Итиро Тацуми

Здоровые колени не хрустят

100-NEN HIZA

© 2023 Ichiro Tatsumi

Russian translation rights arranged with SUNMARK PUBLISHING, INC. through Japan UNI Agency, Inc., Tokyo

В оформлении обложки использована иллюстрация: Vlad Ra27 / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Зарецкий М.В., перевод на русский язык, 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2025

Пролог

Методика Тацуми «Пять правил для коленей»

Дорогие читатели, меня зовут Итиро Тацуми. Я хирург-ортопед и специализируюсь на коленных суставах.

Я получил более 300 писем с вопросами и благодарностями от читателей моей книги «100 лет на здоровых ногах» (2019). В этот раз я отвечу на вопросы читателей и представлю вашему вниманию новое издание, в котором исследую боли в ногах в целом, но главным образом сосредоточен на том, как сохранить здоровые колени.

В этом издании я делюсь открытиями, совершенными за последние годы моей практики, полезными для поддержания здоровья рекомендациями, следуя которым можно внести в свою повседневную жизнь новые привычки.

Прошло уже более 15 лет с того с момента, как я решил заниматься только коленными суставами.

Каждый день я общаюсь с пациентами, которые испытывают боли в ногах, и убеждаюсь, что ключом к легкой и естественной жизни до 100 лет служат здоровые колени. С годами у многих людей именно колени начинают страдать.

Может показаться странным, что, занимаясь своими коленями, вы сможете найти путь к решению и других проблем со здоровьем.

Чтобы после прочтения вы подумали: «Как же хорошо, что я прочел эту книгу!», я описал способы ухода за коленями, которых вы наверняка нигде не встречали.

Здесь будут даны ответы на вопросы читателей «100 лет на здоровых ногах» и короткие профессиональные комментарии. Если они покажутся вам сложными, потому что в них содержится профессиональная медицинская терминология, можете их пропустить, не читая.

Если вы хотите разрешить проблемы с коленями, научиться поддерживать их здоровье, я рекомендую прочитать раздел «Способы лечения, которые сделали операцию ненужной, когда казалось, что без нее не обойтись». А еще постарайтесь не принимать обезболивающие на постоянной основе.

Лечение без хирургического вмешательства по методике Тацуми

Но прежде чем начать повествование, позвольте представиться. Я немного странный врач, и чтобы новичкам было проще воспринимать то, о чем я пишу, расскажу в общих чертах о принципах моей жизни и врачебной практики.

Мне 63 года, я родился в регионе Кансай в 1960 году. В мае 2020 года я перешел из больницы города Камакуры префектуры Канагавы в центр протезирования суставов в городе Итиномия префектуры Айти. Причиной тому послужило заболевание мамы: у нее деменция. В надежде на то, что в таком богатом природой месте, как побережье реки Кисо в Итиномии, я смогу поправить здоровье матери, я покинул дорогой моему сердцу регион Сёнан.

Я потерял отца, когда был младшим школьником, и моей маме пришлось на своих плечах нести нашу семью. Я, две сестренки и свекровь были под ее опекой и заботой много лет, поэтому я был ей очень благодарен и надеялся разобраться с ее деменцией.

У меня много пожилых пациентов; среди них есть желающие сделать операцию на коленях, хоть им уже за 90 лет. Разговаривая с теми, кто не страдает деменцией, я спрашиваю, как они дожили до такого возраста, и собираю информацию.

И пока я убеждаюсь, что деменция обходит стороной тех, кто живет, имея тесную связь с землей.

Опираясь на практику, я продолжаю работать и искать причины и способы лечения болезни матери.

Почему я против того, чтобы делать операции сразу

И когда я работал в Сёнане, и сейчас ко мне приезжают пациенты не только из Японии, но и из-за границы. Айти находится в центре архипелага, и это радует многих, ведь добраться до меня теперь стало проще. И хоть место, где я веду практику, изменилось – здесь возможно реализовывать самые лучшие программы лечения, – мои методы и подходы к терапии коленных суставов в принципе остаются прежними.

Несмотря на то, что технологии операционного подхода с каждым днем совершенствуются, ключевыми остаются диагностика и базовое лечение.

Ко мне приходят пациенты с жалобами на состояние коленей, я беседую с ними, и мы вместе ищем причину проблем и способы справиться с болью.

Я наблюдал, как пациенты с практически полностью поврежденными хрящами и/или менисками в коленных суставах восстанавливались, поэтому не советую сразу делать операцию.

Да я и сам был поражен тем, что когда мы находили причину повреждения коленных суставов и устраняли ее, человек поправлялся.

Но это не значит, что я всегда навязываю только такое лечение. Я не принуждаю людей, если они не готовы разбираться с причинами своих проблем. Если у человека нет на это времени и/или желания, предлагаю операцию. Я люблю оперировать, и если есть необходимость, могу провести высококлассную процедуру.

Подробнее об этом я расскажу в следующих главах, но даже без операций огромное количество людей вновь могут ходить и активно двигаться.

Это возможно, если пользоваться четырьмя способами снятия боли, которые называются методом Тацуми.

Большинство людей, преодолевших боль и вылечивших колени, – это пациенты, считавшие, что операция – единственный способ избавиться от мучений и снова свободно ходить. Но это не они так думали – им сказал об этом их предыдущий врач. Тем не менее когда причина проблемы будет найдена и устранена, боль уменьшится, человек снова сможет двигаться, и в операции не будет необходимости.

О чем обязательно нужно поговорить на первом приеме

В больнице в Итиномии я провожу беседы с пришедшими на первичный осмотр пациентами и сопровождающими их членами семьи. Прием длится не менее часа: мы говорим о причинах болей в коленях, о том, как понимать рентгеновские снимки, а также о плюсах и минусах операции и лечения без нее.

Мне кажется важным проинформировать обо всем, чтобы пациент сам мог решить, что для него лучше. Это долгий и непростой путь, но именно так, обладая всей информацией о процессе выздоровления, пациент и его семья могут обсудить тактики лечения, посоветоваться и сделать свой выбор.

Во время первой консультации я стараюсь донести две идеи.

Во-первых, я рассказываю о четырех способах лечения без операции. Во-вторых, я призываю не лечить симптомы, а искать причину болей.

После беседы я задаю пациенту несколько простых вопросов, и мы переходим к индивидуальному осмотру. Во время осмотра я фокусируюсь на том, что сильнее всего вызывает боль в коленях пациента, и предлагаю способы лечения.

На первом приеме речь об операции не идет. Сначала я даю пациенту домашнее задание, и только на повторном приеме мы принимаем решение о способах лечения.

Если в ходе выполнения домашнего задания боль, которая была на первом приеме, уменьшается наполовину или менее, то еще через три месяца упражнений можно попрощаться с неприятными ощущениями в коленях. Если же боль не уменьшилась и на 10 %, мы вместе ищем причины этого и решаем, пробовать ли другое лечение без хирургического вмешательства или же все-таки оперировать.

Этот план лечения остался еще со времен моей практики в Сёнане. Сейчас ко мне прибывают пациенты из Хоккайдо, Тохоку, Канто, Ниигаты, Кансая, Сикоку, Кюсю. Кто-то с тростью, а кто-то и вовсе в инвалидном кресле.

В последнее время примерно 60 % пациентов, которые после первой консультации выбрали лечение без хирургического вмешательства, избавляются от боли за 3–6 месяцев. Сделать операцию решаются от 5 до 10 % пациентов, приходящих на повторную консультацию. Оставшиеся 30 % на повторном приеме соглашаются продолжить лечение с помощью упражнений, говоря, что готовы приложить больше усилий.

Моя методика лечения включает в себя только четыре беспроигрышных способа и отказ от лечения лекарствами. Многие пациенты справились с болью в коленях именно так.

Я пишу эту книгу, надеясь, что смогу избавить людей от необходимости ждать своей очереди на прием в поликлинику по полгода.

Способы лечения, которые сделали операцию ненужной в случаях, когда казалось, что без нее не обойтись

Эти четыре способа станут отличной профилактикой ухудшения или рецидива болей для тех, кто думает, что в будущем у них точно не будут болеть колени до такой степени, что они не смогут ходить, или для тех, кто не хочет идти в больницу, потому что боли не такие уж и сильные.

Приходят и пациенты, которые с самого начала были уверены, что хотят сделать операцию. Даже для них следование четырем принципам моей методики будет полезно во время восстановления после операции, позволяя поправиться быстрее и легче.

Что ни говори, а подобное лечение действенно даже для тех, кто планирует операцию, поэтому для того чтобы иметь здоровые колени до 100 лет, нет ничего лучше.

Именно это я продемонстрирую в данной книге. Если вы отнесетесь к нашему методу серьезно, заметите результат уже через три-шесть месяцев.

Сейчас у себя в Итиномии я развиваюсь в новом для себя направлении, которое называю «Сила на 100 лет».

Я хочу привести как можно больше людей, страдающих от боли во время ходьбы, к полному исцелению. Увеличить число людей, которые понимают и применяют на практике простые методы самооздоровления, обращаясь к причинам болезни, на которые современная медицина, как правило, не обращает внимания.

В жизни мне всегда есть чем заняться, поэтому я стараюсь оставаться здоровым. В Итиномии я улучшил свою жизнь, поскольку это место приятно для души и полезно для тела. Я купил старый дом и посадил огород. Простые занятия для меня до́роги: провожу время с мамой, сплю в доме из природных материалов, возделываю землю, ценю еду, которую сам вырастил.

Я забочусь о своем физическом и ментальном здоровье, чтобы с комфортом и гостеприимством приветствовать каждого пациента. Это я тоже хотел бы отметить.

Что ж, здесь пролог заканчивается.

Давайте перейдем к делу и поговорим о важности коленных суставов!

Глава 1

Колени – ключ к здоровому долголетию

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Колени поддерживают активность человека

Как хирург-ортопед, раньше я занимался травмами и заболеваниями конечностей и поясницы, однако с 2006 года и по сей день работаю только с коленными суставами.

Я принял около 14 тыс. пациентов и провел примерно 5,3 тыс. операций.

Каждый день я изучаю литературу со всех уголков света, посвященную лечению коленей, фокусируясь только на этой теме.

С 2006 по 2020 год я заведовал центром коленных суставов в больнице города Камакура в префектуре Канагава. Честно сказать, когда центр еще только открывался, я думал, что у пациентов с остеоартрозом (когда хрящ с внутренней стороны колена повреждается настолько, что кость трется о кость), нет другого выхода, кроме операции.

Сейчас мои взгляды изменились. Я считаю, что даже со средней степенью остеоартроза с помощью терапии без хирургического вмешательства люди могут избавиться от болей при ходьбе.

Даже если хрящ поврежден, колено может восстановиться. Это я узнал за время обследования огромного числа пациентов.

В теле человека около 260 суставов, и наибольшую нагрузку несут именно коленные. Они играют главную роль в ходьбе, движении и других видах деятельности человека, и только при хорошей работе коленного сустава люди могут двигаться так, как им хочется: с легкостью и радостью.

В первые годы работы ортопедом я с головой погрузился в операции на самом большом суставе человеческого организма – тазобедренном. Поначалу было сложно: этот сустав находится глубоко в теле человека. Операции на коленных суставах казались мне более простыми, потому что суставы находятся сразу под кожей.

Но как стало ясно из результатов практики, у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, боли уходили быстро. В то же время я переживал, что тяжело достигнуть такого же хорошего результата пациентам, перенесшим операцию на коленных суставах, ведь у них все еще оставались небольшие боли или колени больше не сгибались так, как раньше.

Благодаря шаровидному соединению тазобедренный сустав может сгибаться и разгибаться, а также разворачивать ногу наружу и поворачивать ее внутрь. Можно сказать, что благодаря высокой подвижности сустав сравнительно тяжело повредить, ведь он просто сдвинется в сторону (правда, поэтому существует и опасность вывиха).

Коленный сустав, в свою очередь, двигается только в двух направлениях – сгибание и разгибание, но по сравнению с тазобедренным он очень деликатный и хрупкий и сильнее подвержен прямому воздействию. Неудивительно, что возрастных пациентов с болями в коленях больше.

Очарованный комплексностью этого сустава, я с головой окунулся в лечение коленей.

Проводя все больше операций, я понял, что коленный сустав не просто сгибается и разгибается.

Короткий комментарий для специалистов: прямо перед тем как колено полностью разгибается, то, что ниже него, – голень – поворачивается наружу примерно на 15°. В то же время при сгибании колена голень поворачивается внутрь практически на 120°. Ясно, что коленный сустав совершает вращательное движение вокруг выпуклой части оконечности бедренной кости – мыщелка (см. рис. 1). Когда вы сидите на коленях, эта часть сдвигается назад.

Рис. 1. Движение коленного сустава

Колено не просто шарнир. Помимо простых действий сгибания и разгибания оно способно на еле заметное вращение, которое обеспечивает человеку гибкость движений.

За 30 лет я постепенно открывал для себя новые знания о тонком строении и движениях коленного сустава. Поэтому меня с новой силой захватили поразительные тайны этой части тела.

Мы общаемся через наши колени

Есть еще одна причина, по которой коленный сустав служит важным ключом к активной жизни человека.

Скорее всего, вы тоже об этом знаете. Когда вы сходитесь интересами с новым человеком, можно сказать, что вы садитесь с ним нога к ноге – так близко, как только можно. А когда вы поражены идеей собеседника, в восторге хлопаете по колену. Мы общаемся через колени с помощью языка тела. В Японии с древних времен по традиции мы садимся на пол, подогнув ноги, складываем руки, приветствуя собеседника, а затем начинаем разговор.

Сейчас люди чаще приветствуют друг друга стоя; кроме того, увеличилось время, которое мы проводим сидя на стульях. Но по-прежнему во время традиционных церемоний, занятий исконными японскими искусствами, такими как икебана или чайная церемония, а также при практике боевых искусств мы садимся на пол, подогнув колени. Случаев, в которых мы преклоняем колени, стало меньше, но они не исчезли совсем.

Сейчас пожилых людей ужасно шокирует, что им становится тяжело садиться и вставать, прямо сидеть на полу на коленях. Пациентов с такими жалобами немало. Их смущает не только физический дискомфорт: не меньшую тревогу вызывает потеря возможности общения с людьми.

Другие деликатные причины дискомфорта сопровождают людей, чувствующих затруднения в работе коленных суставов: с возрастом не все могут выходить из дома в общественные места из-за традиционных японских туалетов.

А это значит, что люди принимают решение меньше выходить на улицу, не участвовать в мероприятиях.

Много поводов есть для заботы о здоровье своих коленей, а значит, и для поддержания активного образа жизни в любом возрасте. Во многих видах спорта есть выражение «вступить в игру» – серьезно заняться делом. Честно сказать, в этом важную роль играют и колени.

При совершении шага происходит сгибание колена и перенос центра тяжести на бедро. Для этого очень важно мягкое движение в суставе.

Колени выполняют очень важную работу при ударе по мячу в настольном или большом теннисе, в повороте в серфинге или финтах в баскетболе. Я играю в большой теннис и считаю, что движение коленей при ударе по мячу очень важно.

Кстати, прожить 100 лет возможно, но сделать это, придерживаясь малоподвижного образа жизни, не получится. А значит – и главное, – чтобы вести полную событий жизнь, стоит начать с укрепления коленей, поскольку это необходимо для активных движений. Никогда не рано и никогда не поздно начать профилактику против возрастных повреждений и внедрение правильных привычек, даже если сейчас вы здоровы и не испытываете проблем. Эта книга научит вас поддерживать здоровье.

Почему после операции пациенты говорят: «Я помолодел!»

Вы когда-нибудь разглядывали внимательно собственные колени?

Иногда мы называем их на милый манер «коленки», но внешне они выглядят не очень приятно.

Строение коленного сустава и роль (функция) каждой его части сложны и, как уже говорилось, замысловаты. Если в каком-то месте колена возникает проблема, фигура человека может кардинально измениться.

Если сравнить визуально колени до и после травмы, поврежденные будут выглядеть более старыми.

Можно сказать, что колени – это символ пышущей энергией жизни.

Пациенты, которые приходят в клинику через год после операции, рассказывают, что они слышат от знакомых о том, как они помолодели. Это меня очень радует.

На самом деле это не только вопрос внешнего вида. Если вы повредите колени, вы будете испытывать боль, которая не позволит с легкостью вести активный образ жизни.

По мере ухудшения состояния коленей, даже если вы можете ходить, шаг становится более коротким, а скорость ходьбы – крайне медленной. И даже с помощью трости вам все труднее перейти улицу по пешеходному переходу, пока горит зеленый свет.

Любой, заметив в себе такие перемены, может пасть духом и вовсе перестать выходить на улицу. Отбросим в сторону внешний вид: потеря бодрости из-за повреждения коленей может обернуться и бо́льшими проблемами.

Боли в коленях из-за осанки

Обратив внимание на позу человека, страдающего от болей, мы можем извлечь важную информацию (см. рис. 2).

Рис. 2

Помимо коленей есть еще несколько зон, которые можно отнести к проблемам с осанкой: наклон головы вперед, выгнутая спина, отведенный назад таз и О-образные ноги. Часто подобная деформация корпуса приводит и к проблемам с коле- нями.

У людей на Западе чаще всего боли в коленях появляются из-за лишнего веса, хотя проблемы с осанкой тоже бывают. Однако в Японии несмотря на то, что количество людей с ожирением меньше, пациентов с болями в коленях довольно много.

Мне кажется, что подавляющее большинство пациентов наживают себе такие проблемы из-за неправильной осанки.

При нарушении осанки походка сильно изменяется, и человек больше не может пользоваться своим телом правильно. Появляется одышка, плечи и спина затекают, жить становится очень утомительно. Боли в ногах усиливаются, ходить невозможно, мышечная масса уменьшается, и в конце концов это превращается в проблему для всего тела.

Однако не стоит быть одержимым коленями

Каждый день в больнице я встречаюсь с огромным количеством пациентов. Если на первом приеме я сосредоточусь только на обследовании коленей, можно не добраться до причин проблем. Я предупреждаю себя, что нельзя зацикливаться на них одних.

Конечно, логично думать, что раз болят колени, нужно их обследовать, но не стоит останавливаться только на этом.

Во-первых, нужно исследовать баланс всего тела.

Иногда бывает так, что из-за неправильного прикуса нарушается баланс всего тела, и выражается это в болях в коленях: прикус нарушил осанку, проблемы отразились на всем теле, симптомы добрались до ног.

Наверное, пациенты думают: «В первую очередь я хочу избавиться от болей! Что вообще такое “баланс тела”? Слышать о нем ничего не хочу!» – или: «Это все из-за возраста…» Многие не хотят разбираться. «Конечно, – думают они, – у кого угодно с годами становится меньше сил, и в какой-то момент люди больше не могут ходить, ничего не поделаешь…» Но нет, это огромное заблуждение!

Действительно, старение снижает физическую силу, но при правильном использовании тела необходимая мышечная масса, соответствующая норме вашего возраста, сохраняется.

Главный вывод: нарушение осанки не позволяет телу правильно использовать мышцы, из-за чего оно становится неактивным и неспособно сохранять достаточную мышечную массу. Дело не только в возрасте.

Первая из основных причин проблем со здоровьем – неправильная осанка. Это нарушает естественную работу опорно-двигательной системы: приводит к боли в коленях, заболеваниям костей, мышц, суставов… Я отмечу, что в наше время риски существуют вне зависимости от возраста, так как осанка может измениться из-за сутулой позы, которую мы принимаем во время пользования компьютером или телефоном.

Иными словами, когда вы почувствовали боль в колене, не стоит считать, что эта проблема локальная и достаточно снять боль, чтобы все было в порядке.

Пока вы оставляете без внимания причину, ваше общее состояние не улучшится, а колени не восстановятся окончательно.

Боль в коленях – это предупреждающий сигнал от тела. Знак, что вам нужно быть внимательным! Исследуйте причины нарушения осанки и сосредоточьтесь на этом.

Сфокусируйтесь на настоящих причинах болей в коленях

Коленный сустав занимает центральное место в жизни человека, играет в ней важную роль. Я хочу обратить ваше внимание на тело и привычки, которые помогут его сохранить. С помощью этой книги я хочу повлиять на ваше ви́дение собственного здоровья.

На самом деле благодаря пациентам мне удалось выделить одну закономерность в процессе их выздоровления и в выбранном ими пути к здоровью.

С некоторых пор я заметил, что у пациентов, излечившихся от различных заболеваний и полностью завершивших лечение, есть одна общая черта: все они не жалели сил и обратились прежде всего к первопричинам своего недуга.

Они приложили много усилий для преодоления болезни, но первый их шаг – не желание вылечить симптомы и последствия, а разобраться в корне сложившейся ситуации – был самым ценным вкладом в здоровье.

Прогресс современной медицины с момента окончания Второй мировой войны поражает воображение, но она ориентирована именно на симптоматическое лечение. Если вы говорите, что у вас что-то болит, вам дают обезболивающее. Если у вас жар, вы принимаете жаропонижающее. Если повышается кровяное давление, вы принимаете препараты для снижения давления. Пациент счастлив, потому что симптомы сразу же исчезают.

Но у боли есть причины. Лихорадка, повышенное кровяное давление – нужно искать источник. Если вы устраните только симптом, оставив без внимания причину, он вскоре появится снова. Продолжать такое симптоматическое лечение не стоит.

Покойный доктор Тоору Або, авторитет в области иммунологии и почетный профессор Университета Ниигаты, говорил:

«Человеческое тело не ошибается».

Когда поднимается температура, организм человека делает это неслучайно. У жара есть своя причина. Лечение симптомов, которое не учитывает этого и просто сбивает температуру с помощью лекарств, изготовленных из углеводородов, контрпродуктивно.

Врачебная помощь может быть руководством пациентов в борьбе с их болезнью, но только сам пациент – главное действующее лицо в собственном лечении.

Мне кажется, что в наши дни все больше людей считают, что им просто необходимо как можно быстрее избавиться от проявлений болезни, чего бы это ни стоило.

Я помогу вам найти причины боли в колене и предложу способы их преодоления, восстановления активного состояния. Дам советы по поддержанию здоровья, которым меня научили пациенты, но применить их на практике должны будете вы сами.

Как сделать так, чтобы ваши колени прослужили 100 лет? Лечить их без таблеток не так уж и сложно. Я буду вашим спутником на этом пути и объясню все основные моменты. Попробуйте себя испытать! И пусть предложенные способы лечения станут частью вашего образа жизни!

Лечение по методике Тацуми

1) Утренняя зарядка для ног / Упражнения для занятий в свободное время

2) Приведение веса в норму / План диеты с голоданием, чтобы вернуться в форму

3) Ходьба / Ходьба для людей с О-образными ногами / Ходьба для людей с Х-образными ногами / Использование трости до полного восстановления

4) Тренировка мышц / Тренировка мышц бедер / Тренировка брюшных мышц и мышц тазового дна

Поговорим о причинах болей в коленях

70 % женщин в возрасте 70 лет страдают остеоартрозом коленного сустава.

С приближением 100 лет многие люди начинают страдать от боли в коленях и проблем с ходьбой.

Остеоартроз коленного сустава, который быстро развивается после 60 лет, – одна из главных причин снижения качества жизни в преклонном возрасте.

Это очень распространенное заболевание – настолько, что, согласно проведенному исследованию, около 70 % женщин в возрасте 70 лет страдают остеоартрозом коленного сустава, включая тех, кто не посещает врачей.

Самые частые причины, по которым женщинам требуется медицинское наблюдение, – это остеоартроз, боли в спине и деменция.

Остеоартроз – это заболевание, при котором пациенты испытывают мучительную боль и сталкиваются с трудностями в повседневной жизни. Однако эта болезнь может стать поворотным моментом, который подтолкнет задуматься о причинах проблем со здоровьем, улучшить свою жизнь и вести ее более полноценно, чем раньше. Я хочу помочь своим пациентам, поэтому всегда начинаю с подробного объяснения, что такое остеоартроз коленного сустава.

Остеоартроз коленного сустава в 90 % случаев – это деформация хряща и кости внутри коленного сустава.

Часто ноги деформируются в О-образную форму, и поначалу колено болит при вставании. Постепенно его становится неудобно сгибать и разгибать, и в итоге боль возникает не только при начале ходьбы, но и во время движения, затрудняет ее.

Объем хряща влияет на интенсивность боли

На ранних стадиях деформация колена начинается с повреждения хряща, известного как износ. Из-за воспаления внутреннего слоя суставной сумки – синовиальной оболочки – отек переходит на коленный сустав. По мере износа хряща и сужения межсуставной щели повреждается и находящийся там мениск – хрящевая прокладка в суставе.

Если вы обратились в больницу из-за боли в колене или затруднений при ходьбе, то после рентгена часто говорят, что хрящ износился из-за возраста. Вам посоветуют «подождать и посмотреть», «похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на колено», «заняться спортом, чтобы укрепить мышцы бедер», а также использовать обезболивающие лекарства, коленные бандажи и компрессы.

Рис. 3

Снижение веса и наращивание мышц – хорошие подходы. Но сами по себе они не устраняют причину проблемы – разрушение хряща.

К тому же прием обезболивающих не поспособствует наращиванию хряща. Напротив, если будете часто принимать обезболивающие и много двигаться, вы еще сильнее разрушите хрящ.

В итоге когда симптомы усугубляются и бедренная и большеберцовая кости примыкают к суставу, предлагают сделать операцию по замене родного сустава искусственным. Этот типичный путь лечения коленного сустава проходят 90 % пациентов, которые обращаются в наш центр. Конечно, такой способ сеет сомнения. Многие клиенты центра задаются вопросом: действительно ли можно вылечиться без операции? Ведь другой врач, к которому они раньше обращались, говорил иначе.

По сути, колено – это конструкция, которая при правильном уходе может прослужить до 108 лет.

Кроме старения должна быть и другая причина потери хрящевой ткани. Мы должны выяснить, какая именно.

Некоторые люди могут хорошо ходить до 108 лет, в то время как другим требуется инвалидное кресло. Во время работы с пациентами я комплексно исследую причины сбоя в работе коленного сустава, и причина, которую я нашел, оказалась достаточно простой.

Если говорить коротко, наши привычки, образ жизни могут поддерживать здоровье, а могут увеличивать нагрузку на колено, и тогда мы не сможем сохранить хрящ в надлежащем состоянии. Добавим к этому старение – и получаем неприглядную статистику: в большинстве случаев хрящ разрушается в ускоренном темпе.

Когда хрящ стирается, боли возникают из-за постоянно появляющихся на костях микротрещин

Это объясняет и то, что отсутствие или наличие хряща имеет отношение к болям в коленях.

Как вы думаете, когда делаете шаг, какая нагрузка приходится на ваши колени?

По некоторым данным, нагрузка может превышать пятикратный вес тела при ходьбе по ровной поверхности или восьмикратный вес тела при спуске по лестнице.

Вспомните собственный вес и произведите небольшой расчет: если человек весом 50 кг идет по ровной поверхности, то это 250 кг!

А если при весе 60 кг вы спускаетесь по лестнице, то это целых 480 кг!

Благодаря амортизации хряща эта сила не воздействует непосредственно на бедренную и большеберцовую кости. Именно эта амортизирующая структура позволяет коленному суставу выдерживать нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела, и при этом сохранять возможность человеку ходить и активно двигаться.

Я часто в беседах с пациентами использую эту аналогию. Я сравниваю кость, которая представляет собой твердую структуру, с керамической чашкой. Если с силой поставить две чашки прямо друг на друга, они треснут. Но что, если положить между двумя чашками смоченную тряпку? Вероятность того, что они треснут, будет гораздо меньше.

Хрящ работает так же, как эта тряпка.

Когда хрящ стирается, кости ударяются друг о друга, и в результате возникает маленький перелом. Это не полноценный перелом кости, а трещина на ее поверхности размером с волосок. Даже такие маленькие трещины болезненны, потому что здесь расположено множество чувствительных нервов. Это и есть микротрещина.

Она может спокойно зажить за день, когда отложится кальций, пока пациент отдохнет и поспит. Проснувшись на следующее утро, вы можете сказать: «Уже не так больно, как вчера», – и вернетесь к работе в огороде. Это потому, что кальций проник в трещинки и заделал их. Именно поэтому боли в коленях обычно наступают волнами.

По оценкам специалистов, остеоартрозом коленного сустава страдают 8,6 млн мужчин и 16,7 млн женщин.

У женщин он встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причиной этого служит снижение уровня женских гормонов в период менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается.

Образ жизни, который увеличивает нагрузку на колени

На Западе наиболее распространенной причиной остеоартроза коленей выступает резкое увеличение веса, но в последнее время и в Японии в связи с европейским и американским влиянием на рацион питания местных жителей растет число людей, вес которых резко превышает норму.

Рис. 4. Нет ли у вас походки курицы?

Однако особенно часто в Японии боли в коленях связаны с нарушением осанки.

Среди этих нарушений лидером можно назвать походку курицы, при которой голова подается вперед. Около 80 % больных страдают либо от этой манеры ходьбы, либо от избыточного веса.

Сначала при ходьбе человек просто наклоняет голову вперед, но постепенно это превращается во вредную для здоровья привычку, когда больной не может ходить, если голова не подается вперед. Из-за такой позы нагрузка на хрящи становится неравномерной.

Заболевания суставов, увеличивающие нагрузку на колени

К сожалению, остеоартроз возникает не только из-за неправильной ходьбы и избыточного веса.

Третья по распространенности причина недуга – ревматоидный артрит, который возникает в результате аутоиммунных заболеваний.

Это значит, что антитела, которые должны нас защищать, по ошибке начинают разрушать наши хрящи.

Существуют и воспалительные заболевания – вторичные заболевания суставов, вызванные попаданием бактерий и продуктов их жизнедеятельности во внутреннюю часть коленного сустава. Такие болезни можно вылечить, если устранить их причину.

Вторичное заболевание может возникнуть после перелома кости рядом с коленом. После заживления нагрузка перераспределяется, что вызывает боли. К вторичным заболеваниям относятся и симптомы, вызванные проблемами с тазобедренными суставами и изменением длины ног, но они составляют лишь около 10 % всех случаев, в то время как 80–90 % случаев остеоартроза колена вызваны неправильной ходьбой и превышением нормы массы тела.

Наши тела действительно хорошо приспособлены для устранения большинства проблем естественным путем.

При заболеваниях суставов срабатывает способность самовосстановления.

Однако стиль ходьбы – это совсем другое. Если кто-то не укажет вам на это, а вы сами не заметите, в какой-то момент станет слишком поздно это исправлять.

Перестаньте думать, что все в порядке, если после обезболивающего вы можете ходить.

Естественное заживление – это способность организма самовосстанавливаться при повреждении.

Многие люди знакомы с термином «целебная сила природы». Если вы знаете, как она действует, то можете извлечь из нее пользу. Естественная система исцеления организма работает одинаково во всех случаях, поэтому давайте начнем с простого примера.

Вы когда-нибудь резали пальцы, когда шинковали капусту?

У вас из пальца пошла кровь. Что теперь делать? Сначала хорошо промойте рану водой, чтобы предотвратить попадание бактерий, а затем остановите кровотечение, прижав рану другой рукой. Если оно остановится через несколько минут, значит, все в порядке.

Но что делать, если вскоре ранка снова начнет кровоточить? Промыть еще раз, хорошо вытереть, а затем заклеить лейкопластырем. Если через несколько часов кровотечение прекратится, все в порядке (если рана настолько глубокая, что кровотечение не прекращается, даже если вы ее зажимаете, значит, у вас перерезана артерия, и нужно срочно ехать в больницу).

Что происходит в это время? Это позволяет нам узнать о естественной системе исцеления.

1) Вместе с «Ай!», которое раздается, когда вы порезали палец, чувствительные нервы передают мозгу информацию о том, что вы порезались.

2) Мозг, получив информацию, направляет к месту пореза кровь. Так начинается воспаление.

Воспаление включает в себя четыре признака Цельса: покраснение, боль, жар и отек, – или пять признаков Галена: покраснение, боль, жар, отек и нарушение функции.

У каждого признака есть свое значение. Боль – это чувство, которое передает в мозг информацию о том, что палец был порезан, и о конкретном месте пореза. Покраснение, отек и жар вызваны тем, что в месте раны скапливается кровь. Нарушение работоспособности происходит из-за необходимости обеспечить покой пораженной части, что затрудняет движение до полного выздоровления.

3) Когда кровь собирается в месте пореза, тромбоциты, содержащиеся в ней, налипают на порез и закрывают его.

Тромбоциты покрывают порез, как волокна, не позволяя крови вытекать наружу. Одновременно кожа заживляет рану, о чем свидетельствует корочка, которая образуется в месте травмы благодаря росту волокнистой соединительной ткани.

4) В дальнейшем лейкоциты крови разрушат ненужные волокна, а нормальные ткани (кожа, сосуды) в области травмированного участка восстановятся благодаря регенерации.

5) В течение дня или двух после пореза пальца пораженный участок накрыт корочкой, в области пореза растет молодая соединительная ткань, а кровотечение останавливается. Через семь дней корочка отпадает, и палец приходит в нормальное состояние, как будто ничего не произошло.

Заживление начинается, если есть боль

Боль будет продолжаться до тех пор, пока восстановление не завершится. Это связано с тем, что к поврежденному участку все еще должна поступать кровь. Но когда восстановление будет завершено, боль пройдет.

На самом деле это универсальный механизм восстановления тела. Так он работает для всего, будь то кости или клетки органов.

Естественная процедура заживления во всем теле одинакова для всех систем, и переломы костей – не исключение.

1) Когда кость ломается, вместе с «Ай!» мозгу от надкостницы – тонкой оболочки кости – передается информация.

2) Мозг направляет кровь к поврежденному участку. Начинается воспаление.

3) Если сломана кость, сначала восстанавливают геометрию поврежденного участка, чтобы сломанная кость стала ровной, а затем фиксируют лонгетой. Если лонгета не обеспечивает неподвижности сломанного участка, накладывают сплошную гипсовую повязку. Если этого недостаточно для стабильной фиксации обломков, конечность приходится оперировать: в области перелома делают разрез скальпелем и укрепляют сломанную кость в правильном положении при помощи пластины и винтов.

4) Пока боль продолжается (так работает сигнал мозгу о переломе), к месту травмы приливает кровь, происходит воспаление. Тромбоциты прилипают к месту травмы и останавливают кровотечение.

5) Укрепление соединительной ткани завершается через две-три недели после перелома кости. Макрофаги поглощают мертвую излишнюю ткань и волокна, происходит регенерация костной ткани. Через четыре-шесть недель после перелома поврежденный участок заменяется твердой костью.

Как вам эта информация? Не правда ли, восстанавливающая функция нашего организма восхитительна?

Точно такая же система действует, если вы пьете слишком много алкоголя и ваша печень разрушается, а затем восстанавливается. Однако если вы не осознаете опасности и постоянно слишком много пьете, печень не сможет восстанавливаться так же быстро, и в итоге вы получите орган, состоящий исключительно из волокон (это называется циррозом печени). Волокна – это всего лишь клейкая субстанция на время восстановления органа; она не выполняет функций печени.

И наконец, давайте вернемся к вопросу о коленях.

Что происходит, когда вы принимаете обезболивающее, чтобы снять боль в колене? Вы уже догадались об этом благодаря нескольким примерам, не так ли?

Снятие боли с помощью обезболивающих средств – это лишь симптоматическое лечение. Ходьба или спуск по лестнице без передышки приведут к дальнейшему разрушению хряща.

Обезболивающие не восстанавливают хрящ. Из-за противовоспалительного эффекта мозг не получает необходимую информацию, чтобы позволить естественной системе исцеления работать.

Страшная правда об обезболивающих

Не используйте обезболивающие на постоянной основе! Я всегда говорю это пациентам.

Я хочу, чтобы вы обязательно запомнили: существует три типа обезболивающих.

Все они снимают боль и, разумеется, не оказывают никакого хрящеобразующего действия.

Каждый из трех типов обезболивающих отличается от других принципом действия и зоной воздействия. Можете ли вы быстро сказать, какой тип принимаете?

1) Противовоспалительные анальгетики (НПВС), торговые названия: «Локсонин», «Целекокс», «Вольтарен».

Когда происходит травма, мозг получает информацию в виде болевого импульса. Затем возникает воспаление – и начинается процесс восстановления поврежденного участка. Боль сохраняется до тех пор, пока не завершится процесс заживления, и именно болевые вещества поддерживают его. Болевые вещества образуются не только при ушибах, но и при головных болях и менструальных спазмах.

К болевым веществам относятся простагландины (ПГ), которые передают боль по чувствительным нервам. Воздействуя на мозг, ПГ способствуют повышению температуры. Воспаление, боль и повышение температуры возникают под воздействием этих веществ, способствующих передаче импульса по чувствительным нервам.

Рис. 5. Обезболивающие, которые блокируют пути передачи боли

К противовоспалительным анальгетикам относятся препараты, снижающие действие ПГ.

Такие лекарства снимают воспаление и устраняют боль. Однако при этом снижается кровоснабжающий эффект, поэтому нарушается работа почек и тканей слизистых оболочек. Людям, принимающим противовоспалительные обезболивающие каждое утро и вечер в течение двух-трех лет, может потребоваться диализ, так как почки перестанут работать.

Слизистые ткани желудка и кишечника также отмирают при снижении кровоснабжения, вызывая боль. Поэтому при назначении противовоспалительных анальгетиков часто прописывают лекарства для желудка.

2) Депрессанты периферической нервной системы, торговые названия: «Лирика», «Прегабалин».

Если вы постоянно принимаете противовоспалительные обезболивающие, в организме ускоряются процессы их расщепления, и лекарства перестают действовать. Тогда вам придется купировать боль другим способом. Часто прибегают к препаратам, предназначенным для снятия хронических болей, например в спине.

Болевые импульсы передаются по чувствительным нервам от заднего корешка спинного мозга к головному мозгу, но депрессанты периферической нервной системы останавливают их на входе.

Задний корешок спинного мозга передает не только ощущение боли, но и другую информацию, например ощущение собственного положения в пространстве при ходьбе, которое также страдает под действием этого препарата. При длительном приеме побочным эффектом могут стать потеря равновесия и головокружение.

3) Депрессанты центральной нервной системы.

Болевые импульсы проходят по спинному мозгу через нервы в головной мозг, а депрессанты центральной нервной системы – это лекарства, которые останавливают боль в головном мозге. Побочные эффекты включают запоры и зависимость.

Каждое из этих обезболивающих останавливает на каком-то участке пути в мозг сигналы об ощущениях, возникающих в организме.

Боль – это тяжело, поэтому я не говорю, что стоит отказаться от лекарств. Но нужно постараться принимать их не на постоянной основе.

Ни одно из лекарств не способствует восстановлению хряща, поэтому проблема никуда не уходит. Однако многие люди чувствуют себя выздоровевшими только потому, что боль прекращается. Не странно ли называть это лечением? Обезболивающие средства необходимы, но их следует применять с пониманием того, что они вспомогательны.

Боль мучительна, но она существует, потому что нужна вашему телу.

Воспринимайте ее как защищающего ваше тело полицейского. Если будете останавливать его без необходимости, вы потеряете возможность защитить себя.

Фундаментальное лечение подразумевает поиск причин боли, их устранение и предотвращение повторного появления. Помните, что симптоматическое лечение направлено только на устранение боли (симптомов), что может привести к ухудшению состояния организма.

Что произойдет, если продолжить симптоматическое лечение?

Давайте посмотрим, что произойдет, если продолжать симптоматическое лечение обезболивающими без выявления причины боли в колене на примере потери внутреннего – медиального – хряща, на который приходится около 90 % случаев остеоартроза.

Промежуток между бедренной и большеберцовой костями – это коленный сустав. Здесь расположены суставной хрящ и мениск.

На рентгеновских снимках щель, расположенная ближе к малоберцовой кости, – это наружная часть коленного сустава, а щель, расположенная дальше от кости, – внутренняя часть коленного сустава (рис. 6).

Рис. 6

На рентгенограммах колена здорового человека видно, что зазор между внешней и внутренней частями коленного сустава равномерный (около 10 мм).

Хрящ на 70–80 % состоит из воды, поэтому на рентгенограммах он не виден. При первичном осмотре врачи также делают рентгенограммы в положении пациента стоя, когда коленный сустав испытывает нагрузку весом, и оценивают по объему количество хряща в зазоре между бедренной и большеберцовой костями.

Щель дальше от малоберцовой кости у внутренней части коленного сустава

Большеберцовая кость

У людей с начальной стадией остеоартроза во внутренней (медиальной) части коленного сустава рентгенограммы показывают, что щель немного сужена, а хрящ уменьшен (рис. 7). Так начинается деформация ног в О-образную форму.

Рис. 7. Начальная стадия остеоартроза

При ходьбе вес приходится на медиальную часть коленного сустава, которая теряет хрящ. Часть хряща еще остается, поэтому ходьба не причиняет сильной боли. Однако мениск, который находится между хрящами, становится более уязвимым, поскольку пространство для него сужается. По этой причине на ранних стадиях боль в колене часто вызвана повреждением хрящевой прокладки в средней части коленного сустава.

Почему боль в коленях волнообразная?

Если на ранних стадиях заболевания вы продолжаете заниматься повседневными делами, не меняя манеры ходьбы и образа жизни, хрящ постепенно стирается, и остеоартроз будет прогрессировать.

На рентгеновских снимках людей со средней стадией остеоартроза колена видно, что между суставами больше нет щели, а бедренная и большеберцовая кости ударяются друг о друга при нагрузке. Коленный сустав выпирает наружу, и ноги приобретают О-образную форму (рис. 8).

Рис. 8. Средняя стадия остеоартроза

При О-образной деформации кажется, что ноги более устойчивы из-за того, что колени постепенно разъезжаются в стороны. Как-то мужчина на приеме пошутил, что ноги его жены так сильно разошлись, что теперь сквозь получившуюся щель он может видеть все, что находится позади нее.

Примерно в 90 % случаев стирается хрящ с внутренней стороны колена, а с внешней стороны – в 10 %.

При потере хряща с внешней стороны сустав поворачивается внутрь, и ноги приобретают Х-образную деформацию. Ходить становится затруднительно, а походку больного называют «походка-ножницы» по внешнему сходству.

На средней стадии обеих деформаций, когда весь хрящ с внутренней или внешней стороны полностью разрушен, кости сходятся вместе. Там, где происходят постоянные столкновения, они приобретают белый цвет и кальцифицируются. Это говорит о том, что в одной точке неоднократно возникают и срастаются микротрещины.

Когда микротрещины восстанавливаются за счет отложения кальция, боль проходит. Однако если человеку кажется, что боль уменьшилась, и он продолжает вести активный образ жизни, то так как хряща нет, рано или поздно микротрещина снова возникнет в непосредственной близости от места заживления, и боль вернется.

Из-за этого повторяющегося процесса некоторые люди чувствуют, что боль при остеоартрозе приходит волнами.

Боль приходит и уходит как в течение дня, так и в течение года. Утром может быть очень больно, но к полудню становится легче; или с февраля по апрель было так больно, что невозможно было выйти на улицу, а к маю прошло. Такой разброс можно объяснить количеством и местом расположения микротрещин, а также немаловажно, сколько на коленном суставе уже заживших повреждений.

На средней стадии заболевания при вставании, например из низкого кресла, можно услышать звук трущихся друг о друга костей. Возникают микротрещины, которые сопровождаются сильной болью и делают ходьбу некомфортной. Кроме того, по мере прогрессирования О-образной деформации ног при каждом шаге с нагрузкой коленный сустав сдвигается наружу (рис. 8), что увеличивает скорость уменьшения хряща с внутренней стороны. Мениск окончательно лишается пространства для размещения и смещается внутрь. После развития деформации О-образных ног ходить по-прежнему становится невозможно.

Аналогично и у людей с Х-образной деформацией ног: на средней стадии сначала повреждается хрящ на внешней стороне колена, и именно там кости начинают биться друг о друга. Как показано на рис. 8, при нагрузке колено смещается внутрь, и внешняя часть сустава постепенно уменьшается.

Давайте защитим наши хрящи с помощью методики Тацуми!

Микротрещина – это не полноценный раскол, а лишь трещина размером с волосок, которая повреждает поверхность кости. Кость покрыта надкостницей, в которой находятся нервы, воспринимающие боль, поэтому она очень чувствительна.

Однако при микротрещинах, так как кость не сломана, люди все еще могут ходить, терпя и преодолевая боль.

На этом этапе от того, будете ли вы ходить под обезболивающими или после заживления трещин на поверхности кости, будет зависеть ваша дальнейшая судьба. Я понимаю, что ходить на работу или заниматься домашними делами важно, но давайте попробуем при этом пользоваться методикой Тацуми.

В учебниках по ортопедии написано, что на средней стадии остеоартроза колена, когда весь хрящ на внутренней или внешней стороне коленного сустава утрачен и кости упираются друг в друга, операция – единственный выход. И я еще несколько лет назад говорил пациентам со средней стадией заболевания, что если обезболивающие не помогают, единственным выходом будет операция.

Однако сейчас, когда я знаю, что пациенты могут ходить без боли даже после достижения средней стадии заболевания, я не предлагаю сразу проводить операцию. Еще я обнаружил, что из-за регулярного применения обезболивающих на средней стадии остеоартроза состояние коленей пациентов ухудшается.

Если только купировать боль и продолжать вести прежний образ жизни, механизмы восстановления хряща не будут успевать его восстанавливать, и заболевание достигнет конечной стадии.

Применяя меры по уходу за хрящами во время лечения, используя обезболивающие только в самых тяжелых случаях, выполняя восстанавливающие упражнения, можно избежать операции и снова ходить без боли.

Можно сказать, что на средней стадии заболевания решается вопрос, как сложится дальнейшая судьба ваших коленей. На поздних стадиях остеоартроза коленного сустава рентгенограммы показывают, что большеберцовая кость стирается, а бедренная опускается. Это состояние известно как потеря костной ткани (рис. 9). Если деформация прогрессирует до такой степени, то четыре связки в колене разбалтываются, что делает ходьбу неустойчивой.

Рис. 9. Поздняя стадия остеоартроза

Хрящ не имеет чувствительных нервов, поэтому он легко может полностью исчезнуть, но обычно это не доходит до потери костной ткани, так как по поверхности кости распределены защищающие ее нервы.

Воздействие, способное повредить костную ткань, отдается такой болью, что вы не сможете пройти и шага.

Однако если вы регулярно принимаете сильнодействующие обезболивающие, заболевание может перейти и в эту стадию, ведь боль не ощущается.

Кроме того, после средней стадии медиальный хрящ истирается полностью, колени смещаются наружу от тела, так что вес оказывается на внутренней стороне, далеко от коленного сустава. В попытке поддержать этот вес бедренная кость искривляется, а большеберцовая и малоберцовая кости прогибаются, что приводит к формированию все более О-образных ног. Как показано на рис. 9, в результате того, что при ходьбе на внутреннюю часть бедра действует сила, в пять раз превышающая вес тела, внутренние части бедренной и большеберцовой костей повреждаются ускоренными темпами, вызывая все бо́льшую боль.

На поздних стадиях заболевания течение послеоперационного периода может быть особенно неприятным, даже если операция прошла успешно.

Это связано с сопутствующей потерей костной ткани. Поэтому следует проводить дооперационное лечение без принятия медикаментов, чтобы не позволить вашему состоянию усугубиться.

Давайте же перейдем к воплощению нашей методики в жизнь!

Глава 2

Путь к здоровым хрящам

Хрящ в коленном суставе может восстановиться самостоятельно

«Коленный хрящ не восстанавливается» – это распространенное заблуждение

С возрастом хрящи стираются, и при ходьбе появляется боль, становится трудно ходить. А обратно все не так просто вернуть. Само же не вылечится…

Из-за влияния СМИ и иных медиаресурсов у людей складывается несколько ошибочное представление о коленном суставе.

Каждый день хрящ в нем стирается и строится заново, и так по кругу старый заменяется новым.

Следует отметить, что стекловидный хрящ колена может быть изношен, но если его осталось хоть чуть-чуть, он может быть восстановлен до первоначального состояния с помощью правильного ухода за собой.

Как я уже писал в своей предыдущей книге, в человеческом теле нет ни одной клетки, которая оставалась бы неизменной от рождения до смерти. Они выглядят неизменными только потому, что изо дня в день восстанавливаются.

Даже те пациенты, кто находится на той стадии, когда кажется, что операция – единственный выход, могут восстановиться при правильном уходе. Поэтому если вы читаете эту книгу в качестве профилактической меры или для того чтобы не усугубить боль, можете считать, что ваши колени уже на пути к полному выздоровлению. Доверьтесь своей естественной целительной силе и позаботьтесь о состоянии коленного хряща.

• Если хрящ коленного сустава еще не до конца поврежден, его можно восстановить до первоначального состояния с помощью правильного ухода.

• Если стекловидный хрящ полностью разрушен, он не сможет вырасти снова, но можно стимулировать регенерацию волокнистого хряща с помощью самостоятельного ухода. Образовавшийся волокнистый хрящ возьмет на себя роль амортизатора.

Вас может смутить внезапное появление сложных терминов, но не волнуйтесь: сейчас я объясню все по порядку.

Помните об этих двух фактах и продолжайте читать, не теряя надежды!

Секрет хряща в коленном суставе – скользкая жидкость

В человеческом теле насчитывается около 260 суставов. Суставы – это соединения между костями, обеспечивающие движение. Коленный – самый мощный: на него действует сила, в 5–8 раз превышающая вес тела; он известен как несущий сустав. Он соединяет бедренную и большеберцовую кости.

Хрящ коленного сустава находится на поверхности большеберцовой части бедренной кости и бедренной части большеберцовой кости (рис. 10). Представьте его как подушку, покрывающую концы двух костей – бедренной и большеберцовой – гладким слоем, который не дает костям сломаться, когда они сталкиваются друг с другом.

Стекловидный хрящ коленного сустава на 70–80 % состоит из воды и имеет коэффициент трения (показатель гладкости) 0,005, т. е. он чрезвычайно скользкий.

Хрящи в суставах по всему телу стекловидные. Их называют так потому, что их поверхность похожа на стекло. Именно благодаря им мы можем прыгать и бегать. Хрящевая подушка во много раз уменьшает нагрузку на сустав, что позволяет нам стоять ровно.

Суставной хрящ, не имеющий нервов и кровеносных сосудов, получает питательные вещества из суставной жидкости.

Под воздействием веса на хрящ оказывается давление, суставная жидкость движется и доставляет питательные вещества в клетки хряща.

Теперь поговорим о суставной капсуле. Это оболочка, покрывающая наши суставы. На внутренней стороне суставной капсулы находятся клетки оболочки, которая называется синовиальной. Именно ее клетки вырабатывают суставную жидкость. Эта скользкая жидкость содержит компоненты, уменьшающие трение в суставах, а также питательные вещества для роста хрящевых клеток.

Чтобы восстановить такой хрящ, в случае повреждения его следует часто двигать, не нагружая слишком сильно. Так он сможет усвоить питательные вещества. Если хрящ не поврежден, от воздействия веса и небольшого давления его структура станет только прочнее.

Хрящи – это скромные упорные труженики

Хрящи – это то, что позволяет нам держаться на ногах, потому что их амортизирующие свойства во много раз превышают нагрузку от веса нашего тела, и кости скользят без трения, как будто плывут по воздуху.

Связки, суставная капсула и мениск соединяют кости, предотвращая их выскальзывание из сустава.

В коленном суставе есть два типа хрящей: суставной, состоящий из стекловидного хряща, и мениск, – из волокнистого хряща. Они защищают сустав от ударов.

Суставной стекловидный хрящ, который покрывает поверхности двух костей, нежный и хрупкий, но, как было отмечено, он имеет самый низкий коэффициент трения. Волокнистый хрящ, из которого состоит мениск, имеет более высокий коэффициент трения; он более шероховатый, вынослив и устойчив к растягивающим упражнениям.

Таким образом, мениск служит стабилизатором для костей, расположенных выше и ниже него. Когда вы сидите на коленях, внешний мениск колена смещается и вытягивается в задней части сустава, но при этом он способен вернуться на место без повреждений, так как состоит из волокнистого хряща.

На ранних стадиях остеоартроза, когда часть хряща еще сохраняется, может уменьшиться суставная щель, из-за чего мениск повреждается.

Рис. 10. Знакомство с хрящами 1

Рис. 11.

Рис. 12. Знакомство с хрящами 2

Рис. 13

Повреждение мениска может вызвать боль и дискомфорт при сгибании и разгибании колена. В тяжелых случаях в колене может скапливаться вода (суставная жидкость) или оно может внезапно перестать двигаться – «замкнуть». Боль становится настолько сильной, что ходить невозможно.

Стекловидный хрящ на поверхности костей в коленном суставе и мениск (волокнистый хрящ) между костями – это несколько разные типы хрящевой ткани. Они незаметно играют каждый свою роль. Какие скромные труженики! Давайте позволим им выйти в свет и познакомимся с ними ближе на следующих страницах.

Упражнения для наращивания хряща – качаем ногами

Я уже писал, что нельзя продолжать ходить, просто выпивая горсть обезболивающих. Боль – это сигнал для механизма естественного восстановления: благодаря ей мозг направляет к поврежденному участку кровь, и начинается восстановление.

Однако в суставных хрящах и тонких частях мениска нет ни нервов, ни кровяных сосудов.

Это значит, что вы не почувствуете, как хрящ истерся или мениск порвался, и не сразу ощутите боль.

Отсутствие кровеносных сосудов означает, что восстановление происходит не так быстро, как при порезе пальца, по циклу «воспаление – боль – скопление крови в пораженном участке – покрытие волокнами – заживление». Эта особенность хряща и мениска может привести к заблуждению, что восстановить его невозможно.

Однако хрящ ежедневно повреждается и восстанавливается. Несмотря на отсутствие кровеносных сосудов, необходимых для поступления и обмена веществ, существуют другие пути.

Вместо кровеносных сосудов действует синовиальная оболочка – внутренняя поверхность суставной капсулы. Клетки синовиальной оболочки выделяют внутри суставной капсулы жидкость, которая питает хрящевые клетки. Кроме того, она выводит отходы жизнедеятельности.

Питание и обмен веществ можно активизировать, двигая суставами, растягивая и сокращая капсулу сустава, чтобы стимулировать синовиальную оболочку.

Коротко говоря, не стоит только сидеть на месте.

Это касается любого сустава в организме, поэтому, чтобы быстрее восстановиться, например после перелома, важно стимулировать подачу питательных веществ. В противном случае кости будут плохо срастаться, а суставы будут твердеть (возникнет контрактура суставов).

В частности, для улучшения питания и метаболизма суставного хряща эффективны упражнения, которые растягивают и сокращают капсулу сустава (синовиальную оболочку, выстилающую ее изнутри) и стимулируют синовиальные клетки.

Этот метод был разработан профессором Ёсики Ямано в то время, когда я учился на кафедре ортопедической хирургии в Университете Осаки. Он также писал об этом статьи. Я по-своему усовершенствовал этот метод и хочу представить вам специальные упражнения.

Это упражнение раньше называлось «Маятник для ног» и было представлено в моей предыдущей книге. Однако многие люди качают ногами, используя мышцы бедер, поэтому для большей эффективности упражнения я изменил название и сам процесс. Использование мышц бедра не совсем бесполезно, но эффективнее удерживать ногу рукой и раскачивать ее, пока мышцы бедра расслаблены.

При правильном раскачивании ног, если вы достаточно расслабились, тапочки будут слетать.

Если 30 раз руками раскачать голени, синовиальная оболочка начнет растягиваться и сжиматься. Пространство между суставами расширится, а суставная жидкость увлажнит хрящ!

Детально этот способ с фотографиями описан в главе 3, так что внимательно посмотрите на ноги модели и попробуйте повторить упражнение сами.

Внимание!

После сна или долгого нахождения в одной позе хрящи становятся сухими

Почему я рекомендую делать это упражнение именно утром? Для этого есть причины.

С утра хрящи находятся в самом сухом состоянии.

Во время сна вода в хряще опускается вниз. Если вы из часа в час будете ворочаться, жидкость будет перемещаться. Во время сна люди особо не двигаются. Независимо от того, насколько плохо вы спите, хрящ самый сухой, когда вы встаете после сна. Чем он суше, тем труднее хрящу вернуть свою первоначальную форму!

Когда вы просыпаетесь утром, первым делом вы идете в туалет, верно? Вы совершаете свой обычный путь от кровати до туалета, но даже во время этого пути на хрящи приходится вес в пять раз больше, чем вес вашего тела. Сухой хрящ, лишенный влаги, – самый хрупкий. Чем дальше ваша кровать находится от туалета, тем бо́льшая нагрузка приходится на хрящ.

Аналогичный вред наносится хрящу при резком вставании после долгого пребывания в одном положении за столом или после сосредоточенного просмотра двух-трех любимых сериалов за один присест!

Перед тем как встать и нагрузить свои ноги, сделайте 30 повторений упражнения, раскачивая ноги, а затем двигайтесь.

Такое количество повторений может показаться большим, но вы сможете сделать их за минуту. Благодаря упражнению суставная жидкость наполнит хрящи, и повредить их станет тяжелее. Обязательно выработайте привычку делать это упражнение с утра, сразу после пробуждения.

Если суставной хрящ стерся, можно восстановить волокнистый хрящ – его замену

Когда синовиальная оболочка растягивается и сжимается, а клетки стимулируются, они выделяют в хрящевые суставы скользкую жидкость. Эта жидкость содержит воду, гиалуроновую кислоту, хондроитин и другие компоненты, обеспечивающие скольжение, а также питательные вещества и компоненты для роста хряща.

Если суставной стекловидный хрящ сохранился, даже если он слегка согнут и уменьшен, он будет регенерироваться за счет питания суставной жидкостью.

Выполняйте покачивания ногами, хорошо питайте хрящ и продолжайте заниматься повседневной деятельностью.

Если вы читаете эту книгу для профилактики болей в коленях, можете прожить свою жизнь, выполняя наши упражнения и укрепляя здоровье.

Но даже если у вас остеоартроз колена после средней стадии, когда бедренная и большеберцовая кости соединились, а хрящ утрачен и в костях возникают микротрещины, важно не сдаваться и продолжать выполнять упражнения.

Если суставной хрящ полностью утрачен, он не восстановится, даже если его снабжать питательными веществами, но его можно заменить волокнистым хрящом, который будет работать вместо него.

Один из методов лечения остеоартроза колена – хирургическая операция под названием «остеотомия». После нее у пациентов выпрямляется нога и не болит колено. Врачи, которые изучали колени человека, избавившегося от боли после остеотомии, обнаружили, что там, где хряща не было вовсе, развился волокнистый хрящ.

Причина, по которой остеотомия облегчает боль в колене, заключается в том, что она изменяет место приложения нагрузки при ходьбе.

Это связано с тем, что со средней стадии артроза нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть колена (см. рис. 8 и рис. 9), но после остеотомии нагрузка переносится на середину коленного сустава.

В поврежденной внутренней части коленного сустава образуется щель, а хрящ во внешней части сохраняется, так что вы сможете ходить без боли. Кости в месте отсутствия хряща больше не будут соприкасаться. При ходьбе нога повторяет движения, как в упражнении на раскачивание сустава: пространство между костями в суставе расширяется, синовиальная оболочка растягивается и сжимается, а суставная жидкость смазывает хрящ.

Волокнистый хрящ восстанавливается, если качать ногой, не позволяя костям ударяться друг о друга. Это тот же механизм, благодаря которому место пореза пальца покрывается волокнами и регенерирует в результате воспаления.

Метод терапии Тацуми восстанавливает волокнистый хрящ при помощи того же механизма, что и остеотомия.

Когда в результате упражнений образуется волокнистый хрящ, если вы будете ходить так же, как и раньше, он быстро разрушится. Для исправления походки нам пригодится ходьба от бедра, задействующая приводящие мышцы, о которых мы поговорим чуть позже.

Что делать, если вода в коленях встала?

Наверное, многие сталкивались с состоянием, когда в коленях задерживается вода.

При повреждении хряща или мениска сустава естественный процесс заживления приводит к увеличению выделения суставной жидкости.

В норме кровеносных сосудов в суставе немного, но в особых случаях в области синовиальной оболочки один за другим образуются кровеносные сосуды (явление называется «ангиогенез»), и кровь начинает поступать через новые сосуды. Подобное происходит после средней стадии развития остеоартроза колена, когда в сустав проникают бактерии, или, например, при подагре, когда образуются кристаллы.

Затем белые кровяные тельца попадают в активно выделяющуюся суставную жидкость и пытаются заживить суставную оболочку так же, как при порезе на пальце.

Кроме того, увеличение объема суставной жидкости повышает давление в суставе, вызывая боль в колене.

Если устранить такие причины, как микротрещины, бактерии или кристаллы в кости под хрящом, новые кровеносные сосуды исчезнут, а суставная жидкость вернется к своему первоначальному объему. Если же причины устранить не удается, суставная жидкость продолжает вырабатываться, коленный сустав опухает, внутреннее давление затрудняет движения, а боль становится более интенсивной.

Если вы обратитесь к хирургу-ортопеду, он откачает жидкость с помощью шприца.

Необходимо провести эту процедуру и позволить пациенту вести привычный образ жизни. Но как только боль будет снята, необходимо выяснить ее причину и устранить.

Чтобы найти причину, необходимо исследовать жидкость, откачанную из сустава. Микроскопическое исследование быстро покажет, что это за проблема, и можно будет назначить лечение, направленное на ее устранение.

Не стоит просто откачивать жидкость с помощью шприца или делать частые инъекции стероидов.

Задержка жидкости в организме – это реакция самозащиты.

Важно устранить причину, чтобы избежать скопления жидкости.

Если отек не спадает и у вас нет температуры, попробуйте сделать массаж, чтобы стимулировать всасывание суставной жидкости и одновременно устранить причину отека. Кровоток в области коленного сустава снижен, поэтому, пожалуйста, разогрейтесь в ванне и попробуйте сгибание коленей и массаж. Эти действия способствуют всасыванию суставной жидкости.

Рис. 14. Сгибание коленей и массаж способствуют всасыванию суставной жидкости

Если же колено горячее и опухшее, значит, оно все еще находится в состоянии сильного воспаления, в нем застаивается кровь и происходит активное заживление микротрещин. Держите ноги в прохладе и в покое, чтобы снять жар.

Кроме того, в последнее время многие люди сталкиваются с проблемами, связанными с побочными эффектами стероидов. Частые инъекции могут привести к стероидному остеонекрозу.

Стероиды останавливают работу митохондрий в клетках, поэтому воспаление может пройти, и вы почувствуете, что выздоровели, но эффект будет недолгим.

Впоследствии может произойти некроз костей, вызывающий боль даже в состоянии покоя.

Метод Тацуми «Как ходить без повреждения хрящей»

Походка курицы травмирует хрящи

Существуют привычки, которые увеличивают нагрузку на колени. Одна из них – своеобразная «походка курицы», характерная для многих пациентов (см. рис. 4).

Я дал этой походке такое название из-за внешнего сходства. Стоя в вестибюле большого вокзала и наблюдая за проходящими мимо людьми, я с удивлением заметил, что многие молодые люди ходят, как курицы.

Наверное, будет верным сказать, что количество людей, страдающих от остеоартроза коленей, растет, потому что в наше время многие ходят неправильно.

Нарушение осанки – одна из основных причин остеоартроза коленных суставов.

Типичная особенность неправильной осанки – наклоненная вперед голова. Если вы будете так ходить, для сохранения равновесия вам придется слегка покачивать головой вперед-назад. Это немного похоже на походку курицы, не так ли? Такая манера ходьбы оказывает большую нагрузку на колени и приводит к нарушению способности ходить легко.

Многие повседневные дела, такие как прием пищи, работа и быт, выполняются в сгорбленной позе.

Если говорить о японцах, сюда можно добавить привычку есть, поднимая тарелку, работу за компьютером, дела на кухне, использование пылесоса, шитье, работа в огороде, в саду… Оглядываясь на свой день, я вижу, сколько времени провожу, согнувшись, с вытянутыми вперед руками.

Как было задумано природой, человеку удобнее всего стоять в естественной позе, не опираясь излишне на кости и не перенапрягая мышцы. Средний вес головы с наполненным жидкостью черепом и плавающим в ней мозгом составляет около 6–8 кг. Если она, как и должно быть, находится над плечами, то благодаря балансу, который обеспечивают шея, спина, S-образный изгиб позвоночника и таз, тело без проблем сможет голову удержать (см. рис. 2).

Однако если тяжелая голова находится впереди плеч, нагрузка на шею, которая поддерживает ее, возрастает в два-три раза и ложится на трапециевидные мышцы шеи, которые поддерживают голову сзади. Многораздельные мышцы (глубокие мышцы спины) также вынуждены выполнять дополнительную работу. Поэтому неудивительно, что ваши плечи затекают.

Негативные последствия наклоненной вперед головы не ограничиваются скованностью верхней части тела.

Чтобы уравновесить подавшуюся вперед голову, спина отклоняется назад, а поясничный отдел теряет свой изгиб, что приводит к формированию горба (см. рис. 15).

Рис. 15. Вредный эффект «походки курицы»

Когда человек сгорблен, поясничные позвонки и таз отклоняются назад. Бедренная кость, соприкасающаяся с тазом, выкручивается наружу, и коленный сустав тоже поворачивается, в результате чего образуются так называемые «крабьи ноги». После этого колени становится трудно разгибать, они слегка искривляются, и получаются О-образные ноги.

Когда у пациента О-образные ноги, при ходьбе он опирается на внешнюю сторону стопы, а пальцы становится труднее поднимать. Повышается риск споткнуться или оступиться на ровном месте.

Постоянная активность в таком состоянии создает неоправданно большую нагрузку на внутреннюю часть коленного сустава. Она приходится на среднюю часть, поэтому хрящ с внутренней стороны быстрее разрушается.

Хрящи изнашиваются неравномерно

Выбирая методы лечения пациентов с остеоартрозом коленей, мы обращаем внимание на то, сколько хряща осталось и где он локализуется. Если хрящ сохранился хотя бы отчасти, есть шанс, что его удастся восстановить. В большинстве случаев наблюдается неравномерная потеря хряща с внутренней стороны (О-образная деформация ног). Не всегда утрата суставных хрящей происходит равномерно.

Большинство пациентов страдают от О-образной деформации ног, при которой уменьшается внутренний хрящ колена. Но изредка к нам приходят пациенты с Х-образной деформацией ног, при которой уменьшается наружный хрящ.

Девочки в возрасте от 6 до 12 лет часто ходят, опираясь на внутреннюю поверхность бедра, и обладают Х-образными ногами от природы. С возрастом их ноги выпрямляются. Люди с Х-образными ногами во взрослом возрасте чаще всего имеют длинные ноги и высоко расположенную коленную чашечку (выше, чем в норме). До сих пор неизвестно, как именно ноги приобретают Х-образную форму.

У многих пациентов наблюдаются проблемы с тазобедренным суставом, противопоставленным колену, которое подверглось Х-образной деформации.

При деформации тазобедренного сустава нога с поврежденным бедром становится короче, чем противоположная нога. Это происходит потому, что тазобедренный сустав служит основанием ноги, и при его деформации оно перемещается вверх по телу. Было доказано, что это приводит к формированию Х-образных ног, когда более длинная нога пытается приспособиться к другой.

В таких случаях в первую очередь занимаются лечением тазобедренного сустава, выравнивают длину ног.

Основной вид лечения как тазобедренных, так и коленных суставов – терапия без применения медикаментов.

Внутренняя и внешняя стороны коленного хряща одинаково уменьшаются при заболевании, называемом ревматоидным артритом. Оно вызывается тем, что антитела поражают хрящ. Предполагаемая причина кроется в том, что иммунная система, защищающая организм от инородных агентов, дает сбой. Возможно, что хрящ разрушается настолько, что организм перестает воспринимать его как свою часть. Точная причина этого до сих пор неизвестна.

Более 90 % людей в Японии имеют О-образные ноги (варусная деформация) и истонченные хрящи на внутренней стороне колена. Около 5 % людей имеют Х-образные ноги (вальгусная деформация) и истонченные хрящи на внешней стороне колена. У остальных хрящи уменьшены с обеих сторон из-за ревматоидного артрита.

Если коротко, в подавляющем большинстве случаев ноги деформируются в О-образную форму. При этом уменьшается хрящ на внутренней стороне колена, и пациенты жалуются на боль.

Рис. 16. Как стирается хрящ?

Кстати, на ранних стадиях вы можете определить, какие у вас ноги – О- или Х-образные, – посмотрев на каблуки обуви, которую вы носите.

Ноги О-образной формы при ходьбе переносят вес на внешнюю сторону, и каблуки стираются только с внешней стороны. И наоборот, при Х-образных ногах каблуки стираются только с внутренней стороны.

Если вы обнаружили у себя признаки О– или Х-образных ног, важно исправить осанку и манеру ходьбы, чтобы снизить нагрузку на колени.

Ходьба от внутренней стороны бедра с опорой на большие пальцы стопы для людей с О-образными ногами

Вы можете не заметить, что у вас есть такие проблемы с осанкой, как сутулость, покатые плечи или выпрямление шейного отдела, но при О-образных ногах с высокой вероятностью ваша походка изменится: наверняка вы незаметно для самих себя разводите колени и ходите, не опираясь на большие пальцы ног.

В случае Х-образных ног колени сведены вместе, а при ходьбе человек не опирается на мизинцы. Проявления этих нарушений были показаны на примере износа подошвы обуви.

Давайте избавимся от неправильной походки и выберем способ ходьбы, полезный для ваших коленей.

Начнем со способа ходьбы для людей с О-образными ногами.

Людям, испытывающим боль и беспокойство в коленном суставе, стоит ходить, в значительной степени задействуя группу мышц, называемых приводящими. Это ходьба от внутренней стороны бедра. Подробное объяснение правильной ходьбы с фотографиями представлено в гл. 3. Главное – перед ходьбой выполнить следующее упражнение: сидя сдвиньте колени к внутренней стороне, положите на них руки и перенесите вес тела, опираясь на большие пальцы ног. Сначала попробуйте опускать поднятые мизинцы стопы сидя. В этот момент ощутите, как правильно должно двигаться ваше тело.

Когда вы перемещаете центр тяжести на большие пальцы стопы, работают приводящие мышцы, которые позволяют произвести движение закрытия бедра – соединение таза и самого бедра. Эти мышцы прикреплены к бедренной кости, и когда они ослаблены, бедра открываются и разворачиваются, провоцируя неправильную осанку, которая в дальнейшем может привести к формированию О-образных ног.

Слабые приводящие мышцы = разворачивающиеся наружу бедра.

От этого ваши ноги станут О-образными.

Рис. 17. Что такое приводящие мышцы?

Кроме того, приводящие мышцы поддерживают таз, к которому присоединены мышцы тазового дна, удерживающие внутренние органы. А еще приводящие мышцы повышают активность мышц живота, которые поддерживают осанку.

Ослабление приводящих мышц оказывает негативное влияние на мышцы тазового дна и живота, что с возрастом приводит к развитию недержания, появлению брюшной грыжи, а у женщин – еще и к опущению матки.

Таким образом, людям среднего и старшего возраста важно делать упражнения для укрепления приводящих мышц.

Помимо того, что приводящие мышцы тяжело натренировать, если не пользоваться ими сознательно, они быстро ослабевают. Попробуйте включить тренировку для приводящих мышц, описанную в гл. 3, в свою повседневную жизнь.

Тренировку можно выполнять в положении лежа, поэтому вы можете делать упражнения в свободное время, даже во время просмотра телевизионных передач.

Ходите, напрягая приводящие мышцы. Это позволит укрепить их, избежать неправильной походки, предотвратить различные возможные проблемы со здоровьем.

Некоторое время придется упражняться осознанно. Такая ходьба может казаться неудобной, но если вы продолжите, ваше тело привыкнет, и походка станет естественной.

Ходьба от внутренней стороны бедра – это способ, при котором используют приводящие мышцы, колени подтягивают к внутренней стороне, создавая зазор между бедренной и большеберцовой костями, при этом центр тяжести переносится на большие пальцы стоп. Идея такого способа ходьбы появилась при наблюдении за пациентами с остеоартрозом.

При проведении стресс-рентгенографии на снимках пациентов раскрывается внутренняя сторона коленного сустава и появляется щель.

Подобные снимки делают, осторожно надавливая на колено. Если посмотреть только на стресс-снимок внешней стороны колена, создается впечатление, что у пациента хрящ в норме (рис. 18).

На самом деле если вы ослабите силу толчка, все вернется в прежнее положение, и внутренние кости снова столкнутся друг с другом, но если будете надавливать с внешней стороны, можете создать зазор!

Значит, если мы осознанно используем внутреннюю сторону бедер для создания щели, как при стрессовой съемке, ходьба должна снизить нагрузку на хрящи! Это наблюдение привело к разработке способа ходьбы от внутренней стороны бедра.

Если такой способ ходьбы поможет предотвратить возникновение микротрещин, вызванных столкновением бедренной кости с большеберцовой, острая боль исчезнет.

Рис. 18. Советы по ходьбе для людей с О-образными ногами

Упражнения для восстановления хрящей позволят ходить без их повреждения.

Ходьба по прямой с опорой на мизинцы для людей с Х-образными ногами

У людей с Х-образными ногами колени поворачиваются внутрь, хрящ с внешней стороны изнашивается, и бедренная и большеберцовая кости сталкиваются. Пациенты с этим диагнозом обычно ходят так, что их мизинцы на ногах не опускаются на пол. Чтобы сохранить хрящи, мы советуем прежде чем вставать, надавливать на колени с внутренней стороны, чтобы раскрыть суставные щели. На стресс-снимке человека с Х-образными ногами видно, что надавливание на колени изнутри создает зазор во внешней части сустава (рис. 19).

Подходящий тип ходьбы при такой деформации – по прямой линии.

Когда шагаете, выноси́те ногу вперед и ставьте ее прямо перед задней ногой. Этот способ ходьбы не требует задействования определенных мышц. Представьте перед собой одну ровную линию. Можете попробовать пройти по ней, как изящная модель!

Подробную инструкцию с фотографиями вы найдете в гл. 3. При выполнении упражнения перед ходьбой сядьте, положите ладони на колени, перенесите вес тела противоположно тому, как делаете это обычно, и упритесь в мизинцы ног. Можете приподнять большие пальцы.

Рис. 19. Советы по ходьбе для людей с Х-образными ногами

Восстановление стопы для ее укрепления

Итак, мы поговорили о том, как ходить, чтобы защитить хрящи ног разных типов деформации. Но важнее всего для начала узнать, как правильно стоять.

Стопы имеют ключевое значение для правильного положения тела в состоянии покоя в позе стоя.

Важно, чтобы подошвы ног были правильно поставлены на землю. Этого можно добиться, массируя ступни и пальцы ног.

Массаж можно включить в ежедневный уход за телом, и он будет эффективен, если делать его до того, как встать.

Современные люди, которые постоянно носят носки и узкую обувь, подвергают пальцы ног опасности деформации и провоцируют развитие различных заболеваний. Чаще всего появляются отклонения в области больших пальцев. Кроме того, на ступнях находится огромное количество акупунктурных точек, связанных с внутренними органами. Неправильное воздействие на них может привести к проблемам со здоровьем.

Если пять пальцев, которые должны работать самостоятельно, как и пальцы рук, обездвижены или суставы стоп неподвижны и своды стоп опущены, повышается риск неустойчивости, постоянного спотыкания и нарушения осанки. Когда человек теряет баланс, он не может находиться в устойчивом положении и постоянно путается в собственных ногах.

Когда ноги потеют в носках, появляется риск возникновения грибка стопы и ногтей. Давайте сохраним наши пальцы ног в таком состоянии, чтобы вы могли шевелить ими, хватать и отпускать предметы.

Отсутствие свода в ступне называется плоскостопием. Ступня теряет свои амортизирующие функции. Это сильно распространено среди японцев.

В наше время человек подолгу находится в тесных носках и обуви и не двигается. Это приводит к состоянию, которое можно назвать дегенеративным.

Сегодня возникают проблемы, которых не было, когда люди ходили босиком в сандалиях. Осматривая стопы своих пациентов, я обнаруживаю, что у многих из них не двигаются суставы, которые должны. Назвать суставами эти части тела уже сложно.

Я рекомендую время от времени выполнять упражнения, которые поддерживают естественные функции ног. В гл. 3 мы поговорим об этом больше. Упражнения можно выполнять и в кровати перед сном, и в ванне, пока вы отдыхаете.

Купание размягчает все суставы тела, поэтому нет лучшего времени для восстановления гибкости, чем в ванне или сразу после нее.

Полезно носить носки с пятью пальцами, носки-таби и сами таби – обувь с отделенным большим пальцем, – а также обувь с креплениями, как у сандалий дзори[1]. Ношение традиционной японской обуви в принципе восстанавливает функции суставов стопы и пальцев ног. Лично я предпочитаю сандалии гэта[2] и часто их ношу.

«Помощник на некоторое время». Давайте пользоваться тростью правильно

Едва услышав само слово «трость», люди пытаются максимально избегать ее помощи. «Ни за что не буду ходить с тростью!», «Рановато мне еще», «Если начну ходить с ней, это конец». Но это все неправда. Использовать трость нужно только в течение трех-шести месяцев, пока не пройдет боль в коленях. Давайте попробуем изменить наше представление о ней.

Вы не будете ходить с тростью всю оставшуюся жизнь: ее следует использовать в течение ограниченного времени, чтобы не разрушить восстановленные хрящи.

Я расскажу, как правильно пользоваться тростью, и тогда она вам понадобится в течение только трех месяцев, максимум – года.

Во-первых, трость позволяет перенести на нее половину веса тела. Это помогает сохранить хрящи, восстановленные с помощью упражнений. Во-вторых, она поможет сохранять равновесие при перестройке вашей походки на походку от внутренней стороны бедра или ходьбу по прямой линии.

Как правило, трость следует держать в руке, противоположной больному колену.

Она выдвигается вперед одновременно с больной ногой. Главное – поставить трость посередине стопы, на линии свода. Как и при обычной ходьбе, ваши руки и ноги находятся в противоположных сторонах: правая рука и левая нога выдвигаются вперед, затем – левая рука и правая нога и т. д. (рис. 20).

Рис. 20. Как пользоваться тростью для людей с О-образными ногами

Покупая трость, выбирайте такую, которая регулируется по высоте, и настройте ее так, чтобы ваш локоть был слегка согнут, когда вы стоите с ней. Начните практиковаться в безопасном месте, глядя на иллюстрации на следующей странице. Боль в коленях – результат длительных нагрузок на суставы. Позвольте трости помочь вашим коленям и облегчить боль на некоторое время!

Рис. 21. Как пользоваться тростью для людей с Х-образными ногами

Метод Тацуми «Техника стабилизации хряща и укрепления мышц»

Вы можете выполнять эти упражнения во время просмотра телевизора.

Давайте начнем с движения мышц

Многие люди, страдающие от боли в коленях, пользуются специальными приспособлениями, например наколенниками. При этом они могут обнаружить, что их колени больше не шатаются из стороны в сторону, их походка стабильна и безболезненна, а самочувствие улучшилось.

Наше тело оснащено естественными стабилизаторами колена – мышцами.

Когда вы носите коленный бандаж, нога поддерживается им и полагается на него, поэтому мышцы не выполняют свою работу и постепенно заменяются жиром.

Давайте напомним вашим естественным помощникам об их работе, чтобы вы могли ходить без специальных приспособлений.

Не обязательно сразу приступать к тренировкам для мышц. Давайте начнем просто с осознанного движения мышц.

Во время просмотра телевизора поднимайте и опускайте ноги или пятки. Такие легкие упражнения хороши для расширения возможностей движения мышц.

Правильное выполнение упражнений будет показано в гл. 3. Вы можете не ограничиваться ногами: вытягивайте перед собой руки, крутите локтями, сводите и разводите лопатки… Двигайтесь так, как вам удобно и комфортно.

Упражнения для мышц улучшают кровообращение, проясняют голову и поднимают настроение.

В последнее время мышцы рассматриваются как пенсионные активы, и иногда говорят, что «копить мышцы лучше, чем копить деньги». Если вы не двигаетесь и позволяете мышцам бездействовать, ваши активы будут уменьшаться. Прежде всего, чтобы избежать потери важных мышц, необходимо сознательно двигать ими хотя бы для сохранения их нынешнего состояния.

Превращаем квадрицепс в нашего помощника

Вам необходимо не только сохранить свое состояние таким, какое оно есть, но и натренировать мышцы. Так давайте превратим в наших помощников квадрицепс – мышцу на передней части бедра – и уже ранее упоминавшиеся приводящие мышцы.

Укрепление квадрицепса не позволит коленям шататься из стороны в сторону. Для сохранения хряща, который вы восстановите с помощью упражнений, очень важно чувство стабильности. Тренировки мышц помогают восстановить хрящи, уменьшить боли и укрепить мышцы.

В гл. 3 я представлю упражнения для тренировки мышц без нагрузки на колени. Обязательно ознакомьтесь с ними!

Упражнения для бедер полезны для всего тела. Давайте заниматься для крепкого здоровья

Некоторые думают, что тренировка мышц – это слишком сложно, хотя они чувствуют, что им это нужно.

Действительно, легко выполнимые упражнения не слишком эффективны, а эффективные силовые тренировки требуют от вас определенных усилий.

Однако когда тренировки войдут в привычку, вы сможете добиться заметных положительных результатов, и для этого не придется делать множество разных упражнений!

Дело в том, что мышцы по всему телу соединены фасцией – специальной оболочкой, которая их окружает, и существует механизм распространения питания на все части тела, даже если мы будем тренировать только мышцы ног.

Другими словами, если вы тренируете те мышцы, которые приносят вам наибольшую пользу, и те мышцы, которые легко тренировать, это полезно для всех мышц вашего тела! Если вы ощущаете боль или беспокойство в коленях, лучше всего тренировать квадрицепсы и приводящие мышцы.

При мышечных тренировках из холестерина в организме вырабатывается мужской гормон тестостерон, который способствует увеличению мышечной массы.

Хотя тестостерон называют мужским гормоном, он необходим и женщинам для поддержания здоровья. У мужчин он вырабатывается в яичках, у женщин – в надпочечниках и яичниках, но с возрастом его выработка снижается, особенно с наступлением менопаузы. Это связано со снижением умственной деятельности, поэтому для поддержания мышечной массы и уровня активности необходимо стимулировать выработку тестостерона с помощью тренировки мышц.

Если мышцы болят, значит, все правильно. Порадуемся восстановлению мышц

Если вы давно не занимались мышечными тренировками, то на следующий день или через день у вас появится мышечная боль. Вы занимались, чтобы избавиться от боли в колене, но теперь у вас болят все ноги! Пожалуйста, не печальтесь, а радуйтесь – это доказательство эффективности мышечных тренировок.

Когда мышцы не используются, они превращаются в жир (данный процесс носит название «стеатоз»). Когда мышцы снова тренируют, иммунные клетки питаются жиром и преобразуются в красные мышцы. Боль в этот момент – это мышечная боль. То, что можно было до тренировок назвать мраморным жирным мясом, становится упругим высококлассным красным мясом.

Но даже если мышцы болят, вы можете продолжать выполнять упражнения.

Мышечные боли служат механизмом восстановления, они временны и передают в мозг необходимый сигнал.

Люди, которые терпят и продолжают заниматься, несмотря на эту боль, увеличивают силу и упругость мышц. Если вы используете боль в мышцах как оправдание для пропуска тренировок, вы вернетесь к мраморности.

Метод Тацуми «Техника снижения веса для уменьшения нагрузки на хрящи»

30 % пациентов, для которых операция – единственный вариант, избавляются от боли в коленях с помощью потери веса.

Как я уже неоднократно упоминал, когда человек делает шаг, на колено приходится нагрузка, в пять раз превышающая его вес при ходьбе по ровной поверхности и в восемь раз – при спуске по лестнице.

Чем вы тяжелее, тем больше нагрузка на колени. Поэтому так важно поддерживать оптимальный вес.

Приведу некоторые данные: около 30 % всех пациентов, которые считали операцию единственным способом избавления от боли, смогли избавиться от нее, добившись снижения веса на 5–10 кг, и вылечились через несколько лет, не прибегая к операции.

Это означает, что у этих 30 % лишний вес был фактором, способствовавшим возникновению боли в коленях. Снижение веса на 5 кг означает уменьшение нагрузки на 25 кг (5 кг × 5 раз) при ходьбе по ровной поверхности, что имеет огромное значение для поврежденного хряща.

Кроме того, если ваш вес значительно превышает норму, у вас, как правило, много жира в области живота. Жир ухудшает кровообращение, и внутренние органы не могут выполнять свою обычную работу, что приводит к проблемам со здоровьем. К вечеру нижние конечности обычно отекают.

В частности, жировая ткань в брюшной полости мешает движению крови от ног к сердцу.

Вены, поднимающиеся от ног, находятся на расстоянии около 40 см от сердца. Когда живот выпирает, они становятся слишком узкими и не могут нормально проводить кровь выше, поэтому она опускается обратно в ноги.

Если ваши икры становятся напряженными после 16:00, часто возникают судороги в ногах посреди ночи или за коленями проступают вены, посмотрите на свой живот: не мешает ли он движению крови, поступающей от ног?

Негативные последствия сказываются и на осанке. Выпирающий живот способствует тому, что поясничный отдел позвоночника и таз отклоняются назад, а это влияет на поворот бедренной кости. Колени становится тяжело разгибать, и со временем ноги приобретают О-образную форму.

Если вам самим кажется, что лишний вес усиливает нагрузку на колени, давайте попробуем скинуть 5 кг. Оптимальный для вас вес может быть рассчитан по простой формуле. Проведите расчет и поставьте для себя цель.

Формула расчета: рост (м) × рост (м) × 22.

Например: если ваш рост 150 см, то расчет будет таким: 1,5 × 1,5 × 22 = 49,5 кг.

Если ваш рост 165 см, то расчет будет следующим: 1,65 × 1,65 × 22 = 59,9 кг.

Перейдем к диете, которая кажется реальнее, чем выполнение упражнений.

Когда речь идет о диете, чтобы вернуться к нормальному весу, вы можете подумать, что для этого нужно попутно заниматься спортом, но это не всегда возможно осуществить тем людям, кто испытывает боль или ощущает дискомфорт в коленях.

Наш вес похож на сберегательную книжку. Если я вношу деньги, баланс (вес) увеличивается. Если я снимаю деньги, баланс (вес) уменьшается. Другими словами, ваш вес увеличивается, когда вы едите. Если вы занимаетесь спортом, думаете и используете энергию своего тела, вес будет уменьшаться, но так похудеть трудно.

К тому же количество поглощаемых калорий при физических упражнениях на удивление низко, следовательно, такой подход неэффективен.

Например, пять минут зарядки расходуют 20 ккал. Простой расчет показывает, что если заниматься зарядкой дважды в день, утром и вечером, в течение пяти дней, расход энергии составит 200 ккал, что примерно равно калорийности куска пиццы.

Если вы можете выполнять более интенсивные упражнения, нужно знать, что 30 минут медленной пробежки тоже израсходуют 200 ккал. Но если вы думаете: «Я не могу бегать 30 минут!», то проще и реальнее будет отказаться от кусочка пиццы.

Вам не кажется, что эффективнее будет просто уменьшить количество входящих калорий, а не пытаться больше их сжигать?

Многие люди, которые не могут сократить количество потребляемой пищи, полагают, что если они не будут питаться правильно, то не получат необходимых веществ, и их состояние ухудшится, но сегодня все обстоит с точностью до наоборот: очень многие люди попадают к врачу потому, что переедают. В последнее время выходит много книг о пользе голодания. Пожалуйста, ознакомьтесь с ними.

Итак, сначала проанализируйте собственный рацион и проверьте, не переедаете ли вы, какие продукты едите слишком много и можете ли назвать причины, по которым переедаете.

Вырвитесь из порочного круга заедания стресса

Помните об умеренном сбалансированном питании, употребляйте небольшое количество еды. Только если добраться до причины переедания и принять меры по налаживанию питания, получится соблюдать по-настоящему эффективную диету.

Общаясь с пациентами, я обнаружил, что в современном мире изобилия многие люди едят больше, чем нужно, чтобы снять стресс. Знакомо?

Существует механизм, при котором мозг повышает аппетит, чтобы получить быстрое ощущение эйфории во время стресса. Из-за этого мы переедаем.

1) Стресс

Мы чувствуем себя тяжело, неприятно, ничто не приносит удовлетворения.

2) Ответ мозга

Выделение гормонов из передней доли гипофиза, вызывающих стрессовую реакцию.

Дофамин высвобождается из лимбической системы и стимулирует центр питания.

3) Переедание, несбалансированное питание

При употреблении сладких продуктов стимулируется центр удовольствия, и возникает временное чувство удовлетворения.

4) Стресс

Чувство удовлетворения проходит, и стресс появляется снова.

Примерно так все и происходит. Однако даже если мы едим то, что хотим съесть, пищевое поведение, основанное на неудовлетворенности, вряд ли приведет к истинному наслаждению. Зато обед в кругу близких людей может принести удовольствие, даже если еда будет скромной.

Если ситуация или проблемы окружения, которые привели к стрессу, остаются без внимания, настоящая причина для беспокойства не исчезает. Так человек попадает в замкнутый круг, ведущий к диабету, дислипидемии и атеросклерозу, которые часто вызываются перееданием.

Если вам кажется, что вы заедаете стресс, для того чтобы уйти от плохих привычек в питании, нацельтесь на поиск корня проблемы и попробуйте изменить его стиль.

Покойный профессор Тоору Або, ведущий исследователь в области иммунологии, утверждал, что первопричина многих болезней кроется в чрезмерном стрессе. Он вызывает изменения реакции иммунитета и появление различных симптомов, но это не сбой в работе иммунной системы организма, а свидетельство того, что он активно противостоит стрессу.

Коротко: при проявлении симптомов легкие меры против них не приведут ни к решению коренной проблемы, ни к профилактике тяжелых заболеваний и плохого самочувствия. Это значит, что необходимо так изменить образ жизни, чтобы главная причина проблемы – чрезмерный стресс – оказалась преодоленной. Я с этим согласен.

Почему бы не устроить себе голодный день

Чтобы отвлечься от стресса и вернуться к диете, исключающей переедание, я предлагаю раз в неделю проводить однодневное голодание. Сначала я стал применять эту методику в качестве рекомендации для пациентов, которые просто не могли похудеть.

Можно пить воду или чай.

Выпивайте 2 литра воды с утра до 4 часов дня.

Кофе и чай тоже можно пить, если они не содержат сахара или молока. Если у вас диабет и вы принимаете пероральные гипогликемические препараты, откажитесь от них на день.

Я попробовал устраивать такой день в воскресенье, потому что боялся: вдруг пропадет голос в те дни, когда я в больнице провожу осмотры, или вдруг руки не будут слушаться во время операции. Но я не смог продержаться: чувствуя ужасный стыд, я постоянно что-то жевал. В воскресенье, когда мне нечего делать и у меня выходной, я могу посмотреть на ластик, и даже он будет выглядеть аппетитно.

Первая успешная попытка состоялась в самый загруженный операционный день.

Я отправился в больницу, выпив с утра только черный кофе, и утренняя операция прошла успешно. Пока мои коллеги ходили на обед, я в одиночестве вводил данные капельниц и рисовал план операции. Я волновался перед операцией во второй половине дня, но моя концентрация улучшилась, и я смог провести ее быстрее и эффективнее, чем обычно. В тихой операционной, куда доносились только звуки работы аппарата ЭКГ, лягушка в моем животе продолжала вопить: «Гр-гр-гр…», и анестезиолог с медсестрой смеялись надо мной. Несмотря на это, операция прошла за 80 % от обычного времени, а результат был на все сто!

В тот вечер я устал и быстро уснул. На следующее утро я как ни в чем не бывало принялся есть суп, с удовольствием уплетая его за обе щеки. Как же это было вкусно! У меня во рту было так много слюны, что казалось, еда переваривается прямо там, расщепляясь до глюкозы, и уже в таком виде отправляется в желудок. В этот момент стало понятно, насколько я люблю поесть!

«Если я не буду хорошо питаться, не смогу двигаться» – это еще одно распространенное заблуждение

Вспомните время после сытного обеда. Как насчет того, чтобы посидеть в тишине на диване у окна, погреться в лучах солнца? Конечно, вы начинаете клевать носом. Почему так происходит?

Дело в том, что в этот момент 70 % крови направляется в желудок и кишечник для переваривания и усвоения пищи.

К голове крови поступает очень мало, это и вызывает сонливость. Поэтому врачу лучше не проводить операции после плотного обеда. Если у вас работа, где приходится действовать руками, попробуйте выполнять ее в день голодовки. Я уверен, что вы на себе почувствуете эффективность такой методики.

На переваривание и усвоение пищи уходит больше энергии, чем вы думаете.

Кошки и собаки пьют только воду и ничего не едят, когда болеют. Хозяин может предложить лакомства, говоря: «Мии, если ты не будешь есть, тебе не станет лучше», но животные умны, и потому они пьют только воду и используют всю энергию, которая потратилась бы на переваривание и усвоение пищи, для естественного исцеления и восстановления после болезни.

Раз в неделю голодание на воде – это очень ценный опыт, и я его рекомендую всем, кто хочет похудеть. Не бойтесь пробовать и облегчить себе жизнь. Я занимаюсь этим уже 15 лет.

После 17 часов без еды организм начинает превращать накопленный жир в сахар и использовать его в качестве энергии.

Это хороший способ дать отдых желудку и кишечнику, которые обычно много работают.

Когда вы соблюдаете однодневный пост, ваш живот урчит и гудит, но это очень хорошо: голодание заставляет двенадцатиперстную кишку выделять гормон мотилин, который запускает процессы сокращения стенок кишечника. На следующее утро, даже если вы ничего не ели накануне, у вас будет нормальный стул, и кишечник будет чувствовать себя лучше.

Съешьте легкий завтрак, медленно и тщательно пережевывая пищу.

По мере того как эта привычка будет закрепляться, вы станете больше ценить пищу во время еды, а ее объем естественным образом будет уменьшаться.

Я понял, что меня не устраивают стереотипы, согласно которым я должен питаться три раза в день, чтобы оставаться сытым, и что я должен плотно наедаться, чтобы быть в состоянии работать. «День операции = день голода» – это моя привычка, которая зародилась еще в Сёнане и сохраняется до сих пор. С тех пор как я приехал в Итиномию, я сделал один из вторников в дни проведения операций днем голодания.

Когда я говорю об этом, многие мои пациенты восклицают: «Это совершенно невозможно!», вешают нос или пытаются резко сменить тему разговора. Тем не менее я хотел бы предложить такой вариант: если вы никогда не голодали добровольно в свои 50 или 60 лет, почему бы вам не попробовать, чтобы насладиться таким первым опытом в своем уже весьма почтенном возрасте?

Как я уже писал, напрасно считать, что вы не можете сделать что-то, если никогда не делали этого раньше.

Вы можете упустить возможности и пренебречь способностями, о которых даже не подозреваете!

Я верю, что все зависит от меня и что сознание – это то, что управляет моим телом. Поэтому если я изменю свое ви́дение на «я могу» или «у меня получится», то нет ничего, чего я не смог бы сделать. Любому человеку страшновато меняться. Изменив свое мышление, вы станете новым человеком, и это приведет к небывалым результатам.

Пребывание в зоне комфорта (там, где вы чувствуете себя в безопасности) означает, что вы остаетесь на том же месте, делаете то же самое, что и вчера. Мы все находим такое состояние предсказуемым и успокаивающим.

Но если у вас есть большая цель – изменить свой образ жизни, – вы должны быть достаточно смелыми, чтобы выйти из зоны комфорта.

Если хотите избавиться от боли в коленях, вы должны изменить себя.

Если не ходить и не питаться так же, как вчера, завтрашний день будет другим!

Услышав этот рассказ, многие люди добились успеха в похудении, изменив свои сознание и поведение. Пациенты говорили мне: «Я попробую», «Это трудно, но я попробую хотя бы на три месяца!» или: «Я сделаю голодание своей привычкой». Они применили в жизни методики моего способа лечения и смогли избавиться от боли.

Некоторые пациенты удивили персонал, похудев на 15 кг за три месяца. Может быть, вы думаете, что они стали выглядеть ужасно после такого резкого похудения? Напротив, они приходили в клинику с ясной радостной улыбкой и чувствовали себя свежее и бодрее, чем прежде.

Пациенты говорили: «Я был готов к операции, но это чудо!». Я всегда искренне их уважаю и поздравляю, считая их успехи закономерным результатом изменения их мышления и поведения.

О полезных пищевых привычках, помимо однодневного голодания, вы сможете узнать в гл. 4.

Ешьте медленно, с большим количеством слюны

Ограничивая количество потребляемой пищи, старайтесь есть так, чтобы желудок мог легко ее переварить. Есть два ключевых момента.

Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Соблюдайте правило смачивания ее слюной каждые 15 сек.

«Хорошо пережевывай еду!» – это то, что мама или бабушка, возможно, часто говорили вам в детстве. Это действительно важно. Однако будучи занятыми, вы можете просто запихивать в себя еду. Слишком быстрое потребление еды – главный враг диеты, потому что вы едите, не чувствуя удовлетворения. Давайте сознательно изменим эту ситуацию.

Важный аспект правильного пережевывания пищи – смешать ее со слюной и отправить в желудок. Слюна играет очень важную роль в переваривании и усвоении пищи.

Слюна состоит в основном из воды, но содержит множество компонентов, необходимых для всего процесса: спокойного приема пищи, ощущения вкуса, доставки пищи в желудок, переваривания и усвоения питательных веществ. Слюна регулирует уровень pH (мера кислотности) в организме и не позволяет среде становиться кислотной или щелочной.

В слюне содержатся иммуноглобулины и дефензины (антимикробные белки), которые защищают от попадания в организм бактерий и вирусов, присутствующих в пище.

Однако люди, которые едят слишком быстро, не успевают выделять слюну должным образом. В качестве метода приема пищи, при котором слюна вырабатывается правильно, рекомендуется правило смачивания раз в 15 сек.

Для этого нужно положить еду на язык, подождать 15 сек, прежде чем начать жевать, а затем пережевывать пищу после того, как выделится достаточное количество слюны.

Положив еду на язык, вы сразу же почувствуете, как выделяется слюна, но постарайтесь не жевать и подождать. Это помогает любителям быстро поесть. Если вы не можете ждать 15 сек, достаточно 10 сек.

Если кусок слишком большой, вы не дождетесь его полного смачивания, поэтому лучше кладите в рот небольшие кусочки. Когда у вас выделится достаточное количество слюны, хорошо прожуйте пищу. Питаясь таким образом и получая достаточное количество питательных веществ из пищи, вы будете чувствовать себя сытым, не переедая.

Рис. 22

Постарайтесь не заниматься чем-либо еще во время еды, так как это увеличивает риск того, что вы будете проглатывать пищу большими кусками, не жуя.

Сосредоточьтесь на еде; то, насколько медленно вы жуете и как ощущаете вкус, связано с питатель- ностью.

Слюна выделяется в основном околоушными, подчелюстными и подъязычными слюнными железами. Легкое надавливание пальцами и массаж могут помочь в выделении слюны. На рис. 22 показано расположение желез, попробуйте их промассировать.

Метод Тацуми «Как умом изменить свое тело»

Думайте о том, как вылечиться качественно, а не быстро

Представленная в этом разделе информация относится не только к болям в коленях, но и к лечению различных других заболеваний.

Многие болезни – это знаки в жизни человека, которые говорят ему: «Подожди минутку!» или: «Остановись и подумай». Я убедился в этом, потому что каждый, кто пережил серьезную болезнь или травму, говорит, что это изменило его жизнь. И не важно, что это – несчастный случай, боль в колене или рак.

Эта книга посвящена коленям, поэтому сначала я сосредоточусь именно на них.

Прежде всего, боль и беспокойство в коленях не появляются внезапно и неожиданно.

Во многих случаях только в течение пяти-десяти лет боль становится сильной, и когда вы уже не можете ходить, хотите немедленно вылечиться. Я понимаю эти чувства, но это невыполнимая задача, если вы действительно намерены излечиться до конца.

Люди в древности знали об этом, берегли учения о лечении болезней и вели более благоразумную жизнь, чем мы в наши дни. Быстрого способа вылечиться не существовало, да и продолжительность жизни была невелика.

Однако в наш век столетней жизни если вы обратитесь за медицинской помощью в поисках быстрого решения, то пройдете лишь симптоматическое лечение.

После приема обезболивающего боль исчезнет, и покажется, что болезнь отступила. А потом, не имея лишнего времени, и пациент, и врач махнут рукой и переключат внимание на что-то еще. Но проблема останется.

Как уже говорилось, если вы просто избавитесь от боли и продолжите жить, как раньше, хрящи разрушатся окончательно, боль вернется и станет еще сильнее.

Поэтому я ищу корень проблем со здоровьем. Если это связано с образом жизни, я призываю его изменить, повторяя снова и снова, что нужно сознательно подходить к делу.

Почему все дошло до боли в коленях?

Если у вас заболели колени, которые не болели 20 лет назад, значит, этому есть причина. Например, вы много времени проводите, наклонившись при работе в огороде, и поэтому сгорбились.

Или вы работали за двоих, а потом заедали стресс сладостями, вот и растолстели.

Или сидите целыми днями за компьютером и вдруг заметили, что со школьных времен ваша талия увеличилась в обхвате на 20 см.

Вы упорно трудились всю жизнь, поэтому не оглядывайтесь назад, не сожалейте и не вините себя, а спокойно вникните в причины появившихся проблем.

Вы сможете их понять, обратившись к самим себе. Если вы не зададитесь целью вернуть все, как было в молодости, не сможете понять корень проблемы и излечиться.

Если предоставите кому-то другому лечить вас, вы погрязнете в симптоматическом лечении, и болезнь не уйдет.

Когда вы меняете свой взгляд на проблему, появляются силы для выздоровления

Лечение болезней – это тоже часть нашей жизни. Но вы выбираете такой путь, где не надо быть главным героем.

Тот, кто решил вернуть все на свои места, становится именно главным действующим лицом своей жизни. Он принимает свою болезнь и сам становится хозяином собственного излечения. Именно в такие моменты и появляются силы для выздоровления.

Я лечил многих пациентов и потому теперь думаю так.

Когда вы меняете свой взгляд на проблему, появляются силы для выздоровления или решения другой тяжелой проблемы.

Я сам трижды находился на грани жизни и смерти после серьезных аварий, и именно первая авария стала причиной моего желания стать врачом. Поэтому я с такой уверенностью об этом говорю – это мой личный опыт.

Главное – понять, как преодолеть все препятствия и жить дальше.

Обратитесь к своему телу, выявите причину, начните с ней разбираться.

Устраните причину, и следствие в виде болезни пропадет. Пользуйтесь услугами врачей и медицинских работников, которые дают вам советы и помогают преодолеть болезнь с помощью выбранного лечения.

Если вы верите в свою способность исцелиться, вы можете выбирать, как лечиться, и нести ответственность за свой выбор. Я верю, что если вы серьезно будете относиться к своей жизни, всегда найдете то, что нужно, например информацию о лечении.

То, что я предлагаю своим пациентам, – это всегда лишь один из вариантов.

Раз вы взяли в руки эту книгу, значит, между нами возникла связь. Я не думаю, что это простое совпадение, поэтому надеюсь, что это поможет вам излечиться.

Глава 3

Давайте попробуем! Упражнения для хрящей

Рис. 23. Восстанавливаем хрящи своими силами

Рис. 24

Рис. 25. Создаем ноги, на которых удобно стоять

Рис. 26

Рис. 27

Рис. 28

Рис. 29. Спасем хрящи, если у вас O-образные ноги!

Рис. 30

Рис. 31. Спасем хрящи, если у вас X-образные ноги!

Рис. 32

Рис. 33. Начните укреплять мышцы с этого!

Рис. 34. Упражнения для бедер в позиции лежа

Рис. 35. Эффективная тренировка!

Рис. 36

Глава 4

Поверьте в собственные силы и натренируйте тело, тогда оно проживет 100 лет

Вот что я хочу посоветовать тем, кто планирует дожить до 100 лет

Чтобы прожить свою жизнь, прекратите во всем полагаться на врачей

Среди читателей моей книги «100 лет на здоровых ногах» особое внимание получили главы «Как пользоваться медициной?» и «Целительные силы человека».

Я рад, что читатели обратили внимание на эти темы; я даже хотел бы, чтобы этому учили в школах в обязательном порядке, ведь это основа нашей жизни!

Тот факт, что люди все чаще интересуются подобными вещами, свидетельствует о том, что все больше людей всерьез задумываются о своей жизни, своем здоровье и благополучии.

Я считаю, что это хорошо для нашего общества, которое должно созреть и сделать следующий шаг к здоровью.

В комментариях к моей предыдущей книге читатели писали, что их мир перевернулся, потому что я писал о том, чего они и представить себе не могли. Кто-то хотел узнать больше, потому что не находил ответов на свои вопросы. В этой книге я добавлю новую информацию.

Главное действующее лицо в лечении любого заболевания – сам пациент. Однако некоторые люди считают, что только из-за недостатка знаний о теле и болезнях их должны лечить именно врачи в медицинских учреждениях.

В большинстве случаев врачи следуют учебникам и руководствам, разработанным научными сообществами по их специальности. Благодаря этому во всех медицинских учреждениях страны оказывается стандартная медицинская помощь. Но иногда учебники и руководства содержат ошибки или в них не хватает актуальной информации.

Фактически учебники переписываются раз за разом с новыми открытиями.

Кроме того, само собой разумеется, что люди разные, поэтому примеры, приведенные в учебниках, – не универсальные методы лечения, которые подходят всем пациентам. Я считаю, что прогресс в медицине невозможен до тех пор, пока у человека не появится умение ставить под сомнение разного рода руководства.

Согласно учебникам, можно обойтись и симптоматическим лечением, которое не направлено на первопричину заболевания. Тело человека устроено довольно просто, поэтому с помощью такого лечения легко справиться с каким-то одним симптомом, возникающим в конкретный момент. Это можно сделать, не прилагая никаких усилий, чтобы понять причины и происхождение болезни.

Недавно один врач во время обследования слушал пациента при помощи стетоскопа, а когда пациент сказал: «Давно такого не было!», доктор будто удивился.

«Предыдущий врач постоянно смотрел на экран компьютера, и я никогда не видел его лица. Меня уже несколько лет не слушали при помощи стетоскопа», – объяснил пациент. Мне кажется, что это обычное явление в современной медицине.

По результатам исследования можно сразу увидеть, при каких значениях необходимо назначать лечение. Рекомендации настолько подробны, что можно просто посмотреть на компьютере, что делать.

Если коротко, это значит, что современные врачи не обязательно знают много о вашей болезни.

Но кто тогда вообще знает?

Конечно же, это вы, а не врач, с которым вы познакомились только тогда, когда заболели. Вы знаете себя лучше всех! Даже если врач обращает внимание на врожденную способность человека к исцелению, причину его болезни и предысторию, он все равно не сравнится с пациентом.

Поэтому правильная позиция – не перекладывать все на других, а взять на себя ответственность и спросить у врача совета по поводу того, что вам непонятно.

Именно сам пациент может найти причину того, что с ним сейчас происходит. Поэтому он должен решить, какое лечение ему действительно необходимо.

Врач должен быть хорошим советчиком для пациента, а не разработчиком текущего плана лечения. Он должен уметь подсказать пациенту, как распознать причины возникновения его симптомов и вернуться к нормальному состоянию.

Когда вы покупаете дом или машину, оставляете ли вы решение за агентом по недвижимости или продавцом автомобиля, потому что вам не хватает знаний?

Вы получаете совет, но решение принимаете самостоятельно, учитывая свой образ жизни и пожелания семьи.

Конечно, нельзя сравнивать себя с домом или машиной, ведь у человеческого тела нет рыночной цены…

Вы должны заботиться о себе, иначе не проживете отпущенный срок!

Почему метод Тацуми лечит не только боли в коленях, но и все тело

Одной из причин, по которой я начал рассказывать об этом своим пациентам, было то, что я заметил, что многие люди избавились не только от болей в коленях, но и от диабета в результате лечения остеоартроза коленных суставов.

Эти пациенты перестали переедать и достигли нормального веса. Уровень глюкозы в их крови нормализовался, и они вылечили диабет. Я уже писал об этом в своей предыдущей книге, но вот еще некоторые подробности.

Примерно у 1/3 пациентов с остеоартрозом коленей наблюдается избыточный вес из-за переедания и связанное с этим ухудшение состояния коленей.

(На Западе избыточный вес имеют около 70 % пациентов. А еще у половины этих пациентов диагностирован диабет, и они получают медикаментозное лечение.)

Но когда вес с помощью моих методов лечения удается сбросить, большинство людей излечиваются и от боли в коленях, и от диабета.

За 15 лет работы в больнице в Камакуре 117 моих пациентов излечились от диабета и больше не нуждались в лекарствах. Все эти 117 человек считали, что диабет невозможно вылечить, поэтому продолжали принимать лекарства.

Боль в коленях и диабет имеют общие причины (переедание и резкое увеличение веса), поэтому излечение после устранения корня проблемы закономерно. Но если бы не боль в коленях, диабет, скорее всего, не был бы вылечен. Это связано с тем, что медикаментозное лечение заболевания только снимает его симптомы.

Пероральные гипогликемические препараты не лечат диабет

Существует два типа диабета: тип I и тип II. Диабет I типа возникает у людей, не имеющих генов для выработки инсулина, или в результате иммунных нарушений, которые поражают бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и не позволяют им его выделять.

Диабет I типа развивается в молодом возрасте и составляет 1–2 % всех случаев.

Остальные 98 % пациентов страдают диабетом II типа. Он вызывается перееданием, из-за которого организм устает вырабатывать инсулин, или же инсулина вырабатывается слишком много, и клетки, которые его получают, перестают его воспринимать.

Причина в том, что бета-клетки либо слишком устали, чтобы производить инсулин, либо производят его слишком много, насыщаются и не функционируют.

Быстро прогрессирующий диабет II типа вызван частым перееданием.

Поэтому диабет считается болезнью, связанной с образом жизни.

Инсулин отвечает за доставку глюкозы из крови в клетки. Когда эта функция утрачивается, в крови оказывается много глюкозы, но клетки не могут ее использовать. Им не хватает энергии, потому что они не получают глюкозу для питания.

Если в клетках нет глюкозы, а в крови вне клеток ее, наоборот, содержится много, давление вытягивает воду из клеток в кровеносные сосуды, заставляя клетки выделять больше жидкости (данное явление называется «полиурия»). Клетки теряют воду и обезвоживаются. Симптомы обезвоживания включают жажду, сухость во рту, сухость кожи, недомогание, головную боль и головокружение. При сильном обезвоживании симптомы переходят в более серьезные состояния, такие как спутанность сознания и снижение артериального давления.

В руководстве по лечению диабета II типа прописаны препараты, называемые пероральными гипогликемическими средствами, которые при приеме снижают уровень глюкозы в крови.

Почему не дается никаких советов относительно причины возникновения диабета – переедания? Все-таки диабет относится к понятной категории заболеваний, связанных с образом жизни…

Что произойдет, если вы будете принимать лекарства в соответствии с рекомендациями по лечению, не устраняя причину проблемы – переедание? Существует пять видов этих лекарств с разным действием, но все они при приеме снижают уровень глюкозы в крови. Как они это делают?

Они снижают уровень глюкозы в крови за счет уменьшения всасывания ее из кишечника, уменьшения количества вырабатываемой печенью новой глюкозы, стимулирования выделения инсулина, повышения чувствительности к нему и замедления переваривания и всасывания углеводов.

Как уже, наверное, догадались некоторые читатели, когда уровень глюкозы в крови снижается с помощью лекарств, организм реагирует на это изменение и начинает работать над тем, чтобы вернуть его к норме. Это естественная реакция – саморегуляция, обеспечивающая безопасность организма.

Первоначальная причина диабета – переедание, но прием лекарств может привести к тому же и запустить порочный круг. Даже если лекарство временно снижает уровень глюкозы в крови, впоследствии он снова повышается. И если диабет – это болезнь, связанная с образом жизни, разве не странно лечить ее таблетками?

Постановка диагноза «диабет» и прием гипогликемических препаратов

↓

Препарат снижает уровень глюкозы в крови

↓

Мозг распознает падение уровня глюкозы в крови. Он чувствует угрозу смерти и пытается его повысить

↓

Возникает аппетит, и человек ест. Вырабатывается инсулин, которого не было до этого

↓

Количество инсулина уменьшается, он становится неэффективным, уровень глюкозы в крови повышается

«Если у вас диабет II типа, вылечить его невозможно, поэтому вам придется контролировать уровень глюкозы в крови с помощью гипогликемических препаратов, чтобы избежать осложнений…» – говоря это, врачи, которые знают о таком замкнутом круге, убеждают сами себя.

В настоящее время медикаментозное лечение стандартное, и продолжать принимать лекарства – означает продолжать употреблять химические вещества, которых нет в природе, что также создает нагрузку на печень и почки.

Так мы возвращаемся к тому, что бороться нужно именно с перееданием.

Верьте в способность организма к самоисцелению, а не в лекарства.

Один человек с диабетом соблюдал голодание раз в неделю, занимаясь лечением коленного сустава. В этот день он не принимал никаких лекарств, усердно работал, пил только воду и съедал несколько конфет, чтобы избежать гипогликемических приступов. Его первое впечатление: «Когда я попробовал, голодание, казавшееся мне невозможным, оказалось совсем не страшным. Вода оказалась приятной на вкус». Он стал есть меньше в другие дни, переедание прошло естественным образом, и он похудел.

Пациенты, чей уровень глюкозы в крови пришел в норму, испытали на себе лечение причины заболевания.

Если осознанность сохранится, диабет больше не вернется. Разумеется, при этом не возникает никаких негативных побочных эффектов для организма.

В то же время те, кто принимал лекарства от диабета более трех лет, пробовали с опаской, услышав истории об успешном лечении людей, которые принимали лекарства более пяти лет и соблюдали режим голодания. Главное – пить воду медленно, как можно чаще и соблюдать голодание в спокойной, ненапряженной обстановке.

Существует множество примеров подобного немедикаментозного лечения. В своей предыдущей книге «100 лет на здоровых ногах» я описал действие и побочные эффекты противогипертонических препаратов, назначаемых при повышенном кровяном давлении, ингибиторах протонной помпы (ИПП), назначаемых при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и многих других.

Если вам прописали лекарство, в ваших интересах хорошо понимать, что оно делает, и принимать его по назначению.

Окончив фармацевтическое училище, я поступил в медицинский университет и стал врачом. Основываясь на собственном опыте, я по-прежнему считаю, что естественная целительная сила или саморегуляция человеческого организма должны контролироваться химическими веществами лишь временно и минимально.

И это касается не только лекарств, но и таких медицинских процедур, как хирургические вмешательства.

Конечно, есть операции, которые необходимы. Я сам каждый день готовлюсь к тому, чтобы провести максимально эффективную операцию. А когда я попал в автомобильную аварию, необходимая операция спасла мне жизнь. Однако важно знать, что некоторые вещи – это лишь симптомы.

Варикозное расширение вен следует лечить, обращая внимание на причины

Знаете ли вы о заболевании, при котором на задней поверхности коленей и икр появляются бугристые вены? Это называется варикозным расширением вен. Вены – это один из двух типов кровеносных сосудов в нашем теле.

Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органу-цели, называются артериями и доставляют кислород и питательные вещества. Артерии расположены глубоко в теле, чтобы предотвратить их повреждение, поскольку разрыв артерии может привести к гибели органа-цели. В конечностях они проходят через глубокие участки, расположенные далеко от кожи (в центре конечностей), к кончикам конечностей. Артерии имеют более толстые и эластичные стенки, чем вены. Если они разрываются, это очень серьезное осложнение.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые несут насыщенную кислородом и питательными веществами кровь от сердца ко всем частям тела. Основные артерии расположены в центре частей тела, их стенки толстые и эластичные.

Кровеносные сосуды, которые собирают отходы жизнедеятельности органов-целей и возвращаются к сердцу, – это вены. Они в большом количестве расположены под кожей и несут отходы жизнедеятельности и углекислый газ, которые просачиваются отовсюду и направляются к сердцу. Когда поверхность тела повреждена и идет кровь, это почти всегда венозная кровь. Вены имеют более тонкие стенки и более склонны к разрыву, чем артерии. При их разрыве легко остановить кровотечение.

Вены – это кровеносные сосуды, собирающие кровь, содержащую углекислый газ и отработанные продукты, от всех частей тела и возвращающие ее к сердцу. Они расположены в основном под кожей, их стенки тонкие и более склонны к разрыву.

Сердце перекачивает кровь в артерии. Вены возвращают кровь к работающему сердцу, сила сокращения сердца и других мышц гонит кровь по телу во время активной деятельности человека. Таким образом, кровь покидает сердце, доставляется ко всем частям тела, собирает продукты жизнедеятельности и возвращается в сердце.

Варикозное расширение вен не встречается на голове или руках. Почему так?

Это связано с положением головы и рук. Они находятся на одном уровне с сердцем или выше него, что облегчает возврат крови к сердцу.

Варикозное расширение вен может возникнуть в нижней части ног, включая заднюю часть коленей и икр.

Представьте, что кровь поступает к пальцам ног и возвращается к сердцу. Она проходит через заднюю часть икры, затем через заднюю часть колена/бедра, прежде чем попасть в брюшную полость. В брюшной полости она поднимается по спине, доходит до грудной клетки и возвращается к сердцу.

Возвращение к сердцу по венам в нижней части тела – сложная задача: подъем более чем на 1 м против силы тяжести.

Когда вы переедаете и ваш живот полнеет и становится дряблым, он превращается в самую сложную для прохождения венозной крови часть тела. Долгий подъем от пальцев ног, вот уже кровь проходит через живот, еще примерно 40 см до сердца и… останавливается. Это происходит потому, что медленно образующийся поверхностный и подкожный жир в брюшной полости сдавливает вены.

В венах ног есть клапаны, но они маленькие и легко разрушаются, и кровь течет обратно в ногу из того места, где она находилась. В икре вена, в которой скопилась кровь, вздувается, как шишка. Можно сказать, что застоявшаяся кровь оттекает, но к икрам поступает новая кровь, поэтому она может смешиваться и сгущаться, и если это продолжается постоянно, возникает варикозное расширение вен.

Рис. 37. Варикозное расширение вен

Когда пациенту ставят диагноз «варикозное расширение вен», руководство по хирургическому лечению предлагает операцию по вытягиванию вены (стриппинг) или прижиганию лазером. Просто избавиться от бугристых варикозных вен, оставив причины их возникновения без лечения? Это тоже симптоматическое лечение, которое воздействует только на результат, а причину не устраняет.

Недостаточно двигается тело (нижние конечности), поэтому меньше сокращаются мышцы

↓

Снижена физическая активность

↓

Увеличивается количество жира в брюшной области

↓

Больше крови возвращается обратно

↓

Нарушение работы венозных клапанов

↓

Формирование варикозного расширения вен

Вот как это получается.

Даже если состояние вен не доходит до варикозного расширения, усиленный отток венозной крови может вызвать непроходимость сосудов голени. Это может привести к частым судорогам по ночам и образованию тромбов в ногах.

Небольшой сгусток крови (тромб) – это не повод для беспокойства, но маленький тромб становится проблемой, если он отрывается и поднимается по кровеносным сосудам. Он может привести к инфаркту миокарда, головного мозга или легких.

У накопления жира в области живота и боли в коленях есть несколько общих причин. Если от этих причин не избавляться, варикоз будет проявляться снова и снова, и увеличится риск образования тромбов. После операции на коленях нижние конечности всегда отекают, но чем крупнее живот, тем больше и дольше держится отек. Это связано с тем, что вены, возвращающиеся к сердцу, становятся труднопроходимыми. Кроме того, кровь с большим трудом возвращается к коленям, которые отекли после операции.

Существуют причины, по которым с возрастом повышается артериальное давление

Я писал об этом в гл. 1. Если вы порезали палец, процесс заживления будет выглядеть так: воспаление → боль → скопление крови в пораженном месте → корочка → восстановление. Этот процесс заживления в целом одинаков для клеток внутренних органов, кровеносных сосудов и костей.

Поэтому я говорил о том, что боль – это сигнал, который возникает при повреждении части тела, чтобы восстановить ее, и это знак того, что вам следует немного отдохнуть, чтобы быстрее выздороветь.

Другими словами, у боли есть смысл, и она не враг, а скорее друг.

Поговорим о причинах, по которым с возрастом повышается артериальное давление. Стенки артерий твердеют, возникает атеросклероз, и организму необходимо ремонтировать себя, собирать кровь, что вызывает повышение артериального давления.

В частности, если почки и печень повреждены и ослаблены, кровяное давление должно быть повышено, чтобы собрать там кровь.

Повышенное кровяное давление – это естественное проявление целительной силы.

Не зная этих механизмов, мы воспринимаем боль и повышение давления как неприятные ощущения, но в организме не бывает бессмысленных реакций. Как говорил доктор Або, «тело не ошибается». Это мы можем чего-то не знать и не понимать.

Когда люди без необходимости используют лекарства, чтобы заглушить боль или снизить давление, восстановление не начинается, давление падает слишком низко, препятствуя необходимому кровоснабжению органов.

В 1975 году, около 50 лет назад, повышенным считалось артериальное давление более 180. В 1990-е годы рекомендации в области лечения внутренних болезней были пересмотрены, и повышенным давлением стало считаться 160 и выше, а сейчас и вовсе 140 и выше. Почему стандартные значения давления при гипертонии так сильно снизились, хотя человечество не изменилось?

Я не согласен с установлением стандартов и предпочитаю рассчитывать повышенное давление, как описано в работах французских врачей: возраст + нормальное для него давление. Например, вам 70 лет, следовательно, 70+90=160 – это ваша верхняя планка. В 80 лет, если артериальное давление выше 170 и нет каких-либо неприятных проявлений (головокружения или головной боли), нет необходимости его снижать. Кровяное давление нужно контролировать с учетом имеющихся проявлений и возраста, а не у всех по одному стандарту.

Ко мне в больницу поступают пациенты в возрасте от 60 до 96 лет. Те, кому за 80 лет, принимают два или три препарата от высокого кровяного давления. Когда я измеряю им давление при поступлении, оно составляет от 100 до 120. Во время госпитализации мы измеряем давление несколько раз в день, поэтому прекращаем прием лекарств и справляемся с проблемой сами.

Мы часто слышим, как люди говорят, что когда они покидают больницу, чувствуют себя лучше и голова у них становится яснее, если они не принимают много лекарств.

Если кровяное давление остается низким, раны заживают медленнее, а кровь реже поступает к мозгу. Это может привести к ухудшению памяти и приближению к слабоумию. В прошлом, когда питание было плохим, происходило много кровоизлияний в мозг, потому что кровеносные сосуды быстро изнашивались и становились хрупкими. В наши дни из-за низкого кровяного давления кровь не доходит до мозга, и люди чаще подвержены инсультам.

Как выбрать лучшего врача

Я врач, но не верю слепо в медицину. Почему? Многие люди, которые становятся врачами, отличаются серьезностью и в детстве хорошо учились. Чем серьезнее врачи, тем больше они следуют рекомендациям по лечению и тем меньше сомневаются в них. Хорошо, если рекомендации верные; если же они не подходят пациенту или заведомо неверны, это может стать большой проблемой. Мне кажется, что именно по этой причине количество людей, нуждающихся в диализе, продолжает расти, несмотря на прогресс в медицине.

Воздержитесь от физических нагрузок и отдохните, если у вас что-то болит. Начните следить за здоровьем в сознательном возрасте. Избегайте бессистемного приема лекарств.

Если вам уже давно прописали лекарства, правильнее всего будет регулярно и часто консультироваться с врачом (выберите такого, с которым вы можете поговорить).

В наши дни, когда многие пациенты продолжают принимать лекарства, не задумываясь, а многие врачи продолжают назначать их, важно научиться самим заботиться о собственном организме. Самое главное – найти врача, которому вы доверяете и с кем можете посоветоваться.

В молодости у меня был опыт, когда я занимался оперированием переломов. Тогда я понял, что не все может сделать медицина. Я уже немного освоился и был уверен, что могу справиться с любым переломом.

Однажды я подумал о проведенных мной операциях и кое-что заметил. Бывало такое, что фрагменты перелома были зафиксированы просто идеально, проходило время, а мягкие ткани вокруг кости никак не скреплялись. Вот она и не срасталась.

Когда же я ассистировал пожилому врачу, мог быстро завершить операцию. Проходило совсем немного времени, но когда кровоснабжение было хорошим, даже если кость немного сместилась, она срасталась. Как бы аккуратно вы ни соединяли кость с костью, если разрезаете слишком много мышц и окружающих тканей, к месту перелома не поступает достаточно крови, и восстановление происходит с трудом. К тому же повышается вероятность возникновения послеоперационных инфекций.

Другими словами, если не нарушать циркуляцию крови, все заживет хорошо – так я почувствовал.

Меня учили величию человеческой силы исцеления и роли врача, который должен оказать пациенту лишь небольшую помощь. Это привело к возобновлению во мне интереса к работе иммунной системы человека и саморегуляции. В хирургии, конечно, лучшие операции – это те, которые проводятся быстро и минимально воздействуют на окружающие ткани с сохранением кровообращения.

Живите, тщательно ухаживая за собой

Когда вы задумаетесь о причинах болезней, можете вспомнить о чем-то и понять, что не заботились о теле должным образом. Вы можете почувствовать сожаление или жалость к себе.

Вы не знали, как ухаживать за своим телом, и не думали, что заболеете по этой причине, но делали все возможное, чтобы жить, и теперь пришли к тому, что можете изменить свое будущее.

Так что смотрите вперед и действуйте! Одних мыслей, одного только понимания недостаточно, чтобы измениться. Важно предпринять определенные действия.

Люди с остеоартрозом коленей могут смело попробовать разработанное мной лечение, которое совершенно не имеет побочных эффектов. Если оно не поможет, тогда в крайнем случае можно прибегнуть к помощи врача и сделать операцию.

Однако прежде чем лечь под скальпель, попробуйте заняться собой сами, поработайте хотя бы три месяца.

Не зацикливайтесь на устранении проявлений болезни, обратитесь к ее причинам. Будьте к себе добры!

К слову, когда я чуть не погиб в автокатастрофе, помню, как вышел из своего тела и смотрел на него сверху. Поэтому я верю, что душа – это я, и именно в ней я буду существовать вечно. А что же тогда с телом? Оно создано из материалов, данных мне землей, и в конце концов я-душа верну его земле после того, как накоплю достаточно опыта. Я проживаю свою жизнь, помня об этом.

Я так люблю это тело, которое заботится обо мне во всех моих приключениях, что всегда говорю ему спасибо и отношусь к нему так хорошо, как только могу.

В следующем разделе кратко расскажу, как я это делаю.

Мои привычки, чтобы дожить до 100 лет

Держите тело в тепле, а не в холоде

Как видно из всего вышесказанного, для нашего организма очень важно беспрепятственное кровоснабжение. Поэтому я стараюсь не создавать никаких препятствий для кровотока. Первое, на что я обращаю внимание, – это на то, чтобы мое тело не переохлаждалось.

Если температура тела низкая, циркуляция крови в организме нарушается. У многих людей, страдающих такими заболеваниями, как рак или тяжелая депрессия, температура составляет от 35 °C до 36 °C. При такой температуре внутренние органы не могут функционировать должным образом.

Доктор Або говорил:

«Все начинается с холода в руках и ногах, а затем переходит на проблемы в работе внутренних органов. Заболевшие люди должны не только отдыхать, но и трудиться над тем, чтобы согреть свое тело».

Как согреться? Знаете ли вы о грелках для ног? Это такие длинные тонкие грелки, которые продаются в дешевых магазинчиках. Есть даже такие, которые можно надеть на руки, – это грелки для запястий. Используйте их, чтобы держать запястья и лодыжки в тепле.

Не забываем и про шею. В деревнях можно часто встретить мужчин с полотенцами на шее. Это очень хорошая практика. Еще можно закутывать живот.

Шея, запястья, лодыжки – согревание этих пяти точек и укутывание живота должны помочь в поддержании температуры тела.

Тесная взаимосвязь между терморегуляцией и питанием

В холодную зиму одевайтесь в одежду из натуральных материалов; чтобы сохранить тепло, согрейте комнату и разогрейте внутренние органы горячей пищей. Корнеплоды (такие, как редька, имбирь и лук) согревают организм изнутри и поддерживают высокую температуру тела.

К примеру, корнеплоды следует добавлять в горячие блюда, а алкогольные напитки запивать горячей водой. При напряжении симпатических нервов кровеносные сосуды сужаются. Кровяное давление повышается, но приток крови уменьшается, что приводит к нарушению кровотока и переохлаждению. Постарайтесь расслабиться, чтобы кровеносные сосуды расширились и кровоток усилился.

В жаркое лето потейте, чтобы сбросить температуру, но старайтесь не есть слишком много холодной пищи, чтобы не переохлаждать внутренние органы. Следует активно употреблять летние овощи (помидоры, огурцы, баклажаны и т. д.), которые охлаждают организм, и наоборот, зимой эти продукты есть не стоит.

В наши дни одни и те же овощи продаются в супермаркетах круглый год, и мы теряем чувство сезонности, что делает нас более подверженными болезням.

В прошлом люди ели овощи по сезону.

Если стоит жаркая погода, то самый популярный напиток, который снижает температуру тела, – это пиво. В последнее время растет число людей, страдающих от теплового удара. Причиной служит обезвоживание, поскольку тепло накапливается в организме и не выходит наружу. Важно регулярно пить подсоленную воду, останавливаясь в местах, где дует легкий ветерок.

Общайтесь со своим телом и лечите его

Придя с работы, я первым делом принимаю ванну. Для меня это важное время, когда я могу пообщаться со своим телом, лежа в горячей воде.

Однако это не означает вербальное общение. В ванной пройдитесь большими пальцами рук по своим стопам, надавливая равномерно. Будут и места, где давить больно, и места, которые напряжены. Поймите, что ваше тело пытается таким образом вам сказать.

Места, где вы испытываете боль или скованность, могут меняться день ото дня. Если вы будете ощупывать стопы каждый день, заметите связь между местом боли и вашим состоянием.

Если у вас болит тут, значит, сегодня слабит желудок. Если вы чувствуете здесь скованность, значит, плохо спите. Точки на ступнях связаны со всем телом. Прикасаться к ним каждый день и чувствовать скованность и боль – хороший способ получать сообщения от тела.

Для облегчения боли применяйте точечный массаж.

Нажимайте мягко, благодарите свое тело, чтобы боль и скованность уменьшились. Если набрать в интернете запрос «рефлекторные точки», можно найти карту подошвы стопы, на которой отмечены связанные с различными органами тела точки. Будет полезно сравнить свое самочувствие с картой.

Несмотря на то, что сейчас к этому относятся как к суеверию, основным и очень важным действием при лечении остается прикладывание рук.

Как следует из названия, нужно прикладывать руки к поврежденному месту. Каким бы ни был недуг, прикладывая руку к коже и осторожно растирая ее, можно согреть больное место.

В традиционной японской медицине существует терапия под названием «рэйки». Она была разработана доктором Микао Усуи в Киото, а затем распространена военным врачом Тюдзиро Хаяси. После войны Генеральный штаб постановил, что «это сомнительная терапия, поэтому следует использовать новейшую западную медицину», и терапия рэйки в Японии превратилась в фикцию.

Однако Хавайо Таката, американка японского происхождения, родившаяся в Гонолулу (Гавайи), обучалась у доктора Тюдзиро Хаяси и познакомила западный мир с рэйки. Это направление известно как западное рэйки, а в Великобритании и Австралии оно признано на государственном уровне и покрывается медицинской страховкой.

Рэйки – это терапия, которая заключается в наложении рук на больное место, как это традиционно практикуется в Японии.

Попробуйте легко приложить ладонь к больному месту примерно на одну минуту. Сначала оно станет теплым, а затем боль ослабнет.

Даже если вы никогда не изучали терапию рэйки, ощущения будут примерно такими, потому что когда вы кладете руки на больное место, там собирается кровь. Это и есть основа лечения, когда кровь собирается в пораженной области – и запускается механизм исцеления. Попробуйте сделать это, прежде чем принимать болеутоляющие средства, изготовленные из нефтепродуктов.

Ешьте вкусную пищу и не ешьте ничего лишнего

Я люблю вкусно поесть, люблю готовить и придумывать. Если не считать «голодных дней», я ем довольно много вкусной еды.

Основное блюдо для меня – коричневый рис. Он выделяет фитиновую кислоту, которая не дает ему прорастать самостоятельно. Перед приготовлением рис замачивают в воде на полдня летом или на целый день зимой, чтобы высвободить фитиновую кислоту. Воду для замачивания сливают, а рис слегка промывают и варят. Как правило, пестициды прилипают к коричневому рису.

Постарайтесь найти коричневый рис, который не обрабатывался пестицидами.

С тех пор как я поселился в Сёнане, я готовлю натуральный коричневый рис (5 чашек) с бобами (0,7 чашки), такими как адзуки[3] и черные бобы, и 1 чайной ложкой соли в скороварке, чтобы приготовить ферментированный коричневый рис. На обед я беру с собой только один большой онигири[4] из этого риса. Коричневый рис – это полноценное блюдо, поэтому на обед вполне достаточно только онигири. Иногда, когда мне хочется белого риса, я шлифую дома коричневый рис и получаю отруби и белый рис.

В маринованных овощах много качественных молочнокислых бактерий, которые защищают важные кишечные бактерии. Будьте осторожны с покупными соленьями, так как они содержат различные добавки.

Приправы и бульоны тоже должны быть натуральными, без добавок. Избегайте всего, что, по вашему мнению, подверглось чрезмерной обработке.

Для приготовления ежедневных гарниров и мисо-супа я в основном использую овощи, выращенные на собственном участке без пестицидов и химических удобрений. Однако количество собственноручно выращенных овощей не так велико (расширение огорода – это то, чего я с нетерпением жду после выхода на пенсию), поэтому я ем и овощи, выращенные соседями, – все самое свежее.

Вероятно, это напоминает старомодную простую японскую еду, когда распределение продуктов питания не было так развито, как сейчас. Для организма, который выработал привычку не переедать, этого вполне достаточно.

Каждое, казалось бы, простое блюдо обладает богатым вкусом, что приносит огромное удовлетворение. Мне нравится местная рыба, и в последнее время я не очень хочу мяса.

Однако когда я приехал в Итиномию, стал покупать цыплят, которых выращивают на воле: они бродят по полям и горам и радуются тому, что родились на свет. Мясо таких кур и их яйца необыкновенно вкусны. Я так благодарен возможности приобретать здесь здоровую и вкусную пищу.

Выбирайте полезную пищу по своим ощущениям

Некоторые люди говорят, что такая пища – «скудный обед монаха», но правда состоит в том, что монашеская жизнь требует большой физической силы, поэтому они очень серьезно относятся к еде. Если это так, я хочу быть похожим на них.

Мне нравится готовить и есть, будь то выпечка пиццы из домашнего теста в печи, когда я приглашаю друзей на выходные, или приготовление зимой одэна[5], который с каждым днем приобретает все более глубокий вкус.

Я сделал сам уксус из хурмы, которую собрал прошлой осенью, и наслаждался его превосходным уксусом для заправки блюд. Мне показалось, что его натуральная кислинка была чище, чем любая другая, которую я когда-либо пробовал, и по вкусу напоминала осеннее небо. Это было очень вкусно.

В своей книге «100 лет на здоровых ногах» я рассказывал о питательных свойствах коричневого риса и овощей, которые не приедаются. Я по-прежнему считаю, что важно есть безопасную пищу, чтобы не потерять имеющиеся в ней питательные вещества и насыщаться. В наши дни многие люди выращивают овощи на балконе. В таком случае вы можете наслаждаться натуральной пищей без пестицидов.

Сначала я хотел стать фармакологом, поэтому мне важно разобраться в воздействии на организм химических веществ и пестицидов, содержащихся в растениях и переходящих в пищу. Сейчас подобная информация в изобилии представлена в книгах и интернете.

Будь то медицина или еда, когда вы всерьез попытаетесь исцелиться или изменить свой рацион, обнаружите необходимую информацию. Поэтому я надеюсь, что вы прежде всего воспользуетесь возможностью подумать о том, что для вас действительно вкусная и полезная пища. Я буду рад, если это приведет к улучшению ваших пищевых привычек.

То, что мы считаем вкусным и питательным, зависит от каждого конкретного человека.

Мы можем сами выбирать, что есть, и за это благодарны.

Я считаю, что не обязательно тратить на еду много денег и/или времени, все равно она может быть вкусной и сытной, если приложить немного усилий. На еду сильно влияет сознание людей, которые ее готовят. В хорошем ресторане шеф-повар всегда получает удовольствие от своей работы. А еще важна осознанность людей, с которыми вы сидите за одним столом.

Еда – это самое важное. Есть, потому что пришло время, неправильно. Лучший способ поесть – это получить удовольствие от еды и оценить ее. По возможности следует избегать приема пищи, глядя в компьютер или мобильный телефон. Пожалуйста, позаботьтесь о вкусной и натуральной пище для себя и своей семьи.

Очищение в повседневной жизни для поддержания свежести

Ранее я уже писал, что циркуляция энергии и крови очень важна. Я сам живу, помня об этом, и приспособил для этого свою среду обитания. Восточная медицина делает акцент на циркуляции и балансе энергии, крови и воды.

Сначала проведите самоочищение на природе.

Электроны проходят через наше тело. Важно не задерживать их, а позволить им устремиться в землю.

Когда я жил в Сёнане, море было рядом, и я часто купался в морской воде. Теперь, когда я переехал в Итиномию, море далеко, поэтому я разбил возле дома небольшой огород и хожу по нему босыми ногами. Это называется заземлением. Избыток электронов из моего тела уходит с босых ног в землю.

Заземлиться можно и дома.

Такой вид заземления есть у холодильника или микроволновой печи. Положите на пол тонкую медную пластину; когда вы на нее встанете, она поможет вам заземлиться. При этом избыток электронов из вашего тела уйдет в землю.

Я отношусь к тем людям, которые судят о вещах на основе научных данных; я не слишком религиозный человек, поэтому не собираюсь рекомендовать всем эти действия как очищающие. Но я доверяю своим чувствам, время от времени заземляюсь и после этой процедуры чувствую себя обновленным.

Такое же чувство можно испытать, сделав глубокий вдох ранним утром под лучами восходящего солнца или погружаясь в беззвучное сияние лунного света в вечерних сумерках.

Я уверен, что у каждого есть свой способ очищения, например посещение близлежащего святилища или ежедневное принятие ванны перед отходом ко сну. Это очень важно.

Создайте уютный дом своими руками

Место, где мы едим и спим, – самое важное, поэтому сейчас я продолжаю активно работать над ремонтом своего дома.

Задумка – дом, который «дышит».

Я купил недорогой старый дом, ободрал стены, положил конопляный утеплитель и насыпал кизельгур[6], который естественным образом регулирует влажность.

Пол я застелил массивными досками из кипариса и кедра. Натуральное дерево насыщено эфирными маслами, и я чувствую себя счастливым, когда в доме стоит аромат леса. Ремонт требует много времени и усилий; из-за ограниченности бюджета все делается медленно, и через три года после переезда около десяти квадратных метров все еще остаются прежними, но мне уже нравится жить в этом доме, улучшая его по мере возможности.

Я делал то же самое, когда жил в квартире у моря в Сёнане. Большинство стен в домах сегодня сделаны из пластика. Из-за высокой степени герметичности, которую обеспечивают алюминиевые створки, при повышении влажности на стенах образуется конденсат, что делает их уязвимыми для плесени. Воздух в комнатах наполнен пылью и спорами грибков, что приводит к обострению аллергии.

Такие стены рекомендуется очистить и покрыть штукатуркой или кизельгуром. Традиционные японские стены и массивная древесина впитывают воду во влажные дни. В сухие дни они естественным образом поддерживают постоянный уровень влажности, выделяя впитанную воду.

Это настоящий «дышащий» дом, и если вы отремонтируете его сами, это обойдется не так уж дорого. Зато воздух в помещении будет чистым и приятным.

Я отремонтировал и ванную, и кухню. Теперь готовить стало легче, и чувствую я себя лучше.

Перед едой я молюсь: «Благодарю за благословения неба и земли и за любовь Того, Кто их создал. Эта жизнь вошла в мое тело и полезна мне и другим. Большое спасибо. Я приму эту пищу».

Есть у меня и привычка тайно молиться до и после некоторых действий.

Я не принадлежу к адептам какой-нибудь религии, но за 63 года, что живу на земле, я приобрел некоторый жизненный опыт, а потому испытываю глубокую благодарность, и молитва все чаще исходит из моего сердца.

Новая мечта – возродить медицину

Когда я начал специализироваться на остеоартрозе коленного сустава и совершенствовать свои хирургические навыки, у меня появилась мечта.

Постоянно совершенствуя свои навыки и используя их как опору, я хочу лечить колени, не разрезая их.

Эту мечту я хочу исполнить вместе со своими пациентами.

Моя мечта стала общей для всей нашей медицинской команды со времен моей работы в Сёнане и по сей день. Мы говорим: «В крайнем случае мы будем готовиться к операции, но сначала попробуйте серьезно заняться лечением по нашему методу». Пациент успокаивается и усердно работает в течение следующих трех месяцев.

Мечта сбылась через некоторое время и продолжает сбываться после переезда из Сёнана в Итиномию.

Я очень благодарен за это. И я подумал: а что, если у меня появятся новые идеи, и я стану работать над тем, чтобы реализовать их?

И новая мечта…

Я мечтаю вернуть медицину к осуществлению лечения, которое ставит своей задачей находить причины заболеваний и устранять их.

Боевые искусства, бусидо[7], цветочные композиции, чайная церемония… Во многих традиционных японских искусствах существует отношение «омотэнаси», что означает быть почтительным за кадром, когда люди не смотрят, и посвящать себя делу, не расслабляясь. Медицина, изучающая человеческое тело, в прошлом должна была быть именно такой. Я хочу вернуть ее к этому.

Современная медицина под влиянием экономики превратилась в систему симптоматического лечения.

Простое подавление симптомов не дает фундаментального излечения; оно заставляет людей испытывать беспокойство и не ориентировано на пациента.

Я хочу внедрить медицинскую практику, способную направлять людей, страдающих от болезни и беспокойства. Помочь пациенту встретиться с причиной болезни и снять тревогу. Я считаю, что путь, ориентированный на пациента, – это путь истинной медицины.

Что касается текущей ситуации, то пациенты заняты своими делами, им некогда лечиться всерьез, и все больше становится людей, которые говорят: «Просто вылечите мне пока вот это». Врачи тоже находятся под влиянием экономики и не хотят тратить деньги на рекомендации по изменению образа жизни, которые не принесут им выгоды.

Должен сказать, что путь современной медицины очень труден.

Если вернуться к моей мечте, ее осуществление будет полезно и пациентам, и врачам, у которых наконец появится смысл в жизни, потому что они смогут вылечить пациентов. Все будут счастливы, и тогда точно увеличится продолжительность жизни.

Я снова могу мечтать о великом, поэтому развиваю в себе силы для жизни до 100 лет, оказывая себе этим огромную услугу. В приподнятом настроении я встречаюсь со своими пациентами.

Глава 5

Медицинская помощь при остеоартрозе коленных суставов

Рассказываю об операциях

Амбулатория больницы Западной Итиномии. Из ознакомления с нашими методами лечения на первом осмотре

Сейчас я расскажу, какое лечение получит пациент, пришедший в амбулаторию с остеоартрозом коленного сустава, в том числе и о хирургическом вмешательстве.

Прежде всего, если вы хотите пройти лечение остеоартроза коленного сустава в отделении ортопедии Больницы Западной Итиномии, вам следует записаться на первичную консультацию по телефону.

Когда вы приедете в больницу, вам сделают рентгеновский снимок (иногда под руководством врача). После этого вам дадут рекомендации по сохраняющей терапии и расскажут, почему мы начинаем именно с нее, о ее значении, ожидаемой пользе и сроках, в течение которых она должна проводиться.

Инструктаж длится около 60 мин; он совмещен с некоторыми упражнениями.

Учитывая обилие тем нашей беседы, я хочу, чтобы люди за короткое время поняли причины и ход лечения болей в коленях и почувствовали надежду. Я всегда стараюсь сделать встречу познавательной и веселой, вложить в нее всю полноту моих чувств. (Видеоролик YouTube «[Боль в коленях] Для тех, кто хочет продолжать ходить на своих ногах – 100 лет на здоровых ногах», опубликованный Больницей Западной Итиномии, в целом схож по содержанию с этой беседой.)

Как я уже упоминал, я не оперирую сразу пациентов, которым в предыдущей больнице сказали, что единственный выход – замена сустава. Я объясняю это во время инструктажа и прошу их взять на себя обязательства в течение трех месяцев заниматься сохраняющей терапией.

На индивидуальных приемах я буду говорить вот о чем.

• Оценка симптомов, диалог о плане лечения.

Сообщение диагноза по результатам рентгена и совместное обсуждение причин заболевания.

• Диалог о том, что пациент планирует делать после того, как его колени восстановятся.

Обсуждение проблем, с которыми он сталкивается в повседневной жизни из-за боли в коленях.

• Рекомендации по снижению веса, предлагаемые цели и способы.

Предоставление советов по похудению.

• Обучение упражнению «Покачивания ногами».

Упражнение «Покачивания ногами» для регенерации хряща выполняется самостоятельно. Проверяем, сможет ли пациент правильно двигать ногами.

• Тренировка мышц и инструктаж по ходьбе.

Лекции о том, как тренировать квадрицепсы и приводящие мышцы, ходить от внутренней стороны бедра.

Когда все это будет проделано и назначена дата следующей консультации (примерно через три месяца), встреча заканчивается. В общем, метод Тацуми, о котором я рассказываю вам во время первичной консультации, заключается в следующем.

(1) Упражнения на раскачивание ног перед тем, как встать утром и сходить в туалет. / Упражнения на раскачивание ног, если у вас есть время.

(2) Возвращение веса к норме. / Рекомендуется голодание раз в неделю, чтобы вернуть вес к норме.

(3) Ходьба. / Люди с О-образными ногами должны ходить от внутренней стороны бедра. / Люди с Х-образными ногами должны ходить по прямой линии. / Необходимо пользоваться тростью, пока ноги не выздоровеют.

(4) Тренировка мышц: укрепление мышц квадрицепсов, брюшных мышц и мышц тазового дна.

Упражнения на раскачивание ног (1) способствуют укреплению сохранившегося стекловидного хряща. Мениск, который потерял свое место, будет стремиться вернуться в исходное положение. Синовиальная оболочка растягивается и сокращается, выделяя питательные вещества для хряща. У людей, потерявших стекловидный хрящ, упражнение способствует формированию волокнистого хряща.

Отпустите ногу, не нагружая ее. Это единственный метод лечения, стимулирующий регенерацию хряща.

Вес (2) представляет проблему для многих людей. Хрящ, восстановленный по нашему методу (1), может быстро разрушиться под нагрузкой, в пять-восемь раз превышающей вес тела. К этому нужно относиться терпеливо.

(3) Изменение манеры ходьбы означает исправление походки, которая способствует разрушению хряща. Даже если у человека полностью исчезла щель, сустав будет раскрываться при нагрузке на противоположную сторону. Если продолжите ходить так, как раньше, вы снова разрушите хрящ, который нам удалось воссоздать. Поначалу вы будете менять манеру ходьбы, глядя в зеркало, но как только освоите ее, боль действительно уменьшится, и манера ходьбы изменится естественно.

Коленный сустав становится более устойчивым, когда мышцы вокруг колена превращаются в «плотное красное мясо» благодаря их тренировке (4). Когда мышцы начинают действовать как опоры для предотвращения шатания, восстановленный хрящ (1) не разрушается и сохраняется. Если носить покупной наколенник, потому что так проще, мышцы будут расслабляться, не будут выполнять свою работу и превратятся в «мраморное мясо».

Из четырех методов терапии наиболее важно (1) восстановление хряща. Однако для полного восстановления этого недостаточно. Если в течение трех месяцев серьезно заниматься всеми четырьмя видами терапии, ваш мир изменится удивительным образом.

Необходима трансформация сознания. Вы должны изменить свой образ мышления и относиться к рекомендуемому лечению как к самолечению.

Обсуждение дальнейших действий и разработка индивидуального плана лечения во время второго визита

На следующей консультации (примерно через три месяца) рентгеновский снимок покажет результаты проведенного лечения.

Если боль уменьшается, пациента просят продолжать лечение. После восстановления хряща некоторые люди избавляются от боли с помощью упражнений и тренировки мышц. Если они продолжают восстанавливающее лечение, примерно половина из них избавляются от боли в коленях без операции. Если же боль не проходит, мы вместе с пациентом выясняем ее причину.

И с этого момента все зависит от конкретного случая. Кто-то продолжает лечение самостоятельно еще три месяца; кто-то снова получает рекомендации с нуля; кто-то записывается на операцию. В любом случае после тщательного обсуждения лечение будет продолжено.

Я не врач, который не оперирует, а врач, который не оперирует сразу. Каждую неделю я оперирую множество людей с остеоартрозом коленного сустава. Я делаю это хорошо, и около 10 % всех пациентов выбирают операцию.

Я настолько уверен в своих навыках, что сначала всегда предлагаю лечение восстанавливающими методами, ведь в крайнем случае всегда можно провести операцию.

Я продолжаю знакомиться с передовыми методами лечения, изучать и разрабатывать менее трудные для тела. К счастью, в последние годы ко мне приезжают врачи из-за рубежа, чтобы наблюдать за ходом наших операций. Поэтому я серьезно и позитивно отношусь и к пациентам, которые хотят сделать операцию сразу. Срок службы колена изначально составляет 108 лет, и есть способы лечения боли без операции, но выбор самого пациента в тот момент – сделать ее как можно скорее.

Даже если люди знают, что могут ходить без операции, они могут быть не в состоянии применить это на практике или у них могут быть обстоятельства, которые заставляют их хотеть сделать ее как можно скорее, что вполне естественно. Жизнь конечна, и время терять нельзя.

Однако сосредоточимся на причине боли, а не только на ее последствиях. Человек, который исцеляет колено, – это он сам. Я стараюсь как можно терпеливее ждать, пока сознание пациента изменится таким образом. Пациенту необходимо некоторое время.

Как уже говорилось, боль в коленях – это повод задуматься и поразмышлять о своем здоровье в целом и о своей жизни на сегодняшний день.

Боль в коленях может сделать жизнь неудобной, но она не опасна, поэтому стоит хорошенько подумать и принять решение. Важно изучить преимущества, а также недостатки и риски операции, прежде чем сделать выбор.

Некоторые люди записываются на операцию, но в ожидании этого дня продолжают сохраняющее лечение; боль уменьшается, и операция отменяется.

Бывали и особые случаи, когда основной причиной возникновения остеоартроза у пациента была деформация кости вследствие перенесенного перелома, и в результате операции по ее восстановлению необходимость в замене сустава отпала. В любом случае мы обсуждаем с пациентом хирургическое вмешательство с точки зрения устранения причины.

Преимущества протезирования суставов

Общее преимущество всех видов замены суставов состоит в устранении сильной боли при нагрузке на тело. Это происходит потому, что благодаря металлическому покрытию краев костей удается избежать микротрещин (с. 55), и многие пациенты, которые до операции неоднократно испытывали сильную боль от них, отмечают, что она полностью исчезла.

На самом деле, хотя другие боли могут оставаться, они не идут ни в какое сравнение с острой болью от микротрещин, и многие люди чувствуют, что могут ходить без боли.

Давайте рассмотрим операции по замене суставов, начав с наименее сложной процедуры – гемиартропластики.

Снижаем нагрузку на тело

При гемиартропластике протезом заменяется только поврежденная часть сустава.

Выбор метода операции зависит от причин боли в коленях, результатов восстанавливающего лечения и состояния связок колена.

Мы хотим проводить операции таким образом, чтобы способность человека к самовосстановлению оставалась максимальной, поэтому рекомендуем гемиартропластику, при которой искусственным суставом заменяется только медиальный сустав с поврежденным хрящом. Показанием к гемиартропластике служит сохранение передней и задней крестообразных связок колена.

При гемиартропластике делают небольшой разрез (примерно 6–8 см); мышцы не разрезают. Все четыре связки в колене могут быть сохранены. Передняя крестообразная связка может быть частично повреждена и не функционировать, но после операции можно ее восстановить, а также скорректировать походку при О-образных ногах, после чего пациент сможет ходить нормально.

Главное преимущество гемиартропластики в том, что передняя крестообразная связка может быть сохранена. При этом важно, что остаются и нервы, передающие в мозг информацию о ее напряжении.

Рис. 38

Это позволяет пациенту ощущать скручивание крестообразной связки после операции и понимать, в какую сторону поворачивается голень, даже с закрытыми глазами. Благодаря тому, что нервы в связке остаются на месте, пациент чувствует себя естественно.

В случае полного протезирования коленного сустава, когда передняя крестообразная связка рассекается и весь сустав заменяется металлом, не происходит передачи сигнала от нервов к мозгу, поэтому некоторые люди испытывают дискомфорт, говоря, что боли нет, но появляется ощущение, будто крутится шарнир. Поэтому возможность сохранить связки – это большое преимущество.

Полное протезирование коленного сустава

Если передняя крестообразная связка уже разорвана и гемиартропластика не показана или если хрящ всего сустава (внутреннего или наружного) разрушен ревматизмом, оптимальным вариантом будет полная замена сустава. Мы разработали методику, которая не требует разрезания мышц даже в этом случае. По сравнению с операцией с разрезом четырехглавой мышцы вокруг коленной чашечки, послеоперационный отек вокруг колена меньше, а восстановление проходит быстрее.

Рис. 39

Если передняя крестообразная связка разорвана, но пациент продолжает принимать обезболивающие и ходить, остеоартроз может перейти в конечную стадию.

Большеберцовая кость выдвигается вперед и начинает создавать нагрузку на заднюю часть малоберцовой кости, которая в норме не несет вес, в результате чего образуется дефект. Если он становится достаточно значительным, необходимо установить искусственный сустав поверх кости пациента. Это называется костным трансплантатом.

Причина, по которой заболевание переходит в конечную стадию, заключается в том, что, как уже говорилось, пациенты ходят на обезболивающих, и потому, что они не знают о восстанавливающей терапии или не практикуют ее. Одним словом, воспользуйтесь нашей методикой, чтобы не допустить прогрессирования заболевания до конечной стадии.

Вопросы и ответы по лечению остеоартроза коленного сустава

Вопрос

Увеличивают ли добавки с хондроитином хрящевую ткань?

Ответ

Хондроитинсульфат – это действительно один из защитных компонентов хряща. При этом он присутствует в клетках хряща и кожи, но не как таковой, а связанный с белками. Однако ничего из того, что мы едим, не усваивается полностью и в неизменном виде.

Белки перевариваются в желудке, после чего расщепляются на аминокислоты пищеварительными ферментами в двенадцатиперстной кишке и всасываются через слизистую оболочку тонкого кишечника. Затем аминокислоты переносятся кровью в печень, где в результате химической реакции с ее ферментами образуется белок, который затем переносится кровью в различные части тела. Однако хрящ не имеет кровеносных сосудов, поэтому к нему нет прямого доступа для тех ингредиентов, которые переносятся кровью.

Более того, с начала 2000-х годов Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и соответствующие органы других стран опровергли эффективность перорального приема хондроитинсульфата, потому что если его принимать перорально, он не превращается в хрящ. То же можно сказать и о пероральном приеме других составляющих хряща.

Вопрос

Мой врач сказал, что в будущем мне потребуется операция. Должен ли я посоветоваться со вторым врачом?

Ответ

Второе мнение – это очень важно!

Мнение врача – это ответ, основанный на случаях и результатах, с которыми он сталкивался, поэтому необходимо выслушать еще один вариант лечения. В этом и заключается смысл получения второго мнения. Я врач, который в основном придерживается принципов сохранения здоровья, поэтому буду предлагать восстанавливающее лечение тем, кто может его проводить. Врач, который занимается только хирургией, скажет: «Немедленно оперировать!» У нас совершенно разные взгляды, поэтому и различные мнения.

Что бы ни сказал врач, не считайте это окончательным решением. Вы главное действующее лицо в своем лечении. У вас должно быть несколько точек зрения на себя, и если вы не удовлетворены, можете выбрать третьего или четвертого врача… И лучше выбрать доктора, который серьезно настроен на то, чтобы приблизить вас к здоровью.

Помните, что в итоге выбор остается за вами. Доверьтесь себе, чтобы сделать этот выбор и взять ответственность за него. Если вы вдумчиво подойдете к этому вопросу, я верю, что найдете именно того врача, который нужен.

Вопрос

Каковы недостатки замены суставов?

Ответ

Искусственные суставы изготавливаются из металла, а искусственные хрящи – из медицинского полиэтилена. Поскольку они в любом случае искусственные, их недостаток – отсутствие кровообращения. Нет кровообращения, значит, нет и обмена веществ. Металл служит около 100 лет, в то время как срок службы полиэтилена на сегодняшний день составляет 15–25 лет.

Полиэтилен не восстанавливается при употреблении пищи, поэтому его необходимо заменять, когда он изнашивается. Несмотря на то, что сейчас мы живем 100 лет, повторная операция в преклонном возрасте тяжела для организма. Тем не менее если наши методы лечения не подходят, пациенту необходимо быстро сделать операцию, чтобы он мог ходить без боли, не задумываясь о сроке службы полиэтилена.

Вопрос

Каковы послеоперационные риски?

Ответ

Риск развития инфекции составляет 1–2 %: на каждые 100 человек, проходящих эту процедуру, такая вероятность бывает примерно в двух случаях.

На нашей коже и в кишечнике обитает множество бактерий, которые могут оказывать и благотворное влияние на организм, и наоборот. Однако ни одна из этих бактерий обычно не попадает в наши суставы.

Когда сопротивляемость организма снижается, например при физической слабости, микроорганизмы размножаются в разных частях тела и могут попасть в суставы. Поскольку именно белые кровяные тельца уничтожают бактерии, они, чтобы выжить, пытаются спрятаться и угнездиться в металлических уголках, где мало или совсем нет крови.

Инородные тела, такие как искусственные суставы, совсем не снабжаются кровью, что делает их идеальной средой обитания микробов. Если бактерии избегают контакта с кровью и прячутся между костью и искусственным суставом, антибиотики не подействуют, потому что они тоже переносятся кровью. Если произойдет попадание бактерий в искусственный сустав, его придется удалить для заживления колена.

Поэтому если после операции по замене сустава у вас поднялась высокая температура и возникло подозрение на инфекцию, необходимо ввести антибиотики внутривенно, чтобы убить бактерии до того, как они распространятся по организму. Если врача проинформируют о том, что пациент перенес операцию по замене сустава, и антибиотики введут как можно скорее, вероятность серьезных последствий будет меньше.

Еще один риск, которому подвержены все пациенты, перенесшие операцию на нижней конечности, – тромбоз. В течение двух-трех дней после операции пациент испытывает боль и часто лежит в постели, почти не двигаясь. Это может привести к образованию тромбов в икрах, так как работа мышц голени снижается.

Вопрос

У меня очень болит правое колено. Левое тоже болит, хоть и не так сильно, как правое. Могу ли я сделать операцию на обеих ногах сразу?

Ответ

Я не оперирую обе ноги сразу. Это связано с тем, что иногда, когда колено, которое болит сильнее, заживает и становится возможным ходить, боль в другом колене проходит.

После операции нога наконец выпрямляется, становится длиннее. Другая нога может чувствовать себя странно, поскольку не может угнаться за здоровой, но это можно исправить упражнениями и изменением походки.

Я понимаю, что это тяжелый разговор для тех, кому больно прямо сейчас, но не стоит торопиться с операцией. Сначала последите за тем, как будет чувствовать себя одна нога, и вы поймете сами, нужна ли операция и на другой.

Тем более если вы упорно занимаетесь восстанавливающим лечением, улучшили осанку и походку, сбросили вес и увеличили силу бедер, польза от всего этого сделает вторую операцию ненужной.

Вопрос

Правда ли, что некоторые люди снова встали на лыжи после гемиартропластики? Каждый ли сможет заниматься такими трудными спортивными активностями?

Ответ

Я уже рассказывал об этом. Как лечащий врач я беру с пациентов обещание, что они после операции откажутся от таких интенсивных физических нагрузок, как катание на лыжах. Причина одна: если вы интенсивно занимаетесь спортом, искусственный хрящ быстро изнашивается.

Я получил от одного пациента видео, где он с сияющей улыбкой говорит, что едет кататься на лыжах. По поводу его выбора я ничего не могу сказать.

Пациент был так счастлив, что снова смог кататься на лыжах, которые он обожает. Он рад, что я жив. Так было написано в письме, в которое была вложена фотография с его улыбкой. Колени – это важно, но это не так важно, как сохранить искру в своей жизни. Каждый человек – герой собственной жизни. Конечно, вы будете делать то, что хотите. Если пациент хочет взять на себя ответственность за свою жизнь, он может это сделать. «Я лучше проживу еще пять лет, катаясь на лыжах, которые люблю, чем просто проживу на десять лет больше», – такая точка зрения вполне имеет право на существование.

Так бывает, что люди, которые не слушают своих врачей, иногда живут дольше и здоровее. Если у вас возникнут проблемы, приходите на консультацию, и я как ваш врач помогу, чем смогу.

Вопрос

Что такое регенеративное лечение хрящей?

Ответ

Я убежден, что в недалеком будущем операции по установке искусственных суставов станут не нужны. В итоге протезирование заменит регенеративная медицина, при которой хрящ будут восстанавливать из ваших собственных стволовых клеток и пересаживать вам.

Однако пока что для коленного сустава не удалось создать хрящ, способный выдерживать нагрузку при ходьбе. На данный момент даже с помощью стволовых клеток удалось лишь помочь организму остановить воспаление, и мы все еще находимся на стадии продолжающихся экспериментов для будущей регенеративной медицины, так называемых клинических испытаний. Если вы захотите пройти их в Японии, это будет стоить от 300 тыс. до 1 млн иен за ваш счет, так как это не покрывается страховкой. Как я уже писал, новые методы лечения, конечно, важны, но больно видеть пациентов, которые тратят свои сбережения на мечту, а в итоге вынуждены выбирать другое лечение.

Стволовые клетки, взятые из жира пациента или из крови, выращивают вне организма и возвращают в коленный сустав. Они не такие крупные, как оплодотворенные яйцеклетки, но способны превратиться во множество различных типов клеток. Мы помещаем их обратно в коленный сустав в надежде, что они трансформируются в стекловидный хрящ. Однако стволовые клетки, которые мы вводим, не сразу приживаются на том участке хряща, который исчез, поскольку возникают проблемы со структурой. Даже если они приживаются, факторы, позволяющие им превратиться в стекловидный хрящ, пока неизвестны, и мы находимся в процессе тестирования различных показателей и генов.

В недалеком будущем станет возможным снизить нагрузку на организм, отказавшись от необходимости вводить в тело инородные предметы, такие как металл. Я с нетерпением жду этого, отслеживая информацию о технологических новинках. Но в настоящее время эта технология только еще проходит клинические испытания, а между тем некоторые больницы уже начали делать на ней бизнес. Я видел нескольких пациентов, которым пришлось очень нелегко, потому что операция проводилась в косметической хирургии. Если вы будете пользоваться подобными методами, не могу предсказать, что из этого выйдет. Я считаю, что такая медицина далека от настоящей.

Однако в меру возможностей я сам стараюсь использовать наименее физически тяжелые методы лечения, какие только возможны в данный момент.

Заключение

Боль в коленях похожа на качели.

Эти качели опускаются, когда вы осознаете, что для вас плохо, и поднимаются, когда вы понимаете, как себе помочь. И в результате этой качки вы сможете поправиться. Чтобы подняться, вам нужно пользоваться знаниями о методе Тацуми, осознать, что вы можете вылечить себя сами, и продолжать в том же духе.

Остается только лечить причину, а не симптомы.

И я буду повторять это снова и снова: четыре составляющих метода восстанавливающего лечения таковы.

(1) Упражнения на покачивание ног перед тем, как встать утром и пойти в туалет. / Упражнения на покачивание ног, если у вас есть время.

(2) Верните вес к норме. / Попробуйте голодание один день в неделю, чтобы вернуться к нормальному весу.

(3) Походка. / Люди с О-образными ногами должны ходить от внутренней стороны бедра. / Людям с Х-образными ногами следует ходить по прямой линии. / Пользуйтесь тростью, пока ноги не окрепнут.

(4) Тренировка мышц: укрепление квадрицепсов, брюшных мышц и мышц тазового дна.

Последнее, что я хотел вам сказать, – это важность отношения к жизни на своих условиях. Понимайте, каковы они, выбирайте их и действуйте сами. Вы способны принять исход своих решений. Последствия того, что вам говорят делать другие, скорее всего, будут возложены на кого-то другого. Жить на своих условиях – важное правило, позволяющее избежать сожаления о своих поступках.

Мне очень приятно представить вам эту книгу, которая стала продолжением книги «100 лет на здоровых ногах». Я хотел бы поблагодарить Такако Симодайра за помощь в составлении книги, Ханаэ Хасигути из редакционного отдела издательства Sunmark и всех остальных участников процесса. Большое спасибо!

Я надеюсь, что эта книга поможет вам прожить 100 счастливых лет. Мои пациенты – мужественные люди, которые преодолели боль в коленях, диабет, рак и другие болезни, устраняя их причины, – попросили меня поделиться моей методикой, изложенной в этой книге, с другими людьми. Я буду счастлив, если те, кто прочтет ее, найдут собственный путь и изменят свою жизнь.

Июль 2023 года

Итиро Тацуми

Об авторе

Итиро Тацуми – хирург-ортопед, специалист по лечению коленей, родился в 1960 году. Окончив фармацевтический факультет Сидзуокского университета, поступил на медицинский факультет Осакского городского университета. На четвертом курсе фармацевтического факультета он получил серьезную травму, катаясь на мотоцикле, и был на грани смерти, но его вдохновили слова покойного отца: «Делай то, что действительно любишь». Именно это подвигло его на продолжение учебы в медицинской сфере.

После окончания обучения он поступил на работу в отделение ортопедической хирургии в Университетской Больнице Осаки, где провел большое количество хирургических операций. Впоследствии он совершенствовался в своей профессии, стажируясь в клинике Майо в США и Оксфордском университете в Великобритании, где изучал ортопедическую хирургию и овладевал самыми передовыми мировыми методиками лечения остеоартроза.

Разработка операции без рассечения мышц и с небольшими разрезами, которая изменила общепринятые представления о хирургии искусственного коленного сустава, и активное внедрение такой операции, как гемиартропластика, которая минимизирует нагрузку на организм, – пожалуй, лучшие методики в Японии, а медицинская политика, ориентированная на пациента, привлекает постоянный поток посетителей со всей страны. Несмотря на то, что он признанный опытный хирург, о нем говорят как о враче, который не режет сразу. Он постоянно бросает вызов себе и своим пациентам, предлагая оригинальные методы восстановительной терапии, утверждая, что операция – это крайняя мера.

После 15 лет работы руководителем Центра протезирования коленных суставов в Больнице в Камакуре в 2020 году он возглавил Центр протезирования коленных суставов в Больнице Западной Итиномии.

Примечания

1

Дзори – вид японской обуви, атрибут национального парадного костюма. Представляют собой плоские сандалии без каблука с утолщением к пятке. Придерживаются на ногах ремешками, проходящими между большим и указательным пальцами. – Примеч. науч. ред.

2

Гэта – японские деревянные сандалии в форме скамеечки, одинаковые для обеих ног (сверху имеют вид прямоугольников со скругленными вершинами и, возможно, немного выпуклыми сторонами). Придерживаются на ногах ремешками, проходящими между большим и указательным пальцами. – Примеч. науч. ред.

3

Адзуки – вид однолетних травянистых растений рода вигна (Vigna) семейства бобовые (Fabaceae), распространенный по всей Юго-Восточной Азии и в Гималаях. Представляет собой мелкие бобы размером около 5 мм. – Примеч. науч. ред.

4

Ониги́ри – блюдо японской кухни из пресного риса, слепленного в виде треугольника или шара. – Примеч. науч. ред.

5

Одэн – японское зимнее блюдо. Основа одэна – бульон даси, в котором томятся на медленном огне всевозможные продукты. Среди них – вареные яйца, дайкон, конняку, рыбное суфле хампэн, рыбные тефтели сацуса-агэ, рыбный фарш чикува, водоросли и многое другое. Мясо встречается гораздо реже, в основном ближе к югу Японии. – Примеч. науч. ред.

6

Кизельгур представляет собой осадочную горную породу, состоящую из остатков диатомовых водорослей. – Примеч. науч. ред.

7

Бусидо́ – кодекс самурая, свод правил, рекомендаций и норм поведения истинного воина в обществе, в бою и наедине с собой, воинская философия и мораль в феодальной Японии. – Примеч. науч. ред.

Content

Итиро Тацуми
Здоровые колени не хрустят

Пролог

Методика Тацуми «Пять правил для коленей»

Лечение без хирургического вмешательства по методике Тацуми

Почему я против того, чтобы делать операции сразу

О чем обязательно нужно поговорить на первом приеме

Способы лечения, которые сделали операцию ненужной в случаях, когда казалось, что без нее не обойтись

Глава 1 Колени – ключ к здоровому долголетию

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Поговорим о причинах болей в коленях

Глава 2 Путь к здоровым хрящам

Хрящ в коленном суставе может восстановиться самостоятельно

Метод Тацуми «Как ходить без повреждения хрящей»

Метод Тацуми «Техника стабилизации хряща и укрепления мышц»

Метод Тацуми «Техника снижения веса для уменьшения нагрузки на хрящи»

Метод Тацуми «Как умом изменить свое тело»

Глава 3 Давайте попробуем! Упражнения для хрящей

Глава 4 Поверьте в собственные силы и натренируйте тело, тогда оно проживет 100 лет

Вот что я хочу посоветовать тем, кто планирует дожить до 100 лет

Мои привычки, чтобы дожить до 100 лет

Глава 5 Медицинская помощь при остеоартрозе коленных суставов

Рассказываю об операциях

Вопросы и ответы по лечению остеоартроза коленного сустава

Заключение

Об авторе

Примечания