Сергей Агапкин

Все о женских гормонах

© ООО «М-Продакшн», 2017

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2017

Фото С. Агапкина на обложке предоставлено ооо «М-Продакшн»

В оформлении обложки использована фотография: irin-k / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com

Художественное оформление Р. Фахрутдинова

Предисловие

Одна из причин, по которой я решил написать эту книгу, – тот факт, что средняя продолжительность жизни российских женщин составляет 77 лет. И хотя она на 10 лет больше, чем у мужчин, все равно эта цифра слишком мала. При возможностях современной медицины, при повышении качества жизни современного человека можно и нужно жить дольше!

К моему огромному сожалению, в народе до сих пор сохранилось мнение, что уже в 55 лет жизнь российской женщины закончена. Нужно обернуться белой простыней и ползти на кладбище. Ужасно, но многие считают шестидесятилетний возраст глубокой старостью.

Нет, нет и нет! В современном мире возраст от 60 и больше может стать вторым активным периодом жизни. Второй молодостью! Ведь вся основная работа уже выполнена: дети выросли, быт налажен. Можно посвятить время путешествиям, любимому хобби, общению с внуками.

Однако большинству наших женщин не дают возможность активно проводить время различные хронические заболевания. А ведь появляются они не просто так. Они накапливаются годами, порой просто из-за халатного отношения к своему здоровью. Задайте себе вопрос, когда в последний раз вы были у терапевта? Ко мне на программу приходят женщины, которые не могут хотя бы приблизительно вспомнить дату последнего посещения гинеколога! И когда спрашиваешь, почему же так, как правило, слышишь ответ, что некогда. Дети, муж, работа, домашние дела, любимая собачка… Все что угодно, но только не забота о самой себе.

Но вы достойны большего! Начните заботиться о своем здоровье прямо с сегодняшнего дня. Я покажу вам, насколько это просто. Всего лишь следуйте советам, изложенным в этой книге. Я постарался внести в нее весь свой опыт, а также советы наших экспертов и всю важную информацию о женском здоровье и долголетии, накопленные за время существования программы «О самом главном».

Здесь приведены самые эффективные рекомендации по питанию, секретам красоты, по профилактике и лечению самых распространенных женских заболеваний. Вы узнаете, как вовремя заметить тревожные сигналы своего организма о наступающих проблемах, а значит – сможете их вовремя предупредить.

Цель этой книги – донести до наших прекрасных женщин простой факт. Качество вашей жизни, ее продолжительность зависят от того, насколько внимательными вы будете к своему организму, насколько сильно вы будете ежедневно заботиться о своем здоровье. А как это сделать правильно – я вам подробно расскажу.

Я надеюсь, что эта книга станет для вас настоящим путеводителем в мир здоровой, активной и долгой жизни.

Глава 1

Самое главное о женском теле

Чем женский организм отличается от мужского?

Порой нам кажется, что мужчины и женщины – совершенно разные существа. Образно говоря, это действительно так. И дело не только в том, что у мужчин растут волосы на груди, а у женщин не растет борода, и не в первичных половых признаках. Различия есть не только в строении, но и в функциональных особенностях организма.

Современная наука располагает данными о 109 различиях между мужским и женским организмом.

Начнем с того, что женщины отличаются от мужчин на генетическом уровне. В клетках человеческого организма содержатся хромосомы, которые хранят большую часть наследственной информации. Среди них есть и две половые хромосомы. Вот только в мужских клетках половые хромосомы являются набором из Х- и Y-хромосом, а женщины являются обладательницами сочетания двух одинаковых Х-хромосом.

В Х-хромосоме содержится намного больше генов, чем в Y-хромосоме: 1000–1500 против всего 25. Из-за того, что у женщин Х-гены находятся в двойном экземпляре, у представительниц женского пола возникают некоторые особенности или даже преимущества перед возможностями мужского организма. При повреждении гена в одной из Х-хромосом у женщин есть в запасе вторая, а у мужчин она одна-единственная. Так, мужчины более подвержены генетическим заболеваниям. Например, «царская» болезнь гемофилия – бич исключительно мужского пола.

Мозг мужчины на 10 % больше женского, а у женщин серого вещества головного мозга на 15–20 % больше, чем у мужчин. Поэтому, хоть женский мозг и меньше мужского, – в интеллектуальном плане мужчины и женщины равны. Однако есть особенности.

Например, у мужчин больше гиппокамп, который отвечает за память и внимание. А вот у женщин больше мозолистое тело головного мозга, причем и нервных окончаний в нем больше. Именно поэтому женщины лучше мужчин справляются с одновременным решением сразу нескольких задач.

Есть мнение, что женщины более говорливы, чем мужчины. И этому есть причина – у мужчин отвечает за речь только один мозговой центр, поэтому во время беседы они говорят меньше слов в целых 2 раза по сравнению с женщинами.

В мужском мозге тяжелее вызвать волновую активность, поэтому именно женщины составляют подавляющую часть больных мигренями. А вот кластерные головные боли в большинстве случаев – мужской недуг.

ВАЖНО!

В организме женщины содержится меньше ликвора – спинномозговой жидкости, которая в том числе находится в желудочках головного мозга, а также окружает мягкие ткани головного мозга. Поскольку одной из функций ликвора является амортизация, женщины при ушибе головы более подвержены сотрясению головного мозга, чем мужчины. В любом случае последствия ушиба головы будут у женщин тяжелее. Поэтому, дамы, берегите голову!

Интересно, что наличие двух Х-хромосом у женщин повышает возможность цветовосприятия – они видят больше оттенков. Там, где мужчины найдут лишь красный цвет, женщины могут увидеть гранатовый, бордовый, лососевый, алый и другие оттенки. Кроме того, только мужчины являются дальтониками, женщины этой особенностью страдают исключительно редко.

Сердце женщины меньше мужского сердца. Оно сокращается быстрее, поэтому у женщин средняя частота пульса – 90 ударов, а у мужчин – 70 ударов в минуту. Женское сердце лучше адаптируется к различным стрессовым воздействиям – этому способствуют и большее количества жира в тканях миокарда, и гормональная защита эстрогенов. Однако такое преимущество у представительниц прекрасного пола сохраняется лишь до периода климакса – дальше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта становится таким же, как и у мужчин. Эстрогены также защищают стенки женских сосудов, поэтому до периода менопаузы женщины меньше подвержены вероятности развития инсульта.

Чаще всего у женщин уровень секреции соляной кислоты ниже, чем у мужчин. И желудок опорожняется медленнее. Поэтому от затруднений процесса переваривания и эвакуации пищи женщины страдают больше. Чаще возникают такие неприятные ощущения, как тяжесть в желудке, тошнота, ощущение переполнения желудка. Из-за более медленного, чем у мужчин, продвижения пищевого комка по кишечнику женщины чаще страдают от запоров.

У женщин медленнее опорожняется и желчный пузырь, поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от холецистита, а во время беременности, когда из-за увеличения матки желчный пузырь смещается вверх, риск развития холецистита еще больше возрастает, так же, как и вероятность появления желчнокаменной болезни.

Еще одной особенностью женского организма является грудной тип дыхания. У мужчин же преобладает брюшной тип. Женское дыхание также более поверхностное. Такие особенности необходимы женскому организму, чтобы переносить беременность. Однако в связи с такой спецификой и вентиляция легких у женщин процентов на 30 хуже, чем у мужчин, и жизненная емкость легких меньше практически на литр.

В женском организме кровь содержит меньше эритроцитов и гемоглобина, чем у представителей сильного пола, поэтому от анемии чаще страдают женщины. Да и самой крови на целых 1,2 литра меньше, чем у мужчин, однако кровопотерю женщины переносят легче.

Кожа у женщин более тонкая, сухая и менее упругая, чем у мужчин. Кроме того, коллаген в женском организме быстрее разрушается, поэтому морщины на женском лице появляются раньше.

В организме женщины содержится меньше воды, чем в мужском теле. У взрослых женщин организм состоит из воды на 50 %, а у мужчин на 65 %.

Связочный аппарат у женщин, особенно в области тазового дна, более слабый, чем мужской, поэтому с возрастом внутренние органы, например почки, матка, кишечник, начинают опускаться. Также развитие данных проблем у женщин провоцируют и более слабые, по сравнению с мужскими, мышцы брюшного пресса. Женщины чаще страдают от геморроя, опущения прямой кишки. Добавляются и чисто женские проблемы – ректоцеле, опущение матки и влагалища.

Костная масса у женщин меньше – 16 % против 18 % у мужчин. Меньше и объем мышечной массы: у представительниц женского пола – около 36 %, у мужчин – до 50 %. А вот жировой массы у женщин больше – в норме около 18–25 %, а у мужчин – 12 %.

Конечно же, самое главное внутреннее отличие женского организма от мужского – это строение женской репродуктивной системы и соответствующий гормональный баланс. Но о них речь пойдет в отдельных главах.

Строение женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщин существенно отличается от мужских половых органов, при этом она содержит железы гормональной секреции, от работы которых во многом зависит состояние здоровья всего организма.

Центральную часть женской репродуктивной системы занимает орган, имеющий грушевидную форму. В матке происходит развитие плода во время беременности. В нижней своей части матка соединяется с влагалищем, причем в месте их стыковки низ матки выступает во влагалище – эту область называют влагалищной частью шейки матки.

ВАЖНО!

Канал шейки матки содержит слизь, которая предотвращает проникновение внутрь матки вредоносных микроорганизмов, а также способствует легкому прохождению сперматозоидов в матку.

Сама по себе матка является мышечным органом – ее стенки состоят из трех слоев мышечных клеток, однако внутри ее поверхность выстилают клетки слизистой оболочки, которая называется эндометрием. Эндометрий под воздействием гормонов в начале каждого менструального цикла начинает нарастать, ко второй фазе менструального цикла его толщина становится максимальной, а сам эндометрий становится более рыхлым. В этот момент он начинает усиленно кровоснабжаться, ведь женский организм подготавливается к прикреплению плодного яйца к эндометрию матки и возникновению беременности. Но если же яйцеклетка не была оплодотворена – слой наружных клеток эндометрия отторгается, а затем выводится через влагалище наружу вместе с кровью во время менструации. Этот процесс, как известно каждой женщине, в норме происходит с регулярной частотой.

Еще одним крайне важным органом женской репродуктивной системы являются яичники. Это парный орган, имеющий овальную форму. Яичники расположены по бокам матки, их величина небольшая – около 3–5 сантиметров в длину каждый из яичников. Данный орган имеет важную функцию – он не только является железой, продуцирующей гормоны, но и выполняет функцию резервуара для фолликулов, содержащих недоразвитые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичнике закладывается у девочек еще во время внутриутробного развития.

В норме яичники девочки содержат от 50 до 200 тысяч фолликулов, причем в дальнейшем повлиять на увеличение их числа нельзя.

После наступления полового созревания каждый месяц у женщины начинают созревать несколько фолликулов – от нескольких штук до нескольких десятков, но максимальной зрелости достигает только один из них. Затем доминантный фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка, а оставшиеся созревающие фолликулы рассасываются. Разорвавшийся доминантный фолликул трансформируется в желтое тело. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело начинает выполнять гормональную функцию на время всей беременности. Если же оплодотворения не произошло, то желтое тело рассасывается, а у женщины начинается менструация.

Для оплодотворения зрелая яйцеклетка выходит в канал, соединяющий яичник и матку, – фаллопиеву трубу. Ее длина около 10 сантиметров. Именно в фаллопиевой трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем продвигается в матку, чтобы прикрепиться к эндометрию. Но иногда случается так, что из-за нарушений проходимости яйцеклетка не проходит в матку, а закрепляется на стенке фаллопиевой трубы. Так возникает внематочная беременность, которая может привести к серьезным, порой угрожающим жизни женщины осложнениям.

Работа репродуктивной системы женщины имеет цикличность, которую называют менструальным циклом. Каждый цикл происходит созревание фолликула в яичнике, утолщение эндометрия матки, а затем, если не возникает оплодотворения яйцеклетки, избыточная часть эндометрия отслаивается и выходит наружу через влагалище – возникает менструация.

Управляют этим сложным механизмом женские половые гормоны. И о них я хочу поговорить в следующей главе.

Влияние гормонов на репродуктивную функцию

Всю работу женской половой гормональной системы регулируют гормоны одного из отделов головного мозга – гипофиза. Он выделяет два важных гормона – лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также гормон пролактин. В свою очередь выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе стимулирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который синтезируется другим отделом головного мозга – гипоталамусом. Вот такая сложная система!

В начале менструального цикла, в его так называемой фолликулярной фазе, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны выделяются гипофизом в небольшом количестве. Однако небольшое увеличение продукции ФСГ вызывает созревание фолликулов, затем несколько возрастает и секреция лютеинизирующего гормона. Эти два гормона стимулируют и гормональную функцию яичников – фолликулы начинает вырабатывать свои гормоны – эстрогены и прогестерон. Чем больше образуется эстрогенов и прогестерона, тем меньше гипофиз выделяет ФСГ и ЛГ, однако продолжает их накапливать внутри себя.

Когда уровень одного из эстрогенов, эстрадиола, достигает своего пика, происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула. Растет и уровень прогестерона. Возрастает выделение гипофизом накопленных лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. При повышении уровня эстрогенов начинает утолщаться эндометрий матки, в нем прорастают новые сосуды. Также под воздействием эстрогенов раскрывается канал шейки матки, а внутри него защитная слизь разжижается, что способствует лучшему прохождению сперматозоидов внутрь матки. Эта фаза менструального цикла называется овуляторной.

Затем наступает лютеиновая фаза. Разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Он подготавливает эндометрий матки к прикреплению плодного яйца – эндометрий становится более рыхлым. Снижается выброс ЛГ и ФСГ, а если не наступило оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело рассасывается. Это приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, что вызывает отторжение избыточного эндометрия и появление менструаций.

Нарушение выработки хотя бы одного из вышеперечисленных гормонов приводит к сбою менструального цикла и может порождать такую проблему, как бесплодие.

Но ухудшение секреции половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему – под ударом оказываются многие органы женского тела.

Влияние гормонов на организм женщины

Эстрогены

Особенно сильное влияние на организм женщины в целом оказывают эстрогены. В среднем их уровень составляет около 200 мкг, но во время овуляции концентрация эстрогенов может достигать 500 мкг.

Эстрогенные рецепторы находятся не только в матке и грудных железах, они выявляются во многих органах и тканях – в клетках костной ткани, в центральной нервной системе, во внутренней поверхности сосудов, в клетках сердечной мышцы, в соединительной ткани, в органах мочевыводящей системы, в толстом кишечнике, в конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта и гортани. Это указывает на то, что дефицит или же патологический переизбыток эстрогенов может навредить всем этим органам и системам.

Всего ученые насчитывают около 400 функций этих гормонов в женском организме, но наиболее значимыми являются следующие:

• Эстрогены контролируют поддержание структурной целостности костной ткани, ее прочности. Они поддерживают выработку кальцитонина – гормона, регулирующего обмен кальция, а значит, способствуют лучшему обогащению костной ткани данным элементом.

Именно из-за дефицита эстрогенов одним из главных осложнений климакса является остеопороз – потеря прочности костной ткани, приводящая к ее разрушению.

• Эстрогены снижают содержание холестерина и фосфолипидов в печени. Это сдерживает перенасыщение желчи холестерином и, как следствие, защищает организм от развития желчнокаменной болезни. Во время менопаузы или при длительном приеме препаратов эстрогена риск развития данного заболевания повышается.

Также из-за повышения уровня эстрогена вероятность развития желчнокаменной болезни возрастает во время беременности.

• Эстрогены стимулируют работу иммунной системы, защищая нас от вредоносных факторов.

• Эстрогены поддерживают нормальное состояние слизистых оболочек органов мочеполовой системы: влагалища, уретры, мочевого пузыря. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям в данных органах, особенно часто возникает атрофический вагинит.

• Эстрогены влияют на состояние связочного аппарата малого таза и на мышцы тазового дна. При снижении уровня эстрогенов возникают такие осложнения, как опущение стенок влагалища, недержание мочи, ректоцеле.

• Эстрогены задерживают воду и натрий в тканях организма. Вот почему в предменструальном периоде из-за повышения уровня этих гормонов возникают отеки.

• Эстрогены повышают уровень железа и меди в крови, компенсируя их потерю во время менструаций. При недостаточности эстрогенов может возникнуть железодефицитная анемия.

• Эстрогены серьезно влияют на нервную систему. Дисбаланс этих гормонов в период климакса приводит к расстройству работы вегетативной нервной системы – появляются «приливы», сильные сердцебиения, повышенная потливость. Также при дефиците эстрогенов усиливаются нервозность, раздражительность, повышается риск развития депрессии, тогда как повышенный уровень эстрогенов наоборот обладает на нервную систему «убаюкивающим» действием.

ВАЖНО!

Рецепторы к эстрогенам есть во внутренних оболочках сосудов головного мозга. Эстрогены защищают стенки сосудов от повреждений, сохраняют их нормальный тонус, улучшают кровоснабжение головного мозга. Поэтому у женщин до менопаузы существенно снижен риск инсульта по сравнению с мужчинами.

• Эстрогены защищают клетки нервной системы от быстрой гибели под влиянием негативных факторов: дефицита кислорода, повышения уровня глюкозы в крови, интоксикации организма.

• Эстрогены влияют на липидный (жировой) обмен в организме: они повышают уровень «хорошего» холестерина и снижают уровень «плохого», поэтому женщины с нормальным уровнем эстрогенов менее подвержены развитию атеросклероза и его главного осложнения – ишемической болезни сердца.

• Эстрогены защищают сердце от инфаркта миокарда, поскольку поддерживают в норме состояние как сосудов, так и сердечной мышцы.

Дефицит эстрогенов повышает резистентность тканей к инсулину, что может привести к развитию сахарного диабета II типа.

• Эстрогены регулируют свертываемость крови, поэтому патологическое повышение уровня эстрогенов может приводить к кровотечениям.

• Эстрогены контролируют уровень артериального давления.

• Эстрогены участвуют в регуляции работы сальных желез, поддерживая нормальное состояние кожи. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость кожи, появляются морщины.

Эстрогены – это группа, состоящая из трех гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Наибольшее влияние имеет эстрадиол, поэтому, когда говорят об уровне эстрогенов, в большинстве случаев подразумевают уровень эстрадиола.

В норме у женщины уровень эстрадиола должен быть следующим:

• фолликулярная фаза – 68—1269 пмоль/л;

• овуляторная фаза – 131—1655 пмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 91—861 пмоль/л.

После 35–40 лет уровень эстрогенов начинает снижаться, и к периоду климакса норма эстрадиола составляет уже менее 73 пмоль/л.

Патологическое повышение уровня эстрогенов может указывать на следующие состояния:

• аденома гипофиза;

• опухоли яичника;

• заболевания надпочечников;

• заболевания щитовидной железы;

• цирроз печени;

• ожирение;

• аденомиоз (тип эндометриоза, при котором эндометрий прорастает в глубокие слои матки);

• миома матки;

• опухоли молочных желез;

• наличие опухолей в организме, которые вырабатывают эстроген.

Пониженный уровень эстрогенов может быть связан со следующими состояниями:

• климакс;

• опухоли гипофиза;

• заболевания щитовидной железы;

• хронические воспалительные гинекологические заболевания;

• малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд.

О том, насколько серьезно влияет дефицит эстрогенов, я подробнее расскажу в главе про климакс, а пока перейдем к другим гормонам.

Прогестерон

Прогестерон влияет на отложение жировых запасов в организме. Он повышает способность извлекать максимум калорий из углеводов, полученных с пищей. Превышение нормы уровня прогестерона может спровоцировать развитие ожирения.

Также прогестерон участвует в регуляции уровня артериального давления, поэтому его повышенный уровень может повлиять на развитие гипертонии.

В норме показатели прогестерона должны быть следующими:

• фолликулярная фаза – 0,32—2,23 нмоль/л;

• овуляторная фаза – 0,48—9,41 нмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 6,99–56,63 нмоль/л.

К периоду развития климакса уровень прогестерона снижается и составляет в большинстве случаев менее 0,64 нмоль/л.

Превышение нормы уровня прогестерона может быть вызвано следующими состояниями:

• беременность;

• патологические маточные кровотечения;

• длительная аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев);

• киста желтого тела яичника;

• почечная недостаточность;

• заболевания надпочечников.

А вот снижение уровня прогестерона может указывать на:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;

• выкидыш;

• нарушения нормального течения беременности.

Андрогены

В организме женщины выделяются и мужские половые гормоны – андрогены. К ним относятся:

• дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С);

• дегидроэпиандростендион (ДГА);

• андростендион (Ан);

• андростендиол (Ал);

• тестостерон (Т);

• дигидротестостерон.

Андрогеновые рецепторы у женщин есть в клетках сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез, в головном и спинном мозге, периферических нервах, в жировой и мышечной ткани, костном мозге и костной ткани, коже, матке, яичниках, влагалище, мочевом пузыре и уретре. Словом, практически во всех тканях.

Тестостерон и дигидротестостерон оказывают на женский организм наиболее значимое влияние. Приведу самые интересные факты о влиянии андрогенов на женский организм:

• Пониженный уровень андрогенов снижает либидо, нарушает достижение оргазма.

• Тестостерон влияет на жировой обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина и уменьшая уровень «плохого». Исследования показали, что у женщин с дефицитом андрогенов повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых уровень андрогенов в норме.

Снижение уровня тестостерона приводит к развитию абдоминального ожирения.

• При дефиците андрогенов повышается риск атеросклеротического поражения сосудов.

• Андрогены участвуют в поддержании нормальной минеральной плотности костной ткани. При низком уровне андрогенов повышается риск развития остеопороза, возникновения переломов.

• Тестостерон стимулирует образование эритроцитов, чем снижает риск развития анемии.

• Тестостерон поддерживает нормальное состояние мышечной массы. При снижении уровня тестостерона возрастная потеря мышечной массы ускоряется.

• Дефицит тестостерона негативно влияет на психическое здоровье – повышается раздражительность, тревожность, может развиться депрессия.

• Андрогены участвуют в регуляции нервной деятельности. Снижение уровня этих гормонов способствует ухудшению памяти и когнитивных способностей, а также может понижать порог болевой чувствительности, что может привести к развитию хронических болей.

• Снижение уровня андрогенов может вызвать нарушения мочеиспускания, главным образом – недержание мочи.

• Дефицит андрогенов провоцирует развитие бесплодия.

• Андрогены регулируют работу сальных желез и волосяных фолликулов, а значит, при повышении уровня этих гормонов возможно развитие угревой сыпи и появления избыточного оволосения по мужскому типу: на лице, груди, животе.

Андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками, а также частично вырабатываются из своих предшественников – прогормонов в периферических тканях организма (преимущественно в жировой). Эти гормоны являются предшественниками – сырьем для производства эстрогенов.

В норме у женщин репродуктивного возраста в сутки вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это всего лишь 5 % от ежедневной продукции данного гормона у мужчин.

С возрастом выработка тестостерона, как и других андрогенов, снижается.

Уровень андрогенов у женщин в норме соответствует следующим показателям:

• Тестостерон – 0,39 нг/мл, или 1,3 нмоль/л.

• Дигидротестостерон – 0,19 нг/мл, или 0,65 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С) – 1700 нг/мл, или 4630 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендион (ДГА) – 4,2 нг/мл, или 14,6 нмоль/л.

• Андростендион (Ан) – 1,76 нг/мл, или 6,1 нмоль/л.

• Андростендиол (Ал) – 0,75 нг/мл, или 2,6 нмоль/л.

Повышенный уровень андрогенов может свидетельствовать о развитии следующих состояний:

• опухоли гипофиза;

• заболевания надпочечников;

• синдром поликистозных яичников;

• гипотиреоз.

Пониженный уровень андрогенов может указывать на такие состояния, как:

• климакс;

• тиреотоксикоз;

• цирроз печени;

• опухоли гипофиза;

• заболевания яичников;

• заболевания надпочечников;

• ВИЧ-инфекция.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Основное свое действие фолликулостимулирующий гормон оказывает на репродуктивную функцию. Как понятно из названия гормона, без него невозможно созревание яйцеклетки, а значит, и наступление беременности. Также фолликулостимулирующий гормон побуждает яичники к большей выработке эстрогенов – а мы уже выяснили, что это крайне важные для здоровья женщин гормоны.

И снижение, и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона оказывают негативное воздействие на возможность зачатия ребенка и часто становятся причиной бесплодия.

В норме уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин репродуктивного возраста должен быть в границах следующих отметок:

• фолликулярная фаза – 3,4—21,6 МЕ/л;

• пик овуляторной фазы – 5,0—20,8 МЕ/л;

• лютеиновая фаза – 1,1—14,0 МЕ/л.

В период климакса уровень фолликулостимулирующего гормона повышается и составляет от 2,6 до 150 МЕ/л.

Возможными причинами повышения уровня фолликулостимулирующего гормона являются:

• климакс;

• недостаточность функции яичников;

• опухоли яичников;

• эндометриоз;

• опухоли и заболевания гипофиза;

• аутоиммунные заболевания;

• наличие опухолей, продуцирующих фолликулостимулирующий гормон.

Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона может указывать на следующие состояния:

• опухоли яичников;

• синдром поликистозных яичников;

• недостаточная функция гипофиза;

• послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана);

• гиперпролактинемия (чрезмерная выработка гормона пролактина);

• гемохроматоз.

Также уровень ФГС повышается при алкоголизме и снижается при анорексии или длительном голодании.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Как и у фолликулостимулирующего гормона, основная функция лютеинизирующего гормона – поддержание нормальной работы репродуктивной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку эстрогена яичников, а также провоцирует овуляцию – пиковое значение гормона стимулирует разрыв фолликула и выход желтого тела.

Нарушение концентрации данного гормона в женском организме приводит к развитию бесплодия.

В норме у женщин репродуктивного возраста уровень лютеинизирующего гормона должен соответствовать следующим значениям:

• фолликулярная фаза – 2,4—12,6 мМЕ/мл;

• овуляторная фаза – 14–96 мМЕ/мл;

• лютеиновая фаза – 1—11,4 мМЕ/мл.

После наступления климакса уровень лютеинизирующего гормона находится в пределах от 7,7 до 59 мМЕ/мл.

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона может свидетельствовать о наличии следующих состояний:

• климакс;

• опухоли и заболевания гипофиза;

• дисфункция яичников;

• синдром поликистозных яичников;

• аменорея;

• почечная недостаточность.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона может указывать на следующие причины:

• снижение функций гипофиза и гипоталамуса, вызванное различными заболеваниями;

• опухоли яичников;

• синдром Каллмана;

• ожирение;

• анорексия, длительное голодание;

• гиперпролактинемия;

• синдром Марфана.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона также может быть вызвано хроническим стрессом, алкоголизмом, курением.

Пролактин

Гормон пролактин также выделяется гипофизом. Этот гормон имеет орган-мишень – молочные железы. Во время полового развития он стимулирует рост молочных желез, а при беременности провоцирует выработку молозива и регулирует его трансформацию в грудное молоко.

Также нормальный уровень пролактина поддерживает развитие беременности.

Существуют данные и о других функциях пролактина в организме:

• Пролактин участвует в регуляции иммунной защиты организма.

• Пролактин регулирует работу ферментных систем в жировых клетках, тем самым предупреждая развитие ожирения. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать набор лишнего веса.

Пролактин защищает клетки молочной железы от злокачественных процессов.

• Пролактин стимулирует выработку инсулина, повышает инсулинорезистентность и снижает уровень глюкозы в крови.

• Пролактин способствует лучшему всасыванию калия и натрия в кишечнике.

• Пролактин задерживает жидкость в организме.

• Повышенный уровень пролактина нарушает нормальную секрецию и работу гормонов щитовидной железы.

• Существует предположение, что патологически повышенный уровень пролактина может провоцировать развитие таких заболеваний, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, артериальная гипертензия, мигрень и катаракта. Также существует вероятность влияния повышенного уровня пролактина на развитие послеродовых психозов.

В норме у женщины репродуктивного возраста должны быть следующие уровни пролактина:

• фолликулярная фаза – 4,5—33 нг/мл, или 136–999 мкМЕ/мл;

• овуляторная фаза – 6,3—49 нг/мл, или 190—1484 мкМЕ/мл;

• лютеиновая фаза – 4,9—40 нг/мл, или 148—1212 мкМЕ/мл.

Повышенный уровень пролактина может быть связан со следующими состояниями:

• опухоль гипофиза (пролактинома);

• синдром поликистоза яичников;

• гипотиреоз;

• цирроз печени;

• почечная недостаточность;

• диффузный токсический зоб;

• системная красная волчанка;

• ревматоидный артрит;

• дефицит витамина В_6;

• хронический стресс.

Сниженный уровень пролактина может указывать на:

• климакс;

• заболевания органов репродуктивной системы;

• синдром Шихана;

• заболевания гипофиза.

Основные проблемы женского здоровья

Женским организмом во многом управляют гормональные колебания, но о них мы поговорим попозже.

Статистика показывает, что самой распространенной причиной смертности российских женщин являются сердечно-сосудистые заболевания – они составляют до 24 % всех летальных исходов. Во многих случаях пусковым механизмом к развитию таких болезней является атеросклероз.

На втором месте среди причин гибели женщин – онкологические заболевания. Они составляют около 22 % всех случаев. На третьем месте – заболевания пищеварительной системы, около 12 % случаев. Также частыми причинами женской смертности являются инфекционные, паразитарные заболевания, болезни органов дыхания.

Помимо различных внутренних факторов, о которых я расскажу в главе, посвященной профилактике и лечению заболеваний, на здоровье женщины влияют и внешние.

Одним из наиболее значимых социальных факторов является отсутствие своевременной диагностики заболеваний. И во многом в этом виноваты сами женщины. Страшно сказать, но статистика указывает на то, что среди российских женщин 3–4 из десяти не посещали гинеколога больше 10 лет! В 35 лет профилактическое обследование молочных желез, равно как и на уровень глюкозы в крови проходят единицы. А во время наступления климакса до 80 % представительниц женского пола предпочитают страдать от «приливов» и не обращаются к врачу. Только треть российских женщин проходит важные обследования здоровья при наступлении менопаузы.

Именно такая халатность является причиной поздней диагностики заболеваний – часто врач может лишь развести руками, а ведь обратись к нему больная при первых же симптомах, ее бы можно было быстро вылечить. Так обстоит дело, например, с раком молочной железы. В большинстве случаев пациентки обращаются к маммологу уже на III–IV стадии болезни. Важно понимать, что на ранних сроках большинство опухолей молочной железы абсолютно безболезненны. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования!

ВАЖНО!

До 35 лет женщинам необходимо 1 раз в 3 года делать профилактическое УЗИ молочных желез.

После 35 лет – проходить процедуру маммографии не реже 1 раза в 2–3 года.

Также часто врачи сталкиваются с запущенными случаями рака яичников, шейки матки, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Еще один фактор, который губит женское здоровье, – сидячая или, наоборот, стоячая работа.

Секретари, офисные менеджеры, бухгалтеры и представители других «сидячих» профессий чаще других страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, от избыточного веса. Нарушается и циркуляция крови в области малого таза, что повышает риск развития гинекологических заболеваний. Еще одна напасть – геморрой. Если в быту женщина с сидячей работой также ведет малоподвижный образ жизни, то у нее серьезно повышается вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний. При длительном нахождении в сидячем положении нарушается кровоснабжение суставов ног, что часто приводит к развитию артрозов коленного и тазобедренного суставов.

При стоячей работе, какая бывает у парикмахеров, продавцов, учителей, тоже страдают суставы нижних конечностей – часто развивается гонартроз и коксартроз. Стоячая работа серьезно вредит состоянию венозных клапанов, так что практически у всех представительниц «стоячих» профессий в той или иной степени обнаруживается варикозное расширение вен. Распространен при таких профессиональных нагрузках и остеохондроз позвоночника. Часто появляется плоскостопие.

Избыточный вес – еще одна проблема. Казалось бы, женщины склонны больше следить за формами, однако статистика показывает, что до 60 % российских женщин имеют лишние килограммы, а ожирение есть более чем у 28 % представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев причиной таких проблем является неправильное питание на фоне малоподвижного образа жизни.

У многих женщин после домашних хлопот, стояния у плиты, работы в офисе просто не хватает сил дойти до тренажерного зала, да и выходные мало кто проводит активно. Но все же стоит сделать над собой усилие и посвятить физическим нагрузкам хотя бы 30 минут в день. Например, в виде утренней гимнастики, когда организм отдохнул и заряжен энергией. Ведь лишние килограммы приносят здоровью огромные проблемы!

Избыточный вес серьезно повышает риск развития сахарного диабета II типа, который, в свою очередь, может грозить потерей зрения, ампутацией ног и преждевременной смертью.

Около 90 % людей, больных сахарным диабетом II типа, имеют лишний вес или страдают от ожирения!

Ожирение приводит к таким заболеваниям, как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артроз, остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, варикозное расширение вен, жировой гепатоз печени. Для женщин избыточный вес опасен еще и тем, что он провоцирует нарушения гормонального баланса, а это приводит к увеличению шансов развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы. Повышается и риск бесплодия – ведь сбой гормонального фона обязательно отразится и на менструальном цикле.

Женщины чаще мужчин страдают от анемии. Это может быть следствием нарушений менструального цикла – при слишком обильной потере крови организм не успевает компенсировать нужную концентрацию гемоглобина.

Невозможно не поговорить и о вредных привычках. Если раньше курящая женщина была большой редкостью, то сейчас по числу дымящих сигаретами женщины чуть ли не обгоняют мужчин.

Современные женщины часто злоупотребляют алкоголем. А ведь эти пагубные привычки вызывают болезни дыхательной системы, сердечно-сосудистые заболевания, негативно воздействуют на нервную, пищеварительную и эндокринную систему, вредят почкам и печени.

Чтобы сохранить свое здоровье, по возможности необходимо устранять влияние негативных факторов – при стоячей работе каждые 30 минут присаживаться и поднимать ноги в возвышенное положение, носить компрессионные колготки, а при сидячей работе – устраивать себе разминочные пятиминутки каждые полчаса, сделать свой рацион полноценным и сбалансированным, заниматься физкультурой. Стоит отказаться и от вредных привычек.

Еще одним важным пунктом являются профилактические обследования, и о них пойдет речь в следующей главе.

Три возраста женщины

Я не устаю повторять, что к врачу лучше приходить здоровым, чем больным. Как это сделать? Достаточно ежегодно проходить профилактические осмотры, а некоторых специалистов посещать даже 1 раз в 6 месяцев.

В независимости от возраста ежегодно женщинам стоит проходить следующие диагностические процедуры:

• измерение артериального давления;

• определение уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• флюорография легких;

• электрокардиография.

При отсутствии хронических заболеваний и жалоб, профилактический осмотр и консультации специалистов должны проходить со следующей регулярностью:

• Врач-терапевт – 1 раз в год.

• Врач-невролог – 1 раз в 3 года.

• Врач-гинеколог – 1 раз в 6 месяцев.

• Врач-офтальмолог – 1 раз в год.

• Врач-эндокринолог – 1 раз в 3 года.

• Врач-стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

Следить за своим здоровьем необходимо ежедневно. При появлении тревожных симптомов не следует тянуть, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

В жизни каждой женщины существует три периода, когда следует особо прислушаться к своему организму. Это период беременности, возраст 35 лет и период наступления менопаузы. Разберем этот вопрос подробнее.

Беременность и роды

Несмотря на то что запланированная беременность является для женщины радостным событием, в этот период может серьезно пошатнуться здоровье.

Во время беременности резервы женского организма задействуются не только на поддержание его функционирования, но и на правильное формирование и развитие плода. То есть все органы и системы женщины в период беременности работают с повышенной нагрузкой. Именно из-за этого проблемы со здоровьем, которые себя ранее никак не проявляли, а также нарушения, которые находились в пограничном состоянии с заболеванием, могут развиться в полную силу. Так, например, у достаточно большого числа женщин, страдающих от сахарного диабета II типа, это заболевание дебютировало именно во время беременности. По сути, происходит событие по принципу «где тонко – там и рвется».

Многократные роды, которые происходят через небольшие промежутки времени, сильно истощают запас важных веществ в организме, вводят репродуктивную, эндокринную и сердечно-сосудистую систему в режим постоянной перегрузки.

Во время беременности часто развивается холецистит, который в дальнейшем может провоцировать возникновение камней в желчном пузыре и панкреатит.

Часто, при нарушении работы почек, при наличии недолеченной, «дремлющей» инфекции в мочевыводящих путях, во время беременности развиваются пиелонефрит и цистит.

Часто при беременности впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы, пороки сердца, болезни пищеварительной системы, аутоиммунные заболевания.

ВАЖНО!

Ежегодно в России у беременных и недавно родивших женщин выявляются следующие заболевания:

1-е место – анемия (32 тысячи женщин);

2-е место – заболевания мочеполовой системы (17 тысяч женщин);

3-е место – артериальная гипертензия (14 тысяч женщин);

4-е место – заболевания системы кровообращения (9 тысяч женщин);

5-е место – венозные осложнения (4,8 тысячи женщин);

6-е место – сахарный диабет (1,3 тысячи женщин).

Частым осложнением беременности является варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за увеличения матки и общего веса беременной, а также во время родов сильно возрастает нагрузка на сосуды. Кроме того, на эластичность сосудов и состояние венозных клапанов негативное воздействие оказывают гормональные изменения. При избыточном весе или слабости венозных стенок беременным женщинам стоит носить компрессионные колготки, а также во время родов использовать эластичные бинты. Помните, что подбирать компрессионный трикотаж нельзя самостоятельно – необходимость применения компрессионного трикотажа и степень компрессии должен определять только врач.

Во время беременности очень важно следить за уровнем артериального давления. Повышение давления может указывать на угрозу развития опаснейших состояний – преэклампсии и эклампсии, которые могут привести даже к смерти.

Еще одна опасность во время беременности – преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к массивному кровотечению. Чтобы вовремя заподозрить развитие этого и других опасных состояний, женщине во время беременности необходимо встать на учет в женскую консультацию, регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимые обследования.

Также следует с особой внимательностью следить за состоянием своего организма весь период кормления грудью.

Отдельно хочу отметить, что на женское здоровье влияет и отсутствие до 30 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому, если вы не рожали, стоит посещать гинеколога и эндокринолога, проходить УЗИ молочных желез с особой тщательностью.

Возраст 35 лет

В этом возрасте женщине стоит прислушаться к состоянию своего организма, следить за появлением симптомов. Как правило, к 35 годам уже начинают накапливаться проблемы со здоровьем, проявляются первые тревожные «звоночки» о неполадках в организме. Если вовремя заметить ухудшение самочувствия, можно быстро выявить и затормозить развитие серьезных хронических заболеваний.

С какими же именно проблемами женщины чаще всего сталкиваются в этом возрасте?

В первую очередь это гинекологические заболевания. Анатомия женской репродуктивной системы создана максимально удобно для проникновения внутрь матки и маточных труб сперматозоидов, но в то же время эта же особенность играет и негативную роль – женские половые органы более уязвимы для проникновения внутрь инфекции, чем мужские. Есть и другое коварное отличие – у мужчин инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, в большинстве случаев сразу проявляют себя яркими симптомами, а вот у женщин эти же инфекции могут годами протекать скрыто. Но скрыто – не значит безвредно. Инфекционные возбудители вызывают аднексит, эндометрит, кольпит, провоцируют развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, снижают иммунитет во всем организме.

Хронические инфекции, протекающие в органах репродуктивной системы, – самая распространенная причина женского бесплодия.

На женское здоровье негативно влияет отсутствие до 35 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому стоит обратить особое внимание на обследование у гинеколога, маммолога и эндокринолога.

Часто в этом возрасте впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы. Чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз или тиреотоксикоз. Данные состояния вызывают снижение или, наоборот, патологическое увеличение выработки щитовидной железой своих гормонов. Поскольку эти гормоны регулируют многие процессы в организме, влияют на скорость метаболизма, следом возникают проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системой.

Женщины, имеющие лишний вес, питающиеся неправильно, к возрасту 35 лет могут заметить первые проявления метаболического синдрома или даже сахарного диабета – повышается уровень глюкозы в крови.

К этому возрасту могут начать обнаруживать себя и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Боли в шее и пояснице, часто возникающая межреберная невралгия, ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в конечностях – это повод обратиться к неврологу или вертебрологу. Часто в это время дебютирует артроз. Если заметить его проявления на раннем этапе, можно затормозить процесс и избежать мучительных болей. Одним из ранних симптомов являются так называемые «стартовые» боли. Если вы после длительного нахождения в одном положении, например, в сидячем, во время первых движений заметили боль в суставе, которая затем исчезает – это может говорить о начинающемся артрозе. Также на артроз может указывать хруст, щелчки, боль при подъеме или спуске по лестнице.

К возрасту 35 лет накапливаются и проблемы с пищеварительным трактом. Чаще всего женщин беспокоит гастрит, холецистит, дисбактериоз кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При болях, тяжести в животе, вздутии живота, частых поносах или запорах необходимо проверить свое здоровье у врача-гастроэнтеролога.

У рожавших женщин, а также у тех, кто имеет лишний вес или ведет малоподвижный образ жизни, может возникнуть геморрой. Лечить это заболевание нужно как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Не бойтесь посещения проктолога. Еще одна проблема, которая часто беспокоит женщин, – ректоцеле.

К 35 годам могут дебютировать некоторые аутоиммунные и наследственные заболевания.

Именно поэтому стоит пройти комплексную диагностику организма.

Список исследований для диагностики здоровья в 35 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• УЗИ молочных желез;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления.

Период менопаузы

При наступлении климакса и вступлении в период менопаузы женщинам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Ведь при менопаузе серьезно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, и их дефицит провоцирует различные патологические процессы.

Серьезно после климакса повышается риск развития остеопороза, поскольку недостаток эстрогенов приводит к ухудшению усвоения кальция, нарушению обновления костной ткани и уменьшению плотности костей. Каждая третья женщина после 50 лет имеет данное заболевание. Оно серьезно повышает риск переломов, в том числе и такой опасной травмы, как перелом шейки бедра. Кроме того, возникают боли в костях, деформация скелета.

ВАЖНО!

При остеопорозе многие женщины покупают препараты кальция самостоятельно и бесконтрольно их принимают, считая, что чем больше кальция, тем лучше.

На самом деле избыток кальция – это тоже плохо. Он начинает накапливаться на стенках сосудов, на клапанах сердца, в почках. Поэтому перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно советуйтесь с врачом!

При менопаузе из-за снижения уровня эстрогенов сердечно-сосудистая система больше не находится под защитой. В первую очередь повышается риск развития атеросклероза – возникают тромбы, а затем и атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Ухудшается кровоток, в том числе и по коронарным артериям, кровоснабжающим сердце, и по артериям, питающим головной мозг. Все это повышает риск развития инфарктов и инсультов.

ВАЖНО!

После наступления менопаузы риск инфаркта у женщин повышается на 20 %. У женщин с избыточной массой тела, курящих, страдающих от артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, риск возрастает до 60–70 %!

Риск инсультов и инфарктов у женщин после наступления менопаузы возрастает еще и потому, что снижение уровня эстрогенов негативно влияет на стенки сосудов, нарушается регуляция их тонуса, что приводит к повышению артериального давления. Более половины женщин после 55 лет страдают от гипертонии.

Также возникают и нарушения сердечного ритма. Часто женщины в период менопаузы страдают от стенокардии.

Возрастает и риск развития сахарного диабета II типа, ведь уменьшение концентрации эстрогенов приводит к снижению количества рецепторов к инсулину, к нарушению углеводного обмена и увеличению жировой массы.

Женщины, как правило, набирают до 5 и более лишних килограммов в течение первых 5 лет после наступления климакса.

При наступлении менопаузы снижается количество мышечной массы – в среднем на 1 % ежегодно. Ослабевает и связочный аппарат, что приводит к опущению органов малого таза и появлению таких проблем, как опущение матки и влагалища, прямой кишки, ректоцеле, а также недержанию мочи.

Существует еще одна проблема – из-за снижения уровня эстрогенов начинают плохо работать железы, выделяющие секрет. Вследствие этого появляется сухость влагалища и наружных половых органов, возникают зуд и жжение. Но не только к неприятным ощущениям приводит данная проблема. Сухость влагалища и наружных половых органов создает благоприятную среду для проникновения инфекции и развития воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников.

При наступлении климакса, а также каждые три года после вступления в период менопаузы женщины должны проходить комплексное обследование.

Список исследований для диагностики здоровья после 55 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• тест на толерантность к глюкозе;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• маммография;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• денситометрия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления;

• спирометрия;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия.

Глава 2

Секреты красоты, здоровья и долголетия

В этой главе я приведу самые главные и полезные советы по сохранению красоты и здоровья. Это лучшие советы от меня и экспертов «О самом главном», накопленные за все годы существования нашей передачи.

Помните, что данные советы не заменяют поход к врачу. Рекомендации помогут вам приумножить здоровье и ускорить выздоровление только на фоне основного лечения проблемы у специалиста.

Прыщики и покраснения на лице

Мало кого обрадует появление в зеркале отражения собственного лица с прыщиками и покраснениями. Возникать такие неприятности могут из-за разных причин.

Иногда прыщики и покраснения появляются из-за плохой гигиены, касания лица грязными руками, воздействия ветра, холода, сухого воздуха. Если ситуация с появлением прыщей была единична, то беспокоиться не стоит, но если высыпания и покраснения на коже беспокоят вас постоянно, необходимо обратиться к врачу. И не к одному, а сразу к трем.

1. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу – покраснения и прыщи на лице могут возникать из-за воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой оболочки ЖКТ вызывает перевозбуждение определенных звеньев нервной системы, которая принимает непосредственное участие в регуляции деятельности сальных желез, что приводит к излишнему продуцированию кожного сала. Увеличивать количество и плотность кожного сала также может воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванное бактерией Helicobacter Pylori.

Прыщики и покраснения на лице также могут быть следствием заболеваний печени.

2. Обратитесь к врачу-эндокринологу – нарушения гормонального фона являются частой причиной покраснений и прыщей на коже лица. Гормональный дисбаланс стимулирует чрезмерную выработку кожного сала. Такое случается в переходном возрасте, при беременности, климаксе. Нарушения гормонального фона могут быть вызваны заболеваниями надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы, поликистозом яичников.

3. Обратитесь к врачу-дерматологу – прыщики, покраснения и появление сосудистой сетки на лице могут быть признаком демодекоза. Заболевание вызывает паразит – клещ демодекс. Продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в коже лица. Клеща демодекс невозможно разглядеть невооруженным глазом – он микроскопический. Выявить проблему сможет только врач-дерматолог. Демодекоз может также поражать края век глаз – клещам нравится обитать в волосяных фолликулах ресниц. Заразиться демодекозом можно, например, при использовании чужих предметов гигиены, через постельное белье, при обращении в сомнительные косметические салоны, где не проводят надлежащую стерилизацию инструментов.

Помимо демодекоза прыщики на лице могут возникать и при других кожных заболеваниях, которые диагностирует врач-дерматолог.

Часто прыщики и покраснения на лице не проходят, потому что женщины в борьбе с ними делают ошибки. Вот основные из них:

• Не стоит протирать кожу спиртовым лосьоном. Он разрушает гидролипидную пленку, покрывающую нашу кожу и защищающую ее от инфекций. В ответ кожа стремится компенсировать потерянные липиды и начинает усиленно вырабатывать кожное сало, что приводит к закупорке пор и еще большему воспалению.

• Ни в коем случае не выдавливайте прыщи! В коже лица, особенно в районе носогубного треугольника, расположены многочисленные кровеносные сосуды, которые идут к мозгу. Попадание инфекции в данную область может стать причиной развития энцефалита и менингита.

• Не пытайтесь замаскировать прыщи толстым слоем тонального крема. Таким образом вы еще больше усиливаете воспаление. Ведь тональный крем забивает поры.

Секреты косметологии для зрелой кожи

В молодом возрасте, при достаточном уровне гормонов, клетки кожи работают в полную силу. Особые клетки – фибробласты – вырабатывают коллаген, гормон роста, гиалуроновую кислоту – все те вещества, которые помогают сохранять упругость кожи.

Когда женщина вступает в период менопаузы, ее гормональный фон снижается и клетки перестают выполнять работу в необходимом объеме. Все это приводит к старению кожи: атрофии жировой клетчатки, обезвоживанию клеток кожи и появлению морщин.

Ночной образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, заболевания эндокринной системы, хронические стрессы ускоряют процесс появления морщин.

С морщинами борются, пожалуй, все женщины. До недавнего времени эта борьба была, увы, неравной. Ведь различные натуральные средства помогают отсрочить момент появления «отметок времени» на коже, но когда морщины уже прочерчивают лицо, отвары, кремы и маски оказываются неэффективными.

К счастью, сейчас появились возможности эстетической медицины, которые позволяют сохранять красоту и бороться с морщинами. Правда, запутаться в достаточно обширном списке процедур очень легко.

Вот четыре самых эффективных способа борьбы с возрастными морщинами:

• Липофилинг – восстановление объема кожи при помощи собственного жира пациента.

• Стволовые клетки – у пациента делается забор жировой ткани, из которой в лабораторных условиях выделяются стволовые клетки. Эти клетки культивируются и затем могут храниться в банке лаборатории в течение всей жизни пациента. По необходимости делается забор стволовых клеток и вводится пациенту. Стволовые клетки начинают вырабатывать новую жировую ткань, сохраняя необходимый объем кожи.

• Филлеры – данные препараты не только заполняют объем кожи, но и стимулируют работу фибробластов, которые начинают вырабатывать молодой коллаген.

• Инъекции ботулотоксина – поскольку кожа на лице из-за мимики очень подвижная, постоянно сокращается, то филлер будет очень быстро выводиться из нее, что создаст необходимость слишком частого его применения. Чтобы избежать этого, проводятся инъекции ботулотоксина последнего поколения – они максимально очищены от белка и, следовательно, не вызывают ответную иммунную реакцию организма. Ботулотоксин помогает снизить сокращения некоторых лицевых мышц, при этом не нарушая мимику, что продлевает действие филлера.

Как заподозрить болезнь по состоянию ногтей?

Снимая старый лак с ногтей, чтобы сделать маникюр, задержитесь и внимательно посмотрите на свои ноготочки в их первозданном виде. Они могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья.

• Молочно-белый цвет ногтей – сигнал к тому, чтобы сделать УЗИ печени. Ведь он может свидетельствовать о циррозе! Причиной изменения ногтей при хронических заболеваниях печени выступают нарушения в обмене кератина, связанные с увеличивающимся повреждением печени.

• Желтый цвет ногтей также может возникнуть при заболеваниях печени, которые сопровождаются желтухой. Ногти могут пожелтеть при онкологических заболеваниях и при хронических болезнях легких.

• Желто-серый цвет и тусклость ногтей, на которых появляются продольные бороздки, могут свидетельствовать об эндокринных заболеваниях, ревматизме, атеросклерозе, скрытых хронических инфекциях и паразитарных заболеваниях.

• Форма ногтей по типу часового стекла (ногти выпуклые и округлые), особенно с голубоватым оттенком, сигнализирует о нарушениях кровообращения, в первую очередь возникающих при заболеваниях сердца. Часто голубоватый цвет ногтей свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

• Если ногти по типу часовых стекол утолщены и имеют желтоватый оттенок, то это может говорить о нарушениях кровообращения на фоне атеросклероза или курения.

• При белых пятнах на ногтях стоит сдать общий анализ крови. Ведь такие пятнышки часто появляются при анемии.

• Продольные бороздки – сигнал к тому, чтобы сдать анализы на дисбактериоз. Ведь такие бороздки часто появляются при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

• Волнистые ногти могут свидетельствовать о дефиците витамина А и витаминов группы В.

• Плохой рост ногтей, их ломкость – повод сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Такие проявления на ногтях бывают при сниженной функции щитовидки – гипотиреозе.

О чем может говорить потемневшая кожа на локтях?

Кожа на локтях достаточно хороший индикатор возникших проблем со здоровьем. Если кожа на локтях темнеет, значит стоит посетить врача и пройти обследование. Причин потемнения может быть несколько:

• Гиповитаминоз – когда в организме не хватает основных «кожных» витаминов A и E, начинается ее обезвоживание. Как следствие, появляется сухость кожных покровов, и кожа на локтях тускнеет, приобретая серый цвет.

• Дисбактериоз кишечника – при дисбактериозе нарушается всасывание в кишечнике полезных веществ, в том числе витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального состояния кожи. Их дефицит приводит к сухости и изменению цвета кожи на локтях.

• Псориаз – вызывает образование чрезмерно сухих, красных, иногда темных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Чаще всего они появляются на подвергающихся трению и давлению местах – поверхностях локтевых и коленных сгибов.

• Гипотиреоз – у заболевания щитовидной железы, при которой снижается выработка ее тиреоидных гормонов, даже есть неофициальное название – «синдром грязных локтей».

• Сахарный диабет – метаболические нарушения в организме больного (уменьшение утилизации глюкозы, гипергликемия, повышенный уровень глюкозы в организме, нарушение белкового, минерального и липидного обмена) могут привести к изменению цвета локтей, а также к огрубению кожи на локтях.

Когда грудь становится тяжелой женской ношей

Многие женщины мечтают о большом бюсте. Ежегодно более 15 тысяч женщин делают операцию по увеличению груди. А многие, наоборот, мечтают ее уменьшить.

Одних женщин природа сразу щедро одарила возможностью носить бюстгальтеры размера D и больше, у других грудь прибавила в размерах после беременности, набора лишних килограммов или гормональных нарушений. Обладательницы большого бюста имеют повышенный риск некоторых заболеваний, но эту проблему можно решить.

• ПРОБЛЕМА № 1 – Боли в спине.

Большая грудь смещает центр тяжести. Таз отклоняется от центральной оси, чтобы удержать равновесие и на поясничный отдел спины при этом ложится сильная нагрузка. Из-за смещения центра тяжести позвоночник находится в постоянном напряжении, что может привести к развитию остеохондроза и сопутствующим проблемам: к болям в спине, головным болям и к чувству ломоты в руках.

РЕШЕНИЕ: Выполняйте упражнения, способствующие укреплению мышечного корсета спины.

ВАЖНО!

Из положения лежа на животе плавно и медленно поднимите голову и верхнюю часть грудной клетки. Замрите на несколько секунд и плавно опуститесь вниз. Во время второго подъема одновременно поднимите не только голову и грудь, но и ноги. Повторите 10–15 раз.

Также для распределения правильной нагрузки на мышцы спины выбирайте бюстгальтер с широкими бретелями, с «косточками» в чашках, закрывающий грудь целиком.

• ПРОБЛЕМА № 2 – Дерматит.

За большой грудью нужен постоянный уход. Кожа под большой грудью не дышит, появляются опрелости, раздражения, развивается дерматит. Такие проблемы особенно часто беспокоят обладательниц большого бюста в жаркое время года.

РЕШЕНИЕ: Носите бюстгальтер из дышащих материалов. В жаркую погоду регулярно обмывайте кожу под грудью водой с нейтральным мылом или используйте влажные салфетки. Также полезно применять детскую присыпку.

• ПРОБЛЕМА № 3 – Повышенный риск рака груди.

На самом деле не существует прямой связи большого размера груди с повышенным риском рака молочной железы. Но есть косвенные факторы. Во-первых, большую грудь женщинам труднее полностью исследовать на наличие уплотнений при самодиагностике. Во-вторых, увеличение молочных желез в зрелом возрасте может быть связано с гормональными нарушениями. То есть происходит разрастание железистой ткани с образованием уплотнений и кист – такое состояние называется мастопатией. Опухоли при мастопатии доброкачественные, но за ними можно при самообследовании проглядеть опасную опухоль.

РЕШЕНИЕ: До 35 лет профилактическое УЗИ молочных желез – 1 раз в 3 года. После 35 лет – маммография не реже 1 раза в 2–3 года.

Три важных витамина для женщин после 50 лет

После 50 лет женский организм начинает остро чувствовать нехватку некоторых витаминов. И, конечно же, это сказывается на здоровье не самым лучшим образом. Поэтому необходимо регулярно устранять дефицит полезных веществ.

• ВИТАМИН РР

После 50 лет у женщин возникает менопауза, и гормональные перестройки в организме приводят к усиленному отложению холестерина в сосудах. Бляшки сужают просвет сосудов, кровоток замедляется в этом месте, что приводит к еще более активному отложению холестерина. Что в свою очередь приводит к развитию ишемической болезни сердца, ухудшению памяти, возникновению камней в желчном пузыре. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо принимать витамин РР.

Никотиновая кислота способна очень эффективно регулировать количество холестерина в крови. Благодаря этому свойству она улучшает состояние кровеносных сосудов и снижает риск развития сосудистых заболеваний. Витамином РР особенно богаты отруби и мясо индейки.

• ВИТАМИН D

Изменения гормонального фона, снижение уровня эстрогенов влияют на прочность костей, поэтому остеопороз – одна из самых частых проблем у женщин после 50.

Всемирная организация здравоохранения поставила остеопороз на четвертое место среди причин смертности в пожилом возрасте. А значит, всем женщинам после 50 лет необходимо принимать витамин D. Он помогает усвоению кальция и фосфора, которые поддерживают прочность и стабильность скелета. Витамином D богаты печень трески, жирные сорта рыбы – лосось, сардины, сельдь и молоко.

• ВИТАМИН Е

Витамин Е продлевает функционирование яичников, стимулирует выработку эстрогенов. Кроме того, витамин Е является сильным антиоксидантом, замедляет старение, улучшает состояние кожи и волос, предупреждает появление возрастной пигментации, улучшает циркуляцию крови, снижает риск мастопатии и защищает от развития онкологических заболеваний. Витамин Е содержится в орехах, облепихе, растительных маслах, семенах подсолнечника, яичном желтке, зеленых листовых овощах.

Как облегчить климакс?

Для многих женщин приход климакса становится настоящим мучением. Приливы жара, потливость, ощущение нехватки воздуха, а затем озноб, зябкость рук и ног, головные боли, сильные сердцебиения. Так организм реагирует на снижение уровня эстрогенов. Можно ли как-то облегчить подобные симптомы? Да! Я дам несколько простых советов, которые помогут вам снизить интенсивность проявлений климакса.

• СОВЕТ № 1 – Принимайте настойку пиона.

Водная настойка на основе пиона способствует уменьшению проявлений климакса, а при правильном питании, соблюдении режима дня и активном образе жизни способна полностью избавить женщину от климактерических приливов. Дело в том, что настойка пиона действует на организм не только как успокаивающее средство, но и как эффективный анальгетик. К тому же пион помогает регулировать обмен веществ и гормональный фон организма.

Принимайте водную настойку пиона по 15–20 капель 3 раза в день.

• СОВЕТ № 2 – Принимайте витамин Е.

Учеными обнаружено, что витамин Е очень эффективно снижает приливы жара. Из пищи невозможно получить достаточную для этого дозу витамина Е. Данное вещество стоит принимать в виде добавок. Начните с 400 единиц дважды в день, итого 800. Если эффект будет – принимайте такую дозировку, если нет – удвойте дозу, доведя ее до 1600 единиц в день.

Принимайте от 800 до 1600 единиц витамина Е в день.

• СОВЕТ № 3 – Занимайтесь спортивной ходьбой.

Во время климакса у женщин угасает функция яичников и, следовательно, снижается выработка ими половых гормонов. Частично данный дефицит компенсируют надпочечники, которые также производят эти гормоны.

Физические нагрузки помогают работе надпочечников. Если вы утром, вместо поездки на автобусе, пройдете маршрут до метро или до самой работы, а вечером сделаете несколько кругов вокруг дома, то половых гормонов будет вырабатываться больше, компенсируется их дефицит. Как вариант, можете купить домашний степ-тренажер – он не дорогой. И вместо просмотра телевизора на диване смотрите любимый сериал, занимаясь на степ-тренажере.

Такая целенаправленная физическая активность должна занимать не менее 30 минут в день.

• СОВЕТ № 4 – Употребляйте продукты, богатые фитоэстрогенами.

Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, чье действие на организм схоже с действием гормонов эстрогенов. Продукты, содержащие фитоэстрогены, рекомендуется употреблять каждый день. Соя является лидером по содержанию фитоэстрогенов. В ее состав входят изофлавоны генистеин и дайдзеин, глицитеин и эквол. Лучше всего употреблять проростки сои.

Также фитоэстрогенами богаты семена льна и красный виноград.

Боремся с плохим кровообращением

У каждой третьей женщины после 40 лет тот или иной орган недополучает питательные вещества и страдает от недостатка кислорода. И это ведет к серьезным проблемам со здоровьем! Все дело в ухудшении кровоснабжения этих органов. Ведь кровь является главным переносчиком питательных веществ и кислорода. И если с кровообращением какого-либо органа возникает проблема, то часть его клеток гибнет, другие перестают выполнять свои функции, а затем нарушается работа и всего органа.

Симптомами нарушений кровообращения являются:

• зябкость, ощущение холода в конечностях;

• онемение в конечностях;

• покалывание в конечностях;

• боли и ломота в конечностях;

• плохое заживление ран;

• головокружения;

• головные боли;

• скачки артериального давления.

У женщин самой частой причиной плохого кровообращения является варикозное расширение вен нижних конечностей. После 50 лет также часто появляется ишемическая болезнь сердца. Если вы испытываете симптомы нарушения кровообращения, обратитесь к врачу-терапевту. Он проведет необходимые обследования и отправит вас к профильному специалисту (флебологу, кардиологу, неврологу) в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

Что можете сделать вы сами? Вот 3 полезных совета:

• Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литра воды в сутки. Частой причиной нарушения кровообращения является сгущение крови. Сердцу труднее ее проталкивать по сосудам. Вода же разбавляет кровь, что улучшает ее прохождение даже по самым мелким капиллярам.

Чтобы контролировать количество выпитой за день воды, лучше всего мерить воду бутылками. Каждый день заполнять двухлитровую бутылку чистой питьевой водой и следить за тем, чтобы к концу дня она оказалась пустой.

• Разогнать кровь поможет контрастный душ и массаж кожи жесткой щеткой. Не делайте воду ледяной и слишком горячей. Достаточно перехода с прохладной на теплую.

Не используйте массаж жесткой щеткой при тромбофлебите, а также если у вас на ногах есть признаки атрофии кожных покровов, трофических язв.

• Употребляйте продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3: жирные сорта рыбы, оливковое и льняное масло. Омега-3 снижают уровень фибрина в крови, защищая от образования тромбов, а также укрепляют стенки сосудов.

Мифы о правильном питании

За годы существования программы «О самом главном» мне пришлось столкнуться с огромным количеством распространенных и причудливых мифов о правильном питании. В этом разделе я приведу самые интересные и, конечно же, развенчаю их.

• МИФ № 1 – В рационе должно быть как можно меньше жиров.

Начнем с того, что жиры – это соединения глицерина и жирных кислот. А жирные кислоты могут быть насыщенными и ненасыщенными. Ненасыщенные, полезные жиры находятся в таких продуктах, как рыба, орехи и растительное масло.

Самые полезные жиры – это Омега-3 и Омега-6.

А насыщенными жирами, самым вредным из которых является холестерин, богаты мясные продукты, кондитерские изделия, различные майонезные соусы, фастфуд.

Во всем необходимо соблюдать норму, если вы будете употреблять много жиров – получите ожирение, атеросклероз и заболевания сердца. Но если вы будете придерживаться безжировой диеты – вам обеспечен дефицит витаминов А, Е и D и гормональные нарушения.

ВАЖНО!

В суточном рационе жиры должны составлять 20–30 %. Из этого количества на долю насыщенных жиров должна приходиться 1/3, на долю ненасыщенных – 2/3.

• МИФ № 2 – Все сахарозаменители – вредная химия.

Сахарозаменители бывают разные. Одни действительно являются сомнительными – это аспартам и цикломат натрия. Но существуют и абсолютно безобидные заменители сахара. Одним из которых мы постоянно пользуемся в наших кулинарных рубриках. Это сукралоза – она содержит 0 калорий, хотя она в 600 раз слаще сахара, из которого она и вырабатывается.

• МИФ № 3 – Нельзя есть после 6 вечера.

То, что нельзя есть после 6 вечера, – это миф. Если вы поздно ложитесь, то можете есть и в 8, и в 10 часов вечера. Главное, соблюдать другое правило – последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

• МИФ № 4 – Чай для похудения помогает избавиться от лишних килограммов.

Чаи для похудения – это не только абсолютно бесполезный для снижения веса продукт, но еще и очень вредный!

Весь эффект напитков для похудения заключается в действии включенных в их состав мочегонных средств. При употреблении такого чая из организма уходят отеки и вес снижается. Но стоит прекратить прием такого напитка, и вода вновь вернется.

Однако если пить такой чай ежедневно, это приведет к обезвоживанию. При обезвоживании кровь сгущается, сердцу становится труднее ее перекачивать, повышается риск тромбообразования. Нарушается насыщение кислородом крови в легких и удаление из нее углекислого газа. Вследствие этого к органам возвращается венозная кровь, в которой содержится недостаточное количество кислорода. Кроме того, сгущаются и другие жидкости организма. Например, желчь. Это вызывает выпадение солей в осадок, что в дальнейшем способствует образованию камней в желчном пузыре.

Некоторые чаи для похудения содержат также слабительные средства. Увлечение такими напитками может привести к серьезным последствиям – нарушению работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериозу кишечника. При постоянном раздражении прямой кишки из-за диареи повышается риск развития проктологических заболеваний и рака прямой кишки!

• МИФ № 5 – Диабетические продукты на фруктозе менее калорийны, чем обычные продукты с сахаром.

Фруктоза при всей своей натуральности вовсе не так уж безвредна. Во-первых, хоть она и усваивается инсулинонезависимо, но процесс ее трансформации происходит в печени, которая излишки фруктозы превращает в жир, и этот процесс идет быстрее, чем в случае с излишками глюкозы. Именно переход в США от потребления обычного сахара на кукурузный сироп, содержащий примерно одинаковые количества фруктозы и глюкозы, связывают с эпидемией ожирения и сопутствующих заболеваний. Кроме того, фруктоза не менее калорийна – 4 ккал/г, как и у обычного сахара!

Диабетические продукты на основе сахарозаменителей не менее калорийны, чем содержащие сахар!

• МИФ № 6 – Полезно каждый день пить свежевыжатые соки.

Существует устойчивый миф, что полезно пить как можно больше свежевыжатых соков – народная молва говорит о том, что соки не только богаты витаминами, но и помогают в лечении многих заболеваний. Некоторые люди пьют свежевыжатые соки литрами, иногда даже натощак. В большинстве фитнес-клубов и в уважающих себя ресторанах обязательно в прейскуранте есть раздел свежевыжатых соков. Но сокотерапия имеет серьезные противопоказания и может привести к проблемам со здоровьем.

Например, есть мнение, что свежевыжатый яблочный сок богат железом. На самом же деле яблочный сок никак нельзя назвать рекордсменом по содержанию железа – в нем его всего 12 % от суточной нормы. Кроме того, железо из продуктов растительного происхождения усваивается очень плохо. Яблочный сок противопоказан при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и панкреатите, так как содержащиеся в нем органические кислоты стимулируют выделение желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Есть у яблочного сока и полезное свойство – яблочный сок богат пектином (разновидностью пищевых волокон), который помогает выводить вредный холестерин.

Еще одно распространенное мнение, что морковный сок помогает лучше видеть. Но это миф – к сожалению, морковь никак не влияет на остроту зрения. Но есть и полезное свойство – морковный сок содержит большое количество витамина А и бета-каротина, которые являются антиоксидантами и защищают наши клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов. А вот при заболеваниях печени морковный сок не стоит пить, поскольку избыток витамина А накапливается в печени и усугубляет ее поражение.

ВАЖНО!

Существует распространенный миф, что капустным соком можно вылечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Это не так. Капуста действительно содержит витамин U, который улучшает заживление язвы желудка, но принимать его стоит только в виде препаратов. Капустный сок противопоказан при склонности к метеоризму и заболеваниях ЖКТ, так как усиливает газообразование из-за высокого содержания серы.

Некоторые люди начинают утро со стакана свежевыжатого апельсинового сока – считается, что он богат витамином С и поднимает иммунитет. Апельсиновый сок действительно положительно влияет на работу иммунной системы. Но! В апельсиновом соке содержится большое количество органических кислот, поэтому противопоказания будут те же, что и у яблочного сока: язвенная болезнь, гастрит, панкреатит. А регулярное употребление апельсинового сока натощак поможет вам заработать все эти болезни. Кроме того, органические кислоты стимулируют моторику кишечника, поэтому нельзя употреблять апельсиновый сок при расстройствах кишечника.

Есть мнение, что свекольный сок снижает давление. И это действительно так. Но происходит это из-за большого количества нитратов, содержащихся в свекольном соке – они расширяют сосуды. При гипотензии употребление свекольного сока может привести к резкому падению давления и обмороку. Также свекольный сок содержит щавелевую кислоту, поэтому при наличии или предрасположенности к мочекаменной болезни, пиелонефриту и почечной недостаточности свекольный сок противопоказан.

ВАЖНО!

Употребление свежевыжатых фруктовых, ягодных, а также морковного и свекольного соков противопоказано при сахарном диабете, так как они имеют высокий гликемический индекс и содержат большое количество простых сахаров. По этой же причине не стоит употреблять эти соки людям, имеющим лишний вес.

Как профилактика заболеваний соки полезны, но они не смогут вылечить болезнь так же, как лекарства. Кроме того, съесть сам фрукт или овощ намного лучше, чем выпить сок из них. Во-первых, при контакте с кислородом во время выжимания сока витамины начинают окисляться. А во‑вторых, овощи и фрукты также содержат полезную клетчатку, которая и от холестерина защищает, и моторику кишечника улучшает, и помогает надолго создать чувство насыщения.

• МИФ № 7 – Лучше покупать в магазине свежие овощи, чем замороженные. В них больше витаминов.

Многие люди уверены, что замороженные овощи лишь по вкусу отдаленно напоминают настоящий продукт, а содержание полезных веществ в них приближено к нулю. На самом деле это не так.

В одной из передач мы проводили тестирование свежей моркови и замороженной, купленных в магазине. И вот какие результаты мы получили.

Замороженная морковка оказалась намного полезней свежей. Дело в том, что под воздействием кислорода и света овощи начинают терять свои полезные свойства. Например, количество витамина С, которое содержится в капусте брокколи, за шесть дней хранения при комнатной температуре снижается приблизительно на 60 %.

Сейчас многие овощи для несезонной продажи подвергают процедуре шоковой заморозки. Нарезанные овощи попадают в морозильный тоннель, где происходит быстрое, «шоковое» замораживание каждого овощного кусочка до –40 °C. В домашних условиях такого добиться невозможно. «Шоковое» замораживание позволяет сохранить в овощах изначальный запас полезных веществ – витаминов сохраняется до 90 % (незначительно снижается содержание витамина С), а микроэлементы сохраняются на 100 %, ведь на производстве овощи подвергаются обработке уже через несколько часов после того, как были собраны.

Конечно же, свежие овощи с грядки будут кладезью витаминов, поэтому летом и ранней осенью стоит набираться витаминов из свежих овощей. А вот зимой или весной, когда овощи пролежат на складах и прилавках достаточно времени, они будут уже не так полезны, как замороженные.

• МИФ № 8 – Ягода годжи превосходит другие продукты по своим свойствам.

Огромное количество людей до сих пор верит, что ягода годжи является уникальным продуктом. Реклама говорит, что эта чудо-ягода – китайский секрет долгожительства, идеальный продукт для укрепления иммунитета.

На самом деле ягоды годжи – это дереза обыкновенная. Растут эти ягоды не только в Китае, в России их тоже выращивают. Никаких уникальных веществ в составе этих ягод также не выявлено. Кроме того, было проведено всего три более-менее масштабных исследования свойств ягод годжи, и все они были проведены на животных: мышах и кроликах. Что же касается укрепления иммунитета, то ягоды годжи богаты витамином С, поэтому они действительно полезны с этой целью. Но! Есть продукт, который в 7 раз богаче витамином С, чем ягоды годжи. А стоит он намного дешевле. И это – обычный шиповник! Вот так вот нас дурит реклама. А у нас под носом свое, родное, дешевле и намного эффективнее.

Мифы о средствах для красоты

Каждая женщина старается как можно дольше сохранить свою красоту, продлить молодость. И на средствах, реклама которых обещает именно этот эффект, никто не экономит. Но действительно ли все кремы, шампуни и прочие косметические средства по-настоящему работают? К сожалению, это не так. И вот с какими мифами мне пришлось столкнуться за время существования программы «О самом главном».

• МИФ № 1 – Кремы с коллагеном и коэнзимом Q10 помогают бороться со старением кожи.

На самом деле молекулы коллагена и коэнзима Q10 слишком крупные и не могут проникнуть в кожу. Обещание омоложения за счет этих ингредиентов – всего лишь рекламная уловка. Раньше в этот список входили и кремы с гиалуроновой кислотой, но сейчас производители стали выпускать средства с низкомолекулярной «гиалуронкой». Кстати, замедлить старение кожи помогут продукты, богатые витамином С, ведь этот витамин улучшает выработку коллагена.

Продуктами-рекордсменами по содержанию витамина С являются черная смородина, болгарский перец, шиповник и клубника.

• МИФ № 2 – Шампуни от выпадения волос действительно помогают.

Выпадение волос усиливается при повышении уровня гормона дигидротестостерона и ухудшении кровоснабжения кожи волосистой части головы. Шампуни не способны повлиять на эти нарушения.

ВАЖНО!

Есть препараты, которые при некоторых видах алопеции помогают затормозить скорость выпадения волос. К таким лекарствам относится, например, миноксидил. Однако это средство необходимо вводить под кожу, в виде шампуня оно работать не сможет.

• МИФ № 3 – Шампуни для улучшения роста волос помогут быстрее отрастить шевелюру.

На самом деле шампуни для улучшения роста волос бесполезны. Скорость роста волос зависит от гормонального фона и кровообращения в коже волосистой части головы. Никакой шампунь не может повлиять ни на уровень гормонов, ни на микроциркуляцию крови.

• МИФ № 4 – Частое расчесывание вредно для волос.

Частое расчесывание приносит только пользу. При расчесывании волос касайтесь гребнем или щеткой кожи головы. Это будет действовать как массаж и улучшит микроциркуляцию кожи, что скажется на состоянии и скорости роста волос самым лучшим образом.

ВАЖНО!

Маска для восстановления волос.

Чтобы приготовить маску, вам понадобятся всего лишь два компонента: репейное масло и яичный желток. Для одной процедуры потребуется примерно 3 столовые ложки масла, его необходимо будет подогреть, а затем добавить предварительно взбитый желток. Вот и все! Держать такую маску на волосах рекомендуется не менее 30–40 минут. Рекомендую делать курс из 10–15 процедур.

• МИФ № 5 – Самое эффективное средство борьбы с мозолями на пятках – противомозольная жидкость.

Я не рекомендую прибегать к подобным средствам! Жидкость содержит большую концентрацию агрессивных щелочей, которые разъедают кожу. Поскольку жидкость растекается, ее трудно нанести только на области ороговения. Кроме того, жидкость быстро проникает внутрь и может затронуть нормальные участки кожи, вызвав сильный ожог, после которого могут остаться рубцы. Бывали случаи, когда некротизация ткани при таком ожоге приводила к ампутации пораженной конечности!

Лучше для ухода за стопами использовать кремы с салициловой кислотой или мочевиной. Эти средства обладают кератолитическим, размягчающим действием. Плюс таких мазей в том, что в них данные агрессивные вещества содержатся в очень небольшой концентрации.

• МИФ № 6 – Обертывание пищевой пленкой помогает избавиться от лишних килограммов.

Основное действие, которое достигается при помощи обертываний пищевой пленкой, – это создание парникового эффекта. Пленка задерживает тепло и человек начинает усиленно потеть. Этим обуславливается потеря веса после обертывания, но эффект этот, увы, краткосрочный, до первого выпитого стакана воды.

Но у подобной процедуры есть и крайне негативное действие. Обертывание пищевой пленкой приводит к расслаблению стенок вен и застою крови. Частое использование таких обертываний может привести к варикозному расширению вен. Кроме того, повышенное потоотделение и отсутствие условий для испарения пота способствуют раздражению кожи, возникновению потницы – появляются красные зудящие пузырьки. Также может возникнуть закупорка сальных желез, что приведет к появлению угревой сыпи.

• МИФ № 7 – Гидрокортизоновая мазь помогает избавиться от морщин.

Этот миф появился на просторах Интернета и в эфире женского «сарафанного радио» сравнительно недавно. Но к нам в редакцию уже поступило несколько писем от пострадавших женщин, рискнувших воспользоваться этим чудо-средством. Поэтому я считаю своим долгом и на страницах этой книги еще раз предупредить не только о бесполезности, но и о вреде данного народного метода!

Гидрокортизоновую мазь прописывают при воспалительных процессах. Гидрокортизон является системным аналогом кортизола, который вырабатывают надпочечники. То есть гидрокортизоновая мазь – это гормональное средство, к которому нужно относиться со всей серьезностью! «Волшебный» эффект воздействия на морщины на самом деле объясняется тем, что при нанесении на кожу гидрокортизон провоцирует местный отек тканей, за счет чего кожа на лице натягивается, мелкие морщины исчезают. Но гидрокортизон разрушает коллаген, то самое вещество, которое помогает сохранить упругость кожи. И, по факту, добиваясь временного эффекта, вы на самом деле провоцируете появление еще большего количества морщин.

• МИФ № 8 – Медовый массаж выводит шлаки и соли из организма.

Начнем с того, что понятия «шлаки» в медицине не существует. Соответственно, и нечего выводить из организма. При медовом массаже мед начинает пениться и становится белым – это состояние меда и демонстрируют пациентам как свидетельство выведенных солей и шлаков. В действительности же мед становится белым из-за отслоившихся во время массажа частичек эпидермиса.

Но медовый массаж не такой уж и бесполезный. Он улучшает кровообращение, хорошо разминает мышцы.

• МИФ № 9 – Дермароллеры – эффективный и безопасный способ борьбы с морщинами.

Действительно, после первых процедур женщины замечают, что морщины разглаживаются. Это происходит за счет того, что иглы дермароллеров наносят коже микроповреждения. Любые травмы, даже вот такие незначительные, приводят к тому, что в мозг поступает сигнал о повреждении и запускается процесс регенерации. Место повреждения заполняется соединительной тканью. Из-за этого внешне морщины разглаживаются. Женщины радуются такому эффекту и продолжают пользоваться снова и снова. Однако накопление участков соединительной ткани ухудшает кровоснабжение кожи, что со временем приводит к еще большему появлению морщин, от которых уже дермароллер не поможет избавиться. Кроме того, всегда существует риск занесения инфекции в глубокие слои кожи при уколах иглами.

Как замедлить старение?

Можно ли отсрочить наступление старости? Это, пожалуй, один из самых частых вопросов, который мне задают в студии героини наших программ или в письмах наши телезрительницы. К сожалению, нет пока способа повернуть время вспять, но есть возможность затормозить процессы старения внутри организма.

Вот лучшие советы, которые помогут вам сохранить свою красоту и здоровье как можно дольше.

• СОВЕТ № 1 – Принимайте хондропротекторы.

Первое, что выдает в человеке старение, отнюдь не морщины, а его походка. Скованность, отсутствие гибкости – все это из-за заболеваний позвоночника и суставов, которые являются лидирующими причинами инвалидизации населения нашей страны. К сожалению, от артроза в той или иной степени страдают до 80 % населения земного шара. Уже у 30-летних женщин встречаются признаки разрушений суставов и с каждым годом число заболевших возрастает.

Не стоит дожидаться первых болей в колене или прострела в спине. Защищайте свои суставы при помощи хондропротекторов: хондроитина сульфата и глюкозамина. Они улучшают состав внутрисуставной жидкости, снимают воспаление в суставах и способствуют регенерации хряща.

Хондропротекторы необходимо принимать курсом не менее 4 месяцев.

• СОВЕТ № 2 – Принимайте рыбий жир.

Еще одна причина реального старения организма – заболевания сосудов. Атеросклероз – это эпидемия XXI века. Данное заболевание является причиной самых серьезных и угрожающих жизни проблем со здоровьем: инфаркта, инсульта, аневризмы аорты, острой сердечной недостаточности. Атеросклероз вызывает сужение просвета сосудов, что ведет к ухудшению кровообращения, что существенно ускоряет старение! Из-за плохого кровоснабжения ухудшается состояние кожи – появляются морщины, снижается память, резко падает выносливость.

Для профилактики атеросклероза принимайте рыбий жир. Он содержит Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые снижают уровень холестерина и триглицеридов, замедляя образование атеросклеротических бляшек в артериях, а также улучшают текучесть крови, уменьшая ее вязкость.

• СОВЕТ № 3 – Принимайте мелатонин.

Мелатонин образуется в клетках эпифиза, расположенном в головном мозге, а затем секретируется в кровь, преимущественно в темное время суток, ночью. На свету, в утренние и дневные часы, выработка гормона резко подавляется. Женщины, которые не спят ночью или страдают от бессонницы, испытывают хронический дефицит гормона мелатонина и имеют на 40–60 % больший риск развития коронарной болезни сердца и сосудов, а также на 40 % возрастает риск рака молочной железы. Также мелатонин проявляет антиоксидантную активность и способен бороться со свободными радикалами, которые являются причиной старения организма.

Снижение уровня мелатонина подавляет активность иммунных клеток, то есть ухудшается иммунитет.

Если вы страдаете от бессонницы или вынуждены работать в ночную смену, принимайте препарат с содержанием мелатонина.

• СОВЕТ № 4 – Принимайте пивные дрожжи.

Пивные дрожжи богаты витаминами группы В. Эти витамины улучшают работу нервной системы, а значит, сохраняют нормальную память и концентрацию внимания. Кроме того, витамины группы В улучшают состояние кожи, помогают при угревой сыпи, тормозят процессы старения.

• СОВЕТ № 5 – Не усердствуйте с желанием загореть.

В слоях эпидермиса находятся клетки меланоциты, которые вырабатывают красящее вещество – меланин. Благодаря этому веществу кожа окрашивается загаром. Но главная роль меланина – поглощать и рассеивать ультрафиолетовое излучение и таким образом защищать кожу от повреждения солнечной радиацией. При попадании солнечного света на кожу меланоциты активизируются, без воздействия ультрафиолета – переходят в спящий режим. Чрезмерное пребывание на солнце приводит к неравномерному распределению активных меланоцитов в коже. Меланин начинает вырабатываться только отдельными группами меланоцитов – появляются пигментные пятна.

ВАЖНО!

Для уменьшения возрастной пигментации попробуйте средства с экстрактом петрушки – ее эфирные масла обладают не только отбеливающим, но и тонизирующим и бактерицидным действием.

Но это еще не все! Кожа состоит из трех слоев – эпидермиса, дермы и гиподермы. В среднем слое – дерме – расположены коллагеновые волокна, которые играют роль каркаса, упругой основы для эпидермиса. Ультрафиолет вызывает образование в коже свободных радикалов, которые разрушают коллагеновые волокна, кожа обезвоживается, слой дермы уменьшается, что приводит к появлению морщин.

Чтобы защитить кожу от избыточного воздействия ультрафиолета, используйте кремы с солнцезащитным фактором (SPF).

Что поможет похудеть?

Это тоже один из наиболее часто задаваемых вопросов в нашей передаче. Конечно же, хотелось бы, чтобы была чудо-таблетка – съел, и 5—10 килограммов долой.

Но наш организм устроен так, что избавиться от лишнего веса поможет только соблюдение двух правил: правильное питание и физическая активность.

И все же за годы существования программы «О самом главном» мы нашли несколько простых подспорий в вопросе похудения.

• СОВЕТ № 1 – Аромат ванили снижает аппетит.

Рецепторы обоняния, находящиеся в носу, передают информацию мозгу – в лимбическую систему. А лимбическая система участвует в регуляции физиологических процессов, например – отвечает за успокоение или возбуждение. Она же тесно связана с гипоталамусом, который отвечает за аппетит. Поэтому так часто повышенный аппетит бывает следствием психологических проблем.

Еда становится одновременно заменителем счастья и успокаивающим средством. Вначале повышенный аппетит «нападает» на человека только в стрессовых ситуациях, но со временем он становится постоянным спутником человека.

Запах ванили через обонятельные рецепторы действует успокаивающе и расслабляюще на гипоталамус, а он, в свою очередь, подает менее интенсивные команды к выработке желудочного сока. И таким образом аппетит снижается.

Снизить аппетит также могут помочь ароматы корицы и мяты.

• СОВЕТ № 2 – Захотелось есть – съешьте сельдерей.

Сельдерей содержит всего 13 килокалорий. А вот организм тратит на усвоение сельдерея больше энергии, чем этот овощ в себе содержит. Поэтому сельдерей называют овощем с нулевой калорийностью. Поскольку сельдерей содержит большое количество пищевых волокон, он создает долгое ощущение насыщения. Захотелось есть – возьмите черешок сельдерея. Жевать этот овощ можно в любых количествах и без ущерба для фигуры.

• СОВЕТ № 3 – Добавляйте в пищу имбирь.

Жгучее вещество гингерол, содержащееся в имбире, повышает скорость метаболизма, а значит, и ускоряет сжигание калорий. Имбирь можно добавить в чай, приправить им мясные специи. Эффективен как сырой корень имбиря, так и сухой имбирь.

Скорость метаболизма также ускоряет капсаицин, содержащийся в остром перце.

• СОВЕТ № 4 – Вместо бега занимайтесь скандинавской ходьбой.

Во-первых, скандинавская ходьба (ходьба с лыжными или трекинговыми палками) задействует практически все группы мышц, а значит, укрепляется все тело. А во‑вторых, скандинавская ходьба помогает похудеть значительно эффективнее бега.

Во время бега организм находится в пульсовой зоне, которая практически соответствует максимальной для человека частоте сердечных сокращений. В этой пульсовой зоне повышается кардионагрузка, а вот жир практически не сжигается. При скандинавской ходьбе кардионагрузка умеренная и не заставляет ваше сердце «выпрыгивать из груди», хотя отлично тренирует его. А организм находится в зоне 60–70 % от максимальной ЧСС – это зона жиросжигания.

30 минут в день прогулки с лыжными палками помогут вам худеть в месяц на 1,5–2 килограмма! А еще, в отличие от бега, при скандинавской ходьбе происходит умеренная нагрузка на суставы, поэтому нордическая ходьба будет полезной для людей с артрозами.

Скандинавской ходьбой можно заниматься в любом возрасте.

• СЕКРЕТ № 5 – Употребляйте достаточное количества белка.

Многие женщины, садясь на диету, начинают есть одни овощи да салатные листья. А о белках забывают. Но белок худеющему и занимающемуся спортом организму просто необходим!

Белки повышают уровень метаболизма, а значит, потребленные калории ваш организм начнет сжигать быстрее. Белок также способствует наращиванию мышечной массы, а чем больше мышечной массы в организме, тем эффективнее он сжигает полученные калории. Только не забывайте, что одного употребления белка для наращивания мышечной массы недостаточно, нужны физические нагрузки.

Свою норму белка можно рассчитать по формуле: 1,2 г белка × масса тела

Кроме того, белковая пища помогает дольше не чувствовать голод. После еды в крови увеличивается содержание лептина – именно этот гормон формирует ощущение сытости. Белковая пища повышает концентрацию лептина на 70 %, а пища, богатая углеводами и жирами, повышает его лишь на 30–40 %.

• СЕКРЕТ № 6 – Выявляйте скрытый сахар.

Как это ни странно, люди употребляют достаточно большое количество сахара, сами того не подозревая. А ведь это может перечеркнуть прогресс любой диеты.

Некоторые продукты совершенно не сладкие, однако весьма насыщены сахаром. Например, сахар есть в овощных консервах типа лечо, в кетчупе, колбасах, сосисках, соевом соусе, в йогуртах, которые многие считают диетическими.

Кроме того, сахар может скрываться под другими названиями, которые пишут на упаковке производители.

ВАЖНО!

Скрытый сахар – это:

– глюкоза;

– сахароза;

– мальтоза;

– фруктоза; – гидролизованный крахмал;

– кукурузный сироп;

– патока; – концентрат фруктового сока.

Поэтому внимательно изучайте состав продуктов, которые вы приобретаете в магазинах, чтобы не получать лишние калории.

• СЕКРЕТ № 7 – Правильно рассчитывайте суточную калорийность рациона.

В попытке похудеть многие женщины сильно урезают количество потребляемых калорий в сутки. Буквально клюют как птички. А вес стоит на месте. Почему так происходит?

Существует такое понятие, как величина основного обмена – это показатель того, сколько тратит ваш организм в состоянии покоя, то есть для поддержания основных своих функций. Если калорийность вашего рациона меньше величины основного обмена, организм начнет замедлять метаболизм, чтобы снизить расход энергии, которой ему недостает. А значит, сильно замедлится и потеря веса. Поэтому, чтобы эффективно расставаться с лишними килограммами и не навредить своему здоровью, суточная калорийность рациона не должна быть меньше величины основного обмена.

Рассчитать свою величину основного обмена можно по формуле:

655,1 + 9,6 × масса тела + 1,85 × рост – 4,68 × возраст

• СЕКРЕТ № 8 – Снижайте гликемический индекс продуктов в своем рационе.

Гликемический индекс продукта показывает скорость подъема уровня сахара в крови после его употребления. Чем выше гликемический индекс (ГИ) продукта, тем быстрее из него усваивается глюкоза, а значит, тем выше шансы, что она отложится в жир.

Чем больше твердых пищевых волокон в продукте, тем дольше организм будет его переваривать, следовательно, тем ниже будет гликемический индекс данного продукта. Например, у, казалось бы, диетического арбуза ГИ – 70, а у цельнозернового хлеба всего 45. Также гликемический индекс продукта резко возрастает при его термической обработке. Так, у сырой моркови ГИ – 35, а у вареной – уже 85!

Необходимо изучать ГИ продуктов, которые вы едите, и стараться употреблять продукты только с низким и средним ГИ, чтобы не допускать быстрого увеличения уровня сахара в крови.

Есть еще один полезный «фокус»: употребление белков вместе с углеводами уменьшает их гликемический индекс – белок снижает скорость всасывания глюкозы в кровь. Например, у риса ГИ 70. А если его съесть с куриной грудкой, ГИ риса снизится до 60!

Приведу список гликемического индекса некоторых продуктов.

Продукты с высоким гликемическим индексом

Продукты со средним гликемическим индексом

Продукты с низким гликемическим индексом

• СЕКРЕТ № 9 – Сделайте свой рацион богатым пищевыми волокнами.

Пищевые волокна – это компоненты в продуктах питания, которые не перевариваются с помощью пищеварительных ферментов. Их, в некоторой степени, перерабатывает полезная микрофлора кишечника.

Пищевые волокна или, как еще говорят, клетчатка, имеют несколько полезных свойств, помогающих в снижении лишнего веса:

• Пищевые волокна создают объем в желудке и тем самым поддерживают длительное чувство насыщения.

• Пищевые волокна снижают усвояемость калорий в первую очередь из «быстрых» углеводов.

• Пищевые волокна выводят из организма излишки «плохого» холестерина и нормализуют углеводно-жировой обмен.

Суточная потребность пищевых волокон для женщин разного возраста:

Женщины от 19 до 30 лет – 28 граммов.

Женщины от 31 до 50 лет – 25 граммов.

Женщины старше 50 лет – 22 грамма.

ВАЖНО!

При ожирении, желчнокаменной болезни, атеросклерозе и некоторых других заболеваниях потребность в пищевых волокнах возрастает. А при колитах и энтеритах, а также других заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся метеоризмом и диареей, количество употребляемых пищевых волокон необходимо снизить.

Пищевыми волокнами богаты запеченная фасоль, орехи, малина, сушеные инжир и курага, сельдерей, стручковая фасоль, морковь, перловая и гречневая каши, свекла, отрубной и ржаной хлеб, овощи и фрукты.

Самым удобным способом употреблять достаточное количество пищевых волокон является добавление в рацион прессованных или молотых отрубей. В день их достаточно съедать 1,5–2 столовые ложки. Отруби можно добавлять в йогурты, кисели, каши, салаты или использовать в качестве панировки для котлет и рыбы.

• СЕКРЕТ № 10 – Ешьте пищу в виде пюре.

Когда пища попадает в желудок, он перерабатывает ее и примерно через два часа отправляет в кишечник. Желудок оказывается пустым, и в мозг снова поступает сигнал о голоде. А если та же пища перемолота в пюре, то она обволакивает стенки желудка и сигнал о голоде не поступает более длительное время.

Поэтому пюре из брокколи и цветной капусты, овощные смузи, льняная каша и белковые коктейли помогут вам надолго сохранить чувство сытости во время диеты.

• СЕКРЕТ № 11 – При возникновении чувства голода выпейте стакан воды.

Иногда, чтобы утолить чувство голода, достаточно выпить стакан воды. Желудок подаст сигнал в мозг о том, что он наполнен, и чувство голода отступит.

• СЕКРЕТ № 12 – Ешьте медленно.

Ведь для того чтобы сигнал о насыщении поступил в мозг, требуется время. В результате вы будете наедаться меньшим количеством пищи, и чувство голода будет меньше вас беспокоить.

• СЕКРЕТ № 13 – Ешьте часто.

С возрастом в организме заметно снижается уровень обменных процессов, и привычное питание приводит к набору веса. Для того чтобы вернуть метаболизм на более высокий уровень, необходимо изменить структуру пищевого рациона. Необходимо перейти на шести-семиразовое питание маленькими порциями. Такое дробное поступление пищи заставит пищеварительную и эндокринную системы работать более результативно.

• СЕКРЕТ № 14 – При появлении желания что-нибудь съесть почистите зубы.

Если при чувстве голода почистить зубы фруктовой пастой, то оно притупится. Организм будет думать, что вы съели что-то вкусное. К тому же сработает условный рефлекс – после чистки зубов есть уже нельзя.

• СЕКРЕТ № 15 – Не старайтесь похудеть слишком быстро.

Питание впроголодь может привести к нарушениям работы эндокринной системы, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням печени. Кроме того, при слишком быстрой потере веса риск набрать обратно скинутые килограммы после возвращения к обычному питанию серьезно возрастает. Нормальной потерей веса считается 0,5–1,5 кг в месяц.

Как правильно провести разгрузочный день?

Разгрузочные дни являются отличными «выходными» для нашего организма. Они помогают снять нагрузку на желудок, печень и поджелудочную железу, активизируют защитные силы организма и помогают сбросить лишний вес. Но только в том случае, если разгрузочный день проведен по всем правилам. Ведь многие женщины, даже если и начинают проводить разгрузочный день, часто срываются уже к обеду. Кроме того, при большой силе воли, но неправильном проведении разгрузочного дня можно серьезно навредить своему здоровью.

Вот правила, которые помогут провести разгрузочный день правильно:

• Для разгрузочного дня выберите выходной день. Во-первых, этот день необходимо провести в спокойствии, а во‑вторых, в рабочие будни будет тяжело придерживаться графика питания.

• Распланируйте разгрузочный день. Придумайте занятие на целый день, чтобы отвлечься, например, разберите фотографии, одежду, наведите порядок в квартире, совершите прогулку. Рекомендуется провести этот день в одиночестве, чтобы не появилось соблазна сорваться и выпить с друзьями по чашечке кофе с пирожными.

• Перед началом разгрузочного дня необходимо хорошо выспаться, не менее 8 часов. Если вы будете невыспавшейся – это негативно отразится на нервной и сердечно-сосудистой системе, и тогда разгрузочный день принесет больше вреда, чем пользы.

• В разгрузочный день необходимо увеличить количество жидкости. Не менее 2 литров воды. Это поможет почкам выводить токсины, а вам – избавиться от чувства голода.

• Разгрузочный день – это ни в коем случае не голодание! Необходимо выбрать один продукт, который вы будете употреблять в течение дня. Хорошо подходят для разгрузочного дня гречка, кефир, куриная грудка. Есть пищу следует маленькими порциями через каждые два часа. Это поможет снизить нагрузку на печень и поджелудочную железу и не допустить чувства голода.

• Помните, что разгрузочный день – это не повод лежать пластом на диване. Физические нагрузки низкой интенсивности, такие как йога, пилатес, зарядка, будут очень полезны в разгрузочный день. Они улучшат кровообращение и помогут сохранить тело в тонусе.

ВАЖНО!

Врачи рекомендуют здоровым людям проводить разгрузочные дни 2 раза в месяц, а при некоторых заболеваниях пищеварительной системы или ожирении – каждую неделю.

Глава 3

Самое главное о заболеваниях

В данном разделе я собрал для вас всю полезную информацию по лечению и профилактике заболеваний, которые часто беспокоят женщин. Речь пойдет не только о гинекологических болезнях и заболеваниях молочной железы. Среди списка вы найдете и рекомендации по лечению остеопароза, цистита и артериальной гипертензии.

В разделе описаны причины появления заболеваний, их симптомы, возможные осложнения, методы диагностики и лечения. А также уделено внимание профилактике болезней.

Важно! Информация о лечении дана в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Нарушения менструального цикла

Менструальный цикл в норме может составлять от 21 до 35 дней, однако у большинства женщин он составляет 28 дней. Первые пару дней менструации возникает достаточно обильное кровотечение, которое затем становится более скудным, а в конце менструации выделения становятся мажущими. В большинстве случаев менструации длятся 5 дней, но могут в норме продолжаться и от 3 до 7 дней.

Во время каждой менструации в норме женщины теряют от 50 до 150 мл крови.

У большинства девушек первая менструация (менархе) возникает в 11–12 лет. Однако иногда первая менструация может возникнуть слишком рано или, наоборот, поздно – такие отклонения повышают риск развития некоторых гинекологических заболеваний, а также болезней молочных желез.

Нарушения менструального цикла – это достаточно распространенная проблема. С ней хотя бы раз в жизни сталкиваются 6 женщин из 10. Четверть всех женщин имеют постоянное нарушение менструального цикла.

К нарушениям менструального цикла относят несколько проблем: чрезмерно длительный или слишком короткий период менструаций, чрезмерно продолжительные или слишком короткие промежутки между менструациями, слишком обильное или скудное выделение крови во время менструаций, а также сильные боли во время менструаций.

Врачи выделяют несколько видов нарушений менструального цикла:

• Гиперменорея – чрезмерное выделение крови во время менструаций при наличии нормального цикла.

• Меноррагия – наряду с чрезмерно обильными кровотечениями удлиняется и протяженность менструации – она может длиться до 12 дней.

• Полименорея – менструации также длительные, протяженностью более недели, однако объем выделяющейся крови соответствует норме.

• Гипоменорея – на фоне нормальной по длительности менструации возникают очень скудные выделения крови.

• Олигоменорея – менструация длится всего 1–2 дня.

• Пройоменорея – характеризуется слишком короткой продолжительностью менструального цикла, менее 21 дня.

• Аменорея – отсутствие менструаций более 3 месяцев.

• Опсоменорея – нормальные по длительности и объему выделяющейся крови менструации возникают редко, промежуток между ними может составлять от 1,5 до 3 месяцев.

• Метроррагия – не связанное с менструациями маточное кровотечение. Метроррагия может быть ановуляторной, то есть возникать в середине менструального цикла при отсутствии овуляции, или ациклической, то есть возникать в любой день цикла, с овуляцией такое кровотечение не связано.

• Дисменорея (альгоменорея) – характеризуется возникновением на фоне менструации сильных болей внизу живота, тошноты, рвоты, учащенного сердцебиения, потливости, нервозности, плаксивости.

Нарушения менструального цикла не возникают на пустом месте – они всегда являются маркером появившейся в организме проблемы или даже комплекса неполадок со здоровьем. Чаще всего это сигнал о нарушениях работы эндокринной системы, о возникновении гинекологического заболевания.

В любом случае нельзя оставлять проблемы с менструальным циклом без внимания. Нерегулярный цикл, а также его отсутствие или укороченный период менструаций часто приводят к бесплодию и другим нарушениям функций репродуктивной системы.

При наличии слишком обильных или чрезмерно долгих менструаций сильная кровопотеря провоцирует развитие анемии.

Многие женщины страдают от болезненных менструаций. Конечно же, это негативно отражается на их жизни, но большинство таких женщин привыкли лишь притуплять боль анальгетиками и не обращаются к врачу. А ведь подобные боли могут свидетельствовать, например, о хроническом инфекционном процессе.

Почему возникают нарушения менструального цикла?

Иногда нарушения менструального цикла могут быть лишь временными. Их могут спровоцировать сильный стресс, смена часовых поясов и климатических условий, перегревание, чрезмерная инсоляция, переохлаждение, серьезные травмы, обострения хронических болезней, интоксикации организма, в том числе на фоне острых инфекционных заболеваний. Цикл может нарушиться во время лечения кортикостероидами, при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарственных препаратов. Также временное нарушение менструального цикла может быть следствием аборта, выскабливания, удаления миомы матки, полипов или других хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

Распространенной причиной возникновения нарушений менструального цикла являются гинекологические заболевания. Часто сбой цикла является симптомом эндометриоза. Также могут повлиять такие заболевания, как аднексит, эндометрит, кольпит, миома матки, опухоли яичников и матки, рак шейки матки. Гинекологические же заболевания часто вызываются инфекциями, передающимися половым путем.

Второй по частоте причиной являются эндокринные патологии. Нарушения менструального цикла могут возникать при заболеваниях гипофиза или гипоталамуса. Сбой в цикле часто указывает на болезни щитовидной железы: ее сниженную функцию – гипотиреоз или повышенную функцию – гипертиреоз (тиреотоксикоз). При феохромоцитоме – опухоли надпочечников или при заболеваниях этих органов, например, при болезни Иценко-Кушинга, также могут возникать нарушения менструального цикла. Еще одна эндокринная причина – поликистоз яичников.

Сбой гормонального фона иногда провоцирует злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны. Такие опухоли могут иметь любую локализацию в организме.

Частые причины нарушений менструального цикла – ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет. Они вызывают сбои в работе гормональной системы.

ВАЖНО!

Нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы артериальной гипертензией. В частности, из-за повышенного давления развиваются слишком обильные кровотечения.

В некоторых случаях, нарушения менструального цикла являются следствием аутоиммунного заболевания, гемохроматоза и других болезней накопления. Аномалии менструального цикла образуются при различных наследственных заболеваниях и генетических нарушениях.

Слишком обильные или слишком скудные менструации, порой, возникают по причине болезней, которые приводят к нарушениям свертываемости крови.

Врожденные патологии строения органов мочеполовой системы могут вызывать нарушения менструального цикла. Например, загиб матки может быть причиной болезненных менструаций – дисменореи.

Нарушения менструального цикла могут возникнуть на фоне дефицита жировой массы. Например, на фоне нервной анорексии менструации могут прекратиться вовсе. Также негативно влияют дефицит полезных веществ, голодание.

Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый физический труд могут вызвать нарушения менструального цикла. Также возможно появление сбоев при депрессиях, хронических стрессах, нервном истощении.

Как проявляются нарушения менструального цикла?

Симптомы сбоя менструального цикла зависят от вида нарушения.

Чтобы вовремя выявить нарушения менструального цикла, ведите календарь начала и окончания менструаций.

Гиперменорея проявляет себя слишком обильными кровотечениями, иногда настолько, что прокладка может промокать менее чем за час. Однако при данном нарушении сохраняется нормальная длительность менструации. А вот при меноррагии еще и сама менструация длится больше недели. Порой при меноррагии в выделениях присутствуют большие сгустки крови. При таких нарушениях из-за сильной потери крови может развиться анемия с соответствующими симптомами: слабостью, бледностью кожи, сильным сердцебиением, шумом в ушах.

Полименорея проявляет себя слишком длительной менструацией, однако потеря крови при ней не превышает пределов нормы. А при олигоменорее менструации длятся только 1–2 дня.

При гипоменорее выделяется слишком малый объем крови. Женщина с таким нарушением может использовать за весь день только одну прокладку, причем на ней может оказаться лишь небольшое пятно крови. Иногда выделения могут быть мажущими, порой – коричневого цвета.

Пройоменорея проявляет себя слишком коротким, менее 21 дня, менструальным циклом. А при опсоменорее, наоборот, менструации появляются слишком редко, иногда – всего лишь два-три раза в год. Данное нарушение свидетельствует о серьезных гормональных проблемах и чаще всего провоцируется заболеваниями надпочечников, при которых появляются также угревая сыпь, избыточное оволосение, ожирение.

Опсоменорея часто приводит к бесплодию!

Еще большей проблемой является аменорея – отсутствие менструаций более 3 месяцев. Это также становится причиной бесплодия.

Многих женщин в той или иной степени беспокоят ноющие боли в первые дни менструаций. Но при дисменорее эти боли очень интенсивные, часто – волнообразные. Боль может отдавать в яичники, прямую кишку, мочевой пузырь. Данное состояние сопровождают тошнота, а иногда и рвота, головокружения, слабость, потливость, отечность. Также во многих случаях возникают частые мочеиспускания, диарея, метеоризм, озноб, мышечные и суставные боли, сильные сердцебиения. Повышаются раздражительность, плаксивость, возникают непереносимость запахов, чувствительность к свету и звукам, бессонница.

Какая диагностика необходима при нарушениях менструального цикла?

Конечно же, при диагностике нарушений менструального цикла важно выявить гормональные изменения. Причем исследуются уровни не только половых гормонов, но оценивается работа и других органов эндокринной системы.

Первичная диагностика включает в себя следующие пункты:

• гинекологический осмотр;

• взятие мазков из влагалища, шейки матки, уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов – эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, тестостерон;

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;

• анализ крови на гормоны надпочечников;

• коагулограмма;

• ПРЦ-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на хорионический гонадотропин;

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза.

Для углубленной диагностики добавляются следующие исследования:

• консультация врача-эндокринолога;

• анализ крови на гормоны гипофиза и гипоталамуса;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);

• анализ на 17-кетостероиды (17-КС) в суточной моче;

• тест с метоклопрамидом – позволяет выявить уровень выработки гипофизом гормона пролактина;

• тест с дексаметазоном – позволяет выявить железу, являющуюся источником повышенной секреции тестостерона;

• диагностическое выскабливание матки с последующим изучением полученного материала;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ или КТ органов малого таза;

• МРТ головного мозга;

• гистероскопия.

Как лечить нарушения менструального цикла?

При многих нарушениях менструального цикла, причиной которых являются сбои в выработке половых гормонов, применяются оральные контрацептивы. В том случае, если нарушение вызывает сбой в работе других эндокринных желез, назначается заместительная гормональная терапия или же препараты, которые снижают функцию данной железы.

При сильных кровотечениях применяются кровоостанавливающие препараты, а также средства, которые повышают уровень железа в крови.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, например, для удаления полипа или миомы матки, которые вызывают кровотечение. В лечении нарушений менструального цикла применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• комбинированные оральные контрацептивы;

• гестагены;

• кровоостанавливающие препараты;

• препараты железа;

• антогонисты дофамина – при гиперпролактинемии;

• тиреоидные препараты – при заболеваниях щитовидной железы;

• спазмолитики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• витаминные препараты;

При некоторых патологиях применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• выскабливание полости матки – при эндометриозе;

• миомэктомия – при миоме матки;

• полипэктомия – при полипах матки.

Во время лечения нарушений менструального цикла важно следить за здоровьем органов репродуктивной системы: использовать барьерные методы контрацепции, избегать переохлаждений, своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов со стороны мочеполовой системы.

Как предотвратить нарушения менструального цикла?

Для профилактики нарушений менструального цикла важно своевременно обращаться к врачу при появлении любых неприятных симптомов не только со стороны органов репродуктивной системы, но и при проблемах со щитовидной железой или надпочечниками. Если вы уже имеете эндокринные заболевания, обязательно следуйте назначениям врача.

Избегайте беспорядочных половых отношений и незащищенного секса, ежегодно сдавайте анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Важно следить за весом – ожирение или, наоборот, недобор килограммов существенно повышают риск развития нарушений менструального цикла. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Полезно употреблять продукты, богатые витамином Е, фолиевой кислотой, железом.

Избегайте переохлаждений – не сидите на холодном, после купания обязательно сразу переодевайтесь, не ходите в мокром купальнике, не носите короткие куртки в холодную погоду.

Посещайте врача-гинеколога не реже двух раз в год для профилактических осмотров.

Климакс

Наступление климакса – это один из периодов, встречающихся в жизни каждой женщины. Это заложенный природой этап угасания репродуктивной функции.

Этот период характеризуется снижением продукции половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, из-за угасания функций яичников. Также снижается выработка пролактина, фолликулостимулирущего и лютеинизирующего гормонов гипофизом. В связи с данными изменениями у женщин прекращаются менструации.

В норме климакс развивается в возрасте от 46 до 55 лет, но первые проявления угасания репродуктивной функции могут появиться уже в сорокалетнем возрасте.

При климаксе изменения гормонального фона затрагивают не только репродуктивную систему. Снижение уровня эстрогенов влияет на нервную, сердечно-сосудистую систему. Повышается уровень липидов и глюкозы в крови, уменьшается плотность костной ткани. Это помещает женщин в периоде менопаузы в группу повышенного риска развития более 10 разновидностей опасных заболеваний.

При климаксе серьезно повышается риск инсульта и инфаркта.

До 60 % женщин во время климакса испытывают крайне неприятные симптомы: приливы жара, потливости, приступы озноба, головокружения, учащенное сердцебиение, головную боль, эмоциональную нестабильность, нарушения сна. При климаксе часто повышается артериальное давление, возникает атеросклеротическое поражение сосудов.

При наступлении климакса очень важно, чтобы женщина регулярно наблюдалась не только у врача-эндокринолога и врача-гинеколога, но и у врача-невролога.

Почему возникает климакс?

Климакс является естественным периодом возрастного снижения функций репродуктивной системы. Угасают функции яичников, снижается выработка гормонов гипофизом. Это приводит к уменьшению количества эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Нормальный возраст наступления климакса – 45–55 лет. Но иногда он развивается раньше. Повлиять на это могут эндокринные заболевания – в первую очередь заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Также спровоцировать ранний климакс могут гинекологические болезни, онкология. Раннее наступление климакса может быть связано с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени.

Ранний климакс может возникнуть при приеме гормональных препаратов, а также после удаления яичников.

Слишком позднее появление климакса также может быть связано с эндокринными проблемами, а также с некоторыми генетическими патологиями.

Как проявляется климакс?

Основным проявлением климакса является полное прекращение менструального цикла – вначале возникают нарушения цикла, а затем менструации окончательно исчезают: этот процесс может быть растянут на 3–8 лет.

На фоне этих изменений возникает климактерический синдром. Он появляется не у всех. Чем стремительней снижается уровень эстрогенов, тем ярче проявляются симптомы климакса – возникают расстройства сразу нескольких систем организма.

В первую очередь сбой затрагивает вегетативную нервную систему – это приводит к появлению самых известных и самых мучительных симптомов климакса. Возникают приступы жара, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения, которые сменяются ознобом.

Могут появляться головные боли, мышечно-суставные боли, ощущение ползания мурашек по коже и другие нарушения чувствительности.

Ухудшаются память и концентрация внимания, появляется слабость, снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость. Развиваются нарушения сна ночью и сонливость днем.

Появляется эмоциональная нестабильность, раздражительность, тревожность, плаксивость. Может развиться депрессия.

Из-за недостаточности эстрогенов ухудшается работа желез, вырабатывающих секрет во влагалище. Во влагалище и наружных половых органах возникает сухость, что приводит к появлению зуда, жжения. Такое состояние слизистых оболочек половых органов делает их уязвимыми перед бактериальными или вирусными инфекционными возбудителями, что грозит развитием воспалительных процессов.

Ухудшается состояние кожи – возникают морщины. Также ухудшается состояние соединительной ткани, что приводит к опущению внутренних органов, в том числе матки, стенок влагалища и прямой кишки.

Слабость связочного аппарата способствует возникновению недержания мочи. Также может возникать учащенное мочеиспускание, боли внизу живота.

При появлении ярких симптомов климакса женщинам может назначаться гормональная терапия.

После развития климакса у женщин возникают следующие риски:

• Повышается уровень холестерина и липидов в крови, что провоцирует развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта.

• Повышается уровень глюкозы в крови, возникает инсулинорезистентность, что способствует развитию ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета II типа.

• Снижается плотность костной ткани, развивается остеопороз, что провоцирует развитие остеохондроза, артрозов, повышает риск переломов.

• Повышается риск развития мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез.

• Ухудшается состояние сосудов, что может привести к развитию варикозного расширения вен, тромбофлебита.

Какая диагностика необходима при климаксе?

При климаксе очень важно пройти комплексную диагностику организма, чтобы оценить, насколько серьезные нарушения возникли из-за снижающегося уровня эстрогенов. Обследование стоит пройти с возникновением первых симптомов климакса, затем – после полного прекращения менструаций, а после – наблюдаться у терапевта, гинеколога, эндокринолога и невролога ежегодно.

Для оценки состояния здоровья женщины в период климакса проводятся следующие исследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• консультация врача-терапевта;

• консультация врача-невролога;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень глюкозы;

• глюкозотолерантный тест;

• коагулограмма;

• липидограмма;

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• общий анализ мочи;

• ПАП-тест;

• УЗИ органов малого таза;

• маммография;

• денситометрия;

• кольпоскопия;

• электрокардиография.

При необходимости также проводятся следующие исследования:

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ головного мозга;

• гистероскопия (осмотр полости матки);

• колоноскопия.

Список обязательных диагностических процедур после наступления климакса:

• 2 раза в год – коагулограмма, липидограмма, анализ на уровень глюкозы.

• 1 раз в год – маммография, УЗИ органов малого таза, анализ крови на уровень остеокальцина.

• 1 раз в 3–4 года – денситометрия, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.

Как лечить климакс?

Вылечить климакс, конечно же, нельзя. Но с помощью лекарственных препаратов можно существенно облегчить его симптомы, а также снизить риск развития осложнений.

При наличии слишком выраженных симптомов и при развитии различных патологий, вызванных снижением уровня эстрогенов, может быть назначена гормонозаместительная терапия. То есть таким образом компенсируется угасание функций яичников.

ВАЖНО!

По поводу гормонозаместительной терапии при климаксе раньше существовало множество споров в медицинском сообществе. Однако исследования показывают, что данная терапия существенно снижает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей молочных желез, атрофического вульвовагинита, недержания мочи и других осложнений в период менопаузы.

В качестве гормонозаместительной терапии применяют:

• монофазные препараты – комбинация эстрогенов и гестагенов с постоянным режимом приема;

• двухфазные препараты – комбинация эстрогенов и гестагенов с циклическим режимом приема;

• препараты эстрогенов – в виде таблеток, вагинальных таблеток или свечей, инъекционных препаратов, трансдермальных гелей или пластырей;

• препараты прогестагенов – в виде таблеток, вагинальных таблеток или свечей.

Для уменьшения выраженности симптомов в период климата назначаются:

• адаптогены;

• эстрогеноподобные фитопрепараты;

• седативные препараты;

• успокоительные препараты растительного происхождения;

• антидепрессанты;

• анксиолитики;

• нейролептики;

• ноотропы;

• витамин D и его аналоги;

• корректоры метаболизма костной ткани;

• витамин Е;

• корректоры нарушений мозгового кровообращения;

• статины.

Для уменьшения симптомов также важно внести изменения в образ жизни.

Необходимо следить за тем, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным. Полезно употреблять продукты, богатые Омега-3, витамином Е, витамином С, витамином D, кальцием, магнием, калием, фолиевой кислотой. Учитывая риск набора лишних килограммов, атеросклероза и сахарного диабета – стоит уменьшить в рационе количество легкоусвояемых углеводов и жиров.

При климаксе добавьте в свой рацион сою. В ней содержатся фитоэстрогены, которые являются прототипом женских половых гормонов.

Важно заниматься физическими нагрузками, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Полезны плавание, йога, спортивная или скандинавская ходьба.

Если вы курите, обязательно бросьте эту пагубную привычку – она существенно повышает риск развития осложнений в менопаузе. Не злоупотребляйте алкоголем.

Нормализуйте ночной сон и спите не менее 8–9 часов в сутки. Многие люди, вышедшие на пенсию, начинают спать днем, но из-за этого зарабатывают бессонницу ночью. Желательно ложиться спать в одно и то же время. Перед сном не занимайтесь активными работами, типа уборки или физкультуры. Лучше уделите время чтению, медитации. Выпейте чай с мятой или мелиссой.

Бесплодие

К сожалению, бесплодие в современном мире – это достаточно распространенная проблема. Если при регулярной половой жизни без средств контрацепции женщина не может забеременеть в течение года, то врачи ставят ей данный диагноз.

Бесплодие беспокоит около 8 % женщин репродуктивного возраста.

Сформировать бесплодие могут несколько проблем или даже их комплекс:

• проблемы с созреванием яйцеклетки;

• проблемы с доступом сперматозоидов к яйцеклетке;

• проблемы с прикреплением яйцеклетки к эндометрию матки;

• проблемы с делением яйцеклетки.

Практически в половине всех случаев бесплодия возникают проблемы с созреванием фолликула и выходом яйцеклетки. Данный процесс регулируют гормоны, поэтому нарушение гормонального фона приводит к сбою и фолликул не созревает.

Проблемы с доступом сперматозоидов к яйцеклетке могут возникать из-за воспалительных заболеваний, часто вызванных инфекциями, передающимися половым путем, из-за гормональных нарушений, последствий родов и абортов, из-за патологических изменений в органах репродуктивной системы. Может возникнуть проблема с прохождением сперматозоидов через цервикальный канал шейки матки – этому способствуют дисплазия шейки матки или изменение густоты слизи цервикального канала, появление антител, уничтожающих сперматозоиды. Также часто проникновению сперматозоидов к яйцеклетке мешают спаечные и гнойно-воспалительные процессы в маточных трубах.

Нарушение структуры эндометрия матки, миомы и полипы, спаечные процессы в маточных трубах мешают прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В современном мире бесплодие уже перестало быть приговором. Часть случаев данной проблемы успешно лечится, в других случаях проводятся процедуры ЭКО. Но нужно понимать, что бесплодие – это не только отсутствие возможности зачатия. Даже если вы не собираетесь рожать детей, на такую проблему, как бесплодие, важно обратить внимание, ведь она сигнализирует о серьезных проблемах в организме.

Почему возникает бесплодие?

Рост фолликулов в яичниках и их созревание провоцируют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые выделяются гипофизом, расположенным в головном мозге. Лютеинизирующий гормон также стимулирует выработку эстрогена, поддерживает функционирование желтого тела. Под действием прогестерона эндометрий матки становится максимально удобным для прикрепления яйцеклетки и дальнейшему ее развитию в плод. А повышенный уровень тестостерона может препятствовать этому процессу.

Нормальный гормональный баланс – это, пожалуй, главнейший фактор, обеспечивающий развитие беременности. Поэтому часто проблема бесплодия связана со сбоем гормонального фона, который приводит к нарушениям менструального цикла.

ВАЖНО!

Бывают случаи так называемого идиопатического бесплодия – когда не удается выявить причину у обоих членов пары, пытающейся завести ребенка. Это явление составляет до 25 % всех случаев бесплодия. Но иногда причина такого «невыявленного фактора» может быть в некорректной диагностике.

Повлиять на это могут эндокринные заболевания – болезни и опухоли гипофиза, гипоталамуса, яичников. Также бесплодие может развиться при заболеваниях щитовидной железы, когда она начинает вырабатывать слишком много или слишком мало своих гормонов. Бесплодие может появиться и при болезнях надпочечников.

Длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, а также некоторых лекарственных средств, подавляющих секреторную функцию эндокринных желез, может привести к развитию бесплодия.

На сбой гормонального фона могут повлиять ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, анорексия, хронические стрессы. Различные аутоиммунные болезни тоже могут вызвать бесплодие.

ВАЖНО!

У некоторых женщин с бесплодием наблюдается иммунный феномен – у них выявляются антитела против собственных яйцеклеток или, в слизи цервикального канала шейки матки, антитела против сперматозоидов.

Гормональные нарушения, а также полное отсутствие менструаций могут быть следствием наследственных заболеваний или генетических нарушений.

Еще одна распространенная причина бесплодия – гинекологические заболевания. Чаще всего они развиваются вследствие присутствия хронической инфекции, в большинстве случаев – это инфекции, передающиеся половым путем. У женщин некоторые венерические заболевания годами могут протекать практически бессимптомно. Инфекционно-воспалительные процессы в органах репродуктивной системы приводят к комплексным нарушениям, препятствующим развитию беременности: к нарушению консистенции и кислотности слизи в цервикальном канале шейки матки, спаечным процессам, воспалению эндометрия матки, воспалению яичников и маточных труб, нарушению процесса созревания фолликулов.

Воспалительные гинекологические заболевания могут возникать из-за наличия в организме хронических очагов инфекции, например, тонзиллита, пиелонефрита или даже кариеса. Инфекционные возбудители могут попасть в органы репродуктивной системы с током крови или лимфы.

Также гинекологические заболевания могут быть опухолевой природы – например, кисты яичников, миомы матки, полипы. При эрозии или дисплазии шейки матки может нарушаться ее нормальная форма, перекрывая вход в цервикальный канал для сперматозоидов. Спаечные процессы могут возникнуть после вмешательства на органах брюшной полости.

Серьезные проблемы могут создать эндометриоз и аденомиоз (рост эндометрия в глубокие слои матки).

Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, тяжелые роды, многократные беременности могут повлиять на состояние эндометрия матки и создать негативные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Конечно же, препятствием к зачатию будут операции по удалению яичников и/или маточных труб. К сожалению, подобная проблема часто возникает из-за внематочной беременности.

Различные аномалии строения органов репродуктивной системы, такие как, например, двурогая матка, врожденное отсутствие какого-либо из органов, недоразвитие яичников, могут привести к бесплодию.

Как проявляется бесплодие?

Диагноз «бесплодие» ставят в том случае, если женщина, живущая регулярной половой жизнью (2 раза в неделю) без средств контрацепции, не может забеременеть в течение года.

ВАЖНО!

Не всегда проблема бесплодного брака зависит от женщины. Существует и мужское бесплодие. Оно может возникать вследствие недоразвитости, слабой активности или немногочисленности сперматозоидов, при эректильной дисфункции и некоторых других проблемах, влияющих на качество спермы. Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обследование должны проходить оба партнера.

Какая диагностика необходима при бесплодии?

При женском бесплодии проводится комплексная диагностика для обнаружения фактора из достаточно объемного списка возможных причин, препятствующих развитию беременности.

При обследовании у врача-гинеколога, помимо гинекологического осмотра, проводится и анкетирование, которое позволяет сделать предположения о вероятных факторах, провоцирующих развитие бесплодия.

Важно указать:

• возраст, рост и вес;

• специфику образа жизни, наличие вредных привычек;

• возраст начала менструаций;

• регулярность менструаций;

• были ли болезненные менструации;

• были ли ранее нарушения менструального цикла;

• регулярность половой жизни;

• применение противозачаточных средств, в том числе внутриматочной спирали;

• количество половых партнеров;

• наличие в данный момент или в прошлом инфекций, передающихся половым путем;

• наличие в данный момент или в прошлом гинекологических заболеваний;

• перенесенные операции;

• перенесенные острые инфекции;

• перенесенные неотложные состояния, травмы;

• наличие заболеваний эндокринной системы;

• другие перенесенные заболевания;

• количество родов и течение беременности у матери;

• сведения о возрасте и состоянии здоровья полового партнера;

• стаж бесплодия;

• наличие беременностей, выкидышей, родов или абортов в прошлом.

ВАЖНО!

Ведите календарь менструального цикла. Отмечайте в нем дни начала и окончания менструаций. Также полезно проводить измерения базальной температуры – внутренней температуры прямой кишки. График базальной температуры помогает выявить начало овуляции. Измерения необходимо проводить с утра, в покое, в одно и то же время, не вставая с кровати.

При бесплодии проводится достаточно обширный спектр диагностических мероприятий:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• посев менструальной крови;

• анализ крови на уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;

• анализ крови на уровень эстрогенов;

• анализ крови на уровень прогестерона;

• анализ крови на уровень тестостерона;

• анализ крови на уровень пролактина;

• анализ мочи на уровень дегидроэпиандростерона сульфата и кетостероидов;

• прогестероновая проба;

• проба с метоклопрамидом для оценки уровня выработки пролактина гипофизом;

• проба с дексаметазоном;

• кариотипирование;

• посткоитальный тест;

• проба Курцрока-Миллера;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия;

• гистероскопия;

• гистеросальпингография;

• лапороскопическая диагностика органов репродуктивной системы;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ головного мозга.

Как лечить бесплодие?

Основная цель лечения бесплодия – восстановление репродуктивной функции и возникновение здоровой беременности. Для того чтобы добиться этой цели, в зависимости от причины развития бесплодия применяют:

• лекарственные препараты, в том числе гормональную терапию;

• хирургические операции;

• репродуктивные технологии.

Важно понимать, что лечение бесплодия порой бывает весьма продолжительным. Ведь некоторые женщины, не дожидаясь положительных результатов за пару месяцев, прерывают лечение на полпути.

ВАЖНО!

При выполнении пациенткой всех назначений врача современные методы лечения позволяют благополучно родить ребенка более чем 60 % всех женщин, страдающих от бесплодия.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины бесплодия.

При наличии инфекций, передаваемых половым путем, применяются антибактериальные препараты:

• цефалоспорины;

• пенициллины;

• макролиды;

• фторхинолоны;

• тетрациклины.

При вирусной природе инфекции применяются противовирусные препараты.

В качестве гормональной терапии используются:

• оральные контрацептивы;

• препараты эстрогенов;

• препараты гестагенов;

• глюкокортикостероиды;

• человеческие менопаузальные гонадотропины;

• антиэстрогены;

• антагонисты гонадолиберина;

• при заболеваниях щитовидной железы – тиреоидные препараты;

• при заболевании гипофиза – антагонисты дофамина.

Также применяются различные противовоспалительные препараты.

В лечении бесплодия могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• сальпингостомия – для восстановления проходимости маточной трубы;

• сальпингопластика (тубопластика) – для рассечения спаек яичников и маточных труб;

• реконструктивная операция по восстановлению целостности маточной трубы;

• миомэктомия – для удаления миомы матки;

• полипэктомия – для удаления полипов матки;

• лапараскопическая аденомиомэктомия с метропластикой – выполняется при аденомиозе (эндометриозе);

• ФУЗ-аблация очагов разросшегося эндометрия – выполняется при аденомиозе (эндометриозе).

Велика роль в лечении бесплодия и репродуктивных технологий. Данная область медицины сейчас активно развивается, появляются все новые методы, позволяющие добиться беременности.

• Внутриматочная инсеминация – данный метод чаще всего применяется при нарушении консистенции и кислотности слизи цервикального канала шейки матки, при иммунном бесплодии. В полость матки вводится сперма полового партнера пациентки.

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – пациентке проводится гормональная терапия и провоцируется развитие яйцеклетки, которую изымают. В лабораторных условиях яйцеклетку оплодотворяют с помощью отобранных сперматозоидов полового партнера пациентки. Затем эмбрион помещается в матку для приживления.

• ИКСИ – один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения, при котором внутрь яйцеклетки делают инъекцию отобранных, наиболее качественных сперматозоидов полового партнера пациентки.

• Донорство яйцеклеток – применяется в том случае, если у женщины проблема бесплодия заключается в нарушении созревания фолликулов.

• Суррогатное материнство – применяется в случае, если у женщины нет проблем с выходом яйцеклетки, но есть патологии, препятствующие прикреплению яйцеклетки в матке и/или нормальному развитию беременности.

Как предотвратить появление бесплодия?

Чтобы максимально снизить риск возникновения бесплодия, следует заботиться о здоровье репродуктивной системы.

Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у врача-гинеколога – не реже 2 раз в год. Также рекомендуется ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Важно защищать себя от инфекций, передаваемых половым путем. Используйте методы барьерной контрацепции (презервативы), старайтесь избегать беспорядочной половой жизни. Следите за личной гигиеной. При появлении любых тревожных симптомов важно своевременно обращаться к врачу.

Избегайте переохлаждений: не сидите на холодном, сразу переодевайтесь в сухое после купания, не носите короткие куртки и юбки в холодную погоду.

Не допускайте набора лишнего веса, следите за уровнем глюкозы в крови – эндокринные патологии существенно повышают риск возникновения проблем с зачатием.

Следите за общим состоянием организма. Не допускайте развития хронических очагов инфекции, при наличии хронических заболеваний старайтесь, чтобы не возникало обострений или прогрессирования болезней.

Хотя современные возможности медицины позволяют родить и даже позже 45 лет, стоит все же не тянуть с зачатием. Ведь с годами истощается резерв фолликулов, накапливаются проблемы со здоровьем, повышается риск развития патологических процессов в органах репродуктивной системы. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность до 30, максимум до 35 лет.

Аднексит

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, которые в комплексе также называют придатками матки. В настоящее время врачи чаще применяют термин сальпингоофорит, но в народе название аднексит все же более распространено.

Данное заболевание является гинекологическим заболеванием номер один. Даже среди всех болезней внутренних органов сальпингоофорит является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в репродуктивном возрасте.

Больше половины женщин от 18 до 35 лет хотя бы раз в жизни страдали от аднексита.

Аднексит может протекать в острой форме. Но если заболевание не было правильно вылечено или вовсе оставлено без внимания, оно быстро переходит в хроническую форму. Практически у половины всех заболевших аднексит протекает тяжело, вызывая серьезный воспалительный процесс. При хронической форме аднексит обостряется при любом провоцирующем факторе: после полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета на фоне острых или хронических заболеваний.

Воспаление маточных труб и яичников приводит к тяжелым проблемам всей репродуктивной системы и репродуктивной функции в частности. Часто аднексит провоцирует развитие серьезного спаечного процесса, который затем приводит к затруднению созревания, оплодотворения и выходу яйцеклетки в матку. Также наличие спаек серьезно повышает риск внематочной беременности.

Хронический аднексит в 7—10 раз повышает риск развития внематочной беременности.

Последствием аднексита могут быть нарушения менструального цикла, хронические тазовые боли, нарушения функций яичников. При сальпингоофорите инфекция может вызвать воспаления в других отделах репродуктивной системы.

При тяжелой форме аднексита возможно даже гнойное расплавление яичников или маточных труб, спаивание придатков матки с органами брюшной полости. Также гной и бактерии могут попадать в брюшную полость, что может привести даже к перитониту.

Почему возникает аднексит?

Наиболее частой причиной аднексита являются инфекции, передающиеся половым путем, – хламидии и микоплазмы, трихомонады, цитомегаловирусная инфекция, гонококки и другие бактерии и вирусы. Бывает аднексит вызывается микобактериями туберкулеза.

Данное заболевание может возникнуть из-за снижения иммунитета, переохлаждения, хронического стресса – при данных факторах может нарушиться баланс микрофлоры влагалища, что вызовет воспаление органов репродуктивной системы, в том числе яичников и маточных труб.

Иногда аднексит развивается на фоне кандидоза, а также других гинекологических заболеваний: бартолинита, кольпита, эндометрита, цервицита.

Бывают случаи, когда инфекция заносится в маточные придатки при половом акте во время менструаций. Еще одним провоцирующим аднексит фактором является ненадлежащая гигиена или половой акт, при котором сочетается анальный и вагинальный секс – в этом случае в половые пути попадают бактерии из прямой кишки: кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Бактерии иногда проникают в маточные придатки с током крови или лимфы из хронических очагов инфекции, например при тонзиллите, гайморите, кариесе, пиелонефрите, пневмонии.

Спровоцировать аднексит также могут хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, наличие внутриматочной спирали.

Стрессы, острые заболевания и обострения хронических болезней, переохлаждение – эти факторы вызывают снижение иммунной защиты организма, а значит, риск развития аднексита возрастает.

Как проявляется аднексит?

При острой и хронической форме аднексита симптомы несколько различаются. Поражаться могут как оба придатка, так и только один – в первом случае проявления будут более интенсивными.

При остром аднексите появляются боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку. При ощупывании живота боль усиливается. Температура тела может повышаться до 39°. Развиваются симптомы общей интоксикации организма: озноб, потливость, головные и мышечные боли, слабость.

Из влагалища появляются слизистые выделения, которые называют бели. Могут возникать задержка мочеиспускания, боли при мочеиспускании, вздутие живота.

При хроническом аднексите симптомы могут быть более смазанные, однако во время обострений проявления такие же, как и при острой форме.

Периодически возникают ноющие, тупые боли в области малого таза, боли в области поясницы, крестца, заднего прохода. Часто женщины с хроническим аднекситом испытывают боли в области яичников при половом акте, при запорах, вздутии живота.

Возникают нарушения менструального цикла. Менструации могут быть либо очень обильными, либо, наоборот, скудными, мажущими. Как правило, менструации при аднексите являются болезненными. В другие дни менструального цикла появляются слизистые выделения, порой с примесью гноя.

В запущенном случае при остром и хроническом аднексите могут возникать различные осложнения.

Аднексит часто сочетается с кольпитом – воспалением слизистой оболочки влагалища – и циститом – воспалением мочевого пузыря.

В маточной трубе может скапливаться гной – такое состояние врачи называют пиосальпинкс. Оно может привести к гнойному расплавлению маточной трубы и излитию гноя в брюшную полость, что приводит к перитониту.

Может развиться гнойный абсцесс яичника, который может привести к потере данного органа.

Какая диагностика необходима при аднексите?

При аднексите важно выяснить, какой именно инфекционный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чтобы лучше подобрать способ лечения.

Применяются следующие диагностические исследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• туберкулиновая проба (реакция Манту) или диаскинтест;

• УЗИ органов малого таза;

• лапароскопическое исследование маточных труб и яичников;

• гистеросальпингография – для изучения проходимости маточных труб.

Как лечить аднексит?

В большинстве случаев аднексит лечат только с помощью лекарственных препаратов, а также методов физиотерапии. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Для борьбы с инфекционным возбудителем применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и другие;

• противовирусные препараты;

• противотуберкулезные препараты (если аднексит вызван микобактериями туберкулеза).

ВАЖНО!

Не прерывайте назначенный врачом курс антибактериальных препаратов, даже если вам кажется, что заболевание уже прошло. Это может привести к возникновению устойчивости возбудителя к лекарственному препарату.

Для снятия воспаления, борьбы с бактериальными возбудителями используются:

• антибактериальные и противовоспалительные вагинальные свечи или таблетки;

• антибактериальные и противовоспалительные мази или гели для использования в качестве вагинальных тампонов;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• антисептические и противомикробные препараты для орошения влагалища.

Для повышения эффективности борьбы с инфекцией, повышения иммунитета, снятия болей, отека маточных труб, снижения температуры используются следующие препараты:

• иммуномодуляторы;

• глюкокортикостероиды;

• витаминные препараты;

• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;

• жаропонижающие средства;

• обезболивающие препараты;

• антигистаминные средства;

• адаптогены.

При хроническом аднексите эффективность лечения повышают различные физиотерапевтические процедуры, например:

• грязевые тампоны;

• парафинотерапия;

• электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;

• УВЧ-терапия;

• УФО-терапия;

• СВЧ-терапия;

• индуктотермия;

• магнитотерапия;

• бальнеотерапия.

Также при хроническом аднексите рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Если возникают осложнения, проводятся хирургические вмешательства: рассечение спаек, дренирование гнойного содержимого маточных придатков, удаление маточных придатков.

Во время лечения аднексита полезно исключить из рациона некоторые продукты – жирную и жареную пищу, соленья и острую, маринованную пищу, шоколад, грибы, яйца, рыбу, мед. Рекомендуется ограничить количество соли – до 4–5 граммов в сутки. Для профилактики запоров полезны чернослив, курага и продукты, богатые пищевыми волокнами, – например овощи, отруби, крупы.

Под полным запретом на время лечения должен быть алкоголь!

Чтобы не провоцировать обострения при хроническом аднексите или повторное развитие острого аднексита, избегайте переохлаждений: не сидите на холодном, переодевайтесь в сухое белье сразу же после купания, не носите короткие куртки в холодную погоду, не занимайтесь зимними видами спорта.

При аднексите нельзя использовать во время менструаций гигиенические тампоны – применяйте только прокладки. Важно следить за гигиеной, ежедневно подмывать половые органы, причем по направлению от лобка в сторону влагалища, а не наоборот. Не носите стринги.

Ухудшение кровообращения в области малого таза при хроническом аднексите ухудшает течение заболевания и тормозит процесс излечения, поэтому избегайте длительного сидения, не ведите малоподвижный образ жизни. Также стоит отказаться от ношения утягивающего белья, тесных джинсов.

При хроническом аднексите важно использовать барьерный метод контрацепции (презервативы) даже с постоянным половым партнером – необходимо на время лечения обезопасить органы репродуктивной системы от проникновения инфекции. А также, если аднексит вызван инфекциями, передаваемыми половым путем, вместе с заболевшей одновременно должен проходить лечение и ее половой партнер.

Как предотвратить появление аднексита?

Чтобы защитить себя от развития самого распространенного гинекологического заболевания, в первую очередь важно защищать репродуктивную систему от проникновения инфекции.

Избегайте беспорядочных половых связей, применяйте барьерные методы контрацепции, ежегодно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и, в случае их обнаружения или появления тревожных симптомов, своевременно начинайте лечение. Также своевременно лечите гинекологические заболевания.

Не допускайте появления хронических очагов инфекции в организме, например, гайморита, тонзиллита, пиелонефрита.

Избегайте переохлаждения и снижения иммунитета.

Эндометриоз

Внутренний слой матки называется эндометрием. При болезни, которая вызывается эндометриозом в организме происходит некий сбой, нарушение – врачи пока точно не установили его причину. Но вследствие такого сбоя ткань идентичная и по функциям, и по составу с эндометрием матки начинает разрастаться вне ее полости. Ранее к данному заболеванию относили и прорастание эндометрия матки в ее мышечный слой, но сейчас данное состояние выделяют в отдельное заболевание – аденомиоз.

Эндометрий матки под влиянием гормонов в течение менструального цикла проходит ряд изменений: разрастается, набухает и разрыхляется, а затем его часть отторгается, что сопровождается кровотечением. При эндометриозе вне матки происходит тот же процесс, что приводит к развитию воспаления.

Эндометриоз может выражаться в поражении брюшины, маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища, кишечника, почек, мочевого пузыря, мочевыводящего канала, а иногда даже и легких.

При аденомиозе избыточный наросший слой эндометрия не отторгается во время менструаций, прорастает в мышечный слой матки, что может привести к образованию «узлов», «карманов», свищей.

Эндометриоз и аденомиоз повышают риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы и органов брюшной полости.

Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего заболевание появляется в 25–30 лет. В последние годы распространенность болезни все больше увеличивается.

Каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте страдает от эндометриоза.

Коварство эндометриоза в том, что в начале развития болезни она практически не вызывает симптомов, а возникшие проявления женщины в большинстве случаев считают симптомами других болезней. На начальной стадии эндометриоз иногда не выявляется даже с помощью УЗИ.

И эндометриоз, и аденомиоз часто становятся причиной бесплодия, а также приводят к появлению хронических тазовых болей и нарушениям работы других органов брюшной полости.

Почему возникает эндометриоз?

К сожалению, пока медицина не может точно ответить на этот вопрос. Есть несколько теорий появления эндометриоза или аденомиоза.

Возможно, что в ткань, схожую по строению и функциям с эндометрием матки, перерождаются другие ткани. Спровоцировать подобные изменения могут гормональные проблемы или инфекционные воспалительные заболевания.

Еще одна вероятная причина развития эндометриоза – занос клеток эндометрия вне матки вместе с менструальной кровью. Также клетки эндометрия могут оказаться вне матки вследствие хирургических манипуляций.

Существует теория, что клетки эндометрия могут распространяться за пределы матки с током лимфы или крови.

Есть данные, что предрасположенность к эндометриозу может передаваться по наследству.

Развитие аденомиоза и эндометриоза могут спровоцировать эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона. Часто данные заболевания возникают у женщин, страдающих от ожирения, заболеваний щитовидной железы, принимающих гормональные препараты. Еще одним возможным фактором является бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Существенно повышают риск развития эндометриоза и аденомиоза нарушения менструального цикла, начало менструаций позже 12 лет, отсутствие беременностей и родов или первые роды в возрасте старше 30 лет, многократные или осложненные роды. Также негативно влияют аборты, выскабливания. Может спровоцировать развитие данных заболеваний использование внутриматочной спирали. Гинекологические и венерические заболевания, особенно в хронической форме, тоже повышают риск. Часто аденомиоз развивается на фоне миомы матки.

К факторам риска также причисляют курение, злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи, влияние неблагоприятной экологии, хронические стрессы, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.

Как проявляется эндометриоз?

Достаточно длительное время эндометриоз может протекать бессимптомно, а затем возникают проявления, среди которых наиболее частыми являются тазовые боли. Боль тянущая, ноющая, тупая. Может отдавать в поясницу, прямую кишку, влагалище, промежность, нижние конечности.

Сильные боли появляются во время менструаций, а также при овуляции. Также боль усиливается во время полового акта, при дефекации, запорах и метеоризме. Если эндометриоз затронул мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то могут появиться боли при мочеиспускании или даже кровь в моче, а если затронул кишечник – появляется кровь в фекалиях.

При аденомиозе менструации становятся очень обильными и длительными, а в другие дни цикла могут появляться коричневые скудные, мажущие выделения.

Эндометриоз и аденомиоз часто вызывают бесплодие – более чем в 50 % случаев.

Также эндометриоз часто сопровождается анемией.

При тяжелой степени аденомиоза могут появляться свищи, соединяющие матку с брюшной полостью.

Есть риск перерождения эндометриоидных узлов в злокачественные опухоли.

Какая диагностика необходима при эндометриозе?

Поскольку проявления эндометриоза похожи на симптомы других гинекологических болезней, диагностика должна быть очень тщательной:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень гемоглобина;

• анализ крови на антинуклеарные антитела;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ органов брюшной полости;

• КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости;

• лапароскопическое исследование органов репродуктивной системы и брюшной полости со взятием образцов тканей и их последующим изучением;

• гистеросальпингография (исследование матки и проходимости маточных труб);

• гистероскопия (исследование матки);

• цистоскопия (исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);

• диагностическое выскабливание;

• проктологическое обследование.

Как лечить эндометриоз?

В зависимости от области поражения применяется лечение с помощью лекарственных препаратов или же с помощью хирургических вмешательств.

Часто используется гормональная терапия, но не при всех видах эндометриоза.

ВАЖНО!

Показаниями к гормональной терапии являются следующие состояния:

• невозможность применения хирургических методов;

• нежелательность применения хирургических методов для сохранения возможности беременности;

• подготовка к хирургическому вмешательству;

• аденомиоз;

• эндометриоз брюшины;

• профилактика рецидивов эндометриоза.

В качестве гормональной терапии применяются следующие препараты:

• прогестагены;

• комбинированные оральные контрацептивы;

• производные андрогенов;

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства.

К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда применяется только для излечения от эндометриоза. Порой требуется провести удаление органов, пораженных измененной тканью, чтобы сохранить здоровье организма в общем.

Эндометриоидные кисты удаляются методом лазерной вапоризации, то есть выпариваются лазером. Также проводится рассечение спаек вокруг придатков матки или мочеточника.

При аденомиозе чаще всего производится выпаривание или выжигание, иногда – хирургическое удаление очагов разросшегося эндометрия, а также перекрытие (эмболизация) сосудов, питающих данные очаги.

Иногда возникает необходимость в удалении яичников, маточных труб, матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие операции могут выполняться щадящим лапароскопическим способом или открытым методом.

ВАЖНО!

К сожалению, даже после успешного лечения часто возникают рецидивы эндометриоза. В течение первой пары лет после завершения лечения вероятность повторного появления заболевания – 20 %, через 5–7 лет – 50 %.

Во время лечения эндометриоза нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, заниматься сексом во время менструаций.

Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить прогрессирование эндометриоза, поэтому избегайте малоподвижного образа жизни.

Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Но с другой стороны, нужно избегать и переохлаждений.

Гинеколога стоит посещать каждые 3 месяца, 2 раза в год нужно делать УЗИ малого таза.

Как предотвратить появление эндометриоза?

Для снижения риска развития эндометриоза следите за весом и не допускайте набора лишних килограммов. Также не принимайте без назначения врача гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

Следите за здоровьем репродуктивной системы: регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходите обследования у врача-гинеколога, 1 раз в год делайте УЗИ органов малого таза, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания, используйте барьерные методы контрацепции, избегайте беспорядочных половых связей.

Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая вырастает в мышечном слое матки. С одной стороны, миома матки может ухудшить состояние здоровья женщины, но с другой – она больше не является однозначным показанием к удалению матки, как было раньше.

ВАЖНО!

Каждая третья-четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки.

После менопаузы миома возникает у 30–40 % женщин.

Существует мнение, что наличие миомы матки у женщины практически обеспечивает ей бесплодие. Однако на самом деле множество женщин с миомами благополучно рожают детей.

Миома матки появляется в большинстве случаев в 30–40 лет. В последние годы заболевание стремительно молодеет. В 80–85 % случаев у женщин появляется не одна, а сразу несколько миом. Часто миомы протекают абсолютно бессимптомно и женщины могут не подозревать о своем заболевании.

Во многих случаях миомы протекают вместе с эндометриозом.

Миомы растут достаточно быстро. Около 5 лет требуется данной опухоли, чтобы достигнуть размеров, требующих ее удаления. Миома может расти не только внутрь матки, но и наружу, постепенно распространяясь в полость малого таза. При росте миома может деформировать матку, маточные трубы. Порой размеры миомы могут быть столь велики, что размер живота больной женщины может соответствовать 3–4 месяцу беременности.

Несмотря на то что современные возможности медицины позволяют вести беременность даже при наличии миомы матки, эта доброкачественная опухоль все же серьезно вредит здоровью женщины. В первую очередь миома вызывает нарушения менструального цикла. Во время менструации могут быть чрезмерно обильные кровотечения, хотя иногда они, наоборот, бывают слишком скудными. Также при миоме могут быть боли в области малого таза, иногда – боли во время полового акта.

Нарушения менструального цикла, а также расположение разросшейся миомы в матке вносят серьезные проблемы в возможность зачатия ребенка и вынашивания беременности. Миомы повышают риск внематочной беременности.

ВАЖНО!

Существует мнение, что миома может перерастать в рак. Но на самом деле риск превращения данной опухоли в злокачественное новообразование крайне мал, а по мнению многих медицинских экспертов – вообще невозможен.

Миома, особенно вызывающая серьезные кровотечения, раньше рассматривалась как показание к удалению матки. Сейчас существуют более щадящие способы лечения миомы, которые не требуют удаления важного для женщин органа.

Почему возникает миома матки?

Пока что точную причину развития миомы матки ученым не удалось выяснить. Но врачи установили некоторые факторы, которые связаны с развитием этой болезни.

Гормональные нарушения серьезно повышают риск появления миомы матки. Сбой менструального цикла, болезни яичников, гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников, которые приводят к нарушениям выработки эстрогенов и прогестерона, могут способствовать развитию миомы. Также миома часто появляется при сахарном диабете, при длительном или бесконтрольном приеме оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

При наличии ожирения риск возникновения миомы матки возрастает в 2–3 раза.

Существует теория, которая объясняет развитие миомы матки вследствие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Действительно, у женщин, страдающих от хронических гинекологических заболеваний, миома матки появляется чаще.

К факторам риска также относятся слишком раннее или позднее наступление менструаций – до 11 лет или позже 13 лет, отсутствие беременностей и родов до 30 лет или первые роды позже данного возраста, бесплодие, осложненные роды, аборты.

Существует и наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Если у матери или бабушки женщины была миома, с большой вероятностью она возникнет и у нее.

Также на развитие миомы могут влиять курение, злоупотребление алкоголем, хронические стрессы, инфекционные заболевания, несбалансированное питание, влияние плохой экологии.

Как проявляется миома матки?

При миоме матки часто появляются очень обильные кровотечения во время менструаций, удлинение менструального периода. Чрезмерная потеря крови в большинстве случаев приводит к развитию анемии.

Возникают и другие нарушения менструального цикла. Чаще всего колебания периодичности менструаций – такие изменения возникают у 40 % женщин. Также возникает дисменорея – болезненные менструации. Иногда развивается нагрубание молочных желез.

У многих женщин, страдающих от миомы матки, возникают боли в области малого таза – тупые, тянущие, ноющие. Боли усиливаются при половом акте.

Из-за увеличения размеров матки сдавливаются окружающие ткани и органы. Появляются тяжесть внизу живота, запоры, вздутие живота, нарушения дефекации, нарушения мочеиспускания. При миоме матки женщина становится более предрасположенной к развитию заболеваний почек и кишечника.

Миома матки может нарушать проходимость маточных труб для сперматозоидов и яйцеклетки, мешать прикреплению к эндометрию матки оплодотворенной яйцеклетки или препятствовать нормальному формированию плода. Эти проблемы часто приводят к бесплодию, внематочной беременности.

Даже при нормально развивающейся беременности наличие миомы может спровоцировать выкидыш или преждевременную отслойку плаценты.

При развитии осложнения – перекруте ножки миомы – возможно развитие кровотечений, некроза тканей матки, что влечет за собой образование кист или общего воспалительного процесса.

Бывают случаи, когда миома матки не вызывает никаких симптомов, и данное заболевание выявляется только при обследовании по поводу других проблем с органами репродуктивной системы.

Какая диагностика необходима при миоме матки?

Во время обследования по поводу миомы матки нужно исключить рак матки, эндометриоз и другие заболевания матки или яичников.

Для повышения точности диагностики женщинам важно вести календарь менструального цикла, отмечая в нем дни начала и окончания менструаций.

Диагностика миомы матки включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень гемоглобина;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;

• УЗИ органов малого таза;

• КТ или МРТ органов малого таза;

• лапароскопическое исследование матки со взятием образцов ткани миомы и их последующим изучением;

• гистероскопия (исследование матки);

• гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб, при котором в них вводится рентгеноконтрастное вещество).

Как лечить миому матки?

В лечении миомы матки в зависимости от состояния матки, расположения миомы, возраста женщины и других факторов применяются как лекарственные препараты, так и различные виды хирургических вмешательств.

Лекарственная терапия не может полностью вылечить миому, но может затормозить ее рост или даже уменьшить ее в размерах.

При лечении часто используется гормональная терапия:

• оральные контрацептивы;

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

• производные андрогенов;

• антигестагенные препараты;

• гестагены.

Для уменьшения тазовых болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты и седативные средства.

При сильных кровотечениях применяется транексамовая кислота.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается в следующих случаях:

• бесплодие;

• невынашивание беременности;

• увеличение размеров матки соответствует 12-й неделе беременности и больше;

• сдавление увеличившейся маткой или миомой соседних органов и тканей;

• наличие очень обильных кровотечений;

• развитие анемии;

• некроз миомы;

• инфицирование миомы;

• наличие эндометриоза;

• наличие опухоли яичников.

При миоме матки используются различные виды хирургических вмешательств.

Наибольшее распространение получила ФУЗ-абляция – выпаривание узлов миомы с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Но у этой процедуры есть ряд недостатков. Во-первых, существуют данные, что после такого лечения высок риск повторного возникновения миомы. Во-вторых, эту операцию не стоит проводить женщинам, желающим забеременеть.

Лучший эффект оказывает хирургическое удаление миомы, причем вход в матку может осуществляться через прокол в брюшной стенке (лапароскопический метод) или через влагалище (гистероскопический метод).

Еще один вариант лечения миомы матки – это эмболизация маточных артерий. То есть перекрывание кровотока по сосудам, которые питают миому. Катетер со специальным материалом для закупоривания вводится через бедерную артерию.

В крайних случаях проводится удаление матки – гистерэкомия. Раньше эту операцию при миоме выполняли всем женщинам в менопаузе. Считалось, что орган уже отслужил свое, беременностей больше не планируется, менструальный цикл прекращен, поэтому матку можно смело удалять. Однако исследования показали, что удаление матки серьезно повышает риск опущения стенок влагалища и прямой кишки, их выпадения, а также других осложнений. Поэтому в настоящее время удаления матки стараются избегать и проводят данную операцию только тогда, когда нет иного выхода.

При наличии сопутствующих эндокринных и гинекологических заболеваний, которые и могли спровоцировать развитие миомы, очень важно одновременно проводить их лечение.

Помните, что при миоме матки нельзя применять никакие тепловые процедуры, поэтому не используйте горячие грелки, чтобы снизить боль внизу живота, не принимайте горячие ванны, не загорайте и не посещайте бани или сауны. Одновременно стоит избегать и переохлаждений.

Также важно ограничить физическую нагрузку, связанную с напряжением нижней части живота и подъемом тяжестей.

Во время лечения миомы матки необходимо посещать врача-гинеколога как минимум каждые 3 месяца. А после успешного лечения не забывайте посещать гинеколога каждые полгода и 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза для раннего выявления возможного рецидива миомы.

Как предотвратить появление миомы матки?

Поскольку точные причины развития миомы пока не установлены, трудно дать однозначные рекомендации профилактики данного заболевания. Но существенно снизить риск появления миомы матки можно.

Во-первых, следите за весом – наличие ожирения является одним из факторов риска.

Во-вторых, проводите профилактику и своевременно начинайте лечить гинекологические, эндокринные и инфекционные заболевания.

При наличии хронических эндокринных заболеваний, а также сахарного диабета важно держать заболевание под контролем и не допускать его прогрессирования.

В-третьих, следите за качеством половой жизни. Избегайте незащищенного секса, а также желательно вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. У женщин, родивших до 30 лет, риск миомы ниже, поэтому данный факт тоже стоит взять во внимание.

В-четвертых, с осторожностью относитесь к приему гормональных препаратов – их необходимо принимать только по назначению врача и строго в указанной дозировке.

К сожалению, некоторые женщины сами «назначают» себе оральные контрацептивы, но подобная самоуверенность приводит только к нарушениям работы репродуктивной системы.

Следите за здоровьем репродуктивной системы. Посещайте врача-гинеколога для профилактического осмотра 1 раз в 6 месяцев, ежегодно проходите УЗИ органов малого таза.

Не курите и старайтесь избегать стрессов.

Киста яичника

Киста яичника – это достаточно распространенная женская проблема, чаще всего появляющаяся в репродуктивном возрасте. Киста представляет собой опухолевое образование, которое имеет вид капсулы, заполненной жидким содержимым.

Кисты яичников встречаются у 70–80 % женщин.

К врачам с жалобами, соотносимыми с кистой яичника, обращаются до 20 % женщин. Однако, по мнению врачей, количество страдающих от данной патологии в 4 раза больше, но не у всех это нарушение вызывает неприятные симптомы – у большинства женщин кисты яичников протекают без каких-либо проявлений.

Появление кисты яичника может быть связано с нарушением процессов, протекающих при менструальном цикле. В яичниках содержится запас недозрелых яйцеклеток – фолликулов. Каждый менструальный цикл несколько фолликулов созревает под воздействием гормонов. Один из фолликулов становится особенно крупным. Он вскрывается, и из него выходит яйцеклетка, а на месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело. Это желтое тело имеет функцию железы, которое вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности. Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело через несколько дней исчезает, а у женщины развивается овуляция. Затем менструальный цикл повторяется заново.

При нарушениях в репродуктивной системе фолликул во время овуляции не разрывается и продолжает расти, превращаясь в кисту – ее называют фолликулярной.

Фолликулярные кисты часто сами рассасываются меньше чем за полгода.

Также киста может возникнуть из желтого тела, которое не рассосалось, как должно быть в норме. Кисты желтого тела могут исчезать самостоятельно.

Есть еще один вид кисты яичника – параовариальная киста. Она пролегает вплотную к яичнику и часто прорастает в связки, поддерживающие придаток матки (яичник и маточную кисту), что может привести к их серьезной деформации, а значит, и к риску внематочной беременности или к бесплодию. К сожалению, именно этот вид кисты часто появляется у женщин до 30 лет.

Если кисты считаются опухолевыми образованиями, то эндометриоидная киста, дермоидная киста и цистоаденома – являются доброкачественными опухолями яичников. Их также называют кистомы.

Эндометриоидная киста развивается на фоне эндометриоза, и чаще всего от нее страдают нерожавшие женщины 20–40 лет. Причиной появления данной кисты являются нарушения баланса половых гормонов.

Дермоидная киста – достаточно редкая опухоль, которая возникает еще на этапе внутриутробного развития, то есть является врожденной. И она склонна к перерождению в злокачественную опухоль! Дермоидную кисту еще называют тератомой. Эта опухоль формируется из зародышевых клеток, назначение которых в формировании плода может быть совершенно разным, поэтому дермоидная киста может содержать в себе кости, зубы, волосы, ногти, мышцы или жировую ткань, а иногда даже сформировавшиеся части тела, например, глаз или палец.

У женщин в предклимактерическом периоде и в менопаузе часто развивается цистоаденома. Ее папиллярный подвид часто перерождается в злокачественное образование. Эта опухоль может достигать гигантских размеров – до 50 сантиметров! Бывают случаи, когда вес удаленной цистоаденомы превышает 25 килограммов.

Есть и другие виды кист и кистом яичников, но они возникают достаточно редко.

Кисты яичников могут вызывать неприятные симптомы – тянущие боли внизу живота, тяжесть в области малого таза, боли во время полового акта. Но иногда они протекают, совершенно никак себя не проявляя, но тайно негативно влияя на состояние репродуктивной системы, вызывая ослабление функций яичников и бесплодие. Кроме того, как уже было сказано выше, всегда есть риск перерождения кисты яичника в раковую опухоль. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования.

Почему возникает киста яичника?

Большую роль в возникновении кист яичника играют гормональные нарушения, которые оказывают влияние на баланс женских половых гормонов. Чрезмерно повышенный уровень эстрогенов может повлиять на развитие кисты яичника. Такие проблемы могут возникнуть при различных эндокринных заболеваниях: болезнях яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Гормональный сбой может возникнуть при ожирении, сахарном диабете, длительном или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов, при большом стаже отсутствия половой жизни.

Существуют данные, что риск образования кист яичников повышается у женщин, не рожавших до 30 лет, а также у тех, кто по каким-либо причинам не осуществлял грудного вскармливания при наличии лактации. Слишком раннее начало менструаций (до 12 лет) тоже является фактором риска.

Повышается риск развития кист яичника и при климаксе, наступившем до 50 лет или позже 57 лет.

Предрасположенность к появлению кист яичников может быть наследственной.

Еще одна причина развития кист яичников – гинекологические заболевания воспалительной природы. Серьезно повышают риск эндометриоз и аднексит.

Повлиять на возникновение кист могут и хирургические операции на органах малого таза, аборты, осложненные роды, выкидыши.

Как проявляется киста яичника?

Основные симптомы, которые вызывают кисты яичника, связаны с тем, что киста сдавливает окружающие ткани или органы. Может возникать ощущение тяжести внизу живота. Также появляются тянущие, распирающие, ноющие боли, которые отдают в лобок, промежность, в ногу или поясницу. Болевые ощущения часто усиливаются при физической нагрузке, например, при поднятии тяжестей или прыжках, во время полового акта. При эндометриоидной кисте боли становятся более интенсивными во время менструаций.

Если киста давит на кишечник, могут возникать запоры и метеоризм. А при давлении кисты на мочевой пузырь появляются ложные учащенные позывы к мочеиспусканию или же реальное учащенное мочеиспускание.

Иногда кисты не вызывают неприятных симптомов, но все же оказывают негативное влияние на состояние репродуктивной системы, провоцируя нарушения менструального цикла, а также бесплодие. Сдавливая яичник, киста ухудшает его функции, а также нарушает циркуляцию крови, что приводит к постепенной атрофии данного органа. При деформации кистой яичника и маточной трубы также повышается риск внематочной беременности и сальпингита.

Кисты могут воспаляться из-за инфекций, проникших в них с кровотоком. В этом случае болевые ощущения усиливаются.

Есть риск разрыва кисты яичника. Это может произойти при ушибе области малого таза, при поднятии тяжестей, во время полового акта, при попытке дефекации во время запора и даже при кашле. Киста может разорваться и вследствие воспаления или своего роста.

Наиболее часто происходят разрывы эндометриоидной кисты и кисты желтого тела.

При разрыве кисты возникают тяжелые осложнения, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Если киста воспалилась и была наполнена гноем, то излитие такого содержимого в брюшную полость приведет к перитониту. Также может развиться внутреннее кровотечение.

Разрыв кисты проявляет себя сильной болью внизу живота, которая может отдавать в поясницу, в промежность или в задний проход. Это состояние сопровождают тошнота и рвота, головокружение, сильная слабость.

Есть и другое осложнение – перекрут яичника, который сопровождается резкой, сильной болью в месте поврежденного органа. Из-за тяжести кисты во время физической активности, например, при прыжках или беге, яичник может прокрутиться вокруг своей оси, что приведет к нарушению его кровоснабжения, что может грозить отмиранием тканей яичника.

И разрыв кисты, и перекрут яичника являются неотложными состояниями, требующими незамедлительной госпитализации и проведения хирургического вмешательства.

Какая диагностика необходима при кисте яичника?

При диагностике кисты яичника важно исключить наличие воспалительного процесса – аднексита и других гинекологических заболеваний. А также необходимо проверить кисту на возможную злокачественность образования.

Проводятся следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19—9, СА 125);

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на хорионический гонадотропин (для исключения внематочной беременности);

• УЗИ органов малого таза;

• МРТ или КТ яичника;

• пункционная биопсия кисты под контролем УЗИ с последующим гистологическим и микробиологическим изучением, а также исследованием на онкомаркер СА 125 полученного материала;

• лапароскопическое исследование яичника.

Как лечить кисту яичника?

В зависимости от размеров кисты, ее разновидности и степени ее негативного воздействия на репродуктивную систему выбирается метод лечения – он может осуществляться как с помощью лекарственных препаратов, так и с помощью хирургической операции. Кисты размером до 1 сантиметра наблюдают в динамике, не проводя терапию.

Фолликулярную кисту и кисту желтого тела также вначале оставляют под наблюдением – ведь эти доброкачественные образования могут исчезнуть самостоятельно менее чем за полгода.

При некоторых видах кист может быть назначена гормональная терапия. Она включает в себя:

• комбинированные оральные контрацептивы;

• препараты гестагенов.

Также назначаются витаминные препараты, в том числе витамины А и Е, витамины группы В.

Для уменьшения болевых ощущений могут быть назначены спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта или неприемлемо при имеющемся виде кисты, используются хирургические операции.

Наиболее щадящим видом хирургического вмешательства является удаление кисты яичника (цистэктомия), выполняющееся лапароскопическим способом, то есть через небольшие проколы в брюшной стенке. Если же киста является слишком большой или есть высокий риск ее разрыва, операцию проводят открытым способом.

В некоторых случаях невозможно удалить только саму кисту, и тогда вместе с опухолевым образованием проводится частичное удаление тканей яичника (резекция). Если же и это сделать невозможно или же киста переродилась в злокачественное образование, то удаляется яичник целиком – такая операция называется «овариоэктомия».

При наличии кисты яичника нельзя применять тепловые процедуры – принимать горячие ванны, париться в бане или сауне, класть грелку на низ живота. Также необходимо избегать переохлаждений.

Запрещаются или ограничиваются нагрузки на мышцы пресса, подъем тяжестей, бег и прыжки, слишком активные действия во время полового акта.

Как предотвратить появление кисты яичника?

Для снижения риска образования кисты яичника избегайте набора лишнего веса, проводите профилактику и своевременное лечение заболеваний эндокринной системы, не принимайте оральные контрацептивы и другие гормональные препараты без назначения врача.

Стоит также иметь в виду, что роды до 30 лет, кормление ребенка грудью до 6 месяцев и регулярная половая жизнь снижают риск развития некоторых видов кист.

Следите за менструальным циклом и при его нарушениях сразу обращайтесь к гинекологу.

Важно следить за здоровьем репродуктивной системы – применять барьерные методы контрацепции, своевременно лечить гинекологические заболевания, ежегодно сдавать анализ крови на инфекции, передаваемые половым путем, и проходить УЗИ органов малого таза. Не забывайте и о профилактических обследованиях у гинеколога каждые 6 месяцев.

Избегайте переохлаждений и защищайте себя от инфекционных заболеваний.

Кольпит

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Данная проблема очень распространена – более 70 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой болезнью. Заболевание также имеет и другое название: бактериальный вагинит. Кольпит вызывает ощущение жжения и зуда во влагалище, боли при половом акте, выделения из влагалища с неприятным запахом.

Кольпит входит в тройку самых распространенных гинекологических заболеваний.

Микрофлора, обитающая на слизистой оболочке, выстилающей стенки влагалища, находится в определенном балансе. Кроме полезных микроорганизмов, например лактобактерий, в состав микрофлоры входят и условно-патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, грибки кандида, гарднереллы, микоплазмы, хламидии. Рост их численности сдерживается полезными микроорганизмами, поэтому в норме, даже при присутствии в микрофлоре влагалища условно-патогенных бактерий, воспаление не развивается.

Если же на репродуктивную систему или весь организм в общем начинает воздействовать какой-либо негативный фактор, то баланс микрофлоры нарушается и возникает воспаление, то есть кольпит. Негативными факторами являются переохлаждение, общие инфекционные заболевания, прием антибиотиков, гинекологические болезни, гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы и некоторые другие. Кольпиты такого рода называются неспецифическими.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут вызвать кольпит, который называют специфическим. Такими инфекционными возбудителями являются, например, трихомонады или гонококки.

При кольпите всегда существует вероятность распространения воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы: шейку матки, матку, маточные трубы и яичники. Воспаление может вызывать гнойные процессы, нарушения менструального цикла, возникновение спаек, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия.

Бывает так, что кольпит проходит самостоятельно, но это не значит, что болезнь была излечена. При малейшем воздействии негативного фактора воспаление будет возникать снова и снова, нанося все больший урон репродуктивной системе. Те же проблемы могут возникнуть, если женщина обратилась к врачу, но не стала полностью завершать весь курс назначенных препаратов – инфекция может стать устойчивой к лекарству, и в дальнейшем кольпит будет сложнее вылечить.

Почему возникает кольпит?

Одной из частых причин кольпита являются нарушения гормонального фона. Снижение количества эстрогенов провоцирует уменьшение в составе микрофлоры влагалища полезных лактобактерий, которые сдерживают рост условно-патогенной микрофлоры.

Данное заболевание нередко возникает во время беременности, в период менопаузы, после абортов или на фоне неправильно подобранной гормональной терапии, в том числе и оральных контрацептивов. Также могут повлиять ожирение, заболевания яичников, болезни щитовидной железы, заболевания гипофиза и гипоталамуса, болезни надпочечников. Часто кольпит беспокоит женщин, страдающих от сахарного диабета.

Баланс микрофлоры влагалища может нарушиться при наличии других воспалительных гинекологических заболеваний – аднексита, эндометрита, бартолинита.

Вызвать кольпит могут инфекции, передающиеся половым путем, – гонококки, которые вызывают гонорею, трихомонады, уреаплазмы, вирус герпеса.

Также кольпит может возникнуть при различных изменениях слизистой оболочки влагалища. Нарушения кровообращения в области малого таза могут привести к атрофическим процессам в слизистой оболочке влагалища, а это в свою очередь вызовет нарушение баланса микрофлоры. Постоянные спринцевания, применение различных «народных» средств могут привести не только к пересушиванию слизистой оболочки влагалища, но и к ее химическому ожогу! На этом фоне обязательно разовьется кольпит. Также данное заболевание может возникнуть при ненадлежащей гигиене половых органов, при слишком редкой смене гигиенических тампонов во время менструаций.

Повреждения слизистой оболочки влагалища во время слишком интенсивного полового акта, использования секс-игрушек, при отягощенных родах, хирургических манипуляциях тоже могут вызвать кольпит.

ВАЖНО!

Во время менопаузы или при гормональных нарушениях может снизиться продукция вагинальной смазки, что повышает риск травмирования слизистой оболочки влагалища при половом акте. При данной проблеме рекомендуется использование искусственной смазки – лубриканта.

Спровоцировать развитие кольпита могут аллергические реакции. В первую очередь это аллергические реакции на средства для интимного ухода, на материалы, из которых изготовлено нижнее белье, на гигиенические прокладки или тампоны, на вагинальные лекарственные средства.

Также факторами, провоцирующими развитие кольпита, являются переохлаждения, общие инфекционные заболевания, гиповитаминозы, обострения хронических заболеваний, хронические стрессы, снижение иммунитета.

Отдельно можно выделить длительный или бесконтрольный прием антибиотиков – он нарушает баланс микрофлоры влагалища и часто провоцирует размножение грибков кандида.

Как проявляется кольпит?

В некоторых случаях кольпит может практически никак себя не проявлять. Но чаще всего имеет яркие симптомы.

Из влагалища появляются выделения с неприятным запахом, в некоторых случаях пенистые. Они могут быть слизистыми или молочного, зеленоватого или желтоватого цвета.

Во влагалище ощущается дискомфорт, зуд, жжение. При половом акте может возникать боль. Если воспаление достаточно серьезное, то могут появляться боли внизу живота.

При запущенном кольпите воспаление может распространиться на шейку матки, матку, маточные трубы и яичники, еще больше усугубляя проблему. Такое воспаление может вызвать нарушения менструального цикла, спайки, бесплодие.

Какая диагностика необходима при кольпите?

При кольпите важно выяснить, какая именно инфекция вызвала воспаление, а также какой негативный фактор спровоцировал нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Выполняются следующие исследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень эстрогенов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (исследование слизистой оболочки влагалища).

Как лечить кольпит?

При кольпите используются различные лекарственные препараты. Помните, что если кольпит был вызван инфекцией, передаваемой половым путем, то лечение должны одновременно проходить оба половых партнера.

Для уничтожения инфекционного возбудителя применяются:

• системные антибактериальные препараты;

• препараты в вагинальных свечах или таблетках;

• противогрибковые препараты;

• противовирусные препараты.

Для орошения влагалища используются отвары календулы или ромашки.

При запущенном кольпите назначается физиотерапевтическая процедура – облучение влагалища ультрафиолетом. Данный метод помогает в уничтожении инфекционных возбудителей и обладает противовоспалительным эффектом.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища применяются специальные влагалищные гели или вагинальные капсулы, содержащие лактобактерии. Также используются препараты лактобактерий и бифидобактерий в виде капсул, порошков и таблеток для приема внутрь.

Во время лечения кольпита тщательно следите за интимной гигиеной, носите только белье из хлопка. При менструации не используйте гигиенические тампоны, применяйте только прокладки! От половых контактов во время лечения лучше воздержаться до полного выздоровления.

Если кольпит был спровоцирован гормональными нарушениями вследствие эндокринных патологий, то важно заняться лечением и этих заболеваний. То же самое относится и к сопутствующим гинекологическим болезням.

Как предотвратить появление кольпита?

Чтобы защитить себя от возникновения кольпита, важно проводить профилактику заболеваний, передаваемых половым путем. Избегайте беспорядочных половых связей, пользуйтесь барьерными методами контрацепции.

Снижайте риск воздействия различных негативных факторов. Избегайте переохлаждений: не сидите на холодном, не носите короткие куртки и юбки в холодную погоду, переодевайтесь в сухое белье сразу же после купания. Носите нижнее белье из натуральных материалов, не пользуйтесь сомнительными, слишком дешевыми средствами для интимной гигиены. Не делайте спринцеваний без назначения врача и не подмывайте влагалище с помощью мыла. Избегайте травмирования слизистой оболочки влагалища.

При наличии гинекологических и эндокринных заболеваний важно вовремя начать их лечение. При хронических эндокринных патологиях нужно следить, чтобы не возникали обострения или прогрессирование болезни.

Женщинам в менопаузе при сухости влагалища необходимо получить консультации врача-гинеколога и врача-эндокринолога насчет применения заместительной терапии гормональными препаратами.

Поскольку длительный прием антибиотиков может вызвать кольпит, нельзя принимать эти препараты без назначения врача, а во время приема по назначению стоит дополнительно применять препараты для профилактики грибковой инфекции.

Чтобы своевременно выявить заболевания органов репродуктивной системы, важно посещать врача-гинеколога 1 раз в 6 месяцев и делать УЗИ органов малого таза 1 раз в год.

Бартолинит

У входа во влагалище, около больших половых губ располагается парный орган – бартолинова железа. Ее воспаление называется бартолинитом. Это заболевание достаточно часто появляется у женщин, чаще всего в репродуктивном возрасте.

Чаще всего от бартолинита страдают женщины от 20 до 45 лет.

Бартолинова железа через свои протоки, выходящие рядом с влагалищем, выделяет секрет, который защищает слизистую оболочку влагалища от пересыхания. Этот секрет выделяется активнее во время полового возбуждения. Через выводные протоки в бартолинову железу может проникнуть инфекция – так и возникает воспаление.

Сначала поражается проток, а затем поражается и сама бартолинова железа. Из-за воспалительного процесса проток отекает, сужается, что приводит к нарушению оттока секрета бартолиновой железы. Из-за скопления секрета возникает увеличение железы в размерах, кожа над железой краснеет, а содержимое железы может стать гнойным – развивается абсцесс. Воспаление вызывает сильную боль. Если абсцесс вскрывается и гнойное содержимое вытекает, то состояние больной женщины облегчается. Но в том случае, если гнойное воспаление продолжается, может произойти расплавление стенок железы, попадание гнойного содержимого в кровь с развитием общего сепсиса.

ВАЖНО!

Бартолинит может иметь хроническую форму – воспаление железы с формированием и вскрытием абсцесса повторяется снова и снова.

Во многих случаях бартолинит вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем, также развитие данного заболевания может спровоцировать плохая гигиена.

Почему возникает бартолинит?

Наиболее частой причиной развития бартолинита являются инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы.

Бартолинит может вызвать и условно-патогенная микрофлора, которая может находиться в теле человека, например стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Во многих случаях данные возбудители попадают в протоки бартолиновой железы при плохой гигиене, анальном сексе, а также при неправильном подмывании (от ануса в сторону влагалища).

Также бартолинит могут вызвать грибки кандида. В редких случаях инфекция может попасть в бартолинову железу с током крови или лимфы из хронических очагов инфекции, например при аднексите, пиелонефрите, тонзиллите или даже гайморите. Иногда инфекция попадает в выводные протоки бартолиновой железы при расчесах, травмировании кожи в области входа во влагалище.

Риск развития бартолинита повышает снижение иммунитета, которое может развиться на фоне переохлаждения, общих инфекционных и различных хронических заболеваний, приеме иммунодепрессантов.

Как проявляется бартолинит?

При воспалении выводного протока бартолиновой железы (каналикулите) возникают покраснение и отечность слизистой оболочки рядом с выходом протока, красное пятнышко вокруг устья протока, горячее на ощупь. Если нажать на бартолинову железу, из устья изливается гной. Появляется дискомфорт или боль в области протока, которая усиливается при ходьбе, при половом акте.

Позже, при закупорке протока, увеличивается в размерах бартолинова железа из-за скопления в ней секрета, который при воспалении становится гнойным. Такое состояние называется абсцессом. Увеличение бартолиновой железы явно различимо и на ощупь, и визуально – в некоторых случаях она может целиком закрыть вход во влагалище. Малые и большие губы отекают, область над железой краснеет и становится горячей на ощупь. Часто развиваются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные и мышечно-суставные боли.

Возникают сильные боли в области бартолиновой железы, которые усиливаются при нажатии, половом акте, ходьбе. В покое в области бартолиновой железы появляются пульсирующие боли.

Абсцесс может вскрыться самостоятельно, и тогда симптомы облегчаются. При развитии хронической формы абсцесс постоянно то возникает, то вскрывается, в месте бартолиновой железы формируется киста.

Абсцесс бартолиновой железы может привести к гнойному расплавлению данного органа, к распространению инфекции с током крови и развитию воспалений других внутренних органов.

Какая диагностика необходима при бартолините?

В первую очередь при бартолините важно установить инфекционного возбудителя, вызвавшего воспаление.

Диагностика бартолинита включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• взятие пробы выделений из канала бартолиновой железы и ее последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на вирусные гепатиты;

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (исследование слизистой оболочки влагалища).

Как лечить бартолинит?

На начальном этапе бартолинит лечат только с помощью лекарственных препаратов.

Для борьбы с инфекционными возбудителями и воспалением применяются следующие средства:

• антибактериальные препараты;

• противомикробные препараты;

• противопротозойные препараты;

• противогрибковые препараты;

• наружные антисептики;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• вагинальные антибактериальные и противомикробные препараты.

В том случае, если абсцесс не вскрывается самостоятельно или бартолинит перешел в хроническую форму, возникает необходимость в проведении хирургической операции.

ВАЖНО!

Ни в коем случае не пытайтесь выдавить гной или вскрыть бартолинову железу самостоятельно – это может привести к попаданию инфекции в кровоток!

Абсцесс бартолиновой кисты вскрывают, выкачивают гнойное содержимое и промывают полость железы антисептическим раствором.

При наличии кисты бартолиновой железы ее разрезают, а ее края подшивают к слизистой оболочке.

Во время лечения бартолинита нельзя принимать горячие ванны, посещать бани или сауны, прикладывать горячую грелку к половым органам. Также важно избегать переохлаждений.

Нужно носить нижнее белье из хлопка и менять его ежедневно. Следует воздержаться от половых контактов.

Ежедневно подмывайтесь и обрабатывайте область пораженной железы антисептическим раствором.

Как предотвратить появление бартолинита?

Чтобы защититься от появления бартолинита, избегайте беспорядочных половых контактов, используйте барьерные средства контрацепции.

Старайтесь не допускать снижения иммунитета, переохлаждений, обострений хронических заболеваний.

Следите за личной гигиеной, не подмывайтесь, направляя руку от ануса к влагалищу.

Занесение инфекции от ануса к влагалищу также происходит при ношении трусиков-стрингов.

Вовремя лечите гинекологические заболевания и проходите профилактические обследования у врача-гинеколога 1 раз в полгода. Ежегодно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Эрозия шейки матки

Эрозией шейки матки называется доброкачественный процесс нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки. Данное заболевание также называют эктопией шейки матки.

Эрозия шейки матки возникает более чем у 50 % женщин репродуктивного возраста.

Шейка матки – это нижняя, выступающая во влагалище часть матки. В ней, соединяя влагалище и полость матки, проходит цервикальный канал. Влагалищную часть шейки матки и стенки цервикального канала сверху выстилают разные виды клеток: шейку матки – многослойный плоский эпителий, цервикальный канал – цилиндрическими клетками. Кислотная среда влагалища и цервикального канала также разная, и выстилающие клетки приспособлены именно к конкретному уровню кислотности. В некоторых случаях цилиндрические клетки цервикального канала распространяются и на поверхность шейки матки или же вовсе начинают замещать многослойный плоский эпителий шейки матки. Но тогда они начинают подвергаться воздействию более кислой среды влагалища. Из-за этого цилиндрические клетки воспаляются, их слой разрушается – появляется эрозия, также возникают небольшие язвочки.

Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно, иногда может лишь проявлять себя незначительными кровянистыми выделениями после полового акта, процесса дефекации при запоре, а также во время овуляции, когда шейка матки размягчается под воздействием гормонов.

Несмотря на то что эрозия в большинстве случаев никак не проявляет себя, важно своевременно диагностировать данное заболевание и начать его лечение. Эрозия шейки матки повышает риск проникновения инфекции в органы репродуктивной системы, ухудшает проникновение сперматозоидов по цервикальному каналу в матку, что может привести к бесплодию. При длительном течении эрозия шейки матки может перерасти в дисплазию – предраковое состояние.

От эрозии шейки матки чаще всего страдают молодые женщины репродуктивного возраста. Иногда эрозия появляется даже у маленьких девочек.

Эрозия шейки матки не появляется у женщин после 40–45 лет.

Почему возникает эрозия шейки матки?

Одной из наиболее распространенных причин появления эрозии шейки матки являются инфекции, передающиеся половым путем. Часто эрозия развивается на фоне вируса герпеса, микоплазмоза, хламидиоза, вируса папилломы человека, уреаплазмоза, трихомониаза, гонореи, цитомегаловируса.

Второй распространенной причиной являются гинекологические заболевания воспалительного характера – кольпит, бартолинит, аднексит, эндометрит. Часто развитие эрозии шейки матки провоцирует кандидоз влагалища (кандидозный вульвовагинит). Также эрозия может развиться из-за дисбактериоза влагалища, возникшего на фоне длительного приема антибиотиков.

ВАЖНО!

Некоторые женщины сами «зарабатывают» себе эрозию, увлекаясь спринцеванием, которое провоцирует дисбактериоз влагалища.

Снижение иммунитета при общих инфекционных заболеваниях, травмах, хронических заболеваниях тоже может вызвать дисбактериоз влагалища и развитие эрозии шейки матки.

Травмы шейки матки при слишком интенсивном половом акте, при диагностических и хирургических манипуляциях, при осложненных родах, абортах тоже могут положить начало эрозивному процессу.

Эрозия шейки матки может появиться вследствие аллергической реакции на материалы гигиенических тампонов или прокладок, средства интимной гигиены или контрацепции, на синтетическое нижнее белье.

Замечено, что слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни повышает риск развития эрозии шейки матки.

Гормональные нарушения тоже могут способствовать развитию эрозии шейки матки. Это может произойти при эндокринных заболеваниях, а также во время полового созревания, развития беременности. Прием неправильно подобранных оральных контрацептивов тоже влияет на возникновение эрозии.

Как проявляется эрозия шейки матки?

У большинства женщин эрозия шейки матки вообще не проявляет себя. Но также могут возникать и некоторые симптомы.

После интенсивного полового акта, длительного натуживания во время дефекации при запоре могут появиться выделения в виде кровянистых нитей или коричневой «мазни». Также могут возникать слизисто-гнойные выделения.

При крупной эрозии могут появляться боли во время полового акта.

Какая диагностика необходима при эрозии шейки матки?

Поскольку эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно, очень важна регулярная профилактическая диагностика у врача-гинеколога с проведением гинекологического осмотра.

При диагностике эрозии шейки матки проводятся следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• ПАП-тест (для исключения рака шейки матки);

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки).

Как лечить эрозию шейки матки?

При лечении эрозии шейки матки сначала производится уничтожение инфекционного возбудителя, снятие воспалительного процесса. Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;

• противопротозойные препараты;

• противовирусные препараты, в том числе антигерпетические;

• иммуномодуляторы;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• антибактериальные и противомикробные вагинальные препараты;

• антисептические растворы для орошения влагалища.

В настоящее время в гинекологии был изменен подход относительно обязательного прижигания эрозии шейки матки, как было ранее. Сейчас считается, что женщинам, планирующим беременность, с небольшими эрозиями прижигание проводить не стоит, поскольку после него на шейке матки образуется рубец, который может осложнять процессы зачатия и родов. В этом случае проводится динамическое наблюдение за эрозией шейки матки с ежегодным взятием соскоба.

В том случае, если эрозия находится в состоянии, позволяющем подозревать скорый переход в предраковое состояние, при появлении неприятных симптомов, а также женщинам, больше не планирующим беременность, выполняется прижигание эрозии шейки матки.

Прижигание может выполняться разными способами:

• Химическая коагуляция – прижигание выполняется с помощью препаратов с кислотами. При данном виде прижигания тяжело контролировать глубину прижигания, поэтому может возникнуть ожог слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

• Криодеструкция – прижигание выполняется с помощью жидкого азота. Такой вид прижигания безболезненный и не вызывает кровотечения, но во время данной процедуры трудно контролировать глубину прижигания, что может привести либо к необходимости повторного проведения процедуры, либо к выжиганию глубоких и здоровых тканей шейки матки.

• Диатермокоагуляция – прижигание выполняется с помощью электрического тока. Такой вид прижигания сейчас используется редко, поскольку после него на шейке матки остается сильный рубец, возможно возникновение сужения устья цервикального канала. Также имеется риск кровотечений.

• Лазерная коагуляция – прижигание выполняется с помощью лазера. Данный метод наиболее щадящий и эффективный, его можно применять даже для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. Заживление после лазерной коагуляции происходит достаточно быстро.

• Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки – прижигание выполняется с помощью сверхчастотного электромагнитного поля. Достаточно щадящий. Заживление также происходит довольно быстро.

При слишком обширной эрозии или угрозе перерождения ее в рак шейки матки выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется либо часть шейки матки, либо вся шейка матки. Также при необходимости применяется пластика шейки матки.

Как предотвратить появление эрозии шейки матки?

Профилактика эрозии шейки матки включает в себя защиту от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Для этого следует избегать беспорядочных половых связей, пользоваться барьерными методами контрацепции.

Ежегодно стоит сдавать анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно следить за здоровьем репродуктивной системы. Посещайте врача-гинеколога для профилактического осмотра 1 раз в 6 месяцев. Своевременно лечите гинекологические заболевания.

Старайтесь не допускать снижения иммунитета, переохлаждений, обострений хронических заболеваний.

Не носите нижнее белье из некачественных тканей, избегайте травмирования влагалища и шейки матки.

Мастопатия

Данное заболевание также называют кистозно-фиброзной болезнью или фиброаденоматозом. Мастопатия является доброкачественным состоянием, при котором железистая ткань молочной железы начинает разрастаться. Это заболевание широко распространено – его имеют более 50 % всех женщин.

С тем или иным заболеванием молочной железы сталкиваются в своей жизни до 45 % всех женщин.

Чаще всего мастопатия появляется в 45 лет, но может развиться и в промежутке от 30 до 55 лет. Данное заболевание может затронуть как одну, так и обе груди.

Хотя многие женщины считают увеличение груди даже приятным, мастопатия может привести к проблемам в молочных железах. Разросшаяся железистая ткань молочной железы начинает сдавливать нервные окончания, ухудшает циркуляцию крови в молочных железах.

Мастопатия повышает риск развития кист и онкологических заболеваний молочных желез.

Железистая ткань молочной железы является гормонозависимой. Сбой гормонального фона служит причиной развития мастопатии. Также под влиянием гормонов при мастопатии железистая ткань увеличивается и уплотняется где-то за неделю до наступления менструаций – грудь кажется разбухшей, тяжелой, плотной на ощупь, появляются болевые ощущения.

Существует две формы мастопатии – диффузная и узловая. При узловой форме разрастание железистой ткани сопровождается образованием плотных узлов, при диффузной форме узлы не появляются. При узловой форме могут возникать такие образования, как внутрипротоковая папиллома и филлоидная фиброаденома, кисты молочной железы – эти опухоли имеют вероятность перерождения в злокачественные новообразования.

При мастопатии очень важно регулярно проходить обследования молочных желез – до 40 лет нужно делать УЗИ, а после 40 – маммографию.

ВАЖНО!

Часто женщины избегают маммографии, потому что считают, будто бы рентгеновское излучение может негативно отразиться на здоровье и даже вызвать рак. На самом деле доза излучения при маммографии столь мала, что процедуру можно делать несколько раз в месяц, не опасаясь за состояние организма.

Почему возникает мастопатия?

В большинстве случаев мастопатия развивается из-за гормонального дисбаланса, при котором повышается уровень эстрогенов.

Такие нарушения могут быть связаны с заболеваниями эндокринной системы. Поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, болезни гипофиза и гипоталамуса могут вызвать развитие мастопатии.

Опухоли яичников могут спровоцировать появление мастопатии. Также патологическое разрастание железистой ткани молочных желез может возникнуть при опухолях, которые продуцируют эстрогены.

Нарушения обмена веществ, такие как метаболический синдром, ожирение и сахарный диабет, могут вызвать появление мастопатии.

Гормональный сбой может возникнуть и из-за различных гинекологических заболеваний – аднексита, эндометриоза, эндометрита, миомы матки. Часто мастопатией сопровождаются нарушения менструального цикла.

Также гормональный дисбаланс может возникнуть при заболеваниях печени.

Риск развития мастопатии повышают отсутствие родов до 30 лет, первые роды в возрасте старше 30 лет, аборты, выкидыши, отказ от кормления грудью или кормление менее 5 месяцев.

ВАЖНО!

Гормональный дисбаланс и развитие мастопатии могут возникнуть при длительном или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Травмы груди, ношение слишком тугих бюстгальтеров повышают риск развития мастопатии.

Факторами риска к развитию мастопатии являются физическое перенапряжение, хронические стрессы, тяжелые заболевания, курение, злоупотребление алкоголем.

К появлению мастопатии также есть наследственная предрасположенность. Если у мамы или бабушки женщины была мастопатия, то риск развития мастопатии повышается.

Как проявляется мастопатия?

В начале развития заболевания может возникать только увеличение молочных желез без появления других симптомов.

Проявлением мастопатии является появление симптомов со стороны молочных желез за 5–7 дней до начала менструаций. Молочные железы, пораженные мастопатией, набухают, уплотняются. В них развивается ощущение тяжести и дискомфорта. Могут появляться дергающие, тянущие или пульсирующие боли, которые часто отдают в плечо или в подмышку. Также боль может отдавать в шею, лопатку, грудную клетку (как бы в основание молочной железы). Как правило, боль и дискомфортные ощущения затухают ко второму дню менструаций.

Иногда симптомы со стороны молочных желез не зависят от менструального цикла и присутствуют постоянно. В некоторых случаях могут появляться прозрачные, молочные или даже кровянистые выделения из сосков.

Узловая форма мастопатии проявляется образованием цилиндрических или округлых уплотнений, подвижных и не спаянных с кожей. В редких случаях узлы образуются столь большие, что это приводит к деформации формы груди.

При мастопатии может возникать осложнение – галактофорит, то есть воспаление протока молочной железы. По сути, это одна из форм мастита. Галактофорит проявляется покраснением кожи рядом с воспаленным протоком, повышением температуры тела, сильными болями в молочной железе.

Какая диагностика необходима при мастопатии?

При диагностике мастопатии, особенно узловой ее формы, очень важно исключить злокачественные процессы в молочной железе. Обследование начинается у врача-маммолога, который тщательно ощупает молочные железы и близкорасположенные лимфатические узлы. Также проводится тщательное исследование гормонального фона и поиск возможных эндокринных нарушений. Собирается история беременностей и родов женщины, изучается наличие у нее хронических заболеваний.

Диагностика мастопатии включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-маммолога;

• УЗИ молочной железы;

• маммография;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на онкомаркеры;

• дуктография (рентгенологическое исследование протоков молочной железы с введением контрастного вещества);

• МРТ молочной железы (проводится при подозрении на злокачественное новообразование);

• пункционная биопсия молочной железы (проводится при подозрении на злокачественное новообразование);

• допплеросонография молочной железы (исследуется кровообращение внутри молочной железы);

• радиотермометрия (исследование температуры внутри молочной железы для выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований).

Для выявления эндокринных патологий также могут назначаться:

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ надпочечников;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников.

Как лечить мастопатию?

В большинстве случаев для уменьшения симптомов мастопатии используются лекарственные препараты. В том числе используется гормональная терапия для нормализации уровня гормонов и торможения разрастания железистой ткани молочной железы.

При узловой форме может потребоваться хирургическое лечение, если существует подозрение, что опухолевое образование может переродиться в злокачественную форму.

Применяются следующие лекарственные препараты:

• дофаминомиметики;

• гестагены;

• антиэстрогены;

• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;

• препараты йода;

• растительные препараты, например экстракт плодов прутняка, кактуса, ламинарии, ириса;

• витаминные препараты.

Хирургическое вмешательство выполняется строго по показаниям и учитывая возраст больной, поскольку послеоперационный рубец может нарушить лактацию. Поэтому к хирургическим вмешательствам прибегают у женщин ближе к менопаузе, а также в том случае, если опухоль сильно беспокоит или может переродиться в рак молочной железы.

При наличии кист может проводиться процедура склеротерапии, при которой в кисту вводится специальный препарат, склеивающий кисту и вызывающий ее зарастание. Также может проводиться пункция кисты с выкачиванием из нее жидкого содержимого. Иногда после выкачивания жидкости объем заполняется газом.

Если опухоль вызывает подозрения, может проводиться секторальная резекция, при которой удаляется часть молочной железы вместе с опухолевым образованием.

Женщинам с мастопатией важно проводить каждый месяц самообследование молочных желез. Выполнять его лучше в первые два-три дня после окончания менструаций, а в менопаузе – в любой выбранный день месяца.

Самообследование молочных желез:

• Встаньте перед зеркалом и осмотрите молочные железы – нет ли ассиметрии, разного расположения сосков, усиления пигментации на одной из ареол, нет ли изменения состояния кожи, впадин или выпуклостей на коже, втяжения сосков. Проведите такой же осмотр с поднятыми вверх руками, с руками на поясе и напряжении грудных мышц.

• Зажмите поочередно соски и посмотрите, нет ли выделений из них.

• Лежа на спине, подложите одну руку под голову и ощупайте молочную железу с этой стороны. Подушечками пальцев прощупайте грудь по кругу (кругами, расходящимися от соска к грудной клетке и наоборот) и линиями от соска к грудной клетке.

• Проведите такое же ощупывание груди в положении стоя, лучше – во время принятия душа, чтобы пальцы лучше скользили.

При обнаружении уплотнений, изменения состояния кожи или сосков, выделений из сосков – незамедлительно обратитесь к врачу-маммологу.

При мастопатии также нельзя перегревать и переохлаждать грудь, старайтесь защищать ее от травм.

Как предотвратить появление мастопатии?

Для профилактики мастопатии не набирайте лишний вес, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания.

Стоит отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Старайтесь избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Ведите регулярную половую жизнь. Первые роды желательно должны быть до 30 лет. При рождении ребенка по возможности кормите его грудью не менее 6 месяцев.

Не забывайте о регулярных профилактических обследованиях молочных желез.

Цистит

Цистит, то есть воспаление мочевого пузыря, поистине можно назвать женским заболеванием. Ведь у мужчин оно возникает крайне редко из-за особенностей строения мочеполовой системы, а именно из-за более длинного, чем у женщин, мочеиспускательного канала – инфекции труднее пробраться в мочевой пузырь.

Каждая третья представительница прекрасного пола хотя бы раз в жизни страдала от цистита и не понаслышке знает о мучительной острой боли во время учащенного мочеиспускания или ложных позывов.

Хронический цистит беспокоит до 10–15 % всех женщин.

Чаще всего цистит вызывается инфекцией, причем, попав в мочевой пузырь, она может не вызвать сразу воспаление, а остаться в «дремлющей» форме. Однако воздействие любого негативного фактора, например переохлаждения, может активизировать ее. Если цистит не лечить правильно, то воспаление будет то угасать, то появляться вновь, мучая женщину годами.

Почему возникает цистит?

Большинство случаев цистита вызывается бактериальной инфекцией. Часто это кишечная палочка, которая проникает в мочевой пузырь при плохой гигиене, неправильном подмывании, половом акте с анальным сексом. Виновником цистита могут стать и трусики-стринги – их тонкая перемычка во время ходьбы сдвигается от анального отверстия к влагалищу, перенося инфекцию.

Развитие цистита также могут спровоцировать стафилококки, стрептококки, протеи, энтерококки, клебсиеллы. Эти бактерии могут проникнуть в мочевой пузырь не только через мочеиспускательный канал, но и нисходящим путем из почек или с током крови из хронических очагов инфекции, которые возникают при аднексите, гайморите, тонзиллите, пневмонии и некоторых других болезнях.

Еще одной бактериальной причиной цистита могут быть инфекции, передающиеся половым путем, например микоплазмы, хламидии, гонококки.

Иногда цистит может вызвать грибковая инфекция – кандидоз.

Провоцирующим цистит фактором, создающим благоприятный фон для размножения бактерий, является застой мочи, длительная задержка опорожнения мочевого пузыря. Вот почему опорожнять мочевой пузырь нужно в ближайшее время после возникновения позывов, а не терпеть до последнего.

Также факторами риска являются переохлаждение, ношение тесного нижнего белья или брюк и юбок, сидячая работа, малоподвижный образ жизни, острые заболевания или обострения хронических болезней. Развитие цистита могут спровоцировать аллергические реакции, гормональные нарушения, дефицит витаминов или даже обычный стресс.

В редких случаях цистит может быть вызван неинфекционными причинами – при физическом или химическом повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря. Так может произойти при катетеризации мочевого пузыря, при прохождении камня из почки. Повредить слизистую оболочку могут некоторые лекарственные препараты, например, применяющиеся при химиотерапии.

Как проявляется цистит?

Цистит проявляется частым мочеиспусканием – до 20 раз за час, а иногда и больше. Причем выделяется очень скудное количество мочи, и, чтобы помочиться, женщине приходится тужиться. Во время мочеиспускания возникает сильная, порой невыносимая, режущая и жгущая боль, которая распространяется и на мочеиспускательный канал, и на сам мочевой пузырь. По мере развития заболевания моча становится мутной, а затем – с примесью крови. При тяжелой форме заболевания развивается гнойное воспаление, что может привести к разрыву мочевого пузыря – но это очень редкое осложнение.

На фоне цистита в большинстве случаев возникают симптомы общей интоксикации организма: озноб, повышение температуры тела до 39°, тошнота, слабость, ломота в мышцах и суставах, снижение аппетита. Иногда появляются боли внизу живота. Яркие проявления симптомов длятся около 7 дней.

Если цистит не был излечен правильно, возникает его хроническая форма, которая выражается периодическими обострениями. Они по своим проявлениям схожи с симптомами острого цистита. Обострения, чаще всего, длятся более недели, иногда даже в несколько месяцев. Яркие симптомы интоксикации (озноб, повышение температуры), как правило, не возникают, а вот боли при учащенных мочеиспусканиях беспокоят больных очень длительное время, периодически появляясь даже в период ремиссии.

При большом стаже хронического цистита могут возникать подтекание мочи по каплям, недержание мочи при смехе, кашле или прыжках, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Возможно распространение инфекции на почки с развитием пиелонефрита или на мочеиспускательный канал с развитием уретрита.

Какая диагностика необходима при цистите?

Самое главное при цистите – установить возбудителя или выявить другую причину развития заболевания.

При диагностике используются следующие методы исследований:

• обследование у врача-уролога;

• взятие мазков из уретры и влагалища с их последующим изучением;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• общий анализ мочи;

• бактериологический посев мочи;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• цистоскопия (исследование мочевого пузыря);

• хромоцистоскопия (исследование мочевого пузыря с применением окрашивающего вещества);

• комплексное уродинамическое исследование (исследование работы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);

• урофлуометрия (исследование скорости мочеиспускания).

Как лечить цистит?

Цистит лечат с помощью лекарственных препаратов. К хирургическим вмешательствам прибегают только в случае неинфекционного цистита или при развитии осложнений.

Медикаментозная терапия при цистите:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;

• противовирусные препараты;

• противогрибковые препараты;

• диуретики;

• урологические антисептики;

• фитопрепараты;

• иммуномодуляторы;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• антигистаминные препараты;

• препараты экстракта простаты;

• корректоры нарушений микроциркуляции.

Помните, что назначенный курс лечения нельзя прерывать, даже если кажется, что симптомы прошли, – это может привести к тому, что инфекция станет устойчивой к лекарственным препаратам.

При лечении цистита важно исключить употребление алкоголя, острой, соленой и жареной пищи. Нужно употреблять более 2 литров жидкости в сутки.

ВАЖНО!

Во время лечения цистита выпивайте по 1 стакану (но не больше!) в день клюквенного или брусничного морса. Такие напитки помогут повысить кислотность среды мочевого пузыря, что будет губительно для бактерий. Кислые напитки нужно пить в перерыве между приемами лекарственных препаратов.

Важно ежедневно подмывать половые органы и менять нижнее белье. Не носите синтетическое, тугое белье, стринги.

При облегчении симптомов не забывайте своевременно опорожнять мочевой пузырь.

При хроническом цистите очень важно избегать переохлаждений и не находиться длительно в сидячем положении.

Как предотвратить появление цистита?

Избегайте незащищенного секса, используйте барьерные методы контрацепции.

Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно меняйте нижнее белье.

Подмывайте половые органы только по направлению от лобка к анусу, а не наоборот.

Не ходите с переполненным мочевым пузырем, не терпите до последнего.

Избегайте переохлаждений, не сидите на холодном и не носите короткие куртки или юбки в холодную погоду.

Не допускайте появления в организме хронических очагов инфекции, своевременно лечите воспалительные заболевания.

Остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани. С данной болезнью часто сталкиваются женщины в период менопаузы.

Семь женщин из десяти после климакса имеют проявления остеопороза в той или иной степени.

Костная ткань состоит из губчатого и компактного вещества – компактное вещество покрывает губчатое. Компактное вещество состоит из пластин, которые плотно прилегают друг к другу, что обеспечивает прочность кости. Губчатое вещество имеет ячеистое строение и образуется костными перекладинами, состоящими из пластинок, которые располагаются под углом друг к другу. Губчатое вещество обеспечивает сопротивляемость кости силе тяжести и растяжения. При остеопорозе нарушается усвоение костной тканью кальция и фосфора, из-за чего губчатая ткань становится более рыхлой и пористой. Вследствие этого возрастает риск переломов. Переломы не только чаще возникают, но и медленнее срастаются.

До 30 % всех переломов у людей старше 50 лет связаны с ухудшением состояния костей из-за остеопороза.

Также при остеопорозе нарушается процесс постоянного обновления костной ткани. В костях есть два вида клеток – остеобласты и остеокласты. Остеокласты разрушают устаревшие клетки костной ткани, а остеобласты создают новые клетки. При остеопорозе из-за недостаточного усвоения кальция и фосфора, а также из-за гормональных нарушений баланс этого постоянного разрушения и обновления нарушается – костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Прочность компактного вещества ослабевает, и кость становится подверженной деформации и переломам. Также возникают боли в костях.

В пожилом возрасте остеопороз серьезно повышает риск перелома шейки бедра. А эта травма может надолго приковать больного к кровати и стать причиной тяжелой инвалидности.

Остеопороз чаще всего развивается у женщин в период менопаузы. На возникновение заболевания влияют нарушения гормонального баланса – снижение уровня эстрогенов. Также остеопороз может возникнуть при эндокринных заболеваниях, при нарушениях обмена веществ, на фоне беременности, ожирения и малоподвижного образа жизни.

Почему возникает остеопороз?

Одной из распространенных причин появления остеопороза являются гормональные нарушения. Снижение уровня эстрогенов при возникновении климакса серьезно повышает риск развития остеопороза. 7 из 10 женщин после вступления в период менопаузы уже в первые пять лет начинают страдать от проявления остеопороза.

В первый год периода менопаузы женщины теряют до 10 % костной ткани И по 2–5 % в год в течение последующей жизни.

Остеопороз может развиться из-за изменения гормонального фона во время беременности.

Эндокринные заболевания тоже могут спровоцировать развитие остеопороза. К таким болезням относятся заболевания щитовидной железы, болезни гипофиза и гипоталамуса, заболевания надпочечников.

Длительный прием глюкокортикостероидов, других гормональных препаратов, оральных контрацептивов может привести к развитию остеопороза. Также на появление остеопороза влияет длительный или бесконтрольный прием антацидов, мочегонных препаратов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, тиреоидных препаратов, иммунодепрессантов.

Нарушения обмена веществ – еще одна причина возникновения остеопороза. Повлиять могут метаболический синдром, сахарный диабет, нарушения обмена белков, нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике.

Риск развития остеопороза повышен у блондинок с голубыми глазами.

Остеопороз может развиться при заболеваниях крови (талассемии, миеломной болезни, лейкозах), болезнях почек, заболеваниях печени, ревматических заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите), болезнях желудочно-кишечного тракта, лактазной недостаточности.

Анорексия, истощение и длительное голодание также повышают риск развития остеопороза. Остеопороз может возникнуть при недостаточном питании, бедном фосфором, кальцием, витамином D, белками.

Злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества кофе тоже являются факторами риска.

Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к появлению остеопороза.

Как проявляется остеопороз?

Пока заболевание не разовьется до тяжелой степени, больные могут абсолютно не замечать симптомов остеопороза. Затем появляются боли в костях, которые усиливаются при перемене погоды, при физической нагрузке. Чаще всего боли возникают в пояснице и в тазу, в ребрах и голеностопных суставах. Также появляется ощущение тяжести между лопаток.

Развивается сутулость, снижается рост, могут возникать искривления позвоночника, в запущенном случае – деформация костей скелета.

Остеопороз также может сопровождаться ломкостью ногтей и волос, разрушением зубов, частыми переломами. Также могут возникать учащенные сердцебиения.

При возникновении переломов они очень медленно срастаются. При переломе шейки бедра заболевание начинает представлять серьезную опасность для жизни больного, поскольку может привести к невозможности восстановления нормальной двигательной активности.

В пожилом возрасте часто развиваются артрозы, и остеопороз делает невозможным проведение операции по имплантации искусственного сустава.

Какая диагностика необходима при остеопорозе?

Диагностика на остеопороз после 50 лет должна профилактически проводится каждые 2–3 года. При появлении жалоб со стороны костей, при частых переломах и заболеваниях, которые могут приводить к разрушению костной ткани, исследование на остеопороз проводится в любом возрасте.

При диагностике на остеопороз проводятся следующие исследования:

• обследование у врача травматолога-ортопеда;

• обследование у врача-эндокринолога;

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• анализ крови на уровень костного фермента щелочной фосфатазы;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень кальция и фосфора;

• анализ крови на уровень половых гормонов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ мочи на уровень дезоксипиридинолина;

• остеоденситометрия (рентгенологическое исследование плотности костной ткани);

• ультразвуковая денситометрия (ультразвуковое исследование плотности костной ткани);

• рентгенография костей;

• МРТ костей;

• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (проводится при исследовании плотности костной ткани бедренной кости или позвочника).

Как лечить остеопороз?

Коррекция плотности костной ткани достигается с помощью применения лекарственных препаратов. Во время лечения важно контролировать его эффективность, ежемесячно сдавая анализы и раз в полгода проходя денситометрию.

Для лечения остеопороза применяются:

• препараты кальция;

• аналоги витамина D;

• витамин D;

• гормональные препараты;

• корректоры метаболизма костной ткани;

• анаболики.

При наличии лишнего веса важно снизить его, чтобы уменьшить нагрузку на кости скелета. Следует избегать травм.

Откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкоголем.

Ведите активный образ жизни, ежедневно делайте зарядку. Физическая активность помогает укреплению костей. Но не занимайтесь прыжками, работой с большими весами. При остеопорозе хорошо подойдут йога, пилатес, плавание, аква-аэробика, ходьба на лыжах.

Лечение поддерживается специальной диетой. Рацион необходимо обогатить следующими продуктами:

• Продукты, богатые кальцием, – сыр, творог, йогурты, рыбные консервы вместе с костями, брокколи.

До менопаузы женщинам необходимо употреблять 1000 мг кальция в сутки, В период менопаузы – 1500 мг.

• Продукты, богатые витамином D, – сливочное масло, говяжья печень, печень трески, сметана, яичный желток, рыбий жир.

В сутки женщины должны употреблять 800 МЕ (10–30 мкг) витамина D.

• Продукты, богатые фосфором, – молоко, сыр, рыба, бобовые, яйца, злаки.

Суточная норма фосфора для женщин – 1500 мг.

• Продукты, богатые магнием, – кунжут, семена тыквы, бобовые, орехи, какао, отруби, морепродукты.

Суточная норма магния для женщин – 400 мг.

Также следует обогатить рацион белковой пищей. Необходимо исключить из рациона напитки, содержащие кофеин. Не стоит часто употреблять продукты, обладающие сильным мочегонным действием.

Как предотвратить появление остеопороза?

Важно, чтобы рацион содержал перечисленные выше продукты. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.

В период климакса важно пройти обследование у врача-эндокринолога, чтобы, если в этом возникла необходимость, начать гормонозаместительную терапию как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

В период менопаузы необходимо каждый год сдавать анализ крови на уровень остеокальцина и на содержание кальция и фосфора, а также 1 раз в 2–3 года проходить процедуру денситометрии.

Не набирайте лишний вес и ведите физически активную жизнь.

Артериальная гипертензия

Гипертония, или, как ее еще называют, гипертоническая болезнь, у женщин чаще встречается в период менопаузы. До этого момента сердечно-сосудистую систему женщины защищают эстрогены. Однако после климакса количество представительниц прекрасного пола, страдающих от артериальной гипертензии, стремительно возрастает.

От гипертонии страдают около 60–70 % женщин старше 55 лет.

При гипертонической болезни артериальное давление стойко повышается до показателей 140/90 мм рт. ст. и более. Но длительное время больные могут не ощущать, что у них давление повышено. Существует устойчивый миф, что при повышении артериального давления обязательно болит голова, но это не так! Поэтому время от времени стоит проверять показания артериального давления с помощью тонометра.

ВАЖНО!

Показатель артериального давления состоит из значений систолического и диастолического давления:

Систолическое давление (первое число в показателе) означает силу давления крови на сосудистые стенки после выброса сердцем крови в аорту.

Диастолическое давление (второе число в показателе) означает силу давления крови на стенки сосудов в период расслабления сердца, между его сокращениями.

Гипертоническая болезнь наносит огромный урон организму – сердце, сосуды и внутренние органы постоянно находятся под повышенной нагрузкой. Артериальная гипертензия является провоцирующим фактором до 55 % всех смертей населения России. Она провоцирует развитие ишемической болезни сердца, становится причиной инсультов и инфарктов, вызывает хроническую почечную недостаточность и приступы транзиторной ишемической атаки. Гипертония негативно действует на зрение, работу головного мозга, повышает риск развития старческого слабоумия.

Артериальную гипертензию невозможно вылечить, но ее можно контролировать. Главное, вовремя заметить заболевание, пока не возникли осложнения. Повышенную бдительность нужно проявлять женщинам с наследственной предрасположенностью, вошедших в менопаузу, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями почек.

Почему возникает артериальная гипертензия?

К развитию гипертонической болезни может быть наследственная предрасположенность. В 80–90 % всех случаев заболевания артериальная гипертензия является семейной болезнью и обнаруживается сразу у представителей нескольких поколений. При наследственной предрасположенности любой негативный фактор быстро вызывает дебют гипертонии.

Частыми причинами появления гипертонии являются повышенные уровни сахара или холестерина в крови. Эти показатели сильно возрастают при наличии лишнего веса.

При ожирении риск развития гипертонической болезни повышается в 5–6 раз.

У женщин риск появления артериальной гипертензии серьезно повышается после наступления климакса, когда снижающийся уровень эстрогенов перестает защищать сосуды от повреждения. Также гипертония может дебютировать во время беременности.

Гипертония может возникать на фоне заболеваний почек: при хронических заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит и поликистоз почек (вазоренальная гипертония) или из-за нарушения кровообращения в почках, которое приводит к усилению выработки ренина, способствующего повышению артериального давления (реноваскулярная гипертония).

Развитие артериальной гипертензии может быть связано с заболеваниями эндокринной системы. В первую очередь это болезни надпочечников, например, болезнь Иценко-Кушинга или феохромоцитома. Также влияние может оказывать повышенная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз, в редких случаях – болезни гипофиза и гипоталамуса.

Гипертоническая болезнь может появиться при атеросклерозе аорты, патологиях клапанного аппарата сердца, после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм, после инсульта, при опухоли головного мозга.

Артериальную гипертензию могут вызвать хронические заболевания легких – эмфизема легких, бронхиальная астма и другие.

Повлиять на повышение артериального давления может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, катехоламинов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других.

Факторами риска также являются курение, злоупотребление алкоголем, злоупотребление соленой пищей, хронический стресс, дефицит магния и кальция.

Как проявляется артериальная гипертензия?

Выраженность артериальной гипертензии оценивают по показателям артериального давления:

• I степень (мягкая) – 140–159/90—99 мм ртутного столба;

• II степень (умеренная) – 160–179/100—109 мм ртутного столба;

• III степень (тяжелая) – выше 180/100 мм ртутного столба.

Развитие заболевания проходит три стадии:

• I стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;

• II стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений, на данной стадии могут возникать гипертонические кризы;

• III стадия – постоянное повышение артериального давления с наличием изменений в сердце, головном мозге, глазах и почках, с риском развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, поражения зрительного нерва и других осложнений гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия может годами протекать скрыто и обнаружиться во время профилактических обследований или же дебютировать гипертоническим кризом – угрожающим жизни состоянием.

Гипертонический криз проявляется резким повышением артериального давления на 20–50 единиц от обычных для больной женщины показателей, сильной головной болью, чаще всего локализующейся в затылке, пульсацией в висках, сильным сердцебиением, тошнотой, иногда – рвотой, нарушением речи и координации движений, одышкой, болью и жжением в груди, красными пятнами на лице. При данном осложнении нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку гипертонический криз может привести к инсульту или инфаркту, поражению почек или потере зрения.

У женщин в период климакса риск развития гипертонического криза многократно повышается.

Вызвать гипертонический криз могут физическое перенапряжение, эмоциональный стресс, острое инфекционное заболевание.

При развитии гипертонического криза нужно поступить следующим образом:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Примите одну таблетку препарата для снижения давления (чаще всего используют капотен). Давление нельзя снижать резко, только по 20–30 единиц в час.

• Находитесь в полусидячем положении.

• Можно опустить ноги в таз с горячей водой или положить в ноги грелку.

• Расстегните тесный ремень, пояс или ворот одежды.

• Попросите близких открыть форточку или окно.

• Постарайтесь расслабиться, дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи».

При артериальной гипертензии могут возникать головные боли, но это не обязательный симптом заболевания. Некоторые гипертоники со стажем никогда не испытывали головной боли из-за повышенного давления.

Также гипертоническая болезнь может проявлять себя отеками, головокружениями, приступами слабости, болями в груди, ощущением пульсации в голове, бессонницей. Ночью могут возникать частые позывы к мочеиспусканию.

При прогрессировании гипертонии ухудшается память, снижается концентрация внимания. Появляются приступы шума или звона в ушах, мелькания «мушек» перед глазами. Больных могут беспокоить учащенное сердцебиение, ощущение онемения в конечностях. Повышается раздражительность, возникает ощущение тревожности.

При «почечной» гипертонии могут появляться боли в области поясницы.

Какая диагностика необходима при артериальной гипертензии?

Часто артериальная гипертензия выявляется во время обследований по поводу других заболеваний. Во многих случаях это случается на приеме у врача-терапевта. Также обследование может быть целенаправленным, если пациент сам обнаружил у себя стабильно повышенное артериальное давление при измерении его тонометром.

Перед посещением врача не стоит пить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, есть большое количество соленой пищи, курить – это может оказать влияние на результаты измерения артериального давления. Интересно, что у некоторых людей давление повышается исключительно на приеме у врача. Существует даже такой термин «синдром белого халата» – давление у человека может подскочить именно из-за боязни врача или страха болезни. Поэтому стоит измерить давление несколько раз, через некоторые промежутки времени.

ВАЖНО!

Если вы заметили у себя повышение артериального давления, стоит измерять его ежедневно, в покое по утрам и записывать показания в дневник. При посещении врача возьмите дневник с собой – показания артериального давления помогут врачу в постановке диагноза.

При артериальной гипертензии проводятся следующие диагностические исследования:

• обследование у врача-терапевта;

• суточное мониторирование артериального давления;

• ЭКГ;

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ крови на уровень креатинина;

• анализ крови на уровень холестерина;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• коагулограмма;

• общий анализ мочи;

• анализ мочи на белок;

• УЗИ почек.

В расширенную диагностику также включены следующие исследования:

• эхокардиография;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• допплерография сосудов почек;

• магнитно-резонансная ангиография почек;

• экскреторная урография (рентгенологическое исследование почек с введением контрастного вещества);

• динамическая реносцинтиграфия (исследование почек с введением радиофармацевтического препарата);

• УЗИ сердца;

• рентгенография грудной клетки.

Также проводится исследование глазного дна у врача-офтальмолога.

Как лечить артериальную гипертензию?

Гипертонию навсегда вылечить невозможно, но можно контролировать артериальное давление и не давать ему повышаться. Многим больным для этого достаточно снизить вес, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

ВАЖНО!

60 % больных артериальной гипертензией могут поддерживать давление в норме за счет соблюдения лечебно-профилактических правил без привлечения терапии лекарственными препаратами.

В других случаях держать артериальное давление под контролем помогают лекарственные средства. Важно понимать, что антигипертензивные препараты необходимо принимать регулярно и постоянно, а не время от времени или в виде некоего «курса». Внезапная отмена препаратов может привести к гипертоническому кризу! Несмотря на прием лекарственных средств, необходимо все равно поддерживать здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии включает в себя прием следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы;

• блокаторы рецепторов ангиотензина II;

• блокаторы кальциевых каналов;

• диуретики;

• антагонисты имидазолиновых рецепторов;

• ингибиторы АПФ;

• комбинированные препараты.

При атеросклерозе коронарных артерий выполняются стентирование и ангиопластика. Если артериальную гипертензию вызвала опухоль надпочечников – феохромоцитома, то проводится ее удаление. При поликистозе почек может быть назначено удаление больной почки.

Крайне важно при гипертонии соблюдать диету. В первую очередь ограничения затрагивают употребление соли – ведь соль задерживает воду и провоцирует развитие отеков, из-за чего повышается артериальное давление. Максимальное количество соли в сутки при легкой степени гипертонии – 5 граммов, при средней и тяжелой 3–1 грамм. В это количество входит не только та соль, которую вы использовали при приготовлении пищи, но и соль, которая изначально содержится в продуктах.

Не солите пищу во время приготовления. Присаливать можно только уже готовые блюда.

Также необходимо ограничить животные жиры.

Есть нужно небольшими порциями 4–6 раз в день.

Из рациона нужно полностью исключить следующие продукты:

• соленья, маринады, сильно соленую пищу;

• жирное мясо;

• копчености;

• консервы;

• жаренную пищу;

• колбасы, сосиски, ветчину;

• фастфуд;

• майонез и соусы на его основе;

• жирные или соленые сыры;

• пирожные, торты, конфеты;

• сладкие газированные напитки;

• кофе;

• крепкий чай;

• алкоголь.

Разрешается и рекомендуется употребление следующих продуктов:

• продукты, богатые калием и магнием (абрикосы, курага, сельдерей, капуста, помидоры, шпинат, фасоль, орехи, семечки, гречка, отруби);

• птица без кожи;

• постное мясо;

• молочные продукты;

• рыба;

• морепродукты;

• овощи и фрукты;

• растительные нерафинированные масла.

При артериальной гипертензии нельзя принимать горячие ванны, загорать, посещать бани и сауны, парить ноги и использовать другие тепловые процедуры.

Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, не вести ночной образ жизни и хорошо высыпаться.

Многие считают, что при гипертонии нельзя заниматься физическими нагрузками. Это убеждение в корне не верно! Физическая активность нормализует тонус сосудов, помогает снижать уровень сахара в крови. Главное, чтобы нагрузки не были чрезмерными. Полезны пешие прогулки, плавание, занятие на эллиптическом тренажере, йога, пилатес. Занятия необходимо проводить в течение 30–40 минут не реже 4 раз в неделю.

Посещайте терапевта не реже 1 раза в 6 месяцев для профилактического обследования.

Как предотвратить появление артериальной гипертензии?

Даже при наследственной предрасположенности можно избежать появления гипертонии, если устранить факторы риска.

Важно придерживаться здорового питания – не употреблять фастфуд, не злоупотреблять сладостями и жирной пищей.

Не курите и не злоупотребляйте алкоголем, избегайте малоподвижного образа жизни.

Следите за здоровьем почек и эндокринной системы, при возникновении тревожных симптомов обязательно пройдите обследование.

После вступления в период менопаузы важно отслеживать уровень артериального давления и уровень половых гормонов, регулярно проходить профилактические обследования сердечно-сосудистой системы, чтобы не пропустить начало развития гипертонической болезни.

Content

Сергей Агапкин
Все о женских гормонах

Предисловие

Глава 1 Самое главное о женском теле

Чем женский организм отличается от мужского?

Строение женской репродуктивной системы

Влияние гормонов на репродуктивную функцию

Влияние гормонов на организм женщины

Основные проблемы женского здоровья

Три возраста женщины

Глава 2 Секреты красоты, здоровья и долголетия

Прыщики и покраснения на лице

Секреты косметологии для зрелой кожи

Как заподозрить болезнь по состоянию ногтей?

О чем может говорить потемневшая кожа на локтях?

Когда грудь становится тяжелой женской ношей

Три важных витамина для женщин после 50 лет

Как облегчить климакс?

Боремся с плохим кровообращением

Мифы о правильном питании

Мифы о средствах для красоты

Как замедлить старение?

Что поможет похудеть?

Как правильно провести разгрузочный день?

Глава 3 Самое главное о заболеваниях

Нарушения менструального цикла

Почему возникают нарушения менструального цикла?

Как проявляются нарушения менструального цикла?

Какая диагностика необходима при нарушениях менструального цикла?

Как лечить нарушения менструального цикла?

Как предотвратить нарушения менструального цикла?

Климакс

Почему возникает климакс?

Как проявляется климакс?

Какая диагностика необходима при климаксе?

Как лечить климакс?

Бесплодие

Аднексит

Эндометриоз

Миома матки

Киста яичника

Кольпит

Бартолинит

Эрозия шейки матки

Мастопатия

Цистит

Остеопороз

Артериальная гипертензия