Пэрну Лоранс

Питание ребенка

Лоранс Пэрну

Питание ребенка

Вы кормите малыша грудью

А надо ли?

Наибольшую пользу малыш получает от материнского молока. Если у вас есть молоко, советуем обязательно кормить своего ребенка грудью. Иногда молоко появляется в груди только через десять — пятнадцать дней после рождения малыша.

Нельзя кормить ребенка грудью при серьезных заболеваниях матери. Определить это может только врач. Категорически противопоказано кормление грудью при заболевании матери туберкулезом. Это всегда очень опасно как для ребенка, так и для матери. Новорожденного и мать необходимо изолировать друг от друга. Если мать считается совсем выздоровевшей от туберкулеза, то все же перед началом кормления грудью надо пройти полное медицинское обследование.

При инфекционных заболеваниях, таких, например, как грипп, можно кормить грудью, но при условии, что мать соблюдает меры предосторожности (носит маску и др.). При серьезных болезнях матери, таких, как тиф, заражение крови, скарлатина и др., ни в коем случае нельзя кормить грудным молоком.

На одном из конгрессов медиков франкоязычных стран рассматривался вопрос о грудном кормлении. В эпоху, когда во всех областях прогресс идет гигантскими шагами, некоторым слишком развитым умам кажется анахронизмом кормить малышей таким же способом, каким это делали матери тысячи лет назад. Безусловно, значительно проще открыть бутылку с молоком п накормить новорожденного малыша. Участники конгресса хотели прежде всего выяснить вопросы: «Продолжает ли материнское молоко сохранять свое преимущество перед искусственным кормлением? Может быть, благодаря прогрессу, достигнутому в области производства консервированного молока, можно отказаться от грудного кормления?» Ответ был категоричен: «В настоящее время детская смертность среди детей, никогда не получавших материнское молоко, остается гораздо выше, чем среди тех, которые более или менее продолжительный срок питались грудным молоком».

Следовательно, очень важно, чтобы даже в самых цивилизованных странах, среди всех слоев населения сохранилось грудное кормление детей. Только несведущие или плохо информированные люди считают, что идут в ногу со временем, заявляя о том, что грудное кормление вышло из моды или устарело.

Почему грудное молоко лучше? Чем же это молоко так полезно малышу? Прежде всего тем, что в нем содержится именно то количество сахара, белков, жиров, минеральных солей и витаминов, которое ему необходимо. Кроме того, состав материнского молока варьируется: в начале кормления в молоке матери больше белков, в конце — больше жиров. В течение первых недель молоко богато минеральными солями и белками, а жиров и сахара в нем немного. Спустя три-четыре недели, наоборот, в нем содержится меньше белка и почти в два раза больше жиров и сахара. Начиная с этого времени, состав молока будет относительно постоянным.

Материнское молоко прекрасно усваивается: девяносто шесть процентов его элементов используется организмом ребенка. Материнское молоко хорошо переваривается.

С помощью материнского молока в кишечнике ребенка надежнее предупреждается понос. Вам, конечно, известно, что понос у детей, вскармливаемых коровьим молоком,— это серьезное и опасное заболевание. А материнское молоко всегда готово к употреблению, всегда свежее и чистое. Иногда удивляешься тому, что в некоторых семьях, в которых порой не соблюдаются правила гигиены, дети так хорошо себя чувствуют. Это происходит потому, что они питаются материнским молоком, то есть молоком без микробов.

О преимуществе материнского молока. Ваш ребенок родился благодаря вам с иммунитетом против некоторых болезней, потому что ваши антитела (которые являются естественной защитой организма от микробов) были переданы вашему малышу. Однако вместе со своим молоком вы передадите ему дополнительное количество антител, укрепив, таким образом, его естественный иммунитет против некоторых инфекционных болезней. Этот иммунитет будет сохраняться в нем в течение трех — шести месяцев после отнятия от груди.

Есть и практическое преимущество в материнском молоке. Оно более экономично и позволяет вам беречь свое время. Не нужно стерилизовать бутылочки. Молоко не нуждается в кипячении.

И наконец, преимущества с эмоциональной точки зрения, Благодаря вскармливанию грудью менаду матерью и ребенком возникает контакт, который так необходим и матери и ребенку. Если малыш может испытывать одинаковые чувства как к матери, кормящей его из бутылочки, так и к матери, кормящей грудью, то для женщины кормление грудью является источником необыкновенных, прекрасных связей с ребенком. В материнских (родильных) домах крайне редки случаи, когда ребенка оставляет одинокая мать, хоть однажды покормившая своего малыша грудью.

Ответ на ваши возражения. Почему же в таком случае некоторые женщины, несмотря на все доводы медицины, отказывают ребенку в молоке, которое принадлежит ему и которое было бы ему так полезно? В большинстве случаев первой причиной является элементарное неведение: матери не знают, что их молоко — самое хорошее. Доказательством этому может быть следующий факт: количество кормящих грудью матерей, проживающих в отсталых районах, постоянно растет среди молодых женщин, умеющих читать.

В США для развития грудного кормления проводятся курсы для будущих матерей по радио. В нашей стране впервые при родах стали применять обезболивающие средства, готовить беременных женщин к процессу родов и кормлению грудью.

Причиной номер два, вызывающей отказ матери от кормления грудью, является то, что вначале сеанс грудного кормления бывает длительным и даже трудоемким. Поэтому желательно, чтобы во всех родильных домах учили молодых матерей грудному вскармливанию ребенка.

Некоторые работающие молодые женщины не кормят грудью из-за боязни, что они не смогут совмещать работу и кормление. Это, конечно, трудно, но совсем не обязательно кормить грудью в течение долгих месяцев. Другие женщины отказываются кормить грудью по причинам, которые едва ли могут их оправдать: боятся оказаться привязанными к часам кормления. Они считают, что не стоило добиваться свободы и эмансипации, чтобы в конце концов делать то же, что делали их бабушки. Некоторые молодые женщины отказываются кормить грудью малыша из-за кокетства, другие — для того, чтобы быстрее возобновился менструальный цикл и исчезла опасность внезапной беременности. Наконец, есть женщины, которые не кормят грудью только потому, что в их семье или в их среде это не принято.

Ответим всем мамам.

Прежде всего самое главное — совсем не обязательно кормить ребенка грудью больше года, как это делали наши бабушки. Современные дети в двенадцать месяцев едят разнообразную пищу. Мы считаем основным сроком кормления грудью до шести-восьмимесячного возраста малыша.

Работа. Мать, на которой лежат общественные обязанности, после окончания послеродового отпуска может заменять бутылочкой то кормление, которое она вынуждена пропустить. Это не нарушит процесс образования молока, если перерывы не повторять очень часто.

Что касается слишком светской молодой мамы, которая жалуется на рабство, так как вынуждена сократить время своего пребывания на веселой вечеринке, чтобы пойти кормить ребенка, напомним о следующем. Польза от грудного кормления и в физическом, и в моральном отношениях будет сказываться на развитии ее ребенка в течение всего его детства. А это стоит небольшой жертвы.

Кокетство, из-за которого некоторые мамы не кормят грудью, основывается на трех ложных представлениях. Во-первых, чтобы сохранить красивую грудь, надо прежде всего правильно ее поддерживать, то есть носить хороший бюстгальтер с самого начала беременности. Женщина, не позаботившаяся об этом в то время, когда ее грудь стала набухать, неизбежно испортит ее, если даже не будет кормить. Во-вторых, как правило, мамы, которые кормят грудью, очень много едят, буквально объедаются. Их грудь становится тяжелой скорее от жира, чем от молока, и, естественно, отвисает. Необходимо избегать полноты. В-третьих, не кормление портит грудь, а резкое изменение функционирования молочных желез, такое, как вынужденное прекращение образования молока.

Но это еще не все. Грудное кормление успокаивает женщину, делает ее еще более красивой. Когда женщина кормит грудью, в ее организме происходят такие процессы, которые способствуют красоте ее фигуры.

Опасение новой беременности. Обычно менструальный цикл не возобновляется до конца кормления. Но надо знать, что в течение шести — восьми недель после родов не рекомендуются половые отношения.

Наконец, общее состояние здоровья большинства кормящих матерей бывает хорошее. Это объясняется просто. Беременность вызывает активную деятельность гормонов организма, у которых главное назначение: регулировать беременность, помогать родам, когда настанет время, поддерживать образование молока. Если вы устраните самое последнее — участие гормонов в образовании молока, то что-то в организме будет нарушено.

Отметим, наконец, что заболевания груди у кормящих женщин бывают реже, чем у некормящих. Ученые считают: чем чаще женщина рожает, чем дольше она кормит, тем меньше опасность заболевания груди.

Надеюсь, я убедила вас, а также вашего мужа, потому что если он не будет согласен, то мой труд можно считать напрасным. Советуем без всяких колебаний кормить своего ребенка грудью. Не поддавайтесь влиянию друзей, имеющих противоположное мнение по этому вопросу. Прислушивайтесь только к советам врача.

В течение девяти месяцев беременности вы строго следили за тем, чтобы ваш ребенок благодаря вашему режиму получал все необходимое для его роста и развития. Пусть же эта забота останется такой же и не покидает вас в течение очень важного для ребенка времени — первых месяцев его жизни. Девять месяцев вы питали его своей кровью, теперь вы будете кормить его своим молоком. Ваше молоко предназначено ребенку, и вы обязаны ему дать его. Впрочем, посмотрите вокруг себя. Слышали ли вы когда-нибудь о ребенке, который не переносит молока своей матери? Зато сколько детей, искусственно вскармливаемых, вынуждено перепробовать разное молоко, чтобы найти приемлемое для себя! Идеальный молочный продукт находится у вас, не пренебрегайте им. Быть матерью — это значит избавиться от эгоизма.

Как кормить малыша грудью?

Вы начинаете кормить грудью. Тщательно вымойте руки. Все, что соприкасается с грудью, должно быть безукоризненной чистоты. Затем протрите соски ватой, смоченной в кипяченой воде. Наконец, устройтесь поудобнее — это главное.

Вы еще не знаете, что усталость приходит от того, что не положена под локоть подушечка или не поставлена под ноги небольшая скамеечка. Вам кажется, что причиной утомления является' кормление, и вы с облегчением вздыхаете, когда оно заканчивается. Так постепенно кормление (шесть-семь раз в день) может стать мучением...

Если вы очень устали после родов, то в первые дни кормите лежа (хотя это и не очень удобно), повернувшись на бок, положив ребенка рядом с собой.

Если вы кормите, сидя на кровати, то положите одну или две подушечки под локоть таким образом, чтобы личико малыша было около грудн и вам не надо было наклоняться к нему.

Ваше настроение во время кормления во многом зависит от стула, на котором вы будете сидеть. Чтобы было удобно, надо лицо ребенка располагать как можно ближе к груди, чтобы не наклоняться к малышу, когда даете ему грудь (это очень утомительно). Лучше всего кормить на низком стуле, опираясь о его спинку. Таким образом, голова ребенка, лежащего на маминых коленях, будет находиться на сгибе локтя, а лицо — около груди.

Второе условие удобства заключается в том, чтобы рука, на которой лежит головка малыша, имела бы опору. В противном случае рука быстро устанет. Для этого хорошо иметь стул с подлокотниками. Если у вас дома нет низкого стула со спинкой и подлокотниками, то можно садиться в низкое и широкое кресло или на диван, а под локоть можно положить подушечку. Если у вас нет ни низкого стула, ни дивана, ни широкого кресла, можете сесть в обычное кресло с подлокотниками, а ноги поставить на небольшой стульчик.

Ребенка надо держать в наклонном положении. Его голова должна лежать на сгибе вашей руки и быть выше, чем его ножки, иначе малыш будет плохо сосать. Щека ребенка должна находиться около вашей груди. От контакта с ее нежной кожей и от запаха молока малыш начинает шевелить губками, открывать рот: он ищет грудь. Это первый видимый рефлекс новорожденного.

Инстинктивно, с самых первых часов жизни ребенок стремится к материнской груди. Но чтобы он взял ее, ему надо помочь. Возьмите сосок между вторым и третьим пальцами свободной руки и вложите его в рот ребенка. Можете даже слегка нажать на грудь, чтобы вытекло молоко. Обычно ребенок начинает сосать так, будто он уже умел это делать. Этот второй рефлекс также появляется после рождения.

С помощью большого и указательного пальцев слегка прижмите грудь и, освободив носик малыша, дайте ему возможность свободно дышать и сосать.

В начале кормления малыш сосет очень жадно, а в конце засыпает, сытый и довольный. Если, закончив есть, он продолжает посасывать и покусывать грудь, надо остановить его.

Нажмите слегка на подбородок ребенка, чтобы безболезненно открыть ему рот. Малыш спокойно отпустит сосок.

После кормления тщательно вымойте грудь кипяченой водой, вытрите сосок и положите на него стерильную салфетку. Иногда рекомендуется протирать грудь смесью из спирта и глицерина, но у некоторых женщин кожный покров не выносит этого состава (могут появиться опасные трещины па сосках).

После кормления подержите ребенка на руках вертикально, чтобы малыш срыгнул воздух. Если он не сможет сделать это сам, похлопайте его слегка по спинке, потому что нельзя класть ребенка в кроватку, пока он не освободится от воздуха, которого наглотался во время сосания. В противном случае он может срыгнуть после того, как вы его уложили, а молоко, попавшее в бронхи, может вызвать неприятности.

Не волнуйтесь, если ребенок срыгивает немного молока. Это нормально. Не надо волноваться и тогда, когда срыгивание бывает частым. Не думайте о том, что малыш срыгивает почти все, что он выпил. Он избавляется только от того количества молока, в котором не нуждается. Перед тем как взять малыша на руки для срыгивання, положите себе на плечо пеленку или салфетку.

Положите малыша в кроватку на правый бок, чтобы облегчить ему пищеварение. Через некоторое время можно перевернуть ребенка на другой бок, потому что он должен спать попеременно то на одном, то на другом боку.

Таков классический образец кормления. Но эта схема совсем не обязательна. Вначале могут быть различные инциденты, которые мы также рассмотрим, чтобы вы знали, как действовать в отдельных случаях.

Необходимо знать, что первые кормления по времени менее продолжительны (максимум десять минут), чем последующие (пятнадцать — двадцать минут).

В первое время после рождения ребенка в вашей груди образовалось не молоко, а жидкость, которая называется «молозиво». Она гуще, желтее, тяжелее молока, менее питательна (в ней меньше сахара и жиров) и обладает слабительным свойством. Молозиво помогает кишечнику малыша избавиться от мекония (первородного кала).

Чаще всего только на третий или четвертый день, а иногда даже позже в груди матери появляется молоко. Постененно грудь наполняется, разбухает, напрягается, становится полной и твердой, в какой-то степени болезненной.

Регулярному выделению, правильному функционированию молочных желез способствует кормление ребенка, то есть сосание. Впервые сосать грудь ребенок может уже спустя шесть — двенадцать часов после рождения.

С первых дней жизни надо приучать ребенка к кормлению по часам, через определенные промежутки времени. Это необходимо как для здоровья ребенка, так и для здоровья матери.

О времени, необходимом для перерывов между кормлениями, надо посоветоваться с детским врачом. Рекомендуем не решать этот вопрос самостоятельно.

Матери и ребенку необходимо приспособиться друг к другу, чтобы кормления протекали без инцидентов. Но для этого потребуется несколько дней.

Инциденты первых кормлений

Соски маленькие, невыступающие. Ребенку трудно их взять. Постепенно, во время кормлений, они «сформируются». Массажи, которые иногда делают до родов, чтобы приготовить грудь к кормлению, по нашему мнению, малоэффективны. Единственным эффективным средством будет рот малыша.

Ребенок не может сосать. У него не хватает для этого сил, потому что он слишком слаб (например, недоношенный ребенок). Но для того, чтобы он набрался сил, ему необходимо именно материнское молоко. Поэтому молоко надо сцеживать и давать малышу из бутылочки с соской. Это также поможет образованию молока в груди.

Возможны случаи, когда ребенок не может сосать грудь из-за врожденного недостатка («заячья губа», «волчья пасть») или, например, воспаление слизистой оболочки рта, которое вызывает у ребенка боль. В подобных случаях также следует сцеживать молоко из груди и давать его ребенку из бутылочки (предварительно, конечно, посоветовавшись с врачом).

Ребенок не хочет сосать. Он родился в срок, но выглядит вялым и совсем неголодным. Такие случаи не очень часты, но, когда они бывают, расстраиваться не надо: ребенок «проснется» через два-три дня и начнет сосать нормально (однако посоветоваться с врачом также необходимо). А пока, чтобы образование молока не прекращалось, надо стимулировать грудь искусственным образом (сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса).

Образование молока задерживается или происходит очень медленно и в недостаточном количестве. Что делать?

1. Прежде всего не надо волноваться, потому что существует взаимосвязь между настроением матери и образованием молока. И особенно это заметно в течение первых недель, когда молоко выделяется еще нерегулярно. Чем больше беспокоится мать, тем больше вероятность исчезновения молока (молодым матерям это обязательно надо знать).

Настроение матери серьезно влияет на образование грудного молока. Врачи, желающие силой заставить некоторых матерей кормить своих малышей грудью, в основном терпят поражение: молоко чаще всего не появляется. И наоборот, мать, страстно желающая кормить ребенка грудью, может надеяться на самое лучшее.

2. Существуют два наиболее эффективных способа, стимулирующих образование молока: левую и правую грудь давать ребенку поочередно; после каждого кормления хорошо сцеживать обе груди.

3. По согласованию с врачом стараться подольше кормить ребенка только грудным молоком. Если же состояние его здоровья требует подкармливания и врач советует дополнительное питание, то можно к материнскому молоку добавлять, например, разбавленное кипяченой водой сгущенное молоко. Из бутылочки ребенку есть легче, поэтому он может привыкнуть к такому кормлению и впоследствии отказаться от груди. А у матери из-за этого может совсем исчезнуть молоко, которого и раньше было мало. Если врач считает необходимым давать молоко из бутылочки, то подберите соску с маленькой дырочкой, чтобы молоко поступало не слишком легко и быстро.

Если мама соблюдает все предосторожности и стремится кормить малыша грудью, то, как правило, она добивается желаемых результатов. Однако некоторые мамаши после пяти-шести дней бесплодных попыток сдаются. Напрасно они это делают, так как при правильном выполнении советов врача молоко может появиться (причем потом регулярно) спустя две, а иногда даже три недели. Если в груди, несмотря на все усилия, образуется только одна треть от полной нормы молока, необходимого для малыша, то все равно надо продолжать кормить грудью, дополняя кормление молоком из бутылочки. Советуем из двух кормлений одно — грудным молоком.

Если спустя двадцать дней молоко в груди не появляется или его образуется слишком мало, надо посоветоваться с врачом и, возможно, отказаться от грудного кормления. Добавим также, что наличие молока не зависит от размера груди. У матери может быть очень маленькая грудь, однако она может стать прекрасной кормилицей.

Все, что вы прочитали,— это только общие сведения. Более подробный совет, необходимый именно вам и вашему малышу, может дать только детский врач. Некоторым слабым детям необходима даже капля материнского молока. Поэтому мать не должна прекращать грудное кормление и тогда, когда у нее образуется молока менее трети полной нормы, так как и это молоко будет играть решающую роль для здоровья ее ребенка.

Когда вы кормите малыша из одной груди, то из другой течет молоко. Не волнуйтесь, это явление нормальное.

Малыш икает. Это тоже нормально. Если икота затягивается, похлопайте ребенка слегка по спине.

Образование молока происходит болезненно. Это бывает тогда, когда у матери слишком много молока и грудь ее переполнена. Посоветуйтесь с врачом. Он даст рекомендации, которые вам помогут. Если ребенок во время кормления причиняет вам боль, сцедите молоко в бутылочку, чтобы грудь освободилась, обмякла. Переполнение груди молоком — явление временное. Постепенно образование молока станет регулярным и боли исчезнут.

Ненасытный ребенок. Некоторые дети очень спешат во время еды, сосут с жадностью, при этом заглатывают столько же воздуха, сколько и молока. Они захлебываются, чихают, кашляют, затем отрыгивают, теряя много молока. В таких случаях надо один-два раза в течение кормления останавливать ребенка, дать ему возможность отрыгнуть.

Надо ли взвешивать ребенка после каждого кормления? Это необязательно. Многие врачи не советуют это делать, так как опасаются, что некоторые мамы будут расстраиваться из-за каждого потерянного грамма. Имеет смысл регулярно взвешивать ребенка в конце дня (или недели) и выводить среднюю цифру. Тогда не надо будет тревожиться, если в одни дни ребенок съел меньше, в другие — больше. Очень приятно наблюдать, как малыш прогрессирует с каждым днем. Если через две недели ребенок регулярно набирает вес, нормально выглядит и хорошо сосет, то не обязательно часто его взвешивать.

Дальше мы расскажем о том, какое количество молока должен выпивать ребенок среднего веса с первого дня до шести месяцев. При кормлении ребенка грудью он пьет молока столько, сколько ему нужно. Поэтому не надо волноваться, если малыш ест больше, чем указывают средние цифры. Может быть, он более крупный или более ненасытный.

При этом надо помнить, что избыток материнского молока не вызовет таких последствий, которые бывают от слишком большого количества коровьего молока. Кроме того, следует учитывать, что после родильного дома в течение первых двух дней ребенок обычно ест меньше. Взвешивать малыша, чтобы узнать сколько он съел, надо всегда в той же одежде, в которой он был до кормления.

Когда переодевать ребенка: до или после кормления? Вопрос спорный. Одни врачи говорят «до», так как ребенку будет удобнее пить молоко и его не будут тормошить после еды. Другие говорят «после», так как ему удобнее будет потом спать (после еды он замочит пеленки). Думаю, что лучше переодевать «после», но по другой причине. Обычно малыш бывает очень нетерпеливым перед едой. Он «требует» ее как можно скорее. В таких случаях переодевание становится для ребенка и для матери настоящей пыткой.

Какой грудью кормить? В течение первых двух недель, пока образование молока полностью не установилось, надо кормить из обеих грудей. После каждого кормления следует полностью их освобождать (врач покажет, как это надо делать), чтобы улучшить процесс образования молока.

Если у матери достаточно молока, впоследствии она может при кормлении давать ребенку только одну грудь. После кормления мать должна убедиться в том, что грудь совершенно пуста. В этом варианте есть преимущество: при каждом кормлении одна грудь отдыхает.

Если у матери мало молока, надо каждое кормление давать малышу обе груди, тщательно проверяя их освобождение от молока. Каждое кормление надо начинать с другой груди, чередуя их. Чтобы не ошибаться, приколите небольшую булавку к бретельке бюстгальтера: она поможет вам определять, с какой стороны вы должны начинать.

Если у матери слишком много молока, надо давать ребенку понемногу пососать из каждой груди, а затем сцедить их, но не полностью. Таким образом, количество молока будет постепенно уменьшаться.

Иногда бывает, что у матери в одной груди молока больше, чем в другой. В этом случае надо кормить ребенка каждый раз из обеих грудей, но начинать с той, в которой меньше молока, потому что в начале кормления ребенок сосет с жадностью, а это стимулирует процесс образования молока.

Продолжительность кормления. Матери стараются как можно дольше держать ребенка у груди. Средняя продолжительность одного кормления не должна превышать пятнадцать — двадцать минут. Обычно в конце ребенок уже почти не сосет. Девять десятых своей нормы он высасывает за пять минут. Однако его надо еще подержать, чтобы он мог, помимо голода, утолить свою потребность в сосании. Иначе малыш будет чувствовать себя обиженным.

В какие часы кормить ребенка? По часам или по требованию? По вопросу режима кормления исписано много чернил. Кто должен устанавливать расписание кормлений: мать или малыш? Надо ли составлять расписание и кормить ребенка, например, в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа; или кормить его тогда, когда он изъявит желание?

В течение многих лет продолжался спор между противниками и защитниками полной свободы в режиме кормления малыша. В наше время среди французских педиатров, кажется, найден общий язык: мама устанавливает расписание, но применяет его с учетом желания ребенка. Пример: малыш требует, чтобы его покормили на четверть часа раньше установленного времени. Мама кормит его. Малыш спит, несмотря на то что наступило время кормления. Мама ждет четверть часа, а потом будит его. Другими словами, мама не забывает расписание, придерживается его, но применяет его очень гибко.

Конечно, речь не идет о том, чтобы кормить ребенка, например, на час раньше или на час позже установленного времени. Это можно допустить только при последнем кормлении, которое обычно бывает в двадцать один час (можно и немного позже, тогда, возможно, он ночью не будет плакать и не проснется раньше времени).

При гибком расписании мать уже не так педантично подчинена часам. Был такой период, когда от матери требовали чрезмерного уважения к будильнику. Некоторые мамы готовы были заставить ребенка плакать в течение часа, но не покормить его раньше сигнала точного времени. В результате все больше стало появляться детей, отказывающихся от еды.

При гибком расписании мать не является рабой ребенка. Дать малышу поесть на пятнадцать минут раньше, чем намечено,— это только небольшая уступка. Кормить же ребенка по требованию — это значит дать ему возможность постепенно выработать свое собственное расписание, то есть подчиниться малышу и внести анархию в жизнь всей семьи.

В первые дни жизни малыша вопрос о режиме его питания не стоит. В родильном доме установлен распорядок, которому мать и ребенок вынуждены подчиняться. В домашних условиях за этим распорядком должна следить мать. Если ребенок сосет грудь, то с режимом возникает меньше проблем, чем тогда, когда он питается из бутылочки. При кормлении грудью мама устанавливает часы, а малыш сам определяет количество молока. А при кормлении из бутылочки он шесть-семь раз получает одинаковую порцию. Если в течение одного дня взвешивать ребенка, питающегося из груди, можно установить, что месячный ребенок во время первого кормления высасывает примерно сто тридцать граммов молока, во второе — восемьдесят граммов, в четвертое — сто граммов. Эти данные говорят об одном из самых ценных преимуществ грудного кормления.

Надо ли кормить ребенка ночью? Ребенок с нормальным весом не должен есть ночью, так как ему должно хватать шести общепринятых кормлений. Мы не будем рассматривать недоношенных детей. Это особый случай.

Однако в жизни можно часто услышать о кормлении малышей в полночь. Думаю, что многие мамы решают этот вопрос правильно. Если ребенок требует, значит, нуждается в пище. Нужно ли заставлять его плакать в течение нескольких часов, к тому же вносить напряжение и беспокойство в семью?

Разумеется, кормить малыша ночью утомительно для матери. И все же менее утомительно, чем слушать плач малыша. Через пять-шесть педель большинство малышей уже не просят есть по ночам. Как и другие проблемы, касающиеся питания, этот вопрос зависит от времени и вашего терпения.

Посоветовавшись с врачом, вы разработали расписание. Ваш ребенок питается шесть раз в день через каждые три часа: первый раз — в шесть часов утра, последний — в девять часов вечера. Иногда последнее кормление отодвигается к десяти часам вечера. К трем с половиной месяцам вы можете переходить на пять кормлений через каждые три с половиной часа[1].

А подходит ли установленный распорядок вашему малышу? Через несколько дней вы сами ответите на этот вопрос. Например, надо ли каждый раз будить ребенка к установленному для еды времени? Или он сам просыпается? Не спит ли он во время еды? Если он засыпает, это значит, надо немного увеличить интервалы между кормлениями или сократить их количество (на одно).

Другой пример: при одном кормлении ребенок очень голоден, а при следующем этого не замечается. Взвесив малыша после каждого кормления, можно установить, что при первом кормлении он высасывает сто десять граммов молока, а при следующем — восемьдесят. А уже к третьему или четвертому кормлению он сам не просыпается, его надо будить. Тогда, возможно, следует перевести ребенка на пять кормлений. В подобных случаях, наверное, лучше не ждать, когда малышу будет три с половиной месяца.

Если, наоборот, ребенок плачет раньше того времени, которое вы наметили для кормления, это значит, что интервалы между кормлениями слишком велики для него или ему не хватает молока. Взвешивание покажет причину его слез[2].

В течение какого времени надо кормить ребенка грудью?

Четких правил нет. Да их и невозможно установить, потому что все зависит от количества молока у матери и от ее занятости. Поэтому мы дадим только минимальную, среднюю и максимальную продолжительность времени кормления.

Минимальная продолжительность. Практически не существует минимального срока. Даже самое минимальное количество молока, которое мать сможет дать своему ребенку, принесет ему максимальную пользу.

Максимальная продолжительность. По мнению французских педиатров, не следует кормить ребенка грудью более шести месяцев. Лучше давать ему другое разнообразное питание.

Средняя продолжительность. Три месяца — это по возможности обязательный срок для кормления ребенка грудью. После трех месяцев жизни малыша можно, если это неизбежно, отнимать от материнской груди. У него уже прошел начальный период становления процесса пищеварения, его пищеварительный тракт уже может принимать новые продукты. В течение трех-четырех месяцев не было ничего лучшего, чем материнское молоко. Но теперь его уже может быть недостаточно.

Вывод. Материнское молоко — самое лучшее питание для новорожденного ребенка. Но к четырем месяцам молоко матери уже не может оставаться единственным продуктом питания ребенка. Постепенно в его дневной рацион, помимо грудного молока, начинают входить различные фруктовые и овощные соки.

Количество грудных кормлений уменьшается по мере того, как в меню вводятся новые продукты. Пятимесячному ребенку советуем давать овощи. В это время можно сохранить три грудных кормления, а в шесть месяцев оставить только одно кормление грудью (в течение дня). Следует помнить, что после шести месяцев кормления состав молока может меняться, становиться хуже, особенно это касается содержания в нем белка и сахара.

Хорошо ли вы питаетесь? Режим кормящей матери

Кормящей матери надо вести почти такую же спокойную жизнь, как и во время беременности: не переутомляться, спать как можно больше, отдыхать после обеда, не заниматься теми видами спорта, которые требуют резких движений, ежедневно прогуливаться. В течение первых недель после родов женщина особенно чувствует потребность в отдыхе. Она должна соблюдать тот же пищевой режим (разнообразные продукты, очень свежие, питательные, но легкоперевариваемые).

Кормящей матери необходимо получать в основном в день столько же калорий, сколько их должен получать рабочий, занимающийся физическим трудом.

Где найти дополнительные калории? Повышения калорийности питания можно добиться с помощью плотного завтрака (яйца, овсяная каша и т. п.) и питательного полдника. В меню необходимо включать молочные продукты, то есть продукты, богатые кальцием и фосфором, в которых малыш нуждается больше всего (учтите, что твердые сыры, типа швейцарского и голландского, гораздо богаче кальцием, чем сыры типа камамбер, рокфор). И конечно, нужны фрукты и овощи.

Кормящей матери требуется не только больше калорий, но и больше жидкости. В течение дня желательно выпивать один литр молока.

По возможности следует избегать:

1) продуктов, которые придают грудному молоку неприятный вкус (например, цветная капуста, чеснок, лук);

2) лекарств без предписания врача, так как некоторые лекарства могут помешать образованию грудного молока или, проникнув в молоко, нанести вред малышу (например, лекарства, приготовленные на основе камфары, успокоительные средства для нервной системы, снотворные, болеутоляющие, гормональные, антибиотики, сульфамидные, слабительные, глистогонные);

3) потребления кофе, алкогольных напитков, табачных изделий;

4) в случае запора не советуем принимать слабительные средства, которые могут принести вред малышу; лучше употреблять в пищу побольше овощей и фруктов.

Какие продукты могут увеличить количество грудного молока? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо посоветоваться с врачом, так как многое зависит от состояния здоровья самой женщины. С уверенностью можно сказать одно: усталость не способствует образованию молока. Поэтому перед каждым кормлением надо находить возможность отдохнуть минут пятнадцать.

Уход за грудью. Мать, кормящая грудью, должна ухаживать за ней не только из эстетических соображений, но и для сохранения здоровья. Если плохо ухаживать за грудью, на ней могут образоваться трещины, которые очень болезненны и иногда вынуждают прекратить грудное кормление. Кроме того, трещины бывают причиной возникновения нарывов. Чтобы избежать их, надо четко следовать гигиеническим советам. Нельзя также позволять ребенку сосать грудь долго или жевать соски.

Хватает ли малышу молока матери?

Как это узнать? С помощью постоянного наблюдения за весом, стулом, внешним видом и поведением малыша. Здоровый ребенок, питающийся грудным молоком, выглядит крепким, его кожа розоватого цвета, тело плотное, без прыщиков. После кормления у малыша сытый и довольный вид. Он хорошо спит.

Вес. Кривая его веса должна заметно приближаться к средней линии, то есть в среднем он должен прибавлять двадцать пять — двадцать восемь граммов в сутки в течение первых трех месяцев и двадцать — двадцать пять граммов в течение последующих месяцев.

Стул. У ребенка, питающегося грудным молоком, стул золотисто-желтого цвета[3], По внешнему виду он похож на взбитую яичницу, имеет запах прокисшего молока. Периодичность в первые два месяца — три—шесть раз в день, в основном после кормления; между двумя и шестью месяцами — два-три раза в день, впоследствии — один раз в день. Обычное состояние — полужидкий. Если стул жидкий и при этом нет потери в весе, то чаще всего можно не беспокоиться. У ребенка, питающегося грудным молоком, возможен жидкий стул после еды. Запоры у таких детей бывают редко. Если они и случаются, то почти всегда причиной их бывает неправильный режим матери.

Вывод. Если внешний вид ребенка, его поведение, стул и вес соответствуют принятым нормам, то можно считать, что ребенок питается хорошо.

Если же после кормления у малыша голодный вид: он ищет грудь, сосет воздух, плачет, засыпает с трудом, просыпается через час-два, недостаточно хорошо поправляется, то причина этих явлений может быть в недостаточном питании. В таких случаях у малыша могут появиться рвота, колики из-за воздуха, который ребенок заглатывает, пытаясь выпить молока побольше.

Заметив, что ребенку не хватает питания, иногда делают несколько поспешный вывод: материнское молоко недостаточно питательно или молоко матери не подходит ребенку. Чаще всего этот вывод неправильный.

Наиболее распространенной причиной является недостаточное количество молока у матери. Для проверки советуем в течение двух-трех дней взвешивать ребенка после кормлений. Только обязательно после каждого кормления, так как между ними есть разница. Если взвешивание покажет, что общее количество выпитого за день молока меньше средней нормы, то надо прибегать к дополнительному питанию.

Иногда ребенок переедает. Однако у детей, питающихся грудным молоком, это бывает редко.

Вопросы, возникающие у молодых матерей

«Мое молоко не подходит ребенку» — так иногда говорят мамы, которым хочется скорее отнять ребенка от груди. Очень редко молоко матери не подходит ее ребенку. В жизни почти не бывает случаев, когда ребенок не принимает молока своей матери.

Надо ли давать витамины ребенку, питающемуся материнским молоком? Если женщина соблюдает режим и питается разнообразно, то ее новорожденный ребенок получает все необходимые витамины.

«У меня слишком много молока». Материнское молоко всегда с удовольствием возьмут специальные пункты по приему грудного молока. Возможно, что ваше молоко поможет выжить какому-нибудь слабому или недоношенному ребенку.

Малыш хочет пить. Когда можно давать ему воду? Между кормлениями можно давать кипяченую воду с первых дней жизни.

Какое количество воды можно давать ребенку? От десяти до пятнадцати граммов (в зависимости от возраста). Ребенок никогда не пьет слишком много. Давать воду можно через соску с маленькими дырочками.

«У меня на груди трещины». Если кормление для вас болезненно, но еще терпимо, советуем продолжать кормить ребенка, сократив продолжительность времени кормления. Если же терпеть невозможно, надо прекратить кормление грудью и немедленно посоветоваться с врачом. Он порекомендует средство, которым лучше пользоваться именно вам, чтобы облегчить боль. Уход за грудью в таких случаях необходимо усилить.

«У меня нарыв на груди». Как мы уже говорили, трещина в груди иногда вызывает нарыв, из-за которого может повыситься температура. Не дожидаясь врача, прекратите кормление ребенка грудью, чтобы не передать ему инфекцию. Врач поможет вам и даст совет, как лечить нарыв. Но помните: при появлении трещины можно продолжать кормление, а при возникновении нарыва нельзя кормить ребенка больной грудью.

Обычно нарыв быстро излечивается. Во время болезни советуем по возможности сцеживать молоко из этой груди, чтобы попытаться сохранить образование в ней молока.

«Кормление грудью утомляет меня». Кормление не должно утомлять. Удобно ли вы сидите во время кормления? Способствует ли ваш режим восстановлению сил? Если, не смотря ни на что, вы все равно устаете, то, посоветовавшись с врачом, замените одно кормление (возможно, в восемнадцать часов) на кормление из бутылочки. Если возникнет необходимость, можно заменить еще одно кормление, например в полдень. Кроме того, попросите врача посоветовать вам средство для быстрого восстановления сил. Если же, несмотря на все меры, кормление продолжает сильно утомлять вас, снова обратитесь к врачу, который, возможно, посоветует больше не кормить ребенка грудью.

«Могу ли я продолжать кормить грудью, если возобновился менструальный цикл?» Конечно. Даже тогда, когда вы чувствуете усталость из-за появления менструации, ваше молоко сохраняет все свои качества. Если вы почувствуете, что молока стало меньше (иногда это наблюдается), посоветовавшись с врачом, начните смешанное кормление.

Болезни. Всегда советуйтесь с врачом. На вопрос о болезнях не может быть единого ответа. В одних случаях можно продолжать кормить грудью, например при гриппе (при условии, что мать носит маску). В других случаях необходимо прервать кормление, но при этом регулярно сцеживать молоко, чтобы после выздоровления снова кормить ребенка. Однако во время некоторых серьезных заболеваний матери врач может вообще запретить кормление грудью.

Можно ли делать анализ материнского молока? Да. Чтобы результат был правильным, советуем сделать два анализа с интервалом в несколько дней. Потом сделать анализ смеси молока, взятого в начале первого кормления, в середине третьего, в конце шестого, так как от кормления к кормлению состав молока меняется. Анализ молока, взятого только после одного кормления, может дать неправильный результат.

Отнятие от груди

Прежде чем отнимать ребенка от груди, то есть лишать его материнского молока, надо подумать о некоторых противопоказаниях: например, стоит сильная жара, у малыша прорезаются зубы, вспыхнула эпидемия и т. д. Из-за подобных причин ребенок может быть не «в форме», то есть не готовым для перемены пищи, которая требует от его организма больших или меньших усилий для адаптации.

Отнимая ребенка от груди, надо помнить основное правило: делать это надо постепенно, чтобы не вызвать у ребенка расстройства пищеварения и не принести неприятность как себе, так и малышу.

Сколько дней потребуется для того, чтобы отучить ребенка от груди? Это зависит от количества молока, а также от времени, которым вы располагаете для того, чтобы кормить ребенка грудью.

Если у вас мало молока и вы спешите отучить ребенка от груди, то ежедневно во время одного кормления используйте бутылочку. Если вы не очень спешите, то выделите на это дело две недели. В первую очередь чаще всего заменяются кормления в середине дня, в последнюю — первое утреннее и последнее вечернее кормления.

Как ухаживать за грудью во время отнятия? Если вы отнимаете ребенка от груди постепенно, то и молоко будет уменьшаться постепенно. Следовательно, не надо прибегать к каким-то специальным мерам для прекращения образования молока. Если у матери много молока ы ее грудь переполняется, она может дать ребенку пососать в течение нескольких минут, но так, чтобы только облегчить тяжесть. Можно вручную сцедить немного молока, но ровно столько, чтобы облегчить грудь, иначе молоко будет продолжать образовываться.

Каким молоком кормить ребенка в период отнятия от груди? Свежим коровьим или консервированным молоком? Материнское молоко сильно отличается от свежего коровьего. Поэтому советуем вначале давать консервированное молоко, предварительно посоветовавшись с врачом. Переходить на свежее коровье молоко, разумеется, следует также с разрешения врача.

Как давать молоко: из чашечки или из бутылочки? Все зависит от возраста ребенка. В трехмесячном возрасте рекомендуем давать молоко из бутылочки, потому что малыш еще должен удовлетворять свою потребность в сосании (а иначе он может сосать большой палец). Начиная с четырехмесячного возраста можно давать молоко из чашки.

Особые меры предосторожности. Отнятие ребенка от материнской груди — это не только перемена молока, это значительное событие в эмоциональной жизни малыша. Об этом подробнее будем говорить в главе «Маленький мир вашего ребенка».

Постарайтесь в этот ответственный период не вносить в жизнь ребенка никаких других перемен, таких, например, как путешествие или переезд, так как любые изменения создают большую нагрузку для ребенка.

В жизни матери могут быть такие ситуации, которые требуют внезапного, вынужденного отнятия ребенка от груди. В таких случаях надо действовать по совету врача, который научит ухаживать за грудью так, чтобы прекратить образование молока и избежать болезненного состояния. В это время нельзя забывать и об эмоциональном состоянии ребенка.

Если надо прервать кормление на несколько дней, то ребенка следует кормить из бутылочек, а мать должна регулярно (до шести раз в день) сцеживать молоко, чтобы не прекратилось его образование. Делать это надо также после посещения врача.

Когда вы отнимаете ребенка от груди, не забывайте о дополнительном количестве витаминов, которые необходимы для его развития. Используйте опыт кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании. В продаже имеются смеси, содержащие все полезные витамины. Врач посоветует, какие из них лучше покупать для вашего ребенка.

Малыша кормят из бутылочки

Какое молоко лучше?

Ребенок перестал питаться грудным молоком. Чтобы малыш от этого не пострадал, необходимы меры предосторожности. Лучше всего, когда из бутылочки его кормит сама мать, чтобы ребенок чувствовал тепло ее рук, чтобы не прерывался их психологический контакт, в котором так нуждается малыш. Если по какой-либо причине мать не может взять на себя эту обязанность, то поручать ее надо такому человеку, который будет выполнять ее с любовью. Кроме того, желательно, чтобы кормил ребенка постоянно один и тот же человек: малышу приятнее видеть во время еды всегда одно и то же лицо.

Мать должна регулярно советоваться с врачом в отношении режима малыша. Это особенно важно для ребенка, не питающегося грудным молоком. Врач определит, какое молоко больше всего подходит малышу (например, порошковое, сгущенное и т. п.). Все виды молока, предназначенного для малышей, приготавливаются из коровьего, но переработанного таким образом, чтобы оно максимально было похоже на материнское молоко.

Почему консервированное молоко рекомендуется чаще, чем свежее коровье молоко? Потому что в консервированном молоке нет микробов, оно легче переваривается и проще в приготовлении. Как правило, свежее коровье молоко врачи не советуют давать детям до шестимесячного возраста. Значит ли это, что малыша нельзя кормить свежим коровьим молоком? В этом нет ничего опасного, если молоко хорошо прокипятить. Но давать его можно детям здоровым, крепким, без каких бы то ни было отклонений в здоровье и родившимся в положенный срок. Ослабленным, недоношенным или больным детям, особенно с плохим пищеварением, свежее коровье молоко советуем давать только с разрешения врача.

Как готовить молоко для кормления из бутылочки

При приготовлении молока необходимо соблюдать определенные правила и меры предосторожности, так как молоко должно быть стерильным. Появившись на свет, малыш может дышать, сосать, переваривать материнское молоко, но он еще не умеет бороться с микробами. В течение нескольких месяцев его кормят одним продуктом — молоком. Известно, что в коровьем молоке микробы размножаются с головокружительной быстротой. В основном это безвредные микробы, но могут быть и опасные, например такие, как туберкулезная или кишечная палочка. Поэтому молоко надо тщательно стерилизовать.

Консервированное молоко стерилизовано и поэтому имеет большое преимущество. Но и с консервированным молоком будьте осторожны! Стерильное молоко из кастрюли надо выливать в стерильно чистые бутылочки. В противном случае все другие предосторожности будут напрасными, так как вылить молоко в плохо вымытую посуду все равно что вновь внести в него массу микробов. Поэтому необходимо стерилизовать бутылочки (независимо от того, какое молоко в них вливается: материнское, консервированное или коровье). Это первая мера предосторожности. Вторая мера заключается в том, чтобы сделать консервированное молоко как можно более легко перевариваемым, так как в первые месяцы пищеварительный тракт малыша особенно чувствителен. Чтобы молоко было похоже на материнское, в него добавляют воду и сахар (пропорция молоко — вода — сахар варьируется в зависимости от возраста малыша и от выбранного молока). Следовательно, подготовка к кормлению из бутылочек состоит из двух операций: стерилизация бутылочек, сосок, всех предметов, соприкасающихся с молоком, и приготовление молока.

1. Стерилизация. Прежде всего бутылочки, пробки, крышки к ним, соски надо хорошо вымыть. Бутылочки тщательно промыть внутри с помощью ерша и теплой воды, в которую добавить детское мыло (но не стиральный порошок), а потом несколько раз прополоскать в воде. Крышки, пробки надо также тщательно чистить и полоскать. Соски следует вывернуть (как пальцы перчатки) и промыть так, чтобы отверстия были абсолютно чистыми.

Полезная мера предосторожности. После кормления бутылочку сполосните и залейте водой. Соску и крышки тоже сполосните, иначе остатки молока засохнут и затруднят последующее мытье.

Чистые бутылочки заполните водой, закройте их крышками и поставьте в держатель для бутылочек, который опустите в кастрюлю. Налейте в кастрюлю воду до уровня воды в бутылочках. Кастрюлю поставьте на огонь и дайте ей покипеть двадцать минут (после начала кипения) для того, чтобы хорошо простерилизовать бутылочки. Оставьте их закрытыми в стерилизаторе до кормления.

Соски надо стерилизовать отдельно. Положите их в небольшую кастрюлю с крышкой, предназначенную специально для этой цели. Прокипятите соски пять минут, затем слейте воду и держите их в этой же закрытой кастрюле (иначе резина может быстро размягчиться).

После всех этих операций у вас будет семь стерильных бутылочек, столько же сосок, готовых к дневным кормлениям. Ими надо пользоваться по мере надобности. Соски надо брать чистыми руками за шейку, а не за конец.

Вскоре ребенок начнет пить апельсиновый сок. Надо ли стерилизовать нож, которым режут апельсины, соковыжималку, ложечку, которой дают сок? Нет, это невозможно. Просто надо хорошенько обдать все эти предметы кипяченой водой, то есть водой, которая прокипела не менее двадцати минут, а затем вытереть всю посуду полотенцем, предназначенным исключительно для этой цели.

Мать должна понимать необходимость стерилизации и чувствовать ее границы. Эта обязательная мера не должна превратиться в манию. Разумеется, стерилизация должна сопровождаться и другими мерами гигиены, без которых она будет бесполезна.

Например, прежде чем браться за приготовление пищи для малыша, не забывайте вымыть руки и щеткой почистить ногти. Все, что необходимо для приготовления детской пищи, должно храниться в отведенном для этого чистом месте, куда не проникает пыль. Посуду следует накрывать тряпочкой, которую надо регулярно менять, а во время стирки кипятить.

Все, что может испачкаться, например бутылочка с водой или коробка с сухим молоком, должно плотно закрываться. Когда ребенок начнет есть с ложечки и грызть хлебные корки, чаще всего отпадет необходимость в стерилизации бутылочек, если малыш еще продолжает питаться с их помощью. Достаточно вымыть бутылочки кипяченой водой и тщательно их сполоснуть.

Полезная предосторожность. Если вы готовите бутылочку до того, как меняете малышу белье, надо соску, надетую на бутылочку, защитить от пыли и мух, накрыв ее крышкой.

2. Приготовление молока. Консервированное или коровье молоко надо разбавлять хорошо прокипяченной водой.

Приготовление порошкового молока. Налейте в стерильную бутылочку тридцать граммов воды, слегка подогрейте ее в кастрюле с теплой водой. Чтобы получить сто двадцать граммов молока, надо всыпать в бутылочку около двадцати граммов порошка. Закройте бутылочку плотной крышкой и взболтайте ее так, чтобы молоко хорошо перемешалось. Если же останутся комочки, потрясите бутылочку как следует. Дайте молоку немного отстояться, чтобы исчезла пена. Затем добавьте столько воды, чтобы она заполнила бутылочку до деления сто двадцать граммов. Поставьте бутылочку на несколько секунд в водяную баню, чтобы довести молоко до нужной температуры — около тридцати пяти градусов. Возьмите соску из кастрюли, в которой она стерилизовалась, и наденьте ее на бутылочку. Проверьте температуру молока, капнув его на тыльную сторону своей ладони.

Таким же образом можно заранее приготовить все шесть бутылочек. Поставьте бутылочки в прохладное место, накрыв их плотными крышками.

Приготовление питания из сгущенного молока. Чтобы приготовить питание из сгущенного молока, советуем одну кофейную ложку молока разбавлять кипяченой водой так, чтобы получилось пятьдесят граммов жидкости. При кормлении сладким сгущенным молоком необходимо соблюдать следующие рекомендации. Не покупайте банку, которая кажется вам деформированной. Если молоко имеет прогорклый запах, розоватый или голубоватый цвет, ни в коем случае не давайте его ребенку.

Трудно точно измерить количество молока, содержащегося в полной кофейной ложке. Обычно в ней бывает пять граммов, но, когда ложку погружают в банку, на ее внешней стороне прилипает много молока, поэтому в одной ложке может получиться семь и даже восемь граммов. В то же время пропорции должны быть абсолютно точными, чтобы ребенок не заболел (о пропорциях молока и воды следует посоветоваться с врачом).

Рекомендуем простой способ: не опускайте ложку в банку, а наливайте молоко в ложечку. Для этого проделайте в банке две дырки. Предварительно протрите крышку банки и нож, которым вы ее открываете, ватой, смоченной в растворе спирта. Открытую банку можно хранить в прохладном месте максимум сорок восемь часов, накрыв ее специальной плотной крышкой.

Бутылочка со свежим коровьим молоком. Любое молоко (в пакетах, в бутылках) надо стерилизовать. Только вместо воды в бутылочку наливается молоко. Предварительно молоко надо разбавить и подсластить в той пропорции, которая точно соответствует возрасту малыша (состав питания должен быть как можно больше похож на материнское молоко).

Чем старше ребенок, тем меньше воды добавляется в молоко. Практически при дополнительном питании ребенка до пяти месяцев проще всего наливать в бутылочку тридцать граммов воды, а затем добавлять столько молока, сколько требуется для данного возраста.

Подслащивание. На сто граммов разбавленного молока обычно добавляют пять граммов сахара (в кофейную ложку вмещается приблизительно пять граммов сахара). Разбавленное и подслащенное молоко делится на шесть-семь бутылочек дневного кормления и помещается в стерилизатор.

Можно ли подслащивать медом? Да, но не регулярно, потому что мед может вызвать понос.

Наступает время, когда ребенок начинает пить из чашки и матери уже не надо стерилизовать бутылочки. Но все равно будьте осторожны! В первую очередь это касается кипячения молока. Когда молоко поднимается, оно имеет температуру только восемьдесят пять градусов. Чтобы поднять температуру до ста градусов, то есть до температуры, при которой убиваются микробы, надо прорвать пленку, которая образуется на поверхности молока, и дать ему сильно покипеть в течение пятнадцати минут. Прокипяченное молоко надо охладить и затем хранить в прохладном месте не более чем двадцать четыре часа.

Расписание и рационы

При искусственном вскармливании ни в коем случае нельзя давать малышу бутылочку с молоком по первому его требованию. Если не следовать этому правилу, ребенок может заболеть, так как коровье молоко (свежее или консервированное) переваривается гораздо дольше материнского.

Интервалы между кормлениями должны быть три-три с половиной часа. Обычно первое кормление бывает в шесть часов утра. То, что мы говорили ранее о строгости режима при кормлении грудью, касается и кормления из бутылочек. Например, не советуем ждать пять — десять минут, когда часы пробьют полдень, под предлогом соблюдения режима и слушать, как малыш кричит. Надо составить расписание и следовать ему по возможности гибко, то есть давать еду ребенку немного раньше или позже в зависимости от обстоятельств.

Не думайте, что вы неправильно поступаете, когда будите спящего ребенка для кормления. Это необходимо для нормального пищеварения, чтобы желудок малыша функционировал регулярно. Обычно при искусственном вскармливании так же, как и при грудном кормлении, ребенка среднего веса кормят шесть раз в день. Режим кормления ребенка обязательно надо согласовывать с врачом.

Сколько молока давать малышу? В таблице, приведенной ниже, вы можете ознакомиться с ежедневной дозировкой молока для ребенка среднего веса. (Рекомендации французских педиатров.)

Первый день — Несколько ложечек кипяченой воды

Второй день — 6 бутылочек по 10 граммов=60 г

Третий день — 6х20 = 120 г

Четвертый день — 6x30=180 г

Пятый день — 6х40=240 г

Шестой день — 6x50 = 300 г

Седьмой день — 6х60=360 г

От восьмого до пятнадцатого дня — 6х70 = 420 г

Пятнадцатый день — 6х80 = 480 г

В три недели — 6x90 = 540 г

В один месяц — 6х100 = 600 г

В два месяца — 6х110=660 г

В три месяца — 5х160 = 800 г

В три с половиной месяца — 5х160 (или 180) =800 г (900 г)

Цифры таблицы даются только как схема. Надо помнить, что одним детям следует давать больше молока, а другим — меньше. Врач посоветует, какой рацион нужен именно вашему ребенку в зависимости от его возраста, веса и телосложения. Свое слово скажет и сам ребенок. Очень часто он бывает лучшим советчиком в этих вопросах. Если малыш не выпивает молока столько, сколько указано в схеме, значит, для него это количество молока слишком большое. Не настаивайте, но сообщите об этом врачу. Если малыш много плачет, то, возможно, что этой нормы ему не хватает.

В двух случаях эти нормы могут не подходить ребенку. Для недоношенного или слабого ребенка они, возможно, слишком велики, а для крупного ребенка, может быть, недостаточны. Врач поможет определить рацион с учетом общего состояния ребенка.

Как кормить из бутылочки?

Подошел час кормления. Для любого сорта молока готовить бутылочку следует так, как описывалось ранее. Если же вы взяли бутылочку из холодильника, то вначале подогрейте молоко. Тщательно вымойте руки, наденьте на бутылочку соску. Затем убедитесь в том, что температура молока нормальная, капнув несколько капель на внутреннюю сторону ладони. Одновременно вы сможете убедиться в том, как молоко течет через соску. (Отверстие в соске может быть слишком большим или слишком маленьким. Иногда оно забивается.) Лучше, если молоко будет несколько холоднее, чем горячее.

Прежде чем сесть на стул для кормления, убедитесь, что у вас есть запасная стерильная соска, потому что та, которой вы собираетесь пользоваться, может упасть. Если кормление придется прервать для того, чтобы прокипятить другую соску, вы заставите малыша нервничать: он будет кричать.

Для удобства садитесь на низкий стул или кресло с подлокотниками. Положите ребенка на сгиб руки в почти вертикальное положение. Дайте ему в рот соску. Вы увидите, что он сразу же начнет сосать. Бутылочку держите так, чтобы в соске постоянно было молоко. В противном случае ребенок начнет заглатывать воздух. Обращайте внимание па то, чтобы соска не давила на его маленький носик, иначе ему трудно будет дышать.

Если вы заметите, что соска сплющилась, то слегка приподнимите ее краешек, и она сразу примет свою форму. Обычно кормление продолжается пятнадцать минут. Не пытайтесь сократить время кормления под тем предлогом, что вы спешите.

Запомните, что кормить малыша надо в расслабленном состоянии, чувствуя себя счастливой от того, что держите в руках своего ребенка. Он почувствует это (да, да!) и будет очень счастлив. Не оставляйте ребенка одного во время кормлений из бутылочки — это опасно. Он может пить слишком быстро, захлебнуться или наглотаться воздуха.

После кормления дайте малышу срыгнуть воздух и переоденьте. Ребенок, вскармливаемый искусственно, после еды часто срыгивает молоко. Пусть вас это не волнует, положите себе на плечо пеленку, чтобы не испачкать платье.

Достаточно ли ест ваш малыш?

Вне всякого сомнения, этот вопрос мамы задают себе чаще других, потому что многие родители считают семейной гордостью пухлые щечки своего малыша. К тому же в начале своей жизни дети плачут довольно много, и родители, как правило, думают, что это от голода.

Достаточно ли ребенок ест? На этот вопрос труднее ответить, если речь идет о ребенке, находящемся на искусственном вскармливании, потому что малыш из материнской груди высасывает молока столько, сколько ему надо. Что же касается детей, вскармливаемых искусственно, то бывает трудно точно определить, насколько соответствует потребностям малыша тот рацион молока, который ему назначили (хотя теоретически он соответствует возрасту и весу ребенка).

Детям одного и того же возраста и веса иногда требуется разное количество молока. Имеет значение также и рост ребенка. При равном весе ребенку с большим ростом требуется больше молока. Как же в таком случае узнать, хорошо ли питается ребенок?

Если малыш регулярно набирает вес, если у него нормальный стул, хороший цвет лица и здоровый вид — это значит, что ребенок питается хорошо. Такой ребенок мало плачет и выглядит вполне довольным.

В отношении веса, роста, питания ребенка мать должна постоянно советоваться с врачом.

После возвращения из родильного дома иногда отмечается небольшое колебание кривой веса ребенка. Не надо волноваться: по различным причинам переезд домой может сопровождаться неустойчивым периодом, который выражается у малыша изменением в весе.

Если вес остается неизменным и при этом нет нарушений пищеварения или других симптомов, то также не стоит сразу волноваться. У некоторых детей вес может сохраняться в течение нескольких дней и даже недели, а потом сразу «трогаться с места». Между прочим, по этой причине некоторые врачи советуют взвешивать ребенка только один раз в неделю.

Возможно, что малыш не допивает молоко из бутылочки потому, что плохо дышит из-за насморка. После того как насморк пройдет, все быстро наладится. Может быть, у него болит ухо, а вы об этом не догадываетесь. Если бы ребенок был побольше, он бы сказал вам о своей боли, но в этом возрасте он может только плакать или пытаться потереть ухо своим маленьким кулачком. А может быть, ему мешает сосать и глотать воспаление слизистой оболочки рта? Следовательно, ребенка, который систематически не допивает молоко из бутылочки, надо показать врачу.

Возможно, что вес малыша окажется ниже или выше средней цифры. Если при этом кривая веса идет параллельно типовой кривой, то это не опасно. Регулярное увеличение веса важнее, чем теоретический вес. (Разумеется, мы говорим о небольшой разнице.) По всем этим признакам (вес, стул, внешний вид) мать сама без помощи врача может определить, насколько хорошо питается ребенок. Однако только врач может проверить состояние родничков, кожи, упитанности малыша, толщину его кожных складок и многие другие особенности развития ребенка, которые незаметны неопытному глазу.

Нарушение пищеварения. Пищеварение ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может поставить перед вами некоторые проблемы: одни полегче, другие более серьезные. О каждой из них следует сообщать врачу. Чаще всего они возникают потому, что консервированное или свежее коровье молоко по сравнению с материнским молоком труднее переваривается[4]. Мать должна знать: очень серьезно следует относиться к поносу. Наиболее частым у детей, но менее опасным является запор. Не следует путать рвоту с простым срыгиванием. Могут причинять немало беспокойства колики, икота, которые в основном прекращаются у малыша через три месяца. О всех явлениях надо срочно говорить врачу.

Красные ягодицы. Многие мамы считают, что краснота на ягодицах является следствием слишком обильного питания ребенка. Чаще всего причиной бывает недостаточная аккуратность, плохо выстиранные пеленки, пластиковые трусики и т. п. Однако в любом случае необходимо посоветоваться с врачом.

Важная рекомендация. Не спешите менять молоко. При нарушении пищеварения у ребенка некоторые матери спешат сменить молоко, не посоветовавшись с врачом. Редко бывает, чтобы обычное молоко не подходило ребенку. Чаще всего смена одного молока приводит к смене второго, а потом — третьего, и нарушение еще больше усиливается.

Предлагаем несколько рекомендаций, которыми можно воспользоваться до консультации с врачом:

1. Если мать уверена в том, что ребенку не хватает того количества молока, которое он получает, она может увеличить каждое кормление на пять — десять граммов; сократить промежутки между кормлениями; если ребенок проснется ночью, можно дать ему немного сладкой водички.

2. Уменьшить количество молока, если мать считает, что малыш переедает.

Без рекомендации врача нельзя уменьшать количество воды при разбавлении молока, потому что более жирное молоко может вызвать другие нарушения пищеварения. Изменить сорт молока можно только после консультации с врачом.

Надо ли давать витамины ребенку, вскармливаемому искусственно? В коровьем молоке ребенку не хватает ряда витаминов. Какие витамины надо давать ребенку, должен определить врач.

Витаминизированные препараты дают из бутылочки вместе с молоком один-два раза в день по нескольку капель. Врач подскажет вам точную дозу, потому что она зависит от возраста ребенка и времени года. Особое внимание обратите на витамин Б. Следует регулярно по рекомендации врача давать ребенку препараты, содержащие витамин Б. Этот витамин необходим ребенку, так как он предупреждает появление рахита.

Несмотря на опасность появления рахита, не надо превышать предписанную врачом дозу витамина Б, так как чрезмерное его количество может вызвать различные нежелательные последствия.

Недостаток в организме витамина С может вызвать у новорожденного детскую форму цинги, при которой ребенок испытывает боль и кричит при малейшем движении. Этот витамин по рекомендации врача дают детям в виде фруктовых соков. Многим детям (но не всем!) рекомендуют апельсино-вый сок. Его начинают давать постепенно: вначале несколько капель, разбавленных кипяченой водой, затем пол чайной ложки. Постепенно количество сока увеличивается, а количество воды соответственно уменьшается, пока наконец не переходят па чистый сок.

Готовить апельсиновый сок надо только перед употреблением (а не заранее!). Давать его следует в промежутке между двумя кормлениями, вначале из маленькой ложечки, потому что в бутылочке он может «затеряться». Можно давать не только апельсиновый сок, но и другие соки, которые посоветует врач. Но при этом следует учитывать, что, например, лимоны, богатые витамином С так же, как и апельсины, обычно не нравятся детям, поэтому сок надо подслащивать. Вопреки мнению некоторых матерей виноградный сок не рекомендуется давать грудным детям, так как в нем намного меньше витамина С, чем в апельсинах, и очень много сахара, который может вызвать понос.

Некоторые дети не переносят апельсиновый сок, он вызывает у них диатез. Витамин С им дают в виде медицинских препаратов, но лучше всего попробовать соки других фруктов.

Кроме этих классических вопросов, касающихся проблемы питания, могут возникнуть и другие.

Можно ли кормить ребенка из начатой бутылочки с питанием? Через десять — пятнадцать минут после кормления можно, если в этом вдруг возникла необходимость. Однако не стоит сохранять начатую бутылочку до другого кормления, так как молоко в ней может загрязниться.

Как увеличить рацион? В настоящей главе можно познакомиться с таблицей рационов питания. Если ребенок готов к смене пищи раньше, чем указано в таблице, надо поговорить об этом с врачом и следовать его совету.

Проблема сосок. Эта практическая проблема часто волнует матерей, так как через одни соски молоко течет слишком быстро, через другие — слишком медленно. Как понять, что соска имеет нужное отверстие? Его можно сделать самим с помощью иголки. Предварительно воткните иголку в пробку. За нее вы будете держаться во время прокаливания иголки на огне. Затем проткните в соске дырочку. Чтобы убедиться в том, что дырочки в соске получились нужного размера (сделайте несколько сосок), переверните бутылку. Если сразу появляется тонкая струйка, значит, отверстие сделано правильно. Если молоко капает крупными каплями — отверстие слишком большое. Когда в соске большое отверстие, ребенок пьет молоко слишком быстро, при этом заглатывает столько же воздуха, сколько и молока. Это может вызвать обильное срыгивание. Соски с большими отверстиями можно сохранить для первых каш.

Если молоко поступает из соски слишком медленно, малыш может устать и не допить свою норму молока. Не всегда удается с первой попытки правильно проделать отверстие в соске. Это получается чаще всего после нескольких попыток.

От молока к кашам. Смеси

Мы советуем кормить малыша только молоком до четырехмесячного возраста[5]. Материнское молоко или разбавленное и подслащенное молоко, обогащенное витаминами (для детей, вскармливаемых искусственно), обеспечивает ребенка необходимым питанием. Но после трех месяцев малышу требуются и другие элементы, не имеющиеся в молоке. Начинается период, в течение которого постепенно в меню ребенка вводятся новые продукты.

У педиатров существует различное мнение по некоторым вопросам детского питания, однако большинство из них рекомендует начинать период дополнительного питания, использования смесей примерно в трех-четырехмесячном возрасте ребенка.

В некоторых случаях врач вынужден рекомендовать матери добавлять в молоко немного детской муки — один или два грамма на бутылочку,— то есть готовить смесь.

Смеси рекомендуются чаще всего тогда, когда у ребенка плохо переваривается коровье молоко. Несколько граммов муки регулируют пищеварение, дают возможность малышу быть сытым.

Смеси нужны ребенку для того, чтобы потом постепенно приучить его к каше.

Какая разница между смесью и кашей? Смесь — это мучная водичка, очень жидкая, содержащая один-два грамма муки на бутылочку. Каша более густой консистенции, она содержит до десяти граммов детской муки на то же количество жидкости.

Смешанное кормление

Питание, включающее два вида молока, называется смешанным. Мы советуем три вида смешанного кормления.

1. Дополнять каждое кормление. Если взвешивание ребенка после кормления грудью показывает, что ему не хватает материнского молока, необходимо покормить малыша еще молоком из бутылочки. О количестве дополнительного молока надо посоветоваться с врачом. Такой вид смешанного кормления требует времени, но при недостатке материнского молока он наиболее эффективен.

До начала кормления грудью приготовьте бутылочку с молоком и поставьте ее в теплое место или заверните в теплую пеленку. Когда ребенок кончит сосать грудь, он будет с нетерпением ждать бутылочку.

2. Чередовать кормление грудью и из бутылочки. Одно или несколько кормлений грудью полностью заменяют дополнительным питанием. В первую очередь лучше всего заменять кормление в три часа дня, затем, если необходимо, в девять часов утра. Такое чередование кормления грудью и из бутылочки облегчает переваривание коровьего молока. Первое кормление не следует заменять, так как оно самое главное. Не советуем заменять и последнее кормление.

3. Если врач рекомендует, то можно после кормления грудью давать ребенку одну-две чайные ложки (в зависимости от возраста) разбавленного сгущенного молока.

При смешанном кормлении стул ребенка бывает разным. Иногда он похож на стул при грудном кормлении, а иногда такой же, как при искусственном вскармливании. Подобное явление вполне нормально, поэтому не стоит волноваться.

Питание ребенка в возрасте от трех-четырех месяцев до трех лет

Как малыш постепенно учится есть обычную пищу

Качество питания очень серьезно влияет на здоровье и развитие ребенка. Искусство кормить ребенка стало одним из разделов педиатрии. Детское питание в настоящее время систематизировано согласно совершенно четким правилам.

С учетом потребностей и способностей переваривать пищу детям стали значительно раньше давать разнообразные продукты. С трех-четырехмесячного возраста ребенка советуем давать ему, кроме молока, и другие продукты, так как считаем, что после первых трех месяцев молоко не всегда обеспечивает организм малыша всем необходимым. Одного молока ему уже недостаточно.

Малышу в этом возрасте уже требуется больше калорий, белков, минеральных солей и железа.

Следовательно, мы подошли к разговору о важном этапе в жизни малыша — времени начала разнообразного питания. Ребенок будет пить не только молоко, он начнет постепенно знакомиться с другими продуктами.

Вначале добавляют в молоко детскую муку, которая дает дополнительно важные для малыша калории, новые питательные вещества, которых нет или недостаточно в молоке. Детская мука помогает малышам, питающимся коровьим молоком, легче переваривать пищу.

Второй этап мало чем отличается от первого. В это время уже нельзя удовлетворить потребности ребенка в минеральных солях и витаминах только с помощью молока и муки. Поэтому в меню ребенка добавляют овощи и фрукты. Если кормить ребенка слишком долго одними кашами, не вводить в его питание необходимых элементов, то он может заболеть, будет много плакать. У малыша может появиться понос или последуют другие неприятные явления, которые можно прекратить только сменой режима питания.

На третьем этапе в меню ребенка можно постепенно вводить белки и жиры с помощью яиц, мяса и рыбы. Таким образом, к десятимесячному возрасту пища ребенка может быть довольно разнообразной.

Итак, в период с трех до десяти месяцев почти каждую неделю меню ребенка будет обогащаться каким-то новым продуктом (он по-прежнему пьет молоко, которое уже не является в его питании основным продуктом).

Разумеется, весь процесс питания малыша должен проходить под наблюдением врача, который следит за развитием ребенка. Для того чтобы мать имела представление о последовательности в режиме питания ребенка, мы приводим общую схему питания малыша в период от трех месяцев до трех лет. В ней мы в основном говорим о тех изменениях, которые происходят в течение каждого месяца. Далее вы найдете подробное описание каждого вида продуктов и способ его введения в меню ребенка, потому что для некоторых продуктов существуют определенные меры предосторожности.

Введение продуктов, содержащих новые вещества, в меню малыша необходимо не только для того, чтобы у вашего ребенка были пухлые щечки. Новые продукты нужны для его умственного и общего физического развития. Наблюдения показывают, что дети, слишком долго питавшиеся только кашами, отстают в развитии от своих ровесников, которым постепенно начинали давать мясо и рыбу. И это справедливо, так как прогресс в питании ведет к прогрессу в общем развитии. Переход от протертой пищи к продуктам, нарезанным кусочками, умение пользоваться ложкой и пить из чашки является большим достижением ребенка в умственном и физическом развитии.

Ежемесячное меню малыша

Три месяца

Четыре кормления из бутылочки (или грудных), одна каша, то есть пять кормлений по сто шестьдесят граммов каждое. В трехмесячном возрасте у ребенка может быть пять кормлений (по сто шестьдесят граммов) через каждые три с половиной часа (с 6.30 до 20 или 21 часа).

В три месяца советуем дать ребенку первую кашу. Мы рекомендуем давать кашу даже тогда, когда мать может продолжать кормить малыша грудью,— это принесет ему только пользу.

Таким образом, ежедневно у ребенка будет четыре кормления из бутылочки (или грудных) и одна каша, которую лучше давать на ночь, потому что малыш, плотно поевший вечером, утром просыпается, как правило, не так уж рано. Советуем в промежутках между кормлениями давать апельсиновый сок. Все нововведения надо оговорить с врачом.

Как готовить кашу? О приготовлении каши вы сможете прочитать в разделе «Рецепты для малыша». А какую кашу лучше всего давать трехмесячному ребенку? Мы советуем несколько видов каш для детей самого раннего возраста, простые по своему составу, например манная каша, приготовленная на рисовой основе, или составные каши, приготовленные, например, из смеси манной и овсяной крупы.

Если пищеварение у ребенка нормальное, то ему можно давать любую из названных каш. Но если он склонен к запорам, то лучше готовить ячменную или овсяную кашу. Если же у малыша склонность к поносам, то можно давать ему кашу на рисовой основе. Учтите, что многие каши крепят желудок, поэтому, начиная кормить малыша кашей, посоветуйтесь об этом с врачом.

На каком молоке готовить кашу? Независимо от того, каким молоком питается ребенок (материнским, коровьим или консервированным), кашу лучше всего готовить на свежем коровьем молоке. Однако в летний период советуем пользоваться консервированным молоком.

Как давать кашу: ложкой или из бутылочки? Лучше всего постепенно приучать ребенка есть с ложечки, и начать это можно с первой кашей. Однако очень часто у мамы и ребенка это плохо получается, да и едва ли малыш этого возраста может съесть всю кашу с помощью ложечки. Хороший выход: дайте часть каши с ложечки, чтобы он учился есть таким способом, а остальное — из бутылочки с соской, в которой проделана большая дырка[6].

Три с половиной месяца

Три бутылочки (или грудных кормления), две каши, или всего пять кормлений но сто шестьдесят — сто восемьдесят граммов. В три с половиной месяца ребенок имеет право на вторую кашу, причем на овощном отваре. Начинается подготовка малыша к введению в его меню овощей.

Таким образом, в три с половиной месяца режим малыша будет примерно следующим:

6.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),

10.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),

13.00 — каша на овощном отваре,

16.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),

20.00 или 21.00 — каша, желательно на коровьем молоке, разбавленном и подслащенном.

В промежутке между кормлениями давайте фруктовый сок. Чтобы ребенку не надоело есть все время одну и ту же кашу, надо разнообразить ассортимент (о чем посоветуйтесь с врачом).

Четыре месяца

Две бутылочки с молоком, две каши, одно пюре, или всего пять кормлений по сто восемьдесят граммов каждое. Новым в питании четырехмесячного ребенка является тщательно протертое овощное пюре, которое советуем давать в середине дня вместо каши на овощном отваре. О том, как готовить овощное пюре, мы расскажем ниже. Пюре надо давать с ложечки, что также будет для ребенка новым событием. Даже тогда, когда вы продолжаете кормить ребенка грудью, ему полезно овощное пюре.

Дневная программа питания для четырехмесячного малыша:

6.30 — молочная каша,

10.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),

13.00 — овощное пюре,

16.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),

20.00 — каша на овощном отваре.

Можно увеличить дозу муки в каше (приблизительно две десертные ложки). Сколько пюре давать ребенку? Примерно пять столовых ложек (сто семьдесят граммов). Но все это количество нельзя давать сразу. Начните кормление с двух столовых ложек, а потом постепенно увеличивайте дозу. Чтобы ребенок питался нормально, давайте ему после пюре бутылочку с молоком. По мере того как вы будете увеличивать количество пюре, доза молока должна уменьшаться. Когда малыш сможет съедать всю свою норму пюре, он уже не будет нуждаться в молоке. Не забывайте давать ему пить воду.

Четыре с половиной — пять месяцев

Одна каша, одно пюре (плюс протертые яйцо, рыба или мясо) и десерт, одна бутылочка с молоком, один овощной суп и десерт, всего четыре кормления по двести граммов каждое. В этом возрасте происходят важные события в жизни малыша. Во-первых, у него теперь взрослый режим, потому что его кормят четыре раза в день[7]. Он уже имеет право на яйцо, добавленное в пюре (только желток, сваренный вкрутую и тщательно размятый, два раза в неделю). Вначале давайте такого пюре пол чайной ложки, дней через восемь — целую чайную ложку, через месяц — две ложки.

В этом возрасте советуем начинать кормить малыша мясом (два раза в неделю) в количестве одной-двух чайных ложек. Мясо должно быть тщательно протерто. Уже можно добавлять в шоре немного сливочного масла.

Еще одно событие: к четырем с половиной — пяти месяцам жизни малыша на его столе может появиться рыба (один-два раза в неделю двадцать граммов постной протертой рыбы, смешанной с овощным пюре, так же как вы готовили мясо или желток). Это основное блюдо в середине дня.

С этого возраста малыш уже имеет право на десерт в полдень и вечером, например половинку растертого банана (лучше всего запеченного) или пятьдесят граммов тертого свежего яблока. Обязательно вынимайте зернышки из яблока, потому что ребенок может подавиться или просто испугаться и в дальнейшем отказываться от яблока. Малыш может получать на десерт немного простокваши. Вечернюю кашу советуем заменять густым овощным супом и десертом.

Следовательно, дневная схема будет следующей:

7.00 — каша,

11.30 — овощное пюре (плюс яичный желток, протертые мясо или рыба) и десерт: банан или протертое яблоко (можно и то и другое) или немного простокваши (половина бутылочки),

16.00 — молоко,

19.30 — овощной суп и десерт[8].

Шесть месяцев

Каша, шоре с мясом, яйцом или рыбой и десерт; бутылочка с молоком; овощной суп и десерт, всего четыре кормления по двести двадцать пять граммов каждое. Дневная схема остается почти такой же, как предыдущая, только вместо двухсот граммов малыш при каждом кормлении съедает двести двадцать пять граммов, в том числе больше продуктов, содержащих белок (мясо, яйцо или рыба). Например, в одной столовой ложке содержится двадцать граммов протертого мяса. Не забывайте о том, что это чисто теоретические цифры, поэтому совсем не обязательно они должны подходить вашему ребенку. Только врач может определить норму каждого кормления для вашего ребенка.

Новое в этом возрасте: половинка сладкого сырка (сорок процентов жирности), который советуем чередовать с простоквашей; ветчина (обезжиренная), которой можно заменять мясо. Вечером — овощной суп, приготовленный более густым с помощью, например, манки. В него можно также добавить одну-две кофейные ложки тертого швейцарского сыра. Наконец, мы советуем давать шестимесячному ребенку компоты из абрикосов и чернослива.

Другие перемены в этом возрасте. Если до сих пор для приготовления питания из бутылочек вы использовали консервированное или полуснятое коровье молоко, то теперь уже советуем использовать цельное коровье молоко. Однако не следует переходить на него в жаркое время года. Летом можно продолжать давать консервированное молоко. Выбор муки для каши становится более разнообразным.

В этом возрасте необходимо варьировать виды каш. Это нужно не только для развития вкуса ребенка, а в первую очередь из-за тех веществ, которые содержатся в крупе. Каши можно давать с ложечки, потому что их надо варить более густыми (две столовые ложки крупяной муки на бутылочку). Итак, в шестимесячном возрасте режим малыша будет следующим:

7.00 — каша, сваренная на цельном молоке,

11.30 — пюре с яичным желтком, рыбой или мясом (ветчиной), полбутылочки простокваши или половина сладкого сырка,

16.00 — двести двадцать пять граммов цельного молока,

19.00 — овощной суп, компот.

В перерывах между кормлениями — фруктовый сок.

Семь месяцев

Что нового в этом возрасте? Советуем ввести в меню малыша говяжью печень, которую лучше всего давать в 11.30, чередуя ее в другие дни с яйцом, рыбой или мясом (ветчиной). Можно добавлять к молоку в полдник измельченные галеты или гренки, а также хлебную корочку, на которой малыш будет тренировать свои зубки. Будьте внимательны! Ребенок может прекрасно сосать корочку, но не выпускайте малыша из виду, потому что он может положить ее в рот целиком, а вынуть не сможет. Еще новое в режиме: мелко нарезанный, размятый мягкий сыр.

В целом дневная схема остается такой же, как и предыдущая, только продуктов, содержащих белок, можно давать теперь уже сорок граммов, а кашу варить с добавлением двух с половиной столовых ложек детской муки.

Восемь месяцев

Новое в меню: советуем добавлять в овощное пюре телятину или мясо цыпленка. По вечерам время от времени давайте похлебку (рецепт приготовления см. дальше). На десерт можно дать нежирный творог.

Четыре кормления будут распределяться:

7.30 — густая каша (не забывайте варьировать каши)’,

11.30 — овощное пюре с мясом (говядина, телятина, ветчина, печень) или с рыбой; полная бутылочка простокваши, или целый сладкий сырок (сорок процентов жирности), или нежирный творог,

16.00 — двести двадцать пять граммов свежего цельного коровьего молока (как следует прокипяченного) с печеньем,

19.30 — суп с добавлением, например, размолотых гренков или небольшого количества тертого сыра; можно изредка давать похлебку; десерт: фрукты или молочные продукты в зависимости от того, что вы давали в обеденное время. В промежутках между кормлениями — фруктовый сок.

Девять месяцев

Продукты и их количество то же, что и в восьмимесячном возрасте. Однако до сих пор все продукты смешивались, из-за чего питание было несколько безвкусным и однообразным. Теперь уже можно отделять одни продукты от других, для того чтобы малыш постепенно привыкал к различным блюдам. Это очень важно. Если в этом возрасте вы не приучите ребенка к вкусу мяса, рыбы, овощей, то позже вам будет очень трудно заставить его есть эти продукты.

Некоторые мамы смешивают девятимесячным детям даже яйцо и шоре с фруктами, не понимая того, что таким образом они дают своему ребенку пищу и не соленую, п не сладкую. Стоит ли говорить о том, что этот способ кормления не годится и прямо ведет к появлению у ребенка такого вида заболевания, при котором он отказывается есть.

Начните с того, что каждый раз давайте малышу продукты, разложенные в тарелке на отдельные кучки: с одной стороны — мясо, с другой — зеленые овощи, отдельно — немного картофельного пюре. Для глаз малыша это будет новизной, и он ее оценит, потому что в своей тарелке он увидит зеленые,

коричневые, белые продукты вместо однообразной массы почти одного и того же цвета, которую он получал раньше.

Одиннадцать месяцев

В этом возрасте можно давать уже не картофельное пюре, а картофелины, разломанные вначале на совсем мелкие, а затем на небольшие кусочки, так чтобы малыш мог жевать их и глотать. Попробуйте также дать небольшой кусочек банана или мягкого сыра, то есть такого продукта, который во рту «тает». Мясо советуем давать в непротертом виде позже, к пятнадцати — восемнадцати месяцам. Надо постепенно, по мере того как растут у малыша зубы, приучать его к обычной кухне. На это потребуется от шести до восьми месяцев. От восемнадцатимесячного возраста до двух лет ребенок должен научиться жевать все продукты.

Дети, которым приходится слишком долго питаться пюре или сильно измельченной пищей, часто теряют аппетит, а когда им предлагают нормальное питание, они отказываются от пего, так как не хотят жевать. Такой ребенок ест с отвращением, выплевывает пищу, иногда его тошнит. Разумеется, трудности, связанные с питанием, со временем будут преодолены. Однако ведь есть и такие, которых можно избежать.

Новое в питании одиннадцатимесячного ребенка: джем и мед, которые можно давать с печеньем в полдник или на десерт.

Один год

По-прежнему малыш получает четырехразовое питание по двести двадцать пять граммов каждое. Но утреннюю кашу вы готовите из двухсот двадцати пяти граммов молока с добавлением трех столовых ложек детской муки.

Новое в питании годовалого ребенка: целое яйцо. Вначале даете ему на десерт взбитое яйцо или яйцо, смешанное с молоком. Затем можно дать яйцо, сваренное в мешочек, и уже к четырнадцати месяцам советуем давать целое яйцо всмятку. Событием для ребенка будет появление в его рационе свежих фруктов, таких, как яблоко, груша, но уже нарезанных кусочками.

Пятнадцать месяцев

Новое: вареный рис со сливочным маслом или с тертым сыром, который хорошо давать в обед как гарнир к мясу, мелкие макаронные изделия, отдельно или в супах, но только не вермишель или макароны.

Итак, к пятнадцати месяцам малыш получает четыре кормления по двести двадцать пять граммов каждое: утром — каша;

полдень — овощное пюре, рис или мелкие макаронные изделия; яйцо, или пятьдесят граммов мяса, нарезанного маленькими кусочками, или рыба; свежие фрукты;

16.00 — стакан молока, печенье с медом или джемом; вечером — суп и десерт (крем),

Восемнадцать месяцев

Общее количество продуктов немного увеличивается. Но главное состоит в том, что в этом возрасте питание ребенка уже не делится на четыре почти равных кормления. Малыш в полтора года должен получать утром хороший завтрак, в 16.00 — легкий полдник, но зато — уплотненный обед и ужин. Кроме того, малыш спит теперь двенадцать часов, поэтому не обязательно кормить его первый раз очень рано, он может завтракать вместе со всей семьей. Другое новшество: малыш имеет право на кусочек жареного мяса, которое он должен уметь пережевывать. Готовить мясо следует без соуса.

Схема питания ребенка в восемнадцать месяцев:

8.00 — двести двадцать пять граммов молока с небольшим количеством каши плюс бутерброд с джемом или медом;

обед (из четырех блюд): закуска — овощи, например очищенный помидор без зернышек и салат из свеклы; основное блюдо — нарезанное кусочками мясо и овощи (в соответствии с возрастом ребенка); кусочек сыра; на десерт свежие фрукты;

16.00 — чашка молока или кефира с печеньем;

19.00 — ужин: суп с макаронными изделиями (рисом или манкой), десерт; два раза в неделю можно добавлять второе блюдо — яйцо (сваренное всмятку, в мешочек или в виде омлета).

Два года

Постепенно у малыша развивается вкус к пище и даже появляется кулинарное любопытство. Он частенько отказывается от картофельного пюре, а отварная рыба кажется ему безвкусной. Это потому, что ему уже удалось попробовать огурчики, креветки или колбасу, и он в восторге! Подошло также время жареного бифштекса. Давайте его время от времени, малыш будет очень рад. На гарнир хорошо подавать зеленый салат, заправленный растительным маслом, лимоном и солью. Для салата выбирайте самые зеленые листья, так как в них в тридцать — сорок раз больше витамина А, чем во внутренних светлых листиках. Время от времени жарьте малышу рыбу, разнообразьте сорта сыров. Короче говоря, ребенку нужна полезная пища, но обязательно вкусная. В двухлетнем возрасте ребенок может практически питаться за общим столом. Разумеется, запрещенными остаются чай, кофе, дичь. Не рекомендуем также различные специи, пирожные с кремом, колбасные изделия, кроме ветчины (изредка можно дать кусочек очень качественной колбасы).

Три года

Ваш ребенок уже давно ест почти все продукты. У пего появились любимые и нелюбимые блюда. Он, наверное, любит паштет, мелко рубленную, жареную свинину и мясо в соусе? Если малыш у вас не первый ребенок, то его рацион становится более разнообразным намного раньше, потому что он видит пищу, приготовленную для старших детей, и требует положить себе в тарелку то же самое. Но по-прежнему остаются запрещенными для него кофе и, конечно, алкоголь в любом виде (вино, пиво или рагу в винном соусе).

Мы рассказали о тех периодах в питании ребенка, которые должны предшествовать тому времени, когда малыш начнет есть почти все. Указанные периоды соответствуют общей тенденции. Однако некоторые врачи придерживаются иных взглядов. Например, одни почти совсем не рекомендуют каши и советуют переходить непосредственно от материнского молока к овощным отварам, другие вводят в рацион ребенка мясо в более поздние сроки, а третьи — в более раннее время. Некоторые врачи ратуют за четырехразовое питание с четырехмесячного возраста и т. д.

Однако подобные отклонения от общей схемы происходят в основном из-за того, что врач учитывает в своих рекомендациях состояние конкретного ребенка, потому что, наблюдая за его здоровьем, он знает особенности развития малыша. Ребенку с чрезмерным аппетитом врач может посоветовать давать мясо с четырех месяцев, а ребенку, не переносящему муку, порекомендует давать суп, возможно, с трех, а не с пяти месяцев. Не обращайте внимания на слова вашей подруги, которая с гордостью сообщит вам о том, что ее ребенок уже ест бифштексы, в то время как ваш в том же возрасте пока ест только каши. В период от трех до двенадцати — восемнадцати месяцев в питании детей могут быть различия, а вот с одного года или, скорее, с полутора лет практически все дети питаются одинаково.

Некоторые проблемы питания малыша

Питание в жизни ребенка играет большую роль, поэтому, естественно, оно становится одной из основных забот родителей. Иногда даже у некоторых мам эта забота превращается в навязчивую идею: достаточно ли малыш ест? Хорошо ли переваривается у него пища? Плачет он от голода или потому что у него болит живот? Почему же он отказывается есть? Может быть, надо сменить молоко?

Такие вопросы задают себе ежедневно многие мамы. Поэтому мы обсудим некоторые проблемы, наиболее волнующие матерей.

Почему ребенок плачет?

Найти ответ на этот вопрос молодой матери порой очень трудно. Может быть, малыш плачет потому, что голоден, а возможно, из-за плохого пищеварения? Выяснить это очень важно, так как, решив, например, что ребенок голоден, мама начинает кормить его дополнительно, а у него, оказывается, плохо переваривается пища, и малыш будет плакать еще сильнее.

Как определить, что малыш плачет от голода? По регулярности его плача: он будет «требовать» еду за четверть часа до кормления и сразу же после него. По тому чувству ненасытности, с которой ребенок набрасывается на грудь или бутылочку с молоком. По особому тембру его плача, который вы скоро научитесь узнавать. По тому, как он сосет все, что ни попадается ему под руку.

Когда вы убедитесь в том, что ваш ребенок плачет от голода, рекомендуем использовать следующие советы:

1. Если ребенок питается материнским молоком, то подкармливайте его разбавленным сладким сгущенным молоком (одна десертная ложка).

2. Если ребенок вскармливается искусственно, то вечером дайте ему на десять или двадцать граммов больше питания. По рекомендации врача можно раньше положенного срока кормить малыша смесями и кашей.

Когда ребенок плачет от боли в животе, то он поджимает ножки к животу, выпускает газы; иногда кожа вокруг рта становится бледнее; плачет чаще всего в определенные часы.

Плач малыша может быть вызван следующими причинами:

1. Ребенок ел слишком быстро. Особенно часто это случается с «искусственниками». В первую очередь, наверное, надо уменьшить размер отверстия в соске, а во время кормления два-три раза останавливаться, чтобы ребенок мог выпустить воздух.

2. Ребенок хочет пить. Это часто бывает летом, особенно тогда, когда комната перегрета. Возможно, у ребенка из-за этого поднялась температура. Дайте ему попить.

Конечно, плач ребенка может быть вызван и другими причинами. Здесь же мы рассматриваем только те, которые связаны с питанием.

Как помочь ребенку при перемене режима?

В возрасте между тремя и двенадцатью месяцами у ребенка все время меняется режим. Постепенно он переходит к четырехразовому кормлению. Едва он привыкнет к вкусу сладких каш, как от него уже требуют есть подсоленную печень или рыбу. Вначале он сосал материнскую грудь, но вскоре должен научиться сосать соску, а затем пользоваться ложкой и чашкой.

Многим малышам не нравятся все эти перемены, и они по-своему на них реагируют. Кроме того, в возрасте от шести до двенадцати месяцев у ребенка прорезаются зубы, отчего он часто бывает в плохом настроении, которое мешает ему адаптироваться в новом режиме. Вот почему при всех нововведениях надо соблюдать определенные правила.

В пашей книге вы найдете советы по этому вопросу. Мы расскажем о том, что надо делать матери, когда ребенок «отказывается» от нового режима. Прежде всего рассмотрим условия, при которых можно вводить перемены в режим ребенка. Основные изменения касаются режима питания. Поэтому существуют общие правила для детей среднего веса. В этих правилах определено время кормления для малышей разного возраста. Условия правил могут быть очень полезными, но совершенно необязательно они должны подходить для всех детей. Только врач, с которым вы регулярно советуетесь, может сказать, насколько готов ваш ребенок к той или иной перемене режима.

Очень часто ребенок всем своим поведением подсказывает время для изменения режима питания. Например, он отказывается от бутылочки с молоком или выпивает из нее только двадцать граммов. Это происходит чаще всего при кормлении в 18.00. Малыш хорошо поел в 15.00, поэтому в 18.00 он не голоден. Возможно, что от шестиразового кормления через каждые три часа надо переходить к пятиразовому питанию с большими перерывами.

Если малыш часто сосет большой палец, то, по нашему мнению, это означает, что его потребность в сосании еще не удовлетворена. Убрать одно кормление в режиме дня такого ребенка — это слишком рано лишить его необходимой ему потребности.

Кроме исключения одного кормления в режиме ребенка, можно прибегнуть к изменению расписания. Например: малыш должен получить свое первое ежедневное питание в шесть часов. Однако утром он всегда крепко спит, поэтому приходится его будить. В таких случаях мы советуем матерям переносить на полчаса или даже на час позже это кормление. Другой ребенок любит спать вечером, поэтому возможно, что кормление в 21.00 лучше перенести на один час.

Перемены, касающиеся количества пищи. Один ребенок регулярно «требует» свою бутылочку с молоком за полчаса до кормления и плачет до тех пор, пока не получит пищу. Если такое явление повторяется в течение нескольких дней, то, посоветовавшись с врачом, не меняйте его режим. Возможно, что ребенок еще не достиг следующего возрастного этапа, и рацион его питания надо только увеличить.

Изменения в питании могут касаться не только смены режима, а и состава продуктов. Например, малышу три месяца. Он плохо ест предлагаемую ему пищу. Он здоров, но создается такое впечатление, что ему хочется еще чего-то. По согласованию с врачом можно немного раньше вводить в ежедневное меню другие продукты.

Как вводить изменения в режим питания малыша? Основным правилом всякой перемены является постепенность независимо от того, идет ли речь об увеличении количества какого-то одного продукта, или об изменении густоты каши, или о введении нового продукта. Это необходимо для развития вкуса ребенка и формирования его пищеварительной системы. Другими словами, каждое изменение рациона должно проходить по этапам. Примером может служить постепенный ввод в питание ребенка смеси, потом жидкой каши, которую также постепенно варят все более густой.

Когда ребенок хорошо переваривает один сорт каши, ему со временем начинают давать другую кашу. Например, четырехмесячному ребенку мы советуем начинать давать овощное пюре. Но невозможно перейти за один день от каши к овощному пюре. Для этого требуется переходный период продолжительностью примерно в две недели. Промежуточным блюдом может быть овощной бульон. Для этого рекомендуем дать малышу, когда ему будет три с половиной месяца, одну из ежедневных каш, приготовленных не на молоке, а на овощном отваре.

После четырех месяцев жизни малыша можно кормить кашей, в которую положено немного протертых овощей (из которых был приготовлен бульон). Таким образом малыш попробует свой первый суп. Затем этот суп приготавливается все более и более густым. Так постепенно происходит переход от овощного супа к жидкому пюре. Это пюре будет принято малышом, потому что вкус моркови, картофеля и других овощей уже знаком ребенку. Новым будет только их количественный состав. Вначале надо давать немного пюре, постепенно увеличивая норму в зависимости от возраста ребенка.

Когда через несколько дней малыш привыкнет к овощному пюре, можно прибегнуть к смеси из картофеля и морко ви. Через несколько дней овощное пюре может состоять из девяноста процентов моркови и десяти процентов картофеля, а еще через два дня — из одной моркови. При приготовлении пюре из консервированных овощей надо действовать также постепенно. Вначале можно дать только две столовых ложки пюре, разбавленного молоком, затем три ложки и т. д. до I полной порции, необходимой малышу.

Следовательно, первое правило — это постепенность. Оно должно применяться в отношении всех продуктов, особенно таких, например, как яйца.

Все новые продукты надо давать ребенку не только постепенно, но п в определенном количестве, начиная с половины чайной ложки, затем одной десертной, наконец, одной столовой. Так же надо действовать, когда вы будете учить ребенка жевать. Вначале надо дать совсем маленькие кусочки пищи, затем все большие и большие и постепенно дойти до обычно приготовленных блюд.

Второе правило. Любое нововведение советуем осуществлять самой матери. Это важно даже тогда, когда обычно кормит ребенка другой человек.

Третье правило. Каждый раз вводить только одно новшество. Например, не следует в один и тот же день первый раз давать ребенку и мясо, и зеленый горошек. Если у ребенка будут плохо перевариваться эти продукты, то вы не узнаете, какой из них был тому причиной.

Четвертое правило. Советуем новый продукт не давать новой ложкой. Ребенок может отказаться, например, от желе из-за непривычной ему ложки.

Пятое правило. Для включения в меню новых продуктов выбирайте благоприятные условия. Нельзя, например, вводить какие-либо новшества в те дни, когда у ребенка прорезается зуб.

Шестое правило. Вводить изменения в меню советуем во время того кормления, перед которым ребенок чувствует себя особенно голодным.

Седьмое и последнее правило. В изменении режима питания ребенка надо следовать ритму его развития, но не слишком задерживая эти перемены, так как в более позднем возрасте это сделать будет значительно труднее. Если вы будете кормить малыша грудью более того срока, который советует врач, вам потом будет труднее отнимать малыша от груди. Если вы будете слишком долго давать ему только пюре, то в дальнейшем малыш будет лениться жевать — даже тогда, когда у него появятся зубы.

Маленькие «хитрости» для решения небольших проблем. Даже придерживаясь всех правил, у вас могут возникнуть кое-какие трудности. Предлагаем несколько «хитростей», которые помогут вам преодолеть наиболее часто встречающиеся затруднения:

1. Не давайте ребенку пить лекарство из чашки. Когда вы захотите дать попить воды малышу из этой же чашки, он может отказаться.

2. Когда вы начнете кормить ребенка с помощью ложки, обратите внимание па ее форму. Советуем выбирать маленькую и плоскую ложечку. (Обычно считают, что для каши более пригодна большая и глубокая ложка.) Если ребенок выплевывает кашу, не надо сразу думать, что она ему не нравится. Он ведь еще не умеет глотать. Помогите ему и сделайте так, чтобы каша как бы проскользнула в его рот. Наберитесь терпения, и ваш малыш скоро научится проглатывать пищу, которую вы даете ему с ложечки.

3. Чтобы облегчить ребенку переход от сладкой пищи к соленой, советуем совсем чуть-чуть подсаливать первые каши, приготовленные на овощном бульоне.

4. Некоторые дети после отнятия от груди плачут, когда закончат есть из бутылочки. Сосать из груди ребенку гораздо труднее, чем пить из бутылочки, поэтому вначале покупайте соски с маленькими отверстиями, чтобы кормление продолжалось дольше.

5. Иногда полуторагодовалому ребенку бывает трудно переходить на завтрак с семи часов на восемь часов. Малыш плачет от того, что хочет есть. Советуем дать ему сухарик, который он пожует, если проснется в семь часов. Это позволит ему с улыбкой дожидаться своего завтрака.

6. Когда ребенок сможет самостоятельно держать бутылочку с молоком, не разрешайте ему делать это в кровати, так как он не захочет в дальнейшем расставаться с ней и вам трудно будет приучать его к чашке.

7. Когда малыш захочет есть самостоятельно, приготовьте для этого первого случая густое пюре. Наденьте на ребенка большой и плотный слюнявчик и предоставьте его самому себе. Он, разумеется, вымажется, но вы на это не обращайте внимания. Если малышу не предоставлять такой возможности, то он долго не научится есть самостоятельно.

8. Встречаются дети, которым в девятимесячном возрасте надоедают сладкие каши. Советуем давать такому ребенку по утрам для разнообразия слегка подсоленную манную кашу на молоке.

9. Некоторые дети, питающиеся четыре раза в день, плохо едят в полдень. Советуем иногда не давать полдник. Ребенок будет лучше есть во время других кормлений.

Малыш отказывается от любых нововведений. Он отказывается от всего, что для него впервые: каша, новая ложечка или новое блюдо. Вначале это нормально, так как большинство детей не любит перемен. Вы уже знаете, как он привыкал к режиму. Вспомните, что происходило, когда вы приучали его спать в определенное время. Почему же должно быть по-другому во время еды? Если же он все равно будет продолжать отказываться в течение длительного времени от нововведений, то это уже ваша вина. По-видимому, вы плохо взялись за новое дело, забыли священное правило постепенности перемен — наверное, резко перешли от сладкого к соленому пли заставляли ребенка есть кашу, от которой он в первый же день отказался.

Что же делать с ребенком, который говорит «нет», увидев чашку или шоре? Прежде всего не раздражаться. Нервозность матери наверняка приведет к неудаче. Спокойствием и терпением всегда можно добиться желаемого результата. Нет такого ребенка, который в возрасте одного года хотел бы есть, например, только каши под предлогом того, что он не хочет ничего другого. Но для того, чтобы малыш мог постепенно переходить от одного этапа к другому, мама должна приложить максимум усилий.

Возможно, что мы уже перешли от разговора о питании в область воспитания, но это необходимо. Матери нужна гибкость и твердость, иначе не добиться желаемых результатов. Нельзя уступать ребенку и «капитулировать» при малейшем нахмуривании его маленьких бровок.

Малыш отказывается пить из чашки. Прежде чем уступить ему и дать пить из бутылочки, попробуйте минут пять настаивать на своем. На следующий день попробуйте еще раз настоять на своем, а в промежутках давайте ему пустую чашку. В этом возрасте дети все берут в рот. Постепенно малыш привыкнет к форме чашки и к контакту с ней.

Если ребенок отказывается от каши, то не давайте ее на следующий день. Пусть пройдет дней десять, чтобы он забыл эту кашу, а потом дайте ему кашу из другой крупы.

Малыш не хочет есть с помощью ложки. Прежде всего убедитесь в том, что при кормлении ложкой вы не касаетесь его десен, возможно распухших от прорезающегося зуба, так как дети очень часто отказываются есть из-за этой причины.

Ребенок не хочет есть овощной бульон. В этом случае советуем подождать несколько недель, а потом сразу перейти к очень жидкому овощному пюре.

Если вес у вашего ребенка нормальный и у врача не вызывает беспокойства, значит, все упомянутые проблемы ничего опасного не представляют и со временем исчезнут. Для ребенка это вопрос привычки, а для мамы — терпения.

Малыш сыт

Экстренный случай. Отказ ребенка от еды практически не требует немедленного обращения к врачу. Однако случается, что обратиться к врачу все же необходимо. Это надо делать тогда, когда отказ от еды бывает внезапным и категоричным (малыш не хочет съесть ни одной ложки), а также в том случае, если отказ от пищи сопровождается криком, возобновляющимся через определенные промежутки времени, а иногда и рвотой. При таких явлениях вызывайте срочно врача, потому что, возможно, появилось заболевание, требующее хирургического вмешательства (например, грыжа, аппендицит и т. п.). Нельзя медлить с вызовом тогда, когда в стуле ребенка появляется кровь, так как предположение о заболевании в этом случае еще более обоснованно.

Расстройство пищеварения, температура и т. п. Если мама не может сразу определить причину отсутствия аппетита у ребенка, то она, конечно, начинает волноваться. Когда больной ребенок не ест, чаще всего она считает это явление нормальным. Когда же ребенок выглядит здоровым, но у него испортился аппетит, это кажется матери непонятным и даже подозрительным явлением, настолько она уверена в том, что у ребенка всегда должен быть аппетит. Затянувшееся отсутствие аппетита вызывает у многих матерей такое беспокойство, что в своем воображении они начинают приписывать ребенку различные заболевания, а кормление малыша превращается в настоящую драму.

В самом деле ребенок, у которого отсутствует аппетит, доставляет много хлопот родителям. Но не следует сразу же делать вывод, что ребенок заболел, даже тогда, когда у него нет аппетита в течение нескольких дней. Прежде всего надо убедиться в том, что отсутствие аппетита не вызвано серьезными причинами, способными снизить аппетит или заглушить голод у ребенка.

Первая причина. Отсутствие аппетита сопровождается другими симптомами.

По ряду признаков можно выяснить, что ребенок не ест в связи с какой-то болезнью, которая лишила его аппетита. Начните с измерения температуры, затем обратите внимание на все, что кажется вам необычным: насморк, кашель, сыпь, понос, запор, рвота. У совсем маленького ребенка такой информацией может быть в какой-то степени его вес.

Обнаружив один из этих симптомов, вызовите врача. Только он может сказать о причине отсутствия аппетита.

Чаще всего у ребенка бывают инфекционные заболевания и расстройства пищеварения. Любая инфекция, даже самая безобидная, как, например, насморк, может повлиять на аппетит малыша. Отсутствие аппетита у совсем маленького ребенка может быть вызвано именно насморком, так как ему трудно дышать, поэтому он отказывается есть. Когда такое заболевание проходит, то аппетит скоро возобновляется.

Нарушения пищеварения, возникшие в результате неправильного режима, также могут сказаться на аппетите. Ребенок стал есть слишком много или, наоборот, совсем мало. Возможно, он больше не может пить молоко пли не признает некоторые продукты? Может быть, ему не хватает витаминов?

Иногда происходит следующее: ребенок ненасытен, он «требует» больше еды. Рацион увеличивается. Чем больше он плачет, тем больше ему дают есть, причем до тех пор, пока он уже не в состоянии переваривать слишком большое количество пищи. Тогда он начинает отказываться от еды. Вес его в таких случаях больше не растет, а иногда даже снижается.

Установить идеальный режим бывает трудно, и не всегда это сразу удастся. В случае нарушения пищеварения следует изменить режим питания. Но об этом должен позаботиться врач. Если вы будете следовать его советам, то у вашего ребенка вновь появится прекрасный аппетит.

Если ребенок отказывается от пищи из-за инфекционного заболевания или неподходящего режима, то советуем не заставлять его есть. При температуре или при поносе рекомендуется посадить малыша на диету. Поэтому придерживайтесь естественного хода явлений. Когда ребенок поправится, не заставляйте его есть сразу много, даже если он похудел. Будьте терпеливы. Как только он сможет нормально переваривать пищу, его аппетит восстановится. Возможно, что в течение одной-двух педель малыш будет есть, пе зная меры. В этом случае будьте тоже внимательны: посоветуйтесь с врачом.

Вторая причина. Прорезывание зубов. По определенным признакам вы сможете определить, что у ребенка прорезаются зубы. Это также может отразиться на его аппетите.

Малышу исполнилось, например, шесть или девять месяцев. Он плачет, плохо спит, его стул не очень хорош, на теле появилось раздражение, у него выделяется слюна. Посмотрите десны ребенка. Если они красные, то это означает, что у него прорезаются один или два зуба. Когда зуб вылезет, аппетит вернется. Поэтому не волнуйтесь, если в таких случаях кривая веса понижается. Посоветуйтесь с врачом. Возможно, он изменит режим питания малыша.

Третья причина. Единственный признак: только отсутствие аппетита. Вас беспокоит то, что ребенок ест меньше, чем обычно. Нет никаких других признаков, по которым можно предположить какую-либо болезнь. Зубы не прорезаются, как это было в предыдущих случаях. Не волнуйтесь. С ребенком может происходить то же самое, что иногда бывает и с вами: он менее голоден, чем обычно. Ведь аппетит детей меняется так же, как и у взрослых людей: в разные дни по-разному. Как и у взрослых, у них есть любимые продукты. Кроме того, меняются вкусы малышей. Сегодня ребенок может отказаться от салата, который вчера ел с удовольствием. Особенно часто это происходит тогда, когда мама, увидев, что ее ребенок предпочитает какое-то блюдо, совершает ошибку, давая ему это блюдо слишком часто.

Наконец, у всех детей в определенные периоды и при определенных обстоятельствах аппетит понижается. Мы попытаемся дать общую характеристику аппетита ребенка от рождения до трех лет.

С первых дней жизни до пяти-шести месяцев. Малыш голоден. Он набрасывается на материнское молоко или на бутылочку с молоком, будто спешит набрать свой вес, за которым так внимательно следят врачи и мама. Но ребенок может (это бывает редко и порой без видимых причин) отказываться время от времени от еды.

Если совсем маленький ребенок, будучи внешне здоровым, отказывается сосать грудь или соску бутылочки, то причины могут быть и чисто механическими. Ребенку может быть трудно сосать или глотать из-за недостатка в строении рта или губ, из-за слабых мышц языка или зева у некоторых недоношенных детей, а также из-за локальной инфекции (например, воспаление слизистой оболочки рта).

Очень часто у ребенка понижается аппетит в период отнятия его от груди и первой каши, а также тогда, когда меняется время кормлений. После адаптации к новому режиму ребенок будет есть нормально.

От шести месяцев до года. Малыш еще испытывает голод, но уже не так ненасытен. Кстати, и поправляться он будет теперь в среднем на пятьсот граммов в месяц.

Некоторые события, которые происходят в его жизни в этот период, могут стать причиной беспокойства и время от времени приглушать у него чувство голода. У ребенка начинают прорезаться первые зубы, а это болезненно. Малышу впервые дадут твердые продукты, а научиться жевать не так-то легко.

От года до полутора лет. Так называемый физиологический голод первого периода жизни, то есть времени наибольшего роста, прошел. В течение первых недель малышу требуется значительно больше калорий на килограмм его веса, чем после года. Теперь у него появляется настоящий аппетит, проявляется вкус к определенным продуктам.

В этом возрасте меню ребенка достаточно разнообразно, поэтому он может выбирать и останавливать свое внимание на любимых блюдах. Эту новую способность ребенок может приобрести постепенно или резкими скачками с колебаниями. В результате малыш может отказываться от какого-либо блюда только потому, что оно ему не нравится, или просто для того, чтобы утвердить свою личность.

Возможно, ребенок заметил, что его маме не нравится, когда он что-то не ест, тогда, отказываясь от предложенного блюда, может быть, он показывает свою «власть» над ней?

Между годом и полутора годами. Более чем у пятидесяти процентов детей аппетит меняется от одного кормления к другому.

Аппетит может снижаться, как и в предыдущем периоде, во время прорезывания зубов, а также при появлении в меню нового продукта. Наконец, приблизительно в это же время происходит обучение малыша чистоплотности. Если ребенок недоволен тем, что его этому учат, то он может отказываться есть, так как видит в этом один из способов противиться выполнению требований. Иногда малыши пользуются этим своим «оружием».

После полутора лет. Здоровый ребенок к этому времени должен привыкнуть есть все, причем самостоятельно. Для него уже почти нет новых продуктов, к которым ему надо было бы привыкать. Его аппетит должен установиться.

К двум с половиной годам. В этот период происходит наибольшее развитие личности малыша (об этом мы будем говорить ниже). Ребенок еще может в течение некоторого времени отказываться от еды, так как для него это самый простой способ привлечь внимание к своей маленькой личности. Маме необходимо поступать так, словно ничего не происходит.

Итак, вы знаете о некоторых особенностях, поэтому не волнуйтесь, если время от времени ваш малыш будет отказываться от какого-то блюда. Прежде всего не заставляйте ребенка есть. Он ест столько, сколько ему нужно. Принуждая его, вы можете вызвать у него рвоту, а то и отвращение к пище, отчего временное отсутствие аппетита может превратиться в хроническое. То же самое бывает и с запорами, которые могут стать хроническими, если оставлять ребенка на горшке в течение нескольких часов в надежде добиться результата.

Старайтесь доверять своему ребенку. Он не голоден? Оставьте его в покое. Не пытайтесь заставить его есть, угрожая наказанием или обещая вознаграждение. Не разыгрывайте перед ним клоуна, чтобы развлечь во время еды, в надежде на то, что малыш поест, сам того не заметив. Не показывайте ребенку своего беспокойства. Если он заметит, что его отказ от еды беспокоит окружающих и может заставить папу встать на голову только за одну ложечку супа, будьте уверены, что ему это понравится, он начнет злоупотреблять своей «властью», и кормление превратится в настоящую «торговлю».

Не затягивайте кормление больше положенного времени (полчаса). Не следует также делить кормление на части, то есть предлагать ребенку поесть через полчасика, если он отказывается съесть все в положенное время. Лучше максимально увеличьте промежутки между кормлениями (предварительно посоветовавшись с врачом). Если ваш ребенок отказывается от какого-то определенного продукта, не давайте его ему в течение нескольких недель.

Не кормите малыша из слишком мелкой тарелки. Не меняйте рацион питания грудного ребенка без совета врача.

В пределах, дозволенных каждому возрасту, кормите малыша как только возможно разнообразнее.

Если утром ребенок отказывается от завтрака, то советуем дать ему немного сладкой водички. Эта мера очень эффективна: примерно через пятнадцать минут малыш проголодается.

Наконец, две маленькие хитрости, которые иногда дают хорошие результаты при кормлении ребенка с плохим аппетитом. Давайте малышу пюре в цветной посуде или кормите его вместе с другим ребенком, но при условии, что у них будет одинаковая еда. Некоторые малыши отказываются от каши, если видят в тарелке другого ребенка, например, жареную картошку.

О всех изменениях в аппетите ребенка сообщайте врачу, и особенно в следующих случаях: кривая веса остается неизменной более недели; вы заметили какие-то признаки заболевания; аппетит отсутствует продолжительное время, но при этом не наблюдается никаких нарушений.

Врач проведет необходимые медицинские исследования, чтобы выяснить причины таких явлений, так как некоторые заболевания не сопровождаются ярко выраженными внешними симптомами, а длительное отсутствие аппетита является единственным признаком начала болезни.

Отсутствие аппетита у детей иногда вызывается, например, простудой и продолжается несколько дней, а затем проходит вместе с болезнью. У некоторых детей можно наблюдать непостоянство аппетита, который периодически пропадает (иногда надолго). Причины такого явления иногда трудно обнаружить. Во время одного кормления такие дети могут совсем отказаться от еды или съесть очень мало, а во время другого едят много. Если ребенок больше любит сладкую пнщу, чем соленую, советуем не заставлять его есть не воспринимаемую им пищу. В конце концов его аппетит наладится, но при условии, что не будет допущено больших ошибок. Здесь действует такое правило: если аппетит у ребенка «капризный», то его меню должно быть максимально разнообразным.

Если ваш ребенок очень разборчив в еде, то вспомните, нет ли среди продуктов, разрешенных в его возрасте, таких, о которых вы забыли и которые могли бы порадовать малыша. Не бойтесь дать ребенку кусочек диетической колбасы или даже соленого огурчика. Старайтесь капризному малышу давать питательные продукты совсем небольшими кусочками. Если вам все-таки никак не удается найти такой продукт, который соблазнил бы вашего ребенка, берите его иногда с собой за покупками. Возможно, при виде каких-то овощей или фруктов он сам скажет: «Я хочу вот это».

Еще одна хитрость, эффективная только после трех-четырех лет. Предложите ребенку помочь вам приготовить какое-нибудь блюдо. Если он помешает соус, разобьет яйцо или сам разомнет банан, он будет гордиться этим и съест блюдо своего «приготовления».

А главное, будьте терпеливы. Некоторые мамы могут сказать, что такая система — это анархия. Вовсе нет, если это делается в меру. Речь не идет о том, чтобы предлагать ребенку в два часа дня кофе с эклером под предлогом того, что малыш ничего не ел в обед, или давать конфеты, чтобы малыш съел хотя бы что-нибудь. Только во время кормления капризного ребенка можно прибегать к некоторым хитростям. А между кормлениями ему нельзя давать никакой еды.

Ребенок постепенно учится есть самостоятельно

Мы много говорили о питании ребенка. Теперь остается сказать о том, какая атмосфера должна царить во время кормления. Оно должно начинаться каждый раз в определенное время и протекать в спокойной обстановке. Когда ребенок начнет есть с помощью ложки кашу или суп, вооружитесь терпением. Кормление будет более продолжительным, но не стоит каждые две минуты говорить ребенку: «Давай быстрее!» Малыш ест свою кашу довольно долго.

Маленький ребенок с нормальным аппетитом должен питаться один. Когда оп будет есть ту же пищу, которую едят его старшие братья и сестры, ему можно иногда разрешать есть с ними за одним столом. Малыш еще не умеет держаться за столом, поэтому не стоит постоянно кормить его вместе со взрослыми. Бесконечные замечания: «Ешь как следует» или «Держи вилку правильно» — будут регулярно портить аппетит и настроение всем взрослым членам семьи.

Многие мамы очень рано начинают требовать от ребенка аккуратности во время еды. Чтобы представить себе требования, которые можно предъявлять к ребенку в зависимости от его возраста, приведем этапы, которые в основном проходят все дети от четырех месяцев до четырех лет (имеется в виду питание).

Четырехмесячный ребенок. Он кладет ручку на бутылочку, но не умеет еще держать ее и вынимать изо рта.

Шестимесячный ребенок. Сидя у мамы на коленях, может пить из чашечки, которую ему держат.

Восьмимесячный ребенок. Он может сидеть на своем детском стульчике, есть ложкой пюре или другую пищу, которую ему дает мама. Это большой прогресс и для малыша и для мамы: малыш сидит «за столом». Некоторые мамы сажают ребенка на стул раньше семи месяцев. Для малыша это очень тяжело.

Девятимесячный ребенок. Может держать бутылочку, брать ее в рот, вынимать после еды. Однако не следует оставлять малыша одного с бутылочкой, потому что он может бросить ее, если не голоден, или съест все слишком быстро, если голоден. В этом возрасте малыш уже умеет пятью пальцами держать печенье и с удовольствием сосать его, но при этом будет сорить крошками на пол.

В годовалом возрасте ребенок умеет держать печенье большим и указательным пальцами и есть аккуратно. Малыш уже может вынуть хлебную корочку изо рта. Он узнает любимые блюда, от нежелательных ему отказывается. Может пить молоко из чашечки.

В пятнадцатимесячном возрасте ребенок может показывать пальцем на интересующие его предметы. Малыш уже сам держит чашку двумя руками. Пытается самостоятельно пользоваться ложечкой, но держит ее неправильно.

В полтора года ребенка надо научить правильно пользоваться ложкой. Он учится держать стакан (это труднее, чем держать чашку), но часто опрокидывает его. Иногда часть обеда малыш съедает самостоятельно, но через некоторое время устает и просит помощи.

В возрасте двадцати одного месяца ребенок может есть самостоятельно, но еще очень неаккуратно, пачкается.

В возрасте двух лет малыш делает большие успехи. До сих пор для каждого кормления требовалась новая салфетка, теперь же нередко почти до конца кормления она остается чистой. Но помните: в один день ребенок может есть аккуратно, а в другой день все будет перепачкано. Происходит это от того, что навыки у ребенка еще не сформированы. Следует заметить, что иногда ребенку вдруг хочется по той или иной причине обратить на себя внимание, заставить маму им заниматься. Тогда он может делать вид, будто разучился есть самостоятельно, н начнет «требовать», чтобы его кормили, как маленького.

Когда ребенок попросит покормить его, не отказывайте ему под предлогом, что он уже большой. После нескольких ложек он, возможно, снова захочет есть самостоятельно, но ему, наверное, было необходимо убедиться в том, что он может рассчитывать на вашу помощь.

В этом возрасте малыш может держать чашку одной рукой. Он любит постоянство за столом, поэтому все кормления должны протекать по установленному порядку.

В два с половиной года малыш «открывает» для себя вилку, начинает учиться ею пользоваться, накалывает на нее кусочки пищи. Пюре он ест еще ложкой. Хочет сам накладывать себе в тарелку различные блюда. Это дается малышу с трудом, но пусть пробует: он будет гордиться своими действиями. Чем раньше вы разрешите ему это делать, тем быстрее он научится самостоятельности.

В трехлетием возрасте ребенок может есть правильно и пе вызывать излишнего беспокойства за семейным столом. Однако не советуем постоянно сажать трехлетнего ребенка за семейный стол, так как у взрослых на еду уходит часто слишком продолжительное время, что возбуждающе действует на ребенка этого возраста. Трехлетний малыш уже может держать чашку за ручку.

В четырехлетием возрасте ребенку можно разрешить за столом пользоваться ножом, чтобы намазать хлеб маслом или отрезать сыр. Но у него еще нет достаточно силы, чтобы нарезать мясо или очистить твердые фрукты. Он не сможет это делать почти до семи лет. Четырехлетние дети любят помогать родителям накрывать стол и составлять меню.

Надо ли находиться рядом с ребенком, когда он начнет есть самостоятельно? Разумеется. Прежде всего потому, что он любит есть в компании (но при условии, что ему ежеминутно не делают замечания). Кроме того, нельзя оставлять во время еды ребенка одного из-за того, что он будет больше развлекаться, чем есть.

Надо ли рассказывать малышу сказки во время еды? Категорически нет. Иначе он привыкнет есть только «под сказку», что в дальнейшем будет приводить к неприятностям во время кормления. Поговорите лучше с ним на любую тему, например расскажите ему о его братьях и сестрах или о том, что он будет делать днем.

Ребенок хочет пить

Грудной малыш часто хочет пить. Это естественно, потому что запасы воды у него незначительны, а его потребности в воде (пропорционально весу) намного превосходят потребности взрослого человека. Грудной ребенок должен выпивать сто двадцать пять — сто пятьдесят граммов жидкости в день на один килограмм своего веса. Если бы взрослый человек пил жидкость в этой же пропорции, то при весе семьдесят килограммов он поглощал бы десять литров жидкости в день. На самом же деле при нормальной погоде взрослому человеку требуется примерно два литра жидкости.

Как узнать о желании грудного ребенка пить? Чаще всего малыш кричит, плачет, становится беспокойным. Если он очень сильно хочет пить, у него может появиться страдальческое выражение личика. Потрогайте его губки: они сухие. Посмотрите язык: он тоже сухой. Покажите ему бутылочку с водой, и вы сразу увидите, как он потянется, будто хочет приблизиться к вам.

Как узнать, что малыш выпил достаточно? Как избежать чрезмерного потребления воды? По этому поводу не стоит беспокоиться. Грудной ребенок сам определяет свою потребность в жидкости. Если он пьет, значит, ему еще это требуется. Утолив жажду, он сразу прекратит пить. Плачущему ребенку почти всегда надо предлагать бутылочку с водой.

В каких случаях недостаточно обычного количества жидкости, содержащейся в супах и других блюдах:

1. Когда у ребенка понос или рвота. Это легко понять: малыш теряет много жидкости, и эти потерн необходимо компенсировать подслащенной водичкой.

2. Когда молоко, которым питается ребенок, слишком концентрированно. Некоторые мамы стараются давать своим детям более насыщенное питание, чтобы ребенок был более сильным. Для этого они увеличивают количество порошкового или сгущенного молока при одинаковом количестве воды. Очень серьезная ошибка. Это хуже, чем сделать наоборот: дать грудному ребенку больше воды и меньше молока. Всегда лучше дать молоко более разбавленное, чем недостаточно разбавленное.

3. Когда у ребенка температура. Если он слишком тепло одет. Когда ему очень жарко: летом от солнца, а зимой от центрального отопления. Во всех этих случаях ребенок борется с избытком тепла. При этом он потеет или у него учащается дыхание. Нередко и то и другое происходит одновременно, истощая и без того небольшие запасы воды в организме малыша.

4. Когда у малыша обильное мочеиспускание. Если грудной ребенок постоянно хочет пить и никогда не отказывается от бутылочки с водой, то это может быть признаком диабета или болезни почек. Если ребенок часто просит пить ночью н при этом у него нормальная температура, оп пе слишком тепло одет, а в комнате совсем не жарко, то причиной жажды может быть заболевание. Об этих явлениях надо срочно сообщить врачу.

Несколько рекомендаций

1. Давайте ребенку только свежие продукты.

2. Если малыш очень любит какое-то блюдо, не давайте его каждый день: оно ему быстро надоест.

3. Старайтесь соблюдать время каждого кормления, но не будьте рабой минут.

4. Не кормите ребенка кашеобразной пищей (все мять, все перетирать) дольше положенного срока. После полутора лет ребенок не должен ничего есть в виде пюре, кроме картофеля.

5. Старайтесь не давать ребенку слишком много углеводов (сахар и продукты, содержащие крахмал). В первую очередь ребенку нужны такие продукты, как молоко, мясо, яйца, рыба, сыры.

6. Уделяйте питанию малыша достаточно много времени.

7. Когда ребенок начнет узнавать продукты и показывать свое отношение к ним, готовьте к этим продуктам соответствующую приправу. Подавайте блюда достаточно горячими, старайтесь, чтобы они выглядели аппетитно, благодаря чему вы поддержите у ребенка хороший аппетит. Очень полезно добавлять в салат и даже в пюре петрушку, предварительно мелко порубленную.

8. Наконец, следуйте нашим советам, но не слишком усердствуйте, потому что, превышая положенные дозы, вы можете вызвать неприятности. Так, например, определенная доза витамина D в день (в период от шести недель до восемнадцати месяцев) предупреждает рахит. А излишнее количество может отравить ребенка, помешать его росту, лишить аппетита.

Если двухмесячному ребенку вы добавите в молоко два процента муки, то этим будете способствовать лучшему перевариванию коровьего молока, а от четырех процентов муки у него может появиться понос.

Если двухлетнему ребенку вы дадите на обед пятьдесят граммов мяса — это очень хорошо. Но сто граммов мяса уже могут причинить ему вред. Возможно, он и съест все, что вы ему дадите, но это будет большой нагрузкой для его печени и почек.

О вредных предрассудках

Некоторые мамы считают:

«Нарушение пищеварения может быть вызвано только продуктами, поэтому надо немедленно их менять», В действительности нарушение пищеварения чаще всего бывает вызвано инфекцией или ошибкой, допущенной при кормлении: ребенка перекормили, промежутки между кормлениями слишком маленькие и т. п.

«Ребенок должен есть все, что ему дают». Здесь не надо смешивать диетические и воспитательные понятия. Сам по себе этот принцип заслуживает внимания, но проводить его в жизнь ценой бесконечной борьбы и сцен вряд ли оправданно. От мамы зависит подать блюдо ребенку таким образом, чтобы оно вызывало желание его съесть.

«Сахар успокаивает». Ребенку разрешают есть конфеты, в кефир добавляют пятьдесят граммов сахарной пудры, па каждый бутерброд намазывают толстый слой повидла. Ребенок толстеет, а его зубы портятся.

«Ложечку — за маму, ложечку — за папу». Иногда так можно заставить ребенка поесть, но чаще всего эти причитания вызывают у него отвращение к нище.

«Десерт — это вознаграждение». Здесь также происходит смешение диетических и воспитательных понятий. Десерт — это один из элементов сбалансированного питания. Маленький ребенок не видит вначале особой разницы между шоколадом и салатом. Это родители подают ему одно блюдо как вознаграждение, а другое — как принудительное питание.

Примечания

1

Если с самого рождения вы кормите ребенка семь раз в день, то при интервале в три часа последнее будет приходиться на полночь.

2

На шестиразовое и пятиразовое кормления советуем переходить после консультации с врачом. (Здесь и далее примечания переводчика.)

3

Кроме первых дней, когда он темно-зеленого цвета. Это меконий — первородный кал. Спустя три-четыре дня меконий постепенно заменяется молочным стулом.

4

Некоторым детям оно совсем не подходит. Один из первых признаков — стул принимает белесый оттенок, Об этом надо немедленно сообщить врачу,

5

Многие педиатры советуют кормить только молоком до пятимесячного возраста малыша. В отношении вашего ребенка следует посоветоваться с врачом.

6

В настоящей главе рассказывается о французском опыте питания малышей. В некоторых странах педиатры рекомендуют прикармливать детей и переходить на пятиразовое питание после пятимесячного возраста ребенка. О всех изменениях в режиме питания вашего малыша следует советоваться с врачом.

7

Разумеется, переход на четырехразовое кормление, как и весь процесс питания, должен проходить под наблюдением врача с учетом индивидуальных особенностей развития малыша. Вполне возможно, что врач, зная вашего ребенка, посоветует вам подождать использовать наши рекомендации.

8

Отечественные педиатры рекомендуют суп давать в обеденное время.

Content

Пэрну Лоранс Питание ребенка

Лоранс Пэрну Питание ребенка

Вы кормите малыша грудью

А надо ли?

Как кормить малыша грудью?

Инциденты первых кормлений

В течение какого времени надо кормить ребенка грудью?

Хорошо ли вы питаетесь? Режим кормящей матери

Хватает ли малышу молока матери?

Вопросы, возникающие у молодых матерей

Отнятие от груди

Малыша кормят из бутылочки

Какое молоко лучше?

Как готовить молоко для кормления из бутылочки

Расписание и рационы

Как кормить из бутылочки?

Достаточно ли ест ваш малыш?

От молока к кашам. Смеси

Смешанное кормление

Питание ребенка в возрасте от трех-четырех месяцев до трех лет

Как малыш постепенно учится есть обычную пищу

Ежемесячное меню малыша

Три месяца

Три с половиной месяца

Четыре месяца

Четыре с половиной — пять месяцев

Шесть месяцев

Семь месяцев

Восемь месяцев

Девять месяцев

Одиннадцать месяцев

Один год

Пятнадцать месяцев

Восемнадцать месяцев

Два года

Три года

Некоторые проблемы питания малыша

Почему ребенок плачет?

Как помочь ребенку при перемене режима?

Малыш сыт

Ребенок постепенно учится есть самостоятельно

Ребенок хочет пить

Несколько рекомендаций

О вредных предрассудках

Примечания