Лю Сюань

«ИСТОРИЯ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ»

Предисловие

Китайская медицина — жемчужина национальной культуры. Она развивается более двух тысяч лет, и наряду с двумя другими традиционными медицинами — индийской и арабской — китайская положила начало медицине мировой.

Китайская нация существовала и развивалась вовсе не по милости Неба, а из-за охранявшего ее доброго духа — китайской медицины. Согласно историческим источникам, население Китая, составлявшее в доциньскую эпоху двадцать миллионов человек, достигло шестидесяти миллионов к эпохе Западная Хань и, несмотря на некоторые колебания, сохранялось на таком уровне вплоть до рубежа эпох Мин и Цин, а к концу правления последней резко возросло до четырехсот миллионов. В то время не было рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, антибиотиков, противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов, врачи могли спасать больных, излечивать болезни и продлевать жизнь только при помощи четырех традиционных методов китайской медицины: осмотра, выслушивания, опроса, ощупывания и нескольких горстей трав. Несмотря на то, что в последние двести лет с проникновением в Китай западной медицины научность и статус традиционной медицины подверглись серьезным сомнениям, она по-прежнему популярна среди китайцев из-за собственной притягательной силы и высокой клинической эффективности.

В настоящее время к помощи китайской медицины прибегают не только китайцы. В Южной Корее, Японии, США, Германии — практически в любой стране — не составит труда найти клинику и пройти лечение иглоукалыванием, массажем туйна и другими методами. Сейчас, когда все стремятся стать ближе к природе, китайская медицина все больше влияет на способности человечества к выживанию и развитию.

При упоминании китайской медицины можно представить моложавого доктора с седыми волосами, рядом с которым — подставка для измерения пульса, мудрые предписания, серебряные иглы, лекарственные травы… А затем происходит чудо: человек, которого принесли на носилках, встает и может идти! Конечно, это образы, навеянные легендами, фильмами и телепрограммами, но удивительная эффективность китайской медицины — не выдумка.

Так что же такое китайская медицина? Где и когда она зародилась? Какие особенности имеет? Чем отличается от западной? Останется ли она такой же популярной, как сейчас, в будущем? Давайте узнаем[1].

Что такое китайская медицина? Основные понятия

Китайская медицина — это традиционная медицина, несущая особенности китайской культуры, наука, исследующая физиологию человека, патологические процессы, способы диагностики, методы лечения и профилактики заболеваний. Внутреннее содержание китайской медицины чрезвычайно богато, невозможно в двух словах изложить суть этого понятия. Поэтому мы рассмотрим основные аспекты, которые помогут составить общее представление о ней.

Как еще называют китайскую медицину

На самом деле «китайской» медицина называется в противопоставление западной. Раньше она имела множество других названий: цихуан (сокр. от имен «Ци Бо» и «Хуан-ди». — Примеч. пер.), синлинь (букв. «абрикосовая роща». — Примеч. пер.), сюаньху (букв. «повесить кувшин» — Примеч. пер.), и у каждого из этих слов своя история.

Ци Бо

Название «цихуан» происходит из «Трактата Желтого императора о внутреннем», знаменитого классического произведения, в котором Хуан-ди (Желтый император) и придворный лекарь Ци Бо ведут диалог, и в ходе их разговора излагаются основные положения китайской медицины. Этот трактат называли «книгой об искусстве цихуан», поэтому это слово стало обозначать китайскую медицину.

Название «синлинь» берет начало в легенде о Дун Фэне, достигшем вершин в искусстве врачевания в эпоху Троецарствия. Он спас множество жизней, но никогда не брал вознаграждения за свои труды. Люди в благодарность стали сажать рядом с его домом абрикосовые деревья, и через некоторое время на этом месте вырос целый сад, синлинь. С тех пор это слово обозначает медицину, а выражение «цветущий абрикосовый сад» — высшая похвала для врача.

Слово «сюаньху» восходит к «Жизнеописанию Фэй Чжанфана» из «Истории Поздней Хань». Однажды Фэй Чжанфан увидел на торговой улице старца, занимавшегося продажей снадобий и врачеванием. При себе у него был кувшин из тыквы-горлянки, и вечером, закончив работу, старец нырнул в него. Он оказался бессмертным, сошедшим с небес в земной мир. Фэй Чжанфан попросил старца обучить его искусству врачевания и нырнул вслед за ним в кувшин. Когда старец вернулся на небо, Фэй Чжанфан, так же как и он, повесил на пояс кувшин и стал лечить людей, а китайская медицина получила название «сюань ху цзин ши», что значит «повесив кувшин, спасать людей». Впоследствии некоторые врачи начали ходить по улицам с тыквами-горлянками или вывешивать их при входе в приемную, а некоторые аптеки стали помещать изображение тыквы на вывеску.

В поздние годы правления династии Цин западная медицина стала постепенно проникать в Китай, и чтобы разграничить совершенно разные системы, начали использовать понятия «китайская медицина» и «западная медицина». В этих же целях использовался термин «государственная медицина», которая раньше называлась «императорской» или «придворной», а сейчас используется в качестве общего понятия для медицины, применяемой в Китае.

Врачей, занимающихся традиционной медициной, тоже называют по-разному. Например, в древности их именовали в соответствии со специализацией: шии (диетолог), цзии (терапевт), цзиньчуанъи (хирург), янъи (дерматолог). После эпохи Сун на юге врачей стали называть ланчжун, а на севере — дайфу. Слово «ланчжун» изначально обозначало придворный чин времен династии Цинь, но стало использоваться и при других династиях. Существует предание, что во времена династии

Сун жил ланчжун по имени Чэнь Я, любивший разные забавы и игры с иероглифами. Он написал сто стихотворений, каждое из которых назвал в честь лекарственного средства, а затем люди прозвали его сборник «Стихами о лекарствах». Считается, что Чэнь Я не только хорошо знал названия лекарств, но и владел искусством врачевания. Постепенно ланчжунами стали называть врачей, а странствующих врачей — «скитающимися по свету ланчжунами» («бродячими врачами»).

В древности слово «дафу» () служило названием официального чина. В эпоху Сун после реорганизации медицинской системы появилась врачебная должность «дайфу», название которой записывалось теми же иероглифами (), что и «дафу», но произносилось иначе во избежание путаницы.

Чжан Чжунцзин

С тех пор слово «дайфу» стало вежливой формой обращения к людям, занимающимся медицинской практикой. Кроме того, существовали еще и цзотанъи. Это название пришло из легенды о знаменитом враче эпохи Хань Чжан Чжунцзине. Он занимал должность наместника в городе Чанша и по первым и пятнадцатым дням каждого месяца бесплатно лечил людей. В память о высокой морали и превосходном врачебном искусстве Чжан Чжунцзина потомки стали называть врачей, принимающих больных в аптеках, «цзотанъи», что буквально означает «лекарь, сидящий в кабинете», а такие врачи называли свои аптеки «присутственными местами».

Китайская медицина в основном подразумевает традиционную медицину народа хань, поэтому ее называют ханьской; другие виды традиционной медицины Китая, например, тибетскую, монгольскую, мяоскую, называют народной.

На основе китайской развивались японская, южно- и северокорейская, вьетнамская и другие традиционные медицины. В системе мировой медицины китайская медицина относится к категории альтернативной.

Тибетский медицинский набор с ложкой, эпоха Цин

По-английски китайскую медицину обычно называют “traditional chinese medicine”, сокращенно TCM. В последнее время ряд ученых считает, что китайская медицина продолжает развиваться, поэтому нет необходимости подчеркивать ее принадлежность к традиционным видам медицины, следует сократить термин до “chinese medicine”. Несмотря на то что этот термин уже принят за образец в некоторых англоязычных учебниках, аббревиатура TCM по-прежнему широко используется в мировой медицинской литературе

Черты традиционной культуры в китайской медицине

Китайская медицина особенно притягательна благодаря духу китайской народной культуры и заложенным в нее философским идеям.

Лечение в эпоху Тан (Пещера Могао в Дуньхуане, сектор 3, южная стена)

Древнекитайская «Книга перемен» определяет культуру, как то, что «направляет взор на узоры Неба, чтобы исчислять циклы времен. Направляет взор на узоры человека, чтобы усовершенствовать Поднебесную»[2]. Слово «культура» произошло от лат. “cultura”, которое имело значение «возделывание, воспитание, развитие, почитание». Следовательно, культура зависит от состояния общества и природной среды. Китайская медицина, зародившаяся на землях Древнего Востока, это отдельный вид культуры, связанный с антропогеографической ситуацией и традиционной культурой.

Если мы проанализируем природные и культурные условия, в которых развивалась китайская медицина, то обнаружим, что на нее оказала огромное влияние земледельческая культура, а также осознание человеком важности практической деятельности и его умение приспосабливаться к природе. Каждый аспект, образующий культурно-бытовую систему китайского общества (философия, религия, наука и техника, этические принципы, искусство, народные обычаи), оказал глубокое влияние на формирование и развитие китайской медицины.

Лечение в эпоху Пяти династий (Пещера Могао, сектор 61, южная стена)

Исследуя теорию китайской медицины, мы можем увидеть, что ее краеугольный камень — являющиеся частью китайской философии учения о единстве Неба и человека, инь и ян, пяти элементах и жизненных силах. Для изучения организма и различных заболеваний используются следующие принципы мышления: «осматривая внешнее, судить о внутреннем», «сравнивать схожие черты [разных явлений]» и т. п. Некоторые с возмущением называют «оружием» китайской медицины присущие ей черты традиционной культуры и считают их важным доказательством ее антинаучности, однако именно в этих чертах таится внутренняя сила, позволившая китайской медицине развиться и уцелеть.

Научность китайской медицины

С тех пор, как западная медицина начала проникать в Китай, не прекращались споры о научности китайской медицины. Объектами исследования и китайской, и западной медицины являются жизнедеятельность и патологии человека, основное назначение обеих — предотвращать и лечить болезни, но существует разница в их теоретической системе, терапевтических приемах и методах исследования. Долгое время существовала убежденность, что только западная медицина, которая может под микроскопом разглядеть возбудителя болезни, является наукой, а китайская медицина, чья научность постоянно подвергалась сомнениям, считалась мистической, не имеющей аналогов и доказательств псевдонаукой. В этой непростой обстановке традиционная медицина, с одной стороны, активно боролась за свое существование и развитие, а с другой — неизбежно испытывала влияние различных идей, например появившихся в 1920-1930-е школы слияния китайской и западной медицины и школы онаучивания китайской медицины.

Тем не менее западная медицина постепенно стала доминировать в Китае. В 1950-е, после образования КНР, при поддержке правительства одно за другим стали создаваться медицинские учебные заведения, что позволило расширить и стандартизировать научные исследования, преподавание и методы лечения в китайской традиционной медицине. Одновременное развитие китайской и западной медицины сформировало науку, сочетающую методы и подходы обеих систем. Однако, когда в 2006 году в интернете начались споры о научности китайской медицины, эта проблема снова была вынесена на обсуждение, а академические степени оппонентов привлекли особое внимание к этому вопросу.

Некоторые ученые считали, что лечебный эффект китайской медицины, ее долгая история и возможности дальнейшего развития являются вескими доводами в пользу ее научности; их оппоненты указывали на бездоказательность теории и отсутствие экспериментальной базы. Существовало и другое, независимое мнение, сторонники которого считали эти споры бессмысленными. Согласно их утверждениям, вопрос о научности китайской медицины не является первостепенным, так как она является отдельной системой знаний, а главное основание ее существования — эффективность.

Теорию китайской медицины невозможно проверить, используя методы современной науки или западной медицины. Например, до сих пор нельзя увидеть или каким-либо иным образом почувствовать физическую форму сосудов цзин ло, но это не говорит об антинаучности китайской медицины. Она не только остается актуальной, но и имеет признаки науки, как и западная медицина, которая, подвергнувшись ограничениям системного характера, вернулась к некоторым концепциям китайской медицины, касающимся форм лечебной деятельности и знаний об организме и его патологиях.

Познание китайской медицины

Во многих университетах китайской медицины первокурсники недоумевают, так как почти ничего не знают о ней. Казалось бы, совсем недавно они готовились к государственным экзаменам по математике, физике и химии, а теперь сталкиваются с незнакомыми понятиями — «инь, ян и пять элементов», «единство Неба и человека» — и голова у них идет кругом. Иностранцы, изучающие китайскую медицину, испытывают еще большие затруднения, потому что они с детства привыкли к западной системе. Например, в китайской медицине понятие шэнь имеет не такое значение, как понятие шэньцзан, хотя в западной медицине оба слова обозначают «почки». Поэтому если вдруг европейцу или американцу, который никогда не сталкивался с китайской медициной, сказать, что почка (шэнь, ) в ней не то же, что «почка» (шэньцзан, ), то он потратит довольно много времени, чтобы понять, почему одна «почка» (kidney) не является другой «почкой» (kidney). Прочитав эту главу, вы будете иметь общее представление о специфике китайской медицины.

Китайская медицина сложна и многогранна, в этой маленькой книге невозможно рассказать обо всех ее аспектах. Хороший доктор, практикующий китайскую медицину всю жизнь постигает ее суть: с течением времени он все больше углубляется в нее, все упорнее совершенствует свое мастерство.

Научная основа китайской медицины

В целом научная основа китайской медицины объединяет базовую теорию и клиническое лечение (включая акупунктуру и массаж туйна), рецепты и меры по продлению жизни и охране здоровья. Базовая теория китайской медицины включает следующие аспекты:

1. Основные представления о жизни, здоровье и болезнях (например, учение об инь и ян и пяти элементах).

2. Знания о нормальном функционировании человеческого организма (например, диагностика внутренних заболеваний (включает пять органов: печень, сердце, селезенку, легкие и почки; шесть органов фу («мастерские»): желчный пузырь, желудок, толстая кишка, тонкая кишка, мочевой пузырь и тройной обогреватель[3], а также необычные органы фу[4]: головной мозг, костный мозг, кости, сосуды и матка); учение о ци, крови и физиологических жидкостях, учение о каналах цзин и сосудах ло (двенадцать каналов цзин и восемь чудесных каналов цзи).

3. Знания о причинах болезни (например, шесть внешних факторов: ветер, холод, зной, сырость, сухость, жар, и семь внутренних: радость, гнев, грусть, вожделение, печаль, страх, испуг); учение о патогенезе (конфликте между правильной и вредоносной энергией-ци, нарушение баланса инь и ян, неправильная циркуляция энергии-ци в организме).

Методы массажа туйна

Согласно теории китайской медицины, методы клинического лечения включают: 1) четыре способа диагностики (осмотр, выслушивание, опрос и ощупывание), а также диагностику по восьми принципам (Инь-Ян, внешнее-внутреннее, пустота-полнота, холод-жар. — Примеч. пер.) по трем видам энергии-ци, по шести каналам и другие диагностические техники; 2) различные способы лечения заболеваний с учетом знаний об их природе, в том числе методы акупунктуры и массажа туйна; 3) применение лекарств, умение создавать рецепты с использованием знаний о лекарственных растениях и веществах и принципах их совместимости; 4) способы продления жизни и сохранения здоровья, включая идею «превентивного лечения», дыхательные гимнастики туна и даоинь, тайцзицюань, диеты, лечебное питание.

Особенности клинических дисциплин в китайской медицине

В развитии китайской медицины разделение на дисциплины было последовательным процессом. Данная глава затрагивает принятую в настоящее время классификацию клинических дисциплин. Многие хотя бы раз в жизни прибегали к помощи китайской медицины, посещали врача и принимали лекарства, однако зачастую люди обращаются к специалистам общего профиля, так как считают, что врачи китайской медицины не делятся на терапевтов, хирургов, гинекологов, педиатров и могут лечить все болезни. На самом деле в специализированных больницах китайской медицины существует деление по типам клинического лечения для достижения наиболее качественного эффекта в каждой из сфер. Помимо распространенной классификации клинических дисциплин, в которую входят терапия, хирургия, гинекология и педиатрия, существует еще и травматология, дерматология, офтальмология, невропатология, акупунктура и массаж туйна, оказание неотложной помощи, онкология и другие. Кроме того, некоторые больницы открывают особые направления, такие как психология, диетология, косметология (похудение). Так они используют особенности и преимущества китайской медицины в практиках сохранения здоровья и продления жизни, в лечении психоневрологических заболеваний, устранении болевых ощущений у пациентов.

Выберем клинические дисциплины, в которых проявились исключительные черты китайской медицины, и приведем их краткое описание.

Хирургия. Кроме хирургических инфекционных заболеваний, которыми занимается общая западная хирургия, данная дисциплина китайской медицины специализируется на болезнях кровеносных сосудов, молочной железы, урологических, проктологических и других заболеваниях, в чем и заключается ее особенность. Преимуществом и характерной чертой китайской хирургии является «способ внешнего воздействия», то есть метод лечения, при котором эффект достигается благодаря применению лекарственных веществ, проведению операций как отдельно, так и в сочетании с аппаратной терапией и другого прямого воздействия на поверхность тела или пораженные участки. Лечение способом «внешнего воздействия» проходит быстро, с минимальной травматичностью — и в сочетании с приемом лекарств дает хорошие результаты. Например, проктологическая операция для лечения смешанного геморроя позволяет уменьшить боль и не несет никаких рисков, после ее проведения вероятность развития кровотечений и осложнений чрезвычайно мала; использование методов перевязывания для лечения глубоких абсцессов при плазматическом мастите позволяет избежать большой области поражения при проведении операции и дает возможность сохранить форму груди.

Травматология. Это отрасль традиционной медицины, занимающаяся лечением и профилактикой заболеваний и повреждений суставов и прилегающих мышц, также ее называют цзегу, чжэнти, чжэнгу, шанкэ, что значит «костовправление». Традиционные способы лечения в китайской травматологии, например, вправление, используются при переломах, вывихах суставов и других заболеваниях, связанных с повреждением костей. Китайская травматология благодаря отсутствию необходимости в операциях, минимальным болевым ощущениям и низким затратам на лечение получила признание среди пациентов: например, техника «наложения малых шин», заложившая основы данной дисциплины, впоследствии была перенята многими народами.

Акупунктура и массаж туйна. Уникальная клиническая дисциплина китайской медицины. Акупунктура — собирательное название методов иглоукалывания и прижигания. Иглоукалывание — это введение игл в акупунктурные точки тела, для лечения применяются методы вращения и неполного введения и извлечения иглы; прижигание — окуривание и прижигание кожи в акупунктурных точках горящими волокнами полыни, лечебным эффектом обладает термическое стимулирование.

Массаж туйна — лечение заболеваний воздействием на каналы и акупунктурные точки; используются надавливание, захватывание, щипание, сжатие, растирание и другие приемы. Акупунктура и массаж туйна — это методы китайской медицины, которые первыми распространились по миру, и благодаря простоте, удобству и эффективности завоевали признание пациентов. Акупунктура и массаж туйна имеют большие преимущества при лечении болей, например, в голове, пояснице, ногах. В 1958 году в Китае успешно прошла операция под акупунктурной анестезией, в последующие двадцать лет мировая популярность акупунктуры заметно возросла и способствовала исследованию этого феномена, а затем и изучению свойств каналов.

Методы иглоукалывания

Методы прижигания

Традиционная онкология. Клиническая дисциплина, развивающаяся в последние двадцать лет. В ее рамках к пациентам, которые перенесли операцию, применяется комплексное лечение, включающее лучевую терапию, химиотерапию, прием препаратов китайской медицины и другие методы. Препараты китайской медицины усиливают правильную энергию-ци и устраняют вредоносную, повышают иммунитет человека, оказывают непосредственное лечебное воздействие на опухоли, а также снимают интоксикацию и усиливают эффект от лучевой и химиотерапии, что продлевает больным жизнь и улучшает их здоровье.

На данный момент в Китае сформирована сеть оздоровительных учреждений китайской медицины. Около 40 % деревенских санитарных пунктов, 70 % сельских амбулаторий, 90 % центров общественного санитарного обслуживания в поселках городского типа и 100 % городских больниц дают возможность получить лечение у специалиста традиционной медицины, а стоимость лечения в этих учреждениях покрывается базовой медицинской страховкой. Таким образом, китайская медицина, как и западная, является важным элементом государственного здравоохранения.

Образовательная и научно-исследовательская деятельность в сфере китайской медицины

В прошлом обучение китайской медицине велось, главным образом, в форме передачи знаний от учителя к ученику. У наставника были подмастерья, которым он лично передавал подлинное мастерство лечения болезней; под его руководством они также с детства учили медицинские трактаты. С ростом потребностей в обучении в сфере китайской медицины стали появляться частные и государственные учебные заведения, но они не смогли заменить образования в традиционной форме.

Больница «Дунчжимэнь» при Пекинском университете китайской медицины

В 1956 году правительство КНР учредило университеты китайской медицины в Пекине, Шанхае, Чэнду и Гуанчжоу, после этого по всей стране начали создаваться институты китайской медицины (часть из них уже переименована в университеты). С этого момента обучение китайской медицине в Китае перешло от традиционной формы к университетской, а подготовка специалистов в этой области стала представлять собой современную систему образования, имеющую четкие стандарты. В 1978 году начался набор аспирантов, была реализована система получения научных степеней бакалавра, магистра и доктора в области китайской медицины; в последнее время многие высшие учебные заведения и исследовательские центры учредили постдокторантуру. Более пятидесяти лет эти учебные заведения не только готовили огромное количество специалистов в сфере китайской медицины, но и обучали иностранных студентов со всего мира: одни получили соответствующее официальным стандартам образование и научные степени и, вернувшись к себе на родину, стали работать врачами китайской медицины; другие изначально были врачами западной медицины и, прослушав краткосрочные курсы, вернулись на родину, чтобы создать в больнице новое отделение акупунктуры и массажа туйна или лечения средствами китайской медицины. В некоторых крупных больницах при медицинских учебных заведениях часто можно увидеть иностранного врача, который внимательно слушает объяснения китайского учителя или под его руководством делает больному иглоукалывание. На протяжении многих лет иностранные студенты, получающие образование в области китайской медицины, показывают отличные результаты во всех дисциплинах, а закончившие учебу специалисты становятся посланниками дружбы Китая, распространителями и активными практиками китайской медицины.

В 1955 году государство основало Исследовательский институт медицинских наук КНР, позже переименованный в Академию китайских традиционных медицинских наук. В каждой провинции были созданы научно-исследовательские учреждения китайских медицинских наук. Одновременно с этим больницы, принадлежавшие институтам и университетам китайской медицины, стали заниматься исследовательской работой. Каждый год государство инвестирует огромные средства в теоретические и практические научные исследования. Представители каждой дисциплины китайской медицины учредили в стране свои научные ассоциации, которые устанавливают профессиональные стандарты и осуществляют обмен научными знаниями. На международном уровне было создано несколько научных сообществ китайской медицины, что стимулирует развитие исследовательской работы и широкое распространение результатов исследований. В большом количестве издаются научные работы и периодические издания по китайской медицине. Современными научными методами изучается ее теория, лекарственные средства и клинический опыт, сведения о которых мы находим в древних памятниках медицинской литературы, причем многие ценные результаты этих исследований затем помогают создать эффективные препараты.

Сейчас в Китае насчитывается 27 самостоятельных высших учебных заведений китайской медицины.

Академия китайских традиционных медицинских наук

Известные врачи и их сочинения

Когда мы говорим об известных врачах, вошедших в историю китайской медицины, возможно, первым вспоминается Хуа То, его методы лечения и гимнастика «Игры пяти зверей».

Самым известным классическим медицинским трактатом стал «Компендиум лекарственных веществ» Ли Шичжэня, однако в действительности, существует множество трудов по медицине и фармакологии, представляющих такую же ценность. Далее мы расскажем и о других, не менее важных исторических фактах, классических медицинских трудах и некоторых типичных случаях, которые помогут понять азы китайской медицины.

«Компендиум лекарственных веществ»

Фу Си, Шэнь-нун и Хуан-ди

Фу Си, Шэнь-нун и Хуан-ди — легендарные родоначальники китайской нации. Существует точка зрения о «происхождении китайской медицины от мудрецов», то есть считается, что Фу Си, Шэнь-нун и Хуан-ди также создали и китайскую медицину. «Травник Шэнь-нуна», «Трактат Желтого императора о внутреннем», «Канон Ци Бо об иглоукалывании» и другие классические произведения китайской медицины были написаны от лица этих древних мудрецов и сохранились до наших дней.

Считается, что Фу Си жил в период среднего и позднего палеолита или раннего неолита. Легенда гласит, что он имел голову человека и тело змеи, и, женившись на своей младшей сестре Нюйве, создал вместе с ней людей, став основателем человеческого рода, за что и стал называться «главным из трех властителей». Фу Си в соответствии с законом изменения инь и ян придумал восемь гадательных триграмм багуа — простых, но наделенных глубоким смыслом символов, которые обобщали знания обо всем сущем между небом и землей — и назвал их Цянь, Кунь, Кань, Ли, Чжэнь, Гэнь, Сюнь и Дуй. Фу Си создал и цзючжэнь — набор из девяти игл для иглоукалывания: чаньчжэнь, юаньчжэнь, дичжэнь, фэнчжэнь, пичжэнь, юаньличжэнь, хаочжэнь, чанчжэнь и дачжэнь. За создание багуа и цзючжэнь Фу Си почитают как основоположника китайской медицины и иглоукалывания.

Изображение Фу Си и Нюйвы на каменном барельефе эпохи Хань в городе Наньян

Шэнь-нун — еще один персонаж, которым гордится китайская нация. Его считают изобретателем китайской фармакологии и земледелия. Согласно мифам, он имел прозрачное тело, сквозь которое можно было видеть все внутренние органы и даже процесс приема пищи. Из-за того, что он перепробовал множество видов растений и вырастил пять злаков, люди дали ему имя Шэнь-нун («Божественный земледелец»). Легенда гласит, что люди в те времена еще не разбирались в растениях и не знали, какие из них идут в пищу, а какие являются лекарственными, поэтому постоянно страдали от голода и болезней. Шэнь-нун решил узнать свойства трав и освободить людей от страданий. Он ушел в горы, где стал пробовать различные растения и вечером при свете костра записывать их свойства, проведя так сорок девять дней. За это время Шэнь-нун обнаружил пять злаков, которые люди смогли выращивать и использовать в пищу, попробовал триста шестьдесят пять видов растений и написал о них «Травник», при помощи которого стало возможным лечить болезни.

Шэнь-нун

Хуан-ди («Желтый Император»), известный также под именем Сюань-юань, по легенде появился на свет через двадцать четыре месяца после того, как его мать увидела звезду Шу[5] из созвездия Большой медведицы, окруженную вспышками молнии. Сразу же после рождения Хуан-ди начал говорить и имел необычайную духовную силу, что позволило ему вскоре стать императором. Различные мифы и предания рассказывают о его великих способностях и многочисленных изобретениях: повозка, лодка, котел, зеркало, арбалет, также ему приписывают изобретение письменности и законов музыки. Основываясь на беседах с Ци Бо[6] о закономерностях возникновения болезней, Хуан-ди написал знаменитый «Трактат Желтого императора о внутреннем», чем внес большой вклад в развитие медицины.

Ученые имеют разные взгляды на существование этих мудрецов и их отношение к происхождению китайской медицины и фармакологии. Однако мы, по крайней мере, можем считать их выдающимися представителями китайской нации, сыгравшими важную роль в зарождении и развитии китайской медицины.

Изображение Хуан-ди на каменном барельефе эпохи Хань (монастырь в уезде Цзясян провинции Шаньдун)

«Трактат Желтого императора о внутреннем»

Бянь Цюэ — чудесный целитель

Бянь Цюэ (407–310 до н. э.), настоящее имя — Цинь Юэжэнь, был известным врачом периода Сражающихся царств, первый в истории Китая врач, имеющий официальную биографию. В «Жизнеописании Бянь Цюэ и Цангуна» из «Исторических записок» находятся подробные сведения о прижизненных достижениях Бянь Цюэ, упоминания о нем содержатся в «Планах Сражающихся царств», «Хань Фэй-цзы» и других древних памятниках литературы.

Бянь Цюэ создал четыре метода диагностики: осмотр, выслушивание, опрос и ощупывание; заложил основу диагностики и создал новые методики лечения; глубоко изучил такие разделы медицины, как терапия, хирургия, гинекология и педиатрия; странствуя по свету, лечил людей, за что снискал славу и был прозван «чудесным целителем». Также он достиг совершенства в осмотре больных. «Исторические записки» повествуют о том, как Бянь Цюэ однажды, осматривая Цай Хуань-гуна, обнаружил у него болезнь и предупредил, что, пока не поздно, ее нужно лечить, но Цай Хуань-гун не воспринял его слова всерьез. Бянь Цюэ стал осматривать Цай Хуань-гуна раз в пять дней, напоминая ему, что болезнь развивается и ситуация станет серьезней, но Цай Хуань-гун по-прежнему не слушал его, продолжая считать себя здоровым. В конце концов из-за отказа Цай Хуань-гуна от раннего лечения болезнь перешла в более тяжелую стадию, на которой ее уже было невозможно вылечить, поэтому он занемог и умер. Отсюда появилось устойчивое выражение «скрывать болезнь и бояться лечения»[7].

Бянь Цюэ

Люди преклонялись перед способностями Бянь Цюэ в искусстве врачевания. В «Исторических записках» рассказывается еще об одном случае. Однажды Бянь Цюэ, проезжая через княжество Го, услышал, что наследник престола скоропостижно скончался. Узнав подробности его болезни, Бянь Цюэ понял, что тот еще не умер, а находится в состоянии мнимой смерти. Тогда Бянь Цюэ приказал ученикам использовать методы иглоукалывания, а сам сделал лекарство и втер пять фэней[8] в тело наследника, который вскоре пришел в себя, а через несколько дней и вовсе выздоровел. Отсюда и пошло выражение «возвращать к жизни мертвого»[9].

Бянь Цюэ обладал выдающимся врачебным талантом, однако именно из-за этого начальник Императорского медицинского приказа царства Цинь стал ему завидовать и послал людей убить его.

Хуа То — родоначальник хирургии

Хуа То (145–208), другое имя Цзы Юаньху, — выдающийся врач последних лет эпохи Восточная Хань, внесший большой вклад в развитие китайской медицины. Упоминания о нем можно найти в «Истории династии Поздняя Хань» и в «Записях о Трех царствах». Люди горячо любили и почитали Хуа То, а потомки, чтобы выразить похвалу какому-нибудь врачу, называли его «Хуа То, вернувшимся в мир людей» или «возродившимся Юаньхуа».

Хуа То досконально изучил способы лечения различных заболеваний и особенно прославился в хирургии, поэтому последующие поколения назвали его родоначальником хирургии. Почти две тысячи лет назад Хуа То уже использовал лекарства китайской медицины в качестве анестезии, успешно делал пациентам операции на брюшной полости под общим наркозом. Когда Гуань Юй, военачальник времен Троецарствия, был ранен отравленной стрелой, Хуа То соскоблил с кости яд и сохранил ему руку. Анестезирующие средства, изобретенные Хуа То, не только положили начало анестезиологии в китайской медицине, но и заняли важное место в истории мировой анестезиологии и хирургических операций.

Хуа То

Гимнастика «Игры пяти животных». Поза тигра. Поза оленя. Поза медведя. Поза обезьяны. Поза журавля

Другим великим достижением Хуа То стало создание гимнастики «У цинь си» («Игры пяти животных»). Это комплекс упражнений, позволяющих расслабить мышцы и суставы. Упражнения копируют движения тигра, перебирающего лапами перед прыжком, поворачивающего голову оленя, притаившегося и резко поднимающегося медведя, прыгающей на задних лапах обезьяны и птицы, расправляющей крылья перед полетом. Благодаря им голова, тело, поясница, конечности и суставы приходят в движение, что нормализует душевное состояние, придает сил, регулирует энергию-ци и кровоток, улучшает работу внутренних органов, очищает каналы, возвращает подвижность мускулам. Гимнастика, разработанная Хуа То, заложила основу китайской физической культуры.

Хуа То написал книгу, в которой собрал свой медицинский опыт, и назвал ее «Канон о медицине», но, к сожалению, она не сохранилась до наших дней. По легенде, после того, как Цао Цао заточил Хуа То в тюрьму, он подарил «Канон о медицине» хорошо с ним обращавшемуся тюремщику, но жена тюремщика впоследствии сожгла большую часть книги. Существующая «Книга о скрытом в середине тела» была создана и выпущена под авторством Хуа То во времена правления династии Чжоу, и в нее, возможно, вошла сохранившаяся часть «Канона о медицине».

«Трактат Желтого императора о внутреннем»

«Трактат Желтого императора о внутреннем», «Суждения о вреде холода», «Очерки из золотой комнаты» и «Трактат о диагностике и лечении лихорадочных заболеваний» называют четырьмя великими классическими произведениями китайской медицины. «Трактат Желтого императора о внутреннем» — самый ранний законченный из ныне существующих в Китае труд по медицине и фармакологии, сокращенно его называют «Трактат о внутреннем».

Как было сказано выше, «Трактат Желтого императора о внутреннем» написан в форме диалога Хуан-ди и Ци Бо и состоит из двух частей: «Вопросы о простейшем» и «Ось духа». Обе части разделены на девять цзюаней[10], включающих по девять разделов, таким образом, каждая часть состоит из 81 раздела, а вся книга состоит из 162 разделов. В «Трактате о внутреннем» содержится тринадцать рецептов лекарств в виде пилюль, порошков, настоек, эликсиров.

Часть «Ось духа» из «Трактата Желтого императора о внутреннем» (издание эпохи Мин)

«Трактат о внутреннем» ознаменовал переход китайской медицины к обобщению теории. Этот трактат объединил медицинский опыт и научную теорию доциньской эпохи, а также вобрал в себя знания по астрономии, летоисчислению, биологии, географии, антропологии, психологии и другим отраслям науки, используя учение об инь и ян и пяти элементах, учение о единстве Неба и человека, сравнительно полно описал жизнедеятельность организма, болезни, а также их диагностику, лечение и профилактику, опирающиеся на индивидуальные особенности человека и зависящие от места его проживания и времени года.

Иллюстрация из «Трактата Желтого императора о внутреннем»

Содержащиеся в «Трактате о внутреннем» сведения стали основой развития китайской медицины, оказали огромное влияние на последующие поколения врачей. «Трактат о внутреннем» до сих пор считается самой важной канонической книгой китайской медицины. Он был переведен на множество языков, чтобы дать направление теоретическим исследованиям и клинической практике специалистов всего мира, изучающим китайскую медицину.

Стоит отметить, что теория «превентивного лечения» из «Трактата о внутреннем» стала ведущей идеей здравоохранения в Китае.

Происхождение китайской фармакологии и ее канонические книги

«Травник Шэнь-нуна» и «Компендиум лекарственных веществ» Ли Шичжэня — два самых важных труда по китайской фармакологии. «Травник» является самым ранним фармакологическим произведением из ныне существующих, считается, что он написан Шэнь-нуном, однако точный автор не известен; «Компендиум лекарственных веществ» — книга Ли Шичжэня, сосредоточившая в себе сведения обо всех великих достижениях китайской фармакологии.

«Травник Шэнь-нуна» содержит три цзюаня с записями о 365 лекарственных веществах (252 растительного происхождения, 67 животного происхождения и 46 минерального происхождения), эти вещества разделены на три класса (верхний, средний и нижний), в книге впервые осуществлена классификация лекарств в соответствии с их свойствами. В травнике изложена теория фармакологической сочетаемости, обладающая большой практической ценностью и включающая в себя понятия цзюнь — государь, чэнь — министр, цзо — помощник, ши — посланец[11], и описания принадлежности лекарств к четырем видам погоды и пяти видам вкуса.

В честь «Компендиума лекарственных веществ» Ли Шичжэня была названа популярная песня “Compendium of Materia Medica”, которую исполняет Джэй Чоу[12], что доказывает влияние этого произведения на последующие поколения. «Компендиум лекарственных веществ» объединил в себе великие достижения китайской традиционной фармацевтики до XVI века. Ли Шичжэнь (1518–1593), отец которого был врачом, продолжил заниматься традиционной семейной профессией, отказался сдавать экзамены на должность чиновника и стал известным врачом. В процессе врачебной практики он изучил большое количество древней медицинской литературы, систематизировал и обобщил знания о ботанике и составил «Компендиум лекарственных веществ», работа над которым заняла у него около тридцати лет. Книга содержит 52 цзюаня, более 1,9 миллиона иероглифов, описания свыше 1800 видов лекарственных веществ (более 300 из них ранее нигде не упоминались), деление лекарств на шестьдесят видов и более десяти тысяч рецептов.

Чжан Чжунцзин

Чжан Чжунцзин — великий терапевт последних лет эпохи Восточная Хань, его называли «божественным врачом». Чжан Чжунцзин старательно изучал древние труды и перенимал заключенный в них опыт, написал «Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях», установил законы диагностики и принципы распознания синдромов, чем внес значительный вклад в развитие китайской медицины.

«Суждения о вреде холода» (издание эпохи Мин)

«Очерки из золотой комнаты» (издание эпохи Мин)

При жизни Чжан Чжунцзина страна переживала тяжелые времена: шли непрерывные войны, постоянно случались стихийные бедствия, людям приходилось терпеть бесконечные лишения и страдания. Говорят, что род Чжан Чжунцзина изначально насчитывал более двухсот человек, но больше половины умерло от простудной лихорадки меньше, чем за десять лет. После этого Чжан Чжунцзин решил заняться медициной, поступил в ученики к родственнику по отцовской линии и очень быстро превзошел своего учителя, став знаменитым врачом. Чжан Чжунцзин обобщил полученный опыт и собрал большое количество медицинских материалов в «Трактате о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях», состоящем из шестнадцати цзюаней. Потомки разделили этот труд на две части: «Суждения о вреде холода» (в нее входят описания болезней, происходящие из-за внешних факторов), и «Очерки из золотой комнаты», в которую вошли описания заболеваний, возникающих из-за внутренних факторов.

«Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях» ознаменовал завершение раннего этапа развития китайской клинической медицины и фармакологии. Он описывает четыре метода диагностики: осмотр, выслушивание, опрос и ощупывание; восемь основных принципов распознания синдромов: инь, ян, холод, жар, наружный, внутренний, недостаток и избыток; восемь методов лечения: потогонный, рвотный, слабительный, примирительный[13], согревающий, тонизирующий, очищающий и рассеивающий[14], это классическое произведение китайской медицины.

Чжан Чжунцзин оказал настолько глубокое влияние на последующие поколения врачей, что некоторые из них не вносили даже ничтожных изменений в состав лекарства, избегали малейшего несоответствия его рецептам и тщательно соблюдали меру каждого компонента в рецепте.

«Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях»

Тремя пальцами познать сущее: Ван Шухэ и его «Канон о пульсе»

Диагностика по пульсу — один из самых важных методов обследования и самая удивительная техника постановки диагноза в китайской медицине. Несколько тысяч лет назад не существовало специальных приспособлений для обследования, и врачи, в основном полагаясь на диагностику по пульсу в сочетании с визуальным и тактильным осмотром и опросом, могли определять место и характер заболевания, то есть «тремя пальцами познавать сущее». Ван Шухэ, живший во времена правления династии Западная Цзинь, обобщил знания о пульсологии и написал первую в Китае книгу в этой области — «Канон о пульсе».

Канон о пульсе

В «Каноне о пульсе» впервые обобщались двадцать четыре вида пульса: фу, коу, хун, хуа, шу, цу, сянь, цзинь, чэнь, фу, гэ, ши, вэй, сэ, си, жуань, жо, сю, сань, хуань, чи, цзе, дай, дун, приводилось описание каждого из них и разъяснялось клиническое значение различных диагностик. Другим важным достижением «Канона о пульсе» было установление «закона о точках биения пульса», то есть соответствия между тремя точками биения пульса на руках и внутренними органами, что стало образцом проверки пульса для последующих поколений.

Сейчас при встрече с врачом, практикующим китайскую медицину, многим в душу закрадывается предчувствие раскрытия тайны и ожидание, что он, пощупав пульс, сможет дать точное заключение о состоянии нашего здоровья. Беременные женщины даже надеются посредством пульсовой диагностики удовлетворить свое любопытство в отношении пола ребенка. В действительности даже опытный врач, основываясь только на проверке пульса, не сможет поставить диагноз, а причина, по которой диагноз иногда оказывается очень точным, заключается в том, что, увидев телосложение пациента, цвет и выражение лица, ощутив его запах и услышав его речь, врач уже получает много информации и может сформировать первое представление о состоянии пациента, которое вместе с пульсовой диагностикой позволит вынести окончательное решение о состоянии организма или развитии болезни. Таким образом, процесс распознавания болезни происходит в сочетании с четырьмя методами диагностики: осмотр, выслушивание, опрос, ощупывание; пульсовой диагностике нельзя приписывать в нем исключительную роль.

Главный труд по акупунктуре: «Канон основ иглоукалывания и прижигания» Хуан Фуми

Акупунктура — это уникальный метод лечения китайской медицины. Хуан Фуми (215–282), обобщив теорию и практику применения иглоукалывания в лечении болезней, написал первый в Китае труд об акупунктуре «Канон основ иглоукалывания и прижигания». Хуан Фуми изначально был историком, но когда в зрелом возрасте у него стали болеть суставы, решил начать изучение китайской медицины, уделив особое внимание акупунктуре.

«Канон основ иглоукалывания и прижигания», состоящий из двенадцати цзюаней и 128 глав, упорядочил знания об акупунктурных каналах, точках, методах лечения от теории до практики. До появления «Канона…» уже существовали «Трактат о внутреннем», «Ответы на трудные вопросы» и другие труды, связанные с акупунктурой, а такие знаменитые врачи, как Бянь Цюэ и Хуа То, владели искусством иглоукалывания, однако «Канон Хуан Фуми основ иглоукалывания и прижигания» Хуана Фуми впервые систематизировал разрозненные теоретические сведения, содержащиеся в различных трактатах, и клинический опыт предшественников. Главное достижение этой книги заключается в выделении 349 акупунктурных точек и в описании районов их расположения, также в нем разъясняются способы иглоукалывания и противопоказания, выдвигается свыше восьмисот болезней и их симптомов, которые может вылечить акупунктура. «Канон основ иглоукалывания и прижигания» оказал большое влияние на последующие поколения, установил стандарты акупунктуры и стал обязательным учебным пособием для изучающих китайскую медицину.

Хуана Фуми

Сунь Сымяо

Сунь Сымяо — легендарная фигура в истории китайской медицины, даосский монах, живший во времена династии Тан, знаменитый врач и фармацевт, которого люди прозвали «царем лекарств». Он с детства проявлял способности к наукам, в восемнадцать лет решил изучать медицину, ушел отшельником в горы, где собирал целебные травы, совершенствовал дао и закалял энергию-ци. Он не поступил на службу, а стал известным врачом, снискав уважение при жизни и после смерти.

«Тысяча золотых рецептов» и «Дополнение к тысяче золотых рецептов» Сунь Сымяо, каждая из которых содержит по тридцать цзюаней, являются первыми энциклопедиями в истории китайской медицины. В них подробно описывались теория и лекарства, методы диагностики и лечения, способы укрепления и поддержания здоровья и демонстрировались главные достижения медицины до эпохи Тан.

В главах «Достоинства врача» и «Мастерство врача» из «Дополнения к тысяче золотых рецептов» подробно рассказывается о понятиях врачебной этики (дух-цзин и честность-чэн), которыми руководствовались последующие поколения врачей.

Содержание «Дополнения к тысяче золотых рецептов» эпохи Юань

Сунь Сымяо

Сунь Сымяо прожил больше ста лет, используя научные методы продления жизни. Он положил начало позитивным практикам сохранения здоровья (диеты, гимнастика даоинь, массаж и другие способы), личным примером показывал эффективный путь сохранения здоровья, которым до сих пор руководствуются люди в повседневной жизни.

Лю Ваньсу, Чжан Цунчжэн, Ли Гао, Чжу Чжэньхэн

«Четыре светила медицины времен правления династий Цзинь и Юань» — это Лю Ваньсу (1120–1200), Чжан Цунчжэн (1156–1228), Ли Гао (1180–1251) и Чжу Чжэньхэн (1281–1358), теоретические воззрения и клиническая практика которых во многих аспектах положили начало новому этапу в развитии китайской медицины и оказали влияние на потомков. «Теория огня и жара» Лю Ваньсу, «теория нападения на пагубное» Чжан Цунчжэна, «теория желудка и селезенки» Ли Гао и «теория жара от печени» Чжу Чжэньхэна применялись к болезням, вызванным как внешними, так и внутренними факторами. Каждая из них имела свои особенности, обогатила теорию китайской медицины, открыла новые способы клинического лечения, сформировала различные медицинские школы и оживила обстановку в медицинских и фармацевтических кругах того времени.

Учение о лихорадочных заболеваниях и искусство прививания оспы

Сформировавшееся в период правления династий Мин и Цин учение о лихорадочных заболеваниях — еще одна веха в развитии теории и клинической практики китайской медицины, доктрина, вписавшая в историю развития науки об инфекционных заболеваниях крайне важные страницы. Лихорадка — это общее название болезненного состояния, сопровождающегося жаром и вызванного различными внешними факторами, в большинстве случаев имеет инфекционный, эпидемический, сезонный или региональный характер. Во времена династии Мин люди постоянно терпели лишения и страдали от эпидемий. Согласно историческим записям, в течение двухсот лет с периода правления Чжу Ди под девизом «Юнлэ» до правления Чжу Юцзяня под девизом «Чунчжэнь» в стране случилось не менее девятнадцати крупных эпидемий. Сосредоточив внимание на ужасных последствиях, которые влечет за собой распространение «вредоносной энергии-ци», врачи эпохи Мин на основе опыта предшественников и исследований по данным наблюдений дали исчерпывающее объяснение причинам и патогенезу лихорадок. Учения о лихорадочных заболеваниях было представлено такими трудами, как «Суждения об эпидемии чумы» У Юсина, «Суждения о теплом и горячем» Е Гуя, «Статьи по различению болезней тепла» У Тана.

Заслуживает особого внимания и то, что еще в конце XV-начале XVI века в Китае были изобретены методы прививания оспы, которые эффективно предотвращали распространение этого заболевания. Искусство прививания оспы включало следующие методы: 1) доуифа (нижнее белье больного надевали на здорового человека, чтобы заразить его оспой и выработать иммунитет); 2) бимяофа, включавший в себя три других метода — доуцзянфа, ханьмяофа и шуймяофа (метод доуцзянфа заключался в том, что язву больного протыкали, окунали в свежий гной ватный тампон и вставляли его в нос здорового человека; ханьмяофа — метод, при котором струпья с тела больного растирали в порошок и затем через трубочку вдували в ноздри здорового человека; шуймяофа — порошок из струпьев смешивали с водой или с женским молоком, обмакивали в нем ватный тампон и вставляли в нос здорового человека). Впоследствии эти способы прививания оспы проникли в Японию, Корею, а в начале XVIII века и в Европу.

Значение этого изобретения чрезвычайно велико, так как искусство прививания оспы стало не только эффективным методом профилактики до изобретения вакцины, заложило клиническую базу будущей искусственной иммунизации и внесло существенный вклад в развитие иммунологии.

Современная китайская медицина

После эпохи Цин в теории и практике китайской медицины не было выдающихся специалистов и работ, которые могли бы ознаменовать новый этап ее развития. Но вслед за историческим прогрессом и постепенным приходом западной медицины, китайская медицина в течение небольшого промежутка времени подтвердила свое право на существование и окончательно окрепла, а после образования КНР стала развиваться бурными темпами. Именно поэтому вскоре появилось большое количество видных ученых и врачей китайской медицины, например, представители школы слияния китайской и западной медицины: Тан Цзунхай, Чжу Пэйвэнь, Юнь Тэцяо, Чжан Сичунь; четыре пекинских светила медицины конца 40-х гг.: Сяо Луню, Кун Бохуа, Ван Фэнчунь и Ши Цзиньмо; известные шанхайские врачи Цинь Бовэй, Гу Сяоянь, Чжан Цзаньчэнь, Гу Вэйчуань и другие; первая группа известных профессоров китайской медицины, окончивших высшие учебные заведения после образования КНР: Жэнь Инцю, Лю Дучжоу, Чжао Шаоцинь, Ван Мяньчжи, Дэн Тэтао, Цю Пэйжань, Гу Бохуа и другие; академики китайской медицины (в том числе принадлежащие к направлению слияния методов китайской и западной медицины): Чэнь Кэцзи, Сюй Гоцзюнь, Чэн Даньань, Е Цзюцюань, Чжао Чэнгу, Сяо Лунъю, Чэнь Кайсянь, Сяо Пэйгэнь, Чжан Боли, Ван Юнянь, Яо Синьшэн, Ли Ляньда, Лоу Чжицэнь, Ху Чжиби, У Сяньчжун, Ши Сюэминь, Юй Дэцюань, Дун Цзяньхуа, Шэнь Нун, Ли Дапэн.

В 2009 году из практикующих специалистов китайской медицины (включая народную) были строго отобраны тридцать «мастеров медицины Китая»: Ван Юйчуань, Ван Мяньчжи, Фан Хэцянь, Дэн Тэтао, Чжу Лянчунь, Жэнь Цзисюэ, Сужун Чжабу), Ли Юйцзи, Ли Цзижэнь, Ли Чжэньхуа, Ли Фужэнь, У Сяньчжун, Хэ Жэнь, Чжан Ци, Чжан Цаньцзя, Чжан Сюэвэнь, Чжан Цзинжэнь, Лу Гуаншэнь, Хэ Пужэнь, Бань Сювэнь, Сюй Цзинфань, Го Цзыгуан, Тан Ючжи, Чэн Шэньнун, Цянба Чилэ, Цю Пэйжань, Лу Чжичжэн, Янь Чжэнхуа, Янь Дэсинь и Чжоу Чжунъин. Среди этих врачей изо всех уголков Китая есть специалисты и китайской, и тибетской, и монгольской медицины, а также специалисты в области слияния методов китайской и западной медицины и специалисты по фармакологии. Они несколько десятков лет отдавали все душевные силы на возрождение и развитие государственной медицины, на работу во имя народного здоровья и благополучия, чем внесли огромный вклад в развитие китайской медицины и заслужили почетное звание «мастеров медицины Китая».

Из-за ограниченности объема данная книга не может охватить всех прославленных врачей китайской медицины. Кроме того, уже выросло очередное поколение медиков, которые взяли на себя ответственность за ее будущее, и новая плеяда талантов вошла в золотой век развития китайской медицины.

Происхождение и развитие китайской медицины

Разобрав два предыдущих вопроса, мы получили общее представление о китайской медицине. В данной главе мы рассмотрим вопросы о ее зарождении и развитии. Считается, что китайская медицина появилась в доциньскую эпоху, ее теоретическая система возникла в период с эпохи Сражающихся царств до времени правления династий Цинь и Хань. В процессе развития ее базовая теория совершенствовалась, постепенно складывались клинические дисциплины, появлялись выдающиеся врачи и фармацевты, передавались из поколения в поколение канонические труды, формировалась наука, исследующая здоровье человека, его болезни и способы борьбы с ними, которая внесла огромный вклад в сохранение и поддержание здоровья китайской нации и людей всего мира.

Медицина и здравоохранение тесно связаны с жизнью и производственной деятельностью человека. Во времена первобытного общества потребности людей привели к возникновению способов лечения болезней и сохранения здоровья.

Использование огня дало человечеству возможность питаться готовой пищей и поддерживать тепло, защищало от сырости, а также позволило применять прижигание и другие тепловые методы лечения. Согласно литературным памятникам, в древности часто использовали каменную иглу в качестве лечебного приспособления. Каменная игла — это имеющий заостренные края или выступающие сколы камень, который изначально выполнял функции орудия труда, но после того, как им начали прокалывать или надрезать некоторые части тела, стал использоваться в медицинских целях. Каменная игла обычно считается источником происхождения инструментов для иглоукалывания и хирургических операций в китайской медицине, впоследствии вслед за развитием производства она была постепенно заменена на металлические иглы и ножи.

Первые акупунктурные иглы

Китайская нация развивалась на обширном географическом пространстве, и в разных регионах были разные способы производства и жизненный уклад, вследствие этого сформировались различные типы культур и формы лечебной деятельности.

Можно сказать, что дошедшие до нас древние способы лечения — это концентрация опыта всех народов Китая. В древности, кроме преобладающей культуры земледелия, еще существовали культуры кочевников, охотников, рыболовов и т. д. В разных типах культур использовались разные технологии лечения и ресурсы для получения лекарственных веществ, что привело к этническим и региональным различиям в медицине, а также к возникновению ее ответвлений. Китайская медицина тесно связана с традиционной культурой, развитием науки, техники и даже экономики. Долгая история китайской нации — это одна из причин богатства и разнообразия традиционной медицины.

Три тысячи лет назад в гадательных надписях на костях и панцирях периода династии Инь уже имелись записи о способах лечения и сведения о многих болезнях. Во времена династии Чжоу медицина уже стала делиться на дисциплины, в главе «Небесные чиновники» «Установлений династии Чжоу» медицина подразделялась на такие разделы, как цзии (терапия), янъи (дерматология), шии (диетология) и шоуи (ветеринария). Уже использовались четыре вида диагностики (осмотр, выслушивание, опрос, ощупывание) и другие объективные способы постановки диагноза, лекарственные препараты, акупунктура, операции и т. п. На государственном уровне была учреждена классификация медицинского персонала и система проверки его деятельности; в главе «Небесные чиновники» «Установлений династии Чжоу» говорится: «Иши — 2 человека [в ранге] шанши. [Их подчиненные: ] 4 человека [в ранге] сяши, фу — 2 человека, ши — 2 человека, ту — 20 человек[15], <…> иши ведает делами медицины, собирает яды и лекарства для лечения болезней». В период Весен и Осеней и Сражающихся царств появилось множество знаменитых врачей: И Хэ, И Хуань, Чжан Санцзюнь, Бянь Цюэ, Вэнь Чжи. В то время китайская медицина быстро развивалась в области анатомии, этиологии, диагностики. Самые ранние из существующих медицинских трактатов, найденные в захоронении Мавандуй, свидетельствуют о накоплении определенного опыта в систематизации каналов цзин-ло, применении лекарственных веществ, акупунктуре и других методах наружного лечения. В период Сражающихся царств появилось множество мыслителей, в стране сформировалась обстановка, в которой свободно соперничали различные учения и развивались философские течения, предоставившие «идейное оружие» теоретической системе китайской медицины. Закономерным было появление таких трудов о теории медицины, как дошедшие до нас «Трактат о внутреннем», «Ответы на трудные вопросы» и другие. В них подробно разобрали профилактику, причины возникновения, патогенез и диагностику конкретных болезней, способы измерения пульса, принципы лечения, теорию действия лекарств, дозы и принципы совместимости лекарственных веществ, акупунктурные точки, способы иглоукалывания, обобщили многочисленные достижения в области медицины до эпохи правления династий Цинь и Хань, предоставили будущим поколениям теоретические основания для клинической практики. Соединение философских идей с клинической практикой способствовало формированию теоретической базы китайской медицины с присущими ей особенностями. Унификация письменности, законов, единиц мер и весов во времена династии Цинь стимулировала и унификацию теоретической системы китайской медицины.

Бамбуковые дощечки с медицинскими записями эпохи Тан, найдены в городе Увэй

Обнаруженные в 1972 году в городе Увэй провинции Ганьсу медицинские бамбуковые дощечки из императорского захоронения времен династии Хань содержат записи о рецептах лекарств, способах лечения иглоукалыванием, и представляют собой важные материалы по клинической медицине, фармакологии и акупунктуре эпохи Хань. В последние годы правления династии Восточная Хань Чжан Чжунцзин в своем «Трактате о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях» со всеми подробностями описывает заболевания, вызванные внешними и внутренними факторами, систематизирует методы диагностики, лечения и лекарственные средства, используемые при распространенных заболеваниях, создает нормы клинического осмотра и распознания синдромов. Трактат Чжан Чжунцина — первый в Китае медицинский труд, в котором содержатся принципы назначения лекарственных средств, связывающие теорию с практикой, что и заложило основу для последующего развития клинической медицины. В этот период было закончено формирование теоретической системы китайской медицины, чрезвычайно активно велись исследования лекарственных веществ и их рецептур, иглоукалывания, диагностики, выявления причин заболевания и других аспектов. Правление династий Цзинь и Тан — это период расцвета феодализма, пик которого пришелся на эпоху Тан, когда бурное развитие переживали политика, экономика и культура. Медицина не была исключением. Теория медицины сделала очередной шаг в развитии. Уроме «Трактата о внутреннем», «Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях» и других древних медицинских памятников, упорядочивающих и комментирующих опыт предшественников, появились теория измерения пульса Ван Шухэ, ставшая образцом для последующих диагностов; учение Чао Юаньфана о причинах и симптомах болезни, которое исследовало и объясняло причины возникновения заболеваний. Множество успехов было достигнуто и в фармакологии: открыты новые виды лекарств и создан новый способ классификации лекарственных веществ, появился первый во всем мире утвержденный и одобренный правительством «Новый травник». Клиническая медицина тоже переживала бурное развитие: в ней произошло выделение таких дисциплин, как терапия, хирургия, гинекология, педиатрия, травматология, массаж, акупунктура, невропатология и другие, получили известность произведения как об отдельных дисциплинах, так и содержащие сведения обо всех сферах медицины, появилось множество эффективных лекарственных средств, клиническое лечение стало более результативным. Династия Тан процветала, силы государства крепли, культура переживала подъем, и это способствовало укреплению контактов Китая с внешним миром в области медицины: происходил обмен знаниями с Кореей, Японией, Индией, Персией и другими странами. В них были известны такие труды по китайской медицине, как «Трактат о внутреннем», «Трактат о разных лихорадочных состояниях, вызванных холодом», «Трактат об источниках разных болезней», «Новый травник», «Канон основ иглоукалывания и прижигания», «Лекарственные рецепты ценою в тысячу золотых», «Канон пульса», а также различные китайские лекарства, что внесло определенный вклад в развитие мировой медицины и фармакологии.

Период правления династий Сун, Цзинь и Юань характеризуется появлением и свободным сосуществованием различных школ китайской медицины. На основе перенятых теорий и накопленного опыта, а также под влиянием интереса к естественным наукам и при особой поддержке, которую оказывали правители медицине, каждая клиническая дисциплина продолжала развиваться и сформировала собственную систему. Каждый из четырех светил времен правления династий Цзинь и Юань представлял какое-либо направление в медицине, таким образом, разнообразие школ способствовало появлению новых методов исследования, обогащению теории китайской медицины и развитию учения о различении синдромов.

В то же время активно развивались фармакология и судебная медицина.

Кроме этого, стоит отметить и достижения государства в области развития медицинской инфраструктуры, воплотившиеся в реорганизации Управления по делам медицины, основании государственных аптек, развитии медицинского образования. Таким образом, отличительной чертой развития китайской медицины в этот период являлось небывалое оживление в исследовательской и практической деятельности и постепенная стандартизация системы здравоохранения.

Фарфоровая погребальная статуэтка эпохи Хань, изображающая лечение иглоукалыванием

Сборник лекарственных рецептов эпохи Северная Сун — «Рецепты управления по делам медицины»

Правление династий Мин и Цин — это период обобщения и углубления знаний по китайской медицине, который характеризуется двумя важными достижениями. Во-первых, появилось большое количество произведений, систематизирующих знания в каждой области китайской медицины, полученные на прошлых этапах развития, например, «Компендиум лекарственных веществ», «Образцы диагностики и лечения», «Собрание сочинений Цзин Юэ», «Золотое зерцало основ медицины»; во-вторых, на основе изучения болезней, вызванных внешними факторами, и обширной лечебной практики сформировалось учение о лихорадочных заболеваниях и повысилась эффективность лечения инфекционных эпидемий. Кроме этого, особого внимания заслуживает труд Ван Цинжэня «Исправление заблуждений в лесе медицинской литературы», корректирующий анатомические ошибки, допущенные врачами древности. В эпоху Мин была установлена форма записи историй болезни; появились первые общества и журналы народной медицины.

В эпоху правления династий Мин и Цин китайская медицина стала чаще соприкасаться с медицинами других стран. Ма Хуань в своем «Обозрении чудес со всех концов света» сообщает, что, когда Чжэн Хэ отправился в путешествие на запад[16], на его кораблях было почти двести медицинских чиновников и врачей, которые могли обменивать и распространять лекарства китайской медицины и связанные с ними знания. В это время китайская медицина пришла в Корею, Японию и другие азиатские государства, а фармакология, акупунктура и искусство прививания оспы были завезены в Европу. В то же время некоторые знания иностранной медицины и фармакологии проникли в Китай, обогатив и стимулировав развитие китайской медицины.

В современную эпоху, с приходом западной медицины и постепенным расширением ее влияния, на пути развития китайской медицины возникли препятствия. Западная медицина начала проникать в Китай вместе с христианством еще на рубеже эпох Мин и Цин, однако в то время ее влияние было невелико. К началу XIX века западные страны усилили агрессию по отношению к Китаю, в страну приехало множество миссионеров, которые способствовали все большему распространению западной медицины, в приморских городах при храмах начали строиться больницы, а после Опиумных войн их строительство с побережья переместились на внутренние территории страны. Кроме этого, окончательному приходу в Китай западной медицины способствовало создание университетов западной медицины и привлечение в них студентов-китайцев, переводы трудов по западной медицине, выпуск научных периодических изданий. С появлением в Китае западной медицины, созданной на современной научно-технической базе, в развитии китайской медицины возникли проблемы, требовавшие скорейшего разрешения. В это же время зародилась школа слияния китайской и западной медицины, выступающая за сохранение и распространение теории китайской медицины посредством сравнения различий двух медицинских систем. Впоследствии появилось течение «онаучивания» китайской медицины, выступавшее за преобразование теории китайской медицины.

Один из представителей школы слияния методов китайской и западной медицины — Тан Цзунхай

После образования КНР, государство всеми силами стало поддерживать китайскую медицину, курс государственного здравоохранения переместился от идеи «слияния китайской и западной медицины» к идее их «равнозначности», в 1960-е начали бурно развиваться все области китайской медицины: от теоретической системы до клинической практики, от образования до научных исследований, от систематизации древних памятников до создания научной дисциплины, которая сочетала бы методы обеих медицинских систем.

Учения и концепции китайской медицины: сущность теории и особенности лечения

После того, как мы узнали об основных аспектах и особенностях китайской медицины, а также об ее истории, можем углубиться в изучение теорий китайской медицины и внутренних законов клинического лечения. Данная глава разъясняет учения об инь, ян и пяти элементах, о проявлениях внутренних органов, о каналах цзин и сосудах ло, поясняет сущность теории китайской медицины. Она знакомит нас с концепциями единого целого, постоянного движения и различения синдромов, которые дают представление об особенностях диагностики и лечения заболеваний и открывают тайны китайской медицины.

Учение об инь, ян и пяти элементах

Инь, ян и пять элементов — понятия доциньской философии. Инь и ян — это пара философских категорий, которые широко используются при описании существующего в природе противостояния и взаимозависимости между материей и силой. Древние люди под словами «инь» и «ян» понимали два вида противоположных друг другу свойств, которые имеет все сущее. Инь представляло пассивные, оборонительные, слабые качества и имеющие их предметы и явления, ян — активные, атакующие, сильные качества и имеющие их предметы и явления. К ян относится все, что движется, способствует душевному подъему, обладает ясностью, устремлено наружу или вверх, прогрессирует, несет в себе духовные начала, бестелесно, функционально, может быть горячим, светлым, сильным и активным, а все, что находится в состоянии покоя, подавляет душевные силы, туманно, устремлено внутрь и вниз, регрессирует, имеет форму, несет в себе материальные начала, может быть холодным, темным, слабым и пассивным — принадлежит к инь. Отношения между инь и ян описывают такие понятия, как противостояние, взаимовозникновение, взаимные рост и падение, взаимопревращение; чередование инь и ян можно рассматривать как коренной закон Вселенной. Таким образом, медицина вводит понятие инь и ян не только для удобства обобщения некоторых отдельных явлений, но и для разъяснения принципов, по которым они изменяются. «Трактат о внутреннем» подтверждает мысль, что «субстанции инь и ян представляют собой путь-дао неба и земли»[17] (раздел «Большое рассуждение о соответствии образов субстанциям инь и ян» части «Вопросы о простейшем»), рассматривает инь и ян в качестве универсального закона, который отвечает за рождение, развитие и изменение всего сущего. Поэтому, «если субстанция инь здорова, тогда субстанция ян сохраняет плотность» (раздел «Рассуждение о сообщении с небом дыхания-ци рождения жизни» части «Вопросы о простейшем»), то есть баланс между инь и ян указывает на нормальное физиологическое состояние человека, а их дисбаланс приводит к возникновению заболеваний. Основной смысл лечения заключается в регулировании соотношения инь и ян. Подводя итог, можно сказать, что философия инь и ян широко используется для универсализации понятий различных уровней медицины: правильной и вредоносной энергии-ци, возрастания и убывания инь и ян, органах цзан и фу, каналах, пульсовой диагностики, холодном и горячем, температуре и вкусе лекарств, наружном и внутреннем и т. п., а также объединяет такие дисциплины, как анатомирование, физиология, патология, диагностика, валеология, терапия.

Пять элементов — это пять видов материи, постоянно встречающихся в повседневной жизни человека (дерево, огонь, земля, металл, вода). Некоторые мыслители периода Сражающихся царств пытались использовать их для объяснения происхождения и единства многообразия всего сущего. Впоследствии учение о пяти элементах обогатилось идеей «взаимосочетания и противостояния» и «круговорота и сменяемости». «Трактат о внутреннем» сформулировал принципы учения о пяти элементах, их соответствие органам цзан и фу, эмоциональному состоянию, временам года, вкусам, цветам и так далее, а также объяснял взаимозависимые и взаимообусловленные отношения между органами цзан и фу в организме человека.

Схема взаимодействия пяти элементов

Учение о проявлениях внутренних органов

Учение о проявлениях внутренних органов исследует физиологические функции, патологические изменения и взаимоотношения пяти органов цзан (сердца, печени, селезенки, легких, почек и перикарда («управитель сердца», так называемый шестой орган цзан), шести органов фу (тонкая кишка, толстая кишка, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь и тройной обогреватель) и необычных органов фу (мозг, костный мозг, кости, кровеносные сосуды, желчный пузырь, матка). Пять органов цзан относятся к инь, их главная функция — сохранять жизненную энергию-ци; шесть органов фу относятся к ян, их функция — выводить из организма переработанные в процессе пищеварения вещества. Между функциями органов цзан и цзан, цзан и фу, фу и фу есть взаимозависимость и взаимоограничения. «Внутренние органы» — это и семя цзин, дух шэнь, энергия-ци, кровь, слюна; все это — материальная основа и продукты деятельности органов цзан и фу. При нормальном функционировании последних человек живет полной жизнью, но если человек заболевает, то в функциях этих органов тоже происходит сбой.

Учение о каналах цзин и сосудах ло

Полностью систематизированное в «Трактате о внутреннем» учение о каналах цзин и сосудах ло — это результат соединения первых знаний о них с учением об инь и ян и пяти элементах, а также с учением об органах цзан и фу.

Система каналов и сосудов, движение по ней ци и крови, связь каналов с органами цзан и фу, ответвление сосудов к разным частям тела и суставам способствуют тому, что внутренние и наружные органы и разнообразные физиологические функции формируют единый организм. Учение об органах цзан и фу и о каналах и сосудах, созданное на основе учения об инь и ян и пяти элементах, стало основой теории китайской медицины. Двенадцать каналов цзин, восемь чудесных каналов цзи и сеть кровеносных сосудов вокруг них неразрывно связаны с органами цзан и фу и имеют особые физиологические функции. При патологических процессах эти функции меняются, появляются соответствующие признаки и симптомы, по которым диагностируют заболевания органов цзан и фу. Чтобы вылечить их, можно использовать акупунктуру, массаж и другие методы регулирования циркуляции ци и крови по каналам и сосудам.

Схема циркуляции энергии-ци и крови по двенадцати каналам цзин

Концепция единого целого

Концепцию единого целого можно объяснить на простом примере. В западной медицине существует принцип «болит голова — лечат голову; болит нога — лечат ногу». В китайской медицине считается, что локальный симптом может быть проявлением заболевания в любой части организма, поэтому при лечении используется принцип «болит голова — лечат ногу». Например, головная боль, вызванная воспалением печени, может быть вылечена укалыванием точки тайчун канала печени на внутренней стороне стопы. В подобном и кроется притягательность китайской медицины.

Концепция единого целого обозначает единство, целостность и связность органов цзан и фу, физиологического и психического состояния человека, а также организма и внешней среды. Китайская медицина считает, что человеческий организм представляет собой одно целое, то есть органы тела тесно связаны между собой на основе материальных структур и функций, и их работа подчинена закономерностям взаимодействия пяти элементов: взаимозависимости, взаимоограничению, взаимопорождению и взаимоуничтожению. Когда между инь и ян достигается равновесие, то есть «если субстанция инь здорова, тогда субстанция ян сохраняет плотность»[18], это говорит о нормальном состоянии организма. Физиологическое состояние человека и психическая деятельность влияют друг на друга, их органичное сочетание называется «единством души и тела». В то же время состояние человека тесно связано с окружающей средой: например, со сменой дня и ночи, времен года, климатическими условиями в разных регионах, различной социальной и культурной обстановкой. Все это может оказать влияние на физиологические функции организма и патологические процессы. Таким образом, принцип «болит голова — лечат ногу» можно легко понять, потому что голова и ноги связны между собой системой каналов и сосудов. Теперь вы не удивитесь, если увидите, как врач китайской медицины только после осмотра языка и проверки пульса больного выписывает ему лекарства, так как налет на языке и пульс человека могут объективно отразить внутреннее состояние организма. В то же время такого рода единство человека с природой объясняет причину, почему некоторые заболевания часто возникают во влажном климате юга, а другие заболевания — в холодном климате севера. Врачи с севера и с юга могут иметь разные предпочтения при выборе лечения и лекарств.

Концепция вечного движения

Иллюстрацией концепции вечного движения может служить способ лечения гиперплазии молочной железы. Врачи западной медицины при данном заболевании обычно применяют симптоматическое лечение, а в китайской медицине осуществляется лечение в соответствии с менструальным циклом пациентки. В первую половине цикла пациентка принимает лекарства для укрепления и питания печени и почек, а во второй половине — для выведения токсинов из печени и стимуляции кровообращения. Таким образом, процесс лечения подчинен физиологическим изменениям, при которых сначала происходит наполнение кровью каналов чун и жэнь, а затем ее отток, то есть укрепление и питание печени способствуют наполнению кровью каналов чун и жэнь, а налаживание угнетенной функции печени и устранение застоя печеночной энергии-ци выводит кровь из каналов, чем и достигается клинический эффект.

Китайская медицина считает, что все материи находятся в постоянном и безостановочном движении, и это является универсальным законом природы. Энергия-ци постоянно поднимается и опускается, входит и выходит из организма, кровь непрерывно циркулирует по каналам и сосудам, в органах цзан и фу происходят определенные изменения. В процессе жизнедеятельности человек проходит процесс развития от рождения к зрелости и старости; возникновение и развитие заболеваний зависит от избытка и недостатка правильной и вредоносной энергии-ци и непрерывного процесса трансформаций. В клинической практике умение применять концепцию вечного движения позволяет рассматривать проблему с точки зрения изменений и предвидеть, как будет развиваться ситуация. Таким образом, способ лечения, основанный на изменениях ци и крови во время менструального цикла, эффективно лечит гиперплазию молочной железы.

Концепция различения синдромов

Различение синдромов — особый метод постановки диагноза и лечения заболеваний в китайской медицине, главная особенность ее теоретической системы, «волшебное» средство, благодаря которому она достигла удивительной эффективности. Можно сказать, что это комплекс принципов диагностики, лечения, составления рецептов и использования лекарств, разработанный Чжан Чжунцзином в ходе тщательного изучения древних трактатов и соединения сведений, полученных из них, с собственным клиническим опытом и выдвинутый на основе исследований шести каналов при болезнях, вызванных внешними факторами, и органов цзан и фу при болезнях, вызванных внутренними факторами. Слово «различение» используется в значении «определение и анализ», под словом «синдром» понимается классификация ряда симптомов, «различение синдромов» — это использование информации, полученной после четырех методов диагностики: осмотра, выслушивания, опроса, ощупывания для комплексного анализа, распознавания причин, характера, очага болезни, а также тенденций ее развития и изменения правильной и вредоносной энергии-ци, в ходе которого определяются синдромы; назначение лечения — процесс подбора методов на основании результатов различения синдромов, после которого начинается лечение заболевания.

Чтобы понять концепцию «различения синдромов», возьмем в качестве примера банальную простуду. В западной медицине при простуде ставится диагноз «ОРВИ», который лечат противопростудными и жаропонижающими средствами, например, при высокой температуре почти каждому заболевшему прописывают одни и те же средства. В китайской медицине простуда считается «наружным синдромом»[19], в соответствии с различными патогенными факторами ее можно разделить на холодную и горячую простуду; в соответствии с различными состояниями организма пациента также можно разделить на простуду недостаточности ци, простуду недостаточности инь, простуду недостаточности ян и т. п. Поэтому при одинаковых симптомах простуды рецепты врачей могут быть совершенно разными, это и есть так называемое «разное лечение одинаковых болезней». С другой стороны, различные заболевания на некоторых этапах проявляются одинаково, то есть имеют одинаковые «синдромы», тогда становится возможным применение одинаковых методов лечения. Например, простой кашель и кашель при воспалении легких могут быть вызваны жаром в легких, поэтому больным прописывают одинаковые рецепты на лекарства, прочищающие легкие, в этом заключается принцип «одинакового лечения разных болезней».

Концепция различения синдромов включают следующие методы:

1. Восемь основных принципов — базовый метод диагностики синдромов инь, ян, холода, жара, наружного, внутреннего, недостатка и избытка.

2. Диагностика по шести каналам — способ, при котором диагностика осуществляется в соответствии с вызванными заболеваниями изменениями шести каналов (тай ян, ян мин, шаоян, тай инь, цзюэ инь, шао инь).

3. Диагностика по органам цзан и фу — способ, при котором диагностика осуществляется в соответствии с местоположением заболевания, которое может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами, изменениями во внутренних органах инь и ян, энергии-ци и крови, недостатка и избытка, холода и жара.

4. Диагностика по трем видам энергии-ци и крови — способ, при котором происходит разделение лихорадочных заболеваний, вызванных внешними факторами, на синдромы поражения защитной энергии-ци, поражения энергии-ци органов цзан и фу, поражения питательной энергии-ци и поражение крови в соответствии с законом развития «от внешнего к внутреннему, от простого к сложному».

5. Диагностика по тройному обогревателю — способ, при котором на основании проверки верхнего, среднего и нижнего обогревателя выявляются синдромы лихорадочных заболеваний, вызванных внешними факторами, особенно эффективен при болезнях категории «сырость-жар».

6. Диагностика по энергии-ци, крови и физическим жидкостям — способ, при котором, используя сведения об энергии-ци, крови и физических жидкостях из учения о внутренних органах цзан и фу, анализируются их изменения и распознаются синдромы, которые отражают их состояние.

7. Диагностика причин болезни — способ, анализирующий причины возникновения болезни, включающий шесть патогенных факторов, семь чувств, питание, условия проживания, внешние повреждения, застой крови, патологическое отхождение жидкости из дыхательных путей.

Таким образом, учение об инь и ян и пяти элементах, учение о проявлениях внутренних органов, учение о каналах цзин и сосудах ло — это квинтэссенция теории китайской медицины, а концепции единого целого, вечного движения и различения синдромов — отличительные особенности диагностики и лечения в китайской медицине. Все они способствовали тому, что в китайской медицине благодаря длительному процессу познания организма и богатому опыту лечения заболеваний стали использовать логичные и зрелые методы, обладающие доказательной силой.

Вокруг китайской медицины

Различия китайской и западной медицины

И китайская, и западная медицина берут начало в лечебных и оздоровительных практиках, появившихся в результате производственной деятельности человека; обе когда-то использовали лекарственные растения и прошли через период сакрализации, но затем из-за различного культурного фона они пошли по совершенно разным путям развития. В западной медицине, опирающейся на искусство врачевания Древнего Рима и Греции, начиная с V века, происходили изменения, и, в конечном счете, осуществился поворот в сторону экспериментальной медицины.

Гиппократ выдвинул «учение о четырех соках», иными словами, гуморальную патологию. Аристотель был приверженцем метода наблюдения природных явлений и считал, что научная оценка берет начало в наблюдении, опыте и обобщении. Он детально рассматривал жизненные явления, происходящие в организме животных, и описал их внутренние органы. Получившая развитие на основе европейской философии доказательная медицина придавала большое значение опытам и формальной логике, заостряла внимание на методе дедукции. Прогресс в области анатомии, физиологии и патологии способствовал постепенному перерождению западной медицины и привел к тому, что она стала постоянно совершенствующейся современной медициной, использующей доказательные методы, основанные на опытах и опирающейся на технические средства, предоставляемые естественными науками. Испытавшая сильное влияние древнекитайской философии и традиционной культуры китайская медицина, несмотря на некоторое соприкосновение с западной, из поколения в поколение сохраняла свою систему и стала исключительной в своем роде.

Гиппократ

Больница «Сиюань» в Пекине

Как говорилось выше, китайская и западная медицина имеют различия, однако из-за того, что объектом изучения обеих является человек, необходимости в профилактике и лечении заболеваний, их методы начали сочетать. Это стало важной вехой в развитии китайской медицинской науки с момента образования КНР.

По инициативе и при поддержке государства в 1950-х годах министерство здравоохранения поручило больнице Сиюань организовать курсы, на которых западные врачи получили бы возможность изучать китайскую медицину. К настоящему времени организовано свыше десяти обучающих курсов, которые прослушали более шестисот человек, подготовлены кадры по работе в рамках слияния методов обеих медицинских систем, а Чэнь Кэцзи, Шэнь Цзыинь, Ли Ляньда и другие специалисты известны в Китае и за его пределами. Они объединили теоретические знания и методы западной медицинской науки и китайской медицины для осуществления исследований, в которых добились ряда достижений: особенно выдающиеся результаты были получены в эмпирических исследованиях базовой теории и клинических исследованиях. Все эти достижения сыграли активную роль в ускорении модернизации китайской традиционной медицины.

Что касается фундаментальных теоретических исследований, то с применением современных научно-технических средств получены результаты в изучении пульсовой и языковой диагностики; достигнут прогресс в исследовании учения о проявлениях внутренних органов, а также свойств почек и недостаточности ян почек, получены надежные данные и выявлены ведущие принципы для излечения синдрома недостаточности ян почек; в изучении сущности энергии-ци также были достигнуты определенные успехи. В области акупунктуры изучение правил и принципов клинического применения акупунктурной анестезии, древней техники обезболивания на основе иглоукалывания, стало крупным достижением в работе по слиянию китайской и западной медицины. Исследование системы каналов цзин и сосудов ло в основном сконцентрировалось на изучении их взаимосвязи с акупунктурными точками, в чем также достигло определенного прогресса. Кроме того, были получены хорошие результаты в исследовании лечебных принципов китайской медицины, то есть в поисках научной базы и имеющих доказательства объективных критериях ее научности. Лучше всего этим показателям соответствуют принцип рассеивания застоя крови и стимулирования кровообращения и принцип поддержания правильной энергии-ци.

Направление слияния методов китайской и западной медицины достигло выдающихся успехов в клинических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, острых заболеваний брюшной полости, остеопатии, ожогов, урологических болезней, катаракты, заболеваний заднего прохода и кишечника. В фармакологии произошел прорыв в идентификации лекарственных средств, проделана большая работа по изучению способов выведения ядов из лекарств, их изготовления, воздействия на организм, анализа химического состава и т. п., найдены и отобраны лекарства с новыми клиническими свойствами или высокой эффективностью (например, артемизинин, обладающий противомалярийным действием, некоторые противовирусные и противораковые средства), а также изучено множество лекарственных рецептов китайской медицины. В некоторых высших учебных заведениях был учрежден курс обучения по направлению «Слияние методов западной и китайской медицины». В то же время для обслуживания большего числа пациентов повсюду открываются больницы, клиническая практика в которых осуществляется методами, объединяющими китайскую и западную медицину.

Исторические контакты китайской и западной медицины

Чтобы обогатить свое содержание, китайская традиционная медицина активно перенимала медицинский и фармакологический опыт всех народов мира. Часть лекарств китайской медицины пришла из других стран: например, черный перец, бетелевая пальма, алойное дерево, ладан, гвоздика. Большая часть иностранных трав и пряностей была ввезена в Китай в эпоху правления династий Тан и Сун, когда бурно развивалась внешнеэкономическая деятельность империи. На затонувшем корабле эпохи Сун, обнаруженном в городском уезде Цзиньцзян провинции Фуцзянь, находилась большая партия иностранных лекарственных веществ.

В «Новом травнике» эпохи Тан было официально записано множество иностранных лекарственных веществ, например, западное «универсальное лекарство» того времени — териак. «Заморский травник», написанный ученым персидского происхождения Ли Сюнем в эпоху Пяти династий, содержитобширные сведения об иностранных лекарствах. «Дополнение к Компендиуму лекарственных веществ», написанное Чжао Сюэминем в эпоху династии Цин, впервые познакомило китайцев с хинином и другими западными лекарствами. Эти иностранные лекарственные вещества и опыт их применения стали частью китайской медицины. В сборниках рецептов постоянно встречаются примеры иностранных рецептов. Например, в «Лекарственных рецептах ценою в тысячу золотых» и в «Тайных медицинских сведениях из императорской библиотеки» содержится множество индийских, корейских, персидских и других рецептов из разных стран. Составленная на рубеже эпох Юань и Мин книга «Лекарственные рецепты мусульманских народов» вобрала в себя знания арабской медицины. Иностранные медицинские технологии в основном использовались при изготовлении лекарств, например, обертки для пилюль из фольги, которые начал использовать Авицена, уже применялись в эпоху Сун. В то же время в Китай пришла придуманная на западе дистилляционная техника получения розовой воды. В сравнении с лекарственными веществами и практическими методами, теоретические положения западной медицины проникали в Китай гораздо меньше.

Новый травник

Распространение китайской медицины в равной степени оказало положительное влияние на развитие мировой медицины и фармакологии. Китайское искусство приготовления «эликсира бессмертия» еще до VIII века проникло в арабские страны и глубоко повлияло на фармацевтическую химию во всем мире. Знания о пульсологии были записаны Авиценой в «Каноне врачебной науки». Когда в Китай попало множество иностранных лекарств, в другие страны стали вывозить такие китайские травы, как гирчовник, дудник и другие. Во времена правления династии Юань особенно многочисленными были контакты в области медицины между Китаем и арабскими странами. В «Сокровищнице ильханской китайской науки», составленной персидским ученым Рашид ад-Дином (1247–1318), содержались сведения о пульсологии, анатомии, гинекологии, фармакологии и другие знания китайской медицины, а также размещались иллюстрации с расположением органов цзан и фу и точек измерения пульса. В эпоху династии Мин во время путешествий Чжэн Хэ за пределы Китая были вывезены женьшень, ревень лекарственный, мускус, гриб фулин и другие медицинские препараты. В эпоху правления династии Цин из Китая в Европу попало искусство прививания оспы, которое оказало непосредственное влияние на изобретение вакцины от оспы. Связи Китая с Японией, Кореей, Вьетнамом, Индией и другими странами в области медицины становились все теснее.

Корень гирчовника

Корень дудника

Контакты между Китаем и Японией начались еще до эпохи Суй. С 562 года, после того, как Чжи Цун родом из Сучжоу в эпоху правления Южных и Северных династий привез в Японию «Чертежи [точек] из Светлого зала» и другие трактаты по медицине, не существовало таких произведений китайской медицины, которые не доходили бы до Японии. Например, в «Списке книг, существующих в настоящий момент в Японии» (891) Фуцзивары-но Сукейо было записано уже 163 китайских медицинских трактата, состоящих из 1309 цзюаней. Во времена династии Тан контакты между японцами, посланными в Китай учиться, и монахами стали основным путем проникновения в Японию трудов по китайской медицине. Так, например, Цзянь Чжэнь, перебравшись в Японию, стал распространять там знания о китайской медицине. Проникновение в Японию китайских медицинских книг оказало глубокое влияние на становление японской медицины.

В Японии сохранилось множество утраченных в Китае медицинских трудов (или сведений из них), которые затем снова вернулись на родину и внесли вклад в развитие китайской медицины. Например, «Новый травник» и «Краткий сборник рецептов» существовали в Японии в виде отрывков. «Основные лечебные предписания» (982) Тамба Ясуори собрали свыше двухсот книг, созданных до эпохи Суй, большинство из которых были уже давно утеряны в Китае. «Кодекс Тайхо», выпущенный в Японии в 701 году, заимствовал системы медицинского управления и обучения времен династии Тан. В 1168 году японский монах Эйсай привез в Японию чай и написал «Записки о питии чая для питания жизни», тем самым положив начало японской чайной традиции. Основные медицинские школы древнего Китая (возглавляемые, например, Ли Дунъюанем, Чжу Даньси) оказали глубокое влияние на японских врачей.

Китай и Корея имеют долгую историю обмена знаниями в области медицины. В медицинских трактатах эпохи правления династий Вэй, Цзинь, Севера и Юга много раз упоминается искусство приготовления эликсира бессмертия, рецепты и лекарства племени когуре. Во времена Коре была издана большая часть произведений китайской медицины и сохранено множество памятников медицинской литературы. В Китае уже при династии северная Сун часть «Ось духа» из «Трактата Желтого императора о внутреннем» существовала в виде разрозненных отрывков, и только благодаря корейским изданиям была восстановлена и возвращена в Китай. Во времена династий Юань и Мин Корея неоднократно отправляла в Китай медицинских чиновников для совершенствования знаний, которые затем были отражены в таких книгах как «Диалоги о корейской медицине», «Вопросы медицины», «Записи [о медицине] при династии Коре», ставших ценными историческими источниками контактов Китая и Кореи в области медицины. В медицинских трактатах эпохи Чосон («Классифицированный сборник медицинских рецептов» (1445), «Драгоценное зерцало восточной медицины» (1596), «Принципы сохранения жизни в восточной медицине» (1894) записано множество сведений о китайской традиционной медицине.

«Принципы сохранения жизни в восточной медицине» (1894)

Между Древним Китаем и Вьетнамом также осуществлялся постоянный обмен знаниями о лекарственных веществах и методах лечения. Вьетнамские медицинские труды часто ссылались на трактаты китайской медицины. Например, в годы правления императора Цянлуна династии Цин в «Суждениях об истоках врачевания Хайтхыонга» знаменитого вьетнамского врача Ле Хыу Чака, использовались теоретические знания из «Трактата о внутреннем» и содержались рецепты таких лекарств, как отвар из ветвей коричника. Вьетнамские книги по медицине (например, «Очерки о хризантеме» Тран Нгуен Дао, «Новый сборник лекарственных растений» Нгуен Чи Тана) также пользовались известностью и в Китае.

Благодаря распространению буддизма Китай стал взаимодействовать с Индией в сфере культуры и медицины. В библиографии «Истории династии Суй» содержатся названия двенадцати индийских произведений о медицине. Индийские лекари и монахи вместе с буддизмом принесли в Китай индийское искусство врачевания. В сохранившихся медицинских трактатах времен правления династий Цзинь и Тан уже можно увидеть записи о четырех великих учениях индийской медицины[20], а также рецепты Дживаки и других индийских врачей, техники массажа, советы по поддержанию здоровья и т. п. Наибольшее влияние индийская медицина оказала на китайскую в области офтальмологии. В «Тайных медицинских сведениях из императорской библиотеки», созданных на основе «Индийского канона о глазах» Луншан Даожэня[21], упоминаются знания, полученные от монахов с запада. Пришедшая из Индии техника лечения катаракты золотой иглой произвела огромное впечатление на ученых времен династии Тан. В теорию тибетской медицины вошли учения о трех стихиях, семи видах субстанций, трех видах экскрементов и шести вкусах, восьми свойствах, семнадцати эффектах лекарственных веществ. В Индию были привезены китайские лекарственные растения (например, женьшень, гриб фулин, дудник, истод, хвойник, копытень), которые индийцы стали называть «лекарствами из Шэньчжоу[22]».

Женьшень

Развитие современной китайской медицины за рубежом

Китайская медицина бурно развивается за пределами страны, это выражается в следующих аспектах.

Увеличивается число международных проектов в области китайской медицины. Прежде всего на уровне межправительственного сотрудничества. В настоящее время Китай подписал соглашения о сотрудничестве в этой сфере более чем с семьюдесятью государствами, китайское медицинское сообщество с целью ознакомительного посещения отправило свыше тысячи специалистов в сорок стран и регионов, а также начало осуществление более чем двухсот совместных проектов с Всемирной организацией здравоохранения. Также Государственное управление КНР по делам традиционной медицины достигло хороших результатов в сотрудничестве с ВОЗ по вопросам традиционной медицины и фармакологии. Из пятнадцати Центров сотрудничества ВОЗ по вопросам традиционной медицины в Азии тринадцать имеют отношение к китайской медицине, а семь находятся в Китае. В 2003 году во «Всемирной стратегии развития традиционной медицины», разработанной ВОЗ, была одобрена большая часть рекомендаций правительства КНР, а также отмечено, что акупунктура, лекарственные препараты и другие виды традиционной медицины и фармакологии получили широкое признание во всем мире и играют все большую роль в поддержании здоровья всего человечества.

Кроме этого, в рамках межправительственных соглашений непрерывно развивается сотрудничество между высшими учебными заведениями и медицинскими, научно-исследовательскими и производственными структурами: например, программа профилактики и лечения СПИДа средствами китайской медицины (Китай и Танганьика), созданная совместными усилиями больницы традиционной китайской медицины в Кецтинге (Китай и Германия), программа лечения заболеваний толстой кишки и заднего прохода средствами китайской медицины (Китай и Япония), программа лечения и профилактики гематоноза китайскими лекарственными травами (Китай и Австралия), программа лечения астмы средствами китайской медицины (Китай и Россия), программа лечения и профилактики опухолей и диабета средствами китайской медицины (Китай и Италия). Благодаря активной поддержке правительств всех стран данные проекты осуществляются в благоприятных условиях и на высоком уровне, демонстрируют эффективное взаимодействие и масштабные успехи, тем самым повышается общий уровень международного обмена и сотрудничества в области китайской медицины.

В настоящее время международный обмен знаниями в сфере китайской медицины от начальной формы, для которой было характерно лишь самораспространение и вывоз лекарств, постепенно перешел в такую интеграционную форму, при которой осуществляется подготовка специалистов, научные исследования и медицинское обслуживание, и стал одним из главных проектов в сотрудничестве Китая с другими странами. Постоянно создаются международные и региональные научные организации, которые играют важную роль в распространении и расширении масштабов китайской медицины в мире, осуществляется стандартизация международного рынка услуг в данной сфере, и принимаются меры по защите интересов работающих в ней специалистов.

Расширяется практика китайской медицины за рубежом. Благодаря растущему признанию во всех странах мира, китайская медицина и фармакология постепенно выходят за пределы Китая, и все большее количество людей начинает пользоваться ее средствами. Возьмем в качестве примера катание на лыжах, самый распространенный вид спорта в Швейцарии. У людей среднего и пожилого возраста с годами в костях и суставах легко возникают регрессивные изменения, поэтому некоторые из них из-за боли в пояснице не могут продолжать заниматься этим видом спорта. Найти рассчитанное на длительное применение эффективное западное лекарство с минимальными побочными эффектами сложно, и незначительная боль в пояснице становится хронической болезнью, затрудняющей повседневную жизнь и ухудшающей ее качество. В данных обстоятельствах китайская медицина демонстрирует огромное клиническое преимущество. У многих пациентов после курса иглоукалывания в сочетании с массажем или приемом лекарственных средств боль в пояснице ослабевает, и они снова могут во весь дух мчаться по горнолыжной трассе. Еще один пример. В Южной Азии и других странах и регионах врачи китайской медицины часто становятся желанными гостями в резиденциях глав правительств и лидеров государств, потому что они не только лечат болезни, но и осуществляют ряд ежедневных процедур, благодаря которым представители власти имеют отменное здоровье и достаточно энергии для выполнения своих обязанностей. Такого рода потребности еще больше расширяют границы использования китайской медицины. По имеющимся статистическим данным, клиники китайской медицины (акупунктуры) существуют в более чем 130 странах мира общим числом свыше пятидесяти тысяч, количество специалистов по акупунктуре превышает сто тысяч человек, зарегистрированных врачей китайской медицины насчитывается более двадцати тысяч человек, каждый год около 30 % местных жителей и более 70 % этнических китайцев лечатся и укрепляют здоровье методами китайской медицины. В Европе и Америке в основном преобладают специалисты по акупунктуре; в Германии, Франции и Великобритании их около двадцати тысяч человек, а в Америке их количество превышает десять тысяч человек.

Происходит постепенная стандартизация образования в области китайской медицины за рубежом. В течение последних лет университеты китайской медицины начали развивать многопрофильное сотрудничество с учебными заведениями всего мира. Все большее количество университетов китайской медицины и многопрофильных высших учебных заведений не только создают краткосрочные курсы, но и открывают подготовку специалистов по направлению китайской медицины (акупунктуры) и развивают систему официального образования в этой области. По данным отчетов, что касается Азии, то в Японии и Южной Корее основаны признанные правительством университеты китайской и корейской традиционной медицины, обучающие специалистов по стандартам современного образования. Пекинский университет китайской медицины совместно с Сингапурской академией китайской традиционной медицины и Институтом Конфуция открыл в Сингапуре семилетнюю программу бакалавриата по специальности «китайская медицина». Что касается Европы, то в Великобритании существует пятилетняя программа по изучению китайской медицины в Мидлсекском университете и Лондонский институт традиционной китайской медицины; в Бельгии основан университет имени Ли Шичжэня, в котором открыта программа бакалавриата по специальности «китайская медицина»; в Германии в 38 медицинских институтах преподают курс акупунктуры; правительство Франции открыло учебные курсы по акупунктуре в публичных медицинских университетах. В США зарегистрировано 72 института китайской медицины, причем тридцать из них прошли ратификацию министерства образования. В Австралии Мельбрунский королевский технологический университет в сотрудничестве с Нанкинским университетом китайской традиционной медицины основал факультет китайской медицины и стал первым западным университетом, официально учредившим такой факультет.

Признание зарубежным законодательством китайской медицины. В 2000 году китайская медицина впервые получила юридическое признание и правовую поддержку в австралийском штате Виктория. В том же году правительства ОАЭ, Таиланда и ЮАР признали легитимность китайской медицины, а в Южной Корее, Вьетнаме, Сингапуре и других азиатских странах помимо этого были учреждены специальные государственные ведомства, которые стали осуществлять стандартизированное управление китайской медициной. После этого китайские фармакологические средства получили регистрацию в качестве лекарственных препаратов на Кубе, во Вьетнаме, ОАЭ и России. Таким образом, мировое сообщество впервые признало китайскую медицину и ее лекарства на законодательном уровне.

Лекарства китайской медицины

В последнее время вслед за формированием и постепенным расширением международного рынка природных лекарственных веществ растет общий объем экспорта лекарств китайской медицины. Так, в 2005 году он уже достигал 8,2 млрд долларов США. По данным отчетов, лекарственные препараты китайской медицины экспортируются в 135 стран, среднегодовой рост общего объема экспорта составляет 12%о, а структура и районы поставок экспортной продукции продолжают оптимизироваться. Экспорт лекарств китайской медицины не ограничивается азиатским и американским рынками; в последнее время постепенно растет спрос и на европейском рынке, среднегодовой коэффициент роста спроса превышает 26 %. В то же время осуществляется экспорт в Саудовскую Аравию, Йемен, ОАЭ и другие страны Среднего Востока, а также в подавляющее большинство стран Африки. Кроме экспорта засушенных и спрессованных лекарственных трав, постепенно увеличивается экспорт запатентованных лекарств и экстрактов.

Несмотря на это, во многих странах лекарства китайской медицины по-прежнему не имеют легального статуса и до сих пор поступают на рынок как пищевые продукты или добавки, поэтому на этикетках нельзя указывать их лекарственное действие и осуществлять продажу в аптеках, что существенно ограничивает клинический эффект от их применения. В некоторых государствах продажа лекарств китайской медицины запрещена законом, и если врач прописывает такие средства пациентам, то они могут приобрести их только за границей. Такого рода препятствия оказывают негативное воздействие на существование и развитие клиник китайской медицины. Хотя в некоторых странах лекарства китайской медицины и были легализованы, однако по-прежнему считаются лишь заменителями западных лекарств и не имеют равного с ними статуса. Кроме этого, в подавляющем большинстве стран и регионов государственная система медицинского страхования не покрывает расходов на лекарства китайской медицины, что тоже ограничивает расширение зарубежного рынка китайских лекарств.

Пилюли шести вкусов с реманией клейкой

Перспективы китайской медицины

Некоторые ученые считают, что в развитии мировой науки и техники китайская медицина, плод китайской традиционной научной мысли и культуры, сотворила два чуда: одно — в прошлом, другое — в настоящем.

Во-первых, под напором современной западной медицины большинство традиционных медицин мира исчезло, а китайская медицина не только выжила, но и сохранила силы для дальнейшего развития.

Во-вторых, в современном мире не существует такой науки, которая бы, подобно китайской медицине, продолжала развиваться, ориентируясь при этом на преемственность традиций и внедрение инноваций. Китайская медицина сохраняет культурные особенности и осуществляет модернизацию, противостоит западной медицине, процессу интернационализации. Преодоление этих трудностей позволяет китайским ученым совершать громкие научные открытия, достойные присуждения Нобелевской премии.

Тайны теории китайской медицины

Теория китайской медицины включает древние философские идеи, дающие представление и знание о жизни, нормальном состоянии организма и болезнях, связях между человеком и природой, телом и душой, которые нужно изучать. Люди до сих пор не познали сущность учений о проявлениях внутренних органов, о субстанциях, о патогенезе, о каналах цзин и сосудах ло. Те, кто не считает китайскую медицину наукой, часто упрекают большую часть ее учений в абсурдности, так как их можно объяснить только с теоретических позиций и нельзя подвергнуть проверке, используя научно-доказательные методы. Однако многолетняя лечебная практика подтверждает рациональность всех этих медицинских теорий и их объективное существование. Проблема заключается в том, что сейчас мы не имеем возможности, пусть и применяя современные методы, увидеть их в действии. Поэтому еще долгое время в будущем исследование китайской медицины, с учетом перспективы новых открытий, которые помогут познать тайны жизни и выявить природу болезней, будет актуально. Например, исследование системы каналов цзин и сосудов ло — одно из ключевых направлений в изучении теории китайской медицины. В ходе многолетних исследований ученые без устали работают и даже получают определенные результаты, однако до сих пор не известно, как достичь существенного прорыва.

Реализация клинического потенциала китайской медицины

Удивительная жизнеспособность китайской медицины обусловлена ее клинической эффективностью, которая сохраняется на протяжении нескольких тысяч лет и продолжает улучшаться в наши дни. Таким образом, раскрытие китайской медициной всего своего потенциала становится важной проблемой. Сейчас при помощи современных научных технологий и методов западная медицина стала развитой наукой, разделенной на дисциплины и проводящей исследования на молекулярном уровне, однако ее старые проблемы по-прежнему остаются неразрешенными, и постоянно возникают новые вопросы. Например, эффективность лечения таких часто встречающихся заболеваний, как диабет и злокачественные опухоли, болезни сосудов сердца и головного мозга, до сих пор не соответствует ожиданиям, а заболеваемость по-прежнему остается на высоком уровне. Для лечения СПИДа хоть и была создана коктейль-терапия, но ее клиническое распространение затруднено, а контроль над развитием хода болезни по-прежнему невозможен. Вспыхнувшая в 2003 году атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром, сокращенно ТОРС) и грипп H1N1, начавшийся весной 2009 года, относятся к новому типу болезней, которые возникают внезапно и быстро распространяются по большой территории. Столкнувшись с ними, люди чувствуют себя беспомощными, так как на разработку вакцины уходит много времени, в течение которого вирус может мутировать или болезнь вдруг исчезнет сама собой. В таких условиях можно добиться результатов, если использовать клинический потенциал китайской медицины и ее теоретические знания, например, концепцию различения синдромов.

Возьмем в качестве примера атипичную пневмонию 2003 года. Ее лечение и профилактика сочетанием методов китайской и западной медицины показали положительные результаты, эксперты ВОЗ назвали лечение и профилактику атипичной пневмонии методами китайской медицины безопасной и обладающей потенциальным эффектом. Согласно отчету, из 5326 случаев заболевания атипичной пневмонией на территории материкового Китая, в 3104 случаях (58,3 %) больные принимали лекарства китайской медицины. Лекарства китайской медицины устраняют вредоносную и укрепляют правильную энергию-ци, лечебный эффект от их приема отмечают многие больные. Клиническая практика показала, что лечение китайской медициной может остановить развитие болезни и облегчить ее симптомы, например, мышечные боли и сильный жар на ранних этапах. Клинические данные также свидетельствуют о том, что комбинированное лечение китайской и западной медициной может снизить риск осложнений. До того времени Гонконгская государственная больница долгое время использовала западные методы лечения и практически не применяла китайскую медицину, но, столкнувшись со свирепствующей атипичной пневмонией, руководство больницы решилось на знаменательный шаг и официально ввело программу лечения атипичной пневмонии сочетанием средств китайской и западной медицины. После эпидемии атипичной пневмонии в Гонконге было основано три исследовательских центра в области китайской медицины, большое количество препаратов китайской медицины поступило в аптеки и появилось в домах горожан. Из-за того, что в Гонконге, который является своего рода «окном в мир» для Китая, растет уровень признания китайской медицины, а также благодаря тому, что местные государственные больницы начинают применять методы китайской медицины, она не только развивается в данном регионе, но и начинает выходить за его пределы. Глава Центра современных исследований в области китайской медицины, Сян Сылин, считает, что «в сегодняшних условиях лекарства китайской медицины — это чрезвычайно важные медицинские препараты, которые могут выступать в качестве дополнительных мер при лечении атипичной пневмонии, так как на данный момент от нее еще не существует надежного лекарства». Председатель американской ассоциации китайской медицины, доктор Пэн Динлунь еще сильнее подчеркивает важность китайской медицины в лечении атипичной пневмонии, в котором, по его мнению, она должна сыграть важную роль: «Из-за того, что мы еще не определили источники атипичной пневмонии, то есть ее возбудителя и способы распространения, и из-за того, что в настоящее время западная медицина заостряет внимание на симптоматическом лечении, которое опирается на способность организма восстанавливаться, китайская медицина может занять лидирующие позиции в процессе лечения атипичной пневмонии, однако о лечении западными средствами также не стоит забывать».

Из этого следует, что в будущем мир по-прежнему будет нуждаться в китайской медицине. Раскрывать свой клинический потенциал, использовать такие особенности, как умеренность цен и эффективность, побеждать различные известные и неизвестные болезни, приносить пользу людям со всего мира — это главная миссия китайской медицины.

Развитие концепции продления жизни и сохранения здоровья

Прежде всего давайте разберемся в понятии «здоровье». В традиционном смысле здоровьем считается состояние отсутствия болезней и физических дефектов, однако ВОЗ определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Физическое здоровье — это биологическая целостность индивида; психическое здоровье включает в себя эмоциональное состояние, интеллектуальный уровень и адекватное восприятие самого себя; социальное здоровье — это способность к межличностному общению и приспосабливаемость к социальной среде. Недавно ВОЗ добавила в определение «здоровья» понятие «душа», объяснив это тем, что личная система ценностей или религиозные убеждения тоже могут оказывать влияние на здоровье.

Не так давно в процессе изучения способов сохранения здоровья родилось понятие «здравоохранение». Вплоть до сегодняшнего дня не существует общепринятого определения данного термина, обычно под ним понимается предоставление отдельному человеку или группе лиц научной информации о поддержании здоровья, а также создание условий и принятие мер для улучшения здоровья. Таким образом, здравоохранение привлекает все больше внимания и в будущем по-прежнему будет развиваться. Западная медицина, основное назначение которой — в излечивании болезней, восстановительная медицина, предлагающая ряд мер для восстановления после болезни и функциональные тренировки, превентивная медицина, основанная на методах, направленных против одного или нескольких заболеваний, и занятия спортом помогут сохранить здоровье, но в то же время не способствуют укреплению психического здоровья и улучшению навыков социальной адаптации. Недавно Государственное управление по делам традиционной медицины в масштабах всей страны стало реализовывать проект «превентивного лечения», развивать и устанавливать новую концепцию здравоохранения на основе теории и практических особенностей китайской медицины. Идея превентивного лечения из «Трактата о внутреннем» заключается в том, чтобы с помощью знаний о субстанциях и о функциях органов цзан и фу оценить, в каком состоянии находится здоровье определенного человека, какие риски существуют, и, что еще более важно, оценить функционирование всего организма. Благодаря изучению теории «превентивного лечения» здравоохранение вступило в новый этап и теперь стремится к предотвращению будущих заболеваний, что и отразило глубину и многогранность китайской медицины. Таким образом, концепции продления жизни и сохранения здоровья китайской медицины имеют широкие перспективы развития в будущем.

Продление жизни и сохранение здоровья — это комплекс мер по охране, укреплению и защите здоровья, основанный на принципах регулирования инь и ян, оживления энергии-ци и крови, а также поддержания семени цзин и духа шэнь. Для соблюдения этих принципов и достижения долголетия следует регулировать дух шэнь, заниматься дыхательными практиками туна и гимнастикой даоинь, укреплять здоровье в соответствии с временами года, соблюдать диету, принимать лекарственные средства, придерживаться вегетарианства и умерять страсти. Практика продления жизни в китайской медицине берет начало в учении о единстве Неба и человека, например, в главе «О теории небесной истины высокой древности» раздела «Вопросы о простейшем» из «Трактата Желтого императора о внутреннем» говорится: «В глубокой древности были люди, познавшие истину, которые владели небом и землей. Левой и правой рукой они удерживали субстанции инь и ян, выдыхали и вдыхали семя-цзин и дыхание-ци. Стояли независимо, удерживая дух-шэнь. Мышцы их были едины. Они могли жить бесконечно долго, как небо и земля, ибо таков был их путь, познавших истину»[23]. Хотя в реальности никто не может стать бессмертным, упорядоченный режим дня, соответствующее питание, регулярные упражнения способствуют равновесию между инь и ян, свободной циркуляции ци и крови, поддержанию семени цзин, энергии-ци и духа шэнь на определенном уровне и могут продлить жизнь. Цигун, даоинь, тайцзицюань, диеты и другие способы продления жизни распространились уже за пределы Китая. Часто можно увидеть, как иностранцы занимаются тайцзицюань, причем каждое их движение отточено и вызывает восхищение. Также некоторые люди начинают применять в кулинарии учение об инь и ян и пяти элементах и готовить пищу в соответствии с ее свойствами, учитывая климатические и географические факторы и состояние организма. Лекарства китайской медицины тоже вызывают все больший и больший интерес у потребителя и представляют собой не только мази и притирания на основе старых рецептов, но и ряд укрепляющих средств, обладающих большим рыночным потенциалом.

Движения тайцзицюань

Сегодня, когда человека больше не заботят поиски пищи и одежды, а система базового медицинского страхования постоянно улучшается, задача медицины состоит не только в излечении болезней и спасении жизней, и стремления людей ограничиваются не только удовлетворением первичных потребностей. Идеи сохранения здоровья и продления жизни постепенно выходят на первый план, поэтому китайская медицина, чтобы идти в ногу со временем, должна рассматривать их в качестве важной тенденции своего развития.

Интернационализация китайской медицины

Ускорение интернационализации — еще один путь, открывающий широкие перспективы будущего развития китайской медицины. Как сказано выше, китайская медицина является традиционной медициной, но, несмотря на определенное влияние, которое она оказала на весь мир, она все-таки не является главной ветвью мировой медицины, а людей, поверивших в китайскую медицину и испытавших на себе ее средства, все еще мало в других странах и регионах. Существует множество проблем, с которыми приходится сталкиваться на пути интернационализации китайской медицины. Прежде всего, это «общий язык»: чтобы люди со всего мира стали пользоваться китайской медициной, нужно сначала сделать так, чтобы они смогли понять, что же это такое. Западному миру очень сложно понять теоретическую систему китайской медицины, так как множество ее теорий, рецептов и методов лечения не соответствуют западным медицинским требованиям и системе допуска на рынок медицинских услуг. Вторая проблема заключается в правовой системе и системе страхования — факторе, который серьезно ограничивает развитие китайской медицины за рубежом. Закон запрещает ввозить в некоторые страны лекарства китайской медицины, а специалисты китайской медицины не имеют права на ведение врачебной деятельности; во многих регионах такое лечение невозможно из-за ограничений в страховании, так как большинство страховых компаний не возмещают расходы на осмотр у специалиста китайской медицины. Третья проблема — нехватка специалистов. На сегодняшний день большинство зарубежных специалистов в области китайской медицины — китайцы, уехавшие из страны тридцать лет назад с началом политики реформ и открытости. Есть и такие врачи, которые изначально не специализировались в этой области, но после прохождения коротких курсов получили право называться специалистами классической китайской медицины, причем часть из них из-за недостатка профессиональных навыков и клинического опыта в некоторой степени ухудшают репутацию китайской медицины. Кроме того, за рубежом по-прежнему мало учреждений, готовящих специалистов китайской медицины в соответствии с официальными стандартами, образование в данной области пока не пользуется популярностью, крайне мало медицинских учебных заведений открывают курс обучения китайской медицине. Таким образом, учреждения, готовящие врачей китайской медицины за пределами Китая, не могут удовлетворить спроса на специалистов в этой области.

В мае 2009 года Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила шестнадцать пунктов резолюции, которые включали «Постановление о традиционной медицине». Несмотря на то, что на фоне всемирной озабоченности гриппом типа А данное постановление не привлекло повышенного внимания, оно очень значимо, так как это первое специальное постановление, рассмотренное и одобренное по инициативе КНР, а также первый документ в истории ВОЗ, связанный с традиционной медициной. Это постановление демонстрирует, что мировая медицинская общественность возлагает на китайскую традиционную медицину определенные ожидания. Среди основных положений постановления значатся включение традиционной медицины в систему первичного медицинского

обслуживания и в систему государственного здравоохранения в целом, а так же планы ее всестороннего развития. Будем надеяться, что в недалеком будущем совместными усилиями специалистов и энтузиастов со всех уголков земного шара китайская медицина станет лучшим представителем традиционной медицины, и блеск ее славы увидит весь мир.

Послесловие

В 1958 году Мао Цзэдун отметил: «Китайская медицина — это великая сокровищница, ее нужно тщательно исследовать, систематизировать и совершенствовать». Распространившись по миру, она стала достоянием человечества. Сталкиваясь с необходимостью решать множество проблем в борьбе с постоянно появляющимися новыми болезнями, мы надеемся найти в этой сокровищнице панацею, которая сумеет их победить и сохранить здоровье человека, а идея о «жизни длиною в двести лет», возможно, перестанет быть только воодушевляющими строками из стихотворения[24] и воплотится в реальность.

Примечания

1

От издательства: все, что рассказано в книге о китайской медицине и ее практиках, носит только ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией. Если вас привлекает тот или иной метод лечения, пожалуйста, обращайтесь к специалистам.

2

И цзин (Книга перемен) / Пер. с кит. А. Лукьянова, Ю. Шуцкого. СПб: Азбука-классика, 2008. С. 113.

3

Тройной обогреватель (сань-цзяо) состоит из трех протоков пищеварительной системы: вводящего, переваривающего, выводящего.

4

В этих органах сохраняется и перемещается чистая энергия-ци. — Примеч. пер.

5

Звезда Шу соответствует альфе Большой медведицы. — Примеч. пер.

6

Ци Бо — знаменитый врач Древнего Китая.

7

Скрывать болезнь и бояться лечения — образное выражение, означающее «замалчивать свой проступок, бояться критики».

8

Фэнь — единица измерения веса, равная 0,5 г.

9

Возвращать к жизни мертвого — образное выражение о чудесах медицины, о добрых поступках, благодеяниях.

10

Цзюань («свиток») — единица измерения объема текста. Обозначает том, главу или часть книги в зависимости от объема сочинения.

11

Согласно данной теории фармакологической сочетаемости, лекарственные вещества в рецептах были разделены на четыре класса. Вещества первого класса (цзюнь — государь) являлись главным компонентом в рецепте и лечили основные проявления болезни. Вещества второго класса (чэнь — министр) усиливали действие основного компонента. Вещества третьего класса (цзо — помощник) регулировали взаимодействие цзюнь и чэнь. Вещества четвертого класса (ши — посланник) ускоряли лечебный эффект и согласовывали между собой действие всех компонентов в рецепте.

12

Джей Чоу (р. 1979) — один из самых популярных в мире азиатских исполнителей, китайский музыкант, продюсер, актер, режиссер.

13

Примирительный метод направлен на урегулирование конфликта между синдромами (например, наружным и внутренним, холода и жара) и органами цзан и фу.

14

Рассеивающий метод устраняет застой энергии-ци, крови, воды и т. п. в организме и рассасывает различные опухоли.

15

Установления династии Чжоу (Чжоу Ли) / Пер. с кит. Кучеры С. М.: Восточная литература, 2010. С. 147.

16

Путешествия Чжэн Хэ (букв. «Чжэн Хэ идет в Западный Океан») — семь плаваний китайского флота в Юго-Восточную Азию и Индийский океан в 1405–1433 гг.

17

Трактат Желтого императора о внутреннем. Часть первая: Вопросы о простейшем / Перевод Б. Б. Виногродского. М.: Издательский дом «Профит Стайл», 2007. С. 31.

18

Трактат Желтого императора о внутреннем. Часть первая. С. 27.

19

Наружный синдром — это комплекс симптомов, которые проявляются на поверхности тела, например, озноб, жар, появление и отсутствие пота, заложенность носа.

20

К четырем великим учениям индийской медицины относят аюрведу, юнани, сиддха и йогу.

21

Луншан Даожэнь — буддийский монах, живший на западе Китая.

22

Шэньчжоу — одно из древних названий Китая.

23

Трактат Желтого императора о внутреннем. Часть первая. С. 21.

24

Утерянное стихотворение Мао Цзэдуна, написанное зимой 1916 года. Из него сохранились только строчки: «Верю, что за жизнь длиною в двести лет я проплыву три тысячи ли».

Content

Лю Сюань
«ИСТОРИЯ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ»

Предисловие

Что такое китайская медицина? Основные понятия

Познание китайской медицины

Происхождение и развитие китайской медицины

Учения и концепции китайской медицины: сущность теории и особенности лечения

Вокруг китайской медицины

Перспективы китайской медицины

Послесловие

Примечания