Александр Смагин

Гармоничное развитие вашего ребенка

Книга посвящается моей маме – Смагиной Ие Александровне

Дети– наше величайшее неприкосновенное богатство.

Далай-лама

Не делайте из ребенка кумира: когда он вырастет, то потребует жертв.

Пьер Буаст

Тот, кто осушил слезы ребенка и вызвал улыбку на его устах, достойнее зодчего, построившего самый величественный храм.

Индийская мудрость

Автор выражает благодарность фотохудожнику А. Марашану

Предисловие

Хочу начать свое повествование с притчи, которая уже стала народной. В этой микросказке есть замечательная «изюминка» – это ЛЮБОВЬ. Именно любовь приносит плоды гармонии, где ребенок является зеркалом семейных отношений. И именно любовь может дать гармоничное развитие человека, начиная еще с внутриутробного существования.

Притча «Есть ли жизнь после родов?»

В животе у одной беременной женщины росли и развивались близнецы. Одного звали Маленький Верующий, другого – Маленький Скептик.

И вот однажды Скептик спросил: «Послушай, а ты веришь в жизнь после родов?»

Верующий: Естественно, я верю в жизнь после родов! Это же ясно – жизнь после родов продолжается. Наша жизнь здесь только для того, чтобы мы выросли и были готовы к жизни после родов, чтобы стали достаточно сильными перед тем, что нас ожидает.

Скептик: Да? По-моему, все это глупость! На самом деле никакой жизни после родов не существует! Ты хотя бы можешь представить, как вообще может выглядеть эта жизнь?

В.: Я не знаю это точно, но определенно будет больше света, чем здесь. А возможно, мы будем есть ртом, и бегать, и…

С: Это полная бессмыслица. Бегать вообще невозможно, а есть ртом – полностью смешное предположение. Мы имеем пуповину, которая нас кормит. Без этого невозможно даже представить, чтобы существовала жизнь после родов. Пуповина – это наша жизнь! К тому же ты заметил, что пуповина становится все короче?

В.: Нет! Это действительно возможно. Просто весь окружающий мир будет полностью другой – не то, к чему мы привыкли.

С: Но ведь еще никто и никогда после родов не возвратился! Все знают, что жизнь кончается родами! А вообще жизнь – это большое страдание в темноте!

В.: Действительно, я точно не знаю, как будет выглядеть жизнь после родов. Но в любом случае мы увидим нашу Мамочку, и она о нас позаботится. Это точно.

С: Маму?! Ты веришь в Маму? Ха-ха! А где бы Она могла быть?

В.: Но ведь Она везде возле нас. Мы находимся и живем в Ней. Без Нее мы не можем существовать.

С: Это все исключительная глупость. От этой мамы я не видел и кусочка, мне также ясно, что она в принципе не может существовать.

В.: Иногда, когда мы очень спокойны, мы можем услышать, как Она поет, или почувствовать, как Она поглаживает наш Мир.

И я твердо верю, что наша действительная жизнь продолжится потом!

Эту книгу я посвящаю своим родителям – Ие Александровне и Юрию Петровичу, прожившим прекрасную жизнь в любви и благоприятии, рано реализовавшимся, однако рано ушедшим из жизни. А также своей няне Асе, положившей всю свою сознательную жизнь на воспитание трех поколений нашей семьи.

Родители многое ставили на алтарь дружбы, поэтому с раннего детства меня окружали очень интересные люди: врачи, ученые, педагоги, инженеры, театральные деятели, да и просто творческие личности. Не случайно еще в институтские годы я работал в театре, танцевал, пел и занимался наукой. А затем с творческим рвением работал в реанимации новорожденных, сначала санитаром, затем медбратом, а после окончания института – врачом. Отдал дань и стране, отработав по распределению в родильном доме казахской глубинки.

Диссертацию писал с большим удовольствием, когда стали появляться собственные наработки в области критических состояний в неонатологии. В настоящее время продолжаю трудиться в отделении, специализирующемся на выхаживании новорожденных, требующих неотложной помощи. По совместительству веду частный прием в детском медицинском центре, читаю лекции по диетологии, веду подготовку беременных к родам в спортивном клубе. Моему самому первому пациенту уже более 20 лет – это сын, который решил продолжить семейную традицию педиатров и сейчас учится в медицинской академии.

Книга, которую я предоставляю вашему вниманию, адресована в основном женщинам, готовящимся стать матерью или уже испытавшим это прекрасное чувство, а также всем родственникам – папам, бабушкам и дедушкам, тетям и дядям. Книга составлена в виде статейного материала по основным вопросам, на которые чаще всего приходится отвечать молодым родителям и их родственникам. А также множества собственных фотографий и репродукций, часть из которых позаимствована из всемирной «паутины».

Каждый из нас наделен инстинктами, доставшимися человеку от далеких генетически похожих с нами предков. И главным из них является инстинкт материнства. Если бы у нас его не было, то все млекопитающие на Земле давно бы уже вымерли, а цивилизация погибла. Нельзя сказать, что он врожденный, но появление этого прекрасного инстинкта может произойти и до самой беременности, а может и через несколько месяцев после рождения ребенка. Когда этот инстинкт активируется, никто не может знать заранее. Неизвестно, в какой момент он проявится у мужчины, когда он сможет гордо называть себя отцом. Отцовство не так ярко развито в животном мире, однако социализация человека привела этот инстинкт в знаменатель крепких семейных отношений.

В мире компьютерных нанотехнологий, гаджетов (gadget – приспособление, прибор), освоения космоса и расшифровки генома человека мы начинаем возвращаться к технологиям выхаживания и воспитания своих детей, как это было в далекие времена у наших предков (у славян, африканцев, восточных народов). Мы стали применять кувезы, «гнезда» и гамаки для выхаживания недоношенных младенцев, носить детей в слингах, укладывать их спать в люльку и укачивать на руках. Мы разрешаем им спать с родителями, кормим до первого прорезывания зубов исключительно грудью, причем по требованию, начинаем вводить прикорм не с коровьего молока, а с фруктов и овощей, поем детям колыбельные, занимаемся с ними гимнастикой, плаваньем, да и просто ЛЮБИМ.

Поэтому в начале своей книги я хочу окунуться в современную эволюционную теорию для размышления над тем, откуда мы произошли и что с этим делать.

А.Ю. Смагин, кандидат медицинских наук, профессор РАЕ, педиатр-неонатолог

Современное представление об эволюции человека

То, что обезьяна – близкий родственник человека, известно уже давно. Шимпанзе среди всех обезьян – наш самый близкий родственник. При исследовании ДНК происхождение человека от обезьяноподобных предков вполне подтверждается. Генетические различия на уровне ДНК между людьми составляют в среднем 1 нуклеотид из 1000 (то есть 0,1 %), между человеком и шимпанзе – 1 нуклеотид из 100 (т. е. 1 %).

Исследователи из США, Израиля, Италии, Испании и Германии, в 2002 г. завершив работу над расшифровкой генома шимпанзе, доказали, что он на 98,7 % идентичен геному человека. У шимпанзе недостает всего лишь 50 генов из тех, что имеются у человека. Таким образом, генетическое сходство между человеком и шимпанзе в 10 раз больше, чем между мышью и крысой.

Что же касается столь разительных отличий между обезьяной и человеком при почти полной идентичности их геномов, то они объясняются различной активностью генов. По размеру генома человек и высшие приматы не отличаются друг от друга, но отличаются по количеству хромосом – у человека на одну пару меньше (см. рис.). В процессе эволюции у предков человека две разных хромосомы приматов объединились в одну. Время расхождения человека с шимпанзе, по разным оценкам, варьирует от 5,4 до 7 млн лет назад.

Наборы хромосом (кариотипы) человека и шимпанзе. Обратите внимание на их явное сходство (количество, размер) и на важное отличие: человеческая хромосома 2 выглядит как результат склеивания «голова к голове» двух среднего размера хромосом шимпанзе (помеченных здесь как 2А и 2В)

Удивительная черта генома человека обнаруживается при сравнении разных представителей нашего вида. На уровне ДНК мы идентичны на 99,9 %, независимо от того, каких людей из каких стран и расовой принадлежности попробуем сравнить. Тем самым, судя по ДНК, все люди – действительно одна семья. Этот удивительно высокий уровень генетического сходства отличает нас от большинства других видов животных планеты, у которых в ДНК встречается в 10, а то и в 50 раз больше расхождений, чем у нас. Одним из направлений популяционной генетики является реконструкция истории популяций животных, растений, микроорганизмов с помощью математических инструментов. Если обработать с помощью тех же методов данные о геноме человека, получается, что все представители нашего вида произошли от одной группы прародителей численностью около 10 000, жившей 100–150 тысяч лет назад. Это хорошо согласуется с данными археологии, согласно которым наши гипотетические прародители обитали в Восточной Африке.

Согласно новым сравнительным анализам ДНК человека и шимпанзе мы несравнимо более отличаемся друг от друга. В 2008 г. была предпринята попытка провести сравнительный анализ огромных участков «повторов» (функция которых пока не до конца ясна), в результате которой выяснилось, что абсолютное сходство между ДНК человека и шимпанзе может составлять менее 90 %. Кроме того, ученые утверждают, что различия между человеком и шимпанзе обусловлены не столько набором генов, сколько механизмами их участия в производстве белков. Тем не менее нет ни единой причины преуменьшать разницу в последовательностях ДНК. Полученные цифры нисколько не смутили приверженцев теории о том, что человек и обезьяна имеют общих предков. Может показаться, что 10 % отличий – это не так уж много. Но, учитывая тот факт, что ДНК человека состоит из трех миллиардов пар оснований, несложно подсчитать, что различие в 10 % составит 300 миллионов пар оснований – эта цифра не может не впечатлить. «Незначительное» отличие на самом деле оказывается достаточно весомым. Открывший этот факт биолог Рой Бриттен продолжает свои исследования, пытаясь найти этому факту объяснение с точки зрения теории эволюции, однако нет никаких научных предпосылок для данных поисков. Ибо утверждения теории эволюции не подтверждаются ни данными ископаемых останков, ни генетическими, ни биохимическими фактами. Более того, ископаемые останки показывают, что все виды живых организмов, существующих на Земле сейчас, появились в земных пластах внезапно в самой совершенной форме, ничем не отличаются от современных собратьев и не имеют никаких «эволюционных» праотцов. Кроме того, чрезвычайно комплексные и совершенные системы жизнеобеспечения всех живых существ показывают наличие «разумного замысла творения», т. е. доказывают сотворенность жизни на Земле.

Далее благодаря расшифровке геномов целого ряда организмов у ученых появилась возможность провести детальное сравнение последовательностей ДНК нашего и других видов. Когда такое сравнение проводится для области человеческого гена, кодирующей некоторый белок, у нее практически во всех случаях обнаруживается значительное сходство с геномами других млекопитающих. Часто обнаруживается явное, хотя и не такое большое, сходство с генами рыб, а иногда и с более примитивными организмами, такими как плодовые мушки дрозофилы или круглые черви (ДНК человека и одного из видов червей nematod filumuna совпадают на 75 %!). Удивительным образом в итоге нескольких практических опытов выяснялось, что человек и курица друг другу – самые близкие родственники по структуре белка, а следующим по близости к человеку после курицы идет крокодил. Есть отдельные примеры, когда подобие распространяется на все филогенетическое дерево вплоть до генов дрожжевых грибов и даже бактерий. Возможно, дальнейшие исследования покажут, что человек «похож» на шимпанзе не больше, чем на других живых существ, населяющих нашу планету.

Существование же данных генетических сходств совершенно естественно и более того – неизбежно. Ибо тело человека создано из того же материала, что и тела других живых существ, состоит их тех же самых атомов. Человек и другие живые существа дышат одним и тем же воздухом, живут в единых климатических условиях, потребляемая ими жидкость одинакова по структуре. Даже раннее эмбриональное развитие человека идет таким же образом, как и у большинства животных на Земле.

Таким образом, человек и другие живые существа естественным образом обладают едиными белками и генетическими кодами.

Кроме сравнения частот встречаемости генов в популяциях для реконструкции истории человечества используется метод «молекулярных часов». Он основан на том, что скорость изменения нуклеотидной последовательности молекулы ДНК за счет точечных мутаций (т. е. изменения только одной пары нуклеотидов) настолько постоянна, что ее можно использовать для датировки отхождения данной эволюционной ветви от общего ствола. Так как большинство этих мутаций, по современным представлениям, нейтральны, т. е. не оказывают какого-либо полезного или вредного влияния на их обладателя, они не элиминируются отбором.

Эти «молекулярные часы» были откалиброваны при сравнении скорости изменения ДНК тех видов, время расхождения которых было надежно установлено по ископаемым останкам. «Молекулярные часы» помогли определить дату разделения ветвей человека и обезьян от 5 до 7 млн лет назад. До этого палеонтологи полагали, что разделение произошло около 25 млн лет назад. Однако теперь «молекулярная» датировка является общепринятой. Считается, что предки человека и шимпанзе разделились около 5 млн лет назад, отделение горилл произошло раньше, а еще раньше, около 10–15 млн лет назад, отделилась ветвь орангутангов. Были определены различия между последовательностями ДНК людей и шимпанзе. По известной дате отделения ветви шимпанзе было вычислено время первого разделения групп предков ныне живущих людей, которое произошло 180190 тыс. лет назад. Это дата наиболее древней мутации в мтДНК, которую генетики могут распознать.

Расшифровка генома человека дала ученым список из десятков тысяч генов и миллионов оснований, кодирующих их. Но теперь нам предстоит понять, как все эти части функционируют вместе, создавая жизнь.

Как спланировать рождение ребенка

Каждый ребенок – захватывающий путь к лучшей жизни, прекрасная возможность изменить прежнее и создать новое.

Хьюберт X. Хамфри

Время зачатия ребенка предопределяет его пол и его судьбу, считали в древности. Сейчас, когда мы знаем о существовании биоритмов – чередовании благоприятных и неблагоприятных моментов для любых явлений в нашей жизни, древние поверья, связанные с зачатием, не кажутся такими уж наивными. Планируя рождение наследника, может быть, единственного в семье, многие не прочь прислушаться к советам предков и выбрать для этого важного и сокровенного события наиболее благоприятный сезон.

Осенью или весной?

Существует поверье: лучшее время для зачатия – весна и лето. На самом деле весной и летом сексуальная активность людей действительно возрастает. Световой день становится длиннее, на солнечном свету повышается активность гипофиза, и организм начинает вырабатывать больше как половых гормонов, так и гормонов удовольствия. Пока было темно, он все больше производил мелатонин, вызывающий либо депрессию, либо агрессию. Ни то, ни другое удачному сексу никак не способствует.

Но в средней полосе зима тянется так долго, мелатонина накапливается так много, что он не тратится полностью даже весной. Да и мужские половые гормоны не вырабатываются в нужном количестве с первыми же солнечными деньками – организму нужно время, чтобы их накопить.

Своего максимума необходимые для зачатия гормоны достигают к концу лета. Получается, лучшим временем для создания новой жизни будет ранняя осень. Дети, родившиеся в светлое и теплое время (отсчитайте 9 месяцев от начала осени), всегда считались крепче и здоровее.

Слагаемые здоровья

Заблуждаются и те, кто считает лучшим временем для зачатия зиму. Некоторые убеждены: чем холоднее погода, тем выше качество спермы. Но и это не совсем так. Температура действительно влияет на сперматогенез. Слишком высокая мешает выработке необходимого количества сперматозоидов, поэтому летняя жара не способствует зачатию.

Но и лютый мороз не полезен для мужской половой системы.

Оптимальной для образования сперматозоидов считается температура в мошонке не выше, но и не ниже 33°С. Поддерживать ее таковой легче всего в умеренно прохладное время года, то есть весной или осенью. Памятуя о том, что организм весной у нас еще не «наглотался» солнышка, ученые в своих расчетах снова обращаются к золотой осени.

В пользу осеннего зачатия склоняются и те специалисты, кто занимается изучением сезонных биоритмов. Не случайно свадебный бум в русской деревне, как правило, приходился именно на осень, и, соответственно, больше детей рождалось летом. Но эта традиция диктовалась скорее образом жизни. Свадьбы играли после сбора урожая, когда у людей появлялось свободное время для праздника и было чем накормить гостей.

Благоприятность зачатия гораздо больше зависит от питания, чем от времени года. Никакое следование биоритмам не поможет, если ваш организм недополучает необходимые для выработки половых клеток йод, животные белки и витамины. И, наоборот, если ребенок зачат пусть и «не в сезон», но здоровыми родителями, за него можно не беспокоиться.

Беременность и роды

…ибо, когда голос приветствия Твоего дошел до слуха моего, взыграл младенец радостно во чреве моем.

Святое Евангелие от Луки (1:44)

Многовековой опыт учил людей, насколько опасны последствия страха и волнений, испытываемых беременной женщиной. Ссылки на пренатальное влияние можно найти во многих старинных текстах – от записок Гиппократа до Библии, как в Святом Евангелии от Луки в словах Елизаветы, ставших эпиграфом этого раздела.

Леонардо да Винчи. Мадонна Литта, 1478 г. Государственный Эрмитаж

Но первым, кто понял всю глубину и сложность связи матери и ребенка, был не святой и не врач, это был великий итальянский художник и изобретатель, гениальный Леонардо да Винчи, чьи знаменитые произведения я впервые увидел воочию еще ребенком в советском Ленинграде.

В «Quaderni» Леонардо о влиянии впечатлений беременной женщины на ребенка говорится больше, чем во многих из современных книг по медицине: «Одна душа управляет двумя телами… то, чего хочет мать, отражается и на ребенке, которого она носит под сердцем во время этих желаний… воля, желание, страх, испытываемые матерью, или ее душевная боль имеет большую власть над ребенком, чем над матерью, потому что ребенок часто теряет свою жизнь через них».

Тысячи мастеров, больших и малых, писали Мадонну, но мадонны Рафаэля, еще одного гениального художника XV века, – верх совершенства. Еще не достигший двадцати лет мастер одним лишь порывом души находил выражение всем одолевавшим его чувствам в ряде небольших картин, решающих вечную тему – материнство. Он начинает создавать сюиту мадонн, в которых с откровенной чистотой души выплескивает тоску по рано ушедшей матери, преклонение перед чудом материнства, перед загадочной сутью бытия. И его ранние живописные опыты, эти первые мадонны, сегодня показывают нам истинное зеркало души художника и являются непревзойденными живописными шедеврами, как на картине «Мадонна с младенцем». У этого полотна я простоял целый час, но так и не смог в полном объеме насладиться всем великолепием его красок и энергетики…

Еще много столетий назад наши предки говорили, что беременная женщина не должна себе ни в чем отказывать, правильно питаться и смотреть только на красивые вещи. Именно при таких условиях рождаются красивые и талантливые люди.

Сейчас уже доказано, что примерно на 20 % интеллект будущего ребенка зависит от условий, в которых протекала беременность матери и в первые месяцы его жизни. Американские ученые провели ряд исследований о развитии интеллекта у младенцев и установили, что на IQ малыша влияют:

• омега-3 жирные кислоты: они особенно важны для внутриутробного развития и для зрения младенца. Беременным обязательно надо есть жирную рыбу или принимать омега-3 в капсулах;

Интересно

Плод человека в возрасте 30 недель обладает памятью. Этот впечатляющий результат получили исследователи из Медицинского центра Университета Маастрихта в Нидерландах. В исследовании голландских ученых участвовали 93 беременные женщины. Исследование было одобрено этическим комитетом, опыты были безопасны для женщин и их будущих детей. Цель исследования состояла в том, чтобы изучить, как плод отвечает на некую внешнюю стимуляцию и может ли он ее запоминать. Для этого использовали специальный виброакустический стимулятор для плода. Плод реагировал на этот стимул движением, которое было видно при ультразвуковом сканировании. Через некоторое число повторяющихся стимулов у плода наступало привыкание – он переставал реагировать на стимул. Привыкание– это феномен, который наблюдается практически у всех животных, обладающих нервной системой, – от моллюсков до человека. В возрасте от 30 недель человеческий плод способен к элементарному обучению. Плод запоминает стимул и при повторном тестировании быстрее перестает на него реагировать. Значит, он обладает не только кратковременной памятью, но и долгосрочной! А в возрасте 34–36 недель плод способен сохранять информацию по меньшей мере на 4 недели. Возможно, память у плода появляется еще раньше, но ее невозможно обнаружить данным методом. Однако ее можно проверять на более поздних сроках и таким образом судить о том, как развивается центральная нервная система у будущего новорожденного.

• холин, также известный как витамин В_4: это вещество играет важную роль в формировании областей мозга, ответственных за память и способности к обучению. Беременным советуют получать 450 мг холина в сутки, а кормящим мамам – 550 мг. Много холина содержат яйца, говядина и молочные продукты;

• грудное материнское молоко: и это в первую очередь. Причем только длительное вскармливание, более 12 месяцев. Установлено, что IQ у младенцев, получавших исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни и в дальнейшем более 1 года после введения прикорма, был на 5–7 % выше, чем у детей, рано отказавшихся от груди, или искусственников.

• здоровье маминых зубов: пародонтит и другие стоматологические проблемы у беременной увеличивают риск рождения недоношенного ребенка и/или ребенка с маленькой массой тела, а у таких детей, в свою очередь, выше риск проблем в обучении;

• положительные эмоции: исследования доказали, что сильный стресс будущей мамы ухудшает кровоснабжение матки и, следовательно, может угнетать развитие мозга плода. Так что, если во время беременности есть о чем поволноваться, воспользуйтесь помощью психолога!

Фитнес и беременность

Многие современные исследования подтверждают тот факт, что адекватная двигательная активность и рационально подобранные физические упражнения в период беременности не оказывают негативного влияния ни на рост, ни на развитие плода и не изменяют физиологическое течение беременности и родов, а способствуют ряду позитивных эффектов для здоровья матери и ее будущего ребенка.

Регулярные занятия повышают физические возможности организма матери, психо-эмоциональную устойчивость, улучшают деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, положительно влияют на обмен веществ. У будущей матери повышаются упругость и эластичность брюшной стенки, снижается риск висцероптоза, уменьшаются застойные явления в области малого таза и нижних конечностей.

Еще в конце 1990-х годов, когда фитнес-движение в России только набирало обороты, меня увлекла информация, просочившаяся в печать, о гимнастике для беременной. Набрав достаточно большую группу в одном из спортивных клубов города, мы с преподавателем по аэробике СибГУФК Мариной Макшановой разработали фитнес-программу и диету для будущих мамочек. Основу программы составили элементы упражнений тренера по фитнесу для беременных американки Джулии Тульпер. Впоследствии эта программа несколько лет преподавалась в Омском клубе «Well City».

На что нужно обратить внимание, если вы решили заняться фитнесом для беременных:

1. Фитнес-инструктор должен разбираться в особенностях беременной женщины.

2. Вам должны предложить индивидуальную тренировочную программу.

3. Обязательно должна быть включена консультация по диете беременной женщины.

4. Возможность выбора формы организации занятий на основе рекомендаций врача и пожеланий женщины.

5. Индивидуальная тренировочная программа, которая вне зависимости от форм проведения тренировок должна включать в себя общеразвивающие, а также специальные упражнения:

a) упражнения для развития навыков управляемого дыхания;

б) упражнения для мышц тазового дна и группы мышц абдукторов и аддукторов бедра;

в) упражнения на подвижность тазобедренных суставов;

г) упражнения на релаксацию;

д) упражнения, направленные на улучшение венозного оттока от нижних конечностей;

е) упражнения на укрепление свода стопы;

ж) упражнения для мышц поясничного и шейного отделов позвоночника;

з) специальные упражнения, необходимые при тазовом предлежании плода;

и) специальные упражнения на фитболах, позволяющие тренировать мышцы тазового дна и брюшного пресса, в условиях разгрузки поясничного отдела позвоночника, уменьшения угла наклона таза;

к) упражнения в воде (аквааэробика), разгружающие опорно-двигательный аппарат, способствующие уменьшению отека ног, оказывающие успокаивающее действие, а также способствующие позитивным эмоциям и впечатлениям.

6. Необходим контроль за состоянием здоровья беременной и переносимостью индивидуальной тренировочной программы в форме врачебно-педагогических наблюдений во время занятий, а также при этапных обследованиях в кабинете врача.

Интересно

Как показало недавнее исследование, физические упражнения во время беременности не только улучшают самочувствие женщины, но и помогают развитию когнитивных способностей у будущего ребенка. Немецкие исследователи задались целью выяснить, как физическая активность будущей матери сказывается на здоровье ребенка. Для начала они вывели в лабораторных условиях мышей с врожденными неврологическими нарушениями. В одной группе были мыши, чьи матери регулярно выполняли упражнения во время беременности, в другой – мыши, матери которых не были физически активны. По результатам оказалось, что у мышей из первой группы головной мозг был развит лучше, включая взаимодействие нервных окончаний и кровообращение. Эти отличия могут быть обусловлены эпигенетическими причинами, т. е. изменением характера экспрессии генов, не затрагивающими собственно ДНК, пишут авторы исследования в «Журнале Американской федерации сообществ экспериментальной биологии» (FACEB). Физические упражнения помогают беременной поддерживать нормальный вес. Аэробные занятия, такие как ходьба, улучшают кровообращение, аквааэробика облегчает нагрузку на суставы. Постоянные силовые тренировки повышают выносливость, которая пригодится при родах, а йога позволяет снять стресс и дискомфорт, связанные с беременностью. Неважно, ходите ли вы в спортзал или занимаетесь дома, важно продолжать делать это во имя своего здоровья и здоровья детей.

Данной программы вполне достаточно для подготовки к родам при условии регулярных занятий. Это лучший вид тренировки для тех женщин, которые относят себя к неспортивному типу и не желают посещать специальные курсы, но которые понимают их важность и готовы сами делать что-то для себя и будущего ребенка. Другого пути просто нет – выносливость, крепость мышц и сила появляются только в результате постоянных тренировок. Программа составлена специально для беременных, однако каждая будущая мама, перед тем как начать заниматься, должна обязательно посоветоваться со своим гинекологом и получить от него подтверждение, что ее состояние позволяет заниматься физическими упражнениями. Следует уточнить, что до 20 недель беременности женщина может свободно посещать занятия по аэробике общего профиля с кардионагрузкой (йога, body-balans, bosu, salsa, fitball и др.), исключая высокоударные нагрузки. После 28 недель беременности рекомендуются занятия на основе дыхательных упражнений под наблюдением специалиста.

Организм, перестроившийся на вынашивание ребенка, существенно меняется. Молочные железы становятся больше и тяжелее, оттягивают плечи вперед, что укорачивает мышцы груди и удлиняет мышцы спины. Появляются боли в спине, затылке, плечевом поясе. Суставные связки расслабляются, живот увеличивается, равновесие нарушается, женщина может легко споткнуться и даже упасть. Если мышцы спины тренированные, противостоять этому гораздо легче. Кроме того, чем больше женщина во время беременности укрепит мышцы груди и спины, тем легче ей будет в будущем поднимать и носить младенца.

Вот несколько упражнений из программы, направленных на расслабление (чтобы набраться сил для очередной схватки или нового периода родов, женщина должна уметь полностью расслабиться и успокоить тело), а также на укрепление внутренних мышц живота, таза и бедер.

1. Набираем силу для потуг. Представьте себе, что пупок на выдохе «едет на лифте» по позвоночнику. «Тяните» его с усилием, как бы пытаясь подняться, например, на пятый этаж. Прижимайте спину плотно к полу. Выполняйте упражнение 10 раз подряд по 5 раз в день. Придает силы для предстоящих родов и облегчает послеродовое сокращение матки до ее прежних размеров.

2. Помогаем растяжению мышц. Как было описано в первом упражнении, «отправляемся на пятый этаж». Потом начинаем спуск. На четвертом делаем остановку, считаем до 30, возвращаемся на первый этаж. И так 10 раз. Следующее упражнение: начиная движение вверх, на 30 секунд «застреваем» на втором этаже, затем доезжаем до четвертого, остановка, спуск. Повторяем 25 раз. Упражнение выполнять 5 раз в день.

3. Разгружаем позвоночник. Заведите руки с полотенцем за голову, локти находятся ниже уровня плеч. Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторите несколько раз. Снимает боль в области грудной клетки и спины.

4. Напитываемся кислородом. Можно расслабленно сидеть на стуле, встать на колени или делать упражнение стоя. Дышите глубоко – так, будто ваши легкие расположены внизу, в животе. Вдыхая, выпячивайте живот, на выдохе втягивайте его. Делайте это упражнение в течение 10 минут. Важно: каждый раз выдыхайте полностью!

5. Укрепляем связки и мышцы малого таза. Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги согнуты в коленях и разведены, стопы опираются на пол. Приподнимаем на максимальную высоту таз и сводим бедра, напрягаем мышцы ягодиц на выдохе, затем опускаем таз на вдохе и разводим бедра.

6. Делаем мышцы эластичными. Сядьте на пол. Одна нога согнута в колене, другая вытянута. Возьмите в помощь эластичную ленту (или просто длинное полотенце). Наклонитесь корпусом вперед, оставайтесь в этой позе 20 секунд, выпрямитесь, повторите 5 раз. Упражнение способствует подвижности коленных и бедренных суставов.

7. Уменьшаем боль в спине. Представьте, что копчик у вас «привязан» к эластичной ленте и вы делаете усилие, сопротивляясь ей, в трех следующих упражнениях:

а) удерживать воображаемое сопротивление в течение 5 секунд в положении стоя (чуть подавшись вперед) 10 раз;

б) руки на коленях, корпус подать вперед;

в) стоя на четвереньках, покачивать таз вперед-назад (с усилием «удерживая» ленту).

8. Тренируем выносливость. Нужно прилечь на спину ягодицами к стене, ногами переступайте по стене вверх, затем ноги раздвиньте как можно шире, удержитесь так 30 секунд. Упражнение растягивает мышцы, ноги теперь смогут выдержать большую нагрузку. Лежа на спине, выполните два упражнения для тазового дна:

a) сожмите мышцы влагалища, продержитесь так до 10 секунд;

б) вообразите «поездку в лифте» в направлении от влагалища до пупка, медленно вернитесь обратно. Повторите 5 раз.

Несколько полезных советов

• Включите легкую музыку, лучше в стиле «диско» (ритм не выше 120–132 в мин).

• Занимайтесь на гимнастическом коврике и в спортивной обуви с супинатором.

• За час до начала занятий перекусите легкой пищей.

• Пейте воду в процессе занятий, для того чтобы организм не терял лишнюю жидкость.

• Каждое упражнение начинайте и заканчивайте дыханием животом.

• Упражнения выполняйте, считая при этом вслух. Так вы не забудете про правильное дыхание. Периодически можно задерживать дыхание на глубине вдоха на счет 4–8.

• Выполняя упражнения, чрезмерно не усердствуйте. Учащенное дыхание активизирует кровообращение.

• Порядок выполнения упражнений произвольный. Делайте так, как вам удобнее. Не заставляйте себя силой обязательно выполнять всю программу каждый день.

• Во время беременности совершенно нормальна ситуация, когда в один день у вас энергии много, а в другой – мало. В такой «вялый» день сделайте лишь несколько простых упражнений, которые удаются вам легко или которые особенно нравятся.

• Попытайтесь во время выполнения упражнений закрыть глаза. Это помогает сконцентрироваться на определенных мышцах. Старайтесь не думать о технике упражнения, в эти мгновения душа и тело должны сливаться.

• Следите за дыханием. Во время выполнения упражнений старайтесь дышать ровно, спокойно. При этом вдыхайте только через нос, а выдыхайте через рот. Выполняйте упражнения медленно, тогда нагрузка на разные группы мышц существенно увеличится.

• Если после зарядки чувствуете боль в мышцах, то, скорее всего, вы просто не рассчитали свои силы. Поэтому в следующий раз сократите число повторений каждого упражнения и увеличивайте нагрузку постепенно.

• Мышечную боль хорошо снимает теплая ванна.

• После зарядки обязательно примите теплый душ.

Особенности питания при беременности

Радость и святость трапезы. Осознание простой истины: перед вами дар жизни, а не жратва. Если это понимается, если чувствуется, то дар будет воспринят наилучшим образом и на уровне физиологии. Без духовного, возвышенного отношения к пище нельзя соблюсти ни грамоту питания, ни красиво вести себя за столом…

В. Леви

Ни одно известие не вызывает такого смятения в женской душе, как известие о беременности. Вы начинаете по-новому смотреть на мир, на близких людей и, конечно же, на себя. И сколько сразу возникает проблем, сколько вопросов… Один из основных– как теперь питаться?

Кругом столько информации на эту тему, но как разобраться в ней, как найти золотую середину среди такого количества мнений, зачастую прямо противоположных? Этому и будет посвящена данная тема.

Сегодня ни для кого не секрет, что состояние здоровья ребенка напрямую связано с диетой, соблюдаемой матерью во время беременности.

Исследования, проведенные Гарвардской школой общественного здоровья, показали, что 95 % женщин, соблюдавших соответствующую диету во время беременности, родили здоровых детей. Тогда как только 8 % женщин, питавшихся неправильно, родили здоровых детей, а у 65 % из них дети родились недоношенными, физиологически незрелыми или с врожденными недостатками! Другие исследования показали, что питание женщины имеет влияние на развитие органов у ее ребенка, на течение беременности, на эмоциональное состояние, на течение родов и даже на послеродовой период.

Когда изучали причины, по которым животные отказываются кормить свое потомство, выяснилось, что у матери наблюдается резкий дефицит марганца, который так и называют – элемент материнской любви… А вот недостаток цинка во время беременности может вызывать досрочные роды.

Поэтому теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позаботиться о правильном питании. Во время беременности употребляемая пища оказывает влияние как на беременную, так и на ее ребенка. Однако при этом нет необходимости «есть за двоих». В этой связи следует запомнить одно очень важное правило: качество не обусловлено количеством.

Как-то во время путешествия на одной из улочек Люксембурга я сделал очень любопытную фотографию в витрине магазина одежды для беременных. Меня поразил именно поставленный по-философски вопрос для беременных красоток: «Плюс 1?», т. е.: «У вас прибавление?» Именно так нужно отнестись не только к вашей беременности, но и к вашему питанию. И следует помнить, что период беременности – это не время для снижения веса путем использования специальных диет!

При правильном выборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета. И тогда округлившаяся фигура будущей мамочки красиво будет смотреться в любой понравившейся вам одежде!

• Молочные продукты – содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций) для укрепления костей и зубов. В этой связи целесообразно употреблять до 400 г молочных продуктов (молоко, творог, кефир, и т. п.), а также твердые и мягкие сорта сыра.

• Мясные продукты – содержат белки, железо и витамины группы В, также необходимые как для восполнения нужд материнского организма, так и для развития ребенка. В эту группу входят продукты из говядины, кролика, индейки, рыбы. Продукты из этой группы целесообразно употреблять дважды в день. Избегайте употребления в пищу колбасных изделий и сосисок. Старайтесь готовить только постное мясо, удаляя в процессе приготовления участки, содержащие жир, кожу. Все продукты из мяса, птицы и рыбы следует употреблять в пищу в вареном или запеченном виде, избегая жареных и копченых блюд. Особого внимания заслуживают яйца, которые надо варить вкрутую.

• Хлебные изделия, крупы, картофель – содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку. К продуктам этой группы относят хлеб, желательно с цельными зернами или из муки грубого помола, блюда из картофеля, макароны, рис, каши из различных видов круп, мюсли или хлопья. Блюда из продуктов этой группы следует включать в рацион при каждом приеме пищи.

• Фрукты и овощи – содержат различные витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания различных функций организма, и клетчатку для улучшения процессов пищеварения. Беременная женщина должна потреблять только самые качественные, экологически чистые, натуральные продукты, полноценные по содержанию витаминов и минеральных веществ.

Интересно

Оказывается, если беременная женщина будет во время вынашивания плода питаться овощами и зеленью, то в период формирования у будущего ребенка вкусовых центров он автоматически полюбит их вкус. Об этом говорит последнее исследование американских ученых Центра Монелла в Филадельфии, которые занимаются проблемами изучения человеческого восприятия химических элементов. Результаты исследования, которые опубликованы в авторитетном журнале (Pediatrics. Vol. 107. No. 6. June 1, 2001, pp. 88), говорят о том, что вкусовые предпочтения передаются от матери к ребенку через околоплодные воды.

Руководитель работ Джулия Монелла пишет, что в ходе изучения доказана передача вкусов ребенку от матери таких продуктов, как ваниль, морковь, чеснок, анис и мята, через околоплодные воды и через грудное молоко. В ходе испытаний отдельным группам беременных женщин давали капсулы с чесночным и ванильным привкусом, затем отбирали пробы околоплодных вод. Пробы тестировались людьми, которые четко выделяли группу проб от женщин, принимавших чесночные капсулы. Это означает, что будущий ребенок на 90 % ощущает то же самое. Следующим шагом в исследовании было подтверждение, что вкусовые предпочтения могут быть сформированы еще до рождения. Женщины были разбиты на три группы. Женщины первой группы во время беременности пили морковный сок по 300 миллилитров три дня в неделю, женщины второй группы– во время кормления грудью, а третьей – не употребляли морковь вообще. Когда дети начали переходить на твердую пищу, им предлагали кашу с водой или морковным соком. Ученые установили, что дети, мамы которых употребляли морковный сок в период беременности и кормления грудным молоком, отдавали предпочтение каше с морковным соком. Это первое экспериментальное доказательство, что запахи и вкусы, передающиеся через околоплодные воды, влияют на пищевые пристрастия ребенка.

Следует исключить консервы и любые продукты, содержащие консерванты. Овощи и фрукты следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день. Старайтесь употреблять овощи и фрукты с кожурой, где это только возможно.

Ряд культур, таких как горох, бобы, фасоль, чечевица, капуста, а также сухофрукты богаты железом. Однако усвоение железа из этих продуктов при их употреблении происходит менее активно, чем из мясных продуктов. Для улучшения этого процесса следует одновременно использовать продукты, богатые витамином С.

Важным является правильное распределение продуктов на каждый прием пищи. Так, мясо, рыба, крупы должны входить в состав блюд на завтрак и обед, так как продукты, богатые белком, повышают обмен веществ и длительное время задерживаются в желудке. Во второй половине дня, ближе к вечеру, следует отдавать предпочтение молочно-растительной пище. Обильный прием пищи в вечернее время оказывает отрицательное влияние на организм беременной, способствует нарушению нормального отдыха и сна.

Общее количество потребляемой жидкости должно составлять 1,2–1,5 л в день, включая воду, чай, кофе, соки, супы. Прием поваренной соли ограничивают во второй половине беременности до 8 г в день, так как большее ее количество способствует задержке воды в организме и развитию отеков. Пищу в течение дня желательно употреблять в 5–7 приемов.

В качестве примера может быть предложено следующее приблизительное меню на день:

Завтрак:

• фрукты или фруктовый сок;

• овсяная каша или хлопья из отрубей с молоком;

• хлеб из муки грубого помола, тосты с нежирным маслом;

• чай или кофе.

Второй завтрак:

• чай, кофе или молоко;

• фрукты или печенье.

Обед:

• суп;

• сандвич с листьями салата, с сыром, с рыбой, с холодным отварным мясом;

• свежие фрукты или йогурт;

• чай, кофе или фруктовый сок.

Полдник: чай или кофе с печеньем.

Ранний ужин:

• мясо, рыба, сыр, яйца или блюда из бобовых культур;

• картофель, рис или макароны;. овощи или салат;

• молочный пудинг, или фрукты, или бисквиты;

• чай.

Поздний ужин: молоко с хлебом из муки грубого помола или с печеньем.

Допустимая прибавка массы тела за беременность

Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель, общая прибавка массы тела должна быть в среднем в пределах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг из расчета по 500 г в месяц. А во вторую половину беременности, за последующие 20 недель, прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю.

Для более точной оценки допустимой прибавки массы тела за беременность можно воспользоваться следующими данными. Для начала необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле: исходный вес в килограммах разделить на квадрат длины тела в метрах. Согласно полученному результату, если ИМТ меньше 19,8, то масса тела считается сниженной. Если ИМТ в пределах от 19,8 до 26 – масса тела нормальная. Если ИМТ больше 26 – масса тела избыточная. Далее с помощью таблицы 1 можно определить необходимую прибавку массы тела на определенный срок беременности.

При нормальном течении беременности увеличение массы тела беременной в первую очередь происходит за счет развития плода, увеличения размеров матки и количества околоплодных вод, молочных желез, нарастания объема жидкости и крови в организме, и в последнюю очередь – за счет накопления жира (1,5–1,7 кг).

Таблица 1

Если вы вдруг заметили, что у вас отмечается излишняя прибавка массы тела или темпы прибавки массы тела носят чрезмерный характер, то обратите внимание на то, не появились ли случайно в вашем рационе такие продукты, которые весьма целесообразно исключить из диеты на время беременности, а именно: джем, варенье, мармелад, шоколад, шоколадные бисквиты, кексы, пирожные, пирожки, крем, сливочное мороженое, фрукты в сахаре, а также чипсы, хрустящий картофель, сосиски, колбасы, жирное мясо, майонез.

Таким образом, беременной женщине сильно поправляться не стоит, ведь одной из основных задач правильного питания является обеспечение адекватного веса ребенка при рождении (3–3,5 кг). Такие малыши:

• легче переносят физические нагрузки при родах;

• у них меньше вероятность осложнений при рождении;

• у них меньшая вероятность возникновения умственной отсталости;

• у них более высокий коэффициент умственного развития;

• в детстве они реже болеют эндокринными заболеваниями;

• переживают меньшее количество расстройств со зрением и слухом;

• у них бывает меньше проблем с поведением;

• отличаются большей зрелостью и лучше справляются со стрессами внешней среды;

• получают опережающий старт как в физическом, так и в умственном развитии.

Давно доказано, что столь часто встречающиеся тяжелые роды происходят не столько вследствие узости таза или слабости родовой деятельности, сколько вследствие неправильного образа жизни матери во время беременности. А у ребенка отмечаются ненормальный состав крови и лишний вес.

Возможные сопутствующие проблемы и пути их решения

Тошнота. Это неприятное явление нередко имеет место в первые три месяца беременности, и, в основном, по утрам. Для предотвращения тошноты, проснувшись утром и еще не вставая с постели, попробуйте съесть небольшой кусочек сухого хлеба или тоста или кусок яблока. Если вы ощущаете тошноту в течение всего дня, то делайте малые перерывы между едой с приемом небольшого количества пищи, но так, чтобы общий объем принимаемой пищи за день не уменьшился. В противном случае большие интервалы между приемами пищи могут провоцировать рвоту.

В ряде случаев избежать тошноты позволяет употребление холодной пищи, которая обладает не худшими пищевыми качествами, чем горячие блюда. Иногда различные кулинарные запахи могут также вызывать чувство тошноты, что заставляет избегать жареных продуктов или блюд с различными специями.

Изжога. В третьем триместре беременности (в последние несколько недель) некоторые женщины страдают от этого неприятного явления. Для того чтобы предотвратить изжогу и избавиться от нее:

• следует избегать обильных приемов пищи, старайтесь принимать пищу часто и малыми порциями;

• не употребляйте жареные, жирные, копченые блюда и продукты;

• избегайте крепкого чая и кофе;

• принимайте пищу не торопясь, медленно;

• не сгибайтесь и не ложитесь сразу после приема пищи.

Затруднения со стулом. Для предотвращения запоров целесообразно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, а именно: хлеб грубого помола, хлопья из отрубей, овсяную кашу, бобовые, чечевичный суп, на ночь – простоквашу или однодневный кефир, натощак утром – сырые овощи и фрукты, чернослив, яблоки. Заниматься физическими упражнениями. Чаще бывать на улице и ежедневно передвигаться пешком.

Если эти приемы не избавят вас от перечисленных неприятных явлений, обратитесь за консультацией к врачу. В целях предотвращения пищевых отравлений, вызванных опасными возбудителями кишечных инфекций, таких, например, как сальмонелла или листерия, во время беременности целесообразно не употреблять в пищу:

• мягкие непастеризованные сыры, такие как бри, камамбер, стилитон и др.;

• любые паштеты;

• сырые яйца или приготовленные всмятку;

• блюда домашнего приготовления, в состав которых входят сырые яйца (муссы, домашнее мороженое, сдобные ватрушки и т. п.);

• недостаточно термически обработанное мясо (мясо с кровью), речную рыбу.

Общие принципы правильного питания во время беременности сводятся к следующему:

• пищу следует принимать часто, 5–7 раз в день, малыми порциями;

• ешьте медленно, не торопясь;

• пейте больше простой питьевой воды. Стакан воды, выпитый перед приемом пищи, позволит вам насытиться быстрее и на более длительное время;

• если вы знаете, что не можете ограничить себя в каком-либо продукте, лучше откажитесь от него совсем;

• ешьте больше рыбы, птицы и меньше красного мяса;

• пища должна быть отварной, запеченной или тушеной, но не жареной;

• отдавайте предпочтение в еде овощам, фруктам и злаковым, оливковому маслу.

Раздельное питание

Смешение несовместимых продуктов вызывает взрыв работы желез внутренней секреции, особенно у беременных женщин, что приводит не только к плохому самочувствию, перегрузке внутренних сил организма, но часто может стать причиной нарушения обмена веществ. Даже если в обычной жизни вы являетесь противником раздельного питания, во время беременности стоит попробовать… Многие женщины приходят к этому самостоятельно, особенно на последних месяцах беременности: часто при смешивании несовместимых продуктов (особенно в праздники) у беременных возникает состояние, подобное отравлению, – тошнота, понос, рвота. Не стоит так изводить свой организм, ведь он сейчас занят таким важным делом.

За месяц до родов рекомендуется исключить из рациона мясо и рыбу. Чрезмерное количество чужеродного белка, основным источником которого являются мясо и рыба, снижает эластичность тканей промежности, в связи с чем повышается вероятность разрывов и возрастает интенсивность болевых ощущений при родах. Кроме того, отсутствие большого количества гормонов страха, содержащихся в мясе убитого животного, гармонизирует эмоциональное состояние женщины и ее малыша. При правильно организованном питании на протяжении предыдущих месяцев беременности исключение мяса из рациона перед родами не принесет вреда, но поможет решить многие проблемы. Это достаточно нестандартная рекомендация, но практика подтверждает ее эффективность.

Необходимо помнить о пищевых аллергиях и их негативном воздействии на организм как матери, так и плода. На последних месяцах беременности очень важно сделать аллергопробы. Это позволит выявить наличие у вас так называемой скрытой аллергии, которая может внешне не проявляться, но иметь весь спектр разрушающих воздействий на организм не только мамы, но и малыша… Например, в последнее время очень часто выявляется скрытая аллергия на яблоки. Поскольку внешних проявлений аллергии нет, будущие мамы вовсю поглощают яблочный сок и яблоки. И продолжают их есть после родов, во время кормления грудью. В результате, когда приходит время прикорма, первым, как правило, вводится яблочный сок. А вместе с ним и безумный диатез у любимых малышей. Вовремя сделанная аллергопроба поможет не только избавить от подобных неприятностей, но и станет великолепным помощником при выборе продуктов питания как в последние месяцы беременности, так и во время грудного вскармливания.

Воспитание малыша начинается задолго до его рождения. Правильное отношение к еде – один из тех элементов, которые можно привить ему на подсознательном уровне еще во время беременности.

Набор для новорожденного и его мамы

У вас родился малыш? Тогда вы должны быть готовы к любым сложным и непредвиденным ситуациям. Какие же медикаменты необходимо всегда иметь под рукой? В наше время существует такой огромный выбор лекарственных средств, что нередко молодые родители теряются. Конечно, если появляются какие-то серьезные проблемы, необходимо обязательно обратиться к врачу, но, к сожалению, симптомы болезни возникают зачастую не в лучшее время и не в самом удобном месте. Это может быть ночь, или так случилось, что вы уехали на дачу, собрались отдыхать на море со своим маленьким. Поэтому под рукой всегда нужно иметь аптечку на все случаи жизни. Все лекарства и необходимые сопутствующие медицинские материалы распределены по мере их важности.

Список самого необходимого в домашней аптечке вашего ребенка

1. Градусник (не ртутный).

2. Перевязочный и гигиенический материал: маленькие бинты (стерильные) 3 шт.; бактерицидные лейкопластыри; салфетки стерильные (по необходимости); салфетки влажные; вата (ватные диски) и ватные палочки; две маленькие груши для клизмы; марлевая маска; ножницы; шприцы.

3. Пипетки – ими хорошо пользоваться, когда крохе нужно дать жидкое лекарство внутрь или закапать лекарство в глазки и ушки.

4. Антисептики: этиловый спирт 70°; зеленка (раствор бриллиантового зеленого 1 %-й) – для обработки пупочной ранки; фурацилин 1:5000 (или в таблетках).

5. Марганцовка (раствор перманганата калия) – для обработки пупочной ранки и гигиенических ванн при опрелостях кожи. Разводить в кипяченой воде так, чтобы получился раствор нежно-розового цвета (обязательно процеживать!).

6. Перекись водорода (3 %-й раствор!) – для обработки пупочной ранки и раневой поверхности.

7. Травы череды и ромашки – для профилактики и облегчения опрелостей. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать час и процедить. Смачивать в настое ватку и протирать кожные складочки малыша 3–6 раз в день.

8. Бепантен, или пурелан (дексапантенол 5 %-й и провитамин В_5), – при трещинах сосков, опрелостях у младенцев, воспалительных поражениях кожи.

9. Акридерм (бетаметазон) – гормональный крем или мазь при сложных аллергических поражениях кожи младенца. Только по назначению врача.

10. Драполен (специальный препарат антисептического действия) – применяется для лечения пеленочного дерматита и опрелостей у младенцев. Наносится толстым слоем (1–2 мм) на пораженный участок кожи и не смывается.

11. Крем фирмы Mustella-stelatopia для младенцев со склонностью к атопии. Хорошо увлажняет кожу малыша и купирует аллергические шелушащиеся элементы.

12. «Спасатель» (бальзам, крем, мазь) для младенцев. Применяется при ожогах, укусах насекомых, воспалениях кожи, обморожениях, обветриваниях и синяках.

13. Баниоцин – неомицин (антибиотик) в виде порошка в белой пластиковой тубе. Хорошая помощь при мокнущей пупочной ранке, ссадинах, воспаленных порезах, потертостях кожи.

14. Парацетамол (эффералган, панадол, цефекон-Н в свечах) – применяется как жаропонижающее и обезболивающее средство.

15. Ибупрофен (нурофен в сиропе) – мощное обезболивающее, если парацетамол не эффективен (проконсультироваться с врачом).

16. Саб-симплекс, эспумизан, баботик (симетикон в каплях) – препараты с доказанным эффектом при кишечных коликах у новорожденных.

17. Калгель, камистат, дентинокс (гель) – помогают при болезненном прорезывании зубов. Нанести гель на силиконовую щеточку-напальчник и втереть в десну, где прорезывается зуб.

18. Левомеколь (мазь) – осторожно нанести на загноившиеся участки кожи (обычно так бывает при вросшем ногте) и перевязать бинтом.

19. Пантенол – мощное средство при ожогах (в баллончике).

20. Смекта – противодиарейное и антацидное средство.

21. Фурацилиновый спирт – для компрессов при отите.

22. Альбуцид (сульфацил натрия) в блистерах – при поражении глаз.

23. Аквамарис, салин, аквалор-бэби и др. – спрей и капли в нос для младенцев.

24. Фенистил (гель) при укусах насекомых и при дерматитах.

25. Зиртек, зодак (цетиризин в каплях) – антигистаминный противоаллергический препарат.

Внимание!!! Обязательно, перед тем как применять что-либо из данного списка, проконсультируйтесь с педиатром.

Грудное вскармливание

Психология грудного вскармливания

Близится к завершению то время в истории родительства, когда длительное грудное вскармливание (например, хотя бы до полутора лет) вызывало удивление и даже неодобрение окружающих, и все большее число людей сдаются под напором фразы: «рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения» и принимают то, что еще вчера казалось по крайней мере странным. И все большее число родительниц удлиняют период кормления грудью и даже становятся приверженцами самоотлучения ребенка.

Итальянский живописец Андреа Соларио, один из немногих учеников великого Леонардо, чью картину «Мадонна с младенцем» я имел честь лицезреть в Лувре, изобразил бесконечную любовь в глазах мамы своего великого сына. Именно это нужно сейчас вам и вашему ребенку!

И теперь, когда решение принято и можно вздохнуть «уф! Ну все, кормим!», настает время присмотреться повнимательнее к этому самому ГВ и разобраться в его тонкостях, психологических моментах. Потому как продолжительное кормление грудью – это, как уже доказано, хорошо и для мамы, и для малыша, а вот комфортное и гармоничное кормление грудью, приносящее взаимное удовольствие, – это планка, которую еще предстоит взять многим молодым мамам.

Андреи Соларио. Мадонна с младенцем (Мадонна с зеленой подушкой), 1507 г.

Мать и ребенок поначалу существуют в некоем симбиозе, и хотя малыш физически уже отделился от мамы, но эмоциональное и психологическое отделение (а по некоторым представлениям – еще и энергетическое) еще только в самом зародыше и продолжаться оно будет до подросткового возраста. Ведь недаром матери новорожденных даже в речи частенько не отделяют себя от ребенка (как это было во время беременности), говоря «мы»: «мы поели», «мы погуляли».

Грудные дети чрезвычайно чувствительны к состоянию матери, ее эмоциональному настрою. Они все еще продолжают «жить ее жизнью» и питаться ее «соками», хоть и не через пуповину, а из груди.

Интересно

Ученые из Чикагского университета выяснили, что кормление грудью приносит пользу, и довольно неожиданную, не только ребенку. Исследователи обнаружили, что запах, который исходит от кормящей матери и младенцев, естественным образом усиливает половое возбуждение у других женщин почти на 50 %. Выступая на ежегодных медицинских конференциях в Вашингтоне, ученые высказали мысль, что запах, сопровождающий кормление грудью, подает другим женщинам сигнал – в окружающем мире достаточно пищи для того, чтобы завести ребенка.

Существует также мнение, что малыши чувствительны до определенного времени не только к самой матери, а к людям вообще. Мамы, особенно повторно родившие, поражаются необычайно осмысленному взгляду малыша с первых дней после рождения. Раньше такого не было. Современные младенцы сразу же после рождения общаются глазами, причем они таким образом воспринимают, запоминают и устанавливают контакт с окружающим миром. Об этом свидетельствует недавнее открытие итальянских ученых.

Они выяснили, что младенцы обладают способностью общения при помощи взглядов с самого рождения и готовы сразу же принимать все посылаемые им сигналы. Новорожденные ориентируются и чаще смотрят на лицо того, кто к ним обращается. Встречаться взглядом с другими – самая мощная форма общения даже в первые дни жизни. Такая потрясающая способность фиксировать взгляд является фундаментальной предпосылкой для дальнейшего развития индивидуумов в общении друг с другом. Это исследование свидетельствует также о том, что люди рождаются уже с зачатками социализации, иными словами, готовы принимать стимулы извне, взаимодействовать, воспринимать опыт.

Еще с давних времен не рекомендовалось показывать новорожденного в течение месяца после родов посторонним людям, считалось, что его могут «сглазить». «Сглаз» же действует особенно сильно на натур впечатлительных и чувствительных (ребенок в 10 раз впечатлительнее любого взрослого). Да и сами матери чисто интуитивно стремятся уединяться в первое время, избегают ездить с малышами в общественном транспорте. А известный основатель ребефинга (одного из методов психотерапии) Л. Орр говорит, что младенцев не рекомендуется как можно дольше показывать даже родственникам, так как они обладают высочайшей экстрасенсорной чувствительностью. Вы когда-нибудь обращали внимание, что ваш малыш часто смотрит поверх головы, не заглядывая никому в глаза, особенно новому человеку? Это связано с тем, что любой ребенок практически до 4 лет обладает способностью распознавать ауру человека, а ведь у людей она совершенно разная. Если она чистая и похожа на ауру родителей, ребенок реагирует позитивно, но на изменение ауры или ее необычные всплески реакция ребенка может быть непредсказуемой! Впрочем, любая мать, имеющая хоть небольшую склонность к самонаблюдению, подтвердит, что ребенок очень тонко чувствует изменение ее эмоционального состояния и моментально реагирует изменением своего.

Грудное вскармливание – это не только процесс насыщения, это таинство, и картины кормящих матерей известных художников говорят об этом без лишних слов. Когда мать кормит свое дитя, она сама становится на некоторое время Мадонной – любящей и принимающей своего дитя без всяких условий, абсолютно и полностью.

Никто не станет отрицать, что кормление грудью это общение мамы с малышом… Народная мудрость (а говоря психологическим языком, коллективное бессознательное) говорит: «впитать с молоком матери». Все больше современных авторов, вплотную изучающих тонкости взаимодействия матери с малышом, считают, что во время кормления грудью ребенок получает не только полезные вещества для своего тела, но и важную информацию, необходимую для его души: ему передается эмоциональное состояние матери, и даже ее переживание всего мироздания. Для наилучшего контакта с ребенком советуют уединяться для этого таинства и сосредоточиваться на ребенке и своих ощущениях. А некоторые православные священники предлагают матерям молиться перед каждым кормлением. В храме Рождества Христова в Палестине мне посчастливилось увидеть и сфотографировать одну из немногих в мире икон улыбающейся Пресвятой Богородицы. Христианская цензура не позволяла иконописцам изображать таким образом лики святых. Но в том месте, где родился Иисус, это позволительно. В этом храме действительно хочется постоянно улыбаться, потому что на тебя опускается какая-то невидимая пелена благоденствия.

Давно известно, что вода – вещество, способное хранить и передавать информацию. Человек на 80 % состоит из воды, а молоко матери тогда на сколько? Молоко «слышит» все мысли мамы и воспринимает ее чувства и, конечно, передает их ребенку. Видимо, молоко – это очень мощный носитель информации о состоянии матери, неудивительно, что малыши так охочи до него, и в особенности если они чем-то обеспокоены или испуганы. Ведь мама – это всегда напоминание о том безмятежном состоянии, когда малыш еще был с ней одним целым.

Даже самые крошечные из недоношенных детей должны получать грудное молоко, пока они содержатся в отделении интенсивной терапии роддома или больницы. Молоко улучшает их умственное развитие и когнитивный статус, утверждается в исследовании, обнародованном Американским национальным институтом здоровья ребенка и развития человека в конце 2011 г. Оказалось, что дети, которые в младенчестве вскармливались грудным молоком, показали более высокие результаты интеллектуального развития в возрасте 1430 месяцев, чем остальные. И больше всего баллов набрали те, кто дольше всего получал грудное молоко. Эта ассоциация только частично соответствовала уровню образования матери, социальному классу и показателю интеллекта родителей. У детей, которых кормили грудью дольше и с более высоким отношением омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в молозиве, интеллектуальный счет был значительно выше, чем у детей с низкой продолжительностью кормления и низким уровням полиненасыщенных жирных кислот.

Интересно

В начале 2012 года на VII Международном симпозиуме по лактации и грудному вскармливанию в Вене ученые из Университета Западной Австралии в Кроули предоставили отчет об исследовании, который показывает, что в женском грудном молоке содержатся плюрипотентные стволовые клетки, схожие по свойствам с эмбриональными. Ранее в организме взрослого человека такие клетки найти не удавалось. Это значит, что стволовые клетки грудного молока могут дифференцироваться в любую ткань организма. Кроме того, оказалось, что они синтезируют большинство белковых маркеров, свойственных эмбриональным клеткам. В ходе последующих опытов ученые вырастили эти клетки в лаборатории и выяснили, что они могут развиваться во все три зародышевых листка (эндодерму, мезодерму и эктодерму) как эмбриональные стволовые клетки. Стволовых клеток в грудном молоке около 2 %, хотя это соотношение может меняться в зависимости от времени и объема выработки молока. Биологическая роль стволовых клеток в секрете молочных желез пока до конца не выяснена. Если исследования ученых подтвердятся, грудное молоко может стать ценным источником стволовых клеток, который, в отличие от эмбрионов, не вызывает этических разногласий.

Очень возможно, что у многих трудных моментов кормления грудью ноги растут из этой ситуации: отказ от груди, встречающийся у малышей в первые месяцы жизни, укусы груди, становящиеся для некоторых матерей реальной проблемой, когда у ребенка появляются зубы. Почему он кусается? Может, потому, что мама сама в этот момент злится на кого-то или что-то? Не думаю, что сам ребенок злится на мать или тем более мстит ей, скорее всего, он просто как чувствительный радар улавливает настроение матери и, видимо, входит в подобное состояние, а сдавливание челюстей непроизвольно происходит при переживании злости, вроде как сжимание кулаков…

Что же получается: малыш в курсе всего, что происходит с мамой? Но ведь у мамы столько забот и тревог, и неспроста. А так хочется оградить свое чадо от всего нехорошего – ради того и стараешься! А вот в какую ловушку попадаешь – ловушку своих же стараний! Как же использовать эту информацию, чтобы она пошла на пользу и сослужила родителям службу, а не стала поводом для появления еще одной головной боли? Ведь мамы чаще всего нагружены заботами, и моменты кормления для многих – одна из немногих возможностей ненадолго отвлечься от забот, отдохнуть или же подумать о чем-то своем. А оказывается, и тут надо потрудиться – так и перетрудиться недолго!

Хочу вас предостеречь от подобного отношения. Со всех сторон сыплется информация о том, какой должна быть идеальная мама, а как же можно не дать своему ребенку лучшее! И вот приходится родителю поднапрячься… только хорошо ли от этого ребенку, в выигрыше ли семья? На самом деле то, что действительно нужно ребенку, – это счастливая мама, а не идеальная, и поэтому мамам больше всего действительно необходимо заботиться о себе и дать себе больше любви, а вовсе не напрягаться еще больше, чтобы быть еще лучшей мамой. Позвольте дать вам совет, как обойтись с информацией, которую я предлагаю вам. Не пытайтесь заставить себя контролировать свои мысли, чувства во время кормления грудью, не насилуйте себя, когда чувствуете, что не можете пребывать в благостном состоянии духа, – насилие над собой только усугубит ситуацию. Позвольте в такой момент всему идти, как оно идет, и не обвиняйте себя в слабости.

Когда же вы будете в настроении, о! вот тут-то можно и потренироваться. В этот благоприятствующий вам момент подумайте о том, что ваш малыш очень близок к вам, может, еще ближе, чем вы думали, подумайте обо всем том хорошем, что бы вы хотели передать ему. О том сокровенном, что лежит в глубине вашей души и приготовлено специально для вашего дорогого дитя. О том, что вы действительно по-настоящему хотите и что придает вам сил в трудные минуты на вашем родительском пути. Позвольте появиться перед вами этому прекрасному образу и просто побудьте, покупайтесь в его лучах.

Подумайте о том, что ваш малыш сейчас купается в этих лучах вместе с вами и в эту самую минуту вы передаете ему все то, о чем мечтаете. Представьте себе, как вместе с вашим молоком течет тепло вашей души. Сейчас ваше дитя находится у самого вашего сердца, и может, не случайно, что именно во время кормления грудью он ближе всего к сердцу мамы, так пусть из груди течет к нему молоко, а из сердца – любовь. Побудьте вместе с этим образом столько времени, сколько захотите, сколько он будет питать вас. И повторяйте это упражнение каждый раз, когда будет возникать желание.

Позвольте этой информации помочь вам стать более уверенным в себе и счастливым родителем и не заостряйте внимание на том, что не всегда можно быть в хорошем настроении во время кормления грудью, а лучше порадуйтесь тому, что теперь вы знаете что-то еще, что поможет вам в заботе о вашем сокровище.

Интересно

В 2009 году японские ученые из Университета Хиросимы случайно обнаружили, что изображения человеческих младенцев и детенышей животных повышают концентрацию и сосредоточенность. Они перепроверили свою гипотезу с помощью трех экспериментов и убедились, что это действительно так. Детские образы вызывают рефлекторную реакцию умиления, настроение повышается, а это, в свою очередь, ведет к увеличению концентрации внимания. Так что если вас застукают за листанием умилительных картинок в этой книге вместо работы, то можете с чистой совестью заявить, что занимались когнитивной самонастройкой.

Тактика грудного вскармливания

Самый главный вопрос, который, конечно же, интересует любую маму, – вопрос о тактике кормления. Естественно, речь у нас пойдет о грудном вскармливании как наиболее приемлемом для любого малыша.

Во-первых: кормить только по желанию самого ребенка! Иными словами, хочет он есть каждые два часа, а не через три с половиной, как уверяли вас в роддоме, – кормите его каждые два часа; настроен он проспать кормление – ради Бога, потом наверстает. Мамочек, экономящих свое время, хочу сразу успокоить – не будет он до года просить есть каждые два часа, потому что поймет, что на свете есть масса других интересных вещей и процесс кормления – не единственная возможность пообщаться с мамой.

Во-вторых: в первые дни каждое кормление давать ребенку обе груди (5 минут – одну и до полного опорожнения – другую), после кормления грудь не сцеживать. Еще каких-то несколько лет назад это положение в корне расходилось с общепринятыми рекомендациями, но сегодня даже Минздрав России признал методику ВОЗ/ЮНИСЕФ и целесообразность пропаганды именно естественных методов вскармливания. Остановлюсь на них подробнее. Сейчас время тотального стресса, которого не избегают, увы, и кормящие мамы, что отражается не в последнюю очередь и на выработке грудного молока. Тут в ход идут рекомендации «сарафанного радио»: и кормить-то только одной грудью в каждое кормление, и сцеживать-то все молоко до капельки, и т. д. Молодая мамочка из лучших побуждений пытается всем этим советам следовать, нервничая, что желаемых результатов они не приносят. В итоге она попадает в замкнутый круг, выход из которого в худшем случае – перевод малыша на искусственное вскармливание. Поэтому вышеприведенная рекомендация, основанная на многовековом опыте наших предков, выглядит очень логично. Женский организм, не отягощенный какими-либо гормональными расстройствами (что бывает на самом деле не так уж часто), сам знает, сколько молока ему вырабатывать, так же как ребенок сам знает, сколько этого самого молока ему съесть! Еще одно замечание – это удобная поза кормящей матери и возможность улучшить процесс прикладывания к груди. У Мадонны, кормящей младенца Иисуса на картине Франсиско Сурбарана, можно заметить двухслойный лиф. Так со средних веков в наши дни пришло такое изобретение, как одежда для кормления, которая красива, и ее можно носить, как обычную одежду. То, что она существовала еще тогда, когда женщина вела более домашний образ жизни, только подтверждает ее актуальность в наши дни.

Франсиско Сурбаран. Мадонна с младенцем, 1658 г.

В-третьих: до шести месяцев единственной пищей ребенка остается материнское молоко. Утверждения о том, что состав материнского молока уже не соответствует потребностям ребенка более старшего возраста, мягко говоря, беспочвенны. Ведь гораздо проще правильно и сбалансированно накормить маму (малыш получит все «вкусненькое» из привычного ему маминого молока), чем долго и мучительно пытаться впихнуть в двухмесячного младенца ложечку якобы столь необходимого ему морковного сока, а потом с тем же упорством лечить разного рода пищевые аллергии и расстройства пищеварения. В недалекое социалистическое время, когда матери приходилось выходить на работу уже по истечении 56 дней после родов, ученые академики-педиатры придумали небезызвестный метод раннего прикорма с 1,5-2-месячного, а затем 4-месячного возраста (причем методические рекомендации еще остаются правилом в наших российских детских поликлиниках). Природа сама подсказывает нам сроки введения прикорма – это появление у малыша зубов, означающее готовность организма к потреблению новых видов пищи. То же правило распространяется и на воду – в грудном молоке ее содержится достаточное количество для удовлетворения потребностей здорового ребенка, особенно если обеспечен правильный температурный и влажностный режим: ребенок не перегревается, а в комнате не жарко и не сухо.

Интересно

Исследователи Оксфордского университета на протяжении пяти лет наблюдали за десятью тысячами матерей и их детей и сделали удивительное наблюдение– дети, которых кормили грудью, к пятилетнему возрасту были гораздо более контактными, чем их вскормленные смесями ровесники. К тому же поведение бывших грудничков было на тридцать процентов лучше, нежели поведение бывших искусственников. Искусственники были гиперактивны, быстро перевозбуждались, с трудом могли успокоиться. При этом они гораздо больше, чем дети, вскармливаемые во младенчестве грудным молоком, были склонны ко лжи и воровству. Исследователи утверждают, что такое различие в поведенческих схемах между подопытными детьми можно объяснить только видом вскармливания в раннем возрасте. В грудном молоке содержатся незаменимые и невоспроизводимые искусственно вещества, в том числе жирные кислоты, которые способствуют росту клеток мозга. Соответственно, искусственники, недополучающие эти питательные вещества, рискуют заполучить не полностью развитый мозг.

В-четвертых: кормить ребенка грудью надо как можно дольше – этим вы закладываете, помимо прочного иммунитета, основы всех дальнейших психоэмоциональных связей с ребенком. Такие дети в дальнейшей жизни чувствуют себя более стабильно и защищенно. Предвидя очевидные ссылки на вечный цейтнот, скажу: затраты времени и сил на полноценное грудное вскармливание несоизмеримы с последующими затратами на ликвидацию последствий анормального вскармливания. В конце концов, у наших далеких прапрабабушек дел по хозяйству едва ли было меньше, чем у нас, избалованных в быту благами цивилизации, а об искусственном вскармливании в те годы и речи не было. Но после полутора лет грудное вскармливание считается уже нерациональным.

В-пятых: малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае если грудное вскармливание было организовано неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально. Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами.

В-шестых: нормальный стул ребенка на грудном вскармливании разжиженный, желтый, с белыми комочками, может быть до 12 раз в сутки, понемногу, или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего у малышей первых месяцев жизни стул бывает 3–5 раз в день. Участковые педиатры называют это поносом и отправляют маму сдавать кал на дисбактериоз (при этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно если при этом он хорошо растет и развивается). Потом начинается так называемое лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Объяснение лежит в физиологии формирования желез внутренней секреции младенца, которые начинают свою активность только к 9-12-й неделе внеутробной жизни. Начнется ферментативная активность, улучшится и стул ребенка, а до этого времени все необходимые ферменты новорожденный будет получать с маминым молочком, причем из задней его порции.

В-седьмых: во время периода второго, самого длительного лактационного криза в возрасте 12–14 недель ребенок может испытывать нехватку молока, это проявляется в учащении количества прикладываний к груди и более длительном сосании младенца. Если эти 1014 дней пройдут безболезненно и для ребенка, и для матери, то грудное вскармливание может быть продолжено до бесконечности. В данном случае необходимы только стимуляция лактации, соответствующая диета матери, ее адекватный сон и психологическая подготовка. И самое главное – адекватный режим вскармливания, требующий, несомненно, терпения и настойчивости родителей. Нужно правильно войти в режим кормлений и пережить период лактационного криза. Конечно, необходимы наблюдение и тщательный контроль, чтобы вовремя понять, что ребенок действительно недополучает питание и требуется докорм. Но такие случаи крайне редки. По моему глубокому убеждению, вторичной гипогалактии у здоровой матери нет и быть не может (я не говорю о случаях разлучения, болезни и т. п.).

Выводы

Первое. Ребенок ест, когда хочет, и столько, сколько хочет. По требованию.

Второе. Ни в коем случае нельзя сцеживать грудь!!! Грудь не пузырь, железа будет продолжать работать, а мать будет терять белок, минералы, витамины и т. п.

Лучший стимулятор лактации – это сосущий грудь ребенок! Сцеживание до комфорта допускается только при распираний груди на пике «прилива» молока, болях, уплотнениях.

Третье. Нормальный стул у грудничка – это умеренно плотноватая кашица с белесоватыми комочками с просяное семя от 1 раза в несколько дней до 12 раз в день (по количеству кормлений). Патологический стул это плотная «колбаска» до «шариков», темный скудный слизистый (в этом возрасте!).

Четвертое. Водный баланс кормящей мамы – главный элемент адекватного прилива молока. Количество питья необходимо увеличивать постепенно с 800 мл на 4-й день, прибавляя по 100–150 мл ежедневно до 2500 мл в сутки к 21-му дню жизни.

Пятое. Если все-таки молока недостаточно, необходимо: утеплить грудь и стопы, категорически исключить кофеин-содержащие напитки (кофе, чай, какао и т. п.), перед каждым кормлением маленькими глотками выпивать по 100–150 г теплого (не горячего) отвара цветков ромашки, травы душицы, семян укропа, фенхеля, аниса.

Как узнать, что ребенок получает достаточно молока?

Многие считают необходимым только излишнее.

Шарль Луи Монтескье

Как узнать, что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над кормящими мамами – они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием и получает ли грудничок достаточно пищи. Больтраффио на своих картинах всегда изображал очень пухленького Христа, ему предписывают даже изображение младенца на картине «Мадонна Литта» своего учителя Леонардо. Однако в жизни таких грудничков мы можем видеть не так часто.

Джованни Антонио Больтраффио. Мадонна с младенцем, ок. 1500 г. Лондонская национальная галерея

Вопросы кормящей матери с целью выяснить, хватает ли молока ребенку

Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2–3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно – подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне! Если ребенок прикладывается к груди несколько раз с интервалами по 10–15 минут в течение часа, а затем может спать более 2 часов, то такое кормление считается как одно.

Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний и такое поведение продолжается круглые сутки – следует показать малыша педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20–30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь и такое состояние продолжается более суток, – и в особенности если к этому поведению прибавляются другие «показатели» недоедания.

Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4–5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленки. Иногда трудно отличить мокрый подгузник от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4–8 недель – ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней, и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослый режим актов дефекации, ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.

Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится, или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.

Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125–150 г в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы – это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите взвесить малыша внепланово, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса – многие младенцы теряют до 7-10 % веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10 % обратно. Нет смысла делать «контрольные взвешивания» до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точны для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах – между ними может быть разница до 200 г! Помните также, что прибавка в весе – дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 г в месяц, тогда как соседский набрал целых полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!), это не значит, что у вас мало молока!

Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 г в неделю), или, того хуже, потерял вес, то стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к семейному педиатру.

Какой у ребенка уровень билирубина (желтуха новорожденного)? Если билирубин растет в первые дни после рождения, это зачастую связано с недостаточным питанием. Ребенок с высоким уровнем билирубина будет сонным и вяло сосать, что может еще ухудшить его состояние. В таком случае следует обратиться к врачу. Не надо прекращать кормить и переводить малыша на смесь, но, возможно, стоит сцеживать молоко и давать его после кормления с ложечки или из шприца без иглы.

Интересно

Всемирная организация здравоохранения в 2011 году выпустила новые таблицы прибавки в весе и росте у детей. Существовавшие до этого таблицы были составлены более 20 лет назад и основывались преимущественно на статистических данных по детям, получавшим искусственное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих смеси. По мнению экспертов ВОЗ, завышенные нормативы могли способствовать необоснованным рекомендациям по докорму малышей смесями и перекармливанию, ведущему к развитию ожирения. Новые таблицы были составлены по результатам измерения и взвешивания 8440 детей из 6 стран мира, находившихся на грудном вскармливании. Данные, полученные учеными, показали, что существовавшие ранее нормативы веса были завышены примерно на 15–20 %. К примеру, согласно прошлым рекомендациям, нормальный вес годовалого ребенка составлял 10,212,93 кг; по современным рекомендациям, этот показатель должен составлять от 9,53 до 11,79 кг. ВОЗ рекомендует грудное молоко в качестве оптимальной пищи для младенцев. Грудное молоко имеет наилучший состав, хорошо усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций. Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, в будущем реже страдают ожирением, гипертонией и сахарным диабетом, считают ученые.

Достаточно ли хорошо вы питаетесь? Для выработки 800 мл молока организму требуется примерно 10 г белка, 20 г жира и 45 г углеводов (это соответствует, например, котлете с тушеной капустой и стакану киселя). В этот период у кормящей матери примерно в 2 раза увеличивается потребность в минеральных веществах (кальции, железе) и некоторых витаминах (D и С). Если все-таки оказывается, что ребенок не получает достаточно молока – в чем причина? Может ли быть, что у матери просто нет молока?

В крайне редких случаях мать действительно не в состоянии вырабатывать необходимое количество молока по медицинским причинам. Например, некоторые женщины с гипоактивностью щитовидной железы, или страдающие от сильной клинической депрессии, или женщины, которые перенесли операцию на груди.

Тем не менее и в этих случаях обычно можно увеличить количество молока. Стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем переводить ребенка на смесь. Но в большинстве случаев недостаточное питание младенца связано с тем, что он мало или неэффективно сосет.

Интересно

В недавнем исследовании, проведенном в Калифорнийском университете, изучался состав грудного молока двух категорий кормящих матерей из средней американской семьи с адекватным питанием и из нескольких деревень в Папуа Новая Гвинея, где сохраняется голод. Было отмечено, что по основным ингредиентам, микроэлементам и витаминам разница в составе не превышала 10 %! Отсюда ученые делают вывод, что, несмотря на качество питания матери, ребенок в любом случае будет получать все необходимые питательные вещества. Особенно это касается первых месяцев после рождения.

Неэффективное сосание чаще всего является следствием плохого захвата груди, когда ребенок держит во рту только сосок и его язык находится слишком близко к соску. В этом случае ему не удается добраться до основного количества молока, и в результате он остается голодным, а в груди в свою очередь вырабатывается все меньше молока (так как организм получает «сигнал», что молоко не нужно). Часто плохой захват груди причиняет матери боль, на сосках появляются трещины, грудь вначале переполняется, затем могут начаться лактостазы и как результат – мастит. Поэтому, если у мамы есть трещины на сосках и малыш производит впечатление «недоедающего», например у него слишком мало грязных пеленок, следует немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к своему семейному врачу-педиатру, который поможет вам поправить захват груди.

Но есть и малыши, которые с виду берут грудь прекрасно, по всем правилам и все-таки не получают достаточно еды. Это может происходить, если ребенок ослаблен после тяжелых родов с применением большого количества лекарств, если у него есть неврологические проблемы, гипотония, слишком короткая уздечка языка или если он уже получал бутылку и теперь пытается сосать из груди, как из бутылки. Все эти проблемы можно решить с помощью профессионального консультанта по грудному вскармливанию, а пока следует сцеживать молоко (чтобы сохранить лактацию) и докармливать ребенка с ложечки, из шприца без иглы или из стаканчика. Если у матери уже значительно меньше молока, чем было вначале (по причине недостаточной стимуляции груди) и чем необходимо малышу, важно сцеживать почаще для стимуляции груди и увеличения количества молока и давать ему прикорм (смесь), только если так рекомендовал консультант по грудному вскармливанию. Прикорм следует отменить, как только лактация стабилизуется.

Важно всегда соблюдать следующие правила:

• Кормите ребенка по требованию, а не по режиму. Кормление по режиму обычно уменьшает количество молока и может привести к недоеданию у ребенка.

• В каждое кормление дайте ребенку сосать из одной груди столько, сколько он желает. Не смотрите на часы и не переносите его на другую грудь до того, как он опорожнил первую. Искусственное ограничение сосания из груди может привести к недостатку жиров в диете малыша (и, как результат, к недовесу), ведь самое жирное молоко начинает течь в конце кормления.

• После того как малыш опорожнил первую грудь, обязательно предложите ему вторую. Иногда он возьмет, а иногда нет. Это должно быть его решение, так как только он знает, сыт он уже или нет. Есть дети, которые всегда сосут только из одной груди, но даже и им можно предлагать вторую грудь, если они выглядят недовольными после кормления.

• Есть детки, которые сосут немного из груди, а затем бросают ее потому, что им необходимо опорожнить кишечник. В этом случае, конечно, верните ребенка на ту же грудь.

• Иногда малыш будет просить грудь чаще, чем обычно, – это совершенно нормально. Не предлагайте ему бутылку и не волнуйтесь. Молоко не может пропасть без причины. Просто кормите, часто меняя грудь. Такое поведение редко длится более двух суток. Обычно оно означает, что малыш вырос и ему нужно больше молока.

Можно употреблять настои и соки, усиливающие лактацию:

• Тминный напиток: 15 г семян тмина залить 1 л кипятка, варить 5 минут на очень слабом огне, процедить, добавить сок 1 лимона или 2 г лимонной кислоты, 50 г сахара. Пить по 2 стакана 2–3 раза в день.

• Настой семян укропа: 1 столовую ложку семян укропа залить 1 стаканом горячей воды, настаивать 2 часа. Пить по полстакана 2 раза в день небольшими глотками.

• Восемь частей обычного байхового чая смешать с двумя частями мелиссы, душицы, дудника или крапивы. Можно заваривать чай и со смесью этих трав. Пить его нужно, как обычный чай.

• Настой аниса: 2 чайные ложки семян аниса залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Пить по 2 столовые ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

• Напиток из аниса, фенхеля и душицы: смешать 10 г растертых плодов аниса, 10 г плодов фенхеля и 10 г травы душицы. Чайную ложку этой смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 2 стакана 2–3 раза в день.

• Настой грецких орехов: 2 стакана очищенных грецких орехов заварить в термосе 0,5 л кипящего молока и настоять 3–4 часа. Пить по 3 стакана за 20 минут перед каждым кормлением через день.

Если нет аллергии.

• Если молока стало меньше оттого, что пришлось поволноваться, принимайте отвар или настой валерианы или пустырника: 8 капель настоя развести в 100 г холодной кипяченой воды.

Трещины сосков

Существуют только две группы причин, приводящих к образованию трещин:

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды.

2. Неправильное положение и поведение ребенка у груди. Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он будет совершать различные действия, которые могут привести к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.

Надо помнить, что ребенок раньше не умел сосать и не знает, как это делать (он знает только рефлекторный принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда или почти никогда не видели.

Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания малыш не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы кроха «наелся» правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать. Он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положение не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.

Нельзя позволять малышу баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме, конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев она позволяет это проделывать, «лишь бы сосал…» Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком грудь или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.

Жаль, конечно, что у наших женщин всего две молочные железы, а не столько, столько их у греческой богини плодородия и деторождения многогрудой Дианы (ее еще называют Артемида Полимастрос), чьей статуей я восхищался в галереях Ватикана.

Иногда, особенно если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется в этом случае очень быстро. Чтобы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь. Вот типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием. Маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно, только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Если все же появились трещины сосков, подойдет мазь «бепантен» или «пурелан» на основе ланолина и дексапантенола. Ее можно не смывать перед каждым кормлением, она легко впитывается и к тому же хорошо заживляет всевозможные раздражения у малыша. Наносить ее нужно после каждого кормления. Держать грудь открытой после смазывания грудным молоком сосков в течение 15–20 минут. Еще можно посоветовать менять положение при кормлении. Чередовать кормление сидя и лежа. В разных случаях малыш берет грудь чуть по-разному. Обязательно посмотрите, выгибает ли ваш малыш нижнюю губку, если нет, то выгните, потянув чуть-чуть за подбородочек.

Главное – не сдавайтесь и не бросайте кормить. У многих это проходит через неделю. Еще помогают настойка календулы, масло облепиховое или шиповниковое. Гель солкосерил или актовегин как ранозаживляющее средство. Если боль нестерпимая, пробуйте кормить через силиконовые накладки, но не долго.

Осмотр новорожденного и физиологические рефлексы

Ребенок больше всего нуждается в вашей любви как раз тогда, когда он меньше всего ее заслуживает.

Эрма Бомбек

У ребенка свое особое умение видеть, думать и чувствовать; нет ничего глупее, чем пытаться подменить у них это умение нашим.

Жан Жак Руссо

Сразу после рождения большинство младенцев выглядят серьезными и широко раскрывают глаза. Чаще всего кожа новорожденного имеет красный оттенок, глаза – отекшие, а на склерах видны небольшие кровоизлияния, нос – плоский, а лицо может показаться лишенным подбородка. Голова, которая у всех новорожденных довольно крупная, вполне может быть деформированной – сплющенной, остроконечной, а на волосистой части головы часто прощупывается родовая опухоль и реже кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу). Как правило, родовая опухоль исчезает на 2-4-й день жизни, оставляя небольшой кровоподтек. Кефалогематома же рассасывается только к месячному возрасту, а при больших размерах нейрохирург амбулаторно проведет ее пункцию.

Тело новорожденного выглядит маленьким по отношению к голове с бледной кожей и резко выраженными кровеносными сосудами. Могут быть заметны отдельные экхимозы (синяки), если роды были сложными и акушеру приходилось применять специальные приспособления. Верхняя часть туловища может быть покрыта нежным пушком, а кое-где на коже определяется «восковой» налет. Все эти небольшие «несовершенства» быстро исчезнут.

Движения новорожденного некоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается и даже подергивается. Пальчики его сжаты в кулачки, а ручки и ножки полностью не выпрямляются (это физиологический гипертонус). Если ребенка специально начать выпрямлять, он может испытывать дискомфорт и определенную болевую реакцию, поэтому профессиональный массаж в этот период противопоказан.

Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы (зрительный и слуховой) развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослого человека или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен фиксировать взгляд только с двухнедельного возраста. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные тихие гласные звуки.

Все ЭТО называется физиологией новорожденного и не требует никакого медицинского или специального вмешательства.

На осмотре у педиатра

Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает врач-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы развиты нормально.

Осмотр проводится в спокойной обстановке через 12 часа после кормления при температуре выше комнатной. Свет должен быть ярким, но нераздражающим, а поверхность, на которой осматривается ребенок, – мягкой, но не прогибающейся.

Сначала врач обращает внимание на позу малыша, цвет кожи, на то, как он кричит. После этого тщательно ощупывает голову, проверяет состояние швов и родничков.

Затем осматривает ротик малыша, прощупывая его пальцем. Важно исключить невидимые генетические дефекты, а также осмотреть язык и уздечку языка. Это необходимо сделать до кормления, чтобы ребенок не поперхнулся и хорошо взял грудь.

Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проводит пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.

Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка. Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки малыша к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли искривления стоп.

Затем осмотрит половые органы: у мальчиков проверит, опустились ли оба яичка в мошонку, а у девочек осмотрит слизистую вульвы. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, были ли у малыша стул и мочеиспускание.

Прослушает сердце и легкие ребенка. Прощупает животик, определит размеры печени и селезенки. Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы. И ответит на все ваши вопросы.

Самым сложным и необычным для молодых родителей видится проверка физиологических рефлексов. Врач удерживает ребенка разными приемами и проводит непонятные манипуляции, причем ребенок, по мнению взрослых, на такие движения может реагировать неадекватно. Поэтому я постараюсь объяснить и описать некоторые рефлексы с доступной точки зрения, но с не совсем обычного ракурса.

Рефлексы новорожденных

Рефлекс (от лат. reflexus – повернутый назад, отраженный) – реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.

Мы уже говорили о том, что младенец неорганизованного млекопитающего и человеческий ребенок при рождении очень похожи, причем похожесть их сохраняется несколько недель, до тех пор, пока мозг человека не начнет активно развиваться, а это происходит приблизительно к 4 месяцам. Все без исключения млекопитающие могут продемонстрировать два типа движений. Это условные рефлексы, которые у нас появляются из опыта, и безусловные рефлексы – действия необдуманные, автоматические, врожденные.

Основными безусловными рефлексами, или инстинктами, обладают все здоровые животные, в том числе и человек – это пищевой, половой и защитный (инстинкт самосохранения). Инстинкты защитный и пищевой появляются у животных с рождения, и лишь половой активизируется в период полового созревания. Ведь только организованный индивидуум, а именно человек, может контролировать эти три рефлекса, учитывая его осоциализированный мозг.

Присматриваясь к нашим меньшим братьям в животном мире, мы можем наблюдать у щенков, котят, телят, обезьянок и других животных поведение, похожее на поведение человеческого малыша. Одни крепко стоят на ногах и начинают передвигаться в первые часы жизни, другие цепляются за шерсть матери всеми конечностями, третьи подползают к матери, где бы она ни находилась, разыскивая ее по запаху, так как глазки их еще не открылись. Гипотетически большинство из этих манипуляций может провести и человеческий новорожденный, но, учитывая, что нам даны руки, мы можем им помочь.

Интересно

В 1931 году необычный эксперимент провела семья американских биологов– Уинтроп и Люэлла Келлог. Зная информацию о печальной судьбе «детей-маугли», росших среди животных, биологи задумались: а что если сделать наоборот попытаться воспитать детеныша обезьяны в человеческой семье? Не приблизится ли он к человеку? Йельский центр по изучению человекоподобных обезьян одолжил им маленькую самку шимпанзе, которую звали Гуа. Ей было семь месяцев, а их ребенку Дональду– десять.

Гуа приняли в семью и стали воспитывать наравне с Дональдом. Они друг другу понравились и вскоре стали неразлучны. С малышами проводили опыты: кто быстрее догадается, как с помощью палки добыть печенье, подвешенное к потолку посреди комнаты на нитке? А если завязать мальчику и обезьянке глаза и позвать их по имени, кто лучше определит направление, откуда идет звук? Причем в большинстве тестов побеждала Гуа. Зато когда Дональду дали карандаш и бумагу, он сам начал что-то карябать на листе, а обезьянку пришлось учить, что можно делать с карандашом.

Попытки приблизить обезьяну к человеку под влиянием воспитания оказались скорее неудачными. Хотя Гуа часто передвигалась на двух ногах и научилась есть ложкой, даже стала немножко понимать человеческую речь, она приходила в замешательство, когда знакомые люди появлялись в другой одежде. Ее не удалось научить выговаривать хотя бы одно слово, и она, в отличие от Дональда, не смогла освоить простенькую игру типа наших «ладушек». В конце концов эксперимент пришлось прервать, когда выяснилось, что к 19 месяцам не только Гуа, но и Дональд не блистал красноречием. И что еще хуже, желание поесть Дональд стал выражать типичным обезьяньим звуком. Родители испугались, что постепенно мальчик опустится на четвереньки, а человечий язык так и не освоит, и Гуа отослали обратно в питомник.

Безусловные рефлексы новорожденных намного разнообразнее, интереснее и не такие неожиданные, как у взрослых и низших млекопитающих, однако большинство из них идентичны тем, которые мы видим у младенца шимпанзе. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по мере совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека насчитывается около 75 примитивных рефлексов. Большая их часть – познавательного характера, некоторые – пищевые и защитные, остальные – для других целей. Вот наиболее интересные из них.

Рефлексы орального автоматизма (ротовые, или пищевые)

Они помогают младенцу находить источник пищи и насыщаться. Самые важные из таких рефлексов – сосательный и глотательный. Причем организация этих рефлексов уже определяется к 22 неделям гестационного возраста. А недавние исследования с применением новейшей диагностической аппаратуры показали, что ребенок внутриутробно может выпивать до полутора литров околоплодной жидкости в сутки! Обратите внимание, что ваш малыш начинает автоматически делать сосательные движения, когда вы протираете его мягкое нёбо, губы и рот изнутри, а также щеки и подбородок. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых млекопитающих и является отражением зрелости ребенка. После кормления этот рефлекс в значительной мере ослабевает, а спустя несколько десятков минут начинает вновь оживляться.

Пощекочите слегка пальцем лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс называется поисковым (Куссмауля). К 3–4 месяцам он постепенно исчезает, так как к этому времени у малыша появляются более совершенные навыки.

Хоботковый рефлекс вызывается легким постукиванием пальцем по верхней губе ребенка – в ответ происходит складывание губ в виде хоботка. В норме хоботковый рефлекс выявляется у всех здоровых новорожденных и у всех он постепенно угасает к трехмесячному возрасту. По аналогии с поисковым рефлексом, сохранение его у детей старше трехмесячного возраста является признаком возможной патологии головного мозга.

Самый забавный из рефлексов – ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – вызывается так: нужно легко надавить большим пальцем на ладонь ребенка, и в ответ младенец поворачивает голову и открывает рот. После двух месяцев этот рефлекс снижается, а к трем – исчезает совсем. Ладонно-ротовой рефлекс обычно в норме хорошо выражен и постоянен. Он снижается при некоторых повреждениях нервной системы, особенно при родовой травме шейного отдела спинного мозга.

В период, когда малыш учится сосать и глотать, рефлекс кляпа заставляет его выталкивать любой предмет из полости рта (что предохраняет ребенка от возможности задохнуться). Если воздействовать на заднюю часть глотки ребенка, его нижняя челюсть и язык будут выполнять выталкивающие движения вниз и вперед, чтобы освободить глотку. Рефлекс кляпа сохраняется у человека на всю жизнь, но язык в ней участвует только в первые 6 месяцев. Теперь, когда вы знаете о таком рефлексе, должно быть понятно, почему не нужно начинать ранний прикорм.

Зевота и потягивания – это безусловные врожденные рефлексы, также доставшиеся нам от животных. Зевота представляет собой не что иное, как глубокий затяжной вдох и быстрый выдох. Свой первый зевок маленький ребенок делает еще в утробе матери. Это подтверждают результаты ультразвуковых исследований в формате 3D. Однако по мере взросления и при особых обстоятельствах безусловный рефлекс превращается в условный, поэтому взрослые и дети старше 4 лет легко «заражаются» зевотой друг от друга. Тем не менее свои сугубо физиологические функции потягивания и зевота продолжают выполнять на протяжении всей нашей жизни.

Только задачи у зевоты и потягивания разные. Как это ни парадоксально, взрослых они призваны пробудить. Посмотрите, как любят потягиваться и зевать наши домашние питомцы. Во время потягивания напрягаются мышцы челюсти, спины и шеи, ног и рук, а благодаря глубокому вдоху при зевке увеличивается поставка кислорода, улучшается мозговой кровоток, открываются воздушные ловушки в среднем ухе, влияющие на остроту слуха.

Таким образом «засыпающий» мозг пробуждается. Поэтому, даже если нам скучно или нестерпимо хочется спать, эти рефлексы помогают взбодриться. С малышами происходит то же самое, только результат на выходе иной. Мозговая деятельность и кровообращение маленького ребенка благодаря потягушкам тоже активируются, но для поддержания бодрости сознания этого недостаточно, к тому же никаких социальных обязательств малыш ни перед кем не несет. В младенчестве этот рефлекс играет еще одну важную роль. Если сон предохраняет нервную систему маленького ребенка от перегрузок и помогает ей вовремя восстановиться, то зевота в критические моменты перевозбуждения дает ей скорую разрядку, ведь при активации мозговой деятельности снимаются нервное напряжение, стресс и усталость. Потягивания в период, когда малыш просыпается, несут еще и физическую подоплеку: это улучшает работу органов и систем, активизирует работу мышц, стабилизирует кровообращение.

Рефлексы спинального автоматизма (рефлексы самосохранения)

Американский физиолог Джон Уотсон, основатель бихевиоризма (от англ. behavior – поведение), одного из самых распространенных направлений в западной психологии XX в., еще 100 лет назад заинтересовался феноменом физиологических рефлексов у новорожденных, в особенности хватательным рефлексом (Робинсона). Однако таким образом вызывание верхнего хватательного рефлекса, изображенного на старинной фотографии, в классической неонатологии больше не проводят.

Малыш рождается, уже умея крепко цепляться за все, что попадает в его руку, причем этот рефлекс активен у младенцев рожденных и даже ранее 22-й недели гестации. Перед кормлением и во время еды хватательный рефлекс выражен значительно сильнее. Иногда ребенок так сильно захватывает ваши пальцы, что его удается приподнять, пока он не разожмет кулачок. Но если ребенок вцепился в волосы, то в большинстве случаев требуется помощь для их извлечения. У новорожденного этот рефлекс пока неосознанный, но по мере взросления координация его будет развиваться, и к 12-недельному возрасту, когда он сознательно начнет тянуться, ухватывать, а затем и перекладывать игрушку из руки в руку, рефлекс ослабеет, а к полугоду исчезает. Хочется отметить, что хорошая выраженность рефлекса Робинсона в дальнейшем способствует более быстрому развитию тонкой моторики рук и открывает простор для очень важного так называемого пинцетного захвата.

В древних трактатах о знаменитой Спарте имеется раздел, где описывается отбор новорожденных: «…если ребенок крепко сжимает кулачки, значит, он так же крепко будет сжимать меч или копье, а если ребенок рождается вялым, с открытой ладошкой, то ему нет места в этом мире». Вот так и погибла Древняя Спарта со своим естественно-неестественным отбором, потому что в человеческом обществе законы животного мира не работают.

Посмотрите, как расположены пальцы на ноге обезьяны. Представьте обезьяну, лазающую по деревьям. Когда ее стопа касается ветки, что делают пальцы стопы? Правильно. Четыре пальца сгибаются, чтобы обхватить ветку спереди, и в то же время пятый (большой) палец разгибается, чтобы обхватить ветку с обратной стороны.

Перейдем к человеку и присмотримся к нижнему хватательному рефлексу, он еще называется подошвенный рефлекс, или рефлекс Бабинского. Это рефлекторное движение вызывается раздражением поверхности кожи внутреннего края подошвы, проявляется разгибанием большого пальца и сгибанием остальных пальцев, а также сочетается со сгибанием ножек в коленном и тазобедренном суставах и усилением сокращения остальных мышц тела новорожденного. У здоровых детей этот рефлекс сохраняется почти до года. Именно он активизируется, когда врач проверяет рефлекс опоры у новорожденного. В норме рефлекс выглядит так: если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, если его поставить к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой будет упираться о поверхность стола. В норме рефлекс опоры постоянен, хорошо выражен и постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту. Учитывая, что ребенок еще не умеет ходить, он начинает ухватывать пальцами ног ту поверхность, на которую его заставляют опираться, и естественно поднимается на цыпочки. Практически во всех случаях этот эффект является абсолютно нормальным.

Интересно

Это снимок нерожденного младенца, его возраст – 21 неделя, и его оперирует хирург по имени Джозеф Брюнер. Младенцу был поставлен диагноз Spina bifida, и он бы не выжил, если бы его извлекли из утробы матери. Поэтому хирург вынимает матку посредством кесарева сечения и делает на ней небольшой надрез, чтобы прооперировать младенца, не вынимая его из матки. Когда доктор Брюнер закончил оперировать маленького Сэмюэля, малыш высунул свою крохотную, но полностью развитую ручонку через надрез и крепко схватил хирурга за палец. Доктор Брюнер говорит, что это был самый волнующий момент в его жизни – посреди операционного процесса он буквально окаменел и не мог пошевелиться. Мама маленького Сэмюэля сказала, что они «плакали несколько дней, когда увидели эту фотографию. Этот снимок напоминает нам, что моя беременность – это не болезнь или физический недостаток, это маленький человечек». Сэмюэль родился полностью здоровым, операция прошла со 100 %-м успехом. Сейчас Сэмюэлю 7 лет.

Еще один защитный рефлекс, скрепленный с братьями нашими меньшими эволюционно. Это рефлекс Моро, его еще называют рефлекс охватывания и отчасти незаслуженно рефлекс испуга. Если неожиданно убрать руку, поддерживающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хватательное движение при этом – защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: «Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться». Рефлекс Моро особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3–4 месяцам.

Спрашивается: зачем Бог наградил новорожденного этими бесполезными хватательными рефлексами, которые с возрастом исчезают? Антропологи полагают, что все эти рефлексы являются примитивными формами поведения, позволяющими детям «прикрепляться» к матери и не отрываться от нее. Причем чем сильнее ребенок хватается и сжимает кулачки и чем сильнее он сжимает пальчики на ногах, тем выше у него инстинкт самосохранения. Ведь такой ребенок никогда не оторвется от своей матери и не упадет на землю, а значит, не разобьется и его не съедят другие животные. С той же эволюционной подоплекой мы должны подходить и к здоровью наших детей.

Поведение, нацеленное на выживание, – рефлексы поддержания правильного положения, или шейно-тонические. Такие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если положить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был доступ воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать. Так по мере угасания безусловных и шейно-тонических рефлексов ребенок начинает удерживать голову, сидеть, стоять, ходить и осуществлять другие произвольные движения.

К шейно-тоническим рефлексам относится еще и рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика). Если голову малыша повернуть в сторону, то он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их, перекладывать из руки в руку и облизывать.

Доношенные новорожденные 38 недель гестации с массой тела 2220 г и 6540 г

Рефлекс отдергивания защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет толкаться, как бы отпихивая от себя обидчика.

Если к стопам новорожденного, уложенного на живот, приставить руку, в ответ на это ребенок начинает выполнять движения ползания (рефлекс Бауэра), как это делают млекопитающие, направляясь к молоку матери. Этот рефлекс в норме вызывается у всех новорожденных и сохраняется до 4 месяцев, а затем угасает. Оценка рефлекса имеет большое диагностическое значение для врача.

До 6-месячного возраста у грудничка будет сохраняться рефлекс плавания и задержки дыхания. Если этот рефлекс начинать стимулировать с раннего возраста, то его можно вывести на условный уровень, и тогда ваш малыш легко будет нырять и плавать без помощи уже к году жизни.

Самым излюбленным рефлексом у врача и родителей, бесспорно, является рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс непременно вызовет умиление, когда вы сами его проведете. Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Одна его ножка подожмется, а другая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, будто собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам.

Ну, а самыми неприятными считаются рефлексы Переза и Таланта. Как правило, опытный врач постарается проверить данные рефлексы в последнюю очередь. Для того чтобы вызвать эти рефлексы, врач укладывает ребенка на свою ладонь лицом вниз. Затем, слегка надавливая, проводит пальцем по позвоночнику снизу вверх от копчика до шеи. В ответ на это позвоночник прогибается, происходит разгибание рук и ног, голова поднимается и ребенок громко и пронзительно заплачет. Рефлекс Таланта менее болезненный и забавный. В том же положении врач надавливает пальцем на боковую поверхность спины слева и справа, что вызывает отклонение корпуса в ту или иную сторону. В норме рефлексы Переза и Таланта хорошо выражены в течение первого месяца жизни новорожденного, постепенно ослабевают и совсем исчезает к исходу третьего месяца. Проверка спинальных рефлексов дает врачу информацию о функционировании спинного мозга на всем его протяжении.

Наряду с безусловными рефлексами новорожденного, отвечающими за его пищевую и защитную функции, нельзя забывать, что существуют более важные и жизненно необходимые рефлексы, являющиеся реакцией на действие внешних и внутренних раздражителей и обеспечивающие приспособление организма к условиям окружающей среды. Так, сразу после рождения включаются рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма (дыхания, кровообращения), а также рефлекторного автоматизма терморегуляции, благодаря которому организм ребенка приспосабливается к температурным перепадам.

Таким образом, новорожденность является единственным периодом в жизни человека, когда можно наблюдать врожденные инстинктивные формы его поведения, направленные на удовлетворение органических потребностей (в кислороде, пище, тепле). Они не могут создать основу психического развития ребенка, а лишь обеспечивают ЕГО выживание.

Уход за малышом, некоторые традиционные и нетрадиционные аспекты этого вопроса

От колыбели до слинга

Все новое – это давно забытое старое.

Народная мудрость

Несколько лет назад на одном международном симпозиуме мне довелось присутствовать на лекции известного профессора Рагнара Тунелла, председателя экспертной группы охраны материнства и детства Шведского Восточно-Европейского комитета по здравоохранению, всю свою жизнь посвятившего исследованиям в области выхаживания новорожденных. Его слова поразили всю аудиторию: «…технологии поддержания температуры тела внесли в развитие интенсивной терапии новорожденных вклад, пожалуй, больший, чем многие последующие изобретения, увеличив выживаемость новорожденных на 25 %». В его словах смешались все те старинные методы ухода за новорожденным, которые применяли еще наши предки, начиная с выхаживания на русских печах и валенках (по историческим справкам, Суворова, Наполеона, Черчилля, родившихся маловесными, выхаживали в валенке буквально).

Тот микроклимат, который мы создаем в современных квартирах, не удовлетворяет требованиям настоящих принципов выхаживания грудничков. Оптимальная температура в детской комнате не должна превышать 22 °C, что контролируется с помощью термометра, укрепленного на уровне детской кроватки, а влажность воздуха не должна быть ниже 60 %.

Эти рекомендации не покажутся экстремальными, если знать особенности системы терморегуляции ребенка.

Говоря простым языком, где взрослому тепло, там малышу жарко. Важно помнить о том, что для ребенка перегрев, безусловно, опаснее переохлаждения. Систематический перегрев приводит к утрате резистентности организма, к инфекциям и, как следствие, к частым заболеваниям.

Отечественная и зарубежная промышленность сегодня предлагает большой выбор кондиционеров, увлажнителей и обогревателей, которые с легкостью создадут условия, позволяющие поддержать климатический комфорт, требуемые гигиеническими нормами, рекомендованными ВОЗ и ЮНЕСКО.

И еще одно старое-новое новшество для выхаживания грудничков– это «люлька». В автопробеге по Алтаю, недалеко от Немала, мы попали в культурный центр алтайцев, и там на глаза попалась настоящая старинная детская кроватка, выстланная овечьей шкурой, с прорезью для физиологических отправлений и дугой с игрушками. Учитывая, что история алтайцев насчитывает десятки тысячелетий, современное общество недалеко ушло от этого изобретения, придуманного нашими предками. Единственное отличие в том, что прорезь преобразилась во впитывающий подгузник. Поэтому ребенка до 4-месячного возраста больше удовлетворит именно такая колыбелька, или зыбка, как на рисунке ниже, чем современная кровать-вырастайка.

Наши предки были намного умнее и изобретали именно то, что было удобно и функционально. Так появился еще один интересный предмет для младенцев – слинг. Это приспособление в разных народностях имело свое название и функциональность. У славян – подол, короб, косынка, перевязь; в Мексике – рибоза; у перуанцев – манта; в Корее – подеги; у китайцев – мей-тай; в Боливии – авайо; у японцев – онбухимо; у египтян и африканских народов – слинг; даже европейские народности в Германии, Швеции, Шотландии носили своих детей в кассах, боэгах (от англ. bag – сумка), а также в плащах-накидках. Причем русские женщины носили своих детей в подоле (особая юбка-передник) в деревнях почти до 60-х годов прошлого века. Но советская педиатрия сделала свое дело и стала настойчиво рекомендовать «круто» пеленать детей в пеленки и укладывать грудничков только на плоскую поверхность. Хочется вновь перейти на естественный процесс выхаживания, да вот только наши бабушки, воспитанные при социализме, никак не могут на такое решиться.

Интересно

В индийской народности гало, проживающей в восточной части Гималаев, с первых дней после рождения активно вовлекаются в заботу о малыше отцы. Гало верят, что мужественный дух отца усилит привязанность души новорожденного к его телу и связь между их душами чрезвычайно тесна и прочна. Считается, что все, что случится с отцом в первые дни после рождения малыша, непременно отразится на судьбе новорожденного, поэтому первое время отец и малыш практически неразлучны. Всю свою деятельность отец-гало должен координировать с настроением и просто самим существованием новорожденного, даже если тот мирно спит рядом с матерью. Так, к примеру, если отец полез на дерево, он должен прикрепить к стволу маленькие палочки, чтобы дух новорожденного ребенка мог карабкаться на дерево рядом с ним, а если он пересекает ручей, то должен провести по воде пустую бутыль из тыквы, чтобы помочь душе младенца переплыть водный поток.

Отцы-пигмеи– одни из самых заботливых представителей мужского рода. Когда в семье пигмеев рождается малыш, отец проявляет недюжинное внимание и заботу по отношению к новорожденному и своей жене. Он активно помогает по хозяйству и присматривает за старшими детьми, пока мать занята заботами о младенце.

Независимо от существующих традиций слингоношения в отдельно взятой стране период новорожденности везде имеет особое значение и связан не только с определенными ритуалами, но и повышенным вниманием и заботой как о самом младенце, так и о его матери. В уход за малышом и помощь по хозяйству включаются папы, бабушки, дедушки, старшие дети, давая матери возможность восстановиться после родов. Ситуации, когда матери с первых дней приходится носить на себе ребенка и работать, обусловлены тяжелыми жизненными условиями и отсутствием возможности получить помощь. В таких случаях младенца берут с собой, носят горизонтально спереди или за спиной (в зависимости от рода занятия матери) или же оставляют (подвешивают) в колыбели рядом с работающей матерью.

За исключением индейцев Северной Америки, ношение новорожденных и младенцев практически во всех регионах мира соответствует физиологическим особенностям развития ребенка. Его положение повторяет положение на руках матери. Вопреки сложившемуся в России мнению, нигде не носят новорожденных вертикально за спиной с болтающейся головой. Это возможно только в фотосюжетах, например, знаменитой фотохудожницы нашего времени Анне Гедес.

Более того, есть народности, которые особое внимание как при шитье слинга, так и при непосредственном ношении уделяют поддержке головы и шеи новорожденного. В связи с отсутствием вертикального ношения в период новорожденности у подавляющего большинства народов говорить о физиологичном разведении ножек в положении «лягушки» в общем-то не приходится. Однако стоит отметить, что среди подросших детей далеко не везде соблюдается этот принцип: во многих европейских, азиатских странах, Северной Америке малышей носят с выпрямленными ногами. А в Бразилии совсем недавно вспомнили о гамакотерапии, и теперь выхаживание даже детей с экстремально низкой массой тела проводят в кувезах и гамаках.

В заключение хочется добавить, что строить далеко идущие выводы на основе изложенных фактов, наверное, все же будет не вполне корректно: на нашей планете огромное множество народов со своими обычаями, традициями и тонкостями воспитания детей. Однако чем большее количество стран мы рассмотрим в ракурсе традиций ухода за новорожденными, тем больше элементов мозаики встанет на свое место, позволит вывести общие закономерности и более четко увидеть различия в традициях разных культур.

Гигиена младенца

Есть такое твердое правило. Встал поутру, умылся, привел себя в порядок – и сразу же приведи в порядок свою планету.

Антуан де Сент-Экзюпери

• До года малыша не рекомендуется мыть и купать с мылом ежедневно (можно применять нейтральное мыло 1 раз в неделю). Кожа младенца имеет естественную защиту от внешних воздействий (микробы, бактерии и т. д.), а, купая его с мылом, мы эту естественную защиту смываем.

• Никакой стерильности (кипячения, применения средств антисептики к чему бы то ни было). Поясню, что имеется в виду. Если умываться, то никак не раствором марганцовки, и даже не кипяченой водой, а в лучшем случае – водой, прошедшей через фильтр очистки (впрочем, это и вам на пользу). Если вы уронили на пол пустышку или прорезыватель для зубов – вымойте их под проточной водой (в крайнем случае, прополосните фильтрованной или кипяченой), вот и все – никаких десятиминутных кипячений. Вы же не собираетесь всю жизнь держать своего малыша под стеклянным колпаком! Вот пусть он с рождения и привыкает к тем микробам и бактериям, которые будут сопровождать его всю жизнь.

• Отказ от стерильности совсем не означает отказ от чистоты и, как производная, от выработки навыков чистоплотности, отсюда: сразу после рождения малыша нужно (и можно!) приучать делать свои нехитрые дела не в пеленки, а в тазик (горшок и т. д.). Поверьте, малышу отнюдь не нравится лежать в мокрых пеленках или в душных подгузниках! А поймать сам момент, когда необходим тазик, несложно: обычно это промежуток до или непосредственно после кормления. И если мама проявит хоть толику терпения – успех обеспечен. Когда приходится говорить о физиологических отправлениях у малышей, сразу вспоминаю прогулку по Брюсселю и знаменитые бельгийские увековеченные скульптуры девочки-пис (Janeke-Pis) и мальчика-писа (Maneken-Pis), которые стали своеобразной визитной карточкой фламандской столицы.

Закаливание

Закаляйся, если хочешь быть здоров. Постарайся позабыть про докторов, водой холодной обливайся, если хочешь быть здоров.

В. Лебедев-Кумач

Как на одной из составляющих ухода хотелось бы остановиться на закаливании. Что оно необходимо, сегодня вряд ли кто-то будет спорить; другое дело, что каждый понимает под закаливанием.

• Сразу после рождения (как вариант – по возвращении из роддома) несколько раз в день обливаем малыша прохладной водой (с тенденцией к холодной). Лучше это делать перед кормлением.

• Только с 3-4-месячного возраста можно начинать профессиональные лечебно-профилактические массажи. Очень внимательно подходите к выбору инструктора (оптимально он должен быть врачом-неонатологом или специалистом в области массажа для новорожденных). Эмоциональный и энергетический контакт с ребенком должен быть всегда положительным. Если в течение 3–4 сеансов малыш не привыкает к рукам массажиста, следует отказаться от его услуг. Курсы профессиональных занятий с ребенком можно проводить в периоды перед началом его переворачивания на живот, ползанья и первыми самостоятельными шагами.

• Когда малыш встает на ножки и начинает ходить, можно делать контрастные ванночки для ног.

• Дома ребенок находится только голенький или в трусиках, когда начинает ползать и ходить. В этот период он достаточно подвижный и энергетически активен. Носки, надетые на ноги, значительно затрудняют сцепление с поверхностью, потому что малыш еще имеет остатки хватательного рефлекса и вместо твердой основы захватывает легкую ткань, поэтому часто родители видят ребенка встающим на «носочки».

• Вы должны знать и понимать, что у младенца потовые железы еще не достаточно хорошо развиты и ребенок может так же легко перегреться, как и переохладиться. Никакой «зашлакованности» в организме у грудничка пока не существует. Поэтому, когда вы заносите ребенка в баню, задайте себе вопрос: «Зачем?» А вот, плавание, проныривание будут полезны для вашего малыша, но только без фанатизма!

Физическое и интеллектуальное воспитание

В здоровом теле – здоровый дух.

Русская народная поговорка

Начальный этап физического воспитания – поддержание рефлекторных движений:

• висы на пальцах;

• рефлекторное «ползание», «прыжки», «шагание»;

• ношение ребенка в вертикальном положении, подставив свою ладонь ему под ножки;

• как можно больше кожных контактов (поглаживание, массаж, объятия).

Отдав должное физическим аспектам воспитания ребенка, перейдем к вопросам воспитания интеллектуального. Первые виды восприятия у малыша тактильные (осязательные), зрительные и слуховые, поэтому:

• с 1–1,5 месяца вешайте в кроватку игрушки, которые удобно захватывать, давайте игрушки, разные по форме, цвету, размеру, материалу, температуре. Обязательно рассказывайте о качествах предметов (например: «…это мячик, он круглый, маленький, синий, с полосками, он катается, прыгает» и т. д.);

• по всей квартире располагайте крупные цветные картины-пятна (в том числе и в ванной);

• над кроватью – подвижная конструкция с игрушками;

• как можно раньше начинайте показывать цветные слайды, яркие фильмы на телевизионной панели;

• с 6 месяцев играйте с малышом в развивающие игры: «бирюльки» (небольшой ящичек с различными мелкими предметами, пуговицами, катушками на веревочке, флакончиками с горошинами); «активный центр» (укрепленные на подставке разноцветные пищалки, звенелки, бусы, фигурки и т. д.); вкладывание маленького предмета в большой; подбор крышек к кастрюлям; игры в пирамидки, кубики; игры в прятки, ладушки и т. д.;

• с 6 месяцев начинайте показ детских книжек с четкими крупными рисунками, картинок на толстых альбомных листах;

• несколько раз в день давайте малышу прослушивать классическую музыку (начать можно еще во время беременности), народные песни, потешки; давайте ему домашние музыкальные инструменты – пусть сам пробует;

• читайте ему ритмические детские стихи (Чуковский, Михалков, Хармс и т. д.) в стиле речитатива;

• постоянно говорите с малышом, не коверкая (!) слов, при этом смотрите ему в глаза. Когда начнет гулить, повторяйте за ним его звуки; никогда не «сюсюкайте» с ребенком!

Грудного ребенка следует один раз в месяц показывать врачу-педиатру. Это необходимо, поскольку дает возможность фиксировать рост, вес, другие показатели и правильно оценивать нервно-психическое развитие и проявления вазомоторного рефлекса у вашего малыша.

К 4–6 месяцам ребенок должен удвоить, а к году – утроить свой вес. Правда, это не относится к особо крупным младенцам, вес которых при рождении был больше 4 кг. Никогда не сравнивайте своего ребенка со своими племянниками или детьми подружек. У каждого индивидуальные особенности развития и масса-ростовые коэффициенты, зависящие от генетической предрасположенности, наследственных особенностей конституции родителей («низкий», «длинный», «большеголовый» и т. п.).

Интересно

Уже достаточно давно все врачи советуют будущим мамам слушать музыку для благотворного влияния на будущего ребенка. И только недавно американские ученые опубликовали результаты исследования по восприятию эмбрионами музыки и речи. Оказалось, что до зародыша лучше доходят звуки с низкими частотами. Врачи советуют женщинам во время беременности, если они решат наиграть или напеть будущему младенцу мелодию, выбирать мелодии с низким звучанием или петь басом. Другое исследование подтвердило также снижение энергетического расхода младенцев на 10–13 % и увеличение прибавки в массе при ежедневных прослушиваниях музыкальных произведений Вольфганга А. Моцарта.

Ежемесячный осмотр лучше проходить у одного и того же врача. Это позволит наблюдать развитие ребенка в динамике. К сожалению, зачастую мамы этим пренебрегают. А ведь постоянное наблюдение врача поможет вам самим быть уверенными, что малыш растет и развивается нормально. Лучше профилактировать, чем потом лечить запущенное состояние.

Посещение врача необходимо еще и для проведения профилактических прививок. Пренебрегать вакцинацией не следует, так как эпидемиологическая обстановка в городской среде и в целом по стране сильно осложнилась. Начиная с 3-месячного возраста и до 3 лет нужно сделать ребенку все прививки: против туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори и полиомиелита, краснухи и паротита. А также по желанию провести вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекции и даже ротавируса.

Не забывайте, что вакцинация вырабатывает в организме иммунитет против опасных болезней. Сделать их нужно в строго установленные сроки после предварительного осмотра вашим личным врачом-педиатром. Согласитесь, что прививка – меньшая неприятность для вашего ребенка, чем перечисленные выше заболевания.

Рекомендации эти максимально эффективны (проверено временем и на собственном опыте). Главное – выполнять их систематически и не бояться того, что ребенку это еще рано. Как показывает горький жизненный опыт, чаще всего бывает поздно, и приходится наверстывать и исправлять упущенное…

Интересно

Ни один из существующих в мире лекарственных препаратов, направленных на «улучшение» (что бездоказательно) мозгового кровотока, не заменит гармоничного развития младенца на грудном вскармливании, в полной семье, в любви и благоденствии. А вот профилактические массажи, плавание и гимнастика, выполненные своими руками, принесут большую гармонию не только в физическом, но и нервно-психическом развитии ВАШЕГО ребенка!

Пестовальная гимнастика

Гимнастика есть целительная часть медицины.

Платон

Находясь у мамы в животе, малыш не испытывает никаких неудобств, связанных с собственным телом. Ребенок осознает себя как шар или эллипс. Это представление окончательно закрепляется в его сознании в последние месяцы перед родами, в условиях тесной матки, от которой он себя не отделяет. У новорожденного ощущение собственного тела претерпевает значительные изменения: из шара он превратился во что-то другое, совсем непонятное и непривычное. Это его крайне смущает: малыш очень нервничает и куксится, когда его пытаются разогнуть, и сразу успокаивается, когда принимает привычную внутриутробную позу.

Интересно

В Африке очень большое внимание уделяется физическому развитию малыша. В зависимости от региона младенца моют от одного до трех раз в день, и каждая помывка сопровождается обязательным массажем. Ребенка тщательно моют, растирают и разминают все тельце. Мать кладет малыша к себе на колени и дотошно массирует каждую клеточку его тела, начиная с головы и заканчивая ступнями ног. Массаж с принятием ванны считается обязательным в течение всего первого года жизни малыша, а в первые недели ему уделяют повышенное внимание. Если ребенок плохо набирает вес и очень худой, считается, что мать не плохо его кормит, а плохо делает ему массаж и рост его физического тела отстает от духовного. Массаж проводится очень тщательно, разминается все тело и потягиваются конечности. Мать внимательно отслеживает реакцию тельца ребенка на ее движения вплоть до мельчайших движений каких-либо мускулов. Таким образом, через массаж она проверяет состояние здоровья ребенка. Считается, что тело малыша должно работать, несмотря на то, что оно еще такое нежное. Через массаж ребенок познает границы собственного тела, ощущает прикладывание рук матери. В некотором роде это напоминает скульптурную лепку. Точными ладными движениями мать как бы оттачивает тело младенца, делая его сильным, гибким. После ванны и массажа малыша аккуратно и мягко подбрасывают вверх, чтобы он учился преодолевать страх и владеть своим телом. А затем наступает время игры и нежности. Мать кормит кроху, поглаживает его, обнимает, а покормив, привязывает в слинг и занимается домашними хлопотами. Подобный массаж играет очень серьезную роль в физическом развитии ребенка, делая его тело сильным и ловким. Это способствует укреплению мышц малыша и играет далеко не последнюю роль при выборе позы для ношения ребенка.

В первые месяцы после рождения важно вызывать у ребенка положительные эмоции по отношению к своему телу, которое пока доставляет малышу много неудобств. Негативные телесные воспоминания в дальнейшем могут привести к различным психологическим и психосоматическим проблемам.

Только что появившийся на свет младенец не знает даже о том, что у него есть лицо. Первое знакомство с телом начинается со рта. При первом прикладывании к груди новорожденный узнает о том, что у него есть рот. Немножко позже у малыша «появятся» глазки и носик. Ко второму месяцу жизни он поймет, что у него есть ручки, а к трем месяцам научится ими управлять. К 45 месяцам ребенок начинает понимать, что у него есть живот, ноги и голова. Позже всего кроха откроет, что у него есть лоб, темя и спина – это происходит обычно к 8-12 месяцам жизни.

Главный учитель – мама!

Первым учителем и помощником в знакомстве новорожденного со своим телом является его мама. Интуитивно чувствуя, насколько важен для развития малыша физический контакт, мама часто гладит своего ребенка, целует его. В животном мире и во всех национальных группах людей можно найти отголоски отработанных веками забавных упражнений, которые взрослые проводят со своими младенцами.

Мы не будем окунаться в дебри философии индийских йогов, любвеобильности отцов африканских пигмеев, ацтекских и египетских нравоучений. Мы поговорим о славянских обрядах, учитывая, что они нам ближе и живем мы в России. В старину русские женщины изобрели пестовальную гимнастику для того, чтобы максимально эффективно организовать телесное общение матери и грудного малыша.

Особенность этой гимнастики заключается в том, что она больше похожа на развлечение и баловство, чем на серьезные занятия. Тем не менее этот комплекс включает в себя упражнения, которые являются основой современного профессионального детского массажа. Л. И. Чулицкая писала, что «…ранний возраст представляет собою тот корень, от крепости которого зависит ценность физического состояния всего населения нашего общества».

Именно на основе этих элементов в 1956 году впервые в мире было выпущено полумиллионным тиражом руководство под редакцией замечательного педиатра, профессора Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института А. Ф. Тура. Благодаря многолетнему труду А. Ф. Тура, М. Г. Рысса, К. Д. Губерта и других известных советских ученых была разработана методика детского массажа, в которой учтены особенности психомоторного развития ребенка в возрасте до одного года. На этой методике оттачивали свою практику тысячи массажистов по всей стране, на ней выросло не одно поколение детей, с которыми они, в том числе и я сам, занимались. (Хочется отметить, что в зарубежных странах массаж и гимнастика со здоровыми новорожденными и грудничками не применяются.) Причем за эти годы методика абсолютно не изменилась. В настоящее время в России массаж для грудничка стал своеобразным культом.

Так называемые профессиональные занятия с младенцами проводят в большей степени некомпетентные люди, чаще всего не имеющие глубоких знаний в области физиологии ребенка раннего возраста. Я не хочу никого обидеть, так как эту книгу могут читать мои коллеги. У меня много знакомых врачей и даже друзей, которые подходят к занятиям с ребенком, как духовники, в эмоционально-положительной форме. Но есть такие, которые поставили занятия с грудничками «на поток», проводя до 10(!) сеансов за день. Я этого не понимаю.

Все-таки наблюдения и выводы многих исследователей показывают, что в яслях, домах ребенка дети чаще всего оказываются физически неполноценными, малообщительными, они стремятся к уединению, угрюмы, плохо себя чувствуют. В то же время дети, выпестованные мамой и папой, обычно более здоровы, энергичны, подвижны, у них наблюдается более раннее развитие всех возрастных функций.

Поэтому следует возложить функции первого массажиста и инструктора по гимнастике именно на родителей, для этого их просто нужно научить тем несложным пестушкам, которые проделывали со своими детьми наши предки.

Одной из особенностей пестовальной гимнастики является строгое следование возрастной скорости делать попытки хлопать в ладошки, смешно растопыривая при этом пальцы, играть в «тушки-тутушки» – не раньше, чем малыш начнет делать самостоятельные попытки подтягиваться и садиться. Гимнастика направлена на то, чтобы поддерживать, а не опережать естественное моторное развитие ребенка. Многие методики, появившиеся за последние 60 лет после выпуска брошюры по массажу А. Ф. Тура, ставящие целью опередить темпы естественного физического развития, как правило, не приносят устойчивых результатов и практической пользы. Я это понял несколько лет назад на собственном опыте. Давно известно, что дети, которых усиленно тренируют, и дети, которых не тренируют вообще, все равно начинают делать какое-либо движение в одном и том же возрасте. Например, из двух мальчиков-близнецов Сашу каждый день учили взбираться по шведской стенке и спускаться вниз, а Ваню нет. Когда Саша овладел этим навыком, на стенку предложили взобраться Ване, и Ваня сумел взобраться на лестницу и спуститься с нее с третьей попытки. Часто родители не так активно занимаются со вторым своим ребенком, и, что удивительно, эти дети развиваются даже лучше первенцев!

Другой особенностью пестовальной гимнастики является речевое сопровождение каждого упражнения. Все занятия с ребенком сопровождаются короткими стишками-пестушками и потешками. Делая с малышом гимнастику, мама комментирует свои действия, потешая дитя, давая ему заряд положительных эмоций и побуждая его к общению. Таким образом, помимо физического развития пестовальная гимнастика направлена также на психоэмоциональное и речевое развитие ребенка. В помощь молодым мамам я привожу некоторые упражнения, которые на Руси испокон веков являлись неотъемлемой частью ухода за грудничком.

Упражнения для малышей от 0 до 14 дней

В период от 0 до 14 дней мать и дитя привыкают к своему новому состоянию и осознают его. В это время идут адаптация женщины к новой для нее роли матери и обучение навыкам грудного вскармливания. Малыш, которого в этот момент совершенно не интересует окружающий мир, нуждается только в тесном контакте с мамой и постоянном сосании.

Поэтому в этот период мама должна обеспечить ребеночку практически непрерывный физический контакт, который необходим ему для идентификации психики и тела и для формирования у него ощущения надежности окружения. Необходимо помочь младенцу ощутить свое тело и дать ему понять, что он находится в полной безопасности. Для этого мама делает поглаживание, ощупывание и обминание. Нежно гладим все тельце малыша, как бы очерчивая его контуры. Особое внимание уделяем ощупыванию кистей рук и ступней ног, так как там находится много нервных окончаний.

Упражнения для малышей от 40 дней до 3 месяцев

Я рекомендую приступать к непосредственным занятиям гимнастикой не ранее, чем младенцу исполнится 6 недель. Это связано с тем, что примерно на 5-6-й неделе жизни ребенок начинает проявлять интерес к окружающему миру, стремиться к общению и становится способен более осознанно воспринимать направленные на него действия матери.

До этого возраста малыши воспринимают занятия негативно, демонстрируя дискомфорт плачем или всхлипываниями, так как у новорожденного пока существуют физиологический гипертонус (повышенный тонус мышц) и гиперестезия (повышенная чувствительность кожи).

Упражнения делают 3–4 раза в день. Например, «потягушки» можно делать всякий раз после того, как ребенок проснулся. Оптимальным является то время, когда малыш благодушно настроен (обычно это бывает у детей в первой половине дня в течение часа после пробуждения). Хорошее настроение ребенка во время гимнастики гарантирует его положительное отношение не только к занятиям, но и к собственному телу, и к тому, кто с ним занимается.

«Потягушки»

Цель: дать ребенку возможность почувствовать свое тело. В древности эта пестушка была еще и заклинанием благополучного роста и развития малыша.

Разворачивая проснувшееся дитя, мама ласково оглаживает его, как бы очерчивая контуры тела; называет вслух и обозначает части тела малыша, фиксируя на них руки. Приподнимая ножки и касаясь стопами глаз, ушей, лба:

Потягунюшки-порастунюшки!

Потягунюшкипорастунюшки!

А в ножки – ходунюшки,

А в ручки – хватунюшки,

А в животик – едунюшки,

А в ушки – слышунюшки,

А в глазки – глядунюшки,

А носику – сопунюшки,

А в роток – говорок,

А в голову – разумок!

Доколачивание ножки

Цель: массаж ног усиливает кровообращение и способствует развитию интеллектуальных способностей детей.

Легонько поколачиваем по пятке с приговорами:

Куй, куй каблучок!

Подай, бабка, башмачок.

Не подашь башмачка,

Не подкуем каблучка.

Упражнения для рук

Цель: снять напряжение и помочь в работе мышцам-разгибателям.

Разводим ручки малыша в стороны и сводим, перекрещивая на грудке:

И батюшке – сажень,

И матушке – сажень,

И бабушке – сажень,

(Далее перечисляют несколько родственников.)

А нашему мальчику (девочке) —

долга, долга, долга!

На словах последней строчки делаем ручками ребенка короткие взмахи, будто слегка подтягиваем ручки в стороны. Если малыш плохо реагирует на это упражнение, то лучше его отложить до трех месяцев.

«Тянушки»

Цель: улучшение симметричности тонуса мышц шеи и купирование кривошеи у ребенка.

Сгибаем ручки ребенка в локтях, а затем попеременно вытягиваем их вверх, как бы боксируя невидимого противника или изображая подтягивание каната. При этом голова должна повернуться в противоположную от потягивания сторону, приговариваем (2–3 раза):

Тяни холсты,

Холсты просты,

Тяни, тяни, потягивай,

Поперек, поперек перекладывай.

Завершаем упражнение «обхватыванием», которое делают на последнем слове потешки. Для этого упражнения можно использовать и другую приговорку:

Тоню тяну,

Рыбу ловлю,

Ловись, ловись, рыбка,

Маленькая и большая!

На словах последней строчки руки малыша разводят широко в стороны.

Массаж спинки. Поглаживание

Цель: дать ощутить малышу свою спинку, активизировать кровообращение. Нежно гладим спинку ребенка широким движением от ягодиц вверх тыльной стороной кисти, от плеч вниз – ладонью (повторяем 5–7 раз). При этом приговариваем:

Идет бай по стене,

Несет лапти на спине,

Детенкам по избенкам

Дарит по лаптенкам…

Упражнения для малышей от 3 до 8 месяцев

«Вьюшки»

Цель: совершенствование движений и координация рук малыша. Обычно в этом возрасте ребенок пытается скоординировать движения рук, но пока еще держит их сжатыми в кулачок. Мама в такт песенке постукивает кулачками ребенка друг о друга, приговаривая:

Вьюшки, вьюшки,

Вьюшки вью,

Колотушки колочу,

Приколачиваю.

Упражнение делают 2–4 раза, пока ребенку нравится.

Упражнения для малышей с 8 до 12 месяцев

Дети этого возраста приобретают значительную двигательную свободу и активность. Теперь они способны самостоятельно занимать себя продолжительное время и подолгу тренироваться, отрабатывая какое-либо новое движение. Занимаясь вместе с мамой, малыш предпочитает веселое общение, просто возню. Помимо баловства ему очень нравятся упражнения, направленные на развитие вестибулярного аппарата. С 8 месяцев занятия с малышом носят произвольный порядок.

«Ладушки»

Обычно с 8 месяцев ребенок сам начинает хлопать в ладошки. Он уже может держать пальчики разжатыми, и это доставляет ему удовольствие. Упражнение «Ладушки» – это продолжение упражнения «Вьюшки». Когда ребенок находится в хорошем расположении духа и начинает самостоятельно хлопать в ладошки, мама может прокомментировать его игру словами известной потешки «Ладушки». А в другой раз она может начать играть с малышом в ладушки, стараясь таким образом отвлечь его от каких-то огорчений и успокоить.

Только следует помнить, что приговорка не должна быть слишком длинной, ее надо проговаривать поскорее, потому что у малыша очень быстро заканчивается терпение.

Ладушки, ладушки,

Где были? – У бабушки.

Что ели? – Кашку.

Что пили? – Бражку.

(Можно простоквашку.)

Бражка сладенька,

Кашка масленька,

Бабушка добренька.

Попили, поели,

Домой полетели.

Полетели, полетели,

Полетели, полетели,

На головушку сели.

При последних словах мама вскидывает ручки ребенка на голову.

«Коза рогатая»

Цель: легкий массаж живота; стимуляция активной зоны вокруг пупка; развлечение, стремление потешить ребенка, вызвать у него радостный смех.

Мама изображает козу, подбирающуюся к малышу («идет» перебирая указательным и средним пальцами по ножке малыша).

Идет коза рогатая

За малыми ребятами,

Забодает, забодает, забодает!

На последних словах мама двумя пальцами щекочет живот малыша около пупка, но делает это очень коротко, всего 2–3 секунды, но изредка ребенок должен поймать мамины пальцы ручками.

Покачивания

Мама сажает ребенка на колени лицом к себе и слегка покачивает его на коленях, подражая качке при езде. При этом приговаривает.

Поехали, поехали

В лес за орехами,

До деда за орехами,

До бабы за орехами,

Поехали, поехали…

(и т. д., меняя порядок строчек).

Выводы

У новорожденного малыша еще нет собственной моторной активности, а его мышцы не готовы активно откликаться на внешние воздействия. Именно по этой причине профессиональный массаж делать малышу до того момента, пока ему не исполнится 3–4 месяца, не только бессмысленно, но травматично и болезненно. Если вашему младенцу предлагают провести массаж раньше этого срока, будьте осторожны – перед вами дилетант… Причем плакать на занятиях ребенок НЕ ДОЛЖЕН!!!

Даже если у малыша проблемы со здоровьем и ему показан профессиональный массаж, то маме просто необходимо заниматься пестовальной гимнастикой с элементами массажа. Причем обучиться полному комплексу можно достаточно легко у инструкторов по раннему развитию. Таким образом, сочетание лечебного массажа и гимнастики, во-первых, даст лучшие результаты, а во-вторых, сделает профессиональные занятия менее стрессовыми для малыша, так как он будет уже подготовлен физически и эмоционально.

Сон ребенка

Жизнь и сновидения – страницы одной и той же книги.

Артур Шопенгауэр

Проблема младенческого сна является одной из наиболее часто обсуждаемых тем среди мам на интернетфорумах и в социальных сетях. Как бы нам всем хотелось видеть грудничка всегда таким умиротворенно спящим, как в произведении знаменитой фотохудожницы Сандры Кук.

Однако чаще всего родители на приеме у педиатра жалуются: «Он у нас совсем не спит!» На самом-то деле ваш малыш спит, как и все младенцы, около 20 часов в сутки до месячного возраста, а затем – по 12–16 часов практически до года. Но делает он это так «нелогично» с точки зрения взрослого человека, так прерывисто и беспокойно, что впечатление складывается прямо противоположное. Только к 2 годам сон ребенка станет похож на сон взрослого. Очевидно, что главный вопрос не в том, сколько всего спит ребенок, а в том, как именно и когда он это делает. Давайте попробуем в этом разобраться.

Часто беременные женщины не отделяют себя от своего будущего ребенка, и в их словах слышится «МЫ пошли спать», «МЫ пошли кушать». Однако с того момента, когда ребенок родился, эта тонкая связь почему-то теряется, а ведь ваша связь с ребенком, эта тонкая ниточка, связывающая мать и дитя, сохранится на всю оставшуюся жизнь. Поэтому чаще прислушивайтесь к своему сердцу и своим ощущениям.

По ритму сон новорожденного мало чем отличается от ритма сна плода. У него нет ночи в нашем понимании. И в жалобах молодых мам часто приходится слышать, что их малыш перепутал день с ночью. Следуя «традициям» внутриутробного периода, в первые 3–4 месяца жизни кроха может просыпаться по нескольку раз за ночь, как это было и в утробном состоянии. Лишь у некоторых новорожденных период непрерывного ночного сна устанавливается с первых недель жизни, однако и в этом случае он не превышает 5–6 часов, а в среднем составляет 2,5 часа.

Сон – это естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным, в том числе и насекомым. Так характеризуют это состояние большинство энциклопедических источников. Однако, возвращаясь вновь к эволюционной теории, нельзя не отметить, что человек со своей социализацией мозга имеет значительные отличия не только в длительности сна по сравнению с животными, но отличается и по его фазам.

Интересно

Группа неврологов из Университета Фридриха Шиллера в Германии пришла к выводу, что ребенок, находящийся в утробе матери на протяжении примерно 7 месяцев, уже имеет довольно четкие периоды сна и бодрствования, хотя сон в его режиме значительно преобладает. Однако в те моменты, когда плод не спит, его мозговая активность повышается примерно в 4 раза, а сам плод способен довольно активно передвигать конечностями. Но на более ранних циклах развития активность головного мозга почти не различается во время сна и бодрствования, поэтому медикам и будущим родителям во время исследований было совершенно неясно, спит ли еще не рожденный ребенок или он просто не активен. В итоге у ученых появились новые данные, проливающие свет на природу сна. Им удалось доказать, что циклы сна и бодрствования, во-первых, меняются с ростом зародыша, а во-вторых, они не наступают быстро и между ними есть промежуточные состояния по 5-10 минут. Сон не возникает неожиданно в моменты отдыха мозга. Сон и его течение-это активные и регулируемые процессы, в момент которых происходит развитие нейронов головного мозга.

Неожиданные выводы сделала также группа американских ученых под руководством Мишель Лампл из Университета Эмори. Оказывается, после хорошего, здорового сна ребенок просыпается подросшим. Скорость роста зависит от продолжительности сна и количества раз, когда малыш ложится спать в течение суток. Более того, во время сна дети не только растут, но и прибавляют в весе. Ни пол, ни грудное вскармливание не влияют на общую продолжительность сна. Такие выводы были сделаны на основании наблюдения за 23 детьми с 4-месячного возраста до достижения ими полутора лет.

Как известно, существует два типа сна: «быстрый» сон со сновидениями и «медленный» сон без сновидений. А также он состоит из нескольких фаз: начало сна (период засыпания), поверхностный сон, глубокий сон, которые, в свою очередь, могут чередоваться до 4–6 раз, и окончательное пробуждение. Это чередование периодов поверхностного и глубокого сна происходит каждые несколько часов, в результате за ночь взрослый человек проводит около 80 % в глубоком сне и примерно 20 % – в поверхностном. А вот у новорожденного все наоборот, причем фаза глубокого медленного сна наступает не сразу после засыпания, а лишь спустя 20–30 минут.

Сон младенца неоднороден, поэтому поверхностный сон его составляет около 80 % от всего времени сна, так как еще не сформировались внутренние биологические часы. В ходе такого «быстрого» сна могут наблюдаться сосательные движения, легкие гримасы, вздрагивания, стоны, улыбки. И только пятую часть времени ребенок может спать глубоко, как в поговорке: «спит, как младенец».

У новорожденных циклы глубокого сна значительно короче, а циклы поверхностного сна, наоборот, продолжительнее, поэтому их сон более чуток, чем у взрослых. От этого они способны легко пробуждаться, особенно когда испытывают различные ощущения какого-либо дискомфорта, наиболее значимое из которых – голод, а также мокрые пеленки, инфантильные кишечные колики. Поэтому после засыпания сон может легко прерваться из-за малейшего шума или прикосновения. Если вы, убаюкав кроху, захотите заняться своими делами, подождите, пока не увидите, что мышцы лица у него расслабились, кулачки разжались и малыш наконец-то погрузился в глубокий сон.

Правильное чередование сна и бодрствования очень важно. Его необходимо придерживаться уже с первого месяца жизни, так как это будет способствовать и физическому здоровью в целом, и укреплению нервной системы, что, в свою очередь, незамедлительно скажется на дальнейшем развитии младенца в положительном ракурсе. При этом приучать новорожденного искусственно к какому-то определенному ритму сна не имеет смысла предоставьте ему возможность самому войти в собственный режим и просто подстройтесь к нему. Именно поэтому современные продвинутые педиатры рекомендуют свободное вскармливание, а не кормление по часам, как нас учили еще в советские времена.

Существует разнообразие нормативов продолжительности сна младенцев, которое может варьировать в диапазоне от 10 до 23 часов в день. Природа специально «прописала» новорожденным столь продолжительный сон, ведь он очень важен для их правильного развития и даже роста, способствуя созреванию головного мозга. Именно во время сна происходит накопление энергии в том числе для работы центральной нервной системы. Кроме того, мозг должен не только успеть накопить энергию в достаточном количестве, но и отдохнуть, чтобы созревание шло без проблем.

По мере взросления периоды глубокого сна обычно удлиняются, а поверхностного – укорачиваются, продолжая чередоваться в течение ночи несколько раз. Продолжительность циклов, из которых состоит нормальный сон, увеличивается с возрастом от 50 минут у новорожденных до полутора часов у взрослых. Очень интересно то, что сон матери после рождения ребенка становится похож по фазам на сон младенца. Это происходит подсознательно она просыпается от любого шороха или причмокивания своего малыша. Именно так поступают все без исключения млекопитающие.

То есть человеческий младенец по своей сути спит так же, как и неорганизованные животные, так как организация центральной нервной системы у ребенка в первые недели жизни еще не началась. Только к 4-месячному возрасту, когда ребенок научится перекладывать игрушку из руки в руку и начнет формироваться «пинцетный» захват мелких деталей (это считается самой важной вехой в развитии человека), полушария головного мозга начинают постепенно согласовываться и фазы сна начинают меняться.

Именно в этот период родители, проснувшись однажды утром, понимают, что «все закончилось»! Но только ближе к 8 месяцам фаза «медленного» сна станет занимать около 75–80 %, и родители смогут спокойно выспаться. А вот у животных, у которых центральная нервная система никогда не осоциализируется, циклы сна останутся прежними. Животным эволюция оставила прекрасную возможность к выживанию и естественному отбору, так же как и человеческим младенцам. Именно поэтому наша цивилизация еще жива. Если бы млекопитающие спали глубоко в течение всей ночи, то эволюция закончилась бы, еще не начавшись…

Проблема детского сна для родителей оказывается совсем простой. Взрослый человек, окончивший вуз, вставший на ноги, сделавший карьеру, имеет определенные установки, где спать, когда просыпаться, что есть; у него отработан ритуал утреннего и вечернего туалета, установлены биологические часы. Но в тот момент, когда в семье появляется новый маленький человечек, не имеющий этих установок, все идет не в положенном ритме: он кричит, плачет, требует к себе внимания. Многочасовые укачивания, непрестанные кормления, ночные катания вокруг дома в автомобиле – чего только не придумывают мамы и папы, чтобы обеспечить себе и ребенку несколько часов сна и тишины. И после 3-недельного бешеного бессонного ритма и слома устоявшегося биологического часа происходит нервный срыв. Это послеродовая депрессия.

Такое случается практически у всех родивших женщин и у большинства отцов. И зачастую она возникает из-за усталости и непонимания, чего же хочет малыш от своих родителей.

Пугаться таких стрессов не нужно, поймите, что вы не одни. В такие часы, когда все валится из рук и вы начинаете считать себя несостоявшейся матерью, необходимо, срочно отложив насущные дела, оставить ребенка на попечение мужа или бабушки всего на пару часов и отправиться на «шопинг» или на встречу с подругами. В зарубежных странах такими проблемами занимаются психологи и инструкторы по грудному вскармливанию. В нашей стране лучший психолог – это друг или подруга!

Есть также проверенное веками средство, помогающее матери и ребенку наладить контакт и сделать природную связь между ними еще прочнее. Это колыбельная. Сочиняя колыбельную для своего малыша, мама как бы молится о том, чтобы его жизнь была полной радости и счастья. Эти ритуальные песни полезны и для мамы: в процессе пения она озвучивает намерение заботиться о ребенке всю свою жизнь, укрепляясь тем самым в новой для себя роли. Сочинить или найти «правильную» колыбельную несложно, главное – начать.

Тем более, что сейчас на просторах Интернета этой теме посвящено довольно много страниц. Например, на сайте www.baushki.ru можно не только послушать колыбельные других молодых мамочек, но и выиграть возможность записать свою песню в профессиональной студии. И тогда в вашей семье появится новая хорошая традиция, а ваши внуки смогут через много лет услышать ваш любящий голос.

Меня часто спрашивают о том, почему сейчас так все стало сложно, почему эта тонкая связь «мать-и-дитя» не находит отклика в большинстве современных семей. Все оказывается очень просто. Еще совсем недавно, в прошлом веке, большинство семей были многодетными. Царская Россия насчитывала в 1913 г. около 90 млн жителей. За истекшие после Октябрьской революции, двух мировых войн, до– и послевоенных репрессий, распада Союза, междоусобных войн годы население прибавилось меньше чем наполовину. И по последней переписи составляет чуть больше 140 млн. Со своей рождаемостью и демографическими проблемами мы опустились с 3-го места в мировом сообществе на 7-е, после Пакистана, Индонезии, Бразилии и микрогосударства Бангладеш. Единственным ребенком в семье сейчас никого не удивишь. В больших семьях в былые времена существовала преемственность поколений, старшие девочки помогали по дому, занимались младшими детьми, а то и оставались за мать после смерти родителей. В таких семьях инстинкты материнства и отцовства формировались сызмальства, о чем не скажешь в наше время.

Как сделать сон ребенка комфортным

Первостепенным в семье, ожидающей рождение ребенка, является приобретение кроватки. Причем о месте ее установки родители задумываются в последнюю очередь. Вот так и стоит она часто в углу, необлюбованная ребенком. Огромная «кровать-вырастайка», которая надежно вошла в наш обиход, может оказаться для него неудобной. Все время нахождения в утробе ребенок прекрасно существовал в тесноте, и после рождения ему необходимо создать условия, приближенные к такому состоянию. Учеными давно замечено, что люди ухаживающие за младенцем, не только подсознательно создают для него термальное окружение, но и пытаются, сразу взяв на руки, создать импровизированную колыбель из рук.

Поэтому для новорожденного можно использовать люльку, коляску или создать в кроватке подобие «гнезда» – так кроха будет чувствовать себя уютнее и спать «ангельским сном».

Постельные принадлежности ребенка должны быть чистыми и мягкими – это основное требование к ним. Убранство колыбели, а затем и кроватки зависит от вкусов и пристрастий родителей, однако не следует увлекаться бамперами и балдахинами, которые помешают вам следить за состоянием малыша, а также затруднят проветривание. Бампер пригодится позже, когда малыш начнет активно двигаться.

Очень важно не устраивать кроватку ребенка в отдаленном от родителей месте и ни в коем случае – в другой комнате. Люлька должна быть вплотную придвинута к родительской кровати, и если говорить о перераспределении энергии, то спать следует с ребенком в одном направлении, головой на север.

Не надо класть в детскую кроватку какие-либо предметы, особенно мягкие и воздух-содержащие (например, воздушный шарик), а также игрушки. Приучайте ребенка спать на боку: один период сна на одном, другой – на другом. Чтобы малыш не проснулся, достаточно внимательно прислушиваться к его сну. Он может начать постанывать из-за того, что выронил соску. Верните ее на положенное место – и спасете себя от укачиваний малыша или же завершения его сна и окончания вашего кратковременного спокойствия. Не всегда спешите брать ребенка на руки, если он начал неожиданно просыпаться. Иногда малышу достаточно почувствовать тепло вашей руки, когда вы его гладите, вместо укачивания на руках, чтобы он спокойно продолжил свой сон. Для этого как раз и пригодится придвинутая к родительскому ложу колыбель.

Не надо пытаться окружить сон вашего малыша полной тишиной, пусть привыкает к звукам вокруг него: соседи будут сверлить, на улице лаять собаки, срабатывать сигнализации, а молодежь отмечать победу своей любимой хоккейной команды. Так что не заставляйте домашних ходить на цыпочках и говорить шепотом. Но и не стоит позволять носиться по квартире и орать так, как будто живете в глухом лесу. И не нужно бояться брать ребенка в свою кровать. Это необходимо делать для спокойствия крохи и его мамы. Ну, а отцы должны просто потерпеть. Попробуем разобраться и в этом.

Совместный или раздельный сон

…трогательней всего в этом спящем Маленьком принце его верность цветку, образ розы, который лучится в нем, словно пламя светильника, даже когда он спит…

Антуан де Сент-Экзюпери

Решение вопроса о том, где и когда должен спать ребенок, должно быть принято на семейном совете. Родителям, особенно папам, предстоит непростая задача реально взглянуть на создавшуюся ситуацию. Особенно если воспитанием ребенка решено заниматься совместно.

Для этого нужно обсудить все ЗА и ПРОТИВ. Сразу хочу сказать, что я за совместный сон.

За «против», как правило, ратуют работающие отцы, так как им не удается нормально выспаться и через некоторое время они постепенно смещаются на диванчик в другой комнате. Матери редко переживают в этих случаях, и за «против» у них только одно беспокойство: «как бы не приспать…»

Но, несмотря на это, совместный сон – отличная профилактика синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который, как предполагают, происходит из-за остановки дыхания во сне в силу незрелости нервной системы новорожденного. Когда младенец спит рядом с матерью, в его сне преобладает быстрая фаза, что снижает риск угнетения дыхательного центра, и сон становится более спокойным. И вновь обращаясь к эволюционной теории, сон с родителями мы можем наблюдать у всех без исключения млекопитающих в животном мире.

Сколько бы ни было плюсов у совместного сна, но рано или поздно спать придется отдельно. Когда же это произойдет? Увы, универсальной даты не существует, ведь в каждой семье свои установки. В среднем спать в своей кровати ребенок начинает в два-три года, и редко когда совместный сон растягивается за рамки дошкольного возраста, когда малыш прибегает в теплую родительскую постель под утро.

Какие признаки свидетельствуют о том, что пора переходить к раздельному сну:

• вы чувствуете, что находиться в одной кровати с ребенком стало дискомфортно;

• ребенок в состоянии заснуть самостоятельно;

• ребенок стал достаточно самостоятельным;

• завершается грудное вскармливание;

• ребенку не менее двух лет.

С другой стороны, некоторые дети уже в полтора года могут изъявить желание спать отдельно. А порой малыш упорно просится в родительскую кровать даже в 56-летнем возрасте. Поэтому если ваш ребенок не попадает под «усредненные» нормы, то не стоит расстраиваться. А вот помочь ему пережить этот этап взросления без стрессов – необходимо.

Советы:

1. Если у ребенка нет вечернего ритуала перед сном, создайте его перед тем как переводить малыша в отдельную кровать. Это могут быть чтение сказки на ночь, легкий расслабляющий массаж, песенка, стакан молока – в общем, действия, которые совершаются каждый день перед тем как ложиться спать. Переведя ребенка в отдельную кровать, все так же продолжайте ритуальные действия – это поможет малышу осознать, что все в порядке и жизнь идет дальше своим чередом.

2. Хорошо, если у малыша есть какой-то игрушечный любимец, с которым он ложится и встает. Любимец, перекочевавший из родительской постели в отдельную кроватку вместе с ребенком, не даст ему чувствовать себя одиноко.

3. Если малыш первое время просыпается по ночам, приходит к вам в кровать, не прогоняйте его. У многих детей появляется страх темноты, страх остаться одному – помогите с ним справиться. Пусть малыш полежит с вами, успокойте его, а затем отведите в кроватку. В некоторых случаях может понадобиться оставить ребенка в родительской кровати до утра – проявите терпение и последовательность, и результаты не заставят себя ждать. Однако будьте бдительны: малыш может попытаться манипулировать вами. Оставляйте ребенка только тогда, когда ему это действительно необходимо, в остальное время спокойно, но твердо объясняйте, что теперь он будет спать отдельно.

4. Постарайтесь восполнить утраченный ночной тактильный контакт – проводите с малышом больше времени, хвалите его, поощряйте, чаще держите на руках, обнимайте – это поможет ему преодолеть неуверенность.

5. И одно из главных правил: не форсируйте события, не торопитесь, чутко прислушивайтесь к своему малышу. Как правило, сильное, настойчивое желание перевести ребенка в отдельную кроватку как можно скорее вызывает обратный эффект. Малыш начинает бояться, усиленно цепляться за родителей, и таким образом переход к раздельному сну может затянуться на месяцы. Ведите себя мягко, доброжелательно и терпеливо – и тогда всем будет хорошо и все будут довольны.

В заключение хочу сказать, что в современном обществе стало очень мало героев, авторитетов среди родителей и тем более врачей, не говоря уже о наших далеких предках. Поэтому мы чаще ищем для себя кумиров в тех, кто чаще всего врывается в наши дома с киноэкранов и эстрады.

Я восхищаюсь семьей Брэда Питта и Анджелины Джоли. Два талантливых и любимых мною актера. Весной 2007 г. у пары родилась дочь, еще спустя год – двойня. Кроме того, Питт усыновил всех приемных детей Джоли. Сейчас у пары шестеро детей, все они носят фамилию Джоли-Питт. Именно эту семью я бы назвал героями нашего времени, на которых нужно равняться.

Сладких снов вашему ангелочку и побольше спокойных минут вам!

Критические периоды жизни ребенка

Если ты приручишь меня, мы будем нужны друг другу. Для меня ты станешь единственным во всем мире. И для тебя я стану единственным во всем мире.

Антуан де Сент-Экзюпери. «Маленький принц»

Последняя неделя беременности. Ребенку уже трудно находиться в утробе, ему тесно, неуютно. Голова уже опустилась в малый таз, шевеления и толкания стали частыми. Будущая мамочка ходит медленно, быстро устает, иногда ей требуется помощь, чтобы сесть и встать на ноги. Сон становится беспокойным, грудь наливается и распирает, хочется уже быстрее избавиться от этих ощущений.

Решение: постоянно разговаривайте с плодом, поглаживайте живот в тех местах, куда он толкается. Будущей матери необходимы только положительные эмоции, просмотр красивых и светлых фильмов, картинок, ходите в театр, на выставки и спокойно переносите свою тяжесть. Своя ноша не тянет!

Интересно

Потрясающее исследование провели финские ученые из Университета Хельсинки. В последнем триместре беременности 17 финских женщин 5–7 раз в неделю прослушивали запись женского голоса в течение четырех минут, когда среди прочего повторялось искусственное слово «та-та-та». Звук должен был быть довольно громким, но все же не настолько, чтобы будущие мамы испытывали неприятные ощущения. В некоторых случаях ударение в контрольном слове переносилось на средний слог, что весьма нетипично для финского языка. Также была задействована контрольная группа из 16 женщин, которые не проходили подобной процедуры. Спустя пять дней после рождения младенцы еще раз прослушивали такую же запись, но при этом фиксировалась их мозговая активность. В тех случаях, когда произношение контрольного слова менялось, у всех младенцев первой группы фиксировался так называемый ответ несоответствия, похожее явление наблюдается у взрослых, изучающих иностранный язык и знакомящихся с новыми словами. Разумеется, у младенцев контрольной группы таких явлений не отмечалось. Один из авторов исследования, Эрно Партанен, отмечает, что способности младенцев к обучению до рождения появляются значительно раньше, чем было принято думать. Будущие родители должны очень тщательно контролировать свой язык и то, что может услышать их еще не рожденный малыш. Тщательно подобранные слова могут оказать значительное влияние на будущее развитие человека.

3-4-я недели. К этому периоду жизни относятся в основном изменения, которые происходят в материнском организме. Гормональная его перестройка после родов может привести к дисбалансу настроения, что сказывается на состоянии малыша. Причем в этот период у ребенка обостряются кишечные колики, нарушается сон. Все это вкупе может привести к плаксивости или агрессивности матери и даже к нервному срыву. На этот же период приходится и первый гипогалактационный криз.

Решение: успокоиться, так как все со временем образуется. Попросить помощи у родных, постараться высыпаться между кормлениями или спать вместе с ребенком.

5-я неделя (второй месяц). Первый скачок роста. У ребенка стремительно развиваются органы чувств, он начинает получать гораздо больше впечатлений, чем раньше. У него повышается тревожность, он может больше плакать. Успокаивается на руках у мамы, с грудью. Поскольку поведение ребенка меняется несколько раз в течение дня, мама может начать паниковать.

Решение: продолжать носить малыша на руках, как можно реже оставлять одного, успокаивать своим голосом, контактом «кожа к коже» и укачиванием.

8-я неделя (конец второго месяца). Ребенок требовательно и резко дает понять, что хочет все время быть с мамой, «просится на руки». Он жаждет максимума тактильных контактов, максимума общения и внимания. Он получает новые навыки, но еще не умеет обращаться с собственным телом так, как хочется, потому громким криком просит помощи и поддержки. В этот период у ребенка появляются первые индивидуальные предпочтения. Пребывание у груди уже не занимает 2040 минут, достаточно и 5–7 минут, но это не значит, что он остается голодным, просто грудная железа научилась выделять определенную порцию молока и протоки стали крупнее.

Решение: наблюдать за ребенком и учиться видеть в нем личность, помогать ему развивать различные навыки. Учитесь распознавать интонации крика и жалоб, это поможет в дальнейшем понимать, когда он хочет спать, кушать или просто побыть на руках. Не беспокойтесь о времени кормления, ребенок умнее нас и будет есть столько, сколько нужно его организму.

13-я неделя (начало четвертого месяца). Малыш сильно беспокоится, стесняется окружающих (всех, кроме постоянных членов семьи), у него значительно ухудшаются сон и аппетит, он может все время требовать быть на руках. Он учится делиться с вами своими чувствами и настроениями, в том числе при помощи звуков. В этот период стоит активно поощрять речь ребенка, помогать ему развивать все органы чувств, спокойно реагировать на его неудачи и восхищаться каждым успехом. Изо рта постоянно льются тягучие прозрачные слюни, нос периодически закладывает. Это не насморк – это начало активации желез внутренней секреции. Слюнные железы только начали свою деятельность, а ребенок еще не умеет глотать излишки слюны. Для этой цели наши предки придумали «слюнявчики». Ну и в данный период может произойти второй гипогалактационный криз, который может длиться и более 10 дней.

Решение: окружите себя заботой домочадцев. Пусть на период криза они возьмут на себя часть хозяйственных забот. Ни в коем случае не докармливайте ребенка смесью, помогут только постоянные прикладывания к груди, возможно, чаще и дольше, чем обычно. Не следует настойчиво отсасывать слизь из носа, лучше ее проливать грудным молоком.

18-я неделя (середина пятого месяца). Начинается самый прекрасный период жизни ребенка и семьи, когда кишечные колики уже прошли, а зубки еще не начали прорезываться. Малыш дарит нам постоянные улыбки, гулит, хохочет, появляются ежедневные новые «приколы», каждая фотография – шедевр! Но и просто быть на руках ему уже недостаточно, он хочет развлечений, ребенок требует вашего безраздельного внимания! Нытье и жалобы – постоянные спутники этого периода. Признаки надвигающегося кризиса: беспокойный сон, проблемы с аппетитом, резкие скачки настроения, длительные периоды апатии.

Решение: давать ребенку все внимание, которое вы можете, и даже больше. Как говорил мой друг психотерапевт: «…чтобы в полете на подушку засыпал». Общаться с ним, помогать ему осваивать новые умения. Спокойно относиться к нытью и хныканью у вас на руках.

26-я неделя (конец шестого месяца). Ребенок учится оценивать расстояние между предметами. Четко разделяет дистанцию «свой – чужой». Его энергетический кокон стал больше, и «чужого» малыш ближе чем на 2 метра к себе может не подпустить. Начинает понимать, что он очень маленький и что его возможности значительно ограничены (не может достать предмет с полки, дотянуться до игрушки). Из-за нового осознания возрастает тревожность: ребенок начинает бояться потерять маму. Он становится раздражительным и нервным. В этот период часто происходит третий гипогалактационный криз.

Решение: ребенок успокаивается на руках у мамы. Он учится выпускать маму из виду и верить в то, что она вернется. Приходите на зов ребенка как можно скорее, не дожидаясь безутешных и отчаянных рыданий. Не волнуйтесь, что ваш малыш плачет при виде малознакомого или редко появляющегося в его поле зрения человека. Это абсолютная норма, так он и должен реагировать – это инстинкт самосохранения.

37-я неделя (девятый месяц). Ребенок учится делить вещи на категории, исследуя окружающий мир с помощью всех органов чувств. Речь еще на зачаточной стадии развития, но понимает ребенок уже гораздо больше. Поскольку у него в очередной раз кардинально меняется представление о мире, он становится плаксивым, нетерпеливым и вечно недовольным. От тревоги может цепляться за ваши ноги и одежду, не давая вам сделать ни шага в сторону. К «чужим» ребенок теперь относится терпимее, он может уже контролировать некоторые свои чувства.

Решение: играйте! В прятки, в догонялки, в подражания… Читайте и пойте, танцуйте вместе, гуляйте и поощряйте любую инициативу ребенка. Он сейчас учится буквально всему. Ни в коем случае не давайте малыша «чужим» на руки сразу при встрече. Ребенку нужны несколько минут для изучения человека и положительная реакция мамы на этот объект. То же относится к новому предмету или игрушке, появившейся в доме.

46-я неделя (конец первого года). Ребенок начинает понимать, что для достижения цели нужно последовательно совершить определенные действия. Возможности не совпадают с желаниями. Он эмоционально неуравновешен, разборчив в еде и одежде, с ним сложно договориться.

Решение: поощряйте самостоятельность, предлагайте самому причесываться перед зеркалом, частично одеваться, чистить зубки, помогать по хозяйству по-настоящему, с использованием «взрослых» предметов обихода, а не игрушечных.

55-я неделя (один год). Ребенок становится все менее предсказуемым. Он может стать едва выносимым со своими вечными скандалами, висением на груди (если грудной) и постоянным желанием быть как можно ближе к вашему телу. Появляются ревность, злость, капризы и несговорчивость. Ребенок учится понимать, что такое задача и что ее можно решить разными способами.

Решение: давайте ребенку поручения по дому. Пусть он распаковывает сумки с продуктами, накрывает стол, пылесосит, вытирает пыль и кормит домашних животных. Малышу в этот период важно чувствовать свою значимость и полезность. Хвалите за каждое верно выполненное задание.

О чем плачет новорожденный?

Ведь она такая таинственная и неизведанная, эта страна слез.

Не заставляй детей ронять слезы слишком часто, иначе им будет нечего уронить над твоей могилой.

Пифагор

В течение первых трех месяцев жизни все дети много плачут. Плач – единственная возможность новорожденного сообщить матери о том, что ему плохо. Чтобы у малыша сформировалось благоприятное впечатление о мире, ни одна его просьба о помощи не должна быть оставлена без внимания. Более того, реакция матери должна быть молниеносной. Чем быстрее мать приходит ребенку на помощь, тем меньше страдает его нервная система и тем благоприятнее складывается его впечатление о новой среде обитания. Как бы нам всем хотелось, чтобы младенец так благостно спал, как на руках у Мадонны, изображенной на картине еще одного ученика Леонардо, приобретенной Людовиком XIV в XVII веке для Лувра. Самому спать хочется…

Полезно ли детям плакать?

Многие современные родители думают, что старая пословица, гласящая «чем бы дитя ни тешилось – лишь бы не плакало», предлагает им любыми средствами занимать хнычущего ребенка, чтобы он не мешал им спокойно делать свои дела. Однако в эту пословицу вкладывался другой смысл. Опытные родители хотели донести до молодых ту простую истину, что ребенок вообще не должен плакать. Считалось, что младенцу плакать вредно, поскольку это портит его характер и мешает его нормальному развитию. Это мнение абсолютно справедливо. Плакать постоянно может либо больное дитя, либо дитя при невнимательных родителях.

Бернардино Луини. Мадонна со спящим Христом и три ангела, ок. 1480–1490. Лувр

Мнение, что от плача ребенок развивает легкие, – это оправдание для тех, кто не может и, главное, не очень хочет грамотно ухаживать за малышом. Здоровый ухоженный младенец не станет плакать без причины. Если же малыш заплакал, значит, его что-то беспокоит и надо разобраться в причинах плача, чтобы как можно быстрее их устранить.

Главными причинами плача младенца являются:

• необходимость в физическом контакте с матерью;

• желание взять грудь, удовлетворить голод и сосательный рефлекс;

• желание, чтобы его покачали;

• желание заснуть, чувство усталости и общего дискомфорта;

• необходимость в мочеиспускании или опорожнении кишечника;

• ощущение холода;

• недомогание ребенка (внутричерепное давление, расстройство нервной системы, повышенная возбудимость, гипертонус, гипотонус, патология развития, физиологические явления адаптационного периода, начало инфекционного или простудного заболевания, кожные заболевания или опрелости);

• повышенная чувствительность кожи;

• тревога или испуг, страх за свою целостность, неудовлетворенность контактом с мамой или окружением;

• последствия родового стресса, воспоминания внутриутробного периода;

• реакция на геомагнитные или атмосферные явления, фазу Луны, солнечные бури.

Интересно

Отношение матери к детскому плачу диктуют ее интеллектуальный уровень и культурные корни. Дети американцев и уроженцев Западной Европы плачут значительно чаще и дольше, и это связано с реакцией мамы на призывный плач младенца. Антрополог из Корнельского университета и автор книги «Наши дети, мы сами» Мередит Смолл говорит: «На Западе мать откликается на плач своего ребенка в среднем через одну минуту– она обычно берет его на руки и успокаивает. Дети, появившиеся на свет там, где еще сохранилась первобытная цивилизация охотников и собирателей (в Ботсване, например), плачут также часто, но по времени – вдвое меньше. Отклик африканской матери происходит через 10 секунд и заключается в том, что младенца подносят к груди: там детей кормят около 4 раз в час, причем вне всякого расписания, как ни дико покажется это нашим помешанным на режиме мамашам. Сейчас во всем мире отношение к младенческому плачу меняется, за ребенком стали признавать право требовать к себе внимания».

Родителям следует знать, что плач и беспокойство новорожденного всегда связаны с какими-то серьезными причинами, которые необходимо выявить и как можно быстрее устранить. Как правило, дети, уход за которыми организован согласно принципам мягкой адаптации, очень мало плачут. Многие родители боятся, что, реагируя на каждый писк младенца и удовлетворяя все его потребности, они его избалуют. Эти опасения лишены каких бы то ни было оснований, поскольку малыша в возрасте до года избаловать невозможно. В этом возрасте можно лишь создать для него уверенность в надежности окружения или ее разрушить. Нельзя забывать, что сон младенца не такой, как у взрослого человека. Сон разделяется на 2 фазы: фаза поверхностного сна и фаза глубокого сна. Так вот, поверхностный сон у грудничка составляет более 80 % всего суточного и только 20 % ребенок спит глубоко. У взрослого человека все наоборот.

Мать ребенка, кормящая его грудью, имеет внутренний инстинкт, и сон ее подобен сну младенца. Поэтому женщины часто жалуются, что не могут нормально выспаться в первые месяцы после родов. Им все время кажется, что ребенок беспокоится, ворочается, а они просыпаются по каждому его шевелению. Примите данную ситуацию как должное и обыденное, и ваша энергетическая связь с ребенком продлится еще многие годы.

Каким бывает плач

По плачу новорожденного опытная мать может определить его причину. Плач голодного ребенка отличается от плача, возникшего из-за боли или дискомфорта. Если мать внимательна к малышу, то она постепенно научится различать, о чем плачет ее ребенок: голодный плач, призыв, дискомфорт или боль, желание заснуть. Рассмотрим характерные признаки различных видов плача.

Рафаэль Санти. Мадонна с гвоздиками, 1506 г. Лондонская Национальная галерея

Призывный плач – ребенок кричит 5–6 секунд, затем делает паузу на 20–30 секунд, ожидая результата, вновь кричит примерно 10 секунд и снова затихает на 20-30 секунд. Этот цикл повторяется несколько раз, при этом период плача постепенно увеличивается, пока не переходит в сплошной.

Голодный плач – начинается с призывного плача. Если мать подошла и взяла на руки, но не предложила грудь, то плач переходит в сердитый крик, сочетающийся с поисковыми движениями головой, причем во время поисковых движений ребенок замолкает. Если мать и после этого не дает грудь, то плач переходит в истеричный, захлебывающийся.

Плач при боли – это плач с оттенком страдания и безысходности. Это достаточно ровный непрекращающийся плач, в котором периодически возникают всплески отчаянного крика, которые, видимо, соответствуют усилению болевых ощущений.

Плач при экскреции – похож на писк или хныканье, которое может перейти в крик непосредственно перед моментом мочеиспускания, если мать не понимает ребенка и не оказывает ему помощь.

Плач при желании заснуть – довольно ровное хныканье-жалоба, сопровождающееся зевотой и частым закрыванием глаз.

Кроме этого в плаче младенец может отражать различные эмоциональные переживания – обиду, жалобу, тревогу, душевное страдание, безнадежность и т. д.

Интересно

В одном забавном исследовании мамам двухнедельных малышей, испытывавших инфантильные кишечные колики, предложили провести суточное наблюдение за ними в зависимости от желаемой модели воспитания. Там, где мамы предпочитали путь самостоятельности, беря ребенка на руки лишь после проявления его требования, суточный плач регистрировался в течение 3,1 часа, а через 2 недели сокращался до 2,6 часа в сутки. А у мам с активным тактильным контактом, прикладывавших своих малышей к груди в ответ на поисковый рефлекс, а не на требование, суточный плач детей составлял 3,8 часа, а через 2 недели сократился до 0,8 часа в сутки. Причем во втором случае плач приписывался иным причинам, но не коликам. Забавно то, что в русском языке «кормление по требованию» не воспринимается ни родителями, ни педиатрами как проявление поискового рефлекса.

Правила поведения родителей при плаче ребенка

1. Первое и самое главное правило: если малыш заплакал, его необходимо взять на руки и дать грудь. А если он заплакал, находясь на руках, надо предложить ему грудь и покачать.

2. Если ребенок не успокаивается или отказывается взять грудь, а мать не может понять характер плача, следует выяснить его причину. Для этого нужно попробовать высадить ребенка «на горшок» или поменять пеленки, если он уже все сделал самостоятельно; попробовать покачать малыша и уложить его спать. Если это не дает быстрого результата, необходимо проверить и устранить возможные причины раздражения кожи: проверить одежду, состояние коляски или спального места, проверить, не завернулось ли ушко малыша, нет ли опрелостей или высыпаний.

3. Пытаясь успокоить ребенка, мать сама должна быть спокойной. Довольно часто дети плачут, реагируя на раздражение и нервозность матери или общую недоброжелательную обстановку в семье. Поэтому женщине необходимо успокоиться и устранить источник раздражения.

4. Если эти меры не дают результата, значит, причиной плача являются грубые ошибки в уходе и следует срочно его налаживать либо причины кроются в недомогании ребенка и надо вызывать врача. Пока родители ожидают прихода специалиста, нельзя бросать ребенка на произвол судьбы. Его следует постоянно носить на руках, часто прикладывать к груди, менять пеленки и следить за состоянием кожи, поскольку эти меры в любом случае улучшают состояние младенца.

Какие звуки издает малыш?

Лучший способ сделать детей хорошими – это сделать их счастливыми.

Оскар Уайльд

Некоторые младенцы уже через несколько часов после рождения могут подражать, если кто-нибудь высунет язык или откроет рот. Малыши могут мастерски подражать мимике, как будто они пытаются передать такие чувства, как удивление, грусть или счастье. Многие матери интуитивно чувствуют, что их ребенок пытается поделиться с ними, так как такое общение можно считать первой попыткой разговора. В самом начале ребенок плачет или кричит.

Но вскоре молодые родители могут заметить, что он уже в первый месяц непроизвольно произносит меньше горловых звуков. Когда ребенок спит, часто можно слышать тихое посапывание или «храп». На втором месяце жизни малыш начинает произносить первые гласные звуки, напоминающие «а» и «ах» и часто связанные с сочетанием согласных «кх», нечто вроде «экха» или «окхо». В конце первой четверти года ребенок осваивает что-то вроде картавого «р» (например, комбинации «эгхе» или «эггхо»), как говорится, начинает гулить или издавать гортанные звуки. Уже в два месяца ваш малыш начинает налаживать контакт с миром, пуская в ход звуковой инструментарий.

С течением времени все больше звуков связывается между собой, что приносит большую радость и ребенку, и родителям. Разговаривайте с малышом с самого первого мгновения. Больше всего ребенок любит звук голосов своих родителей, поэтому разговаривайте с ним как можно больше. Оставшись вдвоем, рассказывайте ему, что вы делаете в данный момент, даже если считаете, что он не понимает ни слова, сказанного вами. Вы ошибочно полагаете, что это простые монологи. Не бойтесь этого и не старайтесь говорить «детским языком», говорите обычно. Исследования показали, что дети, с которыми вели такие беседы, гораздо быстрее начинают говорить.

Дети «индиго»: кто они?

Если что-то и спасет нас, то только дети: именно они – творцы людей.

Мария Монтессори

На планете продолжают рождаться необыкновенные дети! Во Франции их называют «тефлоновыми». На Британских островах– «детьми тысячелетия». В России они – «дети света». И еще их называют детьми-«индиго» (именно такой цвет имеет аура «нового» человека).

Во многих развитых странах мира детьми-«индиго» занимаются на государственном уровне. Но в России некоторым государственным мужам вопрос кажется несерьезным. Комиссия по вопросам интеллектуального потенциала нации Общественной палаты РФ решила подготовить государственно-общественный проект по поддержке детей-«индиго» с необыкновенным уровнем интеллекта и способностей.

Коэффициент интеллектуального развития (IQ) детей «индиго» сегодня в среднем равен 130, тогда как раньше такой показатель был только у одного человека из десяти тысяч. Оба полушария головного мозга у этих детей развиты одинаково, что открывает перед ними огромные возможности. Иммунитет детей-«индиго» в 25 раз выше, чем у простых детей. И это уже доказано. Есть интересные цифры такого рода: сегодня среди 50-летних «индиго»– 1 %, среди 30-летних– 10 %, а среди 12-летних – 25 %. По последним исследованиям, к 2020 г. в мире детей-«индиго» будет рождаться около 90 %. Но высокая одаренность, гениальность – это всегда отклонение и в строении мозга, и в психическом развитии. Так считают авторитетные ученые.

У современных детей все чаще стали появляться такие изменения на сердце и внутренних органах, которые раньше считались абсолютной казуистикой (около 20 лет назад в студенчестве мы всем курсом бегали слушать шумы на сердце, которые дает хорда), а сейчас ее можно с легкостью определить у каждого второго ребенка. С развитием диагностических исследований часто грудным детям выставляется «расширение межполушарной борозды» и «скопление жидкости в межоболочечном пространстве». Ученые до сих пор не знают, что с этими изменениями делать, и пытаются лечить лекарствами, однако и без какой-либо терапии к 9-10 месяцам эти изменения купируются. Мы пока плохо знаем физиологию современного «нового» ребенка и все чаще задаем себе вопрос: «А может быть, так надо?»

Обычно к четырем годам ребенок обнаруживает 50 % тех интеллектуальных способностей, которым суждено проявиться, к шести годам – 70 %, а к восьми – 90 %. Но у нынешних малышей способности проявляются чуть ли не с пеленок. И тут главное – не опоздать. Интеллект, творческие способности – наше национальное богатство. Это давно поняли японцы, которые дорожат своими одаренными детьми и не жалеют средств на их обучение. Дети «индиго» имеют врожденный дар целительства и активно его используют, иногда даже не подозревая об этом. Они могут читать других людей, как открытую книгу, быстро подмечать и незаметно нейтрализовывать любые, даже сильно завуалированные, попытки манипулировать собой.

«Новые» дети часто помнят себя и события, в которых участвовали в первые месяцы жизни (до 12–24 месяцев). В более старшем возрасте ваш ребенок как бы между прочим подробно расскажет о событиях, свидетелем которых был в самом раннем детстве.

Став чуть старше, малыш начнет требовать к себе уважения, как к царственной особе. Раньше это было исключением из общего правила.

Иногда он заявляет «пророческие» высказывания:

– Зря дедушка пошел на парковку (остановку автобуса), бабушка уже в лифте поднимается.

Время от времени что-нибудь вроде:

– Мама, а зачем ты хочешь позвонить тете Зое? (Он что, мысли читает? – думает мама.)

С каждым годом все чаще некоторые из детей упоминают одно из своих предыдущих воплощений. Раньше такого не было, по крайней мере, так часто. Но если родители одергивают ребенка словами типа «хватит болтать ерунду», «ну и врунишка!», «перестань придумывать» или по-современному – «не гони!» – эта способность блокируется.

При гармонично развивающихся взаимоотношениях в семье ребенок неожиданно может сообщить о том, что видит цветной свет вокруг людей (ауру) или «смешных маленьких мальчиков и девочек с крылышками, как у стрекозы» (эльфов), с которыми может часами играть, и т. д.

«Новые» дети болезненно реагируют на неискренность и лицемерие взрослых. А также остро чувствуют несправедливость по отношению к себе и близким. Мерой справедливости для них являются общечеловеческие ценности.

В связи с более медленным развитием головного мозга примерно 60 % из них начинают говорить значительно позднее, чем мы с вами и даже чем их старшие братья и сестры. И в 90 % случаев речь восстанавливается спонтанно, без вмешательства дефектологов и логопедов. Критерий самопроизвольного созревания речевых центров головного мозга – нормальная, чистая речь у обоих родителей. В случае, если в ближайшем окружении ребенка, кто-то из взрослых имеет дефекты речи (картавость, заикание и т. п.), желательна помощь дефектолога-логопеда.

И примерно 15–20 % детей начинают говорить очень рано.

Еще одна особенность. Если у большинства взрослых преобладает последовательное, линейное мышление (A→B→C→D), то у нового поколения детей формируется многомерное мышление. Поэтому они легко ориентируются в навигации незнакомого мобильного телефона, осваивают новые компьютерные игры.

В связи с этой особенностью такие дети, задавая «странные» вопросы, пытаются определить место каждой новой информации в своем многомерном внутреннем мире.

С другой стороны, у многих детей формируется «клиповое» мышление (фрагментарное восприятие и обработка поступающей информации, не соединенные в единую систему миропонимания). Для ребенка процедура «сесть в машину и попасть в другую часть города» и «сесть в самолет и попасть в другую страну» – одно и то же.

Таким образом, весь комплекс новых особенностей закладывает проблемы обучения таких детей в традиционных «линейных» образовательных системах: школы, ДОУ. Ребенку становится скучно, так как его мир гораздо богаче.

Объективно, по разным причинам, мозг наших детей стал созревать гораздо медленнее. Но при этом к моменту вызревания (15–16,5 лет) у таких детей открываются способности, которые ранее были доступны единицам. Это дает им огромные преимущества в сравнении с родителями. Однако реализация данных способностей зависит как от уровня образованности и готовности родителей уделять им больше своего времени, так и от всей социальной среды в целом (дошкольные образовательные учреждения, школа, друзья).

Мы, родители, должны осознать: прежние приемы воспитания и дисциплины уже неэффективны. И если мы сможем понять, что «новые» дети пришли сюда, чтобы многому нас научить, если сможем научиться видеть мир их глазами, все в нашей жизни переменится к лучшему.

Таким образом, на наших глазах происходит эволюционный скачок на уровне всего человечества. И наша с вами задача – понять «новых» детей и успеть приспособиться к ним, так как очень скоро именно они будут хозяевами планеты Земля.

Физиологические особенности детей раннего возраста

Каждый цветок вправе гордиться своей особой красотой!

Более того, неповторимость каждого цветка составляет его сущность!

Индивидуальная неповторимость является сущностью всякой красоты!

Притча об анютиных глазках

Этот раздел книги я хочу посвятить особенностям периода новорожденности. Идея его создания вынашивалась мною еще со студенческих лет. Рутинные термины и явления в периоде грудного возраста, с которыми врачу-неонатологу приходится сталкиваться ежедневно, для родителей малыша могут оказаться серьезной проблемой.

Да и что греха таить, современные участковые педиатры плохо знают пограничные и физиологические особенности грудничка, часто объединяя и называя любые высыпания «сыпушкой», покраснения трактуя «красновато», срыгивания – «подсрыгивания», и много других «под и слегка…». Взрослые хотят видеть свое дитя идеальным, чтобы его кожа была гладкой и шелковистой, стул имел оранжевый оттенок без примесей, животик не болел, прикладывание к груди происходило по часам, а в остальное время ребенок спал бы, «как младенец». Именно так это описывается во всех старых руководствах о здоровом ребенке. Именно так изображает художник Ромеро Редондо младенца и «женщину глазами любви». Увы, дорогие родители… Такое в современном мире встречается крайне редко, а мои друзья-коллеги из Соединенных Штатов вообще считают, что идеально чистых детей не бывает!..

Давайте вновь посмотрим на все это в ключе эволюционной теории и пофилософствуем. От наших далеких предков до современности дошли многие выражения, относящиеся к новорожденному: «укус аиста», «поцелуй ангела», «шлепок Аллаха», «золотуха», «цветение», «молочные корочки», «первородная смазка», «опрелости», «потничка», «молочница» и многие другие. Таким образом, можно предположить, что все эти явления у младенцев имели место быть с начала существования человечества. Причем большинство терминов активно вошли в лексикон современных педиатров во всем мире.

Причина большинства переходных состояний новорожденного – это приспособление ребенка к новым условиям жизни, ведь на протяжении девяти месяцев он жил в водной среде, а теперь должен учиться жить на свежем воздухе. Кожа новорожденного чувствительна и к переохлаждению, и к перегреванию, а после рождения начинает сразу подвергаться воздействию окружающей среды. Его стерильный кишечник только начинает заселяться материнскими микроорганизмами и поэтому активно реагирует на питание матери, изменения ее гормонального фона и дисбаланс пищевых ферментов.

А если вспомнить выражение, что «кожа – это зеркало кишечных нарушений», высказанное античными врачами, то многие вопросы отпадут сразу. И поэтому в первую очередь попробуем разобраться в физиологических особенностях кожного покрова, которыми природа наделила человеческое дитя.

Телеангиоэктазия («укус аиста», «поцелуй ангела», «невус Унны», «пятна лосося», «сосудистое родимое пятно»).

Всем хорошо известно народное поверье, что детей приносят белые аисты. В швейцарских селах до сих пор в день, когда в семье появляется новорожденный, над домом вывешивают флаг с вышитым изображением аиста, держащего младенца. Во многих культурах аист символизирует дочернюю и сыновью преданность. Есть поверье, что аисты кормят своих родителей, как и своих детей. А еще эти удивительные птицы передают свое гнездо по наследству. Эта трогательная забота и ассоциация с новой жизнью явились причиной того, что аист стал священной птицей древнегреческой богини Геры – покровительницы кормящих матерей. Именно эта традиция легла в основу бытующего на Западе поверья, что аисты приносят младенцев. В прежние времена верили, что души еще не рожденных детей обитают в загадочном месте, полном озер, и только аист может проникать в это место и брать душу ребенка, перенося ее в мир живых людей. Древние германцы считали, что белый аист как посланец богов приносит с неба новую жизнь на поля после длинной зимней ночи. Аналогичные представления были и у древних славян – птицы приносят весну, а вместе с ней в образе птиц прилетают души новорожденных и предков. Аист считался хранителем семейного очага и счастья, благополучия и домашнего уюта, символом родины и любви к родной земле.

Неудивительно, что оранжево-розовые пятна, за которые, по поверьям, аисты носят младенцев и которые современные врачи окрестили телеангиоэктазией, были названы по имени этой прекрасной птицы «укус аиста». Такие пятна у новорожденных также можно наблюдать на лбу, веках, вокруг носа и рта, причем в простонародье они называются еще красивее – «поцелуй ангела», возможно, из-за того, что у древних славян аисты отождествлялись с ангелами.

Эта кожная достопримечательность определяется сразу после рождения ребенка, так как связана с родовым процессом, а именно в каком предлежании находился ребенок, проходя по родовым путям, – в затылочном либо в переднелицевом.

Объяснение этих красных пятен кроется в строении кожи новорожденного. Через ее тонкую структуру поврежденные пучки разросшихся кровеносных сосудов очень хорошо видны. По мере того как лишние кровеносные сосуды ссыхаются, а кожа вашего малыша становится толще, они светлеют в первые годы и остаются заметны только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается. Эти родимые пятна полностью исчезают в дошкольном возрасте.

Монголоидное пятно («монгольское пятно», «пигментный невус», «отметина Чингисхана», «шлепок Аллаха», «шлепок Будды», «мэнгэ», «сакральное пятно», «отметина небес»).

Совсем недавно ученые-генетики нашли особый ген, который присутствует у каждого двухсотого жителя Азии. Этот ген принадлежал одному человеку, жившему в XII–XIII вв., – Чингисхану, и ученые назвали его «геном Чингисхана». Таким образом, сегодня в мире десятки миллионов человек являются его потомками…

Монголоидное пятно – синеватая окраска кожи, наблюдающаяся преимущественно у детей монголоидной расы в области крестца, реже – ягодиц, бедра, за счет залегания пигмента меланина в соединительнотканном слое кожи. Эти пятна появляются на второй или третий день после рождения и исчезают к началу третьего года жизни, однако крайне редко остаются в слабом виде у взрослых. В свою очередь, присутствие этих пятен на крестце европеоидов весьма точно свидетельствует о наличии той или иной расовой примеси. Цвет «монгольских пятен» бывает большей частью темно-синим или синевато-черным, а у индейцев – зеленовато-черным. Пигментные изменения могут определяться не только в «сакральной» области, но, в редких случаях, как видно на рисунке, и на других частях кожи ребенка.

Обладают данной отметиной более 90 % новорожденных монголоидной расы (народы Юго-Восточний Азии, казахи, киргизы, айны, буряты, полинезийцы, индонезийцы, эскимосы, индейцы и т. д.). Имеют сакральное пятно также более 80 % детей восточноафриканцев и индийцев, 46 % латиноамериканцев и только чуть более 1 % – европеоидов. У эскимосов, полинезийцев сакральное пятно считается знаком «чистой породы». Буряты называют пятно «мэнгэ», и оно традиционно считается небесной отметиной. Аналогично рассуждают калмыки, считая себя особым, Богом избранным народом. Есть оно также у донских казаков со своим сакральным значением. А вот в Эквадоре и Бразилии воспринимают такую отметину как неприятность. Существует очень интересное замечание, что у большинства детей монголоидной расы (монголов, корейцев и японцев) монголоидное пятно определяет их расовую принадлежность, у китайцев (ханьцев) такого пятна нет.

Первородная смазка, переношенность и «руки прачки». При рождении доношенный ребенок покрыт специальной смазкой (vernix caseosa), защищавшей его от воздействия околоплодных вод. Однако даже при незначительном перенашивании эта смазка почти исчезает, кожа начинает изменяться, набухает и после рождения становится похожей на пергамент или руки прачки. Кожа у таких детей может слазить «перчаткой» и отторгаться позже струпьями. Но не переживайте, под шелушащимся отделяемым находится нормальная, мягкая и влажная кожа. Никаких действий предпринимать в таких случаях не нужно, просто следует подождать несколько дней, когда верхний слой эпидермиса полностью отторгнется.

Токсическая эритема – самый первый тип сыпи, появляющийся у большинства новорожденных в роддоме. Эти «прыщи» выглядят, как укусы комаров или крапивницa, которые через некоторое время сливаются в пятна неправильной формы. Причина появления подобных высыпаний неизвестна. Как правило, эти элементы появляются на третьи сутки жизни ребенка в верхней части туловища, в течение суток эволюционируют вниз и исчезают сами по себе через несколько дней.

Милиа – еще один тип элементов, появляющийся сразу после рождения. Эти маленькие белые вздутия, в основном на носу и лице, могут быть единично разбросаны на любом участке кожного покрова младенца. Вызваны они закупориванием сальных желез. Когда сальные железы ребенка увеличатся, через несколько дней или недель, вздутия исчезнут. Изредка некоторые элементы могут оставаться на коже ребенка несколько месяцев.

Себорейный дерматит («себорея», «молочные корочки», «гнейс»). Следующее кожное проявление, доставляющее кучу неприятностей родителям, описано еще Гиппократом в IV веке до нашей эры. Жирные желтоватые корочки появляются на втором месяце жизни ребенка на волосистой части кожи головы, бровей, за ушами, на шее и даже в складках между пальцами. Появление себорейных бляшек связано с переизбытком жира в организме ребенка и сухостью воздуха в окружающей среде. Для облегчения состояния на кожу ребенка можно наносить влажный крем или растительное масло, а корочки с волосистой части кожи головы по желанию можно вычесывать, но только с эстетической целью.

Неонатальная угревая сыпь («розовые прыщи», «цветение», «золотуха»). Первое, что беспокоит родителей в месячном возрасте ребенка наряду с кишечными коликами и жидким стулом, это появление «прыщей» на лице. Ребенок «зацвел», – произносят бывалые бабушки и, как ни странно, оказываются правы.

Ученые до сих пор не определились с официальным названием этой «проблемы». Чаще всего подобные высыпания появляются к концу первого месяца жизни на щеках, лобной части головы, за ушками, в шейных складках, на спине и груди (редко – на руках и ногах). В этиологии данного явления большое значение придается влиянию всплеска материнских гормонов. Продолжается «цветение» чуть больше 3 недель. За это время «прыщи» вскрываются и сливаются в шероховатые элементы, а затем бесследно проходят. Подобные элементы ни в коем случае нельзя отождествлять с проявлением аллергического диатеза, однако нередко они являются предпосылкой к нему.

Данное состояние не требует какого-либо лечения, достаточно наносить на подсыхающие элементы смягчающий крем с ланолином.

Потница («тепловая крапивница», «потничковая сыпь», «опрелости», «пеленочный дерматит») – еще одна объединенная группа элементов, часто доставляющих серьезные неудобства родителям, перегревающим своих малышей. Причем замечено: чем более социально активна семья, тем тяжелее проходит процесс у ребенка. Начинается все с небольших красных пятнышек, затем появляются мелкие просообразные пузырьки, чаще всего на лбу, волосистой части кожи головы, плечах, а также в нежных местах, которые перегреваются и потеют (там, где тело соприкасается с подгузником, паховые области, шейные и подмышечные складки и даже ладонные поверхности). Если перегревание сохраняется, элементы вскрываются, эрозируются, мокнут и переходят в дерматит. Лечение заключается в простой гигиене ребенка и сохранении воспаленного места сухим. Следует избегать перегревов, одевать ребенка свободно. Ни в коем случае нельзя наносить кремы на мокнущие участки и смазывать ребенка косметическими средствами после купания. Как правило, неосложненная потничка не беспокоит ребенка, но может дать развитие кандидозного поражения, или стрептодермии.

Грибковое поражение кожи (кандидоз, монилия, молочница). Кандидоз – это инфекционное поражение, требующее обязательного обращения к врачу и лечения.

Это заболевание проявляется у детей по-разному: на слизистых, в виде творожистых налетов на внутренней поверхности щек, деснах, красной кайме губ. Не следует диагностировать молочницу по белесоватому налету на языке (это обычный молочный налет, никак не связанный с грибковыми поражениями). Высыпания на коже выглядят как обильная красная сыпь, часто с более мелкими прыщами вокруг высыпаний, кожа часто отторгается тонкой пленкой, за которой определяется мокнущая поверхность. Грибки активно растут в темных и влажных местах, поэтому выбирают места в шейных складках и складках бедер, а также в паховых и подмышечных областях.

Стрептодермия («почесуха», «строфулюс», эксфолиативный дерматит). Инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериальными агентами из группы стафилококков и стрептококков. Чаще других от стрептодермии страдают дети с кожными аллергическими заболеваниями (расчесывая зудящую кожу). Нежная травмированная кожица ребенка быстро инфицируется, воспаляется, и, если вовремя не начать специфическое лечение, расчесанный элемент может достигнуть больших размеров, а вокруг него на коже образуются множественные очаги. Излюбленная локализация поражения – открытые участки кожи: лицо, руки, ноги. У младенцев стрептодермия часто возникает в области промежности вследствие длительного нахождения в мокрых и нечистых пеленках, а также на лице, в местах соприкосновения с шерстяным шарфом и шапочкой. У грудничков, с применением одноразовых подгузников, стрептодермия стала встречаться значительно реже. Заметив болячку на коже ребенка, родители, как правило, считают, что ничего страшного, и пытаются избавиться от нее своими силами, но в большинстве случаев этого сделать не удается. Между тем стрептодермия очень хорошо лечится, если проводить терапию в самом начале, когда самочувствие ребенка еще не страдает.

Обычно лечение обходится без приема лекарств внутрь, но без антибактериальной мази не обойтись. Нельзя мочить элементы, купать ребенка, так как инфекция может быстро распространиться и превратиться в серьезное заболевание – эксфолиативный дерматит.

Если вы заподозрили молочницу или стрептодермию у своего малыша, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, он поможет выбрать правильные мероприятия в борьбе с этими недугами. Оба заболевания достаточно контагиозные, поэтому, чтобы никого не заразить, следует остерегаться контакта с другими детьми и взрослыми.

Экзема – серьезное аллергическое заболевание. Это красные зудящие пятна на коже, часто на животе, руках, ногах, локтях и под коленями. Они возникают из-за сухой, чувствительной кожи, а иногда из-за контактной аллергии (хотя в младенческом возрасте очень трудно определить, на что может быть аллергия).

Мне встречались разные аллергические агенты, такие как: стиральный порошок, смягчитель для стирки белья, красные и оранжевые синтетические распашонки, материнский бюстгальтер, линолеум, ковровое покрытие, животные и даже вода из кулера.

Внезапная экзантема, детская розеола. Это последний тип высыпаний, встречающийся в грудном возрасте после 6 месяцев, о котором мне хотелось бы рассказать.

Подобные высыпания можно наблюдать на разрешении вирусного процесса (корь, краснуха, парагрипп и другие детские инфекции). Высыпания могут иметь тотальную и локализованную формы. Как правило, после подобных реакций на коже температура, которая держалась от 3 до 5 дней, больше не поднимается. Подобная вирусная сыпь ничем не лечится и проходит бесследно.

Советы для родителей

Как правило, большинство высыпаний не представляют опасности, однако к некоторым из них надо быть особенно внимательными. Ребенка необходимо показать врачу в случае:

• образования на теле багряных пятен (петехий), что может быть вызвано вирусной или потенциально опасной бактериальной инфекцией (подобные пятна при надавливании на них не белеют). Такому ребенку нужна срочная госпитализация;

• появления водяных пузырей (особенно, если жидкость в них матовая или желтоватая), они могут сигнализировать о серьезной герпетической инфекции;

• любых высыпаний, сопровождаемых температурой, плохим аппетитом, вялостью, нарушением сна, зудом, кашлем;

• поражения любых областей, выглядящих влажными, кровоточащими, гиперемированными, имеющих значительные царапины, инфицированных;

• выявления сыпи, которая локализуется в складках кожи и за пределы области подгузников;

• отсутствия улучшения после трех дней лечения на дому.

Аллергия у грудничка

Вот мой секрет, он очень прост: зорко одно лишь сердце. Самого главного глазами не увидишь.

Антуан де Сент-Экзюпери. «Маленький принц»

В предыдущей главе я много внимания уделил пограничным физиологическим состояниям кожного покрова ребенка грудного возраста и некоторым патологическим элементам, которые чаще всего встречаются в этот период.

А сейчас я хочу окунуться в одну из самых сложных тем, взгляд на которую до сих пор неоднозначен. Ученые всего мира бьются над проблемой детской аллергии, создают новые препараты, пишут трактаты и научные статьи, однако аллергия у младенцев была, есть и продолжает быть!

Сразу хочу оговориться, что изменения на коже у ребенка в грудном и раннем детском возрасте чаще являются проблемой больше родителей, чем детей.

Как мы уже знаем, первыми изменениями на коже младенца, которые мама может заметить на 3-4-е сутки жизни, является токсическая эритема. После чего наступает легкое затишье, однако к концу неонатального периода, где-то к 25-28-му дню, на лице вашего малыша могут появиться так называемые розовые угри, через несколько дней сливающиеся в сплошную сухую корку, которые «отцветут» только через 3–4 недели. Все эти элементы ни в коем случае не проявления аллергической реакции, как часто резюмируют мои коллеги участковые педиатры. Данное явление связано в первую очередь с гормональной перестройкой материнского организма и адаптацией младенца к окружающей среде. Не исключено, что описанное выше явление может быть индикатором к будущим аллергическим реакциям у вашего малыша. Однако в научном мире этот вопрос почему-то не поднимается и ни одно исследование не видит какой-либо связи между этими процессами.

Чтобы разобраться в вопросе об аллергии у грудничка, несколько лет назад я провел массированную атаку на научные исследования в этой области в российских и зарубежных источниках и даже написал литературный обзор, но время не стоит на месте, и по прошествии 5 лет мне пришлось переписать свое отношение к аллергии кардинально.

В былые времена, которые уже давно канули в Лету, аллергические реакции у младенцев называли очень просто и лаконично – ДИАТЕЗ. Понятие «экссудативный диатез» (от греч. diathesis – наклонность, предрасположение) введено австрийским педиатром Адальбертом Черни в 1905 г. и означает своеобразное состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов.

Участковому врачу подобный термин был на руку, потому что любое кожное проявление, беспокоящее маму ребенка, можно было списать на диатез. И в те далекие времена родителям становилось абсолютно спокойно после слов: «…так это же диатез!», и все вставало на свои места. Теперь же участковый педиатр, неонатолог, аллерголог, да и дерматолог тоже, не могут окончательно определиться с термином и начинают переводить консультации ребенка, страдающего недугом, друг другу, называя одну и ту же проблему каждый своим именем.

Как только не называют наш старый добрый диатез: и аллергический дерматит, и себорейный дерматит, и нейродермит, и пищевая аллергия, и даже детская атоническая, микробная и себорейная экзема. В СССР термин «экссудативно-катаральный диатез» просуществовал вплоть до распада Союза. Теперь, когда Россия входит в состав Всемирной организации здравоохранения, врачи всех специальностей должны пользоваться наиболее приемлемым термином «АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ» (АтД), введенным в Международную классификацию болезней (МКБ) еще в 1972 г., которой пользуются во всем мире.

Однако этот термин также не соответствует «духу» современных знаний об этом заболевании, потому что отражает лишь участие атопии в генезе болезни без учета других аллергических реакций и псевдоаллергических механизмов развития патологического процесса. Вместе с тем для устранения терминологической путаницы в настоящее время рекомендовано в качестве основного, нозологического, диагноза пользоваться термином «атонический дерматит» (греч. atopos означает особенность, отличие от других, dermatitis – воспаление кожи), что отражено в современных программных документах и протоколах оказания медицинской помощи детям с данной патологией.

С момента появления термина прошло уже почти 70 лет, но и до сих пор по этому поводу не утихают споры. Только в 1994 г. британской группой специалистов были сформулированы минимальные диагностические критерии АтД, признанные как международные:

• зуд;

• типичные морфология и распространение;

• сгибательная лихенификация (утолщение кожи);

• поражение кожи лица и разгибательных поверхностей;

• хроническое рецидивирующее течение дерматита;

• семейный анамнез по атопии (астма, различные типы аллергии).

Согласно данным международных исследований в развитых странах проявления АтД в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек. Эти данные постоянно уточняются. Известно, что 90 % всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых 5 лет жизни, а более 60 % – на первом году жизни. В то же время симптомы АтД могут развиться впервые и у взрослого человека.

Как правило, АтД проявляется в раннем детском возрасте, чаще всего во втором полугодии жизни. Заболевание может продолжаться десятки лет, характеризуясь ремиссиями в основном в летний и рецидивами в осенний периоды года. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30–40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение. В течении заболевания выделяют три фазы АтД: младенческий (до 3 лет), детский (с 3 до 7 лет) и взрослый, причем для каждого периода характерны свои клинические проявления.

Атопия – это врожденное и наследуемое состояние. Это значит, что существуют генетические факторы, ее определяющие. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем. Все пути наследования атонического дерматита пока окончательно не установлены. Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атонический дерматит, астма или аллергический ринит, то и у ребенка атонический дерматит разовьется с вероятностью 50 %. В то же время у трети родственников с АтД не отмечается каких-либо проявлений аллергии. Атоническая наследственность вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии, ведь можно быть атопиком и не иметь сыпи и зуда.

Аллергическую реакцию у большинства детей первого года жизни может вызывать практически любой продукт, а у грудничков АтД может появиться вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью. Но следует отметить, что в разных странах рацион питания населения различный, и это необходимо учитывать. Зарубежными исследователями доказано, что в 93 % случаев пищевую аллергию вызывают 8 продуктов: яйцо, арахис, молоко, соя, лесной орех, рыба, ракообразные, пшеница. В России же факторами, способствующими клинической манифестации АтД, являются также сахар-рафинад, пшеничная мука высшего сорта и другие «белые» злаки, а также курятина, цитрусовые, земляника, малина, морковь, свекла и многие другие «цветные» продукты.

Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном питании. Потенциальными сенсибилизирующими агентами могут становиться продукты, употребляемые в тот или иной сезон, не подвергнутые тепловой обработке, при включении их в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.). Большое значение могут иметь беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.

Нерациональное питание кормящей матери также может явиться важным элементом в манифестировании АтД у ее ребенка. Женщина, вскармливающая ребенка грудью, обязана выдерживать обязательную противоаллергическую диету, особенно если у ее малыша имеется склонность к атонии. Матери атопика необходимо постоянно вести пищевой дневник, записывая реакцию ребенка на различные пищевые ингредиенты.

Все формы высыпаний на коже как проявления АтД являются следствием аллергической реакции и воспаления. Эти реакции происходят под влиянием группы клеток нашего организма, входящих в состав иммунной системы. Такие клетки (особая группа лимфоцитов) есть у каждого человека. Они обязаны защищать наш организм от чужеродного влияния – вредных факторов внешней среды. Без них просто невозможно жить: например, сопротивляться инфекциям. Однако при атонии и аллергии эти клетки воспринимают как чужеродные и многие другие вещества, на которые не реагируют остальные люди. Такие вещества называются аллергенами. Аллергенами могут быть вещества самого разного происхождения: например, из домашней пыли, пищевых продуктов, трав или цветочной пыльцы. Те же аллергены вызывают и другие аллергические заболевания, в частности бронхиальную астму.

Процесс развития воспалительных реакций в коже при АтД очень сложный. Он требует взаимодействия разных клеток не только в коже, но и в других органах (кровь, костный мозг, лимфатическая система). Некоторые другие факторы также могут приводить к АтД за счет влияния на лимфоциты: например, инфекции и разные повреждения кожи. Преобладание в коже тех или иных групп лимфоцитов и других клеток, участвующих в реакциях воспаления и аллергии, определяет различные проявления атонического дерматита, характер высыпаний.

И конечно, самая неприятная и основная беда атопиков – это зуд. Ощущение, заставляющее расчесывать кожу, является главным условием атонического дерматита. Без зуда не было бы никаких высыпаний на коже. Зуд является следствием аллергического воспаления в коже и возникает под действием особых веществ – медиаторов, которые выделяются воспаленными клетками. Зуд вызывает расчесы и дополнительные повреждения кожи, которые могут усугублять течение болезни.

Для АтД характерны также обострения – периодическое появление сыпи на коже. Как правило, они возникают при повторном влиянии аллергенов (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или контакте с животным) или при повреждении кожи. Кожа человека с АтД «всегда готова» к такой реакции. Поэтому для того чтобы предотвращать обострение, нужно, во-первых, избегать влияния аллергенов и повреждения кожи, а во-вторых, снизить готовность кожи к таким реакциям.

Как уже говорилось, атопия – это генетически обусловленное состояние. Ее программа заложена в человека с самого начала, однако известно, что около 60–70 % детей с атоническим дерматитом «вырастают» из этого состояния, причем симптомы могут пройти примерно к пубертатному периоду.

На сегодняшний день с уверенностью предсказать, появится ли и когда пройдет атонический дерматит у конкретного ребенка, нельзя. Но можно быть атопиком и жить без проявлений атонического дерматита, можно реагировать на те или иные аллергены, но защитить свою кожу от зуда и воспаления.

Сегодня много говорится об атоническом дерматите, но пока идеального лекарственного средства или терапевтического действия в мире не найдено.

Для детей, которые могут быть подвержены АтД, характерны особые внешние проявления. Обычно эти дети рождаются с увеличенной массой тела, с прибавкой, значительно превышающей возрастную норму, и большими ее колебаниями под влиянием неблагоприятных условий. Поверхность языка у ребенка неравномерная («географический язык»). Лицо – бледное, одутловатое. Первые признаки АтД могут определяться с первых недель жизни в виде упорных опрелостей, не проходящих даже при тщательном уходе, обильной потницы при легком перегревании. На третьем месяце жизни на щеках ребенка могут появиться ограниченные яркие красные пятна, которые впоследствии покрываются тонкой корочкой. В этих местах ощущаются зуд и болезненность. Это так называемые молочные корки, или молочный струп – одно из характерных проявлений АтД. Излюбленное место АтД – это щечки, также элементы могут появиться в области ягодиц, наружной поверхности бедер, голеней, плечей, на спине, груди, в локтевых и подколенных сгибах, на запястьях и в заушной области. У некоторых малышей можно с трудом найти свободный от поражения участок кожи.

В дальнейшем симптоматика бывает чрезвычайно разнообразна. Она может складывается из симптомов поражения лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоидит, гипертрофия миндалин). У этой группы детей могут наблюдаться гиперреактивность бронхов, поллинозы (сенная лихорадка) и др. Слизистые оболочки у детей с АтД очень чувствительны. Поэтому у них наряду с кожными проявлениями часто наблюдаются воспаления слизистой оболочки глаз, носа, глотки, наружных половых органов. Упорная форма опрелости при АтД – интертриго. Это один из важных симптомов атонического дерматита. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста).

За детьми, страдающими атоническим дерматитом, необходим особый уход. Новорожденных необходимо часто пеленать. Одеяло и постель ребенка нельзя прокладывать полиэтиленовой пленкой. Ребенку нельзя носить одежду из синтетических материалов, надевать шерстяные вещи на голое тело, что может усилить зуд. Вещи ребенка нельзя стирать синтетическим порошком – только детским мылом и содой.

Важную роль в профилактике аллергии играет грудное вскармливание. Более 10 лет назад ученым удалось доказать, что кормление новорожденных смесями на основе цельных белков коровьего молока в первые дни жизни практически вдвое увеличивает частоту случаев развития их непереносимости у здоровых детей на протяжении первого года жизни, вызывая АтД. В настоящее время общепризнано, что грудное вскармливание играет самую важную роль в профилактике не только ранних аллергических проявлений, и не только по отношению к белкам коровьего молока или иным пищевым аллергенам, но также в предупреждении респираторных аллергических заболеваний, которые появляются в более старшем возрасте. В связи с этим на грудное вскармливание указывается как на терапию выбора во всех профилактических программах.

АтД возникает у ребенка, если его неправильно кормили. Причем не только с момента рождения, а с момента внутриутробного развития. Каждая будущая мама должна понимать, что если она носит под сердцем ребенка, то уже кормит его определенным образом.

Ребенок еще во внутриутробном периоде может сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. А во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста.

Наиболее важным моментом в лечении АтД является сотрудничество врача и родителей ребенка. Только совместными усилиями можно добиться благоприятного течения заболевания и выздоровления.

Основными задачами лечения детей с АтД являются:

• мероприятия по устранению воздействия аллергена (элиминационная диета и изменение аллергенного окружения);

• селективное устранение или уменьшение воспаления кожи и ликвидация кожного зуда;

• восстановление структуры и функций кожи;

• системная антигистаминная терапия.

Диета при АтД носит так называемый элиминационный характер, что подразумевает исключение причинно значимых пищевых аллергенов из рациона кормящей матери и ее ребенка. Как первый шаг диетического режима рекомендуется исключить белый сахар, яйца и коровье молоко, а также все молочные продукты, независимо от того, были ли они провоцирующим фактором. Существенным является то обстоятельство, что у больных атоническим дерматитом нередко отсутствует корреляция между кожными тестами и пищевым анамнезом. При назначении в период обострения гипоаллергенной диеты необходимо прежде всего исключить экстрактивные азотистые вещества: мясо-костные и рыбные бульоны, жареное мясо, рыбу, цветные овощи и т. д. Полностью исключают из рациона бисквиты, сдобу, пирожные, шоколад, какао, цитрусовые, землянику, малину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, икру. Также исключают пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей, имеющих высокую сенсибилизирующую способность. Особую роль при АтД играет бессолевая диета (но не менее 3 г соли натрия хлорида в сутки). Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 3 г в сутки в виде приправ к салатам. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются нейтральные тушеные овощи, салаты, запеканки.

В последние годы отмечается учащение развития и обострение АтД у детей в семьях, где употребляют воду из кулеров. Сложно определить причину этого наблюдения, но предположительно это связано с тем, что вода, приготовленная техническим способом, является неструктурированной, проще сказать– «мертвой».

Следует запомнить, что медикаментозная терапия пищевой аллергии будет малоэффективна до тех пор, пока не организована рациональная диетотерапия и не исключен контакт с аллергенами!

В современном мире фармкомпании навязывают обывателям огромное количество лекарств, утверждая об излечении от аллергии. Однако таких лекарств не существует. Есть группа препаратов, облегчающих течение аллергии. К ним относятся антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и др. Но мы разберем самые новые методики терапии АтД, которым посвящены современные исследования, – это пимекролимус и про- и пребиотики.

В последние годы появились новые методы лечения аллергии, которые позволяют воздействовать на разные клетки воспаления, и прежде всего – на лимфоциты, ответственные за воспаление в коже. К препаратам этого ряда относятся такролимус и пимекролимус. Пимекролимус получают из аскомицина, природного соединения, вырабатываемого грибками Streptomyces. Будучи кожно-селективным ингибитором воспалительных цитокинов, крем на основе этого вещества действует посредством избирательной блокады синтеза и высвобождения воспалительных цитокинов, таких как гистамин, из тучных клеток кожи. Именно эти цитокины запускают процесс, приводящий к воспалению, покраснению и зуду, которые характерны для атонического дерматита.

Несмотря на предварительные множественные исследования, роль пробиотиков и пребиотиков в предотвращении аллергии у детей грудного возраста пока не достаточно ясна.

Бельгийские ученые считают, что добавление в раннюю формулу вскармливания инулина и олигосахаридов в течение всего неонатального периода улучшает бифидогенный эффект в постнатальном периоде и снижает инциденты атонического диатеза у детей в позднем неонатальном периоде. А вот недавнее австралийское исследование показало высокую роль ацидофильных лактобактерий в предотвращении АтД у новорожденных от матерей с аллергическими кожными проявлениями в первые 6 месяцев жизни. Похожие два исследования в Кембриджском университете также продемонстрировали долгосрочное уменьшение аллергии при использовании лактобактерий.

Возможно, в той или иной мере про– и пребиотики все-таки положительно влияют на кишечный иммунитет и имеют краткосрочные, но неустойчивые положительные эффекты, облегчающие аллергическое воспаление у детей грудного возраста. Следует уточнить, что данная группа исследуемых бактероидов, описанных выше, не имеет ничего общего с лакто– и бифидо-культурами, производящимися в Российской Федерации. Учитывая, что достоверных отечественных исследований влияния прои пребиотиков на течение АтД в литературе найдено не было, рутинное применение данной группы препаратов в комплексной терапии АтД я не рекомендую.

В заключение следует сказать, что в настоящее время рекомендации по предупреждению пищевой аллергии имеют под собой более солидное основание, чем это было 10 лет назад.

Во-первых, теперь мы знаем, что нельзя употреблять в пищу кормящей матери и чем нельзя кормить детей раннего возраста, чтобы не развился АтД, а во-вторых, ученые утвердились во мнении, что у детей-искусственников, вскармливаемых гипоаллергенными детскими смесями, в первые годы жизни частота аллергической патологии регистрируется намного реже, а общее состояние здоровья лучше, чем у детей, вскармливаемых обычными детскими смесями.

Послеродовая диета для матери

Вы не должны быть мягкой, похожей на диванную подушку, и большой, как мать Земля, чтобы кормить грудью.

Марта и Уильям Сирс. The Breastfeeding Book

Во время лактации, как и во время беременности, ваш организм питает организм ребенка. Только если ваша кровь несет необходимые для роста и развития питательные вещества ребенку, когда он находится в утробе, ваше молоко доставляет питание, в котором нуждается малыш после рождения.

Во всем мире матери вырабатывают молоко хорошего качества для своих детей, но многие из них при этом имеют менее чем подходящую диету для себя. В книге «Грудное вскармливание» Марты и Уильяма Сире, вырастивших восьмерых замечательных детей, ставшей бестселлером в США в 2005 г., говорится, что питательная диета для матери может не только улучшить качество ее молока, но и помочь ей справляться с напряженной заботой о новорожденном. Материнский организм задерживает ценные вещества во время беременности и лактации. Кальций, например, усваивается более эффективно и меньше выделяется. Нет необходимости есть «только правильно», пока вы кормите грудью. Все гораздо проще. Хорошее питание, пока вы кормите грудью, означает питание тем, что хорошо для вас, только в немного большем количестве, чем вы обычно потребляете.

Однако следует придерживаться определенных основ.

• Каждый новый продукт вводится отдельно, чтобы была возможность проследить за реакцией ребенка. Следует вести пищевой дневник. Часто дети реагируют не на первый прием новой еды матерью, а на второй!

• Если кормящей матери необходимо какое-то медикаментозное лечение, то оно должно производиться только после консультации педиатра. Отношения с лекарственными веществами должны быть еще более строгими, чем во время беременности, так как плацента уже не выполняет свою барьерную функцию.

Не следует вообще употреблять продукты, часто вызывающие аллергические и кишечные колики у ваших малышей:

• пряности, экстрактивные вещества, продукты с острым запахом (например сельдь);

• копчености, сосиски;

• кетчуп, майонез, сгущенное молоко;

• капусту, бобы, горох;

• виноград, изюм;

• газированные сладкие напитки;

• все продукты, содержащие консерванты;

• куриные, рыбные, мясо-костные бульоны;

• икру, красную, речную и озерную рыбу;

• рафинированные углеводы: белый сахар, белую муку, яйца, манную кашу, картофель, бананы, кукурузу;

• цельное молоко (заменить топленым молоком!!!);

• тыкву, морковь, огурцы, помидоры;

• клубнику, малину, цитрусовые, тропические фрукты;

• какао, мед, орехи (арахис).

Энергетическое питье. Начинаем готовить его в момент первых схваток. 2 ст. ложки чаги кладем на дно литровой банки, заливаем 900 мл кипяченой не горячей воды (40°С). Отдельно варим целый лимон. От момента закипания варить 7 минут. Лимон остудить, разрезать и все внутренности положить в банку с чагой. Корку выбросить. Добавить 1 ст. ложку меда, перемешать и поставить в теплое темное место на 6–8 часов. Пить в течение суток.

Диета с 1-го по 3-й день. Выпивать в день 2–3 л жидкости (минеральная вода без газа), а также с целью кровоостанавливающего эффекта, сокращения матки и улучшения лактации рекомендую следующий рецепт: листья крапивы – 2 ст. ложки, пастушья сумка – 2 ч. ложки, клюква или брусника – 2 полные ст. ложки (раздавить). Заваривать в термосе на 1 л и пить в течение дня.

Меню:

• гречневая каша на воде с растительным маслом;

• подсушенный зерновой хлеб или сухие хлебцы;

• кусочек сыра;

• кусочек отварной говядины;

• 2–3 миндальных ореха.

С третьих суток. С момента нагрубания грудных желез, когда происходит прилив молока, жидкость ограничивают до 0,8–1,0 литра (исключить крапиву). Пить следует мелкими глотками не более трети стакана. Нельзя есть сырые овощи и фрукты – только вареные, тушеные, печеные. Исключить белокочанную капусту и картошку!

Меню:

• слизистый, сваренный на воде геркулес – 2 тарелки в день;

• 4 яблока, испеченные в фольге в духовке на маленьком огне в течение 30 минут;

• овощи с добавлением зелени: кабачок, капуста брокколи и цветная, баклажан;

• 1 стакан ряженки;

• компот из сухофруктов (некрепкий);

• каши из цельнозерновых хлопьев;

• растительное (оливковое или подсолнечное) масло 4 ст. ложки в день;

• вегетарианские супы с небольшим количеством печеной картошки;

• отруби для профилактики запоров и как источник витаминов группы В.

Диета 4-7-го дня. Можно добавить зеленый теплый чай.

Меню расширяется:

• в день 6 испеченных яблок и больше;

• 2 раза в день овощи – те же;

• 2 раза в день каша – та же, но менее водянистая;

• 1 раз в день – суп на воде с овощами или фруктами;

• 4 ржаных сухарика (из одного кусочка хлеба, свежий хлеб лучше не есть);

• тоненьких кусочка сыра;

• на ночь – стакан ряженки.

С седьмых суток. Если нет проблем с грудью, необходимо постепенно увеличивать количество жидкости на 100 мл в день до 2500 мл к 21-му дню жизни ребенка. Обязательно через каждые 6 часов после еды проверять реакцию малыша.

Меню расширяется:

• рыба (не красная) вареная (треска, палтус, камбала и др.) – 1 раз в три дня;

• некрепкий (не костный) говяжий или куриный бульон;

• мясо отварное (говядина или постная свинина; есть с овощами, а не с хлебом!);

• пшеничная или гречневая каша, бурый рис;

• стакан ряженки;

• 5 кусочков сыра, творог обезжиренный;

• 5–6 кусочков ржаных сухариков;

• 6 испеченных яблок в день.

К 21-му дню у ребенка только начинают функционировать его ферментативные системы, но уже происходит окончательное заселение кишечника нормальной материнской микрофлорой. Постепенно расширяем диету, добавляя в день одни новый продукт. Начинаем со свежих фруктов. Съесть 1/4 свежего яблока, посмотреть на реакцию ребенка, и если она нормальная, то на следующий день можно съесть пол-яблока. Новые продукты вводить очень осторожно, малыми порциями, по одному продукту в течение 2–3 дней.

Допускается:

• белое мясо отварной индейки, белые сорта морской рыбы;

• картофель, запеченный в кожуре;

• овсяная каша на топленом молоке;

• груши, сливы;

• сухое печенье (галеты);

• брусничный и клюквенный морсы.

Питание кормящей грудью женщины имеет значение как для здоровья самой матери, так и младенца. Неправильные пищевые ингредиенты могут даже вызывать у ребенка отвращение и отказ от груди.

Каждая мать должна подобрать свой собственный режим питания, следя за стулом ребенка, его газообразованием, состоянием кожи. Наиболее часто на неправильное и жирное питание реагируют следующие участки кожи: щеки, ягодицы, заушная область, волосистая часть кожи головы, кожа голеней, подколенные и локтевые сгибы. В дальнейшем, после месяца, если исключается пищевая аллергическая реакция и проявления эпизодов кишечных колик у ребенка не нарастают, продукты следует разнообразить и употреблять в достаточном количестве.

Примерный суточный рацион кормящей матери после 4 месяцев:

• мясо; птица или рыба – 200 г;

• хлеб и злаковые – 200 г;

• молоко и кисломолочные продукты – 400 г;

• творог – 100 г;

• сыр – 20 г;

• сахар – до 50 г;

• яйца – 1 шт.;

• овощи – 500 г (из них картофеля не более 200 г);

• фрукты – 200–300 г.

Количество жидкости в среднем составляет около 22,5 л с учетом потребления супа, чая, соков, молока и молочных продуктов. Кормящей матери целесообразно принимать жидкости в небольших объемах (например 1/2 стакана теплого чая с небольшим количеством топленого молока, кроме сгущенного!) за 20–30 минут до кормления ребенка, что способствует лучшей секреции грудного молока.

При появлении кишечных колик или кожных аллергических реакций у новорожденного из рациона питания матери временно исключаются все молочные продукты, белая мука и сахар. С грудным молоком ребенку могут поступать также и медикаменты, принимаемые кормящей матерью. Поэтому нельзя самостоятельно, без консультации врача, применять какие-либо препараты, не включенные в реестр лекарственных средств в детской практике, а также пищевые добавки и БАДы, которые запрещены ВОЗ до 15-летнего возраста.

Вы собираетесь на отдых!

Действительным достижением материнской любви выступает не любовь матери к младенцу, а ее любовь к растущему ребенку, возможно, наиболее трудная форма любви из всех достижимых и наиболее обманчивая из-за легкости, с которой мать любит свое дитя в младенчестве.

Э. Фромм

Говоря о здравом смысле, я хотел бы еще обсудить вопрос о путешествиях вместе с ребенком. Никто не будет отрицать, что путешествие с грудничком намного удобнее, чем с искусственником. Однако должно существовать здравомыслие, чтобы не брать младенца до 6-9-месячного возраста с собой на отдых. Я вас уверяю, что отдыха не будет ни маме, ни ребенку. Поэтому данный раздел я хочу посвятить родителям с уже ползающим, а лучше ходящим младенцем. С таким ребенком будет легко и спокойно. Для этого вам потребуются в первую очередь аптечка, необходимые предметы ухода, одежда и советы, которые тоже не будут лишними. И приятного отдыха!

Список лекарств, которые могут пригодиться на отдыхе

1. Солнцезащитный крем (№ 40–50).

2. Энтерофурил (антимикробный препарат) – при диареях.

3. Геделикс (растительный сироп на основе плюща) или гербион (на основе подорожника) – применяется при кашле.

4. Гексорал-спрей на водной основе при воспалениях полости рта и горла. Применяется также при грибковых заболеваниях (молочнице) и при стоматите. Смачивайте ватку в растворе и протирайте язычок, десны и внутреннюю сторону щек.

5. Кандид – противогрибковое средство при молочнице полости рта у детей.

6. Назол, називин и др. – капли в нос сосудосуживающие.

7. Церукал (метоклопрамид) – противорвотное средство. Лучше в ампулах, легче дозировать.

8. Азитромицин в таблетках по 500 мг (3 шт.). Антибиотик! (В крайнем случае при бактериальной инфекции, только по назначению врача.)

9. Гентамицин в ампулах и шприцы на 2 мл (5 шт.). Еще более крайний случай для инъекционного введения, а также при ринитах, конъюнктивитах, местно.

10. Элидел (мазь) – «чудесное» средство при аллергических дерматитах (только по назначению врача).

11. Но-шпа, анальгин (спазган), лоперамид (имодиум), корвалол – это все для взрослых, на всякий случай!

Позаботьтесь о том, чтобы заранее знать все дозировки, и обязательно возьмите номер мобильного телефона вашего педиатра. Истина в том, что лучше привезти все лекарства обратно, чем бегать по врачам в чужой стране весь отпуск.

Внимание!!! Обязательно перед тем как применять что-либо из данного списка, проконсультируйтесь со своим семейным врачом.

Необходимая одежда

Одежда должна быть только из натуральных тканей х/б, лен, трикотаж (от синтетики у малыша может быть перегрев тела):

• футболки с короткими рукавами, чтобы не обгорали плечики, много трусиков – маленький ребенок НЕ ДОЛЖЕН находиться голеньким на пляже!!!

• детям категорически нельзя загорать до 3 лет (это ведет к риску заболевания раком кожи в более зрелом возрасте)! Игры только в тени в утреннее (до 10 часов) и вечернее (после 16 часов) время с обязательным нанесением солнцезащитного крема с самым высоким уровнем защиты на все тело (не забывайте про носик, плечики, коленки и ушки!). После купания крем обязательно наносится заново;

• голенький ребенок, играющий на песке, гальке и т. д., может занести грязь, инфекцию в половые органы, пораниться мелкими камешками, поэтому трусики ребенка надо постоянно осматривать или переодевать;

• бриджи (длинные шортики), чтобы во время возни среди ракушек и камешков ребенок не расцарапал себе коленки;

• побольше панамок или кепок с козырьками, так как наверняка малыш будет часто сбрасывать панамку в море, закапывать ее в песок и т. д.;

• тоненькие х/б носочки для прогулок днем и теплые шерстяные – для ночи;

• для прохладных вечеров – свитер, водолазка с длинными рукавами, теплые брюки или колготки, курточка с капюшоном, шапочка (разница температур днем и ночью часто очень существенна на юге, особенно в горной местности);

• удобная обувь для каждодневных походов (сандалики и кроссовочки или мокасины для вечера): курортные пейзажи, как известно, изобилуют больше тропинками и дорожками, чем ровным асфальтом.

Документы и таможня

Существуют негласные правила, по которым проходить таможню с детьми дошкольного возраста можно без очереди. Эти правила касаются всех стран, так что если ребенок устал или вам тяжело, то вполне нормально будет попросить таможенников пропустить вас без очереди.

Выезжая за границу, необходимо иметь при себе все необходимые документы. Несовершеннолетний ребенок с родителями или без них должен иметь загранпаспорт и письменное нотариально заверенное согласие обоих родителей на его выезд с указанием дат выезда и въезда, маршрута и цели поездки, если он путешествует в сопровождении конкретного лица, без родителей. В случае выезда ребенка с одним из родителей согласно Федеральному закону РФ «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ» согласие второго родителя не требуется (ст. 20): «Несовершеннолетний гражданин РФ, как правило, выезжает из РФ совместно хотя бы с одним из родителей, усыновителей, опекунов или попечителей. В случае, если несовершеннолетний гражданин РФ выезжает из РФ без сопровождения, он должен иметь при себе кроме паспорта нотариально оформленное согласие названных лиц на выезд несовершеннолетнего гражданина РФ с указанием срока выезда и государства, которое он намерен посетить».

Но законодательство в нашей стране далеко от практики, поэтому пограничники могут потребовать согласие второго родителя в письменном виде, заверенное у нотариуса. Так что выезжать без этой бумаги не рекомендуется. Тем более что во многих странах это согласие является обязательным.

Такого согласия не требуется при юридическом отсутствии второго родителя, которое должно быть подтверждено соответствующими документами:

• материнской книжкой (ранее она называлась книжка матери-одиночки);

• свидетельством о смерти второго родителя;

• документом о лишении родительских прав;

• заявлением второго родителя об отказе от ребенка;

• документом из суда, свидетельствующим, что местонахождение второго родителя определить невозможно.

Если же ребенок едет вместе с родителями, то достаточно взять загранпаспорт и свидетельство о рождении в том случае, если в семье разные фамилии. Также важно знать, что ребенок старше 6 лет должен быть сфотографирован, а его фото вклеено в загранпаспорта родителей.

Авиакомпании разделяют детей на две категории младенец (infant) и ребенок (child).

Младенец (infant) – дитя до 2 лет. У него есть право лететь со скидкой 90 % и провозить багаж до 10 кг. Правда, и места в воздушном судне он не получает, а летит у родителей на руках или в вышеупомянутой люльке. При этом у вас всегда есть право купить своему младенцу детское место и получить отдельное кресло.

Предположим, на кресле вы решили сэкономить. Сколько тогда будет стоить билет, если двухлетие вы планируете отпраздновать в отпуске? Каждая авиакомпания трактует такую ситуацию по-своему. Кто-то просит оплатить билет обратно – формально ребенок на момент возвращения из поездки уже не является младенцем. А кто-то действует более жестко – считает билеты в оба конца по цене перелета для ребенка старше 2 лет.

Ребенок (child) – малыш до 12 лет. Как правило, его билет стоит примерно на 33 % дешевле, чем билет взрослого. Багаж ему разрешено везти в том же объеме, что и его родителям – до 20 кг.

Перелет

Путешествие на самолете может стать для крохи как удивительным и волшебным событием, так и серьезным испытанием. Если заранее не позаботиться о нескольких простых, но важных мелочах, велик риск, что утомленное чадо устроит на борту лайнера собственное авиа-шоу для всех желающих и нежелающих.

На всех популярных курортах уже давно есть все условия для приема даже самых маленьких путешественников. Комната матери и ребенка – неотъемлемый атрибут любого аэропорта. А желаемое место сейчас можно заранее заказать на сайте авиакомпании. Однако, отправляясь с малышом на отдых, нужно учитывать ряд особенностей такой поездки.

По принятым практически во всех авиакомпаниях мира правилам дети в возрасте до 2 лет в самолетах летают бесплатно.

В разряд исключений попадают полеты в бизнес-классе, там за ребенка нужно платить 10 % от стоимости билета. В том и другом случае отдельного места не будет, а малыш летит, сидя на коленях у родителей. Люльки для младенцев на борту должны выдавать бесплатно, вопрос только в том, хватит ли их на всех, так что о такого рода поездке авиакомпанию нужно уведомить заранее. Вам также разрешат взять в салон коляску, только с нее придется снять колеса. И с люлькой, и с коляской для полета понадобится первый ряд кресел. Пеленальных столов в самолете не предусмотрено, так что все придется делать на руках.

И напоследок помните, что в южных аэропортах очень душно, так что запаситесь водой для вашего малыша.

Возьмите в самолет еду, к которой привык ваш ребенок. Для детей любого возраста действует то же правило, что и для их родителей: еда и напитки должны находиться в контейнерах, не превышающих в суммарном объеме 1 кг, при этом объем каждого контейнера не может быть больше 100 мл или 90 мл, если вы летите в США. Все емкости необходимо упаковывать в прозрачный пакетик и предъявлять работнику аэропорта на пассажирском контроле. Например, подготовленный дома обед для трехлетнего ребенка может выглядеть так: 100 г бульона в герметичной бутылочке, пара небольших котлеток в пластиковом контейнере, некрупный фрукт, булочка и печенье – в отдельных пакетиках. А воду и соки вам всегда предложит стюардесса.

Не стесняйтесь беспокоить стюардесс. Они обязательно помогут вам подогреть бутылку с питанием или контейнер с домашними заготовками в микроволновке, а также дадут дополнительные плед и подушку. Наиболее отзывчивыми стюардессы бывают до и после обеденного времени, когда пассажиры еще или уже не разрывают их на части просьбами «ну когда же вы принесете нам еду?». Еще можно заказать в самолет специальную детскую еду. Это стоит сделать уже при бронировании тура у туроператора или при покупке билета у авиаперевозчика. Не факт, что детский обед будет лучше, чем обычный. Но, как и любое специальное питание, его должны принести в первую очередь – до того как начнут обслуживать остальных пассажиров салона.

В каждой конкретной авиакомпании действуют не только общепринятые нормативы по перевозке ребенка и услугам сопровождения, но и собственные фирменные бонусы. Они рассчитаны на то, чтобы транспортировка крохи из пункта А в пункт Б прошла весело и комфортно. Сразу стоит оговорить, что правилами большинства авиакомпаний запрещено брать на борт пассажиров младше семи дней от роду, за исключением случаев, когда перелет обусловлен жизненно важной причиной. Зато остальных юных путешественников ждут сюрпризы.

К примеру, наш родной «Аэрофлот» ввел раздачу мелких презентов малышам на рейсах, длящихся больше трех часов. При этом класс обслуживания тут не играет никакой роли, специальные наборы получат дети, летящие в самых разных частях самолета.

Каждого маленького пассажира в возрасте от рождения до двух лет ждет специальная прозрачная сумочка-рюкзачок, в которой находятся бутылочка, фартук-слюнявчик, подгузник, гигиенические салфетки, а иногда и еще что-нибудь интересное и полезное. Если же на борту аэрофлотовского лайнера присутствуют пассажиры в «солидном» возрасте от двух до двенадцати лет, то им предлагают дорожные наборы для интересного досуга. В таком рюкзачке могут оказаться фирменная кепочка или специальные чехлы для обуви, позволяющие забираться в кресло с ногами, а также набор фломастеров или карандашей в комплекте с книжкой-раскраской, пазлы или настольная игра. Чем дольше летит малыш тем больше предметов входит в его дорожный набор.

Гостиница

В гостиницах дети живут бесплатно, однако заранее нужно предупредить администрацию о том, что с вами будет малыш. Детские кровати должны быть во всех отелях, причем трех видов – кровать-манеж, кушетка с бортиком или односпальная кроватка для детей постарше. В отелях класса 4 и 5 звезд ванны стерильны, так что можно купать ребенка без всяких опасений. Поэтому, выезжая за границу с малышом, лучше всего брать номера в хороших, проверенных отелях. С подгузниками, игрушками и прочими необходимыми для ребенка вещами проблем практически не бывает.

Для малышей старше года в отелях класса 5 звезд есть специальные дневные и ночные няни. Ее услуги оплачиваются на месте и стоят в районе 10–15 долларов в час. Причем днем ребенок может быть в игровой комнате, а на ночь его приведут в ваш номер. Оставлять ли малыша под присмотром чужого человека – решать вам. Если не хотите, то просто купите радионяню, но тогда вы не сможете уйти далеко от номера.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно позаботиться о том, чтобы было где и как сделать смесь для ночного кормления. Как показывает практика, найти горячую кипяченую воду в отеле среди ночи не так-то просто. Да и в любом случае придется постоянно бегать туда-сюда. Так что проще всего купить специальный походный чайник, чтобы можно было согреть воду, не выходя из номера. И будьте крайне осторожны с кондиционерами в отелях!!!

Еда и вода для вашего малыша

Хорошо тем, чей ребенок находится на грудном вскармливании. Никаких проблем, питье и еда всегда с собой. Остальным мамам приходится сложнее. В 3-4-звездочных отелях есть детский стол, но он рассчитан на малышей с зубками, умеющих жевать и не имеющих пищевой аллергии, – омлеты, фрикадельки, йогурты, мороженое, соки. А в 5-звездочных отелях Турции, Египта и большинства стран Европы в ресторанах предусмотрены еще меню для детей до 1 года и столик для кормления. Поэтому, выбирая отель, позаботьтесь об этом.

В курортных магазинах, как правило, привычное для наших детей питание отсутствует. А другие марки могут не подойти из-за иного состава воды. Так что продукты для грудничка или ребенка-аллергика (кашки, смеси и пр.) придется везти с собой. Смесь следует расфасовать в пакеты и положить в багаж, так как баночную продукцию может не пропустить таможня. Ну и конечно, лучшим питанием на отдыхе для грудничка будет оставаться грудное молоко.

Малышам постарше подойдет перемолотая в блендере или с помощью миксера взрослая пища. Что касается воды, то детям нужно давать только бутилированную воду, причем было бы неплохо привезти ее с собой младенцу много не понадобится. Ни в коем случае не давайте воду из-под крана, да и сами старайтесь ее не пить. И еще не советую есть с лотков в Таиланде. Наш российский желудок может многое не перенести.

Первый выход к морю

Ради сохранения здоровья вашего ребенка стоит помнить о том, что пляж для малыша – зона экстремальная. И чем меньше ребенок, тем больше риск. Так что размориться на солнышке у родителей не получится, если только не дежурить по очереди, не выпуская ребенка из виду.

По мнению большинства врачей, южный пляж не самое лучшее место для грудничка. Так что старайтесь найти тень, будь то роща, лесок, навес или открытое бунгало – все лучше, чем солнечное место. Осваивать пляж в полной мере можно малышам не младше года. И все равно пребывание на солнце должно быть строго дозировано. Не забывайте, что даже в тени, под зонтиком и даже в пасмурную погоду в районе экватора очень активное солнце, что можно обгореть. Для образования витамина D, который пригодится малышу зимой, организму вполне достаточно ультрафиолета, получаемого в тени в течение 10–15 минут в сутки. Но и в тени необходимы панамы, кепки или косынки, поскольку голова ребенка легко уязвима и он может получить солнечный удар. Не перегревайте детей, но и не давайте им обгорать, не игнорируйте жалобы на слабость, головную боль или тошноту. При первых признаках перегрева малышу необходимы прохлада, постоянный приток свежего воздуха, обильное питье, лед на голову и на заднюю часть шеи.

Лучшее время для посещения пляжа – с 7 до 10 утра и после 16 часов на юге, с 9 до 12 и с 16 до 18 часов в средней полосе. Всегда берите с собой на пляж самые сильные кремы для загара, много питьевой воды и спрей от ожогов.

Не надевайте на ребенка подгузник, это быстро приведет к тепловому удару, но и не держите его голеньким – ребенок может подхватить инфекцию, а попавший в половые органы песок вызовет раздражение. Лучше всего надеть на малыша легкие трусики из натуральных тканей или специальные пластиковые плавки-дутыши.

По словам врачей, в пляжном песке часто обнаруживаются яйца человеческих аскарид и прочих неприятных микроорганизмов. Поэтому следите, чтобы малыш не тащил в рот песок и все, что на нем побывало: бутылочку, соску, игрушку…

Купать малыша тоже нужно аккуратно, тем более в первый раз. Неплохо было бы до поездки на море организовать ему контрастные процедуры – воздушные ванны, обливания и обтирания. После купания малыша необходимо сразу же переодевать в сухое, иначе он может простудиться. Средняя комфортная температура воды для детей составляет 22…24 °C. В средней полосе условия другие – не холоднее 20 °C.

Заходить в воду нужно только после пребывания в тени, малышам вредны сильные контрасты. Держите наготове бинты, вату, перекись водорода и йод, чтобы оперативно обработать рану, если малыш наступит на какой-нибудь осколок или острую раковину. Избегайте медуз и прочих морских обитателей, многие из них ядовиты. После купания просушите ушки малыша ватным фитильком.

Соблюдайте правила поведения на пляже, не купайтесь при волнении моря выше 3 баллов, опасайтесь катамаранов и водных мотоциклов, на которых гоняют вдоль берега нередко уже подвыпившие любители экстрима. Следите за ребенком, не оставляйте его ни на мгновение одного, даже если он умеет плавать.

Если малыш все-таки захлебнулся, то в качестве неотложной помощи нужно положить его животом на свое колено так, чтобы голова была ниже уровня туловища, ноги при этом можно приподнять. Производя небольшое давление, массировать спину, следя за тем, чтобы изо рта выливалась вода (перед этим нужно двумя пальцами освободить запавший язык).

Чтобы такого не случилось, отдыхайте с ребенком в местах, где есть специальная прибрежная медпомощь. В противном случае придется пройти специальный курс по оказанию первой медицинской помощи.

Чего ожидать на юге

Для начала – чего не ожидать: иллюзий по поводу того, что отдых с маленьким ребенком не принесет вам хлопот. Перед вашим ребенком огромное «поле» деятельности. Песок, который надо попробовать, с лежаков надо убрать все и у всех, а вода… Вы не сможете быть у моря и загорать под солнцем столько, сколько вам захочется, – придется подчиняться режиму малыша и вместо заплывов за буйки… гулять с коляской по тенистому саду и слушать пение райских птичек или бегать по пляжу и после ребенка собирать все, что он разбросал! И забыть об активном отдыхе.

Но самое прекрасное во всем этом – чайки, дельфины, диковинные деревья и цветы, шелест волн, прохлада туманного утра, воздух с запахом моря и… ваша самая красивая семейная фотография под южным небом на всю жизнь…

Чего опасаться на юге

Резкая смена температуры воздуха относительно вашего родного климата. Для ребенка адаптация к новым условиям может занять до 10 дней! Поэтому с маленькими детьми если и ехать, то недели на три. Иначе ваше нетерпение (сразу бежать к жаркому солнцу) может обернуться для малыша высокой температурой. Начинайте с 10 минут пребывания у моря, потом 15 и т. д. – только такая ежедневная постепенная тренировка поможет не навредить здоровью маленького. Климат нельзя менять зимой – это навредит иммунной системе не только малыша, но и его мамы. Поэтому полезнее всего отдыхать в конце мая – начале июня, а также в период, когда в России начинается «бабье лето». Также важно знать, что климат в России разный, поэтому что для москвича хорошо, то для сибиряка – плохо. Детки из Сибири хорошо адаптируются к морскому сухому горному климату (Турция в районе Кемера и Седе, Абхазия, Черноморское побережье Кавказа, Крым, Хорватия, Солнечный берег в Болгарии, Доминиканская республика и т. п.). А вот Сочи, Анталия, Хургада с их суровым влажным морским и продуваемым климатом могут быть даже опасны. Однако людям, постоянно проживающим в средней полосе России, такой климат как раз подойдет.

Смена качества питьевой воды. Это очень важно! Будет очень хорошо, если на отдыхе вы будете покупать в бутылках именно ту марку питьевой воды, к которой привык организм вашего малыша дома, или для начала возьмите воду с собой, хотя бы литров пять. И уж никак не стоит употреблять местную водопроводную воду.

Смена питания. Заранее продумайте, чем вы будете питаться на отдыхе, и подготовьте к такому меню свое чадо хотя бы недели за две до отъезда. В ресторане ребенку питаться вместе с вами не стоит – лучше запаситесь готовыми детскими консервами (пюре, каши и т. д.). Если будете покупать продукты на местном рынке – промывайте их только кипяченой водой или питьевой из бутылок.

Плохие условия проживания. Если вы едете на юг «вслепую», то может оказаться, что в вашем временном жилище не будет горячей воды, теплых одеял, а туалет будет на улице, поэтому стоит захватить с собой:

• кипятильник или маленький чайник, термос;

• большую эмалированную чашку для кипячения воды и водных процедур;

• теплое одеяльце или плед для ребенка;

• марлевый кусок ткани для «шатра» над кроваткой малыша от комаров;

• маленькие пакетики стирального порошка или хозяйственное мыло для стирки вещей;

• фонарик для ночных прогулок;

• большую упаковку влажных и сухих салфеток;

• удобную коляску для прогулок, лучше коляску-трость, а еще лучше – слинг;

• любимую игрушку, книжку ребенка, детское ведерко и лопатку.

Рафаэль Санти. Фрагмент картины Сикстинская Мадонна с херувимами, 1513 г. Галерея старых мастеров, Дрезден, Германия

Content

Александр Смагин
Гармоничное развитие вашего ребенка

Предисловие

Притча «Есть ли жизнь после родов?»

Современное представление об эволюции человека

Как спланировать рождение ребенка

Осенью или весной?

Слагаемые здоровья

Беременность и роды

Фитнес и беременность

Особенности питания при беременности

Допустимая прибавка массы тела за беременность

Возможные сопутствующие проблемы и пути их решения

Раздельное питание

Набор для новорожденного и его мамы

Список самого необходимого в домашней аптечке вашего ребенка

Грудное вскармливание

Психология грудного вскармливания

Тактика грудного вскармливания

Выводы

Как узнать, что ребенок получает достаточно молока?

Вопросы кормящей матери с целью выяснить, хватает ли молока ребенку

Трещины сосков

Осмотр новорожденного и физиологические рефлексы

На осмотре у педиатра

Рефлексы новорожденных

Рефлексы орального автоматизма (ротовые, или пищевые)

Рефлексы спинального автоматизма (рефлексы самосохранения)

Уход за малышом, некоторые традиционные и нетрадиционные аспекты этого вопроса

От колыбели до слинга

Гигиена младенца

Закаливание

Физическое и интеллектуальное воспитание

Пестовальная гимнастика

Главный учитель – мама!

Упражнения для малышей от 0 до 14 дней

Упражнения для малышей от 40 дней до 3 месяцев

«Тянушки»

Упражнения для малышей от 3 до 8 месяцев

Упражнения для малышей с 8 до 12 месяцев

Выводы

Сон ребенка

Как сделать сон ребенка комфортным

Совместный или раздельный сон

Критические периоды жизни ребенка

О чем плачет новорожденный?

Полезно ли детям плакать?

Каким бывает плач

Правила поведения родителей при плаче ребенка

Какие звуки издает малыш?

Дети «индиго»: кто они?

Физиологические особенности детей раннего возраста

Советы для родителей

Аллергия у грудничка

Послеродовая диета для матери

Вы собираетесь на отдых!

Список лекарств, которые могут пригодиться на отдыхе

Необходимая одежда

Документы и таможня

Перелет

Гостиница

Еда и вода для вашего малыша

Первый выход к морю

Чего ожидать на юге

Чего опасаться на юге