Дмитрий Атланов

Расстанься с болью. О чем говорит ваша боль и как заставить ее замолчать

© ООО Издательство «Питер», 2017

* * *

Глава I. Не дай боли воли

Есть два вечных человеческих спутника, которые сопровождают его всю жизнь, – это боль и страх. Можно сказать, что они являются условием самой жизни, ее неотъемлемыми атрибутами. Именно потому, что связаны с жизнью неразрывно, они не обязаны быть приятными. Боль и страх не нуждаются в том, чтобы нравиться, для того чтобы быть вместе с человеком. Но это вообще свойство самых верных и преданных друзей – не стремиться нравиться и никогда не лгать. Именно потому, что они являются безоговорочными спутниками жизни, условиями, обеспечивающими само ее существование, от них нельзя убегать. Если честно, то от них и нельзя убежать. Можно обмануть самого себя, закрыть глаза и сделать вид, что их не существует. Можно наесться обезболивающих препаратов и внушать себе, что проблемы нет, можно напиться до бесчувствия, раздуваться от собственного величия и могущества и уговаривать себя и других, что страха и боли нет. Но на самом деле они есть всегда, если ты живешь. Чем дольше от этих своих спутников ты пытаешься оказаться, тем ты ближе к смерти. Если горстями глотаешь обезболивающее и обзаводишься тело хранителями, значит, смерть уже ходит где-то рядом с тобой.

Единственный путь, который уводит тебя от смерти, – это путь навстречу боли и страху. С этими спутниками надо учиться взаимодействовать. С ними надо уметь разговаривать и работать – и тогда они научат тебя жизни.

И то, что ты получаешь в жизни, – ты получаешь от страха и от боли. Любое развитие – это выход из зоны комфорта. Это всегда страшно и всегда больно, ну или как минимум неприятно. Смысл человеческой жизни, как я полагаю, все же в развитии, смене качественных состояний в сторону усложнения и совершенствования структур. Это значит, что всякий раз, когда мне делается хорошо, уютно и комфортно, мне надо спросить себя: «А это уже предел? Вершина? Конец пути?» И если я увижу, что боюсь перемен, то мне пора в путь. Навстречу неизвестности.

Подозреваю, что именно страх смерти в конечном счете убивает нас разнообразными способами. И поиск эликсира бессмертия – великая обманка, поскольку в основе поиска – страх смерти. Обретение бессмертия возможно, но для этого необходимо утратить страх перед смертью. Принять ее. А зачем тогда эликсир? Такой вот парадокс.

Наше бессознательное всегда гонит нас в сторону страха. Что ты боишься потерять, то ты обязательно потеряешь. Это хорошо знают те, кто любил, и любил много. Чем больше ты боишься потерять любимого человека, тем вернее его потеряешь. И на смену страху придет боль.

Боль всегда показывает тебе, что твоя картина мира разошлась с реальностью. Замечательный русский мыслитель XIX века В. Ф. Одоевский заметил когда-то: «Только болью мы чувствуем вещество. Все прочие чувства ведут нас к познанию Бога». Чем больше мои представления о реальности расходятся с реальностью, тем ближе я к боли. Боль – великий учитель.

Вообще, учителя бывают двух видов – белые и черные.

Белый учитель ведет тебя за ручку, указывает, куда смотреть, объясняет, что делать, поправляет, поощряет и повторяет этот приятный процесс вновь и вновь.

Черный учитель ничего не объясняет. Он не ведет тебя никуда. Он появляется на всех твоих поворотах и, едва ты пытаешься пойти не туда, – бьет. Бьет резко и точно. Так, что у тебя перехватывает дыхание, темнеет в глазах – и ты теряешь сознание. Если ты обретаешь сознание вновь, то вспоминаешь, что он же тебя предупреждал. Он уже стучал тебе по голове – если мысли твои неверны, или по ногам – если ты идешь не туда, или сдавливал тебе сердце – если чувства твои ложны. Если ты корректируешь свою траекторию, приближая ее к реальному миру, то он отходит. Если нет, то он придет к тебе вновь – и вновь ударит. И будет повторять это, пока ты не изменишься (изменишь себя, если умный и если готов отвечать) или пока не разрушишься (разрушишь себя, если дурак или не готов отвечать, не готов брать на себя ответственность за происходящее с тобой).

Боль многолика и различна по происхождению. Она сопровождает человека всю его жизнь – с момента рождения и до самой смерти. Боль затрагивает все стороны его бытия – телесную, психическую и метафизическую. Можно сказать, что боль ведет человека по жизни, подсказывая ему направление движения, а иногда и силой заставляя его совершать те или иные поступки. Боль связывается нами с самыми неприятными мгновениями жизни и вместе с тем неотделима от самой жизни. Уже та боль, которую испытывает человек в момент рождения, навсегда запоминается им, и только через боль он каждый раз рождает себя заново, проходя через те или иные испытания. Не будь боли, человек оказался бы абсолютно незащищенным, не смог бы получить информацию об опасности.

Боль многолика. Выделяют до трехсот ее оттенков: от безумной до мучительно-сладостной. Боль может быть острая и тупая, пронзающая и тянущая, ноющая и пульсирующая, режущая и давящая, жгущая и вызывающая озноб, рвущая и распирающая. Боль может предстать и как ломота, и как зуд, судорога и истома. Боль может прочно привязаться к одному месту или органу, а может перетекать по всему телу. Может течь по поверхности кожи и таиться в глубине. Она может заставить бегать без остановки, а может парализовать всякую возможность движения. У боли много форм и способов выражения.

Почти каждый человек знает из собственного опыта, что такое боль. Однако для того, чтобы лучше понять ее природу и последствия, необходимо глубже проанализировать это явление. Боль следует рассматривать как сигнал опасности, предупреждающий о том, что что-то не в порядке. Этот сигнал крайне важен, чтобы человек мог защитить себя от внешних и внутренних травм. Последние могут иметь как физическую, так и психическую природу.

В данной связи необходимо упомянуть о людях, хотя их и крайне мало, с врожденной неспособностью ощущать боль. Есть редкое заболевание, при котором у человека не формируются болевые рецепторы. Такие люди часто умирают преждевременно, поскольку не в состоянии защитить себя от опасных повреждений, таких как колотые раны, ожоги и др. Такой человек обречен. Он может сжечь себе руку и не заметить, получить тяжелейшую травму и истечь кровью, не приняв никаких мер к спасению. Недаром боль называют «сторожевым псом здоровья».

Реакция на боль в основном рефлекторна. Например, мы отдергиваем руку, случайно прикоснувшись к горячему предмету, и быстро поднимаем ногу, наступив на что-то острое. Роговица глаза – одна из наиболее чувствительных к боли частей организма, и мы моргаем рефлекторно, если в глаз попадает даже самая маленькая соринка, а неприятное ощущение приходит позже. Боль может привести к рефлекторному отказу мышц действовать. Например, при переломе ноги боль вызывает немедленное рефлекторное прекращение мышечной деятельности в ней, в результате чего возможность движения ею исключается. Это важно, поскольку даже незначительное движение при переломе может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов острыми краями сломанной кости.

Болевое ощущение субъективно и имеет индивидуальный характер. Боль, которую Я ощущаю, – моя. Таким образом, ощущение боли отличается от иных чувственных восприятий, таких как зрение и слух, которые мы можем разделить с другими людьми, видящими и слышащими одно и то же с нами. В то же время наша реакция на боль в большинстве случаев предупреждает и окружающих: жестами, мимикой, движениями и звуками мы сообщаем о своих мучениях.

Испытывающий боль может словами описать свои ощущения и указать их источник. Однако, несмотря на жесты и разъяснения, окружающие не в состоянии почувствовать силу болевых ощущений, а только благодаря способности к сопереживанию – эмпатии – могут попытаться понять.

Трудно оставаться равнодушным к страданиям другого человека. Разными способами мы пытаемся помочь, утешить его, даже если об этом не просят. Когда мы видим, что кому-то очень больно, это всегда мучительно, особенно если страдает близкий человек, – и в нас просыпается инстинкт взаимопомощи.

Хроническая боль не представляет собой сигнала неожиданной опасности. Это случается, например, при онкологических и некоторых других заболеваниях. В подобных случаях боль вызывает лишь тяжелые страдания, которые могут полностью разрушить личность больного и даже оказать неблагоприятное психическое воздействие на его близких.

Итак, боль – это явление, касающееся в первую очередь отдельного человека, но также в большой степени влияющее на окружающих. Боль – часто способ общения с другими людьми, попытка манипулировать ими и управлять их поведением. И это тоже важный момент.

Психические причины возникновения боли

Суть психологической боли проста: несогласие с происходящим, вызванное привязкой к определенным ментальным шаблонам. Как следствие – попытка силой удержать стабильность этих шаблонов, что приводит к мощнейшему перенапряжению мозга. Если рисовать картинку, то попытка удержать привычные восприятия на фоне изменений реальности – это все равно как попытка удержать проносящийся мимо поезд, хватаясь за него крюком.

Человек живет образами. Он создает некий набор образов с неким набором взаимосвязей между ними. Он имеет огромное количество стереотипов, заложенных в него заботливыми родителями, семьей и школой. Стереотип – это сильный, твердый, прочный отпечаток. Это опыт поколений, это рефлексы, врожденные и приобретенные, которые возникали, подкреплялись и закреплялись годами и поколениями. И предназначены были для другого мира, другой реальности, другого образа жизни. Но они имплантированы в нас настолько глубоко, что понять их наличие мы можем только при столкновении с нашей реальностью. Например: «Она меня любит – и мы будем вместе вечно!», или «Мои друзья никогда меня не предадут!», или «Я молод и здоров – и это норма на всю жизнь!» и т. д.

Такие взаимосвязи между образами (взаимодействия между ментальными установками – стереотипами) с течением времени становятся стабильными и прочными, словно корни мощного дерева, связанные с почвой. И человек не только привыкает к ним, но и отождествляет себя с ними как единое целое. Фактически человек создает мощные и стабильные энергетические силовые линии, реально привязывающие его к энергии, моделирующей желанный для него образ.

И вдруг реальность меняется – и эти связи приходят в движение. А человек не готов к этому – он живет в инерции своего отождествления с привычными образами-установками-стереотипами, он прирос к ним. Итог прост: при попытке удержать изменяющуюся реальность своей силой (энергией) человек ощущает все возрастающее «психическое» (а на самом деле энергетическое) напряжение – вплоть до такого, которое может свести его с ума или убить.

Иными словами, суть психологической боли – это удержание ускользающего комфорта. А парадокс заключается в том, что единственный способ, который решает эту проблему (если уж все дошло до уровня проблемы), – это ОТПУСКАНИЕ ускользающего комфорта.

На примере этого мы еще раз можем легко увидеть вред инерции, ведь попытка удержать то, что уходит, – это стремление жить по инерции, неосознанно. И это приводит к неизбежному страданию. Однако это не значит, что как только что-то в вашей жизни приходит в движение, его тут же надо бросать и забывать. Нет – такой механизм столь же груб и вульгарен, как и попытка удерживать динамичную реальность.

Наилучший алгоритм – это делать все максимальное, чтобы выстраивать ситуацию как комфортную и стабильную и одновременно ни в один миг не пытаться ее присвоить и удерживать. Говоря языком даосов, надо удерживать, не удерживая. Такой алгоритм совмещает разорванные дискретности: он позволяет и работать над созданием стабильной ситуации, и не держаться за стабильность как за нечто, на что у тебя есть права. Очень показательно в этом плане искусство рисовать водой на асфальте, которым занимаются некоторые мастера в Китае. Рисунок может быть очень красив, но уже через несколько секунд вода испаряется – и он исчезает. Уравновешенное принятие и красоты, которую создаешь, и ее ускользаемости – это и есть алгоритм, в котором психологическая боль попросту невозможна.

Повторюсь еще раз: боль возникает при расхождении между реальностью, как она есть, и твоим образом, представлением об этой реальности.

Я несколько раз уже использовал слово «энергия». Боль – это психофизическое переживание избыточной энергии. Что такое энергия, откуда она берется в теле при психических (информационных, по сути) процессах? Правильный ответ не нов, и именно потому на него никто не обращает внимания и не пытается приложить к своей психофизической реальности.

Энергия = разность потенциалов.

Грубый пример, чтобы было совсем понятно. В чем разница между двумя кирпичами: одним – лежащим на земле и другим – лежащим на краю крыши? Минимальное воздействие на второй кирпич, для которого земля (реальная) далека, приведет к тому, что он может совершить колоссальную разрушительную работу при столкновении с землей или с другими предметами на ней, что вполне реально. Для первого кирпича, лежащего на земле, укорененного, так сказать, в реальности, опирающегося на нее, подобное разрушение возможно, только если на него направлено чье-то разрушительное воздействие. Сам он ничего не разрушит и не раз рушится.

Вернемся к психофизике. Наше мышление сложно организовано. Мы мыслим образами (интуитивно) и гораздо более точно, чем словами. И мы же мыслим словами. Наше синтетическое восприятие реальности, построенное на бесконечном множестве сигналов, поступающих от наших органов чувств, синтезируется в целостные образы нашей первой сигнальной системы. Это наиболее близкое к действительности восприятие. Оно часто неназываемо, но точно. Это как раз хранилище нашей интуиции. То самое видение, ведание мира – такого, как он есть. Преимущественно замыкается на правое полушарие мозга.

Но мы мыслим и взаимодействуем с людьми также и словами. Слова – это остановленная реальность, понятие, процесс понимания, его мгновение, зафиксированное, остановленное в слове. Помните: «Остановись, мгновенье, ты прекрасно!» – гетевского Фауста? И тут же появляется дьявол и утаскивает Фауста в ад.

Ад и рай – это две половины души. Точно сказал Хайям. Ад, строго говоря, – это безумие, сумасшествие, душевная болезнь. Боль. Когда это безумие накапливается в обществе – приходит пора уточнять значения слов, переписывать словари, содержание которых слишком сильно расходится с реальностью. Поразительно интересно читать старые словари – толковые, философские: прикасаешься к иной реальности, которую описывали исчезнувшие уже слова, или вдруг понимаешь, что знакомое слово изменило свое содержание, иногда на противоположное.

Но надо помнить, что слова и цепочки слов – это линия. Это последовательность знаков – букв или звуков. Линия может быть целостная или извилистая, а в случае каллиграфической вязи – самостоятельный образ, не перестающий тем не менее оставаться линией – последовательностью, цепочкой, чертой. Слово и даже цепочка слов, сколь угодно точных, никогда не совпадут с образом, который они описывают.

Следовательно, между картинкой и словом всегда существует зазор, разность, противоречие, расхождение – энергия. При небольшом разрыве это источник движения, при большом – источник боли. Тем большей, чем больше зазор.

Отсюда понятно, что врать нельзя! Нельзя врать себе – если не хочешь испытать боль. Нельзя врать другим – если не хочешь причинить боль им. Общество неукоснительно наказывает лгунов именно за это – напряжение. Избыточную энергию, деформацию.

Еще раз: боль – это энергия. Энергия – это разность потенциалов. Разность возникает между реальностью и картинкой, образом этой реальности. Разность возникает между образами реальности и словами, эту реальность описывающими. Это все энергия. Она суммируется и накапливается, пока не пробьет защитные барьеры и не сбросится на тело, выражая себя в данной реальности через деятельность, направленную на изменение реальности, изменение своего положения в ней. Ну, или выражая себя через болезнь – напряжение в теле, живущее самостоятельной жизнью и формирующее собственную реальность.

Я проскочу через рассмотрение активности и деятельности и сразу перейду к нашей теме – боли.

Куда и как сбрасывается энергия, где скапливается напряжение – та самая разность потенциалов, которая при своем переизбытке вызывает боль или хотя бы зуд? Первый и простой ответ: на двигательные центры и через них на мышцы (рис. 1.1).

Рис. 1.1

Из рис. 1.1 должно быть понятно, что возникновение напряжения = энергии = разности потенциалов = искажения сигнала на любой из стрелок, означающих информационные потоки (сигналы) в центральной нервной системе, сбрасывается в нервную систему и многообразно напрягает тело. Замечательно, если возникновение напряжения переменно и постоянно изменяется по источнику и характеру. Это ведет к постоянному многообразному возникновению самых разных потребностей и стремления к их удовлетворению. Но если происходит устойчивое рассогласование между управляющими центрами? Если человек оказывается в ситуации невозможности или неспособности реализовать возникающее напряжение? Правильно: оно накапливается в теле и ведет в итоге к нарушению функционирования тела, мышечному напряжению, нарушению кровотока, нарушению проводимости нервных путей, возникновению в теле зон гипо– и гипералгезии (зон повышенной и пониженной болевой чувствительности) и как общий итог – к возникновению и развитию боли и болезни. При этом в принципе неважен источник такого напряжения. Для нашего мышления и мозга вся информация о мире существует в виде потока импульсов, и их источник не имеет значения: слова, образы, движение (сигналы от рецепторов, органов восприятия в том числе) – все это один поток импульсов. Весь этот поток обрабатывается и направляется совершенно едино образным способом.

Но! Кроме непосредственно импульсов, передающихся по проводам нервной сети, организм имеет еще один контур управления – гормональный. Надо понимать и помнить, что любая эмоция, помимо нервно-психической энергии, имеет и гормональную составляющую. Проще сказать, любая эмоция – это комбинация гормонов.

Если у человека есть стойкие гормональные изменения, то у него будет и стойкий нервно-психический эмоциональный фон. Он склонен застревать в том или ином психоэмоциональном состоянии. Если человека мучают резкие перепады настроения, то и гормональный фон у него отличается нестабильностью и слишком резко колеблется вслед за функциональной активностью желез внутренней секреции.

Но существует и обратная связь. Если человек умеет управлять своим психоэмоциональным состоянием, то он получает возможность обратного воздействия на эндокринную и нервную системы организма.

Мы не всегда помним, что практически каждой крупной железе эндокринной системы соответствует близко расположенный нервный узел, электрическая активность в котором и магнитные импульсы, при этом образующиеся, оказывают непосредственное воздействие на активность соответствующей железы. Стойкое возбуждение в том или ином узле вызовет стойкое возбуждение или активацию эндокринной системы. Поскольку это система, то изменение активности любого ее элемента приведет к изменению состояния всей системы. Поэтому локальный, но постоянный раздражитель, вызывающий сбой в работе одного узла или центра, приводит к возникновению системного изменения и, соответственно, в ряде случаев системного заболевания, которое невозможно вылечить, воздействуя на симптомы и сохраняя источник деформации.

Например, нарушения в работе гипофиза (любой причины) ведут к эндокринной и эмоциональной дестабилизации, что, кстати, автоматически приведет к росту напряжения и энергии в теле.

Гипофиз, кстати, железа, очень удачно расположенная в середине мозга в окружении как раз проводящих путей мозга: мозолистого тела и ножек больших полушарий, соединяющих их с мозжечком. Интенсивность информационных потоков и перекосы или избыточность напряжения в них прямо влияют на активность гипофиза. Надо помнить, что движущийся ток вызывает изменение магнитного поля, потому и говорят об электромагнитных явлениях. Именно эта особенность электромагнитной активности и позволяет при изучении работы мозга использовать электроэнцефалограммы.

Боль – всегда психическое переживание, осознанный нервно-физиологический фактор. Само ощущение возникает в головном мозге, куда болевые импульсы передаются по нервным волокнам через спинной мозг. Представление о состоянии головного мозга и нервной системы имеет огромное значение для понимания того, как болевые импульсы, поступающие в головной мозг, будут восприниматься и перерабатываться сознанием. Например, когда больной находится в бессознательном состоянии, болевые сигналы в нервных путях никогда не вызывают осознанного восприятия. Это обстоятельство используется, в частности, при наркозе, чтобы больной не испытывал мучений во время операции.

Сильная концентрация внимания во время работы или мощное возбуждение могут блокировать боль таким образом, что она не достигает сознания. Так, спортсмены, получившие травму во время соревнования, часто чувствуют боль лишь после выступления, когда возбуждение улеглось.

Хорошо известно, что некоторые эмоциональные состояния, например отчаяние и депрессия, повышают чувствительность к боли. Известно, что незначительное телесное повреждение бывает причиной очень слабого болевого импульса в нерве. Обычно он не бывает объективно болезненным, но может быть мучительным при плохом настроении. Таким образом, боль, которую мы ощущаем, иногда бывает в большей степени проявлением психического состояния в данный момент, чем признаком серьезного заболевания.

Эмоциональное раздражение также может иногда проявляться в виде боли. В основном это относится к лицам, которых воспитание приучило скрывать раздражение и которые в определенной ситуации не могут позволить себе сердиться. Не дав выхода отрицательной эмоции, они чувствуют боль, например в голове, иногда воспринимают ее так, словно их ударили по голове, и это не воображаемое ощущение.

Потребность человека в заботе, утешении и понимании также может повлиять на интенсивность восприятия боли. Маленький ребенок с плачем протягивает маме или папе ушибленную руку, и достаточно только подуть на нее и приласкать его, чтобы боль исчезла. Взрослые также нуждаются в заботе, сочувствии и поддержке, хотя способы обращения за помощью у них не столь явные и откровенные, как у детей. Имея это в виду, легче понять людей, часто жалующихся на боли в спине или других частях тела.

Иногда человек более или менее сознательно использует боль для того, чтобы избежать скучной неприятной работы или получить какую-то выгоду. Слабое само по себе ощущение боли в спине может стать причиной отказа, например, от мытья посуды, стирки или уборки квартиры. Иногда бывает легче сослаться на головную боль, чем на усталость, чтобы прервать встречу с поздними гостями. Встречаются лица, которые, не страдая серьезными заболеваниями, стремятся получить освобождение от работы, выгодное перемещение по службе. Они не симулируют, а просто научились использовать свои недуги для достижения определенной цели.

В некоторых случаях болевые ощущения должны рассматриваться главным образом как признак того, что человек находится в трудноразрешимой ситуации. Это может касаться конфликтов или кризисов между супругами, служебных проблем или разочарований, связанных с собственной карьерой или достижениями. В этом случае боль – не симптом телесного повреждения, а проявление угрожающей или настоящей психической травмы, требующей какой-либо формы постороннего вмешательства. Человек может просить о помощи, так или иначе предъявляя свои страдания окружающим. Никто не может остаться полностью равнодушным к переживаниям другого человека, поэтому просьба о помощи – очень эффективный способ облегчить свое состояние. Тот, кто, говоря о своей боли, обращается к окружающим, необязательно осознает все те обстоятельства и сложности, которые стали ее причиной. Страдание заслоняет для него все.

Основную причину возникновения болей, корни которых кроются в психических факторах, определить труднее, чем когда они обусловлены физическими заболеваниями. Многие люди осознают сложность своих проблем, но не связь между ними и своими болезненными ощущениями. Многим вообще трудно говорить о возникших проблемах или даже признаваться в их существовании себе самому, хотя окружающим они очевидны.

Для того чтобы понять, отчего человек испытывает боль, очень важно не только провести медицинское обследование, но и принять во внимание его психическое состояние. Единственная возможность для этого – искренний разговор о сложившейся ситуации, а это требует доверия между сторонами. Часто для человека, мучимого хроническими болями, бывает большим облегчением лишь сама возможность поговорить с кем-нибудь о своих тревогах. Однако для того, чтобы добиться той откровенности и доверия, которые необходимы для достижения удовлетворительного результата, могут потребоваться частые и длительные беседы.

Необходимо подчеркнуть еще раз, что боль, связанная с психическими факторами, не имеет ничего общего с воображением или осознанной выдумкой. Боль психического происхождения так же реальна и очевидна, как страдание, причина которого – перелом ноги или аппендицит, поэтому она должна восприниматься серьезно.

Таким образом, всякая боль независимо от причин указывает на какие-то нарушения в организме, искать их следует как в физической, так и в психической сфере.

Функции боли не только охранные, но и созидательно-лечебные. Именно боль как ключевая изначальная реакция вызывает к жизни процессы, позволяющие преодолеть немощь, оживить дремлющие силы организма. Само слово «болезнь» – однокоренное со словом «боль» и свидетельствует, что боль – это процесс, который не только переживается как простое ощущение, но и часто сопровождает нересурсное, ослабленное, неадаптивное состояние целостного организма. В этом случае боль как страж, как инструктор, как тренер – постоянно подсказывает, что делать. Когда выздоравливаешь – в ней больше нет нужды, и она уходит.

К сожалению, человечество в массе своей утрачивает изначальную культуру работы с болью. Нам некогда останавливаться и анализировать причины боли, мы хватаем болеутоляющее и продолжаем саморазрушительное движение к мучительной смерти. Это не что иное, как состояние помраченности. Мы боимся боли именно потому, что она часто заставляет нас заняться самоанализом, переопределением ценностей и целей, требует от нас работы – и духовной и физической. Наша тяга к комфорту приводит человечество к вырождению под грузом хронических болезней.

Боль может быть и свидетельством процессов перестройки и не сопровождать болезнь: боль в мышцах после тренировки, боль от душевных переживаний и волнений, боль от чувства утраты в большинстве случаев ведет к укреплению человека. «Благословенны будьте, препятствия, только вами мы растем», – сказано в «Агни-йоге».

Боль, испытываемая телом человека, может быть предупреждением о его неправильном деструктивном поведении, переутомлении, перегрузке, усталости, о том, что человек оказывается в некоторой предельной, пограничной ситуации, в которой организм начинает задействовать новые, ранее не использовавшиеся ресурсы. Но одновременно если человек никогда не оказывается в таких состояниях, то он не растет и не развивается – не наращивает свой потенциал. Все, кто более-менее регулярно занимается спортом, знают, что прирост результатов оказывается невозможным без регулярного систематического преодоления боли. Только на этом пути идет рост.

Боль, сигнализирующая о процессах нарушения в организме, останавливает человека, когда он вступает на тот путь, где рискует потерять здоровье и жизнь.

Обычно боль рассматривается в качестве предупредительного сигнала о том, что организму причиняется вред. До недавних пор среди медицинских работников преобладал взгляд, что то или иное болевое ощущение всегда должно сопровождаться физическими, анатомическими изменениями, которые можно устранить физическим же вмешательством, используя те или иные приемы или технологии. Этот подход до известной степени справедлив в случаях острой, внезапной или скоротечно развивающейся боли. В таких случаях чаще всего действительно обнаруживается то или иное анатомическое повреждение или функциональное нарушение, которое более или менее успешно лечится средствами традиционной или нетрадиционной медицины.

Но когда боль приобретает хронический характер, то есть продолжается больше шести месяцев и не поддается медицинскому лечению, то следует отказаться от этой объяснительной модели. С болью приходится работать каким-то иным способом. Сегодня развивается представление о том, что в случае хронической формы боль не просто является сенсорным феноменом, то есть непосредственным ощущением, но становится неотъемлемой частью привычного состояния и образа жизни человека, более того, в ряде случаев она становится неотъемлемой частью личного образа Я. Человек воспринимает себя только как больного, выздоровление для него означает разрушение привычного образа Я, буквально уничтожение себя. Болезнь и сопровождающая ее боль становятся частью самого человека, который может с разной степенью осознанности сопротивляться позитивным изменениям своего состояния именно потому, что эти изменения воспринимаются им как угроза для собственного существования.

В таких случаях более эффективными оказываются не медицинские или не только медицинские, но прежде всего психологические методы работы с болью. Она становится элементом поведения больного, фактором, который объясняет или оправдывает ту или иную его поведенческую стратегию.

Часто хронические болевые синдромы возникают как внушенное человеку наказание за те или иные нарушения и поступки, «грехи». При этом источником такого внушения оказываются системы ценностей, социальное окружение, сам человек, а вернее – его неудачная поведенческая стратегия. Замечено, что все хронические болевые синдромы связаны среди прочего со значительной психологической ригидностью, негибкостью, неспособностью принимать новые модели поведения. Такая жесткость сопровождается жесткостью и физической – негибкостью тела, невозможностью или неспособностью принимать новые положения в пространстве и позы. Хроническое состояние сопровождается, как правило, и застывшей мимикой. Малоподвижное лицо – свидетельство близости боли. Человек не реагирует на вызовы окружающего мира и пытается сохранить раз и навсегда найденное равновесие. Но мир подвижен, он постоянно меняется и предлагает новые и новые вызовы и задачи. Чем дольше человек удерживается в неудачной стратегии поведения, приведшей его к хроническому чувству боли, тем дальше он уходит от реального мира, тем менее адаптивным и гибким оказывается его поведение. Тем больше боли в его жизни.

Это состояние достаточно успешно лечится средствами психологии. Основу такого лечения представляет так называемое оперантное обусловливание. Операнты (операнды) – в широком значении – величины, над которыми осуществляются операции или действия. В психологии в качестве таких величин выступают стандартные реакции, которые теми или иными воздействиями – стимулами или подкреплениями – стараются изменить. Болезненная реакция, в данном случае хроническое чувство боли, диктующее человеку патологическую стратегию и с этой стратегией связанное, может выступать в качестве операнда. Система стимулов подбирается таким образом, чтобы стимулировать желательную реакцию – безболезненную – и гасить нежелательную. Положительные подкрепления даются за «здоровое» поведение, отрицательные – за «больное», такое как постельный режим, злоупотребление медикаментами, разговоры о боли. Терапевты оценивают способность пациентов к выполнению физических упражнений и повседневных видов деятельности. После этого их обучают адаптивным формам поведения, разрабатывают графики достижений и систему стимулов за достигнутый прогресс – от похвалы до премий самого разного вида (от пищевых до денежных).

Такую же систему может при желании разработать и сам заболевший. Конечно, это предполагает достаточно развитую волю, но и она, как и мускулы, растет только при тренировке.

Общие принципы и история психодиагностики

Коль скоро мы говорим о боли как субъективном переживании напряжения, избыточной энергии, то должны отдавать себе отчет в том, что это напряжение затрагивает все уровни человеческого существа. И боли душевные вполне точно локализуются на теле. Мы ж не просто так говорим, что «сердце защемило», «рука не поднимается», «ноги не держат», «сосет под ложечкой», «душа болит», «обида душит» и т. д. Речь идет о том, что психологическим переживаниям соответствуют определенные телесные симптомы, вполне конкретно локализованные на теле.

В этом подразделе мы приводим материал, накопленный в психофизиологии и рефлексологии и принадлежащий разным школам и традициям. Используются как данные китайской системы чжень-цзю (система меридианов), так и опытные данные, полученные европейски образованными учеными-исследователями и мистиками и подтверждаемые опытом авторов. Одновременно делаем попытку применить к этой информации эмпирический материал практической психологии и телесно-ориентированной психотерапии, используемый в различных ее течениях и школах. Приводимые авторами данные не носят окончательного характера и, возможно, нуждаются в дополнительных исследованиях.

Разумеется, безоговорочно распространять все выводы, к которым мы приходим, на все человечество представляется неверным. Мы оставляем за рамками рассмотрения влияние культурных факторов, многие из которых могут определять возникновение тех или иных вполне специфических реакций организма. Тем не менее предлагаемая информация вполне адекватно работает в культурной среде России конца XX – начала XXI века. Для того чтобы говорить о безоговорочной применимости всех схем для других времен и народов, необходимы дополнительные исследования, хотя, например, наш опыт работы с представителями европейских стран показывает адекватность предлагаемых материалов при всех языковых различиях и сложностях, с этим связанных, что есть результат опоры на некоторые архетипические образы и реакции.

В современной телесно-ориентированной психотерапии уже сформировалась определенная традиция интерпретирования частей и органов человеческого тела, опирающаяся в какой-то части на представления, относящиеся еще к Средневековью. Речь идет об опытном, эмпирическом знании, иногда получавшем фантастические теоретические основания. Но факты, лежащие в основе этой эмпирии, очень часто имеют обыкновение подтверждаться. Надо сказать, что огромное количество малоисследованного с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии материала сосредоточено в ритуальной обрядовой практике различных мистериальных циклов разных народов. Любая мистерия направлена на то, чтобы определенным образом организовать и «настроить» все составляющие человеческого существа и одновременно включить его в некоторый «вселенский» или «космический» ритм. Отсюда, кстати, вытекают медицинская астрология, астрологический массаж и т. д. Все это примеры различных интерпретаций достаточно устойчивого материала.

Большое количество неожиданных знаний можно обнаружить, например, в неоднозначно оцениваемом труде Якова Шпренгера и Генриха Крамера (Инститориса) «Молот ведьм». Если рассматривать этот труд ученых инквизиторов через призму сегодняшних представлений о психических расстройствах и заболеваниях, то можно обнаружить весьма стройное описание симптоматики таких расстройств в рамках принятой в Средние века терминологии, равно как и приемов психодиагностики по телу вместе с рекомендациями по лечению, к сожалению, очень ограниченными. Образно говоря, инквизиция явно предпочитала радикальные методы лечения. Но с другой стороны, отцов-инквизиторов тоже можно понять – состояние общества заботило их больше, нежели отдельные индивидуальности, оформившиеся до стадии самоосознания только в эпоху Возрождения.

Можно добавить, что средневековый палач в свободное от пыток и казней время обыкновенно отправлял в средневековом городе функцию лекаря, а значит, никак не мог быть полным дилетантом, скорее уж хорошо подготовленным эмпириком, к тому же опиравшимся на опыт и знания целых поколений, если вспомнить цеховую организацию и традицию наследования ремесла в Средневековье.

Эпоха Возрождения добавила, как и свойственно было этой эпохе, понимание человека как микрокосма, отражающего всю Вселенную, что на одном полюсе привело к детальным исследованиям физиологии, анатомии, механики человеческого тела, а на другом – к поиску символических соответствий, которые представляются нам сегодня фантастическими в силу утраты понимания символического языка описания. Нам непонятны, например, соотнесение апостолов Христа с теми или иными частями тела, как непонятны и попытки найти соответствия планет Солнечной системы органам.

Самые общие принципы современного символического прочтения тела сводятся к отождествлению определенных частей и зон тела с конкретными областями психической жизни. Так, передняя поверхность тела соотносится со способностями человека к принятию, восприятию, спина – с его отдачей, выражением во внешнем мире. Позвоночник – «становая ось» и соотносится с Я человека. Руки говорят о возможности самовыражения, творчества, преобразования мира, ноги – о чувстве устойчивости. Шея – зона контроля, свидетельствует о гибкости мышления. Волосы рассматриваются как символ силы. При хроническом стрессе или страхе наряду с общим повышением мышечного тонуса возникает мышечно-сухожильный ремень с шеи на голову, что приводит к нарушению питания корней волос и, следовательно, к облысению. Проблемы с ушами появляются, когда нас травмирует то, что мы слышим, проблемы со зрением – отказ видеть что-то в этом мире. При этом близорукость – символическое бегство от окружающего мира, дальнозоркость – неприятие собственного внутреннего мира или ближайшего окружения.

Боли вообще связываются с чувством вины и самонаказанием. Горло – проблемы в самоутверждении и самовыражении. Верхняя часть спины свидетельствует о недостатке эмоциональной поддержки, средняя часть спины – чувство вины, нижняя часть – неуверенность в материальном мире. Проблемы с легкими – неспособность брать и давать. Грудь трактуется как воплощение материнского принципа, проблемы с грудью указывают, что мы душим своим вниманием человека, вещь или ситуацию. Сердце символизирует любовь, кровь как орган – радость. Желудок связан со способностями к принятию нового и адаптации. Язва желудка – страх перед новым в сочетании с комплексом неполноценности. Мочевой пузырь, задний проход и, соответственно, проблемы с ними могут говорить об извращенном восприятии телесных функций. Проблемы с половыми органами говорят о самоненависти к себе как члену рода и неотправлении родовых функций. Ноги – символическая опора, напряжение в ногах – неуверенность, неустойчивость. Вообще говоря, у разных авторов можно встретить различные варианты описания психических соответствий телесным напряжениям. Но в самом общем виде они близки к приведенным.

Зоны проекций

Когда мы говорим о зонах проекций применительно к СТОП[1] – анализу и терапии, то должны помнить, что на самом деле под зонами проекций понимаются не только и не столько известные в медицине рефлекторные, или рефлексогенные, зоны (зоны Захарьина – Геда или рефлекторные зоны китайской акупунктуры). Речь идет о более широком подходе. Мы говорим о проекциях в контексте хотя бы вышерассмотренной системы тел в мистицизме. Конкретные напряжения тела сопряжены с привычными или хроническими психоэмоциональными состояниями, с мыслительными и поведенческими паттернами, длительно исполняемыми социальными ролями, мировоззренческими стереотипами и религиозными догмами и установками. Все эти уровни целостного, системно рассматриваемого человека тоже предстают как зоны проекции, и по присущей человеку позе, особенностям функционирования организма и физиологических реакций иногда можно делать далеко идущие выводы о мировоззренческих деформациях и установках клиента. Понятно, что это звучит ненаучно, но тем не менее практика часто подтверждает сделанные выводы.

Далее мы схематично рассмотрим основные области локализации напряжения на теле вместе с возможными синхронистичными им психологическими проблемами. Особо подчеркиваем то обстоятельство, что опытные данные не позволяют делать однозначного вывода о том, что первично – мышечные напряжения и телесные реакции или соответствующие им психические состояния. Например, клинические данные, накопленные в детской неврологии, заставляют говорить, что травмы пренатального периода обязательно формируют тот или иной способ взаимодействия с миром, накладывают отпечаток, часто весьма четкий, на формирование высших психических функций и модели поведения, складывающиеся в более поздние периоды развития. Но одновременно с этим усвоенные (присвоенные) ребенком модели или стереотипы поведения и реагирования приведут к формированию привычных поз и возникновению неврологических и иных телесных проблем. В силу этого мы и говорим о синхронистичности.

В тексте мы говорим о ребенке не потому, что приводимые нами напряжения присущи только детям, а потому, что их возникновение связано обыкновенно с определенными проблемами и сложностями, которые человек преодолевал именно в детский период развития. Будучи встроенными в его образ Я, эти реакции сохраняются вплоть до преклонных лет, деформируя его мировосприятие и приводя к совершенно определенным жизненным результатам, а часто и к возникновению специфичных конкретных заболеваний. При некотором навыке и знании о примерных возрастах актуализации тех или иных проблем можно с уверенностью даже при работе с взрослым человеком говорить о примерном возрасте формирования патологической структуры поведения или образа мыслей.

Задняя поверхность

Напряжения шеи. Задняя поверхность шеи – это зона контроля и опеки. Напряжения в этой области указывают на зависимое поведение, закрепощенность. На теле это отражается массой проблем в области ушей, глаз, зубов. Для напряженной шеи характерны также быстрая общая и умственная утомляемость, рассеянное внимание. Можно здесь идти и от противного: если родителей тревожат состояние зубов ребенка, логоневроз, головные боли, проблемы с глазами и пр., это указывает на возможные зажимы шейного отдела позвоночника. При напряжениях в этой сфере происходят возбуждение соответствующих отделов вегетативной нервной системы и формирование рефлекторных связей, включающих в себя напряжение соответствующих мышц, кожных и соединительнотканных сегментов и, добавим, соразмерные эмоциональные и поведенческие реакции. Подробнее рассмотрим пример формирования такой реакции, включающей в себя возникновение зависимости поведенческой, психологической, физиологической. На шею проецируется весь комплекс проблем, связанных с контролем. Шея человека, постоянно контролирующего себя и/или других, всегда напряжена. Трудно представить себе большого начальника с тонкой шеей. Но одновременно напряжения в шее – это и ухудшение питания головного мозга. Риск возникновения в будущем патологического пристрастия к алкоголю можно отметить уже в очень раннем периоде развития. Еще раз обращаем ваше внимание – мы говорим о риске, возможности, а не об обязательной прямой причинно-следственной связи!

Механизм возникновения патологического пристрастия к алкоголю, проявляющий себя здесь, очень прост. Первая реакция на алкоголь – расширение сосудов мозга, прилив крови и чисто физиологическое улучшение его питания, вызывающее эйфорию. Заметьте, что люди раскрепощенные, внутренне независимые, свободные от контроля, в алкоголе не нуждаются. Алкоголь на уровень возбуждения у них влияния почти не оказывает.

При наличии у клиента напряжений рассматриваемой зоны помимо чисто физиологических связей можно предупреждать его или его родителей (при работе с ребенком) о риске формирования соответствующего поведения. Можно сказать и так, что независимый человек, а значит, человек со свободной шеей, свободен и от риска возникновения болезненных пристрастий. Кстати говоря, в иерархически организованных социальных структурах наказания, связанные с нарушением контрольных параметров, так и называются – «намылить шею».

Если говорить о шее обобщенно, то она символически отражает способность к гибкости мышления.

Далее следует зона плеч – зона ответственности. Человек, постоянно поднимающий плечи, чувствует на них тяжесть. Такая поза нередко формируется у детей, которых постоянно заставляют лидировать. На них давит ответственность. Ответственные дети имеют различные трудности в функционировании рук и, соответственно, не имеют склонности к тонкой работе. Это, может быть, и развивает склонность к стратегическому мышлению, но такие дети – плохие тактики и исполнители. У них в психологическом плане отмечаются трудности в творчестве и самореализации: реализовывать себя они будут не через самостоятельную работу, а через стремление манипулировать активностью других, которые станут как бы замещать отсутствующие функции. На уровне тела они будут склонны к болезням горла и верхних отделов легких.

Таким образом, если ребенок втягивает голову в плечи, то это, помимо прочего, говорит об ответственности несвободного человека и сопутствующем страхе наказания. У него напряжены и шея, и плечи. Это психологическое переживание отсутствия эмоциональной поддержки, поощрения. Даже если такого ребенка никогда не били, он живет как бы в постоянном ожидании наказания – удара. Отсюда, кстати, вытекает еще и простое правило семейной педагогики: уж если вы замахиваетесь на ребенка, то бейте. Если удар нанесен, то тело тут же рефлекторно расслабляется. Если вы только замахнулись, то ребенок, да и взрослый, инстинктивно напряжется в ожидании удара, и это напряжение может сохранить себя надолго. Лучше вовсе не замахиваться. Мы говорим не только о самом физическом замахе, но и о более широко понимаемом поведении, когда взрослый или более сильный участник разбираемой ситуации демонстрирует готовность наказать – словами, интонацией, движениями.

Напряжения зоны лопаток – зона эмоций в центре и парная крылатая зона – связаны с трудностями эмоционального выражения. Ребенок затаивает, прячет свои эмоции. Внешне это выражается в крайних формах в принятии «позы слуги»: опущенные плечи, шея несколько выдвинута вперед и слегка наклонена, как в готовности к поклону. Это приводит к трудностям дыхания, застойным явлениям в легких со всеми вытекающими следствиями. Напряжения лопаток и подлопаточной зоны входят среди прочих признаков в картину таких заболеваний, как пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, диабет. При всех перечисленных недугах блокируется максимальная экскурсия диафрагмы и резко нарастает мышечный тонус прилегающих областей тела. И, заметим, все эти заболевания тесно связаны с изменениями в эмоциональном статусе, с эмоциональным дисбалансом. И в первую очередь с переживанием чувства вины.

Такое напряжение возникает, когда ребенка, образно говоря, «бьют и плакать не велят». Человеку внушается мысль, что плакать, а тем более рыдать стыдно и неприлично. Это формирует привычку к подавлению даже сильных эмоций и, соответственно, создает мощнейшее напряжение в первую очередь в области диафрагмы. Умение терпеть боль, так ценимое родителями, иногда приносит горькие плоды. Умение управлять своими эмоциями включает в себя в первую очередь умение при необходимости освобождаться от них и умение свободно их выражать. Авторы некоторых оздоровительных методик специально обучают клиентов рыдающему дыханию. Эмоции, не находящие выхода во внешний мир, обращаются на внутренний. Такой человек подвержен аутоагрессии, страхам, неврозам. Аутоагрессия в поведении человека проявляет себя, кстати сказать, и в стремлении к саморазрушающим привычкам – алкоголизму, наркомании, суицидному поведению. Саморазрушение связано с самонаказанием и, соответственно, с уже упомянутым чувством вины.

В зависимости от того, какая сторона тела подвергается большему напряжению, можно говорить о предрасположенности к болезням крови, связанным с функционированием системы кроветворения и очищения крови. Напряжение подлопаточной зоны слева (зоны селезенки) найдет свое выражение в развитии анемических состояний, пониженном гемоглобине и т. д. А напряжение правой стороны (в зоне печени) – в болезнях крови, связанных с ее загрязнением (фурункулезах, аутоотравлениях). Если напряжения носят внушенный характер, то есть являются следствием неправильного воспитания, то часто ребенок почти осознанно подавляет свои эмоции, что приводит к напряжениям желчного пузыря, запуская тем самым сложную цепочку расстройств пищеварительного тракта и деформаций органов брюшной полости. Это большой круг болезней невротического характера, например язвы. При этом мы зачастую говорим о «желчном» характере человека. Агрессивность, гнев, которые ребенок подавляет, приводят к застоям желчи и камнеобразованию в желчном пузыре. Кроме того, данное обстоятельство приводит к стойкому снижению артериального давления – гипотонии. Застой желчи и ее загустение – один из симптомов меланхолии. Агрессивность по отношению к самому себе приводит к воспалительным процессам в печени и желчном пузыре – холециститам. Можно образно сказать, что если мы бесконтрольно выпускаем эмоции в окружающий мир, то получаем наказание извне. Если же направляем негативные эмоции внутрь, то наказываем себя сами. Как правило, перечисленные нами заболевания нечасты в детском возрасте, но, как сказано, сформированные определенные стереотипы поведения сформируют и возникновение вполне конкретных хронических напряжений, ведущих в свою очередь к конкретным патологиям.

Напряжения в зоне проекции диафрагмы (зона стресса) связаны с напряжениями вышележащих зон – выражения эмоций и контроля – и в плане психологии оказываются сопряженными с трудностями социального уровня. Напряжения этой зоны – напряжения хронического стресса. Такие люди плохо «переваривают» дискомфортные ситуации, проблематичны в общении. На теле таким напряжениям сопутствуют расстройства пищеварения и кишечника. В эндокринной системе перенапряжена область надпочечников и поджелудочной железы, следовательно, существует дисбаланс в секреции адреналина-норадреналина, кортизола и инсулина. Обыкновенно такие люди не могут самостоятельно найти приемлемую для себя и социума модель поведения, не ведущую к собственному ограничению и ущемлению, трудно адаптируются к меняющимся условиям. По мере взросления такие дети нарабатывают себе массу защит, в том числе накопительную модель поведения, собирания про запас, «накопления сокровищ земных». Появляется комплекс гипертрофированного жизнеобеспечения, который, кстати, иногда выражается в привычке заедать болезненные переживания (в крайних формах – в обжорстве). Напряжения в этой зоне связаны иногда с тем, что ребенок в период младенчества по каким-то причинам недоедал или получал неполноценное питание. Но такие напряжения формируются и путем присвоения родительских привычек. Напряжение специфично именно для России с ее периодическими и постоянными голодными и полуголодными периодами, затронувшими практически все сегодня живущие возрастные группы. Нехватка питания в младенчестве переживается в зрелом возрасте как проблема с деньгами. При этом денег может быть сколь угодно много, но их всегда «не хватает».

Область крестца (зона страха) связывается с зоной почек и чаще всего поражается при испытываемом ребенком страхе, иногда связана с внутренним запретом радоваться. Психологический страх приводит к дисфункции и застойным явлениям в почках, соответственно, к риску камнеобразования в более зрелом возрасте. Такие клиенты излишне осторожны в поведении, ограничены в подвижности, испытывают в дальнейшем развитии сложности в сексуальной сфере. Можно сказать, что они не позволяют себе испытывать сильные эмоции, боятся их, в отличие от выше разобранной модели, при которой сильные эмоции испытываются, но их выражение подавляется человеком в силу различных, часто внешних причин. Данная реакция затрагивает всю мочеполовую сферу. Часто это дети с внушенной родителями брезгливостью к вопросам секса и физиологических отправлений. Блокируемая и подавляемая энергия физиологических процессов находит выход и разрядку в смеховой культуре. Поэтому, например, дети, имеющие напряжения в этой сфере, с того момента, когда вполне овладевают речью, испытывают особое наслаждение в собирании и рассказывании непристойных анекдотов и историй «анально-фекальной» тематики.

Напряжения копчика и ягодиц (зона неуверенности в себе) говорят о нарушениях опорно-двигательного аппарата ребенка и связаны с психологическим комплексом угрозы жизни. Если копчик завернут внутрь, это говорит о существовании в психологическом поле ребенка комплекса «поджатого хвоста». Такие дети безвольны, беспомощны, не умеют радоваться жизни, слабы, подвержены травматизму. Обыкновенно напряжения этой области связаны с тем, что родители не рады ребенку, он им мешает. Это обычный признак нелюбимого ребенка. При дальнейшем развитии это типичные неудачники, причем каждая неудача немедленно получает подкрепление со стороны родителей. «Никчемный», «ничего не умеет», «ни на что не годен» – эпитеты, которые можно услышать от родителей по отношению к ребенку. В таких случаях необходимо проводить большую направленную работу с родителями по формированию у них позитивного отношения к своему ребенку.

Напряжения верхнего края ягодиц и вдоль всего края подвздошной кости указывают на напряжения в отношениях ребенка с родителями (зона обиды на родителей). При иногда сопутствующих выраженных деформациях нижних поясничных позвонков всегда возникают разнообразные напряжения и деформации ног – деформации свода стопы, плоскостопие, повышенный травматизм ног.

Одновременно ягодицы отражают напряжения коры больших полушарий мозга. И если уж наказывать детей, то шлепать по ягодицам. Улучшение кровоснабжения ягодиц приводит к рефлекторному снятию напряжений с коры полушарий. В ситуациях, когда ребенок перевозбуждается, воздействие на ягодичную область часто дает необходимый терапевтический эффект. Локализация проекций соответствующих областей мозга представлена на рис. 1.2.

Передняя поверхность

Рассмотрим теперь переднюю поверхность тела.

Напряжения передней поверхности шеи в первую очередь выражают себя в напряжении и болезненности крупных грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Это зона борьбы. Такой ребенок воспринимает любого человека как соперника и любую ситуацию как препятствие, которое необходимо преодолеть и подчинить.

Рис. 1.2. 1 – зона свободы; 2 – зона вины; 3 – зона грехов; 4 – зона довольства жизнью; 5 – зона психозов; 6 – зона неврозов; 7 – зоны секса (преображения); 8 – зоны секса (блуда); 9 – зона щедрости; 10 – неврастения (истощение); 11 (11a) – позвоночник; 12 – зона борьбы; 13 – мозговой спазм (застревание); 14 – боковые проекции мозга; 15 – лобные доли мозга; 16 – зона прошлого; 17 – зона будущего; 18 – зона настоящего; 19 – точки заземления; 20 – зона контроля; 21 – зона ответственности; 22 – зона эмоций (крылатая зона); 23 – зона вины; 24 – зона диафрагмы; 25 – зона стресса; 26 – обиды на родителей; 27 – зона уверенности в себе; 28 – зона страха; 29 – средняя и верхняя часть головного мозга; 30 – зоны взлета

Такие дети склонны к лидерству, но в том случае, если закрепощен весь шейный отдел, что выражается в тугоподвижности при ротации (повороте) головы, также обладают повышенным упрямством и узким кругозором. В силу напряженности мышц шеи ухудшается питание мозга, и такие дети еще и утомляемы, раздражительны. Сопутствующими заболеваниями для них будут болезни гортани, зубов. При этом болезни горла отражают сложности в самоутверждении, проблемы с принятием и осуществлением перемен в жизни.

Между зонами борьбы на проекции гортани располагается зона свободы – болезненная и напряженная при различных сложностях в самовыражении, например при языковых трудностях. Часто напряжения этой области указывают на воспалительные процессы в горле, которые свидетельствуют о подавляемом стремлении «лаять на весь мир».

Плечевой пояс, зона ключиц и грудины связаны с комплексом вины. В русском целительстве они образно именуются каноническим крестом, или зоной грехов.

Дети, имеющие напряжения в этой области, инстинктивно выдвигают вперед плечи, как бы пытаясь спрятать грудь. Можно сказать и так: постоянное напряжение мышц груди приводит к смещению плеч вперед. В результате формируется характерная сутулость. Выработать правильную осанку таким детям удается только ценой значительных усилий и после долгой тренировки. При этом при сохранении психологического дискомфорта напряжения уходят вглубь и вызывают спазмы легких, астму, трудности в дыхании, заболевания легочного аппарата, расстройства сердечной деятельности. Такие дети трудно формируют устойчивые эмоциональные связи и нелегко от них избавляются, склонны к навязчивым эмоциональным состояниям, депрессиям. На уровне поведения болезненно воспринимают чужие эмоции, направленные на них, они ранимы, стараются отгородиться от сильных выражений чувств (часто грубостью). Формируют богатый внутренний мир, но плохо ориентируются во внешнем, ведут себя скованно. Родители таких детей, возможно, внушили им чувство вины, например, рассказывая о том, как тяжело достался ребенок; жалобами на трудности, связанные с воспитанием; упоминанием, что ребенок не такой, как ожидали; похож не на маму (папу) и т. д. Часто такой образ формируется завышенными требованиями, несоответствием ребенка ожиданиям родителей, обусловленной любовью («Я бы тебя любил(-а) больше, если бы ты…»). Иногда это бывает просто проекция одного из родителей, чаще мамы, собственной действительной или мнимой вины на ребенка («Я виноват(-а) в том, что…»).

Вертикальная ось канонического креста, проецирующаяся на грудину, иногда называется лестницей Иакова. На ней расположен целый ряд рефлекторных зон, связанных с различными психологическими и физиологическими симптомокомплексами. Начинается вертикальная ось канонического креста из зоны психозов и завершается в зоне свободы. Горизонтальная ось креста соединяет плечевые суставы, проходя через яремную вырезку, или «чашу» в оккультных традициях. Область пересечения вертикальной и горизонтальной осей, примыкающая к соединению ключиц и грудины, носит наименование зоны покоя. Напряжения в этой области говорят о собственном внутреннем аутовозбуждении человека. Они являются индикатором изменений функционирования щитовидной и паращитовидных желез, что бывает связано с проблемами самореализации и самовыражения человека и сопутствующими этому состояниями обеспокоенности. При этом гиперфункция желез свидетельствует о перевозбуждении – человек ощущает, что его постоянно кто-то или что-то ограничивает в его внутреннем или карьерном росте, творчестве и т. д. Гипофункция желез связана с собственным нежеланием что-либо делать, самовыражаться, низкой энергетичностью, ленью, ощущением того, что человека постоянно подгоняют, стимулируют к активности.

Нижний край подключичной области связан с состоянием духовности человека и его праведностью. Не надо путать это с ханжески понимаемой моралью. Речь идет о внутреннем соответствии человека своему внутреннему назначению или, говоря высоким стилем, Божьему Замыслу о нем. Зона, прилегающая к грудине, так и называется – зона духовности, ей соответствуют точки юй-чжу и шу-фу меридиана почек. Некоторые традиции утверждают, что человек, свыше предназначенный к духовной стезе, имеет как бы фрагмент ребра сбоку от грудины над первым ребром – «воронью косточку». Рефлекторно эта область связана с верхними долями легких и бронхами. Возбуждается также при склонности к рвоте, кашлю, икоте невротического характера.

Примерно под средней частью ключицы расположена парная каноническая зона интима. С ней связана точка ци-ху меридиана желудка. Она напряжена при симптомах функциональных желудочных расстройств, бронхиальной астме, плевритах. Психологически может указывать на глубоко запрятанные травмирующие переживания, рыдания, не способные найти выход.

Концами горизонтальной перекладины канонического креста служит парная зона невинности. Ей соответствуют точки чжун-фу и юнь-мэнь меридиана легких. Расположена примерно на проекции впадины под наружным краем ключицы и передней поверхности плечевого сустава. Боли и напряжения в этой области свидетельствуют о подавляемых эмоциях, связанных с творческой самореализацией и неспособностью жить для себя. На физическом плане накапливаемое напряжение в этой зоне ведет к астматическим приступам, сердечным расстройствам, плевритам и тонзиллитам.

Примерно посередине грудины расположена зона обиды. Болезненность при нажатии на эту точку говорит о психологическом переживании самоизоляции, оторванности от мира, брошенности. Связана с иммунной системой, тимусом. При напряжениях в этой области существует предрасположенность к аллергическим реакциям.

Чуть ниже на грудине на линии, соединяющей соски, находится зона страдания. Связана с обидами и характерными негативными эмоциональными переживаниями. Возникновение комплекса таких переживаний говорит о неспособности впускать в себя чужие эмоции и сопереживать окружающим, проблемах с установлением эмоционального контакта. Такому человеку трудно испытывать радость. Это может быть связано с нарушениями функции сердца, хроническим повышенным тонусом сердечной мышцы и повышенным внутрисердечным давлением.

Проблемы с молочными железами, напряжения и деформации этой области указывают также на нарушения материнского принципа. Могут указывать на то, что клиент «душит» другого человека, вещь или ситуацию.

Зона, расположенная в области проекции верхнего края желудка, на 1,5–2 см ниже конца мечевидного отростка грудины – зона блаженства. Напряжения в ней говорят о том, что человек психологически «не переваривает» происходящее с ним и вокруг. Сочетанное переживание чувства неполноценности и страха перед внешним миром, ситуацией (сосет под ложечкой) указывает на возможную дисфункцию желудка, гастриты, изжогу, опосредованно связано с недостаточной экскурсией диафрагмы.

Область 10–12-й пар ребер под грудью – парная зона благополучия или довольства жизнью. Напряжения этой области указывают на неспособность ребенка интенсивно впускать в себя энергию окружающего мира, на психомоторное возбуждение. На уровне тела говорят о недостаточной экскурсии диафрагмы, вызванной ее повышенным тонусом. Напряжения в этих зонах связаны с болезнями нижних долей легких и расстройствами желудка, часто сопровождаются изжогой, несварением. Если из этих зон скользящим движением по ходу ребер провести руками в подмышечные впадины обследуемого примерно на высоту линии, соединяющей соски, то мы окажемся в области больших «энергетических родников» – зон, являющихся индикаторами состояния кровеносной системы человека. Справа расположена область, контролирующая венозную кровь, воротную вену и печень, слева – артериальную систему, аорту и сердце.

Область ниже солнечного сплетения – каноническая зона психозов. Психологически она связана с неспособностью «переварить» ситуацию, усвоить, принять мир таким, каков он есть. Напряжения этой зоны указывают на значительные расхождения между внутренней картиной мира, ожиданиями ребенка и реальностью, его окружающей. Зона солнечного сплетения – зона чувствительности. Напряжения в этой области приводят к восприятию только наиболее сильных, осязаемых сигналов из внешнего мира. Такие дети пытаются создать себе комфорт в реальном мире, обзаводятся массой игрушек, болезненно относятся к вопросам престижа, положения в мире, самолюбивы, «покупают» себе определенное место в группе, социуме. При сохранении устойчивого напряжения в этой области до взрослого периода жизни формируются невосприимчивость к внутреннему миру, ущербность, толстокожесть личности. Необходимо добавить, что эпигастральная область связана с функционированием рассудка, ума как вычислительной машины. Мистики утверждают, что голова ментального тела проецируется именно на эту область. Она напряжена и болезненна у детей, склонных к безудержному фантазированию, умственно возбужденных, интеллектуально перенапрягающихся, является также индикатором психических отклонений. Хронически сохраняющиеся напряжения данной области приводят к патологиям желудка и двенадцатиперстной кишки.

Зона ниже пупка – «океан энергии», центром которого является точка сосредоточения в восточных практиках цигун и единоборств – «поле киновари», или дан-тянь. Также она известна как зона неврозов. Если придерживаться подходов биоэнергетики, то любой невроз – это неправильное распределение энергии, связанное с неверным сосредоточением. Имеются в виду извне привнесенные запреты, ограничения и требования, не отвечающие требованиям организма, подавляющие его естественные инстинктивные реакции. Напряжения в этой зоне говорят о психологической неустойчивости, подверженности припадкам, эмоциональным всплескам. Для тела это часто указывает на расстройства в мочеполовой сфере и нижних отделах кишечника.

Чуть ниже и по бокам на проекции гребней подвздошных костей и косых мышц живота расположены зоны секса, или канонические зоны преображения. Напряженность этих областей говорит о значительном перевозбуждении мочеполовой сферы, не имеющем должной разрядки, что в свою очередь связано с блокированием энергетических и эмоциональных потоков. В первую очередь блокируются, подавляются энергии секса (выражена недостаточность сублимирующей деятельности). В ряде случаев это свидетельствует о начале процессов кистообразования и перерождения ткани яичников у взрослых женщин или о нарушениях эндокринной деятельности половых желез у мужчин. Но одновременно энергетическая блокада ведет и к нарушению нормальной циркуляции жидкости в организме и, соответственно, к нарушениям деятельности почек и всей мочеполовой сферы. Психологически возбуждение блокируется в данных зонах при переживании сильного страха. Для детей это связывается в ряде случаев с сильным и резким испугом или физической травмой, пережитыми в момент радостного возбуждения, например во время игры. Указанная область связывается при дальнейшем развитии с комплексом тревожных ожиданий. В любой ситуации, несущей радость и удовольствие, человек, испытавший в каком-то из периодов детства сильный страх в момент переживания радости, наслаждения, подсознательно ожидает подвоха, травмы или неприятности, что отравляет удовольствие. Часто такой комплекс формируют слишком строгие родители, одергивающие своего расшалившегося ребенка настолько резко, что тот пугается.

Физиологические механизмы боли

В коже имеется множество нервных окончаний, чувствительных к давлению, уколам, химическому раздражению, теплу и другим факторам. Они распределены неравномерно: в некоторых частях тела их больше, например в роговице глаза, на лице, в корнях зубов и кончиках пальцев, в других – меньше. При раздражении нервных окончаний в коже сигналы передаются от поврежденного места в спинной мозг, затем доходят до коры больших полушарий головного мозга, где и воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Когда раздражение достигает спинного мозга, происходит переключение возбуждения к нервным клеткам, которые в свою очередь воздействуют на мышцы поврежденной части тела. Это означает, что в случае опасности человек автоматически делает защитное движение еще до того, как головной мозг зарегистрировал болевой импульс. Например, наступив на острый предмет, мы успеваем отдернуть ногу до того, как почувствовали боль.

Болевые ощущения передаются в мозг двумя типами нервных волокон: одни из них, более толстые, передают импульсы быстрее, болевые ощущения в этом случае не особенно сильные и могут быть локализованы на ограниченном участке тела; другие, более тонкие, передают импульсы медленнее и вызывают ощущение тупой, неприятной боли. Эти две системы нервных волокон находятся в таком отношении друг с другом, что импульсы в более быстрой системе при некоторых обстоятельствах могут погашать раздражители в более медленной. Данный механизм используется в медицинской практике, например при массаже или при электростимуляции нервных окончаний.

В головном и спинном мозге есть и другие нервные рефлекторные дуги, которые влияют на передачу болевых импульсов от разных участков тела к мозгу, поэтому нервная система человека имеет большие возможности возбуждать или приглушать возникающие раздражения. Это означает, что болевой импульс, возникающий в мозге, зависит от состояния других частей нервной системы. Зрение и слух, концентрация внимания на испытываемых ощущениях, а также эмоциональное состояние влияют на степень восприятия переживаемой человеком боли.

Некоторые части организма, например надкостница, места прикрепления сухожилий и мышц, а также суставные капсулы, обильно снабжены нервными окончаниями. Перелом кости вызывает сильную боль, что связано частично с повреждением надкостницы, кроме того, кровоизлияние, скопление крови и обломки костей раздражают нервные окончания долгое время после самого перелома.

Причиной возникновения боли может быть и ущемление нерва. Обычно это происходит в области суставов, в том числе позвоночных. Нажимая, например, на точку сразу за локтевым отростком на внутренней стороне локтя, можно нащупать нерв. При надавливании на него возникает болевое ощущение в мизинце и безымянном пальце. Это связано с тем, что боль воспринимается так, словно она возникла в том месте, где берет свое начало нерв, в данном случае – в мизинце и безымянном пальце. Если спинномозговой нерв ущемлен в месте выхода его корешка из спинномозгового канала, то есть в пространстве, образуемом между позвонками в поясничном отделе позвоночника, то боль ощущается в стопе, потому что там начинается нерв. Этим объясняется тот факт, что при ишиасе мучает боль в ноге, хотя причина ее заключается в травматизации корешка спинномозгового нерва.

При некоторых заболеваниях спинного или головного мозга, таких как воспаление, опухоли, закупорка сосудов или кровоизлияния и др., боль можно ощущать совсем не там, где она возникает в действительности. Подобного рода боли, как правило, невозможно точно локализовать, и они могут распространяться довольно широко.

Следует учитывать, что наша способность локализовать боль, исходящую от внутренних органов, развита в меньшей степени, чем восприятие сигналов от нервных окончаний поверхности кожи. Поэтому при повреждении мышц, суставов или костей скелета человек часто затрудняется правильно определить место нахождения боли.

Особый случай представляют так называемые фантомные боли, которые ощущаются в отсутствующей части тела, например в ампутированной ноге. Это объясняется, в частности, образованием рубцов в травмированных нервных волокнах, а также «запоминанием» мозгом ампутированных частей тела. Существенно и интересно в связи с этим то, что боль долго остается в несуществующей части тела, и это еще одно доказательство того, что наша способность локализовать болевое ощущение несовершенна. Данное обстоятельство обусловливает необходимость полного медицинского обследования организма для выявления причин возникновения боли, хотя она и воспринимается в очень ограниченной области.

Общие принципы борьбы с болью

Понятно, что для того, чтобы правильно и эффективно победить боль, необходимо прежде всего озаботиться точной и своевременной диагностикой, установлением причин боли. Пока этого не сделано, можно сколь угодно долго бороться с симптомами, но исцеления не произойдет. Известно, что значительная часть заболеваний имеет сходные симптомы, но лечение при этом может оказаться весьма различным.

Важно при этом самому знать о причинах, ведущих к возникновению болевых синдромов, потому что любые врачебные предписания могут оказаться бесполезными, если человек не устранит причины, приведшие его к заболеванию. В тех случаях, когда причины боли не диагностируются (бывают и такие случаи), приходится иметь дело с симптомами. В этих случаях большее значение приобретают собственные усилия пациента по восстановлению нарушенного баланса с жизнью. Бывают заболевания, с которыми современная медицина не может справляться с достаточной эффективностью, заболевания, которые переходят в категорию хронических (связаны как с различными сбоями в системах организма, так и с нарушениями образа жизни). В этом случае для человека важно заново построить свои отношения с миром таким образом, чтобы обеспечить максимальную для своего состояния эффективность работы и максимально возможное качество жизни. Для этого необходимо вырабатывать и свои уникальные технологии и способы работы с болью с целью ослабить ее деформирующее воздействие.

Кратко перечислим основные методы симптоматического лечения, направленного на преодоление или купирование («отсечение») болевого синдрома, которые используются в клинической практике.

Теплолечение. Это издавна известный метод облегчения хронических болей. Горячая ванна, душ или баня – вот лишь некоторые из способов разогреть тело. На больное место можно также положить горячее полотенце или грелку. Многие из используемых в процедурных кабинетах аппаратов, например коротковолновые и ультравысокочастотные, применяют с целью разогревания соответствующих участков тела.

При острых состояниях лучше действуют болеутоляющие лекарственные препараты или холод, например охлажденное полотенце или кусочки льда. При охлаждении ухудшается проводимость нервов, и часть болевых импульсов не достигает головного мозга.

Электронейростимуляция. Эта лечебная процедура в виде электрического раздражения определенных зон кожи – эффективный способ ослабления болей. Электроакупунктура – одна из разновидностей названного метода. На кожу над болевой точкой прикрепляют два электрода, ток, поступая к ним по проводам от источника питания, проходит через кожу и вызывает электрическое раздражение, достаточное для пробуждения нервных импульсов в чувствительных рецепторах. Эти импульсы, достигая центров в спинном и головном мозге, мешают проведению и восприятию болевых ощущений, таким образом значительная часть болевых импульсов не воспринимается сознанием и поэтому не вызывает страданий. Продолжительность эффекта, полученного в результате этого воздействия, колеблется от одного часа до 24. При необходимости данную процедуру можно повторять несколько раз в день. Электронейростимуляция представляет собой удачный вариант в тех случаях, когда при болях длительного характера постоянное применение анальгетиков не рекомендуется. Этот метод не вызывает каких-либо побочных влияний и поэтому противопоказан лишь лицам, сердечная деятельность которых поддерживается с помощью электростимулятора сердца.

Разнообразные мази. При втирании в кожу оказывают некоторое болеутоляющее действие. Вместе с тем возникающее при их применении местное раздражение мешает болевым импульсам достичь сознания. Мази по характеру своего действия делятся на два вида – разогревающие, содержащие раздражающие кожные рецепторы вещества, например экстракт жгучего перца, и охлаждающие, содержащие вещества, вызывающие сужение сосудов и чувство охлаждения, например ментол. Встречаются и комбинированные мази – перечно-ментоловые смеси.

Болеутоляющие лекарственные препараты (анальгетики). Часть из многочисленных болеутоляющих средств можно купить лишь по рецепту. Многие из них обладают снотворным действием, поэтому при употреблении таких лекарственных препаратов необходимо соблюдать осторожность, например при вождении автомобиля или работе, требующей концентрации внимания. Противовоспалительные средства иногда тоже уменьшают боль, приглушая воспалительный процесс, вызывающий ее. Лекарственные препараты, расслабляющие мышцы, назначают в тех случаях, когда болевые ощущения сопровождаются напряженностью мышц, судорогами. Часто врач может ослабить боли путем подкожной инъекции анальгетика. После этого боль нередко причиняет меньше беспокойства, несмотря на то что сроки действия лекарственного вещества прошли. В этом случае удается разорвать порочный круг, в котором болевое воздействие повышает мышечную напряженность, в свою очередь усиливающую восприятие боли.

Вытяжение позвоночника (тракция). Это лечебная процедура, используемая при хронических болях в позвоночнике. С ее помощью расстояние между позвонками в какой-то степени увеличивается, что уменьшает давление на чувствительные ткани, например на нервные корешки. Известно много способов осуществления процедуры вытяжения. Больной может при этом лежать, сидеть или находиться в подвешенном состоянии. Так, многие считают, что они добиваются ослабления болей, повиснув на дверном косяке. Есть много аппаратов, сконструированных специально для вытяжения позвоночника. Многие приемы растяжения эффективно выполняются одним или несколькими ассистентами.

Травы. В традиционной мировой фармакопее накоплено огромное количество рецептов лечения болезней различными травяными сборами. Современная научная медицина постепенно все более активно начинает включать травяные сборы и экстракты трав в перечень используемых при лечении болезней. Особенностью воздействия препаратов из трав является их обыкновенно более мягкий характер. Любое лечение травами рассчитывается на достаточно длительный курс – до 2–3 месяцев. Соответственно, при возникновении острых болевых синдромов этот метод терапии используется сравнительно редко, но при хронических стойких болевых синдромах может оказаться более эффективным, чем обычная лекарственная терапия.

Ароматерапия. Здесь надо сказать и об использовании при борьбе с болью эфирных масел. Масла, полученные из различных растений, применяются в гомеопатических дозах, но дают значительный эффект. Для массажа используют 5–10 капель эфирного масла в смеси с маслом-основой (50 г). Хранить нужно в темном пузырьке в холодном месте. Перед употреблением встряхивать не меньше 30 раз. Основой может быть любое натуральное масло, полученное холодным способом. Лучше всего для этих целей подходит косточковое масло (персиковое, абрикосовое, натуральное оливковое). При добавлении масел в горячие ванны используют 10 капель на 150 л воды.

Для компрессов используют горячую (+40°С) воду или масло-основу с добавлением эфирных масел в пропорции 5 капель на 300 мл воды. В горячую воду или масло опускают компресс, слегка отжимают и накладывают на больное место. Сверху укутывают. Для ароматизации воздуха применяют смесь масел в ингаляторе или аромакурительнице.

Массаж. В настоящее время выделяют до 200 различных массажных техник и направлений. Точечный, акупрессура, сегментарно-рефлекторный, классический, биоэнергетический, болевой, бесконтактный, ногами, ударно-вибрационный, аппаратный, вакуумный, спа, местный, холистический, висцеральный, мануальная терапия, остеопатия, массаж с использованием масел, воска, меда, минералов, льда, всевозможные традиционные национальные техники массажа – тайский, су-джок, египетский, турецкий, шведский, русский и так далее до бесконечности. Разумеется, в любом из этих направлений есть специальные приемы и техники, направленные на эффективную помощь при различных болевых синдромах. Для улучшения циркуляции крови в мышцах, их размягчения и расслабления действуют размашистыми мягкими движениями, приятными больному. Другой вид массажа мышц, наоборот, делают ограниченными жесткими движениями кончиками пальцев в болевых точках. Сначала это может вызывать неприятные ощущения, но при умелых действиях боль стихает через несколько минут. На практике эти и другие приемы комбинируют для достижения максимального эффекта. С помощью массажа добиваются растяжения сокращенных мышц и тренируют ослабленные. Напряженные и слабые мышцы не в состоянии обеспечить нормальное функционирование позвоночника, что способствует возникновению его болезней.

Техника точечного самомассажа. Основные приемы – это поглаживание, разминание с надавливанием, давление и вибрация. Поглаживание и разминание проводятся подушечкой концевой фаланги одного или нескольких пальцев с последующим надавливанием до появления ощущений в виде приятного легкого тепла, расслабления мышц. После этого переходят к вращательным круговым и вибрационным движениям с постепенным усилением давления до ощущения распирания. Частота вращений – 60–120 в минуту, до появления ощущения тяжести, распирания, онемения, ломоты, иррадиации. Заканчивают процедуру поглаживанием и разминанием. По степени и силе раздражения различают возбуждающий и тормозной вариант. В зависимости от показаний может быть применена сильная и слабая степень раздражения. При возбуждающем методе круговые движения – поверхностные и вибрационные – проводятся по сходящейся спирали (по часовой стрелке), длительность процедуры – 1–2 минуты, общее количество точек – до пяти. При тормозном методе круговые движения глубокие, по разворачивающейся спирали (против часовой стрелки), длительность процедуры – до 3–5 минут, используют не более четырех точек.

Во многих случаях полезно получить консультацию специалиста по массажу, который продемонстрирует и зоны воздействия, и приемы, доступные для самостоятельного выполнения.

Некоторые приемы, которые не требуют специальных навыков и которые можно делать самостоятельно или при минимальной помощи близких, приведены в соответствующих разделах.

Водолечение. Вода обладает множеством до конца не изученных свойств. Можно сказать, что вода каждый год открывает исследователям какие-то новые свои свойства, показывая бесконечные возможности как основы всей жизни. Многие способы использования водных процедур показали свою эффективность и при лечении всевозможных болевых синдромов. Поскольку они не требуют специального оборудования и доступны большинству людей, мы тоже приводим часть из них.

В зависимости от состояния пациента и имеющихся возможностей вода может применяться различными способами.

Горячая вода. Обычным действием горячей воды является уменьшение боли и воспаления. К горячим водным процедурам относятся горячий влажный компресс, горячая ножная или полная ванна, горячий душ, направленный на болезненный участок или на соответствующее рефлекторное окончание, частичное или полное горячее обертывание и горячая грелка.

Холодная вода. Должным образом примененная холодная процедура также может снять боль. При травмах и кровотечении сразу же прикладывайте пузырь со льдом и накладывайте эластичную повязку. Холодные процедуры не следует применять при воспалении и невралгии. Тем не менее холод препятствует притоку крови к болезненному участку, поэтому при необходимости на ближайшую к пораженному участку артерию можно класть пузырь со льдом.

К другим холодным водным процедурам относятся употребление ледяной воды и раскрошенного льда внутрь, погружение рук, ног или нижней части тела в частичную холодную ванну, холодный компресс, компресс изо льда, ледяная повязка.

При соответствующих показаниях эффективно снижают болевые ощущения как чередующиеся, так и одновременные горячие и холодные водные процедуры.

Наиболее эффективными методиками являются следующие: непосредственно локальные аппликации, различные души, полные или частичные ванны, растирания губкой и другие виды растираний, пар для очистки и обезвреживания, мытье в тепловатой воде, завертывание во влажную ткань или ткани, пропитанные различными целебными веществами. Специальный метод лечения, разработанный в XIX столетии, предусматривает использование двойного холодного компресса или холодного завертывания с последующим сухим обертыванием, что приводит к образованию тепла изнутри.

Местное тепло. Воздействие теплом на отдельные участки тела – суставы, грудь, горло, плечи, позвоночник. Можно использовать горячие ванны, компрессы или грелки.

Местный холод. Воздействие холодом на определенные участки тела. Можно использовать холодные компрессы, пузыри со льдом, холодные двойные компрессы, которые согревают тело. Холодная влажная ткань, накрытая клеенкой, вызывает внутренний разогрев организма на соответствующем участке.

Тонизирующее растирание. Растирание влажной губкой, холщовой тканью.

Ванны. Тело или часть тела погружается в горячую, теплую или холодную воду. Используются ножные, сидячие, полные, травяные и лекарственные ванны.

Обертывание. Это большой двойной компресс. Для него применяют глину, масло, горчицу, лечебные грязи, травы, водоросли и многое другое.

Душ. На тело можно направить несколько видов водяных струй, а также обрабатывать его разными душами поочередно или обливать большим количеством воды. Используется обливание, под напором, веерообразный душ или контрастный (шотландский) душ с чередованием горячей и холодной воды.

Гимнастика. При всей стойкой лени большинства из нас и неспособности к длительным регулярным усилиям именно гимнастика оказывается едва ли не самым эффективным способом, используемым для восстановления больных, профилактики и даже снятия ряда острых болевых синдромов, прежде всего при болях в спине, но и в ряде других случаев. Под гимнастикой мы здесь понимаем приемы, связанные с изменением привычной позы, привычных мышечных напряжений и привычного ритма дыхания, направленные на преодоление патологического состояния организма.

Перед началом процедуры, чтобы снять боли и размягчить ткани, методист лечебной физкультуры обычно воздействует на соответствующие места с помощью специальной аппаратуры, грелки или мазей. Выявляя болевую точку в позвоночнике, методист ощупывает мышцы и позвонки; чтобы определить движения, усиливающие и, напротив, уменьшающие боли – сгибает и поворачивает в разных направлениях спину больного. Цель процедуры часто заключается в улучшении подвижности того участка позвоночника, где она ограниченна. В этом случае методист надавливает на определенные позвонки, массирует их. В соответствии с его инструкциями больной может сам делать разные движения.

Отношение окружающих. Хорошо известно, что отношение окружающих имеет большое значение для страдающего от болей. Доброжелательность и внимание со стороны близких благотворно действуют на больного и успокаивают его.

Психологическая работа с болью

Начиная с самого раннего детства, с самого момента рождения каждый из нас сталкивался с переживанием боли – от ушибов, порезов, ожогов, медицинских прививок и уколов, укусов насекомых, растяжений связок и т. д. Кроме того, кто-то перенес сильную боль в результате травмы или хирургического вмешательства. Кто-то испытывал и постоянную хроническую боль – в спине, суставах, сердце, голове, связанную с хроническими заболеваниями, такими как ревматизм, остеохондроз, нарушения кровообращения или артриты. Все виды боли требуют от человека того или иного направленного поведения. Например, при уколе надо неподвижно держать руку или спокойно лежать, при боли в сердце надо выполнять целый цикл последовательных действий, направленных на купирование сердечного приступа. В любом случае при переживании боли человек никогда не остается пассивным наблюдателем.

Боль побуждает к определенному поведению и предполагает целый комплекс направленных действий. Многие из этих комплексов, связанных с переживанием боли, уже классифицированы и осмыслены, существуют целые направления техник, основанных на этих классификациях. Надо помнить, что несмотря на то, что травма или источник боли может находиться в любой части тела, само переживание и чувство боли сосредоточено в центральной нервной системе. Ее состояние прямо влияет на степень выраженности боли и даже на само наличие чувства боли.

Известны опыты, когда человеку в гипнотическом состоянии внушается невосприимчивость к тем или иным ощущениям, например к нему прикасаются горящей сигаретой, но внушают, что это сосулька, и, несмотря на достаточно длительное воздействие, никаких следов ожога у него не возникает. Или наоборот – к человеку прикасаются карандашом, а внушают, что это сигарета, и он испытывает острую боль от ожога, и у него даже возникает ожоговый пузырь. Известны даже случаи проведения полномасштабных хирургических операций под гипнозом. При этом пациент находился в сознании и поддерживал словесный контакт с врачом. Таким образом, болевое ощущение может эффективно трансформироваться центральной нервной системой в любом направлении – в сторону как усиления, так и снижения. Значит, бороться с болью можно разнообразными путями: устранять ее причину (раздражающий фактор), блокировать прохождение боли по проводящим нервным путям (например, блокируя нервную проводимость новокаином или другими анальгетиками), трансформировать болевые ощущения направленной активностью нервной системы (волевым направлением внимания или поведения).

Боль – это всегда высокое, пиковое возбуждение в центральной нервной системе. Это возбуждение может носить как очаговый характер, так и генерализованный – захватывающий значительное число участков центральной нервной системы и ведущий к возбуждению всего организма и возникновению болевых переживаний во всем теле. Отсюда следует, что при возникновении болевых ощущений в любом случае принесут эффект средства, снижающие общее возбуждение нервной системы, даже такие простые, как валерьянка. Если боль носит достаточно устойчивый и длительный характер, то человек неизбежно с большей или меньшей степенью осознанности вырабатывает определенный набор поведенческих стратегий, позволяющих ему как-то функционировать при сохранении болевых ощущений. Очень часто бывает невозможно определить, какая именно из стратегий будет эффективна для конкретного человека и конкретной боли. Бывает необходимо перебрать различные варианты поведения или их комбинации для того, чтобы определить, что именно приносит облегчение.

Единственное, что определилось достоверно при исследованиях на группах больных с хроническими болевыми синдромами, – это то обстоятельство, что более эффективными и способными сохранять более высокий уровень работоспособности и даже добиваться стойкого снижения уровня боли, а иногда и полного излечения или достаточно долгой ремиссии оказались люди с активной жизненной позицией. То есть те больные, которые использовали разнообразные стратегии при работе с болью, не сдавались, искали новые комбинации поведенческих и умственных стратегий. Общий вывод всех исследований, проводившихся в этой области, гласит: адаптивность, способность к приспособлению и изменению пациентов с синдромом хронической боли прямо зависит от позитивности или негативности их мышления. Именно мышление оказалось тем фактором, который вел к прогрессированию боли или избавлению от нее. Негативное мышление ведет к боли, позитивное – от нее. Это раз за разом подтверждалось в различных исследованиях на пациентах с разными заболеваниями: онкология, хроническая боль в спине, хроническая головная боль, остеоартрит, ревматоидный артрит и др.

При этом специальными исследованиями установлено, что при пассивном отношении к боли, без настойчивых систематических попыток изменить свое состояние, испробовать новые поведенческие стратегии, научиться по-новому реагировать на боль люди склонны застревать в однажды найденной стратегии поведения, несмотря на ее явную неэффективность. Это постоянство однажды найденного стиля поведения не связано с ухудшением или улучшением течения болезни. Просто человек однажды среагировал на боль определенным образом и теперь всегда так реагирует, иногда просто потому, что по-другому не умеет.

Неэффективная стратегия поведения подкрепляет пессимистический настрой, который при своем усилении ведет к ухудшению общей способности адаптироваться, принимать перемены и активно участвовать в них. Возникает порочный круг: пессимизм ухудшает способность к адаптации – боль усиливается – пессимизм укрепляется – адаптация снижается еще больше… Человек с пессимистическим, негативным настроем склонен консервировать существующее положение вещей. И даже удавшиеся попытки улучшить свое состояние воспринимает как исключение, которое только подтверждает правило, а каждую неудачу встречает с удовлетворением: «Ну вот! Я же говорил!» Подобная поведенческая стратегия бывает связана не только с болью, но и синдромом неудачника.

Просто боль, как говорилось, – один из самых сильных учителей и защитников и вступает в дело тогда, когда человек уже загнал себя в ловушку.

Основные умственные стратегии работы с болью

Умственные стратегии – это совокупность действий и усилий, которые человек предпринимает в уме без выраженного внешнего действия. Умственная активность при работе с болью предполагает развитую волю и способность к длительному поддержанию волевых усилий и высокой степени умственной концентрации на цели.

Наиболее распространенным приемом такой работы является отвлечение. При этом приеме внимание и мышление человека направляются на другие объекты, не связанные с чувством боли. Направление внимания может быть внутренним (представление приятной сцены или образа) и внешним (фиксация внимания на каком-либо объекте внешнего мира – радиопередаче, разговоре присутствующих, кинофильме, чем-то еще). Обычно таким объектом выступает динамический процесс. Статичный, неизменный предмет быстро исчерпывается, и внимание отвлекается от него.

Другой прием – замещение: болевые ощущения замещаются в воображении каким-либо иным чувством, например тепла или онемения. Для этого необходимо концентрировать внимание на частном аспекте боли и в своем внимании превратить его в ведущий, а боль, как правило, многоаспектна и может включать в себя дополнительные нюансы или модальности. Либо сосредоточиваться на чувстве, противоположном по отношению к данной боли: при ожоге вызывать у себя (вспоминать) ощущение холода и т. д.

Игнорирование – отрицание существования боли. Волевым усилием человек может подавить болевой импульс или игнорировать его существование. Продолжать все свое поведение таким образом, как будто боли нет. Этот прием часто применяется при жизненной необходимости закончить какую-либо значимую для человека цепочку действий, достичь важной цели. Может осуществляться длительное время. Но при этом сами патологические процессы никуда не исчезают, и по достижении цели, во имя которой осуществлялось игнорирование, обнаруживаются с новой силой.

Принятие желаемого за действительное – молитвы, надежды на счастливый исход, убеждение себя в том, что боль однажды пройдет в результате чудесного вмешательства или что боль есть выражение мобилизации внутренних сил организма и отражает поворот к исцелению (это зачастую действительно так, но не всегда приводит к самоисцелению, особенно при оставлении без внимания причин боли).

Форсирование, или драматизация (катастрофизация) – принятие относительно небольшой проблемы за катастрофическую, что приводит к мощной гормональной перестройке по стрессовому образцу и, соответственно, гипермобилизации защитных сил организма. При этом очень важна начальная внутренняя установка на борьбу и преодоление. При неадекватной драматизации мощный гормональный выброс может привести (и часто приводит) к оцепенению, ступору, отказу от действий и борьбы. В этом случае патологические процессы будут развиваться по пессимистическому сценарию.

Когнитивное реструктурирование используется для преобразования пессимистических и пассивных сценариев поведения в позитивные и активные. Известно, что христианские подвижники первых лет христианства отличались завидным здоровьем при аскетической и полной лишений жизни. Подход к болезни у них отличался безусловным приятием боли – как божьей воли, верного признака того, что Бог не оставляет их своим вниманием и болезнь есть не только испытание, ступенька для духовного восхождения, но и подсказка о каком-то неверном поведении или поступке, которые нуждаются в деятельном исправлении. Для этого использовалось покаяние – метанойя по-гречески. «Мета» – это «сверх, над», а «нойя» – близко по значению к русскому «сознавание, осознание, разумение». В любом случае болезнь и связанная с нею боль деятельно переоценивались как благо, божье обращение, сигнал высших сил.

Поведенческие стратегии работы с болью

Под поведенческими стратегиями понимается внешняя деятельность – открытые наблюдаемые действия и поступки, которые человек предпринимает, чтобы справиться с болью. Здесь тоже не слишком много возможных вариантов поведения.

Усиление поведенческой активности. Это все действия, которые человек предпринимает для того, чтобы отвлечься от боли. Активизация профессиональной деятельности, общение, чтение, игры, спорт – словом, все то, что помогает отвлечься от боли, сосредоточить внимание на других, не связанных с болью занятиях.

Плановая деятельность. Если боль связана с утомлением, усиливается при нагрузках любого вида (физических, умственных, психологических), то многим людям помогает достаточно успешно справляться с нею то, что они организуют и регламентируют свою жизнь, подчиняя ее четкому ритму дозированных нагрузок и отдыха, чтобы не допускать возникновения ситуаций, ведущих к усилению боли.

Изоляция. В ряде случаев к снижению боли ведет сокращение любых внешних раздражителей и связанного с ними возбуждения. В таком случае изоляция от всех социальных контактов может принести облегчение.

Поддержание покоя и релаксация. Поскольку любая боль есть обязательно очаг возбуждения в центральной нервной системе, то релаксация или расслабление мышц, ведущие к снижению физиологического возбуждения, развитию процессов торможения в коре головного мозга, часто влекут за собой снижение болевых ощущений. Релаксация достаточно глубокой степени может напрямую привести к положительным физиологическим изменениям. Известно, что йоги под королевой асан (йогических поз) понимают шавасану – позу трупа – состояние полного покоя и максимальной релаксации. Кстати, на полное освоение этой позы при внешней простоте уходит до полутора лет ежедневной практики. Правда, и эффекты от освоения этой позы несравнимы ни с чем: от избавления от болезней до способности обходиться без сна на протяжении длительного времени при сохранении высочайшей работоспособности и достижения особых сверхъестественных состояний духа – самадхи.

В опытах показывалось, что люди, активно учившиеся менять поведенческие стратегии, использовавшие релаксацию, мыслеобразы, отвлечение, планирование, когнитивное реконструирование, во всех случаях демонстрировали значительное улучшение состояния по сравнению с контрольной группой, которая обучения не проходила.

Дети дошкольного возраста, которых гораздо сложнее рациональным путем научить эффективным техникам поведенческих стратегий при работе с болью, обыкновенно спонтанно используют такие приемы, как отвлечение внимания, остановка мыслей и релаксация. При этом исследования показывают, что дети младшего дошкольного возраста обыкновенно присваивают себе поведенческие стратегии родителей, в том числе и в работе с болью. Если родители демонстрируют неэффективную пессимистическую настроенность, негативное мышление, то с очень большой степенью вероятности ребенок будет реагировать таким же образом, и наоборот – если родители опираются на позитивный настрой и ищут эффективные поведенческие стратегии, то и дети усваивают такую модель поведения. Вот вам и наследственная карма, родовые проклятия и т. д. Однажды усвоенный способ реагирования будет расширяться все дальше, захватывая все бо́льшие области поведенческой активности. Здесь и способность к обучению, к счастью в личной и общественной жизни, и успешность, и удачливость, и богатство, и здоровье.

Дети школьного возраста, склонные к негативному мышлению и опирающиеся на пассивные стратегии, такие как поддержание покоя, имеют больше проблем с адаптацией. Этот стиль поведения связан с относительно низкой школьной и социальной активностью, более частыми обращениями к врачам и более высоким уровнем тревожности. Дети, склонные к активному реагированию и позитивному мышлению, использующие разнообразные стратегии работы с болью, демонстрируют также более высокую социальную и школьную активность, редко обращаются к врачам. Таким образом, уже по общему поведению можно делать достаточно достоверные прогнозы относительно возможности развития у человека хронических болевых синдромов.

В тех случаях, когда дети растут с хронической болью, что часто сопровождает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствия родовой травмы и пр., у них с течением времени обыкновенно формируются пессимистический настрой, негативное мышление и низкая приспособляемость к изменениям. При этом по достижении юношеского возраста подобные стратегии могут закрепиться и оказаться практически недоступными для изменения.

Как учить себя или другого новым стратегиям поведения

Для того чтобы поведение (ваше собственное или кого-то другого) менялось в желательную сторону, можно идти тремя основными путями. В любом из них есть одна и та же главная цель: изменить внутреннюю, личную психическую жизнь таким образом, чтобы это изменение привело к изменению мышления и поведения, реализовалось во внешнем мире. Делается это внесением в мир психического некоторых внешних информационных компонент, принадлежащих внешнему миру. Этот прием называется интернализацией и широко используется человечеством с незапамятных времен в большинстве «магических» практик. Три формы интернализации следующие:

• интроекция. Это создание в собственном внутреннем психическом мире образа того, что или кто не воспринимается как часть себя. Это может быть ангел-хранитель, голос, дух-наставник, внутренний учитель и т. д. При некоторой настойчивости можно добиться устойчивого контакта с этим образом. Важным является то, что этот образ, принадлежа нашему внутреннему психическому миру, при этом не отождествляется с нами самими, а всегда выступает как самостоятельная личность. Отношения с такой внутренней личностью могут быть такими же, как и с любым сторонним человеком, – от дружеских, доверительных, успокаивающих до осуждающих, обвиняющих, неприятных и беспокоящих. Соответственно, человек, осуществляющий интроекцию, сохраняет высокую степень внутренней свободы, независимости и сопротивления изменениям;

• идентификация. Это изменение каких-либо аспектов собственного внутреннего Я таким образом, чтобы по возможности совпасть с кем-то конкретным, принятым за образец. Можно идентифицироваться даже с животными и машинами, однако обыкновенно этот стиль самоизменения применяется к ситуациям, в которых убеждения, ценности и стиль поведения одного человека, образца для подражания, перенимаются другим на уровне переживания, ощущения. Идентификации могут быть как частичными, так и полными. Даже если идентификация является лишь частичной и касается присвоения только отдельных черт, она все равно создает значительные изменения в стратегиях поведения человека. Эти изменения не сопровождаются сопротивлением и отличаются значительной стойкостью. Именно поэтому очень важно, особенно для молодых людей, иметь перед глазами живые, конкретные образцы для подражания, героев;

• инкорпорация. Прием восприятия другого человека как целостной основы собственного поведения, следование идеалу. Этот прием использует церковь. Так, апостол Павел писал в одном из своих посланий: «Пребуду с вами, покуда не изобразится в вас Христос». При этом человек отождествляет себя с достаточно обобщенным, абстрактно воспринятым образом другого. Инкорпорация значительно менее реалистична и более примитивна, чем идентификация. Человек в этом случае нуждается в постоянном внешнем подкреплении и уточнении идеального образца. Информация, изменяющая или разрушающая идеальный образец, может привести к полному разрушению инкорпорированных качеств и свойств. Этим объясняется такая напряженная конкуренции между религиями, выливающаяся в острейшие столкновения между людьми. Люди, использующие техники инкорпорации, не могут допустить искажения идеала, потому что это ведет к разрушению их собственных защитных механизмов.

Психотехники работы с болью

Постановка целей

Это необходимый этап для направленной работы по любому изменению себя, в том числе при работе с болью. Кто не знает, в какую гавань хочет приплыть, для того не бывает попутного ветра.

Ниже приводится инструкция по визуализации, направленной на подтверждение поставленных целей. Первые несколько раз выполнять упражнение будет легче, если вы сделаете магнитофонную запись этой инструкции или попросите кого-нибудь прочесть ее вслух.

1. Выберите цель, над достижением которой вы хотели бы поработать, например избавление от боли, выздоровление. Затем мысленно представьте себе, что вы уже добились ее выполнения.

2. Постарайтесь испытать те чувства, которые будут сопутствовать достижению поставленной цели. Что вам скажут окружающие? Что вы будете делать? Как будете выглядеть? Представьте, что вас окружает. Постарайтесь добавить к этой картине как можно больше подробностей – физиологические ощущения, дыхание, осанка, поза, выражение лица, движение.

3. Представьте себе, как на достижение данной цели отреагируют значимые для вас люди – радуются, улыбаются.

4. Мысленно постарайтесь увидеть шаги, которые вы предприняли, чтобы добиться этого. Каков был первый шаг? Решите, в чем состояли ваши действия, чтобы выполнить этот шаг. Постарайтесь пережить чувство завершения каждого следующего шага. Добавьте максимальное количество деталей к каждому из шагов и к вашим чувствам по поводу их завершения.

5. Почувствуйте радость и благодарность за то, что вы добились поставленной цели.

6. Постепенно перенеситесь в настоящий момент времени.

7. Теперь откройте глаза и приступайте к выполнению первого шага.

Встреча с Внутренним наставником. Обретение пути и проводника

Некоторые ученые высказывают предположение, что у хронически больных происходит нарушение связи с ресурсами бессознательного. На важность установления контакта с Внутренним наставником (ангелом-хранителем, духом-помощником и т. д.) как на одно из непременных условий личностного роста и самопознания указывают все традиционные магические школы и современный психосинтез. Чтобы установить связь со своим глубинным источником исцеления и силы, научитесь работе с Внутренним наставником. Один из способов, позволяющих соприкоснуться с ним, называется «направляемый сон наяву» – особая форма работы с воображением.

У многих людей Внутренний наставник принимает облик какой-то уважаемой, авторитетной личности (старой мудрой женщины или мудреца, доктора, религиозного деятеля), но может выступить и в маске животного – реального или фантастического, например дракона, или даже вообще лишенным образа – в форме голоса, с которым можно вести внутренний диалог, задавать вопросы и выслушивать ответы, выходящие, казалось бы, за рамки сознательных способностей человека. Это зависит от того, к какому типу восприятия вы ближе – визуальному или аудиальному. Кинестетический тип встречается реже всего, для такого человека контакт с наставником предстанет как набор осязаемых импульсов – тепло, холод, движение, вибрации и т. д. Встречаются и люди, обладающие эйдетическим типом восприятия, они воспринимают и звук, и образ, и кинестетические ощущения.

Описанные ниже этапы направлены на то, чтобы вы смогли установить со своим Внутренним наставником первый контакт, в какой бы форме он ни предстал в вашем воображении.

1. Поудобнее устройтесь в кресле или на стуле, стопы должны касаться пола. Закройте глаза. Чтобы полностью расслабиться, выполните упражнение на релаксацию.

2. Мысленно представьте себя на природе, в каком-то месте, которое дает вам ощущение уюта, тепла, мира и спокойствия. Это место может существовать в действительности, а может быть выдуманным. Сосредоточьтесь на всех окружающих вас подробностях. Постарайтесь воспринимать все происходящее вокруг всеми органами чувств, как будто вы на самом деле там находитесь.

3. Обратите внимание на тропинку или дорожку, которая начинается рядом с вами и уходит дальше, за горизонт. Начинайте по ней двигаться. Идти по этой дорожке легко и приятно. Или постарайтесь услышать «внутренние» звуки, не исходящие от внешнего мира, в том числе и вашего тела, и определить «направление», обратив к ним свое внимание.

4. Взгляните на голубоватое сияние вдалеке. Оно движется по направлению к вам. Вы спокойно и с любопытством ждете его приближения. Если вы принадлежите к аудиальному типу, то вы определите источник звука, локализуете его в вашем внутреннем мире.

5. Сияние становится все ближе, и вы понимаете, что это какое-то живое существо – человек, с которым вы незнакомы, или симпатичное животное. Звук растет, обретает тембр, ритм движения.

6. По мере того как существо приближается, постарайтесь внимательнее рассмотреть его. Какого оно пола? Какой формы? Какого размера? Если это существо – человек, обратите внимание на его лицо, волосы, глаза, фигуру. Если это голос, то определите пол говорящего, возраст, манеру речи.

7. Если в присутствии этого существа вы чувствуете себя уютно, безопасно и спокойно, значит, это Внутренний наставник.

8. Спросите, как его зовут, а потом попросите его о помощи.

9. Поговорите с ним. Постарайтесь поближе познакомиться.

10. Обсудите с ним свои проблемы, как вы сделали бы это с близким другом.

11. Обратите внимание на все, что узнаете от этого Внутреннего наставника. Он может сообщить вам что-то с помощью слов или символических жестов, указывая на что-то или демонстрируя какой-то предмет, олицетворяющий его совет.

12. Договоритесь о том, как держать с ним связь, если вам снова понадобится его совет.

13. Как только будете готовы, медленно возвращайтесь в ту комнату, где сейчас находитесь, и откройте глаза.

Не расстраивайтесь, если вам не удастся с первого раза встретиться с Внутренним наставником или получить от него какую-то информацию. Часто для того, чтобы это произошло, требуется несколько попыток. Ведь это существо – часть вас самих, и, возможно, вы годами не уделяли этой своей части достаточного внимания. Поэтому для того, чтобы снова наладить с ней отношения, вам понадобятся время и терпение.

Преодоление боли

Физическая боль выполняет иногда сразу несколько психологических функций. Больной может полагать, что преимущества болезни в виде возросшей любви и внимания окружающих, возможности уйти от неприятной ситуации и т. д. в большей степени вызваны его страданиями от боли, нежели просто самим фактом злокачественного заболевания, ведь боль напоминает о болезни с такой очевидностью. Это называется внешними вознаграждениями за боль, поскольку она служит для того, чтобы влиять на внешние условия – на окружающих людей и их отношение к больному.

Боль может служить человеку оправданием, позволяющим признать собственное значение и собственные потребности. Если вам удастся разрешить себе попросить любви и внимания окружающих и освободиться от стресса, не прибегая к помощи боли, вы сможете ее уменьшить.

У боли есть и внутреннее вознаграждение. Некоторые пациенты, например, прибегают к физической боли как к предлогу, позволяющему им не обращаться к эмоционально болезненным жизненным ситуациям. В этом случае физическая боль может служить бессознательной заменой эмоциональной боли, поскольку физическую боль нередко легче перенести, особенно если человек боится, что у него не хватит сил справиться с болью эмоциональной, или давно потерял надежду разрешить психологический конфликт.

Поэтому при выяснении причин физической боли рекомендуется рассмотреть возможную выгоду, которую эта боль могла бы предоставить. В результате такого самоанализа вы сможете пересмотреть некоторые свои представления и поведение, способствующее возникновению боли. Спросите себя: «Для чего мне нужна эта боль? Какую цель она преследует? Что она разрешает мне делать или не делать? Какую выгоду я от нее получаю?» Нередко бывает, что на эти вопросы трудно найти ответы. Сознание попытается заверить вас: «Эта боль мне не нужна. Она вовсе не служит никаким целям. Она мешает мне сделать то, что я хочу». Очень важно перешагнуть через эти заверения. Для того чтобы ответить на все поставленные вопросы, полезно обратиться за помощью к тем из близких людей, кто не станет скрывать от вас правду, или же к профессиональному психологу-консультанту.

Поскольку боль нередко связана со страхом и напряжением, многие пациенты замечают, что, когда они начинают регулярно выполнять упражнения на релаксацию и визуализацию, боль уменьшается. Это можно объяснить двумя причинами. Bo-первых, расслабление снижает мышечное напряжение, которое в свою очередь уменьшает боль. Во-вторых, благодаря работе с мысленными образами у пациента постепенно формируется установка на выздоровление, его страх исчезает, а это снижает мышечное напряжение и таким образом влияет на уменьшение боли.

Боль никогда не бывает постоянной, хотя пациенты нередко описывают ее именно так.

Если удастся осознать те установки, которые влияют на боль, то вы получите возможность как-то изменять свои мысли. Для того чтобы усилить положительные ожидания, можно чаще выполнять упражнения на релаксацию и визуализацию. Изменив способ реагирования на неизбежные ситуации, вы станете менее уязвимы для возможных стрессов. Понимание того, как человек сам способствует возникновению боли, – первый важный шаг к тому, чтобы она стала меньше.

Зрительное представление целительных сил своего организма

Цель данного упражнения – помочь человеку мобилизовать целительные силы организма и направить их к больному месту, чтобы устранить существующие нарушения и таким образом уменьшить боль.

1. Начните с упражнения на расслабление.

2. Представьте себе, что ваши лейкоциты (или какой-то иной символ целительных сил вашего организма) отправляются на разведку, чтобы выяснить, в чем причина испытываемой боли. Постарайтесь увидеть этих «разведчиков» как можно отчетливее, пошлите их к тому месту, где вы ощущаете боль.

3. Если лейкоциты (или какой-то другой выбранный вами образ) обнаруживают поражающие факторы – инфекцию, деформированные, напряженные участки, переродившиеся ткани, – представьте себе, как «разведчики» нападают на них и уничтожают, оставляя после себя чистую и здоровую ткань, совершенно свободную от боли.

4. Если эти «разведчики» находят не инфекцию или новообразования, а напряженные болезненные мышцы или связки, то представьте себе, что эти мышцы или связки расслабляются. Постарайтесь почувствовать расслабление в этой области, мысленно вообразите, как они расслабляются, подобно натянутой и отпущенной резинке.

5. Обратите внимание, что по мере того, как вы удерживаете в воображении образ расслабляющихся мышц и связок, боль постепенно уменьшается и может даже полностью отступить.

6. Мысленно похвалите себя за то, что принимаете участие в преодолении боли, а затем вернитесь к своей обычной деятельности.

Налаживание связи с болью

С болью, как и с Внутренним наставником, можно установить связь и вести мысленный разговор. В том и в другом случае вы можете многое узнать об эмоциональных слагаемых вашей боли и заболевания. Никто не сможет назвать причину ваших неприятностей лучше, чем вы сами.

1. Начните с упражнения на расслабление.

2. Представьте свою боль в образе какого-нибудь существа. Постарайтесь как можно подробнее его рассмотреть.

3. Попытайтесь завести разговор с этим существом. Спросите его, почему оно здесь, каковы его цели. Внимательно выслушайте ответы.

4. Теперь спросите это существо, эту боль, что вы можете сделать, чтобы от нее избавиться. Внимательно выслушайте, что оно вам сообщит.

5. Откройте глаза и начните выполнять его советы. Обратите внимание на то, уменьшается ли ваша боль.

6. Поздравьте себя с тем, что вам удалось уменьшить боль, и возвращайтесь к обычной деятельности.

Зрительное представление боли

Еще один способ уменьшения боли состоит в том, чтобы представить себе, как она выглядит. Как и первое упражнение, этот метод направлен на усиление веры в собственную способность управлять процессами, происходящими в организме.

1. Начните с упражнения на расслабление.

2. Сосредоточьтесь на боли. Какого она цвета? Постарайтесь поточнее увидеть ее цвет, размер и форму. Это может быть ярко-красный шар размером с теннисный мяч или грейпфрут и т. п.

3. Мысленно удалите этот шар из своего тела и поместите его на расстоянии метров трех от вас.

4. Мысленно увеличьте этот шар до размера баскетбольного мяча. Затем уменьшите его до размеров горошины. Теперь пусть он станет такого размера, как ему хочется. Обычно он возвращается к тому размеру, с которого началась визуализация.

5. Начните изменять цвет шара. Сделайте его сперва розовым, затем бледно-зеленым.

6. Теперь возьмите зеленый шар и поместите его обратно в первоначальное место. Обратите внимание, не удалось ли вам уменьшить боль.

7. Откройте глаза и возвращайтесь к каждодневным занятиям.

Рецидив болезни

Если человек заранее готов к возможности возвращения боли, это помогает значительно снизить страх рецидива.

Необходимо запомнить две вещи. Во-первых, в этот период надо непременно обратиться к кому-нибудь из окружающих – к домочадцам, друзьям или врачам, чтобы те поддержали своей любовью, своим пониманием даже в тяжелые моменты перепадов настроения. Эта поддержка даст силы справиться с охватившим отчаянием. Во-вторых, не следует делать серьезных выводов относительно того, чем, в конце концов, закончится заболевание. Если вы придете к выводу, что в будущем вас ждут такие же страдания, как сейчас, то можете на эмоциональном уровне отказаться от борьбы, а это будет способствовать ухудшению физического состояния. Во время рецидива необходимо рассматривать этот болезненный период как временное явление. Потрясение и растерянность непременно пройдут, и когда это произойдет, вы сможете начать спокойно и взвешенно оценивать происходящее и думать о будущем.

Глава II. Боли в спине

Поскольку наиболее часто болевые ощущения хронического характера связываются с напряжениями околопозвоночной области, то полезно будет сделать отступление в область вертеброневрологии для того, чтобы понимать природу возникновения тех или иных болевых импульсов, связанных с нарушениями позвоночного столба, становой оси человека.

Как устроен позвоночник

Прежде чем говорить о многообразии проблем, которые могут быть связаны с изменениями позвоночника, о болезнях и отклонениях, нам придется детально рассмотреть устройство этой сложнейшей конструкции, созданной природой. Отчетливое представление об этом органе поможет пониманию причин болезней, а значит, даст возможность непредвзято и с пониманием оценивать предлагаемые методы лечения. Сразу, до начала дальнейшего изложения, надо предупредить, что заниматься самолечением можно, только если точно знаешь, что именно и от чего именно лечишь. Боли в спине могут носить настолько разнообразный характер и иметь столь различное происхождение, что точная диагностика будет являться основой любого лечения, в том числе и самолечения. Столь распространенный сегодня диагноз «межпозвонковый остеохондроз» сродни диагнозу «головная боль» – почти ничего не говорит о причинах возникновения патологии. И прежде чем вмешиваться в работу своего организма с желанием что-то изменить, надо точно представлять, во что вмешиваешься, иначе лечение обернется вредом. Можно экономить на врачах и таблетках, но нельзя экономить на диагностике.

Дальше мы рассмотрим расхожие представления, бытующие на сегодняшний день в медицине относительно устройства и функционирования позвоночника, и постараемся дополнить их «нетрадиционными» представлениями, а потом попытаемся посмотреть на происходящее с точки зрения здравого смысла – и нам многое станет яснее и в происхождении болей в спине, и в способах избавления от них.

Наука о позвоночнике

Сложность позвоночника и неоднозначность проблем, способных оказать воздействие на его нормальное функционирование, таковы, что в настоящее время возник и активно развивается специальный раздел медицинской науки – вертебрология, или учение о позвоночнике. В традиционной неврологии тоже выделяется относительно самостоятельное направление – вертеброневрология, изучающая неврологические отклонения в связи с состоянием позвоночного столба и окружающих его тканей.

Поскольку оба направления сравнительно молоды, то и единых взглядов на причины, ведущие к болезни, в этих дисциплинах по сей день нет. Но примерное научное представление о сути процессов, происходящих в позвоночнике, и его строении таково. Распространено мнение, что с того самого момента, как наш далекий предок спустился с дерева и встал на свои задние конечности – лапы, его позвоночник стал приобретать новые качества под действием постоянных вертикальных нагрузок. Позвоночник оказался в новых условиях, к которым не был еще подготовлен процессами эволюции. Кстати, эта неподготовленность сказывается и до сих пор: в первые дни и месяцы жизни новорожденный человеческий детеныш, в отличие от детенышей млекопитающих, совершенно беспомощен и нуждается в постоянной опеке родителей, так как в основном находится в горизонтальном положении. На самом деле коль скоро позвоночник изменился в процессе эволюции, то и говорить о его несовершенстве можно только с большой долей приближения. Скорее уж можно говорить, что в настоящее время накапливаются противоречия между тем, какой образ жизни мы в массе своей ведем, и тем, для какого приспособлено наше тело той же эволюцией или Божьим о нас замыслом.

Позвоночник представляется центральной опорной структурой человеческого тела, что и предопределяет его анатомические и функциональные особенности. Как уже говорилось, прежде всего эти особенности заключаются в постоянных вертикальных нагрузках, которые приходятся на позвоночник в целом и на его отдельные структурные элементы.

В позвоночнике человека существуют слабые места – наиболее уязвимые для различных повреждений. К ним следует отнести в первую очередь места соединения, стыка более подвижных отделов позвоночника с менее подвижными: поясничного отдела с крестцовым, грудного с поясничным и грудного с шейным. Именно здесь чаще всего возникают повреждения, порой стоящие человеку лишения трудоспособности, здоровья, а иногда и жизни.

И наконец, третья особенность позвоночника – продолжающаяся трансформация: несмотря на весьма длительную эволюцию, он продолжает совершенствоваться и развиваться, приспосабливаясь к новому – вертикальному – положению. Это положение также весьма спорно. Возможно, сегодня наш позвоночник приспосабливается именно к новому для вертикально стоящего человека сидячему и малоподвижному образу жизни.

Кости

Позвоночник человека – орган сегментарный. Он состоит из отдельных костных образований – позвонков – и расположенных между ними хрящеподобных образований – межпозвонковых дисков. В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Крестцовый и копчиковый отличаются строением от других тем, что их отдельные костные сегменты слились воедино, образовав крестцовую и копчиковую кости. Все другие отделы позвоночника состоят из отдельных позвонков, которые независимо от своего местоположения (шейный, грудной или поясничный отдел) построены по единой схеме и отличаются друг от друга лишь размерами и некоторыми деталями.

По своему строению каждый позвонок напоминает костяной перстень, состоящий из массивного тела позвонка, имитирующего большой массивный драгоценный камень в этом перстне, двух полудужек, соединяющихся сзади и образующих остистый отросток, двух поперечных и четырех суставных отростков, имитирующих кольцо. В эту схему не укладываются только два верхних шейных позвонка, которые из-за особенностей выполняемых ими функций отличаются своим строением от описанной схемы.

Тела позвонков приспособлены к тому, чтобы нести на себе тяжесть туловища, и являются основными опорными структурами позвоночника. Передние концы полудужек соединяются с заднебоковыми отделами тел позвонков, замыкая собой отверстие, которое при наложении позвонков одного на другой образует позвоночный канал, где расположен спинной мозг с его оболочками. Остистые и поперечные отростки – места прикрепления связок и мышц. Для последних они служат рычагами, обеспечивающими увеличение момента силы. Связки – соединительнотканные образования, связывающие отдельные позвонки в единое целое.

Суставные отростки формируют истинные суставы позвоночника, за счет которых осуществляются движения между отдельными позвонками. Истинными они называются в отличие от межпозвонковых дисков, которые тоже обеспечивают подвижность между телами отдельных позвонков, но так как по своему строению не похожи на настоящие суставы, как сочленения, образуемые суставными отростками, называются полусуставами.

Отличие поясничных позвонков, например, от шейных заключается в их величине, массивности и бобовидной форме тела позвонка (у шейных она ближе к цилиндрической), расположении и форме отростков. У поясничных позвонков остистые отростки расположены строго горизонтально, а у шейных – черепицеобразно. Грудные позвонки имеют специальные ямки для соединения с головками ребер. Кстати, соединение грудных позвонков с ребрами придает отделу позвоночника большую жесткость благодаря реберному каркасу грудной клетки.

Чтобы закончить разговор о костной основе позвоночника, следует напомнить, что два суставных отростка смежных позвонков – передневерхний нижележащего и заднележащий вышележащего – образуют межпозвонковое отверстие, расположенное на боковой поверхности позвонка. Именно в нем проходят проводники от спинного мозга (спинномозговые корешки и корешковые кровеносные сосуды), артерия и вена. Если в силу каких-либо причин это межпозвонковое отверстие уменьшит свой диаметр (чаще вертикальный!), может наступить сдавление корешка и артерии. Сдавление корешка вызывает боли (радикулит), чем приводит к нарушению деятельности соответствующих мышц или их групп, а сдавление корешковой артерии – к нарушению питания (кровоснабжения) определенных участков спинного мозга.

Надо подчеркнуть, что передняя стенка позвоночного канала образована задней поверхностью тел позвонков и задней поверхностью фиброзных колец межпозвонковых дисков. Последнее обстоятельство крайне важно, так как изменения в этих дисках, о которых речь впереди, и являются причиной многих бед и несчастий человека. Это обусловлено тем, что задняя поверхность межпозвонковых дисков близко контактирует с передней и боковыми поверхностями спинного мозга.

Связки

Чтобы отдельные позвонки были увязаны воедино и представляли собою единую функциональную систему (единый орган), по-видимому, должны существовать какие-то связующие структуры. Такими структурами стали связки и межпозвонковые диски. О связках уже упоминалось, когда говорилось о прикреплении их к отросткам позвонков. Кроме них существуют также связки, соединяющие тела позвонков и полудужки. Поскольку эти связки участвуют в некоторых заболеваниях позвоночника, а при некоторых являются первопричиной, коротко надо сказать и о них.

Прежде всего рассмотрим так называемую продольную связку. Это довольно широкий соединительнотканный тяж, который проходит по передней поверхности тел позвонков на всем протяжении позвоночника до крестца. Связка тесно прилегает к передней поверхности тел позвонков и в виде мостика перекидывается через переднюю поверхность фиброзных колец межпозвонковых дисков. Это довольно прочное образование, выдерживающее на разрыв до 500 кг. Считается, что предназначена она для ограничения разгибания позвоночника при движении его кзади. При самых тяжких повреждениях позвоночника эта связка почти никогда не рвется поперечно, а только разволокняется продольно. Дистрофические изменения приводят иногда к ее утолщению и окостенению, что влечет за собой блокирование тел нескольких позвонков, исключая подвижность между ними. Эта болезнь названа по имени французского врача Форстье, описавшего ее. Излюбленная локализация – верхний грудной и шейный отделы позвоночника.

Можно сказать, что роль передней продольной связки более значима, чем принято считать. В частности, она участвует в регулировке внутридискового давления.

Задняя продольная связка тянется также на всем протяжении позвоночника, но, как показывает ее название, по задней поверхности тел позвонков и фиброзных колец межпозвонковых дисков. В отличие от передней, она менее мощна и прочна, тесно связана с задней поверхностью фиброзных колец межпозвонковых дисков и свободно перекидывается через заднюю поверхность тел позвонков. До последнего времени ей не отводилось какой-либо роли в патологии позвоночника. Но не так давно японские врачи описали своеобразную болезнь у нескольких пожилых людей, которая ранее не была известной, связанную как раз с изменениями в этой связке.

Наконец, третья связка, о которой необходимо упомянуть. Называется она желтой за свой цвет, который зависит от эластических волокон, имеющихся в ней в большом количестве и придающих выраженные эластические свойства. Эта связка соединяет дужки двух смежных позвонков. Таким образом, она вместе с дужкой позвонка формирует боковые и заднюю стенки позвоночного канала. Оказалось, что желтая связка не просто пассивно связывает дужки двух позвонков. Ее деятельность гораздо значительнее. Благодаря высокой эластичности желтая связка сохраняет постоянный диаметр позвоночного канала при самых различных движениях позвоночника, предохраняя тем самым спинной мозг от сдавлений и перегибов. Это очень важно.

Нейрохирурги утверждают, что очень часто во время операций удаляют «гипертрофированную» и значительно утолщенную желтую связку, сдавливающую поясничные спинномозговые корешки. Как показали исследования, истинного утолщения этой связки быть не может. Она может лишь сложиться вдвое и вследствие этого казаться утолщенной при определенных болезненных состояниях межпозвонковых дисков.

Диски

Межпозвонковые диски расположены между телами позвонков на всем протяжении позвоночника, кроме двух первых шейных. Эти диски чуть шире тел позвонков и несколько выходят за контуры последних, что придает позвоночнику вид бамбуковой палки. Суммарно высота всех межпозвонковых дисков составляет одну четвертую длины позвоночника.

Каждый межпозвонковый диск состоит из наружной оболочки – фиброзного кольца, центральной части, представленной желеобразным округлым ядром, и двух пластинок, состоящих из хряща и вставленных в нижнюю поверхность вышележащего и в верхнюю поверхность нижележащего тел позвонков наподобие перевернутого на 180° часового стекла.

Фиброзное кольцо состоит из плотных соединительнотканных фиброзных пучков, переплетающихся между собой в различных направлениях и прочно вплетающихся в края тел позвонков, между которыми расположен диск.

Шарообразное центральное ядро диска, которое называют пульпозным, состоит из ткани, основа ее – гель, в котором в незначительном количестве встречаются хрящевые клетки и переплетающиеся между собой набухшие коллагеновые (соединительнотканные) волокна. Периферические слои этих волокон образуют своеобразную капсулу, ограничивающую желатинозное ядро. Все элементы межпозвонкового диска связаны воедино и работают как один орган.

Межпозвонковому диску присущи три основные функции в организме человека: функция прочного удержания тел смежных позвонков друг около друга, функция полусустава, обеспечивающая подвижность тела одного позвонка относительно тела смежного позвонка, и функция амортизатора, предохраняющая тела позвонков от постоянного биения друг о друга. Если бы позвоночник не имел межпозвонковых дисков, то при каждом малейшем повороте, наклоне или других движениях человека раздавался бы звук, напоминающий звук испанских кастаньет. Человек был бы очень шумным существом!

Эластичность и упругость позвоночника, его подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки в основном определяются состоянием межпозвонковых дисков. Но все эти действия могут выполняться только полноценными, не подвергшимися изменениям межпозвонковыми дисками.

Высота межпозвонковых дисков в разных отделах позвоночника различна. Так, в шейном отделе они имеют высоту, равную четырем миллиметрам, а в поясничном – десяти. Поскольку позвоночник – центральная опора человеческого тела, то весьма интересно, что представляет собой предел его прочности в условиях постоянных вертикальных нагрузок.

Оказывается, что с точки зрения механики предел прочности позвоночника определяется системой его искривлений и формой позвонков. Если горизонтально разрезать позвоночник стоящего на ногах человека, то он будет напоминать букву Т, то есть известный в технике своей прочностью профиль тавровой балки. Проведенные исследования показали, что если удалить один из взаимно перпендикулярных элементов, скажем, остистый отросток, то предел прочности позвоночника снизится в шесть раз! Повышение прочности позвоночника к вертикальным нагрузкам обеспечивают существующие в нормальном позвоночнике физиологические искривления в виде шейного лордоза, грудного кифоза и поясничного лордоза. Если позвоночник стоящего на ногах человека разрезать в сагиттальной плоскости, то он будет иметь форму латинской буквы S. А из механики известно, что S-образная балка прочнее прямой в семнадцать раз!

Средний предел прочности позвоночника взрослого человека равен примерно 350 кг. Он различен для разных его отделов: шейного – примерно 113 кг, грудного – 210 кг, поясничного – 400 кг. Если учесть, что нормальная нагрузка на позвоночник, обусловленная тяжестью вышележащей части туловища, составляет для шейного отдела 50 кг, для грудного – около 75 кг и для поясничного – 125 кг, то запас прочности позвоночника человека почти втрое превышает нормальную нагрузку!

Межпозвонковые диски, особенно поясничные, испытывают на себе действие сил тяжести, а также мышечного тонуса, который действует на диски в качестве дополнительной силы сжатия. Наибольшие нагрузки приходятся на поясничные межпозвонковые диски в положении сидя. Так, у сидящего человека с массой тела 70 кг четвертый поясничный диск испытывает нагрузку, равную 142 кг, в положении стоя – 99 кг, в положении лежа – 20 кг. При нагрузке возрастает внутридисковое давление, следовательно, растет риск разрыва фиброзного кольца и формирования грыжи диска. Отсюда понятна ошибочность утверждений, что проблемы поясничного отдела связаны с вертикальным расположением позвоночника современного человека, скорее проблемы возникают как следствие постоянных сверхнагрузок на этот отдел, связанных с постоянно сидячим положением! Кстати, еще в XIX в. наиболее физиологичной позой для письменной работы считалась стоячая, делалась даже специальная мебель – конторки.

Силы давления, действующие на позвоночник, значительно возрастают, если руки человека используются в виде рычага. Подсчитано, что если вытянутой рукой человек поднимает груз в 45 кг, то его поясничный межпозвонковый диск испытывает нагрузку более чем в 750 кг, а если масса груза равна 90 кг, то нагрузка на пятый поясничный диск составляет около 1000 кг! Таковы некоторые прочностные характеристики позвоночника современного человека.

К сожалению, позвоночник, как и все другие органы (а может быть, и несколько больше), подвержен изменениям. Он не может оставаться одинаковым на протяжении всей жизни человека.

Процессы в позвоночнике

Необходимо всегда отчетливо различать биологический и календарный возраст человека. Разные люди в силу разнообразных причин стареют с различной скоростью. Здесь и генетические, и экологические, и физические причины. Нужно отметить только, что для любого человека возрастные изменения, коль скоро они имеют место, обязательно сказываются на состоянии позвоночника.

Несмотря на то что у некоторых людей календарный возраст не соответствует биологическому, все же в их организме происходят инволютивные (возрастные) изменения. Они не обходят и костную ткань позвоночника, особенно тел позвонков. С возрастом костная ткань позвоночника человека подвергается определенным закономерным изменениям.

Тщательно рассмотрим некоторые процессы, происходящие в позвоночнике в течение жизни.

Губчатая кость тел позвонков состоит из отдельных костных балок, образующих переплетения, напоминающие губку. Кажущаяся беспорядочность в расположении костных балок не соответствует действительности. Оказывается, костные балки расположены в определенном порядке, причем наиболее мощные и в большом количестве – соответственно направлению сил нагрузки на данное костное образование. В телах позвонков наибольшее количество костных балок ориентировано сверху вниз (вертикально) соответственно силам нагрузки, падающим на позвоночник. Такая ориентация большого количества прочных балок придает телам позвонков значительную прочность. Ячейки между отдельными костными балками заполнены деятельным красным костным мозгом, который участвует в крове творении. Наружные стенки тел позвонков построены из спрессованной и уплотненной кости. Костная ткань, в том числе и тел позвонков, при кажущейся стабильности и неизменности на самом деле является очень реактивной. Она реагирует на любую вредность, на любое «событие», происходящее в организме. Даже при инфекционных заболеваниях, не имеющих, казалось бы, какого-либо отношения к костному скелету, в костной ткани наступают быстрые изменения, улавливаемые рентгенологически. На костной ткани тел позвонков сказываются и те изменения, которые наступают в организме стареющего человека. Они определяются изменениями внутренней среды человеческого организма, с одной стороны, и малой подвижностью, гиподинамией, свойственной пожилым людям, – с другой. Если первой причиной человек управлять не волен, то вторую он может устранить разумными физическими нагрузками в виде физического труда и рациональной физической культуры.

Суть изменений, наступающих в костной ткани тел позвонков пожилого человека, заключается в том, что костные балки становятся более тонкими и менее прочными, а количество их на единицу площади значительно уменьшается. В костной ткани появляются территории, вообще лишенные балочных структур, представляющие собой как бы пустоты, заполненные недеятельным желтым костным мозгом – пассивной тканью, напоминающей обычную жировую. Истончается и наружный слой компактной кости. Все это приводит к тому, что резко снижается прочность тел позвонков, и обычные в прошлом нагрузки становятся чрезмерными, сверхсильными.

Перелом тела позвонка у таких людей может произойти, казалось бы, в самой невинной ситуации, например при наезде в автомобиле на ухаб.

Изменениям подвергаются и межпозвонковые диски, играющие очень важную роль в деятельности позвоночника. Читатель помнит, что они удерживают тела позвонков одно около другого, являясь совершеннейшими биологическими амортизаторами и своеобразными полусуставами. Движения в межпозвонковых дисках всегда синхронны, содружественны движениям в истинных синовиальных суставах позвоночника. При движениях позвоночника тела позвонков взаимодействуют друг с другом через пульпозные ядра дисков словно через упругий несжимаемый шар, который можно сравнить с шариком подшипника.

Кроме того, желатинозное ядро оказывает постоянное давление на гиалиновые (хрящевые) пластинки смежных позвонков, стремясь отдалить их тела друг от друга. В отличие от них, фиброзное кольцо и связки стремятся сблизить данные тела. Уравновешивание этих двух усилий и создает гармонию в работе межпозвонковых дисков.

На протяжении суток высота межпозвонковых дисков несколько меняется. В течение того времени, когда человек находится в вертикальном положении, из-за постоянных вертикальных нагрузок пульпозное ядро все же поддается какому-то сжатию и при этом частично отдает воду, которая составляет 89 % его состава. В результате такого сжатия несколько уменьшается его вертикальный диаметр, что приводит к сближению тел смежных позвонков и уменьшению высоты дисков.

Суммарное снижение высоты всех межпозвонковых дисков приводит к небольшому уменьшению длины позвоночника, поэтому к вечеру рост человека несколько уменьшается. Ночью, когда он занимает горизонтальное положение и вертикальные нагрузки на позвоночник снимаются, пульпозные ядра межпозвонковых дисков впитывают в себя утраченную воду из окружающих тканей и восстанавливают свой тургор и величину, а следовательно – и утраченную высоту дисков (рост человека восстанавливается). Такие суточные колебания роста составляют около двух сантиметров. По этой же причине уменьшается рост человека с возрастом. В невесомости длина позвоночника несколько увеличивается из-за отсутствия вертикальных нагрузок на позвоночник. Следовательно, в космосе человек «растет», становится выше.

До тех пор пока желатинозное ядро диска в состоянии привлекать и удерживать воду, он полноценен и «здоров». Еще в 1965 г. исследования показали, что сохранность пульпозного ядра зависит от способности ядер к полимеризации мукополисахаридов, в частности гиалуроновой кислоты. Как только пульпозное ядро начинает терять эту способность, сразу же начинается «старение» диска. Как только пульпозное ядро теряет способность удерживать воду, оно начинает «усыхать», терять компактность, уплотняется, распадается на отдельные глыбки. Уменьшается давление внутри диска (внутри-дисковое), играющее колоссальную роль в нормальной деятельности межпозвонкового диска. И как только оно снижается, диск нормально работать не может. Страдают все три его основные функции: и удержания позвонков друг около друга, и подвижности, и амортизатора.

Нарушение нормальной деятельности межпозвонкового диска вначале минимальное, неуловимое клиническими и спондилографическими методами, приводит к очень быстрому, порой молниеносному развитию дистрофических изменений в тканях и выводит диск из строя. Не просто выводит, а при этом нарушает деятельность всего позвоночника или даже всего человеческого организма наподобие того, как перекос только одной лапки сцепления выводит из строя не только коробку скоростей, но и всю автомашину.

Как только снижается внутридисковое давление и «усыхает» пульпозное ядро, снижается высота межпозвонкового диска, что приводит к сближению тел смежных позвонков. В результате такого сближения расслабляется фиброзное кольцо – диски и тела позвонков при движениях позвоночника начинают смещаться одно относительно другого в горизонтальной плоскости, что совершенно исключается и никогда не возникает при нормально работающем диске. Эти боковые движения нарушают синхронность работы диска и истинных суставов позвоночника. В последних быстро развиваются дистрофические изменения, извращающие работу этих суставов. И наконец, нарушается амортизационная деятельность диска, что приводит к «биению» тел позвонков друг о друга при сгибании позвоночника.

Все эти изменения быстро прогрессируют и могут вызывать болезнь, которая называется межпозвонковым остеохондрозом. Название это очень общее и не соответствует сути болезни в каждом отдельном случае у конкретного пациента. Оно говорит лишь о том, что болезнь связана с межпозвонковым диском. Это подобно названию «болезнь брюшной полости» – название слишком общее, ни о чем не говорящее. Многолетние наблюдения за подобными пациентами и находки, обнаруженные в процессе оперативных вмешательств на больных межпозвонковых дисках, показали, что не столь редко одинаковые проявления болезни вызываются самыми разнообразными изменениями в пораженных межпозвонковых дисках; это последнее обстоятельство крайне важно по следующей причине.

В специальной нашей литературе и среди практических врачей, особенно невропатологов и нейрохирургов, которые довольно широко практикуют в области межпозвонковых остеохондрозов и лечат таких пациентов, прочно укоренилось и длительно бытует представление о том, что проявления болезни, выражающиеся в раздражении спинномозговых корешков, довольно часто выявляемые при поясничных межпозвонковых остеохондрозах, вызываются так называемой грыжей диска. Под ней понимается проникновение за пределы диска через разрыв в фиброзном кольце части желатинозного ядра, которая и сдавливает находящийся вблизи спинномозговой корешок.

Действительно, такая ситуация порой возникает в больном диске, но далеко не всегда является причиной сдавления спинномозговых корешков при грыже диска. Есть еще около десятка других изменений в диске, способных вызвать раздражение корешка. В настоящее время данное поражение уверенно диагностируется при обследовании с использованием магнитно-ядерного резонанса на специальных приборах – томографах.

Далеко не всегда те возрастные изменения в межпозвонковых дисках, о которых рассказано, приводят к болезни. Если они наступают медленно и человек постепенно адаптируется к ним, то болезнь не возникает. Развиваются обычные возрастные изменения в позвоночнике, которые выражаются в том, что позвоночник становится менее гибким и подвижным, более жестким – ригидным, менее устойчивым к нагрузкам.

Пожилой человек чаще «чувствует» свой позвоночник, ему порой подсознательно хочется прилечь, что ведет к разгрузке позвоночника. Появляются и внешние выражения этих возрастных изменений: у пожилых женщин усиливается грудной кифоз, а у мужчин сглаживается поясничный лордоз.

В известной степени эти нежелательные изменения можно уменьшить, если своевременно помнить об их возникновении и заниматься физической культурой. По этой причине, люди, ваш позвоночник требует внимания! Ведь это орган очень пластичный и очень хорошо поддается «воспитанию». Можно подтвердить это примерами.

Женщины Востока и многих африканских стран носят тяжести на голове. Не день, не два, не три, а всю жизнь. Большие тяжести на большие расстояния: и белье для стирки и после стирки, и овощи на базар и с базара, и воду в кувшинах, и многое другое. И у них не возникает заболеваний шейных межпозвонковых дисков! Во всяком случае на это нет указаний в литературе и это неизвестно из практики. Людей с болезнями шейных дисков много. И особенно много их среди тех, кто не связан с физическим трудом, среди худощавых женщин с плохо развитой мускулатурой.

Не встречаются болезни позвоночника дегенеративно-дистрофического плана и у йогов. А ведь их позвоночник испытывает колоссальные перегрузки, хотя бы во время стояния на голове. В клинику нередко попадают взрослые европейцы, пытающиеся освоить некоторые йоговские позы – асаны, например стояние на голове самостоятельно. Подобные попытки кончились для них печально. Они поплатились за них тяжкими частичными и полными параличами. У некоторых эти параличи остались необратимыми на всю дальнейшую жизнь.

Что же, у таких пациентов другой позвоночник, не способный к подобным нагрузкам? Нет, конечно. Он такой же. Но только у женщин Африки и йогов он тренирован с детства, а у этих пациентов он вообще не был приучен к работе. А когда его так сильно перегрузили, тогда и случилась беда.

О том, что позвоночник очень пластичен и хорошо поддается «воспитанию», свидетельствует такой факт. В восточной Бирме на одном из высокогорных плато есть местечко, название которого можно перевести как «земля женщин-жирафов». В этом поселении женщина считается тем красивее, чем длиннее у нее шея. А как известно, длина шеи определяется длиной шейного отдела позвоночника. Так вот, чтобы удлинить шею девочкам этого племени, с самых малых лет на нее надевают глухие кольца, количество которых по мере роста ребенка и удлинения шеи наращивается. Такое постоянное вытяжение шейного отдела позвоночника приводило, с одной стороны, к удлинению отдельных шейных позвонков, а с другой – к их расхождению по вертикали, то есть к вывиху, так как это расхождение отмечалось в сочленениях между отдельными позвонками. В итоге шея удлинялась на 30 см.

Каждый человек должен «воспитывать» свой позвоночник и делать его выносливым к нагрузкам, которые ему предъявляет повседневная жизнь. Конечно, начинать это нужно своевременно!

Спинной мозг

И несколько слов о спинном мозге. Для него позвоночник является вместилищем, футляром, который охраняет его от всяческих бед. До тех пор пока футляр цел, его содержимое в безопасности. Ну а если целостность футляра нарушена, в его стенках появляются дефекты и выступы, заборы нарушены, то, как правило, страдает содержимое футляра. Пока позвоночник здоров – спинной мозг в безопасности.

Например, возникли изменения в задней продольной связке – передней стенке футляра. Сразу же нарушается равновесие во взаимодействии всего сбалансированного шарнира – межпозвонковом диске, всей системе связок и мышечном тонусе прилегающих мышц, нарушается геометрия межпозвонкового просвета и спинномозгового канала, что сразу же приводит к раздражению и сдавлению спинного мозга, или позвоночных артерий, или вен, обеспечивающих его полноценное питание. Но такое изменение в задней продольной связке возникает относительно редко. А в межпозвонковых дисках дистрофические изменения закономерны и возникают всегда. Если ранее считалось, что межпозвонковый остеохондроз – удел пожилых людей, то теперь он нередко диагностируется и у подростков, и даже у десятилетних детей. Вот такой измененный больной диск нередко вступает в конфликт со спинномозговыми корешками и несколько реже с самим спинным мозгом.

Роль спинного мозга в жизнедеятельности человека колоссальна. Нарушение его нормальной деятельности приводит к неподвижности ног, туловища, рук, органов малого таза, дыхательной мускулатуры. Чем выше поражение спинного мозга, тем распространеннее параличи. Взаимоотношения спинного мозга с его футляром – позвоночником – очень интимны. Позвоночник оберегает и защищает спинной мозг от всяческих посягательств на него, но в случаях своей неполноценности наносит спинному мозгу тяжкое, порой непоправимое увечье. Это и понятно. Ведь спинной мозг заключен в позвоночный канал, объем которого очень незначительно превосходит объем спинного мозга, – резервные пространства позвоночного канала крайне невелики. Если в таких условиях возникают даже небольшие по объему неровности и шероховатости на идеально гладких стенках позвоночного канала, то это неизбежно сказывается на состоянии, а следовательно – и на деятельности спинного мозга. Чаще всего причиной изменения формы и объема позвоночного канала являются больные межпозвонковые диски и костные разрастания внутри канала, исходящие из суставных отростков позвонков при их поражении дистрофическим процессом – спондилоартрозом.

Значительный по длине спинной мозг, занимающий почти всю протяженность позвоночника, получает кровоснабжение всего из нескольких корешковых артерий. Если даже одна из таких питающих артерий закупоривается, то обширные области спинного мозга лишаются кислорода, питательных веществ и всего другого, что приносит с собой его тканям артериальная кровь. А это в свою очередь приводит к возникновению частичных и полных параличей тех органов, которые зависят от пораженных территорий спинного мозга.

Чаще всего позвоночник вступает в конфликт со спинномозговыми корешками, которые выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Спинномозговые корешки отходят от спинного мозга подобно тому, как высоковольтные линии отходят от электростанции, в которой генерируется электроток. Затем эти высоковольтные линии делятся на электропровода – нервные стволы. Если по каким-либо причинам нарушается прохождение электротока по высоковольтным линиям, то целые районы, предприятия, заводы, фабрики лишаются электроснабжения. Так и со спинномозговыми корешками. Нарушается их проводимость – и целые области ноги, чаще стопа и голень, лишаются всех видов чувствительности – и болевой, и температурной, и тактильной (чувство прикосновения), а также произвольных движений.

Это происходит тогда, когда больной межпозвонковый диск, потеряв свою упругость, прочность и эластичность, расслабляется и разбалтывается наподобие плохо накачанной воздухом автомобильной шины, выпячиваясь за пределы обода колеса. А так как вблизи его бокового отдела, сразу за ним, чуть кзади, через межпозвонковое отверстие выходит спинномозговой корешок, то этот выпятившийся диск сдавливает корешок и лишает его возможности нормально производить импульсы-приказы к отдельным мышцам или их группам. Выпячивание диска – наиболее частая причина конфликта между позвоночником и корешком, который недостаточно искушенными людьми принимается за грыжу диска, возникающую при разрывах фиброзного кольца и встречающуюся значительно реже. Существует целый ряд других ситуаций, когда возникает нарушение взаимосвязи между позвоночником, спинным мозгом и его элементами. Но о них ниже.

Причины, ведущие к обезображиванию внешнего вида больного человека при заболеваниях и повреждениях позвоночника, ясны и понятны: если в фундаменте здания появляются изъяны, то оно перекашивается, искривляется. Позвоночный столб – основа человеческого тела, его фундамент. От формы позвоночника, его длины, строения зависят внешний вид, рост и анатомическая структура человека. Именно человека, который единственный в живом мире дерзнул встать на задние ноги, освободив от нагрузки передние и превратив их в руки. Этим самым он превратил себя в человека разумного, в существо, отличное от других обитателей животного мира Земли. Вертикальное положение человека, дав ему очень много, потребовало от его позвоночника избыточной, по сравнению с четвероногими, прочности и выносливости. Вертикальное положение породило целый ряд особенностей, в частности целый ряд уязвимых мест, которых нет в позвоночнике четвероногих. Наиболее яркий пример этому – пояснично-крестцовый отдел, эволюция которого продолжается по сей день и далека от завершения. Именно он, располагаясь на стыке поясничного отдела с крестцовым, наиболее часто подвержен уродствам (аномалиям), незавершенному развитию (дисплазиям) и различным заболеваниям. Вертикальное положение превратило хвостовой отдел позвоночника животного в рудиментарный копчиковый отдел позвоночника человека, который, кроме помех и неприятностей, ничего ему не приносит. Функции хвоста у человека успешно заменили руки, а хвост за ненадобностью в процессе эволюции постепенно исчез. Вертикальное положение человека привело и к тому, что при малейшем изменении формы даже одного позвонка под влиянием вертикальных усилий, постоянно испытываемых позвоночником, целиком меняется вся его форма. А раз меняется форма позвоночника, то меняется и внешний вид человека. Как здание не может сохранить свое положение в пространстве при неполноценном или разрушающемся фундаменте, так и туловище человека не может сохранить свойственную ему форму при изменениях в строении всего позвоночника или его отдельных звеньев.

Для усвоения дальнейшего необходимо, чтобы из рассказанного запомнилось главное: позвоночник – орган весьма рациональный и прочный. В силу прямохождения человека он имеет целый ряд слабых позиций, которым не может противостоять. Позвоночник человека подвергается возрастным изменениям, которые в определенных условиях являются источником тяжелейших заболеваний, но своевременно проявленное к себе внимание вознаграждается верной службой и выносливостью.

Ненаука о позвоночнике

Представления о роли позвоночника, распространенные в современной медицине, можно дополнить представлениями, сохранившимися в древних религиозных традициях, той их части, которая относится к «тайным знаниям». Собственно, тайными эти знания никогда не были, никто их специально не прятал, на них просто не указывают всем подряд, впрочем, даже если указывать, использовать их смогут все равно только единицы.

Как известно, в настоящее время анатомия насчитывает в нормальном позвоночнике примерно 32 позвонка. Примерно – потому что считают их по-разному. Иногда рассматривают череп как сильно видоизмененный позвонок (33-й по счету). Иногда не считают сросшиеся позвонки крестцового отдела как отдельные, иногда в крестцовом отделе выделяют не 5, а 6 или 4 позвонка, есть люди, у которых обнаруживаются «лишние» позвонки. Кстати, срастаются позвонки крестца только с 13–14 лет с нижних позвонков, и заканчивается этот процесс к 23–25 годам слиянием верхних позвонков. Нередко первый крестцовый позвонок прирастает к нижележащим после 20 лет. В некоторых случаях он остается неприращенным всю жизнь и является в функциональном отношении шестым поясничным позвонком. Сохранение двух-трех верхних межпозвонковых дисков у крестца во втором периоде зрелого возраста выявляется у лиц, занимающихся с юношеского возраста тяжелым физическим трудом, и рассматривается как механизм адаптации к усиленной нагрузке. Это научные факты. Про физические соответствия можно и не упоминать: 32 зуба (по их состоянию можно диагностировать состояние соответствующих органов); 32 косточки в кисти руки, 32 косточки в стопе (здесь, кстати, кроется тайна искусства су-джок – корейского массажа кисти или стопы, при котором каждой части кисти соответствует та или иная часть тела).

Знаменитый кадуцей Гермеса – жезл с шаром на конце, обвитый змеями, – символизирует именно позвоночник. И неслучайно во всех развитых религиозных системах такое внимание уделяется именно позвоночнику. Даже всем известная система поклонов, принятая в монастырях, – грудной поклон, поясной и земной – направлена на разработку и тренировку соответствующих отделов позвоночника – шейного, грудного и поясничного. Все разделы тайных учений, трактующие о молитве или медитации, особо оговаривают положение спины и головы молящегося. Предполагается, что человек, неправильно держащий спину, не в состоянии ни войти в молитвенное состояние, ни приобщиться к Царствию Небесному.

Во многих мифологических системах значимо число 33 (33 богатыря, 30 лет и 3 года как ступени духовного совершенства). Некоторые авторы рассматривают связь нашего позвоночника с алфавитами и далее – с нашими именами. Например, известный астролог Сергей Шестопалов пишет: «Число 33 является замечательным и в другом отношении – в нашем позвоночнике 33 позвонка, что намекает на связь отдельных букв с отдельными позвонками. Это не лишено смысла. В каждом позвонке находится нервный центр, связанный с определенными органами нашего тела. В то же время в йоге нервные центры связывают с энергетическими центрами (чакрами). В Кундалини-йоге насчитывается кроме 7 основных чакр еще большое количество малых, общим числом 49. Эти чакры выходят за пределы позвоночника. Часть из них расположена в голове, часть – на ногах. В Кундалини-йоге 50 букв санскритского алфавита соответствуют чакрам и их лепесткам (А. Авалон. “Змеиная сила”).

Не обсуждая конкретный механизм связи санскрита с чакрами, обратимся к русскому алфавиту и позвоночнику. Здесь имеется не только простое совпадение по числу элементов, но и полное структурное соответствие. Шейный отдел позвоночника содержит 7 позвонков – в алфавите 7 непарных согласных (л, м, н, р, ц, ч, ш). Затем идут 12 грудных позвонков, к которым крепятся 12 пар ребер. В алфавите – 12 пар согласных (б-п, в-ф, г-к, д-т, ж-ш, з-с). Далее – 5 свободных поясничных позвонков и 5 сросшихся позвонков крестца. В алфавите – 5 пар гласных (а-я, э-е, о-ё, у-ю, ы-и). И наконец, 4 позвонка копчика, рудимента хвоста, и 4 оставшиеся буквы; ъ, ь, й, х. Буква х не может быть строго отнесена к согласным, поскольку звук, соответствующий ей, образуется, как и гласные звуки, свободным выдыханием воздуха, но не может быть отнесена и к гласным, поскольку образование звука х происходит без участия голосовых связок, без “озвучивания”.

Совпадение структуры алфавита и строения позвоночника свидетельствует о глубокой связи между энергетическими центрами и звуками. С этой точки зрения любое слово, являясь определенной комбинацией звуков, будет действовать на определенные энергетические центры. Отсюда совсем небезразлично, каким именем назвать человека.

Получившиеся числа – 7, 12, 5, 5 и 4 – сами по себе очень интересны и соответствуют в астрологии 7 видимым светилам первой октавы, 12 знакам зодиака, 5 первоэлементам в состоянии “ян” и 5 первоэлементам в состоянии “инь” и 4 стихиям».

Такие вот интересные связи можно обнаружить между структурой позвоночника и структурой мироздания в традиционных системах мировоззрения.

Для нас данная информация интересна прежде всего тем, что показывает связь между позвоночником, магией и Космосом. Отсюда совсем маленький шажок до понимания процессов, происходящих в нашей психике, в их связи с процессами, происходящими в нашем теле. Такое направление современной психологии, как психология телесности, пытается толковать болезни, возникающие в позвоночнике, примерно следующим образом: позвоночник – «становая ось» и соотносится с Я человека. Следовательно, те или иные отклонения в функциях позвоночника сказываются, а может быть, наоборот, обусловлены какими-то личностными дефектами или проблемами.

Верхняя часть спины свидетельствует о недостатке эмоциональной поддержки, средняя часть спины – о чувстве вины, нижняя часть – о неуверенности в материальном мире.

Подробное рассмотрение этих процессов заслуживает отдельной книги. Отметим здесь, что состояние нашего позвоночника теснейшим образом связано с состоянием нашего личного Космоса. Кстати, возможно, не все знают, что первоначально в древнегреческом языке слово «космос» означало закон, порядок, осознанную, осмысленную часть Вселенной, в отличие от неосмысленного, пугающего, чуждого человеку Хаоса. Слово «косметика», кстати, тоже однокоренное с «космосом» и связано с осмыслением своего облика, сознательным его созданием. Поэтому-то люди с хорошей осанкой красивы, они гармоничны, гармонируют с миром.

Люди, страдающие различными формами остеохондроза, прекрасно знают, что первые признаки болезни совпадают среди прочего и с плохим сном, раздражительностью, чувством неудовлетворенности. Отсюда требование ровного, благожелательного настроения и отношения к миру может быть воспринято как мероприятие для профилактики болезней позвоночника. Но о методах коррекции психического состояния в связи с позвоночником мы поговорим дальше.

Существует множество болезней, ведущих к развитию болезненных ощущений в спине. Перечислим только некоторые, наиболее часто встречающиеся.

Прежде всего это, конечно, травмы различной тяжести – от незначительных ушибов и растяжения связок до тяжелых переломов и разрывов тканей. Здесь общее правило поведения такое: максимально обездвижить пораженную часть тела, при подозрении на травму позвоночника осторожно положить пострадавшего на твердый щит и как можно быстрее доставить в больницу. При подозрениях на перелом ребер – обеспечить тугую повязку на них, чтобы ограничить их подвижность и не дать обломкам травмировать прилегающие мягкие ткани, и доставить в больницу. При подозрениях на кровотечение, гематому – приложить к пораженной области лед, вызывающий сокращение сосудов и снижение кровоизлияния.

Травмы небольшие, о которых сам пострадавший быстро забывает, могут в некоторых случаях привести к нарушению подвижности, отложениям солей в мышцах и суставах и к значительной боли, появляющейся какое-то время спустя. Поэтому к любым ушибам необходимо относиться внимательно; после того как боль непосредственно от травмы и синяки пройдут, надо либо самостоятельно прощупать поврежденное место для того, чтобы обнаружить уплотнения и болезненные участки, либо обратиться с этой целью к специалисту по массажу. Обычно комплекс растяжек и несложные массажные воздействия, многие из которых можно выполнять самостоятельно, избавляют от неприятностей в будущем.

Шейный остеохондроз

Хронические боли в области шеи обычно наблюдаются у людей в возрасте 40–50 лет и старше. По роду работы многие вынуждены сидеть наклонившись, например над столом. С исчезновением ряда тяжелых физических работ и распространением профессий, связанных с умственным трудом, число лиц, страдающих от болей в области шеи и плечевого пояса, возросло. Шейный отдел несет голову человека. Положение человеческой головы филогенетически установилось с его прямохождением. Мы говорим, что человек утверждает себя, если он не «склоняет головы» перед трудностями и препятствиями. Это самоутверждение не ведет к хроническому спазму и болевым ощущениям в шее до тех пор, пока осуществляется в границах психологической нормы. К данному синдрому могут вести такие факторы, как неадекватные установки, при которых самоутверждение перестает быть гармонизированным с окружающим миром и собой и/ или требует постоянного дополнительного волевого напряжения с упрямыми попытками достичь однажды поставленной цели. Кроме того, среди психологических причин, прямо ведущих к развитию проблем в области шеи, надо назвать стремление контролировать себя и окружающий мир. Стремление к борьбе, внутренняя агрессивность рефлекторно напрягают передние боковые и челюстные мышцы; груз ответственности напрягает весь плечевой пояс, мышцы шеи и сухожильный шлем головы.

Симптомы острого шейного остеохондроза – болевые ощущения в затылке, часто в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от болей в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

Хроническим и трудно излечимым болезням шейного отдела обычно предшествуют периоды острых состояний, проходящих окончательно или оставляющих незначительные следы. Лечение в эти периоды ограничивается приемом анальгетиков в течение нескольких дней. После этого, как правило, возможна обычная трудовая жизнь, однако полученные сигналы о неблагополучии в организме должны заставить задуматься о необходимости изменить позу во время работы и заняться регулярными гимнастическими упражнениями. В противном случае возникает риск перехода болезни в хроническую форму.

При остеохондрозе обычно характерны длительные боли, затруднения при движениях головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника обычно показывают возрастные изменения тел позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Значимость изменений часто не соответствует тяжести заболевания; так, многие не ощущают дискомфорта, хотя на рентгенограмме видны заметные деформации позвонков или дисков. Считается, что дегенеративные изменения в дисках и позвонках носят необратимый характер, однако опыт показывает, что при настойчивых усилиях можно перевести заболевание в бессимптомную форму, избавиться от болей. Очень важно следить за положением шеи при сидячей работе. Шея не должна выдаваться вперед, каждые 10 минут необходимо двигать плечами и поднимать голову, почаще делать перерывы в работе.

Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, они также улучшают подвижность позвонков. Однако быстрого выздоровления при хронических заболеваниях такого рода ожидать не приходится.

Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты облегчают состояние, однако саму болезнь не лечат.

Острый шейный радикулит

Для болезни характерна боль в шее, распространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно (иногда при сгибании головы) и обычно бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает ее. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за колющих болей в руках и шее. Иногда теряется чувствительность руки, одновременно может значительно уменьшиться ее мышечная сила.

При лечении шейного радикулита необходимо уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны головы и повороты. В острой фазе болезни необходимы болеутоляющие и противовоспалительные препараты; процедуры, выполняемые специалистом по лечебной физкультуре или массажистом, сводятся к осторожному вытягиванию шеи и пассивным поворотам головы. Это увеличивает межпозвонковое пространство и снижает давление на поврежденный нерв.

Больному нельзя самому вытягивать шейные позвонки. Абсолютно запрещается использование веревок и блоков, закрепляемых на потолке или в дверном проеме, с помощью которых можно приподнять себя за подбородок. Подъемная сила устройства, вытягивающего позвонки, может оказаться слишком велика, принести больше вреда, чем пользы.

После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой (см. ниже упражнения 1–8). Чтобы уменьшить риск возобновления болей, следует обратить внимание на правильные позы в течение дня в положении стоя и сидя.

Шейные мышечные боли (шейный миозит)

Вряд ли найдется человек, который не испытал когда-либо болезненных ощущений в мышцах шеи. Это тупая боль в области затылка, плечевого пояса и между лопатками; она может также ощущаться в ушах, висках или в области лба.

Боли чаще начинаются вечером или днем, но могут также появиться и утром, если сон был неспокоен и тело не расслабилось. Временами болезнь усиливается или ослабевает; при отдыхе, например во время отпуска, она может совершенно не беспокоить.

Причиной часто бывает сочетание физических и психических факторов, вызванных длительным напряжением мышц и мест креплений сухожилий, например из-за неправильного положения тела при письменной работе или однообразного ручного труда, усталости и нервного перенапряжения.

Предположительный диагноз можно поставить самостоятельно, вызвав интенсивную боль надавливанием на мышцы шеи или места их прикрепления. Подтвердить диагноз можно, вызывая боль волевым напряжением мышц. Можно также встать спиной к стене и сильно прижаться к ней головой – в этом случае напряжение шейных мышц вызывает боль в местах их крепления. Болезненными на ощупь даже при легком прикосновении бывают некоторые точки в области затылка и плечевого пояса.

Подвижность шейных позвонков при этом заболевании обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений при растягивании определенных групп мышц или сухожилий. Для устранения болей необходимо знать, какие физические или психические факторы стали их причиной, познать свое тело и научиться расслаблять мышцы лица, шеи и плечевого пояса. При болевых сигналах, идущих из организма и свидетельствующих о слишком большой нагрузке на шею и плечевой пояс, надо сделать небольшой перерыв в работе. Выпрямиться и дать рукам свободно повиснуть вдоль туловища или положить их на колени.

Необходимо также определиться с психологическими проблемами, ведущими к возникновению боли. Такая боль часто возникает, когда человек «несет непосильную ношу», иногда достаточно просто поделиться грузом переживаний с кем-нибудь или снять с себя излишнюю ответственность. «Сжимать кулаки в кармане» или «делать хорошую мину» – действия, не приводящие к хорошим результатам.

Физические процедуры можно проводить самому или, что еще лучше, с помощью близких людей. Нащупайте болезненные точки в местах прикрепления мышц к затылку, там, где шея переходит в плечи, и в надлопаточной области, затем потрите их кончиками пальцев. Вначале движения должны быть мягкими и осторожными и вызывать некоторую боль. Обычно вскоре она ослабевает, и давление пальцев можно усилить. Массаж достаточно делать один-два раза в день в течение нескольких минут. Рекомендуется также массировать мощные мышцы, идущие от затылка к плечевому поясу. Перед процедурой область массажа следует смазать несколькими каплями растительного или другого подобного масла. Можно использовать мази разогревающего или охлаждающего действия. Очень эффективен при таком массаже бальзам «Золотая звезда». Это облегчает процедуру и обеспечивает ощущение комфорта. После 1–2 недель такого лечения боли ослабевают и могут даже совсем исчезнуть.

Острые боли в области груди

Острые боли в области груди часто мучают лиц с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Они интенсивны, имеют режущий характер и иногда описываются как «удар ножом между лопатками». Обычно на них жалуются лица, занимающиеся письменной работой и подолгу сидящие, наклонившись над столом. Боль может возникнуть внезапно после длительной сидячей работы, когда человек встает из-за стола. Дыхание часто затруднено из-за болевых ощущений, которые оно вызывает. Иногда боль концентрируется в грудной клетке, животе вплоть до диафрагмы. В таких случаях можно подумать, что она исходит из сердца, легких, желчного пузыря или желудка. Иногда боль носит такой характер, что можно заподозрить острый инфаркт миокарда.

Определить причину таких болей очень трудно. Они могут быть связаны с раздражением чувствительной ткани в позвонке или вокруг него, межпозвонкового диска или сустава. Это может быть также вызвано раздражением суставов, сочленяющих ребра и грудной позвонок, или нервных корешков, проходящих между позвонками.

Для болезни характерно острое начало с болями между лопатками, усиливающимися при глубоком дыхании, наклонах или потягивании верхней части туловища. Надавливая пальцем на остистый отросток в области грудного отдела позвоночника или непосредственно рядом с ним, можно определить место наибольшей болезненности, чтобы пробудить ее, давление необязательно должно быть очень сильным. Ощущения, вызываемые подобным образом, весьма напоминают те, которые в данное время мучают больного. Рентгенологическое обследование при таком состоянии редко бывает полезным. Это, конечно, не относится к тем случаям, когда боли возникают вследствие травмы и можно заподозрить перелом ребер или позвоночника.

Лечение, которое можно проводить самостоятельно, довольно простое. Подняв руки над головой и прогнувшись назад, лучше всего упираясь при этом спиной в спинку стула, следует делать прогибы до тех пор, пока боль не ослабеет. Если это не помогает, можно добавить плавные наклоны в стороны, сначала в ту, где нет болевых ощущений. Если и это не принесет облегчения, нужно лечь на живот и попросить кого-нибудь давить на спину мягко, но ощутимо, по обе стороны лопаток, на уровне болезненной области. Можно попросить партнера, держась за опору, например за спинку стула, босыми ногами встать на спину в болезненной области по сторонам от позвоночника. Через некоторое время боль обычно успокаивается.

Хронические боли спины в грудном отделе

Совсем иным является психосоматическое значение среднего отдела позвоночника, который без анатомически точного отграничения можно соотнести с грудным отделом. Сильнейшим и наиболее зримым образом он отражает наше настроение. Печаль, отчаяние, утрата мужества заставляют человека согнуться, они характеризуются его согнутой спиной. Возникающие при этом болезненные мышечные напряжения неправомерно часто истолковываются как локальные процессы неясного генеза, как ревматические, если упускают из вида возможности их психосоматического понимания. Боли в грудном отделе спины возникают при постоянно переживаемом чувстве вины.

Хронические боли в грудном отделе спины постепенно развиваются после одного или нескольких острых периодов. Болезнь часто бывает связана с неправильной осанкой (сутулая спина и наклоненная вперед голова) и проявляется в виде болей между лопатками, иногда вместе с болями в затылке и плечевом поясе. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. У лиц, страдающих астмой или другими болезнями легких, сама форма грудной клетки предрасполагает к хроническим болям в области груди. Сутулость подростков во многих случаях представляет собой результат внутренней установки, возникшей в силу того, что они не в состоянии отвечать внешним и внутренним требованиям, предъявляемым жизнью к духовно не созревшему телу. «Эти юноши не доросли до своей взрослости».

У сутулых людей грудные позвонки, ребра, связки, мышцы и нервные волокна в течение длительного времени подвергаются дополнительной нагрузке, она и является причиной болезни. Профессиональные водители и лица, занимающиеся канцелярским трудом, чаще других подвержены хроническим болям в груди. Для болезни характерны длительное развитие с бессимптомными периодами и усиливающаяся сутулость. При этом, как правило, уменьшается подвижность грудного отдела позвоночника. Надавливанием на остистый отросток позвонка можно вызвать боль в одном или нескольких местах, обычно в верхней половине грудного отдела позвоночника. Мышцы по обе стороны позвоночника также бывают болезненными при прикосновении. Рентгенологические обследования обычно выявляют незначительные изменения в позвонках, которые, однако, не связаны с данной болезнью.

Лечение, которое можно проводить самостоятельно, заключается в выправлении осанки. Для этого необходимо следить за тем, чтобы спина всегда была прямой. Сидеть и стоять надо выпрямившись. Чтобы контролировать это, на спину вдоль позвоночника рекомендуется периодически наклеивать длинный лейкопластырь: при сгибании спины он натягивается, что сигнализирует о нарушении осанки. Временами в работе необходим перерыв, во время которого рекомендуется выполнять простые упражнения для облегчения болей. Вытянуть руки вверх, прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Опустить руки вперед, слегка согнуться в грудном отделе, выдохнуть. Если делать их по нескольку раз и повторять через 1–3 часа в течение дня, боли, несомненно, ослабеют. Упражнения не занимают много времени и могут рассматриваться как хороший вклад в улучшение своего здоровья. Рекомендуются и другие упражнения для грудной клетки и грудного отдела позвоночника (см. ниже упражнения 9–16). В целом следует проявлять выдержку и осознавать, что болезнь не отступает после нескольких упражнений. Однако даже если не удастся совершенно выздороветь, возможно жить и работать без особых ограничений и не подвергаясь риску стать инвалидом. Многие знают это по собственному опыту.

Нервные и мышечные боли в области груди (невриты, невралгии и миозиты)

Это особый случай болей в области груди, потому что они ощущаются не в спине, как в предыдущем случае, а так, словно идут из грудной полости. Боли тупого или интенсивного и острого характера беспокоят в некоторых точках по сторонам грудной клетки или в ее верхней части; при поворотах туловища или при глубоком вдохе они усиливаются. Обычно на грудной клетке удается определить места, особенно чувствительные к прикосновению или надавливанию. Кашель, чихание или натуживание, как правило, вызывают значительные боли.

Причина – раздражение межреберных мышц или нерва, проходящего по нижнему краю ребра, оно может также возникнуть в связи с перенапряжением, воспалением или травмой. Болезнь может иметь преходящий или затяжной характер. Иногда при долго продолжающемся кашле боль может принимать затяжной характер из-за перенапряжения небольших межреберных мышц.

При постановке диагноза принимаются во внимание характер и локализация болей в грудной клетке. В типичных случаях на передней стенке грудной клетки нащупывается точка – центр интенсивных острых болей.

Рентгенологическое обследование грудной клетки в подобных случаях бывает бесполезно, если нет подозрения на перелом ребер.

Лучшим лекарством обычно бывает полный покой в течение нескольких дней, в особенности следует дать отдых рукам. Не рекомендуется также делать сильные наклоны или повороты верхней частью туловища. При многодневном кашле полезен прием соответствующих лекарственных препаратов. Чтобы ограничить движения верхней части туловища, рекомендуется периодически туго бинтовать грудную клетку. Через несколько дней эластичный бинт снимают; при отсутствии болей можно очень осторожно приступать к лечебной гимнастике (см. упражнения 9–16). Так же как и другие упражнения при болезнях позвоночника, важно выполнять их в первое время медленно и не в полную силу, не переходя болевого порога.

Острый пояснично-крестцовый радикулит – люмбаго (прострел)

Прострел (люмбаго) может быть вызван резким движением или поднятием тяжести, но часто возникает и без видимых причин. Он часто (но необязательно) случается вследствие таких изменений в позвоночнике, как дископатия, или смещение позвонка.

Хронические боли в поясничном отделе часто являются выражением психического отягощения. Мы встречаемся с ними прежде всего у женщин, которые компенсируют неуверенность в себе, в своем соответствии семейным или профессиональным требованиям преувеличенно прямой осанкой, а также у женщин, оставивших свое сопротивление и подавленных грузом повседневных забот.

Хронические боли в поясничном отделе могут быть выражением чувства потери или разочарования. Они связаны прежде всего с нереализованными ожиданиями, обращенными к межличностным отношениям, и как следствие – с состоянием неудовлетворенности. У мужчин они нередко представляют собой неосознанную демонстрацию неудачи. Так называемый прострел встречается у лиц молодого, среднего и пожилого возраста, однако он необычен для детей моложе старшего подросткового возраста. Само слово «прострел» хорошо раскрывает характер проявления болезни в виде внезапной острой боли в поясничном отделе позвоночника. Обычно она возникает в связи с определенным движением, чаще наклоном вперед одновременно с поворотом в сторону. Классическая ситуация прострела – чистка снега. Одновременно с резкой простреливающей болью спина принимает вынужденное согнутое положение. Человек не может разогнуться, застывает в том положении, в котором его настигла боль. Она может отдавать в ягодицы или ноги, становится трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение. Страдания можно немного уменьшить, лежа на боку или спине с согнутыми ногами. Прострел бывает у каждого человека, однако обычно проходит бесследно. Как правило, болезнь продолжается от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от тяжести течения. Причиной могут быть изменения механического характера в межпозвонковых дисках и суставах, связках, мышцах или нервных волокнах.

Учитывая очень сложное строение позвоночника, не стоит удивляться, что иногда в нем возникают нежелательные явления. Разгибание туловища из согнутого положения в сочетании с поворотом в сторону – очень большая нагрузка на нижнюю часть поясницы, однако определить, какие именно ткани повреждены в каждом случае, весьма трудно. Врач и больной часто могут лишь найти наиболее болезненное место и констатировать, что малейшее движение вызывает мучительные ощущения именно в данной точке.

При лечении в первую очередь рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства обычно помогают купировать самые сильные боли. Лечение довольно простое, однако после него почти все случаи люмбаго проходят сами по себе в течение недели.

Вряд ли встречается другая болезнь, лечение которой располагало бы таким арсеналом разнообразных методов. Несомненно, комбинация надавливаний и потягиваний в направлении вдоль позвоночника иногда может заставить болезнь исчезнуть так же внезапно, как она появилась. Однако не все прострелы поддаются подобным воздействиям – для излечения большинства из них требуется только покой.

При желании лечиться более активно можно попробовать, повиснув на двери, осторожно поворачивать поясницу направо и налево. Обычно это ослабляет и иногда даже полностью купирует боли. Если данный способ не помогает, целесообразно полежать несколько дней в покое, пока ощущения боли не начнут исчезать. Тогда можно начать осторожно делать упражнения для поясницы (см. упражнения 17–28).

Эти упражнения нацелены в первую очередь не на обезболивание, а на придание позвоночнику нормальной подвижности и укрепление мышц спины. Они уменьшают риск развития хронических болезней поясничного отдела позвоночника в будущем. Итак, выполнять их можно только при почти полном выздоровлении. Программу занятий следует выбирать с учетом возможности их регулярного проведения. В последующей трудовой деятельности необходимо избегать поднятия тяжестей, что дает чрезмерную нагрузку на позвоночник, особенно в первые недели после болезни.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит

Возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника предшествует чередование отдельных приступов с периодами полного отсутствия болевых ощущений. Боли разной интенсивности характерны для лиц в возрасте от 35 до 65 лет. Существует ошибочное мнение, что эта болезнь поражает в первую очередь лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Ряд исследований показал, что она в равной мере распространена и среди людей умственного труда. Скорее всего, толчок к возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника дает длительное неправильное положение тела на рабочем месте в сочетании с возрастными изменениями. Возникновению болезни, по-видимому, способствует малоподвижный образ жизни, то есть сидячая работа, недостаток движений и физических упражнений.

В отличие от прострела, когда боль возникает внезапно, при хроническом люмбаго какую-либо связь между определенным движением и острым приступом с сильной болью найти трудно. Иногда интенсивные болевые ощущения могут вызвать спокойные движения, например подъем после сна или выход из автомобиля, однако со временем больные по опыту узнают, какие движения и позы усиливают или, наоборот, ослабляют боль.

Для болезни характерно длительное течение с постоянными периодами усиливающихся болей. Исследования гибкости позвоночника показывают, что способность больного наклоняться вперед, назад, в стороны и поворачивать туловище значительно уменьшается.

Надавливание пальцем около остистого отростка в области поясничного отдела может вызвать характерную при этом диагнозе боль. Она может также отдавать в бедро, однако обычно ограничена задней стороной бедра и не опускается ниже колена. Возможными источниками болей в спине являются слабые или скованные (напряженные) мышцы живота, ягодичные или задняя группа мышц бедра. Устранить их помогут упражнения 17–28.

Человек может жить и трудиться, оставаясь практически здоровым, однако полностью вылечиться бывает нередко очень трудно, поэтому чрезвычайно важно приноровиться к болезни, считаясь с ней в работе, семейной жизни и во время отдыха. Реальное отношение как к физическим, так и к психическим факторам означает балансирование между пренебрежительным отношением к болезни и преувеличенной осторожностью, что может привести к ненужным осложнениям.

Ежедневная 10–15-минутная тренировка позвоночника может со временем заставить болезнь отступить. Такая гимнастика способствует как лечению, так и улучшению представлений о функциональных возможностях позвоночника. Есть большая разница между жизнью человека, занимающегося гимнастикой и добившегося отступления болезни, и существованием раба под гнетом мучительных болей в позвоночнике, который может перестать функционировать в любое время. Предлагаемые ниже упражнения способствуют повышению гибкости поясницы и укреплению мышц живота. Рекомендуется также укреплять ягодичные мышцы и растягивать задние мышцы бедра. В первое время следует проявлять известную осторожность, но и не бояться болей, поскольку позвонки и мышцы отвыкли от тренировки. Через неделю заниматься будет гораздо легче.

Необходимо помнить, что недуг, развивавшийся в течение многих лет, не может отступить сразу. Несколько недель занятий и сознательное приспособление к болезни, вероятно, позволят оценить ситуацию как небезнадежную.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа весьма известная, но на самом деле не такая уж распространенная болезнь. Она чаще всего встречается у людей от 20-летнего до старшего среднего возраста и весьма редко среди очень пожилых. Как и при простреле, болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, а также при кашле, чихании или натуживании, боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвоночного диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи, почти не функционирует, что приводит к резкому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Это заболевание проходит за 2–3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя. Болеутоляющие и противовоспалительные средства не приводят к выздоровлению, но уменьшают страдания. Эффективным методом восстановления функций пострадавшего диска является вытяжение позвоночника. Оно создает «отрицательное» по сравнению с прилежащими тканями давление в диске, что приводит к «вправлению» грыжи диска. Кроме того, из-за различия давлений внутри и снаружи диска происходит подсасывание жидкости в диск – и он постепенно восстанавливает свою высоту и упругость.

Возможности исцеления

Из вышеприведенного рассмотрения некоторых наиболее часто встречающихся поражений позвоночника следует общий вывод: не существует общего лекарства от боли в спине! Еще раз повторимся: при возникновении проблем в позвоночнике необходима точная и тщательная диагностика. Кроме того, нужно помнить, что тот или иной сегмент позвоночника находится в тесной связи с теми или иными органами или их группами (табл. 2.1). Нарушения в состоянии органов по закону рефлекторной цепи вызывают изменения в состоянии соответствующих сегментов позвоночника. И наоборот, изменения в позвоночно-дисковом сегменте приводят к функциональным, а затем и органическим нарушениям в системах внутренних органов.

Может быть, невозможность точного определения причин возникновения межпозвонкового остеохондроза или сколиоза коренится как раз в стремлении к изолированному специализированному рассмотрению каждого органа вне его связи с другими? Позвоночник не только фундамент тела, его основа, но и его следствие, завершение. Можно сказать больше: состояние позвоночника есть следствие нашего образа жизни, понимаемого предельно широко.

Но теперь давайте еще раз обратимся к началу изложения и вспомним основные причины возникновения межпозвонкового остеохондроза и сопутствующих ему и последующих деформаций, как они видятся современной наукой.

Таблица 2.1. Зоны иннервации по позвонкам

Причины заболеваний могут быть связаны:

• с мышечным тонусом прилегающих мышц;

• постоянными и привычными позами;

• нарушениями просвета сосудов, питающих область позвоночника кровью;

• изменениями состояния связок, скрепляющих позвонки;

• опухолями и их метастазами, локализующимися в околопозвоночной области;

• нарушениями обмена веществ различной природы, например возрастными гормональными изменениями;

• травмами, в том числе микротравмами.

Особо надо отметить, что все перечисленные нарушения сопровождаются нарушениями в работе иммунной системы. Об этом мы еще скажем ниже.

Могут быть и ситуации, когда обнаруживается присутствие целого набора перечисленных факторов, да еще и до сих пор плохо изученное влияние наследственности нельзя сбрасывать со счетов. Эти факторы ведут к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков. Состояние позвоночника сопряжено не только с чисто физическими процессами, происходящими в теле, но и теснейшим образом с психическими процессами, а через них со всеми процессами Вселенной. Значит, профилактика и лечение болезней позвоночника есть комплекс мер, направленных не только на коррекцию чисто физического состояния, но и на изменение характера и направленности процессов психики.

Что можно увидеть из внимательного рассмотрения списка причин? Первое и главное – лечение обязательно должно носить комплексный характер. Нужно корректировать, восстанавливать кровоснабжение позвоночно-дискового сегмента и следить за качественным составом крови. Если поражение диска зашло достаточно далеко, то нужно озаботиться мерами по подавлению аутоиммунной реакции организма на продукты воспаления и распада диска и позвонка. Для освобождения обездвиженного сегмента необходимо принять меры по коррекции тонуса прилегающих мышц, а для этого – меры по обезболиванию. Боль автоматически ведет к спастическим мышечным реакциям. Для восстановления содержания тканевой жидкости в «усыхающем» диске надо обеспечить внутреннее давление в нем меньшее, чем в окружающих тканях. Одновременно следует корректировать гормональный фон организма, учитывая влияние гормонов на синтез хрящевой ткани. Кстати, и состояние костной ткани теснейшим образом связано с гормонами, именно их дисбаланс приводит к развитию такого страшного заболевания, как остеопороз (повышенная хрупкость костей). Для придания пораженному сегменту физиологичного «здорового» положения надо обеспечить соответствующую корректировку тонуса скелетных мышц, иной раз достаточно далеко отстоящих от пораженной области. Биомеханика организма такова, что любое мышечное натяжение, даже если оно связано со сгибанием пальца, приводит к сложной кинематической цепи натяжений скелетных мышц вплоть до крепящихся к конкретному позвонку.

Разумеется, при этом необходимо исключить острые воспалительные процессы инфекционной природы и наличие опухолей. После этого уже можно предложить некоторую последовательность шагов, позволяющих каждому самостоятельно конструировать свой комплекс лечения болезней позвоночника.

Я полностью согласен с утверждениями уважаемых медицинских специалистов, что в каждом конкретном случае нарушения работы позвоночника мы имеем дело с уникальным набором поражающих факторов. Отсюда естественный вывод – нет универсальной, пригодной для всех методики лечения таких болезней, как межпозвонковый остеохондроз, сколиоз, болезнь Бехтерева. Но следующий отсюда вывод таков: ты сам в ответе за состояние своего позвоночника, и если тебе хватило сил дойти до болезни, то хватит и для того, чтобы из нее выбраться.

Гимнастика

Для всех видов боли в спине любую терапию бывает полезно сопровождать растяжками. Единственное исключение – когда при натяжении возникает острая боль. В таких случаях необходимо доставить больного в стационар, выяснить причину и получить соответствующее лечение. Такая ситуация характерна для серьезной травмы. Вытяжение – распространенный способ борьбы с острыми и хроническими болями в спине. При этой процедуре расстояние между позвонками в какой-то мере увеличивается, что уменьшает нагрузку на такие чувствительные к боли ткани, как диски и нервы. Манипуляцию проводят, потягивая больного за одну или обе ноги или руки. Иногда на область таза надевают специальный корсет. Потягивая за прикрепленные к нему ленты, можно соразмерить приложенное усилие и его направленность.

Очень эффективно, особенно при сильно спазмированных мышцах спины и конечностей, растяжка проводится несколькими людьми. Каждый берет за одну из конечностей и плавно и синхронно натягивает ее по оси позвоночника (руки вверх, ноги вниз). Держать больного надо таким образом, чтобы он не ощущал боли в месте захвата. В любом случае желательно получить консультацию специалиста по лечебной физкультуре.

Действия методиста лечебной физкультуры направлены на следующее:

• ослабление болей;

• обучение больного движениям, не причиняющим боли в спине;

• обучение больного правильным позам сидя и безопасным приемам поднятия тяжестей;

• выработка индивидуальной программы для самостоятельных занятий физкультурой.

Длительные занятия лечебной гимнастикой при болезнях позвоночника требуются очень редко. После процедур у методиста и облегчения острого состояния больному необходимо продолжать занятия по своей программе дома.

Упражнения при боли в шее

Упражнения 1–3 рекомендуются прежде всего при хронических болезнях шейного отдела позвоночника, однако с осторожностью их можно использовать и при острых состояниях после ослабления болевых ощущений.

Цель: улучшить подвижность позвонков и восстановить эластичность мышц шеи. При острых состояниях рекомендуется также в течение нескольких дней носить фиксирующую повязку для обеспечения состояния покоя позвонкам и мышцам шеи.

Упражнение 1

Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища.

Повернуть голову в крайнее правое положение, затем в левое. Повторить 5–10 раз.

Назначение: достичь такой степени подвижности шейных позвонков, чтобы при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями.

Упражнение 2

Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища.

Опустить голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить яремную выемку. Повторить 5–10 раз.

Назначение: не только улучшает гибкость шейного отдела позвоночника, но и растягивает скованные крупные мышцы задней области шеи.

Упражнение 3

Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища.

Переместить голову назад, одновременно втягивая подбородок. Повторить упражнение 5–10 раз.

Назначение: коррекция свойственной людям письменного труда позы, при которой голова и шея вытянуты вперед. Когда голова двигается назад, занимающийся ощущает, как растягиваются напряженные и скованные мышцы задней области шеи. Упражнение рекомендуется также делать в течение дня в перерывах между работой. Польза от этих занятий будет заметна очень скоро.

Упражнения 4–8 применяются прежде всего при хронических формах болезней шейного отдела позвоночника.

Цель: укрепить ослабленные мышцы, добиться их наибольшего расслабления, уменьшить болезненные ощущения в местах прикрепления мышц шеи.

Упражнение 4

Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на лоб.

Наклоняя голову вперед, одновременно надавливать ладонью на лоб, противодействуя движению головы, примерно в течение 10 секунд, затем отдыхать столько же времени. Повторить упражнение 10 раз.

Назначение: укрепляет ослабевшие мышцы в передней области шеи, способствует разработке подвижности шейных позвонков и обеспечивает правильное положение головы.

Упражнение 5

Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на голову в области виска.

Наклоняя голову в сторону, одновременно надавливать на нее ладонью, противодействуя движению головы, в течение примерно 10 секунд. Отдохнуть. Повторить 10 раз.

Назначение: укрепляет боковые мышцы шеи, улучшает подвижность позвонков и уменьшает боли.

Упражнение 6

Исходное положение: сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища.

Поднять плечи насколько это возможно и удерживать в таком положении в течение 10 секунд. Расслабиться, опустить плечи и глубоко вдохнуть. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствовать, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Оставаться в таком состоянии 10–15 секунд. Повторить упражнение 5–10 раз.

Упражнение 7

Исходное положение: сидя или лежа на полу.

Промассировать самому или с чьей-либо помощью область между костью затылка и его мягкой частью, где находятся мышцы. Воздействие должно быть достаточно сильным, в течение 3–4 минут.

Массаж этой части головы вызывает обыкновенно значительные болезненные ощущения, как правило, ослабевающие через короткое время. Эта процедура помогает также снимать головные боли.

Упражнение 8

Исходное положение: сидя или лежа на полу.

Промассировать или потереть кончиками пальцев верхний и внутренний участок лопатки – место прикрепления мощной мышцы шеи, поднимающей лопатку. Вначале процедура причиняет боль, однако очень скоро она исчезает, при этом в области плечевого пояса можно почувствовать легкое тепло. Продолжительность массажа – 3–4 минуты.

Эту процедуру можно делать самому, но лучше, если ее проведет кто-нибудь другой. Обычно бывает трудно делать самому себе массаж со значительными усилиями.

Упражнения для грудного отдела позвоночника

Упражнения 9–12 могут быть использованы как при острых, так и при хронических формах заболеваний при соблюдении главного правила – контроль болевых ощущений.

Цель: улучшить подвижность грудного отдела позвоночника и грудной клетки, обеспечить возможность глубокого дыхания.

Упражнение 9

Исходное положение: сидя на стуле с крепкой спинкой и без острых углов.

Положить руки на затылок и прогнуться назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, при этом выгибается также и грудной отдел позвоночника, особенно та его часть, которая прижата к спинке стула. Прогнуться назад и наклониться вперед 3–4 раза.

Вариант

Исходное положение: сесть на край стула так, чтобы верхняя часть грудного отдела позвоночника опиралась на верхний край спинки стула. Прогнуться назад и наклониться вперед так же, как и в предыдущем случае.

Дыхание: при прогибе назад – вдох, при подъеме верхней части туловища – выдох. Это облегчает движение и тренирует легкие. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 10

Исходное положение: лечь на спину на пол, под спину в области грудного отдела позвоночника положить валик диаметром примерно 10 см. Он должен быть достаточно плотным. Хорошо подойдет полотенце, намотанное на скалку.

Положив руки за голову, лечь на валик. Прогнуться, затем приподнять верхнюю половину туловища. Чтобы разрабатывались разные участки грудного отдела позвоночника, следует передвигать валик вдоль него и повторять упражнение по 3–4 раза.

Дыхание: при прогибе назад – вдох, при подъеме верхней части туловища – выдох.

Упражнение 11

Исходное положение: сидя или лежа. Обернуть длинным полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Взяться руками за свободные концы.

Сделать глубокий вдох. При выдохе максимально стянуть материю, способствуя тем самым полному выдоху. Снова сделать вдох, ослабив при этом натяжение полотенца. Упражнение повторить 5–10 раз.

Назначение: улучшить подвижность ребер грудной клетки и способствовать развитию глубокого дыхания.

Упражнение 12

Исходное положение: сидя или стоя на прочном основании, ноги немного врозь.

Выпрямить над головой руки, обхватив левой рукой запястье правой. Наклониться как можно больше влево и немного потянуть правую руку, при этом справа ощущается скованность боковых мышц грудной клетки. Затем поменять положение рук. Наклониться вправо и потянуть левую руку. Повторить наклоны 5–10 раз в каждую сторону.

Упражнения 13–16 могут применяться как при хронических, так и при острых болях в области грудного отдела позвоночника.

Цель: улучшить подвижность позвонков грудного отдела, а также мест их сочленений с ребрами, разработать мышцы плечевого пояса, которые часто бывают скованы и вызывают болевые ощущения в шейных и верхних грудных позвонках.

При выполнении этих упражнений требуется посторонняя помощь.

Упражнение 13

Исходное положение: лежа на животе.

Ассистирующий надавливает ладонями на ребра больного с обеих сторон от позвоночного столба, начиная снизу. Направление: снизу вверх и в стороны от позвоночника, к плечам. Продолжительность каждого воздействия – 3–4 секунды, сила его должна быть умеренной (достаточно, если она будет соответствовать массе верхней половины туловища).

Упражнение 14

Исходное положение: лежа на животе.

Ассистирующий переплетает пальцы и надавливает основаниями ладоней на позвоночник с обеих сторон по бокам от остистых отростков. Продолжительность каждого воздействия – 3–4 секунды, направление – вверх по оси позвоночника. Затем руки перемещают выше, к следующему позвонку. Начинается упражнение с нижней части грудного отдела позвоночника.

Процедура должна быть безболезненной, вызывать приятное ощущение. Физический контакт с ассистирующим вызывает ощущение тепла и заботы, что оказывает целебное воздействие на больного.

Упражнение 15

Исходное положение: лежа на животе.

Большими пальцами рук ассистирующий массирует мышцы по обеим сторонам от позвоночного столба. Движения идут по направлению от позвоночника, что размягчает мышцы и придает им эластичность.

Упражнение 16

Необходимо также массировать скованные и болезненные мышцы в области между лопатками.

Исходное положение: лежа на животе.

Ассистирующий кладет ладони на лопатки больного. Напрячь мышцы между лопатками, как бы соединяя их. Сохранять это положение в течение 5–10 секунд. Одновременно с расслаблением мышц ассистирующий надавливает на лопатки больного в разные стороны так, что они отходят от позвоночника, насколько это возможно. Повторить 5–10 раз.

Назначение: упражнение способствует улучшению функционирования важных мышц, фиксирующих положение лопаток.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Упражнения 17–19 подходят для большинства лиц с хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Цель: тренировка мышц туловища, укрепление позвоночника и развитие его функциональных возможностей.

Упражнение 17

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги немного согнуты.

Напрячь мышцы живота, не задерживая дыхания и не натуживаясь, так, чтобы они стали твердыми, для контроля положить руку на живот. Повторить упражнение 10–15 раз.

При выполнении этого упражнения поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх. Кроме того, напряжение мышц живота позволяет «находить» их, что важно для дальнейших занятий.

После того как это упражнение полностью освоено, можно переходить к следующему.

Упражнение 18

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты.

Приподнять верхнюю часть туловища, удерживая ноги все время на полу. Сохранять это положение 10 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение. Отдохнуть 5–10 секунд. Повторить 10–15 раз.

Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками, положив их на затылок, можно усложнить его.

Назначение: упражнение хорошо развивает мышцы живота. Число повторений определяется состоянием человека: выполнение не должно вызывать болезненных ощущений в мышцах живота или спины.

Упражнение 19

Исходное положение: лежа на спине, ноги несколько согнуты. Правую руку вытянуть вперед, положив при этом кисть на левое колено.

Согнуть левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой и не давая ей приблизиться к голове. Делать упражнение с усилием в течение 10 секунд. Отдохнуть 10–15 секунд. Повторить 5–10 раз. Затем переменить позу в исходном положении так, чтобы левая рука упиралась в правое колено. Повторить 5–10 раз. В паузах между упражнениями следует лежа на спине расслабить мышцы рук, туловища и ног. Этого состояния легче добиться, если сначала напрячь мышцы.

Назначение: тренирует косые мышцы туловища и спины. Боль в мышцах, появившаяся после первых занятий, проходит через несколько дней.

Упражнения 20–22 можно применять при хронических заболеваниях поясничного и крестцового отделов позвоночника, а также при острых формах заболеваний поясничного отдела.

Цель: развитие гибкости позвоночника и тренировка мышц.

Упражнение 20

Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги согнуты вместе.

Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. При этом позвоночник сильно изгибается в области поясничного отдела. В этом положении рекомендуется также делать серию небольших «качающихся» поворотов, при условии что это не вызывает болевых ощущений. Оставаться в этом положении примерно 5 секунд. Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища направо. Оставаться в таком положении 5 секунд, делая одновременно небольшие «качающиеся» повороты. Повторить все упражнения 10 раз.

Дыхание: вдох – при перемене позы, выдох – при поворотах.

Если выполнять упражнение в приведенном варианте трудно, можно облегчить его: перекладывать ноги в стороны, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону. Для тренировки гибкости позвоночника этого вполне достаточно.

Упражнение 21

Исходное положение: стоя на коленях перед опорой (стул или табурет), положить на сиденье голову и руки.

Выгнуть спину максимально вверх. Оставаться в этой позе несколько секунд, затем прогнуть спину максимально вниз. Повторить 5–10 раз, не допуская болей в спине.

Упражнение 22

Исходное положение: как в упражнении 21 или стоя на четвереньках.

Выгнуть спину сначала направо, затем налево. Выгибаться максимально, но не допуская болезненных ощущений. Повторить 5–10 раз.

Упражнение следует выполнять медленно, чтобы легче было контролировать свои движения и ощущения. Подобный контроль полезен и в повседневной жизни, например при ходьбе.

Упражнения 23–25 рекомендуются при острых болях поясничного отдела позвоночника, но могут также использоваться при острых и хронических формах заболеваний поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Цель: путем растяжения позвоночника разъединять позвонки, чтобы уменьшить давление на чувствительные к боли ткани.

Упражнение 23

Исходное положение: стоя перед открытой дверью, зафиксированной клином, ухватиться за верхний край (при необходимости встать на скамеечку или стул).

Согнув колени, повиснуть на прямых руках. Возникающее при этом растяжение уменьшает давление на диски, корешки спинномозговых нервов, суставы и другие чувствительные ткани. Оставаться в таком положении не менее 1 минуты, затем отдыхать 10 минут. Выполнять упражнение 2–3 раза в день.

Упражнение 24

Укрепить перекладину, например в дверном проеме.

Исходное положение: провиснув на прямых руках.

Осторожно поворачивать (скручивать) тело попеременно направо и налево. При этом стараться не напрягать шею, плечевой пояс и спину – тело должно быть максимально расслабленным. Напряженные мышцы спины препятствуют эффекту растягивания под действием массы тела и тем самым уменьшают пользу упражнения. Продолжительность каждого провисания – 1–3 минуты. Упражнение рекомендуется делать несколько раз в день.

Упражнение 25

Более эффективен способ растяжения позвоночника с помощью специального самодельного приспособления. Прочный шнур одним концом крепится на задней стороне корсета (широкого мягкого ремня), другим – к спинке кровати.

Исходное положение: лежа на спине, животе или боку, в зависимости от того, какое положение наименее болезненно, корсет затянут. Ноги вытянуты в сторону спинки кровати, где привязан шнур.

Взяться руками за спинку кровати и подтянуться так, чтобы шнур натянулся. В этом положении, в отличие от провисания на руках, очень легко контролировать прилагаемое усилие: чем оно значительнее, тем значительнее эффект растяжения. При появлении болей или неприятных ощущений достаточно разжать руки, чтобы прекратить воздействие. Кроме того, расслабиться в этой позе гораздо удобнее и легче, чем в положении провиса на руках. Прилагаемое усилие должно быть не больше того, чтобы почувствовать натяжение в спине. Продолжительность упражнения – 15–30 секунд, отдыха – 30–60 секунд. Общее время тренировки (потягивание – отдых) – 15–20 минут или пока боли существенно не уменьшатся.

Закончив упражнения, следует отдохнуть в удобной позе лежа в течение 30–60 минут.

Упражнения 26–28 рекомендуются прежде всего при хронических формах заболеваний поясничного отдела позвоночника, однако их можно выполнять и после исчезновения болей в острый период.

Цель: придать эластичность мышцам и укрепить их.

Упражнение 26

Исходное положение: сидя на ровном месте, одну ногу вытянуть перед собой, другую, согнув в колене, отставить в сторону.

Наклониться вперед к вытянутой ноге, стараясь достать стопу руками. Если это упражнение делать достаточно энергично, можно почувствовать, как тянутся прикрепляющиеся к костям таза мышцы на задней стороне бедра вытянутой ноги. Повторить 10 раз. Поменять положение ног и повторить упражнение 10 раз в новом положении.

Упражнение 27

Исходное положение: стоя у стола, опереться на него рукой. Одну ногу отставить далеко назад, другую – вперед, колени слегка согнуть. Еще больше согнуть поставленную вперед ногу и одновременно отклонить верхнюю часть туловища назад. Оставаясь в этом положении, потянуть мышцы примерно 10 раз.

В этой позе тянутся мышцы передней стороны бедра отставленной назад ноги. Повторить упражнение 10 раз и поменять ноги местами. Потянуть мышцы 10 раз в новом положении.

Упражнение 28

Исходное положение: лежа на животе, прямые руки и ноги немного раздвинуты.

Поднять одну ногу как можно выше. Держать ее в этом положении 5–10 секунд, затем опустить. Сделать то же самое другой ногой. Повторить 10 раз.

Назначение: упражнение укрепляет ослабленные в большинстве случаев ягодичные мышцы, что в свою очередь исправляет осанку.

Упражнение наиболее эффективно, если его выполнять с прямыми ногами, однако если это трудно, вначале можно немного согнуть их в коленях.

Травы

Рассмотрим некоторые рецепты, используемые в народной медицине для улучшения состояния организма при различных болях в спине.

Шейно-грудной остеохондроз

Агава американская. Спиртовая настойка из свежих листьев. Принимать 3 раза в день по 20 капель.

Петрушка. Корень петрушки 3 раза в день весь сезон. Есть, тщательно пережевывая.

Боль в пояснице, люмбаго (прострел)

Валериана. Налить в блюдце валериану (настойку), смочить в ней марлю или тряпочку, наложить на больное место и сделать компресс. Держать, пока хватит терпения.

Горчица. В виде горчичников применяется как местное раздражающее и отвлекающее средство при простудных заболеваниях, плевритах, ревматизме, радикулите, неврите. Вместо горчичников можно использовать горчичные ванны: 250–400 г горчичного порошка размешать, подливая к нему теплую воду, до консистенции жидкой кашицы и растереть до появления резкого едкого горчичного запаха. После этого кашицу вылить в ванну (на 180–200 л воды) и хорошо перемешать. Ванну принимают при температуре +35–38°С 5–6 минут. После ванны принять в течение 1–2 минут теплый душ и закутаться в теплое одеяло. Применяется также при бронхитах, пневмонии.

Корни щавеля кислого. 1 столовая ложка свежих корней на 1,5 стакана воды. Кипятить 15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды при болях в пояснице, ревматизме.

Лимон. Плоды, сок; 1–2 лимона в день. При гастритах с осторожностью.

Лопух. Хорошее обезболивающее средство. Свежий лист лопуха смочить в холодной воде, обратной стороной наложить на больное место и перевязать. Летом нарвать листьев лопуха с длинными черенками, высушить их. Зимой достаточно размочить в теплой воде и применять, как указано.

Редька черная. Очистить, натереть на терке. На хлопчатобумажную или льняную тряпку намазать небольшой слой тертой редьки и покрыть другой тряпкой. Наложить на больное место. Сверху положить кальку и завязать теплым платком. Держать такой компресс до тех пор, пока хватит терпения. При этом создается ощущение медленного и глубокого разогревания. Иногда достаточно сделать несколько раз – и болезнь отступает. Наружно тертую редьку применяют для растираний при радикулите, ревматизме, подагре, простудных заболеваниях.

Ржаная мука. Замесить тесто из ржаной муки (без дрожжей). Когда оно станет кислым, взять тряпочку или марлю, сложенную вчетверо, приложить к пояснице, а сверху выложить тесто толщиной 1–2 см. Делать ежедневно на ночь. Достаточно 10 процедур – и радикулит проходит. Некоторые добавляют в тесто 30 капель скипидара.

Шалфей. Экстракт шалфея развести водой 1:5 или сделать крепкий отвар из травы шалфея. Поставить в морозилку, потом этим льдом натирать больное место.

Невралгия

Безвременник осенний (корни, семена). Настойка клубней на уксусе: 1 часть сухих измельченных клубней на 12 частей уксуса. Настоять 2 недели. Применять для растирания.

Спиртовая настойка: 1 часть мелко нарезанных корней на 5 частей 50–60 %-ного спирта. Настоять 2–4 недели в темном месте, изредка взбалтывая. Применять для растираний.

Препараты из безвременника, содержащего в клубнях и семенах кальцихин и другие вещества, в виде настоек применяются как наружное болеутоляющее средство при невралгии, суставном ревматизме, подагре. Обращаться осторожно, так как растение ядовитое.

Клопогон даурский (корневища с корнями). 1 часть корневища с корнями настаивают 7 дней на 5 частях 70 %-ного спирта. Принимать по 20 капель 3 раза в день на воде при невралгии, ревматизме.

Тысячелистник обыкновенный (трава). 1 столовая ложка сухой травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды при невралгии, ревматизме.

Горец земноводный (корневища). 1 чайную ложку свежих корневищ варить 10 минут в 1,5 стаканах воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Применяется при невралгии, подагре, ревматизме.

Миозит

Лавр. Масло лавра благородного. Втирать в больное место.

Мелисса лекарственная. Настои и отвары (1:10) пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Перец. Спиртовая настойка жгучего стручкового перца в смеси с подсолнечным маслом. 5–10 капель на 1 столовую ложку, втирать в больное место.

Алтей лекарственный. 3–4 ложки измельченного корня на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать 8 часов. Делать компресс на больное место.

Радикулит

Мухомор. Натирать больное место водочной настойкой из шляпок мухомора.

Эвкалипт. 100 г листа (свежего) на 0,5 л водки. Настаивать трое суток, втирать в больные места. Можно использовать масло эвкалипта.

Акация белая. Спиртовую настойку цветков втирать в больное место.

Хрен. Свежие листья хрена прикладывать к больным местам, менять 2 раза в день, носить до 5 дней.

Редька черная. Натереть и приложить к больному месту.

Масло мяты перечной. Местное болеутоляющее, втирать.

Массаж

При всех видах боли в спине, если она не связана с травмами, необходимо максимально расслабить напряженные группы мышц. Мышцы расслабляются при сильном длительном разминании либо при коротком жестком надавливании. Самостоятельно с этой задачей справиться трудно, здесь могут помочь различные ипликаторы (коврики с иглами) и механические массажеры. В крайнем случае может помочь обычная скалка, на которую надо лечь спиной и, отталкиваясь подошвами ног, покататься по ней всей поверхностью спины.

Остеохондроз

Всегда сопровождается спазмированными, неэластичными участками мышц, которые достаточно легко прощупываются. Шейный отдел можно массировать самостоятельно, наклонив голову. А еще лучше лежа, оперев голову на лоб. Кончиками пальцев энергично проминать напряженные участки шеи и плеч. Потом повернуть голову в одну и другую сторону в каждом положении и еще раз помассировать. Отдохнуть.

Массировать точки у наружного края ключиц, в местах их соединения с плечевым выступом сверху. Это эффективно при болях в шее, плечах, руках.

При распространенном остеохондрозе, когда в процесс вовлечены не только шея, но и грудной и поясничный отделы, полезно при болях в спине и спазмах рук и ног массировать верхний внутренний угол лопаток и особенно точки, где вторые ребра проходят под лопатку.

Массировать остистый отросток седьмого шейного позвонка в месте соединения шеи и плеч при болезненности этой зоны, что указывает на нарушения в структуре костей, остеопороз, трещины.

Шейный радикулит

При шейном радикулите массировать две парные точки на задней поверхности верхней части спины. Положить ладони на плечи так, чтобы наружные края ладоней соприкасались с шеей. Кончиками пальцев жестко продавливать спинную поверхность до обнаружения болезненных участков – обычно это парные области между верхним внутренним углом лопаток и позвоночником. Положить указательные и средние пальцы на эти точки, большими пальцами захватить тело над ключицами. Акупрессура проводится синхронно с обеих сторон, сначала слегка, потом с усилием. Продолжительность – 5 минут. Для снижения боли использовать ментоловое масло или бальзам (мазь) «Золотая звезда».

Межреберная невралгия

При болях в средней и верхней частях спины помогает массаж парных точек, расположенных между ключицей и первыми ребрами (ниже внутренних концов ключичных костей), в месте сочленения их с грудиной.

Кроме этого необходимо массировать зоны на груди между внутренней поверхностью плечевого сустава и верхней поверхностью второй пары ребер.

Крестцовый радикулит

При крестцовом радикулите проводится сильная прессура болезненных зон по верхнему краю тазовых костей. Надавливание производят пальцами либо гребнем кулака. Использовать обезболивающие масла (см. подраздел «Ароматерапия»).

При болях в пояснице любого происхождения массировать парные точки на поперечных отростках пятого (последнего поясничного) позвонка, также эти точки болезненны при напряжениях в брюшной полости.

Ароматерапия

Остеохондроз. Используют эфирные масла сосны, пихты, кипариса, чабреца, можжевельника. Подогретое до +20–25°С масло наносят на болезненные участки.

Люмбаго. Лавр, розмарин, лимон, мята, можжевельник, пихта, сосна, туя. Массаж и компрессы. Внутрь – 1 капля на 1 чайную ложку разбавителя (меда, сметаны или масла). Масло с разбавителем держать во рту 30–60 секунд. Чистое масло без разбавителя внутрь употреблять нельзя!

Миозит. Розмарин, сосна, кипарис, ромашка, чабрец, лимон, кедр, эвкалипт, гвоздика, лавр, можжевельник, корица. Массаж и горячие компрессы с маслом на болезненные участки.

Невралгия, неврит. Герань, роза, ромашка, базилик, гвоздика, лаванда, мята, розмарин, кедр. Местный массаж, ванны.

Водолечение

Остеохондроз. Горячие ванны каждые два дня с температурой от +37°С, постепенно доводить до +43°С. Можно добавлять эфирные масла. После ванны завернуться в теплое одеяло и выпить горячего чаю. Потеть 45 минут, потом хорошо укрыться и отдыхать не меньше 2 часов в постели.

Пояснично-крестцовый радикулит. Приложить к бедрам (сзади и снаружи) горячий влажный компресс, который оттянет кровь от нервных окончаний к коже.

Чтобы снять боль, массируйте заднюю сторону бедра (область пояснично-крестцового нерва) чередующимся горячим и холодным душем слабого напора. За этим должно следовать быстрое обтирание губкой с холодной водой и растирание ладонью.

Можно расслабить тело, полежав полчаса в очень горячей бедренной ванне (+40–45°С). Горячую воду надо добавлять постепенно (начиная с температуры +36–38°С). Для восстановления общего тонуса после столь расслабляющей процедуры примите холодный душ либо разотритесь холодным полотенцем или губкой.

Для того чтобы одновременно снять боль и улучшить кровоснабжение участка, принимайте чередующийся длительный горячий и кратковременный холодный (шотландский) душ, направляя струю на пояснично-крестцовый нерв. Либо прикладывайте к болезненному участку горячие влажные компрессы, после которых обливайте участок слабым холодным душем. Еще один вариант: примите горячую ванну по бедра или горячую (+40°С) полуванну, которую следует закончить холодным душем или холодным жестким растиранием.

В профилактических целях периодически повторяйте эти процедуры.

Неврит, межреберная невралгия, миозит. Невралгия – это воспаление нерва, вызванное расстройством циркуляторного характера (избыток или недостаток крови в данном участке тела). Заболевание характеризуется онемением и болевыми ощущениями. Как невралгия, так и неврит эффективно излечиваются водными процедурами.

Водное лечение помогает при невралгии, так как нормализует на пораженном участке кровообращение и метаболизм, выводя из организма мочевую кислоту и ее соли (ураты).

Сперва применяйте влажное тепло (горячие компрессы или ванны), за которым должны следовать холодные тонизирующие процедуры. Иногда можно применять и холод, но исключительно в тех случаях, когда участок совершенно не реагирует на лечение теплом. Как правило, холод вызывает боль и спазматическое сжатие.

Межреберную боль облегчает серия чередующегося длительного горячего и кратковременного холодного душа, струя направлена на область между ребрами и пупком.

Неврит – коварное заболевание, связанное с раздражением нерва (механическим или химическим). Во время приступов хорошо помогают горячие компрессы, но использовать электрические нагревающиеся подушки не следует, так как от них исходит опасное электромагнитное излучение. Пользуйтесь лучше горячими водными и травяными компрессами и горячими грелками или глиной. Глина смешивается до пастообразного состояния с растительным маслом, отваром, настоем или просто с водой. Пасту можно нанести непосредственно на кожу, но лучше, во избежание быстрого высыхания и отшелушивания, положить на кожу кусок марли или чистой хлопчатобумажной ткани – это поможет снять глину безболезненно и аккуратно. Чтобы предотвратить отшелушивание, поверх глины наложите несколько полосок ткани или эластичную повязку, как при травме.

Боли снимает примочка из глины и одного из самых эффективных болеутоляющих масел – касторового. Смешайте до пастообразного состояния глину и горячее растительное масло. Можно также добавить незначительное количество (наперсток) оливкового масла. Однако такая примочка не улучшает кровоснабжения кожи, поэтому чередуйте ее с прикладыванием нагретых капустных листов (с мягкими прожилками). Капустный лист вытягивает токсичные вещества (поэтому он может применяться и для вытягивания гноя из ран). В других случаях для согревания и улучшения поверхностного кровообращения применяйте примочку из глины с такими успокаивающими кожу средствами, как эвкалиптовое масло или масло из можжевеловых иголок.

Глава III. Головная боль

Около 70 % населения страдает периодическими, примерно 7 % – постоянными головными болями. Только у 10 % этих пациентов симптоматика головной боли находится в связи с другим органическим заболеванием.

Головная боль как побочный симптом встречается при многих соматических и психических заболеваниях. Но она выступает также особо частой формой психосоматического расстройства. Положение головы является частью непроизвольно переживаемого внутреннего состояния человека. В речевом обиходе имеются такие выражения, как «высоко держать голову», «покорно склонять голову», «с холодной головой», «потерять голову», «биться головой об стену» и т. п. Многие речевые обороты показывают, что голова в первую очередь предназначена для трезвого понятийного мышления, для проницательного, здравого осмысления человека, но также и для выбора основной эмоциональной установки и соответствующего окружению поведения. От одностороннего внимания, направленного на одну часть тела – голову, у пациентов с головной болью следует переходить к аналитическому изучению человека в целом, что может способствовать решению вопросов диагностики и лечения.

Эпидемиологические исследования показывают, что почти в 90 % случаев головная боль обусловлена не органическими причинами, причем особое внимание следует обращать прежде всего на хронические, характерные для данного больного формы головной боли, возникающей в определенных ситуациях. Такого рода боль не поддается типичному симптоматическому лечению анальгетиками, щадящим режимом и покоем. Часто ее появление связано с наличием ситуационных трудностей или конфликтов.

Функциональные головные боли могут выступать в форме сосудистых (мигрень) и болей, связанных с напряжением. Причина приступа мигрени – начальное спастическое сужение мозговых сосудов. В дальнейшем происходит расширение артерий с формированием отека, который поддерживает болевой синдром в течение часов или дней. Головная боль напряжения возникает в результате постоянного напряжения мышц затылка и плечевого пояса, боль распространяется от мест прикрепления мышц по всей голове.

Поскольку головные боли представляют собой часто наблюдаемый в клинике симптом, они часто встречаются у пациентов с психоэмоциональными проблемами. Головные боли могут возникать в следующих случаях:

• при психосоматических реакциях на острую травму или острый конфликт. Примеры большинству из нас известны по собственному опыту, например головные боли после волнующих или тягостных переживаний. Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они могут выступать в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто при головных болях напряжения наблюдается пусковая ситуация невозможности достижения желаемого социального успеха;

• в рамках нарушений личностного развития. Здесь мы должны различать простые аномалии душевного развития, при которых конфликты осознаю́тся, и аномалии душевного развития, при которых конфликты вытесняются в бессознательное. Примером простой аномалии развития является депрессия истощения, выступающая как следствие длительной эмоциональной нагрузки. Она протекает, как правило, в трех стадиях. На первой, астенически-гиперэстетической, больные раздражительны и очень чувствительны. На второй стадии выступают психосоматические жалобы, среди которых на первом месте головные боли. Лишь на третьей стадии наконец выступает собственно депрессивная симптоматика в психической сфере и истощение адренергической нервной системы в соматической сфере (типичный депрессивный синдром головной боли второй половины жизни). Примерами аномалий душевного развития с вытесненными в бессознательное конфликтами являются невротическое нарушение развития и психосоматические заболевания в узком смысле. При обеих формах неосознаваемых аномалий душевного развития головные боли – весьма частый симптом;

• головные боли у психопатических личностей выступают в рамках депрессивных состояний подавленности и плохого настроения и в отягощающих ситуациях стресса;

• головные боли как психосоматические симптомы в рамках эндогенных психозов. Сюда относятся головные боли в рамках шизофренного круга, прежде всего симптоматические шизофренные психозы, например сенестопатическая шизофрения, при которой нередко важнейшим симптомом являются своеобразные ощущения в области головы. Эти больные часто затрудняются в вербализации своих ощущений и описывают ощущения в голове не как собственно болевой феномен, а скорее как своеобразное чувство, которое может граничить с деперсонализацией;

• наконец, головные боли являются частым психосоматическим симптомом при депрессии. Они могут наряду с другими соматическими жалобами доминировать таким образом, что собственно депрессии распознаются с трудом. Эти депрессии поэтому часто описываются как скрытые, или маскированные.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения, возникающая по невротическим причинам, может быть обусловлена внешним и/ или внутренним конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные притязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приводят к разочарованию, особенно тогда, когда их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства. В картине личности часто находят повышенное честолюбие с чрезмерной активностью и обычно очень однообразной жизнью. Стремление к совершенству и повышенный уровень притязаний также характерны для таких больных. У них никогда не наступает полного расслабления. Длительное напряжение мышц плечевого пояса, затылка и всей головы является сопровождающим проявлением и выражением внутренней напряженности, никогда не приводящей к определенности, удовлетворенности и развязке.

Наряду с этими обстоятельствами, в силу их относительной частоты считающимися типичными, имеются и другие психодинамические факторы. Различные возрастные группы, разный уровень образования, разные формы социализации и, наконец, исходные личностные структуры – все это имеет значение.

Невротические механизмы могут представлять главный фактор в возникновении боли, так что даже обнаружение органического поражения не всегда ведет к цели. Проблема часто остается нерешенной, что подтверждается в том числе трудностями и неоднозначными результатами лечения.

Систематическое изучение жизненных обстоятельств пациентов с головными болями часто позволяет установить связь между их приступами и типичными эпизодами, разыгрывающимися в окружении больного.

Психосоматический подход пытается придать какое-то значение симптому головной боли вне зависимости от его причины. Так, головная боль может означать затруднение мышления. Как при хронической головной боли, так и при мигрени у больных обнаруживается преимущественно уровень интеллекта выше среднего. Высокий уровень притязаний ведет к конфликту с реальными возможностями и страхами, подавляемой агрессивностью и фрустрациями, что может находить выражение в фоновом состоянии хронической напряженности. Кратко это можно обозначить как конфликт между хотением и умением больного.

Спастические головные боли прежде всего связывают с чрезмерными нагрузками на мышцы в области затылка, плечевого пояса и головы. То же самое относится к вазомоторным головным болям и мигрени. Но почему человек постоянно «подставляет свой лоб», «держит ухо востро», «стискивает зубы», «закусывает губу», бывает «твердолобым» и т. д.? Головные боли возникают вследствие изменений в сосудистом аппарате головы. Спастическое сужение сосудистого русла коррелирует с постоянным напряжением двигательного аппарата, а то и другое посредством вегетативной нервной системы тесно связаны с душевным состоянием. При сильных эмоциях, длительных психических нагрузках и конфликтах легко могут возникнуть головные боли, если человек по своей конституции обладает очень лабильной, реактивной сосудистой системой.

Какое психологическое значение имеют головные боли? Голова в прямом и переносном смысле является «высшей» частью тела, в которой расположены мозг и органы чувств.

Пациент с головными болями находится в двойственном положении. С одной стороны, он стремится серьезно и активно работать головой, а с другой – эта самая голова из-за болей являет собой удручающее препятствие. Происходит неосознаваемое символическое отражение подавляемых чувств. Если голова человека все время испытывает давление (давление деятельности), то она «должна» начать болеть. Кроме того, головная боль является способом разгрузки. Если, например, гнев или разочарование проявляются в головной боли, то пациенту и его окружающим обычно легче принять телесную симптоматику, чем психическую.

Часто пациенты с головными болями – выходцы из семей, где очень высоко ценятся разум и достижения. Родители нередко сами были людьми деятельными и не могли уделить своим детям ни достаточно тепла, ни времени и терпения, отводя мало внимания даже собственным телу и чувствам, а также общению. Дети усваивают, что они живут не ради себя, а прежде всего для своей рациональной деятельности. Они все больше сживаются с родительской позицией ценности достижений и привыкают к давлению извне. Неспособные расслабиться или получать удовольствие, они сами теперь подставляют свою голову под это давление, выбирая себе такие цели, которых они не в силах достичь. Отношения с другими людьми также часто строятся в зависимости от того, насколько это выгодно для работы. В вопросах о мировоззрении, религии и будущем постоянно приходится сталкиваться с пессимистическими взглядами, что является следствием «интеллектуального негативизма».

Характерные высказывания лиц с головными болями следующие: «у меня нет времени», «прежде всего работа», «я все сделаю сама», «я не делаю наполовину» и «нужно же хоть чуть-чуть думать головой».

Замкнутая жизнь пациентов с головной болью может являться результатом их болезни: трудно быть приятным человеком, когда тебя преследуют постоянные головные боли. Но отсутствие социальной поддержки может само по себе являться стрессовым фактором, способным повышать риск возникновения головной боли. Чувство одиночества и покинутости может быть неощущаемым, но в то же время мощным источником головной боли у людей, предрасположенных к ней биологически.

В любом случае страдающие головной болью люди должны следить за состоянием своей социальной жизни так же, как и за состоянием организма. Нет никаких сомнений, что эмоциональный стресс, острый или хронический, делает многих пациентов более восприимчивыми к болезни. Что касается некоторых специфических типов стрессовых факторов, являющихся, по-видимому, наиболее сильными возбудителями головной боли, то среди них отмечаются неудачный брак, работа с требовательным и суровым начальником, длительные неудачи или несчастная жизнь в семье. Другими словами, те стрессы, что являются хроническими или не преодолимыми, представляют собой наибольшую опасность.

Также типичными для пациентов с хронической или частой головной болью являются некоторые личностные черты, усиливающие восприятие неблагоприятных окружающих факторов. У таких людей отмечаются склонность сделать все не просто хорошо, а наилучшим образом, высокие амбиции, добросовестность, повышенная эмоциональность, затруднения в двусмысленных ситуациях, сильная потребность в социальном одобрении и альтруизм, часто сопровождаемый чувством вины из-за недостаточной альтруистичности. Результатом является хронический стресс, поскольку эти люди менее способны защитить себя от чрезмерных требований со стороны других, испытывают слишком сильное чувство вины, чтобы избегать обременительных задач, и скорее уступят, чем дадут себя вовлечь в неприятную конфронтацию с окружающими.

Лечение пациента с психосоматическими головными болями исключительно с помощью анальгетиков является недостаточным, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего или внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого больного.

Головная боль напряжения – показание для сочетания психотерапевтических бесед и всех видов соматических мероприятий, направленных на изменение состояния тела. Хронические и фиксированные личностные состояния лучше всего поддаются методам групповой терапии (арт-терапия, психодрама, телесно-ориентированная психотерапия, гештальттерапия, транзактный анализ); при необходимости их дополняют краткими психотерапевтическими беседами. Пациенты обычно стараются занять особое положение в группе, довольно быстро начинают излагать свои личностные проблемы, проявляют признаки навязчивостей и нарциссические черты и оказываются очень обидчивыми. Если параллельно проводить направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия, такие как интенсивная кинезотерапия, функциональное снятие напряжения и т. п., это может облегчить вербальное групповое лечение, а также групповую терапию. К больным, которые не хотят или не могут проходить психотерапию, с успехом применяют метод самоконтроля мышечного напряжения с помощью биологической обратной связи.

Ключ к предотвращению головной боли, вызванной стрессами, состоит в том, чтобы просто стать менее восприимчивым. Чем больше вы освободите себя от хронической потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше вы сможете развиваться, уважать и понимать себя. Вот несколько советов, собранных от разных специалистов, для облегчения данной задачи.

• Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем аккумуляция в себе отрицательных переживаний (в форме возмущения и расстройства).

• Осознавайте пределы своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но вы не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру своих сил и старайтесь чувствовать удовлетворение от работы.

• Не старайтесь угодить всем. Это неизбежно приведет к тому, что вы так или иначе будете обманывать себя. Привыкайте к позитивному мышлению. Как бы вас ни беспокоило то, что у вас чего-то нет, напоминайте себе о том, что у вас есть что-то другое.

• Чаще улыбайтесь и смейтесь. Исследования показывают, что при этом происходит высвобождение эндорфинов – естественных веществ, способных улучшать настроение. Улыбка может заметно поднять ваше состояние духа, даже если вы не думали об этом.

• Чаще плачьте. Многие психологи говорят, что плач – лучший способ дать выход стрессу, с которым может сравниться разве что громкий, пронзительный крик. Доказано, что слезы снижают внутричерепное давление.

• Раньше вставайте по утрам. Многие склонные к головной боли люди находят, что они могут предупредить возникновение приступа, если встанут с постели на 10–15 минут раньше. Хорошее самочувствие в течение всего дня стоит нескольких минут потерянного сна.

• Поскольку напряженные мышцы, особенно в области плеч и шеи, являются частой причиной головной боли, расслабление их с помощью растяжек, упражнений на релаксацию, массажа может быть эффективной предупредительной мерой.

Функциональные головные боли

Такие боли возникают на фоне общего расстройства всего организма, связанного с какой-то иной патологией, и входят в симптоматику многих заболеваний. Головная боль может возникнуть при дисфункции печени, желчного пузыря, при несварении желудка, запоре, гастрите, плохой работе кишечника и почек, при высоком или низком кровяном давлении, анемии, хроническом отравлении лекарствами, инфекциях, нефрите, уремии, ревматизме, артрите, подагре и т. д. Кроме того, боль может вызываться внешними причинами – непроветриваемые помещения, жара, утечки газа из бытовых приборов, выделения токсических веществ из искусственных строительных материалов, краски, перенасыщенность помещения и одежды статическим электричеством и пр. Любые причины из перечисленных необходимо устранять. Симптоматическое лечение боли в таких и им подобных случаях бесполезно и вредно, потому что человек, избавившись от головной боли, оставляет без внимания патогенную ситуацию, в которой находится.

Сосудистые боли (мигрень)

Приступы мигрени представляют собой особую форму головных болей, характеризующуюся преимущественно боковой пульсирующей болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью и сопровождающуюся неврологической симптоматикой. Больные часто демонстрируют подавленную враждебность, которая, по замечанию одного немецкого психолога, «представляет собой враждебную завистливую установку, специфически направленную против интеллектуальных достижений других. Это имеет значение при выборе органа страдания».

Мы можем понимать мигрень как «жульничество». Она служит сокрытию душевных конфликтов, которые больной «не должен» сообщать. Приступ мигрени может давать больному элементы вторичного удовлетворения: он дает возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир.

Типичный пациент с головными болями, как было показано в специальных исследованиях, – это обязательный, добросовестный, аккуратный, неуклонно стремящийся к достижениям и успеху человек, который тем не менее терпит крушение, почти достигнув своей цели. Высокую интеллектуальность пациентов с головными болями отмечают почти все авторы, указывая при этом на слаборазвитую эмоциональную сферу. Некоторые психологи даже отмечают, что, вероятно, нужно уметь мыслить на относительно высоком уровне, чтобы стать пациентом, страдающим головными болями.

Лечение

Травы

Валериана лекарственная. Применяют в виде настоев и отваров. Эффективность валерианы оказывается более высокой при систематическом и длительном применении. Настой: 1 столовую ложку измельченного корня залить 1 стаканом холодной воды, настоять 6–8 часов, процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день. Отвар: 1 столовую ложку измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут на водяной бане, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Девясил высокий. Настой корня применяют 4 раза в день по 1/4 стакана за 30 минут до еды; 1 чайную ложку измельченного корня залить 1 стаканом воды, настоять 10 часов, процедить.

Душица (трава). 1 столовая ложка сухой травы на 500 мл кипятка. Настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день при головной боли. Беременным женщинам пить нельзя.

Зверобой продырявленный. При головных болях пьют отвар травы: 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Калина обыкновенная. Свежий сок пьют при головных болях.

Капуста белокочанная. Помогает прикладывание свежих листьев к голове.

Картофель. Сок свежего картофеля пьют по 1/4 стакана при систематических головных болях.

Клевер луговой. Применяют настой цветков: 1 столовую ложку цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Клубника полевая. В народной медицине свежие ягоды применяют при головной боли.

Мелисса. 15 г травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1–2 столовые ложки 5–6 раз в день. Применяется при болях в сердце, сердцебиениях, бессоннице, коликах в животе, вздутии кишечника, почечных коликах, головокружении, головной боли, шуме в ушах, малокровии, а также как средство, успокаивающее нервную систему, при болезненных месячных.

Ментоловое масло. Аптечный препарат. При простуде и насморке с головной болью помазать ментоловым маслом лоб, виски, за ушами, затылок. Хорошо снимает головные боли в начале заболевания.

Мята перечная. 1 часть мяты, 1 часть душицы, 1 часть кипрея – 1 столовая ложка этой сухой смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2–1 стакану при головных болях.

Сирень обыкновенная. Свежие листья прикладывают к больному участку при головной боли.

Смородина черная. Применяют по 1/4 стакана свежего сока при сильных головных болях 3 раза в день.

Цветки бузины. 1 столовую ложку сухих цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана (лучше с медом) 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Чай зеленый или черный. Сделать хорошую заварку из зеленого или черного чая, добавить щепотку мяты, выпить стакан такого чая. Головная боль проходит через 15–20 минут.

Ароматерапия

При головной боли и мигрени спиртовой или масляный раствор эфирного масла наносится на виски, затылочную часть головы, мочки ушей, локтевой и коленный сгибы, используется в ингаляторах, ваннах.

Головная боль. Мята, лимон, лаванда, гвоздика, герань, базилик, эвкалипт, кориандр, можжевельник.

Мигрень. Лимон, лаванда, роза, мята, герань, базилик, ромашка, гвоздика, эвкалипт, розмарин, сосна.

Массаж

При болях в затылочной части головы ритмично и синхронно большими или указательными пальцами обеих рук разминать основание черепа на границе – там, где голова смыкается с шеей. Усилие – до появления боли от нажатия. Повторять 2–3 раза в день. Продолжительность – до 5 минут. Первые дни из-за усиления процессов кровообращения и обмена может возникнуть иллюзия распухания этой области. Для профилактики не реже раза в месяц повторять разминание.

При болях в лобной части головы помогает легкий массаж обязательно с двух сторон с помощью больших пальцев точек у наружного края бровей. Продолжительность – 5 минут. Кроме того, массировать парные точки по сторонам головы в месте соединения теменных и лобных костей, чуть ниже сильвиевой борозды в надвисочной области.

Поскольку боли в лобной и теменной части головы часто возникают из-за перенапряжения глазных мышц, необходимо подушечками больших пальцев прощупать, надавливая на кость, верхние и нижние края глазных впадин. При обнаружении болезненных участков массировать их.

При болях невралгического характера необходимо тщательно с усилием прощупать волосистую часть головы до обнаружения болезненной зоны. Разминать ее без большого усилия по 5 минут, можно нанести ментоловое масло или «Золотую звезду».

При мигрени. Массировать точку хэ-гу на мясистой части ладони между большим и указательным пальцами.

Определяется примерно там, где заканчивается кожная складка между пальцами. Зажав между большим и указательным пальцами массирующей руки, проводить легкую ритмичную акупрессуру. Продолжительность – до 5 минут.

При сжимающей головной боли, при ощущении, будто голова «разрывается на части». Массировать область переднего родничка (там, где прощупывается мягкое место в передневерхней части головы) – эта зона ответственна за состояние черепно-мозговой жидкости.

Гимнастика

При головных болях необходимо плавными и осторожными движениями восстановить подвижность шеи и всего плечевого пояса. Упражнения следует делать в положении сидя. Не выполнять наклоны и с осторожностью делать вращения головой. Если головная боль связана с повышением или понижением давления, это может спровоцировать головокружение и гипертонический криз. Сделайте ряд мимических упражнений перед зеркалом, стараясь добиться расслабления мышц лица и сухожильного шлема головы. Чтобы улыбнуться, человеку надо напрячь всего 13 мышц, а чтобы нахмуриться – 64. Старайтесь улыбаться!

Водолечение

Циркуляторные головные боли (из-за нарушения кровообращения)

Анемия. Чередуйте горячие и холодные компрессы на голову. Повторяйте ежедневно или через день. Делайте холодный жесткий массаж тела. И то и другое стимулирует кровообращение.

Гиперемия (полнокровие). Для уменьшения количества крови в голове используйте один из двух способов:

• направляйте душ слабого напора на нижнюю часть ног в течение 1 минуты; помассируйте шею и плечи и отдыхайте;

• сделайте горячую ванну для стоп, положите пузырь со льдом на сонные артерии (крупные шейные артерии).

Любой из способов принесет значительное облегчение.

Полнокровие из-за умственного перенапряжения. Чередуйте горячие и холодные ножные ванны либо горячий и холодный сильный душ, направленный на ступни.

Пассивное полнокровие (при простуде, гипертонии и др.). То же, что и при анемии, – чередование горячих и холодных компрессов на голову. Затем – горячая ванна для стоп или горячее обертывание ног. Завершите процедуру холодным жестким массажем (льдом) или холодным душем сильного напора, направленным на стопы. Головной мозг очень чувствителен к полнокровию. Поэтому все ножные процедуры должны заканчиваться холодом, что позволяет преодолевать пассивное полнокровие и предотвращать внезапный приток крови к голове.

Функциональные головные боли

Острый токсикоз: отравление лекарствами, инфекция, острый нефрит, уремия.

Немедленно начните устранять причину возникновения боли. Уменьшите полнокровие головного мозга, приложив пузырь со льдом к сонной артерии и шее.

Хронический токсикоз: ревматизм, артрит, подагра, нарушение функции печени, почек, кишечника.

Важно определить причину токсикоза; тем не менее, поскольку проблема хроническая, на ее решение могут уйти месяцы. Водные процедуры должны носить тонизирующий и очищающий характер.

Оберните ногу от икры до колена тканью, смоченной в водном растворе сукновальной глины, в результате чего кровь отольет от головы – и боль исчезнет. Это обертывание можно держать несколько часов. Успокаивающее действие обычно оказывает чередование горячих и холодных компрессов на голову. Также помогут одинарные холодные компрессы. Больше бывайте на улице, дышите свежим воздухом, по утрам и вечерам принимайте солнечные ванны, но будьте осторожны и не перегревайтесь.

Мигрень. Это заболевание излечивается только длительной тонизирующей и очищающей водотерапией. Выясните, где находятся рефлекторные точки печени, желудка и тазовой области, и массируйте их сильной струей душа. Работа на свежем воздухе может значительно вам помочь.

Воспаление тройничного нерва (боль в области лица, зубная боль, боль при жевании).

Ежедневно ходите в сауну или баню. Заканчивайте процедуру холодным душем среднего или слабого напора.

Горячие влажные компрессы помогут оттянуть кровь от кожи лица. Прикладывайте их на 15 минут, потом ополаскивайте лицо холодной водой и аккуратно растирайте кожу лица.

Иногда боль можно облегчить, если набрать в рот горячей воды или вина.

Действие любого из вышеперечисленных средств можно усилить, положив на сонную артерию (крупная артерия на шее) пузырь со льдом.

Органические головные боли (инфекционного происхождения)

Менингит. В данном случае из-за большого внутричерепного давления не все методы водного лечения уместны. Применяйте те процедуры, которые вызывают отток крови от головы.

Глава IV. Зубная боль

Причины

Психологической причиной зубной боли может быть длительное пребывание в проблемной ситуации, неспособность «разгрызть крепкий орешек». Проблема – это задача, решить которую невозможно имеющимися средствами. Для решения проблемы необходимо какое-то принципиальное комплексное изменение, новый взгляд на привычные вещи. Кроме того, состояние зубов теснейшим образом связано с общим состоянием организма. Каждый из зубов связан с тем или иным органом тела. Неслучайно, как мы уже говорили, зубов во рту столько же, сколько и позвонков в позвоночнике – 32. Часто разрушение зубов или дефекты их развития связаны с ухудшением кровоснабжения десен и являются одним из признаков развивающегося остеохондроза позвоночника, прежде всего его шейного отдела.

Постоянную зубную боль нельзя игнорировать. Предупреждайте появление зубных заболеваний – регулярно ходите к стоматологу и часто чистите зубы. Прочищайте промежутки между зубами зубной нитью без воска. Все это плюс хорошее питание и правильная дозировка витаминов значительно влияет на состояние зубов, десен и всей полости рта, препятствует появлению кариеса.

При всех болевых ощущениях в зубах, как и перед удалением зуба, выпейте валерьянки: это природное успокаивающее средство, очень полезное в экстренных ситуациях и не вызывающее привыкания.

Лечение

Травы

Красный стручковый перец. Если его растереть о десны или, скатав в комочек, приложить к больному зубу, значительно уменьшится боль.

Инжир. Разрезать пополам и положить разрезом на больное место.

Ароматерапия

При зубной боли эфирные масла используют в двух формах: полоскания и аппликации. Полоскания эффективны при инфицировании и воспалении горла, ротовой полости, зубной боли, болезнях десен.

Добавьте несколько капель эфирного масла на 1 стакан теплой воды, содового раствора (1 чайная ложка на 1 стакан) или соляного раствора (1 чайная ложка морской или каменной соли на 1 стакан), хорошо размешайте. Полоскание повторять через каждый час, при вялом течении болезни – 3–5 раз в день.

Аппликации делают на десны. 4–6 капель эфирного масла растворить в 10 мл спирта или масла-основы, пропитать этим раствором небольшой кусочек ваты, приложить на 10–15 минут к больному месту.

Зубная боль. Герань, пихта, сосна, шалфей, базилик, гвоздика, имбирь, лаванда, можжевельник, мята.

Воспаление десен. Герань, сосна, шалфей, лимон, апельсин, можжевельник, нероли, гвоздика.

Стоматит. Ромашка, чабрец, шалфей, герань, базилик, эвкалипт, пихта, роза, лаванда.

Массаж

Общая точка при зубной боли находится прямо под носом – там, где верхняя губа переходит в нос. Ритмично с периодом 10 секунд нажимать большим или указательным пальцем, как бы ввинчивая его. Делать с усилием, вызывающим небольшую боль.

Массировать парную точку хэ-гу на обеих кистях рук – там, где заканчивается кожная складка между большим и указательным пальцами. Массаж проводится защипыванием с тыльной и ладонной стороны большим и указательным пальцами противоположной руки.

Вполне эффективное средство – нажатие пальцем на десну под больным зубом. Делайте это при помощи большого или указательного пальца; давить следует достаточно сильно.

Массировать бороздку в кости нижней челюсти. Если провести пальцем по нижнему краю нижней челюсти по направлению к затылку, то она легко нащупывается.

Еще один метод обезболивания разработал немецкий хирург Карл Август Биер, который доказал, что надетые на нужные места пальцев резиновые кольца могут рефлекторно воздействовать на другие части тела – понижать давление, снимать боль и полнокровие. Сегодня этот очень эффективный метод часто называют точечной терапией.

Поднимите руки к лицу тыльной стороной (ладони от себя). Обратите внимание на то, какие пальцы соответствуют каким частям лица: безымянный палец и мизинец связаны с зубом мудрости, средний – с передними зубами, большой и указательный пальцы – с носом.

Обворачивайте вокруг костяшки пальца толстую резиновую полоску до тех пор, пока не почувствуете легкой боли или палец не начнет менять цвет. Тогда развяжите резиновую полоску и проделайте то же самое в отношении соседнего сустава. Проводите процедуру до тех пор, пока боль не пройдет совсем или не утихнет.

Гимнастика

Помогают те же упражнения, что и при головной боли. Избегать наклонов, вызывающих ощутимый прилив крови к больному месту и усиление боли.

Водолечение

Снимайте зубную боль, прикладывая к больной области холодный компресс или пузырь со льдом. Последний можно также приложить к плечу с той же стороны, где находится воспаленный зуб, либо походить босиком в холодной воде или по свежему снегу. Две последние процедуры успокаивают зубную боль рефлекторно. Тех же результатов можно достичь, хорошо пропарив ноги в воде с горчицей или используя контрастные обливания ступней.

Для уменьшения зубной боли, вызванной воспалением зубного нерва, пользуйтесь горячей грелкой.

Если ни холод, ни тепло не действуют по отдельности, начните поочередно прикладывать к больному участку то горячую грелку, то пузырь со льдом. Такой подход иногда помогает даже в тех случаях, когда раздельная терапия бессильна.

Примечания

1

Современная телесно-ориентированная психотерапия.

Content

Дмитрий Атланов
Расстанься с болью. О чем говорит ваша боль и как заставить ее замолчать

Глава I. Не дай боли воли

Психические причины возникновения боли

Физиологические механизмы боли

Общие принципы борьбы с болью

Психологическая работа с болью

Глава II. Боли в спине

Как устроен позвоночник

Шейный остеохондроз

Острый шейный радикулит

Шейные мышечные боли (шейный миозит)

Острые боли в области груди

Хронические боли спины в грудном отделе

Нервные и мышечные боли в области груди (невриты, невралгии и миозиты)

Острый пояснично-крестцовый радикулит – люмбаго (прострел)

Хронический пояснично-крестцовый радикулит

Межпозвонковая грыжа

Возможности исцеления

Глава III. Головная боль

Головная боль напряжения

Функциональные головные боли

Сосудистые боли (мигрень)

Лечение

Глава IV. Зубная боль

Причины

Лечение

Примечания