Илья Мельников

Массаж при заболеваниях мышц и суставов

Методика массажа при заболеваниях и повреждениях мышц

У спортсменов, как правило, большинство повреждений и заболеваний является следствием чрезмерных нагрузок и перенапряжения нервно-мышечного аппарата. Наиболее часто встречаются в спорте и имеют более или менее выраженный болевой синдром следующие формы мышечной патологии:

перенапряжение нервно-мышечного аппарата;

микротравмы;

острый мышечный или нервно-мышечный спазм;

острый миозит;

миалгия;

миогелоз;

миофиброз;

невромиозит;

повреждения мышц и др.

Методика и техника массажа при перенапряжении нервно-мышечного аппарата

У спортсменов перенапряжение нервно-мышечного аппарата проявляется в виде судорог мышц нижних конечностей, чаще икроножных, спазма мышц, дрожания, подергиваний.

В этих случаях массаж применяют с целью:

оказать обезболивающее, антиспастическое и трофическое действие;

улучшить кровообращение и окислительно-восстановительные процессы;

оказать тонизирующее действие на организм;

способствовать скорейшему восстановлению работоспособности.

Методика массажа

Вначале в положении лежа выполняют предварительный массаж, используя поглаживание, растирание и разминание, выше больного места. Этот массаж снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезненность, в дальнейшем давая возможность к массажу болезненного участка. Затем на больном месте применяют непрерывистое и прерывистое поглаживания, спиралевидное и круговое растирания. Можно применять разминания в различных направлениях. Не применяют приемы рубления, поколачивания и др. Хороший эффект дает выполнение массажа в теплой ванне при температуре воды 36 – 38 градусов. Длительность массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при остром мышечном или нервно-мышечном спазме

Острый мышечный или нервно-мышечный спазм возникает в момент быстрого и резкого движения. Внезапное судорожное сокращение отдельных мышечных пучков сопровождается острой локальной болью. Сокращение постепенно ослабевает, острая боль переходит в тупую, но при попытке к движению обостряется.

Полное расслабление сокращенной мышцы резко затруднено или невозможно. При наличии остаточных явлений спазма возобновлять тренировки нельзя. В дальнейшем при рациональной тренировке он может не повторяться, и, наоборот, при систематических перенапряжениях может повторяться довольно часто.

В этом случае основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего рассасывающего действия;

усиление окислительно-восстановительных процессов;

способствование скорейшему восстановлению работоспособности спортсмена.

Методика массажа

При выполнении массажа мышцы должны быть максимально расслаблены. Вначале выполняют предварительный массаж, то есть массируют место, которое расположено выше болезненного. Выполняя массаж, применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация.

Массаж необходимо выполнять два-три раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, поколачивания, похловывания не применяют. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой ванне с температурой воды 36 – 38 градусов, используя приемы поглаживания и разминания. Время массажа – 5 – 10 минут.

Массаж при остром миозите

Острый миозит проявляется в болях при движениях и пальпации. Обычно такие боли возникают в начальном периоде интенсивных тренировок. Болезненность возникает преимущественно в группах мышц, несущих основную нагрузку. При регулярных тренировках боли довольно быстро проходят, но в некоторых случаях, несмотря на снижение интенсивности тренировок, они нарастают. Мышцы становятся плотными, отмечается значительная ограниченность из-за болей и ухудшения их эластичности.

Основными целями массажа в этом случае являются:

оказание противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия.

Методика массажа

В первые дни выполняют щадящий массаж – поглаживание и легкая вибрация. В последующие дни более тщательно массируют сегменты позвоночного столба и болезненные точки. При миозите мышц нижних конечностей массируют поясницу, затем мышцы бедра, голени и стопы. Завершают массаж поглаживанием от голеностопного сустава до паховой области или ягодичной складки.

В дальнейшем выполняют легкие разминания, поглаживания и вибрацию. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при миофиброзе

Миофиброзу предшествует миогелоз, который характеризуется появлением небольших узловатых уплотнений в мышцах, снижением их эластичности, ограниченностью движений, невозможностью хорошо расслабить мышцы и умеренными болями в них. Если при миогелозе продолжаются перегрузки нервно-мышечного аппарата, то процесс распада и рассасывания миофибилл ускоряется и на их месте образуется соединительная ткань – развивается миофиброз, который является следующей за миогелозом стадией.

Миофиброз – это хронически протекающий дегенеративный процесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. При прощупывании в мышцах определяются плотные тяжи продолговатой формы. Одновременно снижается эластичность мышц, затрудняется их активное расслабление.

При миофиброзе основными целями массажа являются:

оказание противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в поврежденной области;

ускорение регенеративных процессов.

Методика массажа

Массаж выполняют при исходном положении спортсмена лежа или сидя. Вначале выполняют предварительный массаж приемами поглаживания, растирания, разминания. Далее массируют рефлексогенные зоны (паравертебральные зоны), отступая на 2–3 см от остистых отростков, выполняя приемы растирания, разминания и вибрации подушечками пальцев симметричных точек от поясничного отдела позвоночника вверх к шейному.

Такие же массажные приемы выполняют при массаже мышц, мест их прикрепления, в области лопатки и надплечья. Болезненным точкам уделяют особое внимание. На конечностях тщательно массируют места прикрепления сухожилий и места перехода сухожилия в мышцу. Завершают массаж плоскостным поглаживанием и растиранием основанием ладони. Длительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при невромиозите

Невромиозит представляет собой совместное заболевание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани развиваются дистрофические процессы. У спортсменов невромиозит возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.

Целями массажа при невромиозите являются:

оказание противовоспалительного, трофического, обезболивающего действия, влияющее на обмен веществ;

улучшение кровообращение и лимфообращение поврежденной области;

стимулирование регенеративных процессов в пораженном нерве.

Методика массажа

При выполнении массажа основное внимание уделяют приемам поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и легкой вибрации. Кроме этого, массируют соответствующие сегменты позвоночного столба. Приемы рубления не применяют. Хороший эффект дает сочетание тепловых процедур и массажа. Массаж выполняют в течение 10 – 15 минут.

Массаж при тендовагините

Тендовагинит является заболеванием сухожильных влагалищ. Возникает при длительных перегрузках, когда травмируются синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность. В них появляются крошечные кровоизлияния, а в последующем развивается отек и асептическое воспаление.

Тендовагинит может быть острым и хроническим. Острый тендовагинит протекает как крепитирующий. Часто сочетается с крепитирующим паратенонитом и часто встречается на разгибателях стопы и сгибателях кисти.

Основными целями при тендовагините являются:

оказание обезболивающего и рассасывающего действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения поврежденной области;

способствование скорейшему восстановлению двигательной функции.

Методика массажа

Выполняют массаж с первых дней заболевания. При тендовагините разгибателей стопы вначале делается массаж мышц бедра, коленного сустава, а затем мышц-разгибателей стопы. Массируя, применяют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрации.

Зона заболевания массируется с 3 – 5-го дня в сочетании с тепловыми процедурами – парафином, соллюксом, с применением поглаживания, растирания кончиками и фалангами пальцев и основанием ладони. Массаж завершают поглаживанием от тыла стопы до коленного сустава. При тендовагините лучезапястной области вначале массируют плечо методом поглаживания, затем выполняют разминание мышц предплечья, далее выполняют поглаживание и растирание лучезапястного сустава. Время массажа от 5 – 10 минут.

Массаж при тендините

Тендинит является заболеванием самого сухожилия. Причиной заболевания является длительное хроническое перенапряжение, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При пальпации определяют болезненные участки, после тренировки – ноющие боли. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия.

Основными целями массажа при тендините являются:

оказание обезболивающего действия;

ускорение лимфообращения и кровообращения;

улучшение питания тканей.

Методика массажа

Спортсмен лежит на животе с расслабленными мышцами, ножной конец кушетки приподнят. Вначале выполняют предварительный массаж мышц голени с применением обхватывающего поглаживания, полукружного и спиралевидного растирания большими пальцами, продольного и поперечного разминания.

Далее основаниями больших пальцев выполняют поглаживание от места прикрепления ахиллова сухожилия (пяточной кости) до места его перехода в икроножную мышцу. Выполняя массаж, применяют следующие варианты поглаживания и растирания:

подушечками больших пальцев и буграми больших пальцев;

"щипцы";

кругообразное растирание подушечками четырех пальцев.

Приемы выполняют медленно, чередуя с поглаживаниями. Время массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий

У спортсменов, как правило, причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Характер этих микротравм обычно связан с видом спорта: например, паратенонит у легкоатлетов, периартрит у теннисистов и т. д. Из-за значительного натяжения сухожилия у места прикрепления во время движения конечности происходят частичные отрывы или даже полные разрывы нескольких сухожильных фибрилл с развитием в них некротических изменений.

В некоторых случаях подобные изменения может вызвать единичная сильная травма сухожилия, например резкое сгибание или быстрое поднятие штанги. Основными симптомами в этих случаях является тупая боль, усиливающаяся при движении, и ограничение движений. Они возникают при вовлечении в патологический процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Боль появляется или усиливается только при движениях, связанных с пораженным сухожилием. В местах прикрепления его определяется только локальная боль.

Паратенонит, острый паратенонит, хронический паратенонит

Паратенонит является заболеванием околосухожильной клетчатки воспалительного характера. Выделяют острые и хронические паратетониты. Обычно они возникают вследствие микротравм сухожилия с частичными надрывами отдельных его волокон и окружающей клетчатки.

Острый паратенонит, как правило, возникает при длительной и напряженной спортивной нагрузке. Вначале появляется чувство неловкости, а затем при определенных движениях возникает боль. Чаще всего встречается этот вид паратенонита в области ахиллова сухожилия у бегунов и лыжников-гонщиков. У футболистов это заболевание проявляется в области тыла стопы, у гимнастов и гребцов – в нижней трети передней поверхности кисти и дистальной трети предплечья.

Развитие болезни происходит при неблагоприятных климатических условиях, например при высокой влажности, дождях, снеге, сильном ветре и др. Способствует развитию заболевания выполнение упражнений с плохим инвентарем (весло с задержкой уключины) и чаще проявляется весной, когда спортсмен еще недостаточно тренирован, а также в результате тренировки на жестком грунте. В случает заболевания при осмотре и пальпации определяются припухлость и пастозность тканей по ходу сухожилия, вовлеченного в патологический процесс.

В околосухожильной клетчатке имеются множественные болезненные узловатые уплотнения. Кожная температура по ходу сухожилия повышена. Активные и в меньшей мере, пассивные движения в суставе, через который перекидывается сухожилие, немного ограничены и болезненны.

При хроническом паратеноните, который, как правило, наблюдается в области ахиллова сухожилия, спортсмен испытывает боли в одном или нескольких участках сухожилия при движениях, а иногда и в покое. При пальпации определяется наличие одного или нескольких муфтообразных болезненных утолщений.

Основными целями массажа при этом заболевании являются:

оказание противоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия.

Методика массажа

Как правило, методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании ахиллова сухожилия вначале выполняют предварительный массаж бедра и голени. Голень немного приподнимают. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания с применением растирания, поглаживания. Ахиллово сухожилие массируют большими пальцами, основанием ладони. Время выполнения массажа – 10 – 15 минут.

Массаж при периартрите

Периартрит представляет собой поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибиллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Плече-лопаточный периартрит является наиболее частой формой не только всех периартритов, но и всех поражений плечевого сустава. Он встречается преимущественно у гимнастов, фехтовальщиков, метателей, волейболистов. В значительном большинстве эти поражения бывают односторонними, чаще справа, что подтверждает роль микротравматизации, связанной с большой функциональной нагрузкой правого плеча. Однако поражение может быть и двусторонним.

Основными причинами плече-лопаточного периатрита могут быть микротравмы и переохлаждение. Внезапное и сильное физическое напряжение может вызвать травму околосуставных тканей с развитием этого заболевания. Боли локализируются в верхней части плеча в месте прикрепления сухожилий коротких ротаторов на большом бугорке. При отведении и поднятии руки вверх они усиливаются. При пальпации определяются болезненные точки, соответствующие местам прикрепления сухожилий, на передне-наружной поверхности плеча или вдоль биципального желобка. При надавливании на область подакромиальной сумки может возникать хруст.

Периартрит локтевого сустава имеет дегенеративные изменения его сухожилий в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев, а также длинного супинатора предплечья, которые прикрепляются к наружному мыщелку плечевой кости (эпикондилит).

Реже встречается поражение сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему мышелку (эпитрохлеит), или сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к олекранному (олекраналгия).

Периартрит лучезапястного сустава представляет собой довольно частое заболевание, характеризующееся болью в области шиловидного отростка лучевой кости. В основном заболевание встречается у акробатов, хоккеистов, гимнастов и др. В его возникновении основную роль играет микротравмы.

Основным симптомом заболевания является боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Она усиливается при супинации предплечья. В этой области определяется небольшая припухлость за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей, прилагающих к шиловидному отростку, а также за счет небольшого утолщения самого костного выступа. При надавливании отмечается болезненность на всей наружной поверхности основания отростка.

Периартрит коленного сустава возникает в результате тендинита или тендобурсита в месте прикрепления сухожилия, так называемой гусиной лапки, при его интактности. Локализация процесса – на внутренней поверхности коленного сустава, в области прикрепления сухожилий, полусухожилий и полуперепончатой мышц и внутренней боковой связки коленного сустава.

Периартрит стопы представляет собой поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (с наружной стороны к ней прикрепляется ахиллово сухожилие, а с подошвенной стороны прикрепляются сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз). Поражения ахиллова сухожилия и инсерции сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие перегрузок и микротравм.

Основыми целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего и трофического действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в суставах и периартикулярных тканях;

ускорение восстановительной функции сустава.

Методика массажа

Массаж начинают выполнять с проксимальных отделов, независимо от локализации процесса. При заболевании верхней конечности вначале выполняют массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. При выполнении массажа используют приемы поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и продольного и поперечного разминания. Затем, в зависимости от локализации, выполняют поглаживание, растирание, легкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставная сумка плечевого сустава массируется спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.

Если периартрит возник на нижних конечностях, необходимо выполнять массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, растирания и разминания мышц бедра и голени. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями. Длительность сеанса массаж от 5 до 15 минут.

Массаж при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) чаще всего наблюдается у спортсменов из-за перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т. д.

В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей. При пальпации определяется плотная припухлость. При физической нагрузке боли усиливаются.

Основными целями массажа при данной болезни являются:

улучшение кровообращения и лимфообращения в месте заболевания;

ускорение восстановления функции сустава.

Методика массажа

С первого дня заболевания необходимо выполнять отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленный сустав, икроножные мышцы. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, разминания, растирания. Затем массируют место заболевания, применяя поглаживание. В последующие дни выполняют растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После того как боли утихнут можно острожно присоединять разминание подушечками пальцев, «щипцы», чередуя их с поглаживанием.

Лучше всего массаж выполнять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при эпикондилите

Чаще всего эпикондилит встречается у гимнастов, волейболистов, теннисистов. Заболевание развивается вследствие ишемии мышечной ткани из-за расстройства кровообращения в области наружного мыщелка плеча. Особенно часто встречается эпикондилит плеча и локтевого сустава.

Эпикондилит плеча представляет собой патологические изменения наружного, в более редких случаях внутреннего подмыщелка или даже обоих надмыщелков правого плеча. Характерны болезненность этой области, ограничение движений в плечевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.

При эпикондилите основными целямии массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Вначале выполняют массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья. Применяют приемы поверхностного, плоскостного глубокого и обхватывающего поглаживания, растирания основанием ладони, фалангами и основаниями больших пальцев, подушечками четырех пальцев одной руки или с отягощением продольного и поперечного разминания.

Завершают массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья поглаживанием мышц спины и легкой вибрацией.

Массаж плечевого сустава выполняют приемом обхватывающего поглаживания мышц плеча, затем массируются дельтовидная и грудные мышцы, а так же суставная сумка. При массаже грудной мышцы применяют прием "щипцы", кругообразное растирание фалангами и кончиками четырех пальцев, основанием ладони, ребром кисти. Массировать места прикрепления мышц следует особенно тщательно.

При массаже дельтовидной мышцы применяют концентрическое поглаживание, ординарное разминание, растирание основанием ладони. Суставная сумка массируется спереди и сзади. Вначале выполняют полукружное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца и поглаживание. Затем подушечкой большого пальца массируют болезненные точки (надмышелки плеча). Массаж выполняют в течение 10 – 15 минут.

Эпикондилит локтевого сустава является наиболее частым видом патологии этой зоны опорно-двигательного аппарата. Характеризуется болями в области наружного надмыщелка и ограничением некоторых движений в суставе и связанный с длительной микротравматизацией сухожилий разгибателей кисти и пальцев, а также длинного надмыщелка и ограничением некоторых движений часто встречается у теннисистов.

Основными целями массажа эпикондилита является:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Методика массажа

Массаж начинают с шейного отдела позвоночного столба, затем массируют мышцы плеча. Выполняя массаж мышц-разгибателей применяют «щипцы», полукружное растирание, а также продольное и поперечное разминание. При массаже мышц-разгибателей используют приемы поглаживания, ординарного разминания, «щипцы», двойное кольцевое разминание, затем массируют сумочно-связочный аппарат локтевого сустава.

По всей окружности локтевого сустава попеременно то правой, то левой рукой (другая поддерживает кисть или предплечье) выполняют плоскостное круговое поглаживание, затем выполняют спиралевидное растирание его тыльной поверхности между локтевым отростком и плечом. Далее массируют болезненную точку в области надмышелка.

Массаж завершают активными и пассивными движениями и обхватывающим поглаживанием от лучезапястного сустава до плеча. Длительность массажа составляет 10 – 15 минут.

Массаж при заболеваниях и повреждениях суставов

Как правило, причинами повреждений и заболеваний суставов являются частые микротравмы, перерастяжения капсулы, связок или надрыв в месте их прикрепления к кости. При этом происходят нервно-сосудистые нарушения, а также поражения мышечной ткани, ведущие к атрофии мышц.

Особенно часто происходят растяжения связочного аппарата в области голеностопного и коленного суставов, связанные с чрезмерной ротацией бедра или голени при фиксированной стопе. Наиболее часто повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава встречаются у хоккеистов, футболистов, борцов, акробатов, горнолыжиников.

Причиной повреждений сумочно-связочного аппарата коленного сустава являются не обычные для спортсмена движения, а отведение или приведение голени. При этом травмируется большое количество нервных окончаний и сосудов в связках, капсуле.

Связаны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава с чрезмерной ротацией голени при фиксированной стопе. В некоторых случаях одновременно с этой травмой происходит отрыв костной ткани.

Симптомами повреждения является припухлость в области суставов, его деформация, резкая болезненность при движениях, их ограничение. Повреждения сумочно-связочного аппарата лучезапястного сустава наиболее часто встречаются у гимнастов, акробатов, штангистов. Характеризуются они острой болезненностью в области сустава, которая усиливается при активных движениях, выполняемых даже с небольшой амплитудой.

В области повреждения при пальпации отмечается резкая боль. Характерным признаком свежего повреждения дистального лучелоктевого сочленения является болезненность в этой области при попытке произвести супинацию или пронацию предплечья, а также при разгибании в лучезапястном суставе. Повреждения сумочно-связочного аппарата локтевого сустава могут произойти во время тренировок или соревнований при падениях, ударах в хоккее, баскетболе, гимнастике и др. или в результате насильственного воздействия противника, как это может случиться в борьбе.

Симптомами повреждения являются: болезненность при активных движениях, значительное нарушение функции сустава, припухлость, сглаженность его контуров. При пальпации отмечается болезненность в месте прикрепления суставной сумки и связок.

Повреждения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава встречается довольно редко. Основным симптомом повреждения является боль при движениях. Диагноз уместно ставить в тех случаях, когда появившаяся вслед за травмой боль сопровождается заметным ограничением движений в суставе и усиливается в определенной позиции головки плеча, уменьшается в покое.

Основными целями массажа являются:

при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов оказать обезболивающее и рассасывающее действие;

способствовать скорейшему восстановлению функции сустава.

Методика массажа

Обычно в первые дни после травмы ярко выражен отек в области сустава, поэтому массировать место повреждения не следует. Выполняется отсасывающий массаж. Если есть гипсовая лонгета, при выполнении массажа ее следует снять.

При повреждениях коленного сустава массируют мышцы бедра и выполняют осторожное поглаживание самого сустава (конечность при этом приподнята).

При повреждении голеностопного сустава массируют мышцы бедра и выполняют осторожное поглаживание самого сустава, приподнимая при этом конечность, затем массируют мышцы голени.

При повреждении лучезапястного и локтевого суставов массируют мышцы предплечья, плеча и затем область самих суставов, применяя щадяшие приемы массажа. Массаж выполняют в положении пронации и супинации предплечья. Особое внимание следует уделить массажу сегментного отдела позвоночника. Завершают массаж активными и пассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

При падениях или ударах, особенно если сила, вызывающая травму, направлена в область наружной поверхности верхней трети плеча возникают повреждения сумочно-связочного аппарата акромиально-ключичного сочления (сустава). Довольно часто такие повреждения случаются у велосипедистов, гимнастов, хоккеистов.

Симптомами являются боли при пассивных движениях и пальпации.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающее и рассасывающее действие;

способствование скорейшему восстановлению функции сустава.

Методика массажа

Сначала выполняют массаж спины, затем предплечья, плеча и грудных мышц, затем применяют поглаживание, растирание подушечками пальцев области сустава и близлежащих мышц. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при травматических вывихах

Вывих представляет собой полное рассоединение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Сопровождается разрывом капсулы и связочного аппарата. Частичное смещение суставных концов называют подвывихом.

Наиболее часто встречается вывих в плечевом суставе. Это объясняется особенностью анатомического строения плечевого сустава. При вывихе в плечевом суставе наблюдаются следующие симптомы:

изменение конфигурации плечевого сустава вследствие смещения головки плечевой кости;

функции суставов нарушены, активные движения невозможны;

при пассивных движениях отмечается резкая болезненность.

Привычный вывих плеча характеризуется частым возникновением вывихов. Лечение привычного вывиха плеча оперативное и заключается в наложении иммобилизирующей повязки на 7 – 10 дней или шины Виноградова.

Вывих подколенника возникает в результате травм, а также при резком напряжении четырехглавой мышцы бедра с одновременным отведением голени кнаружи. Симптомы: боль, ограничение движений, иногда движения вообще невозможны; отмечается смещение надколенника кнаружи.

При вывихе в локтевом суставе, основными симптомами являются отсутствие движений в суставе; деформация сустава.

При вывихе большого пальца руки, что особенно часто встречается у акробатов, волейболистов, баскетболистов вследствие чрезмерного разгибания пальца, основными симптомами являются: нарушение формы сустава, отсутствие движений, болезненность.

Вывих позвонков (в основном в шейном отделе – IV–V, V–VI позвонки).

При вывихе позвонков голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Остистый отросток нижележащего позвонка отстоит кзади, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западание. Производится одномоментное вправление с помощью вытяжения; затем накладывают гипсовых полукорсет на 2 месяца.

Основными целями массажа являются:

ускорение рассасывания кровоизлияния;

восстановление объема движений;

укрепление сумочно-связочного аппарата;

предупреждение атрофии мышц.

Методика массажа

Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления вывихов. Если имеется гипсовая съемная лонгета, то на время массажа ее необходимо снять.

Выполняют массаж спины и травмированной конечности. Если сустав иммобилизован гипсовой лонгетой, то осуществляется массаж здоровой конечности и спины (соответствующие сегменты позвоночника), после снятия лонгеты выполняют щадящий массаж.

При вывихе позвонков массируют руки, а после снятия гипсового корсета выполняют массаж спины, живота и грудных мышц. В последующие дни показаны массаж парентеральной области. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при ушибах суставов

Различные суставы в разной степени подвержены ушибам в зависимости от того, насколько они защищены мягкими тканями. Например, от прямого воздействия в меньшей степени страдают плечевой и тазобедренный суставы, защищенные массивными мышцами. И наоборот, значительно повреждается лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный суставы.

Гемартроз и травматический синовит

При ушибах суставов, особенно коленного, нередко наблюдаются кровотечение внутрь сустава из разорвавшихся сосудов синовиальной оболочки и разлитая, реже ограниченная, болезненность при движении в суставе.

Накапливание крови быстро приводит к сглаживанию контуров сустава и баллотированию надколенника. Последствием гемартроза и внутренних повреждений суставов нередко является также накопление синовиальное жидкости (синовит).

Повреждения менисков (полулунных хрящей) коленного сустава

Лечение травмы без оперативного вмешательства в большинстве случаев не дает полноценного функционального выздоровления, особенно если учесть, что к опорно-двигательному аппарату спортсменов предъявляются повышенные требования. Только в исключительных случаях (свежая травма и локализация тканевого разрушения в паракапсулярной зоне полулунного хряща) и при своевременном и рациональном консервативном лечении возможны хорошие, стойкие функциональные результаты.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего действия;

способствование быстрому рассасыванию выпота (отека) и кровоизлияния;

скорейшее восстановление функции сустава.

Методика массажа

При выполнении раннего массажа уменьшаются боли, ускоряется рассасывание выпота и кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций.

В первые сутки после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание и разминание. Сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету во время массажа снимают.

Вначале выполняют непрерывистое и прерывистое поглаживание, затем круговое и спиралевидное растирание, которое чередуют с непрерывным обхватывающим поглаживанием. Через два-три дня можно начинать массировать коленный сустав. Выполняя массаж коленного сустава, кроме поглаживания применяют растирание, а на мышцах бедра – разминание в различных направлениях. Не применяют приемы рубления и поколачивания.

В первые дни после снятия гипсовой лонгеты (повязки) не рекомендуется выполнять энергичный массаж, так как могут усилиться боли и возможна травматизация подкожных сосудов. Возможно применение массажа мышц бедра. Выполняют массаж в течение 10 – 15 минут.

Массаж при гиперплазмии жировой ткани под надколенником болезни Гоффа

Гиперплазмия жировой ткани под надколенником (болезнь Гофра) характеризуется небольшой болью при движениях в коленном суставе и безболезненной опухолью, расположенной по обеим сторонам связки надколенника. Она развивается после однократной или незначительных, часто повторяющихся травм коленного сустава (удары, падения и др.), сопровождающиеся гемартрозом. В последующем участки жировой подушки заменяются плотной рубцовой тканью и подушка теряет упругость.

Основными целями массажа являются:

предупреждение атрофии мышц бедра;

улучшение кровообращения и лимфообращения;

снятие болевого фактора;

ликвидация выпота;

следует добиться обратного развития процесса или предупредить его прогрессирование.

Методика массажа

Вначале необходимо выполнить массаж бедра. Массируя, применяют поглаживание, растирание, продольное и тщательное разминание, вибрацию. Тщательно выполняют массаж четырехглавой мышцы бедра, которая имеет тенденцию к атрофии.

На коленном суставе выполняют плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами пальцев и вдоль надколенника большими пальцами. Завершают массаж активными и пассивными движениями. При атрофии четырехглавой мышцы бедра выполняют массаж, парафино-озокеритовые аппликации на сустав. Длительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при артрозах

Артрозы представляют собой хронически протекающее заболевание суставов. Причинами артрозов являются систематические перегрузки, микротравмы, гипоксия, нарушение нервной трофики тканей сустава, повреждения хрящей, уменьшение количества смазывающей жидкости. У спортсменов с большим стажем спортивной деятельности наиболее часто встречается артроз коленного, голеностопного и локтевого суставов.

Деформирующий артроз коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Причиной заболевания является нарушение целостности хрящевого (гиалинового) покрытия суставных поверхностей. Наиболее часто болеют футболисты, бегуны, хоккеисты, горнолыжники.

После частых травматических вывихов и подвывихов развивается деформирующий артроз голеностопного сустава. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. Чаще всего деформирующим артрозом голеностопного сустава болеют легкоатлеты-барьеристы, прыгуны с трамплина на лыжах, футболисты.

Деформирующий артроз локтевого сустава чаще довольно часто встречается у штангистов, метателей копья, гимнастов, борцов.

Основными целями массажа при артрозах являются:

оказание обезболивающего и рассасывающего действия;

предупреждение развития дегенеративного процесса;

восстановление функции сустава.

Методика массажа

Вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем при деформирующем артрозе коленного сустава массируют мышцы бедра. При массаже для создания гиперемии (притока крови) и улучшения тканевого обмена, применяют следующие приемы:

плоскостное поглаживание

растирание основанием ладони

концентрическое растирание и подушечками пальцев;

разминание продольное и поперечное двумя руками.

Выполняя массаж коленного сустава, выполняют следующие приемы:

поглаживание плоскостное;

поглаживание обхватывающее непрерывистое;

растирание полукружное в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием.

В болезненных местах выполняют растиранием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Приемы выполняют мягко, в зависимости от чувствительности массируемых тканей. Хорошим средством улучшения лимфообращения, кровообращения и тканевого обмена в суставе является массаж в теплой воде. Температура воды 36 – 38 градусов.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы и стопу, применяя поглаживание и растирание. При выполнении массажа самого сустава применяют круговое растирание, "щипцы", обхватывающее поглаживание.

Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, ахиллова сухожилия, икроножных мышц. Массажные приемы поглаживания и разминания выполняют в направлении от стопы к коленному суставу.

Выполняя массаж при артрозе локтевого сустава, сам сустав не массируют, так как массаж, усиливая кровообращение и лимфообращение этой области, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Массаж выполняют в следующей последовательности:

шейно-грудной отдел позвоночного столба;

мышцы надплечья;

мышцы плеча;

мышцы предплечья.

Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание.

Завершают массаж активными и пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подкрыльцовой впадины. Длительность массажа от 5 – 10 до 15 минут.

Массаж при травматических бурситах

Бурсит представляет собой посттравматическое воспаление околосуставной слизистой сумки. Причинами возникновения воспаления являются травмы, особенно повтояющиеся и инфекции.

Острые травматические бурситы обычно наблюдают в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка). Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость. Сгибание и разгибание конечности становятся очень болезннеными. При прощупывании определяется флюктуация.

Для хронических бурситов характерны боль при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, ощущение болезненности при пальпации.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

стремление к рассасыванию выпота;

ускорение восстановления функции сустава.

Методика массажа

При локтевом бурсите вначале выполняют предварительный массаж мышц спины и плеча. Применяют приемы поглаживания, растирания и разминания. Локтевой сустав массируют в положении сгибания, угол сгибания – 115 градусов. Массаж сзади сустава выполняется большими пальцами, основанием ладони, большим пальцем одной руки, «щипцами». Особенно тщательно следует массировать мышцы плеча. При обострении бурсита, наличии гнойного экссудата, повышения местной температуры кожи массаж не выполняют.

При препателлярном бурсите коленного сустава вначале выполняют массаж мышц бедра, затем плоскостное поглаживание сустава, растирание переднебоковой его поверхности основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником. Завершают массаж активными и пассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Длительность массажа от 5 до 15 минут.

Массаж при варикозном расширении поверхностных вен

Варикозное расширение подкожных вен голени и бедра среди заболеваний сосудов нижних конечностей у спортсменов встречается довольно часто. Венозные стенки теряют свой тонус, что приводит к местным нарушениям кровообращения.

В физиологических условиях отток крови происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Сокращение вен ведет к повышению давления в глубоких венах, благодаря чему кровь продвигается в центральном направлении. Обратному току крови препятствуют клапаны.

После расслабления мышц и фасциального футляра давление падает ниже исходного, кровь присасывается из поверхностных вен в глубокие и поступает через перфораторы. В этот момент давление в поверхностных венах снижается примерно в два раза. Причины, способствующие возникновению варикозного расширения вен, самые разнообразные: большие физические нагрузки, травмы, вирусный грипп, резкое переохлаждение, длительное стояние, неполноценность клапанного аппарата.

Чаще всего варикозное расширение вен наблюдается у штангистов, хоккеистов, лыжников-гонщиков, бегунов-стайеров, велосипедистов и др. Массаж при варикозном расширении вен способствует опорожнению сосудов, перераспределению крови, оказывает воздействие на окружающие ткани, ускоряет кровоток, что благоприятно сказывается на функции венозной системы. Однако выполнять массаж возможно только при отсутствии уплотнений варикозных вен глубже лежащих тканей.

Основными целями массажа являются:

ускорение кровообращения и лимфообращения;

улучшение трофики тканей;

ликвидация воспалительного процесса.

Методика массажа

Начинают массаж с проксимальных отделов. Выполняют приемы поглаживания и растирания. Узлы при этом затрагивать нельзя. Затем выполняют разминание здоровых тканей. Массажные движения должны быть мягкими, плавными, без рывков и сильных надавливаний.

Особое внимание необходимо уделять рефлекторному воздействию на кровоток больной ноги, массируя поясничную область и здоровую ногу. Нельзя применять рубление, поколачивание, похлопывание, так как эти приемы вызывают спазм (сокращение) вен и повышение венозного давления, а также не исключено, что при наличии скрытой, хронической, формы тромбофлебита может произойти тромбоэмболия. При выполнении массажа ноги немного приподнимают. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Content

Илья Мельников
Массаж при заболеваниях мышц и суставов

Методика массажа при заболеваниях и повреждениях мышц

Методика и техника массажа при перенапряжении нервно-мышечного аппарата

Массаж при остром мышечном или нервно-мышечном спазме

Массаж при остром миозите

Массаж при миофиброзе

Массаж при невромиозите

Массаж при тендовагините

Массаж при тендините

Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий

Массаж при периартрите

Массаж при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Массаж при эпикондилите

Массаж при заболеваниях и повреждениях суставов

Массаж при травматических вывихах

Массаж при ушибах суставов

Массаж при гиперплазмии жировой ткани под надколенником болезни Гоффа

Массаж при артрозах

Массаж при травматических бурситах

Массаж при варикозном расширении поверхностных вен