А. А. Синельникова

Диетическое питание: кулинарные рецепты для вашего здоровья

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

«Ты – то, что ты ешь» – название популярного британского телешоу (You are what you eat) – стало непреложной истиной. Ни для кого давно не секрет, что наше питание определяет состояние нашего здоровья. Чаще всего мы задумываемся об этом, когда болезнь уже дала о себе знать… Но заняться здоровьем никогда не поздно. И в этом неоценимую помощь окажут наши книги серии «Еда, которая лечит».

Что такое диета?

Первые ассоциации, которые вызывает понятие «диета», – это сильное ограничение пищи в ежедневном рационе, которое проводится по строгим правилам и предназначено для того, чтобы похудеть. Причем такая диета неизменно ассоциируется с женщинами, для которых стройность и внешняя привлекательность всегда в приоритете. Что ж, подобные диеты существуют, исчисляются тысячами вариантов, и более того, у каждой из них есть свои поклонники и приверженцы. Однако наш разговор совсем о других диетах, цели и задачи которых куда глобальнее и важнее, чем просто стройность фигуры. Далее речь пойдет о медицинских диетах, то есть о лечебном питании, которое жизненно необходимо человеку при тех или иных заболеваниях, состояниях, нарушениях в организме. В таких случаях диета – это одна из составляющих комплексного лечения, соблюдение которой – обязательный этап для восстановления сил и выздоровления.

Само слово «диета» – греческого происхождения. В переводе на русский язык обозначает образ жизни, режим питания, совокупность правил употребления пищи. Обычно диету характеризуют такими факторами, как химический состав, физические свойства, кулинарная обработка еды, а также время и интервалы приема пищи. Если на диету для похудения человек «садится» по собственному желанию, то медицинская диета, как правило, назначается врачом-диетологом совместно с лечащим врачом, который полностью представляет историю болезни конкретного пациента. Когда прописывают медицинскую диету, то обязательно учитывают особенности самочувствия человека, наличие сопутствующих заболеваний помимо основного, обращают внимание на обменные нарушения в организме, если таковые есть, и т. д. Часто лечебная диета способствует усилению действия и, следовательно, лучшему результату от применения различных терапевтических средств, если этого требует курс лечения. Медицинская диета может быть также мерой профилактики, то есть замедлять переход болезни в хроническую форму.

Различные виды лечебных диет

Лечебных диет разработано довольно много, и новые их виды периодически появляются, заявляя о себе. Вот некоторые варианты известных лечебных диет.

Магниевая диета

Это так называемая специальная диета, которая назначается при гипертонической болезни, иногда – при атеросклерозе, холецистите с недостаточным опорожнением желчного пузыря и желчекаменной болезни, если нет обострений и запоров. Говорящее название диеты свидетельствует о том, что она богата продуктами, в которых много магния. Это – отруби пшеничные, морская капуста, овсяная крупа, урюк, чернослив, пшено, скумбрия, сельдь, кальмары, яйца, гречневая и перловая крупа, горох, хлеб из муки 2-го сорта, укроп, петрушка, салат. Исключаются из диеты поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничена свободная жидкость. Назначают такое питание в виде трех последовательных рационов, каждый определен на три-четыре дня.

I рацион

• Первый завтрак: гречневая каша с жареными пшеничными отрубями – 150 г, чай с лимоном.

• Второй завтрак: морковь тертая – 100 г с 5 г растительного масла.

• Обед: борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г, каша пшеничная с курагой – 150 г, отвар шиповника – 100 г.

• Полдник: сок абрикосовый – 100 г.

• Ужин: суфле творожное – 150 г, чай с лимоном.

• На ночь: отвар шиповника – 100 г.

II рацион

• Первый завтрак: каша овсяная молочная – 250 г, чай с лимоном.

• Второй завтрак: 50 г размоченного чернослива.

• Обед: щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г, мясо отварное со свеклой тушеной с растительным маслом – 50/160 г, яблоко – 100 г.

• Полдник: салат из моркови с яблоками – 100 г, отвар шиповника – 100 г.

• Ужин: крупеник гречневый с творогом – 250 г, чай.

• На ночь: сок морковный – 100 г.

• На весь день: хлеб с отрубями – 125 г.

III рацион

• Первый завтрак: тертая морковь – 150 г, каша пшенная молочная – 250 г, чай с лимоном.

• Второй завтрак: курага размоченная – 100 г, отвар из пшеничных отрубей – 100 г.

• Обед: суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г, курица отварная – 85 г, котлеты капустные – 200 г, отвар шиповника – 200 г.

• Полдник: яблоки свежие – 100 г.

• Ужин: суфле творожное – 150 г, морковно-яблочные котлеты – 200 г, чай.

• На ночь: сок томатный – 100 г.

• На весь день: хлеб с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.

Калиевая диета

Питание согласно этой специальной диете рекомендуют при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения. Это диета пониженной энергоценности. В нее включены богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина мясная, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, черешня, смородина черная и красная, виноград, абрикосы, персики. Прием пищи рекомендован 6 раз в день.

Исключают из диеты – поваренную соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, а также ограничивают свободную жидкость.

Калиевую диету назначают в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы по одному-два дня, III–IV – по два-три дня).

I рацион

• Первый завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.

• Второй завтрак: сок из свежей капусты или моркови – 100 г.

• Обед: суп-пюре из картофеля – 200 г, пюре морковное – 100 г, желе фруктовое.

• Полдник: отвар шиповника – 100 г.

• Ужин: картофельное пюре – 300 г, отвар шиповника – 100 г.

• На ночь: сок фруктовый – 100 г.

II рацион

• Первый завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.

• Второй завтрак: каша пшенная – 150 г, сок капустный (морковный) – 100 г.

• Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200 г, картофельные котлеты – 200 г, желе фруктовое.

• Полдник: отвар шиповника – 100 г.

• Ужин: плов из риса с фруктами – 150 г, отвар шиповника – 100 г.

• На ночь: сок фруктовый – 100 г.

III рацион

• Первый завтрак: каша пшеничная молочная с сухофруктами – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.

• Второй завтрак: картофельное пюре – 200 г, сок капустный (морковный) – 100 г.

• Обед: суп овсяный с овощами вегетарианский – 250 г, котлеты морковные – 150 г, компот из сухофруктов – 180 г.

• Полдник: отвар шиповника – 100 г.

• Ужин: рыба отварная – 55 г, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.

• На ночь: сок фруктовый – 100 г.

IV рацион

• Первый завтрак: салат из свежих овощей – 150 г, каша гречневая молочная – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.

• Второй завтрак: изюм (курага) размоченный – 100 г, сок капустный (морковный) – 100 г.

• Обед: суп картофельный вегетарианский – 400 г, плов из отварного мяса с рисом – 55/180 г, компот из сухофруктов – 180 г.

• Полдник: яблоки печеные – 100 г.

• Ужин: мясо отварное – 55 г, котлеты картофельные – 200 г, чай с молоком – 180 г.

• На ночь: сок фруктовый – 100 г.

На II, III, IV рацион выдается соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30 г сахара.

Диета Карреля

Эта диета также относится к категории специальных лечебных диет. Ее назначают при недостаточности кровообращения II–III степени. Рекомендуют лечебное питание в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы – до двух-трех дней; III–IV – до трех-четырех дней) или применяют любой рацион. Эта диета с резко сниженной энергоценностью. Из рациона исключается поваренная соль и ограничивается жидкость. При диете Карреля приемы пищи должны быть частыми. Кроме того, больному человеку дают теплое молоко семь раз в день.

•  I рацион: по 100 г молока каждые два часа семь раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром. Химический состав: белки – 200 г, жиры – 20 г; углеводы – 45 г. Энергоценность – 450 ккал.

•  II рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла. Химический состав: белки – 40 г, жиры – 35 г; углеводы – 135 г. Энергоценность – 1000 ккал.

•  III рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку и 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Химический состав: белки – 50 г, жиры – 50 г; углеводы – 160 г. Энергоценность – 1250 ккал.

•  IV рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо; в 12 часов – 200 г картофельного пюре с 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли. Химический состав: белки – 75 г, жиры – 60 г; углеводы – 180 г. Энергоценность – 1550 ккал.

Зондовые диеты

В отдельную категорию лечебных диет выделяют зондовые диеты. Такой тип питания назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах. Показанием являются также рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания. Зондовые диеты рекомендуют при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелой ожоговой болезни и других заболеваниях с крайне ослабленным состоянием больного.

Главная цель этой диеты – обеспечить питание людей, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния. Именно поэтому такие диеты состоят из жидких и полужидких продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.). Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито, чтобы исключить попадание трудно измельчаемых частей. Исключают из рациона холодные и горячие блюда и напитки.

В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд – кисели, кремы и т. д.) рекомендуется также использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре и чаще всего находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др.

Вот примерное меню зондовой диеты на день.

• Первый завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша – 250 г, молоко – 180 г.

• Второй завтрак: пюре яблочное – 100 г, отвар шиповника – 180 г.

• Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый – 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре – 100–250 г, отвар компота – 180 г.

• Полдник: творог протертый с молоком – 100 г, кисель – 180 г.

• Ужин: суп рисовый на бульоне протертый – 250 г, суфле из отварной рыбы – 100 г, пюре морковное – 200 г.

• На ночь: кефир.

Разгрузочные диеты

По поводу разгрузочных диет важно помнить, что большинство таких диет неполноценны по энергоценности и химическому составу. Поэтому разгрузочные диеты назначают только на один-два дня и не чаще одного-трех раз в неделю с учетом особенностей заболевания и переносимости. Приведем для примера несколько вариантов разгрузочных диет.

Чайная диета . Примерное меню диеты: семь раз в день по 1 стакану горячего чая с 10 г сахара в каждом. Назначают при остром гастрите и энтероколите, обострении хронических энтероколитов с поносами.

Рисово-компотная диета. Примерное меню диеты: приготовляют 1,5 л компота из свежих (1,2 кг) или сушеных (250 г) фруктов и ягод и рисовую кашу на воде из 50 г риса и 100 г сахара. Компот дают по стакану 6 раз в день, дважды к компоту добавляют рисовую кашу. Такую диету рекомендуют при болезнях печени и подагре.

Яблочная диета. Первый вариант диеты: 2 кг сырых яблок на 5–6 приемов. Можно добавить 2 порции рисовой каши (из 25 г риса каждая). Показания для назначения такого рациона – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нефрит, подагра.

Второй вариант диеты: пять приемов по 300 г зрелых очищенных и протертых сырых яблок. Назначают при колитах с поносом.

Диета из сухофруктов. Примерное меню диеты: по 100 г размоченного чернослива или прокипяченного изюма пять раз в день, всего 0,5 кг. Назначают диету при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей.

Огуречная диета. Примерное меню: 2 кг свежих огурцов на пять-шесть приемов. Рекомендуется при атеросклерозе, обменных артрозах, подагре, ожирении.

Молочные (кефирные) диеты. Первый вариант диеты: каждые два часа по 100 мл молока или кефира, простокваши, ацидофилина; на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара; можно добавить по 25 г белого подсушенного хлеба два раза в день. Такое питание назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения.

Второй вариант диеты: через каждые два-три часа по 250 мл молока или простокваши (всего 1,5 л за шесть приемов). Диета полезна при ожирении, подагре.

Творожная диета. Примерное меню: 400–600 г тощего творога, 60 г сметаны, 100 мл молока в день на четыре приема в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Добавляют два раза кофе с молоком и 1–2 стакана отвара шиповника. Назначают творожную диету при атеросклерозе, болезнях сердца, ожирении.

Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру

Вот уже десятки лет остается востребованной благодаря своей эффективности «номерная» система диет Певзнера. Так она названа в честь своего разработчика – советского терапевта, ученого-диетолога Мануила Исааковича Певзнера (1872–1952 гг.).

Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Диеты пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:

• диета № 0 – послеоперационная;

• диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

• диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;

• диета № 3 – запоры;

• диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;

• диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;

• диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;

• диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);

• диета № 8 – ожирение;

• диета № 9 – сахарный диабет;

• диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;

• диета № 11 – туберкулез;

• диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;

• диета № 13 – острые инфекционные заболевания;

• диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;

• диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.

Система номерных лечебных диет в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.

Остановимся подробнее на особенностях каждого стола номерной диеты Певзнера.

Стол № 0

Нулевой стол называют также хирургической диетой. Лечебная диета № 0 делится на три типа и обозначается соответственно диета № 0а, диета № 0б и диета № 0 в. Именно в такой последовательности они обычно рекомендуются, так как продолжают друг друга. Рассмотрим особенности, показания к применению, рекомендуемые блюда для каждой диеты № 0.

Стол № 0а

Показания к применению . Стол № 0а – это диета, которую назначают человеку в первые дни после операции, выполненной на желудке или кишечнике. Например, резекция желудка, удаление аппендицита, после других операций на органах системы пищеварения. Также показанием к назначению служит острый гастрит и тяжелые состояния после острых отравлений, то есть когда яд попадает в организм через рот. Это могут быть химические, микробные и другие отравления. Этот же стол назначают при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Подобное состояние встречается не только после операций, но и при лихорадках, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах и т. д.

Особенности питания . Особенность нулевой диеты заключается в крайне щадящем воздействии пищи на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Одновременно предотвращаются бродильные расстройства, то есть не происходит вздутие кишечника (метеоризм), и достигается противовоспалительный эффект. Этому способствуют блюда нулевой диеты.

В первые дни после операции или при других указанных выше состояниях пища должна быть жидкой или желеобразной. Питание должно быть частым, дробным в течение дня и ночи, а порции – небольшими. То есть, уменьшая количество принимаемой пищи, вы увеличиваете число ее приемов. Обычно число приемов пищи в день достигает пяти-шести раз, а при необходимости человек должен питаться круглосуточно через каждые 2–2,5 часа. Продолжительность диеты № 0а обычно составляет два-три дня.

Можно и нельзя. Стол № 0а строго запрещает прием молока, сливок, а также плотных пищевых продуктов, даже если они приготовлены в пюреобразном виде. Также рекомендуется до минимума ограничить употребление поваренной соли, а лучше в первые дни исключить ее вообще. Нулевая диета исключает из рациона сметану, овощные соки, газированные напитки.

Напитки, которые разрешается принимать, соблюдая стол № 0а, – это чистая питьевая вода, некрепкий чай с сахаром, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой (абрикосовый, вишневый, виноградный, клубничный, черносмородиновый, малиновый), процеженный компот, фруктовые и ягодные кисели. Разрешенных блюд, согласно нулевой диете, не так много. Это слабые мясные бульоны (на основе курицы, говядины, кролика), рисовые, гречневые, овсяные отвары, желе. Как правило, на один прием пищи должно приходиться не более 200–300 г, а ее температура не должна превышать 45 С.

Энергетическая ценность питания при диете № 0а составляет 755-1020 ккал. По своему химическому составу она содержит 5-10 г белков, 15–20 г жиров, 150–200 г углеводов, 1–2 г натрия хлорида и 2–2,2 л свободной жидкости.

Примерное меню диеты № 0а.

• 08.00: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.

• 10.00: 180 г жидкости от яблочного компота.

• 12.00: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.

• 14.00: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.

• 16.00: 150–200 г чая с лимоном и 10–15 г сахара.

• 18.00: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100–150 г фруктового желе.

• 20.00: 180 г отвара шиповника.

• На ночь: 180 г жидкости от компота.

Стол № 0б

Эта диета служит продолжением стола № 0а. Ее назначают через два-четыре дня после диеты № 0а. Состав пищи, которую разрешается есть, меняется. Блюда становятся более разнообразными, но по-прежнему жидкими.

Итак, в рацион вводят жидкие протертые каши из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с добавлением 1/4 или 1/2 молока. Разрешаются слизистые крупяные супы на овощных бульонах или слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой. Диета № Об разрешает ввести в рацион паровой белковый омлет, яйца всмятку, пюре из нежирного мяса или рыбы, освобожденных от жира, сухожилий, кожи. Возможно разнообразить питание муссами из некислых ягод или ввести в рацион до 100 г сливок.

Энергетическая ценность стола № 0б такова: 40–50 г белка, 40–50 г жира, 250 г углеводов, 4–5 г поваренной соли, до 2 л свободной жидкости. Общая калорийность пищи – 1500–1600 ккал. Рекомендуется придерживаться шестиразового питания в день. При этом на один прием пищи должно приходится 350–400 г.

Примерное меню диеты № 0б.

• Первый завтрак: жидкая протертая гречневая каша на воде – 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном.

• Второй завтрак: сливки – 100 г, отвар шиповника – 100 г.

• Обед: бульон мясной с манной крупой – 200 г, паровое суфле из отварного мяса – 50 г, отвар компота – 100 г.

• Полдник: яйцо всмятку, желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.

• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном.

• На ночь: желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.

• На весь день: 50 г сахара и 20 г сливочного масла.

Стол № 0в

Эта диета продолжает расширять рацион питания человека и работает на переход к физиологически полноценному питанию. Стол становится все более разнообразным. А именно: в рацион постепенно добавляют супы-пюре и крем-супы, паровые блюда из протертого отварного мяса, курицы или рыбы. Можно кушать свежий творог, протертый со сливками или молоком до полужидкого состояния, а также нежирные кисломолочные продукты, молочные каши. Снимается запрет на хорошо протертые фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки. Можно пить чай с молоком.

При питании по диете № 0в в пище содержится 80–90 г белка, 65–70 г жира, 320–350 г углеводов, 6–7 г поваренной соли, а энергетическая ценность рациона составляет 2100–2300 ккал. Пищу по-прежнему рекомендуется принимать до 6 раз в день. Однако теперь температура горячих блюд может быть увеличена до 50 градусов, но не выше, а температура холодных должны быть не ниже 20 градусов.

Примерное меню диеты № 0 в.

• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном и сахаром.

• Второй завтрак: творог протертый со сливками – 120 г, пюре из печеных яблок – 100 г, отвар шиповника – 180 г.

• Обед: суп-крем овощной – 300 г, котлеты мясные паровые – 100 г, желе фруктовое – 150 г.

• Полдник: белковый омлет паровой, сок фруктовый – 180 г.

• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 100 г, каша геркулесовая молочная протертая – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с 50 г молока.

• На ночь: кефир 180 г.

• На весь день: 100 г сухарей из пшеничного хлеба высшего сорта, 60 г сахара, 20 г сливочного масла.

* * *

Три последовательно назначенные диеты – № 0а, № 0б, № 0в – содержат легко усваиваемые белки, жиры, углеводы, высокое количество жидкости и витаминов. Это и требуется человеку после операций на органах пищеварения и в ряде других случаев, о которых говорилось в начале главы.

Полезные рецепты

Кисель из черной смородины. 1½ ст. ложки ягод черной смородины, 1 ст. ложка сахара, 1 ч. ложка картофельного крахмала, несколько листочков черной смородины, 200 мл воды.

Кисель готовят только из спелых и сочных ягод. Смородину перебрать и хорошо промыть холодной водой. Затем отжать сок, слить его в посуду (можно в эмалированную) и поставить на холод. Тем временем оставшуюся массу положить в кастрюлю, залить горячей водой и кипятить около 5 минут вместе с вымытыми листьями смородины (по желанию). После чего отвар процедить через марлю или частое сито. В приготовленный отвар всыпать сахар, вскипятить, шумовкой снять с поверхности пену. В горячий сироп влить разведенный холодной водой крахмал и при интенсивном размешивании быстро довести до кипения. После заваривания крахмала в кисель сразу же влить охлажденный сок. Готовый кисель хорошо размешать и разлить по стаканам. Чтобы на поверхности киселя не образовалась пленка, его можно посыпать небольшим количеством сахара.

Отвар шиповника. На 20 г плодов шиповника взять 200 мл воды.

Сушеные плоды шиповника перебрать, промыть холодной водой, слегка раздробить. Залить кипятком. Плоды кипятить в посуде из нержавеющей стали под плотно закрытой крышкой. Настоять в прохладном месте не менее 8 часов, лучше – сутки.

Паровой омлет из белков. Белки 2 яиц, 60 г молока, 5 г сливочного масла, соль.

Вымытые яйца осторожно разбить, аккуратно отделить белки от желтков. Белки взбить венчиком с небольшим количеством соли, продолжая взбивать, влить молоко. Полученную смесь вылить в смазанные маслом и посыпанные мукой формочки, готовить на водяной бане.

Яйцо всмятку. 1 яйцо, соль.

Вымытое яйцо положить в холодную воду, добавить немного соли. От момента закипания варить 3 минуты, затем остудить в холодной воде (чтобы скорлупа легко снималась). К столу можно подать с кусочком свежего сливочного масла.

Стол № 1

Показания к применению . Лечебная диета № 1 рекомендована людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения, а также при любом обострении этих недугов. Эта же дета назначается при обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией. В период выздоровления после острого гастрита лечебная диета № 1 также идет на пользу.

Особенности питания . Главная особенность лечебного стола № 1 – это умеренность. То есть умеренность химического, механического, термического воздействия на желудочно-кишечный тракт. Соблюдая такую диету, уменьшается воспаление, язвы заживают быстрее и легче, приходит в норму секреторная и двигательная функции желудка. При этом человек получает полноценное питание, со всеми необходимыми минералами, витаминами, питательными веществами.

По энергоценности стол № 1 – это физиологически полноценное питание. В рационе ограничивают продукты, которые сильно возбуждают секреции желудка, раздражают его слизистую оболочку, трудно или долго перевариваются. Основная часть пищи готовится в протертом виде, ее варят в воде или на пару. Если блюдо нужно запечь, то оно должно быть без корочки, а вот рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Слишком холодный и очень горячие блюда из рациона исключают, а соль ограничивают. Питаться по лечебной диете № 1 рекомендуется пять-шесть раз в день.

По своему химическому составу и энергетической ценности диета № 1 такова: белки – 90-100 г (60 % животные), жиры – 100 г (30 % растительные), углеводы – 400–420 г, поваренную соль – 10–12 г, свободную жидкость – 1,5 л. Калорийность диеты – 2800–3000 ккал.

Можно и нельзя

В каждой категории продуктов есть как разрешенные, так и запрещенные во время соблюдения стола № 1.

Итак, разрешается из напитков – некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками, слабые соки из фруктов и ягод, отвар шиповника.

Из хлебных изделий можно есть белый пшеничный хлеб из муки высшего или 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный, сухой бисквит, белые сухари, несдобное и галетное печенье. Один-два раза в неделю разрешается выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом.

Из молочных продуктов разрешено цельное, сухое или сгущеное молоко, сливки, свежий некислый творог, некислые кефир, простокваша, ацидофилин, сметана. Можно приготовить творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Любителям сыра придется есть только неострый тертый сыр тертый, причем изредка.

Супы рекомендуется готовить из протертых круп, также полезен суп-пюре из вареных овощей (кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. Муку для супов обязательно подсушивают. Можно заправлять первые блюда сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.

Из мясных блюд диета № 1 разрешает употреблять блюда не жирные, без сухожилий, фасций, кожи птиц. Сытными и полезными будут паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Можно готовить отварные блюда, включая мясо нежирной телятины, цыплят, кролика. Котлеты, биточки, зразы готовятся на пару. Бефстроганов делается из вареного мяса. Разрешается также отварные язык и печень.

Не запрещается при такой диете рыба , но только нежирные ее виды без кожи, куском или в виде котлетной массы. Рыба должна вариться в воде или на пару.

Разрешенные к употреблению крупы – манная, рис, гречневая, овсяная. Эти каши варят на молоке или воде. Вермишель или макароны при диете № 1 разрешаются мелко рубленные, в отварном виде.

Разнообразят стол овощи , а именно: картофель, морковь, свекла, цветная капуста. В ограниченном количестве допускается зеленый горошек. Овощи нужно варить на пару или в воде. Овощные блюда должны быть в протертом виде, например пюре, суфле, паровые пудинги. Непротертыми можно употреблять ранние тыкву и кабачки. В супы разрешается добавлять мелко шинкованный укроп. Спелые некислые томаты также могут присутствовать в рационе, но не более 100 г.

Стол № 1 допускает употребление яиц и яичных блюд: яйца всмятку, омлет на пару, но ограниченно – не более двух штук в сутки. Из жиров разрешается несоленое сливочное масло, а также рафинированные растительные масла.

Из закусок можно позволить салат из отварных овощей, мяса, рыбы, отварной язык, паштет из печени. Также допускается в небольшом количестве колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре; икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь.

Придерживаясь диеты № 1, нельзя оставаться без ягод, фруктов и сластей . Полезными и безопасными в данном случае являются сладкие сорта зрелых фруктов, ягоды из компотов, ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде, желе, муссы, молочный кисель. Также допускаются сахар, мед, пастила, зефир, некислое варенье.

Теперь о запретах, которые действуют при диете № 1. Напитки, о которых придется забыть, – это все газированные напитки, квас, черный кофе.

Из хлеба и мучных изделий нужно отказаться от ржаного и любого свежего хлеба, а также изделий из сдобного и слоеного теста. Среди молочных продуктов исключаются те, которые обладают высокой кислотностью, а также острые и соленые сыры. Сметану же разрешается употреблять в ограниченном количестве. Запрещенными при лечебной диете № 1 являются супы на крепких мясных и рыбных бульонах, грибных и крепких овощных отварах, также щи, борщи, окрошка. Из мясных блюд нужно исключить жирные или жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, консервы, любые копчености. Также в рационе не должно быть жирной, соленой рыбы и консервов. Запрещенные крупы – это пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупа, бобовые.

Из овощей в эту категорию входят белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, все соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

Исключаются из меню диеты яйца вкрутую и жареные. Любые острые и соленые закуски, консервы, копчености также не должны быть на столе при диете № 1. А из ягод, фруктов и сладостей запрещенными являются кислые, недостаточно спелые, непротертые сухофрукты, шоколад и мороженое.

Два типа лечебного стола № 1

Есть два типа диеты № 1, которые обозначают соответственно № 1а и № 1б. Стол № 1а рекомендуется в самые первые дни обострения указанных в начале главы заболеваний, то есть в первых трех-восьми дней лечения, в зависимости от недуга. При соблюдении этой диеты даже из разрешенных продуктов, указанных выше, желательно исключить овощи, закуски, кисломолочные продукты, сыр и сметану, так как они могут сильно раздражать органы пищеварения. После того как острая стадия болезни минует, рекомендуется стол № 16, при котором запреты диеты № 1а снимаются.

Примерное меню на день диеты № 1.

• Первый завтрак: паровой омлет из двух яиц или два яйца всмятку, стакан молока.

• Второй завтрак: молоко или фруктовый кисель.

• Обед: молочный овсяный слизистый суп, куриное или рыбное паровое суфле, фруктовый кисель или фруктовое желе.

• Полдник: отвар шиповника или капустный сок.

• Ужин: протертая молочная рисовая или овсяная каша, молоко или фруктовый кисель.

• На ночь: молоко.

Полезные рецепты

Рисовый слизистый молочный суп. 40 г риса, 1/4 яйца, 2/3 стакана пастеризованного молока, 10 г сливочного масла, 350 г воды, сахар, соль.

Приготовьте рис до полного разваривания. Затем нужно процедить его через сито, не протирая. Полученный слизистый отвар вскипятить, добавить немного сахара, посолить, заправить яично-молочной смесью. Масло добавить в готовое блюдо.

Рыбное паровое суфле (из трески). 125 г трески, 1/2 яйца, 1/3 ч. ложки сливочного масла, соль. Соус: 1/2 ч. ложки пшеничной муки, 30 г пастеризованного молока; сливочное масло для смазывания формы.

Потрошеную треску промыть и разделать на филе без кожи и костей, затем отварить и дать остыть. Отварную рыбу дважды пропустить через мясорубку и соединить с соусом, приготовленным из молока и муки. В эту массу добавить соль, желток и взбитый белок, все хорошо выбить. Заготовку суфле переложить в промазанный маслом сотейник и варить на пару. Подавать суфле к столу, переложив его на тарелку. Можно полить растопленным маслом.

Приготовление молочного соуса. В подсушенную на сковороде пшеничную муку тонкой струйкой налить горячее молоко, размешать до получения однородной массы и проварить на медленном огне. Соус готов.

Отварные кнели из говядины. 120 г говядины, 1 1/3 стакана пастеризованного молока, 1/2 ч. ложки пшеничной муки, 1/8 яйца, 1/3 ч. ложки сливочного масла, соль.

Мясо говядины дважды пропустить через частую решетку мясорубки и посолить. Затем приготовить белый молочный соус, дать ему остыть и влить в мясной фарш, перемешать. В полученную массу добавить яйцо и тщательно размешать. Сформировать кнели (кнели – это круглые шарики, которые делают из фарша столовой ложкой). Сложить их в сотейник либо приготовить на пару, либо отварить на слабом огне до готовности (кнели должны всплыть). На одну порцию сварить не менее 8 кнелей. Готовые остывшие кнели переложить на тарелку и полить по вкусу растопленным маслом.

Овсяный кисель. 200 г овсяных хлопьев «Геркулес», 1 л воды, 1 ст. ложка картофельного крахмала, 4–5 ст. ложек меда, соль.

Овсяные хлопья залить холодной водой и варить 30–35 минут. Затем процедить, а остаток протереть сквозь мелкоячеистое сито. Все полученное смешать. Отвар посолить, довести до кипения, влить разведенный в небольшом количестве воды крахмал, проварить на медленном огне. Затем дать остыть. Мед растворить в 1 стакане горячей воды и залить полученной смесью готовый кисель.

Стол № 2

Показания к применению . Медицинская диета № 2 рекомендована при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, когда обострение болезни не резкое, а также в период выздоровления после обострения. Также показанием являются энтериты, колиты на стадии выздоровления человека, когда требуется постепенный переход к рациональному, полноценному питанию. Стол № 2 полезен при хронических колитах и энтеритах вне обострения, если нет других сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной, гастрита с повышенной секрецией. В период выздоровления после операций и острых инфекционных заболеваний диета № 2 также помогает восстановить силы.

Лечебное питание, которое предписывает стол № 2, позволяет умеренно стимулировать работу органов пищеварения, приводит в норму двигательную активность желудочно-кишечного тракта и одновременно для больного человека это полноценное питание.

Особенности питания . Лечебная диета № 2 умеренно щадящая для органов пищеварения. Блюда этого стола в разной степени измельченные и подвергшиеся тепловой обработке. Они могут быть отварными, тушеными, запеченными и даже жареными, но без грубой корочки, то есть панировка в сухарях и муке исключается. Также диета включает протертые блюда. Для их приготовления используются продукты, насыщенные клетчаткой. Неприемлемы для диеты № 2 трудно перевариваемые продукты, те, которые долго задерживаются в желудке и раздражают его слизистую оболочку. Категорически исключаются из рациона острые приправы, а также очень горячие или, напротив, очень холодные блюда. Оптимальный режим питания при такой диете – четыре-пять раз в день без обильных приемов пищи.

Химический состав и энергетическая ценность лечебной диеты № 2 выглядят так: белки – 90—100 г (60 % животные), жиры – 90—100 г (25 % растительные), углеводы – 400–420 г, поваренная соль – до 15 г, свободная жидкость – 1,5 л. Энергоценность – 2800–3000 ккал.

Можно и нельзя

Как и во всех диетах, стол № 2 делит продукты на разрешенные и запрещенные.

Из разрешенных напитков допускаются чай с молоком, какао, кофе на воде и с молоком или со сливками, овощные и ягодные соки, разбавленные водой, отвары шиповника.

Из хлебных изделий полезен пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенье, сухой бисквит.

Молоко и молочные продукты разрешаются в следующих вариантах: молоко с чаем и другими напитками, а также в составе разных блюд, сухое и сгущенное молоко в напитках и блюдах, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.

В рацион включают разные супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном, грибном бульонах и на овощном отваре с мелко рубленными или протертыми овощами, протертыми крупами, борщи, свекольники, щи из свежей капусты мелко нашинкованной, с мелко нарубленными овощами.

Мясные и рыбные блюда готовятся в виде котлет из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы. Также рыбу можно обжаривать без панировки сухарями либо отварить рыбу или кусочки мяса.

Из круп и макаронных изделий готовят протертые, полувязкие каши, запеченные пудинги, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не образовывалась грубая корочка. Макароны должны быть мелкими и только отваренными. Каши готовятся на воде или с добавлением молока.

Закуски, которые допускает диета № 2, – это неострый натертый сыр, вымоченная сельдь, заливные из рыба, мяса и языка, салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами. Разрешается также колбаса – диетическая, докторская и молочная, нежирная ветчина и студень, паштет из печени, овощная икра и икра осетровых.

Жиры , которые разрешены к употреблению, – это сливочное и топленое масло, растительное рафинированное масло, оливковое масло.

Яйца можно только всмятку, а также омлет без корочки либо приготовленный на пару.

Овощные блюда, которые должны быть на вашем столе, – это различные овощные пюре, котлеты (вареные или тушеные), овощные запеканки. Для их приготовления используйте картофель, морковь, кабачки, тыкву, свеклу, цветную капусту. В зависимости от переносимости каждым отдельным человеком можно включать в рацион белокочанную капусту, спелые томаты, зеленый горошек. Разрешается сдабривать блюда мелко нашинкованной зеленью.

Диета № 2 рекомендует включать в рацион фрукты, ягоды и сладкие блюда в виде в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов. Также допускаются сахар, мед, конфеты, варенье. При переносимости можно есть мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы. Солить пищу разрешается нормально, привычным образом.

Запреты лечебной диеты № 2 следующие. Из напитков – это виноградный сок и квас. Исключается свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста. Недопустимы супы – молочные, фасолевый, гороховый, суп из пшена, окрошка. Диета исключает жирное мясо и птицу, кроме диетической (утку, гуся). В ограниченном количестве можно есть баранину и свинину. А категорически запрещены все консервы и копчености. Также исключаются жирные виды рыбы, соленая, копченая рыба, консервы. Неприемлемые жиры – это свиное сало, говяжий, бараний и кулинарный жиры. Не рекомендуются яйца, сваренные вкрутую. Не входит в рацион крупы: кукурузная, перловая, ячневая, в ограниченном количестве пшено. Из овощей не рекомендуются сырые непротертые овощи, маринованные и соленые, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок и грибы. Никаких острых и жирных закусок на столе быть также не должно. А из фруктов и ягод исключают их грубые сорта в сыром виде, ягоды с грубыми зернами (малина, красная смородина) или грубой кожицей, например крыжовник, финики, инжир. Запрещенные сласти – это шоколадные и кремовые изделия, мороженое.

Примерное меню диеты № 2.

• Завтрак: яйцо всмятку, сыр, каша овсяная молочная, чай.

• Обед: бульон мясной с вермишелью, котлеты мясные жареные без панировки с морковным пюре, кисель.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: рыба заливная, пудинг из риса с фруктовой подливой, чай.

• На ночь: кефир.

Полезные рецепты

Суп-пюре из тыквы. 200 г тыквы, 200 г молока, 15 г сливочного масла, 25 г манной крупы, 1 яйцо, 15 г изюма, 400 мл воды, 6 г сахара.

Манную крупу всыпать в кипящую воду и варить при непрерывном помешивании 5-10 минут. Затем добавить протертую тыкву и сахар. Смесь довести до кипения.

Молоко взбить с яйцом и заправить суп полученной смесью, а затем добавить подготовленный заранее изюм. Сдобрить суп сливочным маслом и перемешать.

Картофельное пюре с морковью. 250 г картофеля, 80 г моркови, 30 мл молока, 10 г сливочного масла, 2 г соли.

Картофель очистить, помыть, крупно нарезать и отварить, а затем размять. Таким же способом отдельно приготовить морковь. Затем подготовленные овощи смешать, залить теплым молоком, добавить соль по вкусу, перемешать и полить растопленным сливочным маслом.

Фруктовый суп. 50 г дыни, 50 г груш, 50 г персиков, 50 г яблок, 35 г сметаны, 20 г риса, 800 мл воды, 6 г сахара.

Фрукты тщательно промыть и очистить. Кожицу яблок, груш и персиков залить водой и варить 5-10 минут, затем дать настояться 20 минут и после этого процедить. В получившийся отвар добавить сахар, мелко нарезанные яблоки и груши и варить 5-10 минут. Затем добавить помытые и нарезанные персики и дыню. Довести суп до кипения.

Отдельно промыть и отварить рис обычным способом.

Подавать к столу следующим образом: положить вареный рис в глубокую тарелку, посыпать сахаром, залить супом и заправить сметаной.

Салат «Бодрость». 24 г свеклы, 30 г яблок, 13 г чернослива, 12 г грецких орехов, 12 г сметаны 20 %-ной жирности, 8 г лимона, сахар.

Сварить и очистить свеклу, затем нашинковать соломкой. Яблоко помыть, вырезать середину и тоже нарезать соломкой. Чернослив промыть, замочить в горячей воде, удалить косточки, отварить и нашинковать соломкой. Орехи подсушить в духовке и насколько возможно измельчить. Подготовленные продукты соединить, перемешать, добавить сметану, сахар, сок лимона. Красиво оформить салат ломтиками яблока и орехом.

Биточки из отварного мяса, запеченные в сметане. 150 г говядины, 10 г риса, 15 г сливочного масла,1/2 яйца, 15 г сметаны. 5 г сыра, 2 г пшеничной муки, соль.

Отварить мясо. Одновременно из риса приготовить вязкую кашу и охладить. Пропустить подготовленные продукты через мясорубку с частой решеткой. Добавить в фарш яйцо, посолить по вкусу, положить размягченное масло и хорошо выбить. Из приготовленной массы сделать биточки, слегка обжарить их и переложить в жаропрочную посуду. Полить сметаной, предварительно смешанной с мукой, посыпать сыром, сбрызнуть маслом и запечь в горячей духовке.

Тефтели из рыбы. 50 г трески, 10 г пшеничного хлеба, 1/4 часть яичного желтка, 1 ч. ложка растительного масла, соль, зелень укропа.

Рыбу тщательно помыть и разделать. В воду положить пшеничный хлеб. Треску и размоченный хлеб пропустить через мясорубку. В полученный фарш добавить желток, соль и растительное масло. Затем смесь взбить миксером. Из массы сформировать небольшие шарики и уложить их в кастрюлю. Тефтели залить водой таким образом, чтобы она доходила до половины кастрюли. Варить на пару в течение 20–30 минут. На стол подавать с картофелем, предварительно посыпав мелко нарезанным укропом.

Стол № 3

Показания к назначению . Стол № 3 назначают людям с хроническими заболеваниями кишечника, которых мучают запоры. Диета применяется вне стадии обострения болезни либо при нерезком и затухающем обострении. Если строго следовать всем правилам диеты № 3, то нарушенные функции кишечника и другие сбои, с ним связанные, можно восстановить и привести в норму.

Особенности питания . Лечебная диета № 3 – это полноценное питание, которое состоит из блюд и продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника, его способность к опорожнению. Для того чтобы этого добиться, из рациона исключают блюда и продукты, которые усиливают брожение в кишечнике, гниение, отрицательно сказываются на работе других органов пищеварения. Пищу для стола № 3 готовят в измельченном виде. Ее либо варят в воде, либо готовят на пару, либо запекают. Овощи и фрукты также либо варят, либо используются в сыром виде. Диета включает также холодные первые блюда. Рекомендуемое количество приемов пищи – четыре-шесть раз в день.

Химический состав и калорийность стола № 3 следующие: белки – 90—100 г (55 % животные), жиры – 90—100 г (30 % растительные), углеводы – 400–420 г, калории – 2800–3000 ккал. Соль в пище – 15 г. Свободной жидкости необходимо 1,5 л в день.

Можно и нельзя

Вот перечень продуктов и блюд, которые разрешает употреблять диета № 3.

Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой барвихинский, докторский, если же есть непереносимость, то ржаной. Все изделия вчерашней выпечки. Несдобное печенье, сухой бисквит. В ограниченном количестве – несдобные выпечные изделия с фруктами и ягодами.

Супы допускаются на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре. Преимущественно в рационе должны преобладать овощные супы, борщи, щи, свекольники, первые блюда с перловой крупой, фруктовые супы.

Любителям мясных блюд важно помнить, что в рацион можно включать только нежирные сорта различных видов мяса, курицу, индейку. Мясные блюда должны быть вареные или запеченные в основном куском, иногда рубленые. Также разрешены в ограниченном количестве молочные сосиски.

Рыба разрешается только нежирных видов. Она должна быть приготовлена куском – отварная или запеченная.

Включают в рацион и блюда из морепродуктов. Значительное место в рационе занимают молочные продукты – это может быть молоко в разных блюдах, кисломолочные напитки, творог свежий и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушка, в сочетании с крупами, а также сливки, неострый сыр, сметана.

Яйца разрешаются до двух штук в день. Их готовят всмятку либо паровые и белковые омлеты. Крупы допускаются в основном в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока.

Из овощей предпочтительнее свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста. Овощи должны быть сырые и вареные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокочанная рекомендуется к употреблению в вареном виде. Ограничивают в рационе диеты № 3 картофель.

Что касается закусок , то, прежде всего, это салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, овощная икра, фруктовые салаты. Сыр разрешается только неострый, а также нежирная ветчина, вымоченная сельдь, мясо и рыба в виде заливных блюд.

Плоды и сласти , которые пойдут на пользу, – это свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды. Они должны быть сырые и в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде могут присутствовать в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Также не возбраняются мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель.

Допустимые при диете № 3 жиры – это сливочное масло и растительные масла для приготовления блюд.

Из напитков рекомендуются чай, кофе из заменителей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки, например из слив, абрикосов, моркови, томатов и др.

Теперь о том, что нужно исключить из рациона, чтобы восстановить нормальную работу кишечника.

Из хлеба и мучных изделий нужно отказаться от хлеба из муки высших сортов, изделий из слоеного и сдобного теста. Супы на крепком бульоне тоже исключаются из рациона. Из мясных продуктов запрещены жирные сорта мяса, а также утка, гусь, копчености, консервы. То же самое касается рыбы – жирных сортов, копченостей, консервированной рыбы. Крупы, которые исключает стол № 3, – это рис, манная крупа, саго, вермишель, бобовые. Яйца не рекомендуются, сваренные вкрутую или жареные. Из овощей не на пользу пойдут редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы. Из закусок недопустимы жирные и острые блюда, копчености. Плоды и сладкие блюда исключают кисель, чернику, айву, кизил, шоколад, изделия с кремом. Противопоказаны животные и кулинарные жиры. Из напитков диета рекомендует отказаться от какао, натурального кофе, крепкого чая.

Примерное меню диеты № 3 на день.

• Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай.

• Второй завтрак: яблоко свежее.

• Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов.

• Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай.

• На ночь: кефир.

Полезные рецепты

Запеченная тыква с яблоками и сметаной. 250 г мякоти тыквы, 100 г яблок, 10 г пшеничной муки, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны.

Мякоть тыквы нарезать тонкими ломтиками, обвалять в муке и обжарить в сливочном масле. Яблоки помыть, отделить от кожицы, удалить сердцевину, мелко нарезать и положить на каждый тыквенный ломтик небольшую порцию яблок (оставить немного для украшения). Все залить сметаной. Затем поставить в разогретую до 20 °C духовку на 10–15 минут. Перед подачей к столу тыкву аккуратно переложить на красивое блюдо и украсить оставшимися дольками яблок.

Овощные голубцы. 150 г белокочанной капусты, 60 г моркови, 10 г риса, 5 г зелени укропа, 5 г зелени петрушки, 2 яйца, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 5 г муки, 20 мл овощного отвара, 1–2 г соли.

Белокочанную капусту перебрать, удалить поврежденные листья, помыть, ошпарить кипящей водой и варить до полуготовности. После того как они остынут, разобрать на листья. Морковь очистить, помыть, нашинковать, припустить в сливочном масле. Рис промыть и сварить до полуготовности, а затем смешать с морковью. Добавить в полученную массу сырые яйца, измельченную зеленью укропа и петрушки (использовать половину), посолить и перемешать. Полученным овощным фаршем начинить капустные листья, свернуть их в виде голубцов, выложить на сковороду, залить овощным отваром и тушить под крышкой на медленном огне в течение 10–15 минут. Муку слегка подсушить, залить сметаной и варить при непрерывном помешивании до загустения 3 минуты. Полученным соусом полить голубцы и украсить оставшейся измельченной зеленью укропа и петрушки.

Гречневая каша с изюмом и медом. 300 г гречневой крупы, 3,5 л воды, 70 г изюма, 40 г меда, 50 г сливок, 3 г соли.

Изюм перебрать, помыть, замочить в холодной воде на 40 минут. Сварить гречку в подсоленой воде, варить на слабом огне до готовности, периодически помешивая. Готовую кашу слегка охладить, протереть через сито, смешать с размоченным и размятым изюмом, добавить мед и сливки. Перед подачей к столу кашу слегка разогреть на водяной бане.

Овощное рагу с кабачками. 150 г кабачков, 60 г помидоров, 30 г зеленого горошка, 40 г цветной капусты, 25 г репчатого лука, 25 г растительного масла, 6 г зелени петрушки, 50 г сметаны, 3 г соли.

Кабачки помыть, удалить плодоножку и семечки, мякоть нарезать кубиками и половину из них обжарить в растительном масле. Репчатый лук очистить, помыть, мелко нашинковать, припустить в небольшом количестве воды, затем обжарить в оставшемся масле вместе с нарезанными дольками помидоров. Все полученные овощи соединить, добавить зеленый горошек и цветную капусту, посолить, залить сметаной и тушить в течение 10–15 минут. Перед подачей к столу рагу перекладывают в глубокую тарелку и для украшения посыпают измельченной зеленью петрушки.

Фаршированные яблоки. 250 г яблок, 35 г творога, 10 г меда, 15 г изюма, 0,5 яйца, 10 г растительного масла, 20 г сметаны, 15 г тертых грецких орехов, 0,1 г ванилина.

Яблоки помыть, удалить сердцевину. Творог протереть через сито, смешать с медом, сырым яйцом, ванилином и предварительно размоченным изюмом. Получившимся фаршем начинить яблочные чашечки, уложить их на противень, смазанный растительным маслом, и запекать в разогретой до 20 °C духовке в течение 10–15 минут.

Подавать к столу, переложив фаршированные яблоки на красивое блюдо, полить сметаной и посыпать тертыми грецкими орехами.

Стол № 4

Показания к применению . Лечебная диета № 4 – это лечебный режим питания, который рекомендуется при хронических колитах и энтероколитах в период их обострения, при остром гастероэнтероколите в начальной стадии болезни (в этом случае диеты придерживаются после голодных дней). Этот же тип питания назначают при дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе кишок в течение первых пяти-семи дней с момента начала заболевания.

Особенности питания . Питание по правилам стола № 4 является максимально щадящим для кишок как в механическом, химическом, так и термическом отношении. Благодаря этой диете снимается воспалительный процесс, восстанавливаются нарушенные функции, уменьшаются гнилостные процессы в кишках, брожение. Пищу для диеты № 4 варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протертом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть теплой.

Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счет углеводов и жиров. Количество белков при такой диете соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета № 4 исключает механические, химические и термические раздражители, то есть твердую пищу, холодную и горячую, острую и т. д. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, а также не допускаются вещества, которые могут раздражать печень.

Химический состав лечебного стола № 4: белков – 100 (60–70 % животных), жиров – 70 (40–50 г сливочного масла), углеводов – 250 (30–50 г сахара); натрия хлорида – 8-10; свободной жидкости – 1,5 л. Энергетическая ценность диеты 8583 кДж (2050 ккал).

Можно и нельзя

Лечебная диета № 4 разрешает хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный из муки высшего сорта, вчерашнюю выпечку, но в ограниченном количестве, несдобное печенье, сухари из пшеничного хлеба.

Мясо и птица : допускаются только нежирных сортов. Это может быть говядина, телятина, мясо кур, индейки, протертое, рубленое или сваренное в воде либо на пару мясо. Если из него готовится фарш, то вместо хлеба в него можно добавить немного риса. Фарш пропускают два-три раза через мясорубку с мелкой решеткой. Из протертого мяса можно готовить различные виды заливных блюд.

Рыба рекомендуется также исключительно нежирных сортов, например судак, сазан, окунь. Готовить ее желательно куском либо она может быть рубленая, протертая, сваренная в воде или на пару, заливная.

Яйца можно употреблять только в виде парового омлета или сваренное всмятку, но не больше одного яйца в день.

Из молочных продуктов разрешается ацидофильное молоко и паста, творог кальцинированный протертый свежеприготовленный или пресный протертый творог, паровое суфле.

Из допустимых жиров рекомендуется сливочное масло в натуральном виде, которое добавляется в блюда.

Разрешенные крупы – это рисовая, манная, геркулесовая, протертая гречневая. Они могут быть либо сваренные на воде, либо на обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов. Также допускается отварная вермишель.

Овощи можно употреблять в пищу только в виде отваров.

Супы разрешены на нежирном некрепком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Также полезны слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом.

Из сластей и фруктов рекомендуют яблочное пюре, кисели и желе из соков некислых ягод и фруктов, отваров из сушеных ягод, черной смородины, черники, кизила, айвы, черемухи. Сахар разрешен в ограниченном количестве.

Напитки , которые рекомендует диета № 4, – это чай (особенно настой зеленого), кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведенные водой. Полезны также отвары из сушеных ягод, шиповника.

Запреты лечебного стола № 4 следующие. Хлеб исключается ржаной и свежий, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи. Мясо запрещается жирных сортов, как-то: свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчености, консервы. Кроме того, мясо не должно быть тушеным или жареным. Такие же запреты касаются и рыбы. При диете № 4 нельзя есть жирную, соленую, копченую, маринованную рыбу, консервы.

Исключить из рациона нужно сырые, жареные яйца, а также сваренные вкрутую. Среди молочных продуктов запрет распространяется на цельное молоко, сливки, сметану, сыр, однодневный кефир. Жиры исключаются все, кроме сливочного масла в натуральном виде.

Крупы, от которых рекомендуется воздержаться, – это пшено, перловая и ячневая крупа, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки. Как говорилось выше, овощи разрешены только в виде отваров, в натуральном же виде она исключаются все полностью. Необходимо отказаться от супов на крепком, жирном бульоне, от молочных супов, холодных и бобовых первых блюд.

Из плодов и сластей недопустимы свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, мед, компоты, варенье. Напитки, от которых стоит воздержаться, – это кофе и какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.

Типы диет № 4

Стол № 4 разделяется на три типа – а, б, в.

Стол № 4а показан при колитах, когда явно преобладают процессы брожения. В этом случае действуют все правила общего стола № 4, но максимально ограничиваются продукты и блюда, богатые углеводами, например каши, хлеб не более 100 г в день, сахар не больше 20 г в день. Вместе с тем увеличивается содержание белков за счет протертого творога, мясных блюд и т. д.

Стол № 4б рекомендован при хронических колитах при затухании обострения. Действуют те же разрешения и запреты на продукты, но преимущественно в рационе должны быть вчерашний хлеб, крупяные супы на слабом бульоне (мясном или рыбном), протертые каши, кроме пшенной, некислая сметана, кефир, простокваша, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод, сливочное масло. Соль допускается в количестве 8-10 г.

Стол № 4в показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Эта диета служит переходом к рациональному питанию. Также она назначается вне обострения при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Примерное меню на день при диете № 4.

• Первый завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протертая на воде (280 г), чай (200 г).

• Второй завтрак: творог кальцинированный (100 г).

• Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадели мясные без гарнира (110 г), отвар шиповника (200 г).

• Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы (200 г), отвар шиповника (200 г).

• Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).

• На ночь: кисель из сушеной черники (180 г).

• На ведь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

Полезные рецепты

Мясное пюре. 100 г отварной говядины, молочный соус, 5 г сливочного масла.

Вареное мясо трижды прокрутить через мясорубку с частой решеткой, добавить молочный соус, тщательно перемешать. Молочный соус при желании можно заменить некрепким мясным бульоном. Перед подачей на стол полить растопленным сливочным маслом.

Куриный бульон с фрикадельками. 200 г курицы, 3 ломтика черствого пшеничного хлеба, 1/2 л воды, 1 морковь, 1 корень петрушки, 1 яйцо, соль.

Курицу промыть, залить холодной водой, довести до кипения. Снять пену, положить очищенную морковь и корень петрушки, посолить и варить на слабом огне до готовности. Отделить мясо и пропустить через мясорубку с предварительно размоченным и отжатым хлебом. Добавить яйцо, соль, размешать. Из получившегося фарша сформовать фрикадельки, положить их в кипящий бульон. Когда фрикадельки всплывут, снять пену и варить еще 10 минут. Бульон рекомендуется процедить.

Крупеник из гречневой каши. 2 ст. ложки гречневой крупы, 2/3 ч. ложки сливочного масла, 2,5 ст. ложки нежирного творога, 1 ч. ложка сахара.

Приготовить рассыпчатую гречневую кашу. Творог размешать с маслом и сахаром и добавить в готовую кашу. Хорошо перемешать, переложить в неглубокую кастрюлю или на сковороду и поставить в разогретую духовку на 15 минут. Готовый крупеник полить маслом или сметаной по вкусу.

Картофельные котлеты с сыром. 8 картофелин, 60 г сыра, 1 яйцо, 40 г сливочного масла, 4 ст. ложки сметаны, соль.

Картофель очистить, отварить на пару, слегка остудить и размять. Сыр натереть на мелкой терке, добавить к картофелю и тщательно перемешать. После этого положить 1 ст. ложку муки и яйцо и снова все вымешать. Из полученной массы сформировать небольшие котлеты и слегка обжарить их в сливочном масле с обеих сторон. Затем довести до полной готовности в духовке. Перед подачей на стол полить сметаной.

Манный пудинг.  1/2 стакана молока, 1/4 стакана воды, 1 ст. ложка манной крупы, 1 ч. ложка сахара, 1 яичный желток, 1/2 ст. ложки сливочного масла, изюм.

Сварить манную кашу на воде с молоком. Охладить до 60 °C, добавить масло, яичный желток, изюм. Хорошо перемешать и выложить в смазанную маслом форму. Сверху смазать яично-молочной смесью и готовить на паровой бане или в духовке. Приготовленное блюдо можно полить сметаной.

Кисель из яблочного сока.  1/2 стакана яблочного сока, 1/2 стакана воды, 1 ч. ложка картофельного крахмала, 1 ст. ложка меда или сахара.

Воду довести до кипения и добавить сахар. Картофельный крахмал развести яблочным соком. При помешивании, тонкой струйкой влить смесь в кипящий сироп. После этого еще раз довести до кипения.

Стол № 5

Показания к назначению . Стол № 5 рекомендуется людям в период выздоровления после острых гепатитов и холециститов, вне обострения хронического гепатита, при циррозе печени без ее недостаточности, при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни, когда нет обострения. Придерживаться этой диеты рекомендует, если нет выраженных заболеваний кишечника и желудка. Диета обеспечивает полноценное питание, щадяще действуя на печень. В результате работа печени и желчных путей приходит в норму, улучшается желчеотделение.

Особенности питания . Стол № 5 – это полноценная по своей энергетической ценности диета. Она содержит оптимальное количество белков, жиров, углеводов, и одновременно исключает продукты, которые богаты пуринами, азотистыми веществами, холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жира, которые образуются при жарении. При этом рацион человека, соблюдающего диету № 5, обогащен клетчаткой, пектинами, жидкостью.

Питание по данной диете исключает жареные блюда, изредка допускаются тушеные, а преобладают отварные и запеченные блюда. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассеруют. Оптимальный режим питания – прием пищи 5–6 раз в сутки, при этом пища должна быть только в теплом виде. Особенность диеты № 5 в том, что она должна применяться длительно, в течение полутора-двух лет. Важно отметить, что вне периодов обострений рацион не сильно отличается от здорового питания, за исключением лишь некоторых особенностей. Поэтому такая продолжительность диеты не должна пугать и настораживать.

Химический состав диеты № 5: белков – 90-100 г (60 % животных), жиров – 80-100 г (30 % растительных), углеводов – 350–400 г (70–90 г сахара), хлорида натрия – 10 г; свободной жидкости – 1,8–2,5 л. Энергетическая ценность 10 467-12 142 кДж (2500–2900 ккал).

Можно и нельзя

Что разрешается есть при диете № 5?

Хлеб и мучные изделия – это пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки или подсушенный. Также разрешается несдобное печенье.

Супы должны быть вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре и кремы, молочные супы пополам с водой. Допускаются первые блюда с хорошо разваренной крупой (рис, овсяная крупа) и мелко шинкованным картофелем, морковью, тыквой.

Мясо и птица – только нежирные сорта без фасций и сухожилий, например говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Из мяса обязательно удаляют сухожилия и жир, а птица употребляется без кожи. Рекомендуется готовить котлеты на пару из нежирного фарша.

Рыба рекомендуется также нежирных сортов – отварная, паровая или в виде котлет.

Разрешенные крупы – это каши на молоке пополам с водой из хорошо разваренной крупы: риса, гречки, овсянки. Также допускаются отварные макаронные изделия.

Из молочных продуктов диета № 5 рекомендует молоко, свежую простоквашу, кефир, ацидофильное молоко, творог (полужирный и нежирный) до 200 г в день. Можно разнообразить рацион неострым, нежирным сыром.

Из яиц готовят белковые паровые и запеченные омлеты. При приготовлении омлета рекомендуют использовать 1/2– l желток, белков – 1–2.

Овощи , которые вводят в рацион, – это картофель, морковь, свекла, цветная капуста, зелень. Овощи готовят протертые, в отварном, паровом виде (пюре, суфле и др.) и сырые.

Закуски диеты № 5 – это салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр.

Жиры , допустимые при диете, – сливочное масло в ограниченном количестве (в чистом виде – 10–20 г в день). При переносимости можно включать свежие рафинированные растительные масла в блюда (20–30 г в день).

Плоды, сладкие блюда и сласти – спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды (кроме кислых сортов) в сыром натуральном и протертом виде, запеченные, вареные. Также готовят кисели, желе, муссы. Сухофрукты употребляют протертые. Разрешены молочный и фруктовый кисели, мед, сахар, варенье, мармелад (до 70 г в день). Из напитков рекомендованы некрепкий чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.

Теперь перечислим продукты, которых стоит избегать при соблюдении диеты № 5. Хлеб запрещается свежий хлеб, а также слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки. Мясо жирных сортов, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас и абсолютно все консервы. Исключают из диеты жирные виды рыбы, копченую, соленую рыбу, консервы. Из супов нельзя мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, соленые щи. Из молочных продуктов ограничивают сливки, молоко 6 %-ной жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр. Из диеты исключают яйца вкрутую и жареные. При желчекаменной болезни – до у желтка в день в блюда. Также в диете полностью отсутствуют бобовые, а из овощей исключают шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи. Не допускаются в пищу жиры: свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. Запрещаются острые и жирные закуски, икра, копчености, консервы. Сласти, которых не должно быть в рационе, – это шоколад, кремовые изделия, мороженое, пирожные, торты. Из напитков противопоказаны черный кофе, какао, холодные напитки.

Виды стола № 5

Выделяют два типа этой диеты. Диета № 5а назначается людям, которые имеют один из следующих диагнозов: острый гепатит и холецистит в начальной стадии, ангиохолит и другие поражения желчных путей, заболевания печени и желчных путей в сочетании с воспалительными желудочными и кишечными болезнями либо с язвами желудка или двенадцатиперстной кишки. Она восстанавливает функции печени и желчных путей, стимулирует желчеотделение и накопление гликогена в печени. Эта диета соответствует общим правилам стола № 5.

Диета № 5п показана при хроническом панкреатите в период выздоровления после обострения, а также рекомендуется вне стадии обострения. Цель этой диеты – привести в норму работу поджелудочной железы, уменьшить возбудимость желчного пузыря. Поэтому в рационе резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка. Недопустимы жареные блюда. Одновременно увеличено количество витаминов.

Примерное меню на день стол № 5.

• Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.

• Второй завтрак: яблоко печеное.

• Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, отварной рис, компот из сухофруктов.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.

• На ночь – кефир.

Полезные рецепты

Сырники с морковью. 140 г творога 9 %-го, 50 г моркови, 3 г сливочного масла, 5 г манной крупы, 1/5 яйца, 15 г сахара, 25 г пшеничной муки, 7 г топленого масла, 1 г соли. Выход – 200 г.

Морковь нужно натереть на мелкой терке, припустить в воде с добавлением сливочного масла в течение 20 минут. Затем всыпать манную крупу и варить помешивая. Полученную массу охладить, добавить творог, яйцо, сахар, соль и муку (2/3 нормы). Сформовать сырники, запанировать и в оставшейся муке и обжарить с двух сторон на топленом масле до легкой розовой корочки. Блюдо довести до готовности в духовке.

Каша кукурузная с черносливом. 80 г кукурузной крупы, 20 мл воды, сахар по вкусу, 50 г чернослива, 10 г сливочного масла, соль по вкусу.

Чернослив промыть, отварить и оставить в отваре. Когда чернослив набухнет, отвар слить и использовать для приготовления каши. Для этого отвар нужно влить в воду, довести до кипения и всыпать кукурузную крупу. Когда каша заварится, уменьшить огонь и варить кашу при слабом кипении до готовности. В конце варки добавить соль и сахар. Готовую кашу подавать к столу, полив растопленным сливочным маслом. Сверху на кашу выложить чернослив.

Молочный суп. 3 стакана молока, 5 ст. ложек риса, 1½ ст. ложки меда, 1/2 ч. ложки сливочного масла.

Молоко налить в кастрюлю и довести до кипения. Рис хорошо промыть и переложить в молоко. Варить до готовности, затем снять с плит и охладить до 60 °C. Затем добавить в суп мед и масло. Перемешать и подавать к столу.

Вегетарианский борщ. 35 г белокочанной капусты, 30 г картофеля, 35 г свеклы, 6 г моркови, 5 г петрушки, 5 г сливочного масла, 5 г томата-пюре, 2,5 г пшеничной муки, 2 г сахара, зелень петрушки.

Картофель нарезать брусочками, капусту и коренья – соломкой. Свеклу потушить с добавлением воды, томата-пюре, сливочного масла или сметаны и раствора лимонной кислоты. Часть свеклы можно оставить в сыром виде для приготовления свекольной краски. Морковь и белые коренья слегка припустить на сливочном масле, соединить с тушеной свеклой и дальше тушить до полуготовности.

В кипящую воду или овощной отвар заложить капусту, довести до кипения, добавить картофель и варить 5 минут. В борщ ввести тушеные овощи, варить 10 минут, затем добавить белую мучную пассеровку, соль, сахар и варить еще 7-10 минут. После этого заправить свекольным соком, приготовленным из оставленной сырой свеклы.

При подаче борщ посыпать мелкорубленой зеленью и добавить сметану по вкусу.

Рубленые котлеты, запеченные с молочным соусом. 120 г мякоти говядины, 20 г пшеничного хлеба, 50 мл молока (20 мл в фарш, 30 мл на соус), 5 г сливочного масла, 5 г пшеничной муки, 4 г твердого сыра, 1 г соли. Выход – 160 г.

Мясо очистить от сухожилий и жира, два раза пропустить через мясорубку, добавить замоченный в молоке и отжатый хлеб, затем снова пропустить через мясорубку. Затем влить холодное молоко и посолить. Затем сформировать котлеты и варить их 20 минут на пару. Готовые котлеты выложить на смазанную маслом сковороду, полить молочным соусом и посыпать тертым сыром. Запекать 15–20 минут. Подавать с овощным гарниром.

Стол № 6

Показания к назначению. Соблюдать стол № 6 рекомендуют больным подагрой, людям с мочекаменной болезнью, у которых образуются камни из мочевой кислоты, что называют уратурия, или камни щавелевой кислоты – оскалурия. Эта же диета назначается при мочекислом диатезе, цистинурии и других заболеваниях, при которых рекомендовано ограничение мяса и рыбных продуктов в рационе. Такая диета приводит в норму обмен веществ, снижает образование в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону, нормализует работу кишечника.

Особенности питания . Для стола № 6 характерны следующие особенности: значительное ограничение продуктов, в состав которых сходят пурины, щавелевая кислота, также ограничение соли и обилие ощелачивающих продуктов, то есть овощей, плодов, молока. Также рекомендовано увеличение количества свободной жидкости. Содержание белков и жиров должно быть несколько ограничено.

При приготовлении пищи, соблюдая диету № 6, придерживаются обычной кулинарной обработки продуктов, за исключением обработки мяса, птицы и рыбы. Эти продукты обязательно предварительно отваривают. Это необходимо потому, что при варке 50 % пуринов, содержащихся в продукте, переходят в бульон. Когда мясо, рыба или птица отварены, то потом из них можно готовить тушеные, запеченные, жареные блюда. Важно придерживаться правила включать в рацион мясные и рыбные блюда не чаще двух-трех раз в неделю. При этом одна порция мяса должна быть не больше 150 г, порция рыбы – порядка 170 г.

Рекомендуется дробный режим питания – четыре-шесть раз в день. В промежутках между приемами пищи, а также натощак нужно обязательно принимать дополнительно жидкость. Температура пищи должна быть обычная.

Людям с подагрой при соблюдении диеты № 6 рекомендуется также раз в неделю устраивать для себя разгрузочные дни. Они могут быть молочные, фруктовые, творожные, кефирные. В разгрузочный день нужно пить не менее 2,5 литра жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение же голодными днями при таком диагнозе, напротив, строго противопоказано.

Химический и энергетический составы стола № 6: белков – 80–90 г, жиров – 80–90 г, углеводов – 400 г; калорийность – 2600–2900 ккал; ретинола – 0,5 мг, каротина – 7 мг, тиамина – 1,5 мг, рибофлавина – 2 мг, никотиновой кислоты – 15 мг, аскорбиновой кислоты – 150 мг; натрия – 4 г, калия – 3,5 г, кальция – 0,75 г, фосфора – 1,3 г, магния – 0,45 г, железа – 0,035 г. Поваренная соль употребляется в несколько сниженном количестве.

Можно и нельзя

Стол № 6 рекомендует следующие блюда и продукты.

Хлеб разрешается любой из муки 1-го и 2-го сорта, пшеничный и ржаной, отрубный.

Из закусок – салаты из свежих и квашеных овощей.

Супы должны быть вегетарианские, например борщи, щи, овощные картофельные супы с добавлением круп.

Мясо, птица и рыба – нежирные, как говорилось выше, изначально в отварном.

Из молочных продуктов полезны молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда из них.

Крупы разрешаются любые в умеренных количествах.

Яйца также допускаются в любой кулинарной обработке, но не более одного в день.

Разрешены к употреблению любые овощи , кроме бобовых.

Фрукты и ягоды должны входить в рацион в повышенном количестве, они могут быть сырые или в любой кулинарной обработке, а также сухофрукты.

Из напитков и сладких блюд можно есть молочные и фруктовые кисели, мармелад, пастилу, мед, варенье. Для того чтобы улучшить щелочную среду в организме, в диету включают цитрусовые, например лимонные или грейпфрутовые, и щелочные минеральные воды.

Соусы в рационе должны быть на овощном отваре, а также допускается томатный или молочный соус. Если человек страдает подагрой, то перед сном очень полезно выпивать 1 стакан жидкости. Это может быть некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, соки, отвар пшеничных отрубей.

Продукты и блюда, которые придется исключить , соблюдая стол № 6. К таковым относятся все супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, а также супы из щавеля и бобовых. Мясные блюда не допускаются из мороженого мяса, и то же самое касается рыбы. Также исключены мясные и рыбные консервы, печень, почки, язык, колбаса, копчености, соленая рыба. Из жиров следует убрать из рациона говяжий, бараний и кулинарные жиры. Среди закусок запрет действует на соленые сыры. Овощи, которые исключены из диеты № 6, – это бобовые, а также соленья и блюда из маринованных овощей. Из круп ограничения распространяются на сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы. Также исключаются соусы на мясном, рыбном и грибном отварах. Из сладких блюд и напитков нежелательно употребление шоколада, малины, клюквы, печенья, кондитерских изделий, приготовленных с солью или сахарной пудрой, какой, крепкий чай и кофе. Еще одно исключение – это сухофрукты, кроме чернослива. Также следует ограничить продукты, которые возбуждают нервную систему. Помимо уже названных кофе и чая, это еще и пряности, острые закуски. Нужно помнить еще и о том, что употребление спиртных напитков может провоцировать приступы подагры, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты.

Примерное меню на день при диете № 6.

• Первый завтрак: свежие огурцы, овсяная каша на молоке, отвар шиповника.

• Второй завтрак: творог со сметаной, кисель фруктовый.

• Обед: суп картофельный, кабачки, фаршированные рисом и овощами, со сметанным соусом, клубника с молоком.

• Ужин: оладьи творожные, котлеты капустные с маслом, томатный сок.

• На ночь: свежие яблоки.

Полезные рецепты

Суп овощной. 75 г картофеля, 20 г моркови, 20 г репчатого лука, 5 г корня петрушки, 5 г сливочного масла, 5 мл растительного масла, 500 мл воды, 3 г зелени петрушки.

В кипящую воду выложить крупно нарезанный картофель и довести до кипения. Потом добавить нарезанную и припущенную на сливочном масле морковь, пассерованный на растительном масле нарезанный лук и корни петрушки. Все овощи варить до полной готовности. Когда суп готов, посыпать суп зеленью.

Борщ вегетарианский с сыром. 100 г капусты, 60 г моркови, 120 г картофеля, 60 г помидоров, 50 г свеклы, 30 г сливочного масла, 10 г муки, 10 г зелени петрушки, сыр, соль.

Картофель, морковь и помидоры нужно взять без кожицы и семян. Нарезать их ломтиками, а свежую капусту нашинковать. Положить овощи в кипящую воду и сварить. За 15 минут до окончания варки добавить тертую свеклу, посолить и варить борщ до готовности свеклы. При подаче блюдо посыпать нарезанной петрушкой. Отдельно к борщу подать тертый сыр.

Котлеты капустные. 170 г белокочанной капусты, 40 мл молока, 15 г топленого масла, 20 г манной крупы, 1/4 яйца, 10 г муки, 20 г сметаны.

Капусту мелко нарезать (можно натереть на терке), потушить с молоком и маслом. Как только капуста станет мягкой, всыпать манную крупу и прогреть до загустения. Полученную массу немного охладить, добавить сырое яйцо и все перемешать. Влажными руками сформировать котлеты, запанировать их в муке и обжарить до образования золотистой корочки. Подавать к столу со сметаной.

Салат из свежей капусты. 150 г свежей белокочанной капусты, 10 мл растительного масла, лимонный сок.

Капусту мелко нашинковать, сбрызнуть лимонным соком и немного перетереть, чтобы из нее выделился сок. Затем выложить на тарелку, полить маслом по вкусу и подавать к столу.

Салат из капусты и яблок. 100 г капусты, 50 г яблок, растительное масло.

Капусту мелко нашинковать, а яблоки нарезать мелкими кубиками. Продукты соединить, полить маслом и перемешать.

Оладьи из сырого картофеля. 200 г картофеля, 20 г муки, 1/2 яйца, 50 г сметаны, 15 мл растительного масла.

Крупные клубни картофеля очистить и натереть на мелкой терке. Отделившийся сок слить, а к основной массе добавить муку, яичный желток и часть сметаны. Все хорошенько размешать и соединить со взбитым белком. Осторожно мешать тесто. Затем брать его ложкой и выкладывать на хорошо нагретую с маслом сковороду. Таким образом пожарить оладьи. Подавать к столу со сметаной.

Блинчики с творогом. 30 г муки, 160 мл молока, 20 г сливочного масла, 1 яйцо, 40 г сахара, 60 г творога, 40 г сметаны, 4 г ванильного сахара, 10 г изюма.

Яйца смешать с молоком и мукой, добавить часть сахара и посолить. Из получившегося теста испечь блинчики, обжарить их с обеих сторон на сливочном масле. Оставшуюся часть сахара взбить с яйцами, добавить творог, изюм и тщательно перемешать. Приготовленную массу разложить на блинчики, свернуть их рулетиками, посыпать ванильным сахаром и залить сметаной. К столу подавать теплыми.

Запеканка творожная. 75 г творога, 50 мл молока, 8 г сахара, 2 яичных белка, 15 г сметаны, 3 г сливочного масла.

Творог протереть. Добавить молоко, яичный белок, сахар и все хорошо вымешать. Подготовленную массу положить на противень, на смазанный маслом. Затем смазать запеканку сметаной и запечь в духовке. При подаче на стол полить сметаной.

Яблоки, запеченные в белковом омлете. Белки 2 яиц, 25 г яблок, 15 г сливочного масла, 50 мл молока.

Яблоки почистить и нарезать небольшими кусочками. Затем соединить фрукты с белками и молоком. Полученную смесь вылить на сковороду с маслом и жарить, прикрыв крышкой. Готовый омлет свернуть в виде пирожка и сразу же подавать на стол.

Стол № 7

Показания к назначению. Стол № 7 – это лечебная диета, которая назначается людям с острым нефритом в период выздоровления, обычно с третьей-четвертой недели лечения. Эта же диета рекомендуется при хроническом нефрите, когда нет обострения, и при недостаточности почек. Такой режим питания оказывает щадящее воздействие на работу почек, уменьшает отеки, улучшает выведение из организма азотистых и других веществ, образуемых при обменных процессах.

Особенности питания . Характерная особенность диеты № 7 – это ограниченное содержание в пище белков. При этом жиры и углеводы содержатся в пределах физиологических норм. Пищу готовят без соли. Ее дают больному в количестве, которое рекомендует врач в индивидуальном порядке, обычно от трех до шести и больше. Количество свободной жидкости в рационе уменьшают до 1 л.

Пищу употребляют обычной температуры. Мясо и рыбу обязательно отваривают, причем в день порция не должна превышать 100–150 г. Рекомендуемый режим питания составляет четыре-пять приемов пищи в день.

По химическому составу и калорийности стол № 7 выглядит так: углеводы – 400–450 г (80–90 г сахара); белки – 80 г (50–60 % животные), жиры – 90–100 г (25 % растительные), калории – 2700–2900 ккал; свободная жидкость – 0,9–1,1 л.

Можно и нельзя

Диетический стол № 7 разрешает к употреблению следующие продукты и блюда.

Хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.

Супы должны быть вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; фруктовые или в ограниченном количестве молочные. Заправляют супы сливочным маслом, сметаной, сдабривают укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом; луком после отваривания и пассерования.

Из мяса и птицы рекомендуют нежирную говядину, телятину, мясную и обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку. Они могут быть отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания. Готовят мясо куском или в рубленом виде. Также разрешается отварной язык.

Рыба в рационе должна быть нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием. Ее, так же как и мясо, готовят куском или рубленую, можно также делать фаршированную или заливную рыбу после предварительного отваривания.

Молочные продукты диетического стола № 7 – это молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом, а также сметана. Из яиц разрешены желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца можно есть до двух в день (всмятку или омлет), но при условии, что в рационе уменьшится содержание мяса, рыбы или творога.

Разрешена различная крупа , в частности саго, рис, кукурузная, перловая, а также макаронные изделия в любом варианте приготовления.

Из овощей рекомендуются картофель и овощи в любой кулинарной обработке. Разнообразны закуски, которые разрешены диетой № 7. Это винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.

Фрукты и ягоды , а также сласти можно употреблять в различном виде. Они могут быть сырые, вареные, в виде компотов, киселей, желе. Также разрешены мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое.

Из жиров допускается сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла; соусы и пряности. Соусы и пряности могут быть следующие: томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки. Разнообразит стол луковый соус из вываренного и поджаренного лука. Также разрешены ванилин, корица, лимонная кислота, уксус.

Полезными напитками являются чай, некрепкий кофе, соки, как фруктовые, так и овощные, отвар шиповника.

Теперь о том, что запрещает диета № 7. Из хлебобулочных изделий придется отказаться от хлеба обычной выпечки, мучных изделий с добавлением натрия хлорида, то есть соли. В рационе питания не должно быть супов на мясном, рыбном, грибном бульонах, а также супов из бобовых. Из мясных блюд исключают жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, а также колбасы, сосиски, консервы и копчености. Жирные сорта рыбы также запрещены, равно как и рыба соленая, копченая, икра, консервы. Из разнообразия молочных продуктов при диетическом столе № 7 исключают сыры. Среди круп не рекомендуют бобовые. Из овощей данная диета не приемлет бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы. Из сластей исключают шоколад. Из соусов и пряностей – мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчицу, хрен. Максимально ограничено из жиров должно использоваться свиное сало. А среди напитков запрет накладывается на крепкий кофе, какао, а также минеральные воды, богатые натрием.

Типы столов № 7

Выделяют два типа диетического питания № 7. Так, стол № 7а назначают, если у человека острый гломерулонефрит с тяжелым течением. Диета начинается после разгрузочных дней. Также диетические питание рекомендовано при этом заболевании средней тяжести. В таком случае диета рекомендуется с начала течения болезни. Наконец, стол № 7а необходим при хроническом гломерулонефрите с выраженной недостаточностью почек. Такой рацион питания щадящее действует на почки, разгружает белковый обмен, устраняет отеки, улучшает выведение азотистых шлаков, создает хорошие условия для нормального кровообращения и уменьшения артериальной гипертензии. Из питания исключаются соль и продукты, которые возбуждают центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Аналогичное воздействие оказывает диета № 7б. Ее рекомендуют при остром гломерулонефрите и обострении его хронической формы в продолжение диеты № 7а. При таком питании пищу по-прежнему не солят во время приготовления, но дают человеку соль для подсаливания блюд по вкусу. Однако количество соли строго ограничено, о чем уже говорилось выше.

Примерное меню на день при диете № 7.

• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай.

• Второй завтрак: яблоки печеные.

• Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное с жареным картофелем, компот из сухофруктов.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные, лапшевник с творогом, чай.

Полезные рецепты

Зразы морковные с фруктами. 180 г моркови, 15 г манной крупы, 30 мл молока, 1/4 яйца, 5 г сахара, 60 г фруктовой начинки, 5 г сметаны, 5 г муки пшеничной, 10 г сливочного масла.

Морковь очистить, нарезать кусочками или натереть. Затем добавить молоко, часть масла и тушить под крышкой до тех пор, пока она не станет мягкой. Размять толкушкой в пюре, всыпать манную крупу и прогреть до набухания крупы. В теплую морковь вбить яйцо, добавить сахар и перемешать. Если масса получится жидкой, добавить еще немного манной крупы или ложечку муки. Сформировать лепешки, на середину положить фруктовую начинку, а края лепешки соединить. Для начинки взять натертые свежие яблоки, размоченные и нарезанные курагу, чернослив без косточек, свежие ягоды, фруктовое повидло, джем. Зразы смазать сметаной, смешанной с мукой, выложить на противень, сбрызнуть маслом и запечь. Вместо масла можно полить молочным соусом, а потом запекать.

Баклажаны тушеные. 200 г баклажанов, 10 г масла растительного или сливочного, 60 г сметанного соуса.

Баклажаны тщательно вымыть, очистить от кожицы, нарезать кружочками толщиной 1 см, слегка посолить и оставить на 10 минут для удаления горечи. После этого ополоснуть от соли, осушить и припустить с маслом, влив 1–2 ложки овощного отвара или воды. Когда вода испарится, влить сметанный соус и прокипятить 5–7 минут. При подаче к столу баклажаны можно посыпать измельченной зеленью.

Грудинка телячья паровая. 150 г телятины, 15 г сливочного масла, 15 г моркови и белых кореньев, 5 г репчатого лука.

Телячью грудинку тщательно зачистить, нарубить на порции, сложить в смазанный маслом сотейник, до половины залить горячей водой, добавить нарезанные крупными кусками морковь, коренья, лук. Накрыть крышкой, быстро довести до кипения, после чего огонь уменьшить и варить при слабом кипении до мягкости. Готовую грудинку подать с овощным или картофельным пюре, с рассыпчатой рисовой кашей, полив растопленным маслом или белым соусом.

Щука отварная с молоком. 120 г щуки, 60 мл молока, 10 г сливочного масла, 5 г кореньев, 10 г репчатого лука.

Рыбу очистить и тщательно промыть. Затем отделить филе, разрезать на порции, залить молоком, разведенным пополам с водой, добавить корень пастернака, лук и на слабом огне под крышкой сварить в течение 10 минут. В растопленное сливочное масло положить нарезанную зелень и полить рыбу. Подавать к столу с овощным или картофельным пюре. Для этого рецепта отваривать в молоке можно также окуня морского, треску, хека, сазана, судака.

Суфле из ягод. 60 г свежих ягод, 3 яичных белка, 40 г сахара, 2 г сливочного масла.

Ягоды (клубнику, смородину, другие, которые есть в настоящее время) слегка потушить под крышкой до мягкости. Затем протереть сквозь сито, добавить сахар, немного уварить и охладить. После этого соединить со взбитыми белками и запечь в духовке.

Малина или клубника с молоком. 120 г малины или клубники, 15 г сахара, 100 мл молока.

Взять для приготовления только спелые ягоды. Перебрать их, удалить плодоножки, промыть кипяченой водой. Сложить горкой в вазочку и посыпать сахарной пудрой. Молоко или сметану подать отдельно или залить ими подготовленные ягоды.

Стол № 8

Показания к назначению. Диетический стол № 8 рекомендуется людям, страдающим ожирением. В основе этой болезни лежит нарушение обмена веществ. Развивается ожирение в том случае, когда энергия, поступающая с калориями пищи, превышает энергозатраты организма. Проще говоря, человек страдает перееданием. И если к этому прибавляется малоподвижный образ жизни, то ожирение неизбежно. А на его фоне развиваются гипертония, атеросклероз, стенокардия, холецистит, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет и другие болезни. Лечение ожирения всегда комплексное, в том числе оно включает диету – стол № 8.

Особенности питания . Диетическое питание № 8 отличается, прежде всего, низкой калорийностью пищи. В рационе значительно ограничивают углеводы, которые в организме человека быстро переходят в жир. Также ограничение распространяется на жиры животного происхождения, а предпочтение отдается растительным жирам. Поскольку диета малокалорийная, чувство сытости создается благодаря объему пищи, например сырым овощам, фруктам. Продукты, которые возбуждают аппетит, такие как острые закуски и пряности, исключаются. Значительно ограничивается количество соли в пище и жидкости – до 1–1,5 л в день, что приводит в норму водно-солевой баланс. Плюс к этому диету дополняют регулярные разгрузочные дни.

Таким образом, химический и энергетический состав диеты № 8 выглядит так: в суточном рационе содержится 100 г белков, 80 г жиров, 250 г углеводов. Калорийность рациона 2000 ккал.

Температура блюд должна быть обычной.

Можно и нельзя

Ошибочно думать, что диете № 8 очень много запрещенных продуктов, а точнее, больше, чем разрешенных. Это не так. Даже диетическое питание при ожирении может быть разнообразным и богатым. Вот продукты, которые разрешены при соблюдении диетического стола № 8.

Хлеб и мучные изделия: ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб в количестве 100–150 г в день.

Супы должны составлять 250–300 г на прием. Разрешены первые блюда из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы; щи, борщ, окрошка, свекольник. Два-три раза в неделю допустимо есть супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками.

Мясо и птица разрешается в количестве 150 г в день. Это должны быть низкой упитанности говядина, телятина, кролик, куры, индейка. В строго ограниченном количестве – нежирная свинина и баранина, которые должны быть преимущественно отварные, тушеные либо запеченные крупными и мелкими кусками. Обжаривают мясо только после отваривания. Также можно есть говяжий студень и сардельки.

Из рыбы приемлемы только нежирные виды до 150–200 г в день. Это должна быть отварная, запеченная или жареная рыба, а также морепродукты.

Молоко и кисломолочные напитки нужно выбирать только пониженной жирности. Сметана добавляется в блюда. Творог разрешается нежирный и 9 %-ной жирности (100–200 г в день). Он может быть натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра нужно употреблять ограниченно.

Яйца разрешены по 1–2 штуки в день: вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами.

Из круп в рационе должны быть рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой крупы за счет уменьшения хлеба.

Особенно широко при диете № 8 применяют овощи , во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательно разнообразить рацион всеми видами капусты, включать в него свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыкву, томаты, репу. Квашеная капуста рекомендуется только после промывания.

Закуски к диетическому столу № 8 – это салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Также разрешается заливное из рыбы или мяса, нежирная ветчина.

Плоды и сласти представлены в рационе фруктами и ягодами кисло-сладких сортов. Они должны быть сырые и вареные. Также разрешается желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Можно пить несладкие компоты.

Из жиров в очень ограниченном количестве допускается сливочное масло, преимущественно должны быть в рационе растительные масла – в блюдах.

Соусы и пряности – томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус.

Разрешенные напитки – это чай, черный кофе и кофе с молоком, а также малосладкие соки всех видов: фруктовые, ягодные, овощные.

Далее о том, что запрещено употреблять в пищу при соблюдении диетического питания № 8. Хлеб и мучные изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста. Супы исключают молочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями. Мясо и птица жирных сортов тоже не должна быть в рационе, а именно: гусь, утка, ветчина, сосиски, вареные и копченые колбасы, консервы. Жирная рыба, соленая, копченая, рыбные консервы в масле, икра – этого тоже нет в рационе диеты № 8. Из молочных продуктов отказаться придется от жирного творога, сладких сырков, сливок, сладких йогуртов, ряженки, топленого молока, жирных и соленых сыров. Запрещаются жареные яйца. Из круп исключают рис, манную и овсяную, макаронные изделия, бобовые. Из овощей ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи. Нельзя есть при ожирении жирные и острые закуски. Запрещенные плоды и сласти – это виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели. Жирные и острые соусы, майонез, все пряности – это тоже неприемлемые блюда. Из напитков исключают виноградный и другие сладкие соки, а также какао.

Примерное меню на день при диете № 8.

• Первый завтрак: мясо отварное (100 г) с зеленым горошком, квашеной капустой или другими овощами; кофе черный.

• Второй завтрак: рагу из отварного мяса – 150 г; творог обезжиренный – 100 г; фруктовое желе на ксилите.

• Обед: борщ вегетарианский – 1/2 порции; бефстроганов (100 г) с тушеной морковью; компот из яблок (на ксилите).

• Ужин: рыба отварная (100 г) с отварным картофелем; чай.

• На ночь: кефир – 1 стакан.

Полезные рецепты

Салат из свеклы и фасоли с грушей. 2 ст. ложки фундука, 500 г свеклы, 100 г зеленой фасоли, 2 небольших лука-порея, 1 груша, 100 г консервированной фасоли. Для заправки: 2 ст. ложки мелко нарезанного укропа, 1 толченый зубчик чеснока, 1 ч. ложка семян горчицы, 1 ч. ложка яблочного уксуса, 60 мл оливкового масла.

Духовку разогреть до 20 °C и обжарить фундук до золотистого цвета в течение 6–8 минут. Затем орехи слегка охладить и измельчить. Свеклу сварить, почистить, нарезать кубиками и сложить в большую миску. Зеленую фасоль пробланшировать в кипятке до мягкости в течение 1–2 минут, после чего обдать холодной водой, обсушить и нарезать. Лук-порей вымыть и измельчить тонкими кольцами. Грушу разрезать на четыре части, вырезать сердцевину и нарезать ломтиками. В миску со свеклой сложить бланшированную зеленую фасоль, лук-порей, фасоль и ломтики груши. Для приготовления заправки хорошо растереть укроп, чеснок, зерна горчицы, уксус и оливковое масло. Заправить салат и оставить на 1 час. Украсить блюдо орехами и подавать на стол.

Салат с языком. 80 г говяжьего языка, 30 г моркови, 35 г картофеля, 15 г сельдерея, 25 г соленых огурцов, 5 мл уксуса, 15 мл растительного масла, перец, зелень петрушки, соль.

Отварить язык и нарезать соломкой. Отварные морковь и картофель очистить и нарезать кубиками средней величины. Так же нарезать корень сельдерея и очищенные от кожицы соленые огурцы. Продукты перемешать, добавить перец, соль, уксус и заправить растительным маслом. Перед подачей на стол приготовленное блюдо посолить. Можно украсить кусочками языка, огурцами и зеленью петрушки.

Рыба в зеленом соусе. 3 ст. ложки оливкового масла, 4 куска хека (или трески) по 170 каждый, масла, 4 куска хека (или трески) по 170 каждый, 1/2 мелко нарезанной луковицы, 3 мелко измельченные дольки чеснока, 100 мл рыбного бульона, 2 ст. ложки мелко нарезанной петрушки, 100 г поджаренных миндальных орехов, соль и свежемолотый черный перец, веточки укропа.

Разогреть масло в сковороде, положить рыбу и обжарить ее в течение 2 минут с каждой стороны. Затем переложить рыбу на подогретое блюдо, накрыть крышкой и сохранить теплой. Лук положить в оставшееся на сковороде масло и жарить в течение 3 минут. Затем влить бульон, всыпать петрушку и миндаль. Тушить до легкого загустения еще 3 минуты. Переложить смесь в миксер и взбить в однородную массу. Посолить и поперчить по вкусу. Положить рыбу обратно в сковороду, полить соусом и тушить в течение 1–2 минут. Перед подачей на стол украсить укропом.

Голубцы диетические. 180 г белокочанной капусты, 40 г моркови, 10 г белых кореньев, 15 г тыквы, 10 г репчатого лука, 1/2 яйца, 10 г сливочного масла, 50 г риса, 4 г укропа (или зелени петрушки), 90 г соуса.

Мелко нарезать лук и обдать кипятком. Потушить его с маслом, добавив нарезанные кубиками морковь, белые коренья и тыкву. Тушеные овощи смешать со сваренным рисом, вареным яйцом (или одним белком) и зеленью. Из очищенного кочана вырезать кочерыжку. Капусту сварить до полуготовности. Затем вынуть ее из воды, разобрать на листья, черешки слегка отбить молотком или срезать утолщения. На подготовленные листья положить начинку и завернуть их в виде конверта. Голубцы выложить на сковороду, заправить сметанным соусом и запечь. Перед подачей на стол посыпать измельченной зеленью петрушки или укропа.

Стол № 9

Показания к назначению . Диетическое питание или стол № 9 рекомендуют людям с несладкой болезнью – сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим недугом заболевают люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано с неправильным питанием. Признаки диабета II типа – это зуд, затуманивание зрения, кожные инфекции, сонливость, медленное заживление ран, онемение в ногах и некоторые другие. Если анализ крови и мочи показывает наличие в ней сахара на высоком уровне, то диагноз ставят однозначный – сахарный диабет. И одной из составляющих лечения этого недуга всегда является диета, в частности стол № 9. Задача этой диеты – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.

Особенности питания . Питание согласно столу № 9 – это рацион с ограничением прежде всего животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Вторые блюда по этой диете отваривают или запекают. Придерживаясь диеты № 9, пищу рекомендуется принимать пять-шесть раз в день.

Химический состав рациона питания выглядит следующим образом: белков – 100 г, жиров – 70–80 г (из них 25 г растительных), углеводов – 300 г преимущественно за счет сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают; калорийность – 2300 ккал. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5. Калорийность питания составляет 2700–3000 ккал.

Прием пищи для людей с сахарным диабетом должен быть своеобразным ритуалом, в котором есть ряд важных правил. Во-первых, нужно есть в одно и то же время, равномерно распределяя прием пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Во-вторых, если человек больной делает инъекции инсулина, а время приема пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-либо фрукт, стакан сока, кусок хлеба. В-третьих, пища должна быть богатой клетчаткой и обязательно в рационе должны ежедневно быть овощи. В-четвертых, нужно пить достаточное количество жидкости. Все это как раз и предусматривает диета № 9.

Можно и нельзя

Сахарный диабет – это заболевание, которое вносит значительные коррективы в привычный для всех рацион питания. Однако стол № 9 все же разнообразен и богат разрешенными к употреблению продуктами. Рекомендуются следующие блюда.

Супы должны быть преимущественно овощные или нежирные мясные, также допускаются грибные бульоны с овощами. Хлеб разрешен в среднем не более 300 г в день, лучше всего из пшеничных отрубей.

Из молока и кисломолочных продуктов в рационе питания должны быть полужирный творог, несоленый, нежирный сыр, ограниченно допускается сметана.

Яйца разрешены не больше 1 шт. в день, желательно, чтобы это были белковые омлеты или яйцо всмятку.

Крупы , которые рекомендуются при соблюдении диеты № 9, – это гречневая, ячневая, пшеничная, перловая, овсяная.

Рыба в рационе может быть только нежирных видов, отварная, запеченная, иногда жареная. Также ограниченно допустимы рыбные консервы в собственном соку и томате.

Овощи , которые разрешает диета, должны содержать менее 5 % углеводов. К таким овощам относятся капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.

Плоды , включаемые в рацион, – свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде.

Из напитков можно при диете № 9 можно пить чай, кофе с молоком, овощные соки, отвар шиповника, минеральную воду.

Масло разрешается сливочное несоленое, также топленое масло и растительное в составе различных блюд.

Исключаются из рациона следующие продукты и блюда. Хлеб и мучное: изделия из сдобного и слоеного теста. Из супов – крепкие жирные бульоны, молочные супы с лапшой, с манной крупой и рисом. Мясо и птица – запрещенными являются жирные сорта, утка, гусь, копчености, большинство колбас, консервы. В очень ограниченном количестве допускается печень. Из рыбных блюд и продуктов исключают жирные виды и сорта рыбы, а также соленую, консервы в масле, икру. Исключением из молочных продуктов являются соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки. При употреблении яиц нужно ограничивать желтки. Из круп исключают или резко ограничивают рис, манную крупу и макаронные изделия. Стол № 9 не допускает соленые и маринованные овощи. Следует отказаться также от жирных, острых и соленых соусов, в том числе нельзя майонез. Из жиров ограничения вводятся на мясные и кулинарные жиры. Плоды и сладкие блюда, которые не рекомендуются при сахарном диабете, – это виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое. Из напитков исключают виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.

Примерное меню на один день при диете № 9.

• Первый завтрак: гречневая каша (крупы – 40 г, масла – 5 г); мясной паштет (мяса – 60 г, масла – 10 г); чай с молоком (молока – 50 г).

• Второй завтрак: стакан кефира.

• Обед: суп овощной (масла – 5 г, картофеля – 50 г, капусты – 100 г, моркови – 25 г, сметаны – 10 г, томатов – 20 г); отварное мясо с картофелем (мяса – 100 г, картофеля – 150 г, масла – 5 г), яблоко (200 г).

• Полдник: дрожжевой напиток.

• Ужин: зразы из моркови с творогом (моркови – 75 г, творога – 50 г, яйцо – 1 шт., сметаны – 10 г, манной крупы – 8 г, сухарей – 5 г); рыба отварная с капустой (рыбы – 100 г, масла растительного – 10 г, капусты – 150 г); чай.

• За 1,5 часа до сна: стакан кефира.

• Хлеб на весь день: пшеничного – 130 г, ржаного – 250 г.

Стоит обратить внимание на возможную взаимозаменяемость продуктов. Так, 25 г пшеничного хлеба заменяют: 18 г пшеничной муки, 20 г риса, 20 г овсяной крупы, 18 г макарон, 60 г картофеля, 180 г моркови, 135 г яблок, 150 г груш (овощи очищенные).

Виды диеты № 9

Есть две разновидности данной диеты. Так, диета № 9а показана при сахарном диабете легкой формы, иногда при заболевании средней тяжести, без применения инсулина. В этом случае диета позволяет выровнять нарушения в углеводном, жировом, белковом и вводно-солевом обмене. Диета № 9а полностью соответствует общему столу № 9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счет углеводов и жиров. Энергетическая ценность должна составлять около 1650 ккал. При этом полностью сохраняются все правила стола № 9: кулинарная обработка продуктов, режим питания, перечень разрешенных и исключаемых продуктов.

При диабете средней тяжести, а также его тяжелой форме, в условиях инсулинотерапии, рекомендуется диета № 9б. Ее цель та же, что и у диеты типа «а». Это полноценное питание по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Энергетическая ценность ее составляет 2800–3200 ккал. При этом кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете № 15.

Полезные рецепты

Салат из квашеной капусты и свеклы. 100 г квашеной капусты, 40 г свеклы, 50 г картофеля, 10 мл растительного масла, 10 г зеленого (или репчатого) лука.

Свеклу и картофель отварить или испечь. Затем очистить овощи и нарезать их небольшими кубиками. Квашеную капусту отжать, если она кислая, то промыть в холодной кипяченой воде. Крупные куски мелко нарезать, смешать со свеклой и картофелем. Добавить измельченный зеленый или репчатый лук и заправить растительным маслом.

Щи из свежей капусты. 100 г белокочанной капусты, 25 г моркови, 20 г репчатого лука, 10 г корня петрушки, 6 г пшеничной муки, 5 мл растительного масла, 3 г зелени укропа или петрушки, 8 г сметаны.

Капусту нашинковать соломкой и варить до полуготовности. Затем добавить пассерованные на растительном масле нарезанные корни петрушки, морковь, лук, подсушенную и разведенную муку. Все это варить до полной готовности. Когда блюдо готово, посыпать его зеленью и подавать к столу со сметаной.

Курица отварная с белым соусом. 150 г куриного мяса, 5 г пшеничной муки, желток, 20 г сливок, лимон, 15 г сливочного масла, 50 г риса.

Молодую курицу или цыпленка хорошо промыть. Обрубить ножки, крылья, голову, ножки заправить «в кармашек». Для этого сделать ниже брюшка надрез, параллельный тому, через который курицу потрошили, и в образовавшуюся щель заправить ножки. Заправленная таким образом курица будет выглядеть аккуратно, и блюдо получится красивым. Опустить курицу в кипящую подсоленную воду. Затем огонь нужно уменьшить и сварить курицу до мягкости. Немного охладить, разрубить на порции и подать, полив белым соусом, с рисом. Для приготовления соуса муку и масло спассеровать до светло-желтого цвета, развести вторичным бульоном до консистенции густой сметаны и варить на слабом огне, помешивая, 15 минут. Добавить натертую лимонную цедру, лимонный сок, снять с огня и соединить со сливками, смешанными со свежим яичным желтком. Добавить кусочек масла.

Свекла, фаршированная овощами. 200 г свеклы, 30 г моркови, 10 г репчатого лука, 15 г корня петрушки, 1/4 яйца, 15 г риса, 5 г томата, 5 г сливочного или растительного масла, 30 г сметаны, 4 г зелени.

Свеклу сварить или испечь, затем ложкой выбрать сердцевину. Лук нарезать лапшой, проварить 1–2 с, затем обдать холодной водой и мелко нарезать. Спассеровать на масле вместе с натертой морковью, петрушкой, в конце пассерования добавить томат. Овощи смешать с вареным рассыпчатым рисом, сырым яйцом и этой смесью наполнить «чашечки» свеклы, то есть нафаршировать ее. Сверху каждой положить понемногу сметаны или сливок, а затем запечь в горячей духовке. При подаче на стол посыпать мелко нарезанной зеленью.

Стол № 10

Показания к назначению . Лечебное питание согласно диете № 10 рекомендовано людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при не резко выраженной недостаточности кровообращения. Диету рекомендуют при ревматизме и пороках сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца. Кроме того, этот режим питания полезен при заболеваниях нервной системы, хроническом нефрите и пиелонефрите с изменениями в осадке мочи. Питание по диете № 10 способствует улучшению кровообращения, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, приводит в норму обмен веществ, облегчает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и органы пищеварения.

Особенности питания . Характерная особенность стола № 10 – это сокращение в рационе количества жиров и углеводов. Также значительно ограничивают количество поваренной соли, жидкости и продуктов, которые возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы – крепкий чай, кофе, шоколад; раздражают печень и почки – острые, жареные, жирные блюда; трудно перевариваются и могут быть причиной метеоризма – бобы, капуста, грибы. Вместе с тем рацион насыщен продуктами, которые оказывают на организм ощелачивающее действие, – это фрукты, овощи, морепродукты.

Рекомендуемый режим питания при такой диете – 5–6 раз в сутки, причем ужин должен быть как минимум за три часа до сна. Все блюда диета предписывает готовить без соли, а мясо и рыбу нужно обязательно отваривать. Также допускается запекание блюд и легкое поджаривание.

Химический состав диеты: белков – 90 г (из них 50 г животных), жиров – 65–70 г (из них 20 г растительных), углеводов – 350–400 г, поваренной соли – до 6–8 г.

При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1000–1200 мл. Энергетическая ценность: 2350–2600 ккал.

Можно и нельзя

Диетический стол № 10 разрешает употреблять следующие продукты и блюда.

Хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит.

Супы рекомендуются в количестве 250–400 г на прием. Они должны быть вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольники, можно добавлять сметану, зелень.

Мясо и птица должны быть в рационе преимущественно нежирных сортов, то есть мясо говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, кур, индейки. После отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Вареные колбасы разрешены в ограниченном количестве.

Рыба допускается только нежирных сортов.

Молочные продукты – молоко при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, а также сыр.

Яйца разрешаются до 1 штуки в день, всмятку или запеченные омлеты, белковые омлеты либо в виде добавления в блюда.

Разрешены также блюда из различных круп в виде каш, запеканок, а также в рацион можно включать отварные макаронные изделия.

Овощи должны быть в отварном, запеченном или сыром виде. Это картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокочанная капуста и зеленый горошек рекомендуют есть в ограниченном количестве. Зеленый лук, укроп, петрушку можно добавлять в любые блюда.

Разрешенные фрукты и сладкие блюда – это мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.

Из жиров допускается несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде.

Напитки стола № 10 – это некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок.

Исключают из рациона при следовании диете № 10 следующие продукты и блюда. Прежде всего свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи. Супы не рекомендуется готовить на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах. Мясо и рыба жирных сортов также исключается, как-то: гусь, утка, свинина, печень, почки, мозги, колбасные изделия, любые копчености, жареные котлеты, отбивные, мясные и рыбные консервы, икра. Из молочных продуктов в «группу риска» попадают соленые и жирные сыры. Яйца не рекомендованы сваренные вкрутую и жареные. Из овощей запреты распространяются на бобовые, соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы. Соусы, которым не место на столе, – это те, которые приготовлены на мясном, рыбном, грибном отваре, а также горчица, перец, хрен. Фрукты, которые не рекомендуются, – с грубой клетчаткой. Также исключаются мясные и кулинарные жиры. Из сластей – шоколад, а из напитков – натуральный кофе и какао.

Виды диеты № 10

Врачи-диетологи выделяют несколько типов этой диеты. Диетический стол № 10а рекомендуют при болезнях сердца с недостаточностью кровообращения II–III стадии, эссенциальной артериальной гипертензией с недостаточностью кровообращения или нарушением мозгового кровообращения, при инфаркте миокарда в остром или подостром периоде. Эта диета характеризуется содержанием белков на уровне нижней границы физиологической нормы, а жиры и углеводы должны быть в умеренном количестве. Диета полностью обеспечивает организм в витаминах C, P, PP, B. Разрешенные и запрещенные продукты те же, что при общей диете № 10, за исключением того, что количество хлеба уменьшается до 150 г в сутки, порция супа – до 200 мл или исключается совсем, а также исключаются сыр, пшено, ячневая и перловая крупы.

Стол № 10б рекомендуют при ревматизме без нарушения кровообращения, при ревматизме в неактивной форме и на стадии затухания. Это питание с повышенным содержанием белка и ограничение легкоусвояемых углеводов. Разрешенные продукты и те, которые рекомендуется исключить из рациона, полностью совпадают с правилами общего стола № 10. При этом овощи разваривают или подают в сыром виде, а блюда должны быть обычной температуры.

Стол № 10с рекомендуют при атеросклерозе сосудов сердца, головного мозга, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни на фоне атеросклероза.

Это диетическое питание с ограничением поваренной соли и жиров в рационе. Животные жиры по максимуму заменяют растительными. Обязательно вводят в рацион продукты, богатые аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, солями калия и магния. Также полезно обильное содержание морепродуктов. Кулинарная обработка блюд, режим питания и ограничение сохраняются согласно основной диете № 10.

Стол № 10 г показан при эссенциальной артериальной гипертензии. Это бессолевая диета. В рационе предусматривается повышенное содержание аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, витамина P, солей магния и калия. В диету включаются продукты, богатые клеточными оболочками, а также продукты моря, содержащие органический йод, например морскую капусту.

Примерное меню диетического стола № 10.

• Первый завтрак: яйцо всмятку, молочная овсяная каша, чай.

• Второй завтрак: печеные яблоки.

• Обед: овощной суп на растительном масле (1/2 порции), отварное мясо с морковным пюре, компот из сухофруктов.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: творожный пудинг (1/2 порции), отварная рыба с отварным картофелем, чай.

• На ночь: кефир.

Полезные рецепты

Баклажаны с орехами. 1 кг баклажанов, грецкие орехи, молоко, растительное масло, кинза, сельдерей.

Баклажаны вымыть с кожурой, надрезать по длине, но не до конца, осторожно отжать и пожарить на растительном масле на сковороде с закрытой крышкой. Затем пожаренные баклажаны выложить на поднос и охладить. Далее приготовить начинку. Для начинки нужно взять толченые орехи, разведенные в молоке, сухую кинзу, сельдерей и все смешать. Через надрезы заполнить баклажаны этой начинкой. Оставить на несколько минут, чтоб они пропитались, и затем подать к столу.

Салат с крабовым мясом. 300 г сладкого болгарского перца, 2 свежих огурца, упаковка крабового мяса, 200 г консервированной кукурузы, зелень петрушки, растительное масло.

Тщательно вымыть перцы, удалить из них семена и нарезать квадратиками. Огурцы нарезать соломкой, а крабовое мясо – кубиками. Все ингредиенты выложить в глубокое блюдо, добавить петрушку, кукурузу, заправить маслом и перемешать.

Морковно-рисовый суп. 1,5 л бульона, 1 стакан риса, 4 моркови, сок лимона, растительное масло.

Тщательно промытый рис обжарить в небольшом количестве растительного масла, постоянно помешивая. Затем поджаренный рис переложить в кастрюлю и залить бульоном. Когда бульон закипит, закрыть его крышкой и варить 20 минут, чтобы рис был почти готов. Затем в суп нужно добавить морковь и варить еще 10 минут. После этого добавляем лимонный сок и сметану. Затем нагреть при помешивании, не доводя до кипения.

Мясо с черносливом. 700 г мяса, 2 луковицы среднего размера, сливочное масло, мука, чернослив.

Нарезать мясо узкими длинными полосками. В сливочном масле обжарить мелко нарезанный лук, там же обжарить мясо, присыпать мукой, перемешать и подлить столько воды, чтобы она закрыла мясо. Довести до готовности на слабом огне. За 30 минут до подачи добавить в блюдо чернослив, замоченный накануне. Чернослив должен быть без косточек.

Салат с огурцом и ананасом. 300 г свежих огурцов, 1 ананас, 1 луковица, сахар, растительное масло, уксус.

Нарезать огурцы и ананас соломкой, а лук мелкими кубиками. Все перемешать, добавить сахар, заправить растительным маслом и уксусом.

Стол № 11

Показания к назначению. Особый рацион назначают людям с туберкулезом легких, костей, лимфатических узлов, суставов при несильном обострении болезни или на стадии затухания, а также при пониженной массе тела. В данном случае рекомендуется соблюдение диеты № 11. Такой же тип питания рекомендуют при истощении после инфекционных болезней, травм, операций, если нет поражений органов пищеварения. Во всех перечисленных случаях диетическое питание улучшает состояние организма, повышает его защитные силы, укрепляет иммунитет, усиливает восстановительные процессы в поврежденных тканях и органах.

Особенности питания . Придерживаясь диетического питания согласно столу № 11, человек полностью обеспечивает потребность организма в белках, жирах, углеводах и незаменимых питательных веществах. Благодаря этому повышается сопротивляемость организма острым и хроническим инфекциям, гораздо более быстрыми темпами идет выздоровление, крепнут защитные силы.

Стол № 11 – это физиологически полноценная диета повышенной калорийности. Достигается это за счет увеличения содержания в ней продуктов, богатых белком, особенно животного происхождения. Плюс к этому в рацион обильно включают жиры, углеводы, легкоусвояемые продукты, витамины, минеральные соли. Одновременно в рационе питания ограничивают пищу, которая может механически либо химически раздражать желудок, желчевыводящие пути.

Отметим также, что диета № 11 обогащена аскорбиновой кислотой и пищевыми волокнами. В нее входит много блюд и продуктов, которые возбуждают аппетит и благотворно приводят в норму показатели крови. Блюда при таком диетическом питании готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом или непротертом виде, а также на паровой бане. Допустимая температура еды – 15–65 С. При этом рекомендуется дробный режим питания, то есть 4–6 раз в день.

Химический и энергетический состав диетического стола № 11: белков – 120 г (из них 60 % животного происхождения), жиров – 100–110 г (из них У растительных), углеводов – 350–500 г; калорийность – 3000–3500 ккал. Содержание аскорбиновой кислоты – 200 мг, натрия – 4 г, кальция – 1,4 г, магния – 0,6 г, железа – 0,055 г. Свободной жидкости в рационе должно быть 1,5–2 л.

Можно и нельзя

Поскольку диетический стол № 11 – это высококалорийное питание, то разрешенных продуктов и блюд гораздо больше, чем запрещенных.

Прежде всего в диету включают продукты и блюда, стимулирующие аппетит. К таковым относятся супы – различные бульоны, содержащие экстрактивные вещества, и прочие первые блюда, приготовленные на баранине либо другом жирном мясе.

Хлеб и хлебобулочные изделия представлены в диете пшеничным, ржаным, отрубным хлебом, мучными продуктами.

Мясо и птица разрешены различных сортов в отварном, тушеном, жареном и запеченном виде, а также печень и мясопродукты, например колбаса, ветчина, сосиски. Рыба также допускается любых видов и в любой кулинарной обработке, рыбопродукты (сельдь, балык, икра, консервы).

Закуски допускаются во всевозможных вариантах – в виде овощных салатов с добавлением растительного масла (подсолнечного, оливкового), зелени петрушки, зеленого лука, листового салата, укропа, лука и чеснока.

Молоко и молочные продукты можно употреблять в натуральном виде, а также кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыры. Кроме того, полезен кумыс.

Гарнир при соблюдении стола № 11 готовится из круп, макаронных изделий, овощей, бобовых . Кулинарная обработка и широкий спектр продуктов позволяют готовить рагу, тушеные овощи, пюре и многое другое. Крупы широко используют также для приготовления молочных каш, пудингов. В рацион обязательно рекомендуют включать всевозможные салаты, которые должны предшествовать основным блюдам.

Соусы для заправки салатов и добавления ко вторым блюдам не должны быть очень острыми или жирными, да и пряности добавляют в умеренном количестве.

Свежие фрукты и овощи , употребляемые в пищу, могут быть как непосредственно в сыром, натуральном виде, так и в форме десертов, фруктовых салатов, соков, морсов, компотов из них. Из сладкого можно есть мед и варенье. Напитки при диете № 11 допускаются любые. Но стоит помнить, что особенно полезен отвар шиповника.

Поскольку пище должна быть сытной, выглядеть аппетитно и вкусно, рекомендуется значительное внимание уделять сервировке стола и украшению блюд, например свежей зеленью, искусно нарезанными овощами и фруктами.

Что касается запрещенных продуктов , то их очень немного. Так, при питании по диете № 11 используются практически любые пищевые продукты и блюда, за исключением очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а также тортов и пирожных с большим количеством крема.

Примерное меню на день при диете № 11.

Первый завтрак: салат из свежей капусты с яблоками со сметаной, омлет, каша овсяная молочная, чай с молоком.

• Второй завтрак: сыр, чай.

• Обед: борщ на мясном бульоне со сметаной, кура жареная с отварным рисом, компот.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, морковное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай.

• На ночь: кефир.

Полезные рецепты

Окрошка мясная. 400 мл хлебного кваса, 1 куриное яйцо, 60 г отварного мяса (предпочтительно говяжьего), 2 свежих огурца, 1 морковь, 2–3 клубня картофеля, 30 г сметаны, зелень (укроп, петрушка, лук зеленый), сахар по вкусу.

Заранее, планируя готовить окрошку, отварить мясо, яйцо, морковь, картофель. Далее нарезать кубиками необходимые ингредиенты, добавить квас, сметану, перемешать. Сахар добавить по вкусу. Перед употреблением в тарелку добавить мелко нарезанную зелень.

Мясной бульон с яичными хлопьями. 1 яйцо, 100 г костей для бульона, желательно говяжьих; если говяжье мясо необходимо для приготовления вторых блюд, его количество увеличивают до 250 г, 1 морковь, петрушка по вкусу.

Чтобы приготовить бульон, необходимо взять нежирное говяжье мясо, тщательно вымыть, отделить его от жира, пленок, сухожилий. Кость, от которой отделили мясо, залить холодной водой и варить 2,5–3 часа. Пену, постоянно образующуюся поверх бульона, нужно снимать, удалять. После этого кость вынуть из бульона и добавить мясо, которое впоследствии может быть использовано при приготовлении вторых блюд. За 20–30 минут до окончания варки добавить в бульон мелко нарезанные петрушку, морковь, посолить по вкусу. Непосредственно перед окончанием приготовления взбить в отдельной посуде яйцо и влить, помешивая, в бульон. Перед подачей блюда на стол добавить в бульон мелко нарезанную зелень.

Лапша на курином бульоне. Для лапши: 1/2 куриного яйца, 50 г муки. Для бульона: 300–400 г курицы, 1–2 клубня картофеля, 1 морковь, 1 луковица, зелень (петрушка) по вкусу.

Для приготовления домашней лапши нужно замесить тесто. Для этого в муку добавить 1/2 яйца, немного воды, соль на кончике ножа. Замесив тесто, оставить его на 30 минут в теплом месте, накрыв чистым полотенцем. Когда тесто подойдет, раскатать его в тонкий пласт, посыпать мукой и нарезать на тонкие полоски примерно шириной в 7–8 см, а потом эти полоски – поперек на тонкие. Полученную лапшу подсушить на столе, предварительно посыпанном мукой, в течение 20–30 минут. Перед добавлением в суп лапшу необходимо отварить в большом количестве подсоленной воды.

Как готовить бульон? Курицу залить холодной водой и варить, снимая образующуюся пену, в течение 1,5–2 часа. После этого добавить в бульон нарезанный кубиками или брусочками картофель, петрушку, соль по вкусу. Морковь, репчатый лук нашинковать и припустить в растительном масле, после чего тоже добавить в бульон. Непосредственно за 10 минут до окончания варки добавить в бульон приготовленную заранее лапшу и продолжать варить, помешивая. Зелень добавляют в лапшу перед подачей на стол.

Рыба отварная с овощами. 150–200 г филе морской или речной рыбы, 1 луковица, 1 морковь, 2 болгарских перца, 1/4 кабачка, петрушка по вкусу.

В удобную емкую посуду положить кусочки филе, залить холодной водой, добавить петрушку, нарезанные кубиками морковь, репчатый лук, болгарский перец, у кабачка. Все это довести до кипения и варить на слабом огне в течение 15 минут. Соль добавить по вкусу непосредственно перед окончанием варки. Такой бульон может быть использован отдельно в качестве основы для диетических первых блюд. По вкусу блюдо можно заправить томатным соусом. Перед подачей на стол рыбу аккуратно выложить на тарелку, рядом положить овощи, посыпать мелко нарезанной зеленью.

Винегрет с растительным маслом. 1 свекла, 1 морковь, 1 луковица, 100 г квашеной капусты, 3 клубня картофеля, 2 свежих огурца, 50 г растительного масла.

Свеклу, морковь и картофель сварить обычным способом. Овощи остудить, очистить и нарезать мелкими кубиками. Добавить капусту и мелко нарезанные репчатый лук и свежие огурцы. Все овощи тщательно перемешать и заправить растительным маслом, добавив по вкусу соль. По желанию перед подачей винегрет можно посыпать мелко нарезанной свежей зеленью. Это блюдо может быть использовано при выздоровлении от нетяжелых инфекционных заболеваний. Квашеная капуста в таком случае может быть исключена из состава, если в диете рекомендовано ограничить употребление продуктов и блюд, приводящих к повышенному газообразованию.

Стол № 12

Показания к назначению . Данный вид диеты рекомендуют людям с заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются повышенной возбудимостью. Кроме того, эта диета используется как переходная от диетического стола № 10 к обычному рациональному питанию. Соблюдение правил стола № 12 обеспечивает восстановление нормальной работы нервной системы.

Особенности питания . При диетическом питании данного типа в рационе сокращают количество углеводов и жиров и поваренной соли, чтобы снизить нагрузку на нервную систему. Кроме того, ограничивают или исключают полностью те продукты и блюда, которые возбуждают нервную систему. Это, как известно, алкоголь, кофе, жареная и острая пища. Одновременно рацион обогащают кушаньями, которые положительно влияют на ЦНС, продуктами, которые насыщены фосфорными солями.

При соблюдении диеты № 12 рекомендуется питание четыре-пять раз в день.

Химический состав и калорийность диетического стола № 12 выглядят так: белки – 80–90 г, из них 55–60 %приходится на белок животного происхождения, углеводы – 350 г, жиры – 70 г, из них 30 % составляют растительные. Количество поваренной соли не должно превышать в ежедневном рационе 6 г. Калорийность составляет 2300–2400 ккал.

Можно и нельзя

Ряд продуктов, которые допускаются и ограничиваются в рационе, мы уже упомянули в начале главы. Теперь остановимся более конкретно на том, что разрешено, а что нужно исключить. Разрешены хлеб и хлебобулочные изделия в следующем варианте – диетический хлеб, вчерашний или подсушенный, несдобные бисквит и печенье.

Мясо должно быть только нежирным: телятина, говядина, печень, крольчатина, индюшатина, язык. Желательно в отварном или запеченном виде, а также котлеты и тефтели.

Тоже требование к рыбе – нежирные сорта: окунь, щука, треска, морепродукты.

Из молочных продуктов: молоко, творог, кефир, сметана, нежирный сыр.

Крупы разрешаются к употреблению все. Можно готовить из них: каши, пудинги, супы с добавлением крупы.

Также разрешены все овощи , кроме острых: морковь, свекла, картофель, бобовые, тыква, кабачки, томаты, капуста.

Яйца можно есть только всмятку, причем не более двух штук в день.

Из соусов разрешаются: томатный, луковый (из вываренного лука), сметанный, на овощных отварах.

Жиры , которые можно использовать при приготовлении пищи: масло растительное, топленое и сливочное.

Из сластей допустимы – сухофрукты и свежие фрукты, мед, конфеты без шоколада. Что касается напитков , то рекомендованы травяные чаи, отвар из плодов шиповника, соки из овощей и фруктов.

Далее о запрещенных продуктах питания при диетическом столе № 12. Хлеб – исключается из рациона свежий хлеб, изделия из слоеного теста. Из мясных продуктов нельзя есть жирные сорта мяса, колбасу, полуфабрикаты, консервы. Рыба тоже должна быть нежирной. Кроме того, нельзя есть икру, консервы, рыбу в соленом и жареном виде. Яйца запрещены в жареном виде и сваренные вкрутую. Из овощей исключают щавель, редьку, чеснок и репчатый лук, огурцы, редис. Также запрещены острые соусы, горчица, хрен, перец. Из сластей при диете № 12 на столе не место шоколаду в любом его виде. Также действует запрет на животные жиры, в том числе сало. Что же касается напитков, то не рекомендуют алкоголь, черный чай и кофе, а также какао.

Примерное меню на день при диете № 12.

• Первый завтрак: молочная каша, 2 яйца всмятку, чай травяной.

• Второй завтрак: печенье или бисквит несдобный, отвар шиповника.

• Обед: картофельный суп, мясо отварное или тефтели с пюре из фасоли, компот.

• Полдник: отвар шиповника или сок.

• Ужин: запеканка или пудинг, рыба в сметане, запеченная в фольге с отварным картофелем, чай.

• На ночь: кефир или молоко.

Полезные рецепты

Паровые рыбные тефтели. 250 г филе свежей рыбы, 100 г клейкого риса, 1 яйцо, 5 мл соевого соуса, 20 г зеленого лука, 10 г чеснока, 20 г репчатого лука, 2 г имбиря (порошка), 3 г соли, черный молотый перец.

Рыбу мелко нарубить или пропустить через мясорубку. Замочить рис. Зеленый и репчатый лук мелко нарезать, а чеснок потолочь. В приготовленный рыбный фарш добавить яйцо, чеснок, лук, соль, перец, соевый соус, 1 имбирь и все это хорошо перемешать, чтобы получилась однородная масса. Затем сформировать из нее шарики размером 1,5–2 см. Слить воду с риса и обвалять в нем шарики. Получившиеся тефтели варить на пару.

Кабачки, фаршированные отварным мясом. 170 г кабачков, 60 г отварного мяса, 10 г риса, 70 г сметанного соуса, 5 г сливочного масла.

Кабачки очистить, промыть, разрезать вдоль, удалив середину. Вареное мясо пропустить через мясорубку, смешать с вареным рисом, наполнить фаршем кабачки, сложить в смазанную маслом сковороду и залить сметанным соусом. Кабачки тушить на слабом огне под крышкой или запечь в горячей духовке.

Яичница с орехами. 2 яйца, 1 ч. ложка растительного масла, 1/4 стакана измельченных ядер грецких орехов, 1/2 лимона, соль.

Хорошо взбить яйца. Добавить в полученную массу соль, толченые грецкие орехи и тщательно перемешать. Полученную массу вылить на сковороду с маслом и обжарить. Подавать к столу на той же сковороде. Отдельно предложить к блюду ломтики лимона.

Мясные биточки, жаренные в сметанном соусе. 100 г мяса говядины, 20 г белого хлеба, 15 г сливочного масла, 25 г сметаны, 5 г пшеничной муки, 60 мл мясного бульона, 12 г белых толченых сухарей.

Мясо освободить от жира и сухожилий, пропустить через мясорубку, смешать с размоченным в молоке белым хлебом и второй раз пропустить через мясорубку. Хорошо выбить, разделать на изделия округлой приплюснутой формы, обвалять в мелких сухарях и пожарить, полить сметаной. На гарнир рекомендуется приготовить картофельное пюре или картофель, отваренный в молоке. Можно подать овощное пюре нескольких видов, различное по цвету, например свекольное, морковное, из зеленого горошка.

Суп с фрикадельками из печени. 600 мл говяжьего бульона, 250 г печени, 1 ломтик белого хлеба, 100 мл молока, 2 ст. ложки панировочных сухарей, 1 яйцо, 1 яичный желток, 1 ч ложка сливочного масла, 1 ст. ложка резаного зеленого лука, немного петрушки, сушеный майоран, соль и перец по вкусу.

Нарезать печень маленькими кусочками и пропустить через мясорубку. В молоке замочить булку, отжать и тоже прокрутить через мясорубку. Затем добавить сухарную крошку и все тщательно размешать. Затем положить в эту массу соль, перец, яйцо и яичный желток, масло, мелко нарубленную петрушку и майоран. Массу хорошо размешать и дать ей постоять. Через 15 минут мокрыми руками сформировать фрикадельки и положить их в кипящий говяжий бульон. Варить 15–20 минут. Когда суп будет готов, добавить в него зеленый лук. Блюдо подавать на стол горячим.

Пюре из чечевицы. 100 г чечевицы, 20 г репчатого лука, 10 мл растительного масла.

Чечевицу перебрать, промыть и замочить на 5–6 часов. Затем сварить ее на слабом огне. Когда чечевица сварится, добавить соль, перемешать и пропустить через мясорубку. В полученную массу добавить мелко нарубленный и поджаренный на масле лук. Снова все хорошо перемешать и подавать к столу.

Говядина с овощами. 150 г мяса говядины, 60 г овощей – морковь, корень петрушки, сельдерей, 15 г растительного масла, 10 г пшеничной муки, 5 г томата.

Говядину без кости и пленок нашпиговать тонкими продолговатыми кусочками моркови, сельдерея, корня петрушки, можно в прорези положить немного растертого чеснока – примерно 2–3 г на порцию. Целым куском обжарить в казанке с маслом, часто переворачивая. После образования румяной корочки положить лавровый лист, нашинкованный лук, томат, закрыть крышкой и дальше тушить до полной готовности, подливая по мере испарения понемногу воду. Когда мясо станет мягким, посыпать поджаренной до кремового цвета мукой и прокипятить еще несколько минут, переворачивая. Готовую говядину нарезать ломтиками поперек волокон, подать с отварными макаронными изделиями или тушеными овощами.

Дыня с сахаром. 200 г дыни, 15 г сахара.

Дыню хорошо помыть, очистить от кожуры, семян и волокон, нарезать небольшими ломтиками (2–3 см, толщина 1 см). Сложить ломтики в вазочку, посыпать сахаром, охладить. Сладкую дыню подают без сахара.

Гренки с яблоками. 60 г батона, 10 г сливочного масла, 50 г свежих яблок, 15 г сахара, 20 г сметаны.

Яблоки очистить от семян, нарезать на ломтики и тушить под крышкой с сахаром. С батона срезать корку, нарезать его поперек на тонкие ломтики и поджарить на сливочном масле, чтоб не подгорели. Перевернув гренок, смазать его сметаной, положить немного тушеных яблок, а сверху снова сметану. Сковороду закрыть крышкой и несколько минут обжарить гренки с другой стороны. Погасив огонь, подержать еще несколько минут под крышкой, чтобы гренки немного потомились.

Сироп клубничный (малиновый). 30 г клубники или малины, 65 г сахара, 30 мл воды.

Ягоду перебрать, удалить плодоножки, хорошо помыть и отжать сок. Приготовить сахарный сироп, добавить в него выжимки ягод, прокипятить 5 минут и процедить. В сироп влить ягодный сок, довести до кипения, варить 3–5 минут. Затем охладить и процедить.

Стол № 13

Показания к назначению. Диету № 13 рекомендуют людям с острыми инфекционными заболеваниями, пневмониями, острыми бронхитами, гнойными заболеваниями легких. Кроме того, этот же рацион назначают пациентам после обширных операций, но не на желудочно-кишечном тракте. Соблюдение диеты № 13 щадит органы пищеварения, эффективно выводит из организма микробы и токсины, а также стимулирует защитные силы.

Особенности питания . Стол № 13 – это диета со сниженной энергоценностью, за счет жиров и углеводов, но вместе с тем с повышенным содержанием в пище витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или вареная. Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть механически, химически и термически щадящей. Так, допустимая температура холодных блюд – не ниже 15 С, горячих – не выше 65 С. При кулинарной обработке продуктов рекомендуется использовать только варку в воде или на пару. Жаренье, тушение и запекание в духовке блюд этой диетой запрещено. Режим питания рекомендован дробный, малыми порциями, при этом прием пищи должен быть не менее 6 раз в сутки.

Однако человек с лихорадкой не может довольствоваться тем, что он получает еду и питье только днем и непременно в те часы, когда в лечебном учреждении положено завтракать, обедать или ужинать. Самый большой прием пищи такому пациенту нужно назначать на то время, когда у него снижается температура тела и появляется аппетит. Часто при высокой температуре тела больные ночью не спят, и нужно пользоваться часами такого бодрствования для организации их питания.

Соблюдать диету № 13 рекомендуют не более 2 недель.

По химическому и энергетическому составу эта лечебная диета выглядит так: белки – 75–80 г (60–70 % животные), жиры – 60–70 г (30 % растительные), углеводы – 300–350 г. Энергоценность составляет 2200–2300 ккал. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, до 2,5 л в день, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает самочувствие. Поваренную же соль рекомендуется употреблять в несколько пониженном количестве – около 6 г.

Кроме того, при инфекционных болезнях есть несколько правил питания, которых нужно придерживаться. Во-первых, недопустимо, чтобы лихорадящий больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями за один раз. А вот любое перекармливание противопоказано, даже если у больного человека есть аппетит. Во-вторых, по возможности врачи советуют исключать из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения. Одновременно нужно следить за работой выделительных органов. Если возникают запоры, то следует включать в рацион продукты, действующие послабляющим образом, например сахар, мед, соки сырых овощей, фруктов и ягод, а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара. В-третьих, важно учитывать состояние нервной системы человека. В рацион вводят лишь незначительное количество питательных веществ, возбуждающих нервную систему, то есть крепкий кофе, чай, очень крепкий бульон. В некоторых случаях эти напитки и бульон исключают полностью.

Можно и нельзя

Стол № 13 рекомендует следующие продукты и блюда.

Можно есть хлеб пшеничный из муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухариков.

Супы допускаются некрепкие, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная крупы). Можно заправлять первые блюда вермишелью или добавлять овощи.

Мясо и птица допустимы нежирных сортов, приготовленные на пару, также суфле и пюре из отварного мяса, котлеты, фрикадели паровые.

Рыба также нежирных сортов в отварном и паровом виде, куском или рубленая.

Молоко и молочные продукты – кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин и др.), свежий творог, изделия из него, тертый неострый сыр, сметана разрешена только как добавление в блюда.

Из жиров – сливочное масло.

Яйца рекомендуются всмятку или белковый омлет.

Крупы разрешаются хорошо разваренные полужидкие, вязкие каши с добавлением бульона или молока, например гречневая, рисовая, овсяная.

В качестве гарниров можно готовить отварные и тушеные овощи (в виде рагу, икры, пюре). Разрешены: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква в виде пюре, суфле, паровых пудингов. Салаты из тертой моркови, свежих огурцов и помидоров и других овощей (капусты, редиса) применяют только после выздоровления от острой пневмонии или бронхита, но не в разгар заболевания.

Свежие фрукты и ягоды можно водить в рацион только не жесткие, термически и механически обработанные, в форме пюре, муссов, а также приготовленные из них свежие соки. Перед употреблением их необходимо развести водой в соотношении 1:1. Также хорошо варить компоты, морсы, кисели, варенья, конфитюры и мармелад. Разрешенные напитки – это еще и некрепкий чай и кофе с лимоном или молоком, отвар шиповника.

Из сластей допустимы при диете № 13 – сахар, мед, варенье, джем, мармелад.

Очень полезным для больных с нагноительными заболеваниями легких продуктом являются дрожжи. Они содержат в большом количестве витамины группы В и белки. Дрожжи содержат также углеводы и небольшое количество жиров, пантотеновую, парааминобензойную и фолиевую кислоты, биотин и минеральные вещества (кальций, магний, калий, железо, натрий, фосфор, серу). Дрожжи кладут в кастрюлю, заливают водой в соотношении 2,5:1 и томят на водяной бане, периодически помешивая. По желанию можно добавить на кончике ножа соль. Через 45–60 минут дрожжи готовы. Их остужают и добавляют в различные блюда, как первые, так и вторые.

Теперь назовем продукты и блюда, от которых нужно отказаться . Это ржаной и любой свежий хлеб, сдоба. Острые закуски и жирные бульоны щи, борщи. По возможности пищу готовят без использования растительного масла. Запрещены жирные сорта мяса, птицы, рыбы, а также всякая колбаса, копчености, соленая рыба, мясные и рыбные консервы. Нельзя употреблять в пищу жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую. В рацион не входят цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирные и острые сыры.

Из круп исключаются пшено, перловая и ячневая крупы, макароны. Также исключают продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в основном это овощи – цветная и белокочанная капуста, редька, бобовые (горох, фасоль в виде каш, в составе супов, рагу или других блюд). Не рекомендуют при диете № 13 плоды, богатые клетчаткой. А из напитков придется отказаться от крепкого кофе, чая, категорически запрещаются алкогольные напитки.

Примерное меню на день при диете № 13.

• Первый завтрак: каша овсяная молочная, чай с лимоном.

• Второй завтрак: паровой омлет, отвар из шиповника.

• Обед: суп овощной протертый на мясном бульоне (1/2 порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (1/2 порции), компот протертый.

• Полдник: яблоко печеное.

• Ужин: жареная рыба с картофелем, капустой, огурцом, гречневая или ячневая каша с маслом, овощные запеканки, творожники, тушеная капуста, винегрет, фрукты, черный хлеб с маслом, салат, тертая редька с морковью, сметаной или кефиром, некрепкий чай с сахаром, варенье.

• На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.

Полезные рецепты

Свекольное пюре. 150 г свеклы, 50 г яблок, 5 г сливочного масла, 5 г сахара, 50 г сметаны.

Вымыть свеклу и сварить в кожице (можно испечь), очистить, натереть на мелкой терке, затем прокрутить через мясорубку. Яблоки испечь или стушить, допустимо взять консервированное яблочное пюре. Свеклу и яблоки смешать, добавить масло, сахар, сметану и прогреть на легком огне 5–7 минут.

Пудинг из креветок паровой. 100 г креветок, 40 г риса, белок 1 яйца.

Креветки отварить в подсоленной воде, охладить в отваре, отделить шейки и освободить их от панциря. Из риса сварить вязкую кашу на воде. Шейки мелко нарезать или прокрутить через мясорубку. Затем смешать с кашей, добавить щепотку мускатного ореха, ввести взбитый белок и осторожно перемешать снизу вверх. Массу положить на влажную салфетку, завернуть края и сварить на решетке пароварки. Готовый пудинг немного охладить, вынуть из салфетки, нарезать. К столу подать с молочным соусом.

Лапша домашняя с сыром. 75 г пшеничной муки, 25 мл воды, 10 г сливочного масла, 10 г сыра, 1/3 яйца.

Из муки, воды и яиц приготовить крутое тесто, накрыть его сложенным полотенцем или мисочкой и оставить на 10 минут, затем тонко раскатать, подсушить 10–12 минут и нарезать узкими полосками. Эти полоски сложить одну на другую, мелко нашинковать лапшой. Сварить в кипящей подсоленной воде. Готовую лапшу откинуть на дуршлаг, ополоснуть кипятком и заправить маслом. При подаче посыпать тертым сыром.

Котлеты из отварных кур паровые. 120 г куриного мяса, 10 г риса, 15 г сливочного масла, 1/3 яйца, 20 мл молока.

Рис перебрать, промыть и сварить на молоке с водой, охладить. Курицу отварить и вместе с остывшей кашей дважды пропустить через мясорубку с мелкой решеткой. В массу положить желток, 5 г размягченного масла и хорошо выбить лопаткой. Осторожно смешать со взбитым белком. Влажными руками сформировать котлеты и сварить в пароварке либо на сковороде, влив немного воды (под крышкой). Блюдо подать под молочным соусом, с гарниром.

Стол № 14

Показания к назначению . Одна из лечебных мер при мочекаменной болезни – это диетическое питание. Если это заболевание характеризуется щелочной реакцией мочи с выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей, что называется фосфатурия, то человеку назначают диетическое питание согласно столу № 14. Фосфатурия встречается как самостоятельное заболевание при нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме, при язвенной болезни, гастрите с повышенной желудочной секрецией, туберкулезе легких, хроническом бронхите, сахарном диабете. Рацион, предусмотренный номерной диетой, восстанавливает кислую реакцию мочи и создает этим препятствия для образования осадка.

Особенности питания . На диетическом столе № 14 преобладают кислые и ограниченно присутствуют щелочные продукты, богатые солями кальция. По калорийности, содержанию белков, жиров и углеводов такой рацион соответствует физиологическим нормам человека, то есть полностью обеспечивает организм необходимыми для нормальной жизнедеятельности веществами. При отсутствии противопоказаний, например если нет нарушений кровообращения, рекомендуется обильное введение в рацион жидкости – не менее 3 литров жидкости. Кулинарная обработка и температура пищи обычные. Рекомендованный режим питания – четыре раза в день, а в промежутках между приемами пищи и натощак – питье.

Химический состав и энергоценность диеты № 14 следующие: белков – 100 г (из них 60 % животных), жиров – 100 г (из них 25–30 г растительных), углеводов – 400 г, поваренной соли – 6 г. Калорийность диеты – 2900 ккал. Ретинола – 0,6 мг, каротина – 8,4 мг, тиамина – 1,9 мг, рибофлавина – 1,9 мг, никотиновой кислоты – 23 мг, аскорбиновой кислоты – 130 мг; натрия – 4,4 г, калия – 4,7 г, кальция – 0,95 г, магния – 0,4 г, фосфора – 1,9 г, железа – 0,06 г.

Можно и нельзя

Диета № 14 разрешает употреблять следующие продукты.

Хлеб и мучные изделия – разнообразные.

Любые жиры , кроме тугоплавких.

Супы разрешаются на слабом мясном, курином, рыбном и грибном бульоне с крупой, яичными хлопьями, макаронами.

Мясо, птица – различные виды в любом приготовлении.

Рыба также разрешена разных видов в любом приготовлении.

Молоко и молочные продукты исключаются, кроме сметаны для заправки.

Крупы включают в рацион разнообразные, приготовленные на воде.

Яйца разрешены в любом виде, но только 1 яйцо в день.

Овощи в основном исключаются, кроме блюд из тыквы, зеленого горошка и грибов.

Закуски допустимы мясные, рыбные, кроме овощных.

Фрукты, ягоды стола № 14 – это кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисель.

Также из напитков разрешаются некрепкий чай и кофе без молока, отвар шиповника, морсы, но при этом исключаются овощные соки.

Соусы допустимы на мясном, рыбном и грибном бульоне.

Из сластей разрешены сахар, мед, кондитерские изделия.

Что не разрешается включать в рацион питания, соблюдая стол № 14. Исключаются молочные, овощные и фруктовые супы. Нельзя употреблять в пищу копчености, соленую рыбу. Убирают из рациона картофель, овощи и плоды, кроме названных выше. Также не рекомендуется пить фруктовые, ягодные и овощные соки. Не входят в данный рацион мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню на день при диете № 14.

• Завтрак: сельдь вымоченная, каша гречневая рассыпчатая, чай.

• Обед: суп-лапша на курином бульоне, кура жареная с отварным рисом, кисель клюквенный.

• Полдник: отвар шиповника.

• Ужин: котлеты мясные, жаренные с растительным маслом; горошек зеленый, чай.

• На ночь: отвар шиповника.

Полезные рецепты

Драчена. 2 яйца, 5 г сливочного масла, 25 мл воды, 10 г сметаны, 10 г пшеничной муки.

Яйца разбить и вылить в посуду, перемешать с водой, мукой и сметаной. В сковороде, смазанной маслом, запечь в духовке до румяной неплотной корочки. Подать с овощным салатом или другим блюдом.

Отварные цыплята, жаренные в сухарях. 150 г цыплят, 8 г пшеничной муки, 1/4 яйца, 20 г сухарей, 20 г топленого масла.

Цыпленка ощипать, опалить и выпотрошить, хорошо промыть, перевязать ниткой, чтобы во время варки не деформировался. Опустить в кипящую подсоленную воду (можно с луком и кореньями). После того как он сварится, дать немного остыть, разрубить на порции, обсыпать мукой, обмакнуть во взбитое яйцо и запанировать в толченых мелких сухарях. Обжарить кусочки до румяной корочки. Готового цыпленка хорошо подать с овощным салатом или свежими овощами.

Рулет куриный паровой, фаршированный омлетом. 100 г куриного мяса, 15 г белого хлеба, 1/2 яйца, 15 г сливочного масла.

Мясо подготовить и измельчить на мясорубке, хорошо выбить лопаткой. Получившуюся массу разложить ровным слоем 2 см на влажной марлевой салфетке. Взбить яйцо, вылить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до готовности. Охладить, положить на слой мяса и завернуть рулетом, хорошо сжать края марли, завязать ниткой и на пару сварить. Готовый рулет немного остудить, осторожно вынуть из марли и нарезать на куски. Подать с гарниром (протертые каши, отварные овощи), полив растопленным маслом.

Плов из кролика. 150 г кролика, 20 г масла, 60 г риса, 20 г репчатого лука, 10 г изюма и чернослива.

Кролика порубить на кусочки, слегка обжарить вместе с нарезанным луком, сложить в толстостенную посуду, влить кипяток и тушить под крышкой до полуготовности. Рис перебрать, промыть, положить в посуду с мясом, добавить вымытый изюм или чернослив, залить бульоном, чтобы он должен чуть покрывать продукты. Затем тушить под крышкой (лучше в духовке) до готовности риса.

Котлеты из кальмаров с творогом. 70 г кальмаров, 10 г пшеничного хлеба, 12 г творога, 5 г сливочного масла.

Половину нормы кальмаров сварить, охладить и вместе с хлебом пропустить через мясорубку. Соединить с протертым жирным творогом, посолить и снова пропустить через мясорубку, перемешать. Массу на 20–30 минут поставить в холодильник, после чего разделать котлеты, запанировать в тертом хлебе, пожарить на сковороде с маслом, не допуская грубой корочки (можно жарить под крышкой). Подать с гарниром, полив маслом или соусом.

Треска отварная. 120 г филе трески, 2 г репчатого лука, 2 г корня петрушки, 15 г сливочного масла, сок лимона, зелень петрушки.

Филе трески нарезать на порции, положить в неглубокую кастрюльку, влить немного горячей воды и на слабом огне припустить под крышкой до готовности. В растопленное сливочное масло отжать лимонный сок, положить мелко нарезанную зелень петрушки, размешать и полить рыбу. На гарнир подать к блюду отваренные овощи, овощное пюре или макароны.

Судак по-польски. 125 г свежего судака, 25 г сливочного масла, 1/2 яйца, 3 г сока лимона, зелень петрушки.

Мякоть судака отделить от костей, разрезать на порции, опустить в кипящую воду, в которую добавлены коренья, лавровый лист, лук. Варить на слабом огне 10 минут. Сливочное масло растопить, смешать с мелко нарезанным круто сваренным яйцом, лимонным соком и нарезанной зеленью петрушки. Отваренного судака вынуть из воды, полить приготовленным соусом. Подать с картофелем, отваренным целыми клубнями.

Стол № 15

Показания к назначению . Стол № 15 – это режим питания, который рекомендуют при различных заболеваниях, не требующих лечебных диет, и когда нет нарушений в работе пищеварительной системы. Также стол № 15 – это переходная диета к обычному рациональному питанию в период выздоровления и после соблюдения лечебных диет. Можно сказать, что такой рацион – это проба на усвояемость и переносимость пищи при некоторых желудочно-кишечных расстройствах, например при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

Особенности питания . Основной принцип стола № 15 – физиологически полноценное питание для человека, не занимающегося физическим трудом с нормальным количеством соотношения белков, жиров, углеводов, солей, но с двойной нормой содержания витаминов. Из рациона исключаются некоторые трудно переносимые жирные продукты. Кулинарная обработка блюд рекомендуется обычна, разнообразная. Рекомендуемое количество приемов пищи – четыре-пять раз в сутки.

Есть важное примечание, о котором нужно помнить. Для людей ростом более 175 см без избыточного веса, а также при росте 165–175 см, но с пониженным состоянием питания и для больных, занимавшихся до поступления в лечебное учреждение физическим трудом и физкультурой, калорийность диеты повышается на 10 %. Это достигается увеличением содержащихся в рационе белков, жиров и углеводов. Для людей при росте 150 см и ниже при нормальном весе, а также больных, избыточно упитанных или с наклонностью к ожирению, рацион соответственно снижается на 10 %.

По химическому составу стол № 15 выглядит так: белков – 100 г (в том числе животных – 65 г), жиров – 100 г (в том числе животных – около 80 г), углеводов – 400 г (в том числе Сахаров – 100 г), что составляет около 3000 калорий. Поваренной соли – 12–15 г. Общий вес рациона – около 3 кг, свободной жидкости – около 1,5 л.

Можно и нельзя

Что разрешается есть при соблюдении диеты № 15?

Хлеб и хлебные изделия – хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта и обязательно ржаной, а также печенье.

Разрешены различные супы .

Блюда из мяса и птицы также разнообразные с исключением жирной свинины, баранины, говядины, гусей, уток и т. п. В меню ежедневно включают блюда из кускового мяса.

Широко используется в меню стола № 15 рыба.

Блюда и гарниры из овощей и грибов можно включать в рацион в самых разных вариациях по собственному вкусу. В меню ежедневно включают салаты, винегреты из сырых овощей.

Разрешены все крупы , макаронные изделия и бобовые.

Яйца и блюда из яиц допускаются во всех вариантах.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сласти присутствуют в меню во всем многообразии и обязательно включают сырые фрукты и ягоды.

Ежедневно в рацион включают молоко и молочные продукты , например, обязателен как минимум стакан цельного молока в день.

Соусы и пряности , разрешенные согласно столу № 15, – это перец, горчица, однако допускают их в умеренном количестве. Также разнообразны закуски, а вот закусочные консервы допустимы в умеренном количестве.

Из жиров разрешены сливочное масло, а также растительное и топленое.

Напитки , включаемые в рацион, – это чай, кофе, какао, фруктово-ягодные соки, томатный сок, квас.

Исключаются из рациона изделия из сдобного и слоеного теста, грибные бульоны и из бобовых, жирные сорта мяса, утка, гусь, бараний, говяжий и свиной жиры. Жирная рыба, а также соленая и копченая тоже исключаются. Из молочных продуктов не рекомендуют соленый и жирный сыр, жирные сливки. Ограничивают в рационе желтки яиц, а из овощей – редьку, редис, грибы. Недопустимые сласти – изделия с кремом, шоколад, мороженое. При этой диете запрещаются также перец, горчица, хрен и алкогольные напитки. Крепкий чай, кофе и какао также исключают.

Примерное меню на день при диете № 15.

• Первый завтрак: творог со сметаной, ветчина, сливочное масло, молочная каша, чай;

• Второй завтрак: яичница, жареное мясо с картофелем, салат, фруктово-ягодные соки, бисквит из сухого гематогена;

• Обед: рубленая сельдь, борщ на мясном бульоне со сметаной, жареное мясо, гречневая каша, пирожное, фрукты, сок;

• Ужин: сырники, рисовый пудинг со сметаной, ягодное желе, молоко;

• На ночь: простокваша, пирожное.

Полезные рецепты

Салат из свежих огурцов, редиса и зелени. 75 г свежих огурцов, 30 г редиса, 20 г зеленого салата, 20 г сметаны (или 10 мл растительного масла), 15 г зеленого лука, 5 г зелени петрушки, 5 г укропа, винный уксус, сахар.

Помыть огурцы и редис. Листья салата и зеленый лук перебрать и промыть в большом количестве холодной воды. Подготовленные овощи – огурцы, редис, салат и лук нашинковать, затем все смешать. Заправить сметаной, сахаром, солью, винным уксусом. Вместо сметаны для заправки салата можно использовать растительное масло. Кушанье выложить в салатник горкой, посыпать измельченным укропом, украсить веточками петрушки.

Винегрет. 30 г картофеля, 20 г свеклы, 20 г моркови, 20 г свежей капусты, 20 г консервированного горошка, 25 г яблока, 20 г соленых огурцов (или свежих), 5 г зелени петрушки, 1/2 яйца, 10 мл растительного масла, 3 г сахара, 20 г сметаны.

Картофель, морковь и свеклу отварить, остудить, очистить и нарезать тонкими ломтиками. Яблоки и огурцы очистить от кожицы и, удалив из яблок сердцевину, затем нарезать тонкими пластинками. Свежую капусту вымыть в холодной воде и нашинковать. Все овощи положить в миску, добавить горошек, соль, сахар, растительное масло и тщательно перемешать. Винегрет выложить в салатник. Украсить дольками вареного яйца и ломтиками лимона, посыпать рубленой зеленью. Вместо масла кушанье можно заправить сметаной или неострым майонезом по собственному вкусу. При отсутствии противопоказаний в винегрет разрешается добавить лук, соленые огурцы, маринованные грибы, а также клюкву и квашеную капусту.

Печень жареная с луком. 120 г печени, 8 г пшеничной муки, 15 г сливочного масла, 40 г репчатого лука, 5 г зелени петрушки.

Печень нужно нарезать кусочками средними по размеру, обвалять в муке и обжарить в масле. Лук тонко нашинковать, обдать кипятком, обсушить, обжарить и перемешать с печенью. Посыпать мелко нарезанной зеленью и подавать на стол.

Каша гречневая протертая молочная. 50 г гречневой крупы, 80 мл воды, 150 мл молока, 10 г сахара, 10 г сливочного масла.

Молоко и воду смешать, налив в одну емкость вскипятить и всыпать предварительно хорошо разваренную и протертую через волосяное сито крупу (или гречневую муку). Добавить сахар, масло и хорошо перемешать. Блюдо можно подавать к столу.

Борщ красный. 300 мл мясного бульона, 65 г белокочанной капусты, 40 г картофеля, 60 г свеклы, 15 г моркови, 15 г репчатого лука, 10 г корня петрушки, 30 г помидоров, 5 г муки, 12 г топленого масла, сахар, 15 г сметаны, лимонная кислота по вкусу.

Свеклу нарезать соломкой, положить в небольшую кастрюлю, влить несколько ложек бульона и тушить (под крышкой) до мягкости. Морковь, корень петрушки и лук тоже нарезать соломкой и припустить с маслом, добавив нарезанные помидоры. В кипящий бульон положить нашинкованную соломкой капусту и дать закипеть. Затем добавить свеклу, пассерованные овощи и варить 10 минут. Муку подсушить, растереть с маслом и развести бульоном. Добавить в борщ заправку, соль, сахар и лимонную кислоту. При подаче на стол в тарелку положить кусочки мяса, сметану и зелень.

Котлеты рыбные жареные. 100 г филе судака или щуки, 20 г черствого белого хлеба, 25 мл молока, 15 г топленого масла, 12 г белых сухарей, 5 г сливочного масла.

Рыбу дважды прокрутить через мясорубку вместе с размоченным в молоке хлебом. Затем добавить размягченное масло и хорошо выбить фарш. После этого влажными руками сформовать котлеты, обвалять их в мелких сухарях и обжарить. Подавать к столу, полив маслом, с гарниром или салатом из овощей.

Гуляш. 150 г филе говядины, 15 г сливочного масла, 5 г муки, 30 г репчатого лука, 10 г томата, 1 г чеснока, 1 лавровый лист, 5 г зелени укропа и петрушки.

Мясо нарезать небольшими кубиками, обжарить, сложить в толстостенную кастрюлю (лучше в казанок), залить до половины кипятком или бульоном, закрыть крышкой и тушить 30 минут. Муку слегка спассеровать, развести бульоном и влить заправку в мясо. Туда же добавить нашинкованный лук, спассерованный вместе с томатом, лавровый лист и тушить, пока мясо не станет мягким. За несколько минут до готовности положить мелко нарубленный чеснок. Гуляш подавать с гарниром, лучше овощным. Для украшения посыпать мелко нарезанной зеленью.

Творожная запеканка. 150 г творога, 15 г манной крупы, 1 яйцо, 20 г сахара, 5 г сметаны, 5 г сливочного масла, ванилин.

Творог протереть через сито и смешать с яйцом, манной крупой, сахаром, ванилином. Затем хорошо вымешать. Массу выложить в смазанную маслом форму или противень, сверху полить тонким слоем сметаны и запечь до появления золотистой корочки. Подавать к столу со сметаной.

Яблочно-лимонный напиток. 150 г яблок, 1/2 лимона, 10 г сахара, 120 мл воды.

Яблоки, очистив от кожицы и удалив сердцевину, потом натереть их на терке. Отжать сок из пюре и из лимона. Очистки, выжимки и лимонную цедру залить горячей водой, довести до кипения, затем охладить и процедить. Отвар и оба вида сока смешать и добавить сахар.

Заключение

Итак, мы подробно рассмотрели все лечебные столы номерной диеты Певзнера и коротко остановились на других лечебных диетах, убедившись, что диетическое питание – это терапевтическая мера, которая назначается для лечения и профилактики самых разнообразных заболеваний. Однако, прежде чем начинать следовать той или иной диете и вводить в своем рационе ограничения, даже достоверно зная свой диагноз и особенности здоровья, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только грамотно подобранная диета и строгое следование ее правилам обеспечат желаемый результат. А наша книга, мы надеемся, поможет вам в этом, став полезным настольным пособием.

Помните, что, по мнению врачей-диетологов, при соблюдении любых диет 70 % успешного результата зависит от самого человека. Мы желаем вам терпения и настойчивости на этом пути к здоровью и долголетию.

Content

А. А. Синельникова
Диетическое питание: кулинарные рецепты для вашего здоровья

Что такое диета?

Различные виды лечебных диет

Магниевая диета

Калиевая диета

Диета Карреля

Зондовые диеты

Разгрузочные диеты

Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру

Стол № 0

Стол № 1

Стол № 2

Стол № 3

Стол № 4

Стол № 5

Стол № 6

Стол № 7

Стол № 8

Стол № 9

Стол № 10

Стол № 11

Стол № 12

Стол № 13

Стол № 14

Стол № 15

Заключение