Андрей Голощапов

Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Ни автор, ни правообладатели, ни распространители данной книги не несут абсолютно никакой ответственности за какие бы то ни было последствия, которые могут возникнуть при использовании любых описанных техник. Запрещено использование описанных в книге техник лицами, не достигшими 18-летнего возраста, лицами, страдающими опухолью мозга, эпилепсией, повышенным артериальным давлением (свыше 180–100 мм рт. ст.), а также лицами, имеющими психические заболевания и/или находящимися на лечении с использованием психотропных средств и транквилизаторов.

Категорически не рекомендуется использование данных техник женщинам в период беременности.

Продолжая читать данную книгу, вы автоматически полностью принимаете эти условия, а также полностью отказываетесь от любых претензий к автору, правообладателям и распространителям данной книги в связи с любыми результатами использования данной книги или отсутствия таковых результатов. В случае любого несогласия с вышеизложенным прекращайте чтение.

Предисловие автора

Эта книга подходит не всем. Если вы думаете, что существует какое-то простое средство, добрый доктор или одна таблетка, которые могут в одночасье избавить вас от тревоги и страха, – я вынужден вас разочаровать, ничего такого нет. Чтобы изменить свое состояние, придется поработать над собой, это потребует вашего активного участия и упорства. Но все усилия будут вознаграждены сторицей, когда вы, наконец, преодолев собственное сопротивление, восторжествуете над проблемой – будь то страх, тревога или панические атаки. Это путешествие, в конце которого вас ждет награда, стоящая каждого шага, сделанного на пути к ней: большая осознанность, самообладание, внутренний покой и уверенность в себе.

Если вы готовы активно действовать, прикладывать усилия, осознанно работать над изменением своего состояния – нас ждет увлекательное путешествие, в результате которого вы вернете себе хорошее самочувствие, положительный настрой и бодрость духа.

Если же вы предпочитаете сохранять пассивность – прибывать в отчаянии и уповать на то, что кто-то или что-то вам поможет без усилий с вашей стороны – не стоит читать эту книгу, она вам не поможет.

В моей книге описаны техники работы со своим внутренним состоянием. Выберите ту, которая подходит вам в текущих обстоятельствах, и используйте ее, пока не добьетесь ощутимого результата. Все описанные здесь методы хорошо сочетаются между собой, их можно практиковать поочередно или параллельно. Не так важно, какую именно технику вы выберете, главное, чтобы вы ею действительно пользовались. Эта книга – сундучок с инструментами. Инструменты не делают ничего сами по себе. Они ждут, когда человек возьмет их в руки и начнет с их помощью создавать те изменения в своей жизни, которые ему хочется. Я предлагаю вам освоить эти инструменты, а все дальнейшее зависит от вас самих.

Меня иногда спрашивают: «А насколько эффективны данные техники, как быстро они дадут результат?» На это я отвечаю: «А насколько эффективны рубанок или пила?» Пила пилит настолько быстро, насколько быстро ее направляет рука человека. Рубанок тем эффективнее, чем лучше им владеет человек.

«Ну а как же нам овладеть этими техниками так, чтобы они начали работать быстро и эффективно?» – спрашивают меня люди. Очень легко – просто начните ими пользоваться и делайте это регулярно. Раз от раза у вас будет получаться лучше и лучше. Применяйте их неделю, и вы станете мастером, а еще через неделю – экспертом в том, как выполняется та или иная техника для достижения максимального результата.

Часть 1. Методы

Глава 1. Введение

1.1. Когда нужно обращаться за профессиональной помощью?

Некоторые из проявлений тревоги – такие как сильное сердцебиение, обильное потоотделение, хроническая усталость – могут являться симптомами физических заболеваний. Поэтому для начала стоит обратиться к врачу, чтобы исключить эту возможность. В таких случаях вам, скорее всего, назначат обследование работы сердца и щитовидной железы, также, возможно, доктор отправит вас на проверку состояния сосудов головного мозга.

Если в ходе обследования выяснится, что причиной вашей тревоги является какое-то заболевание – важно, не откладывая, пройти адекватный курс лечения, назначенный врачом. Прежде всего, необходимо вернуть себе физическое здоровье. Однако в процессе выздоровления вы можете пользоваться многими техниками, описанными в этой книге, для того чтобы улучшить свое эмоциональное состояние, облегчить проявления тревоги и создать правильный психологический настрой на выздоровление.

Если же врач после обследования пришел к заключению, что ваше тревожное состояние является психогенным – то есть оно вызвано психологическими, а не физическими причинами, перед вами встает выбор, каким образом вы хотите исправлять свое положение. Есть несколько конструктивных направлений, в которых вы можете двигаться.

Первый путь, по которому вы можете пойти, – это обращение за помощью к врачу психотерапевту. Скорее всего, вам будет назначено определенное сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения. Медикаментозное лечение означает прием препаратов, снижающих уровень тревожности и стабилизирующих эмоциональный уровень, если в этом есть необходимость. Под немедикаментозным подходом обычно подразумевают разговорную психотерапию – вам будут назначены регулярные встречи, в ходе которых доктор обсудит с вами механизмы возникновения ваших тревожных симптомов и даст советы по контролю психоэмоционального состояния. Помимо этого, вам могут быть назначены физиопроцедуры и рекомендованы некоторые изменения образа жизни – здоровый сон, физическая активность и прочее. Важно, чтобы вы понимали: поход к психотерапевту не означает один только прием препаратов – нет такого препарата, который бы решил проблему с тревожностью без усилий с вашей стороны. Медикаменты призваны облегчить ваше состояние и сделать возможной ту внутреннюю работу над собой, которую вам предстоит произвести, если вы серьезно настроены что-то изменить в себе в долгосрочной перспективе.

Второй путь – это немедикаментозная психокоррекция. Если вы не любите или не хотите принимать препараты, можете обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, который работает немедикаментозными методами. Скорее всего, вам также будут назначены регулярные встречи, в ходе которых вы сможете осознать причины возникновения ваших симптомов и научитесь их контролировать. Длительность такого курса психокоррекции зависит от глубины проблемы и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев регулярной работы. Эффективность такого подхода очень связана со степенью доверия, которое возникнет между вами и вашим консультантом, поэтому внимательно отнеситесь к выбору специалиста. Найдите кого-нибудь, кому вы сможете доверять. Для этого поинтересуйтесь, какой опыт имеет данный специалист в решении проблем, подобных вашей, и поспрашивайте его бывших клиентов.

И третий путь, который у вас всегда есть, – самопомощь. В конечном итоге вы сами загнали себя в то состояние, в котором находитесь, посредством последовательности ваших выборов, и кому, как не вам самим, теперь предстоит выпутывать себя оттуда. В данной книге вы найдете исчерпывающую информацию о том, как сделать это самостоятельно, без помощи врачей и психологов.

Моя книга не призвана склонить вас к какому-либо из трех путей. Пусть это будет ваш собственный выбор. Оцените свои силы и ресурсы и примите взвешенное решение.

И помните, даже если вы вознамерились двигаться по определенному пути, у вас всегда есть право передумать. Если не получаете желаемого результата, работая со специалистом, вы можете открыто обсудить с ним, что вы хотите попробовать методы самопомощи. Или наоборот, если вы выбрали путь самопомощи, но в какой-то момент почувствовали, что зашли в тупик и не справляетесь самостоятельно, не стесняйтесь обратиться к врачу. Открыто расскажите специалисту, о том, как вы действовали, какими пользовались техниками и каких добились результатов. В моей практике сочетание методов самопомощи и редких (по необходимости) консультаций грамотного специалиста часто оказывалось наиболее эффективным способом решения проблем.

1.2. Три фактора успешной самопомощи

Первый фактор успеха – это упорство.

Если вы просто листаете данную книгу с целью лишь ознакомиться с методами – вы сможете это сделать. Но если вы серьезно заинтересованы в достижении успеха, вам сразу нужно настроить себя на упорную работу. Результаты не проявляются сразу. Имейте терпение продолжать работу, несмотря на отсутствие видимых изменений какое-то время – и тогда вы непременно добьетесь успеха.

Второй фактор – регулярность занятий.

Вам предстоит уделять этой работе от 20 минут до одного часа ежедневно, желательно в одно и то же время. Если вам кажется, что у вас слишком много других дел, чтобы заниматься собой, – помните, это вопрос не времени, это вопрос приоритета. Если вам действительно важно изменить свое внутреннее состояние – сделайте данную работу приоритетом номер один на пару месяцев.

И третий фактор – это поддержка вашего окружения.

Иногда в своей работе вы можете столкнуться с некоторыми трудностями, с разочарованиями и даже с временным ухудшением состояния. Очень важно, чтобы в такие моменты вас мог кто-нибудь поддержать. Расскажите своим близким, людям, которым вы доверяете, о том, какую работу над собой вы проводите. Попросите их о поддержке. Это будет замечательно, если вы найдете кого-то, с кем могли бы регулярно делиться своими успехами и разочарованиями, которые переживаете в процессе работы. Кого-то, кто мог бы вас просто выслушать с интересом, поддержать в минуту упадка духа и успокоить, когда вы печальны и растеряны.

1.3. Проявления страха – норма или патология?

Я помню свой первый день в школе. Первого сентября, как и во всех других школах тогдашней страны, первым уроком, сразу после торжественной линейки, был урок мира. Учительница нам рассказывала о подвиге Юрия Гагарина – первого человека на Земле, который осмелился отправиться в неизвестный и пугающий космос. «Дети, как вы думаете, было ли Юрию Гагарину страшно лететь в космос?» – спросила нас учительница. Мы хором закричали: «Нет!» Гагарин для нас был символом бесстрашия и мужества, мы не могли допустить и мысли о том, что такой человек мог испытывать страх. «Нет, дети, ему было страшно, – осадила нас учительница и затем, многозначительно помолчав, продолжила серьезным тоном, – тот, кто не боится совсем, тот дурак. Смелый человек – это тот, кто боится, но, несмотря на свой страх, делает то, что должен». Это был один из лучших уроков мужества в моей жизни. Я понял, что чувство страха знакомо каждому человеку.

Страх помогает нам выжить. Он не позволяет стоять близко к обрыву или перебегать дорогу наперерез несущимся автомобилям. Но иногда страх выходит из-под нашего контроля и превращается в настоящую проблему.

Такой патологический страх может принимать много разных форм, они будут рассмотрены в дальнейшем. А пока я хочу поговорить, о том, как возникает этот страх. Я приведу вам несколько примеров из своей практики.

1.3.1. Страх как последствие психологической травмы

Иногда причина возникновения страха бывает совершенно очевидна. Например, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или, другими словами, получил психологическую травму.

Михаил в 35 лет чудом остался жив после произошедшего с ним серьезного ДТП. Со встречной полосы на него на полной скорости вылетел грузовик. Машину Михаила развернуло и выкинуло в кювет. В больницу он был доставлен в бессознательном состоянии, но к удивлению докторов выяснилось, что у него почти не было никаких серьезных повреждений. Оправившись от шока, уже на второй день Михаил был выписан домой. Но последствия ДТП не прошли бесследно. Почти каждую ночь Михаил просыпался от кошмара, его мучил один и тот же сон – мчащийся на него грузовик. Через месяц у него начались трудности с засыпанием, голову не покидали беспокойные мысли. В течение дня Михаил испытывал трудности с концентрацией внимания, стал рассеянным и забывчивым, мог подолгу искать ключи, которые лежали у него прямо под носом. Но самым неприятным в его состоянии был еще один момент: он и подумать не мог о том, чтобы снова сесть за руль. Более того, даже на пассажирском сиденье в машине он испытывал симптомы паники – учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение и тошноту. Такое состояние, как у Михаила, принято называть посттравматическим стрессовым расстройством, или сокращенно ПТСР.

Другой пример: Ульяна, девушка 26 лет, подверглась нападению грабителей, один из которых держал нож у ее горла, угрожая убить, если она будет оказывать сопротивление. Забрав ценные вещи, грабители отпустили Ульяну, но после этого события в ее жизни произошли серьезные изменения. Она стала бояться выходить из дома одна в темное время суток. Помимо этого девушка стала очень ранимой и чувствительной. Новости о чрезвычайных происшествиях вызывали у нее необъяснимую печаль и тревогу, и она могла расплакаться, увидев в фильме сентиментальную сцену. При общении со старыми подругами Ульяна чувствовала отчужденность и внутреннюю пустоту, которой раньше не было. Ей казалось, будто после того, что с ней произошло, она уже никогда не будет прежней и не сможет общаться с подругами как раньше.

В обоих этих случаях страх и тревожное состояние возникли в результате инцидентов, несущих прямую угрозу жизни человека. Но иногда бывает и по-другому.

Дмитрий не попадал в ситуации, когда его жизни угрожала бы опасность. Он был веселым и жизнерадостным человеком, но в определенный период жизни ему пришлось работать медбратом в травматологическом отделении одной крупной больницы. Дмитрий ежедневно наблюдал страдания людей, он видел физические увечья, ему неоднократно приходилось присутствовать на операциях по ампутации конечностей. Через пару лет работы в таком месте характер Дмитрия изменился, он стал циничным, угрюмым и пессимистично настроенным человеком. Он принял решение сменить род деятельности и пошел работать строителем. Прошло около 10 лет, Дмитрий редко вспоминал свой опыт работы в больнице, пока однажды на стройке не произошел один неприятный инцидент. Бетонная балка сорвалась с места крепления и серьезно повредила руку одному из строителей. Дмитрий был свидетелем этой сцены. В ту же ночь он начал чувствовать необъяснимое беспокойство, в голову постоянно лезли неприятные мысли о том, какие несчастья могут произойти с ним или его близкими. На стройке Дмитрия стали преследовать головокружение и хроническая усталость, ему приходилось прикладывать неимоверные усилия, чтобы заставлять себя приходить на работу. Со временем его симптомы ухудшились – к ним добавились учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Интересно, что сознательно Дмитрий не связывал свою тревогу с тем негативным опытом, который он получил, работая в больнице. Он считал свои симптомы необъяснимыми, а тревогу – возникающей непонятно откуда. Этот пример хорошо иллюстрирует то, что человек не всегда четко осознает причины возникновения своего страха и тревоги и часто не видит связи между симптомами и определенными событиями в своей жизни.

Далее в книге даны исчерпывающие инструкции о том, как преодолеть негативные последствия психологической травмы и справиться с посттравматическим стрессом.

1.3.2. Психологическая травма, растянутая во времени

Ко мне на прием пришла женщина 32 лет, ее звали Анна. Она была застенчива и жаловалась на трудности в общении. Помимо этого она постоянно испытывала легкую тревогу, которая многократно усиливалась каждый раз, когда в ее жизни появлялся мужчина. С одной стороны, она боялась остаться одна, потому что чувство одиночества было для нее мучительным. А с другой – в каждых отношениях ее преследовали сомнения: «А вдруг это не тот мужчина, который мне нужен? А вдруг он меня бросит или причинит боль? А вдруг он окажется неверным?». Все эти мысли создавали в ней такое колоссальное напряжение, что рано или поздно она срывалась, устраивала истерики, чем отталкивала от себя мужчину и прекращала отношения. После разрыва она испытывала временное облегчение, но уже через некоторое время ее вновь начинала преследовать тревога – «А вдруг я никогда не выйду замуж? А вдруг я останусь одна, и некому будет обо мне позаботиться?», и так далее.

В разговоре выяснилось, что Анна никогда не испытывала острых эмоциональных потрясений, неприятные события в ее жизни носили скорее хронический характер. Анна росла в несчастливой семье. Ее отец был алкоголиком и дебоширом, а мама – глубоко несчастной женщиной, которая была не в состоянии защитить себя и свою дочь от отцовского гнева. С детства Анна чувствовала себя беззащитной. Каждый вечер она с тревогой ожидала возвращения отца, чтобы узнать, придет он сегодня пьяным или трезвым. Во время семейных скандалов, которые часто заканчивались побоями матери, Анна испытывала страх и чувство вины из-за того, что не может повлиять на ситуацию и защитить маму. К отцу она испытывала двойственные чувства: с одной стороны, боялась его, а с другой – ей было его жалко. Временами ей казалось, что она плохая дочь и отчасти сама виновата в том, как отец с ней обращается.

Неудивительно, что во взрослой жизни Анна испытывала столько тревоги и страха. Заученные с детства ощущения беззащитности и беспомощности не прошли бесследно. Эти состояния, помимо ее воли, автоматически активировались, когда рядом появлялся мужчина, которого она одновременно и любила, и боялась.

Хроническая травма, как правило, требует более продолжительной и углубленной работы, но и в этом случае техники, которые описаны в данной книге, могут принести значительное улучшение состояния.

На первом же нашем занятии я научил Анну пользоваться техникой эмоциональной свободы (см. главу 2), чтобы она могла самостоятельно регулировать свое состояние в перерывах между нашими встречами. Уже через неделю, используя одну только эту технику, Анна сообщила, что чувствует себя гораздо лучше, ее тревога сильно уменьшилась, а в мыслях появился некоторый «просвет».

1.3.3. Тревога по наследству. Роль эмпатии в возникновении тревоги

Эмпатия – это наша способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека. Она развивается раньше, чем умение говорить и понимать устную речь. Дети рождаются на свет с уже довольно развитой способностью чувствовать эмоции, не только свои, но и эмоции других людей – мамы и папы. И довольно продолжительное время, пока ребенок не начнет понимать устную речь, все общение между ним и взрослыми построено исключительно на обмене эмоциями.

Когда ребенка что-то беспокоит, например, физический дискомфорт, он подает об этом сигнал в виде плача, для того чтобы взрослые могли обратить внимание на его состояние. Ребенок не знает, является ли его состояние дискомфорта безопасным или это что-то, о чем стоит переживать. Роль взрослых заключается в том, чтобы подойти и адекватно отреагировать на сигнал – исправить ситуацию, если она того требует, и просто успокоить ребенка, показывая ему тем самым, что все в порядке и на самом деле ему ничто не угрожает.

Ключевым здесь является то, в каком состоянии находятся в этот момент сами взрослые. Ребенок судит о себе и своей безопасности по их реакциям. Если они излучают спокойствие – ребенок понимает, что ему ничего не угрожает и беспокоиться не о чем. Если же взрослые встревожены его состоянием – значит с ним что-то не так, и он сам начинает беспокоиться. Если мама постоянно испытывает тревогу за ребенка, он растет и развивается с ощущением, что ему все время что-то угрожает или что-то плохое может произойти в любой момент. Такие люди вырастают с базовым чувством тревоги. Во взрослом состоянии они воспринимают мир, как небезопасное место, таящее в себе множество угроз. Как правило, они очень мнительны, им все время кажется, что с ними может случиться что-то плохое. Они более впечатлительны и восприимчивы к стрессу.

Владимир был таким человеком. Его мама испытывала много тревоги во время беременности и в первые месяцы после его рождения. У нее были веские причины. Ее муж, отец Владимира, находился в это время в Афганистане, где участвовал в боевых действиях. Когда Владимиру было всего четыре недели, его мама получила извещение о гибели мужа. Позже выяснилось, что это было неправдой, и к счастью, через несколько месяцев отец Владимира вернулся домой целый и невредимый. Но тот ужас и беспокойство, которые ребенок и его мама испытали за это время, сильно сказались на будущем характере Владимира. Еще в детстве он был очень мнительным, пугливым и беспокойным. Когда Владимиру было 13 лет, он стал свидетелем того, как его дед внезапно скончался от сердечного приступа. После этого инцидента в голове Владимира крепко засела мысль о том, что со всяким взрослым человеком в любой момент может произойти сердечный приступ. Он стал сильно переживать за своих близких и начал бояться, что мама или папа могут внезапно умереть. Когда Владимиру исполнилось 35 лет, он начал беспокоиться, что сердечный приступ может произойти и с ним. Он стал прислушиваться к своему сердцу, обращая внимание на малейшие изменения ритма или покалывания. Неудивительно, что любое, даже самое незначительное, ощущение дискомфорта вызывало у Владимира беспокойство, которое в свою очередь заставляло его сердце биться быстрее, от чего он начинал волноваться еще больше. Таким образом, пугая самого себя, Владимир мог раскрутить маховик тревоги до такой степени, что с ним случалась настоящая паническая атака. У него поднималось давление, темнело в глазах, он начинал испытывать трудности с дыханием, сердце в груди бешено колотилось, ему казалось, что он вот-вот умрет. Многочисленные обследования не выявили никакой патологии, сердце было совершенно здоровым. Единственной проблемой Владимира было его глубокое фундаментальное ощущение тревоги и постоянно грозящей опасности, которые он буквально впитал «с молоком матери». Эти чувства были основой его характера и фундаментом его представлений о жизни. Основная работа с Владимиром, была направлена именно на изменение его глубинных установок по поводу безопасности мира и работу с базовым чувством грозящей опасности. После этого его страхи умереть от сердечного приступа рассеялись сами собой.

Случай Владимира хорошо иллюстрирует довольно распространенную ситуацию, когда на развитие проблемы повлияло сразу несколько факторов. Первый фактор – тревога, перенятая от мамы в самые первые моменты жизни, сделала Владимира чувствительным и восприимчивым к стрессу. А последующие эмоциональные потрясения без труда травмировали его и наложили серьезный отпечаток на ход мыслей.

Какой бы глубокой не являлась проблема – рано или поздно она решается. Важно только этого захотеть и правильно приложить усилия.

1.3.4. Напрочь забытая травма

Иногда бывает и так: первое событие, приведшее к возникновению и развитию тревоги, произошло в столь глубоком детстве, что у человека не осталось о нем сознательных воспоминаний. Ошибочным было бы предполагать, будто если человек не помнит травмирующего события, оно не должно оказывать на него влияния. Факты говорят об обратном: чем раньше в развитии произошло травмирующее событие, тем больше оно воздействует на будущий характер человека и его психологическое состояние.

Отто Ранк – первый из психотерапевтов, кто еще в начале XX века обратил внимание на то, что процесс появления человека на свет очень сильно влияет на его будущий характер. Он предположил, что страх, пережитый ребенком в процессе рождения, может являться причиной возникновения тревоги во взрослом состоянии. Позже эта точка зрения получила множественные подтверждения. Чем быстрее и легче проходит процесс родов – тем меньше риск возникновения любых психологических расстройств у человека в будущем. Осложнения во время родов коррелируют с целым рядом проблем, начиная от плохой успеваемости в школе, тревоги и заканчивая серьезными психиатрическими диагнозами.

Более детально этот вопрос освещен в работах Станислава Грофа. Ученый нашел связь между определенными стадиями в процессе родов и специфическими фобиями, возникающими у человека во взрослом состоянии. Наиболее очевидной является обусловленность клаустрофобии – боязни закрытого помещения, протеканием первой фазы родов, во время которой плод ощущает давление и сжатие со всех сторон. Если процесс родов задерживается на данной стадии достаточно долго, плод начинает испытывать нехватку кислорода. Во взрослом состоянии это приводит к тому, что человек чувствует сильный страх и удушье в лифтах и маленьких комнатах без окон. Что характерно, у многих людей симптомы клаустрофобии значительно усиливаются в темноте. Испуг, возникший во время прохождения родового канала, может реализоваться в виде боязни метро. А неприятный опыт, полученный сразу же после рождения, – стать причиной агорафобии, боязни открытых пространств.

Первый год жизни ребенка также играет существенную роль в формировании предрасположенности к тревоге и страхам во взрослом состоянии. В этом возрасте ребенок особенно чувствителен, и потрясением для него может стать все что угодно – испуг, разлука с родителями всего на несколько дней, период одиночества (если родители не откликаются на его крик полчаса и более), госпитализация, медицинская процедура или операция, падение, острая физическая боль любого происхождения и, конечно же, любые семейные драмы и скандалы.

В общем, поводов для того, чтобы получить психологическую травму и иметь потом проблемы, у маленького ребенка великое множество. Но все не так плохо, если принять во внимание один факт – не только травма играет существенную роль, но и то, что происходит после нее. Дети довольно пластичны, и если взрослые проявляют достаточно внимания, чуткости и любви, в их силах успокоить ребенка и развеять последствия любой травмы. Выше я уже писал о том, что ребенок в оценке своего состояния ориентируется прежде всего на реакцию родителей. Поэтому так важно, чтобы взрослые были эмоционально открытыми и доступными для него, а также оставались спокойными и доброжелательными в любой ситуации. Это помогает нивелировать большинство потрясений, пережитых ребенком в раннем возрасте. Если же взрослые эмоционально закрыты, холодны, не проявляют чувств или реагируют с раздражением – они не в состоянии оказать ему нужной поддержки в критический момент, и такой ребенок испытает на себе все последствия полученных им ранних травм во взрослой жизни.

Подводя итог данной части книги, можно сказать, что патологический страх всегда имеет под собой какую-то причину. Как правило, это ситуация, в которой человек испытал сильное эмоциональное потрясение или, другими словами, получил психологическую травму. Травмой могло быть любое событие – падение, болезненная медицинская процедура, ДТП, смерть близкого человека. Даже процесс рождения мог быть сопряжен с травмой. Не важно, помнит ли человек сознательно момент ее получения или нет, она все равно оказывает свое влияние. Чем раньше произошла травма, тем сильнее ее воздействие на характер человека и его предрасположенность к тревоге и страху. Травма могла быть единичной или хронической. Способность человека противостоять ей и стойко переносить удары судьбы сильно зависит от эмоционального фона первых недель и месяцев его жизни. Тревожные родители способствуют развитию у ребенка чувства беспокойства и делают его более уязвимым для психологических потрясений во взрослой жизни. Эмоционально открытые и спокойные любящие родители способствуют формированию базового ощущения безопасности и доверия к миру и могут нивелировать эффекты травм, полученных в раннем детстве.

Не важно, знаете вы причину своего страха или нет. В любом случае техники, представленные в этой книге, помогут вам решить проблему или, по крайней мере, значительно улучшить свое состояние. Некоторые из них более эффективны, если причина возникновения страха известна, для других – это не имеет значения. Набор техник и методов достаточно широк, и вам без труда удастся выбрать то, что более всего подходит именно вам. Не ограничивайтесь только одной техникой, все они хорошо сочетаются между собой и часто дают мощный синергетический эффект.

И еще одна короткая ремарка, прежде чем мы закончим эту главу.

1.4. Когда тревога и страх обоснованы?

Прежде чем переходить к работе со страхами и избавляться от них, всегда полезно задуматься – а не является ли эта тревога обоснованной? Было бы неправильно пытаться освободиться от страха, если вам действительно что-то угрожает. Следующий пример хорошо иллюстрирует ситуацию, когда страх и тревога вызваны вполне объективными причинами.

Ко мне за помощью обратилась молодая девушка – адвокат. Дело в том, что один из клиентов, которого она защищала в суде по уголовному делу, был осужден и недавно освободился из места заключения. Сразу после этого он начал названивать девушке-адвокату и активно искать с ней встречи, намерения его оставались неясными. Девушку это очень пугало, она потеряла покой, и по ночам ей стали сниться кошмары. Вместо того чтобы заниматься психологической коррекцией ее состояния, я порекомендовал девушке обратиться в правоохранительные органы, чтобы, прежде всего, обезопасить себя. Участковый вызвал возмутителя спокойствия на беседу, и этого оказалось достаточно, чтобы разрешить ситуацию.

Если вам или вашим близким что-то объективно угрожает – прежде всего примите меры, чтобы обезопасить их и себя!

Бывают и менее однозначные ситуации, в которых определить степень опасности не так-то просто. Например, когда источником угрозы является близкий вам человек или кто-то из членов семьи.

Женщина обратилась с жалобой на то, что боится своего мужа. Он периодически приходит домой пьяным и в таком состоянии способен причинить ей вред. Случаи побоев уже имели место в этой семье. «Когда он пьян, бывает, на него находит такая ярость, что он плохо контролирует себя. Я боюсь, он может меня убить», – сказала мне клиентка. Когда я задал прямой вопрос, является ли ее страх объективно обоснованным в данной ситуации, она затруднилась на него ответить. Я предложил ей работать не с чувством страха, а с ощущением беспомощности, поднимать самооценку и развивать уважение к себе, чтобы суметь лучше оценить, готова ли она и дальше терпеть такое положение дел.

Будьте предельно честными сами с собой, и вы всегда поймете, что вам делать в каждой ситуации. Нужно ли предпринимать активные действия, чтобы обезопасить себя, или же вам необходимо работать над своим внутренним состоянием.

Глава 2. Техника эмоциональной свободы (ТЭС)

2.1. История ТЭС

ТЭС – техника эмоциональной свободы, или техника эмоционального освобождения (англ. Emotional Freedom Technique, EFT), – это методика регуляции эмоционального состояния, основанная на принципах акупрессуры. Акупрессура является разновидностью рефлексотерапии, своими корнями этот метод восходит к традиционной китайской медицине. Наверняка вам приходилось слышать об иглоукалывании – способе лечения болезней, при котором врач воздействует иглами на специальные биологически активные точки, чтобы нормализовать физическое состояние человека. В случае акупрессуры вместо игл используются постукивания по биологически активным точкам для достижения такого же эффекта. Как оказалось, метод акупрессуры помогает восстановить не только физическое здоровье, но и наладить психоэмоциональный баланс.

Идея использовать методы акупрессуры для решения психологических проблем в современном мире принадлежит доктору Роджеру Каллахану. Он был психотерапевтом и одновременно специалистом по традиционной китайской рефлексотерапии. Одна из его пациенток много лет страдала от сильной боязни воды – каждый раз приближаясь к бассейну, она испытывала безудержную тревогу. На уровне тела тревога прежде всего проявлялась как сильное напряжение или спазм в области желудка. Доктор Каллахан решил использовать рефлексотерапию, чтобы убрать это напряжение. Он начал постукивать по точке, которая относилась к меридиану желудка. К его удивлению, пациентка сообщила, что тревога полностью исчезла. Ошеломленная, она подошла к бассейну, умылась и даже опустила в воду лицо. Тяжелая фобия, которая мучила ее долгие годы, прошла бесследно. После этого случая доктор Каллахан занялся детальным изучением того, как точки, используемые в традиционной рефлексотерапии, влияют на психологическое состояние человека. Вскоре он разработал довольно сложную, но эффективную систему восстановления эмоционального баланса с помощью акупрессуры. Но это была еще не ТЭС.

Система доктора Каллахана оказалась очень сложной, требовалось около трех лет для того, чтобы ее освоить. В таком виде она была непригодна для самостоятельного использования. Однако одному из талантливых учеников Каллахана, которого звали Гарри Крейг, удалось упорядочить и значительно упростить эту систему. Крейг сумел создать универсальный алгоритм работы с любым эмоциональным симптомом. Он обнаружил последовательность из 13 акупрессурных точек, воздействуя на которые, стабильно удается снимать напряжение, создаваемое негативными эмоциями в теле и психике человека. Он назвал свой универсальный метод техникой эмоциональной свободы (ТЭС).

Со времени своего появления в 90-е ТЭС стремительно набирает популярность из-за простоты, надежности, предсказуемости результата и высокой эффективности. Эту технику легко освоить и практиковать самостоятельно. Она помогает справляться со многими проблемами: снимать стресс, эмоциональное напряжение, физическую боль; освобождаться от тяжелых переживаний, тревоги и страха.

Это первая техника психологической самопомощи, которую я рекомендую освоить всем без исключения. Во-первых, она совершенно безопасна, и ее можно использовать без ограничений. Во-вторых, данная техника довольно проста в исполнении и дает очень быстрые и ощутимые результаты.

Я настоятельно рекомендую хорошо освоить эту технику, прежде чем переходить к другим практикам, описанным в моей книге. Дело в том, что сама по себе ТЭС достаточно эффективна, и, возможно, вы решите свою проблему, используя только ее. Такое бывает нередко. Мне известны многочисленные примеры, когда людям удавалось избавиться от серьезной фобии, например боязни воды, всего за 5–6 раундов ТЭС.

Но есть еще она причина, по которой я рекомендую освоить ТЭС в первую очередь. Другая техника, описанная в этой книге, – ДПДГ[1], хоть и редко, но все же может провоцировать всплеск неприятных эмоций или воспоминаний во время ее использования. Мы подробно обсудим это позже, когда будем говорить о методе ДПДГ. Бывает, что во время работы человек спонтанно погружается в неприятное воспоминание, или на него накатывают тяжелые чувства. В таких случаях я всегда рекомендую использовать ТЭС, чтобы быстро и эффективно привести себя в порядок, успокоиться и вернуть хорошее настроение. ТЭС не провоцирует никакого негатива, это самый мягкий и безопасный способ работы.

2.2. Точки, используемые в ТЭС

Для того чтобы использовать ТЭС, вам сначала нужно ознакомиться с акупрессурными точками, задействованными в этом процессе. Мы освоим базовый метод, в котором используется 13 основных точек. Их расположение показано на рисунке 1.

Первая точка называется точкой брови (ТБ), и располагается она в начале каждой брови, рядом с переносицей.

Вторая точка – точка внешней стороны глаза (ТВСГ), находится на скуловой кости под тем местом, где заканчивается бровь.

Третья точка – точка под глазом (ТПГ) – на скуловой кости под каждым глазом, ровно по центру.

Четвертая точка – точка под носом (ТПН), располагается на верхнечелюстном шве, между носом и верхней губой.

Пятая точка – точка под нижней губой (ТПНГ) – в углублении между нижней губой и подбородком.

Шестая точка – точка под ключицей (ТПК), находится сразу под ключицей, во впадинке между ключицей и первым ребром, недалеко от грудины.

Седьмая точка – точка под рукой (ТПР), располагается на боках туловища, примерно на 15 сантиметров ниже подмышек, на уровне сосков у мужчин и на уровне нижней полоски бюстгальтера у женщин.

Восьмая точка – точка большого пальца (ТБП), находится на боковой поверхности большого пальца в районе начала роста ногтя, со стороны, противоположной той, которая смотрит на указательный палец.

Девятая точка – точка указательного пальца (ТУП) – на боковой поверхности указательного пальца в районе начала роста ногтя, со стороны, которая смотрит на большой палец.

Десятая точка – точка среднего пальца (ТСП), располагается на боковой поверхности среднего пальца в районе начала роста ногтя, со стороны, которая смотрит на указательный палец.

Безымянный палец мы пропускаем, следующая (одиннадцатая) точка – точка мизинца (ТМ), располагается на боковой поверхности мизинца в районе начала роста ногтя, со стороны, которая смотрит на безымянный палец.

Двенадцатая точка – точка тыльной стороны руки (ТТСР), находится на тыльной стороне ладони, во впадинке между костяшками безымянного пальца и мизинца.

Тринадцатая точка – точка ребра ладони (ТРЛ), расположена под мизинцем, по центру ребра ладони.

Подробную демонстрацию процесса простукивания биологически активных точек, используемых в ТЭС, можно найти на моем сайте – www.психолог1.рф, в разделе «Материалы».

Теперь у вас есть все необходимое, чтобы приступить к использованию ТЭС на практике.

2.3. Базовая процедура ТЭС – шаг за шагом

Шаг первый – выбор цели. Целью для проработки методом ТЭС могут быть неприятное чувство или мучительная ситуация, которая это чувство вызывает. Например, волнение перед предстоящим выступлением или огорчение по поводу недавно произошедшей ссоры – одним словом, любой материал, который провоцирует у вас негативные эмоции. Не старайтесь проработать сразу целый спектр эмоций, каждый раз выбирайте одно конкретное чувство или одну неприятную ситуацию.

Шаг второй – оцените интенсивность чувства, которое вы испытываете, по 10-балльной шкале, где ноль – это полное спокойствие, а 10 – максимально возможный дискомфорт.

Шаг третий: начните постукивать пальцами одной руки по тринадцатой точке – точке ребра ладони (ТРЛ) – и при этом максимально сосредоточьте свое внимание на неприятном чувстве, с которым вы работаете. Не нужно пытаться подавить или заглушить его. Напротив, ваша задача – позволить себе испытывать его как можно полнее. Откройтесь чувству, идите в него, каким бы неприятным оно ни было. Это называется принятие. Неважно, какую руку вы используете. Вы можете постукивать по левой или по правой руке, или даже по обеим рукам попеременно – это не имеет принципиального значения. Важно лишь то, как глубоко вы способны прочувствовать и принять свои ощущения. Длительность выполнения этого упражнения зависит от вас – обычно требуется от 5 до 15 секунд, но значение имеет не время, а глубина принятия и проживания.

Шаг четвертый – удерживая свое внимание на неприятном чувстве, начинайте простукивать все точки подряд, начиная с первой (ТБ) и далее по порядку, пока вновь не вернетесь к тринадцатой (ТРЛ). Таким образом вы всегда будете начинать процесс простукивания с точки ребра ладони (ТРЛ) и заканчивать там же.

Шаг пятый – вновь оцените интенсивность чувства, с которым вы работаете. Скорее всего, она немного уменьшится. Вполне вероятно, вам придется проделать шаги с третьего по пятый 2–3 раза, прежде чем вы освободитесь от неприятного чувства и испытаете значительное облегчение.

Несколько замечаний по поводу самого процесса простукивания.

Не обязательно простукивать сразу обе стороны тела. Большинство точек симметричны, и вы можете использовать только одну точку из двух.

Постукивания по точкам я рекомендую совершать сразу двумя пальцами – средним и безымянным.

Постукивания должны чувствоваться, но не вызывать болезненных ощущений. Помните, что, скорее всего, вам предстоит совершить несколько раундов простукиваний. Если вы переусердствуете, то через некоторое время начнете испытывать боль или даже набьете синяк. Поэтому следите за тем, чтобы постукивания были приятными и щадящими, но вместе с тем ощутимыми.

На каждой точке достаточно остановиться в течение 3–5 секунд, вы успеете совершить 7–10 постукиваний. Этого вполне достаточно.

Не забывайте удерживать свое внимание на переживании неприятного чувства, с которым вы работаете во время простукивания.

Эта техника лишь на первый взгляд может показаться сложной или требующей усилий. На самом деле, освоившись с ней, уже через 5–6 раундов вы хорошо запомните последовательность точек и сможете выполнять ее без усилий.

2.4. Принятие себя и принятие проблемы – самый важный шаг в ТЭС

В технике эмоциональной свободы принятие играет ключевую роль. Как вы помните, во время выполнения третьего шага задачей человека является принятие и проживание проблемного чувства, с которым он работает. Об этом стоит поговорить подробнее.

На прием пришел молодой человек, который боялся заводить знакомства с девушками. Когда я попросил его принять свой страх, он начал протестовать и заявил, что ненавидит это чувство и не собирается его принимать. Для него слово «принять» означало смириться и признать свое поражение перед страхом. Тогда я пояснил, что «смирение» и «принятие» – совершенно разные вещи. И я прошу его лишь перестать бороться со страхом внутри себя, потому что эта борьба ведет только к усталости, напряжению и истощению сил. Нет смысла воевать со своими чувствами, потому что это «наши» чувства, они являются частью «нашего» внутреннего пространства, и бороться с ними – означает бороться с самим собой изнутри. Все, о чем я прошу, – лишь открыться и позволить себе проживать все чувства, не подавляя и не заглушая их. Это очень важный шаг.

Затем я спросил молодого человека, что он чувствует по отношению к самому себе из-за своего страха знакомиться с девушками. Клиент ответил, что он презирает себя за это и считает «слабаком». Тогда я сказал: если он действительно хочет когда-нибудь решить свою проблему, ему придется начать принимать себя. Потому что непринятие себя опять же ведет к внутренней борьбе, напряжению и растрате сил. Любая внутренняя борьба делает нас слабее. А для того, чтобы решать проблемы, нужны силы. Эти силы дает принятие.

Молодой человек ответил, что он хотел бы принять себя, но не знает, как это сделать. Тогда я попросил его погрузиться в то презрение, которое он испытывает к самому себе, и начать простукивать точки – с первой по тринадцатую. После одного раунда чувство недовольства собой стало заметно слабее, а после второго – сменилось легким теплым ощущением принятия. Только тогда мы смогли начать эффективно работать с его страхом знакомства с девушками.

Принятие себя является первым шагом в решении любой проблемы. И именно с этого я рекомендую всегда начинать практику ТЭС.

Я прошу человека представить, что он видит себя со стороны, и спрашиваю, какие ощущения он при этом испытывает. У некоторых людей преобладают теплые чувства к себе, если это так, можно сразу переходить к работе с проблемами. Если же человек испытывает безразличие, недовольство, презрение, жалость, отторжение или любое другое негативное чувство – его нужно проработать в первую очередь. Без принятия себя не будет решения проблемы.

Когда я со своими клиентами выполняю третий шаг в технике эмоциональной свободы, во время постукивания по тринадцатой точке я прошу их повторить за мной следующую фразу:

У меня есть проблема Х, но, несмотря на это, я принимаю себя и принимаю тот факт, что у меня есть проблема Х.

Например, парень, который боялся знакомиться с девушками, должен был произнести фразу: «Я боюсь знакомиться с девушками, но, несмотря на это, я принимаю себя и принимаю тот факт, что я боюсь знакомиться с девушками».

Конечно же, важны не слова, а ощущения. Слова только помогают нам лучше осознать и прочувствовать то, что мы пытаемся с их помощью выразить.

Сразу же после этого можно начинать простукивать всю последовательность точек – с первой по тринадцатую, одновременно удерживая свое внимание на проблеме.

Вот так выглядит полная процедура ТЭС.

2.5. Пара важных комментариев по ТЭС

Проработать можно только то ощущение, которое человек испытывает в данный момент.

Что я имею в виду.

Ко мне на прием обратилась бабушка из отдаленной деревни. Она очень сильно тревожилась за внука. Когда он уезжал кататься на велосипеде, ей в голову приходили страшные мысли о том, что его может сбить машина или с ним произойдет еще что-нибудь плохое. От этой тревоги у нее поднималось давление и появлялась боль в сердце. Она обратилась за помощью в поликлинику, но там над ней посмеялись и сказали: «Тебе, бабка, надо голову лечить, а у нас тут не психбольница». После этого она решилась проехать 220 км на двух автобусах, чтобы попасть на прием ко мне.

Я предложил ей представить, что внук снова уехал кататься на велосипеде, и спросил, вызывает ли это у нее тревогу. Бабушка ответила, что сейчас внук находится в городе у родителей, и она совершенно за него спокойна. Как ни старалась, она не могла вызвать у себя чувство тревоги, мысленно прокручивая в голове картинки того, как с внуком что-то случалось. «Понимаете, я испытываю тревогу только тогда, когда внук у меня, и я за него отвечаю», – сказала она мне.

Поскольку она приехала издалека, я понимал, что у меня есть лишь один шанс помочь ей. Я решил обучить ее технике эмоциональной свободы, чтобы она смогла воспользоваться ею самостоятельно, когда у нее будет в этом необходимость. Время приема я потратил на разучивание вместе с ней последовательности точек, используемых при простукивании. Я также дал ей возможность испытать на себе эффективность ТЭС, для чего мы проработали пару негативных ощущений, которые она смогла почувствовать в тот момент. Снабдив бабушку подробными инструкциями, я отправил ее домой.

Через неделю она позвонила. Внук опять уехал кататься на велосипеде, и ее снова преследовала тревога. Она сказала, что провела один раунд простукивания, но это не дало никакого результата. В ее голосе слышалось разочарование. Я сразу заподозрил, что она допустила самую распространенную ошибку, которую чаще всего совершают люди, когда пытаются справиться с тревогой, используя ТЭС. Вы, наверное, уже и сами догадались, какую. Скорее всего, она пыталась использовать ТЭС с целью избавления от чувства тревоги, а это есть форма сопротивления. Я просто сказал ей: «Когда вы простукиваете свою тревогу, не сопротивляйтесь этому чувству. Не пытайтесь задавить или выкинуть чувство тревоги из себя. Напротив, расслабьтесь и старайтесь принять и прожить тревогу как можно полнее. Поддайтесь этому чувству, погрузитесь в него, позвольте ему захватить вас». После этого я велел ей проделать еще один раунд простукиваний и перезвонить мне. Я ждал ее звонка где-то 10 минут. За это время она проделала три раунда простукиваний. После первого раунда тревога немного уменьшилась. После второго – из груди она переместилась в руки, которые начали мелко дрожать. После третьего раунда тревога «вышла через дрожь в руках», и бабушка почувствовала значительное облегчение. С тех пор интенсивность приступов тревоги значительно снизилась, и она без труда могла контролировать свое состояние при помощи ТЭС.

Другая моя клиентка тоже не могла почувствовать страх, пока находилась у меня в кабинете. Она испытывала сильную тревогу, только когда находилась на работе. Но заниматься простукиванием в присутствии коллег было невозможно. Я посоветовал ей выходить в туалет несколько раз в день, чтобы там спокойно прорабатывать свое состояние. Идея ей очень понравилась. Через неделю она рассказала мне, что в первый день она выбегала в туалет 15 раз, ее коллеги думали, что у нее диарея. Но уже на второй день она чувствовала себя значительно лучше, ей пришлось выйти всего 4 раза. Последующие два дня прошли совершенно без симптомов.

Итак, давайте подытожим все вышесказанное.

Проработать с помощью ТЭС можно лишь то чувство, которое человек ощущает в данный момент. Если чувства нет, нужно его дождаться или создать условия, в которых вы можете его ощутить и безопасно проработать.

Во время проработки не пытайтесь избавиться от проблемного чувства, а напротив, старайтесь прочувствовать его как можно полнее. Техника эмоциональной свободы существует не для того, чтобы «избавляться» от неприятных чувств, а для того чтобы проживать их без остатка. Тогда они отпускают нас и перестают беспокоить.

Наше собственное сопротивление своим чувствам создает большинство проблем. Отказ от борьбы и принятие чувства решает проблему. ТЭС помогает принимать чувства.

Теперь вы знаете все необходимое для того, чтобы успешно пользоваться ТЭС.

Глава 3. Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз (ДПДГ)

Внимание! У этого метода есть противопоказания, дочитайте главу до конца, прежде чем переходить к практике!

3.1. История метода

Метод ДПДГ (EMDR) был разработан в 1987 году американкой Френсин Шапиро, которая на тот момент не являлась психологом. По образованию Френсин была литературоведом. На разработку метода повлияла ее личная история. Несколькими годами ранее ей был поставлен диагноз «рак». Она прошла соответствующее лечение и достигла устойчивой ремиссии. Однако после завершения курса врач сказал ей следующую фразу: «Да, рак у вас действительно прошел, однако есть определенная вероятность, что он может возникнуть снова. Мы не знаем, что и как излечило ваш рак, – считайте, что вам просто повезло».

Можете представить себе состояние женщины в тот период жизни? Все ее мысли были только об одном – «Болезнь вернется или нет? Буду ли я жить долго и счастливо? А если нет, то что тогда? Что будет с моей семьей и детьми?» Сознание рисовало множество печальных картин трагического исхода жизни. Френсин погрузилась в глубокую депрессию. И лишь изредка, когда она прогуливалась по парку, в ее мыслях появлялся некоторый просвет, и она начинала ощущать робкую надежду. Сначала Френсин не могла отследить, с чем связаны эти небольшие проблески, и считала их случайными. Позже женщина заметила странную закономерность: моменты просветления происходили, когда она совершала движения глазами, быстро переводя взгляд то налево, но направо от себя. Ей показалось это забавным, и Френсин решила посмотреть, что будет происходить, если она начнет специально двигать глазами из стороны в сторону. К ее удивлению, проделав серию из 20 таких быстрых движений, она почувствовала значительное облегчение, и ее негативные мысли немного отступили. Женщина была очень взволнована по поводу своего открытия, и ей не терпелось испытать этот способ на других людях, чтобы посмотреть – будет ли он давать такой же положительный эффект. Как вы уже, наверное, догадались, эффект превзошел все ожидания. Со временем, путем проб и ошибок, Френсин разработала терапевтический метод с развернутой структурой, целиком основанный на быстрых движениях глаз, который теперь называется десенсибилизацией и переработкой с помощью движений глаз, или сокращенно ДПДГ. В настоящее время ДПДГ успешно используется для лечения простых и сложных фобий, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и решения многих других психологических проблем. За открытие метода ДПДГ Френсин Шапиро была удостоена в 2002 году высшей награды в мире психологии – премии Зигмунда Фрейда, учрежденной Всемирной ассоциацией психотерапии.

3.2. Ограничения и противопоказания

Вам, наверное, уже не терпится попробовать этот метод на себе. Но сначала давайте обсудим некоторые меры предосторожности. Во-первых, как уже упоминалось – метод ДПДГ основан на движениях глаз, поэтому первые ограничения связаны именно с этим.

Не следует использовать метод ДПДГ, если:

движения глаз вызывают дискомфорт или болезненные ощущения;

● была недавняя операция на глаза или травма глаза, и процесс восстановления еще не завершен;

● существует угроза отслоения сетчатки (например, при повышенном внутриглазном давлении и глаукоме).

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм противопоказаниями не являются. Если вы носите контактные линзы, то ориентируйтесь на свои ощущения. Некоторые люди чувствуют необходимость снимать линзы во время сеансов ДПДГ, поскольку иногда при резких движениях под них может попасть воздух, а другие – ощущают себя вполне комфортно и в линзах, главное, чтобы потом не возникало раздражение.

Руководствуйтесь одним простым и разумным правилом – ДПДГ не должна вызывать неприятных ощущений, раздражения или покраснения глаз. Если во время сеанса ДПДГ вы чувствуете дискомфорт – вам следует остановиться и временно переключиться на другой способ работы, например, на технику эмоциональной свободы, которую вы уже знаете. Возможно, позже вы сможете вернуться к методу ДПДГ, когда ваши глаза почувствуют себя лучше.

Вторая группа ограничений связана с тем, что процесс ДПДГ обладает одной интересной особенностью. Это случается не часто, но иногда так происходит: переработка травматического опыта сопровождается временным ухудшением состояния. Во время такого кризиса, который предшествует «выздоровлению», человек может испытывать довольно высокий уровень стресса. Поэтому от метода ДПДГ стоит воздержаться в случаях, когда даже временное ухудшение состояния или небольшой стресс являются опасными или нежелательными. По этой причине ДПДГ категорически не используется при следующих состояниях:

● острая сердечная недостаточность (предынфарктное состояние);

● острая недостаточность кровообращения мозга (предынсультное состояние);

● гипертонический криз, скачок давления, крайне высокое артериальное давление;

● эпилепсия или эписиндром;

● беременность; потому что в этом состоянии стоит избегать любых стрессов.

Вот и все ограничения, связанные с использованием данного метода.

3.3. Механика метода ДПДГ

Базовая процедура ДПДГ описана ниже. Здесь я хочу только остановиться на механике движений, выполняемых при ДПДГ. Во время фазы десенсибилизации человека просят интенсивно двигать глазами влево-вправо по всему полю зрительного пространства – от края до края. Движения выполняются довольно интенсивно, с ритмом 1–3 движения в секунду. Разумеется, всегда нужно выбирать комфортный для себя темп, который не вызывает перенапряжения в глазах. Одно движение – это перемещение глаз в одну сторону, например из крайней левой позиции в крайнюю правую. За один раунд десенсибилизации человек выполняет около 40 непрерывных движений (20 движений туда-обратно). После чего глазам дают передохнуть, а это время используют, чтобы оценить эффект десенсибилизации. Движения глазами обычно совершаются на уровне линии горизонта, но некоторые люди предпочитают немного отклоняться от нее вверх или вниз, это вполне допустимо. Еще один распространенный вариант движений, используемый в ДПДГ, – глаза описывают форму восьмерки, лежащей на боку, или знака бесконечности. К этому типу движений обычно переходят, когда интенсивность прорабатываемых эмоций становится слишком высока.

Рефлекторно глаза двигаются легче и быстрее, если они следят за движущимся объектом. Некоторые клиенты говорят, что им проще выполнять движения глазами, когда они используют руку как объект для слежения. Они совершают ритмичные движения рукой перед лицом и позволяют глазам свободно следить за ней.

Взгляд не должен уходить слишком далеко вперед во время выполнения этих движений. Держите фокус зрения в пределах вытянутой руки. Некоторым клиентам помогает, если они встают примерно в метре от стены и скользят по ней взглядом во время выполнения движений.

Наглядную демонстрацию процедуры ДПДГ можно найти на моем сайте www.психолог1.рф в разделе «Материалы».

3.4. Базовая процедура ДПДГ – проработка неприятных воспоминаний

Метод ДПДГ особенно эффективен для переработки неприятных воспоминаний и негативного опыта прошлого. Протокол использования ДПДГ в таком случае выглядит следующим образом.

Шаг 1. Выберите цель для проработки – неприятный эпизод или воспоминание из прошлого.

Пример: когда мне было 4 года, я катался на санках и столкнулся с другим ребенком. Я перевернулся, и меня накрыло его санками. Я порезал об них руку, и у меня шла кровь.

Шаг 2. Подумайте, какой зрительный образ возникает у вас в голове, когда вы об этом вспоминаете.

Сначала всплывает момент перед столкновением, когда я несусь прямо на того парня. А затем я вспоминаю кровь на руке, это было страшно неприятно.

Для проработки я предлагаю выбрать одну конкретную картинку, как правило, ту, которая вызывает наиболее неприятные чувства. В данном случае это картинка с кровью.

Шаг 3. Обратите внимание на то, какие чувства у вас возникают, когда вы визуализируете данную картинку, и какова интенсивность этих ощущений по 10-балльной шкале, где 0 – ничего не чувствую, а 10 – ощущаю максимально возможный дискомфорт.

«Глядя» на свою окровавленную руку, я испытываю страх и очень острое неприятное чувство, которое я не могу описать словами. Как будто все плохо внутри… На 9 по 10-балльной шкале.

На этом подготовительный этап закончен, теперь мы переходим непосредственно к проработке.

Шаг 4. Собственно десенсибилизация с помощью движений глаз.

Представьте картинку, выбранную вами для проработки, погрузитесь в ощущения, которые она у вас вызывает. А затем начинайте быстро двигать глазами влево-вправо, как было описано ранее в разделе «Механика метода ДПДГ». Проделайте примерно 20 таких движений и вновь вернитесь к картинке. Обратите внимание на все детали зрительного образа. Произошли ли какие-нибудь изменения? Обратите внимание на свое состояние. Изменился ли характер или интенсивность ощущений? Вновь оцените интенсивность ощущений по 10-балльной шкале.

В нашем примере после первого раунда движений глазами картинка как будто чуть-чуть отодвинулась. Интенсивность неприятного чувства почти не изменилась, была на 9 – стала, может быть, на 8 с половиной.

После второго раунда картинка стала еще дальше и словно размылась. Страха больше не было, неприятное ощущение стало немного другим – более телесным, как будто желудок сжимается в комок.

После третьего раунда картинка совсем плоская и почти нереальная, она сдвинулась немного вниз, стала меньше в размере. Неприятное чувство – на 5 из 10.

Десенсибилизация повторяется необходимое количество раз, пока интенсивность неприятных ощущений не станет равной нулю. Люди обычно рассказывают следующее: «Теперь, когда я думаю об этом моменте, он меня совершенно не трогает. Я по-прежнему хорошо помню ситуацию, но чувство такое, что она просто была и все, меня это больше не волнует».

После того как вы проработали одну картинку, можете приниматься за другую. В нашем примере одному травматическому событию соответствовало две разных эмоционально напряженных картинки – момент перед столкновением и кровь на руке. В результате проработки обеих картинок воспоминание трансформировалось и перестало беспокоить человека.

Шаг 5. Обратите внимание на телесные ощущения. Мысленно просканируйте тело на предмет остаточного напряжения, мышечных блоков и зажатости. Если вы обнаружили остаточное дискомфортное ощущение в теле, вы можете использовать его в качестве мишени для дальнейшей проработки, как поступила героиня следующей истории.

Людмила попала в ДТП 7 лет назад, с тех пор она страдала от болей в спине, имевших психогенную природу. С самой аварии ее спина была хронически напряжена.

В первую очередь мы с Людмилой проработали все неприятные зрительные образы, связанные с моментом ДТП. Когда интенсивность переживаний, вызываемых зрительными образами, стала близкой к нулю, я попросил Людмилу подумать об инциденте и просканировать тело на предмет неприятных ощущений. Она сообщила, что напряжение в спине было по-прежнему сильным. Я предложил ей не сопротивляться этому напряжению – не подавлять его, не зажиматься, не пытаться от него избавиться и не напрягаться в ответ, а напротив – начать его принимать и еще глубже погрузиться в это телесное ощущение. В результате того, что Людмила сознательно ослабила свое сопротивление, ощущение напряжения немного изменилось, оно начало рассредоточиваться по телу, интенсивность его уменьшилась. После этого мы начали прорабатывать это напряжение с помощью ДПДГ. Я предложил Людмиле сосредоточиться на физических ощущениях в спине, а затем провести раунд из 20 движений глазами. Всего мы проделали 3 таких раунда, это заняло не более двух минут. После каждого раунда интенсивность напряжения в спине снижалась примерно наполовину. Всего за 3 раунда Людмиле удалось снизить уровень дискомфорта практически до нуля. Через неделю она сообщила, что чувствует себя по-прежнему хорошо и свободно, и боли в спине ее больше не беспокоят. Хроническое напряжение, мучившее ее в течение 7 лет, прошло бесследно всего за несколько минут проработки методом ДПДГ и больше не возвращалось. По-моему, это очень впечатляющий результат.

Шаг 6. Задайте себе вопрос: какой вывод о себе, о других или о мире я сделал в результате этого неприятного события? В подобных случаях мы часто делаем выводы, которые потом распространяем на все похожие ситуации. Эти выводы, подкрепленные негативным опытом, становятся нашими убеждениями. И мы руководствуемся ими в дальнейшей жизни, часто даже не отдавая себе в этом отчета и не подвергая их критическому анализу.

Примеров таких убеждений великое множество.

Сергей. Меня укусила собака, и теперь я опасаюсь собак. Даже несмотря на то, что я умом понимаю: собаки не настолько опасны, как мне кажется, я все равно не могу избавиться от этого страха. (Вывод: собаки опасны.)

Владимир. В пятом классе меня избили, я сделал вывод, что я слабак. До сих пор испытываю трудности с тем, чтобы настаивать на своем, соглашаюсь, даже когда внутренне не согласен. Меня легко «продавить», короче – я и есть слабак. (Выводы: я слабый, настаивать на своем опасно.)

Марьяна. Когда чудом избежала изнасилования, я поняла, что сама виновата в том, что произошло. Мне не стоило быть такой наивной дурой, не надо было туда идти, я не должна была быть такой доверчивой. (Выводы: я сама в этом виновата, я уязвима, нельзя доверять парням, постоянно нужно быть начеку).

Вадим. После того как сердечный приступ случился с моим другом, я понял, что с каждым из нас может в любой момент что-нибудь произойти. (Вывод: мне в любой момент времени грозит опасность).

Убеждения прорабатываются так же, как весь остальной материал. Сначала я прошу человека сосредоточиться на мысли, а затем проделать серию движений глазами. После этого я обычно спрашиваю, насколько эта мысль по-прежнему крепка по 10-балльной шкале. Обычно убеждение теряет свою силу и трансформируется за 2–3 раунда проработки с помощью ДПДГ.

Например, убеждение Владимира – «я слабый» – через 3 раунда ДПДГ трансформировалось в мысль: «В той ситуации я был слабее моих обидчиков, их было больше, и они были объективно сильнее меня. Но это не говорит ничего о том, какой я есть, и не значит, что я слабак и должен уступать во всех других ситуациях. Теперь я гораздо лучше отношусь к самому себе».

В случае Марьяны убеждение «я сама виновата в том, что произошло» за один раунд ДПДГ изменилось на: «Да нет, я была просто доверчивой, и другие люди этим воспользовались. Мне теперь очень жаль себя. Я была такой светлой и открытой. Жаль, что все это изменилось». После второго раунда у нее появилась сильная злость на обидчика. «Из-за него я стала такой запуганной и не могу нормально общаться с парнями. Если бы не этот придурок, моя жизнь могла бы сложиться по-другому». После еще одного раунда ДПДГ: «Меньше злости, больше сожаления, что я не могу быть такой, как прежде». Еще через раунд: «Почему я не могу быть такой, как прежде? Наверное, могу. Я ведь осталась собой… Я даже начинаю чувствовать, как прежняя легкость возвращается ко мне».

На этапе 6 прорабатывайте все негативные мысли, которые у вас возникли из-за этого инцидента – одну за другой, пока их совсем не останется.

Шаг 7. Подумайте о будущем. Есть ли у вас опасение, что проработанный страх может вернуться? Если да, используйте образ будущего как мишень для дальнейшей проработки.

Например, Михаил после ДТП панически боялся не только снова садиться за руль, но даже ездить в качестве пассажира. После успешной проработки воспоминаний о самом инциденте, я попросил Михаила представить, что он садится за руль – уровень тревоги сильно возрос. Нам потребовалось 3–4 раунда ДПДГ, чтобы справиться с этим чувством, после чего Михаил смог представить себя в машине, не ощущая сильного беспокойства. Затем я спросил, опасается ли Михаил того, что если сядет за руль, он может снова попасть в ДТП – уровень тревоги опять сильно возрос. Нам потребовалось еще 3 раунда ДПДГ, после которых Михаил сказал: «ДТП действительно случаются, но их не так много. Другие люди ведь ездят. Думаю, что и я смогу». После этого я спросил, есть ли у него опасения, что когда он на самом деле сядет за руль, его страх возникнет с новой силой. И Михаил признался, что да, такое опасение у него действительно было. Мы вновь стали прорабатывать эту мысль, пока она не превратилась в следующую: «Надо попробовать и посмотреть, будет страх на самом деле или нет. И даже если он будет, значит, нужно просто дальше с ним работать». На этом мы с Михаилом закончили. Позже он сообщил, что теперь чувствует себя совершенно спокойно, когда едет на пассажирском сиденье. Однако, когда он попытался сесть за руль, его тревога вернулась – сердце снова забилось, и желудок сжался в комок. По моему наставлению Михаил использовал технику эмоциональной свободы, чтобы прорабатывать симптомы тревоги и паники, которые возникали, когда он садиться за руль. В течение нескольких дней он просто садился на водительское место, не заводя машину, и прорабатывал все неприятные ощущения, которые при этом возникали. Через 3 дня он смог прокатиться вокруг дома – чувствовал себя он при этом нормально, «только дух немного захватывало». Я рекомендовал Михаилу прокручивать в своем воображении все ситуации, которые могут возникнуть на дороге, и прорабатывать их с помощью ДПДГ и ТЭС, если они вызывают тревогу. Через месяц Михаил уже свободно ездил за рулем и чувствовал себя при этом совершенно спокойно.

Шаг 8. Создайте положительный образ будущего. Представьте нового себя, свободного от тревоги и страхов, вообразите, какой будет ваша жизнь, – и снова подвигайте глазами. Не бойтесь, положительный образ не разрушится в результате действия ДПДГ, скорее всего, он станет более четким и реалистичным. Это очень важный шаг, потому что он позволяет выявить возможное сопротивление позитивным изменениям, если оно присутствует.

Анна страдала от тяжелой депрессии. Я попросил ее представить, что завтрашний день будет хоть немного лучше, чем предыдущий. Женщина сказала, что когда она пытается это сделать, то ей кажется, как будто она обманывает себя. Я попросил ее сосредоточиться одновременно на образе будущего дня и на ощущении, что она себя обманывает. Через 2 раунда ДПДГ ощущение неправдоподобности стало меньше, а положительный образ завтрашнего дня – четче. Анна допустила мысль о том, что завтрашний день действительно может быть лучше предыдущего, хотя гарантий и нет. Тем самым она приоткрыла для себя возможность положительных изменений.

Постарайтесь создать максимально яркий и реалистичный положительный образ будущего. Это ускорит положительные изменения в вашей жизни.

В зависимости от ситуации все семь шагов могут занять у вас от 15 минут до полутора часов, а иногда – даже до нескольких дней, работы. Не перегружайте глаза, если вы используете ДПДГ каждый день, время практики не должно превышать 20 минут, иначе это может стать слишком большой нагрузкой. Не забывайте, что вы можете использовать технику эмоциональной свободы без временных ограничений. Если вы почувствовали, что ваши глаза устали, а проработка негативного материала еще в самом разгаре, используйте ТЭС, чтобы завершить процесс и стабилизировать свое эмоциональное состояние.

3.5. Распространенные трудности при применении метода ДПДГ

Я не успеваю одновременно представлять неприятную картинку и двигать глазами.

Не обязательно думать о картинке, пока вы совершаете движения глазами. Вы сосредотачиваетесь на ней в начале, затем вы можете полностью сконцентрироваться на самих движениях и по их завершению вновь вернуться к картинке.

Я выбрал для проработки одну картинку, но после первого раунда движений перед глазами возникла другая, тоже неприятная, но связанная с совсем иной ситуацией. Мне продолжать прорабатывать изначальную картинку или взяться за новую?

В таких случаях я рекомендую доверять своему внутреннему процессу. Если новая картинка возникла спонтанно, стоит заняться именно ей. Прорабатывайте ее до тех пор, пока она не перестанет вызывать какой-либо дискомфорт. После этого вернитесь к изначально выбранной цели, с которой вы начинали работу.

Я не помню ситуацию полностью. У меня есть лишь смутное или обрывочное воспоминание.

Абсолютная точность вовсе не требуется. Берите в работу тот материал, который вам доступен в данный момент. Даже фрагментарные или обрывочные воспоминания можно эффективно прорабатывать при помощи ДПДГ. В некоторых ситуациях после 2–3 раундов ДПДГ картинка обретает более конкретные очертания, и в ней могут начать проявляться дополнительные детали, которых вы раньше не помнили. Но это вовсе не обязательно. Когда не можете вспомнить ситуацию полностью, уделяйте больше внимания чувствам, которые она у вас вызывает.

Через 2 раунда ДПДГ картинка осталась неизменной, а интенсивность неприятных ощущений только возросла.

Такое действительно возможно: процесс проработки негативной информации происходит через временное усиление неприятного чувства. Это естественно и бывает в тех случаях, когда человек старается держать неприятное чувство на расстоянии от себя. Мы уже обсуждали вопросы сопротивления чувствам и важности их принятия в главе 2, когда говорили о технике эмоциональной свободы. Как и в случае с ТЭС, при работе методом ДПДГ важно не сопротивляться неприятным ощущениям, связанным с образами, которые мы прорабатываем.

Интенсивность ощущений слишком высока. Когда я пытаюсь проработать ситуацию, меня накрывают такие сильные чувства, что я просто не могу продолжать. Боюсь, что в этом случае мне станет еще хуже.

В такой ситуации воспользуйтесь техникой эмоциональной свободы (ТЭС) для того, чтобы снять остроту ощущений и стабилизировать свое состояние. Возможно, у вас пока слишком мало ресурсов для проработки именно этого травматического момента. В таком случае временно отложите работу с данным эпизодом. Пока прорабатывайте другие, менее тяжелые для вас воспоминания, используйте ТЭС, чтобы научиться лучше регулировать свое текущее состояние – все это позволит вам увеличить свой ресурс стрессоустойчивости. Через некоторое время вы сможете вновь вернуться к проработке самого тяжелого воспоминания. Альтернатива – обращение за профессиональной помощью к специалисту, который имеет опыт работы с тяжелыми эмоциональными травмами.

Глава 4. Тревога и тело

4.1. Тело и интеллект

Тело человека обладает набором инстинктов, которые обеспечивают его целостность и выживание. Например, реакции – бежать, драться, прятаться, замирать, сжиматься и так далее. Эти инстинкты автоматически активируются в опасных для человека ситуациях. В отличие от животных, люди умеют подавлять свои инстинкты благодаря высшей нервной деятельности, то есть интеллектуальному контролю. Если конфликт между инстинктами и интеллектом принимает затяжной характер, это приводит к тому, что человек перестает «слышать» тело. Он полностью подавляет свои инстинкты и начинает жить одним интеллектом.

Такой раскол между телом и интеллектом очень характерен для людей, страдающих от проявлений тревоги и страха. Они отделяются от своих телесных ощущений, перестают чувствовать тело и «уходят в голову». Такие люди пытаются жить одним только интеллектом и логикой, они не могут полагаться на свои инстинкты и интуицию, потому что и инстинкты, и интуиция тесно связаны с телесным чувством. Подобные люди лишены естественной грации и спонтанности, они привыкли решать головой, что должно делать тело и как оно должно себя чувствовать.

И если, читая эти строки, вы осознали, что являетесь именно таким, «отсоединенным от тела» человеком, то первоочередной вашей задачей должно стать следующее: подружиться со своим телом. Вернуться к своим естественным инстинктам и вновь научиться его «слушать».

Иногда такой раскол между головой и телом возникает в результате шоковой травмы. Шоковая травма – это ситуация, когда жизни или физической целостности человека грозит опасность, и события развиваются настолько быстро, что ни один из инстинктов не может ему помочь. Например, во время ДТП происходящее так стремительно, что человек не успевает адекватно среагировать. В этот момент активируются сразу все его выживательные инстинкты, но ни один из них не может привести к какому-то завершенному действию. Человек не может убежать или спрятаться в такой ситуации. И в результате он просто застывает в растерянности. Такое состояние еще называют ступором. Человек физически замирает в одном положении, потому что в нем одновременно действует множество противоположных устремлений – бежать и прятаться, драться и притвориться мертвым. Образно говоря, нервная система человека одновременно давит и на тормоз, и на газ. В экстремальной ситуации его тело задействует сразу все свои программы выживания – в надежде, что хоть что-то сработает. Но это приводит лишь к тому, что человек просто замирает на месте и неподвижно наблюдает за происходящим.

Когда человек понимает, что боль или смерть неизбежны, у него остается только одна возможность адекватно отреагировать на эту ситуацию – отстраниться от тела.

Он перестает чувствовать тело и таким образом пытается избежать боли и разрушения. Некоторые люди описывают это состояние так: «Душа ушла в пятки». Или говорят: «Я как будто выскочил из тела и наблюдал за всем происходящим со стороны, и при этом не чувствовал тела». Действительно, в состоянии шока человек не чувствует боли, поэтому такая реакция диссоциации телесных ощущений сама по себе тоже является адаптивной и помогает ему выжить. Но проблема заключается в том, что часто человек «застревает» в этой своей реакции. И долгое время спустя, даже после того, как все кости уже срослись, а раны зажили, человек продолжает бояться «быть в своем теле». Ему комфортнее держать телесные ощущения на расстоянии.

Очень похожим образом поступают люди, пережившие сексуальное насилие. «Быть в теле» для них слишком мучительно, это вызывает неприятные ассоциации и воспоминания, а также активирует тревогу и страх, которые они однажды пережили.

Тело для человека является и величайшим даром, и таит величайшую опасность. Только тело способно испытывать удовольствие и по-настоящему наслаждаться жизнью, но с другой стороны – оно же может является источником боли. Тело бренно, подвержено разрушению – вот почему интеллект научился отделять себя от него, чтобы получить таким образом иллюзию своей невредимости и безопасности.

Отделяя себя от тела, человек теряет способность быть «живым» и спонтанным, испытывать искреннюю радость и другие эмоции, зато приобретает чувство безопасности. И очень часто люди выбирают эту безопасность.

Но такой уход от тела не решает всех проблем. Телесные ощущения, вытесненные из сознания, часто возвращаются в виде невротических симптомов – тревоги, хронических зажимов и напряжений, головных болей и психосоматических болезней. Крайняя степень диссоциации тела вызывает чувства дереализации и деперсонализации. Поэтому работа с телом является неотъемлемой частью восстановления психоэмоционального баланса.

4.2. Как подружиться с телом

Существует множество подходов телесно-ориентированной психотерапии, которые позволяют устранить хроническое напряжение в теле и наладить связь между ним и интеллектом. Большинство из этих подходов требуют присутствия специально обученного профессионала, который контролирует и направляет ход такой терапии. И лишь немногие техники можно практиковать самостоятельно. В этой книге я подробно расскажу об одном методе, который читатели смогут освоить и использовать без помощи специалиста. Но перед тем как это сделать, я хочу коротко упомянуть два других телесно-ориентированных подхода, которые тоже могут заинтересовать вас.

Первый метод называется «Соматическое чувствование» (somatic experiencing). Его автор Питер Левин рекомендует практиковать упражнения, которые шаг за шагом позволяют восстановить способность человека испытывать телесные ощущения, одновременно увеличивая устойчивость организма к стрессу. Таким образом человек учится не только чувствовать свое тело, но и справляться с бушующими в нем неприятными ощущениями – тревогой, остатками травматического опыта, болью и так далее. Метод Питера Левина подробно описан в книге «Исцеление от травмы. Авторская программа, которая вернет здоровье вашему организму», поэтому я не считаю нужным здесь его излагать. Я упоминаю его, поскольку считаю данную систему очень целостным и качественным курсом, который вполне годится для самостоятельного использования.

Второй подход, о котором стоит знать, – это метод Моше Фельденкрайза. По методу Фельденкрайза существует масса пособий, книг, видео– и аудиокурсов, во многих городах даже проходят регулярные занятия. Эта система улучшает взаимодействие между головой и телом за счет развития «телесной осознанности», то есть способности осознавать и отслеживать ощущения, возникающие в теле. Положительные эффекты данного метода широки и разнообразны, но нужно понимать, что его освоение требует определенного времени, иногда – нескольких месяцев. И первые результаты при регулярных занятиях наступают не раньше, чем через полгода. Однако я считаю этот метод чрезвычайно полезным, и людям, имеющим склонность к телесным практикам, настоятельно рекомендую с ним познакомиться.

Что же касается моей собственной работы с клиентами, то большинству из них я прежде всего рекомендую освоить метод Дэвида Берсели – «Упражнения, освобождающие травму». Эта практика обладает несколькими преимуществами – она проста, на ее освоение требуется совсем немного времени, она дает очень быстрые результаты. Возможно, этот метод не такой глубокий, как, например, метод Фельденкрайза, однако в большинстве случаев он дает достаточно хороший и устойчивый результат, поэтому я использую именно его в своей практике.

4.3. Метод Дэвида Берсели

Дэвид Берсели – международный эксперт по мирному урегулированию конфликтов. Более 15 лет он провел в составе миротворческих миссий в странах Ближнего Востока и Африки, где работал с большим количеством мирных жителей, пострадавших от вооруженных конфликтов. Ежедневно он сталкивался с людьми, которые пережили серьезные психоэмоциональные потрясения – ужасы войны, стресс вынужденного переселения, неопределенность будущего. Иногда ему приходилось работать одновременно с сотнями людей, с целыми деревнями, со школами, с теми, кто принадлежал к разным культурам и говорил на разных языках. В таких условиях он был просто вынужден разработать метод, который являлся универсальным, простым и понятным всем людям, независимо от их языка, культуры или уровня образования. Таким методом оказался предложенный им комплекс физических упражнений. Работа с телом оказалась тем общим знаменателем, который был одинаково понятен людям всех культур и народов, независимо от их обычаев, политических взглядов или расовой принадлежности. Тело есть у каждого из нас, и оно одинаково реагирует на угрозу – в момент опасности напрягается и сжимается, а затем, когда опасность миновала, оно должно снова расслабиться.

Есть одна группа мышц, которая играет особенно важную роль в процессе реагирования тела на опасность. Речь идет о глубоких мышцах, помогающих человеку сгруппироваться и свернуться клубком – это поза, которую тело рефлекторно принимает в случае физической опасности. Данная группа мышц окружает и защищает наиболее уязвимую часть нашего тела – низ живота и область таза, где расположено очень много жизненно важных органов. Самой важной мышцей в этой системе является большая поясничная мышца. С одной стороны она крепится к позвоночнику, а с другой – к тазу и бедренным костям, таким образом, напрягаясь в момент опасности, эта мышца заставляет тело свернуться в клубок и прижать колени к груди.

Очень часто у людей, которые пережили сильное потрясение и страдают от проявлений посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), большая поясничная мышца оказывается хронически напряженной. Она как бы «застревает» в моменте опасности и отказывается поверить в то, что угроза уже миновала.

Как вы, наверное, знаете, голова и тело постоянно обмениваются информацией, и эта связь – двусторонняя. Не только голова сообщает телу, что ему делать, но и наоборот – голова прислушивается к информации, поступающей от тела, чтобы точнее оценить обстановку. Когда большая поясничная мышца является хронически напряженной, она тем самым постоянно посылает в голову человека сообщение: «Нам грозит опасность, нам постоянно что-то угрожает». Голова пытается определить источник этой опасности, но не может его обнаружить. Она отправляет сигнал о том, что обстановка спокойная, и мышца может расслабиться. Но энергия, «застрявшая» в мышце в момент потрясения, слишком велика, она не способна просто уйти и позволить мышце расслабиться. Мышцу как бы «заклинивает» в напряженном положении, и она продолжает посылать сигналы в голову: «Мы в опасности, нужно быть начеку». Голова вынуждена вновь и вновь прислушиваться к этому сообщению и постоянно проверять ситуацию на наличие опасности. Таким образом у человека развивается беспричинная тревога, ему кажется, будто ему что-то угрожает, хотя он не может распознать источник угрозы. Тогда человек начинает думать, что, возможно, он чего-то не замечает или эта угроза – скрытая. Рациональная часть сознания выдумывает правдоподобные (рациональные) объяснения такого беспокойства, это помогает человеку сохранить чувство собственной адекватности. Он начинает объяснять себе причину своего страха, находит ему логическое обоснование. Например, такой человек может услышать: с кем-то случился сердечный приступ, и тогда он начинает бояться, что сердечный приступ может произойти и с ним. Или человек видит видеосюжет о разбившемся самолете, и начинает бояться летать.

Оба эти страха кажутся вполне рациональными и оправданными. Но дело в том, что их придумал сам человек, чтобы объяснить себе свое иррациональное состояние постоянной тревоги. А правда заключается лишь в том, что ощущение тревоги создается мышечным напряжением, которое возникло в момент какого-то сильного потрясения.

Иногда бывает так, что человек даже не в состоянии вспомнить сам момент первичного потрясения. Может быть, это произошло в очень раннем детстве. Например, один мой клиент знал, что когда ему было меньше двух лет, он упал в темный погреб с двухметровой высоты и просидел там какое-то время, прежде чем его обнаружили. У него не сохранилось никаких сознательных воспоминаний, но это событие продолжало давать о себе знать в жизни клиента в виде его склонности к тревоге. Позже я еще расскажу об этой истории подробнее.

Заслуга Дэвида Берсели заключается в том, что он придумал комплекс физических упражнений, которые помогают расслабить хронически напряженную большую поясничную мышцу и тем самым выключить сигнал постоянной тревоги в теле. Он назвал свой комплекс «Упражнения, освобождающие травму» (Trauma Releasing Exercises).

4.4. Чего ждать от упражнений Дэвида Берсели

Изначальная логика всего комплекса упражнений очень проста – если не получается мышцу расслабить, ее нужно перенапрячь, и тогда она расслабится. Расслабление большой поясничной мышцы, следовательно, достигается через ее перенапряжение. Но на практике все оказывается немного сложнее. Дело в том, что расслабление хронически напряженной мышцы происходит не в один момент, а через хаотическую последовательность нерегулируемых сокращений и расслаблений. Внешне это выглядит как сильная дрожь или внезапные непроизвольные сокращения мышц, наподобие тиков.

Интересно, что многие люди, страдающие тревожностью, жалуются на периодически возникающую неконтролируемую дрожь в теле. Ошибочно они принимают ее за негативный симптом и пытаются подавить или контролировать. На самом деле дрожь – это попытка организма сбросить избыточное мышечное напряжение. И если не препятствовать ей, а позволить телу делать то, что ему нужно, запустится естественный процесс освобождения от напряжения, в результате которого ваше состояние заметно улучшится.

Если вы испытываете дрожь в теле, не пытайтесь ее подавлять. Напротив – поддайтесь этому процессу и позвольте ему происходить естественно. Вы увидите, что вскоре он приведет к значительному снижению напряжения в теле и уменьшению уровня тревожности.

Весь комплекс упражнений Дэвида Берсели можно разделить на две части: практики первой направлены на то, чтобы дать сильную нагрузку мышцам ног и поясницы. Ослабленные в результате этих упражнений мышцы не смогут больше удерживать сильное напряжение, и в них возникнет дрожь. Практики второй части комплекса способствуют тому, чтобы эту дрожь удержать и усилить. Именно через нее происходит процесс высвобождения избыточного напряжения в мышцах.

Внешние проявления этого процесса очень разнообразны: начиная от мелкого подергивания бедер или ритмичного раскачивания таза, заканчивая сильной тряской, в которую вовлекается все тело. Не стоит пугаться такого драматичного проявления процесса или пытаться его контролировать. Нужно довериться телу и позволить ему делать то, что ему необходимо. Продолжается это недолго, как правило, весь процесс занимает около 5 минут.

С другой стороны, некоторые люди расстраиваются, потому что, напротив, проявления процесса, по их мнению, недостаточно сильные. Они чувствуют лишь небольшую дрожь в ногах и не испытывают значительного расслабления по ее завершению. Повторю еще раз: у тела есть своя логика, и оно направляет происходящее так, как считает нужным. Не стоит спорить с телом и форсировать процесс. Возможно, вам потребуется больше времени для того, чтобы почувствовать значительные изменения в своем состоянии, но рано или поздно они произойдут. Доверяйте телу, и пусть все происходит в том темпе и ритме, который оно само выбирает. Чем меньше голова вмешивается в данный процесс, тем легче и эффективнее он протекает.

Как часто и как долго необходимо выполнять этот комплекс упражнений?

В первое время его стоит практиковать каждый день. Эффект от комплекса кумулятивный. Старайтесь не пропускать ни дня до тех пор, пока не почувствуете значительных изменений в своем состоянии. У некоторых на это уходит всего 3–5 дней, а у кого-то 2–3 недели, но, как я уже говорил, рано или поздно изменения наступают. После того как вы почувствуете, что вам удалось сбросить значительную часть напряжения, и ваше тело стало спокойнее, а приступы тревоги – более редкими и менее интенсивными, вы сможете продолжать использовать комплекс упражнений, но делать это реже и только по мере необходимости. Большинство моих клиентов практикуют его хотя бы раз в неделю даже после того, как все симптомы тревоги полностью исчезли. По их словам, он помогает расслабиться, скинуть напряжение повседневной жизни, быть в большем контакте со своим телом.

Сначала после выполнения этого комплекса вы можете почувствовать себя уставшими и разбитыми. Но постепенно вы будете замечать, что ощущаете себя все лучше после завершения упражнений. С определенного момента данный комплекс начнет заряжать вас бодростью и энергией. Это будет еще один признак того, что вся необходимая работа с телом проведена.

4.5. Комплекс упражнений Дэвида Берсели

Меры предосторожности. Трезво оцените свои физические возможности, прежде чем приступить к выполнению этого комплекса. Категорически запрещается выполнять его, если упражнения вызывают у вас боль или сильный физический дискомфорт. Упражнения данного комплекса создают большое напряжение в ногах и пояснице. Если вы испытываете боль в коленных суставах, пояснице или в мышцах ног вам стоит отказаться от этого комплекса.

Не расстраивайтесь, если система Берсели не подходит вам по состоянию здоровья. В таком случае вы можете обратиться к методам Левина или Фельденкрайза, которые рассмотрены в этой главе в разделе 4.2.

Ниже приводится подробное описание всех упражнений комплекса Берсели шаг за шагом.

Упражнение 1

Стоя прямо, поставьте стопы на ребро, повернув их в одном направлении. Таким образом получится, что вы стоите на внутреннем ребре одной стопы и на внешнем – другой, как показано на рис. 2. Удерживайте это положение 30–40 секунд, а затем плавно перекатитесь на другую сторону. Проделайте упражнение 5 раз.

Упражнение 2

Упражнение выполняется босиком. Стоя прямо, согните одну ногу в колене и удерживайте ее рукой, как показано на рис. 3. Удерживая вес тела на одной ноге, поднимитесь на носок, потом опуститесь на пятку – проделайте 15–20 таких покачиваний и затем задержитесь в положении стоя на носке на 30–60 секунд, отслеживая напряжение икроножной мышцы. Если трудно сохранять баланс, ногу, которая не задействована в упражнении, можно опустить на стул. Повторите упражнение с другой ногой. После упражнения потрясите ногами, чтобы стряхнуть с них напряжение.

Упражнение 3

Стоя прямо, согните одну ногу в колене и удерживайте ее рукой, как показано на рис. 3. Вторая нога стоит полной стопой на полу. Наклоните тело вперед и коснитесь свободной рукой пола, затем поднимитесь. Повторите это движение 10–15 раз, потом поменяйте ногу и проделайте упражнение с другой ногой. Если трудно удерживать равновесие, вы можете использовать обе руки для опоры на пол, как показано на рис. 4.

Упражнение 4

Исходное положение – ноги на ширине плеч или шире, колени слегка согнуты (рис. 5). Наклонитесь вперед и коснитесь руками пола (рис. 6). Медленно перебирая руками по полу, переместитесь к правой ноге, задержитесь в этом положении на 3 глубоких вдоха-выдоха. Затем так же медленно переместитесь к левой ноге и тоже задержитесь на 3 вдоха-выдоха (рис. 7). Потом так же медленно переместитесь в центр и постарайтесь продвинуться, как можно дальше, назад (рис. 8). Колени на протяжении всего упражнения должны быть полусогнуты, постепенно в них будет накапливаться напряжение, что может вызывать подрагивание мышц.

Упражнение 5

Присядьте, опираясь спиной о стену (рис. 9). Как будто бы под вами есть невидимый стул. Оставайтесь в этой позе, сколько можете, пока напряжение в ногах не начнет доставлять сильный дискомфорт. Затем поднимите спину на несколько сантиметров вверх по стене, это позволит уменьшить напряжение в ногах, и вы сможете продолжать упражнение еще некоторое время. Ноги во время упражнения могут начать дрожать. Следует найти такое положение, в котором чувствуется минимальный дискомфорт от напряжения, однако дрожание ног максимально. Позвольте ногам испытывать дрожь в течение 5 минут, или меньше, если не можете терпеть. Затем нагнитесь вперед и поставьте руки на пол, ноги остаются полусогнутыми. Дрожь в ногах, вероятнее всего, усилится (рис. 10). Оставайтесь в этом положении примерно 3 минуты.

Упражнение 6

Выполняется лежа на спине. Согните ноги в коленях и соедините стопы. Опираясь на стопы и плечи, поднимите таз вверх и удерживайте его в таком положении (рис. 11). Оставайтесь в напряжении примерно 2 минуты. Через 2 минуты придвиньте колени ближе друг к другу, продолжая при этом удерживать таз навесу. В результате в ногах, скорее всего, снова возникнет дрожь от напряжения. Оставайтесь в таком положении примерно 2 минуты, затем сдвиньте колени еще ближе друг к другу. Каждый раз позволяйте ногам дрожать в течение примерно двух минут, а затем снова сводите колени еще ближе. Когда ноги устанут, и вы больше не сможете удерживать таз в поднятом состоянии, опустите таз на пол, а ногами сделайте «бабочку» (рис. 12). Стопы прижаты друг к другу, колени максимально разведены в стороны. Продолжайте оставаться в таком положении, пока мышечная дрожь полностью не прекратится.

Глава 5. Препятствия на пути и способы их преодоления

При работе с тревожными состояниями очень важно учесть целый ряд особенностей. Во-первых, сам момент первичной травматизации часто бывает неизвестен. Во-вторых, мышление человека сильно меняется под действием тревоги и паники. И в-третьих, диссоциация, которая сопутствует тревоге, вызывает очень много сопротивления при попытке ее проработать. Рассмотрим все особенности по порядку.

5.1. Особенность первая. Причина страха неизвестна

Очень часто клиенты говорят, что страх возник внезапно и пришел непонятно откуда. Проследить причинно-следственную связь его появления далеко не всегда возможно. Чаще всего истинные причины возникновения страха надежно скрыты от сознания. Иногда люди ошибочно полагают, что он возник в момент, когда они впервые ощутили тревогу или у них случилась паническая атака – но это далеко не так. Страх появился гораздо раньше. Долгое время он был надежно заблокирован подсознанием в глубинах психики человека, и поэтому никак не проявлял себя. Пока однажды не сложились обстоятельства, которые способствовали тому, что страх смог вырваться наружу. Обычно это происходит в двух случаях: когда внутренний страх активируется обстоятельствами жизни или когда подсознание ослабляет свой контроль под влиянием внешних факторов, например, алкоголя или наркотиков. Неудивительно, что очень часто первая паническая атака происходит в состоянии алкогольного опьянения, с похмелья или под действием других психотропных препаратов. Множество моих клиентов, как правило, это молодые люди 20–25 лет, рассказывают, что впервые почувствовали состояние паники после того, как попробовали курительные смеси или другие психоактивные вещества. Вот пример такой типичной истории.

Виталий был спортсменом, уверенным в себе человеком, занимался бизнесом и вел активный образ жизни. Однажды во время отдыха с друзьями его уговорили попробовать курительную смесь. Виталий согласился, но сильно сожалел об этом впоследствии. «Приход» у него был очень плохой. Пока Виталий находился в измененном состоянии сознания, защитные барьеры его подсознания ослабли, и смутное тревожное чувство стало пробиваться откуда-то из глубины. На горе Виталию другому человеку из их компании, который тоже курил смесь, стало очень плохо – он упал на землю и начал биться в конвульсиях. Как выяснилось позже, друг страдал умеренной формой эпилепсии, в детстве у него часто случались припадки, но с возрастом они прошли, и никто из друзей об этом не знал. В тот момент, когда Виталий увидел, что происходит с его другом, его обуял парализующий страх. Он решил, что так проявляется действие психоактивной курительной смеси, и ему стало казаться, что припадок неотвратимо сейчас произойдет и с ним. Страх его парализовал в буквальном смысле, он не мог пошевелиться, но внутри него бушевала буря тревоги, мысли носились в голове со скоростью света, сердце бешено колотилось. Все остальное он помнит как во сне. У него сильно поднялось давление, друзья вызвали скорую и дали ему какую-то таблетку. В себя он пришел где-то через полчаса. Ощущение было такое, что после всего пережитого он уже никогда не будет таким, как прежде. Он зарекся когда-либо пробовать хоть какую-то химию.

Время шло, и это событие стало постепенно забываться. Через пару месяцев Виталий оказался на праздновании дня рождения одного из приятелей. В тот вечер он крепко выпил, но чувствовал себя нормально в течение всего вечера. Проблема возникла наутро, когда Виталий проснулся с ощущением жуткого похмелья. Он сразу обратил внимание на то, что его сердце билось быстрее обычного. Поначалу он не сильно разволновался по этому поводу. Но затем его начала беспокоить мысль, что с его сердцем может быть что-то не так. Он стал тревожно прислушиваться к нему, а в ответ на это сердце начинало биться еще быстрее. Жена измерила Виталию давление, и оказалось, что оно было сильно повышено. Она решила вызвать скорую. Голова у Виталия кружилась, перед глазами стало темнеть, а в груди как будто не хватало воздуха. Ему показалось, что у него сердечный приступ и сейчас он умрет.

Если вам знакомо состояние паники, нет нужды долго расписывать, что происходило с Виталием в тот день – у него была настоящая паническая атака. А после нее появился страх, что такая ситуация может повториться в любой момент. Он стал бояться водить машину, потому что опасался не справиться с управлением, если возникнет новая паническая атака. Он перестал заниматься спортом и даже просто ходить быстрым шагом, потому что в любом учащении пульса ему виделось предвестие сердечного приступа.

Когда Виталий пришел ко мне на прием, он был искренне зол на себя за то, что попробовал курительную смесь. В этом он видел корень всех своих бед. Он горько сожалел о неосторожном поступке, которым разрушил свою жизнь. Я объяснил ему, что в этом есть лишь доля правды. Как мы уже обсуждали ранее в главе, посвященной технике эмоциональной свободы, – злость на себя и неприятие не способствуют устранению проблемы, а лишь наоборот, ее усугубляют. Виталию пришлось начать принимать себя для того, чтобы мы смогли хотя бы приступить к работе с его состоянием. Мы успешно проработали сцену, которую Виталий считал первичной причиной возникновения своего страха – в которой у его друга случился эпилептический припадок. Отдельно мы проработали тревожные ожидания того, что панические атаки будут происходить и в дальнейшем и могут случиться в любой момент. Однако всего этого было недостаточно. После двух сеансов работы Виталий сообщил, что чувствует себя лучше, однако страх не отпустил его полностью. Тогда настало время поговорить о том, что страх, который его мучает, возник задолго до эпизода с курительной смесью. Я стал подробно расспрашивать родителей Виталия на предмет любых травмирующих ситуаций, которые происходили с ним с момента его рождения. Помните, как мы обсуждали в главе 1, в первые годы жизни дети особенно восприимчивы к травмам, и даже незначительное событие в этот период времени может вызвать довольно серьезные последствия. Очень часто люди, которые испытывают панические атаки во взрослом возрасте, в раннем детстве перенесли госпитализацию, болезненные медицинские процедуры или операции, а также падения, ушибы и другие события, которые воспринимались ребенком, как угроза его жизни и здоровью.

При расспросе мамы Виталия выяснилось, что когда ему еще не было двух лет, он упал в темный погреб примерно с двухметровой высоты – «Он не ушибся и ничего не сломал себе. Даже не плакал, когда мы его нашли». Здесь я хочу особо обратить внимание на то, что если в результате травмы или потрясения ребенок не плачет, не чувствует боли и просто кажется притихшим – это вернейшее свидетельство того, что он испытал шок и отделил от себя состояние страха и другие ощущения. Такая, вызванная шоком, диссоциация чувств и боли и приводит к тому, что вытесненные чувства могут много лет не проявляться и не давать о себе знать, пока не сложатся благоприятные условия для того, чтобы страх снова смог вырваться наружу. Иногда такие вытесненные чувства напоминают о себе в виде хронического напряжения в теле, головных болей, ночных кошмаров или просто смутной тревоги. Но после того как страх отыскал себе путь наружу, он будет напоминать о себе в виде панических атак и тревоги до тех пор, пока человек не проживет и не интегрирует в себя весь свой травматический опыт. В случае панических атак это не так просто, поскольку, как показывает данный пример, человек не всегда помнит и может правильно определить момент первичной травматизации.

Чтобы помочь Виталию, нам пришлось начать работать с его телом и «памятью тела», это дало возможность найти и интегрировать самые глубокие телесные реакции, вызванные первичной травмой. Только тогда Виталию удалость преодолеть панические атаки.

Подробнее о работе с телом написано в главе 4. Здесь я привожу данную историю лишь для иллюстрации того факта, что момент первой панической атаки, как правило, не является моментом первичной травматизации. Страх появляется в психике человека обычно при более раннем событии, которое он не всегда помнит сознательно. Эту особенность необходимо учитывать. Поэтому так важно подключать работу с телом и «памятью тела», когда мы имеем дело с сильной тревогой и паническими атаками.

5.2. Особенность вторая. Тревога изменяет мышление

Вторая особенность работы с тревожными состояниями заключается в том, что они сильно изменяют мышление человека, делая его более склонным к негативу и к автоматическим шаблонным схемам. Многие из тех, кто страдают от проявлений генерализованной тревоги, панических атак, дереализации и деперсонализации, могут отметить, что со времени появления недуга их взгляд на мир сильно изменился. Обычно люди становятся более пессимистичными, мнительными, склонными к недоверию и преувеличению вероятности негативного исхода в любой ситуации, не замечают или обесценивают любые позитивные изменения, тяготеют к обобщениям и критическим суждениям. Очень характерна для таких людей частая смена надежды разочарованием. Есть ощущение, что мозг постоянно занимается поиском: «В чем бы мне еще разочароваться?» Сначала человеку кажется: «Вот тот доктор, который мне поможет», и это вселяет надежду. Он приходит, готовый выполнять все предписания врача, но когда тот делает свои назначения, в голове у человека уже начинают возникать сомнения. Мозг как будто все время проверяет: «Насколько этот доктор соответствует моим ожиданиям?» И когда врач говорит, что в качестве лечения необходимо будет увеличить физическую нагрузку на организм – в голове идет «обмозговывание» данного факта: «Разве мне это поможет? Это бесполезная рекомендация. Доктор дает мне бесполезную рекомендацию, наверное, он не настолько хорош, как я думал. Должно быть, он мне тоже не поможет». Так надежда начинает сменяться разочарованием. И вместо того, чтобы воспользоваться рекомендацией и посмотреть, какие она даст результаты, человек делает умозрительное заключение: данное назначение бесполезно. Интересно, что впоследствии человек может все-таки набраться сил, чтобы выполнить все рекомендации доктора. Но проблема заключается в том, что делает он это с одной только целью – подтвердить, что эти рекомендации действительно бесполезны. Мозг постоянно стремится доказать самому себе: он прав в том, что все безнадежно и его состояние нельзя изменить. Причем, потерпев одну неудачу и разочаровавшись в одном способе лечения, человек тут же начинает искать новый метод решения проблемы, так у него опять появляется надежда. И цикл смены надежды разочарованием повторяется снова. Таким образом мозг постоянно играет в игру «надежда – разочарование», совершенно не отдавая себе отчета в том, что дело вовсе не в компетентности докторов и не в эффективности методов, а только во внутреннем шаблоне реагирования самого мозга.

Осознать шаблонность своего способа реагирования – это уже огромный шаг к выздоровлению. После того как человек понимает всю механистичность реакций, у него появляется возможность проработать эти автоматические реакции и изменить шаблон своего мышления.

Ниже описаны самые распространенные автоматические мысли и реакции, которые свойственны людям, страдающим от сильной тревоги. А также описаны способы работы с ними.

5.2.1. Преувеличение вероятности негативного исхода и его значимости

Человеку кажется, что он обязательно потерпит неудачу во всех своих начинаниях, и это обернется для него настоящей трагедией. Например, мысли в духе: «Я обязательно провалю собеседование на работу. А если меня не примут, то вообще никуда больше не возьмут, и я останусь без средств к существованию». Любая цепочка мыслей неизбежно заканчивается катастрофой.

Очень часто такие мысли посещают человека относительно его здоровья и состояния. Затруднение дыхания вызывает у него мысль: «Сейчас я задохнусь и умру», а немного учащенное сердцебиение – «Сейчас у меня случится сердечный приступ, и я умру». Человек автоматически интерпретирует каждое событие или ощущение, как предзнаменование неизбежно надвигающейся катастрофы. Когда у него начинает кружиться голова, он боится, что сейчас полностью потеряет контроль над собой и сделает что-нибудь постыдное или непростительное. А если чувствует дереализацию – это приводит его к мысли о сумасшествии, и человеку начинает казаться, что он необратимо лишается рассудка. Такая склонность к драматизации негативного исхода является центральным шаблоном мышления человека, страдающего от панических атак. Поэтому важно научиться замечать эту склонность и прорабатывать все негативные мысли такого типа при помощи ДПДГ.

Мы уже обсуждали, что мысль или убеждение могут являться мишенью для проработки методом ДПДГ. Для этого нужно сначала сконцентрироваться на мысли, а затем сделать серию движений глазами, как описано ранее. После серии движений необходимо вновь вернуться к той же мысли и оценить, насколько она по-прежнему крепка по 10-балльной шкале. Обычно после нескольких раундов ДПДГ мысль трансформируется в более адекватное и соответствующее реальности утверждение. Например, мысль: «Мне не хватает воздуха, я сейчас задохнусь и умру», через несколько раундов превращается в осознание: «Мне сейчас не хватает воздуха, но данное ощущение ни о чем не говорит. Я допускаю, что мне может стать хуже, но это не обязательно должно произойти».

Другой пример: женщина очень сильно боялась, что у нее закружится голова на работе, и она не сможет себя контролировать. «И тогда это будет катастрофа», – говорила она. После нескольких раундов ДПДГ ее мысль превратилась в следующую: «Даже если я потеряю равновесие, упаду и буду лежать какое-то время совершенно беспомощной – это не конец света. Мне будет стыдно и неловко перед коллегами, но я смогу это пережить».

Метод ДПДГ снимает остроту ощущения неминуемо надвигающейся катастрофы.

5.2.2. Все или ничего – обесценивание промежуточных результатов и небольших изменений

Тенденция не замечать или обесценивать небольшие положительные изменения – это еще один очень характерный шаблон мышления для человека, страдающего от тревоги. Как правило, улучшение состояния не наступает разом, как резкое переключение из нездорового состояния в здоровое. Этот процесс происходит постепенно, через череду небольших, иногда едва заметных, изменений. Постепенно, шаг за шагом, самочувствие человека улучшается, и порой заметить качественные и стабильные изменения в своем состоянии можно лишь спустя некоторое время. Люди, страдающие тревогой, часто это игнорируют. Они склонны искать тот единственный метод, который решит проблему быстро и сразу, как переключатель программы на пульте телевизора: один щелчок – и состояние стало спокойным и радостным.

Такое «все или ничего»-восприятие приводит к тому, что когда в результате работы наступает небольшое улучшение, люди склонны его не замечать. Ум обесценивает это улучшение, он как бы говорит: «Настоящее улучшение – это когда сразу становится хорошо. А то, что я сейчас чувствую себя немного лучше, ничего не значит». Часто клиенты после того, как достигнут небольшого прогресса, говорят с разочарованием: «Но тревога же все равно осталась (хоть и стала меньше), наверное, нужно поменять метод или искать другое решение». И разочаровавшись в очередном методе или специалисте, они отправляются на поиски нового, «того единственного», способа, который решит их проблему.

Такое черно-белое восприятие и обесценивание промежуточных результатов является ловушкой мышления, которая не позволяет человеку вырваться из круга тревоги. Поэтому важно научиться замечать все, даже небольшие улучшения своего состояния.

Метод ДПДГ может нам помочь и в этом. Часто в процессе работы с тревогой люди чувствуют улучшение в своем текущем состоянии, но при этом им продолжает казаться, что, несмотря на ощущение улучшения в данный момент, тревога все равно вернется, и им снова будет плохо. Важно проработать чувство безнадежности, которое при этом возникает, ощущение невозможности повлиять на ситуацию и изменить свое состояние. Также важно в этот момент проработать негативные ожидания будущего. Как я уже писал в разделе, посвященном базовому протоколу ДПДГ, – если вам кажется, что проблема все равно обязательно вернется в будущем, вы просто используете эту мысль как мишень для проработки. Я предлагаю клиентам представить завтрашний день и то, как они будут себя чувствовать. Будет ли там тревога? Они обычно отвечают, что тревога там обязательно будет – и дальше мы ведем работу с образом завтрашнего дня методом ДПДГ, пока в картинке не возникнут изменения. И, конечно же, не стоит ожидать, что мысль: «Завтра я все равно буду чувствовать тревогу», через пару раундов превратится в: «Я больше не буду чувствовать тревогу никогда». Если вы надеетесь на подобное, это опять отражение шаблона мышления «все или ничего» и ожидания чудесного переключения состояния. В реальности мысль: «Завтра я все равно буду чувствовать тревогу», изменяется на: «Даже если завтра я буду чувствовать тревогу, это не значит, что все безнадежно. Я улучшил свое состояние сегодня, и я смогу это сделать завтра. Таким образом, шаг за шагом, я могу изменить свое состояние». Такой настрой и способность замечать небольшие позитивные изменения – ключ к долгосрочным и стабильным результатам.

5.3. Особенность третья. Диссоциация и сопротивление

В этой книге я не ставлю своей целью подробное рассмотрение процесса диссоциации, поэтому ограничусь лишь парой общих фраз на данную тему. Процесс диссоциации – это процесс образования отдельных функциональных частей внутри нашей психики. Звучит немного пугающе, но на самом деле это вполне нормальное явление, с помощью которого наша нервная система приспосабливается к жизни в непростой окружающей среде. Происходит это следующим образом: если я однажды схватил рукой горячий утюг и испытал сильную боль, то, чтобы избежать повторения боли, внутри моей психики обособляется определенная часть. Ее задача – не допустить повторения ситуации с утюгом. Эта часть постоянно следит за тем, что меня окружает, и если рядом со мной оказывается утюг, она сигнализирует напряжением, дискомфортом или легкой тревогой. Никакие другие риски данную конкретную часть не волнуют – она не будет активироваться в присутствии другой опасности, например, злой собаки или на краю обрыва, для этого есть другие части. Каждая часть выполняет одну, узкоспециализированную, задачу. Одна часть боится утюга, другая – больших собак, третья – стоять рядом с обрывом. При этом все они совершенно независимы друг от друга и могут иметь противоположную направленность. Например, женщина может иметь две части, одна из которых боится одиночества, а другая – мужчин. Попеременно активируясь, они будут заставлять ее то искать новых отношений, чтобы избежать одиночества, то разрушать сложившиеся отношения, потому что мужчина рядом будет вызывать у нее много сомнений и тревог.

Почему нам важно учитывать существование этих функциональных частей? Дело в том, что они могут оказывать сильное сопротивление при попытке проработать наше тревожное состояние. Чем сильнее тревога, тем сильнее часть, которая с этой тревогой связана. На практике такое сопротивление выражается довольно любопытным образом. Оно может проявляться, как любые чувства, мысли или ощущения, которые препятствуют вашей работе над своим состоянием.

Первый вид сопротивления называется: «Не могу приступить к работе». Это относится ко всем ситуациям в духе:

● не могу найти времени для проработки;

● вот пойду в отпуск и тогда буду этим заниматься;

● как только сяду заниматься, тут же вспоминаю, что мне нужно стирать, убирать, готовить;

● все никак не доходят руки дочитать эту книгу до конца;

● начинаю заниматься и тут же засыпаю;

● приступаю к работе, но мне кажется, что я делаю что-то не так, и тогда я снова лезу в книгу, чтобы заново перечитать какую-то главу.

Плюс все многообразие поводов не начинать и не приступать к работе.

Второй тип сопротивления возникает непосредственно в момент проработки. Например, когда человек садится и начинает использовать метод ДПДГ, практиковать ТЭС, в голове возникают следующие мысли:

● я занимаюсь какой-то ерундой, это выглядит глупо;

● метод слишком простой и неэффективный, он мне не поможет;

● все это бесполезно и не серьезно;

● мне вообще ничего не поможет, моя попытка обречена.

● Может появиться внутренняя агрессия:

● меня бесит и раздражает весь этот процесс.

Такие мысли иногда сопровождаются еще и целым спектром эмоций – от смеха до стыда, раздражения, неприязни и чувства безнадежности.

Третий тип сопротивления возникает, только если вы успешно преодолели первые два. Он ощущается как самозапугивание через телесное напряжение:

● болит голова;

● начинают напрягаться разные группы мышц, например, шея или живот;

● подташнивает;

● кружится голова.

● Приходят мысли:

● а вдруг я делаю себе только хуже;

● а вдруг дальше будет еще тяжелее;

и так далее.

Что же делать с этим сопротивлением? Ответ очень простой. Сопротивление само по себе должно стать объектом проработки. Мы начинаем использовать методы ДПДГ и ТЭС для того, чтобы проработать само сопротивление.

Первым шагом всегда является принятие – важно признать сам факт сопротивления и позволить ему быть. Не отторгайте и не воюйте с ним. Все его коварство и направлено как раз на то, чтобы вы вступили с ним в борьбу. Вместо этого просто откажитесь от нее. Помните: если вы боретесь, то вы боретесь с частью своей собственной психики, а такая борьба обречена. Вместо этого примите свое сопротивление и ту часть самого себя, которая данное сопротивление создает. Внимательно почитайте следующие примеры, вам станет понятнее, как это сделать на практике.

Пример 1. Яна, 34 года. «Я много раз собиралась начать заниматься самостоятельно, но каждый раз находились какие-то неотложные заботы или другие поводы этого не делать. Как только я садилась, чтобы приступить к практике, сразу вспоминала о срочной работе, необходимости проверить почту, написать подруге, и руки сами тянулись к ноутбуку, который меня поглощал на пару часов. Однажды я собралась с духом и остановила себя в тот момент, когда уже была готова вновь отложить проработку и занять чем-нибудь еще. Тогда я почувствовала сильное неприятное ощущение, как будто все внутри меня противилось самой мысли о том, чтобы начинать разбираться со своими проблемами. Ощущение было настолько тягостным, что на лице появилась гримаса отвращения. Тогда я села и начала простукивать (ТЭС) это неприятие. Я сказала: несмотря на то, что я чувствую отвращение к процессу проработки, я все равно принимаю себя и принимаю это отвращение, и начала его простукивать. Уже через один раунд я почувствовала, что сопротивления стало меньше, и тогда я стала прорабатывать свои тревожные мысли при помощи ДПДГ. У меня было много страхов относительно будущего, сознание постоянно рисовало пугающие картинки того, что может произойти, и я начала их прорабатывать одну за другой. Где-то через 10 минут такой практики я снова почувствовала сильный импульс все бросить и перестать этим заниматься. И даже сказала себе: я молодец, я выполнила свою долю работы на сегодня и теперь могу гордиться собой и спокойно прерваться до следующего раза. Но тут у меня проскочила мысль, что, возможно, я снова занимаюсь саботажем и просто отлыниваю от работы. Усилием воли я опять остановила себя и вновь почувствовала это неприятное ощущение – как будто кишки выворачиваются наизнанку от мысли о том, что я сейчас снова сяду и начну заниматься своими тревожными мыслями. Я опять стала простукивать это неприятное чувство. Через пару раундов оно стало значительно слабее, но снова появился импульс все бросить. Я поняла, что этот импульс и неприятное чувство были просто взаимозаменяемыми формами одного и того же сопротивления. Тогда я сказала: несмотря на то, что я сопротивляюсь и испытываю импульс все бросить, я все равно принимаю себя и принимаю свое сопротивление, и начала простукивать желание все бросить и больше этим не заниматься. Через раунд мне стало немного легче, тело расслабилось, и одновременно с этим я испытала опустошенность. Ощущение было такое, что все, чем я занималась в последнее время, – работала, встречалась с друзьями, помогала маме – все это было лишь для того, чтобы я могла избегать тревожных мыслей. Все это было способом чем-то занять свой ум, чтобы не думать о будущем и не замечать ощущения пустоты и отчаяния внутри. Тогда я расплакалась, это было чрезвычайно неприятным, но и очень полезным осознанием. Тот день я считаю переломным в процессе своего восстановления. После него я уже не могла обманывать саму себя, и начала методично и серьезно заниматься своим состоянием».

Пример 2. Владимир, 39 лет. Владимир обратился ко мне за помощью, потому что уже два года страдал от постоянной тревожности и бессонницы. Ближе к завершению нашей первой встречи я попросил его представить, что завтрашний день будет лучше предыдущего, и ему будет немного легче. В этот момент я увидел, как Владимир заулыбался. Он сказал, что когда он представляет, как завтра его состояние улучшается, в голове моментально появляется скепсис. «Такое чувство, – сказал Владимир, – будто я обманываю сам себя». Я попросил его внимательно следить за тем, как срабатывает эта реакция в голове. Главное – суметь заметить автоматизм такой реакции. Любая мысль о том, что состояние может измениться в лучшую сторону, вызывает автоматическое отрицание. Как будто в голове срабатывает специальный механизм, цель которого – обесценивать все положительные мысли. Когда Владимир заметил автоматизм этой реакции, я попросил его почувствовать ее источник. Я сказал: «Представь, что у этой автоматической реакции есть источник, обычно он ощущается, как точка или область в голове. Такое чувство, что негативные мысли и реакции приходят именно из этой области. Нередко в этом источнике ощущается сильное внутреннее напряжение». Владимир ответил, что отчетливо чувствует источник, как некоторую напряженную область в голове. Я попросил его представить, как он мысленно разговаривает с этой областью, и сказать следующее: «Я знаю, что ты сам страдаешь от своего состояния. Я помогу тебе избавиться от напряжения, если ты позволишь мне это сделать». Затем я попросил Владимира удерживать внимание на ощущении напряжения и начать выполнять движения глазами. После нескольких раундов ДПДГ напряжение заметно уменьшилось, а автоматическая негативная реакция стала более слабой. Только после этого Владимир смог представить образ улучшений и начать с ним работать.

Данный пример очень хорошо иллюстрирует, что не борьба, а признание и сотрудничество позволяют преодолеть сопротивление. Но часто люди предпочитают воевать с ним. Вместо того чтобы принять свое сопротивление, они твердят: «Завтра все будет хорошо», и пытаются заставить себя поверить через силу. К сожалению, ничего кроме разочарования их не ждет. Нет смысла пытаться в чем-то убедить себя, если вы в это не верите. Лучше присмотритесь к тому, как срабатывает данное неверие у вас в голове. Скорее всего, вы заметите некую автоматическую негативную реакцию, определенный механизм, простой шаблон мышления, который автоматически активируется каждый раз, когда вы настраиваете себя на лучшее. И когда вы отследите данный механизм, не пытайтесь с ним воевать. Просто признайте, что это часть вашей собственной психики, и она испытывает сильное напряжение, от которого и сама страдает. Данная часть является заложницей механизма, возникшего однажды в момент сильного потрясения или испуга. И все, что нужно сделать, – помочь этой части освободиться от застрявшего в ней напряжения, чтобы ее поведение могло измениться. Необходимо использовать метод ТЭС или ДПДГ. Я обычно рекомендую человеку сфокусироваться на напряжении, которое присутствует внутри такой части, и начать его прорабатывать любым способом. Если у него развита фантазия, я предлагаю человеку поговорить с этой частью и объяснить ей, что мы не пытаемся избавиться от нее (от самой части), а просто хотим принести ей облегчение. Мы как бы приглашаем ее сознательно принять участие в работе. Обычно это помогает преодолеть даже самое сильное сопротивление.

Пример 3. Дмитрий, 25 лет. Дмитрий обратился за помощью, потому что боялся ездить в метро. Каждый раз, когда поезд останавливался в тоннеле, у него начиналась сильная паника. Я попросил Дмитрия вспомнить себя в момент последнего приступа паники и начать выполнять движения глазами. После первых двух раундов Дмитрий сказал, что в его восприятии ситуации ничего не изменилось. Я спросил его, думает ли он о чем-то во время совершения движений глазами. Дмитрий долго колебался, но потом признался, что размышлял: «Все это глупо, меня заставляют заниматься ерундой». Тогда я попросил его сконцентрироваться на мысли «мы занимаемся ерундой» и начать двигать глазами настолько быстро, чтобы у него не оставалось возможности думать во время выполнения движений. Через два таких раунда эта мысль ослабела, и мы без проблем смогли вернуться к основной работе.

Часть II. Различные тревожные состояния и специфические стратегии работы с ними

Глава 6. Паническое расстройство (панические атаки)

6.1. Что такое паническое расстройство?

Паническая атака – это внезапный и интенсивный приступ тревоги и страха, сопровождающийся вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, болью в груди, затрудненным дыханием, мышечными спазмами, головокружением, тошнотой и проч. Иногда во время панических атак появляются чувства нереальности происходящего (дереализация) и отстраненности от собственного тела (деперсонализация), как будто человек находится вне тела и наблюдает за происходящим со стороны.

Паническое расстройство (другие названия: «эпизодическая пароксизмальная тревожность», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)») – это состояние, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Слово «ожидание» стоит выделить отдельно, поскольку для многих людей не так страшен сам эпизод панической атаки, сколько разрушительно и тягостно ее ожидание. Именно ожидание приступа паники ограничивает – страшно садиться за руль, страшно оставаться одному, страшно выходить из дома. Потому что человек боится в случае возникновения паники не справиться с ситуацией или не получить помощь. Очень часто течение панического расстройства сопровождается чувством отчаяния. Приступы паники являются неконтролируемыми, и это сильно деморализует человека. Все попытки подавить страх и взять себя в руки заканчиваются неудачей, и чем больше человек сопротивляется проявлению панической атаки, тем сильнее его разочарование, ощущение бессилия и невозможности повлиять на ситуацию. Поэтому люди, страдающие от панических атак, часто не верят, что способны справиться с этим состоянием самостоятельно, и склонны искать помощи у врачей и психологов. Но, как я уже говорил ранее, только сам человек способен помочь себе, роль специалиста заключается лишь в том, чтобы направить его в нужное русло и дать инструменты для самостоятельной работы. Медикаменты и физиопроцедуры могут лишь временно снять остроту проблемы и уменьшить тревогу.

Настоящее же освобождение от недуга возможно лишь при условии вовлеченности самого человека в изменение своего состояния.

6.2. Специфические стратегии работы с паническим расстройством

Итак, каковы основные стратегии самопомощи при паническом расстройстве? Я сразу предлагаю разделить способы самопомощи на две категории. К первой относятся способы, помогающие пережить паническую атаку и приносящие лишь временное облегчение. Ко второй – способы непосредственной глубокой проработки своего состояния, которые собственно и позволяют решить проблему. Сразу замечу, что вам придется освоить и те, и другие методы. Меня иногда спрашивают: «Для чего нам учиться бороться с симптомами, если можно вместо этого сконцентрировать усилия на решении проблемы?». На это есть веская причина. Дело вот в чем: как я уже писал выше, люди, страдающие от панических атак, испытывают сильное ощущение беспомощности и невозможности контролировать ситуацию, именно оно больше всего угнетает человека и не дает ему возможности конструктивно решать проблему. Поэтому на первых порах важно научиться хотя бы немного влиять на свое состояние в момент приступа. Как только вы почувствуете, что можете в какой-то степени контролировать свою паническую атаку, это придаст вам сил и откроет возможность для дальнейших улучшений. Так что, успехов вам в освоении всех типов методов.

Категория I. Способы пережить паническую атаку

Самое важное, что вы должны усвоить на данном этапе:

Чтобы пережить паническую атаку, надо перестать ей сопротивляться.

Как мы уже неоднократно обсуждали в этой книге, сопротивление только создает напряжение. Стремление человека сознательно контролировать свое состояние во время панической атаки только усугубляет проблему. Существует несколько способов прервать сопротивление.

Первый способ. Вместо того чтобы прилагать умственные усилия и пытаться сознательно контролировать свое состояние, лучше перенаправить внимание на что-нибудь еще, например, на само чувство страха. Начните изучать свои ощущения во время панической атаки. Возьмите ручку и блокнот и тщательно описывайте все нюансы своего состояния во время приступа. Запишите время и место его возникновения, что ему предшествовало, какие мысли и картинки пробегают в голове во время приступа, какие телесные ощущения при этом возникают в голове, в груди, в животе. Опишите все особенности своего дыхания в данном состоянии. Все инстинкты, которые активируются или подавляются вами – это может быть инстинкт бежать или инстинкт прятаться, замирать или сжиматься. Погрузившись в работу, вы заметите, как начнет меняться ваше состояние.

Второй способ называется парадоксальное предписание. Как только вы почувствовали ощущение страха и надвигающейся панической атаки, ваша задача – сконцентрировать свое внимание на этом страхе и начать активно его усиливать. Именно усиливать. Не пытаться его избежать или подавить, а наоборот – усиливайте это ощущение, утрируйте его искусственно, драматизируйте. Парадоксальным образом вы почувствуете, что при попытке усилить страх он начинает исчезать. Это упражнение можно практиковать не только во время приступов, но и просто несколько раз в течение дня. Если вас одолевают тревожные мысли, имеет смысл сесть и попытаться усилить это состояние тревоги до максимума. Не останавливайтесь на полпути. Иногда бывает, что, начав выполнять упражнение, человек добивается значительного усиления тревоги, но затем, боясь потерять контроль над ситуацией, дает обратный ход. Так делать не нужно, ваша задача довести состояние до максимума интенсивности, насколько это возможно. Только так вы сумеете преодолеть свое сопротивление и почувствовать облегчение.

Третий способ – использовать технику ТЭС. Как я уже писал в главе, посвященной технике эмоциональной свободы, использование ТЭС всегда подразумевает отказ от сопротивления. Поэтому, как и при использовании предыдущих двух способов, вам придется сначала погрузиться в чувственное переживание своего состояния, а затем уже начать его простукивать. Ваша задача – во время простукивания все время удерживать внимание на ощущении тревоги и страха. Возможно, вы разглядите в своем состоянии и другие оттенки. Многие клиенты отмечают, что ведущим чувством во время панической атаки для них является не страх, а ощущение безнадежности, внутренней опустошенности и физической реакции замирания во всем теле. Поэтому будьте внимательными к своему состоянию и прорабатывайте именно те ощущения и эмоции, которые сильнее всего испытываете в текущий момент.

Способ четвертый – переключиться, используя сильную сенсорную стимуляцию. Это еще один довольно забавный способ прервать привычный ход панической атаки. Поскольку рефлекторной реакцией человека на паническую атаку является сопротивление, мы можем остановить ее, переключив внимание на сильный сенсорный стимул. Таким стимулом может быть раздражение любого нашего канала восприятия – зрения, слуха, обоняния, осязания или вкусовых рецепторов. Стимул должен быть довольно сильным и отличающимся от того, что мы обычно испытываем в повседневной жизни. Лучше, если этих стимулов будет сразу несколько. Одна моя клиентка использовала бутылек с одеколоном, который она носила с собой как раз на такой случай. При наступлении приступа паники она делала глубокий вдох, поднеся бутылек к носу, а затем принималась растирать себе ладони (стимуляция осязания). По ее словам, растирание должно было быть довольно сильным, иногда она использовала мелкие камешки или шероховатые поверхности, чтобы добиться нужного уровня стимуляции. Другой клиент, чтобы переключить свое внимание во время панической атаки тер ушные раковины, сбрасывал туфли и ходил босиком, сосредотачивая свое внимание на ощущении поверхности под ногами. Одна женщина, у которой ребенок страдал паническими атаками, приводила его в чувства, попеременно щелкая пальцами у левого и правого уха ребенка. Такой попеременной двусторонней стимуляцией слухового канала достигался эффект, подобный эффекту от ДПДГ. Хорошим стимулом может быть и резкий вкус, например, кислый или вяжущий. Из такого разнообразия вы без труда сможете выбрать подходящий прием и использовать его.

Тем людям, у кого панические атаки сопровождаются чувствами деперсонализации и дереализации, особенно важно научиться пользоваться четырьмя вышеперечисленными способами, поскольку они очень хорошо помогают вернуться к реальности и почувствовать себя снова в теле.

Эти способы могут показаться надуманными, но не судите об их эффективности умозрительно. Важно их опробовать на практике, и вы сможете добиться положительного результата. Если даже описание вызвало у вас отторжение и разочарование – вернитесь к разделу 5.3, «Диссоциация и сопротивление», и проработайте свой саботаж.

Заранее решите, каким из четырех методов вы воспользуетесь, и подготовьтесь к этому. Если вы собираетесь использовать первый способ, заведите блокнот и ручку, которые вы будете все время держать при себе. Начертите в блокноте таблицу, отметьте основные параметры своего состояния, которые вы будете описывать. В момент паники вам будет трудно об этом думать, поэтому продумайте все заранее. Если вы хотите использовать технику ТЭС – убедитесь, что вы ей хорошо владеете, потренируйтесь на других ощущениях и симптомах, прежде чем использовать ее во время панических атак. Если вы будете применять четвертый метод, заранее продумайте, какими стимулами вы воспользуетесь, и подготовьте необходимые материалы.

Категория II. Проработка состояния

Паническое расстройство – вещь довольно упорная, поэтому мы будем использовать все методы, которые описаны в первом разделе данной книги, начиная с ТЭС.

Помимо того, что ТЭС помогает справляться с панической атакой, она позволяет работать с паническим расстройством на системном уровне.

В качестве первейших целей для проработки я рекомендую взять ощущения отчаяния, беспомощности, безвыходности и пессимизма (мрачные мысли о будущем).

Все эти неприятные ощущения нужно прорабатывать одно за другим, пока вам не станет хоть немного легче, а чувства перестанут быть такими тягостными.

Часто сразу же после проработки чувства отчаяния и безнадежности появляется тревога. Это ваш шанс ее проработать.

Не устану повторять: если возникает тревога, не сопротивляйтесь ей, не зажимайте тело, не пытайтесь от нее избавиться. Напротив, идите в тревогу, начинайте ее проживать, чувствуйте ее и одновременно прорабатывайте с помощью ТЭС. Возможно, после одного-двух раундов ТЭС тревога немного усилится, это сигнал, что вы не позволяли себе раньше почувствовать ее в полной мере. Просто продолжайте прорабатывать тревогу, и еще через пару раундов она вас отпустит, и вы испытаете облегчение.

Помимо этого, используйте ТЭС, чтобы прорабатывать отдельные физические симптомы, такие как недостаток воздуха, боль в груди, напряжение в мышцах, онемение, головокружение и тошнота.

Не пытайтесь проработать все симптомы сразу, это все равно, что пытаться срубить лес одним взмахом топора. Работайте с каждым симптомом в отдельности. Выберите то, что вас беспокоит больше всего в данный момент, – например, удушье, и работайте только с этим ощущением, отделяя его от всех остальных. Когда достигните некоторого облегчения данного симптома, переходите к другому.

Еще один важный аспект, который необходимо проработать методом ТЭС, – это ваше отношение к себе.

Не удивляйтесь, оно тоже играет роль. Очень часто чувство недовольства собой, претензии к себе, злость на себя, разочарование в себе, презрение к себе, жалость к себе создают благодатную почву для развития различных психосоматических расстройств. Что бы вы ни испытывали по отношению к себе, прорабатывайте это чувство, пока оно не изменится на теплое ощущение принятия. Это тоже очень важная и необходимая часть работы.

Мишени для проработки методом ДПДПГ

Как уже обсуждалось в разделе 5.2.1, человек, испытывающий тревогу, имеет склонность преувеличивать вероятность негативного исхода и его масштабы. Это особенно характерно для людей, страдающих паническим расстройством. Они способны раздуть любую негативную мысль до масштабов трагедии, а каждый вегетативный симптом служит для них предзнаменованием неминуемо надвигающейся катастрофы.

Учащенное сердцебиение вызывает мысль – «сейчас у меня случится сердечный приступ, и я умру». Затрудненное дыхание – «сейчас я задохнусь», головокружение – «я теряю контроль над собой, и если это произойдет, я могу сделать что-нибудь ужасное». Ощущение дереализации – «я схожу с ума окончательно и бесповоротно». А ватные ноги приводят к мысли: «Сейчас я упаду и потеряю сознание, и со мной случится что-то страшное».

Мы будем использовать ДПДГ, чтобы проработать каждую из таких идей о катастрофическом исходе ситуации.

Для этого нужно сначала сконцентрироваться на мысли, а затем сделать серию движений глазами (см. описание метода). После серии движений – вновь вернуться к той же мысли и оценить, насколько она по-прежнему крепка по 10-балльной шкале. Обычно после нескольких раундов ДПДГ мысль трансформируется в более адекватное и соответствующее реальности утверждение. Например, «я сейчас умру от сердечного приступа» – через несколько раундов превращается в «я чувствую боль в груди, и мне не хватает воздуха, но это не значит, что я должен сейчас умереть».

Первая мишень для проработки методом ДПДГ – мысли о катастрофическом исходе ситуации.

Второе, над чем стоит детально поработать, – это все моменты из прошлого, случившиеся еще до наступления панического расстройства, в которых вы испытывали страх, тревогу или сильное эмоциональное напряжение. Неважно, имеют они отношение к вашему теперешнему состоянию или нет. Любой пережитый стресс, горе, потерю, разочарование – нужно проработать! Люди часто говорят: «Зачем прорабатывать то, что было давно, я уже об этом не думаю и даже не вспоминаю». О нет! Неважно, вспоминаете вы об этом или нет, весь негативный жизненный опыт лежит грузом на ваших плечах и продолжает влиять на вас 24 часа в сутки, на то, как вы себя чувствуете, на то, как вы мыслите, на то, как вы спите и на то, как вы дышите. Он все время при вас и не имеет срока давности. Поэтому обязательно уделите какое-то время проработке всего негативного опыта своего прошлого.

Когда ко мне на прием приходит человек с паническим расстройством, я сразу задаю вопрос: «Были ли у вас в жизни неприятные ситуации, о которых вы не любите вспоминать?». Особенно меня интересуют сильные стрессы, горе, потери и разочарования. Как правило, такие ситуации есть, и их немало. Все они, независимо от срока давности, должны быть проработаны методом ДПДГ. На то есть веская причина – вам нужны ресурсы. Каждая непережитая ситуация забирает у человека часть ресурсов и делает его слабее. Что я имею в виду под словами «непережитая ситуация»? Ситуация, которую мы не смогли принять, ситуация, в которой возникли столь неприятные чувства, что мы не смогли их прожить и нам пришлось заглушить или подавить в себе эти эмоции, иначе мы не смогли бы двигаться дальше. Все, что мы подавили в себе, легло на наши плечи грузом, который мы несем и по сей день, неважно, осознаем мы это или нет. И когда груз становится слишком тяжелым, мы испытываем апатию, отчаяние, хроническую усталость и пессимизм, даже толком не понимая, откуда взялось это состояние. И на фоне такой ослабленности любое неприятное потрясение или стресс могут вызвать у нас паническое или другое расстройство.

Для того чтобы бороться с паническим расстройством, нужны силы. Прорабатывая негатив своего прошлого, мы возвращаем себе эти силы.

Как работать с негативом прошлого? Во-первых, подумайте о своей жизни и составьте план. Какие события вы хотите проработать в первую очередь, а какие – во вторую? Я обычно рекомендую начать с чего-то не очень для вас трудного, однако во время проработки часто случается так, что одна довольно безобидная ситуация приводит к гораздо более глубокому и эмоционально тяжелому воспоминанию. У процесса ДПДГ есть своя логика, и он сам может начать вести вас от одного события к другому.

Здесь уместно вспомнить о некоторых предостережениях, связанных с использованием метода ДПДГ.

Первое: если стресс противопоказан и может спровоцировать ухудшение физического состояния человека, то использовать метод ДПДГ не нужно.

Второе: если во время проработки вас захлестнули слишком сильные эмоции, и вы не можете с ними справиться, используйте ТЭС, чтобы пережить эти чувства и стабилизировать свое состояние.

Третье: как я уже писал в самом начале этой книги, вам может потребоваться поддержка со стороны близких людей. Если вы приступаете к проработке сложного для вас материала, попросите близкого человека, из тех, кому вы доверяете, о такой помощи. Его роль сводится к тому, чтобы вас выслушать, успокоить и поддержать. Этот человек вовсе не обязан быть психологом. Он может быть просто хорошим другом, который не станет задавать много вопросов, а спокойно вас выслушает и утешит, если это потребуется.

Четвертое: если в какой-то момент вы почувствуете, что не справляетесь с ситуацией самостоятельно и не можете найти ни в ком поддержки, – вам стоит обратиться за профессиональной помощью. В этом случае я рекомендую отправиться к специалисту, владеющему методом ДПДГ и имеющему опыт работы с психологической травмой. Сразу оговорюсь, что такая необходимость возникает крайне редко. В большинстве случаев даже самые сильные негативные переживания можно эффективно проработать самостоятельно, используя методы ДПДГ и ТЭС.

Итак, второй мишенью для проработки методом ДПДГ является весь негатив, который вы способны вспомнить, – травмы, потери, разочарования и так далее. Все ситуации, когда вы испытывали страх, боль, чувствовали себя преданными, покинутыми, ненужными, беспомощными и несчастными.

Это потребует некоторого времени. Иногда такая работа может занимать месяцы, а иногда – значительно меньше. В любом случае уже через несколько дней такой проработки вы почувствуете себя гораздо лучше. Если вы используете ДПДГ каждый день, то не перетруждайте глаза. Время одного занятия не должно превышать 20 минут, иначе вы можете начать чувствовать раздражение и усталость в глазах. Если в какой-то момент вы ощутили, что «перетрудили» глаза, или при выполнении движений возникают болезненные ощущения – прекратите занятия ДПДГ на несколько дней, а затем возобновите их с осторожностью. Глаза не должны испытывать физического дискомфорта во время выполнения движений. Если такой дискомфорт возникает постоянно, обратитесь к врачу. Возможно, он обнаружит физическую проблему и поможет ее устранить. Здоровые глаза обычно спокойно переносят ежедневные 20-минутные занятия ДПДГ, однако вам нужно ориентироваться прежде всего на свои ощущения.

Третья мишень для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – моменты первых приступов тревоги и первых панических атак.

Когда люди, страдающие от панических атак, приходят ко мне на прием, они часто начинают свой рассказ с ситуации, которую считают поворотной для своего состояния. Обычно это звучит так.

До этого я была абсолютно нормальным человеком. Однажды я приболела и находилась дома одна. У меня была высокая температура, но в целом ничего страшного. Когда я поднялась, чтобы пойти на кухню и выпить воды, то почувствовала, как меня шатнуло, начала сильно кружиться голова. Промелькнула мысль, что я могу сейчас упасть и стукнуться головой. Поскольку рядом никого не было, мне стало страшно, что вдруг, если сейчас со мной что-то случится, мне никто не сможет помочь. Мысли становились все тревожнее, а к головокружению добавилось еще и учащенное сердцебиение. Я измерила давление, оказалось, что оно было за 150. Тут я не на шутку перепугалась и пошла к соседке, чтобы та вызвала скорую.

Согласитесь, звучит знакомо. У каждого человека вариант, конечно, немного свой, но суть всех историй очень похожа. Сначала появляется вегетативный симптом, например, сердцебиение или головокружение. А дальше возникает страх, что может произойти что-то по-настоящему плохое. От этого страха симптом становится еще более ярко выраженным, что в свою очередь усиливает тревогу и страх. В голове начинают возникать страшные картинки того плохого, что может сейчас произойти. И, как следствие, изначальный симптом продолжает усиливаться, теперь к нему добавляется еще и затрудненное дыхание или боль в груди – и все, цикл замкнулся. Чувство страха, картинки в голове и телесные ощущения начинают взаимно подстегивать друг друга, и маховик тревоги раскручивается на полную мощность. Так обычно развивается первый приступ, но паническая атака при этом может и не произойти, а случиться позже. Например, изложенная выше история продолжилась следующим образом.

Соседка позвонила мужу и вызвала скорую. Скорая приехала, вкололи мне что-то от давления, и меня стало отпускать. В тот день этим все и закончилось. Затем какое-то время все снова было хорошо. Я выздоровела через пару дней, потом были выходные, а в понедельник мне нужно было выходить на работу. Когда я проснулась утром, муж уже уехал. Я встала и вдруг почувствовала ни с того ни с сего все разом – голова кружится, перед глазами все поплыло, в груди – сдавило. Я не могла ни вдохнуть, ни выдохнуть, сердце заколотилось. Я была уверена, что умру. Хотела позвать соседку, но не смогла даже выйти из комнаты, ноги были ватные. Я просто опустилась на пол, согнулась и сидела так минут 20, пока все не прошло.

Впоследствии у этой женщины в голове крепко поселились мысли: «Я, наверное, болею, мне нужно лечить сердце, приступ может повториться в любой момент, я не могу оставаться одна, все время кто-то должен быть рядом». И так далее.

Я привожу здесь подробное описание для иллюстрации того, что именно я имею в виду, когда говорю «ситуация, в которой впервые возник приступ тревоги» и «ситуация, в которой произошла первая паническая атака».

Поскольку именно данные ситуации предстоит очень тщательно проработать методом ДПДГ, а лучше – даже двумя методами, ДПДГ и ТЭС, в любой последовательности. Это очень важная часть работы. Обычно воспоминания о данных эпизодах окрашены тяжелыми и неприятными чувствами, и человек ощущает их как переломные моменты, вся жизнь делится на «до» и «после».

Воспоминания об этих ситуациях могут оказаться очень упорными и с трудом поддаваться проработке. Дело в том, что большинство людей держат такие воспоминания от себя на расстоянии. Воскрешая в памяти эти эпизоды, они чувствуют только негатив, но, как правило, не испытывают тех первичных ощущений, которые присутствовали в момент, когда все происходило.

Поэтому, возможно, вам придется возвращаться к проработке данных воспоминаний несколько раз, погружаясь все глубже и глубже в свои чувства и ощущения.

Четвертая цель для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – тревожные картинки, мысли о будущем и ожидание очередного приступа.

В разделе 3.4, где говорилось о базовом протоколе метода ДПДГ, мы подробно остановились на том, как прорабатывать негативные установки и ожидания, связанные с будущим. В случае панического расстройства такая проработка имеет особенно важное значение. Почти всегда состояние тревоги сопровождается страшными картинками того плохого, что может с вами случиться. Я рекомендую брать данные картинки в проработку одну за другой. Иногда это кажется нескончаемой работой, потому что картинки «сыплются, как из рога изобилия», и взамен одной проработанной появляются пять новых. Это не страшно, продолжайте их прорабатывать, и ваше упорство будет вознаграждено. Иногда я предлагаю своим клиентам внимательно понаблюдать за тем, как возникают эти картинки у них в сознании. Задача такого наблюдения – почувствовать источник напряжения в голове, из которого данные картинки появляются. Я рекомендую клиентам помочь этому источнику напряжения расслабиться. Например, они могут представить, как гладят его рукой, чтобы помочь ему успокоиться, или делают серию движений ДПДГ с целью освободить источник от напряжения. Обычно это оказывается очень эффективным. Мы уже обсуждали такой подход в разделе 5.3, когда говорили о сопротивлении.

Помимо картинок, необходимо прорабатывать все убеждения относительно своего здоровья и безопасности и, самое главное, ожидание того, что приступ должен снова произойти. Это не легкая работа, поскольку подобные мысли, как правило, очень крепки и уже прочно обосновались у вас в голове. Тем не менее, методичная и систематическая проработка таких мыслей со временем даст свои результаты.

Все мысли типа: «Я тяжело болею», «Мне постоянно грозит опасность», «Дальше будет только хуже», «Мне ничего не поможет», необходимо тщательно прорабатывать методом ДПДГ на ежедневной основе, пока их не станет значительно меньше, и они не потеряют свою остроту. Помните, что в результате проработки мысли, как правило, не исчезают, а видоизменяются и принимают более адекватную форму. Например, убеждение: «Со мной в любой момент может произойти паническая атака», в результате проработки просто теряет свою остроту и превращается в мысль: «Если даже эта атака произойдет, я могу с ней справиться достаточно просто. В любом случае я уже на пути к выздоровлению, и атаки случаются все реже».

И это, кстати, правда. Начав использовать все приведенные здесь методы, уже через несколько дней вы заметите, что атаки происходят все реже, а их интенсивность снижается. Изменяется и отношение самого человека к проявлениям панических атак. Большинство моих клиентов уже через неделю отмечают, что вместо страха перед паническими атаками они скорее испытывают недовольство и говорят: «Опять атака, как мне уже все это надоело». Они больше не испытывают страха за свою жизнь или здоровье. Головная боль теперь для них – всего лишь головная боль, а не предзнаменование инсульта. Сердцебиение – просто сердцебиение, а не предвестник сердечного приступа. Чувство нереальности происходящего – просто защитная реакция психики, а не признак сумасшествия. Панические атаки теряют свой зловещий ореол беспощадного ужаса, а человек, избавившись от ощущения беспомощности, начинает более конструктивно взаимодействовать со своей тревогой и предпринимает действия, чтобы ее преодолеть. Панические атаки из грозного монстра превращаются скорее в досадную неприятность, с которой приходится иметь дело.

Работа с телом

Как уже обсуждалось ранее, тело может принимать активное участие в создании и поддержании тревожного состояния, поэтому работа с ним является неотъемлемой частью самопомощи при паническом расстройстве. Обычно своим клиентам я рекомендую комплекс упражнений Дэвида Берсели, который подробно описан в главе 4. Если по тем или иным причинам вы не можете выполнять этот комплекс, я рекомендую обратиться к методам Фельденкрайза или Левина. Какой бы метод вы ни выбрали, главное – это проявлять упорство и заниматься им до тех пор, пока вы не получите ощутимый результат. Работа с телом, как правило, – это не быстрая работа, но достигнутое всегда оправдывает вложенные время и усилия.

Глава 7. Фобии

Фобия – это иррациональный неконтролируемый страх или преувеличенное переживание тревоги в определенных ситуациях или в присутствии некоего известного объекта. Распространенными фобиями являются страхи темноты, публичных выступлений, замкнутых пространств, высоты, змей, пауков и, реже, других животных и насекомых.

Не следует путать фобию и навязчивый страх. В случае фобии страх возникает только в момент присутствия объекта, с которым она связана. Например, при арахнофобии (боязни пауков) человек испытывает страх лишь в присутствии паука. Если же кто-то постоянно боится наткнуться на паука, компульсивно проверяет кровать несколько раз, чтобы убедиться, что в ней нет пауков, прежде чем лечь; если ему мерещатся пауки или кажется, что по нему ползет паук, когда на самом деле ничего подобного не происходит, – это признаки навязчивого страха. Также к навязчивым страхам относится ипохондрия – состояние, при котором человек боится заболеть серьезной болезнью, или ему кажется, что он уже болен, вопреки объективным медицинским данным о его хорошем здоровье. Об ипохондрии и навязчивостях мы подробно поговорим в главе 8. В этой же главе мы остановимся только на истинных фобиях.

Фобия, в отличие от навязчивого страха, не является серьезной проблемой, и, как правило, человек может избавиться от нее довольно легко и быстро, используя методы ДПДГ или ТЭС. Обычно это занимает от 15 минут до полутора часов работы.

7.1. Процедуры ДПДГ и ТЭС для специфических фобий

Если причина возникновения фобии известна

Причиной фобии может быть любой травмирующий инцидент с участием объекта фобии. Например, если ребенка напугала или укусила собака, то неудивительно, что он будет бояться собак. Чем интенсивнее страх, который испытал ребенок в таком эпизоде, тем вероятнее, что фобия закрепится в его психике и будет его преследовать даже во взрослом состоянии.

Как же избавиться от такой фобии? Нужно сделать всего три шага. Во-первых – проработать воспоминания о самой ситуации, в которой страх возник. А во-вторых, необходимо проработать тот страх, который присутствует в настоящее время. И третье – представить ситуацию в будущем и убедиться, что она не вызывает никаких опасений. Для этого можно использовать ДПДГ или ТЭС, или оба метода, если вам так хочется.

Александру было 4 года, когда отец решил научить его плавать, для чего бросил мальчика в глубокий бассейн. Александра сковал страх, и вместо того чтобы поплыть, он пошел ко дну. Отец прыгнул за ним и вытащил на бортик. В тот момент Александр испытал целый спектр эмоций – ужас и панику, чувство обиды на отца, ощущение, что тот его предал и поступил с ним жестоко, и одновременно – вину за то, что он не оправдал его ожиданий, разочарование в себе, чувство, что он неудачник, и даже злость на себя. Неудивительно, что с таким набором эмоций Александр всю жизнь боялся даже подойти к воде. В возрасте 12 лет, когда он был в пионерском лагере, другие ребята захотели сыграть с ним злую шутку и затащили насильно в реку. Глубина была лишь по пояс, но Александру этого хватило, чтобы повторно испытать панику и ужас. Я познакомился с ним, когда ему было уже за сорок, в одном отеле в Турции, куда он приехал отдыхать вместе с женой и детьми. Его дети не вылезали из бассейна, в то время как Александр напряженно сидел рядом и следил за каждым их действием. Он постоянно ругался и запрещал им нырять с головой, потому что начинал испытывать сильную тревогу каждый раз, когда дети погружались под воду. Мужчина боялся, что они могут начать тонуть, а он не сможет их вовремя спасти, потому что сам не умеет плавать. Видя, как он напряжен, я подошел нему и рассказал о том, чем занимаюсь. Я предложил ему свою помощь, и Александр согласился. Я использовал ТЭС. Нам пришлось проделать 2–3 раунда простукиваний для каждой из эмоций, которые Александр испытывал, когда вспоминал инцидент с бассейном и отцом. Там были и злость, и разочарования, и досада, но самое главное – ему удалость вспомнить и проработать страх, который он тогда испытал. На это у нас ушло около получаса. Когда мы подошли к случаю в пионерлагере, мужчина уже не испытывал никаких особых эмоций по данному поводу, после первого же раунда он сказал, что ситуация его отпустила и больше не беспокоит. Затем я попросил Александра представить, что он теперь сам идет к бассейну и погружается в него. Он сказал, что чувствует себя при этом нормально. Тогда я предложил ему сходить и переодеться в плавки, Александр воспринял идею с энтузиазмом. Глубина бассейна была ему примерно по грудь. Когда он начал спускаться в него по лесенке, где-то на второй ступеньке его снова сковал страх, он сказал, что не может пошевелить ногами. Тогда мы проделали еще один раунд ТЭС. И он смог передвинуть ноги на ступеньку ниже. Если говорить коротко, то нам приходилось делать по раунду ТЭС для каждого следующего шага: чтобы войти в бассейн, чтобы перестать держаться за бортик, чтобы опустить лицо в воду, и, в конце концов, чтобы присесть и погрузиться с головой. Это было для Александра самым трудным шагом. На все у нас ушло где-то еще полчаса работы. Затем я спросил Александра, беспокоит ли его еще что-то относительно купания в бассейне. Он признался, что его волнует мысль: не смог ли он все это сделать лишь только при моей поддержке. И вдруг, если он завтра попытается снова все повторить один, ему опять будет страшно. Тогда я попросил его представить ситуацию, в которой он проделывает это один, и мы провели еще два раунда ТЭС. Все его страхи окончательно развеялись. В последующие дни я часто видел, как он весело проводит время в бассейне со своими детьми.

Если причина возникновения фобии не известна

Если причина возникновения фобии не известна, мы просто берем объект фобии в качестве мишени для проработки.

Марина жутко боялась выступать перед однокурсниками. Сама мысль о том, что ей предстоит это делать, портила настроение на весь день и вызывала ощущение дискомфорта в груди и в желудке. Я попросил ее представить, что она выступает перед большой аудиторией, а затем подвигать глазами. После первого раунда картинка стала более реалистичной, а интенсивность неприятных ощущений увеличилась, женщина начала испытывать некоторую тревогу. Мы продолжили десенситизацию, пока она не почувствовала себя лучше, однако уровень тревоги все равно не опускался ниже пяти. Тогда я задал Марине вопрос, что самое худшее может произойти во время ее выступления. Она ответила: «Я могу сказать какую-нибудь глупость, и тогда буду выглядеть как дура. А еще они будут пытаться меня завалить, мои однокурсники, они такие злые». Я попросил ее в деталях представить все, о чем она мне поведала. Вообразить самую глупую ситуацию из всех возможных и погрузиться в состояние дискомфорта и позора, самые сильные, какие она только может испытывать. После этого достаточно было одного раунда ДПДГ, чтобы состояние ее сильно изменилось. Когда она смогла принять худшее, страх перед аудиторией полностью прошел. Мы еще поработали над ее восприятием своих однокурсников, и через пару минут она признала, что они не настолько недоброжелательные, как ей до этого казалось, по крайней мере, часть из них относятся к ней вполне нормально. Вся работа заняла не более 15 минут.

Лена, дочь моих соседей по даче, девочка 10 лет, панически боялась пауков. Я предложил ей представить паука и подвигать глазами. Всего через один раунд она сообщила мне, что ее страх полностью прошел. Тогда я сходил, принес настоящего паука и положил его на стол прямо перед ней. Пару секунд она смотрела на него довольно спокойно, а затем резко вскрикнула. Я спросил ее, что произошло. Она объяснила: пока паук сидел на месте, она не боялась его, но ровно в тот момент, когда он начал двигаться, страх мгновенно вернулся. Я предложил ей представить, как паук бежит в ее сторону, и снова подвигать глазами. Опять уже через один раунд она сообщила, что страх полностью прошел. На всякий случай я попросил ее проработать еще две ситуации: вообразить, что она берет паука рукой, и он начинает бегать у нее по ладони, и второе – представить, что паук падает ей на шею, и она чувствует, как он ползает по ее шее и спине. Это ее изрядно повеселило. Как и в прошлые разы, одного раунда ДПДГ было достаточно для проработки каждой из ситуаций. Затем я велел ей пойти поймать паука в саду и принести мне его показать. Она великолепно справилась с этой задачей.

Данный пример хорошо иллюстрирует, что даже простая фобия может иметь несколько компонентов в своем составе. Если вы прорабатываете, например, страх посещения зубного – следует уделить внимание всем возможным аспектам этого страха: ожидание в коридоре, тревога при виде стоматологического кресла, запах кабинета, укол анестезии, звук буровой машины, физическое ощущение во рту. Прокручивайте посещение стоматолога в своем воображении как можно детальнее и прорабатывайте все возникающие аспекты страха.

Мне самому была не понаслышке знакома боязнь стоматолога, когда-то я сам страдал от такого страха. Освоив метод ДПДГ, я тщательно подготовился к своему следующему визиту к зубному и, войдя в кабинет, действительно почувствовал себя гораздо лучше, чем обычно. Но, сев в кресло, я заметил, что уровень тревоги внезапно начал возрастать. Тогда я закрыл глаза, чтобы врач их не видел, и начал интенсивно выполнять движения. Где-то через полминуты я почувствовал значительное облегчение, и весь остаток времени в кабинете ощущал себя совершенно спокойно. Ушел я в тот день от стоматолога в отличном расположении духа, и этот страх меня больше никогда не беспокоил.

7.2. Социофобия и социальное тревожное расстройство

В ряду специфических фобий социофобия требует более детального рассмотрения. Социофобия — это иррациональный страх осуждения со стороны окружающих. Люди, страдающие социофобией, не могут выполнять некоторые действия, когда за ними наблюдают другие. Социофобия бывает специфическая – когда человек не может совершать только одно определенное действие в присутствии других людей, например, есть или целоваться. Встречаются даже такие курьезные виды социофобии, при которых человек не способен застегнуть пуговицы на одежде или говорить по телефону, когда рядом кто-то присутствует. Другой распространенной формой специфической социофобии является состояние, когда человек не может пользоваться общественным туалетом, не потому что боится грязи, а опять же из-за присутствия других людей.

В более тяжелом случае социофобия может иметь неспецифический, генерализованный характер. В таком случае человек вообще не способен нормально функционировать в присутствии других людей. Он постоянно переживает за то, как он выглядит, как говорит, все время боится совершить какую-то ошибку или сделать глупость. Такие люди изо всех сил пытаются произвести хорошее впечатление на окружающих, но зачастую это приводит к совершенно обратному эффекту. Напряжение и страх заставляют человека нервничать, запинаться, и нередко подобные люди начинают вести себя нелепо или неуклюже, говорить невпопад, что, в конце концов, приводит к их полному провалу в социальном взаимодействии. Интересно, что, потерпев неудачу в социальной ситуации, такой человек обычно испытывает облегчение. Начав новые отношения – не важно, какие: дружеские, любовные или профессиональные, люди с напряжением ждут, когда они закончатся. Потому что любые отношения для них – это источник тревоги, и испытать облегчение они могут только после того, как отношения закончились, не важно, плохим или хорошим способом. Хотя после разрыва вместе с облегчением наступает горькое разочарование в себе и появляется досада по поводу своего такого состояния. Подобные люди, как правило, глубоко несчастны внутри и уверены в том, что с ними что-то не так и у них никогда не получится быть «нормальными», как все остальные люди. Состояние генерализованной социальной фобии еще принято называть социальным тревожным расстройством.

Как уже обсуждалось ранее, не стоит путать фобию и навязчивый страх. Если человеку страшно выполнять какие-то действия, даже когда он находится в одиночестве, потому что ему кажется, что за ним кто-то наблюдает или может наблюдать, то это повод для обращения за профессиональной помощью.

7.3. Стратегии работы с социофобией и социальным тревожным расстройством

Итак, каков же план самопомощи в случае социофобии?

Если фобия является специфической, то есть затруднение вызывает только одно конкретное действие, как, например, публичное выступление или боязнь разговаривать по телефону в присутствии других, – то можно просто использовать протокол ДПДГ или ТЭС для специфических фобий, который был описан выше.

Что же касается генерализованной социофобии, или как ее еще называют, социального тревожного расстройства, то здесь потребуется более длительная и сложная работа.

Самым главным фокусом работы в случае социального тревожного расстройства являются ваше собственное восприятие себя и отношение к себе.

Восприятие себя – это то, с чего ваша работа начнется и чем она, в конце концов, закончится. Голова человека, страдающего от социальной тревожности, переполнена мыслями типа: «Я странный», «Я не такой, как другие», «Я жалкий», «Со мной не интересно, я скучная», «Всем видно, какой я странный и нелепый», «Они не любят меня», «Они смеются надо мной», «Они осуждают меня и никогда мне не простят моей странности» и так далее. Обратите внимание, что часть мыслей сформулирована от лица других людей.

Когда я только начинаю работать с подобного рода проблемой, то прошу человека просто представить себя, как бы посмотреть на себя со стороны. А затем мы некоторое время прорабатываем этот образ при помощи ДПДГ. Когда мы только начинаем, люди обычно представляют очень негативный образ себя – они говорят, что видят слабака, неадекватного, скучного, жалкого, серого человека. При этом отношение к самому себе часто негативное: «Я себе не нравлюсь, я презираю себя, мне неприятно смотреть на себя и думать о себе». Обычно после нескольких раундов работы образ начинает несколько изменяться. Если негативные чувства, которые человек испытывает по отношению к себе, особенно сильные, то я использую ТЭС, чтобы сначала проработать чувства, а затем возвращаюсь к ДПДГ, чтобы заняться образом.

Помните, работа над образом себя – это долгая и кропотливая работа. Не расстраивайтесь, если вы не добились выдающихся результатов сразу же, в первый день. Однако какой-то ощутимый результат вы должны получать от каждого сеанса. Когда вы работаете с собой и своим состоянием, постоянно происходят небольшие сдвиги и изменения. Ваша задача – научиться их замечать.

Вторая область, на которую вам стоит обратить внимание, – это ваши отношения с родителями. Не удивляйтесь, именно с родителями. Возникало ли у вас чувство, что они вас подавляли, критиковали, заставляли вести себя определенным образом, разочаровывались в вас, решали за вас, кем вы должны быть? Какие эмоции вы испытываете по отношению к родителям теперь? Ощущаете ли вы теплоту или любовь или вам страшно, что вы их разочаровали, или вы испытываете досаду и обиду за то, что вам не позволяли быть самими собой?

Второй мишенью для работы над собой в случае социальной тревожности является проработка ваших отношений с родителями.

Все детские сцены и неприятные воспоминания, связанные с родителями, следует прорабатывать методом ДПДГ. Ваше текущее к ним отношение можно проработать методом ТЭС.

Очень часто у людей, страдающих социальной тревожностью, есть огромный груз обид, злости, возмущения и претензий, которые они копили в себе всю жизнь и никогда не высказывали вслух. Они привыкли проглатывать обиды и не показывать свою злость. Возможно, им многое хотелось высказать своим родителям, а позже – и другим людям, но у них не было на это сил. Родители пресекали такое поведение, и любая попытка ребенка отстаивать свое мнение заканчивалась еще большим гневом и подавлением со стороны родителей. И ребенок понял, что ему же легче держать язык за зубами. А позже, став взрослым, он начал испытывать страх, что если будет высказывать свое мнение, то его отвергнут, или он спровоцирует агрессию. Так человек продолжает молчать и подстраиваться под других всю жизнь.

То, что я описал здесь, не является универсальной истиной. Ваша собственная ситуация может отличаться. Но в любом случае динамика отношений с родителя чаще всего оказывает очень сильное влияние на формирование социальной тревожности. Кто-то боялся навлечь гнев мамы, кто-то опасался ее разочаровать, а кто-то – обидеть.

Одно из полезных упражнений, которое я рекомендую выполнять таким клиентам, это мысленный разговор с родителями. Мысленный не потому, что он происходит в голове, наоборот, он должен быть громким и говорить нужно вслух. Мысленный, потому что родители не должны при нем присутствовать, достаточно просто их представить и вообразить, что на этот раз они действительно вынуждены слушать и слышать все, что вы им говорите. Часто клиенты заявляют: «Им без толку что-либо говорить, они все равно ничего не услышат». Нет, на этот раз все будет иначе. Ваша задача донести до них свое состояние. Выразить словами, как вы себя чувствовали в тех ситуациях, когда они поступали с вами несправедливо, подавляли, не давали вам проявлять себя, быть собой и так далее. И речь вовсе не идет о том, правильно это было или нет с их стороны, заслужили вы такое отношение или нет, и кто был виноват в той ситуации. Мы говорим о том, что вы чувствовали в эти моменты. Вам важно выразить свои ощущения словами.

Очень часто во время выполнения данного упражнения в человеке просыпаются сильные эмоции – боль, злость, обида, чувство несправедливости и так далее. Не подавляйте в себе эти чувства, ваша задача выразить их словами. И если после завершения упражнения вы чувствуете, что эмоции продолжают вас беспокоить, используйте ТЭС, чтобы привести себя в нормальное состояние.

Как правило, после выполнения такого упражнения наступает небольшое внутреннее опустошение, это временная реакция. Не беспокойтесь, внутренняя пустота в скором времени заполнится теплым чувством любви к себе и принятием себя.

Как долго и как часто нужно выполнять это упражнение? Столько, сколько вы будете чувствовать в нем необходимость. Некоторые люди справлялись за один раз и испытывали при этом огромное облегчение. Другие же затолкали эти чувства в себя так глубоко, что им требовалось несколько месяцев только для того, чтобы начать чувствовать свою злость и обиду. Все очень индивидуально.

Третье направление работы с социальной фобией – это проработка всех жизненных ситуаций, которые способствовали формированию и укреплению вашего негативного представления о себе.

Иногда клиент приходит ко мне на прием и говорит:

– Помогите, я социально неадекватный человек.

Тогда я спрашиваю:

– Какие ситуации из вашей жизни это подтверждают?

Человек призадумывается и потом говорит:

– Да вся моя жизнь это подтверждает. С самого детства в жизни моей возникали ситуации, в которых я не знал, как отреагировать, или реагировал невпопад, уступал другим, не мог постоять за себя.

– Приведите конкретный пример, – прошу я, – вы помните себя в детском саду? Начните с детского сада.

– Другие дети, кто поувереннее, всегда брали лучшие игрушки, а я оставался последним. Стоял и стеснялся подойти или боялся взять игрушку. А если и брал, то у меня ее тут же отнимали. Я жаловал воспитательнице, а она просто говорила: «Иди, играй вместе со всеми». И я понимал, что ей нет до меня дела. Это было так несправедливо.

Вот и пример одной из таких ситуаций. Подобных ситуаций было великое множество, и все они похожи друг на друга. Ваша задача – найти любой конкретный случай и начать его прорабатывать, используя методы ДПДГ или ТЭС. Закончив с одной, начинайте работать с другой похожей на нее ситуацией, затем – с еще одной и так далее. Вы заметите, что после того, как вы проработаете две-три самые неприятные ситуации из данного периода времени, все остальные потускнеют и перестанут вас волновать. Проработав две-три ситуации из детского сада, перемещайтесь в начальную школу, а затем – в старшие классы, а после этого – в армию или институт. Иногда ситуации сами начинают спонтанно всплывать в голове в хаотическом порядке. Не пытайтесь проработать их все за один присест. Выбирайте одну конкретную ситуацию для работы в каждый момент времени и работайте с ней, пока не почувствуете, что она вас больше не беспокоит. Затем переходите к следующей. К некоторым ситуациям вам придется возвращаться по нескольку раз, в этом нет ничего страшного. Каждый раз, прорабатывая их заново, вы будете делать это на новом, более глубоком уровне. Через несколько недель такой систематической работы над собой вы сможете проработать большинство неприятных эпизодов в своей жизни и почувствуете себя значительно лучше. Жизнь заиграет новыми красками.

Стр:

Глава 8. Прочие тревожные расстройства

Вэтой главе мы рассмотрим еще некоторые тревожные расстройства. Я не хочу, чтобы из-за сгруппированности данных расстройств в одну главу у вас сложилось впечатление, будто они являются менее значимыми или серьезными. Каждое из этих состояний вполне заслуживает отдельной главы и подробного рассмотрения. Однако стратегии самопомощи при них мало отличаются от тех, о которых мы уже говорили в предыдущих главах. Я не вижу смысла повторяться и вновь приводить здесь уже описанные стратегии применения техник ДПДГ, ТЭС и работы с телом. В этой главе я ограничусь лишь описанием состояний и коротко обозначу основные направления работы в каждом из случаев.

8.1. Ипохондрия

Ипохондрия — это состояние, при котором человек испытывает постоянную тревогу по поводу своего здоровья, ему кажется, что он болен или может заболеть серьезной или даже неизлечимой болезнью.

Часто ипохондрия сопровождается вегетососудистыми симптомами – головной болью, головокружением, мышечным напряжением, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием, реже – тошнотой, сухостью во рту и проч.

Людям, страдающим ипохондрией, в голову постоянно приходят спонтанные пугающие мысли о том, что ужасного может произойти с ними и с их здоровьем. Все эти мысли вызывают очень неприятные чувства, и человек старается изо всех сил отогнать их от себя и подавить тревогу. Но как мы уже убедились, такая борьба не дает ничего, кроме сильного внутреннего напряжения. На поддержание этого напряжения тратится много ресурсов и энергии, поэтому через какое-то время наступает закономерный упадок сил, а вместе с ним приходит ощущение отчаяния.

По сути своей, это состояние очень сильно напоминает испытываемое человеком при паническом расстройстве, лишь с той разницей, что в случае ипохондрии настоящие панические атаки могут не возникать. Поэтому и стратегия самопомощи практически не отличается от той, которая уже была описана в главе 6, посвященной паническим атакам.

Читателям, страдающим от проявлений ипохондрии, я настоятельно рекомендую еще раз внимательно изучить главу 6 этой книги (посвященную паническому расстройству) и начать использовать приведенные там рекомендации.

8.2. Генерализованная тревожность (генерализованное тревожное расстройство)

Генерализованная тревожность – это состояние, при котором человек постоянно испытывает тревогу без определенного повода. Или можно сказать, что поводом для тревоги становится абсолютно все, происходящее в жизни человека. В голове страдающего от генерализованной тревожности постоянно возникают картинки негативного исхода любой ситуации, его мозг сосредоточен на том, что плохого может произойти с ним самим или с его близкими. Ему кажется, что, переходя дорогу, он может попасть под машину, принимая ванну – захлебнуться и утонуть, а выходя из нее – поскользнуться и разбить голову об угол. И все эти мысли и картинки возникают в голове человека с огромной скоростью, иногда люди рассказывают: пока они открывают дверь в комнату, у них в мозгу прокручивается до десяти ужасных сцен того, что они могут увидеть за распахнувшейся дверью. Не во всех случаях генерализованная тревожность сопровождается негативными картинками, иногда это могут быть только беспокойные мысли без ярких образов или просто постоянное ощущение необъяснимой тревоги и чувство, что что-то плохое может произойти в любой момент.

Самопомощь в случае генерализованной тревожности начинается с того, чтобы представить и принять наихудший из возможных вариантов. Одна взрослая женщина рассказывала: каждый раз, когда ее родителей не было рядом, ей представлялось, что они попадают в автокатастрофу или погибают иным образом. Я просто сказал ей: «Представьте, что ваши родители погибли». Она запротестовала: «Такая мысль невыносима для меня». Я спросил: «Почему? Что вы чувствуете, когда думаете об этом?» Она ответила, что чувствует беспредельную вину, раз не была рядом с ними и позволила случиться плохому. Как вы уже, наверное, догадались, дальше я использовал технику ТЭС, чтобы заставить ее хоть немного принять и проработать свое чувство вины, а затем мы перешли к картинкам смерти ее родителей и использовали метод ДПДГ. Это была нелегкая работа, но женщина с ней справилась. Сразу же после этого она почувствовала себя гораздо лучше.

Представьте наихудший вариант и примите чувство, которое он вызывает. Это быстрее всего поможет вам улучшить свое состояние.

А также используйте все стратегии, которые мы уже обсуждали в предыдущих главах.

1. Прорабатывайте неприятные мысли и чувства в текущем моменте.

2. Прорабатывайте весь тягостный опыт прошлого.

3. Прорабатывайте негативные мысли о будущем.

8.3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР отличается от панического расстройства тем, что причина возникновения тревоги и страха хорошо известна. Человек прекрасно осознает, какое именно событие или потрясение привело его к такому состоянию. Как правило, ПТСР возникает в ситуациях, когда жизни и физической целостности человека грозит реальная опасность – во время катастроф, стихийных бедствий, вооруженных конфликтов, нападений, побоев. В некоторых случаях ПТСР проявляется у человека, который явился свидетелем смерти или страдания.

Так же, как и в случае панического расстройства, люди, страдающие ПТСР, испытывают вегетативные симптомы – учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение, онемение. Нередко приступы тревоги сопровождаются чувствами дереализации и деперсонализации.

Аналогами панических атак при ПТСР являются флешбеки (от английского flashback). Когда в реальность настоящего момента вторгаются травматические воспоминания из прошлого. Человек вновь переживает события, связанные с его травмой, как если бы они происходили с ним прямо сейчас.

В качестве первого шага самопомощи важно научиться возвращать себя к реальности текущего момента во время флешбека. Делать это можно и при помощи ТЭС, и при помощи сильной сенсорной стимуляции (данный способ подробно описан в 6 главе, как четвертый прием самопомощи при панической атаке).

Проработка самого момента травматизации, безусловно, является самым важным при ПТСР. Однако интенсивность эмоций, вызываемых воспоминаниями о травме, может быть столь высока, что у человека просто не хватает ресурсов для проработки этой ситуации. В таком случае не стоит использовать ДПДГ, а необходимо ограничиться методом ТЭС. Я рекомендую применять ТЭС, чтобы сначала просто улучшить свое общее психоэмоциональное состояние, научиться принимать себя и контейнировать свой стресс.

Если ресурсов для проработки травмы недостаточно, важно научиться чувствовать свое тело и начать прорабатывать телесные ощущения. В этом тоже помогут техника эмоциональной свободы и способы работы с телом, которые обсуждались в главе 4.

Рано или поздно у человека появятся силы взаимодействовать с самой травмой. Не пытайтесь проработать сложную травму всю целиком, одним махом. Дробите ее на маленькие кусочки и прорабатывайте их по отдельности. Хороший способ работы с травмой заключается в том, чтобы заставить человека нарисовать в воображении серию из 4–5 картинок, на которых в хронологическом порядке будет изображена вся последовательность одного травматического события, как посекундная раскадровка. А затем использовать каждую из картинок для проработки методами ДПДГ или ТЭС.

Подытоживая все вышесказанное, можно отметить, что работа с ПТСР главным образом заключается в следующем:

Если можете проработать травму – проработайте ее. Если не можете – работайте над улучшением своего текущего состояния, учитесь регулировать эмоции и контролировать уровень стресса, в этом вам помогут ТЭС и телесно-ориентированные практики, описанные в главе 4. Со временем это поможет вам накопить достаточно сил, чтобы, наконец, справиться с основной травмой.

8.4. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) – это состояние, которое имеет две составляющие: с одной стороны, в голове человека возникают навязчивые мысли (обсессии), вызывающие сильную тревогу или страх, а с другой – человек предпринимает навязчивые повторяющиеся действия или ритуалы (компульсии), призванные защитить его от этого страха.

Например, человек может сильно бояться грязи или микробов, и этот страх заставляет его компульсивно мыть руки по нескольку раз после каждого соприкосновения с предметом, который, по его мнению, может нести на себе опасные микробы.

Или, например, человеку все время кажется, что он забыл выключить утюг или газ в квартире, и ему приходится многократно возвращаться домой, чтобы перепроверить, все ли там в порядке. Я выделил слово многократно, чтобы проиллюстрировать разницу между простой тревожностью и ОКР. Для тревожного человека будет достаточно проверить один раз, чтобы убедиться: утюг действительно выключен. Человек же, страдающий ОКР, может проделать действие несколько раз, и при этом у него все равно останется чувство, что дома что-то не так.

Бывают типы ОКР, при которых ярко проявлена только одна сторона – обсессивная или компульсивная.

В случае если преобладают обсессии, человеку спонтанно приходят в голову мысли, которые он сам считает недопустимыми, аморальными, греховными или опасными. Часто это мысли сексуального характера или мысли, связанные с насилием. Человек начинает бояться, что данные мысли могут перейти в действия, и он совершит что-то ужасное. Появляются опасения: «А вдруг я и правда могу причинить вред себе или близким?», «А вдруг я и правда способен на аморальный поступок?», и так далее. Человек всеми силами пытается заглушить эти мысли в своей голове, но чем отчаяннее он сопротивляется, тем наглее и навязчивее они становятся. Такая борьба изматывает и часто приводит к хроническому напряжению и бессоннице.

Если преобладают компульсии, то человек испытывает иррациональную тягу к организованному порядку вещей. В его жизни преобладают правила и ритуалы. Все должно стоять на своем месте, все должно быть чистым и симметричным. Нарушение порядка и спонтанность вызывают у такого человека сильное неприятное чувство внутри. Подобные люди тратят все свое время на наведение и поддержание порядка в доме, требуют от остальных соблюдения установленных правил. Они не любят сюрпризов, каждое изменение планов вызывает у них сильное беспокойство. Суп должен всегда подаваться в глубоких тарелках, а салат – в мелких. Если кто-то из близких будет есть салат не из той тарелки, это вызовет у человека гнев и раздражение, которые на самом деле прикрывают подавленные ощущения тревоги и страха.

Суть самопомощи в случае ОКР заключается в том, чтобы, с одной стороны, принять и проработать неприятное чувство, вызываемое навязчивыми мыслями (обсессиями), а с другой – перейти от ритуалов (компульсий) к более конструктивным способам регуляции своего состояния.

Игорь, 34 года, пришел на прием, потому что много лет страдал от проявлений ОКР. Большинство предметов в окружающем мире казались ему грязными и зараженными. После контакта у него появлялось субъективное ощущение «засаленности» и «нечистоты», из-за которого Игорь постоянно испытывал компульсивное желание помыть руки. Со временем однократного мытья рук стало недостаточно, иногда Игорю приходилось мыть руки по 10–12 раз подряд. По складу характера Игорь был очень консервативным, он с тревогой и недоверием относился к любым изменениям привычного распорядка своей жизни. Поездки, которые ему иногда приходилось совершать по работе, давались ему с огромным трудом.

Первоочередной задачей Игоря было перестать сопротивляться постоянному ощущению «нечистоты» и «зараженности». Людям, страдающим ОКР, очень свойственно испытывать крайнюю степень неприятия и сопротивления своим «проблемным» чувствам. Для того чтобы начать прорабатывать это неприятие, мы использовали ТЭС. Надо отметить, что ТЭС для Игоря оказалась очень непростой техникой. Перед тем как приступить к простукиванию, ему требовалось тщательно вымыть руки и лицо и переодеться в свежую чистую одежду. Так что нам пришлось прервать прием в офисе и продолжить мы смогли только по скайпу, когда Игорь находился у себя дома, в своем бастионе чистоты. Ему требовались стерильные условия, чтобы он мог прикоснуться руками к лицу, затем к своей одежде, а потом снова к лицу. Но когда все формальности были соблюдены, мы смогли, наконец, приступить к работе.

Итак, первое, что мы попытались сделать, – проработать ощущение «нечистоты» с помощью ТЭС. Я попросил Игоря мысленно представлять, как он касается поручней в общественном транспорте, и простукивать при помощи ТЭС все возникающие при этом ощущения. Так мы достигли некоторого промежуточного улучшения. Воображаемое ощущение «нечистоты» и «зараженности» уменьшилось, и оно стало не таким пугающим и отталкивающим. Однако впереди нас ждала другая трудность: я попросил Игоря пойти и реально коснуться предмета, который он считает грязным или зараженным, чтобы продолжить проработку на более глубоком уровне. Игорь выполнил это задание. И отметил, что его чувство брезгливости и ощущение засаленности рук действительно стало немного меньше, однако продолжить использовать ТЭС в этом состоянии он уже не мог, ему было неприятно прикасаться нечистыми руками к лицу.

Я не буду описывать всю последовательность нашей работы с Игорем, скажу лишь, что она шла туго, и постоянно на пути возникали всевозможные препятствия, связанные с самим характером проблемы. Прогресс был медленным, но главное, что он был! Постепенно Игорю удалось принять и уменьшить ощущение «нечистоты», а также научиться снижать свой уровень тревожности при помощи ТЭС.

После первых успехов наступило и временное разочарование. Игорю начало казаться, что он достиг потолка. Будто бы все, чего можно добиться при помощи техники эмоциональной свободы, он уже получил. Что небольшое достигнутое улучшение и есть максимально возможный результат. Тогда настало время использовать метод ДПДГ для того, чтобы преодолеть это препятствие. В первую очередь мы применили ДПДГ для проработки убеждения: «Моя проблема слишком серьезная, чтобы ее можно было решить. А чувство «нечистоты» – слишком сильное, чтобы я мог от него избавиться методом ТЭС».

После этого мы использовали ДПДГ, чтобы прорабатывать и другие убеждения, связанные с проблемой, например, мысль, что все предметы являются «зараженными». Я просил Игоря представлять ситуации, в которых он прикасается к «зараженным» предметам, и прорабатывать все возникающие при этом мысли и ощущения с помощью ДПДГ.

Такое совместное использование двух техник дало очень хороший результат.

Параллельно в процессе общения с Игорем мы вышли на неприятные детские воспоминания о ситуациях, в которых он испытывал сильную тревогу и страх. После того, как данные воспоминания были проработаны, уровень тревожности у Игоря значительно снизился. Одновременно с этим его компульсивная потребность мыть руки существенно уменьшилась.

С тех пор у Игоря было следующее задание: каждый раз, когда он испытывал потребность помыть руки (но объективной необходимости в этом не было), он должен был сначала попробовать преодолеть желание при помощи ДПДГ или ТЭС, и только если это не помогало, поддаваться импульсу и идти мыть руки.

Этот этап занял у Игоря несколько недель. Во время первой – ему удавалось лишь на некоторое время отсрочить момент, когда приходилось мыть руки. На второй и третьей неделе у него получалось полностью отделаться от неприятного ощущения на 30–40 минут, но затем оно возвращалось. Позже Игорь заметил, что иногда он может полностью забыть об ощущении «нечистоты» рук на полдня или даже на целый день. Далее он изобрел один хитроумный способ, который позволял ему полностью избегать избыточного мытья рук. Вместо того чтобы идти мыть руки, он представлял весь этот процесс в своем воображении, а затем прорабатывал его отдельные сцены с помощью ДПДГ. К удивлению Игоря это производило такой же сильный эффект, как если бы он помыл руки в реальности. Мужчина и прежде пытался воображаемо помыть руки, но это не давало ощутимого результата, пока он не подключил к данному процессу метод ДПДГ. После этого, по его словам, ему достаточно было просто представить, что он моет руки, и подвигать глазами. Эффект наступал очень быстро и был стабильным.

Весь процесс трансформации Игоря занял около 3 месяцев. За это время он стал совершено другим человеком. Симптомы ОКР перестали его беспокоить, а если они и проявлялись, Игорь легко мог с ними справиться при помощи ДПДГ или ТЭС. Он стал менее подозрительным и более открытым человеком, его тревожность полностью прошла. Он стал спонтаннее и легче относился к переменам и неопределенностям в жизни.

Данная история очень хорошо иллюстрирует два направления самопомощи в случае ОКР. Первое – принятие и проработка неприятного чувства, в данном примере это было ощущение «нечистоты» и «зараженности». И второе – постепенный отказ от компульсивных действий (мытья рук) в пользу более конструктивных способов регуляции своего состояния (ДПДГ, ТЭС, направляемое воображение).

Послесловие

Человеческий опыт многообразен, многообразны и проявления тревоги и страха. Техники, которые мы обсудили в этой книге, являются универсальными. Я постарался проиллюстрировать, как одни и те же методы можно применить к широкому спектру проблем. Не отчаивайтесь, если вы не нашли описания именно вашего случая в данной книге, вместо этого подумайте, как использовать общие принципы, обозначенные здесь, для решения проблемы в своей конкретной ситуации. Все проблемы решаются, важны лишь ваше намерение их решить и регулярная работа. Начав такую работу, вы неизбежно столкнетесь со своим внутренним сопротивлением. В этот момент важно будет это сопротивление распознать и не поддаться на его уловки. Время от времени возвращайтесь к главе, посвященной работе с сопротивлением, это поможет вам оставаться бдительными и не свернуть с пути. «Величайшая власть есть власть над собой!» – гласит мудрое изречение. Преодолев свое собственное сопротивление, вы обретете эту власть.

Ежедневно уделяйте хотя бы 20 минут работе над собой. В данном вопросе важна системность. Часто бывает так, что люди, почувствовав первые положительные изменения, забрасывают работу, потому что считают, будто уже получили весь возможный результат. Это ощущение обманчиво. Результат, который вы хотите получить от данной работы, не должен быть меньше чем: хорошее самообладание, внутренний покой, бодрость тела и духа, уверенность в себе и своих силах, интерес к жизни, оптимизм и предвкушение будущих побед. Не соглашайтесь на меньшее!

Многие люди отмечают большие изменения в разных областях своей жизни, которые происходят во время такой работы. Многие говорят, что, проработав свою тревожность, они стали более открытыми и жизнерадостными людьми, изменился их характер и изменились их отношения с другими людьми. Один мой клиент описал это так. «Я использовал данные техники, чтобы вернуть себе то состояние, в котором я жил до начала панических атак. Но чем большего прогресса в работе я достигал, тем отчетливее понимал, что вместо того, чтобы возвращаться, я открываю нового себя. Никогда раньше в жизни я не чувствовал себя так хорошо и не мыслил так ясно, как сейчас. До этого моя жизнь была заполнена комплексами, страхами и недовольством собой. Сейчас я редко вспоминаю то, что было раньше, мне приятнее думать о своей настоящей жизни и о планах на будущее. В моей жизни открылась новая страница».

Я искренне желаю и вам открыть новую страницу в своей жизни!

Андрей Голощапов

Примечания

1

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) – метод психотерапии, разработанный для лечения пост-травматических стрессовых расстройств, вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях. – Примеч. ред.

Content

Андрей Голощапов
Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи

Предисловие автора

Часть 1. Методы

Глава 1. Введение

1.1. Когда нужно обращаться за профессиональной помощью?

1.2. Три фактора успешной самопомощи

1.3. Проявления страха – норма или патология?

1.3.1. Страх как последствие психологической травмы

1.3.2. Психологическая травма, растянутая во времени

1.3.3. Тревога по наследству. Роль эмпатии в возникновении тревоги

1.3.4. Напрочь забытая травма

1.4. Когда тревога и страх обоснованы?

Глава 2. Техника эмоциональной свободы (ТЭС)

2.1. История ТЭС

2.2. Точки, используемые в ТЭС

2.3. Базовая процедура ТЭС – шаг за шагом

2.4. Принятие себя и принятие проблемы – самый важный шаг в ТЭС

2.5. Пара важных комментариев по ТЭС

Глава 3. Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз (ДПДГ)

3.1. История метода

3.2. Ограничения и противопоказания

3.3. Механика метода ДПДГ

3.4. Базовая процедура ДПДГ – проработка неприятных воспоминаний

3.5. Распространенные трудности при применении метода ДПДГ

Глава 4. Тревога и тело

4.1. Тело и интеллект

4.2. Как подружиться с телом

4.3. Метод Дэвида Берсели

4.4. Чего ждать от упражнений Дэвида Берсели

4.5. Комплекс упражнений Дэвида Берсели

Глава 5. Препятствия на пути и способы их преодоления

5.1. Особенность первая. Причина страха неизвестна

5.2. Особенность вторая. Тревога изменяет мышление

5.2.1. Преувеличение вероятности негативного исхода и его значимости

5.2.2. Все или ничего – обесценивание промежуточных результатов и небольших изменений

5.3. Особенность третья. Диссоциация и сопротивление

Часть II. Различные тревожные состояния и специфические стратегии работы с ними

Глава 6. Паническое расстройство (панические атаки)

6.1. Что такое паническое расстройство?

6.2. Специфические стратегии работы с паническим расстройством

Категория I. Способы пережить паническую атаку

Категория II. Проработка состояния

Мишени для проработки методом ДПДПГ

Работа с телом

Глава 7. Фобии

7.1. Процедуры ДПДГ и ТЭС для специфических фобий

Если причина возникновения фобии известна

Если причина возникновения фобии не известна

7.2. Социофобия и социальное тревожное расстройство

7.3. Стратегии работы с социофобией и социальным тревожным расстройством

Глава 8. Прочие тревожные расстройства

8.1. Ипохондрия

8.2. Генерализованная тревожность (генерализованное тревожное расстройство)

8.3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

8.4. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Послесловие

Примечания