Василий Шуров

Над пропастью не ржи. Записки нарколога

© Текст. Василий Шуров, 2023

© Оформление. ООО «Издательство АСТ», 2023

Вступительное слово доктора Шурова

Согласно учению под названием гедонизм, удовольствие является высшим благом и смыслом жизни. Каждый день своего существования сознательно и бессознательно человек стремится к разным удовольствиям. Однако есть множество факторов – от генов до детских психотравм и родительских посланий, – которые могут превратить удовольствие в оружие самоуничтожения.

Кто попадет в зависимость, а кто выстоит? Ни раса, ни цвет глаз, ни вероисповедание, ни достаток, ни уровень IQ, ни регион проживания никак и ни от чего вас не застрахуют. Каждый человек – индивидуальность. Его личный опыт, образование, семья и окружение влияют на то, какие способы получения удовольствия он выбирает и насколько может контролировать себя и свои желания.

Количество денег, которые вы зарабатываете, тоже не важно. И богач, и бедняк могут «попасть на крючок». Это особенно заметно на примерах публичных людей, «звезд» политики и шоу-бизнеса. Им сложнее скрывать свои пристрастия к выпивке или наркотикам. Знаменитости попадают в ситуации, связанные с употреблением психоактивных веществ, и с удовольствием рассказывают об этом в интервью. Косвенно, формируя образ красивой жизни, они втягивают в зависимость тысячи людей каждый день. Мало кто думает о том, что «звезду» за большие деньги в любой момент «подлатают» в самых крутых клиниках, а вот «подражателям», у которых нет таких возможностей, найти специалиста и избавиться от зависимости будет в разы сложнее. Это значит, что множество фанатов, копируя пагубные пристрастия своих кумиров, обрекают себя на болезни, попадают в криминальные сети, и в конце концов многих постигает смерть от передозировки.

Достаточно вбить в любой интернет-поисковик два слова: «знаменитость» и «зависимость», и вы можете ознакомиться с множеством искалеченных судеб, трагических происшествий и страшных потерь.

Появилось даже такое понятие – «Клуб 27». Членами этого «клуба» обычно считают музыкантов, чья жизнь прервалась в возрасте 27 лет. В большинстве своем это трагические смерти, связанные с употреблением разных веществ и самоубийствами на фоне острых депрессивных состояний. В «Клуб 27» входят:

• Джими Хендрикс (наркотическая зависимость);

• Дженис Джоплин (наркотическая зависимость);

• Джим Моррисон (наркотическая зависимость);

• Курт Кобейн (наркотическая зависимость);

• Эми Уайнхаус (алкогольная зависимость).

И еще более 30 музыкантов.

Один из самых известных примеров того, как зависимость может уничтожить целую семью – история легендарной певицы Уитни Хьюстон. Слава и огромные деньги, которые она зарабатывала, не помогли ей освободиться от пристрастия к кокаину. Она скончалась в возрасте 48 лет 11 февраля 2012 года в гостиничном номере отеля. Экспертиза показала, что певица являлась хронической кокаинисткой. Дочь Уитни, Бобби Кристина, ушла из жизни в 2015 году – она также была зависимой. Приемный сын Уитни Хьюстон, Ник Гордон, 1 января 2020 года умер от передозировки наркотиками в квартире друзей, с которыми встречал Новый год.

Как же мы попадаем в ситуацию, когда вся жизнь подчинена удовольствию? Почему люди употребляют наркотики, алкоголь и другие психоактивные вещества, даже зная, что это путь в никуда? И к чему приводят зависимости, которые не лечат? Сейчас расскажу.

Дофаминовая петля

В 1954 году исследователь-американец Джеймс Олдс и канадский нейробиолог и психофизиолог Питер Милнер провели эксперимент, в результате которого был открыт так называемый Центр удовольствия. Этим термином обозначают ряд структур головного мозга, стимулирование которых приводит к чувству наслаждения.

В чем же состоял эксперимент?

Подопытными были крысы, к головам которых подключили электроды, а в свободном доступе оставили специальную кнопку. Нажимая на нее самостоятельно, крыса активировала аппарат, который посылал ей в мозг электрический импульс, стимулируя лимбическую систему.

Теперь скажу проще, используя термины зависимых: животные давили на кнопку и кайфовали. Просто так. Достаточно нажать – и наступает удовольствие.

Эту закономерность крысы вычислили достаточно быстро. При этом в нажатии их никто не ограничивал. Давишь – кайфуешь, давишь – кайфуешь. Так они стали стимулировать себя до семисот раз в час. Итог: еда, вода, секс, доминирование – все ушло на задний план, стало неважным. Крысы, давя на кнопку, доводили себя до полного истощения и смерти. Сколько бы ни повторялся эксперимент, они умирали.

А теперь переключимся на людей.

Дофамин играет роль стимулирующего нейромедиатора, способствующего повышению двигательной активности, уменьшению двигательной заторможенности и скованности, снижению гипертонуса мышц. Дофамин у человека регулирует чувствительность рецепторов к эндорфинам – белковым структурам, которые отвечают за обезболивание и удовольствие.

На самом деле схема работы этого вещества очень сложная, у меня нет цели прочитать вам курс по нейробиологии, я хочу, чтобы вы поняли главное: дофамин вырабатывается во время положительного события. То есть для одного человека это будет, например, вкусный ужин, для другого – возможность поваляться на диване и посмотреть любимый сериал, третий кайфует, когда его никто не трогает, и большинство людей получают удовольствие от занятий сексом с любимыми.

Говоря немедицинским языком, дофамин отвечает за мотивацию, запоминание приятного события и предвкушение.

9. Когда наш мозг получает сигнал об удовольствии, он «записывает» это действие как правильное, и мы начинаем стремиться к его повторению. Так можно попасть в бесконечный круг – дофаминовую петлю.

9. Да, крысы Олдса и Милнера умирали, попав в такую ловушку.

9. В нее можете попасть и вы.

9. Человек – совершенно уникальное существо: он может впасть в зависимость практически от всего, что приносит удовольствие. Фактически самостоятельно включить механизмы, которые приводят к социальной деградации. Химические зависимости уничтожают быстрее, нехимические (поведенческие) медленнее.

Оказавшись в заложниках у кайфа, человеку важно не только и не столько достижение цели, сколько сам процесс погони за удовольствием. Переключиться становится невозможно, все мысли, все действия, образ жизни – человек направляет все ресурсы на поиски новой «дозы».

Так формируются зависимости. Дофаминовая петля затягивается на шее заболевшего и в случае алкоголизма, и в случае наркомании. Она играет важнейшую роль в формировании игромании, расстройств пищевого поведения и интернет-зависимости.

В этой книге мы подробно разберемся в том, как попадаем «на крючок» и как с него соскочить.

Аддикции, или зависимости бывают разные. Тем или иным формам подвержены почти все люди. Специалисты выделяют две группы аддикций: химические и поведенческие.

К первой относятся зависимости от психоактивных веществ:

• курение;

• алкоголизм;

• наркомания;

• токсикомания.

Нехимические зависимости – это зависимости от некоторых форм поведения:

• игромания;

• фитнес-аддикция;

• сексуальные аддикции;

• любовные зависимости и др.

Аддикции часто сочетаются с другой психической патологией: аффективными, обссесивно-компульсивными и личностными расстройствами.

Но все виды зависимостей объединяет главное – они негативно сказываются на здоровье и качестве жизни человека и его близких. А многие из аддикций таят в себе смертельную опасность.

Со стороны может показаться, что человек, попавший в ловушку зависимости, просто недостаточно проявляет силу воли, грубо говоря, плохо старается избавиться от зависимости. Куришь? Не покупай больше сигареты. Много играешь в компьютерные игры? Выключи комп!

 Важно:

Сила воли не является ключевым фактором в избавлении от аддикции.

Наличие силы воли и целеустремленность помогают в исцелении. Но в запущенных случаях эти качества, к сожалению, служат употреблению – «темная сторона» личности берет верх.

Зависимость – это легкий способ уйти от решения проблем, сбежать от переживаний, от самого себя, от сложного процесса личностного становления и развития. При лечении зависимости обязательно нужна помощь нарколога и психотерапевта.

Ни одному взрослому человеку сегодня не нужно объяснять, что любая зависимость – это плохо. Для пропаганды здорового образа жизни снимается множество программ, социальной рекламы, запускаются проекты на государственном уровне. Но такие зависимости как алкоголизм и наркомания продолжают разрушать человеческие судьбы в огромных масштабах.

Больше всего распространена в мире зависимость от курения. В Европейских странах никотин употребляют более 500 лет, в России – 350. По данным ВОЗ, табак убивает более 8 миллионов человек в год.

Огромное количество пьяных на улицах больших и маленьких городов, горы пустых бутылок в урнах после выходных – я все это вижу сам, как человек, который выходит за дверь своего дома.

По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, в 2021 году в России на душу населения приходилось 9 литров алкоголя[1]. Это официальная статистика. А она, как известно, очень относительна… Я думаю, что 9 литров – норма только на новогодние праздники. Самое опасное время! На праздничную ночь приходится больше всего смертей и несчастных случаев за счет алкоголизации.

Даже министр согласен, что алкоголь вносит огромный вклад в смертность людей трудоспособного возраста. И дело не только в гибели из-за несчастных случаев или аварий. Алкоголь вызывает и усугубляет огромное количество заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические, болезни желудочно-кишечного тракта.

Одна из главных проблем в том, что в нашей стране употребление алкоголя считается нормальным. Дети с самого раннего возраста видят, как на любой праздник взрослый человек выпивает. Эти же сцены и на экранах телевизоров.

Согласно официальным данным, 80 % взрослого населения России употребляет алкоголь регулярно и систематически – по праздничным и выходным дням. Около 35 % опрошенных признались, что спиртные напитки помогают им в снятии стресса.

Я считаю статистику употребления в нашей стране заниженной, зависимых от алкоголя гораздо больше. Многие из тех, кто употребляет систематически, не доходят до врачей. Другие предпочитают обращаться к частным наркологам, которые не регистрируют официально случаи обращения. Соответственно, в таблицы сводок попадают далеко не все.

Есть и такое понятие как депрессивные регионы России. Это области, в которых мало солнечных дней, царит холод, крайне тяжелые условия труда. Например, Коми, Чукотка, Магаданская область – там алкоголиков будет больше, чем в центральных и южных областях.

Алкоголизму посвящена первая глава этой книги. И я считаю алкоголизм одной из самых глобальных проблем, которые надо решать.

В крупных городах очень остро стоит проблема наркотической зависимости. Родственники и близкие людей, которые попались в сети наркотиков, чаще всего начинают бить в набат и ходить по врачам только после того, как случится что-то страшное: передозировка, болезнь, задержание полицией. А сами наркоманы витают в облаках во всех смыслах слова. Они уверены, что бросить – ничего не стоит, а все самое страшное случается с кем-то другим.

Мышление зависимого перестраивается, он всегда найдет миллион оправданий своему употреблению.

А еще очень часто наш человек считает лечением замену одной зависимости на другую, социально более приемлемую.

Возможно, вы скажете: «Вред от алкоголя, наркотиков, курения и т. д. известен всем. Что нового я прочту у доктора Шурова? Как это поможет мне или моему близкому человеку?»

Эта книга написана для того, чтобы развеять все ваши иллюзии относительно аддикций. Чтобы вы поняли, как работает механизм зависимости, почему так легко втянуться и так сложно освободится от пагубных пристрастий. Какую роль играют родственники? Воспитание? Образование? Генетика? К чему приводит потакание своим слабостям и порокам?

Никто из наркоманов, алкоголиков, сексоголиков, курильщиков и прочих не планировал получить зависимость. Люди пробуют какие-то вещи из любопытства, ради удовольствия, в попытках сбежать от собственных мыслей и чувств. А дальше включается целый ряд факторов: предрасположенности, психологические проблемы, окружение – только часть из них. Попадется человек на удочку зависимости или нет – русская рулетка. Но если вы уже внутри проблемы, я хочу, чтобы вы знали, что делать и как выбираться.

В книге все зависимости будут разобраны «по косточкам» на простых и доступных примерах. Я пишу не для врачей, а для тех, кто решил изменить свою жизнь к лучшему, разобраться со своими проблемами, помочь любимому человеку.

В этой книге найдете ответы на следующие вопросы.

• Как распознать, что человек впал в зависимость?

• Как помочь близкому, не оттолкнув его?

• Что делать, если у вас созависимость?

• То такое созависимость вообще?

• Какие факторы влияют на возникновение зависимостей?

• Что делать, если вы поняли, что зависимы?

Работа над избавлением от аддикции – это долгий и сложный путь. И для врача, и для пациента на этом пути много работы: с убеждениями и глубинными установками. Понадобится много психологических и физических усилий, формирование другого образа жизни, поиск новых, легальных источников получения удовольствия. Будет сложно. Но награда за прилагаемые усилия бесценна – это ваша жизнь и жизнь ваших любимых людей.

Я приглашаю вас лучше узнать себя, свою природу и свои слабости. Надеюсь, что эта книга станет вашим первым шагом на пути к здоровью.

С уважением, ваш доктор

Василий Шуров

Глава 1

Алкогольная зависимость

Когда вы слышите слово «алкоголик», кого вы представляете? Это маргинал в плохо пахнущей грязной одежде, который собирает на бутылку у входа в магазин? Это запойный сосед-забулдыга, который не просыхает годами? Я вас разочарую: с алкогольной зависимостью мы можем столкнуться везде.

Пьют и не могут остановится успешные юристы, талантливые певцы, среднестатистический офисный сотрудник, студенты и пожилые люди. При этом у алкоголизма нет пола. Попадают в зависимость и мужчины, и женщины.

У меня была пациентка – бабушка, которая однажды на улице упала и сломала шейку бедра. В результате она оказалась на долгое время обездвижена и лишена возможности принимать привычные аптечные препараты. Выяснилось, что бабушка много лет «лечилась» валокордином и получила серьезную зависимость не только от спирта, который входит в его состав, но и от фенобарбитала. У нее развился алкогольный делирий[2]. Так в самый непростой момент, когда нужно лечить серьезную травму, родственники поняли, что у старушки есть еще и большая проблема, связанная с зависимостью.

В нашей стране вновь наблюдается рост смертности, связанной с алкоголем и наркотиками. В 2020 году только по официальной статистике от алкоголя умерло более пятидесяти тысяч человек. Однако сами алкоголики и их родственники относятся к смертельной привычке крайне легкомысленно: почти всегда преуменьшают последствия, «отмазывают» близких от постановки на наблюдение и саботируют лечение.

Постановка на диспансерное наблюдение – это регистрация в наркодиспансере и динамическое наблюдение за пациентами с хронической алкогольной или наркотической зависимостью, а также за гражданами, замеченными в злоупотреблении алкоголем, наркотиками и другими одурманивающими веществами, но не имеющими клинических проявлений зависимости.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Его осуществляют врачи-наркологи медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по психиатрии.

Амбулаторному наблюдению подлежат пациенты с подтвержденным диагнозом, например: алкоголизм, наркомания или токсикомания. Они ограничены в праве водить, владеть оружием и занимать определенные должности, за ними осуществляется более строгий контроль. Зато они получают бесплатное амбулаторное и стационарное лечение от государства и при достижении ремиссии могут быть восстановлены во всех правах.

Я хочу подчеркнуть, что государство заботится о своих гражданах, ставших на наблюдение. Да, ограничивая. Но эти ограничения нужны для того, чтобы обезопасить больных – от совершения преступлений, от действий, о которых они могут пожалеть, от вреда себе, имуществу, родственникам и случайным людям. [3][4]

В 2022 году в России зафиксировано более 400 тысяч случаев пьяного вождения. Из них каждый девятый – повторно^1.

Зарегистрировано 13 тысяч ДТП с участием водителей с признаками опьянения. Количество погибших и раненых в авариях с участием пьяных водителей – почти 3 тысячи человек^2.

Больше половины преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: грабежи – 80 %, групповые изнасилования – около 70 %, убийства – свыше 60 %.

Наблюдение у нарколога и бесплатное лечение, пусть даже оно связано с некоторыми ограничениями, – это преимущество граждан России, а не наказание. Далеко не во всех странах у пациентов с зависимостью есть такая возможность.

Вы можете добровольно обратиться за лечением в наркологический диспансер по месту жительства. А можно попасть под наблюдение в принудительном порядке.

 Важно:

Главная цель постановки на диспансерное наблюдение – обезопасить и самого человека, и окружающих.

Я считаю, что необходимо ужесточить условия наркологического диспансерного наблюдения. Это даст лучшие результаты.

Алкоголизм – одно из самых распространенных в России заболеваний.

Проблема стоит острее в северных регионах: в Магаданской и Сахалинской областях, в Ямало-Ненецком АО, на Чукотке, в Якутии. Неутешительная статистика и по Пермскому краю, Нижнему Новгороду, Амуру.

В Оренбургской области в 2021 году произошло массовое отравление суррогатным алкоголем, из-за которого погибли 35 человек, и еще десятки остались инвалидами. Когда в больницу стали поступать первые жертвы, волонтеры начали ездить по улицам, предлагая обменять алкоголь из опасной партии на еду, по радио объявляли о возможных последствиях. Но все равно нашлись те, кто, даже зная об угрозе, не расстался с бутылкой. Для некоторых выпить было важнее, чем здоровье или даже жизнь, а это говорит о серьезной степени алкогольной деградации.

Женщины стали пить чаще. От общего числа алкоголиков в России на женщин приходится 38 %. Повышенная любовь к зеленому змию наблюдается у представительниц слабого пола из хорошо обеспеченных семей[5]. Да, по статистике пока они все еще выбирают менее крепкий алкоголь, но если пересчитать дозу, то окажется, что количество чистого этанола в ней зачастую будет не сильно меньше, чем в том, что пьют мужчины. Пьющих женщин по-прежнему больше осуждают в обществе, но это лишь приводит к тому, что они лучше скрывают проблему.

В этой главе я обращаюсь к зависимым и их родственникам: важно перестать прятать голову в песок, нужно взглянуть правде в глаза и признать наличие болезни. Это нужно сделать не только самим алкоголикам, но и их ближайшему окружению. А потом перестать поддерживать употребление, вернуть зависимому ответственность за его жизнь и по возможности подтолкнуть к лечению, но не делать все шаги за него.

Алкоголь и наркотики существенно подрывают здоровье всей нации. Государство постоянно ведет борьбу за увеличение количества населения, но важно заботиться и о его качестве. И тут – все в наших с вами руках.

ТОП-10 причин смерти от алкоголя

Смерть от алкоголя – не равно смерть после выпитой бутылки водки, хотя и такое тоже бывает. Алкоголь разрушает все системы организма. Если вы зависимы, то пока не бросите пить, вас не спасет ни имя, ни статус.

Мустафа´ Кема´ль Ататю´рк – османский и турецкий государственный, политический и военный деятель, основатель современного турецкого государства. Вокруг его личности сложился посмертный культ. В каждом городе Турции имеется памятник Ататюрку, его портреты присутствуют во всех государственных учреждениях, на банкнотах и монетах всех достоинств. До сих пор о нем стараются говорить исключительно уважительно, а в биографии упоминаются только те факты, которые делают его исключительным: никакой бытовухи, никакой обыденности. Он приобрел в Турции непререкаемый авторитет и любовь нации. Но, да простят меня турки, я позволю себе упомянуть, что Ататюрк умер в 1938 году от цирроза печени, вызванного хроническим алкоголизмом. Он скончался в возрасте 57 лет. Кто знает, сколь долгой могла быть жизнь этого правителя, если бы он нашел способ победить свою зависимость.

По статистике, каждая двадцатая смерть в мире связана с алкоголем. И дело не только в отравлениях метанолом. Человека сводят в могилу сопутствующие болезни, трагедии и несчастные случаи, произошедшие по причине опьянения. Тем не менее вокруг употребления сохраняется множество мифов. Именно поэтому я подготовил для вас ТОП-10 причин смерти от алкоголя.

1. Болезни сердца, инсульты.

При длительном запойном употреблении у человека формируется алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, при котором падает ее сократительная способность, снижается сердечный выброс, что рано или поздно приводит к сердечной недостаточности. Внешне это проявляется синюшным цветом лица и конечностей, отеками. Конечно, такие больные имеют высокий риск развития инфаркта, особенно в абстинентном периоде, когда выходят из запоя. К сердечной недостаточности прибавляется высокое давление, и сердце просто не выдерживает.

В моей клинике все выездные бригады оснащены кардиографами. Без снятия ЭКГ мы не оказываем медицинскую помощь. И это не случайно, и не по прихоти. Не зная всей картины, можно просто убить пациента врачебным вмешательством. Например, если человеку с сердечной недостаточностью поставить детоксикационную капельницу, это может привести к отеку легких.

Сердце и мозг являются главными «мишенями» алкоголя. Помимо инфарктов, алкоголизм в разы повышает и риск инсультов. У каждого пьющего человека во время запоя возникает сильное обезвоживание, резко усиливается свертываемость крови, что часто приводит к образованию тромбов.

2. Нарушения печени.

Печень – трудолюбивый орган. Она продолжает работать и очищать организм даже когда повреждена на четверть или даже на две трети. Но выжившие клетки печени гипертрофируются, замещаются фиброзной тканью, и рано или поздно формируется цирроз или острые гепатиты.

Когда в клинику поступают такие пациенты, по их желтушному цвету лица наркологи понимают, что они, скорее всего, пили несколько месяцев. В таких случаях врачи берут у них развернутые анализы, обязательно делают ультразвуковое обследование печени. Очень часто больные с такими симптомами попадают в реанимацию. Выздоровление затягивается на месяцы: к болезни печени присоединяются пневмония, инфекционные заболевания, так как иммунитет тоже снижается.

3. Острый панкреатит.

Поджелудочная железа очень уязвима к алкоголю и жирной пище. А в нашей культуре как раз принято сочетать эти продукты. Когда человек запивает шашлычок водочкой, поджелудочной железе приходится выбрасывать гигантское количество ферментов, чтобы справиться с такой едой и питьем. В результате это приводит к повреждению клеток, воспалению и самоперевариванию поджелудочной железы. Симптомами панкреатита является острая боль, с которой человек, как правило, поступает в хирургию. В тяжелых случаях развивается панкреонекроз, приводящий к гибели пациента. Но даже если человек выживает, секреторная функция поджелудочной остается нарушенной, в результате чего плохо усваивается пища, нарушается секреция инсулина, развивается диабет.

4. Самоубийства.

Сюда можно включить и те ситуации, когда пьяные люди со сниженной критикой совершают опасные поступки (лезут по балконам в закрытую квартиру за ключами, например). Но главный источник суицидальных попыток – абстинентный синдром. Страдая от этаноловой ломки, человек впадает в тягостное депрессивное состояние, мучается чувством вины и может совершить попытку самоубийства.

Кроме того, алкоголики склонны к демонстративным суицидальным попыткам, которые совершаются с целью манипуляции над близкими. Но хочу вас предупредить – не стоит закрывать на это глаза. Если у родственника появляются такие идеи, его обязательно нужно показать психиатру.

5. Алкогольное отравление.

Среди алкоголиков есть «тренированные», которые могут выпить несколько бутылок и не впасть в алкогольную кому. Но если в такую сильно пьющую компанию попадает новичок, он вполне может наперегонки употребить смертельную дозу спиртного.

Пьющие в одиночку тоже не застрахованы. Чаще всего они погибают от того, что захлебываются рвотными массами, пока находятся в «отключке».

Еще одна причина – суррогаты алкоголя. Всего 50 мл метанола достаточно, чтобы сначала потерять зрение, а уже через 1–2 суток умереть. Впрочем, нужно понимать, что даже если кто-то пьет очень качественный алкоголь, это не спасет его, если он употребит критическую дозу.

6. Алкогольный делирий.

Алкогольный психоз или белая горячка – это состояние, при котором человек совершенно не осознает реальность. Его мучают галлюцинации и бред, под действием которых он может совершить опасные действия: броситься из окна, выбежать на дорогу и т. д. Само по себе это состояние не проходит, народными методами не лечится. Зависимому в таком состоянии может помочь только психиатр.

7. Патологическое опьянение.

Патологическое опьянение – это кратковременный психотический эпизод, который может возникать даже на фоне употребления небольшого количества спиртного. Оно характеризуется внезапными приступами агрессии, бредовыми идеями, часто параноидного характера. В таком состоянии пьяные люди часто нападают на окружающих, ввязываются в драки, которые иногда заканчиваются смертью.

8. Несчастные случаи.

В эту категорию можно отнести все случаи смерти в ситуациях, которые не возникли бы, не будь человек пьян. Аварии с пьяными за рулем, замерзание в сугробе в 10 метрах от дома, утопления, когда купаться полез человек с нарушенной координацией движений, и т. д.

9. Энцефалопатии.

Энцефалопатия – это обобщенное название ряда патологических процессов, связанных с деградацией клеток головного мозга по причине нарушения их обмена веществ. Классическим для алкоголиков случаем является энцефалопатия Гайе-Вернике, которая возникает из-за дефицита B1, вызванного хроническим употреблением спиртного. Ранними симптомами болезни являются астения, отвращение к еде, нарушения стула, тошнота и рвота, нарушения сна, судороги пальцев и икроножных мышц, головокружения и снижение зрения. В острой фазе энцефалопатия сопровождается спутанностью сознания, расстройством координации движений и глазодвигательными расстройствами. При отсутствии лечения болезнь приводит к коме и смерти.

Дополнительные стимулирующие факторы этого заболевания – травмы головы, которые у алкоголиков случаются в 10 раз чаще, чем у тех, кто не страдает алкоголизмом.

10. Криминал.

Кроме всего прочего, пьющие люди намного чаще становятся жертвами преступников. Это и ограбления, и изнасилования, и различные мошеннические схемы. Несколько лет назад широко освещались преступления черных риелторов, которые отбирали квартиры у алкоголиков, предлагая подписать документы за бутылку водки. Измененное состояние сознания не способствует осторожности и внимательности.

Но часто бывает и наоборот – зависимый в состоянии алкогольного опьянения теряет над собой контроль и превращается в убийцу. Георгий Юматов, звезда советского фильма «Офицеры», обладал сложным характером. На фоне постоянных пьянок ввязывался в драки. Кстати, именно он должен был воплотить образ товарища Сухова в «Белом солнце пустыни», но накануне напился и кого-то побил. За это актера отстранили от работы. В 80-х годах Юматов получил звание народного артиста РСФСР, а дальше наступило забвение. Георгий впал в депрессию, стал пить еще больше, скатился в нищету, а в 1994 году убил человека. У актера умерла любимая собака. Чтобы ее похоронить, пришлось обратиться за помощью к дворнику. Потом устроили поминки, начали спорить на разные исторические темы, не сошлись во взглядах, и Юматов взялся за ружье. Так алкоголь лишил человека не только карьеры, но и достойной старости. А его собутыльника – жизни.

Теми или иными путями алкоголь ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. И нужно понимать, что бороться с этим полумерами бесполезно. И самим зависимым, и их родственникам нужно понять, что «подлечивания», когда человек из раза в раз попадает в реанимацию, но продолжает пить – это путь в никуда. Нужно лечить сам алкоголизм, а не его последствия.

Мифы о пользе употребления спиртного

Зависимые люди любыми путями стараются оправдать свои пагубные привычки. Поэтому не удивительно, что каждый год появляются новые мифы и домыслы о том, почему употребление алкоголя может быть не только не вредным, но и полезным. Давайте разбираться, где тут правда, а где ложь.

1. После начала пандемии вируса COVID-19 появились слухи, будто алкоголики реже болеют и легче переносят болезнь.

Еще в мае 2020 года Минздрав России сообщал, что потребление алкоголя в России повысилось на 2–3 %. Дальше – хуже. В июне 2021 Минздрав подвел итоги, и выяснилось, что в 2020 году смертность от алкоголя выросла на 20 %. И с каждым месяцем число новых алкозависимых растет.

Почему так происходит? Люди стали больше пить во время самоизоляции. Еще в тот период, когда страна массово сидела на карантине, многие люди серьезно пристрастились к алкоголю – и те, кто выжил, сейчас начали обращаться за помощью. Они стали больше пить из-за стресса. Пандемия внесла свои коррективы – общий уровень тревожности повысился, возросло количество депрессий, люди не уверены в будущем. И чтобы справляться со стрессом, они обращаются к самому простому и быстрому средству, используют алкоголь в качестве бюджетного успокоительного и антидепрессанта. А средство это – тупиковое. Мы видим рост зависимости и смертей от спиртного по всей стране.

Правда ли, что спиртное помогает бороться с вирусом, что будет, если принимать его во время болезни, и как ковид связан с волной алкоголизма?

В декабре 2021 года группа ученых из университета Питтсбурга в США опубликовала исследование о связи употребления алкоголя и коронавируса у пожилых людей[6]. Исследование проводилось чуть больше года, в нем принимала участие небольшая группа из 90 человек возрастом от 55 до 103 лет, при этом меньше половины испытуемых были вакцинированы. Ученые зафиксировали медицинские данные добровольцев и через год связались этими людьми.

И тут начинается самое интересное. 11 % от всей группы заразились ковидом в течение года. Ученые сравнили медицинские данные и образ жизни заразившихся и здоровых пациентов и пришли к следующим результатам:

• большинство испытуемых, заразившихся ковидом, имели признаки депрессивного расстройства;

• люди, которые имели контакт с ковид-инфекцией, но при этом получили отрицательный тест, пили больше крепких спиртных напитков, чем те испытуемые, что получили положительный тест на ковид.

А теперь давайте разбираться.

Во-первых, группа добровольцев в исследовании была крайне маленькой. Положительный тест на ковид получили лишь 11 % испытуемых – около 9-10 человек.

Во-вторых, ключевым результатом исследования оказалась именно связь повышенного риска заражения с депрессивным расстройством. И в данном свете крепкий алкоголь, который фигурирует в исследовании, действительно предстает логичным важным фактором.

Алкоголь – седативное вещество, он может притуплять тревогу и заглушать симптомы депрессивного расстройства – одного из факторов риска заражения. Но для того, чтобы справляться с тревогой и подавленностью, вовсе не обязательно пить. Ведь в долгосрочной перспективе алкоголь только усугубляет эти проблемы и приводит к нарушениям работы внутренних органов. Если вы хотите защититься от тех факторов риска, которые выявило исследование американских ученых, лучше обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. При необходимости – получить назначение медикаментозной терапии и вместо токсичного алкоголя принять четко оговоренный врачом курс седативных, противотревожных или антидепрессантов.

В последние два года появилось много пациентов с вопросами о том, можно ли при ковиде пить алкоголь и помогает ли он бороться с микробами и вирусами. Ответ у меня один для всех: нет, нельзя и не поможет!

 Важно:

Алкоголь не укрепляет иммунитет, а ослабляет.

Алкоголь работает как антисептик только при наружном использовании, а при приеме внутрь становится для вас врагом. Этанол подавляет иммунитет, он угнетает кроветворение, нарушает синтез иммуноглобулина, снижает продукцию антител. Кроме того, алкоголь снижает содержание лизоцима в крови и других жидкостях. А этот фермент борется с вирусными клетками.

Алкоголь дает дополнительную нагрузку на организм. Вместо того чтобы тратить все ресурсы на борьбу с вирусом и стимуляцию иммунитета, ему приходится перерабатывать токсичное вещество. Кроме того, этанол нарушает когнитивные функции мозга и снижает нашу способность к критическому мышлению; нарушает психологическое состояние и угнетает работу нервной системы.

В долгосрочной перспективе частый прием алкоголя приводит к развитию невротических и эмоциональных нарушений, в том числе вызывает депрессивное расстройство.

Алкоголь искажает симптоматику. Выпивший человек не в силах адекватно оценивать свое состояние и может пропустить опасные симптомы. То же самое касается и окружающих – пьяным людям часто не оказывается своевременная помощь, потому что опасные для жизни признаки списывают на симптомы опьянения, похмелья или ломки.

Алкоголь нарушает работу медицинских препаратов и нейтрализует многие средства антивирусной терапии.

Еще я не раз слышал такие высказывания: «Вирусы косят здоровых людей, а хронические алкоголики живут и здравствуют. Видимо не так уж и вредны спиртные напитки…» Вот только те самые «алкоголики у ларьков» – хронические больные на 3-й стадии зависимости. До нее изначально доходят только люди с довольно крепким организмом – остальные погибают или проходят лечение еще на этапе второй стадии. У такого человека спирт – норма жизни, прочно встроенная в обмен веществ. У него высокая толерантность и довольно крепкий организм, который позволяет выживать даже при наличии множества тяжелых хронических заболеваний. Но если вы начнете употреблять, как он, то вы, скорее всего, очень быстро окажетесь в больнице.

2. Пара бокалов в неделю ничего не значит.

Существует мнение, что умеренное употребление не вредит здоровью. Даже Центры по контролю и профилактике заболеваний США называют дневную дозу в 28 грамм спирта для мужчин и 14 грамм для женщин безопасной. Однако продукты распада этанола остаются ядовитыми в любом количестве. Они разрушают клетки печени и наносят ущерб остальным органам.

 Важно:

Действительно безопасной дозы алкоголя не существует.

3. Вино полезно для сердца.

Некоторые исследования подтверждают, что ресвератрол, содержащийся в вине, укрепляет стенки сосудов, снижает уровень сахара в крови и борется с ростом опухолей. Но речь идет именно об этом веществе, а им богато не только вино, но и виноград, черника, клюква, какао и арахис, например. То есть получать его можно из более полезных продуктов. А разрушительный эффект этанола ресвератрол в вине никак не уменьшает. И специально для тех, кто все еще думает, что употребление вина поможет вашему здоровью, напоминаю первый пункт из ТОП-10 причин смерти от алкоголя – болезни сердца.

4. Французы пьют каждый день и не страдают алкоголизмом.

Страдают. Национальное агентство здравоохранения Франции в 2019 году опубликовало исследование, в котором потребление спиртного было названо второй по распространенности причиной преждевременной смерти. Показатель смертности от алкоголя у французов старше 15 лет в 2021 году составил 7 процентов.

Миф о французском феномене возник, вероятно, в 80-годах, когда ученые много говорили о том, что жители винного края меньше страдают от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний при рационе, полном жирных блюд. Однако вскоре большинство экспертов сошлись на том, что дело не в вине, а в хорошей экологии, высоком уровне медицины и популярности физической активности среди французов. Да и диета их изобилует свежими овощами и фруктами, рыбой и полезным оливковым маслом.

5. Алкоголь делает человека общительнее.

После пары бокалов многие люди чувствуют, как стеснение отпускает их – они легче идут на контакт, знакомятся, ощущают себя увереннее и раскрепощеннее. Но вспомните, как часто после корпоративов людям бывает стыдно показаться на глаза коллегам. В момент опьянения можно чувствовать себя потрясающим, но если взглянуть на свое поведение трезвым взглядом, то окажется, что вы вели себя хамовато и вульгарно.

К тому же, если только под алкоголем чувствуешь себя душой компании, велика вероятность, что захочется постоянно стимулировать себя таким образом. В итоге сформируется сначала психологическая, а потом и физиологическая зависимость. После этого общение превратиться из цели в мотив, которым человек объясняет желание выпить. Улучшить коммуникативные навыки, учиться справляться со стеснением и тревожностью лучше у психотерапевта, индивидуально или в группе, а не с бокалом.

6. Спиртное не вредит фигуре.

Многие алкогольные напитки калорийны. Но даже если не обращать внимание на этот факт, спиртное все равно сказывается на формах. Оно замедляет метаболизм, так как печень в первую очередь занимается его расщеплением. Сжигание жиров приостанавливается, и то, что было употреблено в качестве закуски, откладывается в качестве жировой прослойки.

7. Это способ снять стресс.

Алкоголь – это депрессант. Говорил и продолжаю напоминать об этом: он замедляет все процессы в организме и первое время после употребления действительно может дать ощущение расслабления, немного улучшить настроение. Однако за этой фазой приходит фаза раздражительности, угрюмости и апатии. На время отвлечься от проблем можно и более полезным способом.

8. Алкоголь помогает согреться.

Здесь тоже есть две фазы: сначала этанол заставляет сосуды расшириться, что создает согревающий эффект. Зато потом, когда организм израсходует энергию, происходит резкий спазм сосудов, при котором человек начинает мерзнуть еще сильнее. А если прибавить к этому еще и снижение чувствительности, легко понять, почему люди в подпитии часто простывают и обмораживаются: им труднее понять, что пора в тепло.

9. Если бы это было так вредно, об этом бы писали на бутылках или совсем запретили бы.

В разное время в разных странах предпринимались попытки запретить продажу алкоголя, однако «сухой закон» не сработал нигде. Люди делали самогон, везли спиртное контрабандой, пили аптечные настойки и одеколоны. Если человек хочет употребить – он найдет способ. Также не стоит забывать о финансовой стороне вопроса: алкогольная индустрия приносит государству немалые деньги.

10. Вреден только дешевый алкоголь.

Этанол одинаков как в дорогих, так и в дешевых напитках. И действует он одинаково. Плюсом элитного спиртного можно считать его цену – много такого не выпьешь. А минусом дешевого – наличие некачественных ингредиентов, которые могут усугубить и без того тяжелый процесс переработки алкоголя.

11. Спиртное дарит вдохновение.

К сожалению, исторический факт в том, что многие гении – художники, поэты, писатели – были алкоголиками. И обывателю кажется, что спиртное может простимулировать вдохновение, раскрыть талант и подарить идеи. Но это ложь. Есенина, Ван Гога и Хемингуэя делал гениальным не алкоголь, а их собственный талант и усердная работа. Алкоголь ухудшает концентрацию, а при длительном употреблении нарушает все когнитивные функции. Со временем творчество алкоголика становится несколько однобоким, и он теряет возможность критически оценивать свои работы.

Мифы о женском алкоголизме

В народе есть такое популярное поверье, что, мол, существуют особые женщины, опасные и проклятые – черные вдовы. Вы, наверное, догадываетесь, что я из тех, кто не верит в мистику. Подобные ярлыки для меня – лишь показатель серьезных проблем в обществе. Однако у меня на приеме бывали те, кто, вероятно, служит прообразом для мифов о «черных вдовах». Когда пьющая женщина создает семью с мужчиной, склонным к зависимости, он спивается, умирает по той или иной причине, а она снова выходит замуж, и история повторяется.

Почему это происходит? Объективных и совершенно не мистических причин множество. Одна из них в том, что женщины склонны скрывать социально не поощряемые формы поведения, отрицательные стороны своей жизни. Поэтому долгие годы окружение может не замечать, что рядом с ними – больной человек. Однако ее влияние будет распространятся на мужа и, конечно, на детей.

 Важно:

Не существует женского алкоголизма, как и женского аппендицита, инфаркта или шизофрении.

Есть только 2 направления в медицине, для которых гендерные различия принципиальны: андрология – наука о лечении мужских заболеваний, и гинекология – женских. А алкоголизм – он на оба пола один.

Первопричины алкоголизма – психологические травмы, ошибки воспитания, социальные проблемы, стрессовые условия жизни, наличие генетической предрасположенности со стороны баланса нейромедиаторов головного мозга. Все это встречается и у мужчин, и у женщин.

Миф о более тяжелом и опасном «женском алкоголизме» кроется в устоявшихся социальных стереотипах. Общественные ожидания – женщине нельзя пить!

Исторически мужчина воспринимается как кормилец семьи, а женщина – хранительница очага, воспитывающая детей. Любой ее проступок тяжелым бременем ложится на всю семью. И социальные ожидания от девушки очень высокие – она должна быть хорошей матерью, женой, дочерью, достойно вести себя в обществе.

Если мужчина злоупотребляет алкоголем, к этому относятся более снисходительно. Даже если главу семейства регулярно видят пьяным и побитым, к нему будут относиться мягче, чем к женщине с таким же поведением. Градус негодования в окружении будет зашкаливать, на ней обязательно поставят крест и обвинят во всех грехах. Хотя она просто повторила модель поведения мужа или отца.

Казалось бы, такие социальные стандарты скорее позитивны, ведь они призваны оградить женщину от спиртного с юных лет. Но на деле такое отношение приводит к стигматизации женского алкоголизма и только усугубляет проблему.

По моему опыту, когда в клинику поступает мужчина с алкоголизмом, вокруг него всегда много родственников: и матери, и жены постоянно к ним приходят. Но если на лечение ложится женщина, не очень-то часто ее навещают близкие. Иногда они общаются с доктором по телефону, но видно, насколько вся эта ситуация им надоела и что они и сами не верят, будто врачи смогут помочь жене, дочери или сестре.

 Важно:

Женщины НЕ спиваются быстрее.

То, что алкоголизм у женщин развивается быстрее и спиртное они усваивают хуже, – миф. Это индивидуальный показатель, который зависит от многих факторов: особенностей организма, состояния здоровья, комплекции и прочего. Например, бывает, что жена хорошо себя чувствует и привозит мужа на капельницу, хотя пили они вместе 10 дней. Просто у нее организм крепче.

Важно понять: у мужчин и женщин зависимость развивается одинаково. У обоих полов болезнь проходит 3 стадии (подробнее о стадиях алкоголизма – в главе «Стадии алкоголизма. Как понять, что я спиваюсь»).

На последней стадии женщины становятся все на одно лицо: отечные, круглолицые, неухоженные, неприятно пахнущие, похожие на мужчин. Они стремятся не уступать сильному полу ни в количестве выпиваемого спиртного, ни в агрессии.

До поры до времени, пока у женщины еще есть стремление выглядеть достойно в глазах общества, она скрывает злоупотребление алкоголем. Зачастую даже муж не знает о ее проблемах. Она встречается с подругами, куда-то уезжает, и зависимость развивается, невидимая близким.

Для женщин алкоголь чаще выступает в роли антидепрессанта или успокоительного. Девушки более склонны к эмоциональному поведению. У них чаще бывают депрессии. Спиртное позволяет им смириться с окружающей реальностью, которая их не устраивает. Сначала алкоголь употребляется, чтобы расслабиться, потом это превращается в цель, которая начинает доминировать в сознании. Ей уже не до внешности, не до семьи, не до репутации.

Это замкнутый круг: женщина видит то, что осталось от ее внешности, депрессия усиливается, и она налегает на алкоголь.

Для женщин последствия алкоголизма более тяжелые, это правда. Общество возлагает на них основную роль в воспитании детей, поэтому один из наиболее печальных моментов в случае с пьющей матерью – несчастные дети. Они, не успев повзрослеть, вынуждены исполнять функции мамы: готовить еду для отца и младших братьев и сестер, ходить по магазинам, убираться дома и т. д.

С мужьями-алкоголиками жены нянчатся и пытаются спасти очень долго. Но пьющая женщина быстро теряет семью. Обычно ее лишают родительских прав: мать с алкоголизмом вызывает массу негодования у соседей, родственников и даже малознакомых людей, которые немедленно жалуются на нее в соответствующие органы.

Для детей пьющая мать – стигма на всю жизнь. Алкоголизм отца обычно не так сильно влияет на дальнейшую жизнь ребенка, как зависимость матери.

У меня был пациент, жена которого не страдает алкоголизмом. Но однажды в аэропорту она позволила себе лишнего. Он вскипел, распустил руки, на него завели административное дело и потребовали пройти психологическую экспертизу. Работая с ним, я выяснил, что он рос в распадающейся семье, у него была пьющая мать. Поэтому для него, если женщина выпьет – это как красная тряпка для быка. Хотя в целом с женой у них спокойные отношения.

 Важно:

Алкоголизм у женщин излечим!

То, что на женщине с алкоголизмом нужно ставить крест – большое заблуждение. Мы брали на бесплатную реабилитацию героиню передачи «Мужское и женское» – женщину с выраженной третьей стадией алкоголизма. Она лишилась жилья, побывала в тюрьме. И тем не менее мы ей помогли и параллельно с алкоголизмом вылечили кучу других заболеваний. Да, через реабилитационный центр и с большими усилиями, но потихоньку ее жизнь начала налаживаться.

Женщины прекрасно выходят в ремиссию, у них восстанавливается семья, налаживается жизнь. Помочь можно любому человеку: пока он жив, надежда есть. Никого нельзя списывать со счетов.

Хотите пример? Известная телеведущая Лариса Гузеева в прошлом была тяжело зависимой. После роли бесприданницы в фильме Эльдара Рязанова «Жестокий романс» Лариса неудачно вышла замуж: муж оказался наркоманом и алкоголиком. «Назло ему», как признавалась актриса, она начала выпивать. Абьюзивные отношения, в которых Ларису регулярно избивали, продолжались долгие 7 лет. Алкоголизм сломал карьеру актрисы, ее стали приглашать в кино гораздо реже.

И только случай помог Гузеевой понять, что пора завязывать. В тот вечер Лариса шла домой из магазина: она купила себе выпивку и собиралась «хорошо посидеть». Однако за ней увязались два жутких типа. Гузеева подумала: «Ну вот, дорогая, ты и приплыла! Убьют – и пикнуть не успеешь! И все из-за проклятого алкоголя! Поперлась, дура, за бутылкой!» А дальше был долгий путь к выздоровлению. Сегодня Лариса Гузеева избавилась от зависимости. Она вышла замуж за ресторатора Игоря Бухарова и ведет одну из самых популярных программ на телевидении. Она не стесняется рассказывать о своем прошлом, чтобы показать: излечиться от алкогольной зависимости можно!

Чем может обернуться любовь к пенному: особенности пивного алкоголизма

Общественное представление о пиве как о безопасном и легком напитке является одной из главных причин его популярности. Родители легкомысленно угощают им своих детей-подростков, без него не обходятся пикники, поездки за город, посиделки с друзьями и даже массовые мероприятия.

Часто пиво становится «напитком вхождения», особенно для подростков, которые быстро переходят на более крепкие напитки.

Певица Лили Аллен как-то рассказывала в прессе, что в начале карьеры после концерта часто обнаруживала в гримерке ящик пива – подарок фанатов. «Никто в такой ситуации не отказался бы!» – говорила Лили и медленно спивалась. Только в 2007 году певица признала проблему. Она поделилась, что к тому моменту не было ни одной ночи, которую бы она ясно помнила. Ей пришлось проделать огромный путь к выздоровлению. А начиналось все с пива…

Поклонники пива настаивают на малом вреде этого напитка и часто ссылаются на его древнейшую историю. Например, пивоварением активно занимались еще древние египтяне. К пиву относились как к традиционной части повседневной трапезы. Однако любители пенного не учитывают тот факт, что в древние времена были серьезные проблемы с качественной питьевой водой. Ее не хватало, и пиво было вынужденным решением – оно медленно портилось и благодаря содержанию спирта помогало справляться с дизентерией, кишечными инфекциями. Сейчас же нехватки чистой воды нет.

Также защитники пива указывают на его распространенность в бытовой культуре. Но эта популярность искусственна и не говорит о безопасности напитка. Прежде всего, виной тому миф о пользе пивных дрожжей. Многие родители не анализируют информацию и не знают о том, что содержащиеся в дрожжах витамины группы В, как и сами дрожжи, можно безопасно получить из специальных пищевых добавок, витаминных комплексов – без вредных для здоровья сивушных масел и других опасных продуктов брожения.

Маркетологи старательно поддерживают иллюзию безвредности пива, укрепляя ее позитивной рекламой, в которой пиво ассоциируют с веселыми вечеринками, спортом и активным образом жизни. Классический образ футбольного фаната, наблюдающего за матчем с бутылкой пива в руках, пожалуй, еще нескоро выветрится из массового сознания. Так никак не связанные друг с другом вещи – футбол и пиво – превращаются в неразрывную ассоциативную связку, порождающую впоследствии нездоровую традицию. И хотя с 2012 года реклама пива запрещена в РФ, производители обходят ее, используя в роликах безалкогольное пиво своей марки.

Еще один немаловажный фактор: производство и продажа пивных напитков не подлежит лицензированию. Поэтому пивные магазины и бары появляются, как грибы после дождя. Некоторые из них оформлены как заведения общественного питания и могут продавать пиво даже после 23:00.

В последние годы этот напиток становится все более популярным в России.

По данным исследовательского холдинга Romir,

в 2021 году пиво покупали 83,4 % россиян.

Стабильный рост интереса к пенному наблюдается на протяжении 3 лет, с 2019 года.

На первый взгляд кажется, что вытеснение пивом более крепких спиртных напитков должно быть хорошим признаком. Но так ли это? Расскажу вам о том, почему не стоит питать иллюзий на тему безопасности пива, о его влиянии на организм и последствиях употребления.

«Пивной алкоголизм» – это обывательский термин, в МКБ-10 его нет. Алкогольная зависимость, вызванная чрезмерным употреблением пива, ничем не легче той, что развивается в результате злоупотребления крепкими напитками. Как и всякое спиртное, пиво содержит этанол, разрушительным образом влияющий на мозг, печень и другие системы организма. Да, процент его содержания в пиве меньше, но и пьют его куда большими порциями.

Пол-литра 4–5% пива содержит столько же этанола, сколько и 60 граммов водки. Если верить ВОЗ, то это и есть примерная суточная доза алкоголя, которую можно выпить без серьезного ущерба для здоровья с учетом того, что человек употребляет не чаще 3 раз в неделю. Но многие ли останавливаются на 1 бутылке? В итоге людей, которые по пятницам выбираются в бар и выпивают по 1,5 литра пива за раз, ВОЗ уже относит к страдающим алкоголизмом. Алкозависимые, употребляющие только пиво, дольше не утрачивают социализацию и остаются профпригодными. Но иногда именно это мешает им вовремя осознать наличие проблемы и начать лечение.

Ряд потребителей на всю жизнь остается приверженцами пенного и к более крепким напиткам не переходит. Но радоваться этому тоже не стоит.

Во-первых, как уже было написано, в пиве содержится этиловый спирт. Он формирует не только психологическую, но и физическую зависимость. Растет толерантность – привыкание. Постепенно человек повышает дозы и пьет уже столько пива, что по количеству этанола доза сравнивается с крепким алкоголем. Последствия формирования пивного алкоголизма можно увидеть на ленте любого супермаркета. Одна баночка – редкость. Люди покупают любимый напиток связками по несколько бутылок и даже ящиками.

Во-вторых, не забывайте, что пиво – высококалорийный напиток. В Англии 18 века у работников тяжелого труда пользовалось популярностью крепкое темное пиво – портер. Его могли буквально употреблять на завтрак вместо еды, и энергии от напитка хватало на день работы. Но продолжительность жизни таких рабочих оставляла желать лучшего. В наше же время портер употребляют по нескольку банок за вечер, нередко – после работы, перед сном. В итоге к наркологам приходят «пивные» алкоголики с лишним весом. На консультации выявляются схожие дополнительные проблемы – ожирение, высокий холестерин, гипертония.

Быстрый набор веса из-за частого приема калорийного напитка дает колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Результат – раннее развитие атеросклероза сосудов и ишемии, сахарный диабет второго типа, ранние инфаркты и инсульты.

Признаки пивного алкоголизма

Первым звоночком, указывающим на формирование алкогольной зависимости, является психологическая тяга. Она проявляется следующим образом.

• Человек все время ищет повод выпить пива.

• Употребление становится регулярным.

• Встречи с друзьями вне контекста выпивки кажутся бессмысленными.

• Пиво становится единственным способом расслабиться и улучшить настроение.

На второй стадии подключается физическая зависимость, признаки которой следующие.

• Похмельный синдром, которой снимается новой порцией спиртного.

• Повышение толерантности к алкоголю: доза, необходимая для опьянения, становится все больше.

• Утрата количественного и ситуационного контроля. Человек может уходить в запой, выпивать во время работы и т. д.

Последствия чрезмерного потребления пива

Я думаю, всем понятно, что этанол токсичен для мозга и отрицательно сказывается на работе печени. Массу вреда от него получают также другие органы и системы.

Сердце и сосуды. Под воздействием углекислоты ускоряется всасывание этанола и жидкости. А быстрое всасывание большого количества воды (пресловутые 0,5 л) приводит к переполнению сосудистого русла. Чтобы перекачать лишнюю воду, сердцу приходится работать в усиленном режиме. Если это происходит часто, его мышцы постоянно пребывают в гипертонусе, стенки утолщаются, нарушается обмен веществ в тканях и клетках. Сердце увеличивается в размерах, становится дряблым. Сосудам также приходится растягиваться, чтобы вместить увеличенный объем жидкости, что приводит к варикозному расширению вен. Повышение АД становится постоянным симптомом. Резко повышается риск инфарктов и инсультов.

Эндокринная система. Пиво – довольно калорийный напиток. В 0,5 л содержится примерно 200–250 ккал. При этом оно возбуждает аппетит, поэтому в закуску к нему идут довольно калорийные снэки. Все это приводит к тому, что любители пива часто страдают от лишнего веса. Ожирение быстро приводит к развитию метаболического синдрома, при котором снижается чувствительность тканей к инсулину. На этой почве нередко возникает диабет 2 типа.

ЖКТ. Пиво раздражает слизистую, препятствует полноценному усвоению питательных веществ, что приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. При длительном употреблении развивается гастрит, а затем и язвенная болезнь желудка.

Почки. При попадании пива в организм они начинают работать в усиленном режиме, что может приводить к фиброзу тканей и развитию почечной недостаточности. Пытаясь быстро вывести этанол, почки заодно способствуют вымыванию из организма полезных микроэлементов, создавая их дефицит. А традиционные пивные закуски – соленые, копченые, пряные – дополняют картину гастритом и другими проблемами с ЖКТ.

Почему пиво особенно опасно в жару

Любителям спасаться от жары ледяным пивом пора пересмотреть свои способы охладиться. Во-первых, оно обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере ценной жидкости. Во-вторых, блокирует выработку вазопрессина, с помощью которого наш организм пытается сузить капилляры и снизить потоотделение. В результате сильно возрастает риск обезвоживания.

Кроме того, из-за частого мочеиспускания из организма быстро вымываются электролиты, необходимые для нормальной работы сердца. В сочетании с токсичным

действием этанола и жарой выходит, что на сердце ложится даже не двойная, а тройная нагрузка.

К тому же, люди, находящиеся в состоянии опьянения, чаще пропускают симптомы теплового удара и сталкиваются с куда более серьезными его последствиями. Пьяные люди чаще засыпают на солнцепеке и получают ожоги, а также намного чаще тонут при купании.

Влияние алкоголя на сон

Некоторые люди утверждают, что используют спиртное в качестве снотворного. Но действительно ли это работает? И какова цена за такое «лекарство» от бессонницы? Расскажу. Мозг является главной мишенью спирта. Попадая в мозг, алкоголь влияет на все процессы, происходящие в центральной нервной системе. Но то, каким будет это влияние, определяет доза.

Ученые выяснили, что порция в 0,16 г/кг веса (примерно 50 мл для человека весом 70 кг) увеличивает среднюю продолжительность сна. А вот доза в 0,32 г кг уже уменьшает. Это связано с тем, что на переработку такого количества этанола требуется примерно 4 часа, а нормализация его уровня в крови сопровождается так называемым «рикошетом бодрости». Сон при этом становится рваным и чутким или прекращается совсем.

Таким образом, выпив внушительную порцию алкоголя, человек действительно быстро уснет. Однако уже через несколько часов сон его станет поверхностным, не дающим настоящего расслабления.

Если не превышать дозу в 0,16 г/кг в качестве редких разовых акций, это не сильно навредит вашему здоровью. Но все же лучше поискать иные способы справиться с бессонницей. Через некоторое время организм привык-

нет к этому количеству и перестанет реагировать на него уходом в сон. Придется увеличивать дозу, а это не только ухудшит качество сна, но и подтолкнет к развитию зависимости.

Почему нельзя сочетать сигареты и алкоголь

По статистике, около 80 % людей, злоупотребляющих спиртными напитками, являются активными курильщиками. Много и тех, кто курит только когда выпьет. Однако два токсина – никотин и алкоголь – не просто удваивают, а едва ли не удесятеряют эффект друг друга.

Одновременное употребление спиртного и курение вызывает в организме следующие реакции.

1. Этанол расширяет сосуды и увеличивает восприимчивость тканей к любому воздействию, раздражает слизистую желудка.

2. Никотин активнее проникает в клетки, раздражает нервную систему, нарушает секрецию желудочного сока и моторику ЖКТ. Организм, ранее подвергшийся воздействию алкоголя, быстрее впитывает сигаретные смолы. Человек может почувствовать тошноту, боль в желудке, усиление сердцебиения. Дезориентация и нарушения координации проявятся сильнее.

Кроме того, по данным ученых исследовательского института Скриппса, курение во время выпивки увеличивает дозу употребляемого алкоголя и ускоряет развитие зависимости. Это происходит потому, что никотин прогоняет сонливость, вызванную спиртным, и человек дольше остается активным. А еще одновременное поглощение алкоголя и никотина активизирует системы вознаграждения, и человеку кажется, что он получает больше удовольствия от выпивки.

Исследователи из Центра имиджинга нейродегенеративных заболеваний в Сан-Франциско также доказали, что алкозависимые курильщики подвержены самому высокому риску снижения когнитивных функций по мере старения. Их мозг старится намного быстрее тех, кто страдает только от одной из пагубных привычек[7].

Как деградирует мозг алкоголика

Алкогольная зависимость не щадит никого и никогда. Она постепенно сжирает все: физическое и психическое здоровье, отношения с семьей и друзьями, работу, интересы, физическую привлекательность. В конце концов она забирает главное, что есть у каждого человека – его личность.

Скорость формирования алкозависимости разная для разных людей. Я уже говорил, что до третьей стадии доживают только самые соматически крепкие люди. Все остальные разрушаются еще на второй. В какой-то момент алкоголика становится легко распознать по внешним признакам, по его речи и манере поведения. Но и на самых ранних стадиях, когда только сформировалась психологическая зависимость, в человеке уже можно заметить первые симптомы алкогольной дегенерации: он становится лживым, двуличным и необязательным. Зависимый начинает во всем видеть поводы выпить, теряет интерес к отдыху без алкоголя. Постоянно находит оправдания для употребления, не видит проблем в своем поведении.

Отрицание собственной болезни – непременный спутник алкоголизма. Пьющий человек будет убежден, что проблема заключается в чем угодно, только не в нем, даже если окружающие будут хором указывать ему на его пристрастие к алкоголю.

На второй стадии, когда уже сформировалась физическая зависимость, начинает развиваться алкогольная деградация мозга. Длительная интоксикация, запои приводят к психоорганическому синдрому. Первым его симптомом становится астенический синдром: у человека снижается способность к концентрации, он быстро устает, не может долго заниматься умственной работой, становится раздражительным и тревожным. Появляются нарушения сна.

Как правило, на этой стадии алкозависимый еще не теряет работу, но начинает выполнять ее спустя рукава. Прогуливает, халтурит, не проявляет никаких признаков вовлеченности или интереса к выполняемым задачам. Но за счет прежней репутации и профессиональных навыков его еще держат на работе. Часто руководители сами направляют сотрудников в клинику закодироваться, угрожая увольнением.

Однако на этом моменте никто не останавливается. У зависимого еще нет проблем, на его взгляд: работа, зарплата есть, все в порядке. Хотя на деле организм уже находится в ужасном состоянии. Нет ни одного органа, который не страдал бы от алкоголя. Но все чаще всего вспоминают именно про печень.

Печально смотреть на то, как алкоголик после месячного запоя пытается пить препараты для восстановления печени, надеясь, что плюс на минус дает ноль. Идея не принимать гепатотропный яд ему в голову не приходит.

Психоорганический синдром нарастает. Добавляются нарушения эмоционального контроля, аффективные взрывы. Пьющий человек становится агрессивным, драчливым, начинает кидаться на родственников. Зачастую это заканчивается приводами в полицию.

Всем нам знакомы истории, когда пьяный муж избивает жену, она пишет заявление в полицию, а потом забирает его. Все это повторяется по кругу, женщина привыкает к тому, что ее бьют, алкоголик – к тому, что можно распускать руки. Иногда алкозависимый в пьяном угаре по привычке поднимает руку уже на постороннего человека и получает отпор, после которого его приходится долго лечить. А нередко, к сожалению, такие истории заканчиваются и убийствами.

Следующая ступень вниз по лестнице алкогольной деградации – это появление сверхценных идей, часто параноидального характера. Это могут быть подозрения, что весь мир ополчился против него. Или бред ревности у мужчин, который часто усиливается импотенцией. Алкозависимый начинает следить за женой, постоянно закатывать скандалы. У ссор есть и вторичная выгода: демонстрируя оскорбление и уличая супругу в измене, он находит еще одно оправдание для своего алкоголизма, дает повод не выделять деньги на содержание семьи и тратить их на алкоголь.

Следствием хронического алкоголизма в конце концов становится корсаковский амнестический синдром, при котором человек не может запомнить недавно произошедшие события, сохраняя память о прошлом. На фоне этого возникает и амнестическая дезориентировка, когда больной не может назвать сегодняшнее число, месяц, год и т. д.

К нам в клинику часто попадают пациенты именно в таком состоянии. Они не могут сказать, сколько именно времени они провели в запое. Говорят, что 1–2 дня, в то время как родственники рассказывают о неделях или месяце. При этом пациент не врет – он действительно не помнит. Иногда к этому подключаются ложные воспоминания (конфабуляции), человек может рассказывать о событиях, которых не было на самом деле.

Находясь у нас на лечении, такие пациенты часто уверяют родственников, что к ним врачи не подходят, их не лечат, хотя все процедуры проводятся по графику. В этот момент нам приходится предъявлять близким процедурные листы с росписями больного за каждую манипуляцию и объяснять, что это такое нарушение.

Еще одно тяжелое поражение мозга, возникающее вследствие длительной интоксикации – энцефалопатия Гайе-Вернике. Это острое поражение среднего головного мозга и гипоталамуса, возникающее из-за дефицита тиамина. Характеризуется спутанностью сознания, апатией, дезориентацией, отсутствием связного мышления, расстройствами понимания и восприятия и т. д. Психиатры и неврологи восстанавливают таких пациентов годами, но все равно в подавляющем большинстве случаев человека ждет слабоумие и тяжелая инвалидность.

ТОП-3 мифа, в которые верят алкоголики

Самый распространенный: «Именно я не сопьюсь никогда». Впрочем, в него верят не только зависимые, но и почти все люди.

Второй миф: «У меня нет никакой зависимости». Парадоксально, но правда: любой алкоголик уверен, что сможет остановиться и бросить пить «хоть завтра». И вообще, он не зависимый, он пьет «как все».

Третий миф: «У меня есть повод». Иными словами, кто-то или что-то виновато в том, что ему надо выпить. Кто или что конкретно? Это детали: неправильная страна, грубый и не ценящий начальник, ненавистная работа, вредная жена, дети плохо учатся и т. д. Если надо, зависимый придумает повод.

Сознание алкоголика полно иллюзий, которые не дают ему увидеть проблему и осознать, что он давно в алко-ловушке. Пока он тешит себя этими мифами и фантазиями, зависимость усиливается, а выход из нее – усложняется.

Если ваш близкий человек пьет дольше 3 дней, не верьте его словам, что он завяжет. Не завяжет. Он болен. Вызывайте наркологическую бригаду для госпитализации.

Стадии алкоголизма. Как понять, что я спиваюсь

Невозможно сказать, сколько времени пройдет с момента, когда человек выпил первую бутылку пива, до момента, когда он превратился в бомжа без работы, жилья и семьи или в пьяницу, которого стыдятся все родственники и от которого все стараются отгородиться. У кого-то этот процесс занимает годы, у кого-то – десятилетия. Но исход всегда один.

Неважно, что вы употребляете: водку, коньяк, вино или пиво. Вы всегда должны быть на страже своего здоровья. Изучите признаки алкоголизма, которые помогут понять, есть ли у вас зависимость, и если есть, на какой вы стадии.

1 стадия алкоголизма – формирование психической зависимости

На этой стадии формируется стержневой симптом зависимости, который проходит через все фазы алкоголизма – патологическое влечение к спиртному.

Чек-лист для самопроверки:

• вы часто думаете о том, чтобы выпить, но пока для этого вам нужен повод и компания;

• вы предпочитаете мероприятия, на которых есть алкоголь;

• вы еще можете себя контролировать, обычно останавливаетесь при достижении эйфорической стадии и не доходите до наркотической, при которой человек может заснуть прямо за столом.

2 стадия алкоголизма – формирование физической зависимости

Симптом физической зависимости – абстинентный синдром.

Чек-лист для самопроверки:

• на следующий день после употребления алкоголя вам плохо, вы испытываете все или некоторые из этих проявлений: головная боль, тошнота, тремор, тахикардия, потливость, ломота во всем теле, раздражительность, тревожность, психо-эмоциональный дискомфорт;

• вы испытываете сильное желание опохмелиться, используете алкоголь как лекарство, и после этого ваше состояние улучшается;

• вы можете уходить в запои – употреблять алкоголь 3 и более дней подряд;

• вы можете пить спиртное без повода и в одиночку;

• вы теряете количественный контроль – собирались распить с друзьями одну бутылку, а потом идете в магазин за второй, третьей, четвертой… бутылкой;

• вы испытываете вторичное влечение к алкоголю: первая рюмка служит стартом, дальше вы не управляете процессом и не можете остановиться – пьете до беспамятства;

• толерантность к алкоголю растет, вы можете выпивать большое количество спиртного (это связано с тем, что ваша печень вырабатывает ферменты, чтобы защитить организм от токсинов);

• для вас характерен астенический синдром, когда ничего не хочется делать, не хочется идти на работу;

• у вас происходит сдвиг мотива на цель: если раньше алкоголь был средством для веселья, то теперь состояние опьянения становится самоцелью;

• у вас появляются проблемы со здоровьем, памятью, вниманием, трудности в семье и на работе.

3 стадия алкоголизма – алкогольная болезнь мозга с полным распадом личности

Бомжи – типичные представители этой стадии. Разрушаются физическое здоровье, семейные и социальные связи, теряется морально-нравственный облик, имидж, статус, человек часто остается без работы и жилья, родственники от него отворачиваются.

Чек-лист для самопроверки:

• выпивка становится для вас единственной потребностью, она доминирует над потребностью в еде и безопасности, не говоря уже о самореализации и самоуважении;

• у вас повышается толерантность к спиртному, теперь одной чекушки достаточно, чтобы вы отключились на целый день (разрушенная печень больше не способна вырабатывать достаточное количество ферментов);

• вам становится безразличен ваш внешний вид, отношения с близкими и друзьями, работа;

• у вас появляются серьезные проблемы со здоровьем: цирроз печени, гепатоз, панкреатиты, полинейропатии, инфаркты и инсульты и др., приводящие к преждевременной смерти, – нет ни одного органа, который не страдал бы от действия алкоголя;

• вы психически и личностно деградируете из-за алкогольной болезни мозга: усугубляются проблемы с памятью, вниманием, интеллект и волевые качества резко снижаются;

• социальные последствия становятся более выраженными: вы теряете социальный статус, работу, семью, жилье, родственники от вас отворачиваются, остаются только собутыльники, которые с вами, только если у вас есть деньги на выпивку.

Нет ни одной сферы жизни, которую не разрушил бы алкоголь. И зависимый не возьмется за ум, он будет деградировать все больше и больше. Единственный шанс на спасение – обратиться за помощью к психиатру-наркологу.

Как формируется зависимость

Алкоголь – опасный наркотик, потому что продается на одной полке с продуктами питания. Алкоголизм приводит к социальной, физической и психической деградации. Но начинается все с одного бокала или рюмки – и никто не планирует после этого оказываться «под забором». Более того, у человека может быть предрасположенность к зависимости. В том числе генетическая. В таких случаях даже одна рюмка может стать началом конца. А есть люди с более крепким организмом и более устойчивой психикой – у них получается годами жить в рамках «мелкого бытового пьянства».

И по этим причинам людям сложно понять, где та грань, когда человек превращается в алкоголика. Как же разобраться?

Есть сразу несколько факторов, на которые стоит обратить внимание.

1 признак. Подавление рвотного рефлекса.

В норме у человека уже после средней дозы алкоголя (более 100 г чистого спирта) появляется тошнота. Если же этот защитный рефлекс у вас был, но теперь исчез – это сигнал о том, что вы перешли на 1-ю стадию алкоголизма.

2 признак. Потеря ситуационного и количественного контроля.

Вы перестали следить за тем, когда, где и сколько вы пьете, и оценивать последствия. Например, завтра нужно выходить на работу рано утром, но вы все равно соглашаетесь пропустить еще по бокальчику с друзьями. Или собирались выпить 1 бутылку пива, а все закончилось переходом на крепкий алкоголь.

3 признак. Психическое влечение.

Алкоголь плотно встроен в вашу жизнь. Он ассоциируется с радостью, отдыхом, расслаблением. Без него у вас не получается полноценно веселиться, общаться, отдыхать, справляться со стрессом.

4 признак. Смещение фокуса на алкоголь.

Влечение к спиртному начинает оттеснять другие важные сферы вашей жизни. Вы начали уделять меньше времени работе, семье и увлечениям, или эти элементы жизни стали «вынужденными».

• Скорей бы закончилась работа/доделать проект – и по пивку с друзьями!

• Надо поскорее сделать все дела дома – и можно пойти выпить в компании!

• Приходится идти с семьей на прогулку – а хотелось расслабиться и выпить…

• Я хотел выучить новый язык, научиться играть на музыкальном инструменте или прочесть ту самую книгу, но сейчас совсем не хочется этим заниматься – лучше пойду выпью с друзьями или куплю себе спиртное «под фильм».

Почему люди становятся алкоголиками? Здесь очень много факторов – психологических, социальных, физиологических, но их можно условно свести к одному. Мы пьем, потому что это очень удобно.

Главный «дилер» наших приятных эмоций и хорошего душевного самочувствия – мозг. Он вырабатывает нейромедиаторы – биологически активные вещества-передатчики между нервными клетками. Многие из них влияют на наше настроение: например, дофамин делает нас более веселыми и активными, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – расслабляет и «замедляет». Вот только мозг вырабатывает все эти вещества по чуть-чуть – в зависимости от ситуации и состояния нашего здоровья. И нам это не очень нравится – мы хотим сильно радоваться или полностью расслабляться прямо сейчас и «на ровном месте». Особенно если у нас низкая стрессоустойчивость, есть психологические травмы и расстройства (например, депрессия или тревожность).

И мы решаем стать собственными «дилерами», приучаемся изменять свое состояние психотропным веществом: «Мне хочется веселья!», «Я хочу быть более общительным и расслабленным!», «Я хочу справиться со стрессом и переживаниями!» Но вот нашему мозгу такое положение дел не нравится. Его главная задача – поддерживать организм в стабильном ровном состоянии, поэтому он быстро адаптируется к новому фактору – алкоголю.

Как это работает?

Вы начинаете часто пить, у вас повышается выработка дофамина на фоне спиртного. В ответ на это мозг увеличивает количество принимающих рецепторов дофамина и снижает «натуральную» выработку этого вещества, чтобы справиться с повышенной нагрузкой. В результате вашего собственного дофамина для нормальной жизнедеятельности уже недостаточно, ведь принимающих рецепторов стало больше. И теперь, когда вы трезвы, вам сложнее ощутить радость или справиться с негативными эмоциями.

Что вы делаете, чтобы это исправить? Снова пьете – и на время становится легче. Но после этого рецепторов дофамина становится еще больше, а его природная выработка опять снижается. Более того, наш организм включает еще один механизм адаптации – увеличивает количество ферментов печени, которые разрушают алкоголь. И теперь вы не просто не можете чувствовать себя хорошо без алкоголя – спирта с каждым разом нужно все больше, ведь он «работает» все слабее и перерабатывается все быстрее. Так формируется зависимость.

Алкогольная депрессия: причины, симптомы, последствия

В народе алкоголь считается антидепрессантом – ведь он повышает настроение и помогает забыться, расслабиться. Но на самом деле алкоголь – мощный депрессант нервной системы. То, что мы принимаем за антидепрессивное действие спиртного – это кратковременное повышение дофамина. За счет стимуляции выброса дофамина, важнейшего нейромедиатора головного мозга, алкоголь действительно вызывает расслабление, прилив радости, приятное состояние легкой эйфории – опьянение. Но такой эффект длится недолго – зачастую его хватает лишь на пару часов.

И когда эйфорический эффект проходит, алкоголь начинает раскрываться как депрессант – он «тормозит» работу центральной нервной системы и когнитивных функций мозга. Замедляются процессы мышления, ухудшаются координация, память, скорость реакции, восприятие реальности, эмоциональный самоконтроль, и по этой же причине радость и расслабление могут сменяться алкогольной агрессией.

Но главное – теперь алкоголь нарушает выработку дофамина.

1. Еще на стадии приятного опьянения алкоголь разом высвобождает запасы дофамина, исчерпывая наши ресурсы.

2. Не привыкший к такому объему дофамина мозг увеличивает количество принимающих рецепторов, и теперь для получения радости нам нужно больше дофамина, а его у нас не хватает.

Когда нам не хватает «гормона радости», мы чувствуем себя неудовлетворенными, обессиленными, несчастными и начинаем еще сильнее хотеть спиртного, чтобы улучшить свое состояние. Теперь нам приходится употреблять алкоголь еще чаще. А так как алкоголь – и депрессант ЦНС, и токсичное вещество, – он одновременно замедляет работу и разрушает ткани всех структур головного мозга, нарушая наше мышление, поведение, эмоциональное и физическое самочувствие.

Симптомы алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия может проявляться как в поведении, так и в жалобах на здоровье. Первыми проявляются эмоционально-поведенческие симптомы:

• подавленное настроение, апатия;

• постоянное чувство усталости;

• беспричинная тревожность, раздражительность;

• ухудшение памяти, концентрации внимания, скорости реакции;

• в начале расстройства – повышенная эмоциональность, плаксивость у женщин, резкие перепады настроения и вспышки агрессии у мужчин;

• при прогрессировании расстройства – эмоциональная заторможенность, отстраненность, безынициативность;

• растущее безразличие к близким, работе, увлечениям;

• навязчивые мысли и размышления о возможных неудачах и опасностях;

• суицидальные мысли.

В дальнейшем на фоне развития зависимости и постепенного нарушения работы важнейших систем и органов алкогольная депрессия усугубляется физиологическими симптомами:

• бессонница или повышенная сонливость, кошмары, трудное пробуждение;

• частая тошнота, снижение или потеря аппетита, запоры, диарея, метеоризм и другие нарушения ЖКТ;

• головные боли психосоматического характера (анальгетики не помогают);

• скачки артериального давления – чаще в сторону повышения;

• аритмия, дискомфорт в области сердца;

• отечность лица и конечностей;

• усиление депрессии – социальные факторы.

Прогрессирующие нарушения настроения и поведения, ухудшение самочувствия быстро сказываются на всех сферах социальной жизни:

• отдаление от родных и близких, разрушение отношений;

• потеря уважения друзей, изменение круга общения;

• прогрессирующее снижение работоспособности, понижение в должности или увольнение;

• появление долгов, попытки продажи ценных вещей или кражи у близких;

• потеря интереса к былым увлечениям и недостаток самореализации.

По заявлениям социологов, на 100 браков в России приходится 83 развода, и одной из главных причин (порядка 40 %) разрушения семей выступает алкоголь.

Что будет, если не лечиться

Алкогольная депрессия – одна из характерных черт алкозависимости. Это нарушение усиливает тягу к алкоголю как к способу развеселиться и успокоиться. А спиртное, в свою очередь, усиливает депрессию.

Если больной и его близкие не остановят этот замкнутый круг и не обратятся за врачебной помощью, последствия могут быть крайне опасными. Для начала – полное разрушение социальной жизни. По мере развития алкогольной депрессии у человека снижается работоспособность, увеличивается безразличие к себе и окружающему миру, прогрессируют нарушения работы мозга. Так, в течение нескольких лет или месяцев – в зависимости от исходных данных и ресурсов – зависимый остается без семьи, работы, дома и средств к существованию.

Кроме того, алкоголь провоцирует развитие опасных соматических заболеваний. Алкогольная депрессия заставляет больного пить еще больше и чаще. Так в короткий срок алкоголь вызывает серьезные и часто необратимые повреждения головного мозга, печени, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения.

Человек начинает демонстрировать суицидальное поведение. На фоне алкогольной депрессии у больного появляется ощущение безысходности. Личная жизнь и карьера рушатся, психологическое и физическое самочувствие все больше ухудшаются, жизнь кажется невыносимо жестокой – и помутненный рассудок подсказывает наиболее «простой» выход.

 Важно:

Алкоголь при депрессии = высокий риск суицида.

Часто в наркологической практике встречается ситуация, когда человек с депрессией пьет алкоголь, чтобы «вылечиться». И поначалу это решение кажется ему действительно эффективным: на малых дозах спиртное «оживляет» нервную систему, дает эйфорический эффект – начинает казаться, что депрессия «отпускает». Но это все – иллюзии.

Однажды у меня на приеме был мужчина 40 лет. Он ярко описывал свои чувства в отношении алкоголя: «У меня пустота в душе, вот такая большая дырка. Я сажусь дома с бутылкой – и с каждой опрокинутой рюмкой дырка в душе становится все меньше, пока не закрывается полностью. И когда она закрывается – я отключаюсь и сплю». Эта история хорошо иллюстрирует, как пациенты с первичной депрессией используют спиртное в качестве снотворного средства.

Но облегчение от алкоголя при депрессии становится временным и вредоносным. На психическое расстройство наслаивается тяжелая психофизиологическая зависимость. Маленькие дозы уже не вызывают эйфорию, поэтому приходится пить еще больше. Однако вместо легкого успокаивающего блаженства больной депрессией получает лишь седативную «наркозную» фазу опьянения, тяжелое этаноловое отравление и похмельный синдром с усилением симптомов депрессии: двигательной, эмоциональной и мыслительной заторможенностью, негативными мыслями и склонностью к суициду. Наркотик-друг становится наркотиком-хозяином.

 Важно:

Каждый третий больной депрессией совершил суицид в состоянии опьянения.

И если в трезвом состоянии пациент с депрессией слишком обессилен, чтобы решиться на самоубийство, то очередная доза спиртного работает в качестве стимулятора – он находит в себе силы и смелость совершить желаемое.

Куда идти и что делать, если у меня есть проблемы со спиртным, но я не могу назвать себя алкоголиком

«У меня “пьянство выходного дня”, я чувствую, что алкоголь уже влияет на мое здоровье и качество жизни, мешает. Но не идти же мне к психиатру-наркологу – я что, алкоголик? Просто у меня небольшая проблема…»

Так, к сожалению, думают многие. А решение очень простое – давайте начнем с признания того, что это не «небольшая проблема». Скажите себе: «Да, я потерял контроль и хочу завязать, потому что спиртное начало вредить здоровью и жизни». А затем дайте себе несколько попыток бросить самостоятельно.

Методы для этого у всех разные: кто-то читает специальные книги, кто-то ударяется в религию, кто-то проводит психотерапевтическое или медикаментозное кодирование. Если у вас получилось преодолеть себя, и срывы не происходят – отлично. Но если у вас не получается – пора обращаться к специалисту.

Имейте в виду, что вы можете попасть в такую ловушку:

«Я смог на какое-то время отказаться от алкоголя (неделя, месяц, год). Я молодец и полностью управляю собой! А раз я себя контролирую – не произойдет ничего плохого, если я немножко выпью с друзьями…»

Примерно по такому механизму происходит большинство срывов. Более того, из-за такого образа мышления они остаются незамеченными: «Ну, я немного увлекся, но ничего страшного! Я ведь теперь знаю, что могу держать себя в руках!»

Чем поможет нарколог, если у меня все не слишком серьезно

Нарколог назначит вам комплексную терапию в зависимости от тяжести вашего состояния. Если у вас есть мотивация на лечение, но зависимость еще не развилась полноценно, будет достаточно амбулаторного лечения.

Медикаментозная терапия. Нарколог полностью очистит организм от алкоголя при помощи детоксикации. Стабилизирует ваше психоэмоциональное состояние: назначит средства от повышенной тревоги и раздражительности, апатии и грусти, повышенной нервной возбудимости и чувствительности к стрессам. Восстановит физическое самочувствие – устранит нарушения сна и питания, головные боли, тошноту и т. д.

Психотерапия. Параллельно с приемом лекарств вы начнете работу с психотерапевтом – индивидуально и в группах. Сеансы по методикам психотерапии помогут выявить причины зависимости: психотравмирующий жизненный опыт, низкую самооценку, социальные страхи и комплексы, а также нездоровые убеждения, которые мешают вам отказаться от алкоголя. Вы также можете вести дневник эмоций, фиксировать свои шаги и успехи, прорабатывать моменты усиления тяги.

Если же все это не работает, вы продолжаете срываться и готовы принять свое бессилие в этом вопросе – нужно переходить на лечение в реабилитационном центре.

Зачем нужен реабилитационный центр?

• Это выздоровление в условиях, исключающих употребление. Вопреки страхам родственников, в центре поддерживается абсолютная трезвость, там невозможно найти и принять алкоголь.

• Вы будете проводить масштабную ежедневную работу по методикам психотерапии.

• Будете вести здоровый образ жизни, адаптируетесь к здоровому режиму дня.

• Сможете жить в терапевтической среде – получите поддержку других зависимых, укрепите мотивацию.

• Пройдете полноценную психосоциальную реабилитацию, не отвлекаясь на внешние факторы.

Часто я слышу такие вопросы: «Можно ли вылечиться от алкоголизма при помощи лекарств?» Препараты действительно помогают в терапии алкоголизма: устраняют острые психологические и физические симптомы, на время подавляют тягу, помогают очистить сознание. Но все это – лишь подготовительная часть лечения. Медикаментозная терапия нужна для того, чтобы пациент немного восстановился, улучшил свое самочувствие, вернул ясность ума и смог начать полноценную работу над собой, проработать внутренние переживания или нездоровые убеждения, которые подталкивают к спиртному.

А без комплексной психотерапии любые «лекарства от алкоголя», включая кодирование, превращаются во временный костыль. Более того, подобное «урезанное лечение» может грозить новой зависимостью.

Как присутствие спиртного в жизни родителей влияет на детей

Алкоголь уже укоренился в нашей культуре. Поэтому многим родителям кажется, что если они – не те самые алкоголики, которые уходят в запои и выглядят как бездомные, то вполне можно позволить себе иногда выпивать при детях. «У нас здоровая благополучная семья! А алкоголь мы пьем умеренно, это просто часть застольной традиции».

Но у детей до 10–12 лет еще не сформировалось критическое мышление. Для них все просто:

Мама и папа пьют алкоголь – значит, это нормально, и я тоже могу! Или смогу чуть позже, если сейчас мне запрещают из-за возраста.

Родители пьют, после этого становятся веселыми и расслабленными – значит, алкоголь полезен, я тоже так хочу.

Спиртное всегда стоит у нас по праздникам – значит, без него радоваться и веселиться невозможно.

Все эти установки формируются еще в детстве, накапливаются. А потом родители удивляются: «Как же так, почему наш ребенок начал пить? Мы же говорили ему, что это неправильно и вредно!»

На детей плохо действуют запреты и объяснения.

 Важно:

Главный фактор воспитания – личный пример, ведь именно вы главная фигура в жизни ребенка.

Как восстановиться после запоя

Врачей часто просят рассказать, что нужно делать, чтобы самостоятельно восстановится или даже просто выйти из запоя. Я, конечно, расскажу. Но хочу сделать поправку: это все равно, что попросить хирурга рассказать, как делается операция. Алкоголик не сможет самостоятельно выйти из запоя и восстановиться, потому что он болен, и помощь врача необходима.

Ни одна рюмка спиртного не обходится для организма без последствий. Что уж говорить о ситуациях, когда алкоголь употреблялся несколько дней без перерыва. Поговорим о том, как избавиться от тяжелого похмелья и восстановиться после запоя.

Что такое похмелье? Для начала стоит сказать, что в русском языке за словом похмелье скрывается два разных состояния:

• похмельный синдром, которым страдают здоровые люди после того, как перебрали со спиртным;

• абстинентный синдром, который испытывают алкозависимые.

В первом случае человек обычно и смотреть не может на алкоголь и обещает себе «больше никогда», а во втором – остро нуждается в новой дозе этанола, так как переживает ломку.

При похмельном синдроме организм страдает именно от последствий алкогольной интоксикации: обезвоживания, нарушения электролитного баланса, дефицита калия, натрия и глюкозы, повышения нагрузки на печень, сердце и ЖКТ. В случае с абстиненцией негативные симптомы связаны в первую очередь с тем, что организм (в частности ЦНС) уже не может нормально функционировать без алкоголя. Одним из самых опасных последствий этаноловой ломки является алкогольный делирий, или белая горячка, во время которой человек опасен и для себя, и для окружающих.

И абстинентный синдром, и запой являются признаками второй стадии алкоголизма и указывают на сформировавшуюся физическую зависимость. Поэтому, если человек беспрерывно употребляет спиртное на протяжении нескольких дней, то велик шанс, что после окончания запоя он будет страдать именно от абстиненции.

Тяжелый похмельный синдром тоже вещь совсем неприятная. Это комплексное патологическое состояние, которое характеризуется такими симптомами как слабость, ощущение разбитости, головная боль, тошнота, рвота и диарея, дисфория, раздражительность, апатия и т. д.

Несмотря на разницу, при лечении обоих состояний применяются похожие методы: детоксикация, купирование острых симптомов и восстановление нарушенного баланса микроэлементов.

Сколько времени нужно организму на самостоятельное восстановление?

Скорость выведения продуктов распада спирта зависит от многих факторов: количество выпитого, стаж употребления, состояние здоровья, возраст, пол и др. Длительность обычного легкого похмелья, которое наступает у здорового человека при содержании в крови до 1 промилле этанола, как правило, не превышает 24–48 часов. С таким похмельем можно бороться народными методами. Если же содержание алкоголя в крови составляет от 2,5 промилле (0,5 л водки или другого сорокаградусного напитка), то похмелье будет тяжелым и опасным: человек может терять сознание и даже впасть в кому. В такой ситуации не стоит ждать, пока все само пройдет – нужно вызывать медицинскую помощь.

То же касается и случаев с запоями. При самостоятельном выходе из запойного состояния велик риск развития алкогольного делирия и других опасных симптомов. Даже без прямых угроз жизни синдром отмены переживается мучительно, как с физической, так и с психологической стороны. При этом длится алкогольная ломка от 7 дней до нескольких недель. С помощью нарколога выйти из этого состояния получится намного быстрее и безопаснее.

Часто при запоях зависимый не может самостоятельно прекратить употребление. В этом случае оптимальным вариантом является госпитализация в стационар частной клиники, где соблюдаются следующие условия:

• исключается возможность достать и употребить алкоголь;

• пациенты 24/7 находятся под динамическим медицинским наблюдением;

• им оказывается комплексная врачебная помощь: медикаментозная, физиотерапевтическая, психологическая;

• больные соблюдают здоровый режим сна и питания, что способствует быстрому восстановлению.

Когда без помощи нарколога не обойтись? Наркологическая помощь на дому или в стационаре показана в ряде случаев:

• запой длится больше 3–4 дней;

• от похмелья или абстинентного синдрома страдает человек старше 65 лет;

• в анамнезе хронические заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца и сосудов, а также диабет, эпилепсия или тяжелые психические расстройства;

• у страдающего похмельем возникают галлюцинации или бред, приступы паники или агрессии, обмороки или длительные головокружения;

• сильная головная боль или боль в области сердца не прекращается на протяжении нескольких часов;

• нужно срочно восстановить работоспособность, чтобы вернуться к работе или успеть на важное мероприятие.

Удобнее всего вызвать нарколога на дом. Врач быстро оценит состояние больного, измерит уровень содержания алкоголя в крови, поставит детоксикационную капельницу или госпитализирует пациента в стационар, если увидит, что велик риск осложнений.

Состав капельниц от похмелья и запоя каждый раз подбирается индивидуально и зависит от результатов осмотра и проявляющихся симптомов. Назначить подходящий состав и объем может только нарколог. Он остается с пациентом до тех пор, пока не увидит положительную динамику в изменении его состояния. Перед уходом врач проконсультирует больного или его родственников и оставит комплект препаратов для восстановления, которые нужно будет принимать в ближайшие дни.

Госпитализация назначается в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни или здоровью пациента либо велика вероятность развития осложнений. Детоксикация в стационаре занимает в среднем от 3 до 7 дней.

Как избавиться от похмелья и восстановиться после запоя самостоятельно?

Бороться с похмельем самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи, стоит только в том случае, если алкогольная интоксикация была недолгой (до 2–3 дней) и умеренной, а сам человек не страдает тяжелыми заболеваниями или психическими расстройствами. Полноценное восстановление организма идет по нескольким направлениям.

• Устранение обезвоживания и восстановление минерального баланса. Во время похмелья больному нужно пить как можно больше воды, лучше всего минеральной. Поправить солевой баланс поможет капустный рассол – вопреки распространенному мнению, он работает лучше огуречного.

• Ускорение вывода токсинов. Организм тратит много ресурсов на выведение ядов, поэтому, чтобы сберечь силы, человеку с похмельем лучше побольше спать, есть легкоусвояемую еду (куриный бульон, каши, овощи, кисломолочные продукты) и не нагружать себя работой или энергозатратными делами.

• Восполнение дефицита кислорода. Частое и глубокое дыхание поможет быстрее вывести метаболиты алкоголя с углекислым газом через легкие. Поэтому при похмелье показаны прогулки на свежем воздухе и частое проветривание.

• Восстановление ЦНС. При похмельном синдроме лучше избегать эмоциональных всплесков, поэтому откажитесь от просмотра новостей, фильмов с драматичным или пугающим сюжетом и т. д. Лучше заменить этот досуг прогулкой или теплой (не горячей) ванной.

Если вы чувствуете, что ваше состояние или состояние вашего близкого не улучшается на протяжении суток или появляются острые симптомы – не рискуйте здоровьем и вызовите врача.

Как правильно бросать пить. Помогут ли специальные книги и приложения на смартфоне?

Вред от спиртного объективен и понятен всем. Но когда дело доходит до отказа от спиртного, появляется много вопросов. Как правильно бросать пить – сразу или постепенно? Можно ли избавиться от зависимости самостоятельно, и какие есть подводные камни у этого решения? Насколько эффективны книги и приложения по борьбе с алкоголизмом?

Алкоголь – психотропное вещество, которое нарушает биохимический баланс головного мозга и центральной нервной системы, встраивается в обмен веществ. Поэтому при попытке резко отказаться от спиртного мы ощущаем физическую и психологическую ломку. В зависимости от стадии алкоголизма она может проявляться по-разному.

• На первой стадии проявляются лишь психологические симптомы. Вы постоянно думаете об алкоголе, чувствуете тревогу и раздражение, не можете сосредоточиться.

• На второй стадии подключаются физиологические симптомы – головная боль, дрожь в руках, нарушение сердечного ритма и давления, потливость. Усиливаются психологические и когнитивные проявления ломки – вы крайне раздражены, вас не интересует ничто, кроме спиртного. Вы испытываете проблемы с памятью, концентрацией внимания, мотивацией к работе.

• На третьей стадии алкоголь – единственная потребность в жизни. Ломка может вызывать приступы ярости, бред и галлюцинации, сильные судороги и фантомные боли во всем теле.

И если с ломкой на первой стадии человек еще может постараться справиться самостоятельно, то вторая и третья стадии уже требуют вмешательства врачей. Потому что бросать пить действительно нужно резко – только так организм быстро очищается от токсинов, а центральная нервная система и внутренние органы начинают восстанавливаться. Но, чтобы избежать болезненной ломки и не сорваться, алкоголику нужна специальная помощь.

Помимо детоксикации необходима стабилизирующая терапия. Нарколог подбирает пациенту индивидуальный комплекс седативных, анксиолитиков и антидепрессантов, препараты-блокаторы, чтобы исключить проявления психологической ломки и купировать тягу к спиртному. Он также назначает комплекс кардиологических препаратов, обезболивающих и противосудорожных – чтобы купировать физическую ломку.

Кроме того, назначается восстанавливающая терапия. Пациент принимает препараты для комплексного восстановления центральной нервной системы, внутренних органов и когнитивных функций мозга (мышление, память, внимание и т. д.), пьет витаминные комплексы.

Все это помогает человеку быстро отказаться от спиртного – и при этом не сорваться, не нанести ущерб своему здоровью и социальной жизни на фоне болезненного синдрома отмены.

Однако корень алкоголизма – вовсе не ломка от спиртного. Мы пьем, чтобы снять стресс, подавить болезненные воспоминания и эмоции, заглушить страхи, быть более общительными и уверенными. И при резком отказе от спиртного эта зависимость от «допинга» никуда не уйдет. Ее нужно комплексно прорабатывать при помощи психотерапии – индивидуальной и групповой.

А что насчет книг по отказу от алкоголя? Они работают?

На самом деле, такие книжки в целом очень редко приносят реальные плоды – лишь в единичных случаях, когда пациент находится в самой легкой, первой стадии алкоголизма и серьезно мотивирован на лечение. В подавляющем же большинстве случаев одной лишь книги недостаточно. Да, она может помочь ненадолго отказаться от спиртного мощным усилием воли, но первопричины вашего алкоголизма никуда не уйдут. Если вы не умеете справляться со стрессом и внутренними переживаниями без алкоголя – книга не поможет, нужна психотерапия. Если у вас есть шаблонные мыслительные и поведенческие привычки, которые искажают восприятие реальности, вызывают негативные эмоции (тревогу, неуверенность, грусть, раздражение) и раз за разом возвращают вас к употреблению – книга не поможет, нужна психотерапия.

Есть и специальные цифровые приложения, которые помогают бороться с алкоголизмом. Это работает? Действительно, такие инструменты есть. Они помогают отслеживать количество потребляемого алкоголя. Есть и программы, нацеленные именно на изменение своих мыслительных и поведенческих привычек, связанных с алкоголем. Но, опять же, эти инструменты могут быть лишь дополнением к полноценной программе лечения, как и мотивирующая литература. Они не заменят сеансы психотерапии и глубокую проработку ваших индивидуальных предпосылок к зависимости.

«Нужно просто закодироваться», «Доктор покопается в голове, подберет специальный код, проведет гипноз – и я стану здоровым», «Мне сделают укол/вшивание, и я перестану хотеть пить». Все это – мифы!

Зависимость от спиртного формируется годами, нередко – с детства. Человек имеет множество психосоциальных проблем, не умеет справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и поведенческие реакции. «Обрастает» пьющим окружением, привыкает к алкоголю как к незаменимому атрибуту расслабления и отдыха. А родственники приводят его в наркологическую клинику и требуют от врача парой сеансов гипноза или вшивкой препарата-блокатора сделать из хронического алкоголика добропорядочного семьянина и работника.

Но это так не работает. Кодирование эффективно лишь как поддерживающее средство в комплексной терапии. Гипноз помогает временно ослабить психологическую тягу к спиртному (и действует далеко не на всех). Препараты от алкоголизма блокируют выработку фермента печени ацетальдегиддегидрогеназы, который расщепляет ядовитый метаболит этилового спирта ацетальдегид, и при приеме алкоголя человек мучается от отравления, не получая приятных ощущений. Некоторые лекарства также блокируют опиоидные рецепторы головного мозга, которые отвечают за чувство эйфории при приеме этанола и не позволяют человеку получить удовольствие от выпивки.

Все эти средства работают как эффективная временная «заплатка» – они помогают на время снизить потребность в спиртном, чтобы у алкоголика появилась возможность пройти полноценное лечение.

Как и чем может помочь полноценное лечение? Расскажу на примере еще одной «звезды». Петр Мамонов пил с молодости. По словам коллег по музыкальной цеху, в количестве выпитых литров спиртного основатель группы «Звуки Му» был непревзойденным лидером. Сам избавиться от зависимости он не смог. Дошло до того, что на одном из спектаклей в 2003 году он прямо на сцене упал и впал в кому. Оттуда попал в психиатрическую клинику, где прошел курс лечения от алкогольной зависимости. В итоге в последние годы жизни актер и музыкант не употреблял спиртное, вел здоровый образ жизни. Он дожил до 70 лет. Подкосил этого человека уже коронавирус в 2021 году.

Но что же такое это «полноценное лечение», которое является максимально эффективным? За этим термином стоит целый комплекс важных мер.

• Стационар реабилитационного центра – жизнь без доступа к алкоголю и «собутыльникам», в безопасной терапевтической среде.

• Психотерапия зависимости – проработка психологических травм и социальных нарушений, повышение стрессоустойчивости и обучение методам самоконтроля, искоренение разрушительных мыслительных и поведенческих привычек, которые толкают человека к бутылке.

• Социальная реабилитация – обучение методам профилактики срывов, семейная психотерапия для решения затяжных конфликтов и создания доверительных отношений, посещение групп анонимных алкоголиков и формирование нового трезвого окружения, поиск работы, безопасных увлечений и способов отдыха.

Многие алкоголики и их окружение уверены, что полноценная реабилитация неэффективна: «Человек выйдет из ребцентра, увидит алкоголь, встретится с друзьями – и снова начнет пить». Но комплексная реабилитация, наоборот, помогает избежать рецидива. За время реабилитации человек меняет свои убеждения относительно алкоголя, избавляется от разрушительных ментальных привычек, учится защищать личные границы. По завершении полного курса лечения он умеет игнорировать провокации пьющих людей, имеет здоровые жизненные приоритеты и интересы. Ему уже попросту скучно с пьющими людьми – общению с ними он предпочтет саморазвитие, спорт, творчество, работу, отдых с семьей и новыми друзьями.

Что делать, если муж пьет

Проблема мужского алкоголизма в семье всегда была острой, а изоляция из-за пандемии ее только усугубила. Финансовые проблемы, потеря работы и стресс стали мощным «подспорьем» для запоев, а всю ответственность за защиту семьи и здоровья алкоголиков приняли на себя их жены.

Почему же муж не может избавиться от тяги к бутылке, как ему помочь и как правильно себя с ним вести? Почему алкоголик не хочет лечиться? У отказа от лечения есть две основные причины – отрицание болезни и созависимость близких родственников. Разберем отдельно каждую причину.

Анозогнозия – отрицание, неосознавание своего заболевания. Это серьезное нарушение критического мышления, связанное с нарастающими органическими изменениями мозга. Анозогнозия – стержневой симптом алкоголизма и наркомании, он проходит через все стадии болезни. Даже на последних стадиях зависимости алкоголик будет утверждать и действительно верить, что может бросить в любой момент – стоит только принять такое решение.

Именно это нарушение становится причиной высокой смертности – зависимый до последнего не обращается за помощью.

По статистике Минздрава, 70 % смертей мужчин трудоспособного возраста связаны с алкоголем.

Поэтому самостоятельно убеждать лечиться алкоголика с анозогнозией почти бесполезно. Нужна мотивационная беседа с опытным психиатром и детоксикация – медикаментозное очищение организма от алкоголя и восстановление здоровой работы головного мозга.

Созависимость родных. Это патологическое состояние родственников зависимого человека, когда они полностью сосредоточены на интересах больного в ущерб собственной жизни. Об этом вы найдете в книге отдельную главу, сейчас объясню коротко.

Созависимая жена забывает о личных желаниях и потребностях, обеспечивает мужу-алкоголику заботу и защиту, принимает на себя ответственность за его жизнь и поступки, решает его проблемы. Так, в попытке помочь любимому человеку, она создает для зависимого максимально комфортные условия, при которых бросать выпивку совсем не обязательно. Чтобы защитить себя от созависимости и действительно эффективно помочь алкоголику, важно придерживаться принципов жесткой любви – правил поведения с зависимым человеком.

Не допускайте чувства вины. Алкоголик может манипулировать вашими чувствами и обвинять в своей зависимости, но важно понимать: решение выпить он принимал сам и несет за это полную ответственность.

Не решайте проблемы за алкоголика. Зависимый влезает в долги, портит свою карьеру и социальную репутацию, попадает в полицию. Все эти ситуации – то самое дно, от которого он может оттолкнуться, принять волевое решение на волне острой эмоции сожаления и страха.

Не становитесь жертвой манипуляций. Самые частые из них – угрозы и шантаж. Надежно спрячьте или отдайте друзьям ценные вещи. Не давайте деньги, не покупайте спиртное. Если больному плохо – звонок в скорую помощь. Если угрожает – звонок в полицию.

Поощряйте бытовую самостоятельность. Не стремитесь из чувства долга и заботы выполнять за больного бытовые задачи – постарайтесь чаще давать ему поручения, с которыми он может справиться. Это поможет показать алкоголику, что вы верите в него и его способность справиться с болезнью, поможет вернуть утраченный самоконтроль.

Не верьте в «уговоры». Алкоголизм – расстройство поведения, связанное с потерей контроля над своими действиями. Поэтому нет смысла верить в договоры из разряда «только по праздникам», «бросишь ради меня/детей», «это последняя». Алкоголик просто не может себя контролировать, он болен. Ему нужна помощь нарколога.

Оказывайте только эффективную поддержку. Когда алкоголик трезв, говорите с ним о чувствах. Избегайте обвинений, нотаций и морального шантажа «или я, или стакан». Старайтесь поднимать мотивирующие темы – обсуждать прежние увлечения, успехи, желания и мечты.

Дайте мужу понять, что вы готовы его поддерживать, но только в том, что действительно важно – в борьбе с зависимостью.

Почему нельзя решать проблемы зависимого родственника за него?

Зависимость – это система. В центре нее находится человек с аддикцией, а вокруг него вращаются созависимые близкие, которые решают его проблемы. Родственники думают, что они помогают человеку, но на самом деле так они лишь закапывают его еще глубже. Они создают для него идеальные условия для употребления, реальность, где он не сталкивается с последствиями своих поступков и не видит причины, по которой ему стоило бы бросить.

Пока зависимому сходят с рук его правонарушения, он становится все наглее, растет его моральная и социальная деградация. Сначала он садится пьяным за руль и доезжает до дома без происшествий. Потом царапает чью-то машину. А затем сбивает человека на пешеходном переходе или разбивается сам. Вспомните историю известного актера Михаила Ефремова – сколько раз ему сходило с рук вождение в пьяном виде, пока это не привело к человеческой трагедии.

Часто родители или супруги, которые сначала приходили с просьбой сделать справку, чтобы в очередной раз «спасти» своего зависимого, и негодовали, что я отказываюсь подыгрывать их созависимым отношениям, через время звонят в полном отчаянии от того, что у их близкого случилась передозировка/отравление/психоз. И сетуют, что не поверили мне и не поместили его в реабилитационный центр.

Я никогда не иду на поводу у зависимых, которым нужна справка для «прикрытия». Я врач, я понимаю, что такие меры только усугубляют ситуацию. И если ваш близкий – алкоголик, я настаиваю, чтобы вы изучили главу этой книги под названием «Созависимость».

Глава 2

Наркотическая зависимость

Взрослому человеку не надо объяснять, что наркотики – это зло. И тем не менее, наркобизнес процветает, а люди продолжают гибнуть от наркозависимости и ее последствий. Почему? У наркотиков всегда есть эффективная реклама. Ее делает элита общества: звезды шоу-бизнеса, музыканты и литераторы.

Позволю себе процитировать Артура Конан Дойля, создавшего великого сыщика всех времен. Давайте обратимся к первой главе его книги о Шерлоке Холмсе[8]:

Шерлок Холмс взял с камина пузырек и вынул из аккуратного сафьянового несессера шприц для подкожных инъекций. Нервными длинными белыми пальцами он закрепил в шприце иглу и завернул манжет левого рукава. Несколько времени, но недолго он задумчиво смотрел на свою мускулистую руку, испещренную бесчисленными точками прошлых инъекций. Потом вонзил острие и откинулся на спинку плюшевого кресла, глубоко и удовлетворенно вздохнул.

Три раза в день в течение многих месяцев я был свидетелем одной и той же сцены, но не мог к ней привыкнуть. <…>

Но в тот день, то ли благодаря кларету, выпитому за завтраком, то ли в порыве отчаяния, овладевшего мной при виде неисправимого упрямства Холмса, я не выдержал и взорвался.

– Что сегодня, – спросил я, – морфий или кокаин?

Холмс лениво отвел глаза от старой книги с готическим шрифтом.

– Кокаин, – ответил он. – Семипроцентный. Хотите попробовать?

– Благодарю покорно! – отрезал я. – Мой организм еще не вполне оправился после афганской кампании. И я не хочу подвергать его лишней нагрузке.

Холмс улыбнулся моему возмущению.

– Возможно, вы правы, Уотсон, – сказал он. – И наркотики вредят здоровью. Но зато я открыл, что они удивительно стимулируют умственную деятельность и проясняют сознание. Так что их побочным действием можно пренебречь.

А теперь давайте задумаемся: с первых страниц книги, которая стала мировым бестселлером, множество раз экранизировалась и переиздавалась, мы читаем о том, что наркотики «удивительно стимулируют умственную деятельность». Что это, как не эффективнейшая рекламная кампания? И взрослые, и дети по всему миру восхищаются персонажем, который по своей сути является наркоманом.

История психотропных веществ уходит глубоко в корни мировой истории. Возьмем хотя бы эпоху декаданса конца XIX и начала XX веков. В те годы наркотики свободно продавались в аптеках – фасованный кокаин, морфий в качестве обезболивающего средства… Женщины носили наполненные кокаином пудреницы, мужчины скрывали наркотик в портсигарах и фронтовых гильзах. По воспоминаниям некоторых современников, кокаин мог свободно продаваться у входа в кинотеатры вместе с билетами.

Неудивительно, что множество деятелей культуры Серебряного века в России активно употребляли вещества, и это находило отображение в их творчестве. Вспомните рассказ Михаила Булгакова «Морфий» о пристрастившемся к наркотику враче или песню Александра Вертинского «Кокаинетка», в основе которой была реальная биография его сестры-актрисы, погибшей от передозировки. Декаданс недаром переводится как «упадничество».

В 1920-м началось время «сухого закона» в Америке. На фоне тотального запрета алкоголя в дело активно включилась наркомафия. Популярным становится джаз, а вместе с ним – героин, его популяризируют сами джазмены и жители гетто. Наркотик активно употребляется на закрытых мероприятиях. Растет популярность кокаина, морфия, марихуаны.

Во Вторую мировую войну в оборот пошли разнообразные психостимуляторы – их активно разрабатывали и использовали для военных целей, в особенности в Японии и Германии. Японцы выдавали своим летчикам-камикадзе метамфетамин. Немецкие солдаты ели шоколад с психостимулятором первитином.

А в послевоенные годы пришло время пацифистов – хиппи. Они активно употребляли эйфоретики, эмпатогены, психоделики – каннабис, экстази, ЛСД. Последователи движения полагали, что такие вещества помогают расширять сознание, более остро ощущать любовь и эмпатию.

Примечательно, что тот же ЛСД активно исследовался в военных целях – с его помощью собирались вести допросы, расширять возможности памяти солдат. Но, как это обычно бывает, психотропные разработки ученых ушли в народ – и стали символом культуры своего времени.

«Эпоха любви» закончилась, с 1980-х годов на смену культуре хиппи пришло агрессивное рейв-движение. В ночных клубах звучит танцевальная электронная музыка и активно употребляются МДМА, экстази и другие психостимуляторы, эмпатогены. Позиции этих веществ закрепляет «сексуальная революция» – мировые звезды активно употребляют и пропагандируют в своих песнях употребление наркотиков наряду с сексуальной раскрепощенностью.

Психостимуляторы прочно закрепились и в современной техно-культуре. Люди часами танцуют под быстрые прямые ритмы, употребляют наркотики «марафонами», получают передозировки и умирают от обезвоживания, теплового шока, отека мозга.

Свою весомую лепту в пропаганду наркотиков внес и Голливуд. В конце XX и начале XXI века кокаин стал «наркотиком успеха» в фильмах – его употребляют гангстеры, звезды эстрады и моды, игроки на финансовых биржах. В кино этот наркотик олицетворяет один из атрибутов богатой и успешной жизни.

Но, конечно, наиболее весомый вклад в пропаганду наркотиков вносят истинные кумиры молодежи – музыканты. Алкоголь, марихуана, кокаин, опиаты, транквилизаторы, психостимуляторы… Все эти вещества кажутся неотъемлемой частью жизни популярных музыкантов, а физические и душевные страдания, связанные с употреблением, активно романтизируются фанатами.

Эффект усиливается благодаря трагическим смертям кумиров. Лидер группы Nirvana Курт Кобейн страдает от тяжелой алкогольной и наркотической зависимости – и заканчивает жизнь самоубийством. Певица Эми Уайнхаус погибает от передозировки алкоголем. Актриса и певица Уитни Хьюстон умирает в ванной, предположительно от передозировки кокаином на фоне длительной зависимости. В дальнейшем схожая смерть настигает ее дочь.

От западных кумиров не отстают и русские. Легендарный поэт, певец и актер Владимир Высоцкий умирает в 42 года – острая сердечная недостаточность на фоне алкогольной и наркотической зависимости. Лидер «Сектора Газа» Юрий Клинских (Хой) умирает в 35 лет – предположительно от гепатита на фоне алкогольной и наркотической зависимости. Гитарист рок-группы «Алиса» уходит из жизни в 27 лет – предположительно, это было самоубийство после длительной депрессии на фоне наркомании. Бас-гитарист рок-группы «Черный обелиск» Анатолий Крупнов умирает в 31 год – сердечный приступ на фоне героиновой зависимости. Лидер рок-группы «Король и Шут» Михаил Горшенев (Горшок) покидает этот мир в 39 лет – токсическая кардиомиопатия на фоне длительной зависимости от алкоголя и опиатов. Лидер культового хип-хоп дуэта «Рабы Лампы» прощается с фанатами в 24 года – от передозировки героином.

А в наши дни значительный вклад в пропаганду наркомании вносят рэп-исполнители. Эта культура буквально завязана на алкоголе и наркотиках – кумиры молодежи без стеснения упоминают вещества в своих песнях и транслируют образ веселого/романтичного наркомана в клипах.

И если в девяностых и начале нулевых балом правил преимущественно каннабис (рэпер Снуп Догг сделал «косяки» атрибутом своего образа), то следующее поколение рэперов выбирает аптечные препараты: обезболивающие, транквилизаторы и анксиолитики. Особый почет – лекарствам на основе кодеина и транквилизатору Алпразолам (Ксанакс).

Музыканты даже придумывают и продвигают особые наркотические коктейли, например, Лин (purple drank). Рэпер Lil Xan буквально использует часть названия психотропного препарата в своем псевдониме. Одна из наиболее популярных его песен переводится как «Тотальная Ксанархия» – власть анархии он заменяет властью наркотика.

Как мы видим, потребление наркотиков было распространено во все времена. Глупо говорить: «Раньше такого не было!» Было. Просто сейчас, в эпоху интернета, социальных сетей и открытого медиа-пространства, взаимодействие кумиров с фанатами стало более масштабным – и потому более опасным.

Употребляющие звезды активно делятся с аудиторией своим образом жизни. И если среднестатистический зависимый может втянуть в употребление лишь своих друзей и знакомых, то кумиры молодежи втягивают в наркоманию миллионы людей. И тут нужно не забывать об одном важном нюансе. Все эти «яркие наркоманы» имеют гораздо больше возможностей для лечения. Да, у них случаются передозировки и суициды. Но в общей массе эти люди могут позволить себе качественное, полноценное и анонимное лечение, дорогостоящие длительные реабилитации. При толике везения они могут долго и без последствий «рекламировать» своим образом жизни употребление наркотиков.

А их фанаты – не могут. Подросток смотрит на своего кумира и берет от него самые яркие и негативные черты: прием алкоголя и наркотиков, беспорядочные половые связи, демонстративно-протестное поведение. А когда его настигают последствия этих действий – у него просто не хватает финансовых возможностей для реабилитации. Да, у представителей нашей «золотой молодежи» и детей из обеспеченных семей есть чуть больше шансов на выживание, но возможности все же несопоставимы с их кумирами.

Расскажу вам случай из практики. У нас был пациент – молодой парень с зависимостью от марихуаны. Он увлекался сочинением рэпа, наотрез отказывался лечиться и аргументировал свои действия распространенной установкой: «Найдите хоть одного рэпера, который не курит! Все мои кумиры употребляют». При этом сам юноша весьма талантлив – он даже разговаривал с окружающими рифмованными фразами. Но его зависимость тяжело отражалась на здоровье и могла прервать творческий путь. К счастью, мы смогли преодолеть эти сложности, и парень пошел на поправку.

Но сколько еще таких молодых людей в нашей стране делают выбор в пользу наркотиков, впустую растрачивают свой потенциал и отказываются от помощи? Вокруг звезд-наркоманов постоянно разворачиваются скандалы. Известный музыкант Моргенштерн (здесь и далее: признан иноагентом в Российской Федерации) сбежал из страны, чтобы избежать наказания. Его обвинили в пропаганде наркотиков и оштрафовали на 100 тысяч рублей. И я считаю, что это слишком мягко.

Что демонстрирует творчество Алишера? Не надо быть экспертом, чтобы понять, какой образ жизни он пропагандирует:

• употребление наркотиков;

• потребительское отношение к женщинам;

• беспорядочные половые связи;

• демонстрация «ненаказуемости» успешных и богатых людей.

Конечно, мы понимаем, что Моргенштерн не продает наркотики напрямую и никого не заставляет употреблять. Проблема гораздо тоньше и глубже. Возрастная аудитория его поклонников на 70 % состоит из детей – 10–16 лет. Это именно тот период, когда происходит созревание личности. Подростковый кризис, когда ребенок начинает отделять себя от родителей, учится быть «взрослым и самостоятельным», подвергает авторитет родителей сомнению и ищет себе кумиров во внешнем мире. И сейчас такими кумирами уже редко становятся серьезные музыканты, ученые, спортсмены. Тут подражать тяжело – нужно учиться, развиваться, «прокачивать» самодисциплину. Это долго и скучно. Так что кумиром молодежи становится Моргенштерн – яркий, дерзкий, безрассудный, богатый, успешный и популярный. Он олицетворяет «легкий успех»: достаточно набить тату на лице, бросить университет, объявить «бунт системе», записать провокационные дерзкие песни – и вот, ты сказочно богат, тебя окружают толпы поклонников, ты без страха и стеснения принимаешь наркотические вещества и звучишь «из каждого утюга».

Мы, взрослые, понимаем, что Моргенштерн – это успешный бизнес-проект. Но дети и подростки не могут тщательно проанализировать образ популярного исполнителя. Они считывают лишь внешние признаки: он ведет себя дерзко и аморально, матерится, употребляет – и становится богатым! И начинают подражать своему кумиру. Дети еще не в состоянии понять, что сами по себе наркотики и аморальные поступки не приводят к успеху. Наоборот, это следствие обрушившейся популярности, которое способно разрушить творчество и репутацию.

Я считаю, что есть два вида «звезд».

Первые употребляют, ведут аморальный образ жизни – мы знаем об этом, но это тщательно скрывается. Они стараются не выносить на публику свои ошибки, а если разоблачение случается, они стыдятся, каются, дают понять, что их поведение – это неправильно. Конечно, было бы замечательно, если бы они еще и проходили лечение и не доходили до критических ситуаций, как, например, актер Михаил Ефремов.

А есть второй вид звезд – такие, как Алишер Моргенштерн. Они не просто употребляют и ведут аморальный образ жизни – они возводят все это в культ. Они не скрывают своих пристрастий – наоборот, делают неотъемлемой частью сценического образа. Намеренно пропагандируют все это ради успеха у детей и молодежи – и неизбежно влияют на сознание своей аудитории. Такие звезды – особенно яркие и притягательные для детей. Они впитывают их образы, как губка. И мы еще не знаем, как творчество Моргенштерна отразилось на здоровье подрастающего поколения – будущее покажет…

Ни один человек, пробуя что-то в первый раз из любопытства или ради удовольствия, не планирует становиться зависимым. Однако риск «втянуться» в употребление наркотиков – крайне высок. Человек запоминает опыт первой эйфории и все время хочет его повторить.

У каждого наркотика есть свои особенности, которые привлекают людей. Любители психоделиков жаждут измененного состояния сознания, ощущения собственной исключительности, возможности путешествовать по другим мирам через пространство и время. Им кажется, что под наркотиком они постигают истину, хотя после окончания действия психоделика обычно не в состоянии сформулировать, в чем именно эта истина заключалась.

Психостимуляторы вроде кокаина, амфетамина и каннабиноидов действуют иначе. Кто-то из зависимых говорит, что употребляет исключительно чтобы расслабиться, снять стресс, а кто-то – чтобы зарядиться энергией, стать (или казаться) круче. Известно, что девушки из модельного бизнеса злоупотребляют, чтобы подавлять аппетит и держать себя в форме. Но вскоре все изначальные мотивы исчезают, превращаются в жалкие оправдания, и остается только цель – употребить.

Росстат опубликовал данные – в пандемийном 2020 году, в период тотальной изоляции и запрета ночных мероприятий, смертность от наркотиков увеличилась на 60 %.

По данным МВД за 2021 год, в России насчитывается около 1,9 млн наркопотребителей.

Я не очень доверяю статистике – подсчет зависит от количества наркоманов, состоящих на официальном диспансерном наблюдении. То есть мы знаем лишь о тех, кто дошел до врача государственной больницы. На деле наркозависимых гораздо больше.

Считается, что мы регистрируем лишь 1/10 всех случаев злоупотребления. То же самое касается и смертности. Очень часто зависимые умирают не от прямой передозировки, которую легко зафиксировать в клинике, а от сопутствующих факторов – например, острой сердечной и печеночной недостаточности, несчастных случаев на фоне употребления.

Ситуация усугубляется и особенностями нашего законодательства. По закону преследуется не употребление, а наличие наркотика. Когда наркомана обнаруживают, проводят обыск и находят вещества – ему крайне сложно доказать, что он потребитель, а не распространитель. Ему грозит срок за распространение. Поэтому тяжело заставить человека раскрыться – больные боятся уголовной ответственности.

Наркобизнес в России

Чтобы вы понимали, насколько серьезна и глубока проблема, я расскажу вам подобнее об устройстве наркобизнеса в нашей стране. Многие на наше время переносят опыт 90-х годов прошлого века. Однако все давно изменилось.

Война в Афганистане, множество бывших солдат, подсевших на героин – и гигантский наркотрафик из этого региона. Если в 1984 году у нас насчитывалось около 15 тысяч зависимых на официальном учете, то уже в нулевые цифры доходили до миллиона. Но в то время было гораздо проще бороться с наркобизнесом. Правоохранители изучали и перекрывали каналы поставок из-за рубежа, внедряли своих агентов и выявляли сети.

Кроме того, в те годы было проще выйти на дилера. Схема была простая – ограниченный круг потребителей, 1–2 наркомана как передаточное звено, дилер. И последний отвечал за качество товара своей головой – ведь цепочку было легко отследить.

С приходом Интернета сфера наркобизнеса модернизировалась. Настала эпоха анонимных продаж, анонимных платежей и дизайнерских наркотиков.

Эпоха синтетики

Если раньше правоохранители отслеживали и перекрывали целые каналы поставок, то с приходом дизайнерских наркотиков все изменилось. Наркорынок стал преимущественно внутренним. Стали популярными синтетические вещества, которые изготавливаются в подпольных лабораториях.

Тем не менее сырьевой материал завозится из-за рубежа – дилеры поставляют в нашу страну химические смеси-реагенты. Это концентрированные наркотические вещества, из которых уже наши производители делают конечный продукт: концентрат с порошковой основой («соли», синтетические стимуляторы и опиаты) или обработанные реагентом травы («спайсы», синтетические каннабиноиды).

В 2019 году издание «Проект» выпустило масштабное исследование спроса на наркотики в России. По его итогам лидерами назвали синтетические вещества – мефедрон и другие «соли», амфетамины, синтетические каннабиноиды.

Именно с приходом синтетики многократно возросло число передозировок. Наркоманам все сложнее вычислить безопасную для себя дозировку, ведь эффект зависит от того, как много действующего вещества производитель добавил в смесь, но точных данных от него не получить.

А еще дилеры продают людям синтетику под видом «натуральных» наркотиков – например, «спайсы» вместо каннабиса и «соли» вместо кокаина.

В мою клинику поступает множество пациентов, которые пафосно заявляют: «Мы принимаем только чистейшие наркотики – марихуана, героин, кокаин – никакой химии!» А стоит взять анализы – там дизайнерские вещества: синтетические каннабиноиды, фентанилы, замещенные амфетамины…

Все, что важно для дилера, – собственные доходы. Что будет с потребителями – им не важно. Приоритет продавца – продажа синтетических веществ с более мощным эффектом и быстрым формированием зависимости.

Кроме того, в случае с дизайнерскими веществами врачам тяжело отследить симптоматику. Мы знаем, что симптомы отравления опиатами – это точечный зрачок, угнетение дыхания, низкое давление. Симптомы передозировки стимуляторами – расширенный значок, повышенное давление, психомоторное возбуждение. А к нам поступают пациенты с целой смесью разнонаправленных симптомов, все смешано. Попробуй разберись, чем его отравили! Первым делом стабилизируем состояние, а потом методом подбора аккуратно начинаем терапию, ждем результата анализов.

Кладмены и даркнет

Изменились не только наркотики, но и способы их продажи. Классические дилеры канули в лету. Торговля ведется не в «злачных местах» города, а через специализированные сайты «темного интернета». Все как в обычном онлайн-супермаркете – реклама магазинов, скидки, отзывы, продажа аксессуаров, детальные инструкции и советы потребителям.

Только вот торговля полностью анонимная. Оплата – криптовалютой, и транзакции не отследить. Доставка – с помощью тайников-закладок. Так называемые кладмены, они же закладчики, искусно прячут свой товар в произвольных местах города и отправляют человеку инструкцию для поиска в закрытом чате, который позже удаляется.

Человеку могут продать любой яд и отправить прямиком в реанимацию или на тот свет. А кто за это ответственен? Шансов найти дилера или кладмена – немного.

Наркотики – это многомиллиардный бизнес, который годами остается на плаву. Роскомнадзор блокирует пользователей сети за одно неловкое слово, но все сайты и мессенджеры заблокировать невозможно, они растут как грибы: один исчез, второй появился.

Тем временем все больше молодежи в нашей стране не только массово подсаживаются на наркотики, но и вовлекаются в распространение. Как это происходит? Один из вариантов вовлечения такой: человек хочет заработать денег, желательно – быстро. Он ищет объявления о работе и натыкается на очень хорошо оплачиваемую вакансию «курьера». Обычно довольно быстро становится понятно, что именно предстоит делать этому «курьеру», но сумма зарплаты затмевает страх и чувство самосохранения. Опять же, можно утешить себя тем, что «деньги не пахнут» или «я только раз и больше ни-ни!». Но легкие деньги быстро уходят, человека затягивает. А потом его ловят с веществами и дают 11 лет за распространение. Его родственники бьют тревогу, мол, наш мальчик такой хороший, он простой студент, он даже сам никогда не употреблял. А факт того, что человек не принимал, только усугубляет его положение в суде.

Некоторые родственники это понимают и приходят к врачам со словами: «Пожалуйста, скажите в суде, что он был наркозависимым, а вы его лечили!» Но такой номер не проходит. Во-первых, ни один уважающий себя нарколог не будет нарушать закон. Во-вторых, это просто бессмысленно – любой лабораторный анализ по волосам или по ногтям покажет, что у человека нет долгосрочных признаков употребления.

У меня была пациентка в тяжелейшей депрессии. Женщина молодая, еще и сорока лет нет. Причина ее переживаний – сын в тюрьме. Он поступил в университет, захотел быстрых денег, стал закладчиком, сам не употреблял. Его поймали через 1,5 месяца, дали 10,5 лет срока. Из тюрьмы стали приходить письма: «Пришли мне денег, мне очень плохо тут, а если не пришлешь – будет хуже». Мама долгое время отправляла средства, а потом поняла, что «не вытягивает», сообщила о ситуации начальнику колонии, написала жалобу. В итоге парень попал в лазарет с черепно-мозговой травмой, получил психоорганический синдром, инвалидность. Теперь деньги у мамы снова улетают с немыслимой скоростью – на лечение сына. Ей пришлось распродать все имущество. Будущего для себя и своего ребенка она больше не видит.

 Важно:

Я хочу, чтобы вы понимали: тот, кто предлагает вам наркотики – не ваш друг. Даже если до этого вы искренне так считали.

Дилеры и закладчики – часть страшной системы, перемалывающей людей, разрушающей жизни и судьбы ради одной простой цели – деньги. Никто не заботится о конечных потребителях, ведь даже если у них развалится жизнь и здоровье, они все равно до последнего будут доставать деньги на новую дозу.

Если вы знакомы с человеком, который употребляет, лучше прервать любые отношения. Если вам предлагают работу по распространению, не тешьте себя иллюзиями, что вас «пронесет». Если вы связываетесь с наркотиками, вы попадаете в ловушку.

Как распознать, что человек уже начал употреблять

Нашим главным дилером является мозг: он награждает нас за удовлетворение базовых потребностей, за социальные достижения и т. д. Но в норме эйфория и удовольствие выдаются понемногу, и чтобы их получить, нужно постараться, приложить усилия, потерпеть. Однако современное общество потребления не хочет ждать. Его девиз – «все, сразу и без усилий». И производители наркотиков отвечают на этот запрос. Хочешь эйфорию? Пожалуйста! Эмпатию, энергию, креативность, усиление либидо? Без проблем! Вот только о том, что цена за все это будет непомерно высокой, никто думать не хочет.

Родственники, которые видят человека каждый день, могут заменить перемены в его поведении. Наркотик вытесняет все остальные потребности, развлечения, хобби. Начинают страдать все сферы жизни: возникают проблемы на работе или учебе, портятся личные отношения, вдруг меняется круг общения. У человека портится сон, он может начать страдать бессонницей или, наоборот, спать днем. Могут появиться проблемы с аппетитом. Странный вид, странное поведение, странный запах – все это должно насторожить близких. Любое новое, что возникает в привычках человека. В такой ситуации стоит честно поговорить с близким, выразить свои подозрения и предложить ему пройти тест на наркотики. Отказ от прохождения теста можно считать подтверждением подозрений.

По сути, единственная доступная нам профилактика – эта работа с подростками. Взрослые должны постоянно доносить до них информацию о том, что наркотики – это не об их удовольствии, а о заработке наркодилеров. О том, что втянуть в наркоманию часто может тот, кого считаешь другом. Зависимым важно втянуть как можно больше людей – не чтобы разделить радость с другими, а чтобы продолжить употребление за их счет. Кстати, поэтому важно лечить наркоманов. Если этого не делать, каждый из них втянет в зависимость от 4 до 7 человек.

Будьте внимательны к своим детям. Будьте в курсе всего, что с ними происходит, обращайте внимание на изменения в поведении, чтоб потом не пришлось общаться с наркологами, а то и с полицией.

Ниже приведен чек-лист опасных симптомов, которые подскажут вам, что пора бить тревогу. Насторожиться и поговорить с ребенком следует, если вы обнаружили сразу несколько признаков из этого списка.

Со стороны физиологии могут быть:

• бледная или слишком красная кожа;

• изменение зрачков – слишком широкие, слишком узкие;

• «мутный» взгляд, постоянно красные глаза;

• не характерная для вашего ребенка ускоренная или, наоборот, слишком медленная речь;

• ухудшение аппетита и резкие приступы голода, когда человек буквально кидается есть все подряд;

• появление хронического кашля;

• ухудшение координации движений;

• внезапные скачки артериального давления;

• проблемы с ЖКТ.

На что обратить внимание в поведении:

• чрезмерное возбуждение без видимой причины или, наоборот, вялость и апатия;

• проблемы с концентрацией внимания;

• ухудшение памяти;

• прогулы занятий и уроков, которые ребенок не может объяснить, частые уходы из дома без объяснения, куда и зачем;

• появление бессонницы или, наоборот, сонливости;

• резкие и частые смены настроения, неадекватные реакции на замечания и вопросы;

• резкая смена круга общения;

• падение успеваемости в школе;

• постоянные просьбы денег;

• из дома начинают пропадать ценные вещи;

• «секретные» разговоры по телефону, использование жаргона;

• резкий отказ от всех ранее любимых дел и хобби;

• ложь и изворотливость, уход от острых вопросов;

• перестает следить за собой.

Конечно, существуют и более явные признаки, такие как следы от уколов, обилие синяков и порезов, бумага и купюры, свернутые в трубочку, появление закопченных ложек и фольги, странные капсулы, пузырьки и жестянки, упаковки от лекарств, самокрутки, странные запахи от человека и от его одежды.

Однако следует помнить, что не всегда необычные проявления ребенка могут быть свидетельствами употребления наркотиков. Иногда изменения в поведении связаны со сложностями подросткового возраста и плохой коммуникацией с родителями в целом. Если у вас есть серьезные опасения относительно злоупотребления запрещенными веществами, стоит попытаться наладить контакт с ребенком, попросить его сдать анализы.

Эффективность лечения наркотической зависимости зависит от того, насколько быстро человек попадет к наркологу. Не стоит тянуть, если у вас появились первые подозрения. Не ждите, что проблема рассосется сама.

Главное – отставить панику.

Обязательно поговорите с ребенком о том, насколько опасно употребление. Возможно, он только-только начал интересоваться этим, и доверительный разговор по душам, без ругани и критики, поможет ему сделать правильные выводы.

Но я не рекомендую верить в чудо. Не зря наркоманию именуют также «болезнью отрицания» – зависимые не хотят признавать себя таковыми. Если вы поняли, что беседа «прошла мимо ушей», а ребенок употребляет уже не в первый раз, не затягивайте с обращением к врачу. Зависимость – это серьезная болезнь, которая лечится специалистами.

Хочу еще обратить ваше внимание на то, что такие методы, как «запереть дома», «жестко наказать», «все запретить», неэффективны в случае наркомании. Наказание – не лекарство.

Если ваше чадо употребляет наркотики, пришла пора набраться терпения, осознать проблему, прийти к наркологу и смириться с тем, какой выбор совершил ребенок.

ТОП-5 самых опасных наркотиков

1. Марихуана.

На фоне того, что марихуана частично или полностью легализована в десятках стран, доказывать ее вред молодому поколению становится все труднее. Те, кто ратуют за ее употребление, хватаются за исследования, говорящие о пользе конопли при лечении глаукомы или синдрома раздраженного кишечника, но на деле лишь пытаются оправдать свою наркозависимость. Тем временем, давно известно, что марихуана разрушительно влияет на кратковременную память, сильно снижает способность к обучению и может провоцировать развитие психических расстройств.

Да и в целом привычку изменять свое психическое состояние с помощью психоактивных веществ нельзя назвать здоровой. Не стоит думать, что нормально испытывать только положительные эмоции, а грустить, злиться, горевать и испытывать фрустрацию плохо. Нет плохих или хороших эмоций – есть только те, что адекватны ситуации.

Молодому поколению плохой пример подкидывают и родители: привычка курить, чтобы успокоится, употреблять спиртное, чтобы порадоваться, дает детям понять, что это правильно – регулировать свое настроение с помощью ПАВ.

2. Мефедрон.

О нем я еще расскажу подробнее. Это относительно новое «изобретение» на рынке наркотиков, и в этом заключается одна из главных его опасностей. Нам очень мало известно о его долгосрочных последствиях, о том, как он влияет на организм. Поставщики мефедрона преподносят его как что-то безобидное, но мы знаем, что он обладает мощным потенциалом вызывать психическую зависимость уже с первых употреблений. Физическая зависимость проявляется тяжелыми депрессиями, галлюцинациями, паранойей, психозами, при которых человек нуждается в госпитализации. На выходе таких наркоманов часто ждет психоорганический синдром: снижение интеллекта, тяжелые поражения памяти и резкое оскудение эмоциональной сферы.

3. Альфа-ПВП.

Мощнейший психостимулятор и эйфоретик синтетического происхождения, дающий огромное количество энергии. Доступный и крайне распространенный наркотик, который быстро вызывает зависимость и дает сильные побочные эффекты уже после первого приема.

В моей практике был такой случай: мужчина, находясь под действием альфа-ПВП, зашел на 30 секунд в туалет, а затем выскочил оттуда и начал обвинять жену в том, что она за это время ему изменила. Он был настолько в этом уверен, что жене пришлось привести его на прием. Повреждения мозга оказались столь существенны, что обычная беседа не смогла скорректировать его бредовое состояние. В себя он пришел только после длительного лечения с детоксикацией.

4. Амфетамин.

Этот психостимулятор довольно давно присутствует на нашем черном рынке. Его начинают употреблять в раннем возрасте (вплоть до 11–12 лет), так как его очень легко достать, он дешев. Часто взрослые не догадываются о зависимости ребенка, даже после того как начинают проявляться симптомы – решают, что это психиатрические проблемы. Поэтому, если в психиатрической клинике вашему сыну или дочери предлагают сдать анализы на наркотики, стоит согласиться.

5. Спайсы.

Синтетические каннабиноиды, ставшие популярными в 2008 году. Стоит заметить, что эти вещества разрабатывались в лабораториях, где их проверяли на мышах и крысах, так что их токсическое действие не сильно заботило ученых. Желательно было, чтобы животное не погибло сразу, но никто специально не очищал формулу от побочных действий. Когда на вещество обратили внимание дизайнеры наркотиков, они, естественно, тоже не стали заботиться о здоровье конечного потребителя. Долгое время их продавали совершенно открыто в виде курительных смесей в сочетании с различными растительными компонентами: гавайской розой, синим лотосом, шалфеем-предсказателем. В таком виде они давали совершенно непредсказуемые последствия. Психозы и передозировки стали случаться все чаще. В итоге государство стало запрещать спайсы. Но дизайнеры включились в гонку: по сей день они разрабатывают новые и новые формулы, чтобы обойти запретительные списки.

Что будет, если долго курить марихуану. Как вещество влияет на взрослых и подростков

Каннабис – запрещенное в России психотропное вещество. Но, несмотря на строгие запреты, оно пользуется популярностью – по данным независимых исследований[9], марихуана и продукты ее переработки (гашиш) неизменно входят в топ наиболее популярных наркотиков в стране на черном рынке. И одна из главных причин такого спроса – отношение к каннабису как к «легкому» и даже «полезному» наркотику.

Миф о «легком наркотике» успешно закрепляется разовыми опытами. Согласно статистике, только среди студентов столичных ВУЗов 40 % учащихся хотя бы раз в жизни пробовали наркотики, и у трети из них этим наркотиком была марихуана.

В поддержку марихуаны нередко можно услышать такие фразы: «Я пробовал, ничего страшного там нет!», «Я пробовал еще в детстве – и со мной все нормально!». Но объективны ли такие высказывания? Нет. И это подтверждают многочисленные исследования.

Марихуана не обладает столь же «молниеносным» и мощным разрушительным эффектом, как не менее популярные у молодежи синтетические наркотики, каннабис «действует» гораздо тоньше и незаметнее.

Необратимые структурные изменения мозга у подростков

Рэпер Гуф сам признавался в прессе, что «впервые попробовал ганджи в семь лет, а косяк – в четырнадцать». В итоге из-за наркотической зависимости музыкант потерял все: семью, друзей и успешное творческое будущее.

В 2019 году международная группа ученых провела исследования с 46 подростками возрастом 14 лет, пробовавшими марихуану всего 1–2 раза в жизни. А контрольной группой служили другие 46 ребят того же возраста, ни разу не принимавшие наркотик. Ученые обследовали состояние мозга у участников обеих групп с помощью воксельной морфометрии и МРТ. Выяснилось, что у разово принимавших наркотик увеличен объем структур мозга, которые связаны с эндоканабиоидной системой (именно на нее воздействует марихуана). Пострадали мозжечок, миндалевидное тело, полосатое тело и гиппокамп.

По мнению ученых, увеличение объема серого вещества в этих структурах нарушает полноценное развитие мозга и провоцирует у подростков повышенную тревожность, нарушает перцептивное мышление – способность к обработке и анализу информации от органов чувств.

При этом группы и участники значимо не отличались по полу, социоэкономическим условиям жизни, физиологическим данным.

Но на этом исследования не остановились. Изучение физиологических данных еще 2223 подростков показало, что у принимавших каннабис детей истончаются левая и правая дорсолатеральная префронтальная кора. А они отвечают за функции памяти, когнитивной гибкости, планирования и абстрактного мышления.

Долгосрочные последствия у взрослых людей

В 2014 году британский профессор центра исследований ПАВ при Университете Квинсленда Уэйн Холл обнародовал результаты масштабного 20-летнего исследования на тему долгосрочного воздействия марихуаны на организм человека[10].

В интервью французскому изданию «Атлантико» профессор подробно прокомментировал результаты исследования[11]. Согласно его данным, при длительном употреблении марихуана нарушает когнитивные функции мозга – к ним относятся процессы мышления, способность к обучению и запоминанию, восприятие реальности, процессы мотивации, координация движений.

Наиболее ярко эти нарушения проявляются у подростков, но взрослые люди также подвержены влиянию каннабиса на центральную нервную систему и головной мозг.

Еще в 2007 году группа канадских ученых обнаружила, что в дыме марихуаны содержится в 20 раз больше аммиака, чем в табачном[12]. Этот ядовитый газ разрушительно воздействует на слизистые дыхательных путей, затрудняет дыхание, а при регулярном вдыхании в высоких концентрациях способен вызывать гипоксию клеток организма. Более того, в 2012 году группа из трех американских докторов медицинских наук установила, что регулярный прием каннабиса связан с развитием хронической обструктивной болезни легких[13].

В 2015 году группа датских ученых обнаружила, что частый прием марихуаны на треть уменьшает количество сперматозоидов, а также снижает их активность[14]. При этом уровень тестостерона у курящих марихуану мужчин повышается на 7 %. Но ничего хорошего в этом тоже нет. Высокий тестостерон приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы и повышает риск сердечной недостаточности, нарушает липидный обмен и повышает уровень холестерина, вызывает хронические нарушения сна и ведет к раннему старению организма.

Масштабное исследование провели в 2021 году новозеландские ученые[15]. Они проанализировали стоматологические данные 1037 взрослых людей с момента их рождения и до достижения 38 лет. Выяснилось, что частое употребление марихуаны в разы повышает риск периодонтита – воспаления связок и костных тканей, которые удерживают зубы. Это заболевание чревато опасными последствиями, в частности – распространением инфекции по организму и развитием воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате.

В 2015 году группа американских ученых обследовала более 34 тысяч испытуемых[16]. Специалисты выяснили, что употребление каннабиса значительно повышает риск развития других химических зависимостей – никотиновой, алкогольной и химической.

Пропаганда марихуаны как бизнес

К сожалению, все больше государств приходит к частичной легализации каннабиса. Теряя статус «запрещенного вещества», марихуана становится отличным бизнес-продуктом. К делу подключаются креативные маркетологи, пропагандирующие прелести своего товара. В то же время реальные доказательства вреда «травки» замалчиваются, редко афишируются перед широкой аудиторией.

Поэтому каждый раз, услышав о «легкости» или «пользе» марихуаны, стоит подключать критическое мышление, перепроверять информацию и обращаться к авторитетным научным источникам.

Альфа-ПВП. Поговорим о солевом безумии

Наркоманы обычно рассказываю о «соли» так: «Как только пробуешь, быстро обрастаешь новыми знакомыми, которые тоже хотят достать дозу. Вы покупаете вскладчину, обсуждаете “закладки”, дилеров, и тема наркотиков быстро вытесняет все остальные интересы. Вы курите “соль” без остановки, а буквально через полчаса после того, как она закончилась, начинается очень жесткий “отходняк”: несколько часов ты не можешь ни лежать, ни стоять, ни сидеть, сердце бьется так, что дыхание перехватывает. До такой степень плохо, что невозможно думать ни о чем, кроме как где достать новую дозу и “догнаться”. Круг замыкается. Ты теряешь нормальных друзей, работу, не можешь учиться и вообще чем-либо заниматься. Круглосуточно ты думаешь только о “соли”. Везде мерещатся закладки, ты часами ищешь их в разных общественных местах, часто ночью, с фонариком, подбираешь мусор, перебираешь отходы. Люди со стороны думают, что ты уже конченый, и в каком-то смысле так и есть. И до такого состояния можно дойти за считаные месяцы».

Альфа-ПВП, больше известный в России как «соль», – популярный синтетический наркотик-стимулятор. Высокая токсичность, мощный эффект и стойкая зависимость – все это сделало Альфу одним из самых опасных наркотиков современности.

Впервые Альфа-ПВП (сокращение от альфа-пирролидинопентиофенон) синтезировали немецкие ученые еще в 1970-х годах для лечения депрессии как стимулятор центральной нервной системы. При первых же испытаниях обнаружился мощный психотропный эффект вещества, и разработку быстро закрыли. Однако нелегальное использование его как рекреационного психостимулятора началось в 2000-х годах в США, Европе и Японии.

Чтобы остановить распространение наркотика, в 2016 году в американских СМИ стали распространять информацию о том, что α-PVP превращает людей в «зомби». В частности, были сообщения, что в штате Флорида наблюдались случаи каннибализма, причиной которого называлось употребление этого наркотика. Однако остановить солевое безумие это не помогло.

Почему Альфу называют “солью”? Дело в том, что внешне Альфа-ПВП и ряд других дизайнерских синтетиков выглядят как мелкие мутно-белые или разноцветные кристаллы. Из-за такой схожести с обычной морской солью их долгое время продавали под видом солей для ванн.

Другие названия наркотика – флакка, скорость, спиды, альфа.

Главным козырем Альфы в России стала его дешевизна. Любопытная молодежь всегда рада доступному кайфу. А дилеры быстро осознали выгоду и начали разводить более дорогие наркотики кристаллической формы дешевой «солью». А вскоре и вовсе продавали наркотик целыми партиями под видом амфетамина и других популярных стимуляторов.

Так «соль для ванн» накрыла волной российский наркорынок. И вскрылись еще два страшных «преимущества» наркотика – необычайно мощный эффект и стремительная, крайне стойкая зависимость.

Действие Альфа-ПВП можно описать как безумную энергию. Попадая с кровью в головной мозг, наркотик вызывает мощный выброс двух важнейших нейромедиаторов – норадреналина и дофамина.

Дофамин – «гормон удовлетворения»[17]. Это вещество регулирует работу всех отделов головного мозга. От коры, которая отвечает за принятие решений, до глубокой подкорки – ретикулярной формации, лимбических структур и других наиболее «древних» частей мозга, которые отвечают за примитивные инстинкты и поведение – еда, размножение, уход от опасности.

Норадреналин – «гормон бодрости»[18]. Обычно вырабатывается при реакции организма на стресс, опасные для жизни ситуации. Он высвобождает энергетические запасы, повышает давление и учащает сердцебиение, стимулирует двигательную активность, повышает тонус мышц, обезболивает.

Так мощное воздействие этих двух нейромедиаторов приводит к сильнейшему психическому и двигательному возбуждению.

Солевой психоз – что происходит с человеком под Альфой

Наркотик действует довольно быстро – через несколько секунд после введения в вену или в течение 15–20 минут после курения кристалла. Сначала человек ощущает приятную бодрость, легкость и повышение настроения. Он становится очень болтливым, любвеобильным, раскрепощенным. Это состояние быстро сменяется мощным психомоторным перевозбуждением. Солевой наркоман не может усидеть на месте, выпучивает глаза, непрерывно двигает челюстью, повторяет одни и те же движения, бездумно бегает по дому или по улице, крушит предметы. Он не чувствует боли, не боится смерти, может причинять себе вред.

В мою клинику приходят родители солевых наркоманов и говорят: «Лечите, сколько хотите, мы эту “бешеную собаку” видеть не можем. Он безумно опасен, мы его боимся! Мы видели его движ, выпученные глаза с гигантскими зрачками, отвисшую гуляющую челюсть». Родственные чувства пропадают быстро, когда близкие сталкиваются с этой бедой. Одна мама описала свои ощущения так: «Как будто в сына вселился чужой из фильмов ужасов, бегает по дому и пытается тебя убить».

Солевой наркоман бредит, галлюцинирует, кидается с агрессией на близких, раздевается, прилюдно мастурбирует и стимулирует свои эротические зоны, пытается принудить окружающих к сексу. Он может заниматься интимом буквально до кровавых мозолей. Жены приводят к нам своих мужей и говорят: «Я больше не могу, отказываюсь, а он уходит в туалет, начинает часами мастурбировать, теряет сознание. Или на балконе мастурбирует перед соседями». Истории просто ужасные – бывают и изнасилования, и переломы полового члена… Взрослый мужчина может засунуть в себя собственную руку или бутылку и бегать в таком виде по улице.

Солевой наркоман может страдать паническими атаками, параноидальными приступами. Ему кажется, что за ним следят, его хотят убить.

У нас был пациент, который за раз выкурил целый блок сигарет. Он пытался прижечь несуществующих червей под кожей – каждой сигаретой. Родственники вместе с пожарными ворвались в задымленную комнату – он сидел посередине, весь в ожогах, в окружении сигаретных бычков. Выздоравливал этот пациент через тяжелейшую гипоксию и пневмонию.

Последствия: передозировка, слабоумие, суицид

Альфа-ПВП формирует мощную физиологическую и психологическую зависимость с первых же доз. Также «соль» вызывает вторичную тягу. Пик действия наркотика быстро проходит, а критическое мышление у наркомана уже отключено. Поэтому он принимает новые дозы одну за другой, пока полностью не закончится вещество. Наркоман будет искать следующую дозу, пока не найдет. Такая безумная жадность и бесконечные «марафоны» с поиском и бесконтрольным приемом стимулятора приводят к страшным последствиям.

Наркологи нередко называют Альфа-ПВП «дебилизатором»: он обладает высокой нейротоксичностью, поэтому разрушает клетки мозга и может привести к смерти от отека. Прием этого вещества очень быстро – в течение нескольких месяцев – приводит к деградации. Со стороны это выглядит как стадия шизофрении в момент распада мышления. Примитивные желания, неспособность составлять грамотные предложения, нарушения памяти, снижение интеллекта, скудность речи и мимики. Потери для мозга и психики катастрофические. Нам приходится назначать ноотропы, нейролептики, антидепрессанты – чтобы хотя бы как-то восстановить процессы мышления, эмоций и поведения солевого наркомана. Но иногда – при длительной зависимости – последствия оказываются необратимыми. Например, бывает, что родители потом пытаются устроить ребенка на работу, но как только бывший наркоман открывает рот, становится понятно: он слишком хорошо «посидел на солях» и восстановиться сможет лишь частично.

Также Альфа-ПВП может стать катализатором для проявления шизофрении и других психических заболеваний, если у человека уже была предрасположенность к ним. Острая интоксикация вызывает сильный психоз с пугающими галлюцинациями. Наркоман может отрезать себе палец, вспороть живот, выбежать на проезжую часть, сделать шаг в пустоту с крыши, выпрыгнуть на велосипеде в окно застекленной лоджии на верхнем этаже.

Один из моих пациентов рассказывал, что его пыталась изнасиловать гигантсткая паучиха. Он всю ночь смотрел в окно – считал, сколько паутин она сделала, чтобы его поймать.

Тяжело описать степень галлюцинаций солевых наркоманов. По сравнению с ними даже люди с шизофренией кажутся обделенными фантазией. Вылезают все страхи и желания человека. У шизофреника зачастую в голове звучит один голос, есть один страх или мания. А у «солевых» – сразу куча голосов, призывов, страхов, галлюцинаций.

Как и все психостимуляторы, Альфа-ПВП повышает давление, температуру и сердцебиение, вызывает мощную тахикардию. При передозировке «солью» наркоманы часто умирают от инфаркта или инсульта – сердце просто не выдерживает перегрузок, которые вызывает выброс норадреналина.

Другой мой пациент решил измерить себе давление после приема Альфы. Увидел, что там под 300 – и даже не подумал вызывать скорую. У него мысли разделялись между кровопусканием – вскрыть вену и сбросить немного крови – и съедением маминых таблеток от давления. Он выбрал таблетки и проглотил гигантскую дозу. К счастью, мама вовремя вернулась домой, отвезла сына в реанимацию. А ведь такие истории часто заканчиваются острой коронарной смертью – когда на вскрытии патологоанатом обнаруживает у человека здоровое сердце без очагов некроза. Просто оно не справилось с наркотиком.

Как остановить солевого наркомана

Чаще всего солевые наркоманы поступают к наркологам через государственный психиатрический стационар – принудительно. Солевой наркоман никогда не откажется от вещества самостоятельно, его просто невозможно остановить просьбами, слезами и угрозами.

Обычно больного врачам сдают сами родственники – после полностью разгромленной квартиры, агрессивного поведения, членовредительства, попытки суицида. Вызывают полицию и психиатрическую бригаду и госпитализируют. В стационаре зависимый проводит 28 дней – на больших дозах нейролептиков, со звонками коллекторов, семейными скандалами, интересом правоохранительных органов.

И если на этом этапе больному везет не попасть в тюрьму после совершенного под кайфом, родственники отдают его в частную наркологическую клинику. Первые 1–2 месяца уходят только на обследования, очищение организма от «соли» и нормализацию работы внутренних органов, подбор нейролептиков для устранения галлюцинаций и других признаков психоза, ноотропов для восстановления работы мозга, антидепрессантов для нормализации уровня дофамина и устранения ломки. Несколько месяцев врачи устраняют ужасающие последствия передозировок и пытаются понять, сколько времени больному нужно на полноценную реабилитацию. А потом – сеансы групповой и индивидуальной психотерапии. Зависимый постепенно учится контролировать себя, спасается от психологической тяги к наркотику и медленно переключается на другую жизнь – без вещества.

Почему мефедрон опаснее героина, и чем грозит его употребление

У меня был пациент, молодой совсем парень, который с 13 лет уже перепробовал несколько видов наркотиков и к совершеннолетию стал ежедневно употреблять мефедрон. Он говорил, что начал потому, что чувствовал себя творческим человеком и хотел смотреть на мир «под разными углами». Однако очень скоро понял, что не в состоянии учиться, работать и вообще что-либо делать – хоть творческое, хоть не творческое. Все, на чем сосредоточился его мозг, – где и как достать чужую закладку и закинуться новой дозой. Как ищейка, он находил самые разные, конечно же, не подписанные вещества. Но в 99 процентах случаев это был именно мефедрон, если коротко – меф.

Мефедрон, меф, мяу-мяу, соль – этот наркотик имеет десятки имен и является, пожалуй, самым популярным психостимулятором последних лет. Его опасность сильно недооценивают, а столкнувшись с последствиями, не верят, что откатить назад не получится.

История создания и распространения мефедрона

Растительный вариант мефедрона, добываемый из листьев растения кат, вероятно, известен человеку на протяжении многих веков. В Йемене, к примеру, эти листья жуют почти все от мала до велика. Его эффект значительно слабее синтетического варианта, но также приводит к гиперактивности, гипертонии, депрессиям, расстройствам желудка и т. д.

Синтетический мефедрон был впервые получен в 1929 году французским химиком Саемом де Бурнага Санчесом. Но в те годы вещество никого особо не заинтересовало, и его рецепт затерялся. Формула снова всплыла только в 2003 году в обсуждениях интернет-форума, где «химики-любители» делились впечатлениями об употреблении и изготовлении разных наркотиков. Тогда мефедрон синтезировал израильтянин под ником Dr. Zee. Он опробовал его на себе, а затем решил наладить легальное производство мефа и поначалу даже преуспел в этом. Однако уже в 2007 году мефедрон попал в список запрещенных в Израиле веществ. Однако к этому времени формула стала доступна большинству, в Китае и Индии мефедрон начал производится в промышленных масштабах.

В Европе наркотик получил распространение после того, как в 2008 году интерпол перехватил 33 тонны сафрола (предшественника MDMA или экстази). Этого количества хватило бы на изготовление четверти миллиарда доз. Оставшись без самого популярного клубного наркотика, барыги начали подменять его на смесь мефедрона и амфетамина. Конечному потребителю такой «товар» зашел даже лучше, и меф наводнил Европу.

Вскоре его внесли во все запретные списки. Но проблема заключается в том, что этот наркотик крайне легко синтезируется, его можно делать буквально на коленке. Формула постоянно модифицируется, туда добавляются всевозможные примеси, которые позволяют обойти закон, удешевить препарат и ускорить выработку зависимости.

Мефедрон дешев и его легко достать, поэтому он активно распространяется среди подростков такими же молодыми людьми. На его счету миллионы сломанных жизней: передозировки, разрушенная психика и здоровье, уголовные сроки за хранение и распространение.

По 228 статье в РФ сидит каждый 7 заключенный в России. Возраст 40 % из них колеблется в районе 18–29 лет.

Как работает меф

Мефедрон влияет одновременно и на дофаминовую, и на серотониновую систему головного мозга, заставляя их работать на сотни процентов. Он стимулирует высвобождение этих гормонов и способствует росту их концентрации в крови. Поэтому при первых употреблениях человек чувствует прилив энергии и мотивации, испытывает эйфорию, сексуальное возбуждение и «любовь» ко всем окружающим, не чувствует стыда. Краски кажутся ярче, звуки громче, не хочется ни есть, ни спать.

Но после 2 часов эйфорический эффект начинает спадать. Из-за этого мефедроновые наркоманы часто употребляют его в формате марафонов. Когда наркотик прекращает действовать, человека охватывает депрессия и тревога, наблюдается упадок сил, спазмы и судороги. На фоне приема препарата могут появляться галлюцинации и бред, критически подниматься давление, возникать сильный зуд и т. д.

 Важно:

Психологическая зависимость формируется уже через 2–3 приема.

Приятный эффект от употребления мефедрона сохраняется недолго. Вскоре наркоман перестает ощущать эйфорию, какую бы дозу он ни принял. Организм расходует все запасы дофамина и серотонина, естественный баланс нейромедиаторов и нейротрансмиттеров нервной системы разрушается, естественные системы подкрепления перестают работать. Включается отрицательная обратная связь, и мозг активизирует ферменты, разрушающие дофамин и серотонин, чтобы снизить нагрузку. Чувствительность рецепторов тоже снижается. В результате человек утрачивает способность получать удовольствие от чего бы то ни было вообще, в том числе и от наркотиков.

Нужно понимать, что таких ощущений, которые испытывает человек под воздействием наркотиков, нельзя получить больше ни от чего. Но это всегда удовольствие в кредит, за которое придется расплачиваться всю оставшуюся жизнь.

Последствия употребления

В обществе принято считать мефедрон легким наркотиком, относиться к нему, как к подростковой забаве. Когда речь идет о наркоманах, все обычно представляют заживо гниющего героинщика со шприцем в руке, а не веселых молодых людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Тем временем последствия употребления мефа страшны, а зачастую и необратимы.

В первую очередь это снижение кратковременной памяти, когда человек буквально не помнит, что было 20 минут назад, не может читать книги, так как в конце страницы забывает, о чем читал в начале. Утрачивается способность к обучению.

Страдает аффективная сфера. Из жизни человека уходят эмоции, его ничего не радует и не интересует. Наблюдаются резкие перепады настроения, необоснованные вспышки гнева.

Происходит интеллектуальная деградация. Речь становится бедной, человек перестает понимать шутки, не может выполнить простейшие психологические тесты, сконцентрироваться на чем-то.

Возникают психические расстройства: депрессия, тревожное расстройство, бессонница, провалы в памяти, паранойя, бредовое расстройство и т. д.

Из-за постоянных скачков давления у мефедроновых наркоманов быстро развивается гипертония, аритмия, случаются инфаркты и инсульты. При длительном употреблении возникают мышечные спазмы и судороги.

При приеме наркотика путем вдыхания развиваются воспаления верхних дыхательных путей, носовые кровотечения. При пероральном – страдают органы ЖКТ.

Часто причиной смерти мефедроновых наркоманов становятся несчастные случаи, происходящие с ними на фоне наркотического опьянения или психоза.

Симптомы передозировки

Как и в случае с другими наркотиками, при приеме мефедрона может случиться передозировка. Ее признаки:

• потеря сознания;

• высокое давление;

• угнетение нервной системы, несвязная речь;

• одышка;

• озноб;

• боли в груди;

• приступы паники и галлюцинации;

• слабость;

• бледность, суженные зрачки;

• повышение температуры;

• головная боль;

• тошнота и рвота.

Секс под мефедроном

Одна из главных областей применения наркотика – это химсекс и групповые секс-вечеринки. Мефедрон сильно усиливает сексуальное возбуждение, обостряет тактильные ощущения, порождает желание обниматься и целоваться со всеми подряд, отключает чувство стыда. Поэтому под мефедроном у человека исчезает представление о собственных личных границах и предпочтениях, он может согласиться на сексуальные эксперименты, которые в реальной жизни считает недопустимыми. Отключаются высшие функции коры головного мозга, он становится аналогом «мозга рептилии», сконцентрированном только на примитивном удовольствии. На таких секс-вечеринках с гетеросексуальными людьми случается гомосекс, незащищенные половые контакты и т. д.

После того как действие наркотика заканчивается, человеку приходится сталкиваться с последствиями своих действий. А этими последствиями могут быть как психологические травмы, так и незапланированная беременность, ЗПП и ВИЧ. Молодых девушек с помощью мефедрона часто затягивают в проституцию, эскорт, съемки порно и т. д.

После химсекса обычные половые контакты начинают казаться человеку скучными. Падает либидо, мужчины начинают страдать от эректильной дисфункции.

Возможно ли лечение

Реабилитация мефедроновых наркоманов – это крайне трудный процесс. С физиологической зависимостью удается справиться относительно быстро, а вот с психологической придется бороться всю жизнь. Эйфория от первых употреблений настолько крепко запечатлевается в мозгу, что в дальнейшем человек постоянно возвращается мыслями к этому опыту и жаждет повторить. Вся остальная жизнь кажется пресной и скучной.

Вернуться к относительно нормальному функционированию можно только после полноценной реабилитации в закрытом центре. Никакие полумеры и амбулаторное лечение здесь не сработают. В процессе реабилитации наркомана ждет как интенсивная психотерапевтическая работа, так и обязательное медикаментозное лечение антидепрессантами, нормотимиками и т. д.

Если вы думаете, что давая подростку мало карманных денег или ограничивая его социальные контакты, вы сможете его защитить от употребления, то это иллюзия. Мефедрон дешев, а спрятать ребенка от всего мира все равно не получится. Репрессии тоже не работают. Единственная возможная мера профилактики – это выстраивать доверительные отношения, обращать внимание на все изменения в его поведении и состоянии и подавать правильный пример своим образом жизни, а не на словах. Помните, что в истории с наркотиками попадают не только маргиналы, а кто угодно.

Амфетамин: эффект, зависимость, марафоны

Огромную рекламу этому наркотику, к моему огромному сожалению, сделали умнейшие люди, писатели, музыканты и ученые. Их имена настолько громкие, что я не буду их называть, дабы не вызвать в моих читателях восхищения. Всех этих великих людей извиняет только одно: в то время, когда они жили и работали, амфетамин входил в состав легальных лекарственных средств и часто назначался врачами. Сегодня мы знаем о его губительных свойствах намного больше. И я очень надеюсь, что вы никогда не прикоснетесь к этому веществу.

Амфетамин – синтетический наркотик-психостимулятор с широким спектром действия на нервную систему и весь организм. Он увеличивает количество важнейших нейромедиаторов мозга: норадреналин, дофамин, серотонин.

Амфетамин не только многократно увеличивает выработку этих веществ, но и продлевает их действие – усиливает транспорт к синоптической щели и препятствует обратному захвату. Поэтому действие наркотика похоже на пулеметную очередь – двигательное и эмоциональное возбуждение растет с каждым нервным импульсом.

Амфетамин – «двигательный» наркотик. Молодые люди принимают его в клубах и на многодневных фестивалях, чтобы танцевать до упаду, много общаться, стимулировать долгую сексуальную активность. Его продают в форме порошка для вдыхания или таблеток. Форма для приема максимально простая и быстрая, а на вечеринке или в кругу друзей некогда следить за дозировкой. Да и наркотик синтетический – никогда не угадаешь, какое количество действующего вещества перед тобой.

Особенно опасны таблетки. Заядлые тусовщики могут определить нужную дозу по виду порошка, а вот количество наркотика и примесей в одной таблетке остается загадкой. В итоге передозировка амфетамином случается крайне часто. Мозг и центральная нервная система разгоняются до предела и начинают смертельно опасно сбоить: параноидальные приступы, галлюцинации, долгие судороги, бред, агрессивное поведение, попытки суицида и самоповреждений…

Наркоман в таком состоянии опасен для себя и окружающих.

Как работают зависимость и ломка?

Из-за амфетамина мозг попадает под такой мощный «обстрел» норадреналином, дофамином и серотонином, что начинает срочно выстраивать линию защиты. Он увеличивает активность ферментов для разрушения этих веществ, снижает к ним чувствительность, наращивая дополнительные рецепторы, и снижает самостоятельную выработку важнейших гормонов.

Уже после первой в жизни дозы на человека обрушивается тяжелое похмелье: депрессия, упадок сил, вялость и сонливость, вокруг все будто становится серым.

Развивается и апатико-абулический синдром – больной эмоционально безразличен и молчалив, ведет себя заторможенно и словно «на автомате», а свое поведение объясняет сильнейшей усталостью. Это и есть синдром отмены от амфетамина. Ломка может продолжаться целую неделю, и такое безрадостное состояние необычайно сложно перетерпеть без помощи врачей.

Поэтому наркоман спешно находит и принимает новую дозу – теперь уже не ради удовольствия, а просто чтобы почувствовать себя нормально.

И с каждой следующей дозой усиливается толерантность – привыкание. Принимать наркотик приходится чаще и больше – в итоге у зависимого быстро «изнашивается» весь организм. Страдает от регулярного отравления токсинами печень. На фоне постоянных скачков пульса и давления развивается острая сердечная недостаточность. Из-за нарушения выработки глюкозы развивается сахарный диабет, начинаются проблемы с обменом веществ и ЖКТ. При вдыхании и курении порошка на слизистых появляются ожоги. Хроническая усталость, панические атаки, паранойя, тяжелая депрессия, биполярное расстройство – тоже частые спутники зависимых от амфетамина.

Но самое опасное в амфетамине – своеобразный способ его приема, особенно популярный у молодежи – марафон. Это прием новой дозы наркотика сразу после того, как перестает действовать или ослабевает предыдущая. Такие «забеги» могут продолжаться несколько суток подряд – наркоман не хочет есть и спать, крайне мало пьет, чувствует сильнейшее нервное возбуждение – и не может остановиться.

Амфетаминовый марафонщик – как крыса со вживленным в мозг электродом, который стимулирует центр удовольствия. Ей все безразлично: вместо того, чтобы есть, пить и спать, она упрямо жмет на кнопку, чтобы почувствовать кайф. Она так и умрет, если не вмешаться.

Если наркоману повезло и он не умер в процессе от остановки сердца, отказа печени и просто сильнейшего истощения, – в больницу привозят существо, больше похожее на скелет. Кости, обтянутые кожей, все мышцы и жир просто «сгорели» во время диких танцев. Иногда пациентов не получается спасти, врачам просто не удается поднять уровень сахара в крови.

Как понять, что человек употребляет амфетамин

К счастью, вовремя заметить амфетаминовую зависимость у близкого легко – достаточно проявить чуть больше внимания.

При опьянении наблюдаются нервное возбуждение, «дерганые» порывистые движения, быстрая несвязная речь, необычайная подвижность, расширенные зрачки без реакции на свет, истеричный позитивный настрой без видимых причин. Все остальное время – упадок сил, вялость, очень долгий сон, раздражительность и агрессивность, подозрительность, переедание и особая страсть к сладкому. Смена образа жизни – активность в ночное время суток, все большее безразличие к работе, учебе и близким, постоянные финансовые трудности.

Скрытая истина или психоз: что ждет тех, кто увлекается ЛСД

ЛСД – один из самых распространенных и известных галлюциногенов в мире. Его открытие положило начало психоделической революции 60-70-х годов и заставило многих людей поверить в то, что психостимулятор открывает некий иной путь к познанию реальности. И хотя прошло более 70 лет с момента создания ЛСД, надежных доказательств возможной пользы этого наркотика так и не было найдено, а желающих его легализовать все еще хватает.

История ЛСД

ЛСД синтезируется из грибков спорыньи. Это полусинтетическое психоактивное вещество, которое вводит человека в измененное состояние сознания и используется в качестве инструмента экспериментальной психотерапии. На территории РФ употребление и распространение ЛСД запрещено.

Галлюциногенные свойства этого наркотика известны человечеству довольно давно. Грибок спорыньи паразитирует на злаковых, особенно на ржи. Хлеб, испеченный из зараженной муки, вызывал у людей отравление, симптомами которого были галлюцинации, бред, судороги и гангрена конечностей. Из-за того, что почерневшие ладони и ступни выглядели будто сожженные, в средневековье такое отравление называли огнем святого Антония. Монахи ордена антонитов занимались лечением заболевших: они хранили в своих монастырях чистое зерно, которым снабжали людей во время эпидемии.

Интересный факт: существует гипотеза, что массовая истерия, приведшая к судебному процессу над салемскими ведьмами в конце XVII века в Массачусетсе, была вызвана обильным заражением ржи спорыньей.

В 1930-х годах швейцарский химик Альберт Хофман заинтересовался эффектом, который спорынья оказывает на организм человека. Изучая историю, он обнаружил, что отравление грибком часто вызывало выкидыши у женщин, поэтому его изначальной целью был синтез вещества, способного вызвать сокращение матки и спазм сосудов. Он предполагал, что сможет разработать лекарство, которое позволяло бы быстро останавливать послеродовые кровотечения. Однако совершенно случайно обнаружил другой его эффект.

В 1943 году, работая над ЛСД-25 (25 веществом, выработанным из спорыньи), он почувствовал себя странно и отправился домой. А когда лег в постель, то испытал «непрерывный поток фантастических образов необычайной пластичности и яркости, который сопровождался калейдоскопической игрой цветов». Он решил проверить, не являлись ли эти ощущения результатом воздействия экспериментального вещества. Альберт ввел себе водный раствор, содержащий 0,25 мг ЛСД, и уже через 40 минут почувствовал, что не может работать. Химик отправился домой на велосипеде и в процессе езды понял, что его «накрыло»: картинка перед глазами качалась, предметы искажались, ему было трудно говорить.

Когда он сообщил об этом своему начальнику, профессору Столлу, тот предложил еще нескольким коллегам проверить этот эффект уже с меньшей дозой в 0,1 мг. А после подтверждения результата лаборатория Sandoz, в которой работал Хофман, стала распространять ЛСД среди психологов и врачей в качестве лекарственного средства.

Механизм действия

На данный момент механизм действия ЛСД все еще не изучен до конца. Однако достоверно известно, что вещество является структурным аналогом серотонина и может взаимодействовать с его рецепторами. По всей видимости, излюбленными мишенями наркотика становятся рецепторы, которые отвечают за восприятие и анализ информации. Достаточно крохотной дозы, чтобы человек начал испытывать галлюцинации, впал в измененное состояние сознания, у него развилась синестезия (смешение реакций разных сенсорных систем, при котором человек может «услышать» цвет или «увидеть» звук) и т. д.

Есть предположение, что такой эффект возникает из-за того, что психоделики рассогласовывают функции головного мозга, порождая хаос в психических процессах. ЛСД и другие галлюциногены уменьшают стабильность и связность различных нейронных сетей и одновременно стимулируют образование большего количества связей между ними, из-за чего нарушается привычное восприятие.

Эффект от приема ЛСД разнится от человека к человеку, наступает через 5-20 минут и продолжается довольно долго – до 6-12 часов. Он включает в себя ряд психических и физиологических нарушений.

Физиологические:

• тахикардия и повышение давления;

• расширение зрачков;

• повышение температуры;

• головокружение;

• слабость;

• тошнота;

• тремор;

• нарушение координации;

• спазмы;

• парестезия;

• повышение слюно- и потоотделения;

• в редких случаях возможны повышение уровня сахара в крови, схватки матки у женщин и снижение чувствительности тканей.

Психические:

• галлюцинации и бред;

• искажение восприятия;

• изменение настроения;

• когнитивные и поведенческие нарушения;

• эйфория;

• ощущение трансцендентности (слияния с миром, «смерть эго»);

• ускорение мышления, приводящее к дистрессу;

• деперсонализация и дереализация;

• синестезия.

Иногда прием ЛСД приводит к развитию психомоторного возбуждения, агрессивности, тревоге, паническим атакам и появлению суицидальных мыслей. При приеме большой дозы возможен делирий и онейроид (грезоподобное помрачение сознания).

Содержание галлюцинаций и возникающие психические феномены сильно зависят от той информации и установок, с которыми человек входит в измененное состояние сознания, от предыдущего опыта наркомана, от обстановки, которая его окружает.

Считается, что употребление в сопровождении проводника, который подготавливает человека и находится рядом в процессе, снижает риск возникновения кошмарных видений, возникновения фобий и т. д. Однако не исключает их вероятность полностью.

Многие мои пациенты, принимавшие ЛСД, – это образованные начитанные люди, изучившие труды Хофмана, Тимоти Лири, того же Кастанеды. Они изучают вопрос и употребляют наркотик с соответствующими установками и ожиданиями, что обуславливает их переживания во время действия ЛСД.

Последствия употребления

Хотя ЛСД и не вызывает физиологической зависимости, его употребление все равно опасно для человека. Вещество оказывает глубокое влияние на психику, которое может быть продолжительным и болезненным. Перечислю основные последствия приема ЛСД.

Флешбэки. Человека могут вновь настигать галлюцинации или чувство потери реальности даже без повторного приема наркотика, спустя довольно продолжительное время после употребления. И хорошо, если это происходит дома, а не когда человек находится за рулем.

Вскрытие латентных психических проблем. Если у человека есть склонность к шизофрении, шизоаффективному расстройству, эпилепсии или другому психическому заболеванию, а также отеку мозга, ЛСД может их спровоцировать.

HPPD. У части людей, принимавших ЛСД, развивается хроническое расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами. Это мучительное состояние, при котором даже после прекращения действия наркотика у человека сохраняются такие симптомы как дереализация, деперсонализация, нарушения сенсорного восприятия и т. д. При этом критика собственного состояния сохраняется – человек испытывает страх, хочет прекратить это, но не может. Лечение таких пациентов чаще проходит в стационаре и может занимать несколько месяцев.

Психологическая зависимость. Часто люди «подсаживаются» на ощущения, возникающие при приеме ЛСД, им нравится переживать опыт измененного состояния сознания. Они начинают экспериментировать, что приводит к увеличению дозы, переходу на более опасные вещества.

Несчастные случаи. Галлюцинации, искажение восприятия и чувство неуязвимости, возникающие при употреблении галлюциногенов, могут подтолкнуть человека к опасным и неадекватным действиям: выпрыгнуть в окно, выйти на дорогу с оживленным движением и т. д.

Депрессия. После употребления наркотика может развиться депрессивное состояние продолжительностью от нескольких дней до недели. Порой такая депрессия сопровождается суицидальными наклонностями.

Психика человека – вещь довольно хрупкая. Любые эксперименты с ней чреваты нарушениями биохимического баланса, который потом придется восстанавливать долго и тяжело. Это настоящая русская рулетка: кто-то может годами употреблять ЛСД и с ним ничего не случится, а кому-то будет достаточно одного раза, чтобы оказаться в психиатрической клинике с психозом.

Ни один человек, принимающий ЛСД, так и не смог поделиться со мной истиной, за которой отправляются в психоделический трип. Они отвечают мне, что истина у каждого своя и это нужно испытать. Но истина одна, и она заключается в том, что все, что ты видишь под ЛСД, – это обычные иллюзии и галлюцинации, возникающие, когда мозг страдает от интоксикации.

Хочу отметить, что ЛСД, мескалин и другие галлюциногены очень трудно обнаружить в организме, особенно по истечении длительного времени. При этом флешбэки от них могут быть неотличимы от психозов при шизофрении. Когда такой пациент попадает в больницу, если он сам не признается в употреблении, ему очень трудно поставить правильный диагноз. Его могут начать лечить нейролептиками, а после них станет еще труднее разобрать, в чем была первопричина.

Ну и последний, но немаловажный аргумент против – это качество ЛСД на современном черном рынке. Это вещество довольно дорого синтезировать, поэтому в продажу поступает в основном китайский синтетический продукт с непонятным составом. Так что не рискуйте психическим здоровьем ради жажды приключений.

Мускатный орех и ипомея

Иногда зависимые проявляют недюжинную креативность. В ход идут не только запрещенные вещества, бытовая химия и аптечные препараты, но и приправы или семена дачных цветов. Хочу обратить ваше внимание на мускатный орех и ипомею и предупредить о том, что они не менее опасны, чем другие наркотики.

Молотый мускатный орех – популярная пряность, известная многим хозяйкам. Однако в больших дозах эта привычная специя может оказывать галлюциногенный и эйфорический эффект.

Обозначить безопасную дозу мускатного ореха трудно: концентрация действующих веществ сильно зависит от места и условия произрастания растения, его размера, способов обработки, того, как он хранился, и т. д.

Опасность мускатного ореха заключается еще и в отсроченном эффекте: желающие «поймать приход» часто не дожидаются желаемого эффекта, увеличивают дозу и получают передозировку.

Симптомы передозировки:

• тошнота и рвота;

• головная боль;

• резкая боль в желудке;

• колющие ощущения в области печени;

• панические атаки;

• судороги и ломота в теле;

• нарушения сердцебиения;

• тревожность, раздражительность и суицидальные мысли;

• тремор;

• спутанность сознания;

• провалы в памяти.

Мускатный орех не вызывает физической зависимости, но психологическая зависимость при длительном употреблении сформироваться может. Кроме того, систематическое употребление угрожает бессонницей, повышенной раздражительностью и тревожностью, депрессией, риском возникновения психозов и проблемами с памятью. Большие дозы представляют угрозу для печени и желудка, а также для сердечно-сосудистой системы.

Мускатный орех не внесен в список запрещенных веществ, но это не делает его безопасным. Известны даже случаи, когда передозировка приводила к гибели.

Дачный вьюнок – опасный галлюциноген

Ипомея небесно-голубая – вьющееся растение с яркими синими цветами, которое часто можно встретить на дачных заборах и беседках. Семена некоторых ее видов используются для достижения галлюциногенного эффекта. Невролог Оливер Сакс, описывая личный опыт приема ипомеи, говорит о возникновении у него синдрома Капгара – бред ложного узнавания, когда человеку кажется, что кого-то из знакомых заменил двойник:

Из машины вышла пожилая женщина, и я, вспыхнув как спичка, бросился ей навстречу: «Я знаю, кто вы. Вы копия Августы Боннар. Вы выглядите как она, у вас такая же осанка, такая же походка, как у нее, но вы не она. Ваши уловки ни на минуту меня не обманут». Августа остановилась, прижала ладони к вискам и простонала: «О, все, оказывается, еще хуже, чем я думала».

Симптомы отравления ипомеей:

• тошнота, боль в желудке;

• нарушение координации;

• сужение сосудов;

• тахикардия, гипертония или аритмия;

• нарушение дыхания;

• судороги;

• тревога и паранойя.

При продаже семена ипомеи обрабатывают пестицидами, которые могут вызывать сильнейшее отравление. Да и оболочка семян содержит вещества, вызывающие рвоту. Поэтому токсическая нагрузка на печень и органы пищеварения при приеме вьюнка огромна. Наиболее частые симптомы: изжога, диарея, боль в желудке. При длительном употреблении может формироваться состояние, сходное с депрессией. Известны случаи самоубийств после приема семян.

Как действовать, если у подростка зависимость

Подростки наиболее уязвимы. Их приоритеты, взгляды на жизнь, убеждения и принципы еще не сформировались. Они часто бунтуют против всего мира, склонны не слушаться и не слушать.

Для начала нужно постараться убедить ребенка, что выход есть всегда и вы поможете его найти. Постарайтесь не кричать, не впадать в истерику, а спокойно пообщаться и предложить вместе отправиться на консультацию психиатра-нарколога.

Не нужно стыдить, винить или шантажировать. Нравоучения уже тоже бесполезны. Гораздо больше поможет пример других людей. Расскажите историю о том, как некий человек оступился, начал употреблять наркотики, но вовремя обратился к врачу и получил помощь, справился с зависимостью.

Ваш ребенок должен понимать, что вы с ним, что вы любите его и поможете ему. Хорошо, если он услышит от вас, что не он такой весь из себя ужасный, а каждый может совершить ошибку. Очень важно, чтобы человек не чувствовал, что он один против всех или, еще хуже, что он в принципе один.

Если же вам не удается найти подход, всегда можно обратиться на горячую линию наркологической клиники. Вам помогут выстроить диалог или отправят к вам мотивационную бригаду – специалистов, которые знают, как разговаривать с зависимыми, чтобы пробудить желание лечиться.

Будьте рядом и поддерживайте ребенка во время лечения. Восстанавливайте доверительные отношения. Я рекомендую родственникам проходить терапию у того же психиатра или психолога, чтобы понять, как заново научиться общаться со своим ребенком.

Подросток должен быть уверен, что всегда сможет прийти к вам в трудную минуту за поддержкой и помощью.

Как помочь, не оттолкнув

Родственники зависимых часто переживают совсем не о том, о чем следовало бы. Закрывают глаза на употребление, верят словам близкого, что он бросит и больше не будет. Боятся обидеть. Но нужно помнить, что без профессиональной помощи у наркозависимого есть три пути – тюрьма, больница или смерть. Поэтому стесняться, переживать, что человек разозлится, некогда. Конечно, он разозлиться. Будет угрожать, что никогда вас не простит, скажет, что это его жизнь, его тело, его дело и т. д. Наркозависимые полны скрытой агрессии и сильно мотивированы продолжить употребление. Они сделают все, чтобы продолжить, попытаются и вас втянуть.

 Важно:

Ваша задача – спасти человека, а не беречь его чувства.

Если вы поняли, что у вашего близкого есть химическая зависимость, нужно моментально включать режим жесткой любви. Вам придется все время предлагать ему пройти лечение, ограничить финансирование, отказаться помогать устранять последствия употребления (не покупать ему больничные, не выкупать из полиции, не открывать дверь, если возвращается поздно ночью, и т. д.). Родственники должны создать для зависимого максимально дискомфортные условия, чтобы у него не осталось выбора кроме как пойти лечиться. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а проблемы – усугубляться. Не нужно менять мир под зависимого – он должен измениться сам. Понять, что проблема в нем.

Существуют бесплатные реабилитационные центры от государства, там ставят на диспансерное наблюдение. После прохождения лечения человек будет обязан еще какое-то время регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Есть бесплатные варианты от религиозных организаций, но это своеобразный выбор: там сначала человека заставляют работать на благо церкви, а потом, скорее всего, втягивают в свою веру.

И есть частные центры. Конечно, нахождение в них требует денег, потому что штат врачей, питание, проживание, охрана не берется из воздуха. А в ДМС лечение от зависимости не входит.

Сроки прохождения реабилитации индивидуальны. Это может быть и 3 месяца, и 2 года. Но выбора нет, лечение необходимо.

Глава 3

Сексуальные расстройства и зависимости

Гала – имя, которое сегодня вызывает одну неизменную ассоциацию – с женщиной, которая была музой и моделью великого Сальвадора Дали. Но кроме того, Елена Ивановна Дьяконова (так звали Галу по паспорту) являлась еще и женой Поля Элюара и любовницей Макса Эрнста. Эта женщина была убеждена, что настоящее творчество и свободная любовь тесно связаны. Когда она вышла замуж за Дали, он разрешил ей иметь столько половых партнеров, сколько ей захочется. А она заявляла: «Жаль, что моя анатомия не позволяет мне заниматься любовью сразу с пятью мужчинами».

Кем она была – нимфоманкой, развращенной женщиной без принципов или экспериментатором? Сегодня сложно поставить диагноз, не имея возможности поговорить лично с этой экстраординарной женщиной. А вешать ярлыки, основываясь на слухах и сплетнях, – это не профессионально.

Тема сексуальности в нашем обществе репрессирована – с ней связано много стыда, вины, предрассудков, о ней сложно говорить. Особенно если речь идет о сексуальности ненормативной. Но что же такое норма?

Как менялись представления о сексуальности в разные эпохи

С позиции своего времени человеку часто кажется, что понятие нормы – это что-то стабильное, незыблемое и неизменное. Но это далеко не так.

Античность отличалась свободой нравов. В вопросах секса никаких ограничений не существовало. Это нашло яркое отражение в мифах о греческих богах, славящихся своими сексуальными затеями. Зевса, пожалуй, можно даже назвать первым пансексуалом, не имеющим никаких рамок в сексуальной сфере. Гомосексуальность не подвергалась осуждению. Но с приходом авраамических религий (контролирующих, устанавливающих мораль и использующих чувство вины) все изменилось.

В средневековье сексуальность была феноменом, признаваемым только за мужчинами. Женщина, по средневековым представлениям, сексуальностью не обладала. Она выполняла функции деторождения и воспитания и не имела права голоса в вопросе выбора партнера. Часто браки заключались задолго до достижения совершеннолетнего возраста. Помимо брака у женщин было только два пути: монастырь или бордель, где о ее сексуальных потребностях тоже никто не заикался. Однополые отношения в средние века считались смертным грехом.

Эпоха Возрождения принесла некоторые послабления. Хотя церковь все еще имела огромную власть над людьми, к религии начали относиться с меньшим пиететом. За гомосексуальную связь все еще могли казнить, а женщину могли арестовать за голую щиколотку, но отношение к таким «преступлениям» стало намного более либеральным.

Женская сексуальность оставалась под запретом вплоть до середины XX века. Однако после сексуальной революции 60-70-х годов этот феномен начал активно изучаться учеными разных направлений. Одним из них был американский сексолог Альфред Кинси, который первым попытался измерить сексуальность людей и создал шкалу, где помимо гетеросексуальности, гомосексуальности и бисексуальности появилось еще одно деление – асексуальность.

 Важно:

Если в вашей семье не принято обсуждать сексуальность и темы секса, это не значит, что у всех членов вашей ячейки общества все в порядке. Отсутствие здоровой коммуникации часто как раз и приводит к проблемам!

Секс – важная часть жизни любого взрослого человека. В последнее время тема сексуальности активно эксплуатируется в искусстве и масс-медиа. Однако в обычных семьях она остается табуированной. Недостаток сексуального просвещения и огромное количество мифов приводят к тому, что физически здоровые люди начинают испытывать трудности в интимных отношениях. Это сказывается на самооценке, семейной жизни, ментальном и даже физическом здоровье.

Для начала поговорим об общих проблемах сексуальной сферы, даже не зависимостях. Ведь большинство людей не решается обсуждать тему секса со своими партнерами. Но на приемах у специалистов, тех же психотерапевтов или психологов, этот вопрос всплывает регулярно. Чаще всего пациенты приходят ко мне со следующими сложностями.

• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Характеризуется сильным психологическим напряжением и тревогой перед половым актом, что приводит к нарушению эрекции или потенции.

• Сексуальная несовместимость в паре, возникающая из-за разной половой конституции или разных предпочтений партнеров.

• Порнозависимость. При такого рода зависимости, как при наркомании, человеку все время требуется повышение «дозы»: все более жесткий и извращенный контент. В какой-то момент зависимый понимает, что реальные люди его уже не возбуждают, отношения не складываются, а ему остается только серфинг по порносайтам.

• Гиперсексуальность, мешающая построению длительных, стабильных взаимоотношений (маниакальные состояния при БАР, нимфомания, сексоголизм, комплекс Мессалины и т. д.).

• Низкое либидо и/или невозможность достичь оргазма, связанные с приемом антидепрессантов или других психотропных препаратов.

• Нарушения в сексуальной сфере, связанные с приемом наркотиков.

Тревога как причина сексуальных нарушений

Эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин могут быть вызваны эндокринными заболеваниями, сосудистой патологией или атеросклерозом, но почти в 80 % случаев их причиной становятся психогенные факторы. И повышенная тревожность – едва ли не главный из них.

Тревожные люди с заниженной самооценкой постоянно думают о том, как произвести хорошее впечатление на партнера, переживают, что он о них думает. Травмирующий или неудачный первый опыт мешает им сконцентрироваться на самом процессе, заставляет все время переживать о том, все ли в порядке с эрекцией. В результате напряжение «убивает» возбуждение и человек снова получает негативный опыт, подкрепляющий его страхи.

Пациентам, которые зациклены на качестве своей эрекции, я обычно предлагаю такое задание: заниматься сексом без пенетрации. Что это значит? Вы можете практиковать любые ласки, но без генитального контакта.

И как только пациент перестает фиксироваться на поддержании эрекции и расслабляется, все происходит само собой.

Не менее пагубно влияют на сексуальные отношения партнеров страх забеременеть и страх заразиться каким-то заболеванием. В любом случае, решать проблемы со страхами нужно с психотерапевтом.

У меня был тревожный пациент, долгое время живший жизнью примерного семьянина. И вдруг он захотел «покуролесить». Принял наркотики, занялся сексом на стороне и подхватил уреаплазмоз. Супруга, конечно, узнала, и в отношениях начались проблемы. Но главное – у него возникла навязчивая мысль, что он подцепил ВИЧ. Мне пришлось работать с его страхами довольно долго, потому что у пациента сформировалась сверхценная бредовая ипохондрическая идея, которую нельзя было разрушить никакими логическими аргументами и справками от ведущих врачей страны.

Почему виагра не помогает людям с тревожными расстройствами

В попытке справиться с тревогой перед половым актом некоторые мужчины прибегают к виагре. Но зачастую разрекламированный препарат разочаровывает и не дает ожидаемого эффекта.

Чаще всего причина заключается в том, что препарат принимается не по инструкции. Пациенты не рассчитывают дозировку, не учитывают свой вес, время приема и т. д. Например, выпивают таблетку перед походом в ресторан, и пик действия приходится на момент ужина. А когда приходит момент переходить к действиям, концентрация активного вещества в крови падает и нужного эффекта не наступает.

Более серьезные последствия ждут тех, кто превышает дозировку: вместо эрекции они могут получить сильную головную боль, нарушения давления, аллергическую реакцию, а в пожилом возрасте дело может кончиться летальным исходом. Категорически нельзя сочетать виагру с нитроглицерином.

Я знаю случай, когда возрастной мужчина принял препарат и умер прямо в душе отеля, где встречался с молодой любовницей. Несчастной девушке пришлось объясняться с полицией и женой погибшего. В итоге у нее развилась тяжелая психологическая травма по типу ПТСР, она стала бояться отношений вообще.

Не нужно забывать, что виагра – это лекарственный препарат, имеющий ряд противопоказаний, и принимать его нужно точно в соответствии с инструкцией и по назначению врача.

Частые причины сексуальной дисгармонии в паре

Часто нужно разбираться не с одним из партнеров, а работать сразу с двумя. И вот почему.

1. Молчание

Женская и мужская сексуальность устроены по-разному. И проблемы в интимной сфере возникают чаще всего потому, что эту разницу никто из партнеров не пытается обсудить. Женщины молчат и не говорят о том, что им нравится, а что нет. Мужчины же просто следуют довольно примитивной схеме полового акта, которая есть у них в голове, или, хуже того, черпают идеи из порно, которое так же далеко от реальности, как фильмы об инопланетянах. В итоге женщины вместо удовольствия получают травмы и начинают избегать секса, а мужчины злятся и подозревают партнерш в нелюбви или измене.

Важно хотя бы немного изучить своего полового партнера. И еще помнить о таких простых вещах, как разница в наступлении возбуждения у мужчин и женщин. У мужчин оно наступает быстро, нарастает вплоть до пика и резко падает после оргазма. Женщинам, чтобы возбудиться, нужно больше времени, в том числе и с точки зрения физиологии: должны расслабиться мышцы влагалища, начаться лубрикация. Это занимает больше минуты, что бы ни показывали в порнофильмах. Если возбуждения нет, проникновение приведет к травмам: разрывам, ссадинам и т. д. Тогда секс будет ассоциироваться у женщины с чем-то негативным и болезненным, возбуждение в контакте с партнером будет возникать все реже, сформируется избегающее поведение.

2. Демо-режим

Проблемы возникают и там, где партнеры изначально лукавят по поводу своих сексуальных предпочтений и желаемой частоты секса. В начале отношений, когда и мужчина, и женщина хотят понравиться друг другу, они часто пытаются подстроиться. Один партнер делает вид, что ему нравится заниматься сексом каждый день, хотя на деле достаточно раза в неделю. Другой, наоборот, не признается, что его аппетиты еще выше. Но когда конфетно-букетный период заканчивается, пара обнаруживает себя в ситуации, которая не удовлетворяет обоих.

3. Эгоизм

Случается и так, что партнер знает, что второй человек в паре не получает удовольствия от секса, но игнорирует этот факт. Например, такое часто случается при анальном сексе. Никогда не стоит соглашаться на эту практику только из желания угодить любимому человеку. Вы не сможете расслабиться, с большой долей вероятности получите физическую травму и начнете бояться секса с этим партнером вообще. Даже если есть обоюдное желание, к этой практике нужно готовиться, использовать специальные лубриканты и т. д.

4. Мифы о сексе

Табуированные темы всегда обрастают мифами. В нашей стране не сформировано нормальное сексуальное просвещение, родители в большинстве своем тоже избегают подобных бесед. В результате вырастают люди, чье сексуальное образование базируется на порно, рассказах сверстников и собственном, не всегда удачном сексуальном опыте. Эти люди считают, что у мужчины всегда должна быть крепкая эрекция, а если нет – то «не мужик». Что женщины достигают оргазма за пару минут фрикций. Что анальный секс – это обыденная практика. Что чем дольше длится половой акт, тем лучше. А обнаруживая, что у него/нее так не выходит и удовольствия нет, приходят к выводу, что с ними или с партнерами что-то не так.

Что делать, если вы обнаружили проблему

Разговаривать. Учитесь обсуждать с партнером свои предпочтения, рассказывайте, что вам нравится, а что нет. Делитесь переживаниями и не притворяйтесь теми, кем вы не являетесь на самом деле.

Отстаивать свои границы. Не соглашайтесь на практики, которые вам неприятны, болезненны или не приносят удовольствие.

Искать компромисс. Даже если вы не совпадаете в плане половой конституции, всегда можно найти выход, который устроит обоих. Например, вы можете попробовать расширить спектр сексуальных практик.

Просвещаться. Сейчас существует огромное количество литературы и пособий, посвященных теме женской и мужской сексуальности. Не учитесь на порнофильмах!

Консультироваться со специалистами. Не бойтесь обращаться за помощью к сексологу или психотерапевту. Порой с их помощью можно быстро решить проблему, которая мучила вас годами, и вернуть гармонию в отношения.

Порнография и порнозависимость

С развитием интернета порноиндустрия получила новые возможности. Каждый год в мире становится все больше порнозависимых. Это проблема не только взрослых, но и детей!

Согласно британским исследованиям 2017 года, до 22 % всех опрошенных детей младше 10 лет смотрели или постоянно смотрят порно!

Появились порно-мультфильмы, которые благодаря японцам превратились в отдельный жанр, притягивающий самую разную публику.

Порно – это не безобидное увлечение. Ученые обнаружили, что частый просмотр сцен совокупления влияет на префронтальную кору головного мозга. Она деформируется примерно так же, как и у людей с расстройствами пищевого поведения, клептоманией, игроманией и наркоманией.

Порнозависимый перестает испытывать возбуждение от близости с реальным партнером. Если нет «картинки» перед глазами – он не получает удовольствия и не всегда может достичь разрядки. Из-за порнозависимости может наступать депрессия, ранняя импотенция, фрустрации и нарушения либидо.

Ряд экспериментов показал, что при увеличении времени регулярного просмотра порнографии у людей уменьшался объем серого вещества и ухудшалась функциональная активность некоторых отделов мозга.

Чрезмерная любовь к порно и онанизму способствует росту молодых людей с эректильной дисфункцией или задержкой эякуляции. При этом, если излечиться от порнозависимости, все восстанавливается и снова «работает как надо».

Встречаются также случаи компульсивного онанизма, связанные с огромным количеством времени, проводимым за просмотром порно. И здесь наблюдаются все симптомы, свойственные обычной зависимости:

• постепенное увеличение «дозы», то есть времени просмотра контента для взрослых;

• синдром отмены при воздержании;

• трудности с избавлением от привычки.

Порнозависимость или порнофилия характеризуется непреодолимой потребностью просматривать видео и картинки сексуального содержания.

Кроме того, я как врач часто сталкиваюсь с тем, что порнозависимость маскируется, то есть ее непросто обнаружить. Вот приходит ко мне пара, запрос такой: потерялся взаимный интерес, раньше были ухаживания, страсть, много времени проводили вместе, а теперь все как-то «остыло». При этом я вижу, что у мужчины сильная половая конституция – то есть высокая потребность в сексе. Я начинаю общаться с супругом наедине: «Вот, ушла яркость из отношений, жена приелась, эрекция слабая, но изменять я не могу, для меня это неприемлемо…» Что же делал этот мужчина, чтобы удовлетворить свои потребности, заложенные природой? Смотрел порно по многу часов в день. Появилась дофаминовая петля.

У порнозависимых развивается клиповое мышление, они просматривают сотни роликов – не от начала до конца, а просто пролистывая, в поисках более возбуждающего контента. Слабые стимулы уже не берут, человек ищет сцены все более жесткого секса.

И вот семейная жизнь рушится. Мужчина прячется ото всех, чтобы смотреть порно – бесконечно сидит в туалете или ванне, либо часами находится за закрытой дверью.

Далеко не всегда порнозависимость – это проблема, возникшая в паре из-за неудовлетворенности в постели. Часто все начинается с отсутствия регулярных сексуальных контактов и/или дисфункций половых органов.

За последние годы отмечается рост количества людей с этим расстройством. Одна из основных причин – доступность роликов соответствующего содержания в интернете.

Так же, как алкоголик «решает» свои проблемы с помощью спиртного, порнофилик делает это посредством роликов сексуального содержания. Итальянский психиатр Тонино Кантелми проводил исследование сексуальной зависимости[19]. По его мнению, это болезненное отношение к сексу. Человек использует секс, чтобы снять стресс, избежать болезненных, дискомфортных чувств или близких отношений. Ради сексуальной разрядки зависимый может жертвовать всем остальным.

Так же и порнофилик старается всеми доступными способами получить удовольствие. Происходит подмена понятий. Страдая от одиночества или депрессии, попадая в стрессовые ситуации, женщина или мужчина пытается улучшить свое самочувствие посредством просмотра порно.

В конце 80-х годов прошлого века в Штатах провели эксперимент над группой студентов обоих полов. Половине из них в течение шести недель показывали порнографию без насильственных сцен, другой части – вообще видео без сцен совокупления. Потом провели опрос, не связанный непосредственно с темами секса.

Результаты эксперимента показали, что те, кто регулярно смотрел порно, стали более терпимыми в вопросах принятия добрачного секса, лояльнее относятся к изменам, не видят «ничего страшного» в сексуальной распущенности и в целом не стремятся заводить детей. Более того, считают, что подавлять сексуальные импульсы может быть вредно для здоровья.

Кроме того, оказалось, что частый просмотр «фильмов для взрослых» влияет на способность планировать и решать поставленные задачи.

Некоторые эксперты также приходят к выводам, что просмотр порно способствует:

• поощрению насилия в отношении женщин;

• потери сострадания к тем, кто уже пострадал от насилия;

• формированию отношения к женщинам исключительно как к сексуальным объектам, дегуманизации и сексизму;

• дискриминации по половому признаку.

Кроме того, считается, что порнозависимость увеличивает вероятность заболеть другим психическим заболеванием, впасть в другую зависимость, например, в алкоголизм.

Некоторые американские психологи также склонны думать, что порно-аддикция – это серьезное психическое расстройство, которое может привести к исчезновению человечества как вида.

Я не сторонник крайних взглядов. Но несложно прийти к таким выводам, глядя, как появляются многотысячные армии поклонников у таких разновидностей порно как, например, мультфильмы, в которых с людьми совокупляются инопланетяне или осьминоги.

 Важно:

Если вы не вредите себе или окружающим и действуете в рамках закона Российской Федерации, ваши сексуальные пристрастия – ваше личное дело.

Но эта глава моей книги посвящена именно проблемам в сексуальной сфере и зависимостям. Проблема – это когда ваше пристрастие к порно уничтожает вашу реальную сексуальную жизнь.

Чем может помочь врач при порно-зависимости

Порнозависимость сильна не меньше, чем любая другая. Самостоятельно избавиться от нее – очень сложно. Ее механизмы работают, опираясь на системы вознаграждения, мотивации и памяти.

При лечении порнозависимости важен этап признания ее наличия и психологическая поддержка.

Порнозависимость – не химическая, а поведенческая. Это значит, что она подлежит поведенческой терапии. Необходимо изменение схем зависимого поведения. Врач поможет выстроить режим жизни, наладить отношения с близкими, найти и нейтрализовать причину, которая подтолкнула к зависимости.

Кроме психотерапевтических бесед часто возникает необходимость в медикаментозном лечении: при выявлении депрессии могут быть назначены психостимуляторы или антидепрессанты.

 Важно:

Не так давно по всему миру стали появляться сообщества «НоФап». Там люди поддерживают и помогают друг другу воздерживаться от просмотра порнографии.

Порнозависимость у женщин

Было бы ошибкой думать, что пристрастие к порно – прерогатива исключительно мужская. Хотя стереотипы приписывают такие аддикции именно мужчинам, у женщин порнофилия тоже встречается, только они редко доходят с ней до врачей-специалистов.

Девушки и женщины чаще всего начинают интересоваться порно после 23–25 лет. В юности это обычное любопытство, которое быстро удовлетворяется, а в этом возрасте порно может стать своеобразным наркотиком.[20]

По некоторым оценкам 24,5 % всего мирового интернет-трафика связано с «материалами для взрослых»1.

В порнографии показывают, как правило, спортивно сложенных мужчин с «достоинством», превышающим среднестатистические размеры. Более того, в роликах мужчины могут заниматься сексом часами. Это обесценивает реальных партнеров. «Картинка» становится все более привлекательной, а разрядка во время наблюдения за экраном наступает быстрее, чем с партнером. В итоге порнозависимые женщины совсем отказываются от секса с реальными мужчинами, интимная жизнь сводится к просмотру роликов и покупке секс-игрушек.

Почему это плохо?

При регулярном просмотре порнографии происходит гиперстимуляция и выгорание дофаминовой системы, в результате обычный секс перестает приносить радость и наслаждение. Женщина больше не видит необходимости строить отношения, заводить семью, обесценивает партнера, который уже был на момент появления порнозависимости.

Старые отношения рушатся, а новых не возникает – нет желания. Человек теряет связь с социумом. А дальше – все так же, как и у мужчин:

• начинают страдать все сферы жизни: потеря стабильных крепких отношений, семьи и работы;

• неконтролируемое желание потреблять все большие дозы «наркотика», клиповое мышление;

• синдром отмены;

• невозможность самостоятельно избавиться от дурной привычки;

• тревожность, депрессии;

• вялость, потеря мотивации;

• обострение чувства одиночества;

• отношение к мужчинам исключительно как к сексуальным объектам.

 Важно:

Согласно исследованиям, даже демонстрация картинок с красивыми, сексуальными мужчинами приводит к тому, что женщины обесценивают своих партнеров.

При этом они оценивают их ниже не только по сексуальности, внешнему виду, качеству полового акта, но и по душевной теплоте и даже эрудированности.

Почему же из-за порно страдают другие сферы жизни?

Ответ очень прост: маструбация отнимает много сил и энергии. В отличие от мужчины, который физиологически нуждается в перерыве между актами, женщина может доводить себя до пика множество раз подряд. В конце она так устает, что у нее элементарно нет сил ни на какие другие занятия, работу или хобби.

Если она провела одну ночь за просмотром порно – на следующий день она худо-бедно соберет себя по частям, чтобы выйти на работу. А если так происходит каждую ночь? Страдает социальное положение, утрачиваются дружеские связи, потому что времени на общение не остается.

Как и в случаях с мужчинами, зависимая женщина стремится создать вокруг себя такие условия, в которых никто не помешает ей предаваться «кайфу». Более того, часто может развиться страх перед реальными представителями противоположного пола.

Обычно женщина с зависимостью все-таки осознает, что ее сексуальная жизнь протекает как-то не так, но не может самостоятельно оценить степень выраженности расстройства и того вреда, который оно причиняет. Как правило, просмотр роликов сексуального содержания представляется ей безобидным и никому не причиняющим неудобств увлечением. Поэтому она даже не думает обращаться к сексологу.

Чаще всего девушке на проблему указывает партнер, который замечает ухудшение интимной жизни. Работа с квалифицированным специалистом позволяет прийти к решению гораздо быстрее, чем попытки самостоятельно справиться с проблемой. И не у каждой женщины хватает терпения пройти этот путь в одиночку.

Что влияет на рост числа порнозависимых

В 2023 году уже есть данные, что пандемия коронавируса и необходимость самоизоляции значительно повлияли на рост интереса к киберсексу. Не имея возможности выходить из дома, общаться, встречаться и спать с реальными людьми, многие обратили свой взгляд на компьютерные технологии. Я не случайно применил слово «киберсекс», а не порно. Потому что в данном случае речь о более широком понятии.

1. Секс в виртуальной реальности.

Японцы разработали систему, которая позволяет «заниматься физическим сексом на расстоянии». Многие из вас знают, что такое игры в виртуальной реальности. На основе этой технологии было разработано техническое оборудование и программное обеспечение, которое позволяет партнерам ласкать и доставлять удовольствие на любом расстоянии друг от друга. Причем партнера можно не только увидеть и почувствовать, но и вдохнуть его аромат. Эта технология получила название «теледильдоника».

2. Веб-кам.

С тех пор, как интернет стал быстрым и доступным, а связь по веб-камере перестала казаться чем-то удивительным или дорогим, появились сайты с веб-кам моделями. В любой момент времени из любой точки мира человек может увидеть в прямом эфире половой акт. При этом, если есть деньги и желание, с веб-кам моделями можно общаться и руководить их действиями.

3. Секстинг.

Это обмен по СМС, почте или в мессенджерах сообщениями интимного характера, которые могут включать текст, фотографии, видео. Различают секстинг добровольный, происходящий по обоюдному согласию, и недобровольный, когда адресат получает нежелательное сообщение.

Существует еще немало разновидностей киберсекса, но в мои задачи не входит обучение читателей тому, куда им обращаться за новыми видами развлечений. Все, что написано в этой книге – для того, чтобы вы научились лучше понимать себя и издалека видели крючки, на которые подсаживает людей та или иная индустрия. Идет ли речь о наркотиках, сигаретах, играх, сексе – всегда есть люди, которые делают деньги на вашей зависимости. Чем интереснее и необычнее секс-услуги, тем ярче впечатления, тем охотнее человек на них «подсаживается» и платит за новую «дозу».

Киберсекс – это удобно! Не нужно никуда идти, заигрывать, строить отношения, водить в кино и рестораны. Одна кнопка на ноутбуке или телефоне, и все – садись на диван, получай удовольствие. Серьезные отношения с противоположным полом – это множество этапов, через которые надо долго идти, не будучи уверенным в результате. А онанировать в одиночку – просто. Вот и получается, что чем больше в жизни виртуального секса, тем меньше реального.

Кто и почему подсаживается на виртуальный секс

Безусловно, на порносайтах всегда было и будет множество неопытных и любознательных подростков, которые пришли удовлетворить свой интерес. Но что толкает на киберсекс взрослых людей, у которых есть постоянные сексуальные партнеры?

В течение жизни и у мужчины, и у женщины может меняться степень влечения. В какой-то момент на первый план могут выходить социальные потребности, в какой-то – необходимость заботиться о потомстве. Иногда либидо слабеет, и это может пугать. В таких случаях киберсекс привлекает своей новизной, доступностью и относительной безопасностью. Он помогает разжечь страсть, быстро добиться желаемого результата, и при этом не нужно кардинально менять свою жизнь, да…. и была ли измена?

Интернет позволяет сохранить относительную анонимность, через экран совершенно точно не передаются венерические заболевания, и от киберсекса не наступает беременность.

По подсчетам американских исследователей, порядка двух третей порнозависимых не имеют сексуальных контактов вне сети, а еще треть пользуется услугами проституток и другими службами вроде секса по телефону.

Иногда увлечение киберсексом начинается с того, что супруги не могут найти подход друг к другу из-за «привычки», ссор, утихшего желания одной из сторон, но чаще причиной все-таки становятся такие проблемы как отсутствие эрекции и преждевременное семяизвержение у мужчин. Из-за этого мужья чувствуют неуверенность в своих силах, а во время виртуального секса все реальные проблемы исчезают.

Мужчины ищут в порно и киберсексе возможность уйти от проблем на работе, от разногласий с женой, от любых трудностей реальной жизни. Сначала это способ расслабиться, никто не собирается «отдать порно всю жизнь». Зависимость приходит незаметно.

Большинство жен, кстати, воспринимают виртуальную измену мужа как реальную. Если они узнают о пристрастии к порно или развлечениях на веб-кам сайтах, это вызывает те же эмоции, как если бы они застали партнера с другой женщиной.

Но далеко не всегда киберсекс разрушает отношения на корню. Всегда есть шанс сохранить семью, особенно если распознать проблему вовремя и обратиться за помощью к специалисту.

Избавившись от зависимости, вы вернете себе позитивный взгляд на жизнь, ощущение наполненности жизни, ясность ума и способность к сосредоточению. С вами снова будет уверенность в своих силах, восстановится потенция, улучшится качество эрекции и ощущения от секса с партнером. Вы снова станете хозяином своей жизни.

Нимфомания

Линдси Лохан – скандальная американская актриса, певица, модель и дизайнер одежды. Таблоиды смеются: по ее порокам можно написать отдельную книгу. Среди длинного списка есть и сексоголизм. Диагноз Линдси поставили еще в середине нулевых, но и без врачей об этом трубили все ее бывшие любовники.

Анджелина Джоли в последние годы ассоциируется с матерью семейства, филантропом. В конце концов, она – посол доброй воли ООН! Все забыли, что у красотки за плечами бурная молодость: в открытом доступе ее интервью о том, как она начала свою половую жизнь в 14 лет и как любила со своими партнерами мазать друг друга собственной кровью. Эндрю Мортон, писатель, который работает над биографией актрисы, рассказывал, что в 16-летнем возрасте Энджи увела любовника у собственной матери. А чего стоит брак Джоли с сексоголиком Билли Бобом Торнтоном? Актриса публично признавалась: «Я всегда чувствовала себя по-настоящему порочной. Я пристрастилась к садомазохистскому сексу, но я, в отличие от некоторых людей, не заходила в своем увлечении чересчур далеко».

Нимфоманки, эротоманки, женщины, которые обожают секс, шокируют общественность и надолго остаются в истории. Всем известна любвеобильность Клеопатры, которая обожала каждую ночь проводить с новым любовником, а затем казнить его.

Валерия Мессалина, третья жена римского императора Клавдия вошла в мировую историю как одна из величайших распутниц. Она вышла замуж в 14 лет по воле родителей, что вполне нормально для молодой римлянки того времени. Вскоре она родила Клавдию дочь и сына, и, видимо, сочла свою миссию матери выполненной и пустилась во все тяжкие. Римский поэт-сатирик Ювенал рассказывал о Мессалине так: ночью она покидала императорские покои и, надев парик, бежала в публичные дома, где обслуживала мужчин под видом проститутки Лициски. Также есть предположения, что Мессалина сама была хозяйкой одного из публичных домов Рима. Сегодня ее имя стало нарицательным – как в искусстве, так и в жизни. В психиатрии термин мессалинизм – синоним нимфомании.

Согласно статистике, на 2500 женщин приходится одна нимфоманка. Однако в регионах с жарким климатом процент выше.

Слово «нимфоманка» часто используют как оскорбление по отношению к девушкам. Но за ним скрывается серьезное психическое заболевание, которое разрушает жизни и приводит к смертям.

Термин появился благодаря нимфам из древнегреческой мифологии. Нимфами называли девушек-божеств, покровительниц и жительниц рек, морей, гротов и гор. По мифам, они часто вступали в сексуальные связи с сатирами – лесными козлоногими божествами. По этой аналогии получила название и мужская гиперсексуальность, повышенное половое влечение – сатириазис. Считалось, что нимфы могут уволочь обычного человека в лес и залюбить до смерти.

При нимфомании женщина страдает от повышенной потребности в сексе и не может контролировать свое влечение. При этом она испытывает постоянную сексуальную неудовлетворенность, аноргазмию – по завершении сексуального контакта не наступает психофизиологическая разрядка. Так происходит потому, что для этой разрядки нужна работа соответствующих нейромедиаторов – биологически активных веществ, которые передают электрохимические импульсы и регулируют работу нашего мозга, а через него – и весь организм. Так, нейромедиатор окситоцин – «гормон любви и объятий» – отвечает за процесс сексуального возбуждения, оргазма и регуляции полового поведения.

В 2019 году ученые из Швеции и Швейцарии обнаружили, что при гиперсексуальности снижается синтез молекулы микроРНК-4456, которая в числе прочего подавляет сигнальный путь окситоцина[21]. Из-за нарушений в его работе пациентки с нимфоманией не могут контролировать половое влечение и получить сексуальное удовлетворение.

Причины нимфомании

Согласно исследованиям, существует целый ряд причин развития нимфомании. Существенным фактором может быть сильный стресс из-за жестоких наказаний в детстве, насилия. Послужить спусковыми механизмами могут такие болезни как энцефалит, менингит, опухоли и сосудистые поражения головного мозга, наркотическая интоксикация, гиперфункция коры надпочечников. Иногда нимфомании предшествуют тяжелые роды, аборты с осложнениями, злоупотребление оральными контрацептивами, климакс.

Но давайте разложим все по полочкам. Специалисты выделяют 5 основных причин развития нимфомании.

1. Врожденная. Формируется из-за генетических нарушений биохимии мозга. Болезнь обычно проявляется уже в 10–12 лет. Девочка проявляет повышенный интерес к мужчинам (часто старше своего возраста), испытывает сексуальное возбуждение, может начать мастурбировать, рано начинает половую жизнь. Поэтому, если родители заметили изменения в поведении дочери, крайне важно не стыдить и не ругать ребенка, а как можно быстрее обратиться с ним к детскому психиатру.

2. Эндокринная. Симптомы нимфомании также появляются при нарушениях в работе эндокринных желез. У женщины повышается уровень тестостерона – полового гормона. Его высокая концентрация приводит к повышению либидо и снижению сексуального самоконтроля. Тяжесть поражения зависит от «места поломки» – нарушения работы надпочечников, гипоталамуса или гипофиза. Поэтому при признаках нимфомании в первую очередь проводится полное обследование у эндокринолога.

3. Психиатрическая. Нимфомания встречается как симптом целого ряда психических расстройств:

• олигофрения;

• шизофрения (отдельные формы);

• биполярное расстройство в маниакальной фазе;

• невротические и личностные патологии (чаще всего тревожное и истерическое расстройство).

Нимфомания особенно ярко проявляется у пациенток с биполярным расстройством. Женщина вдруг резко начинает вести себя неадекватно и импульсивно – сбегает из дома к другому мужчине или приводит в дом буквально первых встречных. Такие истории часто заканчиваются трагично. В лучшем случае мужчина застает любимую за изменой или узнает о ней (например, после обнаружения венерической болезни) и разрывает отношения. В худшем случае – избивает или даже убивает женщину, нередко вместе с любовником.

4. Нимфомания как гиперкомпенсация. Еще одна частая причина нимфомании – деструктивное воспитание и психические травмы. Так, расстройство может развиться на фоне пережитого физического и (чаще всего) сексуального насилия. Если его жертва вовремя не получила профессиональную психологическую поддержку, она пытается справиться с травмой самостоятельно. И одним из защитных механизмов психики выступает компенсация. Девушка бессознательно обесценивает сам факт насилия, принимает его как нечто само собой разумеющееся, «нестрашное». И в попытке доказать это себе занимается саморазрушительным поведением – заводит большое количество сексуальных партнеров, предлагает себя всем желающим.

Причиной нимфомании могут стать и близкие люди. Например, гиперкомпенсация на фоне воспитания в крайне «холодных», дисфункциональных семьях. Отец ушел из семьи или ведет себя крайне грубо по отношению к матери. Мама ведет себя отчужденно, недодает ребенку любви и тепла. В итоге девочка – а позже девушка, женщина – вырастает крайне травмированной. Она тянется к такому «дефицитному» для нее человеческому теплу всеми способами и предлагает себя половым партнерам буквально за возможность мимолетной фантазии об объятиях и любви.

Ко мне приходят родители с дочками, которые слишком рано начали половую жизнь. Нередко к этому добавляется бродяжничество, алкоголизм, наркомания. Родители возмущаются, говорят о нравственности «молодежи» и удивляются: «Как это могло произойти?»

Мы начинаем разбираться в проблеме, поднимаем семейную историю, разговариваем с каждым родителем по отдельности. Какие отношения между ними и дочкой? Как ее просвещали по теме секса и готовили к отношениям? Заботился ли папа о маме, проявлял ли свою любовь? Рассказывал ли дочке о том, какая у нее хорошая мама, какая у нее самой в будущем будет любящая и крепкая семья? Общалась ли об этом с дочкой сама мама? И в большинстве случаев выясняем, что всего этого не было. Между родителями напряжение, контакта с ребенком нет. А сексуальное воспитание ограничивалось тем, что ребенок при «скользких» вопросах испуганно «пинался» родителями друг к другу. В лучшем случае девочку просили «не принести домой в подоле».

5. Возрастные заболевания, онкология, травмы. Нимфомания также может развиться на фоне старческой деменции, опухоли мозга, тяжелой черепно-мозговой травмы. Если бабушка вдруг начала активно заигрывать с мужчинами, эпатажно одеваться и краситься, вести бурную сексуальную жизнь – скорее всего, она не «почувствовала вкус к жизни», а остро нуждается в помощи врача.

Последствия нимфомании

Нимфомания – одно из самых социально опасных заболеваний по отношению к пациенту. Прежде всего, больные нимфоманией несут катастрофические репутационные потери. «Только секс на уме», «слаба на передок», «бешенство матки» – наиболее «культурные» фразы в адрес девушек с серьезным заболеванием.

Многие девушки пытаются реализовать свою гиперсексуальность в соответствующем бизнесе – идут в эскорт, проституцию, на съемки фильмов для взрослых.

Жертвы расстройства также регулярно подвергаются физическому и сексуальному насилию. Их используют в качестве «удобных» объектов для секс-услуг: «Она же сама захотела…» Они получают тяжелые повреждения половых органов, становятся жертвами групповых изнасилований, сексуальных пыток, избиений и убийств.

Образ жизни на фоне болезни также приводит к алкоголизму, наркомании, полной потере самоуважения, суицидам. А о построении крепких отношений и создании семьи говорить вовсе не приходится.

Нимфомания – это тяжелая и крайне опасная болезнь. Пациентки с этой патологией нуждаются не в публичных оскорблениях и унижении, а в профессиональной помощи врачей.

Женские комплексы – причины и последствия

Женские комплексы часто становятся помехой для нормальной близости между взрослыми людьми, половыми партнерами. В конечном итоге, они обязательно отразятся на качестве сексуальных отношений пары.

Внешность – краеугольный камень женских комплексов. Вес, возраст, размер и форма груди и носа, состояние кожи – эти критерии становятся неизменными лидерами по недовольству у прекрасного пола. Как возникают такие комплексы, и что бывает, когда женщине удается исправить недостатки?

Низкая самооценка и навязчивое недовольство внешностью формируются в детском и подростковом возрасте. Можно отметить 3 основных катализатора женских комплексов из детства – и они часто идут в симбиозе, усиливая эффект друг друга.

На первом месте строгое воспитание. Неуверенность в себе и своей внешности чаще проявляется у девочек из семей со строгим воспитанием и холодным отношением к детям. Какими бы ни были причины – нежеланная беременность, проблемы в отношениях между родителями или навязчивая забота о ребенке в виде «железной» дисциплины, – постоянная критика и недовольство мамы и папы глубоко уязвляют маленькую девочку. Подобное отношение родителей не допускает появления такого важного базового чувства безусловной родительской любви и безопасности, приучает ребенка к излишней самокритичности и самообвинениям.

Вторая причина – родительские установки на тему внешности. Мощный эффект дают невзначай брошенные фразы или регулярные советы родителей о внешности: «Куда ты пойдешь с такими прыщами?», «Тебе пора похудеть!», «Почему ты такая тощая?», «Ну у тебя и уши/нос!» С такими фразами у девочки появляется четко оформленный, «предметный» комплекс. Ей же об этом сказал главный в мире мужчина – папа, или олицетворение женщины – мама.

«Да кто на тебя посмотрит! Куда так разоделась, не позорься! Никто тебя такую не полюбит!» – так девочка узнает, что даже самые близкие люди, родители, не верят в ее привлекательность для окружающих людей.

«Следи за собой или останешься одна и никто тебя не полюбит! Ты всегда должна выглядеть идеально!» – так у девочки закрепляется четкая установка, что красивая внешность равно любовь и крепкие отношения. И развивается страх одиночества. Особенно если она видела живой противоречивый пример – одинокую маму, которая всю жизнь провела в заботах о своем внешнем виде.

 Важно:

Даже невзначай брошенные жестокие фразы могут создать комплекс на всю жизнь.

Третья причина появления комплексов – стандарты красоты и социум. Внешний мир благополучно взращивает новые или закрепляет старые комплексы, сформированные дома:

• «предметные» насмешки одноклассников на тему внешности;

• нереалистичные стандарты красоты в кино, рекламе, по телевизору и в соцсетях;

• сравнивание себя с «идеальными» медийными кумирами.

Девочкам никто не объясняет, что красавицы на экранах – продукты кино- и fashion-индустрии. Что они тоже бывают уставшими и поправляются, их лица и тела не выглядят такими красивыми и гладкими в жизни. Что в кино даже актеры второго плана проходят строгий отбор, а в жизни такие люди с яркой внешностью не только редки, но и часто переживают травлю.

Последствия женских комплексов

У современной женщины есть множество способов исправить недостатки своей внешности: декоративная косметика, корректирующая одежда, бьюти-процедуры и «уколы красоты», все более доступная пластическая хирургия… Но после устранения видимого источника комплексы не исчезают.

У большинства комплексующих женщин быстро развивается дисморфофобический синдром – патологическое, навязчивое недовольство своей внешностью на базе низкой самооценки. Это нарушение просто не позволяет объективно себя оценивать: женщина находит в отражении все больше изъянов.

Со временем (особенно если у женщины есть возможности быстро «корректировать» внешность) этот синдром перерастает в дисморфоманию. Именно на этой стадии расстройства появляются пугающие живые куклы, которые продолжают ложиться «под нож» в надежде понравиться самим себе.

Но самое опасное последствие таких комплексов – болезненное столкновение с реальностью. В какой-то момент женщина начинает ощущать, что корень ее проблем не во внешних параметрах. Постоянная забота о внешности и бьюти-процедуры не приносят облегчения, не дают долгожданной любви и признания, не меняют ничего. И когда привычный шаблон «красота=счастье» разрушается, начинается быстрое развитие нарушений психики – тревожное расстройство, глубокая депрессия, нервное переедание, алкоголизм и наркомания.

Вместо лечения корня проблемы – низкой самооценки и разрушительных ментальных установок – женщина снова пытается решить душевные проблемы привычным легким путем.

Однажды на прием ко мне пришла девушка с глубокой депрессией, недавней потерей работы и формирующимся алкоголизмом. Она пережила весь комплекс крушения иллюзий. Ее воспитывала мать-одиночка, она с самого детства внушала дочери, что внешность – это главное оружие и путь в высший свет. Девушка с детства занималась фитнесом, строго следила за своей внешностью, а не так давно инвестировала в грудь. Сама, без каких-либо спонсоров заработала на операцию по увеличению. И начали появляться отношения с мужчинами – девушку даже возили за границу.

Но она поняла, что ее никто серьезно не рассматривает – для мужчин она лишь пустая оболочка, функция. А у нее весь расчет был на внешность: вот «выстрелит» мой козырь, а там уже все остальное быстро наверстаю, я же неглупая, и все будет хорошо.

В итоге серьезные отношения построить так и не удалось, а от эпизодических «легких» знакомств разочарование только усугублялось, самооценка падала все ниже. На прием девушка пришла уже в глубокой депрессии, без работы, с долгами и серьезными проблемами со здоровьем – в особенности с органами ЖКТ на фоне жесткой диеты.

Понадобилось длительное комплексное лечение: психотерапия для повышения самооценки и разрушения вредоносных установок матери, медикаментозная поддержка для терапии депрессии и алкоголизма, восстановление здоровья при участии невролога и гастроэнтеролога.

Девушка восстанавливается. Она отошла от недовольства своей внешностью, работает над внутренними качествами характера и выстраиванием здоровых отношений. Она смогла – пусть и довольно поздно − обратиться за помощью. Но многие девушки с похожими проблемами так и не доходят до врача.

Мужская гиперсексуальность

Повышенное половое влечение у мужчин принято считать достоинством. В крайнем случае, назовут такого мужика «кобелем». Но, как уже было написано, мало кто знает, что наравне с женской нимфоманией есть и аномальное повышение мужского полового влечения.

Сатириазис выражается не только в постоянном стремлении к половым актам, но и в чувстве сексуальной неудовлетворенности.

Мужчина не способен к стабильным моногамным отношениям с партнершей, он будет постоянно менять женщин, поиск удовлетворения превращается в жизненную цель. Однако оно так и не наступает.

Точных данных о распространенности сатириазиса не существует. Однако считается, что это заболевание наиболее распространено среди юношей и молодых мужчин в возрасте от 18 до 25 лет. При этом подростковую гиперсексуальность к сатириазису не относят.

Считается, что в его основе лежат следующие причины.

1. Патологии головного мозга.

Гиперсексуальность и связанные с ней поведенческие проявления могут быть следствием органического поражения структур головного мозга. Опухоли, эпидемический энцефалит и черепно-мозговые травмы способствуют развитию сатириазиса.

2. Гормональные дисфункции.

Гиперфункция половых желез и коры надпочечников тоже приводит к увеличению сексуального влечения. Симптомы проявляются при формировании опухолей, продуцирующих гормоны, гипертрофических изменениях желез.

3. Маниакальный синдром.

У больных биполярным аффективным расстройством и шизофренией сатириазис проявляется в рамках маниакальных состояний. В таких случаях можно наблюдать немотивированное веселое настроение, психомоторное возбуждение, патологическое усиление либидо.

4. Комплекс неполноценности.

Частая смена партнеров и большое количество сексуальных контактов могут быть способом гиперкомпенсации мнимой или реальной половой несостоятельности. Мужчина может переживать неуверенность в своих сексуальных возможностях, казаться самому себе «неполноценным». Он ищет все новых и новых партнеров, чтобы доказать себе обратное.

Лечение сатириазиса

При лечении патологического полового влечения у мужчин основные усилия специалиста направлены на устранение заболевания, спровоцировавшего сатириазис. Поэтому обязательно полное обследование организма.

Гормональные препараты, а также препараты лития, бромистый калий и некоторые другие помогут снизить влечение и активность тестостерона.

При остром сатириазисе с выраженными поведенческими нарушениями показаны небольшие дозы нейролептиков.

Обязательно проводятся сеансы психотерапии. Это могут быть как индивидуальные, так и групповые занятия. Методы поведенческой терапии и психоанализа помогают перенаправить сексуальную энергию в физическую и творческую активность.

Во время реабилитации закрепляются навыки управления сексуальным желанием, приобретенные за время психотерапии. Рекомендуется включить в свою жизнь спорт и установить четкий режим дня.

Асексуальность: патология или норма?

Еще одна тема, которую я не могу обойти вниманием в главе о сексуальных расстройствах и зависимостях, – это асексуальность.

Асексуалы – это люди, которые никогда не испытывают сексуального влечения. Они могут заниматься сексом, но не получают от этого удовольствия или разрядки.

Иногда ко мне приходят пациенты с асексуальностью, и, надо сказать, они довольно рано осознают себя таковыми. Еще в раннем возрасте, когда дети впервые начинают интересоваться противоположным полом, заниматься самоудовлетворением, асексуалы не испытывают никакого интереса к этой теме. В подростковом возрасте на эту их особенность начинают обращать внимание другие люди. Часто в этот период они подвергаются давлению: «Да ты просто не пробовал/ла», «Чем больше практики, тем быстрее включишься», «Ты просто не нашел/нашла своего человека», «Выпей, расслабься и тогда все получится» и т. д. Многие асексуалы поддаются на подобные провокации, пробуют, но не получают удовольствие, а зачастую и наоборот – чувствуют брезгливость и отвращение. Некоторые из них не воспринимают секс иначе, чем физическую нагрузку.

Одна моя пациентка так это и называет – «заняться физкультурой». Ей нравится ее партнер, она хочет с ним романтических отношений, семью, но секс для нее просто набор упражнений, которые она выполняет в угоду мужчине.

На асексуальных людей часто вешают ярлыки, считают, что им нужно лечение, но это не так. При этом осуждению подвергается и совершенно противоположное поведение: женщин с сильной половой конституцией, не скрывающих своего желания, тоже подвергают остракизму. В этой теме обществу не угодишь.

 Важно:

С асексуальными людьми все в порядке.

Тем временем сексуальность – это личное дело каждого. Стигматизация, осуждение, попытки загнать всех в какие-то умозрительные рамки по количеству, полу, возрасту партнеров – это то, что мешает людям естественным образом реализовывать свою сексуальность и получать от этого удовольствие.

Закон запрещает сексуальные связи с несовершеннолетними, запрещает насилие. Все остальное должно оставаться на усмотрение каждого отдельного человека.

Что не является асексуальностью?

Асексуальными нельзя назвать людей, которые:

• страдают эндокринными заболеваниями или болезнями репродуктивной системы, из-за которых снижается либидо или исчезает физическая возможность заниматься сексом;

• страдают тревожными расстройствами или имеют психологические проблемы, препятствующие сексуальной реализации и построению близких связей с другими людьми (такие люди испытывают влечение, но не могут его реализовать);

• имеют низкую половую конституцию. Потребность таких людей в сексе невысока (1 раз в месяц, 1 раз в полгода), тем не менее она есть. К сексологам они чаще всего обращаются тогда, когда выясняется, что их потребности не совпадают с сексуальным аппетитом их партнера.

Как я писал ранее, бывает так, что в период ухаживаний люди подстраиваются друг под друга и не признаются в том, что их потребности в сексе не совпадают. Потом чувства утихают, и проблема становится более острой. Партнеру с более сильной половой конституцией приходится сублимировать или искать «приключения» на стороне, или наоборот – человеку с невысоким либидо приходится пересиливать себя. Но насилие над собой никогда не может принести благо. Развивается психосоматика, невротические расстройства и другие проблемы со здоровьем.

Вопросы несовпадения сексуальных темпераментов можно и нужно решать у специалиста.

Какие еще варианты сексуальности существуют?

Пансексуальность – влечение не связано с полом, гендером, возрастом, внешностью. Пансексуалов привлекает в первую очередь личность партнера и то, насколько с ним комфортно, есть ли к нему доверие, чувство близости и т. д.

Аутосексуальность – тип ориентации, когда человек возбуждает сам себя. Это нарциссы, которым важно самолюбование и почитание. Партнер аутосексуала должен максимально восхищаться, любоваться, бегать за ним, чтобы быть «приближенным к телу».

Цифросексуальность – новый, неисследованный вид ориентации, представители которой предпочитают исключительно виртуальный секс. Пока не очень ясно, что стоит за этим явлением: асексуалы, которые таким образом реализуют свой потенциал, чтобы от них отстали, или люди с психологическими проблемами.

Андрогиносексуальность – влечение к людям, внешность которых сочетает в себе как женские, так и мужские черты. Возможно, это люди, которые не готовы принять собственную бисексуальность.

Сколиосексуальность – влечение к трансгендерным людям и небинарным персонам. При этом сам человек является цисгендерной личностью.

Сапиосексуальность – влечение к людям с высоким интеллектом. Сапиосексуалам важна интеллектуальная близость, одинаковые прочитанные книги, хороший культурный багаж, чтобы было интересно разговаривать с партнером. В противном случае возбуждение не приходит.

Грейсексуальность – чуть более легкая форма асексуальности, при которой человек очень редко, но испытывает сексуальное влечение. Чтобы это произошло, требуются длительные отношения, доверие к партнеру, долгий период ухаживания.

Омнисексуальность – тип сексуальной ориентации, при которой людей в разные периоды времени привлекают партнеры разного пола, гендера и т. д.

Объектосексуальность – сексуальное влечение к неживым объектам (не путать с фетишистами).

Литосексуальность – влечение к партнеру, который не подозревает о твоем существовании или не отвечает взаимностью. Как только объект влечения начинает делать шаги навстречу – желание и возбуждение пропадает. Возможно, такая форма влечения не является самостоятельным явлением, а выступает в качестве симптома чего-то другого.

Что делать, если вам кажется, что с вашими сексуальными предпочтениями что-то не так?

Ни одна потребность не должна приводить к ухудшению физического или психологического состояния. Если из-за своих предпочтений вы сталкиваетесь с давлением или хейтом, если вам внушают стыд или вину, и вы начинаете сомневаться в собственной адекватности – обратитесь за консультацией к специалисту и обсудите это с ним.

В моей клинике с этими вопросами работают врачи-сексологи, психотерапевты, эндокринологи, клинические психологи и т. д. Если к нам приходит небинарная персона или трансгендерная личность, мы проводим патопсихологическое исследование, исключаем психиатрию, проверяем состояние эндокринной системы. И только после этого готовим заключение, с которым человек выходит на комиссию. Мы помогаем ему обрести гармонию с собой.

Но большинство случаев не настолько сложны и чаще связаны с предрассудками, травматизацией или неправильным родительским воспитанием.

 Важно:

Дорогие родители, не нужно ханжества: занимайтесь сексуальным просвещением своих детей, объясняйте им элементарные вещи, не стыдите за естественные потребности, если не хотите, чтобы в будущем у вашего ребенка были проблемы с сексуальной сферой.

Психотропные препараты, влияющие на сексуальность

Препараты, назначаемые при депрессии, часто обладают свойством блокирования оргазма. С этим сталкиваются не все пациенты, но многие. И здесь два варианта: либо корректировать дозу или менять антидепрессант, либо соглашаться на отказ от нормальной сексуальной жизни на время лечения.

Совершенно обратная ситуация с маниакальными состояниями, которые сопровождаются повышением либидо, гипервозбудимостью, склонностью к формированию случайных половых связей. Как правило, сами пациенты бывают довольны происходящим и не спешат лечиться. На прием их, как правило, приводят партнеры или родственники.

Вы легко можете представить, что испытывает муж, чья жена в маниакальной фазе уходит из дома и встречается с другими мужчинами. Ведь в нашем обществе принято лояльно относится к мужчинам, у которых много женщин, но если у женщины много мужчин, сами знаете, какими словами ее называют. Поэтому здесь предстоит сначала вылечить женщину и вернуть ее в нормальное состояние, а потом восстановить отношения между супругами.

Отдельный пласт проблем связан с последствием употребления наркотиков, усиливающих возбуждение и чувствительность – MDMA, мефедрон, оксибутират натрия, кристаллический метамфетамин. Их принимают для того, чтобы раскрепоститься и сделать ощущения ярче, но в итоге получают сильную психологическую и физическую зависимость и невозможность возбудиться без веществ. Опыт, полученный в результате «взлома» мозга с помощью ПАВ, нельзя повторить на трезвую голову, а воспоминания о нем будут постоянно портить впечатление от обычного секса.

В этом случае нужно понимать, что прежде чем решать вопросы с сексуальной сферой, человеку придется вылечиться от наркозависимости и пройти реабилитацию. А после этого ему предстоит долгая работа над восстановлением нарушенных механизмов влечения и возбуждения.

 Важно:

Интимные отношения – это очень деликатная тема, которая пронизывает все сферы жизни и всегда отражается на эмоциональном и психическом состоянии человека. В некоторых случаях сексуальные проблемы имеют влияние и на продолжительность жизни.

Как врач я должен заниматься просвещением и поднимать табуированные вопросы, помогать моей читающей и думающей аудитории находить способы решения из сложных ситуаций.

Людям, которые столкнулись с сексуальными проблемами, может показаться, что произошла катастрофа, что нет спасения и помощи ждать неоткуда. Но я хочу заверить вас: почти все – решаемо. И решаемо с помощью психотерапии.

Грамотные специалисты, психиатры и сексологи, – это люди, которые не осудят вас, не будут давать оценку вам и вашим поступкам. Врач обязательно поможет найти выход и победить болезнь.

Глава 4

Любовные аддикции

Сейчас расскажу вам историю «величайшего признания в любви в мировой истории». То есть нет. Не хочу, чтобы вы действительно восприняли этот ужасный случай именно так. Я расскажу вам историю жестокого преступления, которое повлияло на множество человеческих судеб.

Помните американскую актрису Джоди Фостер? Обладательница множества премий, сыгравшая в огромном количестве фильмов, в начале 1980-х она оказалась в центре безумного скандала.

В то время «Молчания ягнят» еще не было даже в проекте, зато на киноэкраны вышел фильм «Таксист» Мартина Скорсезе, где юная Джоди сыграла проститутку. После просмотра этого фильма ее давний фанат Джон Хинкли решился на страшный поступок: он совершил нападение на президента Рейгана. В результате Рейган и трое его сопровождающих получили ранения. На суде Джон был признан невменяемым и направлен на лечение в психиатрическую больницу. Он-то и назвал свое покушение «величайшим признанием в любви в мировой истории». Оказывается, мужчина надеялся таким образом привлечь внимание и завоевать любовь актрисы Джоди Фостер.

В художественной литературе любовь принято сравнивать с наркотической зависимостью, а иногда даже с безумием. Но любовь – часть человеческой природы. Мы создаем семьи, рожаем детей и живем, стремясь к любви и счастью.

Любовь настолько важна в жизни человека, что ее можно назвать основой гармоничной личности. Однако и у любви бывают свои крайности.

Ни в Международной классификации болезней (МКБ-10), ни в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) вы не найдете понятия «любовная зависимость» как отдельной единицы. Однако в составе других нехимических зависимостей она описывается очень часто.

Я предлагаю остановится на таком определении. Любовная зависимость, или любовная аддикция – это фиксация на другом человеке, один из видов нехимической зависимости.

Исследования работы нейромедиаторов показывают, что эффект сильной влюбленности действительно схож с эффектом от употребления наркотика. И все-таки сравнивать любовь с веществами неверно.

С медицинской точки зрения, если мы говорим о зависимости, то должны соблюдаться некоторые критерии. Зависимость – это всегда про дезадаптацию. Она оказывает негативное влияние на качество жизни человека, на его здоровье, социальный статус и развитие. А кроме того, должен присутствовать «синдром отмены». Это значит, что когда объект зависимости оказывается недостижим аддиктом, то последний испытывает сильные страдания и даже физическую боль.

И здесь мы с вами можем поговорить о таком явлении как фанатизм, направленный на поп-кумиров. Насколько это опасно? Сейчас расскажу.

Фанатизм

Еще одна из легендарных историй, которую человечество не скоро забудет, – это убийство певца и музыканта Джона Леннона Марком Чепменом.

Марк был одним из самых ярых фанатов группы «Битлз», в которой играл Леннон. Как Чепмен пришел к убийству? Все начиналось с того, что он буквально не мог жить без «Битлз», ему было необходимо чувствовать себя одним из них. Для этого Марк копировал стиль одежды участников группы и заклеивал все пространство вокруг себя их афишами и плакатами.

Но со временем он переключил свое внимание на религию. И с тем же рвением стал последователем христианского движения «Возрождение». Когда Леннон во всеуслышание заявил: «Мы популярнее, чем Иисус» – Марк Чепмен был глубоко потрясен. В текстах бывших кумиров он начал видеть богохульство. Особенно его разозлили песни Леннона God и Imagine. Он считал, что обязан все это прекратить, и решился на убийство.

Но не стоит думать, что только заграничные фанаты теряют разум от своих кумиров. В конце 70-х годов Алла Пугачева стала объектом «любви» Анатолия Нагиева по кличке «Бешеный». Он посмотрел фильм «Женщина, которая поет» и влюбился в Пугачеву. Нагиев решил, что Алла должна стать его или умереть. Но, к счастью, не успел добраться до «звезды». Вместо Аллы Борисовны он убил 6 других женщин. И еще несколько десятков – изнасиловал. Маньяка поймали в 1980 и казнили в 1982 году.

Феномен фанатизма мало исследован, хотя его примеры сегодня встречаются все чаще: молодежь сходит с ума по поп-идолам, блогерам и даже героям компьютерных игр; футбольные фанаты громят улицы и устраивают фанатские войны…

Аддиктивный фанатизм – крайняя степень увлечения некой деятельностью, создание из нее культа. Это поклонение кумирам, растворение в группе единомышленников. Чаще всего проявления аддиктивного фанатизма мы можем увидеть в религии – это секты и сектантство; в спорте – это те самые фанаты, которые готовы отдать собственную жизнь за любимую команду; и в музыке – это неадекватное поведение девушек и юношей, влюбленных в своих кумиров.

Признаки фанатизма у подростков и взрослых

Когда мы говорим о фанатах, то обычно представляем себе юных людей и подростков. Однако подобное поведение могут демонстрировать и взрослые люди, если у них есть психологическая предрасположенность, определенные черты характера и, возможно, травматичный опыт. Мы с вами уже вспомнили несколько примеров, когда вполне взрослые люди настолько фиксировались на своих кумирах, что буквально превращались в маньяков.

Как ведут себя фанатичные люди? Можно выделить несколько признаков.

1. Зацикленность. Все, что не касается обожаемого идола, отходит на второй план: учеба, друзья, хобби. Портятся отношения с близкими. Фанаты тратят большие деньги на посещение концертов/спектаклей/матчей, покупают лучшие билеты, ездят по стране за своими кумирами.

2. Экзальтация. Визжащая девица у сцены, которая пытается изо всех сил перегнуться через ограждение и прикоснуться к кумиру – типичный пример экзальтированной фанатки. Неестественная восторженность, напоминающая манию, чаще всего свойственна девочкам-подросткам и девушкам. Иногда нервное возбуждение достигает такого уровня, что они падают в обморок.

3. Нетерпимость. Все, что транслирует кумир, воспринимается как истина в последней инстанции. Поэтому если какой-то журналист выскажется против или как-то очернит «святыню», то может быть подвергнут преследованиям.

4. Подражание. Часто фанаты стараются копировать стиль, манеру речи, увлечения кумира, вести себя похожим (не всегда лучшим) образом. Если речь идет о знаменитости противоположного пола, то зарождается идея вступить с ним в отношения. Эти фантазии часто используются PR-менеджерами популярных артистов: в контрактах некоторых из них напрямую прописывается требование не афишировать личную жизнь и поддерживать образ одинокой персоны.

5. Отсутствие критики собственного поведения. Человек не способен услышать своих близких и понять, что действует странно или даже нездорово.

В общении с людьми, не связанными напрямую с объектом поклонения, возникает напряжение, иногда фанат проявляет даже агрессию. Но чаще – становится замкнутым и скрытным. Помешанные на своих кумирах могут даже вредить себе, чтобы привлечь внимание «звезды»: Джареду Лето однажды фанат прислал в коробочке отрезанное ухо. А одна из ярых поклонниц Филиппа Киркорова писала его портреты собственной кровью. Она пыталась подарить эти работы Филиппу, но тот не принял такие подарки.

Причины появления фанатизма

Безусловно, на развитие у человека фанатичной привязанности влияют особенности его психики. Среди женщин фанатками часто становятся те, у кого наблюдается истероидный тип личности и/или серьезные психотравмы. Шизофреники, люди с расстройствами, для которых характерны навязчивые идеи, так же легко превращаются в фанатов. Фанатизмом «заражаются» и те, у кого мы наблюдаем неуверенность в себе, высокую внушаемость, инфантилизм, сложности с самоидентификацией, проблемы с распознаванием собственных чувств и эмоций, крайнюю категоричность во взглядах, магическое мышление и недостаток образования. Дети, которых воспитывали очень авторитарные родители, тоже часто проявляют склонность к фанатизму.

И, конечно, нельзя не упомянуть о том, что в некоторых случаях человеком могут манипулировать: специально «обрабатывать» и втягивать в нездоровое поклонение кому-то или чему-то.

Как и почему формируется фанатичное поведение?

Как правило, все начинается в подростковом возрасте, в 12–14 лет, когда происходит как гормональная, так и психологическая перестройка. У подростков ярко проявляется потребность в сепарации от родителей: они активно противопоставляют себя им, обесценивают. Родители вдруг начинают казаться глупыми и неуспешными. Поведение подростка становится неуправляемым. Это может произойти довольно резко: год назад ребенок был идеально послушным, а теперь рычит на каждое замечание, красит волосы в зеленый и заваливает учебу. Ситуация в семье накаляется, непонимание между поколениями усиливается.

Подросток начинает искать понимания вне близкого круга, появляется желание группироваться, принадлежать к какому-то сообществу сверстников. И иногда этими сообществами оказываются фанатские объединения.

Все начинается с просмотров фильмов или прослушивания музыки. Потом стены завешиваются постерами, человек начинает посещать концерты или встречи с болельщиками, если есть такая возможность. И, конечно, идет в интернет, чтобы найти своих единомышленников, обсудить свой интерес, посплетничать, узнать подробности из личной жизни кумира и т. д. Постепенно это становится сверхценной идеей, которая вытесняет все остальные интересы.

Некоторые фанаты превращаются в настоящих сталкеров, которые преследуют своих кумиров, выясняют их маршруты, адреса/пароли/явки, чтобы подкараулить и взять автограф, сфотографироваться или заговорить. Подсознательно за всем этим может лежать желание создать семью с объектом своего восхищения, слиться, стать его частью и разделить славу. Это высшая степень реализации фанатки/фаната.

Не стоит недооценивать и момент формирования первого сексуального опыта, сексуальной привязанности: популярные люди с тщательно простроенным имиджем прекрасно подходят на роль такого объекта.

В фанклубах спортивных команд нет сексуальной подоплеки. Там собираются скорее люди с делинквентным поведением[22], склонные проявлять агрессию – вспомните массовые драки болельщиков, акты вандализма и т. д.

Стоит уточнить, что в период эмансипации для подростков совершенно нормально искать себе кумиров. Так как родители обесцениваются и уже не подходят в качестве ролевых моделей, юным людям важно найти того, по образцу кого они будут строить свою жизнь, на кого хотят быть похожими. Главное, чтобы не происходило подмены собственной жизни жизнью кумира.

Но! Я хочу обратиться к родителям и сказать, что увлечения – это нормально. Подросток может слушать музыку и завесить всю комнату постерами любимых артистов. Важно не упустить момент, когда это переходит в фанатизм, когда страдают остальные сферы, ребенок не учится, не нарабатывает социальные навыки – это уже повод насторожиться.

 Важно:

Увлечения – это нормально.

Но увлечение и фанатизм – разные вещи!

Важно поговорить с ребенком, выяснить, от какого неблагополучия он бежит таким образом. Это могут быть и травмы детства, и психопатологии, и накаленная обстановка в семье, и проблемы с коммуникацией. Если не удается разобраться в этом самостоятельно, то это повод обратиться к психотерапевту.

Чем опасен фанатизм?

Одержимость некой недостижимой персоной приводит к тому, что все остальные сферы жизни проседают. И фанаты, пусть и подсознательно, понимают это, отчего у них формируется повышенный уровень тревожности. «Любовь» к кумиру протекает в виде эмоциональных качелей от слепой любви до ненависти, если тот в чем-то их разочаровал. Но и влюбленные, и разочарованные фанаты, неспособные отказаться от своей сверхценной идеи, могут быть опасны не только для своих кумиров, но и для совершенно посторонних людей.

Вдова убитого криминального авторитета Георгия Сафиева, владелец многомиллионного состояния Светлана Сафиева уверяла, что у нее был роман с Филиппом Киркоровым и теперь она ждет от него тройню. В доказательство она демонстрировала округлившийся живот. Однако певец опроверг это заявление, добавив, что Светлана лишь одна из ярых фанаток, которая постоянно покупает билеты на первый ряд. Женщине предложили пройти УЗИ и проверку на детекторе лжи. Обследование показало, что никакой тройни нет, а увеличение живота вызвано ложной беременностью. После этого все засомневались в адекватности женщины. Бредовое помешательство Светланы пытались вылечить специалисты нашей клиники, но помочь не удалось – пациентка отказывалась принимать медикаменты, заявляя, что это может навредить детям.

Фанаты, которые смогли

Неистовство фанатов подогревают истории отношений «звезд» с обычными людьми. Часто о таких парах говорят: «Фанатка добилась своего». Но давайте присмотримся внимательнее к таким историям. Мне хочется развеять иллюзии о том, что любовная аддикция может лежать в основе счастливых отношений.

Лючиана Баррозо и Мэтт Дэймон

Лючиана работала в обычном баре города Майами, когда однажды, в перерывах между съемками фильма «Застрял в тебе», туда заглянул Мэтт. Позже актер признавался, что влюбился с первого взгляда и понял, что у них с Баррозо все будет серьезно. А вот сама Лючиана не сразу в это поверила. Да, она была фанаткой Дэймона, но не искала с ним встреч намеренно, не преследовала его, не умоляла стать отцом ее детей.

Сиби Блажич и Кристиан Бэйл

Сиби была моделью, но карьера ее в этой профессии не сложилась. Тогда Блажич устроилась ассистенткой Вайноны Райдер. Благодаря этой работе однажды она случайно познакомилась в коридоре со своим кумиром Кристианом Бэйлом. Они понравились друг другу и вскоре поженились. И снова: Кристиан был кумиром Сиби, но она не преследовала его, а встретила благодаря работе.

Элис Ким и Николас Кейдж

Этот союз сложился по всем законам голливудского кино. Уставший от жизни и неудачных отношений главный герой, он же Николас Кейдж, предавался разврату и порокам в корейских ночных клубах. В одном из таких заведений к нему «прикрепили» личную официантку. Она должна была исполнять любое желание клиента, а заодно и приглядывать за тем, чтобы он не натворил бед. Этой официанткой и стала Элис. А дальше Кейдж влюбился. И от Элис Ким у него теперь есть сын. Да, это история об обычной официантке и знаменитом актере, но согласитесь, тут ничего нет о нездоровом фанатизме.

Фанаты маньяков-убийц

Женщин, которые выбирают объектом обожания маньяков, не так уж и мало. К примеру, вспомним Теда Банди. Когда он был пойман, у него сразу же завелись толпы поклонниц: они изучали типаж его жертв не хуже следователей. Только им это было нужно для того, чтобы понравится убийце. Влюбленные в Теда дрались за возможность занять место на судебном заседании, заваливали его письмами с признаниями в своих чувствах, и одна из них таки добилась своего – стала его женой и родила ребенка от этого человека.

Может показаться, что такая вот «любовь» – это что-то про странных экзальтированных заграничных дамочек, но я должен вас разочаровать: в советские времена на территории Союза подобное явление не было редкостью.

Насильник и педофил, известный по местам совершения преступлений как «Павлоградский маньяк» и «Пологовский маньяк», он же Сергей Ткач, убивший с 1980 по 2005 годы не менее 37 жертв, женился в возрасте 64 лет на молодой поклоннице. Девушка признавалась, что заинтересовалась маньяком в 16 лет, когда увидела его по телевизору, и с тех пор мечтала с ним встретиться. Однако есть данные, что до замужества с Ткачом она пыталась вступить в переписку с другими известными серийными убийцами.

Сегодня в интернете несложно отыскать сообщества, посвященные маньякам, таким как Чикатило или Фишер. Но и современные серийные убийцы также «в почете». В пабликах любят обсуждать собственные сексуальные фантазии к убийцам, «косплеить» их внешний вид, выкладывать фото с ножами и топорами и даже насмехаться над жертвами.

Сегодня о серийных убийцах снимается много фильмов и сериалов, постоянно появляются все новые и новые книги. Публика любит маньяков, а некоторые действительно доходят до нездорового фанатизма. Но не стоит думать, что фанатизм в отношении серийных убийц рожден поп-культурой. Сексуальное влечение к убийцам имеет более глубокие психологические причины.

Почему женщины влюбляются в маньяков

Есть такое понятие – гибристофилия. Это страстное влечение к партнеру, который совершил серьезное преступление.

Гибристофилия свойственна в первую очередь женщинам, но встречается и у мужчин. Один из примеров мужа гибристофила – это Дэвид Нотек. Он был женат на Шелли Нотек. Эта пара творила жуткие вещи. Они любили заманивать к себе в дом дальних родственников или знакомых, которые оказались в сложном положении. Эти люди попадали в плен, где над ними годами издевались, а затем убивали. Дэвид помогал в этом своей жене и по ее просьбе совершил много ужасных поступков. Но он так сильно «любил» Шелли, что всегда и безусловно оправдывал любую жестокость, о которой она просила, и преступления, на которые шла она сама. Дэвид продолжал считать Шелли хорошей матерью и порядочной женщиной даже после того, как суд вынес ей приговор.

Любовь и влечение у гибристофилов неразрывно связаны с жестокостью. Чувства подкрепляются болью и душевными страданиями. Гибистофилы, не важно мужчины или женщины, – это травмированные люди.

Часто бывает так, что у женщин, предпочитающих преступников, был отец-тиран. Спокойный, любящий молодой человек девушке с гибристофилией не интересен. Она будет искать подобие своего папочки.

Есть эксперты, которые полагают, что гибристофилия – часть женского инстинкта – тяги к доминантным мужчинам. Например, психотерапевт Леон Зельцер полагает, что маньяк может подсознательно восприниматься как «самый сильный» член общества. Способность бесстрашно убить несколько десятков человек – это такая изуверская реклама его генетических качеств. Мнение Зельцера спорное. Однако ввиду отсутствия серьезных исследований этой темы вполне имеет право на существование.

Гибистофилы условно делятся на два типа: пассивные и активные. Пассивными можно назвать тех, кто пишет письма в тюрьмы и мечтает стать женой преступника, стремится к отношениям и даже вступает в брак. Активные превращаются из фаната в сообщника.

Пассивные гибристофилы, их скрытые и явные мотивы

1. Слава и спокойствие.

Таким женщинам может нравиться статус знаменитости. Жену маньяка-убийцы будут обсуждать в прессе, печатать ее фотографии, брать интервью. Между тем, муж в камере, и ее жизнь в безопасности. Можно обожать мужа на расстоянии, не опасаясь, что сама станешь его жертвой. Он уже никуда не денется, не сбежит. А еще можно надеяться на его благодарность за «любовь и заботу».

Кроме того, гораздо больше шансов, что тебя заметит и выберет опасный преступник, чем, скажем, рок-звезда. Поп-идолы получают каждый день миллионы писем, а преступники в разы меньше.

2. Жертвы насилия, которые хотят получить контроль.

Если женщина в детстве или юности подвергалась насилию, в том числе и эмоциональному, она будет подсознательно искать себе в партнеры мужчину схожего типа. Но такого, которого она сможет контролировать. Заключенный, отбывающий пожизненное, – идеальная кандидатура на эту роль. Он «идеальный» возлюбленный, про кого жена всегда знает, где он и с кем.

Позиция жертвы часто превращается в устойчивую модель поведения, паттерн. И выйти из этого паттерна очень сложно без помощи психиатра.

Кроме того, когда агрессор под контролем полиции и не представляет реальную угрозу, может появиться иллюзия, что любовь его перевоспитает. Женщина думает, что может изменить злодея, научить его и себя строить другие отношения, более здоровые. Но это, как правило, только иллюзии.

Они, кстати, часто возникают и в отношении обычных домашних тиранов и драчунов. Вы можете узнать женщину в таких отношениях по фразам «он изменится», «со мной он станет лучше».

3. Люди, которым не хватает эмоций и адреналина в обычной жизни.

Бывает, что женщине не хватает острых ощущений. Спокойная жизнь кажется скучной, нужен драйв, драма! Но спорт в этом смысле не подходит, нужны именно отношения, которые дадут возможность прокатиться на эмоциональных качелях и «почувствовать жизнь на полную». Безусловно, это тоже результат психотравмы.

Подражатели

Известны случаи, когда человек не только чувствует эмоциональную близость с убийцей, но и приобретает уверенность, что должен продолжить его дело, а иногда и затмить «учителя».

Достоверно известно, что именно расстрел известного маньяка Чикатило дал толчок новой волне убийств по всей Ростовской области. Его ярые фанаты, такие как Владимир Муханкин и Константин Черемушкин, тоже решили действовать. Муханкин, например, после задержания рассказывал, что собирал фотографии и статьи о «Ростовском маньяке», а когда его жизнь была прервана, решил продолжить дело Чикатило. Работа с родственниками Владимира показала, что склонность к жестокости у него была с детства – он любил мучить животных. А слава Чикатило послужила катализатором и активатором.

Маленькая девочка в темном лесу

Американский психиатр Эрик Берн написал статью, где поведение героев известной сказки трактуется таким образом: мама девочки отправляет дочь в лес, зная о потенциальных опасностях, потому что подсознательно стремится избавиться от нее; бабушка не запирает входные двери, так как ей скучно и хочется экстрима; а сама Красная Шапочка заигрывает с волком и беззастенчиво сообщает ему о своих планах потому, что она ищет его внимания, так как не получает любви от матери.

После выхода этой публикации инфантильным женщинам, выбирающим агрессивных, эмоционально недоступных мужчин, способных причинить им вред, стали приписывать синдром Красной Шапочки. Считается, что это понятие более широкое, чем гибристофилия, и подразумевает интерес не только со стороны женщин, но и мужчин, которые не испытывают физического влечения.

Любовная зависимость

Когда возникает любовная аддикция, человек впадает в зависимость от объекта любовных отношений. Все мысли и действия сосредотачиваются на одном человеке. Естественно, результатом такой навязчивости становится отвержение, а зависимый впадает в тяжелейшую депрессию.

Во время любовной зависимости на первый план выступает интенсивность и экстремальность эмоций. Характерны созависимые отношения между любовным аддиктом и аддиктом избегания.

Можно проследить историю изучения этого заболевания. Все началось в первые десятилетия XX века, когда небезызвестный доктор Фрейд, описывая своего пациента «Человека-волка», акцентировал внимание на его «склонности к компульсивным приступам физической любви» и «компульсивной влюбленности, которая возникала и проходила внезапными приступами».

Сам термин «любовно зависимый» ввел в 1928 году психоаналитик Шандор Радо. Он описывал аддикта как человека, «потребности которого во все большей любви, помощи, поддержке растут так же быстро, как разочарованные люди вокруг пытаются заполнить то, что, по сути, является ужасной и ненасытной внутренней пустотой».

В 1975 году Стэнтон Пил написал книгу «Любовь и зависимость», в которой пришел к выводу, что любовная аддикция – это индивидуальная, излечимая психопатология. С тех пор в Америке стали появляться программы для любовно-зависимых, по аналогии с «Анонимными алкоголиками».

С началом XXI века исследований в области нейробиологии и нейрохимии, посвященных чувству любви, стало появляться все больше. Если обобщить их выводы, то можно сказать, что субъективное состояние «влюбленности» связано с определенными биологическими реакциями, происходящими в мозге. Задействованы такие вещества как серотонин, окситоцин, допамин, вазопрессин. Они же помогают установлению прочной зависимости от объекта любви.

Кто такой человек с аддикцией избегания, о котором я уже упомянул?

Это тот, кто подсознательно избегает долгих близких и доверительных отношений. Однако это не отменяет ценности и важности человека, в которого он влюблен. Запутались? Да, это действительно двойственная ситуация, в которой аддикт то притягивает к себе любимого человека, то снова отталкивает. Страдают при этом оба. В основе такой мучительной любви, конечно же, нездоровые эмоции и психологические травмы.

Как распознать любовную зависимость

Как и с любой зависимостью, один из признаков – нежелание избавляться от проблемных отношений. Многие думают, что «страдать от любви» – это правильно, это и есть истинное чувство. Такое убеждение может быть заложено родителями, их примером нездоровых отношений. Но важно понять – зависимость не может быть нормой.

Любовь должна вдохновлять вас, приносить позитивные эмоции и делать жизнь ярче. В счастливой гармоничной паре каждый из партнеров уверен в себе и своем любимом. Если все вокруг окрасилось в темные и серые тона, если жизнь превратилась в сплошную драму, очень вероятно, что вас связывает зависимость, а не любовь. Ревность, стресс, отчаяние, страх потери – эти чувства сопровождают человека, попавшего в любовную аддикцию.

Мгновенья счастья мимолетны, но ради них вы терпите, и терпите, и терпите множество мучений. Вы не помните, что ели сегодня на обед, какие важные дела нужно закончить, что сказал начальник на совещании – все мысли сосредоточены на объекте «любви», то есть – зависимости.

Итак, давайте разложим все по полочкам.

1. Партнерство.

В гармоничных отношениях мы можем говорить о партнерстве и равенстве: я люблю тебя, ты меня; мне хорошо с тобой, но когда тебя нет рядом, я в порядке, потому что не сомневаюсь в твоей любви.

Если же речь идет о зависимости, то можно услышать характерные фразы: «Без тебя меня нет», «Без тебя я умираю», «С тобой я счастлив, а когда тебя не вижу – меня как будто не существует».

Люди в зависимых отношениях часто занимают роли божества и слуги. Один требует вечных жертв и подношений, другой забывает о себе и своих нуждах ради любимого.

2. Личность.

Каждый человек ценен сам по себе. Он достоин любви и может любить. В зависимых отношениях человек расценивает «любовь», например, как собственную слабость. «Я недостаточно хорош, я слаб, если проявляю свою любовь», «Если я покажу свою любовь, я проиграю, партнер меня бросит, чтобы найти более достойного и стойкого».

3. Контроль поведения.

В любви человек может оставаться самим собой, со всеми достоинствами и недостатками. В зависимых отношениях приходится постоянно контролировать себя, свое поведение, подстраиваться и «делать вид». В зависимых отношениях нет принятия. То один пытается «исправить» другого, то другой «научить» первого. На самом деле скрытая цель – удовлетворить свои потребности за счет другого.

Как развивается любовная зависимость

Тут работают механизмы, очень схожие с любой другой нехимической зависимостью. Вначале кажется, что мир обрел краски, а человека переполняет счастье. Влюбленный хочет быть с объектом своей любви как можно чаще. Но вскоре это желание перерастает в навязчивую потребность. Начинают преобладать два эмоциональных состояния: ожидание встречи и тоска от расставания. При этом во время непосредственной близости объекта влечения радость и счастье длятся считаные минуты. Далее возникает необходимость в постоянном присутствии рядом с объектом. Любого проведенного вместе времени – недостаточно.

И вот ожидания начинают разбиваться о действительность: чем больше времени люди проводят вместе, тем больше обнаруживается «недостатков». Идеальный возлюбленный или возлюбленная почему-то перестают «дотягивать до идеала». Теперь начинается избегание партнера, но при этом человек все равно испытывает страдание. Ну, что ж, раз «недотягивает» – изменим, вылепим. Но попытки переделать партнера не заканчиваются успехом. Начинается этап, когда чувство любви затмевают разочарование, злость, обиды и ревность. Может появиться даже желание отомстить.

 Важно:

Любовь дает вам силу. Зависимость – лишает ее.

Зависимый человек постоянно живет на грани нервного срыва, его физические и моральные силы истощены.

Женщины, попавшие в петлю любовной аддикции, могут годами страдать от бесперспективных отношений, в которых болезненные расставания сменяются возвращениями партнера. Но счастья и гармонии почему-то не наступает. Некоторые даже находят «смысл жизни» в верности мужчине, который позволяет себе так издеваться и «ходить туда-сюда». А мужчины умудряются жить на две семьи и, не скрываясь, манипулировать сразу двумя женщинами.

Любовная зависимость может переживаться как слияние – собственное «я» растворяется в другом человеке, его потребностях, достоинствах и недостатках. Все в жизни становится неважным. Все, кроме объекта любви.

Что будет, если не обращаться за помощью?

Если человеку удалось самостоятельно выбраться из зависимых отношений, но при этом нет понимания, почему же все было именно так, существует большой риск попасть в новую не менее травмирующую ситуацию. Круг эйфории и страданий может стать бесконечным.

Несмотря на многие годы просветительской работы, я все еще вижу, как сильны среди людей предрассудки и страх по отношению к психологам и психиатрам. Поэтому пострадавшие от любовной аддикции не спешат обращаться к специалистам. А зря.

После разрыва зависимых отношений существует большой риск впасть в контрзависимость. Иными словами, человек полностью отказывается от возможности найти пару. Кажется, что просто не бывает и не может быть такого мужчины или такой женщины, с которым/которой возможно создание семьи без боли и страдания.

Для того, чтобы иметь возможность развиваться, двигаться вперед и жить полноценной жизнью, очень важно пережить случившееся. Понять, что происходило и почему, помогает психотерапия. Если самостоятельно выбраться из зависимости не получается, не стоит бояться обращения к специалисту. Иногда поможет работа с психологом. В тяжелых случаях нужна помощь психотерапевта. Нередко после любовной аддикции человек нуждается в медикаментозной поддержке, например, из-за развившейся депрессии.

Каждый из нас стремится любить и быть любимым. Каждый ищет принятия и поддержки. Не всегда путь к гармоничным отношениям бывает легким, но вы должны знать, что всегда можете обратиться за помощью к врачу.

Глава 5

Фитнес-зависимость

Камерон Диаз – знаменитая голливудская актриса, которую широкий зритель полюбил после выхода фильма «Ангелы Чарли». Помните ее образ? Легкая, смешливая, стройная. Но как Камерон выглядит сегодня? Если верить фотографиям в сети, ее руки и плечи, выглядывающие из-под открытых платьев, напоминают фигуру профессионального спортсмена. Будто перед нами не актриса, а пловчиха, атлет или рестлер.

Камерон написала собственную книгу, в которой призналась, что с детства была очень худой и не могла набрать вес. Впервые тренироваться она начала именно для съемок «Ангелов», почувствовала себя буквально суперженщиной и больше уже не могла остановиться. Актриса говорит, что тренируется каждый или почти каждый день, меняя нагрузку. От непрерывного занятия спортом ее может оторвать только необходимость сниматься в кино.

Что ж, съемки и слава – действительно мощный стимул, чтобы слезть с тренажера. Но людей с менее интересной работой фитнес-зависимость заставляет бросить буквально все: семью, детей, хобби и офис. Они пропадают в залах, употребляют допинг и становятся неадекватными, если им намекнуть, что это уже НЕ здоровый образ жизни.

Спортивная аддикция – разновидность нехимической зависимости. Выражается в неконтролируемом пристрастии заболевшего к занятиям спортом, будь то тренажерный зал, бег, йога или домашние упражнения.

Первый признак финес-аддикции: если человек не был на тренировке больше 24 часов, он становится агрессивным и раздражительным, начинает испытывать тревогу, усталость и сильное чувство вины. Если вы внимательно читали другие главы этой книги, то уже заметили, что подобные симптомы характерны для любой зависимости.

[23]

Согласно исследованию французских психиатров, фитнес-зависимости подвержены около 42 % людей. Причем это относится в равной степени как к мужчинам, так и к женщинам^1.

Фитнес – это модно, «правильно» и полезно. Фитнес-залы растут как грибы. Культ вечной молодости и красоты заставляет любого, кто ни разу не ходил в спортзал, задуматься, все ли с ним в порядке. Супермодели с экранов телевизоров и обложек журналов подбрасывают дровишек в огонь: «Ты хочешь быть успешным? Тренируйся!» Среди фитнес-маньяков есть и представители мира шоу-бизнеса, и политики, и модели, и самые обычные люди. Как любовь к себе, забота о своем здоровье и внешности превращается в навязчивую идею, способную разрушить жизнь? Сейчас расскажу.

В основе этой зависимости – эндорфины – химические соединения, которые вырабатываются в нейронах головного мозга и положительно влияют на эмоциональное состояние. Они возникают в связке с выбросом адреналина при долгих и/или интенсивных тренировках. Во время занятия адреналин ускоряет кровообращение и повышает тонус мышц. А когда нагрузки становятся пиковыми и организм не может с ними справиться, происходит выработка эндорфинов. Механизм их действия схож с опиатами – морфиноподобными соединениями. Они уменьшают чувствительность к боли, повышают скорость реакции, помогают организму адаптироваться к нагрузкам.

На контрасте с болезненным состоянием, которое человек переживал до выброса эндорфинов, начало их действия приносит острое удовольствие. И человек готов снова подвергать себя повышенным нагрузкам, чтобы испытать эти ощущения. Кроме того, по мере продвижения в тренировках у человека улучшается физическая форма. Он получает внешнюю привлекательность и социальное одобрение, что лишь укрепляет мотивацию.

Проще говоря, зависимость начинается с того, что человек приходит в зал чтобы немного похудеть или подкорректировать фигуру. В самом начале ему приходится трудно. Это нормально, он знает об этом и продолжает. Первые успехи приносят чувство удовлетворения и радости. Но вскоре начинается «плато» – при тех же нагрузках результат отсутствует. И тогда человек начинает проводить в зале все больше времени, увеличивает интенсивность и длительность выполнения упражнений. А еще – зацикливается на малейших изъянах фигуры.

Певица Пинк, она же Алиша Мур, рассказывала в одном из своих интервью, что тренируется каждый день, что бы ни случилось. Она откровенно признается, что каждый раз доводит себя до нечеловеческой усталости. «Иногда я шучу, что у меня пресс, как у трансвестита. У девушек таких кубиков не бывает. Чтобы он оставался столь же накачанным и впредь, я час в день бегаю и час занимаюсь йогой».

Интересно, а когда она в последний раз была у врача и проверяла состояние своего скелета и внутренних органов?

Но, конечно же, не все люди, которые регулярно посещают спортзал, являются зависимыми от фитнеса. Почему кто-то «подсаживается», а кто-то нет, разберем дальше.

Причины, симптомы, последствия

Предпосылками к формированию спортивной зависимости выступают психосоциальные факторы.

1. Другой вид зависимости в прошлом.

Фитнес-зависимость проявляется у множества завязавших наркоманов, алкоголиков, а также людей, подверженных нехимической зависимости – тяге к азартным и компьютерным играм, социальным сетям. Для них спорт – это идеальная замена прежнего «допинга». Он помогает отвлечься от мыслей о прежней зависимости, улучшает самочувствие и считается общественно одобряемым занятием. Такие люди становятся наиболее ярыми приверженцами ЗОЖ-культуры, пропагандируют полный отказ от любых психоактивных веществ и здоровое питание, могут с осуждением относиться к тем, кто «не в клубе».

К сожалению, чаще всего такие люди с головой уходят в спорт и демонстрируют в новом увлечении все ту же неуправляемость и эмоциональную нестабильность, что ранее к запрещенным веществам. Зависимое мышление не уходит, появляется лишь более «здоровый» наркотик.

2. Невротические и соматоформные расстройства.

Подвержены фитнес-зависимости пациенты с неврозами. Для них свойственны нестабильность настроения, навязчивые и истерические состояния. Например, это могут быть больные с обсессивно-компульсивным, тревожным и тревожно-депрессивным, паническим расстройством.

3. Главный фактор риска – дисморфофобия.

Из-за нее человек чрезмерно озабочен не своим здоровьем в целом, а конкретно внешними особенностями и дефектами тела. Такие пациенты могут «подсаживаться» не только на спорт, но и на косметологические процедуры, пластические операции.

4. Фитнес-зависимость часто проявляется и у больных нервной орторексией.

Это чрезмерная фиксация на правилах здорового питания, строгий отбор продуктов и полный отказ от «запрещенной» пищи, игнорирование личных вкусовых предпочтений в угоду «полезности».

Такая тяга к здоровому питанию кажется похвальной, но она приводит к экстремальным ограничениям, вплоть до отказа от целых групп важных для организма продуктов – углеводов, жиров. Результат – истощение, истончение костной ткани, сердечные и другие патологии.

Ключевые признаки фитнес-зависимости

1. Чрезмерные нагрузки и импульсивное отношение к тренировкам.

Зависимый постоянно увеличивает физическую нагрузку, длительность и темп тренировки, даже если это объективно вредит здоровью и приводит к регрессу. Он часто принимает эмоциональные решения – например, может спонтанно заставить себя взять непомерно большой вес в тренажерном зале, заниматься на протяжении нескольких часов без отдыха.

2. Разрушение других сфер жизни в угоду тренировкам.

Постепенно человек все больше фиксируется на теме тренировок и питания – все мысли и разговоры сосредоточены на этом. Он отменяет важные семейные, дружеские и рабочие встречи ради занятий, яро пытается привлечь к своему увлечению близких и друзей, а при неудаче теряет к ним интерес вплоть до отказа от общения. Во всех сферах зависимый становится менее продуктивным, может потерять интерес к прежде любимому делу.

3. Вина, самобичевание и тревожность.

Зависимый испытывает острый стыд за пропущенные занятия – даже если причина пропуска была весомой (например, болезнь или важное мероприятие). Он также может попытаться наверстать упущенное дома.

4. Аддикция может проявляться в чувстве тревожности перед тренировкой.

Например, это навязчивый страх не успеть на занятие, не выполнить задуманные нагрузки.

5. Появление сопутствующей зависимости.

На фоне фитнес-аддикции у человека может появиться химическая зависимость. Так, из-за навязчивого желания повысить результативность тренировок заболевший подсаживается на анаболические стероиды, препараты-жиросжигатели, энергетики и даже наркотики-психостимуляторы, которые подавляют аппетит и помогают дольше тренироваться. Многие начинают курить – никотин тоже помогает бороться со стрессом и чувством голода.

6. Проблемы со здоровьем и ухудшение критического мышления.

По мере развития фитнес-зависимости человек теряет способность к объективной оценке своего физического и психологического состояния. Он доводит себя до тяжелого переутомления. Его симптомы:

• постоянная усталость, вялость, снижение физической активности;

• головные и сердечные боли, головокружение, скачки артериального давления и пульса;

• тошнота, рвота, диспепсия, потеря аппетита и другие нарушения работы ЖКТ;

• бессонница или чрезмерная сонливость, поверхностный сон, кошмары;

• ослабление иммунитета, частые простудные заболевания.

 Важно:

Не стоит думать, что фитнес-зависимость – это безобидно.

Чрезмерные нагрузки не могут принести пользу. Увлекшись совершенствованием своих форм, люди повреждают себе сухожилия и суставы. Часто случаются растяжения связок и даже переломы. У девушек может нарушиться менструальный цикл. Бесконтрольные тренировки работают против вас: кортизол, который вырабатывается из-за стрессового состояния организма, способствует накоплению жировых отложений, задержке воды и усилению аппетита. А ведь хочется наоборот – стройное тело!

Знаменитая певица Мадонна родилась 16 августа 1958 года. Судя по открытым данным, как минимум до своих 60 лет эта женщина проводила в тренажерном зале большую часть времени. И перед каждым концертом еще и дополнительно тренировалась. Она также отказалась от хлеба, мяса, молочных продуктов и яиц. Для меня фитнес-аддикция здесь очевидна. Если проанализировать ее интервью на протяжении жизни, Мадонна с юности страдала от дисморфофобии. Она никогда, абсолютно никогда не была довольна своей внешностью.

Если вы все еще сомневаетесь в том, что постоянная гонка в спортазле может приносить вред, а не пользу, посмотрите, как поп-дива выглядит сегодня. Скажу сразу: фотографий, где тело певицы не обработано в специальных программах, почти нет. Причина одна: она выглядит ужасно! Формы расплылись, лицо перекроено пластическими хирургами, кожа выглядит отвратительно. На видео заметно, что нормально двигаться она тоже не может, ходит с тросточкой, как столетний старик. Зависимость от спорта и чрезмерные нагрузки выкачали из ее тела все ресурсы. Сегодня Мадонна в реальной жизни больше похожа на монстра из фильмов ужасов.

Много лет она демонстрировала публике свои почти сверхъестественные возможности выносливости, но против природы долго воевать не получится. Суставы певицы в катастрофическом состоянии, а лишний вес, который появился из-за невозможности продолжать заниматься как в молодости, только усугубляет дело. От Мадонны отвернулись даже фанаты – в интернете появились армии хейтеров.

Длительное пренебрежение своим здоровьем приводит к тяжелым последствиям:

1. Опорно-двигательный аппарат.

Помимо травм – развитие артрита (воспаление суставов), артроза (поражение и разрушение суставных хрящей), остеопороза (снижение плотности и прочности, метаболизма костной ткани).

2. Сердечно-сосудистая система.

Развитие симптомокомплекса «спортивного сердца»: гипертрофия (увеличение размера отделов сердца), хронические нарушения артериального давления и частоты сердечных сокращений, миокардит (очаговые воспаления сердечной мышцы), кислородное голодание сердца на фоне избыточных силовых тренировок.

3. Нервная система.

Психические расстройства могут быть не только причиной, но и последствием фитнес-аддикции. Развитие тревожного и тревожно-депрессивного расстройства, нервной булимии и анорексии, орторексии, депрессии.

[24]

Среди людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, около 60 % являются зависимыми от физических упражнений^1.

Чек-лист для самопроверки

Зависимость бывает непросто признать. Постарайтесь взглянуть объективно на то, что с вами происходит. Возьмите ручку и честно отметьте галочкой те вопросы, в ответ на которые можете сказать «да».

• У меня были конфликты с близкими людьми из-за моего увлечения фитнесом.

• Я ходил/ла на тренировку, чтобы снять тревогу, раздражение, меньше поддаваться стрессу.

• Я стал/стала больше и интенсивнее заниматься, чтобы сохранить прежний эффект от тренировок.

• Неоднократно бывало, что я занималась/занимался в зале дольше, чем собирался.

• Я не могу заставить себя сократить количество или время своих тренировок.

• На работе и во время отдыха я продолжаю думать о тренировках.

• Я заставляю себя тренироваться, даже если болею.

• Я неоднократно получал/ла травмы во время тренировок.

• Я плохо сплю и, как правило, не в настроении, если пропустил/ла тренировку.

• Почти все свое свободное время я провожу в зале и тренируюсь.

• Я не думаю об усталости и не жалею себя во время тренировок.

Если в списке получилось две-три галочки – вам не о чем беспокоится. Если вы ответили утвердительно на 5–6 вопросов, стоит задуматься, не пора ли немного «сбавить обороты». Если вы отметили все или почти все пункты – лучше записаться на прием к психиатру и проконсультироваться, вероятно, у вас именно она – фитнес-зависимость.

Как избежать зависимости

Начинать тренировки и заниматься фитнесом всегда будет правильным с похода к врачу и проведения проверки своего здоровья. Затем стоит выбрать тренера, у которого есть достаточный опыт, образование и с которым вам будет комфортно заниматься. Если программа тренировок составлена грамотно, вы будете чувствовать легкость, хорошее настроение; заметите, что улучшились обменные процессы, а тело стало более гармоничным и выносливым.

 Важно:

Занятия фитнесом не должны прибавлять вам проблем со здоровьем!

Прислушивайтесь к своему телу и ощущениям. Не повышайте нагрузку резко, не заставляйте себя работать через боль. Если поняли, что начинаете «перегибать», дайте себе отдых, займитесь другими приятными делами. Через недельку можно будет снова вернуться в зал.

Главная защита от фитнес-аддикции и ее последствий – умеренность:

• вводить в жизнь физические нагрузки нужно постепенно, под руководством опытного тренера;

• не заниматься спортом больше 3–4 раз в неделю, давать организму время на восстановление сил;

• сбалансированно распределять свое время и внимание между разными сферами жизни;

• не допускать импульсивного отношения к тренировкам, работать по стабильной программе под руководством специалиста;

• при первых симптомах физического и психологического недомогания обращаться к врачу, своевременно лечить спортивные травмы.

Как лечат фитнес-зависимость

Рене Зеллвегер проснулась знаменитой после выхода на экраны фильма «Дневник Бриджит Джонс». С тех пор ее внешность постоянно обсуждается поклонниками и широкой общественностью. Не секрет, что Рене худела и поправлялась в довольно большом диапазоне: от 15 килограммов в плюс до 15 килограммов в минус. На что ни пойдешь ради роли, верно? И в итоге актриса заработала фитнес-аддикцию. Она сама говорит в интервью, что просто обожает тренироваться: «Это моя отдушина, единственное занятие, во время которого я могу побыть наедине с собой. Так что я не хочу работать с тренером и не желаю ходить с друзьями в спортзал». Плюс к этому она постоянно изнуряет себя жесткими диетами, периодически переходит на воду и фрукты, лишая свой организм важных химических элементов. Очень жаль, что никто до сих пор не отвел Рене к психиатру.

Лечение фитнес-зависимости состоит из двух направлений.

1. Медикаментозная терапия.

Комплекс препаратов корректирует эмоциональное состояние и поведение, устраняет тревожность и депрессивность, лечит сопутствующие патологии сердца, опорно-двигательного аппарата, нарушения работы пищеварения.

2. Психотерапия.

Сеансы индивидуальной и групповой терапии помогают:

• избавиться от навязчивых мыслей, желаний и опасений, связанных с тренировками;

• повысить самоконтроль и стрессоустойчивость;

• установить здоровые жизненные приоритеты;

• гармонично перераспределить время и силы между разными сферами жизни.

Бодипозитив – вред или польза?

Отношение к собственному телу – одна из реперных точек, которые определяют, попадете вы в зависимость от спорта или научитесь вести действительно здоровый образ жизни.

Модное слово «бодипозитив» сегодня все трактуют так, как хочется и как удобно. Стокилограммовая дама будет говорить о том, что она любит себя любую, игнорируя очевидные проблемы со здоровьем, а новоявленный тренер из спортзала расскажет, что бодипозитив – это когда делаешь для своего тела все, чтобы оно было красивым и сильным.

Давайте разберемся, что же такое бодипозитив на самом деле.

Бодипозитив – это движение, направленное на борьбу против дискриминации людей, отличающихся от «журнальных» стандартов красоты. Движение это появилось в США, так же как и феминизм. И по своей сути они близки. Речь идет о праве женщины выглядеть так, как она считает нужным.

Мало кто знает, что изначально речь шла о людях, которые потеряли конечности, получили обширные ожоги, имеют тяжелые заболевания кожи, такие как витилиго. Другими словами, бодипозитив помогал «белым воронам» принять себя и быть принятыми в обществе.

Сторонники бодипозитива объясняли, что любое тело можно полюбить, в любом теле может быть комфортно. Если твое тело чем-то отличается от тела другого человека, это не повод для того, чтобы показывать пальцем, дискриминировать, стыдить…

Однако со временем бодипозитив стал на службу людям с тяжелыми расстройствами пищевого поведения. Человек с удовольствием принимает эту идеологию: «Мое тело – мое дело!» И отказывается от пищи (в случае анорексии) или, наоборот, начинает есть в немыслимых количествах. Врачи пытаются помочь, но стоит сказать пациенту, что нужно работать с лишним весом, как в ответ идет агрессия: «Вы все меня стыдите! Вы отстали от времени! Вы – ренегаты!»

Хочу напомнить, что лишний вес входит в фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Даже ковид полные люди переносят гораздо тяжелее. Когда пациент с ожирением попадает в реанимацию, на аппарат вентиляции легких, у него быстро развиваются осложнения, которые приводят к гибели.

Давайте я обозначу свою личную позицию: я среди тех, кому не нравятся жесткие стандарты красоты. Мне не кажутся красивыми анорексичные модели, которых невозможно идентифицировать по половому признаку. Если обратиться к природе, то внешность больше важна для самцов. У птиц, к примеру, самцы ярко окрашены, больших размеров, а самочки серенькие, никак не выделяются. У человеческого вида произошла инверсия – самые высокие требования предъявляются к женщинам. В нашем мире очень много сексизма. Представления о красоте далеки от здоровых. Попытки вписаться в немыслимые стандарты приводят к нарушениям пищевого поведения.

Однажды ко мне обратились родители молодого человека по имени Даниил. Ему 22 года, он весит более 200 кг. У него синдром Пиквика. Это значит, что он садится на диван и моментально засыпает. Большую часть жизни Даниил проводит во сне. Как следствие – не может устроится на нормальную работу, не может учиться, не интересен противоположному полу. Он все время заказывает доставку фаст-фуда и ест. У родителей паника: молодой человек на себя рукой махнул. Потребовалась достаточно серьезная психотерапия, чтобы убедить его лечь на реабилитацию. Сам он уже не сможет справиться с этим расстройством.

Я согласен с идеологией бодипозитива, если исключить крайние полюса! Вы приходите к доктору, он говорит, что у вас гипертония, сахарный диабет второго типа, проблемы с суставами – вам обязательно нужно похудеть. Не надо в ответ кричать: «Мое тело – мое дело». Доктор не хочет вас унизить. Он просчитывает факторы риска инсульта, инфаркта, онкологии, дыхательной недостаточности. Человек же может контролировать вес? Курение? Злоупотребление алкоголем? Малоподвижный образ жизни? Если человек ленится, запустил свое здоровье, ищет способы получить идеологическое подкрепление своего ничегонеделанья («Я не ленюсь! Я бодипозитивный!»), это приводит к плачевным последствиям.

Где грань?

Грань между заботой о себе и попустительством, замаскированным под тренд, очень тонкая. Есть девушки с выраженными бедрами, большой грудью, но при этом любящие спорт, активные, подтянутые. Даже если у них и есть немного лишнего веса, в этом нет ничего страшного. Иногда это даже придает дополнительную изюминку. А когда ты видишь одышку, отеки и тяжесть в ногах, но при этом отсутствие желания тренировать свое тело, очевидно, что такой человек двигается семимильными шагами к инвалидности.

Повторюсь, я – врач, и я имею право указывать на факторы риска.

Как сформировать адекватную самооценку?

Это сложный вопрос. Она всегда субъективна. Адекватная самооценка состоит из собственного представления о себе и опоры на мнение значимых людей, которые желают добра, в чем вы много раз убеждались на своем опыте.

 Важно:

Здоровое гармоничное тело – это тело, о котором заботятся. Ожирение – это болезнь, а не бодипозитив.

Свое тело нужно и важно любить, но эта любовь должна заключаться в том, чтобы не давать организму разрушающие нагрузки. 20 килограммов лишнего веса, чтобы вы ни говорили, будут портить вам качество жизни; тренировки по 6 часов каждый день тоже убивают ваше здоровье.

Худейте правильно

Многие женщины увлекаются фитнесом и попадают в зависимость из-за того, что всеми силами стараются вписать себя в некие абстрактные идеалы красоты. Чаще всего можно услышать: «Я пришла в спортзал, чтобы похудеть». Однако сколько бы она ни старалась, добиться нужного эффекта не получается. Давайте разберемся, почему так происходит и что нужно делать на самом деле.

1. Сходите к врачу.

Любое похудение должно начинаться с визита к врачу. Появление лишнего веса может быть связано с множеством факторов, которые может выявить только специалист. Вот основные: инсулиновая резистентность, недостаточность эндокринной системы и щитовидной железы (в частности гормональный дисбаланс, нарушения обменных процессов), дефицит витаминов и минералов.

При недостатке витамина D или железа организм худеет очень плохо, потому что пытается по максимуму запастись поступающими с пищей питательными веществами.

Если есть проблемы со здоровьем, сначала решите их, а потом худейте. Иначе потерять вес не получится.

2. Сформируйте индивидуальный рацион.

Рацион подбирается диетологом индивидуально, на основании результатов обследования. Например, человек может всю жизнь считать, что кушать курицу очень полезно. Но если у него нарушение обмена мочевой кислоты и склонность к подагре, этот продукт нужно исключить из рациона. Иначе очень быстро даст о себе знать обострение болячек, а почки начнут разрушаться.

Или рыба и морепродукты. Только и твердят все о том, какие они полезные. Хотя с учетом загрязнения мирового океана в нашей рыбе много ртути и других токсичных веществ, и польза от нее весьма сомнительная. Плюс рыба – сильнейший аллерген, и непереносимость этого продукта встречается у 1 из 250 человек.

Удивительно, что непереносимость глютена по статистике встречается только у 1 % населения Земли, но при этом все мы уже наслышаны о его вреде. Хотя та же рыба может быть для человека более опасным продуктом.

По статистике, каждый второй житель Земли склонен к пищевой аллергии. И иногда мы даже не подозреваем, что именно она – источник нашего недомогания. Это еще один повод обследоваться: диетолог подберет подходящие именно вам продукты и исключит те, что вредят здоровью и мешают похудеть.

3. Сбалансируйте питание.

Ваш рацион должен быть полноценным. Белки, жиры и углеводы в питании обязательно должны присутствовать. При похудении уменьшается, но не исключается, углеводная часть, которая легко переходит в жир, а вот объем белков и жиров сокращать нельзя. И холестерин нам нужен не только для гормонов: у нас все мембраны, мозг – живой кусок холестерина. И белок очень важен: если в организм вещество будет поступать в недостаточных количествах, он будет «выхватывать» его из мышц.

4. Ведите пищевой дневник.

Записывайте в него все, что вы едите. Это позволяет:

• контролировать потребляемые калории;

• корректировать свой рацион вместе с диетологом;

• отслеживать реакцию организма на тот или иной продукт.

Повсюду носить с собой тетрадь не всегда удобно. Очень выручают мобильные приложения, которые помогут быстро зафиксировать прием пищи и сосчитать калории.

5. Настройтесь на долгую работу!

Если вы любите много кушать, то независимо от того, насколько вы изморите себя диетами или полным голодом, организм все равно будет цепляться за жир и задерживать воду. Вес будет уходить необычайно медленно, и вы, естественно, сломаетесь. И в этом основная причина того, что люди не худеют. Они годами ведут малоподвижный образ жизни, много едят, накапливают вес, а потом резко принимают решение худеть. Логика подсказывает им, что нужно расходовать больше калорий, а есть меньше. Это верно. Но только в долгосрочной перспективе.

Есть такое понятие – метаболическая адаптация. Это значит, что организм очень медленно привыкает к тому, что пищи поступает мало, а физическая активность растет. На диеты и изнуряющий спорт он реагирует выбросом гормона стресса – кортизола. Поэтому худеющий таким радикальным образом человек все время на нервах, он раздражен. А ведь кроме этого кортизол еще и воду в организме задерживает.

Вот и получается, что человек практически ничего не ест или питается одной «травой», а так как жидкость не уходит, то на весах эффекта он не видит, а иногда даже обнаруживает увеличение массы. Естественно, мотивации это не придает. И худеющий говорит, что у него какой-то необычайный метаболизм и его организм может строить жир из воздуха. А все эти диеты и спорт – бесполезное занятие. И возвращается к привычному образу жизни.

Поэтому не нужно пытаться похудеть быстро. Оптимальный темп – 0,5–1 кг в неделю. Если худеете больше, не обольщайтесь: скорее всего, это просто колебания жидкости в организме.

6. Смотрите не на весы, а на объемы.

Особенно на начальных этапах. Лучше измеряйте объемы, отслеживайте, как сидит одежда. Потому что, если во время похудения вы уделяете внимание физическим нагрузкам, у вас может подрастать мышечная масса. И хотя жир уходит, вес не меняется. Вам будет казаться, что все, что вы делаете, бесполезно, но на самом деле это самый ценный вид похудения.

7. Вырабатывайте новое пищевое поведение.

Мозг обманывает нас. В нас жира и других питательных веществ хватит на 2 месяца абсолютного голода. А мозг каждые несколько часов стимулирует поисковое пищевое поведение. А ориентируется он обычно всего на 2 характеристики.

Концентрация гормона грелина. Он вырабатывается, когда желудок пустой, и в кишечнике уменьшается объем пищи. Это вещество побуждает мозг подавать сигнал, что нужно срочно поесть.

Уровень глюкозы в крови. Мозг очень любит глюкозу. Когда человек съедает что-то сладкое, уровень этого вещества резко возрастает, а в ответ активизируется выработка инсулина. Глюкоза очень быстро расходится по тканям, в крови остается мало сахара, и мозг снова требует подкрепления. Поэтому после сытного обеда фастфудом возникает чувство голода. Там безумное количество рафинированных углеводов, они дают скачок сахара и такое же резкое его падение. И человек опять через пару часов голодный, хотя только недавно съел суточную норму калорий.

Людям также свойственно путать голод с жаждой. Иногда нам кажется, что мы хотим есть, а на самом деле – пить. Поэтому диетологи дают совет: если захотели кушать, выпейте стакан воды, скорее всего, вы испытаете чувство насыщения.

Если морить организм голодом, тренируя свою силу воли, вы проиграете – мозг вас перехитрит. Нужно играть по его правилам.

• Пососать леденец или пожевать жвачку. Это даст сигнал мозгу, что сахар попал в кровь. Он успокоится и еще примерно час не будет вас трогать.

• Практиковать дробное питание. Сильный голод терпеть нельзя, поэтому диетологи советуют перекусывать небольшими порциями.

• Заменить быстрые углеводы (конфеты, тортики, пирожки и другая выпечка) медленными. Ешьте крупы, различные злаковые, цельнозерновой хлеб. В цельнозерновом хлебе содержатся магний, витамины группы В. Он очень медленно усваивается, и усваивается примерно на треть, поэтому еще и перистальтику стимулирует. Сплошные плюсы. Вот, вроде бы, и хлеб, но грубой обработки, а уже не лишние килограммы, а польза.

Требуется минимум 3 недели, чтобы человек осознал, какими порциями есть, в какой обстановке, какие продукты. Даже цвет посуды имеет значение. С белой тарелки мы съедаем примерно на 30 % больше, чем с красной.

 Важно:

Не думайте, что спорт позволит вам больше есть!

Худеющие ошибаются, думая, что, побегав, они сжигают кучу калорий и могут позволить себе сытно подкрепиться. Часовой бег сжигает всего около 600 ккал. Но если после тренировки мы, довольные собой, расслабляемся, то можем съесть сразу 1 000 ккал.

8. Расскажите всем о желании похудеть.

Пусть как можно больше людей знают о вашем желании похудеть. Так вы, во-первых, обзаведетесь поддержкой, а во-вторых, вам уже неловко будет соскочить с этого пути. Представьте, как вы будете себя чувствовать, когда у вас будут интересоваться вашими успехами, а вы накануне умяли пиццу в одиночку, лежа на диване.

Вред анаболиков

Еще один важный аспект фитнес-зависимости – это проблема употребления анаболиков. И тут я не могу не вспомнить голливудского актера, спортсмена и политика Арнольда Шварценеггера. В свое время он был тем, кто продвинул бодибилдинг на мировой уровень. Миллионы парней по всему миру, ошеломленные его прокачанной фигурой на экранах кинотеатров, шли в спортзалы. И как только накачивание мышц стало популярным, наружу вылезли и секреты «качков».

Сам Арнольд признавался, что когда строил свою карьеру пауэрлифтера и культуриста, не брезговал обращаться к стероидам. Хотя, по словам спортсмена, это были совсем незначительные и разовые акции. Якобы он полностью завязал, когда начал сниматься в кино. Но многие, кто знал Шварценеггера на разных этапах его жизни, полагают, что он лукавит.

Как бы там ни было, голливудские режиссеры поняли, что накачанные спортсмены – это красиво, но не каждый из них может не только играть мышцами, но еще и свою роль. Настоящий актер, который выглядит как спортсмен – идеальное сочетание для образа какого-нибудь супергероя. И вот в начале нулевых на экранах появляются именно такие красавчики. Некоторые из них – это настоящая груда мышц. Например, Дуэйн «Скала» Джонсон, Майкл Кларк Дункан. Вместе с ними зрители познакомились с Вином Дизелем, Марком Уолбергом, Джейсоном Стетемом, Крисом Хемсвортом, Хью Джекманом.

Если отследить по фотографиям в прессе, с какой скоростью звезды кино обрастают рельефными мышцами, а затем от них избавляются, становится понятно, что тут не обходится без стероидов.

В погоне за эффектностью актеров и супер-героев многие обычные люди также подсаживаются на различные химические вещества. Они не понимают или не отдают себе отчет в том, что с ними может сделать анаболик. И речь не о красивом теле. Один из самых распространенных побочных эффектов – неконтролируемая агрессия. Тот же «Железный Арни» рассказывал, что когда жил в Германии и употреблял стероиды, то каждый вечер расслаблялся во время походов в местные бары, где с удовольствием ввязывался в драки. При этом сам он не был пьян, мог пропустить не больше одной кружки пива – для куража и желания разбить кому-нибудь лицо ему хватало той «дури», которая уже бушевала у него в крови.

Зайдите на интернет-форумы, почитайте, что пишут жены и девушки подсевших на стероиды «спортсменов». Почти в каждом сообщении: «Я его боюсь. Он стал слишком агрессивным, все время кричит, мне кажется, завтра он поднимет на меня руку». А в некоторых случаях мужчины переходят эту грань, и тогда об агрессии мужа женщина уже не пишет в интернет, а рассказывает в полиции.

В моей практике был случай: молодой человек 20-ти лет поступил в клинику в состоянии психоза. Юноше потребовалось длительное лечение, в том числе от наркомании. А началось все с того, что тренер посоветовал анаболики.

Что такое анаболики, для чего они применяются

Анаболические стероиды – аналог мужского полового гормона тестостерона. При их употреблении уровень этого вещества в организме в десятки и сотни раз превышает нормальный. Это обеспечивает быстрый прирост мышечной массы, увеличение сердечной мышцы, сосудистого русла, что позволяет спортсменам улучшать свои результаты.

В лекарственных целях эти препараты могут назначаться истощенным больным с выраженной мышечной атрофией. Но в ограниченном количестве и под контролем лабораторных показателей.

Некомпетентные тренеры и товарищи по тренажерному залу часто дают опасный совет: «Хочешь быстро получить объемную мускулатуру – переходи на химию». В группу риска попадают так называемые фитнес-неофиты – люди, которым лень прилагать усилия, которые просто хотят получить быстрый результат и не настроены на долгосрочную работу.

Внимание, опасность! Что на самом деле получает человек вместо красивого тела

Непонятный состав. Все анаболические стероиды под запретом, это всегда черный рынок. Как и в случаях с наркотиками – ты не знаешь, что ты себе колешь.

Проблемы с сердцем. В том числе кардиомиопатия. Сердце становится больше, но, как правило, за счет соединительной ткани, поэтому его насосные функции падают и повышается риск инфаркта.

Нагрузка на печень. Органу приходится работать активнее, вырабатывая дополнительные ферменты. Арнольд Шварценеггер перенес операцию по пересадке печени, которую он посадил анаболиками.

Зависимость. Быстрый рост мышц, появление дополнительной энергичности, повышение либидо – человек быстро привыкает к этим эффектам анаболиков. А после отмены мышцы уменьшаются на глазах, свой тестостерон уже не вырабатывается, нарушается потенция, снижается энергия, может развиваться депрессия. Появляется непреодолимое желание вернуться к препаратам. Нередки случаи, когда после отмены анаболиков люди подсаживаются на наркотики, в том числе амфетамины, чтобы улучшить настроение, вернуть энергию.

Нарушение всех функций организма. Снижение иммунитета, нарушение свертываемости крови, гормональный дисбаланс.

Травмы. Связочный и костный аппарат не успевают за ростом мышечной массы. Человек хватается за большие веса и получает вывихи, переломы и другие травмы.

Облысение и проблемы с кожей. Выпадение волос и появление прыщей – частые побочные эффекты анаболиков.

Мужеподобность у женщин, употребляющих анаболики: происходит огрубление голоса, облысение по мужскому типу, оволосение других частей тела, пропадают менструации, уменьшается грудь.

Помните, что профессиональные спортсмены, которые принимают анаболики:

• употребляют стероиды по определенным схемам;

• тренируются по особым программам, часто по несколько часов в день;

• параллельно проходят терапию печени;

• соблюдают четко выстроенный режим питания;

• находятся под постоянным наблюдением врача, который контролирует их лабораторные показатели;

• имеют крепкий остов, крепкие сухожилия и связки, поэтому прирост мышечной массы для них не так опасен.

Любители, сидящие на стероидах, хорошо заметны в спортзале: несмотря на объемную мускулатуру, они работают с небольшими весами. Все потому, что анаболики не увеличивают силовые показатели. Новички часто сами себе назначают препарат и принимают его по своему усмотрению. И нежелательные последствия не заставляют себя ждать.

Как лечить зависимость от стероидов

Лечение многоэтапное, многокомпонентное и включает:

• коррекцию психических расстройств (апатия, депрессия и др.);

• психотерапию (работа с установками, самооценкой, дисморфофобией, расстановка приоритетов);

• медикаментозное лечение – в некоторых случаях назначается легкая заместительная гормональная терапия и препараты для коррекции сексуальных функций, депрессии.

Один неверный шаг приводит к куче проблем. Любое желание что-то получить быстро формирует зависимость. Спортом нужно заниматься регулярно, каждую неделю, а не только перед купальным сезоном, когда все бегут в зал, чтобы за месяц похудеть. «Быстро» всегда выходит боком.

О том, что такое профессиональный спорт

Нам с детства внушают, что спорт и здоровый образ жизни – это практически одно и то же. Но я хочу развеять этот миф.

Профессиональный спорт – это жестокая среда, куда попадают люди, еще в детстве прошедшие суровый отбор. С самого начала их жизнь представляет собой череду ограничений, запретов и лишений, которые только в единичных случаях окупаются победой и славой. Как правило, путь спортсменов состоит из нескольких вех, на каждой из которых их подстерегают свои риски.

Лишение детства. С раннего возраста эти люди оказываются почти лишены свободного времени, игр с друзьями, сладостей и т. д. Их приучают к жестким тренировкам по 5–6 часов в день, отправляют в спортшколы, где основной упор делается на физическую подготовку, и постоянно внушают, что достижения – главная цель их жизни. Методы, которыми детей толкают к этим целям, далеки от гуманных. Все мы не раз слышали о тренерах, которые оскорбляют, унижают, а иногда и бьют своих учеников. Времени на другие увлечения не остается, спорт становится смыслом жизни. И если случается так, что человек выпадает из этой среды (случилась травма, тренер посчитал бесперспективным и т. д.) или не достигает результатов, которых от него ждали, то оказывается совершенно потерян и далеко не всегда находит в себе силы сменить вектор.

Допинговые победы. Если все же спортсмену удается перейти первый рубеж и выйти на уровень значимых международных соревнований, то наступает момент, когда в его жизнь приходит допинг. К сожалению, сегодняшний большой спорт – это уже давно соревнования фармакологов, а не спортсменов. Это они соревнуются в изобретении максимально персонифицированных препаратов, которые позволят выйти за грань человеческих способностей и при этом останутся невыявленными. Спортсменам выравнивают гормональный фон, дают разрешенные психостимуляторы – все для того, чтобы страны одерживали победу на соревнованиях. Однако и с такой «поддержкой» не всем удается попасть в тройку лидеров или удержаться на занятом пьедестале. Постоянные неудачи ведут к росту тревожности и тяжелым депрессиям. Уход в алкоголь или наркотики – совсем не редкость для такой ситуации.

Печальным примером такой истории является спортсменка Кира Иванова – первая советская одиночная фигуристка, завоевавшая медаль на Олимпийских играх. Ее спортивная карьера была блистательной: в 79–88-х годах она завоевывала одну медаль за другой. Однако постепенно ее результаты пошли на спад, и после своей третьей Олимпиады она ушла из спорта в тренерство и кино. Вскоре после этого у нее начались проблемы с алкоголем, и в 2001 году Кира была убита собутыльниками в собственной квартире.

Искушение славой. Но даже те, кто долго остается на вершине, не защищены от зависимостей. Большие деньги, слава, постоянные вечеринки, люди, желающие непременно выпить с тобой, ощущение, что тебе можно больше, чем остальным, – этот водоворот быстро затягивает. За алкоголем и наркотиками нередко следуют и проблемы с законом. Наверняка многие еще не забыли историю Кокорина и Мамаева, получивших по полтора года колонии за пьяную драку с чиновниками. Тем не менее, их история кажется безобидной шалостью по сравнению с тем, что совершил венесуэльский боксер Эдвин Валеро. Он прославился тем, что одержал 27 побед нокаутом, установив этим мировой рекорд. С медицинской точки зрения это значит, что он обеспечил 27 своим противникам глубокое сотрясение мозга. Но, как известно, избиение людей на ринге не преследуется законом. А вот в обычной жизни – вполне. Эдвина не раз подозревали в домашнем насилии: он бил мать, жену и других родственников. Члены семьи предпочитали не выдвигать обвинений. Но в 2010 году, находясь под наркотическим опьянением, он убил свою жену Дженнифер. Придя в себя, Валеро был шокирован произошедшим, а после ареста повесился в своей камере.

Судимости за изнасилования есть у Александра Емельяненко и Майка Тайсона. В распространении наркотиков обвинялись Диего Марадона и Йори Лехтеря. История спорта полна биографиями легенд, преступивших закон.

Расплата здоровьем. Даже если убрать из уравнения допинг, алкоголь и наркотики (все же большая часть спортсменов обходятся без зависимостей), профессиональный спорт подразумевает серьезный износ организма и большие нагрузки на разные системы органов, особенно на сердце. Поэтому если мы посмотрим на биографии знаменитых спортсменов, мы почти не найдем там долгожителей. Женщин в спорте часто настигает еще одна беда – бесплодие, что вкупе с рано заканчивающейся карьерой может стать причиной серьезного экзистенциального кризиса.

Здоровье – это утренняя гимнастика и легкий фитнес несколько раз в неделю. Как только к этому добавляются азарт и жажда что-то кому-то доказать, возникают тяжелые тренировки и марафоны – о крепком здоровье можно забыть.

Обращение к родителям

Психотерапевтам часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда родители чувствуют себя нереализованными и через ребенка, его медали, кубки и большие заработки пытаются самоутвердиться. Это неправильно. Прежде чем отдавать ребенка в большой спорт, подумайте о том, какова будет цена. Какой отпечаток этот опыт наложит на всю его жизнь? Как сложатся его отношения с родителем, который все детство лишал его радостей, заставлял ходить на тренировки, делать то, что он не любит? А уж истории, когда выросшие дети полностью разрывали отношения с авторитарными родителями-тренерами, давно стали классикой.

Что касается старого стереотипа «не воспитает спорт, значит, воспитает улица», то так ли вы уверены, что воспитание, о котором мы говорили выше, сильно лучше? Да, ребенок будет занят и станет более организованным и дисциплинированным, но при этом могут обостриться и другие черты характера: он может стать скрытным, авторитарным, агрессивным и т. д. К сожалению, спорт не улучшает моральные человеческие качества и не защищает детей ни от зависимостей, ни от болезней.

Единственный случай, когда стоит отдавать ребенка в спорт, – это когда ребенок сам активно и планомерно проявляет желание им заниматься.

Глава 6

Никотиновая зависимость

Уэйн Макларен, ковбой, снимавшийся в рекламе «Мальборо», самый известный курильщик планеты скончался 22 июля 1992 года. Ему был 51 год. Когда-то он сделал «Мальборо» одной из самых популярных марок сигарет. До 1990 года Уэйн выкуривал по несколько пачек сигарет в день. Он умер от рака легких.

В 1953 году ученые в США официально объявили: курение опасно для здоровья, курение может вызвать рак. И эта новость была шоком для обычного потребителя. В то время сигареты рекламировали женщины, незазорными считалось курить рядом с детьми, а образ настоящего мужчины был просто неполным без сигареты в зубах. Но теперь, когда стало известно про рак…

Табачным компаниям нужно было срочно придумать ход, который позволил бы не потерять доход. Нужен был сильный рекламный образ, который затмит страх перед курением. Тогда было решено продавать сигареты с фильтром. Это не было абсолютным новшеством. Сигареты с фильтром уже были известны, но считались исключительно женскими. Вроде как фильтр был нужен, чтобы не пачкать табаком женские пальчики и зубы. Теперь же этому придали новое значение. По уверениям рекламщиков, он надежно защищал курильщиков от вредных веществ и помогал избежать рака легких.

Кажется, Уэйн и сам верил в то, что рассказывал в качестве рекламного лица: сигареты с фильтром – это безвредно. О том, что здоровье превратилось в дым, ковбой Мальборо узнал за несколько лет до смерти. Он пережил химиотерапию, лучевую терапию, ему ампутировали одно легкое, но существенно продлить жизнь не удалось.

Когда стало понятно, что он смертельно болен именно из-за курения, Уэйн Макларен начал первую в истории масштабную антиникотиновую кампанию. Пропагандист курения стал поборником здорового образа жизни.

Я начал эту главу с его истории, чтобы еще раз напомнить вам: корпорации, зарабатывающие на торговле алкоголем, наркотиками, табаком и другими разрушающими веществами, никогда не заботились и не будут заботиться о последствиях употребления. Единственное, чего они хотят – ваших денег. Со здоровьем вам придется разбираться самостоятельно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за употребления табака погибает более 8 миллионов людей каждый год, включая пассивных курильщиков.

Еще недавно, каких-то тридцать-сорок лет назад отношение к курению было совсем другим: курили все, везде, даже в самолетах и рядом с грудными детьми. Курили герои фильмов и даже мультфильмов. Сегодня никотиновая зависимость не поощряется, а на пачках сигарет, дабы отвратить неофитов, нарисованы возможные последствия курения.

Курильщиков всячески репрессируют: остается все меньше разрешенных мест для курения. Но если посмотреть на статистику, наша страна стоит на первом месте по количеству выкуриваемых сигарет в день на душу населения и стабильно входит в топ-10 наиболее курящих государств мира.

Последние пять лет доля курильщиков в России остается неизменной – это треть граждан, если быть точным – 33 %.

Курение прежде всего мужская привычка: 47 % против 21 % среди женщин.

Больше всего курящих среди 25-59-летних. Это от 37 % до 42 %1.

[25]Табачные компании разработали электронные системы парения, бездымного курения. Я хочу, чтобы вы узнали – на самом деле эти вещи еще опаснее для здоровья, чем традиционные сигареты. С ними человек делает намного больше затяжек, ведь ему не нужно искать для этого специальное место. 5000 затяжек человек выкуривает за несколько дней. Если пересчитать это на никотин, получается огромная доза. Развивается сильная физическая зависимость, абстинентный синдром наступает буквально через час после последнего курения.

Люди склонны недооценивать никотиновую зависимость, тем временем она очень мощная. Достаточно вспомнить, сколько попыток совершает курильщик, чтобы бросить, сколько срывов у него происходит. Многие курят всю жизнь даже несмотря на запреты врачей и явный вред здоровью.

Официально зависимость от никотина называется никотинизмом.

При этом очень редко ко мне обращаются пациенты с одной только никотиновой зависимостью. Обычно, когда человек решается обратиться к врачу, у него уже несколько зависимостей, и он хочет разом избавиться ото всех. Но это провальная стратегия.

Единовременный отказ от всех аддикций – это большой стресс и большой риск срыва. Поэтому лучше работать над собой постепенно. Пришли к решению избавляться от сигарет? Идите к наркологу, не ждите, когда присоединится еще и алкоголь.

Принцип действия, последствия

Никотин содержится в листьях и стеблях табака. Растение вырабатывает это ядовитое вещество для защиты от насекомых. Никотин воздействует на их никотиновые холинорецепторы и резко ускоряет передачу импульсов нервной системы, что приводит к сильным судорогам и смерти.

У людей же никотин влияет на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, которые возбуждают некоторые отделы парасимпатической нервной системы. Никотиновые рецепторы мозга также связаны с системой поощрения, которая отвечает за выработку дофамина.

Когда мы курим никотин, неважно, в обычной сигарете или в электронной, происходит следующее.

1. Активизируется парасимпатическая нервная система: учащается сердцебиение, повышается давление, стимулируется работа желудка и кишечника. Повышается мышечный тонус.

2. Активно вырабатываются «гормоны удовольствия». В первую очередь, это дофамин – он влияет на когнитивные процессы в мозге, поэтому курение помогает лучше концентрироваться на работе. Активируется и выработка серотонина – этот гормон связан с нашей стрессоустойчивостью.

3. Усиливается удовольствие от чего-либо. Никотин напрямую воздействует на центр удовольствия головного мозга. Поэтому нам так хочется закурить после вкусной еды, приятной беседы, хорошей музыки или фильма – мы хотим усилить приятные ощущения.

Но не все так просто. Никотин буквально «взламывает» мозг, и организму это не нравится – ведь наше состояние отходит от «нормы», нарушается баланс ключевых веществ, которые регулируют работу нервной системы. Мозг пытается устранить неполадку, он увеличивает количество рецепторов ацетилхолина и снижает их чувствительность, сокращает выработку ацетилхолина, дофамина и серотонина.

Так формируется зависимость. Нашей природной выработки гормонов уже недостаточно, принимающих рецепторов слишком много, они стали менее чувствительными. Как и в случае с другими аддикциями, без «наркотика» становится сложнее справляться со стрессом, думать и концентрироваться, получать удовольствие. Да и табака с каждым разом нужно все больше.

Несмотря на связь с системой дофамина, когда человек впервые пробует курить, обычно это вызывает неприятные ощущения. Возникают типичные симптомы отравления никотином – головокружение, тошнота, кашель, тахикардия, одышка. Но под давлением разных факторов большинство продолжает попытки начать курить, и постепенно организм адаптируется.

Хотя бывают и исключения: у части пациентов чувство спокойствия или психостимуляция наступают при первой же попытке закурить, и зависимость у них развивается гораздо быстрее. А другая часть долгое время испытывает негативные симптомы, и именно такие люди обычно не продолжают употребление.

Как люди начинают курить? Топ-3 фактора риска

Ключевые причины для начала курения – социальные.

1. Семья.

Если ребенок живет в семье с курящими родителями, бабушками, дедушками или другими родственниками, у него формируется скорее положительное отношение к сигаретам. Они не воспринимаются как что-либо опасное, более того – ребенок может фиксировать определенные паттерны поведения, связанные с курением, и связывать их с состоянием родных. Например, папа был сердитым, начал курить и успокоился – наверное, сигареты помогают поднять настроение.

2. Культурная пропаганда.

Еще до подросткового возраста и первых дворовых компаний ребенок сталкивается с романтизацией образа курильщика в кино и сериалах. Трубки и сигары у интеллектуалов (например, Шерлок Холмс), сигареты у «крутых парней», самокрутки с махоркой у солдат после тяжелого боя. К счастью, сейчас в искусстве не поощряется образ курильщика, но огромный пласт фильмов и литературы, созданных ранее, все равно имеет свое влияние.

Кстати, мой родной дедушка-фронтовик часто возмущался, когда смотрел фильмы о ВОВ, где солдаты курили махорку и пили спирт. По его рассказам, такого почти не было – все эти вещи были в крайнем дефиците, и зависимых было далеко не так много, как это демонстрируют киноленты.

3. Подростковые компании.

Чаще всего первый опыт курения происходит со школьными и дворовыми друзьями. Особенно в переходном возрасте, на этапе гормональной перестройки и психологической сепарации от родителей. Ребенок жаждет ярких ощущений и ищет новые авторитеты, стремится доказать сверстникам свою мужественность и зрелость, совершая «типично взрослые» и запрещенные поступки. Школьники часто воруют у курящих родителей пачки, тратят карманные деньги на табак, «стреляют» сигареты у старших приятелей или у взрослых, просят купить им запрещенный товар на входах в магазин.

Я живу рядом со школой и регулярно вижу, как по пути на учебу совсем еще молодые ребята торопятся выкурить сигаретку. А на переменах старшеклассники выходят на перекуры – так же, как и преподаватели.

Почему сигареты вызывают ломку?

Никотин действует на нервную систему гораздо сильнее его «естественного аналога» ацетилхолина[26]. При длительном приеме табака организм пытается защититься от чрезмерной стимуляции, увеличивает количество и снижает чувствительность ацетилхолиновых рецепторов, синтезирует еще больше ферментов-разрушителей ацетилхолина. Поэтому курильщику приходится постоянно повышать дозу. Происходит дисбаланс нейромедиаторов центральной нервной системы, нарушения работы вегетативной нервной системы. Результат – долгая ломка с физическими и психологическими симптомами, которая начинается уже в течение первых дней отказа от сигарет и может продолжаться от 1 до 3–4 месяцев.

Симптомы никотиновой ломки:

• повышенная раздражительность, тревожность;

• вспыльчивость, приступы агрессии;

• общий депрессивный фон;

• ухудшение процессов мышления, памяти, концентрации внимания;

• резкие перепады настроения;

• сильное повышение аппетита (реже – снижение);

• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость);

• озноб, усиленное потоотделение, одышка;

• тремор мышц;

• скачки артериального давления, головные боли;

• нарушения пищеварения (тошнота, запоры, реже – диарея).

Пик ломки обычно приходится на 2–3 недели отмены.

Никотиновая абстиненция, или синдром отмены, обычно протекает очень тяжело. Поведение человека часто становится настолько невыносимым, что даже близкие родственники предлагают ему закурить. Многие зависимые в попытке унять дискомфорт переходят на другие способы стимуляции дофамина – например, на алкоголь, вкусную пищу. Чаще всего заедают стресс женщины. Они налегают на сладкое и жирное, набирают лишний вес, расстраиваются из-за этого еще больше, начинают нездоровые диеты, пьют препараты для похудения. Тревога и напряжение при этом лишь усиливаются. В результате мы лечим таких пациенток уже не только от никотиновой зависимости, но и от пищевых расстройств.

Конечно, не у всех ломка протекает одинаково и с перечнем всех указанных симптомов. Ее длительность и интенсивность во многом зависит от стажа курения, особенностей работы мозга и метаболизма, образа жизни человека.

Последствия курения

Несмотря на обилие информации, многие до сих пор считают курение почти безобидной привычкой. В качестве аргументов в пользу его безопасности курильщики любят приводить биографии долгожителей, которые не расставались с сигаретой, но прожили до 100 лет. Однако нужно понимать, что такие истории лишь исключение из правил.

Никотин убивает медленно, но я хочу сказать вам: большая ошибка недооценивать опасность курения. Никотин разрушает все клетки и ткани, независимо от строения и типа, а вместе с ним вы получаете смолы, продукты азотного ряда, аммиак, селитру, соли металлов и другие вещества, которые содержатся в сигаретах. Все это разрушает не только ваше тело, но и ваш разум. Курение провоцирует депрессию, обострение психозов и других психических заболеваний.

Первыми под удар вредных веществ попадают мозг и центральная нервная система, так как из-за курения нарушается поступление питания и кислорода к клеткам. А ведь нервные ткани требуют постоянного и бесперебойного питания.

Курение провоцирует развитие множества потенциально смертельных заболеваний.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз сосудов, гипертония, хроническая аритмия, ишемическая болезнь, эндартериит курильщика (поражение сосудов ног), повышенный риск инфаркта и инсульта.

Со стороны органов дыхания: химические и термические ожоги, хронические воспаления дыхательных путей, пневмония, эмфизема легких.

Со стороны пищеварительной системы: язва 12-перстной кишки и желудка, цирроз печени.

Онкологические патологии: рак легких, горла, рта, языка, губ, гортани, мочевого пузыря, почек, поджелудочной.

Никотин также подавляет иммунитет. Прежде всего, это связано с поражением дыхательных путей – яд нарушает внешнюю защиту и оставляет человека беззащитным перед бактериями и вирусами, подавляет производство легочных лимфоцитов. Кроме того, курение угнетает клеточный иммунитет всего организма.

Репродуктивная система человека страдает от курения не в первую очередь, но, тем не менее, получает существенный урон. Не зря на пачках сигарет помещают жуткие картинки с недоношенными и изуродованными болезнью младенцами.

Нарушается нормальный кровоток, а значит, у мужчин это отразится на качестве потенции. У женщин – на работе органов репродукции, что может выражаться в нарушении овуляции или даже прохождении цикла вообще без нее.

Курение сказывается и на гормональном фоне, а значит и на качестве семени у мужчин и яйцеклеток у женщин. Говорю прямо: курящей паре гораздо сложнее зачать ребенка.

 Важно:

Зависимость от никотина – это высокая вероятность бесплодия.

Но у меня для вас хорошие новости: вылечив зависимость, вы снова повышаете свои шансы стать родителями. Приходите к наркологу, чтобы избавиться от тяги к сигарете, а потом обязательно нужно посетить гинеколога или андролога.

Только помните: чем больше стаж курильщика, тем больше необратимых последствий!

ТОП-5 причин смерти от курения

По данным глобального анализа журнала The Lancet[27], в 2019 году от последствий курения умерло 7,7 млн человек. Курение входит в факторы риска главных человеческих убийц.

1. Сосудистые катастрофы.

Никотиновые яды разрушают клеточные стенки сосудов, уменьшают их эластичность и делают хрупкими. Вследствие этого усиливается прилипание к ним жировых холестериновых бляшек. Развивается атеросклероз, а за ним и ишемическая болезнь сердца. В свою очередь ИБС может приводить к сердечной недостаточности, аритмии, инфарктам и остановкам сердца. Атеросклероз также способен привести к инсульту и другим нарушениям кровообращения.

Конечно, это не случается в один миг: к такому приходят через продолжительное курение, употребление большого количества кофе, неправильное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок и нерегулируемый стресс.

Кумир прошлого века, Андрей Миронов, скончался от инсульта прямо на сцене. Ему было только 46 лет! Это была невероятная потеря – его любили миллионы людей по всему Советскому Союзу. Но Миронов курил на протяжении всей жизни. Начал во время учебы в Щукинском училище, потом много раз пытался бросить, но снова брал сигарету в руки. Сердечно-сосудистая система просто не выдержала.

А знаменитый оперный и эстрадный певец по имени Муслим Магомаев в одном из своих последних интервью говорил прямо: «Если была бы вторая жизнь, то единственное, что я бы изменил, – не стал бы курить». Артист умер от сердечного приступа.

2. Рак.

Рак – это злокачественная опухоль, образующаяся из атипичных клеток, которые перестают созревать и начинают бесконтрольно размножаться и распространяться по организму, отбирая питание, разрушая и отравляя окружающие клетки и ткани. Но эти атипичные клетки не берутся из космоса. Это наши собственные мутировавшие клетки. Они постоянно появляются в организме всех людей, но иммунная система их уничтожает. Однако у нее есть определенный порог эффективности: то, сколько таких клеток в день она может уничтожить. И этот порог индивидуален для каждого из людей.

Табачный дым содержит огромное количество канцерогенов – веществ, способных повреждать геном или нарушать клеточный метаболизм и способствовать появлению атипичных клеток. Выкуривая сигарету, человек дополнительно нагружает свой противоонкологический иммунитет. В любой момент может случиться так, что система просто не справится с тем количеством мутировавших клеток, которые образовались в организме, и это станет началом болезни.

При этом речь не идет о каком-то конкретном виде рака. В отношении табакокурения принято говорить о раке легких, но канцерогены табачного дыма распространяются по всему организму. В зоне самого большого риска ротовая полость и органы дыхания, а также мочевыделительная система, почки и печень, но вообще это может быть любой орган.

Рак легких – коварная болезнь. Если не проводить регулярную диспансеризацию, его легко не заметить – в легких нет болевых рецепторов. Опухоль может расти довольно долго – пока не начнет паразитировать и на соседних органах, сосудах, закрывать просвет бронхов, вызывая осложнения. Зачастую люди приходят к врачам, когда уже поздно, и только в 12 % случаев возможно хирургическое лечение.

Илья Олейников – актер, телеведущий, композитор, комик, народный артист России – ушел из жизни в ноябре 2012 года в возрасте 65 лет. Его актерская карьера началась еще в 60-х годах прошлого века. Он сыграл в десятках фильмов, был ведущим популярных проектов, но более всего запомнился по шоу «Городок». На протяжении всей жизни Олейников много курил, и в начале 2012 года у него был диагностирован рак легкого четвертой стадии. Илья Львович боролся: прошел курс химиотерапии, полностью лишился волос, потом – голоса. В последних выпусках программы «Городок» Олейникова озвучил актер Геннадий Богачев. В октябре Илья Львович был экстренно госпитализирован прямо со съемочной площадки с диагнозом воспаление легких. Несмотря на отчаянную борьбу врачей за его жизнь, артист скончался, не приходя в сознание.

3. Заболевания органов дыхания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) входит в ТОП-5 самых распространенных причин смертности в мире и вызывается в первую очередь курением. В 2019 году от нее умерло 1,6 млн курильщиков.

ХОБЛ, как правило, развивается у тех, кто выкуривает по пачке или несколько пачек в день. Представьте себе бронх: у него есть реснитчатый эпителий, очищающий проходящий сквозь него воздух, а также мышечный слой, который при необходимости расширяет его, чтобы усилить поток воздуха. Когда человек много курит, его бронхи спазмируются. На месте спазма возникает застой и воспаление. Очистительная система в попытке вывести из легких копоть и сажу продуцирует все больше слизи, чтобы смыть загрязнение. В результате всего этого развиваются гипоксия и гипоксемия, ткани и клетки начинают страдать от дефицита кислорода. Первыми признаками этого состояния являются кашель и одышка.

На снижение количества кислорода организм реагирует переходом на режим экономии и сужением сосудов в легких. Возникает состояние легочной гипертензии, когда в суженых сосудах повышается давление. Правый желудочек, который гонит сердце через легкие, выбрасывает кровь в легочную артерию, насыщающую кислородом легкие, сталкивается с сопротивлением спазмированных сосудов. В результате этого постепенно начинает формироваться так называемое легочное сердце: утолщается стенка миокарда, уменьшается объем камер, возникает ишемия.

4. Болезни ЖКТ.

Курение наносит огромный урон и пищеварительной системе. Все начинается с полости рта: вещества, содержащиеся в табачном дыме, сужают сосуды десен, и те постепенно атрофируются, повышается риск гингивита и пародонтита, приводящих к потере зубов. Канцерогены со слюной попадают в пищевод, увеличивая риск возникновения труднодиагностируемого рака этого органа. Желудок тоже страдает: курение провоцирует гастрит и язву. А учитывая, что курильщики редко придерживаются правильного графика питания и порой заменяют прием пищи сигаретой, ситуация ухудшается в разы.

Пример трагической смерти – замечательная актриса и красивая женщина Анна Самохина. Ее не стало в 47 лет. Убийца – рак желудка. Близкие актрисы говорили, что она буквально не могла жить без кофе и сигарет. Они-то ее и свели в могилу. Сигареты на ее могиле на Смоленском кладбище появляются до сих пор – приносят поклонники в поминальные дни.

5. Несчастные случаи.

На первый взгляд, это может показаться притягиванием фактов, но если вы посмотрите статистику МЧС, то увидите, что примерно 40 % всех смертей от возгорания происходит из-за непотушенной сигареты. Тысячи смертей, произошедших в результате того, что кто-то решил закурить в кресле или кровати и задремал. Так что, если вам не приходилось сталкиваться с такими историями лично, это не значит, что они не происходят.

Никотиновая зависимость является одной из самых сильных. Большинство курильщиков имеют неоднократный опыт бросания, но вновь возвращаются к аддикции. Часто никотин – это первое психоактивное вещество, с которым сталкиваются подростки, и оно становится для них дверью к другим зависимостям. Вейпы и электронные сигареты нисколько не облегчают ситуацию, так как содержат все тот же никотин. Поэтому не стоит относиться к курению как к простой неприятной привычке.

Лечение никотиновой зависимости

Как и в случае с другими аддикциями, лечение никотиновой зависимости требует полноценного комплексного подхода. Необходимо тщательное обследование. Важно понять степень урона для организма, вовремя выявить и начать лечение опасных патологий. Затем, в зависимости от состояния здоровья и образа жизни пациента, нарколог выстраивает индивидуальный план терапии.

 Важно:

Необходимо отказаться от идеи и формулировки «бросить» курение. Бросание – длительный процесс. Нужно сконцентрировать внимание на результате – полном прекращении употребления наркотика.

Чтобы облегчить зависимому симптомы абстиненции, врач назначает специальные препараты – блокаторы никотиновых рецепторов, корректоры настроения, антидепрессанты и противотревожные средства, лекарства для купирования расстройств сна и аппетита. Некоторые медикаменты назначаются заранее – например, за неделю до полного отказа от сигарет.

Важна и работа с психологической зависимостью. Опытный психотерапевт помогает выявить глубинные нереализованные потребности и разрушительные привычки мышления/поведения, которые подталкивают человека к сигаретам; повышает стрессоустойчивость и самоконтроль пациента при помощи специальных тренингов.

Поможет ли кодировка?

В лечении никотиновой зависимости применяется психотерапевтическое и физиотерапевтическое кодирование – гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Но такая методика работает только на пациентах с хорошей внушаемостью и эффективна лишь как часть комплексной программы лечения.

Почему вейп и «айкос» не помогут бросить курить

Табачные компании не стоят на месте: обычные сигареты уже давно дискредитировали себя по результатам множества исследований, мы все знаем о масштабном вреде для здоровья. И теперь рынок табака начал меняться – появилось множество электронных заменителей. Нас уверяют, что все эти средства помогут бросить курить и почти не нанесут вреда здоровью. Но так ли это на самом деле?

Одна из причин растущей популярности электронных девайсов для курения – большой ассортимент с разными механизмами действия. В первую очередь, это вейпы, или вапорайзеры – устройства, которые превращают никотиновую жидкость в пар. Одноразовые «электронки» с виду похожи на обычную сигарету. В них входит аккумулятор, датчик затяжки, испаритель и фитиль, который пропитан никотиновой жидкостью. Такие устройства рассчитаны на определенное количество затяжек. Многоразовые электронные сигареты вместо фитиля имеют сменные элементы (картриджи, атомайзеры и т. д.).

Также распространены системы нагревания табака – IQOS, GLO и т. д. Такие девайсы наиболее приближены по принципу действия к обычным сигаретам. Курильщик покупает специальные табачные стики, по составу и форме схожие с сигаретой. Он вставляется в устройство, которое нагревает табак.

Что электронные гаджеты могут противопоставить зависимости от никотина

Главный аргумент производителей и фанатов электронных сигарет – возможность постепенного отказа от никотина и защита от особенно вредных продуктов горения, которые неизбежно появляются в процессе курения обычных сигарет. Но действительно ли вейпы и системы нагревания помогают бросить курить?

Если мы пробуем резко отказаться от никотина, у нас появится ломка со всеми типичными симптомами. А что будет, если просто перейти на электронные сигареты? Зависимость не уходит – мы по-прежнему получаем никотин. Более того, зависимость от никотина усиливается, ведь электронные аналоги более удобны в повседневной жизни.

К нам уже начали обращаться пациенты, которые плотно подсели на «электронки». Они не выпускают эти гаджеты из рук, курят практически круглосуточно, нервничают и сильно раздражаются, если вдруг потеряли сигарету, не успели ее зарядить, забыли дома никотиновую жидкость. В результате человек начинает потреблять куда больше никотина, чем раньше. Это простой подсчет.

Например, возьмем «одноразовую» электронную сигарету на 2000 затяжек. В обычной сигарете – 8-10 затяжек, в среднем у курильщика уходит 1 пачка в день. В пачке 20 сигарет, итого в районе 200 затяжек в день, 2000 затяжек за 10 дней. И у курильщика есть ограничивающий фактор – ему приходится делать специальные перерывы, чтобы выйти на улицу или в «курилку». А что происходит, когда человек покупает систему на 2000 затяжек? У него нет ограничителя, он курит в любой удобный момент, почти непрерывно. При этом подсчитать, сколько он уже выкурил, нельзя. В результате десятидневная норма может «выполняться» за 3–5 дней.

Ситуацию усугубляет и дополнительный фактор: жидкости для электронных сигарет. Они очень вкусные. В их состав входят самые разнообразные ароматизаторы, можно постоянно покупать и пробовать новые.

Но ведь электронные сигареты хотя бы помогают снизить вред от курения? Это крайне спорный аргумент. Рассмотрим основные мифы.

1. «Электронки» не портят легкие.

Да, вейпы и системы нагревания защищают от продуктов горения. Но они все равно травмируют ткани дыхательных путей!

 Важно:

Легкие предназначены только для дыхания.

Они доставляют кислород и удаляют углекислый газ. И когда в них попадает что-либо постороннее, будь то никотин, глицерин, пропиленгликоль или другие якобы безопасные компоненты никотиновых жидкостей, эти вещества наносят им вред, провоцируют хроническое воспаление. Это подтверждено исследованиями. Летом 2021 года ученые Крымского федерального университета выяснили – и никотиновые, и безникотиновые электронные сигареты повреждают структурные белки легких, снижают защиту тканей от разрушения.

2. «Электронки» не наносят вред сердцу.

Наносят. Кровеносные сосуды, как и легкие, предназначены только для определенных действий. Они разносят по организму кислород и питательные вещества. Они не предназначены для транспорта токсичных веществ в составе никотиновых жидкостей. И когда мы курим, наши сосуды повреждаются. Это тоже доказано исследованиями.

3. «Электронки» защищают от рака.

На сегодняшний день это последний аргумент, которым пытаются оперировать производители курительных девайсов. Давайте разбираться.

Производители «электронок» без устали говорят о том, что в никотиновых жидкостях нет канцерогенов или их меньше, чем в обычных сигаретах. Но это не так. Еще в 2014 году японские ученые выявили зашкаливающее количество канцерогенов в некоторых марках никотиновых жидкостей, включая высокотоксичные ацетальдегид и формальдегид. Более того – даже если все производители никотиновых жидкостей в мире начнут работать максимально качественно и выпускать на рынок только продукты с минимальным содержанием канцерогенов, риск все равно останется.

К тому же, электронные сигареты пришли на рынок недавно. И у нас на руках просто нет длительных исследований и статистических данных о том, что происходит с хроническими курильщиками этих девайсов. Остается только ждать.

Что вреднее: кальян или сигареты?

Кальян используется для курения табака только последние 100 лет. Это приспособление появилось в Древней Индии. Табака там не было: жители Индии с его помощью употребляли каннабиноидные наркотики. В период колонизации кальян попал в Англию, а затем распространился по всему миру.

Курить кальян в России стало модно. Еще лет десять назад для нашей страны это было нетипично. Сейчас я отмечаю тотальное увлечение. Появилось очень много кальянных, раскурить прибор посетителям предлагают в кафе и ресторанах, люди покупают приспособление для домашнего использования и берут его с собой везде: на пляж, на дачу, на природу, во двор и на балкон.

Самое страшное, что кальян доступен для подростков. Если сигареты им никто не продаст, приходится придумывать уловки, то для использования курительного приспособления нет никаких препятствий. В одной из кальянных Москвы оперативники в ходе рейда задержали 70 несовершеннолетних посетителей. Дети могли заказать кальян, спиртное и шарики с веселящим газом.

Сформировалась целая кальянная культура. Раскуривание прибора – целый ритуал, церемония. Людям внушается, что это здорово, это хорошая релаксация, древняя восточная традиция. Предлагают попробовать приятные ароматы, на молоке или на вине. Вместо колбы можно даже использовать грейпфрут или апельсин. Кальянщик, словно бармен, сделает смесь из нескольких добавок и позаботится о том, чтобы не оставалось неприятного першения. Это еще больше способствует тому, что люди быстро втягиваются.

 Важно:

Безвредных психоактивных веществ не бывает.

Люди живут в иллюзии, что кальян – безопасная альтернатива сигаретам. На самом деле это не так. В организм поступает большая доза токсичных веществ. Как и в случае с электронными сигаретами, с кальяном человек может сидеть часами. За счет этого за один сеанс с прибором в организм попадает количество токсинов гораздо большее, чем при выкуривании сигареты. Вода в кальяне не очищает дым. Максимум на 15 %. Все остальные продукты горения попадают в организм. Формируется зависимость, ведь в кальянной смеси тоже содержится никотин.

Существуют наркотики для ингаляционного употребления. И никогда нельзя сказать, остановится ли человек на никотиновой зависимости или пойдет дальше и будет курить спайсы и каннабиноиды.

К нам в клинику поступают подростки со следами употребления ингаляционных наркотиков. Я спрашиваю у родителей, курит ли ребенок, – отвечают, что нет. Потом оказывается, что он регулярно посещает кальянную, но родители это курением не считают.

Неважно, как вы получаете никотин: посредством кальяна, сигарет, айкосов, вайпов, рассасываете за губой или занюхиваете из табакерки – это все детали. Зависимость формируется в любом случае.

 Важно:

Курение кальяна опасно для здоровья.

Если человек раз в год ходит кальянную, я еще могу сказать, что в этом случае вред меньший, чем от сигарет. Но если он раскуривает прибор регулярно, это чревато опасными последствиями, такими же, как при употреблении сигарет.

Кроме того, в шлангах кальянов даже после промывки сохраняются микробы, поэтому ко всему прочему примешивается еще и риск отравления.

Здоровые альтернативы кальяну и сигаретам существуют. Это спорт, туризм, прогулки, походы в кино и другие занятия, которые развивают вас физически и интеллектуально и повышают уровень серотонина и дофамина в организме. Посмотрите, какая чудесная стоит погода, как классно на солнышке – столько замечательных альтернатив. Зачем собираться в душных кальянных и травить себя дымом?

Как пассивное курение вредит ребенку

По результатам многочисленных исследований, пассивное курение может быть даже более опасным, чем активное. Почему так происходит? В дыме одной сигареты содержится более 4000 химических веществ. Из них 69 научно доказанных канцерогенов (повышают риск развития раковых опухолей) и 250 цитотоксинов (запускают некроз в клетках организма, разрушая их). Когда человек курит, он затягивает часть этих веществ через фильтр. Но гораздо большее их количество распространяется с дымом от сигареты – при этом около 85 % этого дыма не видно невооруженным глазом.

Более того, окружающие люди – пассивные курильщики – вдыхают не нагретый дым при затяжке сигареты, а дым от тления. Его температура значительно ниже, и в нем находится в 3 раза больше бензопирена – сильнейшего канцерогена – и в 50 раз больше никотина.

Стоит учитывать и то, что токсичные вещества в составе сигаретного дыма не испаряются бесследно – они попадают на слизистые и кожу, волосы, одежду, окружающие предметы. Если один или оба родителя курят дома или рядом с ребенком, мощное токсичное и канцерогенное воздействие становится не только их проблемой.

• Нарушения развития легких. У маленьких детей курильщиков многократно возрастает риск недоразвития легких и синдрома внезапной детской смерти.

• Детская астма. Около 30 % случаев развития заболевания у детей связано с курением их родителей.

• Увеличение риска острых и хронических ЛОР-заболеваний (уши, горло, нос) и заболеваний глаз.

• Частые простуды. Дети, систематически подвергающиеся пассивному курению, в 2 раза чаще заражаются респираторно-вирусными заболеваниями из-за постоянного токсического воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей.

• Увеличение риска развития патологий сердца и сосудов: ишемии, атеросклероза, нарушений сердечного ритма.

• Нарушения умственного развития. Из-за воздействия токсичных веществ в составе сигарет на клетки мозга у детей нарушается развитие когнитивных функций мозга – мышления, памяти, речи, концентрации внимания и других.

• И, наконец, пассивное курение повышает уязвимость вашего ребенка перед развитием никотиновой зависимости.

Еще в 2011 году ученые из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками США провели исследование. Некурящие участники их эксперимента в течение часа подвергались пассивному курению в помещении. И ПЭТ-сканирование показало, что никотин в составе сигаретного дыма активизировал никотиновые ацетилхолиновые рецепторы их мозга – то же самое происходит и с активными курильщиками. Именно регулярное воздействие никотина на эти рецепторы обуславливает появление у человека физической и психологической зависимости от табака. Об этом факте намекали и более ранние исследования. Так, в 2008 году сразу 9 канадских университетов провели масштабный опрос среди 1800 школьников 10–12 лет из разных экономико-социальных групп. Исследователи выяснили – более 5 % опрошенных сообщали о характерных симптомах никотиновой зависимости. Среди них – подавленное настроение и раздражительность, нарушения сна и аппетита, нарушение когнитивных функций, в частности, концентрации внимания. Выяснилось, что именно эти дети регулярно подвергаются пассивному курению рядом с родителями.

Что происходит с организмом, когда человек бросает курить

Никотиновая зависимость – одна из главных причин ранней смертности. По данным ВОЗ, от последствий курения сигарет в мире ежегодно умирает более 8 млн человек. И 1,2 млн из них – некурящие люди, ставшие жертвами вдыхания табачного дыма.

Первый день отказа от сигарет

Уже через 20 минут после выкуренной сигареты у человека нормализуется артериальное давление и частота сердечных сокращений. Так происходит, потому что никотин в составе табака вызывает мощный выброс адреналина и норадреналина – ключевых нейромедиаторов мозга, которые учащают сердцебиение и сужают сосуды. Кстати, именно по этой причине курильщики чаще мерзнут – из-за сужения сосудов нарушается терморегуляция.

Через 2 часа у курильщика начнут проявляться симптомы ломки – он станет раздражительным, подавленным, вялым или даже сонным. Это происходит из-за резкой нехватки дофамина. Никотин стимулирует его выработку, а он отвечает за регуляцию и подъем настроения, влияет на процессы мотивации и бодрости.

Через 8–12 часов организм очистится от угарного газа – опасного продукта вдыхания табачного дыма. Уровень кислорода в организме повысится до здоровой нормы. Когда человек курит, углекислый газ и кислород в крови начинают как бы соперничать друг с другом, потому что оба пытаются соединиться с гемоглобином – сложным железосодержащим белком, который выполняет функцию транспорта кислорода и углекислого газа. Такое соперничество создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, угарный газ вызывает увеличение красных кровяных телец. Из-за этого кровь становится гуще, давление повышается, а риск закупорки сосудов увеличивается.

Спустя сутки ярко проявляются негативные симптомы. Нервное напряжение из-за нехватки дофамина возрастает. А еще курильщик начинает сильно кашлять. Но на самом деле это хороший признак – так организм избавляется от токсинов в легких.

Второй-третий день

Через 48 часов уровень никотина и продуктов его распада заметно снижается. Начинают восстанавливаться нервные окончания – у курильщика обостряется вкус

и обоняние. Дело в том, что табачная смола и другие продукты сигаретного дыма уменьшают количество кровеносных сосудов во вкусовых сосочках и снижают их чувствительность, а также притупляют обонятельную функцию. Но, к сожалению, у курильщиков с многолетним стажем потеря чувствительности к запахам и вкусам может быть необратимой. Поэтому чем раньше вы бросите курить, тем больше у вас шансов в полной мере наслаждаться пищей и приятными ароматами.

Спустя 72 часа после последней сигареты почки выведут уже более 90 % никотина и его метаболитов из организма. Бронхи расслабятся и дышать станет намного легче.

Но в это же время психологическая ломка усилится – в полной мере проявятся повышенная тревожность и депрессивность. Также у курильщика могут появиться тошнота, головная боль, спазмы желудка. Но если пережить 3 день и не схватиться за пачку сигарет – дальше станет легче. Выработка дофамина постепенно придет в норму.

Неделя без сигарет

На протяжении 5–10 дней после последней сигареты у курильщика будет проявляться «волнообразная ломка»: эпизоды острой жажды никотина проявляются в среднем 1–2 раза в день и проходят спустя 3–5 минут. Облегчить этот этап помогут обычные часы. Если вы чувствуете сильное желание закурить – просто засекайте время. Вы заметите, что потребность в сигарете быстро проходит. Если же этот метод не работает, а, наоборот, держит вас в еще большем напряжении – попробуйте в такие моменты отвлекать свое внимание. Например, хорошим «переключателем» станут легкие физические упражнения —

они помогут нормализовать состояние за счет усиленной выработки «гормона радости» – нейромедиатора серотонина.

Месяц без сигарет

На 2–3 неделях бывший курильщик заметит улучшение своего психологического состояния – желание закурить станет посещать его все реже. Так происходит потому, что в различных отделах головного мозга постепенно сокращается число принимающих рецепторов. Когда число рецепторов сократилось, нервная система снова может полноценно функционировать без «допинга».

Но, к сожалению, у заядлых курильщиков с многолетним стажем и большим объемом выкуривания сигарет за день ломка может продолжаться до 4 недель с пиком активности на 2–3 неделях – процесс восстановления затягивается. В этом случае стоит обратиться к врачу – он поможет подобрать комплекс препаратов, чтобы купировать неприятные симптомы.

Также через 3 недели курильщика перестает беспокоить кашель. А через месяц отказа от курения у человека постепенно нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, приходят в норму плазменные показатели. Риск сердечного приступа, развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака существенно снижается.

2–9 месяцев без сигарет

В этот период активно восстанавливаются легкие. Поврежденные реснички легких, которые должны защищать орган от пыли, бактерий и воздушно-капельных инфекций, практически полностью заменяются новыми. У курильщика исчезает одышка, снижается риск ОРВИ.

Год без сигарет

Полностью восстанавливается работа сердца и сосудов. Вдвое снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с отложением жировых бляшек и рубцовой ткани от поврежденных токсинами стенок артерий.

5–15 лет без сигарет

Через 5 лет риск кровоизлияния в кору головного мозга у человека снижается на 59 % по сравнению с действующими курильщиками. Через 10 лет риск развития рака легких снижается на 50 % по сравнению с курящими. Через 15 лет риск инсульта и рака поджелудочной снижается до уровня никогда не куривших людей.

Конечно, восстановление организма – индивидуальный процесс. Он во многом зависит и от стажа курильщика, и от его образа жизни после отказа от сигарет. Но одно известно точно – чем раньше вы перестанете потреблять никотин, тем ниже риск необратимых изменений в легких и других внутренних органах.

Почему не получается бросить курить

По данным ВЦИОМ за 2021 год, в стране живет более 30 млн курящих людей, и это только официальные цифры.

По последним исследованиям в США, курение в среднем отбирает у нас 13–14 лет жизни[28]. Однако

курильщикам не нужны эти данные, они и сами ощущают на себе пагубное воздействие табака: много кашляют, у них появляется одышка, зубы теряют белизну, а голос – мелодичность, сердце начинает работать хуже…

Но ведь у некоторых получается бросить, а через 1–2 года они срываются. Почему?

Тут мы подходим к другой, очень серьезной и долгосрочной проблеме – у нас сформировались когнитивные искажения, связанные с никотином.

Когнитивные искажения – это ошибки мышления, свойственные нашему мозгу. Самое главное когнитивное искажение, которое мешает завязать с сигаретами, – это восприятие курения как удовольствия или даже счастья. Все время курения никотин влиял на систему вознаграждения, а она помогает понимать, что для нас хорошо, и стремиться к этому.

В 2014 году ученые научных центров Японии и США провели крайне интересное исследование, которое получило название «Потерянный рай»[29]. Они изучали работу мозга бывших курильщиков и изначально некурящих людей при помощи метода компьютерной томографии. И выяснили, что система вознаграждения у курильщиков реагирует на изображение сигарет так же ярко, как у некурящих людей на объективно приятные изображения – вкусную еду, деньги и т. д.

То есть даже когда физиологическая зависимость уходит, курильщик все еще воспринимает сигареты как «счастье, удовольствие, важную потребность», а другие объективно приятные вещи его интересуют значительно меньше.

Топ-4 помощника в борьбе с никотиновой зависимостью

1. Никотиновые пластыри и жвачки.

Никотин встраивается в обмен веществ мозга – при резком отказе от сигарет курильщику плохо и физически, и психологически. Не сорваться из-за ломки при отказе от сигарет помогает прием замещающих средств – никотиновых пластырей, жвачек и спреев. Но использовать их стоит под контролем нарколога – он грамотно рассчитает дозировку, чтобы заместители помогли мягко перейти к полному отказу от никотина и не превратились в новую привычку. Никотиновый пластырь носится целый день – с ним можно плавать и принимать ванну, его легко спрятать под одеждой. Средняя дозировка никотиновых жвачек – по 1 подушечке каждые 2 часа. Спрей впрыскивается при навязчивом желании закурить, но не чаще 4 раз в час. У спреев и жвачек есть и дополнительные бонусы – приятный вкус и свежее дыхание.

2. Блокаторы никотиновых рецепторов.

Принимать такие препараты нужно только под контролем врача. Лечение блокаторами зачастую начинают за 1–2 недели до окончательного отказа от сигарет, а врач-нарколог помогает правильно подобрать и регулировать дозировку.

3. Психологическое кодирование – эмоционально-стрессовая терапия.

Стрессовая терапия по методу Довженко – наиболее эффективная и популярная разновидность кодирования от никотина. После успешного прохождения тестов на внушаемость специалист погружает пациента в гипнотическое состояние и внушает ему установки на отказ от курения. Особый акцент при внушении делается на негативные последствия курения и формирование страха перед ними. Александр Довженко – советский нарколог-психиатр. Его метод психологического кодирования химических зависимостей уже 36 лет успешно используется в странах СНГ.

4. Поддерживающая психотерапия – мощная защита от срыва.

Чтобы надежно защитить себя от срывов в будущем, я советую пройти курс восстанавливающей и поддерживающей психотерапии. Специалист поможет понять индивидуальные причины психологической зависимости от никотина и разработать новые, полезные модели мышления и поведения, которые успешно заменят никотин, улучшат стрессоустойчивость и укрепят силу воли. Психиатр поможет научиться отслеживать и анализировать вредоносные когнитивные модели – эти самые «привычки мышления», порождаемые сбоем системы поощрения, которые заставляют вас с интересом и желанием смотреть на сигарету.

Восстановятся ли легкие, если бросить курить?

Когда мы курим, токсины в составе сигаретного дыма раздражают и воспаляют слизистую оболочку дыхательных путей и легких. В том числе дым нарушает работу ресничек легких – цилиа. Эти крошечные тонкие волосковидные структуры полностью покрывают бронхи, защищают их от пыли и вредных веществ в составе воздуха и выводят со слизью. Сигаретный дым буквально «парализует» реснички – они не уничтожаются, но скорость их работы существенно снижается. В результате бронхи наполняются загрязненной слизью. Кстати, именно поэтому, когда человек бросает курить, его какое-то время беспокоит сильный кашель с мокротой – вернувшиеся к работе реснички выводят накопившуюся слизь. Регенерируют и сами клетки легких – правда, процесс может проходить от 2–3 недель до года и больше, в зависимости от стажа курильщика.

Но это не все. Токсичный табачный дым, а также загрязненная слизь повреждают саму легочную ткань – она теряет эластичность, а просвет дыхательных путей сужается. Клетки органа недополучают кислород и разрушаются. Название этой патологии – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В дальнейшем эта болезнь приводит к частичному разрушению альвеол – своеобразных пузырьков внутри легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Сопротивление воздуху в легких увеличивается, а мелкие бронхи теряют связь с альвеолами и перестают быть проходимыми. Результат – эмфизема легких. Процесс дыхания нарушается, возникает острая нехватка кислорода, и даже легкая физическая активность вызывает одышку.

Могут ли легкие полностью восстановиться от повреждений – зависит от стажа курения. Если курильщик не успел «заработать» изменения структуры легких (эмфизему, рак), а его повреждения носят функциональный характер – полное восстановление возможно. Восстановление возможно и при ХОБЛ – современная фармакотерапия может не только предотвратить развитие болезни, но и устранить морфологические изменения в органе. Но если курильщик дошел до эмфиземы – полного восстановления с большой вероятностью уже не произойдет.

А что насчет мутировавших клеток? Мутировавшие клетки уже не подлежат коррекции. Они остаются «бомбами замедленного действия» – в любой момент могут привести к развитию рака. Долгое время считалось, что эти клетки – мутировавшие, но не погибшие – уже нельзя заменить. Но недавнее исследование проекта «Раковый геном» при Институте Сенгера (Великобритания) говорит об обратном. Согласно этому исследованию, легкие могут «спастись» за счет оставшихся клеток, которые не мутировали. Пока непонятно, как именно отдельные клетки смогли избежать мутации. Но ясно одно – при отказе от курения они начинают расти и «замещают» собой поврежденные мутировавшие клетки. Ученым еще предстоит выяснить, в каком именно объеме возможно замещение. Но пока исследователи проекта называют предварительную цифру – до 40 %.

Глава 7

Игромания и лудомания

С точки зрения медицины игроманией называется зависимость от любых игр. И совершенно не важно – это игры на деньги, компьютерные игры, игры в смартфоне или любые другие. Однако я хотел бы в этой главе поговорить отдельно о тех, кто играет на деньги, и о тех, кого затягивают виртуальные миры. Я делаю это для того, чтобы вы легче могли разобраться в себе или понять своих родственников.

Итак, давайте договоримся, что в этой книге игроманией мы будем называть зависимость от процесса цифровой игры – на компьютере, смартфоне и другом гаджете.

Специалисты спорят о природе и лечении игровой аддикции столько, сколько существуют гаджеты и компьютеры. Еще в 1983 году ученые Технического университета штата Луизиана Барлоу Соупер и Марк Миллер впервые описали зависимость от аркадной игры Пакмэн. Они же были первыми, кто заговорил о схожести игровой и наркозависимостей.

Сегодня считается, что самую сильную зависимость вызывают сетевые многопользовательские онлайн игры, на английском их сокращенно именуют MMORPG. Игнорировать серьезность игровой зависимости – опасно. По всему миру известны случаи, когда игроки буквально умирали за мониторами от истощения или других последствий непрерывного сидения за компьютером в течении нескольких суток. В октябре 2005 года такая смерть зафиксирована в Китае – девочка несколько суток не прерывала игру в World of Warcraft. Для нее даже устроили виртуальную церемонию похорон. А в июне 2018 года Всемирная организация здравоохранения включила игровое расстройство в 11-й перечень международной классификации болезней, который вступил в действие с 1 января 2022 года.

С одним определением договорились. Теперь о тех, кто зависит от азартных игр с перспективой финансового выигрыша. Назовем их в этой книге лудоманами.

Лудомания – форма поведения, связанная с азартом, переживанием эмоций. Иными словами, говоря о лудоманах, я имею ввиду людей, зависимых от таких игр как покер, рулетка и игровые автоматы, ставки и прочее. Этой зависимостью страдали известные литераторы, музыканты и художники прошлого: Александр Пушкин, Гавриил Державин, Федор Достоевский, Иван Крылов.

Но и в наше время эта проблема остается распространенной. Анна Семенович обожает давать концерты в столичных казино, а потом не против задержаться и сделать ставки, например на рулетке. Говорят, может продуть за вечер весь полученный гонорар. Дима Билан вошел в рейтинг самых азартных персон шоу-бизнеса. Обожают спускать деньги на ветер Виктория Боня, Ирина Салтыкова и многие другие. Но хорошо, если ты зарабатываешь так много, что продуть несколько сотен тысяч в азартную игру для тебя – не проблема. Гораздо хуже, когда глава семьи спускает на ставки всю зарплату, а впереди еще целый месяц, и совершенно не понятно, на что жить его семье и детям.

Я решил объединить лудоманию и игроманию в одну главу, так как считаю, что эти зависимости имеют схожую природу, а некоторые мои коллеги и вовсе склонны считать, что игромания – это подвид лудомании.

Сходство между лудоманией и игроманией

• Уход от реальности. И заядлый геймер, и азартный игрок бегут из непривлекательной реальности в мир грез. Просто для геймера это – красочная виртуальная реальность, где есть все необходимое для ощущения собственной значимости, ловкости и навыков. А для игромана это – яркие надежды на внезапный финансовый успех, который решит все жизненные проблемы.

• Анозогнозия. Любая зависимость сопровождается отказом признавать болезнь. Критическое мышление подавляется, человек теряет ситуационный и количественный контроль – игра всегда стоит выше насущных дел, планов, социальных и даже физических потребностей.

• Аддиктивное поведение. Игроман и лудоман постоянно думают о своем увлечении. Им сложно сосредоточиться на других делах. Они ищут любую возможность для возвращения к игре. Если же возможности совсем нет, в ход идут заменители. В отрыве от компьютера игроман сидит на форумах игроков, читает статьи о прохождении игр или смотрит летсплеи (видео и прямые эфиры с записями процесса игры других людей). В отрыве от азартных игр лудоман продумывает выигрышные комбинации и способы привлечения удачи (счастливые дни, правильная одежда, игровые ритуалы и т. д.).

• Психологическая ломка. При вынужденном отказе от предмета зависимости и игроман, и лудоман могут испытывать повышенную тревожность, раздражительность и агрессивность, нарушения сна и питания.

• Невозможность бросить самостоятельно – иллюзия контроля. Довольно часто патологические игроки пытаются отказаться от своего увлечения на фоне физических, психологических, социальных и финансовых последствий. И поначалу это действительно удается – человек путем неимоверного усилия воли несколько раз отказывается от игры, даже когда внешние факторы ей способствуют и не угрожают другим сферам жизни. И в этот момент большинство зависимых попадает в ловушку иллюзии контроля. Как только им удается один или пару раз отказаться от игры, им кажется, что они перебороли зависимость и вернули себе ситуационно-количественный контроль. Обычно после этого осознания происходит срыв: «Я же теперь могу себя контролировать, так что можно сыграть разок!» Но контроля все еще нет. Есть лишь сильный страх перед последствиями, который временно помогал сдерживаться усилием воли.

• Финансовая мотивация. Раньше жажда финансовой награды была присуща лишь азартным игрокам. Но, к сожалению, сегодня положение изменилось. Благодаря интернету индустрия компьютерных игр смогла монетизировать не только продажу своих виртуальных продуктов, но и сам процесс игры. Если раньше соревновательный эффект тешил лишь эго, то теперь игроки могут тратить реальные деньги на различные элементы игры (оружие и одежду персонажей, технику, дополнительные возможности) и проводить куплю-продажу этих элементов между собой. Это очень выгодный бизнес для производителей, ведь теперь рекламировать можно не только удовольствие от игры, но и весомые жизненные ценности: «Купи этот элемент. С его помощью ты сможешь выиграть в новых сражениях и получить трофеи. Их ты перепродашь другим игрокам – отобьешь свое вложение и даже заработаешь!» Более того, с приходом киберспортивных соревнований многие молодые люди стремятся в индустрию игр именно ради будущего финансового успеха: «Эта игра – не просто забава! Она сделает меня богатым и знаменитым. Я натренируюсь, попаду в топовую команду, выиграю соревнование, получу приз, меня будет поздравлять президент страны!»

Различия между лудоманией и игроманией

• Мотивация к зависимости. Все же, несмотря на последние нововведения в индустрии компьютерных игр, основная мотивация геймеров – это удовольствие от самого процесса игры, а также от «бегства» из реального мира в красочную виртуальную реальность. В то время как азартный игрок полностью нацелен именно на конечный результат процесса. Он воспринимает игры как способ заработка, планирует разбогатеть и решить тем самым проблемы своей реальности. У каждого азартного игрока есть иллюзорная стратегия: в конце концов, я выиграю большую сумму, которая сможет покрыть все прежние убытки и позволит зажить комфортно и успешно. Но, к сожалению, на практике это не работает. Даже если человеку везет и он выигрывает большие деньги, зависимость от азарта и низкий самоконтроль не позволяют ему сохранить эти средства. Удачные выигрыши в прошлом подстегивают лудомана к новым ставкам, он пытается вернуть упущенные шансы.

• Развитие зависимости. К азартным развлечениям люди обычно приходят уже во взрослом возрасте – например по предложению товарищей. При этом лудоманами нередко становятся вполне успешные люди с хорошим образованием, престижной работой. Горе от ума: они считают, что все контролируют, все знают и могут обмануть систему, компенсируя свои вложения. А вот порог вхождения в игроманию более низкий. Зачастую она начинает развиваться уже с детского возраста. И в большинстве случаев путь к игромании прокладывают сами родители. Они покупают ребенку первый смартфон, планшет, компьютер. У них даже есть разумные обоснования такой покупки: развитие и обучение. Первые гаджеты всегда покупаются «на пользу» ребенку. Родители устанавливают разнообразные обучающие и развивающие игры, приложения. Но, освоив устройство, ребенок довольно быстро находит для себя более притягательные и легкие развлечения – социальные сети, игры.

• Гаджет выглядит как выгодный компромисс – ребенок чем-то увлечен, при этом он остается на виду, дома, в безопасности. Старшие устанавливают на устройство функцию «родительского контроля» и полностью успокаиваются. Но здесь есть подводные камни. Во-первых, дети довольно быстро разбираются с «родительским контролем» – в сети есть сотни видео о том, как его отключить. Во-вторых, предоставленный сам себе в сети ребенок становится уязвимой мишенью для мошенников и прочих недоброжелателей.

• Смартфон также покупается с целью отвлечь и занять ребенка, чтобы он не мешал родителям. Родители буквально снимают с себя ключевые воспитательские полномочия и передают их гаджетам. Они проводят с ребенком все меньше времени, мало общаются, начинают играть в жизни малыша лишь практически-бытовые функции: накормить – одеть – отвести в садик/школу». Родители лишают себя авторитета и доверия – ребенок самостоятельно находит себе новых кумиров и единомышленников, и именно к ним он идет за советом в трудную минуту.

• А главное – родители не замечают, как увлечение разнообразными играми перерастает в стойкую зависимость. Они лишь видят, что малыш чем-то занят, и бьют тревогу только тогда, когда это самое занятие начинает вредить разным сферам жизни ребенка.

• Последствия зависимости. Лудомания и игромания влекут за собой характерные отличительные последствия. Азартные игры в первую очередь сказываются на финансовом состоянии человека. Лудоман довольно быстро влезает в долги и разоряется. И уже этот фактор приводит к физиологическим и психологическим последствиям – у него недостаточно средств на важнейшие потребности, он крайне удручен своим безденежьем. А компьютерные игры в первую очередь пожирают время. Время развития. Ребенок формируется – он должен развивать свой мозг и тело, получать «софт скиллс» – множество мелких и полезных жизненных навыков. А вместо этого он тратит все свое время на игры, большинство из которых не несет в себе какой-либо развивающей ценности.

• Он заменяет играми время активного досуга: мало гуляет на свежем воздухе, не занимается какой-либо физической активностью. Результат – нарушения зрения, осанки, проблемы с сосудами, сопутствующий ущерб для центральной нервной системы в виде низкой стрессоустойчивости.

• Также дети и молодые люди игнорируют учебу – успеваемость снижается, количество прогулов увеличивается. Взрослые игроманы игнорируют работу, у них снижается работоспособность.

• Кроме того, дети теряют время активной реальной социализации – обучения общению с людьми, поиска новых знакомств, построения отношений. Вместо этого они уходят в виртуальный мир. Конечно, некоторые игроманы находят себе единомышленников именно там, но такие социальные контакты полностью завязаны на игре и не становятся ее альтернативой.

• Игра отнимает время на полноценное питание, здоровый сон, – даже естественная нужда теряет право приоритета.

Где граница нормы?

Сами по себе компьютерные и азартные игры – интересное и практически безвредное развлечение. Все зависит от того, есть ли у человека ситуационно-количественный контроль.

Компьютерные игры – вариант нормы: человек выполнил все дела за день и решил приятно отдохнуть. Он сел поиграть в любимую игру – но ровно на то время, которое не навредит его режиму сна и питания. Патология: человек отложил все дела «на потом», сел за любимую игру – и потерял счет времени. Он плохо ел, почти не спал, практически не двигался, не выполнил положенную ему учебную и рабочую нагрузку или выполнил вполсилы.

Азартные игры – вариант нормы: семья или компания друзей запланировала яркий отдых с походом в казино. У них нет цели заработать миллион. Они просто хотят получить яркие эмоции и потратить определенное (заранее отведенное на это!) количество денег, посмотреть на индустрию изнутри. Возможный выигрыш люди потратят на развлечения. При проигрыше спокойно уйдут из казино – такой сценарий они заранее учитывают. Патология: человек идет в казино с целью разбогатеть. Он полностью нацелен на результат, продумывает схемы игры, выполняет различные ритуалы, направленные на привлечение удачи. При выигрыше он входит в раж и тратит средства на очередные ставки. При проигрыше бурно и эмоционально реагирует, агрессивно относится

к окружающим, занимает деньги, чтобы отыграться. Хотя, конечно, даже к эпизодическому опыту компьютерных и азартных игр не стоит относиться беспечно. Зависимость развивается незаметно.

Подробнее о лудомании

Федор Михайлович Достоевский – известный лудоман. Он проигрывался в пух и прах, а потом был вынужден побираться, писать под заказ великие произведения. В романе «Игрок» он описал весь спектр эмоций, которые испытывает зависимый.

Чаще всего в зависимость от азартных игр впадают люди, которые:

• неудовлетворены окружающей их действительностью;

• желают занять более высокое положение;

• стремятся к роскошной жизни.

В обществе потребления у определенного числа людей возникает опасное убеждение, что можно быстро заработать хорошие деньги, сорвать куш. С развитием интернет-технологий игроманов становится все больше. Сейчас получение денег с помощью азартных игр активно рекламируется. Казино – не единственный вариант. Это и ставки на спорт, и форекс. Сначала человек просто пробует, делает небольшие, осторожные ставки, а затем постепенно втягивается. После небольших выигрышей, когда человек оказывается в плюсе, он перестает осторожничать, и очень быстро все денежные средства переходят в систему.

Кому-то кажется, что он сумеет все просчитать, у кого-то возникает убеждение, что ему фартит, что сегодня удачный день, а кто-то начинает видеть сны о выигрышах и верить в приметы. Сознание человека становится мифологическим.

 Важно:

Выиграть у системы невозможно.

Зависимый становится заложником ситуации, но идея о том, что он вот-вот отыграется, продолжает крутиться в его голове. Другие способы решить финансовые проблемы он уже не воспринимает.

Лудомания приводит к социальной дезадаптации: разрушению семьи, созданию гигантских долгов, потере работы, имущества, психическим расстройствам. Втягиваясь в определенную деятельность, человек постепенно теряет все.

Обычно у лудоманов развивается тяжелая депрессия. Саму игру можно расценивать как маниакальное состояние, когда преобладает возбуждение, повышенный эмоциональный фон, человеку все видится в розовом цвете. Но по мере проигрышей и образования долгов человек сползает в тяжелейшее депрессивное состояние.

Среди лудоманов очень большой процент самоубийств, потому что они не видят выхода из ситуации. Вспомним произведения русских классиков: проигравшийся человек обычно шел по одному из двух путей – кандалы и ссылка в Сибирь за растраты или пуля в висок.

Ко мне лудоманов приводят родственники со словами: «Делайте что хотите, мы ему больше не верим!» Родственникам, которым уже неоднократно приходилось отдавать долги игрока, вскоре это надоедает. Всякий раз зависимый приползает на коленях, плачет, клянется, пишет расписки, что завязывает с играми и выходит на работу. И каждый раз после этого влезает в новые долги.

Мифы, в которые верит лудоман

Миф 1. «Я контролирую свое влечение и могу остановиться в любой момент».

Игроманы, как правило, не осознают своей зависимости. Им кажется, что ставки, азартные игры – увлекательное развлечение, на котором можно еще и подзаработать. Они думают, что, выиграв определенную сумму, заберут приз и закончат игру. Но стоит только раз ощутить эйфорию выигрыша или жажду отыграться, как человек легко теряет над собой контроль. Подсесть на игру может практически каждый – азарт свойственен многим людям.

Миф 2. «Я могу легко заработать большие деньги, сорвать куш».

Страсть к быстрой наживе и возможность быстро разбогатеть, не прилагая усилий, – соблазнительная перспектива для определенной категории лиц: реактивных, импульсивных и, как правило, слабовольных, готовых довериться судьбе. Часто это безработные, которые не имеют постоянного дохода, но мечтают о роскошной жизни. Но игорный бизнес потому и существует, что всегда остается в плюсе. А большинство игроков для них – «насосы», которые перекачивают все деньги в эту систему.

Миф 3. «Судьба ко мне благосклонна, я везунчик».

После случайного выигрыша лудоман обретает уверенность, что он непобедим. И в результате терпит полный крах.

Миф 4. «Я умный, гениальный, я смогу обмануть систему и заработать большие деньги».

Обойти систему нельзя. Цвета, звуковое сопровождение, кнопки, размер выигрыша – все тщательно подбирается так, чтобы человек дольше оставался в игре, легче расставался с деньгами и у него возникало ощущение, что он контролирует процесс, которым на самом деле управляет электронный генератор случайных чисел.

Миф 5. «С помощью азартных игр я смогу зарабатывать на жизнь».

Со временем лудоманы начинают изучать, как функционируют системы азартных игр. Ищут лазейки, которые помогли бы им разбогатеть, просчитывают все свои ходы. Им становится неинтересна работа, честные способы заработка, они хотят большой куш здесь и сейчас, без усилий.

Миф 6. «Я вот-вот отыграюсь и раздам все долги».

Даже когда из-за своей зависимости игроман теряется деньги и имущество, влезает в крупные долги, которые отдать не может, он не отказывается от азартных игр. Наоборот, еще более рьяно погружается в эту тему, потому что другого способа рассчитаться с кредиторами уже не видит.

Любые зависимости окружены мифами. Люди болеют годами, но жаждут чуда. Хотят прийти к доктору, чтобы врач каким-то образом подобрал код к их патологическим мозгам и моментально изменил их зависимое поведение, которое формировалось не один год.

 Важно:

Не ждите волшебной формулы! Лечение лудомании – длительный процесс.

Не ждите никаких гипнозов и кодировок. Желание скорых результатов сродни самой болезни лудомании: быстро, без усилий получить большой куш. Так не получится. Не ждите, что человек в белом халате шепнет вам на ухо волшебную формулу, и вы станете прежним или даже лучше. Нет. У вас есть 2 пути.

Реабилитационный центр. Человек полностью отрывается от среды и среди выздоравливающих формирует новые модели поведения.

Амбулаторные программы. При таком методе лечения пациенты прикрываются антидепрессантами, противотревожными препаратами, нооторпами. Также проводится психотерапевтическая работа с их убеждениями, патологическими моделями поведения, низкой самооценкой, неправильным восприятием жизни, нарушением я-концепции.

Зависимость формировалась много лет, и выбираться из нее нужно потихоньку, чтобы это было гарантированно. Если есть проблема, обращайтесь к психиатру, наркологу, психотерапевту. Не думайте, что человек в один прекрасный день откроет глаза, станет другим и остановится. Ему нужна помощь.

Зависимость от компьютерных игр

По данным ВЦИОМ за 2019 год, больше половины россиян считают, что компьютерные игры приносят больше вреда, чем пользы.

Несмотря на то, что зависимость от компьютерных игр – не химическая, ряд экспериментов показал, что у игромана, который видит скриншот любимой игры, включаются те же зоны мозга, что и у алкоголика, который видит бутылку.

Исследования специалистов Ноттингемского университета показали, что 12 % от контрольной группы из 7000 человек имеют признаки зависимости от компьютерных онлайн-игр[30].

Создатели компьютерных игр прикладывают немало усилий и вкладывают большие деньги в то, чтобы привлечь пользователей, заинтересовать, погрузить в виртуальный мир, сделать его притягательным. Но удержаться на грани между обычным интересом и зависимостью очень непросто.

Какие приемы используются создателями игр для того, чтобы максимально завладеть вашим вниманием?

1. Обновления. К играм стали выпускать дополнения и обновления, которые создают эффект новизны: улучшается графика, дорабатывается сюжет. Это втягивает пользователей в игру на многие годы, она не надоедает, потому что все время появляется что-то, чего не было раньше.

2. Идентификация с героем игры. Чтобы вы переживали смерть виртуального героя как настоящую трагедию и все время стремились к успеху в игре, используются такие простые приемы как возможность смотреть на мир глазами персонажа, использовать дополнительные гаджеты, которые позволяют управлять телом персонажа, как своим; реалистичная озвучка, срисовывание пластики тела виртуального героя с реального человека и прочее. Все это стирает личностные грани. Встречаются игроманы, которые после нескольких лет игры перестают воспринимать свое реальное отражение в зеркале и меняют свой внешний вид и даже имя в паспорте, чтобы максимально походить на вымышленную личность.

3. Виртуальная сила или могущество. В игре вам дается возможность за деньги или выполняя некие миссии прокачать своего персонажа – дать ему силу, которой нет у реального человека. Чем больше вы играете, чем больше понимаете механизмы игры, тем круче становится ваше виртуальное «я». Но что самое интересное, по мере роста вашего персонажа и вашей зависимости от игры реальные физические возможности и даже воля слабеют. Для самых заядлых игроманов даже элементарные гигиенические процедуры становятся сложными для выполнения.

У зависимых меняется сознание, рассеивается внимание, притормаживается мышление (в реальности, не в игре), они теряют связь с социумом, реальный мир воспринимается с трудом, искажается или ухудшается память. Игроманы избегают большого скопления людей, часто ведут себя как аутисты, перестают общаться с родственниками и друзьями.

Киберзависимость – так официально называется патологическое влечение к компьютерным и онлайн-играм. В 2019 году это расстройство было занесено в обновленную Международную Классификацию Болезней – МКБ-11. Этой зависимости наиболее подвержены молодые люди в возрасте от 12 до 35 лет. Бывает, что компьютерные игры становятся катализатором для развития врожденной психопатологии. Известен случай, когда зависящий от компьютерных игр школьник расстрелял своих одноклассников и учителя. Это произошло не в России, но в данном случае это не играет большой роли. Важно, что психическое здоровье ребенка до игры было в норме, а после нескольких месяцев игромании у него проявились симптомы параноидальной шизофрении. И это не единичная история. Описаны случаи, когда человек начинал убивать реальных людей, принимая их за монстров из компьютерной игры, и вспышки агрессии у подростков и детей, приводящие к травмированию или убийству друзей и родственников.

Вероятность попасть в игровой капкан есть у всех, кто посвящает видеоиграм более 2–4 часов в день. Как понять: это реальная зависимость или просто временное увлечение? Всемирная организация здравоохранения рекомендует обратить внимание на следующие критерии.

• От увлечения играми начинает страдать личный, семейный, социальный, образовательный, рабочий уровень или другие важные функциональные области.

• Зацикленность на играх может быть непрерывной или эпизодической и повторяющейся (например, когда ребенок вынужден отказаться от игры под давлением родителей, а в другом случае не имеет самоконтроля).

• Попытки ограничить игровое время вызывают сильную агрессию.

• Зацикленность на играх сохраняется в течение как минимум 12 месяцев. Хотя этот срок может быть сокращен, если присутствуют все диагностические критерии и симптомы серьезны.

Мальчики подвержены этой зависимости в большей степени. Их увлекают экшн-игры с большой активностью, а также ролевые игры, где формируются группы с интенсивным взаимодействием друг с другом и большой конкуренцией. Девочек, как правило, притягивают более социальные и спокойные игры.

Иногда я получаю вопросы: «Есть ли у моего ребенка зависимость, если он весь день сидит в телефоне, смеется, снимает себя на видео, корчит рожи?» Ребенку может быть 10, 11 или 12 лет, это не принципиально. Подобные вопросы родителей, к сожалению, типичны для нашего времени. Но я хочу заметить: не все явления, которые пугают родителей, требуют экстренного вмешательства врачей. Для начала, и это самое главное, установите с ребенком теплые доверительные отношения. И это вопрос не одного вечера, проведенного вдвоем. Это серьезная работа взрослого человека, который хочет идти навстречу своему близкому. А когда у вас есть полное взаимопонимание и доверие, попытайтесь понять, что же происходит на самом деле. Насколько поведение вашего сына или дочери вписывается в уже обозначенные мною критерии зависимости?

Стоит помнить, что иногда взрослые сами подталкивают своих чад к игровой зависимости: если ребенок не знает, как еще можно себя занять, логично, что он будет выбирать самое простое и доступное развлечение – телефон с играми сегодня есть у каждого.

Спросите себя, как вы проводите свой достуг. Чему может научится у вас дочь или сын? Ходите ли вы вместе в кино или театр? Бываете в зоопарке? Путешествуете? Читаете книги? Ходит ли ваш ребенок в какие-либо развивающие кружки? А вы сами любите учиться чему-то новому? Как вы любите отдыхать? Что вы делаете для получения позитивных эмоций? Помните, что дети всегда опираются на пример родителей.

Зачастую, когда родители беспокоятся о том, что ребенок слишком много времени проводит в телефоне или за играми, речь идет о семье, в которой мама и папа 90 % своего времени находятся на работе или вне дома. Они не знают, чем на самом деле интересуется их ребенок, его приоритеты считают неважными или пустяковыми.

Причины зависимости

Что же приводит человека к игровой зависимости? С одной стороны, можно говорить о недостаточной социальной адаптации. Подросток не чувствует себя защищенным, уверенным во время личного общения с людьми.

Если у ребенка нет душевной близости с родителями, если он по какой-то причине не может доверять им свои секреты, а кроме того, отсутствует ощущение собственной значимости в этом мире и нет устойчивых социальных связей со сверстниками – уйти в мир виртуальной игры и стать там любимым, важным и успешным кажется отличным выходом.

Итак, я хочу разложить все причины по пунктам, чтобы вам было легче ориентироваться.

• Низкая самооценка. Виртуальные победы повышают уверенность, дают почувствовать себя «крутым» на фоне игроков с менее развитыми навыками или персонажами.

• Социальные фобии. Онлайн-игры позволяют легко находить друзей по интересам без пугающего «реального» общения. Они привлекают застенчивых и замкнутых людей, подростков-аутсайдеров.

• Внутрисемейные конфликты. Красочные игры с насыщенными сюжетами помогают отвлечься от семейных проблем – как подросткам, так и взрослым людям.

• Дефицит общения. В онлайн-играх часто создаются целые объединения – команды, кланы. Игроки одной команды общаются в чатах, по аудио- и видеосвязи. Виртуальные товарищи становятся новой семьей, с ними можно делиться новостями и переживаниями.

• Недостаток самореализации. Развитие своего персонажа и команды в виртуальной реальности помогает «компенсировать» неудачи в карьере и творчестве.

• Жажда легких денег. Геймеры снимают видео игрового процесса, торгуют персонажами и другими элементами игры, участвуют в чемпионатах – и некоторым особенно упорным и удачливым это действительно помогает заработать. Остальные надеются повторить их успех и оправдывают зависимость целью заработка.

Киберзависимость может развиваться и от обычных компьютерных, и от онлайн-игр, а также от общения, постинга социальных сетей и интернет-серфинга – бездумного поиска интересной информации.

Другая сторона зависимости – физиологическая. Так же, как в случаях с другими зависимостями, в основе этой – дофаминовая петля. Гормон эйфории выделяется во время игры. Но чувство радости уменьшается, когда игра окончена и пора заниматься другими делами. Человек ищет способ снова почувствовать себя хорошо и старается вернуться к компьютеру, телефону или любимой приставке как можно скорее.

Самые тяжелые случаи связаны с трагическими смертями игроков после многих дней непрерывного участия в онлайн-играх. Так Сэнгсэоб Ли сначала из-за своей зависимости лишился работы, затем его бросила любимая девушка, но вместо того, чтобы пройти лечение от зависимости, этот игроман на 50 часов погрузился в любимую онлайн стратегию. Однако это не помогло ему развеяться. Игрока ждала остановка сердца и смерть в больнице.

Не многие родители способны на ранних стадиях распознать возникновение игровой зависимости, поэтому обычно игроманы попадают ко мне уже в стадии крайнего безумства, неадекватности.

Последствия киберзависимости

Несмотря на нехимическую природу, киберзависимость так же влияет на все сферы жизни больного.

Самые распространенные последствия для физического здоровья, формирующиеся уже на начальных стадиях зависимости:

• искривление осанки;

• нарушения кровообращения;

• снижение зрения;

• нарушения аппетита;

• нарушения сна;

• синдром запястного канала – боль и нарушения работы кисти после долгой работы мышкой.

А на поздних стадиях киберзависимость может привести к серьезным повреждениям внутренних органов, вплоть до летального исхода! Малоподвижный образ жизни, сбитый режим сна, недостаток питания, постоянный стресс игрового процесса – все это особенно сильно сказывается на работе сердца. По России и миру вовсю гремят новости о смертях среди геймеров. Притом это замечают не сразу – игры чаще проходят по ночам, поэтому сотоварищи по онлайн-игре и родственники думают, что человек просто уснул за экраном.

Последствия для психики:

• потеря самоконтроля – зависимый перестает контролировать продолжительность игровых сессий, их интенсивность и частоту;

• зависимое поведение – при ограничении доступа к играм больной проявляет характерные симптомы «ломки»: агрессивность, подавленность, лживость, попытки манипуляций, тревожность;

• развитие психических патологий – у хронических игроманов развиваются тревожное расстройство, асоциальное расстройство с агрессивным поведением, острые психозы, депрессия, суицидальные наклонности.

Наглядные примеры острого психоза у киберзависимых: 11-летний школьник отрубил себе палец в ходе спора о гейминге с родителями; 19-летний китаец отрезал себе левую руку до запястья, чтобы избавиться от киберзависимости, а до этого момента вел себя спокойно и не вызывал подозрений.

Социальная жизнь киберзависимых также быстро и ощутимо меняется.

• Снижение успеваемости – оценки в школе/университете падают. Ребенка отчисляют из вуза, и родители узнают об этом не сразу – геймер будет до последнего «ходить в университет» и лгать.

• Разрушение карьеры. Работник-геймер часто опаздывает, выглядит уставшим и несосредоточенным, его рабочая эффективность падает. Итог – понижение в должности, штрафы, увольнение.

• Социальная изоляция. Игроманы теряют интерес к реальному общению – перестают общаться с друзьями и проводить отдых вне дома.

• Семейные проблемы. Дети-геймеры отдаляются от родителей и провоцируют скандалы, родители-игроманы оставляют детей без контроля, от игроманов-супругов уходят вторые половинки.

• Материальные проблемы. Виртуальные игры требуют реальных денег: геймеры покупают персонажам одежду, оружие и способности, влезают в кредиты и берут в долг.

Я знаю, что нередки случаи, когда люди продают реальные машины, чтобы купить какой-нибудь виртуальный танк. И речь, поверьте, не о подростках. Такие глупости совершают взрослые мужики – главы семейств, воспитывающие собственных детей.

Профилактика киберзависимости

Запомните главное: образ жизни ребенка определяют его родители. Вы и только вы решаете, сколько времени ваш ребенок проводит за компьютером.

 Важно:

Пока человек несовершеннолетний – ответственность за его поведение лежит на родителях.

Сделал уроки? Убрался в комнате? Сходил на секцию? Если на все вопросы ответ «да», пожалуйста, сиди играй в компьютер. Есть время, положим, до 7 часов вечера. Ночью играть нельзя, это не оспаривается.

Игра – это поощрение, но не замена всей жизни. Ребенок должен знать, какие еще альтернативы существуют, чтобы весело проводить время. Всегда должен быть выбор. Подросток должен знать, что кроме видеоигр существует еще театр, музыка, музеи и прочее. У вас должна быть совместная культурная жизнь, время, проводимое вместе, и доверительные отношения.

Нужно быть в курсе дел ребенка, относиться к нему с уважением. Подросток не должен бояться родителей. Но важно понимать, где находится грань между доверием, близостью и авторитарностью. Дети родителей, которые подавляют личность ребенка, не дают ему ни грамма свободы, не верят ему, попадают в зону риска. Их ребенок с большой вероятностью может стать зависимым – если не от игр, то от алкоголя или наркотиков.

 Важно:

Забота и тотальный контроль – это разные вещи.

В детстве у меня был друг – мальчик из интеллигентной семьи, учился играть на скрипке. Мама не пускала его на улицу, пока он не отыграет какой-нибудь концерт Чайковского. Знаете, что с ним стало? Он подался в бандиты, как только смог уйти из-под родительской тирании.

Как лечится киберзависимость?

Существует весьма опасное заблуждение, с которого я хочу начать. Родители многих киберзависимых подростков думают, что достаточно отправить сына в армию и уж там-то он исправится и исцелится. Кстати, так иногда думают и родители наркоманов, малолетних алкоголиков и других зависимых. Нет, это так не работает.

Я знаю много историй, когда, к примеру, лудомана отправляют послужить, а он и там находит способ продуть все деньги, набрать долгов, а в итоге от безвыходности лезет в петлю или пытается застрелиться. И хорошо, если ему успеют помешать…

Просто взять и запретить играть в компьютерные игры – это не лечение. А главное, если зависимый – уже не ребенок, бывает крайне непросто найти аргументы, чтобы объяснить человеку: его увлечение уже перешло все адекватные границы.

Игроманы часто прикрываются таким понятием как киберспорт. И вообще «я же не бухаю». Я знаю случаи, когда взрослый мужчина работал, обеспечивал семью, но, едва оказавшись дома, игнорировал присутствие жены и ребенка – просто сразу садился за компьютер и утыкался в любимую игрушку. В таких случаях надо объяснять, что семья – это не просто 4 стены в квартире, а общение – это не деньги жене и сыну на шмотки и продукты. Очень важно донести до человека, что его поведение ненормально. Если у вас не получается найти нужные аргументы – нарколог вам поможет. А затем и возьмет на лечение зависимого.

Легких решений не будет – киберзависимость формируется годами, поэтому и лечение требуется долгое и комплексное. В легких случаях больному достаточно психотерапии. Зависимый посещает индивидуальные и групповые сеансы, где специалисты устраняют зависимые и формируют адекватные модели мышления и поведения, прививают здоровые навыки социального общения. В более тяжелых случаях, например, при развитии психических патологий, «игроки» дополнительно нуждаются в медикаментозной поддержке. Обычно это противотревожные и антидепрессанты, ноотропы для восстановления здоровой работы мозга.

Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным – в закрытом реабилитационном центре, где киберзависимого ничто не отвлекает от процесса выздоровления.

Польза компьютерных игр

Мне не хотелось бы говорить о компьютерных играх исключительно однобоко. Как и большинство вещей в нашей жизни, видеоигры не являются абсолютным злом, делающим человека зависимым и безвольным. Есть в них и положительные стороны. Но выбирать игры нужно с умом. И, конечно, знать меру.

Итак, какая польза может быть от компьютерных игр?

1. «Канализация» агрессии и стресса. Видеоигры помогают снять напряжение, слить агрессию. Есть исследования, свидетельствующие о том, что интерактивные способы проведения досуга снижают уличную преступность. Другие ученые говорят о том, что период выхода новых компьютерных игр сопровождается снижением уровня правонарушений.

2. Проживание эмоций, которые нельзя или сложно испытать в обычной жизни. С помощью игр человек может почувствовать себя кем угодно: героем, шпионом, путешественником, ученым, мачо. Погружаясь в виртуальный мир, можно примерить на себя любую роль и испытать весь спектр эмоций, с нею связанный.

3. Улучшение работы мозга, развитие когнитивных функций. Компьютерные игры могут входить в состав программы реабилитации для людей, перенесших инсульт, для восстановления мозговых функций. Некоторые игры способствуют развитию внимания, памяти, стратегического мышления, зрительно-моторной координации.

4. Повышение эффективности обучения. Геймификация позволяет усилить вовлеченность человека в процесс обучения. В игровой форме легче, например, освоить новый язык или овладеть каким-то другим навыком.

5. Стимулирование познавательной активности и расширение кругозора. Некоторые игры могут пробудить интерес к другим городам и странам. Есть продукты, которые могут вызвать у человека желание освоить какой-то навык, поближе познакомиться с определенными историческими событиями или биографиями знаменитых личностей.

6. Развитие способности быстро принимать решение. Во многих играх требуется быстрота реакций в условиях информационного шума. Этот навык пригодится и в реальной жизни.

7. Развитие упорства и настойчивости. Для успеха в компьютерной игре эти качества важны. Как и в реальной жизни: нужно пробовать снова и снова, не сдаваться, пока важные результаты не будут достигнуты. Компьютерные игры тренируют способность идти к цели, несмотря на трудности.

Глава 8

Созависимость

Данную главу можно назвать одной из самых важных в этой книге. Она написана для тех людей, которые приводят ко мне на прием своих зависимых родственников. Созависимые люди – это, как правило, члены семьи алкоголиков, наркоманов, игроманов и других людей, которые не могут самостоятельно вернуться к нормальной жизни.

Я хочу, чтобы вы очень внимательно прочитали то, что здесь написано, доверились мне как доктору и постарались понять: вам тоже нужна помощь. Ваше положение ничуть не лучше, чем у зависимого. Не стоит разрушать себя и жертвовать свою жизнь в угоду другому человеку. Никто не скажет «спасибо» за вашу заботу. Единственный путь к исцелению для вас и вашего близкого – это максимально честный анализ происходящего, проработка своего дисфункционального мышления и поведения, изменение стратегии поведения самостоятельно либо под руководством специалиста.

В 1968 году доктор Стивен Карпман издал книгу «Жизнь, свободная от игр», где детально проанализировал «развлечения» взрослых и описал психологическую и социальную модель взаимодействия между людьми, которую впоследствии назвали «треугольником Карпмана». Это треугольник созависимости. На его вершинах находятся: жертва – преследователь – спасатель.

Я уверен, что каждый из тех, кто сейчас читает эту книгу, хотя бы раз побывал в одной из ролей. А возможно, прямо сейчас вы и есть жертва, преследователь или спасатель. Разберемся подробнее, что это за роли и как они отражаются на ваших отношениях с близкими.

Жертва

Эрик Берн предлагает поставить Жертву во главу треугольника. С нее все начинается, а без нее разваливается. Спасателю некого спасать, Преследователю – некого преследовать. Основная работа Жертвы – страдать.

Люди-Жертвы чувствуют себя мучениками, у них «все плохо» и изменить ничего нельзя. Чувства, которые испытывает человек: зависть, стыд, злость, вина, ревность, усталость. Жертвы обидчивы, они ни к чему не стремятся, окружающий мир для них полон ужасов и боли. Находясь в состоянии Жертвы, человек находит тысячи поводов для страдания, но ярче всего эти страдания выражены, если рядом есть Преследователь.

Преследователь

Преследователя еще иногда именуют Контролером. Роль этого человека – за всем следить, все контролировать, просчитывать все варианты развития событий и творить добро. Преследователь часто испытывает страх, но внешне выражает его через агрессию, гнев и раздражение. Ему кажется, что он ответственен за всех вокруг себя и способен изменить и «улучшить» жизнь близких своим контролем и заботой. При этом совершенно не важно – просили его об этом или нет. Характерная фраза Преследователя: «Я тут для вас стараюсь, а вы, неблагодарные, не цените!» Больше всего такой человек хочет, чтобы Жертва оценила его усилия, направленные на улучшение ее жизни.

Спасатель

Роль Спасателя – всех пожалеть, погладить по головушке и помочь. Жертву жалко потому, что ее угнетают. Преследователя жалко потому, что он тащит такую ношу. Спасатель боится: конфликтов, обид, трудностей. Свой страх он маскирует жалостью, виной, обидой и гневом. Гнев и обида опять же за то, что его усилия не ценят. Но если Спасатель видит хоть намек на то, что у него что-то получается, то эго его вырастает до небес. Теперь уже на Жертву и Преследователя он смотрит свысока: «Вы без меня пропадете!» Спасатель уверен, что может вмешиваться в отношения других людей без приглашения.

В семье, где есть зависимый человек, люди постоянно играют одну из этих ролей. И более того, даже в течение дня могут этими ролями меняться. Отношения в треугольнике Карпмана основаны на манипуляциях, а искренние чувства и мысли заглушает страх.

Обычно человек больше тяготеет к той роли, которую усвоил еще в детстве – из-за дисгармоничных отношений в родительской семье. Однако Жертва, Преследователь и Спасатель все равно меняются местами, так как существуют механизмы психики, которые направлены на то, чтобы максимально долго поддерживать токсичные отношения внутри треугольника.

Преследователь становится Жертвой, оправдывая свою агрессию «вынужденными обстоятельствами». Или превращается в Спасателя, когда «все приходится делать за вас!». И Жертва тоже может стать Преследователем, переходя в атаку: «Ты виноват во всех моих бедах».

Но проблема в том, что, даже меняясь ролями, вы все равно остаетесь в треугольнике. После смены ролей проблемы не исчезают.

 Важно:

В треугольнике созависимых настоящие чувства заменяются теми, которые нужны в данный момент. Манипуляции, жалость и гиперопека заменяют любовь и заботу.

Если усталость, тревога, стыд, вина, злость, жалость и раздражительность – ваши постоянные спутники, то, скорее всего, вы уже в треугольнике. Более того, находясь в «игре» сами, вы и врача, к которому привели за помощью родственника, будете втягивать в треугольник. Вы захотите, чтобы он стал Спасателем – и все время вас спасал; либо Преследователем – читал мораль зависимому, воспитывал, «наказывал» его госпитализациями. Ну, а Жертвой доктор почувствует себя сам – когда две другие роли себя не оправдают.

Поймите, втягивая специалиста в свою игру, вы мешаете ему работать. Настоящий профессионал будет действовать вне треугольника.

Игра в треугольник может длиться всю жизнь и даже передаваться по наследству от родителей к детям и дальше к внукам. Поэтому люди не осознают, что играют, и не знают, как выйти из этого состояния. А еще чаще – отрицают, что с ними вообще что-то не так.

Я хочу помочь вам увидеть, что происходит с вами и вашими близкими.

Отрицание болезни

Когда пациент отрицает свою болезнь, врачи называют это словом анозогнозия. Это психологическая защита от неприятной информации, которая пугает и может повлиять на представление о самом себе, нарушить привычный ход жизни.

Анозогнозия встречается не только у зависимых, но сейчас мы остановимся на них. Отрицание зависимости – это один из основных симптомов ее наличия.

К сожалению, большинство людей пробует алкоголь и даже наркотики еще в юном возрасте, часто это 12–15 лет. Человек чувствует, что делает что-то неправильное, запрещенное, осуждаемое обществом, и пытается защищаться – отрицать сам факт употребления. Точно так же и родственники зависимого человека. Признать болезнь близкого – значит и признать собственные ошибки в воспитании, в построении взаимоотношений. А еще алкоголик или наркоман в семье – это потеря репутации и авторитета. Поэтому лучше игнорировать проблему.

Однако игнорирование и отрицание – путь в никуда. В итоге в таких семьях и развивается созависимость.

Созависимость – это патологическое состояние, зацикленность на другом человеке, зависимость от его поведения и поступков, поглощенность. Созависимость – это такая форма поведения, когда человек живет ради другого, в ущерб себе. Все сферы жизни созависимого находятся в упадке.

Кто такой созависимый

Давайте скажем еще проще: созависимый – это человек, который зависит от своего зависимого родственника. Он берет ответственность на себя за его срывы, за его неадекватность. Созависимому кажется, что он защищает своего близкого, избавляет от последствий аддикции – платит долги, врет работодателям и так далее.

Созависимость негативно влияет на жизнь человека, вносит в его отношения с родными людьми хаос, заставляет адаптироваться к невыносимым условиям, жить в постоянном чувстве вины и долга, оказывать поддержку человеку с зависимостью. Ситуация часто усугубляется тем, что в нашем обществе принято возвышать жертву: молодец, мол, забывает о себе, чтобы спасти любимого. Люди не видят ничего плохого в том, что, к примеру, жена защищает зависимого мужа.

Созависимые думают, что зависимый в конце концов одумается, испытает умиление и восторг, оценит, какие же они хорошие, и сам захочет быть «хорошим». Но, как я уже упоминал, на самом деле вы избавляете человека от последствий и создаете ему максимально комфортные условия для употребления.

Я часто предлагаю созависимым родственникам представить, что не их близкий, а кто-то другой сделает им что-то плохое:

• возьмет в долг и не отдаст;

• оскорбит;

• обворует, вынесет из дома ценные вещи;

• возьмет огромный кредит;

• изменит;

• не будет исполнять свои обещания;

• будет отказываться от своих слов;

• подставит перед работодателем;

• подставит перед друзьями;

• испортит вещи, обмочится или его стошнит на их постель.

Вы будете этого человека оправдывать? Жалеть? Рассказывать, какой он несчастный и «у него других вариантов не было»? Нет, вы испытаете весь спектр негативных эмоций и разорвете общение. И это правильно!

А в созависимых отношениях вся вина за срыв, за какие-то ужасные действия и поступки ложится на близкого. Он и сам рад себя винить. Так и образуется связка: один бедокурит, а второй принимает на себя вину за его образ жизни, все время пытается его спасти.

Вспомним треугольник Карпмана, с которого я начал. В созависмых отношениях роли все время меняются: возвращается пьяный муж с гулянки – его спасают, оплачивают врачей, лечат. Потом он приходит в себя, жена начинает его преследовать, говорить, что он скотина, всю жизнь испортил. Теперь она – жертва. И так далее по кругу снова и снова.

Представьте: алкоголик или наркоман совершает что-то ужасное, но его не лечат. Вместо лечения ему предлагают принятие. Его успокаивают, утешают и максимально ограждают от последствий его ошибок. С чего бы вдруг зависимому бросать свое пристрастие, если о нем так заботятся?

Значительное количество срывов у завязавших алкоголиков происходит от неосознанных действий близких людей, созависимого поведения родственников.

Кто в группе риска?

• Лица, находящиеся в браке или близких отношениях с зависимым.

• Лица, имеющие одного или обоих родителей с аддикцией.

• Лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Что делать, если вы поняли, что попали в созависимые отношения

Исповедовать принципы жесткой любви. Многие родственники, когда впервые слышат от психиатра о принципах жесткой любви, поначалу не хотят принимать это как выход. С непривычки кажется, что это что-то сродни черствости, жестокости, отказу от поддержки. Но на самом деле речь идет всего лишь о выборе твердой позиции – помочь зависимому выздороветь. Принципы жесткой любви помогают выстроить свое поведение таким образом, чтобы предоставить больному эффективную помощь, предпринимать шаги, которые действительно изменят ситуацию, а не поддаваться на манипуляции.

Что это значит? Если речь идет, например, о муже и жене, для начала необходимо признать, что вы оба – взрослые люди – и зависимый, и созависимый. Дело в том, что в семьях, где есть человек с аддикцией, часто формируется такая система взаимоотношений, где зависимый ведет себя как ребенок, а его партнер – как родитель. «Взрослый» должен свою «деточку» защитить, все предусмотреть, всех несогласных – заставить замолчать. Важно признать, что каждый сам несет ответственность за свои поступки. Если «взрослый» не хочет, чтобы им пользовались, он перестает допускать по отношению к себе манипуляции. А если «деточка» болен – он идет лечиться.

Я понимаю, что многими родственниками движет страх, что, мол, я сейчас изменюсь, и мой близкий человек из-за меня будет, например, пить еще больше или уйдет к другой, к той, что о нем позаботится. Хочу вас утешить: если вся семья будет придерживаться одной позиции, ничего ужасного не произойдет. Никто никого не «бросит». Не воспринимайте возможный уход как «трагедию». Если человек ушел, значит показал, что не желает изменять свое поведение, показал свое отношение к вам, чтобы у вас не было больше никаких иллюзий.

 Важно:

Если вы не поведетесь на манипуляцию расставанием или уходом, человек на ваших условиях начнет выздоравливать.

Этот страх – тот барьер, который не позволяет вам сделать самый первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению.

Вспомните своего любимого человека до того, как он начал употреблять, и поймите: угрозы, манипуляции и запугивание – это симптомы болезни. Ведь он не был таким. Именно с этой позиции надо воспринимать его слова. Он болен, поэтому он использует самые сильные рычаги воздействия на вас. Если вы реагируете на шантаж, пугаетесь, изменяете свое поведение под эти симптомы, получается, что болезнь взяла верх и над ним, и над вами.

Уверены, что человек все-таки уйдет? Хорошо. А вам нравится, что, допустим, наркозависимый муж постоянно ворует деньги и вещи из дома, приносит вам венерические болезни, бьет? Примите для себя решение, что вам важнее: здоровый адекватный человек рядом или больной, отказывающийся лечиться наркоман?

Не бойтесь ставить зависимому условие: либо ты лечишься, либо мы прощаемся. Этим вы помогаете близкому принять правильное решение. Если вам сложно изменить свое поведение в один миг, поставьте себе границу терпения. Например: «Я готова смириться с еще одним избиением, или с еще одной кражей, или с еще одним нарушенным обещанием, с еще одним дебошем, а потом я буду настаивать на лечении». Или поставьте срок.

Не бойтесь развода, бойтесь того, что вам придется провести всю жизнь с пьяницей или наркоманом, на поведение которого будут смотреть ваши дети. И не только смотреть – но и копировать. Будьте уверены, насмотревшись на зависимого папу, сыновья с высокой долей вероятности тоже потянутся к бутылке или сигарете, а дочери будут выбирать себе в мужья таких же, как он.

Дети, растущие в семье, где есть зависимый человек, воспринимают его поведение как нормальное. У них нет критики по отношению к действиям родителей. Глядя, как ведут себя мама и папа, они принимают это как есть и делают вывод: так себя МОЖНО вести.

Да, есть небольшой процент детей, которые переходят в контрзависимость и до конца жизни на дух не переносят алкоголиков и наркоманов. Но таких мало. В основном родительское поведение усваивается и копируется.

Помните, важно действовать согласованно. Вся семья должна стать единой, забыв обо всех разногласиях. Если жена решила не пускать пьяного мужа домой, его мама тоже не должна этого делать. Потому что иначе муж уйдет к мамочке и радостно продолжит выпивать. В таком случае человек не пойдет лечиться. Он просто найдет новое «теплое гнездышко».

 Важно:

Близкие отношения с зависимым, больным человеком не проходят бесследно!

Что сказать зависимому человеку

Очень важно, чтобы зависимый признал свое бессилие перед болезнью. Важно проговорить все это вслух, чтобы человек осознал:

• у него нет сил для самостоятельной борьбы с зависимостью;

• чтобы «завязать», необходимо обратиться к доктору.

Есть силы на самостоятельную борьбу? Отлично. Тогда дается шанс победить зависимость самостоятельно, но в случае срыва придется признать, что необходима помощь врача и лечение. Как бы там ни было, продолжать себя вести по-старому не получится. И это самая важная мысль, которую должен услышать ваш близкий человек.

Если в зависимость попал мужчина, женщина должна выстроить четкие границы самоуважения: никакого «супружеского долга» в пьяном виде, никакого супа – вари себе сам. Будучи пьяным упал и испачкал брюки – бери и иди стирать. Отвечай за свои действия.

Проверьте себя, находитесь ли вы в созависимости

Ответьте на эти вопросы. Только не торопитесь. Вероятнее всего, вы сами все поймете, пока будете размышлять над ответами.

1. Какие чувства вы испытываете рядом с близким человеком? Как часто вас посещают чувства вины и стыда? Вы стыдитесь своих эмоций? Подавляете гнев? Скрываете слезы?

2. Вы решаете свои вопросы и проблемы, или большая часть времени уходит на решение проблем другого человека? Хватает ли вам на себя сил и энергии? Как часто вы исполняете свои мечты?

3. Можете ли вы свободно объяснить другому человеку, что с вами происходит и почему вы испытываете усталость или гнев? Приходиться ли вам скрывать ото всех причину своих переживаний и бессонных ночей?

4. Как ваше эмоциональное состояние отражается на близких? Например, часто ли вы срываетесь на детях, кричите на них, ведете себя импульсивно?

5. Какой у вас вообще контакт с детьми? Они доверяют вам свои секреты? Обращаются за поддержкой и защитой? Не пугает ли вас их поведение?

6. Испытываете ли вы потребность контролировать жизнь и действия другого взрослого человека? Чувствуете ли ответственность за поступки другого? Есть ощущение, что из-за вашего невмешательства может случиться беда?

Созависимость серьезно влияет на все сферы вашей жизни! Хронический стресс может запускать или обострять тахикардию и гипертонию, расстройства работы ЖКТ, влияет на сон и иммунитет. С большой вероятностью пострадает ваша социальная жизнь: будут утеряны дружеские связи, от увлечений придется отказаться – все ваше внимание будет поглощено зависимым.

Границы безопасности

Манипулятивное поведение – характерная черта всех зависимых, будь то алкоголик, наркоман или азартный игрок. Границы безопасности – это здоровые эмоционально-поведенческие установки для защиты от стороннего манипулирования, необдуманных импульсивных решений и действий.

Главные цели манипуляций зависимых:

• любой ценой получить новую дозу;

• переложить ответственность за свое поведение и действия;

• создать комфортные условия для жизни без отказа от наркотика.

Например, алкоголик слезно просит вас дать денег на бутылку, чтобы избавиться от болезненной ломки, или умоляет «отмазать» его перед другими родственниками, работодателем, полицией, или перекладывает на вас необходимость работать и выполнять бытовые задачи «за двоих».

И главная проблема близких зависимого – они воспринимают эти манипуляции как реальную просьбу о помощи. А границы безопасности помогают вовремя пресекать манипулятивное поведение и оказывать больному не ту поддержку, которой ему хочется, а ту, что действительно ему нужна.

7 главных границ безопасности

Эти установки лучше запоминать и повторять себе в качестве личных «правил жизни».

• Я не финансирую алкоголь, наркотики, ставки, компьютерные игры и другие атрибуты зависимости.

• Я не терплю ложь и не участвую в обмане.

• Я не позволяю проявлять к себе насилие – ни словесное, ни физическое.

• Я не выручаю человека из тех ситуаций, в которые он загнал себя сам, несмотря на мои предостережения.

• Я не позволяю кому-либо разрушать мою собственную жизнь/семью/дом/карьеру.

• Я имею полное право заботиться о своих собственных потребностях и желаниях.

• Я оказываю только ту помощь, которую считаю действительно полезной для человека (например лечение).

Сказать легко, а сделать сложнее. Поэтому формирование границ требует времени и обдумывания, а их поддержание – стойкости и внутренней энергии.

Не так важно то, озвучите ли вы эти принципы больному, как ваше личное понимание и принятие нового образа мысли. Спокойное и твердое следование этим правилам все скажет за вас.

Начните с мелочей, например, игнорируйте часть своих домашних обязанностей, устройте себе приятный день отдыха вне дома с выключенным телефоном.

Что мешает строить границы

Всякое действие вызывает реакцию. Как только вы начнете выстраивать новые границы, зависимый почувствует дискомфорт, опасность, поэтому постарается их продавить при помощи манипуляций.

Приведу наиболее частые стереотипы и страхи о создании границ безопасности.

«Разве можно отказать в помощи близкому? Я эгоист! Я плохая мать/жена/дочь/муж/отец/сын!»

Нет. Вы, наконец, действительно начали помогать больному – перестали подпитывать его зависимость, вывели из зоны комфорта и заставили понять, что зависимость – это неудобно, опасно и очень затратно.

«Я становлюсь бездушным и черствым человеком! Я причиняю близкому боль!»

Нет. Вы просто принимаете непривычные, неудобные решения и делаете жизнь близкого неудобной для его собственного блага. Вы же не станете отказывать ему в лекарстве, потому что оно горькое?

«Он/она перестанет меня любить или будет думать, что я не люблю! Я останусь в одиночестве!»

Нет. Прямо сейчас зависимый просто не в состоянии оценить вашу любовь и заботу – все его мысли и эмоции все равно сосредоточены вокруг вещества или игры.

«Я не выполняю свой долг!»

Нет. Теперь вы его действительно выполняете. Ваш долг – не постоянно помогать «похмелиться» и «переломаться», а избавить от зависимости, спасти любимому человеку жизнь и будущее.

«Это мой крест, моя жертва, мое наказание! Кто, если не я?»

Нет. Такие фразы – это самобичевание и жалость к себе. Они появляются, потому что из-за зависимости близкий человек перестал ценить вас. И все, что остается – это болезненно приятные мысли о своей жертвенности, героической и великодушной помощи, важности и незаменимости для этого человека.

Не обольщайтесь. Пока родственник во власти зависимости – вы для него тот, кто дает деньги на дозу и обеспечивает комфортную жизнь. Практика наркологов показывает – твердые границы и закрытые двери домов отрезвляют наркоманов гораздо эффективнее нотаций, укоров и слез. Когда человеку действительно неудобно, ему приходится менять положение.

Хочу обратиться ко всем, кто живет с зависимыми людьми.

Изменение ВАШЕГО мышления и поведения – это путь к избавлению от созависимости. А для самого зависимого – первый шаг к выздоровлению.

Пока именно вы не избавитесь от созависимости, вашему близкому не поможет даже самый крутой специалист и самая дорогая клиника с таблетками и кодировками. По одной причине: ролевое взаимодействие внутри семьи – решающий фактор!

Напутствие доктора Шурова: методы лечения от зависимостей

Вылечиться можно!

В конце 80-х годов у известного барда Александра Розенбаума начались серьезные проблемы из-за его алкогольной зависимости. Наступил момент, когда он буквально начал срывать гастроли, его перестали звать в телепрограммы, приглашать на концерты. Он сам рассказывал, что стал забывать слова собственных песен. Даже легендарный «Вальс-бостон» музыканту приходилось напоминать его же слушателям и почитателям. Летом 1992 года Розенбаум был на гастролях, как обычно, много пил, и в один из дней после «опохмела» у него отказало сердце. Спас администратор, который вовремя распознал инфаркт и вызвал врачей. После этой крайней точки музыкант решил «завязать». И на его счастье – смог. Не без помощи специалистов.

С тех пор для пьющих людей у него совет один: «Бросайте, обрубайте навсегда». А я могу добавить: избавляться от алкогольной зависимости все-таки лучше до того, как ваш организм начнет отказывать.

Консультация нарколога: когда она нужна и как проходит?

Психиатр-нарколог – это медицинский специалист, врач, который прошел подготовку по направлению «наркология» и занимается диагностикой и лечением химической зависимости: алкоголизма, наркомании и токсикомании. В своей работе он применяет как медикаментозные, так и психотерапевтические методы лечения. Также в сферу его компетенций входит терапия психических расстройств, сопутствующих зависимостей и информационная поддержка близких больного.

Прийти к нему на первичный прием может как сам зависимый, так и те, кто подозревает, что их близкий человек страдает аддикцией. Чаще всего на первичную консультацию записываются:

• родители зависимых подростков;

• супруги людей, больных алкоголизмом и наркоманией;

• матери взрослых детей, страдающих химической зависимостью.

В частных наркологических клиниках консультации проводятся на анонимной основе, без предоставления паспортных данных. При желании можно даже вызвать нарколога на дом.

Как правило, родственники обращаются к специалисту в том случае, когда сам пациент отказывается от лечения и отрицает свою болезнь. На консультации психиатр-нарколог рассказывает им о механизме зависимости, о возможных вариантах лечения, объясняет, как выстроить общение с человеком, чтобы убедить его обратиться к врачу. Если же родители или супруги все же приводят на прием сомневающегося пациента, задача врача – мотивировать его пройти лечение.

В ситуации, когда человек пытается скрыть употребление от близких, узнать об этом можно по таким симптомам:

• эмоциональная нестабильность, неожиданные перепады настроения;

• вспышки немотивированной агрессии, внезапные изменения в характере;

• болезненный внешний вид;

• частые просьбы занять/дать денег;

• замедленная или ускоренная речь, проблемы с памятью, скоростью реакции и мышления.

Первичная консультация представляет собой беседу, в ходе которой врач знакомится с историей болезни, собирает анамнез и расспрашивает пациента о его образе жизни, состоянии здоровья и т. д. В первый прием психиатра-нарколога также может включаться и психодиагностика: зависимому предлагается пройти ряд опросов и тестов, которые помогут выявить его личностные особенности и выяснить, имеются ли у него сопутствующие психические расстройства.

В некоторых случаях осмотра и психодиагностики бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако чаще пациентам назначаются дополнительные лабораторные анализы: токсикологическое исследование, анализы крови и мочи и т. д. По их результатам врач назначает интоксикацию, если она требуется, и подбирает программу терапии. В нее может входить медикаментозное лечение, кодирование, психотерапия и т. д. В зависимости от тяжести состояния больного, ему может быть рекомендовано как амбулаторное, так и стационарное лечение. В ходе всего курса нарколог курирует своего пациента и следит за динамикой выздоровления.

Внутренние причины зависимости

Вы наверняка замечали: многие люди пьют алкоголь, некоторые даже пробуют какие-то запрещенные психотропные вещества. При этом далеко не у всех в итоге развивается хроническая зависимость. Почему так происходит? Корень зависимости – не само психоактивное вещество, а те предпосылки, которые пробуждают у человека интерес к нему, вызывают желание менять свое эмоциональное состояние при помощи алкоголя или наркотиков.

Психотравмирующий опыт. У человека в прошлом или недавнем времени происходило что-то болезненное – насилие (в том числе домашнее), тяжелые потери и расставания и т. д. Человек не может справиться с грузом этих воспоминаний и принимает ПАВ, чтобы забыться, перестать испытывать боль.

Внутренние конфликты. У человека есть желания и потребности, которые он не может проявить и удовлетворить, ему приходится их подавлять – в том числе при помощи алкоголя и наркотиков.

Низкая самооценка. Человек страдает от неуверенности и комплексов, поэтому принимает ПАВ, чтобы раскрепоститься, легче общаться с окружающими или подавить негативные эмоции на фоне низкой самооценки.

Слабые личные границы. Человек не может противостоять давлению извне, защищаться от манипуляций, поэтому пьет или принимает вещества «за компанию», даже когда сам этого не хочет.

Низкая стрессоустойчивость. Алкоголь или наркотики нужны человеку, чтобы расслабиться, подавить тревогу, страх, раздражительность, агрессию. Без ПАВ он не может самостоятельно справиться со стрессом.

Все эти нарушения формируются долгие годы, закрепляются в рамках когнитивных (мыслительных) и поведенческих привычек задолго до начала приема веществ. Поэтому для избавления от зависимости недостаточно прекратить прием наркотика. Если у человека уже есть психосоциальные нарушения, они не уйдут из его жизни вместе с веществом, а наоборот продолжат портить его жизнь, будут провоцировать срывы.

Как работает психотерапия

Психотерапия – это совокупность систем и методов, которые воздействуют на психику человека и помогают ему избавиться от психологических, личностных и социальных проблем.

Мотивационная психотерапия. Эта методика помогает зависимым встать на путь лечения. Цели мотивационной терапии – борьба с анозогнозией и формирование готовности к изменением. Чтобы устранить анозогнозию, специалист проводит с зависимым терапевтическую беседу, при помощи наводящих вопросов и эмпатии помогает ему осознать тяжесть своего положения и последствия зависимости для своей жизни. После того, как пациент осознает болезнь, психотерапевт помогает ему принять личную ответственность за свое состояние, вернуть чувство контроля над собственной жизнью. Специалист готовит его к работе над собой и помогает понять, какие проблемы в жизни решит эта работа.

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Эта методика помогает найти и проработать те самые привычки мышления и поведения, которые мешают больному адекватно воспринимать реальность, вызывают негативные эмоции и подталкивают к употреблению. Например:

• «Я постоянно вспоминаю эту трагедию, пересматриваю фото и переписки с ушедшим человеком, мне становится грустно и плохо, хочется напиться»

• «Я не умею общаться с людьми, мне страшно, если не выпью или не приму наркотик – не смогу расслабиться на этой встрече»

• «Как я могу отказаться от спиртного в компании? Это же невежливо, так я потеряю друзей!»

• «Невозможно полноценно отдыхать без алкоголя и наркотиков, мне будет скучно, я не смогу влиться в атмосферу!»

После того, как вредоносные когнитивно-поведенческие установки найдены, специалист учит пациента их анализировать, подвергать сомнению и замещать здоровыми моделями.

Гештальт-терапия. Эта методика направлена на развитие самосознания. В рамках дружеской равной беседы психотерапевт помогает пациенту сконцентрироваться на своих эмоциях, чувствах, переживаниях и желаниях. Методика также учит анализировать и понимать мотивы своих поступков, удовлетворять потребности здоровым способом.

Психодрама. Это одна из наиболее эффективных методик групповой психотерапии. По заданному терапевтом сценарию зависимые разыгрывают между собой ролевые сценки. Так они учатся на практике разбирать конфликтные и пугающие ситуации, отстаивать свои личные границы, защищаться от психологических манипуляций. А главное – получают навыки здорового социального общения, избавляются от страхов и комплексов.

Релаксационная терапия. Это методика на стыке психотерапии и физиотерапии. При помощи специальных упражнений – например, на дыхание и группы мышц – пациент учится справляться с тревогой и стрессом, расслабляться. Методика также включает в себя мыслительные упражнения, направленные на самоуспокоение.

Терапевтическое сообщество. Это методика психосоциальной терапии, доступная для пациентов реабилитационных центров. Зависимый круглосуточно живет в центре вместе с другими пациентами. Так он попадает в оздоровляющий микросоциум.

• Соблюдает внутренние правила сообщества (здоровый режим, отказ от ПАВ и любых проявлений насилия).

• Участвует в групповых занятиях, общих мероприятиях.

• Учится общаться, отдыхать и веселиться в компании без приема веществ.

• Получает поддержку людей, которые столкнулись с той же жизненной проблемой.

• Укрепляет свою мотивацию благодаря общению с пациентами, которые уже продвинулись в лечении зависимости.

• Привыкает к уважительному отношению к своей личности, восстанавливает здоровую самооценку.

Помощь для родственников

В главе о созависимости мы уже говорили с вами о том, что помимо лечения зависимого также важна поддержка его родственникам.

Семейная психотерапия. Отношения с близкими серьезно влияют на ментальное самочувствие пациента, и семейная психотерапия помогает уладить затяжные конфликты, найти взаимопонимание и получить поддержку.

Терапия созависимости учит принципам «жесткой любви» – безопасной и эффективной поддержке больного родственника.

Принудительное лечение зависимости: можно ли лечить человека без его согласия?

В большинстве случаев российское законодательство запрещает госпитализировать и лечить людей без их согласия. Однако есть несколько ситуаций, при которых принудительное медицинское вмешательство считается допустимым.

НАПУТСТВИЕ ДОКТОРА ШУРОВА

• В соответствии со статьей 97 УК РФ, принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом тем, кто совершил преступление, находясь в невменяемом состоянии, или преступникам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

• Согласно 29 статье закона РФ N 3185-1, страдающий психическим расстройством человек может быть госпитализирован в медучреждение, оказывающее психиатрическую помощь, без собственного согласия и до постановления суда. Но делается это только в том случае, если диагностика и лечение невозможны вне стационара, а тяжесть расстройства делает его опасным для себя и окружающих, мешает удовлетворять базовые жизненные потребности или сулит значительным ухудшением состояния.

Алкоголизм и наркомания напрямую не указаны в нормативных актах в качестве оснований для принудительного лечения. Но химические зависимости влияют на развитие различных психических расстройств, которые могут стать поводом для помещения человека в клинику.

Однако нужно понимать, что к таким мерам прибегают только в крайних случаях, когда больной начинает проявлять склонность к аморальному и социально опасному поведению.

Критериями, указывающими на необходимость госпитализации, являются:

• склонность к суициду, попытки самоубийства;

• беспричинная агрессия по отношению к окружающим, угрозы жизни;

• причинение вреда здоровью;

• острые психозы, галлюцинации, бред;

• тяжелая депрессия, которая может стать причиной смерти больного.

Есть ли эффект от принудительного лечения?

Конечно, когда речь идет о состояниях, угрожающих жизни зависимого, такое лечение имеет смысл. Но если говорить о полноценном избавлении от алкоголизма или наркомании, то без внутренней мотивации больного не обойтись. В противном случае он просто дождется, когда его выпустят из клиники, и вновь вернется к употреблению.

Действенная терапия зависимости предполагает не только устранение физиологической зависимости и борьбу с последствиями приема ПАВ, но и глубокую психотерапевтическую работу, нацеленную на выявление внутренних причин, подтолкнувших к употреблению. А для этого нужно, чтобы зависимый был готов работать над собой.

Как уговорить близкого пройти лечение?

Принуждение – не единственный способ справиться с отказом зависимого родственника. Мотивировать его на добровольное лечение поможет психологическая интервенция. Это услуга, которую психотерапевты нашей клиники оказывают как в условиях клиники, так и на дому. Опытный специалист при поддержке близких больного помогает ему увидеть весь масштаб проблемы, осознать последствия его злоупотребления и убеждает принять помощь.

Сразу после получения согласия команда клиники или ребцентра забирает зависимого в стационар, где составляется индивидуальный план его лечения. Только такой комплексный подход, в основе которого лежит добровольное информированное согласие, обеспечивает реальный, стабильный результат и дает надежду на полноценное выздоровление.

Как работают капельницы от похмелья и запоя?

«Прокапаться от алкоголя» – крайне популярная услуга последних лет. Многие люди ездят в клинику или вызывают нарколога на дом, чтобы быстро восстановиться после бурных праздников или вывести из запоя зависимого родственника.

Капельница – это комплекс медикаментозных средств, который вводится внутривенно для ускорения и усиления терапевтического эффекта. Препараты направлены на очищение организма от алкоголя и токсичных продуктов его распада, на терапию последствий алкогольного отравления, а также на нормализацию работы внутренних органов и психики.

Но я хочу подчеркнуть:

Капельницы – это не полноценное лечение!

Капельницы от похмелья и запоя нельзя рассматривать как лечение зависимости – это лишь симптоматическая терапия, которая помогает справиться с последствиями. Поэтому детоксикация – лишь первый шаг. Она помогает нормализовать состояние больного и становится подспорьем для начала полноценной психосоциальной реабилитации.

Выздоровление зависимого – это не одна или несколько медицинских манипуляций, а длительный процесс, когда работа осуществляется в рамках биосоциодуховной модели. Мы должны лечить тело – восстанавливать метаболизм в головном мозге. Психотерапевтически прорабатывать все дисфункциональные убеждения. Менять социальное окружение больного – убирая социальные маски и ставя границы с другими зависимыми, чтобы избежать срывов.

Итогом лечения должен быть духовный рост, чтобы из жизни человека уходил ничем не подкрепленный гедонизм, появлялась ответственность и умение опираться на себя, переживать любые эмоции без допингов – как химических, так и нехимических.

Любящий вас доктор,

Василий Шуров

1

Российская газета. 12.09.2022. https://rg.ru/2022/09/12/nachali-za-zdravie.html

2

Алкогольный делирий возникает на II–III стадии алкоголизма в период прекращения пьянства. Выражается бредом, обусловленным зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, сопровождается ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, в народе такое состояние называют «белочкой» или «белой горячкой». Иногда делирий заканчивается смертью.

3

RT на русском. 16.11.2022. https://russian.rt.com/russia/news/ 1074661-rossiya-statistika-pyanoe-vozhdenie

4

Профиль. 14.12.2022: https://profile.ru/news/society/v-rossii-kolichestvo-dtp-s-pyanymi-voditelyami-sokratilos-pochti-na-14-za-god-1221559/

5

Медицинский центр «Жизнь». https://zapoy.net/stati/252-statistika-alkogolizma-v-rossii-2022-god

6

Cтатья в РИА «Новости» от 30.12.2021. https://ria.ru/20211230/alkogol-1766120622.html

7

National library of medicine. 18.03.13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22070867/

8

А. К. Дойл «Знак четырех». Перевод М. Литвиновой

9

Проект-медиа. 25.07.2019. https://www.proekt.media/research/narkotiki-v-darknete/

10

National Library of medicine. 07.10.2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25287883/

11

Atlántico. 10.10.2014. https://www.atlantico.fr/article/decryptage/cannabis-l-etude-choc-la-deplaisante-verite-sur-les-effets-de-la-consommation-recurrente-de-petards-alain-morel-

12

A Comparison of Mainstream and Sidestream Marijuana and Tobacco Cigarette Smoke Produced under Two Machine Smoking Conditions. 31.07.2007. http://www.ukcia.org/research/ComparisonOfSmoke.pdf

13

Jama Network. 11.01.2012. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1104848

14

American journal of epidemiology. 16.08.2015. https://academic.oup.com/aje/article/182/6/473/82600?login=true

15

Research Gate. 04.2021. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/28435/1/Periodontal%20status%20in%20cannabis%20smokers.pdf

16

Jama Network. 04.2016. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2491944#Discussion

17

Дофамин считается нейромедиатором, который является одним из химических факторов внутреннего подкрепления и служит важной частью «системы вознаграждения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия (или удовлетворения), чем влияет на процессы мотивации и обучения.

18

Норадреналин – это нейромедиатор, обеспечивающий химическую передачу нервного импульса в норадренергических синапсах центральной и периферической нервных системах. «Гормоном бодрости» его принято называть в популярной литературе и статьях.

19

Иносми. 20.03.2002. https://inosmi.ru/untitled/20020320/143384.html

20

Jama Network. 07.2014. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1874574

21

Taylor and Francis online. 22.09.2019. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15592294.2019.1656157

22

О проступках, наносящих вред как отдельным гражданам, так и обществу в целом.

23

National library of medicine. 20.03.2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18555055/

24

Trott M. et al. Prevalence and correlates of exercise addiction in the presence vs. absence of indicated eating disorders //Frontiers in sports and active living. – 2020. – Т. 2. – С. 84.

25

ВЦИОМ. 12.07.2022: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring-2022

26

Ацетилхолин – органическое соединение, первый открытый нейромедиатор, осуществляющий нервно-мышечную передачу, а также основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе. Играет важнейшую роль в таких процессах как память и обучение.

27

The Lancet. 27.05.2021. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01169-7/fulltext

28

Statistics Netherlands. 15.09.2017. https://www.cbs.nl/en-gb/news/2017/37/heavy-smokers-cut-their-lifespan-by-13-years-on-average

29

National library of medicine. 17.05.2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3971791/

30

Чаплюк Андрей. Правда об онлайн-зависимости. «Игромания» (журнал), 30 ноября 2006.

Content

Василий Шуров
Над пропастью не ржи. Записки нарколога

Вступительное слово доктора Шурова

Дофаминовая петля

Глава 1 Алкогольная зависимость

ТОП-10 причин смерти от алкоголя

Мифы о пользе употребления спиртного

Мифы о женском алкоголизме

Чем может обернуться любовь к пенному: особенности пивного алкоголизма

Влияние алкоголя на сон

Почему нельзя сочетать сигареты и алкоголь

Как деградирует мозг алкоголика

ТОП-3 мифа, в которые верят алкоголики

Стадии алкоголизма. Как понять, что я спиваюсь

Как формируется зависимость

Алкогольная депрессия: причины, симптомы, последствия

Куда идти и что делать, если у меня есть проблемы со спиртным, но я не могу назвать себя алкоголиком

Как присутствие спиртного в жизни родителей влияет на детей

Как восстановиться после запоя

Как правильно бросать пить. Помогут ли специальные книги и приложения на смартфоне?

Что делать, если муж пьет

Глава 2 Наркотическая зависимость

Наркобизнес в России

Как распознать, что человек уже начал употреблять

ТОП-5 самых опасных наркотиков

Что будет, если долго курить марихуану. Как вещество влияет на взрослых и подростков

Альфа-ПВП. Поговорим о солевом безумии

Почему мефедрон опаснее героина, и чем грозит его употребление

Амфетамин: эффект, зависимость, марафоны

Скрытая истина или психоз: что ждет тех, кто увлекается ЛСД

Мускатный орех и ипомея

Как действовать, если у подростка зависимость

Как помочь, не оттолкнув

Глава 3 Сексуальные расстройства и зависимости

Порнография и порнозависимость

Что влияет на рост числа порнозависимых

Нимфомания

Женские комплексы – причины и последствия

Мужская гиперсексуальность

Асексуальность: патология или норма?

Психотропные препараты, влияющие на сексуальность

Глава 4 Любовные аддикции

Фанатизм

Фанаты маньяков-убийц

Любовная зависимость

Глава 5 Фитнес-зависимость

Чек-лист для самопроверки

Как избежать зависимости

Как лечат фитнес-зависимость

Бодипозитив – вред или польза?

Худейте правильно

Вред анаболиков

О том, что такое профессиональный спорт

Обращение к родителям

Глава 6 Никотиновая зависимость

Принцип действия, последствия

Как люди начинают курить? Топ-3 фактора риска

Почему сигареты вызывают ломку?

Последствия курения

ТОП-5 причин смерти от курения

Лечение никотиновой зависимости

Почему вейп и «айкос» не помогут бросить курить

Что вреднее: кальян или сигареты?

Как пассивное курение вредит ребенку

Что происходит с организмом, когда человек бросает курить

Почему не получается бросить курить

Топ-4 помощника в борьбе с никотиновой зависимостью

Восстановятся ли легкие, если бросить курить?

Глава 7 Игромания и лудомания

Подробнее о лудомании

Мифы, в которые верит лудоман

Зависимость от компьютерных игр

Глава 8 Созависимость

Кто такой созависимый

Проверьте себя, находитесь ли вы в созависимости

Границы безопасности

Напутствие доктора Шурова: методы лечения от зависимостей

1