Ирина Пигулевская

Здоровый кишечник. Гарантия прекрасного самочувствия. Колит. Дуоденит. Энтерит. Язва. Проктит…

Причины возникновения Профилактика Восстановление Рецепты здоровой пищи • Народная медицина

Предисловие

Обычно считается, что в кишечнике переваривается и всасывается пища. Но это не всё, что там происходит. Важной является его эндокринная функция. Клетками кишечника синтезируются пептидные гормоны, обеспечивающие регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке. От здоровья кишечника зависит и состояние иммунитета. Наряду с костным мозгом, селезёнкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов; в кишечнике обнаружены также различные субпопуляции Т-лимфоцитов, с помощью которых поддерживается клеточный иммунитет.

Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и др.) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, именно поэтому дисбактериоз влияет на состояние всего организма.

Заболевания кишечника обычно не так знакомы людям, как заболевания желудка (тот же гастрит, например), но стоит начать перечислять симптомы, как выяснится, что боли в животе, нарушения стула, спазмы, ощущение тяжести испытывали буквально все, а многие мучаются от этих симптомов постоянно и долгие годы. Но… терпят, ко врачу не идут, надеются, что как-нибудь само пройдёт. Кстати говоря, может и пройти, если перестать есть все, что есть нельзя, и пожизненно соблюдать диету. Но ведь это так сложно…

И однако, лучше знать, чем не знать. Если уж появились такие симптомы, то лучше все-таки понимать, что происходит и к какому врачу нужно идти на приём (к гастроэнтерологу), примерно представлять, какие обследования и лечение он может назначить и какой образ жизни прописать.

Сейчас энтероколиты и колиты встречаются очень часто, поскольку они развиваются при нерациональном питании, а кто может сказать, что питается здоровой пищей? Таких людей можно пересчитать по пальцам. Эти же проблемы с питанием вызывают нарушение микрофлоры кишечника, и вот уже у каждого первого диагностируют дисбактериоз, а вслед за ним и ослабление иммунитета…

Строение желудочно-кишечного тракта

Начинается желудочно-кишечный тракт с ротовой полости, откуда пища переходит в глотку и в пищевод. Пищевод — это узкая полая трубка, которая располагается перед позвоночником и позади трахеи, она соединяется с желудком. Обычно стенки пищевода соприкасаются, но при прохождении пищи могут расширяться до 3–3,5 см.

Желудок взрослого человека вмещает в среднем до 3 л жидкости. Здесь пища переваривается в течение нескольких часов. Вода через желудок проходит «транзитом» сразу в кишечник. Железы желудка вырабатывают желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и ферментов. Чем больше соляной кислоты и желудочного сока вырабатывается, тем выше секреторная активность, или кислотность. Подвергаясь действию желудочного сока, пища становится не только измельчённой, но и жидкой. Постепенно она продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Сзади от желудка находится поджелудочная железа, сверху к нему прилегает печень, а правее находится желчный пузырь.

Тонкий кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки. Сюда переваренная пища поступает из желудка и подвергается дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку выделяются сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок из тонкого кишечника. В тонком кишечнике происходит переваривание около 80 % углеводов, поступающих с пищей, и почти 100 % белков и жиров. За сутки выделяется около двух литров кишечного сока. Стенки кишки покрыты миллионами маленьких кишечных ворсинок, которые способствуют всасыванию.

Длина тонкого кишечника составляет 3,5–4 м, диаметр — около 2,5 см. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку (верхний отдел) и подвздошную кишку (нижний отдел). Пища проходит эти отделы за 3–4 часа, за это время из неё поглощаются питательные вещества и часть содержащейся в пище воды.

Из тонкого кишечника пища попадает в толстый кишечник. Длина его составляет 1–2 м. Он делится на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся анусом (анальным отверстием). В толстой кишке живёт множество бактерий, которые способствуют поддержанию нормального баланса и перевариванию пищи. Кроме того, микробы вырабатывают ряд полезных веществ, необходимых человеку, и защищают организм от вредных микробов. При неблагоприятных условиях (кишечная инфекция, длительное лечение антибиотиками и т. д.) баланс кишечной микрофлоры может нарушаться, вредные микробы начинают усиленно размножаться, останавливая рост полезных, такое состояние называется «дисбактериозом кишечника».

Ободочная кишка — самый длинный отдел толстой кишки, состоящий из восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки.

В толстом кишечнике всасываются вода, сахара, расщепленные белки и некоторые растворимые продукты.

Наиболее важная функция толстой кишки — двигательная, благодаря которой кишечное содержимое продвигается к прямой кишке. Только в толстой кишке производится слизь, содействующая продвижению пищевой массы. Если эта функция нарушена, то человека будут мучить запоры или поносы.

Прямая кишка (длина в среднем 18 см) имеет сложный замыкательный аппарат, который состоит из мышц диафрагмы таза, мышц заднего прохода и собственно сфинктера заднего прохода. Выше сфинктера находится самая широкая часть прямой кишки — ампула прямой кишки. Когда она наполнена калом, кишка расширяется и возникает позыв к опорожнению.

Стенки тонкой и толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка тонкой кишки образует ворсинки — выросты, выступающие в просвет кишечника. На 1 кв. мм поверхности приходится 20–40 кишечных ворсинок; в тощей кишке их больше и они длиннее, чем в подвздошной. На каждой ворсинке есть множество микроворсинок, благодаря чему сильно увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки.

Заболевания кишечника

К сожалению, заболеваний кишечника бывает много. Чаще всего встречаются воспаления различных отделов, и каждое имеет своё название. Так, воспаление тонкой кишки называется энтерит, воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит, тощей кишки — еюнит, подвздошной кишки — илеит, слепой кишки — тифлит, червеобразного отростка, или аппендикса, — аппендицит, ободочной кишки — колит, сигмовидной кишки — сигмоидит, прямой кишки — проктит. Воспаляться могут отдельные части кишечника или сразу несколько, например весь тонкий кишечник или весь толстый. А иногда воспаляется вообще весь — это энтероколит. Также сейчас достаточно часто встречается заболевание, связанное с нарушением всасывания пищи в кишечнике, — целиакия. И у всех на слуху нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз (оно же «дисбиоз»).

Заболевания кишечника не заметить достаточно сложно. Если начались боли в животе, метеоризм (скопление в кишечнике газов), нарушение аппетита, расстройства стула (запоры или поносы), то пора задуматься, что что-то не в порядке.

Обычно начинает «побаливать живот». При этом боли могут быть от слабых ноющих до резких приступообразных. Они могут возникать временами или беспокоить постоянно. Иногда они связаны с приёмами пищи, иногда вроде и нет, могут быть разлитыми (по всему животу) или могут локализоваться в области одного из отделов кишечника. Например, при поражении тонкой кишки болеть будет в околопупочной области, при поражении слепой кишки — в правой подвздошной области («ой, аппендицит», — думает человек), при поражении сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Разлитые боли часто отмечаются при вздутии кишечника из-за растяжения его стенки газами. При болезнях прямой кишки боли могут быть интенсивные, они ощущаются в самом низу живота и в области анального отверстия.

Не всегда боли в животе являются признаком болезней кишечника, болеть будет и при поражении желудка, печени, поджелудочной железы, почек, селезёнки, у женщин — придатков, а при воспалении брюшины боли будут очень сильные.

Энтерит

Так называется воспаление слизистой оболочки всей тонкой кишки.

Как и всякие воспаления, он бывает острый и хронический. При остром энтерите часто страдает и желудок (тогда это будет гастроэнтерит), и толстый кишечник (энтероколит).

Причины воспаления тонкой кишки могут быть самые разные. Возбудителем может стать инфекция (энтеритом сопровождаются самые разные заболевания, от гриппа до брюшного тифа). Причиной воспаления может явиться неправильное питание (переедание, употребление слишком острой или слишком грубой пищи, приём большого количества алкоголя). Энтериты бывают при различных отравлениях (как пищевых, так и химическими веществами), а также при употреблении продуктов, на которые у человека есть аллергия (это могут быть и продукты питания, и лекарства).

Симптомы острого энтерита обычные для желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, урчание в животе, иногда боли от спазмов. Затем присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, поднимается температура, иногда даже до +39 °C. Иногда бывает и наоборот, что сначала общая слабость с температурой, через пару часов начинаются кишечные симптомы. При прощупывании живота будет боль в области желудка и урчание.

Поскольку энтериты могут быть признаком очень опасных заболеваний, то обязательно проводят диагностику на брюшной тиф, холеру и прочие инфекции. Большое значение имеет расспрос больного, выяснение, чего он ел и где побывал, как мог заразиться.

В лёгких и среднетяжёлых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжёлые формы могут давать осложнения в виде кишечных кровотечений или разрыва стенки тонкой кишки.

Больных с тяжёлым энтеритом, а также любым токсическим энтеритом обязательно госпитализируют. Если выясняется, что энтерит инфекционный, то увозят в инфекционную больницу.

Начало лечения острого энтерита заключается в очищении желудка и кишечника от токсинов, для этого желудок промывают, потом дают слабительное. В первые сутки больной должен голодать, чтобы не раздражать воспалённую слизистую, но при этом надо много пить (можно только кипячёную воду или несладкий некрепкий чай). Остальное лечение зависит от тяжести общего состояния и от симптомов. Со 2-го дня заболевания разрешают нежирный бульон, протёртые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют.

Энтерит бывает и хронический. Причины его практически те же, что и острого: нарушение питания (острая пища и приправы, алкоголизм), интоксикация при работе на вредных производствах или длительном приёме некоторых лекарств (солевые слабительные, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать дисбактериоз), аллергия на какие-либо продукты питания. Также хронический энтерит могут вызвать паразиты и гельминты (лямблии, аскариды и т. п.). Кроме того, энтерит может быть вторичный, как осложнение гастрита, панкреатита, колита.

Боли при хроническом энтерите бывают тупые, ноющие, не сильные, чаще всего болит в районе пупка, и там же ощущается болезненность при надавливании. После еды может возникать ощущение давления, распирания внутри живота, иногда подташнивает. При тяжёлом энтерите после еды возникают слабость, головокружение. Могут быть расстройства стула то по типу запора, то поноса, ложные позывы к дефекации.

Обострение заболевания вызывают молоко (после его употребления усиливаются метеоризм и понос), острая и жирная пища, переедание.

Длительно протекающий энтерит вызывает недостаточность всасывания питательных веществ, из-за этого человек худеет, слабеет, у него развивается общее недомогание, понижается работоспособность. Из-за того что большинство витаминов всасываются в тонком кишечнике, при его воспалении и длительном течении возникают гиповитаминозы, которые проявляются многочисленными симптомами в зависимости от того, какого витамина не хватает. Может возникнуть недостаток кальция, а это прямо влияет на ломкость костей.

При обследовании человеку назначают общий анализ крови и различные биохимические анализы, рентген с барием, биопсию тонкой кишки, различные анализы кала.

Течение хронического энтерита может быть прогрессирующим, когда с течением лет симптомы нарастают, или регрессивным, если человек соблюдает диету, лечится, то симптомы могут проходить.

При лечении обострений хронического энтерита назначают лечебный стол № 4 (4а, 46, 4в). В пище должно быть достаточное количество белка (130–150 г) в основном животного происхождения (телятина, нежирная говядина или курятина, рыба, яйца, творог) и легко усвояемых жиров (100–110 г). Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной); в период обострения количество жиров уменьшают до 60–70 г в сутки. Количество углеводов не меняется: 450–500 г в сутки, однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Для щажения тонкой кишки пищу надо принимать в варёном и протёртом виде, делают различные пюре и паштеты.

При поносах исключают чернослив, инжир, капусту, виноград, чёрный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки (пиво, квас). Есть следует 5–6 раз в день небольшими порциями, еда должна быть не горячая и не холодная.

В период обострения питание состоит из слизистых отваров, супов, протёртых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах дают несладкие соки и кисели из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, чёрная смородина, гранаты, груши и др.). При явлениях авитаминоза назначают витамины (в первую очередь витамины А и группы В, при необходимости — другие витамины) и вводят в диету продукты, содержащие эти витамины.

Антибиотики при энтерите применять нежелательно из-за опасности дисбактериоза, который усугубит положение. Чаще назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, энтеросептол и подобные). Если нарушено всасывание и выработка кишечного сока, то назначают пищеварительные ферменты (панкреатин, фестал, холензим и др.).

Помогают в лечении народные рецепты, особенно травы с вяжущим и обволакивающим действием.

Дуоденит и бульбит

Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, с которой начинается тонкий кишечник, называется дуоденитом. Он бывает острым и хроническим.

Причиной острого дуоденита может быть пищевое отравление или длительные погрешности в питании (употребление острой пищи, алкоголя). Хронический дуоденит также может возникнуть от длительного нерационального питания, но гораздо чаще он бывает осложнением другого заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрита или панкреатита, холецистита или колита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Спровоцировать его может и хеликобактерная инфекция, а также паразиты (лямблии, аскариды).

Острая форма характеризуется болью в поджелудочной области, возникающей через 1,5–2 часа после еды, тошнотой и рвотой, общей слабостью. Могут быть ночные боли. Ощупывание в области желудка очень болезненно. Для хронической формы характерны практически постоянные ноющие боли в области желудка, часто возникающая тошнота. Иногда может наблюдаться рвота, а после еды возникает ощущение переполнения желудка. При этом у человека может быть снижен аппетит. К общим симптомам относятся слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли и т. п.

Если дуоденит сопровождает какое-либо другое заболевание желудочно-кишечного тракта, то присоединяются и симптомы этого заболевания.

Диагноз ставится на основании осмотра и расспроса пациента и инструментальных исследований. Чаще всего это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям могут быть назначены и другие процедуры.

Лечение острого дуоденита заключается в 1—2-дневном голодании при постельном режиме. Диета — главное в данном случае. Лекарства назначают симптоматические. Если есть боли и спазмы — обезболивающие и спазмолитики, если есть повышенная кислотность желудочного сока, то препараты, её снижающие. Если в анализах находят хеликобактер или аскариды, то лечат от них.

Как и для всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дуодените надо наладить режим дня и режим питания, прекратить употреблять алкоголь и курить, избегать стрессов и высыпаться.

Лечение хронического дуоденита заключается в профилактике обострений, а для этого надо постоянно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, при необходимости проходить курсы лекарственного лечения. Не забывать посещать гастроэнтеролога 2 раза в год.

Воспаление области 12-перстной кишки, примыкающей к желудку (она называется «луковицей») носит название «бульбит». В луковице нейтрализуется кислота желудочного содержимого. Причины бульбита практически такие же, как и дуоденита, то есть увлечение жирной пищей, алкоголем, другие погрешности в питании. Также бульбит может быть осложнением гастрита. Хронический бульбит, кроме прочего, могут спровоцировать глисты или болезнь Крона.

Симптомы бульбита: схваткообразная или ноющая боль в области желудка, иногда отдающая в правое подреберье или в область возле пупка.

Лечение бульбита в основном заключается в строгом соблюдении диеты и лекарственных препаратах, назначаемых в зависимости от симптомов. Лекарства те же, что и при дуодените. В диете запрещена солёная и кислая пища, жареные и жирные блюда, крепкий кофе и чай.

Питание при дуодените и бульбите

Общие правила: 5–6 разовое питание небольшими порциями, тёплая пища, щадящая (варёная, тушёная, запечённая), исключение острой, жирной, грубой, жареной пищи.

В остром периоде после 1—2-дневного голодания на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчёности. Питаться в это время нужно отварной протёртой пищей.

Рекомендуются к употреблению:

✓ супы из круп и овощные, протёртые, на мясном, грибном, рыбном бульонах (при пониженной и нормальной кислотности),

✓ вчерашний пшеничный хлеб, сухой бисквит,

✓ каши на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес),

✓ мелкие макароны,

✓ крупяные пудинги или запеканки,

✓ нежирные сорта мяса и рыбы,

✓ яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день,

✓ кисломолочные продукты, цельное молоко,

✓ овощи (картофель, свёкла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).

Запрещены к употреблению:

✓ бобовые,

✓ пшено, перловка,

✓ крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца,

✓ жирные молочные продукты, солёные или острые сыры, пережаренное масло,

✓ жирные мясо и рыба, сладости,

✓ газированные и крепкие напитки.

При стихании заболевания рацион расширяется, но все-таки запрещённые продукты желательно употреблять как можно реже, так как они могут спровоцировать обострение.

При язвенно-подобном варианте дуоденита подойдёт лечебная диета № 1.

При холецисто-подобном и панкреатито-подобном — диета № 5.

При гастритоподобном и при секреторной недостаточности желудочного сока — диета № 2.

Даже вне обострения нежелательно употреблять овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Полностью исключаются специи, редька, чеснок, лук, хрен и т. п. Кроме того, ограничиваются копчёности, соленья, маринады, жареные продукты, крепкие мясные бульоны, сало, грибы, газированные напитки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и, как следствие, возникновение её дефекта.

Раньше считалось, что возникновение язвы провоцируется стрессовыми ситуациями, бактериальной инфекцией, курением, применением некоторых препаратов и неправильным питанием. Сейчас эти факторы тоже учитываются, но выяснено, что без наличия бактерии «хеликобактер пилори» язва не разовьётся. Сейчас учёные утверждают, что 90 % всех случаев язвы 12-перстной кишки вызваны именно хеликобактер пилори. Оставшиеся 10 % обычно связаны с длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Именно поэтому сейчас основной упор в лечении язвы делается не на диету, как раньше, а на специальные курсы антибиотиков.

Кроме того, примерно у половины больных заболевание имеет наследственный характер.

Обострение болезни чаще всего приходится на весенний период.

Бактерия хеликобактер пилори есть в организме у подавляющего большинства людей, но при нормальном иммунитете она не вызывает никаких заболеваний. Однако с иммунитетом сейчас у многих проблемы, и тогда бактерия начинает активно размножаться.

Спровоцировать развитие язвы могут различные вредные привычки:

✓ нарушение режима питания (еда всухомятку, нерегулярная, слишком обильная),

✓ злоупотребление спиртным (спирт разъедает слизистую),

✓ курение (тяжёлые смолы травмируют слизистую),

✓ употребление пищи с большим количеством острых приправ, зажаренной; кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или вторых блюдах много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую,

✓ стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы.

Кроме того, развитию язвы могут способствовать и лекарства, например антибиотики при длительном применении.

Кто чаще страдает от язвы?

— Мужчины в возрасте 30–40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6–7 раз реже.

— Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.

— Люди, у которых «язвенники» были в роду.

При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причём не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность даёт о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.

Главный симптом язвенной болезни — боль. Причём эти боли имеют определённую периодичность. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают через 30–60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка. Боли достаточно сильные, локализуются в области желудка или несколько вправо от средней линии живота. У 2/3 больных с язвой бывает рвота, после которой боли утихают.

Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спазган), также боль стихает под действием тёплой грелки. «Голодные» и «поздние» (ночные) боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.

Вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается.

Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.

У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброга-стродуоденоскопии.

При язве луковицы 12-перстной кишки боль стихает после рвоты. Болит в правом подреберье, эпигастральной области (в проекции желудка), боль отдаёт в спину и правую руку.

У 20 % людей с язвой 12-перстной кишки бывают кровотечения. Они проявляется меленой (чёрным стулом), кровавой рвотой, рвотой цвета кофейной гущи. В анализе крови снижен гемоглобин.

К диспептическим расстройствам относятся изжога, жидкий стул или, наоборот, запоры.

Повышение аппетита бывает, когда человек стремится избежать «голодных болей» и начинает часто есть.

Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.

Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налётом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.

Если человеку поставлен диагноз язвы 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФЭГДС. И только в некоторых, чётко определённых случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:

✓ заболел подросток или ребёнок;

✓ дома нет соответствующих условий и лекарств;

✓ врачи заметили признаки осложнения язвы;

✓ язва очень крупная;

✓ язва часто даёт обострения;

✓ язва появилась в первый раз.

Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:

— анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),

— исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия),

— кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori) или другие анализы для выявления этой бактерии,

— ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,

— электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта),

— рентген 12-перстной кишки с применением бария (позволяет увидеть состояние стенки кишки),

— дуоденальное зондирование (позволяет взять содержимое кишки (кишечный и панкреатический сок, желчь) и исследовать ее на удельный вес, химический состав и бактериологическую картину).

Есть несколько классификаций язвы. По клинической форме она может быть: выявленная впервые или хроническая.

По характеру болей и количеству рецидивов:

— латентная (отсутствие симптомов);

— лёгкая (рецидивы реже 1 раза в год);

— среднетяжёлая (обостряется 1–2 раза в год);

— тяжёлая (от 3 и более обострений в год).

Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую (альмагель, маалокс и др.). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, дюспатолин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + антибиотики).

Очень важное значение имеет диета. Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не пить газировку («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой — верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному. Диету нужно соблюдать длительное время.

При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жёсткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приёма пищи — не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.

Бактерия хеликобактер пилори

Она была обнаружена более полувека назад в слизистой оболочке желудка человека. Постепенно было установлено, что бактерия провоцирует развитие гастритов, язв, эрозий и полипов, а также злокачественных опухолей в кишечнике и желудке.

Заражение ей происходит через загрязнённую пищу и воду или при контакте с заражённым ей человеком. Чтобы заразиться, иногда достаточно съесть грязные овощи, не помыть руки перед едой или воспользоваться чужой посудой. Кроме того, бактерия передаётся через слюну или мокроту, которая выделяется при кашле. А ещё последние исследования доказали, что если хотя бы один из членов семьи заражается хеликобактер пилори, все остальные члены семьи окажутся инфицированными с вероятностью в 95 %.

Бактерия прекрасно живёт в желудке, соляная кислота ей не вредит, в результате хеликобактер глубоко проникает в слизистую оболочку стенок желудка, нарушая её защитные свойства.

Часто люди даже не подозревают, что они инфицированы этой бактерией, поскольку при нормальном иммунитете это никак не проявляется. Хеликобактер пилори начинает активизироваться в период ослабления организма, после сильного стресса, ангины или даже резкого изменения режима питания.

Признаки, что хеликобактер пилори активизировалась и начала вредить организму: частые запоры или поносы, появившаяся аллергия, чрезмерная ломкость ногтей и грибковые заболевания, неприятный запах изо рта при отсутствии проблем с зубами, а также выпадение волос.

Также симптомом будет периодически повторяющаяся боль в области желудка, которая, как правило, прекращается после приёма пищи. Она может сопровождаться такими явлениями, как изжога, тошнота, рвота, плохая усваиваемость любых мясных продуктов, сильная тяжесть в желудке.

Если эти симптомы появились, то самым правильным будет пойти ко врачу и пройти обследование. Это может быть анализ крови на гастропанель, дыхательный уреазный тест, иммуноферментный анализ, метод полимеразной цепной реакции, который может выявить наличие микроорганизма как в крови, так и в слюне. Какие конкретно анализы нужны, определит врач.

Если анализы окажутся положительными, то следующий этап — лечение, то есть избавление от бактерии. Для этого используются антацидные средства и вещества, которые уменьшают количество вырабатываемого желудочного сока, и антибиотики специальным курсом. Один антибиотик на неё уже не влияет, поэтому прописывают сочетание двух или даже трёх антибиотиков сразу. Особенно сложно избавиться от бактерии тем людям, кто часто принимает антибиотики, ведь тогда обитающая в желудке хеликобактер становится к ним нечувствительной.

Дополнительно применяют препараты висмута (де-нол) и ингибиторы протонного насоса (омез, париет и другие).

Правильным будет после курса лечения ещё раз сдать анализы, которые покажут, подействовало ли лечение.

Лечение необходимо сочетать с правильным питанием, которое зависит от наличия конкретных неприятных симптомов со стороны желудка и кишечника. Средства народной медицины от бактерии не избавят, но они могут нормализовать кислотность желудочного сока и убрать болевые ощущения в животе.

Так, при повышенной кислотности льняное семя необходимо отваривать пять минут, после чего настоять около двух часов и профильтровать. Получившуюся слизь пить по одной столовой ложке перед каждым приёмом пищи.

Что касается пониженной кислотности, то в этом случае за час до еды можно употреблять по полстакана свежевыжатого капустного сока, а также отвар из аира. Для его приготовления следует залить 1 литром кипятка 4 ст. л. корневища растения, затем дать средству постоять около получаса и принимать его по четверти стакана до еды.

Избавиться от болевых ощущений в области живота поможет настой из цветков груши, яблони, земляники и листьев брусники, равное количество которых следует залить кипятком, остудить, процедить и пить между приёмами пищи.

Правильное питание заключается в том, что нельзя делать слишком большие интервалы между приёмами пищи, при этом есть надо небольшими порциями, тщательно пережёвывая еду, не забывая запивать её достаточным количеством жидкости.

Нельзя есть слишком жирную, жареную или острую пищу, лучше отказаться от маринованных блюд, газированных напитков и, конечно же, алкоголя. Основы питания такие же, как в диете 1 непротёртой.

Питание при язвенной болезни

Лечебное питание при язвенной болезни исключительно важно. Иногда диета даже важнее, чем приём лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый период заболевания.

Питание должно быть разнообразным и включать достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей (калий, магний, кальций) и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В). Применяют лечебный стол № 1.

Пища не должна раздражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, при этом запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры.

Питание должно быть частым, примерно каждые 3–4 часа, но порции должны быть умеренными. Также для облегчения переваривания пища должна быть щадящей: отварной, тушёной, протёртой.

Очень полезно для людей с язвенной болезнью молоко, оно содержит большое количество необходимых организму веществ и способствует заживлению слизистой оболочки. Если организм плохо усваивает молоко, можно употреблять его маленькими порциями или доливать в чай.

При соблюдении диеты следует ограничить употребление соли, иначе воспалительный процесс будет постоянно поддерживаться.

Запрещаются все продукты, усиливающие выделение желудочного сока. Список их будет приведён ниже. При этом в питании должно быть увеличено количество белков животного происхождения.

Что касается жиров, то увеличивают содержание растительных масел и уменьшают количество животных жиров. Растительные масла способствуют улучшению обменных процессов и заживлению язвы.

Углеводы, особенно содержащихся в сахаре и сладостях, ограничивают, так как они возбуждают нервную систему. По мере улучшения самочувствия употребление углеводов можно увеличить.

Рекомендуются при обострениях:

✓ слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно — с добавлением яично-молочной смеси);

✓ мясо и птица — в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;

✓ рыба — нежирная и также в виде суфле;

✓ яйца всмятку или в виде омлета;

✓ жидкие каши (с добавлением молока или сливок);

✓ из сладостей — сахар, мёд, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);

✓ из напитков — некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.

Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда — под запретом. Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на неё дольше, чем на две недели, не рекомендуется. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдаётся жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Приём пищи сокращается до 4–5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем — и хлеб (но не всякий!).

В период стихания обострения становится можно есть:

— несвежий пшеничный хлеб (вчерашней выпечки или подсушенный);

— супы на овощном отваре из протёртых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью;

— из мясных блюд — паровые и отварные котлеты или мясо: из говядины, нежирной молодой баранины или свинины, курицы, индейки; докторскую колбасу, отварной язык;

— нежирную рыбу;

— из молочных продуктов — некислый кефир, простоквашу, йогурт (хотя допустимо и молоко), творог в виде суфле, вареники, пудинги;

— каши из манной, овсяной, гречневой круп, риса, сваренные на воде или на молоке;

— из овощей — картофель, морковь, свёклу, цветную капусту и т. д. (в отварном или запечённом виде);

— из сладостей — сахар, мёд, фруктовые пюре и кисели, протёртые компоты;

— из напитков — некрепкий чай с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод.

Запрещаются:

✓ все острое, жареное, перчёное, солёное, копчёное; маргарин, сало, икра, сметана, торты и пирожные;

✓ ржаной (и любой свежий!) хлеб, все сдобное и слоёное; мясные и рыбные бульоны, грибной суп, щи, борщи, окрошки;

✓ жирные и жилистые сорта мяса, утка, гусь, мясные консервы;

✓ молочные продукты с повышенной кислотностью;

✓ пшено, перловка, ячневая каша, блюда из бобовых, рекомендуется ограничить макароны;

✓ белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, квашеные и маринованные овощи;

✓ кислые фрукты, ягоды в сыром виде, яблоки.

При язвенной болезни этой диеты придерживаются 3–5 месяцев, смотря по состоянию.

Диета № 1а применяется при язвенной болезни в фазе обострения (в первые 8—12 дней). Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока. Через 8—12 дней больного переводят на диету № 16, которая имеет несколько больший состав продуктов. При стихании обострения больного переводят на диету № 1, в которую уже включаются некрепкие мясные, рыбные и овощные бульоны и некоторые другие продукты. Диету 1 можно соблюдать до 3–5 месяцев. Она бывает двух видов: протёртая и непротёртая.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки может протекать по различным типам. Например, при преобладании нервно-вегетативных нарушений характерны явления «раздражённого желудка»: стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка кислым и др., а также потливость, сердцебиение. При наличии таких симптомов рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счёт сахара и содержащих его продуктов. В диете № 1 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров.

При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, пониженное выделение желудочного сока, плохое рубцевание язвы и др.) в диете № 1 увеличивают содержание белков и жиров. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах № 1а и 16 или сразу же назначают диету № 1 повышенной питательной ценности.

Если язвенная болезнь осложняется кровотечением, больному не дают пищу 1–3 дня, питание он получает через капельницы вместе с лечением. После остановки кровотечения или значительного уменьшения дают жидкую и полужидкую охлаждённую пищу столовыми ложками через каждые 2 ч до 1,5–2 стаканов в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счёт яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протёртых плодов и овощей. Потом больного переводят сначала на диету № 1а, а затем на 16, вводя мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты. На диете № 1а больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете № 16–10—12 дней. Далее на 2–3 месяца назначают протёртую диету № 1.

Если при язвенной болезни случается стеноз привратника (сужается выход из желудка в кишечник), в диете № 1 ограничивают количество углеводов до 250–300 г за счёт крахмалсодержащих продуктов и увеличивают содержание белков и жиров. К крахмалсодержащим продуктам относятся хлеб, каши, картофель и др. Общий объём пищи уменьшают, чтобы она быстрее проходила из желудка дальше. Количество жидкости уменьшают до 0,6–1 л (супа наливают половину порции), заменяют кисели и компоты на муссы и желе. Число приёмов пищи сокращают до 3–4 в день. Ужин не позднее 19 часов.

Осложнения язвенной болезни

Язва опасна своими осложнениями. Да, боль и спазмы неприятны, но реальную опасность представляют кровотечение и прободение (когда желудочное содержимое попадает в брюшное пространство); пенетрация (распространение язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки, в окружающие ткани и органы); рубцовое сужение желудка с нарушением прохождения пищи; переход в рак. Каждый вид осложнений в среднем возникает у десятой части больных. Чем больше возраст, стаж болезни, тяжесть и частота обострений, тем больше вероятность, что осложнение разовьётся. Поэтому для пожилых недуг ещё более опасен, чем для молодых!

Кровотечение из язвы может мучить и молодых, и старых больных. Иногда оно является вообще первым проявлением заболевания — при так называемых «немых» язвах, которые протекают без каких-либо жалоб и устанавливаются только после инструментального обследования. Больных беспокоят рвота «кофейной гущей» или с примесью крови, слабость, бледность, понижение артериального давления. Если кровотечение было сильным, длительным или часто повторяется, то может снизиться гемоглобин крови.

При перфорации (прободении) язвы больного резко начинают мучить острые, кинжальные боли. Иногда пациенты падают и теряют сознание. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин и вызывается травмой, приёмом алкоголя, стрессом или нарушением диеты. Если помощь не оказана вовремя, то развивается разлитой гнойный перитонит — воспаление брюшины, и человек умирает.

Пенетрация язвы также проявляется сильными болями и требует срочного обращения к хирургу.

Рубцовое сужение желудка возникает, как правило, при многолетнем течении болезни. Если сужение небольшое, то больных беспокоит рвота, тяжесть в желудке после еды. Чем больше сужение, тем хуже пища проходит дальше. Со временем желудок перерастягивается. Так как пища задерживается в нем дольше, чем обычно, и в больших количествах, чем надо, то она начинает гнить. Возникает неприятный запах изо рта — одновременно со слабостью и вялостью, потому что у больных нарушаются все виды обмена веществ. Если осложнение не лечить, то оно со временем приводит к дистрофии — истощению: получается, что человек, который вроде бы нормально питается, на деле не получает должного количества белков и витаминов.

Очень редко, но бывает такое осложнение, как поддиафрагмальный абсцесс. При этом в полости между желудком и главной дыхательной мышцей — диафрагмой — скапливается гной. Поддиафрагмальный абсцесс проявляется болями в правом подреберье, слабостью, вялостью, снижением аппетита и повышенной температурой тела. Если осложнение не лечить, то возникает сепсис — заражение крови.

И вот чтобы не получить какое-либо из этих осложнений, надо следить за своим состоянием, лечиться по назначениям врача и соблюдать пожизненную диету, если язва не рубцуется. Да и после рубцевания следует быть осторожным, потому что иногда язва может образоваться вновь.

Приём лекарств при язве

Некоторые медикаменты, вполне безобидные для других людей и подчас продающиеся в аптеках без рецепта, для человека с язвой могут стать опасными.

Вот какие это лекарства:

— аспирин, амидопирин, индометацин и другие препараты этой же группы (ортофен, диклофенак и т. д.); наибольшей опасностью обладает аспирин (импортные, быстрорастворимые и шипучие формы — не исключение);

— резерпин;

— кортикостероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);

— олеандомицин, тетрациклин и их производные;

— хлорид калия;

— сульфаниламиды — сульфален, сульфадиметоксин ит. д.;

— препараты наперстянки;

— спиртсодержащие препараты и настойки.

Принимать эти лекарства при язве и даже гастрите без консультации с врачом НЕЛЬЗЯ ни в коем случае!

Противоязвенные препараты (де-нол, гастрофарм) принимают за полчаса до еды. К этому же времени приёма относятся антацидные препараты, которые должны снижать уровень кислотности желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс и др.). Ели же антациды перед едой принять забыли, то их можно выпить через час-полтора после еды. При этом следует иметь в виду, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды — в течение 3–4 часов.

Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

Нельзя вместе принимать антацидные препараты и блокаторы Н2-рецепторов. Блокаторы — это лекарства, снижающие продукцию соляной кислоты, применяются для лечения язвенной болезни желудка и других заболеваний желудочно-кишечного тракта; самое известное из них: ранитидин. Антацидные препараты будут обволакивать слизистую желудка и уменьшать действие блокаторов.

Многие группы лекарств чаем запивать нельзя. При сочетании с кофеином и танинами чая они могут изменять своё действие: от снижения или полного его отсутствия до усиления побочных явлений и интоксикации. Дело в том, что танин, содержащийся в чае, образует в желудке трудновсасывающиеся комплексы с некоторыми лекарственными средствами. Нельзя запивать чаем:

✓ препараты, содержащие растительные компоненты (папаверин, платифиллин, беластезин, коделак и др.),

✓ оральные контрацептивы,

✓ успокаивающие средства,

✓ фенотиазинового ряда (аминазин и др.) и бутирофеноны (галоперидол и др.),

✓ препараты для снижения давления и лечения сердца (сердечные гликозиды),

✓ лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

✓ антибиотики,

✓ препараты железа.

Молоком нельзя запивать препараты железа (ферронал, хеферол, актиферрина и др.), поскольку кальций молока и молочных продуктов затрудняет всасывание железа. Нельзя запивать противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин), сердечные лекарства, ферменты.

Газированные напитки и фруктовые соки несовместимы с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока: противовоспалительными и противоязвенными препаратами.

Еюнит

Так называется воспаление тощей кишки. Он нечасто бывает изолированным, отдельно от воспаления всего тонкого кишечника, но бывает.

Причины воспаления примерно те же самые, что и в случае энтерита (воспаления тонкого кишечника):

✓ инфекция;

✓ нарушения питания (переедание, употребление алкогольных напитков, острой пищи, грубой пищи);

✓ воздействие токсинов (пищевых или на вредном производстве);

✓ аллергическая реакция на некоторые продукты питания растительного или животного происхождения и лекарственные препараты.

Воспаление может быть и хроническим, причины его те же, просто их действие более длительное, а само воспаление менее выражено, так что когда на него обращают внимание, выясняется, что полностью вылечить уже не получится.

При еюните происходит набухание и воспаление слизистой оболочки тощей кишки, из-за чего она теряет возможность выполнять свои функции в пищеварительном процессе.

Острое воспаление начинается с тошноты, рвоты, сильного урчания в животе, поноса. Из-за этого развивается и общее недомогание, слабость, может подняться температура до +39 °C. В тяжёлых случаях может начаться кишечное кровотечение.

Хронический еюнит имеет более слабые симптомы: ощущение переливания жидкости и урчания в животе, вздутие, распирание, давление, особенно ощущаемые после приёма пищи, тошнота.

При диагностике большое значение имеет расспрос человека, это позволяет выяснить причину воспаления. При острой форме важно исключить опасные заболевания, которые могут проходить с воспалением тонкого кишечника (брюшной тиф, холеру). Также это может быть кишечный грипп. Из анализов берутся общий анализ крови и анализ кала на возбудителя.

При нетяжёлой форме воспаление проходит за несколько дней, надо только соблюдать диету, чтобы не нагружать кишечник. В тяжёлых случаях воспаления лечение проводится в стационаре, лечение зависит от причины воспаления и от проявившихся симптомов. Очень важна диета, обильное питье с минимальным содержанием сахара, приём пищевых ферментов. Диета основывается на лечебном столе № 4.

Илеит

Это воспалительное заболевание подвздошной кишки. Наиболее часто болеют люди в 15–22 года, второй пик — 55–60 лет. Острым это воспаление бывает редко, чаще диагностируют сразу хроническое. Поскольку в большинстве случаев воспаление локализуется в одном из конечных отделов подвздошной кишки, то оно может захватывать с одного конца слепую кишку, а с другого — тощую. Другие названия данного заболевания — терминальный илеит, рефлюкс-илеит.

Рефлюкс — это заброс содержимого против обычного прохождения пищи. Бывает рефлюкс-эзофагит, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, бывает гастрэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок. Рефлюкс-илеит, соответственно, когда содержимое слепой кишки забрасывается в подвздошную кишку.

При воспалении на слизистой кишки появляются язвочки, потом могут образовываться рубцы и полипы. Очаги воспаления обычно чётко отграничены от островков здоровой ткани.

Точные причины начала воспаления в этом отделе кишечника до сих пор неизвестны, но считается, что способствовать могут инфекция, нарушение функции мышечного клапана между тонкой и толстой кишкой — баугиниевой заслонки, генетическая предрасположенность, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы острого илеита: боли в правой подвздошной области, температура, рвота, понос, постоянная тошнота. Клиника похожа на острый аппендицит.

Симптомы хронического илеита: колики в животе, понос с примесью гноя, слизи и крови, метеоризм, снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела. Симптомы сходны с симптомами язвенного колита, поэтому иногда больным ставят неправильный диагноз.

Лечение зависит от симптомов заболевания, большое значение имеет щадящая легкоусваиваемая диета (лечебный стол № 4).

Колит

Это воспаление толстого кишечника на всей его протяжённости.

Причиной колита обычно называют различные инфекции, хотя иногда считают, что влияют и погрешности в питании. Но все-таки в толстый кишечник пища поступает уже достаточно переработанная, чтобы напрямую не влиять на слизистую. Кроме того, колит может начаться при воздействии каких-либо токсинов, как из пищи, так и продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов внутри организма. Нередко причиной колита являются различные глисты. Достаточно часто колиты являются последствием перенесённой дизентерии.

Отдельно следует упомянуть, что способствуют возникновению воспаления нервное или физическое перенапряжение, неправильный режим дня.

Симптомы острого колита похожи на те, что были описаны выше для воспалений кишечника. Они основаны на том, что слизистая кишечника отекает и утолщается. Человек ощущает вздутие живота, боль, тенезмы (позывы на дефекацию, при которых ничего не происходит), начинается понос. В каловых массах могут быть слизь, кровянистые выделения. Если заболевание достаточно выражено, то у человека будут и общие симптомы недомогания: слабость, утомляемость, тошнота, снижение веса.

При хроническом колите человек чувствует боли в разных отделах живота, у него могут быть то запор, то понос, метеоризм, тенезмы. При соблюдении диеты симптомы уменьшаются и почти не беспокоят человека, при нарушении диеты происходит обострение колита со всеми неприятными последствиями.

Хронический колит может быть нескольких типов: язвенный колит (другое название «неспецифический язвенный колит», см. соответствующий раздел), спастический колит, псевдомембранозный колит, энтероколит, ишемический колит.

Спастический колит назван так, потому что главный его симптом составляют спазмы. Из-за этого у некоторых людей начинаются запоры, а у других — поносы. Ещё из-за спазмов болит живот в разных местах. Спастический колит обычно считается не заболеванием, а расстройством функции кишечника, возникающим на фоне стрессов, нервного перенапряжения и усталости. Соответственно, лечение заключается в налаживании образа жизни, исключении стрессов, полноценном отдыхе.

Псевдомембранозный колит возникает из-за дисбактериоза, когда в кишечнике активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, нарушающие его нормальную работу. Его симптомами являются частый водянистый стул с примесью крови и слизи, может наблюдаться общая интоксикация: разбитость, слабость, рвота и тошнота. Живот болит, особенно при дефекации, бывают тенезмы. При тяжёлой форме может понижаться давление, возникать сердцебиения из-за обезвоживания организма и нарушения электролитного обмена. Может нарушаться и белковый обмен. При этой форме колита первым делом лечат дисбактериоз.

Энтероколит развивается, когда воспаляются слизистые и тонкого, и толстого кишечника. По происхождению он бывает инфекционный и неинфекционный. Причины могут быть самые разные: инфекция, аллергическая реакция, пищевые и непищевые отравления и т. п.

Начинается острый энтероколит внезапно болями и урчанием в животе, человек ощущает вздутие живота, его тошнит, может быть и рвота. На языке образуется налёт, при прощупывании живота выделяются болезненные участки. Иногда могут быть общие симптомы недомогания: головные боли, слабость, ломота и т. д.

Лечение острого энтероколита заключается в промывании кишечника, для этого назначают водно-чайную диету. Необходимо пить столько, чтобы не было обезвоживания. Остальное лечение зависит от проявляющихся симптомов: при болях и спазмах назначают спазмолитики, если причина заболевания — инфекция, то проводят лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Ишемический колит возникает, когда нарушается кровоснабжение каких-либо отделов толстого кишечника, закупориваются артерии, питающие его. Если артерия небольшая и закупоривается временно, то возникает боль в какой-либо части живота, вздутие, понос. Если закупоривается большая артерия, то проявляются симптомы «острого живота»: сильнейшая боль, непроходимость кишечника, потом присоединяются ректальное кровотечение и даже перитонит. В таком случае поможет только операция.

Основным методом лечения колита (кроме тяжёлой формы ишемического колита) является диета. Все остальное лечение — симптоматическое. При инфекции назначают антибиотики, при дисбактериозе лечат его. Обязательно нужно наладить режим дня и жизни, избегать перенапряжений и стрессов.

Тифлит

Это воспаление слепой кишки, и чаще всего оно бывает при воспалении отростка слепой кишки — аппендикса. Также тифлит может возникать при брюшном тифе, болезни Крона, туберкулёзе кишечника и некоторых других заболеваниях.

Симптомы очень похожи на острый аппендицит: боли в правой подвздошной области, температура, тошнота, рвота, понос. Только боли, в отличие от аппендицита, возникают через несколько часов после еды. При прощупывании определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка плотная, увеличена в размерах, болезненна.

Если такие приступы возникают регулярно, то больному проводят обследование: анализ кала на копрограмму, иригоскопию, рентген с барием.

Чаще всего тифлит при диагностике путают с острым аппендицитом, кроме того, эти заболевания часто сопровождают друг друга. Но ещё так могут проявляться почечные колики или гинекологическая патология.

Лечат тифлит антибиотиками широкого спектра действия, снимают общую интоксикацию, если она есть, и обязательно назначают щадящую диету.

Аппендицит

Самое известное заболевание кишечника, воспаление отростка слепой кишки — аппендикса. Случается он, когда происходит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, прекращается венозный и лимфатический отток из аппендикса и отросток увеличивается в несколько раз. Причины этого могут быть разные, а итог один — аппендицит.

Острый аппендицит возникает внезапно, и его симптомы развиваются и усиливаются в течение суток. Сначала возникает боль, чаще всего около пупка, может быть и по всему животу. Через некоторое время она сосредотачивается в правой подвздошной области. Боли при аппендиците усиливаются при покашливании, а если лечь на левый бок, то как бы стекают вниз. Схожими с аппендицитом симптомами обладают воспаление маточных труб (сальпингит), инфекции мочевых путей, гастрит и ещё разные заболевания. Поэтому даже для опытных врачей диагностика может представлять сложность. Другими симптомами аппендицита могут быть тошнота, рвота, понос, повышение температуры (+37,5—38,5 °C), но ни один из симптомов не является обязательным. При аппендиците обязательно будут повышены лейкоциты в крови.

Опасен не сам аппендицит, а те осложнения, которые он даёт, если вовремя его не распознать. Перитонит (воспаление брюшины), сепсис (общее заражение крови) или абсцесс в брюшной полости реально угрожают жизни.

Чтобы не пропустить воспаление аппендикса, при любых болях в животе НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие до проведения врачебной диагностики. Нельзя давать и слабительное, поскольку это может усилить воспаление. Можно принимать спазмолитики (но-шпу, дротаверин). Нельзя класть тёплую грелку на живот и принимать тёплые ванны, так как это усиливает воспаление. Холод на место боли класть можно. При подозрении на аппендицит нужно вызвать «скорую помощь» или доставить человека в больницу на диагностику.

Единственный способ лечения аппендицита — хирургическое удаление (аппендэктомия).

Хронический аппендицит характеризуется тем, что болезненные симптомы проходят сами через некоторое время, но однажды такой аппендикс все же придётся удалить.

Сигмоидит

Воспаление сигмовидной кишки бывает достаточно часто, потому что сама её изогнутая форма способствует застою в ней содержимого и развитию всяческих воспалений. Отдельно он встречается не очень часто, чаще сочетается с проктитом.

Воспаление можно предположить, когда начинаются боли в животе слева внизу, они достаточно сильные и даже могут отдавать в поясницу и в левую ногу. Поскольку сигмовидная кишка может достаточно существенно смещаться, то и боли могут быть в разных районах живота (например, справа, что может быть похоже на аппендицит). Боли усиливаются при опорожнении кишечника, выполнении резких движений, а также при тряске во время езды и при длительной ходьбе.

Нарушения стула проявляются в виде поносов, однако изредка бывают и запоры. У человека могут наблюдаться болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Если такие симптомы продолжаются достаточно длительное время, то это истощает организм.

Хронический сигмоидит протекает с периодами обострения и стихания воспалений, а толчком для обострения могут стать нарушения в диете, физическое или нервное перенапряжение, переохлаждение, травмы, острые инфекционные заболевания.

Сигмоидит также может встречаться как вторичное заболевание при дизентерии, болезни Крона и др.

Лечение назначается исходя из причины воспаления. Важнейшая роль отводится лечебному питанию (лечебный стол № 4), налаживанию распорядка жизни с исключением напряжений и стрессов. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, спазмолитические, обволакивающие и вяжущие средства. Часто используется местное лечение (микроклизмы и свечи).

Проктит и парапроктит

Под проктитом понимается воспаление слизистой, а парапроктит — это воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Проявления проктита и парапроктита одинаковые.

Причины проктита могут быть самые разные: нерациональное питание, следствие запоров и застоя крови в органах таза, инфекции, геморрой и др. Парапроктит в основном возникает из-за различных инфекций.

Проктит и парапроктит может быть как острым, так и хроническим.

Симптомы острого проктита ярко выражены. Самый главный симптом: острая боль в районе прямой кишки. Она усиливается во время дефекации. При остром воспалении возможно повышение температуры. Также могут быть боли в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или понос с примесями крови. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или нескольких дней.

Парапроктит характеризуется подъёмом температуры до +38–39 °C, явлениями общей интоксикации (слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита), запорами, тенезмами, болезненным мочеиспусканием, болями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающимися во время дефекации.

При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей рядом с анальным отверстием, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооружённым глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу. Если очаг воспаления в глубине таза, то таких ясных симптомов не будет и диагностика несколько затруднена. Период воспаления может затягиваться на 1–2 недели, причём самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся все сильнее, усугубляются нарушения стула и мочеотделения. Обращаться надо к проктологу, а не ждать, чем это может закончиться.

При хроническом проктите обострения чередуются со стиханиями симптомов. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области заднего прохода. В период ремиссии никаких неприятных ощущений нет.

При хроническом парапроктите образуется параректальный свищ, то есть канал между внутренней полостью у анального прохода и поверхностью промежности. Инфекция из прямой кишки постоянно попадает в параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление. Воспалительное отделяемое по свищу выходит наружу.

Если же этого не происходит, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости.

Если острый проктит протекает тяжело, то его лечат в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, показана строгая диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. В зависимости от причин проктита назначают лечение. Если есть инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01 % перманганата калия, промежностный тёплый душ.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, лекарственные средства те же, что и для лечения острого проктита. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастика брюшного пресса), но нельзя применять слабительные средства.

Лечение парапроктита, как острого, так и хронического, оперативное. Иссекают воспалённые участки, промывают воспалённые полости. После операции при необходимости назначают антибиотики и физиолечение.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление, поражающее все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения болезни Крона точно не выяснены. Существует теория, что повинна инфекция, другая теория говорит, что это аутоиммунное заболевание, когда организм ошибается и начинает воспринимать некоторые свои клетки как чужие. Возможно, есть какие-то нарушения на генетическом уровне.

Болезнь Крона может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта и поражать участок от нескольких сантиметров до нескольких метров. Тонкий кишечник поражается в 80 % случаев, в остальных 20 % — толстый кишечник, желудок, пищевод. Чаще всего встречается комбинированное поражение (например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника). Поражение кишечника прерывистое, то есть после поражённого участка следует нормальный, а потом снова поражённый.

На слизистой возникают эрозии и язвы различной глубины, которые чередуются с нормальной слизистой оболочкой. Поражённая часть кишки сужается, становится утолщённой и твёрдой.

Болезнь Крона можно заподозрить, если появляются боли в области живота различной интенсивности. Они могут быть ноющие или режущие, обычно появляются через некоторое время после еды. Также проявляются метеоризм, понос, возможно, с примесью крови. Если заболевание развивается постепенно и человек не торопится идти ко врачу, то постепенно присоединяются общая слабость, потеря веса, временами температура до +38 °C, заболевания глаз (увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит — воспаление слизистой оболочки глаза). Также возможны покраснения на коже, мышечные боли и боли в суставах, воспаление сосудов (васкулит), могут образовываться тромбы.

Степень тяжести заболевания зависит от степени поражения кишечника. Чем дольше оно длится, тем сильнее он поражается. Обострения сменяются стиханием симптомов. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.

При появлении подобных симптомов лучше обратиться к гастроэнтерологу, а если его нет в пределах досягаемости, то к терапевту.

Диагноз ставится на основании расспроса, осмотра, анализов и инструментальных обследований. Берутся общий анализ крови (обычно определяются пониженный гемоглобин, повышенная СОЭ, повышенные лейкоциты), биохимические анализы крови на СРБ, альбумины, гамма-глобулины, фибриноген, кровь на антитела.

Из инструментальных исследований могут назначить рентгеновский снимок живота, иригографию (рентгеновское исследование с использованием двойного контраста: барий-контраст и воздух), эндоскопическое исследование с биопсией (фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию).

Обострение болезни Крона лечится только в стационаре. При этом больной должен соблюдать постельный режим до улучшения состояния. Важнейшую роль играет диета, которая должна снижать механическое, термическое и химическое раздражение кишечника. Температура пищи не должна быть ниже 18 и не выше 60 градусов. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями.

В случае тяжёлого обострения рекомендуется 2 голодных дня совершенно без еды, но с приёмом 1,5–2 литров воды в сутки.

Если обострение протекает не тяжело, то вместо голодных дней проводят разгрузочные дни. Например: 1,5 л молока в сутки, или 1,5 л кефира, или 1,5 кг мелко натёртой моркови, или 1,5 кг очищенных от кожуры и мелко порезанных яблок.

После голодных или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно соблюдать постоянно. Это лечебный стол № 4.

Разумеется, данное заболевание лечат и лекарственными препаратами, но назначение их — прерогатива лечащего врача.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. При нем поражается слизистая оболочка и на ней возникают язвочки.

Причины возникновения этой болезни неизвестны. Сейчас считается, что это аутоиммунное заболевание, когда организм начинает воспринимать собственные ткани как чужие. Пусковым механизмом начала НЯК может служить вирусная инфекция. Дисбактериоз ещё более утяжеляет течение болезни.

Заболевание возникает в любом возрасте с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но в целом дети болеют значительно реже взрослых (в 6–8 раз). В основном НЯК встречается у мужчин. Заболевание начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40 либо от 60 до 70 лет.

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки и постепенно распространяется выше. Иногда он останавливается на прямой и сигмовидной кишке, иногда распространяется и на другие отделы толстого кишечника.

Основные симптомы: приступообразные боли в нижней половине живота, особенно перед дефекацией, постоянный понос с выделением свежей крови. Острый колит бывает примерно в 10 % случаев заболевания. Иногда НЯК возникает очень остро, когда до того никак не проявлявшаяся язва прорывается (прободение кишечника) и начинается перитонит с сильной болью и высокой температурой. Тогда лечение возможно только оперативное в стационаре.

Но гораздо чаще (в 90 % случаев) язвенный колит развивается незаметно и постепенно, на боли в нижней части живота человек не очень обращает внимание, особенно когда они не особо сильные, в итоге он попадает ко врачу уже с букетом симптомов: понижается вес, отсутствует аппетит, в анализе крови обнаруживается анемия. Живот при прощупывании болезненный, особенно слева, надутый, по ходу толстого кишечника отмечается урчание. В кале определяются слизь, красная кровь (не чёрная, не свернувшаяся), скопления лейкоцитов. Человек ходит по большому 3–4 раза в день, а позывы на дефекацию могут достигать 15–30 раз. Возможны и запоры, если воспаление протекает только в прямой кишке.

У неспецифического язвенного колита могут быть и другие проявления, например у части людей поражаются суставы — преимущественно крупные: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые. Обычно артрит сопутствует обострению колита. Также может быть узелковая эритема: чётко очерченные болезненные красные воспалённые образования, проявляющиеся преимущественно на передней поверхности голеней. Они возникают из-за воспаления мелких сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Могут быть даже поражения глаз: иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.

Диагностируют неспецифический язвенный колит на основании обследования. Лучше прийти на приём к гастроэнтерологу. Врач расспрашивает и осматривает больного и назначает анализы и инструментальные исследования.

Делаются общий анализ крови (возможно понижение уровня гемоглобина и повышение количества лейкоцитов), анализ на С-реактивный белок, исследование количества кальция, магния, альбуминов и гамма-глобулинов в крови, иммунологический анализ крови.

В анализе кала определяют наличие крови, слизи, гноя, также делают посев на бактерии (копрокультура).

Инструментальные исследования могут включать в себя эндоскопическое исследование толстого кишечника, ректосигмоидоскопию, колоноскопию, рентген брюшной полости, иригографию.

Лечение НЯК заключается в том, чтобы снизить воспаление и предупредить обострение. Обострение лечится только в больнице. Больному предписан постельный режим.

Первое место в лечении занимает диета. Как и при других подобных заболеваниях кишечника, это лечебный стол № 4. Ограничивают потребление углеводов в связи со склонностью к брожению в кишечнике. Пища должна быть механически щадящей, богатой полноценными белками (мясо, рыба, яйца). Обязательны фрукты: сладкие яблоки, мягкие груши, арбузы.

Разумеется, применяют и лекарственные препараты по назначению врача. Часто приходится использовать кортикостероиды и иммунодепрессанты (иммунитет понижают, поскольку НЯК считается аутоиммунным заболеванием. Чем ниже иммунная активность, тем меньше поражается кишечник). Лечение гормонами проводится в течение 3–4 месяцев. Назначают препараты, регулирующие микрофлору кишечника: бифидумбактерин, колибактерин, бификол, примадофилус и подобные.

Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Это одно из наиболее распространённых заболеваний на планете. Согласно статистике, им страдает около 15–20 % населения, причём наиболее подвержены люди от 20 до 45 лет, а женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Также ввиду не очень выраженных симптомов около 2/3 населения, страдающих синдромом раздражённого кишечника, не обращаются за медицинской помощью.

Синдром раздражённого кишечника представляет собой нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм, понос или запоры. Считается, что СРК полностью излечить нельзя, но можно убрать симптомы, изменив образ жизни, соблюдая диету и при необходимости принимая лекарства. СРК не относится к серьёзным заболеваниям и не изменяет ткани кишечника, однако создаёт ощущение постоянного дискомфорта, что влияет на качество жизни.

Причины, вызывающие СРК, до конца не ясны. Выдвигаются различные теории, почему нарушается моторика кишечника и что может это спровоцировать. Кстати, в числе провоцирующих факторов называют и питание, причём у разных людей разные продукты и их сочетания вызывают этот синдром. Основные из подобных продуктов: алкоголь, газированные напитки, шоколад, напитки с кофеином (кофе, чай, кола, энергетики), чипсы, печенье, жирная пища.

Симптомы СРК обычно усиливаются после еды и начинаются приступообразно. У большинства людей появляются всплески симптомов длительностью от 2 до 4 дней, после которых они становятся слабо выраженными или исчезают.

Наиболее частые симптомы:

✓ боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника,

✓ поносы или запоры, которые могут чередоваться,

✓ вздутие и отёчность живота,

✓ чрезмерное газообразование,

✓ внезапная необходимость сходить в туалет,

✓ ощущение полного кишечника даже после посещения туалета,

✓ ощущение неполного опорожнения кишечника,

✓ выделение слизи из заднего прохода.

Диагноз СРК ставится на основании осмотра и расспроса. Также для исключения других заболеваний кишечника проводятся исследования и анализы. Диагноз СРК ставится методом исключения заболеваний.

Назначаются общий анализ крови, анализ кала, анализы крови на целиакию (анализы на эндомизиальные антитела, анти-тканевые антитела трансглутаминазу и анти-глиадин). Из инструментальных исследований проводят ректороманоскопию и колоноскопию, возможны и другие процедуры в зависимости от симптомов.

Лечение СРК заключается в основном в соблюдении диеты и изменении образа жизни. Нужно вести пищевой дневник, записывать в него съеденные продукты и реакцию на них и исключить из питания те продукты, которые провоцируют нарушения в работе кишечника.

Также следует соблюдать правила рационального питания:

— приём пищи должен быть регулярным, не следует питаться быстро, «на ходу»,

— нельзя пропускать приёмы пищи и делать большие промежутки,

— следует пить 7–8 чашек жидкости в день, избегая употребления кофеинсодержащих напитков,

— кофе и чай лучше ограничить до минимума,

— употреблять как можно меньше (стремясь исключить полностью) алкоголь и газировку,

— следует сократить количество фруктов, поскольку клетчатка раздражает кишечник. Со временем с помощью записей в пищевом дневнике можно определить, какие фрукты как влияют на самочувствие,

— при поносах нельзя употреблять сахарозаменители, такие как сорбитол, и продукты, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения),

— при метеоризме и вздутии живота следует употреблять продукты, содержащие овёс.

Если есть возможность, лучше сходить на консультацию к диетологу.

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие бактерии полезные для пищеварения и нормальной работы кишечника. У некоторых людей регулярное употребление пробиотиков может привести к снижению интенсивности симптомов СРК либо к их исчезновению.

Изменение образа жизни включает в себя снижение уровня нервного напряжения и стресса. В этом могут помочь медитации, дыхательные упражнения, йога, тай-цзы-цюань, а также регулярные, но не сильные физические нагрузки: бег, ходьба, плаванье.

При синдроме раздражённого кишечника врач может назначить и лекарственные препараты по показаниям. Спазмолитики помогают уменьшить боль и убрать спазмы. Слабительные назначат при запорах, а закрепляющие средства при поносах. Могут назначить и антидепрессанты, обладающие побочным действием: успокаивающим желудочно-кишечный тракт.

Целиакия

Так называется непереносимость глютена. Сейчас примерно 1 % населения планеты страдают от этого. Если такой человек ест продукты, содержащие глютен, то у него происходят необратимые изменения в пищеварении, что влияет на его общее состояние и даже может угрожать жизни. Только соблюдение безглютеновой диеты приводит к нормализации жизни таких людей. Непереносимость глютена — врождённое состояние, поэтому чем раньше она будет обнаружена, тем лучше для здоровья ребёнка.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи, овсе или ячмене. Соответственно, он есть и во всех продуктах, произведённых из этих злаков. А их сейчас очень много.

Почему развивается непереносимость глютена, точно ещё не выяснили. Имеются достоверные данные, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Эта предрасположенность может передаваться по наследству.

Целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям, когда организм начинает клетки кишечника воспринимать как чужеродные. Непосредственной причиной начала обострения может быть стрессовая ситуация, ревматические заболевания, перенесённые острые вирусные заболевания.

Симптомы целиакии у взрослых: потеря веса, длительный беспричинный жидкий стул, вздутие живота, общая слабость и снижение работоспособности.

Симптомы целиакии у маленьких детей: продолжающийся более недели жидкий стул, резкое снижение прибавки в весе при нормальном полноценном кормлении, повышенное газообразование, повышенная утомляемость и нестабильное настроение ребёнка. Если такие симптомы проявляются, то в числе прочего ребёнка обязательно надо проверить на переносимость глютена.

Диагностика целиакии ставится на основании эндоскопии с биопсией тонкого кишечника (фиброгастродуо-деноскопии), анализа крови на специфические антитела, лабораторного исследования кала.

Лечение целиакии заключается в пожизненном назначении безглютеновой диеты. Целиакия должна рассматриваться не как недуг, а как особый образ жизни.

Дисбактериоз

Этот термин означает количественное и качественное нарушение нормальной флоры кишечника. Кишечник человека заселён бактериями, около 2/3 содержимого толстого и тонкого кишечника представлено микроорганизмами. Определённое количество и качество их и составляют нормальную микрофлору кишечника. Они помогают в переваривании пищи, участвуют в выработке иммунитета. При дисбактериозе соотношение микроорганизмов нарушается, увеличивается количество вредных для организма и условно-патогенных, из-за этого ослабевает иммунитет, нарушается нормальное всасывание пищи. Из-за развития гнилостной флоры начинается воспаление кишечника.

В норме флора кишечника представлена двумя группами бактерий:

— обязательные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка (эшерихии), энтерококки, пептострептококки),

— факультативные бактерии (пептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, клостридии и другие). Они попадают в кишечник с недостаточно термически обработанной пищей. У здоровых людей присутствие их в организме не вызывает никаких проблем, но при снижении иммунитета происходит их размножение и развитие различных инфекционных заболеваний кишечника.

Проживающие в кишечнике «правильные» бактерии растут и размножаются за счёт непереваренных остатков пищи; а сами делают несколько очень полезных дел. Они помогают утилизировать холестерин, вырабатывают витамины B_1, B_2, B_6, B_12, B_15, К. Полезные бактерии помогают расщеплять крахмал, растительную клетчатку, остатки пищевых белков. А ещё они участвуют в синтезе иммуноглобулинов, фагоцитозе и других вещах, связанных с иммунитетом.

Бифидобактерии нормальной флоры кишечника вырабатывают молочную и уксусную кислоты, которые подавляют развитие чужеродных микробов. Стимуляция иммунитета за счёт бифидобактерий заключается в стимуляции образования антител и других веществ (цитокины, интерфероны), участвующих в выработке иммунитета. Бифидобактерии также поглощают различные токсины (фенолы, соединения тяжёлых металлов и другие). Также они регулируют газовый состав кишечника, водно-солевой обмен и другие.

Бактерии флоры кишечника участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Также они усиливают перистальтику кишечника, препятствуя развитию запоров.

Лактобактерии имеют противоаллергическое действие.

Дисбактериоз сейчас очень распространён из-за длительного и бесконтрольного приёма антибиотиков. Кроме того, антибиотики обладают антимикробным действием, то есть убивают бактерии, как чужеродные, так и полезные. Также нарушают нормальную микрофлору химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации.

Кишечник новорожденного ребёнка стерилен. В первые же часы жизни в него проникают первые микроорганизмы.

Считается, что микрофлора кишечника и кожных покровов новорожденного заимствуется у матери. Поэтому важным условием формирования нормальной микрофлоры ребёнка является наличие нормальной микрофлоры у матери. Именно поэтому у беременных женщин сейчас активно лечат дисбактериоз, если он обнаруживается.

Заселение кишечника ребёнка полезными бифидо- и лактобактериями происходит под влиянием материнского молока, а точнее, благодаря содержащимся в нем веществам, стимулирующим развитие полезных микробов. Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Пищеварительный тракт (как и кожа) является местом контакта между микробами и иммунной системой организма. В первое время организм ребёнка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые имеют много общего со многими опасными микробами.

Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3–5 годам жизни, когда ребёнок переходит на взрослую пищу. А к 7—10 годам созревает и его иммунная система. В результате формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней.

В результате недавних исследований был обнаружен удивительный факт: в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестаёт распознавать бактерии кишечника как «чужеродные структуры».

Нерациональное питание приводит к дисбактериозу в тех случаях, если в пище преобладают углеводы, мясо и жиры и отсутствуют свежие овощи и фрукты. В этом случае происходят бродильные процессы в кишечнике с последующим развитием гнилостной флоры. Однако и с овощами и фруктами все не так просто. Если они выращивались с применением неизвестного количества пестицидов и удобрений, то вместо пользы могут приводить к уничтожению микробов в кишечнике. Также очень вредно отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Размножению патогенной микрофлоры способствуют острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), болезни, сопровождающиеся снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД и другие).

Также опасность дисбактериоза существует у недоношенных детей и людей старшего возраста из-за слабого иммунитета.

Микрофлора кишечника стимулирует местный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов. И ещё микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет.

Сейчас уже понятно, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (то есть на фоне дисбактериоза). Такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, начинаются параллельно с дисбактериозом кишечника.

Основным местом проникновения аллергенов в организм является слизистая кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют сильному проникновению аллергенов в организм и формированию длительной и стойкой аллергизации, что со временем приводит к аллергическому заболеванию. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний обязательно включает и восстановление баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает возрастной, сезонный (обычно весной и осенью), возникающий от неправильного питания (когда рацион беден растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами) и профессиональный (например, работа на фармацевтической фабрике на производстве антибиотиков). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта он возникает практически всегда.

Последствием дисбактериоза могут быть аллергические реакции на продукты, которые раньше аллергенами не являлись. Аллергия проявится зудом кожи и высыпаниями.

Дисбактериоз бывает четырёх степеней, которые определяются с помощью исследований. Обычно 1 и 2 степени никак не проявляются, то есть каких-то особых симптомов при них нет. В 3 и 4 степенях симптомы проявляются.

Чаще всего это жидкий стул, который развивается в результате усиленного образования желчных кислот и усиления перистальтики кишечника, также затормаживается всасывание воды. Позже стул становится неприятного, гнилостного запаха, с примесью крови или слизи. При возрастном (у пожилых людей) дисбактериозе чаще всего развивается запор, который обусловлен снижением перистальтики кишечника (из-за недостатка нормальной флоры).

Также бывает вздутие живота, обусловленное усиленным образованием газов в толстом кишечнике.

Схваткообразная боль связанна с увеличением давления в кишечнике, после отхождения газов или стула она уменьшается. При дисбактериозе тонкого кишечника боль возникает вокруг пупка; если страдает толстый кишечник, боль локализуется в подвздошной области (низ живота справа).

Другие симптомы: тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита.

Также из-за нарушения обмена веществ могут появиться небольшое повышение температуры, головные боли, утомляемость, нарушение сна. Из-за недостатка витаминов: сухость и бледность кожи, заеды вокруг рта, стоматит, изменение волос и ногтей и другие.

Диагноз дисбактериоза кишечника ставится на основании жалоб больного, объективного обследования и результатов микробиологического исследования кала.

Лечение дисбактериоза состоит из двух этапов. На первом этапе удаляют из кишечника вредную (патогенную) микрофлору и выводят токсины, которые они производили. На втором этапе создают условия для подселения нормальной, полезной микрофлоры и заселяют ею кишечник.

Есть много препаратов, восстанавливающих нормальную флору кишечника. По показаниям лечат и другие симптомы, если они есть. Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов назначает лечащий врач в зависимости от степени дисбактериоза.

Используют пребиотики — вещества, способствующие стимуляции роста и размножения микробов, входящих в состав нормальной флоры кишечника (хилак-форте, дю-фалак и подобные).

Пробиотики (эубиотики) содержат живые микроорганизмы — бактерии нормальной флоры кишечника (бифидумбактерин, энтерол, линекс, бифидумбактерин-форте и др.).

Симбиотики представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), то есть одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике (бифидобак, мальтодофилюс).

Антибактериальные препараты, применяются при 4-й степени дисбактериоза кишечника для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, нитроимидазолы.

Противогрибковые препараты (леворин, флюкостат, пимафуцин) назначаются, если в анализах обнаруживают дрожжеподобные грибы типа Кандида.

Ферменты (мезим) назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения.

Сорбенты (активированный уголь) назначаются при выраженных признаках интоксикации.

Удалить вредную микрофлору, очистить кишечник от токсинов и подготовить условия для заселения нормальной микрофлорой можно с помощью лекарственных трав. Уничтожить патогенные микробы можно с помощью растений, обладающих антибактериальной активностью. Это аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлёбка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и другие с подобными свойствами. И они не просто должны уничтожать вредных микробов, но ещё и оставлять в живых полезных.

Токсины и другие загрязняющие вещества хорошо удаляют растения, способные образовывать слизи. Это алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или тёплой воде.

Далее нужно нормализовать работу кишечника и состояние его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трёхлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке жёлтой и во многих других растениях.

При дисбактериозе очень важна диета. Из питания нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, острую, жирную пищу, копчёности и продукты, усиливающие бродильные процессы в кишечнике: сладости (торты, конфеты, и другие), домашние соления, квашеную капусту. Питаться необходимо дробно, не менее 4 раз в день. Исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм и перистальтику кишечника: бобовые (фасоль, горох, соя и другие), хлеб с отрубями, газированные напитки. Необходимо увеличить количество белков в рационе за счёт мяса (нежирного), приготовленного в варёном или тушёном виде. Стараться не есть свежий хлеб, перед употреблением немного его просушить.

Всю еду стараться готовить с зеленью (петрушка, укроп и другие), так как она усиливает действие нормальной флоры кишечника. К продуктам, которые усиливают восстановление микрофлоры кишечника, относятся пшеница, рис, гречка, овёс, свежие овощи или салаты, фрукты не кислых сортов. Незаменимыми продуктами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника являются все молочнокислые продукты: кефир, ряженка, простокваша и другие. Также можно использовать специальные продукты, которые обогащены биокультурами: йогурты, биокефиры и другие. Отличными свойствами пребиотика обладает яблочное пюре, также оно обладает вяжущим действием и рекомендуется при поносах. Перед сном можно выпить стакан кефира.

Кстати, если врач назначает лечение антибиотиками, то нужно обязательно предупредить его, что есть дисбактериоз. В последнее время появились антибиотики, которые в малой степени влияют на микрофлору кишечника. Это макролидные и азалидные антибиотики, также новые фторхинолоновые антибиотики. Все остальные антибиотики применять нежелательно, особенно группу тетрациклина.

Питание при заболеваниях кишечника

При всех описанных выше заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем приём лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый период заболевания. Ещё в 1920-е годы врач М.И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые применяются до сих пор. При болезнях ЖКТ это лечебные столы 0,1,1а, 16, 2, 2а, 3, 4а, 46, 4в, 5.

В 2020 году Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ от 23 сентября 2020 года № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием», где для медицинских организаций утверждён новый порядок формирования лечебных диет. Как там сказано, «Лечебное питание организуется и оказывается в соответствии с настоящим порядком, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, включающих в себя виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания». Всего разработаны пять вариантов питания.

1. Основной вариант стандартной диеты (ОВД) включает в себя лечебные столы по Певзнеру 1–7,9,10,12–15.

2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета — ЩД) включает лечебные столы 16, 46, 4в, 5п (1-й вариант).

3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета — ВБД) включает столы 4э, 4аг, 5п (2-й вариант), 7в, 7 г, 96,106,11.

4. Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета — НБД) — столы 7а, 76.

5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета — НКД) — столы 8, 8а, 8о, 9а, 10с.

Лечебный стол № 0

Такую диету прописывают людям после операций на желудочно-кишечном тракте, а также при нарушении мозгового кровообращения или после черепно-мозговых травм.

В ходе первых дней диеты, когда применяют стол 0а, у больного постепенно восстанавливается работа внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Он как бы отдыхает от переваривания пищи и восстанавливается. Потом переходят на стол Об, когда уже начинают поступать питательные вещества и витамины. Стол Ов подготавливает организм к возвращению к привычному образу жизни и обычному питанию. Длительность этого этапа зависит от тяжести болезни и скорости восстановления.

Лечебный стол № 0 относится к очень строгим. Блюда и напитки должны быть тёплыми. Запрещается очень холодное и очень горячее, так как такие виды пищи дополнительно нагружают кишечник и желудок. До полного восстановления полностью запрещаются синтетические добавки, ограничиваются соль и сахар. Вся пища должна быть натуральной и качественной. Запрещаются специи и соусы, кислая и солёная пища, кофе и крепкий чай. Чтобы после операции на желудочно-кишечном тракте не допустить образование газов, запрещают бобовые, капусту, цельное молоко. Вся пища должна быть хорошо проварена или пропарена, запрещаются к употреблению трудноперевариваемые продукты, которые содержат много грубых волокон. В основном пища должна быть жидкой, в виде разваренных каш, жидких пюре. Все компоненты должны быть перетёрты или несколько раз пропущены через мясорубку. Сейчас её чаще заменяют блендер или миксер.

Вариант 0 а длится 2–4 дня. Он полностью исключает твёрдую пищу; горячее и холодное; жирное; жареное; бобовые, грибы, капусту; острое, кислое, солёное. Рацион больше похож на детское питание как по составу, так и по текстуре. Все блюда должны быть максимально измельчены, перетёрты, остужены до нормальной температуры. Пища и напитки должны быть температуры 40–45 градусов.

Разрешены лёгкие мясные бульоны из диетических сортов мяса и птицы: телятина, грудка курицы без кожи, индейка или кролик. Причём бульон варят на второй воде и не солят. Можно добавить при варке морковь крупными кусочками, а перед едой достать её. То есть в бульоне остаётся только её вкус.

Также можно давать несладкие кисели из свежих ягод или фруктов. Сахар добавлять не рекомендуется. Целые плоды или даже кусочки фруктов в киселе или желе есть нельзя.

Можно сварить рисовый кисель. Разварить одну часть крупы в четырёх частях воды, процедить. Можно добавить немного сливок с пониженной жирностью.

Разрешены только фруктово-ягодные напитки из свежих ягод (фреши), овощи запрещаются даже в виде сока. Конечно, фрукты или ягоды должны быть не кислыми.

Весь дневной рацион должен быть разделён на 7–8 приёмов маленькими порциями. Объём одной трапезы не должен превышать 300 г.

Можно пить тёплую воду, причём за день можно выпить от 1500 до 2200 мл жидкости. Запрещены сладкие воды, газировки, кофе, крепкий чай. Если врач разрешает, то добавляют отвар из шиповника или другие напитки.

Вариант 0 б длится 1–2 недели, зависит от состояния больного. Здесь дают разваренные супы и каши, разнообразные суфле. Это могут быть гречневая, геркулесовая, рисовая каши. Крупы берут в 3 раза меньше, чем воды, крупу хорошо проваривают, затем протирают через мелкое сито несколько раз или используют блендер. Каша должна быть тёплой.

В овощные супы разрешено добавлять крупы, но хорошо разваренные.

Можно делать рыбное и мясное пюре из постных видов мяса и рыбы. Кости, жировые прослойки и кожа удаляются. Такое пюре также пропускают через мясорубку или взбивают погружным блендером.

Из куриных яиц можно готовить омлет на пару из белков. Яйца всмятку обязательно нужно хорошо размять вилкой.

Муссы можно делать из некислых фруктов и ягод. Суфле мясные или рыбные готовят на водяной бане.

Пища по прежнему отваривается или готовится на пару с добавлением минимума соли.

Запрещаются газированные напитки, кофе, молоко и кисломолочные продукты.

В сутки можно есть по 5 раз, допускается до 400 г пищи за один приём. Количество жидкости можно увеличить до 2000 мл.

Вариант 0 в. Он уже близок к полноценному питанию. К списку разрешённых блюд добавляются молочные и кисломолочные продукты. Можно есть нежирный творог до 3,5 % жирности, добавлять в блюда сметану 10 % жирности, можно разбавить чай нежирным молоком, готовить на молоке каши.

Для первых блюд можно использовать крупы и овощи, предпочтительно готовить крем-супы. На второе разрешены отварные и паровые блюда из рыбы, постного мяса, протёртых овощей. Из ягод и фруктов можно готовить желе, муссы, пюре, свежевыжатые соки, которые разводятся водой 1:2, также разрешены печёные яблоки некислых сортов.

В питание вводятся сухари из белого хлеба, желательно домашние. В сутки можно не более 100 г сухого хлеба.

Порции составляют 350–400 г. Можно уже добавлять соль, до 7 г в сутки, но надо не солить еду при приготовлении, а досаливать уже готовое блюдо в тарелке.

Из напитков разрешаются отвары и слабые чаи, компоты домашнего приготовления, фреши, разбавленные водой. Кисломолочные напитки должен одобрить врач. До полного завершения лечения еда должна быть тёплой, не грубой, без специй.

Лечебный стол № 1

Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в первые 8—12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке, а также при ожоге пищевода. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.

Через 8—12 дней больного переводят на диету № 16, которая имеет несколько больший состав продуктов. Она применяется после диеты № 1а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при затихании обострения или при остром гастрите.

Далее применяется диета № 1 протёртая или непротёртая в течение 3–5 месяцев. Она показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период выздоровления и затихании заболевания, хроническом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты № 16.

Питание при обострениях (лечебный стол № 1а)

Из этой диеты исключены абсолютно все вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, и все механические, химические и термические раздражители слизистой желудка и кишечника.

Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно за счёт углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приёма — не менее 6 раз в день.

Всего за сутки больной должен получить 80 г белков, 80–90 г жиров, 200 г углеводов при общей калорийности 1800–1900 ккал. Температура горячих блюд составляет не выше +50–55 °C, холодных — не ниже +15–20 °C, то есть пища должна быть тёплой.

Рекомендуемые блюда и продукты:

✓ супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

✓ блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, плёнок и кожи мясо 2–3 раза пропускают через мясорубку, сейчас можно использовать кухонную технику). Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;

✓ блюда из рыбы в виде парового суфле без кожи из нежирных сортов;

✓ молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протёртого творога; исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;

✓ яйца всмятку или в виде парового омлета, до 3 штук в день;

✓ блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной, рисовой) муки с добавлением молока или сливок;

✓ сладкие блюда: кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мёд, молочный кисель;

✓ жиры: свежее сливочное и рафинированное растительное масло, добавляемое в блюда;

✓ напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведённые водой, отвар шиповника.

В рецептах, разработанных ещё в первой половине XX века, продукты протирают через сито или пропускают через мясорубку. Сейчас для этого же гораздо чаще используют блендер.

Приготовление слизистых супов

Крупу тщательно перебрать, промыть в тёплой воде, засыпать в кипяток и варить в посуде, закрытой крышкой, при слабом кипении в зависимости от вида крупы от 1 до 3 часов до полного её разваривания. Затем жидкость процедить через марлю (не процеживают лишь манный суп).

Полученный после процеживания слизистый отвар довести до кипения, снять с огня и добавить яично-молочную смесь (льезон). Для её приготовления яичные желтки тщательно размешать с горячим молоком (не выше +70 °C), которое вливать небольшими порциями.

Смесь подогреть на слабом огне или на водяной бане до загустения (кипение не допускается), после чего влить в слизистый отвар, добавить соль, сахар, хорошо размешать. Готовый суп заправить сливочным маслом.

При необходимости такой суп можно подогреть, но нельзя кипятить.

Слизистые супы не следует приготовлять в алюминиевой посуде, потому что они темнеют.

Проще и быстрее приготовить слизистый суп из молотой крупы или хлопьев.

Слизистый отвар из овсяных хлопьев

Состав: овсяные хлопья — 2 ст. л., вода, соль, сахар.

Овсяные хлопья залить холодной водой в соотношении 1:7, варить до полного разваривания, добавляя выкипающую воду. Готовый отвар процедить сквозь самое мелкое сито, добавить минимальное количество соли и сахара, довести отвар до кипения, но не кипятить. Подавать к столу тёплым.

Слизистый отвар из риса

Состав: рис — 2 ст. л., вода — 1 стакан, соль.

Рис промыть, залить холодной водой. Разваривать крупу на медленном огне не менее 2 часов. Полученный рисовый отвар процедить через сито, посолить.

Суп из хлопьев «Геркулес» слизистый

Состав: «Геркулес» — 100 г, вода — 750 мл, молоко — 350 мл, яйцо — 1 шт., масло сливочное — 25 г, сахар — 1 ч. л.

«Геркулес» засыпать в горячую воду и варить на слабом огне не менее 1 часа, после полного разваривания процедить через марлю. Слизистый отвар довести до кипения и снять с огня.

Из желтка сырого яйца и горячего кипячёного молока приготовить яично-молочную смесь, соединить её со слизистым отваром, добавить соль, сахар, сливочное масло.

Суп-крем из перловой крупы

Состав: перловая крупа — 50 г, молоко — 1 /2 стакана, вода — 1 стакан, масло — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., соль.

Перловую крупу хорошо промыть, залить холодной водой и варить до размягчения. Затем крупу посолить и горячей протереть через сито. Приготовить заправку: желток растереть с 1 столовой ложкой молока и, продолжая растирать, влить небольшими порциями остальное молоко. Подогреть заправку до закипания и постепенно, по 1 ложке, размешивая, добавлять протёртую крупу. Кастрюльку с супом прогреть на водяной бане 10–15 минут. В готовый суп положить сливочное масло.

Суп из манной крупы

Состав: манная крупа — 2 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л. без верха, вода — 2 стакана, сахарный песок, соль на кончике ножа.

Просеянную манную крупу развести холодной водой и влить, непрерывно помешивая, в горячую воду. Проварить,

не переставая размешивать, примерно 30 минут. Затем суп немного посолить и подсластить.

Перед подачей к столу в суп положить свежее сливочное масло.

Суп молочный из манной крупы с желтком

Состав: манная крупа — 2 ст. л., молоко — 2 стакана, 2 желтка, сахарный песок — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л. без верха, вода — 1 стакан, соль на кончике ножа.

Просеянную крупу развести холодной водой, добавить горячую воду, посолить и уварить до полной готовности (30 минут). В проваренную массу влить молоко с разведённым в нем желтком и сахаром. Сливочное масло добавить в суп.

Протёртый суп из гречневой крупы

Состав: гречка — 2 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л., молоко — 1 стакан, вода — 2 стакана, яйцо — 1 шт., оливковое масло — 1 ч. л.

Крупу перебрать, промыть в проточной воде, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности. Затем протереть через сито. Полученную кашицу поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край плиты. Яйцо тщательно размешать, добавить горячее молоко и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, размешать, добавить соль на кончике ножа.

Перед подачей к столу добавить в суп сливочное масло.

Пюре мясное

Состав: мясо — 300 г, вода — 150 мл, масло сливочное — 1 ч. л.

Кусок мяса (говядины) обмыть, срезать плёнку, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками. Залить холодной водой и тушить под крышкой до мягкости. Остывшее мясо дважды пропустить через мясорубку, протереть через сито (или размолоть до каши в блендере), посолить и в тёплое добавить сливочное масло.

Пюре мясное с молоком

Состав: говядина — 150 г, молоко — ½ стакана, масло сливочное — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., соль.

Мясо сварить, пропустить через мясорубку 2 раза. Муку развести холодным молоком, добавить к фаршу, посолить. Проварить на слабом огне 5 минут, снять с огня и заправить маслом.

Пюре мясное с рисом

Состав: говядина —100 г, рис — 2 ст. л., молоко — ½ стакана, масло сливочное — 1 ст. л., соль.

Мясо отварить. Рис сварить до готовности. Мясо с рисом пропустить через мясорубку два раза. Добавить горячее молоко, перемешать и, всё время помешивая, прогреть на слабом огне 5 минут. Снять с огня, заправить маслом.

Мясное пюре запечённое

Состав: мясо — 200 г, булка — 20 г, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 2 ч. л., молоко — 3 ст. л.

Мясо, очищенное от плёнок и сухожилий, нарезать кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить вымоченную в холодной воде булку, все пропустить через мясорубку, добавить молоко, растёртый яичный желток и размешать. Ввести взбитый в пену белок. Массу выложить в кастрюлю, смазанную маслом и посыпанную сухарями, и поставить выпекать, накрыв крышкой, в духовом шкафу или на водяной бане.

Суфле из мяса и риса

Состав: отварная говядина — 200 г, яйцо — 1 шт., рис — 1 ст. л., вода, сливочное масло — 2 ч. л.

Сварить вязкую рисовую кашу на воде. Остывшее отварное мясо пропустить через мясорубку, добавить остывшую кашу и ещё раз прокрутить все через мясорубку. В фарш разбить яйцо, тщательно вымешать и переложить в смазанную маслом форму. Варить на пару. Для менее строгих диет (например, 1 непротёртая) можно запечь в духовом шкафу.

Перед подачей к столу полить растопленным маслом.

Пудинг из курицы, мяса или рыбы

Состав: мясо — 200 г, молоко — 1 стакан, булка — 60 г, яйцо — 2 шт., растительное масло — 2 ст. л.

Мякоть курицы (по желанию можно заменить её говядиной или парным судаком) смешать с небольшим кусочком сухой булки, вымоченной в молоке, после чего два раза пропустить через мясорубку. Полученный фарш протереть через сито, посолить, развести молоком до густоты кашицы, добавить сырые желтки, а потом взбитые в крепкую пену белки, осторожно перемешать (снизу вверх, чтобы не помять белок). Выложить в небольшую эмалированную кастрюлю, густо смазанную маслом и посыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком бумаги. Опустить кастрюльку в большую кастрюлю, наполненную до половины высоты меньшей кастрюли кипятком, накрыть крышкой и поставить на огонь на 40–45 минут.

Рыбное пюре

Состав:рыбное филе — 60 г, молоко — 1 ч. л., растительное масло — 1 ч. л.

Филе отваривать 20 минут в небольшом количестве воды, охладить и измельчить мясорубкой или блендером. В рыбное пюре добавить молоко и масло, а затем практически готовое блюдо довести до кипения на слабом огне.

Готовое пюре можно хранить в холодильнике в закрытой посуде не более 48 часов.

Рыбный пудинг

Состав: рыбное филе —100 г, булка — 50 г, молоко — ½ стакана, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Хлеб вымочить в молоке и пропустить через мясорубку вместе с рыбным филе два раза. Протереть через сито, добавить соль, сырой желток и хорошо перемешать. Белок взбить в пену и осторожно добавить в массу. Форму смазать маслом, посыпать сухарями или мукой и заполнить массой. Форму поставить в кастрюлю, заполненную водой до половины высоты формы, накрыть крышкой и варить пудинг на слабом огне 40 минут.

Овощные котлеты

Состав:различные овощи (морковь, кабачки, кольраби, картофель) — 250 г, яйцо — 1 шт., мука — 1 ст. л., сухари — 2 ст. л., зелень петрушки.

Хорошо промытые и нарезанные овощи отварить, мелко нарезать и смешать с яичным желтком, зеленью, взбитым в пену белком и сухарями. Котлеты тушить в небольшом количестве воды. Можно подавать со сметаной.

Рисовая каша протёртая

Состав: рис — 3 ст. л., вода — 2 стакана, молоко — 1 стакан, сахар — 2 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л.

Рис перебрать, хорошо промыть, залить стаканом кипятка и варить на медленном огне до размягчения. Воду, по мере выкипания, понемногу подливать, чтобы в кастрюльке оставалась половина жидкости.

Разваренный рис горячим протереть через частое сито. В пюре влить горячее молоко и хорошенько размешать до однородности. Всыпать сахар, щепотку соли, поставить снова на плиту и, помешивая, дать каше вскипеть 2–3 раза, до загустения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Каша рисовая с изюмом

Состав:рис — ½ стакана, молоко — 2 стакана, сахар — 2 ст. л., соль, изюм, ванилин.

Промытый рис поместить в холодное молоко, варить на слабом огне, помешивая. Когда каша будет почти готова, положить промытый изюм, сахар, ванилин, соль. Варить, пока все молоко не выкипит и рис не станет мягким настолько, что зерна можно будет раздавить пальцами, а изюм не станет совершенно мягким. При подаче на стол заправить кашу сливочным маслом.

Гречневая каша протёртая

Состав: гречневая крупа — 1 ст. л., молоко —1,5 стакана, вода — 150 мл, сахарный сироп — 10 мл, сливочное масло — 1 ч. л.

В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую гречневую крупу. Закрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, немного соли, сахарный сироп и, помешивая, кипятить 2–3 минуты. В готовую кашу положить сливочное масло.

Пшённая каша

Состав: пшено — 3 ст. л., вода — 2 стакана, молоко — 1 стакан, сахар — 2 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л.

Пшено перебрать, несколько раз тщательно перемыть тёплой водой, пока вода не станет прозрачной. Обдать кипятком, слить воду, снова залить стаканом кипятка и варить до полного размягчения (пока крупа не будет свободно растираться между пальцами).

Горячую крупу протереть через мелкое сито, развести горячим молоком, всыпать сахар, щепотку соли и протереть ещё раз. Поставить на медленный огонь и прогревать 5 минут, до загустения, постоянно помешивая. В готовую кашу положить сливочное масло.

Овсяная каша

Состав: овсянка — ¾ стакана, сливочное масло — 2 ст. л., вода — 2 стакана, соль.

В небольшую кастрюлю налить воду и довести до кипения. Затем немного посолить и всыпать овсяную крупу. Варить 10 минут. Протереть через сито. В готовую кашу добавить масло.

Омлет с творогом на пару

Состав: яйцо — 2 шт., желток — 1 шт., мука — 1 ч. л., нежирный свежий творог — 2 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л. без верха, молоко — 1 ст. л., сахарный песок— 1 ч. л., соль.

Желток куриного яйца растереть с сахарным песком и смешать с протёртым через сито творогом. Сковороду смазать маслом и поставить разогреваться на водяную баню. Охлаждённые яйца вымыть, разбить и отделить белки от желтков. Белки взбить до устойчивого состояния, ввести, продолжая взбивать, желтки и молоко. В полученную однородную массу всыпать просеянную муку, осторожно вымешать и вылить на разогретую сковороду, накрыть крышкой.

Когда омлет загустеет, выложить на него подготовленную творожную массу, завернуть края омлета с двух сторон (к середине), прогреть.

Суфле из яиц

Состав: яйцо — 2 шт., сливочное масло — 1 ч. л., сахарная пудра — 1 ст. л.

Растереть желтки с сахарной пудрой. Отдельно взбить в крепкую пену белки. Осторожно смешать желтки с белками. Уложить в высокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную сахаром. Надрезать суфле крест-накрест на ⅓ его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в духовой шкаф на средний жар на 10 минут.

Рисовый пудинг

Состав: рис — 4 ст. л., вода — 1,5 стакана, сахар — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 2 ч. л.

Рис перебрать, промыть и обсушить. Залить кипятком и варить до мягкости. Немного остудить, добавить сахар, сливочное масло, щепотку соли, желток, а затем белок, крепко взбитый в пену. Осторожно перемешать и выложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком пергаментной бумаги. Варить на водяной бане в духовке около 45 минут.

Безе

Состав: белки — 3 шт., сахарный песок — 2 стакана.

Взбить охлаждённые белки, добавляя понемногу сахар. Взбивать до тех пор, пока масса не станет жёсткой и гладкой. Выложить массу ложкой на противень, покрытый пергаментом. Можно выдавливать массу из кондитерского мешка через фигурные насадки. Выпекать при температуре + 100–115 °C от 40 минут до 1 часа в зависимости от размеров безе. Духовку выключить, дверцу немного приоткрыть. Не вынимать изделия до полного охлаждения духовки.

Десертный молочный крем

Состав: молоко — 1 стакан, вода — 2 ст. л., крахмал — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л.

На сухую сковороду насыпать сахар, дать ему раскипеться и подрумяниться, прибавить воду, размешать и сварить сироп. Молоко довести до кипения и влить в него сахарный сироп. Крахмал размешать в небольшом количестве холодного молока, влить в кипящее молоко, дать вскипеть.

Крыжовниковый кисель

Состав: крыжовник — 1 стакан, сахар — 1 ч. л., крахмал — 1 ч. л., вода — 2 стакана.

Крыжовник залить горячей водой и варить до мягкости. Протереть через сито, всыпать сахар, вскипятить. Развести крахмал в холодной воде и влить в крыжовник. Варить 2–3 минуты, снять с огня.

Кисель из сухой черники

Состав: черника — 1 ст. л., вода —1,5 стакана, крахмал — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л.

Сухую чернику перебрать, обмыть в сите холодной водой, залить кипятком и варить 20–30 минут, пока ягоды не станут мягкими, откинуть на сито, процедить (ягоды не протираются, а раза 2–3 обливаются процеженным отваром и затем выбрасываются). Часть отвара (¼ стакана) оставить для разведения крахмала, а остальной отвар смешать с сахаром и поставить варить. Когда отвар с сахаром вскипит, снять с огня и, помешивая, осторожно влить разведённый остывшим отваром крахмал. Поставить снова на слабый огонь. Как только кисель закипит, сразу снять и вылить в фарфоровую посуду.

Тыквенный кисель

Состав: тыква — 300 г, сахар — 1 ч. л., крахмал — 1 ч. л., вода —1,5 стакана.

Тыкву натереть на тёрке, отжать сок и смешать его с водой. Крахмал развести в ¼ стакана холодной воды. Сок вскипятить, добавить сахар и варить 5 минут. Влить разведённый крахмал при непрерывном помешивании, довести до кипения и снять с огня.

Брусничный морс

Состав: брусника — 150 г, сахар —120 г, вода — 1 л.

Деревянным пестиком размять подготовленные ягоды и отжать сок через сложенную вдвое марлю. Выжимки залить горячей водой и кипятить пять минут. Процедить, в отвар добавить ранее отжатый сок и сахар. Напиток выдержать на холоде двое суток.

Питание при стихании обострения (лечебный стол № 1б)

Его назначают при стихании обострения, через неделю или две недели соблюдения диеты 1а. Он тоже направлен на щажение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Всю пищу отваривают на воде или готовят на пару и дают в пюреобразном и полужидком виде с использованием молока и молочных продуктов; жарение исключается.

В день больной должен получать до 100 г белков, около 100 г жиров (из них 30 г растительных), 300 г углеводов.

Общее количество свободной жидкости 2 л. Температура горячих блюд — до +55–60 °C, холодных — не ниже + 15–20 °C. Приём пищи 6 раз в день.

Разрешается хлеб в виде подсушенных (но не поджаренных) сухариков (75—100 г). Все рекомендуемые продукты и блюда из мяса и рыбы дают в виде парового суфле, кнелей, пюре, котлет. Остальные рекомендации те же, что и для диеты 1а.

То есть при диете можно использовать все продукты из раздела диеты 1а и прибавляются некоторые дополнительные блюда.

При этой диете остаются под запретом:

✓ макаронные изделия,

✓ бобовые,

✓ пряности и специи,

кисломолочные продукты,

✓ жареные блюда,

✓ мясные, рыбные и грибные отвары,

✓ острые и солёные блюда, консервы,

✓ свежие фрукты,

✓ кофе, какао, шоколад,

✓ алкогольные напитки.

Суп манный молочный

Состав: манная крупа — 2 ст. л., молоко — 2 стакана, вода — 2 стакана, сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., сахарный песок — 1 ч. л. без верха, соль.

1,5 стакана молока и воду смешать, вскипятить, подсластить и посолить по вкусу. Просеянную манную крупу засыпать, помешивая, тонкой струйкой в молочную смесь и проварить до полной готовности крупы. Яйцо взбить с остальным горячим молоком (не более +70 °C). Полученную яично-молочную смесь ввести в суп, все тщательно размешать и проварить, не доводя до кипения. Перед подачей к столу в суп добавить масло.

Суп перловый слизистый молочный

Состав: перловая крупа — 3 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л., молоко — 150 мл, вода — 450 мл, яйцо — 1 шт., сахарный песок — 1 ч. л. без верха, соль.

Крупу перебрать, промыть и залить горячей водой. Варить до полного размягчения, затем откинуть на сито, не протирая. В полученный слизистый отвар влить ¼ часть кипящего молока, довести до кипения. Из оставшегося горячего молока и яиц приготовить яично-молочную смесь, заправить ею суп. Добавить сахар, соль по вкусу, все размешать и прогреть на слабом огне. Перед подачей к столу добавить сливочное масло.

Суп овсяный протёртый на молоке

Состав: овсяные хлопья — 4 ст. л., молоко — 1 стакан, вода — 3 стакана, сахарный песок — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., соль на кончике ножа.

Отмеренную и разобранную крупу всыпать в кипящую воду и отварить до разваривания, затем отвар протереть через сито. В полученный отвар влить горячее молоко, посолить, подсластить, прокипятить на слабом огне. В готовый суп ввести взбитую смесь из горячего молока, яйца и масла.

Суп овсяный слизистый на молоке с растительным маслом

Состав: овсяные хлопья — 4 ст. л., молоко — 1 стакан, сахарный песок — 1 ч. л. без верха, яйцо — 1 шт., вода — 1 стакан, растительное масло — 1 ст. л., соль.

Овсяные хлопья всыпать в кипящую воду, проварить на медленном огне до готовности (не менее часа). Полученный отвар процедить (не протирать) и довести до кипения. Отвар заправить смесью, приготовленной из горячего молока (температурой не более +70 °C) и яйца, прибавить растительное масло. Перед подачей к столу суп остудить до оптимальной температуры.

Суп молочный слизистый из риса

Состав:рис — 4 ст. л., яйцо — 1 шт., молоко — 250 мл, сливочное масло — 1 ст. л., сахар, соль.

Рис промыть, залить горячей водой и уваривать не менее часа. Когда рис полностью разварится, отвар процедить через сито, не протирая. Полученную жидкость прокипятить, слегка посолить, подсластить, добавить яично-молочную льезон. Перед подачей к столу в суп положить масло.

Приготовление льезона: яйцо размешать, при постоянном помешивании ввести горячее молоко. Прогреть смесь на водяной бане до загустения, но не кипятить.

Суп ячневый слизистый молочный

Состав: ячневая крупа — 4 ст. л., молоко — 1 стакан, вода — 3 стакана, яйцо — 1 шт., сахарный песок — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ст. л., соль.

Крупу промыть проточной водой и, залив горячей водой, поставить на огонь. Уварить до полного размягчения, откинуть на сито, не протирая. В полученный слизистый отвар добавить горячее молоко и довести до кипения на медленном огне. Заправив суп смесью горячего молока и яиц, проварить немного на очень слабом огне. Развести в готовом супе соль, сахар, масло.

Котлеты мясные

Состав: мясо — 100 г, вода — 60 мл, булка — 20 г.

Мясо (телятина) обмыть, срезать плёнки, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками и пропустить через мясорубку. Затем смешать мясной фарш с булкой, замоченной в холодной воде, и ещё раз пропустить через мясорубку. В полученный фарш добавить соль и хорошенько взбить, подливая холодную воду. Из полученной массы сделать котлеты, уложить их в один слой в кастрюльку, наполовину залить слабым овощным бульоном, закрыть крышкой и тушить до готовности (примерно 30–40 минут).

Фрикадельки для супа

Состав: отварная говядина — 200 г, хлеб пшеничный —

1 ломтик, яйцо — 1 шт., петрушка, укроп, соль.

Отварное мясо пропустить два раза через мясорубку вместе с предварительно замоченным в холодной воде, а затем отжатым пшеничным (без корок) хлебом, добавить взбитое яйцо, посолить и перемешать. Фарш разделать в виде шариков величиной с лесной орех. Перед едой опустить фрикадельки в кипящий суп и варить при слабом кипении 10 минут.

Запеканка из курицы

Состав: курица отварная — 250 г, яйцо — 2 шт., белый хлеб — 1 ломтик, молоко — 50 мл, сметана свежая — ½ стакана, сливочное масло — 50 г, молотые сухари — 2 ст. л., соль.

Белый хлеб залить молоком и поставить размокать. Отделить желтки от белков, белки поставить в холодильник. Пропустить через мясорубку куриное мясо, добавить желтки, размоченный хлеб, соль, сметану и 2/3 сливочного масла. Хорошо вымешать. Охлаждённые белки взбить с небольшим количеством соли, осторожно добавить к фаршу и перемешать. Глубокую сковороду смазать остальным маслом, посыпать половиной сухарей и выложить куриную массу. Посыпать сверху сухарями и поставить в разогретую духовку на 30–40 минут.

Пудинг из курицы

Состав: филе куриное — 100 г, масло сливочное — 2 ч. л., яйцо — 1 шт., молоко —½ стакана, мука — 1 ч. л., соль.

Мясо сварить, остудить и пропустить через мясорубку. Муку поджарить на сухой сковороде, добавить 1 ч. л. сливочного масла и молоко и варить 5 минут. В фарш добавить мучной соус, сливочное масло, желток, соль и хорошо перемешать. Белок взбить, осторожно смешать с готовой массой, выложить в форму и варить на водяной бане.

Кнели куриные

Состав: филе куриное — 150 г, булка — 50 г, молоко — ½ стакана, яйцо — 1 шт., масло сливочное — 1 ст. л., соль.

Мясо пропустить через мясорубку с размоченным в молоке хлебом, посолить, добавить яйцо, сливочное масло и хорошо взбить. Сформировать кнели и отварить на пару.

Практически так же делаются куриные котлеты. Их нужно отварить на пару или запечь в духовке.

Котлеты рыбные

Состав: рыба — 250 г, булка — 30 г, молоко — 50 мл, яйцо — ½ шт., сливочное масло — 1 ст. л.

Рыбу разделать на кусочки. Снять кожу, вынуть кости и филе пропустить через мясорубку. Второй раз фарш помолоть вместе с хлебом, замоченным в молоке. Затем посолить, добавить сырое яйцо и взбить до получения пышной массы. Разделать на котлеты, уложить на решётку паровой кастрюли, смазанную маслом (или смоченную водой), плотно закрыть крышкой и довести котлеты до готовности.

Рыбные тефтели

Состав:рыбное филе — 60 г, яичный желток—¼ шт., хлеб—10 г, вода —10 мл, растительное масло —½ ч. л.

Рыбу тщательно очистить, освободить от кожи и костей и пропустить через мясорубку вместе с размоченным в холодной воде хлебом. В рыбный фарш добавить сырой желток, растительное масло, немного соли, тщательно вымешать и взбить. Из полученной массы сформировать небольшие шарики, которые положить в маленькую кастрюльку, залить наполовину водой и варить на слабом огне 20–30 минут.

Рыбные фрикадельки для супа

Состав: филе рыбное — 100 г, булка — 15 г, сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — ½ шт., соль.

Рыбу без кожи и костей пропустить два раза через мясорубку с предварительно замоченным в молоке и отжатым пшеничным хлебом. В измельчённую массу добавить масло, соль, взбитое яйцо и хорошо перемешать, после чего скатать шарики (фрикадельки) величиной примерно с лесной орех. Опустить фрикадельки в кипящий суп. Варить при самом слабом кипении 10–15 минут.

Манная каша

Состав: молоко — 2 стакан, вода — 100 мл, манная крупа — 2 ст. л., соль, сахарный сироп —10 мл, сливочное масло — 1 ч. л.

В половину взятого молока влить воду, вскипятить, затем тонкой струйкой всыпать манную крупу и варить на слабом огне, постоянно помешивая, 15–20 минут. Затем немного посолить, добавить сахарный сироп и оставшееся подогретое молоко. Кашу довести до кипения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Розовая манная каша

Состав: манная крупа — 2 ст. л., молоко — 200 мл, вода —½ стакана, сахарный сироп — 2 ст. л., морковный сок — 100 мл, сливочное масло — 1 ч. л.

В готовую, слегка остывшую манную кашу влить сок из свежей моркови, тщательно размешать и сразу же подавать к столу.

Приготовление морковного сока: морковь вымыть щёткой, ошпарить кипятком, соскоблить шкурку острым ножом, ещё раз вымыть кипячёной водой и натереть на тёрке. Морковь положить в ошпаренную кипятком марлю и отжать сок.

Манное суфле

Состав: манная крупа—2 ст. л., вода — 1 стакан, молоко — ½ стакана, сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., сахар — 2 ч. л., соль.

Вскипятить молоко, разбавленное водой. В кипящее молоко засыпать манку и варить 20 минут, постоянно помешивая венчиком. Посолить, снять с огня, положить сливочное масло, сахар, желток и белок, взбитый в крепкую пену. Все осторожно размешать и выложить в форму, смазанную маслом, наполнив её на ¾. Поставить в духовку (на средний жар) на 20 минут.

Рисовая каша

Состав: рис — 50 г, молоко — ½ стакана, вода — 1 стакан, сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Рис перебрать, вымыть, залить стаканом кипятка и варить 40–45 минут, помешивая. Затем влить молоко, дать каше загустеть. По желанию в кашу можно добавить сахар или распаренный изюм без косточек. В готовую кашу положить сливочное масло.

Рисовый пудинг

Состав: рис — 2 ст. л., вода — 1 стакан, сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., соль.

Рис промыть в холодной воде, залить стаканом кипятка, посолить и положить сахар. Накрыть крышкой и варить на медленном огне 1,5 часа. Снять с огня, немного остудить и соединить с желтком и взбитым белком. Выложить в формочку, смазанную маслом, и поставить на водяную баню в несильно нагретый духовой шкаф на 1 час.

Каша гречневая пуховая

Состав: гречневая крупа ядрица — 1 стакан, яйцо — 1 шт., молоко — 2 стакана, масло сливочное — 2 ст. л.

Ядрицу перебрать, отсеять от мучной пыли (но не мыть), перетереть со взбитыми яйцами, рассыпать на противне и высушить в нагретой предварительно духовке, но с выключенным огнём. Затем залить молоком, заправить маслом и варить, как гречневую кашу. Когда будет готова, посолить по вкусу, дать остыть, затем протереть через дуршлаг и подавать.

Каша овсяная

Состав: овсяные хлопья — 2 стакана, вода — 3 стакана, молоко — 2 стакана, соль — 2 ч. л., масло сливочное — 3 ст. л.

Крупу залить водой и варить на слабом огне до вываривания воды и полного загустения каши. Затем в два приёма долить горячим молоком и, продолжая помешивать, варить до загустения, посолив. Готовую кашу заправить маслом.

Английская овсянка

Состав: овсянка — 1 стакан, вода —1,5 стакана, соль, молоко.

Вечером положить в кастрюлю овсяные хлопья, залить водой, добавив щепотку соли. Поставить кастрюлю на огонь, после закипания варить на слабом огне 15 минут, время от времени помешивая, чтобы не было комков. Утром разогреть кашу; её можно есть солёной или сладкой (в зависимости от вкуса). В обоих случаях перед подачей на стол в кашу добавляют молоко.

Каша из овсяных хлопьев с карамелью

Состав: молоко — 1,5 л, овсяные хлопья — 200 г, сахарная пудра —100 г, масло — 50 г, соль.

Перебранные овсяные хлопья вместе с сахарной пудрой всыпать в кастрюлю и при непрерывном помешивании жарить до тех пор, пока сахар не карамелизируется. После этого залить молоком, слегка посолить и варить 15 минут. Если каша слишком загустеет, долить ещё молока или воды. В готовую кашу вмешать свежее масло или полить её растопленным сливочным маслом.

Пудинги из булки

Состав: булка — 200 г, сливочное масло — 1 ст. л., молоко —½ стакана, мука — 1 ч. л., сахар — 2 ч. л., яйцо — 1 шт., соль, сода.

Вариант 1. Булку без корочек нарезать ломтиками, намазать на ломтики сливочное масло и уложить слоями в форму, смазанную маслом. Приготовить сливочный крем: желток растереть с сахарной пудрой, смешать с молоком, прибавить муку и довести до кипения, не переставая помешивать. Залить полученным кремом ломтики булки, уложенные в форму. Когда булка станет мягкой, запечь в духовке до золотистого цвета.

Вариант 2. С чёрствой булки срезать корку и размочить булку в холодной воде. Затем отжать и размять ложкой. Добавить сливочное масло, растёртое с сахаром, соду на кончике ножа, погашенную уксусом. Все хорошенько размешать, прибавить яйцо, взбитое с молоком. Положить в форму, смазанную маслом, покрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане в духовом шкафу 1,5 часа.

Тёртый пирог

Состав: желток яйца — 3 шт., сахарный песок — ¾ стакана, сливочное (или топлёное) масло — 1 стакан, сода, соль, мука.

Для начинки: фруктовое пюре из детского питания, крахмал.

Желтки растереть с сахаром, смешать с маслом, добавить немного соли и все осторожно смешать с мукой до состояния мелкой крупки. Полученную массу разделить пополам. Одну часть насыпать на сухой лист сантиметровым слоем, сверху положить фруктовое пюре, смешанное с крахмалом, чтобы не потекло, и высыпать на него ровным слоем вторую часть мучной массы, слегка пригладить. Выпекать в духовке 30 минут.

Снежки

Состав: белки — 3 шт., сахарная пудра — 100 г.

Охлаждённые белки взбить в крепкую пену. Всыпать в них сахарную пудру и осторожно смешать. Быстро выложить столовой ложкой яйцевидные кучки на противень, сбрызнутый холодной водой, и сразу же поставить печь в умеренно нагретый духовой шкаф. Снимать печенье с противня нужно ножом. Хранить снежки следует в стеклянной банке под крышкой.

Кисель из любых ягод

Состав: ягоды — 50 г, вода — 1 стакан, крахмал — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л.

Спелые ягоды перебрать, вымыть и размять ложкой, потом положить в марлю и отжать сок (1,5–2 чайные ложки). Посуду с соком закрыть крышкой и убрать в прохладное место. Оставшиеся выжимки залить стаканом горячей воды, поставить на огонь, довести «до пара» и процедить сквозь марлю. Измерить отвар: если полученный объём меньше стакана, то следует добавить воды.

Часть процеженного отвара (¼ стакана) остудить и развести в нем крахмал, остальной отвар вскипятить с сахаром. Когда кисель закипит, влить в него, помешивая, разведённый отваром крахмал, дать один раз вскипеть и сейчас же перелить в фарфоровую посуду, помешивая, чтобы не образовалась пенка. Кода кисель немного остынет, вмешать в него сок, ранее отжатый из размятых ягод.

Варить кисель необходимо в эмалированной посуде и только на один раз. Крахмал разводить отваром из ягод, а не водой.

Кисель из шиповника

Состав: сушёные ягоды шиповника — 40 г, сахар — 120 г, крахмал — 45 г.

Сушёные плоды шиповника перебрать, промыть в холодной воде, поместить в кастрюлю, залить горячей водой, закрыть крышкой, оставить на 1,5 часа для набухания, после чего варить в этой же воде до размягчения 10–15 минут.

Готовый отвар процедить, добавить сахарный песок, довести до кипения, ввести разведённый крахмал, быстро размешать и вновь довести до кипения.

Кисель разлить в порционную посуду и охладить.

Кисель молочный

Состав: молоко — 100 мл, сахарный песок — 1 ст. л., крахмал — 2 ч. л., ванилин.

В горячее молоко всыпать сахар, вскипятить. Снять кастрюлю с молоком с огня и влить предварительно разведённый холодным молоком крахмал. На медленном огне и непрерывно помешивая, варить кисель всего несколько минут и снять с огня. В готовый кисель добавить ванилин, вылить в порционную посуду, смоченную водой, посыпать сахаром и охладить.

Компот из ревеня

Состав:ревень — 100 г, вода — 1 стакан, сахар — Зч. л.

Ревень очистить, помыть, нарезать ломтиками, опустить в кипящую воду с сахаром. Когда ревень разварится (станет розовым), компот процедить и вылить в чашку. Подать охлаждённым.

Компот яблочный

Состав: яблоки — 2 шт., вода — 1 стакан, сахар — 4 ч. л.

Яблоки вымыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семян, разрезать на дольки. Положить в кипящую воду, добавить сахар и варить до мягкости.

Компот из персиков

Состав: персики спелые — 2 шт., вода — 1 стакан, сахар — 4 ч. л.

Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.

Питание в период ремиссии (лечебный стол № 1 протёртый)

Диета № 1 применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и хроническом гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией в фазе затихающего обострения и ремиссии (в течение 3–5 месяцев), а также при некоторых других заболеваниях желудка.

В ней состав продуктов и блюд ещё более расширен, исключаются только химические и термические пищевые раздражители, сильные стимуляторы желудочной секреции.

В день больной должен получать 100 г белков (из них 60 % животных), 100 г жиров (20–30 % растительных), 400–500 г углеводов, свободной жидкости — 1,5 л.

Пищу готовят на пару, варят и подают в протёртом виде. Питание 5–6 раз в сутки, еда также тёплая.

Разрешённые продукты и блюда:

— хлеб пшеничный из муки высшего и I сорта вчерашней выпечки или подсушенный; несдобные булочки (1–2 раза в неделю); сухой бисквит, несдобное печенье;

— нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий и плёнок, куры и индейки без кожи в отварном или паровом виде, протёртые (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.), телятина, кролик, цыплята в отварном виде куском, бефстроганов из варёного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, нежилистая, несолёная; колбасы докторская и диетическая мелконарезанные; мясной сырок, паштет из печени.

— нежирные виды рыбы без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде, рыба заливная на овощном наваре; малосолёная зернистая икра в небольшом количестве;

— яйца всмятку, паровые омлет и яичница (2 яйца в день);

— молоко цельное, сливки, однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах (ленивые вареники, запеканка, пудинги и пр.); сыр неострый протёртый;

— масло сливочное несолёное, рафинированное оливковое и подсолнечное в натуральном виде или добавленные в блюда;

— каши, сваренные на молоке или воде: манная, хорошо разваренная рисовая, протёртые гречневая и геркулесовая; паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп; отварные нарубленные макаронные изделия;

— свёкла, картофель, морковь, цветная капуста, зелёный горошек, сваренные в воде или на пару и протёртые (пюре, суфле); паровые пудинги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве;

— супы из протёртых овощей, молочные, крупяные, протёртые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешённых протёртых овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса; заправляются сливочным маслом, некислой сметаной, яичным желтком;

— спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протёртых компотов; печёные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), взбитые сливки, кремы, молочный кисель; сахар, мёд, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;

— молочные, сметанные, яично-масляные соусы; укроп мелконарезанный в супы; ванилин;

— некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба; жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушёном виде, консервы;

✓ жирные виды рыбы (осетрина, севрюга и др.), копчёная, солёная, жареная, тушёная;

✓ сваренные вкрутую яйца, жареные яичница и омлет; молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры;

✓ другие жиры, кроме сливочного и растительного масла, пережаренное масло;

✓ пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица) крупы в виде гарниров, бобовые, цельные макароны;

✓ все остальные овощи, кроме упомянутых среди разрешённых, солёные, квашеные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы;

✓ супы на мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка;

✓ ягоды и фрукты в сыром виде, кислые и неспелые, шоколад, халва, непротёртые сухофрукты;

✓ все соусы и пряности, кроме упомянутых в разрешённых;

✓ квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.

Таким образом, к блюдам из диет 1а и 1б прибавляются новые рецепты.

Паштет для бутербродов

Состав: куриное мясо — 100 г, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 30 г, соль.

Отварить куриное мясо, перемолоть вместе с отварным яйцом, добавить сливочное масло, соль и перемешать.

Морковный суп-пюре

Состав: морковь — 1 средняя, молоко — 1 /4 стакана, вода — 1 стакан, рис — 1 ст. л., сахар — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Морковь нарезать кусочками и потушить со сливочным маслом и сахаром в кастрюльке, на дно которой налить немного кипящей воды. Затем прибавить рис и залить небольшим количеством воды. Варить под крышкой 20–25 минут. Протереть, развести до желаемой густоты горячим молоком, посолить, прогреть.

В готовый суп положить кусочек сливочного масла.

Суп-пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста — 1 головка, кабачки — 1 шт., молоко —¼ стакана, вода — 1 стакан, сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., соль.

Удалить зелёные листья, капусту хорошенько обмыть и обдать кипятком, после чего разобрать на кочешки. Кабачок очистить, нарезать кубиками. Овощи сложить в кастрюльку и поставить тушиться с маслом и ¼ стакана воды. В другой миске распустить сливочное масло, всыпать муку, обжарить. Потом развести её водой, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Положить туда протёртые овощи, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2–3 минуты.

Овощной отвар

Состав: морковь, брюква — по 1 шт., картофель — 1 шт., сливочное масло — 1 ч. л., вода — 1 л.

Овощи очистить, нарезать крупными кусками, сложить всё в кастрюльку, залить холодной водой, закрыть крышкой и варить 3 часа, пока бульон не уварится на 2/3. Овощи извлечь, отвар процедить и прокипятить ещё раз, посолив. Масло опускать в процеженный отвар перед самой подачей.

Отвар можно заправлять разрешённой крупой, протёртым варёным мясом.

Суп из говяжьей печени

Состав: печень (говяжья, телячья) — 100 г, булка — 100 г, молоко — ½ стакана, яичный желток — 1 шт., сливочное масло — 2 ч. л.

Печень промыть в проточной воде, освободить от плёнок, нарезать кусочками и пропустить через мясорубку. Смешать печёночный фарш с булкой, замоченной в молоке, вмешать желток и сливочное масло. Когда масса будет хорошо размешана, протереть её сквозь сито. Овощной отвар (см. рецепт выше) довести до кипения, выложить в него полученное пюре и проварить 5–6 минут.

Суп-пюре куриный

Состав: мясо курицы — 100 г, молоко — ⅓ стакана, вода — 250 мл, сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., морковь, лук.

Сваренное куриное мясо дважды пропустить через мясорубку, опустить в кипящую воду, добавить поджаренную на сливочном масле муку, прокипятить 2–3 минуты. Затем посолить, влить горячее молоко и довести до кипения.

Суп-пюре овощной с манкой

Состав: картофель — 1 шт., крупа манная — 1 ч. л., масло сливочное—1 ч. л., яйцо (желток) — 1 шт., молоко — ¼ стакана, вода —1,5 стакана, соль.

Картофель почистить, нарезать, залить горячей водой и варить до готовности. Овощи протереть, снова вскипятить и всыпать манную крупу. Варить 15 минут. Желток размешать в холодном молоке и вливать в суп, помешивая. Снять с огня и заправить сливочным маслом.

Суп-пюре овощной молочный

Состав: салат —100 г, кабачок —¼ шт., молоко — ¼ стакана, вода — 1 стакан, масло сливочное — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., яйцо (желток) — 1 шт., соль.

Кабачок почистить, порезать небольшими кусочками. Салат нашинковать и вместе с кабачками тушить до готовности на медленном огне. Овощи протереть через сито. В молоке развести муку и влить в кипящие овощи, добавить воду. Снять с огня и заправить желтком, растёртым со сливочным маслом.

Молочный суп с вермишелью

Состав: молоко — 1 стакан, вермишель — 40 г.

Вскипятить молоко, постоянно помешивая, чтобы не допустить образования пенки. В кипящее молоко засыпать тонкую вермишель, довести до кипения и сварить на медленном огне до готовности.

Молочный суп с рисом

Состав:рис — 1 ст. л., вода —½ стакана, молоко — 1 стакан, сахар — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Рис перебрать, промыть несколько раз в холодной воде, засыпать в горячую воду и варить до тех пор, пока рис не станет мягким. Влить молоко, дать вскипеть, посолить. Можно добавить немного сахара. При подаче положить в суп кусочек масла.

Суп-пюре из тыквы

Состав: тыква — 100 г, крупа манная — 1 ч. л., молоко —½ стакана, вода — 1 стакан, масло сливочное — 1 ч. л., сахар — 1 ч. л., соль.

Тыкву почистить, натереть на тёрке, залить кипятком и варить до полуготовности. Добавить горячее молоко, манную крупу и варить до готовности. Протереть через сито и добавить при необходимости горячей воды, вскипятить, всыпать сахар, снять с огня и заправить сливочным маслом.

В качестве загустителя в супы-пюре можно добавлять манку, овсяную муку или овсяные хлопья.

Суп-пюре сладкий

Состав: яблоко — 1 шт., абрикосы — 2 шт., крупа манная — 1 ч. л., молоко — ½ стакана, сахар — 1 ч. л., яйцо (желток) — 1 шт., соль.

Фрукты почистить, нарезать, залить кипятком, чтобы они были полностью покрыты, и варить до готовности. Протереть через сито, вновь вскипятить и всыпать манную крупу. Варить 20 минут. Снять с огня и заправить желтком, растёртым с сахаром и молоком.

Пюре из печени

Состав: печень — 200 г, сливочное масло — 2 ч. л., мука — 1 ст. л.

Печень промыть в проточной воде, освободить от плёнок, нарезать кусочками, посолить и посыпать небольшим количеством муки. В сковороде распустить сливочное масло и поджарить печёнку, быстро переворачивая её. Переложить кусочки печени в кастрюльку, добавить воду, закрыть крышкой и тушить 7—10 минут. Остывшую печень дважды пропустить через мясорубку или протереть через сито.

Запеканка с мясом и картофелем

Состав: Говядина варёная — 100 г, картофель — 3 шт., масло сливочное — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., сметана некислая — 1 ст. л., сухари молотые, соль.

Приготовить пюре из картофеля. Половину положить ровным слоем на смазанную маслом и посыпанную просеянными сухарями сковороду; сверху разложить пропущенное через мясорубку и поджаренное мясо и покрыть его остальным пюре. Поверхность запеканки смазать яйцом, смешанным со сметаной, и запечь в духовке.

Мясной рулет фаршированный

Состав: мясо (мякоть) — 200 г, булка — 30 г, морковь — 1 шт., яйцо—2 шт., сливочное масло—2 ч. л., соль, некислая нежирная сметана.

Приготовить мясной фарш, выложить его длинной полосой на мокрое полотенце и слегка раскатать. На середину фарша положить мелко нарубленные яйца, сверху уложить натёртую на тёрке и слегка потушенную в воде морковь. Рулет защипнуть, соединив края полотенца, и переложить швом вниз на сковороду, смазанную маслом. Смазать рулет сметаной, растёртой с яйцом и сливочным маслом, наколоть в нескольких местах вилкой, чтобы не растрескался. Подлить на сковороду немного горячей воды и поставить в духовку на 30–40 минут, поливая время от времени горячей водой со сковороды.

Рагу из мяса с овощами

Состав: говядина—200 г, картофель, морковь — по 1 шт., капуста цветная — 1 соцветие, масло сливочное — 2 ст. л., мука — 1 ч. л., молоко — 7/2 стакана, вода—2 стакана, соль.

Мясо нарезать мелкими кусочками, положить в кастрюлю, залить горячей водой (1 стакан) и тушить на слабом огне 20 минут. Потом туда положить мелко нарезанные картофель, морковь, кочешки капусты, влить воду (1 стакан) и посолить. Рагу тушить на слабом огне ещё 30 минут, затем добавить просеянную и подсушенную муку, разведённую холодным молоком, и, осторожно помешивая, кипятить 3–5 минут.

Рыбно-картофельная запеканка

Состав: рыба — 200 мл, картофель — 3 шт., панировочные сухари — 2 ч. л., сливочное масло — 2 ч. л., молоко — ИЗ стакана, яйцо — 2 шт., соль.

Горячий, только что сваренный картофель размять и размешать с молоком. Отварить филе рыбы и смешать её с картофелем. Добавить к полученной массе подтаявшее масло, соль, желток и взбитый белок. Формочку смазать маслом и посыпать сухарями, выложить в неё фарш, накрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане 40 минут.

Запечённая рыба

Состав: филе рыбы — 200 г, картофель — 2 шт., сливочное масло — 2 ст. л., сухари — 1 ст. л., соль.

Филе нарезать кусочками, выложить на смазанную маслом сковороду, посолить. Картофель отварить, охладить, почистить, порезать кружочками и уложить вокруг рыбы. Полить растопленным маслом, посыпать сухарями и запечь.

Морковная запеканка

Состав: морковь — 200 г, сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., соль, мука и молоко для соуса, сухари.

Морковь очистить, мелко нашинковать, залить кипятком, чтобы она была им чуть покрыта, и тушить с сахаром под крышкой 20 минут. Приготовить густой соус из муки и молока, влить в морковь. Добавить в пюре желток и взбитый в крепкую пену белок, смешать, выложить в сотейник, смазанный маслом. Сверху посыпать просеянными сухарями, покропить растопленным сливочным маслом. Запечь в духовке.

Картофельное пюре

Состав: картофель — 250 г, сливочное масло — 1 ч. л., молоко —½ стакана, соль.

Сварить на пару или испечь в духовке 2–3 картофелины. Горячими протереть через сито, переложить снова в кастрюлю, прибавить кипящее молоко и немного соли. Хорошенько взбить, чтобы пюре получилось пышное. Масло растереть и вмешать в готовое пюре.

Картофельно-морковное пюре

Состав: картофель — 2 шт., морковь — 1 шт., молоко — ½ стакана, масло сливочное — 2 ч. л., соль.

Картофель и морковь отварить до готовности, горячими протереть через сито. Добавить горячее молоко, соль и сливочное масло. Перемешать и поставить в духовку на несколько минут.

Пюре из картофеля с курицей

Состав: картофель — 2 шт., курица — 100 г, молоко — ½ стакана, масло сливочное — 1 ч. л., соль.

Курицу отварить, прокрутить на мясорубке. Картофель почистить, нарезать и залить горячим бульоном. Варить 30 минут, горячим протереть через сито, добавить куриный фарш. Потом влить горячее молоко и хорошо взбить. Прогреть на слабом огне и положить сливочное масло.

Овощное пюре смешанное

Состав: овощи разные (картофель, морковь, репа, капуста цветная) — 200 г, молоко — ½ стакана, масло сливочное — 1 ч. л., соль.

Овощи нарезать и тушить под крышкой в очень малом количестве воды, чтобы они варились в собственном соку. Через 30–40 минут горячими протереть через сито. Добавить горячее молоко, соль, сливочное масло и перемешать. Поставить на огонь, помешивая, и прогреть несколько минут.

Овощное пюре с печенью

Состав: печёнка — 100 г, картофель — 1 шт., морковь — 1 шт., масло сливочное — 2 ч. л., соль.

Печень промыть, почистить и быстро обжарить в чайной ложке разогретого сливочного масла с обеих сторон. Добавить немного горячей воды и потушить под крышкой 10 минут. Овощи отварить и протереть через сито вместе с тушёной печёнкой. Добавить соль, немного овощного отвара и прогреть 5 минут. Заправить сливочным маслом и хорошо взбить.

Морковное пюре

Состав: морковь — 1 шт., молоко —½ стакана, масло сливочное — 1 ч. л., сахар — 1 ч. л., соль.

Морковь вымыть, почистить, нарезать небольшими кусочками и варить в небольшом количестве воды 40 минут до мягкости, помешивая и подливая воду, чтобы не пригорело. В горячем виде протереть через сито, добавить горячее молоко, соль, сахар, масло и хорошо взбить. Прогреть на слабом огне, не доводя до кипения.

Тыквенное пюре

Состав: тыква — 200 г, молоко — ½ стакана, масло сливочное — 2 ч. л., сахар — 1 ч. л., соль.

Тыкву почистить, испечь в духовке на слабом огне до готовности и протереть через сито. Добавить молоко, сахар, соль, проварить 5 минут и снять с огня. Заправить сливочным маслом.

Кабачково-картофельное пюре

Состав: кабачок — 1 шт., картофель — 2 шт., растительное масло — 1–2 ч. л., молоко — ½ стакана, соль.

Кабачок и картофель очистить, нарезать кусочками, положить в кастрюлю и залить кипящей водой так, чтобы она лишь немного покрыла овощи. Варить на слабом огне до готовности. Вынуть овощи из отвара, размять в пюре. Добавить растительное масло, хорошо размешать и чуть подсолить. Влить горячее молоко. Если нужно сделать пюре более жидким, можно добавить горячий овощной отвар и хорошо размешать.

Цветная капуста под соусом

Состав: цветная капуста — 150 г, сливочное масло — 1 ч. л., молоко —½ стакана, мука — 1 ч. л., соль.

Цветную капусту обмыть и сварить в подсоленном молоке, наполовину разбавленном водой. Отвар слить, кастрюльку с капустой поставить в тёплое место и укутать. Растопить масло, поджарить в нем муку и развести остывшим капустным отваром. Соусом залить капусту.

Пюре из цветной капусты и картофеля

Состав: цветная капуста — 150 г, картофель — 150 г, сливочное масло — 2 ч. л., молоко — 1 стакан, соль.

Сварить цветную капусту в солёной воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Протереть и смешать с протёртым картофелем. Полученное пюре развести горячим молоком, посолить и прогреть на плите 2–3 минуты, не переставая взбивать венчиком. До кипения не доводить. При подаче на стол в пюре положить чайную ложку сливочного масла.

Суфле из кабачков

Состав: кабачок — 200 г, молоко —½ стакана, крупа манная — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ч. л., сахар — ½ ч. л, соль.

Молодой кабачок очистить от кожицы и семечек, нарезать мелкими кусочками и потушить в молоке до готовности. Затем взбить миксером или венчиком, добавить манную крупу и варить, помешивая, ещё 8—10 минут. Остудить, добавить желток, сливочное масло, сахар, соль и размешать. Осторожно ввести взбитый в крепкую пену белок. Полученную массу выложить в смазанную сливочным маслом форму и сварить на водяной бане.

Запеканка из тыквы с творогом

Состав: тыква — 500 г, творог — 250 г, манная крупа — 75 г, молоко — 1 стакан, яйцо — 2 шт., соль, вода — 3 ст. л.

Сварить на молоке вязкую манную кашу. Очищенную тыкву нарезать кусочками и потушить. Творог протереть. Смешать манную кашу, тушёную тыкву и протёртый творог, добавить смешанные с водой яйца, соль и все тщательно перемешать. Выложить массу на смазанный маслом противень или сковороду, поверхность выровнять и смазать яйцом. Запекать в духовке 20 минут.

Творожные биточки

Состав: творог — 250 г, манная крупа — 30 г, яйцо — 2 шт., соль.

В протёртый творог добавить манную крупу, соль, яичные желтки, хорошо перемешать. Постепенно ввести взбитые яичные белки и осторожно перемешать. Сформировать биточки. Варить их в кипящей воде 15 минут.

Сырники

Состав: творог — 250 г, мука — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., масло — 2 ст. л., сметана — 2 ст. л., сахар — 3 ст. л., соль.

Свежий творог отжать под прессом и протереть через волосяное сито. В чашке растереть масло, прибавить желток, щепотку соли, сахарный песок, муку, сметану. Хорошенько размешать, соединить с протёртым творогом и вымесить до однородности. Выложить на доску, посыпанную мукой, разделить на порции, придать им круглую форму, обмазать взбитым желтком, обвалять в сухарях и запечь в духовом шкафу (помните, что жарить нельзя ни в коем случае!).

Сырники с морковью

Состав: творог — 250 г, морковь — 2 шт., сливочное масло — 2 ст. л., манная крупа — 2 ч. л., яйцо — 1 шт., сахар — 1 ст. л., мука — 2 ст. л., соль.

Морковь очистить, натереть на тёрке. На сковороде растопить сливочное масло, положить в неё морковь, добавить ¼ стакана воды и тушить до готовности. Постепенно добавить манную крупу, прогреть смесь, помешивая, до набухания крупы. Затем массу охладить и смешать с творогом, яйцом, сахаром, мукой. Из полученной смеси сформовать сырники и запечь в духовке (жарить нельзя!).

Сырники с изюмом

Состав: творог — 250 г, мука — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., сахар — 1 ст. л., изюм —½ стакана, мука или панировочные сухари, сливочное масло.

Творог протереть, добавить часть муки, сахар, яйца и хорошо перемешать. Изюм перебрать, вымыть и отварить. Творожную массу разделать на лепёшки, на середину которых положить изюм, края лепёшек защипать, изделия запанировать в муке или сухарях и запечь в духовке до готовности (жарить нельзя!).

Пальчики творожно-картофельные

Состав: нежирный творог — 300 г, варёный картофель — 2 шт., яйцо — 1 шт., мука — 2 ст. л., сметана или масло, соль.

Творог с картофелем пропустить через мясорубку, добавить яйцо, соль, муку и вымесить тесто средней густоты. Разделать его на кусочки в форме пальчиков и опустить в подсоленную воду. Как только всплывут, вынуть шумовкой и подать со сметаной или растопленным маслом.

Вареники ленивые

Состав: творог —120 г, яйцо — 1 шт., сахар — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., мука — 2 ч. л., сметана — 2 ч. л.

Творог протереть через сито, соединить с яйцом, сахаром, мукой, маслом и вымесить до однородности. Скатать из полученной массы длинные жгутики, обвалять в муке, нарезать кружочками. Варить в крутом кипятке 5–6 минут (пока не всплывут), переложить в формочку, залить густой сметаной и на 5 минут поставить в духовой шкаф. Подавать горячими.

Творожные шарики

Состав: творог — 200 г, белый хлеб— 1 стакан (раздробленный на крошки), сахар — ½ стакана, масло — 50 г, изюм — 70 г, ванилин.

Раздробить белый хлеб на крошки. Творог пропустить через мясорубку вместе с сахаром и сливочным маслом, хорошо перемешать, добавить изюм, ванилин, хлебные крошки и снова хорошо перемешать до получения однородной массы. Сформовать шарики или цилиндрики и обкатать их в сахаре.

Пудинг из творога

Состав: творог — 200 г, сахар — 1 ст. л., масло — 2 ч. л., мука для посыпки, яйцо — 1 шт., соль.

Творог протереть через сито. К полученной массе прибавить сахар, растёртый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и посыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краёв формы.

Творожно-морковный пудинг

Состав: творог — 80 г, морковь — 1 шт., сахар — 1 ст. л., масло — 2 ч. л., панировочные сухари — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., фруктовый или ягодный сироп.

Творог протереть через сито. Морковь очистить, тонко нашинковать, потушить с небольшим количеством воды и протереть через сито. Соединить творог с тушёной морковью, размешать, добавить сахар, растёртый со сливочным маслом и 1 желтком. Всё хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, густо смазанную сливочным маслом (1 чайная ложка) и посыпанную бисквитной мукой (2–3 сдобных печенья натереть на тёрке), накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краёв формы. Перед подачей полить малиновым или земляничным сиропом.

Морковно-яблочная запеканка

Состав: морковь — 200 г, яблоки — 200 г, булка — 40 г, молоко — ИЗ стакана, сливочное масло — 1 ст. л., сахар — 3 ч. л., яйцо — 1 шт., соль.

Морковь вымыть щёткой, сварить на пару, очистить и протереть через сито. Смешать с тёртым яблоком, протёртой булкой, предварительно вымоченной в молоке и отжатой, с сахаром, желтком и белком, взбитым в крепкую пену. Полученную массу выложить в формочку, смазанную маслом и посыпанную сухарями. Покрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане 40–45 минут.

Яблочно-свекольное пюре

Состав: яблоко — 1 шт., свёкла — 1 шт., сахар — 1 ч. л., масло сливочное — 1 ч. л.

Свёклу вымыть, почистить, отварить. Смолоть на мясорубке, добавить сливочное масло и тушить на медленном огне 10 минут. Яблоко почистить, натереть на мелкой тёрке и выложить вместе с сахаром к свёкле. Тушить 5 минут.

Абрикосовое пюре

Состав: абрикосы свежие —½ стакана (или абрикосы сухие —¼ стакана), вода — 1 стакан, сахар — 1 ч. л.

Абрикосы вымыть, залить горячей водой и варить до мягкости. Протереть через сито, добавить сахар и дать вскипеть.

Банановое пюре

Состав: банан — 1 шт., сахар или мёд — 1 ч. л., сок фруктовый — 2 ч. л.

Спелый, без коричневых пятен, банан почистить, размять вилкой, добавить сахар (мёд), сок и хорошо взбить. Можно добавить 1–2 чайные л. протёртого через сито творога. Вместо сока можно использовать молоко, сгущённое молоко.

Мусс из кураги с печеньем

Состав: сухое печенье — 2 шт., вода — ½ стакана, сахар — 1 ст. л., курага — 20 г.

Печенье подсушить в духовке, растереть скалкой или истолочь в ступке, просеять сквозь сито и залить горячим сиропом, приготовленным из воды и полной столовой ложки сахарного песка. Накрыть крышкой и подождать, чтобы сухари разбухли.

Курагу перебрать, тщательно перемыть и залить за 3 часа до варки холодной водой. Варить в той же воде под крышкой до мягкости, после чего абрикосы протереть и вмешать в разбухшие сухари. Затем взбить вилкой или венчиком до однородной массы.

Творожно-фруктовый крем

Состав: творог — 250 г, сахар — 2 ст. л., фруктовое пюре —100 г, сливки — 100 г.

Протёртый творог растереть с сахаром, добавить сливки, фруктовое пюре и взбить в густую пену. Крем разложить по стеклянным вазочкам и украсить взбитыми сливками и свежими или консервированными фруктами того же вида, что и пюре.

Сметанный крем

Состав: сметана свежая — 1 стакан, ванильный сахар по вкусу, сахарный песок —½ стакана, желатин — 1 ч. л.

Металлическим венчиком взбить на холоде сметану до образования густой пышной пены и увеличения её в объёме в два раза. Не переставая помешивать, всыпать сахар и ванильный сахар, влить тонкой струёй распущенный в горячей воде желатин, разлить в формы.

Травяной чай

Взять равные части сухих плодов чёрной смородины и шиповника. Положить 1 столовую ложку смеси в заварочный чайник и залить 2 стаканами кипятка. Укутать и настоять в тёмном месте в течение часа. Добавить сахар или мёд.

Кисель из кураги

Состав: курага — 100 г, сахар — 100 г, молоко — 600 мл, крахмал — 1 ст. л.

Курагу перемыть, отварить до мягкости и протереть через сито. Добавить сахар, горячее молоко, проварить 5–7 минут, ввести разведённый в молоке крахмал и довести до кипения.

Компот из чёрной смородины

Состав: ягоды чёрной смородины — 300 г, вода — 2 л, сахар по вкусу.

Чёрную смородину промыть, залить горячей водой и довести до кипения. В тёплый компот добавить сахар по вкусу.

Молочный коктейль из клубники

Состав: клубника — 200 г, молоко — 250 мл.

Клубнику размять и взбить с молоком в миксере.

Малиново-молочный коктейль

Состав: малина — 1 стакан, молоко — 1 стакан.

Взбить в миксере малину с молоком.

Коктейль молочно-черносмородиновый

Состав: сок черносмородиновый — ½ стакана, молоко — 500 мл.

Смешать в миксере черносмородиновый сок и молоко.

Лечебный стол № 1 непротёртый

В некоторых случаях для больного человека бывает эффективен непротёртый вариант диеты № 1, то есть некоторые блюда не протираются. По набору продуктов и всем показателям непротёртая диета соответствует обычной (протёртой) диете № 1. Пищу так же отваривают в воде или готовят на пару, только мясо и рыбу дают куском, варят рассыпчатые каши, подают к столу непротёртые овощи и плоды.

Такая диета применяется:

— при малосимптомном течении болезни, когда при язве почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие симптомы. Тогда есть возможность заживления язвы и без механического щажения слизистой;

— при обострении язвенной болезни и явном эффекте от диеты 1 протёртой включают в рацион непротёртые блюда для тренировки желудочно-кишечного тракта;

— после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диеты непротёртые блюда используют как переход к обычному питанию.

При этом бывает и такое, что у некоторых больных язвенной болезнью механически щадящая диета вообще не имеет значения в лечении, а главным является частый дробный и регулярный приём привычной пищи (5–6 раз в день небольшими порциями).

Установлено также, что богатые пищевыми волокнами продукты в ряде случаев больше снижают повышенную кислотность желудочного сока, чем рафинированные: шлифованный рис, манная крупа, мука высшего сорта и др.

Таким образом, этот вариант диеты — наиболее широкий в плане выбора продуктов, но если человек чувствует, что эти блюда для него тяжелы и вызывают ухудшение состояния, то ему следует вернуться к диете № 1 протёртой или даже на некоторое время к диете № 16, пока неприятные явления не пройдут.

Паштет печёночный

Состав: печень — 100 г, морковь — по 1 шт., яйцо —

1 шт., сливочное масло — 30 г, соль.

Печень нарезать, очистить от жил и быстро обжарить на масле. Добавить немного воды, накрыть крышкой и тушить 5–7 минут. Остудить, дважды пропустить через мясорубку, второй раз вместе с небольшой отварной морковью, отварным яйцом. Добавить сливочное масло, соль, хорошо взбить.

Салат с кунжутом

Состав: зерна кунжута — 1 ст. л., творог — 3 ст. л., рубленая мята — 1 ч. л., огурец — 1 шт., сметана —

2 ст. л., некрупные листы салата — 4 шт., соль.

Огурец мелко порезать и смешать с кунжутом, творогом, мятой и сметаной. Посолить. На листья салата выложить по 2 чайные ложки получившейся смеси.

Суп-пюре рисовый с кабачками

Состав:рис — 2 ст. л., кабачки — 200 г, сливочное масло — 1 ст. л., молоко —150 мл, вода — 1 стакан, соль. Для яично-молочной смеси: яйцо — 2 шт., молоко — 1 ст. л.

Кабачки очистить, удалить сердцевину, мелко нарезать, сварить в небольшом количестве воды, затем протереть. Рис смолоть в кофемолке, сварить в воде до готовности, смешать с протёртыми кабачками, довести до кипения, заправить горячей яично-молочной смесью, маслом и солью.

Суп-пюре по-фламандски

Состав: пюре из брюссельской капусты — 300 г, пюре из картофеля — 300 г, овощной бульон — 1 л, сливки —100 мл, яйцо — 2 шт., сливочное масло — 50 г, белый хлеб—150 г.

Пюре из брюссельской капусты и картофельное пюре соединить и развести некрепким овощным бульоном. Заправить сливками и яичными желтками, добавить сливочное масло. Отдельно подать к супу гренки, поджаренные на масле.

Картофельный суп со сметаной

Состав: вода — 1,5 л, картофель — 4 шт., молоко — 250 мл, мука — 2 ст. л., зелень петрушки или укропа, соль.

Очищенный картофель сварить. Молоко хорошо перемешать с мукой и добавить в картофельный бульон. Супу дать ещё раз закипеть и добавить петрушку, укроп или какую-нибудь другую зелень.

Яблочно-рисовый суп

Состав: яблоки —100–150 г, рис — 1 ст. л., сахар — 1 ст. л. (с горкой), вода — 1 стакан, корица.

Спелое яблоко испечь в духовке без сахара и протереть. Вскипятить воду с добавлением корицы и ½ ч. л. сахара; отварить в нем рис. Когда рис разварится, протереть его горячим через сито, соединить с протёртым яблоком, прибавить 1 ст. л. сахара и взбить венчиком. Затем поставить кастрюльку с пюре прогреться на слабый огонь, постоянно взбивая венчиком, чтобы не было комков. Яблочный суп должен иметь густоту киселя.

Так же приготовляется суп из абрикосов.

Сладкий суп из кураги

Состав: курага — 70 г, рис — 1 ст. л., сахар — 50 г, вода — 400 мл.

Курагу перебрать, перемыть, обдать кипятком, положить в кастрюльку, залить горячей водой, добавить сахар и варить под крышкой на слабом огне. Когда курага станет мягкой, вынуть её из воды и протереть через сито. В отваре из-под кураги сварить предварительно замоченный в холодной воде рис. Рис сварить так, чтобы он был рассыпчатым. При подаче в тарелки положить рис, пюре из кураги и залить небольшим количеством отвара. По желанию суп заправить сливками.

Мясные тефтели

Состав: мясо (мякоть) — 250 г, булка — 30 г, сливочное масло — 2 ч. л., яйцо — 2 шт., соль.

Приготовить фарш, размолов мясо и добавив в него размоченную булку, и осторожно вмешать в него крепко взбитый белок. Из фарша слепить шарики (тефтели), положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного холодного бульона, прикрыть промасленной бумагой и поставить в не очень горячий духовой шкаф на 20–30 минут.

Подавать с картофельным или морковным пюре.

Мясные крокеты

Состав: мясо (мякоть) — 200 г, брюква, морковь, картофель, лук — по 1 шт., цветная капуста — 1 головка, корень петрушки и лука-порея, булка — 40 г, сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Очищенные овощи нарезать кубиками, залить водой или некрепким овощным бульоном и тушить под крышкой. Мякоть мяса пропустить 2 раза через мясорубку вместе с булкой, вымоченной в холодной воде, и с кусочком масла. Из фарша слепить круглые крокеты. Когда овощи будут доведены до полуготовности, добавить к ним крокеты и тушить 20 минут.

Зразы из говядины

Состав: говядина — 200 г, булка — 20 г, рис — 2 ст. л., вода или молоко — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., соль.

Из мясного фарша скатать мокрыми руками шарик и раскатать его в лепёшку толщиной 1 см. На середину лепёшки положить отварной рис, перемешанный с рубленым яйцом. Края лепёшки защипать, зразе придать овальную форму и поставить в духовку на 30–40 мин.

Зразы мясные, фаршированные омлетом

Состав: говядина — 500 г, белый хлеб — 70 г, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 50 г, молоко — 50 мл.

Из мяса, хлеба и трети масла приготовить мясной фарш. Яйцо хорошо взбить веничком, смешать с молоком, вылить на смазанную маслом сковороду, на пару довести до готовности, охладить и изрубить. Мясной фарш выбить влажными руками, сделать две круглые лепёшки, на середину лепёшек положить омлет, края соединить. Зразы сварить на пару или сложить в кастрюлю, до половины залить холодной водой, закрыть крышкой и кипятить 15 минут.

Запеканка из телячьей печени

Состав: печень — 200 г, булка — 40 г, сливочное масло — 2 ч. л., яйцо — 2 шт., молоко —⅓ стакана, соль.

Печень промыть в проточной воде, очистить от плёнок, вырезать канальцы, нарезать мелкими кусочками, пропустить через мясорубку. Фарш смешать с булкой без корочки, замоченной в молоке и отжатой. Посолить, добавить желтки. Затем осторожно прибавить взбитые в крепкую пену белки. Печёночный фарш выложить в небольшую чашку или маленькую формочку, смазанную маслом; положив сверху масляную бумагу. Варить на «водяной бане», закрыв кастрюлю крышкой, около часа.

Запеканка из варёной курицы и овощей

Состав: куриное мясо — 200 г, мука — 2 ст. л., молоко — 100 мл, сливочное масло — 30 г, морковь — 1 шт., цветная капуста —100 г, яичный белок — 2 шт.

Мясо варёной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с яично-масляным соусом и третью масла и осторожно соединить с 1 взбитым белком; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с другой третью масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь. Подавать запеканку к столу на сковороде.

Запеченная рыба

Состав: филе рыбы — 200 г, помидор — 2 шт., сливочное масло — 1 ст. л., мука — 2 ч. л., соль.

Кусочки рыбы обвалять в муке, положить на смазанную маслом сковороду. На каждый кусочек рыбы положить по ломтику помидора и по кусочку масла. Посолить, накрыть сверху промасленной бумагой и поставить в духовку на 20–30 минут.

Рыбные рулетики

Состав: рыбное филе — 500 г, яйцо — 1 шт., молоко — 3 ст. л., панировочные сухари, сливочное масло — 50 г, растительное масло — 50 мл, мука, зелень, соль; для фарша: рис — ½ стакана, сваренное вкрутую яйцо — 1 шт., сливочное масло — 20 г, соль.

Филе посолить, поставить на холод на 1–2 часа. Подготовить фарш. Рис промыть и сварить в большом количестве воды до полуготовности. Воду слить, положить в рис масло, накрыть крышкой и поставить в горячую духовку на 10–15 минут. Затем рис охладить, выложить в миску, посолить, поперчить, смешать с отварными яйцами. Приготовленный фарш уложить на филе, свернуть рулетиками, перевязать нитками, сложить в сотейник, полить растопленным сливочным маслом, не накрывая крышкой, поставить в духовку. Готовые рулетики надо не забыть освободить от ниток!

Паровые биточки из рыбы

Состав: рыбное филе — 250 г, булка — 50 г, молоко — 50 мл, яйцо — 1 шт., масло — 2 ст. л., соль.

Филе без кожи пропустить через мясорубку, смешать с хлебом, размоченным в молоке, посолить и пропустить ещё раз через мясорубку. Потом в массу прибавить размягчённое масло, яйцо, хорошо перемешать. Разделать, не обваливая в муке, придав фаршу форму биточков. Их разместить в один ряд на дне кастрюли, смазанной маслом, сбрызнуть маслом, залить водой или некрепким овощным бульоном, чтобы были погружены в жидкость на ¾. Накрыть кастрюлю крышкой и варить 15–20 минут.

Картофельный пирог с мясом

Состав: картофель — 250 г, варёное мясо — 50 г, сливочное масло — 1 ч. л., молоко — 50 мл, яйцо — 1 шт., бульон — 300 мл, соль.

Сварить картофель, очистить и протереть через сито. Пюре развести молоком, посолить, добавить сливочное масло, яйцо и хорошенько взбить до пышности. Мясо пропустить через мясорубку и смешать с рубленым варёным яйцом. Половину картофельного пюре выложить на противень, смазанный маслом. Сверху положить мясной фарш. Покрыть фарш остальным пюре, посыпать панировочными сухарями, покропить сливочным маслом и запечь в духовке.

Мясной фарш можно заменить морковным или рисовым.

Картофельное пюре по-французски

Состав: картофель — 250 г, ветчина — 50 г, сливочное масло — 1 ст. л., сладкий перец — 1 шт., молоко, соль, петрушка.

Картофель очистить, сварить, размять горячим с добавлением горячего молока. Затем положить сливочное масло, посолить и хорошо перемешать. Смешать с нарезанными кубиками ветчины, сладким перцем, рубленой петрушкой.

Морковно-картофельная запеканка

Состав: картофель — 500 г, морковь — 150 г, мягкий сыр (можно плавленый) —100 г, молоко — ⅓ стакана, растительное масло — 1 ст. л., соль.

Картофель и морковь нарезать кружочками. Сварить картофель до полуготовности, вынуть и положить в дуршлаг. Отварить морковь. Форму смазать маслом, выложить половину картофеля, затем морковь, сверху уложить остальной картофель. Каждый слой присолить. Нагреть молоко до кипения, положить в него натёртый или нарезанный кусочками сыр и размешать, чтобы сыр немного растопился. Полить этой смесью запеканку. Поставить в горячую духовку на 20 минут.

Котлеты из моркови

Состав: морковь—200 г, булка — 20 г, сливочное масло — 1 ч. л., сахар — ½ ч. л, молоко — ¼ стакана, яйцо — 1 шт., соль.

Морковь очистить, нашинковать, залить небольшим количеством кипятка (чтобы вода только прикрывала морковь) и тушить в кастрюльке под крышкой 25–30 минут. Сваренную морковь протереть через сито вместе с булкой, вымоченной в молоке и отжатой. Прибавить к пюре желток, размешать и разделать котлеты. Котлеты смазать белком, обвалять в панировочных сухарях и запечь в духовке.

Запеканка из цветной капусты

Состав: цветная капуста — 150 г, сахар — ½ ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., молоко — ½ стакана, соль.

Небольшой кочан цветной капусты очистить, удалить зелёные листья, вымыть в нескольких водах и положить вместе с кусочком сахара в кипящую подсоленную воду. Когда капуста станет мягкой, отделить белую часть, а головки обсушить в кастрюльке и взбить вилкой до пышности. Затем пюре разбавить молоком, положить сливочное масло и ещё раз хорошенько взбить. Массу переложить в сотейник, смазанный маслом, посыпать панировочными сухарями, сверху покропить растопленным сливочным маслом и запечь в духовке на несильном жару.

Пюре из шпината

Состав: шпинат — 200 г, молоко —½ стакана, сливочное масло — 1 ч. л., мука — ½ ч. л., сахар — 1 ч. л., желток — 1 шт., сливки, соль.

Шпинат тщательно перебрать, отбрасывая коричневые части, перемыть в проточной воде, переложить в кастрюлю, добавить сахар и тушить в собственном соку до мягкости (10–15 минут). Затем протереть через сито и заправить белым соусом (в кастрюльке распустить сливочное масло, обжарить в нем пшеничную муку, добавить горячее молоко и проварить 5–6 минут). В пюре, заправленное соусом, добавить немного соли, снова поставить на огонь и довести до кипения.

Фаршированные кабачки

Состав: кабачки — 200 г, рис — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., сметана — 2 ст. л., укроп, соль.

Небольшой молодой кабачок очистить от кожицы. Срезать с него верхушку, как крышечку, ложкой вынуть рыхлую сердцевину с зёрнышками и обтереть кабачок мукой.

Приготовить фарш: сваренный рис смешать со сливочным маслом, мелко изрубленным яйцом и зеленью укропа. Кабачок начинить фаршем, закрыть крышечкой, прикрепив её зубочистками, и обжарить в раскалённом масле до румяного цвета. После чего прибавить сметану, разведённую с водой, закрыть сковороду крышкой и поставить тушить на 30 минут в духовку.

Вообще, кабачки очень хорошо подходят для фарширования. Практически, для начинок можно использовать абсолютно любые продукты. Это могут быть: рис с мясом или только мясо, рыба, гречка, рис, пшено, сыр, творог, репа, сладкий перец, топинамбур, зелень и т. п.

Тушёная стручковая фасоль

Состав: стручковая фасоль — 300 г, масло (лучше топлёное) —100 г, яйцо — 2 шт., соль.

Стручки фасоли очистить, нарезать кусочками, промыть холодной водой, положить в кастрюлю с кипящей водой (2 стакана), накрыть крышкой и варить до готовности (от 1 до 2 часов). Когда стручки фасоли разварятся и вся вода выкипит, добавить соль, масло и тушить 10 минут. Потом добавить сырое яйцо, хорошо перемешать, сверху залить взбитым яйцом, поверхность разровнять, закрыть кастрюлю крышкой и тушить до готовности яиц.

Кукурузная запеканка с овощами

Состав: кукурузные хлопья —100 г, морковь — 3 шт., цветная капуста — 300 г, молоко — 1 стакан, отварное мясо — 200 г, яйцо — 2 шт., тёртый сыр — 2 ст. л., масло, соль.

Морковь очистить и нарезать кубиками, цветную капусту промыть и разделить на розетки. В разогретом масле сначала обжарить морковь и капусту, потом тушить с небольшим количеством воды под крышкой до полуготовности. Затем добавить кукурузные хлопья, влить молоко и тушить на маленьком огне до готовности. Масса должна загустеть. Мясо мелко нарезать или сделать фарш, положить в овощную массу и залить все взбитыми яйцами с сыром. Смесь выложить в смазанную жиром огнеупорную посуду, сверху положить кусочки масла. Выпекать в прогретой духовке до готовности.

Запеканка из тыквы с крупами

Состав: тыква — 400 г, крупа манная или рис — 60 г, молоко — 50 мл, сливочное масло — 30 г, сахар — Юг, яйцо — 1 шт., сметана — Юг, сухари молотые — Юг.

В очищенную мелко нарезанную тыкву добавить сахар и припустить с молоком и маслом. Затем засыпать крупу и варить до готовности. Положить яйцо и посолить. Готовую массу выложить на противень или порционные сковороды, смазанные маслом, разровнять, смазать сверху сметаной, посыпать сухарями и запечь в жарочном шкафу.

Суфле из яиц и сыра

Состав: желтки — 4 шт., белки — 2 шт., сыр — 250 г, молоко — 1 стакан, мука — 2 ст. л., сливочное масло — 2 ст. л., соль.

В небольшой кастрюльке растопить нарезанный на маленькие кусочки сыр, добавить желтки, молоко, муку, тщательно перемешать до образования крема. Порционные формочки смазать маслом, заполнить массой на ¾ объёма, поставить в духовку на 5–6 минут на слабый огонь, а затем на 8 минут на сильный огонь.

Яичный рулет с рисом

Состав: яйцо — 1 шт., молоко — 30 мл, мука — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л.; для фарша: рис — 2 ч. л., яйцо — 1 шт., масло — 1 ч. л.

Белок взбить в крепкую пену и осторожно смешать с желтком, растёртым с молоком и мукой. Массу вылить на сковороду, смазанную маслом, и запечь в духовке. Вынуть, опрокинуть на плоскую тарелку. Сверху на омлет положить фарш из риса, смешанного с измельчёнными яйцами; свернуть трубочкой.

Яичный рулет можно приготовить с фаршем из моркови.

Манная каша с тыквой

Состав: тыква — 100 г, сахар — 1 ч. л., порция манной каши.

Тыкву очистить от кожуры, нарезать на мелкие кубики, пересыпать сахаром и после выделения сока варить на медленном огне до размягчения. Затем смешать с готовой манной кашей и довести почти до кипения.

Манная каша с курагой

Состав: курага — 1 ст. л., сахар — 1 ст. л., порция манной каши.

Приготовить фруктовое пюре из кураги. Курагу перемыть, залить небольшим количеством воды, закрыть крышкой и тушить до мягкости. Затем протереть сквозь сито, добавить сахар и уварить до загустения. Сварить жидкую манную кашу и смешать её с чуть остывшим пюре.

Запеканка из манки с тыквой

Состав: тыква — 250 г, сливочное масло — 25 г, молоко — ¼ стакана, манная крупа — 1 ст. л., курага — ¼ стакана, зелень петрушки.

Тыкву очистить от семечек и кожуры, порезать и отварить в подсоленной воде до готовности, хорошо размять. Добавить мелко порезанные курагу и петрушку, масло, молоко. Все перемешать, положить на смазанную маслом сковороду. Сверху выложить замоченную предварительно манную крупу. На неё положить сливочное масло, аккуратно размазать его ножом по всей поверхности. Запечь в духовке.

Пудинг из манки

Состав: манная крупа — 2 ст. л., молоко — 1 стакан, сахар — 2 ч. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., вода — ½ стакана, соль.

Стакан молока развести половиной стакана воды, довести до кипения и, непрерывно помешивая, всыпать манку. Прибавить сахар и, помешивая, варить до загустения 20–25 минут. Снять с огня, положить масло, размешать, остудить и прибавить взбитое яйцо. Хорошенько перемешать, выложить в форму, смазанную маслом, и запечь в духовке. Подавать с сиропом или вареньем.

Манное суфле с яблоками

Состав: яблоки — 100 г, творог — 50 г, манная крупа — 2 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л., яйца — 2 шт., сметана.

Яблоки натереть на тёрке и соединить с протёртым творогом, растёртыми с сахаром желтками и сырой манной крупой. Осторожно ввести в смесь взбитые в крепкую пену белки, перемешивая массу снизу вверх. Затем выложить полученную массу в смазанную маслом формочку и запечь в духовке. Немного остудить и подать к столу в той же формочке, полив сметаной.

Рисовый пудинг

Состав: рис — 2 ст. л., вода — 1 стакан, сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., соль.

Рис промыть в холодной воде, залить стаканом кипятка, посолить и положить сахар. Накрыть крышкой и варить на медленном огне 1,5 часа. Снять с огня, немного остудить и соединить с желтком и взбитым белком. Выложить в формочку, смазанную маслом, и поставить на водяную баню в несильно нагретый духовой шкаф на 1 час.

Рис с черносливом

Состав:рис — 2 ст. л., молоко — 1 стакан, сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 2 ст. л, соль.

Отварить рис в подслащённом молоке. Чернослив перемыть и замочить на 10–12 часов в холодной воде, после чего отварить в той же воде и протереть через сито. Формочку смазать маслом и посыпать сахаром. Рис и чернослив укладывать в формочку, чередуя слоями (верхний слой должен быть из риса). Сверху покрошить сливочное масло и поставить в духовой шкаф.

Таким же образом можно запекать рис с яблочными дольками, предварительно отваренными в подслащённой воде.

Чернослив фаршированный

Состав: чернослив — 200 г творог — 200 г, яичный желток — 3 шт., манная крупа — 2 ст. л., сахар — 3 ст. л., сметана —150 г, сливочное масло.

Чернослив размочить в холодной кипячёной воде и удалить косточки. Творог протереть сквозь сито, смешать с крупой, желтком, сахаром; этой массой нафаршировать чернослив, положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного воды и запечь в духовом шкафу. Сметану наполовину выпарить, полить ею чернослив и подать к столу.

Пудинг из кабачков и яблок

Состав: кабачки — 250 г, яблоко — 1 большое, молоко — 50 мл, сливочное масло — 30 г, яйцо — 2 шт., сахар — 2 ст. л., манная крупа — 30 г, сметана.

Кабачки очистить, нашинковать и тушить с молоком и третью масла до полу готовности. Затем добавить нашинкованные яблоки и сахар и тушить ещё 5 минут, после чего всыпать манную крупу, подержать кастрюлю под крышкой на краю плиты 5—10 минут и слегка охладить. После этого добавить желтки и взбитые белки, вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и запечь. Подавать к столу со сметаной.

Запеканка из фруктов, овощей и творога

Состав: яблоки — 2 шт., изюм — 40 г, творог — 100 г, яйцо — 2 шт., сливочное масло — 30 г, морковь — 1 шт., сахар — 2 ст. л., манная крупа — 1 ст. л., сметана.

Морковь нашинковать мелкой «лапшой» и тушить с третью масла и небольшим количеством воды до готовности, затем добавить нашинкованные яблоки, 1 яйцо и вымешать. Одновременно протереть творог сквозь сито, смешать с крупой, сахаром, оставшимся яйцом и изюмом. После этого смазать формочку маслом, заполнить слоем творога, затем слоем фруктов и т. д., верх сравнять, сбрызнуть маслом и запечь. Подать со сметаной.

Ленивые вареники

Состав: творог — 250 г, мука — 50 г, яйцо — 7 шт., сливочное масло или сметана.

Творог соединить с яйцом и мукой, хорошо вымешать. Сформировать нетолстые колбаски и нарезать их по 7–8 штук на порцию. Вареники опустить в горячую подсоленную воду, довести до кипения и снять кастрюлю с плиты. Через 5 минут вынуть вареники шумовкой. При подаче на стол полить сливочным маслом или сметаной.

Творожно-яблочный пудинг

Состав: творог — 80 г, яблоки — 100 г, сахар — 1 ст. л., масло — 2 ч. л., панировочные сухари — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., фруктовый или ягодный сироп.

Творог протереть через сито, яблоки очистить и натереть на тёрке. Соединить творог с яблоками, размешать, добавить сахар, растёртый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и присыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краёв формы.

Вынув из формы, полить малиновым или земляничным сиропом.

Яблочный пудинг

Состав: яблоки — 400 г, мука — 100 г, сливочное масло — 1 ст. л., сахар — 2 ст. л., молоко — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., соль, сода.

3—4 яблока средних размеров разрезать на 4 части и испечь в духовке с добавлением небольшого количества воды. Испечённые яблоки уложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, и залить тестом.

Приготовление теста: смешать муку, сахар и соду на кончике ножа. Добавить сливочное масло, нагретое молоко и взбитое яйцо. Полученную массу размешать и взбить.

Формочку накрыть промасленной пергаментной бумагой и варить на водяной бане в духовке 30–35 минут.

Творожный крем

Состав: творог — 200 г, сливочное масло — 20 г, яичный желток — 1 шт., сметана — 70 г, сахар — 30 г, молоко — 40 мл, ваниль или ванилин по вкусу.

Желток растереть с половиной сахара, добавить молоко, поставить на огонь и, часто помешивая, проварить, не доводя до кипения; затем охладить, соединить с протёртым творогом, маслом, ванилью или ванилином и половиной сметаны, всю массу хорошо вымешать и придать красивую форму. Оставшуюся сметану смешать с сахарной пудрой (сделанной из сахара), взбить в густую пену и покрыть творожный крем.

Творожный крем с абрикосами

Состав: творог —100 г, сметана — 1 ст. л., сахар — 2 ст. л., консервированные абрикосы — 40 г, взбитые сливки — 25 г, ваниль — по вкусу.

Творог растереть с сахаром, добавить сливки и взбивать до тех пор, пока не получится однородная нежная масса. Выложить крем на блюдечки и украсить консервированными абрикосами и взбитыми сливками.

Мармелад из тыквы и ревеня

Состав: тыква — 300 г, ревень — 200 г, сахар по вкусу.

Тыкву запечь и протереть через сито. Ревень очистить, мелко нашинковать, смешать с тыквой и тушить, изредка помешивая, чтобы не пригорело. Когда мармелад сгустится, добавить сахар.

Подавать мармелад можно горячим или холодным. Холодный можно подать со взбитыми сливками.

Яблочный чай

Состав: вода — 200 г, чай — ½ ч. л., яблочный сок — 2/3 стакана, сахар — 2 ч. л.

Заварить слабый чай, охладить и смешать с яблочным соком. Добавить сахар.

Черничный чай

Состав: вода — 1 стакан, сушёная черника — 25 г, сахар.

Сушёные ягоды положить в холодную воду, варить 10 минут, затем оставить на 1 час настояться, процедить. Подавать с сахаром.

Яблочный сироп

Состав: вода — 300 мл, яблоки — 200 г, сахар — 2 ст. л.

Очистить 2 небольших яблока, разрезать каждое на 8 частей, удалить семенное гнездо, положить яблоки в кипящую воду, добавить сахар и варить под крышкой до мягкости. Как только яблоки станут мягкими, выложить их в чашку, сироп ещё немного уварить и вылить на яблоки.

Смородиновый сироп

Состав: вода — ½ стакана, смородина — 80 г, сахар — 3 ч. л.

Снять с кистей и перемыть ягоды красной смородины. Приготовить сахарный сироп: воду вскипятить с сахарным песком, снимая пену. В кипящий сироп положить ягоды, довести до кипения и снять с огня; повторить 2–3 раза.

Напиток из чернослива

Состав: вода — 400 мл, чернослив —100 г, мёд — 30 г.

Чернослив перебрать, помыть, вырезать косточки, залить водой, поставить на сильный огонь, довести до кипения и поварить под крышкой при слабом кипении 5 минут. Ещё горячий отвар слить в чистую кастрюлю, а оставшийся в первой кастрюле чернослив залить небольшим количеством кипятка и припустить на слабом огне 10 минут. Затем содержимое кастрюли хорошо размять и жидкую его часть процедить в кастрюлю с первым отваром. Напиток заправить мёдом и охладить.

Компот из персиков

Состав: персики спелые — 2 шт., вода — 1 стакан, сахар — 4 ч. л.

Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.

Компот из свежих фруктов и дыни

Состав: яблоки и сливы — по 200 г, груши — 100 г, дыни — 300 г, вода — 1 л, сахар — ½ стакана.

В кипящую воду положить сахар, очищенные сливы без косточек и нарезанные дольками, очищенные груши и яблоки без сердцевин. Варить при слабом кипении до размягчения. Снять с огня и добавить дыню, очищенную от кожи и семян и нарезанную кубиками.

Лечебный стол № 1 расширенный

Он применяется при тяжёлой, незаживающей язве желудка и 12-перстной кишки с нарушением обмена веществ; тяжёлых формах гастрита с сопутствующим заболеванием печени или поджелудочной железы. Диета № 1р способствует стимуляции белкового обмена, прежде всего в слизистой оболочке желудка, усилению выделения желчи. Ее применяют после диеты № 16, если выздоровление задерживается.

В этой диете повышенное содержание белков животного происхождения и растительных жиров. Высокое содержание витаминов, прежде всего С, А, группы В. Пища принимается 6–7 раз в день.

В день человек должен получать 130–150 г белков (при этом не менее 50 г животных белков), до 150 г жиров (не менее 50 % животных), 400–450 г углеводов. Суточная калорийность 3600–3700 ккал.

Разрешённые продукты и блюда:

— белковый хлеб, сухие бисквиты и печенье, несдобные булочки, печёные пирожки с творогом, джемом, яблоками, отварным мясом, отварной рыбой;

— молочные супы, протёртые крупяные супы на овощном бульоне, вермишелевый суп, суп-лапша, овощные супы-пюре, суп-крем. Заправляют супы сливочным маслом;

— блюда отварные или приготовленные на пару (рубленые, куском, заливное) из говядины, телятины, постной баранины, свинины, курицы, индейки, кролика, отварной язык;

— отварная или запечённая рыба нежирных сортов куском или в виде заливного;

— протёртые молочные каши из овсяной, гречневой крупы, толокна; протёртые молочные крупяные пудинги;

— отварные, тушёные, свежие овощи (кроме белокочанной капусты), овощные рагу, пюре, запеканки, отварные макаронные изделия, полувязкие или протёртые рис и греча;

— молоко, сливки, простокваша, некислые ацидофилин, кефир, творог свежий пресный паровой или протёртый;

— яичный белок в виде добавок в блюда, паровой белковый омлет (не более 2 яиц в день);

— салаты из свежих или отварных овощей, винегреты, докторская колбаса в виде закуски, заливное, неострый сыр, немного икры; допускается свежая зелень;

— молочные и фруктовые соусы, овощные соусы со сметаной;

— спелые сладкие фрукты и ягоды в любом виде, желе, пюре, кисели из фруктов и ягод, мёд, зефир, пастила, безе, варенье, джем;

— слабый чай (можно с молоком), отвар шиповника, отвар отрубей, сладкие соки, овощные соки пополам с водой;

— несолёное сливочное масло, рафинированное растительное масло для заправки.

Полностью исключаются из питания:

✓ соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы;

✓ газированные напитки (в том числе квас), крепкие чай и кофе;

✓ крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные и тушёные мясные и рыбные блюда, грибы;

свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто;

✓ кислые молочные продукты, острые сыры;

✓ грубые крупы (пшено, кукуруза, ячневая и перловая крупы);

✓ щавель, лук, огурцы, помидоры, бобовые, белокочанная и краснокочанная капуста, шпинат, репа, редька, редис, чеснок, кислые фрукты и ягоды;

тугоплавкие животные жиры, маргарин, спреды;

✓ сырые яйца;

✓ алкоголь.

Лечебный стол № 2

Применяется у больных с хроническими гастритами с пониженной секрецией вне фазы обострения, при хронических энтероколитах вне фазы обострения, при нарушении функции жевательного аппарата, в период выздоровления после острых инфекций и операций.

Продукты и блюда подбираются так, чтобы усилить секрецию желудочного сока, уменьшить бродильные процессы в кишечнике.

Дневной рацион содержит 100 г белков (60 % животные), 100 г жиров (20–25 % растительные), 400 г углеводов.

Блюда можно варить, тушить, запекать, жарить без образования корочки (панировать нельзя), пищу лучше измельчать, делать пюре. Принимать пищу 4–5 раз в день в теплом виде.

Разрешены к применению:

— хлеб пшеничный выпечки предыдущего дня или подсушенный; несдобные булочные изделия, сухари, печенье, сухой бисквит;

— супы на мясных и рыбных бульонах, овощных и грибных наварах, картофельные, с протёртыми крупами, мелко нарубленными или протёртыми овощами, вермишелью, фрикадельками;

— нежирная говядина в виде слегка обжаренных (не до корочки) котлет или биточков; телятина, кролик, курица, индейка отварные, тушёные, паровые, запечённые, жареные; язык отварной, мясо заливное, студень говяжий, паштет из мяса и печени, постная ветчина, докторская и диетическая колбасы, молочные сосиски;

— нежирная отварная, тушёная, заливная, жареная рыба;

— яйца всмятку, яичница мешанная, омлет жареный и запечённый;

— молоко в составе различных блюд, с чаем и другими напитками; кефир, простокваша, ацидофилин, свежий некислый протёртый творог в натуральном виде и в блюдах, некислая сметана в блюдах, сыр неострый протёртый;

— масло сливочное, топлёное, растительные рафинированные масла;

— протёртые или разваренные каши; вермишель и лапша отварные. Пудинги запечённые, зразы, котлеты из вермишели и круп;

— морковь и свёкла отварные, запечённые, тушёные; картофель в ограниченном количестве в виде пюре, зраз, котлет (слегка обжаренных); цветная капуста в отварном виде с маслом; кабачки и тыква тушёные; помидоры свежие;

— спелые сырые фрукты и ягоды в виде пюре и мягких сортов без кожицы непротёртые, протёртые компоты, кисели, желе, муссы из свежих ягод и фруктов; компоты из протёртых сухофруктов; яблоки печёные;

— сахар, мёд, варенье, пастила, зефир, мармелад;

— соусы на мясных и рыбных бульонах, грибных и овощных отварах, сметанный, белый с лимоном;

— лимонная кислота, корица, гвоздика, лавровый лист, ванилин (в небольшом количестве);

— чай, кофе, какао на воде с молоком, отвар шиповника; соки фруктовые, овощные, рассол квашеной капусты.

Исключаются из питания:

✓ грубый ржаной хлеб, изделия из свежего сдобного и слоёного теста, оладьи, блины;

✓ молочные, гороховый, фасолевый, чечевичный супы, окрошка;

✓ жирные и жилистые сорта мяса (баранина, свинина, гусь, утка), консервы, копчёности;

✓ жирные виды рыбы, солёная, вяленая, копчёная, рыбные консервы;

✓ сваренные вкрутую яйца;

✓ цельное молоко и сливки, мороженое;

✓ все другие масла, кроме разрешённых, и сало;

✓ гречневая крупа (ядрица), перловая крупа, бобовые;

✓ богатые грубой растительной клетчаткой или эфирными маслами овощи (огурцы, репа, редис, редька, перец и др.), маринованные грибы;

✓ твёрдые фрукты, ягоды с грубыми зёрнами (красная смородина, малина) и грубой кожицей (крыжовник), инжир, финики, халва;

✓ жирные и острые соусы, перец, горчица, хрен;

✓ газированные напитки, виноградный сок.

Лечебный стол № 2а

Применяется при острых гастритах, энтеритах и колитах в период выздоровления и перехода к обычному питанию, хронических гастритах с пониженной кислотностью, энтеритах и колитах в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний, гастритах с нормальной кислотностью желудочного сока.

В этой диете ограничивается соль, умеренно ограничиваются механические и химические раздражители, стимуляторы желудочной секреции, вещества, длительно задерживающиеся в желудке. Все продукты протираются, отвариваются или готовятся на пару, запекание допускается. Нежёсткое мясо готовится и подаётся куском.

Диета достаточно нестрогая, проще написать, что здесь запрещено.

Исключаются из питания:

✓ жирные сорта мяса, кожа птицы, копчёности, консервы;

✓ солёная и копчёная рыба, консервы;

✓ непротёртые супы из грубых круп;

✓ грибы, маринады;

✓ острые сыры, острые и жирные закуски;

✓ жирные и острые соусы, горчица, хрен, перец;

✓ газированные напитки, квас;

✓ кулинарные жиры.

Суп-пюре из цветной капусты и кабачков

Состав: цветная капуста — 100 г, кабачок — 100 г, сливочное масло — 1 ч. л.

Цветную капусту очистить, удалить зелёные листья, разделать на мелкие кочешки и хорошенько промыть. Кабачок вымыть, очистить и нарезать мелкими кусочками. Капусту и кабачок сложить в кастрюлю, залить небольшим количеством кипятка, закрыть крышкой и тушить на медленном огне до готовности. Затем отвар слить в отдельную посуду, а овощи в горячем виде протереть через сито. В пюре добавить отвар и соль, хорошенько размешать и довести до кипения. Готовый суп-пюре заправить сливочным маслом.

Суп-пюре овощной с манкой

Состав: картофель — 1 шт., крупа манная — 1 ч. л., масло сливочное — 1 ч. л., яйцо (желток) — 1 шт., молоко — ¼ стакана, вода —1,5 стакана, соль.

Картофель почистить, нарезать, залить горячей водой и варить до готовности. Потом его протереть, снова вскипятить и всыпать манную крупу. Варить 15 минут. Желток размешать в холодном молоке и вливать в суп, помешивая. Снять с огня и заправить сливочным маслом.

Морковный суп-пюре

Состав: морковь — 1 средняя, вода — 2 стакана, рис — 1 ст. л., сахар — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Морковь нарезать кусочками и потушить со сливочным маслом и сахаром в кастрюльке, на дно которой налить немного кипящей воды. Затем прибавить рис и залить небольшим количеством воды. Варить под крышкой 20–25 минут. Протереть, развести до желаемой густоты, посолить, прогреть.

В готовый суп положить кусочек сливочного масла.

Суп-пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста — 1 головка, кабачки — 1 шт., вода — 2 стакана, сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., соль.

Удалить зелёные листья, капусту хорошенько обмыть и обдать кипятком, после чего разобрать на кочешки. Кабачок очистить, нарезать кубиками. Овощи сложить в кастрюльку и поставить тушиться с маслом и ¼ стакана воды. В другой миске распустить сливочное масло, всыпать муку, обжарить. Потом развести её водой, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Положить туда протёртые овощи, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2–3 минуты.

Брусничный суп

Состав: брусника — 2,5 стакана, саго — ½ стакана, сахар — по вкусу, лимонная цедра, корица.

Ягоды перебрать, промыть, насыпать в кастрюлю, налить воды, прибавить немного лимонной цедры, корицу и проварить 5–7 минут. Разваренную бруснику протереть через сито. В отдельную кастрюльку положить саго и, постоянно помешивая, довести до кипения. Когда саго достигнет прозрачности, положить брусничное пюре, сахар и добавить необходимое количество воды до желаемой густоты супа. Варить около 30 ми-нут, постоянно помешивая.

Паровые котлеты

Состав: мясо (мякоть) — 150 г, сливочное масло — 1 ч. л., булка — 30 г, молоко —150 мл, соль.

Мякоть очистить от плёнок и жира, обмыть и дважды пропустить через мясорубку, добавив ломтик чёрствой булки, вымоченной в молоке и отжатой. Фарш посолить, смешать с 2 столовыми ложками холодного молока и 1 чайной ложкой масла. Разделать в форме котлет, после чего запекать в духовке до готовности.

Мясные крокеты

Состав: мясо (мякоть) — 200 г, брюква, морковь, картофель, цветная капуста — 1 головка, корень петрушки и лука-порея, булка — 40 г, сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Очищенные овощи нарезать кубиками, залить водой или некрепким овощным бульоном и тушить под крышкой. Мякоть мяса пропустить 2 раза через мясорубку вместе с булкой, вымоченной в холодной воде, и с кусочком масла.

Из фарша слепить круглые крокеты. Когда овощи будут доведены до полуготовности, добавить к ним крокеты и тушить 20 минут.

Бефстроганов в соусе

Состав: мясо — 200 г, морковь, лук — по 1 шт., бульон — ½ стакана, томат-пюре — 2 ч. л., сливочное масло — 2 ч. л., мука — 1 ч. л., соль.

Мясо вымыть в проточной воде, очистить от плёнок и нарезать ломтиками поперёк волокон. Затем обжарить на раскалённой сковороде в кипящем масле. Обжаренное мясо переложить в кастрюльку, на дно которой налить бульон, и тушить под крышкой на медленном огне. Когда мясо станет мягким, добавить нашинкованную мелкими колечками морковь и нарезанный колечками лук.

Готовое блюдо заправить мучным соусом. Для этого подсушенную муку развести тёплым бульоном и прокипятить на медленном огне до загустения, после чего размешать до однородности с томат-пюре и положить в мясо. Дать вскипеть и подержать на водяной бане 10–15 минут.

Запеканка с мясом и вермишелью

Состав: вермишель — 100 г, молоко — ½ стакана, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., мясо отварное —100 г, соль.

Отварить вермишель в солёной воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Переложить в кастрюльку, добавить яйцо и молоко и перемешать. Половину вермишели выложить на противень, смазанный маслом. Сверху положить фарш из молотого отварного мяса. На мясо выложить оставшуюся вермишель, покрошить сливочное масло, посыпать сухарями. Запечь в духовке.

Отварная рыба с яйцом

Состав: рыба — 200 г, корень петрушки и сельдерея, сливочное масло — 2 ч. л., яйцо — 1 шт.

Рыбу выпотрошить, промыть и нарезать. В кастрюльку налить воды, положить коренья, посолить и довести до кипения. Опустить кусочки рыбы и варить под крышкой до готовности. Сваренную рыбу отделить от костей. Мякоть размять вилкой, полить распущенным маслом и посыпать рубленым яйцом.

Фаршированный картофель

Состав: картофель — 250 г, сливочное масло — 1 ч. л., желток — 1 шт., зелень петрушки и укропа, соль, бульон.

Очистить ровные картофелины, опустить в крутой солёный кипяток и варить под крышкой до полуготовности. Картофель вынуть, срезать верхушку и осторожно выскоблить ложечкой середину. Протереть вынутую мякоть через сито, прибавить желток, масло, рубленую зелень и соль. Пюре хорошо растереть деревянной ложкой, развести небольшим количеством бульона и им же побрызгать на каждую картофелину. Наполнить этим фаршем середину картофеля, положить его в сотейник, смазанный маслом, и поставить в духовку.

Овощное рагу

Состав: картофель и морковь — по 2 шт., цветная капуста и репа — по 1 шт., сахар — ½ ч. л., соль.

Овощи очистить и нарезать кубиками. Морковь и репу опустить в кипящую воду, посолить, положить сахар и варить на слабом огне. Когда овощи будут наполовину готовы, добавить картофель. Лишнюю воду слить (вода должна только покрывать овощи), закрыть кастрюльку крышкой и варить овощи до готовности. В готовые овощи влить соус из поджаренной муки и молока и прокипятить 2–3 минуты. Перед подачей в тарелку можно положить сливочное масло.

Пшённая каша сладкая

Состав: пшено — ¼ стакана, изюм, курага и чернослив — по 2 ст. л., мёд — 1–2 ст. л., сливочное масло — 1–2 ст. л., молоко — 1 стакан, вода — ½ стакана.

Вскипятить воду, всыпать промытое пшено. Размешать, варить до полу готовности. Затем влить горячее молоко и варить ещё 5 минут. Сухофрукты промыть, залить кипячёной горячей водой и оставить на 3–5 минут. Воду слить, сухофрукты переложить в кашу. Варить ещё 5 минут под крышкой на самом слабом огне. Снять с огня готовую кашу, добавить масло и мёд, перемешать.

Домашний творог

Состав: молоко — 300 мл.

Оставить кислое молоко в кружке на 3 дня, пока оно не станет таким плотным, что его можно резать ложкой. Сделать мешок из марли, обдать его кипятком, отжать. Опрокинуть в него осторожно кружку с кислым молоком, подвесить на день в прохладном месте, чтобы жидкость стекла. На следующий день снять мешок, выложить творог в чашку.

Запеканка из вермишели с творогом

Состав: вермишель —100 г, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., творог — 100 г, сахар — 1 ст. л., молоко —½ стакана.

Вермишель отварить, слить воду, прибавить тёплое молоко, слегка остудить, положить яйцо и хорошенько перемешать. Противень смазать маслом, выложить половину вермишели, покрыть творогом, протёртым с сахаром. На творог выложить остальную вермишель, посыпать сухарями, положить небольшое количество сливочного масла, накрошенного маленькими кусочками и поставить в духовой шкаф.

Мусс яблочный с печеньем

Состав: сухое печенье — 2 шт., вода — ½ стакана, сахар — 1 ст. л., яблоко.

Печенье подсушить в духовке, растереть скалкой или истолочь в ступке, просеять сквозь сито и залить горячим сиропом, приготовленным из воды и полной столовой ложки сахарного песка. Накрыть крышкой и подождать, чтобы сухари разбухли.

Яблоко очистить и натереть на тёрке. Полученное сырое яблочное пюре вмешать в разбухшие сухари и взбить вилкой или венчиком до однородности.

Снежки

Состав: белки — 3 шт., сахарная пудра —100 г.

Охлаждённые белки взбить в крепкую пену. Всыпать в них сахарную пудру и осторожно смешать. Быстро выложить столовой ложкой яйцевидные кучки на противень, сбрызнутый холодной водой, и сразу же поставить печь в умеренно нагретый духовой шкаф. Снимать печенье с противня нужно ножом. Хранить снежки следует в стеклянной банке под крышкой.

«Картошка»

Состав: сахарный песок—1 стакан, какао-порошок— 3 ч. л., молоко — 1 стакан, ванильные сухари или сухари из пшеничного хлеба — 300 г, сливочное масло — 200 г, сахарная пудра — ½ стакана.

Сахар смешать с какао-порошком, влить молоко и проварить до полного растворения сахара, затем снять с огня, всыпать пропущенные через мясорубку сухари, добавить сливочное масло и тщательно вымешать. Из приготовленной массы сформовать шарики. Сахарную пудру и какао-порошок смешать и в этой смеси обвалять пирожные. Затем поставить их на 1–2 часа в холодильник.

Сметана с сахаром

Состав: сметана — 200 г, сахар — 50 г.

В посуду влить сметану, добавить сахарный песок, поставить посуду на холод (лёд или холодная вода) и взбить до образования стойкой пены. Взбитая сметана должна увеличиться в объёме вдвое. Готовую сметану подать на стол в креманках или стаканах.

Компот яблочный

Состав: яблоки — 2 шт., вода — 1 стакан, сахар — 4 ч. л.

Яблоки вымыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семян, разрезать на дольки. Положить в кипящую воду, добавить сахар и варить до мягкости.

Лечебный стол № 3

Предназначен для больных с хроническими заболеваниями кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения. Он должен нормализовать нарушенные функции кишечника и обменные процессы в организме.

В диете разрешены продукты и блюда, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника, и запрещены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения. Пищу готовят в неизмельчённом виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и варёном виде.

В сутки белков 80–90 г (55 % животные), жиров 80–90 г (25–30 % растительные), углеводов 350–400 г.

Пища принимается 4–6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с мёдом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

Разрешённые продукты и блюда:

— хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой, докторский; при переносимости — ржаной; весь хлеб должен быть вчерашней выпечки. Печенье несдобное, сухой бисквит. Несдобные выпечные изделия с фруктами и ягодами — ограниченно;

— супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые;

— нежирные сорта разных видов мяса, курица, индейка, варёные, запечённые в основном куском, иногда рубленные; сосиски молочные;

— нежирные виды рыбы, приготовленные куском, — отварная, запечённая; блюда из морепродуктов;

— молоко и сметана в составе блюд, сливки, кисломолочные напитки, творог свежий и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушки, творог с крупами; неострый сыр;

— яйца до 2 штук в день: всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты в блюда;

— крупы делают в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшённой, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока;

— свёкла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста сырые и варёные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокочанная, зелёный горошек — в варёном виде и при переносимости. Ограничивают картофель;

— салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты; ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные;

— свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушёные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Мёд, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель;

— соусы можно готовить на некрепком мясном, рыбном бульоне, томатный, молочный бешамель, реже сметанный, фруктовые; из зелени: укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист;

— чай и кофе из заменителей; отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др.);

— сливочное масло, растительные масла в блюда.

Запрещённые продукты:

✓ хлеб из муки высших сортов, слоёное и сдобное тесто; жирные сорта мяса, утка, гусь, копчёности, консервы;

✓ жирные виды рыбы, копчёная рыба, консервы; яйца вкрутую, жареные;

✓ рис, манная крупа, саго, вермишель, бобовые, при переносимости их можно употреблять ограниченно;

✓ редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы;

✓ жирные и острые блюда, копчёности;

✓ черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом;

✓ жирные и острые соусы, хрен, горчица, перец;

✓ какао, натуральный кофе, крепкий чай; животные и кулинарные жиры.

Лечебный стол № 3 а

Показания: хронические воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами. Диета должна усилить моторику кишечника и снизить воспаление слизистой оболочки. Применяют до полного выздоровления.

Особенности диеты № За: ограничение продуктов, богатых растительной клетчаткой. Исключение продуктов, вызывающих бродильные процессы в желудке и кишечнике. Дробный режим питания (6 раз в день).

Разрешённые продукты и блюда:

— пшеничный хлеб и хлеб из муки грубого помола, с отрубями, чёрный хлеб, несдобные мучные изделия;

— овощные супы на слабом мясном или рыбном бульоне;

— нежирное мясо в рубленом виде или кусками;

— яйца всмятку или паровой омлет;

— кисломолочные продукты, творог;

— овощи в сыром и отварном виде (свёкла, морковь, кабачки, цветная капуста);

— свежие фрукты в больших количествах, варенье, джем;

— овсяная, гречневая, перловая крупы;

— нежирный неострый сыр, нежирные колбасы;

— чай, некрепкий кофе, фруктовые и овощные соки.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ все острое, солёное и жареное;

✓ овощные и мясные консервы, копчёности;

✓ овощи, богатые клетчаткой и эфирными маслами (лук, чеснок, репа, редька, белокочанная капуста, шпинат);

✓ жирное мясо и рыба;

✓ маргарин и другие комбинированные жиры;

✓ очень холодные блюда и напитки.

Лечебный стол № 3 б

Показания: запоры с отсутствием воспаления кишечника; дискинезия кишечника, спастический колит. Применяют до полного выздоровления. Пищу принимают 5 раз в день.

Разрешённые продукты и блюда:

— пшеничный хлеб из муки грубого помола, несдобные мучные изделия;

— супы на крепких мясных и рыбных бульонах, окрошка, холодный борщ;

— нежирное мясо, приготовленное любым способом;

— яичный омлет;

— кисломолочные продукты, творог, мороженое;

— любые овощи в сыром, отварном, запечённом виде;

— свежие фрукты, сухофрукты, варенье и джем;

— крупы и макаронные изделия в ограниченном количестве;

— сливочное и растительное масло;

— пряности без ограничений;

— чай, ягодные и фруктовые соки и компоты, квас, пиво, предпочтительнее в холодном виде.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ жирные сорта мяса;

✓ ягоды черники;

✓ шоколад и конфеты;

✓ крепкий чай и кофе;

✓ кальцинированный творог.

Салат из моркови и свёклы

Состав: свёкла — 1 шт., морковь — 2 шт., зелёный рубленый лук — 1 ст. л., майонез — 3 ст. л.

Очищенные морковь и свёклу нарезать соломкой, уложить в салатник, заправить майонезом и сверху посыпать зелёным луком.

Салат из моркови и смородины

Состав: морковь — 400 г, красная смородина или клюква — 150 г, сметана — 0,5 стакана, нарезанная зелень петрушки — 1 ст. л., соль, сахар.

Вымытую и очищенную от кожицы морковь сполоснуть, натереть на крупной тёрке. Смородину вымыть и протереть сквозь сито. Полученное пюре размешать с морковью, заправить по вкусу солью и сахаром. Выложить на блюдо, полить сметаной и посыпать зеленью.

Салат из свёклы с черносливом

Состав: свёкла — 4 шт., чернослив — 4 шт., лимон — 4 дольки, кефир — 0,5 стакана, рубленая зелень сельдерея — 2 ст. л., соль.

Очищенную свёклу натереть на крупной тёрке. Чернослив промыть, залить равным количеством воды и довести до кипения. Далее оставить для набухания на 20–25 минут. Из чернослива удалить косточки. К свёкле добавить чернослив, дольки лимона, соль, заправить кефиром. Сверху салат посыпать рубленой зеленью сельдерея.

Салат из свёклы с клюквой

Состав: свёкла — 3 шт., клюква — 0,5–1 стакан, сахар, сметана — 0,5 стакана.

Вымытую свёклу отварить, очистить и мелко натереть. Клюкву промыть и размять, смешать со свёклой и заправить сахаром, добавить сметану.

Салат «Иоланта»

Состав: сельдерей — 200 г, свёкла — 1 шт., морковь — 1 крупная, оливковое масло — 40 сл, винный 3 %-й уксус — 20 мл, соль.

Зелень сельдерея промыть и мелко нарезать, печёную свёклу и сырую морковь нарезать соломкой или натереть. Отдельно каждый нарезанный овощ заправить оливковым маслом с уксусом, солью. При подаче в салатник уложить отдельно заправленные овощи букетами.

Щи рыбные

Состав: голова и кости трески, вода — 2 л, морковь — 2 шт., корни сельдерея и петрушки — по 1 шт., мука — 1 ст. л., яичный желток — 1 шт., соль; для фрикаделек: филе рыбы — 300 г, яичные белки — 2 шт., крахмал — 30 г, сметана — 1 ст. л., соль.

Из костей и головы рыбы сварить бульон, положить в него морковь, корни сельдерея и петрушки, нарезанные кругляшами, и на медленном огне отварить до готовности. Затем влить разведённую водой слегка поджаренную муку. Готовый бульон процедить, добавить нарезанную соломкой морковь, рыбные фрикадельки, посолить, поперчить и поварить ещё 5—10 минут. В конце варки ввести взбитый желток.

Приготовление фрикаделек. Филе трески пропустить через мясорубку и добавить взбитые яичные белки, крахмал, сметану, соль. Отварить в подсоленной воде в течение 10 минут.

Щи с крупой

Состав: крупа — 2 ст. л., томат-паста — 50 г, квашеная капуста — 200 г, морковь — 1 шт., петрушка, бульон или вода — 1 л, соль.

Квашеную капусту порубить и потушить. Крупу (перловую, пшено или по желанию) перебрать и промыть. Коренья нарезать мелкими кубиками и обжарить. В конце обжарки добавить томатную пасту. Засыпать в кипящий бульон крупу, довести до кипения, заложить тушёную капусту и варить 15–20 минут. Затем опустить обжаренные овощи и в самом конце варки добавить соль. Подать со сметаной и зеленью.

Щи с курицей и гречневой крупой

Состав: квашеная капуста — 800 г, курица или её части — 1 шт., растительное масло, морковка — 1 шт., лук — 1 шт., корень петрушки или сельдерея, соль, мука — 3 ст. л. гречка — 100 г.

Поставить курицу вариться. Квашеную капусту перебрать, крупные части измельчить, добавить масло, стакан воды или бульона и тушить 2–3 часа. Когда курица сварится, её вынуть, отделить мякоть, а на бульоне поставить варить гречку. Варить минут 15. За это время почистить, нашинковать и обжарить на масле лук, морковь, корень петрушки или сельдерея. В бульон с гречкой положить тушёную капусту и обжаренные овощи, специи и довести до кипения. Дать настояться.

Похлёбка

Состав: пшённая крупа—2 ст. л., натёртый на крупной тёрке кабачок—1 стакан, лук—1 шт., листья крапивы — 1 ст. л., сливочное масло — 2 ст. л., соль.

Промытое пшено залить горячей водой, довести до кипения, варить 6–8 минут и настоять 10–15 минут при закрытой крышке. Кабачок натереть на крупной тёрке или нарезать соломкой, лук и листья крапивы мелко порубить. В кастрюлю с пшеном добавить кабачки, лук, довести до кипения, варить 1–3 минуты, добавить листья крапивы, соль, сливочное масло.

Гороховый суп-пюре

Состав: горох — 50 г, молоко — 25 мл, вода — 300 мл, мука — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — 1 шт., булка, соль.

Горох перебрать, залить холодной водой (лучше с вечера) и в той же воде поставить варить. Вода должна только покрывать горох. Поставить сразу на сильный огонь, чтобы суп прокипел, затем варить на слабом. Когда горох станет мягким, протереть горячим сквозь сито и разбавить кипятком до нужной густоты. Влить смесь из растёртого на молоке яйца и муки. Снова дать прокипеть, посолить и добавить сливочное масло. К супу-пюре можно подать гренки.

Суп из чечевицы

Состав: чечевица — 100 г, морковь, лук — по 1 шт., корень петрушки и сельдерея, вода — 300 мл, пшеничная мука — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Чечевицу промыть в нескольких водах и залить на ночь холодной водой. На следующий день варить в той воде, в которой была замочена. Когда вода закипит, прибавить нарезанные овощи и варить около 3 часов на медленном огне. Разваренную чечевицу с овощами протереть горячей через сито.

В отдельной кастрюльке распустить сливочное масло и всыпать муки. Когда мука обжарится, развести её ¼ стакана воды, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Затем положить овощное пюре, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2–3 минуты.

Цветная капуста под капустным соусом

Состав: цветная капуста — 300 г, сливочное масло — 1 ст. л., молоко — 1 стакан, мука — 1 ст. л.

Цветную капусту обмыть и сварить в молоке, наполовину разбавленном водой. Отвар слить, а кастрюлю с капустой поставить в теплое место и укутать. Распустить 10 г масла, поджарить в нем муку и развести остывшим капустным отваром. Полученным соусом залить капусту.

Оладьи из кабачков

Состав: кабачок — 200 г, мука — 1 ч. л., сливочное масло — 1,5 ч. л., яйцо — 1 шт.

Молодой кабачок очистить от кожицы и семечек, пропустить через мясорубку, отжать, положить в миску, прибавить муку, яйцо и размешать. Если пюре для оладий будет слишком густым, то его следует развести молоком. Запечь в духовке.

Картофель запечённый

Состав: картофель — 250 г, сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., сметана — 1 ст. л.

Сварить картофель в «мундире», очистить и горячим протереть через сито. Смешать его с мукой и сливочным маслом, чтобы получилось густое тесто. Картофельное пюре положить на сковороду, смазанную маслом и посыпанную мукой, наколоть вилкой, сверху помазать сметаной и поставить в духовку на 15 минут.

Голубцы овощные

Состав: капуста — 1 кг, морковь — 3 шт., лук — 2 шт., петрушка и сельдерей, помидор — 2 шт., сметана — 1 стакан, несолёная томатная паста — 2 ст. л., масло — 2 ст. л.

Кочан капусты очистить, вырезать кочерыжку, опустить кочан в кипяток и варить 10–20 минут. После этого выложить на сито, дать стечь воде, разобрать на отдельные листья, которые разложить на столе. Стебли листьев надо размягчить тяпкой или срезать ножом. На подготовленные таким образом листья капусты положить овощной фарш и завернуть его в листья, придавая голубцам продолговатую форму. Голубцы обжарить на сковороде с маслом, сложить в неглубокую кастрюлю, добавить сметану, томатную пасту, накрыть кастрюлю крышкой и поставить тушить на слабый огонь или в горячий духовой шкаф на 30–40 минут. Во время тушения голубцы надо несколько раз поливать соусом. Готовые голубцы переложить на блюдо и полить соусом, в котором они тушились.

Каша гречневая рассыпчатая

Состав: гречка — 3 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л., вода — 150 мл, соль.

Перебранную крупу подсушить в духовом шкафу до красноватого цвета, засыпать в кипящую воду, посолить и варить под крышкой. Когда крупа разбухнет, положить сливочное масло. Затем на водяной бане под крышкой довести в духовом шкафу до готовности.

Каша гречневая с цветной капустой и молоком

Состав: цветная капуста — 1 кочан, гречка — 1 стакан, сливочное масло — 2 ст. л., вода — 500 мл.

Цветную капусту промыть, мелко нарезать и слоем уложить на дно посуды. Сверху положить промытую гречневую крупу, влить воду, добавить соль, довести все до кипения, варить 5–6 минут, закрыть кастрюлю крышкой, накрыть полотенцем и настаивать без нагревания 10–15 минут. Подавать со сливочным маслом.

Каша гречневая с кабачками

Состав: гречка — 200 г, очищенные кабачки — 250 г, вода — 500 мл, сливочное масло — 2 ст. л., сахар, соль.

Поджарить с маслом на сковороде гречневую крупу до жёлтого цвета. Очистить кабачки, нарезать кусочками и положить в кастрюлю с молоком. Варить до мягкости. Затем в кабачки всыпать поджаренную крупу, размешать и довести до кипения, положить сливочное масло, сахар, соль, все перемешать. Кастрюлю закрыть крышкой и поставить в духовку на 2 часа. Подавать с растопленным сливочным маслом.

Каша перловая

Состав: перловка — 1 стакан, молоко — 750 мл, сахар, соль.

Перловую крупу промыть, засыпать в кипящую воду, варить 10–12 минут и выложить на решето. Как только вода стечёт, возвратить в кастрюлю, залить горячим молоком и, помешивая, варить на слабом огне примерно 15 минут. Затем положить сахар и по вкусу соль. Кастрюлю закрыть крышкой и для упревания поставить на 10–15 минут в кастрюлю с горячей водой.

Каша пшённая с тыквой

Состав: пшено —1,5 стакана, тыква — 750 г, вода, соль.

Свежую тыкву очистить от кожи и зёрен, мелко нарезать, поместить в кастрюлю, залить водой и варить 15 минут. Затем засыпать туда промытое пшено, посолить и, помешивая, варить ещё 15–20 минут. Загустевшую кашу накрыть крышкой и поставить на 30 минут, чтобы она упрела.

Чернослив, фаршированный творогом

Состав: чернослив — 150 г, творог — 60 г, сахар — 1,5 ст. л., толчёные ядра орехов — 30 г.

Из чернослива вынуть косточки и нафаршировать творогом, протёртым с сахарным песком. Выложить горкой на небольшую сковороду и запечь в духовке. Готовый чернослив посыпать измельчёнными орехами. Подавать горячим.

Палянички из творога

Состав: творог — 250 г, мука — 3 ст. л., яйцо — 2 шт., сахар — 2 ч. л., сливочное масло — 20 г.

Творог протереть. Желтки, сливочное масло и сахар растереть добела и соединить с творогом, растирать несколько минут. Потом добавить муку и взбитые белки. Подготовленную массу выложить на стол, посыпанный мукой, и разделать на плоские лепёшки, потом разрезать их на кусочки, запанировать в муке, положить на противень и запекать в духовке.

Запеканка из овсяных хлопьев

Состав: овсяные хлопья —150 г, молоко — 2 стакана, сливочное масло — 100 г, сахар — ½ стакана, яйцо — 2 шт.

В кипящее молоко всыпать овсяные хлопья. Масло, сахар, яичные желтки взбить. Потом ввести кашу из хлопьев. Яичные белки взбить в густую пену, осторожно соединить с массой, выложить все в смазанную жиром форму и запекать в духовке 30 минут. Подавать с фруктовым или ягодным соусом.

Снежки с фруктовой подливкой

Состав: яичный белок — 1 шт., сахар — 50 г, клубника — 100 г, кукурузный крахмал — 10 г, вода — 200 мл, ваниль или ванилин по вкусу.

Белок взбить в густую пену и постепенно, продолжая взбивать, ввести 30 г сахара и ваниль. В глубокую посуду с едва кипящей водой столовой ложкой положить взбитые белки. Через 2–3 минуты снежки перевернуть и закрыть крышкой; дать постоять 5 минут, вынуть шумовкой на сито и, когда стечёт вода, уложить снежки на блюдо, залить их клубничным киселём, приготовленным из клубники, муки и оставшегося сахара.

Компот протёртый из сушёных фруктов

Состав: вода — 1,5 стакана, сухофрукты — 40 г, сахар — 20 г, анис или бадьян по вкусу.

Сушёные фрукты перебрать, промыть в воде и варить 15–20 минут. Отваренные фрукты откинуть на дуршлаг, пропустить через мясорубку, опустить обратно в отвар, добавить сахар и довести до кипения.

Кефир со сливами и мёдом

Состав: кефир — 1 л, сливы без косточек — 300 г, мёд — 100 г, печенье — 100 г.

Из промытых слив вынуть косточки, залить ягоды мёдом и поставить на 1–2 часа в холодильник. При подаче на стол в кефир положить сливы и полученный медовый сироп. К столу можно подать печенье или сухарики.

Лечебный стол № 4

Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Цель этой диеты — обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения. Исключаются блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в воде или на пару, а также очень холодные и горячие. Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями.

В сутки белки составляют 70–80 г (60–65 % животные), жиры 60–70 г, углеводы 250 г (40–45 г сахара).

Разрешённые продукты и блюда:

— сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;

— супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, варёного и протёртого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;

— нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Дают паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки: фарш с варёным рисом вместо хлеба 3–4 раза пропускают через мелкую решётку мясорубки. Дают суфле из отварного мяса;

— нежирные виды свежей рыбы куском и рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или воде;

— свежеприготовленный кальцинированный или пресный протёртый творог, паровое суфле;

— 1–2 яйца в день всмятку, в паровом омлете и добавлять в блюда;

— протёртые каши на воде или обезжиренном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки;

— овощи дают только в виде отваров, добавляемых в супы;

— кисели и желе из черники, кизила, черёмухи, айвы, груш, протёртые сырые яблоки; чистый сахар — ограниченно;

— из заправок только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;

— чай, особенно зелёный, чёрный кофе и какао на воде; отвары из шиповника, сушёной черники, чёрной смородины, черёмухи, айвы. При переносимости — разведённые свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов;

— свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ все хлебобулочные и мучные изделия кроме сухарей;

✓ супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;

✓ жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;

✓ жирные виды рыбы, солёная рыба, икра, консервы; цельное молоко и другие молочные продукты;

✓ яйца вкрутую, жареные;

✓ пшено, перловая, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые;

✓ абсолютно все закуски;

✓ фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мёд варенье и другие сладости;

✓ кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;

✓ животные и кулинарные жиры.

Лечебный стол № 4а

Применяется при целиакии (глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее).

Это диета с повышенным содержанием белка и солей кальция. Из рациона полностью исключаются злаки, такие как хлеб, мучные изделия, каши. Исключаются механические и химические раздражители желудочно-кишечного тракта, продукты и блюда, усиливающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, а также продукты, неблагоприятно влияющие на состояние печени.

В сутки белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400–450 г, исключаются очень горячие и очень холодные блюда.

Вся пища готовится на пару или отваривается. В периоды диареи разрешены только протёртые блюда, после нормализации стула — в неизмельчённом виде. Пища принимается 6 раз в сутки.

Подробный состав продуктов см. ниже в разделе «Лечебный стол 4 аг».

Лечебный стол № 4б

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.

Диета должна обеспечить питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения. В питании несколько увеличено количество белка.

Рекомендуются блюда протёртые и измельчённые, сваренные в воде или на пару. Исключаются продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Пища принимается 5–6 раз в день.

Белки в сутки 100—ПО г (60–65 % животные), жиры 80–90 г (преимущественно сливочное масло), углеводы 350–400 г (из них 50–70 г сахара).

Разрешённые продукты и блюда:

— хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный, сухие печенья и бисквит. При переносимости — 1–2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, варёным мясом, яблоками, повидлом;

— супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протёртой крупой, вермишелью, лапшой, протёртыми или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями;

— нежирная или обезжиренная говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровая и отварная; птица без кожи; телятина, цыплята, кролик — куском, отварные;

— нежирные виды рыбы куском и рубленные (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые, рыба заливная, икра осетровых;

— молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда; ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки можно пить; дают творог свежеприготовленный, творожную пасту, паровые и запечённые пудинги и др., неострый сыр;

— яйца в количестве 1–2 штук в день всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда;

— различные хорошо разваренные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой) на воде с добавлением ⅓ молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протёртых каш, запеканка из риса, манной каши, вермишель;

— картофель, морковь, цветная капуста варёные и протёртые, ранние кабачки и тыква — варёные; паровое суфле из протёртых овощей. Спелые свежие томаты до 50—100 г в день;

— сладкие спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день; протёртые яблоки, печёные яблоки, груши; кисели и протёртые компоты, желе, муссы из сладких плодов;

— меренги, снежки, мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы;

— соусы на слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый; из приправ зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица;

— чай, кофе и какао на воде или с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; яблочный, вишнёвый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой;

— масло сливочное с хлебом или добавлять в блюда от 5 до 15 г на приём с учётом переносимости.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоёного теста;

✓ супы из бобовых, молочный, щи, борщ, рассольник, холодные (окрошка, свекольник);

✓ жирные виды и сорта мяса, утка, гусь, копчёности, колбасы, консервы;

✓ жирные виды рыбы, солёная, копчёная рыба, консервы;

✓ молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, солёные сыры;

✓ яйца вкрутую, жареные;

✓ бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;

✓ белокочанная капуста, свёкла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, щавель, шпинат, грибы;

✓ виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные;

✓ острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец;

✓ виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс; все жиры, кроме сливочного масла.

Лечебный стол № 4в

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Пищу готовят в неизмельчённом виде, на пару, варят в воде или запекают. Температура пищи обычная. Приём — 5 раз в день.

Разрешённые продукты и блюда:

— хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный; сухие печенья и бисквит; 2–3 раза в неделю в небольших количествах хорошо выпеченные, не тёплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом;

— супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелко шинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости — с белокочанной капустой, свёклой, зелёным горошком;

— мясо и птица нежирные или со срезанным жиром: говядина, телятина, курица, индейка, кролик; мясо без сухожилий, птица без кожи, куском и рубленные, сваренные в воде или на пару; язык отварной; молочные сосиски;

— нежирные виды рыбы куском и рубленные сваренные в воде или на пару; Ограниченно — запечённые и слегка обжаренные без панировки;

— молоко — при переносимости, в основном в блюдах; различные кисломолочные напитки, свежий творог натуральный или в виде пасты, паровых и запечённых пудингов и сырников; неострый сыр; сметана, сливки — в блюда;

— яйца до 1–2 штук в день всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда;

— различные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой), включая рассыпчатые, на воде, с добавлением ⅓ молока; паровые и запечённые пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, макароны;

— картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные и паровые непротёртые, в виде пюре, запеканок; при переносимости — белокочанная капуста, свёкла, зелёный горошек варёные; суфле из свёклы или моркови с творогом; салат лиственный со сметаной; спелые томаты в сыром виде до 100 г;

— в качестве закусок: салаты из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой; рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина;

— сладкие спелые ягоды и фрукты в сыром виде ограниченно (100–150 г); при переносимости: яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбузы, клубника, малина, виноград без кожицы; протёртые свежие и печёные яблоки;

— меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости — мёд вместо сахара;

— соусы на мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка сметанный; из приправ: ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп;

— чай, кофе и какао на воде и с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки; кисели, муссы, желе, компоты, в том числе из сухофруктов;

— масло сливочное на хлеб и в блюда 10–15 г на один приём; при переносимости рафинированные растительные масла до 5 мл в блюда.

Запрещённые продукты и блюда:

✓ хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоёного теста;

✓ крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщ, рассольник, окрошка, суп из бобовых, грибов;

✓ жирные сорта мяса, утка, гусь, копчёности, большинство колбас, консервы;

✓ жирные виды рыбы, солёная, копчёная, консервы;

✓ острые, солёные сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;

✓ яйца вкрутую, жареные;

✓ бобовые, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шпинат, грибы;

✓ абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;

✓ острые и жирные закуски, острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец;

✓ виноградный, сливовый, абрикосовый соки;

✓ все жиры, кроме сливочного и растительного масла.

Лечебный стол 4э

Эта диета направлена на нормализацию работы тонкого кишечника, она рекомендуется при энтерите, точнее, в период обострения хронического энтерита или при остром энтерите. Целью этой диеты является уменьшение воспалительных процессов, нормализация работы тонкого кишечника.

Диета 4э предусматривает механическое, термическое и химическое щажение кишечника. Это физиологически полноценная высокобелковая диета.

Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, горячие и холодные блюда, продукты, усиливающие бродильные процессы. Количество белка увеличено, количество простых углеводов (в том числе сахара) ограничено. Блюда готовят тушением, запеканием, отвариванием. При диарее пищу протирают. Питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Оптимальная температура блюд от 15 до 60 градусов.

Рекомендуемые продукты и блюда:

— вчерашний пшеничный хлеб, сухари из пшеничной муки высшего сорта, несдобное печенье;

— супы на слабом мясном и рыбном бульоне с крупами и мелко порезанными овощами; с добавлением протёртого отварного мяса;

— отварное мясо куском или в виде котлет, пюре, тефтелей, кнелей, биточков, суфле;

— отварная рыба нежирных сортов куском или в виде котлет, суфле и т. д.;

— на гарнир овощные пюре и суфле, разваренные каши (кроме пшённой), допустимы разваренные каши с добавлением молока;

— из молочных продуктов паровое творожное суфле, молоко в блюда, неострый сыр; при переносимости — свежий пресный творог, кефир, простокваша;

— яйца всмятку или паровой омлет (не более 2 яиц в день);

— на десерт варёные и печёные фрукты и ягоды, протёртое свежее сладкое яблоко, кисели и желе из груш, черники, айвы, кизила; сахар — до 30 г в день; при переносимости — до 100 г свежей сладкой клубники или малины в день;

— чай и кофе без молока, отвар черники, айвы, черемухи, шиповника;

— из жиров только свежее несолёное сливочное масло.

Запрещаются: молоко, сырые овощи и фрукты, крепкие бульоны, жирное мясо, жирная рыба, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки, бобовые, макаронные изделия, сдобное тесто, алкогольные напитки, закуски, сладости.

Лечебный стол 4аг

Это безглютеновая система питания, применяемая при целиакии (глютеновой энтеропатии). Она тоже относится к высокобелковым. Предусматривает умеренное термическое, механическое и химическое щажение кишечника в начале лечения с переходом к нормальному питанию с сохранением запрещённых продуктов. Пищу принимают 4–6 раз в день, чтобы не сильно напрягать кишечник большими порциями.

Глютен, или же клейковина, — это белок, который в наибольшем количестве содержится во ржи, пшенице и ячмене. Соответственно, он будет содержаться во всех продуктах из этих злаков. Также он используется и как добавка к другим продуктам для их стабилизации. Это могут быть самые неожиданные продукты, например мороженое или кетчуп. Глютен часто добавляют при приготовлении еды, чтобы сделать её более вязкой. Также детям с непереносимостью глютена нежелательно давать ячмень, хотя для взрослых он уже не опасен. Осторожно следует относиться и к овсу, поскольку в его составе есть белок, по свойствам похожий на глютен, и овёс может тоже вызвать воспаление кишечника.

Разрешённые продукты и блюда:

— овощные, мясные и рыбные бульоны с добавлением риса или кукурузной крупы;

— рис, рисовая лапша, соя, бобовые. Ограниченно гречка;

— картофель, морковь, кабачки, кукуруза, цветная капуста — отварные и протёртые в виде пюре;

— нежирные сорта мяса и рыбы, отварные или тушёные, куском или в виде пюре, котлет, тефтелей, биточков, кнелей, суфле. Фрикадельки и кнели готовить без муки. При рубке мяса вместо хлеба добавлять рис;

— 1 яйцо в день всмятку, омлет или добавить в блюдо;

— любые свежие фрукты и ягоды за исключением бананов и фиников;

— свежий некислый творог в натуральном виде и блюда из него, неострые сорта сыра. Молоко можно добавлять в блюда при отсутствии лактазной недостаточности;

— желе и муссы из сладких фруктов и ягод, домашнее варенье (яблочное, грушевое, клубничное, малиновое, черничное, айвовое, черничное, смородиновое), печёные яблоки и груши, мёд, орехи;

— из жиров можно сливочное масло добавлять в блюда;

— травяной и фруктовый чай, натуральный кофе, какао, отвар шиповника, домашние соки, кисели, протёртые компоты из сладких фруктов и ягод, минеральная вода.

К продуктам, которые необходимо избегать, относятся: пшеница, ячмень, рожь и все блюда из них, все макаронные изделия из пшеничной муки (можно употреблять соевую, гречневую или рисовую лапшу), каши из запрещённых злаков (манная, перловая), все изделия из пшеничного или ржаного теста, кускус, готовые завтраки из зерновых, печенье, выпечка, торты, лучше избегать покупных продуктов, в составе которых есть «растительный белок», поскольку он может быть из запрещённых злаков.

Следует иметь в виду, что ароматизаторы, загустители, эмульгаторы и антиоксиданты могут быть изготовлены из пшеницы, ржи, ячменя или с их добавлением. В связи с этим при непереносимости глютена не рекомендуется употреблять продукты неизвестного состава.

Конфеты, торты, печенье, макароны, имитации морепродуктов или мяса, соусы и готовые супы можно есть лишь в тех случаях, когда на упаковке указано, что они не содержат глютен.

Свободными от глютена считаются кукуруза, картофель, рис, соя, гречка, пшено.

Из питания исключается не просто пшеница, но и все продукты, которые её содержат: пшеничная мука, панировочные сухари, отруби, манная каша, полуфабрикаты для приготовления кексов, тортов и т. д. (если на этикетке обозначено, что в состав продукта входит пшеничная мука). Запрещено всё, где есть пищевые добавки Е160Ь, Е150а, Е150Ь, Е411, Е636, Е953, Е 965.

Запрещаются:

✓ супы с макаронными изделиями, клёцки, а также супы, приготовленные с пшеничной, ячменной, ржаной мукой;

✓ мясо, птица и рыба, обвалянные в такой муке;

✓ мясные продукты с наполнителями (колбасы, сосиски и т. д.);

✓ макаронные изделия на основе пшеничной муки;

✓ пшеничный хлеб, а также кукурузный и ржаной хлеб, приготовленные с добавлением пшеничной муки;

✓ блины, оладьи, гренки;

✓ пшеничная каша (разрешаются кукурузная, рисовая); готовые соусы, содержащие вышеназванную муку; любые блюда, приготовленные на основе пшеничной или ржаной муки: пироги, запеканки, торты, печенье, выпечка — как фабричного производства, так и домашняя;

✓ мороженое в вафельных стаканчиках;

✓ некоторые заменители кофе, некоторые сорта конфет и шоколада.

Однако эту муку можно заменить. Вместо неё можно использовать крахмал (кукурузный или картофельный), рисовую, картофельную и кукурузную муку. При этом одному стакану пшеничной муки соответствуют 0,5 стакана крахмала и картофельной муки, 0,9 стакана рисовой муки, 1 стакан кукурузной муки. Есть даже рецепты, основанные именно на таких, «альтернативных» видах муки. Некоторые люди считают блюда из них более вкусными.

Но выпечка из таких видов муки имеет свои особенности:

— тесто получается более нежным, если использовать не один, а несколько видов муки,

— изделия из не пшеничной муки выпекают на более медленном огне, особенно если они сделаны без молока и яиц,

— крупные изделия, сделанные из не пшеничной муки, бывает трудно пропечь до конца, поэтому пироги и булочки рекомендуется делать более мелкими,

— кроме того, эти изделия по сравнению с обычной выпечкой быстрее засыхают, поэтому их рекомендуется хранить в герметичной упаковке,

— тесто, приготовленное из не пшеничной муки грубого помола, чаще получается комковатым, поэтому его нужно тщательнее перемешивать. Рекомендуется к муке сначала добавлять воду, кипятить смесь и только после того, как она остынет, добавлять в тесто прочие компоненты.

Мясной бульон

Состав: мясо — 500 г, вода — 3 л, соль.

Мясо обмыть, положить в кастрюлю (косточки, если они есть, в нескольких местах разрубить), залить холодной водой, накрыть кастрюлю крышкой и поставить на сильный огонь, чтобы вода быстрее закипела, а затем регулировать нагревание так, чтобы не было бурного кипения. Появляющуюся при кипении пену снимать шумовкой, а жир, всплывающий на поверхность, обязательно снимать (таково требование лечебного стола № 4). Через час-полтора после начала варки добавить соль. Когда мясо готово, его нужно вынуть из бульона и положить в другую посуду, а бульон процедить. Если бульон получился наваристый, его следует развести водой.

Такой бульон используют как основу для слизистых супов или супов с фрикадельками.

Фрикадельки к мясному бульону

Состав: отварная говядина — 200 г, отварной рис — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., петрушка, укроп, соль.

Отварное мясо пропустить через мясорубку вместе с варёным рисом, который выступает здесь склеивающим элементом вместо запрещённого хлеба, добавить взбитое яйцо, посолить и перемешать. Фарш разделать в виде шариков величиной с лесной орех. Перед едой опустить фрикадельки в кипящий бульон и варить при слабом кипении 10 минут.

Суп рисовый

Состав: рис — 50 г, слабый мясной бульон — 150 г, вода — 0,5 л.

Рис промыть, всыпать в кипящую воду и варить 1 час; затем процедить и добавить бульон. Можно добавить фрикадельки. К супу можно подать гренки из белого хлеба.

Мясной суп-пюре

Состав: мясо — 200 г, бульон, мука — 1 ч. л., соль.

Сырое мясо пропустить через мясорубку. Нагреть овощной или мясной бульон и заправить его мясным фаршем и мукой, разболтанной в холодной воде. Довести до кипения и варить 10–15 минут, затем взбить блендером.

Суп с лимоном

Состав: телятина — 500 г, рис — 0,5 стакана, вода — 3 л, лимон — 1 шт., петрушка, морковь — 2 шт., сельдерей, мука — 1 ст. л., сметана — 1 стакан, желтки — 2 шт., масло — 1 ст. л., соль.

Сварить телятину с мелко нарезанными кореньями. Вынуть мясо. Муку растереть с маслом и разбавить бульоном. Смесь вылить в суп, прокипятить, добавить сметану, растёртую с желтками, проварить на пару, не давая кипеть. В миску для супа положить тонкий кружочек лимона. Туда же добавить нарезанную мелкими кусками телятину, залить все горячим супом и, вымешав, подать на стол.

Крепкий куриный суп

Состав: куриное мясо — 400 г, вода — 6 стаканов, соль, рис или манка.

Куски курицы без кожи положить в кастрюлю, поставить на сильный огонь, довести до кипения и снять пену. Затем огонь убавить и варить на слабом огне 1–1,5 часа, пока курица не станет мягкой. Вынуть куски курицы, бульон процедить, поставить снова на огонь и заправить манной крупой или рисом (рис можно заранее отварить и добавлять уже варёный). Куриное мясо пропустить через мясорубку или мелко нарезать, положить в суп и дать покипеть ещё минут 20.

Бульон с вермишелью

Состав: мясо —100 г, вермишель — 2 горсти, соль.

В кипящую подсоленную воду опустить вермишель и варить до готовности, после чего отбросить на дуршлаг, промыть холодной кипячёной водой. В горячий бульон положить готовую вермишель, отваренное мясо нарезать кусочками и опустить в суп, дать супу настояться.

Суп-пюре из моркови с сельдереем

Состав: картофель — 3 шт., простокваша — 4 ст. л., растительное масло—2 ст. л., измельчённая зелень петрушки и укропа, овощной бульон — 600 мл, сельдерей — 2 клубня, морковь — 3 шт., лук — 2 шт.

Очистить морковь и картофель, нарезать кубиками небольшого размера, мелко нарезать лук. Вымытый и очищенный сельдерей нарезать мелкими кубиками. Потушить нарезанный лук в нагретом растительном масле, добавить морковь, картофель и сельдерей, все вместе потушить минут пять в небольшом количестве воды, чтобы она успела выкипеть. Измельчить овощи на блендере до консистенции пюре, влить простоквашу. Перед подачей на стол посыпать суп зеленью.

Рыбный бульон

Состав: рыба — 300 г, коренья белые, лук — 1 шт., вода — 3 стакана, соль.

Взять филе рыбы (или тушку рыбы освободить от костей), порезать на кусочки. Положить их на дно кастрюли, залить горячей водой, добавить нарезанные сырые коренья, лук, соль и довести до кипения. Затем уменьшить огонь и варить на слабом огне (почти без видимого кипения). Готовую рыбу вынуть из бульона, бульон процедить. Коренья и лук выкинуть. Бульон подавать либо с нарезанной отварной рыбой, либо с рыбными фрикадельками.

Суп с рисовыми клёцками

Состав: яблоки — 200 г, сахар — 1 ст. л., рис — 4 ст. л.

Сварить компот из яблок, при необходимости добавить немного сахара, остудить. Рис перебрать, вымыть, разварить до мягкости в подслащённой воде и выложить тонким слоем на блюдо, смоченное кипячёной водой. Когда рис остынет, нарезать его небольшими треугольниками и положить в сладкий суп.

Такой суп очень вкусен, если прибавить к нему малиновый сироп.

Яблочно-рисовый суп

Состав: яблоки — 2 шт., рис — 3 ст. л., сахар — 2 ст. л. (с горкой), вода — 1 литр, корица по желанию.

Спелое яблоко (антоновку) испечь в духовке без сахара и протереть. Вскипятить воду с добавлением корицы и ½ ч. л. сахара; отварить в ней рис. Когда рис разварится, протереть его горячим через сито, соединить с протёртым яблоком, прибавить 1 ст. л. сахара и взбить венчиком. Затем поставить кастрюльку с пюре прогреться на слабый огонь, постоянно взбивая венчиком, чтобы не было комков. Яблочный суп должен иметь густоту киселя.

Яблочный суп

Состав: яблоко — 1 шт., настой шиповника — 1 стакан, варенье (любое по вкусу) — 1 ст. л.

Яблоко очистить, нарезать или натереть на крупной тёрке. Налить в кастрюлю настой шиповника, добавить натёртое яблоко и варенье, довести до кипения, снять с огня и немного остудить. Подавать с сухариками.

Мясное пюре

Состав: мясо — 300 г, вода — ¾ стакана, масло сливочное — 1 ч. л., бульон — 100 мл.

Кусок мяса (говядины) обмыть, срезать плёнку, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками. Залить холодной водой и тушить под крышкой до мягкости. Остывшее мясо пропустить через мясорубку, добавить бульон, посолить, довести на слабом огне до кипения, снять с огня и добавить сливочное масло.

Мясные котлеты

Состав: мясо — 300 г, вода — 1 стакан, варёный рис — 4 ст. л., соль.

Мясо обмыть, срезать плёнки, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками и пропустить через мясорубку. Затем смешать мясной фарш с варёным рисом, посолить, все хорошенько перемешать, подливая холодную воду. Из полученной массы сделать котлеты, уложить их в один слой в кастрюльку, наполовину залить овощным или мясным бульоном, закрыть крышкой и тушить до готовности (примерно 30–40 минут).

Мясное суфле

Состав: мясо — 200 г, варёный рис — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 2 ч. л., бульон — 3 ст. л.

Мясо, очищенное от плёнок и сухожилий, нарезать кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить отваренный клейкий рис, все пропустить через мясорубку, добавить бульон, растёртый яичный желток и размешать. Ввести взбитый в пену белок. Массу выложить в кастрюлю, смазанную маслом и посыпанную сухарями, и поставить выпекать, накрыв крышкой, в духовом шкафу на водяной бане.

Мясные тефтели

Состав: мясо (мякоть) — 250 г, варёный рис — 3 ст. л., сливочное масло — 2 ч. л., яйцо — 2 шт., соль.

Приготовить фарш, как для мясных котлет, и осторожно вмешать в него крепко взбитый белок. Из фарша слепить шарики (тефтели), положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного холодного бульона, прикрыть промасленной бумагой и поставить в не очень горячий духовой шкаф на 20–30 минут.

Курица с рисом

Состав: куриное мясо — 150 г, рис — 100 г, мука — 1 ст. л., бульон — 1 стакан, соль.

Мясо отварной курицы нарезать кубиками. На растительном масле поджарить сухой рис, предварительно просушенный полотенцем. Рис поджарить до слегка жёлтого цвета. Когда он приобретёт приятный запах, залить его бульоном и довести до кипения, постоянно помешивая. Когда рис будет достаточно мягок, положить курицу, размешать и хорошо прогреть.

Печень в сметане с печёными яблоками

Состав: печень говяжья — 500 г, сметана — 2 ст. л., растительное масло — 3 ст. л., яблоки антоновские — 500 г, соль по вкусу.

Печень нарезать ломтиками, слегка отбить каждый кусочек, обвалять в муке и немного обжарить. Переложить в глубокую кастрюлю, залить водой, добавить сметану и тушить до готовности, посолив по вкусу. В духовке запечь антоновские яблоки, предварительно вынув сердцевину.

Обязательно нужно на противень налить немного воды. Выложить печень на тарелку, полить соусом и в качестве гарнира подать печёные яблоки.

Рыбные котлеты

Состав: рыба — 250 г, варёный рис — 3 ст. л., яйцо — ½ шт., соль.

Рыбу разделать на кусочки. Снять кожу, вынуть кости и пропустить через мясорубку. Фарш смешать с отваренным клейким рисом, посолить, добавить половину сырого яйца и взбить до получения пышной массы. Разделать её в виде котлет, уложить на решётку паровой кастрюли, смоченную водой, плотно закрыть крышкой и довести котлеты до готовности.

Фрикадельки из рыбы

Состав: рыба — 200 г, панировочные сухари — 2 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., яйцо — 2 шт., соль.

Пропустить рыбное филе 2–3 раза через мясорубку. К фаршу добавить сливочное масло, сухари, яичный желток и взбитый белок. Готовый фарш чайной ложкой опускать в кипящую воду и варить 10–15 минут под крышкой.

Фаршированные помидоры

Состав: помидоры — 5 шт., сваренный рис — 3 ст. л., яйцо — 2 шт., сливочное масло — 1 ст. л., сыр — 30 г, соль.

Варёный рис смешать со сливочным маслом, мелко изрубленным яйцом и тёртым сыром. Наполнить этим фаршем сырые помидоры и запечь в духовке.

Запеканка из риса с яблоками

Состав: рис — 2 ст. л., яблоко — 2 шт., сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., соль.

Рис отварить и смешать с желтком, растёртым с сахаром и сливочным маслом. Осторожно ввести белок, взбитый в крепкую пену. Половину риса выложить в формочку, смазанную маслом, положить сверху очищенные, нарезанные дольками яблоки. Слой яблок посыпать сахарным песком и корицей. На них выложить остальной рис, сбрызнуть маслом и поставить в духовой шкаф для запекания.

Омлет с творогом на пару

Состав: яйцо — 2 шт., желток — 1 шт., мука — 1 ч. л., нежирный свежий творог — 2 ст. л., сливочное масло — 1 ч. л. без верха, сахарный песок — 1 ч. л., соль.

Желток куриного яйца растереть с сахарным песком и смешать с протёртым через сито творогом. Сковороду смазать маслом и поставить разогреваться на водяную баню. Охлаждённые яйца вымыть, разбить и отделить белки от желтков. Белки взбить до устойчивого состояния, ввести, продолжая взбивать, желтки. В полученную однородную массу всыпать просеянную муку, осторожно вымешать и вылить на разогретую сковороду, накрыть крышкой.

Когда омлет загустеет, выложить на него подготовленную творожную массу, завернуть края омлета с двух сторон (к середине), прогреть.

Суфле из яиц

Состав: яйцо — 2 шт., сливочное масло — 1 ч. л., сахарная пудра — 1 ст. л.

Растереть желтки с сахарной пудрой. Отдельно взбить в крепкую пену белки. Осторожно смешать желтки с белками (перемешивая снизу вверх). Уложить в высокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную сахаром. Надрезать суфле крест-накрест на ⅓ его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в духовой шкаф на средний жар на 10 минут.

Рисовый пудинг

Состав: рис — 4 ст. л., вода — 1,5 стакана, сахар —

2 ст. л., яйцо — 1 шт., сливочное масло — 2 ч. л.

Рис перебрать, промыть, залить кипятком и варить до мягкости. Немного остудить, добавить сахар, сливочное масло, щепотку соли, желток, а затем белок, крепко взбитый в пену. Осторожно перемешать и выложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком пергаментной бумаги. Варить на водяной бане в духовке около 45 минут.

Пудинг из творога

Состав: творог — 200 г, сахар — 1 ст. л., масло — 2 ч. л., мука для посыпки, яйцо — 1 шт., соль.

Творог протереть через сито. К полученной массе прибавить сахар, растёртый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и посыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краёв формы.

Суфле творожное с вишнёвой подливкой

Состав: творог — 250 г, манная крупа — 2 ст. л., сливочное масло — 2 ст. л., сахар — 3 ст. л., яйцо — 1 шт., сушёная вишня — 50 г, картофельная мука — 1 ст. л.

Из манной крупы сварить кашу и охладить. Творог (свежий, не влажный) протереть сквозь сито, соединить с манной кашей, добавить желток, половину сахара и половину растопленного масла. Все это хорошо растереть, ввести взбитый белок, слегка вымешать, выложить в формочки, смазанные маслом, и на пару довести до готовности. Из вишни и стакана воды, сахара и картофельной муки сварить кисель и горячим полить суфле.

Кисель из черники

Состав: черника — 50 г, сахар — 1 ст. л., крахмал — 1 ч. л., вода — 1 стакан.

Свежую спелую чернику перебрать, перемыть, залить горячей водой, прибавить сахар и на слабом огне довести до кипения. Отлить четверть стакана отвара, остудить и развести в нем крахмал. Черничный отвар снова довести до кипения и, помешивая, влить в него разведённый крахмал.

Кисель из сухой черники

Состав: черника — 1 ст. л., вода —1,5 стакана, крахмал — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л.

Сухую чернику перебрать, обмыть в сите холодной водой, залить кипятком и варить 20–30 минут, пока ягоды не станут мягкими, откинуть на сито, процедить (ягоды не протираются, а раза 2–3 обливаются процеженным отваром и затем выбрасываются). Часть отвара (¼ стакана) оставляют для разведения крахмала, а остальной отвар смешивают с сахаром и ставят варить. Когда отвар с сахаром вскипит, снять с огня и, помешивая, осторожно влить разведённый остывшим отваром крахмал. Поставить снова на слабый огонь. Как только кисель закипит, сразу снять и перелить в фарфоровую посуду.

Отвар шиповника

Состав: шиповник— 1 чайная ложка, вода — 1 стакан.

Чайную ложку сухих плодов шиповника промыть в дуршлаге холодной водой, размять, пересыпать в кастрюльку и залить стаканом крутого кипятка. Затем поставить на слабый огонь и нагревать под крышкой 15–20 минут. Настаивать 3 часа, процедить через двойной слой марли и пить с сахаром, как чай.

Настой из чёрной смородины и шиповника

Состав: шиповник и чёрная смородина — по ½ стакана, вода — 1 л, сахар — по вкусу.

Перемешать сухие или свежие плоды чёрной смородины и шиповника. Положить в кастрюльку или кувшин и залить кипятком. Укутать и настоять в течение часа. Добавить сахар.

Лечебный стол № 5

Назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без её недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника). Она используется также при холецисто-подобных или панкреатито-подобных дуоденитах.

Диета 5П (I, то есть первый вариант) обеспечивает максимальное щажение поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника при остром или хроническом панкреатите в стадии обострения. Её целью является уменьшение боли, обеспечение максимального покоя поджелудочной железы и желчного пузыря, ограничение механического раздражения кишечника. В ней ограничивают количество жиров, пищу готовят на пару, в отварном виде и протирают, все блюда полужидкие. Есть надо 6–8 раз в день строго небольшими порциями. Эта диета назначается после голодания. Как известно, при остром или обострении панкреатита нужны «холод, голод и покой».

Разрешённые продукты:

— пшеничные сухари;

— слизистые крупяные супы на овощном отваре или воде;

— нежирные сорта мяса и птицы без кожи в виде отварных или паровых котлет, суфле, кнелей и т. д.;

— отварная или на пару рыба нежирных сортов в виде котлет, суфле;

— на гарнир протёртые овощные пюре, суфле, протёртые каши и запеканки из риса, овсяной или гречневой крупы;

— из молочных продуктов паровое суфле из пресного творога, некислые молочные продукты с осторожностью при переносимости;

— паровой белковый омлет.

— на десерт желе, кисели, муссы из фруктов, печёные яблоки; сахар — ограниченно, использовать заменители;

— слабый чай, протёртые компоты, отвар шиповника;

— свежее несолёное сливочное масло в небольшом количестве в блюдах.

Запрещены:

✓ любые закуски и соусы;

✓ всё жареное, мясные, рыбные, грибные бульоны, насыщенные овощные отвары;

✓ жирные сорта мяса, птицы и рыбы, ливер, соленья, копченья, колбасы, консервы, сало, животный жир, яйца (кроме белковых омлетов);

✓ капуста, репа, редька, брюква, лук, чеснок, салаты листовые, щавель, шпинат, редис, грибы, бобовые;

✓ свежий хлеб, сдобное тесто, мучные изделия; кондитерские изделия, шоколад, какао, приправы, пряности;

✓ сливки, жирное молоко, мороженое;

✓ алкогольные и газированные напитки.

Диета 5П (II) направлена на предотвращение рецидивов и развития панкреатита. Её применяют при остром панкреатите в стадии затухания, при хроническом панкреатите в стадии нерезкого обострения, при хроническом панкреатите в стадии ремиссии. Назначается на несколько месяцев после диеты 5П (I).

Это питание характеризуется повышенным содержанием белков при умеренном ограничении легкоусваиваемых углеводов и соли. Ограничиваются экстрактивные вещества и грубая клетчатка. Пищу готовят на пару, в отварном виде, запекают, тушат. Всю пищу желательно измельчать, протирать при необходимости. Едят 5–6 раз в день строго небольшими порциями. Такой диеты надо придерживаться 2–3 месяца. Если вдруг состояние ухудшается, то надо вернуться к диете 5П (I).

Разрешённые продукты и блюда:

— хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки; выпечные несдобные изделия с варёным мясом и рыбой, творогом, яблоками; печенье затяжное, сухой бисквит;

— супы овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщ и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают;

— нежирное или со снятым жиром мясо без фасций и сухожилий, птица без кожи. Это могут быть говядина, молодая нежирная баранина, постная свинина, кролик, курица, индейка отварные, запечённые после отваривания, куском и рубленные; голубцы, плов с отварным мясом; сосиски молочные;

— нежирные виды рыбы; отварная, запечённая после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле;

— молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана добавляется как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый нежирный сыр. Ограничивают: сливки, молоко 6 %-ной жирности, ряженку, сметану, жирный творог, солёный, жирный сыр;

— яйца дают в виде запечённого белкового омлета; до 1 желтка в день добавляют в блюда; при переносимости дают яйцо всмятку, в виде омлета;

— любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной; плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники; отварные макароны;

— овощи самые разные в сыром, отварном, тушёном виде: салаты, гарниры, самостоятельные блюда; некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зелёного горошка;

— салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр;

— различные фрукты и ягоды (кроме кислых) — сырые, варёные, запечённые; сухофрукты; компоты, кисели, желе, муссы, самбуки;

— меренги, снежки, мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мёд, варенье; сахар частично заменять сахароза-менителями;

— соусы сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки, муку не пассеруют; из приправ укроп, петрушка, ванилин, корица;

— чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей;

— сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла.

Запрещены продукты и блюда:

✓ очень свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто, жареные пирожки;

✓ мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зелёные;

✓ жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас, консервы;

✓ жирные виды рыбы, копчёная, солёная, консервы, икра;

✓ яйца вкрутую и жареные;

✓ бобовые, шпинат, щавель, редис, редька, лук зелёный, чеснок, грибы, маринованные овощи;

✓ шоколад, кремовые изделия, мороженое;

✓ острые и жирные закуски, горчица, хрен, перец;

✓ чёрный кофе, какао, холодные напитки;

✓ свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Салат из капусты и яблок

Состав: капуста — ½ небольшого кочана, яблоки — 2 шт., сметана —½ стакана, сахар — 1 ст. л., лимонный сок и соль по вкусу.

Капусту тонко нашинковать, положить в глубокую кастрюлю, посолить и убрать в холодильник на 2 часа. Перед подачей на стол добавить нашинкованные на крупной тёрке яблоки, полить соком лимона и заправить сметаной.

Салат из белокочанной капусты

Состав: капуста —½ кочана, морковь — 1 шт., помидоры — 2 шт., зелень укропа, петрушки и сельдерея — по 1 пучку, растительное масло — 2 ст. л., соль.

Свежую капусту нашинковать соломкой, положить в миску, посыпать солью, растереть деревянной ложкой и, закрыв миску крышкой, встряхнуть несколько раз. Слить часть выделившегося сока. Затем натереть морковь, добавить зелень, заправить растительным маслом, снова перемешать и уложить в салатник. Украсить зеленью, дольками помидоров и сразу же подать.

Салат из свежей капусты

Состав: нашинкованная белокочанная или краснокочанная капуста — 1 стакан, брусника — 2 ч. л., растительное масло — 1 ч. л., соль.

Капусту тонко нашинковать, посыпать солью, перетереть руками до образования сока и выдержать 15–20 минут. Отжать капусту, положить в салатницу, добавить бруснику, растительное масло, перемешать.

Винегрет

Состав: картофель — 2 шт., морковь, репа, свёкла, яблоко, огурец — по 1 шт., соль.

Молодую морковь и репу нарезать кубиками и отварить в небольшом количестве воды. Когда овощи будут наполовину готовы, добавить нарезанный кубиками картофель. Нарезанную кубиками свёклу сварить отдельно. Овощи остудить, соединить и прибавить к ним очищенный и нарезанный свежий огурец, очищенное и нарезанное ломтиками яблоко (семечки удалить) и помидор (кожицу снять).

Овощи посолить, смешать и заправить растительным маслом или майонезом.

Овощной отвар

Состав: морковь, брюква, картофель — по 1 шт., вода — 1 л, сливочное масло — Юг.

Овощи очистить, нарезать крупными кусками, сложить все в кастрюльку, залить холодной водой, закрыть крышкой и варить до готовности овощей. Овощи извлечь, отвар посолить. Масло опускать в процеженный отвар перед самой подачей. Отвар можно заправлять крупой, домашней лапшой, протёртым варёным мясом.

Суп с брюссельской капустой

Состав: говядина — 200 г, брюссельская капуста — 10 шт., морковь — 1 шт., петрушка, укроп, сметана, соль.

Сварить мясо. Бульон в пищу в этой диете использовать нельзя. Мясо порезать. Кочешки брюссельской капусты срезать, тщательно промыть и положить в холодную воду на полчаса, после чего снова вымыть. Опустить кочешки в кипяток и, когда вода вновь закипит, добавить картофель, нарезанный кубиками, и варить до готовности, посолить, добавить отварное мясо. Подавать со сметаной.

Вегетарианский борщ

Состав: овощной отвар — 3 стакана, картофель, свёкла, морковь, лук — по 1 шт., капуста свежая —¼ кочана, томатная паста — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ст. л., соль.

Лук и морковь нашинковать, добавить томатную пасту и тушить 5 минут (овощи обжаривать нежелательно, только тушить). Свёклу отварить отдельно, почистить, нашинковать. Нарезанный картофель опустить в кипящий отвар, затем добавить нашинкованную капусту, через 10 минут — тушёные овощи и свёклу. Варить до готовности.

Вегетарианские щи

Состав: вода — 0,5 л, капуста — ½ маленького вилка, картофель, морковь, лук — 1 шт., томат-пюре — 1 ст. л., сливочное масло — 1 ст. л., сметана, соль.

Нашинковать капусту, положить в кастрюлю с кипящей водой, закрыть крышкой и варить при слабом кипении 10–15 минут. Морковь, нарезанную тонкими кружочками, и нашинкованный лук прокипятить с маслом и томатом-пюре. Картофель нарезать кубиками. Положить морковь, лук и картофель в кастрюлю с капустой и варить до готовности овощей. В тарелку положить сметану.

Летний борщ

Состав: свёкла с ботвой, картофель, морковь, лук, кабачок, помидор — по 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., яйцо — 1 шт., сметана, соль.

Свёклу вместе с ботвой, морковь, лук нашинковать и слегка подсушить на сковороде. Добавить мелко нарезанный помидор и ещё потушить. Можно прибавить немного воды. В кипящую воду в кастрюлю положить нарезанные кубиками картофель и кабачок, варить до полуготовности. Добавить овощи со сковороды и нашинкованную ботву свёклы. Варить до готовности на медленном огне. Сварить яйцо, мелко нарезать и положить в готовый борщ.

Суп «Добрая жена»

Состав: морковь — 3–4 шт., картофель — 3 шт., лук-порей — 2 стебля, растительное масло для обжарки.

Натереть на тёрке морковку, нарезать кубиками картофель, мелко нарезать стебли лука-порея. Затем потушить все это в разогретом растительном масле, залить кипящей водой и варить около 40 минут. Готовый суп заправить сметаной.

Молочный суп с вермишелью

Состав: молоко — 1 стакан, вермишель — 40 г.

Вскипятить молоко, постоянно помешивая, чтобы не допустить образования пенки. В кипящее молоко засыпать тонкую вермишель, довести до кипения и сварить на медленном огне до готовности.

Молочный суп из манной крупы с желтком

Состав: манная крупа — 2 ст. л., молоко — 2 стакана, 2 желтка, сахарный песок — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л. без верха, вода — 1 стакан, соль на кончике ножа.

Просеянную крупу развести холодной водой, добавить горячую воду, посолить и уварить до полной готовности (30 минут). В проваренную массу влить молоко с разведённым в нем желтком и сахаром. Сливочное масло добавить в суп.

Молочный суп с рисом

Состав:рис — 1 ст. л., вода — ½ стакана, молоко — 1 стакан, сахар — 1 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., соль.

Рис перебрать, промыть несколько раз в холодной воде, засыпать в горячую воду и варить до тех пор, пока рис не станет мягким. Влить молоко, дать вскипеть, посолить. Можно добавить немного сахара. При подаче положить в суп кусочек масла.

Суп-пюре из картофеля

Состав: картофель — 3 шт., лук-порей — 1 шт., яйцо — 1 шт., молоко —¼ стакана, сливочное масло — 1 ч. л., манная крупа — 1 ч. л., вода — 2 стакан, соль, булка на гренки.

Очищенный и нарезанный картофель, нашинкованный лук-порей (как белые, так и зелёные его части) положить в кастрюльку и варить под крышкой 30 минут. Протереть горячими сквозь сито или взбить блендером, дать снова закипеть, тонкой струйкой всыпать, помешивая, манную крупу и дать ещё кипеть 8—10 минут. В миске растереть сырой желток с молоком и маслом, вливать туда постепенно суп, все время помешивая, чтобы желток не заварился. Подавать с гренками из булки, нарезанной кубиками и подсушенной в духовке или на сковороде.

Запеканка с мясом и вермишелью

Состав: вермишель — 100 г, молоко — ½ стакана, яйцо — 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., мясо отварное — 100 г, лук — 1 шт., соль.

Отварить вермишель в солёной воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Переложить в кастрюльку, добавить яйцо и молоко и перемешать. Половину вермишели выложить на противень, смазанный маслом. Сверху положить фарш из молотого отварного мяса, припущенного на сковороде вместе с мелко нашинкованным луком. На мясо выложить оставшуюся вермишель, покрошить сливочное масло, посыпать сухарями. Запечь в духовке.

Мясной рулет с сыром

Состав: говядина — 200 г, неострый сыр — 50 г, сливочное масло — 1 ч. л., масло растительное — 1 ст. л., зелень, соль.

Говядину порезать на куски, отбить, посолить, сделать сырную начинку из мелко натёртого сыра, смешанного со сливочным маслом и рубленой зеленью, выложить на мясо, завернуть трубочкой, немножко обжарить на растительном масле. Потом подлить горячей воды и тушить до готовности.

Запеканка из мяса с капустой

Состав: мясо — 200 г, капуста белокочанная — 1 лист, сливочное масло — 2 ст. л., лук—1 шт., молоко — ½ стакана, вода — ½ стакана, яйцо — 1 шт., соль.

Варёное мясо с мелко нарубленным луком пропустить через мясорубку. Капусту мелко нашинковать, положить в кастрюлю, залить горячей водой и тушить под крышкой на слабом огне 15 минут. Потом в капусту положить сливочное масло, провёрнутое мясо, влить холодное молоко, посолить, добавить взбитое яйцо, хорошо размешать и выложить на сковороду, предварительно смазанную маслом. Сверху запеканку смазать яйцом, смешанным с молоком, и поставить в духовку на 30 минут. При подаче полить сметаной или томатным соусом и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Голубцы

Состав: мясо (мякоть) — 150 г, рис — 60 г, капуста — 0,5 кг, лук — 1 шт., помидор — 1 шт., сливочное масло — 1 ст. л., яйцо — 3 шт., мука — 2 ч. л., сметана — 3 ч. л., сахар, соль.

Срезать утолщённые части в капустных листьях и опустить листья в несильно кипящую воду на несколько минут (в зависимости от толщины листьев). Выложить листья на дуршлаг и дать стечь воде. Мясо пропустить через мясорубку, добавить к нему отваренный рис, мелко нарезанный и обжаренный в масле лук, рубленое яйцо. Положить фарш на середину капустного листа и завернуть. Обвалять голубцы в панировочных сухарях или в муке и обжарить в масле. Затем уложить в сотейник, залить томатным соусом и поставить тушить в духовой шкаф на 30–40 минут.

Приготовление соуса: распустить масло, прожарить в нем помидор, положить сахар, посыпать мукой, развести бульоном и сметаной, дать повариться 8—10 минут.

Ленивые голубцы

Состав: рис — 1 стакан, капуста — ½ кочана, лук — 1 шт., мясо — 200 г, томатная паста — 2 ст. л., вода — 4 стакана, сливочное масло — 4 ст. л., зелень, соль.

Пропустить мясо через мясорубку, рис вымыть, капусту и лук нашинковать. Укладывать в кастрюлю слоями: капуста, лук, мясо, рис. Каждый слой посолить. Томатную пасту развести в горячей воде, залить ей слои. Сверху положить порезанное кусочками масло и тушить на медленном огне до готовности. Перед подачей посыпать зеленью.

Запеканка из варёной курицы и овощей

Состав: куриное мясо — 200 г, мука — 2 ст. л., молоко — 100 мл, сливочное масло — 30 г, морковь — 1 шт., цветная капуста —100 г, яичный белок — 2 шт.

Мясо варёной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с яично-масляным соусом и третью масла и осторожно соединить с 1 взбитым белком; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с другой третью масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь. Подавать запеканку к столу на сковороде.

Рыба на овощах

Состав: рыбное филе — 400 г, молоко — ½ стакана, лук — 1 шт., соль, сыр — 50 г, сливочное масло — 2 ст. л. Морковь, картофель, сельдерей, горошек и другие овощи — всего 500 г.

Очистить, промыть и нарезать дольками овощи, сложить в кастрюлю и тушить до полуготовности. Филе рыбы разрезать на куски, посыпать солью, мелко нарезанным луком, свернуть рулетиками и перевязать нитками. Положить рулетики на овощи, посыпать тёртым сыром, сверху разложить кусочки масла, поставить в горячую духовку и тушить в закрытой посуде 30 минут.

Рыбные голубцы

Состав: филе рыбы — 250 г, капуста — 250 г, рис — 1 ст. л., лук — 1 шт., сливочное масло — 2 ст. л., томатный соус — 2 ч. л., соль.

Свежую капусту отварить и мелко порубить. Тонко нарезанный лук обжарить, рис отварить. Филе промолоть на мясорубке, добавить капусту, рис, лук, посолить, тщательно перемешать и сделать голубцы в форме колбасок.

Положить на разогретую сковороду, обжарить, полить томатным соусом и запечь в духовке.

Постные голубцы

Состав: капуста — ½ вилка, рис — ¾ стакана, морковь — 1 шт., лук — 2 шт., масло растительное — 1 ст. л., томатная паста — 2 ст. л.

Вилок капусты разобрать на листья, ошпарить, толстые прожилки отрезать. Рис отварить, нашинковать морковь, лук мелко нарезать, смешать друг с другом, посолить. Завернуть капустные листья с фаршем конвертиком, обжарить в масле. Положить в кастрюлю на капустные листья, добавить полстакана воды. Томатную пасту положить на голубцы, добавить подсоленное масло. На медленном огне довести до готовности.

Запечённое картофельное пюре

Состав: картофель — 250 г, сливочное масло — 1 ч. л., мука — 1 ч. л., сметана — 1 ст. л., соль.

Сварить картофель в «мундире», очистить и горячим протереть через сито. Смешать его с мукой, сливочным маслом и солью, чтобы получилось густое тесто. Картофельное пюре положить на сковороду, смазанную маслом и посыпанную мукой, наколоть вилкой, сверху помазать сметаной и поставить в духовку на 15 минут.

Картофельно-капустная запеканка

Состав: картофель — 200 г, капуста — 200 г, сливочное масло — 2 ст. л., панировочные сухари — 2 ч. л., соль.

Сварить по отдельности в солёной воде картофель и мелко нарубленную свежую капусту. Капусту с картофелем перемешать, подсолить. Положить смесь в сотейник, хорошо смазанный маслом, сверху покрошить маленькими кусочками сливочное масло, посыпать просеянными сухарями, покрыть промасленной бумагой. Запекать в духовке 20–30 минут.

Тушёная белокочанная капуста

Состав: капуста — 200 г, сливочное масло — 1 ч. л., молоко —½ стакана, мука — 1 ч. л., соль.

Половину небольшого кочана свежей капусты обмыть, разобрать на листья и вырезать кочерыжку. Листья мелко порубить и тушить в молоке, наполовину разведённом водой. Когда капуста станет мягкой, прибавить масло и, помешивая, тонкой струйкой всыпать муку. Размешать до однородности, проварить 5–7 минут и подавать на стол.

Капустная запеканка

Состав: капуста — 200 г, сливочное масло — 1,5 ч. л., молоко — ½ стакана, сыр —10 г, панировочные сухари — 1 ч. л., соль.

Небольшой кочан капусты разрезать на 4 части, вырезать кочерыжку и ребра листьев, обварить кипятком, опустить в крутой чуть подсоленный кипяток, дать вскипеть и отбросить на дуршлаг. Когда вода стечёт, капусту мелко порубить, смешать с густым соусом из подсушенной муки и молока, посолить и прогреть. Выложить в сотейник, смазанный маслом, посыпать сверху тёртым твёрдым сыром и сухарями. Сверху положить несколько кусочков масла и запечь в духовке до розового цвета.

Пюре из чечевицы

Состав: чечевица — 50 г, овощной бульон — 50 мл, желток — 1 шт., сахар —⅓ ч. л., соль.

Чечевицу перебрать, перемыть, залить холодной водой, дать вскипеть, после чего воду слить. Снова залить чечевицу холодной водой и варить под крышкой до мягкости. Протереть через сито, прибавить желток, размешанный с бульоном, соль и сахар. Хорошенько размешать и запечь на пару в духовке.

Запеканка гречневая с фруктами

Состав: гречневая крупа — ½ стакана, молоко — 1 стакан, сливочное масло — 2 ст. л., сметана — 2 ст. л., яйцо — 1 шт., персик—2 шт. (или 5–6 крупных абрикосов), молотые сухари — 2 ст. л., сахар — 2 ст. л., клубничный (или любой другой) джем — ½ стакана, ванилин по вкусу.

Гречневую крупу промыть и залить горячим молоком. Варить на слабом огне до готовности, добавить сахар и остудить. Фрукты вымыть, вынуть косточки ж нарезать кубиками или дольками. Форму смазать небольшим количеством масла, посыпать 1 столовой ложкой сухарей.

В слегка тёплую кашу добавить остальное сливочное масло, ванилин и яйцо, тщательно перемешать и выложить половину массы в форму. Разложить на ней фрукты и накрыть остальной кашей. Сметану взбить с остальными сухарями, смазать поверхность запеканки.

Духовку нагреть заранее. Поставить запеканку в горячую духовку на 10 минут. Вынуть из духовки и смазать джемом.

Манное суфле с яблоками

Состав: яблоки — 100 г, творог — 50 г, манная крупа — 2 ч. л., сливочное масло — 1 ч. л., сахар — 1 ст. л., яйца — 2 шт., сметана.

Яблоки натереть на тёрке и соединить с протёртым творогом, растёртыми с сахаром желтками и сырой манной крупой. Осторожно ввести в смесь взбитые в крепкую пену белки, перемешивая массу снизу вверх. Затем выложить полученную массу в смазанную маслом формочку и запечь в духовке. Немного остудить и подать к столу в той же формочке, полив сметаной.

Яблоки в творожном тесте

Состав: яблоки — 600 г, творог — 120 г, мука —100 г, сахар — 60 г, сливочное масло — 50 г, яйцо — 1 шт., соль.

На разделочную доску просеять муку с солью и сахаром, собрать её горкой, сделать углубление, протереть в него творог, изрубленное сливочное масло и замесить густое однородное тесто. Тесто раскатать в прямоугольный пласт, нарезать на квадраты, соответствующие величине яблок. Мелкие яблоки очистить, вырезать сердцевину и потушить до полуготовности в сахарном растворе с лимонной цедрой. Яблоки выложить на дуршлаг и дать стечь сиропу. Охлаждённые яблоки положить посередине нарезанных квадратов из теста, посыпать сахаром и корицей. Свернуть квадраты конвертиками, смазать взбитым яйцом и запечь яблоки в тесте в хорошо нагретой духовке.

Этот десерт желательно готовить из кислых яблок.

Абрикосово-клубничный десерт

Состав: абрикосы — 200 г, клубника — 50 г, сахар — 50 г, желатин — 4 г, яйцо — 8 шт.

Растереть абрикосы и садовую клубнику, прибавить растёртый сахар или сахарную пудру, разведённый в воде желатин и 8 взбитых в пену белков. Все хорошо размешать и выложить в смоченные холодной кипячёной водой формочки. Поставить в холодильник на 2–3 часа для застывания. Перед подачей быстро опустить формочку в горячую воду и опрокинуть на блюдечко. Пудинг можно украсить взбитыми сливками.

Ореховые конфеты

Состав: грецкие орехи — 500 г, печенье — 3 шт., сахар — 5 ст. л., мёд — 3 ст. л., сливочное масло — 1 ст. л.

Мёд и сахар прокипятить со сливочным маслом, печенье перетереть. Все смешать, добавить измельчённые орехи. Руки смазать маслом. Из теста скатать шарики, поставить их на холод на сутки.

Желе из земляники

Состав: земляника — 3 ст. л., сахар — 1 ст. л., молоко — 3 ст. л., яйца — 2 шт., желатин — 2 г, вода — 1 ст. л.

Яйца растереть с сахаром. К смеси подлить молоко, тщательно размешать и соединить с протёртыми через сито ягодами. Затем ввести распущенный в воде желатин, перемешать, разлить в чашечки и поставить в холодильник.

Желе из ежевики

Состав: ягоды ежевики — 100 г, сахар — 100 г, желатин — 1,5 ч. л., яйцо — 1 шт., вода — 250 мл.

Отжать сок без косточек. Приготовить сахарный сироп и смешать с соком; затем добавить разбухший в воде желатин и довести до кипения. В тёплое желе добавить половину белка яйца, размешать и завершить охлаждение.

Компот из черники

Состав: вода — 1 стакан, сушёная черника — 25 г, лимонный сок, сахар.

Сушёные ягоды положить в холодную воду, варить 10 минут, затем оставить на 1 час настояться, процедить, подлить лимонный сок. Подавать с сахаром.

Компот из груш

Состав: вода — 1 /2 стакана, груши — 150 г, сахар — 1 ст. л., лимон — 1 ломтик.

Для компота годятся только твёрдые груши. Каждую грушу разрезать на 4 части, вырезать сердцевину. В воду всыпать сахар, влить чайную ложку лимонного сока и сварить сироп. В горячий сироп опустить груши и варить на медленном огне под крышкой до мягкости. Выложить груши на блюдечко, сироп проварить до загустения и залить им груши.

Компот из яблок и мандаринов

Состав: вода — 2 стакана, яблоки — 4 шт., мандарины — 4 шт., сахар — ¾ стакана.

Мандарины промыть в холодной воде, очистить от кожуры и белой оболочки, разделить на дольки и положить на тарелку. Цедру мелко нарезать в виде соломки и, прокипятив в стакане воды, откинуть на сито. В кастрюлю всыпать сахар, залить его горячей водой, размешать, положить цедру, очищенные и нарезанные яблоки и при медленном кипении варить 10 минут, пока яблоки не станут мягкими. Остывшие яблоки и дольки мандаринов разложить в вазочки и залить сиропом.

Напиток морковно-апельсиновый

Состав: апельсин — 1 шт., морковь — 100 г, сахар — 15 г.

Апельсин вымыть, снять цедру, измельчить её, залить кипятком, добавить сахар и проварить 5–7 минут, процедить. Морковь тщательно вымыть, обдать кипятком, натереть на мелкой тёрке, отжать сок, соединить с отжатым соком из апельсина и влить в охлаждённый отвар.

Диета при болезни крона

Она должна заключаться в щажении слизистой. Пищу принимают 5–6 раз в день. Ограничивают жиры и углеводы, зато увеличивают количество белка. Также обязательно включают продукты, содержащие калий (бананы, изюм) и кальций (творог, сыр). Исключаются продукты, которые провоцируют брожение в кишечнике.

Белки в сутки могут составлять 150 г, жиры 70 г, углеводы 250 г.

Блюда варят, готовят на пару, запекают. Жарение исключается.

При обострении применяют лечебный стол № 4, потом на 4–6 недель больного переводят на лечебный стол № 46, а затем, до полного стихания всех симптомов, используют лечебный стол № 4в.

Запрещённые продукты:

✓ алкоголь, газированные напитки,

✓ жирные сорта мяса и рыбы,

✓ любые виды специй, острые приправы, хрен, горчица, кетчуп,

✓ мороженое, напитки со льдом,

✓ пшеничные, перловые каши,

✓ бобовые,

✓ любые полуфабрикаты, консервы, сильно солёные и копчёные продукты,

✓ жареные блюда,

✓ грибы,

✓ чипсы, сухарики,

✓ изделия из сдобного теста, свежий хлеб, пирожные, шоколад, кофе, крепкий чай.

Диета при неспецифическом язвенном колите

При этом заболевании требуется щадящая пища. Поэтому она должна готовиться в варёном или печёном виде и употребляться тёплой. Прием пищи — 5–6 раз в день. Последний приём пищи не позднее 19 часов. Диета повышенной калорийности, до 3000 ккал. Исключение составляют пациенты с ожирением. В рационе повышено содержание белка (65–70 % животный), также нужно обязательно включать продукты (или препараты) с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов, поскольку при больном кишечнике они плохо всасываются.

Практически всегда при НЯК у человека есть аллергия на цельное молоко, точнее, на белок, который в нем содержится. Поэтому поначалу из рациона убирают молоко и все молочные продукты за исключением топлёного сливочного масла, а впоследствии можно вести пищевой дневник, вводить понемногу по одному молочному продукту и записывать реакцию организма на него. Иногда бывает, что больные нормально переносят кисломолочные продукты.

Еду готовят на воде или на слабом мясном или рыбном бульонах. Разрешается добавлять в супы рис, отварное мясо, картофель и фрикадельки. В период наступления стойкого улучшения в рацион можно включать немного овощей (брокколи, лук, цветная капуста, морковь, кабачки).

В питание можно включать отварную рыбу, птицу и мясо в виде запеканок или суфле. Из гарниров подойдут рис, отварные макароны и картофель. Яиц должно быть не больше 2–3 штук в неделю в виде омлета на пару или отварные всмятку. Разрешён белый хлеб вчерашней выпечки и галеты.

Очень важно включать в рацион продукты, способные снижать кишечную моторику. Полезны вяжущие и дубильные вещества, которые содержатся в киселях и отварах черники, кизила, черёмухи, груши и айвы. Нужно пить чёрный и зелёный чаи крепкой заварки, а также какао на воде. Супы готовят слизистой консистенции, очень полезны все каши, кроме гречневой (поскольку она способствует усилению перистальтики кишечника). Блюда должны подаваться в теплом виде.

Если гранаты, ежевика, черника, клюква и запечённые груши и яблоки не дают ухудшения, то их можно включать в рацион. Очень полезен сок черноплодной рябины.

Необходимо серьёзно ограничить потребление продуктов, в которых содержится клетчатка.

Вообще диета при неспецифическом язвенном колите основывается на лечебных столах № 4а, 46, 4 в.

Диеты для медицинских учреждений

Основной вариант стандартной диеты (ОВД) применяется при очень многих заболеваниях. Это:

✓ хронический гастрит в стадии ремиссии;

✓ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;

✓ хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздражённого кишечника с преимущественными запорами;

✓ острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления;

✓ хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;

✓ хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;

✓ подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия;

✓ сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;

✓ заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;

✓ острые инфекционные заболевания;

✓ лихорадочные состояния.

При всех этих болезнях в медицинских учреждениях питание будет одинаковое, только у больных с сахарным диабетом исключают сахар и вообще сладкое. В этой диете ограничивают азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль, продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчёности. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запечённые.

Разрешаются:

— хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки или подсушенный, несдобные изделия;

— нежирные сорта мяса (после отваривания); блюда из нежирного мясного фарша; докторская и диетические колбасы;

— нежирные виды рыб (куском) без кожи в отварном или запечённом (после отваривания) виде;

— молоко натуральное, сметана, творог, кисломолочные продукты не кислые;

— яйца всмятку, белковый омлет (паровой или запечённый);

— масло сливочное; растительные масла;

— рассыпчатые и полувязкие каши и изделия из них;

— отварные и запечённые блюда из макаронных изделий;

— блюда из овощей и картофеля в отварном и запечённом виде;

— различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых; сахар, мёд, варенье;

— соусы молочные, сметанные, фруктово-ягодные; из пряностей укроп, петрушка, корица, ванилин;

— супы молочные, овощные, крупяные, макаронные, вегетарианские;

— чай сладкий натуральный или с молоком, некрепкий кофе, сладкие соки, какао на молоке.

Запрещаются:

✓ свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного теста;

✓ жирное и жилистое мясо, копчёные колбасы, мясные консервы; блюда в жаренном виде;

✓ жирная рыба; рыбные соленья, закусочные консервы; рыба в жаренном виде, копчёная и вяленая;

✓ сливки, кислые продукты; жареные блюда из творога;

✓ жареные яйца, яйца вкрутую;

✓ животные и кулинарные жиры;

✓ бобовые (горох, фасоль, чечевица);

✓ грибы, щавель, шпинат, ревень, чеснок, редис, солёные и маринованные;

✓ кислые фрукты и ягоды; мороженое, шоколад, халва, пирожные с кремом;

✓ соусы мясные, рыбные и грибные; запрещена пассеровка муки и кореньев;

✓ супы мясные, грибные, рыбные, бульоны, окрошка;

✓ квас, пиво, газированные напитки, крепкий кофе.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (ЩД) применяется при:

✓ язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии;

✓ остром гастрите или хроническом гастрите с сохранённой и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения;

✓ гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

✓ нарушениях функции жевательного аппарата;

✓ ✓ в период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль. Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протёртые и непротёртые.

Разрешаются:

— пшеничный хлеб вчерашней выпечки;

— мясо и птица только в отварном виде (без кожи), рубленные изделия на пару;

— нежирные виды рыб в отварном виде или на пару;

— молоко натуральное, сметана, творог, кисломолочные продукты не кислые;

— яйца всмятку; паровые омлет, суфле;

— несолёные сливочное и топлёное масла, растительные масла;

— каши протёртые, полувязкие на воде или молоке, пудинги паровые, отварные макароны;

— картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, молодой кабачок, тыква только в отварном и протёртом виде;

— фрукты и ягоды спелые протёртые, без кожицы и косточек, сахар, мёд, варенье;

— соусы молочные, сметанные и яично-масляные, фруктово-ягодные подливы;

— супы молочные из протёртых круп, овощей, вермишели;

— чай натуральный или с молоком, компот из сухофруктов, сладкие соки.

Запрещаются:

✓ ржаной хлеб, свежая выпечка;

✓ жирные сорта мяса и птицы; жареные мясные блюда; копчёности;

✓ жирная рыба; копчёная, солёная, вяленая рыба; жареные рыбные блюда;

✓ кислые сметана и творог, сливки, солёные и острые молочные продукты;

✓ жареные яйца, яйца вкрутую;

✓ животные и кулинарные жиры, солёное сливочное масло;

✓ рассыпчатые непротёртые каши, бобовые;

✓ все остальные сырые, квашенные, солёные овощи, кроме разрешённых выше; белокочанную капусту используют только для отвара;

✓ кислые фрукты и ягоды; шоколадные и кремовые изделия, халва;

✓ мясные, рыбные томатные, жирные и острые соусы и подливы, горчица, хрен, уксус, перец;

✓ супы мясные, грибные, рыбные, крепкие бульоны;

✓ квас, холодные и газированные напитки.

Вариант диеты с повышенным количеством белка

(высокобелковая диета ВБД) применяется:

✓ после резекции желудка через 2–4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита;

✓ при хроническом энтерите при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов;

✓ глютеновой энтеропатии, целиакии;

✓ хроническом панкреатите в стадии ремиссии;

✓ хронической болезни почек без нарушений азотовыделительной функции почек;

✓ сахарном диабете 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек;

✓ ревматизме с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизме в стадии затухающего обострения;

✓ туберкулёзе лёгких;

✓ нагноительных процессах;

✓ анемии различного происхождения;

✓ ожоговой болезни.

В диете повышено содержание белка, нормальное количество жиров, сложных углеводов и ограничено количество легкоусвояемых углеводов. Больным сахарным диабетом и после резекции желудка рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль, химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушёном, запечённом, протёртом и непротёртом виде, на пару.

Разрешаются:

— хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки или подсушенный, несдобные изделия;

— блюда из нежирного мяса и мясного фарша; колбаса докторская, молочные сосиски, блюда из субпродуктов, паштеты;

— нежирные виды рыб (куском) в отварном или запечённом виде; предпочтение отдаётся морской рыбе и морепродуктам;

— молоко натуральное, сметана, творог, кисломолочные продукты не кислые;

— яйца всмятку, белковый омлет (паровой или запечённый);

— масло сливочное; растительные масла;

— рассыпчатые и полувязкие каши и изделия из них;

— отварные и запечённые блюда из макаронных изделий;

— блюда из овощей и картофеля в отварном и запечённом виде; соевые белковые продукты;

— различные фрукты и ягоды без кожицы, кроме очень кислых; сахар, мёд, варенье;

— соусы молочные, сметанные, фруктово-ягодные; тмин, укроп, корица, ванилин, лавровый лист;

— супы молочные, овощные, крупяные, макаронные, вегетарианские;

— чай и кофе с молоком, сладкие соки, компоты, фруктово-овощные соки.

Запрещаются:

✓ свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного теста;

✓ жирное и жилистое мясо, копчёные колбасы, мясные консервы; блюда в жареном виде;

✓ жирная рыба; рыбные соленья, закусочные консервы; рыба копчёная и вяленая;

✓ жареные блюда из творога;

✓ жареные яйца, яйца вкрутую;

✓ животные и кулинарные жиры;

✓ бобовые (горох, фасоль, чечевица);

✓ грибы, щавель, шпинат, ревень, чеснок, редис;

✓ кислые фрукты и ягоды; мороженое, шоколад, халва, пирожные с кремом;

✓ соусы мясные, рыбные и грибные; острые специи и приправы;

✓ мясные, грибные, рыбные бульоны;

✓ квас, газированные напитки, крепкий кофе, холодные и кислые напитки.

Необходимые витамины и микроэлементы

Конечно, человеку нужны самые разные, но конкретно для функционирования кишечника полезны те, что перечислены ниже.

Калий находится преимущественно внутри клеток, регулирует функции сердечной мышцы, надпочечников, усиливает выведение жидкости и натрия из организма. Он необходим для работы мозга, избавления от шлаков, лечения аллергии. Суточная потребность в калии составляет 2–3 г. Много калия в бананах, черносливе, изюме, картофеле, урюке, зелёных листовых овощах, семечках подсолнуха; несколько меньше — в мясе, рыбе, молоке, овощах, фруктах.

Избыток калия может привести к дефициту кальция.

Кальций входит в состав костей и зубов. В них находится 99 % всего кальция в организме, и только 1 % содержится в остальных тканях и в крови. Он регулирует проницаемость клеточных мембран и свёртываемость крови, равновесие процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Суточная потребность в кальции составляет 0,8–1 г. Потребность организма в кальции увеличивается при беременности и кормлении грудью, переломах костей.

При избытке кальция в организме развивается хронический артрит, хронический гломерулонефрит, нарушается строение костной ткани, развивается мышечная слабость, затрудняется координация движений, появляются хромота, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, частые мочеиспускания, нарушения сердечного ритма.

При недостатке кальция наблюдаются: тахикардия, аритмия, побеление пальцев рук и ног, боли в мышцах, рвота, запоры, почечная и печёночная колика, повышенная раздражительность, нарушения ориентации в пространстве, галлюцинации, спутанность сознания. Волосы делаются грубыми и выпадают; ногти становятся ломкими; кожа утолщается и грубеет; на эмали зубов появляются ямки, желобки; хрусталик глаза теряет прозрачность.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Они всасываются не в желудке, а в верхней части тонкого кишечника, главным образом в 12-перстной кишке. Здесь на всасывание оказывают большое влияние желчные кислоты. Поэтому при заболеваниях печени или кишечника всасывание кальция может быть затруднено. Вроде бы человек ест кальцийсодержащие продукты или даже препараты, а все равно кальция ему не хватает.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора, в то же время препятствует накоплению свинца в костной ткани.

Магний участвует в обмене белков, жиров, углеводов, входит в состав многих ферментов, расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, повышает количество выделяемой мочи, улучшает желчевыделение, обладает слабительным и успокаивающим действием. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,3–0,5 г. Повысить содержание магния в пищевом рационе рекомендуется при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, фиги, миндаль, орехи, темно-зелёные овощи, бананы, гречневая и овсяная крупы.

Следует знать, что избыток магния способствует выведению кальция из организма, приводит к развитию изменений в костях и др. При снижении концентрации магния в крови наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы вплоть до судорог.

Уменьшение магния в организме приводит к увеличению содержания кальция.

Избыток магния может приводить к дефициту кальция и фосфора.

У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки и с воспалением тонкого кишечника может быть недостаток витаминов А и группы В. В наше время получить полную дозу витаминов не так-то просто. В первобытные времена у человека и физические нагрузки были гораздо больше, и пищи он съедал гораздо больше. В последние десятилетия энергозатраты человека снизились в 2–2,5 раза, и так же должно было снизиться потребление пищи, иначе все это выльется в излишний вес и болезни. Например, чтобы получить необходимую суточную норму витамина B_1 в 1,4 мг, нужно съедать 700–800 г хлеба из муки грубого помола или килограмм нежирного мяса. Однако если потребность в жирах и углеводах снизилась, то потребность в витаминах и микроэлементах осталась та же, ведь они необходимы для работы внутренних органов, выработки внутренних соков, хорошей нервной проводимости и т. п.

Даже самый правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20–30 %.

Кроме того, сейчас все больше в питании даже сельских жителей рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведёт к существенной потере витаминов.

При термической обработке продуктов теряется от 25 % до 90—100 % витаминов.

На свету витамины разрушаются (витамин B_2 очень активно), витамин А боится ультрафиолета.

Овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов.

Высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация также очень существенно снижают содержание витаминов в исходных продуктах, даже в тех, которые традиционно считаются источниками витаминов.

Содержание витаминов в овощах и фруктах очень широко варьирует в разные сезоны.

Злоупотребление антибиотиками и сульфаниламидами способствует возникновению дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминозов витаминов К и группы В. В наше время, когда лечение антибиотиками превратилось прочти в развлечение (иногда совершенно ненужное и происходящее «на авось»), это актуально. Также гиповитаминозы могут возникать как из-за неполноценного, одностороннего питания, недостаточного содержания витаминов в пище, так и из-за плохого всасывания их в кишечнике или повышенного разрушения в организме.

Недостаток жиров в рационе уменьшает содержание в организме витаминов A, D, E, К. Пища, богатая углеводами, способствует развитию гиповитаминоза B_1. Малобелковое питание является причиной гиповитаминозов A, C, B_1, B_2, B_3, B_6, B_9 и др. Учёными установлено, что при недостаточном поступлении белка в организм снижается всасывание, транспортировка и сохранение витаминов в организме, усиливается их разрушение и нарушается процесс образования витаминно-белковых комплексов. Кроме того, при белковой недостаточности витамины выводятся почками в повышенном количестве. Вот почему при развитии гиповитаминоза в первую очередь нужно позаботиться о полноценном белковом питании.

Недостаток витаминов вызывает самые разные заболевания и ощущается человеком быстрее всего, хотя часто человек просто не понимает, что слабость, постоянная усталость, нарушение работы каких-то органов, сниженное настроение у него возникли не от неведомых причин, а именно от недостатка витаминов и микроэлементов.

Нередко встречается одновременно дефицит нескольких витаминов. Но ведущей является недостаточность одного витамина с соответствующими симптомами. В нашей стране чаще возникают гиповитаминозы С, B_1 и B_6; причём гиповитаминоз С обычно встречается зимой и весной. При этом очень большие дозы витамина С приводят к увеличению потерь из организма витаминов B_12, B_6 и B_2.

Однако следует помнить, что длительное употребление и тем более превышение дозы витаминных препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно тем, что:

— при введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение. Чем больше человек их пьёт, тем меньше они усваиваются;

— жирорастворимые витамины обладают способностью аккумулироваться в организме и могут обладать токсическим эффектом;

— нерациональное применение больших доз витаминов может изменить баланс витаминов, предрасполагая к усилению или провоцированию гиповитаминозов;

— введение большого количество витамина А повышает потребность организма в витаминах С и B_1, и в то же время отмечено, что витамин С увеличивает сохранение и концентрацию витамина B_1 и уменьшает уровень витамина А в крови;

— введение больших доз витамина B_1 увеличивает выведение витамина B_2;

— большие дозы витамина А усиливают симптомы гиповитаминоза D;

— увеличение дозы витамина С повышает выделение с мочой как витамина С, так и витамина B_12.

Ретинол (витамин А) улучшает обмен веществ, процессы роста, повышает устойчивость организма к инфекциям, нормализует зрение в сумерках.

Он участвует во всех видах обмена веществ (белковом, жировом, углеводном). Если в пище недостаточно витамина А, то слизистые оболочки становятся грубыми, снижается секреция слюнных желез, зубы приобретают вид как бы покрытых мелом.

Суточная потребность в витамине А в одних источниках указывается в пределах 1,5–2 мг, в других 0,8–1,0 мг. Дело в том, что если из животных продуктов усвоение ретинола принять за единицу, то усвоение бета-каротина, растворенного в жире (например, морковка со сметаной или растительным маслом), составит 1/6, а усвоение каротина из морковки или чёрной смородины без жира —1/12. И чтобы получить этот 1 мг в сутки, съесть растительных продуктов придётся гораздо больше. Об этом следует помнить не только вегетарианцам, но и любителям сидеть на диетах. Им нужно рассчитывать на суточную дозу каротина в 5–6 мг.

Обычно пишут про бета-каротин, он же провитамин А, содержащийся в растительных продуктах, но на самом деле каротиноидов насчитывается более 80. Они превращаются в витамин А в тонком кишечнике человека. Наибольшей активностью обладают бета-каротин и ликопин. В некоторых продуктах животного происхождения, например в яичных желтках, сливочном масле и сметане, содержится как витамин А, так и каротин.

Потребность в витамине А возрастает при увеличении массы тела, тяжёлой физической работе, стрессе, работе при тусклом или чрезмерно ярком освещении, напряжении глаз при длительным просмотре телевизора или работе за монитором, беременности, кормлении грудью, заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, инфекционных заболеваниях.

Им богаты молоко, сливки, сметана, сливочное масло, яичный желток, печень, почки, рыбий жир. В плодах красного и оранжевого цвета (моркови, помидорах, тыкве, абрикосах, персиках, шиповнике, смородине) содержится каротин (провитамин А), который в организме превращается в витамин А. Каротин лучше усваивается из пищи, содержащей жир (поэтому к сырой натёртой морковке добавляют либо ложку-другую растительного масла, либо сметану).

Печень человека является хранилищем витамина А, где он может накапливаться в значительных количествах, поэтому его запасы могут не пополняться каждый день.

Витамин А не растворяется в воде, хотя около 15–35 % теряется при варке, обваривании кипятком и консервировании овощей. Он может разрушаться при длительном хранении на воздухе.

Если витамин А попадает в кишечник без сопутствующих жиров, то желчи выделяется мало, что ведёт к нарушению всасывания и потере до 90 % каротина и витамина А с калом.

Витамин А, уже поступивший в кровь, начинает быстро разрушаться, если в организме не хватает витамина Е. А если недостаёт витамина B_4 (холин), то витамин А не запасается впрок.

Витамин А позволяет организму использовать запас железа, находящийся в печени.

Ретинол необходим для сетчатки глаза. Витамин А входит в состав зрительного пигмента и играет роль в процессе восприятия света, отвечает за ночное зрение и влажность роговицы. Витамин А — сильный антиоксидант, снижает риск развития катаракты и возрастной дегенерации макулы.

Признаки нехватки витамина А: медленное заживление ран, сыпь на коже в виде узелков (папул) и мелкое шелушение, преждевременное старение кожи, ослабление иммунитета и повышенная восприимчивость к заболеваниям (особенно простудам, инфекциям дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта), нарушение сумеречного зрения (куриная слепота), ухудшение восприятия синего и жёлтого цветов, возникновение сухости глаз, ощущение песка в глазах, конъюнктивит, возникновение перхоти, выпадение волос, повышенная чувствительность эмали зубов, снижение аппетита, исхудание.

Недостаток витамина А — основная причина детской слепоты в странах третьего мира. При дефиците витамина А роговица изъязвляется, что может привести к потере зрения. Дефицит этого витамина может влиять на развитие таких заболеваний глаз, как кератит и блефарит.

Признаки избытка витамина А: сонливость, вялость, головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, расстройство походки, потеря чувствительности зубов, нарушение менструаций, боли в костях ног.

Содержание каротинов в растениях может быть очень различным в зависимости от условий их выращивания. Иногда в моркови вообще не бывает каротина, особенно если она не красного (оранжевого) цвета. Нитраты, попадающие в почву из минеральных удобрений, разрушают каротин и витамин Айв растениях, и в организме питающихся ими животных, и в организме человека.

В зимний период, когда коровы питаются силосом и другими запасёнными кормами, содержание витамина А и бета-каротина в молоке может уменьшаться в 4 раза по сравнению с летним периодом. В молоке животных каротина также может не быть, если их корм не содержит достаточно витамина Е, защищающего витамин А.

Каротин содержится внутри растительных клеток, стенки которых состоят из не перевариваемой организмом целлюлозы. Оболочки клеток разрушаются при измельчении, жевании и в процессе варки. Чем более мягкой консистенции овощи, тем лучше усваивается каротин. Таким образом, лучше всего каротин усваивается из овощных соков, но сок надо пить сразу после приготовления, так как на воздухе каротин быстро окисляется. Так что полезны будут только свежевыжатые соки, а не пакетированные.

Отдельно стоит сказать о печени трески, из которой в основном добывают рыбий жир. В этой печени очень много полноценных белков, причём они находятся в легкоусвояемой форме. В состав этих белков входят незаменимые аминокислоты триптофан, лизин, метионин, очень нужные организму человека. Из витаминов, кроме А, она, содержит ещё С, группу В, D, фолиевую кислоту. Ну и кальций, цинк, фосфор, натрий, магний, йод, калий, железо, медь.

Правда, именно из-за такой насыщенности жирами, витаминами и микроэлементами печень трески не следует есть отдельно (ложкой зачерпывать), а то вместо пользы можно получить проблемы с желудком и собственной печенью. Количество печени трески рекомендуется ограничить людям с пониженным артериальным давлением. Противопоказана она и людям с повышенным содержанием в организме витамина D и кальция. Считается, что есть и ограничения в её употреблении людям с камнями в желчном пузыре и почках, а также с гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы).

Витамин B_1(тиамин). Нормализует белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен, функцию нервной системы, органов кровообращения и пищеварения, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Гиповитаминоз может возникнуть при однообразном питании продуктами переработки зерна тонкого помола; избытке углеводов и белков в пище; хроническом алкоголизме и злоупотреблении пивом; значительном и длительном употреблении сырой рыбы (карп и сельдь); тяжёлой физической работе и нервном напряжении; пребывании в условиях высокой температуры или холода; хронических заболеваниях кишечника, сахарном диабете, тиреотоксикозе.

Признаками недостатка этого витамина в организме являются: снижение аппетита, тошнота, запоры, позднее присоединяются головные боли, раздражительность, ослабление памяти, периферические полиневриты, тахикардия (частый пульс), одышка, боль в области сердца, мышечная слабость.

Больше всего этого витамина в сухих дрожжах, хлебе, горохе, крупах, грецких орехах, арахисе, печени, сердце, яичном желтке, молоке, отрубях.

Но витамин B_1 плохо усваивается при недостатке магния. Кроме того, его запасы в организме истощаются при активном употреблении сахара, алкоголя и курении. Чайные листья и сырая рыба содержат фермент тиаминазу, которая разлагает тиамин. Также кофеин, содержащийся в кофе и чае, разрушает витамин B_1.

Витамин B_2(рибофлавин). Участвует в обмене белков, жиров и углеводов, нормализует функцию нервной системы, печени, улучшает кроветворение. При частых стрессах требуется постоянно употреблять продукты с этим витамином. Кроме того, его недостаток провоцирует бедное белками питание; резкое снижение потребления молока и молочных продуктов; физическое и нервное напряжение; длительный приём лекарств (акрихина и его производных); заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы.

Признаки гиповитаминоза B_2: поражение слизистой оболочки губ со слущиванием эпителия и трещинами на губах, стоматит, воспаление языка, поражение кожи, похожее на экзему, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Больше всего витамина B_2 содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, мясе, печени, почках, рыбе, молочных продуктах, сыре, а также в листовых зелёных овощах (особенно в капусте брокколи, шпинате) и в дрожжах.

Рибофлавин способствует усвоению железа и его сохранению в организме.

Лучи, особенно ультрафиолетовые, и щёлочь разрушают этот витамин. Также ему «противопоказаны» вода (рибофлавин растворяется в жидкостях, которые используются для приготовления пищи), женские гормоны эстрогены и алкоголь.

Витамин B_3(он же витамин РР, он же никотиновая кислота, он же ниацин). Регулирует обмен углеводов, холестерина, железа, стабилизирует состояние центральной нервной системы, снижает артериальное давление, повышает выделение желудочного сока, улучшает состояние печени.

Гиповитаминоз никотиновой кислоты развивается при недостаточном употреблении растительной пищи, белка, когда питание преимущественно состоит из крахмалистых продуктов; также в этом плане опасен хронический алкоголизм; гиповитаминоз может развиться и при длительном применении определённых противотуберкулёзных препаратов.

Недостаток витамина вызывает депрессию, апатию, слабость, синдром «жжения» в стопах, нарушения работы кишечника (чередуются запоры и поносы), инфекции дыхательных путей, снижение артериального давления.

Больше всего никотиновой кислоты в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, субпродуктах (печень, почки, сердце), мясе, рыбе, дрожжах, сушёных грибах.

Консервирование, замораживание и сушка мало влияют на содержание никотиновой кислоты в продуктах. Тепловая обработка, особенно излишне длительная варка и повторное жарение, ведут к снижению концентрации витамина на 15–20 % и более по сравнению с его содержанием в сырых продуктах.

Витамин B_4(витамин Вр, холин). В организме из холина синтезируется важнейший передатчик нервного импульса — ацетилхолин. А ещё холин улучшает память. Важно и то, что он влияет на углеводный обмен, регулируя уровень инсулина в организме. В принципе, холин вырабатывается в организме, и у здорового человека обычно его недостатка не бывает.

Отсутствие холина в пище приводит к отложению жира в печени, поражению почек и кровотечениям. Он содержится во многих продуктах, и его недостаток в организме проявляется очень редко. Симптомы недостаточности: непереносимость жира (диарея и метеоризм при съедании жира), повышение давления, ухудшение роста, язвы желудка, изменения сердечного ритма, недостаточность печёночной и почечной функций.

Больше всего его в яйцах, печени, соевых бобах, овсянке, цветной и белокочанной капусте, арахисе. Он является составной частью лецитина, то есть присутствует во всех продуктах, где в составе есть лецитин.

Витамин B_5(пантотеновая кислота). Регулирует обмен веществ, жиров, синтез гемоглобина. Он очень распространён, содержится в мясе, овощах, фруктах, зёрнах, орехах, семечках, но легко уничтожается при консервировании, замораживании и других способах промышленной обработки продуктов. Поэтому только продукты в естественном виде могут обеспечить человека витамином B_5.

Типичные проявления недостатка: поседение, облысение, утолщение кожных покровов, астения, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность, быстрая утомляемость.

Лучшие натуральные источники витамина B_5: печень, почки, мясо, сердце, яйца, зеленые овощи, пивные дрожжи, семечки, орехи.

Пантотеновая кислота необходима для нормального усвоения и обмена фолиевой кислоты (витамина B_9) и биотина (витамина Н). Также она влияет на обмен аскорбиновой кислоты (витамина С).

Тепло, пищевая обработка, консервирование, кофеин, эстрогены, алкоголь витамину B_5 противопоказаны.

Витамин B_6(пиридоксин). Нормализует обмен белков и жиров, функцию печени, синтез гемоглобина. К его недостатку в организме могут приводить длительный приём противотуберкулёзных препаратов; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Признаками этого будут раздражительность, сонливость, нарушение умственной деятельности, периферические невриты, себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит.

Пиридоксин содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке и молочных продуктах. Также его много в зелёном перце, капусте, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах.

Курение снижает содержание витамина B_6 в организме. Также пиридоксин не выдерживает длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается при тушении и жарке мяса), разрушается от алкоголя, женских гормонов эстрогенов.

Витамин B_7(витамин Н, биотин). Он входит в состав ферментов, которые регулируют белковый и жировой обмен в организме. Признаками дефицита биотина могут быть выпадение волос, воспаление и бледность кожи, а также слизистых оболочек; депрессия, анемия, нарушение уровня сахара в крови, боли в мышцах, плохой аппетит, тошнота, бессонница. Человек ощущает усталость, раздражительность и подавленность, наступает состояние апатии и сонливости.

Биотин содержится в очень многих продуктах питания. В продуктах животного происхождения его больше: в свиной и говяжьей печени и почках, желтках яиц. Есть он также в говядине, телятине, курином мясе и ветчине, коровьем молоке и сыре, сельди, камбале, консервированных сардинах. Из растительных продуктов им богаты помидоры, соевые бобы, неочищенный рис и рисовые отруби, пшеничная мука, арахис, шампиньоны, зелёный горошек, морковь и цветная капуста, яблоки и апельсины, бананы и дыня, картофель, свежий лук, цельные зерна ржи.

Биотин, в числе очень немногих витаминов, синтезируется нашим кишечником, и он для организма полезнее всего и лучше усваивается. Однако для этого кишечник должен быть здоров. А если у человека развился энтероколит, дисбактериоз, если он злоупотребляет курением и употреблением алкоголя, то о выработке биотина в организме говорить не приходится. И нет ничего удивительного в том, что люди, которые питаются, как попало, и употребляют спиртное, раньше стареют — их кожа становится обвисшей и дряблой, а волосы сильно выпадают.

Биотин разрушается при очень высоких температурах (тепловой обработке продуктов). Витамин Н взаимодействует в организме с витамином B_12, с фолиевой и пантотеновой кислотой, если она поступает в небольших дозах. Усвоение биотина замедляет алкоголь; его количество в организме уменьшают антибиотики и противосудорожные препараты. Для того чтобы биотин превращался в активную форму, нужен магний, поэтому следует совмещать в рационе продукты, содержащие оба эти вещества.

Витамин В8 (инозит, инозитол). Полное его название звучит как инозитдроретинол, и это не витамин, а витаминоподобное вещество.

В организме человека его много в головном мозге, в хрусталике глаза и в крови. Также он есть в слёзной и семенной жидкостях. Это вещество вырабатывается в организме, при этом для его выработки нужна глюкоза.

Инозит способствует нормальному течению обменных процессов в организме, входит в состав множества ферментов, активизирует обмен и сжигание жиров. Он стимулирует умственную деятельность, позволяет лучше концентрировать внимание, повышает порог утомляемости и умение запоминать информацию. Также он помогает регулировать уровень холестерина. Инозитол обеспечивает передачу нервных импульсов от клетки к клетке. Он помогает уменьшить вредное воздействие токсинов, алкоголя, антибиотиков и гормональных веществ на печень, препятствует жировому перерождению печени, а антиоксидантное действие позволяет выводить из организма свободные радикалы.

Инозит участвует и в поддержании репродуктивных функций как у мужчин, стимулируя репродукцию сперматозоидов, так и у женщин, стимулируя деление яйцеклетки. Одной из причин бесплодия может являться именно дефицит этого витамина.

Он благотворно влияет на кожу и волосы. Волосяные луковицы становятся крепче, прекращается выпадение волос, а сами волосы перестают быть сухими и ломкими. Поэтому инозит часто добавляют в средства по уходу за волосами.

Этот витамин разрушается при нагревании, поэтому получать его лучше всего из свежих овощей и фруктов, либо продукты запекать (чтобы он не ушёл в воду).

Инозит содержится в орехах, кунжутном масле, изюме, овсянке, чечевице, ячневой крупе, пшеничных отрубях, пивных дрожжах, крыжовнике, мандаринах, грейпфруте, сое, персиках, рисовых отрубях.

Его больше в растительных продуктах, но и в животных тоже содержится какое-то его количество.

Потребность в инозите возрастает, если человек пьёт много кофе или алкоголя. Также он нужен при приёме антибиотиков или при больших умственных нагрузках.

При нехватке инозита человек чувствует снижение физической и умственной активности, быструю утомляемость, у него проявляются бессонница, рассеянность, плохая память. Возможно появление запоров, проблем с печенью, повышение давления и уровня холестерина в крови. Могут начать выпадать волосы, ухудшится зрение, возможно появление проблем с кожей.

Напитки с кофеином препятствуют усвоению витамина B_8. То же относится к лекарствам сульфаниламидной группы.

Витамин B_9(фолиевая кислота). Улучшает кроветворение, белковый обмен. Его недостаток развивается при постоянной тепловой обработке продуктов; хроническом алкоголизме; заболеваниях кишечника (хронический энтероколит); нерациональном лечении антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Признаками недостатка будут нарушение работы кишечника, дерматит, нарушение функции печени, сухой ярко-красный язык.

Фолиевой кислоты много в темно-зелёных овощах с листьями (салате, шпинате, петрушке, зелёном луке), репчатом луке, моркови, пивных дрожжах, цветной капусте, дыне, абрикосах, бобах, авокадо, яичном желтке, печени, почках, грибах.

Фолиевая кислота нужна для усвоения витаминов группы В, особенно пантотеновой кислоты (B_5).

Дефицит витамина B_12 и B_9 приводит к развитию одного и того же типа анемии. Посредством замены одного витамина другим в рационе эту анемию можно скорректировать.

Фолиевая кислота «не любит» воду, солнечный свет, тепло, обработку продуктов (особенно варку), женские гормоны эстрогены.

Витамин B_10(он же Н1, он же пара-аминобензойная кислота, он же ПАБК) участвует в синтезе витамина B_9 и образовании эритроцитов (эритропоэзе).

При достаточном поступлении с пищей фолиевой кислоты одновременно удовлетворяется и потребность в витамине B_10. Соответственно, недостаток витамина B_9 неминуемо ведёт к дефициту парааминобензойной кислоты. При сбалансированном рационе эта потребность полностью удовлетворяется за счёт продуктов питания.

Относительно недавно учёные выяснили, что витамин B_10 стимулирует образование в организме интерферона — защитного белка, укрепляющего устойчивость к различным инфекционным заболеваниям, и ещё положительно влияет на функцию щитовидной железы.

Поскольку витамин B_10 участвует в биосинтезе фолиевой кислоты и в качестве структурного компонента входит в состав её молекулы, то он участвует во всех процессах обмена, регулируемых фолиевой кислотой. Также этот витамин участвует в поддержании нормального состояния кожного покрова и волос, предупреждает преждевременное увядание кожи, повышает её тонус.

ПАБК повышает эффективность действия витаминов группы В.

Признаками дефицита витамина B_10 являются кожные заболевания, выпадение, ломкость и раннее поседение волос, повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли, нарушение функции органов пищеварения, нервные расстройства, возникновение солнечных ожогов, дистрофия мышечной ткани, анемия, ослабление сексуального влечения.

При полноценном питании в кишечнике человека всегда присутствуют полезные виды бактерий, которые способны самостоятельно синтезировать такое количество витамина B_10, которое полностью удовлетворяет потребность организма в этом веществе.

Значительное количество витамина B_10 содержат дрожжи, патока, пшеничная мука грубого помола, грибы, рисовые отруби, картофель, морковь, шпинат, петрушка, орехи, мелисса, семена подсолнечника. Из животных продуктов: субпродукты (прежде всего свиная и говяжья печень), яичный желток, рыба, молоко и кисломолочные продукты.

Этот витамин не разрушается при кипячении в кислой и щелочной средах, довольно устойчив к воздействию повышенной температуры.

Совместное действие ПАБК с пиридоксином, фолиевой и пантотеновой кислотами значительно замедляет процесс поседения волос.

Некоторые гормоны (в частности, эстрогены), сульфаниламидные препараты, а также алкогольные напитки заметно снижают активность витамина B_10. Вреден для этого витамина рафинированный сахар. Рафинад в незначительном количестве содержит добавку — краситель, который придаёт красивый оттенок кусочкам сахара. Однако даже совсем крохотные дозы этого красителя ведут к подавлению полезной кишечной микрофлоры.

Витамин С. Регулирует обмен белков, жиров, углеводов, проницаемость стенок капилляров, повышает сопротивляемость организма инфекциям, улучшает функцию почек и печени.

Гиповитаминоз начинается, когда в питании мало свежих овощей, фруктов и ягод; когда при неправильном хранении или неправильной кулинарной обработке витамин вымывается из овощей и фруктов; при преимущественно мучном питании, недостаточном содержании белков в пище, большой физической и нервной нагрузке. Признаки гиповитаминоза С: слабость, раздражительность, сухость и шелушение кожи, отёчность дёсен, их кровоточивость, носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на сгибах шеи, конечностей, боли в нижних конечностях.

Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха, чёрная смородина, красный перец — настоящие кладовые этого витамина. Полезны будут свежая и квашеная капуста, все цитрусовые, зелёный лук, петрушка, морковь. Продукты животного происхождения практически его не содержат.

Содержание витамина снижается при хранении, поскольку в овощах и фруктах есть фермент аскорбиназа, разрушающий аскорбиновую кислоту. Меньше всего аскорбиназы в чёрной смородине и цитрусовых, поэтому в них дольше сохраняется витамин С.

Большие дозы витамина С (более 1 г в сутки) могут снизить способность организма усваивать витамин B_12 из пищи.

При попадании болезнетворных бактерий в организм количество витамина С уменьшается.

В ходе обезвреживания ядовитых веществ витамин распадается.

Около 25 мг аскорбиновой кислоты теряется при выкуривании 1 сигареты.

Витамин С разрушается в воде, при обработке пищевых продуктов, от тепла, света, воздействия кислорода. В кислой среде аскорбиновая кислота устойчива и выдерживает нагревание до +100 °C. Поэтому она хорошо сохраняется в кислой капусте, яблоках и т. д.

Витамин D (кальциферол) — это группа жирорастворимых витаминов (эргокальциферол — витамин D2, холекальциферол — витамин D3 и ещё несколько разновидностей витамина D). Витамин D нужен для нормального усвоения кальция и фосфатов, что совершенно необходимо детям для нормального роста скелета, а взрослым — для нормального состава костей. Также он необходим для нормальной работы паращитовидных желез, кишечника, почек, иммунной системы.

Гиповитаминоз витамина D возникает при длительном отсутствии солнца; длительном употреблении продуктов с преобладанием углеводов. У детей при недостатке витамина D начинается рахит, у взрослых — остеопороз (истончение костной ткани).

В наибольшем количестве витамин D содержится в печени трески и палтуса, сельди, скумбрии, тунце, макрели (сардинах). Также им богаты сметана, сливочное масло, желтки яиц. Однако самым богатым его «источником» считается солнце, ультрафиолет.

Витамин Е (токоферол) относится к группе жирорастворимых витаминов, для его усвоения нужны масла и жиры. Он:

— оказывает антиоксидантное действие — защищает клетки органов от окислительного повреждения;

— имеет антигипоксантное действие, то есть способствует экономному потреблению кислорода клетками, что очень важно при тяжёлых физических нагрузках, заболеваниях лёгких, печени, крови, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете;

— участвует в образовании коллагеновых и эластичных волокон, которые находятся, в том числе в стенках, сосудов и коже. При их достаточном количестве кожа начинает лучше удерживать влагу, ускоряются процессы заживления и замедляются процессы старения кожи, снижается выраженность старческой пигментации;

— является одним из участников образования гемоглобина, препятствует развитию анемии, предотвращает образование тромбов;

— нормализует артериальное давление из-за выраженного мочегонного эффекта;

— предохраняет другие витамины от окисления (разрушения), способствует усвоению витамина А;

— способствует укреплению иммунитета;

— улучшает питание нервных тканей (мозга, нервов), что облегчает течение болезни Альцгеймера.

Витамин Е снижает риск развития катаракты и возрастной дегенерации жёлтого пятна сетчатки, стимулирует формирование межклеточного вещества и волокон соединительной ткани. Он необходим для лечения диабетической ретинопатии. Очень полезен при близорукости. Витамин Е отвечает за внутриглазное давление. Его регулярный приём предотвращает развитие глазных опухолей.

В организме человека он накапливается в жировых тканях, мышцах и мышечных органах (сердце, матке), гипофизе, печени, надпочечниках. Токоферол устойчив к воздействию высоких и низких температур, но быстро разрушается от ультрафиолетовых лучей, поэтому продукты, содержащие витамин Е, нельзя хранить на солнце.

Резко увеличивается потребность в нем во время болезни, при тяжёлых нагрузках. Однако передозировка витамина Е во время беременности может привести к развитию уродств плода.

Витамин Е не образуется в организме, поэтому для нормальной работы всех органов он должен поступать извне. Больше всего токоферола находится в свежих растительных маслах (из пшеничных зародышей, оливковом, подсолнечном, хлопковом, кукурузном, соевом), приготовленных методом холодного прессования. Если же растительное масло получают методом отжима из семян при высокой температуре с последующей очисткой, дезодорированием, рафинированием, то количество этого витамина значительно снижается.

Недостаток витамина Е бывает достаточно часто, но тяжёлая нехватка витамина Е встречается только у недоношенных детей. В организме запас этого витамина достаточно велик, но как только он начинает истощаться, появляются следующие симптомы: сухость кожи, ломкость ногтей, слабость мышц, снижение сексуального влечения и угнетение репродуктивной способности, нарушение точности движений, появление неуклюжести, анемия.

Бывает и передозировка витамина Е, хотя она встречается гораздо реже его недостатка. При ней отмечаются: учащение стула (более 3 раз в день), боли в области желудка, тошнота, вздутие живота, боль в правом подреберье (как правило, из-за увеличения печени), снижение количества тромбоцитов в крови, симптомы нарушения функции почек (боли в пояснице, уменьшение количества мочи, изменение качественного состава мочи), резкое повышение артериального давления, возможно кровоизлияние в сетчатку глаза. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Неорганические соли (сульфат и хлорид) железа связываются с витамином Е и препятствуют его всасыванию. Если приём препаратов железа отменить нельзя, то вместо неорганических солей используются фумарат или глюконат железа.

При приёме противозачаточных препаратов снижается усвоение витамина Е.

Рекомендуется принимать витамин Е вместе с аскорбиновой кислотой, так как она способствует повышению активности токоферола.

Недостаток витамина Е может привести к снижению количества магния в организме.

Симптомы недостаточности витамина Е усиливаются при дефиците цинка.

Нехватка токоферола приводит к нарушению активации витамина D в печени, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Витамин Е следует ограничивать в пище и не принимать в виде лекарственных препаратов при тиреотоксикозе, хроническом гломерулонефрите, повышенной чувствительности к этому витамину.

Количество витамина Е часто приводится в международных единицах (ME). Надо знать, что 1 ME витамина Е равна 1 мг, но при более точных расчётах исходят из того, что 100 мг составляют 136–149 ME.

Витамин К. Это собирательный термин, используемый для обозначения совокупности жирорастворимых веществ, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой, кровеносной системы и выполняющих многие другие функции.

Витамин К:

— регулирует свёртываемость крови, отвечает за образование кровяных сгустков на раневой поверхности;

— предотвращает развитие внутренних кровоизлияний и кровотечений;

— улучшает сократительную способность мышц;

— способствует усвоению соединений кальция;

— участвует в построении тканей внутренних органов;

— поддерживает в норме концентрацию сахара в крови;

— укрепляет костную ткань, препятствует возникновению и прогрессированию остеопороза и других заболеваний костной системы;

— создаёт условия для правильного протекания большинства окислительно-восстановительных биохимических реакций;

— участвует в синтезе незаменимых белковых соединений;

— укрепляет стенки сосудов, защищает их от разрушения и придаёт им эластичность, предупреждает развитие атеросклероза;

— предотвращает возникновение и распространение воспалительных процессов;

— создаёт условия для полноценной работы почек;

— форсирует процессы заживления ран, порезов;

— нейтрализует негативное действие токсинов и иных вредных веществ на внутренние органы и ткани, значительно ослабляет неприятную симптоматику пищевых отравлений;

— улучшает память, активизирует мыслительную деятельность.

Недостаток витамина К чаще всего бывает при нарушении процессов усвоения пищи в кишечнике; голодных диетах; исключении жиров из питания; заболеваниях печени, желчевыделительной системы, кишечника; нерациональном лечении антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, антикоагулянтами. У человека появляются утомляемость, вялость, общая слабость; депрессивное состояние; возникают внутрикожные и подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, продолжительные кровотечения даже при незначительных повреждениях кожи, значительное увеличение сроков заживления ран.

Избыток витамина К приводит к увеличению количества тромбоцитов, повышению уровня вязкости крови и развитию осложнений в течении варикоза, тромбофлебита и атеросклероза. Симптомами будут повышенное потоотделение, головные боли, чрезмерная сухость кожи, диарея.

Организм человека может вырабатывать витамин К самостоятельно, этим занимается микрофлора кишечника. Но все же большую часть человек должен получать с пищей. Потребность в витамине К увеличивается у беременных женщин, матерей, кормящих детей грудью, и у лиц, страдающих длительно текущими системными заболеваниями.

Важнейшими источниками витамина К являются овощи зелёного цвета: все виды капусты, шпинат, зелёный горошек, спаржевая фасоль и многие другие. Однако он есть и в других продуктах: сое и соевом масле, зелёном луке, оливковом масле, телятине, говяжьей печени, репчатом луке, баранине, говядине, землянике, петрушке.

При термической обработке, продолжительном хранении в холодильнике или на открытом воздухе содержание витамина К в продуктах значительно уменьшается.

Всасыванию витамина могут препятствовать:

✓ спиртное;

✓ газированные напитки;

✓ полуфабрикаты и фастфуд;

✓ продукты с высоким содержанием консервантов, искусственных красителей, вкусовых добавок и ароматизаторов;

✓ витамин Е;

✓ некоторые лекарственные препараты (антикоагулянты, антибактериальные средства, снотворное);

✓ химиотерапия;

✓ рентгеновское излучение.

Кроме того, усвоение витамина К значительно ухудшается при заболеваниях поджелудочной железы, кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Народные рецепты

Поскольку воспаления кишечника, связанные с инфекциями или плохим питанием, были известны от начала времён, то и народных рецептов для их лечения известно множество. Обычно травы предписываются при стихании обострения. Пить их нужно не один раз и не два, а длительно, курсами. Чтобы лечиться, нужно знать свой диагноз; каждая трава имеет определённое действие.

Травы могут быть прекрасным помощником диете и лекарственному лечению, если только у человека нет на них аллергии. И лучше проконсультироваться с врачом на тему, когда их начинать пить и сколько времени это делать.

Тошнота

1 ст. л. сухих листьев мяты перечной залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой в течение 1,5–2 часов, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день. Можно использовать и свежие листья мяты.

1 ст. л. сухих листьев мелиссы лекарственной залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 2 часов, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Взять в равных частях листья мяты и мелиссы, 1 ст. л. смеси положить на 1 стакан кипятка, размешать, настаивать под крышкой в течение 2-х часов; принимать по 1 ст. л.

3 раза в день.

1 ч. л. семян кориандра посевного залить 1 стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде до получаса, процедить; выпить настой в 3 приёма в течение дня.

1 ст. л. сухих или свежих листьев клёна остролистного залить 1 стаканом кипятка и настаивать на горячей плите полчаса, процедить; выпить настой в 4 приёма в течение дня.

На ¼ стакана гранатового сока взять ⅓ ч. л. порошка из листьев мяты. Размешать и пить при тошноте.

Взять на кончике ножа мелко изрубленный или натёртый на мелкой тёрке имбирь. Можно взять и порошок из корня имбиря, тоже на кончике ножа. Развести в половине стакана тёплой воды и выпить при тошноте.

1 ст. л. сухого укропа залить 1 стаканом воды и варить на слабом огне 10 минут, остудить, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

5 сухих бутонов гвоздики залить 1 стаканом воды и варить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

1 ст. л. сухого сельдерея залить 1 стаканом кипятка и настаивать не менее получаса; принимать по ¼ стакана

4 раза в день.

Можно пить горячий чай с чабрецом; для этой цели годится любой чёрный байховый чай; на один заварочный чайник достаточно одной сухой веточки чабреца.

На ½ стакана мёда (незасахаренного) взять 1 ч. л. порошка высушенной крапивы (порошок можно приготовить в ступке или с помощью электрокофемолки), тщательно перемешать и поставить в тёмное прохладное место на несколько часов; принимать по ½ ч. л. 4 раза в день, можно — с горячим чаем.

При возникновении тошноты можно съедать по нескольку сухих семян тмина обыкновенного 3 раза в день за полчаса до еды.

При возникновении тошноты можно выпить несколько столовых ложек свежеотжатого сока из ягод брусники.

Измельчить цедру 1 лимона, залить 1 стаканом водки и настаивать в тёмном месте 3 недели (периодически размешивать); принимать по 20–25 капель 3 раза в день.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Свежий сок из ягод чёрной смородины пить по ½ стакана 3–4 раза в день перед едой.

Тщательно вымытый картофель, выращенный без химических удобрений, натереть вместе с кожурой на тёрке, отжать сок. В первые дни лечения пить сок по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, увеличивая в последующие дни постепенно эту дозу до ¾ стакана свежеприготовленного сока. Лечение проводить в течение 6–8 недель. Рекомендуется, кроме этого, проводить профилактические курсы лечения ранней весной и осенью.

Картофель прошлого года после февраля лучше не использовать.

Свежеприготовленный сок картофеля пить по ½ стакана с 1 ст. л. мёда 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 10 дней. После 10-дневного перерыва лечение повторить.

Взять по 50 мл свежеприготовленных соков белокочанной капусты и картофеля красных сортов, смешать. Пить по ½ стакана 3–4 раза в день до еды и перед сном.

Пить сок капусты белокочанной в теплом виде по ½ стакана 2–3 раза в день за час до еды в течение месяца. Через 4–6 месяцев курс лечения повторить.

Полученный сок хранить в холодильнике не более 2 суток.

Свежие спелые ягоды и сок ягод белой тютины (шелковицы) есть по 150 г в день.

2 ст. л. сухого измельчённого корня солодки голой залить 0,5 л воды, варить на малом огне 10 минут, настаивать 1,5–2 часа, процедить. Пить по ¼—½ стакана 3–4 раза в день.

2 ст. л. цветков календулы залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, добавить кипячёной воды до прежнего объёма. Пить по 1 ст. л. 2–3 раза в день.

1 ст. л. сухих измельчённых корней девясила высокого залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на медленном огне 15 минут, настоять 3–4 часа, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 ст. л. с верхом сухих измельчённых корней девясила поместить в бутылку, влить туда 100 мл водки, добавить 100 мл мёда, закрыть пробкой и держать в тёмном месте 2 недели, периодически помешивая. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды при болях в желудке.

1 ч. л. травы тысячелистника заварить в 2 стаканах кипячёной воды. Принимать по 1 ст. л. за 15–20 минут до еды.

Смешать 0,5 кг мёда, 0,7 л красного сухого вина и 300 мл сока алоэ от растения не моложе 3 лет, настаивать в темной стеклянной посуде в течение 1 недели. Смесь принимать по 1 ч. л. ежедневно в течение 7 дней, а в дальнейшем — по 1 ст. л. 3 раза в день за 2 часа до еды.

100 г измельчённой травы зверобоя обыкновенного залить 200 мл оливкового масла, стерилизовать 6 часов на водяной бане, процедить. Хранить в прохладном месте. Пить по 2 ст. л. за 30 минут до еды.

0,5 кг свежих цветков или свежей измельчённой травы зверобоя залить 0,5 л белого вина или водки и 1 л подсолнечного масла, настаивать 3 дня, затем выпарить вино на слабом огне в течение 2–3 часов, после чего настаивать в тёмном месте 2–3 недели, профильтровать. Получится масло темно-красного цвета. Принимать по 1 ст. л. натощак в течение 1–2 месяцев.

Можно съедать по 10–15 свежих вымытых листьев подорожника ежедневно в течение лета.

2 ч. л. истолчённых семян подорожника настоять в 1 стакане кипятка до охлаждения, перемешать. Выпить полученный настой (слизь) при болях в желудке.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев подорожника залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 30–45 минут, процедить. Пить по 2/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды при язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью.

1 ст. л. травы сушеницы топяной залить 1 стаканом кипячёной воды, настаивать 30 минут, добавить 1 ст. л. мёда. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

100 г мёда, 100 г сливочного масла (или гусиного сала), 115 г листьев алоэ, 100 г порошка какао смешать, разогреть в водяной бане. Принимать по 1 ст. л. на 1 стакан горячего молока 2 раза в день в течение месяца.

1 ст. л. плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут в закрытой посуде, настаивать сутки, отжать, процедить, подсластить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Взять мумие из расчёта 250 мг на 1 кг массы (веса) человека, разделить на 14 порций. Каждую порцию разделить на три части и принимать в течение дня за 30 минут до еды. Принимать можно сухое мумие, запивая соком капусты белокочанной или настоем календулы. После 5-дневного перерыва курс лечения повторить.

Облепиховое масло принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3–4 недель. В дальнейшем дозу можно постепенно довести до 1 ст. л. 2–3 раза в день.

Взять 0,5 л водки, настрогать туда 15 г прополиса, настаивать 3 недели, ежедневно хорошо встряхивая. Бутылку с настоем обязательно надо держать в тёмном месте. Затем, не фильтруя, принимать по 15 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, разводя водой. Принимать 7 дней, потом 7 дней перерыв, провести 3 курса. Делать весной и осенью. Снимает желудочные и кишечные боли. Далее можно проводить этот курс как профилактический, чтобы боли не появлялись.

На ночь залить 1–2 ст. л. семян льна 1,5–2 стаканами кипятка. Утром отжать через марлю (можно довести до кипения и сразу снять с огня). Полученный отвар пить по 0,5 стакана (можно и по ⅓ стакана) натощак за 30 минут до еды. Можно проглотить несколько семян.

Отварить семена льна в воде до образования жидкого киселя и пить по 0,5 стакана 5–8 раз в день независимо от приёма пищи. Боли проходят после 2–3 приёмов. Желательно пить кисель 3–4 дня, чтобы не повторялись приступы боли. Лечение будет более эффективным, если в 0,5 стакана киселя из семени льна добавить 5–7 капель спиртовой настойки прополиса (50 г спирта и 5 г прополиса настаивать в течение 14 дней в тёмном теплом месте, профильтровать). Хранить в тёмном месте при комнатной температуре.

Заварить 1 ст. л. травы тысячелистника в 1 стакане кипятка, оставить, пока вода не остынет. Пить по 0,5 стакана тёплым натощак по утрам в течение 4–5 недель.

1 ст. л. ягод калины настаивать 2 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

Заварить 20 г листьев эвкалипта в 1 л кипятка, оставить настаиваться, пока вода не остынет. Пить по 50 мл 6 раз в день.

50 г берёзовых почек положить в 0,5 л водки, выдерживать 10 суток. Потом принимать настой по половине чайной л. с водой 3 раза в день за 20 минут до еды.

1 ст. л. травы сушеницы топяной настаивать 2–3 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 ст. л. цветочных корзинок пижмы настаивать 4 часа в 2 стаканах остуженной кипячёной воды в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день за 20 минут до еды.

20 г измельчённых грецких орехов залить 100 г кипятка, настоять, помешивая, в течение 30 минут, процедить, добавить 1–2 ч. л. мёда. Принимать по 1 дес. ложке 5–6 раз в день. Смесь хорошо затягивает язвы.

Варёный на пару или печёный лук есть по 50—100 г 1—

2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 2–3 недели. Через 10 дней курс лечения повторять в случае необходимости.

В течение трёх месяцев 3 раза в день натощак пить по стакану свежайшего (лучше однодневного) кефира с добавлением подсолнечного масла, на 1 стакан кефира — 1 столовая ложка масла.

Измельчить 40 г прополиса и залить его 500 г оливкового масла. Прокипятить на водяной бане. Пить в теплом виде по 1 ст. л. 1 раз в день натощак.

10 г измельчённого прополиса залить 100 мл спирта и взболтать, поставить на холод на 2 часа и профильтровать через бумажный фильтр. Пить по 15–20 капель, добавляя в небольшое количество воды или кипячёного молока,

3 раза в день за 1–1,5 часа до еды в течение 18–20 дней. При необходимости курс повторить через 1–2 недели.

Прополисное масло: 10 г измельчённого прополиса смешать со 100 г разогретого на водяной бане несолёного сливочного масла. Подогревать смесь на водяной бане 5— 10 минут, после чего её горячую профильтровать через один слой марли, постоянно помешивая. Смесь нельзя доводить до кипения. Принимать по 1 ч. л. на подогретом молоке 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Длительность курса лечения 18–20 дней.

Использование прополисного масла противопоказано при заболеваниях печени.

Нужно строго соблюдать дозировку: большие дозы могут вызвать уменьшение аппетита, снижение общего тонуса, вялость, увеличение лейкоцитов в крови.

Дуоденит

Сборы лекарственных растений применяются для поэтапного лечения острых и хронических дуоденитов. Рекомендуются дважды в год.

Взять по 1 ст. л. зверобоя и тысячелистника и по 2 ст. л. цветков ромашки, мяты перечной и листа подорожника. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, процедить и принимать в теплом виде по ¼ стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель — 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов. Эти травы не только снимут боль, но и улучшат перистальтику кишечника, работу поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, нормализуют обменные процессы.

Активность патогенной микрофлоры подавляет сбор: 9 ст. ложек травы тысячелистника, 7 ст. ложек листьев берёзы, 5 ст. ложек травы полыни обыкновенной, по 4 ст. л. травы фиалки и вероники, 3 ст. л. травы сушеницы топяной, по 2 ст. л. цветков ромашки и календулы, по 1 ст. л. цветков пижмы и клевера. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, процедить и пить в теплом виде по ¼ стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель — 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов.

При дуодените, сочетающемся с гастритом с пониженной кислотностью, взять цветки и листья одуванчика, траву полыни обыкновенной, траву и цветки зверобоя — каждого растения по 3 ст. л., измельчённого корня аира — 1,5 ст. л., подорожника и тысячелистника — по 1 ст. л. Все смешать и заваривать по 1 ст. л. на 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, процедить и пить в теплом виде в течение дня равными порциями за полчаса до еды.

При гастродуодените с повышенной кислотностью эффективен другой сбор: зелёный стебель овса посевного — 3 ст. л., подорожник и пустырник — по 2 ст. л., корень аира, кора крушины и семена тмина — по 1 ст. л. Для приготовления суточной дозы взять 2 ст. л. на 0,5 л кипятка, томить 25 минут под крышкой, процедить и пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день.

Атония кишечника

Так называется нарушение двигательной функции толстого кишечника. Об атонии можно говорить, когда проявляются запоры, вздутие живота, ощущение тяжести, дискомфорт в животе, нарушение аппетита.

Пить апельсиновый сок два раза в день по 100 мл; при переносимости в сок можно добавлять 1 ст. л. ложку мёда.

Из молодых листьев мяты перечной отжать сок. Достаточно ½ ч. л. Размешать его в 1 стакане тёплой воды или молока и прибавить ½ ч. л. мёда. Пить по 1 стакану этой смеси 3 раза в день перед едой.

2 ст. л. сухой измельчённой коры крушины ломкой залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав полотенцем, до получаса, процедить. Пить по 1 ст. л. 2 раза в день.

3 ст. л. сухих измельчённых корневищ аира болотного залить 2 стаканами воды и варить около четверти часа, процедить, выпить в несколько приёмов в течение дня.

2 ст. л. сухой травы череды трёхраздельной залить 1 стаканом воды и нагревать на кипящей водяной бане 20 минут, часто помешивать, затем дать настояться в течение часа, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

1 ч. л. семян льна посевного залить 1 стаканом воды, варить на слабом огне 10 минут, затем 10 минут настаивать, процедить через марлю, пить по ½ стакана 2 раза в день натощак.

1 ст. л. сухой травы душицы обыкновенной залить 1 стаканом кипятка и настаивать 20 минут, процедить, пить по ½ стакана 3 раза в день.

1 ст. л. сухой травы тимьяна ползучего залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 15 минут, процедить, пить по 1 стакану 2 раза в день.

1 ст. л. измельчённых семян укропа залить 1 стаканом кипятка и настаивать полчаса, процедить, пить по ½ стакана 2 раза в день до еды.

Воспалительные заболевания кишечника

Рекомендуется пить тыквенный сок 2–3 стакана в день в течение 3–4 месяцев при колитах с недостаточным опорожнением кишечника.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев подорожника залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 30–45 минут, процедить. Принимать по 2/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды при энтерите, гастроэнтерите и энтероколите, гастрите с нулевой кислотностью, язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью.

Свежеприготовленный сок подорожника пить, разводя 1 ст. л. сока на 50 мл кипячёной воды, 3 раза в день за 20–30 минут до еды при хронических колитах в течение 30 дней.

Кора ивы белой — 10 г, корень земляники — 8 г. Смешать и все кипятить в 0,5 л воды 10 минут на малом огне. Пить глотками в течение дня при язвенном колите.

Листья и корень одуванчика — 30 г. 1 ст. л. листьев и корня одуванчика мелко нарезать, всыпать в термос и залить 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды при гастрите и колите.

1 ст. л. корня окопника кипятить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час, процедить. Пить по ½ стакана 4 раза в день до еды при язвенном колите.

100 г мёда растворить в 1 л свежеприготовленного яблочного сока. Пить при хроническом энтероколите по 1 стакану 3–4 раза в день до еды в течение 1–1,5 месяцев. В течение года провести 3–4 таких курса лечения.

При лечении язвенного колита принимать по 1 ч. л. облепихового масла 2 раза в день до еды в течение 14–20 дней.

При воспалительных заболеваниях кишечника пить сок облепихи по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Свежий сок тыквы по 2–3 ст. л. назначают при хронических колитах, сопровождающихся запорами.

20 г сухих плодов барбариса залить 2 стаканами горячей воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Пить при колите по ½ стакана 3 раза в день перед едой.

Корневище лапчатки — 20 г, корневище горца змеиного — 15 г, трава пастушьей сумки — 30 г, трава лапчатки гусиной — 10 г, листья мяты перечной — 10 г, цветки ромашки аптечной —10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут, пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Перечная мята, измельчённый лист — 15 г, бобовник — 2 г, тысячелистник, цвет — 15 г, семена укропа — 15 г, трава зверобоя — 30 г. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить и принимать в течение дня всю порцию по 1–2 ст. л. на приём. Показано при спастическом колите, энтероколите.

1 ч. л. настойки календулы развести в 50 мл воды. Применять в микроклизмах при проктите или парапроктите.

Высушенные листья кипрея (иван-чай) нарезать до величины частиц не более 5 мм, залить водой комнатной температуры, кипятить 15 минут, настаивать не менее 45 минут, процедить и принимать по 1 ст. л. перед едой 3–4 раза в день при колитах.

Помогает при колитах чай из листьев земляники лесной и листьев облепихи, заваривать их можно как самостоятельно, так и вместе с зелёным чаем.

Сок из свежих листьев подорожника пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 15–20 минут до еды при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

20 г семян ячменя настаивать в 1 стакане кипячёной воды 4–5 часов, затем варить на слабом огне 10 минут, процедить. Пить полученный слизистый отвар по 1 ст. л. 4–6 раз в день при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Отвар обладает смягчающим и обволакивающим свойством.

2 ст. л. промытого, просушенного и смолотого в кофемолке овса залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 3–4 часа. Выпить в течение дня при дисфункциях кишечника.

1 стакан промытых зёрен овса залить 1 л кипятка и томить на самом малом огне до тех пор, пока не выпарится ¼ часть жидкости, затем процедить. Пить по 0,5 стакана отвара, добавляя по вкусу мёд, 3–4 раза в день при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.

1 ст. л. измельчённых листьев черники заварить в термосе 2 стаканами кипятка на ночь. Пить по ¼ стакана 4–5 раз в день до еды при воспалениях желудка и кишечника.

30 г листьев черники заварить на 30 минут 1 л кипятка. Пить как чай при поносах.

1 ч. л. измельчённой сухой травы полыни горькой заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по ¼ стакана за 30 минут до еды в течение месяца, потом сделать перерыв на 1–2 месяца. Для улучшения вкуса можно добавить мёд. Полынный чай регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта, действует как болеутоляющее, обеззараживающее средство.

1 ст. л. молодых листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипячёной воды, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5–6 раз в день при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев и цветков мать-и-мачехи залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить по ⅓ стакана 2–3 раза в день до еды при воспалении желудочно-кишечного тракта, для возбуждения аппетита.

1–2 ст. л. ягод крыжовника залить 1 стаканом горячей воды, парить на медленном огне 10 минут, не доводя до кипения, или залить ягоды кипятком и поставить в тёплое место на 2–3 часа, затем добавить по вкусу мёд. Выпить настой в течение дня вместо обычного питья. Настой ослабляет боли в кишечнике, помогает его очищению и оказывает освежающее действие.

В 3-литровуго банку уложить слоями соцветия одуванчика (собранные рано утром в солнечную погоду, когда сойдёт роса) и сахар. Массу периодически утрамбовывать деревянной толкушкой для выделения сока. На дне банки образуется осадок из пыльцы растения. Полученный нектар может храниться в прохладном месте всю зиму. Принимать по 1 ч. л., размешивая с ¼—½ стакана кипячёной воды, за 20–30 минут до еды для улучшения аппетита и пищеварения.

2 ст. л. растёртого укропного семени залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 30–45 минут, процедить, пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды для улучшения аппетита, пищеварения, при спазмах органов брюшной полости и как ветрогонное средство.

2 ст. л. сухой измельчённой травы зверобоя залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить

по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при метеоризме, желудочно-кишечных заболеваниях, геморрое. Обладает противовоспалительным, антимикробным действием.

1 ст. л. листьев и корневищ земляники лесной залить 2 стаканами холодной кипячёной воды, настаивать 6–8 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана при воспалениях кишечника.

1 ст. л. семян тмина (20 г) залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день как ветрогонное при метеоризме, атонии кишечника, диспепсии, кишечных коликах и как слабительное средство.

Корневище лапчатки прямостоячей —15 г, корневище горца змеиного — 15 г, трава пастушьей сумки — 10 г, трава лапчатки гусиной — 10 г, листья мяты перечной — 10 г, цветки ромашки аптечной —10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Пить по 2–3 стакана в день.

Кора ивы белой — 10 г, корень земляники — 8 г. Смешать, залить 0,5 л кипятка и держать 10 минут на малом огне. Остудить под крышкой и пить глотками в течение дня при язвенном колите.

1 столовую ложку нарезанных листьев и корня одуванчика настоять в термосе, залив 0,5 л кипятка. Пить по 2/3 стакана 3 раза в день до еды при гастрите и колите.

1 ст. л. корня окопника варить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час, процедить. Пить по ½ стакана 4 раза в день до еды при гастрите, язвенном колите.

100 г мёда растворить в 1 л свежеприготовленного яблочного сока. Принимать при хроническом энтероколите по 1 стакану 3–4 раза в день до еды в течение 1–1,5 месяцев. В течение года провести 3–4 таких курса лечения.

При лечении язвенного колита, принимать по 1 ч. л. облепихового масла 2 раза в день до еды 14–20 дней.

Неспецифический язвенный колит

Используются вяжущие средства: дуб обыкновенный (кора), зверобой продырявленный (трава), ольха серая (шишки), черёмуха, черника обыкновенная (плоды), айва обыкновенная (плоды, семена), гранат обыкновенный (кожица), кровохлёбка лекарственная (корни); кровоостанавливающие: горец перечный (трава), крапива двудомная (листья), ольха, хвощ полевой (трава).

В период обострения, при наличии крови в кале, рекомендуются кровоостанавливающие, вяжущие средства: лапчатка прямостоячая, кровохлёбка, крапива, шиповник.

Корень лапчатки прямостоячей измельчить в кофемолке или блендере, взять 1 ч. л., залить 1 стаканом кипятка, пропарить в водяной бане 10–15 минут, процедить. Пить по ½—2 ст. л. 3 раза в день в зависимости от возраста.

Взять корень аира, листья мяты, листья подорожника, трава трифоли, семена льна, трава сушеницы, соплодия ольхи — поровну, смешать. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять в теплом месте 1 час, процедить и пить по 100 мл 4 раза в день после еды.

Взять цветки ромашки аптечной, трава зверобоя продырявленного, листья мяты перечной, корень алтея лекарственного, листья крапивы двудомной — поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. Пить по ⅓ стакана 3 раза в день до еды.

Взять корневище лапчатки прямостоячей, корневище аира болотного, корневище бадана толстолистного — поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка и кипятить на водяной бане 15 минут. Пить по ¼ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при поносах.

1 ст. л. цельных зёрен пшеницы залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, перелить все в термос и настаивать сутки. В отвар можно по желанию добавлять овощные соки. Выпить в течение дня. Отвар можно использовать и для постановки клизм.

Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника.

Взять 150 г листьев репы, залить 150 мл воды, поставить на огонь и кипятить 3–4 минуты. Потом отвар смешать с овощным соком (из репы, моркови, кабачка, капусты и др.). Общий объём приготовленного напитка должен составить 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).

Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

100 г сушёных корок арбуза залить 500 мл кипятка и 3–4 часа настаивать. Пить по ½ стакана 4 раза в день.

Арбузную корку высушить и смолоть в порошок. Этот порошок принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.

1 ч. л. измельчённой сухой дубовой коры залить 500 мл холодной кипячёной воды и настаивать при комнатной температуре 8–9 часов. Выпить полученный настой в течение дня равными порциями.

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении, помогает предотвратить понос, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника.

20 г сухой травы золотарника залить 1 стаканом кипятка, 15 минут держать на кипящей водяной бане. Затем огонь выключить, но настой с водяной бани не снимать ещё 45 минут. Потом настой процедить и добавить кипячёной воды до 200 мл. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л. перед едой.

Золотарник обладает ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника.

20 г сухой травы хвоща полевого залить 1 стаканом кипятка, 15 минут держать на кипящей водяной бане. Затем огонь выключить, но настой с водяной бани не снимать ещё 45 минут. Потом настой процедить и добавить кипячёной воды до 200 мл. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л. перед едой.

Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

Запоры

2 ч. л. измельчённых листьев и стеблей золотого уса (свежих или сухих) залить 2 стаканами кипящей воды, настаивать 3 часа. Затем отвар процедить и хранить в холодильнике. Принимать утром, за 1 час до завтрака, по 1 ст. л.

Выпивать перед сном 1 стакан тёплого (не горячего) настоя плодов шиповника без семян.

Съедать натощак по 1–2 яблока с кожурой.

Есть по 1 груше на ночь и рано утром.

Варёную свёклу есть начиная с 20–30 г 1 раз в день постепенно увеличивая количество до 100 г 1–2 раза в день за 20–30 минут до еды или натощак.

Съедать по 1 г 3 раза в день за час до еды семена моркови.

В летнее время есть больше свежей черники.

2 ч. л. мёда растворить в 1 стакане тёплой воды и выпить утром натощак.

В народе использовали в качестве слабительного рассол квашеной капусты в теплом виде, чай из сушёных вишен или яблок, простоквашу, чернослив. Пили по 1 чашке 3–4 раза в день.

Смешать в равных частях дроблёные зерна пшеницы, цельные семена льна, измельчённые грецкие орехи или фундук, сушёные фрукты (например, финики, инжир, сливы, изюм). Необходимое количество смеси залить с верхом водой и оставить разбухать на ночь. Утром туда добавить кислого молока, кефира, йогурта или молочной сыворотки и съесть. Усиливает перистальтику желудка.

5 ст. л. сухих плодов алычи залить 3 стаканами крутого кипятка, настоять, укутав, 4–6 часов (можно настаивать в термосе), процедить. Пить по 1 стакану перед едой.

Сухие сливы или инжир оставить на ночь в воде. Утром съедать по 2–5 штук, запивая водой.

Свежеприготовленный сок огурца пить по 100–200 г 2–3 раза в день до еды.

150–200 г свежих клубней топинамбура тщательно вымыть, очистить и съедать 2–3 раза в день перед едой.

50—100 мл свежеприготовленного сока клубней топинамбура пить 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

1–2 ст. л. порошка из корня топинамбура растворить в 0,5 л кипятка, процедить и пить по 1 стакану 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

Плоды жостера слабительного принимают в виде отвара при запоре. 1 ст. л. целых плодов жостера слабительного залить 1 стаканом воды и довести до кипения, настаивать 2 часа в теплом месте, процедить. Пить по ½ стакана на ночь.

При хронических запорах 1 ч. л. льняного семени положить в 1 стакан кипятка и оставить до охлаждения. Перед сном выпить настой вместе с семенами.

Принимать по 1–2 ч. л. на ночь порошка из морской капусты (её можно нарезать и смолоть в кофемолке).

При запорах можно проводить один раз в неделю «огуречный» разгрузочный день, съедая в течение суток 1,5 кг свежих огурцов и выпивая 0,5 л свежей простокваши.

Сок из свежей капусты получают, отжимая измельчённые листья белокочанной капусты: пить по ½ стакана 2–3 раза в день до еды в теплом виде.

Зрелые плоды, сироп или водный настой из плодов шелковицы белой или чёрной оказывают лёгкое слабительное действие.

Плоды аниса — 10 г, корень дягиля лекарственного — 10 г, кора крушины ломкой — 10 г. 1 ч. л. с верхом смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, дать остыть и процедить. Пить по 1–2 стакана в день тёплого отвара после еды.

1 ст. л. травы горца почечуйного настоять в 250 мл кипятка, остудить, процедить. Пить по ½ стакана 2–3 раза в день после еды.

До мороза нарвать, перебрать, промыть ягоды рябины красной. Насыпать в посуду слой ягод, слой сахарного песка и т. д. до самого верха посуды, обвязать тряпочкой, поставить на солнце или в тёплое место. Через некоторое время сахар растворится и образуется сироп. Настаивать месяц, затем, пока сироп не начал бродить, процедить, отжать ягоды, в полученный сироп добавить спирт, чтобы сироп не бродил (на 500 мл сиропа 25 мд спирта). Принимать сироп при запоре по трети стакана утром натощак, можно запивать холодной водой. Как только наладится стул, сделать перерыв, затем курс лечения можно повторить.

Высушенные плоды сливы, калины, абрикоса по 300 г каждого вида измельчить, смешать друг с другом, добавить 20 г глицерина и 20 г порошка сенны. Все компоненты тщательно смешать до однородной массы. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30–40 минут до еды.

2 ч. л. травы душицы, сильно измельчённой, залить 1 стаканом кипящей воды, закрыть, настаивать 15–20 минут, процедить и пить в теплом виде за 15–20 минут до еды по ½ стакана 3–4 раза в день.

20 г измельчённой коры крушины залить 1 стаканом воды и кипятить 15–20 минут. Пить по ½ стакана на ночь.

Семена тмина — 30 г, кукурузные рыльца — 20 г. Взять 40 г смеси, залить 1 л кипятка и настаивать под крышкой, пока не остынет. Пить по 500 мл в день.

Взять 1 ст. л. толчёного льняного семени (или овса, или ячменя), вскипятить в 4 стаканах воды, процедить и добавить 1 ст. л соли или 2 ст. л. льняного или конопляного масла. Делать клизму эти тёплым составом.

1 ч. л. сока из травы мелиссы смешать с 1 стаканом прохладной кипячёной воды. Сделать клизму перед сном.

1 ст. л. травы пырея ползучего залить 0,5 литра кипятка, настоять пока не остынет до комнатной температуры, делать клизму.

Метеоризм

Плоды аниса — 10 г, плоды фенхеля — 10 г, плоды тмина — 10 г, листья мяты перечной — 20 г. 2 ч. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Пить глотками в течение дня.

100 г сухой (или 200 г свежей) измельчённой травы укропа залить 1 л сухого белого вина, настаивать в тёмном прохладном месте один месяц, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 25–30 мл 3–4 раза в день до еды при плохом аппетите, для усиления пищеварительной деятельности желудка и кишечника, при метеоризме.

100 г сухих измельчённых листьев мелиссы залить 1 л водки, настаивать 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой. Настойка полезна при коликах в кишечнике и метеоризме.

50 г измельчённых семян тмина и 200 г сахара залить 1 л спирта, настоять 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 25–30 мл после еды.

50 г размолотых плодов кориандра залить 0,5 л водки, настаивать в тёмном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 10–20 капель через 30–40 минут после еды.

50 г измельчённых семян аниса, 1 г порошка корицы, 500 г сахарного песка залить 1 л водки, настаивать в тёмном месте 6 недель, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. через 30–40 минут после еды.

10 г порошка имбиря залить 0,5 л белого виноградного вина, настаивать в тёмном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Приготовить свежий сок редьки чёрной, смешать его в равных частях по весу с мёдом и принимать сначала по 50 мл, а затем по 75 мл 3 раза в день.

Трава полыни горькой — 10 г, трава хвоща полевого — 20 г, трава тысячелистника — 20 г. 2 ч. л. сбора положить на 1 стакан кипятка, настоять, пока не остынет. Пить по 1–2 стакана в день.

Осенью собрать семена петрушки. Их брать по необходимости, растирать или потолочь в ступке. Взять 0,5 ч. л., залить 2 стаканами холодной воды, настаивать 8 часов, принимать по 2–3 ст. л. через 2 часа.

Плоды петрушки — 10 г, трава чистотела — 10 г, лист винограда — 40 г. 1 ч. л. сбора заварить 2 стаканами кипятка, пить 1–2 раза в день по 1 стакану.

Понос

2 ч. л. грубо истолчённого корня кровохлёбки залить 1 стаканом крутого кипятка и кипятить 30 минут, остудить, процедить, принимать по 1 ст. л. 5 раз в день до еды.

Выпить чашку крепко заваренного зелёного байхового чая (2 ч. л. сухой заварки на 200 мл кипятка).

2 раза в день пить черничный кисель.

1 ч. л. сушёной травы мяты перечной, измельчённой до состояния порошка, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении 5–7 минут, дать остыть, процедить и выпить.

Сушёные листья малины истолочь в порошок, взять 1 ст. л., залить 200 мл воды и варить на слабом огне при закрытой крышке 12–15 минут, дать остыть, процедить; отвар выпить в 3 приёма в течение дня.

Сушёную траву зверобоя продырявленного истолочь в порошок, взять 1 ст. л., залить 1 стаканом воды и варить при слабом кипении 12–15 минут, дать остыть, процедить; выпить отвар в 3 приёма в течение дня.

Из травы кислицы обыкновенной отжать сок и пить его с молоком (в пропорции 1:3). Если причина поноса — воспалительное заболевание кишечника, то средство поможет.

Отжать сок из плодов ежевики сизой и пить этот сок по 1 стакану 3 раза в день; можно в сок добавлять 1 ст. л. мёда.

Выжать сок из перезревших плодов груши и пить по 0,5–1 стакану 3 раза в день. Можно в сок добавлять 1 ст. л. мёда.

Пить сок из травы пастушьей сумки по 1–2 ч. л. 5 раз в день после приёма пищи.

Беременность и тромбофлебит являются противопоказанием для этого средства.

Порошок семян подорожника большого принимать по 1 г 4 раза в день за 20 минут до еды.

Приготовить густой отвар риса и в теплом виде пить по ½ стакана через каждые 3 часа.

Несколько раз в день пить сок из плодов черёмухи обыкновенной по 0,5 стакана.

Свежие плоды черешни помогают при запорах, а сушёные — при поносе.

Отжать сок из водяного кресса (в период цветения растения) и принимать его с мёдом (1:1) по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Отжать сок из надземной части борщевика сибирского, пить по ½ стакана 3 раза в день перед едой.

3 ст. л. сухой травы манжетки обыкновенной залить 500 мл виноградного вина и варить 5–6 минут, после чего настаивать в закрытом сосуде сутки, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

4 ст. л. сушёных измельчённых корневищ дягиля лекарственного залить 1 л холодной кипячёной воды и настаивать в закрытой посуде не менее 8 часов, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день.

30 г молодой сушёной измельчённой коры черёмухи обыкновенной залить 2 стаканами воды и варить на слабом огне при закрытой крышке 15–20 минут, дать остыть, процедить. Пить по 0,5 ч. л. 6 раз в день.

1 ч. л. измельчённой в порошок коры дуба залить 2 стаканами холодной кипячёной воды и настаивать в закрытой посуде 6 часов, процедить, выпить средство в 4 приема в течение дня.

3 ст. л. сушёного измельчённого корня гравилата городского залить 250 мл воды и варить при слабом кипении 15 минут, дать остыть, процедить. Выпить отвар в 3 приёма в течение дня.

1 ст. л. семян щавеля конского залить 500 мл кипятка и настаивать в закрытой посуде 30 минут, процедить. За день нужно выпивать 1 стакан настоя в несколько приёмов.

Трава полыни горькой — 10 г, трава хвоща полевого — 20 г, трава тысячелистника — 20 г, корневище лапчатки прямостоячей — 10 г. 2 ч. л. сбора положить на 1 стакан кипятка, настоять, пока не остынет, процедить. Пить по 1–2 стакана в день.

1 ст. л. корневищ лапчатки гусиной кипятить 10 минут в 1,5 стаканах воды, настоять до охлаждения, принимать по 30 мл 4 раза в день.

Плоды черники — 20 г, листья мяты перечной — 20 г, корневище горца змеиного — 20 г, цветки ромашки аптечной —30 г. 1 ст. л. смеси положить на 1 стакан кипятка, кипятить 3–5 минут, отстоять, процедить. Пить 3–4 раза в день по ½ стакана отвара.

1–2 ст. л. травы кровохлёбки лекарственной настаивать 8 часов в 500 мл кипячёной воды. Пить по 50 мл 4 раза в день до еды при поносе с кровью.

50 г шишек ольхи чёрной отварить в 1 л воды (5–7 минут), остудить, процедить. Пить по 1 стакану горячего отвара при продолжительном поносе.

100 г сухой измельчённой коры корня барбариса обыкновенного залить 1 л сухого виноградного вина, настаивать в тёмном прохладном месте один месяц, периодически встряхивая содержимое, затем поставить на огонь и варить в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, охладить, процедить, остаток отжать. Принимать по 50 мл 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

1 стакан порошка внутренних перегородок плодов грецкого ореха залить 1 л красного крепкого вина, настаивать в тёмном месте неделю, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ч. л. 2–3 раза в день до еды, запивая тёплой кипячёной водой.

30 г сухих измельчённых перегородок грецкого ореха залить 250 мл спирта, настоять 2–3 дня, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать при поносе по 6—10 капель 3–4 раза в день до еды, запивая водой.

Молодые грецкие орехи вместе с зелёной кожурой засыпать в бутылку на ¾ объёма, залить водкой, настаивать в тёмном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. При поносе принимать по 1 ч. л. 2 раза в день до еды, запивая тёплой кипячёной водой.

Сушёные плоды ежевики, истолчённые в порошок и смешанные (3:1) по объёму с сахарным песком, принимать по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

2 ст. л. порошка веток шиповника залить 1 стаканом крутого кипятка, варить 5 минут, настоять, укутав, 20 минут, процедить через плотную ткань. Принимать при кровавом поносе по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Растереть в порошок траву полыни обыкновенной и корочки мандарина, смешать в равных частях по объёму, принимать при длительном, не прекращающемся кровавом поносе (дизентерии) по ¼ ч. л. каждые 2 часа, запивая солёной водой.

Свежие, мочёные в воде, сушёные, варёные с сахаром ягоды брусники помогут при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, при поносах.

Есть сушёные ягоды черники по 4–7 ст. ложек в день и хорошо разжёвывать.

Горсть измельчённой луковой шелухи залить 1 л воды, довести до кипения и варить в закрытой посуде 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Пить до 0,5 л отвара мелкими глотками в течение дня.

Трава полыни горькой — 10 г, трава хвоща полевого — 20 г, трава тысячелистника — 20 г. Класть 2 ч. л. сбора на 1 стакан кипятка, настаивать, пока не остынет. Пить по 1–2 стакана в день.

Принимать порошок из равной смеси зёрен подорожника большого и среднего — по 1 г порошка 4 раза в день. Семена необходимо хорошо просушивать.

При поносах полезна свежая, свежезамороженная, сушёная хурма.

Не следует принимать хурму при сахарном диабете.

Дисбактериоз

50 г сухого зелёного чая залить 1 л кипятка, настаивать 30 минут, затем кипятить 40 минут на медленном огне, периодически помешивая. Отвар процедить. Оставшуюся заварку снова залить 0,5 л кипятка и кипятить 20 минут на малом огне, процедить. Соединить оба отвара. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Плоды софоры, шишки ольхи, травё тысячелистника, корень кровохлёбки, травё репешка, плоды или цветки черёмухи взять поровну. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по ⅓—½ стакана 3–5 раз в день. Курс лечения — 2–3 месяца.

Отвар веточек ежевики пить как чай.

Взять корни одуванчика и лопуха, растереть, залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут. Пить 1 раз в день утром или вечером.

Если готовить творог в домашних условиях, то надо кефир поставить в горячую воду, и через какое-то время кефир разделится на творог и сыворотку. Эта сыворотка прекрасно нормализует флору и работу кишечника. Нужно утром натощак выпивать 1 стакан такой тёплой сыворотки, и очень быстро флора кишечника нормализуется.

Взять по 1 ст. л. очищенных семян тыквы, подсолнечника и ядрышек грецких орехов, смолоть в кофемолке. Потом 1 ст. л. порошка залить ½ стакана кипячёной прохладной воды, размешать и выпить. Принимать смесь 2 раза в день (утром и вечером) 3 недели.

Размешать в 500 мл подогретой воды 1 ст. л. мёда и 1 ст. л. сахара, добавить примерно 2 г дрожжей и настаивать в тепле час-полтора, но не больше, чтобы не получить сильное брожение, которое принесёт только вред. Выпить бражку надо всю сразу за 3–4 часа до еды. Так кишечник заселится полезной микрофлорой. Пить её надо несколько дней. Эта бражка полезна время от времени для профилактики дисбактериоза.

Вскипятить 1 л молока, разлить в майонезные баночки и остудить до комнатной температуры, после чего заквасить кусочками высушенного чёрного хлеба. Через сутки, когда молоко превратится в простоквашу, положить в неё ещё несколько сухариков, натёртых чесноком. Простокваша готова. Хранить её нужно в холодильнике. Есть каждый день просто как простоквашу, а результат ощущается уже через несколько дней, исчезают неприятные ощущения в животе, вздутия, расстройства.

Минеральные воды

У них есть множество эффектов, полезных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Это: кислоторегулирующий, спазмолитический, секретостимулирующий, противовоспалительный, желчегонный, панкреорегулирующий.

Лечение минеральными водами применяется при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы.

Общая характеристика минеральных вод

Сейчас лечебными минеральными водами называются природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях какие-либо минеральные компоненты и газы и (или) обладают какими-нибудь физическими свойствами (радиоактивность, реакция среды и др.), благодаря чему эти воды оказывают на организм человека лечебное действие, которое отличается от действия «пресной» воды.

Минеральные воды по степени концентрации минеральных солей делят на три больших группы: столовые, лечебно-столовые и лечебные.

Столовую минеральную воду можно не только пить без ограничений, но и использовать для приготовления пищи. Содержание солей в ней не превышает 1 грамма на литр воды. Как правило, она мягкая, приятная на вкус, без постороннего запаха и привкуса. На основе столовой воды изготовляются прохладительные напитки. К этой группе относятся, например, «Перрье», «Aqua Раппа», «Vittel», «Селивановская».

Лечебно-столовая содержит от 1 до 10 г солей на литр воды. Такие воды можно употреблять как столовый напиток и систематически — для лечения.

Лечебная — самая насыщенная по солевому составу вода. Минерализация у неё — более 10 г на литр либо это воды с повышенным содержанием активных микроэлементов, например мышьяка или бора. Её следует пить строго по рекомендации врача. Она оказывает выраженный оздоравливающий эффект при различных заболеваниях.

Сейчас в магазинах много воды, в которую минералы и микроэлементы добавлены искусственно. Она лишь имитирует полезные свойства минеральной воды и обозначается как «минерализованная». Пить эту воду можно, но вот лечебными эффектами она не обладает.

Столовую и лечебно-столовую минеральную воду нужно покупать только в крупных магазинах, а лечебную — аптеках. Владельцы мелких продуктовых киосков и лотков ради дешевизны закупают воду на рынках, и чаще всего это не минеральная вода, а минерализованная. Лечебного действия от неё не будет. При покупке следует обратить внимание на дату выпуска воды. Если она была произведена более полугода назад, то это, скорее всего, подделка. Оригинальную продукцию очень быстро раскупают, и на складах она не задерживается.

Природную минеральную воду можно пить, принимать ванны или делать ингаляции.

Готовить на минеральной воде бессмысленно: при кипячении соли выпадают в осадок, который не усваиваются организмом, плохо выводится почками и ведёт к образованию камней.

Минеральные воды — это сложные растворы. Их состав определяют по основным ионам, содержащимся в воде.

Питьевые минеральные воды в зависимости от степени минерализации и интенсивности воздействия на организм разделяют на столовые с минерализацией 1 г/л, лечебно-столовые с минерализацией 2–8 г/л (исключением являются «Ессентуки» № 4 с минерализацией 8—10 г/л) и лечебные воды с минерализацией 8—12 г/л, редко выше.

Минерализация (сумма всех растворённых в воде веществ: ионов, биологически активных элементов (исключая газы)) выражается в граммах на 1 л воды. По показателю общей минерализации (М) различают: слабоминерализованные (1–2 г/л), малой (2–5 г/л), средней (5—15 г/л), высокой (15–30 г/л) минерализации, рассольные минеральные воды (35—150 г/л) и крепкорассольные (150 г/л и выше). Пьют обычно минеральные воды с минерализацией от 2 до 20 г/л. Рассолы и крепкие рассолы применяют для ванн, разводя их до концентраций, необходимых для лечения различных заболеваний.

По наличию газов минеральные воды делятся на: углекислые (СО_2) — не менее 0,5 г/л углекислого газа, азотные (N_2) — не менее 18 г/л азота, сероводородные (сульфидные) (H_2S) — не менее 10 г/л свободного сероводорода.

Основной химический состав минеральных вод определяется по содержанию в них гидрокарбонатов, сульфатов, хлоридов (анионы) и кальция, магния, натрия (катионы). Соотношение эти шести элементов определяет основные свойства: щёлочность, солёность и жёсткость. Также бывают промежуточные воды: гидрокарбонатно-сульфатные, сульфатно-хлоридные, хлоридно-сульфатные и более сложного состава. Бывают смешанные воды: кальциево-магни-евые, кальциево-магниево-натриевые и др.

По содержанию микроэлементов различают: железистые воды (Fe) — не менее 20 мг/л железа, мышьяковистые (As) — не менее 0,7 мг/л мышьяка, кремнистые (Si) — не менее 50 мг/л кремнистой кислоты, бромистые (Вг) — не менее 25 мг/л брома, йодистые (I) — не менее 5 мг/л йода (часто йодо-бромистые).

По величине pH выделяют: сильнокислые (pH < 3,5), кислые (3,5–5,5), слабокислые (5,5–6,8), нейтральные (6,8–7,2), слабощелочные (7,2–8,5), щелочные (>8,5) минеральные воды.

По температуре: холодные — до + 20 °C, тёплые (субтермальные) — от +20 до +36 °C, горячие (термальные) — от +37 до +42 °C, очень горячие (высокотермальные, гипертермальные) — свыше +42 °C.

В зависимости от физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего.

Минеральные воды для наружного использования обычно содержат повышенное количество растворенных химических веществ или специфические биологически активные микрокомпоненты. Для наружного применения используются также и маломинерализованные термальные воды.

При приёме внутрь действие минеральной воды начинается уже в ротовой полости и продолжается во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью питья минеральной воды применяется при достаточно многих заболеваниях. К ним относятся хронические болезни желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтериты, гепатиты, холециститы, панкреатиты) — все в неактивной форме и в фазе затихшего воспаления, а также в послеоперационный период (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром и т. д.). Кроме того, питьевое лечение применяют при болезнях обмена веществ и эндокринных органов (сахарном диабете, ожирении, подагре), при болезнях мочеполовых органов (мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите, простатите).

Как нужно пить минеральную воду

Пить её желательно непосредственно у источника, так как часть полезных свойств воды утрачивается при переливании в сосуд. Конечно, это наилучший вариант, но не всегда возможный. Минеральная вода будет действовать и разлитая в бутылки, если это настоящая вода. Количество принимаемой воды колеблется от 1 ст. л. до 1,5 стаканов. Считается, что оптимальная доза составляет от 0,5 до 1 стакана. Необходимое количество минеральной воды рассчитывается как 3,3 г на 1 кг массы тела больного, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объём минеральной воды иногда назначается при заболеваниях печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей — по показаниям, в зависимости от проведённых обследований и результатов анализов.

Минеральные воды мало- и среднеминерализованные чаще назначают по 200–250 мл или 400–500 мл на один приём, их следует выпивать в два приёма с интервалом 15–30 минут между приёмами.

При сердечно-сосудистых заболеваниях с неустойчивой компенсацией, при атонии желудка, плохом прохождении пищи через него питье начинают с ¼,⅓ или ½ стакана и только по мере привыкания к воде переходят к полной дозе.

Обычно минеральная вода пьётся в теплом виде (+38–50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Тёплая вода снимает спазмы мышц внутренних органов и лучше проявляет своё лечебное действие. Углекислые воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут иметь более низкие температуры. Холодные минеральные воды в виде разовых приёмов могут использоваться с цепью послабления при запорах.

Питье минеральных вод больным язвенной болезнью назначают, если у них нет резких болей, нет склонности к желудочным или кишечным кровотечениям и нет стеноза привратника, то есть если язвенная болезнь протекает без осложнений.

Пить воды можно больным, у которых пища нормально продвигается из желудка в кишечник. Если же есть нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приёма небольшого количества пищи, отрыжка тухлым), то воды пить нельзя, поскольку минеральная вода в таком случае длительно задерживается в желудке и провоцирует дополнительную выработку желудочного сока.

При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка минеральную воду пьют в небольших количествах.

Приём минеральной воды за 15–30 минут до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, что полезно при гастритах с пониженной кислотностью или застарелой язве с пониженной кислотностью. При этом температура воды должна быть примерно +18–24 °C. Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку при пониженной секреции желудочного сока необходимо длительное воздействие на слизистую оболочку желудка и заложенные в ней рецепторы, чтобы стимулировать их.

Приём воды за 1–1,5 часа до еды снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность, что рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким людям (имеющим повышенную кислотность) воду нужно пить быстро, залпом, чтобы избежать длительного раздражения слизистой желудка и способствовать быстрейшему переходу минеральной воды из желудка в кишечник, откуда она должна тормозить выделение желудочного сока.

Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно воду пьют за 45 минут до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения приём минеральной воды иногда врач может назначить за 30 минут до еды (даже при повышенной кислотности).

Также при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока, изжоге, отрыжке, язвенной болезни, хроническом колите со спазмами и диареей, заболеваниях печени и желчевыводящих путей врач может назначить минеральную воду после еды, через 1,5–2 часа. При этом вода должна быть тёплой: +40–50 °C.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки из минеральной воды нужно предварительно выпустить газ, поскольку при данном заболевании газированные напитки строго противопоказаны.

Если приём минеральной воды вызывает послабляющее действие, то дозу уменьшают в 2, а то и в 4 раза (½ или даже ¼ стакана). По мере привыкания организма переходят к полной дозе. Кроме того, поначалу воду можно пить не 3 раза в день, а 2: перед обедом и перед ужином, а можно ограничиться и однократным приёмом.

При медленном питье воды температура её может снизиться, поэтому если назначено питье горячей воды, больной, выпив часть содержимого стакана, может заменить остаток новой порцией горячей воды.

Курс лечения обычно составляет от 3–4 до 5–6 недель. Через 9—12 месяцев проводят повторный курс лечения.

Самостоятельно увеличивать дозу приёма минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания.

При некоторых состояниях объём минеральной воды уменьшается до 100–150 мл на приём. Это бывает при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

В некоторых случаях минеральную воду дают больному не только до еды, но и после еды (при появлении изжоги, болей в желудке). Воду дают в основном щелочную каждые 15–20 минут небольшими порциями (¼—½ стакана).

Несмотря на большой список заболеваний, при которых минеральная вода помогает, есть и некоторые противопоказания. Нельзя пить воды при:

✓ нарушениях двигательной функции желудочно-кишечного тракта, препятствующих прохождению воды,

✓ заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, протекающих с отёками,

✓ болезнях мочевыводящих путей, требующих оперативного лечения.

На курорте воду пьют прямо у источника, дома её подогревают до +38–40 °C, тёплые минеральные воды способствуют также лучшему прохождению пищи через желудок и уменьшению спазмов. Газ из воды удаляют, для этого бутылку открывают за 40–60 минут до приёма. Вначале пьют небольшие количества минеральной воды (⅓—½ стакана), затем при хорошей переносимости увеличивают количество воды до 1 стакана на приём.

Следует помнить и соблюдать правило: при лечении минеральной водой необходимо сократить в своём рационе любые жидкости — суп, чай, компот. Особенно это важно при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, даже в виде пива.

Если в процессе лечения возникнут неприятные ощущения в желудке или в печени, ухудшится самочувствие, нужно прекратить приём воды и рассказать об этом лечащему врачу.

Польза различных минеральных вод

Углекислые воды усиливают выделение сока желудка и поджелудочной железы, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшают всасывание пищи, повышают аппетит, при питье курсами приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока. Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению её почками, что является одной из причин мочегонного действия.

Следует знать, что если количество углекислоты превышает индивидуальную норму, то она может стать причиной вздутия живота или отрыжки. В таких случаях следует подождать, пока газы уйдут из воды.

В сероводородных водах их ионы образуют нерастворимые комплексы с ионами тяжёлых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма. Эти воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие, улучшают иммунный статус. Для приёма внутрь применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов 10–40 мг/л.

Радоновые воды все чаще используют для питья. Они оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, облегчают переваривание пищи в желудке и повышают выделение желудочного сока, облегчают работу кишечника, желчных путей. У больных пиелонефритом радонотерапия улучшает иммунитет, клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек.

Хлоридные воды солёные, маломинерализованные, содержат в основном хлор и натрий. Они повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, а при длительном приёме способствуют увеличению выделения желудочного сока и его кислотности. В сочетании с ионами кальция оказывают противовоспалительное действие, уменьшают кровоточивость. Употребляют их при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Хлоридные воды нельзя пить гипертоникам.

В гидрокарбонатных водах гидрокарбонатный ион играет большую роль в поддержании кислотно-основного баланса в организме. В сочетании с ионом натрия гидрокарбонатный ион образует гидрокарбонат натрия (питьевую соду). При нейтрализации соляной кислоты в желудке снижается непосредственное раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ослабевает влияние пепсина желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, желудка, дальнего (проксимального) отдела 12-перстной кишки.

Гидрокарбонатные воды регулируют секреторную и моторную функции желудка, усиливают или снижают выделение соляной кислоты в зависимости от времени относительно приёма пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника, способствуют растворению слизи в желудке. Это, в свою очередь, стимулирует и нормализует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Присутствие в воде гидрокарботнатных ионов способствуют лучшему всасыванию в кишечнике некоторых микроэлементов, в частности железа.

В результате приёма таких вод (самые известные среди них — «Ессентуки») устраняются диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области и др.). Гидрокарбонатный ион ощелачивает мочу и растворяет слизь в мочевыводящих путях. Основные показания к их применению: гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также хронические бронхиты, ларингиты.

Сульфатные воды содержат сульфат, натрий, магний и кальций. Они снижают кислотность желудочного сока, обладают выраженным влиянием на кишечник, улучшают работу поджелудочной железы. Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды освобождают организм и особенно печень от воздействия различных токсических веществ. Сульфатные воды оказывают выраженное желчегонное действие, выводя с желчью продукты воспаления, желчные кислоты, пигменты, холестерин, что снижает воспалительные процессы в желчном пузыре и препятствует образованию желчных камней. Сульфатные воды применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении. Также они обладают мочегонным эффектом, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Лечение сульфатными водами проводят при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка, холецистите), воспалении поджелудочной железы (панкреатите), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе).

Сульфатные воды могут препятствовать усвоению кальция, и потому их не советуют пить детям и подросткам.

Натриевые воды стимулируют секрецию пищеварительных соков желудочно-кишечного тракта. Ионы натрия стимулируют образование желчи и выделение её при переваривании пищи.

Калиевые воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника. Также калий влияет на синтез белка, действие некоторых ферментных систем, способствует обмену глюкозы. Ионы калия стимулируют гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, способствуют продвижению мочевого песка и мелких камешков и удалению их вместе с мочой.

Магниевые воды влияют на активность более 300 ферментов. Известно, что дефицит магния провоцирует развитие различных заболеваний сердца. Кроме того, он контролирует уровень артериального давления. Наконец, ионы магния необходимы для обеспечения процессов пищеварения, поскольку регулируют моторику желудка и кишечника и способствуют образованию и выделению желчи. Сульфаты магния обладают послабляющим действием. Если в моче находят оксалаты, то приём магниевых вод очень полезен, поскольку магний связывает в моче до 40 % щавелевой кислоты, а недостаток в организме ионов магния проявляется образованием кристаллов оксалата кальция.

Кальциевые воды очень полезны для лечения больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Кальций оказывает противовоспалительное действие и снижает аллергическую настроенность организма, влияет на рост костной ткани, снижает наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек. Кальций повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза. Минеральные воды, содержащие кальций, также с успехом применяют при многих заболеваниях органов пищеварения.

Железистые воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Бромсодержащие воды обладают успокаивающим и обезболивающим действием, эффективны при болях в животе. Бром, являясь конкурентом йода, снижает захват йода щитовидной железой, таким образом, способствует профилактике зоба. Бромсодержащие воды употребляются при заболеваниях нервной (неврозах, невралгии, синдроме хронической усталости, бессоннице), сердечно-сосудистой системы, болезнях обмена веществ.

Бор присутствует в минеральных водах в виде орто-борной кислоты, чаще всего в составе гидрокарбонатных вод. Бор улучшает состояние костей скелета через влияние на активность гормона паращитовидной железы, из-за чего нормализуется обмен кальция, фтора и магния, и предотвращает их чрезмерное выведение из организма. Бор влияет на преобразование в организме витамина D, участвует в синтезе тестостерона и эстрогена. Борсодержащие воды показаны женщинам в климактерическом периоде, а также пациентам с заболеваниями суставов, после травмы костей.

Йодсодержащие воды снижают воспаления, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Ионы йода нужны щитовидной железе, которая влияет на основной обмен в организме, стимулирует синтез белка и окисление углеводов и липидов. У больных ожирением йод улучшает жировой обмен. Их пьют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы.

Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжёлых металлов, способствуют укреплению зубной эмали. За счёт большого количества фтора они действуют на рост и постройку костной ткани зубов, ногтей и костей. Эти воды пьют при заболеваниях органов пищеварения, болезнях обмена веществ, при болезнях зубов (кариесе, хроническом парадонтите и гингивите), замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе. Они эффективны при воспалительных заболеваниях почек и образовании там камней.

Кремнистые воды содержат метакремниевую кислоту. Их приём внутрь вызывает мочегонное действие и понижает кислотность желудочного сока. Они оказывают противовоспалительное действие на желудок, улучшают питание слизистых и упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Употребляют их при желудочно-кишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря, болезнях полости рта.

Хлоридно-натриевые минеральные воды применяют при хроническом гастрите вне обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желчно-каменной болезни.

Азотно-кремнистые минеральные воды назначают при гастритах, гепатитах, холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, пародонтозе (орошение дёсен).

Мышьяк содержится в минеральной воде в основном в виде мышьяковистой кислоты. Эти воды помогают при нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки; положительно влияют на кроветворение. Их применяют при хронических болезнях печени (холецистите, гепатите), различных видах анемий.

Воды с повышенным содержанием органических веществ: битумов и гуминов, положительно действуют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Эти воды занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Они содержат гуминовые и фульвокислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами и бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.

Приём минеральной воды при заболеваниях желудка и кишечника

При язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки наиболее выраженное действие оказывает сульфатная кальциево-магниевая вода (например, «Московская») в питьевом режиме от 60 до 90 минут до еды. У двух третей пациентов в эксперименте при таком режиме язва зарубцевалась. Подобная вода также вызывает снижение выделения желудочного сока, что уменьшает и диспептические симптомы (изжога, отрыжка).

Также в лечении применяются радоновые воды, но в этом случае врач высчитывает точную дозу воды, чтобы не произошло превышение допустимой дозы облучения за курс. При лечении этими водами отмечается ускорение восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, болеутоляющее действие, улучшение обменных процессов, усиление двигательной функции гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

Для достижения лечебного эффекта при язвенной болезни назначают минеральную воду малой минерализации без углекислого газа с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, имеющих слабокислую, нейтральную или щелочную реакцию. А вот более минерализованная вода иногда может привести к активации болезни. Минеральную воду при язве обязательно надо пить в подогретом виде (до 40 градусов). Тёплая вода уменьшает боли, расслабляет мускулатуру и тормозит выработку желудочного сока.

Минеральную воду нельзя пить только в период обострения язвенной болезни.

После стихания обострения питьевое лечение проводится по щадящей методике: маломинерализованные воды применяются в подогретом виде в количестве 100 мл за 1,5–2 часа до еды, вначале 1–2 раза в день, а в дальнейшем, при улучшении состояния, разовая дозировка может быть увеличена до 150–200 мл 2–3 раза в день.

При хроническом колите и энтероколите при усиленной двигательной функции кишечника используются маломинерализованные воды. Обычно больным хроническим энтероколитом рекомендуется тёплая минеральная вода для питья с температурой +40–45 °C. Это особенно важно в тех случаях, когда заболевание кишечника протекает с выраженными явлениями спазма и болевым синдромом. Такая тёплая вода снимает спазм и этим уменьшает боль.

При хроническом колите или энтероколите, сопровождающимися поносами, минеральную воду прописывают по половине или трети стакана 1 или 2 раза в день, вода должна быть тёплая, +42–46 °C, маломинерализованная. В период обострения такое лечение временно прекращают и возобновляют лишь после восстановления функции кишечника.

При наличии запоров преимущественно спастического характера рекомендуется пить менее минерализованные воды (например, «Ессентуки-4»), подогретые до +40–50 °C Тёплая вода рефлекторно уменьшает спазмы мускулатуры кишечника.

При вялом кишечнике и запорах атонического характера более эффективно назначение минеральной воды более высокой минерализации («Ессентуки-17» и др.) и с ионами магния, которая быстрее проходит по кишечнику, в большом количестве доходит до толстого кишечника, где и всасывается. Такая вода должна быть прохладной, +15–20 °C, это ускоряет перистальтику кишечника. Для усиления послабляющего действия рекомендуется пить холодную воду натощак. Особенно эффективен тут приём сульфатной минеральной воды.

Кроме того, под влиянием минеральной воды восстанавливается микрофлора кишечника путём замещения вымытой флоры более здоровой, нормализуется моторная функция толстой кишки. Начинают восстанавливаться эпителиальные клетки, усиливается местная иммунная защита толстой кишки.

Как купить настоящую минеральную воду

Добросовестные производители указывают на этикетке не только категорию воды, но и болезни, при которых данная вода рекомендована к употреблению. В России действуют ГОСТы, в которых оговариваются минерализация и ионный состав каждой конкретной воды, а также место её происхождения.

Для столовой воды существует специальный СанПиН «Вода питьевая, гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в ёмкости». В нем указаны нормативы для двух классов воды — первого и высшего. Для первого класса нормативы более слабые, ограничен лишь верхний уровень минерализации, для высшей категории указаны нормы физиологической полноценности, а также специально оговорены содержание йода (200–500 мг на литр) и фтора (20 мг на литр).

Минеральная вода может быть разлита в пластиковые и стеклянные бутылки или в большие (19,5 л) поликарбонатные бутылки. Специалисты Института экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН считают, что существенной разницы между этими упаковками нет. Единственное — в стеклянных бутылках газированная вода сохраняется дольше, поскольку из пластиковых упаковок газ быстрее выходит в окружающую среду. Срок годности минеральной воды в стеклянной таре — до 1 года, а в пластиковой таре вода становится негодной через полгода.

Хранить нераспечатанные бутылки с минеральной водой надо в горизонтальном положении при температуре от +4 до +14 °C.

В последнее время появилось много подделок минеральной воды. Чаще всего это вода из-под крана, которую искусственно газируют и разливают в бутылки под известными марками.

Подделку можно отличить по этикетке. Разумеется, этикетка должна быть напечатана качественно, не размытыми буквами и без ошибок. На ней обязательно должна быть информация о сроках и условиях хранения, о сертификации и местонахождении изготовителя, упаковщика, экспортёра, а также о номере скважины, из которой была разлита вода. Если это минерализованная вода, произведённая в соответствии с требованиями ГОСТа, то на этикетке должно быть указано — «искусственно минерализированная».

Производство искусственно минерализованной воды проходит две стадии. Воду могут брать либо из артезианской скважины, либо из водопровода, затем её подвергают глубокой очистке. Тщательная фильтрация удаляет не только вредные примеси, но и все полезные соли и минералы.

Второй этап: такую полностью очищенную от всего воду насыщают солями. Искусственная, или восстановленная, вода по ГОСТу относится к классу безалкогольных напитков и отношения к настоящим минеральным водам не имеет.

Её лучше пить там, где вода из водопровода вызывает сомнения в своём качестве.

Однако и минерализованная вода может быть произведена с нарушением ГОСТа, она может быть не полностью очищена, там может быть солей меньше или больше… И если пить её постоянно, то это может привести к отложению солей, нарушению в организме водно-солевого баланса и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, повторим ещё раз. Этикетка должна содержать следующие сведения:

✓ страна-изготовитель,

✓ наименование источника,

✓ тип — газированная или негазированная, наименование фирмы-изготовителя и её адрес,

✓ объём в литрах,

✓ товарный знак,

✓ химический состав воды,

✓ назначение воды,

✓ условия хранения,

✓ информация о добавках (например, ароматизаторах).

Полученная из источника вода при её длительном хранении, особенно в открытой посуде, теряет свою температуру и содержащийся в ней газ. Кроме того, в её полном составе происходят сдвиги, нарушается полное равновесие, и соли выпадают в осадок. Вода становится мутной, теряет натуральный вкус, и это отражается на её лечебных свойствах.

Вода — источник хорошего самочувствия

Вода — неотъемлемая основная часть всего живого, без которой невозможна жизнь на Земле. Растения на 90 % состоят из воды, взрослый человек на 60–65 % состоит из воды. Понятно, что любое нарушение поступления воды в организм вызывает сбои в его работе.

История не знает религии, где бы не было ритуалов, связанных с водой. Их проводили ещё в первобытные времена. Самый важный — это очищение водой. Недаром считается, что после неприятной ситуации, общения с тяжёлым человеком обязательно нужно, придя домой, принять душ — вода смывает информацию, снимает с человека все тёмное и негативное. Без воды человек не сможет прожить и нескольких дней.

Что такое чистая вода

Казалось бы, вокруг очень много воды. Она в реках, озёрах, прудах, даже лужах. Она выпадает дождём или снегом, висит туманом или изморосью. Но для употребления годна не всякая вода, не любая сохранит здоровье. Только чистая вода полезна для организма. А что такое «чистая вода»?

Содержание растворенных химических веществ (соли жёсткости, железо, тяжёлые металлы, радионуклиды и многие другие) в чистой воде должно соответствовать международным нормам.

Чистая вода не должна содержать нежелательных привкусов, запахов, канцерогенных хлорорганических соединений (так называется комплекс соединений, получаемых в результате обработки воды хлором с целью обеззараживания) и т. д.

Чистая вода не должна быть загрязнена бактериями.

Чистая вода гарантирует пищевую безопасность.

Сейчас существуют нормы питьевого водоснабжения, в которых расписаны все цифры бактериологических, органолептических и токсичных химических показателей. Они не являются раз и навсегда установленными и меняются время от времени.

Иногда люди думают, что самая чистая вода — дистиллированная. Это так. Но в таком случае понятия «чистая» и «питьевая» не равны друг другу. Дистиллированная вода вовсе не полезна для питья. Её можно употреблять, только если нет другого выбора.

Дистиллированная вода получается методом перегонки, то есть может содержать легколетучие органические примеси, которые содержались в воде до дистилляции. В ней нет минералов, а это вредно для организма. И именно из-за отсутствия каких-либо минеральных веществ она кажется невкусной.

Обычно полезной для питья считается артезианская вода, поступающая из глубинных водоносных слоёв, но это тоже не всегда правильно. Польза такой воды определяется слоями земли, через которые она прошла, впитав в себя различные вещества. Как правило, она обогащена минеральными солями, в том числе ионами двухвалентного железа. При контакте с кислородом (воздухом) оно окисляется до трёхвалентного, которое при обычных условиях выпадает в виде осадка, воспринимающегося как рыжая «муть».

Конечно, чаще всего самые большие нарекания вызывает водопроводная вода. Она может быть мутной после прохождения по старым трубам или из-за проблем с водозаборами, для обеззараживания её хлорируют, и она приобретает характерный привкус и запах. Часто в этой воде обнаруживают следы таких тяжёлых металлов, как свинец, медь и цинк. Чем старее трубы, тем больше в них накапливается ржавчины.

Если верить нормативам, концентрации хлора в водопроводной воде не являются опасными для здоровья человека. Однако у людей, страдающих астматическими и аллергическими заболеваниями, присутствие хлора даже в таких малых концентрациях очень ухудшает самочувствие. Кроме того, хлор взаимодействует с органическими соединениями, находящимися в водопроводной воде, с образованием достаточно вредных хлорорганических соединений.

Обычно воду из-под крана кипятят и этим уничтожают содержащиеся в воде бактерии и уменьшают содержание легколетучих компонентов. Однако из-за выкипания воды происходит увеличение концентрации в ней нелетучих примесей (например, солей тяжёлых металлов). А полезные вещества, вроде солей кальция и магния, оседают на стенках чайника в виде твёрдого белого налёта.

Исследования, проведённые в последние годы, показали неблагоприятное воздействие на организм человека питьевой воды с минерализацией свыше 1,5 г/л и ниже 30–50 мг/л. Такая питьевая вода плохо утоляет жажду, ухудшает работу желудка, нарушает водно-солевой обмен в организме. До недавнего времени на высокую минерализацию воды (жёсткость) обращали внимание лишь из-за её влияния на пригодность воды для мытья волос и стирки, а также на интенсивность образования накипи при кипячении. Теперь стало ясно, что очистка воды необходима.

По некоторым признакам можно определить, какие именно недостатки есть у воды:

— зелёные и бурые подтеки на посуде — в воде присутствуют серная и соляная кислоты;

— рыбный, затхлый или древесный запах — присутствуют хлорорганические соединения;

— образование темных пятен на посуде и предметах из серебра, наличие желтоватых, чёрных пятен на поверхности раковины — есть растворенный сероводород;

— запах фенола — в воду попали промышленные сточные воды;

— солоноватый привкус — высокое содержание солей магния и натрия;

— образование пятен на алюминиевой посуде — высокое содержание щелочи;

— металлический привкус — высокое содержание железа;

— потемнение и коррозия раковины из нержавеющей стали — высокое содержание хлоридов;

— красновато-бурый осадок — в воде есть окисленное железо, вымываемое из ржавых труб;

— мутная вода — либо высокое содержание воздуха из-за неисправного насоса, либо присутствие метана.

Человеческий организм и вода

Говоря о человеке, обычно в первую очередь вспоминают скелет и мышцы, потом различные органы, а между тем основная часть человека — вода. В организме человека при массе тела 65 кг содержится примерно 40 л воды. Головной мозг состоит из воды на 80 %, в мышцах её 76 %, в костях — около 25 %, кровь на 92 % состоит из воды. Чем моложе человек, тем больше воды он содержит в себе. У новорожденного ребёнка её 70 %. С возрастом количество воды постепенно уменьшается.

В водной среде протекают все жизненно важные процессы в человеческом организме.

Она регулирует температуру тела; увлажняет воздух, поступающий в организм; доставляет питательные вещества и кислород во все клетки организма; способствует усвоению питательных веществ органами; выводит отходы процессов жизнедеятельности.

Человек сможет прожить без воды всего несколько суток. Потеря воды объёмом менее 2 % веса тела приводит к возникновению чувства жажды, при потере 6–8 % наступает обморочное состояние, при 10 % — галлюцинации, 10–20 % — критичны и очень опасны для жизни.

Вода в организме может быть свободной, составляющей основу внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Небольшая часть воды является составным элементом в молекулах белков, жиров и углеводов. Количество поступающей и выделяющейся воды регулируется таким образом, чтобы одно соответствовало другому.

С мочой, потом, калом и выдыхаемым воздухом человек теряет ежедневно 2,0–2,5 л воды. При усиленной физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды потери жидкости могут достигать 6—10 л в сутки. Через почки выводится около 50 % суточного объёма воды, с потом через кожу — 32 %, с выдыхаемым воздухом через лёгкие — 13 %, через кишечник — 5 %.

Теряющуюся воду человек компенсирует, потребляя её. У взрослого здорового человека количество необходимой воды можно рассчитать: оно составляет примерно 40 мл на 1 кг массы тела. У детей грудного возраста этот показатель увеличивается до 120–150 мл на 1 кг массы. Суммарная суточная потребность в воде у взрослого определяется характером выполняемой работы, условиями внешней среды и качеством съеденной пищи. С продуктами питания ежедневно человек получает 600–800 мл воды. К примеру, варёное мясо содержит 40 % воды, рыба — почти 70 %, яичница — тоже около 70 %. В кашах содержится до 80 % воды, в хлебе — около 50 %, в овощах и фруктах — до 90 % воды. В целом, «сухая» еда на 50–60 % состоит из воды.

Около 300–400 мл воды образуется в самом организме при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков — 41 мл воды, 100 г углеводов — 55 мл воды.

Таким образом, вода из продуктов питания и вода, образующаяся в организме, составляет 0,9–1,2 л. При условном весе в 60 кг человек должен получить в сутки 2,4 л воды. То есть около 1,5 л он должен выпить. Лучше, если потребление этого количества воды распределяется в течение дня равномерно. Обычно утром это 200–250 мл жидкости в виде стакана чая или кофе, в обед — 200–250 мл с первым блюдом и 200–250 мл с третьим. За ужином 200–250 мл чая и перед сном 200–250 мл кефира или зелёного чая. В сумме получается примерно столько, сколько и надо для поддержания водного баланса.

Иногда люди пьют больше этих цифр, иногда меньше. Здесь ещё играет роль индивидуальная потребность и особенности питания. Кто-то пьёт мало, но зато активно ест яблоки или другие фрукты, а может быть, любит овощное рагу или салат из огурцов, и этим получает необходимое количество жидкости. А кто-то именно пьёт много чая, кофе или просто воды. При этом следует заметить, что избыточное употребление воды у здорового человека отрицательных явлений не вызывает. А вот при заболеваниях сердца и почек это может быть нежелательно. Эти органы начинают работать с дополнительной нагрузкой, повышается давление. С потом и мочой теряется какое-то количество минеральных солей и витаминов, что ослабляет организм.

Если в организме ощущается существенный недостаток воды (то есть происходит обезвоживание), потери воды превышают поступление и образование её в организме, развивается сгущение крови. При этом ухудшается работа головного мозга, нарушается снабжение тканей кислородом, создаются условия для образования тромбов в кровеносных сосудах. Сигнал о недостатке воды в организме через нервные рецепторы поступает в головной мозг, и в результате возникает чувство жажды. Оно выражается ощущением сухости в полости рта.

Кроме того, на содержание воды в организме и её обмен влияют соли различных веществ. Например, соли натрия задерживают воду в организме, а соли кальция и калия усиливают мочеотделение и способствуют выведению воды. Вот почему после употребления молока или большого количества овощей или фруктов заметно увеличивается объём выделяемой мочи.

Накопление шлаков в организме происходит не только из-за употребления плохой воды, которая часто течёт из крана, или от употребления всяких покупных напитков с химическими добавками. Сейчас большая часть людей живёт в мире с нарушенной экологией, употребляет недоброкачественные продукты питания, активно травит организм с помощью вредных привычек, а кроме того, испытывает стресс дома, на работе и как жители больших городов. Не добавляет здоровья и малоподвижный образ жизни. Сочетание всех этих факторов приводит к медленным, внешне не проявляющимся нарушениям здоровья. Как правило, это высокая утомляемость, вялость, сонливость, головные боли, низкий общий тонус, не диагностируемые нарушения обмена веществ (лишние килограммы в том числе). Также начинают слоиться ногти и сечься волосы, шелушиться кожа. Человек обращается к врачу, и ему лечат симптомы, а не причину, используя разные способы, от гомеопатии до антидепрессантов. А причины продолжают воздействовать на организм и через какое-то время приводят к реальному заболеванию.

Чистая вода, без лишних примесей и технической или химической обработки, позволяет создать наилучшую среду для протекания биохимических процессов в организме. Правда, найти такую воду достаточно сложно.

Городскому человеку кроме необходимого обычно количества воды (30–40 мл на 1 кг массы тела) нужна ещё дополнительная доза — примерно 1–2 литра сверх нормы (зависит от массы тела и физических и психологических нагрузок). Что касается вымывания из организма вместе со шлаками полезных микроэлементов, это действительно возможно. Но только в том случае, если ежедневно выпивать не менее 6 литров воды.

Больше жидкости пить рекомендуется при инфекционных заболеваниях, отравлениях, высокой температуре тела, мочекаменной болезни, пиелонефритах, подагре, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в послеоперационном периоде.

Однако и некоторым здоровым людям нужно пить воды больше средней нормы. Происходит это в следующих случаях:

Вес тела. При избыточном весе нужно добавить к обычной норме (2–2,5 л) по 1 стакану на каждые 20 кг лишнего веса.

Температура и влажность воздуха. Жара и низкая влажность воздуха тоже увеличивают потребность в воде, как минимум на 1,5–2 стакана в день. В бане или парилке пить нужно постоянно, сколько влезет.

Учащённое дыхание. Во время физических нагрузок с дыханием теряется больше жидкости. Чтобы её восполнить, нужно выпивать по стакану воды каждый час активного дыхания.

Кофеин, алкоголь и сигареты. Чтобы избежать обезвоживания, стоит выпивать стакан воды перед такими напитками и перед каждой сигаретой.

Кормление грудью. Пить надо, сколько влезет.

Возраст после 60-ти. Пожилые люди в большей степени подвержены обезвоживанию, так как работа почек с возрастом ухудшается, и сигналы жажды становятся более слабыми, что в итоге и ведёт к недостатку жидкости в организме.

Употребление медикаментов. Многие лекарства ведут к обезвоживанию. К тому же дополнительная вода требуется и для того, чтобы вывести эти препараты из организма.

Простудные заболевания. Дополнительная вода во время ОРВИ или гриппа нужна не только для того, чтобы промывать организм и выводить токсины, которые образуются в нем под воздействием вируса. Жидкость ещё и разжижает слизь и смывает продукты распада болезнетворных микробов с поверхности слизистой оболочки горла.

Наоборот, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии отёков, при ожирении, нарушениях выделительной функции почек количество потребляемой жидкости уменьшают.

Если организм теряет воду со скоростью более 500 мл в час или теряет десятую часть от общего количества воды, возникает обезвоживание организма. Обезвоживание может возникать при избыточном выведении воды (рвота, диарея из-за различных причин), недостаточном ее поступлении в организм, некоторых заболеваниях. Также обезвоживание развивается при длительном неконтролируемом приёме мочегонных препаратов или при сухом голодании.

При обезвоживании уменьшается объём циркулирующей крови, снижается давление, кислотно-основное равновесие организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз), повышается вязкость крови, снижается содержание калия, нарушается пищеварение и обмен веществ. Отмечается сильная жажда, пропадает аппетит, появляются сухость слизистых, охриплость голоса, общая слабость, тошнота, головная боль, нарушение психики. Обезвоживание организма — это одно из угрожающих жизни состояний. Обычно оно случается либо при болезни, либо в экстремальных ситуациях и в любом случае требует немедленной помощи. Если человек может пить сам — он должен пить сам. Если не может — жидкости ему вводят внутривенно.

Как лучше пить воду

Определить, достаточно ли человек выпивает жидкости, можно несколькими способами. Проще всего это можно сделать по цвету мочи: она должна быть светлой, почти прозрачной. Можно также ущипнуть себя за руку с внешней стороны ладони: если кожа разгладится быстро, значит, клетки не испытывают жажду, если нет — пока поменять питьевой режим.

Есть несколько правил, которые помогут усваивать воду:

— не нужно пить сразу много и быстро. Лучше пить маленькими глотками в несколько приёмов. Это серьёзно облегчит работу почкам;

— выпивать 1–2 стакана сразу после пробуждения. Это быстро наполнит влагой все клетки пищеварительной системы, и полученная за завтраком пища быстрее усвоится. Насчёт температуры этой воды мнения разнятся: кто-то ратует за горячую (или хотя бы тёплую) воду, кто-то настаивает на холодной. Вообще-то это зависит от эффекта, который желательно получить;

— лучше не пить очень холодную воду. Из-за резкого перепада температуры может возникнуть спазм голосовых складок и на время пропадёт голос. И ведь от этого легко простудиться. К тому же, согласно последним исследованиям, ледяная вода ведёт к снижению процессов обмена веществ и в итоге ведёт к ожирению;

— не надо пить слишком горячую воду. Это разрушает эмаль зубов и обжигает слизистую оболочку глотки, пищевода и желудка.

Вода утолит жажду, если её подкислить лимонной или аскорбиновой кислотой, добавить соки кислых фруктов или ягод. Для утоления жажды хорошо подходят столовая минеральная вода, разбавленные фруктовые соки. Содержащиеся в них минеральные соли способствуют удержанию в организме нужного количества воды. В воде для утоления жажды не должно быть более 1–2 % сахара. Не даёт освежающего эффекта и вода при температуре выше +12–15 °C.

Выпитая вода обычно сразу же жажду не утоляет. Это происходит спустя 10–15 минут после того, как жидкость из желудка и кишечника начинает поступать в кровь.

Значительно лучше, чем обычная вода, утоляют жажду хлебный квас, зелёный чай, клюквенный морс. Это происходит потому, что вода всасывается медленнее, чем напитки, содержащие определённые «сигналы» для желудка, что ему пора всасывать жидкость. Такие вещества содержатся во взваре, компотах, морсе, разных лёгких супчиках. При их употреблении значительно усиливается слюноотделение и уменьшается сухость во рту.

В разных статьях пишут о том, что во время еды категорически нельзя пить воду. Рекомендуют не пить её за час до еды и 1,5 часа после. Однако вся история человечества свидетельствует, что люди пили именно во время еды. Если бы это было настолько вредно, неужели они бы не заметили этого? У народов разных стран издавна практикуется питье во время еды. Различия заключаются лишь в употребляемых жидкостях: вода, разбавленное или неразбавленное вино, квас, пиво, чай, разбавленные кисломолочные напитки. Например, французы пьют во время еды столовое вино, органические кислоты которого стимулируют пищеварение, а американцы — холодную воду. В Японии принято пить чай до и во время еды.

В теории питье воды или других жидкостей во время еды должно несколько замедлить пищеварение в желудке за счёт разбавления желудочного сока. Однако недавние исследования, проведённые в США, не подтвердили это положение. Очевидно, многое зависит от характера желудочной секреции (концентрации соляной кислоты и ферментов) и состава пищи.

Следует только заметить, что холодная вода, выпитая после приёма жирной пищи, ведёт к тому, что пища задерживается в желудке, а употребление холодной воды сразу же после съеденных сырых фруктов и ягод обычно вызывает усиленное газообразование и вздутие кишечника.

Таким образом, вопрос об употреблении воды или иных жидкостей во время еды каждый человек может решить для себя сам. Кто-то может не пить во время еды, а кому-то сухой кусок в горло не полезет. Исключение составляют лишь щелочные минеральные воды, пить которые до, во время и сразу же после еды здоровым людям не следует.

Во время снижения веса и при физических упражнениях нельзя ограничивать себя в питье. На тренировках пить воду рекомендуется не реже, чем каждые 20 минут. Также нужно пить воду перед и после физических нагрузок. И никогда не ждать наступления чувства жажды, ведь к тому моменту, когда мозг подаёт об этом сигнал, тело уже лишается нужного запаса воды и эффективность тренировок падает на 5—10 %.

При использовании любой диеты надо помнить, что в обезвоженном организме ухудшается внутриклеточный обмен веществ и в жировой ткани происходит накопление шлаков. Чтобы эти шлаки вывести, требуется дополнительная энергия. Человек это воспринимает как чувство голода, ему очень хочется есть. А на самом деле ему надо пить.

Если есть заболевания сердца или почек, то необходима консультация врача. Обычно в назначаемой диете чётко указывается, сколько жидкости в день (с учётом супов и компотов) можно употреблять.

Также нужно помнить, что у людей с избыточным весом на фоне каких-либо заболеваний (к примеру, сахарного диабета) задержка воды в организме может происходить из-за нарушения водно-солевого обмена, поэтому количество жидкости им также нужно уточнять у специалистов.

Как пить воду при болезнях и диетах

При повышении температуры тела на каждый градус обмен веществ ускоряется примерно на 7 %, а значит на столько же возрастает и потребность организма в жидкости. Поэтому, даже если человеку не хочется пить, надо уговорить себя. Лучше всего пить простую воду. Хотя бы по одному глотку каждые 5 минут.

Ещё важнее много пить при поносе, вызванном любыми причинами. Сильная диарея может быстро привести к обезвоживанию, причём больному необходимо восполнять запасы не только жидкости, но ещё минералов и сахаров. Хорошо поможет в таком случае кинуть на 1 л воды щепоть соли и жменьку сахара (сколько убирается в ладони) и пить постоянно. Такой водой советские врачи лечили в Африке холеру безо всяких лекарств. И спасали людям жизни. Так же лечебной будет следующая смесь: растворить четверть чайной л. соды в стакане воды или газировки. Ещё можно в стакане фруктового сока размешать половину чайной л. мёда или сахара и щепотку соли. Это будет не очень вкусно, но при болезни очень полезно.

При склонности к образованию камней в почках медики советуют выпивать по меньшей мере 2,5 л воды в сутки, чтобы избежать рецидивов. Необходимо много жидкости и при инфекциях мочевыводящих путей; людям же с несахарным диабетом нужно просто принуждать себя часто пить.

Многочисленные исследования доказали, что главная причина образования камней в организме — недостаток жидкости. Статистика подтверждает, что почечнокаменная болезнь особенно распространена в жарких странах. В жарком климате пить нужно постоянно в течение дня, даже когда жажда не ощущается. Желательно за один раз выпивать не более одного стакана. Есть мнение, что в течение 15 минут организм способен усвоить не более 200 мл жидкости — все остальное поступит прямиком в мочевой пузырь, не насытив клетки влагой.

Однако есть определённые заболевания, при которых количество выпиваемой жидкости следует ограничивать. В первую очередь, это болезни, при которых больной постоянно или часто принимает лекарства-диуретики, которые заставляют почки выделять больше жидкости и соли: если такой больной будет много пить, у него может развиться гипонатриемия — состояние, когда концентрация натрия в крови понижена до опасного уровня. Также жидкость ограничивают при сердечной недостаточности, когда есть опасность развития отёков. Врач всегда предупреждает больного, если есть необходимость ограничить количество жидкости. И иногда жидкость ограничивают беременным, у которых нарушается функция почек и возникают отеки в последнем триместре беременности. После родов эти ограничения снимают.

Как это ни странно, но для похудения надо пить больше: немецкие учёные подсчитали, что люди, выпивающие не менее 2 л воды в день, «сжигают» лишние 150 ккал и таким образом избавляются от избытка жира. Дело тут в том, что вода стимулирует симпатическую нервную систему, которая регулирует обмен веществ. Его убыстрение провоцирует сжигание калорий. Правда, учёные напоминают, что ни сладкая газировка, ни любые другие напитки, кроме обычной минеральной или талой воды, не дадут нужного эффекта и лишь навредят организму.

В разных диетах можно видеть разный подход к питью воды. В основном все мнения можно разделить на три группы:

1. Больше пить, чтобы худеть. Основоположником этого метода считается иранский доктор Фирейдон Батмангхелидж. Он написал много книг о значении воды для жизнедеятельности человека. Начал он изучать эту тему в тюрьме, когда под рукой не было вообще никаких лекарств, а сокамерники просили его помочь при разных болезнях. Так, ему удалось вылечить язву у одного человека, прописав ему выпивать 2 стакана воды при каждом приступе болей.

По его мнению, многие люди испытывают хроническое обезвоживание, что приводит к разного рода заболеваниям, от астмы до ожирения, а потому пить надо много. Советы доктора просты:

— минимальная норма — 8 стаканов чистой воды в день (то есть около 2 литров). Прочие жидкости, поступающие в организм, при этом не учитываются. Кофе, чай и сладкую газировку доктор вообще употреблять настоятельно не советует;

— необходимо выпивать стакан воды за полчаса до еды, чтобы подготовить пищеварительный тракт к работе и не переедать;

— выпивать ещё стакан воды через 2,5 часа после еды.

2. Меньше пить, чтобы худеть. При определённых диетах разрешается выпивать от 1 до 1,5 л жидкости в день, включая ту, что содержится в первых блюдах. С одной стороны, это мало, но ведь если в диете строго ограничивается количество поваренной соли и острых специй, то и жажда будет меньше. Кроме того, худеющие едят овощи и фрукты, которые на 80–90 % состоят из воды.

3. Чтобы худеть, пить можно сколько хочешь. Здесь считается, что пить воду надо по желанию, от 1,5 до 3 литров в сутки. Учитывается не только вода, но и соки, чай, супы и прочие «жидкие» блюда. Чем больше жидкости в организме, тем лучше циркулирует кровь и тем эффективнее идёт обмен веществ, что и требуется для нормального снижения веса. Нормального — когда из организма выводится не вода, а расщепляющиеся жировые запасы.

Достаточное количество жидкости — это ещё и профилактика запоров, которые так часто донимают худеющих. А ещё недостаток воды всегда сказывается на внешности: кожа дрябнет и увядает, появляются морщинки, ягодицы начинают походить на наждачную бумагу.

Много пить при похудении не желательно только тем, у кого излишний вес связан с задержкой жидкости в организме. В таком случае лучше проконсультироваться с врачом, который поможет определить индивидуальную норму воды на день.

Различные исследования по поводу участия воды в поддержании здоровья человека проводятся постоянно. Так, например, группа британских учёных во главе с Дэвидом Льюисом доказала, что неправильный питьевой режим повинен в хроническом насморке и частых простудах, поскольку сухая слизистая оболочка носа и горла не может противостоять микробам и вирусам. Чтобы бороться с ними, слизистая должна быть влажной, а для этого нужно много пить. По данным Льюиса, люди, выпивающие в день менее 3 стаканов воды, страдают простудами и хроническим насморком в пять раз чаще, чем те, кто выпивает 8 стаканов.

Как нужно принимать лекарства

Конечно, обычно люди смотрят в инструкцию и запоминают слова врача, когда надо принимать лекарство. Но бывает так, что домашние или рабочие дела отвлекают или просто оказывается, что слова врача не так поняли… Поэтому не лишне будет объяснить, как же все-таки надо пить таблетки (и капсулы), чтобы они подействовали правильно.

Например, если таблетку, назначенную к приёму до еды, съесть во время или после еды, то изменится скорость прохождения лекарства по пищеварительному тракту, скорость всасывания в кровь, замедлится эффект воздействия. И это если ещё не брать в расчёт взаимодействие данного лекарства с продуктами питания.

Любое лекарство, применяемое per os, то есть «через рот», должно всосаться в кишечнике, чтобы попасть в кровоток (за исключением таблеток «под язык»). Чтобы всосаться в кишечнике, лекарства должны подвергнуться действию пищеварительных соков. Казалось бы, если таблетку размельчить или разжевать, то она всосётся быстрее, однако это не всегда так. Измельчённая таблетка может вступить во взаимодействие с компонентами пищи или желудочным соком, а иногда это приводит либо к изменению её эффекта, либо к полному прекращению. Именно поэтому те лекарства, которые должны дойти до кишечника, покрывают оболочкой либо помещают в желатиновую капсулу.

• Предварительное разжёвывание имеет смысл только для тех препаратов, которые медленно или плохо растворяются в воде (дигоксин, нифедипин и др.).

• Некоторые лекарства, которые раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт, можно растворить в воде. В таком случае об этом специально пишут в инструкции или на упаковке.

• Лекарства в желатиновых капсулах нужно запивать водой, иначе капсула может как бы приклеиться к стенке пищевода и вызвать эрозию или язву.

• Если лекарство принимается натощак, то это значит, что его пьют утром, обычно за 20–40 минут до завтрака. Также «натощак» — это через 4 часа после еды. Так, например, принимают дибазол, курангил, линкомицин, олететрин, папаверин, папазол, тетракциклин.

• Некоторые препараты могут разрушаться в кислой среде желудка, поэтому их пьют тогда, когда желудочный сок ещё не начал вырабатываться. В инструкции тогда специально отмечается «за 1–1,5 часа до еды». Так обычно прописывают сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, такие как нистатин. Если же его принять во время или после еды, то, соединившись с желчью, нистатин образует нерастворимый осадок и как лекарство будет бесполезен. То же самое произойдёт с полимиксином. В кислой среде желудка будет разрушаться пенициллин, эритромицин или ампициллин, а аспирин распадётся на салициловую и уксусную кислоты.

• Тетрациклин образует невсасывающиеся соединения в присутствии молочной пищи, и глюконат кальция, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки.

• Кишечный сок, выделяющийся при переваривании пищи, нейтрализует действие препаратов, относящихся к слабым кислотам (антибиотики ампициллин и группа тетрациклинов, обезболивающее напроксен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), снижающий давление каптоприл и др.)

• Если в инструкции сказано принимать лекарственный препарат 2–3 раза в день, то это вовсе не означает принимать его вместе с завтраком, обедом и ужином, как обычно все люди и делают. Нет, это означает принимать препарат каждые 8 часов, чтобы поддерживать определённую концентрацию в крови.

• Если лекарство нужно принимать до еды, то обычно это означает за 30–40 минут до еды, тогда они лучше всего всасываются. Минимальный срок — за 15 минут до еды.

• За 20–30 минут до еды — алоэ таблетки и сок, анаприлин, сульфаниламидные препараты, препараты бессмертника, желчегонный сбор, антиаритмические препараты (пульснорма, пропранолол, обзидан, тразикор, панангин и др.).

• Также за полчаса до еды принимают противоязвенные препараты (де-нол, гастрофарм), чтобы они успели подействовать. К этому же времени приёма относятся антацидные препараты, которые должны снижать уровень кислотности желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс и др.), противодиарейные (имодиум, смекта и др.) и желчегонные средства. Ели же антациды и противодиарейные перед едой принять забыли, то их можно выпить через час-полтора после еды. При этом следует иметь в виду, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды — в течение 3–4 часов.

• За 10–15 минут до еды — аминалон, атропин, валокордин и корвалол (если они назначены для регулярного приёма, а не при неотложном состоянии), пирацетам, рибоксин, теофедрин, церукал, эфедрин.

• За несколько минут до еды: глюконат кальция, лево-мецитин, мезин, панкреатин, препараты сенны, кукурузные рыльца.

• Во время еды: адебит, гемостимулин, дезопимон, 5-НОК.

• Многие лекарства следует принимать во время еды, это тоже указывается специально в их инструкции. Вообще, во время еды кислотность желудочного сока очень высока, это очень сильно влияет на всасывание лекарственных веществ в кровь. Например, в кислой среде значительно снижается действие многих антибиотиков.

• Обязательно вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты (пепсин, фестал, энзистал, панзинорм и др.), так как они помогают желудку переваривать пищу.

• Вместе с едой следует принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию (сенна, кора крушины, корень ревеня, плоды жостера).

• Во время еды нужно принимать антиаритмическое и противомалярийное средство хинидин, эуфиллин как противоастматическое средство, антибиотик широкого спектра действия левомицетин.

• Сразу после еды лекарства принимают, если они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Еда поможет защитить эти органы от нежелательного побочного действия таблеток. Сюда относятся такие группы препаратов, как:

✓ диуретики (мочегонные: диакарб, гипотиазид, три-ампур, фуросемид и подобные);

✓ болеутоляющие (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, аскофен, аспирин кардио, бутадион, вольтарен, ибупрофен, цитрамон и др.);

✓ сердечные гликозиды (настойка ландыша, дигитоксин, дигоксин, целанид и др.);

✓ сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадиметоксин, фталазол и др.);

✓ желчегонные (аллохол, холензим, лиобил и др.).

• После еды принимают верошпирон, противогрибковые, претивопротозойные средства, производные нитрофурана (фурагин, фурадонин и др.). Пища снижает скорость всасывания, но увеличивает её полноту и таким образом продляет лечебный эффект производных бензодиазепина (диазепам, феназепам, тазепам, нозепам, мезапам). Эти препараты также следует принимать после еды.

• Также после еды, но не сразу, а по прошествии 1,5–2 часов, принимают лекарственные препараты из группы противокислотных средств. Желудок уже должен опустеть после еды, а соляная кислота ещё продолжает вырабатываться. Это окись магния, викаир и викалин.

• Следующие группы лекарств можно принимать независимо от еды. Это обычно вещества, не связанные с желудочно-кишечным трактом, не влияющие на слизистые оболочки желудка и кишечника. К ним относятся:

✓ бронхолитики (бронхолитин, вентолин, сальбутамол и др.);

✓ средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, танакан, трентал, циннаризин, ноотропил и др.);

✓ многие антибиотики принимают независимо от еды, если в инструкции к ним не указано, что их следует принимать во время или после еды;

✓ гипотензивные (снижающие давление) препараты можно принимать в течение дня (клофелин, ренитек, раунатин, эналаприл (энап) и др.).

• Очищающие организм препараты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель) принимают либо однократно, либо, при необходимости, несколько дней. Тогда их пьют два раза в день в промежутках между едой, иначе они будут всасывать в желудочно-кишечном тракте не токсины, а еду. Одновременно следует пить больше жидкости, чтобы очищение было более полным.

• Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

• Слабительные средства (сенаде, глаксена, регулакс и подобные) принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

• Совершенно не связаны с приёмом пищи и используются по необходимости лекарства «под язык» нитроглицерин и валидол.

• Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

• Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

• Средства экстренной помощи принимают вне зависимости от времени суток: если поднялась температура или началась колика.

• При отсутствии каких-либо указаний в инструкции лекарство следует принимать за 30 минут до еды.

• Достаточно часто бывает, что человек забыл принять лекарство в определённое время. Такое обычно происходит, когда дело уже идёт на поправку. И однако курс лечения следует закончить, а не бросать его на полдороге, чтобы болезнь не вернулась. Если вы вспомнили о таблетке через 1–2 часа после времени приёма, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше — нужно подождать до следующего времени приёма, чтобы избежать передозировки. Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приёма, — это может усилить побочное действие лекарства.

• Гормональные и сердечные препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Если вы не уверены в своей памяти, лучше нарисовать схему или календарик, повесить её на видном месте и отмечать каждый приём. Также сейчас поможет будильник-напоминалка в компьютере или сотовом телефоне.

• p-блокаторы (препараты для лечения заболеваний сердца) разделяют на водо- и жирорастворимые. Водорастворимые p-блокаторы (атенолол, метопролол, коргард, или надолол) лучше всасываются натощак; жирорастворимые (пропранолол, или анаприлин, обзидан, индерал, пиндолол, или вискен), напротив, плохо всасываются натощак и поэтому их следует принимать после еды.

• Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) — до еды или во время приёма пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

• Гомеопатические препараты врачи-гомеопаты советуют принимать за полчаса до еды или через час после еды. При этом качество пищи, жирность и калорийность значения не имеют. Гомеопатический препарат не рекомендуется сразу глотать, необходимо подержать его во рту, медленно рассасывая.

Чем нужно запивать лекарства

Универсальной жидкостью является вода комнатной температуры. Обычно достаточно четверти стакана. Однако при лечении антибиотиками из группы:

— фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин),

— линкозамидов (линкомицин),

— сульфаниламидов (стрептоцид, сульфасалазин, фталазол),

— тетрациклинов

необходимо выпивать не меньше стакана воды.

• Некоторые лекарства лучше запивать щелочной минеральной водой («Ессентуки» № 4 или 17). К ним относятся эритромицин, препараты йода, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин и др.), аспирин.

• Кроме того, жаропонижающие и болеутоляющие (аспирин, анальгин, ибупрофен и др.) и ещё цитрамон можно запивать некрепким чаем. «Можно» в том смысле, что вреда от этого не случится.

А вот многие другие группы лекарств чаем запивать нельзя. При сочетании с кофеином и танинами чая они могут изменять своё действие: от снижения или полного его отсутствия до усиления побочных явлений и интоксикации. Дело в том, что танин, содержащийся в чае, образует в желудке трудновсасывающиеся комплексы с некоторыми лекарственными средствами. Нельзя запивать чаем:

✓ препараты, содержащие растительные компоненты (папаверин, платифиллин, беластезин, коделак, терпинкод, кодеин, резерпин и др.),

✓ оральные контрацептивы, успокаивающие средства, фенотиазинового ряда (аминазин и др.) и бутирофеноны (галоперидол и др.),

✓ препараты для снижения давления и лечения сердца (сердечные гликозиды),

✓ лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

✓ антибиотики,

✓ препараты железа.

• Действие кофе на лекарства ещё более непредсказуемо, чем влияние чая. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает эффект. Так, при одновременном приёме болеутоляющих препаратов типа цитрамона и аспирина и больших порций кофе может ухудшиться состояние печени и других органов. Однако сам по себе кофеин активизирует работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет всасывание пищи и лекарств. Это может быть полезно при приёме обезболивающих, именно поэтому кофеин часто входит в состав комбинированных обезболивающих препаратов (цитрамон и др.). И именно поэтому цитрамон не следует запивать кофе — ведь получится двойная доза лекарства! А передозировка никогда не бывает на пользу.

Все знают о стимулирующем действии кофе, и вот поэтому его ни в коем случае нельзя смешивать с мочегонными средствами или медикаментами для лечения нервной системы. Кофе усиливает эффект действия препарата для лечения бронхиальной астмы теофиллина и усиливает действие инсулина, что может вызвать его передозировку при обычной дозе приёма.

Кофеин снижает действие снотворных препаратов и ускоряет эффект лекарств, предназначенных для улучшения пищеварения, ослабляет действие антибиотиков пенициллинового ряда и эритромицина, препятствуёт усвоению железа из препаратов, ослабляет эффекты галоперидола и других антипсихотических средств.

• Молоком рекомендуется запивать некоторые гормональные препараты (глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон и др.), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, индометацин, бутадион, вольтарен и др.). Также молоко обладает обволакивающими свойствами, оно защищает слизистую желудка и кишечника, уменьшает интенсивность и время местного агрессивного воздействия этих препаратов. Поэтому их при регулярном приёме следует принимать за 30–40 минут до еды и запивать молоком. А ещё жир, содержащийся в молоке, способствует лучшему всасыванию препаратов йода, а также резерпина, трихопола, жирорастворимых витаминов (D, Е, К, А). Только надо помнить, что в таком случае не надо превышать дозу витаминов, ведь передозировка их ничуть не менее вредна, чем недостаток. Запивать молоком полезно также эритромицин.

Приём кофеина и одновременное употребление в пищу молока приводит к связыванию белком молока примерно 30 % препарата, причём освобождение его из образовавшегося комплекса происходит очень медленно. Если вы пьёте кофе с молоком, то такое замедление всасывания непринципиально, а если кофеин нужен для лечения, то это важно знать и не допускать.

Также молоко замедляет всасывание многих других лекарств, а иногда полностью «обезвреживает» их. Например, всасывание антибиотиков снижается на 80 %, и они проходят через пищеварительный тракт транзитом, не оказывая эффекта. А все дело в том, что молоко и молочные продукты (сметана, йогурт, кефир и др.) образуют с антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин, амброксол + доксициклин, олететрин, эрициклин и др.) невсасывающиеся комплексы. Соответственно, их лечебный эффект стремится к нулю.

Также молоко снижает скорость и полноту всасывания таблеток и капсул антибиотиков группы пенициллинов (амоксициллин, ампициллин, карфециллина натриевая соль в капсулах, оксациллин, феноксиметилпенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин + оксациллин, флемо-клав солютаб и др.), цефалоспоринов (цефадроксил, цефа-клор, цефалексин, цефиксим, цефтибутен), фторхинолонов, ингибиторы вирусных протеиназ (нельфинавир). Поэтому лучше не запивать молоком эти препараты.

Ни в коем случае нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивым покрытием, поскольку предохранительная оболочка просто растворяется и препарат разрушается, не достигнув места всасывания. Например, применение слабительных таблеток дульколакс вместе с молоком может привести к преждевременному растворению оболочки таблеток и раздражению желудка и двенадцатиперстной кишки.

Молоком нельзя запивать препараты железа (ферронал, хеферол, актиферрин и др.), поскольку кальций молока и молочных продуктов затрудняет всасывание железа. Нельзя запивать противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин), сердечные лекарства, ферменты.

Кроме того, маленьким детям нельзя смешивать лекарства с молоком и давать в бутылочке с соской, поскольку значительное количество лекарства может осесть на стенках бутылочки и на соске и ребёнок не получит лекарство в необходимой дозе.

• Ни в коем случае нельзя запивать любые лекарства сладкой газировкой: компоненты её с таблетками образуют нерастворимые соединения, и пользы от лечения не будет. Фруктовые и тонизирующие напитки («Байкал», «Фанта», «Пепси-кола») содержат ионы железа и кальция, которые в пищеварительном канале могут образовывать нерастворимые комплексы с антибиотиками-макролидами (эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид и др.), линкомицином, далацином. Следовательно, подобные напитки следует исключить из рациона человека, проходящего лечение этими препаратами.

Газированные напитки и фруктовые соки несовместимы с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока: противовоспалительными и противоязвенными препаратами.

• Чтобы аспирин не так агрессивно действовал на слизистую желудка, его можно принимать с киселём или рисовым отваром.

• Соками можно запивать поливитаминные комплексы и препараты железа, их усвояемость от этого улучшается.

Кисленькими соками или компотами можно запивать нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, парацетамол и др.), а также противотуберкулёзные препараты, барбитураты, нитрофураны, однако остальные лекарства запивать кислыми соками нельзя! Кислота разрушает препараты кальция, нейтрализует действие антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), антацидных препаратов (уменьшающих кислотность желудочного сока), сердечных гликозидов и сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален и др.), но-шпы, замедляет всасывание ибупрофена, фуросемида, увеличивает токсические свойства противогрибковых препаратов.

Особо следует отметить, что клюквенный сок несовместим с антикоагулянтами, принимаемыми для разжижения крови (варфарин и др.), так как подобное сочетание легко может привести к внутреннему кровотечению.

Все цитрусовые соки нельзя употреблять с аспирином, так как это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка.

Антидепрессанты, контрацептивы, антацидные препараты (снижающие выработку желудочного сока), эритромицин, ибупрофен в сочетании с соками имеют обратный эффект.

Если человек принимает препараты против повышенного артериального давления, то ему следует с осторожностью пить сок черноплодной рябины или земляники. Эти ягоды содержат в себе вещества, расширяющие сосуды, и можно получить двойное воздействие, тогда давление упадёт ниже нормальных цифр.

Полностью противопоказан во время лечения грейпфрутовый сок!!! Поскольку сок стимулирует активную работу печени и кишечника, то лекарства после оказания помощи не выводятся из организма, а наоборот, повторно всасываются в кровь — в результате наступает передозировка. Поэтому тем, кто при хронических заболеваниях принимает лекарства постоянно, лучше совсем отказаться от сока из грейпфрутов, а тем, кто проходит курс оздоровления, следует воздержаться от него до конца лечения.

Причём эффект грейпфрута держится до 3 дней, что означает, что ни в коем случае нельзя утром выпить сок, а вечером принять лекарство.

Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придётся, если человек принимает:

✓ анксиолитики (лекарства, уменьшающие страх, тревогу, напряжение): алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам;

✓ антиаритмические: амиодарон, квинидин;

✓ антибиотики: кларитромицин, эритромицин, троле-андомицин;

✓ антигистаминные: фексофенадин;

✓ противосвертыващие препараты: варфарин;

✓ антиэпилептические: карбамазепин;

✓ бета-блокаторы (для лечения повышенного давления и аритмий): карведилол;

✓ блокаторы кальциевых каналов (для лечения болезней сердца): дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил;

✓ гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон;

✓ иммуносупрессоры (угнетающие иммунитет): циклоспорин, сиролимус, такролимус;

✓ препараты, снижающие уровень холестерина: аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин;

✓ антидепрессанты: сертралин, флювоксамин;

✓ ксантины (применяемые для лечения заболеваний лёгких): теофиллин;

✓ препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: финастерид;

✓ сильные обезболивающие опиоидные (наркотические) анальгетики: альфентанил, фентанил, суфентанил;

противовирусные препараты: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир;

✓ противогельминтные препараты: альбендазол; противогрибковые препараты: итраконазол;

✓ противокашлевые препараты: декстрометорфан;

✓ противоопухолевые препараты: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин;

✓ репотентеры (усиливающие эффект химиотерапии): сильденафил, тадалафил.

Причём здесь перечислены действующие вещества, а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными и зависят от фирмы, которая производит лекарство. Но в инструкции действующее вещество пишется обязательно.

• Кстати, грейпфрут препятствует эффекту противозачаточных средств. Он содержит целую серию элементов, которые оказывают влияние на усвоение определённых веществ, среди которых и эстроген — один из женских половых гормонов. И грейпфрут, и сок из него способствуют усилению доступа этого гормона в организм. Таким образом, противозачаточные таблетки просто не подействуют.

• Также эффект противозачаточных средств снижается, если запивать их чаем, кофе или отварами лекарственных трав (например, зверобоя). Дело в том, что контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина, что может привести к гиперактивности и бессоннице.

• Этими же жидкостями (чай, кофе, отвар зверобоя) нельзя запивать антидепрессанты. Зверобой нейтрализует их действие, лекарство становится бесполезным, а чай и кофе приводят к усилению побочных эффектов, проявляются бессонница, гиперактивность, хроническое недосыпание.

• Антибиотики несовместимы с кофе, пепси и кока-колой, поскольку в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка.

• С этими же напитками (кофе, пепси и кока-кола) несовместимы таблетки от болей в желудке (циметидин, ранитидин), они могут вызывать нервное возбуждение и раздражение желудка.

• Наверное, уже все знают, что лекарства и алкоголь несовместимы. Особенно это касается антибиотиков, но и с другими лекарствами это сочетание может давать не менее угрожающий эффект. Например, приём алкоголя вместе с антикоагулянтами, назначаемыми при угрозе образования тромбов, может привести даже к инсульту. А обычная лечебная доза парацетамола в сочетании с небольшими количествами алкоголя вызывает печёночную недостаточность.

• Метронидазол (противомикробный препарат) в сочетании с алкоголем вызывает эффект, сходный с действием антиалкогольных препаратов (тетурам, антабус, эспераль), только эффект этот может быть сильным, вплоть до комы.

• Если принимать алкоголь одновременно с противомикробным препаратом фуразолидоном или антибиотиками группы цефалоспоринов, то можно получить головокружение, тошноту, рвоту, раздражение слизистой, сонливость.

• Также алкоголь несовместим с антидепрессантами, снотворными препаратами и транквилизаторами. В сочетании с алкоголем они усиливают действие друг друга, и обычная доза лекарства может оказаться смертельной.

• Алкоголь в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками (особенно калийнесберегающими) может вызывать нарушения сердечного ритма.

• Ранитидин и другие противоаллергические препараты, а также аспирин, ибупрофен и парацетамол убыстряют всасывание алкоголя в желудочно-кишечном тракте.

• Проблема ещё в том, что алкоголь — это не только водка, вино или пиво. Ведь есть и лекарства с содержанием спирта, спиртовые настои, например. А ещё следует знать, что обычные сосудосуживающие капли в нос в сочетании с любым алкоголем резко повышают артериальное давление. И человек вместо свободного дыхания получает гипертонический криз.

Взаимодействие лекарств и продуктов питания

Очень часто, глотая таблетки, пилюли, капсулы, упускают из виду, что сочетание некоторых из них с определёнными видами продуктов питания может не только снизить терапевтический эффект, но и резко усилить побочные явления.

Пища — это, конечно, вкусно и полезно, но ведь состоит-то она из тех же самых химических соединений, что и все остальное в этом мире. И эти химические соединения могут начать взаимодействовать с лекарствами не совсем так, как хотелось бы. Или, наоборот, некоторые продукты могут усилить действие лекарств. С одной стороны — это хорошо. А с другой стороны, передозировку никто не отменял. И вот уже человек чувствует себя не очень хорошо от лекарства, которое до этого пил долго и без всяких неприятных последствий. А дело-то не в лекарстве, а в еде.

Однако очень редко врачи предупреждают пациентов о какой-либо определённой диете. А ведь некоторые продукты могут извратить действие лекарства или блокировать его. А другие, наоборот, улучшат его усвоение и усилят лечебное действие.

Например, жиры уменьшают выделение желудочного сока и замедляют перистальтику желудка. Соответственно, принятое во время или даже сразу после еды лекарство в желудке будет задерживаться и медленнее всасываться. Если идёт курсовое лечение, то концентрация лекарственного вещества в организме уменьшится, а это нехорошо. Кроме того, лекарство дольше задержится в организме, а если следующая доза в кровь попадёт вовремя — концентрация повысится. Может случиться передозировка (может, конечно, и не случиться, если доза не предельная).

• Таким образом, под влиянием пищи, богатой жирами, значительно снижается эффективность антигельминтных препаратов, нитрофуранов (противомикробные средства: фурацилин, фурагин, фурадонин, фуразолидон и фуразолин), сульфаниламидов и некоторых других веществ. В то же время обогащённая жирами пища будет помогать всасыванию жирорастворимых лекарств: антикоагулянтов (препаратов, уменьшающих свёртываемость крови), витаминов A, D, Е, метронидазола (трихопола), транкви-лизаторов-бензодиазепинов (элениум, сибазон (диазепам, реланиум), феназепам, нозепам, мезапам, лоразепам (лоран), грандаксин и др.).

• Углеводы также замедляют перистальтику желудка, в результате чего может нарушаться всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и антибиотиков группы макролидов.

• Пища может влиять не только на этапе всасывания лекарств, но и на этапе их выведения. Это относится к белкам. Обильная мясная или растительная пища изменяет кислотность мочи, при этом изменяется выведение из организма лекарственных препаратов. Кроме того, большое количество белка в желудочно-кишечном тракте мешает сульфаниламидам, сердечным гликозидам или антикоагулянтам достичь терапевтического (то есть действующего) уровня. В таком случае лекарство просто может не подействовать.

• Препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбинка, некоторые препараты железа всасываются тем же способом, что и мясной, растительный и молочный белок. А это значит, что если принимать эти лекарства во время еды, то их всасывание будет замедляться из-за конкуренции с белками пищи. Поэтому их принимают натощак, в часы, не связанные с приёмом пищи.

• При приёме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (дигоксин и др.) не следует употреблять в пищу сливовое повидло, тёплые мучные и десертные блюда, а также слабительные средства, которые ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта, потому что лекарство просто не успеет попасть в кровоток.

• Пища с высоким содержанием углеводов, белков и жиров снижает усвоение антибиотика группы пенициллинов ампициллина и повышает усвоение противогрибкового антибиотика гризеофульвина, мочегонного препарата спиронолактона, антибактериальных средств нитрофуранов, которые лучше растворяются в перевариваемой пище.

• Одновременное применение противогрибкового препарата кетоконазола и кока-колы приводит к повышению концентрации лекарства в крови. Однократное повышение концентрации не имеет существенного значения, но если принимать его курсом и в те же дни пить кока-колу, то может произойти передозировка лекарства и проявятся его побочные реакции.

• Сейчас достаточно часто бывает, что люди принимают антидепрессанты (в основном это жители больших городов с напряжённым уровнем жизни) или психостимуляторы. И обычно никто не думает, что эти таблетки могут как-то взаимодействовать с питанием. А ведь это не так. Эффективность данных препаратов (особенно это касается антидепрессантов из группы ингибиторов МАО:

изокарбоксазид, фенелзин, транилкипромин и др.) снижают тирамин и серотонин (иногда называемый «гормоном счастья»). Мало того, эти вещества усиливают побочные действия антидепрессантов и стимуляторов, провоцируют подъем артериального давления и резкие головные боли. Поэтому если пришлось принимать подобные препараты, то следует обратить внимание на питание.

Тирамин содержат:

✓ выдержанные сыры (рокфор, бри, камамбер, грияр, чеддер, стилтон, фета, горгонзолла, моцарелла, пармезан, швейцарский), плавленые сыры, брынза;

✓ маринованная и копчёная сельдь, лосось, красная и чёрная икра;

✓ мясные и рыбные консервы, копчёное мясо, шашлыки, высокосортные колбасы (в общем, любое сильно обработанное мясо), печень;

✓ йогурт, сметана;

✓ кофе, шоколад;

✓ красные вина, ликёры, виски, пиво, особенно тёмное (в том числе и безалкогольное), эль, пивные дрожжи;

✓ бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, изюм, белая и красная смородина, инжир;

✓ некоторые виды фасоли, бобы, чечевица, оливки, маринованные огурцы, квашеная капуста, соя, арахис;

✓ белковые добавки в питание.

Так что диета получается достаточно строгая.

Серотонин вырабатывается в организме, но есть продукты, которые эту выработку усиливают. Предшественником серотонина, необходимым для его производства в организме, является аминокислота триптофан. Рекордсменами по её содержанию являются твёрдые сыры. За ними следуют куриные яйца, чечевица, нежирное мясо, вешенки, фасоль, творог, пшено, гречка. Бедны триптофаном все плоды и овощи. Ещё очень способствуют выработке серотонина витамины группы В. Их много в печени, овсянке и гречке, дрожжах и салатных листьях.

И вот все это желательно ограничивать, если человек принимает антидепрессанты из группы ингибиторов МАО или психостимуляторы.

• Другая большая проблема, что существуют продукты, содержащие в себе гистамин или способствующие высвобождению его из тучных клеток в организме человека. А гистамин — это то, что вызывает аллергическую реакцию (недаром противоаллергические препараты называются антигистаминными). В наши дни аллергия бывает на что угодно, от микроорганизмов до металлов, от лекарств до любых продуктов питания.

При аллергической реакции их тканей человека высвобождается гормон гистамин и запускает те процессы, которые обычно и связывают с развитием аллергии: расширение капилляров и повышение их проницаемости, сужение крупных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, покраснение кожи, зуд, жжение, образование волдырей.

Чаще всего аллергию вызывают такие продукты, как: курица, рыба, яйца, моллюски;

✓ молоко, какао;

✓ арахис, бананы, виноград, клубника, орехи, соя, шпинат, помидоры.

Больше всего гистамина содержат:

✓ выдержанные сыры;

✓ рыба (макрель, тунец, сельдь, треска, хамса) и консервы из них, моллюски;

✓ вяленая ветчина, свиная печень;

✓ яйца;

✓ вина, шоколад;

✓ квашеная капуста, шпинат, помидоры, бананы, клубника, орехи, перец, ревень.

Вещества, способствующие высвобождению гистамина из клеток в организме человека, называются гистамино-либераторами. Такое высвобождение может привести к развитию псевдоаллергических реакций. Это не настоящая аллергия, организм на самом деле не реагирует на лекарство как на аллерген, он реагирует на продукт, но человеку-то от этого не легче. Его состояние ухудшается, часто ему отменяют лекарство, думая, что это реакция на него. Приходится искать замену. А все дело — в съеденных не вовремя продуктах:

✓ яйца, копчёности, курица, моллюски;

кофе, шоколад, мёд;

✓ орехи, цитрусовые, шпинат, помидоры, квашеная капуста, клубника, ананас, соя;

✓ также провоцировать выброс гистамина могут специи, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

• Дефицит витамина B_6 в питании может снизить интенсивность действия в организме таких препаратов, как антигистаминное средство терфенадин, противотуберкулёзный препарат изониазид и некоторых других препаратов. Поэтому в питание следует добавлять продукты, перечисленные выше.

• При регулярном приёме аспирина лучше отказаться от рыбных блюд, иначе ухудшатся показатели крови (время кровотечения удлиняется).

• Как уже было сказано выше, молоко, молочные продукты, йогурты нельзя употреблять вместе с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда и фторхинолонами для лечения инфекционных и половых заболеваний. Молоко и молочные продукты резко снижают эффективность этих препаратов.

• При приёме оральных контрацептивов, антидепрессантов, препаратов против СПИДа ни в коем случае нельзя использовать зверобой для лечения, он полностью нейтрализует действие этих лекарств.

• Для профилактики и лечения тромбофлебитов, венозных и артериальных тромбозов, при инфаркте миокарда сейчас используют лекарства, называемые антикоагулянтами непрямого действия (фениндион, варфарин, неодикумарин, аценокумарол, синкумар, фенилин и др.). Эти лекарства препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах. Люди, принимающие эти препараты, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, цветную капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, орехи (особенно грецкие), зелёный чай, сою, растительные масла, так как эти продукты содержат достаточно много витамина К, действующего прямо противоположно антикоагулянтам непрямого действия. А если принимать эти лекарства и есть жирную рыбу, печень, яичный желток, то антикоагулянты непрямого действия могут вызвать кровотечения.

• Совместное употребление белокочанной капусты, зелёного салата, редиса и антитиреоидных препаратов (снижающих функцию щитовидной железы) усиливает их эффект. А если есть эти продукты при приёме препаратов, повышающих функцию щитовидной железы, то их действие будет ослабляться.

• Приём гипотензивных (снижающих давление) препаратов совместно с большим количеством черноплодной рябины, свёклы или земляники может привести к гипотонии, так как эти продукты содержат сосудорасширяющие вещества.

• При повышенной кислотности желудочного сока для её снижения используют антацидные препараты (альма-гель, альмагель А, гастал, викалин, алка-зельтцер и др.). В их состав входит гидроксид алюминия, а он вообще-то нарушает усвоение фосфора, что может привести к мягкости и ломкости костей. Поэтому при длительном приёме антацидных препаратов рекомендуется соблюдать диету, богатую фосфором (фосфатами), то есть употреблять больше мяса, рыбы, яиц.

• Сейчас многим людям приходится принимать препараты кальция. Кому-то их прописывают для восстановления костной ткани и в качестве профилактики остеопороза, а кому-то для восстановления сил при напряжённой жизни. Как бы то ни было, следует знать, что при приёме кальция ДЗ, кальцемина и подобных препаратов следует ограничить, а лучше исключить пищу, богатую щавелевой кислотой (шпинат, портулак, ревень, щавель), потому что эта кислота с кальцием образует нерастворимые соединения и не усваивается организмом.

• Некоторым людям приходится постоянно принимать слабительные препараты, и тогда им следует знать, что в их организме может происходить чрезмерная потеря жидкости. Конечно, в таком случае нужно пить больше воды и прочих напитков, но кроме жидкости теряется и калий, а это уже вредно влияет на сердце. Поэтому нужно есть продукты, богатые калием (в одном банане содержится дневная норма калия, также много его содержится в изюме, кураге). А ещё минеральные масла, которые часто содержатся в слабительных препаратах, мешают усвоению витаминов A, D и К и бета-каротина (предшественника витамина А).

• При лечении препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) необходимо избегать пищи, богатой клетчаткой, поскольку эти лекарства связываются с клетчаткой и не усваиваются в организме. Также следует постоянно принимать препараты калия (аспаркам, панангин), а лучше есть продукты, богатые калием (бананы, изюм, курагу; много калия в картофеле, но чтобы он не вымывался, его лучше запекать в духовке в кожуре).

• Многим людям при повышенном давлении прописывают длительный приём мочегонных препаратов. Но они не просто выводят жидкость из организма, они выводят и микроэлементы, особенно калий и в меньшей степени кальций. Недостаток калия в организме вызывает аритмии. Чтобы этого избежать, нужно принимать аспаркам или панангин, а можно изменить своё питание и постоянно употреблять бананы, изюм, курагу, больше есть картофеля. Также помогут зелёный горошек, шпинат, щавель, морковь, свёкла, яблоки.

Вместе с тем, нужно ограничивать употребление натрия, то есть пищевой соли и солёных продуктов, поскольку натрий является антагонистом калия.

Если же врач прописал калийсберегающие диуретики (амилорид, верошпирон (спиронолактон), триамтерен), то надо ограничить употребление продуктов, богатых калием, поскольку чрезмерное содержание калия в организме не менее вредно, чем его недостаток.

• Для лечения туберкулёза используется препарат изониазид. Белковое питание, употребление маринованных, кислых и солёных продуктов ухудшает его всасывание, а безбелковое, наоборот, улучшает. Кроме того, приём изониазида может привести к пеллагре — заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты. Поэтому нужно больше есть мясо, рыбу, гречку, сою, дрожжи.

• Нистатин может блокировать действие витаминов B_2 (рибофлавина) и B_6 (пиридоксина), поэтому во время лечения им нужно активно употреблять в пищу яйца, мясо, рыбу, молоко и молочные продукты, печёнку, почки, дрожжи, бобовые.

• Сейчас сульфаниламиды применяются не очень часто, но если все же пришлось их принимать, то одновременно следует ограничивать продукты с высоким содержанием фолиевой или бензойной кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B_9, он содержится в листьях растений, печени, почках, дрожжах. Бензойную кислоту и её соли используют при консервировании пищевых продуктов (пищевые добавки Е210, Е211, Е212, Е213). Эти кислоты связывают сульфаниламиды и нейтрализуют их лечебное действие. Также нежелательно есть продукты, богатые серой (мясо, рыба, яйца, горох), поскольку сочетание серы и сульфаниламидов образует вредный вариант гемоглобина — метгемоглобин, который не способен переносить кислород к тканям.

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин), противомалярийный препарат пириметамин или противоопухолевый — метотрексат могут ухудшить усвоение фолиевой кислоты (витамин B_9) из продуктов. Чтобы предотвратить это, нужно употреблять большое количество пищи, богатой ей (субпродукты, бобовые, зелень, дрожжи).

• Препараты, уменьшающие уровень холестерина в крови, нарушают усвоение железа и фолиевой кислоты из продуктов, поэтому при лечении соответствующими препаратами надо увеличить в питании количество продуктов, богатых железом (печень, кроме куриной, яблоки, гречка) и фолиевой кислотой (субпродукты, бобовые, зелень, дрожжи). Эффективность лечения возрастает, если исключить из питания продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином.

• Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) могут вызвать сахарный диабет и повысить уровень холестерина в крови. Чтобы этого избежать, нужно избегать жирных продуктов и контролировать свой вес.

• Противосудорожные препараты (они бывают разных химических групп, к ним относятся: фенобарбитал, бензонал, бензобамил, гексамидин; дифенин; триметин; этосуксимид, пуфемид; карбамазепин; клоназепам; вальпроевая кислота и её соли; и др.) влияют на способность организма усваивать витамин D и фолиевую кислоту, поэтому при лечении этими препаратами нужно обратить внимание на употребление продуктов, богатых витамином D (творог, сыр, растительное и сливочное масло, морепродукты, печень рыб, особенно палтуса и трески, рыбий жир, сельдь, тунец, скумбрия, овсянка, картофель) и витамином B_9 — фолиевой кислотой (салат, шпинат, петрушка, зелёный лук, репчатый лук, морковь, пивные дрожжи, цветная капуста, дыня, абрикосы, бобы, авокадо, яичный желток, печень, почки, грибы).

Однако, выбирая полезные продукты, следует знать, что действие противосудорожных препаратов меняется на противоположное или, по крайней мере, ослабевает, если при их приёме употреблять орехи, апельсины, бобы, столовую зелень.

• Болезнь Паркинсона, достаточно часто встречающуюся в пожилом возрасте, лечат в том числе и препаратом леводопой. Действие её нарушают фенилаланин и витамин B_6 (пиридоксин), поэтому следует следить за диетой и ограничивать продукты, в которых много этих веществ. Витамин B_6 содержится в значимых количествах в продуктах животного происхождения: яйцах, говяжьей и свиной печени, почках, сердце, говядине и свинине, молоке и молочных продуктах, тунце. Также его много в авокадо, бобах, батате, зелёном перце, капусте, горохе, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах. Однако он разрушается при тепловой обработке продуктов. Фенилаланин — это аминокислота, поэтому он содержится во всех продуктах животного происхождения, и не только в мясе, но и молоке и молочных продуктах, есть он и в овсе и зародышах пшеницы.

• Больные бронхиальной астмой часто применяют препарат теофиллин. Им следует знать, что взаимодействие теофиллина с жирами или кофе может вызвать не только головную боль и нарушения сна, но и аритмии.

Питание с высоким содержанием белков (мясо, рыба, молочные продукты) способно снижать свойства теофиллина, а высокоуглеводная (сладкая пища) — увеличивает их.

• Овсяные хлопья из-за содержащейся в них клетчатки блокируют усвоение лекарств.

• Во время приёма лекарств, являющихся вторичными и третичными аминами (нейролептик хлорпромазин, болеутоляющий и противовоспалительный препарат антипирин, препараты для снижения аппетита (применяются в лечении ожирения), препараты в лечении сахарного диабета бигуаниды, антибиотики группы тетрациклинов), не следует употреблять в пищу копчёные колбасы из-за возможности образования канцерогенных нитрозаминов, так как в производстве этих продуктов применяются нитраты и нитриты. Также следует быть осторожными с овощами, поскольку недобросовестные производители активно используют эти вещества в качестве удобрений.

• Образование нитросоединений с канцерогенной активностью возможно также при одновременном употреблении пищевых продуктов с нитратами и нитритами и противоаллергических средств 1 и 2 поколений (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин, фенистил, кларитин, кестин и др.), препаратов для снижения сахара крови из группы производных сульфонилмочевины (гликвидон, гликлазид, глибенкламид, глипизид, глимепирид), органических нитратов (нитроглицерин, мононитрат), противоглистных средств. Учитывая это обстоятельство, перечисленные препараты лучше принимать натощак, то есть за 30–40 минут до еды.

• Противосудорожное средство карбамазепин и болеутоляющий и жаропонижающий препарат амидопирин при регулярном приёме нарушают усвоение организмом витамина Н (биотина), что может привести к нарушению усвоения белков, жиров и углеводов, к тяжёлым неврологическим расстройствам. Чтобы это предотвратить, нужно употреблять в пищу зелёные овощи, печень, варёные яйца.

• При назначении противовоспалительного препарата бутадиона употребление соли следует резко ограничить.

• Всасывание никотиновой кислоты ускорит пища, богатая аминокислотой метионином. Больше всего его содержится в семенах кунжута, бразильском орехе, пророщенной пшенице, сое, яйцах.

• Эффективность аскорбиновой кислоты понижают огурцы, кабачки, петрушка.

• Применение гормона кортикотропина или гормона дезоксикортикостерона нужно совмещать с употреблением пищи, богатой калием (бананы, изюм, курага, запечённый картофель).

• При назначении препарата для растворения камней в почках и мочевом пузыре магурлита нужно увеличить употребление продуктов с низким содержанием пуриновых оснований (колбасные изделия, грибы, бобовые).

• При назначении препаратов, повышающих функцию щитовидной железы, нужно ограничить в пище редис, редьку, белокочанную капусту, зелёный салат, поскольку они содержат в себе вещества, способные снижать действие гормонов щитовидной железы.

• Если назначены антикоагулянты (противосвёртывающие препараты), то нежелательно употреблять в пищу зелёные овощи (щавель, шпинат, брокколи и др.), поскольку они содержат много витамина К, который способствует свёртыванию крови.

• Длительный приём противопаразитарного препарата акрихина и его производных вызывает гиповитаминоз витамина B_2 (рибофлавин). Чтобы этого избежать, нужно увеличить в питании количество продуктов животного происхождения: яйца, мясо, печень, почки, рыбу, молочные продукты, сыр, а также в листовые зелёные овощи (особенно капусту брокколи, шпинат), дрожжи.

• Длительный приём противотуберкулёзных препаратов приводит к уменьшению в организме количества витамина B_6 (пиридоксин) и витамина РР (никотиновой кислоты). Поэтому необходимо обратить внимание на следующие продукты, содержащие большое количество витамина B_6: яйца, субпродукты, говядину, молоко и молочные продукты, зелёный перец, капусту, морковь, дыню, мёд, орехи, овсяную и гречневую каши. Никотиновая кислота содержится в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, субпродуктах (печень, почки, сердце), мясе, рыбе, дрожжах, сушёных грибах.

• Пища, богатая витамином B_6, уменьшает терапевтический эффект препаратов для лечения болезни Паркинсона, содержащих L-ДОФА (наком, мадопар, синемет). Поэтому в рационе больного, получающего препараты L-ДОФА, следует ограничить источники витамина B_6: яйца, субпродукты, говядину, молоко и молочные продукты, зелёный перец, капусту, морковь, дыню, мёд, орехи, овсяную и гречневую каши.

• При частом и неоправданном лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами может развиться недостаточность витамина B_9 (фолиевой кислоты). Её много в темно-зелёных овощах с листьями (салате, шпинате, петрушке, зелёном луке), репчатом луке, моркови, пивных дрожжах, цветной капусте, дыне, абрикосах, бобах, авокадо, яичном желтке, печени, почках, грибах.

• Также при частом и неоправданном лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами и при длительном лечении противосвёртывающими препаратами может развиться гиповитаминоз витамина К. Поэтому следует увеличить в питании количество зелёных растений: чем больше хлорофилла, тем больше витамина К. Зелёные листовые овощи, все виды капусты, и особенно брокколи, содержат больше всего витамина К. Он также есть в соевом и оливковом масле, грецких орехах, молоке, рыбьем жире, яйцах и свиной печени.

• При заболеваниях сердца часто прописывают препараты, разжижающие кровь (фенилин, синкумар и др.). В этом случае в питании следует исключить или ограничить употребление свежей зелени, поскольку она снижает эффективность этих препаратов.

• Препараты железа, которые применяются при лечении анемии, хорошо усваиваются при мясном питании и плохо всасываются, если запивать их молоком, кофе или неразбавленными фруктовыми соками.

• За час до приёма аспирина нельзя есть острую пищу и цитрусовые, поскольку это будет провоцировать раздражение слизистой желудка при последующем приёме таблетки.

• Приём гормональных препаратов вызывает нарушение обмена веществ. Для предупреждения осложнений нужно есть пищу, богатую полноценными белками, солями калия, витаминами: творог и другие молочные продукты, рыбу, курагу, изюм, тыкву, ягоды.

• Жирорастворимые витамины A, D, Е, F, К необходимо принимать после еды, а пища должна быть богата животными и растительными жирами, которые ускоряют их всасывание.

• При лечении противоопухолевыми препаратами нужно употреблять пищу, способствующую кроветворению: печень, рыбу, морковь, укроп, гранаты, чёрную смородину, клубнику. Очень полезна смесь мёда, сока алоэ и кагора в равных частях.

• Сейчас парацетамол входит в очень многие жаропонижающие и обезболивающие препараты (эффералган, фервекс, колдрекс, тера-флю и т. д.), а между тем он может оказывать токсическое действие на печень. Поэтому если приходится пить несколько подобных препаратов, то надо изучить их состав, чтобы не получить передозировку парацетамола. Однако есть вещество, значительно снижающее токсическое влияние парацетамола на печень. Это кофеин, который содержится в чае и кофе. Не надо запивать ими таблетки, но их можно пить в течение дня.

• При приёме препаратов группы ингибиторов АПФ (препаратов, снижающих давление: каптоприл (капотен), эналаприл (энап) и др.) и группы бета-один адреноблокаторов (вазокардин, атенолол, эгилок и др.) следует ограничить продукты, содержащие калий, поскольку эти препараты могут повышать концентрацию калия в крови. То есть не следует увлекаться бананами, курагой, изюмом, картофелем.

• Мясо, запечённое на гриле, снижает эффект противоастматических препаратов, некоторых анальгетиков, снотворного и анти депрессивных препаратов.

• Многие из антибиотиков не «любят» не только молочное, но и кислое: фрукты, соки, газировки, сухое вино и любые блюда, приготовленные с уксусом.

• Противовоспалительные нестероидные препараты заметно снижают воспаление в отделах позвоночника и надёжно снимают боли. Однако следует помнить, что они все агрессивно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области (в районе желудка), обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Поэтому их обязательно принимают после еды и следят за проявлениями побочных эффектов.

Как принимать некоторые лекарства

Антианемические средства. Принимаются за 30 минут до еды. Рекомендуется пища с большим содержанием железа (земляника, абрикосы, яблоки, свёкла, гранаты).

Антибиотики. Принимают их обычно за 30–60 минут до еды или в промежутках между едой, если в инструкции не написано иное.

Во время курса лечения лучше не есть молоко, сыр, сметану, йогурт. И есть меньше мясных продуктов.

Рекомендуются соки, фрукты, овощи и орехи, которые помогут бороться с инфекцией. После окончания лечения антибиотиками полезно ежедневно выпивать стакан кефира, обогащённого бифидумбактерином, на ночь.

Антигельминтные препараты. Принимаются натощак. Исключить из пищи животные и растительные жиры.

Антидепрессанты. Избегать полностью алкогольных напитков, особенно красного вина. Не употреблять сыр, сливки, кофе, фасоль, бананы.

Полезны соки из овощей и фруктов. Предпочтителен хлеб из муки грубого помола.

Антидепрессанты — ингибиторы МАО. В промежутках между приёмами пищи, лучше на ночь. Исключить из пищи сыры, брынзу, сливки, кофе, пиво, вина, арахис, бананы, фасоль, бобы.

Рекомендуется употреблять брюссельскую и цветную капусту, овощные супы, груши, брюкву, репу, шпинат.

Антикоагулянты. За 30–60 минут до еды. Рекомендуется пища, богатая витаминами С и Р, исключаются белковые продукты и овощи, содержащие витамин К.

Глюкокортикостероидные гормоны (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.) За 30–60 минут до еды, запивать половиной стакана воды, киселя или молока. Назначается диета, содержащая белок, кальций, калий, витамины, молочные продукты.

Гомеопатические препараты. Избегать кофе, спиртных напитков, мятного чая и блюд, которые содержат пряности. Во время лечения у гомеопата стоит полностью отказаться от фаст-фуда и продуктов, содержащих ароматизаторы и красители.

Дигитоксин. За 30–60 минут до еды, одновременно назначаются препараты калия или пища, содержащая большое количество калия. Исключить сливовое повидло и сок, тёплые мучные и десертные блюда.

Кальция глюконат. Принимают перед едой, не рекомендуется запивать молоком. Исключить из диеты продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты.

Мочегонные. Избегать кофе, чая, какао, шоколада, солений и пряностей, копчёной колбасы и алкоголя (особенно пива): они задерживают воду.

Будут полезны виноградный, огуречный, морковный соки, репа, редька и петрушка.

Нитроглицерин. Под язык, независимо от приёма пищи, не употреблять одновременно сливовый сок, отруби, другую высоковолокнистую пищу.

Обезболивающие. Избегать острых и пряных блюд, алкоголя, рыбных блюд. В питание включить овсяную кашу, разные супы-пюре и кисели.

Препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и молочными продуктами. Следует исключить из диеты продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница) и дубильные вещества (чай, кофе), поскольку они ограничивают всасывание препаратов железа, образуя с ними плохо растворимые соединения.

Противовоспалительные. Избегать продуктов, содержащих гистамин (консервы, вино, щавель, кислая капуста) и вызывающих его освобождение из клеток (цитрусовые, помидоры, бананы, клубника, яйца, бульоны, пряности, орехи, шоколад)

Не возбраняются продукты, защищающие слизистую желудка: морковь, свёкла, цветная и брюссельская капуста, бобовые, кабачки, яблоки, груши, сливы, персики.

Противодиабетические препараты. Принимать перед едой, рекомендуется пища с физиологической нормой белка, умеренным ограничением животных жиров, сниженным уровнем легкоусвояемых углеводов, ограниченным количеством поваренной соли. Исключить напитки, содержащие алкоголь.

Противомикробные нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурацилин). Принимать после еды, исключить печень, цыплят, сельдь, фасоль, бобы, бананы, орехи, сыры, пиво, вино. Желательно не сочетать с барбитуратами, анальгетиками и богатой белками пищей.

Сердечно-сосудистые. Избегать высококалорийной пищи, заменить жирные мясные, грибные бульоны на овощные. Нельзя кофе, какао, шоколад, острые и солёные закуски.

Не возбраняются рыба и морепродукты, растительные масла. Нужно больше овощей, свежих и сухих фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Слабительные. Избегать одновременного приёма с другими лекарствами. Не употреблять крепкого чая, шоколада, груш и сыра, они способствуют обратному эффекту.

Не возбраняются шпинат (содержит сапонины, усиливающие перистальтику кишечника), свёкла, кабачки, сладкие сливы, огурцы, хлеб из муки грубого помола.

Сульфаниламиды. Принимать за 30–40 минут до еды, нужно обильное щелочное питье (2–3 л жидкости в день). Во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца), фолиевую кислоту (бобы, томаты, печень), ограничить пищу, содержащую жиры и белки.

Теофиллин. Принимать за 30–40 минут до еды, не употреблять одновременно кислые фрукты или соки.

Тетрациклин. Во время еды или сразу после еды. Рекомендуется обильное питье, следует воздержаться от пищи, содержащий кальций (молочные продукты), копчёного мяса или колбасы.

Транквилизаторы. Принимать независимо от приёма пищи, лучше на ночь. Исключить выдержанный сыр, красное вино.

Гормоны, которые вырабатываются в кишечнике

Кишечник — это не только орган для переваривания пиши и даже не только орган, отвечающий за иммунитет. Там даже вырабатываются некоторые гормоны. Например, глюкагон производят поджелудочная железа, слизистая оболочка желудка и кишечника. Он отвечает за поддержание сахарного равновесия в крови, обеспечивает поступление глюкозы в кровь из гликогена.

Секретин вырабатывают тонкая кишка и двенадцатиперстная кишка. Он регулирует водный баланс в организме. Также от него зависит работа поджелудочной железы.

И ещё кишечник участвует в выработке мелатонина, серотонина и дофамина.

Мелатонин

Гормон мелатонин был открыт в 1958 году. Известно, что ночью его концентрация в крови больше, а днём — меньше. Максимальные цифры мелатонина в крови человека наблюдаются между полуночью и 5 часами утра.

В организме человека мелатонин получается из аминокислоты триптофан. Она участвует в синтезе серотонина, а он, в свою очередь, под воздействием определённого фермента превращается в мелатонин.

В организме присутствует и мелатонин, образующийся вне эпифиза. Сначала открыли его производство в клетках червеобразного отростка кишечника (аппендикса), а потом и в других отделах желудочно-кишечного тракта, а также во многих других органах.

Синтез и секреция мелатонина зависят от освещённости: избыток света понижает его образование, а темнота увеличивает. У человека с нормальным распорядком дня (со сном ночью) на ночные часы приходится примерно 70 % суточной продукции мелатонина. Если же человек бодрствует, то ночью вырабатывается столько же мелатонина, как днём.

Исследования российских учёных показали достоверное снижение выработки мелатонина во время геомагнитных бурь.

Функции мелатонина достаточно многообразны. Он: регулирует деятельность эндокринной системы, давление, периодичность сна;

✓ уменьшает эмоциональную, интеллектуальную и физическую активность;

✓ замедляет рост и половое развитие у детей; уменьшает поступление кальция в кости; снижает скорость остановки кровотечения; повышает образование антител и усиливает эффективность работы иммунитета;

✓ замедляет процессы старения;

✓ влияет на адаптацию при быстрой смене часовых поясов.

Под влиянием мелатонина повышается содержание серотонина в среднем мозге и гипоталамусе.

Одной из основных функций мелатонина является регуляция сна. Он принимает участие в создании циркадного ритма тем, что непосредственно воздействует на клетки и изменяет уровень секреции других гормонов и биологически активных веществ, концентрация которых зависит от времени суток.

У людей (и дневных животных) секреция мелатонина эпифизом совпадает с привычными часами сна. С возрастом активность эпифиза снижается, поэтому количество мелатонина уменьшается, сон становится поверхностным и беспокойным, возможна бессонница. Мелатонин способствует устранению бессонницы, предотвращает нарушение суточного режима.

С нарушением нормального режима выработки мелатонина связаны расстройства состояния при смене часовых поясов; бессонница, обусловленная сменным графиком работы; бессонница выходного дня; синдром задержки фазы сна и другие.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов, которые являются основной причиной старения и увядания кожи. Но он так действует не только на кожу, а на все органы и ткани. Мелатонин связывает свободные радикалы и поступающие извне канцерогены. Так он защищает ДНК в клетках.

Мелатонин помогает преодолевать стресс, снижая тревожность, и стабилизирует деятельность эндокринной системы при стрессе. Однако при избытке мелатонина может развиваться депрессия.

Последствием длительных стрессов является падение иммунитета. Мелатонин нормализует это, участвуя в регуляции функции вилочковой и щитовидной желёз, повышая активность Т-клеток и фагоцитов.

Исследования выявили, что мелатонин вырабатывается, кроме эпифиза, чуть ли не во всех органах и клетках (лёгкие, почки, надпочечники, яичники, матка, желчный пузырь, поджелудочная железа, клетки крови и ещё много чего).

Важно помнить, что в организме мелатонин не накаливается, т. е. выспаться на несколько дней вперёд и запастись мелатонином нельзя.

Гормон мелатонин вырабатывается в организме при разнообразном питании, которое обязательно должно содержать углеводы, белки, кальций и витамин B_6. Более всего полезны кукуруза, бананы, помидоры, рис, морковь, редька, инжир, петрушка, овсянка, орехи, ячмень и изюм.

Аминокислота триптофан в больших количествах содержится в грецких и кедровых орехах, семечках кунжута, сыре, нежирной говядине и мясе индейки, в молоке и йогурте, в рыбе.

Витамина B_6 больше всего в яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке и молочных продуктах. Также его много в зелёном перце, капусте, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах.

Курение снижает содержание витамина B_6 в организме. Также пиридоксин не выдерживает длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается при тушении и жарке мяса), разрушается от алкоголя, женских гормонов эстрогенов.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Стоит отметить, что выработка мелатонина в организме прекращается при употреблении алкоголя, табака, кофеина, а также некоторых лекарственных препаратов: содержащих кофеин, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, снотворных препаратов, противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Серотонин (гормон радости)

Серотонин образуется в эпифизе и тонком кишечнике из триптофана — незаменимой аминокислоты. Незаменимой она называется потому, что не может синтезироваться в организме человека и должна поступать с пищей. Выступая в роли проводника нервных импульсов, серотонин воздействует на участки головного мозга, отвечающие за двигательную активность и познание. От уровня серотонина зависит эмоциональная устойчивость человека.

Причём в кишечнике вырабатывается 95 % серотонина, и только 5 % — в эпифизе. Накапливать произведённый серотонин могут тромбоциты, а потом, при необходимости, они его выделяют.

Серотонин относится к нейромедиаторам. Это вещества, которые переносят импульс от нервных клеток ко всем остальным. Недостаток серотонина в организме ведёт к развитию тревожности и депрессии.

У серотонина в организме достаточно много функций. Он:

✓ стабилизирует работу эндокринной системы;

✓ влияет на выработку гормонов;

✓ активизирует двигательную активность;

✓ улучшает память, внимание, восприятие;

✓ снижает болевой порог;

✓ оберегает организм от стрессов;

✓ способствует свёртываемости крови;

✓ помогает бороться с воспалением и проявлением аллергии;

✓ способствует ускорению свёртываемости крови за счёт сужения кровеносных сосудов;

✓ участвует в процессах родовой деятельности;

✓ положительно влияет на выработку молока у кормящих женщин;

✓ предотвращает появление нарушений в работе репродуктивной системы, нормализует менструальный цикл;

✓ дарит ощущение радости жизни.

Кроме этого серотонин влияет на секрецию гормонов гипофиза.

В зависимости от того, на какой рецептор он действует, проявляется его физиологический эффект.

Продукты с повышенным содержанием триптофана стимулируют синтез серотонина. Основные источники триптофана: мясо, рыба, творог, сыр, кедровые и грецкие орехи, арахис. В различных частях мясной туши содержится неодинаковое количество триптофана. Например, в соединительной ткани его почти нет, а больше всего содержат вырезка, тонкий и толстый края, мякоть задней ноги. Из продуктов растительного происхождения триптофана больше всего в горохе, фасоли и особенно в сое.

Чтобы серотонин вырабатывался в достаточных объёмах, нужны определённые факторы:

— достаточное количество белковой пищи (только 1 % триптофана, который получил организм с пищей, превращается в серотонин);

— полноценный отдых;

— отсутствие стрессов;

— длительные прогулки на свежем воздухе;

— много света (это объясняет хорошее настроение летом и осеннюю или зимнюю депрессию);

— регулярные физические нагрузки;

— творческая работа;

— помогут дыхательная гимнастика и йога, профессиональный массаж.

Есть и продукты, которые препятствуют выработке серотонина. Это алкоголь в больших количествах, белый хлеб, напитки, которые содержат много кофеина, белый рис.

Недостаточное количество серотонина в организме проявляется определёнными симптомами. К ним относятся:

✓ резкие перепады настроения;

✓ апатия и даже депрессии;

✓ постоянная усталость;

✓ проблемы с пищеварительным трактом:

✓ сильные мигрени;

✓ нарушения сна (бессонница и очень чуткий сон);

✓ рассеянность и невозможность долго заниматься одним делом.

Бывает и серотониновая интоксикация, когда его в организме слишком много. Её могут вызвать употребление наркотиков; длительное употребление некоторых лекарств: антидепрессантов в больших дозах, некоторых противовирусных препаратов (ритонавир), противорвотных (метоклопрамид), средства против мигрени (суматриптан), лекарства от кашля (декстрометорфан), препаратов для похудения (сибутрамин).

Существуют доказательства связи серотонина и ожирения. При хронических нервных расстройствах, депрессиях его уровень сильно снижается. При этом уровень кортизола (гормона надпочечников) значительно повышается. А он, в том числе, способствует формированию жировых отложений в области живота.

Чтобы получить больше «гормона радости», нужен выброс инсулина, он в большом количестве появляется только при употреблении простых углеводов. Поэтому на подсознательном уровне (особенно при депрессиях) так хочется сладкого. А заодно набирается вес…

Учитывая факт, что 95 % серотонина вырабатывает слизистая кишечника, сбои в её работе приводят не только к нарушению процессов пищеварения, но и влияют на синтез «гормона счастья». Частично его секрецию обеспечивают полезные бактерии, живущие в кишечнике. Поэтому дисбактериоз тоже влияет на выработку серотонина.

Недавние исследования выявили, что произведённый в кишечнике серотонин тормозит формирование костной ткани. Он блокирует развитие остеоцитов (клеток костной ткани). Когда в питании экспериментальных мышей понижали количество продуктов с триптофаном, масса костной ткани у них увеличивалась. Того же эффекта удалось добиться при введении веществ, которые блокируют синтез серотонина в кишечнике.

Дофамин (гормон предвкушения)

Это нейромедиатор, который является предшественником норадреналина. Вообще подавляющая часть дофамина (другое написание «допамин») вырабатывается в нервной системе, и только немного — в надпочечниках.

Вырабатывается он и в желудочно-кишечном тракте (в слизистой кишечника), и в почках.

Дофамин образуется из L-тирозина и отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия. Нормальный его уровень помогает человеку хорошо спать, быстро мыслить и легко принимать решения, концентрироваться на важных вещах, испытывать удовольствие от еды, интимных отношений, шопинга и т. д.

Дофамин отвечает за систему поощрения и влияет на оценки и мотивации.

Если от какого-то действия человек получил удовольствие, то у него возникает мотивация сделать это ещё раз.

Способность запоминать, учиться, принимать решения также напрямую зависит от дофамина. Если новые знания запомнились или усвоились легко, с удовольствием, то появляется мотивация повторить этот опыт.

Любознательность считается вариантом внутренней мотивации. Она побуждает искать ответы на вопросы, разгадывать загадки, исследовать окружающую среду, чтобы познавать мир и совершенствоваться. Любопытство запускает систему вознаграждения и в полной мере регулируется дофамином.

Тип личности (экстравертный/интравертный) и темперамент также зависят от восприимчивости к воздействию дофамина. Эмоциональному, импульсивному экстраверту требуется для состояния нормы больше дофамина. Поэтому он ищет новые впечатления, стремится быть в обществе, порой излишне рискует. Интровертам для комфортного состояния надо меньше дофамина, и они реже страдают разного рода зависимостями.

Дофамин обеспечивает стабильный ритм сердечных сокращений, работу почек, регулирует двигательную активность, снижает избыточную моторику кишечника и уровень инсулина.

Дофамин нужен для выработки адреналина, поэтому в критических ситуациях происходит резкий дофаминовый скачок. Дофамин помогает человеку адаптироваться в стрессовой ситуации и даже блокирует болевые рецепторы.

Синтез дофамина начинается уже на этапе предвкушения удовольствия. То есть даже при мыслях о приятном начинает вырабатываться дофамин.

Сам дофамин вырабатывается из аминокислоты L-тиро-зин, которая поступает в организм с едой или синтезируется в тканях печени из аминокислоты фенилаланин.

Фенилаланин относится к разряду незаменимых аминокислот и не синтезируется в организме. Её можно получить только с пищей. Она содержится в говядине, курином мясе и мясе индейки, рыбе, соевых бобах, яйцах, твороге, молоке, помидорах.

Дофамин вырабатывается в чёрном веществе среднего мозга; в ядре гипоталамуса; в сетчатке глаза, а также в селезёнке, почках и надпочечниках, клетках костного мозга, поджелудочной железе.

Искусственно провоцируют его производство химические вещества: никотин, кофеин, алкоголь и др. Под их воздействием происходит дофаминовый всплеск, поэтому эти вещества и вызывают зависимость. Причём со временем происходит привыкание, мозг адаптируется к избыточной стимуляции дофаминовых рецепторов и, спасая их от «перегорания», уменьшает естественную выработку гормона. Его уровень падает ниже нормы, появляется неудовлетворённость, плохое настроение, дискомфорт. Человек стремится получить новую дозу вещества, которое принесёт дофаминовый всплеск. И постепенно доза должна увеличиваться…

После отмены стимулятора дофаминовые рецепторы восстанавливаются долго и болезненно. Человек испытывает внутреннюю боль, депрессию. Период выздоровления может длиться год или два, поэтому многие не выдерживают и срываются.

Но есть способ увеличить количество дофамина без стимуляторов — это занятия спортом. Только они должны быть регулярными и не чрезмерными, чтобы не было опустошения. Схема простая: организм испытывает небольшие нагрузки и начинает готовить себя к стрессу. Для синтеза адреналина вырабатывается порция дофамина.

При длительно пониженном уровне дофамина появляются скука, тревожность, пессимизм, раздражительность, патологическая усталость. Потом, если ничего не менять, то развиваются депрессия; синдром дефицита внимания и гиперактивности; потеря интереса к жизни (ангедония); болезнь Паркинсона.

Возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, патологии эндокринных органов (щитовидная и половые железы, надпочечники и пр.), снижается половое влечение.

При длительном избытке дофамина повышается риск развития шизофрении, обсессивно-компульсивных и других расстройств личности.

Симптомы избытка:

✓ гипербулия — болезненное усиление интенсивности увлечений и интересов, быстрая их изменчивость;

✓ повышенная эмоциональная восприимчивость;

✓ избыточная мотивация (и как следствие — трудоголизм);

✓ преобладание абстрактного характера мышления и/ или путаницы мыслей.

Причиной формирования различных патологических пристрастий также становится повышенный уровень гормона. Человек страдает такими болезненными зависимостями, как игромания, наркомания, бесконтрольная тяга к компьютерным играм и социальным сетям.

Однако самая большая проблема при нарушении нормальной выработки дофамина — необратимая деградация некоторых зон головного мозга.

Content

Ирина Пигулевская
Здоровый кишечник. Гарантия прекрасного самочувствия. Колит. Дуоденит. Энтерит. Язва. Проктит…

Предисловие

Строение желудочно-кишечного тракта

Заболевания кишечника

Энтерит

Дуоденит и бульбит

Питание при дуодените и бульбите

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Бактерия хеликобактер пилори

Питание при язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни

Приём лекарств при язве

Еюнит

Илеит

Колит

Тифлит

Аппендицит

Сигмоидит

Проктит и парапроктит

Болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Целиакия

Дисбактериоз

Питание при заболеваниях кишечника

Лечебный стол № 0

Лечебный стол № 1

Питание при стихании обострения (лечебный стол № 1б)

Питание в период ремиссии (лечебный стол № 1 протёртый)

Лечебный стол № 1 непротёртый

Лечебный стол № 1 расширенный

Лечебный стол № 2

Лечебный стол № 2а

Лечебный стол № 3

Лечебный стол № 3 а

Лечебный стол № 3 б

Лечебный стол № 4

Лечебный стол № 4а

Лечебный стол № 4б

Лечебный стол № 4в

Лечебный стол 4э

Лечебный стол 4аг

Лечебный стол № 5

Диета при болезни крона

Диета при неспецифическом язвенном колите

Диеты для медицинских учреждений

Необходимые витамины и микроэлементы

Народные рецепты

Тошнота

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Дуоденит

Атония кишечника

Воспалительные заболевания кишечника

Неспецифический язвенный колит

Запоры

Метеоризм

Понос

Дисбактериоз

Минеральные воды

Общая характеристика минеральных вод

Как нужно пить минеральную воду

Польза различных минеральных вод

Приём минеральной воды при заболеваниях желудка и кишечника

Как купить настоящую минеральную воду

Вода — источник хорошего самочувствия

Что такое чистая вода

Человеческий организм и вода

Как лучше пить воду

Как пить воду при болезнях и диетах

Как нужно принимать лекарства

Чем нужно запивать лекарства

Взаимодействие лекарств и продуктов питания

Как принимать некоторые лекарства

Гормоны, которые вырабатываются в кишечнике

Мелатонин

Серотонин (гормон радости)

Дофамин (гормон предвкушения)