Илья Мельников

Всё о сегментарном массаже

Одной из основных особенностей сегментарно-рефлекторного массажа является его возможность проецировать болевые ощущения в участки тела – сегменты, значительно удаленные от больного органа. В сегментах могут наблюдаться болевые ощущения (гиперестезия или гипералгезия), но одновременно и потеря болевой чувствительности.

Сегментарное строение тела и техника выявления рефлекторных изменений

Знание сегментарного строения тела дает возможность применять технику выявления рефлекторных изменений в организме. На ранних стадиях организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых впоследствии снабжается соответствующим спинно-мозговым нервом. Таким образом, каждый спинно-мозговой нерв связан с тем или иным участком кожи. Сегменты представляют собой участки кожи, которые в виде пояса или полос, охватывают тело от средней линии спереди до средней линии сзади.

Существуют следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных сегментов (С1 – С8); 12 грудных сегментов (D1 – D12); 5 поясничных (L1 – L5); 5 крестцовых (S1 – S5).

В XIX веке англичанин Гед и русский врач Г. А. Захарьин обратили внимание на то, что при заболевании какого-либо внутреннего органа в определенных участках кожи повышается чувствительность, вызывая гиперестезию – боль при прикосновении. Это зоны были названы зонами Захарьина-Геда. Любое раздражение в них (прикосновение, давление, холод, тепло) вызывает болезненные ощущения. При заболевании того или иного внутреннего органа было выявлено также напряжение и гипералгезия мышц, находящихся в соответствующем сегменте.

В результате исследований доказано, что о заболевании внутренних органов свидетельствует не только повышенная чувствительность кожи в определенном сегменте, но и другие признаки. Так, полосы растяжения кожи вблизи позвоночника свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в позвоночнике. При воспалении легких наблюдается односторонняя потливость, а при плеврите – повышенная температура на больной стороне. Выявить рефлекторные изменения можно разными способами:

• слегка пощекотать пациента, раздражая кожу легким прикосновениями. В зонах гипералгезии щекотка не ощущается;

• измерить температуру. При гипералгезии наблюдается повышение температуры;

• коснуться кожи острым концом иглы. В зоне гипералгезии легкое прикосновение вызывает болевые ощущения;

• слегка провести тупым концом по поверхности кожи. В зоне гипералгезии прикосновение тупым предметом ощущается как острое и колющее;

• участок кожи собрать в складку, поднять кожную клетчатку большим и указательным пальцами и слегка сжать. В зонах гипералгезии ощущается тупая, давящая или, наоборот, острая боль.

При разных заболеваниях наблюдаются грубые и мягкие набухания на коже и различные вдавливания. Это можно выявить при тщательном осмотре, а также при измерении эластомером и при точечной перкуссии. Точечная перкуссия позволяет определить разницу в напряжении соединительной ткани при помощи коротких легких ударов ладонной поверхностью одного пальца по коже. Поверхностные рефлекторные изменения в соединительной ткани можно выявить следующим образом:

• слегка согнуть пальцы, положить ладонь на участок кожи и немного надавить, второй рукой помогая и продвигая вперед прощупывающую руку. Здоровая кожа эластична и легко поддается вдавливанию. При рефлекторных изменениях сопротивление кожи повышается, поэтому вдавливание почти незаметно. При незначительном набухании наблюдается не сопротивление, а ощущение раскачивания;

• кончики третьего и четвертого пальцев расположить под углом 45–60 градусов к поверхности кожи и медленно передвигать снизу вверх. Если сопротивление соединительной ткани повышено, пальцы скользят медленнее. Образующаяся складка кожи не выражена сильно, сдвигается широкая полоса кожи шириной 7–8 см, а не узкая полоса;

• собрать участок кожи в складку и натянуть перпендикулярно оси тела. Если кожа здорова, она растягивается хорошо, если нет – ощущается неприятное чувство резкого давления.

В мышцах также наблюдаются рефлекторные изменения, что выражается в гипералгезии, миогелозах и др.

Если захватить мышцу в складку большим и указательным пальцами, при этом большой палец останется неподвижным, а указательный перемещает ткань. Тупая давящая боль, переходящая в резкую и колющую, свидетельствует о наличии гипералгезии;

• согнуть пальцы и произвести сильное давление. При этом появляется ощущение сопротивления, которое при более сильном нажатии увеличивается;

• все пальцы, кроме большого, положить поперек мышечных волокон и перемещать по плоскости. Более плотные участки, чем участки мышц с гипертонусом, – миогелозы. Если захватить их двумя пальцами и сильно надавить, они не меняют своей формы, а возникшая боль не проходит и при обезболивании.

В коже, надкостнице, мышцах могут находиться точки, воздействие на которые вызывает неприятные и болевые ощущения. Чтобы эти точки выявить, необходимо шариком диаметром до 10 мм произвести круговые движения, слегка надавливая на кожу. Появление тупой или резко колющей боли свидетельствует о местонахождении так называемой максимальной точки.

В мышце подобные точки можно определить, надавливая вертикально поставленными пальцами. Возникающее при этом ощущение напоминает укол иглы. Находящиеся в надкостнице точки выявляются вращательными движениями первого, второго и третьего пальцев. Наиболее болезненные участки – их месторасположение.

Определение местонахождения рефлекторных сегментарных изменений в тканях в зависимости от заболевания

Независимо от заболевания зоны Захарьина-Геда могут быть расположены на передней поверхности тела и на задней. При заболевании различных внутренних органов эти зоны могут совпадать. Практически одинаковы зоны сердца и легких, двенадцатиперстной кишки и печени и т. д. Однако при заболевании одного и того же органа зоны Захарьина-Геда могут находиться на значительном расстоянии друг от друга, что хорошо заметно на схеме зон.

При таком заболевании, как короноспазм, зоны Захарьина-Геда могут располагаться не только на передней поверхности левого предплечья и по всей внутренней поверхности левой руки, но также зоны гипералгезии и гиперестезии могут находится в лобно-носовой части лица и на шее. Кроме того, некоторым внутренним органам соответствует одна зона Захарьина-Геда, другим – две и более. Эти явления обусловлены иннервацией – сложными связями с центральной нервной системой. В некоторых случаях по разным причинам может происходить нарушение сегментарных связей покровов тела со спинным мозгом и через него с внутренними органами. Сегментарные связи покровов тела с внутренними органами могут нарушиться из-за наличия двойной иннервации многих внутренних органов – симпатической и соматической. Причем эти две системы чувствительных нейронов вступают в спинной мозг на разных уровнях.

В тканях сегментарно-рефлекторные изменения происходят строго в соответствии с законом гомолатеральности, суть которого состоит в том, что изменения в тканях возникают в той половине тела, в которой находится больной орган, что обусловлено анатомическими соотношениями и иннервацией. Непарные внутренние органы можно соотнести к правой и левой частям тела. К правой части тела относятся печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишки и четвертая часть желудка. К левой части тела относятся сердце, поджелудочная железа, селезенка, три четвертых желудка, тонкая кишка, нисходящая и сигмовидная кишка.

При различных заболеваниях внутренних органов возникают рефлекторные изменения в сегментах, из которых происходит инневация данных внутренних органов. Иногда правило сегментации может нарушаться. Это может происходить при острых заболеваниях, при вторичных осложнениях, при распространении в начале органического патологического процесса на другие органы и ткани.

Применение и техника выполнения основных приемов сегментарно-рефлекторного массажа

В основе сегментарного массажа лежат те же массажные приемы, что и при классическом массаже: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Однако эти приемы несколько видоизменены в соответствии с имеющимися рефлекторными измениями. Приемы сегментарного массажа необходимо выполнять ритмично, мягко, без грубых усилий во избежание появления болевых ощущений. При выборе приемов массажа, техники их выполнения и дозирования необходимо учитывать стадию патологического процесса, индивидуальную переносимость и реакцию организма пациента.

Выполняя массаж, смазывающие средства не применяют, так как при этом теряется чувствительность и становиться трудно выявить рефлекторные изменения произошедшие в тканях. При выполнении сегментарного массажа необходимы знания по анатомии, физиологии и навыки по выявлению рефлекторных изменений в тканях при различных патологиях.

Продолжительность сеанса сегментарного массажа зависит от степени патологии и ее распространенности и составляет 20 и более минут. Перед выполнением массажа следует в определенной последовательности обследовать пациента, осмотреть визуально, затем с помощью пальпирования. Далее опрашивают с выяснением вопросов о боли, ее локализации, причин появления и др. В зависимости от патологии изучают заключения кардиолога, терапевта, травматолога, хирурга и др.

Перед началом сеанса массажа пациенту необходимо рассказать о том, какое воздействие оказывает массаж, какие ощущения могут возникнуть после его проведения. Нельзя начинать массаж с пораженного участка. К нему следует подходить постепенно. Выполняют массаж с постепенным усилением воздействия: сначала на поверхностные слои, затем на более глубоко расположенные.

После завершения массажа у пациента должны наблюдаться парасимпатические реакции: покраснение и потепление кожу, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. Если возникает озноб, повышается болезненность, синеет кожа, массаж прекращают. Использование сегментарного массажа расширяет физиотерапевтические методы лечения.

Приемы сегментарного массажа имеет те же показания, что и приемы массажа классического. Однако за счет рефлекторного действия сегментарный массаж также широко применяют при хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов; нарушении кровоснабжения; хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвоночника и суставов; нарушения функции эндокринной и вегетативных систем и т. д.

Во многих случаях сегмантарный массаж используют для повышения эффективности спортивного массажа. Под воздействием сегментарного массажа нормализуются вегетативные функции, улучшается кровоснабжение и всасывание, активизируется работа внутренних органов, прекращаются приступы боли.

Как правило, после применения сегментарного массажа повышается температура кожи на один градус (в свое прежнее состояние температура кожи возвращается через несколько часов); улучшается кровоснабжение кожи; активизируется питание мышц, соединительной ткани, что благотворно влияет на их работоспособность; в результате местного воздействия улучшаются движения в пораженных суставах конечности, исправляются нарушения осанки; уменьшаются боли; стимулируется перистальтика и тонус желудка; улучшается работа выделительной системы; происходит вегетативная перестройка.

Однако необходимо помнить, что любой нецеленаправленный массаж при неправильном техническом применении может привести к опасной вегетативной перестройке, то есть раздражение взаимосвязанных органов и тканей может стимулировать патологические процессы, что вызывает побочные реакции – смещение рефлексов. Сегментарный массаж не применяют при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой; при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих срочного хирургического вмешательства; при остро воспаленных тканях на поверхности тела.

Техника выполнения приема «сверление»

Прием «сверление» можно выполнять несколькими способами.

Первый способ

При выполнении этого приема массажист стоит слева от пациента. Его правая рука располагается на области крестца таким образом, чтобы позвоночник находился между большим и всеми остальными пальцами. Большой палец является опорой, остальные пальцы выполняют кругообразные движения в направлении к позвоночнику. Переход от массажа одного сегмента к другому происходит сверху вниз. Затем же те движения выполняют возвышением большого пальца. Массаж тканей, находящихся слева от позвоночника, также направлен снизу вверх, все остальные пальцы служит опорой.

Если массирующий стоит справа от пациента, пальцы его правой руки должны быть обращены вниз. Однако массаж отдельных сегментов слева и справа от позвоночника так же, как и при нахождении массирующего слева, направлен вверх. При выполнении приема одной рукой вторая рука лежит на массирующей руке для регулирования давления или же левая рука может быть использована как отягощение.

Второй способ

Подушечки больших пальцев находятся с обеих сторон позвоночника, выполняя винтообразные движения к позвоночнику. Передвижение от сегмента к сегменту направлено снизу вверх. Остальные пальцы служат опорой или передвигаются по боковым сторонам тела пациента. Второй способ приема можно выполнять как по одну сторону от позвоночника, так и по обеим сторонам.

Техника выполнения приема «пила»

При выполнении приема большие и указательные пальцы обеих рук массажиста разведены и находятся по обе стороны от позвоночника так, что между кистями рук образуется валик из кожи. Затем обеими руками выполняют пилящие движения в противоположных направлениях. При этом пальцы должны двигаться вместе с кожей, а не скользить по ней. Массаж от одного сегмента к другому выполняют снизу вверх.

Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

При выполнении приема кисти рук расположены параллельно друг другу и направлены вверх к шейному позвонку. Начинать массаж необходимо с сегмента, который находится ниже, чем участок с нарушением. Плоскостное сегментарное поглаживание применяют при отклонениях в работе сердца, желудка, печени. Прием выполняют односторонне попеременно двумя руками или ладонью одной руки с усилением на соответствующие сегменты груди, спины, конечности.

Техника выполнения поясного сегментарного поглаживания

Выполнение приема начинают от уровня, расположенного ниже уровня необходимого сегмента, постепенно переходя к выше расположенному участку. Движения выполняют ладонными поверхностями с постепенным усилением надавливания от средних линий грудной клетки к позвоночному столбу.

Техника воздействия на нижние и верхние конечности

При воздействии на верхние и нижние конечности выполняют основные приемы массажа – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Движения выполняют от периферии к центру. Так, массаж ноги начинается с бедра и продолжается на голени. Руку массируют, начиная от плеча к кисти. Затем выполняют соединительнотканный массаж, завершая его сеансом точечного массажа кистей и стоп. В этом случае учитывают проекцию органов и участков тела на поверхность ладоней и стоп, чтобы воздействовать на те участки тела, которые соответствуют определенной патологии.

Техника выполнения приема «вилка»

При выполнении приема указательный и средний пальцы располагаются с обеих сторон позвоночного столба. Подушечками указательного и среднего пальцев выполняют скользящие прямолинейные движения по коже снизу вверх, от крестца до седьмого шейного позвонка.

Штрихование вилкой выполняют подушечками указательного и среднего пальцев вдоль позвоночного столба. Пальцы располагают по обе стороны от позвоночника. Движения представляют собой смещение кожи вверх и вниз. Завершив массаж одного сегмента, начинают массировать другой. Лучше всего прием выполнять с отягощением.

Кругообразные движения вилкой представляют собой кругообразные движения, выполняемые подушечками указательного и среднего пальцев попеременно. Пальцы располагают по обе стороны от позвоночного столба. Движения выполняют последовательно от одного сегмента к другому в направлении снизу вверх.

Техника массажа промежутков между остистными отростками позвонков

Пациент находится в положении лежа или сидя. Подушечки указательного и среднего пальцев массажиста расположены так, чтобы остистый отросток позвонка находился между этими четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку. Массаж промежутков происходит в результате круговых движений, выполняемых подушечками указательного и среднего пальцев в противоположных направлениях, углубляясь ниже, затем выше отростка.

Каждый остистый отросток массируют в течение 5 секунд, затем переходят к следующему сегменту, расположенному выше.

Техника выполнения приема «сдвигание от себя»

Первый способ

Ладони обеих рук располагают слева или справа от позвоночника. Между большими и всеми остальными пальцами образуется складка из массируемой поверхности. Эту складку перемещают снизу вверх с одной стороны от позвоночника, затем с другой.

Второй способ

Сладка между большими и остальными пальцами обеих рук образуется на участке двух-трех позвонков. Смещение складки выполняют снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к шейному.

Третий способ

Обе ладони расположены слева и справа от позвоночного столба, образуя между кистями кожную складку. Затем одна рука продвигается вперед, а другая – назад. Прием выполняют в направлении снизу вверх.

Техника выполнения приема «сдвигание на себя»

Выполняют прием «сдвигание на себя» таким же образом, что и прием «сдвигание от себя». Разница в том, что массажист находится около головы пациента, поэтому все движения выполняются в направлении к нему. При этом основное воздействие должно оказываться четырьмя пальцами.

Техника выполнения приема «растягивание»

Для выполнения приема «растягивание» мыщцу захватывают двумя руками. Расстояние между кистями 3–5 см. Затем выполняют непосредственно растягивание с продвижением кисти вперед и назад. Движения выполняют несколько раз, меняя периодически расположение рук на массируемом участке.

Техника выполнения приема «надавливание»

Надавливание выполняют подушечками больших пальцев. Прием можно выполнять большими пальцами правой руки с отягощением ее левой рукой, большими пальцами обеих рук, кулаком или кулаками, прижав большой палец к остальным. Кисть находится вдоль позвоночного столба.

Техника выполнения двойного кольцевого щипцеобразного приема

Прием по технике не отличается от классического массажа. Применяют его на мышцах шеи, в паравертебральных зонах, особенно на тех участках, которые имеют гипертонус мышц – сильное натяжение.

Техника выполнения приема «перемещение»

Левая рука таз пациента на подвздошной области левой ягодицы. Ладонь правой руки выполняет спиралевидные движения с надавливанием сверху вниз, направляясь к позвоночнику. Левой рукой, фиксирующей таз, выполняют легкие движения в обратную сторону. При выполнении приема на другой стороне по отношению к позвоночнику соответственно меняется положение рук.

Техника выполнения воздействия на окололопаточную область

Если массажист находится справа от пациента, его левая рука находится на правом надплечье, всеми пальцами правой руки, кроме большого, выполняют мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки.

Затем большим пальцем правой руки выполняют растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы до затылка. Далее воздействуют на левую лопатку. Сначала большой палец правой руки растирает место прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, затем всеми остальными пальцами кругообразными движениями массируют внутренний край лопатки до затылка.

После расслабления мышц в области лопаток воздействуют на ткани, расположенные под лопаткой. Правую руку располагают под плечевым суставом, левую руку накладывают на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки. Затем правая рука продвигает лопатку на пальцы левой руки, которой выполняют разминающие движения подлопаточной области.

Техника выполнения сотрясения таза

При выполнении приема кисти массажиста немного согнуты и расположены в области таза на подвздошных гребнях. Сотрясение таза выполняют короткими боковыми колебательными движениями, постепенно перемещая кисти к позвоночнику.

Техника выполнения растяжения грудной клетки

Как правило, при растяжении грудной клетки выполняют прием для активизации дыхания. Вначале с помощью классических приемов массажа поглаживания и растирания выполняют массаж межреберных промежутков. Затем выполняют прием растяжения грудной клетки. Когда пациент делает вдох, руки массажиста скользят к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. При этом в фазе глубокого выдоха выполняют сжимание (сдавливание) грудной клетки. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист говорит: «Вдох!», а затем «Выдох!»

Методика сегментарного массажа при некоторых заболеваниях

Выполнение сегментарного массажа при различных заболеваниях имеет свои особенности. Так, при выявленных поражениях сегментов зоны массаж лучше всего начинать с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба. При этом рекомендуется применять такие приемы сегментарного массажа, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение вилкой, воздействие между остистыми отростками позвонков.

Рефлекторно выраженные зоны массировать следует с нижних сегментов. На расположенные выше места переходить следует постепенно. Сначала следует воздействовать на поверхностные слои, устраняя в них напряжение, затем переходят на более глубокие ткани.

Массажные движения направляют к позвоночному столбу, что оказывает большее воздействие, так как направление мышечных волокон и позвоночник оказывают естественное противодействие друг другу. Обнаружив максимальные точки воздействия, их можно массировать для достижения более быстрого лечебного эффекта.

Выполняя массаж, необходимо:

• активизировать лимфообращение и крообращение в легких;

• улучшить подвижность грудной клетки, особенно после спазм межреберных и дыхательных мышц;

• придать легким большую эластичность;

• укрепить дыхательную мускулатуру;

• благотворно повлиять на общее состояние пациента.

При правильно выполненном сегментарном массаже происходят рефлекторные изменения. Ниже приведены места локализации рефлекторных изменений и соответствующие сегменты:

• изменения в мышцах: трапециевидной (С4 – 3); большой ромбовидной (D7 – 6, D – 3); подостной (D4 – 3); межреберных (D9 – 6); большой грудной (D4 – 3); ременной мышцы головы (С3); грудино ключично-сосцевидной (С3);

• изменения на коже: в области грудины (D4 – 2), в области реберных дуг спереди (D10 – 8), в области реберных дуг сзади(D 10 – 8); над ключицами (С4), под ключицами (D2); под лопатками (D3 – 2);

• изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (С3); в области грудины (D5 – 2), слева и справа от грудины (D4 – 3); между лопатками и позвоночником (D5 – 3), справа и слева от позвоночника (D9 – 3), под ключицами (D2);

• изменения в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника, в надкостнице. Максимальные точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Сегментарный массаж при легочных заболеваниях

Выполняя сегментарный массаж, сначала воздействуют на все ткани спины. Особое внимание акцентируют на плечевом поясе. Основным местом массажа является область шестого – девятого межреберья. Затем массируют грудную клетку, особенно ее левый край.

При бронхиальной астме и плевральных спайках используют прием растяжения грудной клетки. При плевральных спайках важную роль играет внезапное ослабление сдавливания во время выдоха. При бронхиальной астме особое значение придают выходу и сдавливанию.

При заболеваниях легких и плевры рекомендуется дополнительно делать дыхательные упражнения.

Если сегментарный массаж выполняют сразу после окончания заболевания, достаточно выполнения пяти сеансов. При застарелых поражениях применяют 15–20 сеансов.

При интенсивном массаже уплотнений в области шестого – девятого межреберных промежутков, могут быть жалобы на боли в сердце. При появлении подобного явления необходимо выполнить массаж левого нижнего края грудной клетки.

Сегментарный массаж при пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание легких, являющееся осложнением других заболеваний либо возникающее самостоятельно. Сегментарный массаж рекомендуется выполнять только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных явлениях. Сегментарный массаж при пневмонии улушает прохождение мокроты, расслабляюще действует при спазме мышц грудной клетки, активизирует кровообращение, что ускоряет обратное развитие инфильтратов.

Сегментарный массаж выполняют в положении больного лежа или сидя. Сначала массируют паравертебральные зоны (L5 – 1, D9 – 3, C4 – 3, применяя приемы плоскостного поглаживания, растирание классических и сегментарных видов: сверление, «пила», воздействие на остистые отростки, разминание (надавливание, растяжение, сдвигание), вибрацию (непрерывистую, пунктирование).

Затем массируют трапециевидную и широчайшие мышцы спины, применяя все приемы. Массаж трапециевидных мышц начинают с затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела, постепенно доходя до подмышечных впадин.

Далее массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, применяя щипцеобразное поглаживание, разминание, пунктирование, непрерывистую вибрацию. После этого массируют:

• межлопаточную и лопаточную области, применяя поглаживание, растирание, вибрацию;

• надключичную и подключичные части тела, используя приемы поглаживания, растирания, пунктирования;

• грудино-ключичные суставы, применяя приемы поглаживания, растирания, пунктирование;

• межреберье массируют приемами граблеобразного поглаживания, растирания;

• диафрагму массируют приемами непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания ладонями по направлению X–XII ребер от грудины к позвоночнику.

После выполнения перечисленных приемов применяют косвенный массаж легких, применяя мягкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем; непрерывистую вибрацию области сердца; сотрясение грудной клетки; сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра; сжатие грудной клетки; растяжение грудной клетки.

Завершают сеанс сегментарного массажа дыхательными упражнениями. Продолжительность массажа от 12 до 18 минут. При заболеваниях легких и плевры назначают курс из 12 сеансов, которые выполняют через день.

Сегментарный массаж при бронхиальной астме

При бронхиальной астме из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки ухудшается проходимость бронхов, в результате чего наступают приступы удушья.

Сегментарный массаж начинают в периоде между приступами, чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, произвести общеукрепляющее воздействие. После выполнения сегментарного массажа рефлекторные изменения в основном наблюдаются в максимальных точках.

Эффективность массажа зависит от причины возникновения заболевания: аллергии, психической травмы и др. Выполнение массажа купирует приступы, снижает их частоту и тяжесть, облегчая дыхание и активизируя работу диафрагмы.

Массаж выполняют в положении больного сидя спустя два-три часа после приема пищи. Мышцы расслаблены. Массажист находится за его спиной. Сначала в течение двух-трех минут, выполняя приемы поглаживания и легкого растирания, массируют спину, затем заднюю поверхность шеи и передней и боковой части грудной клетки. После этого 10 минут выборочно массируют мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье, надлопаточную область.

При заболевании бронхиальной астмой положительного результата можно достичь выполнением дыхательного массажа.

При выполнении дыхательного все пальцы массирующего, кроме большого, разведены и расположены на межреберье. В то время, когда пациент пытается через рот при сжатых губах сделать по команде или произвольно выдох, массирующий делает 5 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, постепенно усиливая давление.

Затем кисти массажиста располагаются на передней брюшной стенке, где во время выдоха пациента делаются толчкообразные движения вверх. Дыхательный массаж выполняют по три-четыре раза.

Сеанс массажа завершают поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–4 минут; затем выполняют растирание и поколачивание. Во время проведения массажа пациент не должен задерживать дыхание. Продолжительность всего сеанса – 12–15 минут. Курс – 16–18 сеансов.

Сегментарный массаж при бронхите

Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Назначают массаж во время стихания острого бронхита.

Выполнение сегментарного массажа при бронхите сходно с выполнением сегментарного массажа при лечении пневмонии. Кроме того, применяют вибрацию и сегментарный массаж средней интенсивности. Длительность сеанса массажа 10–20 минут. Курс состоит из 12 сеансов, выполняемых ежедневно или через день.

Сегментарный массаж расслабляет мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, размягчает соединительные уплотнения, что способствует устранению кашля при бронхоэтазах и после перенесенного острого бронхита.

Сегментарный массаж при плеврите

Плеврит представляет собой воспаление плевры и может является следствием осложнения воспаления легких. Различают сухие и экссудативные плевриты. При сухом плеврите в плевральной полости жидкость отсутствует. При экссудативном плеврите наблюдается наличие жидкости в плевральной полости.

Сегментарный массаж не проводят при заболевании в острой стадии и при экссудативном плеврите.

При выполнении сегментарного массажа необходимо ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов, активно стимулироватьподвижность грудной клетки, активизировать лимфоснабжение и кровоснабжение легких, уменьшить или провести профилактику возникновения спаечных процессов, активизировать и улучшить защитные свойства организма.

Массаж выполняют в положении пациента сиди или лежа на том боку, который подвержен болезни. Сначала массируют паравертебральные зоны L5– 1, D9 – 3, С4 – 3. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, надлопаточную и межлопаточную области, применяя поглаживание, растирание подушечками пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистую вибрацию, похлопывание.

Выполняя массаж подключичных и надключичных зон, применяют приемы:

• поглаживание;

• растирание подушечками пальцев;

• штрихование;

• пунктирование;

• непрерывистую вибрацию.

Массируя передние зубчатые мышцы, большие грудные мышцы, межреберные промежутки, реберные дуги, диафрагму, применяют:

• непрерывистую вибрацию;

• ритмичные надавливания над легкими на груди и на спине.

Массируя грудную клетку, применяют сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне пятого – седьмого ребер.

Завершают сегментарный массаж дыхательными упражнениями.

Длительность сеанса массажа 15–20 минут, курс лечения – 12–15 сеансов.

Сегментарный массаж при эмфиземе легких

Основной причиной эмфиземы легких является расширение легочных альвеол. Эмфизема легких может быть диффузной и ограниченной. Диффузная эмфизема распространяется на все легкие, ограниченная – только на отдельные их части. В соответствии с течением заболевания выделяют острую и хроническую эмфизему. При заболевании эмфиземой легких наблюдается поражение органов дыхания на всем их протяжении, что зачастую приводит к общей неподвижности грудной клетки.

Лечение сегментарным массажем наиболее эффективно при небольшом сроке заболевания.

Выполнение массажа начинают с области спины, передней и боковой частей грудной клетки, задней поверхности шеи, применяя приемы поглаживания и легкого растирания. Затем выполняют выборочное воздействие на мышцы шеи, межреберья, спины, надлопаточной области.

Сегментарный массаж дополняют специальными дыхательными упражнениями. Для выполнения упражнения пациент принимает положение стоя, сидя или лежа, затем делает полный выдох, втягивая до предела живот, делая вдох живот выпячивают. Упражнение выполняют в медленном темпе (8 вдохов и выдохов в минуту) 15–20 раз. Вдыхают через нос, выдыхают через вытянутые в трубочку губы. В течение сеанса длительность выдоха увеличивают от 2–3 до 10–12 секунд.

Сегментарный массаж при заболеваниях сердца

Сегментарный массаж назначают при врожденном пороке сердца, миокардодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии в период между приступами, после перенесения инфаркта миокарда, неврозах, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности.

При лечении заболевания сердца дозирование массажа проводят очень осторожно.

Не выполняют сегментарный массаж сердца при начальной стадии воспаления клапанов сердца, инфаркте миокарда, тяжелой степени ангеосклеротической стенокардии.

Основными целями сегментарного массажа являются:

• нормализация артериального давления;

• стимулирование притока крови к сердцу;

• активизация кровообращения в сердечной мышце;

• снятие ощущения сжимания в сердце;

• содействование устранению застойных явлений.

Сегментарные изменения при заболеваниях сердца лучше всего наблюдаются при тех заболеваниях, которые сопровождаются болями. К области сердца относятся сегменты С4 – 8, D1 – 2, L1.

Места, где наблюдаются рефлекторные изменения, а также сегменты, к которым они относятся:

• изменения в мышцах: трапециевидной с левой стороны (С4, С6); трапециевидной (D6 – D7); подостной (С8 – D1); выпрямляющих туловище (D2 – D3 и D5); большой круглой в месте ее прикрепления (D4 – D5); грудино-ключично-сосковой в месте ее начала (С4); большой грудной (в грудино-реберной области) (D1 – D5); верхней задней зубчатой мышцы (D2 – D5); большой грудной (D2 – D3 и D5 – D6);

• прямой мышцы живота (D8 – D9); подвздошной (D12 и L1);

• изменения кожи в области: верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (С6 – D7), под ключицей слева (D1 – D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5 – D7), края ребра слева (D8 – D9), ниже грудины слева (D6 – D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3 – D6);

• изменения в соединительной ткани: нижнего ребра грудной клетки с левой стороны (D8 – D9), наружной поверхности грудной клетки (D5 – D8), в месте прикрепления ребер к грудине с левой стороны (С4), в области между внутренним краем лопатки и позвоночником с левой стороны (D3 – D5);

• изменения в надкостнице: в области грудины, ребер и лопаток.

Максимальные точки находятся на задней зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области), а также в мышцах, выпрямляющих туловище.

При выполнении сегментарного массажа при заболеваниях сердца, пациент должен находиться в положении сидя, а массирующий стоять или сидеть у него за спиной. Сначала массируют паравертебральные зоны, применяя следующие приемы:

• плоскостное поглаживание (7 движений) от D9 до С4, обращая внимание на левую сторону тела;

• поясное сегментарное поглаживание D9 – 2 (5 движений в каждом приеме);

• растирание приемами классического массажа левой стороны (3 движения);

• плоскостное поглаживание, выполняемое на всей поверхности спины D9 – C4 (3 движения);

• «сверление» первым и вторым способами с левой стороны спины D9 – С4 (три движения);

• массаж остистых отростков позвоночника (3 движения);

• поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);

• прием «пила» с левой стороны спины D9 – С4 (3 движения, между которыми выполняют поглаживание);

• плоскостное поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);

• поглаживание и растирание левой нижней области грудной клетки (3 движения). Используют для предотвращения побочных реакций.

После массажа паравертебральных зон массируют поверхность левой лопатки, применяя приемы:

• поглаживания в области наружного и внутреннего края лопатки (5 движений);

• растирания, выполняемого на всех краях лопатки, с особенным усилием на ее левый нижний край (3 движения;

• надавливания подлопаточной мышцы (3 движения).

Далее массируют подлопаточной области в нижней левой области между секторами D6 и D4, применяя приемы:

• растирания;

• надавливания;

• поглаживания поверхности всей лопатки, проводимого в завершении массажа.

Закончив массаж тканей поясничного и грудного отделов позвоночника, поверхности лопатки, начинают массировать межреберные промежутки в направлении от грудины к позвоночному столбу, акцентируя внимание на место прикрепления ребер к грудине, применяя приемы:

• сегментарного поясного поглаживания, выполняемого снизу вверх (3 движения);

• растирания левой части грудной клетки (5 движений);

• вибрации (выполняют мягко и легко слегка согнутыми пальцами по нижнему краю реберных дуг (3 движения);

• поглаживания с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.

Завершив массаж в нижней области спины и передней поверхности клетки, следует промассировать максимальную точку, расположенную ниже 7-го шейного позвонка.

В завершение сеанса сегментарного массажа массируют мышцы левой подмышечной впадины. Пациент отводит левую руку в сторону, массирующий находится сбоку от массируемого, делая движения по средней боковой линии грудной клетки в направлении снизу вверх, выполняя поглаживание (5 движений), растирание (5 движений).

Продолжительность массажа 25–30 минут, зависит от состояния и возраста пациента. Курс – 8 – 10 сеансов. Лучше всего сегментарный массаж выполнять в первой половине дня в период с 8 до 12 часов по два-три сеанса в неделю, сочетая его с классическим и точечным.

При выполнении сегментарного массажа при лечении болезней сердца могут возникнуть побочные реакции – смещение рефлекса. Так, при массаже максимальной точки D2 – 3 (область позвоночника) снимается напряжение на передней стенке грудной клетки и в нижних спинно-мозговых сегментах, но может появиться боль в сердце, как при стенокардии. Боль в сердце может возникнуть также и при массировании левой подмышечной впадины. Чтобы предотвратить смещение рефлексов выполняют массаж: левой нижней части грудной клетки; всей левой части грудной клетки; межреберных промежутков, от места прикрепления ребер к грудине к позвоночному столбу.

Сегментарный массаж при пороках сердца

Пороками сердца называют врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.

При выполнении массажа пациент принимает положение сидя, положив голову на подголовник. В начале сеанса выполняют поглаживание вдоль позвоночного столба на сегментах от L1 – D12 до D5 – 2 и от C7 до С3. Закончив поглаживание, на этом же участке в направлении снизу вверх применяют приемы:

• растирание прямолинейное и круговое;

• надавливание;

• пиление;

• вибрации подушечками пальцев.

Затем на области широчайших мышц спины, боковой поверхности спины, трапеуциевидной мышцы выполняют разминание. Далее массируют область межреберья, применяя:

• растирание реберных дуг, с особым усилием на левую половину;

• легкие ударные приемы;

• сотрясение грудной клетки.

После этого массируют переднюю поверхность грудной клетки в целом, обращая особое внимание на массаж грудины, применяя приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• лабильная вибрация прерывистая и непрерывистая;

• дыхательные упражнения.

В завершении сеанса пациент ложится на спину. Массирующий выполняет массаж нижних и верхних конечностей в течение 3–5 минут приемами поглаживания, разминания, пассивных и активных движений в суставах.

Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс массажа – 12 сеансов через день.

Сегментарный массаж при миокардиодистрофии

При миокардиодистрофии наблюдается воспаление сердечной мышцы – миокарда. Воспаление сопровождается поражением сердечной мышцы токсинами – продуктами жизнедеятельности бактерий, попадающих в кровоток, а затем через кровь в сердце, вызывая дистрофию миокарда.

Для выполнения сегментарного массажа пациенту необходимо сесть или лечь на спину, затем при массаже передней поверхности грудной клетки ему необходимо лечь на спину.

Сначала массируют область, проходящую вдоль позвоночника на сегментах от L1 до D5 – 8 и С7 – 4, применяя приемы:

• поглаживание всех видов;

• растирание прямолинейное;

• растирание круговое;

• пиления;

• разминания (надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания);

• лабильной непрерывистой вибрации.

Затем массируют воротниковую зону. После массажа воротникой зоны выполняют массаж 7-го шейного шейного позвонка (точка да-чжуй, применяя растирания, надавливания, вибрацию. Далее массируют межреберные промежутки, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сотрясение грудной клетки, сдавление грудной клетки.

Завершая массаж, массируют верхние и нижние конечности. Особое внимание уделяют крупным мышечным группам, применяя:

• обхватывающее поглаживание;

• растирание основанием ладони;

• разминание продольное;

• разминание поперечное;

• разминание разнонаправленное;

• валяние;

• вибрацию (сотрясение, встряхивание).

Продолжительность массажа от 20 до 25 минут. Курс 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или с интервалом через день, что зависит от возраста пациента и его ответной реакции на массаж.

Сегментарный массаж при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца является результатом поражения коронарных артерий сердца.

Сегментарный массаж выполняют индивидуально в зависимости от состояния пациента. Методика выполнения массажа зависит от периода лечения: в стационаре, в послебольничный период, в период санаторно-курортного лечения.

При выполнении массажа в больнице, главной особенностью сегментарного массажа является то, что больной постоянно находится в положении лежа. Массаж начинают с нижних конечностей – от стопы через голень к бедру, применяя:

• поглаживание;

• растирание подушечками пальцев;

• разминание (неглубокое валяние, продольное разминание).

Массаж выполняют ежедневно в течение 5 – 10 минут.

При выполнении массажа в послебольничный период, пациент уже может двигаться находится в положении лежа на животе или сидя.

Выполнение массажа начинают с поверхности спины. Особое воздействие оказывают на область, расположенную вдоль позвоночника по направлению снизу вверх: от копчиковой зоны до шейного отдела. Затем массируют крупные мышцы спины – широчайшие, трапециевидные, межреберные, а также окололопаточную область и воротниковую зону.

Далее массируют нижние конечности, начиная со стопы, продвигаясь через голень к бедру, применяя все массажные приемы, а также пассивные движения в суставах.

В завершении массируют области проекции передней грудной клетки, особое воздействие оказывая на грудину, большую грудную клетку и левое плечо. Если при массаже наблюдается положительная ответная реакция организма, выполняют массаж поверхности живота и верхних конечностей, акцентируя внимание на массаж левой руки.

Выполняют массаж ежедневно или через день. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, в зависимости от состояния пациента.

При выполнении массажа в санаторно-курортный период выполняют разные виды массажа. Как правило, в санаторий больных направляют через 2–4 месяца после лечения в больнице. Выполняя массаж, сразу не применяют прерывистую вибрацию. При выполнении курса, внимательно наблюдают за ответной реакцией организма.

Вначале массируют область спины вдоль позвоночного столба в направлении снизу вверх, выполняя все приемы. Затем массируют межреберья с применением различных приемов массажа и сотрясения. Далее выполняют массаж передней поверхности грудной клетки, особенно ее левой половины и область живота, применяя вибрацию.

Завершают сеанс сегментарного массажа массируют верхние и нижние конечности, применяя приемы, при которых охватывается вся массируемая поверхность, а также пассивные движения, не делая акцент на отдельные суставы.

Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс – 12–15 сеансов ежедневно или через день.

Сегментарный массаж при стенокардиии

Стенокардия представляет собой клинические приступы ишемической болезни сердца. Массаж выполняют, учитывая состояние пациента. Резкие и энергичные движения не выполняют.

В начале сеанса выполняют массаж области вдоль позвоночного столба в направлении снизу вверх L1 – D12, D6 – 2, C6 – 2, применяя следующие приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрации.

Массаж области спины выполняют следующим образом:

• широчайшая мышца спины;

• левая лопатка;

• надплечье (акцент на левом надплечье);

• грудина;

• межреберье;

• левое плечо.

При массаже верхних и нижних конечностей пациент лежит на спине, согнув руки и ноги. Особое воздействие оказывают на левую руку.

Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс – 10–12 сеансов через день.

Сегментарный массаж при гипотонии

Гипотония представляет собой понижение уровня мышечного напряжения, что вызывает понижение артериального давления, сопровождающееся ослаблением трудоспособности, утомлением, головокружением, болями в голове и сердце и др.

При выполнении массажа пациент лежит на животе. Массаж начинают с нижних сегментов от S3 с постепенным переходом к сегментам, расположенным выше, до D6, применяя следующие приемы: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное); растирание всех видов; разминание (продольное, поперечное, накатывание, надавливание); вибрация лабильная (прерывистая и непрерывистая); сотрясение всей поверхности спины.

Затем масируют:

• ягодичную область с применением всех ударных приемов;

• заднюю поверхность нижних конечностей;

• переднюю поверхность нижних конечностей (пациент переворачивается на спину).

Массируя нижние конечности не следует оказывать особое воздействие на суставы и мелкие группы мышц.

В завершении массажа пациент вновь ложится на живот и массирующий повторяет приемы, выполняя все движения в направлении справа налево по часовой стрелке. В завершение выполняют сотрясение. Продолжительность массажа от 15 до 20 минут. Курс лечения 15–20 сеансов.

Сегментарный массаж при заболеваниях почек

Массаж выполняют при положении пациента сидя или лежа на задней или на передней стороне тела следующим образом:

• поглаживание плоскостное сверху вниз от поясничной области от сегмента D11 до средней части головы С2 (7 движений);

• поглаживание поясное сегментарное от D11 до С3 (6–7 движений);

• сверление двумя способами (7 движений);

• воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков D11 – С2 (12 движений);

• прием «пила», выполняемый поочередно с каждой стороны, D11 – 2 (7 движений);

• поглаживание окололопаточных областей по периметру (7 движений);

• растирание поверхности обеих лопаток, выполняемое одновременно с обеих сторон по периметру (9 движений);

• растирание внутренних обеих лопаток D6 – 3 (7 движений);

• растирание подостной части лопаток D4 (5 движений);

• поглаживание поясное сегментарное с обеих сторон D11 – 2;

• перемещение на всей поверхности спины поочередно с каждой стороны (10–11 движений);

• поглаживание плоскостное всей спины (5 движений).

Плоскостное поглаживание также выполняют после выполнения сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и приема «пила».

Продолжительность массажа 20–25 минут. Курс – 10–15 сеансов.

Сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Пищеварительный тракт входит в состав пищеварительной системы и состоит из следующих частей, которые переходят одна в другую:

• ротовая полость;

• глотка;

• пищевод;

• желудок;

• тонкая, толстая и прямая кишки.

Основной частью пищеварительного тракта являются желудок и кишечник.

Сегментарный массаж выполняют при следующих заболеваниях желудка:

• гастрит с повышенной и пониженной секрецией;

• язвенная болезнь;

• опущение желудка (гастропотоз);

• расстройство тонуса.

Сегментарный массаж выполняют при следующих заболеваниях кишечника:

• язвенная болезнь в стадии ремиссии;

• хронические колиты и энтероколиты, сопровождающиеся запорами;

• гастропотоз, часто сопутствующий хронической гипотении желудка;

• дисфункции двигательной работы желудка и кишечника.

Сегментарный массаж противопоказан при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• заболевания желудка и кишечника, находящиеся в стадии обострения, острых стадиях и протекающие с кровотечениями;

• острые воспалительные процессы в брюшной области;

• туберкулез брюшины, кишечника;

• острые воспаления женских половых органов;

• беременность;

• период после родов и аборта до двух месяцев;

• острые боли в желудке неясного происхождения;

• воспаления печени и желчного пузыря: перитонит и панкреатит, а также аппендицит, которые требуют хирургического вмешательства.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта сегментарный массаж своим воздействием не заменяет действие медикамендозных и других лечебных средств, но делает дополнительный вклад для ускорения процесса выздоровления.

В начале выполнения сегментарного массажа пациент находится в положении лежа на животе. Массирующий выполняет массаж на поверхности спины, применяя определенные приемы в следующем порядке:

• плоскостное поглаживание на сегментах D11 – С3 (семь движений);

• поясное поглаживание D11 – 2 с особым воздействием на левую половину спины (5 движений);

• первый способ сверления на левой стороне спины от D11 до С3 (9 движений);

• повторить плоскостное поглаживание D11 – C3 (5 движений;

• воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до С3 с особенным воздействием на левую половиную спины (5 движений;

• прием «пила», выполняемый на той стороне, где наблюдается заболевание D11 – 2 (9 движений);

• массаж окололопаточной области, акцентируя воздействие на и под нижним углом левой лопатки, что способствует снятию побочного действия;

• завершают сегментарный массаж поясным сегментарным поглаживанием левой половины D11 – 2.

Затем пациент переворачивается на спину, а массирующий начинает выполнять массаж области грудной клетки и живота в следующем порядке:

• перемещение с левой стороны передней поверхности грудной клетки и живота D11 – 2;

• различные приемы классического массажа:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрация.

Приемы выполняют последовательно, начиная от уровня D11 до сегмента С4 (на поверхности грудной клетки);

• далее выполняют соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа;

• приемы периостального массажа на передней поверхности грудной клетки;

• массаж живота начинают с левой стороны по направлению к сигмовидной кишке, затем по ходу толстого кишечника;

• выполняют различные приемы классического массажа:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрацию.

Пациент садится. Сеанс сегментарного массажа завершают массажем подвздошных гребней (область таза) и нижнего края грудной клетки.

При выполнении массажа возможны смещения рефлексов. Их устраняют следующим образом. При массаже области таза и спины на поясничных сегментах в районе мочевого пузыря могут возникнуть болезненные ощущения. Чтобы их избежать, нужно легко помассировать нижнюю часть живота в области лонного сочленения.

Массируя левую сторону тела, максимальную точку в подостной мышце, могут появляться неприятные ощущения в районе желудка. Устранить их поможет массаж нижнего края левой половины грудной клетки в направлении к аксиллярной линии к точке цзю-вэй (мечевидный отросток). Все побочные реакции, возникающие в мышцах, соединительной ткани и надкостнице, необходимо устранять, иначе невозможно достигнуть нужно результата. Кроме того, может наблюдаться ухудшение состояния пациента: неприятные ощущения в сердце, головокружение, тошнота и др.

Продолжительность сеанса сегментарного массажа 15–20 минут. Курс лечения 6 – 10 сеансов по два-три раза в неделю. Если после массажа наблюдается ухудшение состояния пациента, массаж прерывают на две-три недели.

Сегментарный массаж вызывает рефлекторные изменения. Основными сегментами являются D8 – С3, подвергающиеся поражению при заболеваниях желудка.

Ниже представлены области, в которых наблюдаются рефлекторные изменения, а также соответствующие им сегменты:

• изменения в мышцах: трапециевидная с левой стороны (С6 – 3), выпрямляющая туловище (D6 – 8), прямая живота (D11 – 7), подостная слева (С8 – D1), начало большой круглой (начало D4 – D5), начало подвздошной с обеих сторон (D12 – 10), длинной (D12 – 10), крестцово-остистой (S2 – L2);

• изменения в коже: у позвоночника с левой стороны (D8 – 7 и D4 – 3), от позвоночника с правой стороны (D3 – 2), с обеих сторон от позвоночника (D12 – 10), у нижнего угла левой лопатки с левой стороны (D6), в области прямой мышцы живота слева (D8 – 7 и D10), над ключицей с правой стороны (D2 – C4), в области шеи (С3 – 5);

• изменения в соединительной ткани: с левой стороны ниже ости левой лопатки (D4), у позвоночника с левой стороны (D6 – D8), область между гребнем подвздошной области (D12 – 9), нижняя часть живота с правой стороны (L2 – 1), в области затылка (С3), нажний край грудинной клетки с левой стороны (D8 – 7);

• изменения в надкостнице: левая лопатка, особенно ее угол; грудина и ребра с левой стороны, крестец, подвздошная кость, лобковая кость.

Максимальные точки находятся в основном в мышцах: в центре подостной с левой стороны, выпрямляющей туловище, крестцово-остистой и прямой живота.

Сегментарный массаж при хроническом гастрите

Гастрит является болезнью, при которой воспаляется слизистая оболочка желудка. Выделяют две формы гастрита: гиперацидная и гипацидная, при которых последовательность массажа совпадает. Отличие состоит в том, что при гипацидном гастрите массаж выполняют интенсивно и энергично с применением приемов сотрясения и встряхивания живота, при гиперацидном гастрите массаж выполняют более мягко, плавно и нежно.

Для выполнения сегментарного массажа пациента укладывают на живот, под голеностопные суставы подкладывают валик. В начале массажа массируют спину, применяя следующие приемы:

• поглаживание плосткостное и обхватывающее;

• растирание, начиная с пиления;

• пересекания, выполняемые на боковых поверхностях спины и воротниковой зоны;

• растирание круговое;

• разминание продольное, в сочетании с приемами накатывания;

• вибрация непрерывистая;

• легкое похлопывание.

Затем выполняют массаж паравертебральных зон D9 – 5 и С5 – 4 применяя приемы сверления, прием «пила», массаж остистых отростков позвонков. Особое воздействие оказывают на левую половину спину – широчайшую и трапециевидную мышцу спины, с акцентом на нижний угол левой лопатки.

Далее пациент переворачивается на спину с согнутыми ногами, под спину подкладывают подушку, под коленные суставы – валик. Продолжая массаж, массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы (шейный отдел) и переднюю поверхность грудной клетки, акцентируя внимание на сегменты D6 – 3 с левой стороны.

Сначала массируют в направлении от грудины и позвоночному столбу, применяя приемы граблеобразного поглаживания, растирания и надавливания.

Массируя надчревную область, массажные движения направляют от пупка к грудине и назад, выполняя затем особое воздействие на рефлексогеннные зоны: реберные дуги и над – и подключичные области с левой стороны, применяяя приемы поглаживания, растирания, выполняемых в направлении от грудины к позвоночнику.

Далее массируют желудок в следующей последовательности:

• поглаживание круговое области около пупка;

• растирание, с акцентом на левое подреберье.

После этого непосредственно на животе выполняют следующие приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• вибрацию непрерывистую;

• сотрясение граблеобразно расставленными пальцами в направлении слева вверх;

• поглаживание к области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

Живот можно массировать, применяя сотрясение и встряхивание.

Продолжительность сеанса массажа от 10 до 15 минут. Курс лечения 12–15 сеансов через день.

Сегментарный массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь представляет собой нарушения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные дисфункцией нервных и гуморальных процессов, которые ответственны за секреторно-трофические процессы. Язвенная болезнь имеет хронический характер.

Сегментарный массаж противопоказан в стадии обострения язвенной болезни.

Для выполнения массажа пациента укладывают на живот, затем на спину. Его колени должны быть согнуты, мышцы живота максимально расслаблены. Последовательность выполнения массажа зависит от того, на какие рефлексогенные зоны грудной клетки, спины, шеи, желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо воздействовать.

Сначала массируют всю поверхность спины, применяя поглаживание, растирание (пиление, круговое, спиралевидное), разминание (продольное, поперечное с накатыванием), легкую вибрацию.

При массаже спины необходимо проявлять особую осторожность, массируя подостные мышцы лопатки и межлопаточной зоны с левой стороны при язвенной болезни желудка, с правой стороны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Массаж выполняют мягко, без интенсивных и резких приемов.

Массируя спину, особое внимание уделяют максимальным точкам позвоночника D7 – 8, нижнему углу лопаток D4 – 6 и передней поверхности грудной клетки, используя растирание.

Затем массируют паравертебральные зоны остистых отростков D9 – 5 – C7 – 3, применяя приемы «пила» и сверление. При лечении язвенной болезни желудка массаж выполняют только слева от позвоночного столба, при лечении язвы двенадцатиперстной кишки – на двух сторонах, обращая внимание на уровень сегментов D2 – С4.

Отмассировав область спины, начинают массировать переднюю поверхность грудной клетки и области живота при положении пациента на спине. Выполняя массаж передней поверхности грудной клетки акцент делают на места прикрепления ребер к грудине, используя приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• периостальный массаж на нижнем крае реберной дуги.

Массаж надчревной области необходимо выполнять мягко, легко, применяя поглаживание и растирание. Далее массируют живот, применяя следующие приемы:

• поглаживание круговое, в области около пупка в направлении по часовой стрелке;

• легкое растирание.

Для оказания на пациента успокаивающего действия, все приемы выполняют в медленном темпе.

Завершая сегментарный массаж, выполняют поглаживание по ходу толстой кишки; легкое сотрясение грудной клетки с малой амплитудой, проводимое в направлении слева направо и снизу вверх. Затем делают несколько дыхательных упражнений.

Продолжительность массажа от 12 до 20 минут. Курс – до 12 сеансов через день. Интенсивность и длительность массажа увеличивают постепенно.

Сегментарный массаж при заболевании кишечника

Начинают массаж в положении пациента на животе. Сначала массируют область спины, акцентируя внимание на реберные дуги, подвздошные гребни и лопаточную область слева, применяя следующие приемы:

• поглаживания: плоскостного S2 – С3 с одной стороны спины (7 движений), затем с обеих сторон одновременно (5 движений); поясного сегментарного, начиная с подъягодичной складки до сегмента D10 (5 движений);

• разминания (продольное и поперечное);

• вибрации (похлопывания, легкого рубления);

• сверления на сегментах S3 – D9 первым и вторым способом (7 движений при каждом способе);

• массаж промежутков между остистыми отростками позвонков S3 – D9 (11 движений);

• прием «пила» на сегментах от S3 до D9 с двух сторон по 10 раз с каждой стороны;

• перемещение L2 – D9 с двух сторон по 8 – 10 движений на каждой области.

Далее выполняют массаж живота. Пациент ложится на спину.

Массируют всю поверхность живота;

• затем область проекции толстой кишки с левой стороны;

• прямые мышцы живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка и косые мышцы живота, применяя похлопывания, пунктирования, сотрясения, выполняемого в поперечном и продольном направлениях.

Завершают сегментарный массаж дыхательными упражнениями.

Продолжительность массажа 12–15 минут. Курс лечения – 10–15 сеансов через день.

Сегментарный массаж при запорах

При хронических запорах массаж назначают в том случае, если результатом его появления являются хронический неинфекционный энтероколит, сидячий образ жизни, нарушения в диете, слабости стенок грудной клетки.

Массаж выполняют:

• на грудных сегментах;

• тазовой области;

• на прямых и косых мыщцах живота, прямой кишки. Прямую кишку массируют по часовой стрелке.

При спастическом запоре применяют следующие приемы:

• поглаживание (выполняют легко, без напряжения);

• растирание;

• вибрация легкая;

• сотрясение.

Чтобы избавиться от частых запоров, рекомендуется сочетать массаж со специальными упражнениями. Пациент лежит на спине, согнутую левую ногу прижимает к животу, правая нога выпрямлена. Пациент сам или по команде резко меняет положение ног.

При выполнении упражнения на правой стороне тела сокращаются те мышцы, которые стимулируют перистальтику (сократительные движения) кишечника.

Продолжительность массажа 10–15 минут. Курс лечения – 12–15 сеансов ежедневно или через день. Положительные результаты замечаются через 5–7 сеансов.

Сегментарный массаж при ожирении

Ожирение, вызванное нарушениями обмена веществ, проявляется в избыточном отложении жировой ткани в организме, что приводит к повышению массы тела. Целями массажа являются содействование уменьшению жировых отложений в определенных участках тела и стимулировании кровообращения и лимфообращения в органах и тканях.

При выполнении массажа сеансы назначают на утро после легкого завтрака или перед обедом. Массируя, не применяют ударные приемы, так как при ожирении наблюдаются запоры, ослабленный брюшной пресс. При выполнении массажа следует учитывать ответную реакцию организма больного. При ухудшении самочувствия пациента и появлении неприятных ощущений количество сеансов сокращают или отменяют массаж.

После выполнения каждого сеанса длительность процедуры может быть увеличена до 50 минут. Интенсивность массажа увеличивают. Сеансы общего массажа выполняют один-два раза в неделю с учетом состояния пациента. После каждого сеанса пациент должен отдохнуть 15–25 минут.

В начале сеанса массируемый ложится на живот, под голову и колени ему подкладывают валик в том случае, если больной не может лечь на живот из-за больших жировых отложений на животе или из-за одышки.

Сначала массируют нижние конечности, одновременно массируя переднюю и заднюю поверхности сначала бедра, затем голени и стопы, применяя следующие приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрация в сочетании с разминанием;

• обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении снизу вверх, от стопы до таза.

Если пациент может лежать на животе, сегментарный массаж выполняют следующим образом:

• общий массаж спины;

• массаж задней поверхности шеи;

• массаж спины, особенно широчайших мышц (боковые поверхности);

• массаж задней поверхности нижних конечностей.

Массируя, применяют все приемы, особенно выделяя разминание.

После выполнения массажа данных участков тела пациент переворачивается на спину.

Далее массируют, выполняя приемы по часовой стрелке:

• переднюю поверхность левой ноги;

• левую руку, начиная от плеча до пальцев рук;

• переднюю поверхность правой ноги;

• правую руку в том же направлении: от плеча к пальцам;

• область груди и живота, при этом массирующий стоит с правой стороны от пациента. Особое внимание обращается на приемы разминания: накатывание и надавливание.

В завершении массажа выполняют встряхивание верхних и нижних конечностей и живота.

Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс 15–20 сеансов ежедневно.

Сегментарный массаж при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой эндокринное заболевание, при котором из-за недостатка инсулина (гормона, который вырабатывает поджелудочная железа) происходит нарушение всех видов обмена веществ. В результате нарушения обмена веществ мышцы и печень не в состоянии превратить поступающий в организм сахар в гликоген, что приводит к повышению сахара в крови (гипергликемия) и выделению сахара с мочой (гликозурия).

Основной целью сегментарного массажа при сахарном диабете является способствование улучшению общего состояния организма.

При выполнении массажа пациент лежит на животе. Начинают массаж с области живота, применяя следующие приемы:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрация (лабильная непрерывистая).

Приемы выполняют мягко и нежно. Внимание акцентируют на места перехода мышц в сухожилия и на большие мышечные группы, применяя щипцеобразное разминание, круговое растирание и накатывание.

Массажные движения выполняют в соотвестствии с направлением массажных линий, к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем массируют надплечья и воротниковую зону, начиная от нижней части области головы к плечам, выполняя следующие приемы:

• поглаживание (обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное);

• пересекание;

• пиление;

• разминание (поперечное, щипцеобразное);

• надавливание;

• сдвигание;

• растяжение;

• вибрация (лабильная непрерывистая). Выполнять вибрацию можно одной или двумя руками.

Массируя область таза, поясничный отдел, заднюю поверхность нижних конечностей, движения направляют к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Основное воздействие оказывают на места прикрепления мышц к костной ткани, на переход мышц в сухожилия, на крупные мышцы.

Массаж задней поверхности нижней конечности начинают с бедра, затем переходят на голень и завершают на области стопы. Далее массируют переднюю поверхность ноги в той же последовательности (бедро, голень, стопа). В завершении массажа массируют область груди и живота, чередуя массажные движения с дыхательными упражнениями, которые стимулируют поглощение и переработку глюкозы из крови, что содействует уменьшению содержания сахара в крови.

Продолжительность массажа 30–40 минут. Курс лечения – 12–15 сеансов через день.

Сегментарный массаж при подагре

Подагра – это болезнь, причиной которой является нарушение обмена веществ, в результате чего наблюдается отложение мочекислых солей в костях, суставах, хрящах, сухожилиях.

Основными целями массажа при подагре являются стимулирование кровобращения и лимфообращения в конечностях, а также содействование устранению из организма мочевой кислоты.

Для выполнения массажа пациент садится. Особое воздействие массажист оказывает на области суставов и места прикрепления сухожилий, применяя приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрацию. Массаж верхних конечностей начинают с воротниковой зоны D5 – 1 и С7 – 2. Затем массируют плечевой сустав, плечо, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.

Если массаж выполняют непосредственно на месте поражения, необходимо чаще применять растирание в сочетании с обхватывающим поглаживанием. Начинать массаж следует легко, мягко, без резких движений. При воздействии на суставную поверхность необходимо следить за доступностью массируемого участка. Массаж проводится в периодах между приступами.

Выполняют массаж следующим образом:

• сначала массируют поясничную область с паравертебральным S3 – 1, L5 – 1, D12 – 11;

• затем массируют ягодицы, тазобедренные суставы, заднюю поверхность бедра, голени, стопы обеих ног;

• далее выполняют массаж передней поверхности коленного сустава и передней поверхности голеностопного сустава, места прикрепления пяточного сухожилия, а также области внутренней и наружной сторон лодыжки. При выполнении массажа можно использовать также пассивные и активные движении, применять лечебную физкультуру, водные процедуры и диетотерапию.

Продолжительность массажа от 20 до 25 минут. Курс лечения – 15–20 сеансов через день.

Content

Илья Мельников
Всё о сегментарном массаже

Сегментарное строение тела и техника выявления рефлекторных изменений

Определение местонахождения рефлекторных сегментарных изменений в тканях в зависимости от заболевания

Применение и техника выполнения основных приемов сегментарно-рефлекторного массажа

Техника выполнения приема «сверление»

Техника выполнения приема «пила»

Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

Техника выполнения поясного сегментарного поглаживания

Техника воздействия на нижние и верхние конечности

Техника выполнения приема «вилка»

Техника массажа промежутков между остистными отростками позвонков

Техника выполнения приема «сдвигание от себя»

Техника выполнения приема «сдвигание на себя»

Техника выполнения приема «растягивание»

Техника выполнения приема «надавливание»

Техника выполнения двойного кольцевого щипцеобразного приема

Техника выполнения приема «перемещение»

Техника выполнения воздействия на окололопаточную область

Техника выполнения сотрясения таза

Техника выполнения растяжения грудной клетки

Методика сегментарного массажа при некоторых заболеваниях

Сегментарный массаж при легочных заболеваниях

Сегментарный массаж при пневмонии

Сегментарный массаж при бронхиальной астме

Сегментарный массаж при бронхите

Сегментарный массаж при плеврите

Сегментарный массаж при эмфиземе легких

Сегментарный массаж при заболеваниях сердца

Сегментарный массаж при пороках сердца

Сегментарный массаж при миокардиодистрофии

Сегментарный массаж при ишемической болезни сердца

Сегментарный массаж при стенокардиии

Сегментарный массаж при гипотонии

Сегментарный массаж при заболеваниях почек

Сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Сегментарный массаж при хроническом гастрите

Сегментарный массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Сегментарный массаж при заболевании кишечника

Сегментарный массаж при ожирении

Сегментарный массаж при сахарном диабете

Сегментарный массаж при подагре