Илья Мельников

Массажные приемы и их воздействие на организм

Приемы массажа отличаются по своей сущности и влиянию на организм. В классическом массаже различают 4 основных приема:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрация.

Как влияет на организм поглаживание

Поглаживание является обязательным приемом, с которого начинается процедура. Этот прием чередуют с другими, им завершают каждый сеанс массажа. При поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенных сосудах массируемой области в сосудах, отдаленных от массирующего воздействия. При поверхностном поглаживании изменяется артериальное давление, повышается упругость кожи. Известно также обезболивающее и успокаивающее действие поверхностного поглаживания.

Под действием поглаживания замедляется дыхание, что свидетельствует о проявлении процессов торможения высших отделов центральной нервной системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра.

Более энергичное и глубокое поглаживание может оказывать возбуждающее действие на центральную нервную систему. Поглаживание у больных радикулитом вызывает ощущение приятного тепла, расслабления мышц. Кожа массируемой области делается розовой. Пульс и дыхание не меняются. Электрическая активность мышц меняется мало, тонус мышц не изменяется.

Как влияет на организм растирание

Растирание является более интенсивным приемом, чем поглаживание и выполняется с применением более значительной силы давления на массируемую область. Растирание способствует ускорению рассасывания патологического экссудата в тканях, растяжению рубцов, увеличивает подвижность кожи при сращивании ее с подлежащими тканями, повышает тонус мышц, их способность к сокращению.

При этом приеме отмечается большее ощущение тепла, чем при поглаживании, кожа массируемой области интенсивно краснеет. Растирание в местах выхода нервов, по ходу нервных стволов и в болевых точках у больных радикулитом усиливает болевые ощущения. Если воздействие интенсивное, боли держатся около 20–30 минут. При средней интенсивности нажима на ткани боли после массажа быстро стихают.

При интенсивном воздействии пульс и дыхание учащаются, электрическая активность повышается.

Как влияет на организм разминание

Разминание является приемом, при котором специальное воздействие оказывается главным образом на мышцы, причем не только а мышцу в целом, но и на отдельные ее части, сухожилия, места прикрепления.

Разминание оказывает благоприятное действие, способствует улучшению кровообращения, лимфообращения в мышцах, а также удалению из них продуктов обмена веществ, ускорению регенеративных процессов.

При разминании обычно усиливаются моторно-висцеральные рефлексы, так как этот прием особенно активно действует на мышцы. Разминание вызывает ускорение движения лимфы, увеличивает тонус мышц. У больных радикулитом с выраженным болевым синдромом разминание вызывает усиление болей, при этом иногда появляются боли в области сердца, учащается пульс на 5–6 в минуту.

При шейно-грудной локализации процесса усиливается потоотделение. В некоторых случаях возникают ощущения недостатка воздуха, общая слабость, снижается биоэлектрическая активность мышц. При парезах разминание по мере стихания болевого синдрома отрицательных явлений не вызывает.

Как влияет на организм вибрация

Вибрация является одним из наиболее частых приемов массажа. В далекой древности вибрацию использовали как один из методов лечения. Как метод лечения вибрация обладает широким спектром действия на организм и особенно на нервную систему и сердце. Под влиянием вибрации меняются ритм сердечных сокращений, артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка. Вибрация понижает возбудимость нервной системы и уменьшает болевые ощущения.

В результате вибрационного массажа повышается работоспособность и сила мышц, совершенствуется функция дыхания. Прием ручной вибрации не усиливают болевых ощущений, а уменьшает их даже при наличии болевого синдрома, повышает биоэлектрическую активность мышц и их тонус. При рациональной, адекватной дозировке массаж вызывает положительные субъективные ощущения: улучшается самочувствие, уменьшаются боли и скованность, появляется ощущение приятного тепла. В одних случаях возникает бодрость, в других – приятная сонливость.

При передозировке массажа у пожилых может отмечаться повышение тонуса мышц, появление болей, кровоизлияний в кожу, спазм сосудов. При заболевании нервной системы в некоторых случаях может отмечаться усиление болей, скованности суставов и мышц, ухудшение сократительной функции миокарда и периферического кровообращения в конечностях, снижение тонуса мышц. Правильная методика и назначение массажа оказывают благоприятное влияние.

Во время процедуры в некоторых случаях массаж может вызывать отрицательные явления у больных ишемической болезнью сердца с хронической коронарной недостаточностью при выполнении массажа спины из-за неправильного положения тела. Поэтому применять массаж необходимо строго дифференцированно, в соответствии с клиническими показаниями и функциональным состояние организма.

Вибрационный массаж улучшает трофические процессы в коже, очищая ее от слущившихся клеток эпидермиса; стимулирует функцию потовых и сальных желез; способствует рассасыванию инфильтратов; активизирует обмен веществ; повышает газообмен в органах и тканях; активизирует капиллярное кровообращение – в коже и мышцах раскрываются новых капилляры, благодаря чему улучшается кровообращение и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается их сократительная функция, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц. Улучшая кровоснабжение в суставах и тканях, массаж ускоряет рассасывание выпота, укрепляет суставы и связки.

Аппаратный вибрационный массаж находит применение в спортивном массаже, как дополнение к ручному массажу.

Основные и вспомогательные приемы лечебного массажа

По сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями в течение массажа, до него или после.

Поглаживание

Поглаживание является обязательным приемом в массаже и обычно сочетается с другими приемами. Поглаживание состоит в том, что рука массажиста скользит по коже. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно. На небольших поверхностях поглаживание осуществляется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца.

Применяется при массаже лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, по ходу нервных стволов;

ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (II–III, II–V).

Применяется при массаже лица, пальцев, суставов, межреберий;

тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев.

Применяется при массаже ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы;

опорной поверхностью ладони (всей ладонью или частью ее) мышц возвышения I или V пальца или кулаком. Применяется при массаже спины, живота, груди, конечностей.

Проводят поглаживание одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может выполняться:

раздельно одновременно (руки движутся параллельно);

раздельно последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука;

совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия).

Поглаживание производят:

продольно или поперечно (туловище, конечности);

зигзагообразно (живот, спина, ягодицы или при необходимости обходить участки частично поврежденной кожи;

спиралевидно (живот, спина, ягодицы), движение как бы петлеобразное или описывает дуги;

кругообразно (живот, суставы).

Основанием для применения поглаживания служит его болеутоляющее действие.

Поглаживание улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, улучшает трофику тканей.

Виды поглаживания

Необходимо различать:

плоскостное поглаживание – поверхностное, глубокое;

обхватывающее поглаживание – непрерывистое, прерывистое.

Плоскостное поверхностное поглаживание

Плоскостное поверхностное поглаживание является мягким, щадящим приемом. Его выполнение требует максимального расслабления мышц у массажиста. Ладонь массажиста должна легко, нежно скользить, слегка прикасаясь к коже. Прием не должен вызывать выраженного покраснения кожи. Его можно проводить по току или против тока лимфы.

Этим приемом начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также отдельные приемы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфообращения и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы.

Плоскостное глубокое поглаживание

Плоскостное глубокое поглаживание является более интенсивным приемом для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей – мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на лучевой ее край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на локтевой край. Этот прием используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание

Обхватывающее непрерывистое поглаживание является приемом глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется для усиления оттока крови и лимфы из массируемой области.

При выполнении приема рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Прием показан при отеках, лимфостазе.

Обхватывающее прерывистое поглаживание

Обхватывающее прерывистое поглаживание является энергичным приемом воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц.

Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот прием, массажист может поочередно включать руки в движение, а при работе одной рукой – опираться на другую, что позволяет избежать утомления.

При проведении приема обе руки могут двигаться в одном направлении или же в противоположных направлениях.

Прием применяют после переломов, а также при необходимости обходить определенные участки.

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразный прием поглаживания

При выполнении гребнеобразного поглаживания пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот.

Применяется в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции – на ладони, подошвах), при значительной жировой прослойке.

Глажение

Прием выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III, IV пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони.

Применяют для более легкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный прием.

Граблеобразный прием поглаживания

Прием выполняют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены (рис. 2 бел 34). Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью.

Применяют на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи.

Крестообразный прием поглаживания

Прием выполняют обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Пациент кладет руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола.

Прием показан на руках при ожирении, массивных мышцах.

Щипцеобразный прием поглаживания

При выполнении приема брюшко мышцы захватывают между указательным и большим пальцами или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы (рис 3 бел 34).

Прием дает возможность избирательно воздействовать на мышцы.

При выполнении поглаживания следует соблюдать следующие методические указания:

поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах;

производят поглаживание медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы;

прием выполняют как самостоятельный, или в сочетании с другими;

поглаживанием начинают и завершают массаж. Прием используют в процедуре при переходе от одного приема к другому;

вначале применяют поверхностное, а затем глубокое поглаживание;

плоскостное поверхностное поглаживание проводят в направлении против тока лимфы;

при необходимости усилить лимфоток поглаживание проводят в направлении тока лимфы;

при отеках обхватывающее глубокое поглаживание следует начинать с вышележащего сегмента. Так, при отеке кисти массируют плечо, затем предплечье и лишь после того кисть. Этим достигается освобождение пути для кровотока и лимфооттока;

поглаживание мышц осуществляется по ходу их волокон;

на различных участках указывают различное давление. Давление должно быть большим в области крупных сосудов, участков тела со значительной жировой прослойкой, плотными мышцами. В меньшей степени давление оказывают на костные выступы, места с повышенной чувствительностью и болевые точки. При этом в начале приема давление небольшое, оно усиливается в середине и снижается в конце его;

рука, не отрываясь, скользит до ближайших лимфатических узлов (на ноге – до паховых, на руке – до подмышечных), плотно прилегая к коже;

поглаживание мышцы следует начинать с дистального отдела или от сухожилия в направлении к проксимальному отделу;

при воспалительном отеке поглаживание проводят вокруг него, на границе экссудата, а затем в области отека;

в течение одного сеанса необязательно применять все виды поглаживания;

на стороне, где расположены сгибатели конечности, давление должно быть большим, так как здесь расположены крупные вены и лимфатические сосуды.

Растирание

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием напоминает поглаживание, но отличается от него тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает кожу при движении.

Растирание проводят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении. Растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ, усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы.

Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Особенно благоприятно растирание действует при повреждениях суставов (ранения, травмы).

Выполняют растирание:

подушечками пальцев, то есть ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев;

одним I пальцем, II или III пальцем или же одновременно подушечками II–III пальцев (II–III, II–IV).

Этот прием используют при массаже небольших поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим (I) пальцем остальные пальцы служат опорой и наоборот, при использовании II–III и IV пальцев опорой является V палец.

Движение можно начинать подушечками пальцев и заканчивают мышцами возвышения I пальца;

всей ладонью или только областью мышц возвышения I, V пальцев, при массаже спины, живота, бедер;

локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больших поверхностях;

костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Растирание проводят прямолинейно (рис. 4 бел. 36) – продольно или поперечно, на небольшой поверхности кругообразно; спиралевидно (рис. 5 бел 36) или зигзагообразно на спине, бедрах, животе.

Выполняют растирание одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия (отягощенная кисть).

Вспомогательные приемы растирания

Гребнеобразный прием растирания

Прием выполняют на больших поверхностях костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак.

Пиление

Пиление выполняют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1–2 см (рис 6 бел 37). Прием используют на больших поверхностях.

Штрихование

Прием напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью: может выполняться лучевым краем кисти при отведенном I пальце (пересекание).

Строгание

Прием является сочетанием прерывистого давления и растирания. При выполнении приема положение рук такое же, как и при штриховании, но руки вперед должны двигаться на большее расстояние, чем назад.

Направление движения – продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный прием, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке.

Щипцеобраный прием

Прием выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливают в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают пяточное (ахиллово) сухожилие или I и II–III пальцам охватывают мелкие суставы.

При растирании на больших поверхностях (бедра, спина, ягодицы) применяют следующий прием: рука массажиста лежит вдоль массируемой части тела пальцами вперед; опираясь на основание ладони и I палец, подушечками остальных пальцев делают круговые движения, а вся кисть продвигается вперед. Впереди пальцев смещается кожа и в форме валика двигается перед пальцами массажиста.

На голени рекомендуется внутренним (локтевым) краем ладони, I и II пальцами охватить массируемую поверхность, приподнять ее; при этом ладонь и три остальных пальца движутся прямо вперед или спиралевидно, плотно прижатые к коже.

Растирание можно заменять выжиманием, приемом, который не утомляет пальцы массажиста и действует более эффективно.

Применяя растирание, следует выполнять следующие указания:

растирание подготавливает ткани к разминанию;

прием выполняют медленнее, чем поглаживание;

для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую;

прием растирания чередуют с поглаживанием;

при растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях;

давление на ткани может быть все время одинаковым;

прием значительно более интенсивен, чем поглаживание, поэтому массажист должен быть осторожным, чтобы не повредить кожу.

Растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приемом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности сустав при спортивных повреждениях.

Растирание рекомендуется применять в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне.

При незначительных травмах растирание препятствует образованию выпота в суставах.

Разминание

Прием разминания сложнее других. Он выполняется разными способами:

захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей;

захватыванием и попеременным сдавливанием их;

сжиманием и перетиранием тканей;

сдвиганием или растягиванием их.

Прием повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение.

Разминание выполняют:

ладонной поверхностью концевой фаланги I пальца или I и II пальцев на небольших поверхностях;

I пальцем и всеми остальными пальцами на спине, бедрах.

Проводят разминание в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно.

Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела и проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей.

Прием требует большого навыка, его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на нее в сторону первого пальца. Вторая фаза – одновременно с давлением четырех пальцев им навстречу давит первый палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не дает им соединяться.

Выполняя непрерывистое разминание в поперечном направлении, кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45 градусов к поверхности тела пациента. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное.

Прием используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении (рис. 7 бел 39) осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются.

Применяют прием в случаях, когда нужно обходить определенные участки.

Прерывистое разминание

Прием выполняют таким же образом, как и непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.

Вспомогательные приемы разминания

Щипцеобразный прием разминания

Щипцеобразный прием разминания (выжимание) выполняют так же, как непрерывистое разминание. Ткани следует глубоко захватывать, оттягивать вверх и пропускать между первым и вторым пальцами или первым и остальными пальцами. Этот прием можно выполнять одной или двумя руками на мышцах, которые легко охватить (мышцы возвышения первого и пятого пальцев, край стопы).

Валяние

Валяние является щадящим, нежным приемом разминания, при котором ткани перетирают, сжимают ладонями рук, положенными параллельно. Руки движутся в противоположных направлениях.

Прием применяют при массаже конечностей, при ожирении, в случае необходимости оказать щадящее воздействие.

Накатывание

При накатывании одна рука как бы накатывает ткани на другую руку. Для этого одна рука локтевым краем кисти давить в глубь тканей, а другая, захватив ткани, разминает их и приближает к противоположной руке.

Сдвигание

Прием выполняют большими пальцами обеих рук. Ткань приподнимают и захватывают в складку, сдвигают ее (рис 8 бел41). При невозможности выполнить прием первыми пальцами захватывают ткани всеми пальцами, ладонями.

Применяют прием на плоских мышцах спины, на тыле стоп, кистей, а также при рубцовых изменениях.

Подергивание (пощипывание)

Прием выполняют первыми пальцами, которые располагают по бокам рубца (спайки) и тянут его в противоположные стороны. Можно растягивать первыми и вторыми пальцами, всеми пальцами обеих рук (рис. 9 бел 41). Смазывающие вещества не применяют. Прием выполняют медленно, спокойно, не усиливая боли при рубцах, спайках, мышечных контрактурах. Прием напоминает движение гармоники.

Сжатие (сдавление)

Прием выполняют быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь тканей, наподобие выжимания косточки из ягод.

Применяют прием на лице.

Надавливание

Прием выполняют путем попеременного давления на ткани кончиками первого или второго пальца или ладонными поверхностями второго – пятого пальцев.

Применяют на лице, в точках выхода нервных окончаний.

При выполнении приема разминания необходимо:

прием выполнять медленно, плавно, без рывков, не перескакивая с одного участка на другой;

мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей их фиксацией;

разминание является основным приемом для воздействия на мышцы, поэтому важно его применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях;

массажное движение можно проводить в восходящем и нисходящем направлениях;

следует постепенно от сеанса к сеансу увеличивать интенсивность воздействия, особенно при наличии болевых ощущений, стремясь не допускать их, особенно в наиболее чувствительных областях задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеч и бедер, передней брюшной стенки, болезненной при запорах;

начинать массаж следует с мест перехода мышц в сухожилия.

Вибрация

Прием вибрация состоит в том, что массируемой части тела передаются колебательные движения, выполняемые рукой или с помощью специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой.

Передаваемые при вибрации движения, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее действие на организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, сильная вибрация снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов.

Вибрация активизирует кровообращение, регенеративные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

Непрерывистая вибрация

При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста не отрывается от массируемой области и выполняет различные колебательные движения. При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается. При лабильной вибрации рука массажиста передвигается по массируемой поверхности.

Выполняется вибрация одной или двумя руками:

продольно или поперечно;

зигзагообразно или спиралевидно.

Непрерывистую вибрацию выполняют:

ладонной поверхностью концевой фаланги одного первого пальца (точечная вибрация) для воздействия на места выхода нервов;

ладонной поверхностью первого и второго пальцев, второго и третьего пальцев;

для более глубокого воздействия ладонной поверхностью второго, третьего и четвертого пальцев или первым и всеми остальными пальцами.

В местах выхода нервов на спине, лице использую вибрацию первым или третьим пальцем;

массаж гортани выполняют первым и вторым пальцами, для усиления действия массируют вторым, третьим и четвертым пальцами. На мышца голени, по ходу крупных нервных стволов, воздействуют первым и всеми остальными пальцами;

непрерывную вибрацию выполняют также ладонью или кистью, сжатой в кулак, массируя спину, живот, бедра.

Для массажиста непрерывная вибрация продолжительностью 3–5 минут очень утомительна и может вызвать неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах.

Прерывистая вибрация

При выполнении прерывистой вибрации, или поколачивании рука массажиста после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Прием состоит в нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем кисти, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, всей ладонью или кистью, сжатой в кулак.

Применяют прерывистую вибрацию в тех же случаях, что прерывистую вибрацию. При выполнении приема следует держать пальцы полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией, что целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком. При вибрации пальцами кисть должна быть в положении пронации.

Вспомогательные приемы вибрации

Вспомогательные приемы вибрации разделяются на приемы непрерывистой вибрации и варианты прерывистой вибрации. К непрерывистой вибрации относятся:

сотрясение;

встряхивание;

подталкивание.

Вариантами непрерывистой вибрации являются:

пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание.

Сотрясение

Сотрясение осуществляется всей ладонью. Первый палец отведен и между ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела. Выполняют сотрясение в направлении вправо-влево или вверх-вниз от дистального к проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки через решето. Этот прием применяют для расслабления спастических мышц, при массаже живота, гортани, глотки, носа.

Встряхивание

Встряхивание выполняют двумя руками. Конечность, или ее сегмент, встряхивают колебательными движениями для улучшения кровоснабжения. Встряхивание можно проводить быстро для согревания конечностей и медленно для расслабления мышц, снижения их повышенного тонуса.

Выполняя встряхивание руки массажист берет больного за кисть, приводит к себе всю руку, затем колебательными движениями отводит ее в сторону, возвращает на прежнее место, поднимает и опускает. При необходимости воздействовать на кисть и предплечье руку сгибают в локте. Можно проводить встряхивание прямой руки.

Для встряхивания ноги массажист охватывает одной рукой ногу пациента за пятку, а другой поддерживает ее за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к себе, отводит в сторону, поднимает, опускает ее встряхивающими движениями.

Разновидностью сотрясения является потряхивание. Для потряхивания обхватывают мышцы первым и четвертым или первым и пятым пальцами. Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание пуховой подушки.

Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней поверхности бедер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние органы.

Подталкивание

Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда колебательного движения больше.

Применяют при массаже кишечника, желудка.

Пунктирование

Пунктирование выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг второго и третьего пальцев. Прием напоминает выбивание дроби барабанной палочкой.

Применяется в местах выхода нервов на голове, лице.

Рубление

Рубление выполняют локтевым краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. Кисть должна находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны напрягаться. При опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают удары. Прием выполняют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2–4 см, обращены друг к другу.

Применяется, как правило, на поверхностях груди, спины, ягодиц.

Похлопывание

Похлопывание выполняют кулаком или не полностью согнутыми пальцами (рис. 12 бел 46). При выполнении приема не полностью согнутыми пальцами пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство. Похлопывают одной или двумя руками попеременно в области с большим мышечным слоем, например, по спине, ягодицам.

Поколачивание

Поколачивание выполняют локтевым краем кулака или тыльной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Чтобы избежать быстрого утомления рук массажиста, пальцы сгибают слегка.

Применяют в области с большим мышечным слоем – по спине, ягодицам, груди.

Стегание

Стегание выполняют одним или несколькими пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении.

Применяют стегание при рубцах на коже, ожирении.

При выполнении приема вибрации следует выполнять следующие рекомендации:

у пациента прием не должен вызывать болезненных ощущений;

при непрерывной вибрации, интенсивность, сила воздействия зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее. При меньшем угле наклона вибрация действует нежнее;

прием непрерывной вибрации труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. Для тренинга приема необходимо концами пальцев проводить непрерывные колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. Если прием выполняется правильно, поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана;

продолжительность давления на точку 5 – 10 секунд. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать от 5 до 10 раз;

продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе; непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему;

вибрации могут быть давлением, если их не сопровождать колебательными движениями. Давление можно также использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение 2–5 секунд (дозируют по ощущениям пациента);

поколачивание проводят между другими приемами. Оно допускается не более 2–3 раз в течение сеанса. Каждое поколачивание проводят не более 1–1,5 мин. Если необходимо усилить поколачивание, массажисту необходимо напрячь вытянутые руки;

похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идет по подмышечной линии сверху вниз, на конечностях – также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее выполняется поколачивание, тем интенсивнее воздействие;

при рублении следует перемещать руки, прием выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными. Наносить их следует перпендикулярно поверхности вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело – сомкнуты. Рубление не выполняют в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно его выполняют в межлопаточной области;

выполняя прерывистую вибрацию, силу, эластичность и мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: а) включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных – кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляется всей рукой; б) напряжение массирующих рук. При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти – слабее; в) степень смыкания пальцев. Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми – удары смягчают; г) степень сгибания пальцев. При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых пальцах удары более жесткие, сильные;

направление удара может быть отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром локтевой стороны ладони. На большие мышечные группы воздействуют кулаком. Наклонное, косое направление удара применяют к поверхностным тканям.

Рубление, похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, при повышенной чувствительности, а также у пожилых, ослабленных людей. Все приемы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются между собой. При этом возможны комбинированные приемы, когда правая рука выполняет один прием, а левая – другой.

Content

Илья Мельников
Массажные приемы и их воздействие на организм

Как влияет на организм поглаживание

Как влияет на организм растирание

Как влияет на организм разминание

Как влияет на организм вибрация

Основные и вспомогательные приемы лечебного массажа

Поглаживание

Виды поглаживания

Плоскостное поверхностное поглаживание

Плоскостное глубокое поглаживание

Обхватывающее непрерывистое поглаживание

Обхватывающее прерывистое поглаживание

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразный прием поглаживания

Глажение

Граблеобразный прием поглаживания

Крестообразный прием поглаживания

Щипцеобразный прием поглаживания

Растирание

Вспомогательные приемы растирания

Гребнеобразный прием растирания

Пиление

Штрихование

Строгание

Щипцеобраный прием

Разминание

Прерывистое разминание

Вспомогательные приемы разминания

Щипцеобразный прием разминания

Валяние

Накатывание

Сдвигание

Подергивание (пощипывание)

Сжатие (сдавление)

Надавливание

Вибрация

Непрерывистая вибрация

Прерывистая вибрация

Вспомогательные приемы вибрации

Сотрясение

Встряхивание

Подталкивание

Пунктирование

Рубление

Похлопывание

Поколачивание

Стегание