание витаминов, микроэлементов и небольшого количества жирных кислот и углеводов. Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количество сока, который содержит в основном слизь и небольшое количество пищеварительных ферментов с низкой активностью. При нарушении пищеварения в тонком кишечнике толстая кишка способна повышать секреторную активность, чтобы помочь вышележащим отделам пищеварительного тракта. Мудрая природа предусмотрела выход и на такой случай!

В толстой кишке проживает огромное количество микроорганизмов, составляющих ее микрофлору. Значение нормальной микрофлоры для состояния пищеварения очень велико. Микробы осуществляют конечное разложение остатков непереваренных веществ, расщепляют остатки клетчатки, принимают участие в синтезе витаминов К и группы В, участвуют в формировании общего иммунитета, подавляя размножение патогенных бактерий. Под воздействием микробов сохранившиеся белки подвергаются гнилостному разложению с образованием токсических продуктов: индол, скатол, фенол.

На этом действии белков была основана казнь в Древнем Китае: приговоренного к смерти обильно кормили только вареным мясом, и вскоре он погибал от отравления организма.

Образующиеся при брожении кислые продукты препятствуют процессам гниения. Этим объясняются настойчивые рекомендации врачей-диетологов ежедневно употреблять кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии.

Рациональное питание уравновешивает процессы гниения и брожения, поэтому трагический исход исключается.

Продвижение и удаление каловых масс осуществляется за счет сокращения мышечного слоя толстой кишки. Эти сокращения носят медленный волнообразный характер. Но три-четыре раза в сутки возникает сильная перистальтика, которая продвигает содержимое кишечника к выходу, в прямую кишку. Удаление каловых масс происходит через анальное отверстие во время акта дефекации. Этот важный процесс осуществляется при помощи сокращения диафрагмы и брюшных мышц под контролем головного мозга. Продолжительность прохождения пищи по пищеварительному каналу и эвакуации составляет 24–36 часов.

Так бесславно закончилась жизнь бутерброда, съеденного сутки назад, а вместе с ней и наше путешествие из пункта Я до пункта А.

«Чрево Парижа»

Если вы хотите воочию наблюдать процесс, о котором только что прочитали, отправляйтесь в Париж. Французские ученые в долгих творческих муках создали пищеварительную машину, возможности которой они и продемонстрировали соотечественникам накануне 2004 года. Задумывалась она как экспериментальный аппарат для изучения процесса переваривания пищи и лекарственных препаратов. Воодушевленные успехом, авторы нового «чрева Парижа» выставили его на всеобщее обозрение, чтобы простые обыватели ознакомились с процессами, происходящими ежедневно в их собственных организмах.

Конструкция состояла из множества баночек, колбочек, вороночек, соединенных между собой трубочками и переходниками. В большую стеклянную емкость загружали натуральную пищу, которая перемещалась по этим «металлическим кишочкам», подвергаясь переработке, аналогичной той, что происходит в организме человека. Кстати сказать, блюда отбирались из меню лучших ресторанов и были приготовлены известными французскими поварами. Полученный в результате эксперимента материал походил на обычный кал, коим он и являлся в действительности. Несмотря на изысканность пищи, экскременты были жидкими и зловонными. Публика была разочарована увиденным, но преисполнена гордости за совершенство собственной пищеварительной системы, которая оценила бы предложенные блюда по достоинству, то есть калом более высокого качества.

Осторожно: газы

Несколько слов на тему, не принятую к обсуждению в обществе: о газах кишечника. И не надо морщить носик – дело-то житейское. За сутки из организма выводится 100–500 мл кишечных газов. При метеоризме (вздутии живота) объем может достигать трех литров. Растяжение толстой кишки газом вызывает чувство распирания, состояние дискомфорта. Если газ скапливается в тонком кишечнике, то возникают болевые ощущения.

Часть газов попадает в пищеварительный тракт при заглатывании пищи, но в основном они образуются в кишечнике за счет реакции между кислыми продуктами химуса и щелочным составом секрета поджелудочной железы. Микрофлора кишечника тоже вносит свой вклад в образование газов.

Существуют некоторые продукты, употребление которых ведет к повышенному газообразованию, и это обстоятельство стоит учитывать, планируя рабочий день или программу вечернего отдыха. Эти продукты известны всем: капуста, бобы, горох, чеснок, черный хлеб, картофель, семечки, орехи, цельное молоко, газированные и алкогольные напитки, в том числе пиво, изюм и виноград, а также жевательная резинка. Необходимо также ограничить употребление трудноперевариваемой белковой пищи: свинины, баранины, гусятины, грибов – и «быстрых» углеводов: сахара, конфет, тортов, пирожных.

Пищу следует принимать часто, но малыми порциями. Желательно готовить ее на пару, варить или тушить.

Помогают справиться с проблемой пищеварительные ферменты и желчегонные препараты.

Избавиться от газов вам помогут адсорбенты: активированный уголь, смекта, энтеросгель, полифепан и другие представители этого ряда лекарств. Но у них есть и отрицательные особенности, ограничивающие длительность применения. Во-первых, они ведут к становлению запоров, во-вторых, связывают не только газы, но и полезное содержимое кишечника: витамины, микроэлементы, лекарственные препараты, представителей нормальной микрофлоры. Этих побочных эффектов не имеют современные лекарственные препараты на основе кремния: эспумизан, гестид, что позволяет принимать их длительное время.

Диетологи рекомендуют обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника и принять меры к ее нормализации с помощью биопрепаратов, содержащих лактобактерии. Установлено, что эти бактерии подавляют повышенное газообразование.

Хороший эффект дают физические упражнения, включающие в работу мышцы брюшной стенки, и массаж живота.

Печень и поджелудочная железа

Назвать печень только органом пищеварения было бы неправильно. Это самая крупная железа человеческого организма, выполняющая так много важнейших функций, что нуждается в более пристальном внимании.

Вырабатывая желчь, печень принимает активное участие в пищеварении. Без ее работы невозможен обмен белков, жиров, углеводов, витаминов и пигментов. Печень участвует в процессах кроветворения, в синтезе ДНК и РНК, является складом, где накапливаются витамины, железо, гликоген. Она поддерживает постоянство внутренней среды организма. Важнейшая функция печени – защитная и обеззараживающая. Вся венозная кровь, поступающая из органов и содержащая токсические вещества, обезвреживается в печени и уже очищенная поступает в сердце и легкие, чтобы после обогащения кислородом опять нести питательные вещества в органы и ткани. За сутки через печень проходит около двух тысяч литров крови. Представляете, какая напряженная работа идет в этом органе?

Свое название она получила от слова «печь», так как имеет повышенную по сравнению с соседями температуру за счет постоянно происходящих в ней химических реакций. Недаром ее называют химической лабораторией организма.

В печеночных клетках постоянно вырабатывается желчь (500–700 мл за сутки). Во время приема пищи она через общий желчный проток попадает в двенадцатиперстную кишку и активно участвует в пищеварении и жировом обмене. В промежутках между приемами пищи образовавшаяся желчь накапливается в желчном пузыре про запас, и при необходимости в общий поток поступает содержимое желчного пузыря. Желчь сама по себе не расщепляет жиры, но она эмульгирует их, превращает в мелкие частички, которые затем расщепляются липазой.

Даже столь поверхностное знакомство с печенью должно заставить вас относиться к ней с уважением и беречь ее.

Поджелудочная железа – главная участница пищеварительного процесса. За сутки она вырабатывает до 2 литров весьма активного панкреатического сока, который участвует в переработке всех пищевых веществ: протеазы расщепляют белки, липазы занимаются расщеплением жиров, а амилазы воюют с углеводами. Протеазы – общее название ферментов, расщепляющих белки. Среди них наиболее активно действуют трипсин, хемотрипсин, эрипсин, карбоксипептидаза. Из ферментов, расщепляющих углеводы, назовем амилазу, мальтазу, лактазу.

Но разве можно не упомянуть о том, что поджелудочная железа одновременно является железой внутренней секреции и вырабатывает гормоны инсулин, липокаин и глюкагон. Инсулин участвует в расщеплении глюкозы, глюкагон является его соперником, а липокаин предотвращает жировую инфильтрацию самой поджелудочной железы и печени. При недостаточной выработке инсулина и повышенной активности глюкагона в крови накапливается избыток глюкозы и развивается сахарный диабет.

Замечательной способностью поджелудочной железы является умение подстраивать свой ферментный аппарат под характер употребляемой человеком пищи. Не секрет, что одни едоки предпочитают белковую пищу, и поджелудочная железа повышает выработку трипсина. Другие и дня не могут прожить без мучного и сладкого. Их поджелудочная железа из года в год усиленно вырабатывает амилазу. Любители жирненького заставляют свою железу сосредоточить усилия на производстве липазы.

И еще интересный момент следует учитывать при введении в свой рацион доселе незнакомого «экзотического» продукта. У наших предков, проживавших в средней полосе и питавшихся продуктами, выращенными собственным трудом, сформировался определенный набор ферментов, который и передавался по наследству из поколения в поколение. Наводнившие наш рынок новые продукты и тропические плоды привлекают покупателей своими названиями, аппетитным видом, незнакомым волнующим ароматом. Вряд ли кто-то может устоять перед соблазном отведать заморские яства. Но они незнакомы не только нам, но и нашим пищеварительным ферментам, которые не могут справиться с переработкой нового блюда, в результате чего могут возникнуть неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта. Если знакомство прошло без клинических проявлений, это еще не значит, что все закончилось благополучно. Не полностью расщепившиеся пищевые вещества из кишечника попадают в кровь и играют роль аллергенов. Аллергическая реакция может возникнуть не сразу, а через какое-то (возможно, длительное) время, иногда только после повторного употребления этого продукта. Особенно следует учитывать это положение при введении новых продуктов в меню детей и пожилых людей, пищеварительная система которых более склонна к сбою в работе. Не торопитесь попробовать все тропические дары, отдайте предпочтение нашим старым и добрым знакомым. И пусть говорят, что вы «слаще морковки ничего не ели», – это свидетельствует о здоровом отношении к пище.

Глава 3

Питание пожилых людей

Как питаться пожилым? Десять правил

Заболевания желудочно-кишечного тракта у пожилых встречаются довольно часто, что связано в основном с изменением двигательной функции органов пищеварения, уменьшением секреции и активности пищеварительных ферментов, снижением тонуса мышц пищеварительной системы.

Для благополучия пищеварительной системы важно наличие и хорошее состояние зубов. А многие ли наши пожилые соотечественники (да и молодые тоже) могут похвастаться идеальными зубами? Чем лучше пережевана пища, чем обильнее она смочена слюной, тем легче она проглатывается и проходит по пищеводу, тем лучше переваривается желудком. А мы уже говорили о сниженной активности пищеварительных ферментов у пожилых людей и замедленной моторике желудочно-кишечного тракта.

Отсюда вытекает правило № 1: тщательно пережевывайте пищу, а при отсутствии зубов употребляйте протертые и мягкие блюда, приготовленные следующими способами: отваривание, тушение, приготовление в пароварке.

На месте перехода пищевода в желудок расположен пищеводно-желудочный сфинктер, который раскрывается только во время глотания, пропуская очередную порцию пищи. В старческом возрасте его тонус снижается, и довольно часто вход в желудок остается открытым, что приводит к затеканию желудочного содержимого в пищевод. Пища подкатывает к горлу, особенно в положении лежа, нередко срыгивается кислым или горьким (с примесью желчи) желудочным содержимым. Такие срыгивания во время сна представляют серьезную угрозу для жизни: содержимое желудка, затекая в дыхательные пути, вызывает спазм гортани, удушье, приступообразный кашель.

Чтобы избежать этого грозного осложнения, соблюдайте правило № 2: последний прием пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до отхода ко сну.

Желудок старого человека весьма чувствителен к воздействиям любых неблагоприятных факторов и реагирует не только на погрешности в диете, прием многочисленных лекарственных препаратов, но и на климатические условия, например перегревание, избыточное солнечное излучение. Пожилые люди, вынужденные жить на пенсию, зачастую приобретают продукты питания на рынках, где не особенно тщательно контролируются сроки годности. Поэтому расстройство желудочно-кишечного тракта не заставит себя долго ждать. Необходимо соблюдать правило № 3: употребляйте только свежие и доброкачественные продукты. Молодежь еще может позволить себе питаться по принципу: «в крестьянском брюхе долото сгниет», а пожилой желудок уже истратил свой запас прочности.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – удел молодых. В старческом возрасте она встречается не так часто, в основном как продолжение заболевания, начавшегося ранее. Позднее развитие болезни (после 60 лет) характеризуется образованием крупных и глубоких язв, которые длительно не рубцуются и склонны к осложнениям: кровотечение, прободение, озлокачествление.

Особый вид язвенной болезни – «старческая» язва – развивается вследствие сосудистых нарушений в слизистой желудка. «Старческие» язвы обычно неглубокие, хотя и обширные, не вызывают сильных болей, но склонны к кровотечениям. Под влиянием терапии хорошо рубцуются, не образуя грубых рубцов, не перерождаются в раковую опухоль. У пожилых чаще поражается желудок, нежели двенадцатиперстная кишка.

Правило № 4: строгое соблюдение назначенной врачом диеты и никакого самолечения! Современные лекарственные средства для лечения язвенной болезни, относящиеся к разным группам: антациды, гастропротекторы, антисекреторные препараты, ингибиторы протонного насоса – имеют разные механизмы действия, разобраться в которых может только специалист.

Уже упоминавшаяся нами особенность пищеварительной системы пожилых – уменьшение секреции и снижение активности пищеварительных ферментов – диктует необходимость выполнения правила № 5: принимать пищу следует часто, каждые 3–4 часа, но малыми порциями, чтобы не перенапрягать секреторный аппарат желудочно-кишечного тракта.

В тонком кишечнике осуществляются основные процессы переваривания пищи и всасывание пищевых веществ в кровь. Снижение активности пищеварительных ферментов приводит к недостаточности пищеварения и нарушению всасывания. Несмотря на разные причины этих патологических процессов, клинические проявления однотипны: ощущение тяжести, вздутия и урчание в животе, отрыжка после еды, неприятный вкус во рту, тошнота, поносы, которые приводят к потере белка, витаминов и микроэлементов. Нарушаются все обменные процессы. Больные худеют, развивается анемия, страдает психика. Поможет избежать этих негативных проявлений правило № 6: строгое соблюдение полноценной диеты, при обострении – обязательно протертые блюда. Необходим постоянный прием ферментных препаратов (креон, панкреатин, фестал, мезим), восполняющих дефицит собственных ферментов.

Толстый кишечник отвечает за формирование каловых масс, их накопление, продвижение и удаление. Эти процессы осуществляются за счет сокращения мышечного слоя толстой кишки, которое носит медленный волнообразный характер. Но три-четыре раза в сутки возникает сильная перистальтика, которая продвигает содержимое кишечника к выходу, в прямую кишку. Удаление каловых масс происходит через анальное отверстие во время акта дефекации. Этот важный процесс осуществляется при помощи сокращения диафрагмы и брюшных мышц под контролем головного мозга.

Но увы! Тонус мышц кишечника у старого человека снижен, перистальтика замедлена, брюшная стенка дряблая, а все эти причины вместе обусловливают привычные запоры у пожилых людей. При задержке кала в толстом кишечнике из него в кровь всасываются токсические продукты, которые медленно, но верно отравляют организм. Появляются слабость, недомогание, раздражительность, головная боль, донимает бессонница. Нездоровый цвет лица, ощущение вздутия и распирания живота комфорта не прибавляют.

Каловые массы теряют воду, становятся плотными, твердыми, и простой физиологический акт – дефекация – приносит невыразимые страдания больному. Поэтому очень важно соблюдать правило № 7: не допускать длительного отсутствия стула. Вести планомерную борьбу с запорами. О способах устранения заборов будет рассказано ниже.

Пожилые люди часто жалуются на неопределенные боли в животе, сопровождающиеся неустойчивым стулом: то понос, то запор. Скорее всего, речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК), о котором поговорим чуть ниже.

Специальной диеты болезнь не требует, но, чтобы еще больше не раздражать больной орган, исключите из меню маринованные, копченые продукты, различные соления и острые приправы и всегда выполняйте правило № 8: утро начинайте с каши. Каша – праздник для желудка. Как для любого спортсмена перед ответственным соревнованием обязательна разминка, так для желудка каша служит разминкой, утренней зарядкой перед трудовым днем. А за день желудок перерабатывает до 3 кг пищи, так что нагрузка у него не меньше, чем у спортсмена.

Старайтесь угождать своему раздражительному другу, питаясь регулярно и осознанно, не отвлекаясь во время еды на посторонние дела и разговоры. Употребляйте здоровую пищу: овощи и фрукты, мясо, рыбу и птицу. Не злоупотребляйте животными жирами, отдайте преимущество растительным.

Правило № 9: обязательно включайте в рацион кисломолочные продукты, содержащие полезные бифидо– и лактобактерии. Эти продукты особенно полезны при дисбактериозе, который почти всегда сопутствует раздраженному кишечнику.

При запорах непременно употребляйте растительную клетчатку или пищевые волокна (отруби), которые создают объем в кишечнике, заставляя его интенсивно работать. А это главное условие в лечении СРК. Не пичкайте кишечник слабительными и не увлекайтесь клизмами. Пытаясь облегчить жизнь кишечнику, вы отучите его работать самостоятельно и сделаете ленивым и неблагодарным.

Хронические запоры могут привести к появлению трещины заднего прохода – продольному разрыву слизистой анального канала. Чаще всего трещина возникает в результате травмы слизистой твердыми и объемными каловыми массами. Основными признаками болезни являются боль и кровотечение во время дефекации. Снижение мышечного тонуса кишечной стенки, тазового дна и сфинктеров, повышение внутрибрюшного давления во время натуживания при запорах могут спровоцировать выпадение слизистой прямой кишки через заднепроходное отверстие.

Правило № 10: при упорных запорах используйте смягчающие свечи, обволакивающие слизистую и облегчающие прохождение кала через прямую кишку.

Глава 4

Рациональное питание

Положительный баланс

Питание человека должно быть сбалансированным и оптимальным. Эту фразу вы постоянно встречаете во всех книгах, пропагандирующих здоровое питание. Что означают эти понятия: «сбалансированность» и «оптимальность»? Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организм должен получать не только необходимое количество пищевых веществ, но и соблюдать строгое взаимоотношение между ними. Правильное соотношение пищевых веществ между собой и определяет принцип сбалансированности питания.

В состав пищи должны обязательно входить не только белки, жиры и углеводы, но и незаменимые факторы питания, без которых невозможна полноценная жизнь. Эти факторы, не синтезирующиеся в организме, необходимы для нормального обмена веществ. К ним относятся незаменимые аминокислоты, витамины, некоторые жирные кислоты, минералы и микроэлементы.

Пищевая ценность белка зависит не только от его количества в рационе, но и от содержащихся в нем аминокислот. Однообразное белковое питание приводит к дефициту одних аминокислот и переизбытку других, то есть к несбалансированности питания по аминокислотам, следовательно, нарушается синтез собственных белков организма. А это в свою очередь ведет к задержке роста и развития. Белковая недостаточность может развиться не только при голодании, но и в результате нарушения принципов сбалансированности питания.

Избыток белка в рационе тоже ни к чему хорошему не приведет, а заставит с напряжением работать желудочно-кишечный тракт и почки, вынужденные выводить повышенное количество продуктов азотистого обмена.

Потребность организма в белковом компоненте зависит от возраста, пола, физической и умственной нагрузки, условий проживания. Для растущего детского организма, для беременной и кормящей женщины, работников, занятых тяжелым физическим трудом, белок, являющийся пластическим материалом, крайне важен не только в количественном, но и в качественном отношении. Мы уже говорили о том, что биологическая ценность белка определяется содержанием и соотношением входящих в его состав аминокислот.

Наиболее ценными в питании человека являются белки животного происхождения (мясо, рыба, молоко), тогда как употребление только растительного белка приводит к аминокислотной недостаточности. В пшенице недостаточно лизина и треонина, в кукурузе мало триптофана.

Зато в продуктах животного происхождения содержится высокое количество этих аминокислот. Поэтому в суточном рационе рекомендуется комбинация пищевых продуктов, дополняющая недостающие компоненты.

Качество пищевого белка зависит и от степени его усвояемости в желудочно-кишечном тракте с последующим всасыванием аминокислот. Лучше всего усваивается, а потому наиболее ценным является рыбный и молочный белок. На втором месте располагается мясной белок, а на третьем – белок растительного происхождения.

В рационе ежедневно должны присутствовать молочные продукты, мясо, рыба, сыр, творог.

Если сегодня у вас нет какого-то из названных продуктов, не стоит срочно бежать в магазин, чтобы ликвидировать недостачу. Любой из них может быть заменен равноценным. Так, 100 г полужирного творога равноценно 100 г рыбы (филе трески) или 90 г мяса. Вместо 20 г сыра можно дать 50 г рыбы, а вместо 100 г мяса – 110 г творога.

Необходимые для жизнедеятельности жиры организм получает не только из жировых поставщиков, но и в виде скрытого жира, входящего в состав других продуктов (мясо, молоко, рыба). Пищевая ценность отдельных источников жиров различна. Животные жиры усваиваются хуже растительных, так как являются тугоплавкими.

Употребление в пищу только животных жиров лишает организм жизненно необходимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и жирорастворимых витаминов.

Жиры имеют высокую энергетическую ценность: 1 г жира приносит организму 9 килокалорий. В связи с этим количество жира в рационе стоит ограничивать. Жир способен синтезироваться в организме из углеводов и откладываться про запас в жировых депо, чтобы при необходимости покрывать энергетические и пластические потребности. В суточном рационе 30 % калорийности должно покрываться за счет жиров. Потребность организма в жирах составляет 60–100 г в сутки. Речь идет не только о жировых продуктах, но и о скрытом жире, содержащемся в других источниках. К сожалению, мы часто превышаем суточную потребность в жирах, потребляя без меры колбасные изделия, сдобные булочки и произведения кондитерского искусства. Это ведет к избыточному весу и возрастанию нагрузки на сердечно-сосудистую, эндокринную системы и опорно-двигательный аппарат. Чтобы снизить содержание жиров в рационе, рекомендуется использование продуктов с пониженной жирностью или обезжиренных.

Пищевая ценность жиров зависит от содержания в них жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Особая ценность заключена в полиненасыщенных жирных кислотах, которые участвуют в процессах обмена веществ, регулируют отложение холестерина, благотворно действуют на развитие нервной системы и органов чувств. ПНЖК содержатся в рыбьем жире и растительном масле. Основное количество жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) организм получает из жировых продуктов. Третья часть суточного рациона по жирам должна состоять из жиров растительного происхождения.

Об углеводах уже говорилось достаточно подробно, как и о том, что в дневном рационе должны преобладать сложные углеводы, содержащие неперевариваемые пищевые волокна. В сутки организм должен получать 300–500 г углеводов, из них на долю простых должно приходиться не более 100 г.

Отрицательное отношение к углеводам, старательно культивируемое различными «похудательными» диетами, не выдерживает никакой критики. Минимальное количество углеводов в суточной диете не должно быть ниже 60 г. Дальнейшее снижение поступления углеводов ведет к грубым нарушениям обмена веществ, усиленному расщеплению белков собственных тканей, накоплению недоокисленных продуктов обмена.

Таким образом, соотношение между белками, жирами и углеводами в рационе здорового взрослого человека должно составлять 1:1:4.

Если вам удается сохранить в питании такое соотношение, значит, вы получаете сбалансированное по белкам, жирам и углеводам питание.

А как обстоит дело с другими необходимыми пищевыми веществами?

Мы уже неоднократно говорили о жизненно важной роли витаминов, минералов и микроэлементов. По содержанию этих ингредиентов тоже должен соблюдаться баланс.

Чтобы легче было ориентироваться в нормативных показателях, воспользуйтесь формулой сбалансированного питания по А.А. Покровскому, в которой приводятся потребности взрослого человека в пищевых веществах (см. далее).

Теперь поговорим об оптимальном питании. Это понятие включает в себя целый набор требований. Основное из них заключается в том, что энергия, поступающая в организм с пищей, должна обеспечивать его энергозатраты, но не превышать их. Из чего складываются энергозатраты организма?

Энергия основного обмена затрачивается на работу всех органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная, эндокринная и т. д.). Основной обмен – это количество энергии, необходимое для функционирования организма в состоянии покоя.

Сбалансированное питание в представлении современных детей: гамбургер в правой руке и гамбургер в левой.

Часть энергии идет на переваривание, всасывание, транспортировку пищевых веществ в клетки и синтез новых собственных тканей. Основная часть энергозатрат обеспечивает трудовую деятельность, занятия спортом, активный отдых, прогулки, то есть все движения, совершаемые человеком.

Оптимальное питание подразумевает равновесие между поступлением и расходованием основных пищевых веществ с учетом дополнительных потребностей организма, связанных с его ростом и развитием, с изменением условий внешней среды, с повышенной физической или эмоциональной нагрузкой.

Питание является оптимальным, если организм получает вкусную сбалансированную пищу в соответствии с физиологическими нормами потребления основных пищевых веществ и энергии.

Количество и качество

В процессе физиологического старения замедляется обмен веществ, снижается физическая активность человека. И эти факты требуют внести изменения в пищевое поведение.

Из-за стола надо вставать чуть голодным, а не чуть живым.

Дневной рацион пожилого человека, проживающего в городской благоустроенной квартире, по калорийности не должен превышать 2000–2300 ккал для женщин и 2800 ккал для мужчин. Это как раз то количество энергии, которое способно обеспечить основной обмен и физические и умственные затраты организма. «Лишние» калории будут откладываться в жировых депо, стимулируя развитие атеросклероза, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с избыточным весом живут на 8–10 лет меньше своих худых ровесников. В этом не приходится никого убеждать, так как каждый человек среди своих знакомых долгожителей не припомнит ни одного толстяка.

Уменьшить количество калорий необходимо за счет простых углеводов, которые быстро усваиваются организмом и переходят в жировую ткань. В дневном рационе пожилого человека следует ограничить потребление сахара, конфет, варенья, сдобных булочек, кондитерских изделий. А вот сложные углеводы, входящие в состав фруктов и овощей, должны составлять основу рациона. Постепенно расщепляясь и всасываясь в кровь, они поддерживают постоянный уровень сахара в крови, а наличие в них растительной клетчатки обеспечивает быстрое наступление чувства сытости, спасает от переедания и обладает очищающим действием на желудочно-кишечный тракт, способствуя ежедневному опорожнению кишечника и выведению из организма токсинов, аллергенов, холестерина и патогенных микроорганизмов. Количество углеводов должно составлять не более 300 г в сутки.

На белки не посягайте! В старости организм так же нуждается в полноценном белковом питании, как и в любом возрасте. Белковое голодание быстро приведет к снижению иммунитета, а у пожилых он и так не на высоком уровне. Животные белки являются поставщиками незаменимых аминокислот, поэтому не стремитесь перейти к вегетарианскому образу жизни. Мясо, рыба, молочные продукты должны ежедневно украшать ваш стол. Содержание белка в рационе можно рассчитать, исходя из правила: не менее 1 г белка на 1 кг веса тела.

Из жиров отдадим предпочтение растительным, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), а животные жиры сократим до разумных пределов, употребляя сливочное масло, сметану, сливки в умеренных количествах для заправки готовых блюд и салатов. Общее количество жиров для пожилых и старых людей определяется из расчета 0,8–1,0 г на 1 кг веса. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе пожилых людей должно составлять 1:0,8:3,5.

Неоспоримым фактом является необходимость потребления достаточного количества минеральных веществ и витаминов всеми пожилыми людьми. Даже в период сезонного изобилия овощей и фруктов невозможно только с их помощью получить физиологическую норму минералов и витаминов. А в зимнее время и подавно! Поэтому прием поливитаминных комплексов с минеральными добавками должен стать непременным пунктом в распорядке дня.

Постарайтесь уменьшить употребление поваренной соли. Не солите пищу во время приготовления, лучше добавьте соль уже за столом или замените ее пряностями и приправами.

Старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Это приучает желудок к ритмичной работе и выделению активных пищеварительных соков, а также не позволяет переедать за столом, как это случается при беспорядочном питании. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до сна.

Приводим состав и энергетическую ценность наиболее распространенных продуктов питания и готовых блюд (содержание в 100 г продукта).

Таблица № 8

Пожилым людям полезно один раз в неделю устраивать разгрузочные дни. Например, в течение дня вы едите только огурцы (1 кг) или яблоки (1 кг), а на следующей неделе – 100 г творога и 1 литр кефира. Если ваш организм ежедневно требует мяса, разгрузочный день может выглядеть так: 100 г отварной говядины или телятины и овощной салат 600–800 г. Самым отважным понравится совет в течение дня пить только минеральную воду или отвар шиповника (по 1,5–2 литра).

Для «толстяков» разгрузочные дни просто необходимы, так же как и увеличение физической активности. Правда, в последнем случае надо поступать осторожно, увеличивая нагрузку постепенно и последовательно.

Верните молодость

Стремление похудеть охватило все население нашей страны, независимо от возраста, пола и рода занятий. Не остались в стороне и пожилые люди, понимающие, что избавление от лишних килограммов – первый шаг к активному долголетию.

Для начала надо определиться, какой вес следует считать избыточным. Юная фея, мечтающая о модельном подиуме, начинает паниковать, лишь только весы покажут «лишние» 300 г. Весьма упитанный мужчина средних лет забеспокоится, если стрелка перешагнет отметку в 100 кг. А толстый и шумный весельчак и балагур и вовсе не комплексует по поводу своих габаритов, заявляя: «Хорошего человека должно быть много!»

Обжора роет себе могилу зубами.

Английская пословица

А раз «в товарищах согласья нет» и понятие «лишний вес» является субъективным, диетологи предлагают пользоваться показателем, который называется индексом массы тела (ИМТ) и определяется как отношение веса тела в килограммах к росту в квадрате, выраженному в метрах:

ИМТ = вес (кг): рост (м^2).

А теперь определите собственный индекс и сравните его с контрольными значениями.

Если ваш индекс находится в пределах от 20 до 25, беспокоиться не о чем, вес соответствует норме.

Индекс 25–30 свидетельствует об избыточном весе и сигнализирует о необходимости «сесть на диету».

Если индекс «перевалил» за 30, примите наши сожаления: это уже ожирение со всеми вытекающими отсюда последствиями. А последствия самые серьезные: возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, на позвоночник и суставы, на пищеварительный тракт и печень, эндокринные железы и почки. В сосудах полным ходом идет образование атеросклеротических бляшек, затрудняющих доступ крови к органам и тканям. Легко советовать: «вам надо похудеть», но каждый, кто пробовал избавиться от лишних килограммов, скажет, что задача эта не из легких.

«Чего б еще такого съесть, чтоб похудеть?» Этот издевательский вопрос юмориста отражает суть серьезной проблемы: желание избавиться от лишних килограммов разбивается о невозможность его осуществления в силу привычки к употреблению повышенного объема пищи.

Избыточный вес и ожирение – это беда не только каждого отдельного «тяжеловеса», но и всей нации. Рост сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, сокращение продолжительности жизни напрямую зависят от всевозрастающего числа толстяков.

Избыточным весом расплачивается человечество за блага цивилизации. Мы перестали ходить пешком, тяжелую физическую работу выполняют за нас управляемые компьютерами механизмы, даже переключение телевизионных программ мы осуществляем дистанционным пультом, не вставая с дивана.

Мы питаемся рафинированными продуктами, которые легко усваиваются организмом, любим перекусить на ходу чипсами или ход-догом, обедаем в «Макдоналдсе» гамбургером и картофелем фри, запивая богатую холестерином пищу высококалорийным молочным коктейлем или сладкой газировкой.

Стоит ли удивляться, что «опять ни одна юбка не сходится», а подъем по лестнице до пятого этажа равносилен восхождению на Эверест? Где былая легкость, гибкий стан и стремительная походка? Все эти качества, присущие молодости, погребены под тоннами пищи, съедаемой в неумеренных количествах.

Не последнюю роль в ожирении играет наследственность и семейные традиции в приготовлении обедов из семи блюд с непременным присутствием сдобной выпечки, а также поглощение орехов, шоколада, печенья во время просмотра очередного «мыльного» сериала, когда переживания за судьбу несчастной героини не позволяют контролировать количество съеденного.

Беда современного толстяка в том, что в питании он руководствуется не здравым смыслом, а аппетитом, который до того извращен воспитанием и привычками, что приводит к увеличению объема желудка и постоянному перееданию. Наш далекий предок много дней в году жил впроголодь, питаясь съедобными корешками и мелкой живностью. Зато когда удавалось завалить мамонта, наступал пищевой разгул, ели до отвала, набивая утробушку под завязку, стараясь наесться впрок. Далеко ли мы ушли от пращуров в чревоугодии? Каждый из нас легко вспомнит ситуации, когда, сидя за праздничным столом и отведав многочисленных яств, чувствуешь, что больше не можешь проглотить ни кусочка. Но тут гостеприимная хозяйка вносит очередное аппетитное блюдо, и под ее уговоры для него тоже находится место в переполненном желудке. Систематическое переедание ведет к увеличению объема желудка, и толстяк уже не может насытиться порцией пищи, достаточной для обычного человека. В настоящее время даже разработаны операции по уменьшению объема желудка, помогающие человеку похудеть, когда все испробованные способы результата не дали, а вес необходимо снизить, чтобы в ближайшее время не наступил трагический исход. А как было бы здорово, если бы в достижении чувства сытости желудок реагировал не на объем пищи, а на ее калорийность. Допустим, за завтраком человек должен получить 500 ккал. Своеобразный калориметр (счетчик калорий) в желудке отсчитывает поступающие калории и, получив нужное количество, говорит: «Стоп! Я сыт». Тогда все люди вокруг были бы стройными и здоровыми. Но это рассуждение из области фантазий, а пока худеть придется самостоятельно, не уповая на чудо природы.

В рассказе «Глупый француз» А.П. Чехов посмеялся над привычкой русского человека «заморить червячка» перед званым обедом. Герой рассказа, поглощая огромное количество еды в трактире, привел в ужас наблюдающего за ним француза, заподозрившего неумеренного едока в желании покончить жизнь самоубийством посредством переедания. Когда тот, движимый желанием спасти жизнь несчастному, предлагает свою помощь в преодолении невзгод, «спасаемый» не понимает, что ему надо, этому «глупому французу».

Понимая всю пагубность пристрастий к обильной пище, полный человек не в силах добровольно «сесть на диету» и начинает метаться от «Гербалайфа» к тайским таблеткам, от психотерапевтического воздействия к иглоукалыванию, от полного голодания к очищению организма от «зашлакованности» и т. д.

Борьба с ожирением длительная, нередко многолетняя, требует больших морально-психических и физических затрат и часто заканчивается поражением человека, после чего, махнув на все рукой, он становится заложником неукротимого аппетита, а друзья, подшучивая над его слабостью, говорят о нем: «После обеда он любил поесть». Теперь он становится благодатным объектом для гипертонии, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний.

Гораздо легче предупредить ожирение, основы которого закладываются в раннем детстве вместе с привычкой к перееданию, насаждаемой и поощряемой заботливыми родственниками.

Избавиться от этой привычки, с возрастом превратившейся в страсть, очень трудно, хотя рецепт предельно прост: меньше есть и больше двигаться.

Объявления в газетах и на столбах обещают «похудеть без голода», «похудеть без труда», «похудеть навсегда», «потерю веса за неделю на 7–10 кг» и другие медицинские аттракционы. «Не верь написанному!»

Если хочешь продлить свою жизнь, укороти свои трапезы.

(Б. Франклин[3])

Сбросить лишний вес, продолжая лежать на диване и принимая после любимых пирожных чудодейственные пилюли, предлагаемые сладкоголосым агентом, – невозможно.

Не рассчитывайте на сиюминутный успех, желая «похудеть к отпуску». Конечно, можно избавиться от 5–6 кг за неделю полного голодания, но главное, не похудеть, а закрепить результат, удерживая нормальный вес на протяжении последующих лет. А для этого надо полностью изменить образ жизни: соблюдать диету, заставить себя двигаться, настроить свое мировоззрение на положительное отношение к окружающему, заняться любимым делом в свободное от работы время, чтобы жизнь стала интересной и содержательной. Любой из вас может подтвердить: когда есть увлекательное занятие, о еде и не вспоминаешь.

Победа над врагом начинается с победы над собой. Ваш враг – лишний вес. Начиная борьбу с ним, надо иметь уверенность в успешном исходе и страстно желать этого.

Самые тяжелые – первые 2–3 дня. Главное, выдержать их и не сорваться. Зато на 4-й день вы заметите, что юбка уже не сидит на бедрах, как на барабане, и обозначилась давно потерянная талия, а застегивание молнии на сапогах не вызывает одышки. Стрелка на весах медленно, но верно поползет вниз, и это наполнит вас эйфорией и гордостью за себя: я смогу, я выдержу!

Постарайтесь на это время избегать дружеских посиделок и хождений по гостям и родственникам, грозящих соблазнами, и победа окажется не за горами.

При составлении диеты помните, что полный отказ от еды на длительный срок пользы не приносит. Голод является сильным стрессом для организма, который включает защитные реакции, переходя на экономное расходование запасов, в основном тратятся углеводы, а жировые накопления сберегаются на «черный день». Стоит после голодовки начать есть, как дорвавшийся до пищи организм начинает усиленно отправлять в жировые депо новые поступления. И потерянные ценой невероятных усилий килограммы возвращаются на прежние места, а иногда и со значительным привесом.

Существует множество диет, рекомендуемых для желающих похудеть. Как выбрать ту, которая лучше всего подойдет вам? Чтобы диета переносилась легко, надо составить ее с учетом индивидуальных особенностей, привычек и пищевых пристрастий человека.

Если убежденного «мясоеда» заставить грызть морковку, то через пару дней он вернется к привычному режиму питания и само слово «диета» будет вызывать у него нервную дрожь. Не лишайте его мяса, просто замените жирные сорта на постные. Вместо колбасы и сосисок лучше съесть кусок отварной говядины или курицы. Постарайтесь мясные блюда чаще заменять рыбными. Не забывайте о дарах моря: кальмары, креветки, крабы – источники полноценного белка и микроэлементов. А блюда, приготовленные из них, по вкусовым качествам не только не уступают мясным, но часто превосходят их.

Если вы сладкоежка и без сладкого не можете прожить ни дня, не машите на себя рукой. Выход есть и для вас. Конечно, торты с жирным кремом должны перейти в разряд злейших врагов, но побаловать себя, любимую, пирожным из легкого теста с воздушным кремом пару раз в неделю не возбраняется. Утренний кофе выпейте без привычной белой булки со сливочным маслом и колбасой, а с хрустящим хлебцем, намазанным джемом. Вместо шоколадных конфет к чаю купите мармелад, пастилу или зефир. Одной штуки на чашку чая вполне достаточно, чтобы почувствовать сладость жизни. Любите мороженое? На здоровье! Только вместо калорийного пломбира, «Эскимо» и «Лакомки» наслаждайтесь фруктовыми и молочными сортами.

Принципы составления диет распространяются на все их виды. Диета для похудения должна быть малокалорийной. Если для человека, занимающегося умственным трудом, дневной рацион должен содержать 2300–2500 ккал, то для добровольно худеющего – 1000–1200 ккал.

Снижение калорийности достигается за счет уменьшения в первую очередь углеводов и жиров.

Подсчитать калории вам помогут многочисленные справочники и таблицы, содержащие перечень наиболее распространенных продуктов питания и их химический состав.

Значительно облегчают жизнь появившиеся в продаже чудо-весы. Вы кладете на них готовое блюдо, и тут же на экране высвечиваются его вес, количество белков, жиров, углеводов и калорий. Не пугайтесь, что теперь всю оставшуюся жизнь вы проведете за подсчетом калорий. Как только новый режим питания войдет в привычку, необходимость ежедневной калькуляции исчезнет, ибо организм уже будет знать свою норму и сам контролировать ее. И тогда вы поймете и в полной мере оцените восточную мудрость: «Сытый человек всегда голоден, голодный – всегда сыт».

Диета должна быть сбалансирована по содержанию белков, жиров и углеводов.

Их соотношение должно выглядеть так: 1:0,75:1. В дневном рационе должно содержаться 90–100 г белков, 60–70 г жиров, 90–110 г углеводов.

Нельзя полностью исключать углеводы, т. е. лишать организм основного источника энергии. Это ведет к резкому нарушению кислотно-щелочного равновесия и развитию тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Полное отсутствие жиров в рационе лишает организм поступления полиненасыщенных жирных кислот, нарушает усвоение жирорастворимых витаминов, что тут же отразится на состоянии кожи, волос, желудочно-кишечного тракта.

Ежедневное употребление фруктов, овощей, зелени должно стать непременным условием вашего питания. Они являются источником витаминов, минералов и микроэлементов, а также содержат растительную клетчатку, которая, задерживаясь в желудке, вызывает чувство насыщения, а проходя по кишечнику, очищает стенки от ненужных наложений и способствует его опорожнению.

Низкокалорийная диета содержит недостаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому стоит вводить их дополнительно в виде поливитаминных комплексов.

Откажитесь или сведите к минимуму употребление алкогольных напитков. Не так опасна рюмка водки или бокал вина, как следующий за этим повышенный аппетит.

Исключите из меню бульоны, пряности, соления, копчения, способствующие возбуждению аппетита.

Постарайтесь в первые месяцы диеты не держать дома колбас, сливочного масла, сала, сладостей, сдобных булочек, острых закусок и пряностей. На столе постоянно держите фрукты и очищенные и порезанные крупными кусками овощи, чтобы, почувствовав сильный голод, погрызть морковку или капусту, съесть яблоко или сливу.

Есть надо медленно, тщательно пережевывая пищу. Необходимо сделать 20–30 жевательных движений, прежде чем проглотить очередную порцию пищи. Длительная работа челюстей и жевательных мышц способствует медленному наполнению желудка, постепенной выработке желудочного сока, что создает впечатление долгой занятости в процессе еды и наступление чувства насыщения при значительно меньшем количестве съеденного.

Для первого блюда используйте не столовую, а чайную ложку. Тогда тарелка опустеет не за 15–20 «заходов», а за 40–50. Многократные движения руки с ложкой от тарелки ко рту создают иллюзию поглощения большого объема пищи.

Кладите на тарелку половину прежней порции, пользуйтесь тарелками меньшего размера, например, предназначенными для салата или десерта.

Да и о цвете тарелки необходимо позаботиться заранее. Оказывается, синий и зеленый цвета посуды на обеденном столе подавляют влечение к еде.

Раз в неделю устраивайте разгрузочный день. Особенно большую пользу он принесет накануне или после праздничного застолья.

Не устраивайте из приема пищи торжественной трапезы. Не садитесь есть «за компанию». Давно замечено: чем больше едоков сидит за столом, тем больше пищи съедает каждый из них.

Не делайте больших перерывов между приемами пищи, не допускайте чувства «зверского» голода. Его будет тяжело утолить. Питайтесь часто, но малыми порциями.

Примерное меню на неделю для желающих похудеть

Первый день

Завтрак: каша геркулесовая, сваренная на воде, цветная капуста, запеченная под соусом, кофе с молоком.

Второй завтрак: отварное мясо и салат из капусты.

Обед: суп овощной вегетарианский, кальмары, тушенные с луком и морковью, компот из фруктов без сахара.

Полдник: творог обезжиренный, яблоко.

Ужин: перец, фаршированный овощами, в томатном соусе.

На ночь: стакан кефира.

Второй день

Завтрак: 2 яйца всмятку или омлет, хрустящий хлебец с джемом, кофе черный или с молоком.

Второй завтрак: тушеная морковь с рисом.

Обед: салат из свежих огурцов, отварное мясо, капустный шницель, компот из яблок без сахара.

Полдник: йогурт.

Ужин: отварная рыба с зеленым горошком.

На ночь: простокваша.

Третий день

Завтрак: каша гречневая на воде, творог обезжиренный, кофе с молоком.

Второй завтрак: овощной салат, биточки мясные.

Обед: щи вегетарианские из свежей капусты, отварная курица с рисом.

Полдник: чай, хрустящие хлебцы с джемом.

Ужин: овощное рагу с фасолью.

На ночь: йогурт.

Четвертый день

Завтрак: мясо отварное, салат овощной, кофе с молоком.

Второй завтрак: салат из моркови с яблоками.

Обед: борщ вегетарианский, рыба отварная с тушеной капустой, компот из ягод без сахара.

Полдник: стакан молока.

Ужин: голубцы овощные, творог обезжиренный.

На ночь: стакан простокваши.

Пятый день

Завтрак: творог обезжиренный, винегрет, кофе с молоком.

Второй завтрак: яблоко.

Обед: салат из капусты, суп вегетарианский овощной, отварное мясо, компот из сухофруктов без сахара.

Полдник: чай с хрустящими хлебцами и джемом.

Ужин: рыбные котлеты паровые с тушеной свеклой.

На ночь: стакан кефира.

Шестой день

Завтрак: мясо отварное, салат овощной, кофе с молоком.

Второй завтрак: тертая морковь с растительным маслом без сахара.

Обед: щи вегетарианские, рыба отварная с зеленым горошком, компот из яблок без сахара.

Полдник: стакан молока.

Ужин: салат из морской капусты, омлет.

На ночь: йогурт.

Седьмой день

Завтрак: рис отварной с тушеной морковью и изюмом, кофе с молоком.

Второй завтрак: салат из капусты с яблоками.

Обед: суп вегетарианский с фасолью, мясные тефтели паровые с тушеной свеклой, желе из ягод.

Полдник: чай с хрустящими хлебцами и джемом.

Ужин: отварная рыба с овощным рагу.

На ночь: стакан простокваши.

Все блюда готовятся на растительном масле. Салаты заправляются нежирным несладким йогуртом или растительным маслом.

Порция творога – 100 г, порция салата, винегрета, гарнира – 150 г, порция первого блюда – 200 г, кофе с молоком – 100 г, компот, кефир, молоко – 200 г. Калорийность такого рациона – 1100–1200 ккал.

Ежедневное количество жидкости должно составлять не менее двух литров. В качестве напитков рекомендуются питьевая вода, травяные чаи, минеральная вода, отвар шиповника, витаминный напиток из отрубей.

Об отрубях разговор особый. Это незаменимый продукт для желающих похудеть. Разбухая в желудке, они дают чувство сытости. Богатые пищевыми волокнами, способствуют ежедневному опорожнению кишечника. Являются источником витаминов группы В. Употреблять их можно с любым блюдом, главное, помнить, что запивать их надо большим количеством жидкости или добавлять в жидкую пищу. Только впитав в себя жидкость, отруби окажут нужное действие.

Если в течение дня возникает чувство голода, то дополнительно можно ввести в рацион отрубной хлеб (100–150 г), кусочек сыра (50 г), фрукты и овощи в разумных количествах. (Нельзя: бананы, виноград, сухофрукты.)

Подобная диета в сочетании с повышенной физической нагрузкой гарантирует к концу месяца потерю 10–12 кг. Взамен этого вы обретете уверенность в себе, вернете молодость, стройную фигуру, легкость в движениях, красоту и прекрасное настроение.

Вегетарианство

На страницах глянцевого журнала дает интервью очередная «звезда». Отвечая на вопрос журналиста о пищевых пристрастиях, она говорит: «Я давно стала вегетарианкой. Никакого мяса, только фрукты, овощи, рыба и морепродукты».

Позвольте поправить эстрадную диву: эта диета так же далека от вегетарианской, как эвенкийский чум от собора Парижской Богоматери.

Такая система питания на языке диетологов называется диетой с вегетарианской направленностью. От истинного вегетарианства она отличается наличием продуктов животного происхождения в виде рыбы и морепродуктов.

Последователи вегетарианства считают, что только растительная пища является естественным питанием для человека. В подтверждение своей правоты они приводят множество доказательств.

Природа создала человека вегетарианцем, говорят они. Об этом свидетельствует наличие коренных зубов, необходимых для пережевывания растительной пищи, в то время как хищники заглатывают мясо, не разжевывая. Кишечник у взрослого человека такой же длинный, как у травоядного животного, а у хищника – в несколько раз короче.

Их оппоненты утверждают, что первобытные люди не смогли бы выжить в суровых условиях ледникового периода, питаясь травками и корешками. И охота на животных была необходимой, обеспечивая человека едой и одеждой.

За многовековую историю человек в совершенстве овладел кулинарной наукой и способен сочетать растительную и животную пищу в любых соотношениях, а также обходиться без животного компонента.

Вегетарианство (от латинского vegetabilis – растительный) – система питания, полностью исключающая продукты животного происхождения. Но даже среди истинных вегетарианцев существуют идейные разногласия. Так, меньшая часть употребляет продукты только в сыром виде (так называемые сыроеды или зерноеды), утверждая, что это наиболее полезный способ питания, при котором все питательные вещества сохраняются в первозданном виде и поэтому лучше усваиваются организмом.

Другие не приветствуют такого аскетизма и готовят пищу в любом виде: жарят, варят, запекают и т. д. Стоит добавить к растительным продуктам молоко, и истинный вегетарианец превратится в лактовегетарианца, а его рацион станет гораздо богаче и разнообразнее. Молочная каша на завтрак позволит не ощущать голода до обеденного перерыва, а сметана, добавленная в вегетарианский суп, обогатит его вкус приятными нюансами. Фруктовый йогурт на десерт улучшит настроение, а стакан кефира перед сном поможет бифидобактериям противостоять дисбактериозу и решит проблемы с опорожнением кишечника.

Вы включили в рацион еще и яйца, и «жить стало легче, жить стало веселей». Так питаются оволактовегетарианцы, или, как их еще называют, «младовегетарианцы». Этот способ питания покрывает все потребности организма в питательных веществах, незаменимых аминокислотах, витаминах, минералах и микроэлементах, поэтому может быть рекомендован всем, в том числе и пожилым людям.

Животные – мои друзья. А своих друзей я не ем.

Бернард Шоу[4]

Если вы полностью отказались от мяса, а остальные продукты присутствуют на вашем столе без ограничений (а именно такого питания придерживаются современные «звезды» искусства и политики), то это есть диета с вегетарианской направленностью, соблюдать которую можно длительно без ущерба для здоровья.

Как современная диетология относится к вегетарианству?

К истинному – с неодобрением. Для обеспечения организма строительным материалом человек должен ежедневно получать около 100 г белка. Чтобы получить такое количество белка из растительных продуктов, надо употреблять большое количество пищи. К тому же следует помнить, что белки растительного происхождения гораздо хуже усваиваются организмом, чем животные белки. Так, белок из мяса или рыбы усвоится на 95–98 %, а из сои (самого богатого белком растения) – лишь на 50–60 %. Следовательно, объем пищи постоянно должен быть повышен, что приведет к перегрузке пищеварительного аппарата и хроническим заболеваниям. А мы уже знаем, что с возрастом секреторная функция и активность пищеварительных ферментов снижаются, следовательно, для пожилых людей истинное вегетарианство не подходит.

Давно известно, что незаменимые аминокислоты человек получает с белками животного происхождения. А их отсутствие отрицательно сказывается на состоянии здоровья, потому-то они и называются «незаменимые».

В рыбьем жире содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые защищают кровеносные сосуды от появления атеросклеротических бляшек, не допуская тем самым развития гипертонической болезни, ишемии сердца и мозга. Вот почему у народностей, проживающих по берегам северных морей, почти не бывает инфарктов и инсультов. (Морская рыба, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, составляет основу рациона местных жителей.)

В животных продуктах содержатся витамины А, D, группы В (молоко, яйца, мясо, печень и др.).

Витамин В_12 содержится только в продуктах животного происхождения, и вегетарианцы лишены его природного источника.

Кальций и фосфор из животных продуктов усваиваются значительно лучше, чем из растительных.

Железо в растительных продуктах связано с фитиновой кислотой, поэтому всасывание его в организме затруднено.

Все эти факты следует учитывать при переходе на вегетарианскую систему питания.

«Вегетарианцы обладают крепким здоровьем и дольше живут. Попробуйте опровергнуть данное утверждение», – скажете вы и будете правы. Действительно, доказано жизнью, что сторонники вегетарианской диеты отличаются завидным здоровьем, цветущим внешним видом, оптимистическим отношением к жизни. Дело тут не только, вернее, не столько в вегетарианстве, сколько в соблюдении здорового образа жизни вообще. Вряд ли вы видели вегетарианца со стаканом водки в руке и с сигаретой в зубах. Эти «вредные удовольствия» исключены из повседневного быта. Зато пробежки на свежем воздухе, ходьба босиком по снегу, холодный душ по утрам и купание в проруби нередко сопровождают вегетарианца на протяжении многих лет, придавая организму силы для борьбы с болезнями и старением.

Употребление большого количества растительной клетчатки наряду с активным двигательным режимом способствует ежедневному опорожнению кишечника и устранению условий для гнилостных процессов в нем, а также для всасывания токсических продуктов в кровяное русло. (Этим обстоятельством врачи-онкологи объясняют низкий процент заболеваемости раком толстой кишки среди вегетарианцев.)

Вегетарианство, исключающее молочные продукты и яйца и состоящее только из растительных продуктов, приводит к недостатку пищевых веществ и нарушениям всех обменных процессов в организме.

Питание во время поста

За длительный период отделения церкви от государства культура соблюдения постов была почти утрачена. Да и как ей было сохраниться, если власть пыталась искоренить все, что связано с православием, а светлый для всех верующих праздник Пасхи ежегодно объявлялся коммунистическим субботником.

Слава богу, времена изменились, и многие обратились к вере, но перед ними возникло множество вопросов, в том числе и о питании во время поста.

Христианство с самого начала принимало пост как один из постулатов религиозной дисциплины, обязательной в деле духовного совершенствования. Суть поста – самодисциплина человеческой личности, когда физическое подчиняется духовному добровольно, чтобы совместно принять участие в достижении духовного совершенства.

Долгие годы в нашем государстве отвергался христианский обряд поста, в котором усматривался только религиозный смысл. Однако история диетологии показывает, что разумное ограничение в питании, отказ на какое-то время от продуктов животного происхождения приводят к хорошему оздоровительному эффекту. В культуре поста соединились народная мудрость и многовековой опыт людей в борьбе за существование и сохранение здоровья. Ни один диетолог не будет отрицать, что периодическое воздержание от животной пищи, особенно пожилыми людьми, склонными к полноте, страдающими эндокринными заболеваниями, обменными нарушениями, несомненно, приносит им пользу.

Особое значение соблюдение поста приобретает среди людей с избыточной массой тела, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В этих случаях пост можно отнести к лечебным мероприятиям, направленным на борьбу с ожирением и оздоровление организма. Но нельзя принижать смысл поста лишь воздержанием от пищи. Пост – это не только и не столько телесное очищение, сколько духовное.

Святитель Василий Великий так говорил о посте: «Берегись измерять пост простым воздержанием от пищи. Те, которые воздерживаются от пищи, а ведут себя дурно, уподобляются дьяволу, который хотя ничего не ест, однако не перестает грешить».

Пост предусматривает нравственное воздержание, духовную чистоту, отказ от злых помыслов и дел, укрощение злобы, гнева, ярости, неприятие клеветы, пустословия, праздности и лености.

В годовом цикле четыре многодневных поста: Петров пост, Успенский пост, Рождественский пост и Великий пост, названный так по причине особой важности его установления – в память об удалившемся после своего крещения в пустыню Иисусе Христе, державшем там сорокадневный пост.

Последняя перед Великим постом неделя называется сыропустной, или сырной, масленой. На употребление мяса наложен запрет, но разрешаются рыба, молоко, яйца, творог, сыр, масло. Масленицу принято праздновать во всю ширь русской души, ведь потом до самой Пасхи развлечений предстоит избегать.

Но вот отшумела-отгуляла широкая Масленица с народными гуляниями, веселыми хороводами, с обильными застольями, где главным угощением были блины румяные да ноздреватые с разными начинками и приправами.

Наступает Великий пост. Последний день перед постом – Прощеное воскресенье, когда принято просить друг у друга прощение за нанесенные обиды и огорчения, чтобы вступить в Великий пост с чистой душой, не омраченной злобой и завистью. Во время поста следует воздержаться от увеселительных мероприятий, нарядной одежды, предметов убранства.

На время поста приходятся два больших праздника: Благовещение Пресвятой Богородицы и Вход Господень в Иерусалим – Вербное воскресенье. В эти дни разрешается есть рыбу.

Великий пост длится 40 дней, к нему присоединяется Страстная Седмица – в память о страданиях Христа Спасителя. Заканчивается Великий пост Светлым Христовым Воскресением – Пасхой.

Русская православная церковь не требует от каждого верующего исполнения «правил пощения во всей полноте». Пожилые больные люди, дети до 14 лет, беременные и кормящие женщины получают послабление от своего духовного отца.

Каждый желающий держать пост должен посоветоваться с врачом и решить вопрос: может ли он без ущерба для здоровья выдержать многодневный отказ от животной пищи? Больные, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, энтеритом, перенесшие хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта, онкологические и туберкулезные больные не должны соблюдать посты.

Дневной рацион постящегося по своей пищевой ценности должен быть достаточным, чтобы обеспечить организм необходимым количеством белков, жиров, углеводов и калорий. Вместе с тем пища должна быть разнообразной, не приедаться и соответствовать индивидуальным вкусам и привычкам. Оптимальная калорийность суточного рациона должна составлять 2300–2500 ккал при соотношении белков, жиров и углеводов 1:0,8:4.

Источником растительного белка являются бобовые растения: горох, фасоль, чечевица, соя; злаки – рожь, овес, пшеница и т. д.; грибы, орехи, семечки.

Особого разговора заслуживает соя, зерно которой содержит до 45 % белка и используется для приготовления соевого мяса, соевых молочных продуктов, что существенно помогает разнообразить постный стол.

Жиры постящийся получает за счет растительного масла, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, снижающие уровень холестерина в организме.

Углеводы поставляются за счет сахара, в том числе меда, варенья, фруктов, конфет, и за счет хлеба, круп, картофеля и макаронных изделий.

Постный стол может сопровождаться дефицитом некоторых витаминов и минеральных веществ, что необходимо компенсировать приемом витаминно-минеральных комплексов.

Выполнение основных требований рационального питания, творческий подход к приготовлению пищи, психологический настрой на соблюдение поста помогут вам перенести длительное воздержание от животной пищи без ущерба для физического и психического здоровья.

Русский писатель И.С. Шмелев в автобиографическом романе «Лето господне» очень красочно описывает обстановку, сопутствующую Великому посту, приводит названия постных блюд, неведомых нашим современникам: калья, коливо, шептала, гречишники и т. д. А живописная картина постного рынка поражает воображение читателя разнообразием продуктов, народной речью, криками зазывал и коробейников.

Более подробно о соблюдении постов, о кулинарных рецептах постного стола вы можете прочесть в «Большой энциклопедии диетотерапии» врача-диетолога М.М. Гурвича[5].

Противораковая диета

Рост онкологических заболеваний во всем мире заставил ученых всерьез заняться проблемами профилактики рака. И, как оказалось, правильное питание может обеспечить организму надежную защиту от этой страшной болезни. При этом от вас не потребуется повышенных материальных затрат или тяжелых физических усилий, связанных с длительным стоянием у «мартеновской печи». Организовать здоровое питание для всей семьи – дело несложное, надо только поверить в его эффективность и следовать рекомендациям врачей-диетологов. Возможно, придется коренным образом изменить семейные традиции в приготовлении пищи и отказаться от некогда любимых блюд, но «цель оправдывает средства», и здоровье семьи дороже сиюминутного удовольствия от употребления жареного пирожка или биг-мака.

Итак, отныне переходим на здоровое питание. В первую очередь необходимо сократить потребление животных жиров, жареных блюд, копченостей, колбасных изделий. Известен факт повышенной заболеваемости раком желудка в рыбацких поселках, где привыкли питаться копченой рыбой. А при опросе больных злокачественными новообразованиями кишечника выявляется их пристрастие к пище, перегруженной животными жирами: ветчина, колбаса, сосиски, сыр, жареные бифштексы и чебуреки.

Особый вред организму наносит употребление жареных пирожков, чебуреков, беляшей в сети общественного питания, где для их приготовления используется один и тот же многократно кипевший жир, содержащий канцерогенные вещества. Каждая хозяйка, заботящаяся о здоровье своей семьи, должна знать, что жир, оставшийся после приготовления пищи, вреден и нужно выливать его недрогнувшей рукой.

Фрукты, овощи, зелень должны присутствовать в рационе ежедневно. Особое уважение окажем капусте, репчатому луку, чесноку, зелени петрушки и укропа. Капусту белокочанную и краснокочанную лучше есть в сыром виде, так лучше проявляется ее антиканцерогенный эффект. Достаточно одного зубчика чеснока в день, чтобы уменьшить в кишечнике процессы гниения, а следовательно, оздоровить его микрофлору и не дать возможности раку вцепиться клешнями в его стенку.

Этот же прием способствует профилактике и лечению дисбактериоза. Вы отказываетесь от чеснока, опасаясь неприятного запаха? Не беда, проглотите зубчик, не разжевывая, и свежесть дыхания сохранится без искусственных уловок.

Укропом и петрушкой щедро посыпайте любое блюдо, это улучшает его внешний вид, обогащает витаминами, придает запах свежести и оберегает от болезни.

С бо́льшим почтением относитесь к продуктам, содержащим повышенное количество клетчатки: овощи, фрукты, хлеб грубого помола, зерновые каши и отруби в натуральном виде. Растительная клетчатка действует в кишечнике как веник: очищает стенки и кишечное содержимое от вредных веществ и, усиливая перистальтику, выметает их из организма, лишая возможности задержаться на пару дней для накопления токсического эффекта.

Пропоем гимн представителям морских просторов: в странах, жители которых традиционно питаются рыбными блюдами и морепродуктами, онкологическая заболеваемость гораздо ниже, чем в глубине континента. Рыбий жир, содержащий большое количество полиненасыщенных жирных кислот, укрепляет иммунную систему, и организм уверенно противостоит неблагоприятным воздействиям извне.

Не забывайте о морской капусте, которая содержит много хлорофилла, витамина С, йода, цинка, меди и препятствует перерождению здоровых клеток в раковые. Из нее можно приготовить вкусные салаты, подать на гарнир к мясу или рыбе. Очень полезны отруби, обогащенные морской капустой. Они имеют двойной оздоравливающий эффект.

Употребляйте только экологически безопасные продукты. Известно, что внесение химических удобрений в почву повышает урожайность, но отрицательно сказывается на его качественных характеристиках: уменьшается содержание витаминов и минералов в плодах, но увеличивается концентрация в них токсических веществ – нитратов, пестицидов и другой «химии». Многие наши сограждане уже давно выращивают на своих «фазендах» овощи и фрукты безопасным способом. А кто лишен такой возможности (или желания), старайтесь проверять купленные на рынке или в магазине овощи с помощью различных тестеров и методик.

Дневную норму жиров выполняйте за счет преобладания растительных. Значительно полезнее масло нерафинированное, особенно добавленное в холодные блюда (салат, винегрет), так как при нагревании его свойства изменяются. Настоящее подсолнечное масло с запахом поджаренных семечек превратит простую квашеную капусту в изысканное блюдо. К сожалению, некоторым людям не нравится масло с запахом. Они предпочитают рафинированное, дезодорированное, лишенное природного аромата и частично полезных свойств масло. Для них (и для всех остальных, конечно) предлагаем оливковое, уверенно занимающее первое место среди своих собратьев по положительным качествам. Не забывайте и про «живые» оливки, включайте их в свой рацион не только по праздникам.

Кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, снижают гнилостные процессы в кишечнике, стимулируют выработку витаминов группы В, оздоравливают микрофлору, способствуют ежедневному опорожнению кишечника. Возьмите за правило употребление стакана биокефира, биойогурта каждый вечер перед сном, а еще лучше – вместо ужина.

Ежедневно выпивайте несколько чашек зеленого чая. В нем много витаминов, микроэлементов, антисептических веществ и антиоксидантов, усиливающих защитные силы организма. Знатоки утверждают, что наиболее полезно третье заваривание одной и той же порции. Только с неспешным и терпеливым любителем этого напитка чай поделится своим истинным богатством. Не бойтесь нанести вред сердечно-сосудистой системе избыточным употреблением зеленого чая – кофеина в нем совсем немного, и возбуждающим эффектом он не обладает.

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод: основу «противораковой» диеты составляет растительная пища, богатая клетчаткой и витаминами, блюда из рыбы и морепродуктов в качестве источника полноценного белка и минеральных веществ, кисломолочные напитки с живыми бактериями, оздоравливающие организм изнутри.

Любители мяса не должны огорчаться: никто не призывает вас перейти под флаг вегетарианства. Просто будьте благоразумны и в споре между мясным и рыбным блюдом иногда отдавайте предпочтение последнему. Возможно, поначалу вам придется делать над собой усилие, но вскоре вы убедитесь, что замена по вкусовым качествам вполне равноценная, а по полезным свойствам превосходит жареный ростбиф или копченый куриный окорочок.

Соблюдая принципы здорового питания, придерживаясь активного образа жизни и сохраняя доброжелательное отношение к окружающим, вы просто обречены на успех.

Глава 5

Единство формы и содержания

О вредных продуктах на вашем столе

«Ты лучше голодай, чем что попало есть» (Омар Хайям). «Лучше терпеть голод, чем глотать вредную пищу». Под этими высказываниями может подписаться каждый. Но всегда ли удается в питании семьи использовать только продукты высокого качества? К сожалению, на нашем потребительском рынке, далеком от цивилизованного уровня, немало поддельных и некачественных товаров, заключенных в привлекательные красочные упаковки. Но, к сожалению, форма не всегда соответствует содержанию. В этом мы убеждаемся ежедневно по материалам средств массовой информации в рубриках «Криминал» или «Судебная хроника». С каждой покупкой не побежишь для проверки к эксперту-товароведу или в СЭС, поэтому необходимо владеть способами определения поддельных продуктов, чтобы уберечь здоровье семьи и содержимое кошелька от бессовестных продавцов. Даже покупка продуктов в дорогих супермаркетах не исключает возможности нарваться на просроченные товары, не говоря уже об оптовых рынках, наиболее доступных основной массе населения.

Чтобы не пришлось расплачиваться здоровьем за сэкономленные на собственном желудке средства, соблюдайте простые правила, известные любому покупателю, но не всегда им выполняемые, а также помните о том, что «скупой платит дважды». И нередко повторная плата становится непосильной для кошелька и здоровья.

Мясо покупайте в магазинах или на рынках, где существует санитарный контроль, и не стесняйтесь требовать сертификат, удостоверяющий качество товара. Не соблазняйтесь дешевизной, приобретая мясные продукты на стихийных рынках. Вы рискуете вместо говядины или свинины принести домой мясо неизвестного животного, а купленный с рук кролик, возможно, был при жизни кошкой.

Доброкачественное охлажденное мясо имеет плотную консистенцию и ровную поверхность. Вмятина, образующаяся при надавливании на него пальцем, быстро выпрямляется. У мороженого мяса после размораживания вмятина не выравнивается. И это поможет уличить продавца-обманщика, выдающего мороженое мясо за парное («Только утром заколол»).

Мясо низкого качества с просроченным сроком или хранившееся с несоблюдением температурного режима имеет дряблую консистенцию, липкую поверхность, вмятина не распрямляется или делает это очень медленно. Определить запах можно с помощью «пробы ножа»: нагреть лезвие ножа и воткнуть его в мясо, затем вынуть и понюхать. По запаху вы безошибочно определите качество предлагаемого мяса.

Старшее поколение еще помнит те времена, когда в колбасном отделе гастронома витал запах, нет, аромат настоящей колбасы. Сегодня производители добавляют в колбасный фарш так много соевого белка, крахмала, воды, красителей, ароматизаторов, стабилизаторов и других добавок, что содержание мяса в нем стремится к нулю. Нанесите на кусок колбасы каплю йода. Если появилось синее пятно, значит, вы обнаружили крахмал, который добавляется в колбасу для удерживания воды. Если при варке сосисок и сарделек вода окрасилась в розовый цвет, значит, производитель переборщил с красителями. Для увеличения срока хранения колбас, особенно вареных, в фарш нередко добавляют антибиотики. Россия – единственная страна в мире, где разрешено в качестве фиксатора окраски использовать токсичную добавку – нитрат натрия.

Старайтесь покупать колбасу, приготовленную в соответствии с ГОСТом, а не по техническим условиям (ТУ), которые устанавливает само предприятие. Предпочтение отдавайте колбасным изделиям со знакомыми с детства названиями: «Любительская», «Московская», «Докторская».

Для определения доброкачественности свежевыловленной рыбы существуют следующие признаки:

– покрыта прозрачной слизью;

– глаза прозрачные, навыкате;

– жабры ярко-красного цвета;

– чешуя плотно прилегает к телу;

– анальное отверстие, расположенное под вторым брюшным плавником, не припухшее;

– на поперечном разрезе ткани плотные, прилегают к костям;

– бульон при варке имеет приятный запах.

Покупая мороженую рыбу, обратите внимание на отсутствие пятен и разводов на коже, свидетельствующих о неоднократном размораживании с повторным замораживанием. У такой рыбы чешуя вросла в кожу и трудно отделяется, плавники обвисшие, а мясо имеет желтоватый оттенок.

Свежая рыба быстро портится, но у продавцов есть немало способов придать ей товарный вид. Легким движением руки с помощью бутылочки «Жидкого ольхового дыма» можно превратить «осетрину второй свежести» в копченый деликатес, увеличив при этом ее стоимость.

Икра от рыбы, выловленной браконьерами, засоленная в подпольных антисанитарных условиях, вместо наслаждения доставит едокам много неприятностей со стороны желудочно-кишечного тракта и нанесет моральный и материальный ущерб. В промышленных условиях икру добывают из еще живой рыбы, когда она (икра) еще стерильна, а дальнейшая обработка сохраняет свежесть продукта и гарантирует качество.

Браконьерам некогда извлекать икру из рыбы в момент улова. Они ограничены во времени и стремятся выловить как можно больше добычи, откладывая обработку на более поздние сроки. За это время рыба погибает, и микробы из кишечника проникают в икру, где спокойно размножаются, обсеменяя деликатесный продукт патогенными организмами и токсинами. Свой вклад вносят грязные тазы, в которых производится посол, и зачерпнутая из реки вода. На любом рынке вам предложат такой деликатес в консервных баночках, выдавая его за продукт заводского изготовления, но по значительно заниженной цене. Не попадайтесь на удочку горе-предпринимателей, берегите здоровье и кошелек.

Купив с рук баночку черной икры, не удивляйтесь, обнаружив под крышкой вместо натуральной искусственную белковую икру. Ее икринки более крупные, пружинят на зубах, как резиновые, а при раздавливании такого шарика жидкость из него не выделяется.

С красной икрой дело обстоит еще сложнее. Огромное количество этого деликатеса вырабатывается в подпольных артелях. Чтобы она выдержала долгий путь до покупателя, в нее добавляют повышенное количество соли и разные антисептики: борную и сорбиновую кислоты. Иногда добавляют глицерин, чтобы икринки не слипались. А расфасовать продукт по баночкам и наклеить соответствующие этикетки при современном уровне производства и полиграфии труда не составляет. Внимательно посмотрите на выбитые на банке цифры. Они должны быть выпуклыми. Но и это не является отличительным признаком фабричного происхождения продукта. Лучше покупать икру в стеклянных банках, тогда вы сможете определить качество хотя бы визуально.

Нередки случаи фальсификации пшеничной муки, когда в нее подмешивают мел или гипс. Возьмите столовую ложку муки, размешайте в небольшом количестве воды (30–40 мл) и добавьте полчайной ложки уксуса. При наличии мела уксусная кислота вступит с ним в реакцию с выделением углекислого газа, о чем вам поведает бурное шипение.

Многие хозяйки перед дачным сезоном покупают сахарный песок в мешке, чтобы хватило на переработку всего урожая. Мошенники и тут пользуются доверчивостью населения, предлагая товар с доставкой на дом. Прежде чем расплатиться, откройте мешок и убедитесь, что в нем действительно сахар. Ложку содержимого растворите в стакане с водой. Раствор сахара должен быть прозрачным. Если вода стала мутной и выпал какой-то осадок, гоните коробейника в шею вместе с его товаром.

Едва ли не на каждой улице появились хлебные киоски, которые продают хлеб, выпеченный в мини-пекарнях, где применяется ускоренное брожение, позволяющее на небольших площадях производить повышенное количество продукта. Невыбродившее тесто имеет пониженную кислотность, поэтому быстро черствеет и покрывается плесенью.

Ребенок просит купить ему фигурный леденец на палочке, а вас смущает ядовито-зеленый цвет лакомства. Вы совершенно правы в своем опасении. Доморощенные карамели и леденцы нередко окрашиваются красками сомнительного происхождения и содержания, которые могут вызвать отравление. Нанесите на такого петушка каплю нашатырного спирта, и он тут же посинеет в предсмертных мучениях.

Все дети без исключения любят картофельные чипсы, охотно заменяя ими завтрак, обед и ужин. «Картофельными» их можно назвать с большой натяжкой, и то только те, которые приготовили из картофельной муки. Довольно часто они изготовлены из пшеничной или кукурузной муки. Сначала делают тесто, затем из него нарезают тоненькие ломтики и обжаривают в большом количестве жира. Этот жир положено полностью менять не менее чем через шесть закладок. Но кто контролирует этот процесс? В многократно использованном жире накапливаются канцерогенные вещества. Кроме того, в ход идут разные синтетические ароматизаторы, призванные придать чипсам вкус бекона, креветок, сыра, зелени и т. д.

О высокой пользе для здоровья оливкового масла сегодня наслышаны все. В нем содержится почти 99 % полиненасыщенных жирных кислот, которые активно борются с атеросклерозом. Натуральное 100 %-ное оливковое масло имеет темный цвет и стоит дорого. В продажу оно поступает только в стеклянных или металлических банках (бутылках). Внимательно посмотрите на этикетку. Честные производители указывают состав продукта, и тогда вы увидите, что масло под названием «Оливковое» на 60–70 % состоит из более дешевых подсолнечного, соевого, рапсового и т. д. масла. Иногда на этикетке стоит слово «mix», что означает все ту же смесь.

Для определения качества меда существует множество способов, но непосредственно у прилавка вы не сможете воспользоваться ими, так как потребуется носить с собой целую мини-лабораторию. Доверьтесь собственным глазам, обонянию и вкусовым анализаторам и еще тонкой деревянной палочке (спичке, зубочистке). Погрузите ее в мед и поднимите вверх. Мед потянется за ней тонкой ниткой, а потом начнет стекать, и на поверхности должен образоваться конус, который постепенно разгладится. Если мед «паленый», то он будет падать вниз каплями и брызгами.

Нередко за настоящий шоколад выдаются сладкие соевые плитки. Но они имеют более светлую окраску и матовую поверхность, а у настоящего шоколада поверхность блестящая.

Все дети любят фруктовые соки и газированные напитки. Подпольные артели с удовольствием изготавливают такую продукцию, ведь основное сырье – вода – всегда под рукой, а добавить сахар, лимонную кислоту и окрасить синтетическими красителями в любой цвет – дело нехитрое. И вот уже из каждого подвала или гаража выезжают автомашины, нагруженные ароматом персика, клубники, киви, ананаса и других фруктов на любой вкус. Довольно часто в фальсифицированных напитках сахар заменяется более дешевыми синтетическими подсластителями, вредными для здоровья. А при производстве поддельных минеральных вод в ход идут соль и сода.

Маркировка консервированной продукции

В цифрах, выбитых на консервной банке, не так-то просто разобраться. Но знание этих индексов убережет вас от приобретения фальшивок, а в случае недоброкачественности продукта вы будете знать, кому адресовать претензии.

В старой маркировке буква М означала принадлежность к молочной промышленности, а ММ – к мясной. Чтобы избежать путаницы, предложено мясные консервы обозначать буквой А. Итак, что означают буквы на крышке банки?

А – мясная промышленность;

М – молочная промышленность;

Р – рыбная промышленность;

К – консервы пищевой промышленности;

ЦС – Центросоюз (потребкооперация);

Мп – консервы местной промышленности;

Кх – консервы Министерства сельского хозяйства.

Значок «М 123 08» означает, что эта продукция принадлежит заводу № 123 Министерства молочной промышленности, выпущена в 2008 году.

Во втором ряду стоят цифры, означающие номер смены – 1, 2; число и месяц изготовления. Месяц может быть обозначен не только цифрой, но и буквой. Например, 1-й месяц – А, 2-й – Б, 3-й – В и т. д. Исключаются буквы «ё», «з», «й», следовательно 12-й месяц будет носить букву Н.

В этом же ряду находится ассортиментный номер содержимого консервов, его «шифр». Он может иметь от одной до трех цифр: 17, 148, 303 и т. д. Например, кабачковая икра имеет ассортиментный номер – 144, а сгущенное молоко с сахаром – 76.

Увидев на банке маркировку из двух рядов, вы сразу определите, что консервы принадлежат Министерству молочной промышленности, изготовлены заводом № 23 в 2008 году первой сменой 9 ноября.

М 123 08

1 09 М 303

Та же самая информация может быть изложена в три ряда:

М 123 – молочная промышленность и № завода.

08 1 09 – последние цифры года, смена, число.

М 303 – буквенное выражение месяца, ассортиментный номер продукта.

На крышках фирменных цветных (литографированных) банок информация облегченная, расположена в один ряд, содержит только дату выработки и номер смены.

8 1 25 М – год выпуска (2008), номер смены (1), число (25) и буквенное обозначение месяца (М – ноябрь). Может быть другой порядок: 1 25 М 3.

Остальную информацию предоставляет сама банка: содержимое, завод-изготовитель, какое министерство и т. д.

В последние годы вместо даты изготовления стали наносить дату предельного срока годности, как принято во всем мире.

Нитраты и затраты

Для повышения урожайности и борьбы с вредителями полей работники сельского хозяйства вносят в почву различные удобрения, которые накапливаются в растениях и в дальнейшем попадают в организм человека, оказывая на него токсическое влияние. Лучше всего мы знакомы с нитратами, а о пестицидах и ядохимикатах предпочитаем не вспоминать. И напрасно. Дело в том, что запрещенные ДДТ и гексохлоран, внесенные однажды в почву, продолжают много лет спустя загрязнять ее и растущие на ней растения. А ядохимикаты, содержащиеся даже в минимальных дозах в продуктах, депонируются в жировой ткани и оказывают негативное влияние на организм. Чаще всего их действие проявляется в виде астено-вегетативного синдрома: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, снижение аппетита, плохой сон.

Для обработки рисовых полей применяются вещества, содержащие кадмий, который при попадании в организм ведет к развитию патологии, называемой японцами «итай-итай», что в переводе означает «больно-больно». В суставах начинаются воспалительные изменения, причиняющие боль при любом движении, нарушается обоняние (снижается или исчезает совсем), развиваются тяжелые пневмонии. Грубые нарушения возникают в половой сфере и у мужчин, и у женщин, приводя к появлению на свет детей с тяжелыми врожденными уродствами. Кадмий является генетическим ядом.

Для нашей полосы наибольшим злом являются нитраты. Поэтому любая хозяйка должна знать методы, снижающие их содержание в пищевых продуктах.

Известно, что в капусте наибольшее количество нитратов содержится в кочерыжке и наружных листьях, у моркови – в сердцевине, в картофеле и кабачках – в кожуре, у свеклы – в хвостике и верхушке. Учитывая эти сведения при обработке овощей, вы снизите опасность отравления. При длительном хранении содержание нитратов в корнеплодах значительно снижается: от 10 до 30 % за 4 месяца. Различные способы переработки растительного сырья или продуктов также освобождают их от значительного количества нитратов. Так, в соленой капусте нитратов в два раза, а в квашеной – в три раза меньше, чем в исходной партии. Соленые и маринованные огурцы уже в процессе приготовления теряют более половины содержащихся в них нитратов. Консервированные кабачки и баклажаны освобождаются от нитратов на 40–50 %, морковь – на 60–80 %, а свекла – на 35–50 %.

Уже в начале лета на рынках появляются арбузы и дыни, и мы спешим насладиться их свежим ароматом и неповторимой сладостью, не задумываясь, а когда они успели поспеть? И невдомек многим, что мясистая красная мякоть зелено-полосатой ягоды покраснела не от спелости, а от стыда за бессовестного земледельца, впрыскивающего азотистые удобрения прямо в плод. Этот, без преувеличения, преступный прием значительно ускоряет созревание бахчевых культур, следовательно, сулит баснословную прибыль от продажи первых, дорогих партий. О том, какой вред принесут плоды их рук потребителям, в том числе и детям, эти умельцы не задумываются. В организме человека малотоксичные нитраты превращаются в ядовитые вещества – нитриты и нитрозамины, вызывающие отравления.

Чтобы уберечь потребителя от отравления, промышленность предлагает приборы, с помощью которых можно определить концентрацию нитратов в свежих фруктах и овощах. Некоторые нитрат-тестеры способны узнавать количество нитратов в слюне. С помощью простой пробы любой человек может самостоятельно, без визита в поликлинику (а это очень важно при нашей напряженной жизни), провести анализ и скорректировать свою диету, чтобы избавить организм от повышенного содержания нитритов и нитрозаминов.

Проблема на курьих ножках

На эту тему последние годы не писал только ленивый, как и о различиях в американских и российских методах ветеринарного контроля. Факт остается фактом: по обе стороны океана для ускорения роста в корм животным добавляются антибиотики и гормоны. До недавнего времени с этой целью применялся гормон диэтилстильбестрол, но в настоящее время он запрещен как канцерогенный. Антибиотики тетрациклинового ряда продолжают применяться, вызывая затем у потребителя дисбактериоз, снижение чувствительности к антибиотикам и общую аллергизацию населения. Почему наиболее опасны ножки, а не крылышки или белое мясо? Все очень просто. Промышленное выращивание бройлерных кур ограничивает их подвижность, вынуждая большую часть времени стоять на ногах, где в силу тяжести и скапливаются все вредные вещества. Домашняя курица, находясь на вольном режиме и пребывая в постоянном движении, не смогла бы накопить столько вредных веществ в своих ножках. Да и какой хозяин станет кормить свою живность вредными добавками?

Недавно выяснилось, что американцы, а вслед за ними и наши производители обрабатывают куриные тушки дезинфицирующим раствором, содержащим хлор. После такого купания курица может длительное время путешествовать по странам и континентам к потребителю, оставаясь свежей, будто только вчера гуляла по травке. Но свежесть эта обманчива, а хлор, содержащийся в ее тканях, неблагоприятно влияет на организм человека.

Не отстают от производителей и наши фокусники-продавцы, способные за пару часов превратить пожелтевшие от старости ножки в «свежую» продукцию с помощью средств для уборки с содержанием хлора («Белизна», «Санитарный»). Нескольких капель средства на ведро воды достаточно для того, чтобы принявшие такую ванну курочки или ножки стали свеженькими и красивыми.

Вредный эпсилон

На многих упаковках импортных пищевых продуктов вы видите букву Е с различными номерами. Это значит, что в состав продукта введены улучшители вкуса, цвета, запаха, консистенции и т. д., обозначенные греческой буквой «эпсилон», многие из которых несут в себе токсическое начало.

Эти вещества относятся к пищевым добавкам и распределены по классам в соответствии с оказываемым действием.

Так, Е-100 – Е-182 относятся к классу красителей и усиливают или имитируют цвет продуктов.

Е-200 – Е-299 – консерванты, повышающие сроки хранения продуктов.

Е-300 – Е-399 являются антиокислителями, предохраняющими жиры от прогоркания и изменения цвета.

Е-400 – Е-499 – стабилизаторы и загустители, повышают плотность и вязкость продукта, придавая ему свежий вид.

Е-500 – Е-599 – эмульгаторы, придают продукту однородную консистенцию.

Е-600 – Е-699 – усилители и имитаторы вкуса и аромата.

Е-900 – Е-999 – пеногасители, снижают образование пены, применяются для улучшения вкуса хлебобулочных изделий.

Среди этого огромного количества пищевых добавок немало вредных для здоровья человека. Но редкий покупатель будет пристально разглядывать этикетку, отыскивая обозначенный мелкими буковками состав продукта. Психология покупателя понятна: «Раз продукт допущен к продаже в супермаркете, а не на оптовом рынке, то он должен быть доброкачественным и безопасным». Логика, в общем-то, правильная. Но правила ведения торговли в нашей стране настолько далеки от логических и цивилизованных, что доверять надо только себе и собственным органам чувств.

В высокоразвитых странах запрещается использовать эпсилоны всех номеров при производстве продуктов питания, реализуемых на своей территории. А на продукты, экспортируемые в страны третьего мира, это правило не распространяется. Вот и покупаем мы красивые импортные коробочки с токсическим наполнением, чтобы побаловать себя и своих домочадцев заморскими лакомствами, в которые щедрой рукой добавлены различные эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы, разрыхлители и прочие достижения пищевой технологии.

Вот на прилавке выстроились бутылки с газированными напитками всех цветов радуги и с обилием предлагаемых ароматов: от милого нашему сердцу яблока до еще недавно неизвестного заморского киви. Наливаешь в стакан и чувствуешь запах и вкус ананаса, и апельсина, и земляники, и клюквы, и разных других ягод и фруктов, которые и рядом не лежали при изготовлении этого питья. А натуральный вкус и красочную палитру создают разнообразные синтетические ароматизаторы и красители, созданные химиками.

А вот красивые стаканчики с импортным йогуртом, изготовленным пару месяцев назад в иноземном государстве. Как может молочный продукт сохранять свой натуральный вид и первозданную свежесть столько дней, проделав длинный путь до нашего потребителя? Понятно, что за счет консервантов. А вот сохранились ли в нем полезные бифидои лактобактерии – это вопрос.

А мы еще удивляемся небывалому росту аллергических заболеваний в последнее десятилетие, хотя причина лежит на поверхности: все химические ингредиенты, добавляемые для улучшения вида, вкуса, аромата, хранения пищевых продуктов, являются сильнейшими аллергенами.

К счастью, Россия начинает проявлять заботу о здоровье своих граждан и ставит барьер на пути некачественных и вредных продуктов питания. Привожу неполный список запрещенных в нашей стране пищевых добавок, обозначенных буквой Е.

Е-105, 107, 103 – канцерогенные вещества, запрещенные к использованию.

Е-121, 123, 125, 126, 128, 130, 131, 142, 152, 210, 211, 213–217, 240, 330, 447 вызывают онкологические заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, запрещены к использованию.

Е-221–226, 320–322, 341–348, 407, 450, 461, 466 являются сильными аллергенами.

Е-230–232, 239, 311–313 оказывают токсическое влияние на печень и почки.

Е-338, 340, 462, 463, 465 нарушают процессы пищеварения.

Так что будьте внимательны при покупке красивых упаковок и не стесняйтесь рассматривать мелкий шрифт с помощью лупы. Другого способа разобрать написанное у пожилого человека нет.

Генные подарки

Все больше и больше покупателей, прежде чем купить какой-либо продукт, знакомятся с информацией о его химических и энергетических свойствах. В настоящее время на этикетках многих пищевых продуктов имеются сведения об их пищевой ценности: содержание белков, жиров, углеводов и калорийность. Реже сообщаются дополнительные сведения о содержащихся в продукте витаминах и минеральных солях. Но еще реже вы увидите сообщения о наличии «чужих» генов, созданных в молекулярных лабораториях и введенных в продукты питания.

Речь пойдет о трансгенных или генномодифицированных продуктах, прозванных на Западе едой Франкенштейна. Это зловещее название отпугивает потребителей, требующих информировать население о наличии посторонних генов в предлагаемом ассортименте пищевых продуктов. В связи с этим во многих странах Европы и США применяется маркировка «ГМ», означающая, что данный продукт получен с помощью генной инженерии. Пока ученые доказывают общественности безвредность и безопасность подобных включений, многие потребители избегают использовать трансгенные продукты в своем питании.

В чем суть генной инженерии и что представляют собой ГМ-продукты? Клетки каждого живого организма содержат белки, состоящие из аминокислот. Порядок расположения аминокислот у каждого организма определяет его индивидуальность, заключенную в его собственных генах, передаваемую по наследству. Всем известно, что «от осины не родятся апельсины», а из посаженных огуречных семян вырастут огурцы, а не тыква.

Если в живую клетку ввести участок чужой ДНК (гены), которых там раньше не было, эта клетка начнет производить видоизмененный белок. В этом суть метода генной инженерии по модификации пищевых продуктов.

А зачем это делается? – спросите вы.

Понятно, что усилия ученых направлены на получение каких-то полезных свойств, которыми данная клетка ранее не обладала.

Рассмотрим самый понятный пример. Известно, что посадки картофеля подвергаются настоящему нашествию колорадского жука, губительно действующего на урожайность нашего «второго хлеба». Какой способ борьбы с этим полосатым вредителем? Огромные поля обрабатываются ядохимикатами, от которых страдают почва и вода, а на своих сотках огородники собирают пришельцев с картофельной ботвы вручную. Работа эта не из разряда легких и приятных, к тому же невозможно уничтожить все крылатое поголовье.

На помощь агротехникам пришли биоинженеры. В клетки картофеля был введен ген тюрингской бактерии, синтезирующий особый белок, от которого колорадские жуки шарахались как черт от ладана. Таким образом был выведен сорт картофеля, не подверженный губительному воздействию прожорливого вредителя. Разве это плохо?

Другой пример. В клетки ягод и фруктов, не приспособленных к длительному хранению, вводится ген, подавляющий способность клеток выделять этилен (а этот газ стимулирует раннее созревание), и генномодифицированные плоды становятся пригодными к дальним перевозкам, не теряя при этом ни вкуса, ни аромата. Казалось бы, «все хорошо, прекрасная маркиза».

Мы точно не знаем, на каких принципах модификации генов основываются методы получения многих продуктов растительного происхождения. Знаем, что они устойчивы к гербицидам и вредителям, догадываемся, что эта геномодификация повысит урожайность и срок хранения. Наверное, это делается на благо народа? А как это повлияет на здоровье конкретного человека, на ваше личное здоровье?

Почему же общественность ополчилась на биогенную инженерию, а вокруг трансгенных продуктов не утихает шумиха? Может быть, опасность введения чужеродного белка в организм человека не так велика, «как ее малюют»?

Американские ученые ввели в клетку сои гены бразильского ореха для повышения качества соевого белка. Но всем известно, что орехи являются сильными аллергенами. К счастью, исследователи вовремя спохватились и, убедившись, что ГМ-соя может вызвать сильнейшие аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, сняли ее с производства.

Однако эксперименты над многострадальной соей не закончены и по сей день. В ее генокод вводятся частицы ДНК разных растений, бактерий и вирусов для повышения урожайности и устойчивости к многочисленным вредителям и возбудителям болезней. Все громче и громче звучат предостережения иностранных и отечественных ученых о недопустимости использования ГМ-сои в продуктах питания, ссылаясь на результаты исследований, подтверждающих отрицательное влияние модифицированных соевых продуктов на иммунную систему человека и рост онкологических и нервных заболеваний. И что самое страшное: ГМ-соя используется в производстве детского питания! Но на красочной коробке с соевой смесью, где перечислены все ингредиенты вплоть до микродоз селена и хрома, вы никогда не увидите сообщения о том, что питание приготовлено из ГМ-продукта. А это означает, что под здоровье крохи заложена мина замедленного действия, которая, возможно, рванет в будущем, поражая осколками несколько будущих поколений. Американские педиатры утверждают, что кормление детей смесью, содержащей ГМ-сою, в три раза повышает уровень заболеваемости щитовидной железы и вызывает аллергию.

Противники генномодифицированных продуктов утверждают, что потребление ГМ-картофеля приводит к изменению слизистой оболочки кишечника и атрофии клеток печени, а полученная с пищей «чужая» ДНК может привести к генным мутациям если не у самого потребителя, то у его потомства.

Ученые-биологи опровергают это утверждение, называя его невежественным и безграмотным. Ведь как собственная ДНК продукта, так и «чужеродная», введенная искусственным путем, в процессе пищеварения распадается на отдельные аминокислоты, не несущие никакой информации. В организме из полученных аминокислот синтезируется собственный белок с полученной от рождения ДНК.

Пока влияние генетически измененных продуктов на организм до конца не изучено и оппоненты не пришли к окончательному решению, вам придется решать самостоятельно, «есть или не есть» трансгенные продукты. Но требовать информацию о наличии в продуктах питания и продовольственном сырье генномодифицированных источников – ваше право. Пока же наши потребители просто не знают, что они едят. А по экспертным оценкам, почти 70 % импортных продуктов содержат ГМ-компоненты, в том числе и детское питание. Производители продуктов питания не афишируют содержание ГМ-компонентов в своей продукции, маскируя их под различными кодами:

Е-101 и Е-101А – рибофлавин, производится из ГМ-микроорганизмов, добавляется в детское питание, безалкогольные напитки и продукты для похудения;

Е-150 – карамель и Е-415 – ксантин, производятся из ГМ-зерна;

Е-322 – лецитин, производится из ГМ-сои, используется в производстве молочных смесей, шоколада, печенья и хлеба.

Знаете ли вы, что при производстве сосисок, сарделек, колбасы, пельменей используется ГМ-соевая мука? А ведь именно эти продукты мы используем ежедневно в питании семьи на завтрак, экономя драгоценное утреннее время.

Соевая мука используется в производстве котлет, бифштексов, гамбургеров, фрикаделек, в качестве разрыхлителя теста при выпечке хлеба.

Все дети любят чипсы, и любящие родители несут своему малышу красивый пакет с хрустящим лакомством, не догадываясь, что обжаривание происходило в генномодифицированном растительном масле.

Во время обеденного перерыва на рабочем месте мы достаем из сумочки бульонный кубик или пакет с супом-пюре, которые заливаются кипятком – и «пожалуйте кушать». Да еще и радуемся полету человеческой мысли, придумавшей такое удобное, малокалорийное и дешевое кулинарное блюдо. Напрасно радуемся: в каждом таком кулинарном шедевре содержится ксантам, изготовленный из ГМ-зернового крахмала.

А вот на прилавке супермаркета выставлены необычайно красивые фрукты и овощи: крупные, спелые и очень сладкие на вкус. К тому же они еще и морозоустойчивые! Даже не глядя в сертификат, можно с уверенностью утверждать, что это ГМ-еда.

Подсластители из маисового крахмала (декстроза, глюкозный сироп) широко используются в напитках, десертах, пирожных, а также в чипсах и печенье для придания им золотистого, «прожаренного» цвета.

Открыв сегодня банку тушенки, наш соотечественник впадает в ностальгию, вспоминая вкус этого дефицитного лакомства советских времен. От нынешней тушенки брезгливо отворачиваются даже бездомные дворняжки, так как мясом в ней и не пахнет, зато представлена в избытке модифицированная соя, замаскированная «усилителем» мясного вкуса – глутаматом натрия (Е-621), стабилизатором цвета (Е-316) и другими добавками.

Оказывается, мы потребляем ГМ-сою в огромных количествах, даже не догадываясь об этом.

В 1999 году Совет Федерации и Министерство природных ресурсов вынесли резолюцию, в которой говорится, что в целях экологической безопасности России необходимо ввести обязательную маркировку, указывающую на содержание в продуктах генетически модифицированных (ГМ) источников. А с 1 июля 2004 г. был введен новый ГОСТ, обязывающий маркировать все продукты, в которых присутствует более 0,9 % генномодифицированных компонентов. Выполняется ли это постановление, вы можете проверить уже сегодня в любом магазине. А можете даже и не трудиться, а поверить на слово: ничего не изменилось, даже в крупных супермаркетах никто по-прежнему их не маркирует.

Чистота спасет здоровье

Теперь, когда вы знаете о пищевых продуктах почти все, даже как-то неловко говорить о необходимости соблюдения простых гигиенических правил при приготовлении пищи. Однако говорить об этом заставляет существующая в наши дни высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, полыхающая ярким цветом круглый год.

Казалось бы, все знают о том, что необходимо мыть овощи и фрукты перед едой, соблюдать правила личной гигиены, чтобы уберечься от желудочно-кишечных заболеваний. Мытье рук перед едой и после посещения туалета должно осуществляться на уровне безусловного рефлекса. Но далеко не все и не всегда соблюдают эти правила в повседневной жизни, и пища из источника наслаждения превращается в источник опасности.

С продуктами питания в организм могут попадать сотни и тысячи различных патогенных возбудителей. Наиболее широко распространены кишечные палочки, стафилококки и стрептококки, протей и возбудители дизентерии. Профилактика этих заболеваний проста как «дважды два»: тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением, молоко, мясо, рыбу подвергайте термической обработке, соблюдайте сроки и правила хранения продуктов, не давая патогенным микроорганизмам возможности для размножения.

Труднее бороться с сальмонеллами. Многие больные связывают свое заражение с употреблением жареных кур и вареных яиц, то есть продуктов, подвергавшихся термической обработке. Почему же возникло заболевание? Известно, что у курицы, зараженной сальмонеллами, бактерии находятся в яичниках и яйцеводах, а следовательно, и в снесенных яйцах. Стоит съесть яичницу-глазунью или яйцо всмятку, как сальмонелла, не успевшая погибнуть при таком щадящем температурном режиме, окажется в организме едока и начнет свое разрушительное действие.

При варке яиц вкрутую (10–15 минут) середина желтка нагревается до 90 °C, следовательно, шансы на выживание микроба значительно снижаются. Старайтесь не заливать сваренные яйца холодной водой, пусть подольше остаются горячими, так сальмонеллы погибнут полностью и не нанесут вреда. И ни в коем случае не употребляйте сырых яиц, ни в первозданном виде, ни в составе различных алкогольных и безалкогольных коктейлей.

Курицу или цыпленка подвергайте длительному тепловому воздействию, чтобы они проварились и прожарились целиком. Некоторые хозяйки пробуют сырой мясной фарш на предмет достаточности соли и других приправ. Не делайте этого! Если в мясорубку попал лимфатический узел, населенный сальмонеллами, то как бы тщательно ни было вымыто мясо перед переработкой, фарш будет содержать возбудителей в избытке.

В молоко сальмонеллы могут попасть с недостаточно обработанного перед дойкой вымени коров. Поэтому купленное в ро́злив молоко необходимо кипятить.

Более редкие, но и более тяжелые заболевания рискует получить любитель бифштекса с кровью и сырой (вяленой) рыбы.

Весь мир напуган вирусом коровьего бешенства, вызывающим губчатый энцефалит у людей. Пока нашу страну эта напасть миновала, спасибо санитарной службе, стоящей на страже нашего здоровья. А кто должен охранять рыбака от употребления свежепосоленной икры из выловленного только что леща и высушенной на солнце воблы?

Многие побывавшие на Севере люди привезли оттуда обычай употреблять в пищу тонко нарезанную мороженую рыбу, называемую строганиной. Но немногие знают, что сырая рыба может наградить едока гельминтами (глистами), широким лентецом или кошачьей двуусткой.

В настоящее время в любом городе расплодились «японские» рестораны, где основными блюдами являются суши и сашими. Эти традиционные блюда японской кухни должны готовиться только из свежей, выловленной ранним утром, сырой рыбы. В Японии вам не удастся попробовать это лакомство за ужином, так как ни один ресторан не станет рисковать своей репутацией, предлагая посетителям сырую рыбу, выловленную более двенадцати часов назад. Откуда же в среднерусской полосе, расположенной за тысячи километров от любого моря, берется свежая рыба, которую предлагают гостям в сыром виде?

Недостаточно проваренная или прожаренная свинина или говядина, зараженные при жизни ленточным червем, доставят в кишечник человека личинки соответственно свиного или бычьего цепня, от которых избавиться будет очень нелегко.

Это далеко не все заболевания, которые человек получает вместе с продуктами питания. Есть еще и такие, как бруцеллез, иерсиниоз, аскаридоз, трихинеллез, фасциолез, эхинококкоз и т. д. Но важнее не знакомство с этими болезнями, а твердое убеждение в необходимости их профилактики, которая проста и несложна: соблюдение чистоты, правил кулинарной обработки и сроков хранения продуктов.

Не пренебрегайте простыми санитарными правилами, употребляйте только доброкачественные и свежие продукты. Уважайте себя и берегите членов своей семьи, и пусть употребляемая пища доставляет вам только удовольствие.

Глава 6

Пища третьего тысячелетия

Кому добавку?

О биологически активных добавках в наше время не знает только младенец, но отношение к ним неоднозначное: от скептического до восторженного, подогреваемого многочисленными рекламными публикациями.

Что же такое БАДы: пища или лекарство? Это действительно необходимый компонент нашей напряженной жизни или очередной «сравнительно честный способ» выколачивания денег?

Кстати, на удочку сладкоголосых телефонных барышень, обещающих излечение от всех болезней, часто попадаются доверчивые пенсионеры. На последние деньги они покупают «чудодейственное» лекарство, которое при ближайшем рассмотрении оказывается биологически активной пищевой добавкой, даже отдаленно не напоминающей лекарственный препарат.

Пищевые биологически активные добавки – это вещества и соединения, которые не являются чужеродными для организма и, как правило, в норме в нем присутствуют. Они предназначены для непосредственного приема внутрь или для обогащения пищевых продуктов с целью повышения рациона питания биологически активными веществами или их комплексами. Их получают из натурального растительного, животного и минерального сырья или химическим и биотехнологическим способом и выпускают в виде привычных нам фармацевтических форм: порошков, таблеток, капсул, сиропов, настоев и т. д.

Биологически активные пищевые добавки нормализуют баланс питательных веществ, осуществляют профилактику многих заболеваний и способствуют выздоровлению.

Название «пищевые» не ставит их в один ряд с пищевыми красителями, ароматизаторами, эмульгаторами и другими улучшителями вкусовых качеств продуктов, так как они обладают важным свойством – биологической активностью и способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, восполняют дефицит недостающих веществ, поддерживают нормальную жизнедеятельность организма и являются средством вспомогательной терапии в лечении различных заболеваний.

Человеку уже давным-давно были известны биологически активные вещества, и он принимал их систематически или регулярно, только под другими названиями: витамины, минералы, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна и т. д.

Что такое рыбий жир, употреблявшийся многим поколениями в качестве богатейшего источника витаминов, как не биологически активная пищевая добавка?

А мед, апилак, забруз, прополис, являющиеся продуктами пчеловодства и известные человечеству с первых дней сотворения мира? Наши предки активно употребляли сок алоэ с медом, чтобы укрепить здоровье, а сейчас этот эликсир называют пищевой добавкой, хотя от изменения названия его свойства лучше не стали.

Морская капуста, рекомендуемая как источник витаминов, макро– и микроэлементов (йода, бора), содержит к тому же белок с высоким содержанием незаменимых аминокислот и необходимые организму полисахариды. И эти свойства ставят ее в ряд биологически активных добавок.

То же самое можно сказать про экстракт шиповника, проросшие семена пшеницы, ржи, овса, дрожжи как источник витаминов группы В, кисломолочные палочки, используемые для получения кефира, йогурта. Эти продукты мы знаем и употребляем на протяжении всей жизни, не подозревая, что они являются теми самыми биологически активными добавками, отношение к которым у большинства людей остается настороженным.

Без преувеличения можно сказать, что в разработке активных пищевых добавок ученые используют опыт народной медицины, не только отечественной, но и народов других стран и континентов.

Появление современных БАДов явилось содружеством достижений современной науки и высоких технологий, способных извлечь из природных источников те средства и элементы, которые обладают целительной силой.

Используя БАДы в пищу, можно быстро насытить организм теми веществами, дефицит которых развился в результате нерационального питания, длительной болезни, перенесенной операции, затяжной стрессовой ситуации, синдрома хронической усталости, резкого физического и умственного напряжения. Чаще всего организм страдает от недостатка витаминов, минералов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот, пищевых волокон.

А обогатить рацион недостающими компонентами – одна из важных задач использования пищевых добавок.

С их помощью можно добиться наиболее оптимального соотношения питательных и энергетических веществ для каждого конкретного человека с учетом возраста, пола, профессии, физиологических потребностей, двигательной активности и других условий жизни.

Многие пищевые добавки содержат адаптогены и тонизирующие средства, которые стимулируют защитные силы организма, повышают жизненный тонус и устойчивость к неблагоприятным факторам, снижают отрицательное воздействие внешней среды и стрессы.

БАДы могут оказать незаменимую услугу человеку, желающему расстаться с лишними килограммами. «Садясь» на редуцированную диету, худеющий сознательно обрекает себя на некоторые неприятные побочные явления: чувство голода, запор, а также снижение поступления в организм витаминов, микро– и макроэлементов, ПНЖК, пищевых волокон и других необходимых веществ. Правильно подобранные пищевые добавки помогут справиться и с чувством голода, усилят двигательную функцию кишечника и не допустят дефицита жизненно важных пищевых элементов.

БАДы, содержащие морские водоросли (анфельцию, ламинарию, хлореллу, спирулину), с успехом применяются для профилактики болезней щитовидной железы, для повышения умственной и физической работоспособности, для регуляции всех видов обмена веществ, для нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, для улучшения репродуктивной функции и как средство для профилактики онкологических заболеваний. Водоросли ускоряют выведение из организма радионуклеидов, солей тяжелых металлов, токсических веществ, замедляя процессы старения и усиливая иммунитет.

Для больных сахарным диабетом созданы пищевые добавки, содержащие топинамбур – земляную грушу, которая содержит фруктозу и, удовлетворяя потребности организма в углеводах, исключает риск развития гипергликемии.

Лица, склонные к развитию атеросклероза, могут подобрать для себя пищевые добавки с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, растительной клетчатки, способствующих снижению уровня холестерина в крови и выведению его из организма, что является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Для повышения общего иммунитета организма используются БАДы, созданные на основе адаптогенов и иммуностимуляторов растительного (женьшень, элеутерококк, эхинацея, китайский лимонник) и животного происхождения (экстракт вилочковой железы, панты марала, прополис, мумие), содержащие витамины и минеральные вещества.

Пищевые добавки, созданные на основе естественных обитателей кишечника человека (лактобактерин, бифидобактерин, колибактерин), предотвращают развитие дисбактериоза, повышают общий иммунитет и способствуют снижению выраженной аллергической реакции.

Пивные дрожжи являются эффективной пищевой добавкой, обогащающей рацион витаминами группы В, лецитином, микроэлементами и легко усвояемым белком.

Основой БАДов во многих случаях становятся давно известные своими полезными свойствами ягоды, фрукты, овощи, тропические плоды и другие растения: черника, шиповник, рябина, боярышник, чеснок, ананас, алоэ, расторопша, бальзамы из лекарственных трав, цветочная пыльца, проросшие семена злаков и сои.

Многие БАДы содержат антиоксиданты, предотвращающие преждевременное старение, улучшающие питание мозговой ткани, повышающие эластичность кровеносных сосудов, снижающие риск развития тромбов. К антиоксидантам относятся бета-каротин, витамины А, Е, С, коэнзим Q10, листья гинкго билоба, спирулина, экстракт виноградных косточек.

Разработаны и выпускаются пищевые добавки для спортсменов и лиц, работа которых связана с высокими физическими нагрузками. Организм, работающий с перегрузками, может испытывать истощение приспособительных и защитных возможностей, а следовательно, нуждается в дополнительном введении жизненно необходимых питательных веществ, в особенности витаминов, микро– и макроэлементов.

Однако следует помнить, что биодобавки не являются лекарством, а служат средством для поддержания здорового состояния организма и профилактики заболеваний. Ни в коем случае они не могут играть роль панацеи от всех болезней, которую нередко приписывает им недобросовестная, вводящая в заблуждение потребителя реклама. В лечении больного человека эти вещества могут применяться только как дополнение к комплексной терапии, но не как исцеляющее средство.

Новое поколение выбирает

Питанием нового поколения называют диетологи пророщенные семена злаков, сои, бобовых, подчеркивая их высокую пищевую ценность и рекомендуя вводить их в рацион всех людей, особенно пожилых, ослабленных длительным заболеванием, подвергающихся стрессовым воздействиям, испытывающим синдром хронической усталости, часто и длительно болеющим детям.

Испокон веков человечество употребляло в пищу зерна злаковых культур сначала в сыром виде, а научившись добывать огонь, освоило приготовление похлебок и каш. Позднее кому-то пришло в голову раздробить и размолоть зерна с помощью двух камней, а полученную муку смешать с водой и испечь лепешки на раскаленных камнях. Этот процесс положил начало хлебопечению, и длительное время хлеб был и остается важнейшим продуктом питания во всех странах.

На протяжении многих веков хлеб выпекался из размолотого цельного зерна, сохранявшего все витамины, минеральные вещества, жирные кислоты, белки и обладавшего высокой пищевой ценностью. Но человек не всегда ценит то, что имеет, и в погоне за совершенством превратил пшеничные зерна в муку высшего сорта, практически лишенную витаминов группы В, пищевых волокон, ненасыщенных жирных кислот, значительной части белка и минеральных веществ. Конечно, современная белая булка по цвету и вкусовым качествам выгодно отличается от своего древнего предка – серой пресной лепешки, но по полезным свойствам во многом уступает ей. Как только человек начал отдавать предпочтение белому хлебу, с его здоровьем стали твориться странные вещи: появились многочисленные болезни сердца, нервной, эндокринной и пищеварительной систем, ожирение и сахарный диабет, онкологические заболевания толстой кишки и разрушение зубов. Произошло снижение репродуктивной функции человека, все больше супружеских пар признаются бесплодными.

Долгое время никому в голову не приходило связать эти явления с улучшением качества хлебобулочных изделий. Только с открытием витаминов группы В и Е стало понятно, что освобождение зерна от проростков и оболочки приводит к колоссальным потерям важных пищевых веществ, а полученная в результате очистки рафинированная мука состоит в основном из крахмала. А хлеб, испеченный из нее, лишен той пищевой ценности, за которую ему многие столетия отводилась главная роль на обеденном столе.

Особую пищевую ценность зерну придает росток, или проросток, который содержит большое количество биологически активных веществ: зародышевое масло, белки, витамины, минеральные вещества, одним словом, все, что обеспечивает молодое растение питанием и энергией до той поры, пока оно не сможет добывать себе питание из почвы и воздуха. Удаление оболочки зерна лишает его клетчатки, или пищевых волокон, которые являются прекрасными стимуляторами двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Вот почему население развитых стран страдает запорами, а заболеваемость раком толстой кишки постоянно растет.

Все сказанное выше в полной мере относится и к другим зерновым культурам, которые подвергаются не менее разрушительной обработке на заводах: шелушению, очищению, шлифованию, в результате чего удаляются наружные слои и зародыши, содержащие самые ценные ингредиенты.

Ярким примером может служить заболевание бери-бери, распространенное в прошлом веке в Южной и Восточной Азии, где основу питания составлял рис. Причем болели в основном люди из богатых семей, в то время как нищие лачуги болезнь не посещала. Выяснилось, что бедный люд употреблял в пищу необработанное зерно, сохранявшее все свои ценные качества, а белый шлифованный рис, доступный только состоятельным семьям, лишался своих оболочек вместе с витамином В_1 и вызывал авитаминоз, проявляющийся в нарушении походки, слабости, истощении и отеках.

О том, что проростки являются настоящим эликсиром здоровья для человека, знали наши далекие предки, употреблявшие в пищу проросшие семена и молодые ростки злаков, овощей, орехов. Индийские йоги и кавказские долгожители питались пророщенными зернами и до последних дней оставались трудоспособными и полными мужской силы. А в Древнем Китае проростки бобов использовались как лекарства от многих болезней.

ХХ век подарил человечеству много открытий, в том числе и в области пищевых технологий. Кто же будет жевать сырые зерна, когда вокруг так много разнообразных вкусных, изысканных и деликатесных продуктов? Насытившись рафинированной пищей, приобретя при этом массу заболеваний и ожирение, человек разумный обратил свой взгляд на «хорошо забытое старое» и провозгласил проросшие семена питанием нового поколения.

Семена растений содержат в себе жизненно важные вещества, которые сохраняются в ожидании посадки. Попадая в благоприятную почву, семя дает росток, освобождая энергию роста, и в нем начинают происходить естественные превращения. Оживают ферменты, которые дремали в сухом зерне, и начинают активно расщеплять питательные вещества, превращая их в простейшие элементы, необходимые для роста растения. Белки превращаются в аминокислоты, полисахариды – в простые сахара, а жиры преобразуются в жирные кислоты. Из воды и воздуха проростки поглощают микроэлементы и минеральные вещества. А количество витаминов при проращивании семени возрастает в нем многократно.

Пшеничные проростки – лучший источник витамина Е, который является мощным антиоксидантом и стимулятором половой и репродуктивной функции человека. При прорастании зерна количество витамина Е увеличивается в нем в три раза, а натуральный витамин Е из проросших зерен усваивается организмом в десятки раз эффективнее, чем его синтетический собрат.

Проростки (по-английски «спраутс») продаются в магазинах здоровой пищи круглый год и на любой вкус: пшеницы, люцерны, сои, испанского гороха, японской редьки, кунжута, миндаля, подсолнечника и т. д.

Введение проростков в рацион стимулирует обмен веществ и кроветворение, повышает иммунитет, способствует нормализации пищеварения и кислотно-щелочного равновесия, очищению организма от шлаков и повышению потенции, а также замедляет процессы старения.

Вы можете проращивать зерна в домашних условиях. Дело это простое и не требует ни физических, ни материальных затрат. Купите цельное зерно, но будьте уверены, что оно не обработано химикатами. Полстакана зерна (100 г) тщательно промойте в холодной воде, поместите его в глубокую тарелку или миску, залейте водой на ночь. Вода должна полностью покрывать зерна. Утром остатки воды слейте, а зерно распределите по блюду ровным слоем и накройте крышкой (неплотной). Через 1–2 суток появятся ростки, и вы должны один раз в день осторожно промывать зерна и проветривать их в течение 15–20 минут, а потом накрывать влажной марлей. Следите, чтобы салфетка постоянно была влажной. Как только ростки достигнут длины 2–3 см, можете употреблять их в пищу. Сырые пшеничные проростки быстро портятся, прогоркают из-за обильного содержания в них растительного масла. Так что не стоит их заготавливать впрок, тем более что в длинных проростках (зернах) количество полезных веществ снижается. Это не относится к самим побегам, которые при длине от 7 до 15 см являются ценнейшим продуктом лечебного питания.

Наибольшую пользу приносит употребление сырых проростков, в которых сохраняется вся природная целебная сила, а главное, сохраняются все ферменты, которые способствуют расщеплению сложных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов). И магазинные, и «доморощенные» проростки добавляйте в супы, салаты, подавайте как гарнир к мясу, украсьте ими омлет и пиццу. Не забывайте, что витамин Е (витамин молодости) является жирорастворимым и усваивается в присутствии жиров, поэтому проростки желательно употреблять с небольшим количеством растительного масла.

Если по утрам вы привыкли к горячему завтраку, приготовьте из проростков кашу. Замоченные зерна, давшие росток через 1–2 суток, пропустите через мясорубку и залейте кипятком. Накройте посуду крышкой. Через 10 минут каша готова к употреблению. Для улучшения вкуса можно добавить в нее орехи, изюм, мед, тертое яблоко, курагу.

Проростки полезны всем, однако наибольшую пользу принесут они детям, беременным и кормящим матерям, пожилым людям, лицам, испытывающим повышенную физическую и психическую нагрузку.

Диетология на службе Эроса

Сексуальные отношения являются важнейшей и неотъемлемой частью жизни каждого полноценного человека. Половой инстинкт дается с рождения, а как вы распорядитесь им, зависит только от вас. Один может в тридцать лет превратиться в импотента, а другой и в семьдесят стать отцом.

Чтобы на многие годы сохранить сексуальную активность и достичь сексуального долголетия, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, вести активную физическую деятельность, иметь оптимистический взгляд на жизнь и, конечно же, правильно питаться.

С древнейших времен ученые установили связь между характером питания и сексуальностью. Ни для кого не секрет, что недостаточное питание может ослабить потенцию. Напротив, питаясь полноценно, употребляя продукты с высоким содержанием витаминов и минералов, человек может продлить свою половую активность и наслаждаться жизнью до глубокой старости.

Способность человека к продолжению рода, то есть его репродуктивная функция, формируется с раннего возраста и зависит от взаимодействия центральной нервной системы с эндокринными железами и половыми органами. Этот процесс очень сложный, и мы не будем углубляться в физиологические подробности, но отметим, что сбой на любом участке этой сложно функционирующей системы может привести к нарушению половой функции.

Например, внутриутробная инфекция, гипоксия плода и новорожденного, родовая травма и асфиксия – эти состояния могут сказаться через 10 лет на становлении репродуктивной системы.

Инфекционно-токсические заболевания, перенесенные младенцем в раннем детстве, оказывают стимулирующее влияние на структуры мозга (гипофиз, гипоталамус), отвечающие за регуляцию половой функции. В результате у ребенка может отмечаться раннее половое развитие.

Перенесенный в детстве эпидемический паротит (свинка) с вовлечением в процесс яичек может сделать мальчика в будущем неспособным иметь детей.

А девочки, перенесшие задержку внутриутробного развития, отстают от своих сверстниц по степени развития, темпам формирования вторичных половых признаков и по возрасту наступления менструации.

Неправильное питание с детского возраста может нанести непоправимый урон репродуктивному здоровью. В некоторых странах Ближнего Востока бедные слои населения употребляют в пищу бездрожжевой хлеб. А цинк, содержащийся в муке, в отсутствие дрожжей не усваивается организмом. Этот микроэлемент необходим для нормального развития предстательной железы – простаты, и его дефицит ведет к нарушению половой функции у молодых мужчин.

Недостаточное количество йода в продуктах питания и воде приводит к заболеваниям щитовидной железы, одной из важных участниц в регуляции сексуальной жизни человека. Снижение активности щитовидной железы приводит к угасанию полового влечения. В свою очередь на работу щитовидной железы оказывает влияние витамин В_1, дефицит которого заставляет ее работать вполсилы.

Дефицит витамина Е может перечеркнуть сексуальную жизнь любого человека, так как ему отводится важнейшая роль в функционировании репродуктивной системы мужчин и женщин.

Витамин С оказывает стимулирующее влияние на выработку гормонов коры надпочечников, которые в свою очередь активизируют половые железы. В условиях гиповитаминоза С половое желание заметно снижается.

Витамин А оказывает влияние на состояние слизистых оболочек половых органов и тканей яичка. Его дефицит ведет к сухости, повышенной ранимости слизистой и кожных покровов, что затрудняет интимную близость.

На функцию надпочечников заметное влияние оказывает недостаток витаминов А, Е и группы В (В_2 и пантотеновой кислоты). Скорая помощь для надпочечников заключается в употреблении растительного масла, рыбьего жира, пивных дрожжей и пшеничных проростков.

Дефицит фосфора вызывает общую слабость и снижение сексуальной силы, ведет к нарушению содержания кальция в плазме крови, что непременно скажется на состоянии центральной нервной системы, делая человека раздражительным, обидчивым, склонным к судорожным состояниям. Тут уж не до секса!

Чтобы фосфор и кальций хорошо усваивались из пищевых продуктов (молоко, творог, сыр), необходимо достаточное количество витамина D (рыбий жир, растительное масло).

Всей репродуктивной системой (и не только ею) заправляет гипофиз, и снижение его активности может привести к недоразвитию половых органов, раннему климаксу у женщин, преждевременной импотенции у мужчин.

Берегите гипофиз! Угождайте ему во всем, в первую очередь в питании. А он любит натуральные белки, витамины, минералы и микроэлементы, которые необходимы ему для производства собственных гормонов. Гормоны гипофиза осуществляют ведущую роль в поддержании репродуктивного здоровья человека на высоком уровне. Это под их стимулирующим влиянием яички вырабатывают сперматозоиды и мужские половые гормоны, а в яичниках созревают яйцеклетки и производятся женские половые гормоны.

Полноценное питание оказывает положительное влияние на половую функцию, а улучшение сексуальных отношений поднимает жизненный тонус, делает человека счастливым и способным на любые достижения.

Какие же продукты следует употреблять, чтобы обрести сексуальное долголетие?

Для выработки гормонов и половых клеток необходим пластический и энергетический материал. Главным строительным материалом являются белки пищи, о которых мы говорили уже довольно подробно. Белки животного происхождения содержат все аминокислоты, в том числе и незаменимые, значительно лучше усваиваются, чем растительные, а содержащиеся в животной пище экстрактивные вещества возбуждают половое влечение и усиливают потенцию. Белковое голодание приводит к общей слабости и угасанию полового влечения.

Мясо, рыба, яйца, молочные продукты являются поставщиками полноценного животного белка, которые мы употребляем в повседневной жизни. Но наибольшую пользу приносят морепродукты, наряду с полноценными белками обогащающие организм массой других полезных веществ: йодом, хлором, фтором, цинком, марганцем, серой, бором, азотом, фосфором, натрием, кальцием и т. д. «Фрукты моря» – так называют их французы – содержат и полиненасыщенные жирные кислоты, и углеводы, и большое количество витаминов. Особого уважения в эротической кухне заслуживают устрицы, угорь, мидии, омары, трепанги, крабы, креветки.

Гиппократ относил к животным, «возбуждающим похоть», кроме всех прочих, и акулу. Вряд ли в каком-нибудь магазине удастся нам отыскать мясо акулы, но биологически активную добавку «Акулий хрящ» предлагают на каждом углу.

На страже сексуального здоровья стоят и морские водоросли (ламинария, анфельция, хлорелла, спирулина), содержащие богатый комплекс аминокислот, в том числе и незаменимых, витаминов А, Е, К, группы В и множество микроэлементов. Как экзотическое эротическое блюдо упомянем суп из птичьего гнезда, в состав которого входят морские водоросли, а молва приписывает ему выдающиеся заслуги в повышении потенции.

Рыба является не только источником полноценного и легкоусвояемого белка, но и обогащает организм многими важными микроэлементами, витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами – линолевой, линоленовой, арахидоновой. С этими жирами в организм поступают витамины А, D, Е, К. ПНЖК играют важнейшую роль в развитии нервной системы и органов чувств. Кроме того, ПНЖК препятствуют атеросклеротическим процессам в стенке кровеносных сосудов, ускоряют выведение из организма холестерина и служат материалом для образования биологически активных веществ – простагландинов, которые регулируют важные процессы, происходящие в организме, в том числе и половую функцию.

Употребляйте рыбу не реже 4–5 раз в неделю. Даже если вы убежденный «мясоед», делайте исключение из своих пищевых правил и заменяйте иногда свиную отбивную или бифштекс с кровью блюдом из морской рыбы. Почему именно морской? А почему у японцев и жителей нашего Крайнего Севера, основной пищей которых является морская рыба, практически не бывает инфарктов и инсультов? А все благодаря полиненасыщенным жирным кислотам, которые поддерживают эластичность кровеносных сосудов и противостоят развитию атеросклеротических бляшек.

Из растительных белков на первое место поставим белок, содержащийся в проросших семенах злаковых, бобовых культур, сои, овощей.

В 100 г проросших пшеничных зерен содержится 24 грамма белка, то есть больше, чем в таком же количестве мяса (14–20), и столько же, сколько в четырех куриных яйцах. А в проростках сои и гороха содержание белка еще выше. Растительный белок проростков подвергается расщеплению ферментами до аминокислот, поэтому усваивается организмом быстро и легко. Проростки содержат высокий уровень железа, фосфора, меди, магния, марганца, калия и других микроэлементов. Высокое содержание в пшеничных проростках зародышевого масла и витамина Е сделало их главным пищевым продуктом для людей, испытывающих трудности в сексуальной жизни.

Витамин Е оказывает положительное влияние на функцию мужских и женских половых желез, стимулируя выработку сперматозоидов, яйцеклеток и половых гормонов, регулирует содержание гормонов в крови беременной, препятствуя выкидышам и преждевременным родам. Используется для лечения климактерического синдрома у женщин, снижая его неприятные симптомы, способен продлевать молодость. Является мощным антиоксидантом, улучшает снабжение всех тканей кислородом, повышает выносливость организма и стимулирует сердечную деятельность, а это тоже немаловажный фактор в сексуальной жизни.

Витамин Е используется для лечения мужского и женского бесплодия, а эта проблема, к сожалению, стала актуальной в последние годы. По данным разных авторов, бесплодный брак встречается в 10–20 % случаев. Наблюдения американских и немецких врачей свидетельствуют о том, что витамин Е улучшает качество спермы, значительно снижает вероятность выкидышей и преждевременных родов, усиливает потенцию мужчин.

Настоящий кладезь витамина Е – пророщенные зерна пшеницы. Как их выращивать и употреблять, мы уже знаем. Но достижения в области пищевых технологий позволяют получать масло из проростков в чистом виде, следовательно, вы можете купить его в диетических магазинах.

Витамин молодости содержится также в проростках риса и подсолнечника, в растительном масле, грецких орехах, фундуке, миндале.

Орехи и семена рекомендуются всеми специалистами, пропагандирующими здоровый образ жизни и здоровое питание. Недаром их называют природными консервами. Под их оболочкой хранится большое количество растительного белка, минеральных веществ, микроэлементов и витаминов, и поэтому они так любимы и уважаемы вегетарианцами.

Грецкие орехи содержат почти 70 % растительного жира, богатого полиненасыщенными жирными кислотами. Белок включает в свой состав некоторые незаменимые аминокислоты (лизин, метионин). Из микро– и макроэлементов они богаты калием, магнием, йодом, кобальтом и железом.

Миндаль по содержанию масла немного уступает грецким орехам, зато превосходит их по содержанию витамина Е.

Фундук по сравнению со своими собратьями наиболее богат белком и минеральными веществами.

Кедровые орехи занимают первое место среди орехов по количеству ПНЖК и рекомендуются для диетического питания при ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклерозе.

Все орехи и семена содержат в себе важное биологически активное вещество – зародыши, и это ставит их на одно из первых мест в списке продуктов, повышающих сексуальную активность.

Даже знакомые и любимые всеми едва ли не с рождения семечки подсолнечника можно без преувеличения внести в этот список, но… только сырые. «Семечки каленые» лишены той могучей жизненной энергии, которую таят в себе зародыши.

Народный рецепт советует проращивать семена подсолнечника и употреблять их в пищу. В таком виде они чрезвычайно богаты всеми полезными элементами.

Орехи и семена в сочетании с медом еще Гиппократ рекомендовал в качестве превосходного лекарства, усиливающего половое влечение. Этот совет не изжил себя и в наши дни. За медом издавна тянется слава продукта, способного омоложению человека и восстановлению его сил и трудоспособности. Собрав нектар, пчела приносит в улей на лапках цветочную пыльцу, которая и попадает в мед, придавая ему целебную силу. Ведь пыльца – это не что иное, как зародышевые клетки мужских особей, настоящий природный экстракт биологически активных веществ, содержащий большое количество белка, в том числе незаменимых аминокислот, легко усвояемых углеводов, которые важны для выработки семенной жидкости, огромный спектр микроэлементов (около 30), витаминов и фитонцидов. Все полезные свойства принадлежат только натуральному, нефильтрованному и непастеризованному продукту. Любое «улучшающее» действие лишает мед его подлинного богатства. Поэтому более ценным является сотовый мед.

Молоко и молочные продукты являются источником белка, минеральных веществ, витаминов группы В, D. Для половой активности мужчинам необходим витамин В_12, который входит в состав семенной жидкости. Наибольшее количество витамина В_12 содержится в печени, почках, яйцах, сыре, рыбе, молоке, то есть только в продуктах животного происхождения. Вегетарианцы должны знать, что даже дрожжи, являющиеся богатейшим источником витаминов группы В, не содержат этого витамина. Многие взрослые люди не переносят натуральное молоко, поэтому для них рекомендуются кисломолочные продукты, богатые бифидо– и лактобактериями, молочнокислой палочкой, которые борются с процессами гниения и брожения в кишечнике, повышая общий иммунитет, и восстанавливают работоспособность. Кроме того, известно, что молочные белки легко перевариваются и наиболее полно усваиваются, а белок из кисломолочных продуктов усваивается еще быстрее.

В последние годы большое значение в правильном питании придается лецитину. Это органическое жировое вещество входит в состав мозговой ткани, эндокринных желез, в том числе половых, усиливает выработку половых гормонов и содержится в сперме. Поэтому для нормальной репродуктивной функции необходимо поступление достаточного количества лецитина в организм. Кроме того, лецитин растворяет избыточное количество холестерина, препятствует образованию атеросклеротических бляшек. Он содержится в растительном масле, яйцах, соевых бобах, кунжуте, но быстро разрушается при нагревании. Поэтому только нерафинированное масло холодного отжима содержит достаточное количество лецитина. Употреблять сырые яйца опасно ввиду возможности заболеть сальмонеллезом. А купить соевые бобы и семена кунжута можно в супермаркетах. В магазинах продается тахинная халва, произведенная из семян кунжута, поэтому можно рекомендовать ее как источник не только лецитина, но и ценной аминокислоты метионина, витаминов группы В и витамина Е.

В настоящее время можно купить лецитин, изготовленный из соевых бобов, в виде гранул или порошка. Прием препарата по 1 чайной ложке 3 раза в день во время приема пищи гарантирует улучшение общего самочувствия и усиление потенции.

На этой оптимистической ноте хотелось бы закончить рассказ о продуктах, улучшающих сексуальную жизнь, но увы…

Нельзя не сказать и о причинах, снижающих ее качество. Речь пойдет о набивших оскомину вредных привычках: курении, употреблении алкогольных напитков и наркотиков.

Молодые мужчины, выкуривающие по пачке и более сигарет в день, через несколько лет становятся бесплодными, так как в результате токсического действия табака нарушается созревание сперматозоидов. А курящие женщины обрекают свои яичники на низкую выработку гормонов эстрогенов и нарушения менструального цикла, а это создает предпосылки к развитию бесплодия.

Стимуляторы любви

Речь пойдет об афродизиаках – веществах, стимулирующих половое влечение и усиливающих потенцию. Свое название они получили в честь богини любви Афродиты.

С древних времен люди пытались найти средства, способные увеличивать мужскую силу. Следовательно, проблема импотенции была не чужда и нашим далеким предкам. В качестве действенных средств пробовались многие вещества, но об их эффективности судить сложно.

Например, молва до сих пор приписывает необычайные свойства порошку, приготовленному из рогов африканского носорога. За что страдают бедные животные, истребляемые браконьерами в погоне за наживой? Ведь эффективность этого снадобья остается под сомнением. С другой стороны, лекарство из пантов (рогов) марала является официально признанным стимулятором, повышающим иммунитет, усиливающим работоспособность и половое влечение.

«Настойка из маральих рогов – лучшее средство от рогов внутрисемейных, – разъяснил Арнольд. – Даже самый плевый мужик, как выпьет, места себе не находит, пока кого-нибудь не прищемит. У нас ее поэтому «амораловкой» и прозвали». (Ю. Поляков, «Козленок в молоке»)

Из древности дошли до нас составы «любовных напитков», поражающих воображение современного человека своим жутким разнообразием. Только представьте: ящерицы, утопленные в вине; кровь и сердце голубя; кости левой части тела жабы, съеденной муравьями; раковые хвосты со спаржей и рыбьей икрой и т. д. Да и любая наша деревенская знахарка и расплодившиеся за последние годы колдуньи-ведуньи имеют на этот случай свои рецепты с не менее экзотическими составами.

Среди «знатоков» любовного дела популярностью пользуются зажаренные на огне бараньи и бычьи яички, якобы придающие могучую половую силу. Они объясняют сей эффект высоким содержанием тестостерона в половых железах животного. Но тестостерон не способен сохраниться при термической обработке, и в готовом блюде никакого гормона нет.

В парфюмерной промышленности для придания духам стойкости используется мускус – вещество с сильным запахом, которое вырабатывается самцами некоторых видов животных (антилопа, кабарга). Это ароматическое вещество относят к афродизиакам, приписывая ему свойство повышать половое влечение.

Известные нам по литературе шпанские мушки содержат в своем составе вещество кантаридин, обладающее раздражающим действием. Более ста лет назад порошок, полученный из высушенных насекомых, применялся на любовном ложе в качестве стимулятора потенции. Его раздражающее действие на слизистую оболочку половых путей вызывало приток крови к пенису и эрекцию. Частое употребление этого средства приводило к поражению мочевыводящих органов. В настоящее время не применяется ввиду выраженной токсичности.

Шафран – порошок, добываемый из растения, ярко-желтого цвета, употребляется в качестве приправы для некоторых блюд, например плова, придавая ему красивый золотистый цвет. Считается, что он способен усилить потенцию.

Эти же свойства приписывают петрушке, мяте, корице, имбирю. В последние годы широко рекламируется препарат йохимбин – алкалоид из коры дерева, произрастающего в Камеруне. Менее известен муйрацитин, изготовлявшийся из бразильского растения.

На самом деле, чтобы сохранить высокую сексуальную активность, надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физическим трудом и трепетно и нежно относиться к объекту любви. Тогда не придется стимулировать половое влечение и потенцию искусственным путем.

Глава 7

Здоровый образ жизни

Оружие массового поражения

В понятие здорового образа жизни входят рациональное питание, отказ от вредных привычек, умение активно отдыхать и жить в ладу с собой и в гармонии с окружающим миром. О правильном питании мы уже подробно поговорили, теперь перейдем к другим составляющим здорового образа жизни.

«Кто не курит и не пьет, тот здоровеньким помрет». Только в нашей стране могла родиться эта шутка-прибаутка, отражающая основные черты русского характера: беспечность, удаль молодецкую, наплевательское отношение к собственному здоровью и пренебрежение здравым смыслом.

В то время, когда во всем мире ширится движение за здоровый образ жизни, принимаются государственные программы по борьбе со всеми видами наркомании, мы с упорной настойчивостью продолжаем укорачивать свою жизнь. Мы задыхаемся в табачном дыму, радость и горе топим в рюмке и дотошно подсчитываем, сколько наркоманов погибнет в следующем десятилетии. Курение и употребление алкогольных напитков называют вредными привычками, и такое невинное название отражает благодушное отношение общества к самому настоящему злу, прочно укоренившемуся в нашей жизни и подрывающему здоровье всей нации. На самом деле курение, алкоголизм и наркоманию следует отнести к оружию массового поражения, наряду с другими видами ОПМ[6].

Каждая сигарета укорачивает жизнь на 15 минут, и продолжительность жизни курящего человека меньше, чем у его некурящего ровесника.

Дорогие сигареты отличаются от дешевых более чистыми, вкусными и ароматными ядами.

За атмосферой благодушия по отношению к любителям табака скрывается страшная статистика «табачной эпидемии». Мы буквально задыхаемся в собственной глупости. В России за последние 20 лет количество курильщиков увеличилось почти на 500 тысяч человек, и сейчас постоянно дымят более 35 миллионов человек, несмотря на предупреждения медиков о том, что злостные курильщики заболевают раком легких в 30 раз чаще, чем некурящие, а средний возраст умерших от сердечных приступов курильщиков – 47 лет.

Наше население ежегодно выкуривает 628 миллиардов сигарет, что составляет по 193 пачки на каждого, включая новорожденных. Всего в стране постоянно курит 77 % мужчин, 27 % женщин и 42 % детей и подростков.

Мальчики начинают курить в 10 лет, а в 15 уже страдают табачной зависимостью. Все больше девочек тянется к курению, не желая отставать от «сильного» пола, и довольно быстро перехватывают пальму первенства. Среди молодых женщин количество курящих растет в геометрической прогрессии. Биологически женский организм значительно чувствительнее и ранимее, поэтому более подвержен плохим привычкам. Привыкание к любому виду наркотиков, в том числе к курению, наступает у женщин быстрее, а физическое разрушение здоровья происходит интенсивнее. Курильщицы страдают от негативных последствий табакокурения еще и потому, что под действием никотина вырабатывается меньше гормонов эстрогенов, защищающих женский организм от преждевременного старения.

Число умерших от рака легких и не достигших 50 лет людей растет из года в год, и все больше в этом скорбном списке женских имен, передающих пагубную страсть своим детям, так как воспринятый с малолетства образ матери с сигаретой в зубах является для ребенка примером для подражания.

Не только рак легких поражает курильщиков. Список болезней, обязанных своим появлением табаку, можно без труда продолжить: рак языка, горла, желудка, молочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, инфаркт миокарда, хронический бронхит и эмфизема легких, туберкулез, нарушение мозгового кровообращения, поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к ампутации, и многие другие тяжелые недуги.

Любое заболевание, от банального ОРВИ до тяжелого инфаркта миокарда, курильщик переносит значительно тяжелее, а выздоровление затягивается на более длительный срок. У курящего тяжелее протекает послеоперационный период даже после неосложненной аппендэктомии. Напомним, что у молодых мужчин, выкуривающих по пачке и более сигарет в день, резко снижена способность к зачатию вплоть до бесплодия. А курящие во время беременности женщины рискуют родить недоношенного и слабого младенца, которому придется расплачиваться своим здоровьем за сомнительное удовольствие матери затянуться «никотиновой палочкой».

Многие курильщики считают, что сигаретный фильтр убережет их от токсических веществ, делая дым безвредным. В этом же убеждает население реклама, превознося «современные», «безопасные», «совершенные» фильтры, поглощающие табачные яды. Действительно, часть токсических веществ задерживается на адсорбентах фильтра, но подавляющая масса вредных компонентов поступает в кровь. Чем совершеннее фильтр, тем дороже табачная продукция.

В табачном дыме содержатся токсические вещества, яды и даже радиоактивные вещества. Давно известно, что курение ведет к сгущению крови, а значит, способствует тромбообразованию, что ведет к развитию инфарктов, инсультов, тромбозов вен и артерий нижних конечностей. Связь курения с онкологическими заболеваниями и болезнями желудочно-кишечного тракта тоже не является тайной. Однако список негативных последствий курения постоянно пополняется. Британские исследователи обнаружили, что курение снижает интеллект у пожилых людей, а также может привести к слепоте. У курильщиков в возрасте старше 50 лет развиваются заболевания сетчатки, от которых они могут ослепнуть.

Курение у представительниц прекрасного пола вызывает более серьезные последствия для здоровья, чем у мужчин. Качество жизни курящей женщины снижается быстрее: раньше появляются хронические заболевания дыхательной системы, ограничение подвижности, утрата трудоспособности. Изменения внешнего вида выдают заядлую курильщицу с головой: землистый цвет лица, сухость кожи, ранние морщины, желтые зубы или их отсутствие, неприятный запах изо рта. Если мужчина с пристрастием к табаку вычеркивает из своей жизни в среднем 13 лет, то курильщица – 15.

Какими бы современными лекарствами ни пользовались любители табака, положение дел остается печальным, потому что курение снижает эффективность лекарственных препаратов при лечении любых заболеваний.

Напрасно заядлый курильщик уверяет близких, что легко расстанется с сигаретой, как только захочет или почувствует в этом необходимость. Физическую зависимость от табака преодолеть непросто. Об этом с присущим ему остроумием говорил еще Марк Твен: «Бросить курить очень легко. Я бросал раз пятьдесят». Прекращение курения в любом возрасте способствует снижению смертности, улучшению качества жизни, а следовательно, активному долголетию.

Алкогольные напитки известны человечеству с незапамятных времен. За многие тысячелетия до новой эры хмельное зелье изготовлялось из винограда, меда, различных плодов и злаков, а чистый спирт получили арабы в VI веке путем перегонки вина и назвали его «аль коголь», то есть «одурманивающий». С тех пор производство и употребление алкогольных напитков с быстротой молнии распространилось по всему миру, обретя благодатную почву на Руси и достигнув гипертрофированной формы в наше время. В этом мы убеждаемся ежедневно, не прибегая к статистике. Достаточно выйти на улицу или посмотреть на центральных каналах отечественного ТВ некоторые ток-шоу из жизни народа, чтобы столкнуться с ужасающей действительностью.

Опустившиеся алкоголики с сизыми, опухшими физиономиями и их верные подруги, потерявшие человеческий облик, встречаются на каждом шагу. Люди спиваются целыми семьями, гибнут в пожарах и на дорогах, совершают преступления, а причина одна и та же: «Пьяный был».

Алкоголизм – это порождение варварства – мертвой хваткой держит человечество со времен седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода людского.

Джек Лондон[7]

Отечественный алкоголизм молодеет. Все больше подростков приобщается к алкоголю, принося свои молодые жизни в жертву ненасытному зеленому змию. Вид школьника с бутылкой пива или банкой джин-тоника в руке уже не вызывает удивления и возмущения. А для врачей «Скорой помощи» и детских токсикологов алкогольная интоксикация у ребенка (!) стала рядовым событием. Алкоголизм среди 30–40-летних и женский алкоголизм стал распространенным явлением. Именно на эти группы приходятся полученные экспертами данные о потреблении чистого этанола на душу населения (включая невинных младенцев): 13,5 литра в год или 34 литра алкогольных напитков крепостью 40°.

Но и среди пожилых людей эта болезнь стала встречаться чаще, что вызывает недоумение: почему разумный человек, проживший достойную жизнь, имеющий проблемы со здоровьем, сознательно наносит по нему удар? О негативном влиянии алкоголя на организм написано так много, что нет смысла вдаваться в подробности. Достаточно сказать, что регулярное употребление алкогольных напитков вредит не только физическому, но и психическому здоровью человека.

В пожилом возрасте из-за отсутствия работы у человека появляется много свободного времени, которое надо чем-то заполнить. Одни, радуясь возможности заняться каким-то делом, любимым хобби, физкультурой, дачей, путешествиями и т. д., используют свободное время на полную катушку. А другие, потерявшие близких, уставшие от жизни и одиночества, недовольные размером пенсии, растущими ценами, состоянием здоровья, политической системой, начинают пить «горькую», ускоряя приход аллегорической старухи с косой.

В пожилом возрасте алкоголизм развивается быстрее при меньших объемах выпиваемого алкоголя и менее частых возлияниях, нежели у молодых, и влечет за собой более тяжелые последствия: случайные падения с получением тяжелых травм и переломов, связанных с характерным для пожилых остеопорозом, развитие гипертонической болезни, сердечных аритмий, инфарктов и инсультов. Хронический алкоголизм приводит к нарушению сна, ухудшению памяти и развитию старческого слабоумия. А более раннее развитие белой горячки у пожилых может привести к смертельному исходу.

Это совершенно не означает, что пожилому человеку категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Напротив, исследования, проведенные в некоторых европейских странах, утверждают, что у лиц, потреблявших умеренные дозы натуральных вин в зрелом и пожилом возрасте, показатели здоровья и длительность жизни, а главное, его качество, превышали таковые не только у злоупотреблявших спиртным, но и у абсолютных трезвенников. Поэтому рекомендации врачей об употреблении 1–2 бокалов натурального виноградного вина в сутки для здоровья пожилых людей подкреплены научными данными.

Красное вино улучшает обмен липидов, способствует правильному балансу липопротеидов в крови, сдерживая развитие атеросклероза. Оно стимулирует обмен холестерина, повышая содержание хорошего (высокой плотности) и снижая количество плохого холестерина (низкой плотности), препятствует сокращению артерий во время стресса, уменьшает кровяное давление, увеличивает диаметр кровеносных сосудов и помогает растворять атеросклеротические бляшки. Следовательно, вино оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Во Франции, где употребление натуральных вин является национальной традицией, заболеваемость инфарктом миокарда вдвое меньше, чем в США. Врачи в разных странах утверждают, что вино необходимо гипертоникам, а также риск инсульта сокращается наполовину, если пожилой человек употребляет два бокала вина в день. Вино активизирует обменные процессы, улучшает психическую активность и процессы пищеварения, усиливает выделительную функцию почек. Поэтому врачи рекомендуют вино в качестве средства в восстановительном периоде после длительных заболеваний, оперативных вмешательств, химио– и лучевой терапии, при длительных стрессовых состояниях.

Еще раз необходимо подчеркнуть, что речь идет о натуральном виноградном вине, ничего общего не имеющем с так называемым плодово-выгодным, «бормотухой» или «чернилами», наиболее популярными в среде заслуженных алкоголиков.

О наркомании среди пожилых людей говорить не приходится, потому что век наркомана короток. Продолжительность жизни обычно не превышает 30 лет (5–7 лет от начала приема наркотиков).

Движение – это жизнь

Первобытному человеку, окруженному дикой природой, приходилось вести борьбу за существование. Что он мог противопоставить многочисленным опасностям, постоянно угрожающим ему на протяжении всей короткой жизни? Чтобы спастись от разъяренного хищника, раскаленной лавы или разбушевавшегося потока, требовалось умение быстро бегать, высоко прыгать и ловко лазать по деревьям.

Для этих действий необходимы быстрота реакции и точная координация движений. Трудно представить нашего пещерного предка за выполнением утренней зарядки и участвующего в спортивных соревнованиях. Спортом, тренирующим дух и тело, была сама жизнь. Благодаря великой силе движения человек выстоял в тяжелой борьбе с окружающей стихией и победил ее.

О пользе активных движений говорили древние греки: «Если хочешь быть сильным – бегай, хочешь быть красивым – бегай, хочешь быть умным – бегай». Всем известны исторические примеры из жизни Афин и Спарты, где физическое совершенство превозносили выше богатства. Недаром именно греки организовали Олимпийские игры, чествуя победителей как национальных героев. До наших дней дошли мраморные скульптуры древних атлетов, поражающие воображение своими совершенными формами.

Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений.

Гален[8]

На протяжении многих веков люди стремились совершенствовать и развивать силу, ловкость, гибкость и выносливость. Но достижения технического прогресса свели к минимуму необходимость тяжелого физического труда, одновременно повысив психические нагрузки, необходимость концентрации внимания и эмоционального напряжения. Бороться с этим побочным продуктом цивилизации помогают занятия физкультурой и спортом.

Наше тело создано для движения. Только в движении совершенствуется развитие каждого человека и общества в целом. Двигательная активность мышц и опорно-двигательного аппарата является непременным условием нормального роста и развития организма, укрепления здоровья, формирования правильной осанки и овладения основными трудовыми навыками.

Тяжелобольной человек, длительное время находившийся в постели, после выздоровления заново учится ходить и выполнять простейшие движения, ибо вынужденное бездействие привело к атрофии его мышц и суставов, и теперь требуется время и дозированные физические нагрузки, чтобы суставно-мышечный аппарат вспомнил о своих обязанностях. Постоянная дозированная физическая нагрузка со временем становится потребностью, а чувство мышечной радости, возникающее после занятий, придает человеку бодрость, гордость за себя и хорошее настроение.

Для пожилого человека занятия физкультурой – хороший вклад в копилку здоровья. «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения»[9]. Ежедневная оптимальная двигательная активность обязательна для лиц пожилого возраста, желающих сохранить здоровье, работоспособность и достичь активного долголетия. Во время занятий тренируется дыхательная и сердечно-сосудистая системы, повышается кровоснабжение всех органов и тканей, активизируется мозговая деятельность, усиливается выработка белка и нуклеиновых кислот, следовательно, укрепляется иммунная система и устраняются вредные последствия гиподинамии.

Ученые подсчитали длину кровеносных сосудов, пронизывающих тело человека, и выяснили, что она составляет 150 км. А у человека, ведущего преимущественно сидячий образ жизни, активно функционирует лишь незначительная часть сосудистой системы. Это и является причиной хронической усталости от недостатка кровоснабжения мозга и других органов и тканей.

Активные движения мышечных групп приводят в действие гладкие мышцы внутренних органов, улучшая кровоснабжение организма в целом и кровоток всех органов в отдельности, повышают скорость обменных процессов и удаление токсических продуктов обмена из организма. Еще Гиппократ говорил об очищающем действии физических упражнений: «Как суконщики чистят сукно, выбивая его от пыли, так гимнастика очищает организм».

Физические занятия для лиц пожилого возраста должны быть направлены не на развитие силы и скорости, а на повышение общей выносливости, гибкости и улучшение координации движений. Не стремитесь к установлению рекордов, не гонитесь за молодыми, стараясь доказать, что «есть еще порох в пороховницах», помните о тех изменениях, которые отложило время на органах, тканях и системах вашего организма. Поэтому физкультура для пожилых людей должна быть более щадящей, полностью исключающей возможность травм и учитывающей скорость восстановления организма после нагрузок.

Основное условие на занятиях гимнастикой – правильное дыхание. Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо научиться правильно дышать.

Исходное положение для изучения и тренировки правильного дыхания – положение лежа на спине. Сначала осваиваем правильное дыхание в покое:

– Принять положение лежа на спине, расслабить все мышцы. Кисть одной руки положить на живот. Сделать полный сильный выдох. Затем постепенно и медленно начинайте вдох, поднимая брюшную стенку, максимально наполняя легкие воздухом. Выдохните так же медленно и плавно, напрягая и втягивая брюшную стенку. Кисть сопровождает движения мышц брюшного пресса. Это мы освоили брюшное дыхание.

– Теперь переходим к грудному дыханию. Оно начинается с расширения нижних частей грудной клетки. Затем грудная клетка медленно и плавно выпячивается вперед, в стороны, легкие в это время наполняются воздухом. Кисть руки при этом лежит на груди. Затем плавно выпускайте воздух, грудная клетка при этом опускается, как и кисть, лежащая на ней.

– Полное дыхание сочетает в себе брюшное и грудное без разделения на составные части. Начиная вдох, незначительно приподнимаем брюшную стенку, затем плавно расширяем грудную клетку. Выдох выполняем плавно, спокойно, без рывков, напрягая и втягивая брюшную стенку, расслабляя и опуская грудную клетку. Вдох должен быть короче, чем выдох.

Начать заниматься физкультурой никогда не поздно. Научно доказано, что физкультура, даже начатая в преклонном возрасте, помогает существенно снизить угрозу сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает состояние иммунной системы. Под влиянием систематических занятий улучшаются процессы обмена веществ, что приводит к снижению избыточного веса тела, уменьшая нагрузку на суставы и позвоночник. Занятия физическими упражнениями оказывают положительное влияние на центральную нервную систему, усиливая работоспособность нервных клеток, улучшая мозговую деятельность, самочувствие и настроение.

В режим дня необходимо включить утреннюю гимнастику. Во-первых, это наиболее доступная форма физических упражнений, не требующая наличия спортивной формы, спортивного инвентаря, не вынуждающая покидать родной дом и отправляться в спортивные сооружения. Во-вторых, после сна деятельность многих систем организма пожилого человека заторможена и нуждается в стимулировании, а эту задачу как раз и выполняет утренняя гигиеническая гимнастика. Помните задорную песенку, популярную в дни молодости наших бабушек?

Чтобы все, как один, доктора

Находили вас в полном порядке,

Каждый день начинайте с утра

Бодрым маршем спортивной зарядки?[10]

Эта тема не потеряла актуальности и в наши дни. Ведь не зря это мероприятие названо зарядкой: оно заряжает организм энергией и хорошим настроением на целый день.

Нужно, чтобы к физическим упражнениям приобщился каждый человек. Без этого немыслимы никакие разговоры о здоровом образе жизни.

Николай Амосов[11]

Основные требования к зарядке – она должна выполняться систематически и подвергаться самоконтролю, который базируется на оценке самочувствия, пульса, артериального давления, частоты дыхания, сна, аппетита и настроения. Не следует повышать нагрузку, если появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка, чувство усталости и слабость во время занятий.

Многие люди ведут ежедневные записи основных показателей организма (пульс, частота дыханий, АД, вес), рисуют графики этих показателей и через несколько месяцев после начала занятий имеют объективное подтверждение пользы физических упражнений.

Примерный комплекс упражнений утренней гигиенической гимнастики для людей среднего и пожилого возраста

Упражнение 1. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.

На счет 1–2 поднять руки в стороны, отвести правую ногу назад, немного прогнуться – вдох; на счет 3–4 вернуться в исходное положение.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на затылке.

На счет 1–2 наклон туловища вправо – выдох; на счет 3–4 вернуться в исходное положение – вдох. То же в левую сторону. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

Упражнение 3. Исходное положение: руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые движения туловищем вправо 2 раза, влево 2 раза. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.

Вдох, на счет 1–2 согнуть правую ногу в колене, обхватить ее руками, на счет 3–4 приподнять туловище, стараться коснуться лбом колена – выдох. То же другой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой. Темп медленный.

Упражнение 5. Исходное положение: лежа на животе. Упор на предплечья. На счет 1–2 выпрямить руки, прогнуть назад спину, голову отвести назад – вдох, на счет 3–4 вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 6. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 развести руки в стороны – вдох. На счет 3–4 принять исходное положение, наклонить туловище, слегка согнуть ноги в коленях, полностью расслабить мышцы – выдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине с упором ладонями о пол. На счет 1–2 вдох, упираясь на ладони, сесть, не приподнимая ног от пола, на 3–4 вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 8. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. На счет 1–2 руки на пояс – вдох; на 3–4 приседание – выдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 9. Исходное положение: сидя на пятках, руки на поясе. На счет 1–2 руки в стороны – вдох; на 3–4 сесть направо – выдох. То же в левую сторону. Повторить по 2–3 раза в каждую сторону.

Упражнение 10. Исходное положение: стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 прогнуть спину и голову назад, подняться на носках – вдох. На 3–4 принять исходное положение – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп медленный.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на спине, руки выпрямлены над головой – вдох. На счет 1–2 поднять прямые ноги вверх, на 3–4 быстро, со взмахом рук сесть и коснуться пальцами рук пальцев ног – выдох. Вернуться в исходное положение. Повторить 3–4 раза.

Кроме утренней зарядки врачи рекомендуют пожилым людям в течение дня устраивать физкультурные паузы, во время которых следует размять мышцы, суставы, позвоночник, выполняя несложные гимнастические упражнения (наклоны головы вперед-назад и в стороны, круговые движения руками, туловищем, приседания, ходьба с высоким подниманием колен и другие).

Гимнастика удлиняет молодость человека.

Джон Локк[12]

Американская ассоциация кардиологов рекомендует для сохранения здоровья ежедневно выполнять утреннюю зарядку в виде умеренной физической нагрузки и 4 раза в неделю заниматься по 30 минут интенсивными физическими упражнениями. Для пожилых людей заменой интенсивным физическим упражнениям могут служить оздоровительный бег, ходьба и плавание.

В качестве оздоровительного средства бег используется пожилыми людьми во всех странах. В нашей стране имеется значительное количество клубов любителей бега, но еще больше индивидуумов занимаются самостоятельно, так как компания для этого действия не нужна: у каждого свой темп, своя скорость, а разговоры во время бега сбивают дыхание. Положительное влияние бега на организм заключается в улучшении кровообращения всех органов и систем, повышении наполняемости тканей кислородом, ускоренном выведении токсических веществ из организма и улучшении состояния центральной нервной системы. А это выражается в улучшении настроения, нейтрализации отрицательных эмоций, формировании оптимистического отношения к жизни. Занятия бегом в любую погоду способствуют закаливанию организма, укреплению иммунитета, являются профилактикой простудных заболеваний, улучшают сон, повышают работоспособность и тонус организма, влияющий на продолжительность жизни. Особенно полезен бег в вечернее время: он снимает отрицательные эмоции, полученные за день, снижает излишки адреналина, выделяемого в ответ на стрессовые ситуации, и способствует крепкому сну без лекарственных препаратов.

Если не бегаешь, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь.

Гораций[13]

Альтернативной заменой бегу могут служить ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 1 часа или ходьба в быстром темпе со скоростью 3 км за 30 минут.

Плавание – такой вид физических упражнений, которым можно заниматься всю жизнь: с грудного возраста до глубокой старости. «Он не умеет ни читать, ни плавать» – так древние греки говорили о невежественном человеке, подчеркивая важность плавания для здоровья и развития индивидуума.

Занятия плаванием укрепляют аппарат внешнего дыхания, увеличивают жизненную емкость легких и объем грудной клетки. Это происходит потому, что плотность воды затрудняет движения грудной клетки, и дыхательные мышцы во время вдоха и выдоха должны работать с усилием, а регулярные тренировки укрепляют и развивают их. Посмотрите на представителей разных видов спорта – пловцов вы узнаете сразу по развитому плечевому поясу и объемной грудной клетке.

Во время плавания тело находится в горизонтальном положении, поэтому нагрузка на позвоночник и суставы снижается, и этим надо воспользоваться для профилактики и лечения остеохондроза, радикулита, артрозов и артритов.

Теплопроводность воды в десятки раз выше, чем теплопроводность воздуха, поэтому пребывание в воде отлично тренирует механизмы, регулирующие теплоотдачу организма, повышая его устойчивость к изменению температур. Плавание является прекрасным средством закаливания и повышения стойкости организма к воздействию низких температур, простудным заболеваниям и другим изменениям внешней среды.

Высокое сопротивление воды заставляет организм тратить больше энергии для преодоления дистанции, чем во время бега, поэтому плавание является незаменимым видом спорта для желающих избавиться от лишних килограммов.

В плавательных движениях участвуют все мышечные группы, формируя выносливость, подвижность в суставах, улучшение координации движений, что так необходимо пожилым людям.

О пользе плавания для физического здоровья можно говорить бесконечно, но плавание – это еще и удовольствие, которое вы получаете от ощущения легкости тела, от массирующих движений потока воды, от чувства мышечной радости после занятий. А положительные эмоции, как известно, продлевают жизнь.

Полноценный сон

Треть своего пребывания на земле человек проводит во сне. Если принять за среднюю продолжительность жизни 75 лет, то путем нехитрых арифметических подсчетов можно определить общую продолжительность сна – 25 лет, четверть века! Есть чему удивиться, поразиться и возмутиться.

«Жизнь и так коротка, а тут еще столько времени вычеркнуто из активной жизни, затрачено на бесполезное занятие», – нередко сокрушаются деятельные личности, которым не хватает суток для выполнения всех важных дел.

Время сна нельзя считать пропавшим. Сон – это генетическая потребность. Организм нуждается в отдыхе не меньше, а даже больше, чем в воде и пище. Судите сами: без пищи человек может прожить 30 суток, без воды – не более 10, а без сна – всего лишь 5 суток. Лишение человека сна свыше этого срока чревато развитием грубых психических нарушений. По многочисленным фильмам и книгам нам известны пытки бессонницей, когда палачи, сменяя друг друга, допрашивали жертву, не давая спать несколько суток подряд. Доведенный до психического истощения человек сознавался в любом, самом фантастическом преступлении. К счастью, последующий длительный и полноценный сон приводит в полный порядок расстроенную вынужденной бессонницей психику. Сон осуществляет психологическую защиту организма, так как человеческий мозг во сне активно работает, осмысливая полученную за день информацию, анализируя ее, вырабатывая решения и моделируя программу поведения.

Сон не является однородным состоянием, а состоит из фаз, стадий и циклов. Изучение сна стало возможным после внедрения в практику электроэнцефалографического исследования, которое и поныне является важнейшим в сомнологии[14]. Как известно, сон состоит из двух фаз: фазы медленного сна (ФМС) и фазы быстрого сна (ФБС). ФМС в свою очередь делится на четыре стадии – от поверхностного сна (дремоты, засыпания) до самого глубокого.

Глубокий сон очень важен для восстановления работоспособности организма, в этот момент мышечная система отдыхает, но в ней, как и в других тканях организма, интенсивно идут обменные процессы. Организм освобождается от шлаков, а в головном мозге продолжается активная работа, которая заключается в обработке полученной за день информации, распределении ее по важности и необходимости запоминания.

Фаза быстрого сна (ФБС) характеризуется наличием сновидений. Чем богаче и эмоциональнее сюжет сновидения, тем больше заметны изменения со стороны дыхания вплоть до появления дыхательных пауз, учащения пульса и выраженных движений глазных яблок, которые «следят» за событиями, происходящими в сновидении.

ФМС и ФБС составляют один цикл сна. А таких циклов у каждого человека за ночь бывает в норме 4–6. В первую половину ночи внутри каждого цикла преобладает медленный сон, а под утро более продолжительным становится быстрый сон.

Если подсчитать общую длительность отдельных фаз, то окажется, что медленный сон занимает 75–80 %, а быстрый сон – 20–25 % от всего времени сна. Так выглядит сон здорового человека, несущий заряд бодрости и работоспособности на весь день. Но, к сожалению, не многие люди могут похвастаться хорошим сном, а у пожилых людей нарушение сна является скорее правилом, нежели исключением. Бессонная ночь прибавляет проблем со здоровьем, нарушает психическое состояние, снижает работоспособность, ухудшает настроение и затрудняет общение с окружающими.

Ночной сон при физиологическом старении имеет ряд характерных особенностей. С возрастом увеличивается время нахождения в постели, удлиняется время засыпания, учащаются спонтанные пробуждения (до 6 за ночь), после которых длительно не удается заснуть, следовательно, увеличивается время бодрствования среди сна и время нахождения в постели после утреннего пробуждения.

В фазах медленного сна отмечается увеличение длительности поверхностных стадий и сокращение длительности глубоких стадий сна, что является основной особенностью сна старого человека, как и возрастание двигательной активности во сне (например, «синдром беспокойных ног»).

У пожилых людей чаще возникают остановки дыхания во сне – апноэ, причем каждая из них заканчивается пробуждением. Таким образом, сон становится прерывистым, а любому человеку ясно, что короткий, но глубокий сон принесет больше пользы, чем длительный, но поверхностный и прерывистый. Поэтому для людей с дыхательными нарушениями во сне характерна дневная сонливость.

Продолжительность ФБС практически не меняется, но старые люди реже рассказывают о своих снах. Не потому, что перестали их видеть, а скорее из-за снижения памяти.

В любом возрасте, а в старческом особенно, причинами, ухудшающими сон, могут служить стрессовые ситуации, физическое и психическое перенапряжение, неврозы, различные заболевания, употребление алкоголя и психотропных препаратов, неблагоприятные условия для сна (шум, духота, яркий свет, влажность), смена часовых поясов.

Не ужинать – святой закон,

Кому всего дороже крепкий сон.

А.С. Пушкин

Частой и серьезной причиной нарушения сна является храп, нередко ведущий к длительным остановкам дыхания и развитию синдрома обструктивного апноэ сна (ОАС).

Как наладить сон? Этот вопрос волнует не только самого больного, но и родственников, обеспокоенных его недомоганием. Не торопитесь запасаться снотворными средствами. Постарайтесь сначала выявить причину, мешающую полноценному ночному отдыху. Иногда достаточно купить новый матрас, поставить шумозащитные окна, повесить ковер на стену, граничащую с шумными соседями, и бессонница исчезнет.

Выработайте определенный ритуал отхода ко сну, старайтесь ложиться в постель в одно и то же время. Не наедайтесь перед сном. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Если почувствуете голод, выпейте стакан кефира или съешьте яблоко.

Не смотрите на ночь боевики, в которых количество убитых превышает население среднего города, и фильмы ужасов, после которых привидения мерещатся в каждом углу родного дома.

Внесите в свой режим дня ежевечернюю прогулку при любой погоде в спокойном темпе с приятным собеседником.

Снотворные препараты выписываются врачом, исходя из причины и характера нарушения сна. При нарушении засыпания назначаются одни препараты, при частых пробуждениях – другие, при раннем пробуждении – третьи. Прием снотворных не должен превышать трех недель. Иначе наступает привыкание и зависимость от лекарства. Чрезвычайно осторожно следует пользоваться снотворными при наличии синдрома обструктивного апноэ сна.

Способствуют засыпанию теплое молоко с медом и молотым анисом, чай с мелиссой, настой из первоцвета.

Для нормализации сна народная медицина советует растительные средства, среди которых знакомые нам валериана, мелисса, боярышник и другие.

1. 2 столовые ложки семян конопли мелко растолочь, залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать 30 минут. За 2 часа до сна выпить полстакана теплого напитка, а через час – оставшееся количество.

2. 2 чайные ложки шишек хмеля залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение 4 часов, затем процедить. Выпить перед сном в теплом виде.

3. 1 столовую ложку измельченного корня бузины залить 1 стаканом кипятка и кипятить 15 минут на медленном огне, настоять до остывания, процедить. Принимать по 1 столовой ложке на ночь.

4. В 500 мл кагора добавить 50 г семян укропа и варить на медленном огне 15 минут. Затем укутать и настаивать в течение часа. Процедить и принимать по 50 мл перед сном.

Профилактика болезней пожилого возраста

Искусство старения заключается в том, чтобы быть для молодых опорой, а не препятствием, учителем, а не соперником, понимающим, а не равнодушным.

Андре Моруа[15]

По данным ООН, в настоящее время в мире насчитывается более 380 миллионов человек, возраст которых превышает 65 лет. В России пятую часть всего населения составляют люди пожилого и старческого возраста. В ближайшие 10 лет ожидается увеличение количества пожилых и старых людей примерно в 2 раза. Старость – это не болезнь, но в процессе старения появляются возрастные изменения, которые способствуют возникновению многих заболеваний.

Главная задача современного общества и каждого конкретного старика – это сохранение способности вести независимую жизнь, то есть оставаться психически здоровым и обходиться без посторонней помощи. Чем старше становится человек, тем больше болезней одолевают его, тем актуальнее становятся вопросы: как сохранить бодрость и энергию, как избежать старческих болезней?

Наиболее часто пожилые люди страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, развивающихся на фоне атеросклероза, являющегося неизбежным спутником старения. Атеросклероз поражает кровеносные сосуды, стенки которых уплотняются, теряют эластичность, а в результате этого происходит сужение просвета и нарушение кровоснабжения органов. А страдают самые важные органы: сердце и головной мозг, нарушение кровообращения в которых приводит к тяжелым поражениям – инфаркту миокарда и мозговому инсульту.

У женщин детородного возраста практически не бывает инфарктов и инсультов, потому что женские половые гормоны эстрогены защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. С наступлением климакса эстрогенная функция яичников затухает, и женщины становятся для атеросклероза более уязвимыми, нежели мужчины.

Атеросклероз коронарных сосудов ведет к ухудшению питания сердечной мышцы, вызывая приступы стенокардии и при прогрессировании процесса – развитие инфаркта миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга способствует расстройству умственной деятельности, снижению памяти, а полная закупорка одного или нескольких сосудов может привести к острому нарушению мозгового кровообращения – инсульту.

Поражение сосудов почек атеросклеротическим процессом приводит к развитию стойкой гипертонии. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей человек страдает от боли в ногах, усиливающейся при ходьбе, с дальнейшим возможным развитием гангрены.

Эти грозные осложнения заслуживают того, чтобы озаботиться профилактикой атеросклероза задолго до наступления старости. Для достижения этой цели не придется затрачивать значительные материальные средства, приобретая дорогостоящие препараты и подвергаясь сложным медицинским вмешательствам. Достаточно изменить образ жизни в сторону усиления физической активности и наладить питание, регулирующее холестериновый обмен.

Необходимо ограничить поступление в организм продуктов, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты: жирное мясо, свиные языки, мозги, печень, сало, жирные молочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло), яичные желтки, наваристые бульоны.

В рационе должно преобладать растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению атеросклеротических бляшек и восстановлению эластичности сосудов. Из этих же соображений рекомендуется употребление океанических рыб, содержащих в своем составе ПНЖК, а также йод и незаменимую аминокислоту метионин.

Фрукты, овощи, зерновые культуры, содержащие повышенное количество растительной клетчатки, должны присутствовать в меню ежедневно. Растительная клетчатка способствует опорожнению кишечника, а следовательно, и выведению избыточного холестерина. С этой же целью приветствуется употребление морской капусты, которая пополняет запасы йода в организме, одновременно помогая очищению кишечника.

Климакс и здоровье

Появление менструации и установление менструального цикла свидетельствует о начале репродуктивного периода в жизни женщины, в течение которого ее организм находится во власти гормонов эстрогенов. Эти гормоны оказывают благотворное влияние на весь женский организм. По мере старения и наступления менопаузы эстрогенов вырабатывается все меньше и меньше, а это не может не отразиться на состоянии отдельных органов и организма в целом.

Постепенно снижается функция яичников, все реже созревают яйцеклетки, все меньше вырабатывается прогестерона. Это ведет к нарушению менструального цикла, который становится то короче, то длиннее, а менструальные выделения из обильных или умеренных превращаются в скудные и в течение некоторого периода (от нескольких месяцев до нескольких лет) прекращаются. Это свидетельствует о том, что яйцеклетки перестали созревать, а секреция гормонов в яичниках почти полностью угасла.

Изменения гормонального фона влекут за собой многочисленные изменения в физическом и психоэмоциональном состоянии. Физические недомогания, обрушивающиеся на женщину в этот сложный отрезок времени, характерны для всех дам «бальзаковского возраста»: чувство жара в виде приливов, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, ощущение «ползания мурашек» в конечностях. Самыми частыми и неприятными проявлениями климакса являются приливы, сопровождающиеся чувством жара и повышенной потливостью. Они могут настигать женщину в любое время дня и ночи на протяжении длительного времени (до нескольких лет), буквально изматывая ее физически и эмоционально.

В психическом статусе наблюдаются эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, раздражительность, появляется чувство собственной ненужности и напрасно прожитой жизни, ведущее к депрессии.

Комплекс разнообразных симптомов, осложняющий естественное течение климактерического периода, называется климактерическим синдромом и сопровождает почти половину женщин, отметивших свой 50-летний юбилей. Степень выраженности симптомов у разных представительниц прекрасного пола варьируется от легко подавляемого раздражения и слабого чувства жара до разбалансирования в деятельности всех органов, приводящего к нетрудоспособности. Расстройства в деятельности центральной нервной системы зависят в первую очередь от психоэмоционального статуса самой женщины, ее умения владеть собой, социального, семейного и служебного положения. У некоторых женщин во время климакса развиваются депрессивные состояния, отмечаются скачки артериального давления.

Симптомы климакса по времени появления делятся на ранние, средневременные и поздние. Первыми появляются симптомы вазомоторного характера и со стороны психоэмоциональной сферы: приливы, чувство жара, повышенная потливость, бессонница, раздражительность, головные боли, сердцебиение, повышение артериального давления, ослабление памяти, снижение полового влечения, депрессия.

В разгар климакса появляются симптомы, связанные со значительным снижением гормонального уровня и доставляющие женщине мучительные переживания. К ним относятся урогенитальные расстройства, появление морщин, ломкость ногтей, выпадение волос.

Поздние обменные нарушения при климаксе проявляются в виде прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

По течению климакс может быть неосложненным, если наступил у практически здоровой женщины и характеризуется обычными симптомами (приливы, потливость, головные боли, нарушение сна, раздражительность). Если женщина, вступившая в климактерический период, страдала заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или другой хронической патологией, то климактерический синдром наслаивается на ранее возникшие заболевания, отягощает течение этих заболеваний и свои собственные проявления. Такой климакс называется осложненным.

Гормональные изменения у многих женщин вызывают чувство повышенной утомляемости, пониженную работоспособность, усталость, невозможность сосредоточиться на какой-то проблеме, снижение общего тонуса. Этому способствуют и возникающие в данный период времени нарушения сна. Бессонница изнуряет женщину, ведет к дневной сонливости и ухудшению настроения, нарушению памяти и снижению внимания.

Подобные нарушения связаны с тем, что организм не может быстро приспособиться к новым условиям жизни и ему требуется время на адаптацию.

Средняя продолжительность жизни для женщин в нашей стране составляет 74 года. Это значит, что значительную часть своей жизни (треть жизни!) женщина находится в периоде менопаузы, который характеризуется многими негативными симптомами и заболеваниями. Следовательно, государство должно позаботиться о медицинских и социальных мерах по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин, вступающих в этот жизненный период. А так как наши государственные мужи не особенно озабочены состоянием здоровья и уровнем жизни людей пенсионного возраста, забота о себе самой ложится на ваши плечи, дорогие женщины.

Проблемы со здоровьем, сопровождающие наступление климакса, вовсе не являются обязательным атрибутом переходного периода. Некоторые женщины преодолевают этот рубеж легко и безболезненно. И, как ни странно, более тяжело переносят изменения в организме те женщины, которые загодя готовятся к ним. Они уверены, что климакс неизбежно принесет расстройство здоровья, и смиренно ждут этого, не предпринимая ни малейших усилий защитить себя от негативного влияния возраста. Между тем современная медицина гарантирует любой женщине возможность сохранить молодость и противостоять болезням, чтобы и после 50 лет оставаться привлекательной и желанной.

В ваших силах преодолеть эту физиологическую стадию с наименьшими потерями для собственного здоровья. В любом возрасте формируйте у себя радостное отношение к жизни. Человек с оптимистическим взглядом на будущее гораздо легче переносит любые жизненные невзгоды, в том числе и трудности переходного возраста. Не замыкайтесь в себе, не упивайтесь своим недомоганием, не требуйте от окружающих повышенного внимания к своей особе, ссылаясь на «особый период» в жизни, а с достоинством преодолевайте возрастные недомогания.

Ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, совершайте длительные пешие прогулки, посещайте баню, плавайте в бассейне или открытом водоеме, занимайтесь гимнастикой. Физическая активность дарит чувство мышечной радости, повышает жизненный тонус, улучшает настроение.

Чтобы наладить ночной сон, замените старую кровать или матрас на новый, удобный и плотный, не провисающий под тяжестью тела, но дающий возможность натруженным мышцам и позвоночнику полноценно отдохнуть. В спальне должно быть прохладно. Желательно оставить открытой форточку, чтобы дуновение свежего ветерка навевало крепкий сон. Вечером примите расслабляющую ванну с добавлением нескольких капель ароматического масла.

О правильном питании мы уже говорили так много, что повторяться не будем. Добавим лишь, что некоторые растения содержат в своем составе фитогормоны – аналоги естественных эстрогенов. Добавляйте в салаты свежий сельдерей, пейте чай с липовым цветом, делайте коктейль из морковного сока со сливками – эти продукты мешают снижению уровня эстрогенов и продлевают молодость.

Принимайте поливитаминные комплексы с микроэлементами, разработанные специально для женщин «элегантного» возраста. Магний, сера, йод – эти минеральные вещества предотвращают появление морщин, поддерживают кожу, волосы, ногти в здоровом состоянии. Цинк необходим для нормального функционирования половых желез и выработки гормонов.

Вы все еще курите? Немедленно расстаньтесь с сигаретой. Эстрогены помогали вашему организму нейтрализовать негативное влияние никотина и табачных смол на состояние кожи, сосудов сердца и другие органы. Теперь вы лишены этой защиты, а значит, более подвержены развитию инфаркта и инсульта, чем ваши некурящие подруги.

Этих вполне доступных любой женщине мероприятий достаточно, чтобы преодолеть или ослабить проявления климактерического синдрома, а для устранения тяжелых климактерических расстройств существует гормонозаместительная терапия. Основной принцип ГЗТ – введение в организм натуральных эстрогенов.

Гормональные препараты можно принимать в виде таблеток и капсул, можно вводить внутримышечно с помощью инъекций, через кожу с помощью пластыря и геля и в виде подкожного имплантата. Для лечения урогенитальных расстройств используется местное применение эстрогенов в виде мазей, гелей, свечей.

Какими бы простыми и понятными ни казались вам методы гормонозаместительной терапии, какими бы рекламными трюками ни заманивали вас производители, как бы ни был широк ассортимент предлагаемых аптекой препаратов, применять их самостоятельно, без назначения врача, нельзя!

При некоторых заболеваниях и состояниях ГЗТ противопоказана, о чем вы можете не знать и нанести непоправимый вред здоровью. Например, опухоли матки, яичников и молочных желез, маточные кровотечения неустановленной причины, тромбофлебит, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета.

О достоинствах гормонозаместительной терапии свидетельствуют многочисленные факты из жизни пациенток:

– приливы, чувство жара и обильное потоотделение значительно ослабевают или полностью исчезают;

– наступает значительное улучшение состояния психоэмоциональной сферы;

– улучшается состояние слизистых оболочек мочеполовых органов, исчезает сухость, жжение и зуд в области гениталий, повышается сопротивляемость инфекциям, возрастает сексуальное наслаждение;

– замедляется развитие остеопороза и снижается риск переломов костей, особенно шейки бедра, что подтверждается статистическими данными;

– сосуды сердца и головного мозга защищаются от развития атеросклероза, ведущего к инфарктам, инсультам, гипертонической болезни;

– улучшается физическое и моральное состояние женщины, а старость отодвигается на более отдаленный срок.

Прием гормональных препаратов должен проходить под контролем врача. Один раз в квартал женщина должна посетить гинеколога для взятия влагалищного мазка на обнаружение атипичных клеток и контроля артериального давления. Ежегодно необходимо проводить УЗИ половых органов и молочных желез, так как гиперпластические процессы у женщин старше 45 лет опасны в плане развития рака. Поэтому чуть ниже остановимся более подробно на онкологических заболеваниях женской половой сферы и на мерах их профилактики.

Года через 2–3 после прекращения менструаций, когда, казалось бы, климактерический синдром пошел на убыль или вообще исчез, многих женщин подстерегают урогенитальные расстройства: зуд, жжение и сухость во влагалище, боли при половом сношении. На этом фоне часто развиваются воспалительные заболевания вульвы и влагалища, плохо поддающиеся лечению. Одновременно присоединяются дизурические явления: частые болезненные мочеиспускания, а нередко и подтекание мочи, особенно при кашле, смехе, чихании. Такое состояние способно отравить не только сексуальную жизнь, но и вылиться в серьезную гигиеническую проблему. Заложницами этой проблемы становятся наши терпеливые и стеснительные женщины, готовые терпеть массу неудобств, только бы не выносить свои беды на обсуждение. Не стыдитесь происходящих с вами возрастных перемен, а своевременно обратитесь к врачу. И вы узнаете, что современная медицина располагает разными способами лечения этих расстройств: применение гормональных кремов и свечей, специального комплекса упражнений, тренирующих мышцы тазового дна, хирургические методы, позволяющие забыть о мучительных ощущениях и дискомфорте при интимных отношениях. Для женщин, страдающих недержанием мочи, выпускаются специальные урологические прокладки, впитывающие протечки и позволяющие вести активный образ жизни, не опасаясь неприятного запаха.

Глава 8

Здоровье и долголетие

Наши защитники – гормоны

Женщины живут дольше мужчин. В этом никого убеждать не приходится. Достаточно посмотреть вокруг себя и увидеть среди родных и знакомых большое количество пожилых женщин, не имеющих рядом с собой крепкого (или не очень ввиду возраста) мужского плеча. Здоровье женщины, а следовательно, и долголетие зависят от физиологических и психологических особенностей женского организма. Мы уже говорили, что женские половые гормоны эстрогены защищают свою хозяйку от инфарктов и инсультов, поэтому до наступления менопаузы прекрасным представительницам рода человеческого эти грозные заболевания не грозят.

Женщины более устойчивы психически, лучше приспосабливаются к неблагоприятным условиям среды, обладают высоким чувством ответственности за семью, детей, родителей, что придает сил для борьбы с жизненными обстоятельствами. В тяжелые 90-е годы прошлого столетия, когда рушился привычный мир и многие вполне успешные до того мужчины оплакивали свою неприкаянность, лежа на диване или в обнимку с бутылкой, именно женщины взвалили на свои плечи обязанность по сохранению благополучия семьи. Имея высшее образование и престижную, но невостребованную в то время профессию, они пошли работать посудомойками, уборщицами, горничными, сиделками, создали первые кооперативы, отправились в Турцию и Польшу за ширпотребом, одевая и обувая всю страну и приобретая опыт по ведению бизнеса. Из этих бывших «челночниц» выросли первые бизнесвумен, которые расширили свое дело и успешно управляют им.

Женщины более внимательны к своему здоровью, поэтому чаще обращаются к врачам при недомогании, что помогает ранней диагностике заболеваний и предупреждению их на ранней стадии развития.

Современные женщины очень трепетно относятся к своей внешности, что заставляет их вести здоровый образ жизни: правильное питание, занятия фитнесом, отказ от курения и алкоголя, активный образ жизни и т. д.

Здоровье и настроение женщины целиком и полностью зависят от гормонального баланса организма, а он постоянно меняется на протяжении менструального цикла. Основные гормоны женского организма – эстроген и прогестерон – вырабатываются в яичниках. Кроме них, на состояние здоровья женщины, ее красоту, желания, жизненный тонус оказывают влияние и другие гормоны, а именно: тестостерон, окситоцин, тироксин, инсулин, соматотропин, адреналин и т. д.

С биологической точки зрения основная функция женского организма – продолжение рода человеческого. Так что беременность, роды, кормление ребенка грудью – тяжкий и одновременно радостный удел женщины. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, направленная на создание благоприятных условий для развития плода. Изменения в гормональном статусе беременной происходят плавно и постепенно. В процессе родов, напротив, происходит быстрый и мощный выброс гормонов, помогающих матке сокращаться и выталкивать ребенка. На протяжении периода грудного вскармливания эндокринная система озабочена повышенной продукцией гормона пролактина, обеспечивающего процесс выработки молока. Постоянные изменения гормонального статуса тренируют организм женщины, делают его более устойчивым к воздействию негативных внешних и внутренних факторов, способствуют укреплению здоровья и долголетию. Благодаря изменению гормонального фона во время беременности наступает длительная ремиссия многих хронических заболеваний, в том числе эндометриоза, уменьшаются или полностью исчезают миоматозные узлы, кисты, эрозии, мастопатии. Многие женщины отмечают исчезновение болезненных менструаций. Многочисленные публикации говорят о том, что беременность благотворно влияет на течение онкологических заболеваний. Так, имеются достоверные данные о том, что вынашивание ребенка многократно снижает риск развития рака яичников, эндометрия и молочных желез. А японские ученые утверждают, что беременность в некоторых случаях способствует излечению от гепатита С.

Рожавшая женщина приобретает особую чувственность, становится более женственной и желанной, а в сексуальных отношениях с партнером начинает испытывать оргазм, ранее бывший недоступным. С психологической точки зрения женщина после родов становится более зрелой и мудрой, и в статусе матери более полно раскрываются ее способности и возможности. Беременность, роды, кормление грудью при всех трудностях и тяготах этого периода приносят несомненную пользу здоровью женщины, следовательно, способствуют долголетию.

Но ни одна женщина не застрахована от болезней, которые могут подкрадываться исподволь или обрушиться на организм внезапно всей своей мощью. Чаще всего женщины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими болезнями.

Заболевания женской половой сферы

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями постоянно растет. Ежегодно в мире регистрируется 10 миллионов новых случаев рака и более 6 миллионов смертей от них. В странах бывшего СССР наблюдается аналогичная картина: высокий рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость в настоящее время рассматривается не только как медицинская, но и как социальная проблема, так как она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения.

Высокая стоимость лечения и реабилитационных мероприятий, длительная и часто необратимая утрата трудоспособности, затраты на социальное обеспечение и страхование приводят к огромным экономическим потерям. А кто подсчитал финансовые затраты и количество слез, пролитых в любой отдельно взятой семье, матери которой вынесен страшный диагноз – рак?

Формирование злокачественного новообразования происходит не сразу, а через более или менее длительный период времени от начала воздействия негативного фактора. Поэтому у женщины есть достаточно времени для того, чтобы позаботиться о себе, любимой, и один раз в полгода выделить часок на визит к гинекологу для профилактического осмотра. В «славные времена застоя» существовали такие «драконовские» методы заботы о женском здоровье, когда без осмотра гинеколога не выдавался лист нетрудоспособности и не подписывалось заявление на отпуск. Невозможно подсчитать, сколько женщин благодаря этим методам остались живыми и здоровыми. В наше время, когда «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», заботу о своем здоровье должна проявлять каждая конкретная женщина, радеющая о своей судьбе и будущем собственной семьи, которая внезапно может остаться без матери.

В структуре всей онкологической заболеваемости опухоли женской половой сферы занимают одно из первых мест. Чаще всего рак поражает молочные железы, на втором месте по частоте поражения стоит шейка матки, затем тело матки и яичники.

К счастью, во-первых, большая часть опухолей имеет доброкачественный характер, то есть не разрушает материнский орган и не дает метастазов, а во-вторых, некоторые виды рака имеют фоновые и предраковые процессы, выявление которых позволяет вылечить заболевание за короткий срок и вернуть женщине здоровье. Поэтому, какой бы банальной ни казалась поговорка о том, что лучшее лечение – это профилактика, это как раз тот случай, когда лучше быть банальной и здоровой, чем креативной, но больной.

Мастопатия

Мастопатия – состояние, при котором ткань молочной железы подвергается гормональным и морфологическим изменениям. Более половины женщин имеют проявления мастопатии в той или иной степени. После менопаузы заболевание нередко подвергается обратному развитию. Чтобы понять суть морфологических изменений при мастопатии, вспомним строение молочных желез.

Основной функциональной единицей молочной железы является альвеола, представляющая собой пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана железистыми клетками – лактоцитами, продуцирующими молоко, а наружный слой состоит из миоэпителиальных клеток, которые, сокращаясь, выталкивают молоко в протоки. 150–200 альвеол образуют дольку молочной железы, имеющую выводной проток, образованный от слияния альвеолярных протоков. Каждая долька окружена соединительной тканью. Несколько десятков долек с выводными протоками соединяются в долю с более крупным протоком, а несколько долей (15–20) образуют молочную железу. Выводные протоки молочных долей открываются на соске, откуда младенец добывает молоко путем сосания. Соединительная ткань образует каркас молочной железы, а жировая ткать придает железе мягкость и упругость.

Закладка молочной железы происходит на 10-й неделе внутриутробной жизни, как у мальчиков, так и у девочек. В период новорожденности у младенцев обоего пола наблюдается нагрубание молочных желез под влиянием циркулирующих в крови материнских эстрогенов. По мере исчезновения эстрогенов из крови железы уменьшаются и на несколько лет замирают. В пубертатном периоде начинается бурное развитие молочных желез: растут альвеолы, увеличивается количество лактоцитов и долек, растут и разветвляются молочные протоки. Активно растет соединительная и жировая ткань. У молодой девушки масса железы составляет 150–200 г.

Перед менструацией молочные железы увеличиваются. Это естественный ход событий, запрограммированный природой, и относиться к этому надо спокойно. Иногда увеличение груди сопровождается появлением болезненных ощущений, что свидетельствует о гормональном дисбалансе в тканях молочной железы. Такое состояние может говорить о развитии мастопатии, и женщина должна показаться гинекологу или маммологу.

С наступлением беременности увеличивается железистая ткань, растет количество альвеол, долек, протоков, лактоциты начинают секретировать молоко. А масса железы возрастает до 800–900 г.

В период лактации железа интенсивно вырабатывает молоко, которое скапливается не только в альвеолах и протоках, но и во вновь образованных синусах – расширениях протоков. Во время прикладывания ребенка к груди гладкомышечные волокна сокращаются, вытесняя молоко из альвеол и синусов в протоки и подавая его к соску.

После окончания лактации лактоциты прекращают выработку молока, железистая ткань сокращается в объеме, а ее место заполняется жировой тканью. С возрастом железистая ткань все больше замещается жировой тканью, и с наступлением климакса железа состоит в основном из жировой ткани с соединительнотканными прослойками.

Все эти сложные превращения происходят под влиянием половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и пролактина. Эстрогены стимулируют развитие протоков и соединительной ткани, прогестерон отвечает за рост железистых образований (альвеол, долек), а пролактин стимулирует выработку молока.

Мастопатию называют еще дисгормональной дисплазией, и это название объясняет причину развития заболевания. На каком-то этапе возникает разнобой в деятельности основных гормонов, регулирующих функцию молочных желез, и в них развиваются процессы разрастания долек, протоков, соединительной ткани или, напротив, атрофические процессы (фиброз, кистообразование). Так возникает фиброзно-кистозная мастопатия. В возникновении мастопатии играют роль факторы риска, основными из них являются эмоциональные переживания, нервные стрессы, хронические гинекологические заболевания, отсутствие половой жизни, эндокринные заболевания, наследственная предрасположенность.

Каждая женщина должна кормить ребенка грудью, если она у нее есть. Женская грудь предназначена именно для кормления детей, а многие ли молодые мамы в наше время используют ее по прямому назначению? Подавляющее большинство малышей уже с 3-месячного возраста переводятся на искусственное вскармливание, а некоторым не везет с самого рождения: они практически и не знают, какое сладкое молочко течет из маминой груди. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок получал грудь матери не менее 9 месяцев, на самом же деле молочные железы у современных женщин не выполняют свою функцию. Кроме того, редкая женщина имеет сейчас более одного ребенка, следовательно, грудь не вырабатывает свой ресурс, рассчитанный на весь репродуктивный период. Добавьте сюда аборты, грубо нарушающие гормональные процессы в молочных железах, роды после 30 лет или вообще отсутствие детей, травмы молочных желез, и вам станет понятно, почему так много женщин вплотную столкнулись с этой проблемой – мастопатией. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) имеет диффузную и узловую формы.

Диффузная ФМК может протекать с преобладанием железистого компонента, фиброза, кистоза. Но значительно чаще на практике наблюдается сочетание всех видов изменений: гиперплазия долек, склероз соединительной ткани, атрофия альвеол с превращением расширенных протоков в кистозные образования.

При узловой форме ФКМ те же самые изменения локализуются в отдельном очаге или в нескольких очагах, которые могут быть обнаружены при ощупывании железы, и вызывать болезненность.

Основным симптомом ФКМ является боль в молочных железах, усиливающаяся в предменструальном периоде, и уплотнение тканей. У некоторых женщин наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В развитии мастопатии играют роль прерывания беременностей (выкидыши, аборты, невынашивание), дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие. Чаще всего мастопатия развивается у женщин, имеющих в анамнезе многочисленные аборты и невынашивание беременности. И это понятно: молочные железы реагируют на наступление беременности увеличением железистой ткани, активным развитием альвеол, разветвлением протоков, то есть организм подготавливает грудь к кормлению младенца. И вдруг беременность прерывается насильственным путем. Ткани молочной железы испытывают настоящий стресс, обменные процессы в них нарушаются, развивается гормональный дисбаланс, а на месте увеличенных альвеол и протоков образуются кисты и разрастается соединительная и фиброзная ткань.

Диагноз ставится на основании пальпаторного исследования и дополнительных методов: маммографии, УЗИ, термографии. При необходимости производят пункцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием материала. Пункционная биопсия помогает выявить раковое заболевание в 90–100 % случаев. Каждая женщина должна знать, что ФКМ может переродиться в рак молочной железы, поэтому необходимо ежегодное наблюдение у онколога или гинеколога. Большое значение придается самостоятельному обследованию молочных желез, позволяющему выявить заболевание на ранней стадии. Женщина должна уметь пальпировать свои молочные железы в положении стоя и лежа, последовательно перебирая пальцами все участки железы, включая подмышечные впадины. Непременно следует производить сдавливание околососкового участка для выявления отделяемого из него. При обнаружении малейших изменений надлежит немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.

Методика самообследования

Проводить самостоятельное обследование молочных желез, так же как и посещение врача с этой целью, следует в первые дни после менструации, когда грудь находится в спокойном состоянии. Известно, что перед менструацией молочные железы нагрубают и становятся болезненными.

Встаньте перед зеркалом и оцените внешний вид молочных желез: размеры, симметричность, вид сосков, наличие выбуханий. Затем поднимите руки и положите их на затылок, продолжая осматривать грудь. В таком положении вы лучше обследуете боковые поверхности желез и подмышечные впадины. У многих женщин одна грудь несколько больше другой, и эта привычная несимметричность не должна вас пугать. Следует насторожиться, если обнаружили выбухание какого-то участка, изменение соска (втянутость), выделения из него, покраснение кожи.

После осмотра приступайте к пальпаторному исследованию: подушечками пальцев прощупайте поочередно обе молочных железы и подмышечные впадины, стараясь выявить наличие узелков, шариков, тяжей, которых раньше не было.

Обратите внимание на состояние ареолы и соска: путем сдавливания околососкового участка проверьте, нет ли выделений из соска.

Теперь обязательно пропальпируйте надключичные ямки: нет ли в них плотных узелков (увеличенных лимфатических узлов). То же самое обследование проведите в положении лежа на спине.

Ежемесячное самообследование должно стать привычным. Тогда появление малейшего узелка, изменение формы соска, выделения из него, «лимонная корочка» на коже не останутся незамеченными и заставят женщину своевременно обратиться к врачу.

При диффузной ФКМ без выраженных изменений на маммограмме необходимо ежегодное наблюдение у врача. Если маммография или УЗИ выявляют какие-то изменения, то возможно проведение консервативной терапии: гормональные препараты, витамины (А, Е, В_1, В_2), микроэлементы (йод), правильный пищевой режим. Специальной диеты не требуется, рекомендуется не злоупотреблять жирами и простыми углеводами, употреблять больше свежих овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, продуктов, содержащих повышенное количество витамина А и Е. Полюбите отруби. Содержащаяся в них клетчатка выводит из кишечника излишки эстрогенов, не позволяя им всасываться в кровь. Весьма полезны продукты из сои и ее проростков, содержащие генестеин, который ограничивает разрастание опухолевой ткани, блокируя приток крови к ней.

Если мастопатии сопутствуют предменструальные боли, стоит ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, усиливает отек в тканях молочной железы. Необходимо уменьшить количество выпиваемого в день кофе и чая, строго ограничить употребление алкоголя, а из напитков предпочесть зеленый чай, столовую минеральную воду, натуральные соки. Канадские ученые предполагают, что соки цитрусовых защищают организм от разрастания раковых клеток. Так что каждое утро выпивайте стакан апельсинового, грйпфрутового или мандаринового сока, желательно свежевыжатого.

Лучший «друг» мастопатии – избыточный вес. Известно, что жировая ткань охотно накапливает в себе женские половые гормоны – эстрогены, избыток которых негативно влияет на молочную железу, превращая ее в удобный объект для развития мастопатии и рака молочной железы.

Современные молодые (и не очень) девушки охотно обнажают грудь на пляже, добиваясь ровного шоколадного загара, не задумываясь о последствиях. А между тем молочные железы – субстанция нежная и легкоранимая. Оберегайте ее от опасного солнечного облучения, от незначительных травм, от хирургических вмешательств. Прежде чем увеличить или уменьшить грудь с помощью пластической хирургии, сто раз подумайте, является ли ваше желание жизненно необходимым и окончательным.

Рак молочной железы

Коварство этого заболевания проявляется в том, что длительное время раковая опухоль растет, не вызывая болей и изменения самочувствия. Тем важнее роль самообследования, позволяющего женщине обнаружить малейшее изменение в строении своей груди. Известно, что почти 80 % случаев рака молочной железы обнаруживают сами больные. Число больных раком молочной железы растет стремительно во всех странах, поэтому в Америке и странах Скандинавии принята государственная программа по раннему выявлению заболевания, требующая от женщин определенной дисциплинированности, а именно – регулярного обследования у врача-маммолога.

В нашей стране по-прежнему ответственность за женское здоровье возложена на саму женщину. Повезло тем женщинам, которые по роду своей деятельности обязаны ежегодно проходить диспансеризацию. Как бы ни проклинали прекрасные дамы это мероприятие, зачастую проводящееся формально, но заслуга в выявлении женских заболеваний на ранних стадиях принадлежит именно обязательной диспансеризации.

Рост заболеваемости раком молочных желез в последние годы связан с неблагополучной экологической обстановкой, загазованностью атмосферы, негативным влиянием химических веществ, проникающей радиации, солнечного излучения, широким и необоснованным использованием фармакологических препаратов. Поэтому именно жительницы крупных городов находятся в группе риска по развитию рака молочной железы. Кроме общих причин существуют располагающие факторы, зависящие от самой женщины. В первую очередь это состояние иммунитета. Ведь любое онкологическое заболевание свидетельствует о нарушении иммунных процессов в организме.

Атипичная клетка может появиться в любой ткани любого организма. Но если иммунитет сильный и прочный, он справится с «непрошеной гостьей» и подавит ее размножение. Другое дело, если иммунная система ослаблена длительным заболеванием, неправильным образом жизни, неполноценным питанием, вредными привычками и другими факторами. Тогда организм бессилен против агрессии атипичных клеток, которые беспрепятственно размножаются. Так развивается раковая опухоль.

Среди женщин существует группа риска в отношении развития рака молочной железы, представительницы которой должны быть очень внимательны к состоянию своей груди:

– наличие рака груди у ближайших родственниц (мама, бабушка, сестра, дочь);

– раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет);

– первая беременность, наступившая после 30 лет, или отсутствие беременностей вообще;

– аборты, самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности;

– короткий или слишком длинный лактационный период;

– возраст старше 50 лет;

– наличие фиброзно-кистозной мастопатии;

– длительное лечение гормональными препаратами.

Женщина, обнаружившая в молочной железе какое-то новообразование, должна обратиться к врачу, который после пальпаторного исследования направит ее на маммографию, ультразвуковое обследование, а возможно, на биопсию молочной железы с последующим гистологическим анализом материала. Если диагноз подтвердится, предстоит лечение, методы которого зависят от стадии процесса.

При раннем выявлении заболевания возможно удаление только опухоли при сохранении груди. Рак груди быстро дает метастазы по лимфатическим путям в подмышечные и надключичные лимфоузлы, а также отдаленные метастазы в любые органы, поэтому часто при оперативном вмешательстве не ограничиваются удалением только молочной железы, но убирают и лимфатические узлы, и часть грудных мышц. После операции могут назначать по показаниям лучевую и химиотерапию.

Многие женщины тяжело переживают потерю важного женского органа, чувствуя себя ущербными и недостойными мужского внимания. Такие страдалицы в первую очередь нуждаются в помощи психолога, который поможет им не зацикливаться на «потере» и повысить собственную самооценку. А приобретение удачно подобранного грудного протеза позволит носить не только открытые платья, но и купальник. В дальнейшем можно обратиться к помощи пластической хирургии для вшивания имплантата. С методикой этих операций знакомы женщины всего мира по многочисленным публикациям в дамских журналах об известных особах, моделирующих форму и размеры своей груди в зависимости от настроения и времени года. Если серьезно, то имплантаты бывают силиконовые или пластиковые, содержащие различные наполнители: физиологический раствор, масло, кровезаменитель. Какой именно выбрать, подскажет специалист. С помощью имплантата восстанавливается нужная форма груди, и женщина вновь обретает прежний силуэт и уверенность в себе.

Рак молочной железы врачи называют главным убийцей женщин. Ежегодно в России эту страшную болезнь обнаруживают у 50 тысяч наших соотечественниц. К сожалению, большинство случаев рака диагностируется на последних стадиях, что приводит к высокой смертности. Современные методы лечения в онкологии способны вернуть к полноценной жизни 90 % женщин, у которых болезнь выявлена на ранних стадиях, и до 50 % в запущенных случаях. «Революцией в онкологии» называют врачи новейшие препараты, которые блокируют развитие кровеносных сосудов, питающих опухоль, и она прекращает расти. Но не стоит надеяться на «чудодейственное средство». Главная задача – предупредить болезнь или обнаружить ее на ранней стадии. Не думайте, что эта болезнь – удел пожилых женщин. Рак помолодел, и рак молочной железы не является исключением. Поэтому после 30 лет уделяйте внимание груди, регулярно проводите самообследование и два раза в год посещайте специалиста, при необходимости делайте маммографию.

Чтобы застраховать себя от этого смертельного недуга, занимайтесь спортом. Норвежские специалисты провели научный эксперимент и подтвердили давно существующую теорию о том, что активные занятия физкультурой и спортом снижают риск заболевания раком молочной железы. Ученые предполагают, что физическая активность снижает содержание эстрогенов в организме женщины. А нам известно, что избыточное количество эстрогенов накапливается в жировой ткани молочной железы, вызывая ее злокачественное перерождение. Вторая теория объясняет снижение заболеваемости тем, что занятия спортом активизируют работу иммунной системы, основное назначение которой распознавать и уничтожать «чужеродные» (в том числе раковые) клетки в организме. Активные физические движения не позволяют женщине набрать лишний вес, а ожирение увеличивает возможность заболевания раком. Теперь имеются убедительные статистические доказательства, что женщины, активно занимающиеся физкультурой и спортом, на 40 % реже заболевают раком молочных желез, чем их ровесницы, ведущие малоподвижный образ жизни.

Заболевания шейки матки

Шейка матки – часть матки, выступающая во влагалище и доступная для обычного гинекологического осмотра. Поэтому запущенный рак шейки матки вызывает удивление и возмущение гинекологов: сколько же лет эта женщина не была на осмотре у женского доктора? Любой, даже только начинающий практику гинеколог обязательно обнаружит патологию шейки матки и проведет обследование, а затем и лечение, направленное на предупреждение ракового процесса. Мы уже отмечали, что для формирования злокачественной опухоли требуется время, поэтому своевременное выявление и лечение патологических состояний шейки матки позволяют предотвратить их перерождение в раковый процесс. Существуют предраковые состояния шейки матки – лейкоплакия и дисплазия, которые связаны с патологическими изменениями в эпителиальных слоях. Шейка матки со стороны влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, а внутри цервикального канала слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием.

Лейкоплакия шейки матки характеризуется процессами ороговения многослойного плоского эпителия, тогда как в норме этого быть не должно. Причины заболевания до конца не выяснены, но имеется связь с папилломавирусной инфекцией и хроническими воспалительными процессами женских половых органов.

До 5 % женщин репродуктивного возраста имеют проявления лейкоплакии. Клинически это заболевание ничем себя не проявляет, поэтому возрастает необходимость профилактических гинекологических осмотров, учитывая «предраковый» характер этой патологии.

Существуют факторы риска, способствующие появлению лейкоплакии:

– раннее начало половой жизни;

– незащищенный секс;

– частая смена половых партнеров;

– хронические воспалительные заболевания половых органов, в том числе вызванные специфическими возбудителями: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирусная инфекция и т. д.;

– снижение местного иммунитета;

– травмы шейки матки в результате родов, абортов, хирургических манипуляций; особое значение придается диатермокоагуляции;

– местное применение различных лекарственных препаратов;

– нарушения гормонального статуса.

Заболевание чаще всего выявляется на профилактическом осмотре или при обращении женщины к врачу по другому поводу, так как протекает бессимптомно. При влагалищном осмотре врач обнаруживает на шейке матки белые пятна с четкими границами разных размеров и различной формы, чаще округлой. Очаги могут несколько возвышаться над поверхностью неизмененного эпителия, иногда на поверхности белесого пятна видны чешуйки ороговевшего эпителия.

Для подтверждения диагноза назначается кольпоскопия и цитологическое исследование с прицельной биопсией для обнаружения атипичных (раковых) клеток. Во время обследования рекомендуется провести диагностику папилломавируса, изучить микроскопию мазков из влагалища и цервикального канала. При наличии признаков воспалительного процесса необходимо провести ПЦР-диагностику[16] и посев отделяемого на питательные среды для определения возбудителя.

По поводу лечения лейкоплакии среди гинекологов существуют разные точки зрения. Одни настаивают на немедленном удалении очагов с помощью криодеструкции, радиоволновой или аргоноплазменной коагуляции, лазерной вапоризации после проведения антибактериальной, антивирусной (при наличии папилломавируса) и противовоспалительной терапии.

Более миролюбиво настроенные врачи решают вопрос о необходимости лечения после результатов гистологического исследования материала, взятого при биопсии. Кусочек ткани с поверхности бляшки срезается электрокоагулятором или аппаратом «Сургитроном» (под местной анестезией) и отправляется на гистологическое исследование.

Если гистология дает хороший результат, лечить не надо, но ежегодно следует посещать гинеколога для динамического наблюдения за процессом и проведения ПАП-теста (о котором расскажем ниже).

При выявлении атипичных клеток, которые свидетельствуют о дисплазии или раке шейки матки, предстоит хирургическое лечение.

Дисплазия шейки матки, или цервикальная внутриэпителиальная неоплазия (CIN), говорит о патологии в созревании и состоянии многослойного плоского эпителия шейки матки. Для выявления этого процесса необходимо цитологическое исследование (под микроскопом) соскоба с поверхности шейки матки или гистологическое обследование материала, взятого при биопсии. По степени выраженности патологического процесса врачи судят о тяжести заболевания и составляют план лечения больной.

Дисплазия 1-й степени (CIN I) свидетельствует о нарушении созревания в нижней трети эпителиального пласта и о доброкачественном течении заболевания. У более половины пациенток дисплазия 1-й степени проходит без всякого лечения. У менее везучих процесс длительное время остается на том же уровне или переходит во 2-ю и 3-ю степени, что характеризуется более глубоким поражением эпителиального слоя. Лишь у 0,5 % женщин с дисплазией 1-й степени развивается карцинома в пределах эпителиального слоя без врастания в подлежащие ткани. Более агрессивно ведет себя дисплазия 3-й степени (CIN III), которая в течение 2 лет перерождается в раковую опухоль.

Цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, тоже может подвергаться перерождению и вызывать развитие цервикальной дисплазии – CIGN, которая в тяжелой степени превращается в раковую опухоль – аденокарциному.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится цитологическое исследование материала, взятого с поверхности шейки матки, по Папаниколау (ПАП-тест).

К сожалению, дисплазия протекает без симптомов, и женщина, забывшая дорогу к гинекологу, рискует оказаться на операционном столе, когда процесс уже осложнен множественными метастазами. Ведь не зря гинекологи призывают женщин ежегодно проходить профилактические осмотры, даже если ничего не беспокоит. И уж совершенно необходимо идти (и даже бежать!) на прием, если при половом сношении вы обнаружили кровянистые выделения. Кровоточащая шейка матки – грозный симптом, свидетельствующий о выраженном патологическом процессе, возможно онкологическом.

Рак шейки матки — опасное злокачественное заболевание, которое стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочных желез и тела матки. Ежегодно в мире диагностируется около полумиллиона новых случаев рака шейки матки, из которых почти половина заканчивается трагически. Плоский эпителий перерастает в плоскоклеточный рак, а цилиндрический – в аденокарциному, более злокачественную опухоль, склонную к быстрому росту и метастазированию.

Рак шейки матки поражает женщин, находящихся в расцвете сил (35–45 лет), достигших определенных успехов в профессиональной деятельности и создании материальных благ, обретших семью, родивших детей. Им есть что терять! Поэтому, если любите себя и цените свою семью, не пренебрегайте здоровьем, посещайте гинеколога не реже одного раза в год и помните народную мудрость: «Брат любит сестру богатую, а муж жену – здоровую».

Факторы риска в развитии дисплазии и рака шейки матки:

– папилломавирусная инфекция;

– раннее начало половой жизни;

– незащищенный секс;

– курение;

– наличие большого количества половых партнеров.

По степени тяжести онкологического процесса рак может протекать без прорастания в подлежащие ткани, он называется «рак на месте», хорошо поддается лечению и приводит к полному выздоровлению. Инвазивный рак прорастает в подлежащие ткани, в соседние органы, дает метастазы в ближайшие лимфоузлы и в отдаленные органы. Методы лечения и выживаемость зависят от распространенности процесса и индивидуальных особенностей больной.

Почти не встречается рак шейки матки у женщин, мужья которых подверглись обряду обрезания (мусульмане, иудеи). Это связано не только с гигиеническими причинами (отсутствие крайней плоти облегчает содержание полового члена в чистоте), но и с соблюдением религиозных требований: не допускать половых сношений во время менструаций, беременности и не иметь интимного контакта с посторонними мужчинами.

Профилактика этого страшного заболевания заключается в регулярном наблюдении у гинеколога для выявления малейших изменений в шейке матки и в проведении вакцинации от папилломавирусной инфекции, которая в подавляющем большинстве случаев является причиной рака шейки матки. Вакцинацию желательно проводить среди девочек/девушек до начала половой жизни. Полный курс вакцинопрофилактики состоит из трех внутримышечных введений вакцины в течение года. В настоящее время широко используются вакцины гардасил американского производства и английская вакцина цервикс. Данная вакцинация не включена в национальный календарь профилактических прививок, поэтому проводится по желанию девочек, вернее их родителей. Значительным препятствием на пути массовой вакцинации стоит стоимость вводимого материала. Однократная инъекция обходится в 5000 рублей. А трехкратная выльется в кругленькую сумму, сопоставимую с месячной заработной платой бюджетного работника. Понятно, что не каждая семья может позволить себе такие траты для защиты от заболевания, «которого может и не быть», тем более если в семье подрастают 2–3 девочки. Однако статистические данные в странах, где профилактика проводится уже в течение десятилетий, показывают снижение заболеваемости папилломавирусной инфекции, следовательно, и раком шейки матки.

Рак тела матки

Опухоль, возникающая в слизистой оболочке матки (эндометрии), называется карцинома эндометрия. Это онкологическое заболевание женской половой сферы встречается наиболее часто, преимущественно после наступления менопаузы. Причиной гиперпластических процессов в эндометрии является гормональный дисбаланс, связанный с избыточным содержанием эстрогенов на фоне снижения прогестерона. Более подвержены заболеванию женщины с нерегулярной овуляцией, имеющие избыточный вес, страдающие диабетом. Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение. Женщина, у которой менструации давно прекратились, сразу же забьет тревогу: что-то не так! А женщина репродуктивного возраста может и не обратить внимания на более обильные, чем обычно, менструальные выделения. Обратиться к врачу ее заставит лишь кровотечение в межменструальный период.

Клетки опухоли склонны к метастазированию в прилегающие ткани (шейка матки, маточные трубы, яичники), а также по лимфатической системе и с током крови в отдаленные органы.

Для подтверждения диагноза необходимо провести обследование половой сферы. Берутся мазки из влагалища на определение атипичных клеток, биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, УЗИ, гистероскопия и т. д. Если диагноз карциномы подтверждается, то необходимо провести дополнительное обследование для выявления возможных метастазов. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, цитоскопия (исследование мочевого пузыря), рентгенография кишечника и органов грудной клетки, сканирование костной системы. Такое развернутое обследование помогает установить диагноз и выбрать оптимальное лечение.

Рак тела матки подразделяется на 4 стадии. При 1-й и 2-й стадиях опухоль занимает только матку, иногда переходит на шейку матки и окружающую клетчатку. При 3-й и 4-й стадиях рак прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, кишечник) и дает метастазы в отдаленные органы.

Обычно производится удаление матки и придатков с последующей лучевой и химиотерапией. Комбинированное лечение дает хороший эффект и позволяет женщине вести нормальный образ жизни в течение многих лет. В терапии применяются гормональные препараты, подавляющие рост опухоли, – прогестины.

Особенно хорошо поддается лечению та стадия, при которой процесс затрагивает только слизистую оболочку матки. Если опухоль прорастает в миометрий и достигает наружной оболочки матки, шансы на успех снижаются. При запущенной стадии ракового процесса используется «тяжелая артиллерия» – химиотерапевтические препараты, которые довольно токсичны и имеют побочные эффекты. Если карцинома эндометрия обнаружена на первой стадии, то почти все женщины преодолевают пятилетний рубеж и многие выздоравливают.

Саркома матки – более редкое злокачественное новообразование матки, занимает всего 6 % от раковых процессов матки, но характеризуется быстрым ростом, прорастанием в соседние ткани и метастазированием в легкие, печень, кости и стенки влагалища. Поражает в основном женщин в возрасте 45–50 лет. Некоторые женщины до саркомы имели миоматозные узлы.

Высокая скорость опухолевого процесса приводит к быстрому увеличению матки, что является причиной появления болей в малом тазу. Параллельно возникают нарушения менструального цикла, обильные выделения из влагалища (бели), иногда с неприятным запахом. Опухоль может инфицироваться и образовывать некротические очаги, что приводит к интоксикации, анемии, резкому похуданию.

В диагностике помогает гистологическое исследование кусочка опухоли, взятого при биопсии или во время операции.

Лечение саркомы заключается в радикальном удалении опухоли вместе с маткой, придатками, лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой. Иногда требуется резекция соседних органов и изолированных метастазов. В комбинированную терапию включаются лучевая и химиотерапия.

Прогноз при саркоме неблагоприятный, наиболее благополучный исход наблюдается при саркоме, возникшей в миоматозном узле и не вышедшей за его пределы.

Злокачественные опухоли яичников

Рак яичников поражает в основном женщин после 45 лет, хотя не исключена возможность более раннего поражения, в том числе и в детском возрасте. Раковая опухоль может возникнуть под влиянием перенесенного воспалительного заболевания или в результате злокачественного перерождения кисты. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, тем более если менопауза уже наступила.

Однако при раке яичников метастазирование происходит довольно рано и стремительно, причем вторичные очаги обнаруживаются не только в соседних органах, но и на значительном удалении, например в легких, печени. Первыми симптомами заболевания становится нарушение самочувствия: слабость, понижение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, изменение пищевых пристрастий, быстрое похудание. Позднее появляются боли в животе, в паховых областях или в пояснице, увеличение живота за счет роста опухоли или скопления жидкости в брюшной полости.

При гинекологическом осмотре выявляется увеличение яичника или опухолевидное образование различных размеров в брюшной полости.

Довольно часто наблюдается двухстороннее поражение яичников. Рост опухоли может провоцировать усиленную выработку половых гормонов яичниками, следовательно, изменяется гормональный фон организма, что отражается на внешнем облике женщины: усиленный рост волос, увеличение молочных желез. Возможно разрастание эндометрия и его злокачественное перерождение. Поэтому врачей не удивляет развитие рака эндометрия на фоне злокачественного новообразования в яичниках.

Лечение только хирургическое, но объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания: от удаления пораженного яичника с маточной трубой до полного удаления матки с придатками, лимфатическими узлами и окружающими тканями. После оперативного лечения показана лучевая и химиотерапия. Успех лечения зависит от стадии выявления заболевания и вида раковой опухоли.

Исследование влагалищных мазков

Самый верный способ профилактики онкологических заболеваний женской половой сферы – регулярные осмотры у врача-гинеколога.

При посещении гинеколога у женщины обязательно берется мазок из влагалища. Существует два основных типа мазка: для микробиологического исследования (выявление микробов, находящихся в содержимом влагалища) и для цитологического исследования (изучение клеток тканей, взятых при осмотре влагалища). Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

Сначала поговорим о цитологическом обследовании, применяемом для диагностики гинекологических онкологических заболеваний, называемом мазком по Папаниколау, или ПАП-тестом. Этот метод был разработан в 1943 году для выявления раковых клеток, но в настоящее время им пользуются для выявления предраковых состояний. Автор этого метода, американский врач Папаниколау, разработал специальное окрашивание мазка, позволяющее фиксировать и длительно сохранять исследуемый материал, что выгодно отличает это исследование от обычного мазка на онкоцитологию.

Этот мазок берется при гинекологическом осмотре из шейки матки или из влагалища с помощью ватного тампона или аппликатора и направляется в лабораторию для обнаружения атипичных клеток, которые могут служить признаком ранней стадии рака. Мазок по Папаниколау рекомендуется брать во время каждого гинекологического осмотра, начиная с 18 лет или с начала активной половой жизни, то есть не реже одного раза в год. Мазок на цитологию желательно брать на 4–5-й день менструального цикла, но можно брать его и в другие дни, за исключением дней овуляции (14–15-й день) и во время менструации.

Если результат ПАП-теста отклоняется от нормы, то его надо повторять каждые 3–4 месяца, чтобы обнаружить рак в ранней стадии, прежде чем он прорастет в более глубокие ткани.

Оценка ПАП-теста включает 5 категорий:

1-я группа – атипичные клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина, не вызывающая подозрений.

2-я группа – цитологическая картина изменена в связи с воспалительным процессом, морфологические изменения клеточных элементов.

3-я группа – встречаются единичные клетки с аномалией цитоплазмы и ядер. Требуется повторное цитологическое и гистологическое исследование.

4-я группа – обнаруживаются отдельные клетки с явными признаками злокачественности процесса.

5-я группа – в мазках имеется большое количество типично раковых клеток.

Для проведения ПАП-теста берутся также соскобы с поверхности ткани или материал, взятый при био-псии.

С помощью влагалищного мазка можно установить состав микрофлоры влагалища. У здоровой женщины в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии (палочки Додерлейна), их содержание составляет 98 % от всех микроорганизмов. Лактобактерии являются важнейшим фактором местной защиты от патогенных микроорганизмов, конкурируют с ними за прилипание к клеткам эпителия, продуцируют лизоцим, перекись водорода, стимулируют иммунную систему организма женщины в целом, выделяют молочную кислоту, которая и определяет кислую реакцию влагалищного содержимого. Молочная кислота образуется в результате расщепления гликогена вагинального эпителия в процессе жизнедеятельности лактобактерий. Она препятствует чрезмерному росту условно-патогенных бактерий. Кроме лактобактерий в состав микрофлоры влагалища входит ряд других микроорганизмов: стрепто– и стафилококки, дрожжевые грибы рода кандида, кишечная палочка. Почти у 50 % женщин во влагалищном содержимом обнаруживается гарднерелла вагиналис. Наличие этого микроорганизма в составе влагалищной микрофлоры далеко не всегда сопровождается развитием заболевания. Гарднерелла выявляется у здоровых девочек школьного возраста и у взрослых девственниц, а также у здоровых беременных.

По наличию в мазке тех или иных микробов можно судить о степени «чистоты влагалища», которая говорит о соотношении полезных и патологических микроорганизмов. Гинекологи различают четыре степени чистоты влагалища:

Мазок на микробиологическое исследование позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора – это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний, как бактериальный вагиноз, кандидоз, вагинит. Мазок на микрофлору берется для выявления возбудителя при наличии воспалительного процесса, а также при подготовке к беременности, после длительного лечения антибактериальными препаратами или медикаментами, снижающими иммунитет (гормоны, противоопухолевые препараты).

С помощью мазка на флору можно выявить заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), а также воспалительные заболевания неспецифического характера.

Подготовка к сдаче мазка на флору включает в себя следующие условия: за сутки до посещения врача исключить половые контакты, спринцевания, использование любых вагинальных кремов и свечей.

Мазок на флору берется из трех точек: из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, что в результате анализа будет помечено следующими буквами: V – влагалище, C – шейка матки, U – мочеиспускательный канал, уретра.

В мазке на флору присутствуют следующие клетки:

– плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность влагалища и поверхность шейки матки, обращенную во влагалище. Мы уже неоднократно говорили о зависимости количества клеток эпителия от фазы менструального цикла. Наличие большого количества эпителиальных клеток может говорить о воспалительном процессе во влагалище – вагинит, в цервикальном канале – цервицит, в уретре – уретрит. Если в мазке очень мало эпителиальных клеток, следует думать о недостаточности женских половых гормонов;

– лейкоциты – белые кровяные тельца, осуществляющие защиту организма. Если количество лейкоцитов в мазке не превышает 10 во влагалище и 30 в цервикальном канале – это свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышенное количество лейкоцитов говорит о воспалении;

– влагалищные палочки Додерлейна составляют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества говорит о бактериальном вагинозе;

– слизь, вырабатывается железами влагалища и цервикального канала, обязательно присутствует в мазке в небольшом количестве.

При микробиологическом исследовании в мазке могут быть обнаружены трихомонады, грибы рода кандида, гонококки, гарднереллы, клебсиеллы и т. д.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

В настоящее время во всем мире изменилась структура смертности от заболеваний. Если раньше среди причин смертности на первом месте стояли инфекционные болезни, то сейчас пальма первенства принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы, что дало повод медикам говорить об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире, особенно в развитых странах. В структуре смертности населения России эти заболевания занимают 56,4 %, что значительно превышает этот показатель в развитых странах. Более того, смертность от ССЗ среди трудоспособного населения достигает 38 % (среди мужчин – 37,7 %, среди женщин – 40,1 %).

Среди причин этого печального обстоятельства следует назвать повышенный стрессовый уровень современной жизни, вызывающий чрезмерное нервное напряжение, нарушение липидного обмена, приводящее к развитию атеросклероза, поражающее действие на сердце некоторых микробов (стрептококки, стафилококки, энтерококки), а также врожденные пороки сердца.

Кроме этих причин существует ряд факторов, способствующих развитию заболеваний данного профиля, о которых необходимо знать и по возможности избегать их действия на организм:

– наследственная предрасположенность;

– неправильный образ жизни (алкоголь, курение, несоблюдение режима труда и отдыха, малоподвижный образ жизни);

– неправильное питание (злоупотребление животными жирами, простыми углеводами, солью);

– нарушение жирового обмена, ожирение;

– изменение в функционировании эндокринной системы (климакс);

– заболевания других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет, гломерулонефрит и т. д.);

– вредные факторы на производстве.

Статистика заболеваемости и смертности от ССЗ красноречиво свидетельствует о том, что здоровье и жизнь человека в наше время находятся под прицелом сердечно-сосудистой патологии. Длительное время проявления этой патологии могут быть скрыты, поэтому осуществлять профилактические мероприятия следует, не дожидаясь появления первых симптомов. Мнение врачей и ученых однозначно: единственный выход из этой серьезной эпидемиологической ситуации – профилактика и ранняя диагностика.

Атеросклероз

Женщинам пожилого и старческого возраста перестают докучать гинекологические заболевания, уступая основное место соматическим болезням. А среди них на первый план выступают заболевания сердечно-сосудистой системы, почву для которых подготавливает хронический прогрессирующий процесс, известный всем под названием «атеросклероз». Это заболевание, являющееся неизбежным спутником старения, поражает кровеносные сосуды, стенки которых уплотняются, теряют эластичность, а в результате этого происходит сужение просвета и, как следствие, нарушение кровоснабжения органов. А страдают, как правило, самые важные органы: сердце и головной мозг, нарушение кровообращения в которых приводит к тяжелым поражениям – инфаркту миокарда и мозговому инсульту.

Длительное время считалось, что атеросклероз – удел пожилых и старых людей, но в последние годы никого уже не удивляет развитие атеросклеротических процессов у молодых людей. Причинами «омоложения» атеросклероза являются современные психотравмирующие ситуации: возросший стрессовый уровень жизни, повышенные эмоциональные нагрузки, ускоренный темп и напряженные отношения в семье и коллективе. Свою лепту вносят избыточное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма. Более подвержены этому заболеванию мужчины, тогда как женщины защищены от него собственными половыми гормонами – эстрогенами.

Известно, что до наступления менопаузы женщины реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), с возрастом частота ССЗ у женщин и мужчин уравнивается, а затем и превышает таковую у мужчин. В постменопаузе ССЗ являются основной причиной смертности женщин в развитых странах мира. Каждая вторая женщина умирает от инфаркта или инсульта.

В основе развития атеросклероза лежит нарушение липидного обмена, главным образом холестерина. Так как источником для образования женских половых гормонов является холестерин, то до наступления климакса он активно используется для этой цели. С началом климактерического периода потребность в холестерине в качестве гормонального субстрата снижается, и он накапливается в сыворотке крови. Это способствует повреждению сосудистой стенки, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточное количество холестерина в циркулирующей крови приводит к оседанию его на сосудистой стенке и образованию атеросклеротической бляшки. Бляшка постепенно растет, сужая просвет сосуда. До поры до времени процесс протекает незаметно для человека, бессимптомный период может длиться многие годы. Но в дальнейшем сосуды теряют эластичность, перестают адекватно реагировать на увеличение физической или психической нагрузки, обрекая органы на «голодный паек» в связи с нарушением кровоснабжения вплоть до полного его прекращения. На бляшках способны оседать кровяные сгустки – тромбы, что способствует прогрессированию патологического процесса.

Атеросклеротический процесс в коронарных сосудах снижает питание сердечной мышцы, вызывая приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга ведет к расстройству умственной деятельности, снижению памяти, а полная закупорка одного или нескольких сосудов – к острому нарушению мозгового кровообращения – инсульту.

Если атеросклерозом поражены сосуды почек, развивается стойкая гипертония. При поражении сосудов нижних конечностей человек страдает от боли в ногах, усиливающейся при ходьбе, с дальнейшим возможным развитием гангрены.

Все эти грозные осложнения атеросклеротического процесса заслуживают того, чтобы озаботиться профилактикой атеросклероза задолго до наступления старости. Для достижения этой цели не придется затрачивать значительные материальные средства, приобретая дорогостоящие препараты и подвергаясь сложным медицинским вмешательствам. Достаточно изменить образ жизни в сторону усиления физической активности и наладить питание, регулирующее холестериновый обмен.

В каждой поликлинике имеется кабинет доврачебного приема, где с помощью компактного прибора за несколько минут любой пациент может узнать содержание холестерина в плазме крови. В норме уровень общего холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л.

Показатель до 6,5 ммоль/л свидетельствует о легком повышении уровня холестерина, об умеренном повышении скажет число 7,8 ммоль/л, а все, что выше, говорит об избытке холестерина в плазме крови и требует принятия срочных мер.

Необходимо ограничить поступление в организм продуктов, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты, таких, как жирное мясо, свиные языки, мозги, печень, сало, жирные молочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло), яичные желтки, наваристые бульоны.

В рационе должно преобладать растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению атеросклеротических бляшек и восстановлению эластичности сосудов. Из этих же соображений рекомендуется употребление океанической рыбы, содержащей в своем составе ПНЖК, а также йод и незаменимую аминокислоту метионин.

Фрукты, овощи, зерновые культуры, содержащие повышенное количество растительной клетчатки, должны присутствовать в меню ежедневно. Мы уже говорили о том, что растительная клетчатка способствует опорожнению кишечника, а следовательно, и выведению избыточного холестерина. С этой же целью приветствуется употребление морской капусты, которая пополняет запасы йода в организме, одновременно помогая очищению кишечника.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления – довольно частое состояние у людей старше 65 лет, повышающее риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Развитие атеросклеротических бляшек ведет к утрате способности сосудов расширяться в ответ на усиленную физическую или психическую нагрузку, что ведет к формированию артериальной гипертонии. У одних пациентов повышение АД отмечается эпизодически, у других повышение АД является стабильным и постоянным.

Некоторые симптомы болезни связаны с самой гипертонией, другие – с сопутствующим атеросклерозом. Наиболее распространенные жалобы: на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум и пульсацию в голове. При измерении артериального давления определяются верхние показатели 160–200 мм рт. ст., а нижние – 60–90 мм рт. ст. Во время сна АД снижается, и это обстоятельство ставит нормализацию сна на одно из первых мест в лечении гипертонии.

Многие жалобы связаны с атеросклеротическим процессом: нарушение памяти, снижение работоспособности, ослабление внимания, бессонница, повышенная обидчивость, плаксивость.

При сочетании гипертонии с атеросклерозом сонных артерий возрастает риск возникновения инсульта. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов увеличивает возможность развития инфаркта миокарда на фоне артериальной гипертонии.

Наиболее тяжело протекает и дает осложнения артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и ожирением.

Какое артериальное давление следует считать нормальным?

Независимо от возраста нормальным считается артериальное давление, не превышающее в состоянии покоя показателей 140/90 мм рт. ст.

Лечение артериальной гипертонии направлено не только на сиюминутное снижение АД, но и на профилактику грозных осложнений (инсульт, инфаркт).

При лечении гипертонии у пожилых людей на первый план выступают немедикаментозные способы, в основном диета и изменение образа жизни.

В Германии всем пожилым гипертоникам вручают брошюру, в которой даны рекомендации по самостоятельному снижению артериального давления. Вот основные правила, которые требуется выполнять:

1. Полный и окончательный отказ от курения. Никотин повышает уровень холестерина, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, сужает сосуды, повышает АД. Курящий гипертоник рискует заполучить инфаркт, инсульт, несмотря на получаемое гипотензивное лечение.

2. Умение расслабляться. Во время отдыха АД снижается самостоятельно. Необходимо наладить ночной сон, делать перерывы в работе, какой бы интересной и занимательной она ни была. Рекомендуются специальные упражнения на расслабление, самовнушение, аутотренинг.

3. Снизить избыточный вес. «Лишний вес мешает работе сердца». Отказ от животных жиров и «пустых» углеводов, питание с вегетарианской направленностью, соблюдение режима питания без перекусов между основными приемами пищи помогут сбросить лишние килограммы и нормализовать АД.

4. «Движение – это жизнь». Рекомендуются регулярные занятия физическими упражнениями 3–5 раз в неделю по 30–40 минут. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.

5. Избегать стрессовых ситуаций. Раздражение и волнение способствуют скачку давления.

6. Ограничить потребление поваренной соли, пищу заправлять приправами, свежей зеленью.

7. Спиртные напитки вычеркнуть из своей жизни, в некоторых случаях делая исключение для бокала красного вина.

8. Снизить употребление черного кофе до 1–2 чашек в день или перейти на кофе без кофеина.

Эти правила без всяких усилий над собой способен выполнять каждый человек, желающий дожить до преклонных лет в здравом уме и на своих ногах, не обременяя близких своей беспомощностью.

Ишемическая болезнь сердца

Кровоснабжение и питание сердечной мышцы осуществляются посредством коронарных сосудов, пронизывающих весь миокард. Получая достаточное количество питательных веществ, сердце работает без перебоя, выдерживая высокие физические и психические нагрузки. С возрастом коронарные артерии, как и все другие артериальные сосуды, подвергаются атакам атеросклероза. В результате образования жировых и фиброзных бляшек просвет сосудов сужается, и объем крови, питающий сердечную мышцу, уменьшается. Сужение коронарных артерий может возникать и в результате кратковременных спазмов. Миокард испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию), что приводит к появлению болей в сердце – приступов стенокардии («грудной жабы»). В состоянии покоя недостаток кровоснабжения сердечной мышцы не ощущается больным, но во время или после физической нагрузки, волнения, переутомления, обильной еды возникает боль в левой половине грудной клетки или за грудиной.

При стенокардии ишемия миокарда является временной, преходящей, возникающей обычно при физической нагрузке, но при прогрессировании процесса боли за грудиной могут появляться и в состоянии покоя, и даже во время сна.

Если в результате полной непроходимости коронарной артерии или ее ветви какой-то участок сердечной мышцы не получает притока крови, то развивается ишемия с последующим некрозом этого участка – инфаркт миокарда. Площадь поражения зависит от величины питающей артерии. Если пострадала крупная артерия, то развивается обширный инфаркт, протекающий с тяжелыми осложнениями, нередко заканчивающийся трагически. При закупоривании мелкой веточки инфаркт может быть мелкоочаговым, который иногда протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями. В некоторых случаях больной не обращается за медицинской помощью и о перенесенном на ногах инфаркте узнает через какое-то время по изменениям на ЭКГ, свидетельствующим о наличии рубцов в сердечной мышце.

Причиной ишемической болезни сердца в большинстве случаев является наш старый знакомый – атеросклероз. А факторы, способствующие развитию стенокардии и инфаркта, должны знать все:

– артериальная гипертония;

– высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;

– диабет;

– курение;

– ожирение и диета с высоким содержанием животных жиров, простых углеводов, соли;

– малоподвижный образ жизни;

– наследственная предрасположенность.

Учитывая факторы риска, каждый может составить для себя личный план профилактики ИБС, включающий переход к здоровому образу жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, двигательную активность и положительный взгляд на жизнь, даже если она приносит не только радости, но и огорчения.

Мозговой инсульт

Атеросклероз не делает исключения и для сосудов головного мозга, щедро заполняя их жировыми бляшками и нарушая тем самым питание мозговой ткани, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Снижение объема циркулирующей в головном мозге крови проявляется в виде головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, снижения памяти, нарушения сна, раздражительности, плаксивости и других симптомов, имеющихся в изобилии у многих пожилых людей.

При наступлении полной непроходимости мозговой артерии участок мозга, который питается из нее, повреждается или погибает. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения или преходящий ишемический инсульт может возникнуть в результате спазма сосудов и через несколько часов полностью исчезнуть самостоятельно или в результате лечения. Такой «звоночек» предупреждает пациента о возможном повторении нарушения мозгового кровообращения и необходимости превентивных мероприятий. Но гораздо чаще инсульт подкрадывается незаметно, нанося удар внезапно и неожиданно в самое неподходящее время. Да и невозможно представить такое время, которое идеально подходило бы для развития инсульта.

Симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, должны быть известны каждому человеку:

– резко возникшая головная боль;

– нарушение речи;

– перекос лица, опущение и онемение уголка рта;

– ощущение слабости или онемения руки и ноги с одной стороны;

– шаткая походка или невозможность самостоятельного передвижения;

– нарушение зрения одного или обоих глаз.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт, он может быть ишемическим или геморрагическим. В первом случае кровеносный сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, в результате чего прекращается кровоснабжение определенного участка мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате разрыва мозгового сосуда и истекания крови в мозговую ткань (кровоизлияние в мозг). Геморрагический инсульт в последние годы все чаще и чаще поражает молодых людей, особенно мужчин. После 60 лет пальма первенства по частоте инсультов переходит к дамам, которые в менопаузе лишаются своих добрых друзей-защитников – эстрогенов и становятся наиболее уязвимыми перед тяжким недугом.

Повышенное артериальное давление является благоприятным фоном для инсульта, поэтому профилактику удара следует начинать с нормализации АД. Заведите привычку дважды в день – утром и вечером – самостоятельно измерять давление и заносить сведения в блокнот. Обратите особое внимание на поведение вашего АД в дни магнитных бурь. Неврологи установили прямую связь между частотой инсультов и неблагоприятной геомагнитной обстановкой.

Основные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения: сильная головная боль, тошнота, рвота, расстройство сознания вплоть до полного его отсутствия, коматозное состояние, судороги, неконтролируемое отделение мочи и кала. Лицо становится несимметричным за счет опускания угла рта, нарушается речь (если больной в сознании), при высовывании языка он отклоняется в сторону. Больной ощущает слабость и затруднение движений в руке и ноге с одной стороны тела, иногда полное отсутствие движений в них.

Лечение острой стадии инсульта (3–4 недели) проводят в стационаре, а затем наступает период восстановительного лечения, эффект которого зависит от того, насколько велико желание больного вернуться в строй. Потребуются поистине героические усилия для восстановления нарушенных в процессе болезни двигательных, мыслительных, речевых функций. На этом этапе незаменимы физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения, акупунктура, массаж и лечебная физкультура, а самую действенную помощь окажут забота, внимание и поддержка близких людей. Современные нейрохирургические методы лечения позволили значительно улучшить судьбы больных, перенесших инсульт.

Остеопороз

Остеопороз, так же как и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин, с полным основанием можно отнести к поздним проявлениям климактерического периода.

У пожилых людей довольно часто возникает серьезное обменное нарушение костной ткани – остеопороз, который называют «безмолвной эпидемией» в связи с широкой распространенностью. Плотность и прочность костей снижаются за счет вымывания кальция из костной ткани, в ней появляются пустоты, и на рентгенограмме определяется ячеистое строение кости. Возрастают хрупкость костей и риск возникновения переломов даже в случае незначительных травм. Особенно тяжело в плане лечения и прогноза протекают у пожилых переломы шейки бедра. Около 20 % больных погибают в течение первого года после травмы, а частичное выздоровление, позволяющее встать на ноги, сопутствует лишь четверти пожилых людей. Остальные пострадавшие до конца жизни остаются прикованными к постели.

Длительное время остеопороз развивается бессимптомно, затем появляются боли в костях, чаще в позвоночнике, медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение подвижности позвоночника. Переломы костей при незначительных травмах свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Способствуют развитию переломов снижение минеральной плотности костей, склонность к падениям у людей старческого возраста, низкая амортизационная способность жировой ткани, особенно в области тазобедренного сустава.

Ученые считают, что наиболее подвержены развитию остеопороза курильщики, ведущие малоподвижный образ жизни и склонные к употреблению кофе и алкогольных напитков.

Для подтверждения диагноза остеопороза используют рентгенографию костей скелета и определение минеральной плотности костей (МПК) с помощью различных методов.

Основная цель лечения остеопороза – профилактика возможных переломов, направленная на увеличение костной массы. Для достижения эффекта необходимо назначение диеты с повышенным содержанием кальция, препаратов, улучшающих усвоение кальция и фосфора костной тканью и витамина D.

Продукты с высоким содержанием кальция: молоко, кефир, творог, сыр, шпинат, сельдерей, капуста, фасоль, орехи, апельсины, финики, куриные яйца, креветки.

Источники фосфора: молочные продукты, яичный желток, цельнозерновой хлеб, орехи, семечки, бобы, грейпфруты, яблоки, спаржа, цветная и кочанная капуста, маслины, морковь, авокадо.

Нарушает кальциевый обмен избыточное употребление кофеина и алкоголя.

Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор из пищеварительного тракта, регулирует минеральный обмен. Частично витамин D синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Наиболее богатый природный источник этого витамина – рыбий жир, содержащийся в печени трески, палтуса и других рыб.

Для сведения: в одном стакане молока или кефира содержится 200 мг кальция, в 100 г творога – 100 мг, в 30 г твердого сыра – 200 мг, в 100 г сельдерея – 240 мг, в 100 г говядины или рыбы – 20–40 мг.

Многим женщинам назначают гормонозаместительную терапию, содержащую эстрогены в комбинации с прогестагенами, что защищает кости от потери кальция. Врачи считают, что ежедневно пожилые люди должны получать не менее 1000 мг кальция.

Для профилактики остеопороза предлагается вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Физические упражнения улучшают кровоснабжение костной ткани, улучшают транспортировку питательных веществ к костям, замедляют вымывание кальция, что способствует сохранению их высокой плотности.

Полный отказ от курения, минимальное употребление алкоголя, запрет на поднятие грузов и тяжелые физические нагрузки помогут защитить организм от остеопороза и патологических переломов.

Онкологические заболевания у пожилых людей

Онкологическая заболеваемость среди пожилых людей остается высокой. Почти 70 % онкологических больных являются пенсионерами. У мужчин на первом месте находится рак легкого, что, несомненно, связано с курением. У женщин чаще всего поражаются молочные железы.

Основными причинами злокачественных новообразований считаются стресс, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение и негативные факторы внешней среды. Если с внешней средой человек бороться не в состоянии, то избавиться от остальных причин он может, если захочет жить долго, оставаясь при этом здоровым и активным.

Лучший и единственно действенный метод борьбы с раком – это профилактика. Личная профилактика заключается в устранении перечисленных выше факторов, а профилактические меры, которые зависят от органов здравоохранения, заключаются в проведении диспансеризации. Каждая женщина должна ежегодно посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчинам после 45 лет надо помнить об угрозе рака предстательной железы и прямой кишки и проводить соответствующие обследования. После 50 лет всем рекомендуется ежегодно проводить обследование толстой кишки (колоноскопию).

Обследование должно проводиться регулярно, даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии. Благодаря этим мерам выросло число онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях, когда шансы на спасение жизни больного человека значительно выше. Если больной попадает к онкологу на первой или второй стадии рака, то в 90–95 % случаев достигается положительный результат лечения и снижение риска рецидивов болезни.

Запор

Около половины населения нашей планеты в той или иной степени ощущают затруднения при опорожнении кишечника. Особенно страдают пожилые жители цивилизованных стран, употребляющие рафинированные продукты питания, ведущие малоподвижный образ жизни. Однообразная еда, преимущественно состоящая из белковых продуктов, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку и на бегу предполагают развитие запоров. У пожилых людей становлению запоров способствуют возрастные особенности: снижение активности перистальтики кишечника и тонуса мышц брюшной стенки. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике ведет к всасыванию токсических продуктов в кровь и интоксикации организма. Необходимо принимать меры к ежедневному опорожнению кишечника. Для этого прежде всего надо внести изменения в характер питания.

Нашими союзниками должны стать продукты, богатые растительной клетчаткой и усиливающие перистальтику: ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, различные каши, белый хлеб с повышенным содержанием отрубей, морская капуста с высоким содержанием минеральных солей.

Кисломолочные продукты – ацидофильное молоко, кефир, йогурт, простокваша, кумыс, шубат, мацони – оздоравливают микрофлору кишечника и способствуют активной перистальтике.

Полезно утром натощак выпить стакан простой воды комнатной температуры, настой чернослива, приготовленный с вечера, или стакан минеральной воды. После этого следует пойти в туалет и там провести утреннюю гимнастику для мышц анального отверстия, напрягая и расслабляя их. Так вырабатывается рефлекс на опорожнение кишечника. Можно помочь кишечнику, сделав предварительно клизму с растительным маслом (100 мл). Злоупотреблять клизмами нельзя, не чаще двух раз в неделю.

Пусть станет привычкой употребление по утрам свежеприготовленного фруктового или овощного сока, стимулирующего работу кишечника.

Откажитесь от протертой, рафинированной пищи. Овощи для салата режьте крупными кусками, заправляйте салаты растительным маслом. Не забывайте про квашеную капусту в виде закуски и для приготовления щей и борщей.

За ужином отдайте предпочтение легким, хорошо усваиваемым блюдам: отварная рыба, омлет, творожная запеканка, овощное рагу, а перед сном выпейте стакан кефира.

Предрасполагает к запорам чрезмерное увлечение пищей, содержащей животные белки, – мясо, яйца, творог, рыба, – и еда всухомятку, привычка «заморить червячка» перед обедом или ужином. Длительное нахождение на щадящей диете или «голодная» диета для похудания, малоподвижный образ жизни также нарушают эвакуаторную функцию кишечника.

Для хорошей работы кишечнику необходимо движение, и в этом ему должен помочь хозяин. Активный образ жизни, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, работа на садовом участке дают заряд бодрости всему организму и побуждают кишечник к усилению перистальтики.

Приятен и полезен кишечнику массаж живота, улучшающий кровообращение в брюшной полости. Делать его можно самому. Надо лечь на спину, расслабить мышцы живота, ноги чуть согнуть в коленях и правой ладонью поглаживать живот круговыми движениями по часовой стрелке, постепенно усиливая нагрузку на брюшную стенку. Массаж можно делать 2 раза в день по 3–5 минут.

Применение слабительных средств и очистительных клизм нежелательно, так как кишечник быстро привыкает к «легкой» жизни и не желает прилагать усилия для выполнения своих прямых обязанностей.

Лучшим «слабительным» станут ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку или пищевые волокна. Принимайте отруби по 30 г ежедневно, запивая их достаточным количеством жидкости или добавляя в любое жидкое блюдо – кефир, суп, кисель, их эффективность значительно повышается при набухании в жидкой среде и увеличении объема.

Вам понравится витаминный напиток из отрубей:

200 г отрубей засыпать в кипящую воду (1 литр) и варить в течение часа на медленном огне. Затем процедить, добавить лимонный сок или любой сироп по вкусу. Принимайте по полстакана 2–3 раза в день.

Помогите кишечнику, и он ответит на вашу заботу безупречной службой.

А вот несколько народных рецептов для борьбы с запорами:

1. Созревшие ягоды красной рябины собрать до мороза, перебрать, промыть и поместить в банку, чередуя слои ягод со слоями сахара, и настаивать в течение месяца. Полученный сироп слить, процедить и добавить в него спирт из расчета 25 мл на 500 мл сиропа. Принимать утром натощак по 1 столовой ложке, запивая кипяченой водой.

2. 1 чайную ложку льняного семени залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать 4–5 часов. Выпить весь настой вместе с семенами вечером перед сном.

3. Цветки бузины, плоды фенхеля, кора крушины – по 2 части, плоды аниса – 1 часть – смешать. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по 1 стакану после обеда и ужина.

Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, которые активизируют перистальтику, повышают тонус кишечника и укрепляют брюшной пресс.

В положении лежа на спине:

1. Руки на животе. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.

2. Руки за головой. Потянуться, втягивая живот, – вдох, опустить руки вдоль туловища – выдох.

Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя пятками по полу. Дыхание произвольное.

4. Сделать вдох. Согнуть правую ногу, прижимая руками бедро к груди, – выдох. То же самое проделать с другой ногой. Сделать вдох. Согнуть обе ноги, подтянуть их к груди без помощи рук – выдох.

6. Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Отклонить ноги вправо, стараясь коснуться коленями пола, затем влево. Дыхание произвольное.

7. То же самое упражнение, но стопы не касаются пола.

8. Ноги согнуть – вдох. Поднять таз, втягивая живот, – выдох.

9. Вдох. Выполнить 3–5 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде, – выдох. Вдох. Выполнить 3–5 движений, перекрещивая прямые ноги («ножницы»), – выдох.

11. Руки в стороны – вдох. Коснуться правой рукой левой руки с поворотом туловища – выдох. То же самое в другую сторону.

12. Вдох. Перейти в положение сидя, коснуться руками голеней – выдох.

В положении стоя:

1. Ногу поднять – вдох, ногу опустить – выдох. Повторить с другой ногой.

2. При вдохе выпятить живот, при выдохе – втянуть.

3. Взяться руками за спинку стула. Сделать вдох, присесть на полной стопе – выдох.

4. Руки на поясе. Поднять и опустить ногу 6–10 раз, затем другую.

Каждое упражнение повторять 5–6 раз. Через месяц регулярных занятий довести количество повторений до 10–12.

Слабительные средства

Большинство пожилых людей для борьбы с запорами употребляют слабительные, сначала одну-две таблетки пару раз в неделю, а потом горстями и ежедневно.

Если кишечник «подсел» на слабительное, как наркоман «на иглу», то каждый раз будет требовать очередной дозы, отказываясь работать без допинга. При длительном употреблении слабительных отмечается привыкание к ним, и каждый раз приходится увеличивать порцию снадобья. А их бесконтрольное употребление может привести к обильной потере организмом солей, белка, витаминов и микроэлементов. Прежде чем рука потянется за слабительным, ознакомьтесь с механизмом их действия и выберите тот препарат, который вам подойдет.

Итак, по механизму действия слабительные средства делятся на три группы:

средства, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и стимулирующие его двигательную активность. К ним относятся в основном препараты растительного происхождения: корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, листья алоэ (сабур – сгущенный сок алоэ), анисовое и касторовое масло. Из синтетических препаратов самые известные из этой группы – фенолфталеин, более известный в народе как пурген, а также изафенин, бисакодил;

средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. Они усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Это продукты растительного происхождения: морская капуста, льняное семя, отруби, агар-агар, полученный из морских водорослей, а также солевые слабительные: карловарская соль, натрия сульфат, магния сульфат;

средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику. К этой группе относятся растительные масла: вазелиновое, миндальное, оливковое и др.

По локализации действия слабительные делятся на:

а) средства, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);

б) средства с преимущественным влиянием на тонкий кишечник (растительные масла);

в) препараты, обладающие действием на толстый кишечник (корень ревеня, кора крушины, лист сенны, фенолфталеин, бисакодил).

Необходимо знать и время действия слабительных, чтобы, находясь вне дома, не попасть в безвыходное положение.

Так, растительные слабительные оказывают эффект через 12–14, иногда 24 часа. И, приняв их вечером, вы утром воочию убедитесь в их действенности.

Солевые слабительные оказывают быстрый (через 3–4 часа) и бурный эффект. Выпив сернокислую магнезию без учета этих свойств, вы рискуете пережить стрессовую ситуацию в общественном месте.

Быстрое действие этих слабительных используют в основном, когда необходимо достичь скорейшего опорожнения кишечника – при различных отравлениях.

По силе действия слабительные разделяются на послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному; слабительные, вызывающие кашицеобразный или разжиженный стул, и проносные, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом.

Категорически противопоказаны слабительные средства при остро возникшем запоре на фоне болей в животе. В этих случаях отсутствие стула может быть симптомом непроходимости кишечника, нуждающейся в срочном осмотре хирурга.

Теперь, когда вы знаете о слабительных все, выберите для себя то средство, которое окажет вам пользу и принесет наименьший вред.

Ясно, что вы не станете пользоваться солевыми слабительными, относящимися к проносным, а предпочтете препараты растительного происхождения: ламинарид, агиолакс, регулакс, кафиол, мукофальк.

Размягчающие средства и препараты, действующие преимущественно на толстый кишечник, незаменимы при наличии трещины прямой кишки, геморрое, широко используются при беременности, когда следует избегать натуживания. Из этой группы назовем бисакодил, гутталакс, дюфалак.

Длительное применение растительных масел нарушает всасывание жирорастворимых витаминов – А, D, Е, поэтому всегда надо помнить о возможности развития гиповитаминоза, что совсем нежелательно в пожилом возрасте.

При длительном отсутствии стула, особенно у пожилых людей, бесполезно давать любое слабительное, эффекта не будет, лишь усилятся боли в животе. Сделайте очистительную клизму, чтобы освободить нижние отделы толстого кишечника от плотного спрессованного кала. А последующее употребление слабительных предотвратит возникновение нового калового завала.

Не принимайте слабительные средства постоянно, это грозит нарушениями водно-солевого обмена, потерей белка и витаминов, развитием «ленивого» кишечника.

Глава 9

Жить, а не доживать

Что такое старость

Старение – это закономерный биологический процесс, развивающийся с возрастом и проявляющийся постепенным снижением приспособительных возможностей организма и увеличением вероятности смерти. На протяжении многих веков люди пытались найти эликсир долголетия, с помощью которого можно избежать старости и жить вечно. Как относиться к старости? Восхвалять этот возраст как наиболее ценный для человека или пренебрегать стариками, считая их балластом для общества?

Согласно восточной философии, старость – это расцвет мудрости, обретение гармонии, укрощение страстей. Такой же точки зрения придерживался Цицерон[17], написавший в своем трактате «Катон старший, или о старости», что для мудрого человека старый возраст – самый драгоценный период жизни, так как страсти успокаиваются и более не затуманивают рассудок. Человек в старости владеет таким сокровищем, как накопленный опыт, благодаря чему он может достичь больших высот путем размышления с помощью силы характера и здравого смысла; во всем этом старые люди превосходят молодых. Его поддержал Сенека[18], подчеркивавший, что для стариков важно чувствовать себя полезными для общества, что жизнь человека оценивается тем, что он в нее вкладывает, а не ее продолжительностью

До девяноста доживают только представители старшего поколения. У молодого силенки уже не те.

Янина Ипохорская.[19]

По классификации ВОЗ, люди в возрасте до 44 лет считаются молодыми, от 45 до 59 лет – среднего возраста, от 60 до 74 лет – пожилыми, от 75 до 89 – старыми, а от 90 и старше – долгожителями. Конечно, такое деление является условным, и принадлежность к той или иной возрастной группе зависит от каждого конкретного человека. Один в 80 лет остается бодрым, активным, жизнерадостным, а другой в 30 уже устал от жизни и чувствует себя стариком. То есть старость бывает физиологическая, при которой возрастные изменения наступают постепенно, не вызывая развития болезней и сохраняя желание трудиться при достаточной трудоспособности. При патологической старости рано изменяется внешний облик, значительно сокращается физическая и умственная деятельность, присоединяются хронические заболевания, часто наблюдаются психические изменения: развиваются подозрительность, пессимизм, сварливость.

Причины преждевременной старости зависят не столько от генетических особенностей, сколько от образа жизни и психологического состояния человека. Жизнерадостный характер, интерес к окружающему миру, доброжелательность к людям, любовь к близким – вот что помогает до глубоких лет оставаться молодым и бодрым. Напротив, пессимизм, недовольство окружающими, брюзжание по любому поводу превращают молодого по паспорту человека в хмурого ворчливого старика.

Скверный характер укорачивает жизнь, хороший характер – предпосылка долголетия.

И.Н. Шевелев[20]

В настоящее время в России насчитывается почти 31 миллион людей старше 60 лет. К 2050 году ожидается дальнейшее увеличение численности лиц пожилого и старческого возраста, что, несомненно, изменит все социальные и экономические процессы в стране. Пожилые люди чаще обращаются в медицинские учреждения, нуждаются в социальной и психологической помощи, а это ведет к увеличению расходов государства. Эти расходы можно сократить, если увеличение продолжительности жизни будет сопровождаться улучшением здоровья и социального самочувствия, а также созданием благоприятных условий для продолжения активной трудовой и общественной деятельности.

Человек уже в среднем возрасте должен думать о том, что старость неизбежна, и должен заранее готовиться к ней, формируя в своем сознании и поведении положительное отношение к здоровому образу жизни. Мы боимся того, чего не знаем. Поэтому многие опасаются приближения и наступления старости. Полученная вовремя информация о старении и старости поможет каждому человеку относиться к старости как к физиологическому процессу, сделать ее созидательной и плодотворной.

Не позволяй душе лениться

Я, может, только жить начинаю – на пенсию перехожу.

Почтальон Печкин[21]

Для пожилого человека важно поддерживать в хорошей форме не только тело, но и мыслительную деятельность. Многие великие ученые, писатели, художники сохранили свои творческие способности до глубокой старости. Так, свое гениальное произведение «Царь Эдип» Софокл[22] написал в 75 лет, а «Эдип в Колоне» – несколько лет спустя. Бернард Шоу сохранил работоспособность и ум до глубокой старости. Перед смертью он написал: «Проживите свою жизнь сполна, отдайте себя полностью своим собратьям, и тогда вы умрете, громко говоря: «Я выполнил свой труд на Земле, я сделал больше того, что полагалось».

И.Е. Репин, Л.Н. Толстой, И.П. Павлов, Тициан и Микеланджело жили долго и творили до последних дней жизни. Этот список можно продолжить до бесконечности, восхищаясь физическим и творческим долголетием великих людей.

Человек должен жить не просто долго, но и плодотворно, созидательно. Постоянный посильный труд – одно из обязательных условий долголетия. Невозможно достичь глубокой старости, лежа на печи, как Емеля, в ожидании чуда. Стареть надо достойно, сохраняя в себе интерес к жизни, извлекая уроки из своего многолетнего опыта, приумножая знания, полученные на протяжении жизни, и щедро делясь ими с молодыми. Даже в старости нужно уметь оставаться молодым, не теряя бодрости духа, физического и психического здоровья, способности приносить пользу семье и обществу.

Ваша поступь пусть будет тверда,

И всегда поспевайте за веком.

Очень важно себя никогда

Не считать пожилым человеком.[23]

Не позволяйте мозгам «заплыть жиром». В любом возрасте необходима регулярная тренировка памяти: читайте газеты, следите за событиями, происходящими в мире, решайте кроссворды, учите наизусть стихи, начните вспоминать иностранный язык, который изучали в школе, – в общем, выберите себе любое занятие, заставляющее головной мозг активно работать. Не беда, если поначалу иностранные слова никак не желают запоминаться, а стихотворение требует многократного повторения. Несколько недель упорных тренировок вернут нервным клеткам прежнюю работоспособность, а интеллекту и памяти – исходный уровень.

Для улучшения памяти врачи рекомендуют правшам чаще использовать левую руку (левшам – правую). Это активизирует мозговую деятельность, способствует установлению новых нейронных связей и, соответственно, улучшает память. Чаще читайте вслух: художественную литературу, инструкцию по пользованию мультиваркой, сказки детям на ночь. Чтение вслух пробуждает те отделы головного мозга, которыми мы редко пользуемся, а значит, стимулирует их к работе и запоминанию информации. Использование компьютерной клавиатуры постепенно вытесняет привычку писать от руки. Даже письма родным и любимым мы создаем и распечатываем на компьютере, уверенные в том, что «так красивее». В пожилом возрасте необходимо сохранять навык писать ручкой или карандашом, это стимулирует работу мозга и долговременную память.

Интернет давно стал неотъемлемой частью нашей жизни, незаменимым средством общения. Скольких людей он спас от одиночества, помогая наладить связь с родственниками, одноклассниками, друзьями, разбросанными по всему свету. К сожалению, многие пожилые люди отказываются от освоения компьютера, ссылаясь на снижение умственных способностей и боязнь овладения новой техникой.

Не лишайте себя удовольствия путешествовать по всемирной паутине. Овладеть компьютером на уровне начинающего пользователя несложно. Во многих городах открываются бесплатные курсы для пенсионеров, обучающие работе на компьютере и выходу в Интернет. А в Интернете вы найдете сайты, которые помогают пожилым людям преодолеть страх перед современными технологиями и познать все тонкости пользования компьютером и Интернетом. А дальнейшее освоение Интернета и путешествия по его просторам помогают «расшевелить» мозговые центры, ответственные за принятие решений и построение аргументации, и даже обратить вспять возрастные изменения, которые могут привести к старческому слабоумию. Американские психологи рекомендуют Интернет в качестве самой простой и действенной профилактики деменции у пожилых людей, утверждая, что путешествия по Интернету эффективнее чтения, поскольку в Сети человек выполняет несколько действий одновременно: выискивая информацию, оценивая ее и запоминая.

Не так давно весь Интернет всколыхнула новость о том, что немецкая пенсионерка, на девятом десятке лет играя на финансовом рынке Форекс, заработала 1 миллион долларов. Теперь старушка покупает новые акции, торгует валютой, и делает это так успешно, что молодым остается только завидовать. Оказывается, в любом возрасте можно овладеть новой профессией, сделать карьеру и стать успешным человеком.

Умеете ли вы отдыхать?

Умейте правильно отдыхать. Любая деятельность – физическая или умственная – неизбежно приводит к утомлению и усталости. Но после правильного и достаточного отдыха работоспособность восстанавливается на прежнем уровне.

Отдых включает в себя достаточный ночной сон, умение расслабляться в течение рабочего дня и переключение на другие виды деятельности, то есть активный отдых.

Релаксация – полное физическое и психическое расслабление – помогает за короткое время восстановить затраченные силы и вновь ощутить себя бодрым и активным. Эта процедура не требует специальной подготовки и дорогостоящего оборудования. Достаточно лечь на спину, развести стопы в стороны, руки вытянуть вдоль туловища ладонями вверх и расслабить все мышцы. Закройте глаза, постарайтесь ни о чем не думать и не обращать внимания на окружающую обстановку. Перед сеансом можно принять теплую ванну или душ, способствующие расслаблению. Наступление короткого сна сделает релаксацию максимально эффективной.

Полноценный отдых включает в себя умение переключаться с одного вида деятельности на другой. После эмоционального или умственного напряжения желательно заняться физическим трудом по дому или на дачном участке, поплавать в бассейне, покататься на велосипеде, прогуляться по парку. Если же вы весь день провели, работая в поте лица на заветных шести сотках, отдохните в уютном кресле перед телевизором, почитайте книгу или свяжите носочки любимой внучке.

Чтобы у пожилого человека сохранялся интерес к жизни, его надо побуждать к сохранению активности, к новым впечатлениям, новым знакомствам. Это делает жизнь человека максимально позитивной и продлевает ее. В настоящее время туристические компании могут предложить вам отдых на любой вкус, начиная от пешей или однодневной автобусной экскурсии до длительного кругосветного путешествия. Ежегодный отпуск с кардинальной сменой обстановки необходим не только молодым людям, но и пенсионерам. Уже давно никого не удивляет любовь к дальним путешествиям, присущая иностранным старикам и старушкам. Более того, во многих странах, например в США, туристические фирмы организуют льготные туры для лиц пожилого возраста. Вырвавшись из обыденной среды, оставив в стороне ежедневные заботы, находясь под впечатлением новой информации, пенсионеры обретают вторую молодость и забывают о своих проблемах.

Почему же наши бабушки прочно обосновались на своих «фазендах», предпочитая заморским вояжам выращивание картошки-моркошки и «закатывание банок на зиму»? И дело тут не только в финансовой несостоятельности (многим старикам обеспеченные дети способны оплатить отдых на лучших мировых курортах), но и в нежелании менять привычный уклад жизни, адаптироваться к новым условиям. Довольно часто отказ от зарубежного отдыха связан с незнанием иностранных языков. Это тоже не проблема. Во многих иностранных отелях для привлечения наших соотечественников нанимают на работу русскоговорящий персонал, и вы не будете испытывать затруднений в общении.

Если же вы живете по принципу «Не нужен мне берег турецкий, и Африка мне не нужна», то отправляйтесь на отдых в местный санаторий, где отрешитесь от всех домашних забот, поправите здоровье и обогатите свою жизнь новыми впечатлениями и знакомствами. Настоящий отдых ценен тем, что позволяет отключиться от всех дел и забыть о своем вечном долге перед чадами и домочадцами. Перестаньте думать: «Как они там без меня?» – и наслаждайтесь свободой. Цените каждый день долгожданной передышки в бесконечной круговерти дел и забот. Используйте эту редкую возможность для поправки собственного здоровья. В любом санатории вы можете получить целый набор физиотерапевтических процедур: от ингаляции до гидромассажа и плавания в бассейне, а если повезет, то и с морской водой.

Ну а если вы не можете ни на один день расстаться со своим «гнездышком», устройте себе море в собственной ванне. Возьмите 5 кг поваренной соли и растворите ее под струей горячей воды. После этого добавьте холодную воду до температуры 37 °C. Принимайте ванну в течение 15–20 минут ежедневно на протяжении 15 дней. Считайте, что вы прошли курс морских купаний, помогающих при начальной стадии гипертонической болезни, артритах, заболеваниях сосудов и других болезнях.

В аптеках продается специальная морская соль для ванн, в состав которой входят йод и бром, а следовательно, вы можете принимать йодо-бромные ванны, которые рекомендуются пожилым людям с заболеваниями суставов, хронической ишемической болезнью сердца и нарушениями обмена веществ.

Хотите взбодриться? Вам поможет углекислая ванна, организованная в домашних условиях. Для этого в ванну добавьте 600 г гидрокарбоната натрия (пищевая сода) и 800 г сернокислого натрия (продается в аптеке). Углекислый газ, выделяющийся в результате реакции, окажет целебное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы, органы дыхания, а газовые пузырьки приятно помассируют кожу. Температура воды должна быть 37 °C, а продолжительность ванны – 12–15 минут. На курс рекомендуется 10–12 процедур.

Перед сном полезно принять хвойную ванну, которая как рукой снимет плохое настроение и раздражение, позволит расслабиться и легко заснуть, забыв о неприятностях. На ванну потребуется 60–70 г хвойного экстракта. Идеальная температура воды – 37 °C, продолжительность ванны – 15 минут.

Используйте любую возможность разнообразить жизнь, вырваться из привычной среды, разрушить стереотипы. Для пожилого человека это хороший шанс сохранить физическую и интеллектуальную активность на долгие годы.

Секс в пожилом возрасте

Продолжительность жизни постепенно увеличивается, и все больше супружеских пар отмечают золотые и даже бриллиантовые свадьбы. Возрастные изменения вносят свои особенности в интимную жизнь пожилых «юбиляров».

Многие пожилые люди отказываются от половой близости, считая это занятие унизительным и недостойным для «благородных седин». Так уж были воспитаны предыдущие поколения советских людей, уверенные в том, что «в нашей стране секса нет». Откуда же взялись в таком случае последующие поколения, позвольте вас спросить?

В наше раскрепощенное время, когда о сексуальной жизни стали говорить открыто и повсеместно, выяснилось, что и старикам ничто человеческое не чуждо. Уже никого не удивляет рождение младенца у пары, в которой супругу далеко за 60, а то и за 70. А ученые утверждают, что сексуальная активность не только увеличивает продолжительность жизни, но и делает ее более полной, разнообразной и приятной. Древнекитайский трактат утверждает, что «…из всех вещей, дарующих человеку благоденствие, ни одной не сравниться с половой близостью… Все люди впадают в дряхлость и слабость оттого, что нарушают законы соединения инь и ян (мужское и женское начало)». Супруги, сохраняющие близкие отношения до преклонного возраста, достигли в браке той гармонии, которая помогает им жить полноценной жизнью и нежно относиться друг к другу.

Снижение сексуальной активности в пожилом возрасте связано в основном с потерей интереса к партнеру и нежеланием близости с ним, а вовсе не с импотенцией у мужчины или фригидностью у женщины. А прекращение сексуальных отношений неминуемо приведет к половой слабости и превращению старости в период бесполого существования человека. А такое превращение гораздо более унизительно, чем сохранение интимных отношений до преклонного возраста. Так что необходимо постоянно тренировать психосексуальный аппарат, не позволяя времени превращать супругов в ворчливых и дряхлых стариков.

Половая активность у мужчин сохраняется до 75–80 лет и более при теплом, ласковом, бережном отношении партнерши (супруги, подруги), а также при соблюдении здорового образа жизни и регулярных сексуальных отношениях. Длительное воздержание в этом возрасте ведет к ослаблению потенции.

Способность к половому акту и достижению оргазма у женщин сохраняется до глубокой старости. Надо только помнить, что после наступления климакса слизистая оболочка половых путей отличается сухостью и повышенной ранимостью, и при сексуальном контакте пользоваться увлажняющими средствами. Для пожилой женщины полноценная сексуальная жизнь является «лекарством», поддерживающим слизистые в хорошем состоянии, и важным фактором эмоционального удовольствия.

Не лишайте себя положительных эмоций из-за опасения прослыть распущенной и ненасытной, пусть молодые позавидуют вашей привлекательности и желанию жить полной жизнью.

Пожилого супруга следует оградить от приема «чудодейственных» средств, производители которых обещают вернуть «мужскую силу» и превратить пенсионера в горячего мачо. Помните о возрастных изменениях в сердечно-сосудистой системе и не стремитесь к рекордам. Старая китайская поговорка гласит: «В спальне жизнь может зародиться, а может и прекратиться. Если подойти к этому грамотно – поправит здоровье. Если безграмотно – может подрубить жизнь на корню».

Красота старости

Культура нации определяется ее отношением к детям и старикам. Если следовать этому утверждению, то нашей стране до культурной еще очень далеко. Отношение к детям улучшается у нас с каждым годом, но старики остаются обделенной вниманием возрастной группой, несмотря на повышение пенсий, социальные льготы и обещанную государством «светлую жизнь».

Истинную красоту и морщины красят.

И.Н. Шевелев

Старость неизбежна. И молодые люди, относящиеся к старикам с пренебрежением, а иногда и с презрением, должны помнить о том, что молодость пролетает стремительно, приближая осень жизни, а с нею появление морщин, седины, сутулости, шаркающей походки и других атрибутов, составляющих понятие старости, и с уважением относиться к пожилым и старым людям.

Красота старости проявляется не во внешних признаках, а в мудрости, душевном богатстве, во внутреннем тепле, которым она согревает окружающих.

…что есть красота?

И почему ее обожествляют люди?

Сосуд она, в котором пустота?

Или огонь, мерцающий в сосуде?[24]

Для человека, достойно прожившего жизнь, важнее не форма, которую приняло его тело, а внутреннее содержание, составляющее его истинное богатство. Мудрая, спокойная, убеленная сединами старость заслуживает возвышенного уважения и любви окружающих.

А теперь поговорим о единстве содержания и формы, оставляя за ними право на относительную самостоятельность. Глубокое внутреннее содержание может принимать различные формы, от которых зависит отношение окружающих людей. Так, неопрятный внешний вид, засаленная одежда, неприятный запах, исходящий от давно не мытого тела, оттолкнет любого от общения с человеком даже выдающихся умственных способностей и душевных качеств. Поэтому, старея, нужно думать и о внешней красоте не в ущерб внутренней.

Красота плоти имеет предел; духовная красота беспредельна.

И.Н. Шевелев

С возрастом кожа утрачивает упругость, на ней появляются морщины, пигментные пятна, расширения кровеносных сосудов. Подбородок теряет четкие очертания, появляются «бульдожьи» щечки, мешки под глазами, а морщинистая шея выдает истинный возраст, даже если лицо удается «подновить» с помощью косметики. Бороться за красоту можно с помощью правильного ухода за кожей, но эту борьбу со старостью следует начинать сразу после 30 лет. Если вы спохватились слишком поздно, когда морщины уже избороздили ваше лицо, то косметика не поможет, а придется прибегнуть к пластической хирургии.

Ученые связывают процесс старения со снижением способности клеток удерживать воду. Вероятно, поэтому люди с сухой кожей стареют быстрее. Отсюда вытекает первое правило по уходу за стареющей кожей: увлажнение кожи с помощью компрессов, паровых ванн, специальных фруктовых масок и увлажняющих кремов.

В холодное время года, когда в наших домах включено отопление, воздух в квартирах пересушен, поэтому необходимо увлажнять его с помощью приборов-увлажнителей или примитивными «брызгалками», используемыми хозяйками при глажении белья.

В летнее время кожа подвергается воздействию солнечных лучей, высокой температуры воздуха, потока воздуха от сквозняка, вентилятора, кондиционера, что «уносит» влагу с поверхности тела. Поэтому старайтесь регулярно сбрызгивать ее минеральной водой или травяными отварами из пульверизатора.

Во время умывания не следует пользоваться мылом – оно еще больше высушивает кожу. С вечера приготовьте мягкую воду для утреннего умывания: налейте кипяток в кружку, а утром умойтесь ею без мыла. Самая лучшая вода для умывания – дождевая. Если за окном хлещет дождь, соберите драгоценную влагу в любой сосуд. Она пригодится вам для умывания. А если вы живете в своем доме, подставьте под водосточную трубу ведро и вымойте этой водой голову. Честное слово, вы не узнаете свои волосы – такими они станут мягкими и шелковистыми.

После умывания нанесите на кожу лица и шеи увлажняющий крем. Если кожа слишком сухая и шелушащаяся, применяйте питательный крем, содержащий витамины А и Е. Не гонитесь за дорогими импортными кремами, привлекающими красивой рекламой, изящными баночками и астрономической ценой – наши косметические средства, изготовленные на натуральной основе, ничуть не уступают продукции ведущих парфюмерных фирм, а нередко и превосходят ее. А что до убогой упаковки, так выдавите крем из примитивного тюбика в красивую баночку и пользуйтесь на здоровье. Перед сном воспользуйтесь очищающим молочком, а затем питательным кремом, имеющим регенерационные свойства.

Летом, когда под рукой имеется множество разнообразных ягод и фруктов, побалуйте кожу витаминными масками. Выдавите сок из нескольких ягод клубники, крыжовника, черной смородины, вишни и т. д. и т. п. и нанесите на лицо и шею на 15 минут. Затем смойте прохладной водой.

В течение дня выберите полчаса для косметической маски (1–2 раза в неделю):

– 1 желток куриного яйца растереть с 1 чайной ложкой растительного масла. Состав нанести на лицо и шею, прикрыть влажной салфеткой. Расслабиться, закрыть глаза и посидеть (полежать) в удобной позе 30 минут;

– 50 г дрожжей раскрошить и смешать с 1 столовой ложкой растительного масла до кашицеобразного состояния. Нанести на лицо и шею, смыть через 30 минут;

– растительное масло, мед – по 1 столовой ложке и 1 яичный желток растереть до однородного состояния. Нанести на лицо и шею на 15–20 минут;

– 2 столовые ложки творога растереть с 1 столовой ложкой морковного сока. Нанести на кожу лица и шеи, смыть кипяченой водой через 30 минут;

– белок одного куриного яйца взбить в крепкую пену, смешать с 2 столовыми ложками натертого на мелкой терке огурца. Нанести на кожу лица и шеи на 30 минут. Вместо огурца можно использовать любые свежие ягоды, апельсин, банан, помидор.

Если вы приветливы и доброжелательны, обладаете веселым нравом, любите смеяться, то морщинки вокруг глаз и поднятые кверху уголки губ отражают вашу внутреннюю красоту, житейскую мудрость и неуемную жажду жизни. А следовательно, никто не посмеет назвать вас старухой.

В старости добрый становится добрее, злой – ожесточается.

И.Н. Шевелев

Неприветливые, сумрачные лица, выражающие недовольство жизнью и презрение к окружающим, подвержены преждевременному старению, наличию печати угрюмости и желчности и даже в среднем возрасте производят впечатление безрадостной старости. Не поддавайтесь печалям и невзгодам, мужественно и стойко переносите удары судьбы, как бы тяжелы они ни были, достойно встречайте старость и проживите ее с удовольствием.

Не следует пользоваться макияжем. Молодящаяся старушка с голубыми тенями на веках и черными стрелками вокруг глаз производит на окружающих по крайней мере жалкое впечатление, если не сказать смешное. Немного тональной пудры, скрывающей мелкие дефекты кожи, и неброской губной помады подчеркнет внутреннюю красоту и благородство.

На кожу рук наносите питательный крем или жидкость для ухода, содержащую глицерин. Во время работы по дому с применением химических веществ надевайте резиновые перчатки.

Кожа на стопах подвержена процессам ороговения, в связи с чем становится грубой и шершавой, нередко на подошвах появляются натоптыши, а на пятках трещины. Ежедневно перед сном мойте ноги водой комнатной температуры. Затем вытирайте насухо, особенно межпальцевые промежутки, и смазывайте жирным кремом. Один раз в неделю устраивайте ногам «банный день»: в тазик с горячей водой добавьте питьевой соды и попарьте стопы до остывания воды. Затем пемзой или специальным ножом удалите роговые наслоения, просушите кожу и смажьте питательным кремом. После этой процедуры пятки станут мягкими и розовыми, как у младенца, а походка легкой и стремительной. Обратите особое внимание на обувь. Забудьте о тех временах, когда вы целый день ходили на каблуках. Обувь для пожилого человека должна быть удобной, на небольшом устойчивом каблуке. Избегайте тесной обуви, так как нарушение кровообращения в стопе у людей с некоторыми заболеваниями способствует появлению язв и гангрены (диабет, тромбофлебит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Гигиенический душ следует принимать ежедневно, особенно после физических упражнений. Полезен контрастный душ, то есть чередование горячих и холодных струй. Это придает бодрость и способствует закаливанию.

Особое внимание необходимо уделять зубам. В старости не многие люди могут похвастаться своими здоровыми зубами. Но какие бы зубы ни стояли в ротовой полости, ухаживать за ними необходимо по всем правилам: чистить утром после завтрака и вечером перед сном, используя при этом зубную пасту с содержанием фтора. Зубную щетку рекомендуется менять 1 раз в три месяца. После еды полоскать рот теплой водой, для удаления остатков пищи пользоваться зубной нитью или зубочисткой. Регулярно посещайте стоматолога: больные зубы необходимо лечить, неизлечимые удалить. Вместо отсутствующих обязательно поставить зубные протезы. Это сразу повысит самооценку и улучшит качество жизни. Если у вас съемные протезы, то после приема пищи снимите и промойте их, а затем поставьте на место. Существуют специальные антибактериальные средства для ухода за съемными протезами, используя их, вы устраните неприятный запах изо рта.

Одежда пожилых людей должна быть удобной, красивой и сделанной из натуральных тканей. Кто сказал, что после 60 надо одеваться в бесформенные мрачные одежды? Посмотрите на иностранных пенсионеров, гуляющих по улицам и площадям наших городов: модные брючки и шортики, нарядные блузки и рубашки светлых тонов, удобные мокасины или кроссовки, предназначенные для длительных пеших прогулок, аккуратные прически, наманикюренные пальчики и огромное желание жить и наслаждаться общением, путешествиями, открытиями новых стран и приобретением новых знакомых. Именно поэтому пожилые люди на Западе с нетерпением ждут пенсионного возраста, называя его золотой порой жизни, которую можно посвятить активному отдыху, зарубежным путешествиям, посещению выставок и музеев, наслаждению жизнью.

Наши соотечественники ожидают пенсионного возраста со страхом, опасаясь неизбежной нужды и выпадения из общественной жизни, а потому еще много лет продолжают работать, находясь на заслуженном отдыхе.

Если пожилой человек махнул на себя рукой, донашивает вещи, приобретенные в допенсионный период, а на советы родных купить обновку отвечает: мне и этого не сносить до самой смерти – дело плохо. И речь идет не столько о скупости, сколько об отсутствии интереса к жизни, о доживании своего срока и о пассивном ожидании смерти. Даже в старости надо уметь радоваться обновкам и следить за своим внешним видом. Особенно это относится к женщинам. Чтобы быть красивой, с каждым годом требуется все больше и больше времени. Но, находясь на заслуженном отдыхе, найти свободное время для себя лично не составит большого труда, а сознание своей привлекательности с лихвой покроет затраченные усилия и доставит большое удовлетворение.

Дайте возможность вашим детям, внукам и правнукам гордиться своей «вечно молодой» бабушкой, любите их и наслаждайтесь взаимностью.

Как верно гласит кавказская пословица: «Человек живет столько, сколько его любят». А нам в любом возрасте так хочется внимания, понимания и любви.

Заключение

Демографическая ситуация во всем мире и в нашей стране меняется в сторону увеличения доли пожилых и старых людей. Задачей государства должна стать не только материальная забота, но и обогащение духовной и культурной жизни пожилых людей, поощрение здорового и цивилизованного образа жизни, повышение качества жизни пожилых и воспитание в обществе уважительного отношения к ним.

«Наука научила нас продлевать жизнь. Теперь мы должны научиться делать эту долгую жизнь достойной».

Хелен Хайес[25]

Приложение к «Активному долголетию»

В физической культуре существует два вида тренировочных упражнений: аэробный и анаэробный, которые отличаются по источнику используемой энергии.

При выполнении аэробных упражнений в качестве энергии для поддержания двигательной мышечной деятельности организм использует кислород. Основная особенность данного вида тренировок – физические упражнения имеют относительно низкую интенсивность, но выполняются длительно. Эти упражнения используются для повышения мышечной выносливости, работоспособности и для сжигания жировых запасов. Аэробные тренировки укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, заставляя их интенсивно перекачивать кислород. К аэробным видам тренировок относятся ходьба, бег, плавание, лыжи, гимнастические упражнения.

К анаэробным видам спорта относятся такие физические нагрузки, которые выполняются с высокой интенсивностью, но с низкой продолжительностью (тяжелая атлетика, бодибилдинг, занятия на тренажерах). Цель данных силовых упражнений – наращивание мышечной массы, которое происходит в условиях ограниченного поступления кислорода в работающие мышцы, а энергия вырабатывается за счет распада «топливных» веществ в мышечных тканях без участия кислорода.

Понятно, что для пожилых людей необходимо использовать аэробные физические упражнения. Они укрепляют дыхательную мускулатуру, тренируют сердечную мышцу, в результате чего улучшается циркуляция крови в организме, снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, становятся сильнее скелетные мышцы, повышается количество эритроцитов, ответственных за доставку кислорода в ткани, снижается риск развития сахарного диабета 2-го типа. А также улучшается психическое состояние, снижается уровень стресса и риск развития депрессии.

Мы уже говорили о необходимости утренней гигиенической гимнастики, которая помогает пробудиться ото сна и настроиться на рабочий ритм. Говорили мы и о том, что в течение дня нужно устраивать физкультурные паузы для выполнения гимнастических упражнений, чтобы получить очередной заряд бодрости.

Прежде чем представить вам примерные комплексы гимнастических упражнений, ознакомимся с общими принципами, по которым должны протекать занятия физкультурой.

Комплекс физических нагрузок должен состоять из следующих частей:

– разминка, во время которой все мышцы, связки и сухожилия подготавливаются к работе. В качестве разминки обычно используется ходьба в сочетании с движениями рук (сгибание, разгибание, поднимание, опускание, вращение). Длительность разминки должна составлять 5–7 минут;

– основные упражнения должны выполняться в определенной последовательности, чтобы были задействованы все мышечные группы:

упражнения для рук, плеч, шеи, бюста и осанки;

упражнения для туловища, талии;

упражнения для ног, бедер, ягодиц;

упражнения для живота;

упражнения для дыхания и расслабления, плавно переходящие к периоду восстановления, который характеризуется постепенным снижением нагрузки до восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и дыхания: медленная ходьба, упражнения на растяжку, вращательные движения руками, наклоны туловища вперед-назад и в стороны.

Заниматься следует регулярно, не менее 4 раз в неделю, при желании – ежедневно. Тренировка занимает от 20 до 30 минут. Равномерно распределяйте нагрузку на все мышечные группы. Не допускайте перегрузки отдельных мышц, даже если считаете их «проблемными» (например, мышцы живота, бедер). Трудные упражнения чередуйте с простыми или с активным отдыхом, чтобы восстановить дыхание и дать возможность нагруженным мышцам расслабиться.

Заниматься можно в любое время, кроме ранних утренних часов, когда организм еще не отошел от ночного сна, и не перед сном, чтобы возбуждение после физической нагрузки не стало помехой для засыпания. Лучшее время для занятий – вторая половина дня, через 2–2,5 часа после еды.

Помещение должно быть проветрено, чтобы организм получал достаточное количество кислорода. Еще лучше заниматься на свежем воздухе, где больше простора, свежего воздуха и завидующих зрителей. Спортивный костюм должен быть удобным, не стесняющим движений, ноги обуты в спортивные тапочки или кроссовки. Для занятий в домашних условиях можно ограничиться хлопчатобумажными носками или чешками.

После тренировки обязательно примите прохладный душ и энергично разотрите тело махровым полотенцем.

Не усердствуйте на первых занятиях, стремясь сразу достичь совершенства. Нагрузку надо наращивать постепенно, увеличивая число повторений или подходов, а также усложняя упражнения. После первого занятия возникнет боль в мышцах, но это не должно заставить вас отвернуться от гимнастики. Мышечная боль – нормальная реакция организма на неожиданную нагрузку. Через несколько дней вы забудете о такой неприятности, и дальнейшие занятия будут приносить только мышечную радость. Занимайтесь под негромкую ритмичную музыку, так вы получите большее удовольствие от тренировки. Отбросьте все ненужные мысли и сосредоточьтесь на выполняемых упражнениях, наблюдайте за своим отражением в зеркале. Оно является строгим критиком и сразу укажет на ошибки.

Основные комплексы гимнастических упражнений для женщин

Первый комплекс

Исходное положение – стать спиной к стене без плинтуса, носки слегка развернуты в стороны. Плотно прижать к стене затылок, лопатки, ягодицы и пятки. Колени прямые, руки опущены вдоль туловища, плечи держать на одном уровне и не поднимать, живот подтянуть, головой тянуться вверх. Дышать свободно, не задерживая дыхания. Стоять свободно, без напряжения, считая до 10.

Ходьба на месте или с продвижением вперед в течение 20 секунд. Во время ходьбы держать спину прямо, плечи развести, нижние углы лопаток соединить и опустить, подбородок слегка выставить вперед, живот подтянуть. Во время ходьбы ноги выносить вперед, носочки оттянуть. При ходьбе на месте колени поднимать к груди, выполнять свободные махи руками.

Встать в первую позицию (пятки вместе, носки врозь, колени прямые), руки в стороны на уровне плеч. На счет 1–2 опустить руки вниз и, поднимая их перед лицом, сделать круг руками. 3–4. Повторить то же самое. 5–8. Два попеременных круговых боковых движения руками назад. Во время упражнения нижние углы лопаток соединять, плечи держать на одном уровне, головой тянуться вверх, мышцы живота не расслаблять, шею не втягивать в плечи, руки не напрягать, дыхание не задерживать.

И.п. – стать в первую позицию спиной к стене. 1–4. Полуприсед, сохраняя правильную осанку и не отрывая пяток от пола, руки вперед, хлопки в ладони. 5–8. Медленно напрягая мышцы между лопатками, опустить руки и возвратиться в исходное положение.

И.п. – стойка ноги врозь, прижаться головой, спиной и пятками к стене, руки вверх и в стороны. На каждый счет небольшие наклоны туловища в стороны, не отрываясь от стены, затем большие наклоны туловища. Руками свободно и мягко делать движения в стороны. Дыхание свободное, равномерное.

И.п. – лечь на спину, одну руку положить на живот, другую – на грудь. 1–2. Выпячивая живот, сделать вдох через нос. 3–4. Нажимая рукой на живот, опустить живот и грудь, сделать выдох. При выдохе можно протяжно произносить звук «ш-ш-ш». Это дыхательное упражнение надо выполнять медленно и спокойно.

И.п. – лечь на спину, руки вдоль туловища. 1–2. Плавно поднять руки, не прогибаясь в поясничной части, спину плотно прижать к полу. Руки, голова и туловище должны составлять прямую линию. Потянуться. 3–4. Сгибая ноги, захватить колени руками и притянуть их к туловищу. Плечи, таз, лопатки не отрывать от пола. 5–8. Попеременно выпрямлять и сгибать ноги в коленях. На последний счет вернуться в исходное положение.

И.п. – стать в первую позицию лицом к опоре, руки на опоре на уровне груди. Плечи на одном уровне. 1. Правую ногу отвести назад на носок. 2–3. Правую ногу поднять назад. 4. Вернуться в исходное положение. Держаться прямо, нижние углы лопаток соединить.

Второй комплекс

И.п. – стать спиной к стене. 1–2. Встать на носки, руки мягко и плавно развести в стороны ладонями вверх, подтянуться – вдох. 3–4. Опуститься на всю ступню, руки опустить – выдох. При выдохе произнести протяжно звук «пф-ф-ф». Во время выполнения упражнения всеми частями тела касаться стены, выпрямляя шейные позвонки, головой тянуться вверх.

Ходьба мягким бесшумным шагом, ставя ноги с носка, пяткой слегка внутрь, а затем опускаясь на всю ступню. Движения руками делать свободно, как при обычной ходьбе, нижние углы лопаток соединить, живот не выпячивать. Дыхание не задерживать.

И.п. – стать в первую позицию, руки, согнутые в локтевых суставах, прижать к туловищу, ладони книзу, спина прямая. Ходьба – высоко поднимая колени, касаясь коленями рук. Во время упражнения межлопаточные мышцы напрягать, грудь вперед, руки не опускать, плечи симметричны, дыхание не задерживать. То же с прыжками.

См. упражнение 3 из первого комплекса. Выполнять с пружинящими полуприседами.

И.п. – стать во вторую позицию (ноги врозь, пятки на расстоянии одной ступни друг от друга, носки разведены в стороны, колени выпрямлены). Руки на опору на уровне пояса. 1–2. Сгибая ноги, присед. 3–4. Вернуться в исходное положение.

См. упражнение 7 из первого комплекса.

И.п. – стать на левую ногу, правую в сторону на носок, левую руку вверх, правую в сторону. 1. Небольшой скачок на левой ноге и, подбивая ее правой ногой, поставить левую в сторону на носок, правую согнуть, правую руку вверх, левую в сторону, наклонить туловище влево, голову налево. 2. То же вправо. Упражнение выполнять легко, изящно. Менять положение рук мягко, спину держать прямо, живот подтянуть.

И.п. – стать в первую позицию, руки в стороны. 1–2. Соединяя нижние углы лопаток с напряжением, как бы преодолевая сопротивление. Согнуть руки во всех суставах, полуприсед, прижать локти к туловищу. 3–4. Подвигать кистями во всех направлениях. 5–8. Сгибая пальцы в кулак, с напряжением, как бы преодолевая сопротивление, выпрямить руки в стороны. То же с закрытыми глазами.

Третий комплекс

И.п. – ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1–2 руки в стороны ладонями вверх, прогнуться, голову поднять, подняться на носки, потянуться всем телом вверх – вдох. На 3–4 вернуться в и.п. – выдох.

Ходьба на месте или с продвижением вперед, высоко поднимая колени, руки на поясе или делая взмахи руками, сгибая их в локтях.

И.п. – ноги на ширине плеч, руки на поясе, большими пальцами вперед. На счет 1–2, опираясь ладонями о поясницу, прогнуться, отвести плечи назад – вдох. На 3–4 наклониться вперед, руками касаясь пола, – выдох. Колени не сгибать.

И.п. – ноги вместе, руки на поясе. На счет 1–2 поставить левую ногу в сторону на носок, поднять правую руку через сторону вверх, слегка согнув ее над головой, туловище наклонить влево – вдох, на 3–4 вернуться в и.п. То же в другую сторону.

И.п. – ноги врозь, руки скрещены перед грудью. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, руки развести в стороны – вдох. На 3–4 вернуться в исходное положение – выдох.

Поставить стул спинкой к себе и опереться прямыми руками о спинку (упор стоя). На счет 1–2 медленно согнуть руки в локтях, коснуться грудью стула, прогнуться – выдох. На 3–4 вернуться в исходное положение – вдох.

И.п. как в 6. На счет 1–2 глубоко присесть на носках, разведя колени в стороны, – выдох. На 3–4 вернуться в и.п. – вдох.

Гимнастика для полных

Запомните раз и навсегда: в ожирении повинны не столько лишние калории, сколько малоподвижный образ жизни. Поэтому, стремясь достичь идеального здоровья, основное внимание уделяйте гимнастическим упражнениям.

Разработаны специальные комплексы для снижения веса, которые вы можете выполнять дома под музыку.

Встаньте лицом к стене. Ноги расположены на некотором расстоянии от нее, ладони вытянутых рук прижаты к стене. Сгибая и выпрямляя руки, отжимайтесь от стены так, чтобы спина оставалась все время прямой. Это упражнение укрепляет мышцы рук, ног, спины, шеи и живота.

То же упражнение, но отжимание выполняется одной рукой, что усиливает нагрузку на все мышцы и дает больший эффект.

Встаньте к стене так плотно, словно тело приклеилось к ней. Ноги отодвиньте на некоторое расстояние от стены. Попробуйте оторвать тело от стены, перенеся упор на затылок. Упражнение укрепляет мышцы шеи, спины, ног.

И.п. как в предыдущем упражнении. Сползайте по стене вниз и переходите в сидячее положение, не касаясь пола. Угол между голенями и бедрами должен быть прямым. Сохраняйте такое положение как можно дольше.

Повернитесь лицом к стене, ноги соедините. Поднимите вначале правую руку, стараясь кончиками пальцев дотронуться до стены как можно выше, затем левую, а потом проделайте это упражнение двумя руками. Упражнение укрепляет мышцы спины и способствует растяжению позвоночника.

И.п. – лицом к стене, руками обопритесь о стену, попеременно выбрасывайте в сторону правую и левую ногу.

И.п. как в предыдущем упражнении. Попеременно с силой выбрасывайте назад правую и левую ногу. Упражнение укрепляет мышцы бедер и живота.

Возьмите деревянную доску размером с толстую книгу и положите ее на расстоянии 40 см от стены. Встаньте спиной к стене, носками на доску, пятки провисают. Спиной опирайтесь на стену, чтобы сохранить равновесие. Поднимайтесь на носки и опускайтесь до тех пор, пока пятки не коснутся пола. Повторить 8–10 раз.

Встаньте лицом к стене. С силой обопритесь на нее руками, сначала согните правую ногу, подтянув колено к животу, затем левую.

Встаньте лицом к стене, ладони на стене. Поднимитесь на носки, перенеся на них всю тяжесть тела, затем опуститесь. Повторите несколько раз.

Стойте прямо, лицом к стене, на некотором расстоянии от нее. Поднимите ногу и поставьте ступню на стену. Наклонитесь вперед, обхватив лодыжку руками, лицом коснитесь колена. Опустите ногу, поднимите голову и выпрямитесь. Упражнение выполняйте попеременно левой и правой ногой.

Лягте на спину, вытянитесь. Согните ноги в коленях, ступни поставьте на стену. «Ходите» по стене, забираясь как можно выше, выпрямляйте тело, поднимая руками ягодицы.

Лягте на спину и ногами выполняйте движение «ножницы», касаясь ступнями стены. Стена помогает удерживать ноги на определенной высоте. Упражнение укрепляет мышцы живота, спины, шеи, ног.

Все упражнения комплекса выполняются по 8–10 раз.

Эти несложные упражнения под силу любому полному человеку. По мере укрепления мышц и привыкания к физическим нагрузкам переходите к более сложным упражнениям.

Предлагаем вашему вниманию еще два комплекса гимнастических упражнений, рассчитанных на пожилых лиц обоего пола, не имеющих серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Первый комплекс

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинайте сгибание и разгибание пальцев. Дыхание равномерное. Повторить 10–15 раз в среднем темпе.

И.п. – то же. Согнуть левую ногу в коленном суставе. Выпрямляя левую ногу, одновременно согнуть правую. Продолжать выполнение упражнения, имитируя ходьбу. Дыхание свободное. Повторить 10–16 раз в среднем темпе.

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы к плечам, затем разогнуть руки, положить вдоль туловища ладонями вверх. Дыхание свободное. Повторить 10–12 раз в среднем темпе.

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Поднять руки вверх, прогибаясь в спине, – вдох. Опустить руки – выдох. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

И. п. – то же. Согнуть левую ногу в колене, положить влево, снова поставить и выпрямить. То же сделать правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 6–8 раз каждой ногой. Темп средний.

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки согнуты в локтях. Опираясь на локти, приподнять голову и снова опустить ее. Приподнять спину, прогнуться и опустить ее. Приподнять таз и опустить его. Выполнить 6–8 раз, попеременно поднимая голову, спину, таз. Темп медленный. Дыхание произвольное.

И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. Выпрямляя ноги, поднять руки вверх – вдох. Опустить ноги и согнуть в коленях – выдох. Выполнить 6–8 раз в медленном темпе.

И.п. – лежа на спине, ноги прямые, чуть расставлены в стороны. Вращательные движения стоп в голеностопных суставах внутрь и наружу. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ноги скрестить, колени согнуть и развести в стороны, ноги выпрямить и вернуться в и.п. Дыхание произвольное. Выполнить 6–8 раз в среднем темпе.

И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях и поставлены на ширину плеч, руки вытянуты вдоль туловища. Опускать ноги в стороны, стараясь положить нижерасположенную ногу на бедро. Повторить 8–12 раз в каждую сторону.

И.п. – лежа на спине, ноги расставлены шире плеч, руки в стороны ладонями вверх. Поворачивая туловище влево, правой ладонью коснуться левой ладони – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. Выполнить то же в правую сторону. Повторить 6–8 раз в каждую сторону. Темп средний.

И.п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Круговые движения ногами как при езде на велосипеде. Выполнить 8–10 раз в среднем темпе. Дыхание произвольное.

И.п. – сидя на полу, ноги вместе, руки подняты в стороны. Опустить кисти рук на колени и, скользя ими по направлению к стопам, наклониться вперед – выдох. Выпрямиться, поднять руки в стороны – вдох. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Медленно развести руки в стороны – вдох, медленно опустить – выдох.

Второй комплекс

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Ходьба на месте или с продвижением вперед в течение 1–2 минут в спокойном темпе с постепенным небольшим ускорением и замедлением к концу.

И.п. – то же. Медленно перенести руки на пояс – вдох, опустить руки – выдох.

И.п. – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Скользя руками по передней поверхности ног, наклониться вперед – выдох. Выпрямиться, руки перевести на пояс, прогнуться в спине – вдох. Повторить 10–12 раз в среднем темпе.

И.п. – сидя на стуле, ноги выпрямлены и поставлены на пятки, руками взяться за спинку стула ближе к сиденью. Слегка поднимая ноги, согнуть их в коленях и поставить под стул. Затем поднять ноги вверх, выпрямить и поставить на пятки. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз в среднем темпе.

И.п. – сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях. Медленно развести руки в стороны – вдох, так же медленно положить их на колени – выдох. Повторить 4–6 раз.

И.п. – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы слегка сжаты. Выпрямляя левую руку вперед, локоть правой отвести назад, туловище повернуть вправо. Затем, выпрямляя правую руку вперед, согнуть левую и повернуть туловище влево. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз в среднем темпе то в одну, то в другую сторону.

И.п. – сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях. Медленно развести руки в стороны вниз, прогнуться – вдох, положить руки на колени – выдох.

И.п. – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на коленях, слегка наклониться вперед. Встать, поднять руки вверх, слегка развести в стороны – вдох. Сесть, положить руки на колени – выдох. Повторить 8 раз в среднем темпе.

И.п. – сидя на стуле, ноги расставлены шире плеч, руки положены на наружную поверхность бедер. Скользя левой рукой вниз, а правой – вверх, наклониться влево – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. То же выполнить в правую сторону. Повторить 10–12 раз в обе стороны в среднем темпе.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Медленная ходьба с постепенным ускорением и широкими маховыми движениями руками.

И.п. – встать лицом к спинке стула, ноги на ширине плеч. Согнутые в локтях руки положить на спинку стула, слегка наклониться вперед. Разгибая руки, поднять их вверх, прогнуться – вдох. Опустить руки на спинку стула – выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

И.п. – стоя лицом к спинке стула, ноги шире плеч, руки лежат на спинке. Попеременно сгибать то левую, то правую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз в среднем темпе.

И.п. – то же. Подняв левую руку в сторону ладонью кверху и отводя ее назад, повернуть туловище влево, не сдвигая ног с места – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. То же выполнить в правую сторону. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Ходьба на месте с опорой на полную стопу, затем на носочках и снова с опорой на полную стопу – в течение 1–2 минут.

И.п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Перенести руки на пояс – вдох, опустить – выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

Регулярные занятия физической культурой должны стать естественной частью повседневного режима пожилого человека. Гимнастические упражнения позволяют не только избавиться от лишнего веса и укрепить здоровье, но и приобрести уверенность в себе, повысить самооценку, а следовательно, зарядиться оптимизмом и верой в будущее.

Примечания

1

Джонатан Свифт – британский писатель-сатирик, общественный деятель (1667–1745).

2

Антуан де Сент-Экзюпери – французский писатель и профессиональный летчик (1900–1944).

3

Бенджамин Франклин – американский государственный деятель, просветитель (1706–1790).

4

Джордж Бернард Шоу – британский писатель, лауреат Нобелевской премии (1856–1950).

5

Гурвич М. М. Большая энциклопедия диетотерапии. – М.: Эксмо, 2008.

6

Оружие массового поражения – оружие большой поражающей способности, предназначенное для нанесения массовых потерь. Такими возможностями обладают следующие виды оружия: химическое, биологическое, ядерное.

7

Джек Лондон (Джон Гриффит Чейни) – американский писатель (1876–1916).

8

Гален – древнегреческий врач и естествоиспытатель (129 – ок. 200).

9

Анджелло Моссо – итальянский физиолог (1846–1910).

10

Песенка пожилых людей из к/ф «Запасной игрок» (слова М. Матусовского, музыка И. Дунаевского).

11

Амосов Н.М. – советский кардиохирург, писатель, пропагандист здорового образа жизни (1913–2002).

12

Джон Локк – английский философ-просветитель (1632–1704).

13

Гораций – древнеримский поэт «золотого века римской литературы (65–8 до н. э.).

14

Сомнология – раздел медицины, посвященный диагностике и лечению расстройств сна.

15

Андре Моруа – французский писатель и член Французской академии (1885–1967).

16

ПЦР – полимеразная цепная реакция, метод молекулярной биологии, позволяющий определить возбудителя по минимальному количеству его ДНК.

17

Марк Тулий Цицерон – римский политический деятель и философ (106–43 г. до н. э.).

18

Сенека – римский философ-стоик, поэт и государственный деятель (4 г. до н. э. – 65 г. н. э.).

19

Янина Ипохорская – польская художница и журналистка.

20

Шевелев И. Н. – профессор, лауреат Авербаховской премии АМН СССР.

21

Почтальон Печкин – персонаж произведений писателя Э.Н. Успенского.

22

Софокл – афинский драматург и общественный деятель (496–406 до н. э.).

23

Песенка пожилых людей из к/ф «Запасной игрок» (слова М. Матусовского, музыка И. Дунаевского).

24

Николай Заболоцкий – советский поэт (1903–1958), стихотворение «Некрасивая девочка».

25

Хелен Хайес – американская актриса (1900–1993).

Content

Лариса Аникеева
Женское здоровье и долголетие: советы врача

Вступление

Глава 1 Все о пищевых веществах

Что мы едим?

О витаминах – с любовью

Минералы и микроэлементы

Бесценное сокровище

Глава 2 Физиология пищеварения

Процесс пошел

Полость рта

Глотка

Пищевод

Желудок

Тонкая кишка

Толстая кишка

«Чрево Парижа»

Осторожно: газы

Печень и поджелудочная железа

Глава 3 Питание пожилых людей

Как питаться пожилым? Десять правил

Глава 4 Рациональное питание

Положительный баланс

Количество и качество

Верните молодость

Примерное меню на неделю для желающих похудеть

Вегетарианство

Питание во время поста

Противораковая диета

Глава 5 Единство формы и содержания

О вредных продуктах на вашем столе

Маркировка консервированной продукции

Нитраты и затраты

Проблема на курьих ножках

Вредный эпсилон

Генные подарки

Чистота спасет здоровье

Глава 6 Пища третьего тысячелетия

Кому добавку?

Новое поколение выбирает

Диетология на службе Эроса

Стимуляторы любви

Глава 7 Здоровый образ жизни

Оружие массового поражения

Движение – это жизнь

Примерный комплекс упражнений утренней гигиенической гимнастики для людей среднего и пожилого возраста

Полноценный сон

Профилактика болезней пожилого возраста

Климакс и здоровье

Глава 8 Здоровье и долголетие

Наши защитники – гормоны

Заболевания женской половой сферы

Мастопатия

Рак молочной железы

Заболевания шейки матки

Рак тела матки

Злокачественные опухоли яичников

Исследование влагалищных мазков

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Атеросклероз

Артериальная гипертония

Ишемическая болезнь сердца

Мозговой инсульт

Остеопороз

Онкологические заболевания у пожилых людей

Запор

Глава 9 Жить, а не доживать

Что такое старость

Не позволяй душе лениться

Умеете ли вы отдыхать?

Секс в пожилом возрасте

Красота старости

Заключение

Приложение к «Активному долголетию»

Основные комплексы гимнастических упражнений для женщин

Первый комплекс

Второй комплекс

Третий комплекс

Гимнастика для полных

Первый комплекс

Второй комплекс

Примечания