Александр Евдокимов

Милые суставы. Остеопатия на страже вашего здоровья

© Евдокимов А., текст

© ООО «Издательство АСТ»

Предисловие

Здравствуйте, дорогие читатели!

Сначала немного о предыстории создания этой книги.

Совсем недавно в нашей стране появилась новая врачебная специальность – врач-остеопат. Медицинское сообщество достаточно консервативно, и появление новой непонятной и идущей вразрез с общепринятыми догмами дисциплины вызвало волну неприятия. И сразу же остеопатия была поставлена на одну позицию с шаманизмом и шарлатанством.

Однако несмотря на сопротивление, сегодня остеопатия заняла прочное положение в своей сфере медицины, и зачастую используется как единственный метод в лечении многих заболеваний, и все больше врачей разных специальностей начинают работать в тандеме со специалистами остеопатами. И это только начало пути…

Я одним из первых в своих блогах начал рассказывать о достижениях остеопатии и пропагандировать остеопатические подходы в лечении. Постепенно мои подписчики стали задавать все больше вопросов, и у меня накопилось огромное количество материала, который я и решил оформить в виде книги.

В этой книге я расскажу вам про артрозы. И надеюсь, что в будущем получится целая серия книг, так как материала накопилось очень много. А найдя интерес, поддержку и одобрение у читателей, мне захочется с утроенной силой делиться своими знаниями!

Отличительной особенностью этой книги является то, что в ней перечислены практически все варианты диагностики и причины развития артрозов, а также описано множество методов лечения с их достоинствами и недостатками.

Конечно же у вас будут возникать вопросы, которые вы сможете задавать в моих блогах, а также под моими познавательными видеофильмами на просторах интернета. И, может быть, моя следующая книга будет написана по вопросам подписчиков, и именно ваш вопрос послужит поводом к ее написанию…

Чудеса остеопатии

Остеопатия как дисциплина возникла недавно, но она уже внесла существенные коррективы во взгляды и подходы к человеческому телу. Остеопатия рассматривает человека как единое целое, не деля его на области, зоны и органы. Поэтому на что бы ни жаловался пациент, остеопат проводит его осмотр в целом, подчеркивая единство организма и его функций. И тогда открываются на первый взгляд неуловимые взаимосвязи – например, проблемы печени могут вызывать боль в правом плече, застарелая травма голеностопного сустава приводить к болям в поясничном отделе позвоночника, а использование зубных брекетов может быть связано с частой головной болью или даже с нарушением координации движений… Без остеопатического подхода такие взаимосвязи просто не могли быть выявлены прежде.

Это позволило взглянуть на все процессы в организме по-новому. Были выстроены целые цепочки возможных взаимных влияний в организме на основании тех или иных принципов взаимодействия. Это могут быть простые механические связи из мышц и сухожилий, а могут возникать и более сложные, с участием внутренних органов и жидких сред организма, таких как спинномозговая жидкость, кровь, лимфа.

Остеопатия научила нас бережному отношению к телу человека. Еще совсем недавно костоправство и мануальная терапия, а также большинство массажных практик придерживались жестких подходов в лечении. Считалось, что чем интенсивнее тебя промяли или прохрустели с неприятными или даже с болевыми ощущениями, тем выше эффективность! Ничего страшного, если все тело будет болеть еще 2–3 дня.

Такой подход существует и по сей день. Но с появлением остеопатии люди стали понимать, что жестко не значит качественно и хорошо. Многие мои пациенты с удивлением обнаруживают, что при проведении сеанса может быть не больно, а даже очень приятно. На процедурах остеопатии пациент зачастую даже засыпает!

Остеопатия обнаружила в нашем теле ритмы. На сегодня существует много споров вокруг их происхождения и вообще самого наличия. Возможно, будущие поколения смогут их объяснить и научно доказать. А сейчас остеопатия изучает краниосакральный ритм. Дело в том, что череп и крестец соединены между собой твердой мозговой оболочкой, поэтому все движения в черепе передаются крестцу. Твердая мозговая оболочка как бы окутывает головной и спинной мозг и, выходя из черепа, спускается по спинномозговому каналу внутри позвоночного столба, достигая крестца.

А так как получается, что череп и крестец связаны между собой, они работают как единое целое и образуют краниосакральную систему. Движения, которые совершают кости черепа в единстве с крестцом и спинномозговой жидкостью, носящей название ликвор, вызывают колебание всего тела, приводя к его непроизвольному расширению и сжатию. Эти колебания и называются краниосакральным ритмом. Считается, что в норме его величина 8–10 движений в минуту. И хороший остеопат может почувствовать ритм на любом участке тела человека. Краниосакральный ритм присущ всем живым существам. Во всяком случае, позвоночным.

Остеопатия ставит краниосакральный ритм в один ряд с жизненной энергией. Его еще называют дыханием жизни. Очень красивое название… Вся Вселенная пульсирует, пульсирует также все живое и неживое. Умение слышать и оценивать ритм тела дало остеопатам возможность дополнительно оценивать результативность своей работы.

Ведь если ритм хорошо проводится по телу, то это будет свидетельствовать о жизненной силе пациента и способности к самовосстановлению. Все остеопаты стремятся в конце процедуры добиться значительного улучшения краниосакрального ритма. И не важно, что боль еще не прошла или трудно наклоняться – жизненная сила уже восстановила свое течение, а значит, недуг непременно отступит.

Остеопатия в новом свете открыла для нас фасции. Фасции – это оболочки соединительных тканей, которые покрывают все структуры и органы организма. Они образуют футляры для мышц, сосудов, нервов и выполняют опорные и трофические функции.

Раньше ни одна из дисциплин не придавала большого значения этим оболочкам. Они рассматривались как нечто незначительное, мало влияющее на суть и течение болезней, а значит и не столь значимые в заболевании человека.

Остеопатия отводит фасциям важнейшую роль в развитии и патогенезе многих заболеваний и не только опорно-двигательной системы. Это отражено в одном из постулатов остеопатии, который гласит: «Структура управляет функцией, функция влияет на структуру». Это говорит о том, что нарушения в геометрии тела, которая как раз формируется из фасций или фасциальных футляров, не может не отразиться на работе или функционировании тела человека, его органов и систем.

На основе этих знаний были созданы уникальные фасциальные техники, которые позволили остеопатам творить на приеме пациентов настоящие чудеса. При этом представьте себе, что врач прикасается к телу пациента только визуально! Но после такого «прикосновения» человек встает и чувствует, что боль или уменьшилась или вовсе исчезла. И разве это не чудо? Но именно подобная техника, а также краниосакральная остеопатия не воспринимаются классическими врачами, которые и причисляют остеопатов к шарлатанам, зарабатывающим деньги на внушаемых пациентах.

Однако все это выглядит чудом или каким-то мистическим действом только для неискушенных людей. На самом деле все базируется на знаниях основ анатомии, гистологии и физиологии. И теперь остеопатия вносит, например, новое понимание в значимость функций соединительной ткани и фасций.

Разработанные нами методики позволяют безопасно работать с такими «сложными» пациентами, как беременные женщины, грудные дети, люди преклонного возраста, больные с серьезными травмами, когда обычные методы не могут использоваться из-за высокого риска развития осложнений и травматизации.

Фасциальные техники являются необычайно легкими и воздушными, а при незначительной энергозатратности их результативность представляется феноменальной. Кроме врачей-остеопатов фасциальный подход на сегодняшний день не использует ни один другой врач-специалист. Занимаясь остеопатией, мы чувствуем единство не только тела, но и всего живущего на Земле. От этого знания и этих ощущений возникает невероятное чувство радости и любви ко всему миру. По ощущениям это похоже на то, когда ты научился делать что-то очень важное и нужное людям – и тогда тебя переполняет радость. Большинство остеопатов испытывают на приемах подобные ощущения. Более того, проработав 12 часов в день, остеопат не чувствует ни усталости, ни опустошения.

Артроз

Вступление

Первое, что я хотел бы заметить: диагноз артроз не тождественен рентгенологическому заключению. Многие мои пациенты, приходя ко мне на прием, говорят об артрозе того или иного сустава, диагнозе, который был им поставлен по рентгенологическому снимку. Однако это не всегда соответствует действительности.

Вообще воспринимать артроз с точки зрения поражения только костной и хрящевой ткани неверно. Иначе как можно объяснить тот факт, что у одного и того же человека при одном и том же снимке сустав может или болеть или не болеть?!

В чем разница этих состояний, если на снимке один и тот же артроз?

Об этом мы и поговорим в одной из следующих глав про артрозы.

Атроз или боль в суставе?

Начну нетривиально. Если вы не профессиональный спортсмен, если у вас не было значительных травм и ушибов суставов, если ваш вес не приближается к отметке 140 кг и вы не страдаете серьезными системными заболеваниями, если ваш возраст до 40 лет, но при этом вы испытываете боли и ограничения в суставе или суставах, то диагноз артроз – это не ваш диагноз. Я бы назвал это как угодно, но только не артрозом.

Боль в суставе – в данном случае скорее синдром. Понятно, что после снимка у вас обязательно что-нибудь найдут и повесят ярлык. Артроз первой или даже второй степени. С этим придется смириться. Хороший рентгенолог обязательно опишет все нюансы и даст заключение. Врач это заключение, как правило, вынесет в диагноз артроз.

Так вот, я такое состояние рекомендую называть болевым синдромом. А вот теперь к чему все эти преамбулы. Какая разница, артроз или боль в суставе? Ответ прост! Боль в суставе – это симптом и подразумевает поиск причин перегрузки структур сустава, тогда как диагноз артроз самостоятелен и искать ничего не нужно! Лечим артроз. Уловили разницу?

То есть, если у вас болит коленный сустав, его врачи и будут лечить. Вот это и есть камень преткновения. Никто не хочет разбираться, что же в вашем организме произошло, почему нагрузка на сустав резко выросла, почему нарушился кровоток и питание в суставе, остановится ли процесс после лечения или сустав будет потихоньку разрушаться?

Вывод такой. Если вам до 40 лет, артроз у вас маловероятен. Надо обязательно искать причину возникновения суставного болевого синдрома и работать именно с ней. Дело в том, что лекарствами заглушить боль и снять воспаление можно. Лечебная физкультура тоже вам поможет. Но если не устранить причину боли, сустав будет продолжать разрушаться. Так каковы же причины возникновения болевого симптома и начала разрушения сустава?

Начнем с того, что женщины страдают этими болями в 2,5 раза чаще, чем мужчины. Это говорит о важном гормональном влиянии на состояние суставов, например, через обмен кальция в организме, который связан с гормонами и, в связи с физиологией, у женщин чаще нарушается.

Я выделю три условия, на которых базируется состояние здоровья суставов:

1. нагрузка;

2. питание;

3. выделение суставной жидкости.

Очень важно, чтобы все эти условия были сбалансированы.

Если увеличивается нагрузка, то питание и синтез жидкости тоже должны увеличиться. Если этого не происходит, в суставе могут происходить биомеханические нарушения с последующим разрушением структур.

Нагрузка может возрастать и вполне естественным образом, например при увеличении физической активности, здесь все понятно. Теперь про нагрузку, которая незаметна на первый взгляд.

Попробуйте отклонить свое тело вперед. Если так немного постоять, то вы почувствуете сильное напряжение передних мышц бедра и голени. Такое напряжение может возникать при изменении центра равновесия в теле из-за проблем в спине, опущении внутренних органов, ожирении, нарушении осанки. Если оно длится несколько лет, то коленные суставы изнашиваются намного быстрее. Есть ли смысл лечить только суставы? Конечно, нет.

Артроз как диагноз

Что же все-таки такое артроз? Как я уже говорил, путаница между рентгенологическим заключением и диагнозом возникает постоянно. Все это происходит потому, что рентгенологи и врачи основой заболевания артроз считают поражение именно суставного хряща! По такой логике получается, что при старении все люди неизбежно должны столкнуться с таким заболеванием, как артроз. Абсолютно все. Ведь известно, что с возрастом хрящи истончаются и стираются, костные структуры деформируются, суставная жидкость вырабатывается хуже и ее становится меньше, объем движений в суставах ограничивается. Но при этом артроз как диагноз наблюдается далеко не у всех пожилых людей. Почему? Ведь по рентгеновским снимкам признаки артроза есть однозначно у всех.

Надо заметить, что грамотные рентгенологи всегда пишут в заключении: «Рентгенологические признаки артроза такой-то степени», тем самым подчеркивая, что это еще не диагноз, а лишь видимые на рентгене изменения костной и хрящевой ткани, которые не обязательно будут сопровождаться заболеванием. А артроз это – заболевание!

«Артроз – это деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей». Таково официальное определение диагноза артроз. То есть артроз – это заболевание суставов, при котором должен быть поражен хрящ. Если на рентгеновском снимке изменен хрящ, тогда мы имеем право поставить диагноз артроз! А является ли это состояние заболеванием сустава? Попробуй разберись…

Что такое заболевание сустава? Чтобы до конца разобраться в этом, мы можем добавить определение самого термина – заболевание. Что такое заболевание?

«Заболевание – это нарушение нормальной жизнедеятельности, возникающее в ответ на действие патогенных факторов, а также нарушение работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов».

Когда мы раскрыли смысл понятия заболевание, словосочетание «заболевание суставов» приобретает более глубокий смысл и значение. Из этого определения следует, что:

– заболевание суставов обязательно возникает в ответ на воздействие патогенных или вредоносных факторов, про которые мы еще поговорим;

– заболевание суставов сопровождается потерей работоспособности и падением качества, а иногда даже и сроков жизни;

– заболевание суставов нарушает способность организма адаптироваться к изменениям окружающей и внутренней среды, а как следствие, делают человека уязвимым и беззащитным.

Вот таков новый, более глубокий взгляд на артроз, который мы подразумевали под термином заболевание суставов. Конечно, заболевание суставов – это более обширная тема, она включает в себя и другие болезни суставов.

Необходимо, чтобы вы смогли более глубоко уяснить себе смысл и значение диагноза «артроз». Потому что из официального определения трудно понять, о чем же идет речь и чем артроз как заключение отличается от артроза как диагноза.

Делаем вывод: если нет признаков заболевания, перечисленных мною выше, то об артрозе как о диагнозе мы не говорим. Это лишь рентгенологические признаки.

Причины и механизм формирования артроза

Сразу скажу, что причины боли в суставе как симптома и причины артроза как диагноза, несомненно, пересекаются. И с течением времени боль в суставе из симптома может перерасти в диагноз.

Как вы уже поняли, разница между симптомом и диагнозом состоит в способностях организма к адаптации, или приспособлению. При диагнозе «артроз» адаптация нарушена или значительно снижена.

В основе заболевания «артроз» лежит нарушение обменных процессов в суставе. Что же именно подразумевается под нарушением обменных процессов?

Нарушается баланс синтеза и разрушения хрящевых клеток и волокон с преобладанием последнего. В итоге хрящ быстрее разрушается и истончается, особенно критично это в местах повышенной нагрузки. Кроме этого еще нарушается синтез и обновление суставной жидкости. Изменяется ее вязкость, плотность, минеральный состав и общее количество. В суставной жидкости массово накапливаются отработанные материалы, недоокисленные продукты, соли и другие вещества, способные вызывать раздражение и воспаление в самом суставе.

Нарушение обменных процессов в суставе возможно при нескольких условиях:

– недостаточное поступление в сустав необходимых для синтеза веществ и микроэлементов;

– плохое выведение из сустава продуктов жизнедеятельности;

– значительная перегрузка тех или иных участков или элементов сустава с их быстрым частичным или полным разрушением;

– травма с нарушением биомеханики и подвижности сустава;

– воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани;

– аутоиммунные процессы с органом-мишенью – хрящевой тканью.

Зная, что именно может приводить к нарушению обменных процессов в суставе, мы можем легко назвать причины, приводящие к тому или иному условию.

Почему в сустав может не попадать необходимое количество микроэлементов и питательных веществ?

1. Может быть недостаточное поступление с пищей.

2. Может быть достаточное поступление, но плохое усвоение из-за болезней желудочно-кишечного тракта, паразитов, вредных привычек, таких как частое употребление кофе, курение и др.

3. Связывание нужных микроэлементов другими веществами в организме. Например, при употреблении некоторых лекарств или из-за вредных условий на производстве в организм могут попадать вредные вещества (облучение, радиация и др.), блокирующие или связывающие некоторые полезные элементы.

4. Заболевания в организме, требующие повышенного потребления тех или иных веществ, что может приводить к дефициту поступления микроэлементов в суставы.

5. Нарушение гормональной регуляции с плохим усвоением или вообще неусвоением тех или иных элементов.

6. Нарушение работы транспортных систем. Это могут быть заболевания крови, нарушение работы артериальной и венозной системы, лимфатической системы и нарушение на клеточном уровне транспортных систем мембран клеток. В итоге вещества просто не попадают внутрь сустава или хрящевых клеток, они плохо питаются, и из-за этого происходит их быстрое разрушение.

Как видите, всего одно условие рождает огромное количество причин для развития артроза!

Теперь перейдем ко второму условию.

Плохое выведение или эвакуация из сустава продуктов жизнедеятельности и распада

1. На первое место я бы поставил именно избыточное образование недоокисленных продуктов и распад клеток хряща. При этом сосуды первично не страдают и эвакуация работает в тех же нормальных объемах. А вот при избыточном объеме сосуды уже не справляются с функцией выведения и выделения. Это возможно при высоких степенях нагрузки на сустав или – ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – из-за воздействия вредных веществ или излучений, а также инфекционных агентов. В данном случае сустав постепенно перегружается, накапливаются недоокисленные метаболиты и из-за плохого питания происходит разрушение хряща. Еще одна из причин накопления вредных продуктов и солей при болезни обмена веществ, например при подагре. Та или иная группа заболеваний приводит к избытку тех или иных веществ или же к их недостатку, что в итоге вызовет первично воспаление сустава, а затем деформацию и развитие артроза.

2. Нарушение работы артериальной и венозной системы либо самого сустава, либо всего организма. Сосудистое русло уже не справляется даже с обычной нагрузкой, что формирует условия для преобладания распада в суставе над синтезом.

3. Нарушение работы внутренних органов, отвечающих за выведение и переработку отходов жизнедеятельности. Речь идет о печени, почках и коже, как органах выделения. Это, безусловно, системная причина. Получается, что заболевания печени или почек также могут способствовать нарушению в работе суставов.

4. Механический спазм и нарушение оттока жидкости и крови от сустава, в результате дисфункции работы мышц, их травматизации, либо значительной перегрузки, а также повреждения фасциального и сухожильного аппарата мышц. Это одна из самых важных причин развития артроза, абсолютно нигде не встреченная мною в литературе. Но именно работа с этой причиной и с вызывающими ее условиями, заложена в основе остеопатического лечения и коррекции. Безусловно, это лишь часть причин, на которые воздействует остеопат при лечении артрозов, но эти причины очень значимые и очень важные.

Я очень подробно об этом говорю, чтобы у вас сформировалось правильное ви́дение и понимание сложности диагноза «артроз» и глубины взаимосвязей и влияний во всем организме. С уверенностью могу сказать, что так подробно причины не рассматриваются ни в одной известной мне на сегодня публикации.

Теперь рассмотрим третье условие.

Значительная перегрузка тех или иных участков или элементов сустава с их быстрым частичным или полным разрушением

Условие звучит просто и понятно. Мы сразу можем представить группу лиц, занимающихся тяжелой физической работой, или спортсменов. Большой спорт – это большие нагрузки. Для многих видов спорта характерны свои типовые нагрузки. Поэтому у спортсменов того или иного вида спорта свои типичные заболевания. Например, у хоккеистов чаще страдают тазобедренные суставы, у футболистов – коленные и голеностопные, у теннисистов – локтевые, плечевые и коленные суставы.

Я же хотел бы выделить другие категории людей, у которых часто перегружаются суставы, но про которых часто забывают.

– Это беременные женщины, особенно на поздних сроках.

– Кормящие мамы и мамы детей до 3 лет, вынужденные часто поднимать и носить детей.

– Люди, страдающие избыточным весом или ожирением.

Как вы, наверное, смогли понять, всех этих людей объединяет вес. Точнее его избыток.

Дело в том, что вес имеет ключевое значение в нагрузке на сустав. Именно этот показатель выявляет критичную величину. У каждого человека она своя и у каждого сустава она тоже своя, но в общем, если нагрузка на сустав преодолевает это пороговое значение, сустав начинает работать на пределе своих возможностей, быстро перегружается и начинает разрушаться.

Поэтому лишний вес является одной из важнейших причин в механизме формирования артрозов. Причем не обязательно свой лишний вес. Поднятие и переноска тяжестей в течение продолжительного времени работает по аналогии с лишним весом.

Перейдем к четвертому условию для развития артроза.

Травмы с нарушением биомеханики и подвижности сустава

С травмами все тоже предельно просто и понятно.

Кроме упомянутых выше перегрузок суставов у спортсменов, экстремалов и людей физического труда, у обычных людей тоже могут возникать различные травмы суставов. Они возможны в результате падений, аварий, ударов или других механических либо физических воздействий.

Сразу хочу сказать, что травма сустава не обязательно приводит к артрозу. Хотя рентгенологи и выносят в заключение артроз в результате травмы такой-то степени, но это не диагноз.

Это тот случай, когда даже значительные изменения в суставе не обязательно имеют симптоматику артроза и со временем не прогрессируют. Артроз – это прогрессирующее заболевание. Это важный момент для понимания артроза, как диагноза. Без лечения и в некоторых случаях даже с лечением артроз неизбежно будет прогрессировать и ухудшать качество жизни человека.

Следует обратить внимание на то, что нарушать биомеханику сустава могут не только непосредственно травмы суставов, но также и травмы совсем других структур и даже внутренних органов.

Например, тупая травма живота может спровоцировать в будущем артроз тазобедренных суставов. Все дело в цепочках, о которых я говорил в самом начале этой книги. В организме есть взаимное влияние одних структур на другие, это можно представить в виде цепей или путей. В остеопатии этот вопрос серьезно рассматривается. Зная это, можно находить повреждения, находящиеся достаточно далеко от источника боли и травмированного участка. Таким образом, суставы могут разрушаться при повреждении даже находящихся далеко от них структур.

Перейдем к следующему условию.

Воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани

Таким образом, здесь речь идет о воспалительных заболеваниях не только сустава. Это могут быть воспалительные заболевания ЛОР-органов, ОРВИ и даже желчного пузыря – кстати, это довольно распространенная причина возникновения воспаления суставов.

Все эти воспалительные процессы могут так или иначе запускать механизмы нарушения обменных процессов в суставе. Таких механизмов запуска довольно много, и возможно, я подробнее расскажу о них в отдельной книге.

Воспалительные заболевания могут касаться конкретно самого сустава. Они носят общее название – артриты. После перенесенного артрита могут развиваться артрозы. Отличаются эти состояния между собой не только окончанием в словах. Артрит это острое воспалительное состояние. Причиной его возникновения является именно воспаление. Тогда как артроз подразумевает дегенерацию или разрушение хряща. И при артрозе, и при артрите происходят и тот, и другой процесс. Окончание подчеркивает преимущественную роль того или иного процесса при данном конкретном состоянии. Но иногда врачи затрудняются в определении диагноза и ставят объединенный диагноз – артрозо-артрит, что подчеркивает наличие и важную роль сразу двух процессов

И последнее условие нарушения обменных процессов в суставе – это аутоиммунные процессы в организме с поражением хрящевой ткани

Сразу хочу сказать, что в каких-то случаях мы будем говорить об артритах, а в каких-то об артрозах. При этом условии артрит и артроз переходят друг в друга. Один из примеров – ревматоидный артрит, который в итоге приводит к деформирующему артрозу суставов. Чаще всего это происходит при системных заболеваниях, требующих комплексного и развернутого лечения.

Но это еще далеко не все причины. Есть еще наследственность, есть влияние трансгенных продуктов питания или психоэмоционального фактора! Поэтому для планирования лечебных мероприятий и рекомендаций очень важно иметь представление о причинах развития артроза у конкретного человека!

Группы риска

Выше мы уже говорили о разных группах людей, имеющих повышенные риски развития артроза. Теперь сделаем обобщение.

Итак, к группам риска относятся:

– люди с избыточной массой тела или ожирением;

– с наследственной предрасположенностью или наследственными заболеваниями;

– беременные и кормящие мамы;

– мамы детей до 3 лет;

– спортсмены и люди физического труда;

– работающие на профессионально вредных производствах;

– страдающие заболеваниями ЖКТ и различными нарушениями процессов обмена веществ;

– люди пожилого возраста.

Все эти группы людей имеют больше шансов заболеть артрозом, поэтому при сборе анамнеза на приеме врач обязательно должен учесть эти факторы и разработать индивидуальные рекомендации и программу лечения с учетом особенности каждой из групп.

Кроме того, знание особенностей групп риска позволяет разработать рекомендации для каждой из них в целях профилактики появления артрозов и поддержания здоровья нации.

Диагностика артроза

Про диагностику артроза мы уже немного говорили в предыдущих главах.

В этом разделе я подробнее расскажу о методах обследования, их плюсах и минусах.

Основные методы обследования для диагностики артроза:

1. Осмотр врачом и сбор анамнеза.

2. Рентген суставов.

3. Артрография.

4. Компьютерная томография суставов.

5. Магнитно-резонансная томография суставов.

6. Ультразвуковое исследование суставов.

7. Лабораторные методы диагностики.

8. Гониометрия.

9. Эндоскопические методы исследования суставов – диагностическая артроскопия.

10. Сцинтиграфия.

Существуют также неклассические методы постановки диагноза на основании методов Фолля и биорезонансной методики. Однако они являются крайне субъективными и слабо доказуемыми методами исследования, поэтому в этой книге я их рассматривать не буду.

Главным моментом в постановке диагноза артроз несомненно должен быть осмотр врача. Но на деле чаще всего врач только собирает жалобы и направляет пациента на нижеперечисленные обследования. И диагноз в бо́льшей мере формируется на основе результатов обследования, нежели на основе заключения осмотра врачом. Это в корне неверно. Все нижеперечисленные методы являются как раз дополнительными методами исследования и лишь подтверждают (или опровергают) предварительный диагноз врача.

После первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз. Чем чаще предварительный диагноз выводится в основной после инструментальных и лабораторных методов исследования, тем выше по логике компетенция врача и его класс.

Но это идеальный случай. Ведь поставив предварительный диагноз врач может назначить обследования, направленные именно на поиск подтверждения предполагаемого диагноза, а не на дифференциальную диагностику. А врач должен в первую очередь исключить схожую по клинической картине патологию, особенно более прогностически опасную и уже только потом ориентироваться на поиск подтверждения предварительного диагноза. То есть врач первично действует на поиск и опровержение других диагнозов, а не на подтверждение предварительного.

Казалось бы, все логично. Но дело в том, что многие заболевания имеют общие черты. Поэтому, имея только общие сходные признаки и предварительный диагноз, врач легко может склониться к последнему. Тем более что он уже этот диагноз условно считает окончательным. Так уж устроен человек. Ему проще найти подтверждения, близкие его умозаключению, чем искать этому опровержение. Этот подход может порождать врачебные ошибки. Что довольно часто и происходит. Поэтому в классической медицине в основу постановки диагноза поставлен метод дифференциальной диагностики.

Сначала врач обязан исключить все другие вероятные диагнозы, имеющие сходную симптоматику и только потом выставить окончательный диагноз.

Теперь задайте себе вопрос, а так ли поступил ваш лечащий врач?

Многие могут сказать, а что там диагностировать: артроз он и есть артроз. Какой еще диагноз искать, сустав болит, на рентгене разрушение сустава, вот вам и диагноз.

Но тогда я снова попрошу вас вернуться к началу нашей главы и внимательно прочитать причины артроза. И тогда вы, вероятно, сможете заметить, что в развитии артроза важную роль могут играть другие очень серьезные заболевания. А если я вам еще расскажу о том, что у нас диагноз ставится по определенным правилам, и на первом месте может стоять первичная патология, а на втором и даже третьем сопутствующая или вторичная, то возможно, вы поймете, что диагноз артроз может вдруг оказаться далеко не на первом месте в диагнозе. Он может быть вторичным или следствием совсем другого заболевания или болезни. И как вы думаете, для того, чтобы вылечить или добиться стойкой ремиссии артроза, его ли нужно будет лечить в первую очередь?

Представьте себе, например, лечение артроза у человека с ожирением второй или даже третьей степени. Да вы никогда не получите стойкого результата при самых изощренных и современных методиках лечения, пока не добьетесь хорошей коррекции веса и гормонального фона у человека.

Надеюсь, этот пример позволил вам более или менее понять суть правильной постановки диагноза и расстановки приоритетов в лечении.

А если у человека ревматологическое заболевание, которое является серьезной аутоиммунной патологией, а мы его будем лечить от артроза? Поэтому очень важно в первую очередь пройти дифференциальную диагностику, которую безусловно должен спланировать и назначить врач, в результате чего будет получен развернутый диагноз, в котором артроз чаще всего займет не первое место! Таким образом, лечебная тактика будет правильно подобрана, а результат лечения окажется стойким и длительным.

Почему я этому уделяю столько внимания? Да потому, что мало кто из пациентов задумывается о сути своей проблемы, ну а если еще и врач об этом не задумается, то артроз в итоге трактуется как неизлечимый диагноз. Да еще и прогрессирующий.

Артроз в подавляющем большинстве случаев является вторичным диагнозом. Поэтому для успешного лечения обязательно требуется коррекция первопричины или основного заболевания.

Поэтому суть врачебного осмотра сводится не только к постановке диагноза артроза, но и к поиску основного заболевания, которое привело к разрушению и перегрузке суставов.

И кто из вас, читающих мою книгу, может похвастаться диагнозом, в котором артроз стоит как следствие. Думаю, никто!

А теперь давайте перейдем к инструментальным методам исследования. Я постарался их перечислить по степени частоты использования в медицинской практике.

На первом месте у нас рентгенологическое исследование суставов.

Рентгенография – это исследование с использованием рентгеновских лучей внутренних сред объекта, в том числе тела человека, с проекцией на специальный носитель – ренгеновскую пленку или бумагу.

Сразу замечу, что наряду с тем, что этот метод является самым распространенным при диагностике артроза суставов, он является и самым неинформативным.

Но почему рентгенологическое исследование так популярно?

Во-первых, этот метод достаточно прост и дешев. Оборудование доступно и есть практически во всех более или менее крупных медицинских учреждениях. Диагностика не занимает много времени и может проводиться неоднократно без больших рисков для здоровья. От пациента не требуется специальных методов подготовки к рентгенологическому обследованию суставов. При проведении обследования ему достаточно освободить от одежды сустав или конечность и на короткое время зафиксировать нужное для исследования положение. Вот в принципе и все условия для проведения рентгенологического обследования. Ограничения безусловно есть, но их не так уж много.

Это беременность, общее тяжелое состояние человека, лучевая болезнь, открытый пневмоторакс и сильные кровотечения, а также некоторые другие.

С учетом всех этих факторов рентгеновский снимок суставов – самое частое назначение для диагностики артроза.

Но информативность именно этого метода крайне невысокая вследствие того, что рентгенологическое исследование позволяет оценить в основном состояние костной ткани. А мы уже с вами выяснили, что при развитии артроза в первую очередь поражается хрящевая ткань. Но рентген видит только крупные хрящевые структуры и не всегда позволяет объективно оценить степень поражения хряща и его состояние.

Благодаря рентгенологическому исследованию мы можем увидеть только грубую патологию суставов с наличием костной деформации, а также оценить состояние крупных суставов, таких как тазобедренный и коленный с частичной оценкой хрящевых структур. Но увидеть целостную картину не получится.

Поэтому очень часто после рентгенологического обследования делаются ошибочные выводы о состоянии здоровья человека и выставляется диагноз, отличный от истинного положения. И зачастую этот диагноз приводит к не совсем правильным лечебным назначениям.

Как вы думаете, если лечение не будет соответствовать реальному диагнозу, велик ли шанс помочь пациенту? Думаю, все очевидно! В лучшем случае пациенту может стать немного легче. Но вряд ли наступят выздоровление или ремиссия.

Поэтому рентгенологический метод хорош для массовой первичной диагностики, так как дешев и прост в проведении, а также имеет очень мало противопоказаний, но лучше, если он будет подтвержден или оценен совместно с более детальными методами обследования, такими как МРТ, о котором мы поговорим ниже.

Следующий метод обследования – артрография.

Этот метод так же рентгенологический, но имеет ряд преимуществ.

Он является более сложным с технической точки зрения, чем рентгенография, имеет больше противопоказаний при возможных осложнениях и считается несколько более дорогим.

Артрография – это рентгенологическое исследование сустава, которое проводится с введением в полость сустава контрастного вещества или воздуха. Так как в этом исследовании вводят контраст, то к общим для рентгенологического исследования противопоказаниям добавляются еще дополнительные.

К ним относятся:

– кормление грудью;

– аллергические реакции или повышенная чувствительность к препаратам йода;

– патология щитовидной железы;

– сахарный диабет в стадии декомпенсации;

– активные формы туберкулеза;

– тяжелые заболевания органов выделения, в частности почек и печени;

– индивидуальная непереносимость.

Этот метод используется на сегодняшний день крайне редко.

На мой взгляд, вводить контрастное вещество в полость сустава с диагностической целью, нецелесообразно, так как существует риск осложнений в результате исследования, а его информативность также оставляет желать лучшего.

Этот метод допусти́м в том случае, если диагностическое оснащение в конкретной местности не позволяет провести не только более информативного, но и более дорогого обследования. В частности, это касается МРТ-исследования и артроскопии.

Тогда за неимением другого оборудования и при необходимости получить больше информации о состоянии конкретного сустава врач может назначить артрографию.

Теперь поговорим еще об одном методе рентгенологического исследования суставов – компьютерной томографии. Это современный и достаточно дорогой метод исследования.

Если бы не его дороговизна, он бы мог полностью заменить рентгеновское исследование, что, возможно, и произойдет в будущем.

Появление компьютерной томографии стало настоящим прорывом в медицине. В основу метода положено широкое использование цифровой техники для послойного построения 3D-модели органов и тканей человека. Прежде рентген позволял видеть лишь плоскую картинку на экране, при рентгенологическом облучении все ткани и органы накладывались друг на друга. Но современное использование компьютера позволило решить эту проблему и теперь мы можем видеть послойные срезы практически любой части тела человека.

Однако и этот метод не идеален. Все дело в том, что компьютерная томография позволяет видеть раздельно только те структуры, у которых значительна разница поглощения рентгеновских лучей. Если интенсивность поглощения лучей у тканей близка, то они на картинке сливаются или плохо визуализируются.

Компьютерная томография прекрасно видит костную ткань, но хрящевую ткань видит хуже. Поэтому чаще используют другие методы исследования, например такие как МРТ.

Противопоказания к КТ-исследованию такие же, как и при проведении рентгенологических исследований.

А теперь перейдем к магнитно-резонансной томографии.

Магнито-резонансная терапия – это метод исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика прежде всего ядер атомов водорода. После обработки компьютером мы получаем послойную картинку исследуемого органа, ткани или всей системы.

Этот метод обследования имеет высокую степень информативности при изучении суставной патологии, так как хорошо видит хрящевую ткань, связки и мягкие ткани в целом. Но его дороговизна существенно ограничивает широту его применения, в рамках оказания бесплатной медицинской помощи.

Поэтому получить направление в поликлинике на МРТ-обследование сустава очень непросто, так как именно на этот вид обследования существуют квоты. И этих квот имеется строго ограниченное количество на определенный период времени.

Поэтому часто пациенты проходят МРТ-обследование за свой счет. Но именно это обследование при поражении суставов является самым информативным и позволяет правильно поставить диагноз и назначить адекватное состоянию лечение!

МРТ, как и любое другое обследование, имеет свои противопоказания. Их несколько больше, чем при рентгенологических вариантах обследования, поэтому некоторым пациентам все-таки приходится довольствоваться только рентгенологическими методами.

Противопоказания для МРТ:

– большой вес, превышающий 120 кг. Этот параметр ограничен моделями самих МРТ-аппаратов и может существенно отличаться;

– наличие инсулиновой помпы, кардиостимулятора или других электронных приборов жизнеобеспечения;

– наличие гемостатических клипс во избежание смещения последних в результате воздействия электромагнитного поля;

– наличие металлических конструкций в теле, например аппарата Илизарова;

– заболевания, ограничивающие возможность длительного лежания на спине, например из-за боли при острой травме спины, болевой шок;

– острые неотложные состояния;

– недавняя трансплантация органов;

– боязнь закрытых пространств, психические заболевания;

– беременность;

– нарушения работы почек;

– хроническая сердечная недостаточность;

– некоторые другие причины.

Я в своей практике часто использую именно этот вид диагностики, так как, несмотря на его дороговизну, на сегодняшний день альтернатив ему нет.

Перейдем к следующему виду исследований, который в последнее время стал достаточно популярным, так как практически безвреден для здоровья и отличается отсутствием побочных эффектов, что позволяет широко использовать его для всех групп населения, включая детей и беременных; он также достаточно недорог и, по мнению создателей методологии, имеет высокую информативность.

Речь пойдет об ультразвуковом методе исследования суставов.

Ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивное исследование организма при помощи ультразвуковых волн.

Я не часто прибегаю к назначению именно этого метода исследования, потому что, на мой взгляд, в этом методе много субъективности. Качество исследования напрямую зависит от опыта и умений специалиста и от строгого соблюдения методологии проведения процедуры. Любое отклонение или нарушение выполнения исследования существенно исказит результаты. В этом исследовании большое значение имеет также интерпретация самого врача. Именно в этом я и вижу высокую степень субъективизма и зависимости конечного результата от оператора.

Кроме этого сама ультразвуковая диагностика имеет ряд ограничений в возможностях и визуализации тканей и структур. Могут возникать диагностические ошибки, не связанные с самим оператором, а зависящие от возможностей ультразвукового исследования. Тем не менее многие диагносты свидетельствуют о высокой точности современных ультразвуковых аппаратов.

Может быть когда-нибудь этот метод и станет одним из основных или даже основным методом диагностики патологии суставов, но на сегодня при его использовании возникает много вопросов и несовпадений по заключениям с другими, более точными методами обследования, в частности с МРТ.

Поэтому УЗИ суставов следует применять, если нет доступа к другим видам исследования или есть противопоказания к их проведению. Однако стоить помнить, что результат будет зависеть в значительной степени от оператора, проводящего исследование, поэтому обращайтесь к опытным и зарекомендовавшим себя специалистам.

Очень часто при подозрении на артроз специалисты назначают инструментальные методы исследования и совсем забывают про лабораторные. Иногда это делается с целью удешевления затрат на диагностику, часто из-за уверенности врача в предварительном диагнозе и пренебрежении дополнительными методами исследования, а иногда из-за простого непонимания или незнания врача о причинах заболеваний суставов. Но, по моему мнению, лабораторные методы исследования должны быть обязательно назначены каждому пациенту, обратившемуся с болью в суставе или суставах хотя бы с целью дифференциальной диагностики и исключению системных и аутоиммунных заболеваний.

Какие же методы лабораторной диагностики необходимы для диагностики?

– Общий анализ крови.

– Общий анализ мочи.

– Биохимический анализ крови.

Это связано с тем, что в первую очередь нас интересует общее состояние пациента и наличие воспалительных заболеваний. И именно общий анализ крови и общий анализ мочи дадут нам информацию о состоянии организма человека в целом. По нему мы сможем понять, есть ли генерализованный процесс, захватывающий весь организм человека или речь скорее идет о локальной патологии.

На втором этапе мы ищем признаки воспалительного процесса и реакции крови на этот процесс, а также пытаемся исключить системные и аутоиммунные заболевания. В этом нам может помочь биохимический анализ крови.

Что именно исследовать в биохимическом анализе крови, решает в каждом конкретном случае врач, но, на мой взгляд, надо обязательно исследовать белковые фракции, ревматоидный фактор, ферменты печени и поджелудочной железы, а также уровень кальция в сыворотке крови. Если есть необходимость и подозрения, следует исключить паразитарное носительство и наличие простейших, особенно лямблиоз и некоторые половые инфекции.

Если при исследовании биохимии крови, а также в общем анализе крови и мочи находят показатели, отличные от нормы, то назначаются дополнительные лабораторные исследования в зависимости от целесообразности и выявленных изменений для уточнения и подтверждения основного диагноза или сопутствующей патологии.

В случае пренебрежения этими элементарными исследованиями, мы можем пропустить серьезные системные проблемы или даже аутоиммунные состояния. Это чревато назначением неправильной схемы лечения и потерей времени. А это в свою очередь приводит к прогрессированию болезни и ухудшению прогноза на выздоровление или ремиссию.

Поэтому, если врач по какой-либо причине не назначил вам лабораторную диагностику или настаивает на ее ненужности, я настоятельно рекомендую добиться полного обследования, так как в нашем организме все взаимосвязано и артроз редко бывает одинок.

Следующий метод называется гониометрия. Его еще называют углометрия, что отражает суть исследования. Метод состоит в измерении специальными приборами гониометрами углов подвижности суставов в сравнении с нормой. Метод редко используется врачами на поликлиническом уровне. Его применяют в основном в реабилитационных центрах, в спортивной медицине и в научно-исследовательских учреждениях.

Однако этот метод один из немногих оценивает именно функциональное состояние суставов в движении. Тогда как другие методы выявляют только структурные изменения. Но измерять углы, рисовать таблицы, проводить вычисления и сравнивать результаты хлопотно и долго. Поэтому метод чаще всего используется в научных исследованиях, экспериментальных разработках и при оценке результатов реабилитационного лечения.

Следующий метод заслуживает отдельного рассмотрения, так как именно он является самым информативным для визуальной оценки состояния сустава и его функционирования. Эндоскопический метод исследования, или артроскопия, – это способ осмотра некоторых внутренних органов и систем, а также полостей тела при помощи оптического прибора, эндоскопа.

Несмотря на высокую информативность эндоскопического метода исследования суставов, он применяется реже остальных и только при строгих показаниях. Так как этот метод подразумевает внедрение эндоскопа в полость сустава, то имеются противопоказания к проведению такой операции и возможны также осложнения после ее осуществления.

Тем не менее у эндоскопического исследования есть несомненные плюсы. Диагностика может сразу перейти в лечебную манипуляцию. Но и минусов у метода тоже немало. Все-таки это полноценная, хоть и эндоскопическая, операция, и конечно вмешательство в сустав может иметь последствия в виде осложнений.

Основные показания к малоинвазивному операционному лечению, или артроскопии:

– недостаточность всех остальных диагностических методов;

– разрывы связочного аппарата сустава;

– наличие хрящевых или мелких костных фрагментов в суставе;

– неясный клинический диагноз по результатам других исследований;

– рецидивирующее течение заболевания;

– некоторые другие.

Противопоказания:

– аллергические реакции и индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза и обезболивания;

– беременность и лактация;

– инфицирование раны;

– анкилоз сустава;

– кровоизлияние в полость сустава;

– открытое повреждение сустава;

– кровотечения, первые дни менструации;

– некоторые другие причины.

Прибегать к артроскопии следует в том случае, если это может заменить инвазивное операционное вмешательство широким доступом, и в том случае, когда все другие виды обследования и проведенного лечения не дали результата, то есть нет четкого понимания проблемы, а все методики обследования уже исчерпаны.

В остальных случаях сначала необходимо провести все вышеперечисленные методы исследования.

Последним методом исследования я выделил сцинтиграфию.

Это радиоизотопный метод исследования суставов, основанный на том, что воспаленные ткани способны интенсивно поглощать изотопы в отличие от здоровых структур. Метод достаточно точный и позволяет на ранних стадиях выявлять проблемы в суставах и вообще опорно-двигательном аппарате. Конечно, он не дешев, но возможности ранней диагностики позволяют на самых ранних стадиях заболевания поставить диагноз и начать лечение. Именно этим метод выгодно отличается от перечисленных выше, и его можно отнести к ряду высокоточных методов исследования в арсенале врача. Назначают его довольно редко. Как, впрочем, и другие дорогостоящие методы исследования. Как и все остальные, он также имеет и показания, и противопоказания.

Показания:

– воспалительные заболевания костей и суставов;

– подозрение на онкологию и метастазирование;

– метаболические заболевания суставов и костей;

– определение нестабильности протезов суставов или их частей;

– контроль химиотерапевтического лечения:

– некоторые другие причины.

Противопоказания:

– аллергия или индивидуальная непереносимость фармпрепаратов, содержащих изотоп;

– беременность и лактация;

– употребление пациентом препаратов, содержащих барий или висмут;

– тяжелые патологии мочевыводящей системы (так как изотоп выводится с мочой);

– некоторые другие причины.

Сцинтиграфия суставов заняла достойное место в исследованиях пациентов с подозрением на онкологические заболевания, а также для исключения или подтверждения системных и аутоиммунных процессов с поражением суставов, в частности ревматоидного артрита. Во всех остальных случаях этот метод используется намного реже, хотя это совсем не умаляет его диагностической ценности.

Я рассказал вам обо всех основных современных методах диагностики заболеваний суставов. Существуют и другие методы исследования, но они либо узко применяемы и специфичны, либо находятся в стадии экспериментальных. Возможно в дальнейшем я расскажу о других современных методах исследования, если такие появятся в ближайшее время. Например, к перспективным методам исследования можно отнести маркеры артрозов, которые позволяют прогнозировать течение заболевания.

На сегодняшний день различают несколько видов маркеров:

1. Маркеры ремоделирования костной ткани:

– щелочная фосфатаза и остеокальцин, которые отражают биосинтетические процессы в кости;

– гидроксипролин и пиридинолин, содержащиеся в моче, характеризуют процессы деградации коллагена.

2. Маркеры повреждения хряща:

– кератан сульфат, хондроитин сульфат, коллаген второго типа.

3. Маркеры синовита сустава:

– фосфолипаза альфа-2, цитокины, гиалуроновая кислота, проколлаген второго типа.

Сегодня более широко известны такие маркеры, как гиалуровоная кислота и хондроитин сульфат. Эти вещества широко применяются в профилактике и лечении как артрозов, так и других заболеваний суставов. Но пока широкого применения маркеры не получили в силу дороговизны метода, а некоторые из них находятся на стадии разработки и экспериментов.

Классификация артрозов

Существует несколько разновидностей артрозов в зависимости от тяжести заболевания, этиологии, локализации и степени разрушения суставов.

По этиологии артрозы делятся на:

– первичные артрозы;

– вторичные артрозы.

Как я уже неоднократно отмечал, чаще всего артроз бывает вторичным заболеванием, то есть он развивается в результате каких-либо других причин, перечисленных мною раньше и по сути является симптомом более значимых состояний.

Постепенно с разрушением сустава и переходом в более тяжелые формы, артроз условно становится самостоятельным заболеванием и уже требует лечить не только первопричину, но и измененный и деформированный сустав.

Первичные, или идиопатические артрозы чаще всего развиваются без каких-либо видимых причин и наличия других заболеваний чаще после 45 лет. Но как мы с вами уже выяснили, «невидимых» причин также очень много и, прежде всего, это нарушение обменных процессов в организме. Поэтому первичный артроз, на мой взгляд, крайне редко встречаемая патология. Скорее всего, часто мы не можем выявить истинной причины артроза из-за ограниченности наших диагностических или финансовых возможностей, и тогда ставится диагноз идиопатический артроз. К сожалению, в таких случаях лечение тоже может быть не совсем прицельным, так как мы не может выявить точную причину развития заболевания и назначаем в основном симптоматическую терапию.

По локализации артрозы делятся на:

– артроз тазобедренного сустава, коксартроз;

– артроз коленного сустава, гоннартроз;

– артроз голеностопного сустава;

– артроз локтевого сустава;

– артрозы мелких суставов кистей и стоп.

Разные виды артрозов мы рассмотрим в других главах этой книги.

Артроз по форме может быть локальным или генерализованным и затрагивать сразу несколько суставов. Такое состояние носит название полиартроз.

По степени развития выделяют:

– первая степень артроза;

– вторая степень артроза;

– третья степень артроза;

– четвертая степень артроза.

Для каждой степени артроза характерны свои признаки:

Как рентгенологические, которые я перечислю в этом разделе, так и симптоматические, которые мы подробно рассмотрим ниже.

Для артроза первой степени характерно отсутствие клинической картины. Развитие артроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще, покрывающем контактные поверхности костей, участвующих в образовании конкретного сустава. Хрящевая ткань под воздействием избыточных механических воздействий и плохом обеспечении питанием и кровоснабжением начинает размягчаться и слоиться. В ней появляются микротрещины и разволокнения. Вместе с тем одновременно нарушается выработка и состав межклеточного вещества, именуемого матриксом, которое должно связывать и удерживать жидкость в суставе, обеспечивать как питание клеток хряща, так и своевременный вывод недоокисленных продуктов распада или продуктов обмена веществ. Излишки матрикса начинают впитываться коллагеновыми волокнами, а невыведенные продукты обмена – оседать на поверхности хряща, делая ее неровной и шероховатой.

Постепенно хрящ пересыхает, теряет эластичность, гибкость и свои амортизационные свойства. В целом этот процесс можно охарактеризовать как превалирование распада хрящевых клеток и волокон над их синтезом. А так как хрящевые клетки не успевают восстанавливаться, то на месте нормальной хрящевой ткани разрастается грануляционная, незрелая и несформированная ткань.

Происходит это преимущественно по краям сустава, в зоне прикреплений фасций и мышечных сухожилий, то есть в местах силовых нагрузок. Со временем грануляционная ткань приобретает черты костной ткани и такие образования принято называть остеофитами.

Остеофиты по своей структуре наиболее близки именно к костной ткани, но при этом более рыхлые и легче разрушаются при механическом или физиотерапевтическом воздействии, что как раз и используется при проведении некоторых методов лечения. Остеофиты, как правило, имеют на концах заострения, что играет значительную роль при формировании хронических очагов воспаления. При подвижности сустава они могут травмировать острыми концами окружающие ткани, что приводит к формированию вторичных очагов воспаления. В первую стадию остеофиты еще только формируются и их влияние на воспалительный процесс несущественно.

При первой степени артроза рентгенологическое исследование показывает, что изменения в суставе минимальны и сомнительны. Можно отметить шероховатость суставных поверхностей, появление первичного остеофита, признаки разволокнения хряща. Суставная щель, как правило, не сужена.

Вторая степень артроза характеризуется продолжением разрушения хрящевой ткани с развитием выраженного остеосклероза и появлением множественных остеофитов. При второй стадии мы уже отчетливо видим неравномерное сужение суставной щели. Наибольшее сужение щели наблюдается в местах повышенной нагрузки на сустав. Хрящ становится неровным, с местами истончения и с заостренными краями, трещины достигают уже субхондральных отделов костей, от хряща могут откалываться кусочки и местами кость может даже оголяться.

Характерной особенностью второй степени артроза является разрастание костной ткани. Костная ткань уже реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки уже утрачивают свой рельеф с потерей конгруэнтности поверхностей (суставные поверхности теряют свою форму и перестают подходить друг к другу, как ключ к замку). Площадь суставных поверхностей увеличивается за счет костных разрастаний, что несколько компенсирует возросшую нагрузку. Остеофиты при второй степени артроза активно разрастаются и увеличиваются в объеме. Костная ткань начинает резко уплотняться, и этот процесс называют остеосклерозом.

При проведении рентгенологического исследования в первую очередь обращают внимание на начало неравномерного сужения суставной щели и появление множественных остеофитов. При второй степени артроза мы также может увидеть признаки остеосклероза, а также в некоторых случаях проявления синовита сустава.

Если первая степень артроза протекает бессимптомно или с минимальной симптоматикой, то при второй степени мы уже можем наблюдать вполне себе яркую клиническую картину. Подробно мы опишем ее в следующей главе.

Третья степень артроза характеризуется практически полным разрушением суставного хряща. Мы наблюдаем прогрессирование остеосклероза, или уплотнения костной ткани, значительное разрастание остеофитов, которые приобретают вид наростов на кости, идет перерождение синовиальной оболочки сустава. Мышцы, окружающие сустав постепенно гипотрофируются. При третьей степени артроза изменения сустава видны невооруженным глазом. Мы может прощупать наросты на костях через кожу и мягкие ткани. Они могут значительно раздражать и травмировать окружающие мягкие ткани.

Суставная щель в эту стадию значительно сужена. Но сращения суставных поверхностей с развитием анкилоза еще не происходит. Иногда мы можем обнаружить спайки между костями, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

На рентгене мы видим значительное сужение суставной щели, местами с касанием суставных поверхностей, крупные костные наросты, кисты в костных и хрящевых структурах, отсутствие суставного хряща на значительных участках кости, признаки перерождения синовиальной оболочки и воспалительных процессов в суставных сумках с развитием синовита. Суставные поверхности деформированы.

Четвертая степень артроза это по сути анкилоз, или сращение суставных поверхностей сустава. При проведении рентгенологического обследования суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются крупные остеофиты. Сустав значительно деформирован без возможности выполнять свою физиологическую функцию и практически обездвижен.

Симптоматика артроза

Теперь поговорим о симптоматике, характерной для разных степеней артроза суставов. У артрозов есть одна достаточно важная особенность. Очень часто наблюдается несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах и клиническими проявлениями заболевания.

Иногда при незначительных изменениях, видимых на рентгенограмме, мы отмечаем достаточно выраженную симптоматику с сильными болями в суставе и выраженными ограничениями при движении. Я очень часто в таком случае думаю в первую очередь о боли в суставе как симптоме какого-то другого состояния и ищу первичное заболевание.

В других же случаях при значительных изменениях в суставе клиническая картина может быть скудной и незначительной.

Это может происходить из-за того, что суставной хрящ лишен собственных сосудов и нервов, поэтому симптоматика проявляется уже при выходе патологического процесса за пределы хряща и влиянии уже на окружающие кости, связки и мягкие ткани.

Структуры сустава – суставная капсула, синовиальная оболочка, а также сухожилия и мышцы, наоборот, имеют обширное рецепторное поле с большим количеством нервных окончаний, но они поражаются не одновременно с суставным хрящом, поэтому и симптоматическая картина может быть стертой.

Кроме того, артроз может развиваться с разной скоростью. Чем медленнее он прогрессирует, тем лучше организм успевает использовать компенсаторные механизмы с развитием минимального количества симптомов при достаточно значительных рентгенологических изменениях.

Теперь подробнее рассмотрим проявления, характерные для каждой степени артроза.

Для первой степени артроза характерны кратковременные или слабовыраженные проявления. Иногда первая степень протекает бессимптомно и часто этот этап развития пропускается.

Какие характерные черты начальной степени артроза мы чаще всего встречаем?

Самым характерным признаком артроза я назвал бы стартовую боль. Стартовые боли иногда сочетаются со стартовой тугоподвижностью.

Продолжительная интенсивная нагрузка тоже может привести к появлению боли, полностью проходящей в покое; из общих проявлений человек отмечает повышенную или быструю утомляемость в ноге (или руке) на стороне пораженного сустава.

Стартовая боль – это боль после длительного состояния покоя, например после сна или длительного пребывания в неподвижной позе.

Как правило, после начала движения, она быстро проходит. Это связано со скоплением на поверхности хряща омертвевших фрагментов клеток и волокон, которые быстро очищаются при начале движения, поэтому боль исчезает.

При второй степени артроза мы видим следующую картину.

Болевой синдром уже более интенсивный и продолжительный. Боли могут появляться даже в покое, что связано не только с механическими причинами, но уже с вовлеченностью в процесс сосудистых и нервных структур. Нарастает утренняя скованность и тугоподвижность в суставах, требуется больше времени для ее преодоления и восстановления привычного объема движений. В пораженном суставе наблюдается общее ограничение объема движений. Сами движения могут сопровождаться хрустом, треском и щелчками. В эту стадию заболевания характерно присоединение воспалений суставных сумок с развитием синовита. Сустав может увеличиваться в объеме из-за скопления жидкости в сумках в полости сустава. Могут отекать также окружающие мягкие ткани. Но этот процесс практически никогда не сопровождается повышением температуры тела, что отличает его от схожего процесса при развитии артрита сустава. Это может быть важным признаком для дифференциальной диагностики между артрозом и артритом.

Воспалительный процесс в итоге приводит к развитию фиброза синовиальной оболочки с замещением последней соединительной тканью, ухудшается ее кровоснабжение, в результате чего ухудшается и питание суставного хряща, и он еще быстрее начинает разрушаться.

Отколовшиеся кусочки хряща и скопление солей кальция могут падать в суставную щель и вызывать заклинивание сустава с развитием достаточно интенсивного болевого синдрома.

Из-за развивающейся тугоподвижности и ограничения движений в суставе окружающие сустав мышцы начинают постепенно атрофироваться из-за бездействия, а связочный аппарат укорачивается, связки грубеют и становятся жёсткими и ригидными.

Перейдем к симптомам при третьей степени артроза.

Для нее характерны сильные и постоянные боли, которые не зависят от нагрузки и практически не снимаются обезболивающими препаратами. Отмечается значительное ограничение подвижности в суставе, формируются стойкие мышечные контрактуры.

В этой стадии заболевания синовит встречается гораздо чаще со скоплением жидкости не только в полости сустава и сумках, но и в окружающих тканях. Значительная гипотрофия мышц приводит к уменьшению общего объема конечности и их функциональному укорочению. Деформируется не только сам сустав, но и окружающие его мягкие ткани с изменением оси самой конечности.

При четвертой степени артроза движение в суставе полностью отсутствует. Может наблюдаться некоторое уменьшение болевого синдрома из-за искусственного уменьшения нагрузки на неработающий сустав самим пациентом, а также в связи с полным ограничением возможности движения. Конечность резко уменьшается в объеме из-за гипотрофии или атрофии окружающих мышц.

Еще раз хочу подчеркнуть, что иногда клиническая картина не соответствует стадии заболевания. Поэтому для постановки диагноза важен как осмотр врачом и сбор анамнеза заболевания, так и дополнительные методы исследования.

Лечение артроза

Мы переходим к самой интересной главе этой книги.

Думаю, что многие из читателей перепробовали не один метод лечения артрозов и даже успели разочароваться в современной медицине. Почему медициной предлагается великое множество методов лечения, каждый из которых обещает исцеление, а все другие считаются малоэффективными? Именно для ответа на эти вопросы я и написал главы о причинах заболевания артрозом и акцентировал внимание на вторичность проблемы артроза.

Как ни странно, подавляющее большинство методик направлены непосредственно на лечение пораженного сустава. А точнее, на снятие боли и улучшение кровотока в самом суставе без поиска причин возникновения проблемы. И конечно это находит поддержку у пациентов, так как намного проще акцентировать внимание на банальное устранение симптомов, чем тратить намного больше времени и сил на лечение основного заболевания. Тем более что основная масса методов обещают быстрое снятие боли и возвращение к привычному ритму жизни.

Многим людям проще иметь хроническое заболевание и эпизодически его подлечивать, даже если в результате придется заменить сустав на искусственный, чем всерьез заняться своим здоровьем. И в современном мире это норма.

Скорость, ритм, круговорот жизни не позволяют многим людям остановиться и уделить достаточно времени своему здоровью. Поэтому методики, которые обещают быстрое излечивание суставов, а если не получится, заменить их, очень востребованы.

Что предпочесть – долгий путь оздоровления или быструю замену?

Конечно, каждый решает сам. Мне больше нравится естественные методы лечения, за которыми, я уверен, – будущее…

А пока мы еще боремся с артрозами, ищем философию единения души и тела и призываем на помощь природные способности организма к самовосстановлению.

В этой главе я постараюсь перечислить все методики лечения артрозов суставов, но, если что-то мною будет упущено, вы обязательно напишите в мои социальные сети о забытом методе лечения, и я исправлюсь в следующих изданиях. Кроме того, я обязательно расскажу о своих методах лечения, которые очень рекомендую вам взять на вооружение.

Основной проблемой является нарушение питания суставного хряща. Следовательно, необходимо восстановить доставку питательных веществ в сустав и вывод токсинов. Это в большей степени механическая проблема, связанная с работой врача остеопата. Кроме того, это и самый эффективный и безопасный метод. Специальными техниками освобождаются структуры сустава, усиливается приток и отток крови, восстанавливается иннервация.

Также нам необходимо снять нагрузку с сустава и устранить его воспаление. Остеопатия в данном случае работает через активизацию собственных ресурсов организма.

Итак, перечислим наиболее используемые сегодня методы лечения артрозов суставов.

1. Остеопатия.

2. Лекарственная терапия – внутрисуставные блокады, введение препаратов гиалуроновой кислоты, околосуставное введение ферментных препаратов (лидаза, лонгидаза и др.), таблетки, мази, уколы, пластыри и др.

3. Гомеосиниастрия – это околосуставное или внутрисуставное введение гомеопатических препаратов (фирма Хеель, морозник, препараты плаценты и др.)

4. Введение тромбоцитарной массы.

5. Криотерапия – лечение азотом.

6. Озонотерапия – как внутривенное введение, так и околосуставное.

7. Карбокситерапия – знаменитые газовые уколы.

8. Гирудотерапия (лечение пиявками).

9. Апитерапия (лечение пчелами).

10. Грязелечение.

11. Физиотерапевтическое лечение – это магнито-лазерная терапия, фонофорез, несколько видов лечения токами, магнитотерапия, УВТ и др.

12. Народная медицина – настои, отвары, компрессы и др.

13. Лечебная физкультура.

14. Операционное лечение – все виды.

15. Некоторые другие виды лечения.

Я сам часто использую следующие методы – остеопатию, гомеосиниастрию (отличный метод), гирудотерапию, магнито-лазерную терапию, индивидуально подбираю лечебную физкультуру.

Как сочетать эти методы, и какой поможет вариант вам, это совместная работа пациента и врача.

Необходимо упомянуть еще одно важное лечебное мероприятие.

Я говорю о питании, так как вы помните, что огромную роль в формировании артрозов играет нарушение питания хряща. Логично предположить, что, употребляя пищу, богатую необходимыми для формирования хряща микроэлементами и витаминами, мы можем ускорить процесс восстановления поврежденного сустава или суставов. Поэтому в этой главе я хотел бы отдельно перечислить самые необходимые микроэлементы и витамины, необходимые для нормального функционирования костной и хрящевой ткани.

Микроэлементы и витамины, необходимые для питания и правильной работы суставов

Очень важно, чтобы с пищей в организм поступало достаточное количество необходимых для питания сустава веществ. Особенно это становится значимым в период высоких или избыточных физических нагрузок. Именно в такие моменты суставы становятся уязвимы и чувствительны к недостатку строительного материала, а процесс распада может преобладать над синтезом из-за дефицита различных микроэлементов и витаминов.

Поэтому у профессиональных спортсменов в том или ином виде предусмотрены специальные диеты и питание с высоким содержанием минералов и витаминов. Но питание нужно не только спортсменам, у простых людей тоже случаются перегрузки и травмы суставов.

Так какие же элементы так важны для наших суставов? Давайте подробно все разберем.

Самый необходимый элемент – это кальций

Вес среднего взрослого человека около 70 кг. Из этой массы 1,5 процента занимает кальций. А это более 1 кг! Немало, согласитесь! В основном кальций содержится в костях и зубах, остальное количество распределяется между тканями, особенно мышечными, кровью и межклеточной жидкостью.

Так почему же кальций так необходим нашим костям и суставам? В организме кальций играет огромную роль и отвечает за следующие функции:

– участвует в строительстве костной ткани, а также отвечает за рост зубов, волос, ногтей, укрепление межклеточных мембран и соединительно-тканных структур. То есть от кальция во многом зависит качество опорной и механической защитной функций в организме;

– кальций обеспечивает сократительную функцию всех мышц организма, включая работу сердца. Без кальция ни одна мышца организма не смогла бы сократиться даже на 1 мм. А работу всех суставов обслуживают мышцы. Без правильной сократительной работы мышц сустав тоже начинает изнашиваться и разрушаться;

– кальций стабилизирует работу сердца, снижая артериальное давление и уменьшая проницаемость сосудистой стенки;

– участвует практически во всех обменных процессах в организме, обеспечивая транспорт одних веществ в клетку и вывод других из клетки за счет работы кальциевых насосов, находящихся в клеточных мембранах, участвует в синтезе белков, гормонов и нейромедиаторов. Гормоны и ферменты способствуют перевариванию пищи, участвуют жировом обмене, поддерживают нормальный уровень сахара в крови, влияют на репродуктивную функцию. Нейромедиаторы – это биологически активные химические вещества, которые участвуют в передаче импульса по нервному волокну и они крайне необходимы для нормальной работы центральной нервной системы;

– вместе с калием участвует в синтезе сложных белков гемостаза, в частности протромбина, который способствует быстрому затягиванию ран и препятствует инфицированию;

– нормализует сон, повышает сопротивляемость организма в стрессовых ситуациях.

И это только основные его функции! Дефицит кальция в организме может развиваться из-за недостаточного поступления с пищей, а также из-за некоторых заболеваний или состояний, длительном приеме тех или иных препаратов.

К дефициту кальция может приводить:

– заболевание паращитовидных желез;

– дефицит витамина D;

– длительный прием диуретиков или слабительных средств, провоцирующих вымывание кальция;

– дефицит или избыток некоторых микроэлементов, влияющих на всасывание кальция в организме (магний, цинк, железо, щавелевая кислота, фосфор). Одни могут ускорять всасывание, другие препятствовать;

– нарушение обмена кальция в организме на фоне гормонального дисбаланса (период менопаузы, например);

– некоторые другие причины.

При систематическом дефиците кальция организм начинает пополнять запасы из костной ткани. Это со временем приводит к снижению плотности костей и развитию остеопороза.

Хрупкие и ломкие кости могут легко деформироваться под нагрузкой, что в свою очередь приводит к различному повреждению суставных поверхностей и суставов в целом. Таким образом, дефицит кальция может приводить к развитию артрозов суставов как через прямое нарушение синтеза элементов последних, так и косвенно через нарушение работы мышц, обменных процессов в организме и повышенной ломкости и хрупкости костей.

В каких же продуктах больше всего содержится так необходимый нашему организму кальций?

Много кальция содержится в молочных продуктах, особенно в сыре, в сухофруктах, семенах и орехах (миндаль, кунжут, грецкий орех) и в свежей зелени. Старайтесь употреблять эти продукты ежедневно для обеспечения необходимой суточной нормы кальция. В среднем взрослому человеку кальция необходимо 1000–1500 мг в сутки. Существуют более подробные таблицы норм, учитывающие возраст, пол, нагрузки и другие параметры.

При необходимости их можно найти в специальной литературе и других открытых источниках.

Витамин D

Витамин D тесно связан с обменом кальция и фосфора в организме.

Это жирорастворимый витамин, образующийся в тканях растений и животных под воздействием ультрафиолетовых лучей. Он хорошо растворяется в жирах и органических соединениях, но очень плохо в воде.

В организме человека под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D из предшественников, которые называют провитаминами и поступают в организм в готовом виде из продуктов питания. Витамин D в готовом виде содержится также и в таких продуктах, как яичный желток, рыбий жир, кисломолочные продукты.

Основная функция витамина D – обеспечение всасывания кальция, магния и фосфора в организме.

Как вы уже поняли, кальций крайне необходим и нашим суставам, и всему организму, а без витамина D он всасываться не будет! Поэтому недостаток витамина D будет негативно влиять на наши суставы через нарушение всасывания микроэлементов, что будет способствовать развитию проблем со стороны опорно-двигательной системы, в частности артрозов и остеохондроза. А так как витамин D в организме синтезируется под воздействием ультрафиолетовых лучей, то для профилактики этих болезней очень важно регулярно получать порцию инсоляции. Получается, что солнце играет крайне важную роль в нашей жизни не только, как источник тепла, но и как источник полезных ультрафиолетовых лучей.

Если в регионе недостаточное количество солнечных дней или даже бывает полярная ночь, то врачи иногда рекомендуют профилактический прием витамина D в виде лекарственных средств или биологически активных добавок.

Как ощущается недостаток витамина D в организме?

При незначительных проявлениях гиповитаминоза человек может чувствовать следующую симптоматику: появляется ощущения жжения в горле или во рту, потеря аппетита, снижение веса, бессонница, на короткое время может ухудшаться зрение.

При авитаминозе или значительном недостатке витамина D в организме развивается остеопороз (вымывание солей кальция из кости и ее размягчение) и в тяжелых случаях даже возможны спонтанные переломы костей.

Основные источники витамина D – это жирные сорта рыбы (палтус, лосось, скумбрия), кисломолочные продукты (особенно сыры) и желток яйца, витамин D также образуется в коже под воздействием солнечных лучей.

Поэтому для профилактики гипо- и авитаминозов витамина D необходимо употреблять в пищу богатые витамином продукты питания, перечисленные выше, и регулярный прием солнечных ванн.

Еще один важный микроэлемент в нашем организме – сера

Сера известна человечеству с незапамятных времен, но совсем не как элемент, необходимый для питания и здоровья. В древние времена серу использовали для проведения различных обрядов и таинств шаманы, знахари, колдуны при окуривании и проведении ритуалов очищения. Позднее сера стала незаменимой для производства пороха и пиротехнических изделий, ее также использовали, например, при обжиге руды.

Нам сера интересна с точки зрения ее необходимости в организме человека, и ее роль трудно переоценить. В среднем в теле взрослого человека содержится 100 мг серы. Она участвует в синтезе меланина и кератина, которые входят в состав волос, а также является составной частью большинства химических соединений – гормонов, ферментов, аминокислот и сложных белков. В больших количествах сера содержится в нервной ткани и кровеносных клетках.

Важным свойством серы является ее участие в формировании хрящевой и костной ткани, что особенно важно в детском возрасте. В подростковом возрасте сера в организме нужна для профилактики развития сколиоза и способствует укреплению и развитию костной системы, повышает эластичность и гибкость костной и хрящевой ткани.

У взрослого человека лечебное воздействие серы будет заключаться в ее способности снимать все виды воспаления, например при поражении сухожилий, связок, хрящей суставов. Она также помогает устранять мышечные судороги в ногах или мышц лица. На сегодняшний день суточная потребность серы в организме человека до конца не определена и отличается по разным источникам. В среднем, считается, что взрослому человеку достаточно употреблять с пищей 3–4 г серы в день.

Дефицит серы может проявляться в появлении проблем с суставами, снижении репродуктивной функции, сбое обменных процессов в организме и различных эндокринных нарушениях из-за нарушения синтеза белков и гормонов.

В каких же продуктах содержится много серы?

Это хлеб, крупы, цельные злаки, бобовые, орехи, крапива, мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты лук, чеснок, капуста, редис, виноград, яблоки, слива, крыжовник и некоторые другие.

Как видите, список достаточно обширный, поэтому дефицит серы возникает не так уж часто и может быть связан с заболеваниями, которые нарушают его всасывание и поступление в организм. Например, это может быть гастрит, дуоденит, язвенная болезнь или некоторые другие состояния.

Дефицит серы может развиваться во время стремительного роста детей и подростков и повышенной потребности в сере в этот период. При этом ребенок может недостаточно хорошо питаться или пища может не содержать достаточного количества микроэлемента. В этом случае дефицит серы приводит к неправильному формированию опорно-двигательной системы, что в свою очередь может вызывать в будущем различные заболевания суставов из-за недоразвития или слабости последних, с ее недостатком могут быть связаны и другие серьезные нарушения в организме.

У взрослого человека недостаток серы может вызывать развитие хронических очагов воспаления и провоцировать быстрое разрушение хрящей и соединительной ткани с развитием артрозов суставов. Так как сера способна уменьшать все виды воспаления, ее отсутствие или недостаток приведут к хронизации процессов воспаления в теле человека. А это в свою очередь будет ускорять износ структур опорно-двигательной системы.

Поэтому при развитии артрозов суставов рекомендуют диету, богатую соединениями серы, Большинство продуктов я перечислил выше. А в более тяжелых случаях назначают серосодержащие препараты.

Следующий микроэлемент – магний

Магний – еще один жизненно необходимый элемент для нашего организма. В теле взрослого человека содержится около 30 г магния, более половины которого приходится на кости и зубы. Без магния в организме не протекает ни одна биохимическая реакция. Он участвует практически во всех важных обменных и строительных процессах в теле.

Магний является катализатором более 350 метаболических клеточных реакций, в том числе участвует в синтезе белка и АТФ, молекула, которая обеспечивает перенос и накопление энергии в клетках. Он отвечает за нормальную работу центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, за минерализацию костей и формирование соединительной и хрящевой ткани.

Как уже было сказано, главным депо магния являются кости и зубы. Поэтому недостаток магния в организме в первую очередь скажется на состоянии последних. Многие проводимые исследования доказали важную роль магния в развитии нормального скелета и соединительной ткани у детей, так как недостаток магния напрямую влияет на минеральную плотность костей. Хочу обратить ваше внимание, что при этом кальция в организме может быть достаточно! Недостаток магния у детей также может приводить к развитию дисплазии соединительной ткани.

Поэтому очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество микроэлемента с первых дней жизни. Суточная норма для взрослого человека считается 300–400 мг и зависит от возраста и пола. У ребенка потребность несколько ниже, например, у годовалого малыша она составляет 50–70 мг в сутки. С возрастом потребность в нем увеличивается. При беременности суточная потребность в магнии также растет и может составлять около 500 мг.

Дефицит магния может возникать по многим причинам. Все они делятся на первичные и вторичные. Первичный дефицит связан с генетическими предрасположенностями или генетически детерминированным нарушением обменных процессов магния.

Вторичные могут быть результатом несбалансированной диеты или проявлением хронических заболеваний, уменьшающих возможность усвоения магния организмом, а также в результате возросшей потребности в магнии в период бурного роста ребенка или беременности и кормления у женщины. Проблему дефицита магния способны решить диета с повышенным содержанием продуктов, богатых магнием или лекарственная терапия.

Какие продукты питания содержат много магния?

Этот микроэлемент находится:

– в темно-зеленых овощах, таких как капуста, шпинат, свекла, в зерновых культурах – цельном овсе, ячмене, пшенице;

– в бобовых, семечках, рисе, ржаных отрубях, хлебе;

– в пряных травах, таких как базилик, тимьян, петрушка, шалфей;

– в горьком шоколаде и какао-бобах;

– в морепродуктах и морской рыбе;

– в йогуртах и сырах;

– в черносливе, бананах, персиках, абрикосах;

– в некоторых других продуктах.

В случае выраженного недостатка магния в организме к диете прибавляют назначение минеральных витаминных комплексов или лекарственных препаратов для скорейшего устранения дефицита магния и уменьшения побочных эффектов.

Итак, магний еще один микроэлемент, без которого суставы, да и весь наш организм не могут функционировать нормально.

Теперь перейдем к микроэлементу фосфору

Фосфор наравне с кальцием и магнием участвует в формировании костной и хрящевой ткани. Его содержание в костях и зубах достигает 70 процентов.

Он также является жизненно необходимым микроэлементом, без которого мы вряд ли могли бы существовать. Он участвует во многих биохимических процессах в организме, а также способствует правильному формированию скелета и минерализации костей. Суточная потребность в фосфоре у взрослого человека около 1800 мг. У детей она несколько меньше и в зависимости от возраста и веса бывает от 500 до 1600 мг.

К недостатку фосфора в организме могут приводить многие причины. Это наследственные заболевания, а также несбалансированное питание, различные хронические заболевания, в частности болезни щитовидной и паращитовидных желез. Интересно, что иногда дефицит фосфора у грудных детей может развиваться из-за кормления искусственными смесями и отказа от грудного вскармливания. Это в свою очередь может приводить к неправильному формированию скелета уже с первого года жизни ребенка.

Недостаток микроэлемента фосфора в организме может проявиться:

– нарушением формирования скелета;

– развитием остеопороза;

– болями в костях и мышцах;

– повышенной утомляемостью;

– разрушением зубной эмали;

– общей слабостью;

– ухудшением зрения;

– некоторыми другими симптомами.

Для восполнения дефицита фосфора необходимо придерживаться сбалансированного питания и добавлять в пищу продукты, богатые содержанием последнего.

К таким продуктам относятся:

Морепродукты, рыба, творог, сыры, орехи, бобовые, крупы, шпинат, чеснок, морковь, петрушка, тыква, капуста, грибы, мясо, яйца и некоторые другие.

Если сбалансированной диеты недостаточно для восполнения дефицита фосфора, врачи рекомендуют пациентам прием минеральных витаминных комплексов и лечебных препаратов.

Понятно, что фосфор жизненно необходим в нашем организме и также является важным микроэлементом, который можно использовать при лечении и профилактики заболеваний суставов. Своевременная коррекция дефицита фосфора положительно отразится на всем организме в целом и позволит быстро справиться с хроническими заболеваниями с достижением стойкой ремиссии или даже регресса болезни.

Еще одним важным микроэлементом является селен

В организме человека содержится всего 10–15 мг селена. Но несмотря на столь незначительное количество, селен также жизненно необходим в нашем теле. Его еще называют микроэлементом долголетия, так как выполняемые им функции препятствуют старению организма. Он участвует во многих биохимических процессах, а также входит в состав большинства гормонов и ферментов.

Одна из важнейших функций селена – антиоксидантная, которая является защитной и препятствует окислительным процессам в организме, устраняя или замедляя их. Это проявляется в связывании свободных радикалов в нашем организме, избыток которых может поражать клетки и ткани, а также запускать образование злокачественных клеток.

С точки зрения влияния на состояние костной и хрящевой ткани нам интересен его выраженный противовоспалительный эффект. Достаточное количество селена в организме снижает или подавляет силу воспалительных проявлений в тканях. Поэтому диета, богатая селеном, способствует затуханию воспалительных процессов в пораженных суставах.

Суточная потребность взрослого человека в селене 70–100 мкг.

Из продуктов, богатым селеном можно выделить мясо, птицу, морепродукты, рыбу, яйца, зерновые и бобовые культуры, орехи, овощи и фрукты.

При сбалансированном питании поддерживать в организме достаточное количество селена не составит труда. Если же дефицит микроэлемента значительный, возможен прием минеральных комплексов и лекарственных средств.

Стоит отметить, что прием препаратов селена особенно актуален при таких заболеваниях суставов, как артриты, в частности ревматоидный артрит, синовиты, бурситы, что связано со свойствами селена значительно уменьшать воспаление. Это также актуально в период обострения артрозов.

Еще один важный микроэлемент – медь

Медь, как и вышеперечисленные микроэлементы, относится к так называемым «металлам жизни» или незаменимым металлам в нашем организме. Ее общее содержание в организме невелико и у взрослого человека достигает 100–200 мг. Поступает в организм медь исключительно с пищей и обеспечивает множество биохимических процессов. В том числе медь участвует в образовании соединительной ткани и синтезе костной ткани.

Дело в том, что одна из функций меди – участие в синтезе коллагена, основного белка соединительной ткани. Это делает ее незаменимой при построении скелета ребенка. У взрослого человека дефицит меди наблюдается не так часто, и может приводить к развитию остеопороза и в тяжелых случаях к спонтанному перелому костей. Более значима роль меди у ребенка, особенно в первый год жизни. Высокий риск дефицита есть у недоношенных детей и детей, слишком рано переведенных на вскармливание смесями на коровьем молоке. Это может привести к целому комплексу изменений в организме человека, а также к нарушению образования соединительной и костной тканей. Кроме этого может наблюдаться заболевания нервной системы, нарушение иммунного статуса, бронхиальная астма, эмфизема легких, обесцвечивание кожи и волос, водянка и некоторые другие патологии.

Суточная потребность в меди у взрослого человека около 2 мг. У детей она соответственно ниже. Суточная потребность возрастает у лиц, занимающихся активным физическим трудом, спортсменов, а также беременных и кормящих женщин.

Медь в достаточном количестве содержится во многих продуктах. Особенно ее много в морепродуктах, огурцах, печени трески, шоколаде, сыре, орехах, шиповнике. Много меди содержится также в горохе, пшеничных отрубях, зелени, макаронах, грибах, свиной печени, говяжьей печени и некоторых других продуктах.

Как уже было сказано, особенно необходимо достаточное содержание меди в организме у детей грудного возраста. Так как большинство продуктов питания недоступно грудничкам, врач может назначать лекарственную терапию.

У взрослого человека в большинстве случаев восполнить недостаток меди в организме позволяет сбалансированное питание. Но в сложных случаях врач также может подобрать лекарственную терапию.

Микроэлемент кремний

Кремний один из самых распространенных микроэлементов на Земле. По содержанию на планете он уступает только кислороду. Логично предположить, что и в организме его содержание играет огромную роль. Считается, что без кремния жизнь на Земле вообще невозможна. В организме взрослого человека содержится до 2 г кремния, бо́льшая часть которого сосредоточена в костной, соединительной и мышечной тканях, а также в коже, волосах и лимфатических узлах.

Ученые доказали, что причины многих недугов связаны с недостатком кремния в организме, вызванном недостатком последнего в воде и принимаемой пищи. Кроме того, недостаток кремния может приводить к проявлениям кожных болезней, выпадению волос и повышенной ломкости ногтей.

Кремний является основным элементом в построении коллагена, основного белка соединительной ткани. Коллаген определяет эластичность и гибкость соединительной ткани суставных хрящей, сухожилий, связок, стенок кровеносных сосудов, сфинктеров желудочно-кишечного тракта, клапанного аппарата сердца и многих других структур. Поэтому кремний считается основным структурным и строительным элементом в нашем теле.

Кроме того, кремний участвует в метаболизме более 70 минеральных солей и большинства витаминов.

Недостаточное поступление кремния в организм или плохая его усвояемость приводит к серьезным нарушениям во всем организме и развитию различных системных патологий. В том числе поражаются и элементы опорно-двигательного аппарата, особенно суставы и связки. При его недостатке снижается усвояемость кальция, железа, кобальта, марганца, фтора и других веществ и нарушается обмен веществ.

Суточная потребность в кремнии у взрослого человека 20–50 мг.

Основные продукты, богатые содержанием кремния:

Рис, овес, просо, ячмень, соя, гречка, бобовые, орехи, виноград, персик, жимолость, хлеб ржаной, груша, манная крупа кремний и некоторые другие продукты.

Несмотря на то что продуктов, содержащих кремний достаточно много, однако дефицит этого микроэлемента в организме встречается не так уж и редко. Поэтому очень важно придерживаться сбалансированного питания с содержанием продуктов, богатых кремнием, для профилактики развития и прогрессирования заболеваний позвоночника и суставов. Особенно это актуально, если появились уже первые признаки болезни. В более тяжелых случаях к усиленному питанию врачи назначают приемы лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Микроэлемент марганец

Марганец тоже является жизненно необходимым микроэлементом, участвует во многих биохимических реакциях в организме и способствует усвоению некоторых микроэлементов, а также участвует в формировании костной ткани. Следует помнить, что без марганца усвоение витаминов группы В, витаминов С и Е невозможно!

Суточная потребность в марганце у взрослого человека 3–5 мг. Марганца много содержится в клюкве, чае, всех видах мяса, кроме свинины, в зелени, какао, сое, каштане, муке, овсянке, бобовых, свекле, бруснике, бананах, смородине, чернике, черносливе, капусте, грибах, картофеле, финиках, сливах, рыбе, морепродуктах, лимоне и др.

Восполнить дефицит марганца в организме можно разнообразив ваш рацион. Если ситуация более сложная, врач всегда вам может предложить комплексные витаминно-минеральные или лекарственные препараты.

Витамины А, Е, С, РР и группы В

Отдельно следует выделить целую группу витаминов, способствующих нормальному функционированию хрящевой и костной структуры. Каждый из этих витаминов напрямую или опосредованно участвует в обменных процессах в хрящевой и костной ткани.

Витамин А способствует усвоению в организме кальция и фосфора,

Витамин С участвует в синтезе коллагена и при его дефиците происходит разрушение хряща,

Витамин Е увеличивает подвижность суставов благодаря стабилизации липидов в мембранах клеток, а также укрепляет сами связки,

Витамин В_6 укрепляет коллагеновый слой на костной ткани и улучшает всасывание магния, уравновешивает солевой и минеральный обмен,

Витамин РР улучшает подвижность суставов,

Витамины В_1 м В_12 хорошо купируют болевой суставной синдром совместно с В_6.

Я не буду подробно останавливаться на суточной потребности каждого из витаминов. Эти данные доступны в открытых источниках, скажу лишь о продуктах с высоким содержанием тех или иных витаминов.

В больших количествах витамин С содержится в шиповнике, облепихе, смородине, киви, зелени, рябине, капусте, землянике, цитрусовых, грибах и некоторых других продуктах.

Витаминов группы В много в злаках, капусте, картофеле, бобовых, орехах, изюме, рисе, мясе и рыбе, грибах, а также других продуктах.

Витамины А и Е содержатся в морепродуктах, рыбе, зелени, мясе, тыкве, сыре, моркови, авокадо, абрикосе, дыне, яйцах, печени и некоторых других продуктах. Особенно много жирорастворимых витаминов в рыбьем жире.

Витамином РР богаты грибы, арахис, семена подсолнечника, отруби пшеничные, мясо индейки, яйца, печень, мясо птицы, мясо кролика, кунжут, рыба, морепродукты, зерновые культуры, крупы и другие продукты.

Достаточное потребление продуктов, богатых витаминами обеспечит суточные потребности в них и предотвратит развитие негативных последствий гипо- и авитаминозов. Это в свою очередь благотворно отразится на состоянии суставов и позвоночника.

При более выраженных нарушениях врач может назначать витаминные комплексы или лекарственные препараты с высоким содержанием витаминов для быстрого восполнения недостатка тех или иных элементов.

Подведем итог

Если вы обратили внимание, некоторые продукты, содержащие те или иные полезные микроэлементы, перечисляются чаще других. Какие продукты я мог бы порекомендовать, если у вас есть заболевание суставов и позвоночника?

В первую очередь я бы порекомендовал разнообразить рацион питания и обязательно употреблять в пищу рыбу и морепродукты. Именно эти продукты особенно богаты большинством микроэлементов и витаминов, так необходимым для наших суставов. Обязательно ешьте много зелени, фруктов и овощей. Незаменимыми в питании являются бобовые культуры и орехи, в частности грецкий орех. Желательно также ежедневно употреблять в пищу растительные масла и кисломолочные продукты.

Казалось бы, все рекомендации по питанию предельно просты. Но вспомните, когда лично вы ели последний раз рыбу или морепродукты, и вообще, регулярно ли вы их едите? Много ли на вашем столе бывает зелени или она присутствует только сезонно? Выпиваете вы в день хотя бы полстакана кефира? Как это ни странно, но большинство этого не делает. Поэтому еще раз подчеркну: питание крайне важно для здоровья суставов, да и всего организма в целом.

Подкорректируйте свой рацион, и организму станет намного проще бороться с хроническими и даже острыми состояниями.

Если вы обратили внимание, я практически не писал о передозировке микроэлементов и витаминов. Дело в том, что, употребляя сбалансированную пищу, практически невозможно достичь передозировки каких-либо микроэлементов и витаминов, так как в организме усваивается только их небольшая часть. Поэтому довольно затруднительно съесть такой объем пищи, чтобы достичь уровня передозировки микроэлементов.

Тем не менее передозировка микроэлементов и витаминов все-таки возможна при неправильном или бесконтрольном приеме лекарственных препаратов или минеральных комплексов. Поэтому внимательно читайте инструкции перед приемом препаратов и соблюдайте рекомендации врача!

Методы лечения

В этой главе мы более подробно поговорим о каждом методе лечения артроза суставов. Как врач-остеопат я в первую очередь хочу подробнее рассказать про остеопатический метод лечения артрозов суставов.

Остеопатия при артрозе

Остеопатия относительно новая медицинская дисциплина.

Ее родоначальником является американский хирург Эндрю Тейлор Стилл, который, разочаровавшись в постулатах и эффективности современной классической медицины, в 1874 году разработал и предложил миру концепцию нового медицинского направления.

В основу остеопатии было положено несколько принципов, но самый главный и объединяющий их все, состоит в том, что врач остеопат лечит и устраняет не болезнь, а ее причины. На протяжении всего повествования я постараюсь донести до вас именно этот принцип. Он в значительной степени применим также к артрозам.

Артроз, как я уже писал, в большинстве случаев является вторичным заболеванием и требует поиска причины и максимального ее устранения.

Конечно, конкретный человек вряд ли может устранить плохую экологическую ситуацию в своей стране или в городе. Но человечество в целом может значительно повлиять на снижение уровня загрязнения окружающей среды, разработать программы утилизации отходов и мусора, создать системы очистки воды и воздуха. Возможно в будущих поколениях люди будут более разумны и деятельны.

А сегодня грязный воздух, плохая вода и нездоровое питание способствуют развитию целого ряда цивилизационных заболеваний, среди которых значится и артроз. Люди и без врачебных рекомендаций знают, что необходимо почаще бывать на свежем воздухе или выезжать в районы с более благоприятной экологической обстановкой. А поскольку артроз является скорее вторичным заболеванием, врач-остеопат, помимо классического назначения анализов и инструментальных методов исследования, как настоящий детектив, обязательно ищет в организме первичные проблемы и выстраивает цепочки взаимосвязей.

Иногда причины находятся на поверхности и видны невооруженным глазом. Как, например, ожирение второй или третьей степени, возникшее в результате гормональных нарушений или неправильного пищевого поведения.

Избыточный вес – враг суставов. У такого пациента, кроме лечения самого пораженного сустава или суставов, обязательно надо добиться стойкого снижения веса. Для этого надо проработать органы пищеварения, улучшив их кровоснабжение и моторику, снизить аппетит специальными техниками, скорректировать питание и рацион, а также улучшить работу вегетативной нервной системы для повышения общего жизненного тонуса и нормализации работы эндокринной системы. Таким пациентам мы обязательно проводим психоэмоциональный релиз.

Это техники работы с мышечной и нервной системой, после которых наступает общее физическое и психоэмоциональное расслабление. Для такого пациента необходимо донести информацию о роли избыточного веса, разбалансирующего весь организм в целом и разрушающего в частности его суставы. Если пациент не усвоит такую информацию, велика вероятность, что он ничего не изменит в своей жизни и его заболевание будет только прогрессировать несмотря на усилия врачей.

Если мы вернемся к причинам артроза, то увидим основные точки приложения лечебного остеопатического воздействия. Нам надо снизить нагрузку на сустав, улучшить его питание и восстановить нормальную работу мышечной системы и связочного аппарата. Основная идея остеопатического лечения артроза суставов заключается в изменении биомеханики как самого сустава, так и всего организма для рационального перераспределения нагрузки на всю систему. Разгрузив таким образом сустав, мы уже создаем предпосылки для улучшения его обмена веществ, то есть питания и регенерации тканей сустава. Кроме этого остеопат обязательно восстанавливает утраченный кровоток в окружающих тканях, суставе и всей конечности.

Иногда надо восстановить кровоток в областях, находящихся далеко от самого поврежденного сустава. Например, на состояние кровотока в нижней конечности, тазобедренном суставе и коленном суставе очень сильно влияет состояние кровотока в малом тазу. Любые застойные явления на этом уровне напрямую влияют на состояние кровотока в самих суставах.

Для того чтобы улучшить питание суставов и регенерацию хряща, врач остеопат обязательно напрямую работает с органами пищеварения: желудком, кишечником, железами внутренней секреции, печенью, желчным пузырем и другими органами. Иногда работа остеопата затрагивает органы выделения. В частности, он занимается почками и устранением причин запоров. Тем самым, благодаря действиям врача-остеопата улучшается всасывание и усваиваемость питательных веществ, необходимых для синтеза хряща и суставной жидкости.

Чтобы восстановить функционирование самого сустава врач-остеопат обязательно отрабатывает все мышцы и мышечные цепочки, обеспечивающие физиологичную работу сустава и всей конечности, а также восстанавливает ограниченный объем подвижности как в самом суставе, так и во всех смежных подвижных элементах опорно-двигательной системы, то есть суставах, которые расположены выше или ниже поврежденного сустава и окружающих мягких тканях.

При артрозе часто деформируется не только сам сустав, но и кости конечности, меняется их ось движения. Поэтому врачу важно восстановить силовые векторы в системе, чтобы физиологическая ось костей смогла восстановить свой естественный ход.

Если при артрозах появляется синовит, при котором скапливается жидкость в окружающих сумках и тканях, врачу важно создать достаточный отток этой жидкости от элементов сустава, иначе питание всех структур сустава не сможет полностью восстановиться из-за сдавливания избыточным количеством жидкости мягких тканей, синовиальной оболочки, а также кровеносных и лимфатических сосудов.

Физически жидкость плохо сжимается, поэтому при ее избыточном накоплении она сдавливает все окружающие ткани. Это может полностью нарушить кровоток в суставе и сделает процесс регенерации тканей практически невозможным. Своевременное создание адекватного оттока врачом-остеопатом полностью устраняет эту проблему.

Добившись снижения нагрузки на сустав, сняв боль и напряжение с окружающих тканей, устранив нарушенный крово- и лимфоток, а также вернув утраченный объем подвижности, врач-остеопат проводит уравновешивание и гармонизацию системы. В нашем организме все должно работать слаженно, а значит, гармонично. Техники уравновешивания системы чем-то напоминают весы. Причем чаши весов – это руки остеопата.

Добившись равновесного движения, остеопат некоторое время удерживает систему в таком ритме. Потом руки остеопата покидают тело, оставляя его наедине с самим собой. Наш организм устроен таким образом, что, почувствовав правильное и рациональное движение без ограничения и последствий, он принимает его и старается включить в свою биомеханическую цепочку.

Цель остеопата – помочь организму найти это движение, оценить его параметры и дать возможность телу встроить эти движения в новый биомеханический алгоритм. Если это движение будет болезненным или дискомфортным, организм отвергнет его и вся проведенная ранее работа будет напрасной.

После проведенных процедур в организме человека запускаются процессы самовосстановления. Эта и есть самая главная задача остеопата. Нет более сильного и прекрасного врача на свете, чем наше собственное тело! Ни один врач не обладает столь мощными инструментами и возможностями по восстановлению, как человеческий организм.

Итак, врач-остеопат запускает процесс самовосстановления. Запустив его однажды, он потом только поддерживает его. Именно поэтому не требуется приходить к остеопату слишком часто. Остеопатические процедуры проводятся в большинстве случаев не чаще 1–2 раз в неделю, а потом вообще 1–2 раза в месяц.

Особо хочу подчеркнуть безопасность и относительную безболезненность остеопатического подхода. Работая с тканями поврежденного сустава, работая с телом человека, остеопат концентрирует свое внимание, прислушиваясь к поведению организма. Он как будто прикладывает к телу не руки, а уши. Поэтому в остеопатии не приветствуется грубая сила и неоправданная резкость, ведь тогда можно не услышать, что отвечает организм на твое воздействие. Остеопат ведет постоянный диалог с телом, а иногда только слушает его. Только делает он это исключительно руками.

Поэтому стать врачом-остеопатом не так-то просто. Ведь человека надо научить слушать не совсем привычным инструментом.

Это сильно отличает врача-остеопата от классического специалиста. И трудно понять логику организма, оценивая ее только по рентгеновским снимкам и жалобам пациента. Как найти реальные связи в теле человека, если мы не умеем его слушать. Фотографировать и интерпретировать научились, а вот слушать не умеем.

Гомеосиниатрия

Этот метод, который я особенно люблю и часто применяю на практике, носит достаточно странное название – гомеосиниатрия.

Гомеосиниатрия – это синтетический метод, сочетающий в себе гомеопатию и китайскую медицину. «Гомео» – гомеопатия, «син» – наука о Китае, «иатос» – врач, лечение. Суть метода – введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки. Методика разработана немецким врачом Хансом-Хайнрихом Рекевегом и во всем мире получила невероятную популярность и признание. Сейчас в России трудно найти врача, который не использовал или хотя бы не слышал о гомеопатии фирмы Хеель (я использую именно ее), а многие давно добавили методы гомеосиниатрии в комплексное лечение. Некоторые уже не отождествляют Хеель с гомеопатией. Такие препараты, как Траумель, Цель Т знают даже рядовые граждане.

В чем же причина столь высокой популярности данного метода?

Ответ прост – он очень хорошо зарекомендовал себя. Именно по этой причине я использую его в своем арсенале методик комплексного лечения пациентов.

Немного теории:

В основу метода гомеосиниатрии легло представление доктора Реккевега о том, что организм человека как открытая биологическая система стремится обрести гармонию и равновесие. А в основе дисбаланса и, как следствие болезней, лежит интоксикация организма – накопление в нем различных вредных веществ, которые Рекевег назвал «гомотоксинами». В течение жизни они накапливаются в нашем организме, и с возрастом ему становится тяжело с ними справляться. Влияние этих вредных химических и биологических веществ (токсинов, шлаков) провоцируют защитную реакцию организма, проявляющуюся в виде различных симптомов болезни.

В основе метода гомеосиниатрии лежит помощь организму в избавлении от гомотоксинов. Гомеосиниатрия направлена на очищение организма от токсинов, оказание поддержки внутренним органам и клеткам, а также на коррекцию иммунологических процессов и стимуляцию иммунитета.

К самой теории я отношусь несколько скептически, что не умаляет успешных результатов метода гомеосиниатрии, поэтому не важно, чем автор пытался объяснить сущность эффекта.

Многие женщины знакомы с процедурой мезотерапии, методики которой, по сути своей, идентичны способам гомеосиниатрии, с разницей в точках приложения воздействий на организм.

Введение гомеопатических препаратов происходит тонкой мезотерапевтической иглой внутрикожно (?) и подкожно. Создаются маленькие депо препаратов, которые постепенно воздействуют на биологически активные точки организма.

Гомеопатические препараты, введенные в точки акупунктуры, точно попадают в нужный участок межклеточного матрикса – структуры организма, на которую гомеопатия действует эффективнее всего. Это дает не только быстрый, но и стойкий результат: такой метод приводит в норму обменные процессы в матриксе и благотворно воздействуют как на отдельные клетки, так и на целые органы и системы. Кстати, некоторые гомеопатические препараты, содержащие вытяжки из органов животных и биокатализаторы, благотворно влияют на гормональный фон, работу центральной нервной системы, а также нормализуют комплекс внутренних биоритмов человека.

Возникает сразу несколько эффектов от воздействия: рефлекторный – раздражение биологически активной точки и лекарственный – воздействие самого препарата.

Стандартный курс лечения – 10–12 сеансов. Метод может применяться самостоятельно, но чаще всего используется в комплексном лечении. Препараты подбираются, в зависимости от заболевания и стадии болезни. Процедуры проводятся 2–3 раза в неделю. Иногда сеансы усиливаются внутримышечным введением остатка препарата.

Лекарственная терапия

Теперь рассмотрим принципы лекарственной терапии артрозов.

В настоящее время существует немало противников лечения артроза лекарственными средствами. И такое отношение к лекарственной терапии имеет право на существование. Думаю, что не открою секрет, если скажу, что основное направление лекарственной терапии симптоматическое. При снятии на время симптомов заболевания отнюдь не происходит восстановление работы поврежденного сустава. Более того, артроз сустава повсеместно принято считать неизлечимым заболеванием, а если это так, то нет смысла искать патогенетические средства лечения. Но мы уже знаем, что артроз не является самостоятельным заболеванием, а требует лечения и устранения совсем других причин заболеваний.

Вернемся к лекарственной терапии.

Есть несколько разных групп препаратов, каждая из которых имеет свою точку приложения. Прежде всего, человеку хочется избавиться от боли и обездвиженности, но ему назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы как наружно в виде мазей и гелей, так и приниматься вовнутрь в виде капсул, таблеток или порошков. В более тяжелых случаях лекарство вводят внутримышечно, внутривенно, в капельницах или внутрисуставно. Последний метод позволяет воздействовать локально и напрямую на сустав и окружающие ткани.

Так надо ли применять обезболивающие и противовоспалительные препараты?

Многие врачи остеопаты и натуропаты категорически не назначают препараты данных групп. Практически все они имеют массу побочных эффектов и пагубно влияют на большинство систем и органов человека. Если вы откроете любую упаковку из этой группы лекарств, то, скорее всего, устанете читать список побочных эффектов и противопоказаний. А если еще учесть симптоматичность их воздействия, то действительно возникает вопрос о целесообразности их использования.

Существует мнение, что использование этих групп препаратов нарушает адаптационную работу самого организма, так как воспалительный процесс и ограничение движений в своей основе играют защитную роль. Считается, что эти лекарства отрицательно воздействуют на адаптационные, защитные и восстановительные процессы в организме, значительно влияя на химизм процесса. Получается, что организм дезориентируется. Если нет физиологического процесса воспаления, то в должной мере не активизируются системы иммунитета и репарации тканей и процесс превращается в вялотекущий, а в итоге восстановление может растянуться на годы или вообще прекратиться.

Помогаем ли мы в этом случае организму или грубо нарушаем заложенные природой процессы самовосстановления? При таком подходе к лечению безусловно существует возможный вред от применения лекарств.

Поистине одно лечим, другое калечим…

Несмотря на все существующие подходы к лечению противовоспалительными и обезболивающими препаратами со стороны врачей и моих коллег, я и сам по мере необходимости прибегаю к использованию сильнодействующих препаратов.

Но у меня несколько другое представление об организме. На мой взгляд, несмотря на все побочные эффекты противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств, иногда их применение помогает сдвинуть лечение с мертвой точки. В таких случаях я пренебрегаю возможностью побочных эффектов и осложнений. Все дело в том, что иногда очаг воспаления бывает настолько велик, что у организма просто не хватает сил для его ликвидации. Это как сильный пожар, который сам уже не погаснет, а может перекинуться на близко находящиеся объекты. Тогда все усилия остеопата, а также физиотерапевтические и натуропатические воздействия могут оказаться тщетными.

В сложных случаях заболевания в организме просто нет ресурсов самостоятельно или с помощью техник мобилизации победить такой уровень поражения структур. Именно поэтому приходится использовать такие лекарственные препараты, поскольку они способны сбить пламя поражения и разорвать порочный круг. Повторяю, важно понимать, что простое использование препарата не даст стойкого результата, так как это обычное симптоматическое лечение. Оно обязательно должно происходить в комплексе с остеопатической коррекцией, запуском защитных сил организма и разгрузкой структур сустава. Иначе эффект будет только временным и закончится сразу после прекращения действия лекарственного вещества.

Конечно, не надо забывать, что чем сильнее лекарственное средство воздействует на организм, тем больше у него побочных эффектов. Поэтому при приеме подобных средств надо защищать, например, слизистую желудка и стараться принимать подобные препараты в течение непродолжительного времени, минимизируя тем самым возможность развития побочных эффектов.

Перечислим основные группы препаратов, которые используются для лечения артрозов или снятия симптоматики:

– нестероидные противовоспалительные препараты;

– обезболивающие средства;

– гормональные препараты;

– хондропротекторы;

– препараты с гиалуроновой кислотой;

– витамины и микроэлементы.

Про две первые группы лекарств мы уже поговорили, тем уделим внимание гормональной терапии.

Гормоны используются для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта. В большинстве случаев врачи предпочитают внутрисуставное введение гормональных препаратов. При этом достигается высокая концентрация препарата в очаге поражения, а также быстрый и длительный эффект. Побочных эффектов у гормонов на порядок больше, чем у обычных препаратов. Но и выраженность противовоспалительного и обезболивающего эффектов значительно выше.

Считается, что введение гормональных препаратов в сустав, с одной стороны, уменьшают очаг воспаления, а с другой – способствуют серьезным неблагоприятным морфологическим изменениям в хряще и структурах сустава, тем самым усугубляя в дальнейшем течение и развитие заболевания.

Я сам крайне редко использую внутрисуставное введение гормональных препаратов, предпочитая околосуставное обкалывание. По результативности, я считаю, оно ничуть не уступает внутрисуставному введению, а побочного воздействия на структуры сустава безусловно меньше. Делаю я это крайне редко, но в сложных случаях все-таки приходится делать подобные назначения.

Следующая большая группа лекарств, которые используются при лечении артрозов, это хондропротекторы.

Сегодня на полках аптек вы может встретить невероятное количество препаратов этой группы. В чем же секрет их популярности? И для чего нужны хондропротекторы?

Описывая методы диагностики, я немного коснулся темы хондропротекторов, а именно перспективного метода исследования маркеров суставного хряща. При этом я упомянул широко известные вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Это два основных вещества, которые входят в состав большинства хондропротекторов. Еще иногда встречаются препараты на основе коллагена или его элементов.

Хондропротекторы – это препараты, которые должны улучшить питание сустава и защитить его от вредоносного воздействия как окружающей, так и внутренней среды. Хондропротекторы в своем составе содержат вещества, из которых строится суставной хрящ и состоит суставная жидкость. Эти вещества помогают восстановить правильный состав синовиальной суставной жидкости и тем самым улучшить питание сустава в целом.

Звучит очень здорово. Люди понимают, что для восстановления сустава ему надо хорошо питаться. Препараты как раз это и предлагают. Отсюда высокая популярность последних. Все очень логично. Но почему болезнь не отступила? Почему артроз все молодеет? Почему при наличии столь замечательных препаратов, восстанавливающих сустав, больных меньше не становится?

Чтобы это понять, достаточно вернуться к причинам заболевания. Тогда станет ясно, что просто принять таблетку и стать здоровым никак не получится. Мы может улучшить питание сустава. Но, главное, надо устранять причины артроза, иначе болезнь никуда не денется.

Да и к препаратам тоже немало вопросов. Все ли усваивается организмом из этих таблеток? Что это за препараты: синтетические или вещества природного происхождения? Насколько они очищены? Отвечает ли состав таблетки или порошка заявленным параметрам? Есть ли у конкретного человека индивидуальная непереносимость этих препаратов или аллергическая реакция на них? Нужно ли ему в данном случае именно это вещество или какое-то другое?

Надо понимать, что в одних случаях хондопротекторы эффективны и помогают в лечении артроза, а в других их применение не дает ощутимого результата. Я назначаю хондропротекторы по показаниям, считаю их относительно безопасными, но если вижу возможность обойтись без них, то стараюсь их не прописывать.

Я отдельно выделил препараты с гиалуроновой кислотой, хотя они тоже относятся к группе хондропротекторов. Эту группу препаратов используют несколько обособленно и с преимущественным внутрисуставным методом введения. Сейчас появились препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые можно принимать внутрь, местно или инъекционно.

Чем вызван такой высокий спрос на отнюдь не дешевые препараты?

Гиалуроновая кислота необходима в организме и входит в состав слюны, суставной и других жидкостей организма и без нее невозможно нормальное функционирование многих систем органов и тканей. Гиалуроновая кислота обладает удивительной способностью связывать воду, тем самым уменьшая потерю последней тканями и клетками. Известно, что с возрастом гиалуроновой кислоты становится меньше и тело человека условно высыхает. Также пересыхают и наши суставы. Поэтому введение гиалуроновой кислоты в суставы, кожу и другие структуры омолаживает нас, разворачивая процесс старения вспять.

Но увы, введение гиалуроновой кислоты не приводит к стойкому многолетнему результату в силу ее достаточно быстрого разрушения в тканях. Поэтому такие процедуры надо проводить довольно часто. Возможно, это происходит из-за того, что гиалуроновая кислота в препаратах в большинстве случаев бывает синтетического происхождения и организм это чувствует, не принимая ее надолго и стараясь избавиться от чужеродной субстанции. Возможно это обычный процесс выведения избытка препарата из тканей. Ведь, как правило, речь идет о введении высококонцентрированных доз препарата. Но это лишь мое предположение и на этот вопрос лучше ответят биохимики.

Препараты с гиалуроновой кислотой дают хороший результат в некоторых случаях артроза, но он не продолжительный. Особо концентрированные препараты могут до года давать положительный результат, что в принципе, неплохо. Однако эти препараты очень дорогие и плохо изучены отдаленные последствия их введения в суставы. Очень трудно предсказать, помогут ли эти препараты в каждом конкретном случае или вообще не дадут эффекта, а при такой стоимости этот фактор для выбора лечения будет не на последнем месте.

Лично я препараты данной группы в своей практике почти не использую, однако при лечении пациентов совместно с травматологами и ортопедами некоторые из моих пациентов параллельно проходят лечение препаратами с гиалуроновой кислотой. Иногда мне приходится иметь дело с пациентами, которые уже прошли курс лечения данными препаратами, и опыт показывает, что его эффективность была либо незначительной, либо отсутствовала вообще.

Чаще всего положительный результат я наблюдал у пациентов, которым препараты вводили по поводу артроза коленного сустава. При лечении артроза тазобедренного сустава данной группой препаратов видеть стойких положительных результатов от лечения мне не приходилось. Так как это лишь мой личный опыт, а не результаты статистических исследований, я ни в коей мере не берусь судить об эффективности или неэффективности данного метода лечения в целом.

Мне он понятен с точки зрения воздействия и точек приложения. Думаю, этот метод перспективен и, возможно, в будущем мы увидим серию современных высокоэффективных лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Теперь рассмотрим следующую группу препаратов.

Это витамины и витаминные комплексы с микроэлементами, а также моно- или олигопрепараты с высоким содержанием конкретных микроэлементов или витаминов. Для нормального функционирования сустава необходимо попадание в организм суточных минимумов микроэлементов и витаминов. А если сустав испытывает нагрузку или разрушается, эта потребность резко увеличивается.

Витаминных препаратов существует очень много. Есть препараты, которые разработаны специально для суставов или опорно-двигательной системы, есть препараты, учитывающие возраст и пол человека.

Выше я представлял читателю микроэлементы, особо необходимые для хрящей и костной системы. Витаминные комплексы также содержат в своем составе достаточное количество микроэлементов. Но не все микроэлементы и витамины совместимы друг с другом и даже могут конкурировать между собой при одновременном приеме. Необходимо, чтобы в препаратах этот момент быть учтен. Многие производители разделяют витаминные комплексы по принципу совместимости на несколько частей, которые принимаются либо в виде таблеток и капсул, либо в любом другом виде в разное время дня. Это позволяет витаминам и минералам усваиваться и не конкурировать между собой.

Хочу заметить, что отдавать предпочтение стоит препаратам, содержащим природные витамины и микроэлементы. Прием синтетических препаратов тоже допустим, но неизвестно, насколько они так же эффективны и безопасны как натуральные. В любом случае наш организм лучше воспринимает вещества, созданные природой.

Введение в сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами

Перейдем к следующему методу лечения – введению в сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это новый, современный, уникальный и перспективный метод. В основу метода легло введение в полость сустава аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из цельной крови пациента.

Почему именно тромбоциты? Тромбоциты – это форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения. Они несут в себе ряд очень ценных белков, которые называются факторами роста. Факторы роста способствуют восстановлению и регенерации поврежденных клеток и тканей.

Данная терапия в своей основе подразумевает доставку тромбоцитов и содержащихся в них факторов роста в эпицентр повреждения, то есть в полость самого сустава, с последующей мощной и быстрой регенерацией, заживлением и восстановлением всех структур сустава, и в частности хряща.

Однако по моим наблюдениям, данная методика больше подходит для здоровых людей, например для спортсменов, у которых артроз сустава развивается на фоне травмы. То есть у них нет каких-либо других болезней или патологичных состояний. При таких условиях применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, действительно показывает хорошие результаты. Именно потому что таким образом мы стимулируем вполне физиологичные процессы заживления и восстановления. Но при применении этого метода к лицам, страдающим артрозом суставов, результаты не всегда очевидны.

Здесь нелишним будет вспомнить о причинах артроза. А поскольку этот метод чисто симптоматический, то ему вряд ли посильно устранить причину разрушения сустава. Как правило, после проведенной терапии у подавляющего числа пациентов через некоторое время наступают рецидивы. Поэтому для достижения хорошей и длительной по времени ремиссии рекомендовано комплексное использование метода.

Так как метод достаточно новый, то накоплено еще недостаточно данных о его эффективности и отсроченных результатах лечения. Поэтому многие врачи выбрали наблюдательную позицию, ожидая более детальной статистики и данных.

Метод отлично показал себя в лечении спортивных травм. Возможно в будущем будут проведены дополнительные разработки для больных, страдающих артрозами. Он может быть использован в комбинации с другими методами при одномоментном введении тех или иных лекарственных веществ или форменных элементов крови. Возможно, будут внесены изменения процентного соотношения или обогащения самой плазмы.

Криотерапия, или лечение суставов холодом

Этот метод мне нравится тем, что в своей основе он подразумевает запуск естественных процессов восстановления в организме, что меня, как врача-остеопата, не может не радовать. Мне нравится все, что запускает именно природные механизмы, поэтому этот метод есть в моем арсенале лечебных методик.

Метод основан на краткосрочном применении воздействия сверхнизких температур на локальные участки тела человека или на все тело сразу. Метод впервые начал применяться в Японии, намного позднее он добрался и до нас. При кратковременном воздействии сверхнизких температур происходит быстрое охлаждение тканей тела человека в пределах их криоустойчивости. То есть ткани с очень большой скоростью охлаждаются до температуры 5–10 градусов по Цельсию. При этом они не повреждаются.

Под влиянием низких температур в зоне воздействия происходит спазм всех сосудов, в том числе и резервных. Эффект не распространяется на все тело, если мы говорим о локальном применении для конкретных суставов.

При использовании криотерапии в тканях происходит следующее:

– усиление кровообращение;

– выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект;

– снимается мышечный спазм;

– улучшается эластичность и упругость мягких тканей;

– запускаются восстановительные процессы в суставе и суставном хряще.

Ввиду того что воздействие холодом носит непродолжительный характер, в последующем за счет увеличения и усиления кровотока и расслабления спазмированных мышц происходит эффект быстрого согревания тканей, подвергшихся охлаждению.

Резкое снижение температуры тела с последующим быстрым нагреванием стимулирует защитные механизмы организма. Поэтому стимулируется регенерация тканей и клеток в зоне воздействия, что способствует более быстрому восстановлению пораженного сустава или суставов.

Стойкий положительный эффект мы можем наблюдать уже через несколько процедур. При тяжелых формах заболевания процедуры могут проводиться до нескольких раз в день.

Для лечения заболеваний суставов могут применяться два вида криотерапии:

– жидкая криотерапия;

– сухая криотерапия.

Жидкая криотерапия подразумевает локальное воздействие на пораженный сустав струей жидкого азота. Этот вид криотерапии называется местным.

Сухая, или общая, криотерапия может проводиться в криосауне. Она основана на воздействии на весь организм воздухом сверхнизкой температуры. Обычно это пары жидкого азота.

Многие врачи отмечают большую эффект при лечении суставов при использования жидкой криотерапии.

Показаниями к процедуре криотерапии, кроме артрозов, могут также быть и другие болезни суставов:

– ревматоидный артрит;

– псориатический артрит;

– болезнь Бехтерева;

– травмы связок и суставов, состояния после переломов;

– тендиниты, бурситы, тендовагиниты;

– другие заболевания суставов.

Противопоказаний к проведению криотерапии немного. Она противопоказана пациентам с аллергической реакцией на холод или с гиперчувствительностью к холоду. Также эта процедура не рекомендуется при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, различные виды аритмий. Процедура противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам, а также лицам с острыми инфекционными заболеваниями. В детском возрасте криотерапия допустима. Но дети хуже переносят воздействие холода, чем взрослые. Поэтому для детей данная процедура используется крайне редко.

Для проведения общей криотерапии применяют криоустановки или криосауны. Криоустановки позволяют понижать температуру до –13…–180 °C. Для каждого пациента можно выставить индивидуальную критическую температуру.

Подготовка к процедуре простая. Пациент надевает носки и перчатки и располагается в кабине, где проводится процедура. В кабину дозированно подается струя жидкого азота для создания заданной температуры охлаждения. Продолжительность первой процедуры короткая, не превышающая обычно 30 секунд. С проведением последующих процедур время холодового воздействия постепенно увеличивается и максимально может достигать трех минут.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма и может колебаться от 10 до 30 процедур. Локальная, или местная, криотерапия подразумевает воздействие непосредственно на сам пораженный сустав. Для этого могут использовать струю жидкого азота, нитрат аммония и некоторые другие криоагрегаты.

Примечательно, что локальную криотерапию можно использовать и в домашних условиях. Для этого следует подготовить лед, который желательно предварительно раздробить и положить либо в резиновую или в пластиковую емкость, либо лед оборачивается тканью. Можно использовать и просто кусок льда. Конечно, лед по своим характеристикам не даст такого же быстрого эффекта охлаждения тканей, как жидкий азот, но улучшение состояния все-таки тоже произойдет.

В домашних условиях общую криотерапию провести затруднительно, но некоторые пациенты наливают в ванну холодную воду и добавляют кусочки льда. Процедура погружения в холодную ванну не должна превышать 2 минут. Первое погружение занимает не более 30 секунд, так же как и при общей криотерапии. Конечно, такой вариант криотерапии далек от идеального, однако пациенты после таких домашних процедур отмечают значительное улучшение состояния.

На мой взгляд, стоит обратить внимание на использование криотерапии как дополнительного метода лечения артрозов, а также других заболеваний суставов и позвоночника.

Однако я не стал бы выделять его как полноценный самодостаточный метод лечения. Скорее, он может стать хорошим дополнением в комплексной схеме лечения. Метод имеет мало противопоказаний, он доступен, недорог, стимулирует естественные процессы в организме. А такие процедуры, как холодовые ванны и кратковременное воздействие льдом на суставы можно вполне использовать и в домашних условиях.

Озонотерапия

Это достаточно известный метод лечения. Озон – это трехатомный кислород. Озон в переводе с греческого означает «пахнет». Такое название газу дал профессор Базельского университета Кристиан-Фридрих Шонбейн в 1840 году. Вспомните грозу в начале мая. Как здорово пахнет озоном воздух, сразу появляется ощущение чистоты и свежести. В медицине озон генерируют специальные аппараты-озонаторы.

Сам по себе озон высокотоксичное и опасное соединение. При попадании в большом количестве в дыхательные пути он может вызывать отравление вплоть до смертельного исхода. Но при проведении озонотерапии риски сведены к минимуму, так как при инъекционных методах введения газ растворяется в жидкостях, а также при непосредственном введении газа в ткани он не представляет большой опасности для здоровья.

Озон уже давно используют в медицине в качестве дезинфицирующего средства. А в 70-х годах прошлого столетия озон стал использоваться в лечебных дыхательных средствах. Сегодня озон широко применяют и вводят в ткани подкожно, внутримышечно, внутривенно и в виде ингаляций. Разработаны методики для широкого применения озонотерапии при самых разных патологических состояниях.

Почему озонотерапия столь популярна и так широко используется? Этот недорогой метод имеет мало противопоказаний, практически не вызывает значимых осложнений, легок и безопасен в применении.

Раньше озонотерапия использовалась в основном для проведения косметологических процедур. Со временем было разработано множество лечебных методик воздействия при самых различных проблемах со здоровьем, одна из которых подразумевает введение озона при заболеваниях позвоночника и суставов.

Лечебные эффекты озонотерапии при лечении артрозов:

– выраженное противомикробное, противовирусное, противогрибковое действие;

– увеличение оксигенации, то есть насыщения крови кислородом;

– выраженный противовоспалительный эффект;

– усиление обменных процессов во всех клетках и тканях сустава и окружающих мягких тканях;

– противоболевой эффект;

– противоотечный эффект;

– иммуномодулирующий и ранозаживляющий эффекты;

– исчезновение звуковых феноменов (хрустов) в суставе;

– повышается тургор и эластичность тканей;

– улучшается подвижность сустава и его элементов;

– восстанавливаются поврежденные связки и мышцы;

– стимулируется выработка внутрисуставной жидкости;

– общий тонизирующий эффект;

– другие эффекты.

Противопоказания:

– тромбоцитопения;

– недостаточная свертываемость крови;

– наличие кровотечений в анамнезе

– проблемы с системой кровообращения;

– заболевания поджелудочной железы, острый панкреатит;

– нарушение функции щитовидной железы;

– гипотония;

– склонность к судорогам;

– эпилепсия;

– индивидуальная непереносимость озона;

– инсульт;

– некоторые другие причины.

Подготовка к проведению озонотерапии при лечении суставов

После проведения обследования пациенту подбирают необходимую дозу озона на основании тяжести заболевания, общего состояния человека, его антропометрических данных, размера пораженного сустава. Озоно-кислородная смесь может вводиться как в сам сустав в виде внутрисуставной инъекции, так и в околосуставную область. Очень часто введение делается комбинированным и сочетает в себе как внутрисуставное, так и околосуставное введение.

Повторно сеансы проводятся через 2–3 дня с количеством на курс от 8 до 15 сеансов. Курсы могут быть проведены повторно после непродолжительного отдыха. Чаще всего процедура протекает довольно комфортно, но при введении смеси в мягкие ткани возможны и болевые эффекты. К озонотерапии я отношусь положительно. Однако не уверен в целесообразности варианта суставного введения, так как для введения в сустав есть более действенные препараты.

Озонотерапия не является самостоятельным методом лечения. Его используют только в комплексной терапии для усиления общего терапевтического эффекта.

Перейдем к следующему, схожему по своей сути методу лечения.

Карбокситерапия, или газовые уколы

Это инновационный метод лечения, достаточно широко используемый как при заболеваниях опорно-двигательной системы, так и при лечении многих других болезней, в области флебологии, неврологии, дерматологии, косметологии и эстетической медицины. Спектр применения очень схож с применением озонотерапии.

Карбокситерапия – это дозированное введение подкожно углекислого газа в профилактических, лечебных или косметических целях. Лечебный эффект карбокситерапии достигается за счет способности окиси углерода оказывать влияние на увеличение концентрации кислорода в крови и тканях сустава.

На фоне дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще возникает дефицит кислорода в пораженных тканях. При длительно существующей гипоксии процесс разрушения постоянно ускоряется, ткани и мышцы претерпевают изменения и уплотняются, формируя вторичные мышечные спазмы и напряжения в суставе.

Введенный подкожно углекислый газ искусственно увеличивает кислородное голодание тканей. Это вызывает ответную реакцию организма в виде мгновенного расширения сосудов и улучшения притока крови ко всем структурам сустава. Активизируется в целом работа кровеносной системы, усиленно высвобождается кислород, создается эффект, по своей сути близкий к озонотерапии. Ткани насыщаются кислородом.

Какие эффекты наблюдаются при проведении карбокситерапии?

– выраженная оксигенация тканей;

– улучшение крово- и лимфотока;

– снижение болевого синдрома;

– противоотечный и противовоспалительный эффекты;

– улучшение обменных процессов в суставе;

– значительное улучшение тургора и эластичности тканей;

– улучшается питание сустава;

– регенерация суставного хряща;

– другие эффекты.

Карбокситерапия безопасна и не вызывает выраженных побочных эффектов.

Противопоказания:

– тяжелые степени гипертонической болезни;

– беременность и лактация;

– поражение печени;

– почечная недостаточность;

– психические расстройства;

– тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

– инфаркт миокарда;

– острые инфекционные заболевания;

– распространенные инфекционные кожные болезни;

– онкология;

– индивидуальная непереносимость;

– некоторые другие болезни.

Карбокситерапия имеет ряд преимуществ. Она безопасна и недорога, имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, отсутствует дискомфорт при ее проведении. На курс необходимо в среднем 10–20 сеансов, после непродолжительного отдыха курсы можно повторять.

Так же как озонотерапия, карбокситерапия относится к дополнительному методу лечения. Является методом выбора и применяется только в комплексном лечении артрозов для усиления общего терапевтического эффекта.

Карбокситерапия находится в арсенале своих любимых дополнительных методов воздействия, несмотря на многочисленные дискуссии врачей по поводу ее эффективности в лечении заболеваний суставов.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – это метод нетрадиционной медицины, в основе которого лежит использование медицинской пиявки для лечения различных заболеваний и состояний. Это натуропатический метод лечения достаточно древний. Врачи Древней Греции, Рима и Египта в своей лечебной практике широко использовали метод постановки пиявок.

В настоящее время наблюдается некоторый спад интереса к пиявкам в связи со стремительным развитием фармакологического рынка и с созданием большого количества сильнодействующих синтетических препаратов, а также предвзятого отношения медицины к самому процессу постановки пиявок и эффективности от такого «дедовского» метода лечения.

Да и сами пациенты зачастую пренебрежительно относятся к пиявкам, откровенно их боятся и ни при каких условиях не хотят не только ставить их на свое тело, но и даже соприкасаться с ними.

Хотя совсем недавно не было таких врачевателей, которые не имели бы у себя в запасе пару-тройку полезных червей. Да, пиявка – это кольчатый червь. Они применялись очень широко и успешно, и люди относились к ним благосклонно.

Зачастую пиявка могла оказаться единственным «лекарством» от недуга, используемым врачом в лечении пациента. Все короли, цари и аристократия всех стран прикладывали пиявок, когда испытывали недомогания, головные боли или другие хвори. Простые люди тем более массово применяли пиявок, так как остальное лечение было им недоступно.

Особенно широкое применение пиявка получила в Европе в XVII–XVIII веках как прекрасный способ пустить «дурную кровь». В это время в медицине такая концепция довлела над всеми другими взглядами. Поэтому европейцы повсеместно с помощью постановок пиявок делали себе кровопускание по каждому поводу, выводя из организма застоявшуюся «вредную кровь».

В XIX веке гирудотерапия подверглась забвению. Кровопускание все так же было популярно, но пиявки для этих целей использовались все реже и реже. Новый виток популярности в нашей стране формируется в лихие 1990-е годы. Может быть это было связано с ухудшением финансовой ситуации и повсеместным дефицитом лекарственных препаратов, а возможно, что активно развивающийся в это время частный бизнес создал множество перспективных и прибыльных биофабрик, выращивающих медицинскую пиявку. Именно с этого времени медицинская пиявка возвращается на прилавки аптек и в медицинские учреждения и занимает свое достойное место среди нетрадиционных методов лечения.

Так как исторически пиявка сопровождает человека с давних времен, то я называю ее настоящим другом человека, хоть по сути она является паразитом. Так чем же так полезно это маленькое скользкое существо?

Оказывается, в слюне пиявки в большом количестве находятся сильнодействующие ферменты и биологически активные вещества, большинство из которых даже сегодня еще не изучено. По некоторым подсчетам, количество этих веществ превышает сотню, и в настоящее время они активно исследуются в научных учреждениях для создания на их основе эффективных лекарственных препаратов.

Самое известное на сегодняшний день действующее вещество слюны пиявки – это гирудин. Гирудин является антикоагулянтом и препятствует свертыванию крови. Пиявке это нужно для того, чтобы в процессе ее питания кровь не сворачивалась и ей можно было досыта ею напиться. Кроме того, даже в желудке пиявки кровь не сворачивается, что обеспечивает ей запас питания до 4 месяцев и даже до полугода.

При прикусывании кожи человека пиявка впрыскивает в ранку слюну и кровь не сворачивается.

Гирудин оказывает следующие воздействия на организм:

– блокирует образование тромбов в сосудах;

– улучшает доставку кислорода к тканям;

– препятствует ишемии тканей;

– снижает артериальное давление;

– замедляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов, лабораторный показатель, косвенно свидетельствующий о наличии или отсутствии воспаления в организме);

– оказывает противоотечное действие;

– снимает боль;

– усиливает и улучшает венозный и лимфатический кровотоки;

– улучшает текучесть крови;

– восстанавливает микроциркуляцию;

– другие эффекты.

Перечисленные воздействия характерны для всего секрета слюнных желез пиявки.

К общим эффектам воздействия стоит добавить повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам воздействия, в том числе к инфекционным, а также улучшение сна и аппетита.

Кроме гирудина в слюне пиявки содержится еще один очень важный фермент – гиалуронидаза. Он интересен тем, что при лечении артрозов наличие этого фермента в секрете слюны пиявки дает суставу полноценную возможность запуска процесса регенерации.

Гиалуронидаза растворяет гиалуроновую кислоту, которая играет существенную роль в подавлении воспалительного процесса. Гиалуроновая кислота при артрозе накапливается вокруг очага воспаления и ограничивает его от дальнейшего распространения. Когда острый процесс затихает, она вызывает уплотнение соединительной ткани с образованием спаек и перегородок, что может значительно снижать лимфоток и кровоток, а также приводит к снижению эластичности связочного аппарата и мягких тканей вокруг сустава. Гиалуронидаза способна разрушать и растворять эти уплотнения, а также спайки за счет разрушения гиалуроновой кислоты. Это приводит к восстановлению нормального кровотока как в самом суставе, так и окружающих мягких тканях и улучшению функционирования пораженного сустава.

Однако при всех своих достоинствах пиявка имеет и недостатки. К гирудотерапии есть противопоказания:

– гемофилия;

– анемия;

– тромбоцитопения;

– острые инфекционные заболевания кожи;

– острые нарушения мозгового кровообращения;

– беременность;

– индивидуальная непереносимость;

– аллергические реакции;

– некоторые другие.

Поэтому перед постановкой пиявок обязательно надо проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. При артрозах пиявки могут использоваться как локально на пораженные суставы, так и в общей схеме лечения. Какую схему в вашем случае предпочтительней использовать, врач обычно решает на приеме. Не забывая о вторичности артрозов, я считаю, что чаще всего курс гирудотерапии должен затрагивать не только больную область, но и оказывать воздействие на весь организм.

Использовать медицинских пиявок допустимо и в домашних условиях, но предварительно следует посоветоваться с врачом для выявления противопоказаний и получения рекомендаций по лечению. Как правило, первые сеансы проводятся с небольшим количеством пиявок. Обычно их число не превышает 2–3 штуки. К следующим процедурам количество поставленных пиявок может быть увеличено.

Между процедурами делают промежутки 2–5 дней в зависимости от выбранной методики и поставленных задач. Продолжительность курса – 5–10 сеансов. В некоторых случаях количество сеансов может быть увеличено по согласованию с врачом. Между курсами делают перерыв 6–12 месяцев. После использования медицинские пиявки утилизируются, повторное использование недопустимо во избежание заражения болезнями, передающимися через кровь.

Эффект от гирудотерапии в лечении артрозов суставов очень действенный. Недаром пиявку называют живым шприцом. При одном укусе пиявки возникает комплексное воздействие на сустав и в очаге поражения начинается действие сразу нескольких биологически активных веществ.

Единственным минусом метода гирудотерапии я считаю следы, остающиеся после укусов и частые аллергические реакции на слюну пиявки. Такая реакция в большинстве своем носит локальный характер, но некоторые пациенты недовольны зудом своей кожи.

Не стоит, конечно, рассчитывать на то, что после использования пиявок, артроз сам по себе рассосется. Гирудотерапия является прекрасным дополнительный методом лечения, который должен использоваться в комбинации с другими и значительно усиливать общий терапевтический эффект. Я и сам широко использую в своей лечебной практике.

Апитерапия, или лечение пчелами

История пчеловодства и апитерапии уходит корнями в глубокую древность. Роль пчелы в жизни человечества невозможно переоценить. Большинство известных цивилизаций почитало пчел и продукты их жизнедеятельности. О пчелах слагались оды и легенды, их печатали на монетах и гербах.

Лечение продуктами пчеловодства описано практически во всех известных медицинских трактатах. До нас дошли многие рецепты использования меда и пчелиного яда для лечения самых разнообразных болезней.

Сегодня апитерапия используется не слишком широко. Бурное развитие фармакологии серьезно потеснило все натуропатические виды лечения. Апитерапия не стала исключением. Если еще о медовых массажах читатели имеют какое-то представление, то о лечебном воздействии укусов пчел многие слышали только от бабушек и дедушек. Не все понятно с апитерапией даже на законодательном уровне. Существуют медицинские центры, применяющие методы апитерапии, но их не становится больше. Да и сами люди не стремятся попробовать на себе лечение укусами насекомых.

Современный мир с удовольствием использует мед и продукты пчеловодства для питания и в качестве биологически активных добавок, но терапия укусами пчел сегодня мало кем практикуется.

Тем не менее продукты пчеловодства хорошо помогают при артрозе. Мед можно использовать для растираний и медового массажа пораженного сустава. Внутрь полезно употреблять пергу, пчелиное молочко, пыльцу и другие продукты пчеловодства, насыщенные природными витаминами и микроэлементами. А из настойки прополиса получаются отличные компрессы.

Отдельно я хочу сказать про укусы пчелы. На мой взгляд, этот метод лечебного воздействия очень эффективен. Конечно, в настоящее время существует множество мазей, содержащих пчелиный яд, но самый сильный и выраженный эффект дает все-таки укус пчелы.

Пчелиный яд уникален. В нем содержится целая аптека биологически активных веществ, которые не встречаются больше ни в одном другом продукте. В маленькой капельке яда содержаться около 200 полезных веществ. Польза многих из них для здоровья неоценима.

Например, кардиопеп способен стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы; адолапин – хороший анальгетик; меллитин – прекрасный природный антибиотик; апамин благотворно влияет на нервную систему, улучшая ее работу; различные кислоты, входящие в состав яда, снижают повышенное артериальное давление. И это лишь только часть биологически активных компонентов яда!

Противопоказания к применению апитерапии:

– аллергия;

– беременность и лактация;

– туберкулез;

– низкий уровень свертываемости крови;

– тяжелые заболевания печени и почек;

– диабет первого типа;

– некоторые другие состояния.

Апитерапия начинается с теста на аллергическую реакцию. Тест проводится дважды. В первый раз пчела кусает, и ее жало сразу вынимается. На следующий день проводят осмотр места укуса и, если надо, сдаются анализа крови и мочи. Если все хорошо, пчела жалит еще раз и жало достают уже через несколько минут. В случае отсутствия аллергии и во второй раз, лечение можно проводить без опаски. Средний курс лечения 8–10 сеансов. По показаниям после непродолжительного отдыха курс повторяется.

На мой взгляд, основная причина падения интереса к апитерапии связана с высокой степенью риска аллергии у пациента с тяжелым вариантом течения, а также с боязнью самого укуса пациентом. Сегодня есть много альтернативных вариантов лечения, поэтому эти причины становятся непреодолимым фактором снижения популярности данного метода лечения.

Грязелечение

Грязелечение, или пелоидотерапия – метод очень древний. Еще в далекие времена люди обратили внимание на то, что раненые или больные животные зачем-то приходили на грязевые источники и валялись в грязи. После этого они чудесным образом выздоравливали. Так как раньше медицина развивалась в первую очередь благодаря наблюдательности человека, люди тоже стали мазать пораженные места целебной грязью и даже принимать ее вовнутрь. Таким образом, был открыт новый метод лечения. Исторические источники говорят о том, что о целебных свойствах грязи люди узнали задолго до нашей эры.

Лечебные грязи применяли в Древнем Египте, Индии, Древнем Риме. Еще тогда ею лечили многие заболевания и ранения у воинов. О лечебных грязях писал Плиний Старший, Клавдий Гален и многие другие уважаемые философы и целители древности. Крымские ханы использовали грязь не только в лечебных целях, но и для увеличения мужской силы перед посещением гарема.

Тысячелетиями люди использовали грязь в качестве хорошего обеззараживающего и ранозаживляющего средства. Антибиотики человечеству были незнакомы, а природным бактерицидным и бактериостатическим средством выступала грязь. Благодаря этому раненые воины Александра Македонского быстро возвращались в строй после ранения. На сегодняшний день грязелечение не потеряло свою актуальность и востребованность.

Практически в любом санатории, на любом бальнеологическом курорте и даже далеко от мест залегания и образования лечебных грязей, в различных медицинских учреждениях можно найти широкий спектр предложений и услуг с использованием лечебной грязи. Фармакологическая и косметологическая индустрия выпускает очень широкий ассортимент продукции, основанной на применении компонентов лечебных грязей или использовании последней в чистом виде. И конечно же грязелечение применяется для восстановления пораженных суставов и лечения артрозов.

Лечебные грязи делят на 6 типов в основном по своему происхождению, определяющему состав последних.

Известны:

– торфяные грязи;

– сапропели;

– сульфидные иловые грязи;

– глинистые илы;

– сопочные;

– гидротермальные грязи.

Также грязи делятся на типы по своему месторождению, в зависимости от места нахождения и добычи. Для всех грязей характерна высокая пластичность, теплоемкость с медленной теплоотдачей, содержание биологически активных веществ и иногда живых микроорганизмов.

В зависимости от типа грязи ее состав может значительно отличаться, поэтому в лечении того или иного заболевания могут рекомендоваться те или иные грязи, лечебные свойства которых будут наиболее выраженными при лечении данного состояния.

Какие же воздействия делают грязь таким эффективным методом лечения?

Всего выделяют четыре основных механизма действия грязи:

– механическое;

– термическое;

– химическое;

– адсорбционное.

Механическое, или контактное, действие или обусловлено непосредственным воздействием грязи на кожу и слизистые тела человека. Этот эффект может быть похож по своему проявлению на массажные методики, так как за счет механического воздействия на кожу и ткани человека так же как и при массаже, усиливается кровоток и вырабатываются вазоактивные и другие гормональные вещества, усиливающие обмен веществ в тканях и оказывающие выраженный расслабляющий эффект. Это в свою очередь ускоряет метаболизм и восстановление поврежденных тканей и органов, а также благотворно влияет на центральную и периферическую нервную систему, а также гуморальную регуляцию организма

Термическое действие грязи связано с ее свойствами накапливать тепловую энергию и воздействовать на ткани тела как тепловой раздражитель. Грязь улучшает терморегуляцию организма за счет воздействия на кровообращение тканей и обмен веществ. Вызывая расширение сосудов, грязевые аппликации активируют обменные процессы и улучшают трофику тканей, а также восстанавливают нормальный лимфоток, что в свою очередь приводит к улучшению утилизации переработанных отходов, образовавшихся в результате работы клеток и тканей организма.

Химическое воздействие связано с самим составом лечебной грязи. Так как в ее состав входят различные летучие вещества, микроэлементы, макроэлементы, ионы, кислоты, гормоноподобные вещества, гуминовые элементы и многие другие биологически активные компоненты, все они могут оказывать воздействие на организм человека, проникая и всасываясь через кожные покровы.

Выраженность тех или иных лечебных эффектов будет определяться именно химическим составом того или иного вида грязи. Можно выделить следующие действия грязи: вяжущее, дубильное, бактерицидное, бактериостатическое, стимулирование окислительно-восстановительных процессов в целом и другие химические эффекты.

Грязь – прекрасный природный адсорбент. Она способна вытягивать из тканей продукты метаболизма, различные соли, кислоты, особенно мочевую, жиры, бактерии и другие отработанные или вредные для организма вещества, тем самым очищая кожу и весь организм от избытка токсинов и переработанных ненужных веществ, а также восстанавливая секреторную работу самой кожи и потовых желез.

Лечебная грязь оказывает раздражающее, рефлекторное и нейрогуморальное действия на ткани и органы человека, в организме вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, благотворно воздействующих на центральную и периферическую нервную систему.

Все эти свойства и лечебные эффекты грязи делают ее незаменимым помощником в лечении многих хронических заболеваний, в том числе позвоночника и суставов.

А поскольку воздействие на организм грязи является достаточно выраженным и интенсивным, то побочных эффектов и противопоказаний при грязелечении несколько больше, чем в вышеперечисленных методиках лечения.

Противопоказания к грязелечению:

– в первую очередь это все виды новообразований в организме и онкологические заболевания;

– все виды инфекционных заболеваний в острый период и большинство в хронический;

– обострение хронических заболеваний;

– кровотечения любого происхождения;

– период менструации;

– болезни крови;

– гипертоническая болезнь третьей степени, кризы;

– стеноз и аневризма аорты и крупных сосудов, декомпенсированные пороки сердца;

– варикозное расширение вен;

– тиреотоксикоз;

– гипертермия;

– беременность и период лактации;

– эндометриоз;

– и некоторые другие.

Список состояний, при которых нельзя проводить процедуры, достаточно широк и существенно ограничивает круг лиц, которым разрешено проходить грязелечение, что безусловно можно отнести к недостатку данного метода лечения.

Какая же грязь является самой лучшей? Ответ: все грязи уникальны, имеют неповторимый химический состав и свойства, что делает их трудно сравнимыми между собой. Как ни странно, разным людям подходят разные грязи, что еще раз подчеркивает полиэтиологичность артроза как заболевания и необходимости индивидуального подбора лечения в каждом конкретном случае.

Методы воздействия лечебной грязью при артрозе и других заболеваниях суставов

При лечении пораженных суставов чаще всего используют методы аппликации, которые могут быть как местными, так и общими (при множественном поражении суставов), а также гальваногрязелечение. Метод аппликации доступен как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях, что является несомненным плюсом данной методики лечения. Однако перед самостоятельным использованием, настоятельно рекомендуется получить разрешение и одобрение врача, так как противопоказаний грязелечения много, что может быть опасно для здоровья без консультации специалиста.

Аппликация может производиться как с прямым непосредственным использованием грязи, так и с использованием одноразовых упаковок, в которых грязь дозирована и поступает на тело через специальную мембрану. Последний способ самый современный, удобный, гигиеничный и необычайно простой. Грязь уже расфасована в пакеты, имеет необходимую для лечебного воздействия толщину и ширину. С одной стороны, пакет полностью непроницаемый, а с другой – в нем есть тонкая мембрана, через которую грязь свободно воздействует на кожные покровы. Вам лишь остается нагреть пакет с лечебной грязью до необходимой температуры, наложить на пораженный сустав, а сверху прикрыть одеялом. В продаже бывают специальные многоразовые термокомпрессы, которые обеспечивают нужную температуру грязи в процессе проведения процедуры. И все это стоит совсем недорого!

Процедура длится 10–20 минут. Курс может состоять из 8—15 процедур, которые проводятся через день.

Гальваногрязелечение доступно только в условиях медицинских учреждений. Я бы не рекомендовал проводить такое лечение в домашних условиях без контроля специалистов.

Суть методики.

Грязь подогревают до 30–40 °C и в форме лепешки, толщиной около 4 см, помещают в марлевый мешок. Лепешку укладывают на пораженный сустав, сверху накладывают электроды и подключают к специальному прибору – аппарату гальванизации. Процедура может длиться от 10 до 30 минут в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, а также выбранной методики воздействия. Обычно курс грязелечения может состоять из 10–15 процедур. Как правило, процедуры проводятся через день. Через некоторое время после отдыха возможно проведение повторного курса.

Подведение итогов

Грязелечение – хороший метод в комплексном лечении артрозов.

Лечебная грязь оказывает широкий спектр терапевтических воздействий, что является достоинством методики. Однако ее существенным недостатком я бы отметил большой список противопоказаний, что резко ограничивает круг пациентов, которым могло бы быть показано грязелечение. А если учесть, что артрозами страдают в основном люди старше 45 лет, то противопоказания делают последний метод малодоступным для значительного количества нуждающихся в лечении.

К достоинствам метода несомненно относится его относительная дешевизна, доступность и возможность домашнего применения.

Грязелечение входит в мой арсенал лечебных методик, которые я использую при лечении артрозов.

Физиотерапевтические методы лечения артрозов

Перейдем к самому популярному и часто применяемому в нашей стране методу лечения артрозов в период ремиссии или реабилитации.

Физиотерапевтических аппаратных методов и методик лечения суставов необычайно много. Большинство методов лечения, которые я перечислял выше, также относятся к физиотерапевтическим, а в этой главе мне отдельно хотелось бы рассмотреть классические методы, которые широко представлены в большинстве физиотерапевтических отделений страны.

Их можно разделить по механизмам воздействия:

– бальнеотерапия;

– электротерапия;

– лазеротерапия;

– магнитотерапия;

– термотерапия;

– механотерапия;

– некоторые другие виды.

Бальнеотерапия основана на применении минеральных вод и различных водных видов процедур. Особенно часто при артрозах и заболеваниях позвоночника используют различные виды ванн, а также очень популярный и действенный подводный массаж.

Ванны – это самая распространенная процедура. В воду может погружать как все тело, так и отдельные части тела, ванны могут быть лежачими и сидячими.

Для лечения суставов могут применяться хвойно-солевые, жемчужные, скипидарные, минеральные, рапные, сероводородные, пантовые, радоновые и некоторые другие ванны.

Каждая ванна имеет ряд своих специфичных видов воздействия. Также есть общие механизмы воздействия ванн. Они оказывают влияние на улучшение кровообращения, улучшают регуляцию нервной и эндокринной системы, а также обменные процессы в тканях.

Конечно же, ванны имеют и противопоказания, которые практически полностью совпадают с противопоказаниями при грязелечении.

Еще одним видом бальнеологического лечения является подводный массаж. Процедура выполняется с погружением в ванну с водой, а сам массаж проводится струей воды под давлением с помощью специальной насадки. Специалист может воздействовать водяной струей на все тело, а также на отдельные его части, например на суставы и окружающие его мягкие ткани.

На мой взгляд, подводный массаж очень эффективен в лечении заболеваний опорно-двигательной системы и при артрозах. Для получения хорошего стойкого результата рекомендую проводить курс лечения 2–3 раза в год.

Кроме ванн и подводного массажа при лечении суставов и позвоночника врачи-физиотерапевты часто назначают различные виды душа. Например, это может быть душ Шарко или циркулярный душ. Воздействие душа на организм может варьироваться от интенсивности и быть либо стимулирующим, либо седативным, или успокаивающим. Душ, с моей точки зрения, работает на улучшение функционирования организма в целом, а для артроза может быть эффективным косвенно, через улучшение работы всего тела.

Бальнеотерапия достаточно популярна в нашей стране. Во-первых, потому, что процедуры очень доступны и не требуют больших финансовых затрат. Во-вторых, используется повсеместно доступный фактор лечебного воздействия – вода. Исключением является только бальнеотерапия с минеральными водами.

В-третьих, существует широкий круг показаний и лечебных механизмов воздействия и воды при относительно небольшом списке противопоказаний.

Однако бальнеотерапевтическое отделение не везде можно развернуть из-за отсутствия в лечебных учреждениях достаточной свободной площади и наличия возможности большой траты воды, а также специального оборудования помещений для целевого использования. Организация бальнеологического отделения является довольно затратным делом, поэтому, как правило, позволить его себе могут только крупные медицинские учреждения и санатории.

В рамках же физиотерапевтических отделений намного чаще можно встретить следующие виды лечения:

– магнито-лазеротерапию;

– электролечение;

– ультразвуковое лечение;

– термотерапию;

– фототерапию и некоторые другие.

Все эти методы могут использоваться в рамках одного-двух небольших помещений и не требуют специального оснащения, разве что для соблюдения техники безопасности.

Оборудование физиотерапевтического отделения не требует значительных финансовых затрат. Однако отдельные аппараты могут быть достаточно дорогостоящими. Например, аппарат для проведения ударно-волновой терапии.

Эти методы также очень популярны при лечении артрозов, так как представлены в большинстве медицинских учреждений нашей страны, а значит, легкодоступны и к тому же эффективны.

Ввиду того, что в данном разделе проводится лишь краткий обзор физиотерапевтических методов, то я перечислю общие противопоказания к проведению физиотерапии различными методами:

– злокачественные новообразования;

– системные заболевания крови;

– кахексия[1];

– гипертоническая болезнь;

– выраженный атеросклероз сосудов;

– все виды кровотечений;

– активный туберкулез;

– лихорадки;

– психозы;

– общее тяжелое состояние пациента;

– непереносимость факторов воздействия;

– аллергия на вид воздействия или используемый препарат;

– некоторые другие состояния.

Кроме перечисленных общих противопоказаний существует и ряд частных противопоказаний на каждый вид лечебного физиотерапевтического воздействия. Кратко остановимся на каждом виде физиотерапевтического воздействия и его особенностях.

Очень эффективным методом лечения я считаю лазеротерапию или иногда комбинированный метод воздействия – магнито-лазерную терапию.

В основе лазерной терапии лежит воздействие на суставы концентрированного красного или инфракрасного пучка света. Лазеротерапия обладает выраженным противоотечным и обезболивающим эффектом, значительно улучшает кровообращение в больном суставе, ускоряет заживление пораженных тканей. Особенностью лазеротерапии является относительно малое количество противопоказаний, доступность проведения процедуры и быстрота достижения лечебного эффекта.

В сочетании с магнитотерапией эффективность лечебного воздействия возрастает.

Магнитотерапия также применяется как самостоятельный метод лечения. В его основе лежит лечебное воздействие на суставы магнитными полями. Основными эффектами воздействия можно выделить стимуляцию обменных процессов, обезболивающий эффект, выраженный противоотечный эффект, ускоренная регенерация тканей. В целом, если вы обратили внимание, эффекты воздействия двух видов лечения схожи, хотя в их основу и положены разные механизмы воздействия. При этом лазеротерапия и магнитотерапия совместимы, что позволило создать комплексные методы воздействия – магнито-лазеротерапию.

Последний метод имеет все преимущества двух методов с увеличенной эффективностью воздействия. В своем арсенале физиотерапевтических методов воздействия я использую магнито-лазерную терапию и считаю ее эффективной при лечении суставов и позвоночника.

Электролечение

Электролечение, или электротерапия, подразумевает использование в лечении электрического тока. Ток может использоваться в непрерывном и импульсном режимах.

Наибольшую известность имеют следующие виды электролечения:

– электрофорез;

– дарсонвализация;

– сантиметровая терапия;

– коротковолновая терапия;

– КВЧ-терапия;

– дециметровая терапия;

– франклинизация

Кратко о каждом виде электролечения.

Электрофорез и гальванизация основаны на применении непрерывного электрического тока малой силы и невысокого напряжения. В результате воздействия в тканях происходит поляризация и электролиз. Это позволяет с помощью тока транспортировать лекарственные вещества через кожу к нужному участку.

Методика популярна и широко используется.

Дарсонвализация представляет собой воздействие на участки тела импульсным переменным током высокого напряжения и синусоидальным током низкой частоты и слабой силы. Лечебный эффект выражается в улучшении микроциркуляции крови и лимфы и локальном нагреве тканей, что усиливает их репаративные процессы. Кроме того, выражены противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Сантиметровая терапия – использование для лечения волн сантиметровой длины. При этом усиливается функция парасимпатической нервной системы, происходит стимуляция эндокринной системы, что в целом улучшает обменные процессы в организме. Сантиметровые волны также оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Коротковолновая терапия – это использование высокочастотного переменного тока. Этот метод в основном используется в хирургии и офтальмологии для диатермокоагуляции или остановки кровотечения из сосудов, во время операции с помощью прижигания электрическим током.

КВЧ-терапия – это лечение электромагнитными волнами миллиметрового диапазона. В основном стимулируется увеличение собственных защитных сил организма, запускается процесс самовосстановления. Метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антистрессовое, репаративное воздействия.

Дециметровая терапия предполагает применение в лечебных целях сверхвысокочастотных магнитных колебаний дециметрового диапазона. Самый основной эффект при этом разогревающий или тепловой. Мышцы, богатые водой, при воздействии нагреваются на 4–6°, что приводит к улучшению микроциркуляции и выраженному противоотечному и метаболическому эффекту.

Франклинизация – это лечение постоянным электрическим током высокой напряженности.

Основные эффекты воздействия: седативный, снижение артериального давления, снижение частоты и увеличение глубины дыхания. В лечении суставов может быть использован только косвенно – через улучшение работы всего организма.

Как вы уже поняли, вариантов воздействия электрическим током очень много. Поэтому подбор вида тока в лечении осуществляет только физиотерапевт, только он сможет подобрать нужную именно вам методику воздействия и расписать курсовое лечение. Это касается не только электролечения, но и лечения любыми другими видами физиотерапии.

Электролечение представлено в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Сеансы электролечения стоят недорого, что позволяет широко использовать его в комплексном лечении артрозов.

Этот метод физиотерапевтического лечения также находится в моем арсенале.

Следующая большая группа физиотерапевтических методик носит общее название – механотерапия

Механотерапия основана на применении вибрации и ультразвука. Стимуляция биологически активных точек вибрацией и ультразвуком приводит к рефлекторному отклику иннервируемой области, что приводит к улучшению обменных процессов и восстановлению нормального кровотока.

К механотерапии относят лечение ультразвуком, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, вибротерапию, лечебный массаж, прессотерапию и некоторые другие виды воздействия.

Поговорим о них подробнее.

Ультразвуковая терапия – это лечение механическими колебаниями ультравысокой частоты или ультразвуком. Такие колебания воздействуют непосредственно на клеточные и субклеточные структуры. Происходит своего рода микромассаж клеток. При этом значительно ускоряются процессы регенерации, усиливаются обменные процессы. Улучшается кровоток в тканях.

Кроме того, можно сочетать ультразвук с введением лекарственных средств через неповрежденную кожу. Метод носит название ультрафонофорез. Дело в том, что ультразвук повышает проницаемость кожи в местах воздействия, что позволяет увеличить проникновение через кожные покровы и слизистые некоторых лекарственных средств, используемых для наружного применения.

Есть еще один эффективный метод лечения – экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Это метод воздействия на соединительную и костную ткань акустическими импульсами большой амплитуды.

Метод препятствует разрастанию соединительной ткани в местах повреждений сухожилий и связок, а также костных структур, разрушает кальцинаты на костях и в мягких тканях, стимулирует улучшение обменных процессов в тканях. Кальцинаты – это соли кальция, которые откладываются в поврежденных тканях. Они могут оказывать негативное воздействие на подвижность в суставе и даже провоцировать появление боли и отека посредством механического воздействия на ткани. Ударно-волновая терапия может их успешно разрушать, что улучшает работу самих суставов, а также окружающих их мышц и связок.

Вибротерапия, или вибровакуум-терапия подразумевает под собой применение низкочастотных колебаний и вакуум-декомпрессии. Основные лечебные эффекты – усиление локального кровотока, лимфотока, снижение мышечного тонуса и активация обменных механизмов в тканях.

Одним из известных методов вакуум-декомпрессии можно назвать вакуумный баночный массаж. Несмотря на простоту метода, я считаю его крайне эффективным в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и часто применяю в своей практике.

Про лечебный массаж знают все. Редкое комплексное лечение позвоночника и суставов обходится без использования этого метода. Ограничением служат только противопоказания. Лечебный массаж используется как лечебный метод воздействия с незапамятных времен. Разработано огромное количество методик и методологий.

Я хорошо отношусь к массажным техникам, но при лечении артрозов отвожу им второстепенную роль. Массаж позволяет запустить репаративные процессы в поврежденных тканях, улучшает эластичность мышц и связочного аппарата, что несомненно можно отнести к достоинству метода. Однако многие массажные техники не подразумевают работу с геометрией тканей и восстановлением естественной биомеханики в суставе, что несомненно является минусом. Также к минусам метода относится его очень высокая энергоемкость и трудозатратность. Один массажист не может в день провести очень большое количество процедур, так как процедура требует значительных усилий от исполнителя. А это в свою очередь закладывается в цену процедуры. Так как лечебный массаж назначают либо ежедневно, либо через день, а на курс необходимо 10–15 процедур, то стоимость лечения может быть значительной. Кроме всего этого, массаж требует от исполнителя высокие знания и умения, а обучение тоже стоит достаточно дорого. Поэтому хороший массаж у хорошего специалиста стоит немалых денег.

Лечебный массаж затрагивает не все аспекты работы сустава, но при этом не является дешевым вариантом лечения. Именно поэтому я рассматриваю массаж как дополнительный метод в комплексном воздействии при лечении суставов и назначаю его нечасто. Хотя, если бы в моем арсенале не было остеопатии, то массаж я назначал бы большинству пациентов с заболеваниями суставов, исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.

Следующий метод – прессотерапия. Это механическое воздействие на ткани сжатым воздухом. Он применяется в основном для профилактики и лечения венозной недостаточности нижних конечностей и малого таза. В лечении артроза он играет косвенную роль, улучшая венозный кровоток в тканях, окружающих сустав.

Подведение итогов

Механотерапия – отличный метод воздействия. Большинство методов механотерапии доступны, имеют невысокую цену и выраженную эффективность. Однако некоторые виды все-таки довольно дороги, например экстракорпоральная ударно-волновая терапия и лечебный массаж. В первом случае это связано со стоимостью оборудования, во втором – с дороговизной обучения специалиста и трудоемкостью процесса лечения. Но это не делает их неэффективными, а лишь не всем доступными финансово.

Термотерапия

Для термотерапии используют различные среды, такие, например, как песок, парафин, глина, озокерит, камни и некоторые другие.

Рассмотрим воздействие высокими температурами с использованием нагревания.

Многим известны парафинотерапия с использованием нагретого парафина и озокеритотерапия с использованием озокерита в качестве теплового агента.

Нагретые среды оказывают на организм температурный, механический и иногда химический эффекты. Это вызывает в организме обезболивающий, противоотечный, спазмолитический эффекты и усиливает метаболизм в тканях.

Этот метод особенно хорош тем, что может быть использован в домашних условиях. Вам нужно лишь получить перед применением врачебную консультацию и назначение во избежание побочных эффектов и противопоказаний. В остальном метод предельно прост. Вы нагреваете одну из сред и прикладываете к пораженному суставу на непродолжительное время, предварительно обернув тканью или другим теплостойким материалом. Процедура длится 10–15 минут, на курс может быть проведено 8–15 процедур в зависимости от рекомендаций врача и тяжести заболевания, а также общего самочувствия. Многим моим пациентам я рекомендую этот метод в комплексном лечении.

Подведение итогов

Физиотерапевтические методы воздействия очень разнообразны и широко используются в комплексном лечении суставов и позвоночника, однако их так много, что самостоятельно разобраться в них нет никакой возможности. Это в свою очередь дает возможность, используя маркетинговые ходы и рекламу, выводить некоторые методы лечения на пиковый спрос, что может вовсе не означать их высокую эффективность.

Чтобы все-таки разобраться, какое лечение могло бы быть эффективным в вашем случае, необходимо обратиться к физиотерапевту. Но для этого надо получить направление от широкого специалиста, терапевта, травматолога или хирурга, отстоять очередь, которая может длиться более месяца, и только потом получить заветное назначение. А будет ли оно правильным и эффективным полностью зависит от физиотерапевта и его компетенции. Иногда физиотерапевтическое лечение назначают также широкие специалисты, что вызвано отсутствием физиотерапевтов в некоторых медицинских учреждениях. Это, к сожалению, порождает низкую компетенцию в назначениях, а как следствие, иногда неэффективное лечение.

Ситуацию могло бы исправить усиление финансовой заинтересованности к специальности физиотерапевт и притоку новых кадров и специалистов в физиотерапевтические отделения. Сейчас, скорее, происходит обратный процесс.

Теперь поговорим о народной медицине

Как это ни парадоксально, но в лечении заболеваний суставов и позвоночника народная медицина занимает важное место. Возможно, это связано с широким распространением болезней опорно-двигательной системы и невысокой доступностью официальной медицины в регионах. Кроме того, многие люди до сих пор считают народную медицину более эффективной при лечении заболеваний позвоночника и суставов по сравнению с методами официальной медицины.

Надо помнить, что артроз является хроническим заболеванием, и мало кому доступно длительное лечение в медицинских учреждениях. Поэтому многие люди предпочитают лечиться по старинке в домашних условиях. Тем более что зачастую это действительно хорошо помогает.

Однако лечение дома исключает полноценную диагностику для постановки правильного диагноза, а также установление противопоказаний и побочных эффектов.

И человеку приходится применять те или иные методы народной медицины на свой страх и риск, интуитивно или наобум. Безусловно, последний факт может приводить к различным негативным последствиям для организма от такого лечения или даже вызывать противоположный эффект.

Многие обращаются к различного рода целителям и знахарям, считая, что они могут быть эффективнее классических врачей. В основе этого может лежать низкая просвещенность населения или же некачественная, несвоевременная и неэффективная или недоступная помощь со стороны медицинских учреждений. Последнее зависит от оснащенности, наличия специалистов и уровня организации медицинского учреждения. Поэтому в крупных городах и мегаполисах люди в основном стремятся пользоваться услугами официальной медицины, а в регионах все так же преобладает лечение методами народной медицины.

Не секрет, что оснащение и наличие профессиональных кадров в регионах на порядок хуже, чем в крупных городах. Помочь могли бы государственные программы, направленные на улучшение оснащенности медицинских учреждений в отдаленных уголках страны, а также создание привлекательных условий труда в регионах для молодых специалистов.

Такие программы есть, но мало, а их эффективность малоизвестна. На мой взгляд, в этом направлении еще многое можно сделать со стороны государства и здравоохранения, что позволит существенно снизить долю людей, использующих в лечении сомнительные методы народной медицины.

Тема рецептов народной медицины требует отдельного рассмотрения, и в будущем, возможно, мною будет на эту тему написана книга. Хочется добавить, что народная медицина все еще занимает значимые позиции в лечении болезней суставов и позвоночника. Этот факт отрицать нет смысла. Некоторые рецепты стали использоваться в официальной медицине, а какие-то в скором времени останутся только в истории.

Мы уже говорили о методах апитерапии и гирудотерапии, которые наряду с народной медициной тоже уходят в прошлое. Как быстро мы о них забудем, зависит, в основном, от развития современной медицины, а также ее доступности для всех слоев населения.

Лечебная физкультура при артрозах

Лечебная физкультура при артрозах

Без лечебной физкультуры все выше перечисленные методики вряд ли будут достаточными.

После того как острая боль в суставе будет устранена, самое время перейти к лечебным упражнениям. Считается, что именно лечебная физкультура в итоге поможет вам достичь длительной ремиссии и даже в некоторых случаях привести к полному выздоровлению.

Лечебные упражнения известны человечеству несколько тысяч лет. Первые упоминания о них мы может встретить в древних восточных культурах, в Древнем Китае, Древнем Риме и Древней Греции. Большинство ученых и философов древности пропагандировали занятие физической культурой для достижения здоровья и бодрости духа, а также для профилактики многих заболеваний. В наше время лечебная физкультура ничуть не потеряла своей актуальности.

И действительно, движение является самым доступным и очень эффективным лекарством. Тело без движения как стоячая вода, которая быстро портится и плесневеет. Движения могут заменить многие лекарства, а лекарства никогда не заменят движение!

В мире существует множество трудов, методологий и различных практик, предлагающих те или иные физические упражнения для решения проблем со здоровьем. Все их объединяют одни и те же принципы:

– занятия должны быть регулярными;

– достаточными для получения лечебного эффекта;

– посильными и не изнуряющими, дозированными;

– упражнения не должны вызывать дискомфорт и сильную боль;

– упражнения должны быть целесообразными и гармоничными по отношению к организму и заболеванию;

– целью упражнений является укрепление и восстановление здоровья, развитие силы, выносливости, ловкости, гибкости и силы воли.

При соблюдении этих основных принципов можно пользоваться разными системами и методиками, непременно получая положительный результат.

Лечебная гимнастика при артрозе имеет свои дополнительные принципы:

– увеличивать объем движений в суставе необходимо осторожно, без излишней спешки, противопоказано форсирование результата;

– не стоит выполнять упражнения при появлении сильной боли в суставе;

– делайте все упражнения медленно и с достаточной амплитудой, каждый раз стремитесь достигать нового барьера в движении;

– не делайте резких, неоправданных и грубых движений, бережно относитесь к своему телу;

– каждое упражнение надо выполнять в течение нескольких минут до достижения лечебного эффекта, поэтому обязательно консультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить дозу допустимой нагрузки;

– интенсивность занятий напрямую зависит от вашего возраста, общего состояния и стадии заболевания. В острую стадию лечебная физкультура либо не выполняется, либо выполняется в очень малом объеме. В стадию ремиссии время выполнения упражнений и их доза существенно увеличивается.

И еще один важный принцип, который я хочу добавить: движения должны быть физиологичными.

Что это значит? Все движения в суставах в первую очередь должны быть направлены на восстановление физиологии и привычных движений, которые возможны в суставе и заложены самой природой. Например, коленный сустав выполняет основное движение – сгибание, разгибание. Поэтому в первую очередь наши упражнения будут направлены на восстановление именно сгибания и разгибания в коленном суставе. Эти движения привычны и естественны для него.

В коленном суставе существуют и дополнительные движения с гораздо меньшим объемом. На них мы обратим внимание лишь во вторую очередь, так как они не будут основополагающими для общей двигательной активности тела. Без сгибания и разгибание коленный сустав восстановиться и полноценно работать не сможет. А дополнительные движения лишь незначительно нарушают его функционирование и в целом организм к ним легко приспосабливается.

Зная, какие основные движения происходят в том или ином суставе, мы без труда можем выполнять движения, направленные непосредственно на их восстановление.

Этот принцип позволяет отбросить огромное количество сложных для выполнения упражнений и теоретически не очень нужных в лечении. Получается, что помочь восстановиться при регулярном выполнении способны самые простые упражнения.

Конечно, в каждой мышце есть множество пучков, а в организме существует очень много мышц! Поэтому самостоятельно, без специалиста, человеку непосильно самому разработать серьезный индивидуальный лечебный комплекс упражнений.

Мой принцип позволяет понять и легко выполнять достаточно простые движения в суставах. Более серьезные комплексы, разработанные мною, с разбором и обучением я с удовольствием демонстрирую в своих блогах и познавательных видео. Если вам будет интересно, я в будущем могу написать методические пособия по лечебной физкультуре для лечения артрозов разных суставов, а также других заболеваний опорно-двигательной системы.

В данной книге я хочу рассмотреть простые в выполнении упражнения, которые основаны на принципе физиологичности движений и затронуть самые часто поражаемые суставы – плечевой, тазобедренный и коленный.

Итак, раз мы уже начали говорить о коленном суставе, первые легко выполнимые и простые лечебные упражнения я предлагаю именно для коленного сустава.

Каким образом мы может восстанавливать сгибание и разгибание в коленном суставе? Конечно, выполняя упражнения сгибания и разгибания коленного сустава. Все невероятно просто.

Упражнение 1

Исходное положение: сидя на стуле, ноги, согнутые в коленях, свободно висят в воздухе, можно облокотиться на спинку стула.

Выполнение упражнения: начинаем попеременно сгибать разгибать колени с интенсивностью 20–40 движений в минуту. Количество выполнений может сильно варьироваться от 60 повторов до 3–5 минут, в зависимости от вашего общего состояния и состояния коленных суставов.

Упражнение 2

Исходное положение: лежа на спине, ноги подведены к животу и согнуты в коленях под углом 90°.

Выполнение упражнения: начинаем попеременно сгибать и разгибать колени вверх с интенсивностью 20–40 движений в минуту. Количество выполнений может сильно варьироваться от 60 повторов до 3–5 минут, в зависимости от вашего общего состояния и состояния коленных суставов.

В этом варианте допустимо усиление нагрузки с помощью ножного эспандера или жгута. Жгут или эспандер надевается на ноги, и при их выпрямлении создается дополнительная нагрузка.

Упражнение 3

Если ваше состояние позволяет, можно выполнять приседание с использованием веса собственного тела.

Исходное положение: стоя у шведской стенки, стены или другой поверхности с возможностью опоры для рук.

Выполнение упражнения: начинаем медленно приседать с перераспределением веса на руки, чтобы регулировать нагрузку на сустав. Глубина приседания зависит от вашего состояния и состояния сустава и может быть от 30°, до максимально возможной глубины.

Число повторов упражнения от 10 до 100 и также зависит от состояния.

Итак, мы с вами рассмотрели упражнения для разработки сгибания и разгибания коленного сустава, теперь перейдем к упражнению для восстановления всех остальных возможных движений.

Упражнения очень простые и знакомые каждому. Они направлены на восстановление возможности ротации в коленных суставах.

Упражнение 4

Описание упражнения: круговое вращение в коленных суставах по часовой стрелке и против.

Исходное положение: стоя, туловище согнуто к ногам, ноги вместе, руки по бокам коленных чашечек.

Выполнение: попеременно совершаем круговые движения коленных суставов по часовой стрелке и против, усиливая и сопровождая движение руками.

Количество выполнений от 30 до 10 в каждую сторону.

Упражнение 5

Описание упражнения: вращение коленей вовне и вовнутрь.

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки устанавливаются сбоку от коленных чашечек в зависимости от направления движения вовнутрь или снаружи.

Выполнение: сначала совершаем движение коленными суставами вовнутрь, при этом наши руки устанавливаются с внешней стороны коленных чашечек и сопровождают движение в суставе, усиливая его по ходу движения. Затем движение в суставах проводится вовне, руки устанавливаются внутрь от коленных чашечек и также сопровождают и усиливают движение. Количество поворотов от 30 до 100 движений.

Выполняя этот простой комплекс упражнений при артрозе коленного сустава, вы сможете в домашних условиях улучшить свое состояние и уменьшить болевые ощущения.

Главное, соблюдать принципы в лечении, перечисленные выше.

Более разнообразные комплексы я могу предложить вам в своих блогах или в будущих книгах.

Теперь поговорим о тазобедренном суставе. Это один из самых крупных и мощных суставов в нашем теле. Какие движения возможны в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав сгибает и разгибает ногу, а также совершает вращение бедра вовнутрь и вовне. Поэтому все упражнения будут направлены именно по этим осям движения!

Самые лучшие и легкодоступные упражнения в тазобедренном суставе – это маховые движения ногами!

Упражнение 6

Описание упражнения: маховые движения ногами и вращательные движения бедром.

Исходное положение: стоя у стены, шведской стенки или любой другой опоры. Возможно выполнение упражнения без опоры. При совершении кругового движения бедра нога согнута в колене под углом 90°.

Выполнение упражнения: маховые движения выполняются либо в каждом направлении с повтором 30–100 раз, либо попеременно в смежных плоскостях, то есть маховое движение вперед-назад; ротация бедра вовне и внутрь.

Очень важное добавление – маховые движения надо стараться совершать как можно медленнее, при таком выполнении эффект от упражнения значительно возрастает.

Эти простые движения могут значительно помочь вам при лечении артроза тазобедренного сустава.

Перейдем теперь к плечевому суставу. Как таковой артроз в этом суставе как первичный диагноз бывает редко, но зато часто встречается диагноз плече-лопаточный периартрит. Этот диагноз подчеркивает важность в развитии заболевания поражения мышц и мягких тканей вокруг плечевого сустава. Каким образом может двигаться плечевой сустав? Основные движения в суставе – это вперед, назад, отведение, приведение и вращение. Плечевой сустав очень подвижный. Поэтому для лечения придется прорабатывать каждое направление движения.

И здесь также все просто. Мы с вами должны поднимать, опускать, отводить назад, отводить в сторону руку и совершать круговые движения в плече.

Выполнять упражнения мы можем как под собственным весом руки, так и с дополнительным отягощением в виде гантели небольшого веса или с помощью специальных нагрузок (мешочки с весом, фиксирующиеся на руке).

Упражнение 7

Исходное положение: стоя, руки лежат вдоль туловища.

Выполнение упражнения: руки поднимаем вверх, опускаем вниз, отводим назад, возвращаем в исходное положение.

Затем руки отводим в сторону до горизонтали, поднимаем вверх, соединяем над головой и возвращаем в исходное положение.

Каждое упражнение повторяем 30–100 раз. Следующим этапом совершаем вращательные движения руками вперед 300–100 раз, затем назад тоже 30–100 раз.

Еще одно упражнение, которое эффективно помогает справиться с плече-лопаточный периартритом – это вращательные движения в плечах.

Упражнение 8

Исходное положение: стоя или сидя, руки лежат на плечах.

Выполнение упражнения: совершаем вращательные движения в плечах вперед и назад. В каждом направлении совершаем 60–100 движений.

Эти простые и знакомые вам всем упражнения становятся весьма эффективными при соблюдении принципов лечебной физкультуры.

Многие думают, что существуют суперсекретные методики лечения. На самом деле все упирается исключительно в соблюдение правил и принципов выполнения упражнений. Конечно, есть более эффективные или менее эффективные лечебные упражнения. Но без специалиста самостоятельно с ними очень сложно разобраться. А простые, понятные и доступные упражнения всегда будут у вас под рукой.

Итак, лечебная физкультура является важной частью реабилитационного периода. Обойтись без упражнений при лечении артрозов представляется маловероятным. Если вы приняли эту информацию, то теперь точно знаете, что искать здоровье надо не только в медицинском учреждении, но и в зале лечебной физкультуры или у себя дома.

Последний вид лечения, о котором я не могу не упомянуть – это операционное лечение суставов

Если результат отрицательный или очень незначительный, а качество вашей жизни оставляет желать лучшего, то возможно вам потребуется хирургическое вмешательство.

Операций на суставе очень много. Одни из них затрагивают лишь какие-то элементы сустава или могут быть даже диагностическими, другие же приводят к полной замене всего узла.

Традиционно большая масса людей боятся операционного лечения, но с каждым годом к нему прибегает все больше пациентов, появляются новые технологических решения и все более надежные и долговечные изделия – импланты.

Это происходит потому, что наша жизнь ускоряется, человеку все труднее найти в современном мире время лично для себя. Любое реабилитационное лечение длится долго и мало кто готов потратить много времени на восстановление и поддержание здоровья.

Хирургическое лечение позволяет значительно сократить восстановительный период, в некоторых случаях до нескольких суток! Конечно, для большого количества пациентов это выход! Не надо выпадать из жизни на долгое время, не надо тратить много времени на лечебные упражнения, не надо часто ходить к врачу! Однако любое хирургическое вмешательство имеет свой список осложнений и побочных эффектов. Именно они и останавливают многих от принятия решения «ложиться под нож».

Я считаю, что не стоит бояться операционного лечения, надо исходить из принципов целесообразности. Если ваше качество жизни значительно ухудшилось и ничего из консервативных методов вам не помогло, можно рассмотреть как вариант плановое операционное вмешательство. В любом случае выбор будет только за вами. Врач может лишь дать вам свои рекомендации и ознакомить с возможными рисками.

Примечания

1

Крайнее истощение организма.

Content

Александр Евдокимов
Милые суставы. Остеопатия на страже вашего здоровья

Предисловие

Чудеса остеопатии

Артроз

Вступление

Атроз или боль в суставе?

Артроз как диагноз

Причины и механизм формирования артроза

Почему в сустав может не попадать необходимое количество микроэлементов и питательных веществ?

Плохое выведение или эвакуация из сустава продуктов жизнедеятельности и распада

Значительная перегрузка тех или иных участков или элементов сустава с их быстрым частичным или полным разрушением

Травмы с нарушением биомеханики и подвижности сустава

Воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани

И последнее условие нарушения обменных процессов в суставе – это аутоиммунные процессы в организме с поражением хрящевой ткани

Группы риска

Диагностика артроза

Классификация артрозов

Симптоматика артроза

Лечение артроза

Микроэлементы и витамины, необходимые для питания и правильной работы суставов

Самый необходимый элемент – это кальций

Витамин D

Еще один важный микроэлемент в нашем организме – сера

Следующий микроэлемент – магний

Теперь перейдем к микроэлементу фосфору

Еще одним важным микроэлементом является селен

Еще один важный микроэлемент – медь

Микроэлемент кремний

Микроэлемент марганец

Витамины А, Е, С, РР и группы В

Подведем итог

Методы лечения

Остеопатия при артрозе

Гомеосиниатрия

Лекарственная терапия

Введение в сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами

Криотерапия, или лечение суставов холодом

Озонотерапия

Подготовка к проведению озонотерапии при лечении суставов

Карбокситерапия, или газовые уколы

Гирудотерапия

Апитерапия, или лечение пчелами

Грязелечение

Методы воздействия лечебной грязью при артрозе и других заболеваниях суставов

Подведение итогов

Физиотерапевтические методы лечения артрозов

Электролечение

Следующая большая группа физиотерапевтических методик носит общее название – механотерапия

Подведение итогов

Термотерапия

Подведение итогов

Теперь поговорим о народной медицине

Лечебная физкультура при артрозах

Лечебная физкультура при артрозах

Упражнение 1

Упражнение 2

Упражнение 3

Упражнение 4

Упражнение 5

Упражнение 6

Упражнение 7

Упражнение 8

Последний вид лечения, о котором я не могу не упомянуть – это операционное лечение суставов

Примечания