Брехт Ирина

Правильное питание как минное поле

Ирина Брехт

Правильное питание как минное поле

© Ирина Брехт, текст

© ООО «Издательство АСТ»Введение

Сегодня информации по любой теме стало слишком много, и часто это не помогает разобраться, а только больше запутывает. Люди хотят знать, каким должен быть идеальный с точки зрения жиросжигания ужин, сколько в нем должно быть белков, жиров и углеводов в пропорциональном соотношении, ищут списки «правильной» еды, которую нужно съесть в «правильное» время, и окружают себя набором строгих установок:

– «продукт х откладывается в жир всегда»;

– «продукт y – только после шести вечера»;

– «продукт z обладает жиросжигающими свойствами, разгоняет метаболизм и выводит токсины»;

– «углеводы – это плохо»;

– «углеводы – это хорошо»;

– «жир – это плохо»;

– «жир – это хорошо»;

– «фрукты делают толстым»;

– «нужно есть как можно больше белка»;

– «много белка вредно».

Продолжать можно бесконечно.

Новичкам кажется, что правильное питание и похудение – сложная наука и, если не подойти серьезно, результата не будет. Буквально: идёшь по минному полю и не имеешь права оступиться, чтобы не подорваться на инсулине, гликемическом индексе (ГИ), фруктозе, насыщенных жирах, вредном белке и гормонах, которые не дают похудеть. Как результат, мы перегружены информацией, делаем из правильного питания культ, но не знаем его основ, не имеем хороших пищевых привычек, не умеем делать правильный выбор каждый день.

Эта книга – как раз про такие вещи. Она не только о том, «как надо», но и о том, «как не надо»: о мифах и заблуждениях правильного питания, создающих лишние сложности. Это не авторская система похудения, это – гид по правильному питанию, в основе которого лежит научно-доказательный подход и то, что известно науке о правильном питании и похудении на 2018 год.

Книга для тех, кто:

– решил худеть, но ничего не знает о правильном питании;

– давно борется с лишним весом, садясь на голодные диеты и возвращая вес обратно;

– перегружен информацией из интернета;

– знает теорию, но не может применить её на практике в реальной жизни.

После прочтения вы:

– избавитесь от мифов и интернет-страшилок о правильном питании, диетах и похудении;

– поймёте, какую роль играют белки, жиры, углеводы и калории, научитесь понимать, что важное, а что – второстепенное;

– узнаете главные принципы похудения;

– научитесь применять всё это в реальной жизни: сможете связать все инструменты правильного питания и научитесь планировать диету под вашу жизнь, а не жизнь – под диету.

Как работать по книге?

Если что-то из написанного вам покажется слишком простым и очевидным для всех, честно спросите себя: вы применяете это на практике? Если да – отлично, вы знаете о правильном питании больше многих и, скорее всего, не имеете проблем с лишним весом. Если нет, то, несмотря на очевидность этих знаний, работайте с ними в жизни.

Эта книга – как раз про такие вещи. Она не только о том «как надо», но и о том, «как не надо» – о мифах и заблуждениях правильного питания, создающих лишние сложности.

Если информация покажется слишком сложной, просто дайте себе время разобраться и не старайтесь прочитать всё за один день. Читайте по порядку, выполняя шаг за шагом простые задания: практика поможет лучше усвоить материал.

Вот несколько советов о том, как усвоить новый материал из любой книги.

Делайте короткие заметки, чтобы подчеркнуть для себя что-то важное.

После каждой главы суммируйте прочитанное в нескольких предложениях (достаточно трёх): какая основная идея, что вы могли бы применить из этого, как бы вы описали материал другу?

Используйте технику Фейнмана (лауреата Нобелевской премии по физике): напишите название книги в верхней части чистого листа бумаги. Затем попробуйте изложить, как бы вы объяснили своими словами книгу тому, кто никогда не слышал о ней, особенно новичку в теме. Если по ходу вы видите, что в понимании есть пробелы, вернитесь к тексту и повторите попытку. Продолжайте писать, пока не будете чувствовать себя уверенно в объяснении.

Автор

Я сертифицированный тренер Ассоциации Профессионалов Фитнеса (Россия, 2015) и National Academy of Sports Medicine (USA, 2017), студентка курса нутрициологии в Mac-Nutrition University (UK, выпуск 2019), автор блога fitlabs.ru и instagram.com/irinashfit о доказательном подходе к фитнесу и питанию.Часть 1

Теория Глава 1. Что такое правильное питание?

Что такое правильное питание (ПП)? Избегать сахара, белого хлеба, гамбургеров, сосисок и майонеза? Не печь на белой муке, а печь на нутовой? Не жарить на масле? Не есть на ночь? Выбирать пометку «эко(био)»? Считать калории? Есть много овощей? Есть по часам? Выбирать «правильные», «чистые» продукты? Посмотрим, из чего складывается правильное питание (далее, говоря «диета», будем иметь в виду именно его).

Количество поступающей с едой энергии соответствует её тратам.

Когда мы едим ровно столько, сколько тратим в течение дня (или суммарно за несколько дней), не имеем проблем с лишним весом. Если нужно похудеть, необходимо создать дефицит калорий: получать меньше энергии, чем тратим, или тратить больше, чем приходит с едой.

Питание приблизительно на 80 % состоит из здоровой еды

Еда приносит не только энергию, но и строительные материалы для ремонта и обновления разных структур, витамины и минералы. Любой человек знает, какая еда считается полезной: мясо, птица, рыба, овощи и фрукты, крупы и бобовые, орехи, семена и масла. Когда они составляют основу рациона, остальные 20 % можно без вреда потратить на «вредное» (оно становится реально вредным лишь в больших количествах).

Диета совместима с вашей жизнью

Не имеет значения, насколько научно и эффективно диета выглядит на бумаге, если вы не способны придерживаться её, если она неудобна и плохо вписывается в жизнь. Так проверяется любая система питания: если вы готовы посидеть на ней недолго, но не собираетесь так питаться всю жизнь, стоит поискать что-то получше.

Диета должна нравиться

Многие считают: чем тяжелее диета, тем лучше она работает, и чем больше страданий, тем больше и заслуженней награда. Это правда, что похудение – не самый весёлый процесс: приходится терпеть голод, бороться с желанием съесть что-то вредное, учиться планировать, вместо того чтобы есть здесь и сейчас. Но всё же правильное питание должно делать жизнь лучше и быть хотя бы минимально приятным, иначе вы не сможете придерживаться его долго. Ни один человек не стремится к повторению того, что приносит дискомфорт и страдания.

Удовольствие – одно из самых важных условий для формирования новых привычек. Мозг закрепляет поведение, только если получает поощрение в виде удовольствия, ведь в природе оно всегда означает пользу.

Здоровое отношение к еде

Об этом пишут намного реже, хотя это один из самых важных компонентов правильного питания. Здоровое отношение к еде – это способность не делать из неё культа и не впадать в крайности: ни в сторону пищевой распущенности, ни в сторону строгих ограничений вплоть до расстройств пищевого поведения, когда соблюдение диеты превращается в манию, а мысли о еде (только теперь – о правильной) отнимают больше времени и сил, чем раньше.

Удовольствие – одно из самых важных условий для формирования новых привычек. Мозг закрепляет поведение, только если получает поощрение в виде удовольствия, ведь в природе оно всегда означает пользу.

Люди со здоровым отношением к еде не считают голодом желание съесть что-то от скуки или стресса. Они умеют остановиться, когда сыты, а не когда тарелка пуста. Они могут вообще отказаться от еды, даже если она стоит перед ними. Они не едят ради быстрого кайфа и умеют получать отложенное удовольствие от здоровой еды – в виде хорошего самочувствия, красивой фигуры и энергии. А если съедают что-то вредное, не делают из этого трагедии, потому что это случается редко и ни на что не влияет. Они не думают о каждом продукте в одном из двух ключей: поможет ли он похудеть или отложится в виде жира. В результате они интуитивно едят ровно то количество калорий, которое соответствует их расходу и почти никогда не имеют проблем с лишним весом.

Но многим не так повезло, им придётся учиться правильному питанию почти с нуля.

Этап 0. Вы просто едите всё подряд – вкусное, сытное, вредное, не читаете этикетки, не представляете, что такое калории. Едите «вроде не очень много», но лет десять назад вы были стройнее. Калории, белки, жиры и углеводы – понятия из параллельного мира, вы в них ничего не понимаете и время от времени садитесь на голодную диету из интернета на две недели к отпуску.

Этап 1. Вы открываете для себя чудесный мир ЗОЖ: читаете статьи, блоги и книги, узнаёте, что такое энергетический баланс, зачем нужны белки, жиры и углеводы. Вы внимательно оцениваете состав продуктов, читаете этикетки, планируете питание, считаете калории, взвешиваете еду с точностью до грамма, носите контейнеры.

Этап 2. Вы больше не беспокоитесь об идеально правильном питании и едите всё, что хотите, потому что хотите вы в основном полезную еду. Ваш вес в норме и уже не меняется, правильное питание стало привычкой, и вы не думаете о нём слишком много.

Можно остаться надолго на любой стадии например, всю жизнь относиться к телу, как к бездонной бочке, пока не появятся проблемы со здоровьем. Можно застрять в состоянии «ПП головного мозга»: бояться сделать что-то неправильно, не есть, если не знаешь точного состава еды, а в поездках первым делом искать магазин, где продают куриную грудку. Наша цель – вовремя перейти на третий уровень и остаться на нём навсегда. Пройти через контроль и период активного «думания» и планирования, чтобы потом всю жизнь не думать о еде больше, чем нужно, чтобы оставаться красивым и здоровым.

Как работает любая диета

Любая диета, как бы она ни называлась и как бы ни объясняла свою эффективность, работает только по одному принципу: заставить есть меньше, создать дефицит энергии, которую измеряют в калориях. Это единственный способ избавиться от лишнего веса: если энергии поступает недостаточно для нужд организма, он компенсирует недостающее из своих запасов. Из этого правила нет исключений, оно опирается на законы физики, которые работают в нашей Вселенной.

Правда, мало кто приходит в восторг, когда ему в очередной раз (особенно за деньги) говорят то, что он и так знает: есть меньше и двигаться больше – единственный способ похудеть. Чтобы избежать этой неудобной правды, авторы диет и систем питания используют разные правила и ограничения, которые помогают человеку получать меньше калорий, не осознавая этого. Но для оправдания эффективности диеты (и чтобы увеличить шансы придерживаться её) они часто ссылаются на псевдонаучные факты, неправильно понятые исследования, вырванные из контекста объяснения фактов физиологии, а иногда и вообще на какую-то альтернативную физиологию.

Например, если научно «упаковать» идею, что углеводы через инсулин заставляют человека набирать жир даже на диете, люди перестанут есть хлеб, конфеты, пирожные, мороженое и другие калорийные продукты с высоким содержанием жиров и сахара. Они уберут источник большого количества калорий в питании и похудеют, хотя и могут объяснять это тем, что «поправили» себе и инсулин, и метаболизм в целом.

Есть углеводы строго до обеда, а сладости и фрукты только утром – тоже один из способов снизить суточное поступление калорий. Если вы едите углеводы и сладости на завтрак, на обед и на ужин, вы едите много. Если вы оставите их только в одной половине дня, вы автоматом начнете есть меньше. С таким же успехом можно есть углеводы только после обеда: от перемены мест слагаемых сумма не меняется.

Если сравнить все популярные сегодня диеты, у них есть общие черты: много овощей и постного белка, нет муки, белого хлеба и сахара, нет фастфуда. Всё это сильно отличается от питания человека с лишним весом, в еде которого много жирной, сладкой, калорийной еды и мало овощей и постного белка. Неудивительно, что любая из таких диет помогает худеть.

Проблемы начинаются с того, как именно диеты заставляют есть меньше. Большинство из них демонизируют как определенные продукты (пшеницу, творог, сахар), так и целые группы веществ (углеводы, жиры или животные белки). Если диета становится слишком ограничительной, она не длится долго. Тем более правила, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Поэтому лучшее, что можно сделать, – хотя бы минимально разобраться в правильном питании самому. Откуда берутся мифы?

Мифотворчество сегодня очень развито: информация через интернет распространяется очень быстро, а фильтры по отношению к написанному у людей ещё не успели появиться.

Личный опыт

Никогда ещё не было так просто делиться своим опытом, как сегодня, когда интернет есть почти у каждого.

«Это работает у меня, поэтому это работает у всех».

«Я видел, как это работает».

«Я знаю много людей, которым это помогло».

То, что это работает у нас, не значит, что это работает в реальности. Все мы плохо обнаруживаем причинно-следственные связи, переоцениваем доказательства того, во что хотим верить, и быстро забываем то, что в нашу картину мира не вписывается.

С таким же успехом можно есть углеводы только после обеда – от перемены мест слагаемых сумма не меняется.

Иногда мы используем первобытное мышление, когда объясняем для себя происходящее тем, что нам кажется самым логичным. Так мы становимся похожими на папуасов, которые считают, что звёзды на небе – это дырочки в большом ведре, которое накрывает куполом землю по ночам. Они и правда похожи на дырочки, через которые идёт свет, это звучит очень логично, и намного более логично, чем свет от наполненных водородом шаров, многих из которых уже не существует, хоть мы и продолжаем их видеть.

Точно так же выглядят многие верования в похудении: например, то, что качать пресс до жжения в мышце помогает похудеть в области талии. Мы же знаем, что любой жир плавится, если его нагреть. А жжение – не что иное, как нагрев, поэтому жир плавится над мышцей, как на сковороде. Звучит логично, но к физиологии не имеет никакого отношения.

Неправильное использование исследований

«Британские учёные доказали, что…»

Обычно чем более громкий заголовок, тем больше вероятность, что в статье будет неграмотная журналистика (автор передергивает факты, специально или нет) или скрытый маркетинг (вам что-то пытаются продать). Дело в том, что прорывы в науке редки, тем более в таких острых темах, как рак и другие серьезные болезни, продолжительность жизни и похудение.

Иногда для громких заявлений используют данные, полученные на грызунах или вообще на клеточных культурах в пробирке. Такие исследования служат для проверки гипотез на живых организмах в принципе, потому что с их помощью изучается всё и быстро. Например, проверить, как вещество Х действует на изолированные раковые клетки. Но на человека результат переносить нельзя, так как вещество в сложной среде может вести себя по-другому, взаимодействовать с другими веществами и мешать им работать, или они будут мешать.

У животных учёные создают несколько искусственных сценариев, чтобы контролировать каждую переменную и понять точные механизмы происходящего. Можно удалить ген, можно бить током в мозг или удалить какие-то железы или органы. Можно довести мышь до рака или смерти, её никто не спрашивает. Так получается узнать что-то очень фундаментальное. Но результаты тоже нельзя переносить на человека напрямую. Они лишь задают направления для дальнейшего изучения.

Часто для ярких заголовков используют наблюдательные исследования. Здесь берут большую выборку людей (сотни, тысячи и больше), опрашивают их, собирают данные и пытаются найти переменные, которые как-то связаны друг с другом. Много примеров: мясо и рак, сахарозаменители и диабет, любовь к рыбе и долгожительство.

Эти исследования не демонстрируют причинно-следственные связи, не показывают, что одно точно вызывает другое. Например, люди, которые пьют литрами диетическую колу, в принципе питаются хуже, чаще едят в сетях фастфуда, переедают, имеют лишний вес и сопутствующие болезни типа диабета. Диетической газировкой они создают для себя видимость более здорового питания. Корреляция диабета и сахарозаменителя есть, доказательств, что одно вызывает другое, – нет.

Другой пример: люди, которые едят много красного мяса, чаще болеют раком. Исследования всего лишь нашли связь двух переменных – мяса и рака, и мы не вправе говорить: доказано, что красное мясо вызывает рак. Вполне возможно, что любители красного мяса едят больше переработанных продуктов вроде сосисок и колбас, ведут малоактивный образ жизни, чаще переедают и имеют вредные привычки. Нам нужны контролируемые исследования, где людей поделят случайным образом на группы и поместят в одинаковые условия, чтобы исключить все влияющие на рак факторы.

Корреляция диабета и сахарозаменителя есть, доказательств, что одно вызывает другое – нет.

Понимание сути наблюдательных исследований (которых в теме похудения и ЗОЖ большинство) поможет не хвататься за сердце каждый раз, когда в интернете напишут: «от еды Х умирают быстрее», и не радоваться, когда известят: «Х помогает худеть» или «12 орехов фундука в день продлевают жизнь на Х лет»1.

Намеренное усложнение и «авторские методики».

Простые вещи часто кажутся очевидными, всем известными, скучными и оттого неэффективными: «Как, и это все? За что я заплатил, если это всем известно?» Зато всё сложное, опирающееся на «глубокие физиологические процессы», выглядит доказательно и научно. Именно из-за спроса и появляется бесконечное количество «уникальных авторских методик».

Как выглядит идеальная «научная» диета в представлении вечно и безрезультатно худеющего? Она точно объясняет, чего нужно бояться и какие ритуалы выполнять:

– Предлагает найти и наказать главного виновника ожирения: сахар, творог, фрукты, глютен, инсулин и т. п.

– Предлагает отказаться от концепции прихода-расхода энергии и поправить гормоны специальными ритуалами питания и продуктами, чтобы потом худеть без труда. Ведь известно, что все «проблемы – от гормонов».

– А если не от гормонов, то от токсинов. Поэтому диета должна помочь вывести токсины, которые накапливаются в жировой ткани и не дают худеть, и тогда организм вспомнит, как «функционировать правильно» без диет.

Например, есть теория: сахар – яд, который ломает метаболизм и заставляет толстеть, даже если вы едите мало. Вы пишете книгу и снимаете фильм, где ссылаетесь только на те исследования и научные доказательства, которые вам удобны. Выборочно цитируете устаревшие научные данные, игнорируя более новые и точные, которые противоречат «теории сахарного ожирения». Тогда написанное для простого читателя выглядит очень логично и научно.

Где лежит правда о питании?

Наука знает далеко не всё о питании, но проверенными источниками можно считать следующие.

Статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Их анонсы обычно размещают на сайте pubmed.com. Исследования или обзоры должны быть проведены и написаны по строгим правилам, затем материалы проверяются разными специалистами и только после этого публикуются. Огромное количество работ никогда не публикуется, и даже после публикации документы могут быть убраны, если в них обнаружатся недостатки. Самыми доказательными считаются контролируемые исследования (randomised control trial) и особенно мета-анализы (meta-analysis) и систематические обзоры (systematic review), которые объединяют в себе сразу несколько исследований по теме с общим выводом.

Рекомендации разных организаций вроде Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ассоциаций Диетологов и более узких специалистов – в области диабета, ожирения, сердечно-сосудистых проблем.

Официальные рекомендации стран населению по правильному питанию, например, британские или американские.

Глава 2. Лишний вес и ожирение

Советы есть меньше и двигаться больше по эффективности похожи на совет человеку с депрессией улыбнуться и не грустить. Большинство из нас знает о полезных и вредных продуктах, о том, что нужно есть меньше и двигаться больше, но делает ровно наоборот. С пониманием всё просто, а вот с воплощением в жизни – сложно. Почему мы стали толще?

На протяжении всей истории человечества выживал и передавал гены тот, кто мог пережить зиму и голод, умел хорошо запасать энергию впрок (особенно это касается женщин, от которых зависит выживаемость вида). Поэтому эволюционно мы умеем легко копить жир и с трудом от него избавляться.

В килограмме жировой массы человека – около 7000 калорий (не путайте с калорийностью чистых жиров в еде)1,2. Даже стройным людям их жира хватит на месяцы голодания, не говоря о людях с ожирением. Более того, в ответ на голодание организм включает разные адаптационные механизмы защиты, которые со временем замедляют потерю веса^3. В общем, запасать энергию впрок в виде лишнего жира (и почти в неограниченных количествах) намного легче, чем его терять, – это отработанный механизм выживания, благодаря которому мы существуем.

По меркам эволюции современный образ жизни с офисной работой, общественным транспортом, машинами и доступной в любое время едой существует очень недолго. Наши гены – те, что были десятки тысяч лет назад, а образ жизни изменился очень быстро. Даже всего сто лет назад пищи было мало, людям приходилось её выращивать или работать за еду, но теперь всё изменилось^5. Сделать еду более доступной и дешёвой помогли механизация производства, удешевление рецептуры за счет сахара и жиров, технологии быстрого выращивания животных мясных пород. Нам больше не нужно искать еду – она сама находит нас в формате 24/7.

Мы стали есть больше переработанной, «удобной» еды и фастфуда, где много скрытых жиров, сахара, соли и усилителей вкуса, которые заставляют есть больше в отсутствие голода. Мы стали пить много сладких напитков. Как результат, калорийность питания выросла4,6,9,10,33.

Мы стали меньше спать, ведь искусственное освещение позволяет бодрствовать до поздней ночи и чаще перекусывать перед сном.

Мы теперь и не тратим много энергии на жизнь. Да, фитнес в моде, но несколько занятий в неделю не компенсируют катастрофически малоподвижный образ жизни за пределами тренажерного зала: сидячая работа, общественный транспорт, машины, лифты – все это позволяет почти не двигаться в течение дня7,8.

Мы стали меньше спать, ведь искусственное освещение позволяет бодрствовать до поздней ночи, и чаще перекусывать перед сном. Добавляет к проблеме и голубой свет от телевизоров, компьютеров и смартфонов, который нарушает циркадные ритмы11–13. Из-за этого мы ложимся поздно, с трудом засыпаем, но вынуждены вставать рано. Так развивается хронический дефицит сна – одна из причин лишнего веса14,15.

В общем, образ жизни изменился и мы сегодня толще, чем когда-либо прежде. Ожирение выросло с 1975 года в три раза и особенно быстро увеличивается среди детей. В 2016 году около 2 миллиардов взрослых имели лишний вес – это почти треть населения планеты, из них у 650 миллионов ожирение. Более 340 миллионов детей и подростков обладают лишним весом или ожирением16,17. На рисунке 1 можно видеть, в каких уголках планеты проживают люди с меньшим или большим процентом жира.

Рис. 1. Процент людей с ожирением в разных странах Ожирение и здоровье

Ожирение – это не только проблема внешности, качество жизни из-за него тоже страдает: с ним связаны депрессии, проблемы со сном, социальная изоляция14,18,19. Частые спутники ожирения – проблемы со здоровьем: диабет 2-го типа, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания^21. Эти недуги часто развиваются вместе, усиливая друг друга, поэтому их объединяют в так называемый метаболический синдром.

Ожирение, особенно висцеральное – в области живота вокруг внутренних органов, – связано с плохой чувствительностью организма к инсулину вплоть до развития диабета 2-го типа. Повышенный уровень сахара, жирных кислот и некоторых веществ, выделяемых жировыми клетками (адипокинов), способствует повреждению внутренней поверхности сосудов и приводит к их воспалению. На этом месте образуются холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосудов, что влечёт повышение давления, а повышенное кровяное давление может стать причиной отрыва бляшек и инсульта (инфаркта) в самом плохом варианте развития событий22–24. Некоторые формы рака также коррелируют с количеством жира в организме25,26.

Обеспокоены ожирением и на высоком уровне. В США посчитали, что улучшение питания на уровне населения на 20 % позволит сэкономить более 20 миллиардов долларов на здравохранении^34. Вот почему минздравы разных стран не полагаются полностью на волю человека и принимают свои меры. Например, в Великобритании разработали новый план, который должен снизить уровень ожирения у населения наполовину к 2030 году^35. Для этого были введены дополнительные налоги на сладкие напитки, появились ограничения для рекламы жирных (сладких) или соленых закусок и фастфуда (в том числе детям), запрет на промоакции «купи одну – получи вторую бесплатно» для подобной еды, а рестораны обязали указывать калорийность блюд.

А в России с 1 июня 2018 года в порядке эксперимента стартовал проект «Светофор»36. Производителям предложили на добровольной основе маркировать продукты красным, жёлтым или зелёным цветом, в зависимости от того, насколько они соответствуют принципам здорового питания (содержанию жиров, сахара или соли на 100 грамм). Правда, у проекта много критиков, и судьба его пока не известна.

Когда есть риски?

Для оценки рисков используют несколько способов.

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ рассчитывается по формуле: ИМТ27,28

ИМТ = вес в кг / рост в м².

Пример: 65 кг / (1,62 м × 1,62 м) = 24,8 кг/м^2.

– ИМТ менее 18.5 – недостаточный вес, риски могут быть связаны с этим.

– ИМТ 18,60–24,99 – нормальный вес, рисков нет.

– ИМТ 25,00–29,99 – лишний вес, риски повышаются.

– ИМТ 30,00–34,99 – ожирение 1-й степени, высокие риски.

– ИМТ 35,00–39,99 – ожирение 2-й степени, очень высокие риски.

– ИМТ более 40 – ожирение 3-й степени, экстремально высокие риски.

Обратите внимание: индекс массы тела можно использовать, если у вас нет серьезного опыта занятий фитнесом или другим спортом и вы не имеете много мышц (больше, чем у среднестатистического человека). Дело в том, что ИМТ учитывает любую массу, но «лишние» мышцы, в отличие от жира, рисков для здоровья не несут.

Как видите, здоровый диапазон – 18,6—24,9 кг/м^2. Данные некоторых крупных когортных исследований показывают, что люди должны стремиться к ИМТ 22 к концу подросткового возраста, чтобы иметь запас безвредного увеличения веса в течение жизни^29.

При всём этом ИМТ – инструмент скрининговый, а вовсе не медицинский диагноз. Есть люди с высоким индексом массы тела, но без проблем со здоровьем. Учёные посчитали, что таких людей может быть до 5 %37.

Соотношение талии и бёдер

Избыточный жир в области живота вокруг внутренних органов (он называется висцеральным) опасен для здоровья, поскольку он метаболически более активный, чем подкожный жир^30. Именно поэтому для быстрой оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний часто используют соотношение талии и бёдер31,32, и этот метод считается более точным для прогнозов, чем ИМТ^38.

Нужно разделить обхват талии на обхват бёдер в сантиметрах. Пример: 75 см / 95 см = 0,78

Риски возрастают, когда соотношение:

– у женщин – более 0,8;

– у мужчин – более 0,94.

Процент жира в теле

Это можно узнать разными способами: пройти биоимпедансный анализ в фитнес-центре или клинике, измерить толщину кожных складок с помощью калипера, но самый простой вариант – сравнить максимально честно свою фигуру с примерами на рисунке 2.

Рис. 2

Считается, что риски растут, если процент жира превышает отметку 30. Задание № 1

Узнайте, есть ли у вас риски в плане здоровья, связанные с лишним весом. Определите ваши ИМТ, соотношение талии и бёдер и процент жира в теле. Глава 3. Насколько быстро можно похудеть?

Вопросы, которые интересуют любого новичка: как быстро можно похудеть? Какая скорость похудения нормальная? Сколько килограммов и за сколько дней можно потерять? А можно ли похудеть на 10 килограммов за две недели? Представления о скорости похудения у многих настолько далеки от реальности, что их расстраивает потеря нескольких сот грамм жира в неделю.

В исследовании 1997 года, опубликованном в журнале Journal of Consulting and Clinical Psychology^1, принимало участие 60 женщин с ожирением и средним весом около 100 килограммов. Их попросили определить, сколько килограммов они планируют сбросить, а также назвать ещё четыре значения: «вес мечты», «хороший вес», «допустимый вес» и «вес-разочарование». У каждой участницы была цель похудеть в среднем на 32 %. Потерянные 17 килограммов они назвали разочарованием, а допустимым весом – минус 25 килограмм. Интересно, что почти половина участниц спустя 48 недель потеряла в среднем по 16 килограммов и не смогла достичь даже собственного определения веса-разочарования.

Другие исследования также показывают, что женщины с лишним весом идеальной называют потерю около 30 % от массы тела2–4. Это говорит о том, насколько велика разница между ожиданиями и реальностью и насколько важно ставить правильные цели, чтобы добиваться их. Конечно, это не значит, что женщина весом 100 килограммов никогда не сможет похудеть на 30 килограммов и больше. Но нужно понимать, что это очень много и времени потребует тоже много.

Скорость похудения зависит от количества лишнего веса: чем толще человек, тем больше веса на единицу времени он может потерять. И наоборот: стройным людям худеть сложнее. В любом случае, даже у людей с ожирением это не такие огромные цифры, как хочется думать.

Вот приблизительные нормы безопасной для здоровья потери чистого жира в неделю:

– ожирение (более 30 % жира в теле): 1,5–2,0 % от массы тела. Например, для женщины весом 90 килограммов минус 1 350—1 800 граммов в неделю.

– лишний вес (25–30 % жира в теле): 1,0–1,5 % от массы тела. Для женщины весом 75 килограммов минус 750—1 125 граммов в неделю.

– стройные люди (18,5—24,9 % жира в теле): 0,5–1,0 % от массы тела. Для женщины весом 55 килограммов минус 275–550 граммов в неделю^5.

В свою очередь The American Dietetic Association просто рекомендует терять от 0,5 до 1,0 килограмма в неделю в течение первых 6 месяцев^19.

Скорость похудения зависит от количества лишнего веса: чем толще человек, тем больше веса на единицу времени он может потерять.

Важно помнить, что потеря веса и потеря жира – разные вещи, хотя часто не разделяются. Вес тела складывается из органов, костей, мышц, жира, воды, гликогена, содержимого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Когда мы теряем ВЕС, не всё из утраченного – ЖИР. Подсчитано, что во время голодания вес уходит в соотношении 70 % – вода и содержимое кишечника, 25 % – жир и 5 % – мышцы^6 и чем больше голодание, тем больше мышц организм разрушает для получения энергии^10.

Самое быстрое похудение происходит за первую неделю любой диеты, когда человек легко сбрасывает 2–3 килограмма. К сожалению, все кратковременные изменения веса – потеря воды, гликогена, опустошение кишечника7,8,13. Всё это быстро возвращается обратно, стоит закончить диету и вернуться к своему обычному питанию. Например, как только соблюдающий безуглеводную диету человек съедает что-то с высоким содержанием углеводов, на следующий день он может увидеть прибавление веса. Дело не в том, что углеводы отложились в жир или сломался метаболизм, а в задержке организмом воды от временного повышения уровня инсулина16–18.

Теперь, когда мы разобрались с быстрым похудением и набором веса на диете и после неё, посмотрим, с какой скоростью уходит жир. Даже если предсказывать похудение чисто математически, чтобы сжечь запасенные в килограмме жировой массы человека 7 000 калорий, понадобится много времени. Для сравнения: за час ходьбы в среднем темпе тратится около 300 калорий. Чтобы сжечь 7 000 калорий, понадобится идти 23 часа, не останавливаясь, и ничего не есть. В реальности же похудение никогда не происходит с математической точностью и занимает ещё больше времени^9.

В одном исследовании полные люди практически ничего не ели четыре дня (каждый день они получали 3,2 ккал на килограмм веса тела в виде протеинового коктейля или сахарозы), занимались ходьбой 8 часов в день и 45-минутной тренировкой на велосипеде для рук. Цель эксперимента – создать дефицит в 5 000 калорий в день. В результате жировая масса каждого участника уменьшилась в среднем на 2 килограмма. И хотя учёные называют этот результат статистически значимым, в реальной жизни это показывает, насколько медленно уходит вес, даже если ничего не есть и много двигаться^12.

Организм внимательно следит за своими запасами энергии, и если видит какие-то изменения, включает разные механизмы защиты от голода и истощения. Например, он снижает уровень гормонов, которые управляют обменом веществ, снижает активность нервной системы, делая человека сонным, вялым и малоподвижным, включает голод на полную мощность и тягу к калорийной еде, замедляет наступление сытости. Всё это заставляет нас в итоге двигаться меньше, а есть – больше. Вот почему люди в похудении добиваются только половины от того результата, который можно предсказать математически^11.

На графике (рис. 3) ниже представлены математическая модель похудения и реальная^9.

Рис. 3

Задание № 2

Узнайте, сколько времени вам понадобится, чтобы сбросить лишний вес. Простой алгоритм даёт Lyle McDonald в книге The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain^15.

Шаг 1: определите, сколько килограммов вы хотите потерять. Например, при весе 65 килограммов вы хотите похудеть на 10 килограмов.

Шаг 2: вычислите, сколько процентов от текущего веса вы будете терять в неделю. Как вы уже видели, это зависит от количества жира в теле. Большинству людей без сильного ожирения стоит держаться в диапазоне 0,5–1,0 %. Теперь можно посчитать, сколько веса потеряется за неделю: 65 килограммов × 1 % = 0,65 килограмма в неделю.

Шаг 3: подсчитайте, сколько недель понадобится для достижения цели. Делим цифру из шага 1 на цифру из шага 2: 10 килограммов / 0,65 = 15 недель.

Шаг 4: скорректируем цифру под реальность, поскольку похудение никогда не идет так быстро, как планируется. Здесь играют роль срывы, вынужденные перерывы, неточный контроль, адаптация к диете. Поэтому реальные сроки похудения будут на 20–30 % больше. В нашем примере получится не 15, а 18–20 недель. Если похудеть нужно к какому-то дню, стоит заложить буфер из этих 20–30 %. И если похудеть на 10 килограммов нужно «вчера», то надо скорректировать цель: например, похудеть не на 10, а на 3 килограмма. Глава 4. Как мы худеем?

Сегодня мы знаем, что жировая ткань производит много биологически активных веществ^1, но главная её роль – всё же хранение энергии на чёрный день. Чтобы избавиться от жира, нужно потратить запасённую в нём энергию на какую-то работу. Это сложный, системный процесс, который происходит в несколько этапов^14, но он помогает понять, как организм сжигает жир и почему все средства для похудения, кроме диеты и физической активности, просто не могут работать.

Этап первый: мобилизация

Жир хранится в клетках, которые называются адипоцитами. Они образуют большие скопления под кожей (подкожный жир) и вокруг органов брюшной полости (висцеральный жир). Первым делом жир должен выйти за пределы жировой клетки и попасть в кровоток.

Отвечают за это разные гормоны, сигнал которым даёт мозг, гипоталамус. С помощью разных рецепторов, расположенных по всему телу, он получает информацию о том, что происходит с организмом, обрабатывает её и даёт ответ. Когда он определяет, что организму не хватает энергии, он стимулирует высвобождение определенных гормонов. Они распространяются с кровотоком по всему телу и, находя жировые клетки на своем пути, соединяются на их поверхности со специальными рецепторами, как ключ с замком2,6. Так жир покидает клетку и выходит в кровоток.

У людей с лишним весом жировые клетки более наполнены и увеличены, чем у стройных, поэтому жиры из них извлекаются легче. Интересно (и грустно), что из верхней части тела жиры так же мобилизуются лучше, чем из нижней: всё дело в плохой чувствительности рецепторов этих жировых клеток к катаболическим гормонам3–5 – в этом секрет проблемных зон.

У людей с лишним весом жировые клетки более наполнены и увеличены, чем у стройных, поэтому жиры из них извлекаются легче.

Выход жирных кислот в кровоток – ещё не похудение, ведь жир всё ещё находится внутри тела. Если он не будет использован (не будет потрачена запасённая в нём энергия), то вернётся обратно на хранение – это называется реэстерификацией жиров, которая защищает от повышенного уровня жиров в крови7,15.

Этап второй: транспорт

Теперь освободившийся жир необходимо доставить туда, где он будет использован в качестве энергии, – в органы и ткани^9. Жир не сгорает там, где он лежит, и может быть использован совсем в другом месте. Не последнюю роль играет количество дорог-капилляров и скорость кровотока вокруг жировой клетки^8. В этом второй секрет проблемных зон: кровообращение там намного хуже.

Этап третий: окисление

На последнем этапе жирная кислота проникает внутрь клеток мышц или органов в специальную печку – митохондрию^10, где под действием кислорода путём сложных химических реакций распадается на углекислый газ и воду. Они покинут тело через дыхание, пот и мочу, а запасённая в связях атомов энергия пойдёт на нужды организма^11. Вот теперь жир действительно покинул тело.

Как видите, сжигание жира – системный процесс и в каком-то смысле даже бюрократический: мышцы и органы испытывают недостаток в ресурсах (энергии) и отправляют запрос «наверх», в мозг. Там его рассматривают и назначают ответственных за выполнение – гормоны.

Понимая процесс жиросжигания, становится ясно, почему его нельзя выдавить из клетки с помощью массажа, сжечь снаружи с помощью жгучего крема или изнутри – с помощью имбиря или перца, зеленого чая, ананасов и прочей «жиросжигающей еды». Точно так же не влияет на похудение и бег в пищевой пленке или костюме с эффектом сауны: жировые клетки и потовые железы не связаны между собой.

Нельзя убрать жир и упражнениями, сокращая мышцу на проблемной зоне до жжения. Жжение не означает, что мышца нагревается и плавит жир над собой, как на сковороде. Мышечная и жировая ткани не связаны напрямую, мышца не использует тот жир, что лежит рядом, и между ними нет каналов для перетекания одного в другое. Более того, во время силовых тренировок мышцы используют не жиры, а углеводы, и чувство жжения к концу подхода говорит о том, что в мышечной клетке накопилось много продуктов их распада12,13.

Дефицит энергии (есть меньше и (или) двигаться больше) – единственный способ заставить организм использовать свои жировые запасы.

Глава 5. Что не работает?

Никто не становится успешным, выполняя «10 простых шагов к успеху» в любой сфере, но люди всё равно ждут простых решений. Наш мозг хочет испытывать удовольствие при минимальных затратах, вот почему мы откладываем работу, чтобы посидеть в соцсетях, выбираем 10-минутные тренировки для плоского живота и голодную диету на неделю. Кто не хотел бы найти простой способ быстро накачать пресс? Кто не хотел бы похудеть на диете, которая длится всего десять дней и обещает минус пару размеров?

Перед тем как узнать, что работает, полезно узнать, что не работает совсем. Это поможет не только сэкономить деньги, но и направить усилия сразу в нужном направлении и не терять время. Полуголодные диеты

Ради быстрых результатов мы готовы помучаться: сесть на кефирную, сельдереевую, огуречную диету, детокс и любое другое полуголодное существование на пару недель. Главная черта таких диет – на них «садятся» и с них «возвращаются». Вес тоже обычно возвращается: то, что сделало толстым однажды, сделает таким снова, если не появилось полезных привычек в еде.

Голодные диеты никак не ускоряют похудение и чаще создают его видимость за счет потери воды и содержимого желудочно-кишечного тракта1,2. Из-за постоянного голода на таких диетах сложно находиться долго, чтобы увидеть реальные результаты. Но тот, кто всё-таки теряет несколько килограммов, почти всегда сталкивается со срывом: организм остро реагирует на голодание и отвечает рядом адаптационных механизмов, цель которых – заставить есть больше, чтобы восстановить массу тела3,10.

Вы уже читали выше, что весом тела (т. е. запасами энергии) управляет мозг. Он получает множество сигналов от организма о том, сколько энергии поступило с едой, сколько потрачено, сколько запасено в виде жира и не было ли резких его потерь. В зависимости от полученной информации он усиливает или ослабляет голод, включает или выключает тягу к калорийной еде, меняет скорость насыщения, восприятие вкуса и наслаждение едой, делает человека уставшим и слабым или бодрым и активным^11.

Так динамически он старается поддерживать вес тела в пределах безопасного диапазона. Представление мозга о том, сколько жира иметь безопасно и правильно во многом закладывается генетически, но любое «слишком много» и «слишком мало» – потенциально опасные для выживания состояния.

Голодающий человек чувствует себя сонным и вялым, он хочет есть и мёрзнет, начинает больше думать о еде и хочет съесть всё самое вредное. У некоторых людей эпизоды неконтролируемого переедания в результате полуголодной диеты длятся неделями. Исследования показывают, что от одной до двух третей потерянного веса возвращается в первый год и почти всё возвращается в течение пяти лет^5, а треть людей вообще набирает больше веса, чем потеряла на диете^6.

Одно трёхлетнее наблюдательное исследование показало: подростки, худеющие на полуголодных диетах, имели в три раза выше риск ожирения в будущем^7. Другой мониторинг продолжительностью от 6 до 15 лет продемонстрировал: пытавшиеся худеть люди в два раза более подвержены риску набора веса в будущем в сравнении с теми, кто на диетах не сидел^8.

Недавний анализ большой популяционной когорты с последующим наблюдением участников от подросткового до взрослого возраста обнаружил связь между количеством попыток похудеть на диете и набором веса в будущем^9. Оказалось, что один подобный эпизод в три раза увеличивал риск потолстеть к 25 годам у женщин, а более двух эпизодов голодных диет – в пять раз.

Здесь важно вот что: даже если вес тела после голодной диеты не меняется, процент жира в нём всё равно увеличивается. Типичная полуголодная диета почти не имеет белков в еде. Вместе с большим дефицитом энергии это приводит к потере мышц. Дело в том, что аминокислоты, из которых строится мышечный белок, организм начинает использовать в качестве источника недостающей энергии16–18. Потеря мышц – одна из худших для фигуры вещей, из-за чего человек выглядит рыхлым даже будучи размера S.

Оказалось, один подобный эпизод в три раза увеличивал риск потолстеть к 25 годам у женщин, а более двух эпизодов голодных диет – в пять раз.

Ещё более неприятный факт женской физиологии: во время полуголодного существования большая часть жира уходит с верхней части тела, где он мобилизуется с большей лёгкостью. Зато во время переедания после диеты мы не просто набираем жир обратно^4, но ещё и делаем это преимущественно в нижней части тела12–15,76—78, там, где жировые клетки намного лучше работают «на приём». Предполагается, что жир в нижней части тела – стратегический запас на случай беременности и кормления грудью, поэтому откладывается там легче, а уходит с трудом. Вот так после многих циклов «голод – срыв» фигура меняется в худшую сторону: мышц становится меньше, процент жира – больше, а жировые отложения перераспределяются сверху вниз. Планы питания из интернета

Готовые планы помогают быстро начать и увидеть первые результаты. Здесь не нужно думать: у вас на руках меню с жёстким количеством приемов пищи и их составом и вы знаете, что будете есть сегодня, завтра и всю неделю. Но у готовых планов питания много минусов.

Во-первых, как только появляются ограничения и запреты, многим сразу хочется их нарушать. Любого жёсткого плана сложно придерживаться долго, потому что он плохо вписывается в жизнь.

Во-вторых, они могут быть составлены не профессионалами, а любителями из соцсетей. Человек в выборе наставника часто ориентируется по внешности, а тот – на своё собственное питание, которое помогло ему. По своему желанию он убирает из питания человека целые группы продуктов, – например молоко, творог, крупы, фрукты и овощи любого цвета, кроме зелёного. Пугает закислением организма, токсинами, инсулином, казоморфинами из творога или глютеном. Рекомендует магические протоколы питания («любая еда после Х вечера превращается в жир»). В общем, создает видимость диеты по последнему слову науки, но научного здесь нет совсем. Калорийность еды в таких планах чаще всего низкая – не более 800—1 000 ккал, и это делается намеренно, чтобы человек увидел первые результаты как можно быстрее.

Но нам нужны долгосрочные решения – в идеале на всю жизнь. Вот почему каждому человеку стоит хотя бы минимально разобраться в правильном питании и не увлекаться готовыми планами в духе «просто скажите, что мне есть».

БАДы для похудения

Средства из категории «совсем волшебная таблетка». Одни люди ищут их в магазинах спортивного питания, ведь спортсмены стройны и подтянуты совсем не потому, что годами тренируются и питаются правильно, а потому что у них есть доступ к жиросжигателям и «мышценаращивателям». Другие – в аптеках, на полках товаров для похудения, и размеры этих полок намекают, что спрос на «ленивое похудение» огромный.

Жиросжигатели из магазинов спортивного питания

Основное действующее вещество в любом жиросжигателе – большая доза кофеина или похожего стимулятора центральной нервной системы (ЦНС). Все стимуляторы немного повышают термогенез, заставляют больше двигаться и снижают аппетит. Но расход энергии увеличивается временно и не так сильно, как обещает слово «жиросжигатель».

Например, 560 миллиграм чистого кофеина (а это более четырёх чашек крепкого кофе) у человека весом 70 килограмм в следующие три часа ускоряет метаболизм приблизительно на 30 калорий^28. Другое исследование обнаружило, что 100 миллиграмм кофеина (чашка кофе) ускорило метаболизм в состоянии покоя на 3–4 % в течение 2,5 часов. Для того же человека весом 70 килограмм это будет около 6 калорий^85, т. е. формально кофеин ускоряет обмен веществ, но эффект, мягко говоря, небольшой.

И хотя до 400 миллиграмм кофеина в день считается безопасной дозой для здоровых людей^29, все стимуляторы имеют побочные эффекты: возбуждение, тревожность, тремор, проблемы со сном, повышение пульса и давления. Более того, к любым стимуляторам ЦНС развивается привыкание, а это значит, что для прежнего эффекта необходимо повышать дозу. Жёстким бывает и эффект отмены^30 – любой кофеман об этом знает, если пробовал отказаться от кофе резко.

Интересный и не связанный с кофеином факт: в 2015 году произошел скандал с известным жиросжигателем OxyElite Pro Super Thermogenic, в партии которого контролирующие органы нашли отсутствующий на этикетке антидепрессант флуоксетин^31, более известный как прозак. Одно из его побочных действий – снижение аппетита.

Блокаторы калорий

Под общим названием «блокаторы калорий» объединены препараты, которые снижают усвоение жиров или углеводов из еды, из-за чего организм получает меньше калорий.

Об эффективности так называемых блокаторов углеводов (а если точнее блокаторов крахмалов) говорят некоторые исследования, но почти все они проводились на клеточных культурах в пробирке или на животных. Их результаты нельзя напрямую переносить на человека. Большинство этих исследований узкие, плохо контролируемые, они оплачиваются производителями препаратов, поэтому результаты не могут быть надёжными. Кроме этого, блокаторы углеводов нацелены только на крахмалы и простые сахара не попадают под их действие.

Одни эксперименты не обнаружили разницы в потере веса между принимавшими блокаторы крахмалов и группой плацебо (принимавших «пустышку»)32–34, а другие – обнаружили35,36. Правда, результаты все равно не оказались впечатляющими для участников с ожирением: разница – около одного килограмма в месяц. Это пример статистической значимости в науке, которая не важна для человека с ожирением в реальном мире.

Хитозан, продвигаемый как блокатор жиров, показал свою эффективность in vitro (в пробирке). Учёные смешивали жир, воду и хитозан с реагентом, чтобы узнать, сколько жиров хитозан может связать. Эти результаты нельзя переносить на людей.

В одном исследовании участники ежедневно принимали 5,25 грамма хитозана и 135 граммов жира. В результате усвоение жира было одинаковым до начала приёма хитозана и во время его приёма37,38. Систематический обзор всех контролируемых исследований хитозана на людях с лишним весом также не доказал его эффективности^39.

В отличие от хитозана, блокатор жиров орлистат помогает худеть, но потеря веса более чем скромная – всего на 2,7 килограмма больше, чем в контрольной группе^40. Причём диета без таблеток, но со снижением углеводов оказалась столь же эффективной, как и приём препарата^41.

Естественно, у этих препаратов есть побочные эффекты: масляный стул, вздутие живота и метеоризм, частые трудно контролируемые позывы в туалет, в некоторых случаях – более серьезные проблемы с ЖКТ. Могут повышаться риски дефицита жирорастворимых витаминов – А, D, Е и К. А ещё эти препараты меняют пищевое поведение в худшую сторону и даже могут быть причиной набора веса: человек привыкает больше есть, ведь считает, что «половина не усваивается».

Иногда люди говорят о том, что те или иные таблетки помогли им похудеть, когда они начали заниматься спортом и сели на диету. Очевидно, что спорт и диета помогают сами по себе, а другие факторы просто совпали по времени.

Аноректики – регуляторы аппетита

Это серьёзные лекарства, которые снижают аппетит, действуя на центр голода и насыщения в головном мозге42,43. Их могут назначать только врачи, когда риски для здоровья от ожирения выше, чем риски побочных эффектов препаратов.

Например, в странах Европейского союза применение сибутрамина (сильнодействующего средства, увеличивающего чувство насыщения) приостановили в 2010 году, когда были опубликованы результаты исследований побочных эффектов, в первую очередь влияния на сердце^44.

Диуретики

Диуретики – препараты, которые выводят жидкость из организма^45, они должны назначаться врачом только по показаниям. Тем не менее данные препараты популярны среди худеющих, ведь это быстрый способ «похудеть» на несколько килограммов (и очень скоро получить их обратно).

Очевидно, что спорт и диета помогают сами по себе, а другие факторы просто совпали по времени.

На диуретики быстро подсаживаются: от их приёма нарушается водный баланс в организме и самостоятельно выводить жидкость он становится неспособен. Как только приём прекращается, появляются сильные отёки. Другие побочные эффекты: снижение давления и сердечный коллапс, повышение вязкости крови, риск развития тромбоза, особенно при варикозной болезни^46.

L-карнитин

Карнитин (от лат. carnus – «мясо», из которого он и был впервые получен) – аминокислота, которая содержится в тканях животных: в мышцах, печени и сердце её больше всего. До 75 % карнитина поступает человеку с мясом, а часть организм синтезирует самостоятельно из аминокислот метионина и лизина при участии витамина С. Дефицит его встречается очень редко^47, и L-карнитин в виде добавок может быть полезен лишь в некоторых случаях: он облегчает симптомы старения^51, улучшает внимание^52, уменьшает усталость^53.

Карнитин участвует в процессе жиросжигания. Вы уже читали о том, как это происходит: третья и финальная стадия – проникновение жирной кислоты в митохондрии клеток, где она окисляется, «сгорает» с высвобождением энергии. Карнитин работает как челнок, перевозя на себе жирные кислоты внутрь клетки^48. Самостоятельно жир не способен попасть в митохондрию, поэтому без карнитина жиросжигание в принципе невозможно. Это и породило идею принимать его в виде добавок для похудения: «больше карнитина – больше жира сгорит». Но именно для похудения добавки L-карнитина в большинстве случаев не эффективны.

Во-первых, организм вырабатывает достаточно карнитина, чтобы покрыть нужды большинства людей. Совет по продовольствию и питанию Национальной Академии США не считает его одним из важнейших питательных веществ (т. е. витамином) и не устанавливает необходимую дневную норму^50.

Во-вторых, его количество в мышцах стабильно: добавки повышают концентрацию карнитина в плазме крови, но не в мышцах^49. В-третьих, карнитин работает только с тем, что было извлечено из жировой клетки и доставлено к месту использования. На ускорение липолиза (выхода жиров за пределы клетки как первого и важного этапа жиросжигания) он не влияет. Для наглядности представим, что карнитин – лопата, с помощью которой человек грузит в печку уголь. Если ему дать десять лопат, он физически не сможет работать быстрее – у него только две руки. Тем более что поставки угля – совсем другой, независимый от количества лопат процесс.

L-карнитин эффективен для похудения в некоторых случаях: веганство^54, нарушение синтеза карнитина в организме – генетическое или приобретенное в результате заболеваний^55.

Справедливости ради, систематический обзор контролируемых исследований показал, что принимающие L-карнитин люди потеряли на приблизительно 1,3 килограмма больше контрольной группы, хотя со временем эффект сошёл на нет. Предполагается, что карнитин каким-то образом снижает аппетит и помогает есть меньше^56. Ещё есть данные, что L-карнитин увеличивает выносливость на тренировках, что косвенно тоже может быть связано с похудением: человек который занимается дольше и интенсивнее, тратит больше энергии^57.

Жиросжигающая еда

Хотя и считается, что есть продукты, которые разгоняют метаболизм и помогают организму тратить больше калорий в состоянии покоя, «жиросжигающая еда» – это оксюморон, как «худой толстяк» или «горячий холод». Любая пища может только приносить в организм калории и не способна «забрать» больше, чем принесла. В среднем на пищеварение организм тратит 10 % от поступивших калорий^59.

Еды, которая запускает жиросжигание, не существует, хотя в эти списки чаще всего попадают кокосы и кокосовое масло, грейпфрут, имбирь, ананас, сельдерей, острый перец, зеленый чай60–69. Большинство громких заявлений о жиросжигающих свойствах той или иной еды основано на сомнительных, некачественно проведенных и оплаченных производителями БАДов исследованиях. Те, что показывают повышение метаболизма (обычно всего на 1–2 %), проведены в пробирке на клеточных культурах, максимум на грызунах. Их результаты искажаются в средствах массовой информации (СМИ) в стиле «Британские учёные доказали: ешь Х – и худей».

Учёные постоянно находят разные вещества в еде, которые повышают скорость метаболизма или могут немного увеличить термогенез. Но хороших контролируемых испытаний на людях почти нет, и цифры всё равно незначительные: статистическая значимость есть, а «биологической» (имеющей значение для человека в реальном мире) – нет. А ещё в исследованиях используются высококонцентрированные экстракты, что сложно перенести на обычное питание, иначе придётся выпивать литры чая и есть имбирь, перец, ананасы килограммами. Детокс

Считается, что организм накапливает токсины и шлаки из еды и окружающей среды и самостоятельно от них избавиться не может. Они ослабляют организм, вызывают болезни, становятся причиной лишнего веса и мешают организму «функционировать правильно». Но что это за токсины и шлаки, где они находятся, как называются и каким образом вредят здоровью и фигуре, не могут сказать даже производители детокс-продуктов^70.

Главная причина популярности детоксов – быстрая потеря веса. Обычно это диеты на травяных чаях и фруктовых (овощных) соках, которые заменяют горы вредной калорийной еды^79. Каждый раз, когда вы начинаете есть очень мало, вы теряете вес, но это не имеет ничего общего с избавлением от токсинов. Субъективные ощущения легкости, чистоты, хорошего настроения – не признак очищенного организма.

С точки зрения науки, токсины – ядовитые для человека вещества в растениях и животных, а также лекарства, которые полезны в малых дозах, но ядовиты в больших. В разговорной речи токсинами также называются токсиканты – техногенные яды в окружающей среде. Детоксикация – это лечение при опасных уровнях наркотиков, алкоголя или ядов в организме. Чтобы эффективность была научно доказана, учёным нужно выделить токсин, назвать и точно измерить его уровень в организме. Только тогда можно изучить влияние разных соединений на него, найти работающее и узнать, как именно оно работает.

У здорового человека есть хорошая система защиты от вредных веществ: кожа, лёгкие, почки, печень, лимфатическая система, желудочно-кишечный тракт. Все они составляют очень сложную и слаженную систему очистки организма. Любители детокса обычно воспринимают печень как физический фильтр, в котором застревают и накапливаются токсины и шлаки. Но это не так, печень выполняет ряд сложных многоэтапных химических реакций для превращения токсичных веществ в безопасные, которые затем выводятся с желчью или мочой^72. Ей для работы нужны витамины, минералы, аминокислоты – всё, что есть в обычной здоровой еде. Чтобы знать, нужна ли помощь лекарств и БАДов, необходимо узнать, есть ли проблема с работой печени. Это делает врач по результатам анализов.

Субъективные ощущения легкости, чистоты, хорошего настроения – не признак очищенного организма.

Сведения об эффективности чисток организма и детоксов не должны восприниматься всерьёз, пока не накопится достаточно контролируемых исследований^71. Пока всё, что мы имеем, – опыты на животных или на людях, но со скромным количеством участников, когда за основу берут их самоотчеты, а контрольных групп и групп плацебо нет.

Наука изучает разные вещества, которые могут помочь работе печени. Например, крестоцветные, куркума, спирулина, лук и чеснок могут помогать очистке и восстановлению организма после отравления тяжелыми металлами73,80–84. Но, во-первых, почти все исследования проводились пока только на животных, а, во-вторых, даже если это справедливо и для человека, детокс и похудение между собой никак не связаны.

Стойкие органические загрязнители

Некоторые вещества попадают в организм из окружающей среды и еды, но не могут метаболизироваться, поэтому накапливаются в жировой ткани. Они называются стойкими органическими загрязнителями (СОЗ) и включают хлорорганические пестициды, диоксины, полихлорированные бифенилы и некоторые другие вещества. Хотя производство большинства СОЗ запрещено, они надолго сохраняются в окружающей среде из-за устойчивости к биодеградации. Иногда СОЗ всё ещё встречаются в упаковке продуктов питания и могут переходить в жиры еды, а из них – к человеку, что особенно вредно для беременных женщин^75.

О влиянии СОЗ на здоровье пока известно немного, но учёные считают, что накопление в жировой ткани может их изолировать от воздействия на другие органы и ткани и ограничивать их системную токсичность^74. Правда, есть и обратная сторона: косвенные данные показывают, что из-за резкого похудения СОЗ могут вместе с жирами поступать в кровь в большом количестве и тогда уже системно действовать на организм (иногда с ними связывают резистентность к лептину и инсулину, ухудшение биомаркеров крови). Затем небольшая часть СОЗ будет выведена из организма, а часть вернётся обратно в жировые клетки. Но пока невозможно точно измерить их количество в организме каждого человека и делать какие-то точные прогнозы. В любом случае голодные чистки и детоксы для похудения тут точно не помогают.

Часть 2

Калории, белки, жиры, углеводы Глава 6. Калории и энергетический баланс

В попытках похудеть, построить красивую фигуру или просто научиться правильно питаться люди начинают манипулировать вещами второго и третьего порядка и ставят их на первое место, как телегу впереди лошади. Отличный способ испортить себе жизнь на диете – беспокоиться о мелочах: правильную ли еду я съела и в правильное ли время? Что будет от стакана кефира или яблока на ночь? Достаточно ли низкий гликемический индекс у этой еды? Худеть намного проще тем, кто понимает главные принципы похудения, имеет терпение и не усложняет то, что усложнять нет смысла.

Худеть намного проще тем, кто понимает главные принципы похудения, имеет терпение и не усложняет то, что усложнять нет смысла.

Чтобы разобраться и упорядочить информацию, можно представить себе правильное питание в виде пирамиды (рис. 4): в её основании – самое важное для похудения. На вершине – второстепенные вещи, которые могут играть роль, только если нижние уровни пирамиды в полном порядке.

Рис. 4

Любая еда состоит из разной комбинации белков, жиров и углеводов. Они называются макроэлементами, т. е. веществами, необходимыми в больших количествах (в отличие от витаминов и минералов, именуемых микроэлементами). В организме они могут стать строительным материалом, применяться в качестве источника энергии или отложиться про запас, чтобы быть использованными позже^1. Так что тело человека в каком-то смысле – машина. Мы получаем топливо (химическую энергию в пище) и преобразуем её в полезные для себя формы энергии: тепло, физическую работу и химические процессы внутри организма.

Очень важное понятие, которое напрямую влияет на вес тела, – энергетический баланс: соотношение поступившей с едой энергии (калорий) и энергии потраченной. Когда приход и расход одинаковы, вес тела не меняется. Если долгое время приходит больше энергии, чем тратится, мы набираем вес2,3. Вот несколько сценариев, в которых энергетический баланс нарушается.

– С едой стало поступать больше калорий, но их траты остались прежними. Пример: по дороге на работу открылась кондитерская, и теперь вы каждый день покупаете печенье к чаю.

– С едой поступает столько же калорий, но траты снизились. Пример: вы купили машину и стали меньше ходить пешком.

– Комбинация первых двух вариантов: с едой стало поступать больше калорий, но ещё снизились их траты.

Даже небольшой избыток калорий, получаемый на протяжении долгого времени, может привести к видимому набору веса. Например, лишние 100 ккал каждый день (для сравнения, это два печенья) через год приведут к пяти лишним килограммам (100 ккал × 365 дней / 7 000 ккал = 5,2 кг).

Если долгое время поддерживается дефицит энергии, энергетический баланс смещается в другую сторону. Организму придётся откуда-то брать недостающую энергию, и он будет заимствовать её из своих жировых запасов. Соотношение потреблённых и потраченных калорий представлено на рисунке 5.

Рис. 5

Любая диета, как бы она ни называлась и какой бы продукт ни назначала врагом или помощником похудения, на какие бы физиологические процессы ни опиралась, работает по одному принципу: незаметно для человека создает дефицит калорий под видом разных правил и ритуалов.

Если сравнить все популярные диеты, у них есть общие черты: много овощей и постного белка, мало углеводов, нет муки, белого хлеба, фастфуда и сахара. Всё это сильно отличается от питания человека с лишним весом, в еде которого, наоборот, много жирной, сладкой, калорийной еды и мало овощей и белка. Неудивительно, что любая из таких диет помогает худеть, хотя может быть не самой здоровой, полезной и комфортной. Важно помнить: диет и систем питания, которые помогают худеть в обход калорий и энергетического баланса, не существует.

Если нет дефицита калорий, не поможет замена пшеничной муки на нутовую, белого риса – на дикий, а сахара – на мёд. Не поможет изменение пропорций белков, жиров и углеводов: если не поменялась калорийность питания, вы не похудеете. А если вместо «вредного» сахара есть в два раза больше «полезного и натурального» мёда, вес способен и вырасти.

На тему энергетического баланса есть много исследований, и все они показывают одно и то же: дефицит калорий – самое важное для похудения7—11. В одном из них участников поместили на месяц в метаболическую камеру, точно измеряя расход энергии. Для каждого человека определили свою норму калорий, которая соответствовала тратам энергии в течение дня, так что по плану вес тела не должен был меняться. Набор продуктов у людей был одним и тем же, но состав – разным: у одних в еде было 0 % жира, у других – 70 %. Количество углеводов также менялось от 15 до 85 %, а белок оставался неизменным. В конце исследования вес каждого участника остался прежним.

В другом эксперименте, продолжительностью год, учёные хотели сравнить, какая диета помогает худеть лучше: низкоуглеводная или низкожировая. В нем участвовали 609 человек с лишним весом, которых в случайном порядке поделили на две группы: соблюдающих диету с низким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Для каждого человека низкое содержание было своим – таким, чтобы ему было комфортно продержаться на диете год, а саму диету можно было назвать здоровой. В итоге значительной разницы в потере веса найдено не было: 5,3 килограмма (здоровая низкожировая диета) против 6,0 килограммов (низкоуглеводная)50.

Ещё один интересный эксперимент провели с целью узнать, влияет ли разная еда по-иному на уровень гормонов. Шесть мужчин с лишним весом ели различные обеды с одинаковым количеством калорий.

1. Фастфуд: гамбургер, картофель фри и сладкий напиток с высоким содержанием кукурузного сиропа (фруктозы).

2. Органическая говядина и сладкий напиток на сукрозе.

3. Сэндвич из индейки, органическая гранола, сок.

Глюкозу, инсулин, свободные жирные кислоты, грелин, лептин, триглицериды, холестерин измеряли с интервалом 30 минут в течение 6 часов. Кортизол в слюне измеряли после обеда. В результате метаболические гормональные реакции были сходными, значимой разницы не было ни по одному из показателей, кроме снижения холестерина во втором варианте обеда^53. Конечно, это краткосрочное исследование на небольшой выборке людей, и тем более по нему нельзя сделать вывод «если нет разницы, зачем питаться правильно?». Но оно показывает, что калории по-прежнему играют главную роль.

Если энергетический баланс отрицательный, вес тела будет снижаться, даже если это не самая полезная еда. Интересный эксперимент провел на себе в 2010 году профессор Канзасского университета Марк Хауб (Mark Haub). Два месяца учёный ел практически одни сладости, но соблюдал дефицит калорий. Таким образом он не только похудел на 12 килограммов, его холестерин пришел в норму и другие биомаркеры здоровья стали лучше, что было связано с потерей лишнего веса^6. Его эксперимент – не призыв худеть на вредной еде, но он снова доказывает, что энергетический баланс работает всегда.

Что влияет на поступление энергии?

Энергию мы можем получать только одним способом – с едой, и это сложное поведение, которым управляют и физиология, и окружающая среда12,13. Физиологические факторы определяют, когда и сколько мы едим, их задача – не допустить любых крайностей: голодной смерти или опасного переедания. Внешние факторы (социальные, культурные, экологические) влияют на выбор продуктов и формируют привычки питания, часто не очень полезные.

Внешние факторы (социальные, культурные, экологические) влияют на выбор продуктов и формируют привычки питания, часто не очень полезные.

От веса тела в самом глобальном смысле зависит жизнь. В натуральной среде организм стремится поддерживать некий оптимальный с точки зрения выживания вес и процент жира. Для этого у него есть две системы: краткосрочная и долгосрочная, обе они сложно взаимодействуют и влияют на то, сколько мы едим и весим.

Краткосрочный контроль

Если мозг обнаруживает нехватку энергии, он заставляет нас искать еду: мы чувствуем голод, дискомфорт в желудке, слабость, больше думаем о еде, и другие задачи отходят на второй план. За это отвечает гормон голода грелин, который вырабатывается в желудке и действует на рецепторы в головном мозге^71. Чем дольше человек не ест, тем больше грелина вырабатывается и тем сильнее голод. В ответ на поступление еды уровень грелина снижается.

Во время приёма пищи желудочно-кишечный тракт использует сложный набор сигналов для общения с мозгом, чтобы передать ему информацию о типе и количестве еды. Эти сигналы – часть системы, которая пытается сохранить размер пищи в оптимальном диапазоне между «слишком много» и «слишком мало», каждое из которых может быть вредным. Например, мы чувствуем насыщение не сразу, как съели что-то, а намного раньше, чем желудок заполнится «доверху». Это позволяет получить достаточно энергии, но не слишком много.

Среди сигналов, с помощью которых пищеварительная система общается с гипоталамусом, – механическое давление еды на стенки желудка и выработка специальных гормонов в ответ на поступление еды. Что касается желудка, то он очень хорошо иннервирован и рецепторы на его стенках чувствительны к давлению и растяжению. Они отправляют информацию об объёме съеденного «наверх»54. Другими сигналами служат гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте при поступлении еды: на это влияет как её количество, так и её тип (белки, углеводы или жиры)55,56. Гормоны, которые умеют напрямую общаться с мозгом, называются нейропептидами, и самый важный в насыщении и наиболее хорошо изученный – гормон холецистокинин. Он не только отправляет сигнал в мозг о поступлении питательных веществ, но ещё и замедляет опорожнение желудка^74.

На насыщение влияет и гормон инсулин, основная роль которого – контроль уровня глюкозы в крови. Поскольку правильный уровень глюкозы в крови – один из критических для выживания параметров, важно, чтобы между желудочно-кишечным трактом, мозгом и поджелудочной железой была адекватная и быстрая связь. Инсулин способен проникать в мозг и действовать на специальные рецепторы гипоталамуса, стимулируя насыщение. Интересно, что у мужчин этот эффект инсулина может быть сильнее, чем у женщин^75.

Вот так с помощью разных сигналов мозг определяет, что энергии поступило достаточно, в ответ «включает» насыщение, и мы прекращаем есть13–15.

Долгосрочный контроль

Гипоталамус управляет не только поступлением энергии в течение дня, он контролирует запасы энергии и их изменение за более долгое время.

Учёные давно предполагали, что жировая ткань и мозг каким-то образом «общаются». И вот в 1994 году был открыт гормон лептин, который вырабатывается жировой тканью и действует на специальные рецепторы в гипоталамусе. Так мозг узнаёт, сколько энергии запасено в теле и сколько её поступает суммарно за несколько дней. В ответ на недоедание и потерю какого-то количества жира уровень лептина снижается. Это служит для мозга сигналом восполнить запасы: немного замедлить метаболизм, усилить голод и тягу к калорийной еде.

Когда жира в организме достаточно, нет его резкого падения, а энергия поступает без перебоев, уровень лептина увеличивается – это служит сигналом к снижению голода и аппетита и поддержанию метаболизма на хорошем уровне. Интересно, что у людей с ожирением очень много лептина в крови – настолько много, что от постоянной стимуляции мозг теряет к нему чувствительность, так что лептин не может вызвать насыщение, снизить потребление пищи и увеличить расход энергии. Как результат, ожирение от переедания прогрессирует, а от ожирения чувствительность к лептину снижается ещё больше – возникает порочный круг.

Вот так динамично регулируется вес тела, чтобы поддерживать запасы энергии^17. Точно так же организм поддерживает постоянную температуру тела, уровень глюкозы в крови, уровень жидкости в организме, pH крови и многие другие важные для жизни параметры. Нам не нужно для этого делать ничего специального, это регулируется независимо от нас и называется поддержанием гомеостаза, т. е. стремлением организма сохранить тот или иной параметр, как и всю систему, в стабильном рабочем состоянии.

В натуральных, природных условиях вес человека остается долгое время без изменений, и энергетический баланс соблюдается без постороннего вмешательства. В рамках одного дня приход и расход не всегда совпадают: в некоторые дни мы можем есть больше и двигаться меньше, а в другие – быть очень активными и есть мало. Но если посмотреть на более долгие отрезки времени (например, неделю или месяц), поступление энергии и её расход совпадают достаточно хорошо^57.

Даже если человек всё же наберет лишний вес за отпуск или праздники, он избавится от него, как только вернется к обычной жизни. Если же он будет недоедать или голодать какое-то время, его аппетит вырастет, голод станет сильнее, еда покажется вкуснее, насыщение начнет приходить позже, уровень активности снизится – всё это позволит сэкономить энергию и восполнить её запасы. Правда, защита от переедания у человека работает не так эффективно, как защита от голода, ведь именно голод, а не ожирение – одна из главных угроз выживанию на протяжении тысячелетий18,24.

Но написанное выше – идеальная ситуация, которая сегодня встречается всё реже. Эпидемия ожирения ясно показывает, что наши встроенные системы контроля веса оказались слишком слабы в среде, где самая калорийная еда доступна в любое время, а двигаться для выживания нужно всё меньше19,20. Как видите, здесь вмешиваются внешние факторы, о которых шла речь в самом начале. Если мы едим, когда физиологически голодны, перестаем есть, почувствовав легкое насыщение, не заедаем скуку и грусть и не стремимся получить быстрый кайф от еды, проблемы с лишним весом маловероятны. Но мы так не делаем, и на количество еды влияет бесконечно много вещей, с голодом и потребностями в энергии не связанных21–23. Вот почему контроль питания в любой удобной для человека форме сегодня необходим.

Так, на то, сколько мы едим, влияет окружение. Социум воздействует на всех и всегда: мы сравниваем себя с другими в самых разных измерениях, чтобы оценить правильность наших мнений, эмоций, наши способности^58. Мы сравниваем себя с другими людьми и в плане питания, и это стремление быть, как все тоже имеет эволюционный смысл^59.

Недавний метаанализ показал: во-первых, мы едим больше в компании, где едят много, и наоборот, во-вторых, ориентируемся не столько на чувство голода и свои предпочтения, сколько на выбор соседей по столу. При этом многие не только не замечают чужого влияния и уверены, что ими управляет голод, насыщение и личные предпочтения, но и отрицают его61–63. Это очередной раз подчёркивает, насколько наши представления о себе и реальность не совпадают.

Интересно, что мы сознательно используем склонность людей к сравнениям, чтобы повлиять на мнение о нас, да и сами оцениваем людей так же^64. Замечено, что когда женщины хотят произвести положительное впечатление на мужчину, они едят меньше и выбирают менее калорийную еду, в отличие от ужина в компании других женщин65,66.

Мы используем еду, чтобы сообщить другим о нашем социальном или финансовом статусе и произвести впечатление. Например, сегодня активно продвигаются так называемые функциональные продукты, содержащие в своем составе витамины и минералы, волокна, антиоксиданты, пробиотики и разные биологически активные вещества. Но многие люди покупают их не из-за вкуса или пользы для здоровья, а именно для того, чтобы произвести впечатление на других^68. В общем, с пищевым поведением всё непросто.

Что влияет на траты энергии?

Разобравшись с приходом энергии, посмотрим, на что её использует организм. Расход энергии складывается из нескольких компонентов: базовый метаболизм, пищеварение, бытовая активность и спорт25–27.

Поддержание жизни – базовый обмен веществ

Это энергия, которая нужна для самых разных процессов внутри организма даже в состоянии полного покоя: на обогрев тела, работу внутренних органов, мозга, синтез ферментов и гормонов, обновление разных структур: мышц, кожи, соединительной ткани, костей. Хотя мы и не ощущаем эти процессы, больше всего калорий тратится в организме именно на них. В среднем, женщинам требуется 1 100—1 300 ккал, мужчинам – 1 800—2 000 ккал^28.

Здоровый же человек разогнать метаболизм ещё лучше не способен.

Ускорить и разогнать этот компонент метаболизма нельзя, поскольку он зависит от возраста, пола, роста и веса, от активности гормонов щитовидной железы^29. Если он снижен по причине болезни (например, из-за гипотиреоза – недостаточной активности щитовидной железы), с помощью назначенных врачом лекарств его можно привести в норму – до уровня здорового человека. Здоровый же человек разогнать метаболизм ещё лучше не способен.

Интересно, что люди с ожирением обычно имеют более высокий базовый метаболизм, чем стройные, потому что тело большей массы тратит больше энергии в состоянии покоя. Так что «плохой метаболизм» не участвует в ожирении^72.

Усвоение еды

Хотя еда приносит нам энергию, часть её уходит на само пищеварение. На переваривание и усвоение белков организм тратит 15–25 % от поступивших калорий, жиров – до 3 %, углеводов – 3–6 %. При обычном, в меру разнообразном питании эти траты оценивают в 10 %: например, при потреблении 1 500 ккал это будет 150 ккал.

Как-то ощутимо влиять на скорость этого компонента метаболизма тоже не получится. Да, можно есть больше белка, чтобы организм тратил больше энергии на его усвоение, но всё питание нельзя сделать белковым, чтобы существенно увеличить расход калорий. Разогнать метаболизм более частыми приемами пищи тоже нереально: организм всегда тратит около 10 % энергии, независимо от того, восемь раз человек поел или получил все свои калории за пару приёмов пищи. Подробнее об этом вы прочитаете в главе про дробное питание.

Бытовая активность

Это всё, что мы делаем в течение дня: ходим на работу, в магазин, гуляем, поднимаемся и спускаемся по лестницам, садимся и встаём, убираемся и даже меняем положение на стуле во время работы. Эти траты могут сильно отличаться у разных людей: кто-то активен и весь день проводит на ногах, кто-то не делает и тысячи шагов в день.

Именно этот компонент обмена веществ мы как раз и можем «разогнать» – просто начать двигаться больше. Даже незначительные изменения в сумме дают большую цифру^47.

В одном исследовании 16 участников на протяжении двух месяцев получали лишнюю тысячу калорий в день сверх своей нормы. И хотя математически можно было предсказать определённое увеличение веса у каждого, с реальностью это не совпало. Различия в уровне активности (от смены положения на стуле до бытовых дел) объясняли десятикратную разницу в наборе веса^48.

Факт, что многие переоценивают свою активность. Сегодня мы двигаемся гораздо меньше, чем это делали люди раньше. Машина, общественный транспорт, сидячая работа, отдых дома с телевизором или смартфоном – образ жизни многих. Даже если человек регулярно тренируется, это не всегда его приближает к тому образу жизни, который считается активным.

Спорт

Это калории, которые мы тратим на тренировки, на восстановление организма после них. Обычный человек за часовую кардиотренировку (бег, ходьба, велосипед и т. п.) тратит 300–600 калорий, в зависимости от интенсивности. А за час силовой тренировки – 200–400 калорий, также в зависимости от интенсивности и выбора упражнений. Сколько калорий нужно?

Так складывается суточная потребность в энергии: базовый метаболизм + энергия на усвоение еды + бытовая активность + спорт (если он есть). В таблице на следующей странице приведены нормы калорий от Института Медицины США для разного пола, возраста и уровня активности^30. Эти нормы не подходят для беременных и кормящих грудью.

Сидячий образ жизни – самостоятельная бытовая активность.

Умеренно активный образ жизни включает физическую активность, эквивалентную ходьбе от 2,5 до 5,0 километров в день со скоростью 5–6 километров в час, в дополнение к бытовой активности.

Активный образ жизни включает физическую активность, эквивалентную ходьбе более 5 километров в день со скоростью 5–6 километров в час, в дополнение к бытовой активности.

Табл. 1

В таблице 1 представлена норма калорий для поддержания веса. Чтобы терять вес, необходим дефицит калорий, тогда организм для компенсации недостающей энергии будет использовать свои запасы^5. Чаще всего используют дефицит 10–25 %. Реже – более экстремальное сокращение до более 50 % от суточной нормы, что используется под контролем врачей, когда риски ожирения для здоровья слишком высоки.

Чем меньше дефицит, тем более медленным и спокойным будет похудение, зато можно несильно ограничивать себя в еде, что для многих важно: чем меньше ограничений, тем меньше шансов потерять над собой контроль. Правда, есть и свои минусы: если человек с большим лишним весом будет видеть очень скромные результаты, он будет разочарован и растеряет мотивацию продолжать диету. Ещё один минус: насколько легко создать маленький дефицит калорий, настолько просто его нарушить. Немного еды сверх нормы – и вот дефицита уже нет, как нет и похудения.

По другую сторону – большой дефицит калорий, он тоже имеет свои плюсы и минусы. Среди плюсов: более быстрое похудение и мотивация продолжать диету, диета занимает меньше времени (возможность не растягивать её на месяцы – огромное преимущество для некоторых). Из минусов больше ограничений в еде – сильнее голод, потеря мышц, потенциальные проблемы с менструальным циклом у женщин.

В таблице 2 просчитан пример для женщины 30 лет, ростом 165 сантиметров, с неактивным образом жизни (машина или общественный транспорт, сидячая работа, нет спорта или активного хобби).

Табл. 2

Болезни, лекарства, генетика и лишний вес

Есть мнение, что энергетический баланс работает только у здоровых людей, а при болезнях всё становится намного сложнее. С одной стороны, доля правды в этом есть, с другой – не всё так печально: лишний вес по-прежнему результат нарушенного энергетического баланса, когда с едой приходит больше энергии, чем организм успевает тратить.

Болезни и лишний вес

В целом ожирение редко является прямым результатом какого-то серьёзного нарушения обмена веществ, хотя и есть болезни, которые делают человека склонным к набору веса51,31. Среди них как редкие генетические: синдромы Прадера – Вилли, Барде – Бидля, Альстрёма, Коэна, Карпентера, Кушинга, так и более частые, но всё равно среди причин ожирения занимающие лишь небольшой процент: гипотиреоз и синдром поликистозных яичников.

Что касается гипотиреоза, то Американская Ассоциация Щитовидной Железы (American Thyroid Association) считает, что из-за недостаточной активности щитовидной железы метаболизм обычно снижается, и это может быть связано с увеличением веса тела приблизительно на 5 килограмм – т. е. ни о каком ожирении, вызванным гормонами щитовидной железы, речи не идёт. При этом причина увеличения веса не всегда связана с накоплением жира. Так, большая часть лишнего веса – результат нарушения водно-солевого баланса, т. е. это отёки. При лечении гипотиреоза снижение веса достигает около 10 % от массы тела. Когда уровень гормонов щитовидной железы вернётся к нормальным величинам, способность набирать или терять вес будет такой же, как у здоровых людей^32.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) тоже влияет на обмен веществ: в организме женщины производится слишком много андрогенов и чувствительность к инсулину ухудшается33,34.

У 40–80 % женщин с этим заболеванием есть лишний вес, который откладывается обычно в области живота и на верхней части тела36,37. Связь СПКЯ и лишнего веса сложна и не до конца понятна. Скорее всего, одинаково важную роль играют и генетика, и факторы окружающей среды. Кроме проблем с усвоением глюкозы, у женщин с СПКЯ меняется пищевое поведение. Организм здорового человека вырабатывает гормон грелин в ответ на снижение уровня глюкозы в крови, что проявляется чувством голода. Во время еды уровень грелина падает, мы чувствуем насыщение и перестаём есть. Исследования показывают, что грелин женщин с СПКЯ снижается намного меньше во время еды, насыщение приходит позже, что приводит к перееданию и увеличению веса в долгосрочной перспективе^35.

Лекарства и лишний вес

С увеличением веса связаны некоторые препараты38,67: глюкокортикоиды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства против аллергии и некоторые другие. Все они действуют на вес косвенно: одни задерживают жидкость в организме, другие увеличивают аппетит, третьи делают сонным, снижая привычный уровень активности и расход энергии. Кроме отёков, все варианты легче приводят к положительному энергетическому балансу, и если терапия предстоит долгая, а питание не скорректировано, вес тела ожидаемо растёт.

Генетика

Оставим генетические заболевания, при которых ожирение идёт «за компанию». Сегодня найдены десятки генов, способных могут привести к ожирению и без каких-то болезней. Почти все они влияют на пищевое поведение человека и стимулируют переедание39,40. Например, жировые клетки вырабатывают слишком мало лептина или рецепторы гипоталамуса генетически не чувствительны к нему. Для организма мало лептина – сигнал о голодании и большой потере массы тела, даже если человек с ожирением совсем не голодает и массу не теряет. Не обнаруживая лептина, организм отвечает изменениями пищевого поведения: человек постоянно голоден, насыщение не приходит – в результате он ест много и набирает вес ещё больше.

Не так давно учёные узнали, что люди с ожирением имеют немного отличающуюся структуру мозга, которая передается генетически. Например, у них более толстая левая префронтальная кора и более тонкая правая. Миндалевидное тело в левом полушарии обычно тоже больше по размеру, а этот регион мозга может играть определенную роль в реакции на пищевые сигналы^69. Другое исследование показало: ожирение распространено у людей с меньшим количеством серого вещества в областях мозга, ответственных за исполнительный контроль и дефицит саморегуляции^70.

Хотя генетика делает человека более восприимчивым к ожирению, рост его темпов за последние 30 лет показывает, что неудачные гены не несут ответственность в одиночку. Скорее всего, дело во взаимодействии генетики и окружающей среды, которая заставляет есть больше, предлагает в любое время дня и ночи калорийный фастфуд и позволяет тратить меньше энергии41,52.

Гены сами по себе не заставляют накапливать жир из воздуха, и причина лишнего веса – всё ещё положительный энергетический баланс. Другими словами, в естественной среде с естественной диетой почти все будут стройными, но когда добавляются факторы, стимулирующие ожирение, генетика определяет, насколько устойчивым к ним будет каждый отдельный человек^54.

Хороший пример взаимодействия неудачной генетики, с одной стороны, и факторов окружающей среды и образа жизни, с другой стороны, можно увидеть у индейцев Пима (Аризона). Их индекс массы тела – один из самых высоких на планете: 70 % населения имеет ожирение, уровень диабета 2-го типа также один из самых высоких в мире46,73.

Население быстро приобрело диабет и ожирение, и с тех пор ничего не меняется.

Как большинство коренных народностей, они были худыми и здоровыми, придерживаясь своей традиционной диеты: ели бобы, кукурузу, дикую рыбу, мясо и овощи. В XIX веке область их проживания ограничили до небольшой резервации, отняв земли, расположенные у реки. Без воды Пима не могли заниматься сельским хозяйством, их натуральная экономика остановилась. Голод продолжался 40 лет и вынуждал индейцев вырубать леса, чтобы менять их на еду и воду. В конце концов, после общественного протеста правительство США начало субсидировать Пима дешёвой едой: белой мукой, сахаром, частично гидрогенизированными жирами, консервами. Население быстро приобрело диабет и ожирение, и с тех пор ничего не меняется.

Интересно, что в Мексике тоже живут индейцы Пима, которые генетически очень похожи на своих родственников из Аризоны. Но там сохранился традиционный образ жизни и питания и проблем с весом и здоровьем у них нет^47. Таким образом, люди с плохой генетикой всё ещё могут иметь нормальный вес, если начнут контролировать питание и станут более активными.

Один из самых изученных генов, связанных с ожирением, – ген FTO (fat mass and obesity-associated gene)42. Учёные провели метаанализ контролируемых исследований, изучавших программы похудения с разными сочетаниями диеты, спорта, лекарств и помощи психолога^43. Цель – узнать, как худеют носители этого гена в сравнении с контрольной группой, в которую входят люди с ожирением, но без гена. Разницы найдено не было: ген FTO влияет на набор веса, но не на способность худеть с помощью диеты, тренировок и дополнительных методов.

Другие исследования также показывают, что физическая активность помогает уменьшить действие неудачных генов на вес тела44,45.

Глава 7. Белки

Главный строительный материал в организме – белок. Из него состоят мышцы, органы, сосуды, связки, сухожилия, кости, кожа и волосы, гормоны, ферменты, клетки иммунной системы, кровь. Всё это имеет свой срок службы и должно обновляться, вот почему достаточное количество белка в еде очень важно^1.

Белок – источник азота для организма. Именно по разнице поступившего с едой и выведенного с мочой азота учёные могут увидеть, что происходит с белками в теле. Когда азота поступает больше, чем выводится, организм находится в состоянии строительства (анаболизма) – это характерно для детей, беременных женщин, спортсменов или бодибилдеров, которые специально увеличивают мышцы с помощью калорийного питания и силовых тренировок. Когда азота выводится больше, чем поступает, организм находится в состоянии разрушения (катаболизма). Это бывает на плохо спланированной диете, при длительном голодании, во время болезней, при тяжёлых физических нагрузках или когда с едой поступают не все незаменимые аминокислоты^70.

В среднем взрослый человек пребывает в равновесии, когда поступление азота и его выведение равны, в этом случае выполнять специальные тесты на азотистый баланс ему не нужно (это обычно делается учёными для исследований). Но важно понимать, что это не статическое равновесие (статичный организм – мёртвый), а динамическое. Даже при полном покое в клетках и тканях совершается непрерывный обмен веществ и энергии с окружающей их средой.

Если в какую-нибудь аминокислоту белка добавить метку (например, атом тяжелого азота N^15), можно легко проследить путь этой аминокислоты в организме. Так, некоторое её количество быстро включится в структуры и ферменты желудочно-кишечного тракта и других систем, которые расходуются каждый день для поддержания метаболизма. Вновь синтезируемые эритроциты и гемоглобин тоже заберут эту меченую аминокислоту, и она сохранится там примерно на 120 дней (срок жизни этих клеток). Печень, почки, мышцы, мозг и соединительная ткань (в порядке убывания) постепенно её захватят.

Сколько эта аминокислота будет в теле, зависит от срока жизни тканей и клеток, в которые она попала. Так, ферменты печени обновляются очень быстро. Соединительная ткань, некоторые белки мышц, миелиновая оболочка мозга обновляются довольно медленно, и меченая аминокислота останется здесь надолго. Но в среднем каждые три недели половина белков тела обновляется^70.

Интересно, что у взрослого мужчины среднего веса при азотистом равновесии ежедневно распадается и синтезируется вновь около 500 грамм белка – это почти в пять раз больше того, что мы получаем с едой каждый день. Дело в том, что организм не выводит аминокислоты, на которые распадаются отслужившие своё белки, а использует их вновь^70. Это как разобрать кирпичный дом и из этого же кирпича построить новый. При этом какие-то кирпичи будут испорчены и придётся немного докупить – это и есть тот белок, который мы получаем с едой каждый день. Белки и похудение

Если и есть ответ на вопрос, что съесть, чтобы похудеть, то это как раз про белки. Бесконечное количество систематических обзоров показывает, что диеты с высоким содержанием белка всегда дают лучшие результаты в похудении5—10,42,43. Магии вроде ускорения метаболизма нет: всё дело в том, что белки лучше насыщают за один прием пищи и помогают дольше чувствовать себя сытым в течение дня39,40. Это снижает количество незапланированных перекусов, и люди начинают есть меньше даже без подсчетов калорий^41: спонтанное их сокращение, в зависимости от исследования, достигает от 440 до 1 000+ калорий в день44,45.

Белки защищают мышцы на диете. Чем ниже калорийность питания, тем больше своего белка организм будет разрушать для получения недостающей энергии2,3,7—10: у полных людей – меньше, у стройных – больше. Использовать белки мышц как топливо – все равно что топить печку банкнотами: теоретически можно, но очень расточительно и недальновидно, ведь от мышц зависит то, как фигура будет выглядеть после похудения – в тонусе или скинни-фэт.

Вот почему достаточно белков в еде (особенно в сочетании с силовыми тренировками) защищает мышцы от разрушения на диете5,6 – это ещё одно их преимущество для похудения и красивой фигуры. В какой еде есть белки?

Очень часто под словом «белки» люди ошибочно понимают только животные продукты: птицу, рыбу и морепродукты, мясо, яйца, творог. В них и правда белков больше всего, а калорийность зависит от содержания жира. Так, куриная и индюшачья грудка, рыба тёплых вод, яичные белки, маложирный творог – самые диетические. Самые жирные части мясной туши могут иметь до 35 грамм жира и быть очень калорийными. Творог 9—18-процентный и все сыры тоже довольно калорийные, как и жирная рыба холодных вод: стейк жирной сёмги может содержать до 500 калорий.

Но белки есть и в растительной еде. Больше всего их в сое и других бобовых (фасоль, чечевица, нут, маш): в них 8—10 грамм белка на 100 грамм в приготовленном виде. В злаках белков чуть меньше. Грибы и орехи, хоть и считаются источниками белка, всё же содержат его совсем немного.

Животные белки отличаются от растительных. Во-первых, они по-разному усваиваются организмом: животные – почти полностью, а растительные – на 75–80 %, поэтому строгим вегетарианцам нужно чуть больше белка в еде.

Во-вторых, организм нуждается в нескольких незаменимых аминокислотах, которые он не производит и должен получать с едой каждый день. Полный набор аминокислот есть только в животных продуктах. В растениях встречаются те или иные аминокислоты, но редко в каких есть сразу все и в достаточном количестве. Вегетарианцам об этом важно знать, чтобы грамотно планировать свою диету. Подробнее о вегетарианстве вы прочитаете в отдельной главе.

Особый современный источник белка – протеиновые коктейли. Чаще всего их делают из молочной сыворотки. Речь идёт о натуральном, хоть и переработанном продукте, и магии или, наоборот, страшной химии в протеине нет. Это просто дополнительный источник белка, который изначально был создан для спортсменов, нуждающихся в более высоком его количестве. Таким образом, протеиновый коктейль – белковая добавка к питанию, которая может быть полезна, если с едой не удаётся получать свою норму. Минус протеиновых коктейлей в том, что они плохо насыщают, как и любые жидкости.

Сколько белков нужно есть?

Разным людям нужно разное количество белка – это зависит от калорийности питания, веса и уровня активности. Необходимый для здоровья минимум – около 50 граммов в сутки. Обратите внимание: речь идет не о 50 граммах мяса в день, а именно о содержании белка в разной еде.

Официальные рекомендации для тех, кто не занимается спортом и не сидит на диете, – 0,8 грамма белка на килограмм веса тела. Но сегодня учёные предлагают пересмотреть официальные нормы по белку и поднять их до 1,0–1,2 грамма на килограмм11,12.

При любых стрессовых ситуациях белка нужно больше. К стрессам для организма относятся диета (дефицит энергии – не самое весёлое для него состояние), физические нагрузки, болезни, восстановление после операций и травм и т. п. Так что даже если вы занимаетесь спортом любительски, вам нужно больше белка – до 1,4–2,5 г/кг13–16.

Как видите, норма белка рассчитывается на вес тела, и тут у людей с очень большим лишним весом появляются сложности: если считать белок на всю массу, цифры могут выйти слишком большими. Поэтому рекомендуется убирать из расчетов вес жира, которому белки для существования не нужны. В этом случае удобно считать белки не на свой реальный вес, а на идеальный: рост минус 100–110. Миф № 1: избыток белка вредит почкам

Вокруг белков много мифов, и считается, что есть их много – опасно для здоровья. Основная претензия к белкам в том, что они вредят почкам. Поводом послужили старые исследования, в которых принимали участие люди с почечной недостаточностью. В этом случае, действительно, почки не справляются и продукты распада белков приводят к прогрессированию заболевания.

Почкам здорового человека избыток белка не приносит вреда, что доказывают многие исследования17–20. Даже Институт медицины США заключает: «Содержание белка в рационе не несёт ответственности за постепенное снижение функции почек с возрастом»62. Правда, и смысла в избытке белка тоже нет: есть рекомендованные нормы, и их превышение не несёт никакой пользы. Лишний белок просто «сгорит», будет использован для получения энергии. Миф № 2: избыток белка вредит плотности костей

Считается, что высокобелковая диета приводит к потере минеральной плотности костей. Аминокислоты белка – это кислоты, поэтому при их избытке организм «закисляется». Чтобы восстановить pH крови, он вымывает кальций из костей. Но это гипотеза, которая наукой не доказана. Долгосрочные исследования показывают, что белки не снижают плотность костей21,22 и не закисляют кровь.

Критически важный показатель pH крови строго регулируется организмом, и питанием на него повлиять нельзя. В том числе и поэтому щелочная диета не имеет смысла и не должна пропагандироваться как сохраняющая кальций в костях^63.

Наоборот, достаточно белка в еде полезно для костей: это улучшает усвоение кальция в кишечнике, стимулирует секрецию гормона инсулиноподобного фактора роста 1, а также защищает или увеличивает мышцы (больше мышц – крепче кости)23. Таким образом, рекомендации специально ограничивать белки для здоровья костей – не обоснованные и не доказанные научно. Миф № 3: мясо гниёт в кишечнике и отравляет организм токсинами

В желудке любая еда измельчается и обрабатывается соками, превращаясь в кашицу. Дальше она попадает в тонкий кишечник, где большая часть белка под действием ферментов расщепляется на отдельные «кирпичи» – аминокислоты. Это касается любой белковой еды – и животной, и растительной: всё в итоге разрушается до отдельных аминокислот, которых всего 20.

Большая часть аминокислот усваивается в тонком кишечнике, через его стенки они поступают в кровоток и дальше используются организмом. Затем пищевой комок с непереваренным белком (от 2–3 % до 5—10 % от съеденного) оказывается в толстом кишечнике. Там живет микрофлора, которая делает для человека много полезного, и для роста и размножения использует аминокислоты^26. Для переработки белка у них есть собственные ферменты, которые не похожи на ферменты человека.

Таким образом, рекомендации специально ограничивать белки для здоровья костей – не обоснованные и не доказанные научно.

Эта анаэробная ферментация белка – нормальный этап пищеварения, хотя иногда его и называют гниением. В любом случае речь не идёт о непереваренном гниющем куске мяса. В процессе анаэробной ферментации образуются разные продукты распада белка, в том числе и токсичные – их организм умеет нейтрализовать. Они доставляются в печень, путем химических реакций превращаются в нетоксичные и выводятся из организма с мочой^34.

Некоторые исследования показывают: разная белковая еда и различные способы её приготовления могут неодинаково влиять на состав микробиоты кишечника и продукты её ферментации^27. Другие обнаружили, что метаболиты белка могут взаимодействовать с эпителиальными клетками кишечника, и избыточная его ферментация при отсутствии углеводов и клетчатки в питании может вносить вклад в такие заболевания, как язвенный колит, синдром раздраженного кишечника болезнь Крона^35. Но на сегодняшний день контролируемые исследования на людях не доказывают отравления организма белковыми токсинами24,25. Миф № 4: мясо вызывает рак

В последнее время красное мясо в центре внимания, потому что его официально назвали канцерогеном. На самом деле не всё так страшно. ВОЗ пишет^4: «Красное мясо было отнесено к группе канцерогенности 2А – вероятно канцерогенные для человека. Это основано на наличии ограниченного объёма данных, полученных по итогам эпидемиологических исследований, которые указывают на связь между употреблением в пищу красного мяса и колоректальным раком. Хотя была отмечена положительная связь, полностью исключать какое-либо другое объяснение (случайность, искажение или ошибку) нельзя»64.

Очевидно, что по результатам наблюдательных исследований была найдена некая корреляция между потреблением мяса и раком толстой кишки, но они не позволяют провести причинно-следственные связи и сделать вывод, что одно вызывает другое. Здесь невозможно учесть абсолютно все факторы, которые могли бы повлиять на результат. Например, человек, который регулярно ест колбасы, сосиски, бургеры и стейки, с большей вероятностью ведет малоподвижный образ жизни, не ест достаточно овощей, имеет вредные привычки и лишний вес, т. е. здесь к проблемам приводит образ жизни в комплексе, а не мясо само по себе.

Справедливо и обратное: те, кто ест меньше красного мяса, реже умирают от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и потому, что в принципе питаются более здоровой едой и имеют более полезные привычки^37. Так что есть меньше мяса – свойство людей, которых в мониторингах называют health seekers (дословно «искатели здоровья» или просто «зожники»).

А вот в отношении переработанных мясных продуктов (сосиски, колбасы, ветчина) ВОЗ более категорична: «мясная продукция отнесена к группе 1 – канцерогенные для человека – на основании наличия достаточного объема фактических данных, полученных по материалам эпидемиологических исследований, которые указывают на существование причинно-следственной связи между употреблением в пищу мясной продукции и развитием колоректального рака»64. Недавний метаанализ и систематический обзор также подтверждают: есть переработанное мясо вредно^38.

Предполагается, что канцерогенность может быть связана с образованием в мясе разных вредных соединений при его приготовлении в условии высокой температуры, в том числе на огне или в бескислородной среде вроде мангала барбекю30–33.

Другая причина – добавление в мясо нитритов, которые при нагреве или контакте с желудочным соком образуют канцерогенные нитрозамины66,67. Нитриты в пищевой промышленности необходимы: они защищают еду от вредных бактерий (например, от сlostridium botulinum^65). Сегодня производители вместе с нитритами в еду добавляют аскорбиновую кислоту, чтобы снизить их вред.

В любом случае пока не ясно, как много и как часто нужно есть сосиски и колбасу, пожаренные до черной корочки на углях, чтобы заболеть раком, и уж тем более нет данных по непереработанному мясу. В целом ВОЗ не запрещает есть красное мясо, но рекомендует ограничивать его количество, сведя к минимуму переработанные мясные продукты^64.

Интересно, что есть эксперименты, которые показывают: красное мясо может быть частью здорового питания^29. Так, в одном контролируемом двойном слепом исследовании 41 участника поделили на две группы. Обе следовали классической средиземноморской диете, но первая группа ела 500 грамм постного непереработанного мяса в неделю (свинина или говядина), вторая – 200 грамм. Остальное добирали птицей, рыбой и другими продуктами. В начале и в конце эксперимента измеряли артериальное давление, уровень липидов, холестерина, глюкозы и инсулина в крови. Результаты были скорректированы по возрасту, полу и массе тела в каждый момент времени. Выводы: в обеих группах все показатели улучшились, и количество красного мяса на них не влияло^28.

Миф № 5: от мяса раньше стареют и меньше живут

«От мяса раньше стареют, а вегетарианцы живут дольше», – любят писать в интернете люди, которые отказались от животной еды. На самом деле у учёных вопрос стоит по-другому: увеличивает ли продолжительность жизни сокращение любых белков в еде?

Увеличение продолжительности жизни давно интересует учёных. Благодаря антибиотикам, гигиене и развитию медицины мы живем дольше, чем сто лет назад. При этом не обязательно стареем лучше, о чём говорят темпы роста хронических заболеваний. Так что качество жизни стоит на одном уровне с её продолжительностью. Очевидно, что цель – сохранить здоровье, а не просто дольше быть немощным и бороться с болезнями^46.

Сегодня мы знаем, что ограничение калорий продлевает жизнь у животных, поэтому растёт интерес и в отношении людей^47. Это неудивительно: ожирение – спутник многих хронических заболеваний, которые ощутимо сокращают продолжительность жизни, а снижение калорий и похудение – хорошая их профилактика. Правда, прямой связи ограничения калорий, голодания и продолжительности жизни пока нет, потому что нет контролируемых исследований на людях.

Науку интересует связь не только калорий с продолжительностью жизни, но и отдельных питательных веществ, особенно белков. Недавний научный обзор показал, что ограничение белков больше всего влияет на здоровье и продолжительность жизни – правда, не у людей: учёные отслеживали влияние аминокислот белка на продолжительность жизни, начиная с самых простых организмов и двигаясь к человеку. Важно, что изучались не виды белка (мясо или не мясо), а аминокислоты – строительные кирпичи любого белка, растительного и животного. Так, пивные дрожжи (одноклеточные грибы) жили дольше, когда им ограничили глюкозу и аминокислоты одновременно. Двигаясь вперед к более сложным формам жизни, учёные обнаружили, что ограничение незаменимых аминокислот продлило жизнь мух и червей. Ограничение триптофана и метионина продлевало жизнь грызунов^48.

Это даёт учёным повод предположить, что и у людей может быть что-то похожее. Но прежде чем сделать вывод «Белок вызывает раннее старение и убивает», нужно понимать: исследования на животных важны, но они используются для создания гипотез. Они не могут переноситься на людей напрямую в духе «мышь живет без белка дольше, и я тоже буду». У мышей и людей глубокие отличия в обмене веществ. А на людях качественные исследования не проводились: их трудно спроектировать и провести, они должны быть долгосрочными, строго контролируемыми, тем более если поднимают сложные этические вопросы.

Вероятно, они когда-то появятся, пока же намного больше данных показывает, что белок имеет важные, но часто упускаемые из виду преимущества для качества жизни и долголетия: помогает поддерживать мышцы, сохранять силу и мобильность, поддерживать метаболизм, ведь мышцы играют решающую роль в транспорте глюкозы, её гомеостазе, чувствительности к инсулину и других метаболических функциях49,50.

Возрастная потеря мышц и костной массы – одно из проявлений синдрома старческой астении и считается одним из основных факторов инвалидности и смертности51–53. Теряя мышцы, организм теряет силу, выносливость, становится менее функциональным и самостоятельным, человек чаще падает и ломает кости, после которых испытывает трудности с восстановлением. Метаанализ 2018 года обнаружил, что саркопения (потеря мышц) чётко предсказывает вероятность госпитализации в будущем^69. Особенно это касается женщин после менопаузы, когда эстроген перестает защищать мышцы и костную массу^68.

Сегодня точно известно: достаточное количество белка в еде и силовые тренировки в молодом и зрелом возрасте помогают сохранять мышцы и строить новые, повышают плотность костей. Только два этих фактора способны ощутимо улучшить качество жизни, в том числе и когда человек достигнет пожилого возраста54,55.

Очевидно, что наука знает далеко не всё о том, как питание влияет на здоровье. Однажды мы узнаем нечто важное и о белке или его видах. Пока мы занимаемся профилактикой некоторых возрастных болезней и улучшаем не только продолжительность жизни, но и её качество там, где имеем возможность, например, есть достаточно белка, быть активными и заниматься любыми силовыми тренировками.

Интересно и вот что: в мире существуют так называемые голубые зоны (рис. 6), где существует больше всего долгожителей и где самые низкие показатели заболеваемости болезнями плохого образа жизни: Лома Линда (Калифорния), Никоя (Коста-Рика), Окинава (Япония), Икария (Греция), Сардиния (Италия)57–59. Учёные считают, что генетический компонент долгожительства – всего 20–30 %, остальное составляет образ жизни и окружающая среда60,61.

При разнообразии питания у всех долгожителей есть общие черты: они не переедают, едят локальную приготовленную своими руками еду, в их рационе много растительной еды, но ни одна из голубых зон не является строго вегетарианской.

У них есть общие черты и в образе жизни: они физически активны, не курят, умеренно употребляют алкоголь, не страдают от депрессий (во всех голубых зонах важную роль играет религия, а жители не имеют проблем с определением смысла жизни), практикуют дневной сон и имеют высокий уровень социализации^56.

Рис. 6

В общем, дело совсем не в белке. Задание № 3

1. Рассчитайте свою норму белка, исходя из веса и уровня активности.

2. Пользуясь списком белковой еды, приведённым выше, расширьте его и найдите в интернете калорийность каждого продукта и количество белка на 100 грамм в сыром виде. Отсортируйте список по калорийности, начиная с минимальной. Этот список можно распечатать и держать на видном месте.

Пример

Яичный белок – 52 ккал, 11 грамм белка.

Треска – 82 ккал, 17 грамм белка.

Куриная грудка – 110 ккал, 23 грамм белка.

И т. д.

Глава 8. Жиры

У жиров плохая репутация: во-первых, жирная еда очень калорийная и, учитывая, насколько малоподвижны сегодня люди и как много жирной еды нас окружает, ограничивать её – хорошая идея; во-вторых, долгое время считалось, что животные жиры являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому их нужно ограничивать.

Из-за этого с жирами много путаницы и недопонимания. Одно недавнее исследование показало: 95 % респондентов были в курсе, что витамины необходимы для здоровья, но только 41 % знал, что некоторые жиры являются важными питательными веществами^17. Поэтому учёные призывают переучиваться и начать воспринимать жиры как полезные вещества, если употребляются в меру и из качественных источников^18, а также пишут, что вредны любые крайности – от «слишком мало» до «слишком много»1.

Жиры делают много полезного: обеспечивают нас энергией, входят в состав мембран клеток и структуру мозга, покрывают тонким слоем нервные клетки, позволяя передавать по ним сигналы, участвуют в образовании половых гормонов, помогают усвоению некоторых витаминов2–7. А ещё они замедляют опустошение желудка и стимулируют высвобождение гормонов сытости (холецистокинина, пептида YY) 8,9. И, как предполагается, у насыщенных (животных) жиров эффект немного лучше, чем у большинства растительных^46.

Ну и конечно, жиры делают еду вкусной. Сегодня учёные считают, что базовых вкусов может быть не пять (сладкий, солёный, горький, кислый, умами), а шесть. Предполагается, что жирные кислоты имеют собственный вкус, который не очень приятен сам по себе, но усиливает вкус, аромат и восприятие текстуры другой еды14,15. Хотя это и является причиной переедания (вкусного мы едим больше), пресная, картонная еда на безжировой диете – частая причина того, почему люди диету бросают^16. «Хорошие» жиры

Мононенасыщенные жиры

О пользе мононенасыщенных жиров учёные заговорили в 1960-х годах, когда выяснилось, что у жителей средиземноморских стран низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, хотя в их еде много оливкового масла. С тех пор было проведено много исследований, и средиземноморская диета стала считаться самой полезной: оливковое масло и орехи рекомендуют сделать основой всех поступающих жиров.

Правда, когда говорят о безусловной пользе оливкового масла для сердца, важно отделить факты от маркетинга. Все подобные исследования пока наблюдательные, они могут показывать только корреляцию двух переменных, но никогда не показывают причинно-следственную связь. Поэтому сказать: «Люди, следующие средиземноморской диете, реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний» – можно, но нельзя сказать: «Средиземноморская диета (оливковое масло) снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний», тем более у каждого отдельного человека. На здоровье жителей Средиземноморья влияет много разных факторов: количество солнца, климат и экология, преимущественно домашняя локальная еда, физическая активность, отсутствие стрессов и низкий уровень депрессий, также другие факторы. Об этом вы читали выше.

Полиненасыщенные жиры

Организм человека умеет производить все необходимые жирные кислоты из пищевых жиров, углеводов или белков. Исключение составляют лишь линолевая (омега-6) и альфа-линоленовая (омега-3) жирные кислоты. Именно поэтому они называются незаменимыми и должны поступать с едой. Из этих жирных кислот организм делает важные гормоноподобные вещества, которые регулируют кровяное давление, образование тромбов, уровень липидов в крови, иммунный ответ, лечат воспаления и многое другое21,26.

Омега-6 содержится в растительных маслах, и в современном питании нет проблем с их поступлением.

Растительные источники омеги-3 – льняное и рапсовое масло, грецкие орехи, семена чиа и некоторые другие продукты. Из альфа-линоленовой кислоты в их составе организм делает две важные омега-3 жирные кислоты – эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК). Считается, что это происходит не очень эффективно (всего на 5—10 %23,27), поэтому чаще всего рекомендуется получать ЭПК и ДГК напрямую из рыбы или специальных добавок.

Содержание ЭПК и ДГК в рыбе бывает разным. Жирная рыба холодных вод (лосось, скумбрия, тунец, сельдь и сардины) содержит их больше, тогда как рыба тёплых вод – (сибас, тилапия, дорадо, морепродукты и др.) – меньше. Искусственно выращенная и дикая рыба тоже могут иметь разное содержание омеги-3, это зависит от её питания. В природе эти жирные кислоты синтезируются некоторыми видами водорослей, которые служат питанием для планктона, криля и других мелких организмов, выступающих, в свою очередь, питанием для более крупных рыб. Так омега-3 передается по пищевой цепи к человеку, накапливаясь в тканях.

Интересно, что недавний систематический обзор данных по теме показал: однозначная польза жиров омега-3 в виде добавок для лечения сердечно-сосудистых заболеваний переоценена в сравнении с употреблением рыбы. Предполагается, что роль играют не только омега-жиры, но и другие полезные вещества, которые есть в рыбе и которых нет в капсулах^22.

Правда, обзор касается только сердечно-сосудистых заболеваний, а у омеги-3 много других полезных свойств. Многие наблюдательные исследования показывают: люди, которые едят много рыбы, обычно более здоровы. Хотя, как это бывает в таких случаях, трудно определить, в чём именно причина: в омеге-3 или других веществах в рыбе, в замене рыбой вредной еды (когда человек ест рыбу, он не ест сосиски), в более здоровых привычках питания, в сочетании этих или каких-то других факторов?

Официальной нормы по омеге-3 нет, и разные организации дают свои цифры. Многие сходятся в том, что 250–500 миллиграмм ЭПК и ДГК в сумме каждый день – минимально рекомендуемая норма28,29. А максимальная и в целом безопасная, согласно Food and Drug Administration (FDA), – 3 грамма чистых ЭПК и ДГК суммарно в сутки. Таким образом, всё, что между, можно считать рекомендованной нормой.

Для тех, кто любит рыбу и хочет получать омегу-3 из еды, Национальная Служба Здравоохранения Англии рекомендует есть минимум две – три порции рыбы в неделю, одна – две из которых – жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, лосось, форель, кижуч, нерка и др. Одна порция в приготовленном виде – около 140 граммов.

Хотя добавки омеги-3 считаются безопасными, а тем, кто не ест рыбу, – полезными, перед приёмом стоит проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные противопоказания.

«Плохие» жиры

Слово «транс» обозначает положение атомов водорода в молекуле жира и не говорит о безусловном вреде по определению. Трансжиры естественным образом встречаются в мясе животных, но не поступают в организм в таком избытке, чтобы нанести вред. А вот искусственные трансжиры, которых так много в промышленно приготовленной еде, могут.

Трансжиры производят, насыщая жидкие растительные масла водородом, из-за чего они меняют свою химическую структуру и становятся полутвёрдыми. Когда-то изобретение трансжиров было настоящим прорывом в пищевой промышленности: они очень стабильны, долго не окисляются, продлевают срок хранения продукта и удешевляют производство.

К сожалению, позже выяснилось, что эти «неправильные» жиры вредны для здоровья. От их избытка страдает иммунная система, появляются системные воспаления, ухудшается чувствительность к инсулину, растёт риск заболеваний сердца^31. Причём с последними найдена прямая причинно-следственная связь: на каждые +2 % дневных калорий, поступающих из трансжиров, риски ишемической болезни сердца повышаются на 24, 20, 27 и 32 %32.

Многие страны принимают меры по сокращению трансжиров в питании. ВОЗ рекомендует отказаться от трансжиров или снизить их до 1 % от суточного потребления калорий^33. FDA в 2015 году официально запретила трансжиры в США, дав производителям три года на их выведение из производства. В 2012 году в Великобритании большинство супермаркетов и крупных сетей быстрого питания добровольно согласились не использовать искусственные трансжиры. Запрещены они и в нескольких странах Европы.

С 1 января 2018 года в России была установлена предельная норма содержания трансжиров в таких продуктах, как маргарин, заменители молочного жира, растительно-сливочные и растительно-жировые спреды, кулинарные, кондитерские, хлебопекарные жиры, заменители молочного жира и масла какао. Ранее в них допускалось от 8 до 20 % трансжиров, а теперь – не более 2 %35. Не хорошие и не плохие

Это все насыщенные жиры, большая часть из которых животные: сливочное масло, жиры в сыре, жиры в твороге и молоке, мясе. Из растительных это кокосовое и пальмовое масла, масло какао.

Раньше считалось, что насыщенные жиры однозначно вредны для здоровья, их обвиняли в повышении «плохого» холестерина, атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Сегодня накопилось достаточно данных о том, что риски сильно преувеличены и прямой связи насыщенных жиров с заболеваниями сердца и сосудов нет36,37,45, как и нет прямой связи сниженного уровня холестерина и уменьшения рисков тех же заболеваний^40.

В своей книге «Психология стресса» Роберт Сапольски (Why Zebras don’t get Ulcers, Robert Sapolski) пишет: «Годами врачи пытались предсказать риски сердечно-сосудистых заболеваний по уровню холестерина в крови. В итоге люди начали избегать любой содержащей холестерин еды. Конечно, высокий уровень «плохого» холестерина – один из факторов риска, но далеко не самый главный и точный. Много людей прекрасно живут с повышенным холестерином, а среди жертв инфаркта он был повышен только у половины. В последние годы стало ясно, что риски заболеваний лучше прогнозировать по количеству воспалений и повреждений в сосудах. Если их нет, можно есть яйца десятками – «плохому» холестерину просто нет места прикрепиться. Но если сосуды достаточно повреждены, то бляшки могут формироваться даже при нормальном уровне холестерина в крови».

Есть целый систематический обзор и метаанализ на тему вреда сливочного масла, который показал, что масло не связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Дословно: «Найдены относительно небольшие или нейтральные корреляции масла и смертности. Результаты не подтверждают необходимость акцентировать внимание на ограничении сливочного масла в рекомендациях по питанию»41.

Но если сосуды достаточно повреждены, то бляшки могут формироваться даже при нормальном уровне холестерина в крови.

Человеку, который не имеет проблем со здоровьем, ведёт хотя бы в меру активный образ жизни, ест фрукты и овощи и не переедает, никакого вреда животные жиры не принесут. Но, учитывая, что современная западная диета очень богата насыщенными жирами, ВОЗ рекомендует ограничить их количество до 10 % от всех поступающих с едой калорий^36. О том же говорит США в своих официальных рекомендациях по питанию на 2015–2020 годы^28. А вот канадская Heart and Stroke Foundation недавно отказалась от каких-либо конкретных ограничений по насыщенным жирам и вместо этого предлагает просто сосредоточиться на здоровом сбалансированном питании^39. Сколько жиров нужно есть?

Люди постоянно хотят найти виновника ожирения – углеводы, жиры или какое-то особенное их сочетание на тарелке, но исследования показывают: ни то ни другое не приводит к лишнему весу, если поступающие с едой калории соответствуют тратам энергии в течение дня^44.

Правда, жирами нарушить энергетический баланс легче всего: они очень калорийные (9 калорий на грамм), они делают еду вкусной (а вкусного мы хотим есть больше), они повсеместно в еде от фастфуда до дорогих ресторанов. Поэтому можно сказать, что жирная еда больше любой другой виновата в лишнем весе, но только если питание не контролируется.

ВОЗ рекомендует получать из жиров от 20 до 35 % всех калорий^42. При питании на 2 000 калорий (поддержание веса у женщин) количество жиров должно составлять составлять от 45 до 80 грамм в день. При питании на 1 500 калорий (похудение) – от 35 до 60 грамм. Установленный максимум в 35 % основан на двух вещах: во-первых, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров; во-вторых, чтобы снизить калорийность питания (больше жиров – больше калорий, что приводит к увеличению веса).

Интересно, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям США в 2015 году акцентировал внимание на типе и качестве потребляемой пищи, а верхний предел для жиров не установил за отсутствием надёжных доказательств его необходимости^43.

Иногда норму жиров считают не в процентах от суточной калорийности, а в граммах на килограмм массы тела. Рекомендованные выше нормы попадают в диапазон 0,8–1,5 грамма на килограмм. Как и с белками, при большом лишнем весе в расчетах стоит брать не фактический вес, а идеальный: рост минус 100–110. Пример для девушки весом 75 килограмм и ростом 165 сантиметров: 165 кг – 110 кг = 55 кг. Её норма жиров вписывается в диапазон 44–82 грамма в день.

Обратите внимание: эти цифры не вес еды (например, масла), а вес чистых жиров, которые содержатся в разной еде.

Задание № 4

Подсчитайте вашу норму жиров.

В магазине изучите этикетки разных продуктов: узнайте, сколько жиров в 100 граммах и сравните с вашей суточной нормой. Так, в двух сосисках может быть около 40 грамм жиров – почти дневная норма для женщины среднего веса.

Найдите в составе трансжиры. Глава 9. Углеводы

В 2000-х углеводы сменили жиры на посту самого опасного для фигуры макронутриента. С тех пор тему углеводов окружает бесконечно много мифов, разворачиваются настоящие инсулиново-сахарные войны и отделить правду от страшилок бывает сложно. Наверное, это будет самая длинная глава с более чем сотней ссылок, чтобы показать: углеводы не вредны и не откладываются в жир, сахар – не яд и не наркотик, а беспокойства здорового человека об инсулине – беспочвенны.

Углеводы являются частью здорового питания1,2 и делают много хороших вещей: служат источником энергии для мозга, помогают пищеварению^85, защищают мышцы от разрушения на диете^3, хорошо насыщают^37, улучшают настроение и сон через увеличение серотонина4,5.

В зависимости от строения молекулы углеводы делятся:

– простые сахара (моносахариды): глюкоза, фруктоза, галактоза;

– дисахариды: сахароза (фруктоза + глюкоза), лактоза (глюкоза + галактоза), мальтоза (глюкоза + глюкоза);

– сложные сахара (полисахариды), которые представляют собой длинные цепочки моносахаридов, собранные в молекулу. Сюда относятся крахмалы, растворимые и нерастворимые волокна.

Делить еду на «простые» и «сложные» углеводы не всегда имеет смысл. Например, яблоко – полезная еда, но в нём много простых углеводов. Белый хлеб менее полезный, хоть и относится формально к сложным углеводам.

Важно знать, что все усвояемые углеводы распадаются в организме на простые сахара^6, это происходит и с крупами, и с хлебом, и с фруктами, и со сладостями: даже гречка в итоге превратится в глюкозу. Далее организм может использовать глюкозу в качестве энергии или отложить про запас – собрать в сложную молекулу гликогена^7 и отправить на хранение в печень или мышцы. В печени мы запасаем около 100 грамм, и эта глюкоза питает мозг в отсутствие еды. В мышцах мы сохраняем 300–500 грамм углеводов, которые используются только мышцами для интенсивной работы. В редких случаях углеводы превращаются в жир, о чём вы прочитаете дальше.

Основной источник углеводов в здоровом питании – крупы, бобовые, корнеплоды, хлеб, макаронные изделия. Крупы бывают цельнозерновыми (сохранившими оболочку зерна) или рафинированными, когда оболочку в процессе производства убирают. Считается, что волокна оболочки замедляют поступление глюкозы в кровь, что помогает контролировать аппетит и есть меньше8—11. И хотя некоторые исследования показывают, что влияние цельного зерна на голод и насыщение преувеличено, все-таки оно полезнее очищенного – это источник витаминов группы В, минералов, растворимых и нерастворимых волокон, которые выполняют много хороших функций^86.

Количество углеводов зависит от веса человека, уровня активности и его целей (похудение, рост мышц, профессиональный спорт, поддержание здоровья).

Простые сахара бывают двух видов: натуральные (в основном в ягодах и фруктах) и ненатуральные – добавленные в еду во время приготовления пищи или перед её употреблением (столовый сахар или сладкие сиропы). Сколько углеводов нужно есть?

При всей пользе формально углеводы не являются незаменимыми веществами^84, поэтому нижняя граница, совместимая с жизнью, равна нулю. Дело в том, что организм умеет делать глюкозу из других источников^55, а также использовать альтернативное топливо – кетоновые тела^56, о которых вы прочитаете дальше. Вот почему строгих норм по углеводам в питании нет^59. Количество углеводов зависит от веса человека, уровня активности и его целей (похудение, рост мышц, профессиональный спорт, поддержание здоровья).

Вес тела

Чем больше лишнего веса, тем более вероятно ухудшение чувствительности к инсулину60,61. Организм человека с ожирением плохо принимает глюкозу, и если она поступает в избытке, это приводит к проблемам. Вот почему ощутимое снижение углеводов – одна из стратегий похудения при сильном ожирении. Как только вес и биомаркеры здоровья (уровень глюкозы, холестерина и липидов в крови) придут в норму, необходимость в низкоуглеводном питании пройдет.

Уровень активности62,63

Очевидно, спортсмену и малоподвижному офисному работнику нужно разное количество энергии. Чем более активен человек, тем больше энергии он тратит и тем больше углеводов он может (и должен) есть. Интересно, что часто люди поступают ровно наоборот: одни сочетают высокоуглеводное питание и сидячий образ жизни (получая проблемы со здоровьем и фигурой), другие – тяжёлые тренировки и низкоуглеводную диету (получая проблемы с интенсивностью на тренировках и восстановлением после них).

Приблизительные нормы углеводов

– Всем: не рекомендуется есть менее 100–130 грамм чистых углеводов – столько нужно мозгу в день58,44. Если с едой будет поступать меньше глюкозы, организм начнет превращать в глюкозу белки тела.

– Профессиональным спортсменам: 7—10 грамм чистых углеводов на килограмм массы тела.

– Похудение: от 100 грамм в абсолютном выражении до 3 грамм на килограмм массы тела. При силовых тренировках количество углеводов можно увеличить.

– Набор мышц: 2–6 г/кг массы тела.

– Здоровье и поддержание веса: до 4 грамм на килограмм массы тела. Малоактивным мужчинам и женщинам, которые не худеют, рекомендуют 220–330 граммов в сутки и 180–230 соответственно^64.

А вот график (рис. 7) из недавнего метаанализа, где учёные попытались найти идеальное для жизни и её продолжительности количество углеводов, взяв за основу проспективные когортные исследования и опросы. В результате получилась U-кривая, в которой оптимальное количество углеводов – 50 % от поступающей энергии в течение дня^129.

Например, при норме поддержания веса 2 000 ккал, идеальными будут 1 000 ккал. Если перевести их в граммы, то выйдет 250 грамм чистых углеводов в день, что не слишком отличается от рекомендаций выше.

В любом случае ко всему, что касается продолжительности жизни и питания, лучше относиться с долей критики. Идея идеальной зоны для углеводов выглядит логичной, а выбор установки «очень много» или «очень мало» редко является полезным. Но маловероятно, что ваша жизнь будет напрямую зависеть от попадания в идеальную зону углеводов.

Рис. 7

Почему эффективна низкоуглеводная диета?

В целом исследования показывают, что низкоуглеводные диеты (100–150 грамм чистых углеводов в день) более эффективны для кратковременной потери веса при одинаковой калорийности питания, и вот почему.

Много белка

Все низкоуглеводные диеты предполагают увеличение белков в еде, а белки полезны для похудения по многим причинам: лучшее насыщение в одном приеме пищи и за день, контроль уровня глюкозы в крови и снижение эпизодов перекусов, защита мышц.

Потеря воды

Сильное снижение углеводов приводит к быстрой потере веса в первые недели диеты за счет потери гликогена и удерживаемой им воды.

Более эффективна при плохой чувствительности к инсулину.

Это бывает при ожирении, диабете 2-го типа, синдроме поликистозных яичников и субклиническом повышении андрогенов. Когда организм хуже усваивает глюкозу, низкоуглеводные диеты с пропорциональным увеличением доли жиров (до 35 %) могут быть более эффективными.

Меньше калорийной еды

Отказываясь от шоколада, можно думать, что отказался от сладкого, хотя на самом деле отказ происходит ещё и от жирного. Убирая такую еду, мы автоматически снижаем калорийность питания.

Удобно

Есть меньше углеводов – простое правило, которое у некоторых повышает приверженность диете.

Значит ли это, что низкоуглеводная диета эффективнее любого другого подхода? Если мы будем смотреть не в отрезке за пару недель, а за несколько месяцев, то увидим, что особенных преимуществ у неё нет. Вот сводная таблица (табл. 3) из недавних метаанализов.

Табл. 3

Таким образом, если смотреть на скорость потери веса за несколько месяцев, никаких преимуществ у низкоуглеводной диеты нет – важен дефицит калорий20–23. Сахар и эпидемия ожирения

Еда с добавленными сахарами – проблема современного питания, и сладкоежки чаще имеют лишний вес, потому что получают со сладкой едой больше калорий^20. Но в последние годы стала популярна теория углеводно-инсулинового ожирения, согласно которой любое количество сахара поднимает инсулин, блокирует жиросжигание и вызывает ряд метаболических нарушений, приводящих со временем к лишнему весу в обход калорийности питания. Чтобы понять, почему эта модель неверна, посмотрим на основные её идеи.

Миф № 1: за последние 30 лет мы стали есть меньше жира и больше сахара

В доказательство приводят факты: в 80-х годах прошлого века вышли официальные рекомендации снизить жиры в питании. Люди стали компенсировать калории углеводами и сахаром, и темпы ожирения стали расти (хоть калорийность еды и не поменялась). Это значит, что играют роль не только и не столько калории, сколько состав еды.

Но если посмотреть на питание людей за последние десятилетия, становится очевидно, что теория прямо противоречит фактическим данным: хотя и вышли рекомендации есть меньше жира, люди не особенно к этому прислушались и не стали есть его меньше^21.

Например, Министерство сельского хозяйства США собирает данные от производителей продуктов питания, чтобы оценить объёмы производства и снабжения продовольствием населения, узнать тенденции потребления продуктов питания. По их данным (рис. 8), начиная с 1980-х, мы стали получать больше калорий с едой и доля калорий из жиров тоже выросла.

Рис. 8

Углеводы в питании снижаются, жиры – растут (рис. 9).

Рис. 9

Если смотреть на основные группы продуктов, то потребление их снижается за последние 20 лет, кроме жиров (рис. 10).

Рис. 10

Центр по контролю и профилактике заболеваний США собирает данные о том, что люди едят, с помощью опросов в рамках Национального обследования состояния здоровья и питания. Специалисты оценивают потребление продуктов питания через опросы потребителей.

Согласно их исследованиям (рис. 11), жиры не снизились, тогда как углеводы выросли.

Рис. 11

Ещё один график (рис. 12) показывает, что количество сахара снижается^93, а ожирение продолжает расти^94:

Рис. 12

Главная проблема опросов в том, что они не всегда отражают реальное положение дел: часто люди хотят выглядеть лучше, занижают калорийность питания и вычеркивают жирные продукты, которые теперь считаются вредными. Да и в целом чем толще человек, тем хуже он оценивает количество жиров в еде. Это подтверждают многие исследования. Например, одно из них, опубликованное в журнале International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, показывает: люди «недосообщают» о количестве жирной еды в питании на 30 %20.

В общем, скорее всего, мы не стали есть меньше жира, хоть нам и посоветовали это сделать. Но с тех пор как стало известно, что много жира – плохо, мы просто перестали об этом говорить.

Миф № 2: инсулин приводит к ожирению

Гормоны, кроме всего прочего, управляют и весом тела. Но неправильно искать одного виноватого во всём, как это вышло с инсулином. Раньше это слово было знакомо только узкому кругу болеющих диабетом людей, а теперь его боятся многие худеющие, которым объяснили, что именно инсулин – причина их лишнего веса и ожирения. И хотя удобно найти одного врага и дать рецепты борьбы с ним, организм устроен намного сложнее, и вырванные из контекста мысли хороши только для продвижения диет.

Глюкоза – это энергия, поэтому уровень глюкозы в крови – один из критических для выживания параметров, который организм здорового человека поддерживает на определенном уровне. Когда уровень глюкозы сильно снижается, организм вырабатывает глюкагон – гормон голода, который заставляет нас поесть.

В процессе пищеварения все поступившие с едой углеводы распадаются на глюкозу и уровень её в крови повышается. Видя это, поджелудочная железа высвобождает инсулин, который убирает из крови лишнюю глюкозу по клеткам тела^96. Одна из главных задач инсулина – именно регулировать уровень сахара в крови.

Когда уровень глюкозы сильно снижается, организм вырабатывает глюкагон – «гормон голода», который стимулирует нас поесть.

Пока после еды уровень глюкозы в крови выше нормы, пока повышен инсулин, жиросжигание (липолиз) временно останавливается, а питательные вещества поступают в клетки, в том числе и жиры – в жировые клетки.

Именно этим инсулин и пугает худеющих. Выглядит это так: углеводы повышают уровень инсулина, а инсулин блокирует жиросжигание и увеличивает накопление жира. Вывод: углеводы приводят к ожирению, для похудения нужно перестать есть углеводы и держать инсулин на низком уровне.

Это пример вырванной из контекста мысли. На самом деле после еды всегда наступает фаза запасания, анаболическая фаза. Если энергия поступила из еды, организму нет смысла использовать свои запасы. А вот убрать все лишнее (глюкозу, жирные кислоты) из крови очень важно для нормальной работы организма, за что и отвечает инсулин. Через какое-то время после еды уровень глюкозы в крови снижается, снижается и уровень инсулина.

Фаза сытого (анаболического) и голодного (катаболического) состояния сменяют друг друга несколько раз в течение суток. Если не вырывать мысль из контекста и смотреть на 24 часа, а не на эффект одного приема пищи, то роль играет только то состояние, которое преобладает большую часть времени. Если в сумме за сутки (и за день, и за ночь) вы находитесь в дефиците энергии, то будете терять вес. Если энергия поступает в избытке – набирать его. Инсулин не повышен в течение дня и ночи постоянно, оно повышается только на время после еды.

То, что люди с ожирением имеют более высокий уровень инсулина, не означает, что высокий уровень инсулина приводит к ожирению. Ожирение – результат хронического переедания, которое приводит к высокому уровню инсулина и к диабету как одному из возможных вариантов развития событий. Большое количество жирных кислот, цитокинов, провоспалительных маркеров и других веществ в крови человека с ожирением со временем приводит к развитию инсулинорезистентности^103. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать больше и больше инсулина. Это способ компенсировать плохую чувствительность организма к нему. Так со временем развивается диабет – частый спутник людей с ожирением.

Здоровому человеку беспокоиться об уровне инсулина нет смысла. Тем более инсулин не является главным гормоном, который регулирует массу тела: организм умеет откладывать жир при избытке калорий, даже если уровень инсулина низкий95,102. Так что даже если человек полностью отказался от углеводов, при избытке калорий он всё ещё будет набирать вес. Всё снова сводится к энергетическому балансу, и ни один гормон не в состоянии превзойти законы физики, закон сохранения энергии в частности.

Миф № 3: углеводы превращаются в жир

Поводов для беспокойства опять нет. Процесс превращения углеводов в жир называется de novo липогенез, он очень энергозатратный и сложный, поэтому происходит в крайних случаях, когда человек систематически ест очень много углеводов65–68. Например, у женщины весом 65 килограмм углеводы начнут превращаться в жир, если она будет есть их по 450–650 грамм в день, и речь идет о чистых углеводах в еде. Это 1 800—2 600 лишних калорий из одних только углеводов. Сценарий маловероятный даже для человека с не самым здоровым образом жизни.

Но даже при переедании углеводов липогенез не происходит на каком-то значимом уровне. Исследования показывают, что углеводы приводят к лишнему весу не напрямую, а косвенно: когда мы начинаем есть больше углеводов, организм начинает использовать больше углеводов в качестве энергии. Это приводит к тому, что все пищевые жиры откладываются и не используются^104.

В ходе одного эксперимента учёные измерили скорость превращения углеводов в жир при семидневном переедании углеводами^65. Три дня до начала исследования запасы гликогена в организме участников были истощены низкоуглеводной диетой и тренировками. На третий день калории были подняты и росли каждый день за счёт увеличения углеводов с 3 642 до 4 930 ккал. Таким образом, доля углеводов 86 % от всех калорий (около 900 грамм в день).

Как показано на графике (рис. 13), в первые дни ощутимо увеличилось окисление углеводов (использование их в качестве энергии) – с 74 грамм в сутки до 398 грамм в сутки. Одновременно организм начал пополнять запасы гликогена. После того как запасы гликогена были заполнены (500 грамм), запустился процесс превращения углеводов в жир: оставшиеся 475 грамм углеводов в день превращались в 150 грамм жира.

Из этого мы может сделать несколько выводов:

– Серьёзное переедание углеводов – сценарий маловероятный у тех, кто контролирует количество еды хотя бы минимально.

– Превращение углеводов в жир не происходит в каком-то значимом для фигуры количестве69,126,127.

– Большую часть углеводов при переедании ими организм использует для энергии. Углеводы сгорают, жиры за ненадобностью откладываются в жировые клетки, там и остаются.

Рис. 13

Миф № 4: нужно контролировать гликемический индекс

Гликемический индекс показывает скорость, с которой поднимается уровень глюкозы в крови после еды. Цифры пришли из исследования, в котором люди ели натощак разные продукты, после чего измерялась скорость поступления глюкозы в кровь. Затем всем продуктам был присвоен индекс: высокий означает быстрое поступление глюкозы в кровь, низкий – медленное. Нужно ли учитывать этот индекс худеющим в выборе еды?

Нет. Это мало применимо в реальной жизни, поскольку в желудочно-кишечном тракте всегда есть какая-то еда, за исключением завтрака. Мы редко едим углеводосодержащие продукты в одиночку, вместе с ними на тарелке часто встречаются овощи, мясо, жиры, которые замедляют поступление глюкозы в кровь и не дают повлиять на это чему-то одному.

Кроме того, на гликемический индекс воздействует способ приготовления: его увеличивает температурная обработка, высокая температура самого продукта и даже степень его измельчения. Влияет и размер порции: небольшой приём пищи с высоким гликемическим индексом по скорости поступления глюкозы в кровь похож на большой приём пищи с низким гликемическим индексом^53. На рисунке 14 представлена такая зависимость.

Рис. 14

Предполагается, что разные люди имеют различную скорость повышения глюкозы в крови того же продукта. И даже гликемический индекс того же продукта может быть разным изо дня в день у одного человека^54. В отношении контроля аппетита тоже не всё так однозначно – некоторые исследования показывают, что гликемический индекс не играет здесь большой роли50–52.

В общем, для похудения гликемический индекс использовать нет смысла, никакого влияния у него на похудение или набор веса нет46–49. Вот почему каждый человек должен выбирать ту еду, которая именно ему помогает лучше контролировать голод и насыщение. «Классические» вредные продукты: картофель, макароны, хлеб – могут быть частью здорового питания даже на диете. Например, влиянию макарон на вес был посвящен целый систематический обзор, который показал, что к лишнему весу они сами по себе не приводят и худеть не мешают^97.

Про хлеб то же самое: учёные сравнили две диеты для похудения – с хлебом в рационе и без него^130. Для этого 122 женщины с ожирением поделили на две группы, обе на протяжении четырех месяцев находились на низкокалорийной диете, но одна в пределах своей калорийности ела хлеб, другая – не ела. В остальном они получали одинаковые рекомендации по питанию и физической активности и находились под контролем. В итоге группа без хлеба соблюдала диету хуже, и в ней больше участниц не дошло до финиша (21 % против 6 %). Так что по крайней мере в этом контролируемом исследовании хлеб помогал людям соблюдать диету.

Миф № 5: сахар вызывает наркотическую зависимость

Это правда, что человек генетически восприимчив к сладкому вкусу^122 и даже тот, кто не очень любит сладкое, считает такую еду приятной. Сладкий вкус означает, что в еде много сахаров – важного источника энергии, поэтому мозг поощряет нас в ответ удовольствием123–125.

Учёные считают, что наркомания и ожирение обладают несколькими общими чертами^106. И вкусная еда, и наркотики приводят к стимуляции дофаминовых рецепторов в центре вознаграждения в головном мозге, что у уязвимых людей может нарушать механизмы регуляции. В результате значимость вознаграждения (вкусной еды или наркотика) выходит на первый план, удовольствие становится больше, хочется испытывать его чаще, а при отказе человек чувствует стресс.

Несмотря на общие черты вкусной еды и наркотиков, нельзя сказать, что именно сахар вызывает наркотическую зависимость и сажает людей на «сахарную иглу». Когда говорят о наркотической зависимости от сахара, обычно ссылаются на исследования, в которых грызуны предпочитают сахар кокаину105,115,116. Но сценарий этих экспериментов не применим к людям в реальной жизни. Например, в одном из них грызуны развивали поведение, похожее на зависимость, когда им долгое время не давали еду вообще, а затем открывали неограниченный доступ к сахару или кокаину на выбор. В этих специфических условиях грызуны выбирали сахар.

Настоящей наркотической зависимости от сахара нет: даже люди с клиническим ожирением не покупают сахар мешками и не кладут его горстями в рот. А если подмешать к сахару рвотное вещество, любой человек сразу же «слезет» с него, чего не происходит с настоящими наркотиками^117.

А вот о психологической зависимости можно говорить. Так, многие любят шоколад, хотя знают, что его нужно ограничивать. Когда любитель шоколада пытается есть его меньше, он становится озабоченным шоколадом: чем больше нельзя, тем больше хочется, пока желание не достигает пика и не заканчивается срывом. После срыва следует новый строгий запрет, и всё начинается сначала. После этого люди говорят о невыносимой зависимости от сладкого с таким градусом драмы, как будто человеку предлагают самому себе отпилить ногу: «Это сильнее меня!», «Без сладкого я погибну, пропаду!», «Я готова убивать, если не смогу съесть сладкого!».

Не сахар сам по себе, а вообще вкусная, калорийная еда стимулирует центр вознаграждения в мозге и использует те же пути, что и наркотики, но во много раз слабее по эффекту^121. Тяга к вкусной еде сильно отличается от тяги к наркотикам по частоте, интенсивности и продолжительности, она может ослабевать и не имеет симптомов отмены, сходных по силе с наркотиками.

Сахар как один из компонентов пищи делает еду вкуснее и повышает ценность «вознаграждения» – это увеличивает вероятность переедания. Но это не признак наркотической зависимости именно от сахара. Скорее, от вкуса еды в целом118–120, который складывается из разных составляющих.

Например, в одном опросе принимали участие полторы тысячи человек, у каждого измерили индекс массы тела. По результатам у 13 % респондентов была обнаружена пищевая зависимость. Вот как это выглядело:

– 30 % от жирной еды;

– 25 % – от сладостей с высоким содержанием жиров;

– 2 % – от соленой нежирной еды;

– 5 % – от сладкой нежирной еды.

Лишний вес имели только первые две группы: поклонники жирной и жирно-сладкой еды, т. е. корреляция жирной еды и лишнего веса налицо^108.

Исследования на людях не доказывают, что сахар вызывает наркотическую зависимость^107. Учёные говорят конкретно: «Мы рассмотрели литературу о пищевой и сахарной зависимости и данные, свидетельствующие о привлекательности переработанных продуктов, особенно тех, которые имеют высокое содержание сахара. Затем мы изучили аддиктивный потенциал сахара, сопоставив доказательства из литературы о нейробиологии животных и человека по наркотикам и сахарной зависимости. Было найдено мало доказательств для поддержки сахарной зависимости у людей. Учитывая отсутствие доказательств, мы выступаем против преждевременного включения сахарной зависимости в научную литературу и рекомендации по питанию на уровне государственных программ»109.

В общем, хотя к сладкому и есть привыкание на уровне вкуса (со временем вкусной будет казаться только всё более сладкая еда), градус драматизма от «сидения на сахарной игле» можно спокойно снизить.

Миф № 6: фруктоза вызывает ожирение

На волне нелюбви к углеводам досталось и фруктозе. Исследования, о которых речь пойдет ниже, показали: переизбыток чистой фруктозы приводит к ожирению и нарушает метаболизм. В СМИ появились заголовки типа «фруктоза эффективнее перерабатывается в жир», из-за чего люди стали бояться любого количества фруктозы, избегать фруктов вечером или вообще отказались от них на диете.

На протяжении всей своей истории человек никогда не ел чистую фруктозу в больших количествах, ведь фрукты и ягоды были доступны редко. Избыток фруктозы для организма – неестественное состояние, и он не может хранить её и использовать так же, как глюкозу. Судьба фруктозы решается несколькими путями^87: во-первых, превращается в печени в глюкозу и используется в качестве энергии; во-вторых, запасается в виде гликогена, который будет использован в качестве энергии позже; в-третьих, в той же печени она перерабатывается в жиры, это происходит, если запасы гликогена переполнены, калории превышены, а фруктоза поступает в избытке^92.

Но тот факт, что фруктоза легче глюкозы превращается в жир, не означает, что это произойдет с любым её количеством при любых условиях. Всё зависит только от энергетического баланса – от количества поступающей с едой энергии. Когда вы создаёте дефицит энергии (находитесь на диете), фруктоза превращается в глюкозу или гликоген, но не в жир.

Вторая претензия к фруктозе в том, что она нарушает обмен веществ. Поскольку метаболизм её происходит только в печени, для усвоения ей не нужен инсулин. Как предполагается, это может нарушать некоторые сигналы голода и насыщения в мозге^91. Но эти выводы были сделаны на основании экспериментов, в которых грызунов кормили чистой фруктозой в больших количествах – до 60 % от дневной энергии. В другом исследовании людей кормили чистым глюкозным или фруктозным раствором и наблюдали различия в усвоении. Всё это мало применимо к питанию человека в реальном мире: в фруктах нет такого большого количества фруктозы, которая могла бы принести вред метаболизму и привести к ожирению88–90. И даже в глюкозно-фруктозных сиропах, добавляемых в промышленную еду, фруктозы содержится около половины, как и в столовом сахаре.

В общем, для фруктофобии нет никаких оснований13–16,22. Наоборот, фрукты могут быть полезными в похудении17–19. Во-первых, у них низкая энергетическая плотность: они содержат много воды и клетчатки, быстро наполняют желудок и продлевают насыщение. Во-вторых, мы в любом случае получаем меньше калорий, если заменяем промышленные сладости фруктами и ягодами. В-третьих, в них много витаминов и минералов и большинство людей только выиграет в плане здоровья и фигуры, если будет есть больше фруктов.

Исследования

Существует ли идеальная комбинация калорий из жиров и углеводов, которая будет заставлять сжигать больше энергии в состоянии покоя? Снижают ли низкоуглеводные диеты инсулин и помогает ли это худеть более эффективно? Защищают ли от ожирения? К счастью, все гипотезы можно проверить экспериментально.

Было проведено не менее двадцати исследований, в которых количество калорий (иногда и белка) строго контролировалось, углеводы составляли от 20 % до 75 % от всех суточных калорий, доля сахара среди них тоже была разной. Ни одно из исследований не нашло никакой разницы в похудении на диете с высоким или низким содержанием и углеводов, и сахара23–31,57. Одно из исследований показало: люди, получающие только 5 % своих калорий из углеводов, снижали уровень инсулина и тратили в состоянии покоя на целых 60 калорий больше. Однако этот эффект в течение четырех недель сошел на нет и не сопровождался большей потерей жира, чем в группе употребляющих углеводы людей^32. Таким образом, при соблюдении энергетического баланса и получении достаточного количества белка не важно, откуда приходят остальные калории.

Проблема в том, что в реальной жизни люди редко контролируют калории и всё-таки едят много сахара33,34, большая часть которого приходит из сладких напитков35,36. И это становится особенной проблемой, когда сахар идёт вместе с жирами: жиры делают еду более вкусной и калорийной и контролировать её количество становится ещё сложнее^38.

Таким образом, при соблюдении энергетического баланса и получении достаточного количества белка не важно, откуда приходят остальные калории.

В одном исследовании принимало участие 993 мужчины и 386 женщин с ожирением^39. Каждому участнику предложили записать десять любимых блюд, включая те, которыми они обычно склонны переедать. Мужчины назвали источники белка и жира (сосиски, колбасы, жирное мясо, фастфуд, сыры), а женщины – источники сахара и жира (пончики, шоколад, торты). В обеих группах типичной чертой питания, которая привела к ожирению, было большое количество жира в еде, а вовсе не углеводов и сахара самих по себе.

Критический обзор исследований и метаанализов 2014 года на тему сахара и ожирения сообщает: нет четких или убедительных доказательств, что любой натуральный или добавленный сахар имеет уникальное или вредное влияние на развитие ожирения или диабета по сравнению с любым другим источником калорий. И хотя сахар – очень привлекательный источник энергии, у него нет других полезных свойств, поэтому он не является необходимой едой для большинства из нас. Для тех, кто хочет снизить потребление энергии, есть меньше сахара – хорошая идея, но это не приведёт автоматически к каким-то клиническим улучшениям^101.

ВОЗ такого же мнения: увеличение потребления сахара может положительно влиять на вес тела, а снижение потребления сахара способно уменьшить его, но только путем изменения энергетического баланса, а не каким-либо физиологическим или метаболическим эффектом влияния сахара на инсулин, гликемический индекс и пр.1

В общем, нам нравятся идеи, которые просты, понятны и объясняют всё, но в реальности не всё так просто. Ожирение – это сложное явление, и одного виновника просто не существует. Многие факторы работают вместе, чтобы приводить человека к регулярному перееданию, а через это – к лишнему весу. Добавленные сахара – один из таких факторов, но не главный и не единственный.

Сколько сахара можно есть без вреда?

Единой цифры нет, но ни одна организация не запрещает сахар полностью.

– ВОЗ рекомендует отдать на долю добавленных сахаров менее 10 % от суточной нормы калорий^40.

– Этой же цифры придерживаются скандинавы^42 и Министерство сельского хозяйства США^43.

– Американская ассоциация кардиологов верхним порогом считает 20 % добавленных сахаров от общего количества энергии^41.

– Более строги британцы: их минздрав рекомендует получать менее 5 % калорий из добавленных сахаров^45.

Нельзя забывать про приверженность диете: если немного шоколада помогает соблюдать её – это лучший вариант, чем строгие запреты, которые приведут к срывам82,83.

Кетодиета

Если вы ничего не слышали о кетодиете, можете пропустить эту часть. Ставшая модной в последние годы, она разрешает есть не более 50 грамм углеводов в день. Зато не запрещает употреблять много жиров и утверждает, что худеть так намного быстрее, потому что происходят важные изменения на уровне метаболизма. Так ли это? Короткий спойлер: нет, это не помогает худеть быстрее.

В организме человека энергия производится непрерывно, и даже самое короткое прерывание этого процесса было бы смертельным. Мозг при своем небольшом весе – самый главный потребитель энергии: на его работу тратится 100–130 грамм глюкозы в день, что составляет около 20 % от ежедневных трат энергии^58.

Человек умеет запасать немного глюкозы для поддержания её постоянного уровня в крови – около 100 грамм в виде гликогена печени. Если мы будем голодать или не получать углеводов, этих запасов хватит на один – три дня. Удивительно, но самый важный и самый энергопотребляющий орган (мозг) не может напрямую получить доступ к самому большому запасу энергии в теле (т. е. к жиру) и почти полностью зависит от глюкозы, которую мы не в состоянии запасти в приличном количестве на много дней голодания.

К счастью, есть обходной путь: печень умеет делать из жиров или белков вещества, называемые кетонами (ацетон, ацетоацетон и бета-гидроксибутират) – они как раз и могут использоваться мозгом вместо глюкозы^56. Вот почему голодающие могут жить месяцами. Например, есть исследование, в котором мужчина весом 208 килограмм на протяжении почти года голодал под наблюдением учёных (принимая витамины и минералы) и остался не только жив, но и здоров, похудев на 126 килограмм^70.

В общем, кетоз – удивительная физиологическая адаптация к голоду, которая позволяет выжить без глюкозы. При этом важно отличать диетический кетоз от патологического кетоацидоза, который является опасным осложнением диабета^71. В крови больного диабетом человека может быть очень много глюкозы, но клетки не способны её принять, поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или чувствительность к нему пропала. Если клетки не получают глюкозу, для организма это является признаком голодания, и он начинает производить кетоны из жира и белков в большом количестве. В какой-то момент их становится так много, что нарушается рН крови. Это приводит к глубокому нарушению обмена веществ и требует немедленной госпитализации.

В отличие от кетоацидоза, диетический кетоз – безопасное физиологическое состояние, хотя могут быть индивидуальные противопоказания, как и у любой агрессивной диеты. Врачи используют кетодиету очень давно для помощи в лечении эпилепсии, диабета и некоторых форм рака73,74. Вероятность опасного кетоацидоза очень низка, если инсулин вырабатывается даже в небольших количествах. Пока удалось зафиксировать только один случай недиабетического кетоацидоза у кормящей женщины на безуглеводной диете^72.

В последние годы кетоз стали массово использовать для похудения, как более эффективную диету по сравнению с любым ограничением калорий. Один из аргументов за – стабильно низкий инсулин, который не мешает организму жечь жиры для получения энергии. Про инсулин вы уже читали выше: он не влияет на скорость похудения, если есть дефицит энергии и нет проблем со здоровьем. Второй аргумент «за» – более магический: считается, что производство и использование кетоновых тел создает особое метаболическое состояние в организме, которое позволяет сжигать много калорий в состоянии покоя. «Ешь много жирной еды и худей» – звучит привлекательно для измученных голодными диетами людей.

Несмотря на большое количество исследований о метаболических преимуществах кетодиеты, многие из них проводились на грызунах98,99, а мы не можем переносить результаты этих исследований напрямую на людей. Те единичные исследования, что проводились во-первых, на людях, а во-вторых, с контролем количества калорий (это необходимо для чистоты эксперимента), не показали никаких метаболических преимуществ кетоза перед обычным ограничением калорий^77: и то, и другое одинаково помогает худеть, если есть дефицит калорий.

А ещё эффективность кетодиеты объясняется повышенным содержанием белка в еде79,80, но точно такие же результаты достигаются на любой гипокалорийной диете с высоким содержанием белка.

И последнее: быстрое похудение в первые недели происходит всё от той же потери воды и гликогена, которое случается на любой низкоуглеводной диете и создает впечатление быстрой потери жира.

В недавнем контролируемом исследовании принимало участие 17 человек с лишним весом. Два месяца они находились в клинике в специальных метаболических камерах, где с помощью точных методов учёные измеряли их энергетический баланс – траты энергии и её поступление. Было обнаружено лишь небольшое увеличение скорости метаболизма на кетодиете (примерно 80 калорий в день), которое через четыре недели сошло на нет. По сравнению с обычной диетой кетоз не привёл к более быстрому похудению^81.

В общем, на сегодняшний день особое метаболическое жиросжигающее преимущество кетодиеты в контролируемых исследованиях на людях не доказано. Кетоз – просто физиологическое состояние, которое позволяет мозгу обеспечивать себя энергией без глюкозы. Даже если тело переключилось на жиры в качестве основного топлива, само по себе это не гарантирует похудения^78: если нет дефицита калорий, кетоны будут делаться из пищевых жиров, а не из жировых запасов тела. И даже полностью отказавшись от углеводов, по-прежнему можно есть с избытком калорий и набирать вес: организм умеет запасать жир и при низком инсулине75,76. Главное правило похудения – дефицит калорий – по-прежнему на первом месте.

Справедливости ради, некоторые исследования показывают, что кетодиета помогает лучше контролировать аппетит, позволяя есть меньше^114. Об этом пишет и недавний систематический обзор: «Хотя изменения аппетита были небольшими, они произошли при ограничении калорий (обычно это, наоборот, увеличивает аппетит). Таким образом, клиническая польза кетогенной диеты в том, что люди могут чувствовать себя немного менее голодными. В будущих исследованиях необходимо найти минимальный уровень кетоза, необходимый для подавления аппетита, поскольку это может позволить добавить в рацион больше полезных углеводов»100.

Главное правило похудения – дефицит калорий – по-прежнему на первом месте.

А вот в долгосрочной перспективе у кетодиеты вообще нет никаких преимуществ. Причина простая: сложно долго придерживаться любой схемы питания со строгим набором правил. В нашей среде очень трудно долго избегать таких продуктов, как хлеб, крупы и сладости. В недавнем систематическом обзоре и мета анализе учёные обнаружили^128: только в одном исследовании из шести испытуемые смогли долго поддерживать диету, в которой разрешалось есть менее 50 грамм углеводов в день. В то время как цель соблюдать обычную низкоуглеводную диету (меньше 130 грамм в день) оказалась более достижимой. Так что с точки зрения приверженности кетодиета выступает не лучшим вариантом.

Задание № 5

Узнайте вашу норму углеводов. Кроме рекомендованных выше норм, её можно посчитать по остаточному принципу – после того как вы узнали свою норму белков и жиров.

Для примера возьмем девушку, которой нужно получать 1 500 ккал в день для похудения, её норма белка – 110 грамм, жиров – 50 граммов.

1. Переведем граммы белков и жиров в калории: 110 грамм белка × 4 ккал = 440 ккал; 50 грамм жира × 9 ккал = 450 ккал

2. Складываем полученные цифры: 440 ккал + 450 ккал = 890 ккал

3. Вычтем эту цифру из общей калорийности: 1 500 ккал – 890 ккал = 610 ккал. Эти свободные калории – для углеводов.

4. Переведем калории в граммы: 610 ккал / 4 ккал = 152 грамма углеводов. Глава 10. Овощи и фрукты

Кроме белка, за качество питания отвечает достаточное количество овощей и фруктов. Интересно, что вегетарианская диета считается здоровой не потому, что люди отказались от животных продуктов, а потому, что в их питании много овощей – намного больше, чем у среднестатистического любителя сосисок и выпечки^4.

Многие полезные свойства овощей и фруктов приписывают волокнам в их составе. Волокна – это клеточная стенка растений, которая не перерабатывается ферментами желудочно-кишечного тракта и проходит без изменения в кишечник^3.

Волокна бывают двух типов: нерастворимые и растворимые. Нерастворимые (целлюлоза, гемицеллюлоза и лигнины) проходят по толстому кишечнику без изменений и, как предполагается, могут работать в нем щёткой. Это считается профилактикой новообразований.

Растворимые волокна (пектины, гуары, псиллиум) превращаются в тонком кишечнике в вязкий гель и замедляют усвоение веществ – например, это полезно для снижения уровня холестерина или сахара в крови^27. В толстом кишечнике эти волокна служат питанием для «хороших» бактерий, поэтому ещё называются пребиотиками26,37. Некоторые исследования показывают, что продукты их ферментации могут служить профилактикой рака толстой кишки36–41,50, но контролируемых исследований на людях пока мало.

Зато было проведено много исследований, показавших, что волокна-пребиотики могут влиять на состав микробиоты кишечника, а «правильный» её состав с преобладанием бифидобактерий считается маркером здоровья кишечника, влияющим на весь организм. Например, это уменьшает риск гастроэнтерита и разных инфекций^43, улучшает общее самочувствие и уменьшает частоту возникновения аллергических симптомов, таких как атопическая экзема^42.

ВОЗ рекомендует есть овощи для профилактики диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний^15 и некоторых видов рака16,17. По их оценкам, предотвратимый процент раковых заболеваний из-за достаточного количества фруктов и овощей в питании – 5—12 %, что может быть связано со снижением массы тела, так и напрямую с клетчаткой^1.

Однако учёные очень осторожны насчет громких заявлений вроде «Овощи (клетчатка) защищают от рака». Ранние исследования, показавшие корреляцию между частотой колоректального рака и количеством овощей в еде, – наблюдательные23,24, позже выяснилось, что они имели методологические ошибки^25. Новые, более точные ретроспективные исследования (впрочем, тоже наблюдательные) не нашли связи между употреблением клетчатки и предотвращением колоректального рака.

Так, в одном из них учёные наблюдали за 88 757 медсестрами в течение 16 лет и не обнаружили никакого влияния пищевых волокон на частоту возникновения рака толстой кишки^28. В восьмилетнем проекте по выявлению рака молочной железы наблюдали за 45 491 женщиной и тоже не нашли подобных подтверждений^29. Крупные наблюдательные исследования в Китае^30, Японии^31 и США^32 также не доказали защитный эффект клетчатки в борьбе с колоректальным раком.

В ещё одном исследовании учёные объединили данные 13 когортных исследований, проанализировали питание 725 628 мужчин и женщин и пришли к выводу: после учёта других факторов риска в питании высокое потребление клетчатки не связано с уменьшением риска колоректального рака^33.

Кокрейновский систематический обзор рандомизированных исследований тоже не нашёл связи между увеличением количества клетчатки и уменьшением частоты возникновения аденоматозных полипов, которые со временем приводят к раку толстой кишки и их рецидивов за период от двух до четырёх лет^34.

Значит ли это, что овощи не так важны? Конечно, нет. Во-первых, речь идет только об исследованиях рака толстой кишки. Во-вторых, все исследования пока наблюдательные. И ВОЗ, и Американская Диетическая Ассоциация по-прежнему рекомендуют есть больше овощей^35: это источник не только волокон, но и витаминов, минералов, антиоксидантов, фитонутриентов и других биологически активных веществ. Более того, предполагается, что польза для здоровья объясняется всеми перечисленными веществами по отдельности, так и синергией, взаимодействием их между собой2,3. Просто во всем, что касается питания, нельзя делать однозначные выводы типа «продукт X защищает от болезни Y». Сколько овощей нужно есть в день?

ВОЗ рекомендует употреблять в день не менее 400 грамм овощей и фруктов, за исключением картофеля, бананов и других плодов с большим количеством крахмалов^44. Исследование, проведенное в 2001–2013 годах в Лондоне, изучило пищевые привычки 65 тысяч человек с корректировкой по возрасту, полу, социальному классу, образованию, индексу массы тела, потреблению алкоголя и физической активности. Оно показало, что для здоровья нужно есть ещё больше: в сумме до 10 овощей и фруктов в день^45.

Канада, Великобритания, США рекомендуют есть минимум четыре – пять порций овощей и фруктов в день, хотя в том, сколько именно весит одна порция, нет единства. По мнению ВОЗ, порция – это один небольшой овощ (фрукт) или долька от большого и около чашки нарезанных овощей или фруктов. Для сравнения: один средний овощ (фрукт) или горсть ягод, нарезанных овощей или фруктов весит 80—150 грамм.

Овощи и похудение

ВОЗ рекомендует овощи и фрукты и для контроля веса^6, и многие исследования это подтверждают7—14. Во-первых, в них много воды и клетчатки, они занимают объём в желудке, но приносят мало калорий – это называется низкой энергетической плотностью5,48,49.

Во-вторых, волокна не только увеличивают объём пищевого комка, но и замедляют его движение по желудочно-кишечному тракту, продлевая чувство сытости^27.

В этом фокус овощей, фруктов, ягод, зелени: мы едим много по объёму, но мало по калориям, дольше остаёмся сытыми.

В-третьих, овощи нужно дольше жевать. Это важно, поскольку чувство насыщения приходит не сразу. Если мы едим медленно, то получаем меньше калорий за то же время18–20, а если быстро, то до наступления сытости успеваем съесть больше21,22. В этом фокус овощей, фруктов, ягод, зелени: мы едим много по объёму, но мало по калориям, дольше остаёмся сытыми.

В завершение ложка дёгтя. В последнее время очень много говорят о необходимости есть овощи и фрукты для профилактики болезней и ожирения. В теории они должны заменить собой часть калорийной еды, а на практике многие просто добавляют их к своей еде, увеличивая калорийность питания. В 2014 году были опубликованы систематический обзор и метаанализ: изучив данные нескольких исследований, учёные выяснили, что призывы есть больше овощей и фруктов не приведут к похудению, если не обращать внимания на калорийность питания^46.

И ещё одна ложка дёгтя: зная о пользе клетчатки, некоторые люди начинают увлекаться сухими отрубями и другими добавками с волокнами. Избыток волокон вреден и способен привести к проблемам с ЖКТ, запорам, мешать усвоению минералов^47. Это не проблема, только когда мы едим много овощей: с ними нельзя получить слишком много клетчатки. Кроме того, они сами содержат минералы, и это может компенсировать все потери. Глава 11. Время еды и количество приёмов пищи

Наверное, вы уже слышали Самые Важные Правила питания для похудения.

– Ешьте меньше, но чаще, чтобы ускорить метаболизм.

– Завтрак – самый важный приём пищи, который запускает метаболизм на весь день.

– Пропускать еду нельзя, организм испугается голода и начнёт эффективнее запасать жир из следующего приема пищи.

– Никогда не ешьте углеводы вечером, организм не успеет их использовать для энергии и отложит в жир.

На самом деле количество приёмов пищи, их пропуски и распределение еды в течение дня – вещи второстепенные и индивидуальные. Они настолько важны, насколько помогают конкретному человеку поддерживать диету. Дробное питание

Дробное питание для разгона метаболизма – чемпион среди мифов. Считается, что метаболизм во время еды повышается, поэтому нужно есть часто и понемногу, чтобы весь день поддерживать его ускоренным.

Это правда, что организм тратит энергию на пищеварение и усвоение еды, в среднем это составляет около 10 % от поступающих с едой калорий^1. Таким образом количество потраченных на пищеварение калорий прямо пропорционально съеденному: при питании на 2 000 ккал около 200 ккал уйдёт на пищеварение, и не важно, разобьёте вы еду на два приёма или на восемь. Чтобы тратить больше на пищеварение, нужно есть больше – не самый лучший способ худеть. Некоторые, веря в разгон метаболизма, едят маленькими порциями, но непрерывно весь день и вместо похудения набирают вес2,3.

С дробным питанием нет единства в научном мире: одни исследования показывают, что оно помогает лучше контролировать голод, меньше есть и поэтому худеть8—11, другие не находят никакой разницы12,13,55, третьи обнаруживают, что более редкие и сытные приёмы позволяют контролировать голод лучше14–16.

В любом случае разгона метаболизма, который мог бы повлиять на скорость похудения, найдено не было4–7. Учёные пишут: «Нет никаких доказательств, что потеря веса при дефиците калорий меняется в зависимости от частоты приёмов пищи. Мы заключаем, что влияние любых схем питания на вес тела происходит только через количество поступающих с едой калорий и энергетический баланс»17.

На практике это означает только одно: что удобнее для вас, то и лучше^18. Кому-то на дробном питании проще контролировать голод и есть меньше, а для кого-то более редкие и сытные приёмы пищи будут удобнее. Например, девушка с небольшим ростом и весом, питаясь дробно, может чувствовать себя постоянно голодной: калорийность её питания и так будет невысокая, а дробное питание сделает порции слишком маленькими и по объёму, и по калориям. Это гарантирует постоянный голод: вроде бы всё время ешь, и при этом всё время хочется есть. А человеку с большим лишним весом и более высокой нормой калорий вполне по силам разбить всю еду на шесть – восемь небольших порций. Завтракать или нет?

Есть мнение, что пропуск еды включает режим голодания, из-за чего организм начинает активнее запасать калории из следующего приёма пищи. Особенно часто это говорят о пропуске завтрака – «главного приёма пищи, который определяет скорость обмена веществ на весь день».

О важности плотного завтрака по сравнению с любым другим приёмом пищи говорят с середины прошлого века, когда в 1944 году производитель зерновых Grape Nuts General Foods запустил маркетинговую кампанию «Ешьте хороший завтрак – работайте лучше». В ходе неё продуктовые магазины раздавали брошюры, объясняющие важность завтрака, а реклама на радио объявляла: «эксперты по питанию говорят, что завтрак – самая важная еда в течение дня». Так появилась модель готового к употреблению злакового завтрака, которая популярна до сих пор.

Несколько лет спустя благодаря диетологу Адель Дэвис стал популярным подход «Завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, ужин отдай врагу». В целом это неплохой способ контролировать количество еды за день, в отличие от «завтрак съешь сам, обед съешь сам, ужин съешь сам». Но идея, что завтрак – главный приём пищи, который должен быть самым сытным и полезным абсолютно для всех, научно не доказана.

Есть много наблюдательных исследований, которые показывают: завтракающие люди теряют больше веса, а пропускающие завтрак, наоборот, чаще набирают вес19–22. Но эти исследования не выявляют причинно-следственные связи, они могут продемонстрировать только связь двух переменных – завтрака и веса тела. В этом смысле интересны эксперименты, которые обнаруживают, что пропускающие завтрак люди чаще ведут не самый здоровый образ жизни, едят хаотично, ложатся спать поздно и, как результат, имеют лишний вес.

Контролируемые исследования доказывают: завтрак (или его пропуск) никак не влияет на вес тела при соблюдении суточной нормы калорий23–26. В одном из них 283 человека с ожирением разделили на две группы – завтракающих и не завтракающих. Через 16 недель никакой разницы в потерянном весе между обеими группами не оказалось^24.

Группа учёных сравнила разные варианты завтрака и его отсутствие у 36 человек с лишним весом. Первая группа завтракала овсянкой (клетчатка), вторая – кукурузными хлопьями (переработанные углеводы), третья группа не завтракала вообще. Похудела только третья группа: её участники, пропуская один приём пищи, просто получали меньше калорий в течение дня^26.

Ещё одно исследование случайным образом поделило 49 женщин на две группы: завтракающих или не завтракающих. Первая группа на протяжении месяца должна была получать 15 % от суточной нормы калорий до 8:30 утра, вторая ничего не ела до 11:30 утра. В среднем завтракающие участницы потребляли немного больше калорий за день, и их вес был на 0,7 кг больше к концу исследования. Что касается пропускающей завтрак группы, то они не были более голодными и не стали есть в течение дня больше для компенсации энергии^27.

Другой эксперимент показал то же самое: пропуск завтрака не усиливал аппетит во второй половине дня у людей с лишним весом и не заставлял их есть больше, чтобы компенсировать утреннее голодание^53.

Есть сведения об исследовании, в котором принимали участие 52 женщины с ожирением. Их случайным образом разделили на группы «завтрак» и «без завтрака». Суточная норма калорий была одинаковая – 1 200 в день, но калории распределялись в течение дня по-разному: у группы «без завтрака» на обед – 400 ккал, на ужин – 800. У группы «завтрак»: 400 ккал – на завтрак, 300 – на обед, 500 ккал – на ужин. Обе группы потеряли вес к концу опыта, значимых различий в количестве потерянного веса не было^29.

Даже консервативные организации вроде American Heart Association не поддерживают рекомендации есть сытный завтрак и не считают его главным приёмом пищи для здоровья и фигуры. В их заявлении говорится об этом прямо: «Рекомендации, связанные с потреблением завтрака, не улучшают потерю веса»28.

Что касается падения метаболизма и «режима голодания» от одного единственного пропуска еды, то этот эффект был замечен у грызунов36,37. Их метаболизм замедляется даже при коротких интервалах голодания: мелкие грызуны живут мало, и один день голодания для них – значительная часть от всей жизни, в отличие от человека. Как вы уже знаете, исследования на животных нельзя переносить напрямую на людей.

Что касается людей, у них лептин начинает снижаться примерно на третий день голодания^38. Он способен влиять на уровень гормонов щитовидной железы, приводя к снижению обмена веществ как адаптации к голоданию33,34. При этом зафиксированное максимальное снижение метаболизма – всего 15 %, это было обнаружено в результате эксперимента, в котором люди ели очень мало на протяжении многих месяцев^32. Подробнее о «сломанном метаболизме» вы прочитаете дальше.

Что касается завтрака, для похудения не имеет значения, едите вы по утрам или нет волшебного влияния на метаболизм у завтрака нет, важна только общая калорийность питания за день. Для похудения можно убрать любой из приёмов пищи и снизить тем самым калорийность питания, и не важно, завтрак это или ужин. Это значит, что всё сводится к личным предпочтениям: кто-то не представляет себе начала дня без завтрака, кто-то завтракать не любит. Разумеется, это не касается заболеваний, при лечении которых важен определённый режим питания.

Очевидно, что рекомендации обязательно завтракать для тех, кто завтрак пропускает, могут привести к лишнему весу: это станет лишним приёмом пищи и источником дополнительных калорий.

Еда перед сном

Еда перед сном – острая для худеющих тема и не обсуждается: она «не успеет усвоиться (перевариться) и отложится в жир, потому что метаболизм во сне замедляется».

Это правда, что люди, которые наедаются на ночь, чаще набирают лишний вес. Хотя несколько ранних исследований показывает, что еда имеет разный термический эффект днём и ночью, вряд ли это может иметь серьёзное значение для энергетического баланса42–44. Учёные считают, что это больше связано с плохими привычками: многие любят что-то есть перед телевизором или компьютером по вечерам, поздно ложатся спать и спят меньше, чем нужно. А вот недостаток сна и его отсутствие уже напрямую связаны с лишним весом^47. Например, работающие в ночную смену люди более склонны к лишнему весу, чем дневные работники45,46. Дело здесь не в замедлении метаболизма ночью от недостатка сна ухудшается чувствительность к инсулину, снижается контроль и растёт тяга к калорийной еде. Подробнее об этом вы прочитаете в главе про сон.

Разумеется, наедаться на ночь не полезно. Есть данные, доказывающие, что это более вредная привычка, в отличие от больших порций еды в первой половине дня^54. Но и голодать несколько часов перед сном тоже смысла нет. Хотя циркадные ритмы влияют на пищеварение и некоторые процессы идут во сне медленнее^51, это не значит, что еда останется непереваренной или отправится сразу в жир. Некоторые до того боятся съесть лишнее, что спрашивают: можно ли перед сном съесть яблоко или выпить стакан кефира? Можно, если это вписывается в вашу суточную норму калорий. Пищеварение и усвоение веществ ночью не прекращается. Углеводы вечером

Считается, что углеводы нельзя есть вечером, поскольку они не успеют потратиться на энергию и будут отложены в жир. И если наедаться на ночь – действительно плохая привычка, то ужина это совсем не касается. На тему вечерних углеводов проведено несколько контролируемых исследований, и все они показывают: это не мешает похудению, пока сохраняется суточный дефицит калорий.

Участники одного эксперименты были разделены на две группы и на протяжении полугода питались с одинаковым дефицитом калорий, количеством белков, углеводов и жиров. Первая группа ела углеводы в течение дня, а вторая почти всю норму съедала вечером. Результаты показали бо́льшую потерю веса, объёма живота и процента жира, бо́льшую сытость и меньшее чувство голода именно во второй группе^39.

Если человек считает калории и ведёт пищевой дневник, время приема пищи или отсутствие одного из них, размер порции и прочее не играют никакой роли, поскольку от перемены мест слагаемых сумма не меняется.

В другом исследовании 58 мужчин два месяца следовали гипокалорийной диете (–10 % от суточной потребности в энергии). Их поделили случайным образом на три группы: контрольная «углеводы днём – белки вечером» и «белки днём – углеводы вечером». В конце эксперимента не было никакой разницы ни в потерянных килограммах, ни в композиции тела во всех трёх группах^40. На рисунке 15 представлены варианты распределения БЖУ в течение дня.

Систематический обзор 2017 года изучил связь вечерней еды и индекса массы тела. Анализ наблюдательных исследований показал незначительную положительную связь вечерней еды и большего ИМТ. Но, как вы уже читали выше, это может быть следствием более вредных привычек и не самого здорового образа жизни. Анализ контролируемых исследований никакой связи ужина и веса тела не выявил^41.

Рис. 15

Если человек считает калории и ведёт пищевой дневник, время приёма пищи или отсутствие одного из них, размер порции и прочие условия не играют никакой роли, поскольку от перемены мест слагаемых сумма не меняется.

Однако поскольку мало людей считает калории и ведёт пищевые дневники, некоторые ограничения еды по времени, по её количеству или составу имеют смысл: это простой способ сократить калории в течение дня. В этом смысле отказ от сытного ужина работает, но только по принципу создания дефицита калорий. Точно так же работал бы отказ от сытного завтрака или обеда. Углеводы на ужин сами по себе не делают человека толще. А вот общее переедание изо дня в день – делает, и не важно, когда мы едим, если едим много.

Интересно, что углеводы на ужин могут быть не только не опасны для похудения, но даже полезны. Во-первых, многим людям сложно бороться с вечерним голодом. В течение дня нас занимает работа, и многие отвлекаются от еды. Зато вечером, когда заканчиваются все дела, бороться с желанием поесть сложно, и часто идеальная диета днём часто заканчивается вечерним срывом. Вот почему планирование питания с переносом большего количества калорий (и углеводов) на ужин некоторым людям поможет лучше соблюдать диету.

Во-вторых, еда по вечерам – часть культуры нашего общества. Жить в мире, где вы не отказываетесь от ужина в ресторане с друзьями или дома с семьей, тяжело.

В-третьих, на диете часто бывают проблемы со сном – и из-за голода в целом, и из-за снижения углеводов в питании. Углеводы, съеденные примерно за три часа до сна, помогают заснуть быстрее48–50: они повышают в организме уровень серотонина, из которого делается гормон сна мелатонин. Особенно эффективны в этом плане углеводы с высоким гликемическим индексом, и если вы страдаете на диете бессонницей, оставьте в своём питании место под них.

Как вы увидели, главное в похудении – дефицит калорий. А их распределение может быть любым^52, и для каждого человека лучше всего подходит тот вариант, который помогает контролировать голод и избегать срывов. Именно поэтому количество приёмов пищи, пропуски еды и распределение калорий в течение дня стоят далеко не на первом месте в иерархии похудения. Они важны, но для каждого человека будет работать свой подход, который лучше всего поможет придерживаться диеты.

Особенно эффективны в этом плане углеводы с высоким гликемическим индексом, и если вы страдаете на диете бессонницей, оставьте в своём питании место под них.

Представим себе девушку, которая работает весь день с людьми. Насколько удобной и долгой будет диета, если ей порекомендуют для похудения есть понемногу каждые два часа? Или девушку, которая после восьмичасового рабочего дня идёт в тренажерный зал. Как долго она будет в состоянии соблюдать диету, тренироваться голодной и ложиться спать натощак, если ей порекомендуют сделать завтрак самым сытным приёмом пищи?

Глава 12. Вода

Человек на 50–70 % состоит из воды. Вода – основа крови и пищеварительных соков, она приносит в клетки питательные вещества и уносит «отходы», помогает поддерживать постоянную температуру тела и участвует в самых разных химических реакциях^1.

Стандартный совет пить восемь стаканов чистой воды в день слышал каждый, но никаких научных доказательств его справедливости нет19,20, как нет и единой нормы для всех. Здесь роль играют пол, уровень активности и условия, в которых человек живёт и тренируется. Ежедневно мы теряем воду, даже если не потеем активно: до 200 миллилитров покидает организм со стулом, от 500 до 1 500 миллилитров – с мочой, до 500 миллилитров – через кожу, до 400 миллилитров – с дыханием. Если сложить цифры, получим ~2 000—2 700 миллилитров в день.

The Journal of the American Dietetics Association рекомендует малоактивным мужчинам получать 2 900 миллилитров воды в день, женщинам – 2 200 33. Это количество воды мы должны получить с едой и водой, чтобы сохранять баланс жидкости.

Насильно выпивать двухлитровую бутылку чистой воды дополнительно к супам, чаю и кофе не стоит, считаются все жидкости: чай, сок, молоко, суп и даже вода в твёрдых продуктах2,4. Министерство Сельского Хозяйства США^2 приводит такие данные о содержании воды в некоторых продуктах:

– 70–79 % – бананы, авокадо, творог, сыр рикотта, картофель (запечённый), кукуруза (приготовленная), креветки;

– 60–69 % – паста, бобовые, лосось, мороженое, куриная грудка;

– 50–59 % – говядина, хот-доги, фета, вырезка (приготовленная);

– 40–49 % – пицца;

– 30–39 % – твёрдый сыр, хлеб;

– 20–29 % – колбаса пеперони, печенье;

– 10–19 % – масло, маргарин, сухофрукты.

В целом, считается, что еда приносит в организм 20–30 % воды, остальные 70–80 % приходят из напитков. Конечно, многое зависит от количества еды, выбора продуктов и того, сколько жидкостей человек пьёт^8. Например, средиземноморская или азиатская диета приносят больше жидкости за счёт большого количества овощей и фруктов3,4.

Если организм теряет больше воды, чем получает, развивается обезвоживание разной степени тяжести. Среди его симптомов:

– жажда;

– сухая кожа и слизистые оболочки;

– усталость и слабость;

– снижение концентрации внимания;

– быстрая утомляемость;

– головные боли^10.

Важно понимать, что эти симптомы – не специфические, они могут быть признаком самых разных заболеваний (а могут и не быть), поэтому с ними всегда лучше обратиться ко врачу.

Хотя воды тому или иному человеку может не хватать (мало ест, мало пьёт, много потеет), всё же серьёзное обезвоживание ему вряд ли грозит. Организм умеет регулировать водный баланс, это сложная система, которая требует координации рецепторов по всему телу (в кишечнике, в почках, в потовых железах) с мозгом^5. По оценкам специалистов, в условиях умеренной температуры (18–20 °C) и при умеренной активности водный баланс регулируется в пределах 0,2 % от массы тела в течение 24-часового периода^6,7.

Когда нужно пить больше воды?

– Во время беременности или кормления грудью 11,12.

– До, во время и после тренировок13,14.

– В жару, во время активного потоотделения^15.

– Пожилым людям: сигналы жажды у них начинают работать хуже, нарушаются механизмы сохранения жидкости почками, а также реакции на тепловой и холодовой стресс16–18. Вот почему им нужно научиться пить равномерно в течение дня, не дожидаясь жажды.

– При похудении: меньше еды – меньше жидкости из твёрдых продуктов поступает в организм.

Самый простой способ узнать, достаточно ли вы пьёте, – ориентироваться на цвет мочи и количество посещений туалета в день (норма – четыре – девять раз). Для любительской оценки есть метод Urine Color Chart, к которому могут обратиться все обеспокоенные обезвоживанием^9. Если в организм поступает достаточно воды, то при каждом посещении туалета моча прозрачная, светло-соломенного цвета. Если воды мало, она становится более концентрированной, насыщенной, темнеет и приобретает сильный запах. К сожалению, способ не показателен, если у вас есть заболевания почек или желчных путей, диабет или вы принимаете поливитамины – например, рибофлавин (витамин В_2) окрашивает мочу в ярко-желтый цвет.

Можно ли выпить слишком много воды, чтобы это стало вредным? Теоретически да: три-четыре литра выпитой разом воды (особенно если человек обезвожен) приведут к водной интоксикации^34 и снижению концентрации натрия и других электролитов в организме, что вызовет слабость, паралич, судороги^36.

Но вряд ли это произойдёт в повседневной жизни, если вы вдруг выпьете лишний литр воды в течение дня. Почки здорового взрослого человека способны обрабатывать около литра воды в час или до 20 литров в день^35, поэтому, если человек не потеет активно, не рекомендуется пить более литра за час.

Вода и похудение

Несмотря на явные усилия и инвестиции производителей в продвижение обычной воды для похудения, пока не ясно, играет ли она какую-то роль или употребление большого количества простой воды совпадает с другими важными факторами: отказом от сладких напитков, тренировками и т. п. Пьющие достаточно воды и не пьющие отличаются друг от друга по таким важным факторам лишнего веса, как употребление сладких напитков вместо воды, питание, физическая активность, стресс и курение^23.

Насколько неясная ситуация в отношении воды и похудения, видно по исследованиям. В некоторых из них вода связана с большей потерей веса; другие, наоборот, сообщают о худших результатах в сравнении с контрольными группами; третьи не находят вообще никакого эффекта. Суммируя все исследования, учёные не находят подтверждения ускорения обмена веществ или более быстрого вымывания жиров из тела с помощью воды21,22.

Если вода и помогает худеть, то косвенно, заменяя собой сладкие напитки, что позволяет незаметно сэкономить сотни калорий в день22,27. Кроме этого, стакан воды перед приёмом пищи заполняет желудок и помогает съесть меньше до наступления насыщения24–26. Пить воду вместо сладких напитков рекомендуют такие организации как The Centers for Disease Control and Prevention, American Medical Association, American Diabetes Association, American Heart Association, American Academy of Pediatrics. Министерства здравоохранения США, Австралии, Франции, Бельгии, Испании, Греции, Польши, Мексики, Израиля и Тайваня тоже активно продвигают питьевую воду для контроля веса.

Что касается ускорения метаболизма, то одно исследование показало: два литра воды в день тратят около 100 калорий^28. Предполагается, что употребление большого количества воды меняет осмолярность (концентрацию электролитов) в клетках. Это нарушение постоянства внутренней среды заставляет организм тратить энергию, чтобы его восстановить^29.

Вода не ускоряет похудение, но может помочь получать меньше калорий, если заменяет собой сладкие напитки.

Есть ещё один популярный совет: пить холодную воду, чтобы организм потратил калории на её нагрев. Единственный опыт на людях показал, что дополнительные 1,5 литра холодной воды тратят 47 калорий на её нагрев до температуры тела. Интересно, что эта цифра оказалась ниже той, которую учёные получили с помощью расчётов. Скорее всего, большая часть энергии, необходимой для нагревания воды, добывается не из жира, а за счёт экономии организмом тепла, это сопровождается уменьшением кровотока конечностей^32.

Так что пить достаточно воды необходимо, но надеяться на её особые свойства способствовать снижению веса через разгон метаболизма не стоит. Вода не ускоряет похудение, но может помочь получать меньше калорий, если заменяет собой сладкие напитки.

Глава 13. Мультивитамины

Нужно ли пить витамины и минералы в виде добавок, чтобы быть более здоровым? Из-за агрессивного маркетинга сегодня кажется, что да: почвы истощены, кругом пестициды, гормоны, удобрения, ускорители роста и генно-модифицированные организмы (ГМО), экология плохая, пищевая промышленность кормит нас вредной и пустой едой, поэтому мультивитамины необходимы любому человеку по умолчанию. Очевидно, что люди сами рады получить лёгкое решение проблем со здоровьем, им кажется, что еда – отдельно, а витамины в баночках – отдельно.

Как пишет Брайан Ригби (Brian Rigby) в своей книге The Multivitamin Lie, в одном из опросов 76 % людей не смогли определить природные источники витаминов и минералов, которые они получают из своих добавок^1. Конечно, это не является необходимым условием правильного питания, во всём мире люди получают достаточно витаминов, не зная о них ничего. Но непонимание рождает страх болезней, старости, смерти, что приводит к появлению «волшебных таблеток». Их задача – заполнить пробелы в питании человека, которых в реальности может и не быть.

Исследования пользы и вреда витаминов в больших популяциях обычно наблюдательные: учёные смотрят на большие выборки людей на протяжении нескольких лет и пытаются найти связи между какими-то переменными. Интересно, что поведение принимающих добавки часто оказывается диаметрально противоположным.

Так, для некоторых мультивитамины создают иллюзию полноценного питания, «страхового полиса» и люди, полагаясь на них, начинают питаться хуже. Другие прибегают к витаминам, когда появляются серьёзные проблемы со здоровьем (витамины уже совсем не помогают). Третьи – классические «зожники»: они питаются правильно, занимаются спортом и витамины выступают просто частью здорового образа жизни. В каждом из этих примеров здоровье или нездоровье совпадает с приёмом витаминов по времени, но одно не следует из другого.

За последние десять лет у учёных была возможность проанализировать данные многочисленных широкомасштабных клинических испытаний того, как мультивитамины влияют на здоровье: Iowa Women’s Health Study^2, the Multiethnic Cohort Study^3, the Women’s Health Initiative Clinical Trials^4, the Physicians’ Health Study II^5, the Vitamins and Lifestyle study^6, the Linxian Dysplasia Nutrition Intervention Trial^7. Все вместе они затронули более 450 тысяч человек разного возраста, пола, национальности и социально-экономического статуса. Результат может быть обобщён и выражен коротко: витамины в виде добавок не улучшают здоровье. Не было найдено различий по частоте сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических и некоторых других заболеваний, как и по частоте смертности от них. Любители мультивитаминов страдали от них с такой же частотой, как и те, кто витамины не принимал, их здоровье не было лучше ни в одном направлении.

Исследования Министерства Сельского Хозяйства США показывают, что у современного американца реальный дефицит витаминов встречается редко. И хотя западную диету сложно назвать здоровой и полезной, витамины и минералы из неё всё же поступают в достаточном количестве – до 150–300 % от официально рекомендованных норм9,11. Дело в том, что люди в принципе едят много (больше еды – больше витаминов), к тому же производители обогащают еду этими веществами.

Что касается России, ФГБНУ «НИИ питания» пишет, что мониторинг 1987–2011 годов обнаружил: всеми витаминами обеспечены не более 10 % населения России^36. В отличие от ряда стран в нашей стране отсутствует законодательно закреплённая практика обогащения отдельных видов пищевых продуктов (муки, зерновых завтраков, соков), йодирования соли. Это дело для производителя добровольное, а от того и не частое.

Дефицит витаминов характерен для взрослых и детей всех регионов России и носит всесезонный характер. Выборочные исследования выявили, что недостаток витаминов группы В найден у 10–47 % обследованных взрослых, витамина D – у 20,7 %, витаминов Е и С – у 2,8—11 %. Полигиповитаминозы, т. е. недостаток трех и более витаминов, найдены у 30–70 % взрослых и детей. Чаще всего не хватает витаминов группы В, витаминов D и С. Нередко дефицит витаминов сочетается с недостатком железа, кальция, йода и ряда других микронутриентов.

Как видно из источников, в России цифры более мрачные, но, возможно, в крупных городах с более высоким доходом проблем с витаминами меньше, чем в более бедных регионах. Кому добавки могут быть полезны?

Планирующие беременность женщины и беременные должны принимать фолиевую кислоту (витамин В_9)33. Считается, что из еды она усваивается не очень эффективно, поскольку разрушается от термической обработки и обладает чувствительностью к кислотности ЖКТ^34.

Судя по всему, мультивитаминные комплексы для беременных приносят пользу только за счет фолиевой кислоты и железа в их составе^12.

Пожилые люди чаще страдают от дефицита витаминов или минералов13,14. Преимущественно у них встречается дефицит витамина В_12, поскольку к старости он усваивается хуже. Кальций и витамин D также могут быть полезны для профилактики остеопороза – потери плотности костной ткани^21.

Спортсмены. Из-за быстрого обмена веществ они могут испытывать недостаток витаминов и минералов. Правда, обычно они и едят больше, поэтому с едой получают всё необходимое, так что польза мультивитаминов у спортсменов пока не доказана. Есть два исключения:

– Спортсмен, который сбрасывает лишний вес (интенсивные тренировки сочетаются с дефицитом калорий)15;

– Женщины-спортсменки, которые чаще испытывают дефицит минералов16,17, особенно если они находятся на диете^18.

Страдающие от заболеваний, связанных с нарушением усвоения витаминов и минералов19,20.

Веганы (особенно женщины-веганы) чаще испытывают дефицит витамина В_12, кальция, цинка и железа22–25.

Алкоголики26,27 и курящие люди.28,29

Люди с низким социально-экономическим положением – те, у кого нет средств есть мясо, овощи и фрукты регулярно^30.

Испытывающие дефицит солнца. В регионах, где мало солнечного света, вероятно, могут быть полезны добавки витамина D^31.

Худеющие. Всё просто: меньше еды – меньше калорий, но и витаминов тоже меньше. Поэтому на любой диете с ограничением калорий добавки полезны, особенно если практикуются полуголодные диеты с отказом от целых групп продуктов^18.

Хотя «синтетические» витамины ничем не отличаются от «натуральных» и усваиваются так же^32 (за исключением витамина Е^35), идеальный вариант – получать их из еды^38, питаясь по возможности разнообразно: употребляя мясо, рыбу, птицу, печень и другие субпродукты, овощи и фрукты разного цвета, крупы, бобовые, семена и орехи и т. д. Если вы решили принимать мультивитамины, проконсультируйтесь у врача, чтобы узнать, каких именно витаминов и минералов вам не хватает.

Задание № 6

Узнайте, сколько витаминов вы получаете с едой. Это можно сделать с помощью сайта: nutritiondata.self.com/mynd/mytracking. Для этого необходимо создать личный кабинет и внести информацию о том, что вы едите. Глава 14. Сон

В 2016 году Национальная ассоциация сна (National Sleep Foundation, США) выпустила обновлённые рекомендации по продолжительности сна для людей разных возрастов^23. Был проведён метаанализ более чем 300 исследований, в обсуждении которых принимали участие специалисты не только по сну, но и по анатомии, физиологии, неврологии, психиатрии, педиатрии. Сегодня этот самые современные с научной точки зрения рекомендации, касающиеся проблемы здорового сна. Так, взрослым людям в возрасте 18–64 лет рекомендовано спать от 7 до 9 часов. При этом допустимым называют диапазон 6—11 часов для людей в возрасте 18–25 лет и 6—10 часов – в возрасте 26–64 лет.

Сон тесно связан с регуляцией баланса энергии в организме, метаболизмом и весом тела1,11. Недостаток его приводит к разным нейроэндокринным изменениям и влияет на гормоны, которые управляют голодом и насыщением: уровень грелина (гормона голода) и кортизола (гормона стресса) растут, уровень лептина и чувствительность к инсулину, наоборот, снижаются2,3,9.

В одном исследовании здоровые молодые люди спали всего по четыре часа в течение шести ночей. Это вызвало симптомы преддиабета 2-го типа, которые исчезли после недели с нормальной продолжительностью сна^4. Множество других опытов также показывает связь недостаточного сна и плохой чувствительности к инсулину.

Был проведён эксперимент, в котором десять человек поделили на две группы: две недели обе питались с одинаковым умеренным дефицитом калорий, но первая спала 8,5 часа, а вторая – 5,5 часа. В результате «недосыпающая» группа потеряла на 55 % меньше жира и на 60 % больше мышц^5.

Метаанализ 2010 года включил в себя 18 исследований и охватил более 600 тысяч человек. Он показал, что сон продолжительностью менее пяти часов коррелирует с ожирением. При этом каждый дополнительный час сна снижал на 0,53^10 индекс массы тела. А систематический обзор и метаанализ 2016 года показали, что недостаток сна заставляет людей есть в среднем на 400 калорий больше^22.

Лишенный полноценного сна человек может набирать вес несколькими путями.

Во-первых, у него банально больше времени для еды. Когда мы спим пять часов вместо восьми, в «свободные» три часа, скорее всего, будет перекус^7. Тем более для многих это бутерброды, печенье, шоколад и другие калорийные продукты.

Во-вторых, от недосыпания растёт аппетит. Даже одна ночь с дефицитом сна заставила участников эксперимента днём есть на 22 % больше калорий, в отличие от людей, которые спали восемь часов^6. А ещё недосыпающие люди выбирают большие порции и чаще перекусывают в течение дня8,12.

В-третьих, продолжительность сна влияет на то, как мозг обрабатывает пищевые сигналы. От дефицита сна снижается активность лобной доли, которая отвечает за принятие решений и контроль импульсов. В этом состоянии мозг заставляет нас принимать плохие с точки зрения диеты решения и снижает способность сказать нет17,18. Выспавшийся человек может терпеть голод и дискомфорт, но лишённый сна испытывает большую тягу к жирной, сладкой, калорийной еде, которая даст быструю энергию и снимет стресс3,12–16. В одном исследовании учёные просканировали мозг недосыпающих людей и обнаружили, что даже при одном виде высококалорийной еды у них активируются области, связанные с вознаграждением и мотивацией (чего не происходит у тех, кто спит достаточно)15.

В-четвертых, невыспавшийся человек менее активен в течение дня. Он чувствует усталость и сонливость, и его траты энергии снижаются19–21.

Вот советы от Национальной ассоциации сна:

– Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.

– В спальне должно быть темно и тихо, для этого можно использовать плотные шторы. Другой вариант – маска для сна и беруши.

– Избегайте синего света от компьютеров, смартфонов и телевизоров перед сном, так как он нарушает циркадные ритмы и запускает режим бодрствования. Установите на смартфон приложение, которое блокирует синий свет (например, fLux).

– Сну могут помешать как слишком высокая температура воздуха, так и слишком низкая. Оптимально – +18…+20 °C.

– Избегайте напитков с кофеином (кофе, чай, кола, энергетики) вечером. Часть 3

Практика Глава 15. Разные подходы к контролю питания

В мире ЗОЖ есть два направления, и у каждого свои сторонники и противники: первый – интуитивный контроль разными способами, второй – ведение дневника питания и подсчёт калорий.

Важно помнить, что в основе обоих способов – дефицит калорий, который лишь принимает разные формы. Выбор зависит от целей, обстоятельств, того, сколько сил вы готовы вложить в фигуру и насколько тот или иной способ удобен и вписывается в вашу жизнь. Интуитивный подход

Здесь мы полагаемся на разные ограничения в питании – по времени, по качеству еды, по её количеству. Они позволяют снизить калорийность без лишних подсчетов. Среди них следующие.

«Чистое питание» – выбор полезной низкокалорийной еды и запрет жирной, сладкой и калорийной пищи, мучного и т. п. Меняя качество еды, мы автоматически снижаем калорийность питания.

Интервальное голодание – ограничение питания по времени, когда в течение дня можно есть только в восьмичасовом окне. Отказываясь от одного-двух приёмов пищи, мы едим меньше и автоматически снижаем калорийность питания.

Контроль порций – ограничение еды по количеству. В ход идут маленькие тарелки, употребление в пищу только половины порции и т. п. Кстати, хорошие результаты показывают специальные тарелки с отсеками под «правильную» еду, которые чётко задают пропорции белков, овощей и круп2,3,4.

Плюсы интуитивного подхода:

– Не требуется специальных знаний и навыков: можно быстро начать и добиться первых результатов;

– Занимает меньше времени;

– Делает менее зацикленным на питании;

– Доступен в любой ситуации;

– Подходит людям с большим лишним весом.

Минусы интуитивного подхода:

– Неточный способ: человек не знает достоверно, сколько калорий он получает. Он ест «вроде немного» и выбирает полезную еду, но не теряет вес, так как нет дефицита калорий;

– Больше ограничений в еде;

– Менее разнообразное питание, которое способно стимулировать «гедонический голод», когда хочется сильнее вредной, калорийной еды.

Математический подход

Здесь мы полагаемся на цифры: взвешиваем и записываем в дневник съеденное и имеем на руках отчёт. Есть разные варианты: считать только калории, считать калории белки белки, считать калории, белки, жиры и углеводы.

Умение отслеживать своё питание – полезный навык и один из способов улучшить самоконтроль в еде^1. Ведя пищевой дневник, можно сравнить представление о своём питании и реальность, увидеть все слабые места. Это избавит от необходимости сидеть на голодных диетах, отказываться от многих продуктов и верить в непреодолимые силы зла, которые мешают похудеть: широкую кость, плохой обмен веществ, гормоны и неудачную генетику.

Считать калории не придётся всю жизнь, это временная мера. Через несколько месяцев допустимо сократить количество дней, когда вы ведёте пищевой дневник: сначала вести его через день, затем один – два раза в неделю, чтобы свериться. Со временем вы научитесь выбирать правильные продукты и запомните своё количество еды, так что взвешивать и записывать станет больше не нужно.

Плюсы математического подхода:

– Самый точный способ;

– Помогает избавиться от «последних» килограммов;

– Подходит тем, у кого не получается худеть при интуитивном подходе;

– Подходит тем, кто любит контроль и хочет точно знать, сколько он ест;

– Больше свободы в выборе продуктов, можно есть вредное умеренно.

Минусы математического подхода:

– Новичку сложно разобраться;

– Необходимо всё взвешивать и записывать;

– Сложно питаться вне дома;

– Работает внешний контроль еды, который зависит от цифр, а не от сигналов голода и насыщения;

– Не подходит людям с расстройствами пищевого поведения;

– Для некоторых считать калории означает снижать качество жизни: это утомительно и заставляет чувствовать себя зависимым от цифр и весов.

Дальше мы рассмотрим несколько вариантов интуитивного подхода (полезные привычки правильного питания, интервальное голодание), а затем перейдем к математическому подходу – ведению пищевого дневника и подсчёту калорий. Глава 16. Полезные привычки правильного питания

В англоязычном интернете эта тема сегодня очень популярна. Диетологи, нутрициологи и фитнес-тренеры вдруг поняли, что суровые методы (готовые планы питания, списки «хороших» и «плохих» продуктов, точные нормы белков, жиров и углеводов до грамма, правильное распределение их в течение дня) на практике работают не так хорошо, как в теории. Люди так хотели получить четкие целевые указания, но получив, не смогли их соблюдать. Вот почему сегодня стали уделять много времени формированию полезных привычек в питании: это позволяет сделать ЗОЖ рутиной, а не ежедневным проявлением силы воли.

Привычки – это действия, которые повторялись часто, подкреплялись положительно и поэтому со временем стали автоматическими. Это огромное эволюционное преимущество: эффективно работающий мозг перестаёт тратить энергию на то, что много раз повторяется, и может использовать её для более сложных вещей – изобретения орудий труда, самолётов и компьютеров.

Существуют десятки и сотни привычек, которые мы не замечаем, но которые определяют нашу жизнь. Некоторые, вроде чистки зубов, просты. Другие, например вождение машины, настолько сложны, что становятся автоматическими не скоро. Считается, что человек принимает от 200 до 300 связанных с едой решений в день^1 и большая их часть зависит от привычек^2. Вот почему привычки в еде напрямую влияют на то, сколько мы весим, как выглядим и как себя чувствуем.

Привычкам можно противопоставить силу воли – способность сознательно контролировать свои действия. Многие люди считают себя волевыми, но часто мы переоцениваем свои силы, когда думаем, что постоянно делаем осознанный выбор. Намного чаще разные сигналы окружающей среды незаметно включают узнаваемое, привычное поведение. Один интересный метаанализ показал, насколько люди обманываются в оценке себя: оказалось, называя себя волевыми людьми с хорошим самоконтролем, они говорили о своём поведении в будущем (каким они себе его представляют), а не о том, как они на самом деле себя ведут сейчас^3.

Сила воли и самоконтроль полезны, но они работают краткосрочно. Эффективнее всего их использовать, как раз чтобы сформировать хорошие привычки, которые потом не будут требовать больших усилий.

Вообще, на тему силы воли есть много интересных исследований. Например, недавно выяснилось, что это исчерпаемый ресурс и разные волевые задачи одинаково истощают её резерв в течение дня, влияя на будущее поведение^4: независимо от того, как была израсходована сила воли, когда она иссякает, это касается всех сторон жизни. Так, усилия противостоять вкусной еде делают людей менее волевыми в трате денег или учёбе. В дополнение к перееданию и лежанию на диване «израсходовавшие» свою волю люди с меньшей вероятностью закончат тяжелый проект на работе в срок. Когда сила воли истощена, включаются автоматические, привычные шаблоны, вот почему здоровые привычки так важны. Если ходить в спортзал для вас рутина, с большой вероятностью вы будете это делать, даже когда сила воли исчерпана.

Сила воли и самоконтроль полезны, но они работают краткосрочно. Эффективнее всего их использовать, как раз чтобы сформировать хорошие привычки, которые потом не будут требовать больших усилий^5.

Дальше вы узнаете несколько полезных привычек, которые помогут есть меньше и изменить качество питания без подсчётов и строгого контроля. Если привычка сформировалась, она уже никуда не пропадет. Наш мозг обладает способностью функционально и структурно меняться под действием среды, нашего опыта, изучения нового и других внешних и внутренних факторов – это называется нейропластичностью6,7. Новизна, фокус внимания и вызов (некоторая сложность, которую нужно преодолеть) – её важные условия^8. Так в мозге образуются нейронные связи, которые тем прочнее, чем чаще действие практикуется.

Есть несколько моментов, которые помогут закрепить новые привычки.

Не нужно браться сразу за всё и менять жизнь с понедельника

Это сложно, энергозатратно и требует слишком много усилий. Подумайте, каких двух привычек вам особенно не хватает, и дайте себе время на их закрепление, прежде чем перейти к следующим. Основной критерий закрепленной привычки – вам действительно легко ей следовать.

Дать себе достаточно времени

Обычно говорят, что новая привычка закрепляется за 21 день, но исследования показывают: всё зависит и от конкретного человека, и от того, насколько действие трудное (вообще или для него). В одном исследовании каждый из 96 участников должен был выбрать одно действие в питании или физической активности, которое хотел бы ввести в привычку. Ежедневно они сообщали, выполняли ли они это действие и насколько автоматическим оно ощущалось. Полная автоматизация привычки заняла от 18 до 254 дней со средним значением 66 дней^10.

Положительное подкрепление

Мы всегда хотим повторить то, что приносит много удовольствия^9, для мозга удовольствие равно пользе. Вот почему вредные привычки появляются так быстро: моментальное удовольствие от шоколада каждый вечер в считанные дни формирует привычку есть шоколад ежевечерне.

К сожалению, все ЗОЖ-привычки не дают моментального положительного подкрепления: все награды «когда-то в будущем». Удовольствие от хорошего самочувствия и красивой фигуры в результате тренировок – это то, что случится очень нескоро (а многие не верят, что вообще случится). Вот почему важно придумать для себя какое-то быстрое положительное подкрепление. Причём оно может быть и моральным: для кого-то это удовлетворение от сделанного, от преодоления себя и трудностей; кто-то получает больше энергии на работу, когда представляет себе готовый результат. Ну а кто-то использует старый добрый способ поощрения едой: хорошо поработал – могу съесть что-то вкусное (главное – не увлекаться).

Реалистичность и выполнимость

Люди бросают что-то на середине пути, когда не видят прогресса. А прогресс сложно увидеть, когда ставятся нереалистичные, расплывчатые и оттого невыполнимые задачи. Например, привычка полезно питаться слишком размытая. Но если мы разобьём её на конкретные действия, всё станет намного проще.

Теперь – к самим привычкам. Глобально их можно разделить на две группы: КАК есть и ЧТО есть.

Привычка есть, когда голоден

Если мы едим, только когда действительно голодны, не получаем калории, которые не нужны организму. Одно это помогает есть меньше и худеть^39. Это кажется очевидным, но не всё так просто.

Животные едят по необходимости: голод заставляет искать еду, чтобы не умереть. У человека всё намного сложнее: мы едим не только когда голодны, но ещё и для удовольствия, по привычке, от скуки, для снятия стресса и по десятку других причин78,79. В отличие от животных, аппетит человека находится под контролем сложного взаимодействия физиологии и психологии^77.

Есть старый анекдот про толстого нового русского и англичанина на банкете. Новый русский (НР) плотно поел, но продолжает есть через силу. Англичанин (А) ничего не ест.

НР: Почему ты ничего не ешь?

А: Спасибо, не хочется…

НР: Так бесплатно же, ешь!

А: Я не голоден…

НР: Не понимаю, ты что больной?

А: Послушайте, я когда хочу – ем, когда не хочу – не ем.

НР: Ну ты прямо как животное!

Многие путают голод и аппетит. Голод – физиологическая потребность организма в энергии^11. Один из главных его признаков – ощущение пустоты в желудке. Он проявляется именно физическими ощущениями в желудке, а не размышлениями о том, чего бы вкусного съесть. Этот голод нарастает постепенно и становится только сильнее.

Аппетит – это желание есть, которое может быть и в отсутствие голода. Это спонтанное стремление съесть что-то конкретное^43, еда от скуки, грусти, стресса, недостатка определённых эмоций40–42,46; стремление поесть, когда мы видим еду или чувствуем её запах; когда оно связано с ритуалом («время обеда») или подчинено мнению окружающих (еда за компанию)44. Этот «голод» появляется внезапно и так же внезапно исчезает, если человек на что-то отвлекается. А ещё с голодом иногда путают разные физические ощущения, например усталость или жажду^45.

В одном исследовании участникам предложили отказаться от одного приёма пищи и в течение нескольких часов наблюдать свои физические ощущения, которые они связывали с потребностью в еде. В первый же день средняя задержка в приёме пищи составила два часа. По сути, участники перестали есть автоматически и начали питаться в соответствии с их реальным чувством голода^39.

Иногда люди намеренно не допускают голода, поскольку считается, что быть голодным опасно для обмена веществ, мышц и желудка. Но непродолжительное голодание – совсем не чрезвычайная ситуация: организм хорошо приспособлен переживать и более долгое время без еды, чем несколько часов, и это не приносит вреда (вероятно, может быть и полезным, но данных пока мало13,14). Это не призыв голодать, но чувствовать лёгкий физиологический голод на диете – совершенно нормально, ведь это признак дефицита энергии.

Для этого возьмите за правило при первых признаках голода подождать 30–40 минут. Обратите внимание: речь идёт о том, чтобы дождаться первых признаков физиологического голода и «уточнить» их, выждав какое-то время, а не доводить себя до сильнейшего голода и состояния предобморока. Задача любого худеющего – с одной стороны, не допускать сильного, неконтролируемого голода, который заставляет принимать плохие решения: есть больше, выбирать калорийные продукты; а с другой стороны – не заниматься профилактикой любого голода вообще, даже самого лёгкого^12.

Есть исключения. Первое – завтрак: после ночного голодания нет смысла «уточнять» желание поесть. Если вы привыкли завтракать, не нужно его откладывать. Второе – любые заболевания, которые требуют специальной диеты и режима питания. Привычка есть медленно

Многие едят слишком быстро, буквально проглатывают еду, как в последний раз, и никогда не дожидаются сигналов сытости, пока не съедят слишком много. Очевидно, что за одно и то же время больше съест тот, кто это делает быстро16–21. Дело в том, что насыщение во время еды приходит не сразу, а только через 15 минут^75, вероятно, это нужно, чтобы человек получил достаточно энергии за один приём пищи.

В одном исследовании участники ели 400 миллилитров томатного супа быстро или медленно, а через три часа им предложили съесть столько печенья, сколько им хватит для чувства сытости. «Медленные» участники сообщали о большей сытости как во время еды, так и в интервалах между приёмами пищи. А ещё через несколько часов вспоминали свои порции намного большими, чем те были на самом деле^15.

Ещё один эксперимент показывает, что более длительное нахождение еды во рту (и её действие на рецепторы вкуса, соответственно) может быть одним из важных факторов насыщения^88.

Как есть медленнее?

– Делать паузы, чтобы оценить вкус, текстуру, аромат еды.

– Откусывать меньшие кусочки, брать меньше ложкой или вилкой.

– Взять ложку или вилку меньшего размера. В старой шутке про японскую диету, при которой суп нужно есть палочками, есть доля правды.

– Дольше жевать – вплоть до счёта про себя.

– Чаще класть приборы на стол. Привычка останавливаться, когда сыт

Некоторые люди понимают, что сыты, когда еда встаёт на уровне горла. Но между состояниями крайнего голода и переедания есть большой коридор, когда человек уже сыт, хотя и мог бы съесть ещё. Очень часто все лишние калории приходят именно от этого «ещё». Вот почему полезно отслеживать состояние «я могу съесть ещё, но не буду, потому что сыт».

Иногда люди чувствуют себя сытыми, только когда увидят тарелку пустой. Какого бы размера ни была порция, они воспринимают еду на тарелке как функциональную единицу^89. Таким образом, много еды на тарелке или мало, разницы нет: и то и другое люди считают подходящим количеством еды и, если порции большие, это приводит к перееданию^31. Вероятно, некоторым людям дробное питание в этом случае как раз поможет контролировать количество еды за один приём.

В своей книге «Бездумная еда» (The Mindless Eating) учёный Брайан Уонсинк (Brian Wansink) описал интересный эксперимент: 54 человека разного возраста и веса разделили на две группы, каждой предлагалось есть томатный суп. В одной группе были обычные тарелки. В другой – сконструированные таким образом, что незаметно пополнялись через трубочки под столом, так что тарелка всегда была частично заполнена, сколько бы супа человек ни съел^32.

В результате группа «бездонных тарелок» съела на 73 % больше калорий. Интересно, что участники не верили в то, что ели намного больше и не считали себя более сытыми, чем те, кто ел из обычных тарелок. Этот эксперимент показывает: если насыщением руководят внешние, а не внутренние сигналы (глаза, а не желудок), мы едим больше, поскольку перестаем полагаться на самоконтроль.

Этот эксперимент показывает: если насыщением руководят внешние, а не внутренние сигналы («глаза, а не желудок»), мы едим больше, поскольку перестаем полагаться на самоконтроль.

Ещё одна частая ситуация: многие люди едят насильно, даже если давно сыты^80. Одним принципиально доесть, если за еду заплачено; другим полупустая тарелка оставляет «незакрытый гештальт»; третьим совестно выбрасывать еду, когда люди на планете голодают. К сожалению, доедая через силу и набирая вес (буквально выбрасывая в себя), мы никак не помогаем голодающим. Не менее расточительно в плане фигуры и здоровья есть пищу, которая не нужна организму. И если она не приносит ничего полезного, даже удовольствия уже не приносит, смысла в ней тем более нет.

Как научиться вовремя отслеживать насыщение?

Ешьте медленно (см. предыдущий пункт).

Сознательно делайте паузы на проверку сытости. Останавливайтесь, когда осталась половина порции, чтобы проверить, сыты ли вы? Если нет, остановитесь, когда останется треть, затем четверть. Чтобы оценить сытость, можно использовать десятибалльную шкалу и останавливаться, когда по ощущениям вы будете сыты примерно на шесть баллов.

В любом ресторане еду разрешается забрать с собой, чтобы съесть позже.

Кладите на тарелку меньше еды или берите тарелки меньшего размера, если для чувства сытости вам важно увидеть её пустой^30.

Одна из рабочих стратегий – начинать есть с блюда, которое занимает много места в желудке, но приносит мало калорий, например с супа, овощей, а также стакана воды. Благодаря этому человек раньше чувствует насыщение и получает меньше калорий. Исследования показывают, что эта стратегия особенно эффективна, если предварительный приём пищи содержит не более 100 калорий93–95.

Кстати, многим знаком эффект растянутого желудка: если мы начинаем больше есть, то со временем перестаем наедаться прежним количеством еды (обратное тоже справедливо^37). На самом деле желудок не растягивается и не остаётся в таком положении надолго. На его стенках есть рецепторы, которые считывают давление поступившей еды и отправляют сигнал в центр голода и насыщения в гипоталамусе33,34. Для мозга давление еды на рецепторы желудка – один из сигналов насыщения вместе с выработкой некоторых гормонов (инсулина, холецистокинина, пептида YY и др.)35.

Если человек съест непривычно много за один раз, рецепторы быстро это считают, человек почувствует распирание в желудке, ощущение еды на уровне горла, вплоть до тошноты. Но если употреблять огромные порции еды регулярно, от постоянной стимуляции рецепторы теряют чувствительность, человек может съесть больше и дольше не чувствовать сытости – это часто встречается у людей с ожирением36,38(хотя физически желудок вернётся к исходному размеру, после того, как еда из него уйдёт)

Привычка выбирать «правильную» еду 80 % времени

Полезные привычки касаются не только того, как мы едим (ориентируясь на голод, медленно и останавливаясь при первых признаках насыщения), но и того, что именно.

Существует понятие энергетической плотности еды, о котором вы читали выше. Всё, что вы едите или пьёте, представляет собой сочетание жиров, углеводов и белков (а также воды и иногда алкоголя) в разных соотношениях. Вместе они определяют содержание калорий в продукте и его энергетическую плотность – то, сколько калорий содержит грамм еды. На рисунке 16 видно, сколько калорий содержится в одном грамме вещества.

Рис. 16

Чувство насыщения на диете очень важно – терпеть голод сложно, именно он часто становится причиной срывов. Интересно, что насыщение не соответствует напрямую количеству поступивших с едой калорий^28. Во-первых, нам генетически нравятся большие порции: пока не появились жирные переработанные продукты, больше еды всегда означало больше калорий. Мы не считываем калории в отрыве от объёма еды. Если человеку предложить съесть таблетку, которая содержит в себе калорийность целого ужина, он не почувствует себя сытым. Во-вторых, исследования показывают, что люди привыкают есть примерно один и тот же объём еды в течение дня, поэтому снижение калорийности без уменьшения объёма работает очень хорошо76,92.

Очевидно, что еда, богатая водой и клетчаткой, имеет самую низкую энергетическую плотность, белки и углеводы – на втором месте. Это значит, что такой еды можно съесть больше и дольше чувствовать насыщение без лишних калорий. Если мы едим конфеты и печенье, то для схожего чувства сытости придётся съесть их слишком много по объёму и в результате получить много калорий. Более того, эта еда обычно самая вкусная, и мы продолжаем её есть, даже если давно сыты23–27.

Примеры еды с высокой энергетической плотностью: торты, конфеты, шоколад, пицца, бургеры, печенье, мороженое, сосиски, колбасы, сыры, жирные соусы. Примеры еды с низкой энергетической плотностью: овощи и фрукты, постное мясо и рыба, крупы, супы. Если 80 % времени есть эти продукты, калорийность питания снизится сама по себе, а вы будете чувствовать себя более сытым, несмотря на дефицит энергии29,90,91. На рисунке 17 показана связь калорий и содержимого тарелок.

Рис. 17

Большую часть времени выбирайте цельные продукты, которые можно легко определить в одну из групп:

– белки (мясо, рыба, птица, яйца, соевые продукты);

– овощи;

– фрукты;

– углеводы (крупы, макароны, картофель и т. д.);

– жиры (орехи, семена, масла).

На рисунке 18 представлены примеры продуктов одинакового объема, но разной калорийности.

Рис. 18

Чем больше та или иная еда попадает в конкретную группу, тем лучше. Ориентируйтесь на то, можно ли её представить растущей или живущей в природе. Главное – обойтись без крайностей, потому что такая переработанная еда, как творог или протеиновый порошок, – тоже часть здорового питания. Привычка есть больше белка

Если вы раньше не обращали внимания на то, сколько белка вы едите, то сейчас начните это делать. Порция мяса, птицы, рыбы размером с ладонь, добавленная к каждому приёму пищи, – простой способ начать это делать.

Кроме этого, увеличьте количество белка в каком-то одном приёме пищи – том, что вам удобен больше всего. Для многих удобно сделать самым белковым приёмом пищи завтрак.

Кроме этого, увеличьте количество белка в каком-то одном приёме пищи – том, что вам удобен больше всего. Для многих удобно сделать самым белковым приёмом пищи завтрак.

Найдите те продукты, что вам нравятся больше всего и варианты приготовления, которые делают их более вкусными. Например, тот же творог может быть мягким, рассыпным, зернёным, сырым или в виде запеканок, сырников. Привычка пить воду вместо сладких напитков

Считается, что до 50 % всех добавленных сахаров люди получают из сладких напитков: соков и смузи, газировок, коктейлей, чая и кофе с сахаром, морсов и компотов (даже полезных дачных)52. Проблема только в их калорийности и плохом насыщении. Если твёрдая еда какое-то время остаётся в желудке, то жидкости задерживаются там совсем недолго и на чувство сытости почти не влияют47,48,57. Например, в литровой пачке сока (всего четыре стакана) около 500 калорий, но мы не воспринимаем его как отдельный приём пищи, чаще добавляем к еде. Таким образом, это самые незаметные калории, из-за которых человек легко превышает свою норму и набирает вес49,50,58. Вот почему для многих людей один только отказ от сладких напитков помогает незаметно снизить калорийность питания и начать худеть53,54.

Заменить их простой водой рекомендуют и ведущие организации, связанные с питанием и здоровьем в разных странах59–74. А некоторые исследования показывают, что это не только помогает худеть, но и приводит к другим спонтанным полезным изменениям в питании51,55,56. Привычка двигаться больше в течение дня

Эта привычка не связана с питанием, но она полезна для всех людей с сидячим образом жизни и помогает незаметно потратить несколько сотен калорий. В неделе за вычетом семичасового сна остается 119 часов. Даже если вы тренируетесь каждый день по часу, это всё равно только семь часов. Сравните это со 112 часами в неделю, когда вам лучше быть чуть более активными, и увидите, сколько возможностей есть для больших трат энергии.

Для этого удобно пользоваться шагомером в виде любого приложения на смартфоне84–86. Считается, что 7 000—8 000 шагов в день – ориентир для новичков^87, хотя очевидно, что любая активность лучше, чем никакая.

Начинайте постепенно: начните проходить вверх по лестницам или эскалаторам треть пути, остальное проезжая. Проходите одну остановку пешком. Заведите привычку ходить каждый день по 10–15 минут или делать короткую зарядку. Совмещайте приятное с полезным: во время прогулки можно слушать аудиокниги, подкасты, музыку, учить языки.

Мы рассмотрели более общие и важные привычки, которые помогают перейти к правильному питанию и начать худеть даже абсолютному новичку. Но есть и дополнительные, индивидуальные привычки, которые помогают добиваться лучших результатов: ведение пищевого дневника, подсчёт калорий, умение правильно планировать меню, делать заготовки из здоровой еды. Обо всём этом вы прочитаете дальше.

Задание № 7

Подумайте, каких полезных привычек вам особенно не хватает? Вы едите очень быстро? Или не останавливаетесь, пока не съедите всё, что на тарелке? Или боитесь малейшего голода и всё время что-то едите? На первое время выбирайте одну – три самых важных для вас привычки и работайте над ними не менее двух недель.

Разделите все продукты, которые вспомните, на три группы: низкая энергетическая плотность, средняя и высокая. Держите этот список на видном месте.

Придумайте по пять или больше пар продуктов на 500 калорий каждый. Одно в паре – из диетической еды: постное мясо, овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, творог и т. д. Второе – из калорийной: сладости, фастфуд, выпечка. Сравните вес и объем той и другой еды при одинаковой калорийности. Калорийность вы можете найти в интернете.

Примеры на 500 калорий:

– финики сушеные (170 грамм) – болгарский перец (1 900 грамм);

– эклер (175 грамм) – треска (620 грамм).

Установите на телефон шагомер и в настройках поставьте реально выполнимый план: например, 6 000—8 000 шагов. Со временем цифру увеличивайте. Глава 17. Интервальное голодание

Интервальное (или периодическое) голодание – один из способов создать дефицит калорий без их подсчётов. Здесь питание ограничивается по времени: например, один день человек не ест или ест очень мало (около 500–600 калорий или 25 % от нормы поддержания веса), один – два дня ест больше, соблюдая принципы правильного питания. Чередование «сытых» и «голодных» дней приводит к тому, что в сумме за несколько дней он всё равно находится в дефиците калорий^1.

В научном мире к интервальному голоданию большой интерес. Исследования показывают, что это эффективная стратегия для снижения веса, поддержания метаболизма на диете, а также для улучшения разных биомаркеров здоровья: уровня глюкозы, холестерина, липидов в крови2,3. Да и для людей после многих лет популярности подхода «ешь шесть раз в день небольшими порциями для разгона обмена веществ» интервальное голодание оказалось долгожданным разрешением есть больше, но реже, не носить с собой контейнеры и не есть строго по часам, не говоря уже о том, что многие понимали дробное питание по-своему и ели понемногу, но так часто, что набирали вес.

Оказалось, многим проще соблюдать не ежедневный дефицит калорий, а средний за неделю, когда чередуются «голодные» и «сытые» дни вместо равномерного умеренного недоедания неделями и месяцами. Им проще оперировать короткими циклами в несколько дней, а «голодные» дни в этом случае переносятся морально и физически легче.

Если сравнивать интервальное голодание и обычное ограничение калорий, что окажется эффективнее? И то и другое одинаково эффективно, как любая диета по принципу «ешь меньше». Преимущества имеет тот подход, который удобен конкретному человеку.

Единичные исследования показывают, что интервальное голодание помогает худеть лучше^4, но недавно опубликованный систематический обзор сравнил эффективность интервального голодания и обычного равномерного ограничения калорий для похудения, композиции тела и некоторых клинических параметров. Учёные включили в него 40 контролируемых исследований и сделали вывод: результаты и у того и у другого варианта одинаковые^5.

Точно так же систематической обзор 2017 года не находит преимуществ интервального голодания на длинной дистанции – от шести месяцев. Его выводы: долгосрочная приверженность интервальному голоданию и равномерному ограничению калорий одинаковая, поэтому интервальное голодание может быть успешной альтернативой для тех, кто находит обычную диету слишком ограничительной^6.

Недавнее исследование длиной в год также сравнило оба подхода. Люди с ожирением (112 человек, поровну мужчины и женщины) в возрасте 21–70 лет были поделены в случайном порядке на группу интервального голодания (два дня подряд они должны были получать только 400–600 калорий) и равномерного дефицита калорий. В течение первых шести месяцев участники посещали диетологов десять раз. Следующие полгода проходили без дополнительного личного консультирования. В результате обе группы сократили потребление энергии на 26–28 %. Потеря веса среди участников обеих групп была одинаковой (восемь и девять килограмм соответственно). Биомаркеры здоровья: артериальное давление, глюкоза и холестерин в крови также одинаково улучшились. Восстановление веса после эксперимента длиной в год было незначительным и тоже схожим в обеих группах.

Судя по всему, никаких метаболических преимуществ, которые позволяли бы худеть быстрее, у интервального голодания нет. Люди всегда ищут метаболические преимущества (дробное питание, кетодиета, высокобелковая диета), но учёные их упорно не находят.

Но очевидного вреда учёные тоже не находят – ни с точки зрения физиологии^7, ни с точки зрения психологии пищевого поведения. В одном исследовании 59 участников на протяжении восьми недель следовали самому популярному протоколу интервального голодания – день через день. Учёные измеряли уровень депрессии, эпизоды компульсивного переедания, срывы, страхи набрать вес, страхи съесть запрещённую еду, переживания по поводу веса и фигуры – никаких ухудшений не было. У исследования есть свои ограничения: небольшая выборка людей и продолжительность, а выводы строились на основе опросов. Тем не менее пока можно считать, что краткосрочное интервальное голодание у взрослых не усиливает симптомы расстройств пищевого поведения и даже сдерживает их проявление^8.

Как любая радикальная диета, интервальное голодание противопоказано:

– тем, кто плохо переносит даже краткосрочный голод;

– тем, кто страдает компульсивным перееданием или другими расстройствами пищевого поведения;

– при проблемах со здоровьем, которые требуют специального режима питания.

Вариантов интервального голодания много. Но важно помнить, что это правильное питание с достаточным количеством белка, овощей, полезных жиров и углеводов, просто с временными рамками. Оно принципиально отличается от подхода «вчера наелся вредного – сегодня и завтра буду голодать».

Чередование дней:

– Есть в промежутке 12 часов и голодать в течение 36 часов;

– Есть в промежутке 24 часов и голодать следующие 24 часа;

– Есть в промежутке 24 часов, а следующие 24 часа есть очень мало.

Голодание несколько раз в неделю

Не есть или сильно ограничивать калории в течение 24 часов с регулярными интервалами, положим, два раза в неделю.

Есть в интервале нескольких часов

Например, есть в течение 4–8 часов, голодать в течение 16–20 часов.

Случайный пропуск еды

Вы пропускаете любые приёмы пищи в течение дня на протяжении всей недели.

Привязка к выходным

Это удобно с психологической точки зрения: люди обычно больше едят на выходных, и это можно использовать. Вот один из вариантов.

Рис. 19

Таким образом, интервальное голодание эффективно для похудения, но не имеет преимуществ по сравнению с равномерным ограничением калорий. Зато оно может иметь преимущества с точки зрения приверженности и лучше подходить некоторым людям в плане удобства или контроля голода. Метаболических преимуществ у интервального голодания нет, но и вред его для здоровых людей не доказан. На рисунке 19 представлены примеры такого типа голодания.

Глава 18. Правильное планирование

Если у вас не получается худеть, советы «просто взять волю в кулак» и «просто найти свою мотивацию» не очень полезные. Конечно, стараться и прикладывать усилия – это хорошо, но в долгосрочном соблюдении диеты важны не сила воли и мотивация, а правильное планирование^3.

Чем удобнее диета, чем меньше мыслей и сил она отнимает, чем меньше заставляет думать о еде в течение дня, чем реже включает силу воли, тем лучше. Превращать на диете каждый день в борьбу не стоит. Нет такого правила: чем больше мучаешься, тем больше результат в награду.

Чем удобнее диета, чем меньше мыслей и сил она отнимает, чем меньше заставляет думать о еде в течение дня, чем реже включает силу воли, тем лучше.

Для этого и нужно планирование. Если у вас нет под рукой здоровой еды и вы не знаете, что съесть, когда голодны, вы будете есть то, что доступно: бутерброды, сосиски, булки, сладости, фастфуд. Но когда у вас есть план и готовые диетические решения, похудение не требует много сил.

Вот четыре навыка, которым полезно научиться:

1. Заранее планировать покупки и делать их;

2. Заранее готовить еду и делать удобные заготовки для быстрого приготовления;

3. Заранее фасовать еду порционно;

4. Заранее планировать своё меню.

Чем чаще вы практикуете это, тем быстрее планирование становится рутиной – действием, которое доведено до автоматизма и больше не тратит сил и энергии. Анализ дневника питания

Перед тем как начать планировать питание, полезно узнать, что именно не так с ним сейчас. Это интересный этап, который покажет слабые места в этом деле и научит вести пищевой дневник1–5.

Установите любое приложение для подсчёта калорий (FatSecret, MyFitnessPal или другие аналогичные). Сегодня учитывать калории намного проще, чем когда-то: точность вычислений выше, а экономии времени больше6,7. В приложениях много функций: автоматический расчёт нормы калорий, возможность делать списки любимой еды и добавлять в базу свои рецепты, получать отчёты и строить графики. Всё это важно, потому что облегчает соблюдение диеты^8.

На протяжении трёх – пяти дней записывайте всё, что едите. Добавляйте еду в дневник по возможности сразу. Если вы будете делать это в конце дня, то вспомните не всё.

Вам понадобится взвесить еду там, где это осуществимо, затем найти её в базе продуктов и добавить в дневник. Если вы не в состоянии взвешивать каждый раз, узнайте приблизительный вес с помощью таких подсказок:

– В базе FatSecret часто есть данные о продукте не только на 100 грамм, но и на порцию: ломтик хлеба, один средний фрукт, одно яйцо, чайная или столовая ложка, одна конфета.

– Многие продукты из магазина есть в базе FatSecret, для поиска отсканируйте штрих-код или используйте поиск по названию. Вес порции легко посчитать, исходя из веса всей упаковки. Пример: если в упаковке три блина, а общий её вес – 150 грамм, то вес каждого блина – 50 грамм.

– В ресторанных меню часто указывается вес блюда, и его аналог можно найти в базе FatSecret.

– В этом же приложении есть данные по калориям, белкам, жирам и углеводам для популярных рецептов.

– Сравнивайте порции с ладонью (рис. 20). Так, кусок приготовленного мяса или рыбы размером с ладонь без пальцев весит около 100 грамм. Фрукт или овощ размером с кулак – около 150 грамм. Горсть приготовленной крупы с горкой – также около 100 грамм. Порция размером с большой палец – около 15 грамм.

Рис. 20

Когда у вас на руках будут данные за три – пять дней, можно проанализировать своё питание. Сравните его с рекомендациями ВОЗ по правильному питанию^9. Возьмите ваш дневник и поставьте плюс или минус по каждому пункту за каждый день.

Получаете ли вы достаточно белка?

Есть ли у вас мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, яйца в каждом основном приёме пищи? Посмотрите на графу «Белки» в дневнике питания: какая там цифра? Она совпадает с той, которую вы для себя определили, выполняя задание в главе про белки?

Едите ли вы достаточно овощей и фруктов в день (в сумме не менее 400 грамм)?

Есть ли в питании полезные углеводы?

Крупы или бобовые? Совпадает ли норма углеводов с той, что вы для себя установили раньше?

Есть ли полезные жиры и соблюдаете ли вы общую норму жиров?

Есть ли в вашем питании оливковое масло, орехи? Была ли за эти дни хотя бы в одном приёме пищи жирная рыба – источник омега-жиров? Посмотрите на графу «Жиры» в дневнике питания: какая там цифра? Насколько она совпадает с той, которую вы рассчитали в соответствующем задании?

Есть ли продукты из белой муки, сахара и трансжиров?

Если их нет (или есть, но не чаще одного раза в день в небольшом количестве), ставим плюс.

Питание соответствует вашей норме калорий?

Свою норму калорий вы уже вычислили. Насколько она совпадает с тем, что вышло в дневнике за день?

Примеры реальных дневников питания

Юля. 39 лет, 152 сантиметра, 48 килограмм, не занимается спортом. Цель – похудеть. Примерные нормы для похудения: калории (К) = 1200–1300, белки (Б) = 100, жиры (Ж) = 45, углеводы (У) = 120.

Завтрак: 200 грамм геркулесовой каши на воде, столовая ложка мёда.

Перекусы: пять – шесть средних зеленых яблок.

Обед: 150 грамм приготовленного без масла филе индейки, салат из капусты, огурца и редиса с маслом – 400 грамм.

Перекус: три хлебца, чайная ложка мёда, чашка цикория с молоком.

Перекус: 50 грамм черного хлеба, 30 грамм сала.

Ужин: 200 грамм отварного картофеля, чашка кофе со сливками.

Перекус: имбирь и лимон с кипятком и ложкой мёда, 10 грамм горького шоколада.

Итого: 1 890 калорий, Б = 68, Ж = 58, У = 290.

Белка недостаточно (—).

Овощи и фрукты есть (+).

Углеводов слишком много (—).

Полезные жиры есть (+).

Вредной еды нет (+).

Калории выше нормы похудения (—).

Лена. 31 год, 158 сантиметров, 76 килограмм, не занимается спортом. Цель – похудеть. Примерные нормы для похудения: К = 1 300—1 400 грамм, Б = 90—100 грамм, Ж = 50 грамм, У = 120–135 грамм.

Завтрак: булочка – около 120 грамм.

Перекус: тарелка ягод с горкой – около 350 грамм.

Обед: суп овощной с куском ржаного хлеба.

Перекус: тарелка ягод с горкой – около 350 грамм.

Ужин: сосиски – 200 граммов, салат овощной с майонезом – 300 грамм, два куска бородинского хлеба.

Перекус: мороженое – 100 грамм.

Итого: 2 162 калории, Б = 50, Ж = 122, У = 224.

Белков недостаточно (—).

Овощей и фруктов нет, есть ягоды (+).

Перебор с углеводами (—).

Полезных жиров нет, а общее количество жиров очень большое (—).

Вредная еда: сосиски, мороженое, майонез (—).

Калории выше нормы (—).

Мария. 34 года, 160 сантиметров, вес 58 килограмм, не занимается спортом. Цель – похудеть. Примерные нормы для похудения: К = 1 300—1 400, Б = 90—100 грамм, Ж = 50 грамм, У = 120–135 грамм.

Первый завтрак: 250 миллилитров кофе с молоком без сахара, 10 столовых ложек овсянки, полгорсти изюма, половина скупа протеина, 50 грамм сметаны пятипроцентной жирности.

Второй завтрак: среднее яйцо, 50 грамм пятипроцентной сметаны, один средний огурец, 60 грамм черного хлеба, кусок сыра 5 % жирности.

Перекус: среднее красное яблоко.

Обед: 80 грамм куриной грудки, обжаренной на растительном масле, 100 грамм куриных котлет, 1 средний огурец, белок от яйца, 1 маленький помидор.

Полдник: чай черный без сахара с 50 миллилитрами соевого молока.

Перекус: 10 грамм грецких орехов, 10 грамм миндаля.

Ужин: 100 грамм консервированного тунца в масле, половина среднего огурца и помидора, четверть луковицы, полторы чайных ложки нерафинированного подсолнечного масла.

Перекус: три мультизерновых батончика по 28 грамм каждый.

Итого: 2 165 калорий, Б = 150, Ж = 72, У = 232.

Белки (+).

Овощи и фрукты (+).

Полезные углеводы (+).

Полезные жиры (+).

Вредной еды нет (+).

Тем не менее калорий очень много (—). Здесь с питанием всё в порядке, нужно просто сократить количество калорий – равномерно снизить и белки, и жиры, и углеводы.

А вот группа девушек, которые сообщают об очень низкой калорийности питания, но не худеют. Об этой проблеме вы прочитаете в отдельной главе, но причина всегда одна и та же: учитывается не вся еда, неправильно оценивается её вес.

Аня. 36 лет, 168 сантиметров, 60 килограмм, вегетарианка, занимается фитнесом, цель – похудеть. Примерные нормы: К = 1 400—1 500, Б = 120 грамм, Ж = 50 грамм, У = 120–150 грамм.

Завтрак: чашка овсянки на воде, три куска цельнозернового хлеба, кофе с сахарозаменителем.

Перекус: фрукт или кусок хлеба.

Обед: салат из двух средних помидоров и половины огурца.

Перекус: цветная капуста сырая – полкочана.

Ужин: 150 грамм вареного нута с ложкой масла и зеленым луком.

Итого: 830 калорий, Б = 30, Ж = 22, У = 130.

Вика. 23 года, 167 сантиметров, 58 килограмм, занимается фитнесом. Цель – похудеть. Примерные нормы для похудения: К = 1 400—1 500, Б = 120 грамм, Ж = 50 грамм, У = 120–150 грамм.

Завтрак: яичница из двух яиц, 45 грамм сыра «Пармезан», 50 грамм хлебцев, 50 грамм помидоров.

Перекус: капучино в «Макдоналдсе».

Обед: 300 грамм супа из сёмги с рисом.

Перекус: капучино.

Ужин: 170 грамм отварного куриного бедра, 200 грамм овощей.

Итого: 1 150 калорий, Б = 87, Ж = 54, У = 83.

Виктория. 34 года, 165 сантиметров, 50 килограмм, цель – похудеть, занимается фитнесом. Примерные нормы для похудения: К = 1 400, Б = 100 грамм, Ж = 50 грамм, У = 120–150 грамм.

Завтрак: 50 грамм сухого геркулеса, 100 грамм свежего зеленого горошка, 160 грамм малины, две столовые ложки мёда.

Обед: 100 грамм куриного филе, 100 грамм отварного картофеля, три ломтика ржаного хлеба.

Перекус: 30 грамм горького шоколада, банан.

Ужин: два яйца, ломтик ржаного хлеба.

Итого: 1 357 калорий, Б = 68, Ж = 31, У = 204.

Покупка продуктов

Для удобства все продукты для правильного питания лучше разделить на группы: «белки», «овощи», «углеводы», «фрукты», «жиры». У вас дома всегда должен быть недельный запас еды из каждой группы, и тогда проблем с правильным питанием не будет: вы можете выбирать то, что вам нравится по вкусу, доступно по сезону и по бюджету.

Белки

Птица: грудка курицы и индейки, умеренно – более жирные части тушки.

Рыба: треска, дорада, сибас, минтай, окунь, судак, камбала, лосось, форель, кижуч, нерка, скумбрия, горбуша, кета, тунец, сельдь и др. Жирная рыба – источник омега-жиров, но и калорий в ней тоже достаточно, это нужно учитывать.

Морепродукты: креветки, осьминоги, кальмары, гребешки, рапаны, мидии.

Молочное: творог 2—5-процентный, греческий йогурт, творожные сыры невысокой жирности.

Яйца: куриные, перепелиные и др.

Мясо: постные части туши вроде вырезки.

Субпродукты: печень, почки, сердце.

Протеиновые порошки.

Соя и продукты из неё.

Овощи

Овощи: огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, патиссоны и др., овощные смеси.

Корнеплоды: репа, редис, дайкон, редька, фенхель, лук, сельдерей.

Зелень: листовой салат всех сортов, пекинская капуста, кале, шпинат, ароматные травы.

Ростки и стебли: спаржа, ростки бобовых, артишоки, сельдерей, зелёная фасоль.

Капуста: брокколи, кольраби, цветная, брюссельская, краснокочанная и белокочанная.

Водоросли.

Овощные супы тоже можно отнести к группе «овощи»: борщ, щи, рассольник, минестроне, солянка и т. д. Основная их часть – вода, которая не содержит калорий, а «сухой остаток» – овощи. Исключение составляют супы-пюре и супы с лапшой вроде лагмана, их лучше отнести к группе «углеводы».

Фрукты

В эту группу входят все фрукты, за исключением нескольких с более высоким содержанием сахаров: бананы, виноград, манго. Их мы отнесем к группе «Углеводы».

Плодовые: яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, нектарины, айва, мушмула и др.

Цитрусы: грейпфруты, апельсины, мандарины, помело.

Ягоды: клубника, голубика, малина, ежевика, клюква, брусника, облепиха, вишня, черешня и др., в том числе замороженные.

Углеводы

Крупы: гречка, перловка, пшено, геркулес, рис, полба, киноа, булгур, кускус и др.

Хлеб: черный, бородинский, белый, лепешки, хлебцы.

Бобовые: чечевица, фасоль, маш, нут.

Паста: макароны, спагетти и др.

Корнеплоды: картофель, батат, свёкла, морковь.

Фрукты: виноград, папайя, бананы, манго и другие тропические.

Сухофрукты и сушеные ягоды.

Жиры

Растительные масла: оливковое, кунжутное, ореховое, кокосовое и др.

Плоды: авокадо, оливки и маслины.

Орехи сушеные: грецкие, миндаль, кедровые, кешью, фундук, арахис и др. В том числе, ореховые пасты – арахисовая, кокосовая и т. д.

Семена: лён, кунжут, тыква, подсолнечник, чиа и т. д.

Сыры: твёрдые, мягкие, козий, овечий, брынза, рикотта, буратта, страчателла, моцарелла, «Филадельфия» и т. п.

Сливочное масло, в том числе топленое, гхи.

Жирные соусы: майонез и т. п. Сюда же можно отнести жирную сметану.

Рыбные: печень трески, икра, рыбий жир в виде добавок.

Для начала нужны запасы здоровой еды хотя бы на неделю. Перед походом в магазин составьте список стратегических продуктов из каждой группы. Примерный недорогой набор на неделю:

– Грудка птицы и(или) рыба – 2–3 килограмма;

– Творог жирностью 2–5 % – 3–4 пачки;

– Яйца – два десятка;

– Любые доступные овощи и фрукты – 3–4 килограмма. Отдельно можно купить замороженные овощные смеси, их удобно хранить и легко готовить;

– Масло оливковое: одна бутылка, её хватит надолго;

– Любые сушеные орехи – пачка;

– Любая крупа (геркулес, гречка, перловка, нешлифованный рис, чечевица, киноа и т. д.) – две разных пачки.

Дорогой ЗОЖ

Считается, что вести здоровый образ жизни дорого. Но часто намного дороже обходятся творожки и питьевые йогурты, сыры, колбасы, сосиски, пельмени, сладости. Перейдя на правильное питание, многие замечают, что тратят на еду меньше. Тем не менее бывает, что не хватает денег не только на лосося, киноа, авокадо, манго, свежие ягоды зимой, фермерское эко мясо, но и на обычные мясо и овощи в достаточном количестве. Несколько вариантов на этот случай:

– Недорогие, но – всё ещё вкусные и полезные продукты. Капуста (квашеная, тушёная, сырая в салате); кабачки, сезонные овощи и фрукты; корнеплоды: (свёкла во всех вариантах приготовления, морковь, картофель, редька); гречка, геркулес, перловка; грудка птицы; горбуша, скумбрия, минтай и другая недорогая рыба;

– Покупка на мелкооптовых продуктовых рынках и участие в акциях от гипермаркетов;

– Большой морозильник и заморозка сезонных продуктов;

– Протеиновые порошки как дополнительный источник белка;

– Больше советов от подписчиков инстаграма читайте здесь: instagram.com/p/BgUKQthF8_i. Заготовки и приготовление

Вам не придётся стоять за плитой по несколько часов в день, если соблюдать простые правила.

Избегайте сложных рецептов, даже диетических

Чем проще, тем лучше: не перегружайте себя вначале. Выбирайте минимально обработанные, цельные продукты: овощи в виде салата, гарнир, запечённое мясо или рыбу.

Разнообразие

Когда люди садятся на диету, многие начинают есть однообразную пресную еду. У них это всегда гречка без соли, отварная куриная грудка и огурцы. Так страдать не требуется, пробуйте разные продукты из групп выше, а также разные способы их приготовления. Исследования показывают, что многообразие полезной еды помогает лучше соблюдать диету и терять больше веса10–12.

Не обязательно есть каждый день разное, этого не выдержат ни планирование, ни бюджет. Можно взять за правило каждую неделю пробовать что-то новое, чего вы раньше не ели или ели давно. Или каждую неделю посвящать определённым продуктам и полностью менять набор на следующей.

Доступность

Если в вашем городе не найти киноа, кокосового масла, муки из амаранта, свежих ягод, артишоков, чиа и прочей экзотики, помните, что в обычной гречке и печени не меньше (а то и больше) полезного. Правильное питание должно сделать жизнь максимально простой, и лучший способ добиться этого – использовать доступные продукты.

Если вы всё же хотите разнообразить свой ЗОЖ и умеете покупать через интернет, много интересного есть на iHerb.com: орехи и ореховые пасты, крупы, соусы, масла, протеины в порошках и батончиках и прочая бакалея.

Собирайте удачные рецепты

В начале диеты имеет смысл питаться максимально просто, но это не значит, что вы не можете использовать рецепты, если любите и умеете готовить. Много рецептов здорового питания есть на сайте pinterest.com (поиск по словам healthy recipes). Обязательно сохраняйте удачные.

Делайте заготовки и готовьте сразу на несколько дней

Заготовки очень облегчают жизнь на диете. Если у вас нет под рукой полезной еды, вы нарушите диету при первом же сильном голоде.

Не обязательно готовить себе и семье отдельно

Придерживаясь правильного питания, нет необходимости готовить два принципиально разных меню – диетическое и «нормальное».

Во-первых, часто вопрос решается с помощью специй и приправ, масел или соусов – сливочных, томатных, мясных. Добавленные к «зожной» еде, они делают её более сытной и вкусной для тех, кто не сидит на диете.

Во-вторых, одну и ту же еду интереснее готовить по-разному. Мясо и рыбу можно запекать в духовке – румяная корочка делает еду более вкусной. Котлеты из грудки птицы или из рыбы для себя лучше приготовить на пару или в духовке, семье пожарить на масле. Большой кусок запечённого в специях мяса (целая птица, грудка индейки или говяжья вырезка) подходит и для тех, кто на диете, и для тех, кто нет.

В-третьих, иногда достаточно красивой подачи еды. Варёная куриная грудка с половинкой огурца на тарелке вгонит в депрессию любого человека, но та же грудка гриль, в специях, с румяной корочкой, с салатом на гарнир выглядит намного привлекательнее.

Больше советов от подписчиков инстаграма читайте здесь: instagram.com/p/BhHlizpFViy

Идеи для овощей

Свежие овощи удобно помыть, порезать и положить на видное место. Например, морковь, сельдерей, перец, огурцы порежьте длинной соломкой, расфасуйте на несколько порций в стаканчики и уберите в холодильник. Их можно есть с соусом из брынзы и зелени, это вкусный и полезный перекус.

Сделайте салат из свежих или запечённых в духовке овощей.

Запечённые или быстро обжаренные на сковороде-гриль овощи – отличный гарнир. Идеально подходят кабачки (цукини), лук, помидоры черри, сладкий перец, сельдерей, в которые добавляются тимьян и немного оливкового масла.

Овощи можно порезать соломкой и обжарить без масла на сковороде вок. Удобно сразу нарезать много овощей и заморозить их порционно в пакетах, например, по 200 грамм. Вам останется только высыпать их на сковороду и обжарить 5—10 минут до нужной степени мягкости. Идеально подходят перцы, морковь, стручки фасоли, брокколи, капуста, репчатый лук, любые ростки.

Овощные рагу и густые супы типа минестроне (с контролем количества масла). Удобно приготовить сразу много и заморозить порционно, чтобы использовать как суп, гарнир или соус к пасте.

Приготовление на пару – идеально для моркови, цветной капусты, брокколи.

Замороженные овощные смеси из магазина дороже, но выручают занятых людей: их удобно хранить и легко готовить.

Тушенная с тмином белокочанная или краснокочанная капуста – недорогой хороший гарнир.

Идеи для мяса и рыбы.

Представим заготовки на примере куриной грудки. (Иногда в крупных магазинах продают малое филе – более мягкую и сочную часть куриной грудки).

Филе грудки удобно порезать на куски по 100 грамм и заморозить в пакетах порционно. После разморозки филе можно отварить, пожарить или запечь, не взвешивая.

Из филе легко сделать фарш, расфасовать по 100–200 грамм и заморозить. Размораживаем и делаем котлеты – на пару или в духовке. Если в фарш добавить немного более жирного мяса бедра, это не сильно увеличит калорийность, а котлеты станут вкуснее.

Филе можно поставить на ребро и нарезать его на два – три тонкие пластины; дополнительно отбить и быстро обжарить, Как вариант – использовать для рулетиков. Или нарезать филе на тонкие полоски и заморозить по 100–200 грамм, чтобы потом использовать для тушения или обжарить с овощами в сковороде вок.

Пять – семь грудок можно натереть специями или замариновать, завернуть каждую в фольгу и запечь в духовке.

Филе грудки индейки весом около килограмма и больше удобно запекать сразу большим куском. Перед этим его замаринуйте или замочите на несколько часов в легком солевом растворе, а затем нашпигуйте дольками чеснока и обсыпьте любыми специями.

Целая запечённая птица – отличный вариант ужина для всей семьи. Тем, кто на диете, – постные грудки, остальным – голени, бедра и крылья.

Из птицы или рыбы сделайте паштет (рийет): для этого нужно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере приготовленное мясо со специями и небольшим количеством сливок.

Лучше приготовить сразу на несколько дней, расфасовать по 100—150-граммовым банкам. Получается отличный белковый перекус, который можно взять с собой.

Самодельные колбаски из постного фарша со специями и травами – удобно сразу сделать много и заморозить.

В конце концов, любое приготовленное мясо тоже можно заморозить и потом просто разогреть, когда не будет времени на готовку.

Идеи для гарниров

Отварная крупа хранится несколько дней в холодильнике, но её можно порционно заморозить в готовом виде (по 100–200 грамм) и при необходимости разогревать.

Если вы не любите есть несколько дней одно и то же, приготовьте и заморозьте порционно сразу несколько разных круп и чередуйте их.

Консервированная фасоль из банки – отличный быстрый гарнир. Горошек и кукуруза – тоже.

Разные крупы (перловку, рис, киноа, булгур и т. д.) можно добавлять в салаты.

Белковые перекусы

Иметь белковые перекусы удобно: они помогают контролировать голод, получать достаточно белка в течение дня и не требуют готовки. Это могут быть:

– сыровяленая грудка птицы;

– бастурма – вяленая вырезка;

– «мясные чипсы» – сильно высушенное мясо (продаются в крупных магазинах);

– творог, творожный сыр, греческий йогурт;

– протеиновые коктейли, протеиновое мороженое и батончики;

– сушеные морепродукты: кальмары, рыба, осьминоги и т. п. на крайний случай вроде перекуса в дороге. В них очень много соли, но и белка тоже много.

Кухонное оборудование и посуда

Разные кухонные приборы помогают делать питание вкусным и разнообразным, а приготовление – более удобным и быстрым. Не обязательно покупать всё сразу, но что-то из перечисленного ниже вам особенно пригодится.

Сковорода-гриль – имеет рифлёную поверхность, на ней можно быстро готовить мясо, рыбу, птицу и овощи. Вариант – электрический гриль, устройство с дном и крышкой, работающее от сети.

Сковорода вок – сковорода в форме чаши с высокими стенками. Большая площадь поверхности позволяет быстро обжаривать овощи и мясо без масла.

Пароварка – продаётся как отдельным устройством, так и в виде металлической вставки на кастрюлю с кипящей водой. Это удобный вариант для тех, кто легко переживает отсутствие хрустящей корочки. Овощи, приготовленные на пару, сохраняют больше витаминов, а котлеты из птицы и рыбы получаются особенно нежными. Многоэтажные пароварки позволяют за 15–20 минут приготовить полноценный обед или ужин.

Мультиварка – отлично справляется с крупами, омлетами и запеканками.

Контейнеры для хранения, ланч-боксы – должны быть из качественного пищевого пластика или стекла. Если вам нужно носить еду с собой, подберите удобный по размеру герметичный контейнер. Сегодня в продаже есть специальные ланч-боксы с делениями на отсеки, где мясо, овощи и гарнир не перемешиваются между собой. Купите сразу несколько штук: если у вас только один контейнер, вы будете забывать его мыть и не всегда сможете взять полезную еду с собой.

Бытовой вакуумный запайщик – помогает сохранить еду дольше и экономит место в холодильнике или морозилке. Позволяет носить еду с собой – не протечёт.

Термометр для мяса – пригодится, чтобы сохранить большие куски сочными при запекании.

Электрическая мясорубка – необходима для приготовления фарша из птицы и рыбы. С помощью специальной насадки делаются колбаски.

Кисточка для масла или спрей – незаменима для контроля количества масла. Планируем меню в дневнике питания

Частая ситуация: вы знаете теорию, посчитали себе норму калорий, белков, жиров и углеводов. Цифры на руках есть, а что делать с ними – непонятно. Эта глава поможет вам научиться планировать своё меню.

Во-первых, вспомним, что большинство продуктов вы должны легко отнести к одной из групп:

– Белки;

– Овощи;

– Фрукты;

– Углеводы;

– Жиры.

Пример:

– Куриная грудка на гриле (белки) с греческим салатом (овощи + жиры);

– Кета на пару (белки) с рисом (углеводы);

– Творожная запеканка (белки + углеводы);

– Омлет с лососем (белки и жиры) и хлебом (углеводы);

– Котлеты из индейки (белки) и тушёная капуста (овощи);

– Творог (белки) с орехами (жиры) и ягодами (фрукты).

Если какое-то время питание будет состоять из таких «примитивов», вам будет проще составлять меню и делать замены. Куриная грудка по количеству белка и калорий легко заменяется на треску того же веса, минтай и другую рыбу или морепродукты. Запечённая и отварная куриная грудка тоже не сильно отличается по калорийности между собой. Любую крупу можно заменять, как и овощи.

Успешная диета должна быть предсказуемой, поэтому питание стоит планировать на день вперед. На этом этапе у вас должны быть: приложение для ведения дневника питания, кухонные весы и минимальный набор продуктов на неделю. Откройте приложение и выберите в нём следующий день.

Норму калорий вам посчитает само приложение во время создания аккаунта. Приблизительные нормы белков, жиров и углеводов у вас уже есть.

Для примера будем планировать меню на 1 400 калорий, 110 грамм белка, 45 грамм жира, 140 грамм углеводов. Обратите внимание, для обычного похудения не требуется (и не получится) быть на 100 % точными и стараться максимально попасть в нужные цифры. Максимализм приносит лишнее напряжение, поэтому небольшие погрешности – нормально.

Большинству людей подходят три основных приёма пищи и один-два перекуса. Но если вам удобен другой вариант, возьмите его за основу. Теперь все калории, белки, жиры и углеводы нужно распределить по этим приёмам пищи.

Удобное правило – начинать с белков. Поставьте мясо (птицу, рыбу, творог или яйца – на выбор) в каждый приём пищи, можно разное, можно одно и то же. Начните добавлять по 100 грамм в сыром виде. После этого посмотрите в приложении на графу «белки», сколько всего белка вышло. Если вышло намного меньше вашей нормы, просто увеличьте каждую порцию до 150 или 200 грамм. Не обязательно стремиться к точности до 100 %, потому что немного белка вам добавят овощи и крупы. Вторым шагом добавляем овощи, затем жиры и последними – крупы и фрукты.

Как взвешивать еду? Основные трудности возникают с крупой и мясом: новички часто путают сырой и готовый продукт. Всё просто: можно взвешивать и так и так. Главное – в базе продуктов выбрать правильно: если взвешиваете сырую куриную грудку, добавляйте в дневник также сырую. Если взвешиваете отварную, найдите её в базе приложения и включайте в дневник именно отварную. То же самое и с крупами.

Вместо взвешивания пользуйтесь сравнением с размером ладони – об этом вы уже читали. Это менее точный способ, но некоторым для начала и его будет достаточно. Учитывая, что люди часто ошибаются в оценке веса, для большей точности к предполагаемому весу можно добавить ещё приблизительно 30 %.

Пример планирования в приложении FatSecret.

Шаг 1: начинаем с белка

Завтрак: омлет из яйца и одного белка, слабосолёная нерка.

Обед: куриная грудка (которую можно приготовить любым способом).

Перекус: творог 2 – процентный.

Ужин: кальмары (которые также можно приготовить любым способом).

Распределение белкож, жиров, углеводов и калорий видно в таблице 4.

Табл. 4

Шаг 2: овощи.

Следующим шагом добавьте к белку овощи – примерно по 100–200 грамм на один приём пищи. В таблице 5 представлены блюда из белков и овощей.

Завтрак: омлет из яйца и одного белка, слабосолёная нерка + зелёная стручковая фасоль.

Обед: куриная грудка + овощная смесь для жарки.

Перекус: творог.

Ужин: кальмары + салат из свежих овощей.

Табл. 5

Шаг 3: добавляем жиры.

Мы помним, что в группу жиров попадают самые разные жирные продукты: масла, авокадо, орехи и пасты из них, семена, сыры, сметана и жирные соусы. Добавляем их в любые приёмы пищи на выбор, пока не наберётся ваша норма за день (табл. 6).

Завтрак: омлет из яйца и белка, слабосолёная нерка, зелёная стручковая фасоль.

Обед: куриная грудка, овощная смесь + оливковое масло.

Перекус: творог + грецкие орехи.

Ужин: кальмары, овощной салат + брынза и оливковое масло.

Табл. 6

Шаг 4: добавляем углеводы и фрукты.

Включаем их, пока не наберём свою норму калорий. На этом же этапе вместо части углеводов можно добавить в меню что-то сладкое (табл. 7)

Завтрак: омлет из яйца и белка, слабосолёная нерка, зелёная стручковая фасоль + кусок цельнозернового хлеба.

Обед: куриная грудка, овощная смесь, оливковое масло + отварной дикий рис.

Перекус: творог + грецкие орехи + яблоко + финики.

Ужин: кальмары, овощной салат, оливковое масло, брынза.

Табл. 7

Немного опыта – и вы придёте к схеме, когда все возможные варианты еды будут просчитаны и взаимозаменяемы.

Как включить в меню что-то калорийное и очень любимое? Часть еды из плана придётся убрать, чтобы «высвободить» калории. При этом белки и овощи лучше всего оставить, а пожертвовать жирами и углеводами. В примере ниже мы убираем рис и оливковое масло, а вместо них добавляем конфеты на те же калории.

Было (табл. 8):

Стало (табл. 9):

Конечно, заменять часть еды сладостями стоит время от времени, а не каждый день в каждом приёме пищи. Важно не только количество калорий, но и качество питания.

Гибкий подход к подсчёту калорий

Удобство пищевого дневника в том, что с ним получается быть достаточно гибким и настроить питание под себя. Вы распределяете калории в течение дня так, как комфортно. Их можно разделить на три приёма пищи или на шесть, все приёмы пищи сделать одинаковой калорийности или какие-то – более сытными. Так выглядит равномерное распределение калорий в течение дня (рис. 21).

Рис. 21

А вот так может выглядеть неравномерное распределение (рис. 22).

Рис. 22

От перестановки калорий их сумма не меняется. Если вам удобнее есть больше в первой половине дня, используйте этот вариант. Если утром нет аппетита, а вечером с голодом бороться сложно, перенесите бо́льшую часть калорий на вечер.

Пока мы рассмотрели равномерный дефицит калорий в течение недели. Вы меняете местами калории, но каждый день семь дней в неделю у вас одна и та же цифра. Удобство дневника питания ещё и в том, что можно учитывать не дневную калорийность, а среднюю за неделю: в какие-то дни вы едите больше, в какие-то меньше, но среднее значение за семь дней будет такое, каким нужно для похудения. В нашем примере те же приблизительно 1 400 калорий. Исследования показывают, что это более комфортно и эффективно13,14: человеку проще придерживаться диеты морально, лучше контролировать голод и поддерживать метаболизм^15.

Если утром нет аппетита, а вечером с голодом бороться сложно, перенесите бо 2льшую часть калорий на вечер.

В последних двух примерах калорийность ниже в начале недели и выше к выходным, когда соблюдать диету становится сложнее^18.

Таким образом, на соблюдение дефицита калорий не обязательно смотреть в отрезке одного дня. Это нормально, когда один день становится более калорийным, другой – менее, в одном меньше белков, жиров или углеводов, в другом – больше. Если среднее значение будет попадать в вашу норму, это ничем не отличается от ежедневного соблюдения нужной калорийности:

(пн + вт + ср + чт + пт+ сб + вс) / 7 дней = средняя суточная норма калорий за неделю.

Примеры распределения калорий по дням недели представлен на рисунке 23.

Рис. 23 Перерыв в диете

Одна из стратегий гибкого подхода к диете – плановые перерывы, когда на одну – две недели калорийность питания поднимается до поддержания веса, а контроль немного ослабляется. Подробно этот подход описал Лайл Макдональд (Lyle McDonald)16.

Потеря веса – процесс не линейный. Он, скорее, похож на спуск по ступенькам, и плановая пауза – одна из его ступеней, особенно когда человек ставит перед собой большие и долгосрочные цели. Самый большой плюс таких перерывов – деление диеты на небольшие управляемые отрезки времени. Например, два отрезка по шесть недель с перерывом в неделю-другую между ними не так подавляют морально, как месяцы непрерывных ограничений. И особенно это актуально для очень полных людей, которым для похудения может понадобиться до года и больше.

Кроме того, плановые перерывы помогают не терять контроль во время отпусков, каникул, праздников, когда большинство людей так или иначе нарушает диету, только более бесконтрольно и с угрызениями совести.

Ну и ещё одно преимущество – физиологическое: нормализация по крайней мере некоторых гормональных и метаболических адаптаций, которые происходят на любой диете. Во время перерыва повышается уровень лептина, гормонов щитовидной железы и других отвечающих за обмен веществ гормонов, нормализуется менструальный цикл^17, снижается уровень кортизола. Это сделает потерю жира более эффективной, когда диета возобновится^16.

Одно исследование показало, что планируемые перерывы в диете не помешали похудению^20. Для этого 142 пациента с избыточным весом и ожирением (20 мужчин и 122 женщины) поделили на три группы. Первая группа делала перерыв после семи недель диеты. Вторая совершала двухнедельные перерывы после третьей, шестой и девятой недели диеты. Третья группа прошла стандартную 14-недельную программу по снижению веса без запланированных остановок.

Во время перерывов участникам первых двух групп было указано не взвешиваться, отказаться от тщательного контроля в питании и есть всю ту запрещенную на диете еду, что они хотят. Интересно, что, несмотря на небольшие колебания веса во время перерывов в диете, участники продолжали худеть и на контрольных замерах на пятой и одиннадцатой неделе разницы между группами в потере веса найдено не было.

Пытаясь понять, почему перерывы не остановили похудение, авторы предположили, что всё дело именно в том, что они запланированы и предписаны специалистами, т. е. это воспринималось людьми как часть плана по снижению веса, а не спонтанный срыв и провал из-за трудностей с соблюдением диеты.

Перерыв в диете – это ослабление контроля, но не возвращение к старым пищевым привычкам и не разрешение себе есть всё подряд и в больших количествах. Есть несколько правил:

1. Определите норму калорий для поддержания вашего текущего веса при текущей активности.

2. Продолжайте есть достаточно белка, хотя и не обязательно строго контролировать его количество.

3. Повысьте калорийность за счет углеводов: ешьте не менее 150 грамм чистых углеводов в день. Источники: крупы, хлеб, бобовые, макаронные изделия, фрукты. Многие из управляющих обменом веществ гормонов – лептин, гормоны щитовидной железы – остро реагируют на количество углеводов в еде^19.

4. Хотя бы примерно контролируйте размер порций, если вы хотите отдохнуть заодно и от ведения пищевого дневника.

5. Не паникуйте из-за увеличения веса на один-два килограмма – это пополнение запасов гликогена и воды в организме.

Как часто делать перерывы? Это зависит от количества лишнего веса (процента жира в теле) и дефицита калорий. Для нормы в 2 000 калорий (поддержание веса женщины среднего роста и телосложения) маленьким дефицитом можно считать около 1 700 калорий, умеренным – приблизительно 1 400—1 500, большим – всё, что ниже. Вот цифры, которые приводит Макдональд.

Стройные люди (менее 25 % жира в теле):

– при большом дефиците калорий – каждые 2–4 недели;

– умеренном – каждые 6–8 недель;

– маленьком – каждые 8—10 недель.

Люди с лишним весом (25–35 % жира в теле):

– при большом дефиците калорий – каждые 6–8 недель;

– умеренном – каждые 8—12 недель;

– маленьком – каждые 12–14 недель.

Ожирение (более 35 % жира в теле):

– при большом дефиците калорий – каждые 10–12 недель;

– умеренном – каждые 12–16 недель;

– маленьком – каждые 16–20 недель^16.

Иногда требуется внеплановый перерыв в диете. Предпосылками для него могут быть: появившийся и непроходящий сильный голод, который приводит к частым срывам (при условии, что такого не было раньше); усталость с утра; часто пропускаем тренировки; плохой сон; раздражительность; частые простуды; нарушения менструального цикла.

Собственно, если практикуются плановые перерывы в диете, таких проблем быть не должно. Но если вышеописанные симптомы появились, их нельзя игнорировать, делать питание строже и заставлять себя тренироваться больше. Правильнее прислушаться к организму и дать себе небольшой перерыв на пару недель. Тем более что перерыв означает всего лишь повышение калорий до поддержания веса с сохранением принципов правильного питания.

Задание № 8

В течение трёх – пяти дней записывайте в дневник питания всё, что вы едите. Лучше делать это по факту, а не вспоминать вечером. Ваша задача – проанализировать питание по шести ключевым пунктам и найти самые проблемные места, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. Задание № 9

Составьте список продуктов на неделю и купите их. Сделайте заготовки на ближайшую неделю, пользуясь советами выше и выбирая удобные для себя варианты. Задание № 10

Потренируйтесь определять вес разных продуктов: мяса, рыбы, орехов, овощей, фруктов, круп, – сравнивая их с размером вашей руки и взвешивая. Возьмите десять или больше разных продуктов и попытайтесь определить их вес. Потом взвесьте и поставьте себе 1 балл, если вы ошиблись на 20 грамм и меньше. Если больше – балл не ставим, 7 из 10 – хороший результат. Практикуйте это как можно чаще, тогда вы разовьёте глазомер. Задание № 11

Составьте три – пять вариантов меню на ваши калории и БЖУ в FatSecret, используя шаги этой главы. Задача – набить руку и понять, как это работает, как можно менять вес и тип продуктов, переносить приёмы пищи без изменения калорийности. Потренируйтесь вписывать в меню любимые калорийные продукты, сохраняя калорийность и количество белка за день без изменений. Часть 4

Жизнь Глава 19. Как оценить качество еды? Читаем этикетки

На всех продуктах, кроме развесных, есть этикетка, и читать её перед покупкой – полезный навык, который должен войти в привычку. Задача маркетологов – привлечь нас яркой упаковкой и обещаниями пользы или удовольствия. Надписи «без ГМО», «натуральный», «диетический», «эко», «фермерский», «обезжиренный», «без сахара», «фитнес», «для красивой фигуры», «идеально для завтрака» не имеют никакого отношения к составу продукта и его пользе. Нас должна интересовать техническая этикетка, где спрятана вся правда.

На этой этикетке должны быть указаны: состав, калорийность и пищевая ценность – содержание белков, жиров и углеводов. Закон о маркировке продуктов питания обязывает производителей ставить ингредиенты в порядке убывания. Если на первом месте стоит мука, значит, муки в составе больше всего. Второй ингредиент в списке – второй по количеству и т. д.

Шаг 1: калории на 100 грамм продукта и на всю упаковку.

Калории, белки, жиры и углеводы указаны на 100 грамм продукта, но упаковка весит как больше или меньше.

Когда вы видите калорийность, как узнать, много это или мало? Единой меры «до Х калорий – мало, после Х – много» не существует. Вы можете понять это только в отношении к вашей суточной норме калорий. Если вам для похудения требуется 1 400 калорий, то 500 калорий на 100 грамм какого-то продукта – это много, почти треть дневной нормы. Если ваша норма поддержания веса 2 500 калорий, то 500 калорий не так уж и много.

Шаг 2: количество жиров на 100 грамм и на всю упаковку.

За калорийность еды чаще всего отвечают жиры. Старайтесь выбирать продукты, где не более 5–7 грамм жира на 100 грамм продукта. Всё, что содержит больше жиров, должно быть, по крайней мере полезным, например орехи, оливковое масло или рыба. Хотя калории очень полезной еды усваиваются, как и любые другие. Об этом нужно помнить.

Ещё важно знать о скрытых жирах: в мясе, сырах, сосисках, паштетах, полуфабрикатах жир не видно, но его там бывает много – вот почему полезно смотреть на этикетки. Ну и помним о трансжирах и говорим нет всему, что имеет в составе частично гидрогенизированные масла, маргарин и т. п.

Шаг 3: количество белка на 100 грамм и на всю упаковку.

Если мы берем продукт из мяса, рыбы, творога, то рассчитываем на хорошее содержание белка – не менее 10–15 грамм на 100 грамм продукта. Читая этикетки, можно увидеть много интересного: часто в дешёвой колбасе меньше белка, чем в хорошем хлебе, хотя колбаса считается мясным продуктом, а хлеб – углеводами.

Шаг 4: количество углеводов на 100 грамм и на всю упаковку.

Если это не хлеб, крупа, крахмалистые овощи или фрукты, то большое количество углеводов (более 8—10 грамм на 100 грамм продукта) говорит о добавленном сахаре. Творожки с наполнителями, фруктовые йогурты, соки и газировки – источник большого количества пустых калорий. Вот реальный пример:

Йогурт с фруктовым наполнителем, 350 грамм. Калории на 100 грамм – 93, белки – 2,8 грамм, жиры – 2,4 грамм, углеводы – 15,1 грамма. На всю банку: 325 ккал, 10,0 грамм белка, 8,5 грамм жира, 53 грамма углеводов.

Если такие продукты вписываются в вашу норму калорий, проблем нет. Но многие считают это лёгким и здоровым перекусом (не кусок же торта!) и не контролируют количество. Вот так можно незаметно получить четверть от суточной нормы калорий и более 50 грамм сахара, которые почти никак не повлияют на насыщение. Для сравнения: такое же количество содержится углеводов в 300 граммах отварной гречки, которые за один приём съесть непросто.

Шаг 5: смотрим, есть ли витамины, клетчатка

Среди овощей и углеводов одинакового типа стоит выбирать те, что более полезны. Салат из свежих овощей полезнее, чем консервы и маринады. Целый апельсин лучше выжатого из него сока, в котором утрачены клетчатка и витамин С. Бурый рис лучше, чем шлифованный: с ним мы получаем и нерастворимые волокна, и витамины группы В, и магний.

Теперь вы можете оценить любой продукт. Разберём примеры.

СОСИСКИ

Состав: свинина, вода, белковый стабилизатор, филе грудок куриных, мясо птицы механической обвалки куриное, масло подсолнечное, говядина, комплексные пищевые добавки (посолочно-нитритная смесь (соль, фиксатор окраски Е250), регуляторы кислотности: Е450(i,iii), Е451(i), Е262(i,ii), E331(iii); молочный белок, сыворотка молочная, животный белок, стабилизаторы: Е415, Е471; пряности и экстракты пряностей, усилитель вкуса и аромата Е621, сахар, ароматизаторы, антиокислители: аскорбиновая и лимонная кислоты); соль, краситель кармин.

На 100 грамм продукта: белок – 8 грамм, жир – 21 грамм, 221 ккал.

Семь строчек в составе мясного продукта вызывают вопросы. На втором месте вода, которая благодаря влагоудерживающим агентам наполняет мясо. Подсолнечное масло как источник жира в мясе – тоже не лучший вариант. Белковый стабилизатор и животный жир производятся из шкурок и жил свинины – сомнительный источник белка. Продукт очень жирный и калорийный. Вес одной сосиски – около 60 грамм, и всего две штуки – это средняя дневная норма жиров для женщины. О чём-то полезном речи тут не идёт.

МЮСЛИ

Состав: хлопья овсяные, хлопья пшеничные, рапсовое масло, сахар, изюм, арахис (половинки), ядра семян подсолнечника, кокосовая стружка, мука пшеничная, патока, рис экструдированный (крупа рисовая, соль), ядра ореха миндаля дроблёные, ядра ореха фундука дроблёные, соль.

На 100 грамм продукта: белки – 8,5 грамм, жиры – 18 грамм, углеводы – 58 грамм, 406 ккал.

В составе масло, сахар, патока – источники добавленных жиров и сахара. Орехи – полезные жиры, витамины и минералы, но вместе с сахаром и изюмом они делают блюдо очень калорийным при своём небольшом объёме. Если вы взвесите 100 грамм мюсли, увидите, что это маленькая порция, а по калориям – почти четверть дневной нормы.

ТВОРОЖНЫЙ ДЕСЕРТ

Состав: взбитая творожная основа (творог, сливки, йогурт, сахар, стабилизаторы (дикрахмаладипат ацетилированный, гуаровая камедь, камедь тары, пектин, дикрахмалфосфат оксипропилированный), желатин), фруктовый наполнитель (вода, фрукты (персик, груша), сахар, глюкозно-фруктозный сироп, стабилизаторы (дикрахмалфосфат оксипропилированный, гуаровая камедь, ксантановая камедь рожкового дерева), ароматизатор, регулятор кислотности – лимонная кислота).

На 100 грамм продукта: жир – 4,2 грамма, белок – 4,5 грамма, углеводы – 18,1 грамма, 128 ккал.

Опять же, девять строчек состава – не очень нормально для продукта из творога. В составе крахмал, сахар, глюкозно-фруктозный сироп – отличный пример добавленных сахаров. И хотя калорий на всю пачку немного, 20 грамм углеводов намного эффективнее получать из крупы или фруктов (ягод) это поможет контролировать голод дольше. Из плюсов – невысокая калорийность, немного белка и кальция.

ВАФЕЛЬНЫЙ ТОРТ

Состав: мука пшеничная высшего сорта, ядра арахиса жареные, сахар-песок, глазурь кондитерская (сахар-песок, заменитель какао-масла (рафинированные, дезодорированные растительные масла: подсолнечное, пальмовое, эмульгаторы: сорбитан тристеарат, соевый лецитин, антиокислитель концентрат смеси токоферолов Е306), какао-порошок, эмульгатор соевый лецитин, ароматизатор «Ваниль»), жир кондитерский (рафинированные, дезодорированные растительные масла, подсолнечное, пальмовое, антиокислитель, концентрат смеси токоферолов Е306), молоко сухое обезжиренное, сыворотка молочная сухая, какао-порошок, соль, эмульгатор соевый лецитин, разрыхлитель – гидрокарбонат натрия Е500, ароматизатор «Ваниль».

На 100 грамм продукта: белки – 12 грамм, жиры – 34 грамм, углеводы – 47 грамм, 540 ккал.

Глядя на состав и количество строк, всё становится ясно даже далекому от правильного питания человеку – вот почему смотреть на этикетки полезно. Порция в 100 грамм торта – очень маленькая, и ни один сладкоежка ею не ограничится. Порция в двести грамм – это уже целых 1 080 калорий и половина дневной нормы для поддержания веса.

Задание № 12

Оцените следующие продукты самостоятельно. Если хотите, можете расширить список.

ПАШТЕТ ИЗ ИНДЕЙКИ

Состав: мясо индейки, вода, свинина жилованная, шкура свиная, шпик свиной, крахмал пшеничный, смесь посолочно-нитритная (соль пищевая, консервант Е250), пряности. Массовая доля мясных ингредиентов не менее 62 %, в том числе мяса птицы 29 %.

На 100 грамм продукта: белки – 14,2 грамма, жир – 12,8 грамма, углеводы – 5,6 грамма, 197 ккал.

БЛИНЧИКИ С КУРИНОЙ ГРУДКОЙ

Состав: мука высшего сорта, куриные грудки, молоко сухое, вода, говядина, свинина, сахар, масло растительное, яичный порошок, соль, растительный белок, лук, пряности (перец, чеснок), соль пищевая, пшеничная клетчатка, сахар, усилитель вкуса глутамат натрия.

На 100 грамм продукта: белки – 8 грамм, жиры – 10 грамм, углеводы – 33 грамм, 258 ккал.

ХЛЕБЦЫ С ОТРУБЯМИ

Состав: мука пшеничная, пищевые волокна пшеничные (отруби пшеничные), масло растительное, сироп инвертный (сахар-песок, регуляторы кислотности: кислота молочная пищевая, сода пищевая), сыворотка молочная сухая, разрыхлители: соль углеаммонийная, сода пищевая, соль поваренная пищевая, дрожжи хлебопекарные прессованные, эмульгатор лецитин, регулятор кислотности кислота молочная пищевая, улучшитель муки пиросульфит натрия.

На 100 грамм продукта: белки – 11 грамм, жиры – 6,5 грамма, углеводы – 70 грамм, 390 ккал.

ФИТНЕС-БАТОНЧИК

Состав: зерновые продукты (цельнозлаковая пшеница (содержит глютен), рис), сахар, глюкозный сироп, инвертный сахарный сироп, ячменно-солодовый экстракт (содержит глютен), пальмовое масло, влагоудерживающий агент (глицерин), инвертный сироп из коричневого сахара, соль, ароматизатор, эмульгатор (подсолнечный лецитин), регулятор кислотности (фосфаты натрия), антиокислитель (токоферолы), витамины и минеральные вещества.

На 100 грамм продукта: белки – 5,9 грамма, углеводы – 69,5 грамма (в том числе сахара 21,4 грамма), жиры – 6,6 грамма, 372 ккал.

Вы можете также сделать это с любыми этикетками в магазине. Как оценить качество еды на глаз

Оценить качество еды, когда есть этикетка, легко. Как оценить еду, у которой нет этикетки, например, в ресторане или в гостях?

Первое, на что можно обратить внимание, насколько еда жирная. Много жира всегда означает, что еда калорийная. Добавленное масло или жирный соус часто видны на глаз, как и жир в мясе.

Второе: посмотрите, есть ли в предлагаемых блюдах белки. Есть ли что-то похожее на мясо, рыбу, творог?

Третье: определите, много ли в составе сахара и муки.

Четвертое: есть ли овощи?

Полезный навык – выбирать лучшее из того, что позволяет ситуация, что полезно, когда вы едите не дома. Так, цельный кусок мяса, рыбы, птицы предпочтительнее котлет, если мы не знаем, сколько в фарше хлеба, крахмала и жира. При этом постные куски мяса, птицы, рыбы полезнее жирных кусков: грудка курицы и индейки менее калорийна, чем крылышки во фритюре, а говяжья вырезка менее калорийна, чем стейк рибай. Зато котлеты лучше колбасы или сосисок: в них больше белка и, возможно, меньше жира. Запечённое или приготовленное на пару менее калорийно, чем то, что пожарено на масле. Фруктовые десерты более здоровая еда, чем пирожное, а целый фрукт полезнее, чем сок или смузи. Овощной гарнир – всегда хорошо, но свежие овощи лучше приготовленных (больше витаминов и меньше масла).

РОЛЛЫ В ЯПОНСКОМ РЕСТОРАНЕ

Среди девушек роллы считаются диетической едой, хотя в них может быть до 400–600 калорий на порцию. Если роллы – основной приём пищи, который вписывается в суточную норму калорий, проблем нет. Если они выступают закуской (как часто и бывает), норма калорий легко превышается. Из полезного – натуральный состав, полезные жиры (рыба, авокадо), немного белка.

ВИНЕГРЕТ

Овощи – диетично и полезно: это источник витаминов, минералов, клетчатки. Калорийность напрямую зависит от количества масла или майонеза в заправке. Винегрет без заправки – 45 калорий на 100 грамм, винегрет с маслом – от 114 калорий на 100 грамм.

РЫБНЫЕ КОТЛЕТЫ

В рыбе много белка и есть полезные жиры. Но если мы не знаем, как их готовили, можем предполагать, что и калорий там достаточно, ведь чаще всего котлеты жарят на масле. Отказываться не обязательно, но учитывать в дневнике питания – стоит.

ПЛОВ

Белый рис и очень много масла – при одном взгляде видно, что это калорийная еда. В обычном плове около 260 калорий на 100 грамм и около 500–800 – на порцию. В хорошем плове бывает и мясо – плюс с точки зрения наличия белка.

ТВОРОЖНАЯ ЗАПЕКАНКА (СЫРНИКИ)

Калорийность зависит в основном от жирности творога. Если вы не знаете «происхождения» запеканки, ориентируйтесь на стандартную жирность 9 %. На втором месте по увеличению калорийности – количество муки и сахара (правда, на глаз это невозможно оценить). В остальном здесь приличное количество белка и кальция, что полезно.

Эти примеры – не повод отказываться от всего, кроме отварной куриной грудки и брокколи на пару, и разглядывать еду под микроскопом. Скорее, это причина адекватно оценивать калорийность на глаз и контролировать порции. Задание № 13

Потренируйтесь и оцените следующие продукты:

– кабачковая икра;

– курица гриль;

– солянка;

– котлеты из свинины;

– картофельное пюре;

– пицца;

– холодец;

– мясной гуляш;

– рыба под маринадом;

– греческий салат. Глава 20. Еда не дома

Тем, кто хочет похудеть, стоит как можно чаще есть дома, где вы контролируете размер порции и состав еды1,8. Питаясь в ресторанах и кафе слишком часто, худеть сложнее по нескольким причинам2–6.

Во-первых, еда в общепите почти всегда жирная и оттого калорийная. На масле жарят, его добавляют в еду; из масла, сливок или сыра готовят жирные соусы – всё это делает ресторанную еду вкусной.

Во-вторых, цифры для карты калорийности блюд иногда просто придумывают и ничего общего с реальностью они не имеют. Бывает, что составители пропускают запятые или ставят лишние – так 17 грамм жира превращаются в 1,7 и наоборот.

В-третьих, в ресторане мы часто едим больше, потому что находимся там дольше или потому что привыкли заказывать полный комплект: салат, горячее, десерт, напиток, в то время как дома мы могли бы ограничиться чем-то одним.

Конечно, это всё не значит, что нужно изолировать себя и не выходить за пределы квартиры, пока на весах не появится нужная цифра. Есть несколько простых правил, соблюдая которые можно худеть, даже питаясь большую часть времени не дома^7.

Избегайте сложных блюд

Старайтесь выбирать блюда, которые легко разобрать на ингредиенты и отнести к одной из групп: белки, овощи, углеводы, жиры, фрукты. Так будет проще определить их примерный вес и добавить в дневник питания, если вы его ведёте. Вы уже читали о том, что размер порции можно сравнить с ладонью, а также о том, что, поскольку люди недооценивают вес и размер порций на глаз, к предполагаемому весу добавьте ещё примерно 30 %.

Стройте питание вокруг белков и овощей.

Выбирайте постное мясо, птицу, рыбу – на гриле, на пару, в виде котлет, шашлыка и т. п. Всегда выбираем лучшее из доступного: например, цельный кусок мяса, рыбы, птицы лучше котлет; постные куски лучше жирных; приготовленное на гриле или на пару лучше жареного на масле.

К белкам на гарнир выбираем овощи. Это могут быть салат, овощи на пару или на гриле.

Жиры – главное, что нужно контролировать.

Там, где возможно, выбирайте менее жирные блюда, просите приготовить их без масла, а заправку или соус – принести отдельно. Если в блюде уже есть масло, в дневнике питания добавляйте основные ингредиенты отдельно, масло – отдельно (очень грубо – около 15 грамм на порцию).

Лёгкие десерты

Из десертов лучше выбирать более лёгкие и те, в которых меньше жира. Закажите один десерт пополам с кем-то, ведь самый вкусный кусок – всегда первый, чтобы в этом убедиться, не нужно есть много.

Разделите блюдо

Любое калорийное блюдо тоже можно попросить разделить с кем-то на две порции.

Изучите меню заранее

Найдите меню ресторана в интернете и определите заранее, что более или менее диетического вы можете там заказать.

Скорректируйте питание в течение дня.

Если вы не хотите себе ни в чём отказывать в ресторане, но и нарушать диету тоже не хотите, в течение дня ешьте постный белок и овощи с минимумом жиров и углеводов. К вечеру у вас останется достаточно калорий «в запасе», которые можно спокойно потратить на ресторан.

Не заказывайте сразу несколько блюд.

Будучи сильно голодными, люди заказывают сразу несколько блюд и потом доедают через силу. Возьмите за правило заказывать одно-два блюда и оставьте себе возможность заказать ещё, если останетесь голодны. Кстати, любую еду разрешено уносить с собой.

Получайте удовольствие

Если вы ходите в рестораны нечасто, намного приятнее и полезнее расслабиться и получить от еды удовольствие. Для того они и нужны.

Задание № 14

Потренируйтесь находить диетические блюда в меню из разных ресторанов – дешёвых, дорогих, тематических, любых, какие найдёте в интернете. Разбейте каждое блюдо на составляющие, примерно определите вес и добавьте их в дневник питания. Глава 21. Праздники и застолья

Многие ждут праздничных дней, корпоративов, дней рождения и поездок в гости с трепетом и ужасом. С одной стороны, будет много вкусной еды, которой мы лишаем себя в обычное время. С другой – большое разнообразие калорийной еды чаще приводит к перееданию1,2, поэтому страшно потерять контроль и вернуть сброшенный вес обратно.

На самом деле, разовое переедание не так страшно, как об этом принято думать. Чтобы поправиться на килограмм жира за день, нужно съесть более 7 000 калорий сверх нормы поддержания веса, т. е. около 9 000 калорий. Мало кто способен на это: по мере заполнения желудка и поступления питательных веществ в кровь организм «включает» чувство насыщения, и, если продолжать есть насильно, можно почувствовать себя очень плохо. Учёные посчитали, что в день икс сложно съесть за один раз более 4 000—5 000 калорий. А по реалистичным оценкам выходит ещё меньше – около 3 500 калорий на приём.

Ещё исследования показывают: если съесть много за короткий промежуток времени, бо́льшая часть калорий покинет тело в виде тепла, вместо того чтобы превратиться в жир в отличие от небольшого равномерного переедания в течение нескольких дней^3.

Не стоит пугаться и увеличения веса на утро. Это всё то же содержимое желудка и кишечника «со вчера», отёки от солёной и высокоуглеводной пищи и гликоген вместе с удерживаемой им водой. Всё это уйдёт благодаря обычной диете.

Теперь, когда мы сняли градус трагизма, посмотрим, что можно сделать, если вы всё же хотите контролировать питание во время праздника.

Планово поднимите калории до поддержания веса

Худеть в праздничные дни – смелое и невыполнимое решение. Намного более реальная и рабочая стратегия – перейти на калорийность поддержания вашего веса. Более приятная в плане количества еды цифра – 2 000 калорий вместо 1 500 калорий, заодно она помогает психологически: вы едите больше, но не нарушаете план и не мучаетесь чувством вины.

Запланируйте силовую тренировку

Если вы занимаетесь фитнесом, сходите на силовую тренировку в день застолья или накануне: физической нагрузкой вы создаёте в организме состояние лучшей усвояемости питательных веществ.

Планируйте питание на день

Многие делают большую ошибку и специально голодают в течение дня перед застольем. В результате вечером они настолько голодны, что начинают есть бесконтрольно много, а потом чувствуют себя плохо – и морально, и физически. Вместо этого в день икс на завтрак и обед ешьте постный белок и овощи. Так вы освободите место для калорий, которые на застольях приходят всегда от жирной и углеводной еды. Про это же вы читали в разделе «Еда не дома».

Контроль количества еды или её качества

Для разных людей могут сработать различные стратегии: кому-то проще пробовать всё, но по чуть-чуть; кому-то – выбрать несколько более-менее диетических блюд и есть только их.

Даже на праздничном столе всегда можно найти что-то из здорового питания: овощи, мясо, фрукты. Половина содержимого вашей тарелки должна состоять из белка (индейка, нежирная свинина, говядина, рыба, птица). Остальная часть – овощи в любом виде и немного «вредного» (жирные сыры, колбасы, соусы, десерты).

Ограничивайте сладкие напитки

Про это вы уже читали выше: сладкие напитки – источник пустых калорий.

Ограничивайте алкоголь

Алкоголь влияет на то, сколько мы едим и что именно^7. Первая его проблема – высокая калорийность: в одном грамме чистого спирта семь калорий^4 (для сравнения: в одном грамме жира – девять калорий). Очевидно, чем крепче напиток, тем он калорийнее. А если это коктейль, то помимо спирта калории добавляют сиропы и сливки. Так, в бокале вина около 100 калорий, а в одной порции коктейля Пина Колада уже около 300 калорий.

Во-вторых, этанол – яд, поэтому организм стремится его переработать в печени как можно быстрее^4, так что в первую очередь он будет использовать для энергии именно эти калории. Пока в организме перерабатывается алкоголь, жиры и углеводы в качестве энергии не используются и могут отложиться в жир^5.

В-третьих, алкоголь при своей калорийности не только не насыщает, но, наоборот, усиливает аппетит. Этот эффект пока недостаточно хорошо изучен, но считается, что спирт действует на центральные нейромедиаторные системы, которые отвечают за мотивацию и награду (хотя учёные признают, что способность алкоголя стимулировать аппетит варьируется у разных людей)6.

В-четвертых, алкоголь снижает самоконтроль и подталкивает пуститься во все тяжкие, в том числе и в еде^8. А там, где алкоголь, всегда много калорийной пищи, количество которой контролировать сложно.

Меньше драмы

Если вы не удержались и переели, нет смысла ругать себя: на праздниках и застольях нормально есть не самую полезную еду. Если вы едите что-то «вредное», стоит хотя бы получать удовольствие. Есть три типа самых бессмысленных калорий:

1) когда вам не вкусно, но вы продолжаете есть;

2) когда вы не хотите больше есть, но продолжаете это делать;

3) когда вам очень вкусно, но вы замучали себя чувством вины и не можете съесть это с удовольствием (хотя есть продолжаете).

Однако если вы уходите в пищевой «запой» на недели и месяцы после праздников, если ждёте их, чтобы как следует наесться «запрещёнки», это признак, что с вашей диетой не всё в порядке. Возможно, в остальное время вы едите слишком мало, слишком сильно ограничиваете своё питание и выбор продуктов. Голодные времена с торжественным открытием банки красной икры и праздничным сервелатом, в прошлом, и каждый человек в состоянии в любой момент купить себе всё, что хочет, и съесть это в меру.

Глава 22. Праздничные каникулы

Если разовое переедание почти не влияет на фигуру, то за праздничные каникулы набрать вес намного проще1,2. Учёные посчитали, что в среднем человек набирает за праздники 0,37 килограмма, а 10 % наблюдаемых – более 2,3 килограмма^3.

В одном недавнем исследовании специалисты решили отследить изменение веса людей в течение года. Они использовали данные почти трёх тысяч добровольцев в США, Германии и Японии и обнаружили: независимо от того, где человек живёт, какие праздники отмечает, зима – время наибольшего увеличения веса^4. С середины ноября до начала января люди с нормальным весом увеличили процент жира на 0,2 %, люди с лишним весом – на 0,5 %, а люди с ожирением – на 1,6 %. Так что последние должны быть более сдержанны в еде во время праздников^4.

Эксперименты показывают, что первая линия обороны – как раз понимать, что праздничные каникулы – опасное время. Люди, которые отдают себе отчет в том, что в такие периоды легко переесть и набрать вес, лучше контролируют своё питание на этом этапе^5.

Большое разнообразие нездоровой еды во время праздников приводит к перееданию из-за такого явления как сенсорно-специфическое насыщение. Это сытость, пресыщение, которые мы по отношению к конкретной еде чувствуем, а к еде с другим вкусом, ароматом, текстурой в тот же момент времени не чувствуем. Следовательно, мы можем быть полностью сыты, но если появляется еда с новым вкусом, происходит «перезагрузка»6,7 – иногда это называют вторым дыханием. Считается, что таким образом мозг стимулирует нас питаться неоднородно и получать разные вещества из различных источников.

Вот ещё несколько советов.

Уберите все триггеры, которые заставляют вас переедать. После праздника обычно остаётся много приготовленной еды и сладостей, которые потом несколько дней всем своим видом показывают, что их нужно доесть. Поэтому постарайтесь готовить на один раз.

Увеличьте калорийность до нормы поддержания веса – это помогает психологически. Для многих небольшое нарушение плана приводит к срывам и бесконтрольному поеданию всего подряд.

Делайте акцент на белки и овощи, чтобы «освободить место» для калорийных блюд. Недавние исследования показали, что переедание за счёт белков лучше влияет на композицию тела и приводит к большему увеличению мышечной массы, чем жира^8. Кроме того, белковая еда хорошо насыщает и помогает не переедать в течение дня.

Придумайте себе занятия на праздники, чтобы не есть от безделья и скуки. Многие едят, потому что нет никаких дел: нет необходимости выходить из дома, работа и дела не отвлекают и еда превращается в главный источник развлечения. Если это зима, то любой зимний спорт поможет оставаться активным и поддерживать энергетический баланс, даже если вы позволяете себе лишнего в еде. Глава 23. Отпуска и путешествия

Тщательный подсчёт калорий и контроль еды в поездке невозможен. Здесь сложно точно планировать питание на день, поскольку вы не готовите еду сами. То, что дома даётся легко, превращаясь в привычку, в путешествии создаёт больше проблем.

Отпуск – это отдых, в том числе и от привычной диеты. Тем более обидно отказываться от шанса попробовать местную кухню, ведь это тоже впечатления от поездки. Достаточно следовать универсальному принципу: делать максимум из того, что позволяет ситуация. Активно худеть в отпуске – задача почти невыполнимая, в отличие от планового повышения калорий для поддержания веса. Это позволит «законно» есть больше, не испытывая стресса от нарушения диеты.

Основа – белки и овощи

Общее правило: выбирайте белки, овощи и фрукты бо́льшую часть времени. От спелых фруктов, недоступных в средней полосе, точно не стоит отказываться. Если хотите контролировать калории, лучше есть меньше хлеба или сладостей в течение дня.

Если вы планируете долго находиться в дороге, подумайте об удобных белковых перекусах: как вы уже знаете, они лучше насыщают и продлевают сытость. Это могут быть протеиновые батончики, творог, сушёное или вяленое мясо и т. п.

Контролируем разнообразие

Помните про сенсорно-специфическое насыщение и старайтесь ограничивать желание попробовать всё на шведском столе.

Больше еды – больше активности

Если вы много едите, старайтесь больше тратить. В обычной жизни отрабатывать еду тренировками – плохая идея, но на отдыхе это поможет сохранять контроль. Больше ходите пешком и плавайте, проводите простую тренировку со своим весом на пляже. Многие отели предлагают разные виды активного времяпрепровождения, и отели с фитнес-клубами тоже не редкость.

Ну а активный отдых – сноуборд и горные лыжи, трекинг, хайкинг, сёрфинг и пр. – сами по себе энергозатратные. Глава 24. Работа, офис, напряжённый график

Как питаться правильно, если из-за работы у вас нет времени на приготовление еды? Если вы не можете или не хотите носить контейнеры с собой? Если у вас много встреч, которые проходят в кафе и ресторанах? Если в течение дня вы так заняты, что не находите времени поесть, а вечером из-за голода едите всё самое калорийное?

Здесь точно так же пользуемся универсальным правилом: выбираем не идеальное, а максимально возможное в вашей ситуации. Большинству людей с офисной работой доступны как минимум завтраки и ужины дома, которые реально сделать полезными и диетическими.

Планируйте питание вокруг обеда

Если вы обедаете на бизнес-ланчах, планируйте меню на день вокруг этого приёма пищи и первым делом в дневнике питания на следующий день добавляйте блюда из него. Вы точно не можете знать, что это будет, но обычно еда там более или менее похожа: салат, суп, гарнир и мясо или рыба. Добавьте то, что ели накануне, и потом скорректируйте по факту.

Если вы не знаете точный вес блюд (хотя его часто ставят в меню или печатают на чеке), то определите его на глаз (для точности прибавьте 30 %) и найдите наиболее близкое соответствие в базе продуктов дневника питания.

Скорее всего, обед станет самым калорийным приёмом пищи за день, и вам останется спланировать завтрак и ужин, которые будут более лёгкими и диетическими.

Контейнеры с собой

Если вы готовы носить обед с собой, это хороший вариант: так вы можете контролировать качество и калорийность еды. Купите сразу несколько лёгких и непротекающих контейнеров по количеству рабочих дней и собирайте каждый накануне вечером. Тогда вам не придётся находить утром забытый в сумке контейнер и тратить время на то, чтобы его помыть.

ЗОЖ-еда с доставкой

В крупных городах есть сервисы доставки здоровой еды: раз в несколько дней курьер привозит контейнеры с готовой едой по вашим нормам КБЖУ. Из минусов – цена и не всегда точное соответствие калориям.

Многие рестораны доставляют обеды в офис, и в меню вы можете выбрать самый диетический вариант из доступных.

Еда, не требующая готовки.

Если нет времени на полноценный обед, продумайте варианты лёгких перекусов: орехи (умеренно), фрукты, протеиновые батончики, греческий йогурт, творог – то, что удобно носить и легко есть. Дома тоже держите запас еды, которая не требует приготовления:

– творог – обычный и зернёный;

– греческий йогурт;

– консервированный тунец и другая рыба;

– консервированная фасоль, кукуруза и горошек;

– слабосолёная рыба;

– большой кусок запечённого мяса (ростбиф, грудка индейки);

– отварные яйца.

Контролируйте перекусы

Калорийные перекусы на рабочем месте увеличивают вес сразу по двум причинам: человек не только получает много пустых калорий, но и тратит мало из-за сидячей работы на протяжении многих часов.

Учёные подсчитали, что 22 % офисных работников получают до 1 300 калорий из разных закусок на рабочем месте. Это не только «пустые» калории, но и в 71 % случаев «бесплатные»: конфеты, печенье, шоколад, торты, чипсы^1, которые покупаются на отдел или остаются после дней рождений (а в больших коллективах они проходят постоянно).

Часть 5

Проблемы Глава 25. Голод

Умеренный голод на диете – это нормально, он означает, что организм находится в дефиците энергии. Но сильный неконтролируемый голод – одна из главных причин того, почему люди бросают диету.

Как вы уже читали, голодом и насыщением управляет гипоталамус: получая разные сигналы от организма о количестве доступной энергии, он даёт ответ: включает насыщение или усиливает голод^1. Когда энергии поступает мало (что суть любой диеты), «голодные» сигналы становятся сильнее, и чем строже диета, тем больше голод^31. Мы чувствуем дискомфорт в желудке, слабость и нежелание двигаться, мысли фокусируются на еде. А когда едим, пища кажется вкуснее, мы получаем от неё большее удовольствие и дольше не чувствуем насыщения. Например, одно исследование показало, что потеря веса приводит к увеличению аппетита и получению примерно 100 дополнительных калорий в день на каждый килограмм потерянного веса^9.

Происходят и другие метаболические адаптации, цель которых – сэкономить энергию, и чем голоднее диета и чем больше веса потеряно, тем они сильнее2–6. И только для намеренно худеющего человека в условиях «сытой» окружающей среды это становится проблемой^7. Ниже – несколько советов о том, как контролировать голод на диете.

Высыпайтесь

Вы уже читали, что недостаток сна разными путями влияет на набор веса: растёт голод, тяга к калорийной еде, самоконтроль снижается. При этом, очень часто недосып – результат нашего выбора, а не обстоятельств: вместо того чтобы лечь раньше, мы хотим проверить все ленты соцсетей, досмотреть сериал или поработать.

Не сидите на полуголодных диетах ради быстрого похудения.

После нескольких дней несбалансированной полуголодной диеты почти всегда наступает срыв, это природный механизм саморегуляции веса тела^8. Голодание – срыв и переедание – набор веса – голодание – срыв и переедание – набор веса… по такому кругу годами ходят многие. Только правильное полноценное питание с умеренным дефицитом калорий в день или в среднем за неделю гарантирует эффективное похудение.

Найдите еду, которая вас лучше насыщает

Большинство людей лучше насыщает та еда, что занимает больше объёма в желудке. Например, овощи занимают много места, но приносят мало калорий, дольше находятся в ЖКТ, дольше перевариваются10–16. Многих людей отлично насыщают супы.

Только правильное полноценное питание с умеренным дефицитом калорий в день или в среднем за неделю гарантирует эффективное похудение.

Белки в этом плане тоже эффективны: они хорошо насыщают, продлевают сытость, помогают контролировать уровень глюкозы в крови и есть меньше в течение дня, не испытывая острого голода17,18. Более того, различные виды белка насыщают по-разному22,23. Большое значение здесь имеет и время их приёма. Например, одно из исследований обнаружило, что лучше всего на контроль аппетита влияет высокобелковый завтрак, а на втором месте – равномерное распределение белков в течение всего дня^29.

Текстура еды тоже влияет на сытость. Более жёсткая и плотная еда насыщает лучше, чем мягкая, измельчённая или жидкая20,21. В этом смысле цельный фрукт или овощ лучше сока, пюре или смузи.

Найдите своё количество приёмов пищи.

Об этом вы читали выше. Экспериментируйте, чтобы узнать, какой вариант помогает вам лучше всего контролировать голод: есть часто и понемногу или редко, но бо́льшими порциями.

Не пользуйтесь правилом «завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, ужин отдай врагу».

Некоторые не представляют дня без плотного завтрака и предпочитают лёгкий ужин. У многих ситуация противоположная: голод растёт к вечеру, достигая пика перед сном. Если бо́льшую часть калорий перенести на завтрак, соблюдать диету станет сложнее.

Эффективнее не бороться с этим, а учитывать в планировании питания. Лучшая стратегия – распределить еду равномерно в течение дня или перенести бо́льшую часть калорий на то время, когда вы чувствуете самый сильный голод.

Тренировки могут помочь контролировать голод 24

Многое зависит от вида тренировки (силовая, кардиотренировка, бассейн и т. д.) и её интенсивности. У одних людей силовые тренировки голод немного притупляют26–28, у других – усиливают^25.

В исследовании 2009 года, опубликованном в журнале Physiology&Behavior, учёные анализировали потребление калорий после часовой неспешной кардиотренировки. Они хотели узнать, не компенсирует ли организм потраченные на тренировке калории, увеличивая аппетит в течение дня после неё? Другими словами, если вы потратили 100 калорий на дорожке, не съедите ли вы незаметно для себя эти 100 калорий потом? График (рис. 24) показывает, как ситуация меняется от человека к человеку.

– Каждый квадрат – отдельный человек.

– Сплошная линия – полное отсутствие какой-либо компенсации калорий, никакого эффекта.

– Пунктир показывает, что люди полностью компенсировали сожжённые во время тренировки калории (например, сожгли 100 калорий и съели потом тоже на 100 калорий больше нормы).

– Всё, что выше пунктира – компенсация с запасом. Эти люди в течение дня съели больше, чем сожгли за тренировку, потому что их аппетит после неё сильно вырос.

Рис. 24

Как видно, несколько человек не только компенсировали едой потраченные на тренировке калории, но ещё и съели 300–600 калорий сверх из-за вызванного тренировкой голода. Это исследование показывает, что всё очень индивидуально. Если вам повезло, и тренировки снижают аппетит, используйте их. Если не повезло, снизьте их интенсивность, количество сессий в неделю или подберите такие, которые на голод будут влиять меньше.

Кофе

Кофеин притупляет голод, как и любой стимулятор ЦНС^30. Но злоупотреблять им не стоит, тем более в организме со временем развивается привыкание и для достижения эффекта потребуется доза выше.

Отвлекающие занятия

Перенести внимание с еды на что-то интересное – сложное, но очень эффективное решение. Когда мы заняты делом, можем долго не думать о еде безо всяких усилий, в отличие от ситуации, когда сидим без дела и думаем о том, как не есть (что по эффективности похоже на совет «не думать о белой обезьяне»). Попробуйте завести какое-то хобби одновременно с началом диеты.

Глава 26. Тяга к вредной еде и срывы Почему всё так сложно?

Миллионы лет выживание в условиях нехватки еды было самой важной проблемой, тогда как эпидемии ожирения всего несколько десятков лет. Эволюционируя в этих условиях, мозг человека развил много «трюков», которые помогли нашему виду сохраниться на Земле.

Один из них – «встроенная» в мозг система вознаграждения, с помощью которой он стимулирует нас снова и снова повторять то, что считается полезным для выживания в самом глобальном смысле. Примеры – секс и калорийная еда, удовольствие от которых считается самым сильным^1.

Когда мы сталкиваемся с какой-то едой впервые, система вознаграждения пытается оценить её пользу, а для выживания много калорий – всегда было очень полезным. Если еда признаётся «полезной», с каждым разом она будет казаться вкуснее, и мы будем искать её снова, чтобы снова испытать удовольствие^3. Вот почему не всякая еда стимулирует систему вознаграждения: мозг не имеет генетической любви к овощам, он хочет калорийную еду, богатую жиром, крахмалом, сахаром2–5.

Если те же овощи сочетаются с жиром, солью или другим усилителями вкуса, система вознаграждения начинает воспринимать их приемлемыми, а затем – очень вкусными. Здесь можно вспомнить сыры. Когда мы едим какой-нибудь выдержанный сыр впервые, его вкус часто кажется отвратительным. Но вот мозг считывает поступление жиров, белков и калорий, и в следующий раз вкус будет казаться уже не таким противным, а скоро – вкусным. Вы захотите есть сыр чаще, просто чтобы ощутить его вкус, даже если не голодны.

Когда мы получаем доступ к «удовольствию» без ограничений, начинаются проблемы. Эволюционные механизмы, которые уравновешивают приход энергии с едой и её траты, не готовы к тому, что мы едим не для удовлетворения голода, а просто ради наслаждения9—12. Мороженое, фастфуд, газировка и соки, печенье, торты, конфеты, шоколад, пицца, бургеры, чипсы – всё это примеры еды с гипервознаграждением, которой не бывает в природе и с которой система вознаграждения не справляется^6.

Интересно, что эта еда влияет не только на химию мозга (эндоканнабиноиды и серотонин – на удовольствие, дофамин – на мотивацию повторить опыт), но и на гормоны, которые управляют голодом и насыщением. Одно исследование показало, что от порции вкусной (жирной, калорийной) еды уровень гормона голода грелина был намного выше, чем от обычной еды. Зато холецистокинин (гормон, включающий насыщение во время приёма пищи), наоборот, был ниже, чем после порции нежирной еды^7. Таким образом, получается гормональный ответ противоположный тому, который должен быть при нормальном питании: человек ест больше, но не слишком наедается.

В том же исследовании порции вкусной (калорийной) и невкусной (некалорийной) еды содержали одно и то же количество сахара. Тем не менее вкусная еда вызывала целый каскад реакций, в отличие от невкусной. Это в очередной раз показывает, что причина зависимости от еды – не в сахаре, а, скорее, в очень приятном вкусе калорийной еды в целом.

Таким образом, «полезной» мозг считает еду с высокой энергетической плотностью, жиры, крахмалы, сахара, соль, глутамат (вкус умами), некоторые текстуры (гладкие, хрустящие или сочетание чего-то мягкого под хрустящей корочкой, что часто используют производители еды), некоторые ароматы, отсутствие горечи. В природе все это встречается редко, в отличие от современного мира.

Особенно вкусной еду делает сочетание жиров и сахара, и именно эта комбинация стимулирует центр вознаграждения сильнее всего. Учёные посчитали, что типичная переработанная калорийная еда состоит на 24 % из жира и на 57 % из углеводов. А один из самых экстремальных примеров сочетания жира и сахара в природе – грудное молоко, в котором всего 3,5 % жира и 7 % углеводов^8.

В природе все это встречается редко, в отличие от современного мира.

В связи с этим учёные обнаружили два интересных факта. Во-первых, люди могут интуитивно контролировать количество углеводов или жиров, когда едят их по отдельности, но легко переедают, если имеют неограниченный доступ к продуктам с сахаром и жиром одновременно. Во-вторых, люди хорошо определяют калорийность углеводных и жирных блюд порознь, но очень плохо – в комбинации, поэтому такая еда воспринимается менее калорийной8,36. Срывы

Срывы – распространённая на диете вещь. В одном исследовании приняло участие 189 человек с лишним весом и ожирением, большая часть из которых – женщины. Первые 14 дней они нарушали диету в среднем 4,22 раза в неделю. В течение полугода частота срывов была 3,86 раз в неделю, а в течение года – 4,63 срыва в неделю. Самым частым типом нарушения диеты был непреднамеренный приём пищи, самое частое место нарушений – дома, время – вечер, дни – выходные. При этом больше срывов было у людей стрессующих, хандрящих, эмоционально подавленных и чувствующих себя одинокими^13.

Чем более подавленным (в том числе и пищевыми ограничениями) человек себя чувствует, тем больше вероятность срыва. И если в свободном доступе есть вредная еда, особенно та, что у каждого конкретного человека выступает спусковым крючком, срыв тем более вероятен. Как можно применить на практике? Сделайте нездоровое питание менее удобным. Это тот случай, когда помогает лень: чем больше работы нужно сделать, чтобы получить что-то, тем меньше вероятность, что это произойдет. Если калорийная еда всегда перед глазами, она будет съедена и сила воли вряд ли поможет. Если в доме нет вредной еды, не каждый пойдет в магазин за чем-то вкусным. Даже дополнительное расстояние в квартире (офисе) играет роль.

Если вы раньше пробовали сидеть на диетах, вспомните, по каким причинам вы их нарушали чаще всего? Составьте список и придумайте готовые решения на случай повторения. Например, если срывы чаще всего случаются по вечерам перед сном, планируйте питание так, чтобы после ужина у вас оставалась пара сотен калорий «в запасе». Или перенесите большую часть еды на ужин, чтобы дольше не чувствовать голод перед сном.

Если в доме нет вредной еды, не каждый пойдет в магазин за чем-то вкусным. Даже дополнительное расстояние в квартире (офисе) может играть роль.

Если срывы преимущественно случаются в выходные, поможет плавающий подход к распределению калорий в течение недели: ешьте меньше в будни и больше – дни отдыха. У вас будет две нормы калорий, но средняя калорийность за неделю останется под контролем.

Здоровое отношение к еде

Самая главная причина срывов – в том, что люди стараются быть слишком совершенными и не допускают возможности неудач. Это довольно негибкие люди, которые делят мир на чёрное и белое, и, скорее всего, такое отношение распространяется не только на похудение. Если провал – всё, что ниже абсолютного совершенства, то худеющий обречён на провал с самого начала.

Главное правило борьбы со срывами – не делать из них трагедии^31. Правильное питание – это не только здоровая еда, но и здоровое отношение к еде. У людей с таким отношением срывов не бывает, и не потому, что они не позволяют себе время от времени что-то вредное, а потому что они относятся к этому спокойно и не считают это срывом31,32.

Срыв становится драмой, когда человек сам делает из этого проблему. Например, он съедает что-то «запрещённое» и чувствует вину. Однако вина не срабатывает тормозом (показывая, что мы делаем что-то неправильное, не соответствующее нашим ценностям и целям), а, наоборот, тормоза отключает^16.

Так, в одном исследовании людей разделили на две группы по их отношению к еде: в первой были те, кто обеспокоен своим весом и практикует строгие ограничительные диеты. Во второй – люди, не обеспокоенные ни весом, ни питанием. И тем и другим давали одинаковые по размеру куски пиццы. Если «ограничительные едоки» считали свой кусок большим по размеру, чем у других, то ели больше в течение дня, так как считали, что всё равно уже нарушили диету. А у «неограничительных едоков» всё наоборот: если они думали, что съели больший кусок пиццы в сравнении с другими, то в течение дня ели меньше^14.

В психологии описан Limit Violation Effect, который иногда называют эффектом «какого чёрта?» (What the Hell? Effect): сделав какое-то послабление и испытывая чувство вины, человек не останавливается и не прекращает действие, а срывается и пускается во все тяжкие28,29. Цикл «послабление – вина – послабление в квадрате» встречается не только у худеющих, но и у любых зависимых людей: курильщиков, алкоголиков, шопоголиков, азартных игроков^17.

Многие привыкают снимать стресс едой – это лёгкий способ получить быстрое удовольствие и отвлечься22,26. Они могут сосредоточиться на запахе, текстуре и вкусе еды, и становятся не способными держать в голове более сложные планы и цели, в том числе здоровое питание или потерю веса23,24.

Усложняют ситуацию два момента: во-первых, диета (дефицит энергии) – сама по себе источник стресса; во-вторых, практикующие диеты люди чаще недовольны своей внешностью и слишком самокритичны^25 – это тоже добавляет стресс.

Как это ни парадоксально, но поедание «запрещённой» (жирной, калорийной, сладкой) еды для снятия одного стресса становится источником нового: человек чувствует вину за нарушение диеты, за потерю воли и разочарование в себе, за то, что довел себя до состояния, когда ему снова плохо^27. Возникает замкнутый круг: человек заедает стресс, испытывая новый стресс от срыва, и заедает его.

В исследовании 1975 года учёные разделили женщин нормального веса в зависимости от строгости их питания на «ограничительную группу» (те, кто ставил для себя слишком строгие рамки) и «неограничительную». Им разрешали съесть два молочных коктейля, один или ни одного. После этого им позволяли съесть столько мороженого, сколько они хотели, под видом теста на оценку вкуса. «Неограничительная группа» после коктейлей съела предсказуемо меньше мороженого, потому что участницы следовали сигналам насыщения. А для «ограничительных едоков» ситуация была другой: выпив больше коктейлей, они решили, что нарушили диету, и дальше заодно съели больше мороженого: есть – так есть^19.

В другом эксперименте женщины ели пончики в течение четырех минут, а затем выпивали стакан воды, чтобы почувствовать сытость. После этого некоторые из них получили сообщение о том, что им не нужно винить себя за пончики и быть к себе слишком строгими; другая группа сообщений не получила. Затем участницам предложили съесть неограниченное количество конфет. Женщины, получившие сообщение о «прощении», съели в 2,5 раза меньше конфет, в отличие от второй группы. Как предполагают учёные, прощение отключило замкнутый круг «переедание – вина – переедание»18.

Интересно и то, что «ограничительным едокам» для срыва достаточно лишь считать ту еду, из-за которой они «согрешили», калорийной, независимо от реального содержания в ней калорий20,21.

Гибкий подход

Существует понятие жёсткого и гибкого подхода к диете30,33,34. Жёсткий – это строгая диета с большим количеством правил и ограничений. Как показывают исследования, она намного чаще приводит к срывам: человек ставит слишком высокую планку и чувствует себя виноватым, если не дотягивает до нее и нарушает правила.

Напротив, гибкий подход – это сознательное отношение к еде без установки «всё или ничего». Человек понимает, что не должен быть идеальным, не запрещает себе строго те или иные продукты и не чувствует особой вины, если ест что-то недиетическое. Исследования показывают, что именно эти люди добиваются лучших результатов. Вот почему один из лучших советов для контроля срывов – не устанавливать жёсткие правила, не ругать себя и не относиться к любому нарушению, как к полному провалу31,32.

Старайтесь не вешать ярлыки «хорошее» и «плохое». Любая еда может быть в питании, пока вы соблюдаете норму калорий, получаете достаточно белка и овощей бо́льшую часть времени. Ни один калорийный продукт сам по себе не делает толстым и больным, как это делает плохой образ жизни месяцами и годами.

Ярлык «плохое» ещё никого не заставил любить калорийную еду меньше. Он просто становится источником стресса: чем больше мы себе что-то запрещаем, тем сильнее этого хочется. Так что если немного шоколада каждое утро помогает лучше сохранить контроль, чем три дня строгой диеты и три плитки шоколада во время срыва, какой вариант выгоднее?

На диете не требуется быть идеальным 100 % времени. Ваше питание никогда не будет на совершенным, но оно и не должно быть таким. Фокус в питании должен быть на «достаточно хорошо» вместо «идеально». Если вы делаете что-то на 80 %, остальные 20 % не влияют на результат. Если вы регулярно тренируетесь и контролируете питание на 80 %, вы можете позволить себе немного расслабиться. Сравните: регулярно находиться на диете и иногда её нарушать или регулярно переедать и эпизодически сидеть на диете – где будут лучшие результаты?

Эта черта личности помогает переживать стрессы намного легче и иметь более здоровое отношение к еде.

Учёные рекомендуют худеющим развивать осознанность следующим образом^32: реагировать на разные внештатные ситуации с добротой к себе, относиться к эмоциям безоценочно и уметь рассматривать свою жизнь, как часть более крупного человеческого опыта, понимать, что все проходят через трудности и совершают ошибки. Эта черта личности помогает переживать стрессы намного легче и иметь более здоровое отношение к еде.

Компульсивное переедание

Если срывы на диете так или иначе бывают у многих и избавиться от них несложно, поменяв отношение к еде, то компульсивное переедание – вполне реальное нервное расстройство. Главная его черта – неконтролируемое употребление большого количества еды за один приём. Диагноз ставится, если такие эпизоды случаются чаще одного раза в неделю на протяжении трёх месяцев и больше^55. Если это ваш случай, стоит обратиться ко врачу, это успешно лечится.

Тяга к сладкому

Мы уже выяснили, что наркотической зависимости от сахара нет. Однако привычка к сладкому существует, и чем больше сладкого мы едим, тем менее сладкой кажется еда и тем больше сладкого нужно съесть, чтобы было вкусно. Точно по такому же принципу мы начинаем пить больше кофе со временем или класть больше соли в еду^38.

Интересно, что на любовь к сладкому влияет возраст и генетика. Если все дети любят сладкое (более того, сахар действует на них как анальгетик49,50), то по мере взросления человек может терять интерес к сладкой еде47,48. Правда, есть те, у кого генетически много рецепторов сладкого вкуса, и любовь к нему они сохраняют всю жизнь51–53.

Не отказывайтесь резко

У кого-то полный и резкий отказ от сладкого работает лучше, чем принцип полумер. Но для большинства людей самый мягкий способ снизить количество вредной (особенно сладкой) еды – делать это постепенно. Вы уже знаете, что строгий запрет приводит к противоположному эффекту и этой еды начинает хотеться с двойной силой.

Используйте сахарозаменители

Это некалорийные химические вещества, которые стимулируют «сладкие» вкусовые рецепторы на языке так же, как это делает сахар. При соблюдении рекомендованных доз американский госрегулятор лекарств, БАДов и продуктов питания FDA называет безопасными и разрешает к употреблению даже беременным женщинам следующие сахарозаменители: ацесульфам калия, аспартам, сахарин, сукралоза, неотам, адвантам, стевиозид (в составе стевии)39.

Чтобы искусственный подсластитель был одобрен, он должен пройти ряд строгих испытаний и научных исследований, которые будут гарантировать его безопасность:

– Тесты на острую токсичность разовой дозы определяют, сколько нужно для передозировки и смерти;

– Тесты на субхроническую токсичность (проводятся в течение одного-трех месяцев);

– Тесты на хроническую, накопительную токсичность (от 6 месяцев до 2 лет);

– Тесты на мутагенность определяют, может ли вещество потенциально влиять на гены;

– Тесты на канцерогенность. Учёные дают грызунам самую высокую дозу вещества, которую они могут терпеть, а затем смотрят, вызывает ли оно рак при употреблении в течение нескольких лет;

– Тест на репродуктивную токсичность. Учёные смотрят, есть ли токсические эффекты на плод, которые вызывают врождённые дефекты. Также изучают воздействие на лактацию матери и развитие ребёнка;

– Как только все данные по безопасности получены на животных, учёные смотрят, как вещество метаболизируется у людей: как оно усваивается, где распределяется в теле, находят пути его метаболизма и получаемые в результате метаболиты, а также скорость их выведения.

С одной стороны, большинство краткосрочных и долгосрочных исследований на людях показало: замена сахара помогает худеть, потому что позволяет снизить калорийность питания при отказе от еды и напитков с добавленными сахарами^41. С другой стороны, есть гипотеза, что заменители сахара усиливают зависимость человека от сладкого вкуса, а чем больше рецепторы стимулируются, тем быстрее наступает потеря чувствительности и требуется повышение дозы. Правда, контролируемых исследований, подтверждающих закрепление зависимости или увеличение голода, пока нет^40. Хотя это показывают эксперименты на животных^42, для человека данный тезис остается предположением.

На сегодняшний день все эксперименты, в которых найдена связь сахарозаменителей и ожирения, наблюдательные. Это значит, что просто найдена корреляция между двумя переменными: например, люди с ожирением чаще пьют диетическую колу. Такие исследования не доказывают, что кола – причина ожирения. С большей вероятностью лишний вес связан с плохими пищевыми привычками и другими факторами: одни люди пьют диетическую колу, чтобы хоть как-то «отбелить» плохое питание, другие считают, что могут позволить себе больше еды, если у них в питании есть что-то «диетическое»43.

Пока гораздо больше исследований показывает, что сахарозаменители в умеренных количествах делают еду менее калорийной и помогают худеть44–46.

Ведите пищевой дневник и считайте калории

При этом способе контроля в питание можно вписать сладкое в разумном количестве и это никак не повлияет на похудение.

Читайте этикетки

На этикетки полезно смотреть: минута слабости может стоить более 600+ калорий, и это часто отрезвляет.

Десерт пополам

Об этом вы уже читали выше. Самый вкусный – первый кусок, и для этого не обязательно есть много.

Выбирайте сладости без жира

Почти всегда сахар идет в компании с жирами: печенье, пирожные, торты, шоколад, конфеты – всё это не только сладкое, но и жирное, что делает еду более вкусной. Если не можете отказаться от сладкого, отдавайте предпочтение сладостям без жиров – джему, варенью, мармеладу, зефиру, пастиле, безе, сухофруктам в умеренных количествах. Это принесет меньше калорий и с большей вероятностью не даст съесть слишком много.

Восприятие чистого сладкого вкуса меняется во время еды: в начале приёма пищи оно сильнее, а по мере того как мы продолжаем есть, ослабевает. Это снижение привлекательности сладкого вкуса объясняется сенсорно-специфическим насыщением^54. ПМС

Тяга к вредной еде во время предменструального синдрома (ПМС) знакома многим женщинам, и с ней сложно бороться, особенно на диете60–64,67. Причина её – в колебании уровня гормонов, что описал в своей книге The Woman’s Book Лайл Макдональд^56.

Одно из многих свойств главного женского гормона эстрогена – снижение аппетита. Вот почему в первой половине цикла, когда его уровень высок, мы намного легче можем контролировать голод57,58. Эстроген увеличивает выработку лептина, повышает чувствительность мозга к нему, а заодно отправляет в мозг собственный подобный лептину сигнал, что ещё больше увеличивает эффект: поддерживает обмен веществ на хорошем уровне и помогает контролировать голод.

Снижение эстрогена в конце цикла – частая причина тяги к еде. С падением эстрогена не только ухудшается чувствительность к лептину и растёт аппетит, но и падает уровень серотонина и дофамина. Как результат, плохое настроение и поиски утешения в высококалорийной жирной и углеводной еде55,59,65,66.

Что можно сделать с этим?

Во-первых, допустимо сделать паузу в диете и планово поднять калории до уровня поддержания веса, чтобы не испытывать лишний стресс от нарушения диеты.

Во-вторых, большую часть еды перенесите на то время дня, когда тяга к еде сильнее всего (для многих это вечер).

В-третьих, на время снизьте количество углеводов и пропорционально увеличьте количество жиров в питании – они придают вкус еде и хорошо насыщают.

В-четвертых, попробуйте поискать способы снятия стресса, не связанные с едой.

В-пятых, если симптомы ПМС очень сильные, стоит обратиться ко врачу.

Глава 27. Нездоровое желание есть здоровую еду

Питание важно для здоровья, но иногда на него возлагают совсем нереалистичные ожидания. В 1996 году впервые появился термин «нервная орторексия» (от греч. ortos – «прямое, правильное» и orexia «аппетит»), который описывает фиксацию на полезной еде, желание питаться «чисто», чтобы защитить себя от болезней и прожить дольше1,2. По разным оценкам, нервная орторексия встречается у 6,9 %-57,6 %4,5 населения в целом и у 80 % людей, которые проявляют активный интерес к своему здоровью и фигуре («зожники» и бодибилдеры, например)6.

Интересно, что «расцвет» нервной орторексии исследователи связывают с популярностью соцсетей. Особенно это касается Инстаграма – 22,24 это визуальная соцсеть и она намного легче распространяет модель того, как надо питаться и выглядеть. Кроме того, люди охотнее следуют советам знаменитостей или просто подражают их диетам, чувствуя более личную связь. Учёные подсчитали, что в популяции любителей Инстаграма нервная орторексия встречается у 49 %, что намного выше, чем у людей вообще^19.

Нервная орторексия пока не занесена в международный классификатор болезней и официально не является нервным расстройством, в отличие от более легко диагностируемых анорексии, булимии или компульсивного переедания. Сложно выработать критерии и провести границы: до какого момента это ещё ЗОЖ, а с какого – расстройство? Точного ответа пока нет, но логично предположить: с того момента, как это начинает вредить здоровью – физическому и психическому, снижать качество жизни. Например, вегетарианство может быть как абсолютно здоровым питанием, так и проявлением нервного расстройства. Это же относится к питанию для похудения.

Если говорить о тяжёлой орторексии, у неё много общего с другими нервными пищевыми расстройствами^12. Страдающий орторексией хочет улучшить здоровье или стать более духовным3,14, а страдающий анорексией просто хочет быть худым. Но, несмотря на разные мотивы, у того и другого есть общие черты: перфекционизм, повышенная тревожность, потребность в контроле2,13. И там и там приверженность правильному в их представлении питанию выступает маркером самодисциплины, а отклонение от диеты – провалом силы воли и контроля. И конечно, люди отрицают не только само расстройство, но и проблемы со здоровьем, к которым оно приводит. В крайних случаях одержимость правильным питанием может вытеснять другие занятия и интересы, портить отношения с окружающими и непонимающими, изолировать человека^9.

Есть разные опросники, по которым врач обнаруживает признаки нервной орторексии^3. Среди частых вопросов следующие.

– Мысли о правильном питании занимают бо́льшую часть времени?

– Хотели бы вы время от времени иметь возможность просто нормально поесть, не беспокоясь о качестве еды?

– Вы отказываетесь от еды, если точно не знаете, насколько она натуральная?

– Вы постоянно ищите причины, почему разные продукты питания могут оказаться вредными?

– Есть ли у вас чувство вины или ненависть к себе, когда вы нарушаете диету?

– Питаясь правильно, вы чувствуете себя лучше и выше других?

– Чувствуете ли вы себя морально лучше и счастливее, когда едите чистую, правильную пищу, фермерские и экопродукты, с пометкой organic, bio, без консервантов и ГМО?

– Хотите ли вы рассказать как можно большему числу людей о своих пищевых «верованиях»?

– Чувствуете ли вы полный контроль над жизнью и здоровьем, когда едите правильную еду и принимаете мультивитамины?

– Подозреваете ли вы у себя недиагностированные болезни, которые лечатся правильной диетой? «Чистое питание»

Одно из проявлений нервной орторексии – концепция «чистого питания»18,21. Иногда люди разделяют нереальные, даже магические убеждения о той или иной еде^15: верят, что одна вызывает болезни или ожирение, а другая может от них вылечить. Они вообще часто особенно тревожны в отношении здоровья10,11.

Проблема в том, что у слова «чистый» нет объективного определения (к слову, учёные не могут даже договориться, что именно означает «питательный»16). Каждая субкультура считает чистым что-то своё, у каждой есть враг, который мешает организму работать нормально, заставляет толстеть, стареть быстрее, повышает риск возникновения какой-либо болезни, особенно рака, потому что никто точно не знает причин его появления, а значит на этой теме можно спекулировать сколь угодно долго.

Веганы считают опасными животные белки и особенно мясо, сыроеды – любую термически обработанную еду, некоторые «фитоняшки» – творог, молочные продукты и фрукты, сторонники палео-диеты – зерно и любую обработанную еду. Сторонники углеводно-инсулиновой модели ожирения самым «грязным» продуктом называют сахар. Фанаты органики – искусственные добавки, ГМО, различные Е и неорганические пестициды. В любом случае употреблять в пищу слишком много чего-то одного годами не полезно. Если переформулировать вопрос о вреде тех или иных продуктов и спросить, приносит ли продукт X вред здоровью в обычных количествах в рамках обычной смешанной диеты, ответ будет нет.

Среди ЗОЖ-обывателей в категорию «чистого питания» продукты попадают по самым разным признакам. Например, по цвету: зелёные овощи полезнее красных. По экзотичности: киноа, амарант, чиа и дайкон полезнее перловки, гречки и редьки. По цене: более дорогая, премиальная еда полезнее дешёвой. По происхождению: всё растительное полезнее животного. По температурной обработке: всё сырое полезнее приготовленного. По способу производства: всё фермерское и «органическая» полезнее фабричного, а полностью дикое полезнее выращенного человеком.

Мы можем вести более здоровый образ жизни и влиять через него на здоровье, но не в состоянии контролировать здоровье на 100 %, как бы «чисто» ни питались. Еда – один из факторов здоровья, важный, но не единственный. Кусок пиццы, съеденный в минуту слабости сегодня, не приведет к раку завтра, и никакая самая идеальная диета не даст 100-процентную защиту от него. Так что умеренный фатализм здесь полезен.

На тему здоровья легко спекулировать: болезни и смерть – вещи, которых все боятся, а наука многого ещё не знает. Контролируемых исследований пока очень мало по многим причинам, в том числе этическим: нет и не будет экспериментов, в ходе которых группу людей будут кормить чем-то одним, пока у них не начнутся проблемы со здоровьем или не наступит смерть. Максимум, что мы можем себе позволить, – опыты на животных (кстати, и здесь есть свои этические комиссии, которые регулируют количество пострадавших на благо науки грызунов). Но и эти исследования существуют не для того, чтобы в СМИ появились громкие заголовки «Продукт Х приводит к раку (защищает от рака)», а служат отправными точками для дальнейшего изучения.

Все исследования на людях наблюдательные, и большинство из них ретроспективные: учёные опрашивают больных или имеющих ожирение людей об их образе жизни, питании и пытаются найти какие-то общие черты, которые привели к проблемам. Такие мониторинги полезны, но они, как вы уже знаете, не показывают причинно-следственные связи.

Хотя известны случаи излечения от болезней голоданием, сыроедением, отказом от мяса или любого другого продукта, сегодня это всё пока остается на уровне личного опыта: кому-то помогло, кому-то нет. Те, кому отказ от пищи Х, голодание или детокс по хитрой схеме не помогли, просто не могут об этом рассказать, как не могут рассказать о спасении дельфинами те, кого они толкали не к берегу, а от него.

Обычно интернет подтверждает только ту информацию, которую человек хочет подтвердить. Вбейте в поисковик «мясо вызывает рак» и найдете сотни статей об этом. Можно вбить «мясо не вызывает рак», и выдача будет совсем другой. Вот почему стоит читать только проверенные источники: сайт ВОЗ, рекомендации по питанию от разных стран (например, nhs.uk, eatmyplate.gov), подборки исследований вроде Alan Aragon Research Review, uptodate.com, а не страшилки на тематических форумах и в блогах.

Ну и ещё мы не можем контролировать реальную чистоту продуктов. Даже если на мясе написано «на вольном выпасе», это не значит, что животное находится на природе 24 часа в сутки. Вероятно, вольный выпас ограничивается парой часов в день и никак на состав мяса, яиц или молока не влияет.

Когда еда может быть вредной?

Есть конкретные вещи, которые делают еду вредной и опасной.

Еда слишком калорийная. Она приводит к перееданию и лишнему весу, а потом – к ожирению. А вот ожирение – частый спутник разных болезней. В этом смысле торты, булки, шоколад, жирные переработанные продукты, чипсы, пицца – вредны, поскольку служат источником большого количества калорий. Иногда такую еду называют пустыми калориями, и это более точно описывает вред: калорий много, но мы не получаем ничего полезного: ни чувства сытости надолго, ни витаминов, ни минералов, ни белка, ни клетчатки.

Важно помнить, что к лишнему весу приводит любая еда, даже самая полезная, если её слишком много.

Значит ли это, что ни грамма вредной еды нельзя съесть, если соблюдаешь правильное питание? Нет, пока большинство калорий поступает из цельных, полезных продуктов. Важно помнить, что к лишнему весу приводит любая еда, даже самая полезная, если её слишком много. Вредная, съедаемая время от времени в небольшом количестве, в общей картине правильного питания ничего не меняет. А вот деление на черное и белое приводит к нездоровым отношениям с едой.

Обеднённое питание и недоедание, которые приводят к дефициту энергии, белков, омега-жиров, клетчатки, витаминов, минералов. Что это такое, можно увидеть на примере стран третьего мира, и особенно на детях. Это обратная перееданию ситуация, которая показывает: любое «слишком много» и «слишком мало» вредно.

Еда просроченная, грязная (в буквальном смысле), с нарушенными правилами хранения. В этом случае много шансов встретиться с пищевым отравлением разной степени тяжести и даже с некоторыми инфекционными заболеваниями вроде гепатита А^20. Натуральный «органический» творог, купленный на рынке, намного чаще приводит к проблемам, чем промышленный творог из магазина.

Проблемы со здоровьем. Непереносимость глютена и лактозы, инсулинорезистентность и другие нарушения обмена веществ, пищевые аллергии – всё это может влиять на питание и выбор продуктов, делая одни полезными, а другие вредными для конкретного человека. Биохакинг

Модный биохакинг (от англ. hack – «взломать») – «технологичное» проявление нервной орторексии, которое маскируется под научный и системный подход к здоровью и личной производительности. В России это пока экзотика, но все тренды приходят и к нам через несколько лет.

Согласно ВОЗ, здоровье на 60 % зависит от образа жизни, и это означает, что многое реально контролировать. Сейчас врачи помогают в основном, когда мы уже больны, и учёные считают, что за профилактической медициной будущее. Многим человек может и должен управлять сам: питанием, физической активностью, полезными привычками, сном, стрессами и регулярными чекапами у врачей.

Биохакеры – люди (обычно с техническим образованием и здесь, кажется, корень проблемы), которые направляют силы и деньги на то, чтобы усовершенствовать своё тело, здоровье, работу мозга и стать в каком-то смысле сверхлюдьми. Они контролируют разные системы организма и показатели – от уровня сахара в крови до гормонов, тренируются определённым образом, соблюдают диету с дефицитом калорий, без сахара и углеводов, глютена и молока.

По сути, это тот же ЗОЖ (правильное питание, спорт, сон, регулярные проверки у врачей) с добавлением целого ассортимента псевдонаучных штук – «главной магии». Будучи здоровыми, они принимают большое количество препаратов: БАДы, гормоны, психостимуляторы и антидепрессанты, чтобы стать ещё более «эффективными»25. Но упражнения, сон и хорошее питание плюс магия работают точно так же, как упражнения, сон и хорошее питание без магии.

Организм человека не набор отдельных функций, которые можно улучшить по отдельности, чтобы собрать сверхчеловека. Это очень сложная система, в которой всё взаимодействует между собой и в работе которой многое науке до конца не известно.

То, чего вы никогда не увидите, – строгих, рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые являются золотым стандартом науки. Поэтому не существует никаких реальных доказательств того, что специальный набор продуктов и БАДов улучшит здоровье здорового человека или производительность мозга. Учёные, например, считают, что работу мозга улучшают новизна, решение сложных задач, физическая активность, правильное питание, любовь, медитация, снижение стрессов, сон^17. Всё это доступно, безопасно и бесплатно.

Интересно, что, по определению ВОЗ, «здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов»23,24. Таким образом, физическое благополучие – только часть уравнения. Глава 28. «Ничего не ем, но не худею»

Такие фразы можно слышать часто:

– «Сижу на диете, питаюсь правильно, но не худею»;

– «Уже совсем ничего не ем, а пять лет не могу сбросить вес»;

– «Для меня ничего не работает, это всё гормоны и генетика».

Почему люди не худеют, если едят «совсем уже очень мало»? Объяснение простое, и оно обычно никому не нравится: потому что в реальности они едят больше, чем думают. Мало кто готов согласиться с этим, и намного чаще люди объясняют для себя свой избыточный вес гормональными сбоями, медленным обменом веществ, генетикой, психосоматикой, да и просто невероятной сложностью человеческого организма, проецировать на который законы термодинамики и бухгалтерии (приход и расход» калорий) глупо.

И хотя наука всё больше убеждается в том, что ожирение – проблема сложная и комплексная, бесконечно много исследований показывают одно и то же: большинство людей очень неточно оценивают, как много они едят1,6. Они могут неправильно определять вес еды на глаз, не учитывать скрытые калории из жиров и сахара, записывать не всё из съеденного, да и просто многое забывать. Когда людей помещают в рамки строго контролируемого исследования, энергетический баланс чудесным образом начинает работать и выясняется, что человек просто ел больше, чем думал^14.

В одном исследовании учёные сравнивали близнецов, среди которых один с лишним весом, а второй – нет. Выяснилось, что первые в среднем за день не досчитываются 764 калорий^2. Другое исследование показало, что некоторые люди занижают потребление пищи более чем на 2 000 калорий в день^3. Интересно, что они это делают, даже когда знают, что их проверят^4. А некоторые намеренно сообщают о меньшем количестве еды, чтобы их не осуждали за переедание^11.

В одном известном исследовании принимали участие десять женщин, страдающих от лишнего веса^3. Все они считали, что не худеют на строгом дефиците калорий. Перед началом исследования каждой из участниц подробно рассказали о подсчёте калорий, показали обучающий фильм и провели отработку знаний на практике. В итоге они были более образованны в вопросах правильного питания и энергетического баланса, чем большинство людей.

Ученые в ходе исследования смотрели на три параметра:

1) сколько калорий каждая женщина тратит в течение дня;

2) сколько поступивших с едой калорий каждая женщина насчитала в дневнике питания;

3) сколько калорий каждая женщина получила по факту.

Заодно учёные оценили гормональный статус женщин на предмет сбоев, которые могли бы влиять на похудение.

На графике (рис. 25) видно, насколько велики расхождения между «думаю» и «есть»: часто в два – три раза.

Рис. 25

В исследовании подробно описывается участница № 1. Впервые с лишним весом она столкнулась в восемь лет. По её словам, она безрезультатно сидела на сотне разных диет и периодически испытывала депрессию из-за лишних килограммов. Самый большой её вес – 112,0 килограмма, а на момент исследования – 88,5 килограмма.

Щитовидная железа оказалась в норме, а это значит, что серьёзных проблем с обменом веществ нет. Ежедневные траты энергии – около 3 000 калорий, т. е. это вполне активная женщина с нормальным обменом веществ. Несмотря на инструктаж и предупреждение о проверке дневника, она записала всего 1 100 калорий за день, хотя в реальности ела на 3 300 – оттого и не худела. И так практически с каждой участницей: они записывают в дневниках еду на 1 000 калорий, а в реальности едят намного больше.

В другом исследовании приняли участие десять женщин-диетологов и десять недиетологов, схожего возраста и веса^5. Все участницы прошли обучение по ведению пищевого дневника, затем отслеживали свою еду на протяжении недели с максимально возможной точностью, согласно условиям эксперимента. В итоге диетологи недооценивали потребление пищи, в среднем на 223 калории в день, а не диетологи – на 429 калорий в день. Это исследование показывает, что даже специалисты могут быть неточными, а средний худеющий, безусловно, будет отклоняться от истины ещё больше.

Другие исследования показывают то же самое.

– Люди едят на 37 % больше, чем думают^7.

– Люди едят на 47 % больше, чем думают, и на 51 % завышают свою физическую активность^8. Хотя у участников исследования не было явных психопатологических проблем, они обвиняли в своём ожирении генетику и даже использовали высокочастотную терапию щитовидной железы, чтобы улучшить метаболизм, а своё пищевое поведение описывали как «относительно нормальное».

– Люди без лишнего веса занижают количество съеденного на примерно на 300 калорий^10.

– Люди едят на 79 % больше, чем думают^12.

– Стройные люди показывают расхождения с реальностью в 0—20 %, а люди с ожирением – в 35–50 %13.

Глава 29. Сломанный метаболизм

Часто не советуют сокращать калории слишком сильно, иначе организм войдет в режим голодания и не только остановит похудение, но будет эффективнее откладывать всё съеденное в жир. Например, для поддержания веса девушке требуется 2 000 калорий. Она начинает есть для похудения 800—1 000 калорий и какое-то время теряет вес. Потом процесс останавливается, из чего делается вывод: скорость метаболизма снизилась, и теперь 1000 калорий – новая норма поддержания веса. Соответственно, чтобы худеть, нужно снижать калории ещё больше. Следуя этой логике, скоро её метаболизм снизится до 500 калорий, и чтобы худеть, придётся не есть и много тренироваться, чтобы потратить хоть что-то.

К счастью, это совсем не так: в реальности метаболизм никогда не снижается так сильно, чтобы похудение остановилось. Ни одно исследование самых низкокалорийных диет не подтверждает реальность режима голодания: когда люди находятся под контролем учёных и на самом деле ничего не едят, они без исключений теряют вес2–5. А вот смерть от голода и истощения – вещь реальная.

Режим голодания – всего лишь режим несоблюдения диеты. За несколько месяцев человек морально устаёт отказывать себе в еде, к тому же многие добиваются хороших результатов и теряют мотивацию следить за питанием так строго, как раньше. Так незаметно для себя они расслабляются и начинают есть больше. Это поведенческий факт: чем дольше диета, тем более небрежными в еде становятся люди, а если диета строга – тем более^13.

Если кто-то получает план питания на 1 000 калорий, он может не выдерживать таких ограничений и тайно (иногда даже и для себя) есть больше. Человек видит одно: ему дают диету, а он не в состоянии её придерживаться – признаться в этом многим стыдно. Но если ему увеличивают калории, он волшебным образом начинает худеть, что создаёт иллюзию вновь заработавшего метаболизма. А что происходит на самом деле? Человек начинает худеть, потому что ему стало легче придерживаться диеты, и теперь он имеет реальный умеренный дефицит калорий вместо воображаемого^1.

Написанное выше не значит, что скорость метаболизма на диете не снижается вообще. Любой человек, который находится на диете достаточно долго, замечает, что со временем худеть становится всё сложнее: чем больше веса теряешь, тем медленнее организм отдает «последнее».

Но речь идёт не о поломке метаболизма, а о естественной адаптации организма к дефициту энергии, ведь цель его – сохранить жизнь в тяжёлых условиях. Много физической работы и мало еды – именно такая ситуация, даже если человек её создает специально с помощью тренировок и диеты. В ответ на это уменьшается расход энергии на обслуживание организма: гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона, который управляет щитовидной железой, соответственно, синтез гормонов трийодтиронина и тироксина тоже замедляется. Падают активность симпатической нервной системы и уровень половых гормонов – свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Мониторинг людей с ожирением показывает, что это снижает метаболизм на 3–5 %6.

То есть даже в самых радикальных случаях метаболизм замедляется, но никогда не ломается.

В знаменитом Миннесотском «голодном» эксперименте худые мужчины на протяжении полугода ели всего половину от своей нормы калорий и дошли до крайне низкого процента жира на грани истощения^7. Но даже у них максимально зафиксированное снижение базового метаболизма было всего 15 %, т. е. даже в самых радикальных случаях метаболизм замедляется, но никогда не ломается.

Кроме срывов, на замедление скорости похудения влияет снижение уровня физической активности^8. Во-первых, как только человек теряет вес и становится легче, он начинает тратить меньше энергии на физическую работу. Во-вторых, мышцы также становятся экономнее и тратят на 20 % меньше калорий^9. В-третьих, в условиях дефицита энергии люди быстрее устают, неосознанно двигаются меньше в течение дня, тренируются меньше или менее интенсивно. Так, некоторые исследования показывают снижение трат на активность приблизительно на 500 калорий в день^10.

Рис. 26

Вот почему реальная скорость похудения (рис. 26) никогда не совпадает с математическими расчётами «сделать дефицит калорий X на протяжении Y дней и потерять Z килограммов», она всегда будет более медленной11,12. Но к сломанному метаболизму это не имеет никакого отношения. Глава 30. Почему мы едим больше, чем думаем?

Диеты, при которой контроль питания полностью на совести человека, – не всегда надежный способ худеть. У кого-то такой подход работает, у кого-то нет. В целом люди плохо понимают, сколько они едят, и представления о съеденном могут сильно отличаться от реальности. Самые разные вещи приводят к незаметному перееданию, даже когда мы думаем, что внимательны к этому процессу и «вроде бы не едим много».

«Мало еды – мало калорий»

Это частое заблуждение тех, кто «ест мало», но не худеет. «Мало» и «много» – это наше собственное восприятие, которое к реальной калорийности не всегда имеет отношение.

Вы уже читали про энергетическую плотность еды – соотношение калорий к весу или объёму продукта1–5. Большая тарелка салата с куском постного мяса – это много еды, но мало калорий, а кусок торта – это мало еды и почти треть дневной нормы калорий. Многие замечают: перейдя на правильное питание, они начинают есть много, но худеют.

Эффект ореола здоровья

Доказано, что если человек воспринимает еду как здоровую и полезную, то заодно считает её и менее калорийной, чем «нездоровые» аналоги6,7. Например, простая замена сахара на фруктовый сахар в составе делает зерновые завтраки в глазах людей более полезными^8. Участников другого исследования разделили на две группы: одна получала мюсли с низким содержанием жира, а другая – обычные. В итоге участники группы № 1 съели на 49 % больше, чем участники группы № 2, которые понимали, что это калорийная еда и её количество нужно ограничивать.

В ещё одном эксперименте группе мужчин и женщин предлагали одно и то же овсяное печенье, но разделенное для участников на три вида. Первое было с этикеткой «полезно для здоровья», второе – «диетическое», третье сопровождалось подписью с акцентом на вкусе и обещанием удовольствия. В результате одно и то же печенье люди считали не только разным по калорийности, но и разным по вкусу: диетическое казалось не таким вкусным^7.

Это подтверждает масса наблюдений. Так, когда на этикетке снеков написано «обогащено витаминами», люди считают их более полезными и с большей вероятностью покупают. А заодно реже смотрят состав на этикетке и не ищут более диетическую замену^11. Даже этикетка зелёного цвета может заставить человека воспринимать не очень «ЗОЖную» еду более полезной^12.

Учёные установили, что в «здоровой» сети фастфуда в США люди съедают на 34 % больше калорий, чем думают. Бургер с салатным листом они воспринимают менее калорийным, чем такой же бургер без листа. А ещё они награждают себя за выбор «диетической» еды дополнительной порцией чипсов или чем-то сладким.

Эта тенденция переедать тем, что считается более здоровыми и полезными, известна как эффект ореола здоровья. Об этом хорошо знают маркетологи, которые увеличивают продажи всего лишь с помощью пометок «без глютена (холестерина)», «органик», «эко (био)», «фермерский», «натуральный», «диетический», «с высоким содержанием белка»9.

Интересно, что и в обратную сторону это тоже работает: например, диетическая еда может восприниматься менее вкусной. В одном исследовании 129 человек пробовали один и тот же сыр, но с разными этикетками: на одной было написано «лёгкий, с низким содержанием соли», а другая была обычной. Участники оценили вкус, солёность и интенсивность вкуса одного и того же сыра по-разному: «лёгкий» сыр показался менее вкусным^10.

Как видите, эффект ореола здоровья отключает критическое мышление и заставляет воспринимать еду более здоровой и менее калорийной, чем она есть на самом деле.

«Натуральные сладости – менее калорийные».

Большую часть времени стоит выбирать натуральную еду. Много жиров и сахара никого ещё не сделали стройнее и здоровее. Но важно отделять калории от натуральности, это вещи из разных плоскостей. Калории никуда от натурального состава не исчезают, и если превышать свою норму, даже натуральная еда приведёт к лишнему весу. Тем более что количество вредного многие люди худо-бедно стараются контролировать, а количество натурального – не всегда.

Мёд

Мёд полезнее сахара13,14, но лишь немного диетичнее: в сахаре 380 калорий, в мёде – 320. При этом сахар многие привыкают ограничивать («вредно», «яд», «наркотик»), а мёд столовыми ложками кладут в овсянку, чай и кофе.

Орехи

Орехи тоже очень полезны: в них много витаминов, минералов, полезных жиров, есть белки и клетчатка15,16,18. Но нельзя забывать об их калорийности: в небольшой по объёму пачке – около 500 калорий.

Сухофрукты

Опять же, дело в количестве. Сухофрукты полезны: в них есть витамины, минералы и клетчатка, и особенно они полезны, когда заменяют собой обычные сладости с сахаром и жиром17,18. Но они очень калорийны: 100 грамм фиников содержат до 300 калорий, а это совсем небольшая горсть в несколько штук. Килограмм абрикосов съесть очень сложно, а то же самое количество в виде кураги – легко.

Особенно калорийны смеси орехов и сухофруктов: доставая из пачки по чуть-чуть в течение дня, можно незаметно для себя съесть до тысячи калорий – и это в дополнение к обычной еде, а не вместо неё.

Горький шоколад

Как и в молочном шоколаде, в нём около 550 калорий на 100 грамм, он не является менее калорийным. Хотя одно преимущество на диете у горького шоколада есть: он не такой сладкий, и большинству людей его сложно съесть много, в отличие от молочного.

Что касается пользы, то горький шоколад выигрывает. В какао-бобах больше полезных полифенолов и антиоксидантов, чем в других растениях19,20, но из молочного шоколада они усваиваются хуже из-за молочных белков^22. Правда, сколько именно нужно есть горького шоколада, какого, как измерять уровень полифенолов, пока не известно. Так что, несмотря на потенциальную пользу для здоровья, шоколад – пока всё ещё еда для удовольствия^21.

Ореол похудения: надписи на этикетках «фитнес», «контроль веса», «slim», «без сахара»

В принципе, это продолжение темы ореола здоровья, только с акцентом на похудение. Всё, что «фитнес», «тонкая талия», «стройная фигура» хорошо продаётся, поэтому иногда такие надписи встречаются на самых неожиданных продуктах. Обычные хлопья для завтрака и slim-фитнес-хлопья могут быть одинаковыми и по составу, и по калориям. Но многие будут считать последние менее калорийными, покупать их чаще и есть в большем количестве^26.

Скрытые калории

Когда еда плавает в масле или жирном соусе, когда на мясе видны большие куски жира, о калорийности догадаться легко. Но бывают и скрытые калории – те, что не видны на глаз. Сюда можно отнести сосиски, колбасы, сыры, пельмени, а также разные сладкие напитки^23. Например, в паре сосисок – почти дневная норма жиров для женщины.

Плохой глазомер

Человек без опыта определяет вес еды на глаз с большими погрешностями, этому навыку просто неоткуда взяться, мы с ним не рождаемся. Если вы не представляете, как выглядят 100 грамм каждого продукта, вы можете только фантазировать. Кроме того, люди плохо соотносят вес и объём. На рисунке 27 видно, сколько грамм арахисовой пасты может содержаться в чайной ложке.

Рис. 27

«Вся пачка как одна порция»

Мы склонны воспринимать всю пачку продукта как одну порцию, хотя в ней может быть несколько порций^24. Это проблема для стран, где калории, белки, жиры и углеводы на этикетке указаны именно на порцию, а не на 100 грамм. Мы думаем, что в пачке 100 калорий, а оказывается, что речь идет о 30 граммах (столовой ложке). В результате люди съедают намного больше, чем думают.

Мы думаем, что едим меньше вредного

Хоть люди и любят торты, печенье, шоколад и прочую калорийную еду, все знают, что от неё толстеют, и вообще-то её есть не стоит. Но мозг идёт на хитрость: вместо того чтобы есть меньше, мы будем недооценивать, занижать количество съеденного. Нам неприятно, когда мы едим что-то вредное, поэтому мы выбираем верить, что едим «всего чуть-чуть».

Ошибки на этикетках

К сожалению, информация о калориях на этикетках может не соответствовать действительности, не говоря о карте калорийности в ресторанах. Некоторые продукты могут иметь на 8—18 % больше калорий, чем указано на этикетке, а некоторые ресторанные блюда превышают заявленную калорийность на 200–245 %28.

Ошибки в ведении дневника питания

Эти ошибки могут быть причиной того, почему люди не худеют, несмотря на самый точный способ контроля еды – пищевой дневник и подсчёт калорий.

Вы неправильно посчитали свою норму калорий

Старые формулы для расчёта нормы калорий не учитывают процент жира в теле, поэтому для очень полных неактивных людей они не всегда точны и могут давать слишком высокую цифру. Современные формулы убирают из уравнения вес жира.

Вы переоценили свою активность

Иногда люди с парой не очень интенсивных тренировок в неделю и сидячим образом жизни считают себя очень активными и тратящими много калорий. Но если у вас сидячая офисная работа, если вы пользуетесь машиной, транспортом, лифтом, то пара силовых и пара кардиотренировок в неделю и близко не приближают к активному образу жизни.

Многим в калькуляторах калорий стоит указать «сидячий образ жизни», а не пятиразовые тренировки, как у профессионального спортсмена. Если есть сомнения, лучше ошибиться в меньшую сторону.

Рассчитывая норму калорий с помощью формул в калькуляторах, вы уже закладываете туда тренировки, поэтому увеличивать количество еды пропорционально потраченному на занятии не нужно.

Вы путаете вес сухого и приготовленного продукта в дневнике питания.

Например, вы взвесили 100 грамм сухой крупы, сварили (за счёт добавления воды это превратилось в 200–300 грамм) и съели её, а в дневник питания добавили 100 грамм готовой. Это совсем разная калорийность из-за добавления воды во время варки: съели 340 калорий, а записали 120.

Вы не считаете маленькие перекусы за еду

Откусить что-то, съесть половину конфеты, добавить сливки в кофе, пробовать еду во время приготовления, доесть за ребенком – это мелочи, но в сумме за день могут прибавить пару сотен калорий. Сюда же идут и жидкие калории – соки, компоты, морсы, которые тем более за еду не считают.

Часто люди придумывают для себя разные послабления:

– Несколько укусов погоды не сделают.

– Никто не видел, как я ем, поэтому не считается.

– Это было не на моей тарелке, поэтому не считается.

– Это не будет считаться, если я не запишу в дневник.

Вы слишком торопитесь увидеть результат.

Многие паникуют, когда нет результата в первые недели. В идеале динамика веса измеряется за два месяца. Задержка воды в конце менструального цикла может скрыть потерю жира, особенно если в еде много соли29–33. Только сравнивая вес одинаковых недель цикла за два месяца, мы вправе сделать вывод, что худеем.

Например, вес из-за колебаний воды в организме может выглядеть так (условный пример).

Месяц 1

– Неделя 1 – 65 килограмм.

– Неделя 2 – 64 килограмма.

– Неделя 3 – 63 килограмма.

– Неделя 4 – 66 килограмм (здесь можно подумать, что сломан метаболизм и дефицит калорий не работает).

Месяц 2

– Неделя 1 – 63 килограмма.

– Неделя 2 – 62 килограмма.

– Неделя 3 – 61 килограмм.

– Неделя 4 – 64 килограмма. Задание № 15

Вспомните, влияла ли на ваш выбор в магазине пометка «фитнес», «для похудения», «контроль веса», «био (органик)» и т. д.? В следующий раз в магазине обратите внимание на такие продукты и сравните их калорийность с калорийностью обычных.

Составьте список всех натуральных сладостей, какие вспомните, и узнайте их калорийность в интернете.

Тренируем глазомер. Вам понадобятся кухонные весы и разные продукты. Берите по очереди каждый из них и попробуйте угадать его вес, а затем взвесьте, чтобы проверить. Цифры можно записать в два столбика и сравнить. Глава 31. Вегетарианство Есть мясо или не есть?

Вегетарианство – тема эмоциональная. Коммуникация между лагерями вегетарианцев и мясоедов идёт сложно: первые агрессивно осуждают вторых и пытаются им открыть глаза на убийство животных и вред мяса, а любители мяса в ответ называют веганов неадекватными и даже нездоровыми34–36.

Для начала скажем, что нет никакой научно обоснованной причины полностью избегать животных продуктов, кроме личного желания. Если такое желание есть, то ВОЗ и другие организации его одобряют^1: вегетарианская диета признана ими здоровой, и в сравнении с обычным западным питанием у неё много плюсов^3. Например, вегетарианцы едят намного больше овощей и фруктов каждый день и не едят сосиски, колбасу, сладости и фастфуд. По оценкам, такая диета снижает риски ишемической болезни сердца на 25 % и рака – на 8 %, а более строгая веганская снижает риски рака на 15 %2 (но важно помнить, что это наблюдательные исследования в популяции, а не прогнозы для каждого отдельного человека).

В целом, вегетарианцы чаще находятся в хорошем физическом состоянии по сравнению с не-вегетарианцами19,20. Правда, дело не только в отказе от переработанного мяса и жирной калорийной еды и не в большом количестве растительной пищи каждый день, но и в том, что вегетарианцы в целом более сфокусированы на здоровье, поддерживают здоровый вес, не пьют и не курят. Если всеядный человек уберёт из рациона переработанное мясо, жирные животные продукты, начнет есть больше овощей, снизит вес до нормального, перестанет пить и курить, он получит практически те же преимущества.

Как у любой ограничительной диеты, у вегетарианства есть свои минусы. Каждый раз, когда вы устраняете целый класс продуктов, вы потенциально вычёркиваете источник важных питательных веществ, которые придётся компенсировать другими способами, в том числе специально обогащённой едой или добавками. Вот почему ВОЗ называет вегетарианскую диету здоровой и полезной, только если она грамотно спланирована и содержит всё необходимое.

Одна из проблем вегетарианства – недостаточное количество, а иногда и качество белков в еде. Белок важен не только для мышц, но и для иммунной системы или здоровья костей. Согласно исследованиям, у сыроедов плотность костей в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах ниже по сравнению с контрольной группой всеядных схожего возраста и пола. Сыроеды получали от 1 285 до 2 432 калорий в день, но только 9 % калорий пришли из белков, что сильно ниже рекомендованных норм^13.

Вот почему ВОЗ называет вегетарианскую диету здоровой и полезной, только если она грамотно спланирована и содержит всё необходимое.

Косвенно на риски развития остеопороза у вегетарианцев (и особенно у женщин) влияют и другие факторы: меньшая мышечная масса, дефицит кальция, а также низкий уровень гормона ИФР1, который играет важную роль в метаболизме костной ткани^14.

Вегетарианцы чаще страдают от дефицита витамина В_126–9. Дефицит кальция не редкость у женщин: даже всеядные женщины в среднем получают только половину от рекомендованной нормы в 1 000 мг^4. Некоторые растения содержат кальций (например, шпинат), но его биодоступность ниже из-за оксалатов^5, поэтому вегетарианцам имеет смысл пить кальций в добавках или выбирать обогащённые кальцием продукты питания – в идеале после анализов и консультации с врачом. Это же касается и омега-3 жирных кислот10,11.

Зато с точки зрения психологии у вегетарианства есть польза. У многих вегетарианцев от ощущения контроля («я питаюсь правильно и полезно») снижается общая тревожность на тему здоровья, а качество жизни, по их субъективной оценке, улучшается^16. С другой стороны, иногда люди становятся вегетарианцами, пытаясь полностью взять под контроль здоровье и избежать смертельных болезней. Так вегетарианская диета может маскировать расстройство пищевого поведения и нервную орторексию – одержимость «чистым» питанием и его пользой17,18.

В главе про мясо вы читали, что долгожители голубых зон не являются вегетарианцами и едят животную пищу, хотя в их питании очень много растительной еды. Интересно, что современные коренные народы, практически лишённые проблем с сердцем, сосудами, ожирением и другими заболеваниями плохого образа жизни, – тоже не вегетарианцы, но тоже едят много растительной пищи.

Жители острова Китава (Папуа – Новая Гвинея) практически не страдают от сердечных приступов, инсультов, диабета и ожирения. Они имеют низкий уровень инсулина, несмотря на то, что их питание на 6 9 % состоит из углеводов, 10 % белка и 21 % жиров^21. В их питании кокосы, коренья с высоким содержанием крахмала, фрукты и овощи, рыба.

Важная часть рациона индейцев Аймара (Анды, Чили) – рыба, реже – мясо лам. Интересно, что их диета на 80 % состоит из картофеля – углеводов с высоким гликемическим индексом, у них распространён лишний вес, а инсулин в крови низкий, и диабет не встречается^22.

В питании индейцев куна (Панама) преобладают кукуруза и батат, зерновые, рыба, фрукты, какао-бобы и много соли. Но, несмотря на это, они не имеют гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний^23. Как и другие коренные народности, они живут на открытом воздухе, получают много солнечного света (витамина D) и физически активны.

Инуиты (Гренландия) до 75 % калорий получают из жира. В их питании также много белка – морские и наземные млекопитающие, рыба, птица – и практически нет растительной пищи^24.

Масаи (Восточная Африка) редко едят свежие овощи, зато в их еде много животных жиров и белков из мяса. Уровень холестерина в крови низкий, и атеросклероз не встречается^25.

Люди здоровы, если занимают свою экологическую нишу, которая эволюционно оказалась особенно широкой, – мы всеядны. В питании первобытного человека были и растения, и животные – мелкие и крупные млекопитающие, рыба, птица и яйца. Никакая группа продуктов не содержит питательных веществ, достаточных для поддержания жизни. Только питаясь разнообразно, человек смог избегать токсичных доз любого вещества и получать всё необходимое для роста и развития^54.

Цель главы – не уговорить есть мясо, а снизить градус трагизма насчёт связи животных продуктов со здоровьем и долголетием. Важно понимать: есть больше белка не означает есть больше мяса. Мясо – просто один из его источников. Человеку нужно не мясо само по себе, а все незаменимые аминокислоты в достаточном количестве, которые, за некоторыми исключениями, есть только в животной еде. Если в рационе вегетарианца остались творог и яйца, никаких проблем с полноценным белком нет. Но и при полном отказе от животной еды можно получать все нужные аминокислоты из растений или добавок, хотя это становится сложнее и требует планирования.

Формы вегетарианства

Под вегетарианской диетой имеются в виду самые разные стили питания, от которых и зависит то, насколько полноценным будет рацион человека12,28.

Сыроедение

Это самая строгая растительная диета. Она запрещает не только животные продукты, но и любую термически обработанную еду. Сыроедение – несбалансированное питание и не считается полезным. Его сторонники (и особенно женщины) часто находятся в состоянии сильного недоедания, не получают достаточно калорий и склонны к дефициту белков, железа, кальция и других веществ^26.

Вред термически обработанной еды не доказан наукой. Приготовление пищи на огне – часть того, что позволило человеку развиваться, в отличие от других животных. Используя огонь, мы научились получать больше калорий от меньшего количества еды и не тратить много часов в день на жевание и переваривание. Нам теперь не нужен огромный кишечник, который требует много энергии на переработку и усвоение сырой еды, и мы научились использовать её на другие вещи, например строить большой мозг^15.

Кроме того, что термически обработанная еда лучше усваивается, она делает разные вещества более биодоступными, защищает от бактерий и паразитов.

Веганство

Веганство запрещает любые продукты животного происхождения, включая яйца, молоко или мёд, а также любые добавки, если в их составе есть животные ингредиенты^27.

Веганы тоже часто страдают от недостатка витамина В_12, железа, кальция, цинка, если не употребляют добавки или обогащённые продукты питания29,30. Некоторые вещества из растительной еды могут ухудшать усвоение минералов. Согласно исследованиям, малое количество жиров и очень большое количество клетчатки из растительной еды могут плохо влиять на менструальный цикл женщин, равно как и недостаточное количество калорий и дефицит железа и цинка31,32.

Но по крайней мере еду можно готовить, разрешается хлеб и мучные изделия, что позволяет получать достаточно энергии.

Либеральные формы вегетарианства

Есть оволактовегетарианцы, которые едят яйца и молочные продукты. Есть пескарианцы, которые едят рыбу. Вегетарианцами себя иногда называют и те, кто просто не ест красное мясо и почему-то решил, что птица – не мясо. Конечно, человек, который не ест мясо, но ест курицу и рыбу, – не вегетарианец.

Интересно, что вегетарианцами себя иногда называют те, кто даже время от времени ест мясо. Учёные проанализировали опрос 13313 человек, проведенный Министерством Сельского Хозяйства США. Среди опрошенных 334 человека назвали себя однозначными вегетарианцами. Этим людям звонили дважды с интервалами в несколько дней, не сообщая о том, что звонок как-то связан с их участием в опросе и вегетарианством. Людей просто спрашивали, употребляли ли они сегодня в пищу те или иные продукты по списку. Оказалось, что 214 человек из группы самоопределившихся вегетарианцев по крайней мере один раз ели мясо в эти дни^33. Источники белка для вегетарианцев

Если вегетарианцу с сидячим образом жизни нужно не так много белка, то для тех, кто занимается спортом или фитнесом, это становится проблемой37,38. Причём дело не только в количестве, но и в качестве белка^39.

Вы уже читали, что растительные белки часто являются неполными, т. е. содержат не все незаменимые аминокислоты, которые должны поступать каждый день. Полный их набор есть только в животных продуктах, в растениях встречаются те или иные аминокислоты, но в редких растениях есть сразу все и в достаточном количестве^42. Чтобы собрать полный набор аминокислот, Американская Ассоциация Диетологов рекомендует вегетарианцу ежедневно (но не обязательно в каждом приёме пищи, как считалось раньше) включать в питание разные источники растительных белков – зерновые, бобовые, орехи^1.

Как правило, в растительной еде меньше и аминокислот с разветвленной цепью40,42 и особенно мало главной аминокислоты для восстановления и роста мышц – лейцина37,39,41.

Растительные белки также усваиваются хуже животных, и это необходимо учитывать при планировании питания51,52. Если всеядному сидячему человеку достаточно 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день, то для вегетарианцев цифру предлагают поднять до 1,0 грамма на килограмм, и это при условии, что человек продолжает есть яйца и молочные продукты. Строгим веганам, которые исключают любые животные продукты, имеет смысл увеличить белки до 1,4–2,0 грамма на килограмм в день. А во время похудения спортсменам и фитнесистам – до 2,7 грамма на килограмм в день, чтобы компенсировать низкую усвояемость растительных белков51,38,53.

Бобовые. Фасоль, чечевица, нут, маш, горох в среднем имеют 8—10 грамм белка на 100 грамм в приготовленном виде.

Крупы. В крупах содержится около 5 грамм белка на 100 грамм в приготовленном виде. В киноа и амаранте есть все незаменимые аминокислоты, что в растениях бывает нечасто.

Семена. В 100 граммах сушёных семян тыквы содержится 25–30 грамм белка. В семенах подсолнечника – 20 грамм белка, в кунжуте – 18, в чиа – 15–16 грамм белка (как бонус – все незаменимые аминокислоты и омега-3 жиры).

Орехи. Больше всего белка есть в сушёном миндале – около 18–20 грамм. В грецких орехах, фундуке, кешью – около 16 грамм.

Овощи. В целом в овощах мало белка, но в «белковую копилку» у вегетарианцев идет всё. Больше всего этого макронутриента содержится в крестоцветных (брокколи, цветная капуста, кольраби), шпинате, спарже – около 3 грамм на 100 грамм продукта. Интересно, что в картофеле есть 2,5 грамма белка и все незаменимые аминокислоты^43.

Соя. Из сои делают много разных продуктов: тофу, протеиновый порошок для коктейлей, текстурированный соевый белок, напоминающий мясо, и даже соевые колбасы и сосиски.

В сое содержатся все незаменимые аминокислоты, поэтому её можно назвать полноценным растительным белком. Основная проблема сои – в содержании фитоэстрогенов, природных соединений со слабым эстрогеноподобным эффектом. Полезно это или вредно, наука пока не знает44–47: одни исследования говорят, что фитоэстрогены могут быть полезны в профилактике гормонозависимых опухолей; другие – что это только добавляет проблем при повышенном эстрогене; третьи – что это безопасно для женщин и потенциально опасно для мужчин; четвертые – что фитоэстрогены особенно полезны после менопаузы; пятые – что польза и вред фитоэстрогенов напрямую зависят от их количества.

Ещё известно, что фитоэстрогены могут ухудшать работу щитовидной железы^48. Они мешают усвоению гормонов щитовидной железы у людей с гипотиреозом и, по-видимому, могут спровоцировать гипотиреоз при употреблении их в большом количестве при дефиците йода в организме. Пока не появится больше данных, не стоит делать сою единственным источником белка, поэтому не рекомендуется есть более 35 граммов чистого соевого белка в день.

Пшеничный белок, сейтан

Это мясоподобные продукты из глютена (клейковины), которые содержат до 25 грамм белка на порцию в 100 грамм. Противопоказаны людям с целиакией, организм которых не усваивает глютен (к слову, в Европе непереносимостью глютена страдает всего 0,8 % населения^49).

Протеиновые порошки из растений

Сегодня вегетарианцам доступно много растительных протеиновых порошков, в одной порции которых до 15–25 грамм чистого белка. Их делают из бурого риса, гороха, конопли, амаранта и других растений, дающих возможность собрать полный аминокислотный состав. Это особенно удобно для тех, кто занимается спортом^50.

Заключение

Эта книга родилась из многочисленных вопросов о питании для похудения, мифах и заблуждениях, которые окружают его сегодня. Цель её – не только дать теорию и отправные точки для действий, но и познакомить читателя с научным подходом. Иметь доступ к проверенной информации среди «шума» в интернете сегодня жизненно важно.

Суть гибкого подхода к правильному питанию в том, что он не проводит границу между похудением и нормальной жизнью. Он позволяет выбрать ту стратегию, которая для каждого отдельного человека будет наиболее комфортной и поможет ему придерживаться здорового питания максимально дольше. В зависимости от целей (похудение или поддержание веса), меняется только количество еды: уменьшается, когда вы худеете, и увеличивается, когда вы поддерживаете новый вес.

Обычно результаты поддерживают те, кто способен сохранить хотя бы часть новых полезных привычек^1. А это автоматически отметает любые радикальные подходы: голодные диеты и набор строгих правил в еде, ежедневные тренировки на износ и т. п.

Учёные в разных исследованиях опрашивают похудевших женщин – тех, кто сохранил результат минимум на год, и тех, кто набрал вес обратно2,3. Оказалось, что успешные участницы ставили долгосрочные и реалистичные цели, были последовательны, имели самоконтроль, но избегали строгих запретов, развили навыки преодоления тяги к еде. Соответственно, вернули сброшенный вес те, кто ставил краткосрочные и нереалистичные цели (похудеть на «дцать» килограмм за месяц), был всё время недоволен результатами, не был последователен (то на диете, то нет), запрещал себе ту или иную еду, но не умел сопротивляться соблазнам, имел чёрно-белое мышление (всё или ничего), использовал еду для поднятия настроения, имел самооценку, которая опирается исключительно на вес и фигуру.

В зависимости от целей (похудение или поддержание веса), меняется только количество еды: уменьшается, когда вы худеете, и увеличивается, когда вы поддерживаете новый вес.

Как видите, всё, что помогает похудеть, помогает и поддерживать результат. Вот почему разницы в питании для похудения и после, когда питание должно кардинально поменяться, быть не должно.

Если описать процесс похудения в трёх положениях, то это может выглядеть так:

1) дефицит калорий;

2) белки;

3) приверженность.

Для похудения необходимо создать дефицит калорий любым удобным способом, получать больше белков с едой (но в рамках рекомендованных норм), а всё остальное настроить таким образом, чтобы диета была удобной и здоровой. Только в этом случае она будет совместимой с жизнью, а приверженность – одна из самых главных вещей.

Книга была именно об этом, и я надеюсь, что она оказалась для вас полезной! Примечания

Часть 1. Глава 1.

1. John P. A. Ioannidis, MD, DSc. The Challenge of Reforming Nutritional Epidemiologic Research. JAMA(2018). doi:10.1001/jama.2018.11025

Часть 1. Глава 2.

1. Wishnofsky M. Caloric equivalents of gained or lost weight. Am J Clin Nutr. 1958;6(5):542–546.

2. Hill JO, Catenacci VA, Wyatt HR. Obesity: Etiology. In: Shils ME, editor. Modern Nutrition in Health & Disease. 10th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 1013–1028.

3. Diana M. Thomas, PhD et al. Time to Correctly Predict the Amount of Weight Loss with Dieting. J Acad Nutr Diet. 2014 Jun; 114(6): 857–861. 4. Swinburn B., Sacks G., Ravussin E. Increased food energy supply is more than sufficient to explain the US epidemic of obesity. Am J Clin Nutr. 2009 Dec; 90(6):1453–1456.

5. Stephan Guyenet. The American Diet. TEDx Harvard Law (2012).

6. Swinburn BA et al. Estimating the changes in energy flux that characterize the rise in obesity prevalence. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):1723—8. doi: 10.3945/ajcn.2008.27061.

7. Barry M. Popkin, Kiyah Duffey, Penny Gordon-Larsen. Environmental influences on food choice, physical activity and energy balance. Physiology & Behavior Volume 86, Issue 5, 15 December 2005, Pages 603—613

8. Timothy S. Church et al. Trends over 5 Decades in U.S. Occupation-Related Physical Activity and Their Associations with Obesity. PLoS ONE (2011). doi:10.1371/journal.pone.0019657

9. Trends in Intake of Energy and Macronutrients in United States, 1971–2000. Department of Health and Human Services. 2004 / 53(04); 80–82.

10. Ford ES, Dietz WH. Trends in energy intake among adults in the United States: findings from NHANES. Am J Clin Nutr. 2013 Apr; 97(4): 848—53.

11. Ji Hye Oh, Heeyeon Yoo, Hoo Keun Park, and Young Rag Doa. Analysis of circadian properties and healthy levels of blue light from smartphones at night. Sci Rep. 2015; 5: 11325.

12. Joshua J. Gooley et al. Exposure to Room Light before Bedtime Suppresses Melatonin Onset and Shortens Melatonin Duration in Humans. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Mar; 96(3): E463—E472.

13. Steven W. Lockley et al. High Sensitivity of the Human Circadian Melatonin Rhythm to Resetting by Short Wavelength Light. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 88, Issue 9, 1 September 2003, Pages 4502—4505

14. Beccuti G., Pannain S. Sleep and obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011 Jul; 14(4): 402–412.

15. Michelle A Miller, Marlot Kruisbrink, Joanne Wallace, Chen Ji, Francesco P Cappuccio; Sleep duration and incidence of obesity in infants, children, and adolescents: a systematic review and meta-analysis of prospective studies, Sleep, Volume 41, Issue 4, 1 April 2018, zsy018, doi:10.1093/sleep/zsy018

16. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet. Reviewed February 2018.

17. Flegal KM, et al. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999–2008. JAMA. 2010; 303: 235–241.

18. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BW, Zitman FG. Overweight, obesity, and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Arch Gen Psychiatry. 2010 Mar; 67(3): 220—9.

19. Mirijello A. et al. Social phobia and quality of life in morbidly obese patients before and after bariatric surgery. J Affect Disord. 2015 Jul 1;179:95—100. doi: 10.1016/j.jad.2015.03.030.

20. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Health Risks of Being Overweight (2015).

21. World Health Organization. What are the health consequences of being overweight? (2013)

22. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Metabolic Syndrome. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome

23. DeFronzo RA, Ferrannini E. Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1991; 14:173.

24. Lindsay RS, Howard BV. Cardiovascular risk associated with the metabolic syndrome. Curr Diab Rep 2004; 4:63.

25. Bhaskaran K. et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5·24 million UK adults. Lancet. 2014 Aug 30; 384(9945): 755–765.

26. National Cancer Institute. Obesity and Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet

27. Deurenberg P. et al. Body mass index as a measure of body fatness: age- and sex-specific prediction formulas. Br J Nutr. (1991) 65(2): 105–114.

28. World Health Organization. BMI classification.

29. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine (2005), p.224

30. Hamdy O et al. Metabolic obesity: the paradox between visceral and subcutaneous fat. Curr Diabetes Rev. (2006) 2(4):367—73.

31. Dalton M. et al. Waist circumference, waist-hip ratio and body mass index and their correlation with cardiovascular disease risk factors in Australian adults. J Intern Med. 2003 Dec;254(6):555—63.

32. World Health Organization. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio. Report of a WHO Expert Consultation. GENEVA, 8—11 DECEMBER 2008.

33. Kevin D. Hall. Did the Food Environment Cause the Obesity Epidemic? Obesity. Volume26, Issue1. January 2018. Pages 11–13. doi.org/10.1002/oby.22073

34. https://www.healio.com/family-medicine/nutrition-and-fitness/news/online/%7Bd6c0faf5—12b8—4e50-acbe-37900ca75bba%7D/realistic-shift-in-diet-could-save-the-us-up-to-37-billion-annually

35. https://www.gov.uk/government/news/new-measures-announced-to-halve-childhood-obesity-by-2030

36. http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=10140

37. Kuk JL et al. Individuals with obesity but no other metabolic risk factors are not at significantly elevated all-cause mortality risk in men and women. Clinical Obesity (2018) doi.org/10.1111/cob.12263

38. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Body mass index, waist circumference, and health risk: evidence in support of current National Institutes of Health guidelines. Arch Intern Med. 2002;162(18):2074—9.

Часть 1. Глава 3.

1. Foster GD et al. What is a reasonable weight loss? Patients’ expectations and evaluations of obesity treatment outcomes. J Consult Clin Psychol. (1997) 65(1): 79–85.

2. Dutton GR Weight loss goals of patients in a health maintenance organization. Eat Behav. (2010)(2): 74–78.

3. Linde JA et al. Are unrealistic weight loss goals associated with outcomes for overweight women? Obes Res. (2004) 12(3): 569–576.

4. Dalle Grave R. et al. Weight loss expectations in obese patients seeking treatment at medical centers. Obes Res. 2004 Dec; 12(12):2005—12.

5. McDonald L. The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ISBN: 978—0-9671456—9–3, ch. 17, p.169

6. Runcie J., Hilditch TE. Energy provision, tissue utilization, and weight loss in prolonged starvation. Br Med J. 1974 May 18; 2(5915): 352–356.

7. Sherman WM, Plyley MJ, Sharp RL, et al. Muscle glycogen-storage and its relationship with water. Int J Sports Med. 1982; 3(1): 22–24.

8. Kreitzman SN et al. Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain, and distortions in estimates of body composition. Am J Clin Nutr (1992) 56: 292S—293S.

9. Thomas DM et al. Can a weight loss of one pound a week be achieved with a 3500-kcal deficit? Commentary on a commonly accepted rule.Int J Obes (Lond). 2013 Dec; 37(12): 1611–1613.

10. Seymour S. Alpert. A limit on the energy transfer rate from the human fat store in hypophagia. Journal of Theoretical Biology (2005) doi:10.1016/j.jtbi.2004.08.029.

11. Heymsfield SB, Harp JB, Reitman ML, Beetsch JW, Schoeller DA, Erondu N, et al. Why do obese patients not lose more weight when treated with low-calorie diets? A mechanistic perspective. The American journal of clinical nutrition. 2007; 85: 346–354.

12. Calbet JA et al. A time-efficient reduction of fat mass in 4 days with exercise and caloric restriction. Scand J Med Sci Sports. 2015 Apr;25(2):223—33. doi: 10.1111/sms.12194

13. Astrup A., Meinert Larsen T., Harper A. Atkins and other low-carbohydrate diets: hoax or an effective tool for weight loss. Lancet. (2004)

14. Dhurandhar EJ et al. Predicting adult weight change in the real world: a systematic review and meta-analysis accounting for compensatory changes in energy intake or expenditure. Int J Obes (Lond). 2014 Oct 17.

15. Mcdonald L. The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ISBN: 978—0-9671456—9–3, ch. 25, p.287—288

16. Veverbrants E, Arky RA. Effects of fasting and refeeding. I. Studies on sodium, potassium and water excretion on a constant electrolyte and fluid intake. J Clin Endocrinol Metab 1969; 29:55.

17. Saudek CD, Boulter PR, Knopp RH, Arky RA. Sodium retention accompanying insulin treatment of diabetes mellitus. Diabetes 1974; 23:240.

18. DeFronzo RA, Cooke CR, Andres R, et al. The effect of insulin on renal handling of sodium, potassium, calcium, and phosphate in man. J Clin Invest 1975; 55:845.

19. American Dietetic Association Adult Weight Management Evidence-Based Nutrition Practice Guideline. www.adaevidencelibrary.com/topic.cfm?cat=2798&library=EBG

Часть 1. Глава 4.

1. Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. Biochemistry of adipose tissue: an endocrine organ. Archives of Medical Science: AMS. 2013;9(2):191–200. doi:10.5114/aoms.2013.33181.

2. Duncan RE, Ahmadian M, Jaworski K, Sarkadi-Nagy E, Sul HS. Regulation of Lipolysis in Adipocytes. Annual review of nutrition (2007)27:79—101. doi:10.1146/annurev.nutr.27.061406.093734.

3. Arner P. Adrenergic receptor function in fat cells. Am J Clin Nutr. 1992 Jan;55(1 Suppl):228S-236S. doi: 10.1093/ajcn/55.1.228s.

4. Max Lafontan, Michel Berlan. Fat Cell 02-Adrenoceptors: The Regulation of Fat CellFunction and Lipolysis. Endocrine Reviews, Volume 16, Issue 6, 1 December 1995, Pages 716–738, doi:10.1210/edrv-16—6-716

5. Frayn KN and F Karpe. Regulation of human subcutaneous adipose tissue blood flow. Int J Obes (Lond). (2014) 38(8):1019–1026.

6. Holm C. Molecular mechanisms regulating hormone-sensitive lipase and lipolysis. Biochem Soc Trans. 2003 Dec; 31(Pt 6): 1120–1124.

7. Diraison F, Beylot M. Role of human liver lipogenesis and reesterification in triglycerides secretion and in FFA reesterification. Am J Physiol. 1998 Feb;274(2 Pt 1):E321—7.

8. Frayn KN and F Karpe. Regulation of human subcutaneous adipose tissue blood flow. Int J Obes (Lond). (2014)38(8):1019—26.

9. Van der Vusse GJ. Albumin as fatty acid transporter. Drug Metab Pharmacokinet. 2009; 24(4): 300–307.

10. Michael D. Jensen. Fatty acid oxidation in human skeletal muscle. J Clin Invest. 2002 Dec 1; 110(11): 1607–1609.

11. Meerman R, Brown A. When somebody loses weight, where does the fat go? BMJ 2014; 349:g7257

12. Sahlin K. Muscle fatigue and lactic acid accumulation. Acta Physiol Scand Suppl. 1986; 556: 83–91.

13. Robergs, R. A., Ghiasvand, F., & Parker, D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004 Sep; 287(3): R502—516.

14. D.E. Vance and J.E. Vance (Eds.) Biochemistry of Lipids, Lipoproteins and Membranes (4th Edn.) Adipose tissue and lipid metabolism. Chapter 10

15. Raclot T, Oudart H. Net release of individual fatty acids from white adipose tissue during lipolysis in vitro: evidence for selective fatty acid re-uptake. Biochem J. 2000 May 15;348 Pt 1:129—36.

Часть 1. Глава 5.

1. Donnelly JE, Jakicic J, Gunderson S. Diet and body composition. Effect of very low calorie diets and exercise. Sports Med. 1991 Oct; 12(4): 237–249.

2. Torgerson JS, Agren L, Sjо#strо#m L. Effects on body weight of strict or liberal adherence to an initial period of VLCD treatment. A randomised, one-year clinical trial of obese subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999 Feb; 23(2): 190–197.

3. Dulloo AG, Jacquet J, Girardier L. Poststarvation hyperphagia and body fat overshooting in humans: a role for feedback signals from lean and fat tissues. Am J Clin Nutr. 1997 Mar; 65(3): 717–723.

4. Dulloo AG, Jacquet J, Montani JP, Schutz Y. How dieting makes the lean fatter: from a perspective of body composition autoregulation through adipostats and proteinstats awaiting discovery. Obes Rev. 2015 Feb; 16 Suppl 1:25–35.

5. National Institutes of Health Technology Assessment Conference Panel (1993) Methods for voluntary weight loss and control. Ann Intern Med 119, 764–770.

6. Mann, T, Tomiyama, AJ, Westling, E et al. (2007) Medicare’s search for effective obesity treatments: diets are not the answer. Am Psychol 62, 220–233.

7. Stice, E, Cameron, RP, Killen, JD et al. (1999) Naturalistic weight-reduction efforts prospectively predict growth in relative weight and onset of obesity among female adolescents. J Consult Clin Psychol 67, 967–974.

8. Korkeila, M, Rissanen, A, Kaprio, J et al. (1999) Weight-loss attempts and risk of major weight gain: a prospective study in Finnish adults. Am J Clin Nutr 70, 965–975.

9. Pietila#inen, KH, Saarni, SE, Kaprio, J et al. (2011) Does dieting make you fat? A twin study. Int J Obes 36, 456–464.

10. Martin, E & Demole, M (1973) Une expérience scientifique d’alimentation controlée: le rationnement en Suisse pendant la deuxie1me guerre mondiale (A scientific experiment of controlled food intake: food rationing in Switzerland during World War II). In Régulation de l’Equilibre Energétique chez l’Homme, Vol. 1, pp. 185–193 [Apfelbaum, M]. Paris: Masson.

11. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight: specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med. 2004 Jun;26(5):402—6.

12. Votruba SB, Jensen MD. Sex-specific differences in leg fat uptake are revealed with a high-fat meal. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 Nov;291(5):E1115—23.

13. Tang M, Leidy HJ, Campbell WW. Regional, but not total, body composition changes in overweight and obese adults consuming a higher protein, energy-restricted diet are sex specific. Nutr Res. 2013 Aug;33(8):629—35. doi: 10.1016/j.nutres.2013.05.012.

14. Singh P, Somers VK, Romero-Corral A, et al. Effects of weight gain and weight loss on regional fat distribution. The American Journal of Clinical Nutrition. 2012;96(2):229–233. doi:10.3945/ajcn.111.033829.

15. Koutsari C, Ali AH, Mundi MS, Jensen MD. Storage of circulating free fatty acid in adipose tissue of postabsorptive humans: quantitative measures and implications for body fat distribution. Diabetes. 2011 Aug;60(8):2032—40. doi: 10.2337/db11—0154

16. Felig P. et. al. Blood glucose and gluconeogenesis in fasting man. Arch Intern Med (1969) 123: 293–298.

17. Jungas RL et. al. Quantitative analysis of amino acid oxidation and related gluconeogenesis in humans Phys Rev (1992) 72: 419–448.

18. Felig P. et. al. Amino acid metabolism during prolonged starvation. J Clin Invest (1969) 48: 584–594.

19. Smith CF et. al. Flexible vs. Rigid dieting strategies: relationship with adverse behavioral outcomes. Appetite. (1999) 32(3): 295–305.

20. Westenhoefer J et. al. Cognitive and weight-related correlates of flexible and rigid restrained eating behaviour. Eat Behav. (2013) 14(1): 69–72.

21. Westenhoefer J et. al. Validation of the flexible and rigid control dimensions of dietary restraint. Int J Eat Disord. (1999) 26(1): 53–64.

22. Westenhoefer J et al. Behavioural correlates of successful weight reduction over 3 y. Results from the Lean Habits Study. Int J Obes Relat Metab Disord. (2004) 28(2): 334–335.

23. Stewart TM et. al.Rigid vs. flexible dieting: association with eating disorder symptoms in non obese women. Appetite. (2002) 38(1): 39–44.

24. Hill AJ. The psychology of food craving. Proc Nutr Soc. (2007) 66(2): 277–285.

25. Meule A, Westenhо#fer J, Ku#bler A. Food cravings mediate the relationship between rigid, but not flexible control of eating behavior and dieting success. Appetite. 2011 Dec; 57(3): 582–584.

26. Meule A, Papies EK, Ku#bler A. Differentiating between successful and unsuccessful dieters. Validity and reliability of the Perceived Self-Regulatory Success in Dieting Scale. Appetite. 2012 Jun; 58(3): 822–826.

27. Stewart TM, Williamson DA, White MA. Rigid vs. flexible dieting: association with eating disorder symptoms in nonobese women. Appetite. 2002 Feb; 38(1): 39–44.

28. Acheson KJ et al. Caffeine and coffee: their influence on metabolic rate and substrate utilization in normal weight and obese individuals. Am J Clin Nutr. 1980 May;33(5):989—97.

29. Wikoff D et al. Systematic review of the potential adverse effects of caffeine consumption in healthy adults, pregnant women, adolescents, and children. Food Chem Toxicol. 2017 Nov;109(Pt 1):585–648. doi: 10.1016/j.fct.2017.04.002.

30. Meredith SE, Juliano LM, Hughes JR, Griffiths RR. Caffeine Use Disorder: A Comprehensive Review and Research Agenda. Journal of Caffeine Research. 2013;3(3):114–130. doi:10.1089/jcr.2013.0016.

31. U.S. Food and Drug Administration. Public Notification: Oxy ELITE Pro Super Thermogenic contains hidden drug ingredient. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/medicationhealthfraud/ucm436017.htm

32. Jay Udani, MD et al. Blocking Carbohydrate Absorption and Weight Loss: A Clinical Trial Using Phase 2™ Brand Proprietary Fractionated White Bean Extract. Altern Med Rev 2004;9(1):63—69

33. Jay Udani, MD; Betsy B. Singh, PhD. BLOCKING CARBOHYDRATE ABSORPTION AND WEIGHT LOSS: A CLINICAL TRIAL USING A PROPRIETARY FRACTIONATED WHITE BEAN EXTRACT. (Altern Ther Health Med. 2007;13(4):32—37

34. Bo-Linn GW, Santa Ana CA, Morawski SG, Fordtran JS. Starch blockers-their effect on calorie absorption from a high-starch meal. N Engl J Med. 1982 Dec 2;307(23):1413—6.

35. Barbara Grube, Wen-Fen Chong, Pee-Win Chong, Linda Riede. Weight reduction and maintenance with IQP-PV-101: A 12-week randomized controlled study with a 24-week open label period. The Obesity (2013). doi.org/10.1002/oby.20577

36. R. LUZZI et al. Beanblock® (standardized dry extract of Phaseolus vulgaris) in mildly overweight subjects: a pilot study. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2014; 18: 3120—3125

37. Gades MD, Stern JS. Chitosan supplementation does not affect fat absorption in healthy males fed a high-fat diet, a pilot study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Jan;26(1):119—22.

38. Guerciolini R, Radu-Radulescu L, Boldrin M, Dallas J, Moore R. Comparative evaluation of fecal fat excretion induced by orlistat and chitosan. Obes Res. 2001 Jun;9(6):364—7.

39. Jull AB, Ni Mhurchu C, Bennett DA, Dunshea-Mooij CA, Rodgers A. Chitosan for overweight or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD003892. doi: 10.1002/14651858.CD003892.pub3.

40. Padwal R, Li SK, Lau DC. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004094.

41. William S. Yancy Jr, MD, MHS et al. A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight Loss. Arch Intern Med. 2010;170(2):136–145. doi:10.1001/archinternmed.2009.492

42. Joa˜o R Araújo and Fátima Martel. Sibutramine Effects on Central Mechanisms Regulating Energy Homeostasis. Curr Neuropharmacol. 2012 Mar; 10(1): 49–52.

43. Arterburn DE et al. Arch Intern Med. 2004 May 10;164(9):994—1003. The efficacy and safety of sibutramine for weight loss: a systematic review.

44. André J. Scheen, MD, PHD. Sibutramine on Cardiovascular Outcome. Diabetes Care. 2011 May; 34(Suppl 2): S114—S119.

45. Davies DL, Wilson GM. Diuretics: mechanism of action and clinical application. Drugs. 1975;9(3):178–226.

46. Sica DA. Diuretic-related side effects: development and treatment. J Clin Hypertens (Greenwich). 2004 Sep;6(9):532—40.

47. Flanagan JL, Simmons PA, Vehige J, Willcox MD, Garrett Q. Role of carnitine in disease. Nutrition & Metabolism. 2010;7:30. doi:10.1186/1743—7075—7-30.

48. Foster DW. The role of the carnitine system in human metabolism. Ann N Y Acad Sci. 2004 Nov;1033:1—16.

49. Eric P Brass. Supplemental carnitine and exercise. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 72, Issue 2, 1 August 2000, Pages 618S—623S

50. National Research Council, Commission on Life Sciences, Food and Nutrition Board. Recommended Dietary Allowances: 10th Edition. p.265—267

51. Noland RC et al. Carnitine insufficiency caused by aging and overnutrition compromises mitochondrial performance and metabolic control. J Biol Chem. 2009 Aug 21;284(34):22840—52. doi: 10.1074/jbc.M109.032888.

52. Van Oudheusden LJ, Scholte HR. Efficacy of carnitine in the treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2002 Jul;67(1):33—8.

53. Vermeulen RC, Scholte HR. Exploratory open label, randomized study of acetyl- and propionylcarnitine in chronic fatigue syndrome. Psychosom Med. 2004 Mar-Apr;66(2):276—82.

54. Stephens FB et al. Vegetarians have a reduced skeletal muscle carnitine transport capacity. Am J Clin Nutr. 2011 Sep;94(3):938—44. doi: 10.3945/ajcn.111.012047.

55. Mingrone G et al. L-carnitine improves glucose disposal in type 2 diabetic patients. J Am Coll Nutr. 1999 Feb;18(1):77–82.

56. Pouyandjoo, Morvarid & Nouhi Jadesi, Mojtaba & Shab Bidar, Sakineh & Djafarian, Kurosh & Olyaeemanesh, Alireza. (2016). The effect of (L-)Carnitine on weight loss in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews. 17. 10.1111/obr.12436.

57. Swati Jain and Som Nath Singh. Effect of l-carnitine Supplementation on Nutritional Status and Physical Performance Under Calorie Restriction. Indian J Clin Biochem. 2015 Apr; 30(2): 187–193.

58. Dimitriadis G1, Mitrou P, Lambadiari V, Maratou E, Raptis SA. Insulin effects in muscle and adipose tissue. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Aug;93 Suppl 1:S52—9. doi: 10.1016/S0168—8227(11)70014—6.

59. Klaas R Westerterp. Diet induced thermogenesis. Nutrition & Metabolism 2004 doi:10.1186/1743—7075—1–5.

60. White MD, Papamandjaris AA, Jones PJ. Enhanced postprandial energy expenditure with medium-chain fatty acid feeding is attenuated after 14 d in premenopausal women. Am J Clin Nutr. 1999 May;69(5):883—9.

61. M. Ashraful Alam et al. Effect of Citrus Flavonoids, Naringin and Naringenin, on Metabolic Syndrome and Their Mechanisms of Action. Adv Nutr. 2014 Jul; 5(4): 404–417.

62. Mansour MS. Ginger consumption enhances the thermic effect of food and promotes feelings of satiety without affecting metabolic and hormonal parameters in overweight men: a pilot study. Metabolism. 2012 Oct; 61(10): 1347–1352.

63. Mary-Jon Ludy, George E. Moore, Richard D. Mattes. The Effects of Capsaicin and Capsiate on Energy Balance: Critical Review and Meta-analyses of Studies in Humans. Chem Senses. 2012 Feb; 37(2): 103–121.

64. Jose E Galgani and Eric Ravussin. Effect of dihydrocapsiate on resting metabolic rate in humans. Am J Clin Nutr. 2010 Nov; 92(5): 1089–1093.

65. Hursel R, Viechtbauer W, Westerterp-Plantenga MS. The effects of green tea on weight loss and weight maintenance: a meta-analysis. Int J Obes (Lond). 2009 Sep; 33(9): 956–961.

66. Wang H et al. Effects of catechin enriched green tea on body composition. Obesity (Silver Spring). 2010 Apr; 18(4): 773–779.

67. Dave S, Kaur NJ, Nanduri R, Dkhar HK, Kumar A, Gupta P. Inhibition of adipogenesis and induction of apoptosis and lipolysis by stem bromelain in 3T3-L1 adipocytes. PLoS One. 2012; 7(1): e30831.

68. Kondo T, Kishi M, Fushimi T, Ugajin S, Kaga T. Vinegar intake reduces body weight, body fat mass, and serum triglyceride levels in obese Japanese Kondo T, Kishi M, Fushimi T, Kaga T. Acetic acid upregulates the expression of genes for fatty acid oxidation enzymes in liver to suppress body fat accumulation. J Agric Food Chem. 2009 Jul 8; 57(13): 5982—5986

69. subjects. Biosci Biotechnol Biochem. 2009 Aug; 73(8): 1837–1843.

70. http://archive.senseaboutscience.org/pages/debunking-detox.html

71. A. V. Klein H. Kiat. Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. Nutritional Sciences (2014) https://doi.org/10.1111/jhn.12286

72. Grant DM. Detoxification pathways in the liver. J Inherit Metab Dis. 1991;14(4):421—30.

73. D. James, S. Devaraj, P. Bellur, S. Lakkanna, J. Vicini, and S. Boddupalli, “Novel concepts of broccoli sulforaphanes and disease: induction of phase II antioxidant and detoxification enzymes by enhanced-glucoraphanin broccoli,” Nutrition Reviews, vol. 70, no. 11, pp. 654–665, 2012

74. La Merrill M, Emond C, Kim MJ, et al. Toxicological Function of Adipose Tissue: Focus on Persistent Organic Pollutants. Environmental Health Perspectives. 2013;121(2):162–169. doi:10.1289/ehp.1205485.

75. Pergialiotis V et al. Bisphenol A and adverse pregnancy outcomes: a systematic review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Aug 24:1–8. doi: 10.1080/14767058.2017.1368076

76. Jensen MD. Gender differences in regional fatty acid metabolism before and after meal ingestion. J Clin Invest (1995) 96:2297—303. doi:10.1172/JCI118285

77. Martin ML, Jensen MD. Effects of body fat distribution on regional lipolysis in obesity. J Clin Invest (1991) 88:609—13. doi:10.1172/JCI115345

78. Nielsen S, Guo Z, Albu JB, Klein S, O’Brien PC, Jensen MD. Energy expenditure, sex, and endogenous fuel availability in humans. J Clin Invest (2003) 111:981—8. doi:10.1172/JCI16253

79. Kim MJ, Hwang JH, Ko HJ, Na HB, Kim JH. Lemon detox diet reduced body fat, insulin resistance, and serum hs-CRP level without hematological changes in overweight Korean women. Nutrition research (New York, NY). 2015;35(5):409—20

80. Karadeniz A, Cemek M, Simsek N. The effects of Panax ginseng and Spirulina platensis on hepatotoxicity induced by cadmium in rats. Ecotoxicology and environmental safety. 2009;72(1):231—5. [PubMed]

81. Ola-Mudathir KF, Suru SM, Fafunso MA, Obioha UE, Faremi TY. Protective roles of onion and garlic extracts on cadmium-induced changes in sperm characteristics and testicular oxidative damage in rats. Food and Chemical Toxicology. 2008;46(12):3604—11.

82. Takekoshi H, Suzuki G, Chubachi H, Nakano M. Effect of Chlorella pyrenoidosa on fecal excretion and liver accumulation of polychlorinated dibenzo-p-dioxin in mice. Chemosphere. 2005;59(2):297—304

83. Daniel S, Limson JL, Dairam A, Watkins GM, Daya S. Through metal binding, curcumin protects against lead- and cadmium-induced lipid peroxidation in rat brain homogenates and against lead-induced tissue damage in rat brain. Journal of Inorganic Biochemistry. 2004;98(2):266—75.

84. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Milk thistle in liver diseases: past, present, future. Phytotherapy research: PTR. 2010;24(10):1423—32.

85. Dulloo AG et al. Normal caffeine consumption: influence on thermogenesis and daily energy expenditure in lean and postobese human volunteers. Am J Clin Nutr. 1989 Jan;49(1):44–50.

Часть 2. Глава 6.

1. Frayn KN. Physiological regulation of macronutrient balance. Int J Obes 1995; 19 (Suppl 5): S4—S10.

2. Romieu I, Dossus L, Barquera S et al. Energy balance and obesity: what are the main drivers? Cancer Causes Control. 2017 Mar; 28(3): 247–258.

3. Hall KD, Sacks G, Chandramohan D, Chow CC, Wang YC, Gortmaker SL, Swinburn BA. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. Lancet. 2011 Aug 27; 378(9793): 826–837.

4. Wishnofsky M. Caloric equivalents of gained or lost weight. The American journal of clinical nutrition. 1958;6:542–546.

5. Strasser B, Spreitzer A, Haber P. Fat loss depends on energy deficit only, independently of the method for weight loss. Ann Nutr Metab. 2007; 51(5): 428–432.

6. http://edition.cnn.com/2010/HEALTH/11/08/twinkie.diet.professor/index.html

7. Howell S, Kones R. A Calorie is Still a Calorie, According to Rigorous New Evidence. Journal of Diabetes and Obesity 2017.

8. Howell S, Kones R. «Calories in, calories out» and macronutrient intake: the hope, hype, and science of calories. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2017 Nov 1; 313(5): E608—E612.

9. Andrea C Buchholz,Dale A Schoeller. Is a calorie a calorie? The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 79, Issue 5, 1 May 2004, Pages 899S—906S.

10. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ et al. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009 Feb 26; 360(9): 859–873.

11. R L Leibel, J Hirsch, B E Appel, G C Checani. Energy intake required to maintain body weight is not affected by wide variation in diet composition. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 55, Issue 2, 1 February 1992, Pages 350–355.

12. A.S.Marcelino et al. Internal and external determinants of eating initiation in humans. Appetite. Volume 36, Issue 1, February 2001, Pages 9—14

13. Mark Hopkins et al. The Regulation of Food Intake in Humans. Endotext. De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., editors. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000

14. Moehlecke M, Canani LH, Silva LO, Trindade MR, Friedman R, Leita˜o CB. Determinants of body weight regulation in humans. Arch Endocrinol Metab. 2016 Apr; 60(2): 152–162.

15. Klockars A., Levine A.S., Olszewski P.K. (2018) Hypothalamic Integration of the Endocrine Signaling Related to Food Intake. In: Current Topics in Behavioral Neurosciences. Springer, Berlin, Heidelberg

16. Park HK an RS Ahima. Physiology of leptin: energy homeostasis, neuroendocrine function and metabolism. Metabolism. (2015) 64(1):24–34.

17. Schwartz MW, Woods SC, Porte DJ, Seeley RJ, Baskin DG: Central nervous system control of food intake. Nature404:661–671,2000

18. Schwartz MW et. al. Is the energy homeostasis system inherently biased toward weight gain? Diabetes. (2003) 52(2): 232–238.

19. Swinburn B, Egger G. The runaway weight gain train: too many accelerators, not enough breaks. BMJ. 2004;329:736—9.

20. Manfred J Mu#ller et al. Is there evidence for a set point that regulates human body weight? F1000 Med Rep. 2010; 2: 59.

21. Yeomans MR, Blundell JE, Leshem M. Palatability: response to nutritional need or need-free stimulation of appetite? Br J Nutr 2004; 92 (suppl. 1): S3—S14.

22. Berridge, KC (1996) Food reward: brain substrates of wanting and liking. Neurosci Biobehav Rev 20, 1—25

23. Blundell, JE & Rogers, PJ (1991) Hunger, hedonics, and the control of satiation and satiety. In Appetite and Nutrition, pp. 127—148

24. Blundell, JE & Gillett, A (2001) Control of food intake in the obese. Obes Res 9, 263S—270

25. McClave SA, Snider HL. Dissecting the energy needs of the body. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. (2001) 4(2): 143–147.

26. Yan Y. Lam, Eric Ravussin. Analysis of energy metabolism in humans: A review of methodologies. Mol Metab. 2016. Nov; 5(11): 1057–1071.

27. Donahoo WT, Levine JA, Melanson EL. Variability in energy expenditure and its components. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 Nov; 7(6): 599–605.

28. Robert G. McMurray et al. Examining Variations of Resting Metabolic Rate of Adults: A Public Health Perspective. Med Sci Sports Exerc. 2014 Jul; 46(7): 1352–1358.

29. Johnstone AM, Murison SD, Duncan JS, Rance KA, Speakman JR. Factors influencing variation in basal metabolic rate include fat-free mass, fat mass, age, and circulating thyroxine but not sex, circulating leptin, or triiodothyronine. Am J Clin Nutr. 2005 Nov; 82(5):941—8.

30. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington (DC): The National Academies Press; 2002. health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/appendix-2/

31. Weaver JU. Classical endocrine diseases causing obesity. Front Horm Res. 2008;36:212—28. doi: 10.1159/0000115367.

32. AMERICAN THYROID ASSOCIATION. Thyroid and Weight. www.thyroid.org/thyroid-and-weight

33. Dunaif A. Insulin action in the polycystic ovary syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999;28:341–359.

34. Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Prevalence and predictors of risk for type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in polycystic ovary syndrome: a prospective, controlled study in 254 affected women. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84:165–169.

35. Moran LJ, Noakes M, Clifton PM, et al. Ghrelin and measures of satiety are altered in polycystic ovary syndrome but not differentially affected by diet composition. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:3337–3344.

36. Douchi T, Ijuin H, Nakamura S, Oki T, Yamamoto S, Nagata Y. Body fat distribution in women with polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol. 1995;86:516–519.

37. Elbers JM, Asscheman H, Seidell JC, Megens JA, Gooren LJ. Long-term testosterone administration increases visceral fat in female to male transsexuals. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:2044–2047.

38. Domecq JP, Prutsky G, Leppin A, et al. Drugs Commonly Associated With Weight Change: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015;100(2):363–370. doi:10.1210/jc.2014–3421.

39. O’Rahilly S, Farooqi IS. Human obesity as a heritable disorder of the central control of energy balance. Int. J. Obes. (Lond) 2008;32(Suppl 7):S55—61.

40. Walley AJ, Asher JE, Froguel P. The genetic contribution to non-syndromic human obesity. Nat. Rev. Genet. 2009;10(7):431–442.

41. McAllister EJ et al. Ten putative contributors to the obesity epidemic. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2009;49(10):868–913.

42. Speakman JR. The ‘Fat Mass and Obesity Related’ (FTO) gene: Mechanisms of Impact on Obesity and Energy Balance. Curr Obes Rep. 2015 Mar; 4(1): 73–91.

43. FTO genotype and weight loss: systematic review and meta-analysis of 9563 individual participant data from eight randomised controlled trials. BMJ 2016;354:i4707.

44. Rampersaud E et al. Physical activity and the association of common FTO gene variants with body mass index and obesity. Arch Intern Med. 2008 Sep 8;168(16):1791—7. doi: 10.1001/archinte.168.16.1791.

45. Andreasen CH et al. Low physical activity accentuates the effect of the FTO rs9939609 polymorphism on body fat accumulation. Diabetes. 2008 Jan;57(1):95—101.

46. Ravussin E et al. Effects of a traditional lifestyle on obesity in Pima Indians. Diabetes Care. 1994 Sep;17(9):1067—74.

47. Levine JA. Non-exercise activity thermogenesis (NEAT). Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Dec; 16(4): 679–702.

48. Levine JA, Eberhardt NL, Jensen MD. Role of nonexercise activity thermogenesis in resistance to fat gain in humans. Science. 1999 Jan 8; 283(5399): 212–214.

49. McDonald L. A new and better estimation equation.Alan Aragon’s Research Review (March/April 2015).

50. Gardner CD, Trepanowski JF, Del Gobbo LC et al. Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Feb 20; 319(7): 667–679.

51. Amatruda JM, Statt MC, Welle SL. Total and resting energy expenditure in obese women reduced to ideal body weight. J Clin Invest. 1993 Sep; 92(3): 1236–1242.

52. De Castro JM. Genes, the environment and the control of food intake. Br J Nutr 2004, 92 (Suppl 1): S59—S62.

53. Bray GA, Most M, Rood J, Redmann S, Smith SR. Hormonal responses to a fast-food meal compared with nutritionally comparable meals of different composition. Ann Nutr Metab. 2007;51(2):163—71.

54. Rokholm B et al. Increased Genetic Variance of BMI with a Higher Prevalence of Obesity. Stanyon R, ed. PLoS ONE. 2011;6(6):e20816. doi:10.1371/journal.pone.0020816.

55. Ritter RC. Gastrointestinal mechanisms of satiation for food. Physiol Behav. 2004 Apr;81(2):249—73.

56. Cummings DE, Overduin J. Gastrointestinal regulation of food intake. Journal of Clinical Investigation. 2007;117(1):13–23. doi:10.1172/JCI30227.

57. EDHOLM OG et al. The energy expenditure and food intake of individual men. Br J Nutr. 1955;9(3):286–300.

58. Festinger L. A theory of social comparison processes. Hum relat. 1954;7:117—40. Suzanne Higgs, Jason Thomas. (2016) Social influences on eating. Current Opinion in Behavioral Sciences 9, pages 1–6.

59. Polivy J, Herman CP. Restrained eating in modern society: an evolutionary perspective on dieting. Appetite. 2006;47:30—5.

60. Mori D, Chaiken S, Pliner P. “Eating lightly” and the self-presentation of femininity. J Pers Soc Psychol. 1987;53:693–702.

61. Vartanian, Lenny & Spanos, Samantha & Peter Herman, C & Polivy, Janet. (2015). Modeling of food intake: a meta-analytic review. Social Influence. 10. 119–136. 10.1080/15534510.2015.1008037.

62. Lenny R. Vartanian, Natalie M. Reily, Samantha Spanos, Lucy C. McGuirk, C. Peter Herman, Janet Polivy. (2017) Hunger, taste, and normative cues in predictions about food intake. Appetite 116, pages 511–517.

63. Vartanian LR et al. What does it mean to eat an appropriate amount of food? Eat Behav. 2016 Dec;23:24–27. doi: 10.1016/j.eatbeh.2016.07.002

64. Vartanian LR, Herman CP, Polivy J. Consumption stereotypes and impression management: how you are what you eat. Appetite. 2007 May; 48(3):265—77.

65. Mori D, Chaiken S, Pliner P «Eating lightly» and the self-presentation of femininity. J Pers Soc Psychol. 1987 Oct; 53(4):693–702.

66. Young ME, Mizzau M, Mai NT, Sirisegarum A, Wilson M. Food for thought. What you eat depends on your sex and eating companions. Appetite. 2009;53:268—71.

67. Ratliff J, Barber J, Palmese L, Reutenauer E, Tek C. Association of prescription H1 antihistamine use with obesity: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey. Obesity (Silver Spring, Md). 2010;18(12):2398–2400. doi:10.1038/oby.2010.176.

68. Dovile Barauskaite et al. Eating healthy to impress: How conspicuous consumption, perceived self-control motivation, and descriptive normative influence determine functional food choices. Appetite. Available online 13 August 2018 doi.org/10.1016/j.appet.2018.08.015

69. Uku Vainik et al. Neurobehavioral correlates of obesity are largely heritable. PNAS (2018) doi.org/10.1073/pnas.1718206115

70. Isabel García-García et al. Neuroanatomical differences in obesity: meta-analytic findings and their validation in an independent dataset. International Journal of Obesity (2018).

71. Cummings DE,Shannon MH. Roles for ghrelin in the regulation of appetite and body weight. Arch Surg. 2003;138(4):389—96.

72. Ravussin E, Burnand B, Schutz Y, Jequier E. Twenty-four-hour energy expenditure and resting metabolic rate in obese, moderately obese, and control subjects. Am J Clin Nutr. 1982;35(3):566—73.

73. Tataranni PA et al. Body weight gain in free-living Pima Indians: effect of energy intake vs expenditure. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(12):1578—83.

74. Moran TH, McHugh PR. Cholecystokinin suppresses food intake by inhibiting gastric emptying. Am J Physiol. 1982 May;242(5):R491—7.

75. McDonald L. The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ch. 10, p.91 ISBN: 978—0-9671456—9-3

Часть 2. Глава 7.

1. Arnal M, Obled C, Attaix D, Patureau-Mirand P, Bonin D. Dietary control of protein turnover. Diabete Metab. 1987 Nov-Dec;13(6):630—42.

2. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tomé D, Soenen S, Westerterp KR. Dietary protein, weight loss, and weight maintenance. Annu Rev Nutr. 2009;29:21–41.

3. Stefan M. Pasiakos, Lee M. Margolis, and Jeb S. Orr. Optimized dietary strategies to protect skeletal muscle mass during periods of unavoidable energy deficit.

4. Clugston GA, Garlick PJ. The response of whole-body protein turnover to feeding in obese subjects given a protein-free, low-energy diet for three weeks. Hum Nutr Clin Nutr. 1982;36(5):391—7.

5. Wycherley et al. Effects of energy-restricted high-protein, low-fat compared with standard-protein, low-fat diets: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. (2012) 96, 1281—1298

6. Pasiakos, S. M. et al. Effects of high-protein diets on fat-free mass and muscle protein synthesis following weight loss: a randomized controlled trial. FASEB J. 27, 3837–3847 (2013)

7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Effect of dairy proteins on appetite, energy expenditure, body weight, and composition: a review of the evidence from controlled clinical trials. Adv Nutr. 2013 Jul 1; 4(4): 418–438.

8. Leidy H et al. The role of protein in weight loss and maintenance. American Journal of Clinical Nutrition 2015. 101(6).

9. Halton TL, Hu FB. The effects of high protein diets on thermogenesis, satiety and weight loss: a critical review. J Am Coll Nutr. 2004 Oct; 23(5): 373–385.

10. Veldhorst M et al. Protein-induced satiety: effects and mechanisms of different proteins. Physiol Behav. 2008 May 23; 94(2): 300–307.

11. Layman, D.K. Dietary Guidelines should reflect new understandings about adult protein needs (2009). Nutr & Metab, 6: 12.

12. Nancy R Rodriguez. Introduction to Protein Summit 2.0: continued exploration of the impact of high-quality protein on optimal health. American Society for Nutrition. 2015. vol. 101 no. 6 1317S—1319S.

13. Campbell B at al. International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2007 Sep 26; 4: 8.

14. Helms ER, Zinn C, Rowlands DS, Brown SR. A systematic review of dietary protein during caloric restriction in resistance trained lean athletes: a case for higher intakes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2014 Apr; 24(2): 127–138.

15. Lemon, P.W., Beyond the zone: Protein needs of active individuals. Journal of the American College of Nutrition, 2000. 19(suppl 5): p. 513S—521S.

16. Campbell B, Kreider RB, Ziegenfuss T et al. International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2007 Sep 26; 4:8.

17. Claire E Berryman, Sanjiv Agarwal, Harris R Lieberman, Victor L Fulgoni, III Stefan M Pasiakos. Diets higher in animal and plant protein are associated with lower adiposity and do not impair kidney function in US adults. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 104, Issue 3, 1 September 2016, Pages 743–749.

18. Antonio J, Ellerbroek A. Case Reports on Well-Trained Bodybuilders: Two Years on a High Protein Diet. JEPonline 2018;21(1):14—24

19. Anssi H Manninen. High-Protein Weight Loss Diets and Purported Adverse Effects: Where is the Evidence? Journal of the International Society of Sports Nutrition 2004 1:45 doi.org/10.1186/1550—2783—1–1—45

20. William F Martin, Lawrence E Armstrong and Nancy R Rodriguez. Dietary protein intake and renal function. Nutrition & Metabolism 2005 2:25 doi.org/10.1186/1743—7075—2-25

21. Jose Antonio et al. High protein consumption in trained women: bad to the bone? Journal of the International Society of Sports Nutrition201815:6 doi.org/10.1186/s12970—018—0210—6

22. Bess Dawson-Hughes, Susan S. Harris, Helen Rasmussen, Lingyi Song, Gerard E. Dallal; Effect of Dietary Protein Supplements on Calcium Excretion in Healthy Older Men and Women, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 89, Issue 3, 1 March 2004, Pages 1169–1173, doi.org/10.1210/jc.2003—031466

23. Kerstetter JE, Kenny AM, Insogna KL. Dietary protein and skeletal health: a review of recent human research. Curr Opin Lipidol. 2011 Feb;22(1):16–20. doi: 10.1097/MOL.0b013e3283419441.

24. Karen Windey. Modulation of Protein Fermentation Does Not Affect Fecal Water Toxicity: A Randomized Cross-Over Study in Healthy Subjects. PLoS One. 2012; 7(12): e52387.

25. Karen Windey, Vicky De Preter, Kristin Verbeke. Relevance of protein fermentation to gut health (2012). Molecular Nutrition and Food Research. Volume56, Issue 1, Pages 184—196

26. Rajilic-Stojanovic M, de Vos WM. The first 1000 cultured species of the human gastrointestinal microbiota. FEMS Microbiol Rev. 2014 Sep;38(5):996—1047. doi: 10.1111/1574—6976.12075.

27. Shen Q Chen YA Tuohy KM (2010) A comparative in vitro investigation into the effects of cooked meats on the human faecal microbiota. Anaerobe 16: 572–577.

28. Lauren E O’Connor et al. A Mediterranean-style eating pattern with lean, unprocessed red meat has cardiometabolic benefits for adults who are overweight or obese in a randomized, crossover, controlled feeding trial. The American Journal of Clinical Nutrition (2018)

29. Biesalski HK. Meat and cancer: meat as a component of a healthy diet. Eur J Clin Nutr. (2002) 56 Suppl 1: S2—11.

30. Mandeep K. Virk-Baker et al. Dietary Acrylamide and Human Cancer: A Systematic Review of Literature. Nutr Cancer. Author manuscript; available in PMC 2015 Jul 1.

31. Knize MG, Salmon CP, Pais P, Felton JS. Food heating and the formation of heterocyclic aromatic amine and polycyclic aromatic hydrocarbon mutagens/carcinogens. Adv Exp Med Biol. 1999; 459: 179–193.

32. Lee BM, Shim GA. Dietary exposure estimation of benzo[a]pyrene and cancer risk assessment. J Toxicol Environ Health A. 2007 Aug; 70(15–16): 1391–1394.

33. Phillips DH. Polycyclic aromatic hydrocarbons in the diet. Mutat Res. 1999 Jul 15; 443(1–2): 139–147.

34. Adeva MM, Souto G, Blanco N, Donapetry C. Ammonium metabolism in humans. Metabolism. 2012 Nov;61(11):1495—511. doi: 10.1016/j.metabol.2012.07.007.

35. Nyangale EP, Mottram DS, Gibson GR. Gut microbial activity, implications for health and disease: the potential role of metabolite analysis. J Proteome Res. 2012 Dec 7;11(12):5573—85. doi: 10.1021/pr300637d.

36. Jung Eun Kim, Lauren E. O’Connor, Laura P. Sands, Mary B. Slebodnik and Wayne W. Campbell, Effects of dietary protein intake on body composition changes after weight loss in older adults: a systematic review and meta-analysis, Nutrition Reviews, 10.1093/nutrit/nuv065, 74, 3, (210–224), 2016.

37. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al. Red meat consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2011;94(4):1088—1096

38. Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010 Jun 1;121(21):2271—83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924977

39. Blom WA et al. Effect of a high-protein breakfast on the postprandial ghrelin response. Am J Clin Nutr. 2006 Feb;83(2):211—20.

40. Lejeune MP et al. Ghrelin and glucagon-like peptide 1 concentrations, 24-h satiety, and energy and substrate metabolism during a high-protein diet and measured in a respiration chamber. Am J Clin Nutr. 2006 Jan;83(1):89—94

41. Weigle DS et al. A high-protein diet induces sustained reductions in appetite, ad libitum caloric intake, and body weight despite compensatory changes in diurnal plasma leptin and ghrelin concentrations. Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1):41—8.

42. Dong JY et al. Effects of high-protein diets on body weight, glycaemic control, blood lipids and blood pressure in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013 Sep 14;110(5):781—9. doi: 10.1017/S0007114513002055

43. Santesso N et al. Effects of higher- versus lower-protein diets on health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2012 Jul;66(7):780—8. doi: 10.1038/ejcn.2012.37

44. Weigle DS et al. A high-protein diet induces sustained reductions in appetite, ad libitum caloric intake, and body weight despite compensatory changes in diurnal plasma leptin and ghrelin concentrations. Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1):41—8.

45. Alexandra M Johnstone et al. Effects of a high-protein ketogenic diet on hunger, appetite, and weight loss in obese men feeding ad libitum. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 1, 1 January 2008, Pages 44–55, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.1.44

46. Kirkland JL, Peterson C. Healthspan, Translation, and New Outcomes for Animal Studies of Aging. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2009;64A(2):209–212. doi:10.1093/gerona/gln063.

47. Minor RK et al. Dietary Interventions to Extend Life Span and Health Span Based on Calorie Restriction. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2010;65A(7):695–703. doi:10.1093/gerona/glq042.

48. Mirzaei H, Suarez JA, Longo VD. Protein and Amino Acid Restriction, Aging and Disease: from yeast to humans. Trends in endocrinology and metabolism: TEM. 2014;25(11):558–566. doi:10.1016/j.tem.2014.07.002.

49. Robert R Wolfe. The underappreciated role of muscle in health and disease. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 84, Issue 3, 1 December 2006, Pages 475–482, https://doi.org/10.1093/ajcn/84.3.475

50. Sinacore DR, Gulve EA. The role of skeletal muscle in glucose transport, glucose homeostasis, and insulin resistance: implications for physical therapy. Phys Ther. 1993 Dec;73(12):878—91.

51. Paddon-Jones D. Protein and healthy aging. Am J Clin Nutr. 2015 Apr 29. pii: ajcn084061.

52. Deutz NEP et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: Recommendations from the ESPEN Expert Group. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). 2014;33(6):929–936. doi:10.1016/j.clnu.2014.04.007.

53. Cruz-Jentoft et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;39(4):412—23.

54. Darling AL et al. Dietary protein and bone health: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Dec;90(6):1674—92. doi: 10.3945/ajcn.2009.27799. Epub 2009 Nov 4.

55. Paddon-Jones D, Leidy H. Dietary protein and muscle in older persons. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2014;17(1):5—11. doi:10.1097/MCO.0000000000000011.

56. Demosthenes B. Panagiotakos et al. Sociodemographic and Lifestyle Statistics of Oldest Old People (>80 Years) Living in Ikaria Island: The Ikaria Study. Cardiol Res Pract. 2011; 2011: 679187.

57. Poulain M et al. Identification of a geographic area characterized by extreme longevity in the Sardinia island: the AKEA study. Exp Gerontol. 2004 Sep;39(9):1423—9.

58. Salaris L, Poulain M, Samaras TT. Height and survival at older ages among men born in an inland village in Sardinia (Italy), 1866–2006. Biodemography Soc Biol. 2012;58(1):1—13. doi: 10.1080/19485565.2012.666118.

59. Willcox BJ et al. Siblings of Okinawan centenarians share lifelong mortality advantages. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006 Apr;61(4):345—54.

60. Passarino G, De Rango F, Montesanto A. Human longevity: Genetics or Lifestyle? It takes two to tango. Immunity & Ageing: I & A. 2016;13:12. doi:10.1186/s12979—016—0066-z.

61. vB Hjelmborg J. Genetic influence on human lifespan and longevity. Hum Genet. 2006 Apr;119(3):312—21. Epub 2006 Feb 4.

62. Phillips SM et al. Protein “requirements” beyond the RDA: Implications for optimizing health. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism (2016), 41(999), 1–8. http://dx.doi.org/10.1139/apnm-2015—0550

63. Fenton TR et al. Causal assessment of dietary acid load and bone disease: A systematic review & meta-analysis applying Hill’s epidemiologic criteria for causality (2011). Nutrition Journal, 10: doi:10.1186/1475—2891—10–41.

64. who.int/features/qa/cancer-red-meat/ru

65. Pierson MD, Smoot LA. Nitrite, nitrite alternatives, and the control of Clostridium botulinum in cured meats. Crit Rev Food Sci Nutr. 1982;17(2):141—87.

66. Honikel KO. The use and control of nitrate and nitrite for the processing of meat products. Meat Sci. 2008 Jan;78(1–2):68–76. doi: 10.1016/j.meatsci.2007.05.030. Epub 2007 Jun 27.

67. https://en.wikipedia.org/wiki/Nitrosamine

68. Va#a#na#nen HK, Ha#rkо#nen PL. Estrogen and bone metabolism. Maturitas. 1996 May;23 Suppl:S65—9.

69. Xiaoming Zhang et al. Sarcopenia as a predictor of hospitalization among older people: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics (2018) 18: 188. https://doi.org/10.1186/s12877—018—0878—0

70. У. Мак-Мюррей. Обмен веществ у человека. C 268–271. Издательство МИР, 1980.

Часть 2. Глава 8.

1. Lichtenstein AH. Dietary fat consumption and health. Nutr Rev. 1998 May;56(5 Pt 2):S3—19; discussion S19—28.

2. Van Meer G, Voelker DR, Feigenson GW. Membrane lipids: where they are and how they behave. Nature reviews Molecular cell biology. 2008;9(2):112–124. doi:10.1038/nrm2330.

3. Bourre JM. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. Part 2: macronutrients. J Nutr Health Aging. 2006 Sep-Oct;10(5):386—99

4. Pierre Morell and Richard H Quarles. Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects. 6th edition. The Myelin Sheath. 1999, American Society for Neurochemistry.

5. Bélanger A, et al. Influence of diet on plasma steroids and sex hormone-binding globulin levels in adult men. J Steroid Biochem (1989).

6. Ribaya-Mercado JD. Influence of dietary fat on beta-carotene absorption and bioconversion into vitamin A. Nutr Rev. 2002 Apr;60(4):104—10.

7. Chianese R et al. Impact of dietary fats on brain functions. Curr Neuropharmacol (2017).

8. Gentilcore D. Effects of fat on gastric emptying of and the glycemic, insulin, and incretin responses to a carbohydrate meal in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Jun;91(6):2062—7.

9. Lin HC, Zhao XT, Wang L 1996 Fat absorption is not complete by midgut but is dependent on load of fat. Am J Physiol 271:G62—G67

10. Tso P, Liu M. Ingested fat and satiety. Physiol Behav. 2004 Apr;81(2):275—87.

11. Maljaars J et al. Effect of fat saturation on satiety, hormone release, and food intake. Am J Clin Nutr. 2009 Apr;89(4):1019—24. doi: 10.3945/ajcn.2008.27335.

12. Maljaars J, Peters HP, Masclee AM. Review article: the gastrointestinal tract: neuroendocrine regulation of satiety and food intake. Aliment Pharmacol Ther 2007;26(suppl 2):241—50.

13. le Roux CW, Bloom SR. Peptide YY, appetite and food intake. Proc Nutr Soc. 2005 May;64(2):213—6.

14. Mattes RD. Is There a Fatty Acid Taste? Annual review of nutrition. 2009;29:305–327. doi:10.1146/annurev-nutr-080508—141108.

15. Besnard P, Passilly-Degrace P, Khan NA. Taste of Fat: A Sixth Taste Modality? Physiol Rev. 2016 Jan;96(1):151—76. doi: 10.1152/physrev.00002.2015.

16. Jones SA. Physical, chemical and sensory aspects of fat replacement. In: Roller S, Jones S, editors. Handbook of Fat Replacers. Boca Raton, FL: CRC Press; 1996. pp. 59–86.

17. Diekman C, Malcolm K. Consumer perception and insights on fats and fatty acids: knowledge on the quality of diet fat. Ann Nutr Metab. 2009;54(Suppl 1):25–32.

18. Ann G. Liu et al. A healthy approach to dietary fats: understanding the science and taking action to reduce consumer confusion. Nutr J. 2017; 16: 53.

19. Demosthenes B. Panagiotakos et al. Sociodemographic and Lifestyle Statistics of Oldest Old People (>80 Years) Living in Ikaria Island: The Ikaria Study. Cardiol Res Pract. 2011; 2011: 679187.

20. ALISON MCCOOK. Errors Trigger Retraction Of Study On Mediterranean Diet’s Heart Benefits. June 13, 2018

21. Calder PC1, Yaqoob P.Omega-3 polyunsaturated fatty acids and human health outcomes. Biofactors. (2009) 35(3): 266–272.

22. Chowdhury, R., Stevens, S., Gorman, D. et al. (2012). Association between fish consumption, long chain omega 3 fatty acids, and risk of cerebrovascular disease: Systematic review and meta-analysis. BMJ, 345(oct30 3), pp.e6698—e6698.

23. Plourde M, Cunnane SC. Extremely limited synthesis of long chain polyunsaturates in adults: implications for their dietary essentiality and use as supplements. Appl Physiol Nutr Metab. 2007 Aug; 32(4): 619–634.

24. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) and docosapentaenoic acid (DPA) (2012) 10.2903/j.efsa.2012.2815.

25. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/fish-and-shellfish-nutrition/

26. Jones PJH, Papamandjaris AA. Lipids: cellular metabolism. In: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Washington, DC: Wiley-Blackwell; 2012:132—48.

27. Burdg, G., Calder, P. Conversion of alpha-linolenic acid to longer-chain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reproduction Nutrition Development, 2005, 45(5), pp. 581–597.

28. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th ed. Updated December 2015.

29. JOINT FAO/WHO EXPERT CONSULTATION ON THE RISKS AND BENEFITS OF FISH CONSUMPTION (2010)

30. U.S. Food and Drug Administration. FDA announces qualified health claims for omega-3 fatty acids. 2004.

31. Health effects of trans-fatty acids: experimental and observational evidence D Mozaffarian, A Aro and W C Willett (pdf, 248kb)

32. D Mozaffarian and R Clarke. Quantitative effects on cardiovascular risk factors and coronary heart disease risk of replacing partially hydrogenated vegetable oils with other fats and oils. European Journal of Clinical Nutrition (2009) 63, S22—S33

33. R Uauy et al. WHO Scientific Update on trans fatty acids: summary and conclusions. European Journal of Clinical Nutrition volume 63, pages S68—S75 (2009)

34. FAO. Fats and fatty acid in human nutrition (2008) p.17 ISSN 0254–4725.

35. http://50.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/1116916

36. Nettleton JA, Brouwer IA, Geleijnse JM, Hornstra G. Saturated Fat Consumption and Risk of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke: A Science Update. Annals of Nutrition & Metabolism. 2017;70(1):26–33. doi:10.1159/000455681.

37. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2010 Mar; 91(3): 535–546.

38. FAO. Fats and fatty acid in human nutrition (2008) p.14–15 ISSN 0254–4725.

39. Heart and Stroke Foundation of Canada Position Statement: Saturated Fat, Heart Disease, and Stroke (2015)

40. Re-evaluation of the traditional diet-heart hypothesis: analysis of recovered data from Minnesota Coronary Experiment (1968—73) BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1246

41. Pimpin L et al. Is Butter Back? A Systematic Review and Meta-Analysis of Butter Consumption and Risk of Cardiovascular Disease, Diabetes, and Total Mortality. PLoS One. 2016 Jun 29;11(6):e0158118.

42. FAO. Fats and fatty acid in human nutrition (2008) p.13–14 ISSN 0254–4725.

43. US Department of Health and Human Services; US Department of Agriculture. Health.gov, Scientific report of the 2015 dietary guidelines advisory committee. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture; 2015.

44. Wolfram G. at al. Evidence-Based Guideline of the German Nutrition Society: Fat Intake and Prevention of Selected Nutrition-Related Diseases. Ann Nutr Metab. 2015; 67(3): 141–204.

45. De Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, et al. Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies. The BMJ. 2015;351:h3978. doi:10.1136/bmj.h3978.

46. Kozimor A, Chang H, Cooper JA. Effects of dietary fatty acid composition from a high fat meal on satiety. Appetite. 2013 Oct;69:39–45. doi: 10.1016/j.appet.2013.05.006.

Часть 2. Глава 9.

1. Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization: Carbohydrates in Human Nutrition: Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Rome, Food and Agriculture Organization, 1998 (FAO Food and Nutrition Paper 66)

2. Scientific Advisory Committee on Health (SACN). Carbohydrates and Health. London, The Stationery Office; 2015.

3. Lemon PW, Mullin JP. Effect of initial muscle glycogen levels on protein catabolism during exercise. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1980 Apr;48(4):624—9.

4. Nehme, P., Marqueze, E. C., Ulhoa, M., Moulatlet, E., Codarin, M. A., & Moreno, C. R. (2014). Effects of a carbohydrate enriched night meal on sleepiness and sleep duration in night workers: A double-blind intervention. Chronobiology International, 31, 453–460.

5. Fernstrom JD. Effects of the diet and other metabolic phenomena on brain tryptophan uptake and serotonin synthesis. Adv Exp Med Biol. 1991; 294: 369–376.

6. Holmes R. Carbohydrate digestion and absorption. Journal of Clinical Pathology Supplement (Royal College of Pathologists). 1971;5:10–13.

7. Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. Biochemistry. 5th edition. Chapter 21 Glycogen Metabolism. New York: W H Freeman; 2002.

8. Liu S. Intake of refined carbohydrates and whole grain foods in relation to risk of type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease. J Am Coll Nutr 2002; 21:298.

9. Liu S, Willett WC, Manson JE, et al. Relation between changes in intakes of dietary fiber and grain products and changes in weight and development of obesity among middle-aged women. Am J Clin Nutr 2003; 78:920.

10. Ye EQ, Chacko SA, Chou EL, et al. Greater whole-grain intake is associated with lower risk of type 2 diabetes, cardiovascular disease, and weight gain. J Nutr 2012; 142:1304.

11. McKeown NM, Meigs JB, Liu S, et al. Whole-grain intake is favorably associated with metabolic risk.

12. Choo VL and Sievenpiper JL. The ecologic validity of fructose feeding trials: supraphysiological feeding of fructose in human trials requires careful consideration when drawing conclusions on cardiometabolic risk. Front Nutr. (2015) 6; 2: 12.

13. Sun SZ, Empie MW. Fructose metabolism in humans – what isotopic tracer studies tell us. Nutr Metab (Lond). 2012 Oct 2; 9(1): 89.

14. Salwa W Rizkalla. Health implications of fructose consumption: A review of recent data | Nutrition & Metabolism 2010, 7: 82.

15. McDevitt RM et. al. Macronutrient disposal during controlled overfeeding with glucose, fructose, sucrose, or fat in lean and obese women. Am J Clin Nutr. (2000) 72(2): 369–377.

16. Dolan LC, Potter SM, Burdock GA. Evidence-based review on the effect of normal dietary consumption of fructose on development of hyperlipidemia and obesity in healthy, normal weight individuals. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010 Jan; 50(1): 53–84.

17. Kristensen, M. and M.G. Jensen, Dietary fibres in the regulation of appetite and food intake. Importance of viscosity. Appetite, 2011. 56(1): p. 65–70.

18. Howarth NC, Saltzman E, Roberts SB. Dietary fiber and weight regulation. Nutr Rev. 2001 May; 59(5):129–139.

19. Flood-Obbagy JE, Rolls BJ. The effect of fruit in different forms on energy intake and satiety at a meal. Appetite. 2009 Apr; 52(2): 416–422.

20. Heitmann BL, Lissner L, Osler M. Do we eat less fat, or just report so? Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Apr;24(4):435—42.

21. https://medium.com/@kevinnbass/the-data-do-not-support-the-idea-that-the-low-fat-dietary-guidelines-caused-the-obesity-epidemic-687e382894ed

22. Storlien LH, Higgins JA, Thomas TC, Brown MA, Wang HQ, Huang XF, Else PL: Diet composition and insulin action in animal models. Br J Nutr83 (Suppl. 1):S85—S90,2000

23. Black RNA, et al. Effect of eucaloric high- and low-sucrose diets with identical macronutrient profile on insulin resistance and vascular risk: a randomized controlled trial. Diabetes. 2006 Dec;55(12):3566—72.

24. Castan˜eda-González LM, Bacardí Gascón M, Jiménez Cruz A. Effects of low carbohydrate diets on weight and glycemic control among type 2 diabetes individuals: a systemic review of RCT greater than 12 weeks. Nutr Hosp. 2011 Nov-Dec;26(6):1270—6.

25. Hu T, et al. Effects of low-carbohydrate diets versus low-fat diets on metabolic risk factors: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Am J Epidemiol. 2012 Oct 1;176 Suppl 7:S44—54.

26. Johnston BC, et al. Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis. JAMA. 2014 Sep 3;312(9):923—33.

27. Lewis AS, McCourt HJ, Ennis CN, Bell PM, Courtney CH, McKinley MC, et al. Comparгаison of 5 % versus 15 % sucrose intakes as part of a eucaloric diet in overweight and obese subjects: effects on insulin sensitivity, glucose metabolism, vascular compliance, body composition and lipid profile. A randomised controlled trial. Metabolism. 2013 May;62(5):694–702.

28. Naude CE, et al. Low carbohydrate versus isoenergetic balanced diets for reducing weight and cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Jul 9;9(7):e100652.

29. Nordmann AJ, et al. Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006 Feb 13;166(3):285—93.

30. Schwingshackl L, Hoffmann G. Comparison of effects of long-term low-fat vs high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients: a systematic review and meta-analysis. J Acad Nutr Diet. 2013 Dec;113(12):1640—61.

31. Surwit RS, et al. Metabolic and behavioral effects of a high-sucrose diet during weight loss. Am J Clin Nutr. 1997 Apr;65(4):908—15.

32. Hall KD et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016 Aug; 104(2): 324–333.

33. Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492.

34. Murphy SP, Johnson RK: The scientific basis of recent US guidance on sugars intake. Am J Clin Nutr78:827S—833S,2003

35. Bray GA, Popkin BM. Dietary sugar and body weight: have we reached a crisis in the epidemic of obesity and diabetes?: health be damned! Pour on the sugar. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):950—6. doi: 10.2337/dc13—2085.

36. Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2013; 98(4):1084—1102

37. Blundell JE, Green S, Burley V. Carbohydrates and human appetite. Am J Clin Nutr. 1994 Mar;59(3 Suppl):728S-734S. doi: 10.1093/ajcn/59.3.728S.

38. Hopkins M et al. Differing effects of high-fat or high-carbohydrate meals on food hedonics in overweight and obese individuals. Br J Nutr. 2016 May 28;115(10):1875—84. doi: 10.1017/S0007114516000775.

39. ADAM DREWNOWSKI et al. Food Preferences in Human Obesity: Carbohydrates Versus Fats. Appetite, 1992, 18, 207—221

40. World Health Organization. Guideline: sugars intake for adults and children. Geneva, WHO; 2015.

41. Howard BV, Wylie-Rosett J: Sugar and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the committee on nutrition of the council on nutrition, physical activity, and metabolism of the American Heart Association. Circulation106:523–527,2002

42. Nordic Nutrition Recommendations 2012. https://www.norden.org/en/theme/former-themes/themes-2016/nordic-nutrition-recommendation/nordic-nutrition-recommendations-2012

43. US Department of Agriculture, US Department of Health and Human Service, Dietary Guidelines Advisory Committee. Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee. Washington D.C., US Government Printing Office; 2015.

44. https://www.nap.edu/read/10490/chapter/1

45. Public Health England. The Scientific Advisory Committee on Nutrition recommendations on carbohydrates, including sugars and fibre (2015) https://www.gov.uk/government/publications/sacn-carbohydrates-and-health-report

46. Karl JP et al. Effects of carbohydrate quantity and glycemic index on resting metabolic rate and body composition during weight loss. Obesity (Silver Spring). 2015 Nov;23(11):2190—8. doi: 10.1002/oby.21268.

47. Díaz EO, Galgani JE, Aguirre CA.Glycaemic index effects on fuel partitioning in humans. Obes Rev. 2006 May;7(2):219—26.

48. Das SK et al. Long-term effects of 2 energy-restricted diets differing in glycemic load on dietary adherence, body composition, and metabolism in CALERIE: a 1-y randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007 Apr;85(4):1023—30.

49. Thomas DE, Elliott EJ, Baur L. Low glycaemic index or low glycaemic load diets for overweight and obesity. Cochrane Database Syst Rev 2007;:CD005105.

50. Krog-Mikkelsen I et al. A low glycemic index diet does not affect postprandial energy metabolism but decreases postprandial insulinemia and increases fullness ratings in healthy women. J Nutr. 2011 Sep;141(9):1679—84. doi: 10.3945/jn.110.134627.

51. Aston LM1, Stokes CS, Jebb SA. No effect of a diet with a reduced glycaemic index on satiety, energy intake and body weight in overweight and obese women. Int J Obes (Lond). 2008 Jan;32(1):160—5

52. Alfenas RC, Mattes RD. Influence of glycemic index/load on glycemic response, appetite, and food intake in healthy humans. Diabetes Care. 2005 Sep;28(9):2123—9.

53. Galgani J, Aguirre C, Díaz E. Acute effect of meal glycemic index and glycemic load on blood glucose and insulin responses in humans. Nutr J. 2006 Sep 5;5:22.

54. Hirsch S, Barrera G, Leiva L, de la Maza MP, Bunout D. Variability of glycemic and insulin response to a standard meal, within and between healthy subjects.Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr;28(2):541—4. doi: 10.3305/nh.2013.28.2.6161

55. Felig P. et. al. Blood glucose and gluconeogenesis in fasting man. Arch Intern Med (1969) 123: 293–298.

56. Owen O.E., Morgan A.P., Kemp H.G., Sullivan J.M., Herrera M.G., Cahill G.F., Jr. Brain metabolism during fasting. J. Clin. Investig. 1967;46:1589–1595. doi: 10.1172/JCI105650

57. Gardner CD, Trepanowski JF, Del Gobbo LC, et al. Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. JAMA 2018; 319:667.

58. Philipp Mergenthaler, Ute Lindauer, Gerald A. Dienel, and Andreas Meisel. Sugar for the brain: the role of glucose in physiological and pathological brain function. Trends Neurosci. 2013 Oct; 36(10): 587–597.

59. A.E. Buyken, D.J. Mela, P.Dussor et al. Dietary carbohydrates: a review of international recommendations and the methods used to derive them. European Journal of Clinical Nutrition (2018) doi:10.1038/s41430—017—0035—4.

60. Cornier, M.A., et al., Insulin sensitivity determines the effectiveness of dietary macronutrient composition on weight loss in obese women. Obesity Research, 2005. 13(4): p. 703–709.

61. Feinman, R.D., et al., Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base. Nutrition, 2015. 31(1): p. 1—13.

62. Leveritt, M. and P.J. Abernethy, Effects of Carbohydrate Restriction on Strength Performance. Journal of Strength and Conditioning Research, 1999. 13(1): p. 52–57.

63. Horswill, C.A., et al., Weight loss, dietary carbohydrate modifications, and high intensity, physical performance. Med Sci Sports Exerc, 1990. 22(4): p. 470–476.

64. Public Health England. Government recommendations for energy and nutrients for males and females aged 1—18 years and 19+ years.

65. Acheson KJ et. al. Glycogen storage capacity and de novo lipogenesis during massive carbohydrate overfeeding in man. Am J Clin Nutr. (1988) 48(2): 240–247.

66. Y Schutz. Concept of fat balance in human obesity revisited with particular reference to de novo lipogenesis. International Journal of Obesity (2004) 28, S3—S11.

67. Horton, Tracy J., et al. Fat and carbohydrate overfeeding in humans: different effects on energy storage. The American journal of clinical nutrition 62.1 (1995): 19–29.

68. Hellerstein MK. De novo lipogenesis in humans: metabolic and regulatory aspects. Eur J Clin Nutr. 1999 Apr; 53 Suppl 1: S53—65.

69. Sartorius K, Sartorius B, Madiba TE, Stefan C. Does high-carbohydrate intake lead to increased risk of obesity? A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018 Feb 8; 8(2): e018449.

70. W. K. Stewart and Laura W. Fleming. Features of a successful therapeutic fast of 382 days’ duration. Postgrad Med J. 1973 Mar; 49(569): 203–209.

71. Adair R Gosmanov, M.D., Ph.D., F.A.C.E., Elvira O Gosmanova, M.D., F.A.S.N., and Abbas E Kitabchi, M.D., Ph.D., M.A.C.E. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis (DKA), And Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS). In: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000

72. Von Geijer L, Ekelund M. Ketoacidosis associated with low-carbohydrate diet in a non-diabetic lactating woman: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2015;9:224. doi:10.1186/s13256—015—0709—2.

73. Veech RL. The therapeutic implications of ketone bodies: the effects of ketone bodies in pathological conditions: ketosis, ketogenic diet, redox states, insulin resistance, and mitochondrial metabolism. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2004 Mar; 70(3):309—19.

74. Veech RL, Chance B, Kashiwaya Y, et al. Ketone bodies: therapeutic uses. IUBMB Life. 2001;51:241–247.

75. Shadid S et. al. Direct free fatty acid uptake into human adipocytes in vivo: relation to body fat distribution. Diabetes.(2007) 56(5):1369—75.

76. A Baldo et al. The adipsin-acylation stimulating protein system and regulation of intracellular triglyceride synthesis. J Clin Invest. 1993;92(3):1543—1547

77. Johnston CS, Tjonn SL, Swan PD, White A, Hutchins H, Sears B. Ketogenic low-carbohydrate diets have no metabolic advantage over nonketogenic low-carbohydrate diets. Am J Clin Nutr. 2006 May; 83(5): 1055–1061.

78. Coleman MD, Nickols-Richardson SM. Urinary ketones reflect serum ketone concentration but do not relate to weight loss in overweight premenopausal women following a low-carbohydrate/high-protein diet. J Am Diet Assoc. 2005 Apr;105(4):608—11

79. Schoeller DA, Buchholz AC. Energetics of obesity and weight control: does diet composition matter? J Am Diet Assoc. 2005 May;105(5 Suppl 1):S24—8.

80. Soenen S, Bonomi AG, Lemmens SG, Scholte J, Thijssen MA, van Berkum F, Westerterp-Plantenga MS. Relatively high-protein or ‘low-carb’ energy-restricted diets for body weight loss and body weight maintenance? Physiol Behav. 2012 Oct 10; 107(3): 374–380.

81. Hall KD et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016 Aug; 104(2): 324–333.

82. Alhassan S, Kim S, Bersamin A, et al. Dietary adherence and weight loss success among overweight women: results from the A TO Z weight loss study. Int J Obes (Lond) 2008; 32:985.

83. Del Corral P, Chandler-Laney PC, Casazza K, et al. Effect of dietary adherence with or without exercise on weight loss: a mechanistic approach to a global problem. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94:1602.

84. Westman EC. Is dietary carbohydrate essential for human nutrition? Am J Clin Nutr. 2002 May; 75(5):951—3; author reply 953—4

85. Zaman SA, Sarbini SR. The potential of resistant starch as a prebiotic. Crit Rev Biotechnol. 2016;36(3):578—84. doi: 10.3109/07388551.2014.993590.

86. Satya S. Jonnalagadda et al. Putting the Whole Grain Puzzle Together: Health Benefits Associated with Whole Grains – Summary of American Society for Nutrition 2010 Satellite Symposium. J Nutr. 2011 May; 141(5): 1011S—1022S.

87. Sun SZ, Empie MW. Fructose metabolism in humans – what isotopic tracer studies tell us. Nutrition & Metabolism. 2012;9:89. doi:10.1186/1743—7075—9-89.

88. Chung M et al. Fructose, high-fructose corn syrup, sucrose, and nonalcoholic fatty liver disease or indexes of liver health: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2014 Sep;100(3):833—49. doi: 10.3945/ajcn.114.086314.

89. Van Buul VJ, Tappy L, Brouns FJPH. Misconceptions about fructose-containing sugars and their role in the obesity epidemic. Nutrition Research Reviews. 2014;27(1):119–130. doi:10.1017/S0954422414000067.

90. Sievenpiper JL et al. Effect of fructose on body weight in controlled feeding trials: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012 Feb 21;156(4):291–304. doi: 10.7326/0003—4819—156—4-201202210—00007.

91. Havel PJ. Dietary fructose: implications for dysregulation of energy homeostasis and lipid/carbohydrate metabolism. Nutr Rev 63: 133–157, 2005.

92. Holness MJ, Cook EB, and Sugden MC. Regulation of hepatic fructose 2,6-bisphosphate concentrations and lipogenesis after re-feeding in euthyroid and hyperthyroid rats. A regulatory role for glycogenesis. Biochem J 252: 357–362, 1988.

93. United States Department of Agriculture. Economic Research Service. The ERS Food Availability (Per Capita) Data System. Sugar and sweeteners (added) Last updated: Wednesday, January 17, 2018 https://www.ers.usda.gov/data-products/food-availability-per-capita-data-system/food-availability-per-capita-data-system/#Food%20Availability

94. Cynthia L. Ogden, Ph.D.; Margaret D. Carroll, M.S.P.H.; Cheryl D. Fryar, M.S.P.H.; and Katherine M. Flegal, Ph.D. Prevalence of Obesity among Adults and Youth: United States, 2011–2014. NCHS Data Brief No. 219, November 2015

95. Saleh J, Al-Wardy N, Farhan H, Al-Khanbashi M, Cianflone K. Acylation stimulating protein: a female lipogenic factor? Obes Rev. 2011 Jun;12(6):440—8. doi: 10.1111/j.1467—789X.2010.00832.x.

96. Ian A Macdonald, Susan A Lanham-New & Helen M Roche. Nutrition and Metabolism. 2nd Edition. Wiley-Blackwell.

97. Laura Chiavaroli et al. Effect of pasta in the context of low-glycaemic index dietary patterns on body weight and markers of adiposity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials in adults. BMJ Open. 2018 Apr 2;8(3):e019438. doi: 10.1136/bmjopen-2017—019438.

98. Roberts, Megan N. et al. A Ketogenic Diet Extends Longevity and Healthspan in Adult Mice. Cell Metabolism, Volume 26, Issue 3, 539–546.e5

99. Newman, John C. et al. Ketogenic Diet Reduces Midlife Mortality and Improves Memory in Aging Mice. Cell Metabolism, Volume 26, Issue 3, 547–557.e8

100. Gibson AA, Seimon RV, Lee CM, Ayre J, Franklin J, Markovic TP, Caterson ID, Sainsbury A. Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2015 Jan;16(1):64–76. doi: 10.1111/obr.12230

101. Kahn R, Sievenpiper JL. Dietary sugar and body weight: have we reached a crisis in the epidemic of obesity and diabetes?: we have, but the pox on sugar is overwrought and overworked. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):957—62. doi: 10.2337/dc13—2506.

102. Evans K, Clark ML, Frayn KN. Effects of an oral and intravenous fat load on adipose tissue and forearm lipid metabolism. Am J Physiol. 1999 Feb;276(2 Pt 1):E241—8.

103. Abdullah S Al-Goblan et al. Mechanism linking diabetes mellitus and obesity. Diabetes Metab Syndr Obes. 10.2147/DMSO.S67400

104. Hellerstein, Marc. (1999). De novo lipogenesis in humans: Metabolic and regulatory aspects. European journal of clinical nutrition. 53 Suppl 1. S53—65. 10.1038/sj.ejcn.1600744.

105. Dinicolantonio, James & O’Keefe, James & Wilson, William. (2017). Sugar addiction: Is it real? A narrative review. British Journal of Sports Medicine. 52. bjsports-2017. 10.1136/bjsports-2017—097971.

106. Volkow ND, Wang G-J, Tomasi D, Baler RD. Pro v Con Reviews: Is Food Addictive?: Obesity and addiction: neurobiological overlaps. Obesity reviews: an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2013;14(1):2—18. doi:10.1111/j.1467—789X.2012.01031.x.

107. Benton D. The plausibility of sugar addiction and its role in obesity and eating disorders. Clin Nutr. 2010 Jun;29(3):288–303. doi: 10.1016/j.clnu.2009.12.001.

108. Markus CR et al. Eating dependence and weight gain; no human evidence for a ‘sugar-addiction’ model of overweight. Appetite. 2017 Jul 1;114:64–72. doi: 10.1016/j.appet.2017.03.024.

109. Westwater ML, Fletcher PC, Ziauddeen H. Sugar addiction: the state of the science. European Journal of Nutrition. 2016;55(Suppl 2):55–69. doi:10.1007/s00394—016—1229—6.

110. Mansoor N et al. Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2016 Feb 14;115(3):466—79. doi: 10.1017/S0007114515004699.

111. Hu T, Mills KT, Yao L, et al. Effects of Low-Carbohydrate Diets Versus Low-Fat Diets on Metabolic Risk Factors: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. American Journal of Epidemiology. 2012;176(Suppl 7):S44-S54. doi:10.1093/aje/kws264.

112. Sackner-Bernstein J, Kanter D, Kaul S. Dietary Intervention for Overweight and Obese Adults: Comparison of Low-Carbohydrate and Low-Fat Diets. A Meta-Analysis. Siegel A, ed. PLoS ONE. 2015;10(10):e0139817. doi:10.1371/journal.pone.0139817.

113. Bueno NB et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013 Oct;110(7):1178—87. doi: 10.1017/S0007114513000548

114. Paoli A, Bosco G, Camporesi EM, Mangar D. Ketosis, ketogenic diet and food intake control: a complex relationship. Frontiers in Psychology. 2015;6:27. doi:10.3389/fpsyg.2015.00027.

115. Nicole M. Avena, Pedro Rada, Bartley G. Hoebel. Evidence for sugar addiction: Behavioral and neurochemical effects of intermittent, excessive sugar intake. Neuroscience and Biobehavioral Reviews 32 (2008) 20—39

116. Hernandez L, Hoebel BG. Food reward and cocaine increase extracellular dopamine in the nucleus accumbens as measured by microdialysis. Life Sci. 1988;42(18):1705—12.

117. Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Neurobiology of relapse to heroin and cocaine seeking: a review. Pharmacol Rev. 2002 Mar; 54(1):1—42.

118. Holt SH et al. A satiety index of common foods. Eur J Clin Nutr. 1995 Sep;49(9):675—90.

119. Hebebrand J et al. “Eating addiction”, rather than “food addiction”, better captures addictive-like eating behavior. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. Volume 47, November 2014, Pages 295—306

120. Rogers PJ, Smit HJ. Food craving and food «addiction»: a critical review of the evidence from a biopsychosocial perspective. Pharmacol Biochem Behav. 2000 May;66(1):3—14.

121. De Macedo IC, de Freitas JS, da Silva Torres IL. The Influence of Palatable Diets in Reward System Activation: A Mini Review. Advances in Pharmacological Sciences. 2016;2016:7238679. doi:10.1155/2016/7238679.

122. Alexander A Bachmanov et al. Genetics of sweet taste preferences. Flavour and fragrance journal. 2011;26(4):286–294. doi:10.1002/ffj.2074.

123. Marks-Kaufman R, Hamm MW, Barbato GF. The effects of dietary sucrose on opiate receptor binding in genetically obese (ob/ob) and lean mice. J Am Coll Nutr. 1989 Feb;8(1):9—14.

124. O’Doherty JP et al. Neural responses during anticipation of a primary taste reward. Neuron. 2002 Feb 28;33(5):815—26.

125. Schneider LH. Orosensory self-stimulation by sucrose involves brain dopaminergic mechanisms. Ann N Y Acad Sci. 1989;575:307—19; discussion 319—20.

126. Acheson KJ et al. Glycogen synthesis versus lipogenesis after a 500 gram carbohydrate meal in man. Metabolism Volume 31, Issue 12, December 1982, Pages 1234–1240 doi.org/10.1016/0026—0495(82)90010—5

127. Regina M McDevitt et al. De novo lipogenesis during controlled overfeeding with sucrose or glucose in lean and obese women. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 74, Issue 6, 1 December 2001, Pages 737–746, https://doi.org/10.1093/ajcn/74.6.737

128. Huntriss R et al. The interpretation and effect of a low-carbohydrate diet in the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2018 Mar;72(3):311–325.

129. Sara B Seidelmann, MD et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet (2018) https://doi.org/10.1016/S2468—2667(18)30135-X

130. Loria-Kohen V et al. Evaluation of the usefulness of a low-calorie diet with or without bread in the treatment of overweight/obesity. Clin Nutr. 2012 Aug;31(4):455—61. doi: 10.1016/j.clnu.2011.12.002. Epub 2011 Dec 30.

Часть 2. Глава 10.

1. World Health Organization. Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases. DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF CHRONIC DISEASES.

2. Liu RH. Health-Promoting Components of Fruits and Vegetables in the Diet. Advances in Nutrition. 2013;4(3):384S-392S. doi:10.3945/an.112.003517.

3. Slavin JL, Lloyd B. Health Benefits of Fruits and Vegetables. Advances in Nutrition. 2012;3(4):506–516. doi:10.3945/an.112.002154.

4. Monica Dinu, Rosanna Abbate, Gian Franco Gensini, Alessandro Casini & Francesco Sofi (2017) Vegetarian, vegan diets and multiple health outcomes: A systematic review with meta-analysis of observational studies, Critical Reviews in

5. Food Science and Nutrition, 57:17, 3640–3649, DOI: 10.1080/10408398.2016.1138447

6. Darmon N, Darmon M, Maillot M, Drewnowski A. A nutrient density standard for vegetables and fruits: nutrients per calorie and nutrients per unit cost. J Am Diet Assoc. 2005 Dec;105(12):1881—7.

7. WHO. Dietary intake on fruits and vegetables and management of body weight http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f&v_weight_management.pdf

8. Slavin J, Green H. Dietary fibre and satiety. Nutr Bull. 2007;32 Suppl 1:32—42

9. Flood-Obbagy JE, Rolls BJ. The effect of fruit in different forms on energy intake and satiety at a meal. Appetite. 2009;52:416—22

10. Haber GB, Heaton KW, Murphy D, Burroughs LF. Depletion and disruption of dietary fibre: effects on satiety, plasma glucose and serum insulin. Lancet. 1977;. 2:679—82

11. Willis HJ, Thomas W, Willis DJ, Slavin JL. Feasibility of measuring gastric emptying time, with a wireless motility device, after subjects consume fiber-matched liquid and solid breakfasts. Appetite. 2011;57:38—44

12. Wanders AJ, van den Borne JJ, de Graaf C, Hulshof T, Jonathan MC, Kristensen M, Mars M, Schols HA, Feskens EJ.

13. Effects of dietary fibre on subjective appetite, energy intake and body weight: a systematic review of randomized controlled trials. Obes Rev. 2011 Sep;12(9):724—39. doi: 10.1111/j.1467—789X.2011.00895.x.

14. Yu K, Ke MY, Li WH, Zhang SQ, Fang XC. The impact of soluble dietary fibre on gastric emptying, postprandial blood glucose and insulin in patients with type 2 diabetes. Asia Pac J Clin Nutr. 2014; 23(2): 210–218.

15. Kristensen, M. and M.G. Jensen, Dietary fibres in the regulation of appetite and food intake. Importance of viscosity. Appetite, 2011. 56(1): p. 65–70.

16. Howarth NC, Saltzman E, Roberts SB. Dietary fiber and weight regulation. Nutr Rev. 2001 May; 59(5):129–139.

17. Boeing H et al. Critical review: vegetables and fruit in the prevention of chronic diseases. Eur J Nutr. 2012 Sep; 51(6): 637–663.

18. Higdon JV et. al. Cruciferous Vegetables and Human Cancer Risk: Epidemiologic Evidence and Mechanistic Basis. Pharmacol Res. (2007) 55(3): 224–236.

19. IARC Handbook of Cancer Prevention Volume 8. Fruit and Vegetables.

20. Angelopoulos T, Kokkinos A, Liaskos C, et al. The effect of slow spaced eating on hunger and satiety in overweight and obese patients with type 2 diabetes mellitus. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2014;2(1):e000013. doi:10.1136/bmjdrc-2013—000013.

21. Robinson E., Almiron-Roig E., Rutters F., De Graaf C., Forde C.G., Tudur Smith C., Nolan S.J., Jebb S.A. A systematic review and meta-analysis examining the effect of eating rate on energy intake and hunger. Am. J. Clin. Nutr. 2014;100(1):123–151.

22. Andrade AM, Greene GW, Melanson KJ. Eating slowly led to decreases in energy intake within meals in healthy women. J Am Diet Assoc. 2008 Jul;108(7):1186—91. doi: 10.1016/j.jada.2008.04.026.

23. Viskaal-van Dongen M., Kok F.J., de Graaf C. Eating rate of commonly consumed foods promotes food and energy intake. Appetite. 2011;56(1):25—31

24. de Graaf C. Texture and satiation: the role of oro-sensory exposure time. Physiol. Behav. 2012;107(4):496–501.

25. Trock B, Lanza E, Greenwald P Dietary fiber, vegetables, and colon cancer: critical review and meta-analyses of the epidemiologic evidence. J Natl Cancer Inst. 1990 Apr 18; 82(8):650—61.

26. Howe GR, Benito E, Castelleto R, Cornée J, Este1ve J, Gallagher RP, Iscovich JM, Dengao J, Kaaks R, Kune GA. Dietary intake of fiber and decreased risk of cancers of the colon and rectum: evidence from the combined analysis of 13 case-control studies. J Natl Cancer Inst. 1992 Dec 16; 84(24):1887—96.

27. Friedenreich CM1, Brant RF, Riboli E. Influence of methodologic factors in a pooled analysis of 13 case-control studies of colorectal cancer and dietary fiber. Epidemiology. 1994 Jan;5(1):66–79.

28. Daniel So et al. Dietary fiber intervention on gut microbiota composition in healthy adults: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 107, Issue 6, 1 June 2018, Pages 965–983, doi:10.1093/ajcn/nqy041

29. Spiller RC Pharmacology of dietary fibre. Pharmacol Ther. 1994; 62(3):407—27.

30. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, Hunter DJ, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Willett WC Dietary fiber and the risk of colorectal cancer and adenoma in women. N Engl J Med. 1999 Jan 21; 340(3):169—76.

31. Mai V, Flood A, Peters U, Lacey JV Jr, Schairer C, Schatzkin A. Dietary fibre and risk of colorectal cancer in the Breast Cancer Detection Demonstration Project (BCDDP) follow-up cohort. Int J Epidemiol. 2003 Apr; 32(2):234—9.

32. Lin J, Zhang SM, Cook NR, Rexrode KM, Liu S, Manson JE, Lee IM, Buring JE. Dietary intakes of fruit, vegetables, and fiber, and risk of colorectal cancer in a prospective cohort of women (United States) Cancer Causes Control. 2005;16:225–233.

33. Otani T, Iwasaki M, Ishihara J, Sasazuki S, Inoue M, Tsugane S. Dietary fiber intake and subsequent risk of colorectal cancer: the Japan Public Health Center-based prospective study. Int J Cancer. 2006;119:1475–1480.

34. Shin A, Li H, Shu XO, Yang G, Gao YT, Zheng W. Dietary intake of calcium, fiber and other micronutrients in relation to colorectal cancer risk: Results from the Shanghai Women’s Health Study. Int J Cancer. 2006;119:2938–2942.

35. Park Y, Hunter DJ, Spiegelman D, Bergkvist L, Berrino F, van den Brandt PA, Buring JE, Colditz GA, Freudenheim JL, Fuchs CS, et al. Dietary fiber intake and risk of colorectal cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. JAMA. 2005;294:2849–2857.

36. Asano T, McLeod RS. Dietary fibre for the prevention of colorectal adenomas and carcinomas. Cochrane Database Syst Rev. 2002:CD003430.

37. Marlett JA, McBurney MI, Slavin JL. Position of the American Dietetic Association: health implications of dietary fiber. J Am Diet Assoc. 2002;102:993—1000.

38. Kumar V, Sinha AK, Makkar HP, de Boeck G, Becker K. Dietary roles of non-starch polysaccharides in human nutrition: a review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2012;52(10):899–935. doi: 10.1080/10408398.2010.512671.

39. Roberfroid M et al. Prebiotic effects: metabolic and health benefits. Br J Nutr. 2010 Aug;104 Suppl 2:S1—63. doi: 10.1017/S0007114510003363.

40. Pool-Zobel BL. Inulin-type fructans and reduction in colon cancer risk: review of experimental and human data. Br J Nutr. 2005 Apr;93 Suppl 1:S73—90.

41. Cummings JH, Bingham SA. Dietary fibre, fermentation and large bowel cancer. Cancer Surv. 1987;6(4):601—21.

42. Williams EA, Coxhead JM, Mathers JC. Anti-cancer effects of butyrate: use of micro-array technology to investigate mechanisms. Proc Nutr Soc. 2003 Feb;62(1):107—15.

43. Zeng H, Lazarova DL, Bordonaro M. Mechanisms linking dietary fiber, gut microbiota and colon cancer prevention. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2014;6(2):41–51. doi:10.4251/wjgo.v6.i2.41.

44. Moro, G, Arslanoglu, S, Stahl, B, et al. (2006) A mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of atopic dermatitis during the first six months of age. Arch Dis Child 91, 814–819.

45. Bruzzese, E, Volpicelli, M, Squeglia, V, et al. (2009) A formula containing galacto- and fructo-oligosaccharides prevents intestinal and extra-intestinal infections: an observational study. Clin Nutr 28, 156–161.

46. The WHO Fruit and Vegetable survey – definitions and recommended intakes http://www.who.int/dietphysicalactivity/media/gs_fv_ppt_ikeller.pdf

47. Oyinlola Oyebode, Vanessa Gordon-Dseagu, Alice Walker, Jennifer S Mindell. Fruit and vegetable consumption and all-cause, cancer and CVD mortality: analysis of Health Survey for England data.

48. Kathryn A Kaiser et al. Increased fruit and vegetable intake has no discernible effect on weight loss: a systematic review and meta-analysis. he American Journal of Clinical Nutrition, Volume 100, Issue 2, 1 August 2014, Pages 567–576, https://doi.org/10.3945/ajcn.114.090548

49. Shah, M., et al., Effect of a High-Fiber Diet Compared With a Moderate-Fiber Diet on Calcium and Other Mineral Balances in Subjects With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2009. 32(6): p. 990–995.

50. Whybrow S. Energy density and weight control. In: Mela D. J., editor. Food, Diet and Obesity. Abington, UK: Woodhead Publishing Limited; 2005. pp. 179–203.

51. Rolls BJ, Bell EA, Thorwart ML. Water incorporated into a food but not served with a food decreases energy intake in lean women. Am J Clin Nutr. 1999 Oct; 70(4):448—55.

52. Wendy J. Dahl et al. Health Benefits of Fiber Fermentation, Journal of the American College of Nutrition, 10.1080/07315724.2016.1188737, 36, 2, (127–136), (2017).

Часть 2. Глава 11.

1. Klaas R Westerterp. 2004. Diet induced thermogenesis. Nutrition & Metabolism Journal. 10.1186/1743—7075—1–5.

2. Kant AK. Evidence for Efficacy and Effectiveness of Changes in Eating Frequency for Body Weight Management. Advances in Nutrition. 2014;5(6):822–828. doi:10.3945/an.114.007096.

3. Hall KD Heymsfield SB Kemnitz JWet al. Energy balance and its components: implications for body weight regulation. Am J Clin Nutr. 2012;95:989–994.

4. Kinabo JL Durnin JV. Effect of meal frequency on the thermic effect of food in women. Eur J Clin Nutr. 1990;44:389–395.

5. Ohkawara K Cornier MA Kohrt WMet al. Effects of increased meal frequency on fat oxidation and perceived hunger. Obesity. 2013;21:336–343.

6. Verboeket-van de Venne WP Westerterp KR. Influence of the feeding frequency on nutrient utilization in man: consequences for energy metabolism. Eur J Clin Nutr. 1991;45:161–169.

7. Tai MM Castillo P Pi-Sunyer FX. Meal size and frequency: effect on the thermic effect of food. Am J Clin Nutr. 1991;54:783–787.

8. Stote KS Baer DJ Spears Ket al. . A controlled trial of reduced meal frequency without caloric restriction in healthy, normal-weight, middle-aged adults. Am J Clin Nutr. 2007;85:981–988.

9. Speechly DP Buffenstein R. Greater appetite control associated with an increased frequency of eating in lean males. Appetite. 1999;33:285–297.

10. Speechly DP Rogers GG Buffenstein R. Acute appetite reduction associated with an increased frequency of eating in obese males. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23:1151–1159.

11. Smeets AJ Westerterp-Plantenga MS. Acute effects on metabolism and appetite profile of one meal difference in the lower range of meal frequency. Br J Nutr. 2008;99:1316–1321.

12. Cameron JD Cyr MJ Doucet E. Increased meal frequency does not promote greater weight loss in subjects who were prescribed an 8-week equi-energetic energy-restricted diet. Br J Nutr. 2010;103:1098–1101.

13. Leidy HJ Tang M Armstrong CLet al. The effects of consuming frequent, higher protein meals on appetite and satiety during weight loss in overweight/obese men. Obesity. 2011;19:818–824.

14. Leidy HJ Armstrong CL Tang Met al. The influence of higher protein intake and greater eating frequency on appetite control in overweight and obese men. Obesity. 2010;18:1725–1732.

15. Ohkawara K Cornier MA Kohrt WMet al. Effects of increased meal frequency on fat oxidation and perceived hunger. Obesity. 2013;21:336–343.

16. Schoenfeld BJ, Krieger J, Aragon FA. 2015. Effects of meal frequency on weight loss and body composition: A meta-analysis. 0.1093/nutrit/nuu017.

17. Bellisle F, McDevitt R, Prentice AM. 1997. Meal frequency and energy balance. The British Journal of Nutrition. 1: S57—70.

18. Kulovitz MG, Kravitz LR, Mermier C, Gibson AL, Conn CA, Kolkmeyer D, Kerksick CM. 2013. Potential role of meal frequency as a strategy for weight loss and health in overweight or obese adults. The Nutrition. 10.1016/j.nut.2013.08.009.

19. Cho S et al. The effect of breakfast type on total daily energy intake and body mass index: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Coll Nutr. 2003 Aug;22(4):296–302.

20. de la Hunty A, Gibson S, Ashwell M. Does regular breakfast cereal consumption help children and adolescents stay slimmer? A systematic review and meta-analysis. Obes Facts. 2013;6(1):70–85. doi: 10.1159/000348878.

21. Uemura M et al. Breakfast Skipping is Positively Associated With Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus: Evidence From the Aichi Workers’ Cohort Study. J Epidemiol. 2015;25(5):351—8. doi: 10.2188/jea.JE20140109.

22. Reutrakul S et al. The relationship between breakfast skipping, chronotype, and glycemic control in type 2 diabetes. Chronobiol Int. 2014 Feb;31(1):64–71. doi: 10.3109/07420528.2013.821614.

23. Betts JA, Richardson JD, Chowdhury EA, Holman GD, Tsintzas K, Thompson D. 2014. The causal role of breakfast in energy balance and health: a randomized controlled trial in lean adults. The American Journal of Clinical Nutrition. 100(2): 539–547.

24. Dhurandhar EJ et al. 2014. The effectiveness of breakfast recommendations on weight loss: a randomized controlled trial. The American Journal of Clinical Nutrition.100(2): 507–513.

25. Versteeg RI, Ackermans MT, Nederveen AJ, Fliers E, Serlie MJ, la Fleur SE. Meal timing effects on insulin sensitivity and intrahepatic triglycerides during weight loss. Int J Obes (Lond). 2018 Feb; 42(2): 156–162.

26. Allan Geliebter et al. 2014. Skipping breakfast leads to weight loss but also elevated cholesterol compared with consuming daily breakfasts of oat porridge or frosted cornflakes in overweight individuals: a randomised controlled trial. Journal of Nutritional Science.10.1017/jns.2014.51.

27. LeCheminant GM, LeCheminant JD, Tucker LA, Bailey BW. A randomized controlled trial to study the effects of breakfast on energy intake, physical activity, and body fat in women who are non habitual breakfast eaters. Appetite. 2017 May 1;112:44–51. doi: 10.1016/j.appet.2016.12.041.

28. Marie-Pierre St-Onge et al. Meal Timing and Frequency: Implications for Cardiovascular Disease Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. AHA SCIENTIFIC STATEMENT. 2017;135:e96-e121 doi.org/10.1161/CIR.0000000000000476

29. Schlundt DG, Hill JO, Sbrocco T, Pope-Cordle J, Sharp T. The role of breakfast in the treatment of obesity: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr 1992;55:645—51.

30. Farshchi HR, Taylor MA, Macdonald IA. Deleterious effects of omitting breakfast on insulin sensitivity and fasting lipid profiles in healthy lean women. Am J Clin Nutr 2005;81:388—96.

31. Heather J Leidy et al. Evaluating the Intervention-Based Evidence Surrounding the Causal Role of Breakfast on Markers of Weight Management, with Specific Focus on Breakfast Composition and Size, Advances in Nutrition, Volume 7, Issue 3, 1 May 2016, Pages 563S—575S, https://doi.org/10.3945/an.115.010223

32. Keys, A., Brozek, J., Henshel, A., Mickelson, O., & Taylor, H.L. (1950). The biology of human starvation, (Vols. 1–2). Minneapolis, MN: University of Minnesota Press.

33. Friedman JM, Halaas JL. Leptin and the regulation of body weight in mammals. Nature. 1998 Oct 22; 395(6704):763—70.

34. Ahima RS, Prabakaran D, Mantzoros C, Qu D, Lowell B, Maratos-Flier E, Flier JS. Role of leptin in the neuroendocrine response to fasting. Nature. 1996 Jul 18; 382(6588):250—2.

35. Schwartz MW, Seeley RJ. Seminars in medicine of the Beth Israel Deaconess Medical Center. Neuroendocrine responses to starvation and weight loss. N Engl J Med. 1997 Jun 19; 336(25):1802—11.

36. Dallman MF Et al. Starvation: early signals, sensors, and sequelae. Endocrinology. 1999 Sep;140(9):4015—23.

37. P. VUJOVIC et al. Time-Dependent Effects of Starvation on Serum, Pituitary and Hypothalamic Leptin Levels in Rats. Physiol. Res. 60 (Suppl. 1): S165-S170, 2011

38. Chan JL, Heist K, DePaoli AM, Veldhuis JD, Mantzoros CS. The role of falling leptin levels in the neuroendocrine and metabolic adaptation to short-term starvation in healthy men. Journal of Clinical Investigation. 2003;111(9):1409–1421. doi:10.1172/JCI200317490.

39. Sofer S, Eliraz A, Kaplan S, Voet H, Fink G, Kima T, Madar Z. 2011. Greater weight loss and hormonal changes after 6 months diet with carbohydrates eaten mostly at dinner. The Obesity Journal. 19(10): 2006–2014.

40. Alves RD et al. Eating carbohydrate mostly at lunch and protein mostly at dinner within a covert hypocaloric diet influences morning glucose homeostasis in overweight/obese men. Eur J Nutr. 2014 Feb;53(1):49–60. doi: 10.1007/s00394—013—0497—7.

41. Fong M, Caterson ID1, Madigan CD1. Are large dinners associated with excess weight, and does eating a smaller dinner achieve greater weight loss? A systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2017 Oct;118(8):616–628. doi: 10.1017/S0007114517002550.

42. Katayose Y, Tasaki M, Ogata H, Nakata Y, Tokuyama K, Satoh M. Metabolic rate and fuel utilization during sleep assessed by whole-body indirect calorimetry. Metabolism. 2009 Jul; 58(7):920—6.

43. Romon M, Edme JL, Boulenguez C, Lescroart JL, Frimat P. Circadian variation of diet-induced thermogenesis. Am J Clin Nutr. 1993 Apr; 57(4):476—80.

44. Goo RH, Moore JG, Greenberg E, Alazraki NP Circadian variation in gastric emptying of meals in humans. Gastroenterology. 1987 Sep; 93(3):515—8.

45. Macagnan J., Pattussi M.P., Canuto R., Henn R.L., Fassa A.G., Olinto M.T. Impact of nightshift work on overweight and abdominal obesity among workers of a poultry processing plant in southern Brazil. Chronobiol. Int. 2012;29:336–343. doi: 10.3109/07420528.2011.653851.

46. McHill A.W., Melanson E.L., Higgins J., Connick E., Moehlman T.M., Stothard E.R., Wright K.P., Jr. Impact of circadian misalignment on energy metabolism during simulated nightshift work. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2014;111:17302—17307. doi: 10.1073/pnas.1412021111.

47. Ford E.S., Li C., Wheaton A.G., Chapman D.P., Perry G.S., Croft J.B. Sleep duration and body mass index and waist circumference among U.S. adults. Obesity. 2014;22:598–607. doi: 10.1002/oby.20558.

48. Lindseth G, Lindseth P, Thompson M. Nutritional effects on sleep. West J Nurs Res. 2013 Apr; 35(4): 497–513.

49. Rogers PJ. Food, mood and appetite. Nutr Res Rev. 1995 Jan; 8(1): 243–269.

50. R. James Stubbs, Nik Mazlan, Stephen Whybrow. Carbohydrates, Appetite and Feeding Behavior in Humans. The Journal of Nutrition, Volume 131, Issue 10, 1 October 2001, Pages 2775S—2781S.

51. Vaughn BV et al. Circadian rhythm and sleep influences on digestive physiology and disorders. ChronoPhysiology and Therapy, Volume 4, Published 2 September 2014 Volume 2014:4 Pages 67–77. DOI. dx.doi.org/10.2147/CPT.S44806

52. McCrory MA, Shaw AC, Lee JA. Energy and Nutrient Timing for Weight Control: Does Timing of Ingestion Matter? Endocrinol Metab Clin North Am. 2016 Sep;45(3):689–718. doi: 10.1016/j.ecl.2016.04.017.

53. Chowdhury EA et al. Effect of extended morning fasting upon ad libitum lunch intake and associated metabolic and hormonal responses in obese adults. Int J Obes (Lond). 2015 Aug 17. doi: 10.1038/ijo.2015.154.

54. C Bandín et al. Meal timing affects glucose tolerance, substrate oxidation and circadian-related variables: A randomized, crossover trial. International Journal of Obesity volume 39, pages 828–833 (2015)

55. Stote KS, Baer DJ, Spears K, et al. A controlled trial of reduced meal frequency without caloric restriction in healthy, normal-weight, middle-aged adults. The American journal of clinical nutrition. 2007;85(4):981–988.

Часть 2. Глава 12.

1. Popkin BM, D’Anci KE, Rosenberg IH. Water, Hydration and Health. Nutrition reviews. 2010;68(8):439–458. doi:10.1111/j.1753–4887.2010.00304.x.

2. The USDA National Nutrient Database for Standard Reference. Altman P. Blood and Other Body Fluids. Washington DC: Federation of American Societies for Experimental Biology; 1961.

3. Moreno LA, Sarría A, Popkin BM. The nutrition transition in Spain: a European Mediterranean country. Eur J Clin Nutr. 2002 Oct; 56(10):992—1003.

4. Lee MJ, Popkin BM, Kim S The unique aspects of the nutrition transition in South Korea: the retention of healthful elements in their traditional diet. Public Health Nutr. 2002 Feb; 5(1A):197–203.

5. Nicolaidis S. Physiology of thirst. In: Arnaud MJ, editor. Hydration Throughout Life. Montrouge: John Libbey Eurotext; 1998. p. 247.

6. Ramsay DJ. Homeostatic control of water balance. In: Arnaud MJ, editor. Hydration Throughout Life. Montrouge: John Libbey Eurotext; 1998. pp. 9—18.

7. Grandjean AC, Campbell SM (2004). Hydration: Fluids for Life. A monograph by the North American Branch of the International Life Science Institute. ILSI North America: Washington DC.

8. EFSA (2008). Draft dietary reference values for water. Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies, (agreed on 11 April 2008 for release for public consultation).

9. Mentes JC, Wakefield B, Culp K (2006). Use of a urine color chart to monitor hydration status in nursing home residents. Biol Res Nurs 7, 197–203.

10. Thomas DR, Cote TR, Lawhorne L, Levenson SA, Rubestein LZ, Smith DA et al. (2008). Understanding clinical dehydration and its treatment. J Am Med Dir Assoc 9, 292–301.

11. Montgomery KS. Nutrition Column An Update on Water Needs during Pregnancy and Beyond. The Journal of Perinatal Education. 2002;11(3):40–42. doi:10.1624/105812402X88830.

12. Bardosono S, Prasmusinto D, Hadiati DR, et al. Fluid Intake of Pregnant and Breastfeeding Women in Indonesia: A Cross-Sectional Survey with a Seven-Day Fluid Specific Record. Nutrients. 2016;8(11):651. doi:10.3390/nu8110651.

13. Murray B. Hydration and physical performance. J Am Coll Nutr. 2007 Oct;26(5 Suppl):542S-548S.

14. Judelson, D.A., Maresh, C.M., Anderson, J.M. et al. Hydration and Muscular Performance. Does Fluid Balance Affect Strength, Power and High-Intensity Endurance? Sports Med (2007) 37: 907. https://doi.org/10.2165/00007256—200737100—00006

15. Sawka MN, Latzka WA, Matott RP, Montain SJ. Hydration effects on temperature regulation. Int J Sports Med. 1998 Jun; 19 Suppl 2():S108—10.

16. Phillips PA, Rolls BJ, Ledingham JG, Forsling ML, Morton JJ, Crowe MJ, Wollner L. Reduced thirst after water deprivation in healthy elderly men. N Engl J Med. 1984 Sep 20; 311(12):753—9.

17. Mack GW, Weseman CA, Langhans GW, Scherzer H, Gillen CM, Nadel ER. Body fluid balance in dehydrated healthy older men: thirst and renal osmoregulation. J Appl Physiol (1985). 1994 Apr; 76(4):1615—23.

18. Thompson-Torgerson CS, Holowatz LA, Kenney WL. Altered mechanisms of thermoregulatory vasoconstriction in aged human skin. Exerc Sport Sci Rev. 2008 Jul; 36(3):122—7.

19. Wolf, R., Wolf, D., Rudikof, D. and Parish, L. 2010. Nutrition and water: drinking eight glasses of water a day ensures proper skin hydration – myth or reality? Clinics in Dermatology, 28(4), pp. 380–383.

20. Valtin, H. 2002. «Drink at least eight glasses of water a day.» Really? Is there scientifiс evidence for «8×8»? American Journal of Physiology. 283(5), pp. R993—R1004.

21. Muckelbauer R, Sarganas G, Gru#neis A, Mu#ller-Nordhorn J. Association between water consumption and body weight outcomes: a systematic review. 2013. American Society for Nutrition. 10.3945/ajcn.112.055061.

22. Jodi J. D. Stookey. Negative, Null and Beneficial Effects of Drinking Water on Energy Intake, Energy Expenditure, Fat Oxidation and Weight Change in Randomized Trials: A Qualitative Review. Nutrients. 2016 Jan; 8(1): 19.

23. Goodman AB, Blanck HM, Sherry B, Park S, Nebeling L, Yaroch AL. Behaviors and attitudes associated with low drinking water intake among US adults, Food Attitudes and Behaviors Survey, 2007. Prev Chronic Dis. 2013 Apr 11; 10():E51.

24. Dennis E.A., Dengo A.L., Comber D.L., Flack K.D., Savla J., Davy K.P., Davy B.M. Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults. Obesity (Silver Spring) 2010;18:300–307. doi: 10.1038/oby.2009.235.

25. Vij VA, Joshi AS. Effect of excessive water intake on body weight, body mass index, body fat, and appetite of overweight female participants. J Nat Sci Biol Med. 2014 Jul;5(2):340—4. doi: 10.4103/0976—9668.136180.

26. Davy BM, Dennis EA, Dengo AL, Wilson KL, Davy KP. Water consumption reduces energy intake at a breakfast meal in obese older adults. J Am Diet Assoc. 2008. Jul;108(7):1236–1239.

27. Peters JC, et al. The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss and weight maintenance: A randomized clinical trial. Obesity (Silver Spring). 2016 Feb;24(2):297–304.

28. Boschmann M et al. Water-induced thermogenesis. J Clin Endocrinol Metab. 2003. Dec; 88(12): 6015–3019.

29. Boschmann M et al. Water Drinking Induces Thermogenesis through Osmosensitive Mechanisms. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 92, Issue 8, 2007, Pages 3334–3337.

30. Brown CM, Dulloo AG, Montani JP. Water-induced thermogenesis reconsidered: the effects of osmolality and water temperature on energy expenditure after drinking. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Sep;91(9):3598—602.

31. Boschmann M, Steiniger J, Hille U, Tank J, Adams F, Sharma AM, Klaus S, Luft FC, Jordan J 2003 Water-induced thermogenesis. J Clin Endocrinol Metab 88:6015—6019

32. Scott EM, Greenwood JP, Gilbey SG, Stoker JB, Mary DA 2001 Water ingestion increases sympathetic vasoconstrictor discharge in normal human subjects. Clin Sci (Lond) 100:335—342

33. S. M. Kleiner. Water: An Essential But Overlooked Nutrient. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 1999. 10.1016/S0002—8223(99)00048—6.

34. Jose CJ, Perez-Cruet J. Incidence and morbidity of self-induced water intoxication in state mental hospital patients. Am J Psychiatry. 1979 Feb; 136(2):221—2.

35. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Schrier RW, Sterns RH. Hyponatremia treatment guidelines 2007: expert panel recommendations. Am J Med. 2007 Nov; 120(11 Suppl 1):S1—21.

36. Smith DM, McKenna K, Thompson CJ. Hyponatraemia. Clin Endocrinol (Oxf) 2000;52:667–678.

Часть 2. Глава 13.

1. Sekhri K, Kaur K. Public knowledge, use and attitude toward multivitamin supplementation: A cross-sectional study among general public. Int J Appl Basic Med Res. 2014; 4(2): 77–80.

2. Jaakko Mursu, PhD et al. Dietary supplements and mortality in older women: the Iowa Women’s Health Study. Arch Intern Med. 2011 Oct 10; 171(18): 1625–1633. doi: 10.1001/archinternmed.2011.445

3. Loic Le Marchand, M.D., Ph.D., Christopher Haiman, Sc.D., Lynne Wilkens, Dr.P.H. Multiethnic/Minority Cohort Study of Diet and Cancer. NCI Extramural Program (Epidemiology and Genomics Research Program, Division of Cancer Control and Population Sciences; CA054281 and CA033619)

4. https://www.nhlbi.nih.gov/science/womens-health-initiative-whi

5. Christen WG, Gaziano JM, Hennekens CH. Design of Physicians. Health Study II. A randomized trial of beta-carotene, vitamins E and C, and multivitamins, in prevention of cancer, cardiovascular disease, and eye disease, and review of results of completed trials. Ann Epidemiol. 2000 Feb;10(2):125—34.

6. Emily White, Ph.D., Ulrike Peters, Ph.D., M.P.H. VITamins and Lifestyle (VITAL) Study: Cohort Study of Dietary Supplements and Cancer Risk. NCI Extramural Program (Epidemiology and Genomics Research Program, Division of Cancer Control and Population Sciences). Year(s) of Enrollment: 2000—2002

7. Jian-Bing Wang, PhD et al. 26 Year Follow-up of the Randomized Linxian Dysplasia Nutrition Intervention Trial: No Effect of Multivitamin Supplementation on Mortality. JAMA Intern Med. 2013 Jul 8; 173(13): 1259–1261. doi:10.1001/jamainternmed.2013.6066

8. Wessells KR, Brown KH. Estimating the global prevalence of zinc deficiency: results based on zinc availability in national food supplies and the prevalence of stunting. PLoS One. 2012;7(11):e50568. doi: 10.1371/journal.pone.0050568.

9. Second National Report on Biochemical Indicators of Diet and Nutrition in the U.S. Population 2012 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/exesummary_web_032612.pdf

10. Hannah Ritchie and Max Roser. The Oxford Martin Programme on Global Development at the University of Oxford. Micronutrient Deficiency. ourworldindata.org/micronutrient-deficiency

11. National Research Council (US) Subcommittee on the Tenth Edition of the Recommended Dietary Allowances. Washington (DC): National Academies Press (US); 1989. ISBN-10: 0—309—04633—5ISBN-10: 0—309—04041—8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK234932

12. Haider BA, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev.2006;(4):CD004905.

13. Wells JL, Dumbrell AC. Nutrition and Aging: Assessment and Treatment of Compromised Nutritional Status in Frail Elderly Patients. Clinical Interventions in Aging. 2006;1(1):67–79.

14. ter Borg S et al. Micronutrient intakes and potential inadequacies of community-dwelling older adults: a systematic review. Br J Nutr. 2015 Apr 28;113(8):1195—206. doi: 10.1017/S0007114515000203.

15. Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and athletic performance. J Am Diet Assoc. 2000 Dec;100(12):1543—56.

16. McClung JP et. al. Female athletes: a population at risk of vitamin and mineral deficiencies affecting health and performance. J Trace Elem Med Biol. (2014) 28(4): 388–392.

17. Steinbaugh M. Nutritional needs of female athletes. Clin Sports Med. 1984 Jul;3(3):649—70.

18. Calton, J., Prevalence of micronutrient deficiency in popular diet plans. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2010. 7(1): p. 24.

19. Masri OA, Chalhoub JM, Sharara AI. Role of vitamins in gastrointestinal diseases. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2015;21(17):5191–5209. doi:10.3748/wjg.v21.i17.5191.

20. Lin SK, Lambert JR, Wahlqvist ML. Nutrition and gastrointestinal disorders. Asia Pac J Clin Nutr. 1992 Mar;1(1):37–42.

21. Lanham-New SA.Importance of calcium, vitamin D and vitamin K for osteoporosis prevention and treatment. Proc Nutr Soc. (2008) 67(2): 163–176.

22. Wolfgang Herrmann, Heike Schorr, Rima Obeid, Ju#rgen Geisel; Vitamin B-12 status, particularly holotranscobalamin II and methylmalonic acid concentrations, and hyperhomocysteinemia in vegetarians, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 78, Issue 1, 1 July 2003, Pages 131–136, https://doi.org/10.1093/ajcn/78.1.131

23. Barr SI, Rideout CA.Nutritional considerations for vegetarian athletes. Nutrition. (2004) 20: 696–703.

24. Fontana L, Shew JL, Holloszy JO, Villareal DT. Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet. Arch Intern Med. 2005 Mar 28; 165(6): 684–689.

25. Clarys P et al. Comparison of nutritional quality of the vegan, vegetarian, semi-vegetarian, pesco-vegetarian and omnivorous diet. Nutrients. 2014 Mar 24;6(3):1318—32. doi: 10.3390/nu6031318.

26. Glória L et al. Nutritional deficiencies in chronic alcoholics: relation to dietary intake and alcohol consumption. Am J Gastroenterol. 1997 Mar;92(3):485—9.

27. Ryle PR, Thomson AD. Nutrition and vitamins in alcoholism. Contemp Issues Clin Biochem. 1984;1:188–224.

28. Preston AM. Cigarette smoking-nutritional implications. Prog Food Nutr Sci. 1991;15(4):183–217.

29. Northrop-Clewes CA, Thurnham DI. Monitoring micronutrients in cigarette smokers. Clin Chim Acta. 2007 Feb;377(1–2):14–38.

30. Bailey R, L, West Jr. K, P, Black R, E, The Epidemiology of Global Micronutrient Deficiencies. Ann Nutr Metab 2015;66(suppl 2):22—33

31. Nair R and A. Maseeh. Vitamin D: The «sunshine» vitamin. J Pharmacol Pharmacother. (2012) 3(2): 118–126.

32. Carr AC et al. A randomized steady-state bioavailability study of synthetic versus natural (kiwifruit-derived) vitamin C. Nutrients. 2013 Sep 17;5(9):3684—95. doi: 10.3390/nu5093684.

33. Wilson RD; GENETICS COMMITTEE; MOTHERISK. Pre-conceptional vitamin/folic acid supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can. 2007 Dec;29(12):1003–1013. doi: 10.1016/S1701—2163(16)32685—8.

34. McNulty H, Pentieva K. Folate bioavailability. Proc Nutr Soc. 2004 Nov;63(4):529—36.

35. Burton GW et al. Human plasma and tissue alpha-tocopherol concentrations in response to supplementation with deuterated natural and synthetic vitamin E. Am J Clin Nutr. 1998 Apr;67(4):669—84.

36. Коденцова В.М. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНАМИ ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РФ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТОВ МИКРОНУТРИЕНТОВ. Российская Академия Наук, ФГБНУ «НИИ питания», Москва.

37. Liu RH. Health benefits of fruits and vegetables are from additive and synergistic combination of phytochemicals. Am J Clin Nutr. 2003;78:517S—20S

Часть 2. Глава 14.

1. Siegel JM. Clues to the functions of mammalian sleep. Nature. 2005 Oct 27; 437(7063):1264—71.

2. Shahrad Taheri et al. Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index. PLoS Med. 2004 Dec; 1(3): e62.

3. Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med. 2004 Dec 7; 141(11):846—50.

4. Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Born J, Schultes B. A single night of sleep deprivation increases ghrelin levels and feelings of hunger in normal-weight healthy men. J Sleep Res. 2008 Sep; 17(3): 331–334.

5. Arlet V. Nedeltcheva, MD et al. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Ann Intern Med. 2010 Oct 5; 153(7): 435–441.

6. Laurent Brondel et al. Acute partial sleep deprivation increases food intake in healthy men. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 91, Issue 6, 1 June 2010, Pages 1550–1559.

7. Sivak M. Sleeping more as a way to lose weight. Obes Rev 2006;7:295—6.

8. Hicks RA, McTighe S, Juarez M. Sleep duration and eating behaviors of college students. Percept Mot Skills 1986;62:25—6.

9. Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index. PLoS Med 2004;1:e62.

10. Cappuccio F, Miller M. The epidemiology of sleep and cardiovascular risk and disease. In: Cappuccio F, Miller M, Lockley S, editors. Sleep, health and society: from aetiology to public health. Oxford University Press; Oxford: 2010. pp. 83—110.

11. Morselli L, Leproult R, Balbo M, Spiegel K. Role of sleep duration in the regulation of glucose metabolism and appetite. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24:687–702.

12. Hogenkamp PS et al. Acute sleep deprivation increases portion size and affects food choice in young men. Psychoneuroendocrinology. 2013 Sep; 38(9): 1668–1674.

13. St-Onge MP, McReynolds A, Trivedi ZB, Roberts AL, Sy M, Hirsch J. Sleep restriction leads to increased activation of brain regions sensitive to food stimuli. Am J Clin Nutr. 2012 Apr; 95(4): 818–824.

14. St-Onge MP et al. Short sleep duration increases energy intakes but does not change energy expenditure in normal-weight individuals. Am J Clin Nutr. 2011 Aug; 94(2):410—6.

15. St-Onge MP, Wolfe S, Sy M, Shechter A, Hirsch J. Sleep restriction increases the neuronal response to unhealthy food in normal-weight individuals. International journal of obesity (2005). 2014;38(3):411–416. doi:10.1038/ijo.2013.114.

16. Berthoud HR. Metabolic and hedonic drives in the neural control of appetite: who is the boss? Curr Opin Neurobiol. 2011 Dec; 21(6):888—96.

17. Benedict C et al. Acute sleep deprivation enhances the brain’s response to hedonic food stimuli: an fMRI study. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar; 97(3): E443—447.

18. Demos KE, Sweet LH, Hart CN, et al. The Effects of Experimental Manipulation of Sleep Duration on Neural Response to Food Cues. Sleep. 2017;40(11):zsx125. doi:10.1093/sleep/zsx125.

19. Dinges DF, Pack F, Williams K, et al. Cumulative sleepiness, mood disturbance, and psychomotor vigilance performance decrements during a week of sleep restricted to 4–5 hours per night. Sleep 1997;20:267—77.

20. Patel SR, Malhotra A, White DP, Gottlieb DJ, Hu FB. Association between reduced sleep and weight gain in women. Am J Epidemiol 2006;164:947—54.

21. Schmid SM et al. Short-term sleep loss decreases physical activity under free-living conditions but does not increase food intake under time-deprived laboratory conditions in healthy men. Am J Clin Nutr. 2009 Dec; 90(6):1476—82.

22. Al Khatib HK, Harding SV, Darzi J, Pot GK. The effects of partial sleep deprivation on energy balance: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2017 May; 71(5):614–624.

23. https://www.sleephealthjournal.org/article/S2352—7218(15)00015—7/fulltext

Часть 3. Глава 15.

1. Dr. Kerri N.Boutelle, Daniel S. Kirschenbaum. Further Support for Consistent Self-Monitoring as a Vital Component of Successful Weight Control. Obesity (1998) Volume 6, Issue 3, Pages 219–224 doi.org/10.1002/j.1550–8528.1998.tb00340.x

2. Huber JM et al. Telecoaching plus a portion control plate for weight care management: A randomized trial. Trials (2011), 16,323.

3. Kesman RL et al. Portion control for the treatment of obesity in the primary care setting. BMC Research Notes (2011), 4,346

4. Pedersen SD et al. Portion control plate for weight loss in obese patients with type 2 diabetes mellitus: A controlled clinical trial. Archives of Internal Medicine (2007), 167(12), 1277–1283.

Часть 3. Глава 16.

1. Brian Wansink and Jeffrey Sobal, “Mindless Eating: The 200 Daily Food Decisions We Overlook,” Environment and Behavior 39(1)(2007):106—23.

2. Adela R. Moldovan and Daniel David, “Features of Automaticity in Eating Behavior,” Eating Behaviors 13(1) (2012):46–48.

3. Denise T. D. de Ridder et al. Taking Stock of Self-Control: A Meta-analysis of How Trait Self-Control Relates to a Wide Range of Behaviors. Personality and Social Psychology Review 16(1) (2012): 76–99.

4. Roy F. Baumeister et al. Ego Depletion: Is the Active Self a Limited Resource? Journal of Personality and Social Psychology 74(5)(1998):1252—65.

5. David T. Neal et al. How Do People Adhere to Goals When Willpower Is Low? The Profits (and Pitfalls) of Strong Habits. Journal of Personality and Social Psychology 104(6)(2013):959— 75.

6. Begega A, Santín LJ, Galeano P, Cutuli D, Sampedro-Piquero P. Neuroplasticity and Healthy Lifestyle: How Can We Understand This Relationship? Neural Plasticity. 2017;2017:9506181. doi:10.1155/2017/9506181.

7. Shaffer J. Neuroplasticity and Clinical Practice: Building Brain Power for Health. Front Psychol. 2016 Jul 26;7:1118. doi: 10.3389/fpsyg.2016.01118.

8. Houillon A et al. The effect of novelty on reinforcement learning. Prog Brain Res. 2013; 202():415—39.

9. Abuhamdeh S, Csikszentmihalyi M. The importance of challenge for the enjoyment of intrinsically motivated, goal-directed activities. Pers Soc Psychol Bull. 2012 Mar; 38(3):317—30.

10. Lally P et al. How Are Habits Formed: Modelling Habit Formation in the Real World. European Journal of Social Psychology 40(6)(2010):998—1009.

11. Sanger GJ, Hellstrо#m PM, Na#slund E. The Hungry Stomach: Physiology, Disease, and Drug Development Opportunities. Frontiers in Pharmacology. 2010;1:145. doi:10.3389/fphar.2010.00145.

12. Shabat-Simon M, Shuster A, Sela T, Levy DJ. Objective Physiological Measurements but Not Subjective Reports Moderate the Effect of Hunger on Choice Behavior. Frontiers in Psychology. 2018;9:750. doi:10.3389/fpsyg.2018.00750.

13. Patterson RE, Sears DD. Metabolic Effects of Intermittent Fasting. Annu Rev Nutr. 2017 Aug 21;37:371–393. doi: 10.1146/annurev-nutr-071816—064634.

14. Longo VD, Mattson MP. Fasting: Molecular Mechanisms and Clinical Applications. Cell metabolism. 2014;19(2):181–192. doi:10.1016/j.cmet.2013.12.008.

15. Ferriday D, Bosworth ML, Lai S, et al. Effects of eating rate on satiety: A role for episodic memory? Physiology & Behavior. 2015;152(Pt B):389–396. doi:10.1016/j.physbeh.2015.06.038.

16. Robinson E et al. A systematic review and meta-analysis examining the effect of eating rate on energy intake and hunger. Am. J. Clin. Nutr. 2014;100(1):123–151.

17. Viskaal-van Dongen M., Kok F.J., de Graaf C. Eating rate of commonly consumed foods promotes food and energy intake. Appetite. 2011;56(1):25—31

18. de Graaf C. Texture and satiation: the role of oro-sensory exposure time. Physiol. Behav. 2012;107(4):496–501.

19. Ford A et al. Treatment of childhood obesity by retraining eating behaviour: randomised controlled trial. Br. Med. J. 2010;340:b5388.

20. Kokkinos A et al. Eating slowly increases the postprandial response of the anorexigenic gut hormones, peptide YY and glucagon-like peptide-1. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010;95(1):333–337.

21. Li J., Zhang N., Hu L., Li Z., Li R., Li C., Wang S. Improvement in chewing activity reduces energy intake in one meal and modulates plasma gut hormone concentrations in obese and lean young Chinese men. Am. J. Clin. Nutr. 2011;94(3):709–716.

22. Cornier MA et al. Effects of short-term overfeeding on hunger, satiety, and energy intake in thin and reduced-obese individuals. Appetite. 2004 Dec;43(3):253—9.

23. Yeomans MR, Blundell JE, Leshem M. Palatability: response to nutritional need or need-free stimulation of appetite? Br J Nutr 2004; 92 (suppl. 1): S3—S14.

24. De Graaf C, De Jong LS, Lambers AC Palatability affects satiation but not satiety. Physiol Behav. 1999 Jun;66(4):681—8.

25. Bobroff EM, Kissileff HR. Effects of changes in palatability on food intake and the cumulative food intake curve in man. Appetite. 1986 Mar;7(1):85–96.

26. Stubbs RJ1 et al. The effect of covertly manipulating the energy density of mixed diets on ad libitum food intake in ‘pseudo free-living’ humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 Oct;22(10):980—7.

27. Ello-Martin JA et al. The influence of food portion size and energy density on energy intake: implications for weight management. Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1 Suppl):236S-241S. doi: 10.1093/ajcn/82.1.236S.

28. Holt SH, Miller JC, Petocz P, Farmakalidis E. A satiety index of common foods. Eur J Clin Nutr. 1995 Sep;49(9):675—90.

29. Greene LF et al. Weight maintenance 2 years after participation in a weight loss program promoting low-energy density foods. Obesity (Silver Spring). 2006 Oct;14(10):1795—801.

30. C. Peter Herman, Janet Polivy, Patricia Pliner, Lenny R. Vartanian. (2015) Mechanisms underlying the portion-size effect. Physiology & Behavior 144, pages 129–136.

31. Kerameas K et al. The effect of portion size and unit size on food intake: Unit bias or segmentation effect? Health Psychol. 2015 Jun;34(6):670—6. doi: 10.1037/hea0000160.

32. Wansink B, Painter JE, North J. Bottomless bowls: why visual cues of portion size may influence intake. Obes Res. 2005 Jan;13(1):93—100.

33. Williams EK, Chang RB, Strochlic DE, Umans BD, Lowell BB, Liberles SD. Sensory neurons that detect stretch and nutrients in the digestive system. Cell. 2016;166(1):209–221. doi:10.1016/j.cell.2016.05.011.

34. Paintal AS. A study of gastric stretch receptors. Their role in the peripheral mechanism of satiation of hunger and thirst. The Journal of Physiology. 1954;126(2):255–270.

35. Houpt KA. Gastrointestinal factors in hunger and satiety. Neurosci Biobehav Rev. 1982 Summer;6(2):145—64.

36. Geliebter A, Hashim SA. Gastric capacity in normal, obese, and bulimic women. Physiol Behav. 2001 Nov-Dec; 74(4–5): 743–746.

37. Geliebter A, Schachter S, Lohmann-Walter C, Feldman H, Hashim SA. Reduced stomach capacity in obese subjects after dieting. Am J Clin Nutr. 1996 Feb; 63(2): 170–173.

38. Geliebter A, et al. Gastric capacity, test meal intake, and appetite hormones in binge eating disorder. Physiology & behavior. 2004; 81(5): 735–740.

39. Ciampolini M, Lovell-Smith HD, Kenealy T, Bianchi R. Hunger can be taught: Hunger Recognition regulates eating and improves energy balance. International Journal of General Medicine. 2013;6:465–478. doi:10.2147/IJGM.S40655.

40. Slochower J. Emotional labeling and overeating in obese and normal weight individuals. Psychosom Med. 1976;38(2):131–139.

41. Slochower J, Kaplan SP, Mann L. The effects of life stress and weight on mood and eating. Appetite. 1981;2(2):115–125.

42. van Strien T. Ice-cream consumption, tendency toward overeating, and personality. Int J Eat Disord. 2000;28(4):460–464.

43. Mela DJ. Eating for pleasure or just wanting to eat? Reconsidering sensory hedonic responses as a driver of obesity. Appetite. 2006;47(1):10–17.

44. Herman CP, Roth DA, Polivy J. Effects of the presence of others on food intake: a normative interpretation. Psychol Bull. 2003;129(6):873–886.

45. Harshaw C. Alimentary epigenetics: a developmental psychobiological systems view of the perception of hunger, thirst and satiety. Dev Rev. 2008;28(4):541–569.

46. Bohon C, Stice E, Spoor S. Female Emotional Eaters Show Abnormalities in Consummatory and Anticipatory Food Reward: A Functional Magnetic Resonance Imaging Study. The International journal of eating disorders. 2009;42(3):210–221. doi:10.1002/eat.20615.

47. Malagelada JR, Go VL, Summerskill WH. Different gastric, pancreatic, and biliary responses to solid-liquid or homogenized meals. Dig Dis Sci. 1979 Feb; 24(2): 101–110.

48. Fisher RS, Malmud LS, Bandini P, Rock E. Gastric emptying of a physiologic mixed solid-liquid meal. Clin Nucl Med. 1982 May; 7(5): 215–221.

49. 49 Chen L, Appel LJ, Loria C, et al. Reduction in consumption of sugar-sweetened beverages is associated with weight loss: the PREMIER trial. The American Journal of Clinical Nutrition. 2009;89(5):1299–1306. doi:10.3945/ajcn.2008.27240.

50. Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev 2013;14:606—19.

51. Hedrick VE, Davy BM, You W, Porter KJ, Estabrooks PA, Zoellner JM. Dietary quality changes in response to a sugar-sweetened beverage – reduction intervention: results from the Talking Health randomized controlled clinical trial. The American Journal of Clinical Nutrition. 2017;105(4):824–833. doi:10.3945/ajcn.116.144543.

52. Kit BK, Fakhouri TH, Park S, Nielsen SJ, Ogden CL. Trends in sugar-sweetened beverage consumption among youth and adults in the United States: 1999–2010. Am J Clin Nutr 2013;98:180—8.

53. Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, Stevens J, Erickson K, Polzien K, Diamond M, Wang X, Popkin B. Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial. Am J Clin Nutr 2012;95:555—63.

54. Zoellner J, Chen Y, Davy B, You W, Hedrick V, Corsi T, Estabrooks P. Talking Health, a pragmatic randomized-controlled health literacy trial targeting sugar-sweetened beverage consumption among adults: rationale, design & methods. Contemp Clin Trials 2014;37:43–57.

55. Hedrick V, Davy B, Duffey K. Is beverage consumption related to specific dietary pattern intakes. Curr Nutr Rep 2015;4:72–81.

56. Duffey KJ, Popkin BM. Adults with healthier dietary patterns have healthier beverage patterns. J Nutr 2006;136:2901—7.

57. DiMeglio DP, Mattes RD. Liquid versus solid carbohydrate: effects on food intake and body weight. Int J Obes Relat Metab Disord 2000;24:794–800.

58. Malik VS, Schulze MB, Hu FB. Intake of sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review. The American journal of clinical nutrition. 2006;84(2):274–288.

59. Centers for Disease Control and Prevention, Division of Nutrition, Physical Activity and Obesity (CDC) Rethink Your Drink. http://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/drinks.html.

60. United States Department of Agriculture (USDA) ChooseMyPlate.gov. http://www.choosemyplate.gov/food-groups/downloads/tentips/dgtipsheet19makebetterbeveragechoices.pdf.

61. American Medical Association (AMA) Action Plan for Healthy Eating. http://www.nwsphysicians.com/web/wp-content/uploads/2014/01/AMA-Healthy-Eating.pdf.

62. American Diabetes Association (ADA) Lose Weight by Eating Healthy. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/parents-and-kids/children-and-type-2/preventing-type-2-in-children.html.

63. American Heart Association (AHA) Replacing Sugary Drinks in Your Diet. http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/SimpleCookingwithHeart/Rethink-Your-Drink-Reducing-Sugary-Drinks-in-Your-Diet_UCM_445267_Article.jsp.

64. American Academy of Pediatrics Kids Should Not Consume Energy Drinks, and Rarely Need Sports Drinks, Says AAP. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Kids-Should-Not-Consume-Energy-Drinks, – and-Rarely-Need-Sports-Drinks, – Says-AAP.aspx.

65. American Academy of Pediatrics (AAP) Sports Drinks and Energy Drinks for Children and Adolescents: Are They Appropriate? Pediatrics. 2011;127:1182–1189.

66. HBO The Weight of the Nation, Confronting America’s Obesity Epidemic. http://the weightofthenation.hbo.com/take-action/action/drink-water-instead-of-sugary-drinks.

67. World Cancer Research Fund International Inform people. http://www.wcrf.org/int/policy/nourishing-framework/inform-people.

68. Mum, Dad I Prefer Water! Educational Programme Promoting Water Drinking among Children. http://ec.europa.eu/health/nutrition_physical_activity/docs/ev20111128_co01_en.pdf.

69. Opal Water. The Original Cool Drink. http://www.marion.sa.gov.au/webdata/resources/files/OPAL-Water-CAS-Primary-Schools.pdf.

70. Mexican President Urges Citizens to Exercise to Fight Obesity. http://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/centralamericaandthecaribbean/mexico/10419302/Mexican-president-urges-citizens-to-exercise-to-fight-obesity.html.

71. EPODE (Ensemble, Prévenons L’Obésité des Enfants) International Network EPODE and Similar Initiatives Across Europe. http://epode-international-network.com/

72. Water UK Wise Up on Water! www.waterforhealth.org.uk.

73. School Food Policy Country Factsheets Finland School Food Policy (Mandatory) www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/attachments/vrn/kouluruokailu_2008_kevyt_swe_2.pdf.

74. Israeli Public Health Program Takes Aim at Diabetes. http://www.haaretz.com/news/israel/israeli-public-health-project-takes-aim-at-diabetes.premium-1.495159.

75. Harrold JA, Dovey TM, Blundell JE, Halford JC. CNS regulation of appetite. Neuropharmacology. 2012;63(1):3—17.

76. Perez-Escamilla R. et al. Dietary energy density and body weight in adults and children: A systematic review. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics (2012), 112(5), 671–684.

77. Maersk M et al. Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study. Am J Clin Nutr. 2012 Feb;95(2):283—9. doi: 10.3945/ajcn.111.022533.

78. Gibson EL. Emotional influences on food choice: sensory, physiological and psychological pathways. Physiol Behav. 2006 Aug 30;89(1):53–61. Epub 2006 Mar 20.

79. Finlayson G, King N, Blundell JE. Liking vs. wanting food: importance for human appetite control and weight regulation. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31(7):987—1002. Epub 2007 Mar 27

80. Siegel P. S. The completion compulsion in human eating. Psychological Reports. 1957;3:15–16.

81. Steenhuis I., Vermeer W. Portion size: Review and framework for interventions. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2009;6:58.

82. Davidson TL, Swithers SE. A Pavlovian approach to the problem of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Jul;28(7):933—5.

83. U.S. Food and Drug Administration. High-Intensity Sweeteners (2014).

84. Thornton SN. Increased Hydration Can Be Associated with Weight Loss. Frontiers in Nutrition. 2016;3:18. doi:10.3389/fnut.2016.00018.

85. Painter SL, Ahmed R, Hill JO, et al. What Matters in Weight Loss? An In-Depth Analysis of Self-Monitoring. Eysenbach G, ed. Journal of Medical Internet Research. 2017;19(5):e160. doi:10.2196/jmir.7457.

86. Richardson CR, Newton TL, Abraham JJ, Sen A, Jimbo M, Swartz AM. A Meta-Analysis of Pedometer-Based Walking Interventions and Weight Loss. Annals of Family Medicine. 2008;6(1):69–77. doi:10.1370/afm.761.

87. Tudor-Locke C, Craig CL, Brown WJ, et al. How many steps/day are enough? for adults. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2011;8:79. doi:10.1186/1479—5868—8-79.

88. Zijlstra N, de Wijk RA, Mars M, Stafleu A, de Graaf C. Effect of bite size and oral processing time of a semisolid food on satiation. Am J Clin Nutr. 2009 Aug; 90(2):269—75.

89. Steenhuis I., Vermeer W. Portion size: Review and framework for interventions. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2009;6:58.

90. Ello-Martin JA et al. Dietary energy density in the treatment of obesity: a year-long trial comparing 2 weight-loss diets. Am J Clin Nutr. 2007 Jun;85(6):1465—77.

91. Rolls BJ et al. Provision of foods differing in energy density affects long-term weight loss. Obes Res. 2005 Jun;13(6):1052—60.

92. Rolls BJ et al. Portion size can be used strategically to increase vegetable consumption in adults. American Journal of Clinical Nutrition (2010), 91(4), 913–922.

93. Flood-Obbagy JE et al. The effect of fruit in different forms on energy intake and satiety at a meal. Appetite (2009), 52(2), 416–422.

94. Flood JE et al. Soup preloads in a variety of forms reduce meal energy intake. Appetite (2007), 49(3), 626–634.

95. Rolls BJ et al. Salad and satiety: Energy density and portion size of a first course salad affect energy intake at lunch. Journal of the American Dietetic Association (2004), 104(10), 1570–1576.

Часть 3. Глава 17.

1. Harvie M and A Howell. Potential Benefits and Harms of Intermittent Energy Restriction and Intermittent Fasting Amongst Obese, Overweight and Normal Weight Subjects-A Narrative Review of Human and Animal Evidence. Behav Sci (Basel). (2017) 7(1).

2. Rothschild J, Hoddy KK, Jambazian P, Varady KA. Time-restricted feeding and risk of metabolic disease: a review of human and animal studies. Nutr Rev. 2014 May;72(5):308—18. doi: 10.1111/nure.12104.

3. Varady KA Intermittent versus daily calorie restriction: which diet regimen is more effective for weight loss? Obes Rev. (2011) 12(7):e593—601.

4. Byrne, NM et. al. Intermittent energy restriction improves weight loss efficiency in obese men: the MATADOR study. Int J Obes (2017).

5. Seimon RV et al. Do intermittent diets provide physiological benefits over continuous diets for weight loss? A systematic review of clinical trials. Mol Cell Endocrinol. 2015 Dec 15;418 Pt 2:153—72.

6. Headland M, Clifton PM, Carter S, Keogh JB. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intermittent Energy Restriction Trials Lasting a Minimum of 6 Months. Nutrients. 2016;8(6):354. doi:10.3390/nu8060354

7. Harvie, MN et. al. The effects of intermittent or continuous energy restriction on weight loss and metabolic disease

8. risk markers: a randomised trial in young overweight women. Int J Obes (Lond). (2011) 35(5): 714—727

9. Hoddy KK, Kroeger CM, Trepanowski JF, Barnosky AR, Bhutani S, Varady KA. Safety of alternate day fasting and effect on disordered eating behaviors. Nutrition Journal. 2015;14:44. doi:10.1186/s12937—015—0029—9

Часть 3. Глава 18.

1. Tate DF, Wing RR, Winett RA. Using Internet technology to deliver a behavioral weight loss program. JAMA. 2001;285:1172–1177.

2. Yon BA, Johnson RK, Harvey-Berino J, Gold BC, Howard AB. Personal digital assistants are comparable to traditional diaries for dietary self-monitoring during a weight loss program. J Behav Med. 2007;30:165–175.

3. Shay LE, Seibert D, Watts D, Sbrocco T, Pagliara C. Adherence and weight loss outcomes associated with food-exercise diary preference in a military weight management program. Eat Behav. 2009;10:220–227.

4. Boutelle KN, Kirschenbaum DS. Further support for consistent self-monitoring as a vital component of successful weight control. Obes Res. 1998;6:219–224.

5. Baker RC, Kirschenbaum DS. Weight control during the holidays: highly consistent self-monitoring as a potentially useful coping mechanism. Health Psychol. 1998;17:367–370.

6. Benedik E et al. Comparison of paper- and web-based dietary records: a pilot study. Ann Nutr Metab. 2014; 64(2):156—66.

7. Thompson FE et al. Need for technological innovation in dietary assessment. J Am Diet Assoc. 2010 Jan; 110(1):48–51.

8. Zaidan S, Roehrer E. Popular Mobile Phone Apps for Diet and Weight Loss: A Content Analysis. Eysenbach G, ed. JMIR mHealth and uHealth. 2016;4(3):e80. doi:10.2196/mhealth.5406

9. World Health Organisation. Healthy diet. Fact sheet № 394 (2015).

10. Vadiveloo M, Sacks FM, Champagne CM, Bray GA, Mattei J. Greater Healthful Dietary Variety Is Associated with Greater 2-Year Changes in Weight and Adiposity in the Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies (POUNDS Lost) Trial. The Journal of Nutrition. 2016;146(8):1552–1559. doi:10.3945/jn.115.224683.

11. Raynor HA, Jeffery RW, Tate DF, Wing RR. Relationship between changes in food group variety, dietary intake, and weight during obesity treatment. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Jun;28(6):813—20

12. Ducrot P, Méjean C, Aroumougame V, et al. Meal planning is associated with food variety, diet quality and body weight status in a large sample of French adults. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2017;14:12. doi:10.1186/s12966—017—0461—7.

13. Davoodi SH, Ajami M, Ayatollahi SA, Dowlatshahi K, Javedan G, Pazoki-Toroudi HR. Calorie Shifting Diet Versus Calorie Restriction Diet: A Comparative Clinical Trial Study. International Journal of Preventive Medicine. 2014;5(4):447–456.

14. Kresta JY, Byrd M, Oliver JM, et al. Effects of diet cycling on weight loss, fat loss and resting energy expenditure in women. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2010;7(Suppl 1):P21. doi:10.1186/1550—2783—7-S1-P21.

15. Friedl KE et al. Endocrine markers of semistarvation in healthy lean men in a multistressor environment. J Appl Physiol (1985). 2000 May;88(5):1820—30.

16. Mcdonald L. The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ISBN: 978—0-9671456—9–3, ch. 21, p.220—224

17. Pirke KM et al. Dieting causes menstrual irregularities in normal weight young women through impairment of episodic luteinizing hormone secretion. Fertil Steril. 1989 Feb;51(2):263—8.

18. de Castro JM. Weekly rhythms of spontaneous nutrient intake and meal pattern of humans. Physiol Behav. 1991 Oct;50(4):729—38.

19. Mcdonald L. The Woman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ISBN: 978—0-9671456—9–3, ch. 12, p.111—114

20. Wing RR, Jeffery RW. Prescribed «breaks» as a means to disrupt weight control efforts. Obes Res. 2003 Feb;11(2):287—91.

Часть 4. Глава 20.

1. Pachucki M et al. Eating with others and meal location are differentially associated with nutrient intake by sex: The Diabetes Study of Northern California (DISTANCE). Appetite, 2018. DOI: 10.1016/j.appet.2018.03.020

2. Swinburn B, Egger G, Raza F. Dissecting obesogenic environments: the development and application of a framework for identifying and prioritizing environmental interventions for obesity. Prev Med. 1999 Dec; 29(6 Pt 1):563—70.

3. Diliberti N, Bordi PL, Conklin MT, Roe LS, Rolls BJ. Increased portion size leads to increased energy intake in a restaurant meal. Obes Res. 2004 Mar;12(3):562—8.

4. Clemens LH, Slawson DL, Klesges RC. The effect of eating out on quality of diet in premenopausal women. J Am Diet Assoc. 1999 Apr;99(4):442—4.

5. McCrory MA, Fuss PJ, Hays NP, Vinken AG, Greenberg AS, Roberts SB. Overeating in America: Association between restaurant food consumption and body fatness in healthy adult men and women aged 19 to 80. Obes Res. 1999 Nov;7(6):564—71.

6. Timmerman GM. Restaurant eating in nonpurge binge-eating women. West J Nurs Res. 2006 Nov;28(7):811—24. discussion 825—30.

7. Timmerman GM, Brown A. The Effect of a Mindful Restaurant Eating Intervention on Weight Management in Women. Journal of Nutrition Education and Behavior. 2012;44(1):22–28. doi:10.1016/j.jneb.2011.03.143.

8. Ducrot P, Méjean C, Aroumougame V, et al. Meal planning is associated with food variety, diet quality and body weight status in a large sample of French adults. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2017;14:12. doi:10.1186/s12966—017—0461—7.

Часть 4. Глава 21.

1. Rolls BJ, Rowe EA, Rolls ET, Kingston B, Megson A, Gunary R. Variety in a meal enhances food intake in man. Physiol Behav. 1981 Feb; 26(2): 215–221.

2. Hetherington M., HavermansR.C. Satiation, Satiety and the Control of Food Intake. Woodhead Publishing Series in Food Science, Technology and Nutrition 2013, Pages 253–269. doi.org/10.1533/9780857098719.4.253

3. Tai MM, Castillo P, Pi-Sunyer FX. Meal size and frequency: effect on the thermic effect of food. Am J Clin Nutr. 1991 Nov;54(5):783—7.

4. Arthur I Cederbaum, PhD. ALCOHOL METABOLISM. Clin Liver Dis. 2012 Nov; 16(4): 667–685. doi: 10.1016/j.cld.2012.08.002

5. Shelmet JJ, Reichard GA, Skutches CL, Hoeldtke RD, Owen OE, Boden G. Ethanol causes acute inhibition of carbohydrate, fat, and protein oxidation and insulin resistance. Journal of Clinical Investigation. 1988;81(4):1137–1145.

6. Yeomans MR. Alcohol, appetite and energy balance: is alcohol intake a risk factor for obesity? Physiol Behav. 2010 Apr 26;100(1):82—9. doi: 10.1016/j.physbeh.2010.01.012. Epub 2010 Jan 22.

7. Yeomans MR, Caton S, Hetherington MM. Alcohol and food intake. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003 Nov;6(6):639—44.

8. Stautz K et al. Does self-control modify the impact of interventions to change alcohol, tobacco, and food consumption? A systematic review. Health Psychol Rev. 2018 Jun;12(2):157–178. doi: 10.1080/17437199.2017.1421477. Epub 2018 Jan 11.

Часть 4. Глава 22.

1. Schoeller DA. The effect of holiday weight gain on body weight. Physiol Behav. 2014 Jul;134:66—9. doi: 10.1016/j.physbeh.2014.03.018. Epub 2014 Mar 21.

2. Yanovski JA, Yanovski SZ, Sovik KN, Nguyen TT, O’Neil PM, Sebring NG. A Prospective Study of Holiday Weight Gain. The New England journal of medicine. 2000;342(12):861–867. doi:10.1056/NEJM200003233421206.

3. Yanovski JA, Yanovski SZ, Sovik KN, Nguyen TT, O’Neil PM, Sebring NG. A prospective study of holiday weight gain. N Engl J Med. 2000 Mar 23; 342(12): 861–867.

4. Helander EE, Wansink B, Chieh A. Weight Gain over the Holidays in Three Countries. N Engl J Med. 2016 Sep 22; 375(12): 1200–1202.

5. Martins CM, Vallen B. The impact of holiday eating cues on self-regulatory bolstering for dieters and non-dieters. Psychol Health. 2014;29(9):999—1013

6. Rolls BJ, Rolls ET, Rowe EA, Sweeney K. Sensory specific satiety in man. Physiol Behav. 1981 Jul;27(1):137—42.

7. Rolls BJ, Rowe EA, Rolls ET, Kingston B, Megson A, Gunary R. Variety in a meal enhances food intake in man. Physiol Behav. 1981 Feb;26(2):215—21

8. Leaf A and Antonio J. The Effects of Overfeeding on Body Composition: The Role of Macronutrient Composition – A Narrative Review. International Journal of Exercise Science: 2017 Vol. 10: Iss. 8, Pages 1275–1296.

Часть 4. Глава 24.

1. Onufrak S et al. E16—03 – Foods and Beverages Obtained at Worksites in the United States. Community and Public Health Nutrition (2018)

Часть 5. Глава 25.

1. Moehlecke M, Canani LH, Silva LO, Trindade MR, Friedman R, Leita˜o CB. Determinants of body weight regulation in humans. Arch Endocrinol Metab. 2016 Apr; 60(2): 152–162.

2. Doucet E, St-Pierre S, Almeras N, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A: Evidence for the existence of adaptive thermogenesis during weight loss. Br J Nutr. 2001, 85: 715–723. 10.1079/BJN2001348.

3. Maestu J, Eliakim A, Jurimae J, Valter I, Jurimae T: Anabolic and catabolic hormones and energy balance of the male bodybuilders during the preparation for the competition. J Strength Cond Res. 2010, 24: 1074–1081. 10.1519/JSC.0b013e3181cb6fd3.

4. Maestu J, Jurimae J, Valter I, Jurimae T: Increases in ghrelin and decreases in leptin without altering adiponectin during extreme weight loss in male competitive bodybuilders. Metabolism. 2008, 57: 221–225. 10.1016/j.metabol.2007.09.004.

5. Eric T Trexler, Abbie E Smith-Ryan, Layne E Norton. Metabolic adaptation to weight loss: implications for the athlete. J Int Soc Sports Nutr. 2014; 11: 7.

6. Maclean PS, Bergouignan A, Cornier MA, Jackman MR: Biology’s response to dieting: the impetus for weight regain. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011, 301: R581-R600. 10.1152/ajpregu.00755.2010.

7. Paul S. MacLean, Audrey Bergouignan, Marc-Andre Cornier, Matthew R. Jackman. Biology’s response to dieting: the impetus for weight regain. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Sep; 301(3): R581—R600.

8. Sílvia Ribeiro Coutinho et al. The impact of rate of weight loss on body composition and compensatory mechanisms during weight reduction: A randomized control trial. Clinical Nutrition and Metabolism. Doi 10.1016/j.clnu.2017.04.008.

9. Polidori D, Sanghvi A, Seeley RJ, Hall KD. How Strongly Does Appetite Counter Weight Loss? Quantification of the Feedback Control of Human Energy Intake. Obesity (Silver Spring). 2016 Nov; 24(11): 2289–2295.

10. Marciani L et al. Effect of meal viscosity and nutrients on satiety, intragastric dilution, and emptying assessed by MRI. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001 Jun; 280(6):G1227—33.

11. Hoad CL et al. In vivo imaging of intragastric gelation and its effect on satiety in humans. J Nutr. 2004 Sep; 134(9):2293—300.

12. Hellstrо#m PM, Na#slund E. Interactions between gastric emptying and satiety, with special reference to glucagon-like peptide-1. Physiol Behav. 2001 Nov-Dec; 74(4–5):735—41.

13. Clegg M, Shafat A Conference on «Multidisciplinary approaches to nutritional problems». Postgraduate Symposium. The role of fat in gastric emptying and satiety: acute and chronic effects. Proc Nutr Soc. 2009 Feb; 68(1):89–97.

14. Burton-Freeman B. Dietary fiber and energy regulation. Journal of Nutrition. 2000;130:272S—275S.

15. Papathanasopoulos A., Camilleri M. Dietary fiber supplements: Effects in obesity and metabolic syndrome and relationship to gastrointestinal functions. Gastroenterology. 2010;210:65–72.

16. Slavin J., Green H. Dietary fibre and satiety. Nutrition Bulletin. 2007;32:32–42.

17. Westerterp-Plantenga M. S. Protein intake and energy balance. Regulatory Peptides. 2008;149:67–69.

18. Paddon-Jones D., Westman E., Mattes R. D., Wolfe R. R., Astrup A., Westerterp-Plantenga M. Protein, weight management, and satiety. American Journal of Clinical Nutrition. 2008;87:1558S—1561S.

19. Rolls BJ, Bell EA, Thorwart ML. Water incorporated into a food but not served with a food decreases energy intake in lean women. Am J Clin Nutr. 1999 Oct; 70(4):448—55.

20. Camire M. E., Blackmore M. Breakfast foods and satiety. Food Technology. 2007;61:24–30.

21. De Graaf C. Sensory responses, food intake and obesity. In: Mela D. J., editor. Food, Diet and Obesity. Abington, UK: Woodhead Publishing Limited; 2005. pp. 137–159.

22. Pal S, Radavelli-Bagatini S, Hagger M, Ellis V. Comparative effects of whey and casein proteins on satiety in overweight and obese individuals: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2014 Sep; 68(9): 980–986.

23. Abou-Samra R, Keersmaekers L, Brienza D, Mukherjee R, Macé K. Effect of different protein sources on satiation and short-term satiety when consumed as a starter. Nutr J. 2011 Dec 23; 10:139.

24. Martins C, Morgan L, Truby H. A review of the effects of exercise on appetite regulation: an obesity perspective. Int J Obes (Lond). 2008 Sep; 32(9): 1337–1347.

25. Blundell JE, Gibbons C, Caudwell P, Finlayson G, Hopkins M. Appetite control and energy balance: impact of exercise. Obes Rev. 2015 Feb;16 Suppl 1:67–76. doi: 10.1111/obr.12257.

26. Valéria Leme Gonc)alves Panissa et al. Effect of exercise intensity and mode on acute appetite control in men and women. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2016, 41(10): 1083–1091.

27. Heden TD, Liu Y, Kanaley JA. Impact of Exercise Timing on Appetite Regulation in Individuals with Type 2 Diabetes. Medicine and science in sports and exercise. 2016;48(2):182–189. doi:10.1249/MSS.0000000000000755.

28. King NA, Burley VJ, Blundell JE. Exercise-induced suppression of appetite: effects on food intake and implications for energy balance. Eur J Clin Nutr. 1994 Oct; 48(10): 715—724

29. Leidy HJ, Bossingham MJ, Mattes RD, Campbell WW. Increased dietary protein consumed at breakfast leads to an initial and sustained feeling of fullness during energy restriction compared to other meal times. Br J Nutr. 2009 Mar;101(6):798–803.

30. Gavrieli A et al. Effect of different amounts of coffee on dietary intake and appetite of normal-weight and overweight/obese individuals. Obesity (Silver Spring). 2013 Jun;21(6):1127—32. doi: 10.1002/oby.20190. Epub 2013 May 13.

31. Rosenbaum M et al. Low dose leptin administration reverses effects of sustained weight-reduction on energy expenditure and circulating concentrations of thyroid hormones. J Clin Endocrinol Metab. 2002 May;87(5):2391—4.

Часть 5. Глава 26.

1. Wise RA. Dopamine, learning and motivation. Nat Rev Neurosci. 2004 Jun;5(6):483—94.

2. Sclafani A. Oral and postoral determinants of food reward. Physiol Behav. 2004 Jul;81(5):773—9.

3. Kern DL et al. The postingestive consequences of fat condition preferences for flavors associated with high dietary fat. Physiol Behav. 1993 Jul;54(1):71—6.

4. Johnson SL, McPhee L, Birch LL. Conditioned preferences: young children prefer flavors associated with high dietary fat. Physiol Behav. 1991 Dec;50(6):1245—51.

5. Drewnowski, A, Krahn, DD, Demitrack, MA, Nairn, K & Gosnell, BA (1992) Taste responses and preferences for sweet high-fat foods: evidence for opioid involvement. Physiol Behav 51, 371–379.

6. Guyenet SJ, Schwartz MW. Regulation of Food Intake, Energy Balance, and Body Fat Mass: Implications for the Pathogenesis and Treatment of Obesity. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97(3):745–755. doi:10.1210/jc.2011–2525.

7. Monteleone P et al. Gastroenteric hormone responses to hedonic eating in healthy humans. Psychoneuroendocrinology. 38(8), 1435–1441, 2013

8. DiFeliceantonio et al., Supra-Additive Effects of Combining Fat and Carbohydrate on Food Reward. Cell Metab, 28:1—12, 2018

9. Olszewski PK, Levine AS. Central opioids and consumption of sweet tastants: when reward outweighs homeostasis. Physiol Behav. 2007 Aug 15;91(5):506—12. Epub 2007 Jan 30.

10. Zheng H et al. Peptides that regulate food intake: appetite-inducing accumbens manipulation activates hypothalamic orexin neurons and inhibits POMC neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2003 Jun;284(6):R1436—44. Epub 2003 Jan 23.

11. Cabanac M, Rabe EF. Influence of a monotonous food on body weight regulation in humans. Physiol Behav. 1976 Oct;17(4):675—8.

12. Levin BE, Dunn-Meynell AA.Defense of body weight depends on dietary composition and palatability in rats with diet-induced obesity. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Jan;282(1):R46—54.

13. Forman EM et.al. Ecological Momentary Assessment of Dietary Lapses Across Behavioral Weight Loss Treatment: Characteristics, Predictors, and Relationships with Weight Change.Ann Behav Med. 2017 Mar 9. doi: 10.1007/s12160—017—9897-x.

14. Polivy J. What’s that you’re eating? Social comparison and eating behavior. Journal of Eating Disorders. 2017;5:18. doi:10.1186/s40337—017—0148—0.

15. Polivy J, Herman CP. An evolutionary perspective on dieting. Appetite. 2006 Jul;47(1):30—5. Epub 2006 Jun 27.

16. Polivy J. Psychological consequences of food restriction. J Am Diet Assoc. 1996 Jun;96(6):589—92; quiz 593—4.

17. Polivy, J., & Herman, C. P. (1985). Dieting and binging: A causal analysis. American Psychologist, 40(2), 193–201.doi.org/10.1037/0003—066X.40.2.193

18. Claire E. Adams, Mark R. Leary. Promoting self – compassionate attitudes toward eating among restrictive and gilty eaters. Journal of Social and Clinical Psychology, Vol. 26, No. 10, 2007, pp. 1120—1144

19. Herman, C. P., Mack, D. Restrained and unrestrained eating. Journal of Personality (1975)43, 647–660.

20. Knight LJ, Boland FJ. Restrained eating: An experimental disentanglement of the disinhibiting variables of perceived calories and food type. Journal of Abnormal Psychology, 98, 412—420

21. Spencer JA, Fremouw WJ. Binge eating as a function of restraint and weight classification. Journal of Abnormal Psychology (1979), 88, 262—267

22. Heatherton TF, Baumeister RG. Binge eating as escape from self – awareness (1991). Psychological Bulletin, 110, 86—108.

23. Heatherton TF, Herman CP, Polivy J. Effects of physical threat and ego threat on eating behavior. Journal of Personality and Social Psychology (1991), 60, 138–143.

24. Heatherton TF et al. Self – awareness, task failure, and disinhibition: How attentional focus affects eating. Journal of Personality (1993) 61, 49–61.

25. Heatherton TF. Body dissatisfaction, self – focus, and dieting status among women. Psychology of Addictive Behaviors, (1993) 7, 225–231.

26. Jackson B et al. Motivations to eat: Scale development and validation. Journal of Research in Personality (2003) 37, 297—318

27. Herman CP, Polivy J. The self – regulation of eating: Theoretical and practical problems. In R. F. Baumeister & K. D. Vohs (Eds.), 2004. Handbook of self – regulation: Research, theory, and applications (pp. 492–508). New York: Guilford.

28. Muraven M. et al. One too many: Predicting future alcohol consumption following heavy drinking. Experimental and Clinical Psychopharmacology (2005), 13, 127–136.

29. Muraven M. et al. The morning after: Limit violations and the self – regulation of alcohol consumption. Psychology of Addictive Behaviors (2005), 19, 253—262

30. Westenhoefer J, Stunkard AJ, Pudel V. Validation of the flexible and rigid control dimensions of dietary restraint. International Journal of Eating Disorders (1999), 26,53–64.

31. Polivy J, Heatherton TF, Herman CP. Self – esteem, restraint, and eating behavior. Journal of Abnormal Psychology (1988), 97, 354–356.

32. Neff K. Self – compassion: An alternative conceptualization of a healthy attitude toward oneself. Self and Identity (2003), 2, 85—101

33. Stewart TM, Williamson DA, White MA. Rigid vs. flexible dieting: association with eating disorder symptoms in nonobese women. Appetite. 2002 Feb;38(1):39–44.

34. Westenhoefer J et al. Cognitive and weight-related correlates of flexible and rigid restrained eating behaviour. Eat Behav. 2013 Jan;14(1):69–72. doi: 10.1016/j.eatbeh.2012.10.015. Epub 2012 Nov 13.

35. Berridge, KC & Robinson, TE (1998) What is the role of dopamine in reward: hedonic impact, reward learning, or incentive salience?Brain Res Bull 28, 309–369.

36. Prentice AM, Jebb SA. Fast foods, energy density and obesity: a possible mechanistic link. Obes Rev. 2003 Nov; 4(4):187—94.

37. Anton SD, Gallagher J, Carey VJ, et al. Diet Type and Changes in Food Cravings following Weight Loss: Findings from the POUNDS LOST Trial. Eating and weight disorders: EWD. 2012;17(2):e101-e108.

38. Shankaran H, Wiley HS, Resat H. Receptor downregulation and desensitization enhance the information processing ability of signalling receptors. BMC Systems Biology. 2007;1:48. doi:10.1186/1752—0509—1-48.

39. U.S. Food and Drug Administration. High-Intensity Sweeteners (2014).

40. Maersk M et al. Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study. Am J Clin Nutr. 2012 Feb;95(2):283—9. doi: 10.3945/ajcn.111.022533.

41. Peters JC, Beck J, Cardel M, et al. The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss and weight maintenance: A randomized clinical trial. Obesity (Silver Spring, Md). 2016;24(2):297–304. doi:10.1002/oby.21327.

42. Wang QP et al. Sucralose Promotes Food Intake through NPY and a Neuronal Fasting Response. Cell Metab. 2016 Jul 12;24(1):75–90. doi: 10.1016/j.cmet.2016.06.010.

43. Davidson TL, Swithers SE. A Pavlovian approach to the problem of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Jul;28(7):933—5.

44. George L Blackburn et al. The effect of aspartame as part of a multidisciplinary weight-control program on short-and long-term control of body weight.

45. Anne Raben, Tatjana H Vasilaras, A Christina Møller, Arne Astrup; Sucrose compared with artificial sweeteners: different effects on ad libitum food intake and body weight after 10 wk of supplementation in overweight subjects, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 76, Issue 4, 1 October 2002, Pages 721–729, https://doi.org/10.1093/ajcn/76.4.721

46. Deborah F Tate et al. Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 3, 1 March 2012, Pages 555–563, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.026278

47. Desor JA, Beauchamp GK. Longitudinal changes in sweet preferences in humans. Physiol Behav. 1987; 39(5):639—41.

48. Schwartz C, Issanchou S, Nicklaus S. Developmental changes in the acceptance of the five basic tastes in the first year of life. Br J Nutr. 2009 Nov; 102(9):1375—85.

49. Segato FN et al. Sucrose ingestion causes opioid analgesia. Braz J Med Biol Res. 1997 Aug; 30(8):981—4.

50. Pepino MY, Mennella JA. Sucrose-induced analgesia is related to sweet preferences in children but not adults. Pain. 2005 Dec 15; 119(1–3):210—8.

51. Reed DR, McDaniel AH. The human sweet tooth. BMC Oral Health. 2006 Jun 15; 6 Suppl 1():S17.

52. Mattes RD. Gustation as a determinant of ingestion: methodological issues. Am J Clin Nutr. 1985 Apr; 41(4):672—83.

53. Conner MT et al. Sweet tooth demonstrated: individual differences in preference for both sweet foods and foods highly sweetened. J Appl Psychol. 1988 May; 73(2):275—80.

54. Hetherington M, Rolls BJ, Burley VJ. The time course of sensory-specific satiety. Appetite. 1989 Feb; 12(1):57–68.

55. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/binge-eating-disorder/definition-facts

56. Mcdonald L. The Wonman’s Book: A Guide to Nutrition, Fat Loss and Muscle Gain (2017), ISBN: 978—0-9671456—9–3, ch. 2, p.14—19

57. Brown L, Clegg D. Central Effects of Estradiol in the Regulation of Adiposity. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 2010;122(1–3):65–73. doi:10.1016/j.jsbmb.2009.12.005.

58. Gao Q, Horvath TL. Cross-talk between estrogen and leptin signaling in the hypothalamus. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 May;294(5):E817—26. doi: 10.1152/ajpendo.00733.2007. Epub 2008 Mar 11.

59. L Davidsen et. al. Impact of the menstrual cycle on determinants of energy balance: a putative role in weight loss attempts. International Journal of Obesity (2007) 31: 887—890

60. Hill AJ, Heaton-Brown L. The experience of food craving: A prospective investigation in healthy women. J Psychosom Res. 1994;38:801.

61. Bowen DJ, Grunberg NE. Variations in food preference and consumption across the menstrual cycle. Physiol Behav. 1990;47:287.

62. Cohen IT, Sherwin BB, Fleming AS. Food cravings, mood, and the menstrual cycle. Horm Behav. 1987;21:457.

63. Cross GB, Marley J, Miles H, Willson K. Changes in nutrient intake during the menstrual cycle of over-weight women with premenstrual syndrome. Br J Nutr. 2001;85:475.

64. Wurtman JJ, Brzezinski A, Wurtman RJ, Laferrere B. Effect of nutrient intake on premenstrual depression. Am J Obstet Gynecol. 1989;161:1228.

65. Wurtman RJ, Wurtman JJ. Brain serotonin, carbohydrate-craving, obesity and depression. Obes Res. 1995;3(Suppl 4):477S.

66. Fernstrom JD, Wurtman RJ. Brain serotonin content: Increase following ingestion of carbohydrate diet. Science. 1971;174:1023.

67. Yonkers KA, O’Brien PMS, Eriksson E. Premenstrual syndrome. Lancet. 2008;371(9619):1200–1210. doi:10.1016/S0140—6736(08)60527—9.

Часть 5. Глава 27.

1. Bratman S, Knight D. Health Food Junkies: Orthorexia Nervosa— Overcoming the Obsession With Healthful Eating. New York, NY: Broadway; 2000.

2. Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C. Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon. Eat Weight Disord. 2004 Jun; 9(2):151—7.

3. L.M. Donini et al. Orthorexia nervosa: Validation of a diagnosis questionnaire. https://orthorexia.com/wp-content/uploads/2010/06/Donini-Orthorexia-Questionaire.pdf

4. Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C. Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon. Eat Weight Disord. 2004 Jun; 9(2):151—7.

5. Ramacciotti CE et al. Orthorexia nervosa in the general population: a preliminary screening using a self-administered questionnaire (ORTO-15). Eat Weight Disord. 2011 Jun; 16(2):e127—30.

6. Aksoydan E, Camci N. Prevalence of orthorexia nervosa among Turkish performance artists. Eat Weight Disord. 2009 Mar; 14(1):33—7.

7. https://diet-diet.ru/diety/razgruzochnye-dni/vodnaya-dieta-na-7-dnej-ili-kak-poxudet-na-10-kg-za-nedelyu.html

8. Carmody RN, Weintraub GS, Wrangham RW. Energetic consequences of thermal and nonthermal food processing. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2011;108(48):19199—19203. doi:10.1073/pnas.1112128108.

9. Mathieu J. What is orthorexia? J Am Diet Assoc. 2005 Oct; 105(10):1510—2.

10. Hadjistavropoulos H, Lawrence B. Does anxiety about health influence eating patterns and shape-related body checking among females? Pers Individ Dif. 2007;43(2):319—328

11. Quick VM, McWilliams R, Byrd-Bredbenner C. Case-control study of disturbed eating behaviors and related psychographic characteristics in young adults with and without diet-related chronic health conditions. Eat Behav. 2012 Aug; 13(3):207—13.

12. Altman SE, Shankman SA. What is the association between obsessive-compulsive disorder and eating disorders? Clin Psychol Rev. 2009 Nov; 29(7):638—46.

13. Fidan T, Ertekin V, Is)ikay S, Kirpinar I. Prevalence of orthorexia among medical students in Erzurum, Turkey. Compr Psychiatry. 2010 Jan-Feb; 51(1):49–54.

14. Ramacciotti CE et al. Orthorexia nervosa in the general population: a preliminary screening using a self-administered questionnaire (ORTO-15). Eat Weight Disord. 2011 Jun; 16(2):e127—30.

15. Lindeman M, Keskivaara P, Roschier M. Assessment of Magical Beliefs about Food and Health. J Health Psychol. 2000 Mar; 5(2):195–209.

16. Miller GD et al. It is time for a positive approach to dietary guidance using nutrient density as a basic principle. J Nutr. 2009 Jun;139(6):1198—202. doi: 10.3945/jn.108.100842

17. Shaffer J. Neuroplasticity and Clinical Practice: Building Brain Power for Health. Frontiers in Psychology. 2016;7:1118. doi:10.3389/fpsyg.2016.01118.

18. Asioli D et al. Making sense of the «clean label» trends: A review of consumer food choice behavior and discussion of industry implications. Food Res Int. 2017 Sep;99(Pt 1):58–71. doi: 10.1016/j.foodres.2017.07.022.

19. Turner PG, Lefevre CE. Instagram use is linked to increased symptoms of orthorexia nervosa. Eating and Weight Disorders. 2017;22(2):277–284. doi:10.1007/s40519—017—0364—2.

20. ВОЗ. Гепатит А (2017). http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a

21. Nevin SM, Vartanian LR. The stigma of clean dieting and orthorexia nervosa. Journal of Eating Disorders. 2017;5:37. doi:10.1186/s40337—017—0168—9.

22. Carrotte ER, Vella AM, Lim MS (2015) Predictors of “liking” three types of health and fitness-related content on social media: a cross-sectional study. J Med Internet Res 17(8)

23. World Health Organization. (2006). Constitution of the World Health Organization – Basic Documents, Forty-fifth edition, Supplement, October 2006.

24. Jadad AR, O’Grady L: How should health be defined? (2008). «How should health be defined?». BMJ (Clinical research ed.). 337: a2900

25. https://vc.ru/26886-personal-biohacking

26. FARHUD DD. Impact of Lifestyle on Health. Iranian Journal of Public Health. 2015;44(11):1442–1444.

Часть 5. Глава 28.

1. Yanetz R et al. Using biomarker data to adjust estimates of the distribution of usual intakes for misreporting: application to energy intake in the US population. J Am Diet Assoc. 2008 Mar;108(3):455—64; discussion 464. doi: 10.1016/j.jada.2007.12.004.

2. Pietila#inen KH et al. Inaccuracies in food and physical activity diaries of obese subjects: complementary evidence from doubly labeled water and co-twin assessments. Int J Obes (Lond). 2010 Mar;34(3):437—45. doi: 10.1038/ijo.2009.251. Epub 2009 Dec 15.

3. Buhl KM, Gallagher D, Hoy K, Matthews DE, Heymsfield SB. Unexplained disturbance in body weight regulation: diagnostic outcome assessed by doubly labeled water and body composition analyses in obese patients reporting low energy intakes. J Am Diet Assoc. 1995 Dec;95(12):1393—400; quiz 1401–1402.

4. Muhlheim LS et al. Do unsuccessful dieters intentionally underreport food intake? Int J Eat Disord. 1998 Nov;24(3):259—66.

5. Champagne CM, Bray GA, Kurtz AA, Monteiro JB, Tucker E, Volaufova J, Delany JP. Energy intake and energy expenditure: a controlled study comparing dietitians and non-dietitians. J Am Diet Assoc. 2002 Oct;102(10):1428–1432.

6. http://38r8om2xjhhl25mw24492dir.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2016/08/16—07—12-Counting-Calories-Final.pdf

7. Annelies HC Goris et al. Undereating and underrecording of habitual food intake in obese men: selective underreporting of fat intake. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 71, Issue 1, 1 January 2000, Pages 130–134. Doi:10.1093/ajcn/71.1.130.

8. Steven W, Lichtman et al. Discrepancy between Self-Reported and Actual Caloric Intake and Exercise in Obese Subject. 1992.The New England Journal of Medicine.

9. Mahabir S et al. Calorie intake misreporting by diet record and food frequency questionnaire compared to doubly labeled water among postmenopausal women. Eur J Clin Nutr. 2006 Apr; 60(4): 561–565.

10. de Vries JH et al. Underestimation of energy intake by 3-d records compared with energy intake to maintain body weight in 269 nonobese adults. Am J Clin Nutr. 1994 Dec;60(6):855—60.

11. Hebert JR et al. Social desirability bias in dietary self-report may compromise the validity of dietary intake measures. Int J Epidemiol. 1995 Apr;24(2):389—98.

12. L J Martin et al. Comparison of energy intakes determined by food records and doubly labeled water in women participating in a dietary-intervention trial. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 63, Issue 4, 1 April 1996, Pages 483–490, https://doi.org/10.1093/ajcn/63.4.483

13. Dale A. Schoeller et al. Inaccuracies in self-reported intake identified by comparison with the doubly labelled water method. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 1990, 68(7): 941–949, https://doi.org/10.1139/y90—143

14. Clark D et al. Energy metabolism in free-living, ‘large-eating’ and ‘small-eating’ women: studies using 2H2(18)O. Br J Nutr. 1994 Jul;72(1):21–31.

Часть 5. Глава 29.

1. Das SK et al. Low or Moderate Dietary Energy Restriction for Long-term Weight Loss: What Works Best? Obesity (Silver Spring, Md). 2009;17(11):2019–2024. doi:10.1038/oby.2009.120.

2. Quaade F, Astrup A. Initial very low calorie diet (VLCD) improves ultimate weight loss. Int J Obes. 13 Suppl. 2:107–111, 1989.

3. Redman LM et al. Metabolic and behavioral compensations in response to caloric restriction: implications for the maintenance of weight loss. PLoS One. 4(2):e4377, 2009.

4. Wadden TA et al. Effects of a very low calorie diet on weight, thyroid hormones and mood. Int J Obes. 14(3):249–258, 1990.

5. Wadden TA. Treatment of obesity by moderate and severe caloric restriction. Results of clinical research trials. Ann Intern Med. 119(7 Pt 2):688–693, 1993.

6. Astrup A et al. Meta-analysis of resting metabolic rate in formerly obese subjects. Am J Clin Nutr. 1999 Jun;69(6):1117—22.

7. Dulloo AG et al. Autoregulation of body composition during weight recovery in human: the Minnesota Experiment revisited. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996 May;20(5):393–405.

8. Weigle DS et al. Weight loss leads to a marked decrease in nonresting energy expenditure in ambulatory human subjects. Metabolism. 1988 Oct;37(10):930—6.

9. Rosenbaum M et al. Effects of experimental weight perturbation on skeletal muscle work efficiency in human subjects. doi.org/10.1152/ajpregu.00474.2002

10. Martin CK et al. Effect of calorie restriction on the free-living physical activity levels of nonobese humans: results of three randomized trials. Journal of Applied Physiology. 2011;110(4):956–963. doi:10.1152/japplphysiol.00846.2009.

11. Byrne NM et al. Does metabolic compensation explain the majority of less-than-expected weight loss in obese adults during a short-term severe diet and exercise intervention? Int J Obes. 36:1472–1478, 2012.

12. Thomas DM et al. Can a Weight Loss of One Pound a Week be Achieved With a 3,500 kcal Deficit? Commentary on a Commonly Accepted Rule. International journal of obesity (2005). 2013;37(12):1611–1613. doi:10.1038/ijo.2013.51.

13. Christopher D. Gardner, PhD et al. Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women. The A TO Z Weight Loss Study: A Randomized Trial. JAMA. 2007;297(9):969–977. doi:10.1001/jama.297.9.969

Часть 5. Глава 30.

1. Yao M, Roberts SB. Dietary energy density and weight regulation. Nutr Rev. 2001 Aug;59(8 Pt 1):247—58.

2. Poppitt SD, Prentice AM. Energy density and its role in the control of food intake: evidence from metabolic and community studies. Appetite. 1996 Apr;26(2):153—74.

3. Vadiveloo M, Parker H, Raynor H. Increasing low-energy-dense foods and decreasing high-energy-dense foods differently influence weight loss trial outcomes. International journal of obesity (2005). 2018;42(3):479–486. doi:10.1038/ijo.2017.303.

4. Rolls, Barbara & Bell, EA. Intake of fat and carbohydrate: Role of energy density. European journal of clinical nutrition. 1999. 53 Suppl 1. S166—73. 10.1038/sj.ejcn.1600757.

5. Louzada ML, Baraldi LG, Steele EM, Martins AP, Canella DS, Moubarac JC, et al. Consumption of ultra-processed foods and obesity in Brazilian adolescents and adults. Prev Med. 2015;81:9—15.

6. Apaolaza V., Hartmann P., López C., Barrutia J.M., Echebarria C. Natural ingredients claim’s halo effect on hedonic sensory experiences of perfumes. Food Qual. Preference. 2014;36:81–86. doi: 10.1016/j.foodqual.2014.03.004.

7. Gravel K et al. «Healthy,» «diet,» or «hedonic». How nutrition claims affect food-related perceptions and intake?

8. Appetite. 2012 Dec; 59(3):877—84.

9. Su#tterlin B, Siegrist M. Simply adding the word «fruit» makes sugar healthier: The misleading effect of symbolic information on the perceived healthiness of food. Appetite. 2015 Dec; 95():252—61.

10. Schouteten JJ, De Steur H, De Pelsmaeker S, Lagast S, De Bourdeaudhuij I, Gellynck X. Impact of Health Labels on Flavor Perception and Emotional Profiling: A Consumer Study on Cheese. Nutrients. 2015;7(12):10251—10268. doi:10.3390/nu7125533.

11. Fernan C, Schuldt JP, Niederdeppe J. Health Halo Effects from Product Titles and Nutrient Content Claims in the Context of «Protein» Bars. Health Commun. 2017 Aug 30:1–9. doi: 10.1080/10410236.2017.1358240.

12. Verrill L et al. Vitamin-Fortified Snack Food May Lead Consumers to Make Poor Dietary Decisions. J Acad Nutr Diet. 2017 Mar;117(3):376–385. doi: 10.1016/j.jand.2016.10.008.

13. Schuldt JP et al. Does green mean healthy? Nutrition label color affects perceptions of healthfulness. Health Commun. 2013;28(8):814—21. doi: 10.1080/10410236.2012.725270.

14. Samarghandian S, Farkhondeh T, Samini F. Honey and Health: A Review of Recent Clinical Research. Pharmacognosy Research. 2017;9(2):121–127. doi:10.4103/0974—8490.204647.

15. Mandal MD, Mandal S. Honey: its medicinal property and antibacterial activity. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2011;1(2):154–160. doi:10.1016/S2221—1691(11)60016—6.

16. De Souza RGM, Schincaglia RM, Pimentel GD, Mota JF. Nuts and Human Health Outcomes: A Systematic Review. Nutrients. 2017;9(12):1311. doi:10.3390/nu9121311.

17. Tey SL, Brown R, Gray A, Chisholm A, Delahunty C Nuts improve diet quality compared to other energy-dense snacks while maintaining body weight. J Nutr Metab. 2011; 2011():357350.

18. Keast DR, O’Neil CE, Jones JM. Dried fruit consumption is associated with improved diet quality and reduced obesity in US adults: National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2004. Nutr Res. 2011 Jun; 31(6):460—7.

19. Hernández-Alonso P, Camacho-Barcia L, Bulló M, Salas-Salvadó J. Nuts and Dried Fruits: An Update of Their Beneficial Effects on Type 2 Diabetes. Nutrients. 2017;9(7):673. doi:10.3390/nu9070673.

20. Magrone T, Russo MA, Jirillo E. Cocoa and Dark Chocolate Polyphenols: From Biology to Clinical Applications. Frontiers in Immunology. 2017;8:677. doi:10.3389/fimmu.2017.00677.

21. Katz DL, Doughty K, Ali A. Cocoa and Chocolate in Human Health and Disease. Antioxidants & Redox Signaling. 2011;15(10):2779–2811. doi:10.1089/ars.2010.3697.

22. Petyaev IM, Bashmakov YK. Dark Chocolate: Opportunity for an Alliance between Medical Science and the Food Industry? Frontiers in Nutrition. 2017;4:43. doi:10.3389/fnut.2017.00043.

23. Lippi G et al. Dark chocolate: consumption for pleasure or therapy? J Thromb Thrombolysis. 2009 Nov;28(4):482—8. doi: 10.1007/s11239—008—0273—3.

24. Boulton J, Hashem KM, Jenner KH, Lloyd-Williams F, Bromley H, Capewell S. How much sugar is hidden in drinks marketed to children? A survey of fruit juices, juice drinks and smoothies. BMJ Open. 2016;6(3):e010330. doi:10.1136/bmjopen-2015—010330.

25. Victoria M. Baxter BA (Hons), Justin W. Andrushko MSc, Ulrich Teucher PhD. Size Matters: Package Size Influences Recognition of Serving Size Information. Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, Published on the web 16 July 2018, https://doi.org/10.3148/cjdpr-2018—020

26. Holt SH, Miller JC, Petocz P, Farmakalidis E. A satiety index of common foods. Eur J Clin Nutr. 1995 Sep;49(9):675—90.

27. Geyskens K., Pandelaere M., Dewitte S., Warlop L. The backdoor to overconsumption: The effect of associating “low-fat” food with health references. Journal of Public Policy and Marketing. 2007;26:118–125.

28. Jennie Macdiarmid and John Blundell. Assessing dietary intake: Who, what and why of under-reporting. Nutrition Research Reviews. Volume 11, Issue 2 December 1998, pp. 231—253

29. Urban LE, Dallal GE, Robinson LM, Ausman LM, Saltzman E, Roberts SB. The Accuracy of Stated Energy Contents of Reduced-Energy, Commercially Prepared Foods. Journal of the American Dietetic Association. 2010;110(1):116–123. doi:10.1016/j.jada.2009.10.003.

30. BRUCE J, RUSSELL GF. Premenstrual tension. A study of weight changes and balances of water, sodium, and postassium. Lancet. 1962 Aug 11;2(7250):267–271.

31. Pascale Mutti Tacani et al. Characterization of symptoms and edema distribution in premenstrual syndrome. Int J Womens Health. 2015; 7: 297–303.

32. P M O’Brien, C Selby, and E M Symonds. Progesterone, fluid, and electrolytes in premenstrual syndrome. Br Med J. 1980 May 10; 280(6224): 1161–1163.

33. Janowsky DS, Berens SC, Davis JM. Correlations between mood, weight, and electrolytes during the menstrual cycle: a renin-angiotensin-aldosterone hypothesis of premenstrual tension. Psychosom Med. 1973 Mar-Apr;35(2):143–154.

34. Colin P. White et al. Fluid Retention over the Menstrual Cycle: 1-Year Data from the Prospective Ovulation Cohort. Obstet Gynecol Int. 2011; 2011: 138451.

Часть 5. Глава 31.

1. Craig WJ, Mangels AR; American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc. 2009 Jul; 109(7): 1266–1282.

2. Monica Dinu et al. Vegetarian, vegan diets and multiple health outcomes: A systematic review with meta-analysis of observational studies, Critical Reviews in Food Science and Nutrition (2017) 57:17, 3640–3649, DOI: 10.1080/10408398.2016.1138447

3. Appleby PN, Key TJ. The long-term health of vegetarians and vegans. Proc Nutr Soc. 2016 Aug; 75(3): 287–293.

4. Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

5. Kikunaga S, Arimori M, Takahashi M. The bioavailability of calcium in spinach and calcium-oxalate to calcium-deficient rats. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 1988 Apr;34(2):195–207.

6. Gilsing AMJ et al. Serum concentrations of vitamin B12 and folate in British male omnivores, vegetarians and vegans: results from a cross-sectional analysis of the EPIC- Oxford cohort study. Eur J Clin Nutr. 2010;64(9):933–939. doi:10.1038/ejcn.2010.142.

7. Herrmann W et al. Vitamin B-12 status, particularly holotranscobalamin II and methylmalonic acid concentrations, and hyperhomocysteinemia in vegetarians. Am J Clin Nutr. 2003;78(1):131–136. Available at: https://ajcn.nutrition.org/content/78/1/131.long.

8. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians? Nutr Rev. 2013;71(2):110–117. doi:10.1111/nure.12001

9. Obersby D, Chappell DC, Dunnett A, Tsiami AA. Plasma total homocysteine status of vegetarians compared with omnivores: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2013;109(5):785–794. doi: 10.1017/S000711451200520X.

10. Lane K, Derbyshire E, Li W, Brennan C. Bioavailability and potential uses of vegetarian sources of omega-3 fatty acids: a review of the literature. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54(5):572—9. doi: 10.1080/10408398.2011.596292.

11. Doughman SD, Krupanidhi S, Sanjeevi CB. Omega-3 fatty acids for nutrition and medicine: considering microalgae oil as a vegetarian source of EPA and DHA. Curr Diabetes Rev. 2007 Aug;3(3):198–203.

12. Clarys P et al. Comparison of nutritional quality of the vegan, vegetarian, semi-vegetarian, pesco-vegetarian and omnivorous diet. Nutrients. 2014 Mar 24; 6(3):1318—32. doi: 10.3390/nu6031318.

13. Fontana L et al. Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet. Arch Intern Med. 2005 Mar 28;165(6):684—9.

14. Guntur AR, Rosen CJ. IGF-1 regulation of key signaling pathways in bone. BoneKEy Reports. 2013;2:437. doi:10.1038/bonekey.2013.171.

15. Richard Wrangham. Catching Fire: How Cooking Made Us Human (2010) ISBN-10: 184668286X

16. Link LB, Hussaini NS, Jacobson JS. Change in quality of life and immune markers after a stay at a raw vegan institute: a pilot study. Complementary therapies in medicine. 2008;16(3):124–130. doi:10.1016/j.ctim.2008.02.004.

17. Aloufy A, Latzer Y. Diet or health-the linkage between vegetarianism and anorexia nervosa. Harefuah. 2006 Jul;145(7):526—31, 549.

18. Michalak J, Zhang XC, Jacobi F. Vegetarian diet and mental disorders: results from a representative community survey. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2012;9:67. doi:10.1186/1479—5868—9-67.

19. Craig WJ. Nutrition concerns and health effects of vegetarian diets. Nutr Clin Pract. 2010 Dec; 25(6):613—20.

20. Key TJ, Appleby PN, Rosell MS. Health effects of vegetarian and vegan diets. Proc Nutr Soc. 2006 Feb; 65(1):35–41.

21. Lindeberg S et al. Low serum insulin in traditional Pacific Islanders-the Kitava Study. Metabolism. 1999 Oct;48(10):1216—9.

22. Santos JL et al. Low prevalence of type 2 diabetes despite a high average body mass index in the Aymara natives from Chile. Nutrition. 2001 Apr;17(4):305—9.

23. McCullough ML. Hypertension, the Kuna, and the epidemiology of flavanols. J Cardiovasc Pharmacol. 2006;47 Suppl 2:S103—9; discussion 119—21.

24. Draper H. The Aboriginal Eskimo Diet in Modern Perspective. American Anthropological Association (1977). doi.org/10.1525/aa.1977.79.2.02a00070

25. Mann GV. Cardiovascular disease in the masai. Journal of Atherosclerosis Research 4(4):289–312 1964. DOI: 10.1016/S0368—1319(64)80041—7

26. Koebnick C et al. Consequences of a long-term raw food diet on body weight and menstruation: results of a questionnaire survey. Ann Nutr Metab. 1999;43(2):69–79.

27. Mann J. Vegetarian diets. BMJ. 2009 Jul 8; 339():b2507.

28. Marsh K, Zeuschner C, Saunders A. Health implications of a vegetarian diet: a review. Am J Life Med. 2012;6:250–267. doi: 10.1177/1559827611425762.

29. Clarys P et al. Comparison of nutritional quality of the vegan, vegetarian, semi-vegetarian, pesco-vegetarian and omnivorous diet. Nutrients. 2014 Mar 24; 6(3):1318—32.

30. Koebnick C et al. Long-term consumption of a raw food diet is associated with favorable serum LDL cholesterol and triglycerides but also with elevated plasma homocysteine and low serum HDL cholesterol in humans. J Nutr. 2005 Oct;135(10):2372—8.

31. Dorgan JF et. al. Relation of energy, fat, and fiber intakes to plasma concentrations of estrogens and androgens in premenopausal women. Am J Clin Nutr. (1996) 64(1):25–31.

32. Barr SI. Vegetarianism and menstrual cycle disturbances: is there an association? Am J Clin Nutr. (1999) 70(3

33. 411 Suppl):549S-54S.

34. Haddad EH, Tanzman JS. What do vegetarians in the United States eat? Am J Clin Nutr. 2003 Sep;78(3 Suppl):626S-632S. doi: 10.1093/ajcn/78.3.626S.

35. Bresnahan M, Zhuang J, Zhu X. Why is the vegan line in the dining hall always the shortest? Understanding vegan stigma. Stigma and Health. 2016;1:3—15. doi: 10.1037/sah0000011.

36. Cole M, Morgan K. Vegaphobia: derogatory discourses of veganism and the reproduction of speciesism in UK national newspapers. Br J Sociol. 2011 Mar; 62(1):134—53.

37. Povey R, Wellens B, Conner M Attitudes towards following meat, vegetarian and vegan diets: an examination of the role of ambivalence. Appetite. 2001 Aug; 37(1):15–26.

38. Tipton KD, Wolfe RR. Protein and amino acids for athletes. J Sports Sci. 2004;22(1):65–79. doi: 10.1080/0264041031000140554.

39. Phillips S, Van Loon LC. Dietary protein for athletes: from requirements to optimum adaptation. J Sports Sci. 2011;29:29–38. doi: 10.1080/02640414.2011.619204.

40. Phillips SM. The impact of protein quality on the promotion of resistance exercise- induced changes in muscle mass. Nutr Metab. 2016;13(1)

41. Campbell B et al. International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2007;4:8. doi: 10.1186/1550—2783—4–8.

42. van Vliet S et al. The Skeletal Muscle Anabolic Response to Plant- versus Animal-Based Protein Consumption. J Nutr. 2015 Sep;145(9):1981—91. doi: 10.3945/jn.114.204305. Epub 2015 Jul 29.

43. Young VR, Pellett PL. Plant proteins in relation to human protein and amino acid nutrition. Am J Clin Nutr. 1994;59(5):1203S.

44. http://nutritiondata.self.com/facts/vegetables-and-vegetable-products/2770/2

45. Patisaul HB, Jefferson W. The pros and cons of phytoestrogens. Front Neuroendocrinol. 2010 Oct; 31(4): 400–419.

46. Doerge DR, Sheehan DM. Goitrogenic and estrogenic activity of soy isoflavones. Environ Health Perspect. 2002 Jun; 110 Suppl 3: 349–353.

47. Patisaul HB. Endocrine disruption by dietary phyto-oestrogens: impact on dimorphic sexual systems and behaviours. Proc Nutr Soc. (2017) 76(2):130—144

48. Hooper L. et al. Effects of soy protein and isoflavones on circulating hormone concentrations in pre- and postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis Hum Reprod Update. (2009) 15(4): 423–440.

49. Messina M, Redmond G. Effects of soy protein and soybean isoflavones on thyroid function in healthy adults and hypothyroid patients: a review of the relevant literature. Thyroid. (2006) 16:249—58.

50. Singh Prashant et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis (2018) Clinical Gastroenterology and Hepatology. 16. 10.1016/j.cgh.2017.06.037.

51. Joy JM et al. The effects of 8 weeks of whey or rice protein supplementation on body composition and exercise performance. Nutr J. 2013;12(1):86. doi: 10.1186/1475—2891—12–86.

52. Kniskern MA, Johnston CS. Protein dietary reference intakes may be inadequate for vegetarians if low amounts of animal protein are consumed. Nutrition. 2011;27(6):727–730. doi: 10.1016/j.nut.2010.08.024.

53. Leser S. The 2013 FAO report on dietary protein quality evaluation in human nutrition: recommendations and implications. Nutr Bull. 2013;38(4):421–428. doi: 10.1111/nbu.12063.

54. Helms E, Aragon A, Fitschen P. Evidence-based recommendations for natural bodybuilding contest preparation: nutrition and supplementation. J Int Soc Sports Nutr. 2014;11(1):1. doi: 10.1186/1550—2783—11–20.

55. Southgate DA. Nature and variability of human food consumption. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1991 Nov 29; 334(1270):281—8, discussion 288.

Заключение

1. Elfhag K, Rо#ssner S. Who succeeds in maintaining weight loss? A conceptual review of factors associated with weight loss maintenance and weight regain. Obes Rev. 2005 Feb;6(1):67–85.

2. McKee H, Ntoumanis N, Smith B. Weight maintenance: self-regulatory factors underpinning success and failure. Psychol Health. 2013;28(10):1207—23. doi: 10.1080/08870446.2013.799162.

3. Byrne S, Cooper Z, Fairburn C. Weight maintenance and relapse in obesity: a qualitative study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Aug;27(8):955—62.

Content

Брехт Ирина Правильное питание как минное поле