Сунь Цзюаньцзюань, Ду Пэн

Доклад о старении населения и профессиональном развитии пожилых людей в Китае

Глава 1

Феномен и тенденции старения населения Китая в международном аспекте

Население Китая стремительно стареет: доля пожилых людей по отношению к общей численности населения растет. Этот процесс влияет на политику, экономику и общественную жизнь страны и волнует все социальные слои населения… Что представляют собой тенденции старения населения в Китае? Лидирует ли КНР по соответствующим показателям на международном уровне? Каково положение пожилого населения в стране? Проанализируем эти вопросы с опорой на последние статистические данные.

Чтобы разобраться, как старение населения может повлиять на социально-экономическое развитие страны и может ли Китай перенять опыт других стран, необходимо оценить этот процесс как объективное изменение. Следует также изучить положение пожилого населения в стране и определить в связи с этим положение Китая в международном обществе за последние годы на основе исследований ООН и переписей населения КНР. Это создает информационную базу для сравнительных исследований и выработки предложений.

Положение пожилого населения Китая в международном аспекте

Со старением населения сталкиваются многие страны мира. Это неизбежный результат демографических изменений после выхода на определенную стадию социально-экономического развития. Проблемы в разных странах значительно различаются, что зависит от социально-экономических условий, уровней старения населения и темпов развития. Особенности старения населения в Китае можно понять только благодаря международным исследованиям.

Рассматриваются девять стран: Китай, Индия, США, Бразилия, Россия, Япония, Франция, Германия и Республика Корея. Среди них Китай, Индия, США, Бразилия, Россия и Япония лидируют по численности населения. Франция и Германия – страны Европы, которые рано перешли на стадию демографического старения. Изменение показателей в этих государствах имеет высокую справочную ценность. Япония, Республика Корея и Китай представляют Восточную Азию. Эти три страны сопоставимы по традициям ухода за пожилыми людьми и тенденциям развития населения. Представленная выборка учитывает и социально-экономическое развитие: здесь представлены и развитые страны (США, Япония, Германия и Франция), и развивающиеся (Китай, Россия, Индия и Бразилия). При сравнительном анализе показателей в девяти государствах выявляются следующие особенности старения населения в Китае.

1. Степень старения населения в Китае выше, чем в развивающихся странах, но ниже, чем в развитых

Согласно данным доклада ООН «О мировой демографической ситуации и перспективах ее развития – 2015», в 2015 году численность пожилого населения в возрасте 60 лет и старше в Китае составила 209,01 млн чел. По этому показателю Китай лидирует среди девяти указанных стран. В то же время доля пожилых людей среди населения Китая составляет 14,91 %. По данному показателю КНР занимает лишь седьмое место и значительно отстает от многих развитых стран, но опережает развивающиеся – Бразилию (11,89 %) и Индию (8,76 %). Если обратить внимание на долю пожилых людей восьмидесяти лет и старше, то в 2015 году на эту возрастную группу приходилось 1,65 % населения Китая. Этот показатель выше, чем в Индии (0,81 %), но ниже, чем в большинстве развивающихся и развитых стран. Он свидетельствует, что степень старения[1] населения в Китае вовсе не является чрезмерно серьезным феноменом. Доля пожилого населения Китая в основном увеличивается за счет политики планового деторождения (конец 1970-х гг.), которая вызвала демографический провал.

Табл. 1.1. Численность пожилого населения и ее доля в общем населениидевяти стран, в том числе Китая, по состоянию на 2015 год

Источник: доклад ООН «О мировой демографической ситуации и перспективах ее развития – 2015».

Мужчин среди пожилых людей в Китае в 2000 и 2010 годах бы ло на 2,48 и 1,98 процентного пункта меньше, чем женщин. В последние годы этот разрыв неизменно сокращается. Разница в долях мужчин и женщин среди пожилого населения в 2010 году снизилась на 0,5 процентного пункта по сравнению с 2000 годом. Причины следующие. С одной стороны, смертность среди женщин за этот период была ниже, чем у мужчин, а продолжительность жизни – выше. В итоге срок дожития женщин увеличился. С другой стороны, за последние годы улучшилось состояние здоровья пожилых мужчин. В результате доля мужчин в пожилой возрастной группе возросла.

Перемены доли старения населения в городах и деревнях – распространенное явление в мире[2], и Китай здесь не исключение. Согласно переписи населения за 1982 год доля людей в возрасте 60 лет и старше в городских районах составляла 7,4 % от общего населения, а в сельских – 7,8 %. Разница – лишь 0,4 процентного пункта. Однако к началу шестой всекитайской переписи населения в 2010 году разница между долями пожилого населения в городах и сельской местности возросла до 3,5 процентного пункта. По сравнению с 1982 годом этот разрыв увеличился почти в девять раз, а именно на 3,1 процентного пункта. Из этого следует, что демографическое старение населения в городах и сельской местности Китая не только сохраняется, но и постоянно усиливается.

По международным стандартам, индивидов в возрасте 60–69 лет обычно называют пожилыми людьми младшего возраста, 70–79 лет – среднего, 80 лет и старше – старшего возраста. По данным нескольких переписей населения за последние тридцать лет, большая часть пожилого населения в Китае – пожилые люди младшего и среднего возраста. Как следует из шестой переписи населения за 2010 год, среди пожилых людей около 90 % приходится на эти две категории. Результаты четырех переписей за 1982–2010 годы показывают, что в Китае доля пожилых людей 80 лет и старше постоянно растет: с 0,07 % в 1982 году до 11,82 % в 2010 году – на 11,75 процентного пункта. В частности, за 1990–2000 годы доля этой категории пожилого населения увеличилась на 9,15 процентного пункта.

Табл. 1.2. Структура пожилого населения Китая в 1982–2010 гг.

Источник: информация за 2010 и 2000 год приводится по сводным данным 5-й и 6-й переписей населения КНР; информация за 1990 и 1982 годы – по «докладу «О старении населения и решении проблем пожилых людей в Китае – 2014» / под ред. Цзян Сянцюня и Ду Пэна. Пекин: Вестник Университета Жэньминь, 2015.

Темпы старения населения в Китае выше, чем во многих странах, однако КНР не лидирует по этим показателям

Если известен временной период, за который доля пожилого населения удваивается, можно рассчитать темп развития тенденции старения населения в отдельной стране или регионе. В качестве такого периода выбирается самый приближенный по времени год в пределах двух лет. Согласно докладу ООН «О мировой демографической ситуации и перспективах ее развития – 2015», для рассматриваемых девяти стран эти периоды в значительной мере варьируются.

В Китае доля пожилых людей в общем населении увеличилась с 7 до 14 % за 27 лет (табл. 1.3). Самое длительное время для достижения доли в 14 % потребовалось Франции – 114 лет, затем следуют США – 65 лет, Республика Корея – 20 лет, Бразилия – 22 года и Япония – 26 лет. Несмотря на краткий период и ускоренный рост показателей пожилого населения, Китай не лидирует по темпу увеличения этой возрастной группы. Повышение доли населения старше 60 лет в КНР связано с заметным и быстрым падением рождаемости после того, как в конце 1970-х годов в стране начали проводить политику планового деторождения. Среди развивающихся стран у Китая период, за который доля пожилых людей удваивается, меньше, чем у России и Индии, но больше, чем у Бразилии.

Табл. 1.3. Период, необходимый для достижения определенной доли пожилых людей в общем населении девяти стран

Источник: доклад ООН «О мировой демографической ситуации и перспективах ее развития – 2015». Данные по отдельным показателям в Германии отсутствуют. – Примеч. авт.

Темпы увеличения численности пожилого населения в различных возрастных группах за пятнадцать лет – с 2000 по 2015 год – отражены в табл. 1.4. В этот период резко увеличилось количество людей 60 лет и старше. Среди выбранных девяти стран по темпам роста этого показателя Китай (63,01 %) уступает только Бразилии (70,71 %) и Республике Корея (77,42 %). Аналогичная тенденция наблюдается и в возрастной группе 65 лет и старше. Китай здесь занимает четвертое место. Пожилое население КНР за пятнадцать лет заметно возросло, однако темпы этого роста не ускоренные.

Что касается темпов роста населения 80 лет и старше, показатели Китая ниже, чем в Республике Корея, Бразилии, Японии и Франции, но выше, чем в остальных странах (см. табл. 1.4).

Таким образом, КНР занимает средние позиции в рейтинге. За последние пятнадцать лет пожилое население старшего возраста в Китае росло значительно быстрее, чем пожилое население среднего и младшего возраста. На фоне этой тенденции следует уделять внимание проблемам со здоровьем у людей старшего поколения и уходу за ними.

Табл. 1.4. Темпы роста пожилого населения в девяти странах, в том числе в Китае, за 2000–2015 гг.

Источник: доклад ООН «О мировой демографической ситуации и перспективах ее развития – 2015».

Сравнение данных показывает, что темпы роста пожилого населения в КНР выше, чем в Европе, Америке и в Индии. Однако старение населения в Китае происходит медленнее, чем в Республике Корея и Бразилии.

По данным переписей населения, доля людей 60 лет и старше в общем населении Китая увеличилась с 6,1 % в 1964 году до 13,3 % в 2010 году. По результатам шестой переписи населения 2010 года, в материковом Китае (за исключением Гонконга, Макао и Тайваня) насчитывалось 177,65 млн чел. 60 лет и старше – 13,3 % от общей численности, а 65 лет и старше (8,9 %) – 118,83 млн чел. Общая численность населения материкового Китая в 2010 году – 1,34 млрд чел. Показатели представленных возрастных групп увеличились на 3 и 1,9 процентного пункта соответственно по сравнению с 2000 годом и на 6 и 4,5 – по сравнению с результатами первой переписи 1953 года. Примерно за последние шестьдесят лет как число, так и доля пожилых людей в общем населении Китая увеличивались ускоренными темпами. В особенности это касается периода с 2000 по 2010 год. Это значительно выше разницы значений, зафиксированных в ранних переписях. Тенденции старения населения Китая в это десятилетие развивались стремительно (табл. 1.5).

Табл. 1.5. Изменение долей пожилого населения различных возрастных групп в Китае по данным переписей населения

Источник: доклад «О старении населения и решении проблем пожилых людей в Китае – 2014» / под ред. Цзян Сянцюня и Ду Пэна. Пекин: China Renmin University Press Co, 2015

Ожидаемая продолжительность жизни населения Китая растет: она выше, чем в развивающихся странах, но ниже, чем в развитых

По мере социально-экономического развития в мире ожидаемая продолжительность жизни в отобранных девяти странах заметно возросла с 1950 по 2015 год. В 2015 году этот показатель в Китае достиг 75,25 года, то есть увеличился на 14,66 года (24,19 %). Самая высокая ожидаемая продолжительность жизни зафиксирована в Японии (83,51 года), а самая низкая – в Индии (66,28 года). Китай занимает средние позиции в рейтинге, опережая по этому параметру Бразилию (73,80 года), Индию и Россию (67,46 года) (рис. 1.1). КНР лидирует среди отобранных развивающихся стран, но уступает развитым государствам. Ожидаемая продолжительность жизни населения тесно связана с уровнем социально-экономического развития.

Рис. 1.1. График изменения ожидаемой продолжительности жизни в девяти странах, в том числе в Китае

Темпы роста ожидаемой продолжительности жизни максимальные в Индии (83,14 %), а минимальные – в США (14,97 %). Китай превосходит в этом отношении страны, представленные на графике, за исключением Индии и Республики Корея. Это связано со стремительным социально-экономическим развитием КНР.

Содержание пожилого населения в Китае сравнительно нетяжелое, однако далее бремя увеличится

Содержание пожилого населения – это количество трудоспособных людей в возрасте 15–64 лет, которые содержат одного человека 65 лет и старше. Этот показатель отражает бремя, которое ложится на трудоспособное население, обеспечивающее пожилых людей. По данным ООН за 2013 год, минимальное значение демонстрировала Япония (2,5 %), а максимальное – Индия (12,4 %). Китай среди девяти отобранных для сравнения стран занимает седьмую позицию. На этот период 8,2 % трудоспособного населения КНР поддерживали одного пожилого человека. Ожидается, что этот показатель к 2030 году сократится до 4,2 %, а к 2050 году – до 2,6 %, что сопоставимо с Японией в настоящее время. В ближайшие тридцать лет бремя содержания пожилого населения в Китае будет постоянно увеличиваться (табл. 1.6).

Табл. 1.6. Изменения показателей содержания пожилого населения в девяти странах, в том числе Китае, за 1980–2050 гг.

В 2013 году были показатели содержания пожилого населения были высокими в Японии (1:2,5 %), Германии (1:3,1 %), Франции (1:3,6 %), США (1:4,8 %) и Республике Корея (1:6,0 %). Высокое значение и в России (1:5,5 %). К середине XXI века бремя содержания пожилого населения в этих и многих других странах мира заметно возрастет.

Вовлеченность пожилого населения Китая в трудовую деятельность держится на среднем уровне. Этот показатель выше, чем во многих развитых странах, но ниже, чем в развивающихся

Степень вовлеченности пожилых людей в трудовую деятельность в развивающихся странах высокая. Исключение составляет Россия. В развитых странах, кроме Японии и Республики Корея, этот показатель низок. Такие тенденции зависят от экономического развития и социального обеспечения. В 2013 году вовлеченность в трудовую деятельность в Китае среди людей 65 лет и старше составила 19,4 %. Это значит, что примерно 20 из 100 пожилых людей либо работали неофициально, либо были трудоустроены на основе трудового договора[3]. По показателю вовлеченности пожилых людей Китай среди выбранных девяти стран занимает пятую позицию, среди развивающихся – вторую (табл. 1.7).

Табл. 1.7. Изменение вовлеченности в трудовую деятельность пожилых людей в девяти странах, в том числе Китае, за 1980–2050 гг.

Источник: рассчитано по докладу ООН «Данные о старении – 2013».

По прогнозам ООН, в 2020 году вовлеченность людей 65 лет и старше в трудовую деятельность повысится в разной степени в зависимости от страны. (Предполагается, что в Китае этот показатель останется прежним – Примеч. авт.) Это указывает на еще более активное участие пожилых людей в социально-экономическом развитии и на их крепкое здоровье.

Пожилые женщины Китая лидируют по показателям пребывания в браке по сравнению с другими странами. Разница между мужчинами и женщинами здесь относительно небольшая

В силу физиологических особенностей, образа жизни и других факторов средняя ожидаемая продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин. Это явление влияет на долю состоящих в браке пожилых людей. У мужчин ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у женщин, поэтому у последних большая вероятность остаться в пожилом возрасте в одиночестве.

На пребывание в браке пожилых людей также влияют сформировавшиеся в молодости личные обстоятельства и социально-семейное положение. В Китае разница между долями состоящих в браке пожилых мужчин и женщин минимальна (17,8 %). Это связано с тем, что женщины данной возрастной группы в Китае заметно чаще состоят в браке, чем пожилые женщины в других странах (64,1 %). Самая большая разница по этому показателю между мужчинами и женщинами – в Республике Корея (43 %) (табл. 1.8).

Табл. 1.8. Доля состоящих в браке людей 60 лет и старше в девяти странах за 2013 г.

Источник: Доклад ООН «Данные о старении – 2013».

Степень безграмотности пожилых людей в Китае сравнительно высокая, у женщин выше, чем у мужчин

Уровень образования и грамотности пожилых людей связан с доходом, здоровьем и степенью независимости, экономическим развитием и историческими особенностями страны. По данным ООН, процент безграмотности пожилых людей в Китае составляет 22,7–45,7 %. Со временем этот показатель увеличивается. Уровень безграмотности у пожилых мужчин всех возрастных групп в КНР заметно ниже, чем у женщин. Сходная ситуация и в других странах: у мужчин более высокие показатели образованности, чем у женщин.

Табл. 1.9. Показатели безграмотности пожилого населения в пяти странах, в том числе Китае, за 2010 г.

Источник: доклад ООН «Старение мирового населения – 1950–2050»Данные по Франции, Германии, Японии и США отсутствуют. – Примеч. авт.

Утрата физической дееспособности у пожилых людей Китая

Утратившие дееспособность пожилые люди – представители старшего поколения, которые из-за старости, немощности, инвалидности, болезней и психологических проблем не могут самостоятельно одеваться, есть, умываться, ходить в туалет, заниматься спортом в закрытом помещении и совершать покупки. Они не способны заботиться о себе в повседневной жизни. Показатель потери дееспособности указывает на долю утративших дееспособность пожилых людей в общей численности населения. Вместе с количеством потерявших дееспособность пожилых людей он определяет политику в отношении пожилых людей в стране, услуги по уходу за ними, дружественную жизненную среду и инфраструктуру для всех возрастных групп. Именно поэтому необходимо правильно рассчитать эти показатели для Китая.

«Статистический отчет по профессиональному развитию пожилого населения – 2010», обнародованный канцелярией Всекитайского рабочего комитета по вопросам старения, показывает, что на конец 2010 года примерно 33 млн пожилых людей в Китае частично или полностью утратили дееспособность (19 % от общей численности пожилого населения). В 2012 году, в конце двенадцатой пятилетки, этот показатель достиг 40 млн чел. По предварительным расчетам в шестой переписи населения общий показатель потери дееспособности у пожилого населения Китая составил 2,95 %. Среди мужчин этот показатель – 2,52 %, среди женщин заметно выше – 3,35 %. В городах потеря дееспособности зафиксирована у 2,35 % пожилого населения, в поселках – у 2,60 %, в деревнях – у 3,32 %. Процент потери дееспособности возрастает с увеличением возраста пожилого населения. Среди пожилых людей 80 лет и старше он составляет около 30 %. Соответственно, этот показатель увеличится с ростом численности пожилого населения[4].

Используемые в этой главе данные по потере дееспособности пожилого населения из шестой переписи и информация профильных структур ООН о пожилом населении Китая за 2015 год позволяют приблизительно рассчитать численность утративших дееспособность пожилых людей в стране: около 6,17 млн чел. в 2015 году, среди них 3,54 млн женщин. Со временем количество утративших дееспособность пожилых людей стремительно увеличивается, особенно в группе 80 лет и старше. Необходимо обеспечить за ними уход, что составляет серьезный вызов для индустрии профильных услуг в Китае.

Влияние возможности иметь двух детей на старение населения Китая

Предложение «Об установлении тринадцатого пятилетнего плана развития национальной экономики и общества» было принято 29 октября 2015 года на основе политики разрешения на рождение второго ребенка на пятом пленарном заседании ЦК КПК восемнадцатого созыва. В документе говорится: «Следует стимулировать сбалансированное развитие населения. Отстаивая основополагающую государственную политику планового деторождения, важно совершенствовать стратегию демографического развития. Необходимо реализовывать политику «Одна семья – два ребенка», а также «следует принимать активные меры по реагированию на старение населения». Демографическая политика и политика планового деторождения были скорректированы. Возможность иметь двух детей повлияет на количественные, структурные и качественные демографические показатели и социально-экономическое развитие в Китае.

Низкий уровень рождаемости и увеличение ожидаемой продолжительности жизни, сохранявшиеся в КНР длительное время, привели к проявлению тенденции старения населения. Возможность для семьи иметь двух детей не изменит количественный масштаб пожилого населения в ближайшие пятьдесят лет, но поспособствует повышению рождаемости. При достаточно высоких показателях демографического роста доля пожилых людей снизится, и процесс старения населения смягчится.

Новая политика деторождения не приведет к стремительному росту населения, но может нормализовать его гендерный баланс, ослабить социальные противоречия и т. д. На ее фоне тенденция старения будет сглаживаться в ближайшие тридцать лет. Ди Чжэньу предполагает, что если бы новую политику деторождения начали реализовать в 2012 году, то уже к 2020 году доля пожилых людей составила бы 16,6 % – на 1 % ниже, чем в ситуации с политикой жесткого демографического контроля. Соответственно, к 2030 году этот показатель достиг бы 23,6 % (на 1,6 процентного пункта ниже), к 2040 году – 27,3 % (на 2,8 процентного пункта ниже), к 2050 году – 29,9 % (на 4,6 процентного пункта ниже). Новая политика деторождения окажет нарастающий эффект на тенденцию старения населения[5]. Государственный комитет по делам здравоохранения и планового деторождения КНР прогнозирует, что в этих условиях степень старения населения снизится на 2 % к 2030 году[6].

Возможность иметь двух детей – мера активного реагирования на старение населения, которая позволит сократить масштаб и замедлить скорость данной тенденции. Эта политика, однако, не разрешит ситуацию с общей численностью пожилого населения в Китае, не снизит темпы старения и не обратит этот процесс вспять.

Основная проблема старения заключается в бремени заботы о многочисленных пожилых людях, которое ляжет на работающее население. Люди, появившиеся на свет в результате смягчения политики деторождаемости, будут трудоспособны как минимум через пятнадцать лет. В краткосрочной же перспективе именно работающие люди будут отвечать за воспитание и обеспечение несовершеннолетних. Таким образом, трудоспособное население одновременно должно заботиться и о старших, и о младших. Необходимо улучшить социальное обеспечение пожилых и облегчить нагрузку на семью. Это касается не только для людей 60 лет и старше, но и большинства семей в КНР. Китай должен увеличивать поддержку семьям, расширять внутренний спрос, стимулировать здоровое развитие экономики, в дальнейшем совершенствовать структуру семьи и общества в целом и добиваться благоприятного и скоординированного социально-экономического развития.

Краткие итоги и предложения

Население неизбежно стареет в результате демографических изменений, когда достигается определенный социально-экономический уровень. С этой тенденцией одновременно сталкиваются многие страны мира. Однако проблемы разнятся в государствах с различными социально-экономическими условиями, уровнями старения населения и темпами развития. Только межнациональные исследования позволяют понять тенденции, особенности и проблемы в старении населения Китая. В этой главе рассматривается текущая обстановка и тенденции в сфере старения, а также проводится кросс-национальное сравнение отдельных стран. Так формируется относительно новая информация, применимая для исследований и выработки политических курсов. При сопоставлении тенденций старения населения в Китае со сходными явлениями в Индии, США, Бразилии, России, Японии, Республике Корея, Франции и Германии выявляются следующие особенности данного этого процесса в КНР.

Степень старения населения в Китае выше, чем в развивающихся странах, но значительно ниже, чем в развитых. Темпы старения в Китае выше, чем во многих государствах, но не самые быстрые. Ожидаемая продолжительность жизни населения в КНР заметно возрастает, однако она ниже, чем в развитых странах. Бремя содержания пожилого населения в Китае не представляется тяжелым, но оно будет постепенно нарастать в дальнейшем. Степень вовлеченности пожилых людей в трудовую деятельность в Китае остается на среднем уровне. Этот параметр выше, чем в большинстве развитых стран, однако ниже, чем в развивающихся. Длительность пребывания в браке китайских пожилых женщин больше, чем в других странах, разница в показателях между мужчинами и женщинами старшего возраста небольшая. Коэффициент безграмотности пожилых людей в Китае значительно выше, чем в развитых странах, а также в Бразилии и других развивающихся странах. Таким образом, показатели старения населения в Китае действительно высокие, но не столь велики на фоне других стран.

В этой главе для расчета потери дееспособности у пожилого населения в Китае используются данные шестой переписи населения и материалы ООН за 2015 год. На их основе авторы примерно определили численность данной группы населения на уровне около 6,17 млн чел., из которых более половины приходится на женщин – 3,54 млн. С увеличением возраста степень потери дееспособности стремительно нарастает. Максимальные показатели зафиксированы среди людей 80 лет и старше – это серьезный вызов для сектора услуг по уходу за пожилыми в Китае.

Возможность иметь двух детей, разрешенная недавно в Китае, – это активная мера реагирования на старение населения. Она позволит смягчить и замедлить степень и темпы данного явления. Примерно к 2030 году степень старения населения в Китае будет за счет этого курса сокращена приблизительно на 2 %, однако ни численность пожилого населения, ни степень развития самого явления не изменятся кардинально. Трудоспособное население одновременно будет заботиться и о старших, и о младших, поскольку детей станет больше. В связи с этим необходимо улучшить социальное обеспечение пожилых и облегчить нагрузку на семью.

Глава 2

Состояние здоровья пожилых людей в Китае

Предпосылки и основы исследования

Согласно официальному бюллетеню по основным данным выборочной проверки население Китая увеличилось на 1 % за 2015 год. Население КНР в возрасте 60 лет и старше на конец 2015 года составляло 221,82 млн чел. – 16,15 % от общей численности. Людей в возрасте 65 лет и старше насчитывалось 143,74 млн чел. (10,47 %). Если сопоставить эти данные с показателями шестой всекитайской переписи населения 2010 года, доля людей 60 лет и старше увеличилась на 2,89 процентного пункта, а 65 лет и старше – на 1,60 процентного пункта.

Старение населения в Китае в настоящее время вступило в стадию ускоренного развития. Увеличивается доля пожилых людей старшего возраста – их численность уже превышает 20 млн чел. При этом процент пожилых людей, потерявших дееспособность и страдающих хроническими заболеваниями, неизменно растет. Экономическое развитие ускоряется, социальные условия постоянно улучшаются, поэтому все больше людей обращают внимание на здоровье и качество жизни. Для пожилых людей выделяют три важных показателя: физиологическое здоровье, психологическое здоровье и возможность самообеспечения в повседневной жизни.

Здесь используются результаты «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (China Longitudinal Ageing Social Survey, или CLASS), подготовленного Институтом геронтологии при Китайском народном университете, Китайским центром исследований данных при Китайском народном университете и другими структурами. Сначала CLASS дважды проводился в тестовом режиме – в 2011 и 2012 годах. Само исследование проходило летом 2014 года и представляло собой общенациональный базисный мониторинг. В нем участвовали пожилые люди 60 лет и старше и сотрудники социальных общин[7] (сельских районов). В ходе выборочного исследования были собраны 11 511 индивидуальных анкет и 462 анкеты социальных общин. Исследование включало подробную информацию: базовые сведения, данные о состоянии физического здоровья, экономического положения, потребности в услугах по уходу, источниках получения поддержки в старости, представлениях об уходе в старости и его фактическом получении, поддержке со стороны младших поколений, психологическом состоянии здоровья и т. д.

Общие показатели

Согласно CLASS-2014, 52,96 % пожилого населения проживает в городах, 47,04 % – в деревнях. На мужчин и женщин в пожилом населении приходится соответственно 49,04 и 50,96 %. Доля пожилых людей младшего возраста (60–69 лет) составляет 54,03 %, пожилых людей среднего возраста (70–79 лет) – 32,13 %, пожилых людей старшего возраста (80 лет и старше) – 13,84 %. Число неграмотных[8] составляет 30,1 %, обучавшихся в частных школах или классах по ликвидации безграмотности – 2,75 %, прошедших начальную школу – 31,84 %, неполную среднюю школу – 19,6 %, среднюю школу старшей ступени / профессиональную школу – 9,53 %, профессиональное училище и выше – 6,18 %. В уровнях образования пожилых людей прослеживается заметная разница между городами и деревнями. В частности, 84,23 % пожилых людей в сельской местности имеют образование на уровне начальной школы и ниже. Более половины пожилых людей в городах (52,66 %) имеют уровень образования от неполной средней школы и выше.

У 74,68 % пожилых людей есть супруг или супруга, доля одиноких людей составляет 24,08 %, доля людей, которые развелись или никогда не состояли в браке, – 1,24 %. Пожилых людей, живущих без детей, – 47,53 %, в том числе 9,63 % живут одни, 37,9 % – с супругом или супругой.

У 72,10 % и 78,76 % пожилых людей в городах и деревнях есть хронические заболевания. Наиболее распространены гипертония, кардиопатия и/или коронарные заболевания сердца, шейный и/или поясничный спондилез, артрит, диабет и цереброваскулярная патология. Доля пожилых людей в городах и деревнях, способных заботиться о себе самостоятельно, составляет 87,46 %; 10,54 % испытывают в этом сложности, а 2 % не могут заботиться о себе сами.

У 23,8 % пожилых людей – когнитивные проблемы, которые повышают риск деменции (старческого маразма). У женщин такой риск вдвое выше, чем у мужчин. Важный фактор, влияющий на когнитивные способности пожилых женщин, – уровень образования. Пожилые люди, испытывающие в той или иной мере одиночество, составляют 24,78 %. Это ощущение остро выражено у 1,4 % данной группы. Среди живущих без партнера пожилых людей 5,12 % чувствуют себя одинокими. Чем хуже состояние здоровья, тем сильнее чувство одиночества у пожилых людей. Почти половина живут без детей. Пожилые люди часто чувствуют себя одинокими – эта проблема заслуживает внимания их семьей и общества в целом.

Большинство пожилого населения Китая принадлежит к младшей возрастной группе. Более 1/3 пожилых людей имеют образование начиная с неполной средней школы и выше. Абсолютное большинство опрошенных могут позаботиться о себе, и состояние их здоровья сравнительно хорошее, хотя показатели людей, страдающих хроническими заболеваниями, среди пожилого населения высоки.

Физическое здоровье пожилых людей

Самооценка здоровья

Большинство пожилых людей полагают, что они относятся к группе здоровых людей. Более 77 % считают себя физически здоровыми – как «очень», так и «сравнительно». Не очень и сравнительно нездоровы – 17,78 %, а 4,95 % пожилых людей очень нездоровы. Пожилые люди в городах оценивают состояние здоровья выше, чем их ровесники в сельской местности. Пожилые мужчины лучшего мнения о своем здоровье, чем женщины. Женщины и мужчины из сельской местности оценивают себя как «сравнительно нездоровых» и «очень нездоровых» в 40 и 28,54 % случаев соответственно. Для пожилых женщин и мужчин в городах эти показатели составляют 24,19 и 18,78 % (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Самостоятельная оценка состояния здоровья у пожилых людей в зависимости от места проживания и пола

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

На рис. 2.1 показано, как пожилые люди разных возрастных групп оценили свое здоровье. Число тех, кто считает себя здоровыми, медленно уменьшается с увеличением возраста. У пожилых людей 80 лет соотношение самооценки здоровья и возраста нестабильное. Среди населения среднего пожилого возраста (70–74 лет) доля тех, кто называет себя очень нездоровыми, достаточно высока (7,82 %). Этот показатель уступает лишь значениям, которые фиксируются у людей 85–89 лет. При этом в группе 90 лет и старше доля тех, кто оценивает себя как очень нездоровых, слегка сокращается. Предполагается, что пожилое население старшего возраста с хроническими заболеваниями и утратой дееспособности составляет группу высокого риска. Возможно, это связано с тем, что самооценка здоровья постепенно теряет значение для этой группы.

Возможность самообеспечения в повседневной жизни

Самообеспечение в повседневной жизни (Activities of Daily Living, или ADL) предполагает, что пожилые люди способны выполнять обыденные действия. В настоящем докладе в ADL входят шесть действий: принимать пищу, надевать и снимать одежду, подниматься с кровати и готовиться ко сну, ходить в туалет, передвигаться внутри помещений и умываться. Каждое из них подразумевает три уровня: «не требуется помощь посторонних», «требуется помощь» и «не могу выполнить». Третий и второй варианты ответа обычно трактуются как утрата дееспособности, первый – возможность самообеспечения. Нулевой показатель ADL означает полное самообеспечение, показатель 1–2 – легкую утрату дееспособности, 3–4 – среднюю, 5–6 – тяжелую утрату.

CLASS-2014 показывает, что 87,46 % пожилых людей в Китае по шести обозначенным позициям ADL обеспечивают себя полностью самостоятельно. У 10,54 % наблюдается легкая или средняя утрата дееспособности: не могут выполнять от одного до четырех действий ADL. У 2 % утрата дееспособности тяжелая. Это значит, что у почти 90 % пожилых людей в Китае есть благоприятные возможности самообеспечения в повседневной жизни и эта группа в целом не нуждается в ежедневном уходе. Что касается пожилых людей с тяжелой утратой дееспособности, в 2014 году в Китае проживало 4,24 млн чел., которые длительное время[9] нуждались в уходе со стороны семьи и общества. В процессе старения пожилых людей старшего возраста в Китае становится больше, что предполагает риск потери дееспособности. Одновременно с этим медицина и здравоохранение повысили продолжительность жизни у этой категории населения. В результате число утративших дееспособность пожилых людей в Китае стремительно растет, особенно если утрата серьезная.

Рис. 2.2. Самостоятельная оценка состояния здоровья пожилых людей в разных возрастных группах

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Данные представителей разного пола не совпадают (табл. 2.1). Для мужчин показатель утраты дееспособности (легкой, средней, тяжелой) составляет в среднем 11,22 %, для женщин же – 13,92 %. Людей с легкой утратой дееспособности в сельской местности больше, чем в городах. Женщины в этой категории встречаются чаще, чем мужчины. Значительно различаются показатели тяжелой утраты дееспособности у мужчин и женщин – у последних они выше. В целом пожилые женщины сталкиваются с более значительными проблемами самообеспечения и остро нуждаются в длительном уходе.

Табл. 2.1. Утрата дееспособности по ADL (шесть позиций) у пожилых людей в зависимости от места проживания и пола (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

В анкетах чаще всего встречалась жалоба «не могу самостоятельно помыться» (7,59 %), на остальные пять пунктов в среднем приходится примерно по 4 %. Условия жизни в северных и южных районах Китая отличаются. Инфраструктура на севере КНР развита хуже, поэтому зимой там возникают значительные сложности с умыванием. Ответ «не могу самостоятельно помыться» в таком случае не обязательно указывает, что пожилые люди физически не могут это сделать.

Результаты исследования показывают, что с учетом пяти оставшихся действий ADL доля пожилых людей с полным самообеспечением составляет 94,74 %. Это заметно больше, чем при использовании системы ADL6. В этом случае число людей с утратой дееспособности значительно снижается. В городах и сельской местности доля женщин с различными видами утраты дееспособности выше, чем доля мужчин.

Табл. 2.2. Утрата дееспособности по АDL (пять позиций) в зависимости от места проживания и пола (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Доля утративших дееспособность нарастает с повышением возраста, и здесь проявляются различия между возрастными группами. В целом с увеличением возраста сокращается число пожилых людей, которые способны обеспечивать себя самостоятельно. В возрастной группе 60–64 лет доля людей с полным самообеспечением составляет 94,33 % и только 5,67 % нуждаются в постоянной поддержке. Однако в возрастной группе 80–84 года более 20 % людей утратили дееспособность. К 90 годам и далее уже свыше половины пожилых людей утрачивают дееспособность, причем 31,04 % – в средней и тяжелой степени (рис. 2.3). Поэтому необходимо оказывать людям старшего пожилого возраста ежедневные услуги по уходу, особенно тем, кто серьезно утратил дееспособность. Это требует внимания всего общества.

Рис. 2.3. Степень утраты дееспособности по ADL у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Показатели средней и тяжелой утраты дееспособности самые низкие среди одиноких пожилых людей. За ними следуют люди, проживающие без детей или проживающие с супругом. Среди тех, кто живет вместе с родными двух и более поколений, доля средней и серьезной утраты дееспособности сравнительно высока.

Среди одиноких пожилых людей показатели средней и серьезной утраты дееспособности самые низкие – 0,79 и 0,65 % соответственно. При этом достаточно высок показатель легкой утраты дееспособности – 10,75 %. У людей, которые проживают с пожилыми родителями и детьми, наиболее высокие показатели легкой, средней и серьезной утраты дееспособности – 10,59, 3,88 и 4,11 % соответственно. Таким образом, по сравнению с указанными группами лучше всего справляются с повседневными делами люди, которые проживают одни или с супругом (табл. 2.3).

Табл. 2.3. Степень утраты дееспособности по ADL у пожилых людей в зависимости от условий

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Возможность ежедневной инструментальной деятельности

Ежедневная деятельность (Instrumental Activity of Daily Living, или IADL) показывает, насколько пожилые люди могут жить самостоятельно. В CLASS для оценки этих значений используются десять действий: звонить по телефону, ходить в туалет, подниматься и спускаться по лестнице, передвигаться на улице, ездить на общественном транспорте, делать покупки, управлять финансами, носить тяжести, готовить пищу и выполнять дела по дому. Каждое из них предполагает три ответа: «не требуется помощь посторонних», «требуется помощь» и «не могу выполнить». Последние два ответа рассматриваются как утрата дееспособности, первый – самообеспечение. Нулевой балл IADL означает полное самообеспечение, 1–5 – гипофункцию, 6–10 – дисфункцию.

У почти 90 % пожилых людей показатели IADL ниже двух баллов. Это значит, что у абсолютного большинства пожилых людей в Китае нет ограничений в ежедневной деятельности. Следует обратить внимание на значительные перепады потребностей людей в городах и сельской местности, а также в зависимости от пола. Пожилые женщины из деревень здесь наиболее уязвимы (табл. 2.4).

Табл. 2.4. Утрата дееспособности по IADL у пожилых людей в зависимости от места проживания и пола (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Как показано на рис. 2.4, почти 60 % пожилых людей в Китае нормально справляются с ежедневной деятельностью IADL. Ограничения испытывают пожилые женщины в деревнях. Примерно у 30 % пожилых людей отмечается гипофункция, а у почти 10 % – заметная дисфункция. Пожилые люди в городах нормально обеспечивают себя в 67,71 % случаев, что заметно выше, чем в деревнях (49,96 %). Доля пожилых мужчин с нормальным самообеспечением составляет 67,12 %, а пожилых женщин – 50,56 %. В целом максимальные показатели фиксируются у мужчин из городов, а минимальные – у женщин из сельской местности. Именно последним более всего необходима помощь в повседневной жизни.

Рис. 2.4. Показатели IADL у пожилых людей в зависимости от места проживания и пола

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Степень утраты дееспособности по IADL возрастает с увеличением возраста. Среди людей пожилого населения старшего возраста показатели гипофункции и дисфункции – высокие. Одновременно в этой группе доля людей с нормальным самообеспечением снижается. Среди людей 75–79 лет показатели полного самообеспечения не достигают и 50 %, а в возрастной группе 90 лет и старше составляют всего 6 % (рис. 2.5). Система социальных услуг по уходу за пожилыми людьми должна уделять этой возрастной группе особое внимание.

Рис. 2.5. Степень утраты дееспособности по IADL у пожилых людей разных возрастных групп

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

У пожилых людей, которые живут вместе с пожилыми родителями и детьми, отмечается значительная дисфункция по IADL. Те, кто живет без детей вместе с супругом, демонстрируют наиболее высокие показатели. Различия напрямую зависят от условий проживания. Наиболее низкие показатели дисфункции – у пожилых людей, которые живут с представителями младшего поколения (пожилые люди и внуки). В таких семьях представители старшего поколения присматривают за младшими, для чего необходимы физическое здоровье и способность заботиться о себе (табл. 2.5).

Табл. 2.5. Степень утраты дееспособности по IADL у пожилых людей с различными условиями жизни

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Хронические заболевания

Наличие хронических заболеваний – важный фактор, который влияет на здоровье пожилого населения. Согласно данным CLASS, примерно у 3/4 (72,76 %) пожилых людей есть хронические заболевания. По результатам Общенационального исследования услуг здравоохранения за 2008 год, 4,8 % людей 60 лет и старше страдают хроническими заболеваниями. По данным шестой всекитайской переписи населения за 2010 год, почти у половины людей 60 лет и старше диагностирована гипертония. Исходя из крупных исследований за последние несколько лет, можно сделать вывод об ускоренном росте числа хронических заболеваний у пожилого населения.

В CLASS-2014 показатели хронических заболеваний у пожилых людей в городах и сельской местности составляют 72,1 и 78,76 % соответственно, у мужчин и женщин – 69,24 и 76,23 % соответственно. У людей 60–79 лет показатели хронических заболеваний с увеличением возраста растут, а у людей 80 лет и старше – снижаются.

Среди 23 хронических заболеваний, представленных в исследовании, наиболее высокие показатели приходятся на гипертонию (47,84 %), кардиопатию/коронарные заболевания сердца (23,12 %), шейный/поясничный спондилез (19,63 %), артрит (19,45 %), диабет (14,50 %), цереброваскулярную патологию (12,48 %), ревматоидный артрит (11,90 %), заболевания органов пищеварения (11,52 %), глаукому/катаракту (9,22 %) и остеопороз (8,78 %) (табл. 2.6). Профильные структуры и общественные организации должны предоставлять услуги пожилым людям с хроническими заболеваниями, чтобы снизить риск утраты дееспособности.

Табл. 2.6. Показатели хронических заболеваний у пожилых людей

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Ощущение физической боли

Физическая боль указывает на недомогание, а также может являться признаком серьезных заболеваний у пожилых людей. Примерно половина пожилого населения Китая (52,58 %) заявляет, что испытывает ее ежедневно. В сельской местности люди жалуются на нее чаще: здесь 56,96 % населения оценивают свои ощущения как сравнительно или очень тяжелые. Среди пожилых людей в городах этот процент значительно ниже – 41,1 %. У женщин показатели ощущения физической боли несколько выше, чем у мужчин (табл. 2.7). Принципиальных различий в возрастных группах нет. Показатели сравнительно тяжелого и очень тяжелого ощущения боли снижаются у людей 85–89 лет. Наибольший риск недомогания – у пожилых людей в деревнях, пожилых женщин и пожилого населения старшего возраста, и это требует особого внимания.

Табл. 2.7. Показатели ощущения телесной боли у пожилых людей в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Масса тела

Здоровый вес у пожилых людей снижает риск различных заболеваний. Чрезмерная или недостаточная масса тела, наоборот, может негативно влиять на физическое здоровье. Недостаток веса приводит к дистрофии, снижает иммунитет и повышает риск диабета, гипертонии и гиперлипидемии. В Китае большинство пожилого населения (около 80 %) не беспокоится из-за своего веса. Озабочены избыточной или недостаточной массой тела примерно по 10 %.

Пожилые люди в городах чаще беспокоятся из-за чрезмерного веса (14,25 %), а в сельской местности – из-за недостаточного (13,46 %). Среди пожилого населения в городах более распространено ожирение – это связано с лучшими условиями жизни и питанием, чем в деревнях. Что касается различий между полами, у женщин беспокойство о чрезмерном весе заметно выше – 15,49 %. Значимых различий по этому параметру между полами нет. Среди мужчин 79,25 % заявляют, что не волнуются из-за массы тела. Это значение несколько выше, чем среди женщин. Число людей, которые беспокоятся о чрезмерном весе, с увеличением возраста постепенно сокращается. При этом увеличивается количество опрошенных, которые озабочены недостаточным весом. Это указывает, что среди пожилых людей велик риск располнеть. Следует уделять повышенное внимание их питанию, привычкам и условиям жизни (табл. 2.8).

Табл. 2.8. Показатели беспокойства пожилых людей из-за веса в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Психологическое здоровье пожилых людей

Психологическое здоровье является важной составляющей общего здоровья пожилого населения. Только при полноценном здоровье тела и духа и нормальном исполнении социальных функций пожилые люди могут считаться по-настоящему здоровыми. В CLASS-2014 психологическое состояние оценивается по таким показателям, как познавательные способности, память, депрессия, чувство одиночества, социальная адаптация и способность реагировать на сложности.

Познавательные способности

Нарушение познавательной деятельности у пожилых людей затрудняет уход за ними и ухудшает их качество жизни. В исследовании для оценки этого параметра использовались пять элементарных вопросов. За каждый ответ начислялся 1 балл.

Средний балл респондентов составил 3,67. У мужчин этот показатель был выше, чем у женщин: 3,98 и 3,35 балла соответственно. В городах показатель был больше, чем в сельской местности: 4,01 и 3,28 балла соответственно. С возрастом познавательные способности у пожилых людей снижаются: в группах 60–64 года – в среднем 4,03 балла, 65–69 лет – 3,92 балла, 70–74 года – 3,73 балла, 75–79 лет – 3,37 балла, 80–84 года – 2,88 балла, 85 лет и старше – 2,15 балла.

Познавательные способности прямо пропорциональны уровню образования. В целом у женщин познавательная способность заметно ниже, чем у мужчин. В основном это связано с более низким уровнем образования. Показатели заметно выше среди безграмотных или окончивших начальную школу мужчин, чем среди женщин. На уровне средней школы первой и высшей ступени разница уже незначительна. На уровне профессионального училища и далее показатели женщин становятся несколько выше, чем у мужчин.

Общественное развитие в Китае имеет особенности. Уровень образования влияет не только на уровень познавательных способностей пожилых людей, но также и на скорость регресса их познавательных способностей. Средняя школа первой ступени (7–9 классы) и более считается высоким уровнем образования, остальные – низким. С увеличением возраста усиливается разрыв в показателях познавательных способностей между этими двумя группами. Переломный возраст для группы с низким уровнем образования – 65–69 лет и для группы с высоким уровнем образования – 75–79 лет (рис. 2.6). Благоприятные образовательные условия смягчают проблемы познавательной деятельности в старшем возрасте.

Рис. 2.6. Изменение познавательных способностей у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Если респонденты отвечали только на один или два вопроса, можно говорить о возможных когнитивных проблемах. По результатам исследования, 23,7 % пожилых людей, вероятно, сталкиваются с подобными затруднениями. Мужчин среди них 15,6 %, женщин – 31,7 %, в городах – 16,1 %, в сельской местности – 32,5 %. С возрастом доля пожилых людей с когнитивными проблемами увеличивается: к 80–84 годам этот показатель достигает 41,6 %, к 85 годам и старше – 61,0 %.

Память

Ослабление памяти у пожилых людей может быть симптомом деменции. Если не выявить эту проблему и не начать реабилитацию, в дальнейшем вероятность старческого маразма растет. Согласно результатам CLASS-2014, более половины (50,91 %) пожилых людей заявляют об ухудшении памяти или о слабой памяти в принципе. Для городов и сельской местности эти показатели составляют 50,22 и 57,18 % соответственно, то есть у пожилых людей в деревнях проблемы с памятью более выражены. У их сверстников в городах социальная жизнь активнее, больше возможностей тренировать когнитивные способности. Так риск ослабления памяти снижается. В сельской местности в последние годы стало больше пожилых людей, который живут одиноко. Социальная вовлеченность у них снижается – многим не хватает общения.

Мужчины и женщины пожилого возраста заявляют о проблемах с памятью – 49,57 и 57,27 % соответственно (табл. 2.9). Более высокий показатель у женщин может быть связан с тем, что продолжительность жизни у них больше. К тому же многие из них одиноки, поэтому имеют меньше социальных контактов, что также ослабляет память.

Табл. 2.9. Ухудшение памяти у пожилых людей в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Депрессия

Степень депрессии определялась по ощущениям респондентов в течение последней перед опросом недели. Шкала включала девять позиций, каждая из которых оценивалась от 1 до 3 баллов. Минимально возможное число баллов – 9, максимально – 27. Увеличение баллов свидетельствует об усилении депрессии. Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, – 0,754.

Результаты исследования показывают, что средний уровень депрессии у пожилых людей – 11,8 балла, причем среди мужчин – 11,6 балла, среди женщин – 11,9 балла. С возрастом эти показатели увеличиваются. В частности, у людей 75 лет и старше депрессия была более выражена, чем в младших возрастных группах. Эти результаты соотносятся с другими китайскими исследованиями. Важно, что к развитию депрессии приводит не сам возраст, а связанное с ним ухудшение здоровья и самообеспечения.

Развитие депрессии снижается с повышением уровня образования. У неграмотных пожилых людей показатель – 12,8 балла, у окончивших профессиональное училище и другие учебные заведения – 10,8 балла (рис. 2.7, 2.8).

Рис. 2.7. Уровень депрессии у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Рис. 2.8. Уровень депрессии у пожилых людей в зависимости от образования

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Чувство одиночества

В CLASS-2014 используется упрощенная версия шкалы чувства одиночества по UCLA (рис. 2.9). Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, составил 0,818. Оценка варьировалась от 3 до 9 баллов. Чем выше значение, тем более выражено чувство одиночества. Средний уровень чувства одиночества у пожилых людей в Китае составил 3,5 балла. Результат в 3 балла зафиксирован у 77,6 % опрошенных: чувства одиночества нет у абсолютного большинства пожилых людей. В то же время 4,6 % респондентов страдают от недостатка общения. 3,0 % считают, что окружающие их игнорируют. 2, 4 % испытывают постоянное чувство одиночества.

Рис. 2.9. Показатели чувства одиночества у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

У тех, кто живет с супругом, показатель чувства одиночества составляет 3,4 балла. Это заметно ниже, чем у пожилых людей, которые разведены, пережили своего супруга/супругу или никогда не состояли в браке (4,0 балла). Чувство одиночества наиболее выражено у живущих отдельно пожилых людей (4,3 балла), наименее – у имеющих супруга (3,4 балла). На остальные группы пожилых людей приходится 3,5 балла.

Уровень здоровья оказывает значительное влияние на чувство одиночества у пожилых людей. Этот показатель составляет 4,0 балла у тех, кто не может полностью себя обеспечивать. У полностью самостоятельных людей результат – 3,5 балла. Чувство одиночества у пожилых людей усиливается с возрастом (см. рис. 2.9).

Социальная адаптация

Социальная адаптация означает, что человек может скорректировать свои психологические особенности и поведение в зависимости от внешних и социальных условий. В итоге он достигает внутренней гармонии и сбалансированных отношений с обществом. Социальная адаптация пожилых людей включает четыре категории: базовую жизненную адаптацию, адаптацию во взаимоотношениях с людьми, духовно-культурную адаптацию и адаптацию в саморазвитии. В этом исследовании базовую жизненную адаптацию оценивали по шкале Easy-care. Адаптацию во взаимоотношениях с людьми определяли по шкале степени социальной поддержки и степени выраженности чувства одиночества по трем позициям. Восемь показателей были выбраны из разработанной Чэнь Бо таблицы «Степень социальной адаптации пожилых людей» для оценки духовно-культурной адаптации и адаптации в саморазвитии. Участники опроса давали ответы по пятибалльной шкале от «в высшей степени соответствует» до «в высшей степени не соответствует». Итоговое число баллов варьировалось от четырех до двадцати. Коэффициент Кронбаха в данном случае составил 0,741 и 0,727 соответственно.

Базовая жизненная адаптация пожилых людей ухудшается с увеличением возраста. Однако между разными возрастными группами есть различия в том, как их представители принимают изменения. Что касается духовно-культурной адаптации, пожилые люди демонстрируют высокие показатели. Пожилые люди способны принимать новые социальные веяния и адаптироваться к преобразованиям. Баллы адаптации в саморазвитии снижаются с увеличением возраста. У пожилых людей усиливается ощущение, что у них все меньше возможностей проявить себя в общественной жизни. Чувство собственной социальной значимости у них теряется. У мужчин адаптация в саморазвитии и духовно-культурная адаптация в целом лучше, чем у женщин. У пожилых людей из городов показатели выше, чем у их сверстников из сельской местности (рис. 2.10).

Рис. 2.10. Социальная адаптация у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Способность реагировать на сложности

Пожилые люди в повседневной жизни сталкиваются с множеством проблем: организм стареет, здоровье ухудшается, социальная поддержка утрачивается. Психологическое здоровье зависит от того, как пожилые реагируют на трудности и справляются с ними. В CLASS-2014 для оценки этих показателей используется упрощенная шкала. Она включает шесть позиций, оценка по каждой – до четырех баллов. Согласно исследовательскому факторному анализу, шкалу можно разделить на два фактора при вариации толкования в 55,75 %. Эти два фактора могут быть обозначены как активное и пассивное реагирование. Каждый из них включает в себя три позиции, которые могут суммарно составлять от 3 до 12 баллов.

Показатели активного реагирования у пожилых людей составили в среднем 7,34 балла, пассивного реагирования – 5,36 балла. Это значит, что китайцы старше 60 лет более склонны активно реагировать на жизненные сложности. Однако с увеличением возраста показатели активного реагирования постепенно снижаются. Значения пассивного реагирования остаются относительно неизменными, а у людей 85 лет и старше – возрастают.

Кластерный анализ этих двух факторов позволяет разделить модели реагирования пожилых людей на два типа. На активную модель, следуя которой человек будет энергично и инициативно реагировать на проблемы, приходится 45,05 %. Пассивной модели придерживаются 9,87 %. Доля активной позиции заметно снижается с увеличением возраста: у людей 60–64 лет – 48,61 %, а 85 лет и старше – уже 28,38 %. Одновременно значительно возрастает доля пассивной модели: с 7,52 до 17,12 % (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Модели реагирования пожилых людей на сложности в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Краткие итоги и предложения

Из проведенного анализа можно сделать следующие выводы.

Пожилые люди в целом достаточно высоко оценивают свое состояние здоровья. Около 1/4 респондентов заявляют, что они «не очень здоровы» и «очень нездоровы». Мужчины лучшего мнения о своем здоровье, чем женщины. Самые высокие показатели оценки здоровья – у мужчин из городов, самые низкие – у женщин из сельской местности.

Полностью обеспечивать себя в повседневной жизни способны 87,46 % пожилых людей в Китае. У 10,54 % отмечается легкая или средняя утрата дееспособности, у 2 % – серьезная. Исходя из общей численности пожилого населения Китая на конец 2015 года – 222 млн чел., в стране проживает 4,44 млн чел. пожилого возраста с серьезной утратой дееспособности. Эта категория населения нуждается в длительной заботе и уходе со стороны семьи и общества. Пожилые женщины чаще утрачивают дееспособность, чем мужчины. Доля людей, не способных позаботиться о себе, выше в сельской местности, чем в городах. Мужчины лучше справляются с повседневной инструментальной деятельностью, чем женщины. В городах этот показатель выше, чем в сельской местности.

У 72,76 % пожилых людей есть такие хронические заболевания, как гипертония, кардиопатия и/или коронарные заболевания сердца, шейный и/или поясничный спондилез, артрит, диабет и цереброваскулярная патология. Это наиболее распространенные нарушения здоровья. Доля пожилых людей с хроническими заболеваниями в городах и сельской местности составляет 72,10 и 78,76 % соответственно, среди мужчин и женщин – 69,24 и 76,23 %, соответственно.

Примерно половина пожилых людей в Китае заявляют о постоянном ощущении физической боли. Около 80 % пожилых людей не беспокоятся по поводу своего веса тела.

Примерно у 23,7 % пожилых людей в Китае выявляется риск значительных когнитивных сложностей, которые могут указывать на развитие деменции. У женщин эти риски в два раза выше, чем у мужчин. Образование значительно влияет на познавательные способности у пожилых людей. Около половины респондентов заявляют о слабой памяти или о ее ухудшении.

Депрессия у пожилых людей связана с возрастом, здоровьем, образованием и возможностью самообеспечения. 24,78 % пожилых людей в той или иной мере чувствуют себя одинокими, причем 1,4 % – в высокой степени. Среди живущих самостоятельно пожилых людей 5,12 % ощущают одиночество. Чем хуже состояние здоровья, тем более одинокими чувствуют себя респонденты. Общая социальная адаптация пожилых людей постепенно сокращается с увеличением возраста. При этом падает собственная социальная значимость. На самом же деле пожилые люди могут адаптироваться к общественным изменениям и принимать новые веяния. С возрастом увеличивается способность реагировать на сложности, но активная реакция уступает пассивной.

Глава 3

Воздействие миграции населения на старение населения в городах и деревнях Китая

В процессе урбанизации население устремляется из деревень в города. Поскольку переезжают прежде всего молодые люди, соотношение возрастных групп может меняться. В частности, возникает инверсия старения населения в городах и сельской местности. Это явление распространено во всем мире[10], и Китай не исключение. Феномен инверсии тщательно изучается[11]. В течение последних нескольких десятилетий в Китае этот процесс сохраняется. Более того, разница в старении населения в городах и сельской местности увеличивается.

Некоторые ученые считают миграционные потоки между городами и деревнями основной причиной инверсии старения населения в городах и деревнях на территории Китая[12]. Допустим, что выезжающие из деревень люди моложе тех, что остаются в деревнях. Тогда урбанизация может ускорять старение населения в сельской местности, а в городах – сначала замедлять его, а затем – обострять[13]. Разница в старении населения между городами и деревнями в Китае и других странах показывает, что население больше стареет в сельской местности, чем в городах. Дальнейшие исследования показывают, что инверсия старения в городах и сельской местности не может длиться долгое время, это лишь стадия в общем процессе старения населения.

На определенном уровне социально-экономического развития население мигрирует между городами и сельской местностью, заметно повышается уровень урбанизации, и меняются демографические факторы. Например, это касается инверсии старения населения, когда в городах пожилых людей становится больше, чем в деревнях[14]. Однако инверсия старения населения в городах и сельской местности может одновременно влиять на развитие и качество урбанизации[15]. Хотя в отдельных исследованиях отмечается, что степень урбанизации положительно воздействует на старение[16], важную роль в этом процессе играет мигрирующее население. Каков вклад миграционных потоков в урбанизацию? Как они влияют на старение население в разных административных единицах на провинциальном уровне? Ответы на эти вопросы позволят объективно оценить старение населения в городах и сельской местности.

Различия старения населения в городах и сельской местности Китая

С 1982 года инверсия старения населения в городах и сельской местности происходит постоянно и усиливается

По результатам последних четырех переписей населения, инверсия не только постоянно присутствует, но и усиливается. В деревнях показатели старения населения выше, чем в городах и поселках. В 1982 году доля пожилых людей в возрасте 60 лет и старше составляла в городах 7,4 %, а в сельской местности – 7,8 %. Разница – 0,4 процентного пункта. Однако в дальнейшем показатели в сельской местности росли, и разница в 1990, 2000 и 2010 годах составляла уже 0,10, 0,84 и 3,50 процентного пункта соответственно (табл. 3.1).

Табл. 3.1. Доля населения 60 лет и старше в городах, поселках и волостях Китая в 1982–2010 гг. (%)

Источник: данные за 1982, 1990 и 2000 годы взяты из издания «Старение населения Китая: изменения и вызовы» / под ред. У Цанпин и Ду Пэн, Пекин: ИД Население Китая, 2006. Данные за 2010 год рассчитаны на основе результатов шестой переписи населения, представленных на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm

Массовая миграция рабочего населения из деревни в города ускоряет старение населения в сельской местности, что выявляется при сопоставлении Китая и Японии. Это основная причина инверсии старения населения в городах и деревнях[17].

На фоне постоянной миграции из деревень в города, особенно молодого населения, уровень старения оказывается выше в деревнях. Однако если миграционный поток сократится, может возникать инверсия старения населения городов и деревень. Некоторые исследователи предполагают, что через двадцать лет разница между темпами старения населения в городах и сельской местности будет постепенно сокращаться, а через тридцать лет показатели городов будут выше[18]. Возможно, процесс старения в городах и деревнях повернется вспять в будущем, но пока неясно, когда это произойдет.

Различия между провинциями в инверсии старения населения в городах и сельской местности

Хотя в масштабах всего Китая миграция населения привела к инверсии старения, в отдельных регионах эта тенденция не наблюдается. По данным шестой переписи населения, в большинстве административных единиц провинциального уровня Китая старение населения в городах и поселках выше, чем в волостях. Однако другие тенденции отмечаются в двух случаях, описанных ниже.

Во-первых, в некоторых административных единицах провинциального уровня старение населения происходит быстрее в городах, чем в деревнях. Для Цзилинь, Хэйлунцзян и Синьцзяна[19] этот показатель составляет 13,63, 13,96 и 10,92 % соответственно. Показатели старения в поселках этих районов – 13,46, 13,44 и 10,37 % соответственно, а в волостях – 12,79, 12,08 и 8,86 %. Показатели здесь последовательно снижаются от крупных населенных пунктов к более мелким. Возможная причина в том, что миграционный поток невелик, а разница в уровнях старения населения между городами и деревнями – значительная. Даже при определенном количестве мигрирующего населения общая тенденция остается прежней.

Во-вторых, в некоторых административных единицах провинциального уровня показатели старения населения в городах выше, чем в волостях, а в поселках ниже, чем в волостях. В городах провинций Цинхай и Нинся старение населения составляет 11,13 и 10,02 % соответственно, в поселках – 7,96 и 8,21 %, в волостях – 9,27 и 9,88 %. Таким образом, самые высокие показатели – в городах, затем следуют волости и поселки. Это, возможно, связано с особенностями старения населения в указанных провинциях и входящими и исходящими миграционными потоками (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Уровни старения населениях в городах и деревнях в административных единицах Китая провинциального уровня в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Межпровинциальное мигрирующее население в Китае

Население мигрирует в основном в восточные районы

По данным шестой переписи населения за 2010 год, в рейтинге межпровинциальных потоков населения восемь первых мест среди 31 административной единицы провинциального уровня в Китае занимают восточные районы. На первом месте – Гуандун (21,4879 млн чел.), на втором – Чжэцзян (11,824 млн чел.). Далее следуют Шанхай, Цзянсу и Пекин (в пределах 7–9 млн чел.), Фуцзянь, Тяньцзинь и Шаньдун (в пределах 2–5 млн чел.). Позиции с девятой по пятнадцатую занимают Синьцзян и еще шесть административных единиц (1–2 млн чел.). Межпровинциальные потоки населения в остальных шестнадцати административных единицах составляют в целом ниже одного млн. Последние три строчки рейтинга занимают Тибет[20] (165,4 тыс. чел.), Цинхай (318,4 тыс. чел.) и Нинся[21] (368,5 тыс. чел.) – западные районы.

Показатели входящих межпровинциальных потоков в восточных районах составляют 69,9229 млн чел.(81,42 % всех межпровинциальных потоков населения), в центральных – 5,5427 млн чел. (6,45 %), в западных – 1,4107 млн чел. (12,12 %). Очевидно, что население предпочитает для переезда восточные районы, а западные районы по показателям превосходят центральные (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Входящие миграционные потоки в административных единицах Китая провинциального уровня в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Население мигрирует в основном из центральных и западных районов

По числу принимаемого мигрирующего населения на первом месте – Аньхой (9,6226 млн чел.), на последнем – Тибет (55,2 тыс. человек). В восьми административных единицах провинциального уровня мигрирующее население превышает 4 млн чел.: Аньхой (9,6226 млн чел.), Сычуань (8,9051 млн чел.), Хэнань (8,6262 млн чел.), Хунань (7,2289 млн чел.), Хубэй (5,8898 млн чел.), Цзянси (5,7874 млн чел.), Гуанси[22] (4,1846 млн чел.) и Гуйчжоу (4,0486 млн чел.). В основном это центральные и западные районы. В пяти административных единицах провинциального уровня мигрируют 2–4 млн чел., в восемнадцати – менее 2 млн чел. (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Потоки населения, мигрирующего между административными единицами Китая провинциального уровня, в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Мигрирующее население в восточных районах составляет 16,1423 млн чел. – 18,80 % межпровинциальных потоков мигрирующего населения, в центральных районах – 42,1647 млн чел. (49,10 %), в западных районах – 27,5694 млн чел. (32,10 %). Таким образом, на центральные районы приходится почти половина населения Китая, мигрирующего между провинциями, на западные районы – 1/3, на восточные – менее 20 %. Соответственно, основной отток населения происходит из центральных и западных районов.

Чистые входящие миграционные потоки в основном происходят из восточных районов, чистые исходящие – из центральных и западных

Районы с чистым миграционным притоком в основном расположены на востоке Китая, районы с чистым оттоком – центральные и западные. Все административные единицы страны можно разделить на две группы. К первым относятся четырнадцать регионов, где преобладает чистый приток, ко второй – семнадцать, где доминирует чистый отток. Первые пять позиций в первой группе занимают восточные районы Китая. Входят в нее и пять западных административных единиц: Синьцзян, Внутренняя Монголия, Нинся, Тибет и Цинхай. Самые значительные чистые показатели мигрирующего населения у провинции Аньхой с 8,9051 млн чел. Во многих провинциях эти показатели превышают четыре млн чел.: например, в Хэнань (8,0341 млн чел.), Сычуань (7,7766 млн чел.), Хунань (6,5039 млн чел.), Цзянси (5,1875 млн чел.) и Хубэй (4,8762 млн чел.). В пяти административных единицах провинциального уровня чистые показатели мигрирующего населения составляют 2–4 млн чел.: Гуанси (3,3428 млн чел.), Гуйчжоу (3,2853 млн чел.), Чунцин (2,5617 млн чел.), Хэбэй (2,0936 млн чел.) и Хэйлунцзян (2,0473 млн чел.) (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Чистые показатели миграции между административными единицами Китая провинциального уровня в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Распределение по городам и сельской местности. Возрастная структура межпровинциального мигрирующего населения

Более 80 % населения, мигрирующего между провинциями, направляется в города и поселки

В города мигрируют 58,0239 млн чел. (67,57 %), в поселки – 13,5656 млн чел.(15,80 %), в волости – 14,2869 млн чел. (4 %).

Доля мигрирующих в города и поселки людей во всех административных единицах провинциального уровня составляет более 60 %

Самые низкие показатели миграции между провинциями по-прежнему в Тибете – 165,4 тыс. чел., самые высокие – в Гуандун, 21,4978 млн чел. Большинство людей направляются в города. Среди 31 административной единицы провинциального уровня самая низкая доля миграции в городах у Шаньси (67,06 %), самая высокая – у Тяньцзиня (92,91 %). Показатели ниже 70 % здесь выявляются только в Шаньси, 70–80 % – в двенадцати административных единицах, 80–90 % – в пятнадцати, более 90 % – в трех (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Распределение межпровинциального мигрирующего населения в административных единицах провинциального уровня Китая в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Население, мигрирующее между провинциями, относительно молодое. Наиболее высокие показатели возраста – среди людей, переезжающих в города

Основной поток людей направлен в города, на деревни приходится менее 20 %. Это не зависит от того, как перемещается население – внутри провинций или между ними. Чтобы оценить, как влияет миграция на старение, необходимо знать численность и возрастную структуру мигрантов.

Доля людей в возрасте 60 лет и старше в мигрирующем населении составляет 6,06 %. В случае миграции внутри провинций этот показатель достигает 7,84 %, между провинциями – 2,43 %. Наиболее молодое – население, мигрирующее между провинциями. Самая большая доля пожилых людей переехала в города (2,48 %), в волостях и поселках этот показатель меньше (2,35 и 2,33 % соответственно) (табл. 3.2.).

Табл. 3.2. Число и доля людей 60 лет и старше в мигрирующем населения в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Доли населения, мигрирующего между провинциями, сильно различаются в населенных пунктах разных административных единиц провинциального уровня

Доля мигрирующего населения варьируется между городами различных провинций. В девятнадцати административных единицах провинциального уровня она ниже 10 %, в пяти – 10–20 %, в четырех – 20–30 %, в трех – выше 30 %. В последнем случае это Пекин (37,72 %), Шанхай (36,06 %) и Гуандун (33,66 %). В поселках статистика такова: в 25 административных единицах провинциального уровня 10 % мигрирующего населения, в двух – 10–20 %, еще в двух – 20–30 %, в двух – выше 30 %. В последнем случае это Пекин (36,49 %) и Шанхай (50,99 %). Показатели волостей в 28 административных единицах – 10 %. Исключения – Чжэцзян (14,62 %), Пекин (25,49 %) и Шанхай (45,85 %) (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Доли людей, мигрирующих между провинциями, в постоянно проживающем населении городов, поселков и волостей в разных административных единицах провинциального уровня Китая в 2010 году

Источник: рассчитано по данным шестой переписи населения, представленным на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

Межпровинциальные потоки мигрирующего населения в основном формируются в деревнях

По данным шестой переписи населения за 2010 год люди, мигрирующие между провинциями, происходят в основном из деревень (более 80 %). Между разными административными единицами выявляются заметные различия. В некоторых случаях больше людей переезжают из городов. Например, в Пекине, Тяньцзине и Шанхае межпровинциальные потоки мигрирующего населения из деревень – менее 30 %, в Синьцзяне, Тибете, Ляонин и Цинхай – менее 50 %. В остальных 24 административных единицах этот показатель более 50 %. Максимальные значения в Гуйчжоу – 92,56 %.

Сравнительно мало деревенских жителей переезжают в Пекин, Тяньцзинь и Шанхай. Причина этого заключается в том, что профессиональное трудоустройство возможно только при условии наличия регистрации по месту жительства в данных административных единицах. В указанных трех городах центрального подчинения уровень урбанизации достаточно высок, а в деревнях проживает сравнительно мало людей. Также это связано с тем, что Пекин, Тяньцзин и Шанхай, являясь большими территориальными единицами, включают в себя и многочисленные сельские уезды, вследствие чего все сельские жители, проживающие на территории данной единицы, могут найти себе работу поблизости, не покидая дом, но имеют регистрацию по месту жительства.

Доля деревенских жителей в межпровинциальных потоках мигрирующего населения Синьцзяна и Тибета составляет лишь около 40 %, а в Ляонин и Цзилинь – менее 40 %. Это явление еще предстоит изучить.

Влияние миграции на различия в старении населения в городах и деревнях

Механизм влияния миграции на различия в старении населения в городах и деревнях

Разница в старении населения между городами и деревнями связана с тремя факторами. Первый – направление миграции: куда переезжает большинство населения – в города или деревни? Второй – возрастная структура мигрантов. По имеющимся данным, между провинциями перемещаются достаточно молодые люди – по сравнению с оседло живущим населением. Люди, которые переезжают внутри провинции, сближаются по возрасту с постоянным населением. Третий фактор – количество мигрантов. Если их достаточно много, то это повлияет на возрастную структуру населения в административных единицах. В Китае население в сельской местности стареет, так как люди из деревень уезжают. При этом в привлекающих мигрантов районах население, напротив, молодеет.

Направлений миграции населения четыре: «деревня – город», «город – город», «деревня – деревня» и «город – деревня». Движение происходит на каждом из них, но самая значительная доля все же у направления «деревня – город».

На фоне растущей урбанизации значительное количество населения переезжает из деревень в города. При этом мигранты достаточно молоды, что влияет на процесс старения в разных типах населенных пунктов. В городах старение населения в краткосрочной перспективе замедляется. Со временем, если эти люди осядут и состарятся, в городах доля пожилого населения увеличится. Отток мигрантов из сельской местности приводит в краткосрочной перспективе к стремительному старению. Если уехавшие так и останутся в городах, то уровень старения в деревнях будет ниже, чем в городах. Однако если поток мигрантов останется непрерывным и со временем люди вернутся в сельскую местность, уровень старения в городах будет ниже, чем в деревнях.

В различных административных единицах провинциального уровня возникают различные обстоятельства, связанные с миграцией. В тех провинциях, где входящий поток мигрантов велик, уровень старения населения в городах значительно снижается. В сельской местности старение населения выше, поскольку люди в основном покидают деревни. Есть случаи, когда при небольшом уровне миграции внутри провинции фиксируются значительные исходящие потоки мигрантов. При этом внутри административной единицы люди переезжают в основном в города. В результате показатели старения в городах ниже, чем в сельской местности.

Степень влияния миграции на старение населения в городах и деревнях административных единиц провинциального уровня в Китае

В переписях населения указывается возраст только людей, которые переехали в разные населенные пункты. Данных по оттоку населения не хватает. Это мешает полностью оценить воздействие миграции на старение населения в городах, поселках и волостях различных провинций. В связи с этим можно анализировать только показатели, которые дает приток мигрантов. Данные, представленные в табл. 3.3, позволяют сделать следующие выводы.

Во-первых, если исключить из расчетов мигрирующее население, в большинстве административных единиц провинциального уровня изменений нет. Иная ситуация складывается только в двух случаях. В большинстве провинций старение населения выше в волостях, чем в городах и поселках. Иногда показатели могут варьироваться. Если же не учитывать мигрантов, то в Тяньцзине и Юньнане уровень старения в городах выше, чем в волостях – на 0,38 и 1,98 процентного пункта. Если же не исключать мигрантов, соотношение обратное: в волостях уровень старения выше, чем в городах (1,20 и 0,36 процентного пункта). Это доказывает, что миграция населения в отдельных административных единицах провинциального уровня изменяет показатели старения населения в городах и сельской местности. Однако в большинстве административных единиц провинциального уровня высокая доля мигрантов не влияет на возрастной состав постоянного населения.

Во-вторых, если исключить мигрирующее население, в восточных районах старение населения значительно изменяется. В тридцати административных единицах провинциального уровня изменения наиболее значительны в городах, затем следуют поселки и волости. Разница между городами и сельской местностью объясняется притоком мигрантов. Если не учитывать в расчетах мигрирующее население, показатели старения в различных административных единицах увеличатся. В Пекине, Тяньцзине, Шанхае, Чжэцзян, Фуцзянь и Гуандун рост старения городского населения будет значительным – в среднем более 2 процентных пунктов. Самые высокие показатели в Шанхае – 6,94 процентного пункта. В Цзянсу, Тибете, Цинхай и Синьцзяне старение составит 1–2 процентного пункта, в остальных двадцати административных единицах провинциального уровня – менее одного процентного пункта. Сравнительно высокие темпы старения населения – в восточных районах, что связано со значительным числом мигрирующего населения молодого возраста.

Если говорить об изменении старения населения в поселках, заметные сдвиги отмечаются в Пекине, Тяньцзине, Шанхае и Чжэцзян – в среднем на 2 процентных пункта и выше. В Шанхае этот показатель самый высокий – 10,41 процентного пункта, в Гуандун – один – два процентного пункта. Среди оставшихся 25 административных единиц провинциального уровня масштабы изменений составляют менее одного процентного пункта. Тенденция к старению в поселках связана с входящим потоком мигрантов и особенно с долей мигрирующего населения среди постоянного. Только достаточно высокий последний показатель мигрирующего населения может в определенной мере повлиять на уровень старения в поселках.

Что касается старения населения в волостях, данные по Чжэцзян, Пекину и Шанхаю превосходят показатели в других административных единицах: 3,07, 4,23 и 13,45 процентного пункта соответственно. В Тяньцзине и Цзянсу эти показатели составляют один – два процентного пункта, в оставшихся 25 административных единицах провинциального уровня – менее одного процентного пункта. Довольно значительное старение в волостях Чжэцзян, Пекина и Шанхая также связано с потоками мигрирующего населения. Хотя большинство мигрантов могут проживать в городах и поселках, некоторые селятся и в деревнях. Если исключить из расчетов мигрирующее население, показатели старения в сельской местности этих административных единиц сильно снижаются.

Приведенные расчеты показывают, что приток мигрантов так или иначе влияет на старение населения городов и деревень в отдельных административных единицах провинциального уровня. Изменения связаны с численностью мигрантов. Различия между населенными пунктами заключаются в степени влияния.

В-третьих, после исключения из расчетов мигрирующего населения сокращаются различия в старении населения городов, поселков и волостей в большинстве административных единиц провинциального уровня кроме некоторых отдельных случаев. Среди примеров первого феномена наиболее очевидными выступают Тяньцзинь и Гуандун. До корректировки разница между показателями городов и волостей здесь составляет соответственно 1,20 и 5,49 процентного пункта; после корректировки эти показатели меняются соответственно на –1,98 и 3,16 процентного пункта. Сам факт присутствия мигрирующего населения сокращает уровни старения в указанных административных единицах провинциального уровня на 3,18 и 2,33 процентного пункта. В Тяньцзине наличие межпровинциального мигрирующего населения приводит к тому, что уровни старения становятся ниже в городах, чем в волостях, отсутствие же миграционных потоков привело бы к обратной тенденции. В остальных административных единицах провинциального уровня аналогичные расчеты сокращают уровни старения населения городов и волостей в целом на менее двух процентных пунктов, в 22 случаях – на менее одного процентного пункта, в пяти случаях – на один – два процентных пункта.

Разница между старением городского и волостного населения в Шанхае до исключения мигрирующего населения составляет 2,27 процентного пункта, после же – 8,78 процентного пункта. Эти цифры свидетельствуют, что старение населения в Шанхае нарастает. Если исключить мигрантов, показатели старения городского и волостного населения в Шанхае вырастают соответственно с 15,26 и 17,53 % до 22,20 и 30,98 %. Иными словами, мигрирующее население оказывает большое влияние на уровень старения населения в волостях. Этот феномен связан с процентом межпровинциального мигрирующего населения от постоянно проживающего. Доля межпровинциального мигрирующего населения в постоянно проживающем городском населении составляет 36,06 %, в волостном – 45,85 %.

Если сравнить старение населения поселков и волостей, исключив мигрирующее население, в большинстве административных единиц показатели сокращаются, но в некоторых – увеличиваются. Только в случае Тяньцзиня происходит сокращение более чем на один процентный пункт, в остальных административных единицах – менее чем на один процентный пункт. Старение поселкового и волостного населения Тяньцзиня до исключения из расчетов мигрирующего населения составляет соответственно 9,95 и 14,32 %, после же – 12,21 и 15,33 %. Наблюдается прирост на 2,26 и 1,01 процентного пункта. Причина в том, что доля межпровинциальных потоков в постоянно проживающем населении поселков составляет 22,52 %, а волостей – 7,97 %. Именно поэтому бóльшие изменения фиксируются в поселках.

Кроме того, в Шаньси, Цзянсу и Шанхае увеличивается разница между в показателях старения между поселками и волостями. В Шаньси показатели старения поселкового и волостного населения до исключения мигрантов составляют соответственно 9,33 и 13,20 %, после же – 9,46 и 13,38 %. В обоих случаях увеличение незначительное, однако в волостях оно чуть больше. Аналогичная ситуация складывается в Цзянсу. В Шанхае старение населения поселков и волостей до исключения мигрирующего населения составляет соответственно 11,84 и 17,53 %, после – 22,25 и 30,98 %, то есть в волостях рост больше.

Изменения в старении населения в городах и деревнях за счет миграции населения в большей мере связаны с тем, какова доля мигрантов среди постоянно проживающего населения, а также с тем, как распределяется население между городами и деревня в конкретной административной единице ми. Если доля мигрантов высока, то миграционные потоки будут воздействовать в определенной мере. Только значительная разница в распределении межпровинциального мигрирующего населения между городами и деревнями может приводить к резким изменениям показателей старения.

Табл. 3.3. Уровни старения населения в 30 административных единицах провинциального уровня за 2010 год (%)

Краткие итоги и предложения

В этой главе анализ влияния миграции на старение населения в 31 административной единице провинциального уровня опирается на данные шестой переписи населения Китая. По результатам исследования можно сделать следующие выводы.

1. Миграция между провинциями в целом не может изменить общую тенденцию к старению населения в городах, поселках и волостях большинства административных единиц провинциального уровня. Исключение составляют только две административные единицы провинциального уровня. Сама возможность изменений здесь связана не только с количеством мигрирующего населения, но и его распределением в городах и деревнях.

2. Входящие потоки мигрирующего населения значительно влияют на степень старения населения в привлекающих мигрантов восточных районах Китая (городах, поселках и волостях). Наиболее наглядно это проявляется в городах, затем следуют деревни и волости. Количество и возрастная структура мигрирующего населения сказываются на различиях в старении населения городов и деревень.

3. Поток мигрантов повышает уровень старения в городах, поселках и волостях большинства административных единиц. В некоторых регионах показатели снижаются. Увеличение старения связано с. возрастной структурой и направлением миграции, снижение – с возрастной структурой, количеством и долей мигрантов в постоянно проживающем населении.

Сам факт существования мигрирующего населения смягчает уровень старения населения в городах и обостряет этот процесс в сельских районах. Однако точно спрогнозировать конечное направление миграции невозможно.

Важно учитывать не только тенденцию к старению населения в городах и сельской местности, но и численность пожилого населения, которое будет проживать там в будущем. Это повлияет на распределение медицинских ресурсов, размещение объектов здравоохранения и организацию системы обслуживания старшего поколения.

Глава 4

Развитие и анализ отдельных вопросов социального обеспечения пожилых людей в Китае

Социальное обеспечение пожилых людей – важная система современного общества. Социум меняется, рыночная экономика развивается, урбанизация ускоряется. В этих условиях необходимо расширить сферу соцобеспечения в Китае, чтобы охватить всех пожилых жителей страны. Это поможет реагировать на проблемы, связанные со старением населения, и эффективно их разрешать.

Развитие пенсионного страхования по старости

Общая ситуация

С введением политики реформ и открытости Китай добился значительного развития системы пенсионного страхования. Эта сфера постоянно совершенствуется, охват населения увеличивается, размер пенсии по старости повысился (табл. 4.1). По данным «Статистического бюллетеня министерства трудовых ресурсов и социального обеспечения КНР за 2014 год», на конец 2014 года число людей, состоящих на учете в системе базового пенсионного страхования, составило 842,32 млн чел. Это на 22,63 млн чел. больше, чем годом ранее. На конец 2014 года число людей, зарегистрированных для получения городского базового профессионального пенсионного страхования, достигло 341,24 млн чел. – на 19,06 млн чел. больше, чем в 2013 году. По этой программе были застрахованы 255,31 млн чел., из них привилегированных пенсионеров – 85,93 млн чел. Эти показатели на 13,54 и 5,52 млн чел. соответственно превосходят цифры на конец 2013 года. Ежегодные доходы в фонды городского базового профессионального пенсионного страхования составили 25,31 трлн юаней – на 11,6 % больше, чем годом ранее, из них 20,434 трлн юаней – в виде взимаемых доходов (на 9,7 % больше). Фонды базового пенсионного страхования из финансовых дотаций различных ступеней составили 3,548 трлн юаней. Совокупные расходы фондов за 2014 год достигли 21,755 трлн юаней – на 17,8 % больше, чем за 2013 год. На конец 2014 года остаток фондов городского базового профессионального пенсионного страхования насчитывал 31,8 трлн юаней. На учете в системе пенсионного обеспечения на получение базового пенсионного страхования для жителей городов и деревень стояли 501,07 млн чел. – на 3,57 млн чел. больше, чем годом ранее. Реальными социальными пакетами пользовались 143,13 млн чел. Ежегодные доходы в фонды базового пенсионного страхования для жителей городов и деревень достигли 2,31 трлн юаней – на 12,6 % больше, чем годом ранее. В частности, на личные взносы здесь пришлось 666 млрд юаней (на 4,7 % больше, чем в 2013 г.). Фонды израсходовали 1,571 трлн юаней – на 16,5 % больше, чем годом ранее. Остатки по фондам составили 3,845 трлн юаней[23].

Табл. 4.1. Изменения в трудовом пенсионном страховании и пенсионном страховании по старости в городах и сельской местности

Источник: ежегодные статистические бюллетени по развитию в сфере трудовых ресурсов и социального обеспечения министерства трудовых ресурсов и социального обеспечения КНР.

Доля пенсионного страхования в источниках доходов пожилых людей

Пенсия по старости занимает все большее место в источниках доходов пожилых людей. По мере социально-экономического развития и прогресса в системе социального обеспечения пожилые люди Китая в своих основных источниках дохода все больше полагаются на социальные выплаты в противовес семейной поддержке. В 2010 году доля людей, опиравшихся на трудовой пенсию и пенсию по старости, составляла 24,1 %, в 1994 году – 15,6 % (согласно исследованию одного процента населения в 1995 году). На трудовые доходы в 2010 году жили 29,1 % пожилых людей, в 1994 году – 25,0 %. На поддержку других членов семьи полагались 40,7 %, в 1994 году – 57,1 %. Данные пятой и шестой всекитайских переписей населения за 2000 и 2010 годы дают представление об основных источниках доходов пожилых людей (табл. 4.2).

Табл. 4.2. Основные источники дохода пожилых людей в Китае (%)

Источник: данные за 2010 год – шестая всекитайская перепись населения, за 2000 год – Материалы всекитайской переписи населения за 2000 год. Т. 2. Пекин: Китайская статистика, 2002.

Согласно CLASS-2014, в основных источниках доходов пожилых людей Китая в 2014 году на трудовую пенсию и пенсию по старости приходилось 46,3 %. Это почти в два раза больше, чем в 2010 году – 24,1 % (по данным всекитайской переписи населения 2010 года). Этот показатель впервые занял первую позицию в источниках доходов пожилых людей. На трудовые доходы пришлось 15,4 %, что почти наполовину меньше показателей 2010 года – 29,1 %. Поддержка других членов семьи (в том числе детей и других родственников) составила 24,4 %, что меньше показателей 2010 года – 40,7 % (табл. 4.3).

Табл. 4.3. Основные источники дохода пожилых людей в Китае (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

По мере модернизации общества и развития рыночной экономики в Китае ослабевают традиционные устои, которые обязывали взрослых детей обеспечивать своих родителей. Все меньше гарантий того, что пожилые люди получат доход за счет членов их семей. Причины здесь следующие. Во-первых, с падением рождаемости размер семьи и число детей сокращаются. Соответственно, все меньше людей могут содержать пожилых людей. Во-вторых, связь между поколениями слабеет, так как дети живут отдельно от родителей и мигрируют в другие местности. На этом фоне значение социального обеспечения растет.

Социальное обеспечение пожилых людей с низкими доходами

Общая ситуация

С учетом результатов CLASS-2014 и стандарта среднего ежегодного минимального социального обеспечения – 2777 юаней в деревнях и 4932 юаня в городах[24] – можно понять, как обстоит дело с социальным обеспечением пожилых людей с низкими доходами в Китае. У этой группы трудовая пенсия и пенсия по старости на 32,2 % ниже, а другие доходы – выше, чем у пожилого населения в целом. Другие доходы – это вознаграждение за труд, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные источники. Разница здесь составляет 1,4; 4,2; 22,3 и 4,3 % соответственно (табл. 4.4).

Табл. 4.4. Разница в основных источниках доходов между пожилым населением в целом и пожилыми людьми с низкими доходами (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Гендерные различия

У мужчин с низкими доходами доля трудовой пенсии и пенсии по старости на 35 % ниже, чем у пожилых мужчин вообще. При этом у мужчин с низкими доходами выше показатели по трудовым заработкам, правительственной поддержке, помощи детей и других родственников и иным источникам доходов: 2,9; 6,4; 22,8 и 2,9 % соответственно. У пожилых женщин с низкими доходами вознаграждение за труд на 29 % ниже, чем у их сверстниц в целом. Но трудовая пенсия и пенсия по старости, доходы от правительственной поддержки, помощи детей и других родственников и иные у таких женщин выше: на 1,8; 2,7; 20,6 и 3,9 % соответственно (табл. 4.5).

Табл. 4.5. Разница в источниках доходов между пожилым населением в целом и пожилыми людьми с низкими доходами в зависимости от пола (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Различия в возрасте

Различные возрастные группы пожилых людей с низкими доходами получают более низкие доходы от трудовой пенсии и пенсии по старости, чем в целом по Китаю. При этом их показатели по трудовым доходам, правительственной поддержке и помощи детей и других родственников выше, чем у пожилого населения в целом. В частности, у людей 60–64 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 31,2 % ниже, чем в целом по Китаю. Трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и родственников и иные доходы у этой группы выше на 1,6; 3,7; 18 и 7,9 % соответственно. У людей 65–69 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости ниже на 32,2 %, чем у их сверстников в Китае в целом. Зато трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы – выше на 4,9; 4,4; 18,4 и 4,5 % соответственно. У населения 70–74 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 33,1 % ниже, чем у пожилых людей этого возраста в целом. Трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы выше на 3,4; 4,8; 21,3 и 3,6 % соответственно. У людей 75–79 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 33,7 % ниже. Трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы у этой группы выше на 1,5; 3,5; 26,9 и 1,8 %. В возрастной группе 80–84 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 32,4 % ниже. При этом трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и родственников и иные доходы на 1,8; 3,7; 25,9 и 1,0 % выше. У людей 85–89 лет с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 33,7 % ниже, чем у их сверстников в целом. Трудовые же доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы на 0,5; 6,2; 25,8 и 1,2 % выше. Наконец, у людей 90 лет и старше с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости на 32,5 % ниже. Трудовые доходы, правительственная поддержка и помощь детей и других родственников в этой группе на 0,2; 0,2 и 32,1 % выше, а показатели иных доходов сходны со значениями у пожилого населения в целом (табл. 4.6).

Табл. 4.6. Разница в источниках доходов между пожилым населением в целом и пожилыми людьми с низкими доходами в зависимости от возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Различия в семейном положении

По сравнению с пожилым населением в целом у состоящих в браке пожилых людей с низкими доходами сравнительно низкие показатели только по трудовой пенсии и пенсии по старости. У вдовствующих пожилых людей с низкими доходами показатели вознаграждения за труд, правительственной поддержки, помощи родственников и прочего тоже низкие. У состоящих в браке пожилых людей с низкими доходами трудовая пенсия и пенсия по старости ниже на 34,0 % по сравнению с пожилым населением Китая в целом. Трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и родственников и иные доходы выше на 4,5; 4,0, 19,8 и 5,7 %. У вдовствующих пожилых людей с низким достатком трудовые доходы, правительственная поддержка и помощь детей и родственников здесь выше на 0,8; 2,5 и 22,1 %, чем в целом по Китаю. При этом трудовая пенсия с пенсией по старости и иные доходы на 24,5 и 0,9 % ниже (табл. 4.7).

Табл. 4.7. Разница в источниках доходов между пожилым населением в целом и пожилыми людьми с низкими доходами в зависимости от семейного положения (%)

Различия в состоянии здоровья

По сравнению с пожилым населением в целом показатели пожилых людей с низкими доходами, у которых здоровье оценивается как хорошее или обычное, в целом схожи. Трудовая пенсия и пенсия по старости относительно низки, а трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы сравнительно высоки. У нездоровых пожилых людей этой группы трудовая пенсия и пенсия по старости и иные доходы имеют относительно низкий вес, а правительственная поддержка и помощь детей и родственников – большой. При этом у нездоровых пожилых людей трудовые доходы выше, чем у пожилого населения в целом. Трудовая пенсия и пенсия по старости у пожилых людей с низкими доходами, у которых здоровье оценивается как хорошее или обычное, ниже на 35,7 и 36,5 %, чем у пожилых людей в целом. Трудовые доходы, правительственная поддержка, помощь детей и других родственников и иные доходы у этой группы выше на 0,9; 4,3; 27,6; 2,9 % и 3,9; 4,6; 26,1; 1,9 % соответственно. У нездоровых пожилых людей трудовая пенсия и пенсия по старости и иные доходы ниже на 31,1 и 8,3 %, правительственная поддержка и помощь детей и родственников выше на 5,2 и 18,4 %, а трудовые доходы – на 15,8 % (табл. 4.8).

Табл. 4.8. Разница в источниках доходов между пожилым населениемв целом и пожилыми людьми с низкими доходамив зависимости от состояния здоровья (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Очевидно, что у пожилых людей с низким достатком доля трудовой пенсии и пенсии по старости невелика. Этот важный фактор влияет на их достаток. Что же касается нездоровых пожилых людей, они полагаются в основном на правительственную поддержку и помощь членов семьи. Эта группа живет в тяжелых обстоятельствах и больше всего нуждается в социальном обеспечении.

Анализ основных сложностей социального обеспечения пожилых людей в Китае

Для современного Китая актуальны следующие вопросы: как разрешить проблему бедности среди пожилых людей и как обеспечить надежные гарантии тем из них, кто не может зарабатывать своим трудом и испытывает проблемы со здоровьем. Это большой вызов для страны, в которой общество стремительно трансформируется. Система социального обеспечения пожилого населения в КНР пока находится в самом начале своего развития, и многие задачи не решены. Представленный выше анализ позволяет выделить следующие проблемы.

Небольшой объем и однообразие структуры источников доходов у пожилых людей, низкое социальное обеспечение и недостаточные возможности экономического самообеспечения

По данным CLASS-2014, у пожилых людей в Китае достаточно мало источников доходов, в структуре которых на трудовую пенсию, пенсию по старости, помощь членов семьи и трудовые доходы приходится 86,4 %. Исключительно низкие показатели доходов от имущества – лишь 1,6 %. Основные источники дохода пожилого населения – трудовая пенсия и пенсия по старости (46,3 %), но в деревнях на них приходится лишь 14,6 %. Все это свидетельствует о низком уровне социального обеспечения и возможностей самообеспечения пожилых людей в Китае.

Значительные различия в источниках доходов пожилых людей, более низкое соцобеспечение социально незащищенных слоев населения

Политика реформ, открытости и рыночной экономики привела к тому, что разница в доходах населения продолжает расти. Доля пожилых людей, столкнувшихся с относительной бедностью, уже высока и продолжает увеличиваться. Это бросает серьезный вызов государству, стремящемуся построить среднезажиточное общество.

Структура источников доходов не оптимальна у пожилых людей в сельской местности, пожилых женщин и пожилых людей старшего возраста. Чрезмерный упор делается на поддержку членов семьи, при этом низка доля социального обеспечения и еще ниже – личного имущества. Особенно часто опираются на поддержку родственников пожилые люди в деревнях – по этому показателю они опережают другие группы. Процент личного имущества и социального обеспечения в доходе этой группы значительно ниже, чем у остальных. Пожилые жители деревень по-прежнему наиболее уязвимы с точки зрения социального обеспечения. Согласно данным CLASS-2014, средний ежегодный доход этой группы составляет 8886,2 юаня, а у пожилых людей в городах – 26163,2 юаня, то есть почти втрое больше. Пожилые люди в городах в основном опираются на трудовую пенсию и пенсию по старости – 82,1 %, в деревнях этот показатель составляет 14,6 %. В городах 3,1 % пожилых людей живут в основном за счет своих трудовых доходов, а в деревнях – 26,2 %. В городах бóльшая часть дохода приходится на поддержку семьи у 7,4 % пожилых людей, а в сельской местности – у 39,4 %.

Численность пожилого населения в деревнях выше, чем в городах. По данным шестой переписи населения за 2010 год, уровень старения населения в сельской местности выше, чем в городах, на три процентных пункта. Эта разница увеличится в будущем. Приток молодых людей в города усилится, поэтому показатель старения населения в деревнях повысится. Новая система пенсионного страхования с 2009 года охватывает все больше деревенских жителей, но пока не занимает значительного места в их доходах, поскольку выплаты низкие. Проблема экономических гарантий пожилых людей в деревнях становится все более острой, решить ее пока очень трудно.

Доходы работающих жителей городов и пенсионеров все еще сильно различаются, в особенности это касается вышедших на пенсию предпринимателей и сотрудников бюджетных государственных организаций. Эта ситуация приводит к несправедливостям в предоставлении пенсий, и проблема двойного пенсионного страхования по старости становится еще более острой[25]. Неудовлетворенность среди пенсионеров расшатывает социальную стабильность.

Низкий уровень соцобеспечения пожилых людей, множество сложностей при создании соответствующей системы

Социальное обеспечение закладывалась в Китае в 1980-е годы. Система пенсионного страхования была ее важным элементом и выступала залогом счастливой и спокойной жизни людей в преклонном возрасте. За последние несколько десятилетий она стала общепринятой мерой для реагирования на кризис, связанный со старением населения, во многих странах. Однако с течением времени в пенсионных системах практически всех стран возникают сложнейшие вопросы, которые требуют системных реформ и обновления механизмов.

В городских районах Китая система соцобеспечения реализуется в том, что пожилые люди получают трудовую пенсию. С учетом стремительных демографических преобразований необходимо удовлетворить все нужды населения старшего возраста. При этом выдача денежных средств наличными пока затруднена. В связи с этим Китай инициировал реформу, которая затрагивает одновременно и выплату пенсий, и модели пенсионных накоплений на городские и сельские предприятия… Однако сложно реализовать схему, в которой участвуют социальные и личные денежные средства.

Проблемы сельских районов Китая – дефицит и низкий уровень общественной поддержки пожилых людей. Долгое время большинство пожилых людей в деревнях получали поддержку семьи и близких. Однако эти неформальные механизмы ослабевают, а новая система пока не сформирована. С 2009 года в Китае вводятся экспериментальные точки системы обеспечения пожилых людей в деревнях. Впрочем, даже ежемесячные дотации в несколько десятков юаней, выделяемые в таких пунктах, не решают задачу социального обеспечения. Анализ переписи показывает, что у пожилых людей в сельской местности трудовая пенсия и пенсия по старости занимают исключительно низкую долю в основных источниках дохода: в 2000 году – 4,76 %, в 2010 году – 4,60 %. По данным CLASS-2014, аналогичный показатель составляет 14,6 %. Это значительно выше цифр переписи, но все же недостаточно. Хотя сейчас множество пожилых людей получают помощь по новой программе пенсионного обеспечения в деревнях, размеры пенсии по старости остаются очень низкими. Во многих районах эта сумма составляет всего 55 юаней в месяц и только в относительно развитых регионах – 100–200 юаней. Система соцобеспечения пожилых людей в сельской местности только начинает совершенствоваться. В последние пару лет новая программа стремительно развивается, но ее базовые меры пока неэффективны, а степень охвата и размеры помощи незначительны. Разрешить все проблемы за короткое время крайне сложно. Следует развивать работу в двух направлениях: расширить масштабы программы и увеличить размеры помощи.

Предложения по формированию и совершенствованию системы соцобеспечения пожилых людей в Китае

У Китая по-прежнему множество проблем в социальном обеспечении пожилого населения. Необходимо изучить меры, которые помогут усовершенствовать систему. Вот что предпринимают для этого другие страны: полностью реализуют обязанности правительственных структур; формируют систему, сочетающую самообеспечение, государственную помощь и социальную поддержку; обеспечивают базовые жизненные потребности пожилых людей[26].

В обнародованном госсоветом КНР «Развитие сектора пожилых людей Китая в двенадцатом пятилетнем плане» указывается, что «в рамках двенадцатой пятилетки по мере наступления первого пика роста пожилого населения процесс старения населения Китая будет в дальнейшем нарастать. Долгое время придется нести тяжелую ношу развития этого общественного сектора. Следует оздоравливать систему социального обеспечения пожилых людей, которая охватывает жителей городов и деревень, добиться первичной реализации системы, где все пожилые люди Китая имеют базовые гарантии обеспечения в старости». Социально-экономические условия в современном Китае предполагают следующие направления для расширения этой концепции.

Увеличение финансовых вложений, постепенный рост уровня пенсионного страхования по старости

Система пенсионного страхования позволяет перенаправлять обязательные доходы, чтобы обеспечить пожилых людей и предупредить их обнищание. В настоящее время она по-прежнему сталкивается с такими проблемами, как неотлаженное распределение доходов, низкий уровень обеспечения, упрощенная структура и исторические задолженности. В первую очередь необходимо оздоровить и улучшить систему соцобеспечения пожилого населения.

Всесторонний охват пожилых людей поддержкой, активное распространение социального обеспечения

Структура китайской семьи и отношения между поколениями заметно изменились на современном этапе. Экономическая поддержка, которую пожилые люди получают от детей, постоянно сокращается. Люди старшего возраста нищают, причем помощь им пока неэффективна, так как в силу многих факторов возлагает на семью основную долю социальной поддержки. Даже если у пожилого человека совместный с другими членами семьи бюджет, его экономическое положение остается сложным. Поэтому в расчетах доходов все же следует учитывать собственные средства пожилых людей или их супругов – только тогда подход к проблеме низких доходов этой социальной группы будет реалистичным. Необходимо увеличить экономическую поддержку утративших дееспособность пожилых людей, в том числе старшего возраста.

Формирование системы социального обеспечения и услуг для пожилых людей, которая базируется на общественных финансах и социальных ресурсах

И в Китае, и в других странах экономические и медицинские гарантии для пожилых людей – залог жизненного обеспечения. Именно на решение этой проблемы следует в первую очередь направлять общественные финансы[27]. Важно определить, как реализовывать эту политику – исходя из возраста или из экономического положения. Следует рассмотреть в комплексе существующие правительственные финансы и потребности пожилых людей. Именно в этом заключаются стартовая точка политики и стандарт для проведения мер. Важно определять разумные пределы и формировать систему социального обеспечения, которая способна удовлетворять основные жизненные потребности.

В сфере услуг по уходу за пожилыми людьми целесообразно привлекать общественные ресурсы, например частный капитал, в дома престарелых и другие подобные структуры. С учетом этого правительству следует вводить поощрительные политические меры и законодательные нормы, обеспечивать права и поддерживать интересы общественных организаций этой сферы, которые могли бы получать экономическую выгоду при оказании социальной поддержки.

Формирование и развитие системы ухода за пожилыми людьми со множеством опор, совершенствование дополнительных систем для социального обеспечения

Старение развивается быстро, поэтому надо не только выстраивать общенациональную систему, но и усилить значение семьи, личности и рынка как основополагающих гарантий. Так сформируется многоаспектная система экономического обеспечения пожилых людей. Следует стимулировать развитие новых видов пенсий за счет предприятий и создавать различные дополнительные системы социального страхования. Важно поощрять расширение работниками и предприятиями индивидуальных программ социального страхования, совершенствовать страхование коммерческих услуг по уходу за пожилыми людьми и коммерческую медицину. Необходимо рассмотреть возможность долгосрочного страхования ухода за пожилыми людьми, усиливать экономическое обеспечение пожилых людей. Следует проявлять инициативу и принимать участие в различных программах пенсионного и медицинского страхования, которые предоставляются коммерческими структурами, чтобы дополнить основную систему страхования. Так пожилое население сможет удовлетворять свои потребности на различных уровнях[28]. Правительство должно оказывать политическую поддержку и эффективно контролировать дополнительные системы страхования.

Формирование политики постепенного альтернативного продления срока выхода на пенсию в зависимости от отрасли

Третий пленум ЦК КПК восемнадцатого созыва выдвинул задачу: постепенно переносить выход на пенсию на более поздний возраст. Эта мера становится повсеместной с увеличением продолжительности жизни и улучшением показателей здоровья. Однако необходимо разобраться, как осуществить и укрепить такую политику в Китае в связи со спецификой ситуации. Начнем с того, что интенсивность труда обусловлена отраслевыми различиями. Профессиональные требования к возрасту и здоровью различаются. Затем следует учесть, что экономическая трансформация и развитие рыночной экономики в Китае привели к росту увольнений и безработицы, поэтому важно учитывать реальные сложности, с которыми сталкиваются люди из этих социальных групп. Политика переноса срока выхода на пенсию должна быть дифференцированной и выборочной, нельзя подходить ко всем с одной позиции. Это только один из методов решения проблем с источниками пенсионного страхования по старости. В таких условиях правительство должно взять на себя больше ответственности, формировать многоуровневую и многоаспектную систему ухода за пожилыми людьми и совершенствовать ее.

Глава 5

Семейная и межпоколенческая поддержка пожилых людей в Китае

Семья – основной источник поддержки для пожилых людей. Ее структура, условия проживания, взаимоотношения с детьми, межпоколенческая поддержка и т. д. дают важную информацию о семейной заботе в отношении пожилого населения. Важно, в какой семье живут пожилые люди, каковы ее демографические, социальные и экономические характеристики, как помогают и поддерживают друг друга дети и их пожилые родители. Численность пожилого населения старшего возраста и объем миграции населения растут, поэтому важно исследовать такие факторы, как переезд взрослых детей и забота пожилых людей о живущих родителях. Это позволит всесторонне оценить семью, условия проживания и источники ухода за пожилыми людьми.

В настоящей главе используются данные исследования CLASS-2014, организованного Институтом геронтологии при Китайском народном университете. Китайский центр исследований и данных при Китайском народном университете отвечал за реализацию мониторинга. В работе использовался метод многостадийной вероятностной выборки. Единицами выборки служили районы на уровне уездов (в том числе непосредственно уезды, городские уезды и районы), а вторичного элемента выборки – деревня/жилищный комитет. В исследовании участвовали граждане КНР 60 лет и старше. Оно проводилось в 28 административных единицах провинциального уровня (в том числе автономных районах и городах центрального подчинения, без учета Гонконга, Тайваня, Макао, Хайнань, Синьцзяна и Тибета) и охватило 462 деревни/жилищного комитета. В CLASS-2014 было собрано 11 511 анкет.

Размеры семей пожилых людей и условия их проживания

Размеры семей

Число людей, которые постоянно проживают[29] с пожилыми людьми, отражает размер семьи пожилых людей. По результатам исследований, с респондентами в среднем постоянно проживают 3,27 человека. Доля людей, с которыми постоянно проживает один человек, составляет 9,80 %, два – 40,99 %, три – 11,80 %, четыре – 11,25 %, пять и более – 26,16 % (табл. 5.1).

Табл. 5.1. Размеры семей у пожилых людей разного возраста в Китае в 2014 году

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

В основном пожилые китайцы постоянно проживают с двумя людьми – около 40 %. У мужчин этот показатель несколько выше. Женщины же чаще проживают с одним человеком. Что касается различий между возрастными группами, по мере старения до 85 лет значительно возрастает число людей, которые живут только с одним человеком. После же 85 лет этот показатель начинает снижаться. После 80 лет заметно сокращается число людей, которые живут с двумя родственниками. Различия между возрастными группами, проживающими с пятью членами семьи и больше, незначительны. Исключение – группа в возрасте 90 лет и старше.

Очевидная разница выявляется между городом и сельской местностью. Пожилые люди в городах значительно чаще живут с двумя-тремя родными. Так, доля пожилых людей в городах, которые живут с двумя членами семьи, составляет 43,95 %, а в деревнях – 37,68 %. В городах проживают с пятью и более родственниками 22,52 % пожилых людей, а в сельской местности —30,18 %. Очевидно, что охват семей с пожилыми людьми среди сельских жителей еще больше.

Структура семьи пожилых людей

Из 10 437 респондентов на вопрос «С кем вы постоянно проживаете?» 36,38 % дали ответ «С супругом (супругой)». Еще 17,72 % живут с сыновьями, с детьми сыновей или их супругами – 17,57 % и 14,86 % соответственно, с дочерьми – лишь 4,54 %, с детьми дочерей или их супругами – 3,14 %. Показатели проживания с иными членами семьи еще ниже.

Изменение условий проживания

Условия проживания и ухода за пожилыми людьми и взаимоотношения между поколениями имеют большое значение. Понимая эти особенности, можно проанализировать специфику положения пожилого населения Китая. Условия проживания пожилых людей таковы: одиночное, с супругом, с представителями одного поколения, с представителями двух поколений, с представителями одного младшего поколения, с представителями трех и более поколений. Для ясности мы ввели дополнительные категории: 1) проживание с представителями одного поколения – означает, что пожилые люди живут одни или с супругом (пример – проживание вместе с братьями или сестрами); 2) проживание с представителями двух поколений – означает, что пожилые люди постоянно живут с детьми (нуклеарная семья), с внуками (семья с пропущенным поколением) и с родителями; 3) проживание с представителями трех и более поколений – означает, что пожилые люди живут вместе с детьми и внуками, детьми и родителями, родителями и внуками; 4) показатели проживания с представителями четырех поколений достаточно низки, поэтому здесь конкретизация не требуется.

Результаты CLASS-2014 свидетельствуют, что доля пожилых людей, проживающих с представителями одного поколения, составляет 48,07 %, двух поколений – 17,46 %, трех и более поколений – 32,87 %. По данным шестой всекитайской переписи населения, эти показатели составляют 39,9; 22,56 и 37,13 % соответственно. Сопоставление статистики за 2014 и 2010 годы позволяет сделать вывод о том, что показатели проживания с представителями одного поколения несколько увеличились, а остальных видов проживания, наоборот, – понизились. Наиболее заметные изменения таковы: доля проживания с супругом увеличилась на 9,02 %, а с представителями двух и трех и более поколений понизилась на 7,15 и 4,26 % соответственно. Это означает, что феномен «пустого гнезда» в Китае усиливается (табл. 5.2).

Табл. 5.2. Условия проживания пожилых людей Китая в 2014 и 2010 году

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Дети у пожилых людей

Количество и пол детей

По данным CLASS-2014, у опрошенных пожилых людей в среднем по 3,08 ребенка, где 1,59 приходится на сыновей и 1,49 – на дочерей. Этот показатель учитывает собственных детей, взятых на воспитание, усыновленных и уже скончавшихся. Число живущих детей составляет 3,02 (сыновья и дочери – 1,55 и 1,47). В среднем число сыновей немного превышает число дочерей. Число здравствующих сыновей и дочерей у пожилых людей распределяется так: один сын – 41,71 %, два сына – 29,48 %, три сына – 11,15 %, нет сыновей – 13,01 %, одна дочь – 39,25 %, две дочери – 23,73 %, три дочери – 11,06 %, нет дочерей – 19,84 %. Последний показатель значительно выше, чем в случае сыновей. Из этого следует, что в среднем у опрошенных пожилых людей по три ребенка, число сыновей и дочерей в целом одинаково. Доля людей, у которых никогда не было дочерей, составляет 20,06 % (табл. 5.3).

Табл. 5.3. Распределение и средние показатели детей у пожилых людей

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Демографические и социально-экономические характеристики детей

1) Пол и возраст

По данным 32 091 анкет CLASS-2014, мужчины составляют среди детей пожилых людей 51,89 %, женщины – 48,11 %. Средний возраст детей – 44,08 года, медианный возраст – 44 года. Возрастные группы детей пожилых людей распределяются следующим образом: до девяти лет – 0,05 %, от десяти до девятнадцати лет – 0,13 %, 20–29 лет – 3,37 %, 30–39 лет – 26,30 %, 40–49 лет – 44,45 %, 50–59 лет – 20,70 %, 60 лет и старше – 5,00 %. Возраст основной части детей пожилых людей приходится на 30–60 лет (табл. 5.4).

Табл. 5.4. Пол и возраст детей пожилых людей

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

2) Семейное положение и уровень образования

В рамках этого исследования было выделено пять типов семейного положения детей пожилых людей: в браке / живут с супругом; в разводе / живут раздельно в связи с проблемами в браке; в браке / живут раздельно в силу других причин (например, работа); вдовы; никогда не состояли в браке. Абсолютное большинство детей состоят в браке и живут с супругом (91,82 %), на развод и схожие обстоятельства приходится 1,73 %, на раздельное проживание в силу других причин – 1,82 %, на вдовство – 0,65 %, на отсутствие брака – 3,97 %. Доля сыновей, которые уже женаты или постоянно живут с супругой, несколько ниже, чем у дочерей, в случае разводов и раздельного проживания – наоборот, немного выше. Показатели вдовства среди сыновей и дочерей пожилых людей очень низкие: 0,5 и 0,9 % соответственно. Кроме того, в силу особенностей возрастной структуры очень низки показатели неженатых сыновей и незамужних дочерей – 5,15 и 2,71 % соответственно.

Что касается уровня образования, дети пожилых людей в основном получили неполное среднее (35,16 %), начальное (23,31 %), полное среднее / профессионально-техническое (20,21 %) и высшее образование (16,17 %). Не имеют образования вообще 5,15 %. Уровень образования у мужчин выше, чем у женщин.

3) Занятость и профессиональная специализация детей

Среди детей пожилых людей 78,1 % имеют работу, 21,9 % безработны, то есть занятость составляет почти 80 %. Наиболее высокие показатели профессиональной специализации в сферах торговли, услуг и производства – 30,16 %. В сфере сельского хозяйства, скотоводства и рыбной ловли заняты 24,73 %, частного предпринимательства и фрилансерства – 13,79 %, профессионального технологического труда – 9,70 %, офисной работы – 7,60 %, в государственных структурах и предприятиях – 6,75 %, в иных направлениях – 6,08 %.

4) Условия проживания, собственность и сожители у детей

Условия проживания детей отражают степень их независимости в жизни и влияют на поддержку между поколениями семьи. Среди опрошенных детей пожилых людей 78,95 % живут в доме, которым они владеют самостоятельно или совместно с супругом, 10,00 % – в доме родителей или родителей супруга, 9,24 % – в арендуемом жилье. Что касается гендерных различий, абсолютное большинство сыновей и дочерей живут самостоятельно или с супругом. Показатели женщин здесь заметно выше. При этом сыновья чаще живут в доме родителей, чем дочери (табл. 5.5). Это связано с традиционной семейной культурой Китая.

Табл. 5.5. Условия проживание и собственность у детей пожилых людей (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Что касается состава семьи, то наибольший процент приходится на полные семьи, где супруги проживают вместе (44,76 %). Живут с детьми 39,67 %, с родителями – 8,13 %, с родителями супруга – 3,34 %, одни – 1,83 %, на остальные варианты приходится около 3 %.

5) Миграция детей

По результатам CLASS-2014, на момент исследования за пределами основного дома более полугода находилось 30,6 % детей пожилых людей, 69,4 % в принципе не переезжали. Что касается уехавших детей, 42,2 % проживают в других уездах того же городского округа, 36,6 % – за пределами провинции, 19,2 % – в других городских округах той же провинции, лишь 2,1 % – за пределами Китая. Из этого следует, что более чем в 60 % случаев дети пожилых людей мигрируют внутри провинции, а в 40 % случаев выезжают за ее пределы. Продолжительное проживание вдалеке от родителей оказывает влияние на возможности поддержки пожилым людям.

Межпоколенческая поддержка и взаимодействие в семьях пожилых людей

Межпоколенческая экономическая поддержка

Поддержка пожилых людей их детьми – важный экономический ресурс внутри семьи и основной источник дохода для многих людей старшего возраста в Китае. Динамика этого явления представлена на рис. 5.1. Экономической поддержкой считается передача денег, продовольственных товаров или подарков от детей или их супругов пожилым людям за последние 12 месяцев. Помогают пожилым родителям 80,1 % взрослых детей, а 19,9 % – нет. Объем экономической поддержки варьируется в пределах 200–3999 юаней. Наиболее частая сумма – 1000–1999 юаней (19,1 %). Только 8 % детей передают пожилым родителям 4000 юаней и более, что свидетельствует о небольших размерах помощи.

Рис. 5.1. Экономическая поддержка пожилых людей их детьми

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Пожилые люди дают деньги детям в абсолютном большинстве случаев – 72,5 %. Люди старшего возраста, которые финансово поддерживают детей, выделяют им небольшие суммы: только 10 % за 12 месяцев передавали детям 1000 юаней и более. Хотя денежные потоки между пожилыми людьми и их детьми взаимны, основная доля приходится на деньги, передаваемые от детей родителям. При этом объемы денежных потоков различаются.

Предоставляют ли дети пожилым людям экономическую поддержку и насколько значителен размер помощи, зачастую связано с экономическим положением детей. При этом 2,3 и 23,3 % пожилого населения полагают, что их дети очень обеспечены и сравнительно обеспечены соответственно. Наиболее велика доля пожилых людей, которые считают своих детей среднеобеспеченными, – 57,5 %. Среди респондентов 15,0 и 1,9 % полагают, что их дети сравнительно стеснены в средствах и крайне стеснены соответственно. На рис. 5.2 показано, как дети поддерживают пожилых родителей в различных обстоятельствах. Здесь прослеживается связь между обеспеченностью детей и экономической поддержкой родителей. В частности, среди детей с тяжелым экономическим положением 36,8 % родителей не помогают им, а среди обеспеченных – 13,2 %. Среди тех, кто предоставляет родителям экономическую поддержку, дети с тяжелым экономическим положением обычно дают 1–999 юаней, обеспеченные – 200–3999 юаней. Разница здесь заметна. Проверка на соответствие по критерию хи-квадрат позволяет нам заявить, что чем более обеспечены дети, тем выше не только вероятность экономической поддержки родителей, но и ее реальная значимость.

Рис. 5.2. Экономическая поддержка пожилых родителей со стороны детей в зависимости от экономических условий

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Межпоколенческая помощь в домашних делах

Взаимопомощь детей и пожилых людей в домашних делах – важный элемент поддержки между поколениями. Дети чаще представляют помощь пожилым родителям в домашних делах, чем наоборот. За предшествовавшие опросу 12 месяцев не помогали родителям по дому 39,9 % детей, а детям – 78,5 % родителей. Доля детей, которые каждый день оказывают помощь по дому родителям, составляет 13,8 %, родителей – 10,7 % (табл. 5.6). Здесь показатели относительно близкие. Очевидно, что больший процент пожилых людей в повседневной жизни помогают детям в домашних делах.

Табл. 5.6. Взаимопомощь пожилых людей и их детей в домашних делах (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Уход пожилых людей за внуками

Пожилые люди, у которых есть внуки младше 18 лет, ухаживают за ними в 36,6 %. При этом 12,2 % опрошенных следят за внуками постоянно с утра до вечера, а 11,2 % делают это каждодневно, хотя и не в течение всего дня. Иными словами, 23,4 % пожилых людей ежедневно присматривают за внуками. Показатели по пожилым людям, которые ухаживают за внуками по крайней мере раз в неделю, несколько раз в месяц и примерно раз в месяц, составляют 6,2; 4,0 и 3,0 % соответственно.

Оценка пожилыми людьми межпоколенческой поддержки

Оценка данного показателя в исследовании проводилась с использованием двух вопросов: «За последние 12 месяцев было ли у вас ощущение, что ваши дети просили вас о чрезмерной помощи и поддержке (например, о деньгах, содействии в повседневных делах, присмотре за внуками и помощи в домашних делах)?» и «Есть ли у вас ощущение, что дети недостаточно заботятся о вас?» На первый вопрос 91,4 % пожилых родителей ответили отрицательно. Только 3,0; 1,7 и 1,4 % респондентов ответили, что это происходит изредка, иногда и постоянно. Большинство пожилых родителей не считают, что дети слишком требовательны к ним.

По второму вопросу 84,0 % пожилых людей заявили, что дети никогда не проявляли к ним недостаточной заботы. Только 5,2 % опрошенных сочли, что их дети постоянно не оказывают им должного внимания, а 5,8 и 2,6 % – изредка и иногда соответственно. Абсолютное большинство пожилых людей полагают, что дети уделяют им достаточное внимание. Эти результаты свидетельствуют о гармоничных взаимоотношениях в большинстве семей.

Межпоколенческие контакты и отношения

В настоящем исследовании анализ проводился по двум показателям: частота общения с детьми и частота встреч с детьми. Результаты показывают, что 27,6 % пожилых людей не испытывают недостатка общения с детьми. В основном это связано с тем, что они живут либо вместе, либо вблизи от друг друга. Практически каждый день общаются с детьми 9,9 % пожилых людей, по крайней мере один раз в неделю и по крайней мере один раз в месяц – 25,7 и 19,6 % соответственно. Практически не общаются с детьми 9,2 % пожилых людей. Таким образом, абсолютное большинство пожилых людей имеют частые контакты с детьми. Что же касается встреч, то доля пожилых людей, которые за последний год виделись с детьми практически каждый день, составляет 29,3 %, несколько раз – 28,1 %, практически не виделись – 4,5 %.

Дополнительно в исследовании использовался вопрос «В целом полагаете ли вы, что у вас тесная эмоциональная связь с детьми?» Ответили на него утвердительно 86,8 %. Обычной считают эмоциональную связь 9,7 % пожилых людей, и только 1,7 % расценивают ее как слабую. Не смогли ответить на этот вопрос 1,8 % респондентов. Таким образом, абсолютное большинство пожилых людей имеют достаточно близкие и дружеские отношения со своими детьми.

Уход пожилых людей за своими родителями

У многих пожилых людей живы родители, о которых надо заботиться. Этот факт связан с ростом численности пожилого населения старшего возраста. Хотя 90,1 % респондентов не пришлось ухаживать за родителями – своими или супруга (супруги), с такой необходимостью столкнулись 9,9 %. В 6,4 % случаев речь идет об уходе за собственными родителями, в 2,9 % – за родителями супруга (супруги), в 0,6 % – за теми и другими одновременно.

Эти данные позволяют судить не только о наличии заботы о родителях пожилых детей, но и о степени ответственности. На рис. 5.3 показано, что 56,9 % людей этой группы затрачивают менее 20 часов в неделю на уход за родителями, 72,4 % – менее 40 часов, 13,4 % – до 81 часа и более.

Рис. 5.3. Среднее время, которое пожилые люди затрачивают в неделю на уход за родителями

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

О пожилых родителях старшего возраста в первую очередь заботятся дети. Поскольку «дети» уже сами достигли солидного возраста, они сталкиваются с бóльшими сложностями, чем люди моложе их. Хотя 31,1 % респондентов заявляли, что у них и их супругов (супруг) нет проблем в уходе за родителями, остальные опрошенные указывали на различные затруднения: физическую немощь – 22,1 %; большое расстояние до родителей – 15,4 %; нехватку времени, чрезмерные расходы и неспособность оказывать надлежащий уход – 11,9, 8,7 и 3,3 % соответственно; другие сложности – 7,4 %. Пожилые люди, ухаживая за родителями, сталкиваются с физическими, энергетическими, транспортными, экономическими и иными проблемами. Тем более важной становится социальная поддержка пожилого населения старшего возраста.

Краткие итоги и предложения

1. У опрошенных пожилых людей семья в среднем включает 3,27 человека. В сельской местности семьи больше, чем в городах. Отмечается заметный рост числа семей до 85 лет, где два пожилых человека живут без детей. После 85 лет эта тенденция ослабевает. Что касается состава постоянно проживающих вместе членов семьи, абсолютное первенство у супругов/супруг – 36,38 %. С сыновьями живут 17,72 % пожилых людей, с дочерьми – лишь 4,54 %. Иными словами, при наибольшем значении супругов пожилые люди более склонны к соседству с сыновьями, а не с дочерьми.

2. Показатели феномена «пустого гнезда» и одиночного проживания среди пожилых людей сравнительно высоки. В обоих случаях отмечается заметный рост по сравнению с данными за 2010 год. Пожилые китайцы живут с представителями одного поколения в 48,07 % случаев. На одиночное проживание и проживание с супругом приходятся 9,63 и 37,90 % соответственно. По сравнению с данными за 2010 год, частота проживания в одиночестве увеличилась на 0,21 процентного пункта, проживания двух супругов без детей – на 9,02 процентного пункта. При этом значительно понизились показатели проживания с представителями двух и трех поколений. Таким образом, у пожилых людей в Китае заметно нарастает феномен «пустого гнезда». По сложившейся ситуации можно судить и о сокращении ухода со стороны семьи.

3. У опрошенных пожилых людей в среднем по 3,02 здравствующих ребенка. Большинство респондентов не успели столкнуться с политикой плановой рождаемости, поэтому семей с одним ребенком достаточно мало. Средний возраст детей пожилых людей – 44,08 года, 91,82 % из них состоят в браке и в абсолютном большинстве случаев проживают вместе с супругом (супругой). Почти 80 % детей имеют работу. Из опрошенных 10 % детей живут с родителями или с родителями супруга (супруги). Доля сыновей, которые живут вместе с родителями, значительно выше, чем доля дочерей. На момент исследования 30,6 % детей пожилых людей находились вдали от дома в течение более полугода. Хотя более 60 % детей мигрируют в пределах одной провинции, около 40 % переезжают между регионами. Поскольку дети находятся вдали от родителей долгое время, это влияет на возможности поддержки последних.

4. За последние 12 месяцев до исследования 80,1 % детей оказывали пожилым родителям экономическую поддержку, только 19,9 % воздержались от этого. В то же время 72,5 % пожилых людей никогда не помогали детям финансово. Хотя денежная поддержка в китайских семьях двусторонняя, основные средства направляются от детей родителям. При этом суммы значительно варьируются. В домашних делах дети чаще помогают пожилым родителям, чем наоборот. Среди пожилых людей, у которых есть внуки до 18 лет, 36,6 % ухаживают за детьми, в том числе 12,2 % делают это с утра до вечера каждый день. В Китае около 40 % пожилых людей помогают семье именно тем, что заботятся о внуках.

5. Взаимоотношения между пожилыми людьми и их детьми в целом благоприятны. Абсолютное большинство респондентов постоянно общаются с детьми по телефону, из них 29,3 % – почти каждый день. Лишь 9,2 % пожилых людей практически не контактируют с детьми, а 4,5 % за последние 12 месяцев даже не встречались. Пожилые люди позитивно оценивают душевную близость с детьми. Более 80 % респондентов подтверждают такую близость и полагают, что дети заботятся о них. Это свидетельствует, что тесные и сбалансированные отношения с детьми установились у абсолютного большинства пожилых людей.

6. Ситуация, когда пожилые люди ухаживают за пожилыми родителями старшего возраста, уже стала очевидной реальностью. Такую ответственность несут 9,9 % респондентов. Эта группа сталкивается с такими сложностями, как физическая и душевная немощность престарелых родителей, логистические и экономические проблемы. Эта проблема требует срочного решения, поскольку пожилое население старшего возраста в Китае увеличивается.

Глава 6

Условия, проблемы и политика в сфере проживания пожилых людей в городах Китая

Предпосылки и основы исследования

Условия проживания влияют на качество жизни людей, особенно пожилых, которые бóльшую часть времени проводят у себя дома – до двадцати часов в день[30]. Подходящие условия проживания могут повысить не только качество жизни, но и ее продолжительность. Согласно результатам исследований, в поселении для пенсионеров Сан-Сити в США, продолжительность жизни у пожилых людей на десять лет больше, чем в среднем по стране[31]. Неудовлетворительные условия приводят к понижению качества жизни и даже увеличивают риск несчастных случаев. Условия проживания влияют на здоровье пожилых людей больше, чем наличие денег. Более 90 % проблем с социально-экономическим равенством и 54 % проблем с инвалидностью связаны с недвижимостью[32].

Международное сообщество уделяет большое внимание условиям проживания пожилого населения. ООН в «Принципах в отношении пожилых людей» от 16 декабря 1991 года указывает, что «пожилые люди должны иметь доступ к соответствующим требованиям продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию посредством обеспечения им дохода, поддержки со стороны семьи, общины и самопомощи». Резолюция 47-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 1992 года призывает оптимизировать условия жизни пожилого населения, чтобы разрешить глобальную проблему старения. «Повестка дня Хабитат», принятая по результатам Второй конференции ООН по населенным пунктам в 1996 году, указывает: «следует уделять особое внимание тому, чтобы соблюдались потребности пожилых людей не менять место проживания и деятельность». В извещении Госсовета КНР «О распространении двенадцатого пятилетнего плана по развитию отраслей, имеющих отношение к пожилому населению Китая» заявляется, что необходимо «совершенствовать условия проживания пожилых людей и проектировать для них удобное жилье». Пожилые люди уже находятся на заключительном этапе жизни. Они внесли большой вклад в государственные дела, общественный порядок и жизнь следующих поколений. Обеспечить их добротным и комфортабельным жильем и постоянно улучшать качество их жизни – долг общества и показатель его гуманности. Это также важный маркер улучшения жизни населения. Особенно важно контролировать ситуацию с жильем для пожилых людей в Китае.

Рамки исследования в этой главе ограничены городами и поселками. Различия между жильем в городах и сельской местности достаточно значительны. В деревнях люди в основном живут дворами, а в городах – в многоквартирных зданиях. Различия присутствуют и в социально-экономическом положении, организации жизни и профессиональной занятости групп в зависимости от условий их проживания. Китай внедряет двойную социально-экономическую систему городов и сельской местности, что предполагает различную жилищную политику в населенных пунктах различного уровня. И в эпоху планового управления, и в эпоху рыночной экономики жилье деревенского населения не вписывалось в государственный бюджет. В сельской местности основной упор делается на самостоятельную застройку участков, которые в плановом порядке устанавливаются на государственном уровне. Жилищные вопросы в городах в целом гораздо более сложно организованы. Политика здесь прошла через множество ревизий: от полной системы социального обеспечения с фактической выдачей жилья до частичного взимания квартплаты, до остановки предоставления жилья и решения жилищных вопросов за счет рыночных механизмов, до повышения выплат на жилье в рамках заработных плат и т. д. В связи с этими сложностями именно города являются объектом исследования.

Жилье для пожилого населения подразделяется на обычное и специализированное. Абсолютное большинство пожилых людей в Китае проживает в обычных домах, поэтому в данной главе в основном рассматривается именно эта группа.

Основной массив данных взят из «Мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год». Используются материалы аналогичных исследований за 2000 и 2006 годы, а также материалы шестой всекитайской переписи населения и годовых статистических справочников. «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год» представлял собой специализированное общенациональное исследование, которое провел Китайский научно-исследовательский центр пожилого населения. Здесь применялся метод стратифицированной случайной выборки и соблюдался принцип прямой пропорциональности. Мониторинг охватил двадцать провинций, автономных районов и городов центрального подчинения. В нем участвовали люди в возрасте 60 лет и старше. Исследование стартовало 1 декабря 2010 года. В рамках мониторинга было разослано 20 100 бланков. Из возвращенных 20 009 опросников 19 986 были признаны действительными[33].

Общая ситуация с проживанием пожилого населения в городах Китая

Анализ базовых особенностей жилья пожилых людей создает важную основу для строительства новой недвижимости и повышения качества жизни у пожилых людей. В этом разделе изучаются три группы параметров: имущественные права на жилье, количественные показатели и качественные показатели (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Схема показателей проживания пожилых людей

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Имущественные права

У китайцев есть особый психологический комплекс, связанный с жильем, поэтому имущественные права для пожилых людей очень важны. Во-первых, собственное жилье – объективный признак состоятельности. Во-вторых, право на недвижимость улучшает содержание пожилых людей. Отношения между поколениями предполагают обмен ресурсами. Чем значительнее ресурсы пожилых людей, тем больше вероятность, что они обменяют их на что-либо ценное для себя. Жилищные возможности позволяют требовать ухода за родителями от детей – в противном случае недвижимость не перейдет к последним по наследству. Некоторые дети сами понимают, что необходимо заботиться о родителях, чтобы получить жилье. В-третьих, пожилые люди могут свободно управлять и распоряжаться своей недвижимостью, получая от нее доход в старости. Они могут сдать жилье в аренду, продать его или оформить обратную ипотеку. В-четвертых, имущественные права усиливают психологическую безопасность и уверенность. Пожилые люди чувствуют себя успешными, что помогает им разрешать жизненные проблемы. В-пятых, собственное жилье повышает семейный статус пожилых людей. В этом случае они воспринимаются как главы семьи, ее ядро. Дети, которые живут с пожилыми родителями, зависят от них и полагаются на их поддержку.

Табл. 6.1. Общая ситуация с проживанием пожилого населения в городах Китая за 2010 год

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

В 2010 году 80 % пожилых китайцев в городах имели имущественные права на жилье. Для сравнения: в Японии в 1998 году аналогичный показатель составлял также 80 %. В городах из-за нехватки земли и сравнительно высоких повседневных расходов людей, владеющих недвижимостью, обычно меньше, чем в деревнях. Можно сделать вывод, что в Японии показатели в городах были ниже, чем в сельской местности. В 2001 году аналогичная доля в случае всех населенных пунктов Великобритании составляла лишь 68 %.

Достаточно высокий процент имущественных прав на недвижимость среди пожилого населения Китая связан с жилищной реформой XX века. В эпоху плановой экономики обеспечение жильем носит всеобщий и уравнительный характер. Разрешением жилищных вопросов занимаются организации и предприятия. От их возможностей зависит, получат ли жилье работники. В таких исторических обстоятельствах абсолютное большинство людей живут коллективно. С развитием реформы жилищной системы коллективное жилье постепенно приватизируется, и государственные структуры продают его работникам. Именно благодаря этим процессам большинство пожилых людей владеют жильем. Исходя из переписи населения за 2000 год, доля пожилых людей, выкупивших жилье из коллективной собственности, составляет 37 %. Число располагающих имущественными правами пожилых людей приближается к 50 %, и это большой успех жилищной реформы. Примерно 1/3 пожилых людей имеют имущественные права, так как построили собственное жилье. Этот показатель несколько выше той доли, которая намечалась в «Регламенте управления индивидуальной застройкой в городах и поселках» за 1983 год, установленном министерством городского и сельского строительства и охраны окружающей среды КНР[34].

Количественные показатели проживания

1) Жилая площадь

Под категорией «площадь» подразумеваются три понятия: площадь здания, используемая площадь и жилая площадь. Площадь здания – это вся площадь жилого здания с учетом внешних стен на всех этажах, всех конструкций, а также жилых, вспомогательных и общих помещений. На рынке жилья она обычно обозначается как 套[35] и включает общую площадь здания и распределенную в соответствующих долях общедомовую собственность. Используемая площадь – это чистая площадь внутри здания, за исключением стен, колонн и прочих строительных элементов. В нее входят спальни, общие комнаты, гостиные, кладовки, кухни, туалеты, холлы, лестницы, стенные шкафы, террасы, подвалы, межэтажные пролеты, мансарды и т. д. Используемая площадь рассчитывается исходя из помещений, которые образуются линиями внутренних стен. Жилая площадь – это помещения спален и общих комнат в каждой отдельной квартире. Сюда не входят кухни, туалеты, террасы и т. д. Если площадь переходов между комнатами превышает шесть квадратных метров, то половина их общей площади суммируется с жилой. Если переходить от меньшего к большему, то ряд выстраивается так: жилая площадь, используемая площадь и площадь здания.

В действительности термин «средняя жилая площадь на человека» ненаучен, поскольку здесь жилая площадь сводится лишь к площади спален. В этой главе, если не указано иное, под словом «площадь» мы будем подразумевать площадь здания.

Общая площадь жилья отражает условия проживания и не учитывает число людей в семье. Средняя жилая площадь на человека как раз указывает на то, насколько тесно живут люди. В 2010 году средняя площадь жилья у пожилых людей в городах Китая составляла 92 квадратных метра, а средняя жилая площадь на человека – 37,8 квадратных метра, что уже значительно выше показателя средней зажиточности – 30 квадратных метров на человека.

2) Число жилых комнат

Число жилых комнат может обозначать общее число комнат и число комнат на человека. В 2010 году в домах у пожилых горожан в Китае было в среднем по 2,8 комнаты. Среднее число жилых комнат на человека составляло 1,2. Здесь превышена цель «одна многоквартирная квартира на каждую семью, одна комната на каждого человека», заявленная в 2003 году. В таких условиях у пожилых людей есть личное пространство, и они не беспокоят друг друга.

Таким образом, пожилые люди располагают большой жилой площадью и значительным числом жилых комнат.

Качественные показатели проживания

К качественным показателям относятся возраст здания и оборудование внутри помещений.

1) Возраст здания

Возраст жилого здания тесно взаимосвязан с качеством проживания. В новых зданиях лучше качество жилья, дизайн комнат современный, красивый и экологичный, жилье более индивидуализировано. В 2010 году более 70 % пожилых горожан в Китае проживали в домах возраста 10–29 лет, построенных в 1980–1990-е годы. При этом 15 % проживают в новых домах, построенных в последние десять лет. Еще у 15 % – квартиры в старых домах со сроком эксплуатации более 30 лет, которые характеризуются большим пространством внутри здания, но сами помещение довольно узкие. Более 1/3 пожилых людей живут в малогабаритных квартирах и квартирах без гостиных 1980-х годов. Планировка в таком жилье устаревшая, четкого зонирования пространства нет.

2) Оборудование внутри помещений

Полноценная инфраструктура – важный показатель средней зажиточности населения, к которой стремится Китай. Оборудование внутри помещений влияет на комфорт и качество жизни пожилых людей. По этому критерию определяется различие между современностью и традиционализмом, городами и деревнями, развитыми районами и отстающими регионами. Оборудование внутри помещений может быть фиксированным и нефиксированным в зависимости от плотности застройки зданий. В первом случае подразумеваются коммуникации, установленные в начале строительства, например туалеты в помещении и водопровод. Эти позиции тесно связаны с качеством жилья в целом. Во втором случае имеются в виду удобства, созданные уже после строительства, которые можно изменить. Это, например, оборудование для умывания, паровое и газовое отопление. Фиксированное оборудование в большей мере отражает качественный уровень здания, а нефиксированное тесно связано с экономическими обстоятельствами.

По наличию туалета и его типу можно оценивать модернизацию жизни – эти показатели были включены во всекитайскую перепись населения 2000 года. Туалет в помещении принципиально важен для пожилого человека. У людей старшего возраста часто бывают нарушения с мочевыделительной системой. Распространены и такие проблемы, как сниженные физические возможности, тяжесть в ногах, замедленность движений и склонность к падению. Отсутствие туалета в помещении может создавать существенные сложности. Пожилые люди часто получают переломы, если в их доме нет уборной. Даже те, кто способен позаботиться о себе, без туалета могут испытывать крайние неудобства. Особенно тяжела ситуация для пожилых людей, которые ограничены в движениях[36].

Преимущества газового отопления – в его удобстве, чистоте и скорости. Это основная особенность развития в городах. Исследование показало, что у 75,8 % пожилых людей в городах и поселках есть газовое отопление. Респондентам задавали вопрос о его наличии, но не выясняли, используется ли газ для приготовления пищи. Есть вероятность, что газовое отопление в доме имеется, но используется лишь как вспомогательная система. Соответственно, данный показатель может быть завышен по сравнению с данными переписи.

С оборудованием для умывания связан жизненный комфорт. Если пожилые люди могут умываться и принимать ванны у себя дома, это значительно улучшает гигиену, особенно для тех, кто ограничен в движении. В 2010 году почти 70 % пожилого населения в городах могли самостоятельно умываться, однако более 30 % не имели такой возможности.

Паровое отопление есть только у 41,4 % пожилых горожан. Низкий процент связан с обширностью территории Китая и значительными климатическими различиями между южными и северными районами страны. На юге зачастую практически не нужно отопление, поэтому там показатели невысокие. На северо-востоке, севере и северо-западе зимы холодные, поэтому там отопление для пожилых людей критично. Данные исследований свидетельствуют, что внутрикомнатная температура сильно влияет на здоровье.

Региональные особенности проживания пожилых людей в городах

Жилье для пожилых людей имеет свои особенности в различных районах Китая. Это связано с такими факторами, как географическое положение и климатические условия, однако еще больше – с неравномерностью социально-экономического развития. В рамках исследования Китай разграничен на шесть регионов: северо-восток, север, северо-запад, восток, юго-запад, юг и центр. Это позволяет выявить региональные особенности жилья для пожилых людей (табл. 6.2).

Табл. 6.2. Особенности имущественных прав на жилье у пожилых людей из городов в различных районах Китая за 2010 год

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Уже на уровне имущественных прав выявляются заметные различия. Самые высокие показатели – на северо-востоке, затем на севере. Самые низкие значения – на юге и в центре. Показатели северо-востока объясняются тем, что в регионе сложилась промышленная база, хорошо развита промышленность, уровень урбанизации высокий, многие граждане работают официально и получили жилье в рамках социальных программ.

Рис. 6.2. Показатели собственности на жилье у пожилых людей в различных районах Китая за 2010 год

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Что касается количественных показателей, достаточно большие площади и большое количество комнат фиксируются на востоке и на юге и в центре. На северо-востоке эти значения менее оптимистичные. Так, средняя жилая площадь на человека здесь составляет лишь 27,66 квадратных метра, что ниже общих средних показателей на 10,15 процентного пункта, причем здесь нет значительных вариаций между индивидуальными данными. Север, юго-запад и северо-запад по указанным параметрам занимают средние позиции (табл. 6.3).

Табл. 6.3. Количественные показатели условий проживания пожилых людей в городах различных районов Китая за 2010 год

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

На северо-востоке больше всего пожилых людей живут в новых зданиях, срок эксплуатации которых составляет около 10 лет, затем следует северо-запад. В этих регионах условия проживания значительно улучшены. Самые низкие значения по этому параметру на юго-западе – всего 10 %. Чаще всего пожилые люди живут в старых зданиях (более 60 лет) на северо-востоке, востоке и юго-западе, в зданиях возрастом более 30 лет – на северо-востоке (более 25 %). В то же время на юге, в центре и на северо-западе последний показатель достигает лишь 10 %.

Высокий процент пожилых людей, проживающих в зданиях возрастом более 60 лет и в пределах десяти лет, обусловлен историческим развитием. С 1949 года до начала политики реформ и открытости север-восток ускоренно застраивали жильем. Темп значительно замедлился в 1990-х годах, а после 2000 года строительство возобновилось – тогда Китай начал реализовывать стратегию возрождения северо-востока. Развитие востока страны шло в целом равномерно, с пиком в 1980–1990-е годы. На северо-западе мало старой застройки, однако много новых зданий, что связано с ускоренным развитием региона с началом политики реформ и открытости. Темпы роста здесь выше, чем в среднем по Китаю. На юго-западе довольно много старой застройки, поскольку пик развития региона пришелся на начало политики реформ и открытости до 1999 года. На севере, юге и в центре пик развития – 1990-е годы, в этот период появилось примерно 40 % жилой застройки (табл. 6.4).

Табл. 6.4. Возраст зданий, в которых проживают пожилые люди из городов в различных районах Китая, в 2010 году

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Что касается бытовых удобств, различия в показателях между регионами проявляются и здесь. Доля наличия водопровода на севере составляет 98,2 %, на северо-востоке – 95,1 %, на юго-западе и северо-западе – 99,3 %. Наличие газового отопления связано с уровнями экономического развития регионов: на востоке его доля достигает 90,4 %, на севере – 88,5 %, на северо-востоке и на юге и в центре – чуть больше 50 %. Паровое отопление – специфическая особенность, которая разделяет юг и север. На северо-востоке и севере показатель наличия парового отопления превышает 90 %, на северо-западе – 70 %, однако на юго-западе он составляет всего лишь 3,2 %, на востоке – менее 30 %. Туалет есть в жилых помещениях в целом у 80,4 % пожилого населения, на севере, востоке и юго-западе – более чем у 86 %, на северо-востоке – чуть более чем у 50 %. Последний показатель связан со временем застройки: до 1980-х годов возводили по большей части одноэтажные дома и многоэтажные дома коридорного типа. В таком жилье зачастую нет туалетов и кухонь. Резкий разрыв и в показателях оборудования для умывания. На юго-западе и востоке лето жаркое, поэтому потребность в таком оборудовании высока – 80 %, на северо-востоке оно есть лишь у 20,9 % пожилых людей. Соответствующее пропорциональное сокращение показателей отмечается на севере, на юге и в центре и на северо-западе (табл. 6.5).

Табл. 6.5. Наличие бытовых удобств у пожилых людей в городах различных районов Китая в 2010 году

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Динамика условий проживания пожилых людей

По мере ускоренного развития экономики и постоянного социального прогресса жилье для пожилых людей постоянно совершенствуется. Практически по всем избранным одиннадцати показателям за период с 2000 по 2010 год был зафиксирован больший или меньший рост. Так, процент наличия имущественных прав на жилье повысился с 78,1 до 82,1 % (на 4 процентных пункта), но здесь возможна погрешность из-за различных вопросов в анкетах. В 2000 году упор делался на категорию качества жилья. В частных домах в это время проживали 78,1 % пожилых людей, но у них могло не быть имущественных прав. Есть вероятность, что жилье принадлежало их детям. Соответственно, возникают различия с данными по имущественным правам за 2010 год. Чтобы упростить сравнение, в этой главе применяется показатель «проживание в жилье, на которое имеете имущественные права вы или ваш супруг/супруга», который использовался и в 2000, и в 2010 году. Это позволяет выявить особенности собственности на жилье. За прошедшие десять лет этот показатель вырос на 14,6 %. Что касается конкретной площади, в 2000 году применялся термин «используемая площадь», а в 2010 году – «площадь здания». Хотя в абсолютных величинах площадь увеличилась на 17,8 квадратных метра, а средняя на человека – на 9,1 квадратных метра, в действительности здесь рассчитываются разные показатели. Если исходить из коэффициента пересчета используемой площади и площади здания в 70 %, то мы зафиксируем отрицательный рост. Одновременно сократилось среднее число жилых комнат на семью – на 0,4. Среднее число жилых комнат на человека осталось неизменным. Таким образом, при дальнейшем углублении жилищной реформы ситуация с имущественными правами значительно улучшилась, а количественные показатели немного снизились либо не изменились (табл. 6.6).

Табл. 6.6. Динамика изменения условий проживания пожилых людей в городах Китая в 2000–2010 годах

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Помимо газового отопления значительные улучшения показателей отмечаются по таким бытовым удобствам, как водопровод, паровое отопление и туалет в помещении. Наибольший рост фиксируется в последнем случае, поскольку тип застройки постепенно меняется с домов коридорного типа на современные апартаменты. Показатели парового отопления выросли на 10 %. Представители министерства жилищного и городского строительства говорят, что способ отопления для южных районов Китая подберут научным методом. Можно предположить, что в будущем показатели парового отопления в этом регионе вырастут. Заметно увеличилась распространенность водопровода – до 98,2 %. Снижение отмечено только по газовому отоплению – на 4,9 %.

Заметно изменился возраст зданий, в которых живут пожилые люди. В 2010 году дома в возрасте более тридцати и менее десяти лет фигурировали в ответах респондентов сравнительно редко. В абсолютном большинстве случаев – 69,5 % – пожилые люди проживали в зданиях возраста 10–29 лет. В то же время эти показатели были другими еще в 2000 году: за десять лет на новое жилье пришлась треть показателей. Это связано с массовой жилой застройкой в Китае в 1980–1990-х годах, после чего условия жизни значительно улучшились. Соответственно, высоки показатели домов возраста в пределах 20 лет – до 70 %. После 1998 года, когда выдача жилья прекратилась, условия проживания регулировались рынком, и новых проектов застройки стало меньше.

С 2000 по 2010 год доля пожилых людей, которые проживают в домах, построенных в 1980–1990-х годах, почти не изменилась. Число респондентов, которые живут в домах, построенных до 1970-х годов, значительно сократилось, а в домах, построенных после 2000 года, – увеличилось. Возраст жилья у пожилых людей постоянно обновляется (табл. 6.7).

Табл. 6.7. Различия в возрасте зданий, в которых проживают пожилые люди в городах Китая, за 2000 и 2010 годы (%)

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Краткие итоги и предложения

Проблемы городского жилья для пожилых людей в Китае следующие: недостаток удобств, значительный возраст зданий, проблема спуска и подъема по лестницам и неприспособленность для людей старшего возраста. Эти сложности влияют на качество жизни пожилого населения. Следует уделять повышенное внимание этим вопросам, провести исследования и как можно раньше найти решения.

Условия проживания в целом устарели, сопутствующее оборудование несовершенно

Одна из наиболее явных особенностей жилья пожилых людей – значительный возраст. В построенных после 2000 года зданиях живет всего лишь 15,6 % пожилого населения Китая, тогда как по стране в целом этот показатель приближается к 40 %. В домах, построенных до 1970-х годов, живут 14,1 % пожилых людей (менее 9 % для всего населения в целом), в домах, построенных до 1980-х годов, – 49,6 % (27,73 %).

С возрастом зданий связаны не только такие особенности, как устаревший дизайн, неудобная планировка, малая площадь, отсутствие лифта и некачественные материалы стен, но и такие проблемы, как несовершенное оборудование и низкие показатели комплексного жилья. В 20,1 % случаях у пожилых людей нет туалета в помещении. Для населения страны в целом этот показатель составляет 15,6 % (на 4,5 процентных пункта меньше). В 31,8 % случаев у пожилых людей нет оборудования для умывания (28,3 % по стране в целом), как показано в табл. 6.8.

Табл. 6.8. Сравнение условий проживания пожилых людей и населения в целом в 2010 году (%)

Источник: данные по всему населению рассчитаны по шестой Всекитайской переписи населения за 2010 год.

Инфраструктура жилья влияет на качество жизни пожилых людей. Чем лучше условия, тем меньше угроза здоровью и опасность для жизни. Так, в одной из больниц Испании нехватка какого-либо из удобств – лифта, горячей воды, нагревательного оборудования, ванной в помещении, личной спальни, автоматической стиральной машины и телефона – повышает риск смерти в 1,42 % случаев. Если же недостает двух позиций из этого списка, риск возрастает в 1,94 %[37].

Пожилые люди, которые полностью обеспечивают себя в повседневной жизни, имеют лучшие показатели по всем категориям жилья, за исключением числа жилых комнат (табл. 6.9 и 6.10). Этим они отличаются от тех, кто испытывает проблемы с самообеспечением. В первой группе более высокий процент наличия имущественных прав, большая приватность жизни, более совершенное оборудование и более новое жилье. Хотя мы не можем установить прямую связь между здоровьем и этими факторами, их все же стоит учесть. Зарубежные исследования показывают, что комфортные условия проживания для пожилых людей – как, например, в Сан-Сити – в среднем продлевают жизнь человека на десять лет. Удобство жилья влияет на качество жизни. Очень важно, чтобы условия проживания и инфраструктура для пожилых людей улучшались, а процент имущественных прав увеличивался.

Табл. 6.9. Сравнение условий проживания пожилых людей с полным и неполным самообеспечением

Источник: рассчитано по данным «Мониторинга пожилого населения в городах и сельской местности Китая за 2006 год».

Табл. 6.10. Сравнение условий проживания пожилых людей с полным и неполным самообеспечением

Источник: рассчитано по данным «Мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2006 год».

Удобство подъемов и спусков между этажами

Подъем и спуск по лестнице – принципиальная проблема, которая может сильно беспокоить пожилых людей. По результатам исследования, сложности здесь испытывают 59,5 % пожилых людей, причем 10,7 % оценили эти действия как «очень тяжелые». Среди десяти показателей сложностей в повседневной жизни подъем и спуск по лестницам занимают первую строчку[38]. По данным мониторинга пожилого населения Китая в 2010 году, 24,35 % респондентов указали на сложности в ходьбе по лестницам, причем 5,34 % заявили, что они не могут в принципе подниматься или спускаться. Исследования показывают, что 57,5 % людей в возрасте от 80 лет и старше испытывают затруднения со спуском и подъемом по лестницам, из них 18,26 % физически не могут совершать соответствующие движения. Даже пожилые люди, которые во всем остальном обеспечивают себя сами, реже выходят на улицу, если живут на верхних этажах. По этой причине свобода передвижения объективно ограничивается. В результате снижается число социальных контактов, и пожилые люди оказываются в состоянии, близком к изоляции. Они чувствуют себя одинокими, у них нарушаются когнитивные способности. Все это в высшей степени неблагоприятно для здоровья.

Оптимальны для пожилых людей одноэтажные дома, квартиры на первом этаже или многоэтажные жилые дома с лифтом. По имеющимся данным, 43 % пожилых людей проживают в жилых домах с четырьмя и более этажами без лифта[39]. Мониторинг условий жизни пожилого населения в городах и деревнях Китая в 2006 году показал, что 19,1 % респондентов жили в одноэтажных домах, 2,4 % (80,9 % x 3 %) – в домах с лифтом (доля жилых домов в несколько этажей с лифтом составила 3 %), 16,56 % – на первом этаже жилых домов в несколько этажей. На эти три группы приходилось примерно 38 %. Иными словами, около 62 % пожилых людей жили в домах с двумя и более этажами без лифта, 41,57 % – в домах с тремя и более этажами без лифта, 24,45 % – в домах с четырьмя и более этажами без лифта (табл. 6.11).

Табл. 6.11. Распределение жилья пожилых людей по этажам (%)

Источник: рассчитано по данным «Мониторинга пожилого населения в городах и сельской местности Китая за 2006 год».

Хотя одноэтажные дома и удобны для пожилых людей, качество жизни в них может падать. Такие здания могут принимать форму сыхэюань[40] и коттеджей, но такие типы застройки крайне редки. С абсолютным большинством одноэтажных домов связаны те или иные проблемы. Согласно исследованию за 2006 год, в одноэтажных домах, где проживали пожилые люди, туалет в помещении отсутствовал в 55 % случаев, водопровод – в 9 %, газовое отопление – в 35 %. Стоимость 88 % домов составляла ниже 100 тысяч юаней. Более половины зданий были построены до 1981 года, 80 % – до 1986 года, 90 % – до 1992 года. В целом качество одноэтажных домов низкое.

Жилые дома в несколько этажей удобнее одноэтажных. Туалет в помещении здесь отсутствует только в 6 % случаев, водопровод – в 0,6 %, газовое отопление – в 13 % случаев. Стоимость квартир ниже 100 тысяч юаней – только в 57 % случаев. Только 20 % зданий были построены до 1981 года, до 1986 года – 40 %, примерно 20 % – в пределах последних десяти лет.

Именно жилые дома в несколько этажей с лифтами более всего подходят для пожилых людей. С одной стороны, здесь не возникает сложностей с подъемом и спуском. С другой стороны, в таких домах достаточное освещение, нет влажности, атмосфера благоприятная. Данные свидетельствуют, что с улучшением условий проживания все меньше пожилых людей живут в одноэтажных домах.

Базовый способ разрешить проблемы пожилых людей с подъемом и спуском – установить дополнительные лифты. Сделать это в старых домах конструктивно возможно. Правительство должно уделить этой мере повышенное внимание. Сложность заключается в сборе средств на этот проект, для чего понадобятся многоуровневые и многоканальные мероприятия. Власти всех уровней могут выделять специальные бюджетные средства на эти цели, чтобы компенсировать часть расходов. Установить лифты в устаревших многоэтажных домах достаточно сложно, поэтому начать можно с более удобных жилых комплексов, чтобы добиться показательного эффекта.

Дополнительная установка лифтов в дома, где проживают пожилые люди, – важная государственная мера, которая улучшит условия жизни населения. Такая политика позволит улучшить быт пожилых людей и повысить качество их жизни.

Проблемы соответствия жилья возрастным особенностям

Люди старшего возраста зависят от внутренней и внешней среды, поэтому нуждаются в особых условиях. Жилье для них имеет важные особенности, но в китайских городах оно не всегда подходит для пожилых. Это проявляется следующим образом.

Во-первых, существует проблема с изолированностью жилых помещений. Отдельная комната очень важна для пожилого человека: в таком случае у него есть личное пространство и место для отдыха, где он предоставлен самому себе. Это значимый показатель как качества жизни, так и построения среднезажиточного общества, где у каждой семьи есть отдельная квартира, а у каждого человека – собственная комната. У 92,6 % пожилых людей в Китае имеется своя спальня[41], однако более 7 % этой возрастной группы по-прежнему не располагают такими удобствами.

Во-вторых, существуют проблемы, вызванные протечками крыши во время дождя и запахом плесени. За год до исследования 21,1 % пожилых людей сталкивались с протечками. С одной стороны, это отражает невысокое качество жилых зданий и недостатки гидроизоляции, с другой – создает риск того, что человек может поскользнуться. За 12 месяцев до исследования по этой причине падали 14 % опрошенных, а среди людей 80 лет и старше показатель достигает 21,26 %[42]. Примерно 16 % респондентов ощущают дома запах плесени, что говорит о повышенной влажности. Аналогичные проблемы могут возникать в одноэтажных домах, на первых этажах и в помещениях полуподвального типа. Влажность может угрожать здоровью, например приводить к артриту.

В-третьих, дизайн жилья и его обустроенность не всегда пригодны для пожилых. Абсолютное большинство китайцев старше 60 лет живут в обычных домах, которые ни в коей мере не рассчитаны на людей старшего возраста. Так, поверхность полов не обработана, из-за чего возникают перепады – человек может споткнуться и упасть. Двери, окна и коридоры неширокие, поэтому через них не пройдет инвалидная коляска. Нет системы экстренного вызова, и в критической ситуации пожилые люди не всегда могут получить помощь. Отсутствуют поручни и прочие опоры, с помощью которых можно было бы, например, подняться с кровати. Все это негативно сказывается на жизни пожилых людей и лишает их полноценного ухода. Такие проблемы можно решить, установив дополнительное оборудование, например системы экстренного вызова. Все больше пожилых людей в Китае живут одни – велик риск, что они не смогут получить неотложную помощь. Установка поручней может снизить угрозу падения. Эти меры повысят качество жизни пожилых людей.

Все проблемы пожилых людей, связанные с проживанием, даже вопросы удобства спуска и подъема по лестнице, надо проработать фундаментально. Одно из решений – строить жилье с многолетним сроком службы, которое будет отвечать потребностям людей разного возраста и преобразовываться с изменением физических возможностей жильцов. В таком доме человек сможет комфортабельно жить много лет.

Необходимо продвигать соответствующие меры на государственном уровне. Что касается застройщиков, то возведение такого жилья увеличивает себестоимость проектов, и девелоперы, отказываясь от некоторых этапов строительства, могут повысить свои доходы. Соответственно, здесь нужен жесткий контроль со стороны государства: перспективное планирование, принудительное исполнение национальной политики и усиленный надзор.

Глава 7

Анализ уравнивания социальных услуг по уходу за пожилыми людьми в Китае

Предпосылки и основы исследования

Базовое выравнивание общественных услуг по уходу за пожилыми людьми является как правом каждого гражданина, так и насущной потребностью. Это из один процессов, который позволит улучшить условия жизни населения, искоренить социальные противоречия и стимулировать общественную справедливость. Тринадцатая пятилетняя программа национального социально-экономического развития КНР ставит одну из основных целей – постепенно выровнять распределение социальных гарантий, медицинских и прочих услуг. Необходимо увеличивать снабжение в сфере социальных услуг, которые должны быть всеобщими, фундаментальными и стабильными. Следует разрешать проблемы, которые более всего беспокоят население, повышать ответственность правительства, улучшать возможности формирования социальных услуг и снабжения ими. Услуги по уходу за пожилыми людьми в Китае приоритетны, поскольку в стране самое многочисленное пожилое население и быстрые темпы старения.

Согласно «Официальному бюллетеню по основным данным выборочной проверки одного процента населения Китая за 2015 год», в КНР проживают 221,82 млн чел. в возрасте 60 лет и старше – 16,15 % от общего населения. По сравнению с данными шестой всекитайской переписи населения за 2010 год, доля пожилого населения выросла на 2,89 процентного пункта. По прогнозам, подготовленным канцелярией Всекитайского рабочего комитета по вопросам старения, к 2035 году пожилое население Китая приблизится к 400 млн чел. (26,96 % от общей численности населения), к 2050 году – к 434 млн чел. (30,95 %). Этот процесс задает новые вызовы в сфере услуг для людей старшего возраста. Семейная поддержка постоянно ослабевает, поэтому в 2008 году Китай выступил с «Рекомендациями по всестороннему продвижению работы в сфере надомных услуг по уходу за пожилыми людьми». Именно так можно создать модель подобных услуг с учетом китайской специфики и разрешить существующие проблемы. В тринадцатой пятилетней программе национального социально-экономического развития КНР подчеркивается: следует формировать многоуровневую систему услуг по уходу за пожилыми людьми, которая основывается на семье при содействии социальных общин и дополнительной поддержке государственных структур.

В последние годы надомные услуги по уходу за пожилыми людьми в Китае стремительно развиваются. Они обеспечивают такие потребности населения, как помощь в быту и моральная поддержка. Анализ ситуации, однако, показывает, что такие услуги развиваются неоднородно и распределяются неравномерно. Чтобы оценить ситуацию и дать рекомендации, в этой главе мы будем опираться на «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год», проведенный Китайским научно-исследовательским центром пожилого населения. Исследуются три категории: коэффициент осведомленности, коэффициент использования и коэффициент потребности.

Точка отсчета в мониторинге – 0 часов 00 минут 1 декабря 2010 года. В нем применялся метод стратифицированной случайной выборки при поддержании прямой пропорциональности масштабов. Исследование охватило 20 провинций, автономных районов и городов центрального подчинения Китая[43]. Опросники были распределены в 2000 деревнях, в 640 поселках/кварталах 160 городов, уездов и районов. В мониторинге участвовали 20 000 пожилых людей. В сельской местности было собрано 9 954 действительных опросника, в городах – 10 032[44].

Опросники для деревень включали шесть видов услуг: уход на дому, уход на дому за больным, поддержание настроения, реабилитация после болезни, юридическая помощь и услуги по ведению хозяйства. В опросниках городов помимо этих шести категорий содержались еще пять: сервисная горячая линия, ежедневные покупки, сопровождение и уход за больными, питание для пожилых людей и дома престарелых. По каждой позиции предлагалось три вопроса: «Есть ли такая услуга в ваших местах?», «Пользовались ли вы такой услугой?» и «Нуждаетесь ли вы в такой услуге?» Доли ответов на эти вопросы по каждой услуге суммировались как коэффициент осведомленности, коэффициент использования и коэффициент потребности. Разность коэффициента осведомленности и коэффициента использования составляет дифференциал использования. Чем выше его значение, тем ниже эффективность использования услуг, и наоборот. Разность коэффициента потребности и коэффициента осведомленности – это дифференциал потребности. Если данный показатель отрицательный, то предложение по соответствующей услуге чрезмерное. Если значение положительное, то потребность в услуге не была эффективно удовлетворена.

Разница в услугах ухода за пожилыми людьми социальных общин в городах и деревнях

В сельской местности коэффициент осведомленности пожилых людей по поводу различных надомных услуг неравномерен: уход на дому за больным – более 50 %, юридическая помощь – около 20 %, уход на дому и психологическая поддержка – более 10 %. Самый низкий показатель фиксируется по реабилитации после болезни и помощи по хозяйству – менее 10 %. По коэффициенту использования показатели в целом низкие – менее 4 %, по юридической помощи и ведению хозяйства – ниже 2 %. Исключение составляет уход на дому за больным – 26,8 %. Пожилые люди остро нуждаются во всех видах услуг: средний коэффициент потребности превышает 30 %. Показатель потребности в уходе на дому за больным – 67,5 %, уходе на дому, поддержании настроения и реабилитация после болезни – около 40 %, услугах ведения хозяйства – 31,2 %. Разница в показателях по дифференциалу использования достаточно значительна. Уход на дому за больным и юридическая помощь имеют наибольшие значения, данные по поддержанию настроения и реабилитации после болезни – наименьшие. В частности, уход на дому за больным – 24 %, юридическая помощь – более 17 %, поддержание настроения, реабилитация после болезни и услуги ведения хозяйства – в среднем около 7 %. По дифференциалу потребности уход на дому, реабилитация после болезни и поддержание настроения принимают наивысшие значения, а уход на дому за больным и юридическая помощь – более низкие. Так, уход на дому, реабилитация после болезни и поддержание настроения – 30 %, уход на дому за больным и юридическая помощь – 16,7 и 16,8 %соответственно (табл. 7.1).

Табл. 7.1. Услуги по уходу за пожилыми людьми в сельской местности Китая (%)

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

В городах показатели коэффициента осведомленности об услугах по уходу за пожилыми людьми очень неустойчивы: услуги ведения хозяйства – около 90 %, питание для пожилых людей и дома престарелых – примерно 70 %, уход на дому за больным и уход на дому – более 40 %, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – около 21 %. Что касается коэффициента использования, показатели выстраиваются так: услуги ведения хозяйства – 32,4 %, питание для пожилых людей – 12,1 %, уход на дому за больным и дома престарелых – 5,8 и 5,3 %, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – 1,2 и 1,1 %. По коэффициенту потребности выявляются заметные различия в отдельных позициях. Наиболее значительные показатели связаны с услугами по ведению хозяйства и питанием для пожилых людей, за ними следуют уход на дому за больным и дома престарелых. Наконец, по ежедневным покупкам фиксируются наименьшие значения. Цифры таковы: услуги ведения хозяйства и питание для пожилых людей – более 50 и 40 % соответсвенно, уход на дому за больным и дома престарелых – более 30 %, ежедневные покупки – всего 15,4 %. По дифференциалу использования наиболее высокие значения принимают дома престарелых, питание для пожилых людей, услуги ведения хозяйства и юридическая помощь, что говорит о неблагоприятной ситуации. По сопровождению и уходу за больными и ежедневным покупкам фиксируются более позитивные значения. В частности, показатели выстраиваются следующим образом: дома престарелых, питание для пожилых людей, услуги ведения хозяйства и юридическая помощь – более 50 %, уход на дому и уход на дому за больным – свыше 40 %, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – около 20 %. По дифференциалу потребности в целом фиксируется чрезмерное предложение, однако при переходе на внутренний уровень можно отметить некоторые различия. По конкретным показателям мы имеем следующую ситуацию: услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – свыше 30 %, а сопровождение и уход за больными, сервисная горячая линия, ежедневные покупки и психологическая поддержка – в среднем в пределах 10 % (табл. 7.2).

Табл. 7.2. Услуги по уходу за пожилыми людьми в городах Китая (%)

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Сравнение между городами и сельской местностью может проводиться только по шести услугам, которые включены в опросник для деревень. По коэффициенту осведомленности в целом разница между деревнями и городами уже значительна, однако перепады могут быть еще более резкими по конкретным позициям. В деревнях коэффициент осведомленности по уходу на дому за больным составляет 50,8 %, а по реабилитации после болезни – лишь 8,4 %, то есть разница оценивается в 42,4 процентного пункта. В городах же уход на дому за больным дает почти 50 % и превышает категорию с самыми низкими значениями – психологическая поддержка – только на 23,3 процентного пункта. По коэффициенту использования и в городах, и в сельской местности фиксируются в целом низкие значения. В деревнях коэффициент использования в среднем ниже 4 %, за исключением ухода на дому за больным. В городах же коэффициент использования опускается ниже 6 %, за исключением услуг по ведению хозяйства и организации питания для пожилых людей. Что касается коэффициента потребности, в сельской местности этот показатель выше, чем в городах. В городах услуги ухода за пожилыми людьми дают коэффициент потребности в среднем ниже 41 %, кроме помощи по хозяйству (более 50 %). В деревнях же уход на дому за больным имеет значение 67,5 %, а остальные услуги – более 30 %. По дифференциалу использования деревни демонстрируют более благоприятные показатели по всем категориям по сравнению с городами. За исключением ухода на дому за больным и юридической помощи, все позиции дают в целом менее 10 %. В городах же, за исключением психологической поддержки, сервисной горячей линии, сопровождения и ухода за больными и ежедневных покупок, дифференциал использования различных услуг превышает в целом 30 %. По дифференциалу потребности пожилые люди в деревнях в целом не получают достаточных услуг, а в городах, наоборот, существует переизбыток. В сельской местности наиболее остро ощущается нехватка таких услуг, как уход на дому, реабилитация после болезни и психологическая поддержка. В городах же фиксируется переизбыток предложения в сфере услуг по ведению хозяйства и домов престарелых.

Разница в услугах по уходу за пожилыми людьми социальных общин в городах и деревнях восточных, центральных и западных районов Китая

Разница между деревнями в восточных, центральных и западных районах Китая

В сельской местности восточных районов Китая, за исключением ухода на дому за больным, разница между коэффициентами осведомленности небольшая. В среднем значения составляют 12–18 %: уход на дому за больным – более 50 %, юридическая помощь и уход на дому – в среднем более 15 %. По коэффициенту использования, за исключением ухода на дому за больным, все остальные показатели достаточно низкие: уход на дому за больным – 27,4 %, остальные категории – менее 4 %. По коэффициенту потребности принципиальной разницы между показателями, за исключением ухода на дому за больным, нет: уход на дому за больным – 63,3 %, остальные – в среднем около 30 %. Что касается дифференциала использования, благоприятные данные фиксируются по психологической поддержке и реабилитации после болезни, но не по уходу на дому за больным и юридической помощи: психологическая поддержка и реабилитация после болезни – в пределах 10 %, уход на дому и услуги по ведению хозяйства – около 13 %, уход на дому за больным – почти 30 %. Что касается дифференциала потребности, реабилитация после болезни, уход на дому и психологическая поддержка связаны с наибольшим спросом, в отличие от ухода на дому за больным и юридической помощи: реабилитация после болезни, уход на дому и психологическая поддержка – около 20 %, уход на дому за больным и юридическая помощь – не более 10 %.

В сельской местности центральных районов коэффициент осведомленности распределяется следующим образом: уход на дому за больным – 53,1 %, юридическая помощь – 20,1 %, другие категории – ниже 8 %. По коэффициенту использования только уход на дому за больным имеет относительно высокое значение при более низких в целом показателях по иным позициям: уход на дому за больным – около 30 %, остальные – менее 4 %. Наиболее острая потребность отмечается по уходу на дому за больным, наименее острая – по услугам ведения хозяйства, по остальным позициям значения средние. Цифры таковы: уход на дому за больным – 65,5 %, услуги ведения хозяйства – 31,9 %, остальные категории – около 40 %. По дифференциалу использования уход на дому за больным и юридическая помощь принимают наиболее высокие значения по отношению к остальным позициям: уход на дому за больным и юридическая помощь – около 20 %, остальные позиции – менее 7 % (психологическая поддержка – лишь 3,2 %). По дифференциалу потребности наибольший показатель связан с уходом на дому, психологическая поддержка и реабилитацией после болезни, наименьший – уход на дому за больным и юридической помощи. Значение следующие: уход на дому, психологическая поддержка и реабилитация после болезни – более 30 %, уход на дому за больным – лишь 12,4 %.

В сельской местности западных районов коэффициент осведомленности принимает наиболее высокий показатель по уходу на дому за больным, затем следуют юридическая помощь и психологическая поддержка. При этом показатели по услугам ведения хозяйства, реабилитации после болезни и уходу на дому более низкие. Данные распределяются следующим образом: уход на дому за больным – 39 %, юридическая помощь и психологическая поддержка – более 20 и 10 % соответственно, услуги по ведению хозяйства, реабилитация после болезни и уход на дому – менее 7 %. По коэффициенту использования, за исключением ухода на дому за больным, показатели низкие: уход на дому за больным – почти 25 %, остальные – ниже 5 %, услуги по ведению хозяйства – менее 1 %. Что касается коэффициента потребности, значения в целом высокие, например, уход на дому за больным – 80,7 %, только услуги ведения хозяйства ниже – 43,5 %. Что касается дифференциала использования, здесь сравнительно низкие показатели по юридической помощи и уходу за больным на дому. Показатели по услугам ведения хозяйства и уходу на дому выше. Например: юридическая помощь и уход на дому за больным – более 14 %, реабилитация после болезни, услуги ведения хозяйства и уход на дому – менее 3 %. По дифференциалу потребности выявляется заметная необходимость во всех услугах: только юридическая помощь фиксируется на отметке ниже 30 %, остальные – выше 40 % (а уход на дому и реабилитация после болезни – около 50 %).

При сопоставлении сельской местности в восточных, центральных и западных районах Китая выявляются следующие особенности. По коэффициенту осведомленности восточные районы в целом лидируют над центральными и западными. В восточных районах этот показатель по различным видам услуг в целом превышает 10 %; в центральных районах по таким позициям, как уход на дому, психологическая поддержка, реабилитация после болезни и услуги ведения хозяйства, значения в среднем ниже 8 %. В западных районах уход на дому, реабилитация после болезни и услуги ведения хозяйства показывают в среднем менее 7 %. По коэффициенту использования, за исключением ухода на дому за больным, показатели в целом низкие, однако есть разница в конкретных значениях по отдельным районам. Так, в восточных районах сравнительно высокие показатели по таким категориям, как психологическая поддержка и реабилитация после болезни, в центральных районах – психологическая поддержка, уход на дому и юридическая помощь, в западных районах – уход на дому и психологическая поддержка. По коэффициенту потребности западные районы заметно превалируют над центральными и восточными районами. Самые высокие показатели потребности в западных районах по уходу на дому за больным (80,7 %), по остальным категориям – в среднем более 40 %. В восточных районах, за исключением высоких значений ухода на дому за больным (более 60 %), остальные показатели в целом составляют менее 35 %. По дифференциалу использования западные районы в целом демонстрируют более оптимистичные тенденции, чем центральные и восточные, однако здесь существуют определенные тонкости. В западных районах показатели использования таких услуг, как уход на дому, уход на дому за больным, реабилитация после болезни и услуги ведения хозяйства, в целом выше, чем в восточных и центральных районах. В центральных районах фиксируются высокие показатели услуг по психологической поддержке, в восточных районах – юридической помощи. Что касается дифференциала потребности, в западных районах он значительно выше, чем в центральных и восточных. В западных районах наиболее проблемная ситуация сложилась с юридической помощью, дифференциал потребности по которой приближается к 30 %. В восточных районах дифференциал потребности по недостаточно развитым позициям опускается ниже отметки в 20 процентных пунктов (табл. 7.3).

Табл. 7.3. Услуги по уходу за пожилыми людьми в деревнях восточных, центральных и западных районов Китая (%)

Разница между городами в восточных, центральных и западных районах Китая

В городах на востоке Китая коэффициент осведомленности о различных услугах по уходу за пожилыми людьми достаточно высокий, однако встречаются и перепады значений. Так, коэффициент осведомленности об услугах по ведению хозяйства высокий, за ним следуют питание для пожилых людей, дома престарелых, юридическая помощь и уход на дому за больным. Коэффициент осведомленности о сопровождении и уходе за больными и ежедневных покупках сравнительно низкий. В цифрах коэффициент осведомленности об услугах ведения хозяйства превышает 80 %, о питании для пожилых людей, домах престарелых, юридической помощи и уходе на дому за больным – более 50 %, а о сопровождении и уходе за больными и ежедневных покупках – менее 30 %. Что касается коэффициента использования, помимо высоких показателей услуг ведения хозяйства и организации питания для пожилых людей, остальные показатели в целом низкие. Услуги ведения хозяйства и питание для пожилых людей – 32,7 и 12,5 %; уход на дому за больным – 7,2 %; остальные позиции – не более 4 %. Коэффициент потребности по ведению хозяйства, питанию для пожилых людей и уходу на дому за больным достаточно высокий, а для ежедневных покупок, сопровождения и ухода за больными и поддержания настроения – достаточно низкий. Так, коэффициент потребности услуг по ведению хозяйства, питания для пожилых людей и ухода на дому за больными составляет более 25 % (услуги ведения хозяйства – 41,9 %); ухода на дому, юридической помощи и домов для престарелых – около 22 %; ежедневных покупок, сопровождения и ухода за больными и психологической помощи – примерно 16 %. Что касается дифференциала использования, положительные результаты фиксируются только по сопровождению и уходу за больными, ежедневным покупкам и психологической помощи. По юридической помощи, услугам ведения хозяйства, питанию для пожилых людей и домам престарелых данные менее оптимистичны. Так, дифференциал использования сопровождения и ухода за больными, ежедневных покупок и поддержания настроения составляет менее 30 %; юридической помощи, услуг ведения хозяйства, питания для пожилых людей и домов для престарелых – в целом более 50 %. Что касается дифференциала потребности, то в восточных районах по всем показателям отмечается чрезмерное предложение, и дифференциал потребности юридической помощи, услуг ведения хозяйства, питания для пожилых людей и домов для престарелых достаточно высокий, а сопровождения и ухода за больными и ежедневных покупок – достаточно низкий. Так, дифференциал потребности юридической помощи, услуг ведения хозяйства, питания для пожилых людей и домов для престарелых в среднем превышает 30 %, а сопровождения и ухода за больными и ежедневных покупок – составляет около 10 %.

В городах центральных районов Китая по коэффициенту осведомленности получены следующие значения: услуги по ведению хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – более 80 %; юридическая помощь, уход на дому и уход на дому за больным – более 40 %; сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – менее 20 %. Что касается коэффициента использования, за исключением услуг по ведению хозяйства, питания для пожилых людей и домов престарелых, значения низкие: услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – более 10 %; остальные категории – ниже 10 % (сервисная горячая линия, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – менее 2 %). По коэффициенту потребности данные такие: услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – более 40 %; психологическая поддержка, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – ниже 20 %. Что касается дифференциала использования, услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых имеют достаточно низкие показатели, а сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – относительно высокие. Услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – более 65 %; уход на дому за больным и юридическая помощь – более 40 %; сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – менее 20 %. Что касается дифференциала потребности, то по всем позициям предложение чрезмерное, в особенности по ведению хозяйства, питанию для пожилых людей и домам престарелых. Услуги по ведению хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых имеют значение более 36 %; юридическая помощь и уход на дому за больным – выше 20 %; психологическая поддержка, сервисная горячая линия, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – менее 5 %.

В городах западных районов Китая коэффициент осведомленности принимает следующие значения: услуги по ведению хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – в среднем более 70 % (услуги ведения хозяйства – 96,8 %); юридическая помощь – более 50 %; уход на дому за больным и помощь на дому – около 40 %; сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – менее 20 %. По коэффициенту использования показатели достаточно низкие по таким позициям, как юридическая помощь, услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых. Относительно высокие показатели связаны с сопровождением и уходом за больными, ежедневными покупками и психологической поддержкой: так, услуги ведения хозяйства – почти 40 %, остальные – менее 5 % (юридическая помощь и ежедневные покупки – меньше 1,5 %). Что касается коэффициента потребности, ведение хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых имеют значения более 60 %; уход на дому за больным, сервисная горячая линия и юридическая помощь – более 30 %; ежедневные покупки – менее 20 %. По дифференциалу использования фиксируются следующие данные: юридическая помощь, услуги по ведению хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых – в среднем более 50 %; уход на дому за больным и уход на дому – около 40 %; сопровождение и уход за больными, ежедневные покупки и психологическая поддержка – менее 20 %. Что касается дифференциала потребности, отмечается значительная потребность по таким позициям, как психологическая поддержка, сервисная горячая линия, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки. По другим услугам ухода за пожилыми людьми фиксируется чрезмерное предложение (в особенности это касается юридической помощи, услуг по ведению хозяйства и домов престарелых).

Сопоставление городов восточных, центральных и западных районов указывает, что по коэффициенту осведомленности восточные районы в целом превалируют. Что касается коэффициента использования, сравнительно высокие значения в центральных районах фиксируются по таким позициям, как услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых (в остальных случаях – сравнительно низкие); в целом же принципиальной разницы между районами здесь не наблюдается. По коэффициенту потребности превалируют западные районы: так, услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых имеют показатель выше 60 % в западных районах, в центральных районах – менее 60 %, в восточных районах – менее 50 %. По дифференциалу использования восточные районы превалируют по таким категориям, как услуги ведения хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых, однако по другим позициям первенство имеют западные районы. Так, в западных районах по таким категориям, как сопровождение и уход за больными, ежедневные покупки и психологическая поддержка, фиксируются значения менее 20 %, а в восточных районах – более 20 %. По дифференциалу потребности снова превалируют западные районы, в то время как в восточных и центральных районах он имеет обычно отрицательные значения. В частности, западные районы не имеют благоприятных значений по таким позициям, как психологическая поддержка, сервисная горячая линия, сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки (табл. 7.4).

Табл. 7.4. Услуги по уходу за пожилыми людьми в городах восточных, центральных и западных районов Китая (%)

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Разница в услугах по уходу за пожилыми людьми социальных общин в различных административных единицах провинциального уровня

Исходя из приведенного анализа, можно отметить, что во всех случаях есть различия в коэффициентах осведомленности, использования и потребности в услугах по уходу за пожилыми людьми. В связи с этим в данной части главы мы применяем кластерный анализ, чтобы соотнести показатели двадцати административных единиц провинциального уровня.

Деревни рассматриваемых регионов могут быть разделены на пять групп. Во-первых, Хунань, Гуанси, Шаньси, Хэбэй, Шаньдун, Чжэцзян, Синьцзян, Пекин и Ляонин – средние показатели коэффициентов осведомленности, использования и потребности по услугам ухода за пожилыми людьми. Во-вторых, Цзянсу, Гуандун, Фуцзянь и Аньхой – сравнительно высокие показатели коэффициента осведомленности, но средние значения коэффициентов использования и потребности. В-третьих, Хэйлунцзян – сравнительно низкие показатели всех трех коэффициентов. В-четвертых, Шанхай – высокий коэффициент осведомленности (за исключением ухода на дому за больным), сравнительно высокий коэффициент использования, но относительно низкий коэффициент потребности. В-пятых, Сычуань, Хэнань, Шэньси, Хубэй и Юньнань – невысокий коэффициент осведомленности, однако высокие коэффициенты использования и потребности.

Что касается городов, мы также можем выделить пять групп. Во-первых, Шаньси, Синьцзян, Гуанси и Юньнань – сравнительно низкие коэффициенты осведомленности, использования и потребности по уходу на дому; низкий коэффициент осведомленности по психологической поддержке и сервисной горячей линии при относительно высоких коэффициентах использования и потребности; сравнительно высокие показатели всех трех коэффициентов по ведению хозяйства; высокие значения коэффициентов осведомленности и потребности по питанию для пожилых людей и дома престарелых. Во-вторых, Хэнань, Шэньси, Шаньдун и Хэбэй – сравнительно высокие показатели коэффициента потребности по всем услугам при средних значениях коэффициента осведомленности. В-третьих, Хубэй, Гуандун, Хэйлунцзян и Фуцзянь: сравнительно низкий коэффициент осведомленности по абсолютному большинству услуг ухода за пожилыми людьми; при этом относительно высокие показатели всех трех коэффициентов по уходу на дому, но сравнительно низкие значения по таким категориям, как сервисная горячая линия, ежедневные покупки, услуги по ведению хозяйства и дома престарелых. В-четвертых, Шанхай и Хунань: сравнительно высокий коэффициент осведомленности; относительно высокие показатели коэффициента использования по таким категориям, как уход на дому, ведение хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых; средний коэффициент потребности по абсолютному большинству позиций. В-пятых, Ляонин, Аньхой, Цзянсу, Сычуань, Пекин и Чжэцзян: сравнительно низкий коэффициент потребности; относительно низкий коэффициент использования по таким категориям, как уход на дому, уход на дому за больным, психологическая поддержка, сопровождение и уход за больными, юридическая помощь и ведение хозяйства; сравнительно высокие значения коэффициента осведомленности по таким позициям, как уход на дому, сервисная горячая линия, реабилитация после болезни, психологическая поддержка и юридическая помощь.

Краткие итоги и предложения

1. Коэффициент осведомленности по различным надомным услугам ухода за пожилыми людьми демонстрирует заметные перепады значений как между разными регионами, так и в их пределах. В городах этот показатель выше, чем в деревнях, а в центральных и восточных районах – выше, чем в западных. В деревнях самый высокий уровень коэффициента осведомленности приходится на уход на дому за больным, относительной низкий – на реабилитацию после болезни и ведение хозяйства. В городах это, соответственно, услуги по ведению хозяйства, питание для пожилых людей и дома престарелых, с одной стороны, и сопровождение и уход за больными и ежедневные покупки – с другой. Определенные различия могут быть между восточными, центральными и западными районами, а также между отдельными административными единицами. Такая ситуация в некоторой мере связана с возможностями и мотиваторами снабжения услугами по уходу за пожилыми людьми.

2. Проблема низкого коэффициента использования услуг по уходу за пожилыми людьми встречается повсеместно. Разница между городами и сельской местностью здесь сводится к тому, что в деревнях относительно высокие показатели ухода на дому за больными, а в городах – услуг по ведению хозяйства и питания для пожилых людей. Еще важнее противоречие между высокими коэффициентами осведомленности и низкими коэффициентами использования различных услуг. Оно связано со снабжением и ценами некоторых услуг, недоступными для пожилых людей.

3. Потребность в услугах по уходу за пожилым населением значительна во всем Китае. В деревнях люди старше 60 лет остро нуждаются во всех категориях услуг. У пожилых людей в городах потребности разнятся: необходимость услуг по ведению хозяйства и питания для пожилых людей высокая, а ежедневных покупок – относительно низкая. В западных районах Китая потребность в услугах ухода за пожилыми людьми заметно выше, чем в центральных и восточных районах. По всем позициям услуг ухода за пожилыми людьми существует противоречие между коэффициентом осведомленности и потребностью. В деревнях коэффициент осведомленности заметно ниже, чем коэффициент потребности, и распространена ситуация неудовлетворения потребностей. Разница между восточными, центральными и западными районами в целом незначительна, однако разница между деревнями различных провинций может быть достаточно большой. В городах коэффициент осведомленности заметно ниже, чем коэффициент потребности, и существует проблема перенасыщения. Между городами в восточных, центральных и западных районах Китая и в различных административных единицах провинциального уровня имеются некоторые различия.

Глава 8

Изменения и факторы влияния способов ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая

Предпосылки и основы исследования

Традиционная для Китая семья, которая важна для нас с позиции связи между супругами и детьми и ухода за пожилыми, ослабевает вследствие трансформации социума. С обновлением общества и экономики забота о старшем поколении становится все более сложной и многообразной. Некоторые пожилые люди не могут рассчитывать на чью-либо помощь, другие вынуждены прибегать к официальным услугам по уходу.

В силу двойной системы управления в городах и сельской местности положение пожилых людей значительно различается по таким показателям, как доходы, взгляды и возможности получения услуг. С ослаблением семейной помощи меняются способы ухода. Так, в некоторых слаборазвитых районах фиксируются исключительно высокие показатели самостоятельного ухода за собой у пожилых людей в деревнях[45]. В городах же у их сверстников в отдельных случаях есть сиделки. Как изменяются способы ухода за пожилыми людьми в Китае в связи с социально-экономическими преобразованиями в стране? Каковы здесь различия между городами и сельской местностью? Есть ли разница в том, сколько людей самостоятельно заботятся о себе или пользуются официальными услугами? Каковы актуальные потребности пожилых людей в уходе? Эта глава опирается на данные Китайского научно-исследовательского центра пожилого населения за 2000 и 2010 годы. В работе применяются описательный анализ, сопоставимые корреляции и логистический регрессионный анализ с применением множественной классификации. По результатам исследований предлагаются меры, которые можно принять на уровне семьи, общества и правительства, чтобы эффективно реагировать на изменения в средствах ухода за пожилыми людьми.

Анализ основывается на данных однократного выборочного исследования пожилого населения городов и сельской местности Китая за 2000 год, которое проводилось Китайским научно-исследовательским центром пожилого населения, и мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год. Эти исследования охватывают двадцать провинций, автономных районов и городов центрального подчинения. За 2000 и 2010 годы было собрано соответственно 20 255 и 19 986 действительных индивидуальных опросников. В рамках исследований по результатам отборки было выделено 1 264 анкеты (города – 650, деревни – 614) и 2 981 анкета (города – 1 522, деревни – 1 459) нуждающихся в уходе пожилых людей соответственно. Оба исследования отличаются достаточно хорошей общенациональной репрезентативностью и позволяют оценить изменения способов и способов ухода за пожилыми людьми в 2000–2010 годах.

В ходе отбора данных оценивалось, кто заботится о респонденте: 1 = самостоятельный уход (нет помощника), 2 = неофициальные услуги по уходу (помощник имеет отношение к неофициальным ресурсам обеспечения ухода), 3 = смешанный уход (помощник одновременно имеет отношение и к официальным, и к неофициальным ресурсам обеспечения ухода), 4 = официальные услуги по уходу (помощник имеет отношение к официальным ресурсам обеспечения ухода). Смешанный уход и официальные услуги для деревень нехарактерны. Для справедливого сравнительного анализа городов и сельской местности смешанный уход и официальные услуги объединены в общий тип, который далее обозначается как официальные услуги по уходу пожилых людей.

Среди вариативных параметров – социально-экономическое положение, семейные ресурсы, ресурсы социальных общин и межпоколенческая взаимопомощь. Социально-экономическое положение пожилых людей складывается из следующих показателей: демографические (возраст, пол), экономические (уровень образования, самостоятельная оценка уровня доходов) и состояние здоровья (возможность самообеспечения в повседневной жизни[46]). Семейные ресурсы оцениваются исходя из семейного положения, числа здравствующих детей, числа здравствующих сыновей и числа оставшихся в родных местах детей. Ресурсы социальных общин основываются на агрегатных показателях организаций для пожилых людей и услуг для пожилых людей в социальных общинах (деревнях). Межпоколенческая взаимопомощь оценивается как поддержка родителей детьми и наоборот. Она включает в себя условия проживания, взаимную экономическую помощь, участие в домашних делах и т. д.

Особенности пожилых и нуждающихся в уходе людей в Китае

По данным за 2010 год, средний возраст нуждающихся в уходе пожилых людей в Китае составляет 77,7 года (у женщин чуть выше, чем у мужчин). Среди этой группы населения более половины имеют уровень образования на уровне начальной школы и ниже. Абсолютное большинство (89,2 %) оценивает уровень своих доходов как достаточный или небольшой. Средний балл базовой возможности самообеспечения в повседневной жизни составляет 9,2, инструментальной возможности – 19,9. Примерно половина имеет супруга/супругу; среднее число здравствующих детей – 3,6, среди них сыновей – 1,9. 92,8 % пожилых людей имеют по крайней мере одного ребенка, который не покинул родные места. Более половины пожилых людей живут вместе с детьми, примерно 30 % – с супругом/супругой, менее 10 % – с другими людьми. Средняя ежегодная помощь детей пожилым людям составляет 1 012,9 юаня. Только 16,87 % пожилых людей предоставляют экономическую поддержку детям, однако около 40 % опрошенных в принципе помогают своим детям в жизни (табл. 8.1).

При сопоставлении показателей отмечается бóльшая независимость пожилых людей в городах, чем в деревнях. Это выражается в более высоком уровне доходов, бóльших ресурсах социальных общин, большей доле живущих одиноко пожилых людей. Кроме того, в городах доля социальной поддержки невысока, и пожилые люди редко помогают своим детям. В городах, по сравнению с деревнями, нет и значительного роста экономической поддержки пожилых людей со стороны детей.

Табл. 8.1. Особенности нуждающихся в уходе пожилых людей в Китае за 2010 год

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая и их изменение

Способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая

Поскольку способы ухода за пожилыми людьми в городах и сельской местности различаются, анализ проводится при сравнении городов и деревень. Исследуются и факторы, которые влияют на заботу о пожилых. Результаты анализа представлены в табл. 8.2.

С позиции индивидуального социально-экономического статуса, средний возраст людей, которые ухаживают за собой сами, самый низкий, а тех, кто пользуется официальными услугами по уходу, – самый высокий. Что касается гендерного признака, мужчины в городах обеспечивают себе самостоятельный уход на 4,4 % реже, чем женщины. В деревнях мужчины, наоборот, самостоятельно ухаживают за собой в 4,1 % случаев чаще, чем женщины. Мужчины – и в городах, и в деревнях, и в целом по стране – чаще пользуются официальными услугами по уходу, чем женщины. С позиций уровня образования, различия в долях людей из городов и деревень, которые сами заботятся о себе, незначительны. В то же время заметные различия наблюдаются в том, как пожилые люди с различным уровнем образования в городах пользуются официальными услугами по уходу: люди с образованием от неполной средней школы и выше обращаются к официальным услугам на 8,3 процентного пункта чаще, чем люди с образованием от начальной школы и ниже. Что касается позиций по самостоятельному определению уровня доходов, самые высокие показатели использования неофициальных услуг по уходу отмечаются в городах и деревнях у тех людей, которые считают себя экономически стесненными. Разница между городами и деревнями здесь заключается в том, что с ростом оценок собственных доходов пожилые люди в городах заметно реже обращаются к неофициальным услугам по уходу и чаще пользуются официальными. Лишь 57,5 % считающих себя состоятельными пожилых людей в городах прибегают к неофициальным услугам, 33,2 % – пользуются официальными. В деревнях же, наоборот, чем более состоятельным считает себя человек, тем выше вероятность обращения к неофициальным услугам. Показатели применения официальных услуг по уходу при этом сокращаются. В деревнях 88,1 % считающих себя самостоятельными пожилых людей пользуются неофициальными услугами по уходу, а официальными – лишь 3,2 %. Что касается показателей здоровья, в городах доли пожилых людей, которые полагают, что они здоровы, и которые пользуются как официальными, так и неофициальными услугами по уходу, сравнительно высоки. В деревнях же доля людей аналогичной группы, которые пользуются официальными услугами по уходу, самая низкая, неофициальными услугами по уходу – самая высокая.

И в городах, и в деревнях доля пожилых людей, которые самостоятельно ухаживают за собой или пользуются официальными услугами, будет ниже, если фиксируются положительные значения по таким показателям, как наличие супруга/супруги, среднее число здравствующих детей, среднее число здравствующих сыновей и число оставшихся в родных местах детей. Что касается ухода и поддержки пожилых людей социальными общинами в городах показатели неофициальных услуг по уходу высокие. Это показывает, что подобные организации способны обеспечить уход за пожилыми людьми, однако в деревнях такой очевидной корреляции нет. И в городах, и в сельской местности респонденты часто прибегают к официальной помощи по уходу – при условии, что в социальных общинах (деревнях) есть выбор доступных услуг. Особенно это заметно в случае сельской местности. Что касается межпоколенческой взаимопомощи, пожилые люди, живущие одиноко, чаще заботятся о себе сами и пользуются официальными услугами. В городах представители этой группы в 29,6 % случаев прибегают к официальным услугам, которыми дополняются неофициальные каналы. В сельской местности аналогичный показатель составляет всего 6,3 %, поэтому при нехватке как неофициальных, так и официальных услуг по уходу пожилым людям остается только заботиться о себе самостоятельно. Наконец, реже обращаются за помощью к детям пожилые люди, обеспечивающие самостоятельный уход, а чаще всего – те, кто пользуются официальными услугами. По предоставлению же поддержки детям в городах доля людей с самостоятельным уходом, которые оказывают такую помощь, выше на 1,1 % по сравнению с людьми, которые не оказывают такую помощь. В то же время доля людей, которые пользуются официальными услугами по уходу, ниже на 4,3 % по сравнению с людьми, которые не оказывают такую помощь.

Табл. 8.2. Сравнение способов ухода за пожилыми людьми различных групп в городах и сельской местности (%, если не указано иное)

Источник: «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Изменение способов ухода за пожилыми людьми

Сопоставление результатов исследований 2000 и 2010 года показывает, что в Китае происходит переход от использования лишь неофициальных услуг по уходу к диверсифицированной системе. В различной степени увеличились показатели самостоятельного и смешанного ухода (табл. 8.3). В частности, доля неофициальных услуг сократилась с 89,7 % в 2000 году до 75,1 % в 2010 году – на 14,6 процентного пункта; а доля самостоятельного ухода выросла с 1,4 до 14,3 % – на 12,9 процентного пункта.

Заметна разница между городами и сельской местностью. Пожилые люди в деревнях переходят от неофициальных услуг к самостоятельному уходу: доля неофициальных услуг сократилась с 2000 по 2010 год на 20,4 процентного пункта, а доля самостоятельного ухода увеличилась на 18,7 процентного пункта. В городах отмечается постепенный переход от неофициальных услуг к диверсифицированной системе: с 2000 по 2010 год доля неофициальных услуг сократилась на 9,1 процентного пункта, а доли самостоятельного ухода и смешанного ухода увеличились соответственно на 7,2 и 3,8 процентного пункта. В то же время показатель официальных услуг сократился на 1,9 процентного пункта.

Табл. 8.3. Изменение способов ухода за пожилыми людьми в Китае между 2000 и 2010 годами (%)

Источник: «Однократное выборочное исследование пожилого населения городов и сельской местности Китая за 2000 год», «Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год».

Анализ факторов, которые влияют на способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях

По результатам анализа данных посредством метода логистической регрессии можно сделать следующие выводы.

1. Социально-демографические показатели имеют принципиальное значение. В городах чем меньше возраст и чем лучше состояние здоровья, тем более вероятно, что пожилые женщины будут заботиться о себе самостоятельно. Чем выше возраст, образование (от неполной средней школы и далее) и самостоятельная оценка доходов, тем вероятнее пожилые люди обоих полов воспользуются официальными услугами по уходу. В деревнях возможности самостоятельного ухода и пользования официальными услугами ниже у женщин, чем у мужчин.

Там же низка вероятность самостоятельного ухода и официальной помощи у респондентов, которые оценивают свое экономическое положение как проблематичное. Пожилые сельские жители, которые считают свое здоровье плохим, реже пользуются официальными услугами, чем люди, которые считают себя здоровыми.

2. Для пожилых людей в городах наименее вероятен самостоятельный уход, если дети живут с ними или неподалеку. Пожилые люди, которые живут одиноко, чаще заботятся о себе самостоятельно. Экономическая поддержка и прочая помощь детям не влияют здесь принципиально. В деревнях чаще ухаживают за собой одинокие пожилые люди, а также те, у кого нет супруга/супруги, или те, у кого есть один-два живущих в родных местах ребенка. Для пожилых людей в городах, которые живут с супругом/супругой или детьми, вероятность воспользоваться официальными услугами по уходу выше, чем неофициальными (64 и 75 % соответственно). Пожилые горожане, которые не помогают свои детям экономически, на 41 % чаще пользуются официальными услугами, чем неофициальными. Пожилые горожане, которые не оказывают детям помощь в повседневной жизни, на 39 % чаще прибегают к официальной помощи по уходу, чем к неофициальной. Наличие супруга/супруги, детей и прочие показатели не имеют здесь принципиального влияния. Что же касается пожилых сельских жителей, то на показатели использования услуг по уходу влияет число живущих в родных местах детей. Наличие одного-двух или трех и более детей понижает вероятность обращения к официальным услугам, по сравнению с неофициальными, на 80,1 и 82,0 % соответственно.

3. Что касается ресурсов социальных общин, то в городах услуги по уходу за пожилыми людьми заметно влияют на показатели самостоятельного ухода. Как только появляется новая структура, обеспечивающая такие услуги, вероятность обращения к официальной помощи повышается на 8,1 %, а самостоятельного ухода – снижается на 18,8 %. Чем значительнее ресурсы социальных общин в этой сфере, тем чаще пожилые люди будут прибегать к официальным услугам. В сельской местности формирование новой организации пожилых людей повышает вероятность самостоятельного ухода на 15,1 % и снижает возможность пользования официальными услугами на 36,4 %. Чем больше ресурсы подобных организаций в деревнях, тем более вероятны самостоятельный уход или неофициальные услуги. В то же время каждая новая позиция услуг по заботе о пожилых людях снижает вероятность самостоятельного ухода на 3,3 % и повышает вероятности официальных услуг на 61,5 %. Иными словами, чем больше выбор услуги, тем чаще люди будут обращаться к официальным источникам.

Краткие итоги и предложения

На основе анализа ухода за пожилыми людьми можно сделать следующие выводы.

1. Использование неофициальных услуг уступает диверсифицированной системе. В городах неофициальные услуги медленно сменяются диверсифицированной системой, все больше людей прибегают к официальной помощи. В деревнях неофициальные услуги уступают место самостоятельному уходу.

2. В городах выше вероятность самостоятельного ухода среди пожилых людей младшего возраста, женщин, людей с хорошим состоянием здоровья, людей без значительной поддержки со стороны семьи и социальных общин, а также тех, кто не взаимодействует с семьей тесно. На выбор ухода влияют устоявшиеся в обществе концепции: «пожилые люди жертвовали собой, чтобы вырастить детей» и «дети ухаживают за пожилыми людьми, домашние ссоры не подлежат огласке». Поэтому вероятность самостоятельного ухода наиболее высока для бедных людей, людей с обычными или плохим состоянием здоровья, людей с одним-двумя живущими в родных местах детьми и людей в деревнях, в которых есть организации для пожилых.

3. В городах обращение пожилых за официальными услугами в основном связано с семейными отношениями (условия проживания и межпоколенческая взаимопомощь). Люди старшего возраста вероятнее прибегнут к официальной помощи, если мало общаются с семьей. В сельской местности использование официальных услуг по уходу в основном связано с ресурсами членов семьи и местом проживания. Чаще прибегнут к такой помощи пожилые люди, дети которых уехали из родных мест. Обратятся за официальными услугами также те, кому доступны значительные ресурсы. Еще одна причина использования официальных услуг по уходу в деревне – небольшое число организаций пожилых людей.

Постепенно проявляется разница в способах ухода в городах и деревнях. В городах пожилые люди используют официальные услуги по уходу, чтобы частично или полностью заменить неофициальную помощь. Эта группа автономна и независима, она активно задействует рынок общественных услуг. В то же время некоторые пожилые люди могут только сами заботиться о себе, так как они одиноки, не имеют детей или супругов или их дети не живут поблизости. В городах можно отметить три особенности. Во-первых, рынок общественных услуг по уходу за пожилыми полномасштабно развивается, что отвечает растущим потребностям населения. Во-вторых, дети пожилых людей, особенно единственные, могут переезжать всей семьей – их родители могут сами позаботиться об уходе. В-третьих, социальные общины и неправительственные организации могут восполнять недостатки системы, уделяя особое внимание одиноким пожилым людям.

Доля пожилых людей в сельской местности, которые пользуются официальными услугами, невысока. Показатели самостоятельного ухода постоянно растут. Это связано с такими факторами, как миграция населения, устоявшиеся представления, экономическая ситуация и недостаток официальных услуг по уходу. Здесь можно предложить четыре группы мер.

Во-первых, следует реформировать двойную систему, которая существует в городах и деревнях, и уравнять в правах их жителей. В основе – справедливый общественный порядок и взаимосвязи между жителями городов и деревень, экономические и личные. Необходимо сокращать в деревнях число людей, которые остаются одни, и поддерживать единство семьи.

Во-вторых, важно менять общественное мнение в сельской местности и освободиться от стереотипных представлений. Надо разъяснить жителям деревень, что официальные услуги доступны, экономически целесообразны и позволяют повысить качество ухода.

В-третьих, необходима система общественных услуг ухода за пожилыми людьми, которая будет отвечать потребительским возможностям сельских жителей. В развитых районах можно в тестовом режиме создавать центры обслуживания пожилых людей на дому, обеспечивающие питание, развлечения и общение. В слаборазвитых регионах можно опробовать модели взаимопомощи по уходу за пожилыми людьми. Правительство должно финансировать такие проекты и популяризировать их успешные результаты.

В-четвертых, в сельской местности следует усилить участие в уходе таких групп, как организации самоуправления, сельскохозяйственные кооперативы и ассоциации пожилых людей. Не правительственные организации (НПО) в деревнях также должны оказывать помощь пожилым людям, которым сложно позаботиться о себе в старости.

Глава 9

Оценка качества жизни пожилых людей в городах. Спрос на услуги по уходу за пожилыми людьми (на примере Пекина)

Предпосылки и основы исследования

Предпосылки исследования

Старение населения уже стало тенденцией демографического развития КНР, которая сохранится до середины текущего века. К 2015 году число людей 60 лет и старше в Китае достигло 202 млн чел. – 14,91 % от общего населения. В городах становится все больше людей старшего возраста, что обостряет проблему пожилого населения. В стране, где одна из целей – построение среднезажиточного общества, это вопрос требует повышенного внимания. Во многих исследованиях акцент делается на здоровье и долголетии, повышающих качество жизни пожилых людей[47]. Старение – особенность изменения возрастной структуры населения, этот процесс может сильно влиять на социально-экономическое развитие. Параллельно в Китае сокращается размер семьи. С 1980-х годов детей в семьях стало меньше. В результате возник феномен «пустого гнезда» и возросла вероятность образования семей из одного человека. По данным шестой всекитайской переписи населения за 2010 год, показатель «пустого гнезда» среди пожилого населения составляет 38,3 %, в городах – 42,73 %. Среди регионов, где это значение превышает 40 %, – Пекин (41,22 %), Шанхай (44,34 %), Цзилинь (42,91 %), Ляонин (48,57 %) и Хэйлунцзян (46,58 %). Пожилым семьям без взрослых детей не хватает ухода. Также такие люди ощущают одиночество.

В последние годы экономическое положение пожилых людей в городах Китая улучшилось. По данным за 2010 год, 66,3 % из них имеют трудовую пенсию и другие стабильные источники доходов. Быстро нарастают показатели общественного содержания пожилых людей и медицинского обеспечения. Однако у людей старшего возраста, которые живут без детей, возникает потребность в душевном спокойствии, уважении и собственной ценности. Многим из них недостаточно удовлетворения базовых потребностей в питании и одежде. У пожилых людей есть ожидания в таких сферах, как условия жизни, психологическое здоровье и социальная поддержка. Они рассчитывают на более высокое качество жизни в старшем возрасте, и в связи с этим повышаются их требования к публичным ресурсам и социальным услугам. По результатам шестой всекитайской переписи населения за 2010 год, число людей в возрасте 60 лет и старше в Пекине достигло 2,46 млн. чел – 12,54 % от общего населения. Ускоренное старение населения в столице Китая стало реальностью, и этот процесс связан с демографическим, экономическим и общественным развитием государства. Он формирует потребность в услугах по уходу за пожилыми людьми. Это важный вопрос, который заслуживает внимания в рамках решения проблемы старения населения и построения среднезажиточного общества в Пекине.

В первую очередь следует прояснить основные моменты. Каково качество жизни пожилых людей в различных сферах? Каковы потребности в общественных услугах по уходу за людьми старше 60 лет? Могут ли существующие услуги удовлетворить потребности старшего поколения? В связи с этим мы проанализировали данные выборочных исследований среди пожилых жителей Пекина, оценили потребности и пожелания по общественным услугам и выдвинули предложения.

Теоретические основы и данные исследований

Качество жизни позволяет оценивать уровень развития общества, уровень жизни и его оценку социумом. Основатель гуманистической психологии Абрахам Маслоу предложил теорию пирамиды потребностей из пяти элементов: физиологические потребности, потребности в безопасности, потребность в привязанности и любви, потребность в уважении и потребность в самовыражении. После удовлетворения базовых потребностей люди переходят к более высоким уровням пирамиды. С одной стороны, на фоне ускоренного социального развития в Китае происходит заметный рост качества жизни, с которым повышаются и ожидания населения. С другой стороны, стремительный экономический рост и трансформация общества приводят к разрывам между социальными группами. В итоге возникает множество вопросов, требующих срочного решения.

Качество жизни – концепция с богатым содержанием. Исследователи Всемирной организации здравоохранения определяют его как определенную степень материального положения, здоровья, культуры и иных условий на некоем социальном и культурном фоне и самостоятельную оценку человеком своей удовлетворенности этими условиями. Это общее отражение особенностей жизни человека. Качество жизни складывается из объективных и субъективных показателей. Все вместе они могут использоваться для анализа условий жизни и социальных проблем. Это ценный вспомогательный материал по общественным вопросам, в том числе касающихся пожилых людей. Благодаря опросам это понятие перестает быть абстрактным – его можно исследовать, измерять и оценивать.

Эта глава опирается на данные исследования качества жизни пожилых людей в Пекине за 2012 год, которое проводилось Институтом геронтологии при Китайском народном университете. В данном мониторинге применялся метод многоуровневой и многостадийной выборки: из шести районов Пекина были выбраны два, в каждом из них – по две социальные общины, а в последних – пожилые люди 60 лет и старше. В рамках исследования было предоставлено 440 опросников, получено 420 (коэффициент сбора – 95,5 %), из них 415 действительных (коэффициент действительности – 98,8 %). Среди опрошенных было 42,5 % мужчин, 57,5 % женщин; 48,9 % людей в возрасте 60–69 лет, 37,8 % – 70–79 лет, 13,3 % – 80 лет и старше.

Качество жизни пожилых людей в различных сферах

В исследовании применялся «Опросник для оценки качества жизни Всемирной организации здравоохранения» (WHOQOL-BRIEF) – распространенная и востребованная международная методика. Емкие по содержанию показатели, которые используются в шкале, охватывают все стороны качества жизни. Мы сохранили основные пункты WHOQOL-BRIEF и добавили или опустили некоторые детали, исходя из национальных особенностей и доступа к некоторым данным. Это приблизило результаты мониторинга к объективным реалиям жизни пожилых людей в Китае.

Качество жизни в опроснике – комплекс из пяти элементов: физическое здоровье; психологическое здоровье; экономическое и социальное обеспечение; общественные отношения и социальная поддержка; условия жизни. По каждому из них есть несколько индикаторов. В WHOQOL-BRIEF применяется пятибалльная шкала, по которой значения индикаторов оцениваются последовательно от одного до пяти баллов. Например, по степени удовлетворенности значения выстраиваются так: один балл – очень плохо; два балла – плохо; три балла – ни плохо, ни хорошо; четыре балла – хорошо; пять баллов – очень хорошо. По этому принципу рассчитываются баллы по каждому показателю. При расчете баллов по всем направлениям качества жизни применяется методика равновзвешенного индекса.

Средний показатель качества жизни опрошенных пожилых людей составляет 3,65 балла, что равнозначно 73,07 балла по стобалльной системе. Это говорит о средних и высоких значениях по оцениваемому показателю. Баллы по пяти элементам качества жизни распределяются следующим образом: физическое здоровье – 3,73 балла, психологическое здоровье – 3,51 балла, экономическое и социальное обеспечение – 3,20 балла (самое низкое значение), общественные отношения и социальная поддержка – 3,94 балла (самое высокое значение), условия жизни – 3,63 балла. Показатели по общественным отношениям и социальной поддержке наиболее высокие, что говорит о благоприятной ситуации по этим параметрам. Самые низкие значения связаны с экономическим и социальным обеспечением, показатели психологического здоровья также невысокие. Общая оценка составила 3,91 балла – выше, чем среднее значение по указанным пяти позициям, что свидетельствует об оптимистичном отношении пожилых людей к жизни.

Физическое и психологическое здоровье

С течением возраста здоровье зачастую становится основным фактором, который отрицательно сказывается на качестве жизни пожилых людей. По результатам исследования, пожилые люди оценивают физическое здоровье в 3,73 балла, то есть его состояние благоприятное, и у них достаточно высокие показатели возможностей выполнения ежедневных действий (табл. 9.1). Наибольшие значения фиксируются по беспокойству из-за телесной боли, затем следуют степень потребности в медицинской помощи и возможности выполнения ежедневных действий, что указывает на положительную ситуацию по этим позициям. Самые низкие показатели – по самостоятельной оценке опрошенными своего физического здоровья, всего 3,23 балла. Сон и энергичность также оцениваются невысоко. Таким образом, хотя состояние здоровья у пожилых людей благоприятное, его качество невысокое. Особенно уязвимы сон, аппетит и энергичность – эти показатели требуют повышения.

Что касается психологического здоровья, у опрошенных фиксируются высокие показатели по таким позициям, как чувство уверенности в себе, смысл жизни и радость от нее. Более низкие значения связаны с депрессией, тревогой и меланхолией, а также способностью к концентрации и чувством одиночества. Средний балл психологического здоровья составляет лишь 3,51 – ниже, чем физического. Это означает, что опрошенные оценивают свое психологическое здоровье более негативно. Это требует повышенного внимания как самих пожилых людей и их семей, так и правительственных структур.

Табл. 9.1. Оценка собственного физического и психологического здоровья пожилыми людьми в Пекине

Источник: исследование качества жизни пожилых людей в Пекине за 2012 год

Экономическое и социальное обеспечение

Уход за пожилыми людьми связан с тяжелыми проблемами, если экономическое и социальное обеспечение недостаточно. В исследовании пожилые жители Пекина низко оценивают как свой достаток, так и удовлетворенность экономическим положением. Экономические условия – основной фактор, влияющий на качество жизни пожилого населения.

В 2012 году средний ежегодный доход пожилых людей в Пекине составлял 33 695,9 юаня. Доход ниже этой отметки получали 56,9 % опрошенных, выше 100 тысяч юаней – 1,7 %, между 100 тысячами юаней и средним показателем – 41,4 %. Респонденты так оценили свое экономическое положение: 1,2 % считают себя очень обеспеченными, 13,6 % – сравнительно обеспеченными, 75,1 % – нормально обеспеченными, 9,7 % – относительно нуждающимися, 0,5 % – крайне нуждающимися. Очевидно, что абсолютное большинство пожилых людей нормально обеспечены, а процент значительно обеспеченных и нуждающихся низок. Пенсионное страхование по старости имеют 67,2 % пожилых людей, 32,8 % его не используют. В программах социального медицинского страхования 96,1 % пожилых людей участвуют, 3,9 % – нет. Таким образом, социальные гарантии медицинского обеспечения доступны абсолютному большинству пожилых жителей Пекина.

Хотя Пекин по финансовому и социальному обеспечению пожилых людей занимает лидирующие позиции в Китае, доходы этой возрастной группы ограничены из-за выхода на пенсию, по сравнению с молодежью и людьми среднего возраста. Заработки трудящихся стремительно растут, и пенсионеры зачастую сталкиваются с разрывом в уровнях доходов, что вызывает неудовлетворенность. Наиболее низкие экономические показатели качества жизни отмечаются среди пожилых людей в городских районах: их оценка своего экономического благосостояния в среднем составляет 3,05 балла, степень удовлетворенности экономическим положением – 3,35 балла. В пересчете по стобалльной шкале мы получаем менее 70 баллов. Именно поэтому необходимо повышать средний доход пожилого населения, предотвратить относительное обнищание и обеспечение людям старшего возраста доступ к результатам социально-экономического развития.

Общественные отношения и социальная поддержка

Благоприятность общественных отношений и доступность социальной поддержки отражают состояние социальных связей пожилых людей. В Китае семья традиционно ухаживает за пожилыми родственниками, поэтому связи между поколениями очень важны. Поэтому мы оценили социальное взаимодействие и семейные отношения людей старшего возраста. В среднем пожилые люди оценивают общественные отношения и социальную поддержку в 3,94 балла – самый высокое значение среди других элементов качества жизни. Этот параметр складывается из следующих показателей: межпоколенческая поддержка – 3,77 балла, отношения с детьми – 4,05 балла, межчеловеческие отношения – 3,99 балла, общественные отношения в целом – 3,94 балла. Это говорит о благоприятном социальном взаимодействии среди пожилого населения Пекина.

Межпоколенческая поддержка предполагает двусторонние отношения между родителями и детьми. По данным исследования, 63,3 % пожилых людей не нуждаются в финансовой помощи со стороны детей, 31,6 % получают такую поддержку, 5,1 % нуждаются, но не имеют возможности ею пользоваться. Что касается ухода детей за родителями, то 55,7 % пожилых людей не нуждаются в нем, 40,9 % получают такую помощь, 3,4 % нуждаются, но не имеют возможности пользоваться. Пожилые люди и сами помогают свои детям. Так, 34,3 % опрошенных предоставляют детям финансовую помощь, а 26,7 % ухаживают за внуками. Из этого следует, что пожилые люди продолжают играть важную роль в жизни детей и семьи в целом, отношения между ними основаны на взаимопомощи.

Жизненная среда

Безопасность, комфорт и жизненные удобства имеют принципиальное значение для оценки качества жизни пожилых людей. Жизненная среда затрагивает как «твердые» аспекты, то есть определенную инфраструктуру, так и «мягкие» аспекты, в частности, содержание услуг. Исходя из опросника Всемирной организации здравоохранения, в настоящем исследовании условия жизни пожилых людей в Пекине оценивались по четырнадцати показателям (табл. 9.2).

Табл. 9.2. Оценка качества условий жизни пожилыми людьми в Пекине

Источник: исследование качества жизни пожилых людей в Пекине за 2012 год.

Пожилые люди наиболее высоко оценивают удобство транспорта – 4,07 балла, однако удовлетворенность окружающей средой имеет низкое значение. Наиболее раздражающие факторы – загрязнение, шум и климат. Цены на общественный транспорт в Пекине низкие, к тому же пожилые люди пользуются преференциями, с чем и связана высокая оценка. Показатели безопасности и удобства условий проживания также высокие. Самый низкий балл связан с окружающей средой – 3,02, также неблагоприятны данные по климату и шуму. Пожилые люди недовольны работой служб социального обеспечения и медицинскими услугами.

Многие респонденты заявили, что загрязнение окружающей среды, в частности воздуха, влияет на их здоровье и качество жизни. Некоторых не устраивает небольшой размер площадок и нехватка помещений, где социальные общины проводят культурные, спортивные увеселительные мероприятия для пожилых. Результаты мониторинга указывают на такие задачи, как улучшение качества окружающей среды и повышение уровня социального обеспечения и услуг для пожилых людей.

Общая оценка жизни и оказывающие на нее воздействие факторы

Общая оценка жизни отражает субъективное мнение пожилых людей, при этом все факторы рассматриваются совокупно. В мониторинге изучались два параметра: субъективное ощущение благополучия и степень удовлетворенности жизнью. В некоторых исследованиях они считаются итоговыми данными, которые определяют качество жизни. По обоим показателям у пожилых людей в городских районах Пекина фиксируются высокие значения: субъективное ощущение благополучия – 3,91 балла, степень удовлетворенности жизнью – 3,90 балла. Пожилые люди в 79,1 % случаев удовлетворены жизнью (относительно удовлетворены – 59,8 %, очень удовлетворены – 19,3 %). В 15,4 % они нейтрально относятся к жизненным условиям, а в 5,6 % – не удовлетворены (очень не удовлетворены – 2,2 %, относительно не удовлетворены – 3,4 %). Иными словами, почти 80 % пожилых людей довольны своей жизнью.

Факторы, влияющие на степень удовлетворенности жизнью, также оценивались на основании сопоставимой корреляции при помощи метода математической регрессии Logistic (табл. 9.3). Для анализа отобрали семь переменных: демографические признаки, физическое и психологическое здоровье, экономическое положение, условия проживания, семейные отношения и пожелания по уходу в старости. Здесь наиболее важны наличие или отсутствие хронических заболеваний, условия проживания и желание жить в специальных учреждениях для пожилых.

Табл. 9.3. Факторы, влияющие на общую удовлетворенность жизнью у жителей Пекина

Источник: исследование качества жизни пожилых людей в Пекине за 2012 год.

Результаты показывают, что респонденты с хроническими заболеваниями гораздо менее довольны своей жизнью. Заметно выше качество жизни у пожилых людей, которые относительно удовлетворены условиями проживания. В целом это указывает на уровень жизни в городских районах. Пожилые люди, которые намерены получать помощь в специальных учреждениях, имеют более низкую степень удовлетворенности жизнью. Возможно, с этим и связано их желание получить уход в социальных заведениях. Вслед за ростом пожилого населения чаще встречается феномен «пустого гнезда», поэтому люди старшего возраста, естественно, нуждаются в специальных услугах. Пожелали проживать в учреждениях 28,2 % респондентов, но удовлетворить этот спрос пока невозможно. Вопрос развития таких организаций по-прежнему важен.

Стоит отметить и такие позиции, как наличие негативных ощущений, достаточность доходов и благоприятные отношения в семье. Более высокие значения удовлетворенности жизнью у пожилых людей, которые не имеют негативных психологических ощущений. Чем выше показатели доходов и гармоничности в семье, тем выше удовлетворенность жизнью.

В исследовании также прояснились факторы, которые вызывают неудовлетворенность жизнью. Три наиболее важных – плохое состояние физического здоровья (34 %), нехватка денег (25 %) и плохие условия проживания (19 %). Пожилые люди также страдают, когда живут одиноко, вдали от детей и не чувствуют уважения со стороны окружающих.

Потребности пожилых людей в общественных услугах ухода

Исходя из опыта как внутри, так и за пределами Китая, отметим, что полноценное развитие услуг ухода за пожилыми людьми является ответом на старение населения практически во всех районах, которые переживают эти изменения. Наиболее распространена семейная помощь при поддержке социальных общин. Не составляет исключения и Пекин. В 2009 году власти столицы выдвинули цель «9064»: «К 2020 году добиться, чтобы 90 % пожилых людей получали уход за счет семьи при общественном содействии: 6 % – за счет закупок правительством услуг социальных общин, 4 % – за счет проживания в заведениях по уходу за пожилыми людьми». С этих позиций мы и рассмотрим, как пожилые жители Пекина оценивают общественные услуги по уходу.

Уход за пожилыми людьми на дому и потребность в услугах социальных общин

Абсолютное большинство пожилых людей должны получать необходимые услуги на дому – для властей Пекина это принципиально. В исследовании рассматривались такие позиции, как предлагаемые социальными общинами надомные услуги ухода за пожилыми людьми, потребности пожилых людей и степень их удовлетворенности имеющимися услугами (рис. 9.1). Среди услуг социальных общин, доступных и известных горожанам старшего возраста, самые высокие показатели у культурных и спортивных мероприятий, а также университетов и школ для пожилых людей. Так, 59,7 % мероприятий, которые проводят социальные общины, – культурные и спортивные. Степень удовлетворенности этими двумя видами услуг также выше, чем по остальным позициям. Среди опрошенных менее 25 % людей подтвердили, что социальные общины предоставляли им медицинские услуги и услуги по уходу, однако во всех случаях спрос выше, чем предложение. Степень удовлетворенности медицинскими услугами, в частности, достаточно низкая, что заслуживает отдельного внимания. Все больше пожилых людей нуждаются в юридической помощи.

Рис. 9.1. Потребность в услугах социальных общин у пожилого населения Пекина

Источник: исследование качества жизни пожилых людей в Пекине за 2012 год.

Хотя основная часть пожилого населения Пекина – люди 60–69 лет, стремительно растет доля горожан 80 лет и старше. При этом зачастую увеличивается доля овдовевших, одиноких и утративших дееспособность пожилых людей. По данным шестой всекитайской переписи населения за 2010 год, тенденция к одиночному проживанию и феномен «пустого гнезда» заметно усилились – на них приходится 38,65 %. Иными словами, почти 40 % пожилых людей в Пекине живут в условиях «пустого гнезда» или одни. Членам семьи все сложнее ухаживать за пожилыми родственниками, что повышает требования к услугам социальных общин.

Потребность в системном уходе за пожилыми людьми

Старение населения и рост численности пожилого населения старшего возраста ставят вопрос о системном уходе за частью пожилых людей, поэтому мы также должны проанализировать их желание жить в специализированных учреждениях. Среди опрошенных готовы к этому 28,2 %. В соответствии с политикой «9064» только 4 % пожилых людей проживают в соответствующих заведениях, поэтому у подобных организаций огромный потенциал. Основных причин, по которым респонденты готовы прибегнуть к помощи государства, две: «Не желаю беспокоить детей» (60,2 %), «У детей нет возможности обеспечивать меня / нет детей вообще» (23,0 %). Кроме того, 12,4 % опрошенных заявили, что в специализированных заведениях они смогут общаться со сверстниками. Уменьшение числа детей, сокращение размеров семьи, значительный стресс, который дети испытывают в работе и жизни, и другие факторы приводят к проблемам в уходе за пожилыми людьми в семье. Респонденты готовы выделять в среднем 2 106,58 юаня ежемесячно на содержание в заведениях для пожилых.

По сравнению с ближайшими пригородными уездами, в шести районах Пекина пожилых людей больше, а живут они плотнее. При этом доступных мест в специализированных заведениях меньше, чем в соседних районах. Так, к 2011 году работало 401 учреждение на 69 746 мест, что обеспечило бы только 2,81 % пожилого населения. Многие из подобных заведений расположены в сопредельных уездах, а в самом городе их мало. Так, в 2010 году в пекинских районах Дунчэн, Сичэн, Чаоян и Хайдянь потребность в местах для пожилых людей в ответствующих структурах была удовлетворена соответственно на 0,2, 0,3, 0,4 и 0,8 %, что ниже, чем по городу в целом. Таким образом, значительное число мест в специализированных заведениях для пожилых людей находится в сопредельных уездах, в то время как в центральных городских районах их не хватает. Необходимо дополнительно изучить, как распределяются в Пекине учреждения для ухода за пожилыми людьми и как это соответствует потребностям населения.

Краткие итоги и предложения

В целом качество жизни пожилых людей в Пекине находится на среднем/высоком уровне. По четырем показателям – физическому и психологическому здоровью, общественным отношениям и социальной поддержке, условиям жизни – фиксируются средние и высокие значения. Это свидетельствует о благоприятном качестве жизни. Исключение составляют только показатели экономического и социального обеспечения. Однако результаты указывают на многообразие и многоуровневый характер потребностей, которые удовлетворяются не полностью. Пекин – столичный мегаполис, ориентир для всей страны, к тому же процесс старения здесь происходит стремительно. Именно поэтому Пекин должен в стратегических решениях и политических мерах идти в авангарде. Следует удовлетворять постоянно нарастающие требования пожилых людей к качеству жизни. Только эта концепция позволит эффективно реагировать на процесс старения населения. По результатам проведенного исследования и с учетом китайского и международного опыта можно выделить следующие направления работы.

Единое планирование по проблемам пожилых людей – важный элемент улучшения жизни населения

Все больше людей осознают, как сильно старение влияет на общество, экономику и культуру и жизнь населения в целом. Несмотря на это, профильные меры затрагивают только пожилых людей. Такому подходу не хватает системности и продуманности, и в результате проблемы пожилого населения разрешаются только «экстренно».

Качество жизни пожилых людей определяется «эффектом бочки»: самая короткая доска задает предельные параметры всей конструкции. Именно поэтому различные потребности пожилых людей требуют внимания. Пренебрежение каким-либо фактором влияет на качество жизни в целом, а значит, на социальную гармонию и построение среднезажиточного общества. В этом смысле власти Пекина в своих реакциях на старение населения должны в первую очередь исходить из регулирования количества и структуры населения. Необходимо также уделять внимание материальному благосостоянию пожилого населения, сглаживать разрыв в доходах людей пожилого и молодого/среднего возраста. Также важно улучшить базовые лечебно-санитарные условия и после этого сосредоточиться на психологических, духовных и культурных потребностях пожилых людей.

Использование в полной мере существующих ресурсов для ухода за пожилыми людьми

Пожилые люди нуждаются в общественных услугах по уходу. Чтобы удовлетворить эту потребность, надо эффективного использовать ограниченные территориальные и человеческие ресурсы. В связи с этим следует уделять внимание различиям между пожилыми людьми и разнообразию их потребностей. С одной стороны, важно исходить из численности, плотности проживания, семейного положения, состояния здоровья и других особенностей пожилого населения, чтобы координировать существующие ресурсы кварталов и социальных общин и инициировать активность общественных организаций, добровольцев и самих пожилых людей. На основе контроля правительственных структур следует развертывать разнообразные услуги, проекты и мероприятия для пожилых людей, поскольку подобных программ не хватает. Необходимо в полной мере использовать ресурсы существующих в кварталах и социальных общинах структур, в том числе больниц, санитарных пунктов, фитнес-площадок, библиотек, школ и т. д. Надо удовлетворить потребности абсолютного большинства пожилых людей, которые могут заботиться о себе. С другой стороны, следует формировать различные центры и дома престарелых для утративших или частично утративших дееспособность пожилых людей, а не только заведения для пожилых людей, предполагающие проживание.

Роль и функции общественных услуг ухода за пожилыми людьми, где центральным элементом выступает семья

Семья создает самые основополагающие и наиболее эффективные ресурсы по уходу за пожилыми людьми. Развивая общественные услуги по уходу за пожилыми людьми, следует предупредить ситуацию, в которой происходит разрыв между различными формами реализации этих услуг – в обществе, в семье и среди пожилого населения. Общественные услуги должны быть ориентироваться в первую очередь на семьи пожилых людей. Это позволит эффективно интегрировать существующие ресурсы, улучшить качество услуг и удовлетворять потребность пожилых людей в заботе.

По результатам исследования, пожилые жители Пекина демонстрируют достаточно высокую удовлетворенность семейными отношениями, основанными на поддержке и взаимопомощи. Однако у родственников зачастую нет возможности ухаживать за пожилыми людьми, хотя и есть такое желание. Власти Пекина должны формировать поддерживающую стратегию и услуги. Необходимо предоставить экономические преференции и гранты людям, которые ухаживают за пожилыми родными и сами находятся в стесненных обстоятельствах. Например, это женщины, которые не имеют источников доходов, так как присматривают за престарелыми родителями. Можно ввести политику поощрений, в том числе снизить налоги на покупку и аренду недвижимости, чтобы стимулировать проживание детей поблизости от пожилых родителей. Необходимо предоставлять людям, ухаживающим за пожилыми, время для отдыха, стимулировать взаимопомощь и добровольческую деятельность среди членов сообщества и соседей, особенно среди здоровых пожилых людей младшего возраста.

Повышение уровня психологического здоровья пожилых людей через множество каналов

В настоящем исследовании мы обнаружили, что среди пяти показателей качества жизни у пожилых людей в Пекине достаточно низкие показатели фиксируются по психологическому здоровью – всего 3,51 балла. Особенно это касается таких негативных эмоций, как депрессия, тревога и меланхолия. Общеизвестно, что психологическое здоровье сказывается на физическом, и такие проблемы, как одиночество и депрессия, тесно связаны с часто встречающимися у пожилых людей заболеваниями, в том числе деменцией и болезнью Паркинсона. Игнорирование проблем, связанных с психологическим здоровьем, может утяжелять бремя, которое ложится на семью и общество. В связи с этим следует максимально усилить психологическую поддержку пожилых людей. С одной стороны, необходимо совершенствовать содержание и качество соответствующих услуг и повышать осведомленность о них целевой аудитории, например о сервисной горячей линии 96156 в Пекине. С другой стороны, важно в полной мере использовать относительно плотное проживание пожилых людей в городах. Можно стимулировать в социальных общинах такие мероприятия, как обмен визитами между соседями, взаимопомощь по дому, беседы с волонтерами и встречи между пожилыми людьми и представителями других поколений на площадках социальных общин. Следует также привлечь социальных работников и консультантов к медицинской поддержке пожилых людей с различными психологическими проблемами.

Глава 10

Обстановка, проблемы и предложения в сфере вовлеченности пожилых людей в сообщество

Предпосылки и основы исследования

Социальные общины – базовые единицы сообщества. Для пожилых людей в силу возраста, выхода на пенсию, сложностей в передвижении и других особенностей они становятся основными площадками для повседневной жизни и социального взаимодействия. Именно поэтому у пожилых людей социальная вовлеченность в первую очередь предполагает вовлеченность в сообщество. В некоторых исследованиях указывается, что социальная сопричастность пожилых людей в реальности может быть в целом приравнена к вовлеченности в сообщество[48].

Экономический и социальный совет ООН (ЭКОСОС) трактует вовлеченность в сообщество как «создание возможностей для всех членов общества делать активный вклад и влиять на развитие, а также на равных условиях пользоваться плодами этого развития»[49]. Такая вовлеченность включает в себя участие в общественных мероприятиях и общественных делах социальных общин. В этой сфере можно выделить политическое участие (например, выборы руководителей социальных общин или защита своих прав), экономическое содействие (например, работа предприятий социальных общин), участие в развлекательных мероприятиях (например, культурных и развлекательных, а также кружках по интересам), социальную активность (например, взаимопомощь соседей, поддержка пожилых людей), общественно полезную деятельность (например, озеленение и патрулирование социальных общин) и т. д.[50] Такая деятельность может быть индивидуальной, организованной и т. д. Формируемые посредством участия в мероприятиях и делах социальных общин нормы поведения, образ жизни и сознание составляют специфику социальных общин, укрепляют отношения между людьми, усиливают у них чувство принадлежности и идентичности[51]. Именно по этим причинам вовлеченность в сообщество пожилых людей особенно важна. Анализ ее глубины и масштабов становятся ключевым вопросом исследований.

Вовлеченность в сообщество пожилых людей в городах

Для представления типов, содержания, конкретных форм вовлеченности в сообщество и иных категорий в этой главе используются данные из «Анализа данных мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год». Его авторы рассматривают вовлеченность в сообщество пожилых людей в городах с нескольких позиций, в том числе использования площадок социальных общин, участия в мероприятиях и содействия в работе общественных организаций[52].

Использование площадок для мероприятий социальных общин

Табл. 10.1. Использование пожилыми людьми в городах площадок для мероприятий социальных общин (%)

Источник: Мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014. В настоящей главе данные уже были стандартизированы, при выборке упор делался на количество действительных возвращенных опросников. Данные по настоящей главе берутся из указанного исследования, если не указано иное.

Низкие показатели покрытия площадок для мероприятий социальных общин

Как показывают данные действительных опросников, в более чем 30 % социальных общин нет рекреационных комнат для пожилых людей и спортивных площадок, в более чем 50 % – университетов для пожилых людей, домов для престарелых и центров мероприятий для пожилых кадров. Самые высокие показатели – по домам для престарелых, которые отсутствуют в 67,14 % случаев.

Низкий коэффициент использования площадок для мероприятий социальных общин

Пожилые люди в городах в целом крайне редко пользуются площадками для мероприятий социальных общин. Более 30 % пожилых людей никогда не посещали рекреационные комнаты, университеты для пожилых людей и т. д. Исключение составляют спортивные площадки, по которым фиксируются самые высокие показатели использования. За ними следуют рекреационные комнаты для пожилых людей. Самые низкие показатели связаны с домами для престарелых – менее 1 %. У пожилых людей различного пола не проявляется заметных различий в данной сфере, однако показатели мужчин, которые часто или иногда используют площадки, несколько выше.

Пожилые люди 65–74 лет – основная группа, которая использует спортивные площадки (примерно 18 %). Пожилые люди 70–79 лет посещают рекреационные комнаты и университеты (в обоих случаях доля не превышают 10 %). Люди 70–74 лет и 80 лет и старше бывают в центрах мероприятий для пожилых. Дома престарелых наиболее востребованы у людей 80 лет и старше (табл. 10.2).

Табл. 10.2. Частота использования площадок для мероприятий социальных общин пожилыми людьми в городах в зависимости от возраста (%)

Источник: Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

Участие в мероприятиях социальных общин

Сравнительно низкие показатели участия в мероприятиях социальных общин. Пожилые люди в городах демонстрируют низкий коэффициент участия в мероприятиях социальных общин: 58,61 % никогда их не посещали. Самые высокие показатели связаны с помощью соседям – 31,44 %. Затем следуют обеспечение чистоты района, модерирование споров и оказание услуг в качестве добровольцев – около 14 %, участие в патрулях безопасности и обучение молодых людей и детей – менее 8 %. Наконец, менее 1 % пожилых людей участвуют в иных мероприятиях (рис. 10.1). Очевидно, что пожилым людям более интересны мероприятия, которые затрагивают их лично.

Рис. 10.1. Участие пожилых людей в мероприятиях городских социальных общин в зависимости от возраста

Источник: Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

Среди пожилых людей из городов, участвующих в мероприятиях социальных общин, не прослеживаются заметные гендерные различия. Мужчины чаще помогают соседям, разрешают споры и заботятся о чистоте района, женщины – помогают соседям, следят за чистотой района и оказывают услуги как добровольцы. При этом у мужчин показатели участия в помощи соседям, услугах в качестве добровольцев и обучении молодых людей и детей несколько ниже, чем у женщин, а участия в патрулях безопасности, уборке района, разрешении споров и иных мероприятиях – немного выше.

Участие в мероприятиях социальных общин в зависимости от возраста

Самые низкие показатели неучастия в каких-либо мероприятия фиксируются у пожилых людей 65–69 лет. С увеличением возраста пожилые горожане демонстрируют постепенное снижение доли участия в мероприятиях социальных общин. В возрасте 75–79 лет уровень неучастия пожилых людей в каких-либо мероприятиях поднимается почти на 8 процентных пунктов по сравнению с предшествующими возрастными группами. У людей 80 лет и старше этот показатель достигает уже 73,78 %.

Нет принципиальной связи между типами мероприятий и возрастом. По всем группам самые высокие показатели связаны с помощью соседям, высокие данные фиксируются по обеспечению чистоты района, услугам в качестве добровольцев и разрешению споров пожилых людей, самые низкие – по иным мероприятиям. По услугам в качестве добровольцев, помощи соседям и разрешению споров самые высокие показатели отмечаются у пожилых людей 60–64 лет, по обеспечению чистоты района и обучению молодых людей и детей – у людей 65–69 лет (табл. 10.3).

Табл. 10.3. Участие пожилых горожан в мероприятиях социальных общин в зависимости от возраста (%)

Источник: Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

Участие в общественных организациях

1) Низкий коэффициент осведомленности об общественных организациях

Коэффициент осведомленности пожилых людях в городах об общественных организациях достаточно низок. Самые высокие показатели связаны с группами защиты интересов пожилых людей – 35,14 %, на группы гражданского примирения и ассоциации пожилых людей приходится в среднем менее 30 %. Женщины более осведомлены об ассоциациях пожилых людей и группах защиты интересов пожилых людей, чем мужчины. Последние чаще знают о группах гражданского примирения (табл. 10.4).

Табл. 10.4. Осведомленность пожилых горожан о профильных организациях в зависимости от пола (%)

Источник: Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

Из-за низкого коэффициента осведомленности показатели использования пожилыми горожанами общественных организаций также низки. Когда люди этой возрастной группы считают, что их права и интересы ущемляются, большинство обращается к родным и в юридические конторы. Только 3,78 % пожилых людей в первую очередь ищут помощи в общественных организациях.

2) Низкий коэффициент участия в общественных организациях

Довольно много пожилых людей – 72,7 % – желают участвовать в организациях социальных общин. При этом менее 9,78 % пожилых людей в городах принимают участие в общественных организациях по благотворительности, интересам, дружеским отношениям и т. д. Наиболее активны люди 60–64 лет. За исключением возрастных групп 60–64 лет и 80 лет и старше, мужчины пожилого возраста демонстрируют большую инициативность, чем женщины. Однако и у мужчин, и у женщин пожилого возраста с возрастом наблюдается спад участия в различных организациях (рис. 10.2).

Рис. 10.2. Участия пожилых горожан в общественных организациях в зависимости от возраста

Источник: Мониторинг пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год / под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

Документальные данные показывают, что у пожилых людей фиксируются достаточно низкие коэффициенты осведомленности и участия по общественным организациям. К концу 2013 года в Китае существовало более 480 тысяч первичных ассоциаций пожилых людей, однако их распределение по стране не было равномерным, а количество, возможности и человеческие ресурсы были ограниченными[53].

Основные проблемы вовлеченности в сообщество пожилых людей в городах

По данным исследований, пожилые люди в городах редко посещают площадки социальных общин и участвуют в мероприятиях социальных общин и общественных организаций. Осведомленность о соответствующих общественных организациях невелика. Фактические показатели участия нельзя назвать идеальными, и мы можем констатировать проблемы с вовлеченностью пожилых людей в сообщество.

Незначительное осознание необходимости участия

Пожилые люди в городах относительно безразличны к вовлеченности в сообщество, не проявляют значительного энтузиазма к участию в делах социальных общин. Пожилые люди участвуют в мероприятиях для удовлетворения своих духовных и культурных потребностей или делают это в обязательном/мобилизационном порядке[54], но не проявляют собственной инициативы. Чтобы стимулировать жителей, ответственные лица социальных общин делают им, например, небольшие подарки, но результаты таких мер нельзя назвать оптимальными.

Основные причины подобной ситуации связаны с настроениями пожилых людей. Во-первых, существует концептуальное неприятие: некоторые пожилые люди не хотят принимать участие в мероприятиях, полагая, что так подчеркивается их дряхлость и старость. Во-вторых, часть пожилых людей исходят из своего личного интереса и не проявляют интереса к мероприятиям, которые не могут принести им материальную выгоду. В-третьих, некоторые пожилые люди привыкли получать указания сверху, воспринимают себя как объект управления социальных общин и не осмеливаются принимать решения сами.

В то же время желание пожилых людей в городах поддерживать вовлеченность в сообщество относительно слабое. Это связано, в частности, с неподобающими методами работы соответствующих структур. Соседские и уличные комитеты и другие управляющие структуры выступают как базовые массовые организации самоуправления, которые напрямую контактируют с жителями социальных общин. В мобилизации и управлении населением социальных общин они не проявляют достаточную гибкость, не используют разнообразные методы работы. Они обычно ограничиваются исполнением поступающих сверху распоряжений, и им не хватает глубокого понимания потребностей пожилых людей. Таким образом, комитетам сложно стимулировать вовлеченность пожилых людей в сообщество.

Ограниченные пределы участия

В отличие от другой инфраструктуры, спортивные площадки в городах используются часто. Из этого можно сделать вывод, что пожилые люди активнее участвуют в досуговых, развлекательных и временных мероприятиях, но не в общественно-направленных мероприятиях и управлении социальных общин. Горожане демонстрируют высокую избирательность в своей вовлеченности в сообщество.

В анализе причин ограниченности участия следует исходить из двух моментов. С одной стороны, пределы вовлеченности в сообщество связаны с односторонним пониманием пожилыми людьми самой концепции вовлеченности в сообщество. Некоторые из них полагают, что это участие в культурных и спортивных мероприятиях, другие – выполнение охранных функций, поддержание чистоты и патрулирование. В обоих случаях представления поверхностные, что и ограничивает участие. Безусловно, существует множество известных хоровых, танцевальных и художественных коллективов пожилых людей. Тем не менее самые важные средства вовлеченности в сообщество – собрания жителей этажа, группы взаимопомощи социальных общин, патрули социальных общин, советы собственников и другие организации, которые ставят своей целью самоуправление жителей.

С другой стороны, ограниченные пределы вовлеченности в сообщество связаны с обстоятельствами, которые складываются в социальных общинах. Во-первых, степень серьезности намерений социальных общин может стимулировать масштабы вовлеченности пожилых людей в городах. В некоторых соседских комитетах существует предубеждения, связанные с людьми старшего возраста, которые поэтому не получают поддержки. Во-вторых, инфраструктура социальных общин может быть устаревшей и недоступной для всех жителей, не хватает площадок для мероприятий, спортивного и другого инвентаря. Это усложняет или исключает вовлеченность пожилых людей.

Однообразие форм участия

Вовлеченность пожилых людей в сообщество обычно сводятся к разрозненным индивидуальным актам, которым не хватает организованности. Собственно, в формах участия нет изначально чего-либо отрицательного и положительного, однако они влияют на активность пожилых людей.

С возрастом пожилые люди постепенно теряют физическую силу, из-за чего им может быть сложно участвовать в какой-либо деятельности долгое время. Организованные мероприятия стимулируют способности пожилых людей к такому участию, так как по своему значению и эффекту намного превосходят стихийную вовлеченность в сообщество.

В то же время слабость общественных организаций может влиять на организованную вовлеченность в сообщество их жителей. Во-первых, не существует полноценных механизмов восполнения временных и экономических затрат для таких организаций. Во-вторых, некоторые из них, например уличные и соседские комитеты, возникают в ответ на конкретные потребности, не имеют крепкой основы и не способны действовать независимо. Многие из таких организаций не могут заручиться общей поддержкой жителей и оказываются номинальными. В-третьих, созданные самими пожилыми людьми организации взаимопомощи иногда ограничены в привлечении участников, управлении делами и т. д. Их деятельность сводится к беседам, помощи в покупках, доставке пищи, санитарной уборке и т. п. Это отчасти удовлетворяет потребности жителей социальных общин, однако недостаток специальных знаний приводит к тому, что эти проекты могут принести больше вреда, чем пользы.

Краткие итоги и предложения

Социальных общины формируют основу гармоничного общества. Вовлеченность в сообщество пожилых людей не только повышает качество их жизни, но и развивает управление социальными общинами. Жители распределяют между собой ответственность и пользуются результатами своей деятельности.

Площадки для мероприятий социальных общин, которыми пользуются пожилые люди в городах Китая, имеют низкие показатели как охвата, так и использования. Более половины – 58,61 % пожилых людей – никогда не принимали участия в каких-либо мероприятиях социальных общин. В то же время многие пожилые люди помогают соседям и более склонны поддерживать мероприятия, которые затрагивают их личные интересы. Пожилые люди демонстрируют низкие показатели осведомленности об общественных организациях и участия в них. Наиболее осведомлены пожилые люди о группах по защитам прав. Большинство опрошенных – 72,7 % – намерены принимать участие в организациях социальных общин. В целом, вовлеченность пожилых горожан связана с такими проблемами: слабое желание участвовать, ограниченные пределы и однотипные формы участия.

Социальные общины существуют для жителей, поэтому пожилые люди должны чувствовать себя причастными к их деятельности. Как стимулировать инициативность пожилых горожан, усилить их вовлеченность в сообщество, стимулировать их к эффективному и организованному участию? Решение этих вопросов имеет значение и для формирования социальных общин, и для реализации целей по старению населению.

Совершенствование инфраструктуры и обеспечение участия пожилых людей

Общественные места и общественная инфраструктура социальных общин создают платформу для вовлеченности пожилого населения. Даже если пожилые люди захотят примкнуть к общественной деятельности, нельзя ожидать от этого значительного эффекта, если не хватает подходящих площадок и инфраструктуры.

Формирование культуры социальных общин и стимулирование участия пожилых людей

Пожилые люди будут энергично защищать, развивать социальные общины и станут реальной активной силой, только если будут воспринимать его как свой дом. Сознательную общность горожан формируют мероприятия культурной сферы.

Формирование культуры социальных общин – не пустой лозунг, это конкретный призыв к использованию их естественных преимуществ. Необходимо повысить их привлекательность и улучшить условия жизни горожан, в том числе пожилых. Цель – привить жителям чувство гордости за свой район.

Удовлетворение реальных потребностей и привлечения пожилых людей к участию

Пожилые люди на самом деле стремятся к вовлеченности в сообщество. Чтобы их воодушевить, надо удовлетворить их реальные потребности. Вовлеченность заключается не только в призывах участвовать в мероприятиях и управлении, но и в постепенном установлении путей, позволяющих принимать участие в мероприятиях, а также содержания мероприятий, которые отвечают запросам пожилого населения.

С одной стороны, следует выявлять общие интересы пожилых людей и стимулировать их к участию в мероприятиях и управлению социальными общинами. С другой стороны, важно уделять внимание особым потребностям частных подгрупп и продумать, как можно вовлечь их в общественную жизнь. Так, участие в жизни сообщества может поддержать тех, кто потерял единственного ребенка, пожилых людей старшего возраста и инвалидов. Акцент на конкретных потребностях специфических подгрупп не только способствует их активности, но и формирует более богатое содержание и более широкие каналы для вовлеченности в сообщество пожилых людей в целом.

Создание общественных организаций и поддержание участия пожилых людей

Общественные объединения социальных общин выступают мостом между пожилыми людьми и соседскими комитетами, а также способствуют самоорганизации жителей. Формирование и развитие таких объединений позволит разрешить проблемы, связанные с нехваткой социального капитала.

С одной стороны, общественные организации помогут удовлетворить потребности жителей социальных общин. Полное рыночное регулирование всех потребностей пожилых людей не только приведет к несбалансированности предложения, но и сделает его экономически недоступным для этой категории горожан. Благодаря общественным организациям жители могут удовлетворить значительное число потребностей при относительно небольшой финансовой поддержке. Организации помогают и тем пожилым людям, которые не могут преодолевать большие расстояния. Участие жителей в делах социальных общин и усиление общественных организаций повышают организованность людей и формируют систему услуг социальных общин. Общественные организации упорядочивают вовлечение пожилых людей: стимулируют к тому, чтобы те выражали свое мнение, и направляют их деятельность.

Обеспечение совместных усилий и стимулирование участия пожилых людей

Вовлеченность пожилых людей в сообщество благоприятна не только для самих пожилых людей, но и для социальных общин, а также для всего общества в целом. Необходимо решить вопросы, связанные с человеческими и материальными ресурсами. Принципиальное значение здесь имеют гранты из бюджетов компетентных органов, финансовая поддержка из фондов социального обеспечения районов и уездов, пожертвования заинтересованных лиц и прочая финансовая помощь. Инкубаторы при общественных организациях могут предоставлять курсы по вовлечению пожилых людей в сообщество.

Во-первых, следует формировать четырехступенчатую систему поддержки на уровне городов, районов, улиц и домов. Соседские комитеты – базовая организация самоуправления, которая связывает правительство и народные массы. Они играют принципиальную роль в вовлечении горожан в общественную жизнь. Хотя соседские комитеты в социальных общинах не входят собственно в административную систему Китая, они принимают на себя все больше административных функций. Соседские комитеты тесно взаимодействуют с жителями, организациями и помогают им напрямую выражать свои права прав и интересы. Роль и концепция соседских комитетов будут прямо влиять на участие пожилых людей в деятельности социальных общин.

Во-вторых, важно привлекать внешние силы для стимулирования вовлеченности в сообщество. В частности, в управлении деятельностью социальных общин могут участвовать входящие в них предприятия, оказывая как финансовую, так и организационную поддержку. Кроме того, теоретические рекомендации могут предоставлять специалисты и ученые, которые работают в сфере интеграции ресурсов. Наконец, можно приглашать для подготовки и стимулирования вовлеченности пожилых людей в сообщество специализированные организации. Политические, финансовые, информационные и организационные средства правительственных структур представляются здесь наиболее эффективными[55].

Вовлеченность пожилых людей в сообщество – это системный проект. Чтобы его осуществить, надо глубоко изучить текущую ситуацию и связанные с ней проблемы, а также активно искать ответные меры. Вовлеченность пожилых людей в общественную жизнь формируется усилиями всего сообщества. Она предполагает инфраструктурное обеспечение, привлекательные культурные условия и социальную поддержку. В социальных общинах пожилые люди должны находить все необходимые им услуги: медицинскую помощь, занятия, обучение, образование и развлечения. Социальных общины для пожилых людей должны стать не просто местом их постоянного пребывания. Это пространство, где они могут удовлетворить свои материальные и духовные потребности и почувствовать сплоченность, идентичность и благополучие.

Глава 11

Здоровье, экономическое положение и социальная вовлеченность инвалидов пожилого возраста в Китае

Предпосылки и основы исследования

Инвалидность неизбежно сопровождает старение. С увеличением численности пожилых людей в Китае больше становится и инвалидов этого возраста. Согласно результатам второго всекитайского выборочного исследования инвалидов 2006 года, число инвалидов в возрасте 60 лет и старше составляет 44,16 млн чел. (23,65 млн чел. в 1987 году) – 1/4 пожилого населения КНР и более половины всех инвалидов в стране. Безусловно, эту социальную группу нельзя игнорировать[56].

Пожилые инвалиды испытывают проблемы, связанные как с нарушениями здоровья, так и с возрастом. Это одна из наиболее уязвимых групп и среди пожилых, и среди людей с ограниченными возможностями. Правительство КНР всегда неизменно уделяло повышенное внимание работе по указанному направлению, в особенности социальному обеспечению. 20 января 2015 года госсовет КНР в обнародованных «Рекомендациях по ускоренному продвижению средней зажиточности инвалидов» указал на стратегическую задачу построения среднезажиточного общества, в том числе и для этой социальной группы. В равной мере это касается инвалидов пожилого возраста. Для реализации цели следует необходимо глубоко изучить жизненные обстоятельств таких людей.

В этой главе рассматриваются здоровье, экономическое положение и социальная вовлеченность инвалидов старшего возраста. Показатели этой социальной группы сопоставляются с данными здоровых пожилых людей. Такой анализ позволяет выявить особенности жизни пожилых инвалидов. Состояние здоровья составляет основу благополучия и долголетия, а также благоприятного старения у инвалидов пожилого возраста. Экономические обстоятельства отражают уровень экономического участия и экономические гарантии инвалидов пожилого возраста и выступают основным фактором жизни этой группы. Социальная вовлеченность – важный показатель участия пожилых инвалидов в жизни общества и реализации их самоценности.

Хотя в Китае проживает множество инвалидов пожилого возраста, представление об обстоятельствах их жизни достаточно поверхностное – в первую очередь из-за ограниченных данных. В КНР дважды проводились всекитайские выборочные исследования инвалидов – в 1987 и 2006 годах. Результаты принципиально важны для анализа общей ситуации. Однако оба исследования представляли собой общенациональный мониторинг, в рамках которого было опрошено 252,61 млн чел. Из этих исследований можно извлечь общую информацию, такую как виды инвалидности, численность, дееспособность, потребности и гарантии, но не более конкретные данные. «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае» (CHARLS) восполнил этот пробел. Это исследование также представляет собой общенациональный выборочный мониторинг и имеет соответствующую репрезентативность, однако оно включает вопросы, рассчитанные именно на инвалидов пожилого возраста. Из него можно почерпнуть данные о семейном, экономическом положении и здоровье интересующей нас социальной группы.

Базовые данные CHARLS за 2011 год, использованные в этой главе, взяты из исследований, которые проводились Пекинским университетом и Китайским центром экономических исследований. Объектом анализа выступают пожилые люди и члены их семьей в возрасте 45 лет и старше. Исследование охватывает все единицы уездного уровня Китая, в том числе в Тибете. В мониторинге участвовали 170 тысяч человек из примерно 10 тысяч домов 450 деревень 150 уездов. Среди вопросов – базовая личная информация, структура семьи, экономическая поддержка в семье, состояние здоровья, использование медицинской страховки и соответствующих услуг, работа/пенсия, пенсия по старости, личные/семейные доходы, потребление, собственность, ситуация в социальных общинах и т. д. В итоге было получено 17 587 действительных опросников. Исследовательская группа в рамках отбора рассчитывала удельный вес опросников, с учетом которого результаты мониторинга оказались весьма близкими к данным переписи населения за 2010 год, что свидетельствует о его репрезентативности для Китая.

В CHARLS есть вопросы о наличии у пожилых людей инвалидности, что позволяет рассмотреть интересующую нас группу. Необработанные данные доступны, поэтому мы можем исследовать особенности инвалидности, демографические показатели, состояние здоровья, экономическое положение, социальную вовлеченность и другую информацию.

Общая ситуация у инвалидов пожилого возраста

Описание общих обстоятельств жизни инвалидов пожилого возраста позволяет изучить особенности этой группы населения. Мы сконцентрируемся на данных CHARLS по инвалидности, демографическим данным и семейному положению.

Инвалидность

Инвалидность – основной фактор, который определяет эту социальную группу и отличает ее от других пожилых людей. Здесь можно рассмотреть три параметра: виды, количественные показатели и возраст возникновения инвалидности.

1) Большинство случаев приходятся на инвалидность по слуху и множественную инвалидность

Вид инвалидности указывает на специфические ограничения, которые накладывает на человека состояние его здоровья. Так, инвалидность по слуху ограничивает для пожилых людей социальные контакты, а проблемы с конечностями создают множество сложностей, в том числе в выходе на улицу и самообеспечении. Причины инвалидности в пожилом возрасте специфичны, так как зачастую связаны со старческими заболеваниями.

CHARLS выделяет пять видов инвалидности, которые касаются тела (физическая инвалидность), умственных способностей, зрения, слуха и речи. Кроме того, обособляется множественная инвалидность (сочетание двух и более видов нарушений). Инвалидность по слуху наиболее распространена в пожилом возрасте – 38 %. Множественная инвалидность встречается в 26 % случаев, инвалидность по зрению – в 18 %, физическая – в 12 %. Показатели инвалидности по умственным возможностям и нарушениям речи невысокие (рис. 11.1).

Рис. 11.1. Виды инвалидности у людей пожилого возраста

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

2) Один вид инвалидности имеют 75 % инвалидов пожилого возраста

Количество видов инвалидности складывается из суммы инвалидизирующих нарушений здоровья у пожилого человека. Чем больше у него видов инвалидности, тем тяжелее его ограничения и тем сложнее повседневная жизнь. В среднем у опрошенных по 1,3 инвалидности, у 74 % – одна, у 22 % – две, менее чем у 5 % – три и более.

3) Большинство респондентов стали инвалидами в старости

Термин «возраст возникновения инвалидности» указывает, когда у человека впервые возникла инвалидность. Выделяется инвалидность с детства (0–17 лет), в зрелости (18–59 лет) и в старости (60 лет и старше). По данным CHARLS, средний возраст возникновения инвалидности у пожилых – 56,6 года. Более чем у 50 % пожилых людей инвалидность возникла в старости, у 35,02 % – в зрелости. Самый низкий показатель – инвалидности с детства (7,52 %), как показано в табл. 11.1.

Табл. 11.1. Возраст возникновения инвалидности среди пожилых людей

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Демографические показатели

Описание демографической ситуации, которая складывается вокруг инвалидов и здоровых людей пожилого возраста, позволяет понять особенности исследуемой социальной группы. В этом разделе рассматриваются четыре показателя: возраст, пол, условия проживания и уровень образования у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста.

1) Достаточно высокие показатели возраста у инвалидов пожилого возраста

Как среди инвалидов, так и среди здоровых пожилых людей превалирует группа в возрасте 60–69 лет: инвалидов – 48,03 %, здоровых – 66,17 % (табл. 11.2). Что касается среднего и старшего пожилого возраста, среди инвалидов доля людей 70–79 лет составляет 36,06 % (среди здоровых – 8,6 %), 80 лет и старше – 15,92 % (9,55 %). Очевидно, что в группе инвалидов, в отличие от здоровых людей пожилого возраста, доля пожилых людей среднего и старшего возраста сравнительно высока.

Медианный возраст инвалидов пожилого возраста – 70 лет, здоровых людей пожилого возраста – 66 лет, то есть разница составляет четыре года. Очевидно, что у первых бóльшая степень дистрибуции возраста.

Табл. 11.2. Возраст у инвалидов и здоровых пожилых людей (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

2) Высокая доля инвалидности среди мужчин среднего и младшего пожилого возраста и женщин старшего пожилого возраста

Инвалидность у мужчин 60–79 лет встречается чаще, чем у женщин. С возрастом разница между полами в этом отношении постепенно сокращается, и на отметке в 80 лет и старше женщины опережают мужчин по показателям инвалидности почти на 14 процентных пунктов (табл. 11.3).

Табл. 11.3. Возраст и пол у инвалидов и здоровых пожилых людей (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

3) Инвалиды пожилого возраста в деревнях составляют абсолютное большинство

Инвалиды пожилого возраста в основном проживают в сельской местности. В деревнях 2/3 всех инвалидов – это люди пожилого возраста, только примерно половина пожилых инвалидов проживают в городах. Число здоровых людей пожилого возраста в деревнях на 9,21 % меньше, чем в городах. При этом доля пожилых инвалидов в городах достаточно высока – 41,57 % (рис. 11.2). Причины этих явлений связаны с неоптимальным развитием медицинской инфраструктуры и инфраструктуры для людей с ограниченными возможностями в сельских районах. В деревнях инвалиды пожилого возраста сталкиваются с более острыми проблемами.

Рис. 11.2. Распределение между городами и деревнями инвалидов и здоровых людей пожилого возраста

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

4) Сравнительно низкий уровень образования у инвалидов пожилого возраста

Уровень образования пожилых инвалидов рассматривается в двух аспектах: среднее время обучения и собственно уровень образования. Среднее время обучения у инвалидов пожилого возраста составляет 3 года, у здоровых пожилых людей – 4,2 года (на 1,2 года больше). Что касается уровня образования, 47,3 % инвалидов пожилого возраста не получали образования, еще 21,47 % не окончили начальную школу. В обоих случаях показатели выше, чем аналогичные данные по здоровым пожилым людям. Показатели полученного образования по всем ступеням у инвалидов пожилого возраста ниже, чем у здоровых пожилых людей. Очевидно, что у инвалидов пожилого возраста в целом достаточно низкий уровень образования (табл. 11.4).

Табл. 11.4. Уровень образования у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Семейное положение

1) Высокая доля вдовства и безбрачия у инвалидов пожилого возраста

Семейное положение отражает такие ресурсы пожилых инвалидов, как экономическая поддержка и возможность обеспечить уход. У большинства инвалидов и здоровых людей пожилого возраста есть супруг/супруга. Овдовели 26,41 % инвалидов пожилого возраста, что на 8,77 процентного пункта больше, чем аналогичный показатель у здоровых пожилых людей. Никогда не состояли в браке 1,38 % инвалидов пожилого возраста (табл. 11.5). Безбрачие означает отсутствие как заботы со стороны супруга/супруги, так и возможности иметь детей, что обостряет проблему ухода за такими людьми.

Табл. 11.5. Семейное положение у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

2) У инвалидов пожилого возраста больше детей

У пожилых инвалидов в среднем по 3,6 ребенка – больше, чем у здоровых людей пожилого возраста. Не имеют детей 2,57 % инвалидов пожилого возраста, у здоровых людей этот показатель составляет 2,13 %. Эти значения связаны с отсутствием брака у пожилых инвалидов. Кроме того, среди инвалидов пожилого возраста больше людей с четыре и более детьми, чем среди здоровых. В целом у инвалидов пожилого возраста больше детей (табл. 11.6).

Табл. 11.6. Дети у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

3) Высокая частота феномена «пустого гнезда» у инвалидов пожилого возраста

Среди как инвалидов, так и здоровых людей пожилого возраста преобладает феномен «пустого гнезда»: проживание либо в одиночестве, либо с супругом/супругой. Обычно такие люди имеют хорошие возможности самообеспечения или в большей мере полагаются на помощь супруга/супруги. В целом эта группа крайне редко прибегает к помощи детей. В то же время среди инвалидов пожилого возраста много людей, которые живут вместе с детьми, – 43,79 %. Сопоставление со здоровыми людьми пожилого возраста показывает, что причины этого явления не связаны собственно с фактом инвалидности, наоборот – есть и значительная группа инвалидов пожилого возраста, живущих самостоятельно (табл. 11.7).

Табл. 11.7. Условия проживания у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Состояние здоровья у инвалидов пожилого возраста

Инвалидность напрямую влияет на состояние здоровья инвалидов пожилого возраста и, соответственно, на долголетие и независимость. Чтобы максимально полно обрисовать ситуацию, мы опираемся на три показателя: физическое здоровье, психологическое здоровье и возможности самообеспечения в повседневной жизни.

Физическое здоровье

Состояние физического здоровья напрямую влияет на медицинские расходы и качество жизни пожилых людей. В этом разделе мы оцениваем его исходя из следующих позиций: самостоятельная оценка пожилыми инвалидами состояния здоровья, типы хронических заболеваний и их количественные показатели.

1) Инвалиды пожилого возраста оценивают свое здоровье как более плохое

Самостоятельная оценка показывает, как определяют свое здоровье инвалиды пожилого возраста. Во многих исследованиях указывается, что этот параметр может достаточно точно отражать фактическое состояние. Эта оценка может принимать три значения: «плохо», «обычно» и «хорошо». В целом инвалиды пожилого возраста склонны оценивать свое здоровье как более плохого, чем здоровые пожилые люди. Более 20 % здоровых людей пожилого возраста полагают, что они здоровы, 29,21 % – нездоровы. У инвалидов пожилого возраста аналогичные показатели достигают 13,19 % и около 48 % – в последнем случае разница со здоровыми людьми пожилого возраста составляет около 20 процентных пунктов (рис. 11.3).

Рис. 11.3. Самостоятельная оценка здоровья у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

2) У инвалидов пожилого возраста больше хронических заболеваний

У пожилого населения высокие показатели хронических заболеваний, виды и количество которых позволяют судить о ситуации со здоровьем этой социальной группы. Более 80 % инвалидов пожилого возраста имеют хронические заболевания, среди здоровых пожилых людей – 73 %. Что касается количества, 25,77 % инвалидов пожилого возраста имеют одно хроническое заболевание, два – 22,35 %, три и более – 32,73 %. Среднее число хронических заболеваний у пожилых инвалидов – два, у здоровых людей пожилого возраста – 1,5 (табл. 11.8).

Табл. 11.8. Количество хронических заболеваний у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Подразумевается наличие только пяти хронических заболеваний, которые имеют заметные различия в зависимости от возраста возникновения. – Примеч. авт.

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Вот наиболее частые хронические заболевания пожилых людей в порядке убывания: артрит/ревматизм, гипертония, заболевания органов пищеварения, кардиопатия, хронические заболевания легких и аномалии с липидами в крови. Все эти патологии встречаются с частотой более 10 %. При сопоставлении ситуации с наличием хронических заболеваний у инвалидов и здоровых людей обнаруживается, что, за исключением рака и прочих злокачественных опухолей, у инвалидов пожилого возраста частота наличия хронических заболеваний выше, чем у здоровых людей пожилого возраста (рис. 11.4).

Рис. 11.4. Хронические заболевания у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Психологическое здоровье

В психологическом состоянии здоровья обычно выделяются два аспекта: депрессия и когнитивные способности. Этот подход отражен в шкалах CHARLS.

1) Относительно высокие показатели депрессии у инвалидов пожилого возраста

Депрессия – наиболее частая психологическая проблема, с которой сталкиваются пожилые люди[57]. Наличие или отсутствие ее симптомов может указывать на психологические сложности. CHARLS использует простую шкалу самостоятельной оценки депрессии CES-D10. Каждая позиция оценивается по четырехбалльной шкале от нуля до трех баллов, где нуль – «редко или практически нет» (менее одного дня), один – «нечасто» (один-два дня), два – «иногда или половину времени» (три-четыре дня), три – «бóльшую часть времени» (пять-семь дней). Пятый и восьмой вопросы предполагают реверсивный подход, что подразумевает и реверсию при расчетах. Сумма ответов по десяти позициям может принимать значения 0–30 баллов: чем выше балл, тем более выражена депрессия[58].

Среди инвалидов пожилого возраста средний балл депрессии – 13,6, среди здоровых пожилых людей – 11,4. Показатели депрессии у инвалидов пожилого возраста на 2,2 балла выше, чем у здоровых пожилых людей.

2) Сравнительно низкий когнитивный уровень у инвалидов пожилого возраста

Когнитивный уровень отражает духовное состояние пожилых людей. CHARLS в оценке когнитивного уровня исходит из трех элементов. Первый – ощущение времени: оцениваются представления о концепции времени, а именно, может ли респондент назвать текущий год, месяц, день, день недели и сезон (оценка до пяти баллов). Второй – возможности счета: может ли опрошенный пять раз произвести вычесть 7 из 100 (до пяти баллов). Третий элемент – память, включая кратковременную и долговременную. Для оценки кратковременной памяти человека просят сразу же вспомнить десять слов (выбираются случайно из четырех групп), для проверки долгосрочной памяти – повторить десять слов через некоторое время. В обоих случаях способности оцениваются от нуля до десяти баллов. Таким образом, по шкале в целом возможно набрать 30 баллов.

Средний показатель, зафиксированный в исследовании, – 9,1 балла, самый низкий – нуль. У инвалидов пожилого возраста средний показатель – 7,2 балла, у здоровых пожилых людей – 9,7 балла, то есть разница между двумя группами составляет 2,5 балла.

Серьезное воздействие на возможности самообеспечения в повседневной жизни

Утрата возможностей обеспечения – основная проблема со здоровьем у пожилых людей[59]. Ее оценка исходит из двух составляющих: возможности самообеспечения в повседневной жизни (ADL) и возможность ежедневной инструментальной деятельности (IADL). ADL – базовый список действий, а IADL – расширенный. ADL включает в себя такие базовые возможности, как надевание одежды, умывание, принятие пищи и удовлетворение естественных потребностей. IADL отражает базовые возможности пожилых людей вести общественную деятельность. Оба показателя свидетельствуют о том, какие роли и функции могут исполнять пожилые люди в обычной жизни и в социуме[60]. Утрата возможностей самообеспечения в повседневной жизни указывает на то, что пожилым людям в дальнейшем потребуется помощь[61].

Инвалиды пожилого возраста в значительной мере утрачивают возможности по ADL – 41,74 %. Они нуждаются в помощи других людей для выполнения ежедневных действий. При этом у здоровых людей пожилого возраста данный показатель составляет лишь 19,07 % – на 22,67 % ниже (табл. 11.9). В обоих случаях самые значительные сложности вызывает отправление биологических потребностей (у инвалидов пожилого возраста утрата возможностей здесь составляет 31,79 %), на втором месте – умывание (22,96 %).

Утрата возможностей самообеспечения по IADL у пожилых инвалидов гораздо более серьезная, чем по ADL. Более половины респондентов – 52,83 % – в той или иной мере потеряли дееспособность по IADL, у здоровых пожилых людей этот показатель составляет 23,21 %. Среди инвалидов наибольшие потери отмечаются по возможностям управления финансами – 34,03 % (см. табл. 11.9).

Табл. 11.9. Степень утраты дееспособности по ADL и IADL у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Подразумевается наличие только пяти хронических заболеваний, которые имеют заметные различия в зависимости от возраста возникновения. – Примеч. авт.

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Экономическое положение у инвалидов пожилого возраста

Экономическая активность: у инвалидов пожилого возраста показатель занятости ниже, чем у здоровых пожилых людей

Работа – основной вид индивидуальной экономической деятельности. Ее наличие отражает экономическую активность у инвалидов пожилого возраста. В этой социальной группе занятость составляет 43,56 %, что почти на 10 % ниже, чем у здоровых людей пожилого возраста. У людей 60–74 лет различия в степени занятости не зависят от состояния здоровья, однако доля работающих инвалидов 75 лет и старше ниже, чем их здоровых сверстников. Очевидно, что снижение занятости связано здесь с повышением возраста (рис. 11.5).

Рис. 11.5. Занятость у инвалидов и здоровых пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Социальное обеспечение

Основные виды социального обеспечения для пожилых инвалидов – пенсионное и медицинское страхование. Обеспечение прожиточного минимума отражает ситуацию с созданием экономических гарантий для обездоленных людей из этой социальной группы.

1) Доля пенсионного страхования у пожилых инвалидов низка

Система социального обеспечения в Китае значительно дисбалансирована в городах и сельской местности[62], и деревни уступают здесь как по охвату, так и по объему средств. В данном разделе исследуется разница в пенсионном страховании инвалидов пожилого возраста в городах и деревнях.

В городах и поселках 41,26 % пожилых инвалидов пользуются пенсионным страхованием, что на 13,73 % ниже, чем аналогичный показатель у здоровых людей пожилого возраста. В деревнях же ситуация сравнительно хуже: лишь 26,20 % пожилых инвалидов охвачены системой пенсионного страхования, что чуть ниже, чем показатели здоровых людей пожилого возраста. Таким образом, инвалиды пожилого возраста в меньшей мере располагают пенсионным страхованием, чем их здоровые сверстники (табл. 11.10).

Табл. 11.10. Пенсия по старости у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста в городах и сельской местности (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

2) Ситуация с медицинским страхованием у инвалидов пожилого возраста в целом благоприятна

Ситуация с медицинским страхованием в Китае в целом благополучна. Большинство инвалидов пожилого возраста – 93,64 % – имеют медицинскую страховку. Они реже пользуются бесплатной медицинской помощью, медицинским страхованием рабочих и служащих в городах и поселках и медицинским страхованием жителей в городах и поселках, чем здоровые люди пожилого возраста, но чаще – новым сельским кооперативным медицинским обслуживанием (табл. 11.11).

Табл. 11.11. Медицинские гарантии у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

3) Имеют обеспечение на уровне прожиточного минимума 20 % инвалидов пожилого возраста

Система обеспечения на уровне прожиточного минимума в первую очередь ориентирована на тех людей, которые постоянно сталкиваются с трудностями из-за болезни, инвалидности, пожилого возраста, немощности, утраты дееспособности, неблагоприятных условий жизни и иных факторов. Инвалиды пожилого возраста в силу жизненных сложностей зачастую получают минимальное социальное обеспечение.

Доходы около 20 % пожилых инвалидов находятся на уровне прожиточного минимума, среди здоровых людей – 10,8 %. С одной стороны, это свидетельствует о более стесненных экономических обстоятельствах инвалидов пожилого возраста, а с другой – о большей государственной помощи, которой они могут пользоваться.

Абсолютное большинство инвалидов пожилого возраста имеют недвижимость

Жилье – базовая жизненная гарантия и значимый актив для большинства семей. Более 85 % инвалидов пожилого возраста имеют недвижимость, среди здоровых пожилых людей – около 90 %. Что касается количественных показателей, то как инвалиды, так и здоровые люди пожилого возраста в абсолютном большинстве случаев располагают одним объектом жилой недвижимости. У здоровых пожилых людей чаще, чем у их сверстников с ограниченными возможностями, есть два и более объектов недвижимости (табл. 11.12).

Табл. 11.12. Распределение недвижимости среди инвалидов и здоровых людей пожилого возраста(%)

Источник: «Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае за 2011 год» (CHARLS).

Социальная вовлеченность у инвалидов пожилого возраста

Социальная вовлеченность – важное средство самореализации и обеспечения качества жизни для пожилых людей[63], а также их базовое право. Благоприятная социальная вовлеченность может позитивно влиять на здоровье. Хотя инвалиды пожилого возраста сталкиваются с физическими и жизненным сложностями, они имеют полное право на социальную вовлеченность. Этот параметр оценивается по трем показателям: социальному взаимодействию, развлечениям/досугу и общественным мероприятиям.

Более 40 % инвалидов пожилого возраста вовлечены в социальную жизнь

Что касается общей ситуации с социальной вовлеченностью, 40,26 % инвалидов пожилого возраста принимают участие в одном и более видах общественных мероприятий. Среди здоровых пожилых людей этот показатель достигает 48,76 % – на 8,5 процентного пункта выше.

Контакты с друзьями – основная форма социальной вовлеченности у инвалидов пожилого возраста

Общение с друзьями – основной вид социального взаимодействия у пожилых людей, и инвалидам пожилого возраста также необходимы такие контакты. Среди всех позиций социальной вовлеченности наиболее высоки показатели у инвалидов пожилого возраста именно по взаимодействию с друзьями – более 30 %, чуть меньше, чем у здоровых людей пожилого возраста.

Инвалиды пожилого возраста выбирают такие виды досуга, как шахматы и карточные игры

Шахматы, карточные игры, а также танцы и гимнастика в парках – основные развлечения пожилых людей на открытом воздухе. Инвалиды пожилого возраста демонстрируют высокие показатели по шахматам и карточным играм – 12,22 % (здоровые пожилые люди – 16,89 %). При этом показатели участия в танцах и гимнастике в парках у пожилых инвалидов сравнительно низкие – всего 3,29 % (7,69 % у здоровых сверстников).

Доля участия инвалидов пожилого возраста в общественных мероприятиях сравнительно мала

Общественные мероприятия включают в себя несколько различных позиций, в том числе предоставление помощи нуждающимся, участие в мероприятиях организаций и волонтерской деятельности, обучение и тренинги и т. д. Самые высокие показатели у инвалидов пожилого возраста здесь фиксируются по помощи друзьям и соседям – 3,29 %. Показатели безвозмездной помощи больным или инвалидам, волонтерства, обучения и тренингов у инвалидов пожилого возраста принимают значением менее 1 %. При этом у инвалидов пожилого возраста безвозмездная помощь больным или инвалидам имеет более высокий показатель, чем у здоровых пожилых людей (табл. 11.13).

Табл. 11.13. Социальная вовлеченность у инвалидов и здоровых людей пожилого возраста (%)

Краткие итоги и предложения

Инвалиды пожилого возраста одновременно выступают частью группы инвалидов и важной подгруппой пожилых людей. Всестороннее построение среднезажиточного общества невозможно в отрыве от их нужд. В этой главе на основе «Мониторинга здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае» за 2011 год был проведен общий анализ жизненных обстоятельств инвалидов пожилого возраста. На основе сравнительного анализа инвалидов и здоровых людей пожилого возраста по таким направлениям, как здоровье, экономическое положение и социальная вовлеченность, можно сделать следующие выводы.

1. Инвалиды пожилого возраста имеют в основном инвалидность по слуху и множественную. У абсолютного большинства зарегистрирован только один вид инвалидности. Большая часть инвалидностей возникает в старости. Среди рассматриваемой социальной группы больше пожилых людей среднего возраста, среди старшего, и больше женщин, чем мужчин. Пожилые инвалиды чаще проживают в деревнях, чем в городах и поселках. Уровень образования у этой группы сравнительно низкий. У инвалидов пожилого возраста более высокие показатели утраты супруга/супруги и отсутствия брака, чем у здоровых людей пожилого возраста, а также достаточно часто встречается феномен «пустого гнезда».

2. Состояние здоровья у инвалидов пожилого возраста в целом неблагоприятное. По сравнению со здоровыми сверстниками, у них более низкие показатели по всем позициям: физическому и психологическому здоровью и возможности самообеспечения в повседневной жизни. Инвалиды пожилого возраста склонны негативно оценивать свое здоровье, имеют больше хронических заболеваний, бóльшую степень депрессии, относительно низкий когнитивный уровень и сравнительно низкие возможности самообеспечения.

3. У инвалидов пожилого возраста достаточно низкие экономические гарантии. Активность их участия в экономической деятельности сравнительно низка, а степень охвата пенсионным страхованием меньше, чем у здоровых пожилых людей. Хотя показатели пользования медицинской страховкой и наличия условий для проживания среди инвалидов сравнительно высоки, значения здесь ниже, чем у здоровых сверстников. Очевидно, что инвалиды пожилого возраста сталкиваются с бóльшим количеством проблем экономического характера, чем здоровые люди пожилого возраста. Особую тревогу вызывают экономические гарантии, которыми в преклонном возрасте могут пользоваться инвалиды пожилого возраста, не имеющие пенсионного страхования.

4. Социальная вовлеченность у пожилых людей в целом низка. У инвалидов пожилого возраста она в целом и по всем позициям еще ниже, чем у здоровых сверстников.

В сравнении со здоровыми людьми пожилого возраста социально-экономические обстоятельства и ситуация со здоровьем у инвалидов пожилого возраста менее благоприятны, и мы можем дать следующие рекомендации.

1. Политика в отношении пожилых людей должна учитывать специфику группы инвалидов пожилого возраста, положение которых более уязвимо. Необходимо учитывать распространение инвалидности среди пожилого населения.

2. Следует активно предупреждать инвалидность у пожилых людей. Эта мера может стать отправной в противодействии инвалидизации общества. Детство и старость – периоды жизни, когда инвалидность возникает наиболее часто. После образования КНР был проведен ряд политических мер по рождению и воспитанию детей, что привело к заметному сокращению показателей инвалидности среди детей, однако инвалидности в старости внимание не уделялось. Абсолютное большинство инвалидов пожилого возраста получили инвалидность уже в старости. Профилактика инвалидности в этом возрасте поможет сократить число пожилых людей с ограниченными возможностями. Соответственно, сократится количество проблем, связанных с инвалидностью, снизится нагрузка по таким направлениям, как экономика, медицина и уход за пожилыми людьми.

3. Необходимо уделять внимание проблемам со здоровьем у инвалидов пожилого возраста. Следует обеспечивать регулярные осмотры, организовывать надомное медицинское обслуживание для людей, которые не могут выходить на улицу, и предупреждать дальнейшее ухудшение состояния здоровья.

4. Следует гармонизировать уход за пожилыми людьми и предоставлять им дотации по инвалидности. С одной стороны, покрытие пенсионным страхованием инвалидов пожилого возраста сравнительно низкое – 41,26 % в городах и поселках. С другой стороны, вовлеченность этой социальной группы в трудовую деятельность также низка. Пенсионное страхование должно охватывать все больше людей. На этом фоне следует снизить требования к предоставлению заявки на получение дотаций по инвалидности, чтобы ими могло воспользоваться большее число людей. Таким образом, инвалиды пожилого возраста получат двойные экономические гарантии.

5. Необходимо стимулировать формирование социальных общин и социальную вовлеченность инвалидов пожилого возраста. Социальных общин – основное место проживания этой группы, в них реализуется общественная активность. Следует организовывать больше мероприятий, ориентированных на инвалидов пожилого возраста. Учитывая, что жизнь этих людей связана с проблемами (например, ограниченные возможности выезда, транспортные сложности и т. д.), необходимо формировать доступную инфраструктуру и безбарьерную среду. Так инвалиды смогут контактировать с другими пожилыми людьми и эффективно интегрироваться в общество.

Библиографический список

1. Руководящая группа по второму всекитайскому выборочному исследованию инвалидов [Электронный ресурс] / Государственное статистическое управление КНР. 2006 год // Бюллетень по основным данным второго всекитайского выборочного исследования инвалидов. – 2007. – № 2. – URL: http://www.cdpf.org.cn/sytj/content/200711/21/content_30316035.htm.

2. Яо Юань. Воздействие инвалидности в пожилом возрасте на изменения ухода за пожилыми людьми в Китае [Текст] / Яо Юань // Исследование народонаселения. – 2009. – № 2.

3. Вызовы старения населения Китая. Мониторинг здоровья и ухода за пожилыми людьми в Китае (CHARLS) [Текст] / Исследовательская группа CHARLS //. Всекитайский базисный доклад. – 2013.

4. Chiu H. Depressive Symptoms, Chronic Medical Conditions and Functional Status: A Comparison of Urban and Rural Elders in Taiwan [Text] / H. Chiu [et al.]// International Journal of Geriatric Psychiatry, 2005.

5. Jennifer Powers. Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-Shortened Version [Electronic resource] / Jennifer Powers, Anne Young, Anne Russell. – URL: http://www.alswh.org.au/images/content/pdf/InfoData/Data_Dictionary_Supplement/DDSSection2CESD.pdf.

6. Сун Синьмин. Изучение воздействия хронических заболеваний пожилых людей района Синьчэн на повседневную деятельность [Текст] / Сун Синьмин, Ци И // Исследование народонаселения. – 2000. – № 5.

7. Чжэн Сяоин. Исследование показателей оценки здоровья пожилого населения Китая [Текст] / Чжэн Сяоин // Вестник Пекинского университета. – 2000. – № 37 (4).

8. Suchy Y. Instrumental Activities of Daily Living among Community-Dwelling Older Adults: Personality associations with SelfReport, Performance, and Awareness of Functional Difficulties.[Text] / Y. Suchy, P. G. Williams, M. L. Kraybill [et al.] // Journal of Gerontology: Psychological Sciences. – 2010. – № 6.

9. Ян Цуйин. Различия между городами и деревнями Китая в системах социального обеспечения. Идеи по координированным реформам [Текст] / Ян Цуйин //. Вестник Чжэцзянского университета. – 2004. – № 3.

10. Ван Лили. Обзор теории, практики и политики в сфере социального участия пожилых людей Китая [Текст] / Ван Лили // Население и развитие. – 2011. – № 3.

Примечания

1

Здесь используется специфический термин 高龄化, который сходен с 老龄化 и также означает старение. Однако в данном контексте делается акцент именно на той группе, которую авторы в дальнейшем характеризуют как пожилых людей старшего возраста – 80 лет и выше. Во избежание путаницы в переводе оба термина обозначаются одинаково при сохранении контекстуальной разницы. – Здесь и далее Примеч. пер. в основном увеличивается за счет политики планового деторождения (конец 1970-х гг.), которая вызвала демографический провал.

2

См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней // Исследование народонаселения, 2010. № 2.

3

Тонкость заключается в правовом статусе, в частности в наличии формальных трудовых договоров.

4

См.: Цзян Афэн, Пань Цзиньхун. Анализ потребности в уходе за утратившими дееспособность пожилыми людьми в Китае в 2011–2050 годах на основе расчета данных по субъективной потере дееспособности в шестой всекитайской переписи населения // Китайская клиническая практическая медицина. 2013. № 7 (10).

5

См.: Ди Чжэньу, Чжан Сяньлин, Цзинь Юнъай. Анализ демографических последствий немедленного всестороннего смягчения политики двух детей // Исследование народонаселения. 2014. № 2 (38). С. 3–17.

6

См.: Государственный комитет по делам здравоохранения и планового деторождения КНР. 2016. URL: http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201601/4dbb1b42c44948d6a-f10298a5539bd94.shtml

7

В Китае 社区 означает микрорайон – некое сообщество или несколько общественных организаций, находящихся в одном месте так, что формируют общину. Такие организации взаимодействуют друг с другом во всех сферах жизнедеятельности.

8

Здесь используется специфический термин 不识字, который означает, что человек не может читать иероглифы.

9

Скорее всего, подразумевается, что в эту группу не входят люди, которые потеряли дееспособность временно, например из-за проблем со здоровьем.

10

См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней. Исследование народонаселения, 2010 (2).

11

См.: Ду Цзиго, Хоу Цзяньмин. Воздействие и решение инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Теоретическое учение. 2012. № 3; Ли Хуэй, Ван Инцзе. Изучение феномена инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Вестник университета Цзилинь. 2012. № 1; Лю Вэйци. Феномен инверсии старения населения в городах и деревнях Китая и его взаимосвязь с процессом урбанизации // Исследования модернизации сельского хозяйства. 2014. № 2.

12

См.: Ли Хуэй, Ван Инцзе. Изучение феномена инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Вестник университета Цзилинь, 2012 (1).

13

См.: Ши Жэньбин. К вопросу об урбанизации и старении населения // Народонаселение. 1992. № 6.

14

См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней // Исследование народонаселения. 2010. № 2.

15

См.: Лю Вэйци. Феномен инверсии старения населения в городах и деревнях Китая и его взаимосвязь с процессом урбанизации // Исследования модернизации сельского хозяйства. 2014. № 2.

16

См.: Чэнь Минхуа, Хао Гоцай. Изучение территориального распределения старения населения и его факторов в Китае // Ресурсы населения и окружающая среда. Китай. 2014. № 4.

17

См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней // Исследование народонаселения. 2010. № 2.

18

См.: Там же.

19

Синьцзян-Уйгурский автономный район. Здесь и далее названия автономных районов даются в сокращенной версии, которая обычно используется китайцами.

20

Тибетский автономный район.

21

Нинся-Хуэйский автономный район.

22

Гуанси-Чжуанский автономный район.

23

Министерство трудовых ресурсов и социального обеспечения КНР. Статистический бюллетень по развитию в сфере трудовых ресурсов и социального обеспечения. – 2014. URL: http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/shizhengyaowen/201505/t20150528_131110.htm

24

Данные статистического бюллетеня министерства гражданской администрации КНР «Развитие социальных услуг – 2014».

25

В 1991 году Госсовет КНР принял решение по «Реформе системы выплаты пенсий рабочим и служащим предприятий», которая предусматривала повсеместное введение нового порядка выплаты пенсий, делившиеся на три вида: единые для всех рабочих и служащих; специальные пенсионные программы предприятий (осуществляются отдельными предприятиями, если у них есть средства для дополнительного пенсионного страхования своих работников); индивидуальное пенсионное страхование (страховые полисы, которые приобретаются отдельными работниками).

26

См.: Шэнь Шугуан, Лун Чаоян. Необходимо уделять больше внимания формированию системы экономического обеспечения пожилых людей // Экономический обзор. 2010. № 9 (38).

27

Здесь имеются в виду все виды экономических ресурсов, факторов производства, денежных средств, находящиеся в государственной собственности, в распоряжении и ведении государственных органов власти. Синоним – термин public economics. – Примеч. ред.

28

См.: Шэнь Шугуан, Лун Чаоян. Необходимо уделять больше внимания формированию системы экономического обеспечения пожилых людей // Экономический обзор. 2010. № 9.

29

В китайском языке буквально «вместе есть, вместе жить».

30

См.: Mendes A. Indoor Air Quality and Thermal Comfort-Results of a Pilot Study in Elderly Care Centers in Portugal // Journal of Toxicology and Environmental Health. Part A. 2013. № 45: 333.

31

См.: Дун Синь, Ли Цзинъюань. Специфический путь жилых домов для пожилых людей в Китае // Китайский рынок. 2011. № 52.

32

См.: Costa-Font J. Housing assets and the socio-economic determinants of health and disability in old age // Health & Place. 2008 № 14: 478491.

33

См.: Анализ данных мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год /под ред. У Юйшао, Го Пин. Пекин: Китайская общественная типография, 2014.

34

Эта госструктура уже не существует.

35

Буквально «набор», «комплект».

36

См.: Нормы строительного проектирования жилья для пожилых людей. ООО «Научные чертежи и литература в сфере информационных технологий. Пекин, 2006.

37

См.: M. C. Zuluaga. Housing conditions and mortality in older patients hospitalized for heart failure // American Heart Journal. 2011. № 5.

38

Доклад по исследованию и анализу качества жизни пожилых людей в Шанхае – 2005. Шанхай: Научно-исследовательский институт населения и развития при Академии общественных наук Шанхая: Научно-исследовательский центр пожилого населения Шанхая, 2006. С. 8.

39

Данные исследования Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS) за 2011 год.

40

Традиционный вид китайской застройки, где четыре здания возводятся вокруг единого двора.

41

См.: Анализ данных мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год /под ред. У Юйшао, Го Пин. Пекин: Социальная пресса Китая, 2014.

42

См.: Там же.

43

Пекин, Шаньси, Шанхай, Хэйлунцзян, Шэньси, Ляонин, Цзянсу, Чжэцзян, Хубэй, Сычуань, Юньнань, Гуандун, Фуцзянь, Хунань, Аньхой, Хэбэй, Шаньдун, Хэнань, Синьцзян и Гуанси.

44

См.: Анализ данных мониторинга пожилого населения в городах и деревнях Китая за 2010 год /под ред. У Юйшао и Го Пин. Пекин: Социальная пресса Китая, 2014. С. 1.

45

См.: Ши Жэньбин. Вопросы, контрмеры и рекомендации по уходу за пожилыми людьми в деревнях Китая. Основные типы ухода за пожилыми людьми // Народонаселение. 2012. № 1.

46

Возможность самообеспечения в повседневной жизни складывается из двух факторов: базовой и инструментальной возможности самообеспечения в повседневной жизни. В первом случае подразумеваются шесть показателей: умывание, прием пищи, надевание одежды, подъем/укладывание в кровать, посещение туалета и движение в закрытом помещении. Во втором – восемь показателей: приготовление пищи, стирка одежды, совершение покупок, езда в автомобиле, подъем/спуск с лестницы, ходьба на три-четыре километра, подъем двадцати килограммов и возможность управлять финансами. Каждая из этих позиций оценивается тремя баллами, 1 = легко, 2 = есть определенные трудности, 3 = невозможно. Чем выше общий балл, тем более тяжелым считается положение человека по возможностям самообеспечения в повседневной жизни.

47

См.: Цзэн И, Гу Данань. Международные изменения в исследованиях качества жизни пожилых людей // Китайский журнал исследований народонаселения. 2002. № 5.

48

См.: Ли Цзунхуа, Гао Гунцзин. Эмпирическое исследование социального участия пожилых людей в городах на фоне ускоренного старения населения // Теория и практика. 2009. № 12.

49

См.: Ян Иинь, Чжан Шугуан. Социальные признаки идеальной общины: изучение представлений о сообществах жителей Пекина // Вестник Китайского сельскохозяйственного университета. 2008. № 1.

50

См.: Ekstrom C. D. A Connection: The Elderly and Sustainable Futures. TX: University of North Texas Press, 2005. P. 18.

51

См.: Eugene A. Friedmann, Robert J. Havighurst, The Meaning of Work and Retirement. Chicago: University of Chicago Press, 2001. P. 28; Сяо Ин. Обзор исследований по формированию сообществ // Ежегодные справочники общественных наук Китая – 2003–2006». Пекин: Типография Академии социальных исследований, 2008. С. 39–47.

52

В Китае словосочетание «общественные организации» прозвучало на шестом пленуме ЦК КПК шестнадцатого созыва в 2006 году. Оно стало нормативным определением для таких форм, как неправительственные организации, некоммерческие организации, благотворительные организации, общества благосостояния и т. д. В настоящем исследовании термин «общественные организации» применяется в равной мере ко всем обществам благосостояния, кружкам по интересам, ассоциациям и т. д., дабы поддерживать единство понятий.

53

См.: Кун Вэй. Анализ функций социального управления низовых массовых организаций пожилых людей в условиях стареющего общества. Исследование старения населения, 2014 (5).

54

См.: Чжан Лимань, Тан Досянь. Факторный анализ проблем участия в сельскохозяйственных сообществах Китая // Вестник Университета сельского хозяйства и лесного хозяйства провинции Фуцзянь. 2011. № 4.

55

См.: Чжао Сяопин, Кун Сянли, Лу Вэйцзин. Опыт участия в формировании общественных организаций в социальных общинах городов: модели, особенности, стратегия и альтернативы» // Новые горизонты. 2014. № 3.

56

См.: Яо Юань. Воздействие инвалидности в пожилом возрасте на изменения ухода за пожилыми людьми в Китае // Исследование народонаселения. 2009. № 2.

57

См.: Chiu H. et al. Depressive Symptoms, Chronic Medical Conditions and Functional Status: A Comparison of Urban and Rural Elders in Taiwan // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2005. № 20 (7). P. 635–644.

58

См.: Jennifer Powers. Anne Young, Anne Russell. Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-Shortened Version. URL: http://www.alswh.org.au/images/content/pdf/InfoData/Data_Dictionary_Supplement/DDSSection2CESD.pdf.

59

См.: Сун Синьмин, Ци И. Изучение воздействия хронических заболеваний пожилых людей района Синьчэн на повседневную деятельность // Исследования народонаселения. 2000. № 5.

60

См.: Чжэн Сяоин. Исследование показателей оценки здоровья пожилого населения Китая // Вестник Пекинского университета. 2000. № 37 (4).

61

См.: Suchy Y., Williams P. G., Kraybill M. L., Franchow E., Butner, J. Instrumental Activities of Daily Living among Community-Dwelling Older Adults: Personality associations with Self-Report, Performance, and Awareness of Functional Difficulties // Journal of Gerontology: Psychological Sciences. 2010. № 6.

62

См.: Ян Цуйин. Различия между городами и деревнями Китая в системах социального обеспечения. Идеи по координированным реформам // Вестник Чжэцзянского университета. 2004. № 3.

63

См.: Ван Лили. Обзор теории, практики и политики в сфере социального участия пожилых людей Китая // Население и развитие. 2011. № 3.

Content

Сунь Цзюаньцзюань, Ду Пэн
Доклад о старении населения и профессиональном развитии пожилых людей в Китае

Глава 1 Феномен и тенденции старения населения Китая в международном аспекте

Положение пожилого населения Китая в международном аспекте

Темпы старения населения в Китае выше, чем во многих странах, однако КНР не лидирует по этим показателям

Ожидаемая продолжительность жизни населения Китая растет: она выше, чем в развивающихся странах, но ниже, чем в развитых

Содержание пожилого населения в Китае сравнительно нетяжелое, однако далее бремя увеличится

Вовлеченность пожилого населения Китая в трудовую деятельность держится на среднем уровне. Этот показатель выше, чем во многих развитых странах, но ниже, чем в развивающихся

Пожилые женщины Китая лидируют по показателям пребывания в браке по сравнению с другими странами. Разница между мужчинами и женщинами здесь относительно небольшая

Степень безграмотности пожилых людей в Китае сравнительно высокая, у женщин выше, чем у мужчин

Утрата физической дееспособности у пожилых людей Китая

Влияние возможности иметь двух детей на старение населения Китая

Краткие итоги и предложения

Глава 2 Состояние здоровья пожилых людей в Китае

Предпосылки и основы исследования

Общие показатели

Физическое здоровье пожилых людей

Самооценка здоровья

Возможность самообеспечения в повседневной жизни

Возможность ежедневной инструментальной деятельности

Хронические заболевания

Ощущение физической боли

Масса тела

Психологическое здоровье пожилых людей

Познавательные способности

Память

Депрессия

Чувство одиночества

Социальная адаптация

Способность реагировать на сложности

Краткие итоги и предложения

Глава 3 Воздействие миграции населения на старение населения в городах и деревнях Китая

Различия старения населения в городах и сельской местности Китая

С 1982 года инверсия старения населения в городах и сельской местности происходит постоянно и усиливается

Различия между провинциями в инверсии старения населения в городах и сельской местности

Межпровинциальное мигрирующее население в Китае

Население мигрирует в основном в восточные районы

Население мигрирует в основном из центральных и западных районов

Чистые входящие миграционные потоки в основном происходят из восточных районов, чистые исходящие – из центральных и западных

Распределение по городам и сельской местности. Возрастная структура межпровинциального мигрирующего населения

Более 80 % населения, мигрирующего между провинциями, направляется в города и поселки

Доля мигрирующих в города и поселки людей во всех административных единицах провинциального уровня составляет более 60 %

Население, мигрирующее между провинциями, относительно молодое. Наиболее высокие показатели возраста – среди людей, переезжающих в города

Доли населения, мигрирующего между провинциями, сильно различаются в населенных пунктах разных административных единиц провинциального уровня

Межпровинциальные потоки мигрирующего населения в основном формируются в деревнях

Влияние миграции на различия в старении населения в городах и деревнях

Механизм влияния миграции на различия в старении населения в городах и деревнях

Степень влияния миграции на старение населения в городах и деревнях административных единиц провинциального уровня в Китае

Краткие итоги и предложения

Глава 4 Развитие и анализ отдельных вопросов социального обеспечения пожилых людей в Китае

Развитие пенсионного страхования по старости

Общая ситуация

Доля пенсионного страхования в источниках доходов пожилых людей

Социальное обеспечение пожилых людей с низкими доходами

Общая ситуация

Гендерные различия

Различия в возрасте

Различия в семейном положении

Различия в состоянии здоровья

Анализ основных сложностей социального обеспечения пожилых людей в Китае

Небольшой объем и однообразие структуры источников доходов у пожилых людей, низкое социальное обеспечение и недостаточные возможности экономического самообеспечения

Значительные различия в источниках доходов пожилых людей, более низкое соцобеспечение социально незащищенных слоев населения

Низкий уровень соцобеспечения пожилых людей, множество сложностей при создании соответствующей системы

Предложения по формированию и совершенствованию системы соцобеспечения пожилых людей в Китае

Увеличение финансовых вложений, постепенный рост уровня пенсионного страхования по старости

Всесторонний охват пожилых людей поддержкой, активное распространение социального обеспечения

Формирование системы социального обеспечения и услуг для пожилых людей, которая базируется на общественных финансах и социальных ресурсах

Формирование и развитие системы ухода за пожилыми людьми со множеством опор, совершенствование дополнительных систем для социального обеспечения

Формирование политики постепенного альтернативного продления срока выхода на пенсию в зависимости от отрасли

Глава 5 Семейная и межпоколенческая поддержка пожилых людей в Китае

Размеры семей пожилых людей и условия их проживания

Размеры семей

Структура семьи пожилых людей

Изменение условий проживания

Дети у пожилых людей

Количество и пол детей

Демографические и социально-экономические характеристики детей

Межпоколенческая поддержка и взаимодействие в семьях пожилых людей

Межпоколенческая экономическая поддержка

Межпоколенческая помощь в домашних делах

Уход пожилых людей за внуками

Оценка пожилыми людьми межпоколенческой поддержки

Межпоколенческие контакты и отношения

Уход пожилых людей за своими родителями

Краткие итоги и предложения

Глава 6 Условия, проблемы и политика в сфере проживания пожилых людей в городах Китая

Предпосылки и основы исследования

Общая ситуация с проживанием пожилого населения в городах Китая

Имущественные права

Количественные показатели проживания

Качественные показатели проживания

Региональные особенности проживания пожилых людей в городах

Динамика условий проживания пожилых людей

Краткие итоги и предложения

Условия проживания в целом устарели, сопутствующее оборудование несовершенно

Удобство подъемов и спусков между этажами

Проблемы соответствия жилья возрастным особенностям

Глава 7 Анализ уравнивания социальных услуг по уходу за пожилыми людьми в Китае

Предпосылки и основы исследования

Разница в услугах ухода за пожилыми людьми социальных общин в городах и деревнях

Разница в услугах по уходу за пожилыми людьми социальных общин в городах и деревнях восточных, центральных и западных районов Китая

Разница между деревнями в восточных, центральных и западных районах Китая

Разница между городами в восточных, центральных и западных районах Китая

Разница в услугах по уходу за пожилыми людьми социальных общин в различных административных единицах провинциального уровня

Краткие итоги и предложения

Глава 8 Изменения и факторы влияния способов ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая

Предпосылки и основы исследования

Особенности пожилых и нуждающихся в уходе людей в Китае

Способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая и их изменение

Способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях Китая

Изменение способов ухода за пожилыми людьми

Анализ факторов, которые влияют на способы ухода за пожилыми людьми в городах и деревнях

Краткие итоги и предложения

Глава 9 Оценка качества жизни пожилых людей в городах. Спрос на услуги по уходу за пожилыми людьми (на примере Пекина)

Предпосылки и основы исследования

Предпосылки исследования

Теоретические основы и данные исследований

Качество жизни пожилых людей в различных сферах

Физическое и психологическое здоровье

Экономическое и социальное обеспечение

Общественные отношения и социальная поддержка

Жизненная среда

Общая оценка жизни и оказывающие на нее воздействие факторы

Потребности пожилых людей в общественных услугах ухода

Уход за пожилыми людьми на дому и потребность в услугах социальных общин

Потребность в системном уходе за пожилыми людьми

Краткие итоги и предложения

Единое планирование по проблемам пожилых людей – важный элемент улучшения жизни населения

Использование в полной мере существующих ресурсов для ухода за пожилыми людьми

Роль и функции общественных услуг ухода за пожилыми людьми, где центральным элементом выступает семья

Повышение уровня психологического здоровья пожилых людей через множество каналов

Глава 10 Обстановка, проблемы и предложения в сфере вовлеченности пожилых людей в сообщество

Предпосылки и основы исследования

Вовлеченность в сообщество пожилых людей в городах

Использование площадок для мероприятий социальных общин

Низкий коэффициент использования площадок для мероприятий социальных общин

Участие в мероприятиях социальных общин

Участие в мероприятиях социальных общин в зависимости от возраста

Участие в общественных организациях

Основные проблемы вовлеченности в сообщество пожилых людей в городах

Незначительное осознание необходимости участия

Ограниченные пределы участия

Однообразие форм участия

Краткие итоги и предложения

Совершенствование инфраструктуры и обеспечение участия пожилых людей

Формирование культуры социальных общин и стимулирование участия пожилых людей

Удовлетворение реальных потребностей и привлечения пожилых людей к участию

Создание общественных организаций и поддержание участия пожилых людей

Обеспечение совместных усилий и стимулирование участия пожилых людей

Глава 11 Здоровье, экономическое положение и социальная вовлеченность инвалидов пожилого возраста в Китае

Предпосылки и основы исследования

Общая ситуация у инвалидов пожилого возраста

Инвалидность

Демографические показатели

Семейное положение

Состояние здоровья у инвалидов пожилого возраста

Физическое здоровье

Психологическое здоровье

Серьезное воздействие на возможности самообеспечения в повседневной жизни

Экономическое положение у инвалидов пожилого возраста

Экономическая активность: у инвалидов пожилого возраста показатель занятости ниже, чем у здоровых пожилых людей

Социальное обеспечение

Абсолютное большинство инвалидов пожилого возраста имеют недвижимость

Социальная вовлеченность у инвалидов пожилого возраста

Более 40 % инвалидов пожилого возраста вовлечены в социальную жизнь

Контакты с друзьями – основная форма социальной вовлеченности у инвалидов пожилого возраста

Инвалиды пожилого возраста выбирают такие виды досуга, как шахматы и карточные игры

Доля участия инвалидов пожилого возраста в общественных мероприятиях сравнительно мала

Краткие итоги и предложения

Библиографический список

Примечания