Сергей Агапкин

Скорая помощь на дому

© ООО «М-Продакшн», 2017

© ООО «Издательство «Эксмо», 2017

«Золотой час»

Вы держите в руках книгу о правилах оказания первой медицинской помощи при различных травмах и угрожающих жизни состояниях. Здесь рассмотрены наиболее распространённые случаи – от небольшой царапины до инфаркта, утопления и травматического шока. Помощь может потребоваться и вашему близкому, и случайному прохожему, и жертвам дорожно-транспортного происшествия. Наверное, у каждого человека хоть раз в жизни бывал случай, когда он стал спасителем для пострадавшего – не важно, перебинтовал ли он тому порезанную ногу или сделал искусственное дыхание. Ценен сам факт человеческой отзывчивости и стремления прийти на помощь.

К сожалению, при оказании первой помощи можно не только спасти пострадавшему жизнь, но и серьёзно навредить его здоровью. Это происходит от незнания правил первой медицинской помощи. Искренне пытаясь помочь пострадавшему с повреждением позвоночника, люди стараются как можно скорее транспортировать его в медучреждение, несут его на руках без иммобилизации и… тем самым повреждают нервы и навсегда приковывают пострадавшего к инвалидному креслу. А ведь таких последствий можно избежать, просто зафиксировав пострадавшего на ровной поверхности. Или, например, во время спасения вынимают из раны пострадавшего инородный предмет, который, как оказывается, и не давал пострадавшему истечь кровью, пережимая крупные сосуды. В общем, важно не только быть отзывчивым человеком, способным прийти на помощь в трудной ситуации, важно еще и оказать первую помощь ПРАВИЛЬНО! Именно поэтому в данной книге описаны как правильная последовательность действий в каждом из разбираемых случаев, так и типичные ошибки при оказании первой помощи в той или иной ситуации.

В реаниматологии существует термин «золотой час». Так называют первый час после получения травмы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, ВРЕМЯ ОТСЧИТЫВАЕТСЯ НЕ ОТ НАЧАЛА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ, А ОТ МОМЕНТА, КОГДА ОН ПОЛУЧИЛ ПОВРЕЖДЕНИЯ!

По наблюдениям медиков, после получения травмы в организме включаются различные компенсаторные механизмы, которые помогают поддерживать самые необходимые для организма функции. Именно в течение часа после получения травмы существует наибольший шанс на спасение жизни человека. Это означает, что оказывать первую помощь нужно как можно скорее. Кроме того, оказание помощи в течение часа после травмы снижает риск дальнейших осложнений у пострадавшего.

Разумеется, не стоит рассчитывать на час при остановке сердца и дыхания. Пострадавший выживет, если сердце удастся запустить в течение 5–6 минут после остановки.

При оказании первой помощи важно не только правильно проводить спасательные мероприятия, но и оказать психологическую поддержку пострадавшему. Люди, получившие травмы, часто бывают дезориентированы, испуганы, находятся в панике, могут совершать неадекватные действия. Часто психологическое состояние пострадавшего сильно усугубляет и без того плохое самочувствие. Например, сильный страх или волнение ускоряет сердцебиение, что может сыграть злую роль при кровотечениях. Будучи дезориентированным, человек с переломом позвоночника может двигаться, пытаться встать, что делать ему категорически нельзя. Важно успокоить пострадавшего, говорить с ним спокойным, размеренным и уверенным голосом. Если при травме пострадавшего ему нельзя говорить (например, при травмах грудной клетки), то находитесь с ним в постоянном контакте. Озвучивайте его опасения и отвечайте ему на них. В остальных случаях просите пострадавшего поддерживать с вами разговор, задавайте ему простые вопросы: как его зовут, кто он по профессии, кто и где его близкие. Это поможет пострадавшему успокоиться, а при некоторых состояниях не даст больному заснуть.

Важно психологическое состояние и самого помощника. Не оказывайте первую помощь, если сами находитесь в панике. Попытайтесь успокоиться, сделав «тройной» вдох. Вдохните треть объёма воздуха, задержите дыхание на три секунды, вдохните еще одну треть, снова задержите дыхание на три секунды, затем вдохните максимальный объем воздуха и медленно выдыхайте. Держите рядом с собой ватку, смоченную нашатырем или другой пахучей жидкостью (ацетон, жидкость для снятия лака, духи с резким запахом), поскольку у многих людей при виде крови начинает кружиться голова.

Особые трудности могут возникнуть при оказании первой помощи вдали от цивилизации. Это случается в туристических походах или при таких чрезвычайных ситуациях, как, например, аварийная посадка или падение самолета в безлюдной местности (лес, степь, горы и т. п.). В этом случае зачастую невозможно вызвать бригаду медицинской помощи или спасателей. Оказывающий помощь может находиться наедине с пострадавшим(и) несколько дней! В это время очень важно успокоиться, сосредоточиться, вспомнить всё, что вы знаете об оказании медицинской помощи и выживании в экстремальных ситуациях. Порой потребуется проявить смекалку при транспортировке пострадавшего, при оказании первой помощи в условиях ограниченного запаса медицинских средств.

Вот почему каждому человеку важно знать о правилах оказания первой помощи. Ведь невозможно предугадать, когда от тебя могут потребоваться знания и умения по спасению пострадавших. Надеюсь, эта книга поможет вам подготовиться к этим сложным ситуациям и спасти жизнь тем, кто будет в этом остро нуждаться.

Порез

ПОРЕЗ – резаная рана. Чаще всего в быту люди получают порезы ножами, осколками стекла, лезвиями бритвы, краями листов бумаги или острыми краями жестяных консервных банок.

ВАЖНО!

Порез краем бумаги зачастую более болезненный, чем, например, порез при неосторожном обращении с ножом. Почему так происходит? Ученые объясняют такую особенность тем, что бумага оставляет в ране микроскопические волокна. Порезы бумагой чаще всего бывают неглубокими, в том слое кожи, в котором находится большое количество нервных рецепторов, которые и раздражают мелкие частицы бумаги, оставшиеся в ранке. А вот кровеносные капилляры в этом слое практически не пролегают, поэтому инородные частицы не вымываются из пореза кровью, а сама рана не закрывается корочкой, что повышает риск попадания в рану новых инородных тел.

Конкуренцию порезам по частоте получения могут составить царапины. Такая травма поверхностного слоя кожи заживает дольше, поскольку рана получается рваной. Подходить к лечению царапин стоит так же, как к лечению неглубоких порезов.

ВАЖНО!

Почему кошачьи царапины так долго заживают? Все дело в том, что кошки являются носителями бактерии бартонеллы. Попав в ранку через повреждённый кожный покров, эта бактерия может вызвать у человека воспаление лимфатических узлов, лихорадку и общую интоксикацию. При заражении бартонеллой в месте уже зажившей царапины часто появляется слегка приподнятое и немного болезненное пятно. Через пару дней на его месте может возникнуть безболезненный красно-коричневый пузырек. Еще через несколько дней пузырек исчезает, а на его месте остается язва или корочка. Затем возникает воспаление, увеличивается и болит ближайший к царапине лимфатический узел. Если вы заметили подобные симптомы – обратитесь к врачу!

Неглубокие порезы, как правило, не представляют опасности для жизни. Поэтому многие люди даже не обращают внимания на подобные травмы. И очень зря! При порезах в рану может попасть инфекция, что часто приводит к нагноению. Даже самый незначительный порез требует обработки антисептическими растворами.

ВАЖНО!

Какую инфекцию можно занести при порезах?

Золотистый стафилококк – эта бактерия способна вызвать серьезное воспаление даже при незначительном порезе или царапине. В истории медицины есть случаи, когда человек погибал от сепсиса (заражения крови), всего лишь порезавшись во время бритья. Но такая ситуация возможна лишь у людей с сильно сниженным иммунитетом. Золотистый стафилококк может проникнуть в рану не только через предмет, которым нанесен порез. Около 40 % людей являются постоянными носителями золотистого стафилококка, который обитает у них на коже и слизистых оболочках. Поэтому данная инфекция может попасть в рану с собственных кожных покровов. Стафилококк очень устойчив к воздействию окружающей среды и может не уничтожиться полностью в ране даже при обработке ее антисептиками. Первыми симптомами стафилококковой инфекции является покраснение, нагноение, отечность в месте пореза, дергающие боли в области раны.

Столбнячная палочка – эта бактерия типичный представитель анаэробной микрофлоры, то есть ее размножение возможно только в бескислородной среде, например, в узких и глубоких порезах, проколах, при занозах. Часто столбняком заражаются при порезах и проколах щепками при работе со старыми грязными досками, ржавыми металлическими предметами, во время работы с землей, например, в огороде. Инкубационный период столбняка длится около 8 дней. Первыми симптомами является общее недомогание, головные боли, повышенная потливость, боли в горле во время глотания, судороги и сильное напряжение жевательных мышц, подергивания и боль в месте раны, несмотря на то, что рана к тому времени может полностью зажить. Для профилактики столбняка при порезах делают прививку противостолбнячной сывороткой.

Клостридии – также относятся к группе анаэробных бактерий. Заражение происходит при ранении предметами, загрязненными землей или уличной пылью. Некоторые виды клостридий способны вызвать газовую гангрену. Первые симптомы заражения возникают уже через 6–8 часов после инфицирования. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кожа вокруг раны приобретает серо-синий цвет, само место пореза становится сильно болезненным, края раны становятся бледными и отечными, внутри рана сухая, а ее цвет напоминает вареное мясо. При надавливании внутри раны ощущается хруст, из раны могут появляться пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Гноеродные микробы – различные виды микробов могут вызвать нагноение раны, если она не была обработана антисептиками или обработка была недостаточной. При воспалении рана краснеет, опухает, из нее выделяется гной.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нельзя продолжать лечить рану самостоятельно! Необходимо срочно обратиться к врачу!

Глубокие порезы требуют обязательного обращения к врачу. При глубоких порезах могут быть повреждены сухожилия, нервы и крупные кровеносные сосуды. Если при порезе, например пальца, вы не можете его согнуть или разогнуть – скорее всего у вас повреждено сухожилие. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Потребуется хирургическая операция. О повреждении нерва может говорить чувство покалывания, онемения в области раны.

Итак, как же правильно оказать первую помощь при порезах?

При неглубоких порезах:

• Промойте место пореза чистой водой.

• Если рана сильно загрязнена, промойте ее 3 %-ной перекисью водорода – активное пенообразование в ране поможет вытолкнуть из пореза даже мельчайшие частички.

• Намажьте место пореза и область вокруг него антисептическим раствором: хлоргексидина, йодом, йодинолом, зелёнкой, фукорцином.

• Порезы бумагой хорошо заклеить с помощью медицинского клея «БФ-6».

• Закройте порез лейкопластырем или наложите стерильную повязку.

• При наложении лейкопластыря приклеивайте его поперек пореза, стягивая края раны так, чтобы они были сомкнуты – это ускорит заживление.

При глубоких порезах:

• Промойте рану чистой водой, но при этом не старайтесь тщательно вычистить ее от инородных тел (осколков стекла, щепок и т. д.) – доверьте это врачу.

• Если кровотечение сильное, наложите на рану давящую повязку. Для этого из стерильного бинта или стерильной марлевой салфетки сделайте подушечку, положите ее на рану и сверху с небольшим усилием забинтуйте поврежденное место.

• При сильном кровотечении поврежденную конечность лучше держать в приподнятом положении.

• Обратитесь в травмпункт. В ожидании медицинской помощи плотно прижимайте руку через повязку к месту пореза – давление на рану поможет уменьшить кровотечение.

• Если порез был осуществлен грязным или ржавым предметом, а последнюю прививку от столбняка вам делали более 10 лет назад, стоит провести очередную прививку противостолбнячной сывороткой.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Не промывайте место пореза в водоемах – в воде реки или пруда содержатся микробы и возбудители различных заболеваний.

• Если в месте глубокого пореза остались крупные инородные тела, например, осколок стекла, не вынимайте их самостоятельно – инородное тело может перекрывать поврежденный сосуд, при попытке извлечь инородное тело вы можете усилить кровотечение.

• Если края пореза раскрываются, а его длина составляет более 2,5 см, не лечите такой порез самостоятельно, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется наложить швы.

Ушиб

УШИБ – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще всего повреждаются: кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница. Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

Чаще всего причиной ушиба являются падение или удар тупым предметом. Данный вид травмы может быть нескольких степеней сложности:

• незначительный ушиб, не сопровождающийся разрывом капилляров (без появления синяка);

• ушиб, затрагивающий мышечные ткани, сопровождающийся разрывом капилляров с образованием гематомы и появлением отека;

• сильный ушиб с повреждением связок и сухожилий, сопровождающийся гематомой и сильным отеком;

• ушиб, затрагивающий внутренние органы (ушиб головного мозга, ушиб сердца, ушиб органов брюшной полости). Об этих травмах читайте в отдельных разделах.

ВАЖНО!

Многие до сих пор по старинке считают, что к месту ушиба стоит приложить смоченную газету, чтобы не появился синяк. Якобы в газете содержится свинец. На самом деле уже давно газеты печатаются методом офсетной печати с медно-цинковых или хромово-латунных матриц с использованием полимерной краски, не содержащей свинца. Поэтому такой незатейливый народный метод не работает.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе:

• В первую очередь к месту ушиба нужно приложить холодный компресс. Он поможет быстро обезболить место травмы. За счет местного охлаждения компресс поможет уменьшить воспаление и отек. Таким образом, компресс ускорит заживление ушибленных тканей. В качестве холодного компресса подойдет грелка или бутылка со льдом, пакет с любыми замороженными продуктами из холодильника, завернутый в ткань.

• Положите холодный компресс сначала на 1 минуту, затем снимите его и через минуту снова положите на ушибленное место уже на 2 минуты, затем снимите и через пару минут снова положите компресс уже на 3 минуты. Такое чередование поможет холоду проникнуть в глубокие ткани, но не вызовет обморожения поверхностных тканей.

• Чтобы избежать отеков при ушибе конечностей, наложите на место ушиба давящую повязку. Лучше всего это сделать с помощью эластичного бинта. Накладывать повязку следует снизу вверх с легким натяжением, чтобы не нарушить кровообращение.

• Придайте ушибленной конечности приподнятое положение. Старайтесь не нагружать травмированную конечность.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Ушиб колена, оставшийся без лечения, может привести к возникновению артроза и артрита.

• Не принимайте после ушиба горячий душ или горячую ванну.

• Не прикладывайте лед непосредственно к коже – накладывайте холодный компресс через ткань.

• При сильных ушибах обратитесь в травмпункт, чтобы исключить переломы и вывихи.

Перелом

ПЕРЕЛОМ – полное или частичное нарушение целостности кости. Частыми причинами перелома являются падения, сильные удары, чрезмерная нагрузка на кости скелета, например, во время физических упражнений или поднятия груза.

Переломы бывают закрытыми, без повреждения прилегающих к кости тканей, и открытыми, при которых обломки кости травмируют прилегающие ткани и образуют рану, сообщающуюся с внешней средой – из раны часто торчит обломок кости. Также переломы бывают без смещения и со смещением, когда деформация кости становится видимой. Существуют и неполные переломы – трещины и надломы, которые требуют такого же лечения, как и полные переломы.

О переломе кости свидетельствуют:

• сильная боль в области кости;

• резко увеличивающаяся, стреляющая боль при попытке движения, при переломе ребер боль усиливается при кашле или глубоком вдохе;

• видимая деформация кости;

• ограничения движения в месте травмы;

• физиологически несвойственная данному месту подвижность;

• может развиться отек;

• при переломе основания черепа – частой травме при неудачном нырянии или падении под глазами пострадавшего появляются темные круги, из носа и/или ушей может сочиться прозрачная жидкость – ликвор, в которой есть примесь крови;

• перелом позвоночника может вызвать частичный или полный паралич.

НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ НЕ ЧУВСТВОВАТЬ БОЛИ ИЗ-ЗА ШОКА.

При переломах очень важно зафиксировать (иммобилизовать) место перелома. Движение или смещение сломанной кости может привести к повреждению окружающих тканей, сосудов и нервов, к сильной боли и даже к болевому шоку, потере сознания пострадавшего. Необходимо наложить шину на поврежденное место, а в случае массивного кровотечения при открытом переломе еще и жгут. При наложении шины ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость, выпрямить конечность – то есть шину нужно накладывать так, чтобы место перелома было обездвижено, но не нарушалось физиологическое положение сломанной конечности. Накладывать шину необходимо так, чтобы захватывались суставы выше и ниже места перелома, для того чтобы у пострадавшего не двигались сухожилия и мышцы в месте перелома.

Первая помощь при переломе пальцев:

• Наложите на поврежденный палец шину. Для этого подойдет палочка от мороженого, ручка, прямая ветка дерева, кусок твердого пластика или картона. Шину стоит накладывать так, чтобы она немного выходила за кончик пальца, а другая ее сторона доходила до середины ладони или, в идеале, доходила до запястья.

• Зафиксируйте шину при помощи бинта.

• При отсутствии шины пострадавший палец можно примотать бинтом к соседнему здоровому пальцу, проложив между ними небольшую подушечку из бинта или ваты.

• Приложите к травмированному месту лед.

• Обратитесь в травмпункт.

Первая помощь при переломе костей кисти рук:

• Возьмите широкую шину, шириной с ладонь и длиной от кончиков пальцев до середины предплечья. Для этого подойдет кусок тонкой фанеры, твердого пластика или картона.

• Положите ладонь на шину, предварительно вложив в ладонь комок ваты, бинта или ткани, чтобы пальцы кисти были немного согнуты.

• Прибинтуйте шину по всей длине.

• Приложите к месту перелома лед.

• Обратитесь в травмпункт.

Первая помощь при переломе стопы:

• Зафиксируйте стопу при помощи бинта Г-образной шиной, которая захватывает всю поверхность стопы и голень.

• Приложите к травмированной стопе лед.

• При транспортировке пострадавшего в травмпункт не давайте ему наступать на травмированную конечность.

Первая помощь при переломе конечностей:

• Зафиксируйте конечность при помощи шины и бинта. Для этого подойдут доски, палки, лыжи, твердый картон. Шина должна быть такой длины, чтобы в область фиксации попали два сустава. Так, например, при переломе предплечья шина должна захватывать область локтевого сустава и область запястья. В идеале шина при переломе нижней конечности должна быть такой длины, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой доставал до пятки.

• При фиксации шины на нижней конечности старайтесь высоко не приподнимать ее. Желательно, чтобы во время наложения шины поврежденную конечность поднимали два человека – синхронно с обеих сторон от места перелома.

• Приложите к поврежденному месту холод.

• Доставьте пострадавшего в травмпункт.

Первая помощь при переломе ключицы, плеча или лопатки:

• Подложите под мышку пострадавшей руки небольшой валик. Согните руку пострадавшего в локте под углом 90 градусов и прижмите ее к животу. Затем примотайте руку к туловищу с помощью бинта, косынки или небольшой простыни.

• При подобных переломах не давайте пострадавшему ложиться. Транспортируйте его до травмпункта в сидячем положении.

Первая помощь при переломе ребер:

• Чтобы сломанные ребра не двигались при дыхании – наложите на грудь пострадавшего давящую повязку. Для этого обмотайте грудную клетку травмированного человека бинтами. Также в качестве повязки подойдет простыня, шарф, кусок ткани или полотенце.

• Не позволяйте человеку с переломом ребер ложиться, активно двигаться и разговаривать. Транспортируйте его в травмпункт только в положении сидя.

Первая помощь при переломе костей таза:

• Перелом таза – эта серьезная, опасная для жизни человека травма, которая чаще всего сопровождается внутренним кровотечением, повреждением внутренних органов и невыносимой болью, поэтому оказание первой помощи при переломе таза должно быть с минимумом передвижений пострадавшего.

• Аккуратно положите пострадавшего на спину, под колени положите крупный валик из одежды или свернутого одеяла. Колени при этом должны быть разведены чуть в стороны.

• Незамедлительно вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», то транспортировать такого пострадавшего можно только на ровной поверхности – на щите, большом куске фанеры, двери или специальных жестких носилках.

• Так как перелом костей таза, как правило, сочетается с повреждением внутренних органов, пострадавшему нельзя давать пить.

• В ожидании «Скорой помощи» укройте пострадавшего теплым одеялом.

Первая помощь при переломах костей черепа:

• Не давайте пострадавшему вставать и двигаться. Лучше, если он будет находиться в положении лежа.

• Зафиксируйте шею пострадавшего между плотных валиков из одежды.

• Не вправляйте и не вынимайте осколки костей.

• Закройте рану стерильной салфеткой или бинтом.

• Вызовите службу неотложной медицинской помощи и оставайтесь с пострадавшим до ее приезда.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не пытайтесь самостоятельно вправить перелом.

• Не ощупывайте активно место перелома. Осколками кости вы можете сильнее травмировать прилегающие ткани и кровеносные сосуды.

• Не накладывайте шину на обнаженное тело. Положите между шиной и телом человека ткань, одежду, вату или марлю.

• Переломы костей запястья руки и мелких костей стопы иногда не дают ярко выраженных симптомов и диагностируются только с помощью рентгеновского снимка.

• При переломе таза и позвоночника не давайте пострадавшему пить до прибытия «Скорой».

Вывих

ВЫВИХ – нарушение целостности сустава, при котором происходит смещение суставных поверхностей костей, повреждение суставной капсулы и всего связочного аппарата.

Наиболее распространенные причины вывиха – падение, сильный ушиб, грубое физическое воздействие на сустав. Часто люди получают вывихи во время спортивных игр, туристических походов и падений с высоты.

Вывих плеча, как правило, происходит при падении на локоть. Вывих колена и лодыжки – при подворачивании ноги на пересеченной местности, при неаккуратном приземлении с высоты на стопу. Вывих бедра – редкая, но крайне тяжелая травма, которую чаще всего люди получают при ДТП или падении с высоты. Опасной травмой также считается вывих позвонка шейного отдела позвоночника. Вывих пальцев рук и ног – последствие ударов, часто подобные травмы получают люди при игре с мячом (гандбол, волейбол, баскетбол). Вывих нижней челюсти можно получить при ударе, попытке откусить слишком большой или твердый кусок пищи, при зевании.

Такие травматические вывихи, как правило, сопровождаются разрывами в суставной сумке, переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Симптомами вывиха являются:

• визуальная деформация сустава;

• хлопок в момент получения травмы;

• ограничение подвижности в суставе;

• резкая боль, усиливающаяся при попытке движения;

• отек и кровоподтеки в месте травмы;

• онемение и покалывание в области травмы.

ВАЖНО!

Существуют так называемые «привычные» вывихи. Особенно данные вывихи характерны для плечевого и коленного сустава. Такие вывихи возникают из-за неправильного лечения первичного травматического вывиха: недостаточной иммобилизации сустава, слишком короткого времени лечения. Как следствие – при минимальной травме или обычных повседневных действиях в травмированном месте постоянно происходят привычные вывихи. Устранить привычные вывихи поможет только хирургическая операция.

При вывихах конечность необходимо обездвижить (иммобилизовать). Для этого на поврежденную конечность накладывается шина. Шину необходимо наложить так, чтобы она захватывала суставы выше и ниже места вывиха. При вывихе плечевого и тазобедренного сустава шина должна захватывать сустав ниже места вывиха и часть торса. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих или выпрямить конечность – это может привести к серьезному повреждению сустава, разрыву связок, сдавлению окружающих сосудов и даже к перелому прилегающих к суставу костей.

Как оказать первую помощь при вывихе:

• Вывихнутый сустав необходимо обездвижить. Для этого требуется наложить шину.

• При вывихе плеча или локтевого сустава действуйте следующим образом. Скатайте из одежды (плаща, пальто) или плотной ткани (покрывало, полотенце) плотный валик, длина которого чуть больше расстояния от шеи до кончиков пальцев пострадавшего. Положите под мышку пострадавшей руки валик из одежды или полотенца. Поместите руку пострадавшего в согнутое положение, ладонь прижата к животу. Расположите валик от шеи по тыльной стороне руки вплоть до кисти и зафиксируйте его на теле пострадавшего с помощью бинта или косынки. Транспортируйте пострадавшего в сидячем положении.

При вывихе плеча также можно с помощью бинта примотать руку от плеча до локтя к телу и подвесить руку пострадавшего, согнутую в локтевом суставе, с помощью косынки.

• При вывихе коленного или тазобедренного сустава накладывайте шину от подмышки до конца стопы пострадавшего.

• При вывихе голеностопа наложите на стопу Г-образную шину, начинающуюся под коленным суставом и заканчивающуюся у кончиков пальцев стопы.

• При вывихе пальцев прибинтуйте пострадавший палец к соседнему здоровому.

• На место вывиха через ткань приложите лед.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не старайтесь самостоятельно вправить сустав.

• При наложении шины не пытайтесь выровнять конечность. Фиксируйте сустав именно в том положении, в котором он находится после травмы, предварительно проложив пострадавшее место мягкими валиками из бинта или любой сложенной ткани.

Растяжение

РАСТЯЖЕНИЕ – разрыв коллагеновых волокон связок. При небольшом растяжении происходит незначительный надрыв волокон на микроскопическом уровне, а при сильной травме – разрыв всей связки.

Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов при подворачивании ноги или неаккуратном приземлении на стопу.

К симптомам растяжения относятся:

• боль в суставе, усиливающаяся при движении, особенно при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;

• боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;

• боль при попытке наступить на ногу при растяжении связок ноги;

• сильный отек поврежденного места;

• появление синяка или покраснение кожи в области травмы;

• ограничение подвижности сустава;

• излишняя, чрезмерная подвижность сустава говорит о полном разрыве связки;

• хлопок во время получения травмы – звук порвавшейся связки.

ВАЖНО!

Иногда очень трудно отличить растяжение связок от перелома. Точный диагноз поможет установить только рентгенография. Но, если пострадавший не может пошевелить пальцами травмированной конечности и испытывает боль при надавливании на кость близко к месту растяжения, с большой вероятностью имеет место перелом, а не растяжение. В таком случае требуется наложение шины.

Первая помощь при растяжении связок:

• Наложите на пострадавшую конечность тугую повязку при помощи эластичного бинта, обычного бинта или полоски ткани. Накладывайте повязку с небольшим натяжением, чтобы не нарушить кровообращение в конечности. Накладывайте повязку так, чтобы первый виток бинта был не тугим и проходил через сам сустав, а следующие слои бинта ложились поочередно то выше, то ниже поврежденного сустава, постепенно расходясь от него в стороны.

• Приложите лед к пострадавшему месту. Лед нужно держать в течение часа, держа на месте растяжения по 1–2 минуты и затем снимая его с конечности на равный промежуток времени.

• Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение.

• Не разрешайте пострадавшему двигать поврежденной конечностью, наступать на травмированную ногу.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не растирайте и не массируйте травмированное место.

• Не прикладывайте к месту растяжения тепло.

• При малейшем подозрении на вывих или перелом наложите на пострадавшую конечность шину.

• Если конечность, на которую наложена давящая повязка, побледнела или стала приобретать синюшный цвет – значит повязка наложена слишком туго. Перебинтуйте конечность.

Сотрясение головного мозга

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – острое кратковременное нарушение функций головного мозга, легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания. Данная травма стоит на первом месте среди всех черепно-мозговых травм.

Сотрясение головного мозга является следствием ударов по голове, ушибов при падении. Иногда даже не сильный, по мнению пострадавшего, ушиб головы может привести к сотрясению. Поэтому при ударе по голове или головой, сопровождающемся кратковременной потерей сознания, человека обязательно нужно госпитализировать. Часто человек может не отдавать себе отчета в том, была ли у него потеря сознания, поэтому после ушиба головы необходимо следить за самочувствием пострадавшего, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы.

Сотрясение головного мозга имеет следующие симптомы:

• потеря сознания;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• слабость, заторможенность реакций;

• спутанность сознания;

• головная боль;

• шум в ушах;

• сонливость;

• нарушение координации;

• повышенная чувствительность к свету, к звукам;

• зрачки разных размеров;

• нарушения сна после травмы головы;

• судороги.

Основными симптомами сотрясения головного мозга являются: кратковременная потеря сознания, головная боль, тошнота, шум в ушах, заторможенность, слабость. Такие симптомы, как судороги и различие в диаметре зрачков глаз, указывают на серьезную травму головного мозга, требующую экстренной госпитализации пострадавшего.

У ДЕТЕЙ ДО 5–6 ЛЕТ И У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ БЕЗ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

• Если человек по-прежнему находится без сознания, осторожно поверните его на правый бок, чтобы исключить попадание рвотных масс, слюны или крови в дыхательные пути. Правую руку и правую ногу поместите в согнутое под прямым углом положение. Если есть возможность, дайте пострадавшему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.

• Когда человек пришел в сознание, медленно помогите ему добраться до кровати, положите ему под голову подушку. Если случай произошел на улице, подложите пострадавшему под голову два валика из одежды – под шею и под голову.

• Травме головы может сопутствовать травма шейного отдела позвоночника. Если пострадавший жалуется на боль или неприятные ощущения в шее, плечах и/или руках, зафиксируйте голову больного, чтобы ограничить движения шеей.

• Укройте пострадавшего, чтобы обеспечить тепло. Расстегните стесняющие элементы одежды – ворот рубашки, тугой ремень и т. п.

• Если есть видимые повреждения, обработайте их перекисью водорода или хлоргексидином, наложите повязку.

• Помните, что под симптомами сотрясения головного мозга могут маскироваться более серьезные последствия травмы головы! Поэтому не транспортируйте пострадавшего самостоятельно – вызовите бригаду неотложной помощи.

НАРАСТАЮЩАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ВНУТРИЧЕРЕПНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ.

• В ожидании «Скорой помощи» не давайте пострадавшему смотреть телевизор, выключите музыку, приглушите яркий свет.

• Можно положить на лоб пострадавшему холодный компресс.

• Даже если пострадавший уверяет вас, что чувствует себя уже хорошо, не давайте ему активно двигаться. До приезда «Скорой» желательно не давать больному вставать с постели.

• Не оставляйте пострадавшего без присмотра.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не пытайтесь срочно поднять человека, не поворачивайте резко его голову.

• Нельзя приводить человека в чувство, тряся его или хлопая по щекам.

• До приезда врачей не давайте больному есть, без необходимости не давайте питье.

• Ни в коем случае не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

• До приезда «Скорой» не давайте больному спать.

ВАЖНО!

При ушибе головы существует опасность кровоизлияния под оболочки мозга. При этом часто наблюдается так называемый «светлый промежуток» – после потери сознания наступает временное улучшение самочувствия. Он исчисляется обычно несколькими часами, иногда доходит до суток. Затем состояние пострадавшего резко ухудшается, развивается смертельно опасный отек мозга. Именно поэтому нельзя давать пострадавшему спать до приезда «Скорой помощи», особенно если он говорит, что чувствует себя уже хорошо.

Травма глаза

ТРАВМА ГЛАЗА – любая травма глаза потенциально чревата потерей зрения, поэтому помощь пострадавшему необходимо оказать незамедлительно.

В зависимости от поражающего фактора травма глаза может быть:

• механической (удар, попадание инородного тела);

• химической (ожог кислотами или щелочами);

• термической (обморожение или ожог глаза);

• лучевой (воздействие ионизирующего излучения).

Основными симптомами травмы глаза являются:

• боль в глазу;

• ощущение песка в глазах;

• покраснение глаза;

• отек век;

• слезотечение;

• повышенная чувствительность к свету;

• снижение остроты зрения.

При ожоге глаза также может быть помутнение роговицы. При тупой травме глаза также возможно кровоизлияние в глаз.

Первая помощь при тупой травме глаза:

• Положите на закрытый глаз стерильную салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте их повязкой.

• Для уменьшения отека можно прикладывать к травмированному глазу лед через несколько слоев ткани.

• Обратитесь к врачу-офтальмологу.

Первая помощь при попадании инородного тела в глаз:

• Перед оказанием помощи тщательно вымойте руки. Любые манипуляции с глазом проводите только чистыми руками.

• Если попавшая в глаз соринка не имеет острых краев, попробуйте достать ее самостоятельно. Для этого уголком чистого платка, смоченного в чистой воде, или смоченной ватной палочкой аккуратно коснитесь соринки, чтобы она прилипла, и вы смогли бы ее достать из глаза.

• Если соринка находится под верхним веком, попросите пострадавшего посмотреть вниз. Аккуратно оттяните верхнее веко за ресницы вниз и положите на него спичку или другой тонкий длинный предмет. Затем отогните верхнее веко, завернув его за предмет. Достаньте соринку, используя смоченный в чистой воде уголок платка или ватную палочку.

• После изъятия соринки из глаза рекомендуется закапать антибактериальные капли, например, альбуцид.

• Если в глаз попала частица с острыми краями, не пытайтесь вынуть ее самостоятельно! Наложите на глаза стерильную повязку и обратитесь к врачу-офтальмологу или в специализированный офтальмологический травмпункт.

ТАК КАК ГЛАЗА ЯВЛЯЮТСЯ ПАРНЫМ ОРГАНОМ, ТО ПРИ ДВИЖЕНИИ ОДНОГО ГЛАЗА В ДВИЖЕНИЕ ПРИХОДИТ И ВТОРОЙ. ПОЭТОМУ, ЕСЛИ У ПОСТРАДАВШЕГО ЕСТЬ ПОМОЩНИКИ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ЕМУ ДОБРАТЬСЯ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ЛУЧШЕ НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКУ НА ОБА ГЛАЗА.

• При проникающем ранении, если инородное тело торчит из глаза, необходимо зафиксировать его. Для этого возьмите кусок стерильного бинта, сверните его в валик и оберните вокруг инородного тела. Зафиксируйте валик повязкой. Сверху на глаз приклейте защиту, чтобы случайно не задеть инородное тело. Для этих целей может подойти, например, одноразовый пластиковый стаканчик, зафиксированный на глазу при помощи лейкопластыря.

• При проникающем ранении обязательно нужно наложить повязку на оба глаза.

• Незамедлительно обратитесь в специализированный офтальмологический травмпункт.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

• Промойте глаз и веки большим количеством проточной воды. Для этого усадите пострадавшего около раковины и наклоните его голову так, чтобы струя воды попадала на глаз – от носа кнаружи. Следите за тем, чтобы вода была теплой, а напор струи был не слишком сильным. Промывать глаз нужно не менее 20 минут.

ПРИ ПОПАДАНИИ В ГЛАЗ ПОРОШКА НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТИ НЕЛЬЗЯ ПРОМЫВАТЬ ГЛАЗА ВОДОЙ! ИЗВЕСТЬ ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ВОДОЙ ВЫРАБАТЫВАЕТ ТЕПЛО, ЧТО МОЖЕТ УСИЛИТЬ ОЖОГ. КРИСТАЛЛЫ НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТИ НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ ИЗ ГЛАЗА ЧИСТЫМ СУХИМ ПЛАТКОМ ИЛИ САЛФЕТКОЙ И ТОЛЬКО ЗАТЕМ ПРОМЫТЬ ГЛАЗ И ВЕКИ ВОДОЙ.

• Обратитесь за медицинской помощью в специализированный офтальмологический травмпункт.

Первая помощь при ожоге глаза пламенем:

• При ожоге закройте глаз, наложите на него стерильную салфетку.

• Приложите к глазу сухой лед (положите лед в пакет и оберните слоем чистой ткани). Подойдут и продукты из морозильной камеры, подготовленные, как написано выше.

• Обратитесь за медицинской помощью в специализированный офтальмологический травмпункт.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не трите травмированный глаз.

• Не используйте пинцет, для того чтобы достать инородное тело.

• Не пытайтесь удалить инородное тело, торчащее из глаза.

• Не пытайтесь самостоятельно удалить металлическую стружку, попавшую в глаз, и любые частички, расположенные в области радужки глаза.

• Не промывайте глаз, если есть подозрение на проникающее ранение.

• Не прикладывайте лед при проникающем ранении глаза.

• Нельзя пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим. Например, при ожоге раствором кислоты не надо промывать глаз раствором щелочи!

• Не используйте в качестве повязки вату, поскольку при проникающих ранениях ее мельчайшие ворсинки могут попасть внутрь глаза.

Травма грудной клетки

ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ может быть закрытой и открытой. При травмах грудной клетки могут происходить переломы ребер, грудины и повреждения внутренних органов. Поэтому данный вид травмы требует незамедлительного оказания первой помощи.

Часто люди получают травмы грудной клетки при ДТП, падениях с высоты или сильном ударе. Первую помощь необходимо оказывать в зависимости от вида травмы.

Закрытые травмы грудной клетки

Ушиб стенки грудной клетки возникает при падении на тупой предмет, например, на камень или при несильном ударе в грудь.

Симптомы:

• покраснение места ушиба;

• подкожные кровоизлияния;

• отек мягких тканей;

• затруднение дыхания.

Первая помощь:

• Придайте пострадавшему полусидячее положение.

• Положите на грудь холодный компресс.

• Обратитесь в травмпункт.

Сотрясение грудной клетки – данный вид травмы груди можно получить при падении с высоты или при воздействии ударной волны.

Симптомы:

• бледность кожных покровов;

• временное затруднение дыхания;

• пострадавший находится в сознании;

• отсутствие видимых повреждений грудной клетки.

Первая помощь:

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Если есть возможность, поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

ПРИ ОТСУТСТВИИ НАШАТЫРНОГО СПИРТА И НЕОБХОДИМОСТИ ПРИВЕСТИ ПОСТРАДАВШЕГО В СОЗНАНИЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДРУГИЕ ЖИДКОСТИ, ОБЛАДАЮЩИЕ РЕЗКИМ ЗАПАХОМ: АЦЕТОН ИЛИ ЖИДКОСТЬ ДЛЯ СНЯТИЯ ЛАКА, БЕНЗИН, ОДЕКОЛОН ИЛИ ДУХИ.

• Дождитесь нормализации дыхания (3–5 минут) и обратитесь в травмпункт.

Сдавление грудной клетки – последствие ДТП, обвалов, ударной волны. Сдавление грудной клетки может вызвать разрывы тканей и кровеносных сосудов легких, сердечной мышцы и головного мозга.

ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ УДАРНОЙ ВОЛНЫ МОЖЕТ ВНЕЗАПНО УВЕЛИЧИТЬСЯ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ, ЧТО ПРИВЕДЕТ К ВНУТРЕННЕМУ СДАВЛИВАНИЮ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Симптомы:

• нарушения дыхания;

• багрово-фиолетовая или синюшная окраска верхней части тела пострадавшего – головы, шеи, верхней части грудной клетки;

• отечность лица и шеи;

• кровоизлияния «звездочки» в верхней части тела пострадавшего, в том числе и в глазах, слизистой оболочке рта и носа;

• резкое ухудшение слуха и зрения;

• тихая, приглушенная речь;

• могут возникнуть сильные сдавливающие и сжимающие боли в области сердца, что говорит о повреждении сердечной мышцы.

Первая помощь:

• Придайте пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании.

• Если пострадавший без сознания, положите его на правый бок, убедитесь в отсутствии рвотных масс в полости рта и носа.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Дайте пострадавшему принять сердечные капли – 30–40 капель с небольшим количеством жидкости.

• При сильных сжимающих болях в груди можно дать пострадавшему таблетку нитроглицерина – не забудьте сообщить об этом врачам «Скорой помощи».

• Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении.

Ушиб грудной клетки возникает при сильном ушибе груди, например, вследствие ДТП или падений с высоты. Может сопровождаться переломами ребер и грудины.

Симптомы:

• неестественная деформация и движения грудной клетки;

• поверхностное дыхание;

• затруднения дыхания;

• учащенный пульс;

• бледность кожных покровов;

• появление испарины;

• кровохарканье свидетельствует о повреждении легкого;

• сглаженность межреберных промежутков, малоподвижность во время дыхания одной половины грудной клетки свидетельствует о сердечно-легочной недостаточности.

ВАЖНО!

Сопутствующие тяжелые состояния при ушибе грудной клетки:

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой. Признаками гемоторакса являются: боль в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморок. Оказывать помощь при гемотораксе может только врач.

Пневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха из поврежденной легочной ткани. Является признаком разрыва легкого или, в редких случаях, бронха. О пневмотораксе говорят: боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, учащенное поверхностное дыхание (пострадавший ловит ртом воздух), синюшность слизистых оболочек, отставание одной стороны грудной клетки в процессе дыхания, учащенный пульс.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожном жировом слое при разрыве плевры. При развитии подкожной эмфиземы во время ощупывания грудной клетки появляется похрустывание, напоминающее хруст снега. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище пострадавшего, лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, веки отекают, набухают шейные вены, возникает боль за грудиной, отдающая в шею, пострадавший говорит очень тихо, беззвучно.

Первая помощь:

• Придать пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании. Исключение – перелом грудины. В этом случае пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Пальцем, обернутым марлевой салфеткой или бинтом, очистите дыхательные пути пострадавшего от рвоты, слизи или крови.

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Осмотрите пострадавшего.

• Если вы уверены, что у пострадавшего есть только переломы ребер без внутренних повреждений тканей и органов, и он не испытывает проблем с дыханием, но испытывает боль на вдохе или при попытке кашлянуть, нужно наложить на область груди давящую повязку. Для этого с небольшим натяжением оберните грудь несколькими слоями бинта, косынкой, полотенцем или простыней.

• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

• При отсутствии серьезных внутренних повреждений дайте пострадавшему сердечные капли – 30–40 капель с небольшим, на один глоток, количеством жидкости.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи». При невозможности вызвать «Скорую помощь» транспортируйте пострадавшего в полусидячем положении.

Открытые повреждения грудной клетки

Непроникающие ранения – рана поверхностная, целостность плевральной полости не нарушена.

Симптомы:

• отсутствие шума движения воздуха в ране при глубоком дыхании или кашле;

• кровотечение из раны небольшое;

• состояние пострадавшего удовлетворительное.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавшему полусидячее положение.

• Обработайте кожу вокруг раны йодом.

• Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте при помощи бинта или лейкопластыря.

• Если кровотечение из раны сильное, наложите давящую повязку, прижав к салфетке на ране толстый кусок ваты, рулон бинта или полотенце и туго прибинтовав его к грудной клетке.

Проникающее ранение – рана глубокая, повреждена плевра, развивается пневмоторакс.

Симптомы:

• одышка;

• поверхностное дыхание;

• затруднения на вдохе;

• кровохарканье;

• бледность кожных покровов;

• испарина;

• синюшность слизистых;

• частый пульс;

• свистящий звук и при вдохе, и при выдохе;

• на выдохе из раны течет кровянистая жидкость;

• дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограничены.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавщему полулежачее положение.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, ремень.

• Смажьте края раны йодом.

• Закройте края раны стерильной салфеткой.

• Если рана небольшая, мышечная ткань смыкается и закрывает входное отверстие – развивается закрытый пневмоторакс. У такого пострадавшего, как правило, нет одышки, состояние удовлетворительное. В этом случае достаточно наклеить сверху на марлевую салфетку несколько широких полосок лейкопластыря и плотно зафиксировать повязку на грудной клетке бинтом. Затем приложить через повязку к ране холод. Пострадавшему для обезболивания можно дать таблетку анальгина.

• Если рана широкая и глубокая, на вдохе и выдохе из раны раздается свистящий звук, а у края раны пенится кровянистая жидкость – это свидетельствует об открытом пневмотораксе, который требует срочного закрытия раны. Сверху на марлевую салфетку кладут кусок полиэтилена, плотно, чтобы не попадал воздух, закрепляют его лейкопластырем по всему периметру, а затем туго забинтовывают грудную клетку.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Если в ране есть инородные тела, не извлекайте их самостоятельно. Зафиксируйте инородное тело, обложив его бинтами.

• Не давайте пострадавшему обезболивающие, если есть подозрения на травму живота и черепно-мозговую травму.

• При подозрении на сопутствующую травму живота не давайте пострадавшему пить.

Травма живота

ТРАВМА ЖИВОТА может произойти в результате удара или механического воздействия. Частые причины травмы живота: ДТП, падение с высоты, падение на выступающий предмет, удар по животу ногой, рукой, ножом или другим предметом, в результате обвалов. При таких травмах может пострадать не только брюшная стенка, но и внутренние органы.

Травма живота может быть закрытой и открытой.

Закрытая травма живота возникает в результате прямого удара по животу тупым предметом. При этом отсутствуют повреждения кожного покрова. Закрытая травма живота может сопровождаться повреждением кишечника, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря.

При прямом ударе по брюшной стенке чаще всего возникают повреждения кишечника, желудка и печени. Удар сбоку или сдавление живота могут вызвать повреждение печени или селезенки. Падение с высоты и удар в поясничную область могут привести к повреждению почек.

При повреждении внутренних органов, например, желудка или кишечника, их содержимое может вылиться в брюшную полость, вызвав перитонит. Разрывы печени и селезенки приводят к сильному внутреннему кровотечению.

Симптомы:

• гематома в области травмы;

• припухлость области травмы;

• боль в животе;

• усиление боли при ощупывании живота;

• напряженность брюшной стенки («каменный» живот);

• возможна кратковременная потеря сознания;

• сухость во рту, тошнота, рвота, позывы к опорожнению кишечника, ощущение вздутия живота указывают на повреждения внутренних органов;

• сильная боль в животе, отдающая в левое плечо, указывает на повреждения селезенки;

• сильная боль в животе, отдающая в правое плечо, указывает на повреждение печени;

• бледность кожных покровов, синюшность слизистых оболочек, холодный липкий пот, частое поверхностное дыхание, еле прощупываемый, но частый пульс, желание пострадавшего лечь в позу эмбриона указывают на внутреннее кровотечение.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.

• Осмотрите пострадавшего. Выясните, не забиты ли у него дыхательные пути. Пальцем, обернутым бинтом или чистым платком, удалите изо рта и носа пострадавшего рвотные массы, слизь или кровь.

• Уложите пострадавшего на спину и подложите ему под голову подушку, свернутую одежду и т. п. Под колени тоже положите валик из одежды, одеяла или другого подобного предмета так, чтобы ноги оказались в полусогнутом положении, приподнятыми над землей на 30–40 сантиметров.

• Если у больного возникла рвота, уложите его на бок в позу эмбриона.

• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.

• Положите на живот пострадавшего лед.

• Если вызов «Скорой помощи» невозможен, транспортировать пострадавшего следует на носилках в лежачем или в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами.

Открытая травма живота – ранение живота острым предметом. Рана может быть поверхностной или проникающей в брюшную стенку. При проникающем ранении поражаются внутренние органы, возникает перитонит, а при травме печени или селезенки – сильное, угрожающее жизни кровотечение. При открытой травме живота медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, поскольку при повреждениях органов живота очень быстро развиваются тяжелые осложнения: кровопотеря, травматический шок, воспаление внутренних органов, которые в большинстве случаев быстро приводят к смертельному исходу.

Симптомы:

• нарушение кожного покрова живота;

• бледность кожных покровов;

• желание пострадавшего принять позу эмбриона;

• сильная разлитая боль в животе;

• сухость во рту, жажда;

• тошнота, рвота;

• желание опорожнить кишечник;

• ощущение вздутия живота;

• поверхностное дыхание;

• слабый частый пульс;

• «каменный» живот;

• выпадение петель кишечника из раны;

• истечение из раны желчи, мочи или кишечного содержимого.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Придайте пострадавшему удобное положение. Если нет выпадения внутренних органов, положите пострадавшего на спину, приподняв на возвышения его голову и ноги.

• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.

• Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

• Если нет выпадения внутренних органов, положите на живот пострадавшего лед.

• Если есть выпадение внутренних органов, накройте их стерильной салфеткой и обложите стерильными бинтами. Затем зафиксируйте все сверху еще одним слоем стерильной ткани, прикрепив ее к животу лейкопластырем.

ЕСЛИ ПОД РУКОЙ НЕТ СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК, МОЖНО ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЩАТЕЛЬНО ПРОГЛАЖЕННЫМ НА МАКСИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ПОЛОТЕНЦЕМ.

• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», транспортируйте пострадавшего на жестких носилках или щите в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему пить!

• Не давайте пострадавшему обезболивающие!

• Не вправляйте выпавшие органы в брюшную полость.

• Не удаляйте инородные тела из брюшной полости. Их следует обложить валиком из стерильных бинтов и зафиксировать таким образом на животе.

• Нельзя класть лед на выпавшие из раны органы.

• Не ощупывайте и не давите на живот при подозрении на повреждения внутренних органов.

Травма позвоночника

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА – одна из самых тяжелых травм, чаще всего это перелом. Такие повреждения люди получают при падении с высоты, при ДТП, при падении на спину тяжелого предмета, при падении человека назад на спину или на ягодицы. Перелом шейного отдела позвоночника – частое следствие неаккуратного ныряния в воду. Эту травму можно получить также при падении тяжелого предмета на голову. При приземлении на ноги с большой высоты есть риск перелома позвоночника в верхнепоясничном отделе – там, где располагается естественный изгиб спины.

Травмы позвоночника особенно опасны тем, что грозят повреждениями спинного мозга и, как следствие, развитием паралича. Особенную опасность представляет перелом шейного отдела позвоночника. По данным статистики, повреждения спинного мозга часто возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи и неграмотной транспортировки пострадавшего.

Симптомы повреждения позвоночника:

• сильная боль в области шеи или спины может отдавать в руки или ноги;

• усиление боли в вертикальном положении и при ходьбе и облегчение боли в горизонтальном положении;

• напряжение мышц спины;

• слабость в конечностях;

• онемение, нарушение двигательной функции конечностей;

• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника;

• пострадавший принимает вынужденную позу, например, склоняется на один бок;

• неестественное положение шеи или спины;

• возможно нарушение дыхания;

• голова выдвинута вперед, затылок запрокинут назад или голова наклонена в сторону, и в ту же сторону наклонен подбородок – свидетельствует о вывихе шейных позвонков;

• позвонок выпирает из-под кожи спины – свидетельствует о вывихе позвонка, таких пострадавших нельзя перемещать и необходимо хорошо иммобилизовать их.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПАРАЛИЧУ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ, ПОЭТОМУ НУЖНО ВНИМАТЕЛЬНО СЛЕДИТЬ ЗА ДЫХАНИЕМ ПОСТРАДАВШЕГО С ТАКОЙ ТРАВМОЙ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

Первая помощь при травмах позвоночника:

• Самая главная помощь при травме позвоночника – не оказывать пострадавшему практически никакой помощи. Если пострадавший находится в безопасном месте, не двигайте и не перемещайте его. Обеспечьте ему полный покой.

• Если пострадавший двигается, зафиксируйте его на земле при помощи валиков из одежды. Особенно важно зафиксировать шею пострадавшего. Для этого положите с обеих сторон головы от макушки до ключицы пострадавшего доски, куски пластика или толстый картон. Зафиксируйте их при помощи бинта или полосок ткани.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь». Самостоятельно транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника нельзя.

• Укройте пострадавшего теплым одеялом, положите ему в ноги теплую грелку.

• Если нет подозрений на какие-либо травмы внутренних органов, дайте пострадавшему теплое питье. Для обезболивания можно дать такому больному таблетку анальгина, для предупреждения сердечной недостаточности – сердечные капли (30–40 капель с небольшим количеством жидкости).

• В ожидании «Скорой помощи» следите за состоянием пострадавшего. Если он находится без сознания, проверяйте проходимость его дыхательных путей.

• Если существует необходимость переместить пострадавшего, то поднимать его должны как минимум три человека, действующие синхронно, удерживая больного под голову и плечи, грудной и поясничный отдел позвоночника, таз и ноги. Укладывать пострадавшего можно только на твердую ровную поверхность – щит, дверь, жесткие носилки. Под место травмы положите небольшой валик из одежды или пледа.

• Если из подручных средств есть только мягкие носилки, пострадавшего следует переносить в положении лежа на животе.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При подозрении на перелом позвоночника нельзя поворачивать пострадавшего, взявшись только за туловище или конечности.

• При перемещении пострадавшего следите, чтобы у него не было прогиба в области спины и шеи.

• При укладке пострадавшего на носилки не несите его до них. Наоборот, несколько человек должны приподнять пострадавшего над землей, а еще один помощник должен подложить носилки под него. Затем пострадавшего так же осторожно следует опустить вниз на носилки.

Травматическая ампутация

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ – это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.

Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.

При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.

Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц – оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей – в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра – кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.

Симптомы травматической ампутации:

• конечность полностью отделена от тела;

• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;

• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;

• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;

• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;

• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.

Первая помощь при травматической ампутации:

• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда – уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.

• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.

• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.

• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.

• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.

• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.

• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.

• Придайте конечности возвышенное положение – выше уровня сердца.

• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.

• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.

• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.

Как сохранить ампутированную конечность или палец?

В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.

• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.

• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.

• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.

• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.

• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.

• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.

• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.

• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев – до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.

Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью – врачи смогут сохранить ее лучше.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.

• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.

• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.

• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.

• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.

Укус

УКУС – распространенная травма, которую человек может получить от насекомых, змей и различных животных.

Укус животного – чаще всего люди получают укусы от домашних животных, но бывают случаи получения укусов и от диких животных – ежей, лис, хорьков и т. д. К обоим случаям стоит отнестись с осторожностью. Через укус животного человек может заразиться бешенством – вирусным заболеванием, приводящим к тяжелым поражениям нервной системы и к летальному исходу. Заболевание переносится, прежде всего, дикими животными, домашние животные (собаки, кошки, хорьки) заражаются от укуса дикого животного или попадания слюны зараженного животного на поврежденный участок кожи. Заражение человека происходит при укусе инфицированным животным или при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Больное бешенством животное заразно для окружающих за 10 дней до появления симптомов и весь период после их появления.

Симптомы бешенства у домашних животных (кошек, собак):

• изменение в поведении животного: оно может избегать людей, прятаться от них либо, наоборот, стать чрезмерно ласковым. Дикие животные в этот период могут выходить из леса к людям, не бояться их. Нередко люди получают укусы бешеных животных, когда начинают гладить и кормить их;

• животное возбуждено, чешет или грызет место укуса;

• у животного снижен аппетит;

• животное может начать есть несъедобные предметы;

• обильное слюнотечение;

• рвота;

• животное становится агрессивным, кидается на человека;

• лай или мяуканье становится хриплым;

• у животного отвисает нижняя челюсть;

• у животного плохо двигаются или парализованы задние конечности.

Также слюна любого животного: и дикого, и домашнего кишит микробами, что может привести к инфицированию раны.

Первая помощь при укусах животных:

• На протяжении 5–10 минут промывайте рану проточной водой с хозяйственным мылом или другим жирорастворимым моющим средством, так как вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.

• Пролейте рану перекисью водорода, а затем обработайте место укуса любым антисептиком (зелёнкой, йодом, хлоргексидином, фукорцином).

• Закройте место укуса стерильной салфеткой и забинтуйте сверху.

• Если кровотечение сильное, наложите на рану давящую повязку – сверху на стерильную салфетку положите рулон бинта, большой кусок ваты или полотенце, а затем туго забинтуйте рану. До приезда «Скорой помощи» или до обращения в травмпункт дополнительно прижимайте рану рукой. Если укус находится на конечности, держите ее в возвышенном положении.

• Если пострадавший теряет много крови, наложите жгут выше раны. Обязательно запишите точное время наложения жгута.

ВАЖНО!

Если конечность пострадавшего стала бледной, а кровь перестала течь – жгут наложен правильно. Если конечность после наложения жгута посинела и опухла – жгут наложен с недостаточным усилием. В таком случае требуется срочно развязать жгут и наложить его заново, так как пострадавший из-за неправильно наложенного жгута может потерять конечность.

• Незамедлительно обратитесь в травмпункт для лечения раны и проведения инъекций антирабического иммуноглобулина и вакцины против бешенства (КОКАВ).

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА НЕ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ЖИВОТНОЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОМАШНИМ, НЕ ИМЕЕТ УКУСОВ, А У ЕГО ВЛАДЕЛЬЦА ЕСТЬ ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ, ЧТО ЖИВОТНОЕ ВАКЦИНИРОВАНО ОТ БЕШЕНСТВА.

• Если есть возможность, сдайте укусившее животное на карантин. За ним наблюдают в течение 10–14 дней, чтобы определить, больно ли оно бешенством. Если укусившее животное не больно – пострадавшему сделают меньше уколов от бешенства.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не пытайтесь отсасывать из раны ее содержимое.

• Не прижигайте рану и не надсекайте ее острыми предметами с целью усилить кровотечение, чтобы вымыть инфекцию.

• Не накладывайте жгут с целью остановить распространение инфекции.

• Не откладывайте обращение к врачу. Промедление может стоить вам жизни! Бешенство – это болезнь со 100 %-ной летальностью.

Укус змеи – наиболее распространенными ядовитыми змеями на территории нашей страны являются гадюка обыкновенная, степная и кавказская гюрза, песчаная эфа. Укусы ядовитых змей могут быть для человека смертельными, если ему не оказана срочная помощь. Также человек может получить укус и от ужа – неядовитой змеи.

Яд змей может содержать: нейротоксин, который поражает нервные структуры; гемолизин, который вызывает распад эритроцитов и других клеток крови; кардиотоксин, который оказывает токсическое действие на сердце и сосуды; холинэстеразу – фермент, который нарушает нервно-мышечную передачу.

Симптомы:

• след укуса в виде двух маленьких ранок треугольной формы;

• сильное жжение и боль в месте укуса;

• покраснение кожи вокруг укуса;

• онемение в месте укуса;

• отек;

• темные пятна или волдыри вокруг укуса;

• кровоизлияния на коже;

• боли в мышцах;

• слабость в мышцах;

• нарушение глотания;

• перекошенность лица;

• частое сердцебиение;

• общая слабость, обморок, резкое снижение артериального давления;

• частое дыхание;

• головная боль;

• боль в груди;

• двоение в глазах, снижение остроты зрения;

• нарушение концентрации внимания;

• повышение температуры тела.

Первая помощь при укусах змеи:

• Уложите пострадавшего в горизонтальное положение.

• Если укус пришелся в руку – снимите с нее кольца и браслеты, так как на руке будет нарастать отек.

• Наложите на пострадавшую конечность по всей ее длине сдавливающую повязку из бинта так, чтобы она плотно прилегала к конечности, но под нее можно было бы просунуть палец.

• Для того чтобы яд распространялся с током крови медленней, пострадавшая часть тела должна находиться без движения. Для этого на пострадавшую конечность нужно наложить шину.

• Незамедлительно доставьте пострадавшего в медучреждение. Если есть возможность, сфотографируйте змею, запомните, как она выглядит, это поможет врачам быстрее оказать помощь пострадавшему.

• Транспортируйте пострадавшего в горизонтальном положении на носилках. Пострадавший не должен передвигаться самостоятельно.

• Во время транспортировки давайте пострадавшему обильное питье, чтобы разжижить кровь и снизить концентрацию токсинов в ней.

• Если пострадавший находится в сознании и у него нет проблем с глотанием, в качестве обезболивающего ему можно дать таблетку анальгина, а для снижения аллергической реакции – любой антигистаминный препарат.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не отсасывайте яд из раны – эта процедура абсолютно неэффективна, хотя подобные рекомендации до сих пор встречаются в Интернете и медицинской литературе.

• Не прижигайте рану, не надрезайте ее.

• Не накладывайте жгут – сильное сдавление в месте укуса и нарушение кровотока может привести к отмиранию тканей конечности.

• Не давайте пострадавшему алкоголь – он усиливает всасывание яда.

• Не кладите лед на место укуса.

• Не тормошите пострадавшего.

Укус клеща – столкнуться с этой неприятностью можно не только в лесу или в поле, но и в городском парке. Наибольшую активность клещи проявляют весной.

ВОПРЕКИ РАСПРОСТРАНЕННОМУ МНЕНИЮ, КЛЕЩ ВРЯД ЛИ СМОЖЕТ УПАСТЬ НА ВАС С ДЕРЕВА. ОБЫЧНО ЭТИ НАСЕКОМЫЕ НЕ ПОДНИМАЮТСЯ ВЫШЕ ПОЛУМЕТРА НАД ЗЕМЛЕЙ. КЛЕЩИ МОГУТ НАХОДИТЬСЯ В ТРАВЕ И НА ВЕТКАХ КУСТАРНИКОВ.

Укусы клещей опасны тем, что 10–20 % этих насекомых являются переносчиками опасных заболеваний: клещевого энцефалита, болезни Лайма (боррелиоза), моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека. Но даже стерильные клещи не безопасны – их укус может вызвать аллергические реакции.

Симптомы:

• достаточно длительное время человек может не замечать присосавшегося клеща;

• на месте укуса образуется покраснение округлой формы;

• через несколько часов после укуса может возникнуть слабость, сонливость, светобоязнь, головная боль, озноб и ломота в суставах.

Первая помощь при укусе клеща:

• В первую очередь клеща нужно как можно быстрее удалить. Извлекать присосавшегося клеща нужно максимально осторожно: если раздавить зараженного клеща – вероятность инфицирования многократно возрастает. Для извлечения клеща помогут пинцет, нитка, специальное устройство с петлей и даже липкая лента – подойдет любой предмет, с помощью которого вы можете хорошо зафиксировать клеща за хоботок, при этом не раздавив насекомое.

ВАЖНО!

Хоботок клеща имеет микроскопические колючки, которые направлены к тельцу клеща. Если потянуть клеща вверх, эти колючки ощетинятся и будут действовать подобно рыболовному крючку, все крепче впиваясь в кожу. Это может привести к отрыву хоботка от тела клеща. Поэтому клеща не нужно вытягивать – его извлекают раскачивающими и вывинчивающими движениями.

• Зажмите клеща пинцетом или другим приспособлением как можно ближе к месту укуса. Вывинчивающими движениями достаньте его из кожи. Если у вас в наличии только нитка, завяжите ее вокруг хоботка клеща. Затем разведите оба конца нити в стороны и начните вращать их как лопасти пропеллера, выкручивая клеща из кожи.

• Положите клеща в банку и закройте плотно крышкой, чтобы затем можно было сдать клеща в лабораторию и определить, заражен ли он.

• Промойте место укуса проточной водой с мылом.

• Обработайте место укуса любым антисептиком.

• Обратитесь за медицинской помощью, чтобы сделать инъекцию иммуноглобулина.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Не капайте маслом на клеща – при отсутствии кислорода задыхающийся клещ выделяет больше зараженной слюны.

• Не прижигайте клеща или место его укуса.

• Не раздавливайте на себе ползущего клеща – инфекция может попасть в организм через микроскопические ранки на коже.

• Если покраснение после укуса клеща не проходит более 2 дней – обратитесь к врачу.

Укус жалящего насекомого – чаще всего человек подвергается укусам пчел и ос, но в редких случаях жалят также шмели и шершни. Укус жалящего насекомого опасен развитием сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) и инфицированием места укуса.

Симптомы:

• маленькая ранка, вокруг которой практически мгновенно возникает отек и покраснение;

• боль и жжение в месте укуса;

• если человека укусила пчела, в ранке от укуса останется ее жало;

ЖАЛО ПЧЕЛ ДАЖЕ ПОСЛЕ ОТРЫВА ПРОДОЛЖАЕТ УГЛУБЛЯТЬСЯ В РАНУ И ВВОДИТЬ ЯД, ПОЭТОМУ ЕГО НУЖНО УДАЛИТЬ КАК МОЖНО СКОРЕЕ.

• отек лица, особенно век, удушье, красная зудящая сыпь по всему телу, сердцебиение, головная боль, боли в пояснице и суставах, повышение температуры тела и озноб, тошнота, рвота, потеря сознания свидетельствуют об аллергической реакции;

• слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела говорят о токсической реакции при множественных (более 10) укусах насекомых; иногда такая реакция может даже привести к смерти пострадавшего.

Первая помощь при укусах жалящих насекомых:

• Осторожно удалите жало из ранки, если оно есть, при помощи пинцета.

• Аккуратно протрите место укуса перекисью водорода, спиртом или хлоргексидином.

• Примите антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, диазолин, кларитин).

• Приложите к месту укуса холод.

• В день укуса пострадавшему рекомендуется обильное питье.

• В случае если развилась аллергическая реакция, незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи, дайте пострадавшему сердечные капли – 30–35 капель с небольшим количеством воды. Если есть возможность, дайте также 2 таблетки димедрола. Укройте пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вытаскивайте жало пальцами, поскольку это может привести к распространению яда.

• Если на теле пострадавшего более 15 укусов – обязательно обратитесь за медицинской помощью.

• Также в медучреждение необходимо обратиться, если насекомое ужалило в глаз, в язык, во внутреннюю часть дыхательных путей.

Кровотечение

КРОВОТЕЧЕНИЕ может быть артериальным, венозным и внутренним. Также люди часто сталкиваются с кровотечением из носа. В зависимости от вида кровотечения оказывается соответствующая первая помощь.

Кровотечение из носа – причинами носового кровотечения может быть удар по носу, сухость воздуха и, соответственно, слизистой носа, затяжной насморк, повышенное давление, тепловой и солнечный удар, высокая температура тела, плохая свёртываемость крови, приём кроворазжижающих препаратов.

Первая помощь:

• Усадите пострадавшего и попросите его наклонить голову чуть вперед.

• Приложите к переносице лед, а к ногам – теплую грелку или бутылку с горячей водой. Это поможет оттоку крови от носа.

• Вложите в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный в 3 %-ной перекиси водорода. Держите тампон в носу не менее 20 минут.

• Пострадавший должен прижать крылья носа к носовой перегородке и дышать ртом 5 минут.

• Попросите пострадавшего сплюнуть несколько раз, чтобы убедиться, что кровь не попадает в носоглотку.

• Если через 20 минут кровотечение не прекратится, необходимо обратиться за медицинской помощью.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не задирайте голову вверх и не ложитесь на спину – кровь может попасть в дыхательные пути, а также в глотку, вызвав рвоту.

• Хорошо смочите тампон в перекиси водорода. Если вы отдерете засохший тампон с образовавшейся корочкой, это может усилить кровотечение.

Артериальное кровотечение – кровотечение из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Артериальное кровотечение, как правило, возникает вследствие серьезных травм, поскольку артерии расположены глубоко в тканях и прилегают близко к костям. Важно уметь отличить артериальное кровотечение от венозного, ведь при артериальном кровотечении потеря крови происходит столь стремительно, что без оказания помощи пострадавший может умереть уже через 3–4 минуты.

Признаки артериального кровотечения:

• кровь ярко-алого цвета;

• кровь из раны выплескивается фонтаном;

• струя крови пульсирует и вытекает в такт ударам сердца;

• если раны не видно – лужа крови около пострадавшего быстро расширяется.

Первая помощь:

• Зажмите артерию пальцем выше раны. Делайте это прямо через одежду, чтобы не скользили пальцы.

• Придайте области кровотечения возвышенное положение.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• Одновременно необходимо наложить жгут. Он накладывается прямо на одежду на 3–5 сантиметров выше раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности. Если конечность стала бледной, а пульс на ней не прощупывается – значит, жгут наложен правильно.

• Запишите точное время наложения жгута и прочно закрепите записку на нем. Если под рукой нет ручки или бумаги, напишите точное время кровью пострадавшего прямо у него на лбу. Максимальное время наложения жгута: в холодное время года – 1 час, в теплое время года – 2 часа. Если медицинская помощь не получена вовремя, жгут необходимо ослаблять на 5 минут каждые полчаса – конечность должна порозоветь. Возможно, кровотечение уже остановилось путем образования тромба в артерии. В таком случае не снимайте жгут, но держите его на конечности в ослабленном состоянии. Если кровотечение продолжается, наложите жгут заново выше предыдущего места наложения.

ЕСЛИ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НЕВОЗМОЖНА И С МОМЕНТА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ПРОШЛО УЖЕ БОЛЕЕ 3 ЧАСОВ, ЖГУТ НЕЛЬЗЯ СНИМАТЬ С ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ ДАЖЕ, ЕСЛИ НА НЕЙ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ОТМИРАНИЯ ТКАНЕЙ. ВЫМЫВАНИЕ В КРОВЬ ТОКСИНОВ ИЗ МЕРТВОЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИВЕДЕТ К ГИБЕЛИ ВСЕГО ОРГАНИЗМА.

• Существуют также труднодоступные для наложения жгута области. Если кровотечение исходит из бедерной артерии, необходимо действовать максимально быстро. Артериальное кровотечение из бедра без оказания помощи способно привести к смерти пострадавшего за 30–40 секунд. Проблему представляет и массивная мышечная и жировая масса бедра – пережать через нее артерию практически невозможно. Давите на артерию кулаком, а во время наложения жгута подложите под ним твердый предмет: камень, мобильный телефон, валик бинта и т. п.

• Если кровотечение исходит из шеи, зажимайте сонную артерию и саму рану через кусок ткани или воротник пострадавшего. Уложите пострадавшего, закиньте руку, противоположную от раны, вверх к голове. Положите на рану крупный валик из бинта, большого куска ваты и полотенца. Наложите жгут, захватывая валик на ране и перетягивая его через руку пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не закрывайте жгут одеждой или покрывалом. Он должен быть хорошо виден.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

• Не вынимайте из раны торчащие предметы.

Венозное кровотечение – это истечение крови из венозных сосудов, по которым кровь оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Вены повреждаются чаще, чем артерии, так как расположены ближе к поверхности.

Признаки венозного кровотечения:

• кровь темно-вишневого цвета;

• вытекает непрерывной равномерной струей;

• если раны не видно, рядом с пострадавшим лужица крови образуется медленно.

Первая помощь:

• Придайте конечности возвышенное положение.

• Обработайте рану перекисью водорода.

• Закройте рану стерильной салфеткой, положите сверху валик из бинта, большого куска ваты или полотенца. Забинтуйте рану с небольшим натяжением, наложив давящую повязку.

• Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, не снимайте промокшую повязку – наложите сверху еще одну «подушечку» из бинта, ваты или полотенца и снова туго забинтуйте сверху.

• Приложите лед к месту кровотечения.

• Если кровотечение обильное и не останавливается – скорее всего, повреждены глубокие вены и может понадобиться наложение жгута. Накладывайте жгут только в крайнем случае, когда кровопотеря столь массивна, что представляет прямую угрозу жизни пострадавшего.

• При венозном кровотечении жгут накладывается ниже места кровотечения в 3–5 сантиметрах от раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности.

• При венозном кровотечении жгут накладывается с таким натяжением, чтобы кровотечение прекратилось, но пульс на конечности прощупывался.

• В теплое время года жгут может быть наложен на 2 часа, в холодное время года – максимум на 1 час. Каждые полчаса необходимо ослаблять жгут на 3–5 минут, дожидаясь момента, когда конечность порозовеет.

• Запишите точное время наложения жгута и прикрепите записку к месту ранения. Если нет бумаги и ручки, напишите точное время кровью на лбу пострадавшего.

• Вызовите бригаду «Скорой помощи» или обратитесь в травмпункт.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вынимайте из раны инородные тела – они могут пережимать травмированный сосуд, и при их извлечении кровотечение может усилиться.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

Внутреннее кровотечение возникает при повреждении внутренних органов. Частые причины – падение с высоты, ДТП, перелом костей, осколки которых могут повредить внутренние органы.

Симптомы:

• бледность кожи;

• холодный липкий пот;

• общая слабость, головокружение;

• шум в ушах;

• жажда;

• частый, но плохо прощупываемый пульс;

• учащенное поверхностное дыхание;

• синюшность слизистых оболочек;

• потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома свидетельствуют о повреждениях мозга и внутричерепном кровоизлиянии;

• ярко-красная, пенистая кровь выделяется с кашлем, боли в груди, одышка свидетельствуют о повреждении легких, бронхов;

• коричневая кровь, похожая на кофейную гущу, вытекает изо рта и носа пострадавшего, может окрашивать рвоту, пострадавший может откашливаться сгустками крови, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота – свидетельство о повреждении желудка;

• фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота, разлитые боли в животе свидетельствуют о повреждении кишечника;

• ярко-красная кровь на фекалиях свидетельствует о повреждении прямой кишки;

• моча пострадавшего окрашивается в красный цвет, может иметь сгустки крови – свидетельствует о повреждении почек, мочевыводящих путей и/или мочевого пузыря;

• кровь, вытекающая из половых органов, содержащая сгустки и кусочки слизистой оболочки, свидетельствует о повреждении матки или мужских половых органов.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• При внутреннем кровотечении в области груди придайте пострадавшему полусидячее положение. В остальных случаях уложите пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем стесняющие детали одежды – ремень, ворот рубашки, галстук и т. п.

• Положите на область кровотечения лед.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», находясь рядом с пострадавшим и следя за состоянием его пульса.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не разрешайте пострадавшему двигаться.

• Не разрешайте пострадавшему кашлять, глубоко дышать и разговаривать.

• Не давайте пострадавшему пить.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

Удар током

УДАР ТОКОМ – вид травмы, распространенный как в быту, так и на производстве. Он способен вызвать серьезные повреждения внутренних органов, кожных покровов, головного мозга. Удар током может вызвать остановку сердца.

ВАЖНО!

Человеческое тело хорошо проводит электрический ток – если человек касается оголенного провода или другого металлического предмета под напряжением, он становится проводником тока между предметом под напряжением и землей. Если же человек возьмется за предмет под напряжением двумя руками – ток пройдет от ладони одной руки до другой. На месте входа и выхода тока образуются сильные ожоги вплоть до обугливания.

Удар электрическим током вызывает сокращения и паралич мышц, поэтому для человека при данной травме часто становится невозможным отпустить предмет под напряжением. Удар током вызывает сильную боль. Спазм мышц, в том числе дыхательных, делает невозможным попытку вздохнуть, а из-за спазмированных голосовых связок человек не может позвать на помощь.

Длительное воздействие тока приводит к остановке сердца и смерти пострадавшего.

Симптомы:

• судорожное сокращение мышц;

• потеря сознания;

• ожоги в местах входа и выхода тока;

• прерывистый, неритмичный пульс;

• неритмичное дыхание;

• невозможность разговаривать;

• головокружение;

• тошнота;

• синюшность слизистых оболочек;

• бледность кожных покровов;

• остановка дыхания;

• остановка сердца.

Первая помощь:

• Устраните источник тока – выключите подачу тока или, если нет возможности отключить электричество, отодвиньте шнур от человека, используя длинную неметаллическую сухую палку – из дерева или пластика. Если пострадавший не выпускает провод из рук, попробуйте обрубить его топором с длинной деревянной ручкой или лопатой с длинным деревянным черенком. Во время этой манипуляции вы обязательно должны быть в сухих рукавицах и резиновых сапогах. Действуйте по возможности одной рукой, а вторую держите в кармане.

УЖЕ ЗА 20–30 ШАГОВ ОТ ЛЕЖАЩЕГО НА ЗЕМЛЕ ВЫСОКОВОЛЬТНОГО ПРОВОДА ВЕЛИКА ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ТОКОМ.

• Обеспечьте свою безопасность. Наденьте сухие перчатки: резиновые, шерстяные, тряпичные или кожаные. Наденьте резиновые сапоги. Если нет резиновых сапог – изолируйте себя от земли, встав на сухую доску, сухой лист фанеры, резиновый предмет (автомобильный резиновый коврик, шину), шерстяное одеяло или сухую одежду.

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• При подходе к пострадавшему по земле либо прыгайте на одной ноге, либо идите, не отрывая ноги от земли, а приволакивая их по земле так, чтобы пятка шагающей ноги касалась носка другой.

• Оттащите пострадавшего от источника тока. Брать его следует только за сухую одежду. В качестве дополнительной изоляции можно применить шерстяной свитер или шарф, намотанный на руки. Оттаскивать пострадавшего следует не менее чем на 8 метров от источника тока.

• Уложите пострадавшего и ослабьте на нем стесняющие детали одежды – ворот рубашки, поясной ремень, бюстгальтер, галстук и т. п.

• Если человек находится без сознания, положите его на бок, а пальцем, обернутым бинтом или чистым носовым платком, проверьте, не забиты ли его рот и дыхательные пути рвотой.

• Попробуйте привести пострадавшего в сознание, поднеся к его носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, или побрызгав на лицо пострадавшего холодной водой.

• Если пострадавший находится в сознании, укройте его, обеспечив тепло, и до приезда «Скорой помощи» следите за его дыханием и пульсом.

• Если пострадавший дышит редко и прерывисто – ему необходимо провести искусственное дыхание.

ВАЖНО!

Нередко в результате удара током у человека прекращается дыхание и сердцебиение. Люди ошибочно полагают, что пострадавший умер, и не оказывают ему помощь. Помните, что такому пострадавшему нужно обязательно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Как правило, своевременные реанимационные мероприятия оказываются успешными.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Подходя к пострадавшему, не отрывайте подошвы от земли, не делайте широкие шаги.

• Не приближайтесь к пострадавшему бегом.

• Не трогайте пострадавшего, пока предмет, за который он держится, находится под напряжением.

• Во время извлечения пострадавшего из-под действия тока не трогайте его за обнаженные участки тела.

• Иногда после удара током пострадавшие могут не испытывать никаких симптомов, а изменения в организме протекают незаметно. Однако через некоторое время, иногда даже через несколько суток возможно развитие поздних патологических последствий вплоть до наступления клинической смерти. Поэтому, даже если вам кажется, что пострадавший чувствует себя хорошо, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поражение молнией

ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ – это воздействие электрического тока огромной силы. Но в отличие от обычного удара током при ударе молнией ток проходит через организм за доли секунды. Так же, как и при поражении электрическим током, удар молнии чреват остановкой дыхания и сердца.

Чаще всего люди подвергаются удару молнии на открытом пространстве, в горах или на крышах высотных зданий, на воде и под одиноко растущими деревьями.

Симптомы:

• ожоги в месте входа и выхода разряда молнии;

• характерный рисунок на коже в виде красных полос, повторяющих очертания пролегающих близко к коже сосудов;

• нарушение двигательных функций части тела, в которую пришелся удар молнии;

• судороги;

• ухудшение зрения и слуха;

• сильная головная боль;

• галлюцинации;

• потеря сознания;

• неритмичный пульс и/или дыхание;

• остановка дыхания;

• остановка сердца.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность и расстегните на нем стесняющие детали одежды: ворот, галстук, брючный ремень и т. п.

• Приложите ухо к груди потерпевшего или нащупайте пульс, чтобы определить, бьется ли у него сердце, дышит ли пострадавший.

• В случае остановки сердца необходимо срочно начать непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания, а также, если дыхание неровное, прерывистое, с большими промежутками – провести искусственное дыхание.

• Если человек дышит, но находится без сознания, попробуйте привести его в чувство, поднеся к носу ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, и побрызгав на лицо пострадавшего холодной водой.

• Проверьте проходимость дыхательных путей у пострадавшего, находящегося без сознания, – он может захлебнуться рвотными массами.

• Если пострадавший находится в сознании, напоите его сладким теплым чаем и укройте его, обеспечив тепло.

• Если есть возможность, накройте ожоги стерильными салфетками.

• До приезда «Скорой помощи» контролируйте пульс и дыхание пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не закапывайте пострадавшего в землю! Существует распространенный миф, якобы в человеке, пораженном молнией, остается некий остаточный заряд, и если закопать пострадавшего в землю – заряд уйдет в нее и человек придет в себя. На самом деле, в отличие от поражения электрическим током, где есть опасность нахождения в зоне под напряжением, при ударе молнией никакого остаточного заряда в теле человека не остается.

Ожог

ОЖОГ – одна из самых частых травм. В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, ожоги подразделяются на:

• термические;

• химические;

• радиационные.

Симптомы:

• боль;

• покраснение и отек кожи свидетельствуют о 1-й степени ожога;

• покраснение и отек кожи, появление на коже волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, свидетельствуют о 2-й степени ожога;

• глубокое поражение кожи с образованием черных обугленных или белых сухих участков свидетельствует о 3-й степени ожога;

• обугливание и отсутствие чувствительности свидетельствуют о 4-й степени ожога.

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог, оказывается соответствующая медпомощь.

Термический ожог возникает при контакте с открытым огнем, раскаленными предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве.

Первая помощь:

• Если на человеке горит одежда, накройте его пледом, одеялом, курткой или катайте его по земле, чтобы погасить пламя.

• Подставьте место ожога под холодную проточную воду и держите не менее 10 минут.

• Если одежда прилипла к месту ожога, необходимо обрезать свободные участки, не отрывая прилипшие.

• Обработайте ожог слабым бледно-розовым раствором марганцовки.

• Если ожог пришелся на руку или на пальцы, снимите с пострадавшей руки браслеты и кольца.

• Накройте пораженное место стерильной повязкой.

• При обширных ожогах заверните пострадавшего в чистую, проглаженную утюгом простыню.

• Если у пострадавшего сильные ожоги, вызовите «Скорую помощь».

• Пострадавшему от сильных ожогов требуется обильное питье.

• Дайте пострадавшему анальгетик для снятия боли.

• Если пострадавшего знобит, укройте его, обеспечив тепло.

• Ожоги дыхательных путей, полости рта и глотки опасны тем, что могут вызвать отек, препятствующий дыханию. При таких ожогах необходимо обеспечить пострадавшему полусидячее положение. Обильно обмойте кожу лица прохладной водой. Попросите пострадавшего длительное время полоскать рот и горло холодной водой. При ожоге дыхательных путей необходимо в обязательном порядке вызвать «Скорую помощь».

Химический ожог возникает при щелочной или кислотной химической реакции.

Первая помощь:

• При ожогах концентрированной кислотой промойте место ожога с мылом и держите место ожога под холодной проточной водой не менее 30 минут.

• При ожоге щелочью ее необходимо также смыть водой или слабым раствором уксусной, борной или лимонной кислоты.

• При ожоге негашеной известью ее смывают с места ожога маслом. Нельзя использовать воду!

• При ожоге органическими соединениями алюминия также противопоказан контакт с водой, так как возможно воспламенение. Такие ожоги обмывают бензином или керосином.

• При ожогах фенолом используют воду или водку, разбавленный спирт.

• При ожогах соединениями хрома его нейтрализуют 1 %-ным раствором тиосульфата натрия.

• Наложите на место ожога стерильную повязку и обратитесь за медицинской помощью.

• При химических ожогах рта и глотки дайте пострадавшему выпить нейтрализующую жидкость: при ожогах кислотами – мыльную воду, при ожогах щелочами – воду с лимонным соком или слабый раствор лимонной кислоты. Также дайте пострадавшему для рассасывания и проглатывания кусочки льда. При данных ожогах необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку отек может препятствовать дыханию пострадавшего.

Радиационный ожог возникает в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Первая помощь:

• Пострадавшему необходимо обработать открытые участки кожи мыльной водой. Желательно принять душ с моющим средством.

• Не касайтесь одежды пострадавшего – он должен принять душ и упаковать одежду в герметичный пакет самостоятельно.

• Помните о том, что при облучении большими дозами радиации сам пострадавший становится источником радиационного излучения. Поэтому при радиационных ожогах следует обратиться за помощью в МЧС или сообщить о ситуации при звонке в службу «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не мажьте ожоги маслом, кремами и другими препаратами на масляной основе – масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким. По этой же причине не наносите на место ожога специальные пенки на основе декспантенола – их следует применять только после того, как вы подержали ожог под холодной проточной водой не менее 10 минут.

• Не смазывайте ожоги мочой, не обкладывайте пострадавшего картофельными очистками и т. п. – таким образом в рану заносится инфекция и лечение ожогов становится более длительным, появляются серьезные осложнения.

• Не прокалывайте вздувшиеся волдыри – этим вы сделаете рану открытой для инфекции.

• Не используйте для охлаждения ожога лед, снег или замороженные продукты.

Утопление

УТОПЛЕНИЕ – терминальное состояние или наступление смерти вследствие проникновения жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

ПОСТУПЛЕНИЕ В КРОВЬ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВОДЫ ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ ЕЕ ВЯЗКОСТЬ, МНОГОКРАТНО УВЕЛИЧИВАЕТ ЕЕ ОБЪЕМ И ИЗМЕНЯЕТ ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СОСТАВ, ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА.

При утоплении очень важна скорость оказания первой помощи. При нахождении под водой более 5–6 минут шансы пострадавшего на спасение начинают сокращаться с каждой секундой.

Существуют следующие виды утопления:

• истинное («мокрое», или первичное);

• асфиктическое («сухое»);

• синкопальное;

• вторичное утопление («смерть на воде»).

Истинное утопление возникает при проникновении жидкости в легкие. Данный вид утопления составляет около 80 % всех случаев смерти на воде.

При истинном утоплении пострадавший длительное время борется за жизнь. Вследствие попадания воды в легкие при дыхании вода взбивается в устойчивую пену, что нарушает газообмен. Развивается отек легких. Возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существуют три клинических периода:

1. Начальный период – пострадавший находится в сознании, задерживает дыхание при погружении в воду. Слизистые оболочки и кожа пострадавшего приобретают синюшный оттенок. Его лицо и шея сине-серого цвета, на шее вздувшиеся сосуды. Дыхание пострадавшего учащается, при вдохе и выдохе раздаются шумы, пострадавший периодически откашливается, его может вырвать проглоченной водой. Если появилось клокочущее дыхание и выделение пенистой мокроты при кашле – это свидетельствует об отеке легких. Пульс учащенный. Пострадавший неадекватно реагирует на обстановку: либо перевозбужден, может отказаться от помощи, пытаться уйти, либо, наоборот, вяло реагирует на происходящее вокруг. Верхняя часть живота, из-за большого количества проглоченной воды, вздута.

2. Агональный период – пострадавший находится без сознания, дышит с трудом, из рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. Сердце бьется медленно, пульс слабо прощупывается. Кожные покровы синюшные и холодные на ощупь. Коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги свидетельствуют о развитии отека головного мозга.

3. Период клинической смерти – пострадавший не дышит, у него отсутствует пульс. Кожные покровы синюшные и холодные. Зрачки пострадавшего расширены и не реагируют на свет.

Асфиктическое («сухое») утопление – при данном виде утопления вода не попадает в легкие, но раздражает верхние дыхательные пути, вызывая ларингоспазм – спазм голосовой щели, что в свою очередь препятствует поступлению кислорода в легкие. В большинстве случаев «сухое» утопление возникает при сильном алкогольном опьянении пострадавшего или при ударе о поверхность воды. Асфиктическое утопление характеризуется следующими симптомами:

• слабый, редкий пульс;

• пострадавший совершает дыхательные движения (поднимается и опускается грудная клетка), но воздух в легкие не поступает;

• после интенсивных движений грудной клеткой пострадавший перестает двигаться, сердце останавливается.

Синкопальное утопление возникает вследствие рефлекторной остановки сердца и дыхания, вызванной попаданием небольшого количества воды в верхние дыхательные пути или при погружении в холодную воду. О синкопальном утоплении говорят следующие симптомы:

• пострадавший сразу погружается в воду, не борясь за жизнь;

• у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание;

• кожные покровы бледные и холодные;

• зрачки расширены и не реагируют на свет.

Вторичное утопление («смерть на воде») – происходит в результате остановки сердца и дыхания при инфаркте миокарда, приступе эпилепсии, инсульте и других подобных состояниях. Попадание воды в дыхательные пути происходит вследствие погружения в воду человека в состоянии клинической смерти.

Первая помощь при утоплении:

• В первую очередь вызовите бригаду неотложной помощи.

• Помните о том, что оказание помощи тонущему в воде требует хорошей физической формы. Пострадавший в панике способен вцепиться в спасающего мертвой хваткой и утопить его. Поэтому при спасении на воде придерживайтесь нескольких правил:

– Привяжите к своему поясу длинную веревку и попросите помощника постоянно держать ее – в случае, если вы выбьетесь из сил или тонущий станет топить вас, помощник сможет вытянуть вас из воды.

– Желательно на ноги надеть ласты, чтобы затрачивать меньше сил на выплывание с пострадавшим к берегу.

– Подплывайте к пострадавшему только сзади.

– Лучше всего тянуть пострадавшего к берегу за волосы или за воротник одежды, вверх лицом. Если пострадавший не оказывает сопротивления, можно взять ладонями его голову сзади с обеих сторон за подбородок и грести к берегу одними ногами, либо просунуть левую руку под мышку левой руки тонущего человека, захватить запястье его правой руки и грести к берегу одной рукой и ногами.

– Если пострадавший схватил вас за туловище или шею, обхватите его одной рукой за поясницу, а другой рукой оттолкните его голову, упираясь в подбородок. Старайтесь как можно быстрее избавиться от захвата. В случае, если вам не удается вырваться, нырните под воду. Тонущий рефлекторно попытается сменить захват, и вы сможете освободиться.

– Если пострадавший находится без сознания, желательно проводить искусственное дыхание уже в воде. Время от времени зажимайте его нос и рот рукой и делайте несколько выдохов «рот в рот».

• На берегу осмотрите потерпевшего. Прощупайте его пульс, определите, есть ли дыхание, проверьте реакцию зрачков на свет, посветив в глаза пострадавшего фонариком.

• Если пострадавший находится в сознании, необходимо поднести к его носу вату, смоченную в нашатырном спирте или жидкости с резким запахом, например, жидкости для снятия лака. Далее пострадавшего необходимо укутать и дождаться приезда «Скорой помощи», постоянно отслеживая его состояние.

ДАЖЕ ПРИ КАЖУЩЕМСЯ БЛАГОПОЛУЧИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАД НИМ ПРОДОЛЖАЕТ ВИСЕТЬ УГРОЗА ОТЕКА ЛЕГКИХ, МОЗГА И ОСТАНОВКИ СЕРДЦА. ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ «СКОРОЙ ПОМОЩИ» НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ ПРИСМОТРА.

• Если пострадавший находится без сознания, в первую очередь прощупайте, есть ли у него пульс.

• Если у пострадавшего прощупывается пульс, но дыхание отсутствует, положите пострадавшего на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза, например, животом на свое бедро.

• Очистите дыхательные пути пострадавшего – пальцем, обернутым бинтом или чистым носовым платком, круговыми движениями очистите рот утонувшего.

• Если кожные покровы пострадавшего бледные, сразу после очищения рта необходимо приступить к искусственной вентиляции легких.

• Если кожа утонувшего не бледная, то необходимо переместить пострадавшего так, чтобы его грудная клетка находилась у вас на бедре. Несколько раз резко и с усилием нажмите на спину пострадавшего – сжатие его грудной клетки поможет избавиться от скопившейся внутри воды. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции легких.

ЕСЛИ РОТ ПОСТРАДАВШЕГО НЕВОЗМОЖНО ОТКРЫТЬ ИЗ-ЗА СПАЗМА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ, ТО НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ «РОТ В НОС». ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ 10–15 СЕКУНД ЭТО НЕ ДАЕТ ЭФФЕКТА, ДЛЯ РАСКРЫТИЯ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПЛОСКИЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПРЕДМЕТ, СТАРАЯСЬ НЕ ПОВРЕДИТЬ ЗУБЫ УТОНУВШЕГО.

• После очищения полости рта необходимо резко надавить на корень языка пострадавшего, чтобы спровоцировать рвотный и кашлевый рефлекс. Это нужно не только для того, чтобы очистить желудок пострадавшего от воды, но и для стимуляции дыхания. Если пострадавший начал откашливаться и совершать рвотные движения, периодически в течение 2–3 минут давите ему на корень языка, пока вода не перестанет течь изо рта и носа.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ НАХОДИТСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ, НО ПУЛЬС У НЕГО ЕСТЬ, ТО НА СПИНУ ЕГО МОЖНО УКЛАДЫВАТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, КАК БЫЛА ПОЛНОСТЬЮ УДАЛЕНА ВОДА ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЖЕЛУДКА.

• Далее укутайте пострадавшего и до приезда врачей следите за его состоянием.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ СТАЛ ИЗДАВАТЬ КЛОКОЧУЩИЕ ЗВУКИ ПРИ ДЫХАНИИ, БУДТО В НЕМ ЧТО-ТО ЗАКИПАЕТ, – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ. ПОСТРАДАВШЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ СОСТОЯНИЕ, ПРИЛОЖИТЬ К СТОПАМ ТЕПЛУЮ ГРЕЛКУ ИЛИ ОПУСТИТЬ ЕГО НОГИ В ГОРЯЧУЮ ВОДУ, И В ЛЮБУЮ СЕКУНДУ БЫТЬ ГОТОВЫМ К ПРОВЕДЕНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НЕПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА.

• Если пострадавший имеет бледные кожные покровы, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо не тратить время на извлечение воды из дыхательных путей и сразу приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот», а при невозможности разжать рот – дыханию «рот в нос».

• Положите пострадавшего на спину. Запрокиньте его голову, подложив под шею валик из полотенца, одежды и т. п. Откройте его рот, выдвиньте нижнюю челюсть и положите на рот марлевую салфетку, носовой платок или чистый кусок ткани. Встаньте сбоку от пострадавшего так, чтобы ваши руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Правую руку положите в нижней трети грудной клетки так, чтобы ладонь легла поперек тела пострадавшего. Вторую руку положите поверх первой руки так, чтобы кончики пальцев ладони были направлены в сторону шеи пострадавшего. Совершайте энергичные толчки, продавливая грудную клетку пострадавшего на 3–4 сантиметра. Не отрывайте руки от грудины. Совершайте около 100 толчков в минуту до того момента, пока у пострадавшего не начнет прослушиваться сердцебиение. Через каждые 4–5 надавливаний совершайте один энергичный и резкий выдох в рот пострадавшему, плотно прикрывая его рот своими губами и зажимая при этом нос утопавшего. Совершайте данные действия до полного восстановления дыхания и сердечной деятельности пострадавшего. Более подробно о правильном проведении сердечно-легочной реанимации вы можете прочитать в соответствующем разделе.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ ПРИ УТОПЛЕНИИ ПРОВОДЯТ НЕ МЕНЕЕ 30–40 МИНУТ, ДАЖЕ ЕСЛИ НЕТ ПРИЗНАКОВ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ, ДО ПОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

• Через каждые 3–4 минуты реанимации необходимо переворачивать пострадавшего на живот для удаления воды.

• После восстановления сердечной и дыхательной деятельности пострадавшего укройте его и обложите теплыми грелками, обеспечив тепло.

• В ожидании бригады «Скорой помощи» неотрывно следите за состоянием пострадавшего и массируйте его конечности от кончиков пальцев к туловищу.

• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», транспортируйте пострадавшего на носилках в положении на животе с повернутой в сторону головой или на боку с опущенной вниз головой.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Желая спасти утопающего, не бросайтесь с разбегу и не прыгайте в водоем. Заходите в воду медленно.

• Не прекращайте искусственную вентиляцию легких даже при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание еще не восстановилось, нарушен или резко учащен ритм дыхания.

• Не оставляйте пострадавшего без присмотра – в течение нескольких часов над спасенным постоянно висит угроза повторной остановки сердца.

• Не транспортируйте пострадавшего самостоятельно при возможности вызвать «Скорую помощь» или спасательные службы.

Провал под лед

ПРОВАЛ ПОД ЛЕД – смертельно опасная ситуация, поскольку пострадавшему угрожает не только утопление, но и смерть от переохлаждения. Спасательные работы по вытаскиванию человека из полыньи представляют серьезную опасность, так как всегда есть риск самим спасателям провалиться под лед во время оказания помощи.

ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ВОДЫ 5–15 °C ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ПРОДЕРЖАТЬСЯ В ВОДЕ ОТ 3,5 ДО 4,5 ЧАСА. ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 2–3 °C ПРЕБЫВАНИЕ В ВОДЕ ЧЕЛОВЕКА СТАНОВИТСЯ СМЕРТЕЛЬНЫМ УЖЕ ЧЕРЕЗ 10–15 МИНУТ. ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ВОДЫ –2 °C СМЕРТЬ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЧЕРЕЗ 5–8 МИНУТ.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Оцените состояние льда. Если лед слишком тонкий, то спасение можно будет осуществлять только с берега.

• Если лед крепкий, лягте на живот и медленно подползите к пролому во льду. Не упирайтесь в него локтями и коленями. Старайтесь распластаться, широко расставляя в стороны руки и ноги.

• Если прочность льда вызывает сомнения, а спасающих несколько человек, рекомендуется приближаться к пролому ползком цепочкой, удерживая друг друга за ноги.

• Остановившись за 1–2 метра от пролома, подайте пострадавшему длинную прочную палку, доску, лыжу или лыжную палку, конец веревки, связанные между собой шарфы, ремень и т. п.

• Осторожно вытяните пострадавшего из воды.

ВАЖНО!

При резком погружении в холодную воду может возникнуть рефлекторная остановка сердца. Также попадание холодной воды в дыхательные пути может привести к рефлекторному спазму голосовой щели, что вызовет остановку дыхания. В этом случае изо рта пострадавшего может выделяться белая пена, попав в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, холодная вода при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу.

• Если пострадавший в воде находится без сознания, вытягивать его из воды нужно при помощи загнутых предметов: лыж или лыжных палок, багра, доски с крючком и т. п. Вытянув его из воды, не тратьте времени на раздевание и согревание пострадавшего – действуйте, как в случае утопления, проводя сердечно-легочную реанимацию до восстановления сердцебиения и дыхания пострадавшего.

ПРИ УТОПЛЕНИИ В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ ЕСТЬ ШАНС СПАСТИ ПОСТРАДАВШЕГО ДАЖЕ ПОСЛЕ ЧАСА ПРЕБЫВАНИЯ В НЕЙ.

• Если пострадавший находится в сознании, после того, как вы вытащили его из воды, снимите с него всю одежду.

• Интенсивно, до покраснения кожи, разотрите пострадавшего и переоденьте его в сухую одежду.

• Укутайте пострадавшего, дайте ему горячее питье и что-нибудь сладкое.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не бросайтесь к человеку в воде толпой – скопление людей у полыньи может вызвать дальнейшее разрушение льда.

• Не растирайте пострадавшего снегом!

• Не давайте пострадавшему алкоголь!

Тепловой и солнечный удары

Для нормального функционирования человеческого тела его температура не должна быть выше 37 °C. Если тело человека перегревается, и его температура перешагивает этот барьер, в организме усиливаются процессы теплообразования и одновременно замедляются процессы теплоотдачи. Это приводит к нарушениям всех жизненных функций вплоть до остановки сердца. Одной из причин такого перегрева организма является тепловой и/или солнечный удар.

ТЕПЛОВОЙ УДАР – результат общего перегревания организма. Тепловой удар могут вызвать: высокая температура и влажность окружающей среды, духота, чрезмерная физическая активность, ношение слишком теплой или влагонепроницаемой одежды, чрезмерное употребление алкоголя.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР – результат местного перегревания вследствие воздействия прямых солнечных лучей на голову и/или обнаженное тело. Является разновидностью теплового удара.

Симптомы у теплового и солнечного ударов одинаковы, в оказании первой помощи также нет различий.

Симптомы:

• жажда;

• общая слабость;

• одышка;

• головокружение;

• головная боль;

• пульсация и тяжесть в висках;

• ощущение жара;

• покраснение кожи, а в случае ухудшения состояния кожа становится бледной, сухой и горячей;

• учащение пульса;

• тошнота и рвота;

• высокая температура тела (до 40 °C);

• галлюцинации;

• потеря сознания;

• судороги;

• нарушение дыхания.

ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ОТЕКУ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КОТОРЫЙ, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ ПОСТРАДАВШЕГО.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Перенесите пострадавшего в более прохладное место, в тень.

• Если пострадавший не дышит и у него не прощупывается пульс, необходимо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вплоть до появления дыхания и пульса.

• Если пострадавший находится без сознания, но не имеет проблем с дыханием и сердцебиением, в первую очередь проверьте его дыхательные пути. В случае необходимости освободите рот пострадавшего от рвотных масс пальцем, обернутым бинтом или носовым платком.

• Поднесите к носу пострадавшего вату, смоченную в нашатырном спирте или другой жидкости с резким запахом.

• Положите пострадавшего на спину, подложив под голову и ноги подушки или валики из одежды, одеяла.

• Ослабьте на пострадавшем стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки, бюстгальтер, поясной ремень, ослабьте галстук. Снимите с пострадавшего обувь.

• Смочите голову и грудь пострадавшего холодной водой, положите на лоб холодный компресс. Можно обернуть пострадавшего влажной простыней.

• Положите бутылки с холодной водой пострадавшему под мышки, под колени, рядом с шеей и на паховую область.

• Обмахивайте пострадавшего с помощью газеты, шляпы и т. п. Включите, если есть возможность, вентилятор.

• Если пострадавший находится в сознании, дайте ему выпить холодную подсоленную воду (1–2 ч. л. соли на 1 литр воды).

• Если у пострадавшего появилась тошнота и рвота, поверните его на бок.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему алкоголь.

• Не давайте пострадавшему напитки с высоким содержанием кофеина: чай, кофе.

Переохлаждение

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ развивается при общем переохлаждении тела в том случае, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. При переохлаждении температура тела падает ниже 35 ºС. Такое состояние приводит к нарушению работы сердца и его остановке.

Причинами переохлаждения могут быть низкая температура окружающей среды, сильный ветер, длительная обездвиженность, купание в холодное воде.

Существуют три стадии переохлаждения:

1. Легкая – температура тела 34–32 ºС. Симптомы: озноб, бледность кожи, «гусиная» кожа, синюшность слизистых оболочек и носогубного треугольника, сильное дрожание всего тела, особенно рук и нижней челюсти.

2. Средняя – температура тела 32–30 ºС. Симптомы: синюшность кожи, кожа холодная на ощупь, апатия, сонливость, заторможенная реакция, пострадавший двигается с огромным трудом.

3. Тяжелая – температура тела ниже 30 ºС. Симптомы: потеря сознания, судороги, редкий пульс и дыхание, кожные покровы и слизистые имеют выраженный синюшный оттенок, отечность лица, губ, кистей рук и стоп.

Первая помощь:

• Если переохлаждение пострадавшего имеет среднюю или тяжелую форму – вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Укройте пострадавшего и незамедлительно транспортируйте его в теплое помещение.

• Снимите с пострадавшего мокрую и замерзшую одежду. Наденьте на него сухую и теплую. На голову наденьте шерстяную шапку. Заверните пострадавшего в теплое одеяло.

• Если человек находится в сознании, дайте ему теплое питье: морс, теплое молоко или воду, слабый теплый сладкий чай.

• Отогревайте пострадавшего постепенно.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему кофе.

• Не давайте пострадавшему алкоголь.

• Не погружайте пострадавшего в теплую, и тем более горячую воду.

• Не растирайте кожу пострадавшего снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками.

• Не прокалывайте пузыри на обмороженных частях тела.

• Не обогревайте пострадавшего у открытого огня.

Обморожение

ОБМОРОЖЕНИЕ возникает при длительном воздействии на организм низких температур. Риск обморожения повышают: одежда не по погоде, влажная или тесная одежда и обувь, длительная обездвиженность, сильный ветер, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, алкогольное опьянение.

Существует несколько стадий обморожения:

• Обморожение I степени – жжение и покалывание кожи, сменяющееся онемением, бледность и «мраморная» окраска кожи, после согревания приобретает красный оттенок, развивается отек, появляется боль и зуд в обмороженном участке тела.

• Обморожение II степени – бледность кожи, онемение, кожа холодная на ощупь, после отогревания – появление пузырей, сильная боль, зуд и жжение в месте обморожения.

• Обморожение III степени – после отогревания появляются пузыри с кровянистым содержимым и сине-багровым дном, нечувствительным к раздражениям, возникает очень сильная боль и жжение в месте обморожения.

• Обморожение IV степени – синюшный оттенок кожи, иногда с мраморной расцветкой, после отогревания развивается сильный отек, длительно сохраняется сниженная температура на обмороженном участке кожи, утрата чувствительности, отсутствие пузырей.

Первая помощь:

• Укройте пострадавшего и переместите его в теплое место.

• Снимите с него мокрую и замерзшую одежду.

РАСТИРАТЬ ОБМОРОЖЕННЫЙ УЧАСТОК СУХИМИ РУКАМИ МОЖНО ТОЛЬКО ПРИ I СТЕПЕНИ ОБМОРОЖЕНИЯ. ДЕЛАТЬ ЭТО НУЖНО ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО, АККУРАТНО, БЕЗ НАЖИМА, КРУГОВЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ ТЫЛЬНОЙ СТОРОНОЙ ЛАДОНИ.

• Наложите на обмороженный участок кожи теплоизоляционную повязку: положите на место обморожения стерильную марлевую салфетку, сверху – толстый слой ваты, затем снова слой марли, сверху – кусок фольги, полиэтилена, клеенки или прорезиненной ткани. Оберните получившуюся повязку шерстяной тканью, платком или шарфом. На кисти рук или стопы ног можно надеть шерстяные носки или перчатки.

• Если на конечностях есть большие обмороженные участки, то конечности необходимо иммобилизовать. Во время наложения шины не прибинтовывайте конечность рядом с пораженным участком.

• Дайте пострадавшему теплое питье.

• Дайте пострадавшему таблетку аспирина или анальгина.

• Незамедлительно обратитесь к врачу, особенно если: пострадавшим является ребенок или пожилой человек, обморожения имеют II–IV степень, если обморожения I степени имеют площадь больше ладони пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не растирайте обмороженные участки кожи снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями.

• Не отогревайте резко обмороженные участки.

• Не отогревайте обмороженные участки у открытого огня.

• Не отогревайте обмороженные участки горячей водой.

• Не кладите на обмороженные участки горячие грелки.

• Не давайте пострадавшему кофе и алкоголь.

Обморок

ОБМОРОК – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, обусловленная недостатком притока крови к мозгу.

Причинами обморока могут быть: духота, высокая температура окружающей среды, слишком теплая и водонепроницаемая одежда, падение артериального давления, длительное нахождение в стоячем положении, голод, повышенная температура тела, острая боль, резкий стресс, аритмия, гипогликемия, заболевания уха, вегетососудистая дистония.

Симптомы:

• головокружение;

• звон в ушах;

• рябь в глазах;

• резкая слабость;

• тошнота;

• ощущение нехватки воздуха;

• холодный пот;

• бледность кожи;

• онемение конечностей;

• слабое дыхание и пульс;

• отсутствие реакции;

• падение артериального давления;

• могут развиться судороги.

СЛЕДУЕТ ОТЛИЧАТЬ ОБМОРОК ОТ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ. ПРИ ОБМОРОКЕ МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС НЕ СНИЖАЕТСЯ, СОХРАНЕНЫ РЕФЛЕКСЫ ГЛОТАНИЯ И ДЫХАНИЯ. ЭТО ЗАЩИЩАЕТ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ УГРОЗЫ УДУШЬЯ. ОДНАКО НЕОБХОДИМО СЛЕДИТЬ ЗА ПОСТРАДАВШИМ, ПОСКОЛЬКУ СОСТОЯНИЕ ОБМОРОКА МОЖЕТ ПЕРЕЙТИ В ПОТЕРЮ СОЗНАНИЯ.

Первая помощь:

• Уложите пострадавшего на спину. Поднимите его ноги на возвышение.

• Если пострадавший находится в помещении, откройте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

• Оцените состояние пострадавшего, убедитесь, что у него наличествует пульс и дыхание.

• Расстегните на пострадавшем стесняющие детали одежды: ворот, галстук, бюстгальтер, брючный ремень.

• Обрызгайте лицо пострадавшего холодной водой, положите ему на лоб холодный компресс.

• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом или другой жидкостью с резким запахом, например, одеколоном, бензином или жидкостью для снятия лака.

• При рвоте поверните голову пострадавшего набок.

• Когда пострадавший придет в себя, дайте ему крепкий сладкий чай, не разрешайте пострадавшему сразу вставать.

• Если пострадавший не приходит в себя в течение одной минуты, его дыхание и пульс отсутствуют, а слизистые оболочки и кожа стали приобретать синюшный оттенок, вызовите «Скорую помощь» и приступайте к сердечно-легочной реанимации.

ОБМОРОКУ СОПУТСТВУЕТ ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПОЭТОМУ ПРИЕМ НИТРОГЛИЦЕРИНА, КОТОРЫЙ ТАКЖЕ ОБЛАДАЕТ ГИПОТЕНЗИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ, МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ ПОСТРАДАВШЕГО!

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему нитроглицерин!

• Не удерживайте пострадавшего в сидячем положении. Не поддерживайте его голову. Не кладите под голову подушку.

• Не давайте человеку, находящемуся в обмороке, никаких медикаментов.

Отравление

ОТРАВЛЕНИЕ – повреждение организма, возникающее в ответ на проглатывание, вдыхание, прямой контакт с кожей или слизистыми токсического вещества.

Пищевое отравление возникает вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих микробы и бактерии, а также продукты их жизнедеятельности – токсины.

Наиболее частыми причинами пищевого отравления становятся употребление скоропортящихся продуктов, пролежавших при комнатной температуре более двух часов, просроченных продуктов, грязных продуктов, старых консервов, плохо прожаренного мяса, сырых яиц, напитков со льдом, который был сделан из загрязненной воды.

Симптомы:

• головная боль;

• озноб;

• тошнота, рвота;

• спазмы, боли в животе;

• диарея;

• метеоризм;

• повышенное слюноотделение;

• затруднение дыхания;

• головокружение;

• общая слабость, сонливость;

• повышение температуры;

• потеря сознания.

ВАЖНО!

Одним из самых опасных видов пищевого отравления является ботулизм. Ботулотоксины могут содержаться в старых или загрязненных консервах, особенно грибных и мясных, в копченой рыбе. Симптомами ботулизма являются: понос, боли в животе, снижение остроты зрения и двоение в глазах, слабость, сухость во рту, изменение голоса, нарушение речи и затруднение глотания. Без лечения у пострадавшего прогрессирует мышечная слабость и наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры. При первых симптомах ботулизма следует срочно обратиться к врачу.

Первая помощь:

• Если пострадавший находится без сознания, вызовите «Скорую помощь». В ожидании «Скорой помощи» пострадавший должен находиться в положении лежа на боку. Через каждые две минуты проверяйте проходимость дыхательных путей, дыхание и пульс пострадавшего.

• Вызовите «Скорую помощь», если жертвой отравления является ребенок или пожилой человек.

• Если пострадавший находится в сознании, в первую очередь необходимо промыть его желудок до полного удаления содержимого. Для этого пострадавшему дают выпить 300–500 мл теплого раствора соды (1 ст.л. соды на 1,5 литра воды) или раствора марганцовки (слабо-розовый раствор процеживают через марлю). После этого вызывают рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Процедуру повторяют до тех пор, пока с водой не перестанут выходить частицы пищи.

• Дайте пострадавшему сорбент: растолченный и растворенный в стакане воды активированный уголь (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела) или другой вид сорбента (энтеросгель, полифепан и т. п.).

• Пострадавший от отравления нуждается в обильном питье – давайте ему подсоленную воду (1 ч. л. соли на литр воды) или раствор регидратационного препарата (например, «Регидрон»).

• В течение первых суток после отравления не давайте пострадавшему есть.

• Если у пострадавшего возникли неврологические нарушения (затруднение дыхания, глотания, нарушение зрения или речи), появились боли в области печени и почек, вызовите «Скорую помощь».

Отравление ядовитыми грибами требует неотложной медицинской помощи. Употребление многих видов ядовитых грибов может привести к тяжелому отравлению, в том числе и со смертельным исходом. Самым ядовитым грибом является бледная поганка – смерть может наступить при употреблении даже одного гриба.

Симптомы:

• Бледная поганка – первые симптомы появляются через 6–36 часов после употребления грибов: общая слабость, обильный пот, головная боль, озноб. Затем появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, обильная неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, диарея, стул может быть с примесью крови. Появляются галлюцинации, жажда, резкая слабость. В последней стадии отравления увеличивается и болит печень, кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, прекращается мочеотделение, пострадавший впадает в кому.

• Строчки и сморчки – симптомы отравления появляются через 6–10 часов после употребления грибов: тошнота, рвота, сильная головная боль, боли в животе, иногда диарея. Может появиться желтуха, боль в области почек и в правом подреберье, моча приобретает темно-красный цвет.

• Мухоморы – симптомы проявляются от 20 минут до 6 часов после употребления грибов: тошнота, рвота, потливость, повышенное слюноотделение, влажный кашель с мокротой, одышка, боли в животе, диарея, галлюцинации, судороги, пострадавший находится в состоянии эйфории, бредит, затем впадает в кому.

• Другие грибы (ложные опята, недоваренные осенние опята, волнушки, паутинники, млечники и т. п.) – первые симптомы возникают через 1–2 часа после употребления грибов: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, судороги, нарушение сердечного ритма.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если пострадавший в сознании – необходимо провести промывание желудка. Для этого пострадавшему дают выпить 300–500 мл теплого раствора марганцовки (слабо-розовый раствор процеживают через марлю) или соли (1 ч. л. соли на литр воды). После этого вызывают рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Процедуру повторяют до тех пор, пока с водой не перестанут выходить частицы пищи.

• Если у пострадавшего нет диареи, необходимо либо дать ему солевое слабительное (сульфаты натрия и магния) или касторовое масло, либо поставить клизму (1–2 литра воды для взрослого человека).

• Дайте пострадавшему активированный уголь (около 80–100 таблеток растереть в порошок и развести в стакане воды) или другой сорбент (полифепан, смекта и т. п.). Для уменьшения спазмов можно приложить к ногам пострадавшего теплые грелки.

• Давайте пострадавшему обильное питье: теплую подсоленную воду из расчёта 1 ч. л. соли на 1–1,5 литра воды.

Отравление ядовитыми растениями – наиболее часто отравление возникает вследствие употребления листьев, ягод или семян растения, содержащего скополамин или атропин. Данные яды оказывают поражающее действие на нервную систему. К таким растениям относятся: белена черная, дурман, красавка.

Симптомы:

• сухость во рту;

• нарушение глотания;

• нарушение речи;

• расширение зрачков;

• чувствительность к свету;

• сухость и покраснение кожи;

• высокая частота пульса;

• возбуждение, галлюцинации;

• судороги;

• повышение температуры тела;

• слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;

• затруднения дыхания;

• отеки в области лица, предплечий и голеней;

• кома.

Также нередки отравления косточками абрикоса, горького миндаля, персика, сливы и вишни. В них содержится гликозид амигдалин, который при расщеплении в кишечнике выделяет синильную кислоту.

Симптомы:

• горький привкус во рту, запах миндаля изо рта;

• онемение во рту;

• общая слабость;

• головная боль;

• головокружение;

• нарушения речи;

• тошнота и рвота;

• стеснение в груди;

• учащение дыхания;

• одышка;

• чувство страха;

• судороги;

• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

• потеря сознания;

• паралич дыхательной мускулатуры.

Отравление может возникнуть вследствие употребления болиголова, листья которого по ошибке пострадавший может принять за листья петрушки или хрена, а также при употреблении его плодов вместо плодов аниса.

Симптомы:

• слюнотечение;

• тошнота и рвота;

• диарея;

• расширенные зрачки;

• холодные конечности;

• затруднение дыхания;

• паралич.

Отравление может произойти после употребления корневищ веха ядовитого, содержащего цикутоксин.

Симптомы:

• тошнота и рвота;

• обильное слюнотечение;

• коликообразные боли в животе;

• головокружение;

• пена изо рта;

• неустойчивая походка;

• расширенные зрачки;

• судороги;

• паралич;

• кома.

При случайном употреблении вместо хрена или сельдерея можно отравиться борцом (аконитом).

Симптомы:

• жжение во рту;

• повышенное слюноотделение;

• тошнота и рвота;

• диарея;

• онемение во рту;

• онемение лица и пальцев;

• головная боль;

• нарастающая слабость;

• нарушение зрения и слуха;

• судороги;

• паралич;

• кома.

Одно из наиболее распространенных отравлений – отравление ярко-красными ягодами волчьего лыка.

Симптомы:

• жжение во рту;

• обильное слюнотечение;

• затруднение глотания;

• боли в желудке;

• тошнота и рвота;

• диарея;

• остановка сердца.

Акация желтая и термопсис (мышатник) содержат алкалоид цитизин. Отравление может возникнуть при передозировке настойки термопсиса от кашля и при поедании бобов стручков акации.

Симптомы:

• тошнота и рвота;

• общая слабость;

• головокружение;

• холодный пот;

• озноб;

• бледность или синюшность слизистых оболочек;

• диарея;

• галлюцинации;

• судороги;

• нарушение дыхания.

Нередки отравления спорыньей, которая содержит алкалоиды эргометрин, эрготоксин, ацетилхолин, гистамин.

Симптомы:

• тошнота и рвота;

• боли в животе;

• жажда;

• диарея;

• головокружение;

• расширенные зрачки;

• маточное кровотечение;

• судороги;

• одышка;

• нарушения работы сердца.

Отравление может возникнуть также вследствие употребления чемерицы, содержащей алкалоид вератрин.

Симптомы:

• тошнота и рвота;

• диарея;

• резкое замедление пульса;

• головокружение.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если пострадавший в сознании, необходимо провести промывание желудка. Для этого пострадавшему дают выпить 300–500 мл теплого раствора марганцовки (слабо-розовый раствор процеживают через марлю) или соли (1 ч. л. соли на литр воды). После этого вызывают рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Процедуру повторяют до тех пор, пока с водой не перестанут выходить частицы пищи.

• Если у пострадавшего нет диареи, необходимо либо дать ему солевое слабительное (сульфаты натрия и магния) или касторовое масло, либо поставить клизму (1–2 литра воды для взрослого человека).

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ВОЛЧЬИМ ЛЫКОМ СЛАБИТЕЛЬНОЕ ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ! НЕОБХОДИМО ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ДАТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИНЯТЬ ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО И ЗАТЕМ МАЛЕНЬКИЕ КУСОЧКИ ЛЬДА.

• При отравлении борцом (аконитом) необходимо дать крепкий чай или кофе.

• При отравлении болиголовом, вехом ядовитым дайте пострадавшему мочегонное средство, например фуросемид.

• Дайте пострадавшему сорбент: активированный уголь (около 80–100 таблеток растереть в порошок и развести в стакане воды) или другой вид сорбента.

• Для уменьшения спазмов можно приложить к ногам пострадавшего теплые грелки.

• Давайте пострадавшему обильное питье: теплую подсоленную воду из расчёта 1 ч. л. соли на 1–1,5 литра воды.

Отравление медикаментами – данный вид отравления возникает при передозировке лекарственных средств, при употреблении медикаментов детьми, при попытке суицида. Отравление медикаментами требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Симптомы:

• барбитураты (снотворные средства) – снижение реакции на внешние раздражители, нарушение дыхания и глотания, ослабление двигательной активности, сужение зрачков, отсутствие мочеиспускания, повышение температуры до 39–40 ºС, апатия, сонливость, потеря сознания, кома;

• антидепрессанты – возбуждение, галлюцинации, снижение температуры тела, расширение зрачков, сухость во рту, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, потеря сознания, кома, угнетение дыхания и сердечной деятельности;

• транквилизаторы – мышечная слабость, дрожание конечностей, нарушение ритма сердца, падение артериального давления, сухость во рту, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, синюшность слизистых оболочек и кожи, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги;

• стимуляторы центральной нервной системы (препараты кофеина и его аналоги) – возбуждение, галлюцинации, бред, нарушение восприятия пространства, одышка, потеря сознания, кома;

• морфиновая группа – коматозное состояние, сужение зрачков, зрачки слабо реагируют на свет, угнетение и паралич дыхания;

• салицилаты (аспирин и др.) – жжение и боль в пищеводе и желудке, рвота с кровью, жидкий стул с кровью, шум в ушах, ослабление слуха и зрения, возбуждение, учащенное дыхание, кровоподтеки на коже, кровь из носа, маточное кровотечение;

• производные пиразолона (анальгин и др.) – шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры тела, одышка, учащенный пульс, сонливость, судороги, бред, потеря сознания, кома;

• производные анилина (парацетамол и др.) – бледный или буровато-коричневый цвет кожи, синюшность слизистых оболочек, тошнота и рвота, расширенные зрачки, одышка, судороги;

• йод – язык и слизистые рта бурого цвета, рвота бурыми или синими массами, диарея, головная боль, насморк, сыпь на коже, затруднение дыхания, судороги, замедление пульса, кома;

• калия перманганат – слизистая оболочка рта темно-коричневого цвета, боль во рту, пищеводе и желудке, рвота, диарея, судороги, отек гортани.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если пострадавший находится в сознании, промойте ему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–3 стакана теплой воды с солью (1 ст.л. соли на 1 литр воды), а затем, надавив двумя пальцами на корень языка, вызовите рвоту. Повторяйте процедуру, пока не израсходуете около 10 литров воды.

• При отравлении препаратами группы морфина во время промывания желудка применяйте слабо-розовый раствор марганцовки.

• Затем дайте пострадавшему раствор активированного угля (20–50 граммов, растертых в порошок и разведенных в стакане воды в виде кашицы). Через 10 минут вызовите рвоту до полного удаления частиц активированного угля.

• Дайте пострадавшему солевое слабительное (сульфат натрия). Нельзя давать сульфат магния и касторовое масло!

• При отравлении салициловой кислотой дайте пострадавшему несколько таблеток аскорбиновой кислоты.

• При отравлении йодом дайте пострадавшему обильное питье: раствор крахмала или муки, молоко, кисель.

• При отравлении перманганатом калия дайте пострадавшему в больших количествах: молоко, яичные белки, разведенные водой, раствор крахмала или 100 граммов растительного масла. Также давайте пострадавшему глотать небольшие кусочки льда.

• Дайте пострадавшему мочегонное средство и обильное питье (теплую воду с добавлением соли – 1 ч. л. соли на литр воды), но только в том случае, если нет угнетения мочевыводящей функции.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При отравлении антидепрессантами противопоказан прием сердечных гликозидов.

• Если пострадавший находится в сознании, не давайте ему спать.

Отравление алкоголем, суррогатами алкоголя, антифризом случается при употреблении некачественного алкоголя, употребления суррогатов алкоголя, передозировке алкоголя или лекарственных спиртовых настоек, а также при вдыхании паров метилового спирта, например, при использовании в автомобиле некачественного омывателя.

Симптомы:

• этиловый спирт (спиртные напитки, лекарственные настойки, спиртовые лаки, одеколон и т. п.) – глубокий сон, отсутствие реакции на внешние раздражители, сужение зрачков, коматозное состояние;

• метиловый спирт и другие суррогаты алкоголя – головная боль, тошнота и рвота, боли в области желудка, головокружение, «туман» и «мушки» перед глазами, через 1–2 дня слепота, сонливость, боли в ногах, жажда, синюшность и сухость слизистых оболочек, затруднение дыхания и сердцебиения, паралич;

• антифриз – боль в животе, головная боль, жажда, диарея, тошнота и рвота, сухость и синюшность слизистых оболочек, возбуждение, одышка, учащенный пульс, расширенные зрачки, потеря сознания, судороги, через 2–3 дня – желтуха, боли в области печени, в пояснице, болезненное мочеиспускание, темно-коричневая моча.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, обложите его теплыми грелками и укройте, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию. Попробуйте привести пострадавшего в чувство, поднеся к носу вату, смоченную в нашатырном спирте.

• При отравлении этиловым спиртом, если пострадавший находится в сознании, промойте ему желудок раствором соды (1 ст.л. соды на 1 литр воды). Вызывайте рвоту до тех пор, пока выходящая вода не станет прозрачной.

• При отравлении метиловым спиртом промывайте желудок раствором сульфата натрия. Необходимо промывать желудок в течение 2–3 дней, поскольку метиловый спирт всасывается медленно.

• Дайте пострадавшему крепкий чай или кофе, так как кофеин стимулирует работу сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

• При отравлении метиловым спиртом дайте пострадавшему выпить стакан коньяка или водки.

• При отравлении антифризом дайте пострадавшему солевое слабительное, а также дайте выпить раствор соды (2 ст.л. соды на 1 литр воды). Отравившемуся антифризом необходимо дать мочегонный препарат, например, фуросемид и обильное питье.

Отравление продуктами нефти и каменноугольной смолы возникает при употреблении внутрь и вдыхании паров бензина, керосина, бензола и нафталина.

Симптомы:

• бензин, керосин – при вдыхании паров: головокружение, тошнота, рвота, возбужденное состояние, покраснение кожи, повышение температуры тела, одышка, потеря сознания, судороги, кашель с мокротой ржавого цвета, боли в боку. При употреблении внутрь – неукротимая рвота, диарея, головная боль, боль в животе, боли в области печени, желтуха;

• бензол – при вдыхании паров: бледность кожи, слизистые оболочки красного цвета, расширенные зрачки, возбуждение, одышка, кровотечение из носа, маточное кровотечение, судороги, возбуждение, угнетение и остановка дыхания. При употреблении внутрь: боли в животе, боли в области печени, рвота, желтуха;

• нафталин – головная боль, озноб, тошнота, рвота, диарея, жажда, возбужденное состояние, перетекающее затем в сонливость, коликообразные боли в животе, желтуха, моча черно-коричневого цвета, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, угнетение и остановка дыхания и сердца.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Вынесите пострадавшего на свежий воздух.

• Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ремень, галстук, ворот рубашки, бюстгальтер.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, обложите теплыми грелками и укройте, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию. Попробуйте привести пострадавшего в чувство, поднеся к носу вату, смоченную в нашатырном спирте.

• При употреблении бензина внутрь промывайте желудок содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 литр воды).

• При отравлении нафталином – промывайте желудок раствором соли (1 ст.л. соли на 1 литр воды) или раствором активированного угля (50–80 таблеток растолките в порошок и растворите в литре воды). Затем дайте пострадавшему солевое слабительное (сульфат натрия), мочегонное (фуросемид) и абсорбент (активированный уголь, белую глину и др.).

• Дайте пострадавшему обильное теплое питье.

• Согрейте пострадавшего, обложив его теплыми грелками и укрыв его.

• При отравлении бензолом дайте пострадавшему 200 мл вазелинового масла и солевое слабительное (сульфат натрия), также пострадавшему необходимо дать мочегонное средство.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При отравлении бензином и керосином пострадавшему нельзя давать алкоголь, применять рвотные средства и адреналин!

• Не давайте пострадавшему касторовое масло!

• Не давайте употреблять продукты и лекарственные средства, содержащие жиры.

Отравления кислотами – частой причиной является употребление внутрь уксусной кислоты. Также отравление возникает вследствие попадания внутрь и вдыхания паров азотной, серной, соляной, щавелевой, плавиковой и других кислот.

Симптомы:

• при вдыхании паров – раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, охриплость голоса, боль в горле, отек гортани и легких, кровотечение из носа;

• при употреблении внутрь: резкие боли по всей протяженности глотки и желудочно-кишечного тракта, рвота с примесью крови, сильное слюноотделение, боль при кашле, желтуха, окрашивание мочи – от розового до темно-коричневого цвета, боли в области печени, внутреннее кровотечение, перитонит. При отравлении азотной кислотой – желтая окраска слизистой рта. При отравлении серной и соляной кислотой – ожоги губ черного цвета, ожоги слизистой – белого и бурого цвета, рвотные массы бурого или шоколадного цвета. При отравлении борной кислотой возможно появление сыпи, распространяющейся от лица по всему телу.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• При отравлении парами – вынесите пострадавшего на свежий воздух. Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ремень, галстук, ворот рубашки, бюстгальтер.

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, обложите теплыми грелками и укройте, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхания. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если отравившийся парами кислот находится в сознании, необходимо помочь ему прополоскать нос и глотку, промыть глаза чистой холодной водой. Дать ему выпить теплое молоко или щелочную минеральную воду, например, боржоми. Положите горчичники на область гортани.

• Дайте пострадавшему обволакивающее питье: яичные белки, разведенные водой, молоко, раствор крахмала. Дайте глотать кусочки льда. Можно дать 100 граммов растительного масла.

• При отравлении щавелевой кислотой необходимо дать пострадавшему раствор кальция, в любой его форме – глюконат, хлорид или лактат кальция, мел, известковая вода.

• Для уменьшения боли можно положить на живот пострадавшего холодную грелку или бутылку с холодной водой.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При отравлениях фенолами (карболовая кислота, лизол, гваякол) нельзя давать пострадавшему касторовое масло, любые жиры, молоко.

• Нельзя давать слабительные средства пострадавшему от приема кислоты внутрь.

• Нельзя давать растворы соды.

• Не вызывайте рвоту! Промывать желудок при отравлении кислотами можно только через толстый зонд, смазанный растительным маслом.

Отравление щелочами – отравления происходят вследствие попадания внутрь едкого натра, нашатырного спирта, гашеной и негашеной извести, жидкого стекла, поташа.

Симптомы:

• ожоги слизистых: губ, рта, глотки, пищевода, желудка и резкие боли в них;

• отек гортани;

• сильное слюнотечение;

• нарушение глотания;

• жажда;

• боли в области поясницы;

• судороги;

• потеря сознания.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, обложите его теплыми грелками и укройте, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если пострадавший в сознании, ему необходимо прополоскать горло чистой холодной водой.

• Давайте пострадавшему обволакивающее питье: яичные белки, разведенные водой, раствор крахмала. Дайте глотать кусочки льда.

• Положите холодную грелку на живот пострадавшего.

• При возможности для облегчения боли можно ввести подкожно инъекцию анальгина или баралгина.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вызывайте рвоту.

• Не пытайтесь нейтрализовать действие щелочи кислотами.

Отравление металлами и солями металлов возникает при употреблении внутрь химикатов, красок, эмалей, ртути из градусников.

Симптомы:

• барий – жжение во рту и в пищеводе, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, обильное слюнотечение, бледность кожных покровов, холодный пот, головокружение, мышечная слабость, одышка, синюшность слизистых оболочек, замедление пульса, нарушения сердечного ритма;

• медь (окись меди, медный купорос, бордосская жидкость, карбонат меди и др.) – вкус меди во рту, стул с примесью крови, рвота сине-зелеными массами, жажда, боли в животе, моча черного цвета, головная боль, головокружение, слабость, нарушения дыхания, судороги, потеря сознания;

• ртуть – металлический привкус во рту, боли в пищеводе и желудке, диарея, стул с примесью крови, рвота, набухание лимфатических узлов, обильное слюнотечение, красная окраска слизистых оболочек рта, кровоточивость десен, через 2–3 дня – судороги, возбудимость, бред, угнетение сознания;

• свинец – металлический привкус во рту, слизистые оболочки рта серого цвета, боли в животе, запоры, головная боль, повышение артериального давления, судороги;

• цинк – при вдыхании паров: сладковатый вкус во рту, жажда, усталость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы глаз и слизистой рта, сухой кашель, через 2–3 часа – повышение температуры тела до 39–40 ºС, озноб, отек легких; при употреблении внутрь: боль во рту, пищеводе и желудке, рвота с примесью крови, судороги икроножных мышц, задержка мочи, потеря сознания.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• Если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок, обложите его теплыми грелками и укройте, регулярно проверяйте проходимость его дыхательных путей, наличие сердцебиения и дыхательной деятельности. Приготовьтесь в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

• Если пострадавший в сознании, ему необходимо прополоскать горло чистой холодной водой.

• Промойте желудок пострадавшего обычной водой.

• Дайте пострадавшему выпить стакан воды с разведенными в ней 80–100 таблетками активированного угля, истолченного в порошок.

• Дайте пострадавшему солевое слабительное.

• При отравлении ртутью дайте пострадавшему сырые яйца, разведенные в молоке, или просто теплое молоко.

• Пострадавшему необходимо обильное обволакивающее питье: яичные белки, разведенные в воде, слизистые отвары (льняной, овсяный), раствор крахмала.

• Для облегчения боли можно положить теплую грелку на живот.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При отравлении медью пострадавшему нельзя давать касторовое масло, а также лекарственные средства и питье, содержащие жиры.

Отравление газами возникает вследствие вдыхания раздражающих и удушающих газов, которые раздражают дыхательные пути и вызывают кислородную недостаточность. Таковыми являются угарный газ, сероводород, пары хлора, брома, окислов азота, аммиака, сернистый газ и др.

Симптомы:

• азот – одышка, тошнота и рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания, кома;

• аммиак – раздражение глаз, сухость, першение или боль в горле, чихание, охриплость голоса, кашель, боли в груди, удушье, отек гортани и легких;

• бром – раздражение и покраснение глаз, слезотечение, насморк, кровотечение из носа, обильное слюнотечение, коричневая окраска языка и слизистой оболочки рта, сыпь, отек легких;

• сернистый газ – першение в горле, кашель, охриплость голоса, насморк, удушье, затруднение глотания, нарушение речи, рвота, отек легких;

• сероводород – раздражение глаз, насморк, кашель, головная боль, тошнота и рвота, судороги, отек легких;

• угарный газ – головная боль, стук в висках, сильное сердцебиение, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота и рвота, зрительные и слуховые галлюцинации, покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, сонливость, затем потеря сознания, расширенные зрачки, синюшность слизистых оболочек и кожи лица, двигательный паралич при сохраненном сознании, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения дыхания, кома;

• фтор – слезотечение, обильное слюнотечение, боли в животе, слабость, тошнота и рвота, диарея, судороги, учащенное дыхание, учащенный пульс, нарушения сердечного ритма;

• хлор – резь в глазах, слезотечение, першение в глотке, сильный кашель, одышка, боли в груди, головная боль, синюшность слизистых оболочек, затруднение дыхания.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Вынесите пострадавшего на свежий воздух.

• Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ворот, галстук, брючный ремень, бюстгальтер.

• Промойте глаза, рот и нос, а также пострадавшие кожные покровы большим количеством чистой прохладной воды. При отравлении бромом пораженные участки кожи необходимо промыть спиртом.

• Если пострадавший находится без сознания, переверните его на бок, пальцем, обернутым платком или бинтом, обследуйте его дыхательные пути, до приезда «Скорой помощи» следите за состоянием пострадавшего.

• Дайте пострадавшему выпить щелочную минеральную воду, молоко с содой.

• При отеке гортани положите на шею согревающий компресс. Приложите теплые грелки к ногам пострадавшего.

• При слабом поверхностном дыхании или при его отсутствии необходимо начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не эвакуируйте пострадавшего из зоны воздействия газов без средств защиты.

• При эвакуации из зоны воздействия газов не зажигайте спички, не курите.

• Следите за состоянием пострадавшего, даже если он пришел в сознание! При отравлении угарным газом пострадавший может повторно впасть в кому.

• Не давайте разговаривать пострадавшему от раздражающих газов.

Инфаркт миокарда

ИНФАРКТ МИОКАРДА – острое заболевание, при котором в сердечной мышце начинаются необратимые изменения вследствие ухудшения движения крови по коронарным артериям.

От своевременного и правильного лечения в первые минуты приступа будет зависеть дальнейший исход болезни. Ведь уже через 20–40 минут с момента прекращения кровотока начинается отмирание части сердечной мышцы.

Спровоцировать инфаркт миокарда могут эмоциональное и физическое перенапряжение.

Симптомы:

• сильная, сжимающая, невыносимая боль в центре грудной клетки длится 20–30 минут;

• боль может отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею и зубы;

• боль не снимается приемом нитроглицерина;

• одышка;

• общая слабость, головокружение;

• тошнота;

• страх смерти у пострадавшего;

• холодный липкий пот;

• озноб;

• рвота, боли в животе, вздутие, изжога – характерно для абдоминальной формы инфаркта;

• затруднение дыхания, одышка – характерно для астматической формы инфаркта.

ВАЖНО!

Существует также безболевая форма инфаркта миокарда. В этом случае у пострадавшего развивается сильная слабость, усиливающаяся после физической нагрузки, головокружение, потеря сознания без сильной боли в груди и других проявлений стенокардии. Чаще всего данная форма инфаркта развивается у больных сахарным диабетом.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Уложите пострадавшего. Если пострадавшего мучает одышка, приподнимите верхнюю часть его тела, подложив под нее подушку, скатанную в валик одежду.

• Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, ослабьте на пострадавшем стесняющие детали одежды: ворот, брючный ремень, бюстгальтер, галстук.

• Дайте пострадавшему одну таблетку нитроглицерина под язык. Повторно нитроглицерин можно давать не ранее чем через 15 минут.

ВАЖНО!

Убедитесь, что симптомы, которые испытывает больной, соответствуют симптомам инфаркта миокарда. Нитроглицерин сильно снижает давление, и его прием может быть смертельно опасен при других состояниях, которые можно ошибочно принять за инфаркт (межреберная невралгия, похмельный синдром). Нитроглицерин нельзя давать при резком падении артериального давления – на него может указывать бледность, головокружение, потеря сознания и слабый пульс у пострадавшего.

• Дайте пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

• Измерьте у пострадавшего давление – если оно сильно снижено, повторно нитроглицерин давать нельзя.

• Если пострадавший сильно возбужден – дайте ему выпить сердечные капли (20–30 капель с небольшим количеством воды).

• Контролируйте дыхание и сердцебиение пострадавшего.

• Если у пострадавшего остановилось дыхание или сердцебиение – начните сердечно-легочную реанимацию и продолжайте ее до приезда «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не кладите на грудь пострадавшего теплую грелку.

• Не давайте пострадавшему спазмолитики и средства от изжоги, если есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Инсульт

ИНСУЛЬТ – острое нарушение мозгового кровообращения. Является одной из самых распространенных причин инвалидности. Требует безотлагательной медицинской помощи, чем раньше она оказана, тем менее тяжелыми будут последствия. Необходимо успеть помочь пострадавшему в первые 3–6 часов после появления первых симптомов инсульта.

Симптомы:

• внезапная сильная головная боль;

• нарушения зрения и слуха;

• нарушения речи;

• нарушения памяти;

• головокружение;

• тошнота и рвота;

• судороги;

• потеря сознания;

• кома.

ВАЖНО!

Инсульт у пострадавшего можно заподозрить при выполнении следующих действий:

1. Попросите пострадавшего улыбнуться – если улыбка кривая, один уголок губ опущен, а другой приподнят, это говорит об инсульте.

2. Попросите пострадавшего высунуть язык – у пострадавшего от инсульта язык будет кривой, загибаться в одну сторону.

3. Попросите пострадавшего произнести простое предложение или считалочку. Если пострадавший запинается, путает слова местами, говорит, как пьяный, это может говорить об инсульте.

4. Попросите пострадавшего одновременно поднять обе руки – у пострадавшего от инсульта одна рука будет выше другой.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Уложите пострадавшего, приподнимите верхнюю часть его тела, подложив по нее подушку или свернутую в рулон одежду.

• Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Ослабьте стесняющие детали одежды: ворот, ремень, бюстгальтер, галстук.

• Сохраняйте спокойствие и удалите от пострадавшего людей, находящихся в панике – пострадавшему нельзя волноваться.

• Если пострадавший находится без сознания или у него началась рвота, поверните его на бок. Пальцем, обернутым бинтом или платком, проверьте дыхательные пути пострадавшего, очистите их от рвотных масс.

• Если у пострадавшего начались судороги, поверните его на бок, придерживайте его голову руками. Не вставляйте никаких предметов в рот пострадавшего!

• Если у пострадавшего остановилось дыхание или сердцебиение, начните сердечно-легочную реанимацию и продолжайте ее до приезда «Скорой».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При судорогах у пострадавшего не наваливайтесь на него всем телом, не пытайтесь разогнуть сведенные судорогой суставы.

• Не давайте пострадавшему есть и пить.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

Гипертонический криз

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – резкое повышение артериального давления. В большинстве случаев возникает у людей, страдающих от гипертонической болезни.

Причинами развития гипертонического криза могут быть: стресс, переутомление, злоупотребление алкоголем, смена погоды, чрезмерные физические нагрузки.

Гипертонический криз может сопровождаться инфарктом миокарда, инсультом, аритмией и тахикардией, отеком мозга или легких, развитием острой почечной недостаточности.

Симптомы:

• сильная головная боль пульсирующего или распирающего характера;

• тошнота и рвота;

• головокружение;

• нарушения зрения – появление «мушек» и «огненных змеек» перед глазами, потемнение участков поля зрения;

• покраснение кожи лица и шеи;

• отеки конечностей и лица;

• сильное сердцебиение;

• одышка;

• сжимающие боли за грудиной;

• сильное потоотделение;

• дрожание конечностей;

• судороги.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Поместите пострадавшего в полусидячее положение.

• Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ворот, брючный ремень, бюстгальтер, галстук. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.

• Успокойте больного – волнение провоцирует дальнейший подъем давления. Попросите его сделать несколько глубоких и медленных вдохов и выдохов. Можете дать сердечные капли (20–30 капель с небольшим количеством воды).

• Положите на лоб пострадавшего холодный компресс, а к ногам приложите теплые грелки или опустите ноги больного в таз с теплой водой.

• Измерьте давление пострадавшему. Если артериальное давление действительно повышено (на 30–40 единиц по сравнению с обычным давлением больного), дайте пострадавшему 1 таблетку каптоприла.

• Через 10–15 минут снова измерьте давление. Если оно снизилось на 20–30 единиц, повторно давать гипотензивные препараты не следует!

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не укутывайте верхнюю часть тела пострадавшего!

• Не давайте пострадавшему нитроглицерин. При гипертоническом кризе давление необходимо снижать медленно, а нитроглицерин резко снижает давление. Его можно применять только при гипертоническом кризе, сопровождающемся инфарктом миокарда.

Баротравма

БАРОТРАВМА – это повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.

Баротравма может возникнуть при быстром погружении в воду на большую глубину, при резком подъеме с большой глубины, при резком снижении высоты в самолете, при разгерметизации самолета на большой высоте. Также баротравма может возникнуть при взрывах и выстрелах на близком расстоянии.

Повреждения происходят в тканях, окружающих воздушные полости организма человека – внутреннее ухо, легкие, зубы с кариозными полостями и т. п. Это происходит потому, что при снижении или повышении давления газы внутри полостей также сжимаются или расширяются, а ткани организма начинают из-за этого деформироваться, что и приводит к травме.

Самый частый вид баротравмы – это травма среднего уха. При погружении на большую глубину вода начинает давить на барабанную перепонку. Это вызывает боль и шум в ушах. Чтобы избежать этих ощущений, опытные аквалангисты делают так называемую «продувку» – зажимают нос и делают глотательное движение, этот прием помогает выровнять давление между давлением внутреннего уха и давлением воды. Если же продувка не была сделана, то при дальнейшем погружении с увеличением давления воды на барабанную перепонку происходит ее разрыв. В данном случае у погружающегося возникает сильная боль в ушах, он паникует и начинает резко всплывать, что усугубляет баротравму – страдают глаза, легкие, зубы и кожа. Если барабанная перепонка не была повреждена при погружении, она может повредиться при быстром всплытии. Из-за разницы давлений барабанную перепонку разрывает изнутри.

При баротравме лёгкого возникают множественные микроразрывы тканей альвеол, что приводит к высвобождению газа. Он может проникнуть в плевральную полость, брюшную полость, под кожу и даже в сосуды, вызвав кессонную болезнь.

При наличии кариозных полостей в них также возникают неприятные ощущения и боль из-за разницы давлений.

Часто разница в давлении приносит беспокойство людям во время авиаперелетов. Чтобы избежать неприятного ощущения и боли в ушах, рекомендуется периодически сглатывать слюну, сосать леденцы, жевать жвачку или применить тот же прием, что используют водолазы – пытаться вдохнуть с зажатым ртом, носом и голосовыми связками.

Баротравма имеет следующие симптомы:

• сильные боли в ухе;

• шум и звон в ухе;

• снижение слуха;

• головокружение;

• кровотечение из уха;

• судороги;

• боль и ломота в суставах, особенно в плечевых и локтевых;

• боль и ломота в спине, усиливающаяся при движениях;

• пятнистость кожного покрова;

• удушье;

• нарушения речи;

• потеря зрения;

• потеря сознания;

• кома.

Первая помощь при баротравме:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Уложите пострадавшего на спину.

• Проверьте его пульс. Если сердцебиения нет – начинайте непрямой массаж сердца.

• Проверьте проходимость его дыхательных путей. При необходимости очистите ротоглотку и нос пострадавшего при помощи пальцев, обернутых бинтом или чистым носовым платком.

• При кессонной болезни дайте пострадавшему ингаляции 100 %-ного кислорода (О^2) в горизонтальном положении через плотно прилегающую маску.

• Если пострадавший в сознании – дайте ему обильное питье.

• Осмотрите уши пострадавшего. Осторожно, при помощи ватного тампона, смоченного в спирте, протрите ушную раковину, а затем наложите на ухо стерильную повязку.

• Укройте пострадавшего, дайте ему согреться.

• Дождитесь приезда бригады «Скорой помощи».

ПРИ РАЗВИТИИ КЕССОННОЙ БОЛЕЗНИ ПОСТРАДАВШЕГО НЕОБХОДИМО СРОЧНО ДОСТАВИТЬ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ЕСТЬ БАРОКАМЕРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКОМПРЕССИИ.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не проводите пострадавшему искусственное дыхание без сильной необходимости.

• Не вводите в ухо пострадавшего ватные тампоны, турунды, ватные палочки.

• Не закапывайте в ухо никаких капель или других жидкостей.

Инородное тело в дыхательных путях

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ – с оказанием первой помощи в этом случае чаще всего сталкиваются родители маленьких детей. Но и взрослые не застрахованы от этой неприятности.

Инородное тело затрудняет или вовсе блокирует доступ воздуха к легким, поэтому данный случай требует неотложных мероприятий по спасению пострадавшего.

Симптомы:

• сильный кашель, провоцирующий рвотные движения;

• покраснение лица;

• слезотечение;

• шумное дыхание с сипящими звуками на вдохе;

• покраснение кожи сменяется синюшностью кожи и губ;

• сосуды на шее набухают;

• западают над– и подключичные ямки;

• пострадавший теряет сознание;

• кожа пострадавшего бледнеет;

• зрачки расширены и не реагируют на свет;

• останавливается дыхание, а затем сердцебиение.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Выясните, может ли пострадавший дышать и говорить.

• Если пострадавший может отвечать на ваши вопросы, откашливается – значит, инородное тело блокировало его дыхательные пути лишь частично. В этом случае усадите пострадавшего, не дергайте его, не производите никаких манипуляций. Находитесь рядом с пострадавшим до приезда «Скорой помощи».

• Если пострадавший не в силах кашлять и говорить, значит, необходимо провести манипуляции по извлечению инородного тела.

• Если подавившимся является младенец, сядьте, положите его животом вниз на свое предплечье так, чтобы голова ребенка свисала вниз. Несколько раз хлопните ладонью по спине ребенка между его лопаток. Затем переверните ребенка, уложите его на свое колено животом вверх. Голова ребенка должна находиться ниже его туловища. Несколько раз надавите пальцами в центре грудины ребенка чуть ниже его сосков. Снова положите ребенка животом вниз на свое предплечье и несколько раз хлопните ладонью между его лопаток. Продолжайте повторять манипуляции до извлечения инородного тела или до приезда «Скорой помощи».

• Если пострадавшим является ребенок старше двух лет или взрослый, положите его на свое колено так, чтобы живот пострадавшего упирался в колено, а голова свешивалась вниз. Взрослого аналогичным образом можно перевесить через спинку стула или кресла, 4–5 раз хлопните пострадавшего по спине между лопаток.

• Если этот способ не принес желаемого эффекта, приступайте к дальнейшим действиям.

• Проведите удар под диафрагму или приём Геймлиха. Для этого встаньте позади пострадавшего. Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами. Ладонь другой руки положите поверх кулака и быстрым толчком вверх, сгибая руки в локтях, вдавите кулак в живот. Не сдавливайте грудную клетку пострадавшего. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

ПРИЁМ ГЕЙМЛИХА ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВЕН, НО ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОЧЕНЬ ОПАСНЫМ ПРИЕМОМ. ОН ЧРЕВАТ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПОСТРАДАВШЕГО, ПОЭТОМУ ПОСЛЕ УДАЧНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИЁМА ГЕЙМЛИХА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЕРЕДАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕГО ВРАЧАМ.

• Если все вышеперечисленные мероприятия не помогли, при отсутствии дыхания у пострадавшего дожидайтесь приезда бригады «Скорой помощи», проводя только непрямой массаж сердца. К сожалению, если дыхательные пути пострадавшего заблокированы, то искусственное дыхание ему не сможет помочь.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не пытайтесь извлечь инородное тело пальцем или пинцетом, как правило, в процессе данного мероприятия «спасатель» лишь глубже проталкивает инородное тело.

• Не трясите пострадавшего младенца за ноги.

• Не бейте пострадавшего по спине ребром ладони или кулаком.

• Не применяйте прием Геймлиха при оказании помощи детям до трех лет.

Инородное тело в ухе

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ – ситуация, с которой сталкиваются и родители любопытных детей, и взрослые – часто при попытке почистить ухо или при проникновении в ушной проход насекомых.

Симптомы:

• видимый глазом предмет, застрявший в ушном проходе;

• зуд, чувство распирания, дискомфорт в ушном проходе;

• боль в ухе;

• ухудшение слуха в одном ухе;

• кровотечение или другие выделения из уха.

Первая помощь:

• Если инородное тело торчит из уха и нет выделений из ушного прохода, попробуйте вытащить предмет при помощи пинцета. Не вводите пинцет в ушной проход!

• Если в ушной проход заползло насекомое, попросите больного лечь на бок так, чтобы пострадавшее ухо находилось наверху. Закапайте в ушной проход 3–4 капли теплого растительного масла. Через 10 минут попросите пострадавшего перевернуться на другой бок. Возможно, насекомое выльется из уха вместе с маслом. Использовать данный способ можно только при отсутствии сильной боли в ухе и выделений из него.

• Если инородное тело является мелким металлическим предметом, попробуйте его достать, поднеся к уху магнит.

• Обратитесь к врачу-оториноларингологу.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вынимайте самостоятельно инородные предметы из ушей маленьких детей – слишком высок риск перфорации барабанной перепонки, обратитесь к врачу-оториноларингологу.

• Не пытайтесь вытащить инородный предмет из уха при помощи ватной палочки, спички и других подобных предметов.

Острый приступ глаукомы

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ – опасное состояние, вызванное внезапным подъемом внутриглазного давления. Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения, если больной вовремя не получит врачебную помощь.

Чаще всего приступ возникает в 3–4 часа ночи. Как правило, от глаукомы страдают люди после 60 лет.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут физическое и эмоциональное перенапряжение, переохлаждение, длительное пребывание в положении головой вниз, большое количество выпитой жидкости, применение глазных препаратов, содержащих атропин.

Симптомы:

• затуманивание зрения;

• радужные круги перед глазами;

• яркие радужные ореолы вокруг светящихся предметов;

• боль в глазу;

• светобоязнь;

• сильная головная боль;

• головокружение;

• туман перед глазами;

• тошнота и рвота, вызванные головной болью;

• небольшой отек век;

• покраснение глаза;

• зрачок расширен, неправильной формы, вяло реагирует на свет;

• глаз становится плотным, «каменным».

Первая помощь:

• Срочно найдите ближайшее к вам глазное отделение или специальный офтальмологический травмпункт.

• Дайте больному 1–2 таблетки диакарба, фуросемида или другого диуретика. В глаз необходимо закапать 1–2 капли 1 %-ного раствора пилокарпина или 1 каплю тимолола.

• Незамедлительно транспортируйте больного для оказания офтальмологической помощи.

• В дороге закапывайте в глаз раствор пилокарпина или тимолола через каждые 15, затем 30 минут.

Острая боль в животе

ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ – одна из самых распространенных жалоб. Причинами боли могут быть как легкие недомогания из-за несварения желудка, так и серьезные острые состояния, такие как приступ аппендицита, воспаление желчного пузыря и перитонит.

У врачей есть на этот случай специальный термин «острый живот». Причинами данного состояния могут быть:

• энтерит;

• колит;

• пищевое отравление;

• кишечная непроходимость;

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки и ее прободение;

• острый аппендицит;

• острый холецистит;

• острый панкреатит;

• геморрагический гастрит;

• аднексит;

• менструальные боли;

• разрыв кисты яичника;

• опухоли органов брюшной полости и малого таза;

• перитонит и другие острые состояния.

Общими симптомами острой боли в животе являются:

• боль в животе постоянного или схваткообразного характера, может быть острой, режущей или опоясывающей;

• боль усиливается при ощупывании живота;

• боль отдает в другую часть тела – в задний проход, в руку, правую половину грудной клетки, в поясницу;

• тошнота;

• рвота, может быть с примесью желчи и крови (рвота «кофейной гущей»);

• диарея или запор;

• метеоризм с затруднением выхода газов из кишечника;

• учащенный пульс;

• может повыситься температура тела;

• живот может стать твердым, «каменным».

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Обеспечьте больному покой, уложите его. Если это облегчает состояние пострадавшего, можно согнуть его ноги в коленях, подложив под них валик из пледа или одеяла.

• Положите на живот больного холодную грелку или бутылку с холодной водой.

• Если у пострадавшего открылась рвота, поверните его голову набок.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», следя за состоянием больного.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов! Особенно важно не давать больному обезболивающие.

• Не давайте больному пить и есть.

• Не кладите на живот больного горячую грелку.

• Не ставьте ему клизмы, не давайте слабительные.

• Не вызывайте у пострадавшего рвоту специально.

Острая аллергическая реакция

ОСТРАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ может возникнуть в ответ на любой раздражитель, но самыми частыми причинами являются укусы насекомых, прием лекарственных препаратов, пищевая аллергия, массированная атака аллергенов, таких как домашняя пыль и пыльца растений.

Угрожающими жизни состояниями при аллергических реакциях являются отек Квинке (ангионевротический отек) и анафилактический шок.

Отек Квинке – острая аллергическая реакция, выражающаяся в отеке слизистых оболочек или подкожной жировой клетчатки, локализующихся, как правило, на лице, ушах, в полости рта, иногда – на конечностях, половых органах, в редких случаях – в желудочно-кишечном тракте. Продолжительность отека может быть от 1 часа до суток.

Симптомы:

• ярко выраженный отек губ, век, лица и шеи, языка и гортани, возможно, рук и половых органов;

• может возникнуть крапивница;

• могут беспокоить боли в суставах;

• может повыситься температура тела;

• осиплость голоса, «лающий» кашель, одышка, синюшность носогубного треугольника – указывает на отек гортани;

• покалывание языка, неба, метеоризм, резкие боли в животе, диарея, рвота указывают на отек желудочно-кишечного тракта;

• потеря сознания.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• Устраните присутствие аллергена (пыль, пыльцу, дальнейший прием аллергенной пищи или лекарства).

• Дайте пострадавшему антигистаминный препарат – димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Не давайте препараты в таблетках! Лучшая форма введения препарата – внутримышечная инъекция, при отсутствии такой возможности дайте пострадавшему лекарство в жидкой форме или размешайте в воде растолченные в порошок антигистаминные таблетки. В жидкой форме давайте препарат очень осторожно – из-за отека гортани у пострадавшего нарушено глотание.

• Приложите на место отеков холодный компресс.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», постоянно находясь рядом с больным и следя за его пульсом и дыханием.

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, сопровождающаяся резким падением давления и потерей сознания, характеризующаяся глубоким угнетением функций всех жизненно важных систем организма. Развивается через 10–15 минут после контакта с аллергеном, при лекарственной аллергии – быстрее.

Симптомы:

• чувство страха у пострадавшего;

• учащенный пульс;

• учащенное поверхностное дыхание;

• холодный липкий пот;

• резкое падение артериального давления;

• может возникнуть покраснение кожи и боль в области сердца;

• посинение носогубного треугольника;

• потеря сознания;

• могут возникнуть судороги;

• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

• кома.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• Уложите пострадавшего так, чтобы его ноги были выше головы. Укройте больного, обеспечив ему тепло.

• Поверните голову пострадавшего набок.

• Проверьте, есть ли у пострадавшего противошоковый набор – людям, склонным к острым аллергическим реакциям или имеющим анафилактический шок в анамнезе, врачи выписывают индивидуальный противошоковый набор (адреналин, гидрокортизон или дексаметазон). Если такой набор есть – сделайте пострадавшему инъекцию.

• Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить антигистаминный препарат.

• Если реакция развилась вследствие пищевой аллергии – дайте пострадавшему выпить сорбент – 5–10 таблеток активированного угля, растолченного в порошок и разведенного в половине стакана воды, или любой другой сорбент.

• Если реакция развилась вследствие укуса насекомого в конечности или после инъекции препарата, наложите жгут выше места укуса или инъекции и приложите к месту укуса/инъекции лед. Ослабляйте жгут каждые 10 минут на 1–2 минуты.

• При укусе жалящего насекомого удалите жало из ранки при помощи пинцета. Не надавливайте на жало и не сжимайте место укуса!

• При отсутствии пульса или дыхания необходимо начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать ее до приезда «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не обкладывайте пострадавшего холодными грелками. Не кладите ему на голову холодный компресс.

• Не давайте пострадавшему пить при пищевой аллергии.

• Не давайте пострадавшему мочегонные и слабительные препараты.

Эпилептический приступ

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП – внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами. Эпилептический приступ длится около 2 минут.

Симптомы:

• больной внезапно падает на пол без сознания;

• судороги;

• пена изо рта;

• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

• бледность лица;

• непроизвольные крики или мычание больного.

ВАЖНО!

Существует устойчивый миф. Якобы во время эпилептического приступа пострадавший может откусить себе язык или умереть от удушья, вызванного западением языка. Чтобы предотвратить это, рекомендуют всунуть между челюстями какой-нибудь предмет, например, деревянную ложку. «Благодаря» такой помощи эпилептики оказываются со сломанными зубами и сильными травмами рта, а сердобольные спасатели – с откушенными пальцами. На самом деле язык, как и остальные части тела, во время приступа находится в гипертонусе и не может запасть. Прикусить эпилептик тоже ничего не сможет, поскольку челюсти во время приступа смыкаются и не размыкаются до его окончания.

Первая помощь:

• Если человек стал падать, подхватите его и аккуратно уложите на пол.

• Подложите под голову пострадавшего подушку или одежду.

• Поверните пострадавшего на бок и зажмите лоб и затылок пострадавшего своими коленями.

• Расстегните на пострадавшем ворот, ослабьте галстук. Если пострадавший находится в помещении – откройте окна, чтобы впустить приток свежего воздуха.

• Если изо рта пострадавшего выступает пена, вытрите ее носовым платком или краем одежды пострадавшего.

• Мягко придерживайте руки и ноги пострадавшего. Не наваливайтесь на него всем телом.

• Ваша задача – просто придержать пострадавшего, чтобы он не получил травм во время судорог.

• «Скорую помощь» нужно вызвать, если:

– приступ длится более 5 минут;

– приступы повторяются раз за разом;

– приступ произошел с пострадавшим впервые;

– приступ произошел у беременной женщины, ребенка или пожилого человека;

– после приступа пострадавший не приходит в сознание дольше 10 минут;

– пострадавший получил травму во время приступа.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не пытайтесь засунуть какой-либо предмет или свои пальцы между челюстями пострадавшего! Не пытайтесь разжать челюсти больного.

• Не передвигайте и не переносите пострадавшего во время приступа, за исключением случаев, когда пострадавший упал на проезжей части или в другом опасном для жизни месте.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

Ложный круп у детей

ЛОЖНЫЙ КРУП У ДЕТЕЙ (острый стеноз гортани) – внезапное сужение просвета гортани, развивающееся на фоне инфекции (грипп, ОРВИ, корь и т. п.) и приводящее к затруднению дыхания. Встречается у детей, чаще у мальчиков, до 6–7 лет. Как правило, приступы возникают в ночное время.

Симптомы:

• «лающий» кашель;

• охриплость голоса;

• шумное частое дыхание, затруднение вдоха, сопровождающееся свистом;

• втяжение под– и надключичных ямок;

• посинение носогубного треугольника;

• бледность кожи;

• учащенный пульс;

• затем – потеря сознания, синюшность и мраморность кожи, прерывистое дыхание.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Успокойте ребенка – плач усиливает кашель и сильнее затрудняет дыхание.

• Если у вас есть небулайзер, сделайте ребёнку ингаляцию со щелочной минеральной водой.

• Если небулайзера нет, возьмите ребёнка и зайдите с ним в ванную комнату. Включите горячую воду из крана или душа, чтобы в ванной образовался пар – дыхание влажным воздухом поможет уменьшить отек гортани.

• Придайте ребёнку полусидячее положение.

• Дайте ребенку выпить молоко со щелочной минеральной водой.

• Можно дать ребенку антигистаминный препарат.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», не оставляя ребенка одного.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте ребенку противокашлевые препараты.

• Не давайте ребенку аллергенные продукты – мед, цитрусовые, шоколад.

• Не растирайте ребенка.

• Не ставьте горчичники.

• Не используйте ингаляции с ароматическими маслами, дыхание над паром из кастрюли с кипятком.

Почечная колика

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА – комплекс симптомов, развивающийся вследствие блокирования просвета мочеточника и прекращении отвода мочи из почки. Считается одним из самых болезненных острых состояний.

Причинами почечной колики могут быть: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли мочевыводящей системы.

Симптомы:

• сильная резкая боль в области поясницы, не уменьшающаяся при смене положения тела;

• боль отдает в подреберье, в живот, на бедра, в прямую кишку, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки или половых губ;

• тошнота и рвота;

• озноб, дрожание конечностей;

• учащенные непродуктивные позывы к мочеиспусканию с режущей болью в уретре;

• сильная слабость;

• головокружение;

• могут возникнуть позывы к дефекации.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Дайте больному 2 таблетки спазмолитика (но-шпа, папаверин, баралгин).

• Положите пострадавшему теплые грелки на живот и поясницу или предложите ему принять горячую ванну в течение 10–20 минут.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Нельзя принимать горячую ванну, если температура тела повышена.

• Не кладите на живот и поясницу лед.

• Не давайте больному анальгин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Лихорадка

ЛИХОРАДКА – повышение температуры тела свыше 39 ºС.

Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, тепловом ударе, аллергических реакциях, эндокринных заболеваниях.

Существуют два вида лихорадки: красная (розовая) и белая (бледная).

Красная (розовая) лихорадка имеет следующие симптомы:

• высокая температура тела;

• тело горячее;

• больному жарко, он старается раздеться;

• покраснение кожных покровов;

• обильное потоотделение.

Первая помощь:

• Разденьте больного и оботрите его теплой водой.

• На лоб больного, подмышки, в паховую область и под коленями положите холодные компрессы. Можно завернуть на 5–10 минут больного во влажную простыню.

• Давайте больному теплое обильное питье. Не менее 2 литров в сутки.

• Дайте больному жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), если его температура не меньше 38,5 ºС.

• Повторно жаропонижающий препарат можно применить не ранее чем через 4 часа после предыдущего приема.

• Если заболевшим является ребенок до трех лет или человек старше 80 лет, вызовите «Скорую помощь».

Белая (бледная) лихорадка имеет следующие симптомы:

• бледная кожа с мраморным рисунком;

• синюшность губ и ногтей;

• холодные конечности;

• «гусиная» кожа;

• озноб;

• одышка;

• высокая частота пульса;

• вялость, заторможенность или, наоборот, возбуждение, бредовое состояние;

• судороги;

• жаропонижающие средства не действуют.

Первая помощь:

• Если температура больного не выше 39 ºС, укройте больного одеялом, наденьте ему на ноги носки.

• Дайте больному обильное теплое питье. Не менее 2 литров в сутки.

• Откройте форточки, чтобы снизить температуру воздуха в помещении.

• Дайте больному жаропонижающее средство (ибупрофен, парацетамол).

• Если у больного появились судороги, положите его на бок.

• Если заболевшим является ребенок до трех лет, пожилой человек старше 80 лет или у заболевшего появились судороги, спутанность сознания, вызовите «Скорую помощь».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте анальгин детям и беременным женщинам.

• Не давайте жаропонижающие препараты детям – более 4 раз в сутки, взрослым – более 6 раз в сутки.

• Не укутывайте больного при красной лихорадке и при белой лихорадке с температурой свыше 39,5 ºС.

• При белой лихорадке не охлаждайте больного с помощью холодных компрессов.

• Давайте больному только теплое, а не горячее питье.

• Не сбивайте температуру ниже 38 ºС.

Контузия

КОНТУЗИЯ – это патологическое состояние, возникающее вследствие механического воздействия на всю поверхность тела или большую его часть.

По сути, контузия – это ушиб всего тела. Чаще всего контузия возникает при воздействии ударной воздушной волны взрыва. Также причинами контузии могут быть падение плашмя с большой высоты, падение плашмя на водную поверхность, завале тела землей, песком, щебнем, падающих с высоты, при воздействии сильной вибрации.

Контузия имеет ряд характерных симптомов:

• потеря сознания вплоть до комы, причем данное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней. При легкой контузии потеря сознания на несколько секунд/минут является единственным симптомом;

• при тяжелой контузии могут возникнуть нарушения сердечной и дыхательной деятельности вплоть до остановки сердца и дыхания.

При тяжелой контузии возможны переломы, различные травмы, ранения, разрыв внутренних органов, кровоизлияние в мозг, внутренние кровотечения, при воздействии взрывной волны – разрыв барабанных перепонок.

После возвращения сознания пострадавший может испытывать следующие симптомы:

• временная потеря памяти;

• сильная головная боль;

• тошнота;

• рвота;

• головокружения, усиливающиеся при повороте головы;

• снижение слуха, иногда до полной глухоты;

• при воздействии взрывной волны – кровотечение из ушей вследствие разрыва барабанных перепонок;

• нарушения речи, иногда до полной немоты;

• кровоизлияния в глазах;

• снижение зрения, иногда до полной слепоты;

• эпилептический судорожный припадок.

Первая помощь при контузии:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Уложите пострадавшего на спину лицом вверх.

• Проверьте, дышит ли пострадавший, есть ли у него сердцебиение.

• Если пострадавший не дышит, начните искусственную вентиляцию легких.

• Проверьте проходимость дыхательных путей. При необходимости очистите рот и нос пострадавшего при помощи двух пальцев, обернутых бинтом или чистым носовым платком.

• Осмотрите пострадавшего на предмет переломов и других травм. При необходимости наложите шины.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», находясь рядом с пострадавшим и следя за его дыханием и сердцебиением.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не проводите массаж сердца, поскольку у пострадавшего могут быть сломаны ребра, осколками которых можно повредить сердце и легкие.

• Не пытайтесь привести больного в чувство при помощи шлепков по щекам, не трясите его. Единственное, что можно попробовать сделать, – поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырем или другим пахучим средством.

• Не перемещайте больного.

Шок

ШОК – угрожающее жизни состояние, при котором организм испытывает резкую нехватку крови для самых важных органов человека: мозга, сердца, легких, почек. Это происходит из-за снижения сосудистого тонуса, расширения внутренних сосудов брюшной полости, снижения количества крови в артериальной системе и падения кровяного давления.

Шок может быть травматическим, операционным (возникает при недостаточном обезболивании, при слишком затянувшейся операции), ожоговым, кардиогенным (вследствие инфаркта миокарда) и анафилактическим (вследствие аллергической реакции). Чаще всего люди получают шоковое состояние вследствие массивной кровопотери.

Симптомы:

• вначале пострадавший возбужден, мечется, реакция на окружающую обстановку неадекватная;

• у пострадавшего возникает чувство страха, паника, он может начать кричать, оскорблять помогающих;

• кожа бледнеет;

• синеет носогубный треугольник;

• затем возникает угнетение или потеря сознания;

• пульс слабо прощупывается;

• конечности холодные;

• лицо приобретает заострившиеся черты;

• пострадавший вяло реагирует на внешние раздражители, может лежать, уставившись в одну точку;

• дыхание частое, поверхностное;

• пострадавший испытывает жажду;

• может возникнуть рвота.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Успокойте пострадавшего и уложите его так, чтобы его ноги были подняты вверх, а голова опущена.

• Не позволяйте пострадавшему двигаться.

• Укройте пострадавшего одеялом или теплой одеждой. Положите грелки или бутылки с теплой водой вдоль его тела.

• Дайте пострадавшему питье (см. Не допускайте ошибок).

• Дайте пострадавшему любое обезболивающее средство.

• Дождитесь приезда бригады «Скорой помощи», неотлучно находясь рядом с пострадавшим.

• Если у пострадавшего возникла остановка дыхания или сердцебиения, начните сердечно-легочную реанимацию и продолжайте ее до приезда «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему пить, если у него есть проникающее ранение брюшной полости или подозрение на внутреннее кровотечение, если у пострадавшего серьезная травма головы или грудной клетки, имеет место сильная боль в сердце.

• Не перемещайте пострадавшего, постарайтесь обеспечить ему полный покой.

Сердечно-легочная реанимация

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ – техника оказания первой помощи, которая включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Вовремя проведенная сердечно-легочная реанимация в большинстве случаев помогает спасти жизнь пострадавшего.

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВАШЕЙ ЖИЗНИ И ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШЕГО НИЧТО НЕ УГРОЖАЕТ.

Сердечно-легочную реанимацию проводят в случае:

• если пострадавший находится без сознания, его дыхание поверхностное, прерывистое или имеют место отдельные шумные вдохи, слизистые оболочки и кожа пострадавшего имеют синюшный оттенок, сердцебиение прослушивается, требуется только искусственное дыхание;

• если пострадавший не дышит и у него отсутствует сердцебиение, требуется комплексная реанимация.

Сердечно-легочная реанимация проводится следующим образом:

1. Положите пострадавшего на твердую поверхность на спину.

2. Опуститесь на колени сбоку около шеи пострадавшего.

3. Положите ладонь на лоб пострадавшего и аккуратно отклоните его голову назад.

4. Другой рукой оттяните подбородок пострадавшего вперед, чтобы открыть дыхательные пути.

5. Положите на рот пострадавшего марлевую салфетку или чистый носовой платок. Если рот пострадавшего сильно травмирован или невозможно разжать челюсти, искусственное дыхание следует проводить в нос пострадавшего. В таком случае платок или салфетку нужно положить на нос пострадавшего.

6. Встаньте сбоку от пострадавшего так, чтобы ваши руки были перпендикулярны к поверхности его грудной клетки.

7. Правую руку положите в нижней трети грудной клетки так, чтобы ладонь легла поперек тела пострадавшего. Вторую руку положите поверх первой руки так, чтобы кончики пальцев ладони были направлены в сторону шеи пострадавшего.

8. Детям непрямой массаж сердца нужно проводить одной рукой, грудным младенцам – двумя пальцами.

9. Сделайте 30 толчков, используя вес собственного тела. Совершайте энергичные толчки, продавливая грудную клетку пострадавшего на 3–4 сантиметра. Не отрывайте руки от грудины.

10. После 30 толчков зажмите нос пострадавшего, плотно накройте своими губами его рот и сделайте быстрый выдох. Отметьте движение грудной клетки и сделайте второй выдох. Если грудная клетка после выдоха не поднимается, значит, дыхательные пути пострадавшего закрыты. Снова повторите опрокидывание его головы назад и выдвижение нижней челюсти.

11. Если нет возможности делать искусственное дыхание «рот в рот», делайте выдохи в нос пострадавшего.

12. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, совершая цикл из 30 толчков и 2 вдохов, до приезда «Скорой помощи».

13. Если вы устали, а рядом есть еще люди, не пытайтесь реанимировать пострадавшего из последних сил, попросите сменить вас.

Первая помощь при ДТП

Одна из самых частых чрезвычайных ситуаций, в которых людям может потребоваться ваша помощь, – это дорожно-транспортные происшествия. Как правило, при ДТП автомобилисты и пассажиры получают серьезные травмы, требующие оказания неотложной медицинской помощи. Но коварность ДТП заключается в том, что аварии часто случаются в отдаленных от населенных пунктов районах. А значит, «Скорой помощи» потребуется достаточно долгое время, чтобы добраться до пострадавших.

Оказание первой помощи при ДТП связано и с определенной опасностью для спасателей. Это и риск повторной аварии с другими автомобилями на трассе, и возможность воспламенения поврежденного авто. Поэтому оказывайте первую помощь, следуя определенным правилам:

1. Вызовите «Скорую помощь».

2. Включите аварийную сигнализацию и выставьте знак аварийной остановки за 30–40 метров от поврежденной машины. Если есть возможность, поручите это другим людям, находящимся рядом с вами.

3. Заглушите двигатель автомобиля и отсоедините провода от аккумулятора.

4. Осмотрите пострадавшего и характерные отметины на автомобиле – они могут свидетельствовать о той или иной травме. Самыми частыми травмами при ДТП являются:

• Черепно-мозговая травма – о ней могут свидетельствовать травмы лица и головы, кровотечения. Во время аварий непристегнутые водители врезаются головой в лобовое стекло, на нем будет четко видно место удара. Также водитель может удариться головой о руль, о щиток приборов управления или о боковую стойку или дверь автомобиля. Если машина во время аварии переворачивалась, водитель может получить множественные удары по голове. Если позади водителя едет непристегнутый пассажир, во время аварии он может врезаться лбом в затылок водителя.

• Перелом шейного отдела позвоночника возникает при резком кивке головы во время удара. Симптомом данной травмы является сильная боль в области шеи. Также пострадавший может не чувствовать тело ниже шеи. Таких пострадавших нельзя вытаскивать из машины прежде, чем на их шею не будет наложена шина-корсет.

• Ушиб грудной клетки, перелом ребер и грудины получают водители при ударе грудью о рулевое колесо, которое может даже деформироваться от удара. Может возникнуть пневмоторакс.

• Переломы костей голени, бедра, таза возникают, как правило, при лобовом столкновении, когда ноги пострадавшего оказываются прижаты педальным узлом и элементами обшивки салона.

• Перелом ключицы – самое меньшее зло при ДТП, возникает при срабатывании ремня безопасности при столкновении на большой скорости.

5. Оцените состояние пострадавшего: есть ли у него пульс, дыхание, кровотечения. Одним из способов определения, жив ли пострадавший, является проверка реакции зрачка на свет. Посветите в глаз пострадавшего карманным фонариком или фонариком мобильного телефона, в отсутствии источников света заслоните рукой открытый глаз пострадавшего, а затем быстро отведите руку в сторону. Если человек жив, его зрачки сузятся от света.

6. Если пострадавший находится в сознании, у него нет сильного кровотечения, а машина пострадавшего находится в безопасном месте и без риска возгорания, не вынимайте пострадавшего до приезда «Скорой помощи». Успокойте пострадавшего, выясните, в каких частях тела пострадавший испытывает боль. Укройте пострадавшего и находитесь рядом с ним, контролируя его состояние, до приезда «Скорой помощи».

7. Если пострадавший находится без сознания, его зрачки не реагируют на свет, следует вытащить его из машины и начать сердечно-легочную реанимацию. Если ноги пострадавшего оказались зажатыми, откройте дверь с противоположной стороны. Придерживая шею пострадавшего, положите его на сиденье на спину. Руки пострадавшего вытяните вдоль головы и сложите запястья – это поможет зафиксировать шею.

8. Вынимать пострадавшего из машины следует, придерживая его голову, шею и позвоночник до того момента, пока они не коснутся земли.

9. Если пострадавший находится без сознания, но имеет признаки жизни, зайдите с противоположной двери, уложите пострадавшего на бок, зафиксировав его голову между вытянутых вверх рук. Проверьте проходимость дыхательных путей, при кровотечениях наложите жгут и находитесь рядом с пострадавшим, контролируя его состояние, до приезда «Скорой».

ВЫНИМАТЬ ПОСТРАДАВШИХ ИЗ АВТОМОБИЛЯ НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ: ЕСЛИ МАШИНА НАХОДИТСЯ В ОПАСНОМ МЕСТЕ, ЕСЛИ ЕСТЬ УГРОЗА ВОЗГОРАНИЯ, ЕСЛИ ПОСТРАДАВШЕМУ ТРЕБУЕТСЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ИЛИ ЕСЛИ У ПОСТРАДАВШЕГО СИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ, К КОТОРОЙ НЕВОЗМОЖНО ПОДОБРАТЬСЯ.

Первая помощь при пожаре

Пострадавший в пожаре оказывается под действием нескольких поражающих факторов: огня, от которого можно получить ожоги, и воздействия угарного газа, которое может привести к смертельному отравлению.

Оказывать первую помощь при пожаре необходимо, только когда пострадавший вынесен или выведен из горящего помещения на свежий воздух.

1. Вызовите «Скорую помощь».

2. Если на пострадавшем горит или дымится одежда, залейте огонь водой, зимой можно забросать пострадавшего снегом. Если воды нет, набросьте на горящего человека одеяло, плед или любую одежду из несинтетических материалов. Накидывайте ткань, не закрывая головы пострадавшего, так как он может получить ожог дыхательных путей или отравиться токсичными продуктами горения. Если под рукой нет вышеперечисленных средств тушения, опрокиньте человека на землю и катайте его до тех пор, пока огонь не будет потушен.

3. Если пострадавший находится без сознания, не имеет признаков дыхания и сердцебиения, немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.

4. Если пострадавший имеет признаки отравления угарным газом (головная боль, стук в висках, сильное сердцебиение, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота и рвота, зрительные и слуховые галлюцинации, потеря сознания, расширенные зрачки, синюшность слизистых оболочек и кожи лица, судороги, нарушения дыхания, кома), положите его на бок, пальцем, обернутым носовым платком или бинтом, проверьте проходимость его дыхательных путей. Расстегните на нем стесняющие детали одежды. Укройте пострадавшего. Находитесь рядом с ним в ожидании «Скорой помощи», постоянно контролируя его дыхание и пульс.

5. Если пострадавший находится в сознании, адекватно отвечает на ваши вопросы, значит, можно заняться оказанием первой помощи при ожогах. Аккуратно срежьте с пострадавшего тлеющие и оборванные части одежды, стараясь не повредить места ожогов. Не отрывайте ткань, прилипшую в местах ожогов, обрежьте ее по кругу вокруг раны. Накройте места ожогов чистой влажной тканью. Укройте пострадавшего. Дождитесь приезда «Скорой помощи», успокаивая пострадавшего.

НЕ МАЖЬТЕ ОБОЖЖЕННЫЕ МЕСТА ЗЕЛЕНКОЙ, ЙОДОМ, СПИРТОМ, МАСЛОМ! ПРИМЕНЯЙТЕ ВСПЕНЕННЫЕ СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ДЕКСПАНТЕНОЛА НЕ РАНЬШЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10–15 МИНУТ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПОСТРАДАВШИЙ ПОЛУЧИЛ ОЖОГИ.

Первая помощь при обвалах

Обвалы могут настигнуть человека при обрушении зданий, шахт, тоннелей, при камнепаде и схождении селевых потоков с гор. При этом у пострадавших возникают специфические травмы: не только ушибы, переломы, но и синдром сдавления, вызванный длительным придавливанием тяжелыми камнями или обломками мягких тканей человека, а также острая гипоксия, вызванная попаданием в дыхательные пути пострадавшего большого количества пыли, земли или при недостаточном поступлении воздуха.

Эвакуация пострадавших и оказание первой помощи при обвалах всегда сопряжены с высоким риском повторного обрушения. Поэтому, чтобы обезопасить себя от получения травм, действуйте осторожно и правильно:

1. Вызовите «Скорую помощь» и бригаду МЧС.

2. Попросите пострадавшего не двигаться, иначе он может вызвать дальнейшее обрушение. Чаще всего в подобных ситуациях пострадавшие находятся в панике, оглушены и совершают неадекватные действия. Отдавайте команды пострадавшему громким и четким голосом, короткими предложениями.

3. Осторожно осмотрите пострадавшего. Проверьте, есть ли у него пульс, дыхание. Определите реакцию зрачков на свет, посветив в глаза пострадавшего фонариком – если зрачок при попадании луча света на глаз резко сузился, значит, пострадавший жив. Проверьте, есть ли у пострадавшего кровотечения, прижата ли какая-либо часть тела тяжелыми обломками.

4. Обязательно укройте пострадавшего, постарайтесь обеспечить ему тепло. Даже если на улице лето, от длительного пребывания в одном положении пострадавшему может угрожать переохлаждение.

5. Если пострадавший находится без сознания, его пульс и дыхание отсутствуют, оцените, можно ли подобраться ближе к его телу, чтобы не вызвать повторного обрушения. Приближайтесь к пострадавшему, только если для вашей собственной жизни точно нет угрозы! В зависимости от того, как близко можно подобраться к пострадавшему, начните сердечно-легочную реанимацию или только искусственное дыхание.

6. Если пострадавший находится без сознания, но его сердцебиение прослушивается, обязательно проверьте проходимость его дыхательных путей. Откройте пострадавшему рот и пальцем, обернутым бинтом или чистым носовым платком, очистите рот от рвотных масс, крови или слизи.

7. Если пострадавший находится в сознании, определите, есть ли у него проблемы с дыханием. Если пострадавший жалуется на боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, ловит ртом воздух, его губы посинели, а одна часть грудной клетки не двигается или отстает в процессе дыхания, значит, у пострадавшего развился пневмоторакс. Не разрешайте пострадавшему говорить, по возможности подложите небольшое возвышение ему под верхнюю часть тела, при этом, приподнимая человека, необходимо зафиксировать его голову и шею.

8. Если конечность пострадавшего оказалась зажата обломками более трех часов, прежде чем вынимать пострадавшего, необходимо наложить на конечность жгут выше места сдавливания. Жгут поможет предотвратить попадание в кровь токсинов, выделяющихся из раздавленных тканей. В противном случае, пострадавший может умереть от токсического шока.

9. После извлечения придавленную конечность необходимо обложить льдом, снегом, бутылками с холодной водой. При транспортировке пострадавшего на сдавленную конечность необходимо наложить шину.

Приложение 1. Наложение повязок

Наложение повязок может преследовать несколько целей:

• закрытие раневой поверхности;

• остановка кровотечения;

• фиксация травмированной части тела.

При наложении повязок необходимо придерживаться нескольких правил:

• Повязка не должна быть свободной и смещаться в стороны.

• Повязка не должна быть слишком тугой, не должна нарушать кровообращение.

• Накладывать повязку необходимо с самого узкого места, постепенно переходя к самому широкому.

• Бинт необходимо накладывать так, чтобы его свободный конец имел прямой угол с рукой, в которой находится бинт.

• При наложении стерильной повязки нельзя держать бинт в ладони. Придерживайте его с двух сторон большим и указательным пальцами.

Наложение повязки на голову

• Наложите на рану марлевую салфетку.

• Оторвите кусок бинта длиной 1 метр.

• Положите бинт так, чтобы его середина находилась на темени пострадавшего, а концы свисали впереди его ушей. Попросите помощника все время наложения повязки держать концы бинта в натянутом состоянии.

• Подведите новый конец бинта под один из свисающих концов и сделайте оборот вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.

• Затем начните накладывать витки бинта, двигаясь ото лба и затылка пострадавшего к темени. Во время витков каждый раз пропускайте бинт под натянутыми концами первого куска бинта.

• Дойдя до темени пострадавшего, опустите бинт вниз вдоль одного из натянутых концов. Оторвите бинт и приложите к натянутому концу бинта.

• Завяжите концы бинтов под нижней челюстью пострадавшего.

Наложение повязки на глаз

• Накройте глаз стерильной салфеткой. Сверху положите кусок ваты.

• Сделайте круговой оборот бинта вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.

• При следующем витке бинта опустите его косо вниз по щеке, закрывая больной глаз, затем проведите под мочкой уха и снова сделайте оборот бинта через лоб и затылок пострадавшего.

• Повторяйте косые и параллельные полу витки, закрывая больной глаз.

• Зафиксируйте повязку на затылке пострадавшего.

Наложение повязки на грудь

• Если есть ранение грудной клетки, накройте его стерильной салфеткой, сверху положите кусок ваты. Если ранение проникает в плевральную полость, рану закройте герметично при помощи пластыря и куска полиэтилена или клеенки.

• Оторвите кусок бинта длиной около 2 метров. Положите его на плечо пострадавшего ближе к основанию шеи так, чтобы середина бинта лежала на плече, а его концы свисали вниз.

• Начните обматывать грудную клетку бинтом сверху вниз. Каждый новый виток бинта должен перекрывать половину бинта в предыдущем витке.

• Дойдите до подмышечной впадины, оторвите бинт и прикрепите оставшийся конец к повязке при помощи булавки или лейкопластыря.

• Завяжите свободные концы свисающей вниз полосы на противоположном плече ближе к основанию шеи.

Наложение фиксирующей повязки при травме ключицы или плеча

• Положите в подмышечную впадину пострадавшего валик из ваты или бинта.

• Согните предплечье больной руки в локтевом суставе под прямым углом. Ладонь больной руки должна лежать на нижней части груди пострадавшего.

• Оберните бинт вокруг туловища пострадавшего так, чтобы плотно прижать руку пострадавшего к его боку. Начинайте вести бинт от противоположной, здоровой руки.

• Обернув бинт вокруг туловища, подведите его через подмышку здоровой руки и по направлению вверх наискосок проведите его через плечо больной руки.

• Спустите бинт со стороны спины вдоль пострадавшей стороны, а затем, подхватив больную руку под локтем, проведите бинт к подмышечной впадине здоровой руки.

• Проведите бинт через подмышку здоровой руки и проведите его со стороны спины наискосок вверх, перекинув через больное плечо на грудь.

• Спустите бинт вниз и проведите его под локтем больной руки. Затем наискосок и вверх со стороны спины подведите его к подмышечной впадине здоровой стороны.

• Снова повторите все этапы наложения бинта до полной фиксации плеча.

• Зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.

Наложение повязок при травмах, вывихах, растяжениях локтевого или коленного сустава

• Если есть открытая рана, наложите на нее стерильную салфетку, сверху положите кусок ваты. Если имеет место вывих или перелом, обложите локтевой сустав толстыми кусками ваты.

• Согните руку пострадавшего под углом 90º или, в случае сильного повреждения, аккуратно согните под тем углом, который удобен для пострадавшего.

• Сделайте два-три оборота бинта вокруг предплечья пострадавшего, продвигаясь к локтю.

• Затем подведите бинт к боковой поверхности плеча пострадавшего, примерно в 10–15 сантиметрах выше локтя. Сделайте виток вокруг плеча, натягивая бинт так, чтобы угол сгиба зафиксировался.

• Далее попеременно накладывайте витки бинта то на предплечье, то на плече пострадавшего, постепенно приближаясь к локтю. Каждый новый виток бинта должен наполовину прикрывать бинт предыдущего витка.

• Дойдя до локтя, сделайте 2–3 оборота вокруг него и зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.

• Наложение повязки на коленный сустав можно выполнять аналогично либо, наоборот, делая витки бинта от колена вверх и вниз ноги.

Наложение повязки на предплечье или голень

• Наложите на рану стерильную салфетку, сверху накройте куском ваты.

• Сделайте несколько витков бинта вокруг более узкой части конечности.

• Затем начинайте делать витки по направлению к более широкой части конечности.

• Проведите бинт наискосок и вверх, большим пальцем свободной руки прижмите бинт в центре конечности. Затем загните бинт по направлению вниз наискосок.

• Продолжайте вести витки бинта вверх, каждый раз повторяя вышеуказанную манипуляцию со сгибом бинта. Каждый новый виток бинта должен наполовину прикрывать бинт предыдущего витка.

• Закрыв раневую поверхность, сделайте пару простых оборотов бинта. Зафиксируйте конец бинта при помощи булавки, лейкопластыря или, разорвав конец бинта вдоль напополам, свяжите получившиеся концы.

• По этому же принципу можно накладывать повязки на плечо и бедро.

Наложение повязки на кисть или голеностоп

• Сделайте два витка бинта вокруг запястья или лодыжки.

• Затем по тыльной стороне кисти или стопы проведите бинт наискосок примерно до основания пальцев.

• Сделайте виток вокруг кисти или стопы. Затем по тыльной стороне кисти или стопы вверх наискосок проведите бинт по направлению к запястью или лодыжке.

• Продолжайте накладывать бинт подобным образом крест-накрест, пока не закроете раневую поверхность или не зафиксируете сустав.

• Завершите наложение повязки несколькими оборотами бинта вокруг запястья или лодыжки.

• Зафиксируйте конец бинта, разорвав его вдоль пополам, заведя получившиеся концы по обе стороны конечности и связав их.

Наложение повязки на палец руки

• Сделайте один-два витка вокруг запястья руки.

• Затем вверх и наискосок проведите бинт к основанию больного пальца и по внутренней его стороне подведите бинт к ногтю.

• Сделайте несколько витков вокруг пальца, постепенно снижаясь к его основанию.

• Сделав последний виток вокруг пальца, проведите бинт вниз наискосок по тыльной стороне кисти к запястью, перекрещивая уже лежащий на ней бинт.

• Завершите наложение повязки одним-двумя витками бинта вокруг запястья.

• Зафиксируйте конец бинта, разорвав его вдоль пополам, заведя получившиеся концы по обе стороны конечности и связав их.

• Аналогичным образом можно наложить повязку на палец ноги.

Приложение 2. Транспортировка пострадавших

По статистике служб спасения, больше всего ошибок при оказании первой помощи совершается во время транспортировки пострадавших. Если есть носилки или щит, многие справляются с этой задачей, а вот без этих средств транспортировки большинство приходит в замешательство. Больной, особенно с расслабленной мускулатурой, кажется невообразимо тяжелым. А пострадавшие без сознания вовсе не могут помогать вам нести их, не цепляются за вас, а так и норовят выпасть из рук.

Но существуют методы транспортировки, которые помогут вам правильно осуществить доставку пострадавшего к медицинскому учреждению.

Пострадавшего нужно переносить только на носилках или жестком щите в случае:

• подозрения на перелом позвоночника;

• при переломе таза, причем в этом случае под колени пострадавшего необходимо подложить большой валик и развести колени пострадавшего в стороны.

В других случаях пострадавшего можно переносить на руках или с помощью различных подручных средств.

Транспортировка пострадавшего двумя помощниками

Конечно же, вдвоем транспортировать пострадавшего удобнее всего на носилках. Если у вас нет настоящих носилок, их можно сделать из подручных средств.

Возьмите большую жердь, крепкий нетолстый ствол дерева, длинную железную трубу, а также два больших прочных одеяла, пледа или два куска брезента. Положите куски ткани на землю крест-накрест. На верхний кусок ткани уложите пострадавшего, а затем завяжите ее концы над жердью. Затем завяжите над жердью концы второго конца ткани, которая будет поддерживать туловище пострадавшего. Осуществляйте транспортировку, неся концы жерди на плече.

Также носилки можно сделать из двух жердей или труб и кожаных ремней, прочной ленты или веревки.

Не менее прочные носилки получатся из двух жердей или труб и крепкого пальто или пиджака. Жерди проденьте в рукава пальто или пиджака, а затем застегните все пуговицы на одежде.

Если пострадавший находится в сознании, а из подручных средств есть только жердь или доска, пострадавшего можно переносить сидя, удерживая жердь или доску с двух сторон.

Если нет никаких подручных средств, можно переносить пострадавшего путем сцепки рук в замок.

Или держа его под бедрами и под коленями.

Транспортировка пострадавшего одним помощником

Если пострадавший не в состоянии передвигаться, можно транспортировать его волоком, положив на кусок брезента, одеяла или на плащ, пальто. Если есть возможность, плотно обвяжите конец ткани веревкой и сделайте из веревки петлю, чтобы накинуть ее на плечо.

Пострадавшего, находящегося в сознании, можно переносить на закорках. Можно при помощи веревки привязать к спине прочную палку и посадить на нее пострадавшего.

Также можно переносить пострадавшего при помощи двух застегнутых ремней, надетых на ноги пострадавшего и на плечи спасателя.

Если пострадавший может крепко держаться за вас, переносите его на закорках, удерживая его руками под бедра.

Также пострадавшего можно переносить всем известным способом – на руках,

или на плече.

Приложение 3. Как правильно собрать аптечку

Существуют предметы и медикаментозные препараты первой необходимости. Они должны быть в составе любой аптечки: домашней, дачной, дорожной. Есть ли у вас все необходимое? Сверьтесь с этим списком:

• бинт стерильный – не менее 4 штук;

• вата стерильная – 1 рулон;

• стерильная марлевая салфетка – 4 штуки;

• эластичный бинт – 1 рулон;

• медицинский жгут – 1 штука;

• спиртовые салфетки – 10 штук;

• сетчатая эластичная повязка – 2 штуки;

• лейкопластырь в рулоне – 1 штука;

• лейкопластырь бактерицидный – 10 штук;

• шприцы 2 мл – 3 штуки;

• перекись водорода – 1 флакон;

• хлоргексидин – 1 флакон;

• йод – 1 флакон;

• перманганат калия – 1 упаковка;

• нашатырный спирт – 1 флакон;

• сердечные капли (Валокордин, Корвалол) – 1 флакон;

• нитроглицерин – 1 упаковка или спрей;

• пенка на основе декспантенола от ожогов;

• обезболивающее: анальгин, раствор для инъекций – 1 упаковка;

• обезболивающее: анальгин в таблетках – 1 упаковка;

• жаропонижающее: парацетамол или ибупрофен – 1 упаковка;

• спазмолитическое: но-шпа или спазмалгон – 1 упаковка;

• антигистаминное: супрастин, тавегил, диазолин – 1 упаковка;

• гипотензивное: капотен – 1 упаковка;

• солевое слабительное: магния сульфат, натрия сульфат – 3 пакетика;

• восстанавливающее средство при обезвоживании: регидрон – 5 пакетиков;

• мочегонное: фуросемид – 1 упаковка;

• энтеросорбент: активированный уголь (100 таблеток), лигнин, энтеросгель – 1 упаковка;

• антисептические капли для глаз: сульфацил натрия, раствор пиклоксидина, мирамистина – по 1 упаковке;

• кофеин – 1 упаковка;

• небольшие ножницы – 1 штука;

• одноразовые перчатки медицинские – 3 пары;

• английская булавка – 3 штуки;

• тонометр – 1 штука;

• специальное устройство для искусственного дыхания «рот в рот» – 1 штука;

• карманный фонарик – 1 штука.

Content

Сергей Агапкин
Скорая помощь на дому

«Золотой час»

Порез

Ушиб

Перелом

Вывих

Растяжение

Сотрясение головного мозга

Травма глаза

Травма грудной клетки

Закрытые травмы грудной клетки

Открытые повреждения грудной клетки

Травма живота

Травма позвоночника

Травматическая ампутация

Укус

Кровотечение

Удар током

Поражение молнией

Ожог

Утопление

Провал под лед

Тепловой и солнечный удары

Переохлаждение

Обморожение

Обморок

Отравление

Инфаркт миокарда

Инсульт

Гипертонический криз

Баротравма

Инородное тело в дыхательных путях

Инородное тело в ухе

Острый приступ глаукомы

Острая боль в животе

Острая аллергическая реакция

Эпилептический приступ

Ложный круп у детей

Почечная колика

Лихорадка

Контузия

Шок

Сердечно-легочная реанимация

Первая помощь при ДТП

Первая помощь при пожаре

Первая помощь при обвалах

Приложение 1. Наложение повязок

Наложение повязки на голову

Наложение повязки на глаз

Наложение повязки на грудь

Наложение фиксирующей повязки при травме ключицы или плеча

Наложение повязок при травмах, вывихах, растяжениях локтевого или коленного сустава

Наложение повязки на предплечье или голень

Наложение повязки на кисть или голеностоп

Наложение повязки на палец руки

Приложение 2. Транспортировка пострадавших

Транспортировка пострадавшего двумя помощниками

Транспортировка пострадавшего одним помощником

Приложение 3. Как правильно собрать аптечку