Каролина Сташак

Эндометриоз. Программа лечения: от самодиагностики и постановки диагноза до полного избавления от болей

ENDOMETRIOZA, KOBIECNOŚĆ NIE MUSI BOLEĆ

by Karolina Staszak

© Karolina Staszak, 2020

© Профессоров Д., 2022

© ООО «Издательство «Эксмо», 2022

Эксперты

Ян Олек

Иренеуш Гавковский

Матеуш Климчак

Камиль Пероньчик

Анна Якубик

Малгожата Стажец

Просерпио Доната

Собания-Бычковская

Агнешка Краевская-Гавковская

Вступление

Книга, которую вы держите в руках, была написана с мыслью обо всех женщинах, страдающих эндометриозом. Я прекрасно знаю, что значит жизнь с этой внешне незаметной болезнью. И знаю, как она может ухудшить качество жизни женщины и всех ее близких. Я страдаю эндометриозом четвертой степени – диагноз мне поставили около двенадцати лет назад. Несмотря на то, что мне тогда прямо сказали: «Без ЭКО детей у тебя не будет», – у меня родились трое замечательных сыновей. Да, это было чудо. Но болезнь все еще со мной. После одного неприятного случая, который закончился отделением неотложной помощи, я решила: пора что-то менять и как-то избавляться от этой боли, которая уже столько лет мучает меня во время каждой менструации. Я стала искать информацию об эндометриозе. Источников было много, однако я не нашла ни одного, который освещал бы проблему целиком. Между тем, согласно статистике, эндометриоз есть у каждой десятой женщины. А сколько нас необследованных? Неизвестно.

На страницах этой книги я расскажу историю своей болезни – со дня, как я узнала о диагнозе, и до момента, когда была закончена эта рукопись.

Поделюсь тем, что я делала и что делаю до сих пор, чтобы эндометриоз больше не был хозяином моей жизни. Вы узнаете о моих взлетах и падениях, ошибках, борьбе, печалях, но также о принятии данности, радости и веры в нормальную жизнь, несмотря на присутствие этого нежеланного гостя, который столько раз причинял мне боль и доводил до слез. Я расскажу, что стало после того, как я стала мамой – трижды.

В этой книге вы найдете и кое-что еще. Я собрала советы экспертов, как бороться с эндометриозом в повседневной жизни. Первый раздел посвящен современным методам диагностики и лечения этого заболевания. Следующие – таким важным аспектам, как психология, сексология, диетотерапия, физиотерапия. Здесь вы также найдете кулинарные рецепты. При неоценимой помощи специалистов – авторитетов в своей сфере деятельности – написана книга, в которой дается целостный взгляд на эндометриоз.

В своем дневнике я полностью открыта перед вами, рассказываю о своих победах и чудесных событиях, которые я пережила, а также о грустных минутах, когда мне казалось, что жизнь словно ускользает у меня из рук. К сожалению, это одно из сопутствующих болезни состояний. Первые недели работы над собой были для меня сплошным экспериментом, во время которого я чувствовала себя подопытным кроликом. Я искала информацию и буквально терялась в ее дебрях. Я делала ошибки. Два шага вперед – и шаг назад. Да, я знаю, много лет я не заботилась о себе как нужно. Переломным стал день, когда я попала в больницу, в отделение неотложной помощи. Это натолкнуло меня на мысль, что надо менять образ жизни. Так, шаг за шагом, ища помощи где только можно, я пыталась встать на ноги и добиться того, чтобы двухкилометровая прогулка за детьми в детский сад не была для меня проблемой. Я знаю, как сильно эндометриоз может досаждать во время таких обыкновенных ежедневных дел. И да, я знаю, что не уделяла себе достаточно внимания, будучи поглощенной заботами о семье. Мы, женщины, часто так поступаем… как правило, до тех пор, пока наше тело не начнет кричать, пока боль не станет непереносимой, а жизнь – безрадостной.

В этой книге я хочу поделиться с вами знаниями и опытом, которые помогли мне прийти к тому, чтобы жизнь вновь заиграла яркими красками. Конечно, я живой человек и иногда поддаюсь слабостям, но я знаю, что путь, который я выбрала, правильный, что он облегчает течение болезни, приводит в порядок мысли и мое слишком склонное к негативным эмоциям сердце. Итак, я хочу поделиться с вами результатами моего полугодового эксперимента и избавить вас от мучительных поисков информации, предложив проверенные решения. Это сэкономит немало времени, которое потратила на их поиски я.

Несмотря на все трудности, считаю, что я на пути к победе. Победите и вы. Я уверена.

Желаю приятного чтения и искренне надеюсь, что эта книга поможет вам обрести веру в то, что хорошая нормальная жизнь возможна.

Каролина Сташак

Дневник 1

Теперь

9 января 2018 года

Только что пролилась чаша терпения. Наполненная месячными от и до. От первого их дня до последнего. Сегодня я не выдержала. И не сдержала слез.

А ведь у меня супержизнь.

Тогда о чем речь?

У меня замечательный парень, трое бомбических сыновей, я делаю первые шаги на поприще, о котором мечтала всю жизнь. Я пишу сказки для детей и недавно подписала договор на издание первой из них. Я рисую картины и иллюстрирую книги.

И в то же время я на пределе сил. Их мне хватило примерно на десять лет с того момента, как был поставлен диагноз. И теперь чаша терпения переполнилась.

У меня эндометриоз.

Дневник 2

Прежде

Был сентябрь 2006 года. Я только что вернулась из Англии, где провела год и девять месяцев. Это был очень сложный период жизни, за который я многому научилась. Поехала я туда ради денег и потому, что туда уезжал мой жених. У нас был план заработать, а по возвращении домой создать семью, имея какой-никакой стартовый капитал. Незадолго до отъезда мне сообщили о встрече одноклассников. Мне было интересно увидеть, как они за это время изменились, как сейчас выглядят. Одна из моих школьных подруг была беременна. Я помню, вид ее слегка выступающего из-под блузки живота заставил меня улыбнуться. Мы болтали о том о сем. И тут вошел он. Что-то привлекло к нему мое внимание… Слишком сильно. Он сел рядом с нами и таким образом оказался в обществе женщин, беседующих о беременности и родах. Потом в качестве развлечения показал мне несколько основных шагов сальсы, а я всем сердцем почувствовала, что хочу остаться в Польше. Мне не хотелось никуда уезжать, даже к тому, кому я сказала «да». Однако вечер закончился, а у меня были свои жизненные планы, которые надо было выполнять. И я поехала за женихом и за деньгами. И провела год и девять месяцев в чужой стране. Вернулась я оттуда без денег, но с любовью в сердце, той, которую я почувствовала перед отъездом, когда под звуки сальсы вышла на паркет, – я вернулась к М., по которому скучала все это время вдали от родины.

После возвращения в Польшу я сразу же устроилась на работу в офис. Мне нравилась работа с документами. Проблема была только одна: в офис надо было ходить независимо от дня цикла, невзирая на боль, которая мучила меня во время месячных. В декабре, когда очередные месячные просто не давали житья, я попала на прием к гинекологу, которого посоветовала подруга. Живот болел очень сильно, но это было еще не самое худшее. Каждый час мне нужно было бежать в туалет, и это сводило меня с ума: постоянно приходилось высчитывать время и расстояние. Я стала мастером планирования.

Сколько времени займет поездка на работу? Успею ли доехать, пока снова не понадобится туалет? Надо ехать в центр во время месячных? Хорошо, но только при условии, что рядом – вот прямо рядом – будет WC. Кино? Место с края, потому что во время сеанса всегда приходится выходить. Экскурсия? Считаю километры до следующей заправки. В результате во время месячных я предпочитала оставаться дома. Потому что здесь рядом туалет, обезболивающие, кровать – все необходимое, чтобы выжить.

У гинеколога при проведении УЗИ выяснилось, что у меня кисты на обоих яичниках. С хладнокровным спокойствием врач сообщил мне, что это может быть. Уже на этом этапе, исходя из изображения на мониторе, он оценил, что на 90 % это эндометриоидные кисты.

Что такое эндометриоз?

Доктор Ян Олек

Эндометриоз – заболевание, известное уже тысячи лет. Когда-то его называли «истерия», это слово происходит от греческого hystera, что означает «матка». В Древнем Египте считалось, что матка – это животное, которое бродит по телу и атакует разные органы, вызывая тяжелые недуги. В это было несложно поверить, глядя на женщину, бьющуюся в приступе истерии (менструации), которая корчится от боли, словно на нее напал невидимый хищник. Еще менее совершенными, чем диагностика, были методы лечения эндометриоза, включающие в себя ношение смирительных рубашек, подвешивание вверх ногами или помещение в дом сумасшедших.

Эндометриоз, как определяют его сегодня, – это наличие ткани, подобной эндометрию, то есть слизистой оболочке матки, за пределами матки. Поражения могут возникать в любом месте тела, но чаще всего это бывает в яичниках, брюшине, выстилающей полость таза, мочевом пузыре, аппендиксе или другой части кишечника.

Эндометриоз и аденомиоз

Аденомиоз – это заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечный слой стенки матки (миометрии). Аденомиоз может иметь очаговую форму, то есть быть сконцентрированным в одном месте в матке, или диффузную, при которой обычно поражает большую часть одной из стенок матки (переднюю или заднюю) или же всю матку.

Распространенность этого заболевания, согласно гистопатологическим исследованиям, составляет от 5 % до 70 % (в зависимости от данных медицинских центров, которые их проводили). Согласно результатам магнитно-резонансной томографии, аденомиоз наблюдается у 27–70 % женщин с эндометриозом. Этот процент наиболее высок у страдающих бесплодием и обильными болезненными менструациями. Помимо болезненных менструаций, к симптомам аденоминоза относятся геморрагии и иногда болезненность при половом акте. Около 35 % случаев аденомиоза протекают бессимптомно.

Аденомиоз не увеличивает риск рака матки.

Самым точным диагностическим исследованием является УЗИ. Магнитно-резонансная томография также обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Лечение аденомиоза очень затруднено, и, прежде всего, оно симптоматическое, например, обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Для женщин, не планирующих беременность, может быть рассмотрено гормональное лечение (в основном гестагенами; например, может быть установлена внутриматочная спираль с гестагенами). Для женщин, желающих забеременеть, можно рассмотреть возможность хирургического лечения, которое часто оказывается эффективным, но требует большого опыта со стороны специалиста и, в зависимости от тяжести поражения, сопряжено с определенным риском удаления матки.

Кто и насколько часто подвержен заболеванию?

Чаще всего эндометриоз поражает молодых женщин, у которых есть менструации. Им страдают 7–15 % женщин детородного возраста. Крайне редко эндеметриоз встречается после наступления менопаузы и до менархе, то есть до первой менструации в жизни. Считается, что до 50 % женщин, принимающих обезболивающие во время менструации, страдают эндометриозом. В группе женщин, которые не могут забеременеть, этот процент может быть еще выше – по данным некоторых исследований до 80 %.

Как проявляется эндометриоз?

Симптомы эндометриоза – это, прежде всего, боли и/или бесплодие. Не испытывают болей 20 % пациенток – тогда эндометриоз чаще всего подтверждается при диагностике бесплодия. Боли зависят от времени цикла. Они появляются в первый день менструации или за несколько дней до нее и прекращаются или уменьшаются после ее окончания. Локализация боли зависит от области, затронутой эндометриозом. Обычно речь идет о боли внизу живота, в области яичников, во время полового акта. Если поражен кишечник или мочевой пузырь, может возникать боль при дефекации или мочеиспускании.

Как развивается эндометриоз?

Есть три гипотезы о возникновении эндометриоза, которые мы найдем в каждом учебнике, описывающем это заболевание.

1. Теория ретроградной менструации, предложенная Сэмпсоном в 1927 году. Согласно ей, клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и вживляются, образуя очаги эндометриоза. Процесс ретроградного (от лат. retrogradus – идущий назад) кровотечения наблюдается у большинства женщин с проходимыми маточными трубами, однако не у всех доходит до эндометриоза.

2. Теория имплантации, то есть вживления клеток эндометрия, которая может объяснять, например, эндометриоз в рубце после кесарева сечения.

3. Теория метаплазии, согласно которой клетки эндометрия, возможно, образуются из клеток эпителия брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость) и под влиянием различных факторов, например, таких как воспаление, дифференцируются в клетки стромы и слизистой оболочки матки.

Многие исследования показывают, что значимую роль в развитии эндометриоза играет состояние иммунной системы. У здоровых женщин клетки эндометрия, которые отделяются во время менструации, подвергаются апоптозу, то есть погибают в маточных трубах по пути из матки в брюшную полость. Попав в брюшную полость, они поедаются макрофагами – клетками иммунной системы. У женщин с эндометриозом все происходит иначе. Так как процесс апоптоза нарушен, клетки выживают и попадают в брюшную полость жизнеспособными. Там они не распознаются макрофагами и вживляются в богатую кровеносными сосудами брюшину, создавая очаги эндометриоза.

Какие бывают стадии эндометриоза?

Существует множество классификаций этого заболевания. Наиболее популярными являются классификация, составленная Американским обществом репродуктивной медицины, ASRM (American Society of Reproductive Medicine) и классификация ENZIAN, описывающая глубокий инфильтративный эндометриоз и являющаяся дополнением к классификации ASRM. Классификация ASRM выделяет четыре стадии заболевания. В случае первой и второй стадии мы имеем дело с поверхностными изменениями малого таза. На третьей стадии часто появляются спайки в яичниках и/или маточных трубах и иногда кисты эндометрия. На четвертой стадии наблюдаются крупные кисты эндометрия, часто двусторонние, и заращение дугласова пространства.

Каковы факторы риска развития эндометриоза?

К ним относятся:

• наличие эндометриоза в семейном анамнезе (сестра, мать), что увеличивает риск этого заболевания у обследуемой пациентки почти в семь раз;

• отсутствие потомства;

• первая менструация в возрасте до 11 лет;

• короткие менструальные циклы (менее 27 дней);

• обильные менструальные кровотечения.

Согласно подходу так называемой альтернативной медицины, риск эндометриоза могут увеличивать следующие факторы:

• дисбактериоз кишечника, то есть нарушение его микрофлоры;

• кандидоз в кишечнике;

• паразитарные инфекции;

• сопутствующие аутоиммунные заболевания, например, болезнь Хашимото (хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы);

• сильные аллергические реакции и пищевая непереносимость;

• синдром раздраженного кишечника;

• воздействие токсинов (в особенности многократно зафиксировано влияние на развитие эндометриоза диоксинов).

Как происходит диагностика эндометриоза?

Диагностика эндометриоза проводится гинекологом и включает:

• анамнез (проверка наличия симптомов или вышеперечисленных факторов риска). На основании анамнеза невозможно подтвердить эндометриоз стопроцентно, при подозрении на него анамнез лишь открывает диагностический процесс;

• гинекологическое обследование, совмещенное с УЗИ, при подозрении на эндометриоз обязательно. Оно не выявляет эндометриоз начальной, первой и второй стадий, однако с его помощью можно обнаружить кисты эндометрия, спайки между репродуктивными органами и кишечником, а также глубокое инфильтративные узлы.

• Магнитно-резонансная томография – очень полезное исследование при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз. Оно особенно информативно, если проводится с помощью ректальной клизмы и заполнения влагалища гелем. В этом случае можно очень точно определить локализацию эндометриоза, определить степень поражения кишечника, оценить риск необходимости удаления фрагмента кишечника и степень развития спаек в малом тазу;

• лапароскопия – «золотой стандарт» в диагностике эндометриоза. Она позволяет поставить точный диагноз, подтвержденный гистопатологическим исследованием;

• определение маркера СА125 не рекомендуется для диагностики эндометриоза – это неспецифический и нечувствительный тест.

В случае эндометриоза первой и второй стадии по ASRM единственным надежным методом диагностики является лапароскопия. Существует два малоинвазивных метода, способных со стопроцентной точностью подтвердить эндометриоз и полностью удалить его практически без видимых рубцов:

• трансвагинальная гидролапароскопия – не оставляет никаких шрамов на животе. Благодаря сильному увеличению исследование очень точное. Кроме того, это прекрасный инструмент при диагностике бесплодия, поскольку можно одновременно провести гистероскопию, исследовав проходимость маточных труб. При трансвагинальной лапароскопии можно удалить с помощью лазера очаги эндометриоза первой и второй стадии. Послеоперационная боль минимальна, и пациентка может быть выписана через несколько часов;

• мини-лапароскопия – процедура почти не отличается от классической лапароскопии, но проводится инструментами диаметром 3 мм, благодаря чему при проколах живота практически не остается видимых рубцов.

Какая связь между эндометриозом и бесплодием, выкидышами и внематочной беременностью?

Очаги эндометриоза метаболически очень активны, они выделяют вызывающие воспалительные процессы цитокины (IL-1β, IL-8, IL-6 и TNFα), которые, в свою очередь, привлекают макрофаги – защитные клетки иммунной системы. Жидкость, присутствующая в брюшной полости, циркулирует по ней, как масло в двигателе. Попадает она и в матку, через маточные трубы. Возникающие в результате этого воспалительные процессы могут вызвать нарушение овуляции и снизить качество яйцеклетки. Также доказано, что жидкость в брюшной полости ускоряет гибель гранулярных клеток, из которых вырабатываются половые гормоны, что влияет на правильное созревание яйцеклетки. Жидкость в брюшной полости и особенно присутствующие в ней некоторые провоспалительные интерлейкины снижают перистальтику маточной трубы, ухудшая тем самым движение сперматозоидов и яйцеклеток. В случае, если происходит оплодотворение, эмбрион испытывает трудности с попаданием в полость матки. Возможна даже внематочная беременность в маточной трубе. Кроме того, жидкость в матке может вызывать проблемы с имплантацией эмбриона и приводить к прекращению беременности.

Также со временем эндометриоз вызывает появление спаек. Спайки на яичниках могут создавать механические затруднения во время овуляции. Часто наблюдаются так называемый синдром неразорвавшегося фолликула (СНФ-синдром), при котором овуляция по факту происходит, но яйцеклетка остается заблокированной в яичнике. Спайки также могут возникать в маточных трубах, что делает их частично или полностью непроходимыми, что опять-таки увеличивает риск внематочной беременности, на этот раз механическим способом.

У женщин с эндометриозом мы часто наблюдаем нарушение некоторых функций иммунной системы, что приводит к снижению фертильности и повторным выкидышам. Риск увеличивается при наличии таких заболеваний иммунной системы, как аутоиммунные или сильные аллергические реакции.

Какие бывают осложнения при эндометриозе?

Это могут быть:

• бесплодие,

• внематочная беременность,

• выкидыш,

• стеноз (сужение) кишечника при глубоком инфильтративном эндометриозе,

• стеноз мочеточников, что может приводить к застою мочи в почках,

• послеоперационные осложнения – повреждения мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, стомы[1].

Как происходит лечение эндометриоза?

Традиционная медицина выделяет консервативное (фармакологическое, гормональное) и хирургическое лечение. Гормональное лечение является симптоматическим, оно уменьшает боли, связанные с эндометриозом, и может отсрочить рецидив после операции.

Как мы уже говорили, «золотой стандарт» в лечении эндометриоза – лапароскопия. Процедура заключается в устранении по возможности всех патологий эндометрия в брюшной полости и удалении спаек, образовавшихся в процессе заболевания.

Методик удаления очагов эндометриоза существует множество. Наиболее эффективными считаются:

• иссечение – способ очень эффективный, но затруднительный в случае очагов в мочевом пузыре, кишечнике или яичниках;

• удаление с помощью лазера – путем вапоризации, то есть выпаривания ткани эндометрия из деликатных областей. Лазерную вапоризацию отличает высокая точность и относительно небольшая глубина проникновения энергии, что ограничивает повреждение соседних здоровых тканей. Кроме того, использование лазера снижает образование спаек;

• плазменная хирургия – при этом методе используется газ (гелий, аргон) с заряженными ионами и электронами.

При вапоризации с помощью плазменной хирургии используется очень сильная энергия, при этом минимально проникающая вглубь. Эффект от лечения сравним с эффектом при использовании лазера.

Спайки

Спайки – сложный и важный аспект в лечении эндометриоза. Они возникают вследствие ежемесячных кровотечений и ран, и любое хирургическое вмешательство может их усугубить.

До недавнего времени возможности предотвращения появления спаек были ограничены. Сейчас в продаже появились рассасывающие гели и порошки, которые рекомендуется использовать при эндометриозе первой-третьей стадий. Однако при более запущенных формах заболевания их эффективность не так велика. В таких случаях решением может стать использование специальных мембран из гортекса. Спайки образуются в первую неделю после операции. Чтобы обезопасить послеоперационную рану, такими мембранами выстилается матка, яичники, кишечник – это дает возможность практически бесспаечного хирургического лечения эндометриоза. Минусы этого метода – его высокая стоимость и необходимость удаления мембран через несколько недель после операции.

Что такое холистическое лечение эндометриоза?

Холистическое[2] лечение по определению заключается в рассмотрении пациента в целом, не ограничиваясь конкретным заболеванием или органом. При таком подходе учитываются все остальные недуги, касающиеся тела и сознания, поскольку они влияют друг на друга.

При эндометриозе у женщин часто наблюдаются такие симптомы, как головные боли, усталость, затруднение с концентрацией внимания, подавленное настроение, депрессия, снижение либидо, нарушения сна и расстройства кишечника (метеоризм, запор, диарея). Является ли это симптомами эндометриоза? Нет. Это типичные симптомы дисбактериоза кишечника, то есть нарушения кишечной микрофлоры, которое часто сопутствует эндометриозу и на которое нужно обращать внимание при холистическом лечении.

В нашем кишечнике живет около 100 триллионов одноклеточных микроорганизмов. Это при том, что наш организм состоит всего из 10 триллионов клеток[3]. У этой богатейшей микрофлоры насчитывается от двух до двадцати миллионов генов. Ресурсы человеческого тела куда скромнее – чуть более 20 000 генов, что составляет менее одного процента от числа генов микроорганизмов кишечника. Микробиота, то есть группа симбиотических и патогенных бактерий, грибов и других микроорганизмов, населяющих кишечник, кожу и другие органы, влияет на нашу иммунную систему, метаболизм, на эндокринную и репродуктивную системы.

Говорят, что здоровье начинается в кишечнике, но так происходит только тогда, когда микроорганизмы, населяющие организм человека, находятся в состоянии баланса. Если мы утрачиваем этот баланс, мы имеем дело с дисбактериозом. Во многих случаях при нем не наблюдается никаких симптомов. Если же они появляются, это, как правило, метеоризм и нарушение перистальтики кишечника.

Вздутие живота – симптом чрезмерного роста гнилостной микрофлоры в кишечнике. Газы, выделяемые бактериями, подавляют перистальтику кишечника, что приводит к запорам. Гнилостная микрофлора метаболически очень активна, она производит большое количество токсинов, что приводит к так называемой эндотоксемии, то есть внутренней интоксикации. В результате раздражения слизистой оболочки кишечника часто случается диарея. Токсины всасываются в кровь, вызывают головные боли и дают дополнительную нагрузку на печень, что может влиять на выработку эстрогена – ключевого гормона при эндометриозе.

В кишечнике вырабатывается 90 % нейромедиаторов, включая серотонин (поэтому его и называют вторым мозгом). Серотонин влияет на настроение. Его пониженная концентрация приводит к депрессии, снижению либидо и нарушениям сна. Симбиотические бактерии – то есть благотворно влияющие на наше здоровье – производят в кишечнике витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, необходимые для нормальной работы иммунной системы. При дисбактериозе кишечника этот процесс нарушается, что отрицательно сказывается на иммунитете и, таким образом, способствует развитию эндометриоза, аллергии или аутоиммунных заболеваний, которые часто идут рука об руку с эндометриозом. Дисбактериоз также может влиять на фертильность и процесс имплантации эмбриона. Об этом говорит исследование испанских ученых из Университета Валенсии, результаты которого опубликованы в Американском журнале акушерства и гинекологии («American Journal of Obstetrics and Gynecology») в декабре 2016 года. У женщин, проходящих процедуру ЭКО, перед подсадкой эмбриона исследовали находящуюся в матке жидкость и обнаружили, что в матке обитает более 190 различных видов бактерий. Подчеркну: до сих пор считалось, что полость матки стерильна.

Ученые подсчитали, что при дисбактериозе матки, определяемом присутствием бактерии Lactobacillus < 90 %, имплантация эмбриона происходила у 23,1 % пациенток – по сравнению с 60,7 % у пациенток с нормальной микрофлорой матки.

Комплексный метод лечения эндометриоза включает:

• лечебное питание, направленное на улучшение состояния пищеварительной системы. Диетотерапия часто включает элементы лечебного голодания, что положительно влияет на иммунную систему и стимулирует апоптоз. Избавиться от дисбактериоза помогают лечебные клизмы. Правильно подобранная программа траволечения может положительно повлиять на эндокринную систему, подавляя рецепторы эстрогена и одновременно стимулируя гестагенные рецепторы, являющиеся антагонистами эстрогенов (что происходит и при гормональной терапии);

• психотерапия;

• остеопатия[4], которая помогает при болях внизу живота и позвоночника.

Иногда, в зависимости от сопутствующих заболеваний, требуется наблюдение у эндокринолога (при гормональных нарушениях, гипотиреозе, болезни Хашимото), ревматолога (при аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка), гастроэнтеролога (при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы) и других специалистов.

Дневник 3

Прежде

В тот день я впервые услышала слово «эндометриоз». Я понятия не имела, что это такое, в чем заключается лечение и что именно эта болезнь – причина всех моих ежемесячных проблем, которые до этого гинеколги объясняли мне так: «Такая у вас конституция». Известие не ошеломило, не напугало меня. Может, потому что врач оставался спокойным. Конечно, первой мыслью было «погуглить» сразу после возвращения домой, что это такое (как потом оказалось, информации в интернете довольно мало), но в кабинете врача мне было достаточно того, что это не рак. Я доверилась доктору: он поможет.

Я начала лечиться. От эндометриоза мне прописали противозачаточные таблетки – стандартная схема лечения. Несколько месяцев они помогали, а потом у меня начали увеличиваться кисты. Врач сменил мне гормоны на другие, но с ними самочувствие стало ужасным. Мой организм, и без того уставший, страдал от множества побочных эффектов после приема лекарств. Постоянно были перепады настроения, выделения между менструациями и ужасные головные боли. Я и не знала, что голова может так сильно болеть! Чтобы были силы, я принимала препараты железа, потому что из-за большой кровопотери во время месячных у меня развилась серьезная анемия.

В мае 2008 года я попала на операционный стол, где врачи лапароскопически удалили кисты, сохранив яичники. Во время послеоперационного обхода врача я узнала, что, пользуясь случаем, мне открыли маточные трубы. Однако на этом хорошие новости закончились. Оказалось, что очаги эндометриоза распространились по всей брюшной полости. Поражены малый таз и дугласово пространство. С каждым месяцем эти очаги росли и кровоточили прямо в моем теле. Они буквально заливали меня кровью. Врач сказал прямо: без ЭКО детей скорее всего не будет.

Простите, что? Как это? Нет, это невозможно! Мне двадцать семь лет. Я только что преодолела две тысячи километров, чтобы быть с мужчиной, в которого влюбилась перед отъездом в Англию. Я вернулась на родину, вернулась к нему, с верой в то, что у нас будут дети.

Я отказывалась верить тому, что, возможно, никогда не смогу стать мамой.

Я заплакала… Я очень испугалась, потому что всегда хотела иметь детей и знала, что мой партнер хочет тоже.

Физически мне тоже было не очень хорошо. Послеоперационные швы на животе рвались при каждом движении. Тем не менее через несколько часов после операции медсестра подняла меня из постели и велела немного походить. Подняться было очень тяжело. Кое-как мне удалось добраться до туалета. Живот у меня был опухший, и выглядела я, как на пятом-шестом месяце беременности. После лапароскопии это нормально. Чтобы иметь пространство для манипуляций, врачам пришлось заполнить газом брюшную полость. Вздутие живота мучило меня несколько дней, прежде чем я снова обрела нормальный вид. В конце концов, меня отправили домой. Через неделю сняли швы, а через две я должна была прийти на осмотр к гинекологу.

Все эти две недели я ревела каждый день. А потом сказала себе: нет, не может быть и речи, что у меня не будет детей. Будут. Даже двое. И я буду чувствовать, как они толкаются под ребрами, и токсикоз по утрам, а когда они появятся на свет, они будут пощипывать меня, впервые пробуя материнское молоко.

Я спросила врача, могу ли я забеременеть естественным путем. Он осмотрел меня – вроде бы все нормально. Швы на животе пришли в более-менее нормальное состояние. Яичники выглядели на троечку (слова гинеколога: «Участвовать в конкурсе красоты они не могут»), но доктор меня успокоил. Он сказал, что раз они функционируют, раз у меня есть матка, открытые маточные трубы, – у меня есть почти все, что нужно для рождения ребенка. Почти – потому что нужно еще мужское начало. Оно – в лице моего возлюбленного – ждало меня дома. Туда я вернулась в приподнятом настроении.

Однако при следующем обследовании через пятнадцать дней я снова разревелась, даже не успев встать с кресла. Кисты увеличивались. Хотя они были и не такими большими, как до операции (их размеры достигали 6,5 и 5,8 см), все-таки они значительно увеличились. Гинеколог решил ввести меня в состояние фармакологической менопаузы. Это должно было затормозить работу яичников и позволить увеличивающимся кистам рассосаться.

Мне было сказано купить в аптеке препарат для трех инъекций. Он должен был сделать меня бабушкой с гинекологической точки зрения. Уколы нужно было делать ежемесячно. Первый из них – чтобы остановить менструацию, ведь при климаксе наступает менопауза. И я была очень удивлена, когда менструация все-таки наступила. Обследование не выявило никаких отклонений от нормы, видимо, мой гипофиз имел другое мнение о планируемой менопаузе, нежели гинеколог. Я приняла это к сведению. Кисты исчезли после первого укола. Врач заверил, что после второй инъекции месячные уже точно не наступят.

Да ну?!

Были месячные. Прямо по расписанию. Я снова пошла на прием, но обследование ничего не объяснило. Для меня это не имело значения: есть у меня месячные или нет, это неважно, главное, чтобы кисты в яичниках больше не появлялись. Что меня беспокоило, так это то, что фармакологическая менопауза связана со всем этим гормональным раздраем, который я видела и у моей мамы, проходящей этот этап естественным образом. Мне было то жарко, то холодно. Я рыдала без причины, а потом хохотала, как сумасшедшая. Я чувствовала слабость, а через мгновение была полна энергии. Я видела, что психика расшатана, меня мучили тревоги. С этими симптомами справиться было труднее всего.

Наконец, пришло время третьего и последнего укола. «Пани Каролина, после этой инъекции уже спокойно ждите менструацию», – объявил гинеколог. После завершения гормональной терапии цикл должен был вернуться к естественному ритму.

Я ждала, ждала… А месячных все не было. Через несколько дней после того, как они должны были начаться, я позвонила гинекологу. И снова пришла на прием. Где мне довелось испытать состояние шока.

Величайшего из всех, что я когда-либо испытывала, включая все события, что случались со мной до сегодняшнего дня.

Я была беременна!

Врач, а это был действительно хороший врач, практикующий более двадцати лет, одно время заведовавший гинекологическим отделением в больнице, потерял дар речи. Замолчав на мгновение, которое для меня длилось вечность, он заявил: «Ваш случай – один на миллион».

Помню, тогда меня бросило в дрожь. До сих пор перед глазами стоит картина: я вижу врача, который показывает маленький пузырик на мониторе УЗИ. Он находился не там, где должен был находиться, но он был. Не помню, в каком именно месте, но он еще не имплантировался в матку. Это был очень ранний срок беременности.

УЗИ длилось долго. Слишком долго для волны эмоций, которая меня захлестывала. Вопросы появлялись в голове один за другим, но я молчала. Только слушала. Слушала, что говорит врач и что кричит мой разум.

Беременность?!

Как такое возможно?

Один случай на миллион?! Но как так оказалось, что это именно я?

У меня же не может быть детей без ЭКО – это сказали в больнице сразу после лапароскопии. С другой стороны, лечащий врач заявил, что у меня есть яичники, открытые маточные трубы и матка, а стало быть, и шанс. Вот только у меня сейчас фармакологическая менопауза. Вот как это?

И если это правда, сможет ли яйцеклетка добраться до нужного места?

А если нет? А если попадет в эндометрий, который не в матке? Придется прерывать беременность?

Меня захлестнуло цунами противоречивых эмоций. У меня только что произошли довольно серьезные изменения в работе. Я сменила работодателя, но через три месяца меня уволили. Это была громкая история, известная всему Трехградью: компания наняла около пятидесяти новых сотрудников, кажется, только для того, чтобы уволить почти сотню человек в следующем квартале. Я была среди тех, кому пришлось уйти.

Потом я работала помощником директора в страховой компании. К сожалению, довольно быстро выяснилось, что в мои обязанности также входит продажа страховок, а я для этого не подхожу… Живопись, дизайн, словесность – да, но продажи никогда не входили в сферу моих компетенций. Я ушла по соглашению сторон и ровно за неделю до посещения гинеколога зарегистрировалась на бирже труда.

Меня охватила паника. Если с беременностью все будет нормально… Как мы продержимся? Я безработная, зарабатывает только М. Кроме того, я заочно учусь на графика в Академии художеств. Каким образом я смогу ее закончить? Я взяла кредит на обучение, который до сего момента регулярно выплачивала. Кредит небольшой, но ведь сейчас у меня нет доходов, а будет еще и ребенок! И готовы ли мы вообще к родительству?

М. только что переехал ко мне. Его мать все еще оплакивала опустевшее гнездо. А теперь, буквально через месяц, ее ждет еще одна новость.

Я была в шоке: я что, могу иметь детей? Потом меня переполняла радость: я действительно могу иметь детей!!!

И над всем над этим кружила мысль, которую можно выразить одним предложением: как я расскажу об этом М.?!

Я вышла из кабинета врача с рекомендацией абсолютного покоя. Ошеломленная, я направилась к остановке. Я не могла ни на чем сосредоточиться. Я не была уверена, шла ли я на зеленый свет. Недолго думая, я вытащила телефон и нажала на кнопку. М. ответил. Сердце екнуло, хотя ноги все еще держали меня. Я посмотрела, нет ли поблизости кого-нибудь. Разговор был слишком личным, чтобы его могли услышать другие.

Я помню его дословно. На самом деле это был почти монолог. Я глубоко вздохнула и сказала:

– Ты сейчас сидишь?

– Привет. Нет. А что? – ответил М.

– Ты лучше сядь.

– Хорошо, а что случилось?

– Ты не сел. Садись, говорю тебе.

Я услышала скрип стула.

– Что случилось? – еще раз спросил М.

– Я беременна. Эмбрион еще не достиг того места, куда он должен попасть, но есть вероятность, что попадет. А если нет, меня опять ждет операционный стол. Не говори сейчас ничего. Дома поговорим.

Наступило долгое молчание.

– Хорошо… – пробормотал М. наконец.

Я поехала домой. Как добиралась, не помню. Не помню, ехал автобус быстро или тащился по пробкам. Не помню, как я провела те часы в ожидании М. Когда я услышала звук открывающейся двери, я замерла. Я не боялась. Мне нечего было бояться, мы очень любили друг друга. Но меня опять захлестывала волна вопросов.

М. вошел, поцеловал меня. Прислонился к столешнице на кухне. Я стояла напротив него.

– И что теперь? – спросила я.

– Я к этому не готов, – ответил он. И улыбнулся. В его голосе не было ни страха, ни злости. Напротив, это был голос, исполненный заботы. Обо мне, о нем самом, о нас, о будущем, о быте. Я услышала в нем легкую тревогу, хотя она была во много раз меньше той, что была в моем сердце.

Мы оба начали смеяться, немного нервно, но радостно.

Я успокоилась, по крайней мере, на какое-то время.

Следующее УЗИ показало, что беременность протекает нормально. Врач включил динамик, и я услышала самый прекрасный звук, который когда-либо слышала. Быстрое, очень быстрое биение сердечка. Я разревелась как дитя. Это были слезы, наполненные самой большой радостью, которую мне довелось испытать с того момента, как я вернулась на родину, домой, к М. Мое сердце колотилось так же сильно и быстро, как у этого малыша, который решил, что я могла бы стать хорошей матерью, и подарил мне шанс ею стать.

Черт, мой макияж…

С собой мне дали первую фотографию нашего сына.

На ней я увидела только горошинку. Или фасолинку, так будет точнее.

Первые три месяца беременности я должна была отдыхать. Я чувствовала себя очень слабой, однако доктор похвалил это мое состояние, сказал полушутя-полусерьезно, что чем слабее мама, тем сильнее ребенок. К счастью, рвоты у меня не было, потому что я литрами пила ромашковый чай, он немного унимал тошноту. Однако ездить на выходных в университет было совершенно невозможно. Значит, учеба подождет. В бюро по трудоустройству, куда я предъявила справку о беременности, мне сказали, что я имею право на получение пособия, которое будет выплачиваться в течение всей беременности и декретного отпуска (тогда он составлял полгода). Деньги были небольшие, но, как оказалось, благодаря им теперь я могла выплачивать кредит, чему, конечно, очень обрадовалась.

Тем временем мне пришлось сменить гинеколога. Врач, который занимался моим эндометриозом, давно уже вел только частную практику и не работал ни в одной больнице, что было бы желательно для ведения беременности. Я решила, что рожать буду в Вейхерово, и настроилась на местного врача. Каждый месяц я ездила к нему на прием. Новый врач оказался совершенно не таким, как предыдущий. Он ничего не говорил. Он сосредоточенно изучал изображение на мониторе, внимательно осматривал меня саму, и единственные вопросы, которые он задавал, были о состоянии моего здоровья. Через некоторое время я привыкла к нему и поняла, что он говорит только тогда, когда что-то не так. Эти молчаливые приемы стали для меня благословением. Я регулярно получала рекомендации по поводу приема витаминов и направления на необходимые анализы – и на этом все. Примерно через два месяца самочувствие улучшилось, и я возобновила учебу. У меня накопилась большая задолженность. Когда я пришла в университет после долгого перерыва, у меня уже был небольшой живот. Профессора, преподаватели и ассистенты отреагировали по-разному. Самыми участливыми оказались те, у кого были дети. Без каких бы то ни было проблем я продолжила обучение. Даже получила стипендию. Небольшую, но все равно поддержка для бюджета. Беременность протекала, как по учебнику, все было нормально. Единственное, в какой-то момент меня начал беспокоить вес. Я слишком быстро поправлялась. К пятому месяцу я набрала уже восемь килограммов. И потом было только хуже. Ничегонеделание в начале беременности не пошло мне на пользу. Любовь к булочкам, шоколадным вафлям, пирожным и печенью тоже дала о себе знать. Я всегда была среднего телосложения, но с довольно красивой линией талии (при росте 168 сантиметров я весила примерно 64–68 килограммов), и вдруг стала похожа на маленького тюленя. Потом я стала настоящим китом. Ограничение потребления сладкого на этом этапе не помогло. В конце беременности я весила 98 килограммов. Я каталась, как шарик! Чтобы встать с постели, я сначала ложилась на бок, а потом на выдохе, опираясь на локоть, поднималась. Пока я так усаживалась, я успевала вспотеть. Подъем на второй этаж выглядел, как скалолазание, я втаскивала свои формы, держась за перила обеими руками.

Наконец, на 39–й неделе беременности у меня начались схватки. Что интересно, в тот день М. решил поработать утром дома. Я не могу объяснить, откуда у него возникло это предчувствие, но он оказался прав. Около двух часов дня мы поехали в Вейхерово. Там я должна была родить моего первого ребенка.

Когда я добралась до родильной палаты, схватки были каждые пять-восемь минут. Палата оказалась неплохая – с душем, с гимнастическим мячом, с возможностью выйти на прогулку. Мой М. был рядом со мной все роды. Он массировал мне спину, помогал сменить позу, подавал воду и следил, чтобы у меня было все необходимое. Сегодня, уже имея за плечами опыт трех родов, я знаю, насколько важно, чтобы кто-то был рядом с роженицей. Кто-то, кто позаботится о ней, пока она считает время между схватками.

25 июня 2009 года около половины седьмого вечера мы приветствовали нашего сына. Я не могла поверить своему счастью, когда, наконец, после нескольких часов схваток и молитв о том, чтобы малыш поскорее вышел, ибо силы мои были на исходе, мне на живот положили крошечного, перепачканного водами, бледного и сморщенного ребенка. Мне было трудно поверить, что это существо находилось внутри меня столько месяцев, что сначала это были несколько клеток, а теперь у него есть руки, ноги и оно кричит. Только когда его придвинули к моей груди, он успокоился и заснул. Затем мы втроем отдыхали два часа. Наконец, пришла и акушерка помогла приложить ребенка к груди. Мне было страшновато, но он начал сосать, как настоящее млекопитающее, и сосал довольно долго. Мы выписались из больницы только на третьи сутки, потому что у малыша не хотел заживать пупок. За нами приехал М. на только что купленном «Форд Фокусе». Я до сих пор помню страх в его глазах, когда он в первый раз вез всю нашу семью.

Жизнь с маленьким Янеком была чудом.

Чудом, но не раем, нет. Первый год после рождения нашего малыша для меня, свежеиспеченной мамы, был очень трудным. Инфекция за инфекцией, лекарства, антибиотики, больницы, обследования. О коликах, длящихся так долго, что при одной только мысли о них я начинаю дрожать, а по спине пробегают мурашки, я предпочла бы забыть. Равно как и не возвращаться к воспоминаниям о постоянном недосыпе или засыпанию в местах, где меня сморило.

Кроме того, нужно было закончить учебу. Академический отпуск в мои планы не входил. Я знала, что если я им воспользуюсь, то к учебе уже не вернусь. Но как-то всей семьей мы справились. Раз в неделю, по выходным, мы ездили к маме М., и там у нее я сидела над проектами, пока она заботилась о внуке по очереди с его отцом. До сих пор помню, как он упаковывает большой монитор, без которого я не смогла бы работать, аккуратно кладет его в багажник, затем несет сумку с детскими вещами и, наконец, самого ребенка. Помогала нам и сестра М. С их помощью, а также благодаря пониманию со стороны преподавателей я смогла закончить учебу. Незадолго до первого дня рождения Янека я защитила диплом на «четверку».

В первый год жизни сына эндометриоз оставил меня в покое лишь на пять месяцев после родов. Сколько я кормила Янека грудью, столько у меня не было месячных. Потом все началось снова, только теперь мне было еще тяжелее, чем раньше. Бывало, что полугодовалый ребенок плачет, а мне срочно нужно в туалет, потому что я уже не могу терпеть. Я делала свои дела бегом, в стрессе, только лишь бы сынок не оставался надолго один. Ночью я вставала и к ребенку, и по нужде. Месячные изматывали меня физически и морально. У меня было такое впечатление, что они длятся целую вечность и что это настоящее кровопролитие. Ну, разве это нормально – ходить в туалет по двадцать раз в день, чтобы поменять прокладку? Выглядела я плохо, а чувствовала себя просто ужасно. Оттого, что я носила ребенка, у меня начались проблемы с позвоночником. После каждых месячных уровень гемоглобина падал ниже нормы, а препараты железа, которые я принимала, приводили к проблемам с опорожнением кишечника. Я как будто попала в замкнутый круг и уже была готова ненавидеть то, что я женщина. Я следила за домом, нагоняла учебную программу… Каждый божий день мне приходилось выживать. Это был невероятно тяжелый год, который мне удалось пережить только благодаря моему сыночку, вере, что дальше будет легче, и помощи М. Спасибо, М., что мы справились!

А потом я сделала свой первый арт-проект для общественного учреждения. Наш сын, когда ему исполнилось полтора года, пошел в ясли, ну, и я нарисовала там в спальне спящих мышей, чтобы воспитателям было легче укладывать детей. Раз мыши спят, значит, и дети тоже спать должны. В столовой появились картинки, как улитка ест салат, а кролик – морковь. По моей задумке, все это должно было действовать на подсознание малышей. Но, к сожалению, Янек ходил в ясли от силы неделю в месяц. Все остальное время он болел.

Через полгода мы отказались от яслей. План был такой, что малыш посидит со мной дома, а с сентября, может, пойдет в сад. К этому времени я должна вернуться на рынок труда. До сентября оставалось около трех месяцев. Я размышляла, как заработать, пока сижу с Янеком. Я знала, что умею рисовать и писать. Арт-проект в детсаду придал мне уверенности в своих силах. Я решила поискать в Интернете предложения, которые соответствовали бы моим увлечениям. И случайно наткнулась на предложение проиллюстрировать детскую книгу. Я откликнулась и подписала договор, слово в слово. Тогда я еще не знала рыночных реалий. Я сделала работу, а мне за нее не заплатили. Речь шла о небольших деньгах, так что игра не стоила свеч и таскания нечестного заказчика по судам. Потом я пыталась найти работу парт-тайм (частичная занятость) на выходные, что, однако, было бессмысленно при тех почасовых ставках, которые мне предлагали. Так что я осталась дома и, не особо печалясь после первой неудачи с договором, решила написать книгу для детей. Таким образом, после двух месяцев сочинительства и рисования (пока ребенок спал) появилось небольшое произведение. Я им очень гордилась. И, хотя я понятия не имела о книжном рынке и в итоге так и не смогла найти издателя, первый шаг был сделан.

К гинекологу я ходила примерно раз в три месяца. Я принимала гормоны, чтобы держать эндометриоз под контролем. Месячные по-прежнему были очень интенсивными, и первые два дня цикла я безвылазно сидела дома, каждый час заглядывая в туалет. Я постоянно чувствовала себя уставшей. Сил хватало только на ребенка. Все остальное было побоку. Я не заботилась о себе как о женщине, настолько было не до того. При этом я понимала, что такой ритм и образ жизни я выстроила сама, своими руками.

Как-то доктор спросил меня, не планирую ли я еще одного ребенка, потому что, если да, то нужно поторопиться. Снова появилась киста. Придется опять поменять препарат. Меня бросило в холодный пот. Янеку было два годика. Передо мной нарисовалась картина очередной реорганизации всей нашей жизни, регулярные визиты к врачу, операции, швы на животе и долгое восстановление после этого. Но, к счастью, смена препарата помогла. И как помогла!

Через два месяца я узнала, что беременна.

Я запаниковала.

Как такое может быть? Ведь мой Янек – один случай на миллион. Сколько раз одной женщине может выпасть шанс забеременеть один раз на миллион, к тому же невзирая на противозачаточные средства? Я лежала на кушетке и судорожно вспоминала, как это вообще могло случиться. Я не слышала, что мне говорил врач, у меня просто мозг кипел от напряжения. Пока наконец не вспомнила тот раз. Да, был один незащищенный раз. Было дело. Один безумный раз, просто в беспамятстве.

Я проверила, могла ли я забеременеть в тот день. Календарь говорил, что без шансов.

Таким образом, у женщины с эндометриозом четвертой стадии, с очагами в брюшной полости, случилась вторая незапланированная беременность. Второй раз – одна на миллион!

Я смотрела на фасолинку на мониторе: она была именно там, где должна была быть.

И я снова спрашивала себя: «Как мне сказать об этом М.?!». На этот раз я дождалась, когда он вернется с работы. Я не звонила.

– Я беременна, – сказала я и начала нервно смеяться.

– А к этому я не готов, – М. тоже начал нервно смеяться.

И что теперь делать?

Все планы к черту!

Никакой работы теперь у меня не будет. Хорошо, что М. за это время поменял свою и наше финансовое положение изменились в лучшую сторону. Я боялась повторения всех этих развлечений: коликов, инфекций, больниц, отделения неотложной помощи. Стоило Янеку один раз чихнуть, как меня охватывало отчаяние, что он опять заболеет. А если так же будет со вторым ребенком?

Я чувствовала, что могу не справиться.

Однако мой живот рос, самочувствие было хорошим, набор веса шел умеренно и настроение постепенно улучшалось. Только первый триместр беременности дал мне хорошенько прикурить. Я уже поняла, что это у меня природа такая, потому что, как и в первый раз, чувствовала себя неважно. Но меня радовало отсутствие месячных и связанных с этим проблем. Даже результаты анализов были гораздо лучше, чем до беременности. В третьем триместре врач сказал отменить препараты железа, а то уже будет перебор. Это был единственный раз в жизни, когда у меня был идеальный уровень железа.

Мы подготовили комнату для встречи нового члена семьи.

М. хотел девочку, но довольно быстро выяснилось, что у нас опять будет сын. Я родила здорового крупного мальчика. Это было 24 февраля 2012 года. Рожала в той же больнице, что и раньше, но на этот раз у меня остались от нее не лучшие воспоминания. Я чувствовала себя брошенной, некому было мне помочь, рядом со мной не было М., который повез нашего первенца на другой конец Трехградья к бабушке. В палате он появился через пять минут после рождения Габриэля. М. подошел, спросил: «Ну что, действительно мальчик?» – и взял его на руки, точно так же, как и старшего сына меньше трех лет назад.

Через два дня мы вернулись домой. К счастью, Габриэль оказался противоположностью Янека. Он нормально спал. Просыпался, как по расписанию, каждые три часа, оставлял здоровенную кучу (я до сих пор не понимаю, как она у него такая получалась), наедался так, что молоко вытекало из носа, и спал дальше.

Когда ему исполнился годик, нам пришлось съехать с квартиры, в которой мы жили, – ее выставили на продажу. Мы перебрались на две улицы подальше, в гораздо более просторную квартиру рядом с лесом. С одной стороны наш дом окружал перелесок, а с другой, – буквально в пятидесяти метрах, начинался Трехградский ландшафтный парк. К сожалению, аренда новой квартиры сильно ударила по карману, а М. все еще в одиночку содержал нашу семью. Когда могла, я рисовала и рассылала свои рисунки по издательствам, надеясь найти работу иллюстратора. Однако ничего из этого не выходило. Переломный момент наступил во время праздника четырехлетия Янека. У нас была небольшая семейная вечеринка. В какой-то момент Янек, будучи весьма разговорчивым для своего возраста, сказал:

– Мам, иди посмотри, тетя Ежина сидит в шкафу и читает книжку.

– Что? – заинтригованная, я пошла за ним в детскую, а там, возле книжного шкафа, стояла Гражина, тетя его отца, и действительно разглядывала одну из книг для малышей.

Эта единственная фраза Янека вызвала в моем мозгу какое-то буйство нейронов. Она преследовала меня, не давала покоя, звучала в ушах. Это продолжалось так долго, что я решила написать книгу о тете Ежине. И я писала ее между спринтерскими вылазками за продуктами, уходом за детьми, забиранием старшего из сада, хождением по врачам, общением с биржей труда, уборкой, стиркой и готовкой. Так появилась довольно неплохая – нет, правда, и довольно длинная история под названием «Тетя Ежина. Спасти луну».

В тот момент я приняла решение. Я сказала себе, что буду писателем-иллюстратором.

Я нарисовала две разные подборки картинок для «Тети Ежины» и разослала их по издательствам. Но, к сожалению, ни одно из них не заинтересовалось. Сейчас-то я уже знаю, что нужно набраться терпения и продолжать пробовать дальше. Но тогда мне было очень грустно, неудача немного подрезала мне крылья. К счастью, ненадолго.

Через несколько месяцев я написала вторую часть повести: «Тетя Ежина. Под дном океана». Затем я отправила на литературный конкурс еще одну свою детскую книгу: «Облачный замок и грозовые монстры». Но ни та, ни другая работа не интересовали издателей. Тем временем я написала несколько картин, разрисовала детский сад, в который ходил старший сын, и детскую поликлинику в Гданьске. Эти маленькие подарки для детей помогли мне сохранить веру в себя и свои способности.

Время шло, и мальчики росли. Я все еще мечтала писать и зарабатывать этим деньги и в то же время искала подходящую работу на выходные, потому что с понедельника по пятницу М. практически не было дома. Он возвращался поздно, и у меня не было шансов работать на полную ставку. Тогда нам пришлось бы нанять няню, а ей нужно было бы хорошо платить, – в конце концов, она ведь будет заботиться о самых важных для нас существах. Мы не могли себе этого позволить. Бывало тяжело. Бывали взлеты и падения. И светлые моменты, и чувство совершенной безнадежности.

Тем временем я наблюдалась у гинеколога и принимала гормоны. (Не принимала я их только во время беременности и кормления грудью. Я кормила Янека полгода, а Габриэля – девять месяцев). Во-первых – и это главная причина, – я принимала эти препараты, чтобы эндометриоз сидел себе тихо. Во-вторых, я не хотела еще одной незапланированной беременности. Теперь, когда у меня уже было два случая из разряда «один на миллион», третий бы меня совсем не удивил.

Грудное вскармливание дало мне довольно долгую передышку от месячных. Однако каждый раз, когда я прекращала кормить грудью, они начинались буквально через пару дней. Без предупреждения.

Двоим маленьким детям ничего не стоит высосать у матери все силы, но эндометриоз делает это с еще большей мощью и планомерностью. Меня убивал уже сам факт, что жизнь без месячных закончилась.

За несколько дней до начала цикла я чувствовала, как распухает живот. Вода задерживалась в организме и добавляла мне около двух килограммов. Я становилась нервной и грубой. Я могла буквально рычать на М., а в другой раз полчаса сидеть на кровати и реветь только потому, что дети не хотели укладываться, а я уже едва держалась на ногах. Настроение менялось каждую минуту, и я до сих пор не знаю, как М. выдерживал меня тогда. Я люблю свою семью больше всего на свете, я радуюсь каждому новому умению детей, каждому объятию, каждому часу, проведенному с М., но бывали времена, когда я не могла справиться со своей женской природой. Обычно это длилось девять-десять дней в месяц, пока у меня были выделения. Куда-то выйти, поехать или посетить семейное торжество я была согласна только при условии, что у меня нет кровотечения. В конце концов, М. это стало надоедать. Я постоянно жаловалась, что сижу дома, когда он едет с мальчиками на пикник или к друзьям, или на день рождения. Но у меня под рукой должна была быть ванная, я не хотела бояться, что что-то протечет, чего-то не хватит или закружится голова, что тоже часто случалось.

И где во всем этом была я? Меня не было! Было только время, которое я считала от одной менструации до другой. Меня угнетало, что я так подчинила свою жизнь болезни, но тогда у меня не было сил и мотивации что-то менять. А время шло.

Когда Габриэлю было два года и восемь месяцев, а Янеку уже пять, и мы наконец начали уходить от вставания по ночам, переодевания и кормления, мне пришлось временно прекратить прием гормонов, потому что препарат, который я до сих пор принимала, был снят с продажи из-за растрескивания упаковки. По опыту я знала, что другие таблетки с отличающимся составом мой организм переносит плохо, поэтому решила пока обходиться без лекарств, надеясь, что через какое-то время мои таблетки вернутся в продажу. Учитывая эндометриоз и тот факт, что я, вероятно, уже вычерпала лимит «случаев на миллион», я не была особо озабочена временным отсутствием гормональных контрацептивов. Моей головы на это уже не хватало. Мы договорились с М., что до тех пор, пока мои ОК не вернутся в аптеки, мы будем пользоваться презервативами. Я искала работу, у меня была куча дел по дому, походы по магазинам, дети и весь этот домашний бедлам. М. работал, а после работы его снова ждали обязанности, на этот раз домашние. Наше относительное равновесие было нарушено одним драматическим событием. Наш младший очень любил скакать по спинке дивана, полностью игнорируя мои: «Слезь! Нельзя! Что ты делаешь?! Свалишься и убъешься!» Наконец, он доигрался. В один прекрасный день он свалился с дивана, за которым стоял тренажер М., и ударился головой о железное колесо велоэргометра. Кровавая шишка на правой стороне лба росла быстрее, чем успевали видеть глаза. Кровь залила рот малыша, а через мгновение и мои руки. В панике я вызвала такси, и мы помчались в отделение неотложной помощи. Примерно через десять минут раненый уже лежал на операционном столе в городской больнице, и вокруг него суетился персонал. Врачи и медсестры пытались наложить Габриэлю на лоб полоски пластыря, заменяющие швы, и привести его в порядок. Их разговор прерывался ужасным ревом, который я пыталась унять, гладя и обнимая пострадавшего. Поскольку в больнице не было отделения детской хирургии, мы на машине «скорой» поехали в другую. Там Габриэлю сделали рентген головы, который, к счастью, не показал ни сотрясения мозга, ни переломов черепа. Детский хирург сказал, что не будет снимать наклеенный пластырь, потому что «кто-то уже обработал травму на совесть». Мы могли ехать домой. Там стресс немного отступил.

Через несколько часов после падения Габриэль снова полез на спинку дивана.

Это происшествие вызвало у меня сильный страх за своего ребенка – и в тоже время показало бесконечную любовь, которую я испытываю к нему. С падением Габриэля у меня совпала задержка. Собственно, о ней я почти не думала и списала на стресс. Через неделю М. спросил, не должны ли у меня начаться месячные. И тут до меня дошло. Я почувствовала, как по телу пробежали мурашки.

Мой мужчина оделся и пошел за тестом. Мне показалось, что его не было час, хотя аптека у нас поблизости.

Я сделала тест.

Три бесконечные минуты ожидания.

Появилась одна полоска. Жидкость движется дальше, и… появляется вторая! Едва заметная… Есть? Нет?

– Покажи, – сказал М.

– Две полоски… – я отдала ему тест.

– Второй почти не видно.

– Но она есть! Неважно, слабая она или яркая. Она есть!

Через два дня я сделала еще один тест. Полоска была ярче.

Через неделю гинеколог подтвердил беременность.

Я только начала работать. Я начала высыпаться. Я наконец-то вылезла из пеленок.

Несколько дней меня охватывали страхи. Я вовсе не считала себя суперженщиной, идеальной матерью, которая со всем справляется и во всем хороша, которая всегда всем довольна, а ее жизнь, как на картинке из рекламы. Меня всегда поражали истории знаменитостей о том, как через месяц после родов они возвращаются к работе, через два – восстанавливают фигуру, а потом пишут книгу, что кушать и как заниматься спортом, чтобы снова стать такими же красивыми, как до беременности. Все это не так! Мать двоих детей, у которой нет помощников, кроме отца ее малышей, большую часть времени работающего, которая не спит ночами, измотана, измучена постоянными инфекциям, нагружена десятками обязанностей, не имеет ни сил, ни желания сразу после родов скакать на шпильках и в наглаженном платье при полном параде идти за хлебом и молоком. Ей не хочется делать приседания и наклоны. Когда выдается свободная минутка, в которую не донимают дети, ей хочется полежать, выпить кофе и съесть что-нибудь вкусное, чтобы через несколько минут снова быть готовой к решению детских проблем и предоставлению полного комплекса домашних услуг.

Вот в такой атмосфере потерянной женственности я узнала, что снова стану мамой. Но, несмотря на страхи, я довольно быстро свыклась с этой мыслью. Даже сама себе удивлялась. Тому, что я снова люблю фасолинку.

Мы с М. мечтали о дочке Оленьке со светлыми кудряшками. В своем воображении я уже видела, как они подпрыгивают, когда она бегает по дому. Но когда УЗИ показало, что это мальчик, я не почувствовала разочарования. Я даже подумала, что в глубине души знала это с самого начала.

Адам родился 1 июля 2015 года. К сожалению, планово из роддома мы не вышли. Я подхватила стрептококковую инфекцию, и мне пришлось остаться в одиночной палате. К счастью, медсестры и акушерки помогли сохранить лактацию, поэтому, когда почти через три недели мы вернулись домой, малыш с удовольствием стал пить грудное молоко. Потом мне пришлось сидеть с ним месяц одной. Старшие мальчики заболели ветрянкой, и М. отвез их к бабушке. С одной стороны, я очень скучала по старшим сыновьям, а с другой – так я смогла спокойно прийти в себя после родов: ребенок только ел и спал, ну, и какал, конечно, по несколько раз в день.

Что я знала в то время об эндометриозе? То, что он неизлечим, что он затихает во время беременности, что в таком случае, как мой, сильно мешает жить и что прием гормонов немного облегчает его симптомы. Информация, которую я пыталась найти в Интернете, была схожей и довольно скудной. Во-первых, никто не мог сказать, откуда взялась эта болезнь. Мой организм устроен таким образом, что, пока я кормлю грудью, у меня нет менструаций и нет кист, и каждая проверка показывала, что все в порядке. Проблемы вернулись, когда Адаму был год и месяц. Я закончила его кормить, и цикл вернулся. Месячные снова были ужасно тяжелыми, болезненными и некомфортными. Мало того, что я по ночам вставала к детям, так еще и каждый час мне нужен было идти в туалет. Кошмар!

Я снова начала принимать гормоны. Проблему они не решали, но немного облегчали симптомы. Мне стало получше. После каждой менструации гемоглобин и железо, как обычно, сильно падали, поэтому в дополнение к контрацепции я постоянно принимала препараты железа и держала показатели крови в пределах нормы. Я постоянно чувствовала слабость. Несколько дней после месячных я еле ползала, измученная миллионами домашних дел. И мне становилось все труднее и труднее. Я не справлялась с эмоциями и мучительными месячными: я подавляла раздражение, вызванное переутомлением, сколько могла, – а потом взрывалась, как ядерная бомба, уничтожая все вокруг. Страдали и дети, и мой мужчина.

Между нами проносились эмоциональные бури. Мы очень устали и перестали заботиться друг о друге. Первый год жизни Адама пролетел в бешеном темпе, мы держались уже только на резервах. Мы делали только то, что было совершенно необходимо, и больше ничего. Я не рисовала, не писала. М. не занимался спортом и не играл на гитаре. Каждые три месяца я ходила на осмотр к гинекологу. Я чувствовала себя на пределе сил. М. из-за переутомления постоянно мучили какие-то инфекции.

В конце концов, наши отношения испортились до такой степени, что М. от нас переехал. Это был сложный момент. Мы поняли, что не сможем пережить его под одной крышей. Сегодня, когда нам удалось разобраться в своих чувствах, понять себя и другого, я могу сказать, что разъезд оказался лучшим решением из тех, что мы могли тогда принять. Мы почувствовали, что в тот момент жизни разрулить ситуацию можно только по отдельности. Отношения с детьми, а также между собой мы поставили на другой уровень – родительский, а не партнерский.

Наверное, только такие моменты, очень тяжелые, вызывают желание что-то кардинально изменить. Нельзя сказать «что-то меняется», во время критических ситуаций меняемся мы сами, нам приходится работать над собой. Наверное, для этого и нужны такие события, которое дают нам по башке. Я уверена, что они идут на пользу нашему развитию, и мы не должны их бояться. Нужно принять это, поплакать, прожить каждую эмоцию, сопровождающую этот смерч, позволить прочувствовать все-все-все, чтобы никакое чувство не оказалось замороженным. В жизни можно быть уверенным в одном: ничто не длится вечно. Даже если яма достигает недр Земли, где-то она имеет свое начало и свой конец.

Хотя разве М. не был с нами во время этого кризиса? Был. Во многих ипостасях, и прежде всего, финансовой. Он постоянно поддерживал нашу семью. Почти каждый день приходил повидаться с детьми. Только когда очень уставал, мог позвонить и сказать, что не приедет. Когда я болела, брал отпуск. Каждую пятницу забирал детей к себе домой на ночевку. Что мы от этого выиграли?

Время!

Каждому из нас было дано время. Мы оба вернулись к своим увлечениям. Я снова стала рисовать, теперь у меня выдавались свободные вечера. По пятницам я устраивала себе развлечение: в одиночестве попивала вино и смотрела научно-популярные фильмы, которые мне нравились, или читала очередную книгу. Мои читательские вкусы охватывали самую разную тематику, от подростковой фантастики до психологии и духовного развития. Последнее, кстати, помогло мне изменить отношение к жизни. Жизни, от которой перед уходом М. я ужасно устала, которую не ценила и которая просто проходила мимо.

Наконец, после множества сомнений, я нашла для себя ответ на вопрос: «Кто я?». Он звучит так: я замечательная (хоть мне и далеко до идеала) мать Янека, Габриэля и Адама, партнер М., женщина. Я писатель, художник, иллюстратор, и этим я буду заниматься профессионально.

Я сознательно не использовала фразу: «Я хочу заниматься этим профессионально». Я буду заниматься этим профессионально.

За семь месяцев нашей разлуки я многое смогла понять. Я смогла добраться до своей души и поняла, где мое место в мире. Я поняла, что, только хорошо думая о себе, заботясь о себе, зная свои достоинства и свои недостатки, можно по-настоящему полюбить другого человека (я не говорю о ребенке, потому что ему гарантирована безусловная материнская любовь), познать ценность других людей и по-настоящему работать над собой.

Этому меня научили семь месяцев нашей разлуки. Со временем я начала понемногу справляться со злостью и болью. Я стала практиковать методы, рекомендованные в книгах по саморазвитию. Каждый день, уложив младшего, я ложилась рядом и закрывала глаза. Я выравнивала дыхание, стараясь ни о чем не думать. Это, пожалуй, была самая сложная часть процесса. Но я же упрямая, как осел, и, наконец, мне удавалось достичь этого внутреннего, чистого, безмятежного покоя на несколько десятков секунд. Затем я благодарила Бога (вы можете благодарить любую высшую силу, в зависимости от того, во что верите) за то, что у меня есть. Я обнаружила, что в моей жизни очень много хорошего. Здоровые дети, место, которое я могу назвать своим домом, здоровье М., здоровье моих близких. Благодать моей веры. Деревья и танец листьев за окном. Мир в стране, где я живу. Полный холодильник, куча одежды, которую нужно постирать, подруга в соседнем доме, которая иногда может забрать ребенка из школы. Есть чистая вода и множество других благ, которые я не буду упоминать, потому что просто не хватит бумаги. А еще у меня много любви. Любви, которую я могу дарить и принимать. Любви к моим детям, к природе, к М. От Господа Бога я получила два замечательных таланта. Я могу рисовать и делать это неплохо. И могу писать. Когда я берусь за текст, слова появляются сами собой, соединяются в предложения, а потом в целые истории. Я поняла, как много в жизни прекрасного. Я начала искренне испытывать глубокую благодарность за все. Я наслаждалась этим чувством, и оно наполняло меня своей силой.

Потом я научилась «посылать добро». Сначала я думала о самых важных для меня людях и посылала им одну или две позитивные мысли или доброе пожелание. Потом делала то же самое для тех, кого считала в своей жизни нейтральными. И наконец, я думала о тех, кого я не люблю и даже ненавижу. Должна признать, это было непросто. Потребовалось немало времени, чтобы мое пожелание благополучия и счастья этому человеку стало по-настоящему искренним и шло от всего сердца. Но то, что оказалось самым трудным, принесло мне в итоге больше всего душевного покоя и научило сопереживать людям.

Следующий шаг – размышления о себе. Поиск своих лучших качеств и опора на них. Я начала визуализировать самые лучшие из возможных ситуаций, в которых я реализуюсь в одной из жизненных ролей: как мать, как женщина, как писатель, как художник-иллюстратор. Прошло несколько месяцев, прежде чем я добавила в свою картину слово «жена». Несмотря на то, что М. все еще жил отдельно, я начала воспринимать себя в роли его спутницы жизни. До меня вдруг дошло, что этот кризис отношений должен был заставить нас что-то осознать, а не положить конец нашим отношениям.

Я представляла, как обнимаю мою троицу, как засыпаю рядом с М., как я пишу или что мои руки испачканы краской, потому что я только что закончила еще одну обалденную иллюстрацию к одной из своих или чужих книг… В конце я искренне говорила: «Спасибо».

Я забыла только об одной важной вещи. О своей болезни. Вроде бы я здорова, но почти треть месяца больна. Я пропустила в своих визуализациях эндометриоз, а это было серьезным упущением. В конце концов, чтобы делать добро для других, я сама должна чувствовать себя хорошо, в том числе и физически. И я стала добавлять в свою визуализацию образ совершенно здорового человека.

А М. за время нашего расставания понял, что его призвание – это создание музыки. У него все для этого было: гитара, звук, голос, руки, сердце. Он написал и записал несколько замечательных песен, одна из которых мне особенно нравится. Она ассоциируется у меня с эротической игрой и немного с сексуальной Сальмой Хайек в фильме «От заката до рассвета». Когда я слушаю такую музыку, у меня мурашки бегут по телу.

Мы оба поняли, что любим друг друга, но каждый из нас проживает это по-разному.

Сейчас мы вместе. На другом уровне любви и понимания. Мы уважаем свои потребности и позволяем себе их удовлетворять. И, самое главное, мы не зацикливаемся на самих себе, как было раньше. Мы сблизились. Иногда мы вместе и наслаждаемся обществом друг друга, а иногда немного отдаляемся, чтобы побыть наедине со своими мыслями и эмоциями. Конечно, бывает тяжело, мы устаем, хотим спать, у нас портится настроение, мы ссоримся, но уважение, забота и взаимная любовь вернулись. За эти семь месяцев мы узнали друг о друге больше, чем за все двенадцать лет, что мы были вместе.

Сейчас М. пишет музыку. Я издала свою первую книгу для детей «Дом прекрасных снов». Увидел свет и мой путеводитель для молодых, неоперившихся, немного ошарашенных своей новой ролью отцов; он называется «И что теперь? Моя любимая стала мамой!» Прошла выставка моих картин в библиотеке города Гдыня.

Мы оба занимаемся своим делом, не забывая о постоянном личностном развитии: я о своей женственности, он в своей мужественности, ну и, конечно, о наших увлечениях. В конце концов, мечты не сбываются, их нужно воплощать в жизнь. А для этого нужно действовать. А чтобы действовать, нужно чего-то страстно желать и, главное, верить в успех.

Психотерапия при эндометриозе

Иренеуш Гавковский

Благодарность

… моей жене за ее терпение и любовь. За смелость говорить о своих желаниях и потребностях. За приглашение в женский, неизведанный и увлекательный мир и за совместное проживание того, что несет в себе эндометриоз и стремление стать матерью.

Мир, в котором выпало жить современному человеку, несет в себе множество вызовов. Несмотря на покорение природы, открытие Вселенной и научный прогресс, человек по-прежнему остается довольно хрупким созданием. Широко понимаемое развитие цивилизации, призванное облегчить повседневную жизнь и до определенной степени полезное, со временем стало ее основным содержанием и самоцелью. Во многих сферах технические достижения заменили людей, что дает ощущение, что появилось больше свободного времени. И хоть на первый взгляд, это правда, в сутках по-прежнему двадцать четыре часа, и многие жалуются на нехватку времени. Хорошо оплачиваемая работа требует большой вовлеченности и усилий. Она побуждает ставить перед собой все новые задачи и достигать все новых целей. Как мы понимаем финансовый успех? Чаще всего это новые покупки, особенно гаджеты, более эксклюзивные путешествия. Чтобы все это иметь, нужны деньги. Чтобы их заработать, нужно время, которого нам все больше не хватает. Получается замкнутый круг. Об этом хорошо сказал Далай-лама. На вопрос о том, что его больше всего поражает в человечестве, он ответил: «Человек тратит свое здоровье, чтобы заработать деньги. А потом тратит свои деньги, чтобы вернуть здоровье. Кроме того, он так озабочен своим будущим, что не получает удовольствия от настоящего. В результате он не живет ни в настоящем, ни в будущем. Он живет так, как будто никогда не умрет, а потом умирает, и не пожив толком».

Эта мысль не нова. Многие творческие умы размышляли над сим парадоксом; вероятно, многие будут задумываться и в будущем. На полках книжных магазинов полно руководств, как жить, как быть счастливым и как справляться со своей болезнью или болезнью близкого человека.

Конечно, здесь нет единственно правильного пути. Всегда существует выбор. Например, я выбираю решения, уже проверенные другими, или я беру все возможные варианты и просеиваю их через сито своих потребностей, определяя, какой вариант больше подходит мне. Оба пути требуют усилий. Хоть мы и принадлежим к одному биологическому виду, все мы отличаемся друг от друга. Эта уникальность, если не сказать непохожесть, проявляется во множестве мелких деталей. Их палитра велика, а вариации практически безграничны, и большинство из них связаны с генетикой. Профессор Ежи Ветулани был убежден, что есть существенные различия в структуре и работе мозга мужчин и женщин, о чем он рассказывает в своей книге «Без ограничений. Как нами управляет мозг». Он также подчеркивает огромное влияние среды, в которой нам довелось расти.

Сегодня люди хотят лучше понять себя. Многие стремятся ответить на экзистенциальные и философские вопросы: кто такой человек и куда он идет? Нетрудно заметить, что жизнь продолжается и без этих вопросов, она «как-то» идет себе и идет, и ничего катастрофического не случается. Такое отношение к жизни тоже имеет полное право на существование, и трудно его осуждать. С жизненного пути нас чаще всего сбивает нерешаемая проблема, внезапное несчастье или хроническое заболевание. Мы не любим проигрывать. Потеря всегда болезненна – неважно чего. Потеря означает, что у нас что-то отобрали, что мы, возможно, получили благодаря огромным усилиям. Для нас это означает бессмысленность наших усилий и труда. Но бывает и так, что забирают то, что у нас было «всегда». Здоровье. В этом контексте мысль Далай-ламы очень точна. Жизнь и здоровье – неоспоримые ценности. Не только физические, но и психические. Об ухудшении здоровья мы узнаем по симптомам. Физическая боль более заметна, чем душевная. Рискну сказать, что она понятнее для других. С душевной болью дело выглядит иначе. Человек ее может даже скрыть. Мы скрываем свои страдания по многим причинам. Мы избегаем говорить о душевной боли, потому что хотим, чтобы нас воспринимали твердыми и стойкими, или стыдимся неадекватности своих реакций на происходящие события. Мы избегаем конфронтации; избегаем признания того, что нам нужна помощь других людей. Бывает и наоборот. Душевная боль чрезмерно проявляется в различных реакциях и поведении, которые окружающие могут неправильно интерпретировать. В то время как это был крик о помощи и понимании. Часто мы начинаем искать помощь извне, только когда уже перепробовали все известные способы. Иногда мы знаем, к кому обратиться, а иногда – нет. Логично, что мы начинаем с посещения врача, который признает психологическую подоплеку болезни. От него мы узнаем (часто впервые), к каким специалистам в области психического здоровья нам дальше идти.

Чтобы наиболее эффективно воспользоваться профессиональной помощью, не помешает выяснить, на что мы можем рассчитывать.

Чем занимается психотерапия?

В настоящее время люди стали чаще обращаться за помощью к специалистам при возникновении личных эмоциональных проблем, проблем в межличностных отношениях, во время жизненных кризисов, наконец, с целью развития своей личности. Тем не менее до сих пор бытует мнение, что за помощью к психотерапевту обращаются «ненормальные». Научный прогресс в сфере оказания помощи, и следовательно, все более широкий круг возможностей тоже могут затруднить решение, к кому с какой проблемой обращаться.

Давайте это проясним.

К психиатру мы обращаемся для диагностики и лечения психических заболеваний и расстройств. Такой врач имеет медицинскую квалификацию (то есть окончил медицинский факультет по специальности «психиатрия»), имеет право выписывать рецепты и больничные листы. Как врач он отвечает за назначение лекарств и их дозировку. Иногда от него можно получить ценные психологические советы.

К психологу мы обращаемся за психологической диагностикой, психологическим консультированием (семейное, профессиональное, школьное и т. д.) или за специализированными заключениями (как, например, специальные тесты для водителей). Благодаря прохождению обучения и специальных тренингов психолог полностью подготовлен и имеет право на такую профессиональную деятельность.

К психотерапевту мы обращаемся для диагностики и психотерапевтического лечения психических расстройств, решения эмоциональных проблем, за помощью в сложных жизненных ситуациях и поддержкой в личностном развитии. В настоящее время в странах Европейского Союза принят особый квалификационный стандарт. Психотерапевтом может быть человек, имеющий медицинское, социологическое или гуманитарное образование и не менее четырех лет обучения в области психотерапии. Важно, чтобы кандидат в психотерапевты прошел нужное количество часов собственной психотерапии. Было бы неэтично заниматься практикой, не наведя порядок в собственной жизни и не преодолев личные трудности. В рамках теоретической подготовки будущий психотерапевт должен получить знания о психопатологии и психологии человека. Помимо академических знаний он приобретает практические навыки под руководством опытного коллеги с квалификацией психотерапевта-наставника (супервизора). После прохождения необходимого количества часов теоретических и практических занятий, а также работы с пациентами в присутствии наставника он может сдать сертификационный экзамен.

Даже хорошо подготовленный психотерапевт не гарантирует пациенту улучшения состояния. Для этого важны усилия самого человека, пришедшего на психотерапию.

Не существует единой формы психотерапии. В зависимости от основного направления, в котором работает психотерапевт, мы можем перечислить самые распространенные ее направления, такие как поведенческая, когнитивная, психоаналитика, психодинамическая, системная, экзистенциально-гуманистическая, гештальт и др. Все чаще мы сталкиваемся с видами психотерапии, объединяющими несколько разных направлений. Специалисты, работающие таким образом, говорят, что они интегративные психотерапевты. Это позволяет иметь более широкий взгляд на человека, на его психологию и понимание его проблем.

Таким образом, существует множество психотерапевтических подходов, из которых можно выбирать. Исследования эффективности различных направлений психотерапии доказывают, что каждое из них позволяет человеку, ищущему помощи или поддержки, достичь своих целей. Вам не нужно знать обо всех этих направлениях. Психотерапевты для того и существуют, чтобы подсказать правильный путь.

Однако на одну из тенденций стоит обратить внимание. Речь идет о поиске наиболее эффективной формы взаимодействия в психотерапевтическом процессе в индивидуальной, супружеской, семейной, системной или групповой психотерапии. В зависимости от проблемы, с которой мы приходим к психотерапевту, уже на первом сеансе мы можем получить совет, какая форма терапии нам нужна. Не все проблемы можно решить с помощью, например, индивидуальной терапии, иногда стоит использовать групповую.

Индивидуальная психотерапия – это форма работы, при которой сеансы проходят в формате психотерапевт-пациент. Прежде всего прорабатываются личные проблемы пациента, связанные, например, с одиночеством или чувством того, что другие его не понимают. При этом у пациента есть свой собственный, уже сложившийся способ выстраивания отношений, полученный в ходе семейного воспитании и развитый благодаря опыту взрослой жизни. Иногда этот способ бывает деструктивным и болезненным. Работая один на один с психотерапевтом, пациент может приобрести новые навыки, которые помогут наладить отношения с другими, лучше понять самого себя, проверить адекватность своих восприятий существующих межличностных отношений и в результате научиться выстраивать новые, более творческие и конструктивные.

Групповая психотерапия – это сеансы с пациентами от нескольких до полутора десятков человек, работающих над определенной проблемой, общей для всех участников группы. Например, распространены группы анонимных алкоголиков. Группа становится «зеркалом» личных проблем, в котором ее члены видят свое «поведенческое отражение», то есть собственные реакции и поведение. Благодаря обратной связи, получаемой от группы, пациент может лучше понять себя, увидеть паттерны деструктивного поведения и, прежде всего, снять с себя бремя того, что он не такой, как все (а иногда чувства уникальности). В процессе групповой психотерапии чрезвычайно важно понимание общности проблемы. Опытный психотерапевт использует групповую динамику и взаимодействие между участниками, чтобы привести их к желаемым изменениям. Группа может быть закрытой, то есть такой, которая от начала до конца работает в одном составе, или открытой, когда приходят новые участники, а старые уходят, при этом программа выполняется циклически.

Теперь рассмотрим семейную психотерапию и психотерапию пар. Семейную психотерапию иногда называют системной, и некоторые психотерапевты именно так ее трактуют. Действительно, семью можно рассматривать как систему взаимоотношений, определяющих ее существование. Системный психотерапевт занимается процессами, происходящими в системе, будь то семья или другая малая группа, например, профессиональная, где должно быть чувство полной интеграции и доверия. Участники должны чувствовать, что образуют общность людей со схожими проблемами, и доверять психотерапевту и друг другу. Теоретическая основа такого подхода – тезис о невозможности рассматривать человека в отрыве от среды, в которой он живет, от социального и культурного контекста. Пациент, с точки зрения этого направления психотерапии, – это вся система целиком, а не отдельный ее член. Речь идет о лечении всех членов системы и перестраивании ее таким образом, чтобы она была наиболее полезной для всех ее членов, чтобы ее функционирование было оптимальным в имеющихся условиях.

Психотерапия пар, семей и партнерских союзов – это встречи пары с психотерапевтом. Для прохождения такой психотерапии важно выбрать специалиста, имеющего определенный опыт в этой сфере. По моим личным наблюдениям, это одна из самых сложных форм терапии как для пары, так и для самого психотерапевта. Динамика сеансов часто приводит к тому, что один человек бессознательно втягивает психотерапевта в коалицию против другого. Ответственность и профессионализм психотерапевта требуют абсолютной беспристрастности и отстраненности при работе с партнерами. Подобно семье в системной психотерапии, пара также является здесь единым целым – она тоже «один пациент». Работа с парой направлена на улучшение отношений в целом, а не на улучшение поведения каждого человека. Конечно, подразумевается и то, что, поработав с партнерами по отдельности, также можно ожидать улучшения отношений в паре.

Чтобы выбрать наиболее эффективную форму, направление, соответствующее нашим убеждениям и, что самое важное, подходящего психотерапевта, важно иметь хотя бы базовые представления о психотерапии. Давайте попробуем в этом разобраться и выбрать то, что нужно именно вам, иногда вопреки чужим советам.

Чего мы может ждать от психотерапии?

Официальная позиция Польской федерации психотерапии гласит:

«Психотерапия – это процесс сознательного воздействия на пациента психологическими средствами, цель которого – лечение психических расстройств, помощь в решении эмоциональных проблем, помощь в сложных жизненных ситуациях, развитие личности».

«Воздействие психологическими средствами» – довольно загадочное определение, которое может предполагать, что терапевт будет использовать приемы, изменяющие что-то в пациенте без его участия. Это заблуждение, миф, который необходимо развенчать. Согласно последним исследованиям и отчетам опытных психотерапевтов, наибольшую эффективность имеют так называемые терапевтические отношения. Это своеобразный союз между двумя (или, в случае группы, несколькими) людьми: психотерапевтом и пациентом или группой пациентов. Они соглашаются, что во время сеанса будут обсуждаться только темы, трудности и проблемы, касающиеся пациента или пациентов, а не психотерапевта. Пациент и психотерапевт договариваются о конкретных действиях, способах коммуникации и стремлении к совместно выбранной цели. Цели следует формулировать языком пациента. Должны быть определены их осуществимость, время, необходимое для достижения, методы реализации, методы мониторинга и то, после чего мы будем считать, что ожидаемые результаты достигнуты.

Также важно уделить время выбору подходящего специалиста. Бывает, что на первой консультации пациент понимает, что ему будет сложно довериться и открыться именно этому человеку. Тогда лучше обратиться к другому специалисту и понять, какие чувства вызывает первая встреча с ним. Разумеется, бывает и так, что психотерапевт, вызвавший у пациента наибольшее сопротивление, может оказаться наиболее эффективным в терапевтическом процессе. Здесь вы можете полагаться на свою интуицию или доверять мнению других.

Не думайте, что психотерапия – это встреча за чашкой хорошего кофе с печеньем. Иногда это довольно сложный и даже болезненный процесс. Часто она вызывает страх, поскольку это неизведанная область. В ней мы делаем открытия о мотивах своего поведения, бессознательных познавательных и эмоциональных процессах. Когда пациент осознает, почему он делает те или иные вещи и что им движет, он начинает лучшее понимать себя, обретает чувство контроля над своими поступками, облегчение и душевный покой. Люди часто защищаются от реалистичного взгляда на самих себя, обнаружения собственных слабостей, агрессии, страхов, отвращения к другим и к себе. Они боятся суждения психотерапевта и того, что он может о них подумать. Но психотерапевт не критикует и не судит! Он работает вместе со своим пациентом, чтобы вместе понять проблему!

Иногда люди ждут от психотерапевта конкретных решений. Но они их не получат. Психотерапевт не дает советов, а психотерапия – не рецепт хорошей жизни. Благодаря ей можно навести в жизни порядок, лучше понять себя, что-то изменить или смириться с чем-то очень сложным. В профессиональной психотерапии решения всегда принимает пациент. Психотерапевт – его товарищ в поиске пути. Психотерапевт обязан строго хранить медицинскую тайну. Физическая близость или участие в жизни пациента вне терапии запрещены. Это особенно важно, когда психотерапия связана с чувством стыда или с раскрытием важных секретов, которые человек хранил на протяжении жизни. Пациент должен чувствовать себя в полной безопасности.

Многолетняя борьба с эндометриозом выматывает не только физически, но и морально. Со временем справляться с этим грузом становится все труднее и труднее. Очень сложно не пропустить момент, когда необходимо обратиться за психологической помощью. Часто люди, испытывающие постоянные страдания, например, связанные с хроническим или неизлечимым заболеванием, пытаются справляться самостоятельно. Почему? Ответ очень простой – принцип «я могу это сделать, я не инвалид, я не буду рассказывать о болезни тому, кто не является врачом».

Эти убеждения работают на бессознательном уровне. Каждый хочет иметь чувство свободы воли. До сих пор существует довольно странный миф о том, что, когда мы просим о помощи, мы показываем свою слабость. К счастью, отношение к психологической или психотерапевтической помощи как к чему-то постыдному встречается все реже и реже. Многие гинекологи – и их число продолжает расти – видят необходимость психологической помощи своим пациенткам. Они понимают, что борьба с болезнью вызывает сильный стресс, который необходимо снизить. Но есть еще две важные причины, по которым пациентке стоит обратиться за помощью. Важно проверить, имеет ли заболевание психологическую основу и есть ли психосоматика, то есть вызваны ли проявления болезни психическими проблемами. Также нужно выяснить, каким образом пациентка с эндометриозом справляется со стрессом. Последний аспект очень важен, поскольку показывает ее психические ресурсы для саморегуляции. Важную роль здесь играет фактор окружающей социальной среды, понимаемый как совокупность воспитания конкретными родителями, культуры, обычаев, образования и т. д. Через наблюдение и подражание взрослым ребенок учится, как вести себя в сложные моменты жизни. Когда его мать постигает несчастье, он видит, как она справляется с ситуацией. Она делает вид, что ничего не произошло, но внутри ей страшно и больно? Она выражает свои эмоции слишком экспрессивно, например, бьется в истерике, пренебрегая повседневными обязанностями? У ребенка еще не развита полностью когнитивная сфера, и, как губка, он впитывает эмоциональность матери. Поэтому, если он слышит, как разочарованная мать повторяет: «Это конец, я этого не вынесу!» – или: «Что теперь будет, что скажут люди?» – со временем эта модель превращается в устойчивую форму переживания проблем и способ справляться с ними. В ходе психотерапии можно проверить, подходит ли эта форма поведения человеку, это его личный стиль или он научился этому в детстве. Зачастую в основе таких усвоенных шаблонов и привычек лежит чувство страха. Если взрослый, значимый для ребенка, испытывает сильное чувство страха, ребенок скопирует его и будет воспроизводить. И это станет выученным поведением, не адекватным ситуации. Однако тот же самый страх, когда мы его укротим и изучим, может стать нашим помощником. Он будет информировать нас об угрозах и подводить к безопасным решениям.

Когда не удается облегчить страдания с помощью собственных усилий, всегда обращайтесь к специалисту. Профилактика всегда проще и менее болезненна, чем лечение. Это означает, что всего несколько сеансов в начале безуспешных попыток справиться с тревогой могут принести облегчение и покой. Но порочный круг должен разорвать кто-то извне, в одиночку это сделать трудно. Хороший специалист поможет увидеть неадекватное поведение, понять его причины и скорректировать.

Жизнь с хроническим заболеванием

Обычно хроническое заболевание имеет целый ряд проявлений. К эндометриозу тоже стоит отнестись, как к хроническому заболеванию. Для пациентки этот факт означает изменения в нескольких сферах. В физиологической это могут быть тянущие боли и общее плохое самочувствие. С эндометриозом связаны и другие болезни и расстройства, влияющие на разные стороны жизни человека. Например, на когнитивную сферу, которая отвечает за целостное представление о себе и ожидания от борьбы с болезнью. Также вы можете заметить негативное влияние болезни, проявляющееся как снижение или утрата собственной независимости, конфиденциальности и чувства самоконтроля. Что касается социальной сферы, острая боль может временно отстранить человека от выполнения повседневных обязанностей или сделать невозможной профессиональную деятельность. Частые больничные или госпитализации чреваты ухудшением финансового положения. Это, в свою очередь, негативно влияет на отношения с близкими и сокращает зону комфорта в общении. Хроническое заболевание меняет жизнь человека. Ему приходится адаптироваться к ситуации, и вся сфера человеческого поведения трансформируется. Болезнь заставляет перестраивать большую часть жизни. Для женщины с эндометриозом приоритетом становятся регулярные диагностические процедуры, прохождение медицинских осмотров, прием лекарств, коррекция диеты или даже изменение жизненной философии. В некоторых случаях происходит полное изменение стереотипа поведения в отношении к работе и отдыху. Рискну сказать, что из-за эндометриоза пациенткам приходится менять свое мировоззрение, мечты и жизненные планы, учитывая (или не принимая во внимание) нужды своих близких родственников – мужа, детей, пожилых родителей.

Все эти изменения в совокупности влияют на эмоциональную сферу человека. Ему приходится бороться с нарастающими отрицательными эмоциями. На стресс каждый реагирует по-своему. Как мы помним, стиль реагирования на стрессовые ситуации формируется в раннем детстве. Позже в него могут быть привнесены незначительные изменения, вытекающие из жизненного опыта. Мы можем выделить две типичные реакции, снижающие эмоциональное напряжение в ситуации, угрожающей жизни и здоровью. Одна из них – подавление, проявляющееся в том числе в отрицании. В случае эндометриоза это будет защитная реакция на постановку диагноза и отрицание сложившейся ситуации. С другой стороны, отрицание помогает снизить уровень негативных переживаний и отложить столкновение с болезнью. Однако это тупиковый путь. Хотя вначале он приносит временное облегчение, впоследствии подвергает пациентку рискам, связанным с развитием болезни, и лишает ее возможности как можно скорее задать другое направление образу жизни – в сторону здоровья.

Еще одно проявление подавления отрицательных эмоций – регресс. Это поведенческий откат к более раннему возрасту развития. Женщина становится более пассивной и зависимой от других. Часто можно наблюдать детское поведение – избегание любых самостоятельных действий (что делает затруднительным применение рекомендаций по борьбе с болезнью, например, регулярные посещения врача или отказ от употребления фастфуда). В итоге на семейную систему ложится бремя, поскольку появляется необходимость в более тщательном уходе и контроле над больным человеком. Это напрягает родственников, которым приходится делать то, что пациентка могла бы делать сама.

Компенсация – это еще один способ эмоционально справиться с фактом хронического заболевания. Речь идет о противовесе ограничениям, возникающим в результате болезни, в одной из областей жизни, соответственно в какой-то другой начинается резкое усиление активности. Например, женщина, страдающая эндометриозом, больше, чем обычно, вовлечена в профессиональную деятельность, что ограничивает внимание, необходимое для поддержания здоровья (забота о качественном сне, приготовление здоровой пищи, диагностика, прием лекарств). Следовательно, такую компенсацию мы рассматриваем как невыгодную и причиняющую ущерб здоровью.

Другая крайность – рационализация, еще одно когнитивное искажение. Больная объясняет болезнью свое поведение или невозможность достичь намеченных целей. Сложно однозначно сказать, в какой степени болезнь фактически мешает исполнению обязанностей и в какой степени она облегчает разочарование, вызванное неиспользованием всего потенциала человека. Ведь в социуме есть признание того, что что-то может быть не сделано по причине болезни.

Последний механизм подавления отрицательных эмоций – сублимация, суть которой заключается в преобразовании отрицательных эмоций, таких как гнев или страх, в социально приемлемое поведение. Например, когда жена пьющего человека вместо того, чтобы разобраться со своим гневом на мужа, начинает реализовывать себя, помогая другим.

Помимо подавления, есть еще один тип реагирования, снижающий эмоциональное напряжение в ситуации, угрожающей жизни и здоровью, – мониторинг. Он заключается в тщательном наблюдении за любыми сигналами опасности и их преувеличении (например, когда человек видит, что результаты анализов ухудшились, он начинает думать, что у него рак). Это очень субъективные переживания, часто непонятные для окружающих. Постоянный эмоциональный накал вызывает сильные страхи, человек подолгу анализирует воспринятые сигналы и погружается в навязчивое переживание. Это дает последствия на физиологическом уровне: стимуляция мышечного тонуса, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, то есть мы видим типичные симптомы сильного страха, так называемой реакции «бей или беги».

Невидимая болезнь и неразделенное страдание

Есть люди, которые, хоть и кажутся крутыми, в душе взывают о помощи. Причем часто не хотят себе в этом признаться. Как может близкий человек распознать это скрытое страдание и помочь? И нужно ли эту помощь навязывать? В описанной ситуации, однако, я выделяю несколько элементов. Первое – это то, что женщина внешне может казаться стойкой. Что это значит? То, что у нее такая особая суперстойкость к страданиям и способность сносить их одно за другим? А может, она просто по каким-то причинам не хочет или боится сказать, что ей нужна помощь, в то время как внутри нее все кричит об этом? Если это так, нужно задать вопрос: почему она так поступает и что на самом деле ей это дает? Возможно, ее подспудная цель – показать свою независимость в отношениях и почувствовать от этого некоторое удовлетворение. Или, быть может, ее прошлый опыт показывает, что близкий человек не поможет или даже будет получать удовлетворение от того, что она страдает и находится в зависимости от него.

Другой вопрос – оказание помощи другим. Иногда бывает так, что, когда мы видим, что близкий человек испытывает сильную боль, мы отворачиваемся, потому что один только взгляд на эту боль вызывает страдания у нас самих. Иногда, оказав всю возможную помощь, не принесшую ожидаемого улучшения, мы так устаем, что становимся эмоционально невосприимчивыми. Мы становимся нечувствительными, замороженными.

Так как же правильно оказать помощь? Ни в коем случае не замалчивать того, что вы видите и слышите. Если вы знаете друг друга много лет, живете под одной крышей и выработали модель доверия, вы должны поговорить о своих чувствах. Сью Джонсон в книге «Обними меня крепче», которую я рекомендую для улучшения взаимоотношений, советует технику ДЧУ. Эта аббревиатура означает «доступность – чуткость – участие». Вот ее формула: «Я по-прежнему доступен для тебя, я чувствителен к твоей боли, я по-прежнему хочу принимать участие в наших отношениях. Когда я вижу, как ты страдаешь, я с тобой и хочу помочь, но не знаю, как. Скажи, пожалуйста, что от меня тебе нужно. Если я могу это сделать, я сделаю это».

Вот честный подход, хотя он может показаться не слишком романтичным, ведь мы часто сталкиваемся с предубеждением, что настоящие «половинки» понимают, что нужно другому, без слов. Однако реальность более прозаична.

Боязнь «навязать свою помощь» не возникнет, если любовные отношения построены на взаимном доверии и искренности. Это любовь с большой буквы «Л». Когда мы знаем сильные и слабые стороны – и свои, и другого человека, – мы не оторваны от реальности. Другими словами, чем больше мы друг с другом говорим (информируем друг друга), тем шире диапазон возможных решений. Общение в отношениях – это не догадки, а знание о потребностях другого, совместный опыт, постоянный поиск красоты совместной жизни и разделение ее друг с другом.

Общению мы учимся уже в младенчестве. Вырастая, мы перенимаем стиль общения, который был у значимых для нас фигур: родителей, братьев и сестер, друзей. А потом принимаем его за свой собственный, даже когда, например, вслух ругаем сами себя. Потом со временем мы узнаем, что это манера нездоровая и агрессивная.

Когда что-то работает не так, как должно, мы говорим о дисфункциональности. Ребенок не знает, что живет в дисфункциональной семье. Парадокс, с которым часто можно столкнуться, – неосведомленность родителей о том, что они создают дисфункциональную семью.

Что такое дисфункциональная семья?

Стоит уточнить значение слова «дисфункция». Обычно оно понимается достаточно однозначно. Согласно толковому словарю польского языка[5], дисфункция – это неприспособленность чего-либо к выполнению стоящих перед ним целей, задач, связанных с ним ожиданий; это нарушение, неадекватность. Одно из определений дисфункциональной семьи – это семья, в которой не удовлетворяются эмоциональные потребности ее членов, отсутствуют безопасность и условия, необходимые для нормального развития детей.

Мы можем перечислить некоторые характерные особенности такой семьи, хотя они и не исчерпывают сути вопроса. Это пагубные привычки (зависимости), психические заболевания, смерть одного из родителей, насилие в семье, развод родителей. Если углубиться, мы можем также говорить о смещении ролей (например, когда старший ребенок берет на себя обязанности одного из родителей, который отсутствует физически или эмоционально), отсутствии нормальной коммуникации в семье (агрессивное поведение, отсутствие эмоциональной связи, близости, выражения чувств, сохранение семейной тайны, например, о психическом заболевании одного из членов семьи). Такие обстоятельства не способствуют нормальному развитию детей. Ребенок, наблюдающий пороки родителей (алкоголь, проституцию, воровство), не может дать им надлежащую оценку и часто принимает их по принципу «так есть». Семейную дисфункцию мы можем рассматривать как начало формирования патологической семьи. Не каждая дисфункция – патология, но каждая патология – дисфункция. О патологии в семье мы говорим тогда, когда замечаем усиление дисфункционального поведения, физического или психического насилия и пренебрежения к детям на психологическом, моральном и познавательном уровнях. На такие ситуации реагируют социальные службы (по крайней мере, должны, согласно законодательству) и забирают у родителей детей.

Влияние взросления в дисфункциональной семье на дальнейшую взрослую жизнь

На дальнейшую жизнь влияет не только взросление в дисфункциональной семье. Влияние среды, в которой мы растем, независимо от ее дисфункций или патологий, формирует у нас определенные модели поведения. Даже полученный в недавнем прошлом жизненный опыт влияет на наше поведение.

Существует множество психологических теорий, описывающих «экипировку», вынесенную из семьи происхождения. Одной из лучших я считаю теорию привязанности Джона Боулби, согласно которой связь, сформировавшаяся в детстве, накладывается на стиль жизни во взрослом возрасте. Привязанность, объединяющая эмоциональная связь могут стать источником формирования отношений в более позднем возрасте. Боулби определил «тип привязанности» как особую матрицу, на основе которой люди устанавливают новые связи в зрелом возрасте. Определяющей для этого стиля он считал степень безопасности и доверия в межличностных отношениях. Первый стиль – это безопасная привязанность, при которой человек получает удовлетворение от отношений. Он ощущает в них близость, интимность, доверие. Он полностью принимает своего партнера, потому что считает его надежным и способным поддержать. Такие отношения достаточно стабильные, они наполнены приятными эмоциями и воспринимаются как положительный опыт. Второй стиль – избегание привязанности. Для него характерно отсутствие доверия и позитивного совместного опыта. Даже когда партнер стремится к близости и взаимопониманию в отношениях, ему могут на это не ответить, потому что человек с таким типом привязанности будет избегать близости и интимности. Он будет сопротивляться, когда почувствует слишком сильное эмоциональное сближение. Третий стиль – тревожно-амбивалентная привязанность. Такие люди убеждены, что их партнер не готов полностью им доверять и сблизиться. Их беспокоит, что отношения нестабильны, что могут закончиться разрывом. Они считают, что их отношения недостаточно привлекательны для партнера. Подобное убеждение создает большой психологический дискомфорт.

Наш опыт – первый, полученный в младенчестве, а затем в детстве, юности и зрелости, – влияет на наше психофизическое состояние и то, как мы реагируем на текущие события. Понимание этого механизма и изменение деструктивных убеждений могут улучшить нашу жизнь.

Влияние семейного уклада на женщину с хроническим заболеванием, ее отношения с партнером и материнство

Эндометриоз – болезнь хроническая, значительно изменяющая образ жизни. Еще несколько десятков лет назад интимная сфера была запретной темой. Родители редко говорили со своими детьми-подростками об этом: о первых менструациях у девочек, эрекции и ночных поллюциях у мальчиков. Это нельзя рассматривать как признак дисфункциональности – скорее, это недостаток образования и знаний о физиологии человека. К тому же это было связано с религиозной этикой, что, в свою очередь, весьма деликатный вопрос. Когда мы анализируем, как болезнь влияет на жизнь женщины, мы должны учитывать ее личностный жизненный ресурс в плане преодолевания страданий. Если пациентка выросла в дисфункциональной семье, возможно, она не научилась наблюдать за своим телом и вовремя реагировать на тревожные сигналы. Нередко встречаются женщины, пренебрегающие регулярными осмотрами гинеколога. Они не видели этого у своих матерей, с ними об этом не говорили. Возможно, их матери чем-то болели, но никто об этом не знал, а если и знали, то никого это не интересовало. Женщины оставались один на один со своей болезнью. Возможно, они страдали от боли во время менструаций, скрывая свои страдания от близких. Когда у их дочерей впервые началось кровотечение, они ничего не сказали, не поддержали – или лишь сухо прокомментировали, что так и должно быть; а то, что во время месячных больно, – так это часть жизни.

Вот как выглядел образовательный процесс, показывающий, что с этим ничего нельзя поделать, разве что принять побольше обезболивающих. Подрастающая дочь ошибочно полагала, что о своей боли (особенно самой интимной) не говорят. Это мешало ей искать поддержку у близких, и она чувствовала себя одинокой, непонятой и брошенной. Такой эмоциональный настрой влияет на самооценку, которая сильно снижается. Физическая боль – признак нездоровья. Сегодняшние СМИ пропагандируют культ здорового тела, счастья и привлекательности. Это влияет на пациентку, которая в какой-то степени этого лишена, и приводит ее к все более сильным разочарованиям. У нее появляются мысли о неполноценности. Если нет возможности обратиться за помощью к близким и получить от них поддержку, пациентка начинает придумывать несуществующее и выстраивать ложные связи, используя упомянутые ранее защитные механизмы (например, говорит себе, что менструации должны причинять боль, потому что так у всех женщин). Таким образом ситуация усложняется вдвойне. Пациентка борется с реальной болью, не имея элементарных знаний о том, что делать в такой ситуации. Она боится слишком часто говорить о боли своему партнеру из страха потерять отношения. Может быть и так, что пациентка подолгу подавляет свои эмоции и не показывает страданий. И некоторое время ей даже удается держать себя в руках. Однако эмоциональная цена, которую она за это платит, огромна и может только усугубить ее боль. Она по-прежнему очень нуждается в помощи и поддержке. В конфликтной ситуации, не связанной с болезнью, пациентка, находясь в состоянии сильного стресса из-за боли, с огромной силой обрушивает свои эмоции на других. Это неадекватное поведение вторая сторона в лучшем случае воспринимает как недоразумение или как знак того, что с человеком что-то не так. Такой неконтролируемый эмоциональный всплеск еще сильнее травмирует пациентку и еще больше подрывает межличностные отношения. Конфликты накапливаются и отдаляют людей друг от друга.

Способы реагирования, сформированные в детстве, переносятся в жизненный опыт. Рискну сказать, что болезнь обостряет манеру поведения, эмоциональную сферу и мышление в соответствии со сложившейся моделью реагирования. Когда человек узнает о своем хроническом заболевании, у него на уровне подсознания снижается самооценка, при взгляде на жизнь у него больше неприятных, чем приятных эмоций (реакций). Он испытывает все, что приносит болезнь: ухудшение самочувствия, страдания, чувство одиночества, безысходности – и ничего не меняет в своей жизни, думая, что это не имеет смысла. Таким образом, жизнь становится сориентированной исключительно на болезнь, а все положительные моменты игнорируются.

Тем не менее стоит осторожно подходить к такому обобщению, к такому причинно-следственному выводу, как нижеследующий: если в детстве было так, то и во взрослой жизни так будет. Ведь попутно происходит довольно много событий, которые нас формируют. Я лично знаю многих людей, которые пережили трудное детство, но их взрослая жизнь вызывает зависть или восхищение у окружающих.

Люди живут, учатся, работают и должны были быть обеспечены резервами, которые позволяли им это делать до сих пор. Конечно, качество этого «до сих пор» зачастую оставляет желать лучшего. И это самая частая причина, по которой пациентки обращаются за помощью. Входя в кабинет, они рассказывают о своей основной проблеме – хронической болезни. Они недовольны, разочарованы и часто очень несчастны. Дальнейшие расспросы выявляют равнодушное отношение к ним в детстве, неудовлетворенное желание тепла и любви близких. А это, в свою очередь, определяет, как человек воспринимает себя и как справляется с хроническим заболеванием. Женщинам бывает сложно самостоятельно осознать, что́, помимо болезни, делает их жизнь такой тяжелой. С помощью опытного психотерапевта пациентки учатся выстраивать более качественные отношения, потому что те, в которых они находились до сих пор, часто оказывались мучительными и быстро заканчивались, оставляя еще один эмоциональный шрам.

Итогом психотерапевтической работы должны стать такие изменения у пациентки, которые позволят ей смотреть на себя не только через призму болезни, дадут возможность увидеть другие, приятные стороны жизни. Перемены, которые приведут ее к более качественной жизни с этой болезнью, помогут избавиться от чувства неполноценности, возникшего из-за эндометриоза. Иногда я вижу, что женщины настолько устали от эндометриоза, что цель их прихода ко мне – избавиться от него. Такой редукционистский (сводящий все к одной проблеме) подход упускает из виду другие важные сферы жизни. Это не означает, что пациентки пренебрегают своими обязанностями или близкими людьми. Часто бывает как раз наоборот. Они чрезмерно усердно хотят нагнать время, в которое они так сильно страдали, что им пришлось отложить выполнение обязательств на потом. Такие пациентки постоянно испытывают дискомфорт от того, что они не самые лучшие матери в мире, что недостаточно хорошо выполняют домашние или материнские обязанности. Это чувство усиливает, в свою очередь, чувство ущербности, порожденное болезнью. Пребывание в таком постоянном стрессе закрепляет искаженное представление «со мной что-то не так». Чувство стыда и отсутствие поддержки приводят к отстранению от общества и ограничивают социальные контакты. Перестроить образ мышления в таких случаях довольно трудно.

Неконтролируемые, возникающие на автомате угнетающие сознание мысли вкупе с широко пропагандируемой моделью жизни «быть здоровым и счастливым» иногда подводят женщину к выводу, что болезнь не так уж страшна, что она преувеличивает. Однако, чтобы терапия сработала, пациентке нужно признать, что болезнь является неотъемлемой частью ее жизни. Я считаю очень важным, чтобы матери максимально естественно говорили о своей болезни, своей боли и ожидали поддержки. Это можно сформулировать так: «Как больная я имею полное право чувствовать себя плохо и ждать помощи от близких». В первую очередь, это важно для детей. Дети хотят «настоящих» родителей больше, чем притворяющихся сильными и счастливыми. Благодаря естественному, адекватному отношению к страданиям родителей дети узнают, что в жизни бывают и счастливые, и трудные времена. Мать показывает, как она справляется с болезнью, что служит воспитательным примером для ребенка. Он будет знать, что, когда случится что-то неприятное, это не будет концом света. Наблюдая за тем, как мать борется с болезнью, он набирается опыта, который ему пригодится в жизни.

Хроническое заболевание затрагивает многие сферы жизни пациентки. Принимая во внимание специфику эндометриоза, его «невидимость», можно представить, с какими трудностями в отношениях сталкивается женщина. Ее реакции влияют на окружающих и отношения с ними. Разумеется, за качество отношений ответственность несут обе стороны, однако стоит проверить свои ожидания по отношению к партнеру, во многом они зависят от его информированности о болезни и ее последствиях. Он должен быть хотя бы минимально ознакомлен с ними. Важно не бояться говорить с ним об изменениях в жизни, вызванных болезнью, это только укрепит отношения. Партнер, зная и понимая потребности больного партнера, будет реагировать на них предсказуемым образом.

Поведенческие паттерны реагирования на события всегда, и в этой ситуации тоже, основаны на опыте, полученном в родной семье. Дочь учится у матери, как быть женщиной. Очень близкие, даже созависимые отношения между матерью и взрослой дочерью несут угрозу развитию и дальнейшей жизни дочери. Я с ужасом слушаю, когда одна из этих женщин с нескрываемой гордостью заявляет, что другая – ее лучшая подруга. Они не могут прожить и дня друг без друга и без того, чтобы не обсудить, например, что происходит в семейной жизни дочери. Здесь явно отсутствует естественная независимость от матери. Взрослая дочь будет подчиняться ей больше, чем мужу, который не сможет стать главой семьи, потому что теща считает иначе. Второй аспект, на который стоит обратить внимание, – это личность отца. Что ваш отец дал вам как мужчина? Как он вам показал мир? Был ли рядом, когда был нужен вам? Могли бы вы рассчитывать на него и укрыться в его надежных руках? Или он был дома в гостях? Или командовал и постоянно критиковал?

Третий аспект, который мы рассмотрим, – это отношения ваших родителей и все, что вы узнали в детстве от них о совместной жизни. Понимание своей истории, того, из какой семьи вы родом и свидетелями каких событий стали, имеет первостепенное значение в построении ваших собственных долговременных отношений.

Чрезвычайно важный аспект жизни женщины – рождение детей. Биологическая особенность оказывает на нее огромное давление. Почти половина пациенток с эндометриозом страдают бесплодием. Для многих быть матерью кажется воплощением женственности. Они с трудом признают тот факт, что у них никогда не будет собственных детей. Хотя современная медицина и технологии допускают оплодотворение без непосредственного участия мужчины, подавляющее большинство женщин хотели бы забеременеть естественным путем. На возможность оплодотворения существенно влияет здоровье будущего отца. Однако многие мужчины не придают этому большого значения. Сотрудники клиник по лечению бесплодия отмечают, что мужчины неохотно идут к ним. Это создает дополнительную нагрузку на женщину, которая должна убедить партнера пройти обследование и участвовать в лечении бесплодия. Не секрет, что большинство из нас, мужчин, не видят или не хотят видеть себя отцами. Бывает, что они боятся потерять свой комфорт и так называемые мужские приоритеты (например, профессиональный или спортивный успех). Итак, стресс двусторонний. Болезнь, проблемы с наступлением беременности, не помогающий партнер, социальное давление… В отличие от мужчины, который может стать отцом даже в пожилом возрасте, женщина сталкивается с таким угнетающим фактором, как биологические часы. К тридцати годам она понимает, что с каждым месяцем забеременеть будет все труднее. Также увеличивается риск осложнений. Между тем, рождение ребенка социально облагораживает, а стало быть, желанно. Ей постоянно задают вопрос: «А когда у тебя будут дети?» Женщина обязана предъявить серьезный аргумент своей бездетности. Она борется с чувством неполноценности, стыда или даже с верой в то, что бездетность – это наказание за плохие поступки в прошлом. Всем известно, что стресс негативно влияет на здоровье. Стресс по вышеупомянутым причинам затрудняет и наступление беременности, и лечение бесплодия. Так почему бы не проработать эти внутренние конфликты в процессе психотерапии?

Какая помощь может понадобиться женщине в такой ситуации? Ответить на этот вопрос непросто. Все мы люди, все мы отличаемся друг от друга. На нас по-разному влияют такие факторы, как окружающая среда, культура, обычаи, социальный и экономический статус, семейная и личная история. У нас разное умственное, эмоциональное, познавательное и поведенческое развитие, что влияет на принятие решений и выборы. Среди различных техник по личностному росту и преодолению психологических травм психотерапия является вполне разумным и проверенным решением. В процессе терапии можно прожить заново прежние ранящие ситуации, но уже в безопасной терапевтической среде.

Но иногда ранит не прошлое, а настоящее. Болезнь или бесплодие становятся порой самым важным содержанием жизни и занимают все мысли человека. Именно поэтому чрезвычайно важно правильно определить терапевтические цели. И только во вторую очередь перейти к выбору наиболее эффективных стратегий, техник и методов психотерапии, за что, собственно, и отвечает психотерапевт. Есть несколько важных моментов, которые помогут в правильном определении цели. Не следует определять ее как отрицание, например, «Я не хочу болеть». Терапия не устранит чудесным образом эндометриоз и не сделает вас беременной. Вашу цель можно переформулировать следующим образом: «Я научусь лучше справляться с симптомами болезни»; «Я буду заботиться о своем здоровье» и т. д. Следующие шаги – прояснение собственных резервов и дефицитов у пациентки и поиск оптимальных способов достижения цели. Разумеется, в процессе работы мы будем задействовать прошлый жизненный опыт. Иногда нужно будет сосредотачиваться на нем, а иногда – нет. Важно уже одно понимание того, что этот опыт может служить источником знаний для принятия новых решений и своеобразным индикатором, что для вас хорошо, а что – нет.

Чувства рождаются в нас сами собой, и контролировать их появление, как часто неправильно понимают работу над своими эмоциями, невозможно в принципе. Но мы можем научиться тому, что существенно улучшит наше самочувствие. Речь идет о распознавании собственных эмоций, управлении ими и применении навыков управления на практике. Блуждающие мысли человека и сила его эмоций могут исказить ситуацию и тем самым затруднить принятие правильных решений.

Приведу простой пример. Пациентка испытывает физическую боль, связанную с менструацией. Она начинает принимать обезболивающие, от которых ей становится еще хуже. Она видит, что впереди много домашних дел, а муж занят чем-то другим. Она знает, что, если она не выполнит запланированное, она будет раздражаться, возможно, даже злиться на себя за то, что она не соответствует роли хорошей жены и матери. Она собирает остаток сил и приступает к работе. Потом она падает с ног от усталости и боли и, вместо того, чтобы злиться на себя, злится на мужа за то, что он не догадался и не предложил ей помощь. Она удивлена, что у мужа хорошее настроение и что он не видит ее страданий. Между ними назревает конфликт. В ее глазах муж становится бесчувственным, она чувствует себя одинокой и непонятой. Физическая боль превращается в раздражительность и гнев. Эти эмоции не обосновываются, не объясняются. Происходит перенос на кого-то другого. Объектом, ответственным за ее состояние, становится муж. В голове женщины крутится фраза: «Он должен был догадаться». Однако он не догадывается. Он совершенно не понимает ситуации. В своем поведении женщина доходит до эмоционально выраженного нападения на мужа, на что он отвечает агрессивной защитой. В таких конфликтных ситуациях каждая сторона использует паттерны, полученные как в детстве, так и из недавнего опыта. В свою очередь, опыт столкновений накапливается в памяти у каждой из сторон, создавая образ их отношений. Конечно, в нормальных отношениях всегда есть и радостные, светлые моменты. И после ссор всегда есть свет в конце туннеля. В жизни есть и хорошее, и плохое, и уровень эмоционального напряжения не достигает обычно пределов терпения. Но при таких серьезных проблемах, как хроническое заболевание или бесплодие, эмоциональная неустойчивость выше и на ее «графике» появляются острые пики, то есть время перехода из одной крайности в другую достаточно короткое. Это очень утомляет пациентку, она жалуется на отсутствие эмоциональной стабильности. Проявление своих чувств, информирование о них близких людей и коррекция ваших ожиданий по отношению к ним, безусловно, помогут улучшить качество отношений и личной жизни. Чтобы освоить эти навыки, всегда есть смысл прибегнуть к помощи третьих лиц – специалистов или тех людей, которым вы доверяете и у которых нет эмоциональной вовлеченности в вашу ситуацию.

Что делать?

С точки зрения терапевтической практики, ответ кажется несложным. Существует множество исследований, подтверждающих эффективность психотерапии. В то же время есть люди, которые не ощутили ожидаемых результатов. И здесь дело не в том, чтобы найти, что не сработало, так как причины могут быть разные. Нужно не только использовать проверенные способы, но и искать свой собственный путь развития. То, что оказалось полезным для одних, не должно рассматриваться как пригодное для всех. И наоборот: решения, которое не сработали для других, не должны подвергаться критике. Золотая середина – делиться собственным опытом, избегая осуждения.

С развитием технологий и средств коммуникаций новой формой работы психотерапевта становятся онлайн-сеансы. Несомненное преимущество заключается в том, что пациентам не нужно добираться к психотерапевту, что требует времени и увеличивает стоимость терапии. Сложности могут заключаться в отсутствии прямого контакта, невозможности видеть друг друга целиком, если не захватывает камера, в искажении голоса и технических помехах. Тем не менее онлайн-сессии проводятся весьма успешно.

В последние годы быстро развивается такой формат взаимопомощи, как группы, объединяющие людей с аналогичной трудной ситуацией. Важную роль играют модераторы этих групп: они собирают людей, обеспечивают соблюдение правил и экологичность в группе, координируют подачу контента и т. д., чем заслуживают высших похвал. Существуют как очные, так и онлайн-группы.

Еще одна форма помощи – профессиональные профильные тренинги. Во время занятий у участников есть возможность познакомиться с другими людьми и поделиться своими проблемами, и не только связанными с болезнью. Работа в группе вскрывает множество нюансов, которые невозможно увидеть самостоятельно. Группы могут быть ориентированы на людей, испытывающих эмоциональные переживания, связанные с болезнью, потерями, неспособностью реализовать свои желания, отчуждением со стороны родственников… Цель тренинга – не избавиться от страдания, а приобрести навыки справляться с ним. Знание того, что другие тоже борются с подобными проблемами, обретение поддержки и надежды позволяет улучшить качество жизни, научиться строить благоприятные отношения с близкими.

Далее поговорим о самопомощи. Одна из самых интересных ее форм – ежедневная тренировка внимательности и выражения благодарности, а также медитации с использованием простых техник релаксации. Внимательность помогает чаще быть «здесь и сейчас»; благодарность учит соглашаться с тем, что мы не можем изменить, и быть благодарным за то, что у нас есть, даже если это что-то сложное и трудное; медитация позволяет расслабиться. Все эти техники требуют регулярной практики, их нужно выполнять, несмотря на усталость и плохое настроение. Конечно, чтобы использовать их эффективно, необходимо обучиться у более опытных людей. При этом необходимо позаботиться о том, чтобы ради избавления от боли не оказаться неосознанно втянутым в не очень честные действия других людей, например, в группах, связанных с религией или философией.

Наконец, не стоит забывать, что, помимо психики, у вас еще есть тело, которое требует помощи. Регулярные медицинские осмотры, физическая активность и продуманная диета, безусловно, помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие.

Дневник 4

Прежде

Гормоны я принимала до декабря 2017 года. Именно тогда во время осмотра гинеколог обнаружил у меня опухоль на левом яичнике. Он сказал, что это геморрагическая опухоль. Размеры ее были 47×64 мм.

Не может быть! Я же принимаю препараты. А что, если это что-то серьезное?

На мой вопрос врач ответить не смог. Он сказал, нужно обязательно поменять лекарства. И прописал мне синтетический гормон, который нужно было начать принимать на шестнадцатый день цикла. Две таблетки в день в течение десяти дней должны были значительно уменьшить опухоль или даже полностью ее убрать. Другого варианта врач не знал или не предложил его мне.

Рисовало ли мое воображение кошмары с участием рака в главной роли?

Да.

Но всякий раз, когда только ловила себя на этой мысли, как можно скорее выбрасывала ее из головы и начинала визуализировать красивые здоровые яичники. Буквально! Я представила себе два распрекрасных яичника внутри моего живота. Я делала это каждый день перед сном и всякий раз, когда меня посещали мрачные мысли.

Приходилось постоянно контролировать себя, не поднимать тяжести и не напрягаться, чтобы опухоль не лопнула. Если бы это случилось, я бы, наверное, попала на операционный стол. Об этом я тоже старалась не думать, быстро стирала в голове видение госпитализации, заменяя его любым другим, только позитивным.

5 января 2018 года у меня началось кровотечение. Кровь буквально заливала меня, я не успевала бегать в ванную. Время от времени наступал часовой перерыв, а затем кровотечение возвращалось с новой силой. Даже после родов у меня не было таких обильных месячных. Я оказалась в заточении – дома, рядом с туалетом, который был нужен мне каждые полчаса. Я нервничала и чувствовала, как слабею физически. Очередной прием у меня был назначен на 17 января, и я надеялась как-нибудь до него дотянуть.

Дневник 5

Теперь

10 января 2018 года

В среду, около восьми вечера мой младший упал и так сильно порезал губу, что пришлось срочно ехать в больницу. Врач зашивал его, я держала за руки, М. – за ноги, а медсестра – за голову. Адам плакал, но даже не дрогнул во время процедуры. Благодаря этому врач быстро и хорошо собрал ему мордашку. Когда все было позади, сынок крепко прижался ко мне и остался так надолго. Я почувствовала, что адреналин придал силы, которые я почти потеряла с начала кровотечения.

Домой мы вернулись после десяти. Когда эмоции улеглись, я почувствовала озноб. Я думала, что это реакция на стресс, но, как потом выяснилось, я ошибалась.

11 января 2018 года

Утром я встала с чувством слабости и с одышкой. У меня то начинался, то проходил озноб. Это напоминало самочувствие после рождения Адама, когда в организм попал стрептококк. Я сразу поехала сдать анализы и в тот же день получила результаты. Гемоглобин был на нижней границе нормы, эритроциты немного ниже нормы, а уровень железа сильно понижен. При норме от 37 единиц и выше у меня было 20. С каждым часом мне становилось хуже, и я поехала в отделение неотложной помощи. Врач направила меня на ЭКГ и в отделение внутренних болезней в соседнее здание, где я должна была ждать, пока меня осмотрит другой специалист. Тот опросил меня. Я рассказала об опухоли и о том, что сейчас происходит. Об ознобе, одышке, невыносимо длительных и обильных месячных, слабости и результатах анализов. Через некоторое время меня перевели в отделение акушерства и гинекологии. Там меня осмотрел гинеколог.

К моему удивлению, левый яичник, на котором была обнаружена опухоль, оказался чистым. Зато было что-то в матке. Что-то, слишком большое для эндометрия на этой стадии цикла. Это что-то и могло вызвать кровотечение. Врач предположил, что это замершая беременность. При этих словах я побледнела еще больше. Однако анализ крови показал, что это не так. То, что не придется чистить матку, это плюс. А то, что непонятно, что это, – разумеется, минус.

Я была так растеряна и так нервничала, и в такой ужасной физической форме, что даже не знала, как мне на все это реагировать.

В конце концов, меня отправили обратно в приемный покой отделения внутренних болезней и после небольшого разговора выписали. В понедельник утром, 15 января 2018 года я должна была позвонить гинекологу, который незадолго до этого меня осматривал, и договориться об удалении этой штуки из матки – что бы это ни было. Я получила рецепт на двойную дозу железа и наставление терапевта заботиться о себе, потому что я мать троих детей.

Дома я передала информацию М. Как всегда, он все воспринял спокойно, у меня даже сложилось впечатление, что ему все равно. Однако он обнимал и целовал меня больше, чем обычно, поэтому я поняла, что он тоже волнуется.

Я был подавлена. Я начала всерьез задумываться о своей жизни. О том, как меня достал эндометриоз, как он отнимает у меня радость и здоровье, потому что чувствовала себя я так, как будто мне восемьдесят лет, а ведь я молодая женщина. Этот день стал для меня переломным. Мне, очевидно, нужно было попасть в отделение неотложной помощи, чтобы принять решение изменить свою жизнь. Я боялась, что болезнь заберет у меня еще больше. Она и так отняла у меня столько прекрасных моментов. Сколько раз я отказывалась от проведения времени с моими детьми и мужем и вместо этого лежала в кровати. Так часто не делала того, что было для меня действительно важным. А потом видела сожаление М., что меня не было с семьей. Он показывал фотографии детей, которые делал на берегу моря или в парке, пока я валялась дома, мучаясь от боли и пытаясь продержаться до вечера.

Хватит!

Я больше не хочу все это терять! Ну, что за перспектива провести всю жизнь в постели, постоянно беспокоиться о здоровье? Лишить себя возможности сходить с детьми в парк поесть мороженого или отправиться куда-нибудь всей семьей? Я не хотела и не могла так больше жить – от месячных к месячным. Самое ценное, что у нас есть, – это время. И оно ускользало сквозь пальцы, пока я была в плену у эндометриоза. Теперь я хотела это время вернуть и знала, что это означает. Я должна была перестать страдать, взять себя в руки, крепко обнять свою жизнь и сказать себе: «Я тебя люблю»! С этого надо было начинать. Но как?

Тогда я еще боролась за выживание, но я знала, что уже почти кричу:

«Все, хватит, я хочу наслаждаться жизнью с теми, кого я люблю!»

12 января 2018 года

В этот день я начала работу над своим здоровьем и самочувствием. Сначала я шла на ощупь и сделала то, что сделала бы любая из нас: залезла в Google и стала искать ответы на следующие вопросы.

Что такое эндометриоз? Как он лечится?

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы себе помочь?

Есть ли какая-то доказанная теория о причине заболевания?

Помогают ли витамины?

Что мне делать со связкой «я и болезнь»?

Каким образом думать о болезни, чтобы улучшилось состояние психики?

С проблемой эндометриоза сталкиваются все больше и больше женщин. И тем не менее до недавних пор я ничего об этом заболевании не знала, кроме того, что оно существует и проявляется какими-то симптомами. Я читала описания течения болезни, посвященные ей статьи, просматривала десятки веб-сайтов, но так и не нашла комплексного подхода к решению этой проблемы.

Мне пришлось систематизировать информацию самостоятельно. Я искала ее, где только могла, и расширяла свои знания всеми возможными способами. Я прочитала несколько статей о том, что очаги эндометриоза, расположенные за пределами полости матки, ежемесячно кровоточат в организме, вызывая воспаления. Читала о том, что эндометриоз связан с иммунной системой, что, в свою очередь, означало наличие у больных проблем с кишечником, прежде всего, потому, что именно он отвечает за иммунитет. Я нашла информацию, что у пациенток с эндометриозом отмечается сниженный апоптоз, то есть запрограммированная гибель клеток. У здоровых женщин во время менструации клетки эндометрия подвергаются апоптозу, а те, что остаются в организме, поедаются макрофагами, то есть клетками иммунной системы. А у нездоровых этот процесс нарушен, и роль здесь играет все: генетика, неправильное питание, стресс, недостаток физических упражнений, окружающая среда и даже то, хорошо ли мы спим. Собрав информацию воедино, я сделала вывод, что проще всего начать с изменения мировоззрения, питания и физической активности. Устранить все неблагоприятные факторы сразу я не могу. Например, не могу повлиять на окружающую среду, где полно химикатов. Или на стрессы. С тремя маленькими детьми стресс у меня каждый день, а полноценный сон – недостижимая мечта.

Я начала задаваться вопросом, как мне нужно изменить рацион. Я прекрасно знала, что мой любимый сахар – враг номер один, но до сих пор не было мотивации хотя бы ограничить его, не говоря уже о том, чтобы полностью исключить. Я понимала, что это будет непросто…

Я очень падка на сладкое и кофе. И вообще ем не особо здоровую пищу, хотя фастфуд и газировку обхожу стороной. Но люблю булочки, пирожные, печенье, вафли… Меня не волнуют пищевые добавки и пробиотики, а они нужны для нормальной кишечной микрофлоры. Не люблю изобретать новые блюда, да и вообще находиться на кухне. Но я приняла решение. И должна держать данное себе слово. Я хочу полностью изменить свою жизнь: заботиться о правильном питании, улучшении самочувствия, хорошей физической форме и совершенно другом подходе к своему заболеванию.

Так постепенно вся информация стала складываться в систему, а я нащупала направление, в котором нужно идти. Я написала список того, что запланировала изменить в своей жизни. При этом я не хотела, чтобы мой организм или мозг слишком сильно напрягались: я быстро бы нашла отговорки, когда что-то оказалось бы для меня слишком сложным. Я знаю, у меня все получится только в том случае, если я буду все делать постепенно, шаг за шагом. В этом дневнике я буду рассказывать о своих успехах и неудачах. Если изменения, которые я внедряю с этого момента, улучшат мое самочувствие хоть на йоту, я буду рада поделиться этим опытом с другим женщинам и таким образом им помочь.

Я начинаю. Вот мой список. Вот что я буду менять.

1. Установка. Это будет трудно, потому что мне внушили, что эндометриоз неизлечим и пребудет со мной до менопаузы. Иногда будет утихать, иногда возобновляться, но до наступления климакса присутствие этого нежеланного гостя мне обеспечено.

С этого момента я меняю то, что мне внушили, – вернее, я сама поддалась этому внушению. Я буду сильнее этих убеждений, я реализую свой план действий и увижу, как организм становится здоровее и крепче.

2. Пищевое поведение. Это тоже будет непросто, но я нашла в Интернете несколько отчетов женщин, которые улучшили здоровье и уменьшили симптоматику благодаря диете. Думаю, это правильный путь к тому, чтобы почувствовать себя лучше и избавиться от болей. Мне жалко времени на боль.

3. Образ жизни. Делаю ставку на движение. Хоть у меня и нет в нем недостатка, поскольку я забираю детей из школы и сада пешком, а также хожу по магазинам и таким образом каждый день прохожу четыре-пять километров. Не хватает мне расслабляющих упражнений для души и тела. Простой спокойной гимнастики для всех групп мышц. Растяжки и дыхательных упражнений, которые в свое время я делала каждый день.

4. Вот и все! Только и всего – и сколько всего! За дело!

В ближайшие полгода я буду внедрять эти шаги и мониторить состояние здоровья.

Как выглядело мое питание до этого?

Завтрак (семь-восемь часов утра) – булочка с отрубями или два кусочка пшеничного хлеба или три кусочка хлеба из муки грубого помола с семенами подсолнечника. С маслом, сыром и джемом. Обязательно растворимый кофе плюс таблетка железа.

Первый перекус (около десяти часов) – банан.

Второй перекус (около полудня, после того, как я укладывала Адама спать с надеждой на час покоя, а если повезет, и больше) – растворимый кофе с вафлями или кусочком торта из кондитерской.

Обед (в очень разное время) – обычно бульон с лапшой из пшеничной муки или жареная куриная грудка, картошка и порция овощей (брокколи, морковь, огурец или квашеная капуста).

Третий перекус (около пяти вечера) – растворимый кофе и кусочек молочного шоколада.

Ужин (после того как дети были уложены спать, то есть после девяти) – как правило, идентичный завтраку, разве что я добавляла помидор или свежий огурец.

В общем, так себе меню… Много сахара, пшеницы, мало овощей и фруктов.

Так это выглядело раньше, а сейчас будет по-другому.

26 января 2018 года

Прошло две недели с тех пор, как я начала работать над переменами в жизни. В плане здоровья у меня кое-что изменилось. 15 января 2018 года я по предписанию врача позвонила в больницу, чтобы записаться на прием и проверить матку. У меня все еще были кровотечения, хотя и не такие сильные. Я чувствовала себя лучше, прошла одышка. Я могла пожаловаться только на слабость и ощущение, что все делаю в замедленном темпе.

Мне назначили УЗИ. Врач, которая его проводила, дважды проверила снимки, сделанные во время предыдущего приема и даже позвонила врачу, который меня осматривал. Каково было их и мое удивление, когда оказалось, что все в порядке. В матке осталось лишь крохотное непонятное нечто диаметром восемь миллиметров.

Чудо?

Неизвестно. Меня отправили домой.

В голове был рой противоречивых мыслей, меня переполняли эмоции. По дороге я заскочила к своему гинекологу и обо всем ему рассказала. Он осмотрел меня и сообщил, что после гормона, который он мне прописал, эндометрий немного разросся, и это он – те восемь миллиметров. Доктор был рад, что киста исчезла. Скорее всего, именно ее самопроизвольное удаление из яичника вызвало такое резкое ухудшение самочувствия и обильное кровотечение.

Теперь я планирую отказаться от гормонов. Я хочу дать наконец своему организму возможность работать в своем собственном режиме. Может, лекарства и помогают снимать обострения, но у них есть побочные эффекты, с которыми я многократно сталкивалась за годы их приема.

Я очень надеюсь поправить здоровье, изменив рацион. После первых корректировок он выглядит так.

ЗАВТРАК

Вариант 1 – омлет из полбяной, овсяной и рисовой муки (в разных пропорциях, в зависимости от того, как у меня насыплется, всего около 2/3 стакана) и 3–4 яйца (это источник железа). Из этого замеса я делаю два больших блина. Омлет на завтрак едят и мои дети. Вместе с омлетом я, к сожалению, пью свой любимый растворимый кофе, от которого не могу отказаться. Омлет я намазываю джемом (обычно из черной смородины). Да, я знаю, что это сахар, но мне нужно побаловать себя такой вкусняшкой с утра. И я говорю себе, что черная смородина – это источник антиоксидантов.

Вариант 2 – булочка из безглютеновой муки, которую я пеку накануне; тут я пока ничего не могу изменить.

Вариант 3 – овсянка. Большая тарелка овсянки на воде, в которую я добавляю мед. Кофе. В любом из этих вариантов – ноль пшеницы.

Во время завтрака я принимаю БАДы: таблетку железа (по рецепту), таблетку витамина С (без рецепта), витамин С в порошке – его я растворяю в воде (половина чайной ложки порошка на стакан) и каплю витамина D (2000 ЕД).

ПЕРВЫЙ ПЕРЕКУС

Сырая морковка, порезанная крупной соломкой, чтобы лучше хрустела. Стакан биокефира (правда, не каждый день). Второй вариант перекуса – фрукт: груша, яблоко или банан.

ВТОРОЙ ПЕРЕКУС

Растворимый кофе и что-нибудь сладкое. Шоколадная вафля – единственный грешок в течение дня.

ОБЕД

Бульон, который готовился не менее пяти часов, без пшеничной лапши. Если есть другие сорта лапши, добавляю их. Также кладу красную чечевицу или просто выпиваю чашку горячего бульона, закусывая сваренной в нем морковкой.

ТРЕТИЙ ПЕРЕКУС

Банан или яблоко, иногда груша, в зависимости от того, какой фрукт я ела раньше, чтобы они не повторялись.

ПЕРВЫЙ УЖИН (в случае с ужином я немного поменяла время приема пищи)

Вариант 1 – около семи вечера я ем то, что называю мини-обедом. Когда М. приходит домой, я подаю ему поздний обед и сама ем то же, что и он, только в гораздо меньших количествах. Обычно это отварной картофель, мясо, запеченное в термостойкой посуде или в рукаве, очень редко жареное на сковороде. Мясо я покупаю только у двух проверенных польских производителей. Оно не относится к органическому, но выращивается без ГМО-кормов и антибиотиков. Так заявляет производитель, и я в это верю, потому что разница по сравнению с другим мясом огромна. То, что я покупаю, сухое, не водянистое. У него другой вкус и размеры по сравнению с продукцией из супермаркетов: куриные грудки намного меньше, чем те, что продаются в большинстве магазинов. К этому я добавляю свежий огурец или помидор, или сырую морковь, натертую отдельно или с сельдереем. Иногда вместо мяса делаю яичницу из двух яиц.

Вариант 2 – рисово-яблочная запеканка с корицей и добавлением небольшого количества масла и сахара. (Да, я знаю, что сахар! Но я ем эту запеканку максимум три раза в месяц).

Вариант 3 – воздушные рисовые или рисово-кукурузные хлебцы с сыром, медом или джемом. Такой вариант я выбираю, если не очень голодная.

ВТОРОЙ УЖИН

Около десяти вечера съедаю что-нибудь легкое. Иногда пропускаю второй ужин, в зависимости от сигналов, которые посылает желудок. Здесь я не заморачиваюсь: ем овсянку с медом (маленькую порцию) или большой фрукт или свежеиспеченную булочку из безглютеновой муки с сыром и большим огурцом (или помидором, по очереди).

В моем рационе нет йогурта или молока, потому что, если в меня попадает хоть капля молочного, появляются прыщи на лице. С пятнадцати лет (а мне тридцать восемь) я страдала от так называемого ювенильного акне. Я боролась с прыщами до рождения первого сына, то есть до двадцати восьми лет. Лечилась всем: гормонами, антибиотиками. Когда моего первого ребенка начали мучить колики и газы, пришлось сильно изменить свой рацион, чтобы продолжать его кормить. Я убрала из меню молочные продукты и всю тяжелую пищу, и моя кожа с каждой неделей становилась все лучше и лучше. Когда через шесть месяцев я закончила кормить и опять стала пить молоко и есть йогурты (жареное я все еще не ела), состояние кожи снова ухудшилось. Я решила проверить и снова отказалась на месяц от любимой молочки.

И что?

Та-дам!

С кожей никаких проблем! И по сегодняшний день молоко и йогурт в отставке. Кефир, сыр и масло мне пока вреда не наносят. Я знаю, что молочные продукты не рекомендуются при эндометриозе. Это еще раз показывает, что с такой диетой я двигаюсь в правильном направлении.

Мой сегодняшний рацион отличается тем, что в нем почти нет пшеницы, меньше сладостей и больше сырых овощей. Я пью на одну чашку растворимого кофе меньше в день, а между приемами пищи пью воду. Планирую постепенно видоизменять свою диету в течение следующих месяцев, чтобы поймать момент, когда я буду ей довольна и в полной мере почувствую положительный эффект. Я не хочу спешить, буду закреплять новые привычки постепенно, чтобы не сорваться от большого количества нововведений.

Что интересно, уже сейчас я вижу первые эффекты. Это удивительно, потому что на новой диете я всего две недели. Однако результаты есть. Прежде всего, я чувствую себя более легкой. Нет ощущения переполненного, набитого живота, которое часто бывает из-за употребления в пищу пшеницы. Я похудела на два килограмма, хотя ем больше. При росте 168 сантиметров я сейчас вешу 61 килограмм, хотя три недели назад мой вес был 63 килограмма. Я довольно худощава и худеть не планировала, но, так или иначе, это приятный побочный эффект.

Легко ли было соблюдать эти нововведения?

Нет! Первую неделю мне не давали покоя запахи из пекарни рядом с домом, я вспомнила о любимых тортиках из кондитерской и мечтала о бутерброде с джемом. Мне все время казалось, что я хочу есть. Тяжело было вставать на полчаса раньше, чтобы приготовить для детей что-то кроме бутербродов или хлопьев с молоком. Омлет требует бо́льших усилий, чем просто положить кусок сыра на хлеб.

Стоило ли оно того?

Конечно!

Мне стало лучше уже через неделю. Исчезло чувство тяжести, и это была лучшая награда для меня. А знание того, что я кормлю овощами заодно и потомство, тоже тешило мое материнское эго.

Но было у новой диеты и несколько минусов. Во-первых, деньги. Здоровая пища стоит дороже, чем бутерброды из пшеничного хлеба. Во-вторых, время. За пять минут не сделаешь ни омлет, ни овсянку. И булочки так быстро не испечешь. Новая диета, как и любое другое нововведение, требовала жертв. Но игра стоила свеч.

У меня трое детей, и с младшим я одна с утра до обеда. М. отвозит старших в школу и в сад, а забираю их я, и часто в разное время. При этом со мной двухлетний ребенок, которого иногда нужно пронести на руках сотню метров, или поудобнее усадить в коляске, а по ходу еще сделать покупки для семьи из пяти человек. Однако, имея кучу обязанностей, я все же смогла найти время, чтобы рисовать, писать и готовить. Я просто стала меньше заниматься уборкой, а вечерние игры доверила самим детям и их папе. Когда дома все трое мальчишек, я могу сделать гораздо больше, чем когда со мной только Адам, поскольку компания заботится о себе сама. А еще я обнаружила, что карапуз любит готовить: смешивать все в блендере, очищать шампиньоны, подавать мне картофелины и вообще следить за всеми процессами, так что он мне помогает по-своему.

Как выглядит мой обычный день? Ну, вот хотя бы сегодня… Я встала в шесть пятнадцать. Поскольку я ужасная мерзлячка, я поплотнее закуталась в свой толстый серый халат и приволокла свое полубессознательное тело на кухню. Начала готовить завтрак для своей команды. На столе у нас каждый день сырая морковь, нарезанная тонкими ломтиками, и свежие огурцы. Тот, кто их не любит, получает дополнительную порцию моркови. Сегодня я приготовила пышный омлет. БАДы: витамины D и C в соответствующих для всех пропорциях.

Больше всего проблем, как обычно, с Адамом. Он хочет есть только бульон, сыр, молоко и картошку. Иногда может соблазниться яблочком, грушей, гомеопатической порцией мяса, но обычно его стиль питания доводит меня до нервного срыва! Поэтому вместо завтрака, когда просыпается, он получает бутылку молока.

Потом я делаю другой завтрак для старшего. Среднего кормят в детском саду. Около половины восьмого старшие дети ушли, и я осталась с Адамом. Позавтракала и, пока дитя еще спит, начинаю работать. Обычно до девяти тридцати я пишу или рисую, и никакой домашней работы в это время не затеваю. И вообще я пока еще в пижаме. К бардаку после завтрака не прикасаюсь, постели не заправляю, стиралку не включаю. Я полностью сосредотачиваюсь на работе. У меня объективно мало времени, но достаточно, чтобы продвигаться дальше.

Когда просыпается младший, начинается свистопляска. Ему два с половиной года, и это испытание. День начинается с протяжного нытья: «Ма-а-ам-м-ма-а-а-а, я хочу молока». Затем мы разбираемся с памперсами, одеваемся и начинаем новый день. Обычно карапуз пьет свое молоко, слушая сказку, что позволяет ему спокойно прийти в себя и полностью проснуться. В это время я, – а у меня есть около двадцати минут, – застилаю постели со скоростью торнадо, ликвидирую бардак на кухне и закладываю первую стирку.

Потом, в перерывах между играми с Адамом, я читаю то, что написала, что-то добавляю и исправляю. Развешиваю белье. Уже почти одиннадцать, пора одеваться. Я снимаю халат, под присмотром сына принимаю душ и делаю легкий макияж. Потом мы играем и рисуем. Около часа дня – тарелка супа. Чтобы покончить с обедом, нам нужно примерно полчаса. Потом мы собираемся в магазин и забирать старших мальчиков. Процесс одевания напоминает у нас битву народов. Адам вырывается и убегает, я преследую и ловлю его. В итоге я уставшая и раздраженная, а он весело хохочет, если ему удалось хотя бы пару раз победить мать в этой схватке.

Выходим. Покупаем продукты для нашей семьи из пяти человек. Попутно нужно найти палку для юноши, ибо он хочет разгребать сугробы. Каждый сугроб. О, у нас есть палка. Садимся в автобус. Адам не в состоянии пройти весь путь пешком, а я не в состоянии одновременно таскать его на руках и делать покупки. В сад мы добираемся уже после двух. Забираем Габриэля. Потом все втроем идем за Янеком в школу. Теперь пощады не жди. Идем пешочком, автобусов нет. Школа ближе к нашему дому, чем детский сад. Добираемся туда после трех. Забираем старшего. Идем домой через лес, потому что это кратчайшая дорога. Переступаем порог около четырех. Теперь нужно снять со всех зимнюю одежду и начинать готовить обед для папы. Мальчикам я разогреваю суп на бульоне, все его едят. Обычно Адам на второе уже ничего не хочет, но, бывает, что-то поклюет. Зато всегда кричит, что хочет шоколад и вафли. Я не террорист-диетолог и позволяю своим детям немного полакомиться в течение дня. Потом я готовлю обед. У парней после супа приступ веселья. Я смотрю на часы. Уже пять вечера.

Ну вот, курица в духовке, картошка варится, есть минутка выпить кофе с шоколадной вафлей – мой ежедневный грешок. Я закрываю глаза и растворяю мысли в дыхании. Я чувствую, как воздух проходит через нос, попадает в легкие. Каждый вдох все глубже. Я почти что вижу этот воздух и то, как он меняется в альвеолах. Я пытаюсь сконцентрироваться только на этом. После нескольких таких осознанных вдохов я думаю о своих мужчинах. Господи, как я тебе за них благодарна. За их здоровье, за их улыбки, за их присутствие в моей жизни. Глаза наполняются слезами. Я чувствую искреннюю, глубокую благодарность. Спасибо за деревья за окном. За ветер, который их качает, за птиц, голоса которых я слышу, когда иду мимо нашего дома. За мои таланты, за дар любви. За благодать веры и все хорошее, что дарит сегодняшний день. Даже за мои красивые волосы!

Кофе допит, картошка сварилась, куриная грудка почти пропеклась.

После шести приходит с работы М. Идеальное время для обеда. Даю ему поесть, немного болтаем. Потом ужин. Стряпаю его я, чтобы М. мог посвятить время детям. Я слышу крики, писк, смех и наблюдаю весь этот восхитительный хаос безумных мужских игрищ. После восьми мы ужинаем. Младший плохо ест, и это моя ежедневная проблема – впихнуть в него хоть что-то полезное для растущего организма. Если у меня остается хоть какая-то энергия, а у М. есть силы занять на время нашу честную компанию, я замешиваю тесто на булочки. Это занимает около пяти минут, а потом я выкладываю разделенное на булочки тесто на противень рядом с разогретой духовкой, чтобы они немного подошли от тепла. Через двадцать-тридцать минут я ставлю противень в духовку. Меньше чем через полчаса булочки готовы. Мальчишки уже в пижамах, зубы почищены. Теперь молоко для Адама, которое он получает прямо в кровати. Девять вечера. Дети в постели. М. читает им на ночь сказку. Потом я захожу чмокнуть их перед сном. Все, материнское время окончено.

Закрываю главу под названием «Мама» и открываю другую, под названием «Женщина». Приходит М., мы разговариваем, что-то смотрим по телевизору. Иногда ставим какой-то фильм, иногда обсуждаем прошедший день. М. играет на гитаре все лучше и лучше, все красивее и красивее. Потом я отвечаю на электронную почту и комментарии в соцсетях, планирую, что нужно сделать завтра. Так, дать Янеку деньги на автобус. Через неделю у них экскурсия. Слушаю, как играет М. Пью вино. Иногда М. играет мне песни, которые ему нравятся. Это он заботится о музыкальном просвещении моей скромной, вечно занятой персоны. Мы оба уже очень устали. У меня уже глаза слипаются, но я обещала себе, что почитаю книгу по натуропатии. Допиваю вино, оставляю М. с гитарой. Ложусь в постель и читаю книгу, до тех пор пока не чувствую, что мозг больше ничего не усваивает. Откладываю книгу, закрываю глаза. Если сразу не засыпаю, повторяю свою молитву. И уже с ней засыпаю…

Диета при эндометриозе

Матеуш Климчак

Консультации по вопросам питания важны не только для достижения цели по снижению веса. Также они необходимы при заболеваниях, связанных с нарушением фертильности, к которым мы относим и эндометриоз, и должны составлять неотъемлемую часть процесса лечения.

Хотя эндометриоз полностью еще не изучен, развитие медицины и науки о питании человека позволило определить принципы рационального питания при этом заболевании. Было установлено, что лечебная диета уменьшает воспалительные процессы органов малого таза и может снижать у пациенток риск рецидива. Важно понимать, какое значение имеет выбор еды, и помнить не потерявшие своей актуальности слова Гиппократа: «Пусть пища станет вашим лекарством, а лекарство – вашей пищей».

Эндометриоз может развиваться из-за ослабления иммунной системы

Как это происходит?

На диаграмме, представленной на следующей странице, я перечислил факторы, влияющие на появление эндометриоза. Похожая схема была опубликована доктором Эндрю Кэмпбеллом на сайте PubMed в 2014 году в разделе, посвященном аутоиммунным заболеваниям. Доктор Донателла Казерта, в свою очередь, в 2016 году опубликовала результаты исследования, показывающего, что у эндометриоза много общего с аутоиммунными заболеваниями и что им часто сопутствуют аллергии. На диаграмме указаны факторы, приводящие к нарушениям иммунной системы, на которой, собственно, все и завязано.

Что касается питания, самая важная информация заключается в том, что дисбактериоз кишечника влияет на ослабление или нарушение работы иммунной системы. Его часто называют матерью всех болезней.

Факторы окружающей среды, такие как химическое загрязнение воздуха, воды, почвы и продуктов питания, а также генетические – это факторы, на которые мы не можем существенно повлиять. Поэтому в дальнейшем я их касаться не буду. Сосредоточимся на том, что зависит от нас, – на выборе продуктов питания.

Что общего у иммунной системы и эндометриоза?

Одна из теорий происхождения эндометриоза – возвратное поступление менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы. Это явление наблюдается у каждой менструирующей женщины с проходимыми фаллопиевыми трубами. Однако не у каждой женщины развивается эндометриоз. Почему?

Когда менструальная кровь вместе с клетками слизистой оболочки матки (эндометрия) попадает в брюшную полость, ее поглощают макрофаги, то есть клетки-пожиратели, фагоцитирующие клетки иммунной системы. Если же иммунная система не видит клетки эндометрия, они могут поселиться на хорошо васкулированной (снабженной кровеносными сосудами) брюшине, то есть на оболочке, выстилающей брюшную полость. Так возникает очаг эндометриоза, который может возникнуть в любом месте брюшной полости – на яичниках, кишечнике или стенке матки.

Дисбактериоз кишечника

В последнее время много говорят о загрязнении планеты пластиком. Эта проблема чрезвычайно важна для человечества в целом и для будущего матери-земли. О ней знает большинство. Но, когда дело касается гораздо меньшей, но гораздо более близкой нам экосистемы – нашего тела, в котором обитают миллиарды микроорганизмов, – ситуация, к сожалению, иная. Микроорганизмы, живущие на коже, создают барьер между внешним миром и нашим внутренним. Также они живут на поверхности слизистых оболочек, выстилающих полости нашего тела. Мы различаем два состояния микрофлоры. Первое – эубиоз, или нормальное состояние. Второе – дисбактериоз, или нарушенное состояние.

Дисбактериоз – причина дисфункции иммунной системы. Сбой в ее работе может приводить к аутоиммунным заболеваниям, при которых организм начинает воспринимать некоторые из собственных тканей как чужеродные и вырабатывать антитела для борьбы с ними. Это, в свою очередь, вызывает воспаление.

Бактерии можно сравнить с двумя волками в сказке, в которой один зверь был хорошим, а другой – плохим. Героя спросили, какой волк выиграет схватку, и тот ответил: «Которого лучше кормили». Так и с кишечными бактериями. Те, кого мы снабжаем хорошим питанием, будут сильнее, и благодаря этому наш иммунитет окрепнет. У микрофлоры кишечника есть еще и способность восстанавливаться. Однако эта способность теряется, когда мы слишком долго болеем или принимаем лекарства, негативно влияющие на кишечник, например, антибиотики. В таком случае необходимо лечить дисбактериоз. Самый распространенный, естественный метод лечения – прием пробиотиков, наиболее эффективными из которых являются те, что содержат живые бактерии, которым присуща многовидность. Это означает, что мы получаем не один только штамм бактерий, но целые колонии, которые живут в симбиозе и проявляют синергию в кишечнике. Эффект синергии проще всего проиллюстрировать символической математической операцией: 2 + 2 = 5. Это означает, что эффект от совместных действий всегда превышает сумму единичных действий, он имеет добавленную стоимость. Никакие бактерии, пытающиеся поселиться в кишечнике отдельно, не будут иметь таких шансов на успех, как группы микроорганизмов. И способность группы к заселению кишечника намного выше, чем у отдельных единиц.

Бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium появляются естественным образом в процессе ферментации. Я не был бы собой, если бы не поощрял самостоятельное приготовление пробиотиков. К лучшим из них относятся квашеная капуста, соленые огурцы, квашеный свекольный сок, хлебный квас, кефир и чайный гриб.

Помимо пробиотиков, в натуропатии используются травы – во-первых, для поддержания регенерации кишечного эпителия, а во-вторых, для обеспечения организма легкоусвояемыми витаминами и минеральными солями. Однако прежде чем перейти к разделу, посвященному диетическим рекомендациям, я бы хотел рассказать несколько фактов об эубиозе, которые, несомненно, убедят читателей в необходимости поддержания этого состояния в организме.

Кишечник человека полностью исследован только в 2011 году немецкими учеными из Гейдельбергского университета[6]. Задачи кишечника подразделяются на четыре основные группы. Этот орган:

• защищает кишечный эпителий и предотвращает его колонизацию патогенными бактериями;

• питает эпителиальные клетки кишечника, а поскольку кишечник очень хорошо снабжен кровеносными сосудами, питательные вещества транспортируются к каждой клетке нашего организма;

• улучшает работу иммунной системы;

• так же, как и печень, выводит токсины из организма.

Кишечник образует барьер между внешним миром и кровеносной системой. В нем обитает около биллиарда бактерий, которые вырабатывают антитела, витамины B и K, принимают активное участие в процессе пищеварения и защищают нас от грибков, паразитов и вредных бактерий.

Многие пациентки с эндометриозом называют среди сопутствующих заболеваний синдром раздраженного кишечника, при котором происходит повреждение кишечного эпителия. Переваривая для нас растительные продукты, симбиотические бактерии производят короткоцепочечные жирные кислоты, которые восстанавливают эпителиальные клетки кишечника. Хорошие бактерии «учат» нашу иммунную систему правильно реагировать на чужеродные антигены, что подавляет ненужные аллергические реакции и воспаления. При синдроме раздраженного кишечника может наблюдаться повышенный уровень вызывающих воспаления цитокинов и, как следствие, диарея. Цитокины – это белки, которые влияют на клетки, участвующие в иммунном ответе. Помимо прочего, они провоцируют воспаления в организме, стимулируют кроветворный процесс, а также экспрессию определенных генов. Симбиотические бактерии восстанавливают баланс про- и противовоспалительных цитокинов, что значительно уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Говоря о диарее, стоит упомянуть и то, что гнилостная флора выделяет газы, вызывающие метеоризм и угнетение перистальтики кишечника и, как следствие, запоры. В свою очередь, это может привести к поглощению токсинов, вырабатываемых микроорганизмами, и далее к эндотоксемии, то есть к внутреннему отравлению. Также стоит сказать о выработке нейротрансмиттеров[7] в кишечнике (благодаря чему его называют «вторым мозгом»). Дисбактериоз затрудняет этот процесс, и в результате мы имеем дело с усталостью, трудностями в концентрации внимания, проблемами со сном, депрессией, головной болью и другими патологическими состояниями.

Еще больше пациенток с эндометриозом жалуются на аллергию и болезнь Хашимото[8]. Косвенной причиной проявления этих заболеваний могут стать токсины, побочный продукт жизнедеятельности в кишечнике дисбиотических бактерий. Токсины сильно влияют на иммунную память. В случае аллергии речь идет о снижении иммунитета и гиперактивности клеток иммунной системы. В случае болезни Хашимото начинают вырабатываться антитела на непереваренные частицы глютена, которые могут соединяться с клетками щитовидной железы, разрушая их.

В то же время симбиотические бактерии образуют плотный слой, который не только защищает кишечник, но и вырабатывает органические кислоты. Это затрудняет колонизацию кишечника патогенными бактериями. Симбиотические бактерии подавляют размножение плохих бактерий, выделяя вещество, которое может действовать как антибиотик. Также хорошие бактерии регулируют уровень эстрогена, удаляя его избыток. Это чрезвычайно важно для пациенток с эндометриозом.

По этим причинам поддержание эубиоза кишечного микробиома и ненарушенного состояния слизистой оболочки кишечника должно стать нашим приоритетом в противостоянии энтеробиозу.

Лечебное питание

С помощью правильного питания мы можем устранить дисбактериоз кишечника и пищевую непереносимость, что приведет к значительному укреплению иммунитета. Иммунная система сможет лучше справляться с клетками эндометрия, находящимися не на своем месте, предотвращая тем самым распространение очагов эндометриоза. Также благодаря этому мы снизим риск рецидива заболевания. Специально подобранную и сбалансированную диету, которую я предлагаю своим пациенткам, я разделяю на ту, которую мы используем во время лечения, и ту, что назначается после окончания терапии.

Наилучшие результаты во время лечения можно увидеть, когда пациентка придерживается фрукто-овощной диеты. В этом случае можно убедиться, насколько наш организм способен к самовосстановлению. В рамках этой диеты исключаются все продукты животного происхождения, а также кофе и чай (кроме травяного), сладости, газированные и алкогольные напитки, молочные продукты и полуфабрикаты. Отказ от этих продуктов на определенный период времени может привести к исчезновению плохих бактерий в кишечнике вследствие недостаточного их питания и более быстрой колонизацией симбиотическими бактериями.

А что из себя представляет диета после окончания терапии? Я много раз слышал этот вопрос от своих пациенток и, к сожалению, не могу дать однозначного ответа. Все мы разные, и для каждого должны быть индивидуальные диетические рекомендации. Сбалансированный рацион адаптирован к состоянию здоровья и энергетическим потребностям человека, также он соответствует климату места проживания человека. Однако я все же постараюсь дать основные советы и, в частности, разделить продукты на те, которые не должны навредить большинству населения, и те, которые я бы однозначно не рекомендовал женщинам с эндометриозом.

На кухне у больной эндометриозом должны быть три вида продуктов: те, которые служат строительными материалами для формирования тканей организма; те, которые обеспечивают его энергией; и те, которые регулируют все происходящие в нем процессы. Ниже я подробно описываю, какие продукты относятся к каждой из групп.

• «Строительные материалы» нужно употреблять с каждым приемом пищи. Это овощи и, в меньшей степени, бобовые – по объему порция должна равняться примерно трем-четырем пригоршням. Овощи нужно есть ежедневно, бобовые – три-четыре раза в неделю. Суточная порция фруктов, также входящих в эту группу, – одна-две пригоршни. Примерно два-три раза в неделю можно употреблять мясо, однако я рекомендую птицу (курица, перепелка) и рыбу (форель, голландская сельдь). Кроме того, один-два раза в неделю можно есть молочные продукты, но желательно как можно меньше и лучше в ферментированном виде, то есть йогурты, кефир, простоквашу.

• Ингредиенты-энергетики, то есть снабжающие организм энергией, к которым относятся углеводы и жиры. Лучшими источниками углеводов являются продукты, содержащие большое количество клетчатки, то есть грубозерновые (например, гречка), бурый рис, овсяные и полбяные хлопья, ржаная и полбяная мука, пшенная каша. Полезные для здоровья жиры содержатся в масле примулы вечерней, масле виноградных косточек, льняном и оливковом маслах. Кроме того, нужно употреблять в пищу орехи и семечки (грецкие орехи, тыквенные семечки, кунжут, миндаль, семена подсолнечника, льняное семя).

• Ингредиенты-регуляторы – к ним в хорошо сбалансированной диете относят продукты первой и второй групп (строительной и энергетической). Речь о том, что, например, овощи содержат не только белки и углеводы, но и жиры и минералы. Если мы питаемся в соответствии с приведенными выше рекомендациями, то можем быть уверены, что потребляем много клетчатки, которая поддерживает работу кишечника.

Список рекомендуемых продуктов

• овощи: баклажаны, брокколи, брюссельская капуста и спаржа, лук, краснокочанная капуста, свекла, чеснок, тыква, фасоль, горох, зеленый горошек, кудрявая капуста (кейл, или кале), цветная капуста, проростки, укроп, корень петрушки, морковь, зелень петрушки, перец (красный и желтый – в готовку, зеленый – для приготовления сока), помидоры, репа, редис, сельдерей (корень и стебли), чечевица;

• фрукты и ягоды: ананас, черноплодная рябина, авокадо, черника, черная смородина, ежевика, малина, дыня, цитрусовые, плоды шиповника, виноград;

• напитки: негазированная вода, травяные чаи, свежевыжатые соки;

• травы и специи: те, что используются к кулинарии (такие как базилик, имбирь, майоран, куркума, орегано), а также те, что используются для приготовления отваров и настоев (такие как ромашка, мята перечная, одуванчик).

Продукты, которые я категорически не рекомендую при эндометриозе, также можно разделить на группы. Итак, каких же продуктов следует избегать.

• «Стройматериалы»:

► красное мясо, такое как говядина и свинина – эти виды мяса провоцируют воспалительные процессы и повышают уровень эстрогена в организме;

► коровье молоко, которое уже давно перестало выполнять свою функцию, потому что теперь это гормонально-белковый напиток, обогащенный антибиотиками и большой дозой эстрогена. По этой причине пить его не следует.

• Вещества-энергетики:

► рафинированные продукты, в том числе пшеничная мука и выпечка из нее;

► трансжиры, содержащиеся в фастфуде и маргарине;

► простые сахара и сладости, которые перегружают поджелудочную железу и печень. В результате органы сосредоточены на превращении излишков углеводов в жир и теряют способность очищать кровь.

• Возбудители нервной системы:

► кофе, чай (кроме травяных чаев), напитки с искусственными красителями;

► алкоголь, сигареты и наркотики – все мы настолько осознаем опасность этих продуктов, что комментарии здесь излишни.

Дополняя рекомендации по питанию при эндометриозе, хочу подчеркнуть, что блюда должны быть максимально разнообразными, а продукты для их приготовления – местными и максимально свежими. Помните, что даже овощи, которые обычно считаются здоровой пищей, могут содержать пестициды; этих веществ нужно избегать, они таят в себе много опасностей. Избегайте также процессированных (подвергшихся обработке) пищевых продуктов, содержащих консерванты, простые сахара, трансжиры, усилители вкуса и эмульгаторы. Читайте этикетки и выбирайте те продукты, где список ингредиентов максимально короткий.

Также следует помнить, что правильное питание – это только один из столпов здорового образа жизни. Второе условие – по возможности избегать стресса и бороться с ним: он может навредить больше, чем плохая еда. Также следует обратить внимание на сон и отдых. Спать нужно примерно шесть-восемь часов, а ложиться не позднее 22:30–23:00. И наконец, спорт. Физические упражнения нужно делать не менее трех раз в неделю как минимум по тридцать минут, в умеренном темпе. Слишком интенсивный спорт – это тоже стресс для организма, и он не сказывается положительно на здоровье. Важен и активный отдых на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.

Пищевые добавки при эндометриозе

Напоследок я оставил довольно спорную тему – пищевые добавки. Мнения здесь противоречивые, главным образом, из-за того, что многие добавки не проходят клинические испытания и не подлежат регистрации в соответствии с положениями фармацевтического законодательства. Их относят к продуктам питания, о которых достаточно сообщить в Главную санитарную инспекцию. Другая проблема заключается в том, что люди принимают их самостоятельно, без консультации с врачом или диетологом, без проведения диагностики, не принимая во внимание риск побочных эффектов от передозировки.

Хорошо сбалансированная диета не требует дополнительных пищевых добавок, если только необходимость в них не подтверждена лабораторными исследованиями. Тем не менее есть витамины, передозировка которых маловероятна, а их дефицит выявлен у всего населения. Речь идет о витаминах С и D. Оба они прямо или косвенно влияют на иммунную систему, но на этом их польза не заканчивается. Они уменьшают воспалительные процессы и рекомендованы, в частности, пациенткам с эндометриозом.

Дальнейший перечень пищевых добавок – тема очень индивидуальная. По этой причине я не хотел бы ее поднимать, чтобы не спровоцировать необоснованный прием БАДов пациентками, страдающими эндометриозом. Существует риск навредить здоровью, так как некоторые витамины могут принести больше вреда, чем пользы.

В заключение хотелось бы проиллюстрировать роль диетотерапии в процессе лечения эндометриоза, используя следующее сравнение. Эндометриоз можно представить в виде дыры в крыше, через которую течет дождь. Вода наносит ущерб зданию. Для исправления ситуации требуется как восстановление повреждений, так и герметизация крыши для предотвращения дальнейшего разрушения. Хирургическое лечение можно сравнить с восстановлением повреждений, а диетотерапию – с герметизацией крыши. Необходимо и то, и другое.

Дневник 6

Теперь (или Сейчас)

29 января 2018 года

Мне нужно сделать следующие шаги.

Мой организм привык к новому способу питания. Пора начинать делать упражнения на расслабление и менять отношение к эндометриозу, а также продолжать совершенствовать свой рацион. Смогу ли я справиться? Может, начать с последнего пункта? Он кажется самым простым из списка. Сегодня я первый раз в жизни варю суп из брокколи. Посмотрим, будет ли съедобно.

В принципе, получилось неплохо, довольно ароматный и слегка сладковатый. Однако суп этот устроил только мои вкусовые рецепторы. Остальная братия посмотрела на его цвет, презрительно его понюхала и, окунув в супец кончик ложки, спешно ретировалась от зеленого «нечто».

К сожалению, с упражнениями пока ничего. У меня начались месячные. Это меня расстроило, потому что предыдущие были 5 января и шли две недели. Я не просто нервничаю. Я зла и подавлена. Мне грустно. Не знаю, даст ли что-то лошадиная доза железа, которое я принимаю последнее время, потому что снова начала его терять. Каждые месячные у меня очень обильные и неприятные, и мысль о том, что вот, опять началось, меня пугает.

Но что-то на этот раз по-другому. Обычно за три-четыре дня до начала менструации у меня начинаются кровянистые выделения. А в этот раз они появились вчера и на совсем короткое время. Поэтому я решила, что до месячных есть еще время. Живот, как обычно, не болит, ничего меня изнутри не разрывает. У меня вообще ничего не болит. Только злость переполняет. С полудня я хожу в туалет каждый час или около того. Посмотрим, что будет дальше.

Отменила гимнастику и релаксацию. Придется несколько дней подождать. Сегодня у меня тотальный спад, ни энтузиазма, ни желания.

И вдобавок вся троица дома. Зимние каникулы! Зимние – льет и задувает. И вот мы все сидим дома и пытаемся как-то убить время.

30 января 2018 года

Второй день цикла. Чувствую себя ужасно! Живот не болит, но кружится голова, дрожат руки, и слабость. Поход в магазин потребовал много усилий.

Со вчерашнего утра до сегодняшней второй половины дня я потеряла много крови. Говорят, за весь цикл (нормальный) женщина теряет 20–50 миллилитров. Несколько месяцев назад я обзавелась менструальной чашей, с ней можно продержаться почти целый час без туалета во время первых двух-трех дней. Объем этой чаши двадцать миллилитров. Со вчерашнего дня она наполнялась двенадцать раз!

Только я начала восполнять железо, и вот я чувствую, его уровень опять упал. Как и другие показатели крови. Мне даже не нужно анализы сдавать, чтобы в этом убедиться. Я обеспокоена.

31 января 2018 года

Третий день. За ночь я вставала «всего» два раза. Неплохо, если учитывать, что детишки доводят меня до крайности. Убрала менструальную чашу. Она больше не нужна. Чувствую себя получше, не так слаба, как вчера. Около полудня месячные подуспокоились. Это тоже что-то новенькое. Думаю, рано связывать это с новой диетой, но что-то изменилось. Раньше в первые три дня менструации у меня было чувство распирания и тяжести. А сейчас не так, хотя первые два дня меня напугали. Но на третий день месячные стали гораздо менее болезненными и ощутимо менее обильными, чем обычно. Физически чувствую себя вполне прилично. И я не бледная, как это обычно бывает на третий (или иногда на четвертый) день цикла.

1 февраля 2018 года

Четвертый день. Ноль ночных вставаний. Я начинаю задаваться вопросом, есть ли у меня вообще еще месячные. Сегодня замечала только кровянистые выделения.

Обычно кровянистые выделения у меня бывают перед тем, как наступает весь этот ад. Болит низ живота, я чувствую себя отяжелевшей и в апатии. У меня увеличивается живот, как будто я на четвертом или даже на пятом месяце беременности, и так до самого конца. Первые два дня этого ада, когда месячные в самом разгаре, я практически не выхожу из дома, только забираю детей из школы и сада. Я лечу на всех парах, только бы успеть попасть в ванную, пока меня окончательно не залило.

В следующие три дня уже лучше, но мне все равно нужен туалет каждые два, максимум три часа. Потом, в следующие три дня, мне уже настолько хорошо, что я могу обходиться без WC до четырех часов. Кровянистые выделения продолжаются вплоть до десятого дня.

Боль обычно начинает мучить меня незадолго до начала месячных и длится первые два-три дня. Я не могу назвать ее невыносимой, но она ограничивает подвижность и заставляет постоянно залезать в аптечку. Обычно в районе этого ежемесячного «женского недуга» (не знаю, кто придумал это название, наверняка мужчина) у меня случается то понос, то запор.

А сейчас все как-то по-другому. Во-первых, почти ничего не болело. Во-вторых, несмотря на то, что я два дня не могла вести нормальный образ жизни из-за сильного кровотечения, теперь у меня как будто бы уже «конец конца». Похоже, что-то меняется, и это меня радует. Надеюсь, мои усилия будут вознаграждены даже раньше, чем ожидалось, так что я намерена продолжать. Жду улучшения самочувствия, чтобы начать упражнения.

3 февраля 2018 года

Месячные – если это, конечно, были месячные, а не какое-нибудь другое кровотечение, – почти закончились! Между тем, сегодня как раз должен быть первый день цикла. Такое вообще может быть, чтобы месячные, которые у меня обычно длятся неделю, начались раньше и закончились через четыре дня? Остались только очень слабые кровянистые выделения. Почти ничего. Я удивлена, я рада, но в то же время слегка обеспокоена происходящим.

Диету я соблюдаю настолько, насколько хватает воли. А с ней у меня бывает по-разному… Сегодня слопала вафлю и половину пшеничного рогалика – иногда позволяю себе такой грешок. Остальное – кефир, сырая морковь, безглютеновая каша, кабачки, обжаренные с солью и перцем (вкусная и быстрая закуска), две чашки растворимого кофе, чашка бульона, яблоко, много воды и, конечно же, витамины с утра. Я знаю, мой рацион еще далек от совершенства, но я помню, с чего я начинала. Борюсь с растворимым кофе. Раньше я пила три или даже четыре чашки в день, а теперь две. Со временем избавлюсь и от них! Стараюсь есть больше овощей, что иногда удается, а иногда – нет. Раньше я ела обычный хлеб трижды в день. Теперь практически убрала его. Раньше почти каждый день покупала пирожное в кондитерской. Но и с этим я справилась.

Я знаю себя и знаю, что если бы я изменила все сразу, я бы страдала и физически, и морально. В конце концов, мы ведь едим не только ради тела, но и ради души, разве нет? Реализацию своего плана я начала меньше месяца назад, так что я довольна прогрессом. Когда уберу кофе, скажу, что горжусь собой. А когда избавлюсь от сахара, это будет чудо! Это будет непросто, но я надеюсь когда-нибудь к этому прийти.

4 февраля 2018 года

В матке по-прежнему тишина. М. подарил мне прекрасный день без детей, отвезя их к бабушке. Спасибо! Так что сегодня у нас небольшой праздник. Вдвоем, без пацанов, мы пошли посидеть в кафе чем-нибудь полакомится. Ладно, грешна, но когда у нас последний раз было свидание? Понятия не имею, когда. А я еще пиццу съела перед сном – без глютена, но с большим количеством грибов, ветчины, сыра и кетчупа. Тяжело! Ладно, один раз не считается, два – прощается. Время, проведенное наедине с М., стоило всех диетических прегрешений.

Сегодня повесила в «Фейсбуке» пост об этой книге. Десятки комментариев о том, что она нужна, дают огромную мотивацию, силы и вдохновение. Спасибо вам, девушки и женщины, за вашу поддержку!

12 февраля 2018 года

Понедельник. Я сломлена.

Вчера поздно вечером начались кровянистые выделения. А сегодня все выглядит так, что после десятидневного перерыва у меня опять начинаются месячные – или что-то похожее на них. Не знаю, может, это у меня задержка была, и сейчас месячные, а то кровотечение было по другой причине. Или наоборот, тогда месячные, а сейчас кровотечение. Может, после отмены гормонов мой организм сошел с ума, и ему нужно время, чтобы перенастроиться?

Я зла и разочарована.

Опять кровопотери. Боюсь, что упадет железо, придет в плачевное состояние гемоглобин, начнется это подавленное состояние и пропадет желание выходить из дома! Разве что купить что-то бегом, за одним ребенком – в сад, за другим – в школу. И одна только мысль в голове: «Скорей, скорей, только бы без катастрофы по дороге».

Вместо того, чтобы идти с детьми кататься на санках, я буду киснуть дома. Вместо того, чтобы пешком идти в сад, потому что прекрасная погода, придется поехать на автобусе, чтобы скорее добраться до туалета. Хочется плакать и кричать! Собственно, я уже. Плакала. Только что.

Но у меня есть маленькая победа. Я пошла в пекарню, в которой иногда покупаю рогалики для семьи. Они действительно вкусные. Но сегодня что-то меня останавливало. Я попросила продавщицу показать состав. Когда я начала читать, у меня мурашки по спине пробежали. Пекарня гордится своей высококачественной выпечкой, сорокалетними традициями, собственной рецептурой… И что? Состав рогаликов оказался гораздо длиннее, чем можно было себе представить. Тридцать ингредиентов! Я думала, что там пшеница, вода, дрожжи, какой-нибудь подсластитель, ну, может быть, они добавили два-три «Е», – а обнаружила половину таблицы Менделеева! В итоге я вежливо поблагодарила, ушла и возвращаться туда не собираюсь.

Сегодня мой старший сын взял в школу на обед кусок омлета, порезанную соломкой морковь, яблоко и кусочек пирога, испеченного его любимым дедом.

А теперь о самом главном. После того как я перестала рыдать, я села на кровать. Сделала несколько глубоких вдохов. Сосредоточилась на том, как воздух проходит через нос, движется дальше, достигает гортани, расширяет легкие. Затем он меняет направление и идет вверх.

Вдох.

Выдох.

И снова.

Вдох и выдох…

Я ни о чем не думала. Я представляла себе, как кислород течет по моему телу. Как кровь разносит его по организму. Как он доходит до сердца, кожи, матки. Я успокоилась. Каждый следующий вдох был все более осознанным, пока в голове не осталась одна-единственная мысль: «В июне этого года я буду здорова». Я представила себя идущей по приморскому бульвару: вот она я. Прохожу мимо гуляющих. На мне красивое длинное платье с яркими узорами на коричневом фоне. Маленький Адам держит меня за руку. Он весело подпрыгивает, а я иду. Просто иду. Спокойная, опьяненная приморским воздухом. Влюбленная в мир, в свое здоровье, в море, в голубизну неба. Счастливая и здоровая. Это обычный день. Мой М. на работе, Габриэль в саду, Янек в школе.

Этот образ вселил в меня оптимизм. Он дал мне силы, веру и надежду. Силы, чтобы выдержать. Веру в то, что я делаю. Надежду, что все так и будет.

13 февраля 2018 года

Меня интересует натуропатия. Естественные методы лечения. Вчера вечером я читала книгу на эту тему и искала в Интернете. Я уже до отчаяния дошла. Я знаю, что для некоторых натуропатия – шарлатанство, но тонущий человек хватается за соломинку и ищет помощи, где только может. Я тоже тону! Тону в эндометриозе, одновременно сражаясь, как лев, чтобы воплотить в жизнь свое представление о здоровье.

Поэтому я решила внести еще одно изменение в рацион. Теперь я буду начинать каждый день со стакана воды со щепоткой клодавской соли[9] перед завтраком. Соль задерживает воду в организме, а это полезно. Наше тело – это, в первую очередь, вода. Благодаря ей организм работает. После ночного самоочищения он больше всего нуждается в увлажнении. К тому же, мы недостаточно пьем в течение дня. Как следствие – пересохшие губы и кожа, а также более серьезные проблемы, взять хотя бы обезвоживание. Даже головная боль – часто признак недостаточной гидратации, о чем я недавно узнала и уже проверила на себе. Когда болит голова, я медленно выпиваю два-три стакана воды, и боль обычно проходит.

Недавно мы с М. купили витамин С в порошке. Так что теперь у меня есть чистая натуральная аскорбиновая кислота. Четыре раза в день я развожу примерно половину чайной ложки порошка на стакан воды. Первую дозу, перед завтраком, я выпиваю сразу, остальное пью медленнее в течение дня. Безумно кисло, но я справлюсь. Своей молодежи я пока еще его не давала. Надо прикинуть, в каком количестве им это можно и как, проявив милосердие, сделать вкус более приятным. Может, меда добавить? Еще я заметила, что витамин легче пить, если вода хотя бы немного теплее комнатной температуры. Несмотря на то, что вчера был тяжелый день, ночью в туалет я вставала только дважды, а не каждый час, как раньше. Живот побаливал и был вздут. Я чувствовала дискомфорт, но было не так уж плохо. Поход в детсад и по магазинам занял в общей сложности больше двух часов. Я пришла с детьми домой, разобрала продукты, поставила вариться суп, и только после этого пошла в туалет. Ничего не протекло. То есть – все было не так, как раньше, когда я летела в сад, потом бегом домой и, побросав все на пол, за десять секунд раздевала Адама и заскакивала в ванную. На этот раз все спокойно и без стресса.

Сегодня ко мне зашла подруга из соседнего дома, Ола. Она сказала, что недавно открыла для себя нут. Я никогда его не пробовала, мне казалось, что это не на мой вкус. Но уже наскучило однообразие в еде, можно попробовать что-нибудь из бобовых. Да, я ненавижу стоять у плиты, ну, да ладно, попробую.

14 февраля 2018 года

Месячные заканчиваются. Как будто медленно капитулируют. Мне гораздо лучше. Боль прошла, но живот все еще огромный. Опять зашла Ола выпить кофе и помогла приготовить нутовые котлетки. Но сколько она туда пряностей вбухала! Я поняла, что запах слишком сильный для меня. Ола посоветовала добавить в замес немного овощей, например, из бульона, который мои домочадцы пьют каждый день. Я добавила в миску с нутом морковь, петрушку, все перемешала и слепила небольшие котлетки. Пожарила их на сковородке. На мой вкус так себе, но М. сказал, что это лучше, чем курица, которой я его обычно кормила. Из нутовой воды я взбила пену. Добавила туда кипяченую воду, немного коричневого сахара и безглютеновую муку. Получились неплохие оладьи без яиц и пшеницы, которые все с удовольствием съели.

Пойду посижу в Интернете, может, найду какие интересные и простые рецепты с нутом.

15 февраля 2018 года

Ночка была тяжелой. Младший звал меня пять раз. Я подходила, обнимала, целовала, делала ему молоко. Но на четвертый раз я разозлилась, что он все время чего-то от меня хочет.

Зато за всю ночь я ни разу не заглянула в туалет. Я уже было подумала: ну все, конец моим страданиям. Не тут-то было. Утром я проснулась с сильной болью в правом яичнике. У меня аж дыхание перехватывало! Побежала в ванную. Опять все печально. Мне выть или рыдать? Ну, сколько это может продолжаться?!

После того как мальчики ушли, я позавтракала и в очередной раз пообещала себе, что эндометриоз не будет мною командовать. Нет, и все! Однако это не меняет того факта, что эмоции – грусть, злость и гнев, вызванные сегодняшним недосыпом, – кипели во мне с момента, как я открыла глаза. Я еще немного посидела на кухне, размышляя обо всем этом и в то же время говоря себе, что невозможно ожидать результатов за такое короткое время. Вернее, нет, уже есть эффекты. Просто они меня пока не удовлетворяют. Время! Нужно время! Много времени. Недели и месяцы на восстановление здоровья. В конце концов, я столько лет болела… Я стряхнула гнев и печаль, засучила рукава, включила компьютер и пошла работать. О месячных я старалась не думать. Только когда нужно было в туалет, скорлупа моего твердого «я» немного потрескивала.

Адам проснулся после девяти. И я сразу поняла причину ночных побудок: заложенный нос и кашель. Странно, что вечером я этого не заметила. Я поцеловала его в лобик и сказала, что нужно выпить лекарство. Конечно, он знал, что сейчас его ждет кислый невкусный напиток, поэтому тут же закрыл лицо руками. Я, в свою очередь, знала, что не хочу с ним драться. Однако мне не нужен апокалипсис в виде лихорадки, соплей до колена и кашля, приводящего к рвоте. Как слабая мама, я обещала шоколадку, если он выпьет лекарство. Мы заключили сделку. Я растворила витамин С в небольшом количестве воды, добавила много меда и залила его в шприц. Еще я отломила маленький кусочек шоколада, меньше половины квадратика. Приготовила утреннее молоко и с таким снаряжением ринулась в бой. Адам отважно выпил витамин, хотя лицо его тогда было таким же кислым, как вкус этого снадобья. Однако я быстро утешила его шоколадом и дала молоко. Витамина С я дала ему примерно треть от порции, которую я для него приготовила. В течение часа он получил остальные две трети. То же самое я проделала около полудня и в конце дня. Также я дала ему витамин D, побольше, чем обычно. Сладостей за это уже не давала. Потому что уже три шоколадные взятки – это в сумме полтора квадратика. Ну, и ладно. Я слишком измучена собственными болячками, чтобы еще и с ребенком бороться, так что раскаяние по поводу содеянного меня не посетило. Завтра и в ближайшие дни мы эту процедуру повторим.

Днем мы ходили в сад за Габриэлем и кое-что купили в магазине. Хоть Адам плохо себя чувствовал, ему пришлось идти вместе со мной, потому что не с кем было его оставить. Вечером дети рано захотели спать и легли. Еще только четверг, а мы все уже очень устали после почти что недели ранних вставаний.

М. заснул на диване около восьми. Я легла около десяти. День я закончила своей преисполненной благодарностью «молитвой», в которой я посылаю добро и представляю себя здоровой женщиной.

16 февраля 2018 года

За что? За что мне вся эта мука? И она все продолжается и продолжается, это уже предел терпения. А потом этот кошмар отражается на всей семье. Я становлюсь капризной, ругаюсь, как сапожник, ору на всех по поводу и без. Я устала. Устала от этих месячных и от предыдущих тоже, настроение ниже плинтуса. Еще наш младший так стонет и скулит, что хочется выбросить его в окно. Сегодня вообще ни на что нет сил. Скорее бы пришел М. и позаботился о ребенке. Но мой мужчина уже два дня неважно себя чувствует, у него проблемы с носовыми пазухами. Значит, сегодня у меня добавятся еще и угрызения совести, что после работы, больному, ему еще и детьми придется заниматься, в то время как мечтаешь только о том, чтобы завалиться в постель.

Я поняла, что мне нужно куда-то выйти, куда угодно, кроме школы и детского сада. Любая мать поймет мою усталость от собственных детей. Когда старшие вернулись домой, они чуть не поссорились из-за того, кому какой йогурт можно взять из холодильника. Я всегда стараюсь встать на место своих детей, когда они расстраиваются из-за того, что я считаю ерундой. Для нас это мелочь, а для них – конец света. Я всегда пытаюсь все объяснить, сгладить конфликт, но не сегодня. Сегодня у мамы сели батарейки. М., приходи скорее! Мне нужно свалить отсюда хотя бы на час!

Вечером я наконец-то сбежала… на так называемую прогулку, то есть в магазин. Этого хватило, чтобы не сойти с ума и уложить детей спать.

17–18 февраля 2018 года

Болит живот. Кишечник просто стонет и пищит. Буквально! У меня ужасное вздутие.

Однако я делаю то, что обычно приходится делать на выходных. И сверх плана в субботу сходила со старшими в бассейн. В воскресенье мы отдыхали, и в этот день месячные закончились. Интересно, как надолго?

Днем у Габриэля поднялась температура. А мы всей компанией собирались ехать в центр болеть за М., пока он бежит свои десять километров, первый раз в этом году. Оставить температурящего было не с кем, поэтому поездку пришлось отменить. А мне так хотелось подбодрить М. на старте, покричать на финише. В итоге пришлось остаться дома и поить ребенка витамином С. Моему любимому снова пришлось бежать без нашей поддержки. Это было так важно для меня… Я злилась, что нас там опять не будет. Сложно сосчитать, сколько раз он уже участвовал в этом забеге, и только дважды мы за него болели. То кто-то болеет, то месячные, то еще что-то…

Тем временем неумолимо приближался воскресный вечер, и нужно было собраться с силами для предстоящей недели с больным Габриэлем дома. Сил нет, но я знаю, что как-нибудь да справлюсь. Главное, позитивный настрой. Но это непросто, когда тебе плохо физически. По самочувствию я уже знаю, что у меня анемия. Все время хочется спать. Только я попыталась восстановить свой гемоглобин, а теперь опять все насмарку.

19 февраля 2018 года

За ночь я вставала семь раз! М. тоже несколько раз заходил в комнату к мальчикам. Младший не мог заснуть, средний вставал, потому что нос был заложен так сильно, что он не мог дышать. Ну, и чтобы добавить свои пять копеек, утром затемпературил старший.

Утром, когда я еще ходила по дому в халате, меня навестила Ола. Я начала ей рассказывать, как мне плохо, что у меня кишечник, что я не высыпаюсь, что снова эти выделения… Как тут не сломаться? Нет! Нет, нет и нет! А может, все-таки да? Как насчет того, чтобы разрешить себе немного грусти и печали?

Увидев мое состояние, подруга посоветовала одну аптеку. Не просто абы какую, а гомеопатическую. О,кей, раз уж я начала это приключение с натуропатией, схожу и туда. Мне нечего терять, кроме, наверное, денег. Каждый месяц я и так прилично трачу на железо, витамины, БАДы и до недавнего времени на гормоны. Ладно, могу себе позволить потратить немного и на травы.

И я отправилась в эту аптеку, взяв с собой младшего сына. В небольшом помещении в очереди стояло около десяти человек. Ола сказала найти там старушку-профессора. Я огляделась. За прилавком, обслуживая покупателей, стояла моя ровесница. Но потом появилась старушка. Невысокая, стройная, с чем-то таким в глазах, чего я давно не видела у пожилых людей. Ее глаза были живыми, спокойными и добрыми. Не погасшими, грустными или смиренными, а сияющими и полными энергии. Мгновение я рассматривала ее, затем подошла и сказала:

– Я пришла к вам, пани профессор, по рекомендации подруги. Мне нужна ваша помощь.

– Секундочку, я сейчас освобожусь.

Мы поговорили о моих физических проблемах.

Я начала с эндометриоза, который мне диагностировали более десяти лет назад, сказала, что у меня трое сыновей, хотя не должно было быть ни одного, что у меня была геморрагическая опухоль яичника, которая появилась в конце декабря, а затем исчезла, скорее всего, лопнула. Что я попала с этим в больницу, что с тех пор у меня почти постоянно идет кровь или кровянистые выделения, и есть только несколько дней перерыва, чтобы отдышаться. Что я изменила свой рацион, но у меня ужасные вздутия в последнее время часто болит живот и низ живота, а желудок и кишечник просто плющит. Мой общий анализ крови – это драма, я принимаю железо и пищевые добавки, но вряд ли это помогает. Я принимала гормоны, но их отменили.

Профессор смотрела на меня, и я видела, что она действительно слушает то, что я говорю. У меня на глазах были слезы, я чувствовала бессилие. Когда я закончила, она задала несколько вопросов: что я ем, а что нет, мерзнут ли у меня ноги, люблю ли я горячие или холодные напитки, в каком месяце я родилась? Она попросила меня показать язык и заговорила с девушкой за прилавком. Обе сказали, что я «быстрая». Я не знаю, что они имели в виду, но я и в самом деле не флегматик. Наконец, на прилавке появились две упаковки с травяными капсулами от эндометриоза, чай для приготовления настоев, крем с прогестероном и шарики под язык, которые должны были немного укрепить меня. Три шарика я должна была рассосать сегодня, потом два дня их не принимать, а потом позвонить и сообщить, как себя ведет мой желудок. Еще мне дали с собой две книги, которые надо было прочитать и вернуть. Увы, профессор посоветовала мне отказаться от растворимого кофе и есть меньше мяса, которое сейчас неэкологичное. Также она сказала не сходить с ума по диетам, а как следует сбалансировать рацион. Я тут обнаружила, что могу есть почти все, но по принципу «день через три». Это значит, что если я ем что-нибудь в понедельник, например, овсянку, то снова смогу ее съесть только в четверг. Профессор сказала, что если питаться по этому принципу, вероятность аллергии гораздо ниже. Во время трехдневного перерыва организм избавится от проблемного ингредиента, а мы сможем понаблюдать, что с нами не так после его употребления. В случае сильной аллергии мы легко сможем исключить этот продукт.

Пока я рассказывала, мысли носились в голове, как сумасшедшие. Вот еще одна проблема, которую надо решить: обычно я готовлю обед сразу на два дня, иногда даже на три. Почти каждый день я использую овсяную муку без глютена. Я постоянно ем одни и те же фрукты и морковь. И вафлю с растворимым кофе каждый день! Не знаю, как я с этим справлюсь. Мне надо над этим подумать и вообще начать планировать меню, потому что до сих пор я придумывала все на бегу. Насколько это будет трудно? В теперешнем состоянии я готова на многое, даже (мне не хочется верить, что я это пишу) отказаться от любимого растворимого кофе. Нужно только найти ему замену.

Перед тем как уйти из аптеки, я узнала еще, что мне нужно закислить желудок, иначе никакие добавки не помогут так, как должно. К сожалению, я забыла спросить о паразитах. В следующий раз, – думаю, что это будет скоро, – коснемся и этой темы.

О,кей! Начинаем!

Я – одна из сильнейших, а не слабейших. Я верю, что возьму болезнь под контроль, что летом буду полна энергии, с нормальными по интенсивности и безболезненными месячными и циклом от двадцати восьми до тридцати дней. Я буду работать над очередной книгой, на этот раз для детей. А та, которую я сейчас пишу, будет ждать выхода в свет в издательстве…

21 февраля 2018 года

Со вчерашнего дня регулярно пью чай, два раза в день мажусь кремом и два раза принимаю эти травяные капсулы. Трудно все это упомнить при трех спиногрызах, которым каждую минуту нужно что-нибудь дать или спасти от надвигающейся катастрофы. Кроме того, чай нужно пить с чем-то жирным, капсулы принимать за полчаса до еды, а крем втирать в определенные части тела после душа утром и вечером.

Кровянистые выделения исчезли. Однако нервная система у меня в таком состоянии, что она не верит, что это надолго. Если в течение трех недель они не повторятся, будем считать это невероятным успехом.

Между тем, покопавшись в «Докторе Гугле» в поисках информации о моих покупках в гомеопатической аптеке, я обнаружила, что чай содержит много витаминов и минералов. Его делают из листьев дерева моринга. Это чудо-растение относится к группе суперфудов. Настой имеет сладковатый и довольно приятный вкус. Он заменил одну из ежедневных чашек растворимого кофе. Однако я все еще довольно скептически отношусь к этим новым средствам, тем более, что в аптеке сказали отказаться от препаратов железа и синтетического витамина С. С другой стороны, в моринге его содержится больше, чем во всех остальных овощах и фруктах.

Все еще немного болит живот, но урчания и бурчания немного утихли. Так что это еще ничего. Мне кажется, дело в витамине С, который я употребляла в невыносимых для пищеварения количествах.

Я размышляла, смогу ли следовать правилу «день через три», но эти мысли прервала больничная палата, в которую на время превратился мой дом. Янек и Габриэль могут только лежать. Один с трудом дышит своим заложенным носом, другой помирает от температуры. У него больше тридцати восьми. Только Адам чувствует себя нормально, разве что говорит немного в нос.

Так, с температурой и насморком, незаметно пролетел день. Около десяти вечера Габриэлю стало плохо, и нас увезли на «скорой». Бедный ребенок не мог дышать из-за заложенного носа. Врач осмотрел его, выписал рецепт и отправил домой. К сожалению, в ночной аптеке не было антибиотиков, поэтому я вернулась ни с чем. Я обыскала аптечку, – оказалось, у нас есть лекарство, которое прописали для ингаляций. Я быстро приготовила раствор. Через некоторое время стало понятно, что он довольно хорошо прочистил носик.

Ура!

Я посмотрела на часы. Половина первого.

В ту ночь я спала на диване в большой комнате, вместе с сыном.

Ему нравилось держать меня за руку и прижиматься головой к моему лицу. А я была уверена, что, если что, я рядом.

Просыпался он только раз. Пришлось закапать ему нос, и вскоре он снова заснул.

25 февраля 2018 года

Последние несколько дней моей жизни похожи на черную дыру. Совершенно бессонные ночи, потому что теперь слег младший. Я думаю, он позавидовал братьям, что мать так перед ними прыгала! Удушающий кашель, плач и высокая температура не давали ни часа покоя на этой неделе. Каждый день мы ходили к разным врачам, потому что у каждого из детей болезнь протекала в своем темпе.

В этом армагеддоне я пыталась наблюдать, как организм реагирует на фитотерапию и изменения в рационе, и пришла к некоторым интересным наблюдениям. Разумеется, это индивидуальные реакции, и не у всех они будут такими же.

Во-первых, я полностью прекратила прием препаратов железа, которые я пила много лет. Я заменила их чаем из листьев моринги. Какой имеем эффект? Внезапно исчезли проблемы с посещением туалета. Никаких запоров, чередующихся с поносами. Поход в туалет перестал быть для меня пыткой.

Во-вторых, я не пью витамин С, потому что моринга заменяет и его. Ее я пью трижды в день. Последнее время у меня часто бывали сильные боли в кишечнике, как я думаю, из-за чрезмерного потребления витамина С. Теперь боли прошли.

Пью травяные капсулы. Их нужно принимать два раза в день, но это удается не всегда. Кроме того, принимать их нужно за полчаса до еды. Если я нарушаю этот ритм, восстает кишечник. Кремом с прогестероном я пользуюсь только раз в день, вечером.

Оставлю пока все в таких дозах и понаблюдаю, как они на меня влияют.

Я не ем обычную пшеницу, за исключением того, что почти каждый день съедаю вафлю. Я не притрагиваюсь к молочке (кроме сыра и масла). Ем овощи и фрукты – стараюсь в достаточном количестве. Мясо ем редко, один-два раза в неделю.

В последние дни придерживаться этого режима было сложновато, но только из-за того, что болели дети. Одному лекарство по часам давать, другому ингаляцию дважды в день, третьему – трижды… Только мать троих детей, которые болеют почти одновременно, может понять, что это такое.

М. всю неделю работал с утра до вечера и дома был только на выходных. Но его помощь была неоценимой. На этой неделе я не притрагивалась к уборке. На полу была грязь, по квартире летали клубы пыли, а на мебели вообще толстенный слой лежал, в раковине скапливалась посуда и перекладывалась в посудомойку. Все это было на моем мужчине. Спасибо! Кроме того, он занимался с теми, кто был на ногах: играл в мяч, в футбол или просто обнимал детей. Но все постепенно налаживается, и я, наконец, смогу больше заниматься собой.

27 февраля 2018 года

Сегодня испекла шоколадный пирог. Все, кто меня знает, в курсе, как я не люблю кухню и все, что с ней связано. Это был подарок Габриэлю на день рождения. Правда, сам день рождения был несколько дней назад, но из-за болезней мы перенесли наш маленький праздник. В тесте не было муки, только шоколад и яйца. К пирогу взбитые сливки и ванильное мороженое. Вкуснотища! Мороженое и взбитые сливки у меня в запретной зоне, но день рождения – это день рождения. Десерт получился зачетный, всем понравилось. Даже М. съел кусочек.

Ситуация со здоровьем улучшилась. Ночи уже не такие тяжелые, я прихожу в себя и снова регулярно принимаю травы. Физически (несмотря на отсутствие прежних добавок в виде комплекса женских витаминов, железа и витамина С) чувствую себя хорошо. Мешки под глазами проходят, головокружение не такое сильное, в туалет хожу без стресса.

При этом эмоции на нуле. Ну, что сказать, у всех бывают взлеты и падения. Я должна была пребывать в эйфории, потому что моя книга «И что теперь? Моя любимая стала мамой!», которая только что появилась в продаже в электронном виде, получила еще один положительный отзыв. Однако я не прыгаю до потолка и не излучаю волны неиссякаемого счастья.

И почему же? А потому, что, когда в моей личной жизни что-то идет не так (все эти недавние болезни детей и кошмарный упадок сил у М. и у меня несколько подпортили наши отношения), я перестаю чувствовать радость в других сферах, в том числе в профессиональной. Я так устроена, что, когда одна часть меня идет на дно, она тянет за собой все остальные.

Над этим надо обязательно поработать. И прямо сейчас, не откладывая! Потому что это портит лучшие моменты моей жизни.

Я расстроена, что М. не всегда может понять меня и мои проблемы. Да, я знаю, для того, чтобы понять, ему пришлось бы пройти через что-то похожее. Бывают моменты, когда меня угнетает буквально все. Как будто на груди лежит бетонная плита, и я даже дышать не могу. И эти постоянные кровянистые выделения, эти мои недомогания, детские инфекции… Когда все это занимает большую часть жизни и мы сильно устаем, мы отдаляемся друг от друга и замыкаемся в себе. Почему так? Понятия не имею. Может, это я отдаляюсь и закрываюсь от него, потому что не хочу лишний раз обременять своими проблемами, которые у меня и в голове, и в теле? И в то же время мне хотелось бы, чтобы он обнял меня, хотелось бы почувствовать его понимание. Но откуда он узнает, что мне это нужно, если я не дам ему это понять? Как это сделать? Иногда у меня складывается впечатление, что мужчины и женщины действительно с разных планет и в некоторых вопросах они никогда не сойдутся. У моего мужчины свой шкафчик в голове, и в каждом из ящичков он хранит разные вещи, каждую по отдельности, а у меня – свой большой гардероб, где свалено все вперемежку. Когда я бросаю туда грязную вещь, она пачкает все остальные. У меня такой мусор сейчас в голове и в сердце, что я уже на пределе.

Надо срочно навести порядок. Может, команду уборщиков вызвать?

Мне грустно, мое либидо на нуле. Я ничего не хочу. Хочу лежать в постели целый день и плакать. Что с моей женственностью, с моей сексуальностью? Они умирают? Или это только последствия последних событий?

Приятный секс… даже при эндометриозе

Камиль Пероньчик

Эта глава будет о сексе. Что стоит за этим словом? Наше представление об акте, действии, которое должно приносить нам сексуальное удовлетворение. При этом важную роль обычно играет культурный и религиозный контекст. Для нас, жителей Польши, это главным образом контекст римско-католической Европы. В таком контексте мы можем рассматривать секс как соединение двух людей в любовных отношениях. Это прекрасно иллюстрируют слова Папы Франциска: «Секс – это дар Божий, полный страсти и горячей любви, имеющий две цели: любить друг друга и зарождать новую жизнь». Это контекст, в котором, надо полагать, воспитывалось большинство из нас.

По мере того как мы расширяем наши знания о мире и человеческих отношениях, мы можем заметить, что отношение к сексу и связанные с ним нормы в разных культурах отличаются. Я не буду заострять внимание на этих отличиях – оставляю это на усмотрение каждой и каждого из вас. Остановимся на том, что так называемый секс – это позитивное явление, предполагающее, что, если мы не причиняем вреда другому человеку и не нарушаем правовые нормы, все, что мы вкладываем в сексуальный контекст, приемлемо и должно быть приятно.

Но давайте рассмотрим ситуацию, в которой в интимность, страсть, сексуальность закрадывается непрошеный и нежелательный элемент – боль. Болезненность, вызванная эндометриозом, – заболеванием, которое от самой женщины не зависит. Однако оно влияет на ее внутреннее согласие на то, что происходит по отношению к другому человеку. На ее внутреннюю готовность в чем-то участвовать. В отношениях с другим человеком этот момент имеет ключевое значение.

Как говорила одна моя коллега, «любовь может вызывать боль, секс – никогда».

Дорогая женщина, если у вас когда-нибудь был секс, которого вы не хотели и/или не соглашались на него, вас использовали.

Сейчас объясню, что я имею в виду. Але-ола-ола-ола… Секс – что, собственно, это значит для вас? Не знаю, отдаете ли вы себе в этом отчет, но именно вы лучший на свете эксперт в том, что это такое. Обычно под сексом подразумевают проникновение. Все, что происходит до и после, – какая-то там «прелюдия», обнимашки (что снова вызывает больше вопросов, чем ответов, потому что для каждого это значит что-то свое, у каждого человека свой собственный набор действий, понимаемых как сексуальные и возбуждающие).

Что такое секс для вас?

Хорошо, если вы ответили, что это удовольствие, игра, развлечение, неограниченное (но уважающее границы) путешествие вглубь собственных фантазий, страсть и умение доставлять удовольствие себе и/или другому человеку. Однако, учитывая заболевание, с которыми вы сейчас боретесь, вы, вероятно, ответите, что это проблема, ужасная обязанность, что-то, что вы хотели бы убрать из своей жизни или изменить, но не знаете, как. Этими изменениями мы и будем заниматься. И увидим, как шаг за шагом возможно изменить представление о сексе таким образом, чтобы он воспринимался как полезное и приятное занятие для всех заинтересованных сторон.

Подозреваю, что если бы каждое утро ваш любимый подавал вам на завтрак приготовленную с величайшей любовью овсянку – ну, например, – а она была бы подгоревшей и пересоленой, то, несмотря на всю вашу любовь и огромную благодарность, со временем вы перестали бы ее есть. Хотя, увы, есть и те, кто годами не может отказаться от этой «овсянки» по разным причинам и поводам. Так же и с сексом. Если он у вас есть, но не такой, как вы хотите, через некоторое время вы перестанете его хотеть. Нужно подумать о своих желаниях. Даже если ваш партнер очень вас любит, он не телепат и мысли читать не умеет – и он не будет знать, чего вы хотите, если вы ему об этом не скажете. Я понимаю, что легче говорить о том, чего вы не хотите (часто это связано с болью, вызванной эндометриозом). Вы даете понять: «У меня ни сил, ни желания заниматься сексом, мне больно». Разумеется, речь идет о сексе с проникновением.

В этой главе я буду многократно напоминать, что секс – это не только проникновение, но и все виды поведения, которым мы придаем сексуальный контекст, поведения, с помощью которого мы выражаем сознательное и спонтанное согласие. Вы должны научиться говорить о своих желаниях, ожиданиях и фантазиях и давать партнеру (и себе) четкие сексуальные инструкции. Сейчас вы, наверное, скажете: «Я и так страдаю, мне больно, у меня нет ни желания, ни мыслей о сексе». К сожалению, такая позиция обсуждению не подлежит. Да, вам больно, вы страдаете, вы не можете думать о сексе, – однако возможно, что вам не хочется думать о собственном удовольствии только потому, что вы хотите избежать дальнейших проблем. Но длительное избегание секса может привести к снижению либидо, оргазмическим расстройствам, преждевременной эякуляции и/или эректильной дисфункции у партнера, а в крайних случаях – к полному отвращению к сексу и кризису в отношениях.

Помните, что вы ответственная взрослая женщина, которая отвечает за свои желания и свое удовлетворение.

Подумайте и поговорите с партнером о том, что сексом мы называем любые сексуальные действия, и постарайтесь оба думать об этом так. Сексом может быть для вас (если вы договоритесь об этом между собой) массаж или уборка в обнаженном виде, или когда вы кормите друг друга едой, которую только что вместе приготовили, или когда вы моете друг друга в душе, или страстно целуетесь на горной тропе, – словом, все, что вы сами определяете как сексуальное поведение.

Если вы скажете кому-нибудь: «Давай поедим супа», – для каждого это будет значить что-то свое. Да, с большой долей вероятности можно предположить, что большинство людей, получивших типичное польское воспитание, будут уверены, что им предлагают бульон с лапшой, – это, наверное, самый популярный суп в нашей стране. Но кто-то скажет: «А я подумал о томатном супе», «А я о похлебке». А кто-то добавит: «Только не грибного». С этими супами, вероятно, у кого-то связаны самые лучшие, а у кого-то – самые худшие воспоминания. Вероятно, ваша фантазия уже предложила вам рецепт, а также ситуацию (воскресный ужин у бабушки, семейное торжество и т. д.), в которой у вас родился именно такой, а не другой ответ на слова: «Давай поедим супа».

Весьма вероятно, что подобный ход мысли и фантазий запускает и слово «секс». Нужно проанализировать этот образ, и, если вы отловите негативные эмоции, подумать, как их изменить. Уясните, чего вы ждете от другого человека, чтобы у вас появилось желание секса, какое поведение вам нравится, что нужно делать партнеру, чтобы вы не тревожились и не напрягались, а, напротив, получали удовольствие от процесса. Потому что, давайте согласимся, каждые отношения – это сотрудничество, понимание, сопереживание и секс в разных пропорциях, в зависимости от важности на данный момент. Это система, в которую мы вступаем с позиции зрелости и осознания. В этой системе мы обмениваемся эмоциями, телами, вещами, фантазиями. Мы обмениваемся в разное время, с разной частотой и разными обязательствами. Главное, понять – и дать понять партнеру, – что нам нужно в данный момент времени. Также важно периодически проверять уверенность, что вы по-прежнему хотите оставаться в системе.

Позаботьтесь, пожалуйста, о ритуалах – ситуациях, в которых вы сможете без неприятных эмоций обсудить свои ожидания в отношении секса (и отношений вообще). Таким ритуалом может быть ужин, который время от времени вы готовите вместе с партнером, совместная поездка, прогулка – то, что вы делаете сообща и что вам приятно.

Также я предлагаю взять за правило проводить «инвентаризацию» отношений (разумеется, пара только после помолвки и супруги с десятилетним стажем будут проводить ее по-разному) в сочетании с уборкой – удалением груды эмоционального мусора. Инвентаризация может проводиться раз в месяц, раз в три месяца, в полгода или год. Техника следующая: вам нужно встретиться на нейтральной территории – в кафе, в ресторане или в парке, то есть в таком месте, которое ни у кого не ассоциируется с неприятностями и трудностями. Там на листах формата А4 каждый пишет ответ на вопрос: «Дорогой(ая), что бы ты хотел(а), чтобы я делал(а) больше, а что – меньше?».

Больше объятий, комплиментов и завтраков в постель по воскресеньям.

Меньше смотреть по ночам в телефон (или телевизор), жаловаться на отсутствие секса, следовать советам твоей любимой мамочки.

Затем нужно обсудить эти сформулированные ожидания, дать определения вашим потребностям, привести к общему знаменателю фантазии обеих сторон. Что для меня значит комплимент? Как я это понимаю? А он (она)? Что такое объятие? Что это за прикосновение, когда и где оно должно происходить? Если при этом у вас появляются отрицательные эмоции (а это может случиться, и это естественно) – злость, агрессия, чувство непонимания, желание отвергнуть чужое видение, – сдержите их в себе и подумайте, откуда они пришли. Они могут быть следствием как предыдущих споров и конфликтов, так непонимания намерений партнера. Подумайте сами и спросите мнение партнера. Важно, чтобы ваша встреча проходила в атмосфере готовности понять позицию другого человека, а не как соперничество с целью доказать, кто прав и кому хуже.

Если вы хотите получить максимально подробные ответы на все психологические вопросы сексуального характера, в том числе связанные с эндометриозом, обратитесь к психотерапевту, психологу или сексологу. Я мог бы попытаться изобрести здесь лекарство от страха потери отношений, проблем с произнесением слова «нет» и противостоянием вашим родителям, желающим иметь внука, или бестактным замечаниям гинеколога касательно «природы женских проблем», но, весьма вероятно, вы не сможете воспользоваться моим советом, потому что это куда более сложное дело, учитывая индивидуальность каждого человека и его реакции в таких ситуациях.

Если вас беспокоит боль в области таза, что часто бывает при эндометриозе, это значит, что когда-то вы ее уже испытывали и теперь боитесь, что она снова повторится. Физически вы можете и не чувствовать боли в данный момент, но эмоции все равно останутся. Проиллюстрирую это на примере. Представьте, что в вашей комнате по потолку ползет двадцатисантиметровый тарантул. В такой ситуации вы, как и большинство людей, испытаете страх. Это тревожная эмоциональная реакция на что-то реальное. Но когда тарантула в комнате больше нет, а вы все еще боитесь, чувствуете беспокойство, – это, в свою очередь, является эмоциональной тревожной реакцией на что-то нереальное или нематериальное. Если паука нет, чего же бояться? То же самое и с вашей болью. Вы боитесь, что это она придет. Сейчас? Через минуту? Когда-нибудь? Вероятно, да, когда-нибудь придет, но тогда вы и будете это испытывать и принимать то, что она есть, а не то, что она будет. В таких ситуациях помогает осознание себя. Когда возникает страх, и мы способны распознать, что это страх, мы внимательно вслушиваемся в себя: действительно ли в этой ситуации я хочу чувствовать себя так? Мне сейчас что-нибудь угрожает? Могу ли я, вслушавшись в себя, сделать еще один шаг к своей цели? Чувствую ли я боль? Если нет, мы с партнером можем идти дальше. Если да, то я прислушаюсь к себе и оценю интенсивность боли по шкале от одного до десяти. Это боль, которая немного снижает удовольствие, или боль, которая полностью исключает удовольствие? Мы продолжаем или останавливаемся на этом?

Если секс кажется вам пугающим, нежеланным, невыносимым, во время него естественно испытывать страх. Но также это значит, что вы никак не пытаетесь повлиять на него, когда он наступает, вы покорны, но не в сексуально позитивном смысле. И если такой опыт повторяется часто, конечно же, вы боитесь того, чего не хотите. Но ведь это все равно, что печь пирог, обжечь руку в духовке и в следующий раз отказаться от приготовления десерта, так как заранее знаешь, что обожжешься. И вы отказываетесь, потому что в прошлом был негативный опыт, хотя достаточно было извлечь урок и следить за рукой, когда ставите противень в духовку. Возможно, вы скажете, что это упрощение, в то время как секс сложен, он включает множество психогенных и эмоциональных факторов. Конечно, это так, и давайте эти факторы разберем.

Прежде всего, должны быть заложены основы, фундамент отношений: безопасность, доверие, близость и согласие всех заинтересованных сторон. Такой фундамент будет работать не только на благо сексуальной жизни, но и на социальную жизнь вашей диады.

Напомню и подчеркну, что мы живем в XXI веке, и никто, никто не имеет права говорить: «Нет, ты не можешь отказываться сейчас, ты сначала хотела, а теперь что, не хочешь?» Не имеет значения, говорим ли мы об отношениях сексуальных партнеров или о какой-то другой ситуации (даже если она не связана с сексом, например, когда в магазине вы хотите выложить на кассе дорогой товар из корзины, который до этого туда положили, но переживаете, что об этом подумают люди в очереди или кассир).

Вы всегда можете сказать: «Я уже этого не хочу, я передумала», – и выйти из ситуации. Помните об этом.

В любых сексуальных отношениях множество условностей и психоэмоциональных взаимовлияний и взаимозависимостей. Множество историй и хороших, и плохих. Неэтично использовать секс как разменную монету, вознаграждение или наказание. «Ты помыл посуду, вот тебе награда; ты не поехал со мной к маме, ты наказан – сегодня секса не будет». Иногда такие игры откладываются на потом: «Я помню, как три года назад ты сделал то-то или то-то, теперь мне не хочется с тобой спать». Такое ношение в себе обиды может негативно повлиять на эмоциональные отношения, а значит, и на секс.

Секс должен быть взаимным удовольствием.

А теперь вернемся к началу главы. Чтобы знать, что будет для вас совместным удовольствием, вам нужно поговорить об этом.

Обсудите, чего вы хотите, а чего не хотите именно сегодня. И когда вы говорите: «Мне сейчас не хочется заниматься сексом», – говорите это для того, чтобы защитить свои собственные границы и чувствовать себя хорошо, а не для того, чтобы отомстить другому человеку за какие-то предыдущие прегрешения. Так и только так. А если захотите как-нибудь его «уесть», пересолите макароны или борщ. Но не наказывайте отлучением от секса. Потому что вы наказываете и себя.

Когда мы говорим, что секс хороший:

• когда партнеры – зрелые, сознательные, взрослые люди;

• когда секс происходит в рамках законов, действующих в данной стране (например, в Польше секс в общественном месте рассматривается как правонарушение в соответствии со статьей 140 Кодекса правонарушений, и, хотя фантазии об этом могут возбуждать, их реализация может повлечь наказание, а кроме того, нарушает права окружающих людей, поскольку не включает в себя их согласие на наблюдение полового акта);

• секс не подвергает опасности нашу жизнь и здоровье;

• все, что происходит, делается для того, чтобы оба партнера доставляли и/или получали удовольствие, не обязательно одновременно;

• все – я подчеркиваю, все – происходит спонтанно и с добровольного согласия всех заинтересованных сторон.

Соблюдение представленных выше этических норм поможет вам построить отношения, основанные на уважении, доверии, интимности и близости.

Как это выглядит на практике? Для начала определитесь, что вам нравится, какого секса вы хотите:

• «традиционного», предсказуемого, деликатного, почтительного;

• «острого и пряного», с завязанными глазами, связанными руками, секс-игрушкой, которая должна быть приятным дополнением;

• или, может быть, секса, в котором отыгрываются доминирование и подчинение.

Если вы сразу не можете четко определить, какой вид секса предпочитаете, не волнуйтесь, вы в этом не одиноки. Обычно люди отвечают на этот вопрос примерно так: «Какой… гм-м… ну, такой, нормальный… Ну, спонтанный… Начинаем целоваться, а там что будет, то будет».

Не знаю, как для вас, а для меня нет ничего определенного в этой «нормальной спонтанности». Здесь больше вопросов, чем ответов.

Что значит нормальный?

Что значит спонтанный?

Как показывает моя практика, это секс, который представляет собой одну сплошную неизвестность. Партнеры могут воспринимать мир по-разному. Нет двух таких людей, которые испытывали бы абсолютно одно и то же, с совершенно одинаковыми чувствами. У них разный опыт взаимоотношений, наблюдения за другими отношениями, разное мышление, восприятие секса, образа собственного тела, разные способы и стили удовлетворения, в конце концов, разная мораль, религия, культура. Соответственно, для каждого понятие нормы свое и оно может сильно отличаться у партнеров. Нет на свете нормы более важной, чем партнерская норма, которую вы вырабатываете для себя, для собственного удовольствия, которая больше всего соответствует вашему общему мировоззрению. Вот что такое «спонтанный секс»? Такой с наскока, без обсуждения деталей, без предварительного подтверждения, хотите ли вы этого и хотите ли вы этого сегодня? Спонтанным может быть ваше согласие на секс прямо сейчас. Обычно, если вам чего-то хочется, вы сообщаете об этом, и ваш партнер говорит: «Я тоже этого хочу». Это единственная ситуация, где спонтанность оправдана.

Хороший секс – это секс, который обсуждался и прояснялся. Прежде чем вы скажете, что это слишком сложно, что это лишает секс романтики, или найдете другие отговорки, опробуйте этот подход. Посмотрите, каково это – говорить о сексе и своих желаниях. Как это легко – превратить неосознанный секс в осознанное путешествие к сексуальным восторгам. Нужно научиться доставлять и получать удовольствие, не требуя от себя сразу чемпионских способностей, если вы только встали на этот путь. На протяжении многих лет в Польше секс был запретной темой. Об этом не говорили открыто, нас этому никто не учил. Пришла пора это изменить. Если вам неловко говорить о сексе, сначала напишите в письме самому себе. Опишите, чем ваше тело хотело бы заниматься, какого удовольствия желало бы. Придумайте только для себя свой собственный язык для описания удовольствий, придумайте свои собственные названия органов, ситуаций, действий. Как автору эротических рассказов, со временем вам будет все легче и легче это даваться. Пишите такие письма так долго и меняйте в них текст до тех пор, пока вам не станет с ним комфортно и приятно. Тогда вы можете предложить написать такое же письмо партнеру. Это может стать первым шагом к снижению дискомфорта при разговорах о сексе.

Дорогой партнер женщины – и не только той, которая страдает эндометриозом! Вот что я советую вам, выражаясь словами большого философа короля Джулиана из мультфильма «Мадагаскар»:

«К женщине нужно найти подход…». Эти замечательные слова напоминают нам о том, что секс – это не поход в службу социального обеспечения. Свои сексуальные отношения мы должны создавать сами. Приготовить их, как вкусную еду, из большого количества ингредиентов и специй. Иногда простую, иногда быструю, на бегу, – главное, всегда позаботьтесь, как лучше организовать и приготовить. Двадатичетырехчасовая «прелюдия», высмеиваемая в анекдотах, это не совсем шутка. Если мы хотим секса, давайте позаботимся об атмосфере; я имею в виду не только свечи и музыку, но и подготовку всего того, на что вы можете повлиять. Не забывайте про ласковые слова и комплименты. Не сваливайте все хлопоты на женщину. Уберите одежду с кровати в спальне, вымойте полы и окна, чтобы вас освещало солнце. Постарайтесь в течение дня сказать несколько приятных слов. И так каждый день. Так же, как мужчине нужны комплименты, какой он фантастический, женщине требуется признание, какая она прекрасная женщина и любовница. Такой «автоподзавод» днем повышает вероятность того, что случится между вами вечером. Он означает близость, секс – и помните, это не всегда должно быть проникновение!

Еще раз напоминаю вам: вы взрослая женщина, осознающая себя зрелая личность, способная самоопределиться в соответствии с действующими в стране правовыми нормами, уважающими права человека.

Я знаю, что иногда то, что мы называем социальным, родительским или партнерским давлением, может казаться вам неприемлемым. Но помните: семья, партнер, общество на самом деле могут требовать от вас всего, чего хотят, – это их право. Вам совсем не обязательно с этим соглашаться! Особенно если их ожидания нереалистичны.

Если когда-нибудь в связи с проблемами, конфликтами, трудностями, с которыми вы боретесь, у вас в голове возникла мысль: «Мне нужна помощь, больше нет сил, я не справлюсь», – то, подтверждаю, у вас не получится решить все проблемы самостоятельно, обратитесь за помощью к специалистам, для этого они и существуют. Сходите к психологу, сексологу, психотерапевту, урогинекологу, занимающемуся мышцами тазового дна…

Ничего зазорного в этом нет. Я знаю, что вы можете чувствовать себя измотанной и хотите, чтобы кто-то сделал «это» для вас и за вас. «Это» – это ответственность за свой выбор, это рецепт, панацея от ваших проблем. Специалист может оказать психологическую и/или профессиональную поддержку, но отвечаете за себя только вы сами.

Запомните! Сексуальные отношения начинаются с самого большого полового органа. С мозга. Все начинается с фантазий и, благодаря всевозможным действиям тела, может закончиться оргазмом и удовлетворением. Чего я всем искренне желаю.

Дневник 7

Теперь

28 февраля 2017 года

Я только что испекла хлеб! Да! Первый раз в жизни! Хлеб на закваске! Конечно, случилось это не без помощи внешних обстоятельств. Два дня назад ко мне зашла Ола, дала домашнюю самодельную закваску и рассказала, как ее «кормить». А вчера помогла испечь хлеб, а именно замесила для него тесто и проинструктировала, что с ним делать дальше.

И вот сегодня с утра я закатала рукава и изыскала в себе силы на выпечку – ровно столько, чтобы разогреть тесто и поставить его в духовку на нужную температуру.

Бывает, что я умудряюсь сжечь чайник на плите, потому что о нем забываю. Вот как раз недавно был такой случай. Так что выпечка хлеба – это для меня такие кулинарные Гималаи!

Ну что, буханка стоит в духовке и медленно пропекается: не хочу, чтобы случился термический шок и тесто опало. Интересно, это хоть съедобно будет?

1–4 марта 2018 года

У меня такое впечатление, что ни одна неделя в моей жизни не прошла без каких-нибудь приключений. Да что там неделя – ни дня без сюрпризов. Ну, а как еще может быть, если у тебя хозяйничают трое разбойников, потому что болеют и сидят дома?

Но когда они наконец выздоравливают и их больше не мучает температура и боли всех локализаций – от горла и носовых пазух до желудка, – вот тут начинается. Такие баталии! Сражения и потасовки нон-стоп. То за машинки, то за человечков. Если не первый со вторым, то второй с третьим, или третий с первым, или вообще все разом. Моя материнская психика на грани истощения, я сыта этим по горло!

5 марта 2018 года

Какое счастье, сегодня впервые за две недели мужчины ушли от меня подальше.

Один в детский сад, второй в школу, третий на работу. Остался только тот, кто для всего этого слишком юн. Я безмерно счастлива, что наконец-то целых полдня «мама-а-а-а-а-а-а-а…» будет раздаваться только из одного рта. Два других присоединятся после обеда.

Забыла написать про хлеб, а получилось-таки божественно! Ну, правда очень вкусно. Даже детишки поели. Но я не учла одной важной вещи. Я уже давно не ем обычный хлеб, только булочки без глютена, и то в небольших количествах, примерно три штуки в неделю. И я набросилась на него, как лев на добычу. Я съела два толстенных куска на ужин и еще два на завтрак. В итоге поедание в таких количествах хлеба из овсяной и полбяной муки, приготовленного на ржаной закваске, закончилось для меня кишечной драмой. Мой бедный кишечник рыдал. Я пролежала в постели несколько часов, стеная от боли. Кишечник был забит. Боль была такой сильной, что я ходила в туалет, согнувшись в три погибели. Дети были дома, М. на работе, так что мне было очень тяжело. Живот раздулся, как воздушный шар, я чувствовала каждый грамм пищи, который в нем продвигался. Я позвонила Оле, она посоветовала водку. Обычную водку. Я выпила полстопки, запила теплой водой, и действительно помогло. Еще заварила литр крепкого черного чая. Вот прямо максимально крепкого. Стала пить. Через два дня я ожила и впервые смогла вздохнуть полной грудью. Несмотря на то, что хлеб получается очень вкусным, без «E» и состоит только из закваски, воды, муки и соли, теперь я его позволяла себе есть в гораздо меньших количествах.

Продолжаю пить морингу три раза в день, принимаю травяные капсулы и мажусь волшебным кремом. Растворимый кофе сократила до одной чашки в день. Придет время, и я окажусь и от нее.

Я знаю!

Спиртное… Время от времени позволяю себе бокал красного вина, по вечерам. В зависимости от моего каприза и от того, что принесет М., это сладкое или полусладкое вино. Да, я знаю, что настоящее вино – только сухое. Но мне не нравится его терпкий вкус. Зато я не прикасаюсь к газировке и фастфуду. Ну, может, раз в несколько месяцев проскочит какой-нибудь бутерброд неизвестного происхождения с так называемой курицей и сыром. Считаю, что ем я вполне осознанно (по крайней мере, на мой взгляд), не впадая в пищевую паранойю и не доходя до фанатизма – это только сделало бы меня несчастной. Бывает, я изобретаю простой и быстрый рецепт полезных сластей из двух или трех ингредиентов. Обычно получается неплохо или даже очень вкусно.

7 марта 2018 года

Сегодня появились небольшие кровянистые выделения. Я заметила их, когда ходила в туалет. Это стандартное предупреждение, что через два-три, максимум четыре дня начнутся месячные. Посмотрим, как будет развиваться ситуация. Я отреагировала на ее начало закатыванием глаз и печальным вздохом. Ладно, будет как будет.

Однако к нашему скромному порогу подошел совсем другой армагеддон. У моего младшего, который, по всей видимости, слишком уж долго был здоровым, заболел живот. Мы всю ночь провели над тазиком, который наполнялся дурно пахнущим содержимым в среднем каждые полчаса. До четырех утра дитя выдавало остатки обеда и ужина, а потом из него полилась желчь. Я старалась не паниковать и сохранять спокойствие. Однако, когда он извергнул даже чайную ложечку чая, я поняла, что шутки кончились. Это ацетонемическая рвота. Как я это поняла? Когда Габриэль был в том же возрасте (около двух с половиной лет), мы уже с этой акцией познакомились. Так что я знала, что это может кончиться больницей и капельницами, как это было у среднего. Такая рвота очень опасна для маленьких детей и, как это ни ужасно, чаще всего бывает именно у них. Во время таких приступов уровень глюкозы в крови стремительно падает, из-за чего в организме начинаются процессы, раздражающие желудок и вызывающие рвоту снова и снова (в среднем раз в двадцать-тридцать минут). Это может привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов. Я знала, что единственный способ остановить это явление в домашних условиях – дать сахар. Но как это сделать, когда ребенок возвращает каждый глоток? Сначала я попробовала дать чай с сахаром. Вырвало. Потом воду с сахаром. То же самое. Дома у нас не было лекарства от пищевых отравлений, и я хотела разбудить М., чтобы сходил в аптеку, но тут вспомнила, что в шкафчике есть кисель в брикетах. Такой неполезный продукт, растворимый, состоящий в основном из сахара. Но я обрадовалась, что он у меня есть и что срок годности – дата из будущего, а не из древних времен. Я быстро вскипятила воду, еще быстрее перемешала в ней содержимое пакетика и с молитвой в сердце подошла с ложкой к ребенку. Он был измучен. Его губы потрескались, он был не в состоянии сидеть. Я сделала глубокий вдох и осторожно вставила ему в рот чайную ложку розовой мази с ароматом малины. Он тут же открыл рот, ему хотелось еще. Я выждала несколько минут. Дала вторую ложку.

Все было в порядке. Ничего не произошло. Следующие полтора часа через каждые несколько минут я выдавала ему по маленькой порции. Все улеглось! Уфф! Около шести утра пациент потребовал молока. Он впал в истерику и отказывался от всех прочих жидкостей, пока я не сглупила и не развела ему полстакана молочной смеси для детей его возраста. Ну, и конечно, все назад. Испугавшись, что все начнется снова, я сказала, что, пока он болеет и его рвет, он не будет пить ничего, кроме чая с сахаром и воды. Я думаю, до него дошло, хотя он ужасно упрямый. Так что он пил, что положено, поочередно с киселем, и его не рвало.

Большая проблема образовалась около двух часов дня, когда нужно было забирать народ из детских учреждений. Тогда на двадцать минут к нам забежала Ола, а я прыгнула в такси и привезла детей домой. Обычно это занимает у меня около двух часов. Прогулка, магазин по пути. В этот раз действовать пришлось быстро.

Спасибо тебе, Ола!

После обеда она принесла нам электролиты в порошке. Адам выпил эту гадость только потому, что «тетя принесла и велела». Собственная мать не имеет для него никакого авторитета, но эта красивая тетя – совсем другое дело! Малой пережил весь день без рвоты, а вечером даже выполз из комнаты на кухню, чтобы помочь смешать в миксере ингредиенты для омлета. Дело шло на поправку.

М. задержался на работе. По дороге он купил продуктов и забрал старшего с тренировки. Янек ездит туда вместе с другом, а его возвращение домой организовывает уже папа. Оба вернулись очень усталыми. Я и сама падала с ног после наших ночных желудочных откровений, поэтому отключилась, когда еще не было десяти. Только бы ночь была спокойной для Адама.

10 марта 2018 года

Начались месячные. Пока все невинно и безболезненно.

Однако недавние события – детские хвори, то, что руководство для молодых отцов не продается, то, что я не зарабатываю и не поддерживаю материально нашу семью, эндометриоз – все это привело к тому, что месячные я встретила в раздражении. Меня бесит, что они вообще появились, – а ведь мне не на что жаловаться. У меня мог бы быть двадцатидневный цикл, как раньше, могла снова лопнуть какая-нибудь опухоль… А я тут ною! А месячные-то в срок и боли нет.

Женщине не угодишь!

Я закрылась в спальне и час ревела.

Я так верила, что нашла наконец свою дорогу. Я и сейчас в это верю. Однако психологическое давление, связанное с тем, что только один из нас зарабатывает на жизнь, угнетает меня. М. вкалывает на работе, а я «сижу дома» и пытаюсь быть великим художником. Я должна взять себя в руки. Да, я знаю, что не должна себя винить. Каждая женщина, у которой есть хотя бы один ребенок, прекрасно знает, что сидение дома не имеет ничего общего с обогревом дивана попой. Всегда есть чем заняться, убрать, прибрать, помыть, постирать… Всегда есть кто-то, кого надо накормить, развлечь, приободрить, помочь с уроками, ответить на вопросы типа: «Мама, а что такое Вселенная?».

Я прекрасно знаю, какую тяжелую работу мы, матери, делаем каждый день и сколько всего отдаем от чистого сердца. Поэтому иногда я разрешаю себе эти слезы и состояние легкого отупения. Даю себе время для грусти, сожалений, злости и чувства беспомощности. Потому что только так я смогу очистить голову, замусоренную всеми этими заботами, которые меня донимают.

Иногда я имею право чувствовать себя слабой, несовершенной и перегруженной. Я позволяю этим эмоциям проникать через сердце и разум. Да, меня иногда захлестывает волна негодования и злости, и мне не стыдно за это! Да, мы, женщины, так устроены. Мы плачем, когда мы тронуты, очень счастливы или когда нам плохо. Потом мы вытираем слезы, и сила возвращается к нам. И мы принимаемся за работу, очищенные от всего, еще красивее и сильнее, чем раньше.

Сегодня я пролила ведро слез. Я лежала, упоенная своей слабостью, когда младший сын ворвался в спальню. Ему уже стало гораздо лучше, он потихоньку набирался сил, хотя, когда он лег рядом со мной, я видела его усталые глаза. Он коснулся пальцем одной моей слезинки и спросил: «Что это?» У меня сердце сжалось.

«Мама, я люблю тебя», – прошептал он и прижался как можно ближе ко мне.

«Я тоже тебя люблю», – всхлипнула я.

В комнату заглянул средний. Он не знал, может ли он на меня смотреть, и отвел глаза. Нерешительно подошел, не зная, что делать. Я ему помогла, позвала тоже пообниматься. Сказала, что мне сегодня очень грустно.

Мы лежали втроем, пока я не успокоилась. Затем, опухшая, я пошла умываться и поправлять размазанный макияж. Я сделала несколько глубоких вдохов. Мне нужно было это освобождение от гнева, разочарования, печали и страха.

Спать я легла очень поздно, после долгого разговора с М. Однако сон пришел быстро и был спокойным.

11 марта 2018 года

Месячные в самом разгаре. К счастью, ничего не болит. Я даже не чувствую дискомфорта, хотя заливает жестоко. Часовая отлучка из дома в компании Янека закончилась драмой. Назад мы бежали бегом. Менструальная чаша, гигантская прокладка и нижнее белье были в ужасном состоянии. Потребовалось много времени, чтобы привести себя в порядок. Хорошо, хоть брюки уцелели, и я предусмотрительно надела длинную дубленку. Интересно, это только женщины с эндометриозом заморачиваются, что надеть на случай протечки?

Моя психика потихоньку возвращается с того света. Надеюсь, что и я буду выглядеть не как зомби. Обычно на второй или третий день месячных я становлюсь очень бледной, и так продолжается еще неделю после. Посмотрим, как будет в этот раз. В общем, приятно, что сейчас ничего не болит!

12 марта 2018 года

Я думала, вчера был тяжелый день. Ой, как я ошибалась! Сегодня всю ночь вставала в туалет, каждый час. Только с трех часов дня немного полегчало. Ровно настолько, чтобы забрать Габриэля из сада и вернуться домой без ущерба для одежды. Забрать ребенка и закупиться необходимым в общей сложности заняло у меня полтора часа. И удалось мне это только потому, что у меня была и чаша, и прокладка. Теперь надо пережить завтра, а потом послезавтра. Потом будет легче, месячные подуспокоятся. По крайней мере, я на это надеюсь. Хотя у меня никогда ничего наперед не известно. Я не знаю, как долго продлится кровотечение и насколько интенсивным оно будет. Самый большой плюс, который я заметила, несмотря на эмоциональные, родительские, партнерские и жизненные стрессы, – это отсутствие боли. Не знаю, что это – результат диеты, траволечения или попытки изменить отношение к эндометриозу. Наверное, всего понемногу.

14 марта 2018 года

Месячные точно заканчиваются. Мне все еще нужны прокладки, но это нормально. Давненько у меня уже не было возможности подремать вместе с младшим, поэтому сегодня я отложила все обязанности и вздремнула с ним за компанию. Это дало огромный заряд энергии, благодаря которому я дожила до вечера без крика, то есть не орала на беснующихся детей. День прошел очень спокойно. Самое главное: когда я утром отправила детей и М., я наконец-то нашла время и желание позаниматься спортом. И мне удалось выполнить очередной пункт в моем списке. Впервые под прекрасную спокойную музыку в стиле кантри (можете смеяться, но я люблю кантри!) я растягивалась целых пятнадцать минут, контролируя ровное дыхание. Я делала плавные спокойные движения. Я быстро поняла, что нахожусь в плохой физической форме, но я не сдавалась и выполнила программу до конца. Потом я улыбнулась себе и пообещала завтра повторить.

15 марта 2018 года

Что обещала, то сделала. Сегодняшние несколько минут, посвященные простым упражнениям и вслушиванию в собственное тело, стали приятным началом дня. Месячные превратились в кровянистые выделения, которые порой усиливались, но ненадолго. Чувствовала я себя хорошо. Я не была бледной, хотя было видно, что потеря большого количества крови все-таки отразилась на состоянии кожи, да и вообще на всем состоянии. Однако все это ерунда по сравнению с проблемами от эндометриоза, которые у меня были два последних месяца.

Я осознанно питаюсь, не злоупотребляю сладостями и в то же время не схожу с ума по поводу диеты. Сегодня практически все, что лежит на полках магазинов, либо опрыскивают, либо как-то иначе консервируют какими-то непонятными веществами, так что голову у прилавка терять не стоит. Я ограничила употребление пшеницы, пью только одну чашку растворимого кофе в день, и это успех! Планирую отказаться от него полностью и заменить на нормальный молотый кофе, который нужно варить в гейзерной кофеварке. Но быстро я к этому прийти не могу из-за своей зависимости. Я ем много овощей и фруктов. Исключила из рациона овсянку. Я пришла к выводу, что она (вместе с витамином С в избыточных количествах) спровоцировала боли в животе. И как я это заметила: я не ела овсянку две недели, потому что все время забывала купить хлопья. А потом купила, поела, и боль вернулась. Раньше я думала, что в этом виноват только витамин С (а я пила четыре-пять граммов чистой аскорбиновой кислоты в день). В итоге я сократила дозу витамина С и отказалась от овсянки. Физически мне хорошо, хотя утренняя зарядка дает понять, что я еще не в самой лучшей кондиции. Но я уверена, что постепенно вернусь в форму. Эмоциональные бури тоже затихают. Возвращается уверенность в себе. Что должна была выплакать, я выплакала. Грусть, конечно, была неприятной гостьей, но я дала ей голос. Если бы я этого не сделала, то приходилось бы тратить лишние силы на борьбу с этой эмоцией. То же самое касается обиды и гнева.

В итоге я не держала в теле негативную энергию, позволяла ей пройти сквозь него, как цунами. А после цунами нужно навести порядок. Расставить приоритеты, засучить рукава и приступить к работе. Я возвращаюсь на правильный путь. Хочу что-нибудь нарисовать и боюсь немного этого. В последнее время краски, пастель и карандаши только собирали пыль у меня на столе. Но я чувствую, что меня тянет в этом направлении…

Я снова красивая, спокойная и полная веры женщина, мать и партнер. О нет, я не говорю, что я золотая. У меня есть и недостатки, и достоинства, но я предпочитаю сосредоточиться на последних (работая при этом над первыми). Это еще одна часть моего пути к здоровью – чувство внутренней красоты и покоя, несмотря на то, что вокруг меня постоянно что-то случается, и вера, которая помогает мне писать.

Я возвращаюсь в себя!

16 марта 2018 года

Месячные кончились.

Никогда еще они не были такими короткими, я даже и не верю, что это конец. Бывало, они так пропадут на пару дней, а потом возвращаются и идут еще два-три дня. И в этот раз не было сгустков. Самочувствие улучшилось, сегодня уже тренировалась. Медленно, спокойно, под красивую музыку, от которой у меня мурашки по коже. Вот бы такое утро каждый день. Будем стараться.

Как только я встала, сразу выпила стакан воды со щепоткой клодавской соли. Гадость несусветная! Но я вижу разницу между днями, когда я заставляю себя ее выпить, и днями, когда пропускаю, тогда у меня чаще болит голова.

На завтрак съела безглютеновую булочку собственного приготовления с маслом, полкусочка сыра, немного черносмородинового джема, выпила растворимый кофе. Далее витамин D_3 (4000 единиц) и K_2 (120 % от рекомендуемой суточной нормы). Больше с утра я ничего пока съесть не могу. Не могу пока начинать день с овощей.

Второй завтрак – морковь и кефир. Обед – бульон, варила шесть часов, без лапши. Только отвар. Потом съела свою вафельку. Потом яблоко, банан, а на ужин – омлет и свежий огурец. Как видите, ничего особенного. Никаких чудес. С тремя детьми и не имея особого желания проводить время у плиты нужно наловчиться готовить простую и достаточно здоровую еду, удовлетворяющую вкусовые рецепторы. Надеюсь, через какое-то время мой творческий дух, проявляющийся в писательстве и живописи, придет и на кухню.

За день выпила полтора литра кипяченой воды. В последнее время у меня сложилось впечатление, что бутилированная вода имеет привкус пластика, поэтому я ее не беру.

18 марта 2018 года

Я не уверена на 100 %, но похоже, что у меня были самые короткие месячные в жизни. Они закончились два дня назад и не вернулись! Как всегда, были очень интенсивными, но без сгустков, и длились не девять дней (включая последние кровянистые выделения), а всего шесть! Прямо трудно поверить. Я рада, но подожду с фанфарами… Да ладно, чего уж там! Закончились! И ничего не болело. Как и раньше, я не могла точно определить, какой на этот раз яичник и где у меня вообще матка.

Мои усилия вознаграждаются? Хочется в это верить. Больше, чем во что-либо еще. Я столько советов перечитала, что мне делать, как себе помочь… Столько часов было просижено в Интернете, за книгами в поисках, что такое эндометриоз, что есть, а что не есть, какие витамины принимать, на чем основана противовоспалительная диета…

Хотелось бы еще, чтобы эти месячные стали менее интенсивными. И чтобы во время них я так не бледнела. Я верю, что постепенно к этому приду. Постепенно перестаю я себя отравлять, взять хоть мой растворимый кофе. Завтра иду покупать нормальный!

19 марта 2018 года

В профессиональной сфере все пока стоит на месте. Жду вестей об иллюстрациях, которые нужно сделать для одной начинающей писательницы. Жду ответа, сколько будет стоить печать моей книги «И что теперь? Моя любимая стала мамой!» Хочу организовать сбор средств на одном из краудфандинговых сайтов и предложить экземпляры будущей книги в обмен на пожертвования. У меня все готово, жду только письма из типографии. И все это тянется, а я не люблю ждать. Даже воспитание троих детей не научило меня терпению. А может, это неправильный подход? Может, я должна не думать об этом, пока мне не сообщат, что все посчитали, и тогда уже вернуться к процессу? Пожалуй, так и сделаю.

Так что, несмотря на все недавние потрясения и застой, сижу и спокойно пишу. На столе ужасный беспорядок, и я еле нашла место, чтобы ноутбук поставить, но мне по барабану. Захочу, приберусь. Пишу, поглядывая в окно. Смотрю на деревья, покрытые инеем машины. Минус десять по Цельсию. Холодно, как в собачьей будке, учитывая, какое сегодня число. Вот такая весна.

А собственно, что с того, что так холодно? Ничего. Просто нужно надевать ребенку теплые перчатки и шапку. Зато солнце встречает по утрам, еще до семи. Белка скачет по ветвям. Ни ветра, ни дождя. Красота. Габриэль полчаса провалялся на диване, немного покашливая. Ничего, дам ему чай из моринги, и пусть валяется, сколько хочет, может быть, удастся обойтись без тяжелой артиллерии. Старший уже в школе, М. на работе, а младший все еще спит в самом странном положении, которое я когда-либо видела: на одном колене, кверху задом, одна рука на голове, другая согнута под животом. Неужели ему так удобно?

О! Слышу, проснулся. «Мамочка!» Пора за работу.

Самую красивую и сложную работу во все времена.

26 марта 2018 года

Какое-то время ничего не писала в дневник. Со мной настолько все в порядке – и с телом, и с разумом, и с сердцем, – что этот вид терапии просто не требовался. Во-вторых, последние дни я была так занята, что вчера даже заработала мигрень от переутомления. Сегодня возвращаюсь в реальность и вспоминаю прошедшие выходные. Я была на Первом Национальном конгрессе по эндометриозу в Варшаве. Исписала там целый блокнот ценной информацией и познакомилась с несколькими специалистами.

Конгресс оцениваю очень положительно. Там была замминистра здравоохранения, это говорит о том, что власти интересуются этой темой больше, чем мы думаем. Это большой плюс. Выступления длились весь день, но я не чувствовала усталости или скуки. Темы докладов логично вытекали одна из другой.

Сначала профессор Кшиштоф Шилло сделал развернутый доклад о генезе и течении эндометриоза. Он подчеркнул связь между этим заболеванием и бесплодием. После его сообщения я собралась с духом… и выступила перед полным залом. Через свой опыт материнства я хотела дать надежду другим женщинам. Еще я хотела рассказать им о своей книге. Во время перерыва меня попросили поделиться своей историей на одном из родительских порталов, что я с радостью сделала. Я рассказала нескольким отчаявшимся женщинам о травах, которые принимаю, и завела несколько интересных знакомств.

Следующий доклад стал для меня неожиданностью. Я никогда не слышала об урогинекологической физиотерапии для пациенток с эндометриозом. От физиотерапевтов больницы Святой Софии Анны Якубик и Малгожаты Стажец я узнала, как прорабатывать мышцы тазового дна, познакомилась с комплексом простых аутотерапевтических упражнений. Это для меня новость, планирую включить эти упражнения в свой распорядок дня.

Также были доклады на тему диагностики эндометриоза, диет и, наконец, две лекции, которые произвели на меня большое впечатление. Врач-сексолог Анджей Депко рассказал о том, как эндометриоз влияет на интимную жизнь, а психолог Иоанна Робачевская описала, что происходит с психикой женщины, страдающей этим заболеванием. Она дала советы, как справиться с эмоциями и находить в себе для этого силы, как искать свою внутреннюю зону комфорта. Все, что я узнала на конгрессе, считаю чрезвычайно ценным.

Физиотерапия как элемент комплексной терапии эндометриоза

Анна Якубик, Малгожата Стажец-Просерпио

Боль при эндометриозе: нейрофизиология и биопсихосоциальный подход

Что такое боль? По определению Международной ассоциации изучения боли (The International Association for the Study of Pain), это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей». И хотя мы предпочли бы ее избежать, боль необходима, потому что она отвечает за безопасность человека и процессы обучения.

Давайте проведем несколько экспериментов, чтобы увидеть, как боль ощущается в разных ситуациях и какая у нее функция.

• Выпрямите и сильно вытяните указательный палец, пока не почувствуете значительный дискомфорт или даже боль. Ощущение неприятное даже при отсутствии повреждения тканей. Это мозг и нервная система защищают от повреждений тело, не позволяя дальше вытягивать палец.

• Вспомните, как иногда, раздеваясь, чтобы принять ванну, вы замечали огромный синяк. Во многих случаях вам было трудно вспомнить, когда он появился. В момент удара ваш мозг решил, что эта информация для вас не важна, и не передал вам ее через боль.

• Представьте, что вы идете босиком по траве. Вдруг, наступив на острый гвоздь, вы спотыкаетесь и падаете. Стопа болит, все ваше внимание сосредоточено на ране. Но было бы иначе, если бы это случилось с вами на железнодорожном переезде во время приближения поезда. Тогда, вероятно, вы не заметили бы боли, сконцентрировавшись на том, чтобы как можно скорее покинуть небезопасное место.

• Вы порезали палец краем острого листа бумаги. Боль отвлекала вас от занятий. Вы продезинфицировали ранку, заклеили пластырем. Палец оставался чувствительным еще несколько часов. На следующий день боль исчезла, хотя порез все еще не зажил.

• Представьте, что вы на вечеринке с друзьями. Вдруг кто-то с силой наступил вам на ногу. Вам больно, но через некоторое время вы погружаетесь в веселье, не обращая внимания на случившееся. Но, вероятно, вы чувствовали бы эту боль дольше, если бы испытали ее после вечеринки, закончившейся ссорой с любимым человеком.

Боль – легкая, резкая, тупая, длящаяся несколько минут или много лет, – всегда, в ста процентах случаев идет от мозга. Мы знаем это благодаря передовым научным исследованиям.

Острая боль связана с непосредственным повреждением структуры ткани, например, в случае растяжения связок голеностопного сустава. Любые ткани заживают в течение нескольких недель, и после недолгого периода покоя пациентам рекомендуется вести активный образ жизни. Они могут довольно быстро вернуться к своей повседневной деятельности.

Боль, ощущаемая в течение трех и более месяцев, называется постоянной или хронической. Она длится дольше, чем процессы заживления тканей. В этом случае основная причина дискомфорта – не повреждение тканей. Здесь проблема сложнее. Мозг людей, страдающих от хронической боли, дает сигналы, не адекватные степени повреждения тела, или даже создает их несмотря на отсутствие повреждения. Таким образом, боль, которая с вами давно, скорее всего, связана с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) структур нервной системы. Это становится социальной проблемой. В высокоразвитых странах от боли страдает каждый пятый человек.

Боль при эндометриозе имеет хронический характер. Исследования показывают, что стадия и тяжесть заболевания не всегда коррелируют с интенсивностью связанных с ним симптомов. Некоторые женщины, даже с серьезной стадией эндометриоза, не чувствуют боли. Следовательно, боль, связанную с эндометриозом, следует рассматривать в несколько более широкой перспективе, включающей не только повреждение тканей. Важно принимать во внимание роль нервной системы в возникновении болевой реакции.

Нервная система – своего рода сигнализация в человеческом организме. Она отвечает за сбор информации, в том числе импульсов-раздражителей от организма и окружающей среды. Затем эти импульсы суммируются, анализируются и оцениваются. Если они воспринимаются как угроза для организма, ему об этом сообщается, например, в виде болевого ощущения. Сложную схему возникновения болевой реакции можно описать упрощенно, сравнив ее с электронной системой сигнализации.

Давайте рассмотрим в этом контексте пример с гвоздем в траве. После наступания на острый предмет возникает серия сигналов, которые, достигая определенной интенсивности, вызывают боль, то есть включают сигнал тревоги, информирующий об угрозе.

Уровень чувствительности срабатывания тревоги постепенно снижается. Поврежденная гвоздем ступня остается чувствительной в течение нескольких дней. Благодаря этому организм знает, что должен защищать травмированный участок, не перегружать его, а создавать оптимальные условия для процесса заживления. Когда интенсивность сигналов тревоги снизится до значений, предшествующих травме, нервная система снова будет готова защищать организм от очередной угрозы.

Во многих случаях боль исчезает до того, как ткани (например, порезанный палец) полностью заживут. Если боль прошла, а ткани все еще повреждены, значит, мозг принял решение о прекращении болевых ощущений. Он пришел к выводу, что соответствующие меры для защиты раны приняты и необходимость в дополнительной защите этой области отпала. Если бы болевое ощущение порождали сами поврежденные ткани, страдание продолжалось бы до полного излечения. Однако боль утихает с исчезновением угрозы, а не механического повреждения.

Но у некоторых пациентов сигнализация не возвращается к тому уровню, который был до повреждения. В таких случаях нервная система излишне стимулируется и вызывает чувство хронической боли, которая ограничивает повседневную активность и повышает чувствительность к внешним раздражителям. Представьте себе плохо настроенную систему домашней сигнализации: вместо того, чтобы эффективно защищать от угрозы взлома, она срабатывает, когда деревья на участке начинают шелестеть листвой под воздействием ветра. Но разве это угроза? Нет, это просто гиперчувствительная сигнализация.

Нарушение регуляции нервной системы человека могут вызвать различные факторы. Причем больной за это не отвечает, это его нервная система получает импульсы и сигналы из внешнего мира, а мозг, который должен защищать организм, не всегда интерпретирует их правильно. Такая возбужденная нервная система нуждается в гораздо меньшем количестве импульсов, чтобы вызывать болевой ответ.

Исследования показывают, что женщины с болезненной формой эндометриоза имеют повышенное количество нейромедиаторов, или химических соединений, молекулы которых передают сигналы между нервными клетками. Они вызывают болевую реакцию в мозге, в отличие от пациентов с неболевой формой заболевания. Количество «нейронных болевых связей» увеличивается по мере продолжительности болезни. С годами хронические недуги приводят к повышению чувствительности периферических нервных окончаний и увеличению активности участков мозга, ответственных за формирование болевой реакции[10].

В этом процессе важную роль играют рецепторы организма: специализированные клетки, которые собирают информацию из окружающей среды и из самого организма. Информация, которую они собирают, отправляется в мозг для интерпретации. Рецепторы обновляются каждые несколько дней. Когда появляется боль или стресс, организм начинает вырабатывать больше рецепторов данного типа. Из-за этого нарушается равновесие всей системы и меняется информация, поступающая в мозг. Как следствие, интенсивность восприятия боли увеличивается. Также изменениям подвергаются процессы сенсомоторной зоны коры головного мозга, что приводит к измененному восприятию болезненной области. Ощущения в этом месте нарушаются. Это может проявляться как некомфортное ощущение положения данной части тела, снижение восприятия очертаний и границ болезненной зоны, может возникать ощущение покалывания, онемения или отечности. Когда мы чувствуем боль, наш организм снижает выработку сигналов движения, чтобы защитить болезненную область путем ограничения ее активности. Теперь в мозг поступает меньше информации о движении в этой области, что является сигналом для ее дальнейшей защиты за счет повышения защитного мышечного тонуса. Это дополнительно усиливает болевые ощущения.

Вы можете испытывать стресс перед предстоящей болезненной менструацией. В такой ситуации стресс становится фактором, активирующим систему сигнализации (боль) или поддерживающим ее повышенную чувствительность.

К счастью, благодаря феномену нейропластичности нервную систему можно «перепрограммировать» – как если бы мы сбросили все настройки домашней сигнализации.

Чтобы взять хроническую боль под контроль, необходимо посмотреть на нее в более широкой перспективе. Анализ причин сбоя в работе мозга и нервной системы поможет их эффективно «перепрограммировать», чтобы впредь боль не усугублялась. Для этого нам доступно несколько инструментов. Это:

• знание и понимание механизмов возникновения боли;

• регулярная физическая активность;

• освоение новых, ранее неизвестных движений;

• достаточная продолжительность сна;

• регулярная релаксация или медитация;

• дыхательные техники;

• мануальная терапия.

Уже само понимание механизма возникновения боли и осознание того, что ее интенсивность не связана непосредственно со степенью повреждения тканей, приводит к уменьшению болевых ощущений и страха перед ними, а также к увеличению подвижности. Вера пациента в себя и отношение к боли влияют на ее интенсивность. Об этом свидетельствует в том числе эксперимент, проведенный с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга. Было проведено исследование мозговой активности пациентки с сильными болями в области поясницы, которые сохранялись на протяжении многих лет. В расслабленном состоянии сверхнормативной мозговой активности у пациентки отмечено не было. Следующее сканирование было сделано во время движения: появилась боль и усиление активности структур коры головного мозга, ответственных за болевые реакции. Затем пациентка приняла участие в образовательном цикле по нейрофизиологии боли, а по его завершении сделала все то же самое, что и раньше. Последнее сканирование показало значительно меньшую активность в центрах мозга, ответственных за болевые ощущения[11].

В процессе лечения, помимо наделения пациентки знаниями, важно составить детализированный план действий – с ним меньше вероятность упустить что-то важное. Это задача именно физиотерапевта, который, в силу специфики своей работы, проводит с пациентом достаточно много времени (в ходе терапии должно быть выделено время как для традиционной физиотерапии, так и для консультаций и обучения). Таким образом, физиотерапия рассматривается как «медицина образа жизни» и все чаще – как неотъемлемая часть интердисциплинарного подхода к лечению хронической боли в области таза.

Роль физиотерапии в лечении эндометриоза

Женщина с симптомами эндометриоза может заниматься с физиотерапевтом во время пребывания в больнице или при посещении поликлиники. В больничной палате физиотерапевт обсуждает с пациенткой ее первые двигательные действия (например, как она должна вставать с постели) и послеоперационные процедуры. Больная получает информацию о видах самолечения и условиях возвращения к нормальной физической активности.

В амбулаторных условиях физиотерапия обычно происходит в форме индивидуальных приемов (в большинстве случаев это возможно только в рамках коммерческих услуг). Посещения врача могут проходить с разной частотой, в зависимости от цели терапии и потребностей пациентки. Ей необходимо найти специалиста по так называемой урогинекологической физиотерапии, прошедшего аккредитованный многомодульный тренинг по этому направлению.

Основные задачи физиотерапии при индивидуальной терапии эндометриоза:

• повышение осознания своего тела, повышение чувствительности, особенно в области таза и тазового дна;

• улучшение двигательной координации и мышечной релаксации;

• нормализация мышечного тонуса;

• увеличение гибкости тела;

• десенсибилизация (снижение чувствительности) болевых участков.

Используя физиотерапевтические методики, можно корректировать такие недуги, как диспареуния (болезненность во время полового акта), дисменорея (болезненность во время менструации), частые позывы к мочеиспусканию и дизурия (болезненное мочеиспускание), боли в мочевом пузыре, недержание и подтекание мочи, хронические боли в области таза, запоры и метеоризм, неполное опорожнение кишечника, болезненное опорожнение кишечника, хроническая усталость и раздражительность. Урогинеколог-физиотерапевт занимается не только терапией тазового дна, но и работает с телом вообще, обучает методам самолечения и релаксации, помогает подобрать физическую активность и показывает, что можно изменить в повседневной жизни, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Амбулаторная физиотерапия также может проходить в форме групповых занятий. Они становятся дополнением или продолжением индивидуальной терапии.

Физиотерапевтические методы и техники в лечении эндометриоза

Работая с пациенткой индивидуально, физиотерапевт использует разные методы и техники.

Значительную часть составляют так называемые техники hands-on (практическая деятельность), то есть мануальная терапия.

С их помощью можно снять напряжение, накопленное в миофасциальной системе органов, и подготовить тело к дальнейшей работе с ним, например, научиться правильно выполнять упражнения и принимать физические нагрузки. Мануальная терапия увеличивает болевой порог и снижает сенсорную гиперчувствительность данной области тела. Прикосновение терапевта действует по принципу «клин клином» – чувство боли блокируется новым ощущением, которое врач должен правильным образом вызвать и направить.

Мануальная терапия включает следующие техники

• Техники терапии мягких тканей

К ним относятся миофасциальная релаксация, массаж соединительной ткани и рубцов. Задачи: нормализовать мышечный тонус, активизировать подвижность тканей по отношению друг к другу, увеличить амплитуду движений, улучшить нейродинамику, стимулировать кровообращение в местах снижения интенсивности кровотока.

• Висцеральная терапия

Внутренние органы, особенно в области таза, должны иметь достаточную подвижность, чтобы адаптироваться к постоянным изменениям, возникающим в результате циклически обусловленного изменения объема эндометрия и наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Адгезия (слипание) и частое при эндометриозе изменение напряженности и расположения тканей могут приводить к смещению внутренних органов и вызывать их раздражение и, как следствие, боль. Задача данной техники – выявление и снятие напряжения органов, возвращение им привычного положения и подвижности.

• Манипуляции с периферическими суставами и позвоночником и их активация

Здесь мы имеем дело с лечением суставов: внутрисуставных структур, суставных капсул и связок. Данные техники помогают восстановить нормальную подвижность суставов.

• Остеопатические техники

Остеопатия – это мануальная терапевтическая система, рассматривающая человеческий организм как единое целое в структурном и функциональном плане. Цель остеопатического лечения – вызвать в организме механизмы самовосстановления. Мягкие, целенаправленные прикосновения, используемые в техниках остеопатии, улучшают циркуляцию жидкостей в теле, выравнивают напряжение в области таза и во внутренних органах, помогают восстановить равновесие нервной системы.

Эффективность и привлекательность остеопатии можно повысить за счет дополнительных мероприятий, таких как biofeedback-терапия (биологическая обратная связь; например, поверхностная электромиография или ультразвук) и электростимуляция мышц. В первом случае пациентка получает постоянную визуальную и/или звуковую обратную связь в ответ на мышечную активность. Благодаря этому улучшается осознание происходящего в теле и координация движений. Визуализация мышечной активности и демонстрация разницы между состоянием покоя и напряженности мышц помогает пациенту контролировать их гипертонус.

Электростимуляция, в свою очередь, может использоваться как способ обезболивания. Во время этой процедуры подается ток определенной частоты и силы, что оказывает обезболивающее действие на отдельные части тела.

Необходимо также ежедневно уделять время коррекции осанки и улучшению механики тела. В ответ на хроническую боль в миофасциальной системе происходят устойчивые изменения, которые, помимо прочего, влияют на осанку, стиль движения, характер дыхания. Нарушения осанки приводят к некорректной активации мышц и их неэкономичной работе. Обращая внимание на вредные привычки и исправляя их, можно усилить и продлить эффект терапии, предотвращая появление рецидивов. Важной частью терапии является коррекция паттернов дыхания. Смещение диафрагмы, самой сильной дыхательной мышцы, вызывает многочисленные изменения, приводящие к затруднению дыхания и нарушению осанки. В итоге организм недополучает кислород, в результате чего понижается работоспособность, усиливаются воспалительные процессы, а также ухудшается самочувствие и психологическое состояние пациента.

Необходимо помнить, что на состояние организма также могут повлиять сильные эмоции, которые часто ежедневно испытывает пациентка с хроническим болевым синдромом, возникающим при эндометриозе. Зависимость работы организма от психоэмоционального состояния описывали, среди прочих, Александр Лоуэн («Духовность тела»), Дэвид Берсели («Доверься телу») и Стэнли Келеман («Эмоциональная анатомия»). Обращение к любой из этих книг поможет вам лучше понять свои реакции.

Чтобы понять, как важно ощущение правильной осанки, выполните простое упражнение. Встаньте перед зеркалом, а затем повернитесь боком, желательно будучи в нижнем белье. Не меняйте положения тела. Оцените нагрузку на стопы. Равномерная? Как вы стоите, с наклоном? Голова прямо? Плечи на одной высоте? Как работает грудная клетка? Она закрыта или раскрыта? Что происходит в области таза? Подобраны ягодицы или нет? Наблюдайте за всеми частями тела из каждого положения, распознавайте асимметрию, составляйте в уме карту мест некомфортных ощущений.

Остальные методики урогинекологической физиотерапии при эндометриозе:

• ремаппинг и улучшение осознавания собственного тела;

• просвещение и внесение изменений в повседневную жизнь: приобретение и использование правильных навыков при посещении туалета;

• техники самолечения;

• тренировка мышц и двигательного контроля, подбор физических нагрузок.

Все эти техники мы обсудим подробно в следующих разделах этой главы.

Методы аутотерапии

Физиотерапевтические методики, используемые при индивидуальных занятиях, призваны улучшить качество жизни пациентки. Однако, чтобы терапия принесла ожидаемый и длительный эффект, необходимо поддержать работу физиотерапевта внесением некоторых изменений в повседневную жизнь и применением техник самолечения, которые можно выполнять дома самостоятельно. Аутотерапия является неотъемлемой частью терапевтического процесса у пациенток с хронической болью, особенно у которых она появляется во время повседневной деятельности. Помимо закрепления эффекта физиотерапии, пациентка приобретает навыки для самостоятельной работы. Быстрое выявление паталогий в работе организма, например, повышенного мышечного тонуса, дает возможность оперативно на них отреагировать, а это, в свою очередь, снижает болевые ощущения и повышает чувство независимости.

Хроническая боль может создавать ограничения движений и избыточное мышечное напряжение. Пациентки, страдающие эндометриозом, чаще всего испытывают боли в области таза (в том числе в мышцах тазового дна) и в брюшной полости. Длительные или повторяющиеся боли могут привести к нарушениям мышечного тонуса и насыщения тканей кислородом, к ограничению подвижности и более глобально – к нарушенной осанке (согнутому положению) или изменениям в ощущениях в болезненных зонах тела.

Ремаппинг

Техника переосознания (анл. remapping) – одна из форм аутотерапии, дающая долговременный эффект и дополняющая индивидуальные занятия со специалистом. Она заключается в выполнении несложных медленных движений, обычно синхронизированных с дыханием. Движения могут сопровождаться прикосновениями, которые усиливают осознавание тела. Ремаппинг помогает расслабиться, увеличить подвижность, локализовать источники боли и быстро уменьшить дискомфорт.

Перед тем как приступить к ремаппингу, нужно прислушаться к ощущениям в тех областях тела, над которыми вы будете работать. Это позволит увидеть разницу после окончания аутотерапии. Вы можете использовать осязание, зрение (например, наблюдать за тазовым дном с помощью зеркала) или сосредоточиться на расположении тела в пространстве. Это станет новым опытом для мозга, который, благодаря смене контекста, больше не будет вызывать болевую реакцию из-за сверхчувствительности «системы сигнализации».

Создайте условия, которые позволят вам сосредоточиться. Включите тихую музыку, зажгите свечи. Облегчить диафрагмальное дыхание и снизить мышечное и психоэмоциональное напряжение поможет техника визуализации. Вечер после напряженного дня – самое подходящее время для такого рода аутотерапии. Прежде чем ее начать, закройте глаза. Направьте свои мысли к левому уху. Не дотрагивайтесь до него, не смотрите на него. Почувствуйте положение вашего уха в пространстве. Затем положите на него левую руку. Несколько раз обведите пальцами ушную раковину, коснитесь мочки уха – можете аккуратно потянуть в разные стороны. Что вы чувствуете? Оно холодное, теплое или скользкое на ощупь? Прикоснитесь указательным пальцем к месту, где ухо соединено с головой, исследуйте эту область. Положите палец на ухо и подвигайте им так, будто хотите закрыть ухо и открыть. Повторите несколько раз. Проведите пальцами по ушной раковине, прижимая ее к голове. Откройте глаза. Как вы сейчас ощущаете свое левое ухо?

Вы можете по желанию изменять приведенные примеры, принимая разные позы и используя визуализацию. Что бы вы ни выбрали, постарайтесь осознанно расслабиться перед началом аутотерапии: ощупайте каждую конечность, опустите плечи, таз и ноги расположите в наиболее удобном положении. Если вы широко разведете колени, это поможет расслабить мышцы тазового дна. Обратите внимание на область височно-нижнечелюстных суставов. Расслабьте их, дыша, вдыхая или свободно выдыхая воздух.

Вы также можете использовать дыхательные техники в движении и с визуализацией. Для этого выполните упражнение «Прилив и отлив». Лягте на спину, ноги прямые, руки вдоль тела. Другой вариант – поза лежа на боку или поза «японский поклон». Представьте, что вы лежите на берегу моря. Ваше дыхание – это волна. При вдохе теплая волна омывает тело, на выдохе она отступает, смывая с него все напряжение. В местах, которые напряжены, представьте побольше воды. Дышите диафрагмальным дыханием с открытым ртом, как будто вы хотите, чтобы на входе тело наполнилось воздухом. Как вы ощущаете свое тело после этого упражнения?

Отсканиров этот QR-код, вы попадете на сайт с видеоупражнениями.

https://endometrioza.info/cwiczenia/cwiczenie-02/

Ощущение тела в пространстве и диафрагмальное дыхание

Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль тела. Вдох через нос, выдох через рот. Почувствуйте свое тело. Почувствуйте, как расположены голова, плечи, грудь, живот, таз, ноги и ступни. Ничего не меняйте, просто почувствуйте. Положите большой палец на углубление под грудиной, где находится перемычка бюстгальтера. На вдохе осторожно поднимите большой палец к потолку. Пусть он свободно падает на выдохе. Повторите три раза.

Положите руки на нижние ребра, как будто хотите себя обнять. Вдыхайте воздух, как если бы вы хотели увеличить размер грудной клетки. Убедитесь, что воздух попадает не только в верхний отдел легких. Сделайте три вдоха.

Положите левую руку на нижнюю часть живота. Почувствуйте, как на вдохе живот плавно поднимается вверх. Не напрягайте мышцы живота.

Бабочка

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль тела. Под тазом мягкий резиновый мяч (например, для пилатеса) или балансировочная подушка.

Представьте, что между поясничным отделом позвоночника и полом лежит бабочка. Делайте движения тазом, как будто вы хотите дать ей больше места. Выгибайте поясничный отдел позвоночника дугой, а затем опускайте ближе к земле, словно хотите укрыть бабочку своей спиной. Можете синхронизировать эти движения с дыханием. На вдохе даете бабочке свободу, на выдохе приближаетесь к ней. Во время таких движений прорабатываются разные области таза: лобковое сочленение, пластинки тазобедренных суставов, седалищные бугры. Также вы можете выполнить это упражнение в сидячем положении.

Мяч в золотой чаше

Исходное положение: лежа на спине или сидя на стуле, стопы на полу, или стоя со слегка согнутыми коленями, или на четвереньках.

Представьте, что ваш таз – это золотая чаша. В середине ее лежит шарик. Заставьте его двигаться, вращая тазом. Начинайте с небольших кругов, постепенно увеличивая их. Позвольте тазу двигаться максимально свободно. Если вы чувствуете, что другие части тела, например, голова или колени, хотят помочь, разрешите им. Особое внимание уделите области таза. Чувствуете ли вы, что какое-то место напряжено? Замечаете ли его меньшую подвижность? Достигните момента, когда почувствуете, что каждая часть тела совершает круговые движения в собственном темпе и в наиболее удобном направлении. Не забывайте свободно дышать.

Катим бочку

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты и подтянуты к грудной клетке, руки на коленях.

Представьте, что ваши ноги – это книга. На вдохе «откройте» ее и почувствуйте растяжение мышц тазового дна. «Закройте» на выдохе. В этом движении стопы могут быть или соединены, или широко расставлены. Обратите внимание на ощущения в задней части таза – в области крестцово-подвздошных суставов и приводящих мышц бедра (с медиальной стороны). Сведите колени вместе, «закройте книгу» и раскачивайтесь в этом положении из стороны в сторону. Не бойтесь потерять равновесие, если надо, заваливайтесь на бок. Потом вернитесь в положение лежа на спине и перекатитесь на другой бок. Повторите несколько раз, чтобы почувствовать, что движение дается легко и требует все меньше усилий. Почувствуйте, как из тела уходит напряжение.

Мышцы тазового дна

Как вы могли заметить, во время урогинекологической терапии мы уделяем большое внимание тазу, а точнее – мышцам тазового дна. Это ткани, которые закрывают снизу тазовый скелет. Подобно гамаку, они прикрепляются к четырем точкам, которые можно почувствовать наощупь: лобковому сочленению, копчику и двум седалищным буграм.

Сделайте простое упражнение – найдите четыре ориентира, между которыми находятся мышцы тазового дна:

• лобковое сочленение – в передней части таза, на уровне лобкового бугорка;

• копчик – в конце позвоночника в области ягодиц;

• седалищные бугры – кости, которые легко прощупать, сидя на ладонях.

Мышцы тазового дна выполняют важную функцию при каждом повышении давления в брюшной полости (например, при чихании, кашле, ушибах). Они рефлекторно перекрывают уретру и анус. Это один из механизмов, ответственных за континенцию (удержание) мочи, газов и стула. Если этот механизм выходит из строя, может развиться дисфункция, известная как стрессовое недержание мочи, газов или стула. Эффективность работы мышц в описанных ситуациях определяется по достаточной мышечной силе, скорости рефлекторных реакций, правильной схеме движения и амплитуде сокращений, способностью мышц тазового дна к полному расслаблению. Тазовое дно должно расслабиться, «открыться» во время микции (мочеиспускания) и дефекации (опорожнения). Полная релаксация важна также во время интимной близости, поскольку иначе она может вызвать дискомфорт или боль. Такая же проблема может быть и при гинекологическом осмотре. Снижение способности мышц тазового дна к расслаблению, часто сопровождающееся гипертонусом в состоянии покоя, также – наряду с другими факторами – может вызывать нежелательные симптомы со стороны мочевыводящей, пищеварительной и репродуктивной систем.

Выполните упражнение, которое позволит увидеть, какую работу выполняют мышцы тазового дна.

Вы замечали активность мышц тазового дна в повседневной жизни? Помогают ли они нам при чихании и кашле? Как вы думаете, насколько сильно они напрягаются?

Положите руку на промежность. Постарайтесь почувствовать движение тазового дна во время напряжения и расслабления мышц. Вы чувствуете, как промежность отдаляется от руки во время напряжения? Вы полностью расслабляетесь? Охните или свободно вздохните, держа руку на промежности. В каком направлении сместилось тазовое дно?

Урогинеколог оценит состояние мышц тазового дна и по результатам осмотра подберет для вас индивидуальную тренировку. Не всегда она направлена на наращивание мышечной силы и выносливости. Часто первоочередная цель терапии и самолечения – прийти к адекватному расслаблению. Помогут позы, которые делают тазовое дно и окружающие его мышцы – бедра, ягодицы и живот – более эластичными. Хорошо включить эту тренировку в повседневные ситуации, когда область промежности может нуждаться в ней, например, за несколько дней до начала менструации, до или после полового акта, в конце напряженного дня.

Примеры позы для растяжки и увеличения эластичности

В каждом положении старайтесь продержаться не менее двух минут, сосредотачиваясь на диафрагмальном дыхании и ощущая, как уходит напряжение. Вносите в позу изменения, если она вызывает дискомфорт. Например, держитесь за диван в позиции глубокого приседания или сгибайте руки в локтях в японском наклоне.

Поза лебедя.

Вариант позы лебедя: спящий лебедь.

Вариант позы бабочки в положении лежа на спине: с поднятыми ступнями.

Глубокое приседание на полной стопе.

Упражнения на растяжку тазового дна можно делать и со спортинвентарем. Например, с валиком для пилатеса, который можно положить на стул или на пол и сесть на него верхом в позе бабочки. Он не слишком жесткий и не дает сильного давления на промежность, но в то же время позволяет расслабиться. На начальном этапе достаточно принять правильную позу (седалищные бугры обращены к сиденью или к полу), а уже потом добавлять движения тазом. Можно перекатываться на валике вперед-назад или делать круговые движения в обоих направлениях. Контролируйте амплитуду движения, его скорость и направление, выбирая самые удобные для вас. Еще одним атрибутом могут стать носки, свернутые клубком, – они заменят валик. Также подойдет небольшой поролоновый или резиновый мяч или мешочек с вишневыми косточками. Хорошая подвижность – основа сбалансированного напряжения и укрепления мышц, чему способствуют все упражнения и техники, приводящие таз в движение.

Японский поклон с мячом для пилатеса между седалищными буграми.

Вариант японского поклона с мячом для пилатеса между седалищными буграми: растяжка бока.

Поза бабочки сидя на мягкой, неустойчивой поверхности, например, на балансировочной подушке.

Задействуем мышцы тазового дна

Правильное выполнение движения зависит от активации всех слоев мышц тазового дна. Чтобы понять, как это, представьте, что вы одновременно задерживаете мочу и газы. Движение, которое вы почувствуете, будет состоять из нескольких разных движений, отвечающих за закрытие отверстий (уретры, влагалища и ануса) и их элевации (подъема) в направлении пупка.

Независимо от состояния тазового дна, тренировку желательно начинать с упражнений на осознанность. Их можно делать с использованием зеркала, так вы сможете контролировать все движения. Можно ввести палец во влагалище или положить руку на промежность. Важной целью данного тренинга является наблюдение и знакомство с областью промежности, чтобы иметь возможность быстро реагировать на возникающие изменения.

Упражнения на координацию можно выполнять в любое время и в любом положении – разнообразие стимулов приводит к лучшей координации. Так вы сможете постепенно проработать все слои мышц тазового дна.

Примите удобное положение. Попробуйте подвигать мышцами тазового дна, выполняя следующие инструкции.

• Представьте, что вы хотите одновременно задержать мочу и газы (сжатие и элевация). Попробуйте выполнить это движение, увеличивая силу сокращений: легкое сокращение – расслабление, более сильное – расслабление, очень сильное – расслабление.

• Используйте технику визуализации для активации отдельных частей тазового дна: представьте, что вы втягиваете шарик анусом, удерживаете тампон, вытягиваемый из влагалища, всасываете изюминку через уретру.

• Разделите движение на этапы: сначала закрытие, сжатие (акцент больше на передней части), затем элевация (задняя часть).

Самомассаж брюшной стенки

Пациентки, страдающие эндометриозом, часто жалуются на проблемы со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, запоры, ощущение напряжения или втянутости живота. Эти симптомы могут быть связаны с локализацией очагов эндометриоза, например, в области ректовагинальной перегородки, или же быть следствием компенсирующих механизмов, спровоцированных хронической болью. Чтобы облегчить эти симптомы, можно делать ежедневный массаж живота. Техника заключается в движениях по направлению, соотвествующему буквам I Love U.

Некоторые пациентки делают этот массаж по утрам, но его можно делать в любое время суток как ответ на чувство напряженности в области живота. Направление движений – по часовой стрелке и по ходу расположения толстой кишки. Массаж нужно делать сосредоточенно и медленно, чтобы найти зоны, которые нужно обезболить или расслабить. Движения можно выполнять одной рукой или попеременно двумя. Давление должно быть ощутимым, поскольку наша цель – косвенно повлиять на пищеварительную систему. В зависимости от необходимости и комфортности, можно использовать несколько техник: массаж открытой ладонью в виде поглаживания, мягкий массаж подушечками пальцев, согнутыми, но не сжатыми в кулак, или так называемый pinch roll (раскатывание), когда кожа брюшины зажимается между большим и остальными пальцами. Это напоминает разминание.

I LOVE U

Шаг 1 – буква I: положите руку на правое крыло подвздошной кости. Сделайте движение в сторону правого подреберья одной рукой или поочередно двумя.

Шаг 2 – буква L: Сделайте движение от правого подреберья к левому, затем вниз, к левому крылу подвздошной кости, рисуя букву L.

Шаг 3 – буква U: начните движение от левого подреберья – проведите рукой к левому крылу подвздошной кости, сделав акцент на области левой подвздошной ямки. Затем проведите рукой по низу живота и завершите движение в области правого подреберья.

Альтернативный вариант массажа I LOVE U: поглаживание брюшной стенки полусогнутыми в кулак пальцами.

Pinch roll (прокатывание)

Захватите кожу брюшины между большим и остальными пальцами и прокатывающим движением перемещайте эту складку в разных направлениях.

Другие техники, которые можно использовать при самомассаже брюшной стенки, – это поглаживание, вибрирование и встряхивание. Все эти техники подразумевают перемещение кожи и мышц брюшины руками с различной амплитудой.

Техники, облегчающие интимную близость

Пациентки с эндометриозом часто жалуются на боли во время полового акта (диспареунию). С точки зрения локализации, можно выделить два типа этой дисфункции: поверхностную и глубокую диспареунию. Первая чаще характеризуется болью в начале проникновения, в то время как глубокая диспареуния – болью во время сексуальной активности, при которой происходит интенсивное глубокое проникновение, например, в положении сзади. В обоих случаях дискомфорт может продолжаться даже после завершения полового акта. Если проблема сохраняется длительное время, влияет на качество личной жизни и не исчезает, например, после использования лубрикантов (на водной основе), необходимо обратиться к урогинекологу-физиотерапевту. Также рекомендуется консультация с гинекологом, который может исключить или подтвердить инфекцию и назначить соответствующее лечение.

Начинать самолечение следует с описанных выше упражнений (с растяжки мышц тазового дна). Выполнение упражнений в течение дня может быть как частью длительной аутоперапии, так и подготовкой непосредственно перед запланированным половым актом. Техники расслабления области тазового дна перед интимной близостью основаны на так называемой мануальной проработке мышц тазового дна. Вы можете делать как внутренний, так и внешний самомассаж. Подготовку стоит начать с приема душа – направляйте поочередно то прохладную, то теплую воду на промежность. Затем можно использовать техники, предполагающие работу с центральным сухожилием промежности (область между влагалищем и анусом). Нажимайте на эту область (достаточно отчетливо) одним или двумя пальцами, в идеале синхронизируя нажатия с выдохом. Можно делать растирающие и колебательные движения (последние небольшой амплитуды). Эти техники рекомендуются также для работы с луковично-губчатой и поверхностной поперечной мышцей промежности, которые окружают влагалищный вход. Они ответственны за его «закрытие» и «раскрытие». Такой массаж можно делать поверхностно, но можно также зажать ткани между большим пальцем, находящимся во влагалище, и указательным (или указательным и средним) пальцами. Более глобальной интервенцией, затрагивающей мышцы слева и справа от влагалищного входа, будет движение, растягивающее заднюю часть преддверия влагалища. Если вас беспокоит сухость во влагалище и вы натираете слизистую, используйте лубрикант (лат. lubrico – делать гладким, скользким) как во время массажа, так и во время полового акта.

Неплохая идея – подобрать удобные сексуальные позы. Такие, где проникновение неглубокое (например, поза «ложки»), или такие, где глубину контролирует женщина, например, поза наездницы. Это уменьшит дискомфорт.

Конечно, эти советы не исчерпывают перечень того, что может предложить вам урогинеколог-физиотерапевт. Он подберет индивидуальные упражнения и техники для борьбы с диспареунией.

Позы в туалете

Мы пользуемся туалетом несколько раз в день, а иногда и за ночь. Способ мочеиспускания и дефекации имеет большое значение, особенно если у вас есть какая-то дисфункции «в туалетной сфере». Мы уже писали о том, что во время мочеиспускания и дефекации мышцы тазового дна должны быть в состоянии полного расслабления. Поэтому необходимо сознательно контролировать уровень мышечного напряжения.

Положение тела при мочеиспускании должно быть вертикальным, а само тело, особенно мышцы живота, расслабленным. Когда вы сидите на унитазе, появляется обратная связь между мышцами детрузора (мышечная оболочка) мочевого пузыря, сокращение которых позволяет ему опорожняться, и мышцами тазового дна, которые должны расслабиться, открывая просвет уретры. Нарушение этого процесса из-за ускорения потока мочи, то есть активации мышц брюшного пресса (так называемое давление в брюшной полости) или его задерживания, может приводить к дисфункции. Задействование брюшного пресса во время мочеиспускания часто можно заметить у пациенток, у которых осознанное расслабление тазового дна затруднено, появляется симптом подтекания мочи, то есть вытекание нескольких капель после вставания с туалета, а также в случаях ургентного (непроизвольного) или стрессового недержания мочи. Последние две реакции часто вызваны желанием убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен. Однако участие брюшного пресса (ускорение потока мочи) на любом этапе мочеиспускания может стать причиной опущения внутренних органов и дисфункции мочевого пузыря или мышц тазового дна.

Необходимо позаботиться о правильном положении при мочеиспускании. В положении стоя с отведенными назад ягодицами, которое предпочитают в общественных туалетах, расслабить мышцы тазового дна невозможно. Поэтому рекомендуется использовать накладки на сиденье или дезинфицирующие спреи и мочиться сидя. Описанное ниже упражнение поможет вам научиться расслабляться во время мочеиспускания.

Вспомните ситуацию, когда вы чувствовали сильное напряжение мочевого пузыря, но поблизости не было туалета. И вот наконец вы вернулись домой и попали туда. Вам знакомо чувство облегчения, когда вы начинаете опорожнять мочевой пузырь? В следующий раз попытайтесь осознанно почувствовать это расслабление мышц тазового дна.

Продолжительность мочеиспускания зависит и от наполнения мочевого пузыря. Бывает, что женщины задерживаются в туалете (иногда даже используя мышцы брюшного пресса, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь) в надежде, что это поможет снизить частоту проявления симптомов недержания мочи: ургентных позывов или подтекания после мочеиспускания. Лучшее решение этой проблемы – немного изменить положение тела в конце микции, например, сделать легкие движения тазом вперед-назад или наклон корпуса вперед для изменения положения уретры. Решить проблемы с мочеиспусканием помогает и работа с дыханием. Расслабление нижней челюсти во время открытия рта, вздохов, постанывания влияют на расслабление мышц тазового дна.

Ургентные позывы, то есть ситуация, при которой мочевой пузырь сигналит о необходимости немедленного опорожнения, могут принимать сухую форму, при которой микция происходит без предварительной потери мочи, или влажную, когда моча вытекает. Такие симптомы всегда указывают на необходимость консультации гинеколога, а затем урогинеколога-физиотерапевта. Если симптоматика легкая (как правило, связанная с привычкой частых походов в туалет «про запас»), поможет обучение поведенческим навыкам. Мочевой пузырь обладает способностью к так называемой габитуации (привыканию), что означает, что его стенки эластичные настолько, чтобы без проблем растягиваться, когда поблизости нет туалета. Поведенческий тренинг, ведение дневника мочеиспускания могут способствовать отсрочке или даже отказу от лишнего посещения туалета, когда, например, мы выходим из дома и не чувствуем позыва. Когда позывы слишком частые, хорошие результаты дает техника, называемая «разговор с мочевым пузырем». Она основывается на откладывании посещения туалета до тех пор, пока вы не сделаете что-нибудь, например, завяжете шнурки, прочтете следующую страницу в книге и т. д. Иногда приносят облегчение техники общей релаксации.

Дефекация

Чтобы опорожнение кишечника не было связано с дискомфортом, болью или сильным повышением давления в брюшной полости, как при запорах, нужно позаботиться об обустройстве туалетной комнаты. Желательно обзавестись подставкой под ноги, это поможет расслабить пуборектальную мышцу, отвечающую за непрерывность дефекации, что делает ее более комфортной. Подставкой может служить небольшой табурет, стопка толстых книг или таз. Также мы можем обратить внимание на интуитивное поведение детей, которые кряхтят и постанывают во время дефекации. Вздохи, кряхтение, открытый рот, расслабленная челюсть способствуют рефлекторному расслаблению мышц тазового дна. При соблюдении гигиены (например, с использованием для этой цели туалетной бумаги) можно надавить на центральное сухожилие промежности, чтобы «распрямить» прямую кишку и облегчить опорожнение кишечника. Если дефекация сопровождается чувством напряжения в животе, можно, сидя на унитазе, выполнить несколько вращательных движений туловища, попеременно в разные стороны. Убрать это напряжение также помогут ежедневные техники релаксации, например, самомассаж.

Позы для релаксации

Полноценный и здоровый отдых чрезвычайно важен в повседневной жизни. Ниже мы покажем несколько поз, которые можно использовать для релаксации, дыхательных практик или тренировки внимания. Нужно оставаться в них от нескольких до двадцати минут, свободно дышать и осознавать свое тело, находясь в полном комфорте.

Есть ли какая-то поза, в которой вам особенно хорошо отдыхается? Найдите ту, что наиболее удобна для вас и в то же время дает хороший контакт с вашим телом. Используйте столько подушек, одеял и прочего, сколько необходимо для состояния полного комфорта.

Поза ребенка.

Положение на боку Симса (положение, промежуточное между положением лежа на боку и положением лежа на животе).

Положение на стуле.

Физическая активность при эндометриозе

Последний, но не менее важный пункт в лечении эндометриоза – физическая активность. С точки зрения потребностей человеческого мозга, предпочтительны движения комфортной, средней интенсивности. Важно, чтобы физическая активность не вызывала страха (например, из-за возможности повреждения, боли, травмы). При сильном дискомфорте, когда мозг перегружен болевыми ощущениями, выполнять движения нужно осознанно, вдумчиво, планомерно. Физические нагрузки не должны вызывать сильного увеличения интенсивности боли.

Оценивайте интенсивность ваших тренировок. Слишком большая физическая нагрузка во время усиления болевых моментов может привести к дальнейшей сенсибилизации (повышенной чувствительности) нервной системы. Но не отказывайтесь полностью от занятий даже в такие дни: вы можете дотянуться до точки боли, «лизнуть» ее, но не «съедать». Научитесь различать дискомфорт и боль.

Продолжайте делать упражнение до тех пор, пока не будет достигнут болевой порог, запишите время его наступления и в следующий раз попробуйте выполнять этот вид движения на одну минуту дольше.

Если вы чувствуете боль еще до начала упражнений, примените «правило двух» – не увеличивайте болезненность во время физической активности более чем на две единицы (2/10 по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, а 10 – самая сильная из возможных). Например, начиная упражнение с уровнем боли 2/10, не превышайте уровень 4/10. Наиболее часто рекомендуемые формы физической активности при эндометриозе – это аэробные тренировки (так называемые кардио) средней интенсивности. Они помогают регулировать уровень гормонов в организме (в том числе эстрогена). Положительный «побочный эффект» таких упражнений – выработка эндогенных опиоидов – естественных обезболивающих и улучшителей настроения. Кардиотренировка может иметь форму быстрой ходьбы (например, так называемой скандинавской), плавания, танцев, езды на велосипеде, тренировок на степпере или эллиптическом кросс-тренажере, джоггинга (бега трусцой). Важно, чтобы вид физической активности вам нравился и не вызывал негативных ощущений на следующий день (например, усиления симптомов эндометриоза или сильной посттренировочной боли).

Средняя интенсивность физической активности, согласно определению ВОЗ, соответствует нагрузке, при которой вы можете говорить, но не можете петь. Также для определения интенсивности упражнений можно использовать шкалу Борга. Чувство усталости во время тренировок должно оставаться в пределах 11–14 баллов.

Шкала Борга

Еще одна полезная для пациентки с эндометриозом разновидность физической активности – упражнения для фасций и соединительной ткани. Это может быть растяжка, занятия йогой или упражнения с валиком. Такие упражнения делают тело более гибким, помогают увеличить амплитуду движений, снижают избыточное напряжение в миофасциальной системе и уменьшают чувство скованности и напряжения. В процессе тренировки происходит активация соединительной ткани, что положительно влияет на работу нервной системы.

Прокатывание медиальной стороны бедра.

Медленным движением прокатывайте бедро по валику. Можно поделить внутреннюю поверхность бедра на несколько зон и прокатать каждую по отдельности.

Прокатывание области подвздошно-большеберцовой связки.

Как и в приведенном выше упражнении, медленно прокатите внешнюю сторону бедра по валику. Дискомфорт не должен превышать уровня 4/10.

Прокатывание параспинальных мышц.

Медленным движением прокатывайте верхнюю часть спины в области грудного отдела, начиная с зоны лопаток.

Мобилизация (приведение в подвижное состояние) грудного отдела и раскрытие грудной клетки.

Положите валик под лопатки и заведите руки за голову. Задержитесь в этом положении. Дыхание свободное.

Прокатывание глубоких ягодичных мышц.

Положите теннисный мяч в месте, указанном на фото. Легко помассируйте напряженную область ягодиц.

Расслабление диафрагмы лежа на боку.

Положите мяч для пилатеса под область подреберья. Старайтесь направить дыхание в сторону этой сдавленной мячом области, деликатно массируя им бок.

Расслабление диафрагмы лежа на животе.

Положите мяч для пилатеса под область подреберья. Старайтесь направить дыхание в сторону этой сдавленной мячом области, деликатно массируя им область живота.

Инь-йога – еще одна форма физической активности, позволяющая сделать область таза более эластичной. Эта разновидность йоги активизирует структуры соединительной ткани, а мышцы прорабатывает в меньшей степени. В отличие от других, более комфортных, восстановительных форм йоги, цель инь-йоги – достижение предела, где вы будете чувствовать дискомфорт, и создание длительного статического растяжения ригидной соединительной ткани. Таким образом, техника инь-йоги – это вызов, при котором нужно найти баланс между выполнением упражнения через силу и расслаблением. Она весьма эффективна для увеличения гибкости и подвижности тела. Позы инь-йоги сфокусированы на бедрах, тазе и нижней части позвоночника. Принимая их, вы достигаете границы амплитуды своих движений и границы боли, но не переходите их. Статичность (пребывание в неподвижном положении в течение определенного времени) при полной сконцентрированности на дыхании и ощущениях собственного тела также помогает достичь состояния глубокого расслабления, снизить последствия стрессовой реакции на клеточном уровне: регулирует уровень гормонов и помогает сократить воспалительные процессы в организме. Примеры поз инь-йоги, увеличивающих гибкость области таза: поза бабочки (англ. half butterfly и butterfly), лебедя (англ. swan и sleeping swan), сфинкса и тюленя (англ. sphinx и seal), дракона, (англ. dragon), лягушки (англ. frog).

Перечисленные виды физической активности часто используются при лечении эндометриоза и рекомендуются пациенткам. Разумеется, это далеко не все возможные техники. Помните, плохого движения не бывает. Даже сложное и, казалось бы, утомительное двигательное упражнение при правильной технике выполнения принесет благотворный эффект. С другой стороны, любое упражнение, даже самое простое, можно выполнить неправильно. Если вам кажется, что упражнение вам не подходит, убедитесь сначала, что не задерживаете в легких воздух во время его выполнения и не слишком сильно задействуете брюшной пресс (когда живот напряжен при отсутствии дыхания). Оцените, как вы себя чувствуете после выполнения упражнения. Помните, что чувствовать легкую усталость и незначительную боль на следующий день – это нормально. Однако старайтесь не допускать, чтобы вы чувствовали себя разбитой, занимайтесь так, чтобы потом не было сильной болезненности мышц.

Если вы осознаете телесные ощущения, заботитесь о правильной технике выполнения и постепенно повышаете уровень сложности, движение принесет вам не только физическую пользу, но и радость и удовольствие.

Да, эндометриоз может вносить ограничения в повседневную жизнь. Но задача урогинеколога-физиотерапевта не в том, чтобы выдать список запретов и поставить пациентку в зависимость от его мануальных навыков, а в том, чтобы вооружить женщину полезными техниками, которые позволят ей восстановить контроль над своим телом и повысить самооценку. С помощью физиотерапевта можно расширить возможности своего организма и обрести уверенность в тех видах активности, которые до сих пор вызывали беспокойство или боль или вообще казались вам недоступными.

Дневник 8

Теперь

30 марта 2018 года

Начались кровянистые выделения. Очень слабые, я замечаю это, только когда хожу в туалет. И, как обычно, я думаю, что это предвещает неприятности. Да! Месячные все еще для меня проблема. Хотя кто их любит… На этот раз они решили встретиться со мной немного раньше. Я думала, что у меня будет еще какое-то время покоя. Но я ошибалась.

31 марта 2018 года

Сегодня примерно так же, как вчера. К выделениям присоединилось небольшое покалывание в левом яичнике. Он всегда был более чувствительным. Раньше, когда у меня начинались кровянистые выделения (перед каждой менструацией), я бежала в аптеку за обезболивающими. Это не была невыносимая боль, но длилась она долго, часто повторялась и отвлекала внимание, порой заставляла хвататься за низ живота или срочно сесть.

Теперь покалывание напомнило о себе только два раза за день. Думаю, это неплохо, раз уж я прошла сегодня мимо аптеки, забыв, что нужно запастись таблетками.

1 апреля 2018 года, Пасха

Ну вот, началось. Посреди ночи пришлось достать менструальную чашу и взять прокладку-гигант. Каждые два часа я таскалась в ванную.

Нет, какие там два часа! Каждый час, а то и каждые сорок минут!

Сегодня целый день у меня ничего не болело. Никаких покалываний. Только живот был чуть больше обычного.

На пасхальный обед должны приехать мои родители и сестра со своей семьей. Перед этим надо было привести в порядок квартиру и подготовить все к их приезду. И у меня это получилось без проблем! Без боли! Иногда я даже на мгновение забывала о месячных благодаря чаше, которая так помогает мне в первые два дня. Вместе с моим М. мы сделали все, что нужно, и все прошло прекрасно, без единой заминки из-за боли в яичниках. Мой папа приготовил большую часть блюд, поэтому нам оставалось только привести квартиру в порядок, испечь морковный пирог и шоколадно-кремовый торт.

День прошел хорошо и без боли.

2 апреля 2018 года

Второй день месячных. Сегодня ездили к родителям М. Я надела кое-что экстравагантное: бордовую тюлевую юбку, которая мне ужасно нравится, потому что развевается при малейшем движении, и черную блузку с прикольными бретельками. Разумеется, я не забыла захватить с собой смену нижнего белья и колготок. К счастью, они не понадобились.

Я ждала, как обычно, армагеддона, однако день прошел без неприятных сюрпризов. Никогда в жизни месячные после овуляции левого яичника не были такой же интенсивности, как эти, после овуляции правого. Было гораздо хуже, если говорить о боли и интенсивности кровотечения. А сейчас? В туалет я ходила раз в два часа, и то по нужде.

4 апреля 2018 года

Ночью вставала в туалет только один раз. Но подъем раньше половины седьмого меня совсем не порадовал. М. вчера уехал в командировку, и мне пришлось самой вести детей в сад и в школу. Так что я поднатужилась, проснулась пораньше, накормила молодежь и совершила четырехкилометровый променад. Вернувшись домой, рухнула на диван и подумала, что больше не встану. Но пришлось снова собраться с силами и начинать новый день.

В зеркале я увидела бледную, уставшую женщину, но шансов отдохнуть у меня не было никаких. Адам потащил меня рисовать, ему нужно было дополнить космический пейзаж розовыми крыльями ракеты и зеленым небом. Ну, пусть будет зеленое, чего уж там! А пассажиром поезда пусть будет черный шимпанзе с кривыми глазами и очень длинным хвостом. Наше совместное произведение искусства обретало все более интересную форму… Потом мы позавтракали, я прибралась, застелила кровати и загрузила стирку.

Тут я почувствовала, что, если не отдохну, не смогу справиться больше уже ни с чем. Поставила на ноуте мультики и полежала полчасика рядом с довольным карапузом в блаженном ничегонеделании.

Остаток дня требовал от меня следующего: несколько километров толкать коляску с ребенком, закупиться на пятерых, сделать и развесить еще три стирки (пасхальные долги), приготовить обед, уладить ссоры и ответить на множество сложных вопросов, которые маленькие люди задают большим. А что такое сила? А кто был моей мамой, пока ты не родилась? А почему у дедушки такой большой живот? Где мой светящийся синий шарик? Кто взял моего ниндзя из лего?

Около девяти вечера я без сил рухнула на диван и пролежала так примерно час, пока не перебралась в более удобную кровать.

5–6 апреля 2018 года

Ну что ж, неплохо. Месячные заканчиваются. Остаются только кровянистые выделения, довольно сильные. Но, поскольку последние два дня месячные были чрезвычайно интенсивными, такое положение вещей меня вполне устраивает.

7 апреля 2018 года

Все, закончились. Плюс пятьдесят градусов к хорошему настроению. Надеюсь, в следующий раз они почтят меня своим присутствием ровно через месяц и будут беспокоить еще меньше, чем те, которые только что прошли.

Мы в вихре подготовки к завтрашнему дню – устраиваем большой семейный обед. Я запекала мясо, М. следил за детьми. Потом он ненадолго освободил меня от них во второй половине дня, что позволило перезагрузить мозги под кинофильм и чашечку кофе, который удалось выпить теплым! Я перевела дыхание и к вечеру снова смогла войти в роль польки-матери.

8 апреля 2018 года

Сегодня семейный обед. И этот праздничный день ознаменовался великой яростью и вопросом: «Почему? Почему?!» Снова выделения. И не просто мажущие, а сильные. А у меня была приготовлена такая красивая юбка. Белая с фиолетовыми цветочками. Белая! Я зла до предела. Зачем тогда все это?! Эти эксперименты с питанием, эта диета, эти упражнения…

Да, я знаю, я злюсь из-за какой-то там юбки, здоровье важнее. Но мне так хотелось сегодня хорошо себя чувствовать и хорошо выглядеть. Как обычной, немного тщеславной в своей женственности бабе, всегда имеющей возможность себя приукрасить.

Но ничего… В конце концов, я подложила гигиеническую салфетку и надела юбку. Я чувствовала себя красивой, элегантной и надеялась, что никаких красных сюрпризов не случится.

Погода была прекрасная. Чуть больше двадцати градусов, безветрие, солнце и несколько облачков. Это сделало праздник еще чудеснее, о таком я даже не мечтала. Дети носились вокруг стола и упрашивали скорей пойти на улицу, взрослые разговаривали, вспоминая былые времена. Время от времени я приносила угощения, кофе или чай. М. чем мог помогал, иногда мне даже казалось, что он читает мои мысли.

Вечером, когда гости разошлись, я вышла с парнями погулять перед домом. Старшие играли с девочками, с младшим мы устроили дикие игры в еще только пробивающейся траве, среди кустов, на которых уже появились первые бутоны. М. в это время занимался уборкой.

Вечером я так устала, что даже ужин не хотела готовить. Съела яблоко и легла спать. М. еще играл на гитаре. Я пыталась заснуть, но не получалось. В голове кружились мысли. Они были обо всем и одновременно ни о чем. Они не давали покоя, не давали уснуть. Этот семейный обед, завтрашние дела, эти месячные, не сделанная вовремя работа, этот проект по изданию книги, с которым я пока не получается.

Последнее меня беспокоило больше всего. Несколько дней назад я начала сбор средств на одном из краудфандинговых сайтов. Рекламировала книгу везде, где только можно, но результат был пока незначительный. Как пробиться к целевой аудитории, которой эта книга нужна? К молодым отцам, растерявшимся в сложной и в то же время прекрасной роли, которую подарила им жизнь? Роли партнера женщины, недавно ставшей мамой.

Я лежала и чувствовала, как меня переполняет грусть. Плюс меня бесили выделения, которые постепенно уменьшались, но разве это навсегда? Может, завтра они вернутся, чтобы снова меня истязать?

Я ворочалась из стороны в сторону и вдруг услышала звук текстового сообщения. Кто может в такое время писать? Оказалось, это мама моего М., которой я дала распечатку книги во время вечеринки. Она прислала такое прекрасное сообщение, что у меня потекли слезы. Она написала, что прочитала книгу на одном дыхании и что она просто замечательная.

Именно в такой поддержке в этот момент я нуждалась больше всего. Когда моя вера в успех краудфандинга начала угасать. Спасибо, бабушка моих детей! Ты даже не представляешь, как много значит для меня то, что ты написала.

Уже за полночь я в последний раз взглянула на часы и наконец сумела удалиться в страну грез. Сегодня без молитвы. Я не могла сосредоточиться ни на чем.

10 апреля 2018 года

Выделений больше нет. Наконец-то! Вот бы так навсегда…

16 апреля 2018 года

Несколько дней не прикасалась к дневнику. За неделю не произошло ровно ничего, что могло бы повлиять на цикл. Я занималась с детьми и работала над другой своей книгой, повестью для детей старшего школьного возраста под названием «Облачный замок и грозовые монстры». Первый вариант я написала очень давно, но только сейчас история обрела характер и форму. Также я подписала договор на иллюстрирование детской книги «Кот по имени Чесио». Стараюсь совмещать все эти занятия, а еще материнство (помноженное на три), работу по дому, пребывание в роли женщины и заботу обо всех домочадцах.

Тем временем живот, яичники и матка вроде бы чувствуют себя хорошо: не получаю от них никаких тревожных сигналов. Я уже привыкла к новому распорядку питания. Иногда добавляю пшеницу (в суп в виде лапши), но очень редко. Иногда ем какие-то другие продукты в очень небольших количествах, в качестве разврата лакомлюсь вафлями, пью натуральный кофе и чувствую себя нормально. Разве что выпадут несколько ночей, когда кто-нибудь из детей заболеет и будет голосить, чтобы мама обняла, закапала в нос, укрыла, переодела вспотевшего…

17 апреля 2018 года

Кажется, вчера я что-то писала о совмещении всех сторон жизни, будучи трижды мамой. Нда-с…

Я потерпела фиаско. Только что. Я была уверена, что сегодня мне нужно в службу занятости – подтверждать свою готовность трудоустроиться. И я пошла. Там я узнала, что меня исключили из списка безработных, потому что я должна была прийти на неделю раньше.

Я в ярости!

На себя, потому что как я могла неправильно записать в календарь такую важную вещь?

На систему, потому что как это возможно, чтобы ситуация не могла быть разрешена, особенно если речь идет о матери троих маленьких детей?!

Такое со мной случилось впервые. За повседневной суетой я пропустила явку и «подтверждение готовности приступить к работе».

Я хорошая мама (по крайней мере, очень стараюсь быть такой), порядочный человек, я воспитываю троих будущих граждан, и система отталкивает меня, потому что я один раз пропустила явку в службу занятости! Мой спутник жизни не может оформить на меня страховку на работе, потому что мы не женаты. В течение следующих четырех месяцев, – а именно на столько я потеряла статус безработного, – я могу только молиться о том, чтобы не попасть в отделение неотложной помощи или в аварию, потому что иначе придется отдавать за лечение огромные суммы. Да, я знаю, что это моя вина. Да! Я прекрасно это знаю, но я, божьей милостью, всего лишь человек и мать троих малышей, которая пытается жить по закону, в соответствии с велением своей души, сердца и разума. Я делаю все, что в моих силах, чтобы дать своим детям то, что им нужно больше всего, а именно – маму, которая присутствует при них постоянно. Я стараюсь как можно лучше заботиться о себе, чтобы давать поддержку и силу другим. А теперь я словно изгой общества. В свете наших законов мать ничего не стоит только потому, что хочет быть со своими детьми до тех пор, пока самый младший не пойдет в детский сад. Только потому, что ее партнер не может ее застраховать.

Я чувствую обиду и злость. Обиду на систему и злость на себя… Эх…

22 апреля 2018 года

Сегодня был небольшой выходной. М. забрал детей и пропал почти на полдня. А у меня тем временем было свидание. И не абы какое. Ко мне пришла Ола. Кроме того, что она интересуется гомеопатией, она еще и инструктор по пилатесу и йоге, поэтому хорошо знает анатомию и физиологию. И она дала мне частный урок, посвященный мышцам тазового дна. Не только упражнения Кегеля для мышц тазового дна, но и всей этой области.

Уже на конгрессе, благодаря докладам физиотерапевтов, я поняла, что мышц у меня там больше, чем я могла себе представить. Сегодня появилась возможность в полной мере прочувствовать это под наблюдением Олы, которая – я понятия не имею, как, – просто глядя на меня, прекрасно знала, когда я выполняю упражнение хорошо, а когда – нет. Поиск седалищных бугров много времени у меня не отнял. Потом мышцы от лобкового симфиза до копчика – их тоже нужно было найти, пощупать и подвигать ими! Выше-ниже, напрячься-расслабиться, не забываем дышать. Ужасно сложно. Ола пообещала повторный урок, а пока я рада, что смогла активизировать то, что надо. Хотя мне кажется, мой мозг работал больше, чем остальные части организма.

Пользуясь случаем, Ола сказала, что у меня искривлена осанка. Речь идет не только о позвоночнике (про это я знаю давно), но и о том, что у меня, например, с одной стороны слишком сильно развиты плечевые мышцы. Одно бедро у меня чуть выше другого, в кистях рук есть легкая контрактура – это значит, что иногда они образуют «лодочку», я не могу их полностью распрямить. Я настолько приспособилась к этой кривизне, что, когда лежу на спине и думаю, что положение идеально прямое, голова оказывается немного наклоненной в сторону. Ола даже сделала фото, чтобы мне это показать. Все эти искривления чуть не загнали меня в комплексы, однако моя учительница заверила, что со мной не все так уж плохо, она видела и гораздо худшие случаи. Потом она сказала, что у меня отличные лопатки, что бы это ни значило. Вероятно, то, что имеют хорошее строение – благодаря им я правильно выполняла множество упражнений – до тех пор, пока не забывала правильно дышать и держать «центр».

Космос!

23 апреля 2018 года

Я знала, что так будет, и не ошиблась: у меня все болит!

Никогда еще у меня не было крепатуры (синдром отсроченной мышечной боли) в таких странных местах! Раньше я занималась кунг-фу и акробатикой, но не припомню, чтобы когда-нибудь болели те же части тела, что сегодня. Ладно, переживу… Только сначала пойду полежу и подышу глубоко.

24 апреля 2018 года

Сегодня пишу коротко. Есть хорошие новости. Адам идет в детский сад. Ура! Мы дожили! С сентября я смогу нормально работать. Надеюсь, будут заказы, и я наконец помогу М. поддерживать всю нашу банду.

26 апреля 2018 года

Последнее время я по несколько дней не веду дневник, потому что у меня куча дел. Пытаюсь свыкнуться с мыслью, что какое-то время, даже не числясь безработной, я буду на обочине жизни, не теряя при этом надежды, что ближайшие четыре месяца принесут только самые положительные моменты. И да, я только что написала статью об эндометриозе для сайта «Мы хотим быть родителями». Начала делать иллюстрации к книге «Кот по имени Чесио». А пока что я бегаю из сада в школу, из школы в магазин, из магазина на тренировку к старшему, воспитываю детей, стираю и прибираюсь. Если бы не М., наш дом напоминал бы поле боя, потому что я просто физически не успеваю выполнить все до одной кухонно-уборочные обязанности.

Утром я заметила слабые кровянистые выделения. На самом деле, самое время. Ничего у меня не болело, но я стала нервной и больше, чем обычно, ворчала на своих мужчин. Я позволила себе это в надежде, что они меня простят.

Месячные начались вечером. Странно… Ведь только сегодня появились кровянистые выделения. Раньше они были за три дня до месячных.

Ничего не болит! Но я раздражена, малейшие проблемы превращают меня в огнедышащего зверя. Как несовершенен человек! Каждый получил от меня свое. Даже М.

Но невзирая на то, как меня все достало, я не променяла бы свою жизнь ни на что. Я ее люблю! Люблю свою семью, люблю то, что я делаю! Я благодарна за каждый маленький дар, за каждый прожитый день. За улыбку Адама, за серьезные разговоры с Янеком, за сложные вопросы, которые мне задает Габриэль, за вечер в компании М., за чашечку кофе, за шелест деревьев за окном. За красоту покоя, который иногда наполняет сердце. За путь, который я нашла и по которому иду, хотя иногда мне так хочется с него сойти…

30 апреля 2018 года

Месячные заканчиваются. Остались только слабые выделения. Самочувствие улучшается. Я больше не мечу гром и молнии. Нет никаких болей. Я вставала ночью в туалет всего только два раза, и то лишь в первые два дня менструации. Все просто замечательно.

30 апреля (глубокая ночь) 2018 года

Кровянистые выделения усилились, но лишь на время. Иногда меня это просто бесит. Как будто невозможно плавно начаться и плавно закончиться. Надеюсь, что это последний привет нынешней менструации, и майские праздники я проведу в блаженном покое, не думая о прокладках и т. п.

1 мая 2018 года

И вот они отступили. Сегодня никаких выделений и прочих неприятных сюрпризов. Зато я узнала, почему, несмотря на отсутствие боли во время месячных, я была такой неуклюжей, когда делала свои упражнения. Оказывается, во время менструации репродуктивные органы опускаются, поэтому даже простое поднятие ноги на высоту талии вызывает дискомфорт. Раньше я об этом понятия не имела, а теперь знаю, и в следующий раз воздержусь от выкрутасов.

День прошел в кругу семьи. Вместе с соседкой и ее шестилетним внуком мы ходили в спортивно-развлекательный парк. Мои бойцы уже имели опыт скалолазного безумства, и даже три раза. А теперь и я решила попробовать.

Мне выдали обвязку, карабины и зажим под названием «слоник» для спуска на веревке. Инструктор надел на меня шлем и провел короткий инструктаж: что, где и куда пристегивать.

При этом я узнала, что самый простой маршрут для взрослых временно закрыт, поэтому мне достается более сложный – он пролегал по верхушкам деревьев на высоте семи метров над землей.

Как только я поднялась по первой веревочной лестнице, я поняла, что это была плохая идея! Я знала, что у меня слабые руки, но только сейчас оценила, насколько.

Все раскачивалось и подпрыгивало вправо, влево, вперед, назад. Подо мной ничего… а потом земля. Передо мной – подвешенные на веревках дрожащие, качающиеся балки. Надо мной листья и ветви, а за мной… Я хочу назад!

Но было поздно. Ведь я не буду краснеть перед парнями, сдавшись после первого препятствия. О, нет!

Я пошла дальше. Руки болели, пальцы не слушались, ноги пытались удержаться на дощечках. Время от времени удавалось передохнуть на платформе. Один раз я упала. Повисела на чем-то, похожем на детские качели, только эти качели были намного выше. Десять таких качелей, подвешенных одни за другими, образовывали коридор, леденящий кровь. Как-то удалось по нему пройти: сначала ставим одну ногу, потом другую… Так я и шла. А потом долго не могла себя заставить съехать с платформы по веревке. В конце концов, закрыла глаза и соскользнула в пропасть. И поняла, что меня держит страховка. Весь лабиринт я прошла примерно за полчаса. Когда я спустилась на землю, я чуть не поцеловала ее. Я страшно гордилась собой. Этот парк – отличная тема. Способ забыть обо всех и обо всем. Во время прогулки по веревкам я не думала ни о детях, ни о работе, ни о болезнях, ни о проблемах – только о том, чтобы не свалиться снова. Смело могу рекомендовать его всем, кто хочет почувствовать себя «здесь и сейчас».

2 мая 2018 года

Как все болит. Ой, болит. Крепатура…

Плечи, предплечья, лопатки, кисти рук…

Утром стакан воды взять не смогла. Смешно даже. Когда-нибудь еще туда схожу, в тот парк. Уверена на сто процентов. На двести. Через некоторое время…

3 мая 2018 года

Несколько дней тому назад меня посетила идея, как продвигать краудфандинг на книгу «И что теперь? Моя любимая стала мамой!» На сегодня от пользователей сайта собрано 444 злотых. Красивое число, но это даже меньше половины. И я решила действовать активнее.

М. советует подумать о чем-нибудь другом вместо моей говорящей головы, вещающей о том, насколько крута и нужна моя книга.

А я верю, нужна. Всем сердцем! В эту книгу вложена та часть меня, которая пытается помочь молодым отцам, растерянным после появления ребенка на свет, когда их жизнь и жизнь их спутницы переворачивается с ног на голову. Это не набор психологических рекомендаций, а практические советы, как вести себя с молодой мамой. Как не сойти с ума и не отдалиться друг от друга в начале отцовства, когда всем миром правит кроха, беспомощная и полностью зависимая от матери и отца.

М. решил, что мой видеоклип слишком слабый. Таким образом он заставил меня напрячь серое вещество и подумать каком-то другом варианте.

Я не могла спокойно спать несколько ночей, пока наконец меня не осенило. Пришло вдохновение. Оно постучалось ко мне в мозг, я открыла, и, обменявшись несколькими фразами, мы друг друга поняли.

Я нарисовала образы героев, которые потом становятся родителями, – они все более уставшие и наконец снова счастливые. Я вырезала их из бумаги, написала сценарий, сделала декорации. Надеясь, что все пройдет так же легко, я приготовилась снимать историю на сотовый телефон. Соорудила штатив из ножки стола и установила на книжной полке – устойчиво, чтобы он не мог сдвинуться. Примотала скотчем телефон и приступила.

Мой всегда критично настроенный, иногда до пределов моего терпения, М. сказал снова, что я хочу пойти легким путем, потому что мало персонажей, нужно больше.

Поразмыслив (и сдерживая злость на критика), я пришла к выводу, что он прав и персонажей нужно рисовать. М. повел детей погулять во двор, чтобы я могла спокойно поработать. Когда они вернулись, я показала дополненный сценарий и снова с некоторым волнением спросила его мнение.

Ему понравилось!

Они опять ушли, а я принялась снимать свой маленький шедевр. Примерно после двадцати попыток я поняла, что мозгу нужен перерыв, и тоже вышла из дома. Я попросила М. посмотреть мою съемку и осталась с детьми во дворе. Через некоторое время я заглянула в окно нашей комнаты (мы живем на первом этаже) и увидела, что М. снимает все заново.

Когда я вернулась, он показал свою версию видео.

Вау!

Мой вариант не был слишком плавным, в кадре постоянно чего-то не хватало. А его съемка получилась плавной и последовательной. По кадрам все было гладко, они были идеально выверенными.

Потом М. написал музыку для этого ролика. Он пишет пьесы, хоть и не делится ими с миром. Я надеюсь, когда-нибудь он все же это сделает, потому что звуки, которые он оживляет, стоят того.

М. наложил музыку на видеоряд, смонтировал в единую картину в трех актах. Как в театре…

Большое спасибо тебе, М.!

За то, что выжимаешь из меня ту силу, которая у меня есть, когда мне самой лень ей воспользоваться. За побуждение к действию, за помощь в делах, о которых я не имею понятия и которыми не люблю заниматься.

5 мая 2018 года

М. забрал пацанов к своей сестре, у которой тоже трое бандитов. Я закончила работу над иллюстрациями для «Кота…». Отправила их издателю и в ответ услышала, что они очень понравились.

Каждый такой момент делает меня сильнее и подтверждает, что я выбрала правильный жизненный путь.

Янек и Габриэль остались на ночь у тети. Не знаю, как она с ними справляется, но честь ей и хвала. М. и Адам вернулись около девяти. Вскоре малой отправился в страну грез, а мы провели вечер за просмотром ужастика. Мне не особо нравится этот жанр, но иногда я все-таки соблазняюсь, и потом, конечно, не могу заснуть. Я знаю, что это всего лишь реквизит, костюмы, но все равно страшно!

Касательно здоровья: чувствую себя хорошо. То обстоятельство, что молодые люди свалили на большую часть дня и я смогла спокойно закончить иллюстрации, очень мне помогло. Матка и яичники работают. Овуляция! Я чувствую ее всем телом…

6 мая 2018

Еще один день без детей. М. и Адам поехали к бабушке. Возвращаясь вечером домой, забрали от тети остаток нашей банды. Для меня это был еще один рабочий день. Я только что получила инструкции к иллюстрациям следующей книги «Девочка без дара». Это совершенно другая история, нежели про кота, и требует другой стилистики. Сегодня занималась этим и результатом довольна.

Я отдаю себе отчет, что сегодня воскресенье и мне, вероятно, следовало бы провести его с семьей, но, пока младший не пошел в сад, выходные и раннее утро – единственная возможность спокойной встречи с бумагой, красками, кистями и карандашами.

Посмотрим, что из этого получится в итоге.

9 мая 2018 года

Моя сестра навестила меня со своим трехнедельным малюткой и полуторагодовалым средним сыном. Старшую дочь она оставила в детском саду. Я взяла на руки этот новорожденный сверток и почувствовала… что я больше не хочу детей. Они замечательные, милые, они фантастические. Они учат нас больше, чем любой другой человек и жизненный опыт. Но с некоторого времени материнство меня угнетает. Поэтому, несмотря на всю прелесть этого все еще сморщенного существа, я быстро поняла, что для меня уже прошло время рожать детей. Пришло время вырасти наконец из пеленок, вставания по ночам, успокаивания отпрысков, бьющихся на полу в истерике, потому что тарелка была зеленой, а не синей. Пришло время приступить к работе, к новым жизненным вызовам.

11 мая 2018

Заканчиваю иллюстрации к книге про кота. Пришлось сделать еще несколько исправлений, о которых меня попросили. Каждую свободную минуту работаю над обложкой. У нас начинается подготовка к первому причастию старшего сына. Это будет большой праздник, который мы отпразднуем дома. Я жду около двадцати пяти человек. Слава богу, семья пообещала помочь и мне не придется провести два дня на кухне.

Кстати, я начала регулярно делать смузи из шпината, яблока, лимона и апельсина. Фрукты и овощи у меня теперь главный пункт меню. Время от времени в нем появляется пшеница. В общем-то я ем все, что могу приготовить, из пшенной, овсяной, рисовой, иногда кокосовой муки. Безглютеновые булочки, которые я сама пеку, в рационе теперь появляются реже, что меня радует, ибо состав безглютеновой муки тоже не идеален. Овсянку я ем до трех раз в неделю, и, что удивительно, живот больше не бунтует. На столе по-прежнему царит бульон и яйца во всех ипостасях. Время от времени я пробую новые рецепты. Вот задумала, например, испечь гречневый хлеб. Только этой задумке придется подождать, пока у меня появится желание постоять у плиты.

Кулинарные рецепты

Доната Собаниа-Бычковская, Агнешка Краевская-Гавковская

При эндометриозе необходимо помнить о соблюдении противовоспалительной диеты. При этом рацион должен подбираться индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, наличия дисбактериоза, аллергии и пищевой непереносимости. Рекомендуем проконсультироваться с диетологом.

Вот наши предложения по меню. Помните, для приготовления нужно использовать свежие, желательно экологически чистые продукты от проверенных поставщиков. Смело изменяйте и усовершенствуйте рецепты в соответствии с вашими предпочтениями и рекомендациями специалистов по питанию.

Приятного аппетита!

Завтрак: шоколадный мусс с кокосом и чиа

На одну порцию:

• 200 мл кокосового молока (или другого растительного)

• 2 столовых ложки семян чиа

• семена одного стручка ванили (по желанию)

• 1/2 авокадо

• 1 столовая ложка порошка какао или кэроба (плоды рожкового дерева)

• 2 финика

• пригоршня малины или голубики

• корица

Приготовление

Семена чиа заливаем молоком, добавляем ваниль и даем набухнуть семенам. Смешиваем в блендере авокадо, какао и финики до однородной массы и кладем сверху. Посыпаем корицей и подаем с голубикой или малиной.

Тартар из вяленых помидоров и кабачков-гриль на гречневых хлебцах

На четыре порции:

• 1 маленький кабачок

• 2 чайных ложки оливкового масла первого (холодного) отжима

• щепотка сушеного тимьяна

• 90 г вяленых помидоров в масле

• 1 лук-шалот

• 1 чайная ложка каперсов

• 1 столовая ложка бальзамического уксуса

• 1 чайная ложка красного винного уксуса

• 2 столовых ложки мелко порубленного чеснока

• свежемолотый перец

• соль

Приготовление

Кабачок нарезаем ломтиками и выкладываем на горячую сковороду-гриль. Готовим 5–7 минут, пока овощи не покроются снизу темными полосами. Переворачиваем и повторяем. Наконец, сбрызгиваем оливковым маслом и посыпаем щепоткой сушеного тимьяна.

В емкость измельчителя (кухонного комбайна) кладем помидоры, нарезанную на несколько частей, луковицу и каперсы. Измельчаем до консистенции мелких кусочков (не в кашицу). Добавляем кабачки и повторяем измельчение.

Добавляем винный и бальзамический уксус, перец, соль, чеснок. Снова несколько секунд измельчаем. Тартар должен иметь рубленую, а не пастообразную консистенцию. Готовое блюдо подаем с гречневым хлебом, безглютеновыми гренками или на листьях цикория.

Ингредиенты для гречневых хлебцев:

• 1/2 стакана гречки

• щепотка мускатного ореха

• щепотка куркумы

• соль

Приготовление хлебцев

Гречневое тесто готовится накануне. Заливаем гречку водой и оставляем на ночь. На следующий день сливаем воду и заливаем свежей так, чтобы она была выше уровня крупы примерно на 2 см. Добавляем соль и другие специи и взбиваем до однородной массы. Разогреваем сковороду с антипригарным покрытием и, не смазывая маслом, выливаем на нее тесто, чтобы получились оладьи диаметром 5–10 см. Пропекаем на среднем огне на сухой сковороде примерно по пять минут с каждой стороны.

Супчик силы

Ингредиенты:

• 1/2 курицы из биомагазина

• говяжья кость с костным мозгом

• 6 куриных лапок

• 2 порции овощей (сельдерей, лук-порей, морковь, петрушка, репчатый лук)

• 6 зубчиков чеснока

• 1/2 стакана ягод годжи

• большой пучок петрушки

• 3 лавровых листа

• 6 горошин душистого перца

• 1 столовая ложка яблочного уксуса

• 1 столовая ложка семян кориандра

• 1 чайная ложка пажитника

• 1 чайная ложка любистка

• 1 чайная ложка черного перца горошком

• свежая куркума

• соль, перец по вкусу

Приготовление

Мясо и кости моем, кладем в пятилитровую кастрюлю и заливаем водой. Варим на медленном огне, не накрывая, снимая пену. Добавляем первую порцию овощей и специй. Продолжаем варить на самом слабом огне десять часов. После приготовления овощи вынимаем и закладываем вторую порцию овощей, ягод годжи и петрушку. В конце приготовления, если нужно, солим и перчим.

Фаршированные кабачки

На две-три порции:

• 2 больших кабачка

• 1,5 стакана вареного пшена

• 2 пригоршни листьев кейла (без стеблей)

• 8 вяленых помидоров в масле

• 1/4 стакана томатного пюре

• 4 зубчика чеснока

• 1 чайная ложка сушеного орегано

• 1 чайная ложка сушеного базилика

• щепотка мускатного ореха

• 1 см свежего корня имбиря

• кокосовое масло

• семена подсолнечника, подсушенные на сковороде

Приготовление

Кабачки нарезаем вдоль. Смазываем кокосовым маслом с чесноком, солим и отставляем примерно на полчаса.

После этого запекаем кабачки в духовке, разогретой до 180 °C. В это время бланшируем кейл, после чего добавляем в пшенку вместе с остальными специями, давленым чесноком, тертым имбирем, томатным пюре и нарезанными вялеными помидорами. Солим и перчим по вкусу.

Фаршируем этой начинкой кабачки и ставим в духовку примерно на двадцать минут. Подаем с семечками подсолнечника.

Котлеты из цветной капусты

На шесть котлет:

• 500 г цветной капусты

• 1/3 стакана пшена

• 1 стакан овощного бульона или растительного молока

• 1 яйцо

• 1 столовая ложка порубленной петрушки

• 1 столовая ложка пшенной муки или молотого льняного семени

• 1/2 чайной ложки молотого мускатного ореха

• 1/2 чайной ложки белого перца

• соль, перец по вкусу

• хлопья миндаля и кунжут для панировки

• кокосовое масло

Приготовление

Разделяем цветную капусту на соцветия, кладем в подсоленную кипящую воду и варим до готовности (около двадцати минут). Сливаем воду, разминаем капусту вилкой. Промываем пшено под струей очень теплой воды. Сливаем воду, вливаем в кастрюлю с пшенкой бульон или молоко (с бульоном котлеты будут иметь более ярко выраженный вкус), накрываем крышкой и доводим до кипения.

Убавляем огонь и варим под крышкой 15–20 минут (пока крупа не впитает всю жидкость).

Готовую кашу перекладываем в большую миску, добавляем размятую цветную капусту, яйцо, петрушку, молотое семя льна или пшенную муку, молотый мускатный орех, соль, черный и белый перец. Тщательно перемешиваем, потом смоченными в холодной воде руками лепим шесть котлет. Придав им форму, обваливаем в миндальных хлопьях и кунжуте.

Разогреваем на сковороде кокосовое масло, выкладываем котлеты, убавляем огонь до умеренного и обжариваем около пяти минут с каждой стороны до румяной корочки. Готовые котлеты выкладываем на бумажное полотенце, чтобы впитался лишний жир.

Полезные советы

В котлеты можно добавить по вкусу приправы, например, карри, индийские специи (тмин, куркуму, перец чили), укроп, чеснок.

Также можно приготовить их в духовке. Нужно обмакнуть их в масло и выложить на противень, покрытый бумагой для запекания, и выпекать примерно двадцать минут при температуре 200 °C.

Котлеты можно подать с порцией листовых зеленых овощей, например, со шпинатом или салатом корн, а также с нарезанными соломкой овощами: сладким перцем, огурцами, сельдереем. Также можно подать хумус.

Рагу из курицы с тыквой

На четыре порции:

• 2 куриные грудки

• 1 банка кокосового молока

• 1 маленькая тыква

• 300 г брюссельской капусты

• 2 свеклы

• 1 красный перец

• 1 красный лук

• 1 корень петрушки

• 1 маленький перец чили

• 4 зубчика чеснока

• несколько черносливин

• кусочек свежего корня имбиря (натереть)

• свежий розмарин

• свежий тимьян

• сушеный базилик

• соль, перец по вкусу

Приготовление

Куриную грудку и овощи нарезаем небольшими кубиками, добавляем специи и заливаем кокосовым молоком. Перемешиваем, кладем в жаропрочную посуду, накрываем крышкой и ставим в духовку. Выпекаем около пятидесяти минут при температуре 180°C. Рагу можно есть без гарнира или с киноа, полбой или рисом.

Белковые макароны пенне с соусом песто и жареной рыбой

На четыре порции

Для пенне с рыбой:

• 1 пачка белковых макарон пенне (перьев) из чечевицы, нута или зеленого горошка

• 1 форель среднего размера

• 250 г помидоров черри

• оливковое масло

• сушеная черемша

• свежая руккола

• щепотка тимьяна

• белый перец

• соль

Для песто:

• 1 стакан свежих листьев базилика

• 2 столовых ложки кешью или семян подсолнечника

• 4 столовых ложки оливкового масла

• 1 чайная ложка лимонного сока

• 1 маленький зубчик чеснока

• соль

Приготовление

Жаропрочную посуду прокладываем бумагой для запекания и выкладываем на нее форель. Сбрызгиваем рыбу оливковым маслом, натираем раздавленным чесноком, солим, перчим, посыпаем тимьяном. Оборачиваем бумагой и запекаем при температуре 180°С около получаса, чтобы рыба не пересушилась. В это время варим макароны в подсоленной воде.

Готовим песто. На сковороде обжариваем кешью или семена подсолнечника. Закладываем их в кухонный комбайн, добавляем базилик и остальные ингредиенты и смешиваем до однородной массы. При необходимости добавляем немного воды, чтобы получить нужную консистенцию. Сливаем воду с макарон и вынимаем из духовки рыбу. Смешиваем макароны в кастрюле с соусом песто. Отделяем рыбу от костей. Выкладываем макароны с песто на тарелку. Добавляем кусочки рыбы, порезанные на четвертинки помидоры и посыпаем рукколой.

Кисель из семени льна

Ингредиенты:

• 3 столовых ложки золотистого льняного семени

• 120 мл воды

• 2 апельсина

• семена одного стручка ванили

• 2 черносливины

• 2 кусочка темного шоколада (минимум 85 % какао) или 2 чайных ложки какао-порошка

• 1 чайная ложка корицы

• 1 чайная ложка кокосового масла

Приготовление

Семена перемалываем, добавляем зернышки ванили, заливаем кипятком. Немного остужаем получившийся кисель. Делим его на две части. Пока он еще теплый, в одну часть добавляем очищенный апельсин и чернослив. В другую часть – растопленный шоколад или какао-порошок, корицу, кокосовое масло и перемешиваем. Соединяем обе части и подаем к столу.

Брауни из батата

Ингредиенты:

• 1/3 стакана меда

• 30 г какао

• 1/2 стакана кокосового масла

• 2 яйца

• 4 столовых ложки кокосовой муки

• 1 чайная ложка пищевой соды

• 400 г батата (сладкого картофеля)

• смесь специй для пряников (желательно собственного приготовления)

Приготовление

Батат натираем на мелкой терке или измельчаем в кухонном комбайне. Добавляем остальные ингредиенты, специи и тщательно перемешиваем. Выкладываем массу на смазанный кокосовым маслом противень. Выпекаем при температуре 185 °C двадцать пять – тридцать минут.

Компот с ягодами годжи

Ингредиенты:

• 3 литра воды

• 1 кг яблок

• 6 фиников

• 4 шт. свежего инжира

• кусочек имбиря

• палочка корицы

• стручок ванили

• 1/2 стакана ягод годжи

• 4 стручка кардамона

• 2 столовых ложки меда или кленового сиропа

Приготовление

Нарезаем яблоки, инжир и финики на кусочки, добавляем корицу, семена кардамона, стручок ванили и ягоды годжи. Заливаем водой, варим час. После охлаждения компот можно подсластить медом или кленовым сиропом.

Дневник 9

Теперь

12 мая 2018 года

Этот день остался в моей памяти, как огромная черная дыра. День перед первым причастием Янека. День, когда я бегала с утра до вечера и делала дела одно за другим, почти не отдавая себе отчета, что я уже сделала, что делаю сейчас и что мне еще нужно сделать.

Месяц назад я засунула куда подальше свой гонор хозяйки-наседки и попросила родственников помочь приготовить угощения. Крестная пообещала запечь свой фирменный паштет из птицы. Папа должен был приготовить побольше рыбы по-гречески и салат. В итоге он приготовил еще дюжину порций мяса с овощами в желе и два пирога. Кузены испекли чизкейк со взбитыми сливками. Мама М. приготовила свиную корейку и курицу с овощами, я запекла тридцать бедрышек, а М. сделал безглютеновый морковный пирог и «пирог Шрека» (читай: шпинатный с заварным кремом и голубикой). Тетя М. обещала принести вкусный салат с кукурузой и ветчиной. Таким образом, стол должен был ломиться. Осталось избавить квартиру от всегосподствующего беспорядка. Последние две недели я работала над иллюстрациями к двум книгам, занималась продвижением сбора средств на краудфандинговом сайте, искала работу копирайтером и иллюстратором, бегала по супермаркетам и разрывалась между детским садом, школой, спортивным клубом Янека, церковью, где проходили репетиции перед причастием, так что у меня было полное право иметь дома балаган. Детская выглядела так, как будто неделю назад там взорвалась бомба. Или две недели назад. Пыли было столько, что, когда я что-то поднимала, в воздухе можно было наблюдать танец пылевых клещей. Когда я с этим покончила, занялась перестановкой мебели в гостиной, чтобы рассадить гостей. В это время М. поехал со старшими детьми по родственникам, чтобы забрать приготовленную еду.

Вернулись они около десяти часов. Я заканчивала уборку гостиной. Прямо с порога М. поднял шум из-за стоявших в коридоре велосипедов. Я думала, я задушу его! Количество дел, которые я переделала за этот день, превзошло самые смелые ожидания, а тут мой дорогой выкатывает претензию, что велики загромождают коридор, а белье висит на сушилке – и как мы должны принимать гостей в таком беспорядке?! Я выбесилась, как редко выбешивалась, и, разумеется, наорала. Я взорвалась так, как это редко бывает, с криками и проклятиями. Вся моя гордость от того, что все почти готово, осталось только снять белье и переставить велики в детскую, улетучилась. Ее место заняла ярость матери-дракона, дышащей огнем.

М. был на пределе сил. Я это видела и понимала, что только так он может разрядиться. Он едва стоял на ногах, но убрал велики и подмел пол. Но я никак не могла остыть. Продолжая злиться, я поужинала в одиночестве на кухне, выпив заслуженный бокал вина. Когда я ушла в спальню и сделала несколько глубоких вдохов, пришел М., извинился и поцеловал меня. Но злость все никак не уходила. Я так устала, что у меня не было сил на прощение. И в то же время я знала, что не засну, пока не успокоюсь.

М. лег со мной. Потом встал и ушел в гостиную. Я открыла компьютер и бездумно пролистала какой-то прикольный сайт с разными мемами. Перезагрузила мозг. Затем взяла книгу, которую недавно начала читать, «Сила или мощь» Дэвида Хокинса. Она посвящена духовности, затрагивает психологию, позволяет лучше понять самого себя. Читать ее непросто, но иногда нужно напрягать серое вещество. Я чувствую, что она принесет в мою жизнь что-то важное, поможет развиваться дальше.

По мере того, как я перелистывала страницы, мой гнев на М. остывал. Около полуночи, перед тем как лечь спать, я поцеловала его в щечку. Ненавижу ложиться спать в ссоре. Такой поцелуй – это у меня «согласие». И я быстро уснула.

13 мая 2018 года

В семь утра на меня наорал будильник. Я встала в нормальном настроении, от нашей ссоры не осталось и следа, воцарился мир. Хотя все дела были сделаны и заняться было уже практически нечем, я решила все-таки встать пораньше и еще раз взглянуть на квартиру. Приготовлены тарелки, бокалы и столовые приборы. На вешалках – наглаженная одежда. Холодильник забит едой. Вроде все нормально.

И все же я кое о чем забыла. Об очень важном деле…

И поняли мы это только во время церемонии.

Когда оказалось, что близкие родственники М. из Сопота не приехали, он позвонил им и узнал, что они не получили от нас приглашения. Несмотря на то, что мы говорили всем о праздновании загодя, мы действительно не рассылали официальных приглашений на первое причастие.

Это наша общая вина. Моя и М. Мы были так заняты, что ограничились эсэмэсками и сообщениями в соцсетях. К счастью, остальные родственники приехали, потому что из-за нашей оплошности могло бы случиться и так, что не приехал бы никто.

Злость, обида и чувство вины затмили важность и торжественность события. Я долго буду себя за это корить… Я немного пришла в себя, только когда мой первенец принял дар и когда впервые в жизни принял Бога в свое сердце.

День пролетел незаметно, стрелки часов как будто опережали время. Была прекрасная погода, и некоторые гости ушли на балкон загорать или наблюдать за детьми, играющими в песочнице рядом с домом. Потом все помогали резать, шинковать, носить блюда, что дало мне возможность присесть и поговорить.

Около шести вечера гости один за другим разошлись. Последней уезжала семья М. Он поехал с ними.

Вернулся после десяти.

Как выяснилось, он поехал к своим тете и дяде, которых не было на празднике. Но, к сожалению, никого не оказалось дома. Тогда он решил навестить бабушку, чтобы разделить с ней облатку. Мы знали, что ее не будет на церемонии, потому что она была уже очень преклонного возраста и плохо себя чувствовала. М. позвонил ей и спросил, можно ли ненадолго зайти.

Она сказала: «Заходи, родным не нужно приглашение». Эта единственная фраза, которую она произнесла, не имея представления о ситуации, очень его обрадовала. Он рассказал мне об этом, когда вернулся домой. Слова его бабушки помогли мне победить демона, с которым я сражалась в тот день. Время вспять не повернешь. В следующий раз я уже не забуду сделать все как надо.

Последние несколько дней я была замотана и про свое тело не думала. Я просто отмечала, что все в порядке. По этой же причине я пропускала свою ежедневную молитву-благодарность – посылание добра и визуализацию себя счастливой. Забыла я и про здоровое питание. Сегодня я ела печенье из пшеничной муки, обычный хлеб, поглотила тонну сахара и гору мяса. И так я, наверное, буду питаться следующие дни, потому что холодильник трещит по швам. Надеюсь, до катастрофических побочных эффектов не дойдет. А потом все вернется на круги своя.

17 мая 2018 года

А если задуматься, таким образом я проверяла, отчасти сознательно, отчасти под давлением обстоятельств, работает ли мой эксперимент с питанием – или я это себе придумываю.

С 10 мая я была занята подготовкой к первому причастию Янека и кучей повседневных дел: покупками, уборкой, помощью детям с уроками, удовлетворением пищевых и эмоциональных потребностей моих домочадцев. Время буквально таяло, я не могла понять, где оно. Я снова стала есть пшеницу и сахар, потому что это самый простой и быстрый способ перекусить. Первые несколько дней я злилась на себя, что дети опять едят хлеб, дрожжевые булочки и выпечку с неизвестным составом, а я вместе с ними. Но эта безумная гонка… Кстати, у Адама, похоже, в эти дни произошел скачок в развитии – истерики стали полегче, а ночи поспокойнее.

Пшеничный хлеб утром, пшеничный хлеб вечером… Но сделать бутерброд с сыром – это одна минута, а у меня совсем не было времени. И я подумала, а что, это прекрасная возможность проверить, к чему привел мой эксперимент со здоровым питанием. У меня была вторая половина цикла, и я хотела посмотреть, как возвращение к прежнему рациону повлияет на месячные, которые должны наступить через неделю.

Пока мы отмечали причастие, в мой рацион в большом количестве добавились выпечка и мясо. Я ела жареные куриные бедра, свиную корейку под соусом, паштет из птицы. Я ела все. И решила есть и дальше, пока у нас не закончится еда с праздника. После первого причастия я так устала, что сил хватало только на то, чтобы достать остатки мяса из холодильника. Все это время я пила намного меньше воды, чем обычно, – меньше литра в день, плюс три чашки кофе (не растворимого – настолько я с ума еще не сошла!). И травы не пила несколько дней: отчасти сознательно, в качестве эксперимента, отчасти потому, что в потоке дел я просто забывала про них. Я доедала последние кусочки чизкейка со взбитыми сливками, шарлотку и ананасовый пирог. Ужасно вкусно и ужасно вредно. Сегодня холодильник пуст. Мы все съели.

Шок? О да, это был шок для моего организма. Последствия? А то! Еще какие!

Болит живот, болит кишечник, уже два дня кровянистые выделения. Болит левый яичник, раздуло живот. Снова постоянно нужен туалет. Чувствую себя измученной. Сил нет ни на что. Уже несколько дней М. говорит мне, что я плохо выгляжу. Он прав. Кожа – как бумага. Нездоровая бледность.

Так что прекращаю пшенично-мясное безумство. С завтрашнего дня возвращаюсь к пшенной муке, овощам и фруктам. Надеюсь, эта шальная неделя не скажется слишком сильно на здоровье.

В то же время появилось доказательство, что нужно продолжать тот образ жизни и питания, который я избрала в январе. Я, наверное, заплачу за науку ужасными месячными. Но чего не сделаешь ради науки…

18 мая 2018 года

Понимание… Иногда оно переполняет меня. А иногда хлопает дверью, обиженное, любезно сообщив, что не знает, когда вернется и вернется ли. На его место просачивается гнев, и я превращаюсь в огнедышащего дракона. Некоторые называют это состояние предменструальный синдром. В такие дни я иногда переедаю, как будто у меня не было маковой росинки во рту, ворчу на окружающих, а иногда и того хуже – брызжу ядовитой слюной на все и вся.

Сегодня извергаю яд! Я – чудовище с острыми, как бритва, когтями, с палящим и смрадным дыханием. Не знаю, как это выносит М. и наши дети. Честь и хвала им за это, хотя я тоже заслуживаю аплодисментов, потому что больше всего времени провожу сама с собой.

Побаливает яичник. Иногда немного покалывает. Живот все еще раздувшийся и распухший. Это все пшеница… Это ее вина и всех тех лакомств из холодильника. Ни за что на свете не вернусь к такой еде. К физическим недомоганиям еще и эмоциональные колебания добавилась.

Все, больше никогда!

19 мая 2018 года

Месячные в разгаре, повышенный аппетит постепенно стабилизируется. Сегодня суббота, мне нужно было съездить в бассейн с Янеком и Габриэлем, закупиться на выходные и проверить свой краудфандинг. На данный момент собран 941 злотый. Это фантастика! До завершения сбора осталось несколько часов.

Сегодня ходила в туалет каждые два-три часа. Иногда ловила себя на том, что иду пораньше, на всякий случай: мне казалось странным, что мне все еще не нужно, и я хотела в этом убедиться. С учетом моего безумного питания все, в общем, не так уж плохо.

20 мая 2018 года

Воскресенье… Сегодня я собиралась делать только одно: ничего. И план сработал!

Я даже завтрак приготовила только себе. Об остальных позаботился М. В одиннадцать утра он забрал нашу банду, и они исчезли. Как только я закрыла за ними дверь, мне захотелось срочно заняться уборкой, но я себя остановила. Я села на балконе и погрузилась в книгу Хокинса «Сила или мощь». Ее чтение занимает каждую микросекунду моего свободного времени. Надо сказать, первые восемьдесят страниц были для меня интеллектуальным вызовом, но, когда я осилила теорию и новые понятия, все пошло как по маслу. От всего сердца рекомендую эту книгу всем, кто заинтересован в развитии эмоционального интеллекта.

Конечно, несколько раз все же пришлось отложить чтение. Один раз, чтобы закинуть стирку (это исключение из того, что я ничего не делаю, но у Янека больше не осталось чистых носков). Второй раз, чтобы переставить стул на солнце.

Третий раз, чтобы поставить еще одну стирку (в шкафу нет ни одного чистого полотенца). Четвертый – чтобы приготовить чашку кофе.

Не помню, когда я последний раз так расслаблялась!

Потом я пошла к Оле на кофе, а ушла с полным вкусного рассольника желудком.

Потом я опять читала, что-то выпила, что-то съела… Сладкое… У собственного ребенка конфетку украла, но тс-с! Я ему еще куплю. Да и вообще, держу пари, что все бойцы, находящиеся на попечении папы, сыты.

Около пяти вечера я проверила краудфандинг.

Та-дам! 1101 злотый. Утверждение «Я – писатель» обрело реальное воплощение. Теперь я смогу взять свою книгу в руки, понюхать ее (обожаю нюхать новые книги)… Я тогда, наверное, заплачу…

Нужно исполнять свои мечты! Сами по себе они не сбудутся!

Что касается физиологии – все хорошо. Несмотря на то, что живот все еще немного раздут, сегодня я не чувствовала ни боли, ни покалывания, ни какого-либо другого дискомфорта. В туалет я ходила каждые три-четыре часа. С учетом пшенично-сахарного безумства это неплохо! Но если бы я так питалась в течение месяца, пришлось бы сильно раскаиваться. Хорошо, что сейчас меня к этому не тянет. Не хочу ничего из пшеницы, не хочу ни пирогов, ни печенья. Думаю, мой организм научился понимать, что для него полезно. Мне даже не нужно особо себя контролировать. Руки сами хватают фрукты и овощи, нос притягивает запах овощного бульона и отталкивает запах мяса.

Вечером все-таки я вынесла мусор. Для сортировки мусора у нас на кухне есть несколько дополнительных корзин, куда мы собираем пластик и бумагу. Хотя с тех пор, как М. обеспечил нас нормальным кувшином для фильтрования воды, количество пластика существенно сократилось.

Потом я еще почитала и стала уже засыпать над книжкой, когда услышала звук ключа в замке.

Мои вернулись домой. Все счастливы. Молодежь с улыбкой до ушей, потому что весь день провели с папой.

А мне… мне нужен был такой прекрасный скучный день без готовки, разрешения конфликтов, поиска игрушек. Мне просто нужно было побыть немного в одиночестве.

И снова хочу сказать: спасибо тебе, М.! Иногда мне кажется, что без тебя я бы сошла с ума от этого материнства.

25 мая 2018 года

Месячные прошлись по мне почти незаметно. Они побыли со мной несколько дней и кончились. Во время этого цикла я поняла, что они мне не мешали, что я не отношусь к этому, как к болезни, я это просто приняла и прожила без какой-либо драмы. Странное ощущение, которое даже трудно описать из-за его нормальности и простоты.

Может быть, потому, что не случилось ни одной аварии по дороге в школу, детский сад, церковь, магазин… Может, потому, что у меня в этот раз ничего не болело, а может, потому, что организм уже привык и пришел к нормализации цикла. Месячные – это часть меня, и, если я хочу жить в гармонии с собой, я должна их принимать и не относиться к каждой менструации, как к наказанию. Даже то, что кровотечение прекратилось, а затем через день неожиданно вернулось, не разозлило меня, как бывало в подобных случаях раньше. Мне больше не пришлось пользоваться прокладками одновременно с чашей. И вообще, тот факт, что начинаются месячные, перестал меня беспокоить. Я про них почти не думаю и не подстраиваю под них свои планы. Ну вот, например, три дня назад, когда они были еще достаточно интенсивными, я отправилась в зоопарк с младшим сыном и тетей М. И не только для того, чтобы понаблюдать за животными. Главная цель нашего визита была другой.

Меня попросили расписать новый павильон для птиц. Я доверила Адама тете, которая исходила с ним вдоль и поперек всю территорию зоопарка, а сама занялась благоустройством вольера, которого уже некоторое время ждали крылатые жильцы. Пока мое дитя носилось как угорелое среди слонов, жирафов и обезьян, я предавалась рисованию деревьев, виноградных лоз и кустов в павильоне, которому вскоре суждено стать домом для новых экзотических видов птиц. Я ни о чем не думала, я занималась одним из самых любимых занятий. Я рисовала и рисовала несколько часов подряд. Мне было больше ничего не нужно для счастья. Я не дорисовала, павильон был слишком большим, так что я буду рада снова вернуться в зоопарк.

26 мая 2018 года

Сегодня Янек участвовал в играх «Твоей лиги чемпионов», организованной футбольным клубом Гдыни. Наш маленький футбольный маньяк сыграл две игры и услышал от тренера, что сегодня он был лучшим защитником. Горжусь!

Вечер я провела в обществе Олы, ее сына и Адама. Ола подсунула мне очередную книгу, которую я, затаив дыхание, читала до полуночи, отложив на время «Силу или мощь». Книга называется «Ненасильственное общение». Я только начала ее, а она уже повлияла на мое понимание межличностных отношений. Там идет речь о насилии в повседневном общении, которого мы не замечаем и которое в итоге влияет на нас. Даже общение с самим собой – это насилие. Людей подавляют слова «я должен», «это должно быть сделано», «это надо выполнить обязательно» и т. д. Книга дала новые знания о взаимопонимании, и я надеюсь претворить их в жизнь. Я уже поняла, что это будет непросто, потому что сложно преодолеть заложенные во мне реакции. Но я постараюсь анализировать ситуации, в которых принимаю участие, и делать выводы вместо того, чтобы критиковать других. Обычно мы критикуем всех вокруг и даже себя совершенно бессознательно, потому что так нас научили в детстве. Однако оказывается, что обычное сочувствие и сострадание могут полностью изменить стиль общения. Хотя я не дочитала даже до середины, я вижу, как меняется мое отношение к другим и к самой себе.

30 мая 2018 года

Прекрасный плодотворный рабочий день, высосавший из меня всю энергию.

Утром М. решил навести порядок перед уходом. Я не понимала, почему (я бы сделала это, когда вернулась), но возражать не стала. Он занялся кухней, а я развесила белье, собрала пакеты с мусором и приготовила все, что нужно для выхода. М. завез меня, тетю и детей в зоопарк. Там тетя снова повела их гулять, а я исчезла в вольере.

Четыре часа кисть в моей руке, без всякого контакта с мозгом, но в идеальном контакте с сердцем, просто плыла по стене.

Я люблю рисовать растения. Люблю рисовать на больших поверхностях, которые меня не ограничивают. Тогда я чувствую, что делаю именно то, что нужно. Мысли исчезают. Есть только рука, кисть, краска, стена. Рука, кисть, краска, стена. Голова ясная, без лишних дум, без всего этого женского ворчания и треволнений.

Закончив работу, я заметила, какая я грязная и уставшая. Завтра все будет болеть. Ничего страшного, это был прекрасный способ утомиться! Прекрасное ощущение, что я что-то делаю хорошо, что я получила в дар талант и только что поделилась им с миром.

Вся в пыли, перепачканная зеленой, черной и коричневой краской, с кедами в руках и в доисторических шлепках на ногах, я шла к административному зданию. Я ловила на себе взгляды, но мне было на это наплевать.

Мне было хорошо, и я знала, что сделала очередную часть работы, и сделала неплохо. Когда мы возвращались домой, Габриэль с восторгом рассказывал про тарантула, питона и крокодилов. Его глаза сияли. Адам заснул буквально через полминуты после запуска двигателя с выражением блаженства на лице, и Янек сказал, что лучше всего было, когда они наблюдали за кормлением львицы. Повсюду летали эндорфины. Давно не видела детей такими счастливыми. Я поняла, что этот день был особенным для всех, а ведь это всего лишь зоопарк. Ничего такого… Бывает, что обычные вещи дарят больше всего радости.

Это был один из тех дней, про которые можно сказать: «фантастический».

31 мая 2018 года

Ну вот, крепатура. Да еще какая! Утром спина и плечи вообще не слушались. К этому добавилась странная легкая эпизодическая боль в левом яичнике.

Я вчера не переусердствовала?

Может быть… Но оно того стоило. Боль пройдет, а чувство удовлетворения останется!

Единственное, что меня беспокоит, это покалывание в яичнике. Давно уже его не было, надо провериться. С другой стороны, в последнее время я налегаю на сахар, может быть, причина в этом. Да, я знаю, что недавно зарекалась, но это так трудно. Во время первого причастия Янека я попалась в сладкие сети и опять пристрастилась. Я знаю, что мне это вредно, но не могу остановиться. Ладно, моя зависимость – это не алкоголь и прочие токсичные продукты, всего лишь сахар.

Что я говорю?

В конце концов, сахар – это токсичный стимулятор!

Пора закатать рукава и перейти на режим «одна вафля в день». Отныне и навсегда (исключая семейные мероприятия и праздники, потому что там я не смогу просто смотреть и не есть).

1 июня 2018 года

Ровно месяц отделяет меня от завершения эксперимента по контролю над эндометриозом, что также станет завершением этой книги. Ни днем больше, ни днем меньше. Я осознаю это с каждым написанным словом. Так мало времени, и так много нужно сделать…

Мой подход к болезни все еще не такой, как хотелось бы. Но я не останавливаюсь. Эндометриоз не должен управлять моей жизнью, это я должна ею управлять. Похоже, пока мне удалось этого добиться лишь отчасти – цикл нормализовался, я перестала воспринимать месячные, как наказание. Я больше не злюсь из-за них. Не злюсь из-за того, что встаю в туалет по ночам или ищу его, когда я не дома. Я могу поехать на целый день на дачу уже на второй день месячных, тогда как раньше я должна была от этого отказываться. Хочу прийти к тому, чтобы меня не беспокоила даже слабая боль или покалывания в яичнике. Не хочу думать об очередной эндометриоидной кисте на нем, хотя пока это иногда все же случается. Когда я отлавливаю такие моменты, я срочно представляю прекрасную матку и прекрасные, здоровые яичники.

Упражнения иногда удается втиснуть в график, иногда – нет. Иногда я просто забываю или побеждает лень. Это я тоже хотела бы изменить, я знаю, что простые техники, которые показали физиотерапевты на конгрессе, помогут разработать заблокированные мышцы таза. Мне просто нужно выполнять их постоянно.

Самая важная работа, которую я хотела сделать в рамках этого полугодового эксперимента, все еще продолжается. Я хочу принять и полюбить себя! У меня, как и у всех, есть свои комплексы, и непросто «перепрограммировать» голову, чтобы обращать внимание на достоинства, а не на недостатки. Но я знаю, что иду вперед. Раньше я постоянно себя критиковала, а теперь обнаружила, что я классная во многих сферах жизни. Раньше я не любила себя, а сейчас каждое утро, сразу после будильника, говорю: «Доброе утро, прекрасная женщина!» Я вижу, как это важно – начать день с чего-то приятного, с полным принятием себя и любовью к себе. Конечно, работа над собой не закончится с последней страницей этого дневника. Моя цель – жизнь в хорошей физической форме, полная внутреннего покоя, принятия себя и других и любви к себе и другим. Буду к этому стремиться и радоваться каждой мелочи, которая поднимает мою самооценку или становится подарком миру.

Сегодня закончила стену в зоопарке. В этот раз я поехала туда одна, погруженная в блаженный безмятежный покой. Автобус медленно ехал и остановился. Я смотрела в окно, как меняется пейзаж, поглядывала на пассажиров. Большинство из них были со смартфонами в руках – со своими неразлучными спутниками жизни. Я не критикую. У меня самой бывают дни, когда я сижу, прикованная к телефону, и просматриваю всякие глупые сайты, просто чтобы забыть, сколько всего еще нужно сделать и как я устала.

Дорога хоть и длинная (сорок пять минут), но это меня не напрягало. Я наслаждалась тишиной. Как это отличается он наших семейных поездок на машине с десятками детских вопросов, попыток привлечь к себе внимание, просьб… А тут ничего.

С собой у меня было все необходимое для работы: термос, провиант, кисти, одноразовые ложки и тарелки. Последние служили мне палитрами. А ложками я наливала туда краски, чтобы смешивать разные оттенки зеленого и разнообразить таким образом окраску листвы.

Когда рисую, я улетаю. То же самое и когда пишу. Я забываю обо всем на свете, даже в туалет сходить, и потом мчусь на всех парах, лишь бы успеть. Сейчас мне не мешали даже пауки, поселившиеся в вольере. Я рисовала, пила кофе из термоса и снова рисовала. Схрумкала вафлю, съела яблоко, продолжаю работать. И так в течение шести часов, после которых мои ноги, спина, руки и плечи поведали мне, что больше они выдержать не могут. Им надоели прыжки по лестницам, приседания и размахивание кистями.

Результатом я довольна на все сто. Не думала, что получится так хорошо и будет так сочетаться с уже установленным здесь оборудованием для будущих крылатых жильцов.

В конце я сделала несколько фотографий, которыми поделилась в сети. Смыла с себя пыль, краску и поехала домой. На этот раз путь был утомительным. Эйфория, которую я чувствовала во время рисования, постепенно улетучивалась. Когда я добралась до двери дома, я была никакая. К счастью, мои бандиты были далеко. Не знаю, куда они пошли, но факт в том, что их не было дома, иначе бы я была привязана к трем мальцам, которые больше не отстали бы от матери ни на шаг. Я доползла на кухню, зажгла газ, подогрела суп, поела, завалилась на диван и провались в сон. Проспала час.

Потом еще два часа я ленилась. Потом пришли мои. Было так поздно, что мне оставалось только проконтролировать, чтобы все умылись, дать младшему бутылку молока и поцеловать всех перед сном. В общем, это был замечательный плодотворный день и для меня как для женщины и художника, и для мужчин в их отцовско-сыновней компании.

7 июня 2018 года

Прошла почти неделя с моей последней записи. Не потому, что я не хотела писать, а потому, что в сутках двадцать четыре часа. Если бы у меня было немного магической силы, я бы увеличила их до тридцати.

Недавно я закончила иллюстрации к книге про кота Чесио и приступила к сказке «О девочке без дара». У меня есть два сайта и аккаунты в двух социальных сетях, где я делюсь информацией о своей работе художника и писателя. Сейчас я заканчиваю подготовку к печати своей книги о родительстве и готовлю награды для тех, кто поддержал проект. У моего старшего тем временем кончается учебный год, это тоже требует внимания. Не забываем про прочие материнские обязанности, а еще надо как-то найти время для М.

Сегодня утром я заметила кровянистые выделения. Я удивилась, потому что они начались на несколько дней раньше. Хотя в последнее время темп жизни был таким быстрым, что, возможно, организм тоже повысил обороты. Вчера я чувствовала легкое покалывание в левом яичнике, но это длилось какое-то мгновение, и я не обратила особого внимания, тем более если учитывать, как выглядели мои отношения с яичниками и маткой полгода назад. Теперь от месячных к месячным все лучше и лучше. Я уверена, это не только благодаря диете. Это еще и благодаря той тяжелой работе, которую я проделываю каждый день. Той силе, которую я пробуждаю в себе и извлекаю из себя, силе, которая дарует мне радость жизни и улыбку, пусть даже иногда перемежаемую печалью и слезами. Да, это не всегда легко, но самое главное, что я этого хочу! Мои увлечения стали частью моей жизни. Таланты (которые я не считаю своей собственностью, потому что я получила их как дар), я отдаю миру. Это меня заводит. Я счастлива, что могу отдавать это без ожидания ответной благодарности, что учусь сочувствию и состраданию, работаю над отношениями с М., с моими детьми, с самой собой. Я рада, что хорошо отношусь к себе и вижу больше достоинств, чем недостатков. Я стала спокойнее и чаще улыбаюсь, а главное, я вижу, как это хорошо влияет на окружение.

8 июня 2018 года

Месячные! Быстро пришли. Такие спокойные, без заливания. Днем немного они усилились, но жизнь не усложнили. Я ходила по магазинам, забирала детей и про туалет по дороге не думала.

Работа над иллюстрациями продвигается медленно. Эскизы персонажей – это для меня вызов, но я приняла его с большой охотой. Сказка обретает форму, которая выходит из-под моей руки. Восхитительное чувство! Делать то, что любишь, и знать, что это выйдет в мир.

9 июня 2018 года

Обычная, ничем не примечательная суббота. Разве что только тем, что М. забрал нашу троицу на полдня, чтобы я могла наверстать упущенное с дневником и эскизами и позаниматься последним заказом. Да, у меня появился еще один! И на этот раз просто супер! Меня попросили сделать иллюстрации к изданию «Настоящих сказок братьев Гримм». На одной из них вороны должны выклевывать кишки убитой лошади. Нужна четкая линия, мягкий карандаш и знание анатомии животных. На помощь пришел дядя Гугл, и в моей голове начала создаваться мрачная, кровавая и немного жестокая иллюстрация.

Работа потихоньку продвигается. Правда, количество нарисованных линий, вероятно, в десять раз превышает количество линий, которые я стираю, но для меня это релакс. Я никогда ничего не планирую заранее. Я просто беру лист бумаги, обычно формата А3, и оно само рисуется. Если мне нравится набросок, я добавляю цвет, а если нет – выбрасываю и делаю новый. Лошадь получилась хорошо.

В туалет я заглядывала в среднем раз в два с половиной часа. Иногда появляются сгустки, – думаю, я знаю, почему. Как я уже писала, в последнее время я увлекаюсь сахаром. Упражнения тоже пока отошли на второй план. Но я уверена, что скоро буду активнее. Приближаются каникулы, а дети не дадут посидеть на диване. Потом сентябрь, Адам пойдет в сад, будет больше времени для упражнений. Я прямо разрываюсь, чем в первую очередь заняться: пропылесосить или сделать еще один эскиз? Прибраться после завтрака или поиграть с ребенком в настольную игру? Развесить белье или сделать запись в дневнике? Белье застаивается, столешница завалена грязной посудой, под столом валяются игрушки. Я выбираю: рисовать, а потом поиграю или попишу. Остальное сделаю позже, во время уборки. М. поможет. Только нужно проследить, чтобы он не вешал белье. После него приходится гладить даже носки. Но тс-с! Никто ничего не должен знать, он правда очень старается.

10 июня 2018 года

За ночь три раза вставала в туалет. Могло быть и хуже. Несколько месяцев назад я вставала каждый час.

Сегодня воскресенье, но количество дел – двести процентов от нормы. Утром завтрак на скорую руку, потом торопимся на турнир, в котором участвует старший. У «Твоей лиги чемпионов» очередная игра. Потом домой, в туалет, и сразу на день рождения кузена. Янек даже не сходил в душ после матча. Помылся потом на даче у тети.

Там были шашлыки, торт и другие лакомства. Я не смогла отказаться – остается только надеяться, что не буду раскаиваться в этом завтра. Хотя, на самом деле, наверное, буду… Почему я такая слабовольная?

Дети бесились, прыгая под дождем из разбрызгивателя, а взрослые говорили о погоде, о жизни и прочих банальных вещах. Ближе к вечеру чувствовала себя просто замечательно. Месячные редко напоминали о себе, в туалете я побывала только дважды за мероприятие. Я стояла перед зеркалом и думала: «Шесть месяцев назад на третий день месячных я лежала дома в постели и считала минуты от туалета до туалета. Сейчас июнь, и я чувствую себя хорошо!».

Я улыбнулась своему отражению и пошла отпраздновать это бокалом вина.

13 июня 2018 года

Вот так, значит, выглядят нормальные месячные? Можно, оказывается, жить без боли и панических поисков туалета каждый час?

Остались только кровянистые выделения. Мне все еще нужна прокладка, но если и дальше все будет именно так, то это бомба!

Работа над иллюстрациями идет полным ходом. Поочередно делаю наброски для «Девочки без дара» – в стиле, полном очарования и тепла, – и к жестоким, вселяющим ужас «Настоящим сказкам братьев Гримм» в совершенно не детской версии.

14–17 июня 2018 года

Все-таки они вернулись. Легкое кровотечение, никакой трагедии, туалет нужен три-четыре раза в день. Мне хочется поныть, что все могло бы быть и лучше, но я не осмеливаюсь. Несмотря на то, что месячные шли неделю, по сравнению с тем, что было полгода назад, они были на сто процентов мягче, на двести процентов спокойнее – и настроение у меня улучшилось на триста процентов. Это хорошо. Нет, это просто здорово!

19 июня 2018 года

«Настоящие сказки братьев Гримм» не дают мне покоя. За время работы над иллюстрациями у меня сложилось впечатление, что я рисую сцены из фильма ужасов – страшнее, чем про куклу Чаки или Фредди Крюгера. Здесь нет пастельных тонов, улыбающихся лиц, красивых платьев. Есть кровь, убийство и страх.

Когда я показала М. одну из иллюстраций, он прокомментировал: «Брутально!» Ну да! Конечно, это брутально. Так и должно было быть. Даже линия требовала от меня много агрессии. Это для меня что-то новое, необычное, устрашающее. Поэтому, когда после нескольких часов рисования для «Девочки без дара» мне хочется сделать перерыв, я перехожу к кровавой бойне «Настоящих сказок братьев Гримм». Так я и работаю, не скучая. Если конечно, позволяют трое разбойников.

Младший последнее время сильно докучает. Он пытается расширить границы своей власти, что получается у него довольно плохо. Однако на нервах он поиграл хорошо. Круглосуточное воспитание детей с соблюдением принципов «Ненасильственного общения» чрезвычайно утомительно. А ведь речь идет о том, чтобы общаться с ребенком как можно лучше. Чтобы объяснить ему, почему он должен что-то делать, а чего-то другого делать не может. Даже самое незначительное действие, о котором просят малыша, нужно объяснить в случае его возражений. Сказать, для чего оно служит и какую пользу принесет нам всем. Тогда ни награды, ни наказания не потребуются. Я отрабатываю эти принципы, насколько с нашими разбойниками хватает сил, и вижу прогресс в выполнении поручений и помощи по дому. Младший убирает игрушки, потому что знает, что тогда их, во-первых, будет легче найти, а во-вторых, вся семья сможет провести время в красивой убранной комнате. Для старших перестала быть обременительной обязанностью загрузка посудомойки. Достаточно того, что я их об этом прошу. Потом я говорю: «Спасибо, благодаря вам у нас чистая кухня», – и дело сделано.

21 июня 2018 года

Наш старший только что окончил третий класс начальной школы.

Я наслышана об этом «перескоке» в четвертый класс. Наверное, все будет нормально, но я чувствую себя немного неуверенно. Все-таки это огромное изменение. Каждый предмет со своим учителем, каждый – в отдельном классе. Новые учителя могут не нравиться ученикам, и наоборот… Как всегда, М. принимает такие вещи спокойно, а Янек, наверное, не осознает, как все изменится в следующем учебном году. Я, как и большинство мам, нервничаю при мысли о том, что ожидает моего сына.

23 июня 2018 года

Сегодня День отца. Настоящий День отца! Мой М. забрал детей, они исчезли в одиннадцать и вернулись в одиннадцать. Как только я захлопнула за ними дверь, я впала в состояние буйного помешательства. Я понятия не имела, что их не будет целых двенадцать часов, поэтому начала делать все сразу. Я рисовала иллюстрации и делала записи в дневнике. Когда я шла на кухню или в туалет, старалась не оглядываться, потому что знала, что, заметив беспорядок, на автомате займусь уборкой. Так всегда бывает. Я вижу на полу игрушку. Она лежит в коридоре и кричит, чтобы ее отсюда унесли, потому что ей здесь не нравится. Я хватаю ее и несу в детскую. Там оказывается еще тридцать игрушек, которые нужно разложить. Я беру их одну за другой и, наклонившись, вижу под кроватью носки. А это что за ними прячется? Лего, стрелы, книжки, футболка, а ведь только вчера наводили порядок!

Мне было жалко на это времени. Я опомнилась и вместо того, чтобы все это вылизывать, выбрала просмотр фильма и работу. Ну, и в Интернете посидеть.

Около десяти я начала нервничать. Где же они? М. не ответил на звонок, потом опять не ответил, и опять… Не ответил на две эсэмэски, и я уже видела, как перевернулась машина и спасатели вырезают дверь и вытаскивают моих мужиков без сознания. Сирена «скорой», их везут в больницу, где… Мое богатое воображение иногда похоже на проклятие.

Наконец, он ответил. Сказал, что были у бабушки, смотрели матч, и он не слышал. Я была в ярости! Но в то же время рада, что мое видение не сбылось, за что короткой молитвой поблагодарила Всевышнего. К сожалению, я не поблагодарила М. за то, что он забрал на полдня детей, чтобы я могла отдохнуть. Потом сообразила и на следующий день поблагодарила.

Спасибо, любимый.

25 июня 2018 года

День, в который мое сердце на долю секунды остановилось. День, в который я впервые отпустила первого ребенка в мир. Янек поехал в футбольный лагерь. От нервной тревоги сводило живот, а мозг кричал то «да», то «нет». Ему уже девять лет, я ездила, когда была моложе, но… Думаю, все дело в том, что мой первенец, мой любимый ребенок, уезжает далеко без меня. Мы будем общаться, дети могут звонить родителям по вечерам, так что мне не о чем волноваться. Но я поняла, что сын постепенно вырастает, и мой долг – позволить сделать ему это и только поддерживать, когда я буду нужна.

У меня были слезы на глазах. Ах, эти мамы…

28 июня 2018 года

О-ла-ла! Кровянистые выделения! Проклятие! Последний цикл был очень коротким, всего двадцать один день (18 мая – 8 июня).

Может, правда, в организме что-то глючит? Или это ответ на диетическое преступление, которые я недавно совершила? На все эти семейные вечеринки с пшеничными лакомствами на столе? Посмотрим, что будет дальше. Я ведь только что вернулась на путь истинный.

Не буду наказывать себя за прошлые грехи. По крайней мере, у меня есть доказательство того, что диета очень важна в лечении эндометриоза. Мне не нравятся эти выделения, и я рада, что череда вечеринок закончилась и я больше не буду поддаваться соблазну.

1 июля 2018 года

Последний день! Сегодня мы заканчиваем это совместное путешествие с моим дневником. Сегодня начались месячные. Опять на несколько дней раньше. Однако у меня нет никакого желания переживать по этому поводу. Планы на ближайшие недели – и даже месяцы – все равно будут реализованы.

Чему я научилась за эти полгода с хвостиком? Многому! Покою, принятию себя, вере в то, что я сильная, что во мне много женской силы, я достойна думать о себе хорошо и делать добро для себя. Когда я так к себе отношусь, мои реакции на все вокруг меня становятся другими, лучшими… Конечно, дети меня доводят несколько раз на дню, но теперь мне легче пережить гнев и трансформировать его во что-то полезное. Мой М. тоже иногда показывает, где раки зимуют. Но те, у кого на протяжении всей совместной жизни идеальные отношения с партнером, пусть первыми бросят в меня камень.

Я делаю успехи в профессиональной сфере. В следующем году выйдут пять книг, которые я проиллюстрировала, иллюстрирую или написала.

Продолжаю исследовать жизнь с эндометриозом. Я поняла, что сосредотачиваться на болезни – не лучшая идея. Лучше стараться познать себя, прислушаться к собственному телу, разуму и эмоциям. Я поняла, что могу что-то сделать со своей болезнью и не позволить ей господствовать надо мной. Я могу радоваться жизни, одновременно работая над своими недостатками. В моем случае они влияют на течение болезни. Когда я отклоняюсь от здорового питания и возвращаюсь к старым привычкам, мой организм восстает и симптомы болезни усугубляются. Когда у меня появляются плохие мысли, особенно о себе самой, организм реагирует негативно. Усиливается проявление симптомов и тогда, когда я злюсь или грущу.

То, что происходит в психике, отражается в теле. Оно реагирует на стресс. А стресс – это наша повседневная жизнь. Каждый день я делаю сотни различных дел, у меня миллион обязательств перед собой, своими близкими и миром. Неоднократно я совершенно бессознательно застревала в стрессе, что отражалось на моем здоровье. Так что моя цель – заботиться и о теле, и о мыслях. Я больше не буду «насильственно общаться» с самой собой, хотя знаю, что это будет непросто, потому что с детства вокруг меня звучали слова «Ты должна, надо…». Теперь вместо них я говорю: «Я хочу это сделать, потому что…». Я стараюсь каждый день приводить в порядок свои эмоции. Вечером, перед сном, лежа в постели, я сосредотачиваюсь на дыхании. Я стараюсь выбросить все из головы, услышать собственное сердце и почувствовать облегчение в каждой клеточке своего тела. Часто я в этот момент засыпаю. Спокойная. Счастливая. Благодарная.

Бывает, конечно, я оступаюсь. Я человек, который всегда хочет всем управлять, держать все под контролем и всегда быть в полной готовности к выполнению своих обязанностей. Я до сих пор не могу принять свою болезнь. Когда мне плохо, я злюсь на себя. Но сейчас я уже знаю, что за этим гневом кроется страх за себя и своих близких. «Я могу справиться с чем угодно!» Но это неправда. Я все еще не могу попросить о помощи или принять тот факт, что кто-то может позаботиться обо мне, когда мне это нужно. Я понимаю это, но не претворяю в жизнь. Вот где иногда страдают наши отношения с М. Он видит, что я слаба, но в то же время видит у меня гнев. Я отталкиваю его – мне же не нужна помощь. Я долго не могла сформулировать, что эта злость возникает от страха, что кто-то должен будет заботиться обо мне. Да… тут меня ждет большая работа. К счастью, М. иногда словно читает мои мысли. Часто, когда я устаю или чувствую себя плохо, он забирает мальчиков на несколько часов. Просто чтобы дать мне время успокоиться, отдохнуть, побыть одной и в тишине, которую я так люблю.

Что касается детей, то благодаря книгам по самосовершенствованию я научилась общаться с ними по-другому. Я стала лучше как мама, потому что больше слушаю и по-другому с ними говорю. В моих сыновьях я вижу маленьких людей, которые познают мир вместе со мной. Мое преимущество только в количестве прожитых лет. Я меньше злюсь, больше объясняю и, самое главное, я всегда стараюсь встать на их место, когда у них проблемы. Это, в свою очередь, учит меня слушать себя. Сортировке мыслей на важные и ненужные.

За эти полгода с небольшим я научилась и кое-чему еще. В хаосе и спешке повседневной жизни это непросто, но, когда попробуешь, оказывается, что удовольствие от ощущения просто необыкновенное. Речь идет о возможности быть «здесь и сейчас». У меня больше нет ощущения, что я должна догонять время и напихивать в него как можно больше дел. Когда мне нужно что-то сделать, я выхожу из дома пораньше, могу отложить написание следующих глав книги или создание нескольких картинок. Но у меня появляется время почувствовать себя именно в этот момент. Я иду не спеша, смакуя каждый глоток лесного воздуха. Я смотрю на верхушки деревьев, на птиц, восхищаюсь танцем листвы и всполохами солнца в ней. Я стараюсь не думать о вещах, которые я должна сделать, а почувствовать себя и мир вокруг. Увидеть эту красоту, прикоснуться к ней всем своим существом и наслаждаться ею. Это возвращает в сердце покой, а мысли, которые через минуту снова займут мою голову, становятся более организованными.

Я многому научилась за эти несколько месяцев. Обнаружила свои не осознаваемые до этого слабости. Начала над ними работать. Поняла, что, если захочешь, ты можешь измениться. Стала спокойнее смотреть на свои недостатки. Я полюбила себя.

Дневник

Постскриптум

В начале февраля 2019 года, просматривая одну из социальных сетей, я увидела пост пани Сильвии, в котором она предлагала помощь в области психобиологии. Когда-то она сама получала такую помощь и теперь вместе с мужем-психобиологом хотела подарить ее миру.

Такое предложение мне понравилось, – в конце концов, моя история похожа. Когда я начинала писать эту книгу, я не думала, что рассказ о моей жизни выльется в нечто большее, что целая группа экспертов поделится знаниями со всеми женщинами, страдающими эндометриозом. Я просто хотела дать своим читательницам надежду, но, благодаря людям с добрым сердцем, которых мне посчастливилось встретить, теперь я могу предложить гораздо больше.

Каждый знает, что человек – это не только тело, но и разум, и душа (хотя эту часть нашего существа люди называют по-разному). Чтобы быть здоровым и радоваться полноте жизни, все элементы должны быть в равновесии. Негативные мысли засоряют наш разум. Каждая мысль – это двигатель событий, и, рано или поздно, она воплощается, чаще всего благодаря нашим собственным действиям. Иногда мы даже этого не осознаем. Прошлое влияет на нас в настоящем, а настоящее со всеми нашими эмоциями и мыслями влияет на будущее. Поскольку иногда я забываю о себе и своем здоровье (за что здоровье дает потом по ушам), я решила заглянуть еще дальше и глубже.

Вот почему я написала пани Сильвии, которая запостила предложение о помощи. Я рассказала ей о своей книге и о том, что всем сердцем хочу помочь как можно большему количеству женщин с эндометриозом. На следующий день я получила ответ с просьбой прислать историю болезни. Пан Бартек, муж пани Сильвии, попросил меня также заполнить анкету и нарисовать линию жизни с самыми важными событиями.

Уже после нескольких строк анкеты я столкнулся с трудностями. Вопросы были либо трудными, либо очень трудными.

Моя мама или я прерывали беременность?

У моей мамы или у меня были выкидыши?

Чего я боюсь больше всего?

Что мне запомнилось как самое травматичное переживание?

Это лишь некоторые из множества вопросов анкеты. Отвечая на них, я поняла, что понятия не имею, какая она, моя мать. Я поняла, как мало я о ней знаю и в то же время как много у меня связанных с ней противоречивых эмоций.

Всю следующую неделю я медленно заполняла анкету. Хотя писательство – часть моего существа, писать ответы было для меня мучением. Каждый подход к заполнению анкеты заканчивался переутомлением, иногда даже разочарованием. Каждая минута длилась час, но в то же время с каждым написанным словом я чувствовала, что оно имеет колоссальное значение для преодоления болезни. Фактически это было продолжением эксперимента, который я описала в «Дневнике», только теперь уже с посторонней помощью.

Сейчас, уже имея за плечами несколько сеансов с паном Бартеком, я постепенно разбираюсь с черными дырами в моем сердце, с эмоциями, скрытыми так глубоко, что я и сама удивляюсь, что они есть. У каждого в жизни бывали трудности. У всех без исключения бывали тяжелые времена. Проблема в том, что иногда мы предаем их забвению, потому что не хотим о них думать, мы их боимся. Даже по прошествии многих лет наш мозг не хочет возвращаться к этим эпизодам. Однако именно они прогрызают дыры в нашей психике и наших сердцах. Недаром говорят, что прощение – залог счастья и здоровья. Но как прощать, когда в наших сердцах столько гнева, обиды и печали, и часто мы их даже не осознаем? Это каждый должен открыть для себя сам. Я только в процессе этого открытия. Мне это непросто, иногда даже доходит до слез. Это все равно, что ворошить палкой в муравейнике. В итоге повсюду разъяренные муравьи. Но такой путь мне подходит. Несмотря на то, что он болезненный и неприятный, в конце его меня ждет новая внутренняя обитель, в которой есть прощение и любовь.

12 февраля стало для меня важным днем. Вместе с Олой я пошла разбирать подвал. Подвал наш размером со шкаф, и нужно быть очень осторожным, чтобы ничто не упало на голову, когда открывается дверь. После трех часов раскопок на полках и на полу и выноса мусора удалось наконец укротить этот хаос. Я была вся грязная, в пыли, со слипшимися волосами и кашляла от пыли. Потом я вымылась, и мне стало хорошо. От того, что я нашла силы привести в порядок еще кое-что в своей жизни. Я включила компьютер и открыла два файла, которые получила от пана Бартека. Начала читать его очередные вопросы.

Заполняя анкету, я позвонила маме. Из-за наших сложных отношений мне было трудно расспрашивать ее обо всех этих малоприятных вещах. Я был удивлена, но она ответила без колебаний. Я узнала о многих неприятных вещах, которые с ней произошли, когда я была совсем маленькой. Это был один из самых сложных разговоров в моей жизни. Через несколько часов, когда я ехала на встречу с потенциальным клиентом, мама позвонила мне и, плача, сказала: «Все вернулось… эти переживания… всё…». Тогда я не могла говорить. Я сидела в гданьской электричке, вокруг было много людей. Когда я вышла, я перезвонила ей и сказал: «Это хорошо. Разреши этому пройти через тебя, а потом разреши ему уйти». Не знаю, почему я сказала именно эти слова, но я чувствовала, что ей они очень нужны.

Вернувшись домой, я еще раз прочитала запись нашего разговора. Впервые в жизни я подумала, что моя мать добилась невероятных успехов как мама. Впервые в жизни я подумала, что в своей ситуации она была самой лучшей мамой, несмотря на свое несовершенство, которое я видела в ней всю жизнь.

19 февраля я ходила в физиотерапевтический кабинет в Сопоте. Состояние мое было плоховатым. Цвет кожного покрова терапевты оценили как «зеленый». Я была очень сонная, несмотря на восемь часов сна. Я чувствовала слабость, и путь от автобусной остановки до кабинета стоил мне немало усилий. Из-за моего состояния мне сказали лечь на реабилитационный стол. Я охотно легла. Мне велели перевернуться на живот.

Массажистка стала сильно и резко сжимать мои плечи на выдохе и попросила дышать глубже. Затем она проработала руки и ноги, которые с ее помощью стали не такими зажатыми. Наконец, она пригласила меня на специальный коврик с шипами. Я испугалась… Но услышала спокойное и твердое: «Доверьтесь мне. Будет больно. Где самое сильное напряжение, там больнее всего. Но это всего на несколько минут. Потом вы почувствуете, что расслабляетесь». Я глубоко вздохнула и легла. Было ужасно больно! Через некоторое время я стала различать, какие места на спине больше напряжены. Боль там была, как мне и сказали, очень сильной. Сначала даже дышать было трудно, но я выдержала.

Потом боль начала медленно отпускать. Это мышцы спины перестали непроизвольно сокращаться, сопротивляясь боли. По окончании процедуры напряжение и боль оставались только под левой лопаткой. В целом ощущение было приятное.

Благодарю физиотерапевтов от всего сердца. Вы замечательные! Я обязательно к вам вернусь и еще раз пройду эти «пытки», которые так здорово расслабили мои зажатые мышцы.

Эти два случая показали мне, как важно обращаться к другим и позволять им заботиться о себе. Эти люди позаботились о двух вещах, одинаково важных для моего самочувствия: о теле и о душе.

Сегодня 21 марта 2019 года

Потребовалось много времени, чтобы собрать все главы воедино.

В эту минуту я дописываю последние предложения книги, которая, надеюсь, принесет добро в жизнь многих женщин и передаст те ценности, которые я искренне хотела донести до них.

Я испытываю благодарность! За все! За свою жизнь, которую я не выбирала, которую мне дали такой, какая она есть. Я благодарна людям, которых я встретила на своем пути, в том числе тем, кто внес свой вклад в эту книгу. Благодаря им, их работе и бесценному времени, которое они посвятили моему проекту, у нас, женщин, теперь есть возможность больше узнать об эндометриозе.

Спасибо моему М. за каждую минуту, которую он мне подарил, когда забирал с собой нашу малолетнюю троицу, чтобы я могла поработать. Спасибо за то, что привнес в мою жизнь прекрасную музыку – ту, которую он пишет сам, и ту, с которой знакомит. Также я хотела бы поблагодарить своих детей за все те уроки, которые они дают мне каждый день и которые, надеюсь, я усвою наилучшим образом.

Не могу не поблагодарить и деревья за окнами спальни, и листья, танцующие на ветру. Они заглушают множество непрошеных бурь в голове.

Желаю себе и моим читательницам, чтобы мы могли идти вперед и только вперед, а когда падаем – встать. Желаю мира и радости в сердце, умения видеть красоту и добро, способности обретать покой и от души веселиться.

В завершение

В конце я хочу сказать вам кое-что еще. Это важно, поэтому прочитайте, пожалуйста, до конца. Я решила поделиться с вами своей жизнью. Для меня это дар, который я предлагаю вам. Мне было нелегко открыться. Вы стали свидетелями жизни женщины с эндометриозом, женщины, возможно, немного похожей на вас.

Возможно, вы сейчас в прекрасной форме и наслаждаетесь жизнью. Надеюсь, что это так и что ей управляете вы, а не болезнь, которая вас сопровождает. Мною много лет управлял эндометриоз. В тот момент, когда я начала писать эту книгу, я решила, что это конец его правления.

Читая мою историю, вы были рядом со мной на протяжении полугода моей жизни. Вы видели, когда мне было тяжело, когда я рыдала и была близка к тому, чтобы сломаться. Вы видели минуты моего счастья, невероятной благодарности и за важные, и за обычные события. Я нахожусь в том положении, когда знаю, чего жду от жизни. Я знаю, кто я, куда хочу идти, что для меня важнее всего. Я мать, партнер и женщина. Я писатель, художник и иллюстратор. В каждой из этих сфер я стараюсь проявиться как можно лучше. Иногда мне этого не хочется, иногда я устаю, хочу высыпаться, хочу покоя. Это нормально. У каждого человека бывают дни, когда ему просто хочется отдохнуть так, как он любит. Для меня это вечерний бокал вина и просмотр фильма в компании М. Для вас это может быть что-то другое – важно дарить себе минуты расслабления, независимо от того, что происходит вокруг. Еще важнее нравиться себе и любить себя. Будьте чуткими к себе, обращайте внимание на все, что происходит хорошего. Благодаря этому человек чувствует счастье и ему легче найти ответ на вопрос: «Кто я?».

Я живу! Эмоции переполняют меня – и те, которые я люблю, и те, которые ненавижу. Хорошо, что они есть, что они учат меня.

Живите! Любите, наслаждайтесь, злитесь, впадайте в ярость… Это приходит и уходит.

Это учит, оставляя за собой пройденные уроки и воспоминания. Это формирует нас и дает нам завтрашний день.

Независимо от того, где вы сейчас находитесь, помните, что жизнь меняется, а вы остаетесь собой. Вы красивы, в вас есть огромная сила, и только вы можете выпустить ее из себя и сказать ей, что отныне она ваша лучшая подруга, с которой вы никогда не расстанетесь.

Каролина Сташак

Книги, которые я рекомендую

Джеймс Р. Доти «Мозг и сердце. Магический дуэт»

Благодаря этой книге я не сдалась, когда уже не было сил, и начала воплощать в жизнь свои мечты.

Кларисса Пинкола Эстес «Бегущая с волками»

Благодаря этой книге я обнаружила в себе такие залежи силы, о существовании которых даже не подозревала.

Джозеф Мерфи «Сила вашего подсознания»

Благодаря этой книге я смогла увидеть, что подсознание обладает большей силой, чем можно себе представить.

Томаш Квасьневский, Яцек Масловский «То нежный, то как варвар»

Благодаря этой книге я лучше поняла мужской мир, так сильно отличающийся от женского и так сильно проникающий в него.

Джеспер Юул «Быть мужем и отцом»

Благодаря этой книге я поняла роль отца и партнера и смогла посмотреть на нее мужскими глазами.

Агнешка Мачонг «Полнота жизни»

Благодаря этой книге я глубже дышу, а моя благодарность за то, что я получаю каждый божий день, стала более искренней.

Маршалл Розенберг «Ненасильственное общение»

Благодаря этой книге я теперь стараюсь по-другому разговаривать с людьми и смотреть на них с другой перспективы, входя, насколько возможно, в их положение.

Дэвид Р. Хокинс «Сила или мощь»

Благодаря этой книге я поняла разницу между силой и мощью и открыла для себя разные уровни человеческого сознания.

Эксперты

Д-р Ян Олек

Заместитель заведующего отделением в больнице святого Иосифа в Дортмунде. Основатель и руководитель сертифицированного Центра эндометриоза в больнице Josefs-Hospital в Дортмунде и клиники Miracolo в Варшаве.

Иренеуш Гавковский

Сертифицированный психотерапевт интегративного направления. Выпускник Папской академии богословия в Кракове и Института наук о семье Варминско-Мазурского университета в Ольштыне. Постоянно совершенствует свои знания на многочисленных курсах по психотерапии. Получил профессиональный опыт в наркологических клиниках и психиатрических отделениях больниц. В настоящее время ведет частную практику, а также сотрудничает с социальными центрами и судами. Имеет целостное представление о человеке: не ограничиваясь изучением конкретного расстройства, о котором сообщает ему пациент, рассматривает всю жизнедеятельность человека в его конкретной среде. В частной жизни муж («эндо-женщины») и отец двух сыновей. Активно занимается спортом. Христианин, практикующий ежедневную медитацию.

Матеуш Климчак

Выпускник Академии физического воспитания в Познани, Академии физического воспитания и здоровья в Радольфцелле-ам-Бодензее и курсов клинической диетологии. Изначально занимался спортивным питанием, потом в течение четырех лет – диетотерапей фертильности и диетической профилактикой заболеваний, связанных с питанием. Работая с пациентами, уделяет внимание просвещению по вопросам питания и целостного подхода к здоровью. В частной жизни – энтузиаст ЗОЖ и любитель спорта. Счастливый муж и отец двух маленьких дочерей. Автор блога www.mateuszklimczak.pl, соавтор образовательной платформы www.miracolo.life.

Камиль Пероньчик

Психолог, специализирующийся на вопросах сексуальности человека. Занимается проблемами психического и сексуального здоровья в широком смысле слова, руководствуясь этикой психологического и сексологического консультирования. Проводит мастер-классы по психологии, индивидуальные и партнерские (брачные) консультации. Стажер в лечебном центре Lew-Starowicz в Варшаве, слушатель Школы сексуальной терапии. Совершенствует свои знания в области клинической сексологии дефицитов в сфере половой жизни. Применяет знания и позитивный подход, опирающиеся на ресурсы и сексуальный потенциал системы (союза, отношений), полученные в школе Sex CoachU при Всемирной ассоциации секс-коучей (World Association of Sex Coaches) и Университете секс-коучей (Sex Coach University). В настоящее время готовится получить сертификат секс-коуча. В Кракове сотрудничает с такими центрами, как PsychoKaffe (психологическое и сексологическое консультирование), SensusMED (центр психотерапии для взрослых, детей и подростков), Intima Clinic, Pro Creative, Epimedium (гинекологические клиники).

Анна Якубик

Выпускница Краковской Академии физического воспитания по специальности «физиотерапия». Сфера профессиональных интересов – женское здоровье и способы его поддержания. Сертифицированный урогинеколог-терапевт, терапевт урогинекологической профилактики по концепции Bebo®, инструктор по массажу шантала и консультант по ношению детей в слингах и мягких переносках (окончила курсы ClauWi®). Связана с медицинским центром «Żelazna» в Варшаве, где работает с пациентками разного возраста, проводя, среди прочего, комплексную программу лечения эндометриоза. Важное место среди ее профессиональных интересов занимают истории пациенток, страдающих хроническими болями, в том числе психосоматическими, а также сексуальными дисфункциями. В частной жизни – жена и мама двух дочерей, Габриэлы и Олы. Увлекается чтением книг по психологии и творчеством Иеронима Босха. Подробнее: www.pelvimama.com.

Малгожата Стажец-Просерпио

Урогинеколог-физиотерапевт, выпускница академий физического воспитания в Кракове и Варшаве, также училась в Карловом университете в Праге. Аспирантка Второго медицинского факультета Варшавского медицинского университета. Профессиональный опыт приобрела в Польше и за рубежом: в Чехии, Испании, Норвегии, Канаде, обучаясь в ведущих исследовательских и клинических центрах, специализирующихся на изучении и лечении дисфункций тазового дна, с акцентом на болевые расстройства. Работает в медицинском центре Żelazna и в лечебном центре Lew-Starowicz в Варшаве. Постоянно повышает квалификацию, участвуя в многочисленных курсах и конференциях, и сама проводит мастер-классы. Занимается научной работой – изучает дисфункции тазового дна у женщин. В частной жизни – заядлая путешественница, занимается зимними видами спорта. Подробнее: www.malgorzatastarzec.pl.

Доната Собаниа-Бычковская

Увлекается работой с детьми, путешествиями и латиноамериканскими танцами. О своем диагнозе «эндометриоз» узнала в 2007 году и с тех пор перенесла множество операций. В июне 2017 года ее жизнь изменилась: после профессионально проведенной операции в клинике Miracolo она наконец-то чувствует себя хорошо. В благодарность за все хорошее, чем ей помогали в трудные времена, решила поддержать других женщин с эндометриозом, основав группу поддержки и блог Endometriosis-Antidotum (www. endometriosis-antidotum. com). Всегда была экспериментатором на кухне, а теперь осуществляет свою мечту и работает над книгой рецептов для женщин с эндометриозом. Счастливая жена и мама приемной дочери.

Агнешка Краевская-Гавковская

По профессии ландшафтный архитектор и дизайнер интерьеров, руководит собственным бюро. Увлечена проектированием, созданием новых связей между объектами и рукоделием. Любит готовить, сочетать ингредиенты и вкусы и придумывает полезные рецепты, которые никогда не наскучивают. Часто проводит время на лоне природы и очень любит то место, в котором живет, – Вармию. Счастливая мама и жена.

* * *

Примечания

1

Стома (в хирургии) – искусственное отверстие для восстановления движения продуктов жизнедеятельности человека наружу – во внешнюю среду или воздуха и пищи – внутрь организма.

2

Холизм – от древнегреческого «целый, цельный». – Прим. ред.

3

По последним данным, микробиом человека насчитвает 30 триллионов микроорганизмов, PMID 24729765.

4

Остеопатия (от древнегреческих слов «кость» и «болезнь, заболевание») – система лечения, используемая в альтернативной медицине. – Прим. ред.

5

В русском языке имеет такое же значение. – Прим. ред.

6

Изучение микробиоты человека углубленно ведется, благодаря достижениям геномики и иоинформатики, с начала двадцать первого века во многих странах мира; наиболее фундаментальное – в рамках двух крупнейших консорциумов по изучению микробиоты человека: MetaHIT (Metagenome of Human Intestinal Tract) в Европе и HMP (Human Microbiome Project) в США. – Прим. ред.

7

Биологически активные химические вещества, посредством которых происходит передача электрохимического импульса между нейронами, от нейронов к мышечной ткани и т. д. – Прим. ред.

8

Болезнь Хашимото – аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, ведущее к ее разрушению. – Прим. ред.

9

Самая чистая каменная соль в мире белого и уникального розового цвета добывается в соляной шахте «Клодава» в Польше. – Прим. ред.

10

S. As-Sanie, J. Kim, T. Schmidt-Wilcke, et al., (2016). Functional Connectivity Is Associated With Altered Brain Chemistry in Women With Endometriosis-Associated Chronic Pelvic Pain, „The Journal of Pain” 2016, № 17(1), с. 1–13; K. Vincent, Endometriosis-associated pain. Why should we consider the central nervous system? Speech presented at IPPS 2017 and WCAPP in Renaissance hotel, Washington DC, 2017, October 17.

11

A. Louw, E. J. Puentedura, I. Diener, R. R. Peoples, Preoperative Therapeutic Neuroscience Education for Lumbar Radiculopathy. A Single-case fMRI Report, „Physiotherapy Theory Practice” 2015, № 31(7), с. 496–508.

Content

Каролина Сташак
Эндометриоз. Программа лечения: от самодиагностики и постановки диагноза до полного избавления от болей

Вступление

Дневник 1 Теперь

Дневник 2 Прежде

Что такое эндометриоз? Доктор Ян Олек

Эндометриоз и аденомиоз

Кто и насколько часто подвержен заболеванию?

Как проявляется эндометриоз?

Как развивается эндометриоз?

Какие бывают стадии эндометриоза?

Каковы факторы риска развития эндометриоза?

Как происходит диагностика эндометриоза?

Какая связь между эндометриозом и бесплодием, выкидышами и внематочной беременностью?

Какие бывают осложнения при эндометриозе?

Как происходит лечение эндометриоза?

Спайки

Что такое холистическое лечение эндометриоза?

Дневник 3 Прежде

Психотерапия при эндометриозе Иренеуш Гавковский

Чем занимается психотерапия?

Чего мы может ждать от психотерапии?

Жизнь с хроническим заболеванием

Невидимая болезнь и неразделенное страдание

Что такое дисфункциональная семья?

Влияние взросления в дисфункциональной семье на дальнейшую взрослую жизнь

Влияние семейного уклада на женщину с хроническим заболеванием, ее отношения с партнером и материнство

Что делать?

Дневник 4 Прежде

Дневник 5 Теперь

Диета при эндометриозе Матеуш Климчак

Эндометриоз может развиваться из-за ослабления иммунной системы

Что общего у иммунной системы и эндометриоза?

Дисбактериоз кишечника

Лечебное питание

Пищевые добавки при эндометриозе

Дневник 6 Теперь (или Сейчас)

Приятный секс… даже при эндометриозе Камиль Пероньчик

Дневник 7 Теперь

Физиотерапия как элемент комплексной терапии эндометриоза Анна Якубик, Малгожата Стажец-Просерпио

Боль при эндометриозе: нейрофизиология и биопсихосоциальный подход

Роль физиотерапии в лечении эндометриоза

Физиотерапевтические методы и техники в лечении эндометриоза

Методы аутотерапии

Ремаппинг

Ощущение тела в пространстве и диафрагмальное дыхание

Бабочка

Мяч в золотой чаше

Катим бочку

Мышцы тазового дна

Примеры позы для растяжки и увеличения эластичности

Задействуем мышцы тазового дна

Самомассаж брюшной стенки

Техники, облегчающие интимную близость

Позы в туалете

Дефекация

Позы для релаксации

Физическая активность при эндометриозе

Шкала Борга

Дневник 8 Теперь

Кулинарные рецепты Доната Собаниа-Бычковская, Агнешка Краевская-Гавковская

Дневник 9 Теперь

Дневник Постскриптум

В завершение

Книги, которые я рекомендую

Эксперты

Примечания